hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
الجنسانية بعد إصابة النخاع الشوكي الوظيفة الجنسية
تؤدي إصابة النخاع الشوكي عادة إلى العجز الجنسي، إذ يعود ذلك إلى مشاكل الإحساس واستجابات الإثارة الجنسية للجسم. يُعتبر كل من القدرة على اختبار المتعة الجنسية والوصول إلى النشوة الجنسية من بين الأولويات القصوى لإعادة التأهيل الجنسي بين الأفراد المصابين.
ركزت أبحاث كثيرة على الانتصاب. بحلول عامين بعد الإصابة، يستطيع 80% من الرجال استرجاع درجة جزئية على الأقل من وظيفة الانتصاب، على الرغم من اختبار كثير منهم لمشاكل في الموثوقية والمدة الزمنية في حال عدم الاستعانة بتداخلات معززة أخرى. أظهرت الدراسات أن نصف الرجال أو ما يصل إلى 65% منهم قادرون على اختبار النشوة الجنسية، لكن قد يشعرون بوجود اختلاف عن اختبارها قبل الإصابة. يشعر غالبية الرجال بأنها أضعف، بالإضافة إلى استلزامها وقتًا أطول وتحفيزًا أكبر.
الجنسانية بعد إصابة النخاع الشوكي الوظيفة الجنسية
تشمل المشاكل الشائعة التي تختبرها النساء بعد إصابات النخاع الشوكي كلًا من الألم أثناء الجماع وصعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية. تستطيع نصف النساء اللاتي يعانين من إصابات النخاع الشوكي تقريبًا الوصول إلى النشوة الجنسية، من خلال تحفيز أعضائهن الجنسية عادة. أبلغت بعض النساء عن بقاء إحساسهن بالنشوة الجنسية كما كان في السابق قبل الإصابة، بينما أبلغت نساء أخريات عن انخفاض الإحساس.
الجنسانية بعد إصابة النخاع الشوكي الوظيفة الجنسية
تمثل شدة الإصابة أحد الجوانب الهامة عند تحديد درجة استعادة الوظيفة الجنسية الممكنة مع بدء الفرد في التعافي. وفقًا لمقياس التصنيف الخاص بالجمعية الأمريكية لإصابات النخاع الشوكي، تُعتبر إصابة النخاع الشوكي غير كاملة عند احتفاظ المستقيم بدرجة من الإحساس أو الوظيفة الحركية. يشير هذا إلى استمرار الدماغ في تلقي بعض الرسائل وإرسالها إلى الأجزاء السفلية من النخاع الشوكي، تحت مستوى المنطقة التالفة. تبقى السبل النخاعية المسؤولة عن الاستجابات الجنسية، بعض منها أو جميعها، سليمة لدى الأفراد الذين يعانون من إصابة غير كاملة في النخاع الشوكي، ما يسمح لهم باختبار النشوة الجنسية على سبيل المثال بشكل مماثل للأفراد غير المصابين. ترفع الإصابة غير الكاملة لدى الرجال من احتمالات القدرة على تحقيق الانتصاب والنشوة الجنسية مقارنة بأولئك الذين يعانون من إصابة نخاعية كاملة.
الجنسانية بعد إصابة النخاع الشوكي الوظيفة الجنسية
يستطيع الأفراد الذين يعانون من إصابة النخاع الشوكي الكاملة، التي تشمل فقدان القدرة الكاملة للنخاع الشوكي على نقل أي رسائل بعد مستوى الآفة، بدورهم الوصول إلى النشوة الجنسية. في واحدة من أولى الدراسات التي بحثت في النشوة الجنسية وإصابة النخاع الشوكي في عام 1960، صيغ مصطلح النشوة الجنسية الوهمية لوصف تصور النساء لأحاسيس النشوة الجنسية على الرغم من إصابة النخاع الشوكي – لكن اقترحت الدراسات اللاحقة أن هذه الظاهرة أكثر من مجرد تجربة نفسية. أبلغ الرجال الذين يعانون من إصابة كاملة في النخاع الشوكي عن أحاسيس جنسية عند القذف، مع ترافق ذلك بعلامات جسدية مرافقة في العادة للنشوة الجنسية، مثل ارتفاع ضغط الدم. تستطيع النساء اختبار النشوة الجنسية بواسطة الاهتزاز في منطقة عنق الرحم بغض النظر عن درجة اكتمال الإصابة؛ يتطابق الإحساس لديهن مع تجربة النساء غير المصابات. قد تفسر الأعصاب المحيطية للجهاز العصبي اللاودي التي تحمل الرسائل إلى الدماغ (الألياف العصبية الواردة) السبب الكامن خلف قدرة الأفراد ذوي إصابات النخاع الشوكي الكاملة على الشعور بالأحاسيس الجنسية وأحاسيس النشوة. تتمثل إحدى التفسيرات المقترحة لحدوث النشوة الجنسية لدى النساء على الرغم من معاناتهن من إصابة نخاعية كاملة في تجاوز العصب المبهم للنخاع الشوكي لينقل المعلومات الحسية من الأعضاء الجنسية مباشرة نحو الدماغ. تستطيع النساء ذوات الإصابة النخاعية الكاملة تحقيق الإثارة الجنسية والنشوة الجنسية من خلال تحفيز مناطق البظر، أو عنق الرحم أو المهبل، التي يحظى كل منها بتعصيب مختلف بواسطة مسارات عصبية مختلفة، ما يشير إلى القدرة على الاحتفاظ بالوظيفة الجنسية في مناطق أخرى عند تأثر منطقة منها بإصابة النخاع الشوكي. لدى الأفراد المصابين والسليمين على حد سواء، يتولى الدماغ مسؤولية طريقة الوصول إلى أحاسيس الذروة الجنسية: يعمل الدماغ على تعديل التجارب النوعية المرتبطة بالذروة بدلًا من منطقة أخرى محددة من الجسم.
