hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
لينارد ديفيس المنشورات
تم اختيار مذكراته "إحساسي بالصمت" (منشورات جامعة إلينوي، 2000) ككتاب اختيار المحرر لصحيفة شيكاغو تريبيون، وتم اختيارها لجائزة الكتاب الوطني لعام 2000، وتم ترشيحها لجائزة دائرة نقاد الكتب لعام 2000. وقد ظهر في برنامج "الهواء النقي" على الإذاعة الوطنية العامة لمناقشة مذكراته، التي تصف طفولته في عائلة صماء. قام ديفيس أيضًا بتحرير مراسلات والديه، "هل أقول قبلة: رسائل الخطوبة بين زوجين أصم". (مطبعة جامعة جالوديت ، 1999).
ديفيس هو أحد المؤسسين المشاركين للجنة قضايا الإعاقة في المهنة التابعة لجمعية اللغة الحديثة، وهو عضو في مجلس إدارة العديد من المجلات الأكاديمية. وبعد أن كتب على نطاق واسع في الصحف والمجلات، فإن ديفيس هو أيضًا مؤلف رواية بعنوان السوناتات (منشورات جامعة ولاية نيويورك، مارس 2001).
تم نشر كتابه "اسأل والدك: هوس رجل بالعثور على نفسه، وأصوله، ومعنى الحياة من خلال الاختبارات الجينية" في عام 2009 بواسطة دار نشر بانتام/ديل. صدر كتاب "الهوس: تاريخ" في خريف عام 2009 عن دار نشر جامعة شيكاغو.
من بين مؤلفاته القصصية : السوناتات: رواية (SUNY Press، 2002).
كما عمل ديفيس معلقًا في برنامج " All Things Considered " على الإذاعة الوطنية العامة، وظهر في برامج "Morning Edition" و" This American Life " و"Odyssey" و"The Leonard Lopate Show" وغيرها من البرامج التابعة لـ NPR.
"الفقراء: كيف يصور أصحاب المال أولئك الذين لا يملكونه" هو أحدث كتاب له والذي سيتم نشره بواسطة دار نشر جامعة ديوك في نوفمبر 2024.
عامل مضاد للربو
العامل المضاد للربو (بالإنجليزية: Anti-asthmatic agent)، المعروف أيضًا باسم دواء مضاد للربو، يشير إلى العقار الذي يمكن أن يساعد في توسيع العضلات الملساء للمسالك الهوائية للسماح بالتنفس الطبيعي خلال نوبة الربو، أو تقليل الالتهاب في المسالك الهوائية لتقليل مقاومة المسالك الهوائية للمرضى المصابين بالربو، أو كليهما. ويهدف استخدام عوامل الربو إلى تقليل تكرار نوبات الربو الحادة والزيارات المرتبطة بها إلى المستشفى.
تشمل العوامل المضادة للربو التي تستخدم كأدوية إنقاذ لنوبات الربو الحادة: ناهضات مستقبلات بيتا-2 الأدرينالية قصيرة المفعول (SABA)، ومضادات المسكارين قصيرة المفعول (SAMA)، والجلوكوكورتيكويدات الجهازية، وكبريتات المغنيسيوم. أما العوامل المضادة للربو التي تستخدم كأدوية صيانة للتحكم في أعراض الربو فتشمل: ناهضات مستقبلات بيتا-2 الأدرينالية طويلة المفعول (LABA)، والجلوكوكورتيكويدات المستنشقة، ومضادات المسكارين طويلة المفعول (LAMA)، والميثيل زانثينات/مثبطات الفوسفودايستراز، ومضادات مستقبلات اللوكوترين، ومثبتات الخلايا البدينة، وأنواع معينة من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
عامل مضاد للربو
تُعد المبادرة العالمية للربو (GINA) الإرشادات الرسمية لاستخدام العوامل المضادة للربو. وتحدد إرشادات GINA فئة وجرعة وإعطاء وصفات العوامل المضادة للربو بناءً على شدة أعراض الربو وطبيعتها.
عامل مضاد للربو أدوية الإنقاذ
تُعد ناهضات بيتا-2 الأدرينالية قصيرة المفعول المستنشقة، مثل التيربوتالين والسالبوتامول، أدوية الخط الأول الموصوفة لتفاقم الربو لجميع المرضى، وذلك لتوفير تأثيرات موسعة للقصبات الهوائية بشكل سريع. يمكن إعطاء ناهضات بيتا-2 الأدرينالية قصيرة المفعول بواسطة أجهزة مختلفة، مثل البخاخات وجهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة.
تستطيع ناهضات بيتا-2 الأدرينالية أن تحفز تنشيط مستقبلات بيتا-2 الأدرينالية المقترنة ببروتين Gs على خلايا العضلات الملساء في المسالك الهوائية بالرئتين. يتيح تنشيط مستقبلات بيتا-2 الأدرينالية لأنزيم "محلقة الأدينيلات" داخل خلايا العضلات الملساء في المسالك الهوائية تحفيز تحويل أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) إلى أحادي فوسفات الأدينوسين الحلقي (cAMP). يعمل أحادي فوسفات الأدينوسين الحلقي كرسول ثانٍ يزيد من تنشيط بروتين كيناز A ويقلل من مستوى الكالسيوم داخل الخلايا، مما يسبب استرخاءً لاحقًا للعضلات الملساء.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لناهضات بيتا-2 الأدرينالية المستنشقة الرعشة، والخفقان، والصداع. وتعتمد شدة ووقوع الآثار الجانبية على جرعة ناهضات بيتا-2 الأدرينالية وطريقة إعطائها.
