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ケルン大司教 歴史
1198年、ローマ教皇インノケンティウス3世はヴェルフ家とホーエンシュタウフェン朝のローマ王位争いについて、「ライン川流域の4人の諸侯、マインツ大司教・ケルン大司教・トリーア大司教・ライン宮中伯の賛同が不可欠である」と宣言したため、ケルン大司教は事実上の選帝侯に昇格し大司教領も事実上の選帝侯領に昇格した。
1356年皇帝カール4世が金印勅書を発布し大司教は正式に選帝侯に昇格した。
1457年ケルン市は帝国自由都市となり、選帝侯領はボンが新たな首都となった。
15世紀にマインツ選帝侯が行うようになるまでは選出された国王に帝冠を戴冠するのはケルン大司教選帝侯の職務であった、またケルン大司教選帝侯は帝国の構成国の一つイタリア王国の大書記官長だったが時代が進むに連れその官位は形式上のものになった。
1512年に選帝侯領が帝国クライスに組み込まれると、ケルン選帝侯領もクールライン・クライスの成員になった。
宗教改革の影響を受けたケルン選帝侯ゲープハルト・トゥルフゼス・フォン・ヴァルトブルクは1582年にカルヴァン派に改宗した。これによりエルンスト・フォン・バイエルンが対立司教に選出され、1583年にケルン戦争が勃発した。最終的にはヴァルトブルクが退位させられた。以降1761年までバイエルン系ヴィッテルスバッハ家が選帝侯位を独占した。三十年戦争ではカトリック側で参戦した。
ケルン大司教 歴史
1789年にフランス革命が起き、それが原因となって引き起こされたフランス革命戦争及びナポレオン戦争では幾度ともなく領土を占領された。
1801年、リュネヴィルの和約によりライン左岸の領土がフランスに併合された。1803年2月25日、帝国代表者会議主要決議により領土がヘッセン＝ダルムシュタット方伯領やアレンベルク公領に併合され、ケルン選帝侯領は消滅した。
1824年、選帝権および領土を持たない大司教職として再設立され、21世紀に至る。
ラプラス方程式
ラプラス方程式（ラプラスほうていしき、英: Laplace's equation）は、2階線型の楕円型偏微分方程式
∇2φ = Δφ = 0
である。ここで、∇2 = Δ はラプラシアン（ラプラス作用素、ラプラスの演算子）である。なお、∇ についてはナブラを参照。ラプラス方程式は、発見者であるピエール＝シモン・ラプラスから名づけられた。ラプラス方程式の解は、電磁気学、天文学、流体力学など自然科学の多くの分野で重要である。ラプラス方程式の解についての一般理論はポテンシャル理論という一つの分野となっている。
R3 の場合に標準座標を用いてラプラス方程式を書くと次のようになる：
数学以外の自然科学の分野では、たとえば電荷分布のない一様な媒質中の静電ポテンシャルや、熱伝導など拡散方程式の定常な場合などがこの方程式で表される。ラプラス方程式には、時間に当たる変数 t が含まれていない。即ち、ラプラス方程式は、時間によって変化しない定常状態を表す偏微分方程式であると言える。時間を反映した変数がないので、ラプラス方程式には、初期条件はなく、境界条件だけが必要となる。
ラプラス方程式 一般化
変数の数は任意有限個に拡張できる。n 変数の関数 φ = φ(x1, x2,..., xn) に関する偏微分方程式
を一般にラプラス方程式と呼ぶ。同様に微分作用素
をラプラシアンと呼ぶ。
ラプラス方程式 固有値問題
ラプラシアンの固有値は、ある関数 u ≠ 0 について
を満たすような λ である。これはヘルムホルツ方程式である。
ホスピス
ホスピス（英: hospice）は、終末期患者の痛みや症状の緩和に焦点を当て、人生の終わりに彼らの感情的および精神的な要求に対処することに焦点を当てた医療の一種である。ラテン語のhospitumに由来し、親切なもてなしや休息の場、病気や疲れた人を保護する場所を意味している 。
ホスピスケアは、痛みや苦しみを軽減することにより、快適さと生活の質（QOL）を優先する。ホスピスケアは、困難な可能性がある、より多くの症状を引き起こす可能性が高い、または患者の目標に沿っていない延命措置に焦点を当てた治療に代わるものでもある。
米国のホスピスケアは、メディケアシステムと他の健康保険会社の慣行によって大きく定義されている。これらの保険は、6か月以内と推定される末期疾患の患者の入院患者または在宅ホスピスケアを対象としている。メディケア、ホスピス給付に基づくホスピスケアでは、病気が通常の経過をたどった場合の余命が6か月未満であると推定する2人の医師による文書が必要となる。ホスピスの特典には、終末期ケアを専門とする集学的治療チームの利用を可能とする機会が含まれ、自宅、長期ケア施設、または病院で利用できる。
ホスピス
米国以外では、この用語は主に、そのようなケアを専門とする特定の建物または機関に関連する傾向がある。このような施設も同様に、ほとんどの場合終末期にケアを提供するが、他の緩和ケアが必要な患者も利用できる場合がある。ホスピスケアには、患者の家族が起こっていることに対処するのを助け、患者を自宅に留めるためのケアと支援を提供するための支援が含まれる。英語の「ホスピス(hospice)」という言葉はフランス語からの借用である。しかし、フランスでは「ホスピス」という言葉は、より一般的には病気や貧困に苦しむ人々をケアする施設を指し、必ずしも緩和的な意味合いを持つわけではない。
ホスピス ホスピスの哲学
ホスピスケアの目標は、快適さ、生活の質、個人の希望を優先することである。快適さをどのように定義するかは、各個人、または患者が機能不全の場合は患者の家族による。これには、身体的、感情的、精神的、社会的要求のいずれかあるいはそれら複数の要求に対処することが含まれる。ホスピスケアでは、患者主導の目標が不可欠であり、ケア全体に織り込まれている。ホスピスは通常、病気の診断や治癒を目的とした治療を行わないが、死を早める治療も行わない。代わりに、ホスピスは痛みや症状を緩和する緩和ケアに重点を置いている。
ホスピス 歴史的展望
「ホスピス」という言葉は、ラテン語の hospitumに由来し、病人や疲労した人のための歓待や休息と保護の場を意味している。
歴史家は、最初のホスピスは1065年頃にマルタで始まり、聖地を行き来する途中で病気や死にゆく人の世話をすることに従事したと考えている。1090年代のヨーロッパ十字軍運動の台頭により、不治の病の患者は治療専用の場所に移された。その意味で「巡礼者の宿」ともいわれる。14世紀初頭、聖ヨハネ騎士団により、ロードス島に最初のホスピスが開設された。
ホスピスは、中世には栄えたが、宗教的な騎士団が枝分かれしていくに連れて衰退していった。ホスピスは17世紀にフランスで聖ビンセンシオ・ア・パウロの愛徳姉妹会によって復活した。フランスでは、ホスピス分野での発展が続いた。1843年にはジャンヌ・ガルニエによってアソシエーション・デ・ダム・デュ・カルヴェールのホスピスが開かれた。その後1900年にはさらに6か所のホスピスが誕生した。
