hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
糖尿病性ケトアシドーシス 原因
後述のインスリン絶対的欠乏が主原因となるが、急性感染症（特に肺炎および尿路感染症）、心筋梗塞、脳血管障害、膵炎、外傷などの生理的ストレスのほか、コルチコステロイド、サイアザイド系利尿薬、交感神経刺激薬、前立腺癌治療に用いられる酢酸クロルマジノンなどの薬剤の副作用で生じることがある。
インスリンの絶対的欠乏がおこる事態とは以下のような場合である。
まず、1型糖尿病の発症時である。1型糖尿病は原因不明の自己免疫学的機序により膵ランゲルハンス島のインスリン産生細胞（β細胞）が破壊される疾患であり、これが何らかのきっかけで急激に生じることで前述のような機序により糖尿病を発症し、ケトアシドーシスを引き起こす。特に症状の出現が急激であるものは劇症型1型糖尿病として近年注目されている。
ふたつめに、1型糖尿病患者がインスリンを自己注射等によって投与されていないときである。1型糖尿病患者は必ずシックデイ（sick day、気分がすぐれず食欲も停滞するという、1型糖尿病患者に定期的に起こる状態）の管理法として「シックデイの教え（風邪をひいて食事をとっていないとしてもインスリンは打たなければならない、という事柄）」を教えられるが、風邪をひいたときなどにインスリンの投与を怠るとケトアシドーシスを引き起こしてしまうことがある。
糖尿病性ケトアシドーシス 原因
2型糖尿病患者では、ふつう糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こすことはない。しかし近年日本において、2型糖尿病患者において起こりうるケトアシドーシスとして清涼飲料水ケトアシドーシス（ペットボトル症候群）が注目されている。これは糖質が添加されているペットボトル飲料を多飲する2型糖尿病患者におこるケトアシドーシスで、多くは軽症にとどまる。また、完全なインスリン分泌不全への移行を示すわけでもない。
糖尿病性ケトアシドーシス 症状
初期症状は風邪に似た症状や呼気のケトン臭・アセトン臭を呈することがある。
典型的な症状は、
糖尿病性ケトアシドーシス 対応
本症は糖尿病患者の意識障害の原因のひとつである。糖尿病患者が意識障害で救急外来を受診したとき、一般的な意識障害の原因のほか、特に糖尿病患者に特殊な病態として糖尿病性ケトアシドーシス、高血糖高浸透圧状態(高浸透圧高血糖症候群を参照)、低血糖症、乳酸アシドーシスの可能性がありうる。糖尿病性ケトアシドーシスは1型糖尿病患者、高血糖高浸透圧状態は高齢者、低血糖症はスルホニルウレア薬とインスリン使用患者、乳酸アシドーシスはメトホルミンというキーワードが診断と関連する。
糖尿病性ケトアシドーシス 治療
輸液が主体であってインスリン投与は補助的なものである。治療に伴う初期の血糖降下作用は尿中に糖が流出することにあるという。補液は細胞外液にて行う。血糖が250-300mg/dL程度に落ち着くと、それ以上の急激な補正は脳浮腫のリスクを高めるため 5%グルコースを併用してその程度の血糖値を保つ。また、カリウムを補充する必要がある（なぜならこの治療法はグルコース・インスリン療法そのものだからである）。食事をとれるようになれば点滴での治療は終了であるが、最初のインスリンの皮下注の少なくとも30分以上あとに点滴を中止しなければならない。インスリンアナログを使う場合はこの限りではない。
動脈血pHが7.0を下回る高度のアシドーシスでは、重炭酸塩を投与することがある。
カリウムの急速補充・血糖や血漿浸透圧の急速補正・軽度アシドーシスの補正はしてはならない。
岩船郡
岩船郡（いわふねぐん）は、新潟県（越後国）の郡。新潟県の中で複数自治体を含む唯一の郡である。
人口4,725人、面積309.39km²、人口密度15.3人/km²。（2025年6月1日、推計人口）
以下の2村を含む。
岩船郡 郡域
1879年（明治12年）に行政区画として発足した当時の郡域は、上記2村に村上市を加えた区域にあたる。
岩船郡 近代以前の沿革
岩船郡の名称は古く古代律令制の時代からものである。古代に「磐船郡」と書いたことも多い。
『延喜式』神名帳に記される郡内の式内社。
岩船郡 近代以降の沿革
明治12年（1879年）
4月9日 - 郡区町村編制法の新潟県での施行により行政区画としての岩船郡が発足。郡役所が村上城下に設置。
5ヶ所存在する新保村がそれぞれ浜新保村、北新保村、下新保村、上新保村、南新保村に改称（それぞれ現行の大字に継承）。
3ヶ所存在する興野村のうち2ヶ所が東興野村、西興野村に改称（それぞれ現行の大字に継承）。1ヶ所（現：村上市葛籠山）は葛籠山村に合併されたとみられる。
2ヶ所ずつ存在する赤谷村、大平村、中村、田中村がそれぞれ南赤谷村、北赤谷村、北大平村、南大平村、北中村、南中村、北田中村、南田中村に改称（それぞれ現行の大字に継承）。
岩船郡 近代以降の沿革
七箇谷村 ← 上川口村、安角村、大石村、金俣村、久保村、鮖谷村、蔵田島村（現：関川村）
九箇谷村 ← 下川口村、沼村、八ツ口村、楢木新田、畑村、片貝村、大内淵村、金丸村、聞出村（現：関川村）
関村 ← 下関村、上関村、打上村、南赤谷村、内須川村、勝蔵村、辰田新村、大島村、土沢村、鍬江沢村、幾地村、山本村（現：関川村）
上保内村 ← 下鍛冶屋村、上鍛治屋村、荒島村、春木山村、梨木村、花立村、貝附村
中保内村 ← 佐々木村、切田村、羽ヶ榎村、坂町村、山口村［現・村上市山口］、藤沢村
南保内村 ← 名割村、新光寺村、南新保村、中野村、渡辺三新田
金屋村 ← 金屋村、中倉村、鳥屋村、荒屋村、荒川縁新田
大津村、海老江村（それぞれ単独村制）
川北村 ← 高田村、桂村、平内新村、小見村、上野山村、小見前新田、湯沢村、滝原村（現：関川村）
女川村 ← 上野新村、中束村、南中村、蛇喰村、若山村、朴坂村、上新保村、宮前村、小和田村（現：関川村）
平林村 ← 平林町、葛籠山村、川部村、小岩内村、宿田村
塩谷村 ← 塩谷町、長松村、北新保村、福田村、牛屋村
神納村 ← 松沢村、岩野沢村、山田村、飯岡村、桃川村、河内村、有明村、小出村、殿岡村、指合村、南大平村
東神納村 ← 里本庄村、山屋村、上助淵村、志田平村、七湊村、下助淵村
岩船郡 近代以降の沿革
西神納村 ← 新飯田村、小口川村、高御堂村、大塚村、潟端村、今宿村、九日市村、牧目村、南田中村
岩船町 ← 岩船町、三日市村、八日市村
瀬波町 ← 瀬波町、羽下ヶ淵村、下渡村、浜新田村、松山村
村上町、村上本町（それぞれ単独町制）
山辺里村 ← 山辺里村、西興野村、四日市村、天神岡村、中間町、東興野村、坪根村、下相川村、上相川村、日下村、下山田村、上山田村
門前谷村 ← 門前村、大栗田村、赤沢村、菅沼村、鋳物師村、大関村、小谷村
館腰村 ← 大場沢村、古渡路村、十川村、小川村、下新保村
長津村 ← 笹平村、釜杭村、小揚村、柳生戸村
