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疫学 歴史
他の先駆者には、1849年にアイスランドのヴェストマン諸島における新生児破傷風の流行の予防に関する自身の研究を関連付けたデンマークの医師ピーター・アントン・シュライスナーがいる。もう一人の重要な先駆者は、ハンガリーの医師センメルヴェイス・イグナーツで、1847年にウィーンの病院で消毒手順を導入することにより乳児死亡率を下げた。彼の発見は1850年に発表されたが、彼の研究は同僚に歓迎されず、手順は中止された。英国の外科医ジョゼフ・リスターがルイ・パスツールの研究に照らして1865年に消毒薬を「発見」するまで、消毒は広く実践されるようにはならなかった。
ロベルト・コッホは1876年、炭疽菌の純粋培養に成功し、炭疽の病原体であることを証明し、細菌が動物の病原体であることを証明した（コッホの原則)。1882年に結核菌を発見し、ヒトにおいても細菌が病原体であることを証明した。1883年、インドにおいてコレラ菌を発見した。1890年、コッホは結核菌の培養上清からツベルクリン（結核菌ワクチン）を創製した。1905年、コッホはノーベル生理学・医学賞を受賞した。コッホはルイ・パスツールとともに近代細菌学の開祖とされる。
疫学 歴史
コッホはベルリン大学で弟子を育て、腸チフス菌を発見したゲオルク・ガフキー、ジフテリア菌の分離に成功し、口蹄疫ウイルスを発見したフリードリヒ・レフラー、血清療法を研究したエミール・ベーリング、化学療法を研究したパウル・エールリヒ、破傷風菌を純粋培養し、ペスト菌を発見した北里柴三郎などを輩出した。
20世紀初頭、ロナルド・ロス、ジャネット・レーン＝クレイポン、アンダーソン・グレイ・マッケンドリックらによって、疫学に数学的手法が導入された。1920年代の並行した発展の中で、ドイツ系スイス人の病理学者マックス・アスカナジーらは、異なる地域の集団における癌やその他の非感染性疾患の地理的病理学を体系的に調査するために、国際地理病理学会を設立した。第二次世界大戦後、リチャード・ドールらの非病理学者がこの分野に参加し、感染症の流行のために開発された方法では適切に研究できないパターンと発生様式を持つ疾患である癌を研究する方法を進歩させた。地理病理学は最終的に感染症疫学と結合し、今日の疫学の分野を形成した。
もう一つの画期的な出来事は、リチャード・ドールとオースティン・ブラッドフォード・ヒルが主導した英国医師研究の結果が1954年に発表されたことである。これは、喫煙と肺癌の関連性に非常に強力な統計的支持を与えた。
疫学 歴史
20世紀後半、生物医学の進歩に伴い、血液、その他の生体試料、環境中の多数の分子マーカーが、ある疾患の発症または危険性の予測因子として同定された。分子レベルで分析されたこれらのバイオマーカーと疾患の関係を調べる疫学研究は、広く「分子疫学」と名付けられた。具体的には、生殖細胞系列の遺伝的変異と疾患の疫学に「遺伝疫学」という用語が使用されてきた。遺伝的変異は、通常、末梢血白血球のDNAを用いて決定される。
2000年代以降、多くの疾患や健康状態の遺伝的リスク因子を特定するために、ゲノムワイド関連解析（GWAS）が一般的に行われるようになった。
大多数の分子疫学研究では、従来の疾患診断と分類システムがいまだに使用されているが、疾患の進行は本質的に個人ごとに異なる不均一なプロセスであることがますます認識されている。概念的には、各個人は他の個人とは異なる独自の疾患プロセスを持っている（「独特の疾患原則」）。これは、エクスポーゾーム（内因性および外因性/環境曝露の総体）の独自性と、各個人における分子病理学的プロセスへのその固有の影響を考慮したものである。曝露と疾患（特に癌）の分子病理学的特徴との関係を調べる研究は、2000年代を通じてますます一般的になった。しかし、疫学における分子病理学の使用には、研究ガイドラインと標準化された統計方法論の欠如、学際的専門家と教育プログラムの不足など、独特の課題があった。さらに、疾患の不均一性の概念は、同じ疾患名を持つ個人は同様の病因と疾患プロセスを持っているという疫学における長年の前提と矛盾するように見える。これらの問題を解決し、分子精密医療の時代における集団の健康科学を進歩させるために、「分子病理学」と「疫学」が統合され、「分子病理疫学」（MPE）という新しい学際的分野が作られた。これは、「分子病理学と疾患の不均一性の疫学」と定義される。MPEでは、研究者は、（A）環境、食事、ライフスタイル、遺伝的要因、（B）細胞内または細胞外分子の変化、および（C）疾患の進化と進行との関係を分析する。疾患発症機序の不均一性をより理解することは、疾患のエティオロジーを解明するのにさらに貢献するだろう。MPEアプローチは、腫瘍性疾患だけでなく、非腫瘍性疾患にも適用できる。MPEの概念とパラダイムは、2010年代に広まった。
2012年までに、多くの病原体の進化は疫学と非常に関連するほど速いこと、したがって疫学と分子進化を統合した感染症へ学際的アプローチを取ることで、「制御戦略や患者治療に情報を与える」ことができることが認識された。現代の疫学研究では、高度な統計と機械学習を使用して、予測モデルを作成し、治療効果を定義することができる。多くはヘルスケアや疫学に由来しない幅広い現代のデータソースが、疫学研究に使用できることがますます認識されている。このようなデジタル疫学には、インターネット検索、携帯電話の記録、医薬品の小売売上などのデータを含めることができる。
日本の疫学の祖と言われている高木兼寛は、日本海軍に多発した脚気を白米を中心とする食事にありとする栄養学説を唱えて、それを実験疫学的に証明したことで有名である。航海実験の結果に基づき海軍食に麦飯を導入、結果、1885年には海軍の脚気は激減した。これらの功績により1905年(明治38年)に男爵の爵位を授けられ、後に「麦飯男爵」とも呼ばれたという。これは1912年に鈴木梅太郎がオリザニン(ビタミンB1)を発見する実に27年も前のことである。
北里柴三郎は破傷風菌を純粋培養し、血清療法を確立しペスト菌を発見した。
疫学 研究の種類
疫学者は、観察研究から実験的研究まで、幅広い研究デザインを用いており、一般的に記述的研究（時間、場所、人に関するデータの評価を含む）、分析的研究（既知の関連性や仮説化された関係をさらに検討することを目的とする）、実験的研究（治療やその他の介入の臨床試験やコミュニティ試験と同義語としてよく使用される用語）に分類される。観察研究では、疫学者がサイドラインから観察しながら、自然の「成り行き」に任せる。逆に、実験的研究では、疫学者が特定の症例研究に入るすべての要因を制御する。疫学研究は、可能な限り、アルコールや喫煙、生物学的因子、ストレス、化学物質などの曝露と死亡率や罹患率との間の偏りのない関係を明らかにすることを目的としている。これらの曝露と転帰との因果関係の特定は、疫学の重要な側面である。現代の疫学者は、情報学やインフォデミオロジーをツールとして使用している。
