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HLB値
HLB値（エイチエルビーち、英: Hydrophile-lipophile balance value）は、非イオン性界面活性剤の水と油（水に不溶性の有機化合物）への親和性の度合いを表す値である。親水性親油性バランス（しんすいせいしんゆせいバランス）ともいう。HLB値は0から20までの値をとり、0に近いほど親油性が高く、20に近いほど親水性が高くなる。
エマルションの生成において、界面活性剤（乳化剤）は、エマルションの生成しやすさや安定性、O/W型かW/O型かを決定する重要な因子である。界面活性剤の分子構造によって、親水性・親油性のバランスが変化して吸着性に差が生じるためである。このバランスの概念は、1949年にウィリアム・グリフィン (William Griffin) によって提唱された。グリフィンは、経験則により非イオン性の界面活性剤にHLB値を与え、界面活性剤の選定基準とした。後に、HLB値を界面活性剤の構造により計算する方法がいくつか提案された。本項目では、主な方法を示す。
HLB値 グリフィンによる方法
グリフィンは、3つの関係式をそれぞれの化合物に対して与えた。
多価アルコールと脂肪酸のエステル（Span系）に対しては、式(1)で算出できる。
ここで、Sはエステルの鹸化価、Aは脂肪酸の酸価である。
また、分子中にポリオキシエチレン鎖を含む場合（Tween系）に対しては、式(2)で算出できる。
ここで、Eはポリオキシエチレン鎖（酸化エチレン）の重量分率、Pは多価アルコール基の重量分率である。
親水基としてポリオキシエチレン鎖のみを含む場合（Peregal系、Igepal系）に対しては、式(3)で算出できる。
HLB値 デイビスによる方法
デイビスは、分子の親水基、親油基の基数によってHLB値を算出する方法（式(4)）を提案した。
ここで、nwは親水基の基数、mは親油基の個数、noは親油基の基数である。主に用いられる基数を表に示す。
HLB値 川上による方法
川上八十太は、分子の親水基、親油基の分子量によって、式(5)に示す実験式でHLB値を算出する方法を示した。
ここで、Mwは親水基の分子量、Moは親油基の分子量である。
HLB値 界面活性剤の性質との関係
HLB値を用いると、分子の界面活性特性を予測でき、界面活性剤の性質や用途をある程度決定できる。
皮膚科学
皮膚科学（ひふかがく、英: dermatology、cutaneous condition）は、主に皮膚を中心とした疾患を治療・研究する医学の一分科。外用薬、内服などの内科的治療の薬物療法に加えて、手術などの外科的治療も行う。
皮膚科学 代表的な皮膚科疾患
ここでは、皮膚に発疹が出現する疾患を挙げている。
ファムケ・ヤンセン
ファムケ・ヤンセン（Famke Janssen, 1964年11月5日 - ）は、オランダ・アムステルフェーン出身の女優・モデル。
ファムケ・ヤンセン 略歴
3人姉妹で、姉のアントニエッタは映画監督、妹のマージョレインは女優。
高校を卒業後、アムステルダム大学で1年間経済学を学んだが中退し1984年にアメリカに移住。1990年にコロンビア大学へ入学し文学を学ぶ。文学を学ぶ傍ら、モデルとして活躍。
1990年代初めにモデルを引退し、女優に転職。1992年に映画デビュー。『007 ゴールデンアイ』でロシアの暗殺狂ゼニア・オナトップを演じて注目された。また3作続けての準主役といえる『X-メン』での、ジーン・グレイ役は注目を集めた。
2011年には初監督作品『リセット』を完成させた。
1995年に映画監督のトッド・ウィリアムズと結婚するが2000年に離婚。
ファムケ・ヤンセン 日本語吹き替え
『ザ・グリード』（テレビ朝日版）以降、日野由利加が大半の作品で担当している。
このほかにも、深見梨加、勝生真沙子、山像かおり、唐沢潤なども複数回、声を当てている。
アクティウムの海戦
アクティウムの海戦（アクティウムのかいせん、ラテン語: Actiaca pugna）は、紀元前31年9月にオクタウィアヌス支持派とプトレマイオス朝およびマルクス・アントニウス支持派連合軍の間で行われた海戦である。海戦の名は戦場がイオニア海のアクティウム沖（現在のギリシャ共和国プレヴェザ）だったことに因む。
アクティウムの海戦 背景
グナエウス・ポンペイウスの子セクストゥス・ポンペイウスが処刑され、第二回三頭政治の立役者の1人で、最高神祇官でもあったマルクス・アエミリウス・レピドゥスが失脚したことにより、ローマの政争はアントニウスとオクタウィアヌスの対立へと移った。オクタウィアヌスの姉オクタウィアと離別し、ローマとは疎遠になっていたアントニウスはプトレマイオス朝エジプトのクレオパトラ7世と結び、東方専制君主の立場でオクタウィアヌスに挑もうとした。それに対しオクタウィアヌスは紀元前32年親戚関係を考慮し、アントニウスではなくクレオパトラに宣戦布告した。
アクティウムの海戦 経過
アントニウスは総司令部をペロポンネソス半島沿岸のパトラに置き、艦隊をアンブラキア湾へと集結。一方でマルクス・ウィプサニウス・アグリッパはアンブラキア湾内を封鎖、アントニウス軍の動きを封じ込めると共に補給路の遮断を狙った。翌年の前31年9月2日、アクティウム岬沖で両軍が500隻以上の艦船を投じて決戦が行われた。
兵員の数ではアントニウス・クレオパトラ連合軍が上回っていたが、両軍が少し交戦した時点でクレオパトラの艦隊が戦線を離脱し、アントニウスはこれを追って撤退したため、指揮官を失ったアントニウス軍は陸海ともに総崩れとなって潰走、オクタウィアヌスの勝利となった。
アクティウムの海戦 影響
アクティウム海戦の敗北によって、アントニウスに味方していたユダヤ王ヘロデらも離反してオクタウィアヌス側へ転向した。アントニウスはエジプトに帰還するクレオパトラの船を追った。オクタウィアヌス軍から、部下を置き去りにし女を追って戦場を後にしたと嘲笑されたアントニウスは、エジプトの首都アレクサンドリアへと逃亡した。アントニウスはクレオパトラが自殺したとの報を聞き、自らも自刃した。クレオパトラ自殺は誤報であったので、アントニウスはクレオパトラの命令で彼女のもとに連れて行かれ、彼女の腕のなかで息絶えたとされる。クレオパトラもオクタウィアヌスに屈することを拒んで自殺した。コブラに身体を噛ませての死だったと伝わっている。
オクタウィアヌスは、これにより内乱の一世紀に終止符を打ち、地中海世界の統一も果たして、自らはプリンケプスとして帝政への道を開いた。
耳鼻咽喉科学
耳鼻咽喉科学（じびいんこうかがく、英語: otorhinolaryngology）とは、主に耳、鼻腔、副鼻腔、口腔、咽頭、喉頭、甲状腺等を診療・研究する医学の一分野。
以下の分野に細分化されており、以下の総称として用いられる。
