hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
إسحاق فولورونسو أديول
إسحاق فولورونسو أديول (الأكاديمية النيجيرية للعلوم) (من مواليد 5 مايو 1954) هو أستاذ نيجيري في أمراض النساء والتوليد. شغل منصب وزير الصحة النيجيري الأسبق من نوفمبر عام 2015 حتى مايو عام 2019 ضمن حكومة الرئيس محمد بخاري. وهو نائب رئيس سابق لجامعة إبادان ورئيس المنظمة الأفريقية للبحث والتدريب في السرطان. وقبل تعيينه في منصب نائب رئيس الجامعة الدائم الحادي عشر، شغل منصب عميد كلية الطب، جامعة إبادان، أكبر وأقدم كلية طب في نيجيريا. وتتركز اهتماماته البحثية في مجال فيروس الورم الحليمي البشري وفيروس العوز المناعي البشري وعلم الأورام النسائي، وهو مجال متخصص من الطب يركز على سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي، بما في ذلك سرطان المبيض وسرطان الرحم وسرطان المهبل وسرطان عنق الرحم وسرطان الفرج. ويمتلك أديول عضوية في مجلس إدارة جامعة أديليكي وترأس الهيئة الوطنية لسياسة مكافحة سرطان عنق الرحم. وهو الأستاذ الوحيد النيجيري المعين عضوًا في مجلس رابطة جامعات الكومنولث. وجرى تعيينه ليكون عضوًا في المجلس الاستشاري الدولي للمعهد الأفريقي للسرطان، وهو مركز شامل للسرطان في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.
إسحاق فولورونسو أديول
في عام 2014، احتفل بعيد ميلاده الستين، في محاضرة عامة عقدت في مركز المؤتمرات الدولي بجامعة إبادان، جرى الحديث عن المسيئين الذين حاولوا بكل جهد إبعاده عن منصب نائب رئيس المؤسسة في عام 2010. وكان منظم الاحتفال بعيد ميلاده الستين هو وول أولانيبيكون، أحد كبار المحامين في نيجيريا، والرئيس السابق لنقابة المحامين النيجيريين، والمستشار السابق للجامعة. ووصف أديول بأنه «قطة لا تمتلك تسعة أرواح فحسب، بل تمتلك 18 روحًا، فقد تغلب على كل الآلام والمؤامرات التي حيكت ضده من قبل المسيئين». وفي عام 2012، جرى انتخابه زميلًا في أكاديمية العلوم النيجيرية، وهي المنظمة الأكاديمية العليا في نيجيريا. وتقلد منصبه في الأكاديمية مع البروفيسور مجيد أولايدي عباس، الأستاذ النيجيري لعلوم الكمبيوتر في جامعة لاغوس، والبروفيسور أكينينكا أوميغبودون، رئيس كلية الجراحين في غرب أفريقيا والعميد السابق لكلية الطب، جامعة إبادان.
إسحاق فولورونسو أديول
في عام 2014، عُين كعضو في مجلس إدارة جامعة أديليكي وفي يونيو عام 2015 عين أيضًا كعضو في مجلس إدارة جامعة عموم أفريقيا. وتعد جامعة عموم أفريقيا شبكة تدريب وبحث بعد التخرج من المراحل الجامعية في خمس مناطق، ويدعمها الاتحاد الأفريقي. وفي 28 مارس عام 2015، عين مسؤول تنسيق في المفوضية القومية المستقلة للانتخابات في ولاية لاغوس للانتخابات العامة النيجيرية عام 2015، وفي 11 أبريل، شغل منصب مأمور دائرة لانتخابات حاكم ولاية لاغوس. وفي 11 نوفمبر عام 2015 أصبح وزير الصحة في جمهورية نيجيريا الاتحادية.
إسحاق فولورونسو أديول النشأة
ولد أديول في 5 مايو عام 1954 في إيلسا، وهي مدينة في ولاية أوشون في جنوب غرب نيجيريا. كان والداه تاجرين وكان اختياره المهني بإلهام من والده، الذي كان وكيلًا لشركة يونايتد أفريكا، وهي شركة بريطانية كانت تتاجر في غرب أفريقيا خلال القرن العشرين.
كانت خطته الأولية هي اختيار مهنة في مجال الملاحة الجوية، وخاصة هندسة الطيران، على الرغم من أن مستشار التوجيه المدرسي اقترح مقررات مدرسية مفيدة لمهنة الطب. وفي عام 1960، التحق بمدرسة أوغودو الميثودية الابتدائية، في إيلسا، حيث أمضى عامًا واحدًا، والمدرسة الميثودية أوكي أدو في إبادان، حيث أمضى أيضًا عامًا واحدًا قبل أن يكمل تعليمه الابتدائي في مدرسة سانت ماتياس الإيضاحية في أكيور. ثم التحق بمدرسة قواعد إيلسا، وهناك حصل على شهادة الصف الأول بامتياز في عام 1970 وشهادة المدرسة العليا في عام 1972. وفي أكتوبر عام 1973 التحق بكلية الطب، جامعة إبادان. وحاز على درجة البكالوريوس في الطب والجراحة وفي عام 1978 فاز بجائزة غلاكسو ألينبيري لأدائه المتميز في طب الأطفال.