ホスピス 歴史的展望
一方、他の地域でも、ホスピスは広がっていった。イギリスでは、19世紀の半ば終末期の疾患の必要に注意が向けられるようになり、ランセットやブリティッシュ・メディカル・ジャーナルは、良いケアや衛生状態により終末期の疾患の改善の必要性を指摘した。そこで不十分な施設を是正するための措置が講じられ、ロンドンにフリーデンハイムが開設され、1892年までに結核で死の床にある患者のために35のベッドが提供された。1905年までに、さらにロイヤル・トリニティ・ホスピスを含め4つのホスピスがロンドンに設立された。ロイヤル・トリニティ・ホスピスは、1891年に聖公会（英国国教会）の姉妹団のマザーであるクララ・マリア・ホールによって設立され、1896年にイースト・グリンステッドのセント・マーガレット協会に引き継がれた。オーストラリアでも、アデレードの不治の病の人たちのホームこと、ジュリア・ファーセンター（Julia Farr Centre、1879年）、平和のホーム（1902年）、シドニーの死にゆく人のための平和の英国国教会のホーム（1907年）など著名なホスピスがあり、活発なホスピス運動が展開されている。ニューヨーク市では1899年に、不治のがんの救済のための召使いがセント・ローズ・ホスピスを開設し、すぐに他の都市の6か所に拡大した。ホスピスの初期の発展において、より影響力の大きかったのは、アイルランド、ダブリンのハロルド・クロスにメアリ・エイケンヘッド創立のアイルランド慈善修道女会が1879年にもうけた聖母のホスピスである。このホスピスは1845年から1945年までの間に、結核やがんで亡くなった人2万人をケアした。
ホスピス 歴史的展望
慈善修道女会はその活動を国際的に拡大し、1890年にシドニーで死にゆく患者のためのに聖心ホスピスを開設、続いて1930年代にはメルボルンとニューサウスウェールズにもホスピスを開設した。1905年、慈善修道女会は、ロンドンにセント・ジョセフ・ホスピスを開設した。
西洋社会において、ホスピスの概念は11世紀にヨーロッパで発展し始めた。ローマカトリックの伝統では、ホスピスは、旅行者や巡礼のためだけでなく、病人や負傷者、死にゆく人たちを歓待する（ホスピタリティ）場所であった。病気のホスピタリティの場所、負傷、または死ぬだけでなく、旅行者や巡礼者のためであった。現代のホスピスの概念には、在宅ケアに加えて、病院や老人ホームなどの施設での不治の病人のための緩和ケアが含まれている。最初の現代的なホスピスケアは、1967年にデイム・シシリー・ソンダースによって作られた。ソンダースは英国の正看護師であり、慢性的な健康問題（腰痛）により、医療ソーシャルワークの職を追求することを余儀なくされた。彼女が瀕死のポーランド人難民と築いた関係は、末期患者が恐怖や懸念に対処するのに役立つ思いやりのあるケアと、身体的症状の緩和的な快適さを必要とするという彼女の考えを固めるのに役立った。
ホスピス 歴史的展望
難民の死後、ソンダースは死を待つ貧しい人々のためのセント・ルカの家でボランティアを始めた。そこで医師は、医師としてなら末期患者の治療に最も影響を与えることができると彼女に語った。サンダースはセント・ジョセフ病院でボランティア活動を続けながら医学部に入学した。1957年に学位を取得したとき、彼女はそこで医師の職を得た。
サンダースは、病気ではなく患者に焦点を当てることを強調し、身体的不快感だけでなく心理的および精神的不快感を含む「全体的な痛み」の概念を導入した。彼女は、身体的苦痛を制御するためにオピオイドを実験的に使用した。彼女はまた、患者の家族の要求を考慮した。彼女は、セント・ジョセフで現代のホスピスケアの多くの基本原則を開発した。何年にもわたって、これらのセンターはより一般的になり、1970年代からは、人々が最期の日々を過ごす場所となった。
ホスピス 歴史的展望
彼女は1963年に始まった一連の米国ツアーで彼女の哲学を国際的に広めた。1967年、サンダースはセント・クリストファー・ホスピスを開設した。サンダースがアメリカで講演するのを聞いていたイェール看護学校の学部長フローレンス・ウォルドは、1969年にサンダースと一緒に1か月を過ごした後、現代のホスピスケアの原則をアメリカに戻し、1971年にホスピス社 (Hospice, Inc.) を設立した。米国でのまた別の初期のホスピス・プログラムであるアライブ・ホスピス (Alive Hospice) は、1975年11月14日にテネシー州ナッシュビルで設立された。
1977年までに国立ホスピス機構が設立され、1979年までにアン・G・ブルーズが会長に選出され、ホスピスケアの原則が取り上げられた 。サンダースが彼女の理論を広め、ホスピスを開発していたのとほぼ同じ時期に、1965年、スイスの精神科医エリザベス・キューブラー・ロスは終末期疾患への社会的対応を検討し始めた。彼女のアメリカ人の夫が内科医として勤務していたシカゴ大学病院でのそれを不適切に感じたためである。彼女の1969年のベストセラーである『死ぬ瞬間』は、終末期疾患に対する医療専門家の対応に影響を与えた。サンダースとその他の死生学の先駆者たちは、終末期の患者たちが利用できるケアの種類に注意を向けるのに役立った。
ホスピス 歴史的展望
1984年、米国ホスピス・緩和医療学会（AAHPM）の設立に尽力し、米国国立ホスピス機構の初代事務局長を務めたジョセフィーナ・マグノは、国際ホスピス研究所を創設した。この研究所は、1996年に国際的なホスピス研究所・大学となり、後に国際ホスピス・緩和ケア協会 (IAHPC) になった。IAHPCは、各国が独自の資源と条件に基づいて緩和ケアモデルを開発すべきであるという信念に依っている。IAHPC創設メンバーのデレク・ドイルは2003年にブリティッシュ・メディカル・ジャーナルに、マグノが「100か国以上で設立された8000以上のホスピスと緩和サービス」を見たと語った。緩和ケアとホスピスケアの基準は、オーストラリア、カナダ、ハンガリー、イタリア、日本、モルドバ、ノルウェー、ポーランド、ルーマニア、スペイン、スイス、英国、米国などで開発されている。
2006年、米国に本拠を置くNational Hospice and Palliative Care Organization (NHPCO) と英国のHelp the Hospicesは、世界的な緩和ケアの実践に関する独立した国際研究を共同で委託した。彼らの調査によると、世界の15%の国が主要な医療機関に統合された広範な緩和ケアサービスを提供し、さらに35%が何らかの形で緩和ケアサービスを提供し、場合によっては局所的または限定的であることが判明した。2009年の時点で、推定10,000のプログラムが国際的に緩和ケアを提供しているが、ホスピスという用語はそのようなサービスを表すために常に使用されているわけではない。