観察研究には、記述的研究と分析的研究の2つの要素がある。記述的観察は、「健康関連状態の発生における誰が、何を、どこで、いつを」に関するものである。一方、分析的観察は、健康関連事象の「いかに」をより扱う。実験疫学には、無作為化対照試験（新薬やドラッグテストによく使用される）、フィールド試験（病気にかかる高リスク者を対象に実施）、コミュニティ試験（社会的な病気の研究）の3つのケースタイプがある。
疫学 研究の種類
「疫学の三角形」という用語は、アウトブレイクを分析する際の宿主、病原体、環境の交差を表すために使用される。
症例集積とは、単一の患者または同様の診断を受けた少数の患者グループの経験の質的研究、または曝露されていない期間がある病気を引き起こす可能性のある統計的要因を指す場合がある。
前者のタイプの研究は純粋に記述的であり、その疾患の患者の一般集団について推論することはできない。このタイプの研究では、鋭い臨床医が疾患または患者の病歴の異常な特徴を特定し、新しい仮説の定式化につながる可能性がある。この集積のデータを使用して、可能性のある原因因子を調査するための分析的研究を行うことができる。これには、症例対照研究または前向き研究が含まれる。症例対照研究では、その集積の症例と比較可能な疾患のない対照をマッチングさせる。前向き研究では、疾患の自然史を評価するために、症例集積を長期間にわたって追跡調査する。
後者のタイプは、より正式には自己対照症例集積研究と呼ばれ、個々の患者の追跡期間を曝露期間と非曝露期間に分割し、固定効果ポアソン回帰プロセスを使用して、曝露期間と非曝露期間の特定の転帰の発生率を比較する。この手法は、ワクチン接種による有害反応の研究で広く使用されており、状況によってはコホート研究で得られるのと同等の統計的検出力を提供することが示されている。
疫学 研究の種類
症例対照研究は、病気の状態に基づいて対象者を選択する。これは後ろ向き研究である。病気に罹患している個人のグループ（「症例」群）と、病気に罹患していない個人のグループ（「対照」群）が比較される。対照群は、理想的には、症例を生み出したのと同じ集団から来るべきである。症例対照研究では、両群（症例と対照）が遭遇した可能性のある潜在的な曝露を過去に遡って調べる。2×2表が作成され、曝露症例（A）、曝露対照（B）、非曝露症例（C）、非曝露対照（D）が表示される。関連性を測定するために生成される統計量はオッズ比（OR）であり、これは症例の曝露オッズ（A/C）の対照の曝露オッズ（B/D）に対する比、すなわちOR =（AD/BC）である。
ORが1より有意に大きい場合、「病気の人は曝露された可能性が高い」という結論になるが、1に近い場合は、曝露と病気は関連している可能性が低い。ORが1よりはるかに小さい場合、曝露は病気の原因における防御因子であることが示唆される。
疫学 研究の種類
症例対照研究は通常、コホート研究よりも迅速かつ費用対効果が高いが、バイアス（想起バイアスや選択バイアスなど）の影響を受けやすい。主な課題は、適切な対照群を特定することである。対照群における曝露の分布は、症例を生み出した集団における分布を代表するものでなければならない。これは、元のリスク集団からランダムサンプルを抽出することで達成できる。この結果、対照群には、病気が集団で高い罹患率を示す場合、研究対象の病気の人が含まれる可能性がある。
症例対照研究の大きな欠点は、統計的に有意であるとみなされるためには、95％信頼区間で必要な最小症例数がオッズ比と次の式で関連していることである。
ここで、Nは症例と対照の比率である。
オッズ比が1に近づくにつれ、統計的有意性に必要な症例数は無限大に向かって増加し、症例対照研究を低オッズ比ではほとんど役に立たなくする。例えば、オッズ比が1.5で症例=対照の場合、上記の表は次のようになる。
オッズ比が1.1の場合:
疫学 研究の種類
コホート研究は、曝露状態に基づいて対象者を選択する。研究対象者は、コホート研究の開始時に、調査対象の転帰のリスクがあるはずである。これは通常、コホート研究開始時に疾患がないことを意味する。コホートは、その後の転帰状態を評価するために、時間とともに追跡される。コホート研究の例として、肺がんの発生率を推定するために、喫煙者と非喫煙者のコホートを長期間にわたって調査することが挙げられる。症例対照研究と同じ2×2表が作成される。しかし、生成される推定値は相対危険度（RR）であり、これは曝露群の人の疾患確率Pe=A/(A+B)の非曝露群の人の疾患確率Pu=C/(C+D)に対する比、すなわちRR=Pe/Puである。
ORと同様に、RRが1より大きい場合は関連性を示しており、「曝露された人は病気になる可能性が高かった」と結論づけることができる。
前向き研究には、症例対照研究に比べて多くの利点がある。RRはORよりも強力な効果の指標である。ORは真の発生率を計算できない病気の状態に基づいて対象者を選択する症例対照研究での単なるRRの推定値だからである。前向き研究では、時間的関係を確立でき、交絡因子をより簡単に制御できる。しかし、コストがかかり、コホートが長期間追跡されるため、追跡調査中に対象者を失う可能性が高くなる。
コホート研究も、コホート研究と同じ症例数の方程式によって制限されるが、研究集団における基礎発生率が非常に低い場合、必要な症例数は1⁄2に減少する。
疫学 因果推論
疫学は、曝露と健康転帰の関連性を解明するために使用される統計ツールの集合体とみなされることがあるが、この科学のより深い理解は、因果関係を発見することである。
「相関は因果関係を意味しない」は、疫学文献の多くに共通するテーマである。疫学者にとって、重要なのは推論という用語である。2つの変数間の相関、または少なくとも関連は、一方の変数がもう一方の変数を引き起こすと推論するための必要条件であるが、十分条件ではない。疫学者は、収集されたデータと幅広い生物医学的および心理社会的理論を反復的な方法で使用して、理論を生成または拡張し、仮説を検証し、どの関係が因果関係にあるのか、そしてどのようにして因果関係にあるのかについて、教育を受け、情報に基づいた主張を行う。
疫学者は、「一つの原因 - 一つの結果」という理解は単純化された誤った信念であることを強調する。ほとんどの転帰は、病気であれ死であれ、多くの構成要因からなる連鎖または網によって引き起こされる。原因は、必要条件、十分条件、確率的条件として区別できる。必要条件を特定して制御できれば（例えば、病原体に対する抗体、外傷におけるエネルギー）、有害な結果を回避できる（Robertson, 2015）。病気に関連する多因子性を概念化するために定期的に使用されるツールの1つは、因果パイモデルである。
疫学 因果推論