الجنسانية بعد إصابة النخاع الشوكي الوظيفة الجنسية
بالإضافة إلى اكتمال الإصابة، فإن موقع التلف في الحبل الشوكي يؤثر على مقدار الوظيفة الجنسية التي يتم الاحتفاظ بها أو استعادتها بعد الإصابة. يمكن أن تحدث الإصابات في مستويات الرقبة، الظهر، أسفل الظهر، أو الحوض. بين كل زوج من الفقرات، تتفرع الأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي وتحمل المعلومات إلى ومن أجزاء معينة من الجسم. موقع الإصابة في الحبل الشوكي يتطابق مع الجسم، والمنطقة الجلدية التي يُعصبها عصب شوكي محدد تسمى المنطقة الجلدية. جميع المناطق الجلدية تحت مستوى الإصابة في الحبل الشوكي قد تفقد الإحساس.
الجنسانية بعد إصابة النخاع الشوكي الوظيفة الجنسية
لا تعني الإصابة في نقطة منخفضة من العمود الفقري بالضرورة وظيفة جنسية أفضل؛ على سبيل المثال، فإن الأشخاص الذين لديهم إصابات في منطقة العجز أقل احتمالًا أن يصلوا إلى ذروة النشوة الجنسية مقارنةً بمن لديهم إصابات أعلى في العمود الفقري. النساء ذوات الإصابات أعلى من مستوى العجز لديهن احتمالية أكبر للوصول إلى النشوة الجنسية استجابةً لتحفيز البظر مقارنةً بمن لديهن إصابات في منطقة العجز (59% مقابل 17%). في الرجال، ترتبط الإصابات أعلى من مستوى العجز بوظيفة أفضل من حيث الانتصاب والقذف، وتقارير أقل وأقل شدة عن العجز الجنسي. قد يكون ذلك بسبب الانعكاسات التي لا تتطلب إدخالًا من الدماغ، والتي قد تعطلها إصابات العجز.
الجنسانية بعد إصابة النخاع الشوكي الوظيفة الجنسية
تحدث استجابة الإثارة البدنية للجسم (إفراز المهبل وامتلاء البظر في النساء والانتصاب في الرجال) بسبب مسارين منفصلين يعملان عادة معًا هما: نفسي ومنعكس. الإثارة بسبب الأوهام، المدخلات البصرية، أو التحفيز العقلي الآخر هي تجربة جنسية نفسية، والإثارة الناتجة عن الاتصال الجسدي بمنطقة الأعضاء التناسلية هي إثارة منعكسة. في الإثارة النفسية، تنتقل الرسائل من الدماغ عبر الحبل الشوكي إلى الأعصاب في المنطقة التناسلية. المسار النفسي يتم بواسطة الحبل الشوكي على مستويات T11–L2.  لذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من إصابة أعلى من مستوى الفقرة T11 عادة لا يختبرون الانتصاب النفسي أو الإفراز المهبل، لكن أولئك الذين لديهم إصابة تحت T12 يمكنهم ذلك. حتى بدون هذه الاستجابات الجسدية، يشعر الأشخاص الذين يعانون من إصابات في الحبل الشوكي غالبًا بالإثارة، تمامًا كما يشعر الأشخاص غير المصابين. القدرة على الشعور بالإحساس بوخز الإبرة واللمس الخفيف في المناطق الجلدية لـ T11–L2 تتنبأ بمدى احتفاظ القدرة على الإثارة النفسية في كلا الجنسين. المدخلات من المسار النفسي هي سمبثاوية، وأغلب الوقت ترسل إشارات مثبطة تمنع الاستجابة الجسدية للإثارة؛ استجابة للتحفيز الجنسي، تزداد الإشارات المثيرة وتقل الإعاقة. إزالة الإعاقة التي توجد عادة يسمح لانعكاسات الحبل الشوكي التي تثير استجابة الإثارة أن تؤتي ثمارها.