ホスピスケアでは、主な保護者は家族介護者と定期的に訪問するホスピス看護師/チームである。ホスピスは、老人ホーム、ホスピスの建物、時には病院で管理でききる。しかし、それは家庭で最も一般的に実践されていることである。ホスピスケアは、6か月以内に死亡が予想される末期患者を対象としている。
ホスピス 各国のホスピス事情
ホスピスは、医師、世間一般で死について表立って語ることへの専門的な抵抗や文化的タブー、なじみのない医療技術への不快感、および末期症状に対する専門家の冷淡さに直面した。それにもかかわらず、運動は世界中に広がっている。
サブサハラアフリカでの最初のホスピスは、1980年にジンバブエのハラレ（ソールズベリー）で開設された。医学界の懐疑論にもかかわらず、ホスピス運動は広がり、1987年には南アフリカのホスピス緩和ケア協会が結成された。1990年、ナイロビホスピスがケニアのナイロビに開設された。
プログラムは英国モデルを採用しているが、在宅支援を強調している。
1990年代初頭にケニアでホスピスが設立された後、緩和ケアは全国に広がった。ナイロビホスピスの代表者が委員会に参加し、保健省の保健セクター戦略計画を策定し、保健省と協力して子宮頸がんの緩和ケアガイドラインの策定を支援している。ケニアの政府は、ナイロビホスピスに土地を寄付し、その看護師のいくつかに経済的支援を提供することで、ホスピスを支えている。
ホスピス 各国のホスピス事情
南アフリカでは、ホスピスサービスが広く普及しており、多様なコミュニティ（孤児やホームレスを含む）に焦点を当てており、さまざまな環境（入院、デイケア、在宅ケアを含む）で提供されている。2003年から2004年の南アフリカのホスピス患者の半数以上がエイズと診断され、残りの大部分は癌と診断された。緩和ケアは、南アフリカのホスピス緩和ケア協会と、大統領のエイズ救済緊急計画によって部分的に資金提供されている国家プログラムによって支援されている。アン・メリマンによって設立されたホスピスアフリカ・ウガンダ（HAU）は、1993年ヌサンビア病院 (Nsambya Hospital) によってその目的のために貸し出されたベットが2つしかない家でその活動を開始した。HAUはその後、カンパラのマキンダイに拠点を拡大し、1998年1月からモバイルホスピス・ムバララが路傍の診療所でホスピスサービスを提供している。
同年6月、リトルホスピス・ホイマがオープンした。マケレレ大学は緩和ケアの遠隔卒業証書を提供しているため、ウガンダのホスピスケアは地域のボランティアや専門家によって支援されている。ウガンダ政府は、HAUの看護師と臨床医がモルヒネを処方できるようにする緩和ケアの戦略的計画を発表した。
ホスピス 各国のホスピス事情
「緩和ケア」という用語を最初に使い始めたカナダの医師バルフォア・マウントは、医学研究と、主に病院での緩和ケアに焦点を当てたカナダのホスピス運動の先駆者である
エリザベス・キューブラー＝ロスの著作を読んだ後、マウントはモントリオールのロイヤルビクトリア病院で末期症状の経験を研究した。彼がそれを呼んだように、彼が見つけた「異常な不十分さ」は、彼がセント・クリストファー・ホスピスでシシリー・ソンダースと一週間過ごしてみる決心を促した。マウントは、サンダースのモデルをカナダに適応させることを決心した。
医療費の違いを考慮して、彼は病院ベースのアプローチがより手頃な価格であると判断し、1975年1月にロイヤルビクトリア病院に専門病棟を設立した。カナダでは公用語に英語とフランス語があるが、「ホスピス」という単語既にフランス語では、「ナーシングホーム」（特別養護老人ホーム）を指すものとして使われているため、マウントは、「緩和ケア病棟」 (palliative care ward) という表現を提案した。その後、1970年代から1980年代にかけて、カナダ全土で数百の緩和ケアプログラムが実施されるようになった。
ホスピス 各国のホスピス事情
しかし、2004年の時点で、カナダホスピス緩和ケア協会（CHPCA）によると、ホスピス緩和ケアはカナダ人の5 - 15％しか利用しておらず、政府の資金は減少している。当時、カナダ人はますます在宅で死にたいという願望を表明していたが、カナダの10の州のうち2つだけで、在宅医療のための投薬費用の補償を提供されていた。緩和ケアを中核的な医療サービスとして指定したのは10人中4人だけだった。当時、緩和ケアは看護学校、看護学部では広く教えられておらず、医師会でも広く認定されていなかった。カナダ全土にサービスを提供したのは、175人の専門緩和ケア医師しかいなかった。
ホスピス 各国のホスピス事情
米国のホスピスは、一人で、孤立して、または病院で亡くなった人々のケアを改善するためのボランティア主導の運動から、ヘルスケアシステムの重要な部分へと成長した。2010年には、推定1581万人の患者がホスピスサービスを受けている。ホスピスは、医薬品、医療機器、週24時間/7日のケアへのアクセス、および死亡後の遺族への支援を含む唯一のメディケア給付になっている。ホスピスケアは、メディケイドとほとんどの民間保険プランで対象となっている。ほとんどのホスピスケアは、在宅で行われている。ホスピスケアは、自宅のようなホスピスレジデンス、ナーシングホーム、生活支援施設、退役軍人施設、病院、刑務所の人々が利用することができる。イェール大学看護学部長のフローレンス・ワルドは、1974年にコネチカット州ニューヘブンに米国で最初のホスピスの1つを設立した。
ホスピス 各国のホスピス事情
米国で開発された最初の病院ベースの緩和ケア相談サービスはウェイン州立大学医学部で、1985年にデトロイト・リセイビング病院においてであった。米国を拠点とする最初の緩和医療およびホスピスサービスプログラムは、1987年にオハイオ州クリーブランドのクリーブランドクリニックがんセンターでデクランウォルシュによって開始された。 このプログラムは、ハリーR・ホルビッツ緩和医療センターへと発展した。これは、国際保健機構の国際的なデモンストレーションプロジェクトであり、腫瘍学と緩和ケアの統合センターとして欧州臨床腫瘍学会によって認定されたものである。これに他のプログラムも追従した。ウィスコンシン医科大学での最も注目すべき緩和ケアプログラム（1993年）、疼痛緩和ケアサービス、メモリアルスローンケタリングがんセンター（1996年）; リリアンとベンジャミンヘルツバーグ緩和ケア研究所、マウントサイナイ医科大学（1997年）である。1982年に議会はメディケアのホスピス給付の創設を開始し、それは1986年に恒久的なものになった。1993年に、ビル・クリントン大統領は保証された給付と医療ケア提供の承認済みの構成要素としてホスピスを設置した。[ 2017年の時点で、149万人のメディケア受給者が1日以上ホスピスケアに登録されており、これは前年度から4.5%増加している。2014年以降、ホスピスケアの受益者を特定するアジア人とヒスパニック人はそれぞれ32%と21%増加した。
ホスピス 各国のホスピス事情
