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痛み 痛みの評価
言葉を発しない人の場合、観察が重要になり、痛みの指標として特定の行動がモニターされることがある。顔をひきつらせる、ガードする（体の一部がぶつかったり触られたりしないように守ろうとする）などの行動は、痛みを示すだけでなく、発声の増減、日常的な行動パターンの変化、精神状態の変化も示す。痛みを抱えている患者は、引きこもりがちな社会行動を示すことがあり、食欲が低下したり栄養摂取量が減少することもある。動作時や身体の一部を動かされたときのうめき声、関節可動域の制限など、ベースラインから逸脱した状態の変化も痛みの指標となりうる。認知症患者など、言語はあるが効果的な自己表現ができない患者では、混乱や攻撃的な行動や興奮の増大は、不快感があることを示すシグナルであり、さらなる評価が必要である。行動の変化は、その人の通常の行動を熟知している介護者が気づくことがある。
1980年代後半頃まで、新生児は痛みを感じない・感じにくいと考えられていたが、実際には痛みを感じ、手術中の不十分な麻酔が転帰を悪化させることが判明している。乳児も痛みを感じるが、それを報告するのに必要な言語がないため、泣くことで苦痛を伝える。医療従事者にはわからない乳児の変化に気づくであろう両親を巻き込んで、非言語的疼痛評価を実施すべきである。早産児は、満期産児よりも痛み刺激に対して敏感である。
痛み 痛みの評価
痛みが疑われる場合のもう1つのアプローチは、痛みに対する治療を行い、その後、痛みの疑いがある指標がおさまるかどうかを観察することである。
痛みへの経験や反応の仕方は、性別、民族性、年齢などの社会的文化的特性に関係している。
高齢になると、若年人と同じように痛みに反応しないことがある。痛みを認識する能力は、疾患や薬剤の使用によって鈍くなっている可能性がある。うつ病もまた、高齢者が痛みを訴えない原因のことがある。セルフケアの低下は、高齢者が痛みを経験していることを示していることもある。高齢者が痛みを訴えたがらないのは、弱いと思われたくないからであったり、痛みを訴えるのは無作法で恥ずべきことであると感じたり、痛みを自業自得と感じたりするためである。
文化的な障壁も、痛みを訴える可能性に影響する。患者は、特定の治療法が宗教的信条に反すると感じることがある。痛みを死が近づいているサインだと感じて報告しない場合もある。中毒のスティグマを恐れ、習慣性のある薬を処方されないように痛みの治療を避ける人も多い。多くのアジア人は、痛みがあり助けが必要であることを認めることで社会的な尊敬を失いたくないと考えており、痛みは黙って耐えるべきだと考えている。一方、痛みをすぐに訴えればすぐに緩和されると考える文化もある。
性別もまた、痛みの訴えの際に気付かれるべき要因となりうる。男女差は社会的・文化的な期待の結果である可能性があり、女性はより感情的で痛みを示すと思われ、男性はよりストイックであることが期待される。その結果、女性の痛みはしばしばスティグマ化され、痛みを正確に報告する能力に対する社会的期待に基づいて、女性に対する緊急の治療が行われなくなる可能性が低くなる。このため、女性の救急外来での待ち時間が長くなり、痛みを正確に報告する能力が頻繁に否定されるようになる。
痛みは多くの病気の症状である。痛みの発現時間、部位、強さ、発生パターン（持続的、間欠的など）、増悪因子と緩和因子、痛みの質（灼熱感、刺すような、など）を知ることは、診察する医師が問題を正確に診断するのに役立つ。例えば、極度の重苦しさと表現される胸痛は心筋梗塞の可能性があり、引き裂かれるような胸痛と表現される胸痛は大動脈解離の可能性がある。
fMRIによる脳スキャンは痛みの測定に用いられており、自己申告による痛みとよく相関している。
痛み 機序
侵害受容性疼痛は、有害な強度に近づくか、それを超える刺激に反応する感覚神経線維（侵害受容器）の刺激によって引き起こされ、侵害刺激の様式によって分類される。最も一般的な分類は、"熱的"（熱や冷たさなど）、"機械的"（押しつぶす、引き裂く、剪断など）、"化学的"（傷に沁みるヨードや炎症時に放出される化学物質など）である。侵害受容器の中には、これらの刺激モダリティのうち2つ以上に反応するものがあり、その結果、ポリモーダル受容器と呼ばれている。
痛み 機序
侵害受容性疼痛は、発生部位によって、内臓痛、深部体性痛、表在痛に分類される。内臓（心臓、肝臓、腸など）は、伸張、虚血、炎症に対して非常に敏感であるが、灼熱感や切創など、他の部位で通常痛みを引き起こす刺激に対しては比較的鈍感である。内臓痛は、びまん性、すなわち部位を特定するのが困難であり、多くの場合、離れた部位の表面で感じられる（関連痛）。吐き気や嘔吐を伴うことがあり、気持ち悪い、深い、絞られる、鈍いなどと表現されることがある。深部体性痛は、靭帯、腱、骨、血管、筋膜、筋肉などの侵害受容器が刺激されることによって始まり、鈍く、疼くような、局在性の乏しい痛みである。例えば、捻挫や骨折などである。表在痛は、皮膚やその他の表在組織にある侵害受容器が活性化することによって生じる痛みで、鋭く、明瞭で、位置がはっきりしている。表在痛を生じる傷害の例としては、軽い傷や軽度の熱傷（第1度）などがある。
神経障害性疼痛は、身体感覚に関与する神経系（体性感覚系） のあらゆる部分に影響を及ぼす損傷や疾患によって引き起こされる。末梢神経から大脳に至るまでの侵害情報伝達経路のいずれかに病変や疾患が存在する際に生じ、体性感覚神経系の過敏性と下行性疼痛修飾系における抑制系の機能減弱が発症機序である。末梢神経障害性疼痛は、しばしば「灼熱感」、「ピリピリ感」、「電撃痛」、「刺すような」、または「針とピン」と表現される。
痛み 機序
神経障害性疼痛の原因には外傷性、三叉神経痛、糖尿病性神経障害、帯状疱疹後神経痛などがある。
痛覚変調性疼痛（Nociplastic pain）とは、侵害受容の変化を特徴とする痛みである（ただし、実際の組織損傷やそのおそれのある組織損傷の証拠はなく、体性感覚系に疾患や損傷もない）。この痛みの概念は国際疼痛学会が2016年に提唱し、2021年に行われた日本痛み関連学会連合発足記念シンポジウムで日本語訳が専門用語である新語として発表された。
心因性疼痛（Psychogenic pain）は、身体表現性疼痛とも呼ばれ、精神的、感情的、または行動的要因によって引き起こされる、増大する、または長引く痛みのことである。頭痛、腰痛、胃痛は、心因性疼痛と診断されることがある。医療従事者も一般の人々も、心理的な原因による痛みは「現実のもの」ではないと考える傾向があるため、影響を受けた人々はしばしばスティグマを持たれる。しかし、専門家は、心因性疼痛は他の原因による痛みに劣らず、現実的または傷つくものであるとみなしている。