الجنسانية بعد إصابة النخاع الشوكي الوظيفة الجنسية
يُنشط المسار المنعكس الجهاز العصبي السمبثاوي استجابةً لإحساس اللمس. يتم توسطه بواسطة قوس منعكس يذهب إلى الحبل الشوكي (وليس إلى الدماغ) ويتم خدمته بواسطة القطاعات العجزية من الحبل الشوكي عند S2–S4. المرأة التي لديها إصابة في الحبل الشوكي أعلى من T11 قد لا تتمكن من اختبار الإفراز المهبل النفسي، ولكن قد تظل قادرة على الإفراز المنعكس إذا كانت القطاعات العجزية غير مصابة. وبالمثل، على الرغم من أن قدرة الرجل على الحصول على انتصاب نفسي عندما يثار عقليًا قد تتأثر بعد إصابة أعلى في الحبل الشوكي، إلا أنه قد يظل قادرًا على الحصول على انتصاب منعكس أو "عفوي". قد تحدث هذه الانتصابات في غياب الإثارة النفسية عندما يتم لمس القضيب أو لمسه، على سبيل المثال بواسطة الملابس, لكنها لا تدوم طويلًا وعادة ما تختفي عندما يتم إزالة التحفيز. قد تزيد الانتصابات المنعكسة في التردد بعد إصابة الحبل الشوكي، بسبب فقدان المدخلات المثبطة من الدماغ التي كانت ستثبط الاستجابة في الرجل غير المصاب. بالمقابل، الإصابة تحت مستوى S1 تؤثر على الانتصاب المنعكس ولكن ليس الانتصاب النفسي. الأشخاص الذين لديهم بعض الحفاظ على الإحساس في المناطق الجلدية عند مستويات S4 و S5 ويعرضون الانعكاس البولبي العصبي (انقباض قاع الحوض استجابةً للضغط على البظر أو حشفة القضيب) عادة ما يكونون قادرين على اختبار الانتصاب المنعكس أو الإفراز. مثل باقي الانعكاسات، قد تختفي الاستجابات الجنسية المنعكسة فورًا بعد الإصابة ولكنها قد تعود مع مرور الوقت مع تعافي الشخص من صدمة الحبل الشوكي.
الجنسانية بعد إصابة النخاع الشوكي الوظيفة الجنسية
يعاني معظم الأشخاص المصابين بإصابات في الحبل الشوكي من مشاكل في الاستجابة البدنية للإثارة الجنسية. تُسمى المشاكل التي تنشأ مباشرة نتيجة لإعاقة الإرسال العصبي بالعجز الجنسي الأولي.  وظيفة الأعضاء التناسلية تتأثر دائمًا تقريبًا نتيجة للإصابة في الحبل الشوكي، إما بتغيير، تقليص أو فقدان كامل للإحساس. الألم العصبي، الذي تشير فيه مسارات الأعصاب التالفة إلى الألم في غياب أي منبه مؤلم، أمر شائع بعد إصابة الحبل الشوكي ويؤثر على الجنس.
الجنسانية بعد إصابة النخاع الشوكي الوظيفة الجنسية
العجز الثانوي يحدث نتيجة لعوامل تترتب على الإصابة، مثل فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء أو ضعف الحركة. الحاجز الرئيسي للنشاط الجنسي الذي يذكره الأشخاص المصابون بإصابة الحبل الشوكي هو القيود الجسدية؛ على سبيل المثال، مشاكل التوازن وضعف العضلات التي تتسبب في صعوبة التموقع. التشنج العضلي، وهو شد العضلات بسبب زيادة التوتر العضلي، هو تعقيد آخر يؤثر على الجنس. بعض الأدوية لها آثار جانبية تعيق المتعة الجنسية أو تؤثر على الوظيفة الجنسية: مضادات الاكتئاب، مرخيات العضلات، أدوية النوم والأدوية التي تعالج التشنج العضلي. التغيرات الهرمونية التي تؤثر على الوظيفة الجنسية قد تحدث بعد إصابة الحبل الشوكي؛ حيث ترتفع مستويات البرولاكتين، وتتوقف النساء عن الدورة الشهرية مؤقتًا (انقطاع الطمث)، ويختبر الرجال انخفاضًا في مستويات التستوستيرون. نقص التستوستيرون يسبب انخفاضًا في الرغبة الجنسية، زيادة في الضعف، التعب، وفشل الاستجابة للأدوية المعززة للانتصاب.