新屋村 ← 新屋村、堀野村、上中島村、石住村、中神保村、石栗新田、岩崩村、茎太村、三面村
布部村 ← 千縄村、布部村、猿田村
岩沢村 ← 岩沢村、中原村、黒田村
高根村 ← 関口村、北大平村、高根村、薦川村
鵜渡路村 ← 鵜渡路村、上野村、下中島村、寺尾村、宮下村
猿沢村 ← 猿沢村、川端村、檜原村、板屋越村
塩野町村 ← 塩野町村、小須戸村、松岡村、早稲田村
大須戸村 ← 大須戸村、葡萄村、荒沢村
黒川俣村 ← 北中村、大毎村、大沢村、北黒川村、中津原村、荒川村
八幡村 ← 勝木村、碁石村、下大蔵村、上大蔵村、長坂村、垣野内村、下大鳥村、上大鳥村、北田中村、北赤谷村、遠矢崎村、立島村、間瀬村、寝屋村、鵜泊村、板屋沢村
岩船郡 近代以降の沿革
大川谷村 ← 府屋町、温出村、荒川口村、朴平村、杉平村、岩崎村、遅郷村、中浜村、堀之内村、岩石村、大谷沢村、塔ノ下村
中俣村 ← 中継村、小俣村、大代村、雷村、山熊田村
下海府村 ← 浜新保村、桑川村、笹川村、板貝村、今川村、脇川村、寒川村、越沢村、芦谷村
上海府村 ← 間島村、柏尾村、吉浦村、早川村、馬下村、野潟村、大月村、岩ヶ崎村
粟島浦（単独で自治体を形成、現・粟島浦村）
山辺里村 ← 山辺里村、門前谷村
関谷村 ← 関村、七箇谷村、九箇谷村
女川村 ← 女川村、川北村
保内村 ← 上保内村、中保内村
金屋村 ← 金屋村、南保内村、海老江村、大津村
神納村 ← 神納村、東神納村
平林村 ← 平林村、塩谷村
館腰村 ← 館腰村、長津村
三面村 ← 新屋村、布部村
高根村 ← 高根村、岩沢村
猿沢村 ← 猿沢村、鵜渡路村
塩野町村 ← 塩野町村、大須戸村
上総一ノ宮駅
上総一ノ宮駅（かずさいちのみやえき）は、千葉県長生郡一宮町一宮にある、東日本旅客鉄道（JR東日本）外房線の駅である。
上総一ノ宮駅 駅構造
単式ホーム1面1線と島式ホーム1面2線、計2面3線を有する地上駅。木造駅舎備える。ホーム間はエレベーターを備えた跨線橋で連絡している。改札は西口（駅舎側）と東口（跨線橋上）の2ヶ所あり、東口はICカード専用の改札口（精算機・ICカードチャージ機未設置）である。茂原統括センターの直営駅。
（出典：JR東日本:駅構内図）
上総一ノ宮駅 利用状況
2024年度（令和6年度）の1日平均乗車人員は2,674人である。
1990年度（平成2年度）以降の1日平均乗車人員の推移は下記の通り。
上総一ノ宮駅 駅周辺
一宮町の中心市街地に位置する。当駅は東京・千葉方面からの快速電車終着駅であるため、駅周辺では住宅開発が進みつつある。サーファーの聖地や別荘地としても知られるため、サーフショップやカフェ、宿泊施設などが千葉県道30号飯岡一宮線（九十九里ビーチライン）沿いを中心に点在する。また、木造空き店舗をリノベーションしたサテライト・オフィスSUZUMINE（すずみね）などサーフィンと仕事を両立できる複合施設が整備されている。
上総一ノ宮駅 隣の駅
東日本旅客鉄道（JR東日本）
■外房線
特急「わかしお」停車駅

■総武線快速（全て当駅始終着）
　    茂原駅 - 上総一ノ宮駅
■京葉線経由（全て当駅始発着）
八積駅 - 上総一ノ宮駅
■普通列車（各駅停車）
八積駅 - 上総一ノ宮駅 - 東浪見駅
芳賀郡
芳賀郡（はがぐん）は、栃木県（下野国）の郡。
人口56,634人、面積396.5km²、人口密度143人/km²。（2025年2月1日、推計人口）
以下の4町を含む。
芳賀郡 郡域
上記の4町のほか、1878年（明治11年）に行政区画として発足した当時の郡域は、現在の行政区画では概ね以下の区域に相当する。
宇都宮市桑島町にあたる区域も、後に当郡域に加わっている。
芳賀郡 歴史
1889年（明治22年）4月1日 - 町村制の施行により、以下の町村が発足。（3町17村）
真岡町 ← 真岡荒町、真岡田町、真岡台町、真岡熊倉町、西郷村、東郷村、中郷村、亀山村、上高間木村、西高間木村、下高間木村（現真岡市）
大内村 ← 飯貝村、京泉村、堀内村、上大田和村、下大田和村、原町新田、田島村、赤羽新田、上鷺谷村、下鷺谷村、下籠谷村、清水村（現真岡市）
中村 ← 南中村、若旅村、寺内村、伊勢崎村、茅堤村、小橋村、粕田村、寺分村、上大沼村、下大沼村、大沼村、加倉村、長田村、柳林村、八木岡村、勝瓜村（現真岡市）
長沼村 ← 堀込村、太田村、大道泉村、西大島村、上江連村、鷲巣村、古山村、青田村、砂ヶ原村、上谷貝村、谷貝新田、上大曽村（現真岡市）
久下田町 ← 谷田貝町、南長島村、程島村、境村、下大曽村、石島村、大根田村、阿部品村（現真岡市）
物部村 ← 物井村、横田村、高田村、根小屋村、反町村、三谷村、水戸部村、沖村、鹿村、下村、桑野川村、大和田村、阿部岡村（現真岡市）
山前村 ← 小林村、南高岡村、島村、東大島村、須釜村、道祖土村、君島村、青谷村、八条村、西田井村、鶴田村、東沼村、西沼村、根本村（現真岡市）
田野村 ← 長堤村、小泉村、梅ヶ内村、本沼村、山本村、前沢村、大郷戸村、上山村、東田井村（現益子町）
益子村 ← 益子村、生田目村、上大羽村、下大羽村、塙村（現益子町）
芳賀郡 歴史
七井村 ← 七井村、大沢村、小宅村、蘆沼村、北中村、大平村（現益子町）
逆川村 ← 小山村、小貫村、深沢村、飯村、木幡村、北高岡村、福手村、天子村（現茂木町）
茂木町 ← 茂木町、神井村、小井戸村、鮎田村、林村、三坂村、増井村、青梅村、檜山村（現茂木町）
中川村 ← 河井村、後郷村、山内村、小深村、河又村、牧野村、入郷村、飯野村、馬門村（現茂木町）
須藤村 ← 千本村、上菅又村、下菅又村、町田村、坂井村、黒田村、生井村、大瀬村、大畑村、烏生田村、九石村、所草村、竹原村（現茂木町）
小貝村 ← 続谷村、田野辺村、文谷村、椎谷村、刈生田村、羽仏村、竹内村、塩田村、杉山村、大谷津村、見上村（現市貝町）
市羽村 ← 市塙村、上根村、赤羽村、多田羅村、石下村、笹原田村（現市貝町）
祖母井村 ← 祖母井村、稲毛田村、上延生村、下延生村、与能村（現芳賀町）
南高根沢村 ← 芳志戸村、下高根沢村、八ッ木村、給部村、上稲毛田村（現芳賀町）
水橋村 ← 西水沼村、東水沼村、北長島村、打越新田、西高橋村、東高橋村（現芳賀町）
清原村 ← 道場宿村、刈沼村、刈沼新田、野高谷村、板戸村、竹下村、鐺山村、上籠谷村、氷室村（現宇都宮市）
芳賀郡 歴史
1954年（昭和29年）
3月31日（5町10村）
真岡町・大内村・中村・山前村が合併し、改めて真岡町が発足。
祖母井町・南高根沢村・水橋村が合併して芳賀町が発足。
5月3日（5町7村）
久下田町・長沼村・物部村が合併して二宮町が発足。
市羽村・小貝村が合併して市貝村が発足。
6月1日 - 益子町・田野村・七井村が合併し、改めて益子町が発足。（5町5村）
8月1日 - 茂木町・逆川村・中川村・須藤村が合併し、改めて茂木町が発足。（5町2村）
8月10日 - 清原村が宇都宮市に編入。（5町1村）
10月1日 - 真岡町が市制施行して真岡市となり、郡より離脱。（4町1村）
眼底出血