إسحاق فولورونسو أديول مسيرته المهنية
في عام 1978، حين تخرج أديول من جامعة إبادان، التحق بمستشفى الكلية الجامعية، إبادان. وفي عام 1979، غادر المستشفى إلى مدينة صكتو لمدة عام لأداء الخدمة الوطنية للشباب بشكل إلزامي. وعند الانتهاء من خدمته، عمل لمدة عام كضابط طبيب في مستشفى أديويو للأمومة في إبادان، قبل أن يعود إلى مستشفى الكلية كمسؤول داخلي كبير في قسم التوليد وأمراض النساء. شغل هذا المنصب لمدة عام قبل أن يعين أمين سجلات عام 1982. وفي عام 1985، غادر نيجيريا للحصول على زمالة بحثية في قسم طب الأورام في مستشفى تشارينغ كروس في لندن. وبعد الانتهاء من برنامج الزمالة، عاد إلى نيجيريا لينضم إلى مستشفى رويال كراون التخصصي في إبادان، حيث أمضى أربع سنوات قبل أن يعود إلى مستشفى الكلية الجامعية بصفته استشاريًا في التوليد وأمراض النساء.
إسحاق فولورونسو أديول مسيرته المهنية
بدأ حياته الأكاديمية كمحاضر من الدرجة الأولى في كلية الطب في جامعة إبادان، حيث أصبح محاضرًا أول في عام 1992. وفي 1 أكتوبر عام 1997، عين أستاذًا للطب في جامعة إبادان، في نفس العام الذي أصبح فيه عضوًا في مجلس الشيوخ بالجامعة. وفي عام 1999، أصبح رئيسًا بالنيابة لقسم أمراض النساء والتوليد. وقد خدم بهذه الصفة لمدة عام واحد. وفي 1 أغسطس عام 2000، جرى تعيينه عميدًا لكلية العلوم السريرية وطب الأسنان، وهو المنصب الذي شغله حتى 31 يوليو عام 2002. وفي 1 أغسطس عام 2002 بدأ عمله كعميد لكلية الطب وخلفه البروفيسور أكينينكا أوميغبودون. وأثناء خدمته في هذا المنصب، كان عضوًا في لجنة العميد والعمداء وكذلك رئيس لجنة الحرم الجامعي للإيدز. مثلما شغل منصب رئيس لجنة تقييم أعضاء هيئة التدريس في عام 2004. وفي 1 مايو عام 2010، أصبح أستاذًا مساعدًا في جامعة نورث وسترن في شيكاغو. وفي ديسمبر عام 2010، أصبح نائب رئيس الجامعة الدائم الحادي عشر لجامعة إبادان، خلفًا لأولوفيمي باميرو، أستاذ الهندسة الميكانيكية وعضو الأكاديمية النيجيرية للهندسة.
بين عامي 1989 و1992، كان مستشارًا تحريريًا لمجلة نيجيريان ميديكال جورنال. وفي عام 1997، أصبح عضوًا في هيئة تحرير مجلة نيجيريان جورنال أوف ميدسين. ويعمل حاليًا كعضو في المراجعات السريرية للأورام. وهو أيضًا عضو في هيئة تحرير غلوبال سانتي جورنال. وقد نشر أكثر من 180 مقالًا علميًا وعشرات الكتب، مثلما ساهم في مئات الكتب الأخرى.
عدد قتلى مذبحة نانجنغ
يُعتبر العدد النهائي لقتلى مذبحة نانجنغ موضوعًا مثيرًا للجدل في التأريخ الصيني والياباني. بعد اندلاع الحرب الصينية اليابانية الثانية، زحف الجيش الإمبراطوري الياباني من شنغهاي على العاصمة الصينية نانجنغ، ورغم ذبح اليابانيين عددًا كبيرًا من أسرى الحرب الصينيين والمدنيين، بعد دخولهم إلى نانكينغ في 13 ديسمبر 1937، ما يزال الرقم الدقيق غير معروفًا. منذ أواخر الستينيات، وبعد صدور أولى الأبحاث الأكاديمية التي تناولت مذبحة نانكينغ، أصبح تقدير عدد قتلى المذبحة موضوعًا رئيسيًا على طاولة النقاش العلمي.