العجز الجنسي الثالث ينجم عن العوامل النفسية والاجتماعية. انخفاض الرغبة الجنسية أو الشعور بالإثارة قد يكون نتيجة لعوامل نفسية أو مواقف مثل الاكتئاب، القلق، والتغيرات في العلاقات. كلا الجنسين يعاني من انخفاض الرغبة الجنسية بعد إصابة الحبل الشوكي، وحوالي نصف الرجال وثلاثة أرباع النساء يعانون من صعوبة في الشعور بالإثارة النفسية. الاكتئاب هو السبب الأكثر شيوعًا للمشاكل المتعلقة بالإثارة لدى الأشخاص المصابين بإصابة في الحبل الشوكي. غالبًا ما يعاني الأشخاص من الحزن واليأس في البداية بعد الإصابة. القلق، اضطرابات تعاطي المواد واضطراب تعاطي الكحول قد تزيد بعد الخروج من المستشفى مع ظهور تحديات جديدة، مما يمكن أن يزيد من صعوبة المشاكل الجنسية. زيادة تعاطي المواد يؤدي إلى سلوكيات غير صحية، مما يرهق العلاقات والوظائف الاجتماعية.  إصابة الحبل الشوكي قد تؤدي إلى العديد من انعدام الأمان، مما يؤثر على الجنسية والصورة الذاتية. غالبًا ما تؤثر إصابة الحبل الشوكي على صورة الجسم، سواء بسبب التغيرات العديدة التي تحدث في الجسم والتي تؤثر على المظهر (مثل ضمور العضلات غير المستخدمة في الساقين)، أو بسبب التغيرات في الإدراك الذاتي غير الناتجة عن التغيرات الجسدية. كثير من الأشخاص يجدون أنفسهم أقل جاذبية ويتوقعون من الآخرين ألا يكونوا جذابين لهم بعد إصابة الحبل الشوكي. هذه انعدام الأمان يسبب الخوف من الرفض ويمنع الأشخاص من بدء الاتصال أو النشاط الجنسي أو الانخراط في الجنس. مشاعر عدم الجاذبية أو عدم القيمة قد تؤدي ببعض الأشخاص إلى اقتراح شركائهم أن يجدوا شخصًا غير معاق.
الجنسانية بعد إصابة النخاع الشوكي الخصوبة
يَعتبِر الرجال المصابون بإصابة الحبل الشوكي القدرة على إنجاب الأطفال من أعلى أولوياتهم المتعلقة بالجنس. تُقلّ الخصوبة لدى الذكور بعد إصابة الحبل الشوكي، نتيجة لمجموعة من المشاكل تتعلق بالانتصاب، القذف، وجودة السائل المنوي. كما هو الحال مع أنواع أخرى من الاستجابة الجنسية، يمكن أن يكون القذف نفسيًا أو انعكاسيًا، وأن يؤثر مستوى الإصابة على قدرة الرجل على تجربة كل نوع من أنواع القذف. يعاني ما يقرب من 95% من الرجال المصابين بإصابة الحبل الشوكي من مشاكل في القذف (عجز القذف)، ربما بسبب ضعف التنسيق بين مدخلات من أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي. يمكن أن يحدث الانتصاب، النشوة، والقذف بشكل مستقل، على الرغم من أن القدرة على القذف تبدو مرتبطة بجودة الانتصاب، وقدرة الرجل على الوصول إلى النشوة مرتبطة بسهولة القذف. حتى الرجال المصابون بإصابات كاملة قد يكونون قادرين على القذف، لأن الأعصاب الأخرى المشاركة في القذف يمكن أن تؤثر على الاستجابة دون الحاجة إلى مدخلات من الحبل الشوكي. بشكل عام، كلما كان مستوى الإصابة أعلى، كلما كانت هناك حاجة لتحفيز جسدي أكبر لكي يحدث القذف. بالمقابل، يمكن أن تكون مشكلة القذف المبكر أو العفوي موجودة عند الرجال الذين يعانون من إصابات في المستويات T12–L1. يمكن أن يكون الأمر شديدًا بحيث يُحَفّز القذف بمجرد التفكير في فكرة جنسية أو دون سبب على الإطلاق، دون أن يصاحبه نشوة.يملك معظم الرجال عددًا طبيعيًا من الحيوانات المنوية، ولكن نسبة عالية من الحيوانات المنوية غير طبيعية؛ فهي أقل حركة ولا تعيش بشكل جيد. السبب في هذه الشوائب غير معروف، ولكن الأبحاث تشير إلى وجود خلل في الحويصلات المنوية والبروستاتا، التي تركز المواد السامة للحيوانات المنوية. السيتوكينات، وهي بروتينات مناعية تعزز الاستجابة الالتهابية، موجودة بتراكيز أعلى في السائل المنوي للرجال المصابين بإصابة الحبل الشوكي، وكذلك عامل تنشيط الصفيحات؛ كلاهما ضار للحيوانات المنوية. استجابة مناعية أخرى لإصابة الحبل الشوكي هي وجود عدد أكبر من خلايا الدم البيضاء في السائل المنوي.