眼底出血（がんていしゅっけつ）は網膜表面の血管の破綻や閉塞することで起こる網膜の出血である。
出血の量自体は微小で貧血などの原因となるものではないが、重度の視力障害を来すこともある。
出血量、出血部位、出血位置、出血後の血行動態等により視力予後が変わる。
眼底出血 分類
網膜組織の部位により
等に分類される。出血部位の色調・辺縁の性状にて分類可能である。
出血の位置により
などの表現をすることもある。
眼底出血 原因
原因として代表的なものが糖尿病網膜症、高血圧性眼底、網膜中心静脈閉塞症、加齢黄斑変性などである。
また白血病、感染性心内膜炎においては特徴的出血様式を示し、診断の手助けになるケースもある。
グロスタシャー
グロスタシャー（英: Gloucestershire）は、イングランド南西部にある行政区域。グロスターシャー、グロスターシャー州（英: the county of Gloucestershire、英: Gloucestershire county）とも呼ばれる。コッツウォルド、セヴァーン川流域の一部、およびディーンの森（フォレスト・オブ・ディーン）を含む。
州都はグロスター。その他の主要都市としてチェルトナム、ストラウド、サイレンスターおよびテュークスベリーが挙げられる。
伝統的な諸州としてウスターシャー（北）、ウォリックシャー（北東）、オックスフォードシャー（東）、スウィンドンを含むウィルトシャー（南）、ブリストルとサマセット（南西）、ウェールズの歴史的カウンティーであるモンマスシャー（西）、イングランドのヘレフォードシャー（北西）と接する。
歴史上、ブリストルもかつては含まれていたが、1373年に独立した州となりグロスタシャーに属するとはみなされていない。サウス・グロスタシャーは1974年にエイボン州に組み込まれたもの、1996年に同州が廃止されたとき単一自治体に変わり、伝統的な州区分ではグロスタシャーの一部となった。
バドミントン発祥の地と言われているバドミントン村、アンティークの店が多く立ち並ぶテットベリーなどもあり、日本人観光客が訪れることも珍しくない。
グロスタシャー 都市と町村
グロスタシャーに所在する都市（シティ）は1箇所である。
グロスタシャーにある町村には以下が含まれる。
モンマスシャーに属する以下のタウンは、郊外部がグロスタシャーにかかる。
血液ガス分析
血液ガス分析（けつえきガスぶんせき、英: blood gas analysis、略称: BGA）は、酸素や二酸化炭素などの血液中のガスの量を測定するものである。通常の採血検査では静脈からの採血だが、血液ガス分析では通常、動脈が選択される。この場合、動脈血液ガス分析（Arterial blood gas、略称: ABG）と呼ばれる。この検査では、注射器と細い針を用いて橈骨動脈から少量の血液を採取する必要があるが、鼠径部の大腿動脈やその他の部位から採取することもある。動脈カテーテルから採血することもできる。
BGAでは、動脈血酸素分圧（PaO2）、動脈血二酸化炭素分圧（PaCO2）、および血液のpHを測定する。さらに、動脈血酸素飽和度（SaO2）も測定できる。このような情報は、重篤な疾患や呼吸器疾患の患者を治療する際には不可欠である。したがって、BGAは集中治療室で患者に行われる最も一般的な検査のひとつである。他の病棟や外来、手術室では、パルスオキシメトリーやカプノグラフィーが、同様の情報を得るための侵襲性の低い代替方法であるが、正確性に劣り、血液ガス分析を完全に代替するものでは無い。
血液ガス分析
BGAでは、血液中の重炭酸塩濃度を測定することもできる。多くの血液ガス分析装置は、乳酸、ヘモグロビン、いくつかの電解質、酸素化ヘモグロビン、カルボキシヘモグロビン、メトヘモグロビンの濃度も測定できる。BGAは、肺胞-毛細血管膜を介したガス交換を測定するために、主に呼吸器科および集中治療科で行われる。BGAは、医学の他の分野でもさまざまに応用されている。測定値の組み合わせは複雑で解釈が難しいことがあるため、計算機、ノモグラム、経験則が一般的に使用される。
BGAサンプルはもともと、分析のために医療現場から検査室に送られていた。近年では、臨床現場即時検査（ポイントオブケア検査、POC検査）としても分析が可能である。
血液ガス分析 採血
血液ガス分析のための動脈血の採血は、通常、医師などの医療従事者が行う。橈骨動脈から採血するのが最も一般的であるが、その理由は、橈骨動脈へのアクセスが容易で、圧迫して出血を抑えることができ、血管閉塞のリスクが少ないからである。どの橈骨動脈から採血するかは、アレンテストの結果に基づいて選択される。特に緊急時や小児の場合は、大腿動脈（またはあまり使われないが上腕動脈）も選択される。これらの動脈のいずれかにすでに留置された動脈カテーテルから採血することもできる。採血時と保存時は空気の混入を避ける。気泡はサンプルに溶け込み、不正確な結果をもたらすことがあるためである。血液サンプルに空気が混入すると、測定値の二酸化炭素濃度が異常に低くなり、酸素濃度が上昇する可能性がある。
動脈は高い圧力で血液が流れているため、採血後に血が止まりにくい。また、静脈に比べると注射針による痛みも強い。穿刺採血後は5分以上は圧迫止血が必要となる。
採血したときの酸素濃度や呼吸の状態は検査結果に大きく影響するので、（もし吸入していれば）吸入酸素濃度や（もし装着していれば）人工呼吸中など、条件は記載しておくべきである。とりわけ、人工呼吸器装着後は20分は経過しないと恒常状態にならないので、正しく評価できない。
血液ガス分析 測定
血液ガス検体に使用される注射器には、プラスチック製とガラス製のものがある。この注射器はあらかじめ包装されており、血液凝固を防ぐために少量のヘパリンが含まれている。通常のシリンジならば、「ヘパリン化」が必要で、シリンジ内面をヘパリンで濡らす。シリンジは密封して血液ガス分析装置まで運搬する。プラスチック製の血液ガスシリンジを使用する場合、サンプルは室温に保ったまま輸送し、15分以内に測定する必要がある。分析までに長時間の遅延が予想される場合（すなわち、15分以上）、サンプルはガラスシリンジで採取し、直ちに氷中に置くべきである。冷却する理由は、血液中の細胞が酸素を消費し、炭酸ガスを出すからである。つまり、分析を遅らせると、細胞呼吸が進行するため、酸素濃度が異常に低くなり、二酸化炭素濃度が高くなる可能性がある。
血液ガス分析 測定
近年は、グルコース、乳酸、ヘモグロビン、異常ヘモグロビン、ビリルビン、電解質の測定など、標準的な血液検査も血液ガス分析機で実施できる。
派生パラメータには、重炭酸濃度、動脈血酸素飽和度（略号: SaO2）、塩基過剰などがある。重炭酸濃度は、測定されたpHとPCO2からヘンダーソン・ハッセルバルヒの式を用いて算出される。SaO2は、測定された動脈血酸素分圧（PaO2）から導出され、測定されたヘモグロビンがすべて正常（オキシまたはデオキシ）ヘモグロビンであるという仮定に基づいて計算される。