1965年、オースティン・ブラッドフォード・ヒルは、因果関係の証拠を評価するのに役立つ一連の考慮事項を提案した。これは、一般に「ブラッドフォード・ヒル基準」として知られるようになった。著者の明確な意図とは対照的に、ヒルの考慮事項は現在、因果関係を評価するために実施すべきチェックリストとして教えられることがある。ヒル自身は、「私の9つの観点のどれも、因果関係の仮説に対する議論の余地のない証拠を提供することはできないし、どれも不可欠とは言えない」と述べている。
疫学研究は、ある因子が特定の場合に効果を引き起こした可能性を証明することはできるが、実際に引き起こしたことを証明することはできない。
疫学は、集団における疾病の発生率に関心があり、個人の疾病の原因という問題には対処しない。この問題は、時に特異的因果関係と呼ばれ、疫学の科学の領域を超えている。疫学は、ある因子と疾病の関係が因果関係である（一般的因果関係）と推論され、その因子に起因する超過リスクの大きさが決定された時点で限界に達する。つまり、疫学は、ある因子が疾病を引き起こす可能性があるかどうかを扱うのであって、ある因子が特定の原告の疾病を引き起こしたかどうかを扱うのではない。
疫学 因果推論
アメリカ合衆国の法律では、疫学だけでは、因果関係が一般に存在しないことを証明することはできない。逆に、個々のケースにおいて、確率のバランスに基づいて、因果関係が存在するという推論を正当化するために、米国の裁判所によって（状況によっては）考慮される可能性がある。
法医学疫学の細分野は、因果関係が争われている、または不明確な個人または個人のグループにおける疾病または傷害の特定の因果関係の調査を目的としており、法的環境での提示を目的としている。
疫学 集団ベースの健康管理
疫学的実践と疫学的分析の結果は、新たに登場している集団ベースの健康管理の枠組みに重要な貢献をしている。
集団ベースの健康管理には、以下の能力が含まれる。
現代の集団ベースの健康管理は複雑であり、疫学的実践と分析を中核とする多様なスキル（医学、政治、技術、数学など）が必要であり、それらが管理科学と統合されることで、集団に効率的かつ効果的な医療と健康指導が提供される。このタスクには、健康リスク要因、発生率、有病率、死亡率の統計（疫学分析から導かれる）を、健康システムが現在の集団の健康問題にどのように対応するかだけでなく、将来起こりうる集団の健康問題により良く対応できるようにするための管理指標に変換する、現代のリスク管理アプローチの先見性ある能力が必要である。
疫学的実践の成果を活用した集団ベースの健康管理を利用している組織の例としては、カナダ癌管理戦略、カナダ保健省タバコ規制プログラム、リック・ハンセン財団、カナダタバコ規制研究イニシアチブなどがある。
これらの組織は、それぞれ「Life at Risk」と呼ばれる集団ベースの健康管理の枠組みを使用しており、疫学的な定量分析を人口統計、保健機関の運営研究、経済学と組み合わせることで、以下のことを行っている。
疫学 応用疫学
応用疫学とは、疫学的手法を用いて集団の健康を保護または改善する実践のことである。応用疫学には、伝染性疾患および非伝染性疾患のアウトブレイク、死亡率および罹患率、栄養状態などの健康指標の調査が含まれ、その目的は、適切な政策や疾病対策を実施できる人々に結果を伝達することである。
人道的危機の状況下では、疾病やその他の健康因子の監視と報告がますます困難になるにつれて、データを報告するために使用される方法論が損なわれる。ある研究では、人道的な状況から抽出された栄養調査の半数以下（42.4%）が栄養不良の有病率を正しく計算し、調査の3分の1（35.3%）のみが質の基準を満たしていた。死亡率調査では、質の基準を満たしたのはわずか3.2%であった。栄養状態と死亡率は危機の深刻度を示す指標となるため、これらの健康因子の追跡と報告は非常に重要である。
疫学 応用疫学
重要な登録簿は通常、データを収集する最も効果的な方法であるが、人道的な状況下では、これらの登録簿が存在しなかったり、信頼できなかったり、アクセスできなかったりする可能性がある。そのため、死亡率は、前向きな人口動態監視または後ろ向きな死亡率調査のいずれかを使用して不正確に測定されることが多い。前向きな人口動態監視には多くの人力が必要であり、広範囲に広がった集団に実施するのが難しい。後ろ向きの死亡率調査は、選択バイアスと報告バイアスの影響を受けやすい。他の方法も開発されているが、まだ一般的な慣行ではない。
疫学 特徴・妥当性・バイアス
流行における波の概念は、特に伝染性疾患に影響を与える。「流行の波」という用語の実用的な定義は、次の2つの重要な特徴に基づいている。1）上昇または下降のトレンドの期間を含むこと、2）これらの増加または減少は、軽微な変動や報告エラーと区別するために、かなりの大きさで長期間持続する必要がある。一貫した科学的定義を使用する目的は、COVID-19パンデミックの進行について伝達したり理解したりするために使用できる一貫した言語を提供することであり、これは医療機関や政策立案者が資源の計画と配分に役立つであろう。
疫学の異なる分野では、妥当性のレベルが異なる。結果の妥当性を評価する一つの方法は、偽陽性（正しくない主張効果）と偽陰性（真の効果を支持しない研究）の比率である。遺伝疫学では、候補遺伝子研究は、偽陰性1件につき100件を超える偽陽性結果を生み出す可能性がある。対照的に、ゲノムワイド関連解析では、100件以上の偽陰性に対して偽陽性はわずか1件程度と、ほぼ逆の結果が得られている。遺伝疫学では、厳格な基準が採用されるようになったため、この比率は時間とともに改善されている。対照的に、他の疫学分野では、このような厳格な報告が要求されておらず、その結果、信頼性がはるかに低くなっている。
疫学 特徴・妥当性・バイアス
ランダム誤差は、サンプリングの変動により真の値の周りで変動することによって生じる。ランダム誤差はまさにランダムである。データの収集、コーディング、転送、分析の過程で発生する可能性がある。ランダム誤差の例としては、質問の言い回しが悪い、特定の回答者の個々の回答の解釈に誤解がある、コーディング中のタイプミスなどがある。ランダム誤差は、一時的で一貫性のない方法で測定に影響を与え、ランダム誤差を修正することは不可能である。すべてのサンプリング手順にはランダム誤差、つまりサンプリング誤差がある。
疫学的変数の精度は、ランダム誤差の指標である。精度はランダム誤差と逆の関係にあるため、ランダム誤差を減らすことは精度を上げることになる。相対リスク推定値の精度を示すために、信頼区間が計算される。信頼区間が狭いほど、相対リスク推定値の精度が高くなる。
疫学研究におけるランダム誤差を減らすには、基本的に2つの方法がある。1つ目は、研究のサンプルサイズを増やすことである。つまり、研究対象者を増やすことである。2つ目は、研究における測定の変動を減らすことである。これは、より精度の高い測定機器を使用するか、測定回数を増やすことで達成できるかもしれない。
疫学 特徴・妥当性・バイアス