الجنسانية بعد إصابة النخاع الشوكي الخصوبة
تزايدت أعداد النساء المصابات بإصابات في الحبل الشوكي اللواتي يلدن وينجبن أطفالاً أصحاء، فحوالي نصف إلى ثلثي النساء المصابات بإصابات في الحبل الشوكي يُبلّغن عن رغبتهن في إنجاب الأطفال، وحوالي 14–20% منهن يُصبحن حوامل مرة واحدة على الأقل. على الرغم من أن الخصوبة لدى النساء لا تُقلّل عادة بشكل دائم بسبب إصابة الحبل الشوكي، إلا أن هناك استجابة إجهاد تحدث مباشرة بعد الإصابة وتؤدي إلى تغييرات في مستويات الهرمونات المتعلقة بالخصوبة في الجسم. في حوالي نصف النساء، يتوقف الدورة الشهرية بعد الإصابة ولكنها تعود في المتوسط بعد خمسة أشهر – وتعود خلال عام لغالبية كبيرة من النساء. بعد عودة الدورة الشهرية، تُصبح النساء المصابات بإصابة الحبل الشوكي حوامل بمعدل قريب من بقية السكان.يرتبط الحمل بمخاطر أكبر من المعتاد لدى النساء المصابات بإصابة في الحبل الشوكي، من بينها زيادة خطر الإصابة بـ جلطة دموية في الأوردة العميقة، عدوى الجهاز التنفسي، وعدوى المسالك البولية. هناك اعتبارات أخرى مثل الحفاظ على الوضع الصحيح في الكرسي المتحرك، الوقاية من قرح الضغط، وصعوبة الحركة المتزايدة بسبب زيادة الوزن والتغيرات في مركز التوازن. قد تحتاج الأجهزة المساعدة إلى تعديل، وقد يتعين تغيير الأدوية.
الجنسانية بعد إصابة النخاع الشوكي الخصوبة
بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من إصابات أعلى من T6، فإن أحد المخاطر أثناء الولادة والتسليم التي تهدد الأم والجنين هو الاستجابة التلقائية المفرطة، حيث يرتفع ضغط الدم إلى مستويات خطيرة قد تتسبب في السكتة الدماغية القاتلة. يمكن استخدام أدوية مثل نيفيديبين وكابتوبريل لإدارة هذه الحالة إذا حدثت، ويساعد التخدير فوق الجافية رغم أنه ليس فعالًا جدًا في النساء المصابات بإصابة الحبل الشوكي. يتم استخدام التخدير أثناء الولادة والتسليم حتى للنساء اللاتي لا يشعرن بالحس، واللواتي قد يشعرن بتقلصات كألم في البطن، وزيادة التشنج، وفترات من الاستجابة التلقائية المفرطة. انخفاض الإحساس في منطقة الحوض يعني أن النساء المصابات بإصابة الحبل الشوكي عادة ما يكون لديهن ولادة أقل ألمًا؛ في الواقع، قد لا يدركن عندما يدخلن في المخاض. إذا كانت هناك تشوهات في الحوض أو العمود الفقري، قد يكون من الضروري إجراء الولادة القيصرية. من المرجح أن يُولد أطفال النساء المصابات بإصابة الحبل الشوكي مبكرين، وإذا كان الطفل غير مبكر، فمن المرجح أن يكون صغيرًا بالنسبة لعمر الحمل.
الجنسانية بعد إصابة النخاع الشوكي التحكم
على الرغم من أن الانتصاب ليس ضروريًا للقاءات جنسية مرضية، إلا أن العديد من الرجال يرون أنه أمر مهم، وأن علاج العجز الجنسي يحسن علاقاتهم وجودة حياتهم. بغض النظر عن العلاج المستخدم، فإنه يعمل بشكل أفضل عند دمجه مع العلاج الموجه للكلام لمساعدته في الاندماج في الحياة الجنسية.  تعد الأدوية الفموية والأجهزة الميكانيكية الخيار الأول في العلاج لأنها أقل تدخلاً، وغالبًا ما تكون فعالة، وتُقبل بشكل جيد. تشمل الأدوية الفموية سيلدينافيل (فياغرا)، تادالافيل (سياليس)، وفاردينافيل (ليفيترا).  تُحفز مضخة القضيب الانتصاب بدون الحاجة إلى أدوية أو علاجات جراحية. لاستخدام المضخة، يُدخل الرجل قضيبه في أسطوانة، ثم يقوم بضخها لإنشاء فراغ يسحب الدم إلى القضيب، مما يجعله منتصبًا. ثم يمرر الرجل حلقة من خارج الأسطوانة إلى قاعدة القضيب للحفاظ على الدم داخل القضيب واستمرار الانتصاب. يمكن للرجل الذي يستطيع الحصول على انتصاب ولكن يواجه صعوبة في الحفاظ عليه لفترة كافية أن يستخدم الحلقة بمفردها. لا يمكن ترك الحلقة لأكثر من 30 دقيقة ولا يمكن استخدامها في نفس الوقت مع أدوية مضادة للتخثر.