以前は気管・食道等も多く取り扱っていたこともあり、旧来の耳鼻咽喉科を標榜する医院等では「気管食道科」と標榜していることもある。最近では、頭頸部の悪性疾患等を中心に診療する医療機関では「頭頸部外科」等と標榜することも多い。
耳鼻咽喉科学 耳科学
耳は、外耳、中耳、内耳に分類され、外耳は耳介より鼓膜まで、中耳は鼓膜より内側の管腔、内耳は側頭骨内の蝸牛と三半規管を指す。耳科学とはそのすべてに対しての学問であり、その機能である聴力、平衡機能や、耳に発生する疾病になどについて研究が進められている。また三半規管と耳石は平衡覚に関与する末梢器官である。それらは、聴覚の受容器である蝸牛とともに内耳（迷路とも呼ばれる）を形成する。三半規管は頭部を回転した場合に生じる回転加速度（角加速度）を受容し、耳石器は、頭部の傾きや乗り物やエレベータに乗った場合に生じる直線加速度を受容する（頭部の傾きの検出も、重力方向、すなわち直線加速度を感知することである）
耳性帯状疱疹（じせいたいじょうほうしん）は、耳周囲の皮疹、顔面神経麻痺、めまいなどを1つ〜複数発合併する帯状疱疹。
耳鼻咽喉科学 咽頭科学
解剖学的に口腔外科学と連携する分野でもある。
咽頭扁桃肥大症（Adenoid vegetation）
咽頭扁桃が大きくなって種々の症状を出す病気。口蓋・咽頭扁桃は正常な子供でも6歳ごろに最も大きくなり、以後縮小してゆく。扁桃が大きくなることを扁桃肥大と言う。本症はこれらの内、症状を出したもの。症状には、中耳炎、常に口を開けている、睡眠時無呼吸症候群等があり、骨格が発達してゆく時期であれば、顔面骨の変形も起こりうる（例:高位口蓋）。本症の常に口を開けている顔つきをアデノイド顔貌と言う。子供に多い。咽頭扁桃に細菌が慢性感染していて、そこから耳管を通って中耳に細菌が常時供給されるため、反復性中耳炎になり易い。また、肥大した咽頭扁桃が物理的に邪魔になって、空気が上咽頭を通過できないため、口蓋扁桃肥大とともに睡眠時無呼吸症候群の原因となりうる。検査は、成人の場合は悪性リンパ腫との鑑別を念頭において扁桃の組織を採取し、病理組織検査を行う。
耳鼻咽喉科学 喉頭科学
喉頭は甲状軟骨により囲まれた部分の存在する臓器で、日常生活において極めて重要な役割を担う嚥下機能や発声に深く関与する臓器である。喉頭科学はその日常生活の質を左右する喉頭の疾患と機能についての学問である。
嗄声（させい）は嗄れた（かれた/しゃがれた/しわがれた）声。声枯れ、かすれ声、しわがれ声。
病態
声門が上手く振動しないことによる。
分類
塑造性嗄声
気息性嗄声
原因
塑造性嗄声
声帯ポリープ
ポリープ様声帯
ポリープ様声帯は、患者の多くがヘビースモーカーであることから、喫煙が原因である疾患といわれている。
声門癌
声門癌（せいもんがん）は声門に出来る癌。
統計
早期癌が多い : 症状が速く現れるため
治療
早期癌なら根治療法として放射線療法を行う。また、放射線療法は治療期間が長いため、短期間の入院で放射線療法と同等の治療成績を持つ、外切開を必要としない直達喉頭鏡下のレーザー手術療法などを行う施設もある。
予後
早期癌が多く、声帯にはリンパ流が少なく転移も少なく、早期癌の予後は良い。
気息性嗄声
反回神経麻痺などの、声帯の可動性が不良であるため出現する。
耳鼻咽喉科学 頭頸部外科学
頭頸部外科とは、脳と眼球をのぞく頭頸部の外科的治療を行う診療科である。頭蓋底・顎顔面・口腔咽頭・唾液腺・甲状腺・耳や鼻などの外傷や腫瘍などが診療範囲に入る。呼吸器外科や内分泌内科、食道外科、形成外科や脳神経外科、歯科口腔外科などが連携したチーム医療が行われている。
耳鼻咽喉科学 学会
耳鼻咽喉科が担当する範囲は、臓器とその機能が多くあるために細分化され、それに伴い多くの学会が立ち上げられ、研究が行われている。下記に示すのは耳鼻咽喉科が関わる研究分野の一部である。
吉元潤子
吉元 潤子（よしもと じゅんこ、1973年10月28日 - ）は、元・テレビ朝日の女性アナウンサー。
東京都中野区出身。中野区立北中野中学校、富士見丘高等学校、清泉女子大学文学部卒業。夫はソフトバンクグループ・元副社長の佐護勝紀。父は汐文社の元社長の吉元尊則。
吉元潤子 来歴・人物
1996年、テレビ朝日に入社。『やじうまワイド』を経て、1997年4月、『スーパーJチャンネル』のキャスターに抜擢。
2000年5月、学生時代からの知り合いだった男性と結婚。2002年7月、主婦業に専念する為退社。また、同じテレビ朝日アナウンサーだった野村華苗（退社）とは仕事のジャンルが重なる事が多く、親友の間柄であった。
産婦人科学
産婦人科学（さんふじんかがく、英語：obstetrics and gynaecology）は、婦人科学と産科学の医学分野2つを指す用語である。
婦人科学における女性特有の疾患や女性器腫瘍、産科学における妊娠・出産を中心に診療・研究する。
産婦人科学 歴史
元々帝王切開や女性器の疾患を扱う領域として、旧来より欧米では外科学の領域から発展してきた。日本では産科学の分野は産婆（助産師）がほとんど行っていたため、分娩監視装置が発明されるまで独立した領域として確立せず「産婦人科学」というように婦人科学と共に存在してきた経緯がある。
現在では、産科学・婦人科学は独立した学問分野として確立している。詳細についてはそれぞれの項目を参照のこと。
タムリン・トミタ
タムリン・トミタ（Tamlyn Tomita、本名：Tamlyn Naomi Tomita、1966年1月27日 - ）は、アメリカ合衆国の女優。1986年の『ベスト・キッド2』にクミコ役で出演して知られるようになり、ウェブテレビシリーズの『コブラ会』(2021年)でも同役を再演した。『ジョイ・ラック・クラブ』(1993年)のウェイヴァリー役でも知られている。また『愛と哀しみの旅路』(1990年)、『ピクチャーブライド』(1994年)、『フォー・ルームス』(1995年)、『Robot Stories』(2003年)、『デイ・アフター・トゥモロー』(2004年)、『Gaijin 2: Love Me as I Am』(2005年)などの映画に出演している。
『24 -TWENTY FOUR-』、『Glee』、『Teen Wolf』、『殺人を無罪にする方法』などの連続テレビドラマで準レギュラーとして出演している。Epixの『Berlin Station』(2016年)、ABCの『グッド・ドクター 名医の条件』(2017年)にメインキャストとして出演している。2020年、『スタートレック:ピカード』に準レギュラーとして出演している。
タムリン・トミタ 生い立ち
1966年1月27日、日系アメリカ人の父親と、日系フィリピン人の母親の間に沖縄県沖縄市の嘉手納基地で生まれ、アメリカ合衆国ロサンゼルスで育った。父親は第二次世界大戦中、強制収容所に収容されていた。両親は朝鮮戦争とベトナム戦争の間に沖縄に駐在していた時に知り合った。母親はマニラ生まれの沖縄出身日本人とフィリピン移民のハーフで、第二次世界大戦後に沖縄に移住した。父親はロサンゼルスに戻った際、ロサンゼルス市警察官となった。グラナダ・ヒルズ高校を卒業し、カリフォルニア大学ロサンゼルス校に進学して歴史を学び、歴史の教師になるつもりであった。1984年、大学3年の時に2世週日本祭の女王に選出された。1963年の女王のヘレン・フナイにより、他の日系アメリカ人女性と共に1986年の『ベスト・キッド2』のクミコ役のオーディションを受けるよう薦められた。両親と大学を卒業することを約束し、その後女優業に進んだ。