長期の痛みを有する人は、しばしば心理的障害を示し、ミネソタ多面人格目録でのヒステリー、抑うつ、病気不安症の尺度（Neurotic Triad 神経症三尺度）のスコアが高くなる。急性疼痛が慢性化するのはこの神経症性によると主張する研究者もいるが、臨床的なエビデンスは、慢性疼痛が神経症傾向を引き起こすという逆の方向を示している。治療的介入によって長期疼痛が緩和されると、神経症三尺度と不安のスコアは低下し、しばしば正常レベルまで低下する。慢性疼痛患者において低いことが多い自尊心も、痛みが消失すると改善を示す。
痛み 疼痛管理
痛みはさまざまな方法で治療することができる。最も適切な方法は状況によって異なる。慢性疼痛の管理は困難であり、一般的に医師、薬剤師、臨床心理士、理学療法士、作業療法士、看護師などを含む疼痛管理チームの協調的努力が必要となる。
不適切な疼痛治療は、外科病棟、集中治療室、救急部門、一般病棟・外来、がん性疼痛を含むあらゆる慢性疼痛の管理、終末期医療に広くみられる。このような鎮痛軽視は、新生児から医学的に脆弱な高齢者まで、あらゆる年齢層に及んでいる。米国では、アフリカ系アメリカ人とヒスパニック系アメリカ人は、医師の治療中に不必要な苦痛を受ける可能性が他の人々よりも高く、女性の痛みは男性よりも治療が不十分である可能性が高い。
痛み 疼痛管理
国際疼痛学会は、痛みの緩和を人権として認め、慢性疼痛をそれ自体が疾患であるとみなし、疼痛医学が医学の専門分野としての地位を確立することを提唱している。2008年時点では、中国とオーストラリアだけが専門科であった。その他の地域では、疼痛医学は麻酔科、リハビリテーション科、神経科、緩和医療科、精神科などのサブスペシャリティである。日本ではペインクリニック科が存在するが、標榜科ではなく、日本専門医機構認定の基本領域にもサブスペシャリティ領域にも含まれていない。2011年、ヒューマン・ライツ・ウォッチは、世界中で数千万人の人々が、激痛のための安価な薬へのアクセスをいまだに拒否されていると警告した。
痛み 疼痛管理
1986年に、世界保健機関による「WHO方式がん疼痛治療法」が提唱され、1996年に第2版となった。この3段階の疼痛管理法は痛みを3段階として捉え、軽度ではアセトアミノフェン、イブプロフェンなど非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やアスピリンを用い、がんの疼痛のような高度な痛みの管理にはオピオイドが選択され、最初にコデインのような弱オピオイド、次にモルヒネのような強オピオイドを用いる。創傷（けが）の痛みでもこうした考え方で鎮痛薬を使用するなど普及した考え方であったが、2018年、WHO癌性疼痛に関するガイドラインの本文から削除された。しかし、2024年時点においても、がん性疼痛に対する基本的な考え方であり、当該ガイドラインの付録には残っている。
急性疼痛は通常、鎮痛薬や麻酔薬などの薬物で管理される。イブプロフェンなどの鎮痛薬にカフェインを加えると、さらなる効果が得られることがある。短期的な痛みに対しては、オピオイドの代わりにケタミンが使用されることがある。オピオイド鎮痛薬は、オピオイド誘発性痛覚過敏（オピオイドの長期使用によって引き起こされる全身性の激しい痛み）などの逆説的な副作用を引き起こすことがある。
ビタミンDと痛みの関係には関心が持たれているが、骨軟化症以外では、そのような関係についての対照試験によるエビデンスは今のところ結論が出ていない。
痛み 疼痛管理
国際疼痛学会（IASP）は、質の高い研究によるエビデンスが不足しているため、疼痛治療にカンナビノイドを一般的に使用することは推奨しないとしている。
いくつかの漢方薬には暫定的なエビデンスがある。
砂糖（スクロース）を口から摂取させると、医療処置（踵の穿刺、静脈穿刺、筋肉内注射）を受けている新生児の痛みが軽減する。一方、砂糖は割礼の痛みを取り除けず、砂糖が他の処置の痛みを軽減するかどうかは不明である。また、砂糖は、踵の穿刺の1秒後の新生児の脳における痛みに関連した電気的活動に影響を与えなかったともされる。甘い液体を口から摂取させると、生後1ヵ月から12ヵ月の小児において、予防接種によって引き起こされる涕泣の割合と時間がある程度は減少する。
社会的支援を多く受けている人は、癌性疼痛が少なく、鎮痛薬の服用量が少なく、陣痛が少ないと報告し、出産時に硬膜外麻酔を受けたり（無痛分娩）、冠動脈バイパス手術後に胸痛に悩まされたりする可能性が低い。
痛み 疼痛管理
暗示は痛みの強さに大きく影響する。約35％の人が、モルヒネと思わされた生理食塩水の注射を受けた後、顕著な疼痛緩和を報告している。このプラセボ効果は、不安を感じやすい人ほど顕著であるため、不安の軽減が効果の一部を占めるかもしれないが、すべてを占めるわけではない。プラセボは、軽い痛みよりも強い痛みに対してより効果的ではあるが、繰り返し投与することで徐々に効果が弱くなる。慢性疼痛を抱える多くの人が、ある活動や娯楽に没頭することで、痛みを感じなくなったり、痛みが大幅に軽減したりする可能性がある。
多くのメタアナリシスにより、催眠療法は、成人および小児の診断および外科的処置に伴う痛み、ならびにがんおよび出産に伴う痛みのコントロールに有効であることが明らかにされている。2007年に行われた13の研究のレビューでは、ある条件下では、慢性疼痛の軽減において催眠が有効であるとするエビデンスが発見されたが、研究に登録された患者数が少なく、群間差を検出する統計的検出力に関する反論が提起され、またほとんどの研究はプラセボ効果または期待感に対する信頼できる対照群を欠いていた。著者らは、「この所見は、慢性疼痛の治療における催眠の全般的な適用可能性を支持するものではあるが、異なる慢性疼痛の状態に対する催眠の効果を完全に決定するには、相当により多くの研究が必要であろう」と結論づけた。
2009年1月に発表された、鍼による疼痛治療に関する13の最も質の高い研究の分析では、本物の鍼、偽物の鍼、鍼なしで効果にはほとんど差がないと結論づけられた。しかし、より最近のシステマティックレビューでは、ある程度の有益性が認められている
慢性腰痛に対しては、脊椎マニピュレーションは、偽治療や他の介入と比較して、臨床的意義の乏しい、ごくわずかな短期的な痛みと機能の改善しかもたらさない。 急性腰痛に対しては、脊椎マニピュレーションによって、一般家庭医の治療、鎮痛薬、理学療法、運動などの他の治療と同等のアウトカムが得られる。
痛み 疫学
痛みは、救急外来を受診する主な理由の5割以上であり、家庭医を受診する患者の30％にみられる。疫学的研究では、慢性疼痛の有病率は人口の12～80％と幅が広いことが報告されている。慢性疼痛は、死期が近づくにつれ、より多く見られるようになる。4,703人の患者を対象とした調査では、26％が人生の最後の2年間に痛みを感じており、最後の1ヵ月では46％に増加していた。
6,636人の小児（0～18歳）を対象とした調査では、回答者5,424人のうち54％が過去3ヵ月間に痛みを経験していた。4分の1が、3ヵ月以上繰り返す、または持続する痛みを経験したと報告し、そのうちの3分の1が、頻繁に強い痛みを経験したと報告している。慢性疼痛の強さは女児の方が高く、女児の慢性疼痛の報告は12歳から14歳の間に顕著に増加した。
痛み 社会と文化