إذا فشلت الأدوية الفموية والعلاجات الميكانيكية، الخيار الثاني هو الحقن المحلية: يتم حقن أدوية مثل بابافيرين وبروستاغلاندين التي تعدل تدفق الدم وتشغل الانتصاب في القضيب. يفضل هذا الأسلوب لفعاليته، ولكنه قد يسبب ألمًا وندوبًا.  يوجد خيار آخر هو إدخال حبة صغيرة من الدواء في الإحليل، ولكن هذا يتطلب جرعات أعلى من الحقن وقد لا يكون فعالًا بنفس القدر. تم استخدام الأدوية الموضعية لتوسيع الأوعية الدموية، ولكنها ليست فعالة جدًا أو مقبولة بشكل جيد. يمكن استخدام التحفيز الكهربائي لـ الأعصاب الحركية على مستوى S2 لتحفيز الانتصاب الذي يستمر طالما استمر التحفيز.  تُستخدم الغرسات الجراحية، سواء كانت قضبانًا مرنة أو أنابيب قابلة للنفخ، في الحالات التي تفشل فيها الأساليب الأخرى بسبب احتمال حدوث مضاعفات خطيرة، التي تحدث في حوالي 10% من الحالات. إنها تحمل خطر تآكل الأنسجة (تمزق الجلد). على الرغم من أن الرضا بين الرجال الذين يستخدمونها مرتفع، إلا أنه إذا كان يجب إزالتها، فإن الغرسات تجعل الأساليب الأخرى مثل الحقن والأجهزة الميكانيكية غير قابلة للاستخدام بسبب تلف الأنسجة.  من الممكن أيضًا أن يكون العجز الجنسي موجودًا ليس كنتيجة مباشرة للإصابة بالحبل الشوكي ولكن بسبب عوامل مثل الاكتئاب الشديد، داء السكري، أو الأدوية مثل تلك التي تُؤخذ لعلاج التشنجات. قد يساعد إيجاد وعلاج السبب الجذري في تخفيف المشكلة. على سبيل المثال، يمكن للرجال الذين يعانون من مشاكل في الانتصاب نتيجة نقص التستوستيرون أن يتلقوا علاج استبدال الأندروجين.
الجنسانية بعد إصابة النخاع الشوكي التحكم
بدون التدخل الطبي، يبلغ معدل الخصوبة الذكرية بعد إصابة الحبل الشوكي 5–14%، ولكن هذا المعدل يزداد مع العلاجات. حتى مع جميع التدخلات الطبية المتاحة، لا يستطيع أقل من نصف الرجال المصابين بإصابات في الحبل الشوكي إنجاب الأطفال. عادة ما يكون التلقيح الاصطناعي مطلوب. كما هو الحال مع الانتصاب، تُستخدم العلاجات المستخدمة لعلاج العقم في الرجال السليمين لعلاج أولئك الذين يعانون من إصابات في الحبل الشوكي.  لطريقة القذف في إصابات الحبل الشوكي، فإن الطريقة الأولى لاسترجاع الحيوانات المنوية هي التحفيز الاهتزازي للقضيب. يتم تطبيق جهاز اهتزاز عالي السرعة على حشفة القضيب لتحفيز رد فعل يؤدي إلى القذف، عادةً في غضون بضع دقائق. تتراوح تقارير الفعالية مع التحفيز الاهتزازي للقضيب من 15 إلى 88%، ربما بسبب اختلافات في إعدادات جهاز الاهتزاز وخبرة الأطباء، بالإضافة إلى مستوى وشدة الإصابة. الإصابات الكاملة التي هي بالضبط فوق نواة أونوف (S2–S4) تستجيب لـ التحفيز الاهتزازي للقضيب في 98% من الحالات، ولكن الإصابات الكاملة في أجزاء S2–S4 لا تستجيب.  في حالة الفشل مع التحفيز الاهتزازي للقضيب، يتم جمع الحيوانات المنوية أحيانًا باستخدام القذف الكهربائي: يتم إدخال مسبار كهربائي في المستقيم، حيث يحفز القذف. معدل النجاح هو 80–100%، لكن هذه التقنية تتطلب تخديرًا ولا يمكن تنفيذها في المنزل كما هو الحال مع التحفيز الاهتزازي للقضيب. كلا من التحفيز الاهتزازي للقضيب والقذف الكهربائي يحملان خطر الإصابة بـ الديسريفلكسيا اللاإرادية، لذا يمكن إعطاء أدوية لمنع هذه الحالة مقدمًا، ويتم مراقبة ضغط الدم طوال الإجراءات للأشخاص الذين يعانون من القابلية لذلك. تدليك غدة البروستاتا والحويصلات المنوية هو طريقة أخرى لاسترجاع الحيوانات المنوية المخزنة. إذا فشلت هذه الطرق في تحفيز القذف أو لم تنتج ما يكفي من الحيوانات المنوية الصالحة للاستخدام، يمكن استخراج الحيوانات المنوية جراحيًا باستخدام استخراج الحيوانات المنوية من الخصية أو شفط الحيوانات المنوية من البربخ عبر الجلد. هذه الإجراءات تنتج الحيوانات المنوية في 86–100% من الحالات، لكن تفضل العلاجات غير الجراحية.  يتم علاج القذف المبكر أو التلقائي باستخدام مضادات الاكتئاب بما في ذلك مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، والمعروفة بتأخير القذف كـ أثر جانبي.