في الوقت الحاضر، تُشير الأرقام الأكثر مصداقية والمتفق عليها على نطاق واسع إلى أن عدد ضحايا المذبحة داخل مدينة نانجنغ بلغ 40,000 شخصًا تقريبًا، ذُبح غالبهم في الأيام الخمسة الأولى من 13 ديسمبر 1937؛ في حين أن إجمالي الضحايا الذين ذُبحوا في نهاية مارس 1938 في كل من نانجنغ والمقاطعات الريفية الست المجاورة لها يتجاوز 100,000 بكثير، ولكن أقل من 200,000. وبالنتيجة، واعتمادًا على الإطار الزمني والجغرافي، فإن عدد الضحايا الذي يمكن التحقق منه تجريبيًا والممكن إثباته علميًا يتراوح بين 40,000 وأقل من 200,000.
عدد قتلى مذبحة نانجنغ
ينصبّ صُلب النقاش على صحة سجلات الدفن والتاريخ الشفوي. ثمة جدلٌ أقلّ بشأن مَن مِن القتلى يمكن تصنيفهم على أنهم «ضحايا المجزرة». طُرحت أرقام أقلّ أو أكثر من عدد الضحايا الذين يمكن التحقق منه تجريبيًا وإثباته العلمي مِن قبل المؤرخين التعديليين اليابانيين والحزب الشيوعي الصيني. أحصت بعض أقل التقديرات 10,000 حالة وفاة فقط، بينما لقنت حملة التعليم الوطني التابعة للحكومة الصينية الطلابَ أن 300,000 مدني قُتلوا في نانجنغ.
عدد قتلى مذبحة نانجنغ خلفية المجزرة
في يوليو 1937 نشبت الحرب في شمال الصين بين الصين واليابان، وبحلول أغسطس امتدّ القتال إلى مدينة شنغهاي. بعد استيلائه على شنغهاي، قرر الجيش الياباني في الأول من ديسمبر متابعة حملته العسكرية في نانكينغ، عاصمة الحكومة القومية الصينية، الواقعة على بُعد 300 كيلومتر تقريبًا غرب شنغهاي. بالرغم من نجاح اليابانيين في محاصرة نانكينغ وهزيمة الحامية الصينية المتمركزة فيها بحلول 13 ديسمبر، لم يستسلم رسميًا سوى أقل القليل من الجنود الصينيين في المدينة. وبدلًا من ذلك خلعوا لباسهم العسكري وألقوا أسلحتهم، واندسوا بين سكان المدينة من المدنيين. وطوال فترة احتلاله لنانكينغ، طارد الجيش الياباني الجنود الصينيين السابقين داخل المدينة وفي معظم الأحيان أعدمهم دون محاكمات. بالتوازي مع ذلك، ارتكب جنود الجيش الياباني أيضًا أعمال قتل عشوائية بحق المدنيين، وتورطوا في عمليات اغتصاب، وإحراق، ونهب. يُطلَق على هذه الأحداث مجتمعةً اسم مذبحة نانكينغ.
عدد قتلى مذبحة نانجنغ التقديرات المبكرة
تلقت مذبحة نانكينغ تغطية إعلامية دولية في غضون أسبوع من حدوثها، ونُشر أول تقدير لعدد القتلى الإجمالي في 24 يناير 1938 في صحيفة نيو تشاينا ديلي. نقل التقرير عن الصحفي الأسترالي هارولد تيمبرلي قولَه إن 300,000 مدني قُتلوا. بالرغم من ذلك، كان مصدر تمبرلي لهذا الرقم هو الأب الفرنسي جاكوينوت العامل في مجال الإغاثة، الذي كان في شنغهاي وقت وقوع المذبحة، ومن المحتمل أن الرقم شمل كذلك الضحايا المدنيين في معركة شنغهاي. أورد تيمبرلي تقديرًا ثانيًا في كتابه الذي نُشر في وقت لاحق من العام نفسه بعنوان الإرهاب الياباني في الصين، والذي نقل عن «عضو أجنبي في هيئة التدريس بجامعة نانجنغ» قوله إن «ما يقرب من 40 ألف شخص غير مسلح قتلوا داخل نانكينغ وبالقرب منها». وكان مصدر هذه المعلومات هو ماينر سيرل بيتس، وهو أمريكي مقيم في نانكينغ استند في حساباته إلى سجلات الدفن لجمعية الصليب الأحمر المعقوف.
عدد قتلى مذبحة نانجنغ التقديرات المبكرة
بين ذلك الوقت وأواخر أربعينيات القرن العشرين، استند المراسلون ووسائل الإعلام إلى هذين التقديرين بشكل عام. على سبيل المثال، ذكر إدغار سنو في كتابه الصادر في العام 1941، المعركة من أجل آسيا، أن 42,000 ذبحوا في نانكينغ و300,000 في المجمل في كل من نانكينغ وشنغهاي، وهي أرقام استندت على ما يبدو إلى تلك التقديرات. ذكر فيلم العام 1944، معركة الصين، أن 400,000 قُتلوا في مذبحة نانكينغ.