イギリスで最初に開設されたホスピスは、ホーア準男爵の主導による1891年、クラパムのロイヤル・トリニティホスピスだった。半世紀以上の後、1967年にデイムシシリー・ソンダースがセント・クリストファー・ホスピスを開設した後、ホスピス運動が発展し、最初の近代的なホスピスと広く見なされるようになった。英国のHelp the Hospicesによると、2011年の英国のホスピスサービスは、3,175床の成人用の入院ユニットが220、334床のこども用の入院ユニットが42、在宅ケアサービスが288、在宅ホスピスが127、デイケアサービスが272、さらに病院サポートサービスが343から構成されている。これらのサービスは合わせて2003年から2004年にかけた25万人以上の患者を支援してきた。資金は国民保健サービスによる100%の資金から慈善団体によるほぼ100%の資金までさまざまであるが、サービスは常に患者に無料で提供される。英国の緩和ケアは、「包括的な国の政策、国民保健サービスへの緩和ケアの広範な統合、強力なホスピス運動、およびこの問題に関する深いコミュニティの関与により」、世界で最高にランク付けされている。
ホスピス 各国のホスピス事情
2006年の時点で、イングランドとウェールズでの全死亡者数の約4%がホスピス環境で亡くなっている（約20,000人の患者）。さらに多くの患者がホスピスで過ごしたか、ホスピスベースのサポートサービスによって助けられたが、他の場所で死亡している。
ホスピスはまた、ホスピス運動に対する経済的価値が1億1,200万ポンドを超えると推定されている。英国の10万人を超える人々にボランティアの機会を提供している。
ホスピス 各国のホスピス事情
「終末期の緩和ケアのグローバルアトラス」によると、終末期に緩和ケアを必要としている成人の78%と子供の98%が低中所得国に住んでいる。それにもかかわらず、エジプトのホスピスと緩和ケアの提供は限られており、人口の規模に比べてまばらにしか利用されていない。これらのサービスの開発に対するいくつかの障害には、一般の認識の欠如、オピオイドの利用可能性の制限、および全国的なホスピスと緩和ケアの開発計画の欠如が含まれている。
過去10年間になされた主な取り組みは、2010年に個人によってなされた。それは、主に在宅でのホスピスサービスを提供する初めてのNGO組織の登場であった。2008年、カイロ大学における緩和医療ユニットの開始とアレクサンドリアにおける入院緩和ケア病棟がそれである。在宅ケアと独立型ホスピスの両方のモデルは世界的に存在するが、エジプトでは患者とその家族が自宅で死ぬという文化的および社会的好みにより、在宅ホスピスと緩和ケアの開発に焦点を当てる傾向がある。
イスラエルで最初のホスピスユニットは1983年に開設された。 20年以上の後、2016年の調査によると、イスラエルの一般市民の4%％は、医師の70%が緩和の原則に従って患者を治療するスキルを持っているといっているにもかかわらず、そんなことを聞いたことがないと言っている。
ホスピス 各国のホスピス事情
日本で最初のホスピス・ケアを提供する病床は、大阪の淀川キリスト教病院に設けられた。当時のホスピス長、柏木哲夫の功績によるものである。この病院での実質的なホスピス・ケアは、1973年から始められた。独立した病棟としてのホスピスは、1981年の長谷川保による聖隷三方原病院（浜松市）の末期がん患者などのためのホスピス（緩和ケア病棟）開設が日本で最初である。両病院は1990年4月25日に日本で初めて緩和ケア病棟として承認を受けている。日本で、完全独立型のホスピスとして初めて完成したのは日本財団（笹川陽平会長）などの支援を受けて設立されたピースハウス病院（日野原記念ピースハウス病院と改名、2015年3月営業を停止、2016年4月から再開）である（1993年）。従来、ホスピスの開設は主に民間の医療機関等が行ってきたが、公的な機関も開設に乗り出すようになっている。日本で最初の国立のホスピスが、1987年に千葉県の国立療養所松戸病院（現在の国立がん研究センター東病院の前身、1992年に千葉県柏市へ移転）に開設され、その後、全国各地の国公立病院にホスピス開設の動きが広がっている。
がんおよびAIDS等により治癒が難しくなった患者を対象としている。入院費は公的医療保険が適用され、高額療養費制度も受けられる。設置基準で病室の半数は無差額でなければならないと定められている。
オーストラリアのホスピスケアは、ロンドンでのセントクリストファーズの開業より79年前に始まる。アイルランド慈善修道女会がシドニー（1889年）とメルボルン（1938年）にホスピスを開設したことによる。ニュージーランドで最初のホスピスは1979年に開設された。ホスピスケアは1970年代半ばにポーランドに導入された。日本は2006年7月で公式には160か所のホスピスを設置していることになっているが、その最初のものは1981年に開設されている。
インドで開かれた初のホスピス、シャンティ・アヴェドナアシュラムは、1986年にボンベイで開設された。
北欧諸国での最初のホスピスは、1988年、フィンランドのタンペレで開設されたビルカンマーン(Pirkanmaan)・ホスピスである。中国の最初の近代的な独立ホスピスは、1988年に上海で開設された。台湾で最初のホスピスユニットは1990年に開設されたが、台湾ではホスピスという言葉は、「安息的なケア」を意味している。香港で最初の独立型ホスピスは1992年の開設である。ホスピスという用語は、中国語では「良き終末のためのサービス」と訳されている。国際ホスピス研究所は1984年に設立された。
2006年、最初の世界ホスピスと緩和ケアの日が、世界中のホスピスと緩和ケアの発展を支援するホスピスと緩和ケアの全国および地域組織のネットワークである世界緩和ケア連盟によって開催された。イベントは毎年10月の第2土曜日に開催されることになっている。
在宅医療の場でのホスピスの仕事をする看護師は、痛みを和らげ、患者と患者の家族を総合的に支援することを目指している。患者は、生存期間が6か月未満の場合、またはケアの焦点を治癒的ケアから快適なケアに移したい場合にホスピスケアを受けることができる。ホスピスケアの目標は、在宅死亡が必ずしも最良の結果をもたらすとは限らないことを理解し、患者と家族の両方の要求を満たすことである。メディケアはホスピス治療のすべての費用を負担している。
ホスピス訪問看護師は、身体的ケアと心理社会的ケアの両方に熟練している必要がある。ほとんどの看護師は、医師、ソーシャルワーカー、そして場合によってはスピリチュアル・ケアカウンセラー（宗教的なカウンセラー、往々にして聖職者がこれに当たることが多い）を含むチームと協力して働いている。看護師の義務のいくつかは、家族を安心させること、そして適切な痛みの制御を確実にすることを含んでいる。看護師は患者と家族に無痛死の可能性があることを説明する必要があり、この場合は定期的なオピオイド鎮痛薬が適切である。看護師は、投薬が適切であることを確認するために医療提供者と緊密に協力する必要があり、寛容の場合には、投薬量が引き上げられます。看護師は文化の違いやニーズを認識し、それらを満たすことを目指す必要がある。看護師はまた、死後の家族を支援し、家族を死別サービスにつなぐことになる。