الجنسانية بعد إصابة النخاع الشوكي التحكم
مقارنةً بالخيارات المتاحة لعلاج العجز الجنسي لدى الرجال (التي تكون نتائجها مرئية بشكل ملموس)، فإن الخيارات المتاحة للنساء محدودة. على سبيل المثال، تم اختبار مثبطات PDE5، وهي أدوية فموية لعلاج العجز الجنسي لدى الرجال، لمدى قدرتها على زيادة الاستجابة الجنسية مثل الإثارة والنشوة لدى النساء—لكن لم يتم إجراء تجارب محكومة على النساء المصابات بإصابات في الحبل الشوكي، وأظهرت التجارب على نساء أخريات نتائج غير حاسمة. من الناحية النظرية، يمكن تحسين الاستجابة الجنسية لدى النساء باستخدام جهاز شفط مخصص لجذب الدم إلى البظر، ولكن هناك دراسات قليلة عن العلاجات المتعلقة بالوظيفة الجنسية لدى النساء المصابات بإصابات في الحبل الشوكي. هناك نقص خاص في المعلومات خارج مجال التكاثر.
الجنسانية بعد إصابة النخاع الشوكي التحكم
يعد الإرشاد بشأن الجنس والجنسية من قبل المتخصصين الطبيين وعلماء النفس وأخصائيين اجتماعيين والممرضين جزءًا من معظم برامج إعادة التأهيل للحبل الشوكي. يشمل التعليم جزءًا من العلاج اللاحق للأشخاص المصابين بإصابات في الحبل الشوكي, كما تشمل العلاج النفسي، الإرشاد بين الأقران، والأنشطة الاجتماعية؛ وهذه مفيدة لتحسين المهارات اللازمة للتواصل والعلاقات. بدلاً من معالجة العجز الجنسي باعتباره مشكلة جسدية بحتة، يأخذ العلاج الجنسي المناسب في الاعتبار الفرد بشكل كامل، على سبيل المثال من خلال معالجة المشكلات المتعلقة بالعلاقات وتقدير الذات. يشمل الإرشاد الجنسي تعليم تقنيات لإدارة الاكتئاب والضغط النفسي، وزيادة الانتباه للإحساسات المحفوظة أثناء النشاط الجنسي. يشمل التعليم معلومات عن وسائل منع الحمل أو الأجهزة المساعدة مثل تلك المستخدمة في وضعية الجماع، أو النصائح والأفكار لمعالجة مشكلات مثل السلس والتعسر التلقائي.لقد تلقى العديد من مرضى إصابات الحبل الشوكي معلومات خاطئة حول تأثيرات إصابتهم على وظائفهم الجنسية واستفادوا من التعليم حول ذلك. على الرغم من أن التعليم الجنسي بعد الإصابة مباشرة معروف بكونه مفيدًا ومطلوبًا، إلا أنه غالبًا ما يكون مفقودًا في بيئات إعادة التأهيل; شكوى شائعة من أولئك الذين يمرون ببرامج إعادة التأهيل هي أنهم يقدمون معلومات غير كافية عن الجنسية. يعد التعليم والإرشاد طويل الأمد بشأن الجنس بعد الخروج من المستشفى أمرًا بالغ الأهمية، ومع ذلك، تعد الجنسية واحدة من أكثر المجالات التي يتم تجاهلها في إعادة التأهيل الطويلة الأجل لإصابات الحبل الشوكي، وخاصة للنساء. قد يمتنع مقدمو الرعاية عن معالجة هذا الموضوع لأنهم يشعرون بالتهديد أو أنهم غير مستعدين للتعامل معه. يجب أن يكون الأطباء حذرين عند طرح المواضيع الجنسية لأن الأشخاص قد يكونون غير مرتاحين أو غير مستعدين للموضوع. العديد من المرضى ينتظرون من مقدمي الرعاية طرح الموضوع حتى لو كانوا يرغبون في الحصول على المعلومات.