タムリン・トミタ 経歴
『ベスト・キッド2』の後、数多くのインディペンデント映画でメインキャストとなった。1987年には川島透監督の日本映画『ハワイアン・ドリーム』にも出演して、時任三郎やジョニー大倉などと共演している。1990年のドラマ映画『愛と哀しみの旅路』では主役を演じた。1993年、アンサンブル・キャストのドラマ映画『ジョイ・ラック・クラブ』(1993年)でミンナ・ウェンと共演した。翌1994年、インディペンデント映画『ピクチャーブライド』に出演した。1995年、コメディ・アンソロジー映画『フォー・ルームス』(1995年)でロバート・ロドリゲス監督による第3話でアントニオ・バンデラスの相手役を演じた。
21世紀に入り、『デイ・アフター・トゥモロー』のジャネット・タカダ役など、さらなるインディペンデント映画やハリウッド大作などに出演している。2005年のブラジルのドラマ映画『Gaijin 2: Love Me as I Am』および2003年のインディペンデント映画『Robot Stories』で主演した。第二次世界大戦中、日系アメリカ人で構成された第442連隊戦闘団を描いた『Only the Brave』に出演し、『ベスト・キッド』シリーズ出演者のユウジ・オクモトおよびパット・モリタと共演した。
タムリン・トミタ 経歴
1988年5月から9月、NBCのソープオペラ『Santa Barbara』にミン・リー役で出演していた。1994年、『暗黒の戦士 ハイランダー』シーズン3第1話にゲスト出演した。2008年、ABCのソープオペラ『ジェネラル・ホスピタル』に出演した。2012年、ソープオペラ『デイズ・オブ・アワ・ライブス』に準レギュラーとして出演した。
タムリン・トミタ 経歴
1996年から1997年、1シーズンで終了したUPNの連続テレビドラマ『The Burning Zone』にレギュラー出演した。1993年、『バビロン5』パイロット版に出演した。経歴を通して『Seven Days』、『タイムマシーンにお願い』、『Living Single』、『ジェシカおばさんの事件簿』、『シカゴ・ホープ』、『ふたりは友達? ウィル&グレイス』、『刑事ナッシュ・ブリッジス』、『ザ・シールド ルール無用の警察バッジ』、『Strong Medicine』、『スターゲイト SG-1』、『スターゲイト アトランティス』、『メンタリスト』、『プライベート・プラクティス 迷えるオトナたち』、『トゥルーブラッド』、『ノンストップ・スリラー「暴走地区-ZOO-」』、『Tour of Duty』、『クリミナル・マインド FBI行動分析課』など多くのドラマやコメディにゲスト出演している。他に『女検死医ジョーダン』、『犯罪捜査官ネイビーファイル』、『24 -TWENTY FOUR-』、『ユーリカ 〜事件です!カーター保安官〜』、『HEROES』、『LAW & ORDER:LA』、『glee/グリー』、『Teen Wolf』、『よみがえり 〜レザレクション〜』、『殺人を無罪にする方法』、『Chasing Life』に長きに亘り準レギュラーとして出演していた。
2016年、Epixの連続ドラマ『Berlin Station』にレギュラー出演していた。2017年から2019年、ABCの医療ドラマ『グッド・ドクター 名医の条件』にリカーリングとして出演していた。
2020年、CBSオールアクセスの連続ウェブドラマ『スタートレック:ピカード』でロミュラン人とヴァルカン人の混血のオウ准将役で準レギュラーとして出演し始めた。
2021年、映画『ベスト・キッド』シリーズの続編テレビドラマ『コブラ会』で35年ぶりにクミコ役を演じ2エピソードに出演した。
タムリン・トミタ 私生活
長年交際していた俳優のダニエル・ブリンコフと結婚している。
熊本電気鉄道5000形電車
熊本電気鉄道5000形電車（くまもとでんきてつどう5000けいでんしゃ）は、熊本電気鉄道が所有している電車である。東京急行電鉄（東急）の5000系（初代）を譲り受けて導入したものである。
熊本電気鉄道5000形電車 概要
老朽車両の取替えのため、東急5000系デハ5000形を1981年（昭和56年）に2両、1985年（昭和60年）に4両譲り受けたもの。熊本電気鉄道としては初のカルダン駆動方式の車両である。
1981年に譲り受けた2両は当初、東急時代の5043・5044の番号のまま、片運転台、2両固定編成で使用開始された。主な改造は熊本電気鉄道の電圧の直流600Vにあわせた降圧改造工事で、電動発電機(MG)を主抵抗器送風機付きのCLG-107からCLG-333に交換し、それに伴い主抵抗器送風機を新設している。
社紋は東急のものから熊本電気鉄道のものに交換したが、車体塗色や台車は東急時代のままであった。
東急長津田車両工場で改造を実施し、1981年11月25日に北熊本に搬入され、12月2日から試運転を行い、12月21日に営業運転を開始した。
その後、1986年（昭和61年）にワンマン運転対応化改造を受けたのち、1988年（昭和63年） には5043が両運転台化され5105に改造されたが、その際に5044は改造されず休車扱いとなった。
この5両は単行運転のため連結面側に運転台を増設して両運転台化し、ワンマン運転用の各種機器を備えたグループである。
熊本電気鉄道5000形電車 概要
5101 - 5104は1985年に譲り受けた車両で、東急長津田車両工場で改造され、東急デハ5031・5032・5053・5038 → 5101 - 5104となった。5105は1988年に5043を自社工場で5101 - 5104とほぼ同様に改造した車両である。
連結面側は車端部の側面窓を埋めて運転室・運転台を新設し、新設の運転室側面に小窓を設けた。新設運転台側の前面部は切妻のままであるため、先に改造された上田交通クハ290形と同様「平面ガエル」と呼ばれたが、上田交通クハ290形と異なり、3枚窓貫通形の形状となっている。5101・5103は既設運転台側が上熊本・藤崎宮側で新設運転台側が御代志側、5102・5104・5105は新設運転台側が上熊本・藤崎宮側で既設運転台側が御代志側である。新設運転台の運転機器は東急で廃車となったデハ5007 - 5010のものが流用された。
5101 - 5104は譲渡時に5043・5044と同様の降圧改造工事も行われており、電動発電機を東洋電機製造製TDK-359A1に交換し、電動空気圧縮機も交換している。それ以外の機器は東急時代のままである。
熊本電気鉄道5000形電車 概要