ホスピス ホスピスの種類
一般的に、ホスピスを分類するとすれば以下の5種類ほどに分類できる。
病院内病棟型
病院内でホスピスを行う病棟あるいは、階を定めて行うもの。
病院内独立型
完全独立型
ホスピスのみを行う施設 他の診療科を持たないため、緩和医療以外の具体的な治療を行わない。
病院内緩和ケアチーム
病院内に緩和医療を行うための専門家を用意し、患者からの依頼などによって主治医とは別に、緩和医療を行う。
在宅ホスピス
ホスピス ホスピスとボランティア
ホスピス・ケアには医師や看護師・薬剤師だけでなく、歯科衛生士・作業療法士などの医療職や医療ソーシャルワーカー・ヘルパーなどの福祉職と、スピリチュアルケアを担当する宗教家、例えばキリスト教系の病院ではチャプレンなどの多くの職種がチームを組んで関わる。そのチームの中にはボランティアも含まれる。
ボランティアの活動は多岐にわたり、行事の手伝い・散歩の付き添い・お茶配り・庭園整備・話し相手・買い物・運営募金集めのバザー活動など資格がなくてもできることが主体となる。活動の主は雑用的なことであるが、専門職が患者のケアに注力できるようにホスピス全体を下支えすることも、最終的には患者のためになるという意識のもとに活動しているボランティアも多い。
医療知識や接遇などの専門的なトレーニングを受けた後に病棟内で活動することが一般的である。医療側でもなく患者側でもない存在が、時には患者にとって安らげる存在となることもある。
日本で唯一のホスピスボランティアを専門に行う学生サークル「マナの会」が聖隷クリストファー大学にあり、看護学生が中心となり聖隷三方原病院にて週末に活動を行っている。
奉天市
奉天市（ほうてん-し、英: Mukden）は、中華民国と満洲国にかつて存在した、現在の中華人民共和国瀋陽市に相当する都市。
かつて清朝の都として盛京、満洲語でᠮᡠᡴᡩᡝᠨ (mukden、ムクデン)と呼ばれていたが、1644年北京に都を移すと陪都となり、1657年「奉天承運、皇帝詔曰」にちなんで奉天府が置かれた。清朝が瓦解した後、1923年に張作霖が奉天市政公所を設置。1928年12月29日張学良の易幟により中華民国のものとなり、1929年瀋陽市に改名されるが、1932年3月1日満洲国の成立により1945年に崩壊するまで再び奉天市となる。
奉天市 満洲国
奉天省の省会。1931年（民国20年）9月18日、満洲事変が勃発すると関東軍により遼寧省奉天に関東軍の土肥原賢二を首班とする奉天市政府が成立した。同年10月15日、趙欣伯が奉天市市長に就任している。1937年（康徳3年）3月26日、市政が公布され統治範囲が確定している。瀋陽県も当初奉天市に位置していたが、1944年（康徳11年）1月1日に分割され奉天市と撫順市に編入された。
満洲国崩壊直前の下部行政区画
1931年、関東軍により奉天市政府が設置される。
1945年8月、満洲国の崩壊と共に自然消滅。
ヨセ
ヨセは囲碁用語の一つで、通常対局終盤に打たれる地の境界に関する着手のこと。
かつては「侵分」とも呼んだが、現在では一般的ではない。
布石、中盤を通じて明らかになってきた双方の地を確定していく段階であるが、中盤とヨセの境目は明確ではない。
下図は、九路盤対局におけるヨセの例。
ヨセでは、一般に大きなところからお互いにヨセてゆき、次第に小さな場所に移って、最後は半コウを争って終局となるのが一般的な流れである。このため、どのヨセが何目の価値があるか、判定しながらうち進めることが大切である。ヨセ合いで互いに反発したりして、思わぬところから戦いが発生して、中盤に戻ることもある。また、特に石の根拠にかかわるような場合では、序盤から大きなヨセの手が打たれることもある。
ヨセの名手として安井知得、石田芳夫、李昌鎬、朴永訓などが知られている。
ヨセ ヨセの大きさ
上図では、黒が1と出るとaの点はどちらの地でもないダメとなる。逆に白が1の点にオサエれば、aの点が白地1目となる。つまり、黒1の手は白地1目を消す「1目の手」ということになる。
上図では、黒が1に打つと△の白石が取れるため、地1目＋アゲハマ1子で2目となる。逆に白が1の点に打てば、▲の黒石が取れ、これは同様に4目の価値を持つ。すなわち、1の点に先着した方は2+4で6目の得をする、つまり1は出入り6目の手ということになる。詳細は、出入り計算の項目を参照。
ヨセ ヨセに関する用語
一般に、10目以上の価値のある大きなヨセの手を指す。例えば星の定石からできる形の下図黒1などは、ヨセに入ったら真っ先に打たれるほどの大きな手である。このあと、黒aから符号順にさらにヨセる手がある。逆に白から1の点にオサエられると、gの点に打たれて一子が取られる手が残る。これらを勘案し、だいたい15目程度の価値があると見られる。
一般に10目以下のヨセを指す。第一線のハネツギなどがこれに相当する。
一方のヨセに対して相手が手を抜くと、大きく地を荒らされたり石を取られたりする手が残るため、手を抜けないような手段を「先手ヨセ」と称する。さらに次のヨセに手を回すことができるため、価値が高い。一方、ヨセた後に特に大きな手が残らないため、相手が他の着点に回れるようなヨセを「後手ヨセ」と称する。
上図の場合、黒1から3のハネツギに対して白が手を抜くと、黒から4の点に切られて大きく地を荒らされるため、白4の受けが省けない。これは「黒の先手ヨセ」と呼ばれる。一方黒5から7のハネツギは、後に黒からの手段もないため白は他のヨセに先行できる。これは「黒の後手ヨセ」と呼ばれる。
ヨセ ヨセに関する用語
ただし、「先手ヨセ」は絶対のものではなく、例えば上図白4の手で他にもっと大きな着点があれば、白は手を抜いてそちらへ向かうことになる。つまり先手後手は、その局面全体を見て判断することになる。
どちらから打っても先手になるようなヨセのこと。例えば下図では、どちらからもコスミからハネツギが先手で利く。両先手の場所は、ヨセに入ったら真っ先に打つべき場所となる。
一方だけが先手となり、もう一方からは後手となるような場所のこと。一般に、先手の側が打つことになる。下図、黒1に対して受けなければ2の点に打たれて全滅なので、ここは黒が先手となる。一方、白から1の点に打つのは1目のヨセだが後手。「黒1は黒の権利」などと表現される。
どちらからも後手となるヨセ。下図の場合、白からのa、b、cと黒からのc、d、aはどちらも後手である。
片先手である場所を、後手の側から打つこと。先手ヨセを防ぐため、両後手の場所の2倍の価値があると計算される。たとえば下図の形は左図のように白1から6までが白の権利だが、黒は右図の1に打てばこの先手ヨセを封じることができ、大きな逆ヨセとなる。
トヨタ・プリウス
プリウス（PRIUS）は、トヨタ自動車が1997年から販売している乗用車。世界初の量産ハイブリッド専用車（スプリット方式）である。