عدد قتلى مذبحة نانجنغ التقديرات المبكرة
ومن أولى التقديرات يُذكر تقدير وكالة الأنباء المركزية الحكومية في الصين، والتي ذكرت في فبراير 1938 أن اليابانيين قد ذَبحوا 60,000 إلى 70,000 أسير حرب في نانكينغ. في الشهر نفسه، ادعى مندوب الحكومة القومية الصينية أن اليابانيين قتلوا 20,000 مدني في مذبحة نانكينغ. ومع ذلك، في خطابه الذي ألقاه في العام 1942، رفع شيانج كاي شيك ذلك الرقم إلى «ما يزيد عن 200,000 مدني». في العام 1938 أعلن الجيش الأحمر التابع للحزب الشيوعي الصيني أن إجمالي عدد قتلى المذبحة بلغ 42,000. قدّر جون رابي، الرئيس الألماني للجنة الدولية للمنطقة منزوعة السلاح في نانجنغ، أن ما بين 50,000 و60,000 صيني قد قُتلوا في نانكينغ، مع أن ذلك التقدير شمل كلًا مِن قتلى الجنود والمدنيين.
بعد انتهاء الحرب بين الصين واليابان في العام 1945، حلّت محلّ تلك التقديرات نتائج محاكمتَين لجرائم الحرب، المحكمة العسكرية الدولية للشرق الأقصى ومحكمة جرائم الحرب في نانكينغ. وفقًا لتقديرات محكمة جرائم الحرب في نانكينغ بلغ عدد القتلى أكثر من 300,000، على الرغم من أن المحكمة قيّدت كذلك تقديرات أخرى، منها ما وضَع عدد الضحايا لدى 430,000. أحصت المحكمة العسكرية الدولية للشرق الأقصى ما يصل إلى 155,000 ضحية من ضحايا المذبحة، على الرغم من أن هذا الرقم في حُكمهم على الجنرال إيواني ماتسوي عُدّل شيئًا ما ليبلغ «ما يزيد عن 100,000 شخص». ومع ذلك، لم تبذل جهة الادعاء في هذه المحاكمات سوى القليل من الجهد للتثبّت من دقة تقديرات عدد القتلى، وقد قبلت كلتا المحكمتين قدرًا كبيرًا من البيانات المشكوك فيها والتي تُعتبر الآن فاقدةً لمصداقيتها.
يُعتبر توميو هورا أول مؤرخ قدّم تقديرًا أكاديميًا لعدد القتلى في مذبحة نانكينغ في كتابه الصادر في العام 1967 بعنوان «ألغاز تاريخ الحرب الحديثة»، والذي تبنّى التقدير القائل بأن عدد الضحايا كان 200,000. منذ ذلك الحين، أصبح عدد قتلى المذبحة موضوعًا ساخنًا في النقاش بين المؤرخين في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك، تتسبّب الحجج المشحونة بالعاطفة والتدخل السياسي في النقاش في إعاقة الوصول إلى توافق أكاديمي بشأن عدد الأشخاص الذين قتلوا في تلك الواقعة الفظيعة.
عدد قتلى مذبحة نانجنغ المصادر والإجراءات
يقول ديفيد أسكيو، المؤرخ في جامعة ريتسوميكان، أن مؤرخي العصر الحديث يمكنهم حساب عدد القتلى في مذبحة نانكينغ بالاستناد إلى أربعة أنواع من المصادر. النوع الأول من هذه المصادر هو التاريخ الشفوي، لكنه يُسمّي هذا النوع «المنهجية الأكثر إشكالية في التحقيق في الحادثة»، ومردّ ذلك جزئيًا إلى التناقضات الكبيرة بين شهادات شهود العيان اليابانيين والصينيين.
النوع الثاني من المصادر هو سجلات الدفن التي كتبها الجمعيات الخيرية الصينية. ذكرت المحكمة العسكرية الدولية للشرق الأقصى أنه دُفن ما مجموعه 155,300 جثة في نانكينغ وحولها بعد سقوط المدينة، وفقًا لإحصائيات جمعية الصليب الأحمر المعقوف وجمعية الصليب الأحمر في الصين، تشونغشانتانغ، على الرغم من أن العديد من المؤرخين الآن يشكّكون في دقة أرقام الدفن التي سجلتها جمعية الصليب الأحمر في الصين.
وحدة دفع رواد الفضاء
تُستخدم وحدة دفع رواد الفضاء (أو وحدة مناورة رواد الفضاء) لتحريك رواد الفضاء بالنسبة للمركبة الفضائية أثناء النشاط خارج المركبة. كانت أول وحدة دفع لرواد فضاء هي وحدة المناورة المحمولة باليد (إتش إتش إم يو) التي استُخدمت خلال مهمة جمناي 4.