車体塗色は基本的には東急時代のライトグリーンのままであるが、ワンマン対応であることの識別のため、黄色・橙色の帯が加えられた。側面ドア脇には「入口」「出口」「締切」を示す表示灯が新設された。前照灯は新設運転台側にシールドビームを新設し、既存運転台側もシールドビームに変更された。
5102・5104は新設側の運転台が進行方向に向かって右側に設けられている。当初の予定では5102・5104は新設運転台側を御代志側に向け、5101・5103は新設運転台側を上熊本・藤崎宮側に向ける予定で、上熊本・藤崎宮前方面へ運行する際にはホームが右側となる駅が多いため運転台を右側に設けたものであったが、譲渡時に予定と逆向きに入線したためこの特徴は活かされなかった。
車内は小田原機器製の運賃箱・運賃表示器・整理券発行機・自動放送装置・後方監視用ミラーなどのワンマン運転用設備を設置したが、それ以外は大きく改造されず、つり革には「東急百貨店」「東横のれん街」「渋谷の109」などの東急時代の広告が廃車までそのまま残っていた。
5101 - 5104と同時に、部品確保用として東急からデハ5109・5120の2両が譲渡された。この2両は譲渡当初より車籍はなく、北熊本駅構内に長い間置かれていたが、のちに解体され現存しない。
熊本電気鉄道5000形電車 運用
就役後は熊本電気鉄道の主力車両として使用され、1991年（平成3年）に休車状態の5044を除き水色と青の新塗装（200形と同じ塗装）に塗り替えられた。しかし、超軽量車体であるため老朽化の進行が早く、加えて車体強度の問題から冷房装置の搭載が困難なため、1995年（平成7年）以降、6000形に順次置き換えられて廃車が進められた。
2004年（平成16年）に全線ATS運用が開始された際には残った5101・5102の2両のみがATS機器を取り付けて5101A・5102Aと改番され、塗装が東急時代のライトグリーン一色に戻され、上熊本駅 - 北熊本駅間の折り返し運転用として引き続き使用されたが、冷房非搭載のため夏場の平日は200形電車が代走していることが多かった。
2012年（平成24年）10月13日から2014年10月12日まで、5101Aが『ケロロ軍曹』のラッピングトレインとして運行された。なお、車内アナウンスはケロロ軍曹役の渡辺久美子が務めていた。
この2両は2008年までに岳南鉄道5000系が全廃されて以降、他社に譲渡された初代東急5000系電車で営業運転される最後の2両となったが、車体や機器の老朽化により車両故障が頻発して運行に支障をきたすことも多かったため、2015年（平成27年）から翌年にかけて東京メトロより01系を2編成4両導入して代替し、2両とも運用を終了した。
熊本電気鉄道5000形電車 運用
特に機器不具合が多発していた5102Aが先に廃車対象となり、同車は2015年2月8日、15日、22日に北熊本駅構内で開催された「電車のお仕事1日体験」に使用されたあと、運行最終日の3月8日には午前中から日中にかけては北熊本車両基地で5101Aとの記念撮影会や5101Aと連結して2両編成で車両基地内を試運転するなどのイベントが行われ、夕方から最終列車までは上熊本 - 北熊本間の運用に入り走行した。同日限りで運用離脱し、同年4月1日から4月3日にかけて解体処分された。
残った5101Aは2015年2月、同年4月1日からのICカード乗車券「くまモンのIC CARD」導入を前に運賃箱・運賃表示器をレシップ製のICカード対応の運賃箱・フルカラー表示LCD表示機に取り替え、車内放送やチャイムも更新したが、01系1編成が就役し、同年6月以降は基本的に毎週日曜日のみの限定運行となり、それ以外は01形と200形による運行となった。そして2016年2月14日が運行最終日となり、同日は北熊本駅構内で撮影会が開催された午後の一部の時間を除いてほぼ終日上熊本 - 北熊本間の最後の運用に入り、北熊本駅構内では午前中から午後にかけて様々な引退（お別れ）イベントが多数開催された。引退後は解体はされず、北熊本駅構内にて動態保存されている。
脳神経外科学
脳神経外科学（のうしんけいげかがく、英語: neurosurgery）は、脳、脊髄、末梢神経、脊椎、脳血管系などの障害に関して外科的治療をおこなう臨床医学の1分野。内科的治療は概ね神経内科学が担う。
近年は診療科として脳神経内科（旧名称：神経内科）と脳神経外科が共に脳神経センターや脳卒中センターを設置している施設もある。また、診療科目の通称名としては「脳外科」（のうげか）とも呼ばれることがある。
脳神経外科学 歴史
フランスやペルーなどの新石器時代の遺跡から、穿頭術が施されて治癒過程にある頭蓋骨が発掘されているため、脳神経外科学はこの頃に萌芽があると考えられている。紀元前17世紀の書物エドウィン・スミス・パピルスには頭部や脊柱の外傷についての記述があり、これが脳神経外科学における最古の論文と言われている。書物に書かれた穿頭術の最古の記録はヒポクラテスによるものである。開頭術は紀元前後にインドや中国大陸で行われたと言われているが、近代医学においては麻酔法や消毒法が発達した19世紀末の1889年にWilhelm Wagnerが創始したとされる。この頃に様々な脳神経外科分野の手術が行われたが、結果はあまり良くなかった。
20世紀前半にアメリカ合衆国のハーヴェイ・ウィリアムス・クッシングとWalter E. Dandyにより、脳神経外科学は大きく発展した。クッシングは脳腫瘍手術の術式の開発を行い、また、止血用のクリップや電気凝固の創案に携わった。一方のDandyは、当時としては画期的な空気脳室撮影や気脳撮影という補助診断法を開発し、また、脳の深部にある腫瘍の手術や脳動脈瘤のクリッピング法などを発達させた。1967年には、スイスのヤシャルギルにより脳神経外科手術に顕微鏡が導入された。
脳神経外科学 歴史
診断技術としては、1927年にエガス・モニスによって創始された血管造影法が、1953年にSeldingerによって選択的血管造影法として改良されて脳血管疾患の診断が飛躍的に進歩し、また、腫瘍を栄養する血管の描出により脳腫瘍の診断も進歩した。1971年にはCTスキャンが開発され、脳の断面の診断が可能になった。
日本においては、戦前には一般外科医が散発的に脳神経外科分野の手術を行っていた。戦後、日本でも抗生物質が普及し、日本人の死因1位が感染症から1951年（昭和26年）には脳卒中となり（1980年まで）、脳神経外科分野の需要が増加した。また、高度経済成長期にモータリゼーションが浸透し、交通戦争と呼ばれるほどの交通事故が発生して外傷性の脳神経外科疾患が増加した。このような患者の増加の背景もあって、1965年（昭和40年）6月に医療法第70条に「脳神経外科」が診療科名として加えられ、日本でも脳神経外科学が発達していった。最近では、血管内治療や放射線治療等、脳神経全体に関する治療分野へと発展している。
脳神経外科学 疾患
脳神経外科学領域で扱う主な疾患は以下の通り。
