hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
شخصيات مخفية (كتاب مصور)
شخصيات مخفية: القصة الحقيقية لأربع نساء سود وسباق الفضاء هو كتاب مصور لعام 2018 من تأليف مارجوت لي شيتيرلي مع وينيفريد كونكلينج، ورسوم لورا فريمان. الكتاب المصور مقتبس من كتاب شيترلي غير الخيالي لعام 2016 شخصيات مخفية: الحلم الأمريكي والقصة غير المروية للنساء السود اللاتي ساعدن في الفوز بسباق الفضاء. في عام 2019، حُول الكتاب إلى فيلم رسوم متحركة مدته 15 دقيقة، رواه أوكتافيا سبنسر وأصدرته استوديوهات ويستون وودز .
شخصيات مخفية (كتاب مصور) الملخص
شخصيات مخفية تحكي قصة أربع عالمات رياضيات أمريكيات من أصل أفريقي والعمل الذي قاموا به في وكالة ناسا من أربعينيات القرن العشرين إلى ستينيات القرن العشرين.
شخصيات مخفية (كتاب مصور) الاستقبال
وصف موقع تقييمات كيركس كتاب الشخصيات المخفية بأنها "قصة مهمة تحكي عن أربع بطلات". قالت ميجان كيلجالين، وهي تكتب لمجلة سكول لايبراري جورنال "إن الرسوم التوضيحية الملونة الكاملة لفريمان مذهلة ومليئة بالتفاصيل، وتتضمن الرسوم البيانية والصيغ الرياضية والزخارف الفضائية في جميع أنحاء... مما يعزز الكتاب بأكمله."
سُمي كتاب الشخصيات المخفية بكتاب شرف جائزة كوريتا سكوت كينج للتوضيح.
تفاحة في الوسط
تفاحة في الوسط هي رواية للصف المتوسط كتبتها دون كويجلي، نُشرت في 2 أغسطس 2018 بواسطة مطبعة جامعة ولاية داكوتا الشمالية.
تفاحة في الوسط الاستقبال
تلقت رواية تفاحة في الوسط مراجعة مميزة بنجمة من مجلة سكول لايبراري جورنال  بالإضافة إلى مراجعة إيجابية من مجلس عائلة مونتيسوري.
نوني المهرة تنقذ جوي
نوني المهر ينقذ جوي هو كتاب مصور للأطفال لعام 2018 من تأليف أليسون ليستر. تدور أحداث الكتاب حول نوني المهرة وأصدقائها، الكلب ديف والقطة كوكو الذين عثروا على والابي جوي المفقود وتمكنوا من لم شمله مع عائلته.
نوني المهرة تنقذ جوي الاستقبال
كتب أحد المراجعين لريدينغ تايم عن رواية نوني المهرة تنقذ جوي "القافية السهلة مع الرسوم التوضيحية المميزة للنوني هي متعة للقراءة."
حظت الرواية أيضًا بمراجة من مجلة بوكليست  وموقع مراجعات كيركس  ومجلة هورن بوك  ومجلة القراءة الجيدة  ومجلة سكول لايبراري جورنال  والجمعية الدولية لمحو الأمية.
إنه كتاب بارز في مرحلة الطفولة المبكرة صادر عن مجلس كتب الأطفال في أستراليا (CBCA) لعام 2019،  وجائزة كتاب العام في علم أمراض النطق في أستراليا (من الولادة إلى ثلاث سنوات) في القائمة المختصرة لعام 2019.
ملكة جمال الولايات المتحدة الأمريكية 2024
ملكة جمال الولايات المتحدة الأمريكية 2024 (بالإنجليزية: Miss USA 2024) هي مسابقة ملكة جمال الولايات المتحدة الأمريكية الثالثة والسبعين في تاريخ مسابقة ملكة جمال الولايات المتحدة الأمريكية منذ انطلاقتها عام 1952، أقيمت في فندق ميلينيوم بيلتمور في لوس أنجلوس، كاليفورنيا في 4 أغسطس 2024. وفي نهاية الحدث ستتوج سافانا جانكيفيتش من ولاية هاواي ملكة جمال الولايات المتحدة الأمريكية الجديدة خليفتها، بعدما تخلت ملكة جمال الولايات المتحدة الأمريكية السابقة نويليا فويت من ولاية يوتا عن اللقب. والفائزة ستمثل الولايات المتحدة في مسابقة ملكة جمال الكون 2024 التي ستقام في المكسيك.
ملكة جمال الولايات المتحدة الأمريكية 2024
عرضت المسابقة على قناة ذا سي دبليو للعام الثاني على التوالي.