ただし、サンプルサイズや測定回数を増やしたり、より精度の高い測定機器を購入したりすると、通常、研究のコストが増加することに注意が必要である。十分な精度の必要性と研究コストの実際的な問題との間には、通常、不安定なバランスがある。
系統誤差またはバイアスは、サンプリングの変動以外の原因により、（集団における）真の値と（研究における）観測値に差がある場合に発生する。系統誤差の例としては、使用しているパルスオキシメーターが正しく設定されていないことに気づかず、測定のたびに真の値に2ポイント追加されるような場合である。測定機器は精密かもしれないが正確ではない可能性がある。誤差はすべての事例で発生するため、系統的である。その データに基づいて引き出された結論は、やはり間違っているだろう。しかし、その誤差は将来再現可能である（例えば、同じ誤設定の機器を使用することで）。
特定の質問に対するすべての回答に影響を与えるコーディングの誤りは、系統誤差の別の例である。
研究の妥当性は、系統誤差の程度に依存する。妥当性は通常、2つの要素に分けられる。
疫学 特徴・妥当性・バイアス
選択バイアスは、曝露と関心のある転帰の両方に関連する第3の測定されない変数の結果として、研究対象が選択されるか、研究の一部になる場合に発生する。例えば、喫煙者と非喫煙者では、研究参加率が異なる傾向があることが繰り返し指摘されている。（サケットDは、非喫煙者の85%と喫煙者の67%が郵送された質問票を返送したセルツァーらの例を引用している）。応答におけるこのような違いが、2つの応答グループ間の転帰の系統的な差とも関連していない場合、バイアスにはつながらないことに注意することが重要である。
情報バイアスは、変数の評価における系統的誤差から生じるバイアスである。この例として、思い出しバイアスがある。典型的な例は、胎児の健康に対する特定の曝露の影響を調べた研究についてのサケットの議論で再び示されている。「最近の妊娠が胎児死亡または奇形（症例）に終わった母親と、妊娠が正常に終わった一致した母親のグループ（対照）に質問したところ、前者の28%、後者の20%のみが、以前の前向きインタビューや他の健康記録でも裏付けられない薬物への曝露を報告した」。この例では、流産を経験した女性は、以前の曝露をより良く思い出し、報告する傾向があるように見えたため、おそらく思い出しバイアスが発生したのだろう。
疫学 特徴・妥当性・バイアス
交絡因子 交絡は伝統的に、交絡因子と呼ばれる無関係な要因の効果の共発生や混合から生じるバイアスと定義されてきた。より最近の交絡の定義では、反事実的効果の概念を導入している。この見方によれば、関心のある転帰、例えばY=1（Y=0とは対照的に）が、完全に曝露された（つまり、集団のすべての単位について曝露X=1）特定の集団Aで観察された場合、このイベントのリスクはRA1になる。反事実的または観察されないリスクRA0は、同じ個人が曝露されていなかった場合（つまり、集団のすべての単位についてX = 0）に観察されたであろうリスクに対応する。したがって、曝露の真の効果は、RA1−RA0（リスク差に興味がある場合）またはRA1/RA0（相対リスクに興味がある場合）である。反事実的リスクRA0は観察不可能であるため、第2の集団Bを使用して近似し、実際に次の関係を測定する。RA1−RB0またはRA1/RB0。この状況では、RA0≠RB0のとき、交絡が発生する（注：例では二値の転帰変数と曝露変数を想定している）。
一部の疫学者は、選択バイアスや情報バイアスとは異なり、交絡が実際の因果効果から生じるため、交絡をバイアスの一般的な分類とは別に考えることを好む。
疫学 職業
学部レベルでは、疫学を学習コースとして提供している大学は少ない。注目すべき学部プログラムはジョンズ・ホプキンズ大学にある。ここでは、公衆衛生を専攻する学生は、4年次にブルームバーグ公衆衛生大学院で疫学を含む大学院レベルのコースを受講できる。
疫学研究は、医師などの臨床訓練を受けた専門家を含む様々な分野の個人によって行われているが、公衆衛生修士（MPH）、疫学修士（MSc）、公衆衛生博士（DrPH）、薬学博士（PharmD）、哲学博士（PhD）、理学博士（ScD）などの修士課程または博士課程を通じて正式な訓練を受けることができる。他の多くの大学院プログラム、例えば、ソーシャルワーク博士（DSW）、臨床実践博士（DClinP）、足病医学博士（DPM）、獣医学博士（DVM）、看護実践博士（DNP）、理学療法博士（DPT）、または臨床訓練を受けた医師の場合、医学博士（MD）または医学士（MBBSまたはMBChB）およびオステオパシー医学博士（DO）には、疫学研究または関連トピックのある程度の訓練が含まれているが、この訓練は一般に、疫学または公衆衛生に特化した訓練プログラムで提供されるものよりもかなり少ない。疫学と医学の強い歴史的関係を反映して、正式な訓練プログラムは、公衆衛生学部または医学部のいずれかに設置される場合がある。
疫学 職業
公衆衛生／健康保護の実務者として、疫学者は様々な環境で働いている。一部の疫学者は「現場」で働いている。つまり、コミュニティ、一般的には公衆衛生／健康保護サービスで働き、疾病の発生を調査し、撲滅する最前線にいることが多い。他には、非営利団体、大学、病院、州や地方の保健局などの大きな政府機関、各種保健省、国境なき医師団、疾病対策予防センター（CDC）、保健保護庁、世界保健機関（WHO）、カナダ公衆衛生局などで働いている。疫学者は、製薬会社や医療機器会社のマーケティングリサーチや臨床開発などのグループで、営利団体で働くこともできる。
2020年4月の南カリフォルニア大学の記事では、「コロナウイルス感染症の流行は、疫学（集団における疾病の発生率、分布、管理の研究）を世界中の科学分野の最前線に押し出し、その実践者の一部を一時的に有名人にさえした」と指摘した。
蜂須賀家政
蜂須賀 家政（はちすか いえまさ）は、戦国時代から江戸時代前期にかけての武将・大名。蜂須賀正勝の子。父の代わりに阿波国の大名に任じられて徳島藩祖となる。
蜂須賀家政 生涯
永禄元年（1558年）、蜂須賀正勝の嫡男として、尾張国丹羽郡宮後村（現在の愛知県江南市）の宮後城に生まれる。
初め織田信長に仕え元亀元年（1570年）の姉川の戦いで初陣を飾る。次いで天正3年（1575年）に羽柴秀吉（豊臣秀吉）に仕え黄母衣衆となり、長篠の戦いで戦功を立てた。秀吉が信長の命令で行った中国攻めには父と共に従軍、天正6年（1578年）に播磨広瀬城の宇野重清を討ち取り、翌天正7年（1579年）には伯耆羽衣石城主南条元続を救出した戦功を激賞された。