脳動脈瘤（破裂（＝くも膜下出血）・未破裂）、脳動静脈奇形、もやもや病、海綿状血管腫、頸動脈海綿静脈洞瘻、静脈性血管腫、硬膜動静脈瘻、脳内出血、脳梗塞、一過性脳虚血発作など。
脳腫瘍は脳血管系と2分する脳神経外科領域の花形たる領域。
頭部外傷・頭蓋骨骨折・脳挫傷・びまん性軸索損傷・外傷性くも膜下出血・急性硬膜外血腫・急性硬膜下血腫・慢性硬膜下血腫等救急医療分野における緊急手術を必要とする領域
水頭症・二分脊椎・脳瘤・髄膜瘤・キアリ奇形・頭蓋早期癒合症・クモ膜嚢胞・頭蓋頸椎移行部骨形成異常
腰椎椎間板ヘルニア・腰部脊柱管狭窄症・腰椎分離症・腰椎すべり症・黄色靭帯骨化症・黄色靭帯石灰化症・頸椎症・頸椎椎間板ヘルニア・後縦靭帯骨化症・脊髄腫瘍・脊髄外傷・脊髄血管奇形・脊髄梗塞など。
手根管症候群・胸郭出口症候群・足根管症候群など。
パーキンソン病に対する定位脳手術、頑痛症に対する治療、痙縮に対するバクロフェンポンプ注入法、てんかん外科、顔面痙攣、三叉神経痛など
脳神経外科学 手術
脳神経外科分野で行われる主な術式は以下の通り。
小児科学
小児科学（しょうにかがく、英語: pediatrics）は、新生児から思春期を対象として診療・研究を行う臨床医学の一分野。
小児科学 対象年齢の区分
出生後から時期により以下のように分けている。
以後は「中学生」や年齢そのものでの区分、もしくは成長に合わせて思春期などの区分を用いる。思春期とは第二次性徴の始まりから終わりを指す。
小児科に受診する年齢は一般的に義務教育の最終学年である中学3年生までを基本としている。
小児科学 歴史
もともと英語の「pediatrics（小児科学）」という言葉はギリシャ語の「paidos（少年）」と「iatros（医者）」という言葉に由来する。
一般的に知られている範囲では19世紀初頃より小児特有の疾患を診療研究する分野として内科学から発展分離していた経緯を持つ。
20世紀初頭には各国で学会も設立され独立した医学領域として確立してきた。
現在は外科など内科以外の科から小児疾患を扱うべく独立した小児外科、小児循環器外科（小児心臓血管外科）、小児整形外科、小児眼科、小児耳鼻咽喉科、小児泌尿器科を分科として扱う専門病院も日本国内に存在する。
小児科学 分野
小児科は内科に対して年齢区分による分類であり、必然的に全ての臓器の疾患、感染症などを扱う。
小児科のエキスパートを表す資格としては、日本においては日本小児科学会認定医、日本小児科学会専門医が存在する。医師免許を有し、小児科の経験・キャリアを一定以上有したもののみ受験資格があり、合格することで得られる。
また、臓器別の疾患においても高度の専門性を必要とするジャンルではさらに分科として専門医が存在する。
2008年の時点で日本における小児科分科の専門医は
が存在する。
以下に原因別・臓器別の小児科におけるジャンルを紹介する。ジャンルの分類に関しては国により、書籍により異なる。
小児科では、成長・発育(growth)と発達(development)はほぼ同義で使用されることも多いが、区別することもある。その場合、成長は身長や体重の増加や、二次性徴などの出現といった、形態的変化を指し、発達は、運動や知能の進歩といった機能的変化を指す。
小児の発達の法則性には以下のような特徴がある。
また、子どもの発達には神経系の成熟、情動、社会性、認知、運動(粗大運動と微細運動)、身辺自立(食事、排泄、着替え)などの様々な側面がある。
新生児期から乳幼児期へと発達するにつれ、中枢神経が成熟し、反射・反応は大きく変化する。
小児科学 分野
これらの反射の消失の合目的性は反射が消失することで手や足が器用になり運動の発達が促されると考えられている。手の反射としては以下のものが知られている。
これらは出現することで寝返りやハイハイができるようになると考えられている。
乳幼児は早期から人の顔への関心が高く、特に目を注視する。新生児の視覚は焦点が20cm程度に合っているといわれている。生後3ヶ月前後に社会的微笑が見られる。生後9ヶ月前後には、他者の視線の先にあるものに自分の注意を向ける共同注意が成立する。また、判断が難しい場面で養育者などの他者を参照して自分の行動を決定する社会的参照を行うようになる。生後半年以降に、親が離れると恐れや不安を示すようになったり、人見知りが見られる。
生後4ヶ月ごろ奥行き知覚が育ち、目で捉えたものに向けて手を伸ばす協調運動が発達する。探索行動を通して外界についての知識を得ようとする。ものを口に持っていき、唇や舌で探る、手に握ったものを振る、机に打ち付けて音や操作から得られる感覚的反応を楽しむなどの感覚運動的な操作が中心である。認知機能は、感覚運動段階→他者の視点に立って理解することができず自己中心性の特徴を持つ、前操作段階→数や量の保存概念が成立し、可逆的操作も行える具体的操作段階→形式的、抽象的操作が可能になり仮説演繹的思考ができるようになる形式的操作段階の順に発達する。
小児科学 分野
言語の発達が正常に経過するには4つの条件が必要である。まずは発声器官や構音器官が正常であること。これらの器官を合目的に使用するための知能が発達すること。合目的使用を学習するための適切な場が存在すること。聴覚、視覚の機能に支障がないことである。
有意味語の獲得以前に、子どもは、身近な大人と視線や表情、動き、発声などでコミュニケーションをおこなっている。
6か月頃まで（目安としては3か月）には名前を呼ばれると振り向いたり、イナイイナイバーをすると声を出して笑ったりする。8か月までには人見知りが始まり、いかにも話しているような喃語を話している。声の出し方にも強弱がつくようになる。10か月頃には簡単な指示行動が可能になる。指さしには反応するし、おいでおいでとするとハイハイでやってきて頂戴という動作も行う。1歳の時点ではパパといえたとしても母親もパパと言ったり確信できない要素がかなり含まれるが1歳6か月位になると感情表出もできて「いや」と表現したり二語文が出現したりする。2歳の時点ではこれらが完成していることが多い。
行動の発達では、デンバーII発達判定表が有名である。
小児科学 分野
成長、発達をスクリーニングするサービスとしては健康診断があげられる。日本の場合は1か月検診にはじまり、3か月・6か月・9か月・12か月・3歳児の健康診断がある。Ameriacan Academy of Pediatricsでは2週間・1か月・2か月・4か月・6か月・9か月・12か月といったように回数が多いのが特徴である。この回数の違いは正常分娩児の入院日数に関係していると考えられる。米国の場合は経腟分娩ならば2日間、帝王切開ならば4日間の入院期間であるが、日本は5日〜7日間の入院期間がある。そのため日本では新生児に関しても十分な診察を行う時間的余裕もあり、母乳の指導や黄疸の評価まで行うことができる。そのため、健康診断の回数を少なくできるとされている。アメリカでは哺乳指導や夜泣きの対応、マタニティーブルーや産後うつ病のリスクについてなどの指導を健康診断で行うが、日本では出産入院中の母親学級で行われる場合が多い。下痢、嘔吐、黄疸、発熱、発疹、結膜炎出現時は医療機関受診とし、それ以外は1か月健診まで新たに指導を加えることは一般的ではない。母親の1か月健診では産後うつ病のスクリーニングとしてエジンバラ産後うつ病自己評価表の記入なども行われる。