بعدما أبرمت الشبكة اتفاقية بث حصري لعدة سنوات لمسابقة ملكة جمال الولايات المتحدة الأمريكية ومسابقة ملكة جمال مراهقات الولايات المتحدة الأمريكية، سيتم بث مسابقة ملكة جمال الولايات المتحدة الثالثة والسبعين على الهواء مباشرة على القناة يوم الأحد 4 أغسطس 2024. سيتم بث مسابقة ملكة جمال الولايات المتحدة الثالثة والسبعين على الهواء مباشرة يوم الأحد 04 أغسطس (8:00-10:00 مساءً بالتوقيت الشرقي). تعني إزالة الحد الأقصى لعمر المتسابقات أن هذه هي المجموعة الأكثر تنوعًا من المتسابقين من حيث العمر، حيث يبلغ عمر أصغر المتسابقات 19 عامًا وأكبرهم 41 عامًا، بالإضافة إلى العديد من النساء المتزوجات وأم لثلاثة أطفال بين القائمة. وأول متسابقة مثلية بشكل علني وأول متحولة جنسيًا ملكة جمال ماريلاند بالولايات المتحدة الأمريكية، وعشرة متسابقات سابقات في ملكة جمال المراهقات بالولايات المتحدة الأمريكية.
ملكة جمال الولايات المتحدة الأمريكية 2024 النتائج
§ – تم التصويت لها ضمن أفضل 20 من خلال التصويت عبر الإنترنت.
ملكة جمال الولايات المتحدة الأمريكية 2024 الخلفية
في 14 يوليو 2022، أفيد أن المسابقة ستقام في رينو، نيفادا، مع حصول المدينة على صفقة مدتها ثلاث سنوات لاستضافة المسابقة من 2022 إلى 2024 تحت ملكية المدير الوطني آنذاك و ملكة جمال الولايات المتحدة الأمريكية 2008 كريستل ستيوارت. كان من المقرر أن يقام الحدث في الأصل في منتجع جراند سييرا في رينو، نيفادا، وستكون هذه هي المرة الرابعة التي تقام فيها المسابقة في رينو والعام الثالث على التوالي الذي تقام فيه المسابقة في المدينة بعد ملكة جمال الولايات المتحدة الأمريكية 2019، 2022، 2023.
في 10 فبراير 2024، أُعلن أن مسابقة ملكة جمال الولايات المتحدة الأمريكية 2024 ستقام في فندق ميلينيوم بيلتمور في لوس أنجلوس، كاليفورنيا، المقرر عقدها في 4 أغسطس 2024. وستكون هذه هي المرة الأولى منذ عودة 2007 إلى منزلها الأصلي في كاليفورنيا.
ملكة جمال الولايات المتحدة الأمريكية 2024 الخلفية
بدءًا من هذه النسخة من المسابقة، أعلنت منظمة ملكة جمال الكون أنها ستسمح للنساء بعمر 28 عامًا فما فوق بالمشاركة. كانت الإصدارات السابقة تتراوح أعمارها بين 18 عامًا وأقل من 28 عامًا.كان من المفترض أن يبدأ اختيار المتسابقات في مسابقات ملكات الولايات في أغسطس 2023؛ ومع ذلك، بعد تعيين الرئيس والمدير التنفيذي ليلى روز، تم تأجيل مسابقات ملكة جمال الدولة إلى أجل غير مسمى. تمت إعادة جدولة مسابقات ملكة جمال الولاية بعد ذلك في مارس 2024. وكانت أول مسابقة ملكة ولاية مين وولاية تينيسي التي أقيمت في 11 مارس 2024،فيما كانت آخر مسابقة ملكة ولاية فلوريداالتي تمت إجراؤها في 7 يوليو 2024.
الشاعر اكس
الشاعر العاشر هي رواية للشباب من تأليف إليزابيث أسيفيدو. التي نشرتها هاربر كولنز في 6 مارس 2018، تعمل شيومارا البالغة من العمر خمسة عشر عامًا، والمعروفة أيضًا باسم اكس أو اكسواي على حل التوتر والصراع في عائلتها من خلال كتابة الشعر. لاقى الكتاب، والذي يعد من أكثر الكتب مبيعًا في صحيفة نيويورك تايمز  استحسانًا وفاز بالعديد من الجوائز في حفل توزيع جوائز الشباب الإعلامي لعام 2019.
الشاعر اكس الحبكة
شيومارا باتيستا مراهقة دومينيكية تبلغ من العمر خمسة عشر عامًا تعيش في هارلم وتحب كتابة الشعر. على الرغم من أنها تتوق إلى مشاركتها مع العالم إنها تشعر بأنها أقل شأنا من شقيقها كزافييه (المسمى بمودة التوأم) لأنه يتلقى الكثير من الثناء على عمله. خلال العام الدراسي تطور حبها لشريكها في المختبر، أمان. لكن العلاقة انقطعت عندما رأتهم والدتها يقبلون بعضهم البعض في القطار. في النهاية، وجدت والدتها الشعر الذي تكتبه، مما أدى إلى مواجهة بين الاثنتين.