分析に使用される機械は、注射器から血液を吸引し、pHと酸素と二酸化炭素の分圧を測定する。重炭酸イオン濃度も計算される。これらの結果は通常5分以内に表示される。
血液ガス分析 測定項目と基準値
これらは典型的な基準値であるが、分析装置や検査室によっては異なる範囲を採用している場合もある。
血液ガス分析 理論
正常な条件下では、ヘンダーソン-ハッセルバルヒ式により、血液pHは次のように表される。
上式では
である。
血液ガス分析 心臓手術患者の管理
低体温人工心肺下で行われる心臓手術患者の血液ガス管理には、pH-stat法とα-stat法の2つの方法が用いられてきた。
中等度低体温体外循環下手術ではα-stat、超低体温循環停止下手術ではpH-statが優れているとされている。
pH-stat法とα-stat法にはどちらも理論的な欠点がある。α-stat法は心筋機能を最適化するために選択される方法である。pH-stat法は、脳の自己調節機能（脳血流と脳の代謝速度の連関）を失わせる可能性がある。代謝に必要な以上に脳血流量を増加させることで、pH-stat法は脳微小塞栓や頭蓋内圧亢進を引き起こす可能性がある。
ネットスケープ
ネットスケープ (Netscape)
Netscapeシリーズ - ネットスケープコミュニケーションズが開発していたウェブブラウザのシリーズ。
Netscape Navigator (ネットスケープコミュニケーションズ) - バージョン1 - 4
Netscape (Mozillaベース) - バージョン6 - 7（バージョン5は開発中止）
Netscape Browser - バージョン8
Netscape Navigator 9 - バージョン9
国道140号
国道140号（こくどう140ごう）は、埼玉県熊谷市から秩父市を経由して、山梨県南巨摩郡富士川町に至る一般国道である。
国道140号 概要
埼玉県北部の熊谷市から同県秩父地方を経由して山梨県甲府市に至り、1993年（平成5年）に編入された区間を経て同県南巨摩郡富士川町の国道52号交点に達する。国道に指定されてから1998年（平成10年）までのおよそ半世紀にわたり、埼玉・山梨両県の間に不通区間を抱えていたが、雁坂トンネルの開通に伴って往来が可能となった。
一般国道の路線を指定する政令に基づく起終点および重要な経過地は次のとおり。
国道140号 歴史
道路法（昭和27年法律第180号）に基づく二級国道として初回指定された路線のひとつである。国道指定当初は、山梨県甲府市から埼玉県熊谷市に至る路線として指定された。1993年（平成5年）に起終点を交換し、甲府市道、石和町道、一般県道15号白井河原八田線の一部、主要地方道8号塩山市川大門線の一部、一般県道95号東南湖市川大門線、主要地方道26号増穂若草線の一部をそれぞれ編入して熊谷市から甲府市を経由して山梨県南巨摩郡増穂町に至る路線となった。雁坂トンネルが開通するまでは雁坂峠の前後区間で登山道が国道指定されており、「開かずの国道」と呼称されていた（点線国道）。
2025年（令和7年）
7月11日 - 秩父市大滝において落石が発生し、道の駅大滝温泉と贄川交差点間の8.5 kmが通行止めとなる。並行する林道を迂回路とし、緊急車両及びスクールバス等は建設中で貫通済みだった大滝トンネルを暫定的に通行させる措置をとった。
7月21日 - 不安定な岩塊の除去など復旧に4カ月程度が見込まれることから、大滝トンネルを仮開通させ暫定的に共用することを発表。
国道140号 路線状況
埼玉県側の秩父湖付近で、中津川沿いのルート(雷電廿六木橋を通り奥秩父もみじ湖沿いの大滝道路・バイパス)と秩父湖沿い（秩父往還・旧道）のルートの2つに分かれる。秩父湖沿いのルートには、二瀬ダムを渡る埼玉県道278号秩父多摩甲斐国立公園三峰線との交差点がある。
2013年（平成25年）7月31日までは、交差点が駒ヶ滝トンネル内にあり、国道甲府方面と県道との間では直接行き来ができなかった。また、同トンネル自体が内部で行き違いできない狭隘路だったため、トンネル入り口で信号機による交通制御を行っていた。翌8月1日にトンネルの南側に沿うかたちでバイパスが開通し供用されたため、甲府方面からでも行き来可能となり、駒ヶ滝トンネルは閉鎖された。
さらに西へ進むと、途中で荒川の源流沿いを走るルートと栃本集落内を走るルートに分かれる。この2つも旧道で長らく国道指定されていたが、荒川源流沿いルートは2018年（平成30年）に秩父市に移管された。栃本集落ルートは集落の西端で中津川沿いルートと合流する。
国道140号 路線状況
ただし、先ほどの同交差点より甲府方面は狭隘路、かつ、栃本集落の生活道路となっているため、秩父市街方面と山梨方面を通過する車に対しては、前述のバイパスである中津川沿いルートへ誘導するようなかたちで標識で案内されている。先述の埼玉県道278号秩父多摩甲斐国立公園三峰線から国道140号に入る交差点の案内標識でも甲府方面は秩父方面と同じ方向へ右折するよう案内されており、いったん秩父方面へ進み中津川沿いルートまで迂回するかたちとなっている。
埼玉県内の熊谷市大麻生（山王宮三差路） - 大里郡寄居町の中小前田交差点までの区間は、国道140号バイパスが走っている。
国道140号 地理
埼玉県内では、奥秩父の入口まで荒川および秩父鉄道秩父本線と並走し、幾度か交差する。秩父と甲府間の雁坂峠を雁坂トンネルで越えるワインディングロードは、秩父多摩甲斐国立公園の荒川や笛吹川（富士川）の源流域にあり、複雑な地形の稜線や渓谷の森は、新緑と紅葉の美しいところで知られる。埼玉県側の秩父盆地から雁坂峠まで荒川に沿って深い谷間を走り、道路からこの奥秩父の山並みが展望できる。奥秩父の大滝地区では、中津川沿いのバイパスと、荒川・秩父湖沿いに秩父往還とよばれる歴史街道の旧道にルートが分かれ、旧道側は秩父湖山腹の急斜面に沿ってさらに2つのルートに分かれる。バイパス道沿いの滝沢ダム前に大きなループ橋・雷電廿六木橋があり、ここでは森林地帯の中にある滝沢ダム本体とループ橋の人工美を見ることができる。いっぽうで、山梨県側の西沢渓谷も新緑と紅葉の観光名所で知られ、笛吹川の深い谷に沿って広瀬ダムや滝を巡る散策路がある。また、広瀬ダムから山梨市街地方面へ向かう道は、ブドウ農園の農村地帯の中を走る。
国道140号 地理
山梨県
国道411号（甲府市横根町・横根跨線橋南交差点）
国道411号（城東バイパス）（甲府市和戸町・東部市民センター南交差点）
国道20号（甲府市向町・向町2交差点）
国道20号（甲府市上阿原町・上阿原交差点）
中央自動車道（甲府市下曽根町。接続無し、国道358号経由甲府南ICで連絡）
国道358号（甲府市下曽根町・笛南中北1交差点）
中部横断自動車道（南巨摩郡富士川町大椚。接続無し、国道52号経由増穂ICで連絡）
国道52号甲西道路（南巨摩郡富士川町大椚・坪川大橋南交差点）
秩父鉄道秩父本線は、石原駅 - 三峰口駅間の全駅が近接しているため、割愛
インターロイキン-6