وحدة دفع رواد الفضاء وحدة المناورة المحمولة باليد
كانت وحدة المناورة المحمولة باليد مسدسًا «مضغوطًا» استخدمه إد وايت خلال مهمة جمناي 4 في عام 1965. احتوى المسدس اليدوي على عدة أرطال من النيتروجين، وسمح بحركة محدودة حول مركبة جمناي الفضائية. كما استخدمه رائد الفضاء مايكل كولينز في مهمة جمناي 10 في عام 1966.
وحدة دفع رواد الفضاء وحدة المناورة المحمولة باليد
صُممت وحدة مناورة رواد الفضاء (إيه إم يو) التابعة للقوات الجوية الأمريكية (يو إس إيه إف) من قبل القوات الجوية الأمريكية، التي كانت تخطط لاستخدام مركبة جمناي كجزء من المختبر المداري المأهول (إم أوه إل). كانت إيه أم يو عبارة عن حقيبة ظهر مملوءة بيروكسيد الهيدروجين كوقود. كان إجمالي دلتا في (الفرق بالسرعة) لوحدة إي إم يو نحو 250 قدمًا في الثانية (76.2 مترًا في الثانية)، أي ثلاثة أضعاف قدرة إم إم يو تقريبًا. يقوم رائد الفضاء بارتداء الوحدة على ظهره، بينما يقوم بالتحرك باستخدام جهازي تحكم يدويين مثل وحدة إم إم يو اللاحقة. بسبب غاز الوقود الساخن، كان لابد من تعديل البدلة الفضائية لإضافة «سروال» معدني منسوج من قماش كروميل آر معدني. حُملت وحدة إيه أم يو على متن مهمة جمناي 9، لكنها لم تُختبر لأن رائد الفضاء، يوجين سيرنان، واجه صعوبة في الانتقال من مقصورة جمناي إلى مكان تخزين الوحدة، في الجزء الخلفي من المركبة الفضائية، ما أدى إلى ارتفاع درجة حرارته، ما تسبب في تجمع الضباب على الجزء الأمامي من خوذته. كان من المفترض أيضًا إطلاق إيه إم يو على متن مركبة جمناي 12، لإطلاقها خارج المركبة بدون حبل، ولكن هذه الخطة أُلغيت قبل شهرين من المهمة. تكهن رائد الفضاء الرئيسي التابع لناسا ديك سلايتون لاحقًا في سيرته الذاتية أن إيه إم يو ربما طُورت لتُستخدم في برنامج إم أوه إل لأن القوات الجوية اعتقدت أن ذلك قد يسمح لها بتفقد الأقمار الصناعية الخاصة بالدول الأخرى.
وحدة دفع رواد الفضاء وحدة المناورة المحمولة باليد
في عام 1973، اختُبرت وحدة المناورة ذاتية الاستقرار (إيه إس إم يو) على متن محطة سكايلاب الفضائية خلال مهمة سكايلاب 3 و4. اختُبرت الوحدة داخل المختبر المداري، واحتوت على غاز النيتروجين ما سمح باختبارها أثناء أو بدون ارتدائها. كانت إيه إم يو الخاصة بسكايلاب الأقرب إلى تصميم إم إم يو الخاصة بمكوك الفضاء، ولكنها لم تُستخدم خارج المركبة الفضائية نظرًا لإجراء الأنشطة الخارجية أثناء وصل رواد الفضاء بحبل سري داعم للحياة، ولمنع الأضرار التي قد تصيب المصفوفات الشمسية الحساسة على تلسكوب أبولو المثبت.
اختبرت وحدة المناورة باستخدام القدم خلال برنامج محطة سكايلاب. كان الغرض منها هو تحرير يديّ رواد الفضاء. دُفعت الوحدة باستخدام غاز نيتروجين بارد عالي الضغط داخل خزان محمول على الظهر. اختبرت الوحدة أثناء وبدون ارتدائها.
وحدة دفع رواد الفضاء وحدة المناورة المحمولة باليد
وحدة المناورة المأهولة (إم إم يو) هي حقيبة ظهر دفعية استخدمها رواد فضاء ناسا في ثلاث مهمات على متن مكوك الفضاء في عام 1984. سمحت إم إم يو لرواد الفضاء بأداء أنشطة خارج المركبة دون حبل على بعد مسافة من المكوك. استُخدمت أم أم يو لاسترداد قمرين صناعيين معطلين، ويستر 4 وبالابا بي 2. بعد المهمة الثالثة، خرجت وحدة أم أم يو من الخدمة.