الشاعر اكس الاستقبال والجوائز
حصلت روابة الشاعر اكس على مراجعة جيدة، حيث تلقت تقييمات مميزة بنجمة من مجلة ذا هورن بوكس  وموقع مراجعات كيركس  ومجلة بابليشرز ويكلي  وشيلف أويرنس  ومجلة سكول لايبراري جورنال ،  بالإضافة إلى المراجعات الإيجابية من مجلة بوك ليست  ونشرة مركز كتب الأطفال  و صحيفة نيويورك تايمز.
تلقى الكتاب الصوتي مراجعة مميزة بنجمة من بوكليست.  كان رابع أكثر الكتب طلبا في مكتبة نيويورك العامة في عام 2018
في عام 2018، صنفت مجلة مراجعات كيركس رواية الشاعر اكس كأحد أفضل كتب الشباب لهذا العام.
فتاة من الطراز القديم (رواية)
فتاة من الطراز القديم هي رواية للكاتبة لويزا ماي ألكوت نُشرت لأول مرة في عام 1869، وتتناول مغامرات بولي ميلتون، وهي فتاة ريفية شابة، تزور أصدقائها الأثرياء في المدينة، عائلة شو.
فتاة من الطراز القديم (رواية) ملخص
نشرت الفصول الستة الأولى من الرواية في مجلة متحف ميري [الإنجليزية] بين يوليو وأغسطس 1869. أضافت ألكوت ثلاثة عشر فصلاً آخر قبل نشر الرواية. تدور أحداث الكتاب حول بولي ميلتون، الفتاة ذات الطراز القديم، والتي تزور عائلة صديقتها الثرية فاني شو في المدينة وتغمرها الحياة العصرية التي يعيشونها وتنزعج عندما ترى كيف يفشل أفراد الأسرة في فهم أحدها.
فتاة من الطراز القديم (رواية) الاقتباسات
كانت الرواية أساسًا لفيلم موسيقي عام 1949 [الإنجليزية] من بطولة جلوريا جان في دور بولي.
يفغيني كويفاشيف
يغفيني كويقاشيف (بالروسية: Евгений Куйвашев)، من مواليد 16 مارس 1971، وهو سياسي روسي، يشغل منصب حاكم سفيردلوفسك أوبلاست منذ 29 مايو 2012.
يفغيني كويفاشيف عقوبات
أدرجت بريطانيا يغفيني كويفاشيف لقائمة العقوبات بسبب العملية العسكرية التي تقوم روسيا ضد أوكرانيا.
بيري بيز
بيري بيز هي سلسلة كتب أطفال إيطالية من تأليف الثنائي كارولينا كابريا وماريا مارتوتشي، المعروفتين أيضًا باسم كات لو بلانك. نُشرت السلسلة في 27 مارس 2018 بواسطة فابري، تحتوي السلسلة على 6 عناوين حتى الآن. عادة ما يُصدر كتابين في نفس اليوم. تُرجمت الكتب إلى الإسبانية والكاتالونية والبرتغالية والسلوفينية والفرنسية والتركية والروسية والرومانية والمجرية والعربية والمقدونية. لم تُترجم إلى الإنجليزية بعد
بيري بيز الملخص
لولا وبوبي وجولييت هم ثلاث فتيات يتمتعن بمواهب استثنائية وصداقة وحياة سرية. حولتهم السيدة بيري الغامضة إلى عملاء نحل في وكالة استخبارات النحل BIA (وكالة استخبارات النحل). وبفضل قدرتهم على اختراق الأنظمة وقراءة الأفكار وخفة الحركة، كلفوا بمهام لا يستطيع العملاء البالغون القيام بها.
بيري بيز مسلسل تلفزيونى
في 16 أكتوبر 2018، أُعلن عن إنتاج سلسلة رسوم متحركة مستوحاة من الكُتب.  عُرض المسلسل لأول مرة على 9غو! في أستراليا في 5 أكتوبر 2019.
اشتراكية قومية
الاشتراكية القومية تشير إلى التيارات القكرية والأحزاب السياسية في أوروبا التي ظهرت منذ نحو عام 1890، والتي جمعت بين عناصر القومية والاشتراكية بطرق مختلفة.
أصبح المصطلح الغامض سابقًا على نحو متزايد مرادفًا للنازية في العالم الناطق بالألمانية منذ تأسيس الحزب النازي في عام 1920. ولذلك فهي الآن مرتبطة على نطاق واسع بالعنصرية والإمبريالية والإبادة الجماعية والشمولية وتُرى أنها فكرٌ غير متجدد. تستمر بعض مجموعات النازية الجديدة اليوم في استخدام هذا التعبير من أجل الحصول على الموافقة والمؤيدين بين الاشتراكيين.
بوني اند بن رام اغين
بوني اند بن رام اغين هو كتاب مصور للأطفال لعام 2018 من تأليف ميم فوكس ورسم جودي هوراسيك. في هذا الكتاب، وهو الجزء الثاني لكتاب تصبح على خير، نم جيدا، يقرأ الطفلان بوني وبن بعض أغاني الحضانة لصديقهما سكيني دوغ، أثناء الذهاب في نزهة على الأقدام.