天正10年（1582年）、信長が本能寺の変で明智光秀に討たれると、秀吉に従って山崎の戦いに参加した。以後秀吉の天下統一における戦争に従軍し戦功を挙げ、天正11年（1583年）の賤ヶ岳の戦いに参加し、天正12年（1584年）に根来・雑賀一揆鎮圧の功績により播磨佐用郡内に3,000石を与えられた。かたや外交にも手腕を発揮、天正10年から天正13年（1585年）の3年に渡り父や黒田孝高と共に毛利氏と領土協定（中国国分）の交渉に当たった。天正10年から交渉に当たっていたことが毛利側の吉川元春・小早川隆景兄弟それぞれの家政宛の書状から確認され、2人からは山崎の戦いの戦勝祝いの他、領土交渉について父共々秀吉への取り成しを依頼されている。
蜂須賀家政 生涯
天正13年の四国攻めでは、阿波木津城攻め、一宮城攻めなどで武功を挙げた。四国攻め後、その戦功により秀吉は正勝に対して阿波一国を与えようとしたが、正勝は秀吉の側近として仕える道を選んで辞退し、秀吉はやむなく家政に阿波を与えたという（四国国分）。こうして家政は天正14年（1586年）に阿波18万石の大名となり、同年1月2日、従五位下阿波守に叙任する。
天正15年（1587年）、九州征伐に参加し、日向高鍋城攻めで功を挙げる。天正18年（1590年）の小田原征伐における伊豆韮山城攻めでは福島正則と共に先鋒を務め、武功を挙げた。
天正13年6月に阿波へ入国した家政は初め一宮城へ入り城主となったが、すぐに徳島城の築城工事に取り掛かり、翌天正14年に完成した。一宮城は堅固な山城だが阿波一円支配に不向きで水軍を展開し難いため、領国経営の新しい拠点として吉野川河口部の三角州上の渭津を徳島城の建設場所に選んだからであった。城下町の建設も進める一方で阿波の秩序回復・村々の掌握にも努め、四国攻めで荒廃した村々の復興や各地に割拠する土豪や有力農民への対策にも取り組んだが、剣山を中心とする山間部に根を張る土豪層は在地農民に強い支配力を持ち、阿波の前領主長宗我部元親から支配を安堵されていたため家政への反発が強かった。
蜂須賀家政 生涯
家政の入国直後の天正13年8月に祖谷山・仁宇谷・大栗山など山間部の土豪層が家政の検地などの政策に反対して祖谷山一揆を起こした。家政は自ら出陣して武力鎮圧に臨む一方で懐柔策も進め土豪層の切り崩しを図り、阿波の多くの土豪を帰順させたが、祖谷山など山間部の土豪は抵抗を続けたため、鎮圧は5年後の天正18年までかかり、祖谷山が蜂須賀氏の支配に組み込まれるのは32年後の元和3年（1617年）の刀狩実施までかかった。このような苦難に遭いながらも土豪層解体と抱き込みという飴と鞭を使い分け、天正17年（1589年）に太閤検地を実施して兵農分離を村々に推し進めていった。
阿波九城と駅路寺の実施にも取り組み、前者は祖谷山一揆や他領からの侵攻に備えつつ在地農民の支配も進める阿波の9つの城による支城制、後者は九城のほぼ中間にあった8つの寺を旅人の宿泊所および監視による治安維持に利用した。どちらも機能したのは軍事中心の限られた期間で、時代が下るにつれて機能しなくなり過渡期の政策として役目を終えたが、引き換えに徳島城の改造が進んでいった。
一説に阿波踊りは、城が竣工した折、家政が城下に「城の完成祝いとして、好きに踊れ」という触れを出したことが発祥ともいう。
蜂須賀家政 生涯
文禄元年（1592年）からの朝鮮出兵には、文禄の役・慶長の役の2度とも出陣する。特に慶長2年（1597年）の南原城の戦い、蔚山城の戦いでは救援軍の一端を担い、加藤清正と浅野幸長を助け出すという武功を挙げた。ところが、家政たちが十分な追撃を行わなかった上、黒田長政（孝高の子）ら諸大名と連名で本土に戦線縮小案を上申したことが秀吉の逆鱗に触れる。朝鮮派遣軍の目付福原長堯・垣見一直・熊谷直盛が島津氏へ宛てた報告によると、3人が家政・長政らの戦線縮小案の非を秀吉に訴えたことで家政は本土に呼び戻され、領国での蟄居と蔵入地の没収という処罰を受けた。窮地に立たされた家政に救いの手を差し伸べたのは徳川家康で、翌慶長3年（1598年）に家康の息子徳川秀忠が家政に宛てた慶長の役の戦功を称えた書状が現存している。他方で家政らの処分は軍目付3人と親しい石田三成の意向があったと推測され、清正・長政らと共に三成へ遺恨を抱いたとされる。
蜂須賀家政 生涯
慶長3年8月18日に秀吉が死去し、翌慶長4年（1599年）閏3月3日に前田利家が死去すると、4日に加藤清正・浅野幸長・福島正則・黒田長政・藤堂高虎・細川忠興と共に三成を襲撃しようと蜂起したり（七将襲撃事件）、嫡男の至鎮と家康の養女（外曾孫）・敬台院の縁組を結ぶなど、典型的な武断派・親家康大名として活動している。襲撃事件後の閏3月19日に五大老連署状で長政共々蔚山城の戦いにおける追撃中止の罪が撤回され名誉回復がされたが、これは三成への更なる追い込みを阻止するための裁定とされる。一方で妹の糸姫が嫁いでいた長政から離縁されて蜂須賀氏に返されると、蜂須賀氏と黒田氏の間は以後約120年間、不通大名となって交わりが絶えた。
蜂須賀家政 生涯
慶長5年（1600年）の家康による会津征伐に際しては至鎮を従軍させ自らは大坂城に居残るが、これは病気が理由とも、親徳川派として留守を守るためとも言われる。三成らの反徳川決起後には7月16日に毛利輝元の側近で大坂留守居の堅田元慶へ書状を送り、領国の輝元に向けて西軍参加を諫めた。しかし書状は行き違いとなり、大坂に上り大坂城を占拠した輝元により家政は逼塞させられる。蜂須賀領の阿波には毛利軍が進駐し、自身は豊臣秀頼に阿波を返上して剃髪（出家）し、蓬庵と号して高野山光明院に上る。軍勢は豊臣氏の馬廻に編入されて毛利氏に預けられ、北国口の防衛に2000程の兵が向けられた（真田文書）が、この軍勢は交戦前に関ヶ原の戦いでの西軍敗北を知り、直接西軍に加担する事なく東軍に合流し、家康に同行していた至鎮の指揮下に戻る。関ヶ原の本戦で至鎮が東軍として参加していたため、戦後に家康から所領を安堵された。戦後は家督を至鎮に譲り、隠居した。
蜂須賀家政 生涯
慶長8年（1603年）、家康の征夷大将軍宣下に際して江戸へ向かい、家康から阿波一円拝領を申し渡され、阿波領知権を与えられた。翌慶長9年（1604年）に至鎮が従四位下阿波守に叙任されたことで蜂須賀氏は江戸幕府における立場を確保した。隠居後も阿波への関与を続け、慶長9年と翌10年（1605年）に市場村（徳島市）の復興のため年貢免除の代わりに耕作者を呼びかける制札、諸役免除や市場開設で転入者を迎え入れる制札を発行、慶長11年（1606年）に村の用水争いを裁定した制札、慶長17年（1612年）に祖谷山で検地を行い家臣へ30石与えた宛行状が確認されている。
慶長19年（1614年）から始まった大坂の陣では、豊臣方からの誘いに「自分は無二の関東方」と称して与力を拒絶するとともに、駿府城の家康を訪ねて密書を提出している。自らを人質として江戸へ向かい終戦まで蟄居・恭順に努め蜂須賀氏の安泰を図った。かたや至鎮は徳川方として出陣、冬の陣では8000人の兵を率いて11月19日の木津川口の戦い・29日の博労淵の戦いで豊臣方の砦を奪う戦功を挙げ、12月17日の本町橋の夜戦で塙直之の夜襲に遭い家老の中村重勝を討ち取られる損害を被るも奮戦して陣を守り抜き、家康と秀忠から称賛され戦功のあった至鎮の7人の家臣に感状（阿波の七感状）が送られ、至鎮も松平姓を下賜された。翌慶長20年（元和元年・1615年）の夏の陣で至鎮は戦列に加わらなかったが、軍勢を大坂へ接近させ和泉田川で一揆を未然に防いだ。これらの戦功から戦後に蜂須賀氏は淡路一国を与えられ、25万7,000石に加増された。この時の慰労のため、家政に下賜されたと享保名物帳に記載されているのが順慶左文字（重要美術品）である。