小児科学 分野
歩行に至るまでの経緯は、定頚(首が座ること)→座位→這う→立位→歩行という順序をたどる。個人差、環境要因などでこの順序に従わない場合もある。たとえば、シャフリングベイビー（いざり児）は四つん這いにならず座位のままで移動を開始し、やがて歩行に至る。デンバー発達判定法によると1歳5か月過ぎになると90%の子供は上手に歩けるようになる。歩き出す時期が正常であってもペタペタ歩行、内反歩行（うちわ歩行）、外反歩行（そとわ歩行）、尖足歩行などが認められた場合は筋疾患、脳性麻痺、運動失調、骨格異常が認められる可能性があり精査が必要となる。
新生児は、母乳または粉ミルクで栄養を摂取する。母乳は分娩後4〜5日頃までに分泌される初乳に分泌型IgAや抗菌成分が含まれている。
成長に伴い母乳や育児用ミルクの乳汁だけでは不足するエネルギーや栄養素を補完するために幼児食に移行する。これが離乳である。
子育てには文化があり、医学的な根拠は見出しにくいが、吸啜反射が4か月ほどで消失してくるため、この頃から6か月あたりで間離乳食の導入が行われるのが一般的である。栄養の観点からは12か月までには主たる栄養を母乳以外の離乳食にて行われることが望ましいとされている。
小児科学 分野
排泄コントロールに関しても文化がある。かつては日本は物質が乏しかったため極めて早期に排泄の自立を促してきた。トイレットトレーニングはかつては大便は4か月、小便は12か月より開始していた。しかしこの方法では、一定の割合で脱落し、おむつ使用に戻る例も見られていた。夜間の大便、日中の大便、日中の小便、夜間の小便という順にトイレットトレーニングを行う2歳過ぎからトレーニングを始めれば4歳で77%、6歳で91%がひとりで後始末ができるようになる。これ以前にトレーニングを行っても平均的にはほとんど変わらないとされている。
新生児呼吸窮迫症候群 (RDS)
小児科学 分野
新生児呼吸窮迫症候群（しんせいじこきゅうきゅうはくしょうこうぐん）は、肺のII型肺胞上皮細胞から分泌される肺サーファクタントが足りないために、肺胞の表面張力に負けて肺が潰れてしまうことによって起こる症候群である。呼吸の呼気終末期に肺が縮んだ際に、肺胞が肺胞の表面張力に負けて潰れてしまう。肺胞が潰れるとその肺胞への血流が減り、サーファクタントの産生が低下し、さらに表面張力が低下するという悪循環に陥る。症状としては肺が潰れないように小さく頻回に呼吸をする。頻回に呼吸することを頻呼吸と言う。肺が潰れないように肺が大きめの状態を平均とした呼吸をする。大きい状態からさらに息を吸うために、お腹が目立って凹む。お腹を凹ませながら呼吸することを陥凹呼吸と言う。肺が潰れないように息を吐くときに喉と口を閉じ気味にして、呻る時と同じ様に息こらえをしながら息を吐く。息こらえをしながら息を吐くことを呻吟（しんぎん）と言う。肺の酸素化が充分でないためにチアノーゼを来たす。検査としては胸部レントゲン写真検査では機能している肺胞に潰れた肺胞が混在して網状顆粒状陰影（もうじょうかりゅうじょういんえい、reticulogranular）が見られる。これは新生児呼吸窮迫症候群に特徴的な所見である。肺胞が潰れるために気管支のみが浮き彫りになって気管支透亮像が見えることもある。治療はサーファクテンの肺内注入が著効する。
小児科学 分野
胎便吸引症候群 (MAS)
胎便吸引症候群（たいべんきゅういんしょうこうぐん）は、胎便を肺に吸い込んで起こる症候群である。
肺成熟不全症（Wilson-Mikity syndrome、Mikity-Wilson syndrome、ウィルソン・ミキティ症候群、ミキティ・ウィルソン症候群、泡状肺症候群）
生後2〜3週間後に呼吸促迫症候群に似た症状を示す。
奇形症候群とも呼ばれ、身体のいずれかに複数の奇形を一定の傾向をもって持つもの毎に病名が付けられている。ほとんどは遺伝子に問題があるため発症すると考えられ、近年遺伝学の進歩で多くの遺伝子が解明した。身体の発生の終了した出生時点ではすでに症状は固定しており、一般的に治療法は少ない。一部の疾患では脳外科・形成外科的な手術にて機能や整容を直すこともある。強い知能・身体の障害のある場合は療育やリハビリテーションの対象となる。
特徴的な外見や多くの例に認める知能障害のため社会的差別の対象となりやすいため過去から多くの問題をよんできた。また、ダウン症候群は比較的頻度が多く物語も多く作られてきた。しかし知能に問題のある症候群も多いのは確かではあるがすべてではない。知能に問題がある場合が多いのは神経の発生・分化・代謝に多くの遺伝子がかかわっているためと考えられる。知能への影響が比較的多いため、小児神経科医が臨床では担当することが多い。
小児科学 分野
病名の定まっていないものも実際にはたくさんあり、定まっているものだけでも4000種類以上ある。臨床上専門医が比較的多く認めるのは200種類程度と考えられる。
分類がはっきりと定まっているわけではないが以下に分けて記載する。
小児感染症の特徴は、成人に対して
などの特徴が挙げられる。感染症は小児一般外来では最も多い疾患の一つであり、その症状は発熱・咳・嘔吐・下痢といったものが多い。
起因微生物（または生物）には、ウイルス・細菌が二大要因であるが、マイコプラズマ・リケッチア・クラミジア・真菌・寄生虫も挙げられる。
小児のウイルス感染は季節変動が知られている。春は熱性痙攣、ライノウイルスによる普通感冒、ノロウイルスによる流行性嘔吐症が多い。梅雨時になると気管支喘息発作が増加するが、それに伴ってパラインフルエンザウイルスによる咳喘息も増加する。コクサッキーウイルスによるヘルパンギーナ、発疹、無菌性髄膜炎、アデノウイルスによる咽頭結膜炎（プール熱）は夏に多い。秋になると再び気管支喘息発作が増加するが、ライノウイルスによる普通感冒も流行する。冬になるとRSウイルスによる細気管支炎やロタウイルス、ノロウイルスによる乳児嘔吐下痢症、インフルエンザが猛威を振るう。
小児科学 分野
小児科で患者が最も多い感冒（風邪、上気道炎）を起こすウイルスにはコロナウイルス・RSウイルス・アデノウイルス・パラインフルエンザウイルス・ライノウイルスなどが挙げられる。これらは下記のように検査をしやすい物もあるが、それ以外は臨床上細かいウイルスの同定が重要でないこともあり、一般には同定検査をされない。
冬場に多い急性胃腸炎の原因にはロタウイルス・ノロウイルスが多い。後者は一時マスコミにて注目されたが、ロタウイルスよりも症状が軽い（ので迅速検査も作られていない）。