بوني اند بن رام اغين الاستقبال
كُتبت مراجعة في مجلة بوكليست عن بوني اند بن رام اغين: "تُعرض الأعمال الكلاسيكية بينما تحتفل بها القصة المعاصرة في سياق مرح. تتميز الرسوم التوضيحية برسومات حبر بسيطة وممتعة ومشرقة بألوان مائية مبهجة".
حظي الكتاب أيضًا بمراجعة من ومجلة سكول لايبراري جورنال ،  وريدين تايم  وتقييمات كيركس  وصحيفة نيويورك تايمز .
العمل: قصة تجربة
العمل: قصة تجربة، هي رواية نُشرت لأول مرة في عام 1873، وهي شبه سيرة ذاتية للكاتبة لويزا ماي ألكوت، مؤلفة كتاب نساء صغيرات، تدور أحداثها في الأوقات التي سبقت الحرب الأهلية الأمريكية وبعدها. هي واحدة من عدة روايات من القرن التاسع عشر تظهر "التغيرات في عمل المرأة في العصر الصناعي الجديد، فضلا عن المعضلات والتوترات ومعنى ذلك العمل".
تأخذ ألكوت بطلتها، كريستي ديفون، عبر مجموعة متنوعة من المهن، حتى تجد كريستي التوازن بين العمل العام والخاص وبين العمل من أجل ربحها الخاص والعمل من أجل ربح الآخرين. [...] تصور ألكوت العمل خارج المنزل (وهو عمل عام في الأساس) على أنه قد يشكل خطرًا على سمعة المرأة وصحتها وهويتها. [... و] العمل داخل المنزل (الذي هو في الأساس خاص) باعتباره علاجًا وتجديدًا، ولكنه في النهاية غير مرضٍ لامرأة طموحة مثل كريستي.
صبيان جو (رواية)
صبيان جو وكيف أصبحوا: تكملة لرواية "الرجال الصغار" هي رواية للمؤلفة الأمريكية لويزا ماي ألكوت، نُشرت لأول مرة في عام 1886. الرواية هي الكتاب الأخير في سلسلة نساء صغيرات. وفيه، صبيان جو، الذين كبروا الآن، وهم عالقون في مشاكل العالم الحقيقي.
صبيان جو (رواية) تاريخ التأليف والنشر
كتبت لويزا ماي ألكوت الرواية أثناء إقامتها في منزل ثورو ألكوت في الشارع الرئيسي في كونكورد، ماساتشوستس. اشترت المنزل لأختها آنا ألكوت برات في عام 1877، رغم أنها انتقلت إليه في ثمانينيات القرن التاسع عشر.
صبيان جو (رواية) التكيف
نانت الرواية هي محور مسلسل الرسوم المتحركة الياباني نوار (بالإنجليزية: Little Women II: Jo's Boys). بالإضافة إلى فيلم رجال صغار[الإنجليزية] الذي صدر عام 1940.
فيوليتا (رواية)
فيوليتا هي رواية صدرت عام 2022 للمؤلفة الأمريكية التشيلية إيزابيل الليندي. وهي سرد خيالي للسيرة الذاتية لحياة فيوليتا ديل فالي وكيف شهدت الاضطرابات المختلفة في القرن العشرين. تتذكر فيوليتا في الكتاب كل ما رأته وعاشته في دولة في أمريكا الجنوبية لم تذكر اسمها على مدى 100 عام.
مفاغرة قناة الصفراء بالإثني عشري
عملية مُفاغَرَةُ قَناةِ الصَّفْراءِ بِالاثني عَشَرِي (بالإنجليزية: Choledochoduodenostomy)‏ وتُختصر إلى CDD هي إجراء جراحي لإنشاء اتصال جراحي (مفاغرة) بين القناة الصفراوية المشتركة CBD وجزء بديل من الإثني عشر. عند الأفراد الأصحاء، تلتقي القناة الصفراوية المشتركة بقناة البنكرياس عند أمبولة فاتر، التي تصرف عبر الحليمة الاثني عشرية الرئيسية إلى الجزء الثاني من الاثني عشر. في حالات الإصابة بحالات حميدة مثل تضيق القناة الصفراوية المشتركة البعيدة أو حصوات القناة الصفراوية المشتركة المتكررة، فإن إجراء مفاغرة قناة الصفراء بالإثنا عشري يوفر للمريض المصاب تصريفًا وإزالة ضغط عن القناة الصفراوية المشتركة. عادةً ما يتم إجراء مَوْصِل جانبي إلى جانبي.