トヨタ・プリウス プロトタイプ（1995年）
1995年11月、第31回東京モーターショーにて参考出品車として展示。「人と地球にとって快適であること」というコンセプトの元に開発。低燃費走行を目的としたパワートレーンシステム「TOYOTA EMS（Energy Management System）」を搭載。これは直噴ガソリンエンジン「TOYOTA D-4」・CVT（Continuous Variable Transmission・ベルト式無段変速機）・キャパシターを電源としたインダクションモーター/ジェネレーター（M/G）をコンピュータ（ECU）によって協調制御した世界初のパワートレーンシステムで、エンジン・駆動系の効率を大幅に向上させ、エネルギー回生、停車時のエンジン停止などの画期的な機能を採用し、同クラス車の約2倍の燃費30km/L（10・15モード走行）実現が目標にされた。
トヨタ・プリウス プロトタイプ（1995年）
環境に配慮した機能として、電動パワーステアリング・低転がり抵抗タイヤ・電動コンプレッサーエアコンシステム・RSPP（新リサイクル防音材）の採用・空力ボデー・高性能熱線吸収ガラス・着色樹脂を使った無塗装バンパー&サイドモールがあった。安全装備として早くも側面衝突対応SRSエアバッグを装備し、計6カ所のエアバッグがあった。
珍しい装備としては助手席およびリヤシートに組み込み式チャイルドシートや、近未来対応型マルチメディアシステム、ドームランプに設置された4方向のセンサーから発信されるマイクロ波により、駐車中の車内への侵入者を感知。アラーム（ホーン吹鳴、ライトの点滅）で異常を知らせるセキュリティシステムがあった。
内装においてはセンターメーターではなく、運転席側にメーターを配置したオーソドックスなタイプが採用されていた。
トヨタ・プリウス 初代 NHW10/11（1997年 - 2003年）
1997年12月、世界初の量産ハイブリッド自動車として登場。開発責任者（チーフエンジニア）は、後にトヨタ自動車の会長となる内山田竹志が務めた。開発プロジェクト名は「G21プロジェクト」。キャッチコピーは岩崎俊一による「21世紀に間に合いました。」で、CMキャラクターには歌手の谷村新司が起用された。
ボディは小型自動車（5ナンバー）サイズの4ドアセダンで、デザインは歴代セリカなどを手がけたトヨタのアメリカのデザイン拠点であるCALTYによるもの。当時としては珍しいフロントグリルとボンネットをシームレスにつないだデザインを採用し、空気抵抗の減少にも寄与している。また、車両の全高を大きくとって着座位置を高くすることにより、乗降を容易に、かつ車内の居住空間を有効に使えるようにしているが、これは当時のセダンとしては革新的なパッケージングであった。
足回りでは専用の超軽量鍛造アルミホイールを装着し、さらにその上に空気抵抗低減のための樹脂製のホイールカバーを装着するという珍しい手法が採用され、これは2代目や3代目、4代目にも引き続いて採用されている。
トヨタ・プリウス 初代 NHW10/11（1997年 - 2003年）
インテリアの最大の特徴としてセンターメーターがあるが、当時はまだ採用車種が少なく話題を呼んだ。また、5.8インチマルチインフォメーションディスプレイを始めからインテリアデザインに盛り込む設計がされたのも、同時期にデビューしたハリアーとともに初めての試みである。これらは後の乗用車全般のインテリアデザインに大きな影響を与えた。なお独特の駆動方式（走行中でもエンジンが停止するなど）から、タコメーターと水温計は省かれている。
駆動ユニットはTHS（Toyota Hybrid System）と呼ばれ、ミラーサイクル方式の1NZ-FXE型ガソリンエンジンと、1CM型永久磁石式同期モーターを併用して動力を発生する。1CM型はマイナーチェンジ時に改良され2CM型となる。
発表当初の燃費は28.0km/l（10・15モード）であり、当時の同程度のガソリンエンジン車と比較して驚異的なものであった。その後の改良により、最終モデルの燃費は31.0km/l（10・15モード）に達している。
トヨタ・プリウス 初代 NHW10/11（1997年 - 2003年）
販売価格は215万円と、車格が近い8代目（E110型）カローラの「1.5SEサルーン」が152.7万円（2WD・4速AT車）と比較した場合、決して安くはなかった。しかし、ハイブリッドシステムのコストからすると原価を大きく割り込んでいるとみられ、「215万円はバッテリーだけの価格」や（前述のキャッチコピーからか）「21世紀へgo (5) の語呂合わせ」等と噂された。
最初期の量産ハイブリッド車であるため、動力性能はこの当時のリッターカークラスの小型車とほぼ同等であり、年間の販売台数は最大でも2万台を超えることはなく、モデル末期には1万台を割り込んでおり、2代目や3代目のようなヒットは記録しなかったものの、ハイブリッド乗用車史の基礎を築き上げるのに十分な販売実績を残した。
2022年11月8日、日本自動車殿堂の歴史遺産車に認定。
1997年12月
正式発表、発売。
1998年11月
特別仕様車「Gセレクション」、「Gセレクション・ナビパッケージ」発売。同時にカタロググレードも仕様変更し、ボディカラーに「スーパーホワイトII」を追加。
1998年度グッドデザイン賞受賞。
1999年11月
特別仕様車「Gセレクション」を再発売。前回より3万円値下げ。
2000年5月
マイナーチェンジを実施、形式がNHW11型となる。超-低排出ガス認定（☆☆☆）
トヨタ・プリウス 初代 NHW10/11（1997年 - 2003年）
10・15モード燃費は29.0km/Lに向上。グレード体系を「S」と「G」の2グレード体制へ変更。
2000年モデルから北米での販売が開始されるのに伴い現地の安全基準へ適合させるためバンパー形状が変更、さらにリアスポイラーを新設定し空力性能の向上を図っている。
2001年1月
「S」をベースに、DVDボイスナビゲーションシステムやクルーズコントロールなどの上級装備を備えた特別仕様車「S プレミアム21」を発売。
2001年8月
一部改良。欧州仕様用のセッティングが施されたサスペンション、リアディスクブレーキ、リアスポイラー、新デザインの14インチアルミホイールを装備する「ユーロパッケージ」の導入と、新ボディカラーである「ボルドーマイカ」を追加。
2002年1月10日
「S」をベースに、ボディカラーにボルドーマイカ等の専用色を2色設定すると共に、DVDボイスナビゲーションシステム、クルーズコントロール等を装備した特別仕様車「S Premium」を発売。
2002年8月6日
一部改良。制動時のエネルギー回収量を増加したことで、10・15モード燃費を31.0km/Lに向上。同日にDVDボイスナビゲーションなどを装備した特別仕様車「Sナビスペシャル」、「Gナビスペシャル」を発売。
2003年8月
生産終了。在庫対応分のみの販売となる。
2003年9月1日
2代目へフルモデルチェンジして販売終了。