痛みには心理的、社会的、身体的側面があり、文化的要因に大きく影響される。
身体的苦痛は普遍的な体験であり、人間や動物の行動を強く動機付けるものである。そのため、身体的痛みは、疼痛管理政策、薬物政策、動物の権利（ないしは動物福祉）、拷問、苦痛による服従（pain compliance）など、さまざまな問題に関連して政治的に利用されている。意図的な痛みの付与と痛みの医学的管理はどちらも生権力の重要な側面であり、これは「ヒトという種の基本的な生物学的特徴が政治戦略の対象となった一連のメカニズム」を包含する概念である。
様々な状況において、体罰という形で意図的に苦痛を与えることは、犯罪に対する報復として、不正を行った者を懲戒したり改心させたりする目的で、あるいは容認できないとみなされる態度や行動を抑止するために用いられる。欧米社会では、19世紀後半に拷問が廃止されるまでは、意図的に激しい苦痛を与えること（拷問）が、主に自白を引き出すために行われていた。市民を罰する手段としての拷問は、社会構造に深刻な脅威を与える犯罪（例えば、反逆罪）のために留保されてきた。
痛み 社会と文化
文化的に異質化された身体、「社会の完全な構成員」ではないとみなされた身体に対する拷問の実施は、おそらく戦争の激化のため、20世紀に復活してしまっている。
多くの文化が心理的変容のための触媒として痛みを伴う儀式的実践を行っている。宗教的な自らへの笞刑（self-flagellation）（特にキリスト教とイスラム教のもの）や、皮膚に穴を開けることによる身体吊り下げにおける個人的なカタルシスにおいて、「浄化され清められた」状態へと移行するために痛みを用いることが見られる。
痛みに対する信念はスポーツ文化において重要な役割を果たしている。痛みは、「痛み無くして得るもの無し（No pain, no gain）」の成句に代表されるように、肯定的にとらえられることがあり、痛みはトレーニングの不可欠な一部とみなされる。スポーツ文化は、痛みや傷害の経験を正常なものとみなし、「痛みに耐えてプレーする」アスリートを賞賛する傾向がある。
安楽死の議論において一部の論者は、痛みは終末期の人々の生活を終わらせることを許し得る理由であると主張している。
痛み ヒト以外の生物
ルネ・デカルトは、動物には意識がないため、人間のように痛みや苦しみを経験することはないと主張した。動物の苦痛緩和を規制する連邦法2本の主執筆者であるコロラド州立大学のバーナード・ローリンは、研究者たちは1980年代になっても動物が苦痛を感じるかどうか確信が持てないままであり、1989年以前に米国で訓練を受けた獣医師は単に動物の苦痛を無視するように教えられていたと書いている。
専門家は、すべての脊椎動物は痛みを感じることができ、タコのような特定の無脊椎動物もまた痛みを感じることができると考えている。動物における痛みの存在は、げっ歯類における様々な有害な機械的刺激からの前足の引っ込めなどの身体的・行動学的反応から推測することができる。
痛み ヒト以外の生物
昆虫のような無脊椎動物種が痛みや苦しみを感じる能力は不明である。
植物は、生物として、物理的な刺激や損傷を知覚し、伝達することができるが、痛覚受容体、神経、脳がない、ひいては意識がないために痛みを感じない。多くの植物は、細胞レベルで機械的な刺激を感知し反応することが知られており、ハエトリグサやオジギソウなど、「明らかな感覚能力」を持つことで知られる植物もある。とはいえ、植物界には神経系がないため、日光、重力、風、虫刺されなどの外部刺激に反応する能力はあっても、痛みを感じるものはいない。その主な理由は、進化の成功と失敗が苦痛によって形作られる動物界の生物とは異なり、植物の進化は単に生と死によって形作られるからである。
ハインツ・シュトゥッケ
ハインツ・シュトゥッケ, Heinz Stücke （1940年、Hövelhof, ノルトライン＝ヴェストファーレン州, ドイツ連邦共和国 - ）は、自転車冒険家。1962年（22歳）以来祖国ドイツに帰ること無く、自転車で旅を続けている。
ハインツ・シュトゥッケ 旅行
1995 − 1999年、史上最長距離自転車旅行者としてギネスブックに記録。
2006年5月、イギリスのポーツマスで、1962年から漕いでいる自転車が6度目の盗難に遭い、全国ニュースになるが36時間後に公園で発見された。現在はブロンプトン・バイシクルを使って旅行を継続、新たな記録に挑戦している。
旅行途上の写真の権利、写真集の販売により旅費を賄っている。
嚥下障害
嚥下障害（えんげしょうがい、摂食嚥下障害）とは、摂食・嚥下の一連の過程のどこかに障害が生じている状態。誤嚥や窒息、脱水の原因となる。長期にわたると低栄養を引き起こし、また、誤嚥性肺炎の原因となる。
その原因は、摂食嚥下器官の奇形、欠損、腫瘍やその術後、炎症といった器質的要因や、摂食嚥下器官の感覚・運動障害(運動麻痺、失調、不随意運動、振戦など)といった機能的要因による。
嚥下障害 原因
嚥下障害の原因は器質的原因、機能的原因、心理的原因の3つに大別される。
先天異常、腫瘍、炎症、外傷、加齢性変化（歯の脱落）などによって舌や咽喉頭および食道の構造そのものが傷害されている場合。原因や疾患から分類する方法もあるが、たとえばリハビリテーションの見地から見ると、運動神経・筋群・硬組織といった出力系と感覚受容器・知覚神経といった入力系に分類する方が目的に適っているという。
摂食・嚥下器官を動かす筋肉、神経に障害がある場合。脳卒中による嚥下障害や、神経変性疾患、その他の神経筋疾患はここに含まれる。また先天異常でも、形態異常ではなく、神経の異常あるいは筋力・筋緊張低下といった機能的な嚥下障害もある。
脳卒中
脳卒中は摂食嚥下障害を合併する頻度が高く、脳卒中の50％以上に摂食嚥下障害がみられると報告されている。しかし、多くの場合、7日以内に摂食嚥下機能は回復し、6カ月後に摂食嚥下障害が残るのは、11～13％である。
神経疾患
パーキンソン病や筋萎縮性側索硬化症（ALS）では摂食嚥下障害の合併が多い。ALSにおける摂食嚥下障害の有病割合は47～86%と報告されている。
嚥下障害 原因
神経因性食欲不振症など摂食障害の他、認知症、うつ病などで食欲制御が傷害されている場合もここに含まれる。
精神疾患患者においては、統合失調症患者の23％、双極性感情障害患者の27％に、口腔咽頭嚥下障害の徴候が認められたと報告されている。
精神疾患を持たない人の有病率が6%であるのに対し、精神疾患患者の32%が嚥下障害を持っている。窒息事故の割合もはるかに高い (一般で100,000人中0.66に対して、精神疾患患者では100,000人中85)。
一方で、心因性嚥下障害に関しては明確な疫学データが存在していない。
認知症
高齢認知症患者における摂食嚥下障害有病割合は上昇しつつある。嚥下造影検査の分析から認知症では84%の患者が何らかの嚥下障害を持っている、という報告がある。
また、認知症患者255人を対象に18カ月追跡調査を行った研究では、摂食嚥下障害の有病割合は85.9％であり、摂食嚥下障害を有する認知症では低栄養、重度認知機能低下の合併が多かった。