مفاغرة قناة الصفراء بالإثني عشري
يتم نقل الصفراء من المرارة إلى القناة الصفراوية المشتركة وتفريغها في الإثني عشر. قد يعيق تصريف القناة الصفراوية المشتركة تضيق القناة الصفراوية المشتركة البعيد، وهو تضيق في القناة الصفراوية المشتركة بسبب وجود نسيج ندبي داخل القناة، وتحصي قناة الصفراء، وهو وجود حصوات المرارة. يمكن أن يحدث الانسداد عندما تكون حصوات المرارة كبيرة جدًا بحيث لا يمكن مرورها عبر القناة الصفراوية المشتركة إلى الإثني عشر.
مفاغرة قناة الصفراء بالإثني عشري
يجري المريض اختبارات وظائف الكبد قبل وبعد العملية. أثناء الجراحة، يجب إعادة وضع الإثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) بالقرب من القناة الصفراوية المشتركة لضمان مفاغرة خالية من الشد. يتم عمل 8 شقوق، واحدة في القناة الصفراوية المشتركة وواحدة في الإثني عشر. تُجرى خياطات بين الشقوق لإنشاء مسار جديد. تشمل المضاعفات بعد الجراحة التهابًا وتضييقًا في موقع الجراحة ومتلازمة المستنقع (تحول إلى تجويف أو خزان يعمل كصرف للسوائل). بالنظر إلى أن الإثني عشر في حالة مرضية، أو لا يمكن عمل مفاغرة خالية من الشد، فلا ينبغي إجراء استئصال القناة الصفراوية والاثني عشر ويجب التفكير في إجراءات تحويلية بديلة. حاليًا، تمثل عملية مفاغرة القناة الصفراوية والاثني عشر حوالي 1% من جميع العمليات الصفراوية لتوفير تصريف للقناة الصفراوية المشتركة. يخضع 38% من المرضى لعملية استئصال القناة الصفراوية والاثني عشر كعملية أولية (أول علاج يُعطى لمرض ما) ويخضع 60% من المرضى لعملية مفاغرة القناة الصفراوية والاثني عشر كإجراء ثانوي (إجراء جراحي يتم إجراؤه لتحسين الحالات التي يُعثر عليها أثناء الجراحة الأولية). يتم إجراء عملية مفاغرة القناة الصفراوية والإثني عشر في كثير من الأحيان لكبار السن حيث يبلغ متوسط عمر المرضى حوالي 61 عامًا.
مفاغرة قناة الصفراء بالإثني عشري الاستخدامات والمؤشرات الطبية
يخلق إجراء المفاغرة تحويلة لتدفق الصفراء بحرية من القناة الصفراوية المشتركة إلى الاثني عشر. هناك نوعان من الإجراءات التي يمكن القيام بها: تحويلة طرفية-طرفية (طرف إلى طرف) وتحويلة طرفية-جانبية (طرف إلى جانب). يفضل إجراء التحويلة الطرفية-الجانبية لأن التروية الدموية للطرف البعيد للقناة الصفراوية المشتركة ضعيفة وأكثر ملاءمة للتنظير البطني الذي يتطلب تشريحًا أماميًا محدودًا للقناة الصفراوية المشتركة. يؤدي إجراء تحويلة طرفية-طرفية إلى زيادة خطر نقص التروية والتضييق المتكرر.
عملية المفاغرة هي بديل عن عملية مفاغرة قناة الصفراء بالصائم، وهي عملية جراحية تتضمن إنشاء اتصال بين القناة الصفراوية المشتركة والصائم. تعتبر عملية القناة الصفراوية الاثني عشرية أقل تعقيدًا فنيا لأنها أسرع وأبسط ولها عدد أقل من مواضع الوصلات ولا تتطلب إنشاء مفاغرة بشكل Y. كما أنها توفر وصولًا تنظيريًا أفضل إلى الشجرة الصفراوية وتصريفًا أكثر فسيولوجية للصفراء.
مفاغرة قناة الصفراء بالإثني عشري الاستخدامات والمؤشرات الطبية
تستخدم عملية القناة الصفراوية الاثني عشرية في علاج انسداد القنوات الصفراوية الناجم عن عوامل مختلفة موضحة أدناه أو عندما تكون خيارات العلاج البديلة غير متاحة. تشمل المؤشرات الأخرى الأقل شيوعًا الإصابات الجراحية أو اتساع القناة الصفراوية المشتركة المزمن.
يعتبر مرض حصوة المرارة من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعا. وهو منتشر بغض النظر عن العرق، حيث تبلغ معدلاته في الولايات المتحدة وأوروبا حوالي 10-15%. يصيب حوالي 25 مليون شخص في الولايات المتحدة ويحتاج ما يقرب من مليون شخص يتم تشخيصهم سنويًا إلى العلاج. أظهرت الدراسات أن 58-72% من المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة المصحوبة بأعراض سيستمرون في المعاناة من أعراض ومضاعفات.
في وجود حصوات متعددة، يمكن أن تؤدي صعوبة إزالة الحصوات من القناة الصفراوية المشتركة إلى انسداد في القنوات الصفراوية. يسمح استكشاف القناة الصفراوية المشتركة بمرور أي حصوات صفراوية محتبسة، مثل الحصوات المؤثرة، أو الحصوات التي لا يمكن إخراجها باستخدام العلاجات التنظيرية.