الجنسانية بعد إصابة النخاع الشوكي التحكم
تعتمد تجربة الشخص في إدارة الجنسية بعد الإصابة ليس فقط على العوامل الجسدية مثل شدة الإصابة ومستوى الحبل الشوكي، ولكن أيضًا على جوانب من ظروف الحياة والشخصية مثل الخبرة الجنسية والمواقف تجاه الجنس. بالإضافة إلى تقييم القضايا الجسدية، يجب على الأطباء أخذ العوامل التي تؤثر على وضع كل مريض في الاعتبار: الجنس، العمر، العوامل الثقافية والاجتماعية. تؤثر جوانب الخلفيات الثقافية والدينية للمرضى، حتى وإن لم يتم ملاحظتها قبل الإصابة التي تسببت في العجز الجنسي، في الرعاية والعلاج—خصوصًا عندما تتعارض المواقف الثقافية والافتراضات لدى المرضى ومقدمي الرعاية. يجب على المهنيين الصحيين أن يكونوا حساسين لقضايا التوجه الجنسي والهوية الجنسية، مع إظهار الاحترام والقبول أثناء التواصل والاستماع والدعم العاطفي. لقد وُجد أن مقدمي الرعاية لمرضى إصابات الحبل الشوكي يفترضون أن مرضاهم مغايرون أو يستبعدون مرضى مجتمع الميم من وعيهم، مما قد يؤدي إلى رعاية غير جيدة. كما أن البحث الأكاديمي حول الجنسية والإعاقة لا يمثل بشكل كافٍ وجهات نظر مجتمع الميم أيضًا.إلى جانب المريض، يحتاج الشريك لشخص مصاب غالبًا إلى الدعم والإرشاد. يمكن أن يساعد في التكيف مع ديناميكية العلاقة الجديدة وصورة الذات (مثل أن يصبح في دور مقدم الرعاية) أو مع الضغوط التي تنشأ في العلاقة الجنسية. غالبًا ما يواجه شركاء الأشخاص المصابين مشاعر مثل الذنب والغضب والقلق والإرهاق أثناء التعامل مع العبء المالي الإضافي بسبب فقدان الأجور والنفقات الطبية. يهدف الإرشاد إلى تعزيز العلاقة من خلال تحسين التواصل والثقة.
الجنسانية بعد إصابة النخاع الشوكي التحكم
لا يقتصر تأثير إصابات النخاع الشوكي على الأطفال والمراهقين على نفس الصعوبات التي يواجهها البالغون فحسب، بل يؤثر أيضًا على تطور جنسيتهم. على الرغم من وجود الكثير من الأبحاث حول إصابات الحبل الشوكي والجنسية لدى البالغين، إلا أن الأبحاث حول كيفية تأثيرها على تطوير الجنسية لدى الشباب قليلة جدًا. يحتاج الأطفال والمراهقون المصابون إلى التثقيف الجنسي المستمر والمناسب لعمرهم والذي يتناول أسئلة متعلقة بإصابات الحبل الشوكي وعلاقتها بالجنسية والوظيفة الجنسية. يصبح الأطفال الصغار على دراية بإعاقاتهم قبل أن يكونوا على دراية بجنسيتهم، ولكن مع تقدمهم في السن يصبحون فضوليين كما يفعل الأطفال غير المعاقين، ومن المناسب توفير المزيد من المعلومات لهم تدريجيًا. يساعد مقدمو الرعاية الطفل والعائلة في التحضير للانتقال إلى مرحلة البلوغ، بما في ذلك في مجال الجنسية والتفاعل الاجتماعي، بدءًا من وقت مبكر وزيادة هذه الجهود خلال فترة المراهقة. يحتاج الآباء إلى التثقيف حول تأثيرات إصابات الحبل الشوكي على الوظيفة الجنسية حتى يتمكنوا من الإجابة على أسئلة أطفالهم.بمجرد أن يصل المرضى إلى سن المراهقة، يحتاجون إلى معلومات أكثر تحديدًا حول الحمل، وسائل منع الحمل، تقدير الذات، والمواعدة. يستفيد المراهقون الذين فقدوا أو انخفضت لديهم الإحساس بالأعضاء التناسلية من التعليم حول الطرق البديلة لتجربة المتعة والإشباع من الأفعال الجنسية. غالبًا ما تكون سنوات المراهقة صعبة بشكل خاص لأولئك الذين يعانون من إصابات في الحبل الشوكي، من حيث صورة الجسم والعلاقات. بالنظر إلى أهمية الجنسية والخصوصية بالنسبة لهم، قد يشعر المراهقون بالإحراج عندما يستحمهم الآباء أو مقدمو الرعاية أو يهتمون باحتياجات الأمعاء والمثانة. يمكنهم الاستفادة من الإرشاد الجنسي، مجموعات الدعم، والإرشاد من قبل البالغين المصابين بإصابات في الحبل الشوكي الذين يمكنهم مشاركة تجاربهم وقيادة المناقشات مع أقرانهم. مع الرعاية والتعليم المناسبين من الأسرة والمحترفين، يمكن للأطفال والمراهقين المصابين أن يتطوروا ليصبحوا بالغين يتمتعون بصحة جنسية جيدة.