元和4年（1618年）に個別に出されていた領国統治の原則を体系化した御壁書二十三箇条を制定（至鎮が制定したとも）。元和6年（1620年）に至鎮が夭折した後は、幼くして襲封した嫡孫・忠英の後見を幕府から命じられ徳島城西の丸に入り、忠英が成人する寛永4年（1627年）まで政務を取り仕切り、寛永4年に御壁書二十三箇条を補完する裏書七箇条を制定、藩政の基礎を築いた。ただし後見を退いたのは自身が病に伏した寛永6年（1629年）ともされる。
戦国以来の長老として、3代将軍徳川家光の側に御伽衆として出仕することもあったという。寛永15年（1638年）12月30日に81歳で死去。
平島記によると、寛永元年（1624年）に平島公方家に平島館の家屋修理資材を下賜していると言う。
秀吉の死後、形見の木像『木造 豊太閤像』が秀頼により家政と至鎮に与えられた。家政が隠居して蓬庵となり、中田の地に別邸を建てると、その近くに豊国神社を創建。秀吉の17回忌にあたる慶長19年のことである。また歴史学者黒田日出男は同年頃に家政が岩佐又兵衛とその工房に「豊国祭礼図屏風」（徳川美術館蔵）を発注、元和2年（1616年）頃に完成した屏風を手元に置き、死後の寛永16年（1639年）に高野山光明院へ遺骨と共に奉納されたと想定している。ただし屏風が光明院に伝来したという証拠は無く、佐藤康宏が提唱する松平忠直が屏風注文主とする説もある。
徳川家の力が大きくなるとともに神社の縮小や社殿取り壊し、神社名変更はあったものの、江戸時代を通じてひそかに祀り続けられる。明治になり復名。現在も秀吉の木像はご神体となっている。
蜂須賀家政 人物
慶長元年（1596年）12月13日にイエズス会士ルイス・フロイスが記録したイエズス会の年報には、京極高知の影響で家政がキリスト教を信仰し、洗礼を受けたことが書かれている。この記録で家政は地動説などの天文学や神と仏の問題などの議論に参加する好奇心、領地や生命を失っても信仰を捨てない決心を表す一方で、キリシタンであることを表明しない用心深さも示している。また、慶長13年（1608年）のイエズス会年報でディオゴ結城が神父と共に阿波を訪れた際、隠居していた家政が彼等に好意を示し、阿波のキリシタン領民を引き合わせたり、自分の屋敷へ招いて説教を聞いて賞賛したり、至鎮や家臣共々キリシタンに理解を示したことが書かれている。
蜂須賀家政 人物
茶人としての活動も見られ、前述の政宗との交流だけでなく、天正13年1月16日の津田宗及の茶会に孝高と共に参加したこと、千利休から度々茶道具を渡されるほど親密な関係を築いたことが指摘されている。豪商の三木正通・渡辺道通（利休の甥）・塩屋宗喜（利休の弟子）を召し抱え茶の湯で交流を深める一方、一時期上田重安（宗箇）も賓客扱いで召し抱えたとされ、彼が作庭した旧徳島城表御殿庭園が徳島中央公園内に現存している。茶道具収集にも熱心であり、昭和8年（1933年）に蜂須賀氏が売りに出した品の目録に利休と関係がある茶道具類が確認されるほか、丈六寺に家政が寄進したと伝わる瀬戸茶壷と台子飾り皆具一式が残されている。
氏家光氏
氏家 光氏（うじいえ あきうじ）は、安土桃山時代から江戸時代前期にかけての武将。最上氏の家臣。尾張守を称す。
氏家光氏 略歴
氏家守棟の従兄弟・成沢道忠の子として誕生。初名は成沢光氏（なるさわ あきうじ）。
氏家守棟の死去後、家督を継いだ。最上義光の娘・竹姫を妻として迎えており、最上氏では宿老の地位と1万8千石を食む厚遇にあった。
勇猛な人物で、八沼城攻略戦では光氏一人の働きで戦局が覆ったといい、慶長5年（1600年）の関ヶ原の戦いの時には上杉軍と長谷堂城で激突し、これを見事に撃退している。
慶長19年（1614年）に主君・義光が死去した後は国内の政務を担当しながら家中の混乱を制御しようと努力し、最上家親、義俊の二代に仕えたが、元和8年（1622年）8月21日に最上氏が改易された後は毛利氏に預けられて仕官。以後、子孫は幕末まで長州藩士として存続したことが確認できる。
藤田平
藤田 平（ふじた たいら、1947年10月19日 - ）は、和歌山県和歌山市出身の元プロ野球選手（内野手）・コーチ・監督、解説者・評論家。阪神タイガースの生え抜き打者で初めて名球会入りした選手。
藤田平 経歴
少年時代、打球が飛び過ぎてボールが無くなるので「左で打て」と言われた。市和歌山商では長谷川治監督から徹底的に基本を叩き込まれ、遊撃手として活躍。2年次の1964年には春の選抜に出場するが、1回戦で金沢高に完封負けを喫す。同年夏の甲子園県予選は準決勝で海南高の山下慶徳らに抑えられ大敗し、秋季近畿大会では準決勝に進むも育英高の鈴木啓示に完封を喫するが、3年次の1965年の選抜へ2年連続出場を決める。大会では岡本喜平（住友金属）の好投もあり、1回戦でエース・安田猛を擁する小倉高を完封するなど勝ち進み、2回戦では中京商から選抜大会41年ぶり2人目の個人1試合2本塁打を放つ。毎日新聞の松尾俊治記者は「天才的」と評し、ヨギ・ベラ、スタン・ミュージアルに例えた。準決勝は高松商の小坂敏彦を9回に崩し辛勝し、決勝は岡山東商の平松政次と岡本との投手戦となるが、延長13回裏にサヨナラ負けし準優勝に終わった。この試合では平松から2安打を放ち、大会通算20塁打の新記録を達成した。
同年夏の県予選は準々決勝で、後にプロで同僚となる南部高の上田二郎に抑えられ敗退。高校卒業後は明治大学に進学する予定であったが、同年の第1回ドラフト2位で阪神タイガースへ入団。この一件から阪神と明大は十数年後に和解するまでずっと不仲であり、阪神ファンであった星野仙一の指名もできなかったほどである。
藤田平 経歴
1年目の1966年から「誰に野球を教わった?」と先輩に聞かれるほどで、一軍で起用され、三塁手、遊撃手として39試合に先発出場。1年目の藤田が打席に入ると外野手が前進守備を取ることに憤慨し、オフにハンマー投げで鍛え上げて2年目は外野手を後ろに下がらせている。2年目の1967年には開幕から1番・遊撃手の定位置を得ると、二塁手に回った吉田義男と共にチャンスメーカーとして活躍。初めて規定打席に達しリーグ9位の打率.291、リーグトップの154安打を放った。初のベストナインにも選出されるなど吉田の後継遊撃手としての道を歩み始め、1970年からは3番打者として起用され、シーズン後半には三塁手に回る。
1971年には遊撃手に戻るが、同年はフレッド・バレンタインが退団し、田淵幸一がシーズン前半を欠場。その穴を埋める自己最高の28本塁打を放っている。流れるような美しいフォームでしばしば巧打を放ったが、チャンスに初球をポップフライすることが多かったり、第1打席で安打が出れば猛打賞になるなど、職人肌特有の著しい調子の波もあり、規定打席に達しての3割は4度しか経験していない。