مفاغرة قناة الصفراء بالإثني عشري الاستخدامات والمؤشرات الطبية
يتم التأكد من تضيق أمبولة فاتر إما عن طريق عدم قدرة مسبار قياس 3 مم على المرور عبر الأمبولة، أو عدم تدفق الصبغة إلى الإثني عشر عند إجراء تصوير الأقنية الصفراوية، مما يدل على انسداد تدفق الصفراء. يمكن أن تؤدي أي محاولات لتوسيع التضيق إلى ثقب جدار الاثني عشر أو القناة الصفراوية المشتركة، أو تلف البنكرياس، مما يحد من تدفق الصفراء أكثر. يحدث هذا في حوالي 10% من المرضى الذين يعانون من مغص مراري متكرر أو مستمر بعد استئصال المرارة.
بالإضافة إلى اضطراب وظائف البنكرياس وسلامته، يمكن أن يؤدي التهاب البنكرياس المزمن إلى انسداد القناة الصفراوية البعدية. يزيد التهاب البنكرياس المزمن من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس. يتم إنشاء ممر بديل من القناة الصفراوية إلى الاثني عشر عندما لا يكون استئصال الورم جراحيا متاحا. يبلغ معدل انتشار هذا المرض 0.05% في البلدان الصناعية. غالبًا ما يتطور هذا المرض عند المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و40 عامًا، وهو أكثر شيوعًا بين الرجال.
مفاغرة قناة الصفراء بالإثني عشري الاستخدامات والمؤشرات الطبية
أورام سرطانية تنشأ عن القناة الصفراوية المشتركة أو الأمبولة أو الجزء القريب من الاثني عشري يمكن أن تؤدي إلى انسداد القناة الصفراوية المشتركة البعيد. عندما لا يمكن إزالة الأورام جراحيا، يمكن إجراء مفاغرة القناة الصفراوية. في بعض الحالات التي يسد فيها الورم النامي المسار الجديد، لن يوفر مفاغرة القناة الصفراوية سوى راحة تخفيفية. يوصى باستخدام إجراءات بديلة تسمح بالراحة بعيدا عن الورم. في الولايات المتحدة، يتم تشخيص ما يقدر بنحو 6000-7000 حالة جديدة من سرطان المرارة و3000-4000 حالة جديدة من سرطان القنوات الصفراوية سنويًا.
مفاغرة قناة الصفراء بالإثني عشري موانع الاستطباب
موانع إجراء العملية تعتمد على الحالة الفيزيولوجية للقناة الصفراوية والاثني عشر.
يمكن أن تؤدي قرحة الاثني عشر إلى التهاب أو تليف في الاثني عشر. تجعل ندبات الاثني عشر أو انسدادها صعوبة في إجراء مفاغرة مناسبة. كبديل، يمكن إجراء مفاغرة قناة الصفراء بالصائم.
يمكن أن يمنع نمو الخلايا الخبيثة، مثل ورم البنكرياس، إعادة وضع الاثني عشر بشكل صحيح ليصبح على اتصال وثيق بالقناة الصفراوية. قد يؤدي إجراء عملية إلى مفاغرة جراحية مليئة بالتوتر، مما يؤدي إلى تسرب الصفراء واليرقان.
هناك أيضًا احتمال نمو ورم نشط يسد القناة الصفراوية. يمكن النظر في إجراءات بديلة، مثل عملية مفاغرة القناة الكبدية بالصائم على شكل (Y) بين القناة الكبدية والصائم.
مفاغرة قناة الصفراء بالإثني عشري تقنيات العملية
قبل الجراحة، يتم إجراء اختبارات وظائف الكبد. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع انسداد القناة الصفراوية وكذلك قطر القناة الصفراوية المشتركة. يتم إعطاء المريض مضادات حيوية وقائية. يجب تجنب الدعامة الصفراوية قبل الجراحة (أنبوب يستخدم لإبقاء القناة الصفراوية مفتوحة)، لأنها تزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى وتجعل إجراء المفاغرة الجراحية أكثر صعوبة.
2. يتم عمل شق جراحي في الربع العلوي الأيمن. ويمكن أيضًا عمل شق وسطى علوي.
3. يتم استخدام الفرجار أو المسطرة المعدنية لقياس القناة الصفراوية المشتركة. يجب أن يكون القطر أكبر من أو يساوي 16 ملم، بينما يجب أن تكون فتحتها 14 ملم أو أكبر.
5. يتم إجراء مناورة كوخر على الاثنا عشري، والذي يتضمن تحريك الاثنا عشري لكشف الجزء البعيد للقناة الصفراوية المشتركة. لحدوث المفاغرة، يجب وضع الجزء الثاني من الاثني عشري أمام القناة الصفراوية المشتركة البعيدة.