トヨタ・プリウス 2代目 NHW20（2003年 - 2011年）
この2代目からは日本国外での市場を考慮して、先代の4ドアセダンから、ワンモーションかつハイデッキスタイルの5ドアファストバックへとボディ形状が変更されると共に、バックドアを備えるハッチバックモデルとなった。同一車名モデルのフルモデルチェンジでボディ形状が大きく変化した例の一つである。
スタイリングは、後の3代目モデルやプリウスα（プリウス+）、アクア（プリウスC）にも継承された「トライアングル・シルエット」と呼ばれる「おむすび形」が特徴で、2003年度のグッドデザイン大賞を受賞した。
車両寸法も国外市場向けにやや大型化され、ホイールベースが2,700 mmとなり、車格は初代の小型乗用車からプレミオ/アリオン（旧コロナ/カリーナ）と同じミドルクラスとなった。車幅は1,725 mmと拡大されたため、日本市場では3ナンバー登録となる。新プラットフォームの採用に伴い足回りも強化され、PCDは100 mmのままホイールハブのスタッドボルト数は初代の4本から5本に変更された。目標月間販売台数は3,000台。これは、先代の直近の販売実績の3倍であった。給油口が右側から左側に変更され、CピラーとDピラー間に窓が追加（6ライト化）され、リアドアウインドウは一枚窓となった。
トヨタ・プリウス 2代目 NHW20（2003年 - 2011年）
当代から、ダイハツ工業へのOEM車種を含むトヨタのハイブリッド乗用車において、あらゆる条件下で「電欠」に悩まされることなく電動車のメリットを享受できる、「HYBRID SYNERGY DRIVE」（ハイブリッド・シナジー・ドライブ）のブランド展開を開始。当代が初の車種となり、車名エンブレムの下にそのエンブレムが装着された。
2代目に搭載されているユニットはTHS-II（Toyota Hybrid System II）と呼称されるTHSの発展型で、エンジンは先代と同じく1NZ-FXE型を搭載するが最高回転数を5,000 rpmまで増加、新型モーター（3CM）の出力を従来型の33 kWから50 kWへと向上させるなどパワーアップを図りながら、10・15モード燃費はさらに向上して35.5 km/Lとなり、4人乗り以上の市販ハイブリッドカーとしては当時、世界最高の省燃費性能を達成した。電池には引き続きニッケル・水素充電池が採用された。
トヨタ・プリウス 2代目 NHW20（2003年 - 2011年）
なお、トヨタのハイブリッドシステムはこの他にもクラウン（JZS170系セダンほか）などに搭載されていたマイルドハイブリッドユニットである「THS-M」（Mild）、エスティマやアルファードに搭載された、E-Four（電気式四輪駆動システム）を搭載した「THS-C」(CVT) 、クルーガーハイブリッドやハリアーハイブリッドに搭載された、「THS-C」にも採用されているE-Fourを搭載し、本車に搭載されているTHS-IIを改良した「ハイパワー THS-II」などのバリエーションがある。またパナソニックEVエナジー（現・プライムアースEVエナジー）のニッケル水素電池は小型トラック（日野・デュトロ）や大型路線バス（日野・ブルーリボンシティ）のハイブリッド車にも採用されている。後述の#ハイブリッドシステムの特性も参照。
トヨタ・プリウス 2代目 NHW20（2003年 - 2011年）
その他、当代では、モーターのみでの走行が選択可能な「EVモード」、後方カメラの映像上で場所を指定するだけで駐車時のハンドル操作を自動化できる「インテリジェントパーキングアシスト」（世界初搭載）、横滑り防止機構と電動パワーステアリングを統合制御する「S-VSC」（世界初搭載）、エンジンの稼働状態に係わらずバッテリーを電源として動作可能な電動インバーターオートエアコン （車載用として世界初搭載）、キーをポケットに入れたままアウタードアハンドルに手を掛けるだけでロック解除、そのままブレーキペダルを踏みながらパワースイッチを押すだけでハイブリッドシステムが始動する「スマートエントリー」、イモビライザーなどの最新技術が投入された。特に電動インバーターエアコンは、その後のトヨタのハイブリッド乗用車の主要装備となる。
初代の後期モデルより引き継いだ「S」と「G」の2グレードを基本として、上級オプションパッケージとなる「TOURING selection」が新設定された。なお、後期型からは、フロントフォグランプが全車標準装備となっている。
S
トヨタ・プリウス 2代目 NHW20（2003年 - 2011年）
最量販グレードとなる標準仕様車。一通りの装備が装着されている。タイヤサイズは185/65R15となるプリウス専用開発の低転がり抵抗タイヤ（グッドイヤー・GT3）を装備し、ハロゲン式ヘッドランプが標準装備される。また、装備を厳選した「スタンダードパッケージ」が後期モデルより新設定される。
G
「S」に本革巻きステアリング、キーレスオープン（スマートエントリー）、CDチェンジャー、アルカンターラ張りのシート（後期モデル）などの豪華装備を追加した上級グレード。
TOURING selection
トヨタ・プリウス 2代目 NHW20（2003年 - 2011年）
先代後期モデルに初設定された「ユーロパッケージ」をさらに昇華させ、走行性能を向上させた上級のパッケージオプションで、車体底部にフロアアンダーカバーとリアバンパースポイラーを装着し、リアゲート部に大型リアスポイラーを装備して空気抵抗を低減。初採用の16インチアルミホイールと195/55R16サイズの高性能タイヤ（ミシュラン・Pilot Primacy）を組み合わせ、さらに専用サスペンションを装着することで、高速走行時の直進安定性を向上させた。他には、ディスチャージ・ヘッドランプ、フロント・フォグランプが標準装備されている。2005年（平成17年）以降の後期モデルでは、Gツーリングにはアルカンターラのシートを採用した他、モデル初の本革シートが追加され、大型コンソールボックスがソフトレザー張りとなり、SRSサイド・カーテンシールドエアバックが唯一標準装備された「G TOURING selection LEATHER package」も設定された。なお、省燃費タイヤではないため他のグレードよりも燃費性能はやや劣る。
S スタンダードパッケージ
2005年11月のマイナーチェンジと同時に新設定された、「S」をベースに装備を厳選した233万1千円の低価格グレード。
EX
トヨタ・プリウス 2代目 NHW20（2003年 - 2011年）
2009年（平成21年）5月18日、3代目モデルの発表と同時に設定された法人ユーザー向け新グレードである。上記の「S スタンダードパッケージ」をベースに、ボディカラーをスーパーホワイトII、シルバーメタリック、ブラックの3色とし、内装色をグレーのみに絞ってフロントグリルをボディ同色に変更するなどして、装備をさらに厳選、フロントフォグランプやホイールキャップをオプション設定にして189万円という低価格を実現した。なお、運転席・助手席デュアルステージSRSエアバッグ等の安全装備や、CDオーディオ、温度センサー付電動インバーターエアコンなどの快適装備は従来どおり装備された。1クラス下のセグメントにアクアが登場したため、2011年（平成23年）12月をもって生産を終了した。