استخدم الاتحاد السوفيتي نظام دفع لوراد الفضاء المسافرين إلى محطة مير الفضائية. كانت وحدة إس بّي كيه أكبر من إم إم يو الخاصة بمكوك الفضاء، واحتوت على أكسجين بدلًا من النيتروجين وكانت مربوطةً بحبل أمان. على الرغم من وجود الحبل، سمحت إس بّي كيه لرواد الفضاء السوفييت، مع بدلة فضاء أورلان، بالتحليق حول محطة الفضاء، ما سمح بالوصول إلى مناطق يكاد من المستحيل الوصول إليها بطريقة أخرى. على الرغم من اختبار الوحدة على متن محطة مير الفضائية في عام 1990، فضل رواد الفضاء استخدام رافعة ستريلا (نظيرة نظام الخدمة المتنقلة). دُمرت إس بّي كيه، التي تُركت متصلة بالجزء الخارجي لوحدة كفانت 2، عندما دخلت محطة مير الغلاف الجوي بعد إيقاف تشغيلها.
العنصرية الطبية في الولايات المتحدة
تشمل العنصرية الطبية في الولايات المتحدة ممارسات طبية تمييزية، وموجهة، وتحريفات في التعاليم الطبية مدفوعة بالتحيزات القائمة على خصائص عرق المرضى وإثنيتهم. أثرت هذه الممارسات على مجموعات عرقية وإثنية مختلفة، وعلى النتائج الطبية وذلك خلال التاريخ الأمريكي. تعرضت المجموعات الفرعية الضعيفة ضمن هذه المجموعات العرقية والإثنية وخصوصًا النساء والأطفال والفقراء للخطر على مر السنين. ظهرت العنصرية الطبية على نطاق واسع من خلال العديد من الدراسات غير الأخلاقية، والإجراءات القسرية، والعلاجات التفاضلية التي يديرها مقدمو الرعاية الصحية، والباحثون، وحتى الكيانات الحكومية في بعض الأحيان، وهي ظاهرة مستمرة منذ القرن الثامن عشر على الأقل في الولايات المتحدة. ليس هناك اتفاق فيما إذا كانت العنصرية الطبية حول المرضى ناجمة عن معتقدات متحاملة صراحة على العرق أم أنه تحيز لا واعي.
العنصرية الطبية في الولايات المتحدة نبذة تاريخية
في السياق المعاصر، خلقت العنصرية الطبية وتاريخها عدم ثقة عميق في المهنيين الصحيين وممارساتهم في بعض المجموعات العرقية والإثنية. أوضحت الدراسات التي أجريت خلال العقدين الماضيين أن هناك متخصصين صحيين ما زالوا يستخدمون علاجًا متنوعًا، يكشف عن التحيزات العرقية. أثرت هذه التحيزات العرقية على الطريقة التي توصف فيها مواد مثل مسكنات الألم أو معدل إجراء الاختبارات التشخيصية. المرضى السود خصوصًا لديهم تاريخ طويل من العلاج الطبي المتباين بناءً على تصورات مختلفة لعتبات الألم لدى السود. مع ذلك، لم تقتصر العنصرية الطبية على السود في الولايات المتحدة. في حين أن الدراسات سيئة السمعة مثل دراسة توسكيجي لمرض الزهري غير المعالج في ذكر الزنجي قد تكون معروفة، فقد أثرت دراسة تلقيح الأمراض المنقولة جنسيًا التابعة لخدمات الصحة العامة الأمريكية لعام 1946-1948 بشكل ملحوظ على السجناء الغواتيماليين، والعاملين بالجنس، والجنود، ومرضى الصحة العقلية بطريقة ضارة عن طريق إصابة الضحايا بالأمراض المنقولة جنسيًا مثل الزهري والسيلان عن قصد. ضغطت الخدمات الصحية الهندية لتعقيم النساء من السكان الأصليين قسرًا الذين لم تتجاوز أعمارهن 15 عامًا منذ عام 1970 وحتى عام 1976، وهذا ما كشفته الباحثة جين لورانس في ورقة بعنوان «الخدمة الصحية الهندية وتعقيم النساء الأمريكيات الأصليين». هذه مجرد أمثلة قليلة على العديد من الأعمال الموجودة في التاريخ الأمريكي للإجراءات غير الأخلاقية لمقدمي الرعاية الصحية، والباحثين، والهيئات الحكومية المتعلقة بالخدمات الصحية لمجموعات الأقليات.
العنصرية الطبية في الولايات المتحدة العوامل المساهمة
لكل مريض ديموغرافية ويمكن ألا يمتلك الأطباء كفاءة ثقافية للتعامل مع ذلك، مما يؤدي إلى آثار سلبية على المرضى بسبب ديناميكيات العلاقات السيئة والمساهمة في العنصرية الطبية. لعدم الكفاءة الثقافية عدة أسباب، مثل: نقص التنوع في التعليم الطبي، وعدم وجود أعضاء متنوعين من طلاب كلية الطب وأعضاء هيئة التدريس. هذا يؤدي إلى تهميش كل من مقدمي الرعاية الصحية من الأقليات والمرضى من الأقليات.