インターロイキン-6（英: Interleukin-6, 略称: IL-6）はT細胞やマクロファージ等の細胞により産生される液性免疫を制御するサイトカインの一つである。IL-6は1986年に相補的DNA(cDNA)がクローニングされ、以降IL-6は種々の生理現象や炎症･免疫疾患の発症メカニズムに関与していることが明らかになった。IL-6受容体は分子量130kDaの糖タンパク質であるgp130(CD130)と会合して細胞内にシグナルを伝える。gp130はIL-6受容体以外にもIL-11受容体をはじめ、白血球遊走阻止因子(英:Leukemia Inhibitory Factor、LIF)、オンコスタチンM(OSM)、毛様体神経栄養因子(英:Ciliary Neurotrophic Factor、CNTF)等に対する受容体とも会合し、これらの分子はIL-6ファミリーと呼ばれる。近年ではIL-27及びIL-31もIL-6ファミリーに属すると考えられている。また、IL-6は脂肪細胞から分泌され、脂質代謝に関与するアディポカイン(英:Adipokine)と呼ばれるグループに属する。
インターロイキン-6 構造
ヒトIL-6遺伝子は4つのイントロンとエキソンを持ち、染色体上の7p21に位置する。ヒトのIL-6は212個のアミノ酸から構成される前駆体ペプチドとして産生されるが、アミノ基側末端のシグナルペプチドが除去されて最終的に184アミノ酸残基のペプチドとなる。マウスでは211残基の前駆体から24残基が除去されて成熟する。ヒトとマウスにおけるIL-6の相同性は遺伝子レベルでは65%、タンパク質レベルでは42%である。ヒトIL-6のアミノ酸配列中には2箇所の糖鎖修飾部位と4箇所のシステイン残基を有する。
インターロイキン-6 産生細胞
IL-6はT細胞やB細胞、線維芽細胞、単球、内皮細胞、メサンギウム細胞などの様々な細胞により産生される。マクロファージは細胞表面のToll様受容体を介してリポポリサッカライド(LPS)の刺激を受けることによりIL-6をはじめとした様々なサイトカインを分泌することが知られている。また、扁桃腺リンパ球や線維芽細胞においてはプロテインキナーゼC依存的なシグナルによりIL-6の発現が亢進することが報告されている。
骨格筋もIL-6を分泌することが明らかとなっており、骨格筋の収縮時に分泌される。筋肉においてIL-6はイリシンと共に筋肉内脂肪の利用を促進する。IL-6やイリシンのように骨格筋収縮に伴い分泌され、オートクライン/パラクラインあるいはホルモンとして遠隔標的臓器に作用するタンパク質を総称してミオカインと呼ぶ。IL-6は最初にミオカインとして同定されたサイトカインである。筋肉内でのIL-6シグナルは、TNF応答やNF-κB活性化とは完全に独立しており、抗炎症サイトカインであるIL-1raとIL-10の産生を刺激し、抗炎症性サイトカイン的に作用する。
インターロイキン-6 受容体
IL-6受容体(CD126)には膜結合型IL-6受容体(IL-6R)の他にヒトの血清や尿に存在する分泌型の可溶性IL-6受容体(英:Soluble IL-6 Receptor、sIL-6R)が存在する。分泌型は膜結合型受容体の細胞内領域及び膜貫通領域を除去した構造をとり、分泌型受容体も膜結合型受容体と同程度のIL-6親和性を示す。sIL-6RはIL-6受容体切断酵素の働きによるIL-6Rの切断、または選択的スプライシングにより生じ、膜結合型と同様の働きをすることが可能となる。これらの受容体は単独ではシグナル伝達能を有していないために機能することができず、gp130と会合することによって初めてシグナルを伝達することができる。gp130が様々な細胞に幅広く発現しているのに対して、IL-6Rは肝細胞や好中球などに優位に発現している。関節の滑膜細胞などのIL-6受容体を欠いた細胞もgp130は有しており、IL-6と会合したsIL-6Rがgp130と相互作用することによってIL-6に対する反応性を獲得している。
インターロイキン-6 シグナル伝達
IL-6受容体にリガンドが結合するとIL-6受容体はgp130と会合し、以下の経路で細胞内へシグナルを伝える。
IL-6が受容体に結合するとgp130のTyr683残基に結合しているJAK(Janus Kinase)1/2が活性化し、gp130のチロシンリン酸化を行う。このgp130のリン酸化チロシン残基がSTAT1/3分子のSH2ドメインとの結合部位となる。転写因子であるSTAT1/3はSH2ドメインを介したホモあるいはヘテロの二量体を形成して活性化し、核内へ移行した後にDNA上の配列に結合することにより転写活性化を引き起こす。
gp130のTyr759にShp2が結合するとアダプタータンパク質であるGrb2を介してSos1を活性化させる。Sos1はGDP/GTP交換反応により細胞膜と結合している低分子Gタンパク質であるRasを活性体に変換する。さらにRasはRaf-1を活性化し、Raf-1はMEKを、MEKはERKをというように次々とシグナルを伝えていく。活性化したERKは核内へ移行した後にNF-IL-6の活性化を引き起こし、二量体形成を誘導する。NF-IL-6二量体は転写因子として働き、DNA上の配列に結合することにより遺伝子発現調節を行う。
インターロイキン-6 シグナル伝達
IL-6受容体の活性化はJAK-STAT経路や MAPキナーゼ経路のシグナル伝達経路以外にもSHP2やSOCSと呼ばれる分子を誘導する。これらはいずれもIL-6によるシグナルに対して抑制的に働く。
インターロイキン-6 生理活性
IL-6は造血や炎症反応などにおいて重要な役割を果たすサイトカインであり、IL-8やMCP-1などのケモカインの産生亢進及びICAM-1、VCAM-1などの細胞接着分子の発現亢進、B細胞から抗体産生細胞への分化促進などの生理作用を示す。また、IL-6は活性化した樹状細胞から分泌され、制御性T細胞の活性を抑えることが知られている一方で、T細胞サブセットの一つであるTh17細胞への分化促進を行う。IL-6はハイブリドーマの増殖においても必要な因子である。
インターロイキン-6 医薬品への応用
トシリズマブ(英:Tocilizumab)はヒト化抗IL-6受容体モノクローナル抗体であり、IL-6と受容体(膜結合型、分泌型)との結合を阻害する。世界初のIL-6阻害剤として開発された抗リウマチ薬トシリズマブは商品名アクテムラ(Actemra、中外製薬)としてすでに日本国内でも承認されており、関節リウマチやキャッスルマン病等の疾患に対して適応がある。2008年の発売以来7年間の売上高は1000億円以上である。
サリルマブ(英:Sarilumab)は2017年1月に国際誕生したヒト型抗ヒトIL-6受容体モノクローナル抗体で、既存治療で効果不十分な関節リウマチに適応があり、商品名ケブザラ（KEVZARA、サノフィ、旭化成ファーマ）として2018年2月に日本国内でシリンジ製剤が発売となった。同年11月にはオートインジェクターが薬価収載され、自己注射（在宅自己注射指導管理料の算定対象）も可能となった。