認知症患者では拒食などの食行動障害を有することも多い。
術後摂食嚥下障害
もともと摂食嚥下機能が低下している高齢者では、外科手術後に摂食嚥下障害が顕在化することがある。特に、頚椎前方手術、喉頭手術、肺切除術、心臓手術、食道手術などは、摂食嚥下障害を引き起こすことが知られている。
嚥下障害 原因
頚椎前方手術後の摂食嚥下障害発生割合は、40～60%と報告されている。術直後から摂食嚥下障害を生じるが、骨棘の成長を含む構造変化が慢性の経過で摂食嚥下障害を引き起こす可能性もある。
心臓手術は術後摂食嚥下障害のリスクがあり、その発生率は3～67%と報告されている。
がん
14種類のがん患者239人における摂食嚥下障害合併について調査した研究では、全患者のうち54％に何らかの摂食嚥下障害がみられ、頭頚部がん（89％）、肺がん（78％）、骨軟部腫瘍（73％）、上部消化管がん（67％）などで摂食嚥下障害の合併が多かった。
脳性麻痺
脳性麻痺の50.4%が嚥下障害を、53.5%が食行動障害を有しているという報告がある。
内部障害
心不全入院患者の23％に、慢性閉塞性肺疾患の78％に、急性期入院高齢者の50％に、摂食嚥下障害がみられたとの報告がなされている。
嚥下障害 疫学
摂食嚥下障害の有病割合は人種に関係がない。地域在住高齢者における摂食嚥下障害の有病割合は16～23％であり、75歳以上では27％に増加する。摂食嚥下障害の有病割合は、虚弱性の程度やADL低下の程度に応じて増加する。入院患者や施設入所者に摂食嚥下障害を有している頻度が高い。
嚥下障害 摂食嚥下障害による症状・事象
摂食嚥下障害のある人では、そうでない人に比べて、低栄養のリスクは1.5倍であり、1年後の死亡リスクは2倍になると言われている。
脳卒中において、摂食嚥下障害の合併がある場合、肺炎のリスクが4.7倍、死亡リスクが1.8倍に増加すると報告されている。
嚥下障害 嚥下障害の評価
口蓋反射
左右の前口蓋弓を軽くこすると軟口蓋が挙上する反射。
咽頭反射
咽頭後壁をこすったときに軟口蓋挙上する反射。
3mlの水を注射器で被験者の口腔内にいれて嚥下してもらう。注入後5秒以内にむせ込みなく飲めれば正常である。
30秒間に唾液を何回嚥下できるのかを検査する。2回以下では異常である。
嚥下障害 球麻痺と偽性（仮性）球麻痺
球麻痺とは延髄の諸脳神経（舌咽神経、迷走神経、舌下神経）の運動神経核の障害により、発語、発声、嚥下、呼吸、循環などの障害をきたして生じる症状である。偽性球麻痺とは延髄神経核の上位ニューロンである皮質延髄路の障害によって生じる症状をさす。嚥下障害において両者の障害は異なると考えられている。
球麻痺の嚥下障害
球麻痺では延髄にある疑核、弧束核、網様体および嚥下関連ニューロン障害で嚥下障害をきたす。典型例は脳血管障害ではワレンベルグ症候群、変性疾患では筋萎縮性側索硬化症などである。嚥下動態では口腔相障害は軽度であり、咽頭相の嚥下反射障害が主体である。嚥下反射が起こりにくく、起こっても不十分である。CPGによる嚥下筋群の活動様式のプログラム異常と考えられている。軟口蓋、咽頭挙上、咽頭収縮、食道入口部開大などの運動障害が認められる。停滞型の嚥下障害である。
嚥下障害 球麻痺と偽性（仮性）球麻痺
偽性球麻痺の嚥下障害
皮質延髄路障害であり、皮質・皮質下型、線状体型、橋型の3型が知られているが嚥下動態は同様である。従来は両側病変で生じるとされていたが皮質領域の片側性病変でも嚥下障害が生じるという報告がされている。反射は起こりにくいが、嚥下中枢自体は障害されていないため、嚥下反射が起こればそのパターンは保たれている。嚥下動態は口腔相の障害（食塊形成不良）、咽頭期への移送の障害、嚥下障害の惹起不良が主体である。口腔期と咽頭期のタイミングがずれることが問題となり、嚥下反射は保たれる。食塊形成しにくい水分は特に誤嚥しやすい。
嚥下障害 内科的治療
ドパミン-サブスタンスP系の賦活
アンデオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）はサブスタンスPの分解を阻害するため咳反射が高まり、嚥下反射も改善する。L-DOPAも嚥下反射を改善させる。アマンタジンなどもドパミン放出を促進し嚥下反射を改善させる。
その他
シロスタゾールは嚥下反射改善効果が知られている。
嚥下障害 外科的治療
輪状咽頭筋切除術、喉頭挙上術、喉頭蓋管形成術、喉頭摘出術、気道食道分離術、声門閉鎖術などが有効な場合もある。
嚥下障害 リハビリテーション
摂食嚥下リハビリテーションは、摂食嚥下障害がある人すべてを対象に行う、摂食嚥下障害からの回復、摂食嚥下機能の獲得・機能維持を目的とした働きかけである。摂食障害(拒食症・過食症)は対象外である。また、小児と成人では一部アプローチが異なる。
全身状態の管理をする医師、患者の全体的なケアをする看護師、口腔ケアを行う歯科衛生士、嚥下食など食事を管理する管理栄養士の他、実際に食事をとれるように訓練をするのが言語聴覚士である。言語聴覚士は、口腔・嚥下機能の評価を行うとともに、食べるために必要な筋力の強化を行い、誤嚥してしまった時に食物を吐き出す訓練も行う。さらに、機能維持のための口腔ケアや、摂食時の姿勢や食形態の調整、さらには、実際に食物を用いた嚥下訓練も行う。胃瘻と併用しながら、体力強化とともに摂食嚥下訓練を行うことで、将来的に胃瘻を取り外せるようになる場合もある。
汐留信号所
汐留信号所（しおどめしんごうじょ）は、東京都港区にあった都営地下鉄の信号所。
御霊神社 (鎌倉市)
御霊神社（ごりょうじんじゃ）は神奈川県鎌倉市にある神社。旧社格は村社。鎌倉市にはこの名前をもつ神社が2か所あるが、本項では鎌倉市坂ノ下にある、通称（鎌倉）権五郎神社（（かまくら）ごんごろうじんじゃ）として知られている神社について述べる。
御霊神社 (鎌倉市) 由緒
権五郎神社の創建年代は詳らかではないが、御霊信仰の広がりと鎌倉氏による地方開発の展開を考慮すると、平安時代後期であると推定することができる。もとは坂東平氏鎌倉党の五家、鎌倉氏・梶原氏・村岡氏・長尾氏・大庭氏の5氏の霊を祀った神社であったとされ、五霊から転じて御霊神社と通称されるようになった。後に、鎌倉権五郎景政の一柱のみに祭神は集約され、祭神の名から権五郎神社と呼ばれた。
鎌倉景政は、平安時代後期の坂東平氏の一族であり、鎌倉・梶原・村岡・長尾・大庭の5氏とともに鎌倉武士団を率い、現在の湘南地方一帯の地方開発に従事した。景政はまた、その武勇をもって知られ、16歳の時、源義家の陣営に連なって後三年の役（1083年-1087年）に従軍して活躍した際のエピソードがよく知られている。『奥州後三年記』の伝えるところによれば、景政は左目を敵に射られながらも屈することなく、射手を倒し帰還した。左目に突き刺さった矢を抜こうと、一人の武士が景政の顔に足をかけたところ、景政はその非礼を叱責したと言う。かかる伝承から、志の成就（学業成就、必勝招来）の神徳があるとされる。また、林羅山の考定によれば眼病平癒にも効験があるとされる（『本朝神社考』）。