مفاغرة قناة الصفراء بالإثني عشري تقنيات العملية
6. يجب عمل شق في الرباط الكبدي الاثني عشر حتى يتمكن الجراح من رؤية القناة الصفراوية المشتركة.
7. يتم عمل شق بحوالي 2 سم في القناة الصفراوية المشتركة (شق القناة الصفراوية). يجب أن يكون الشق المعمول بجوار السطح العلوي للاثنا عشري المتحرك.
8. يتم إجراء اثنا عشري (شق الإثني عشر). يجب أن يكون الشق الطولي للاثني عشر موجودًا أسفل قليلاً من شق القناة الصفراوية. وبما أن من المعروف أن الأمعاء الدقيقة تتمدد أثناء إنشاء المفاغرة، يجب أن يكون شق الإثني عشر حوالي 70% من طول شق القناة الصفراوية.
9. يتم وضع خيطتين مؤقتتين (خيوط تثبيت) تربطان تقاطعات القناة الصفراوية المشتركة (CBD) والإثني عشر على التوالي في كل ركن من أركان المفاغرة. يمكن شد الخيوط للتأكد من تطابق الشقوق التي تم إنشاؤها، ويمكن أن تحدث المفاغرة بدون وجود توتر.
10. يتم إجراء خياطة مستمرة، حيث يبدأ الخيط الأول من الموضع الخلفي الأوسط للمفاغرة. سوف يتبع هذا الخيط ويمتد نحو إحدى زوايا المفاغرة (حيث يوجد خيط تثبيت).
مفاغرة قناة الصفراء بالإثني عشري تقنيات العملية
11. سيتم إجراء خياطة ثانية أيضًا من الموضع الخلفي الأوسط، ولكنها تسير في الاتجاه المعاكس للخيط الأول، إلى الطرف الآخر من المفاغرة (حيث يوجد خيط التثبيت الآخر).
12. يتم شد حلقات الخياطة المستمرة عن طريق الشد برفق على كل طرف. لمنع تضيق المفاغرة بشكل مفرط، يجب أيضًا ربط خيوط التثبيت. وهذا يميز اكتمال مفاغرة الجدار الخلفي.
13. يتم تحقيق خياطة الجدار الأمامي للمفاغرة بطريقة مشابهة للجدار الخلفي. يؤدي استمرار الخيوط المستمرة الثانية من كل ركن من أركانها إلى التقاء الخيطين في الجزء الأمامي الأوسط من المفاغرة.
14. ثم يتم شد حلقات الخياطة وإنهائها على الأقل بثمان عقد.
15. في كل من التوصيل الجانبي إلى الجانبي والجانب إلى الجانب للقناة الصفراوية المشتركة، يجب أن يكون قطر المفاغرة 14 مم على الأقل.
مفاغرة قناة الصفراء بالإثني عشري التعافي
يتم وضع أنبوب تصريف شفط مغلق خلف القناة الصفراوية ويترك في مكانه لمدة أسبوع عادةً. إذا كانت المخرجات أقل من 40 سم مكعب/يوم، يتم إزالة الأنبوب. يمكن إرساله لإجراء اختبار البيليروبين والفوسفاتاز القلوي إذا كانت هناك مخاوف بشأن المخرجات. بعد الجراحة، يُحافظ عادةً على انبوب أنفي معدي لمدة 2-3 أيام ويتم إزالة الأنبوب عند انخفاض الإخراج. بمجرد وضع الأنبوب في مكانه، يمكن استخدامه لإعطاء المريض الطعام والدواء. يتم البدء بنظام غذائي سائل بعد الجراحة ويتم تطوير النظام الغذائي حسب قدرة المريض على تحمله. يجب إعادة دراسة اختبارات وظائف الكبد حسب الحاجة خلال فترة التعافي بعد الجراحة. يتراوح متوسط مدة الإقامة في المستشفى بين 3 و8 أيام، ولكن يمكن للمرضى الخروج في وقت مبكر من اليوم الرابع بعد الجراحة.
مفاغرة قناة الصفراء بالإثني عشري المخاطر والمضاعفات
يمكن استخدام الاشعة المقطعية أو تصوير الناسور (وهو إجراء بالأشعة السينية يستخدم للتحقق من أي تشوهات في المفاصل) لتحديد ما إذا كان هناك زيادة في تركيز البيليروبين داخل السائل البطني. وفي حالة عدم وجود انسداد أسفل المفاصل، فإن معظم تسربات الصفراء تلتئم من تلقاء نفسها.
يمكن أن يؤدي تضيق المفاغرة إلى التهاب الأقنية الصفراوية، وهو التهاب في قناة الصفراء. يؤدي تضيق القناة الصفراوية إلى تراكم الضغط، مما يتسبب في اتساع الفجوات بين الخلايا، وتعريض الخلايا للكائنات الدقيقة الموجودة داخل الصفراء، مما يؤدي إلى الالتهاب. تشمل الأعراض اليرقان والألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن. يمكن إجراء فحص التصوير بالاشعة المقطعية أو تصوير البنكرياس الصفراوي الراجع بالمنظار (ERCP) لتحديد موقع الالتهاب. يظهر سرطان الأقنية الصفراوية بشكل شائع عند المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من التهاب الأقنية الصفراوية.