玄宗 (唐)
玄宗（げんそう）は、唐の第6代皇帝。諱は隆基。唐明皇とも呼ばれる。
治世の前半は、太宗の貞観の治を手本とした、開元の治と称えられた善政で唐の絶頂期を迎えたが、後半は政治に倦み楊貴妃を寵愛したことで安史の乱の原因を作った。
玄宗 (唐) 生涯
睿宗の三男として、洛陽において誕生した。生母は徳妃竇氏である。隆基が生まれた当時、祖母にあたる武則天が女性皇帝として君臨する武周の時代であった。幼少の頃は、伯父である皇太子の李弘の猶子となっていた。
705年、20歳を迎えた隆基は、武則天が中宗に禅譲するという形で帝位を奪われる事態に遭遇する。これにより、一代で武周は滅亡し、唐が再興された。しかしながら、朝廷内には隆基の叔母であり武則天の娘である太平公主や、武則天の実家である武氏一族の勢力が依然として残存していた。
中宗の皇后であった韋后は、武則天の例に倣い、政権の掌握を目論み中宗を毒殺した。韋后は、擁立した殤帝を傀儡とし、自らに帝位を禅譲させようと企図していた。
このような状況に対し、隆基の従兄にあたる皇太子李重俊が韋后に対してクーデターを敢行したが、失敗に終わった。この事件を教訓とした隆基は、太平公主と協力し、慎重に韋后排除の計画を練り、710年にその計画を実行に移した。これにより、韋后をはじめとする韋氏一族とその与党は粛清された。この功績により、武則天によって一旦廃位されていた睿宗が再び皇帝の位に就き（重祚）、隆基は皇太子に立てられた。
玄宗 (唐) 生涯
睿宗が武周以前に在位していた際、隆基の長兄である李憲（成器）が皇太子に立てられていた。しかし、李憲は弟である隆基の才能と功績を認め、皇位継承を放棄したため、皇位継承を巡る争いは起こらなかった。隆基は即位後も兄に対して常に敬意を払い、臣下から「度を越している」と批判されるほどであった。李憲の死後には、皇帝の位を追贈し、「譲」と諡した。しかし、隆基と太平公主の間には、政治における主導権争いが勃発する。この対立は、712年に隆基が睿宗から譲位された後、ついに太平公主を殺害し、実権を掌握したことで終止符が打たれた。
玄宗皇帝前半の治世は「開元の治」と称され、唐王朝の絶頂期として高く評価されている。この時期、玄宗は数々の重要な政策を断行した。具体的には、仏教僧の資格を証明する度牒の見直し、租税制度の改革、そして辺境防衛のための節度使制度の導入などが挙げられる。
これらの玄宗初期の政策を主導したのは、武則天に見出された二人の宰相、姚崇と宋璟であった。彼らの卓越した政治手腕が、玄宗の治世を力強く支えたと言える。
玄宗 (唐) 生涯
さらに、対外的にも目覚ましい成果を挙げている。北方の外敵を征服することで安定した平和を確立し、その結果、経済と文化は著しい発展を遂げた。この内政と外交の双方における成功が、唐王朝に輝かしい繁栄の時代をもたらしたのである。
天下泰平の世の中にあって、玄宗は徐々に政治への関心を失い始める。737年、寵愛していた武恵妃が死去したことにより、玄宗は新たに寵愛するに足る美女を求めた。740年、玄宗の息子である寿王の妃であった楊玉環が発見され、玄宗の寵愛を受け、瞬く間に皇后に次ぐ貴妃の地位に昇った。これがいわゆる楊貴妃である。玄宗は楊貴妃に深く溺れ、長恨歌に「これより皇帝は朝早くには朝廷に出てこないようになった」と歌われるように、政務への弛緩が顕著になった。
政務に倦んだ玄宗に代わって政治を運営したのは、宰相の李林甫である。李林甫は政治手腕は高かったものの、その性格は陰険であると評され、政敵を策略によって次々と失脚させた。
玄宗 (唐) 生涯
李林甫の死後、実権を掌握したのは、楊貴妃の親族である楊国忠と、塞外の胡出身の安禄山であった。両者は権力の掌握に不可欠な玄宗夫妻の寵愛を巡って激しく対立した。755年、楊国忠が安禄山を玄宗に讒言したことが契機となり、自身の立場に危機感を抱いた安禄山は、ついに叛乱を起こした。安禄山の「安」の字と、その部下であり後に安氏に代わって叛乱勢力を主導した史思明の「史」の字を取り、この叛乱は安史の乱と呼ばれる。
安禄山の軍隊はたちまち長安に迫り、軍事力では長安を守りきれないと判断した玄宗は、蜀の地を目指して逃亡を余儀なくされた。亡命の途中、随行の兵士たちは、自身らをこのような境遇に追い込んだ怒りと恨みを安禄山の政敵である楊氏一族に向けた。楊国忠は兵士たちの手によって殺害され、さらに玄宗は兵士たちの要求により楊貴妃に死を賜らざるを得なかった（馬嵬の悲劇）。混乱の中、756年、皇太子の李亨（粛宗）は玄宗の同意を得ないまま皇位継承を宣言し、玄宗もこれを事後承諾するしかなかった。譲位して太上皇となった玄宗は、戦乱が収束して長安に戻った後も半ば軟禁状態で余生を送り、762年に崩御した。
玄宗 (唐) 評価
玄宗の治世における前半の善政と後半の堕落という二つの側面は、その功罪を評価する上で複雑な様相を呈している。
初期の玄宗は、政治手腕を発揮し、唐王朝の繁栄を築き上げた。しかし、晩年になると寵臣の台頭を許し、政治は腐敗へと向かい、その結果、安史の乱を招く遠因となったとされる。この点を考慮すると、玄宗の功績と過失に対する評価は容易ではない。
さらに、節度使の設置が唐王朝のみならず、続く五代十国時代の戦乱の要因の一つとなったという視点を加えると、玄宗の評価は一層分かれることになる。節度使は強大な軍事力を背景に中央政府の統制を弱め、各地で独立勢力の割拠を招いたからである。
しかしながら、堕落したとされる後半生においても、玄宗が民衆への配慮を示す場面があったことは特筆されるべきである。長安から蜀へ避難する際、楊国忠が宝物庫を焼き払おうとしたのに対し、玄宗は「賊が宝物を得られなければ、今度は民への略奪が激しくなる」と述べ、これを制止した。この行動は、混乱に乗じた略奪から民衆を守ろうとする意図を示唆している。
玄宗 (唐) 評価
また、渭水に架かる便橋を渡河した際、賊の追撃を防ぐために楊国忠が橋を焼き払おうとした際にも、玄宗は「あとから逃げようとする士庶たちの路を絶つな」と強く制止した（『旧唐書』、『資治通鑑』による）。これらの逸話は、晩年の玄宗が完全に民衆を顧みなくなったわけではないことを示唆しており、その評価をより多角的なものとする要素と言えるであろう。
玄宗 (唐) 道教との関係
玄宗は、同姓の李氏である老子（李耳）を宗室の祖として尊崇する唐朝のなかでも、とりわけ道教を尊重した。玄宗は、司馬承禎から法籙を受け、自ら『老子』の注釈書である『開元御注道徳経』を撰し、道教の学校である崇玄学を設置し、そこでの試験である道挙の合格者は貢挙の及第者と同格とされた。
芸能の神である西秦王爺は玄宗を神格化したものだとされている（ただし、唐太宗説、玄宗の楽人説、後唐の荘宗や後蜀の後主説もある）。
玄宗 (唐) 日本との関係