特定の疾患に結び付くウイルスとしてはインフルエンザウイルス（インフルエンザ）、麻疹ウイルス（麻疹、SSPE）、水痘帯状疱疹ウイルス（水痘、帯状疱疹）、ポリオウイルス（急性灰白髄炎）、ムンプスウイルス（おたふくかぜ）、肝炎ウイルス（A型、B型、C型肝炎）、単純ヘルペスウイルス（口唇ヘルペス、ヘルペス脳炎）、サイトメガロウイルス（先天性サイトメガロウイルス感染症、乳児期の腸炎）、RSウイルス（細気管支炎）、日本脳炎ウイルス（日本脳炎）、コクサッキーウイルス（手足口病、ヘルパンギーナ、急性結膜炎）、エンテロウイルス（手足口病、コクサッキーウイルスにくらべ重症）などが挙げられる。
小児科学 分野
臨床上注目され、比較的病院で同定の迅速検査を行いやすい起因ウイルスにはインフルエンザウイルス・RSウイルス・ロタウイルス・アデノウイルスが挙げられる。これらのウイルスはそれぞれ臨床上の特徴を有し、検査法が確立しており一般的な病院検査にて短時間で同定できる。
感染細菌は成人とほぼ同じである。発症時期や発症の仕方が成人と異なることがある。
発症部位は成人と同じく、全身あらゆる臓器に起こりうるが、膀胱炎（乳幼児）、中耳炎（幼児）、敗血症（乳児）などは比較的起こりやすい。
発症時期については、新生児では大腸菌、B郡溶連菌感染が、幼児期ではインフルエンザ幹菌・肺炎球菌感染が多いことが知られている。新生児敗血症では交換輸血が著効する。
3か月未満の子どもでは細菌感染により敗血症への以降が多く、慎重な観察が必要とされる。
小児の場合は平熱が高めのことが多いため一般的には38度以上の体温で発熱と考える。37.5度以下ではほぼ平熱である。発疹の有無によって鑑別疾患が大きく異なる。川崎病・リウマチ熱・若年性関節リウマチといった発疹を伴った発熱のある小児特有疾患も存在する。発熱パターンは日内変動をしながら徐々に増加していれば重症化、徐々に解熱すれば治癒傾向と考えられる。日内変動にて短絡的に重症化、治癒傾向と判断しないように注意する。家庭にて行える発熱時の対処法の一例を示す。
小児科学 分野
新生児の時期は発熱を起こすこと自体が極めて異常であり、肺炎・髄膜炎にて死に至る可能性がある。一般に生後3か月以内の発熱は小児科専門医の受診が必要と考えられている。しかし、それ以降はいつもと明らかに違うと思われない限り緊急受診は不要である場合がほとんどである。
発熱時に風呂に入れないほうがよいというのは風呂が屋外にあった時代の話であり、2009年現在の日本では当てはまらない。基本的には寒気がするようならば暖めて、熱くなったら冷やすといった対応で十分である。冷やす場合は頭部・左右鼡径部の3点を冷やすと効果的である。
早期乳児は免疫システムが完成しておらず細菌感染のリスクが高いと考えられている。母乳によるIgGの経口投与が早期乳児の感染防止には役立っている。早期乳児が発熱した場合、大抵はウイルス性感染症であることがほとんどであるが約10%程に細菌性髄膜炎や敗血症といった重症感染症が含まれている。そのため、小児科専門の医師の診察が求められるが1か月以内であると各種検査の有効性も疑問視される。感染のフォーカスが明らかにならない場合は入院適応となることもある。
Rochster criteria
小児科学 分野
一般状態良好
既往に特に問題なし
満期出生で周産期抗菌薬投与歴なし、原因不明の黄疸に対する治療歴なし
現在あるいは最近の抗菌薬投与なし、入院歴なし、慢性疾患あるいは基礎疾患なしー
母親より長期の産科入院歴なしー
皮膚・軟部組織・骨・関節・耳に感染兆候なしー
検査所見
末梢血白血球数5,000〜15,000/μL
桿状核球数<1,500/μL
尿沈渣白血球数<10/hpf
便塗抹白血球数<5/hpf（下痢例のみ）
これらの基準を満たすとき、重症感染症は否定的となる。
小児科学 分野
3か月以後の乳児から3歳頃の発熱は救急外来では非常に多い主訴である。注意深く身体所見をとったとしても30%程度は熱源不明となってしまう。その場合は潜在性菌血症・尿路感染症・潜在性肺炎・悪性腫瘍や膠原病が考えられる。特に前二者は抗菌薬による治療にて早期介入可能なことから注意深い診察が必要となる。潜在性菌血症は全身状態良好であるのにもかかわらず血液培養にて細菌が検出されることである。3か月から3歳くらいで頻度が高いと言われている。肺炎球菌であればそのまま自然経過で改善するが、インフルエンザ桿菌の場合は90%以上の確率で敗血症や髄膜炎にいたるといわれている。体温39度以上で白血球数15,000/μl以上であると潜在性菌血症の可能性が高くなる。尿路感染症も1歳以下の男児や2歳以下の女児では見つけにくい疾患となる。尿検体をカテーテルや膀胱穿刺で無菌的に採取すると診断できる。体温が体温39度以上で白血球数20,000/μl以上のときは聴診上ラ音を認めず、痰もないのにもかかわらず胸部X線では浸潤影を認める潜在性肺炎という病態も知られている。いずれにせよ重篤な病態は肺炎球菌による場合が多く、予防接種による予防が望まれる。発熱が敗血症のサインかどうかを見分けるにはバイタルサインを用いるという方法も知られている。これらは患者が安静にしている場合の指標であるため泣き出してしまうと心拍数・呼吸数とも上昇してしまうので判定が難しくなる。正常範囲より+2SD以上の心拍数の変化や呼吸数の変化は発熱だけが原因とは考えられず敗血症の可能性も考える。
小児科学 分野
解熱剤を用いると熱が下がるため発熱による全身症状の軽減には役に立つ。しかし重症度を示す発熱というサインが病態に関係なく改善するため重症感染症を経過を追う上では不利になることがある。一般的に発熱が起こっていれば解熱剤は病態に関係なく解熱を行う。発熱があっても全身状態が良好な場合は解熱剤を飲むメリットはない。解熱効果によって安静を保てないため逆に感染症が遷延する場合もある。解熱剤を用いても発熱が改善しない場合は重症感染症を疑うこともあるが、体温にてそれらを鑑別するのは困難とされている。解熱剤を用いても全身状態が全く改善せず、重篤感が続く場合は細菌性髄膜炎の可能性は高くなる。
発疹は発熱、全身状態によって鑑別疾患が異なってくる。またワクチンの接種歴によっても大分変わってくる。皮疹学的には以下のような分類が便利である。ルーペを用いて観察すると分かりやすい。まれに、出血斑（あざ）を発疹と間違えることがある。リンク発熱と発疹を起こす病気の一覧も参考となる。全身状態が良好であり発熱が軽度であったり認められないものとしては雑多なウイルス性感染症やあせも・薬疹・接触性皮膚炎などが知られ、全身状態が悪いものとしては麻疹、伝染性単核球症、川崎病などが知られている。
突発性発疹
小児科学 分野