وجدت الدراسات التي أجريت على مناهج كليات الطب في الولايات المتحدة أنه ضمن قراءات الكتب المدرسية المخصصة، يوجد تفاوت بين تمثيل العرق ولون البشرة في دراسات الحالة في الكتب المدرسية مقارنة بسكان الولايات المتحدة. هذا ينطبق على مواد المحاضرات المرئية والنصية.
أظهرت مجموعة من الدراسات التي أجريت حول تمثيل العرق والجنس في شرائح المقرر الدراسي لكلية الطب في جامعة واشنطن، شرائح المحاضرات قبل السريرية في كلية طب وارن ألبرت بجامعة براون، ودراسات الحالة المستخدمة في كلية الطب بجامعة مينيسوتا في وقت واحد، ارتباطات العرق على أنها (عامل خطر) ونقص في التنوع العرقي.
العنصرية الطبية في الولايات المتحدة العوامل المساهمة
وظفت الدراسة التي أجريت في كلية الطب بجامعة مينيسوتا استخدام مفهوم المناهج الخفية لوصف الطرق التي يمكن أن يؤثر بها نقص التمثيل والتعاليم غير الرسمية بشكل كبير على عقول الأطباء الطموحين. التفاعلات بين الطلاب وأعضاء هيئة التدريس أو نقل الرسائل غير المقصودة يمكن أن يكون بنفس تأثير المحاضرات الرسمية، إن لم يكن أكثر. يمكن أن يشمل ذلك ارتباط الأمراض مثل اعتبار فقر الدم المنجلي (مرض أسود)، والتليف الكيسي (مرض أبيض) ما يؤدي إلى نتائج صحية سيئة. في هذه الدراسة، حُللت مناهج السنة الأولى والثانية 1996-1998 للكلية. كشفت أن 4.5% فقط من دراسات الحالة ذكرت خلفية عرقية أو إثنية للمريض، وعندما يكون المريض أسود اللون أو لديه «خصائص غير مواتية محتملة»، كان من المرجح تحديد العرق أو الإثنية. كان هناك أيضًا انتشار أكبر للموضوعات المتعلقة بالصحة التي نوقشت عند تحديد العرق أو الإثنية. قرر الباحثون أن إدراج هويات عرقية أو إثنية محددة في تلك الحالات كان يهدف إلى الإشارة إلى شيء ما عن هذا المرض أو الحالة الصحية. تساهم مثل هذه الآثار في إضفاء الطابع العنصري على الأمراض.
العنصرية الطبية في الولايات المتحدة العوامل المساهمة
أسفرت دراسة كتب مدرسية طبية معينة عن الكثير من المعلومات حول تمثيل الأقليات في التعاليم الطبية. استنادًا إلى النصوص المطلوبة لأفضل 20 كليات طب في أمريكا الشمالية، اختيرت إصدارات الولايات المتحدة من أطلس التشريح البشري (2014)، ودليل بيتس للفحص البدني وتاريخ المرض (2013)، وعلم التشريح الموجه إكلينيكيًا (2014)، وغرايز أناتومي للطلاب (2015) للدراسة. باستخدام إجمالي 4146 صورة من الكتب المدرسية الأربعة التي تصور الوجوه، والذراعين، والرؤوس، والجلد، اكتشف الباحثون أن اثنين من ثلاثة كتب كانا قريبين من سكان الولايات المتحدة، وأظهر كتاب واحد «التنوع على أساس التمثيل المتساوي» ولم يتطابق أي منهما مع تعريف التنوع. على صعيد المواضيع، هناك أيضا مسائل تتعلق بالتنوع. عند مناقشة قضايا صحية مثل سرطانات الجلد، لم تتضمن ثلاثة من الكتب الأربعة أي صور على الإطلاق، واحتوى أحد الكتب صورًا للمرضى ذوي البشرة البيضاء والبشرة الفاتحة. وفقًا للباحثين، قد تظهر الأعراض بشكل مختلف اعتمادًا على لون البشرة. قد لا يُبلغ عن المؤشرات المفقودة إذا كان هناك نقص في التعليم حول كيفية التعرف على هذه التناقضات.
العنصرية الطبية في الولايات المتحدة العوامل المساهمة
أجرى بعض طلاب الطب أيضًا أبحاثهم الخاصة وأضافوا إلى المناقشات نقص التمثيل في تعليم كلية الطب. لقد لاحظوا أمثلة محددة مثل الالتهابات الجلدية مثل الحُمامى المهاجرة التي تظهر على بشرة بيضاء بشكل حصري تقريبًا. كما أحد الأعراض الأولية الدالة على داء لايم، فإن نقص المعرفة حول كيفية اكتشاف هذا الطفح الجلدي على المرضى ذوي البشرة الداكنة يعني التشخيص الفاشل للمرض. أظهرت الدراسات أن هناك في الواقع تأخيرًا في تشخيص داء لايم للمرضى السود. يهدد نقص التمثيل في محاضرات كلية الطب بإحداث آثار سلبية على النتائج الصحية للأقليات في الولايات المتحدة.