2003年（平成15年）9月1日
モデル初のフルモデルチェンジを実施し、2代目へ進化。
2004年（平成16年）2月
仕様変更。車両型式を変更し「平成17年基準排出ガス75%低減レベル（☆☆☆☆）」に対応。
2004年（平成16年）8月4日
トヨタ・プリウス 2代目 NHW20（2003年 - 2011年）
「S」と「G」をベースに、「ツーリングセレクション」の装備とアルカンターラ専用シート表革・ディスチャージヘッドランプ・G-BOOK対応DVDボイスナビゲーション付EMV（エレクトロマルチビジョン）&インテリジェントパーキングアシスト（カラーバックガイドモニター機能付）を特別装備した特別仕様車「S ツーリングセレクション・プレミアム/G ツーリングセレクション・プレミアム」を発売。
2005年（平成17年）11月1日
マイナーチェンジ。
デザインの大幅な変更はないが、フロントグリルフィンのメッキ処理・リヤワイパーの標準装備（これまでは寒冷地仕様車のみオプションとして選択可能で装着車は数少なかった）・ヘッドランプエクステンションのブルー着色・リアコンビネーションランプLED部の色を黒からクリアに変更・メーカーオプションのナビをDVDからHDDに変更し、「HYBRID」の文字エンブレムがトヨタのハイブリッドカーとして初めてフロントフェンダー部にも装着された。また、ハロゲンヘッドランプ車にはマニュアルレベリング機能が装着された。
トヨタ・プリウス 2代目 NHW20（2003年 - 2011年）
また、ボディ剛性のさらなる向上や遮音性の向上、アルミホイールの剛性向上やサスペンションのセッティング変更等、NVHや走行性能に関する点が改良された。内装ではシート生地の変更（「G」と「G ツーリングセレクション」にはアルカンターラ素材のシートが採用された）とインパネ・ドアトリム部にソフトパッドが採用され、内装の質感が向上した。さらに新グレードとして「S」の装備を簡略化した「S スタンダードパッケージ」と3代目でも最上級グレードとなった「G ツーリングセレクション・レザーパッケージ」が追加された。
2007年（平成19年）2月1日
一部改良。エンジン直下の触媒の性能向上と排気管途中への触媒追加、エンジン制御コンピューター（ECU）の改良により排出ガス浄化性能をさらに向上。パーキングブレーキの戻し忘れ警告ブザーも追加される。
2007年（平成19年）4月2日
プリウス誕生10周年を記念して、SグレードにHDDナビ、スマートエントリー&スタートシステムなどの特別装備を追加した「S 10th Anniversary edition」を発売。
2007年（平成19年）9月3日
一部改良。新燃費基準の試験方法となる燃費表示「JC08モード(29.6km/L)」の認可を受ける。同時に「2015年度燃費基準」を達成した。
2008年（平成20年）9月1日
原材料の高騰に伴い、車両本体価格を値上げ。最低価格が233.1万円からとなる（従来は226.8万円から）。
2009年（平成21年）4月
通常グレードの生産終了。在庫対応分のみの販売となる。
2009年（平成21年）5月18日
3代目モデルの発売と共に、ビジネスユーザー向けに特化した新グレード「EX」を発表（発売は6月8日からで、189万円から）。以後の2代目プリウスは、このグレードのみが販売されていた。
2012年（平成24年）3月
「EX」生産・販売終了。名実共に2代目モデル販売終了。
2代目モデルをベースとしてトヨタ自動車が「サーキットバージョン」を製作。外装はトヨタF1をイメージしたカラーリングが施され、内装は遮音材などの快適装備を撤去して軽量化を図り、ボディ剛性と安全性の向上のためロールケージが組み込まれるなど、一般のレーシングカー（グループN準拠）と同じ方法で製作された。
そしてプリウスの特徴であるハイブリッドシステムにもチューニングが施され、エンジンは標準搭載のアトキンソンサイクル型からカローラ用の通常燃焼型（1NZ-FE）へ変更。インバーターシステムも昇圧性能を強化したものとなり、システム出力を大幅に向上させた。バッテリーも直接外気を導入して冷却できるようリアドアにエアインテークが設けられた。また、タイヤ・ホイールはツーリングセレクション用の16インチ（タイヤはブリヂストン・POTENZAのハイグリップのものに変更）を装備し、ブレーキも欧州仕様車と同じ物（リアをディスク化）が採用されストッピングパワーを強化している。
将来的なワンメイクレース開催を見込んで同様のサーキット仕様が数台制作されたが、市販化されることはなかった。
2代目チーフエンジニアの井上雅央はカタログで「THS-IIの技術を独り占めするつもりはない。地球環境のために、他社への技術提供もいとわない」と発言。
その発言通り、2代目発売から、3年後の2006年（平成18年）10月4日、北米日産のアルティマハイブリッドにハイブリッドシステムを供給したものの、日産製のエンジンとハイブリッドシステムの組み合わせをトヨタが担当した際に手間が掛かりすぎてしまったため、自社で開発してくれる相手を探す方向に向かう。そして、THS-II登場の10年後の2013年11月にマツダのアクセラに「SKYACTIV-HYBRID」としてTHS-II（厳密にはリダクション機構付THS-II）が搭載された。トヨタから供給されたシステムを使い、マツダがハイブリッドシステムを開発。システムプログラムが分かりづらい箇所をトヨタ側に問い合わせる間、トヨタの技術者がバスでマツダまで出向き、見学に来るという事態も発生した。
トヨタ・プリウス 3代目 ZVW30（標準車（ZVW30）：2009年 - 2015年、PHV（ZVW35）：2012年 - 2016年）
2009年1月に開催された北米国際オートショーにおいて発表、同年5月18日に日本での販売が開始された。2代目と同様に3ナンバー。
2009年12月からは、ZVW30型プリウスをベースとしたプラグインハイブリッドカーのプリウスPHVのリースが開始され、2012年1月30日には市販も開始された。
2011年12月にはマイナーチェンジが行われ、内外装デザインの変更などが行われている。また、それに合わせ派生車種のプリウスαとアクア（プリウスC）が販売されている。
また、純正カスタムモデルであるプリウスG'sが設定された。これはGAZOO Racingによりスポーツ走行志向のボディ補強、エクステリア及びインテリア、シート、サスペンション、タイヤ及びホイールといった特別装備を与えられたモデルである。動力性能は標準モデルと同様。
エコカー減税などの恩恵を受けたこともあり、2009年度にはハイブリッド車で初めて新車販売ランキング1位となったほか、2010年には史上最多となる31万5669台を販売した。