藤田平 経歴
1970年代には江夏豊・池田純一・谷村智啓と共に『若虎四天王』と呼ばれ、1974年はシーズン後半に故障欠場するものの、自身初の3割でリーグ7位の打率.302を記録。吉田が監督の時吉田とヤクルトの監督広岡達朗との間で藤田と浅野啓司のトレードが監督同士の間で決まっていたが田中隆造オーナーの鶴の一声で白紙に戻った。これに関して藤田は「当時はカッときましたけど今思えば出ていたらよかったかなと。広岡さんの西武時代の教え子は監督になった人が多いでしょう。そういう意味ではヤクルトへ行っていたら野球の勉強ができたかなと思います。」と述べている。1978年には208打席連続無三振の日本記録（当時）を樹立するが、同年後半からハル・ブリーデンが故障離脱し、藤田の守備の負担を減らすために一塁手での起用が多くなった。1979年4月17日のヤクルト戦（神宮）での一塁守備時に左足太ももの肉離れを起こし、経過が思わしくなくドン・ブレイザー監督が「日本の医者は何をしているんだ? アメリカなら簡単に治る!」と激怒。同年7月に渡米し、ロサンゼルスの外科手術専門治療所で筋肉強化のリハビリを受けシーズンを棒に振った。このアメリカでのリハビリ中にドジャースの試合を観戦し、ファンも選手も野球を楽しんでいることに衝撃を受けたという。以後は足に不安を抱えながらも1980年に復帰し、コーチ兼任となった1981年に打率.358で首位打者となりカムバック賞を受賞。藤田はこの年チーム内に結膜炎が流行したので20試合ほど欠場しており、最終日のダブルヘッダーで規定打席に到達しての獲得であった。1982年8月31日の大洋戦（横浜）で三塁線上にサードフライを放つが、これを石橋貢が落球。若手の鷲谷亘三塁塁審がファウルと判定したことから、鷲谷審判が島野育夫コーチと柴田猛コーチに暴行されるきっかけとなった（横浜スタジアム審判集団暴行事件）。その試合では9回に遠藤一彦から決勝2ラン本塁打を放ちチームに勝利をもたらした。
藤田平 経歴
1983年5月3日の巨人戦（後楽園）では角三男からプロ野球史上15人目の通算2000安打を達成し、戦後生まれ及び阪神の生え抜き打者としては初の2000安打と名球会入りとなった。達成すると王貞治から花束を手渡された。チーム新記録となる2010試合出場を置き土産に1984年に現役を引退。安藤統男が1984年に限りで監督を辞任した原因の一つに藤田の監督批判が表沙汰になった事が報じられたが田中オーナーさえ初耳で、テレビ報道でこれを知り仰天したという逸話が残る。藤田は安藤に呼ばれて「来年は内野のコーチをしてくれ」と言われ、当時コーチになる意思はなく現役を続けるつもりで断っても安藤から「頼むわ」と言われたが球団からはコーチの打診はなく藤田は「フロントと監督と私の3人で話をさせてほしい」と訴えたが話をさせてもらえず「それやったらやめさせてください」と引退を決意し、田中はお金の問題とかいろいろあって小津正次郎球団社長と安藤を切った。
藤田平 経歴
現役時代は無口でおとなしく、遠井吾郎・藤井栄治とともに「阪神三奇人」と呼ばれた。また、チームメイトとの付き合いが悪かったうえに、努力しているところを人に見られることを極度に嫌った。在籍当時頻発した球団やスタッフと選手の内紛にも、遠井と共にほとんど関与していなかった。阪神が優勝した翌々年に入団し、19年間阪神の主力として活躍したが現役選手としては優勝を経験せずに引退した。通算安打は2064本記録したが日本国内での2000安打達成者の中でリーグ優勝・日本一経験なしは藤田と土井正博の2人だけである。
引退後は朝日放送テレビ・ラジオ・サンテレビ解説者・デイリースポーツ評論家（1985年 - 1994年）を務め、解説者就任初年にはバックスクリーン3連発の時にはテレビの解説者として、21年ぶりの優勝の場面はラジオの解説者としてそれぞれ立ち会った。1987年オフには監督に就任した村山実から「ブチ、ユタカ、タイラも帰ってこい」と江夏、田淵と共に入閣を呼びかけられたが、球団の意向もあり、どのコーチも実現しなかった。
藤田平 経歴
その後、1995年、二軍監督として10年ぶりに阪神に復帰。球団は6年目を迎える中村勝広体制で監督交代を見越した人事だった。同年1月17日に阪神・淡路大震災が発生し、自宅が半壊した藤田は選手寮「虎風荘」で若手選手らと共に生活していたが、食事の貧弱さに驚く。そこで武庫川女子大学教授に意見を求め、球団に食事改善要求を出している。
同年7月に新庄剛志正座事件が起きる。当時、練習に遅刻した新庄を正座させたと事実を歪曲して伝えられたが、藤田曰くこれは平気で遅刻する選手があまりにも多いため「選手同士で何か規定を作りなさい」と提案したところ、選手の方から「遅刻した時間だけ正座する」と言ってきて、新庄はそれを実行しただけであった。一方で別のスポーツ紙では、新庄は足を痛めて別メニューであったのに、監督にそれが伝わっていなかったと記してある。
新庄は後に自らの著書でこの一件について触れ、規定の存在には触れておらず「当時の故障状態の悪さから判断して練習開始時間に合わせグラウンドへではなくトレーナー室へ行った行動について、藤田から遅刻であると咎められた際に正座の罰を受けた件をきっかけに、藤田とは野球観が合わないと考えるようになっていった」と綴っている。
藤田平 経歴
中村の途中休養に伴い一軍監督代行を務め、同年のオールスター中の練習では炎暑の中50分のダッシュを課した。オールスター後は就任初戦で入団4年目の桧山進次郎を4番起用、関川浩一を外野にコンバート、レギュラーが固定化されていた前半戦と違って若手の目の色が変わってきたほか、さらにはベテランをのぞいて、若手を試合後に呼んでミーティングを始めた。こうやって色は出したが、17勝36敗と成績は上向かなかった。シーズン終了恒例のオーナー報告が10月18日にあり、正式な監督に昇格。12月]契約更改では新庄が球団への要求を吐き出し、「ここまで来たのは2人のおかげ」という中村前監督の退任、柏原純一二軍打撃コーチの解任も不満だが「理解できない交代や抹消や昇格がある」と藤田の采配を批判。新庄は「阪神を辞めたい。環境を変えたい」とトレードを志願し、「僕にはセンスがない」と引退まで宣言した。結局は「倒れた父親に野球する姿を見せるのが一番の薬」と撤回して契約したが、3週間に及ぶ騒動であった。
藤田平 経歴
9月12日の巨人戦(東京ドーム)、0対3とリードを許した7回1死一、二塁の場面で代打・石嶺和彦が追い込まれると、藤田はダブルスチールのサインを出した。二塁ランナーの関川は途中で止まったが一塁ランナーの新庄は二塁ベース直前まで走っていた。チーフスコアラーの三宅博は「この作戦には2通りある。2人同時に走るのか、一塁走者が二塁走者を見ながらスタートを切るのか。だけど、どちらにするかの指示はなかった。巨人がランダウンプレーをミスしたおかげで、結果的にアウトにならなかったけど、平は新庄を怒ったんや」、試合後のミーティングで三宅は「ダブルスチールの約束事としてどちらにするか決めるべき」と主張しすると藤田は「そんなもんいらん。一塁走者が二塁走者を見るのは当たり前や」と激昂、三宅は「初めに決めておかないと選手はわからない」と繰り返した。藤田の監督就任直後球団社長が三宅に先乗りスコアラーへ格下げを通告された。