玄宗が即位する前の702年に日本から派遣された遣唐使の中に僧侶・弁正がいた。玄宗と弁正は囲碁を通じて親しくなった。その後、弁正は唐において病没するが、唐で生まれた息子の秦朝元が遣唐使の一員として唐に戻った際には玄宗は特に手厚くもてなしたと言う（『懐風藻』）。玄宗は日本からの遣唐使に対しては好意的な対応を行っており、日唐関係は安定した時代を迎えた。その背景として玄宗が弁正を介して日本に対して好意的な姿勢を抱いたからとする見方がある。
国道412号
国道412号（こくどう412ごう）は、神奈川県平塚市から相模原市緑区に至る一般国道である。
国道412号 概要
起点の平塚市から、しばらく国道129号と重複となり、その後厚木市から、宮ヶ瀬湖の東側を通り、相模湖付近を終点とする路線で、実質的には厚木市より相模原市への道路である。
一般国道の路線を指定する政令に基づく起終点および重要な経過地は次のとおり。
国道412号 地理
周辺には、仏果山、石老山や相模川、中津川や相模湖などがある。
相模原市緑区
串川橋交差点（神奈川県道510号長竹川尻線）
長竹三差路（神奈川県道513号鳥屋川尻線川尻方面） - 関交差点まで重複
関交差点（神奈川県道513号鳥屋川尻線鳥屋方面） - 長竹三差路より重複
青山交差点（国道413号道志方面） - 三ヶ木まで重複
三ヶ木交差点（国道413号橋本方面） - 青山より重複
阿津交差点（神奈川県道517号奥牧野相模湖線千木良方面）
津久井消防署前交差点（神奈川県道517号奥牧野相模湖線牧野方面）
相模湖駅前より相模湖IC（中央自動車道）まで国道20号甲州街道に重複
厚木市立病院前交差点から別経路
※2012年4月1日付で厚木市道に移管
山
河川
滝
湖
洞門
乳酸脱水素酵素
乳酸脱水素酵素（にゅうさんだっすいそこうそ、英: lactate dehydrogenase; LDH）は、ほぼ全ての生物に存在する酵素である。
乳酸脱水素酵素 概要
乳酸脱水素酵素は乳酸の立体特異性と用いる電子受容体から5種に分類されている。
2種はシトクロムc依存型で、D-乳酸デヒドロゲナーゼ (シトクロム)（EC 1.1.2.4）とL-乳酸デヒドロゲナーゼ (シトクロム)（EC 1.1.2.3）である。いずれも原核生物ではペリプラズム、真核生物ではミトコンドリア膜間腔に存在する。ほかに真正細菌の細胞膜にはキノン依存型のD-乳酸デヒドロゲナーゼ (キノン)（EC 1.1.5.12）がある。
残りの2種は通常は細胞質基質に存在するNAD(P)依存型酵素で、D-乳酸デヒドロゲナーゼ（EC 1.1.1.28）とL-乳酸デヒドロゲナーゼ（EC 1.1.1.27）である。
以降ではNAD(P)依存型L-乳酸デヒドロゲナーゼについて述べる。
乳酸脱水素酵素 反応
乳酸脱水素酵素は乳酸とピルビン酸との相互変換を触媒する。このとき、NADHとNAD+の相互変換も同時に起こる。ピルビン酸の乳酸への変換は、酸素の欠乏に関わらずに起こり、糖が増えれば乳酸が生成する方向の反応が進む。解糖系のバランスを取る重要な反応である。この逆反応が肝臓のコリ回路において行われている。
乳酸脱水素酵素 構造
乳酸脱水素酵素の単量体構造はリンゴ酸デヒドロゲナーゼとよく似ており、N末端側のNAD結合部位とC末端側のα／βフォールドから構成されている。乳酸脱水素酵素ではこれが4量体で機能している。
ヒトではアイソフォームが複数知られており、なかでも心筋型のH(B)と骨格筋型のM(A)と称する2種類のサブユニットが多く存在し、その組み合わせによって5種類のアイソザイムを区別できる。これらの触媒能にはほとんど差が無いが、臓器の分布に以下の様な違いが知られている。
H(B)とM(A)以外に、精巣に特異的なCと、ペルオキシソームに局在するBxがある。Bxは遺伝子としてはH(B)と同じで、翻訳の際に終止コドンのリードスルーが起きてペルオキシソーム移行シグナルが付加される。
乳酸脱水素酵素 医学上の重要性
LDHの遺伝子に変異が起こると、乳酸脱水素酵素サブユニット欠損症となる場合がある。サブユニットAの欠損症では、主に肝臓や横紋筋での機能が損なわれる。その結果コリ回路の機能が妨げられ、疲労や痙攣、筋肉痛を起こしやすい。強度の運動によって横紋筋融解症となり、その結果腎不全を引き起こすこともある。一方、サブユニットBの欠損症では主に心臓での機能が損なわれることになるが、特に臨床症状を示すことは少ない。
LDHは逸脱酵素として知られ、臨床検査では重要な検査項目のひとつである。
血中濃度の上昇はAST、ALTなどとともに肝障害を示唆する。
ただ、それ以外の面では心筋梗塞、溶血、感染症などでも上昇がみられ非常に非特異的であるため診断の参考としての有用性はあまり高くない。
ただし、単独で上昇しているとしたら悪性リンパ腫をはじめとした悪性腫瘍がかくれている可能性を考えるべきである。
総じて、スクリーニング（精密検査必要者のふるい分け）のための検査項目と言える。
LDHの中には5種類のアイソザイム（働きが同等で構造の違う酵素）が存在するため、精査の際にはこの内訳を分析することが臨床上有意義となる場合がある。
1秒率
1秒率（いちびょうりつ）は呼吸機能検査の項目の一つで、息を努力して（力を込めて）吐き出したときに呼出される空気量（努力肺活量）のうち最初の一秒間に吐き出された量（1秒量）の割合である。この割合が低下していると気管支が狭窄して空気がスムーズに流れることができなくなっていることを意味し、気管支喘息患者や肺気腫等の閉塞性肺疾患患者で低下を示す。肺、胸郭、横隔膜の弾性、呼吸筋の強さを測定する。計算式は以下のようになる。
1秒率（%） = 1秒量 ÷ 努力肺活量 × 100
このとき、努力して吐き出すことにも生理的な意義がある。呼出努力で胸郭内圧が高まることで気管支が圧迫されて、閉塞がより明らかになるためである（努力性呼出では正常人でも安静時より呼出量が少なくなる）。逆に言えば、1秒率が減少するような疾患では深くゆっくりとした呼吸が呼吸機能の改善に役立つことを意味する。
略記表現としてFEV1.0%と表記され、forced expiratory volume 1.0(sec) %の略。正常値は70%以上である。喫煙者は慢性的な肺気腫を反映して正常値を下回っていることが多い。
1秒率
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)は、COPDの診断、重症度、管理に関するガイドラインを提供している。閉塞性肺疾患の診断には、気管支拡張薬投与後の1秒率が0.7未満でなければならない。次に、1秒量予測値に対する1秒量のパーセント値（%1秒量）、すなわち下式を使用して重症度を判断する。
%1秒量（%）= 1秒量 ÷ 1秒量予測値 × 100
パーセントが低いほど閉塞は重症とされる。つまり、閉塞性肺疾患の診断に用いる指標、1秒率（FEV1%）と、閉塞性肺疾患の重症度評価に用いられる指標（予測値に対する1秒量の比率、%1秒量（%FEV1））は異なる。
ミエログラフィー
ミエログラフィー（英: myelography）は脊髄腔の形状・交通性を診断するための臨床検査である。脊髄腔造影検査とも称される。