御霊神社 (鎌倉市) 境内
社務所の前にそびえるタブノキは、樹高20m、推定樹齢350年に達し、冠状に広がった樹枝が見事である。鎌倉市指定天然記念物、および神奈川県選定「かながわの名木100選」（1984年12月選定）。
御霊神社 (鎌倉市) 祭事
7月25日に近い日曜日（海の日制定後は原則、海の日） 石上神社例祭 — 御供流し神事（ごくながししんじ）と呼ばれる。海神の霊を鎮め、海難の犠牲者の霊を慰めるために御供（神前に供えた赤飯）を献げる。例祭当日に先立つ7月20日に神幸祭を執り行う。権五郎神社の前浜（現在の由比ガ浜）の海中に御供を捧持した若者たちが泳ぎ出て、船に乗せた神輿を拝してから、海中に御供を流す。
御霊神社 (鎌倉市) 同系列の神社
神奈川県内には当神社と同系列の神社が多数存在する。詳細については各項目参照。
御霊神社 (鎌倉市) その他
桑田佳祐（サザンオールスターズ）はこの神社を含む鎌倉周辺を散策コースとして気に入っており、自身の楽曲の歌詞のモチーフになることもある。『週刊文春』2014年9月18日号でのインタビュー特集『僕はポップスとニッポンを愛す』でこの神社を訪れ、後述した力餅屋の「権五郎力餅」を食べている写真が掲載された。
安全性優良事業所
安全性優良事業所（あんぜんせいゆうりょうじぎょうしょ）とは、貨物自動車運送事業者（トラック運送会社）の安全性を評価し広く公表するために、全国貨物自動車運送適正化事業実施機関に指定されている社団法人全日本トラック協会が国土交通省と協議の上2003年より実施している認定制度。認定ステッカーに大きく『G』と書かれることから『Gマーク』と呼ぶ事もある。
安全性優良事業所 概要
荷主企業や一般消費者がより安全性が高く、安心して利用できるトラック運送事業者を選びやすくするとともに、トラック運送事業者全体の安全性向上に対する意識を高揚するため、トラック運送事業者の安全性を正当に評価、認定し、公表している。
安全性優良事業所に認定されると認定証の交付を受けるとともに認定マーク及び認定ステッカーを「安全性優良事業所」の証として使用することが認められる。認定マーク及び認定ステッカーは通常、事業用自動車にステッカーとして貼付することになっているが、義務付けられてはいないため貼付していない場合もある。認定は会社（法人）単位に与えられるものではなく、事業所（＝貨物自動車運送事業法に規定される営業所）単位で与えられる。
ステッカーの『G』の由来は、good（良い）とglory（栄光）など。
最初の認定後10年間無事故（自動車事故報告規則に規定される国土交通省への報告対象事故を引き起こしていない場合）で認定を継続した場合、認定事業所が運輸支局長による表彰の対象となる。また、運輸支局長の表彰を受けた後、翌年まで無事故と認定が継続された場合は、地方運輸局長による表彰の対象となる。
安全性優良事業所 有効期限
安全性優良事業所の認定の有効期間は従来一律2年間であったが、2007年の認定基準改正より初回認定時は2年、1回目の更新で3年、2回目以降の更新で4年と有効期間が延長された。認定期間は認定された翌年の1月1日から有効期間満了年の12月31日まで。
また、国土交通省が貨物自動車運送事業者に対して行う行政処分の付加点数について通常は累積期間が3年であるが、安全性優良事業所においては処分日から過去2年間に違反点数の付与がない場合累積期間が2年に短縮されるという特典がある。
宍粟市立山崎西中学校
宍粟市立山崎西中学校 （しそうしりつ やまさきにしちゅうがっこう） は、兵庫県宍粟市に所在する公立中学校。
愛称・略称は西中、山西（やまにし）など。
宍粟市の中心地域に当たる山崎町鹿沢に所在し、近隣に市立図書館、文化体育館等の健康・文化施設が林立している。
宍粟市立山崎西中学校 所在地
以下の小学校の通学区域。主に宍粟市山崎町中心部・西部。
シュリー橋
シュリー橋(仏 : Pont de Sully)は、フランスのパリ、セーヌ川に架かる橋である。
4区のアンリ4世大通りと5区のサンジェルマン大通りとを結んでいる。サン・ルイ島の先端をかすめる形で二つの橋からなっている。
19世紀にはサン・ルイ島から右岸へ渡る橋がダミエット橋、左岸へ渡る橋がコンスタンティン橋と呼ばれていた。どちらの橋も歩行者用の吊り橋だった。前者は1848年革命のときに破壊され、後者は1872年にケーブルの腐食で崩壊した。
現在かかっている橋はジョルジュ・オスマン男爵のパリ改造の一環として1876年に完成し、1877年8月25日に除幕された。命名はアンリ4世の宰相であったシュリー公マクシミリアン・ド・ベテュヌにちなむ。設計を担当したのはギュスターヴ・ブロスランとポール・ヴォドレーであった。セーヌ川に対して約45度の角度がつけられているので、ノートルダム大聖堂をはじめとするすばらしい景観が望める。右岸側は径間長42mのひとつの鋳鉄製アーチと径間長15mの2つの石造アーチから、左岸側は3つの鋳鉄製アーチからなっている。
シュリー橋 隣の橋
（上流）オステルリッツ高架橋―オステルリッツ橋―シュリー橋―トゥルネル橋―サン＝ルイ橋・アルシュヴェシェ橋（下流）
MARTIJN
MARTIJN（マーティン）は小児愛者における議論を行う目的で設立された社会運動組織。オランダに拠点を置く。
類似する組織としてアメリカのNAMBLA（ナンブラ）が知られるが、MARTIJNはNAMBLA下の団体として属していたことがあり、その後、除名されている。
MARTIJN 概説
1982年設立。正式名はVereniging MARTIJN（フェレーニフィンフ・マーティン）。大人と子どものよりよい関係を築くことを主義とし、その具体的な内容としては子ども自身の権利確立を強調しており、関係の撤回を子どもの側に条項として明文化している点が特徴である。
実態としては小児愛者同士が議論を行うフォーラムに近く、互いの情報交換、主義主張を討論する場としての意味合いが強い。また、こうした意見や投稿をとりまとめ、不定期の機関誌「OK magazine」として編集・出版を行っている。
名目上では小児愛関連全般としており、機関誌「OK magazine」も含めてその内容には少女愛運動も含まれてはいるが、実際には少年愛がメインとなっている。
会員は1年間の登録となり、機関誌である「OK magazine」の郵送を受けることができる。以後、1年ずつの延長登録となる。
日本では知名度は高いとは言えず、NAMBLAを始めとした複数の同様の団体を紹介している谷口玲の著書「少年愛者 神話とタブーに包まれた彼らの本当の姿を探る」にもその名前は書かれていないが、ヨーロッパでは小児愛を語る上で欠かすことのできない存在のひとつに数えられる。
しごと情報アイデム
しごと情報アイデムとは、株式会社アイデムが企画・発行する新聞折込求人紙。毎週日曜日の朝刊に折り込まれている。
関東・東海・近畿・九州圏に約250エリア、週間約3000万部を発行。折込求人紙では国内最大の媒体である。
地域に密着した求人媒体として、幅広い企業と幅広い読者層に支持されている。