مفاغرة قناة الصفراء بالإثني عشري المخاطر والمضاعفات
يؤدي إجراء المفاغرة إلى تغيير التركيب البنيوي للقنوات الصفراوية، مما قد يؤدي إلى انسداد تضيق الصفراء. ويؤدي إلى إبطاء تدفق الصفراء وتمدد القناة الصفراوية المشتركة، مما يسبب أعراضًا أكثر تقدمًا من اليرقان. يكون تضيق الوصلة أكثر عرضة للحدوث إذا كان شق استئصال القناة الصفراوية أقل من 2 سم في الطول. يمكن توسيع الوصلة باستخدام توسيع بالون بالمنظار، والذي يتكون من نفخ بالون بعد وضعه في منطقة تضيق، كوسيلة لتوسيع المنطقة المتضيقة.
تحدث متلازمة المستنقع عندما يعمل الجزء غير الوظيفي من القناة الصفراوية البعيدة (بين موقع التفاغر وقناة فاتر) كموقع لتجمع الحصى أو الحطام.
يبلغ معدل الإصابة المبلغ عنه بمتلازمة المستنقع ما بين 0.4% و3.3٪. تشمل الأعراض المحتملة الألم، والتهاب القنوات الصفراوية، واليرقان، والتهاب البنكرياس. يمكن إجراء التشخيص والعلاج بواسطة تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير، حيث يتم بعد ذلك استخراج الحطام المتراكم الذي تم تحديده في الطرف الأعمى للقناة الصفراوية. تشمل إجراءات العلاج البديلة إجراء شق في الحليمة الاثني عشرية الرئيسية لتوسيع فتحة القناة الصفراوية (استئصال العضلة العاصرة الصفراوية).
مفاغرة قناة الصفراء بالإثني عشري تاريخ
في عام 1888، قام جرّاح ألماني يُدعى برنارد ريدل بإجراء أول عملية استكشاف للقناة الصفراوية المشتركة (استكشاف القناة الصفراوية المشتركة). وكان يهدف إلى قطع القناة الصفراوية المشتركة وزرع الطرف المقطوع في الإثني عشر، إلا أنه تم التخلي عن هذه الفكرة وأجرى تقوية جانبية للقناة الصفراوية المشتركة المتوسعة إلى الإثني عشر. توفي المريض بسبب تسرب صفراوي ملتهب إلى التجويف البريتوني.
أفاد جرّاح ألماني يُدعى أوتو سبرينجل عن أول حالة شفاء بعد استكشاف القناة الصفراوية المشتركة في عام 1891.
بعد استئصال المرارة وقناتي الصفراوية (شق جراحي في القناة الصفراوية المشتركة)، أفاد جرّاح أمريكي يُدعى ويليام جيمس مايو عن نجاح علاج تضيق القناة الصفراوية المشتركة. قام بخياطة نهاية الجزء المتسع من القناة الصفراوية المشتركة إلى الإثني عشر في عام 1905.
بتلة البحر الطويلة
بتلة البحر الطويلة (بالإسبانية: Largo pétalo de mar)‏ هي رواية صدرت عام 2019 للكاتبة التشيلية إيزابيل الليندي. نشرت في الأصل في إسبانيا عن دار بلازا وجينس، ونشرت لأول مرة في الولايات المتحدة عن دار رندم هاوس. صدرت الرواية عام 2019 باللغة الإسبانية تحت عنوان (بالإسبانية: Largo pétalo de mar)‏، وترجمها إلى الإنجليزية نيك كايستور [الإنجليزية] وأماندا هوبكينسون. سُردت الرواية من خلال شخصيات خيالية في سياق أحداث تاريخية حقيقية، حيث تدور أحداث القصة جزئيًا خلال الحرب الأهلية الإسبانية وجزئيًا في تشيلي عندما يشهد الأبطال الصراع بين الحرية والقمع مرة أخرى. أصبحت الرواية من الكتب الأكثر شعبية في إسبانيا بين أبريل 2019 وأبريل 2020.
قلوب لا تنكسر
'قلوب لا تنكسر هي رواية رومانسية للشباب من تأليف سينثيا لايتيتش سميث، نُشرت في 9 أكتوبر 2018 بواسطة مطبعة كاندلويك.
حصلت الرواية على جائزة أدب الشباب الهندي الأمريكي لكتاب الشباب في عام 2020.
تدور أحداث رواية قلوب لا تنكسر في نفس النطاق الذي تدور فيه قصة المطر ليس اسمي الهندي؛ الأبطال هم أبناء عمومة.