العنصرية الطبية في الولايات المتحدة العوامل المساهمة
وفقًا لبيانات التعداد السكاني الأمريكية، يمثل السود والهسبان 13% و18% من إجمالي السكان على التوالي. ومع ذلك، فإنهم يشكلون فقط 6% و5% من خريجي كليات الطب على التوالي. يشكل الأطباء السود نحو 3% فقط من الأطباء الأمريكيين. واجه الأطباء السود على وجه الخصوص عقبات عديدة تاريخيًا للحصول على عضوية في المجتمع الطبي الأكبر. خلال القرن العشرين في الولايات المتحدة، أهملت مجموعات مثل الجمعية الطبية الأمريكية الأطباء السود وسعيهم لتحقيق النجاح في مجال الطب. قد أدى ذلك إلى استمرار تهميش الأطباء السود في الولايات المتحدة بسبب قلة أعدادهم من بين عوامل أخرى، مما ساهم في تهميش المرضى السود. غالبًا ما تنظر الأقليات إلى المرافق الطبية على أنها «مساحات بيضاء» بسبب الافتقار إلى التنوع على المستوى المؤسسي.
ليباز لساني
الليباز اللساني هو عضو في عائلة من إنزيمات الجهاز الهضمي تسمى ليباز ثلاثي الغليسرين، EC 3.1.1.3، والتي تستخدم الثالوث التحفيزي من الأسبارتات والهيستيدين والسيرين لتحلل الدهون الثلاثية المتوسطة والطويلة السلسلة إلى الغليسرين جزئية وأحماض دهنية حرة. يحفز الإنزيم، الذي يطلق في الفم مع اللعاب، التفاعل الأول في هضم الدهون الغذائية، مع كون ثنائي الغليسيرين المنتج الأساسي للتفاعل. ومع ذلك، نظرًا للخصائص الفريدة للليباز اللساني، بما في ذلك الرقم الهيدروجيني الأمثل 4.5-5.4 وقدرته على تحفيز التفاعلات بدون أملاح الصفراء، يستمر نشاط تحلل الدهون حتى المعدة. يُشار إلى إطلاق الإنزيم بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي بعد الابتلاع، وفي ذلك الوقت تفرز الغدد المصلية الموجودة تحت الحليمات اللسانية المحيطة والورقية على سطح اللسان الليباز اللغوي إلى أخاديد الحليمات المحيطة والورقية المتوضعة مع مستقبلات طعم الدهون. يعد التحلل المائي للدهون الغذائية أمرًا ضروريًا لامتصاص الدهون من الأمعاء الدقيقة، حيث لا يمكن امتصاص الدهون الثلاثية السلسلة الطويلة، ويتحلل ما يصل إلى 30% من الدهون في غضون 1 إلى 20 دقيقة من الابتلاع عن طريق الليباز اللساني وحده.
ليباز لساني
يتكون الليباز اللساني مع الليباز المعدي من الليباز الحمضي.
ليباز لساني الآلية المتوقعة
يستخدم الليباز اللساني ثالوثًا محفزًا يتكون من حمض الأسبارتيك 203 (Asp)، وhistidine-257 (His)، و serine-144 (Ser)، لبدء التحلل المائي لثلاثي الغليسرين إلى دياسيل غليسرين وحمض دهني حر. أولًا، هناك سلسلة من عمليات نزع البوتاسيوم التي تجعل السيرين محبًا للنيوكليوفيل بشكل أفضل. ثم يخضع الزوج الوحيد الموجود على أكسجين السيرين إلى إضافة محبة للنووية إلى أول أو ثالث كربونيل من ثلاثي الغليسرين. بعد ذلك، تنتقل الإلكترونات التي تحركت لتشكيل الكربونيل مرة أخرى لإصلاح الكربونيل. ثم يتم بروتونات المجموعة التي تترك الدياكيلغليكيرول بواسطة His-257. بعد جولة أخرى من نزع البروتون، يخضع الزوج الوحيد الموجود على أكسجين الماء إلى إضافة محبة للأنوية إلى الكربونيل الذي أصلح في الخطوة السابقة. تعود الإلكترونات التي تحركت من الكربونيل إلى الأسفل لإصلاحها وبدء تشغيل Ser، ما يؤدي مرة أخرى إلى إحداث سلسلة من الدياكيلغليكيرول. النواتج النهائية للتفاعل هي الثالوث الحفاز المحفوظ، والدياكيلغليكيرول وحمض دهني حر. يوجد أيضًا أحادي الغليسرين بتركيز أقل وينتج بعد جولة ثانية من التحلل المائي بنفس الآلية. يعمل على مادة ثلاثي الغليسرين للمساعدة في تكسير الطعام كجزء من تكوين اللعاب.