藤田平 経歴
監督昇格後は参謀役のチーフ兼バッテリーコーチに柴田猛、外野守備走塁コーチには小林正之を招聘。高橋重行が一軍投手コーチに昇格し、古沢憲司が二軍投手コーチとして復帰。二軍監督時代から目を付けていたオリックスの平塚克洋を金銭トレードで獲得し、ぬるま湯体質に浸かった阪神の再建に取り組み、長谷川平蔵をもじった『鬼平』と呼ばれるほどの熱血指導を進めた。春季キャンプではOBのグラウンド立入を禁止するなど、徹底したものであったが、田淵、江本孟紀、川藤幸三らOBとも紛糾、外国人補強を巡ってはフロントとの食い違いも多くなり低迷に怒ったファンは応援をボイコット。調整不足のグレン・デービスを開幕二軍に落としたほか、クールボー（グレンと共に6月に解雇）を始め、一部主力選手との対立が埋まらず、悪質ファンが移動の新幹線にまで押し掛けるなど、フロントが全く機能していない状態であった。
藤田平 経歴
この一連の流れを憂慮をした阪神電鉄は藤田の解任を決断、同年9月12日の午後球団の取締役会で藤田の監督解任が承認されると、藤田は夕方急遽球団事務所に呼び出され、三好一彦球団社長から監督解任を通告された。しかし藤田はこれを不服として久万俊二郎オーナーとの面会を求めるものの応じられず、話し合いは夕方5時から延々続き、翌13日の深夜2時半になって一度水入り。同日午後2時から話し合いを再開し、球団が藤田に金銭保証する事で決着。藤田は解任を受諾した。
フロントは藤田がすぐに解任を承諾するものとして、夕方から「辞任に関する記者会見」を行うと報道陣に通知していたが、話し合いが延びたために「本日（12日）中の会見ができなくなった」と異例の発表が行われた。報道陣は球団事務所前で深夜まで待ちぼうけを喰らい、近所の喫茶店は彼らの為に軽食の出前販売を行なったという。後日、この時のやりとりについて藤田は「三好社長はこちらの言い分を電話で久万オーナーに伝えて、いちいち確認するだけ。あれじゃ自分の意思がない伝書鳩以下だ」と酷評している。藤田によると求心力の欠如を理由に解任されたという。監督代行はシーズン終了まで柴田が務めた。
藤田平 経歴
解任について当時阪神の常務であった野崎勝義は著書の中で「この数字が（48勝69敗）解任を決める大きい要素になったが、実は采配以外で藤田監督の評判が良くなかった。営業部からも選手からも周辺からの反発が彼には致命的だった負け越し21である。ファンの指弾は無論、マスコミの監督降ろしは痛烈だった。首位打者を取ったほどの藤田平氏だけに野球の技術や理論は卓越している。采配も悪い批判はない。が、何せ背広組からの評判が良くなかった。監督は全能であるそういう考えを彼は強く持っていたのかもしれない。営業に編成に球場に口出しが過ぎるという声が多くあったのは確かだ。藤田平監督は周辺の支持を得られず、去って行ったのである。悪い後味を残して藤田平氏はユニフォームを脱いだ。酷い土産も残していった。負け越し21、勝率5割も1度もないまま。そして最下位。さらに観客動員200万人も割った。挙句の果てに28年ぶりに赤字となった。誰にとっても苦々しいシーズンになった」と記している。
テリー伊藤は自身の著書の中で「改革叫んだ相手が“のれん”だった『鬼平』監督」と評している。
当時のエース藪恵壹は「藤田さんは厳しくチームを立て直そうとしていました。もう少し長く采配を取るべきだったと思う。」、「個人的な感想を言えばこの暗黒時代の時に藤田平さんが監督として98年までやって野村さんに引き継いでいれば暗黒時代もここまで長くなかったのではと思っているんです。藤田さんの采配などいろいろ言われていましたが若手が着実に育ってきていたという側面もあったと私は見ています。」と振り返っている。
監督解任後の1997年からはサンテレビ解説者・デイリースポーツ評論家に復帰し、2005年には村田兆治が設立した「対馬まさかりドリームス」に参加。村田と一緒に日本全国の野球少年への指導のため全国を飛び回りながら、1年間だけ佐川急便野球部で監督も務めた。2008年、妻の勧めと「野球界に恩返ししたい」という想いからBCリーグ・福井ミラクルエレファンツ初代監督に就任。野手コーチに野田征稔、投手コーチ（選手兼任）に天野浩一を招聘。選手寮と目と鼻の先のアパートに住み込み、毎晩のように選手の素振りを見るなどの熱血指導ぶりであったが、前後期ともに北陸地区（3チーム）の最下位に終わり、シーズン終了後の9月30日に退任。在任中の給与の一部が支払われていないとして、支払いを求め2010年8月19日付で神戸地方裁判所尼崎支部に提訴した（裁判結果は報じられていない）。
2009年、郷里・和歌山に本拠地を置く関西独立リーグ・紀州レンジャーズ初代監督に就任。前期は3位と健闘したが、後期は最下位に転落。同年限りで退任。2017年9月20日、阪神タイガース生え抜き野手として2人目の2000安打を達成した鳥谷敬を祝福し、甲子園で記念写真プラークを贈呈した。
藤田平 詳細情報
※1　1995、96年は130試合制
※2　1995年、中村勝広監督休養後の7月29日より閉幕まで指揮(53試合17勝36敗 勝率.321)
※3　1996年、成績不振により9月13日から休養(117試合48勝69敗 勝率.410)。監督代行は柴田猛
※4　通算成績は、実際に指揮した試合
初記録
節目の記録
その他の記録
由良川
由良川（ゆらがわ）は、京都府北部を流れる一級水系の本流。アユの漁場としても知られている。
川の名前の由来は不明であるが、「由良」という地名は風が砂をゆり上げてできた地の意であるという。
由良川 地理
京都府、滋賀県、福井県の府県境にあたる丹波高地の三国岳（標高775.9m）の西に所在する杉尾峠に源を発し、京都大学芦生研究林から南丹市を西流。途中綾部市などを流れ、福知山市で徐々に北東へと流れを転じ、舞鶴市と宮津市の境界をなして若狭湾に注ぐ。
兵庫県丹波市からの支流である黒井川の水源は同市氷上町石生にある。黒井川と加古川水系・高谷川との分水嶺は標高94.5メートルで、太平洋側と日本海側を分かつ本州中央分水嶺の最低点をなす。そこには「水分れ公園（みわかれこうえん）」が整備されている。
河口の宮津市由良は、かつては由良川水運の港として栄え、森鷗外の『山椒大夫』の舞台のモデルになったと言われる。河口近くで京都丹後鉄道宮舞線が渡る。河口の両側は神崎海水浴場、丹後由良海水浴場があり、夏には大勢の人出で賑わう。また、小倉百人一首では小式部内侍の『大江山いく野の道の遠ければ まだふみもみず天橋立』に加え曽禰好忠の『由良のとを 渡る舟人 かぢをたえ
ゆくへも知らぬ 恋の道かな』の歌でも知られる名所である。