山陽圏では設置型フリーペーパー求人誌も『しごと情報アイデム』の名前を使用していたが、2007年8月から関東圏と同じ『ジョブアイデム』に改題した。
白いレガッタ
『白いレガッタ』（Reggatta de Blanc、白いレゲエ）は、1979年にリリースされたポリスのアルバム。
ポリスにとって2作目のスタジオアルバムである。イギリスにおいて人気を得はじめていた彼らは、様々なアイディアを録音に取り入れた。アルバム録音中にバンドの人気に火がつき、イギリスにおいてはこのアルバムが初の1位（4週間）に輝いた。収録曲「孤独のメッセージ - Message in a Bottle」は、世界的に大ヒットし代表曲として著名。「ウォーキング・オン・ザ・ムーン」もシングルカットされ、イギリスで1位になっている。
満洲電信電話
満洲電信電話株式会社（まんしゅうでんしんでんわ）は、1933年8月31日に設立され、ポツダム宣言の受諾に伴って閉鎖された日満合弁による国策会社。満洲国および関東州における電気通信事業（放送も含む）を独占的に経営していた。略称は「満洲電電」、略号は「MTT」。
満洲電信電話 概要
1933年3月26日に日本・満洲国間で調印された「満洲国ニ於ケル日満合弁通信会社ノ設立ニ関スル協定」に基づいて設立されたもので、関東州、南満洲鉄道附属地及び満洲国にある日・満両国政府所有の電気通信施設を合併、経営することを目的としており、放送事業に関しては、会社設立時に満洲国交通部から奉天・新京・ハルビンの各放送局、関東庁逓信局から大連放送局を継承した
。
1945年8月、ソ連軍や中国側による接収によって事実上消滅。日本国内においても、1946年11月に閉鎖機関に指定され、業務を停止した。
満洲電信電話 沿革
1932年1月12日 - 関東軍特殊無線部、設立（奉天放送局を管轄）。
2月1日 - 奉天放送局、短波によるロシア語放送を開始。
2月22日- 関東軍特殊無線部、関東軍特殊通信部と改称。
7月 - 関東軍特殊通信部、哈爾浜広播無線電台を接収し、哈爾浜放送局（呼出符号COHB）を開設。
10月 - 奉天放送局新京演奏所、運用開始。
11月 - 哈爾浜放送局、関東軍特殊通信部から満洲国交通部に移管（呼出符号をMOHBに変更）。
12月9日 - 「満洲ニ於ケル電信電話事業ニ関スル件」、閣議決定。
1933年3月26日 - 「満洲国ニ於ケル日満合弁通信会社ノ設立ニ関スル協定」（昭和8年条約第1号）、調印（5月15日：批准、公布）
4月16日 - 新京放送局（呼出符号MTAY）、関東軍特殊通信部の指揮下で放送開始。
7月21日 - 「関東州及南満洲鉄道附属地電気通信令」（昭和8年勅令第197号）、公布。
8月 - 奉天・新京の両放送局、関東軍特殊通信部から満洲国交通部に移管。
8月31日 - 満洲電信電話株式会社、設立。満洲国交通部から奉天・新京・哈爾浜の各放送局、関東庁逓信局から大連放送局を継承。
満洲電信電話 放送局
関東庁: 関東庁逓信局、関東軍: 関東軍特殊無線部または特殊通信部、満洲国: 満洲国交通部、満洲電電: 満洲電信電話株式会社、東三省: 東三省政府（張作霖を中心とする政権、国民政府の奉天派政権も含む）
R1: ラジオ第1放送、R2: ラジオ第2放送、R3: ラジオ第3放送
○: 局所名、種別、所管、呼出符号変更、●: 廃止
満洲電信電話 満洲における日満合弁通信会社の設立に関する協定
満洲における日満合弁通信会社の設立に関する協定は前述の通り1933年3月26日に日本と満洲国の間に調印された条約である。満洲国側の名称は關於設立満洲満日合辧通信公司之協定。
この協定は日本政府と満洲政府の協力によって株式会社として日満合弁通信会社を設立し、その通信会社に関東州、南満洲鉄道附属地、満洲国の行政権下にある地域で有線および無線の通信事業を行わせるものとなっていた（ただし鉄道事業・航空事業に付随するもの、官署および警備専用のものを除く）。
この協定は新京において日本帝国特命全権大使 武藤信義と満洲国外交部総長 謝介石に調印され、日本側では5月10日に批准、5月15日に批准書の交換が行われた。
T-VIS
T-VISはToyota Variable Induction Systemの略でトヨタ自動車が1982年より採用した可変吸気システムの名称。
T-VIS 概要
T-VISは、各気筒に2本ずつある吸気バルブに対しそれぞれ独立したインテークマニホールドを持ち、低回転では片側をバタフライバルブにより閉じ1本とし、高回転では2本に切り替える構造。作動は負圧アクチュエータを用いており、エンジン回転数が4,650rpmを超えるとバキュームスイッチングバルブで負圧をアクチュエータに送り、バタフライバルブを開かせる。
これにより、低回転ではインテークマニホールドの断面積が小さくなり、吸気流入速度が上がり慣性力で充填効率が上がる（慣性過給効果）。さらに、混合気がシリンダー中心に対しオフセットして流入するため、強いスワール渦が発生し燃焼効率が上がる。これらにより発生トルクの向上が計れる。高回転ではインテークマニホールド内の断面積が大きくなり、吸入抵抗が下がることにより充填効率が上がり、最高出力の向上が計れる。
T-VIS 概要
このような機構が登場した背景としては、1970年代後半にトヨタを初めとする自動車各社が対応に苦慮した自動車排ガス規制が挙げられる。トヨタトータルクリーンシステムの熟成により昭和53年排出ガス規制(日本版マスキー法)をクリアしたトヨタではあったが、昭和48年排出ガス規制以前のフルパワーエンジンを知る世代からの評価は決して芳しいものではなかった。そのような中、トヨタは1979年（昭和54年）より三元触媒と合わせてDOHCを導入し、市場にツインカム旋風を巻き起こし、次いで1980年には1G-EU型や1981年の1S-U型は公募で「ライトウエイト（軽量）・アドバンスト（進歩）・スーパーレスポンス（高応答性）・エンジン」を意味するLASRE(Light-weight Advanced Super Response Engine)の愛称を付け、排ガス規制期に低下したトヨタのスポーツイメージの回復を狙った。このDOHC旋風とLASREエンジンの集大成として、市販車では一部の高級スポーツカーにしか採用実績の無かった1気筒4バルブを大衆車向け量産エンジンにも展開することを計画した。DOHC 4バルブは高性能を発揮することができるが、吸気ポートやインテークマニホールドの内径を広げていくと低回転時の吸気流速が低下してエンジン出力の低下、つまり低速トルクの低下を招き、低速トルクの向上を狙った細く狭い吸気ポートは高回転時の出力低下、つまり最大馬力の低下や回転数の頭打ちといったを事態を招いてしまう。スポーツカーではドライバーの腕により低速トルクの細さをカバーできるが、老若男女あらゆる世代が運転しうる大衆車ではこのような欠点はできるだけ解消しなければならない。T-VISはこのような状況を解決する手法として考案されたものである。
T-VIS 概要