ミエログラフィー 概要
腰椎もしくは頸椎を穿刺してヨード造影剤を脊髄腔内に注入し、X線でその拡散の様子を透視・撮影する。また、その後にCTを行う事もある。
MRIではリアルタイムに前後・左右に屈曲・伸展させた時の髄腔の変化を撮影することができないため、有用とされている。MRIに比べ、硬膜と腫瘍の癒着の様子を見ることが出来る場合もある。
また、脊椎症の診断については髄液の交通を評価できるという大きな利点があるため現在も行われている。
この場合、造影が途切れる（＝髄液が交通していない）ことは、その部位で狭くなった脊髄腔に脊髄（脊髄円錐部以下では、もちろん馬尾神経）が圧迫されている可能性を示唆する。
また、造影された状態でCTを施行することで神経根の近位も描出が可能となり、圧迫性病変の診断に役立つ。
ミエログラフィー 概要
ただし、頸椎椎間孔内ヘルニアについてはミエログラフィー・ミエロCT（およびMRI）で画像所見が得られないことも多い。責任高位として疑われる椎間において病変所見が乏しいものの、頸椎椎間孔内ヘルニアを疑えば整合的な説明が可能となる症例では、更なる検査として頸椎椎間板造影CTまたは神経根造影検査の実施を検討すべきである。なお、HAMASAKIらによれば、椎間孔内型頸椎椎間板ヘルニア15例のうち、MRIでは７例が陰性所見、ミエロCTでは８例が陰性所見となり、診断のつかない症例が約半数を占めたが、椎間板造影後CTでは全例で椎間孔内への造影剤の漏出を認め診断が得られたとしている（Hamasaki T, Baba I, Tanaka S, et al: Clinical characterizations and radioligic findings of pure foraminal-type cervical disc heriation．Spine, 2005; 30 E591-E596）。
ミエログラフィーの終了後は造影剤が頭蓋内に流入するのを防ぐために、30分程度は頭を高くした姿勢を維持する。
国道413号
国道413号（こくどう413ごう）は、山梨県富士吉田市から神奈川県相模原市緑区に至る一般国道である。
国道413号 解説
起点の富士吉田市から南都留郡山中湖村の旭日丘交差点まで国道138号との重複となり、その後東に進み、山中湖村と道志村の境界に存在する山伏峠を越え、終点の相模原市緑区に至る。
一般国道の路線を指定する政令に基づく起終点および重要な経過地は次のとおり。
国道413号 歴史
国道413号の指定は二段階に分別され、1982年（昭和57年）の新規指定時は、富士吉田市から神奈川県厚木市に至る路線として指定され、山梨県南都留郡山中湖村から神奈川県津久井郡津久井町までは県道津久井山中湖線を、同町から厚木市は国道412号とともに県道厚木津久井線をそれぞれ母体に、富士吉田市から南都留郡山中湖村までは国道138号との重用区間とされた。
その後、1993年（平成5年）の国道指定時に、津久井郡津久井町から厚木市までの区間は国道412号の単独区間とし、津久井郡津久井町から相模原市までの県道相模原津久井線を編入して現在の富士吉田市から相模原市に至る路線として指定された。
2020年東京オリンピックの自転車競技では、ロードレースのコースとして使用された。オリンピック後はコースをレガシー（遺産）として活用する取組み（オリンピックレガシーロード）が行われており、国道413号においては路面舗装や自転車ナビマークの表示、サイクルサポートステーションの設置などがされている。
国道413号 路線状況
起点の上宿交差点から山中湖村内にかけては著しい渋滞が発生しているため、起点の上宿交差点から富士見公園前交差点までを4車線化することとなった。
平野交差点を過ぎて山中湖を離れ、沿道のペンションなどの並びが途切れると、徐々に山中に入り標高を上げ、最高点である山伏トンネルを抜けて道志村に入る。村内では小さな集落が点在し、温泉入浴施設やオートキャンプ場などもある。
県境の両国橋を過ぎると神奈川県相模原市緑区に入るが、しばらくは山間の道を走り一部はセンターラインのない区間も存在する。国道412号と重複する青山交差点から三ヶ木交差点の重複区間を過ぎると、途中城山ダムを経て次第に都市近郊のベッドタウンの中に入り、大型量販店や飲食店などがところどころ立ち並ぶようになり、交通量が多い区間に入る。橋本の市街地に入り、国道16号との交差点（橋本陸橋）で終点となる。
国道413号 路線状況
道志バイパス：山梨県南都留郡道志村野原大渡 - 月夜野（2013年から事業中、2029年度事業完了予定）
「東京～山梨・長野 交通強靱化プロジェクト」として、特に急峻で事故や災害による通行止が多発している山梨・神奈川県境の当該区間1,990 mを、トンネル2本（延長123 mおよび1,049 m）と橋梁で山をショートカットする。山梨県自転車活用推進計画にて「オリンピックレガシーロード」に指定されたため、路肩幅員が0.75 mから1.00 mに変更された。
リッチー・ブラックモア
リッチー・ブラックモア（Ritchie Blackmore, 本名：Richard Hugh Blackmore（リチャード・ヒュー・ブラックモア）、1945年4月14日 - ）は、イングランド出身のロック･ギタリストである。アメリカ合衆国在住。身長179cm。
1970年代から80年代にかけて人気と支持を得たギター・ヒーロー。ハード・ロック・バンド「ディープ・パープル」の創設メンバーとして名を馳せ、「レインボー」や「ブラックモアズ・ナイト」を結成して主宰を務めてきた。
ローリング・ストーン誌選出「歴史上最も偉大な100人のギタリスト」において2003年は第55位、2011年の改訂版では第50位。2016年、ディープ・パープル名義でロックの殿堂入り。
リッチー・ブラックモア 概要
ブルースロック全盛期の1970年代に、ロック・ギターにクラシック音楽のフレーズを導入。ロックの音楽の幅を大きく押し広げ、1970年代以降のハードロックシーンに計り知れない影響を与えた。
ステージでのストラトキャスターの多用や破壊は、ハードロックやヘヴィメタルのギター・ヒーローのパフォーマンスの象徴として、現在に至るまで受け継がれてきた。
リッチー・ブラックモア 少年時代
イングランド西部の保養地、サマセット州ウェストン＝スーパー＝メアで生まれ、ロンドン近郊ミドルセックス州ヘストンで育つ。
1956年、11歳の誕生日に父親から当時の価格で7ポンドのスパニッシュ・ギターをプレゼントされ、クラシック・ギターのレッスンを約1年間受ける。まもなく、当時近所に住んでいたビッグ・ジム・サリヴァンにロックン・ロールのギターを習い始めた。
14歳の時、初めてエレクトリックギターのカール・ヘフナー (Höfner)・クラブ＝50 を手にして、人前で初めての演奏を披露した。エレクトリック・ギターの魅力に取り憑かれた彼は、さらに腕前を向上させていった。