6か月〜1歳くらいの生後初の発熱であり（2歳未満）、数日続いていても全身状態が良好であることが特徴的である。3〜4日で解熱し、十分な解熱後に発疹が出現する。咽頭奥の上方に2か所永山斑とよばれる発赤が認められることもある。HHV-6とHHV-7の感染によって起るため、2回罹患することがある。6か月頃にはHHV-6が多く、1歳6か月頃はHHV-7が多いとされている。発疹は紅斑であり、桜の花びらが散ったような発疹が体幹を中心に出現する。その他のウイルス性発疹に比べてきれいな印象がある。皮疹は3日前後で色素沈着を残さず消失する。特発性発疹でも熱性痙攣や脳炎をおこすこともごくまれに起る。良性疾患であり、治療法は確立していない。水分補給など対症療法で十分である。
麻疹
小児科学 分野
1歳すぎに多い。10か月頃も罹患するが軽症となることが多い。1歳と5歳で麻疹風疹混合ワクチンを接種することが多い。二相性の発熱と二度目の発熱時に発疹が出現する。カタル期（一度目の発熱時、鼻炎、結膜炎）に頬の裏側に白いコプリック斑が認められるのが特徴的である。発疹は丘疹であり耳後部・頚部・前額部から始まり体幹に広がるのが特徴的である。合併症によって死に至ることもある疾患であるため予防が重要となる。予防接種未接種の状態で接触した場合は2日以内の予防接種で予防が可能である。3日以内であればガンマグロブリンも有効である。潜伏期は10日ほどである。予防接種の適応がない1歳未満が悩ましいところである。7か月未満であれば、母親の免疫で防げる可能性が高い、9か月以降はリスクを検討して自費ワクチンなども検討する。学校保健法では解熱後3日は出席停止である。
水痘
小児科学 分野
園児に多い。1歳以降に任意でワクチンの接種を受ける。脳炎・小脳失調の原因となるため接種が望ましいとされている。家族内に帯状疱疹の患者がいる場合は感染のリスクがある。潜伏期は2週間から3週間ほどであり、様々な状態の発疹が混在し、発疹の変化が早いことが特徴である。全身状態は比較的良い。伝染性軟属腫、伝染性膿痂疹の初期、おむつかぶれ、突発性発疹、溶連菌感染症などが鑑別となる。アシクロビル（ゾビラックス）が治療薬である。一回20mg/kgで一日4回を5日間投与する。掻痒感が強い場合は局部に石化胃酸亜鉛（カチリ）や軟膏（アンダーム）などを用いる。かきむしり防止のため爪をきり、皮膚を清潔に保つためシャワーを浴びる。接触した場合は72時間以内の生ワクチン投与が有効である。1歳未満の場合は対象外のため、アシクロビルの予防投与なども行う。
伝染性膿痂疹
高温多湿の夏場に非常に多い。あせもや虫さされなどの外傷から表皮が化膿する。抗菌薬の内服が有効でありセフゾン、メイアクトなどが用いられる。さらに局部軟膏としてリンデロンVGなども用いる。
伝染性紅斑
伝染性軟属腫
2〜5歳のアトピー性皮膚炎の乳幼児に多い。
おむつ皮膚炎
小児科学 分野
股のしわの部分に注目し、しわの部分に皮疹がある場合は皮膚カンジダ症である。しわの部分が正常であればおむつ皮膚炎の可能性が高い。これはカンジダは湿気を好むからである。紙おむつでは起りにくいとされている。
呼吸器疾患は感染症が多いため上記感染症項目と重複する点が多い。乳児期に関してはRSウイルスを中心とした細気管支炎、乳幼児ならばクループや百日咳、学童ならばマイコプラズマ肺炎などが有名である。
小児科学 分野
クループは急性喉頭炎、急性声帯下喉頭炎ともいい、小児救急疾患の一つである。かつてはジフテリアによるものが非常に多かったがワクチンの普及によってジフテリアによるクループは激減している。急性気道感染症に伴いケンケンとした犬吠様咳嗽、嗄声、呼吸困難を呈する症候群でありほとんどはウイルス性である。インフルエンザ菌による場合は重篤化しやすい傾向がある。生後6か月から6歳頃に非常に多い。聴診上のストライダー（吸気性喘鳴）は上気道狭窄を疑う重要な所見である。逆にウィージング（喘鳴）であれば下気道の閉塞である。ウィージングは吸気時も呼気時もヒューヒューと聞こえ、最強点が胸部になるのに対して、ストライダーは吸気のみにヒューヒューと聞こえ、最強点が頸部に存在する点が異なる。また開口し頻呼吸させるとストライダーは聴取しやすい。激しく泣かせる、興奮させるといったことを行うとさらに気道狭窄が進み、重篤化することがあるので注意が必要である。舌圧子を用いた咽頭診察やX線撮影などで呼吸停止に陥った例も報告されている。重症度は臨床症状から決定されることが多い。
小児科学 分野
中等度以上ではアドレナリン吸入の適応がある。至適吸入量は1000倍希釈アドレナリン0.5ml/kgであり最大量は5mlである。反応は即効性であるが2時間で効果が消失するため、心電図、酸素飽和度をモニタリングのもと2時間後に再評価が必要である。アドレナリン吸入で症状が改善したら速やかにステロイドの内服を行えば、アドレナリンの効果が消失する頃にステロイドの効果があらわれてくる。重症度にかかわらずデキサメサゾン0.6mg/kg、最大量10mgの単回投与が標準的である。内服が難しければパルミコート2mgの吸入を行うこともある。呼吸不全により気管内挿管が行われる場合もある。ウイルス感染がほとんどであるために抗菌薬の積極的な適応はない。
小児科学 分野
後頭蓋に生じる急性炎症性腫脹である。インフルエンザ桿菌による重症細菌感染症の一症状として出現するためクループとは全く異なる病態である。2歳から7歳といった乳幼児に好発する傾向がある。呼吸困難・流涎・陥没呼吸・含み声・起坐呼吸が典型的な症状である。嚥下困難、嚥下障害も伴うことが多い。早期診断には嚥下痛、嚥下障害を訴える乳幼児で上気道炎症症状のみで咽頭、扁桃の所見が乏しい時に鑑別にあげることが一般的である。不安や咽頭刺激を与えたり、仰臥位で寝かせたりすると急激に上気道閉塞が起こり窒息にいたることがある。口腔内観察、静脈ライン確保、仰臥位にするといった処置は気道確保の準備が整うまでは避けるべきである。急性喉頭蓋炎と診断したら原則は入院管理となり気管内挿管といった気道確保に躊躇しない。
小児科学 分野
気管支喘息成人のガイドラインであるGINA2006と小児喘息のガイドラインであるJPGL2005が知られている。春先や秋口などが発作の好発時期である。3歳から5歳の発症が多い。β2刺激薬の吸入とステロイドの全身投与が基本となる。アミノフィリンは嘔吐といった副作用をはじめ、血中濃度の調整が難しく、安全性、簡便性を考慮すると消極的になる。吸入は吸入器（定量噴露吸入器とドライパウダー吸入器）とネブライザーによる吸入が知られている。吸入薬の量は小児であろうが成人であろうが変化がないのが一般的である。これは成長するほど上手に吸入できる傾向があるため、末梢気道に達する薬物量が増えるためである。ネブライザー治療に影響を与える因子としては呼吸パターン、口呼吸か鼻呼吸か、気道狭窄病変の程度、人工気道の存在などがあげられている。
基本的には成人の急性咽頭炎と同様である。溶連菌による場合はリウマチ熱や急性糸球体腎炎といった合併症がある。バイシリンの投与がリウマチ熱の予防に効果的である。アデノウイルスによる咽頭結膜炎、コクサッキーウイルスによるヘルパンギーナなどが有名である。ヘルパンギーナは幼児、学童の夏風邪でよくみられ、発熱と粘膜疹が特徴的である。早期は点状出血を呈することもある。咽頭痛や流涎が認められる。