最初に採用されたエンジンは1982年のトヨタ・1G-GEで、その後1984年の4A-GEや3S-GEなどにも展開された。公式には触れられていないが、T-VISは当時のトヨタのスポーツエンジン(4A-GEなど"-G"が付くエンジン)の4バルブシリンダーヘッドと共にヤマハ発動機が開発したものである。より正確にはトヨタが開発し、1978年に米国特許を取得したダウンドラフト式キャブレター向けの「出力に応じて2系統の吸気ポートを切り替える機構」や、本田技研工業が1979年に米国特許を取得した「出力に応じて2つの吸気バルブを切り替える3バルブエンジン」を引用した上で、ヤマハが1981年に改めて欧州特許を取得したものであり、T-VISバルブユニットにはヤマハの社名が打刻されている。その後1G-GEでは不等長インテークマニホールド型が採用され、低回転側インテークマニホールドが長くされ、脈動効果も利用しさらに充填効率を大きくすることができた。
T-VIS 概要
他メーカーでは、この時期に日産がRB20DEやCA16DE、GA15Sなどに、同様の可変吸気システムのNICS（Nissan Induction Control System）を採用している。また、同じトヨタ内では1983年にT-VISに構造が類似した負圧を用いたインテークマニホールド切替機構を用いて、主に低回転時のみにシリンダー内にスワール(渦流)を発生させることを目的としたスワールコントロールバルブ(SCV)を3A-LUに採用している。機械的手法でスワールを発生させる機構は三菱自動車工業のMCA-JETが存在していたが、SCVは高回転時には全開状態となることでスワールの発生を止め、最大の吸気効率を発揮させられる利点があった。
トヨタは1987年式トヨタ・カムリの1VZ-FEより可変長インテークマニホールドの概念を取り入れたACISをハイメカツインカムと共に導入し、1991年以降は可変バルブ機構のVVT-iも導入されたことにより、それ以降はT-VISという名称では採用されなくなった。
T-VIS 車両チューニングにおけるT-VIS
T-VISのバタフライバルブは高回転まで使用しない場合に、ブローバイ(未燃焼ガス)の吹き返しによるカーボン堆積により動きが悪くなりレスポンスが悪化したり、時に完全に固着するトラブルも発生し、チューニングカーではT-VISを取り外したり最初から全開状態で固定する改造が行われた事もあった。低回転時には閉じているバタフライバルブ側の吸気バルブ傘部は燃料噴射装置からの噴射による洗浄効果が期待できない為、カーボンが非常に堆積しやすく、吸気ポートの有効面積が減ってしまい性能低下を起こしやすい事も泣き所であった。負圧アクチュエータの開閉制御はECUで行われており、ROMチューンにより作動回転数の変更も行えるが、2000年代まではプライベートチューナーによるECUの再セッティングの手段は極めて限定されており、T-VISの機構を残したままカムシャフトの交換などを行うと、バルブ切り替えの回転数がバルブタイミングに対して不適合となり、却って性能に悪影響を与えることもチューニングカーでT-VISが忌避された理由でもあった。
T-VIS 車両チューニングにおけるT-VIS
本来T-VISが搭載されたトヨタ・4A-GEやトヨタ・1G-GEなどは吸気ポートの形状はT-VISが存在することを前提にポート加工されており、単純にT-VISを取り外す事はあまり望ましい行為であるとはいえない。そのため、トヨタ・AE86の4A-GEではシリンダーヘッドとインテークマニホールドの全てを、T-VISが廃止された世代であるAE92後期型に換装する改造が行われたりもしており、AE101で4A-GEが5バルブ化される直前の一時期にT-VISが廃止された事実は、4A-GEユーザーの間に「T-VISは失敗作」という悪印象を残すことにも繋がってしまった。
しかし、2000年代以降ノートパソコンなどを利用するサブコンピュータでプライベーターでも容易にECUのセッティングが行えるようになったことにより、T-VISのユーザーによる作動タイミングの最適化が容易に行えるようになり、1980年代当時の量産エンジンにおけるアルミ鋳造技術の限界から生じている不適切な内部形状の修正など、メカチューン的な手法も含めたT-VISの再評価が行われてきている。
T-VIS 車両チューニングにおけるT-VIS
なお、1GエンジンではT-VISがツインターボの1G-GTEにも採用され、スーパーチャージャーの1G-GZEのみがT-VIS非採用であった。自然吸気エンジンはハイメカツインカムの1G-FEに置き換えられた。トヨタ・3S-GEは1984年からT-VISを採用し、自然吸気は1990年にACISに置き換えられる形で姿を消している。ターボエンジンの3S-GTEでは1993年の第2世代までT-VISが採用されており、同年末のST205型セリカの登場と3S-GTEエンジンの第3世代移行に伴いT-VISが廃止されているが、3Sエンジンや1GエンジンではT-VISの取り外しは4A-GEほど活発ではない。
ラッセ・ハルストレムがうまく言えない
『ラッセ・ハルストレムがうまく言えない』（ラッセ・ハルストレムがうまくいえない）は、日本のラジオドラマ作品。シナリオバンク、プレイワークスによるプレイワークスプロジェクトラジオドラマ第7弾。
ラッセ・ハルストレムがうまく言えない 概要
JFN系『円都通信 -YEN TOWN REPORT-』にて、2004年12月9日から2005年1月20日まで（TOKYO FMのみ1日早く、2004年12月8日から2005年1月19日まで）、全7話放送。2006年2月22日にはavex traxより1万枚限定でCD（CCCD仕様）が発売された。
原題は『female,female,female』。脚本を担当した寒竹ゆりは、本作が脚本家デビュー作となる。寒竹は、本作主演の池脇千鶴が主演した映画『ジョゼと虎と魚たち』にインスパイアされシナリオを書き上げたという。
なお、作品中には冨樫義博作の漫画『HUNTER×HUNTER』が登場する。ストーリー中の時点では全20巻が発売されている。
ラッセ・ハルストレムがうまく言えない ストーリー
キャバクラで働く泉はある日、苫田智恵を拉致し車のトランクに監禁して逃走する。あてもなく車を走らせて着いた先は、千葉県成田市のとある小さなガソリンスタンドだった。拉致監禁がスタンド店員の町田にバレた泉は、スタンドで働く町田の婚約者・カオリを人質に取り、3人をスタンド内に監禁する。
愛情に飢えて育った泉は、幼馴染の美和と同居している。ある日泉はキャバクラで、美和が通う大学で心理学を教える助教授の苫田伯好と知り合う。ラッセ・ハルストレムの話題で心理学に興味を持つようになり、苫田が既婚者であることを知りながらも惹かれるようになる。美和が浮気をされ失意の内にいるのを尻目に、自分の恋の芽生えに泉は嬉々とする。当初は同僚の喜多見に誘われるがまま、遊び本位でキャバクラに通っていた苫田も、次第に泉に惹かれ始めるようになる。その一方、妻の智恵はアスペルガー症候群の息子・圭の常軌を逸脱した奇行に疲れ果てていた。
ラッセ・ハルストレムがうまく言えない ストーリー
苫田と泉の関係を知った喜多見は、苫田に泉と別れるよう説得する。その頃、圭の奇行はますますエスカレートし、家庭のことを省みない苫田に智恵はストレスを抱えていく。そんな中、智恵は苫田と泉との関係を知る。智恵が怒りを爆発させたことにより、苫田は泉と連絡を絶つ。苫田と急に連絡が取れなくなり、苫田の所在を調べようと大学へ出向いた泉は喜多見と偶然遭遇する。連絡が取れなくなった旨を喜多見に聞かされ、激しく落ち込むも、どうしても諦められずにいる。一方、苫田は臨床心理士の資格を取ろうとするも、心理学を教える立場ながら圭をどう扱えばいいのか分からず、現実とプライドにジレンマを抱えていく。結局、嫌々ながらも智恵と一緒に圭を「田屋発達クリニック」へ連れて行く。
ある日智恵は、泉の家を探し当てて押し掛ける。激しい口論となり、感情的になった泉は、衝動で智恵を殴り気絶させ、拉致監禁に至る。苫田は、智恵が失踪し泣き叫ぶ圭をどうしていいか分からずに焦る。その時、ふと智恵の失踪に泉が関係しているのではないかと疑う。
泉は、智恵が苫田の子を妊娠していることを聞いて愕然とする。泉の私物から苫田の名刺を発見し、苫田と泉の関係を知った美和は、苫田を叱責する。
泉と智恵は、お互いの本音をぶつけ会話をする。その中で、愛されたいと思う気持ちは女である以上妻も愛人も変わりないのだと悟り、警察に出頭する。
権良淑
権 良淑（けん・りょうしゅく、クォン・ヤンスク、ハングル：권양숙、1947年12月23日 - ）は、第16代大韓民国大統領・盧武鉉の妻で、元大韓民国ファーストレディ（2003年 - 2008年）である。本貫は安東権氏。
権良淑 概要
慶尚南道馬山市鎭北面（現・慶尚南道昌原市馬山合浦区鎭北面）出身。ケソン女子商業高校卒業。
盧武鉉とは同郷で、1973年1月に恋愛結婚した。盧武鉉が司法試験に合格したとき、夫のひざに顔を埋めて泣いたという。
しかし、昇進に関して疑惑のあるクォン・キジェ元大統領府行政官（2004年までに27年間地方の税務署で勤務した後に、大統領府行政官にまでに昇進した）が、彼女の弟の同級生であったことへの疑惑もあった。さらに弟の銀行家クォン・ギムンも、盧武鉉政権発足後に急激な昇進をしていることも、一部で疑惑の目を向けられている。なお、3100万ウォンを横領した疑いで2006年3月に逮捕された韓国の土建会社代表は、権良淑の末弟を名乗っていたが実際は無関係であった。
社会福祉や、教育などの児童・青少年問題、女性などの家庭に関した諸問題に関心があるようである。趣味は音楽鑑賞、読書、水泳、登山。また、彼女は夫・盧武鉉と一緒に二重瞼へ整形をしている。
2003年にシンガポールを訪問した際、「権良淑蘭」と名付けられた新しい品種の蘭を受け取っている。
権良淑 概要
2004年に、国連国際家族年10周年記念・大韓民国代表夫婦選定委員会による、「韓国を代表するおしどり夫婦」のアンケート調査では、夫の盧武鉉と共に3位に選ばれた。
2006年には、就業ポータル・キャリアと韓国の女性週刊誌『ウーマンタイムズ』が行ったアンケート調査・「韓国のパワーウーマン・トップ10」で第五位に選ばれた。
2019年5月24日、夫の盧武鉉元大統領の没後10年の追悼式典に参列した。式典にはほかに、ブッシュ元大統領、文在寅大統領の配偶者である金正淑夫人が参列した。盧武鉉財団によると、当日会場となった元大統領の故郷である慶尚南道金海市烽下村へ、2万人を超える市民の訪問があった。
2022年6月13日、尹錫悦大統領夫人である金建希の訪問を受けた。これは尹大統領就任後、初の夫人の単独公式活動となる。金は韓国高速鉄道を利用して、烽下村に入った。夫の盧武鉉元大統領の墓に詣でたのち、権良淑宅に移動し、1時間半ほど対談した。
権良淑 収賄事件
2009年4月11日、朴淵次泰光実業会長から100万ドル（約1億490万円）などを受け取った疑いで釜山地方検察庁に出頭を求められ、調査を受けた。盧は在任中に権が受領したことで、検察の調査を受けた。この直後である5月23日早朝自殺した。
ロッテ・レーニャ
ロッテ・レーニャ（Lotte Lenya, 1898年10月18日 - 1981年11月27日）は、オーストリア出身の歌手、女優。
ロッテ・レーニャ 略歴
本名はカロリーネ・ヴィルヘルミーネ・ブラマウアー（Karoline Wilhelmine Blamauer）。ウィーンに生まれる。1920年代から1930年代にかけてドイツのミュージカル舞台で活躍した。1925年、クルト・ヴァイルと知り合い、翌1926年に結婚。1933年に一度離婚したものの、1937年に復縁して以降、ヴァイルが1950年に死去するまで添い遂げた。
映画初出演は1931年、パプストの『三文オペラ』でのジェニー・ダイヴァ(タイヴァ)役であった。続いて1961年の『ローマの哀愁』の伯爵夫人役でアカデミー助演女優賞にノミネートされている。3本目の映画出演が1963年の『007 ロシアより愛をこめて』のローザ・クレッブ役である。
ヴァイルの死後は3回結婚したが、1981年にニューヨークで死去したのちに、ニューヨーク州ハベストロー・Mount Repose Cemeteryのヴァイルの墓石の隣に埋葬された。
ロッテ・レーニャ 伝記
ドナルド・スポトー、谷川道子訳、文藝春秋、1992年
スコット・シールズ
スコット・シールズ（Robert Scot Shields, 1975年7月22日 - ）は、アメリカ合衆国のフロリダ州出身の元プロ野球選手(投手)。右投右打。
ニックネームはラバー・アーム。どれだけ投げても疲れない上に、投球も安定している為、このニックネームが付いた。
スコット・シールズ 経歴
1997年のMLBドラフトでアナハイム・エンゼルスからドラフト38巡目で指名され契約を結んだ。
2001年5月26日のタンパベイ・デビルレイズ戦で、メジャーデビューを果たした。
2002年には、ワールドシリーズ優勝を経験した。
クローザーのフランシスコ・ロドリゲスにつなぐセットアッパーを務め、2007年までの3年連続70試合以上に登板し、リーグ最多ホールドをマークしている。
2005年は、リーグ5位の78試合に登板し、球団新記録を樹立した。
2006年は、開幕前に第1回WBCのアメリカ代表に選出された。この大会では、3試合に登板し、無失点に抑えている。シーズンでは、リーグ4位、自身の持つ球団記録に次ぐ74試合に登板した。
2007年シーズン開幕前の3月29日に、2004年からの3年間でリーグ最多でメジャー全体ではスコット・ラインブリンクの90ホールドに次ぐ81ホールドを記録した好成績を評価され、4年総額1800万ドルで契約延長した。この年は、オールスターまでの防御率は1.70であったが、後半戦は打ち込まれ、終盤にはセットアッパーではなくミドルリリーフでの起用が増えた。
2009年は、開幕前に第2回WBCにアメリカ代表で2大会連続で選出された。シーズンでは、左膝の故障により長期離脱を強いられた。
2011年3月18日、現役引退を表明した。
スコット・シールズ 選手としての特徴
持ち球はツーシーム（彼の場合、ボールの縫い目に指をかけないので“ノーシーム”とも呼ばれる）とスライダー・カーブ・チェンジアップで、被打率の低さはリーグ屈指だった。