عامل مضاد للربو أدوية الإنقاذ
يمكن استخدام مضادات المسكارين قصيرة المفعول المستنشقة، مثل الأوكسيتروبيوم والإبراتروبيوم، كعلاج مساعد مع ناهضات بيتا-2 الأدرينالية قصيرة المفعول في حالات تفاقم الربو المتوسطة إلى الشديدة لتحقيق توسع القصبات الهوائية. وعادةً ما يوقف استخدام مضادات المسكارين قصيرة المفعول عند دخول المستشفى بسبب عدم وجود فائدة إضافية بين المرضى المقيمين في المستشفى.
تستطيع مضادات المسكارين التنافس مع الأسيتيل كولين على المستقبلات المسكارين وتقدم تأثيرًا مضادًا على هذه المستقبلات، مما يسبب تثبيطًا لنبرة القصبات الهوائية الكولينية وبالتالي توسع القصبات الهوائية.
عادةً ما تسبب مضادات المسكارين المستنشقة جفاف الفم، وتهيج الحلق، والدوخة.
عامل مضاد للربو أدوية الإنقاذ
تُوصَف الهرمونات القشرية السكرية الجهازية، مثل البريدنيزولون الفموي والهيدروكورتيزون الوريدي، لحالات تفاقم الربو المتوسطة إلى الشديدة لتقليل التهاب المسالك الهوائية. وهي مهمة للمرضى الذين يعانون من تفاقم الربو المقاوم للعلاج والذين يتلقون بالفعل علاجًا مكثفًا بموسعات القصبات الهوائية، حيث من المحتمل أن تكون مقاومة تدفق الهواء في المسالك الهوائية ناتجة عن تراكم المخاط والالتهاب في المسالك الهوائية.
يُمكن للإعطاء الجهازي للهرمونات القشرية السكرية أن يقلل من إنتاج المخاط في المسالك الهوائية. ويمكنه أيضًا تثبيط الاستجابات الالتهابية عن طريق تثبيط تصنيع وإطلاق الوسائط الالتهابية وخفض تسلل ونشاط الخلايا الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للهرمونات القشرية السكرية زيادة كمية مستقبلات بيتا-2 الأدرينالية وحساسيتها تجاه ناهضات بيتا-2 الأدرينالية على العضلات الملساء في المسالك الهوائية.
قد يؤدي استخدام الهرمونات القشرية السكرية الجهازية إلى كبت المناعة، وهشاشة العظام، ومتلازمة كوشينغ. وتعتمد الآثار الجانبية للهرمونات القشرية السكرية على الجرعة ومدة العلاج.
تُوصَف كبريتات المغنيسيوم لحالات تفاقم الربو الشديدة أو المهددة للحياة لتحقيق توسع القصبات الهوائية.
يمكن لكبريتات المغنيسيوم الوريدية أن تقلل من تدفق أيونات الكالسيوم إلى خلايا العضلات الملساء في المسالك الهوائية، مما يسبب استرخاء عضلات المسالك الهوائية.
من الممكن أن تسبب كبريتات المغنيسيوم الوريدية فرط مغنيسيوم الدم، مما يؤدي إلى ضعف العضلات. ويُمنع استخدام كبريتات المغنيسيوم الوريدية في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي.
عامل مضاد للربو أدوية الصيانة
تُستخدم ناهضات بيتا-2 الأدرينالية طويلة المفعول، مثل الفيلانتيرول، والإنداكاتيرول، والأولوداتيرول، والفورموتيرول، والسالميتيرول، عادةً مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة في علاج الصيانة.
تُستخدم الكورتيكوستيرويدات المستنشقة عادةً مع ناهضات بيتا-2 الأدرينالية طويلة المفعول في علاج الصيانة، حيث يمكن للكورتيكوستيرويدات زيادة عدد مستقبلات بيتا-2 القصبية الهوائية وحساسيتها تجاه العوامل الانتقائية لمستقبلات بيتا-2.
قد يسبب استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بشكل شائع بحة الصوت والنمو الزائد لداء المبيضات الفموي. يمكن تقليل خطر النمو الزائد لداء المبيضات الفموي عن طريق شطف الفم بالماء بعد الاستخدام.
تُوصَف مضادات المسكارين طويلة المفعول، بما في ذلك التيوتروبيوم، والأكليدينيوم، والأوميكليدينيوم، لحالات الربو الشديدة في علاج الصيانة.
تستطيع مضادات المسكارين تقليل النبرة القصبية الهوائية الكولينية، مما يؤدي إلى استرخاء عضلات المسالك الهوائية وتوسع القصبات الهوائية.
عامل مضاد للربو أدوية الصيانة
تسبب مضادات المسكارين عادةً جفاف الفم، وتهيج الحلق، والدوخة.
الميثيل زانثينات، بما في ذلك الثيوفيلين، والأمينوفيلين، والديبروفيلين، هي فئة من الأدوية التي يمكنها تحقيق توسع القصبات الهوائية وتقليل التشنج القصبي للتحكم في أعراض الربو.
تعمل الميثيل زانثينات كمثبط تنافسي للفوسفوديستراز، مما يثبط عمل الفوسفوديستراز في تحلل أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي 3′،5′ (cAMP). يؤدي هذا التراكم في أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي إلى استرخاء العضلات الملساء، مما يؤدي إلى توسع المسالك الهوائية.
تُنشّط الميثيل زانثينات إنزيمات ازالة أستلة الهستون، مما يعزز إزالة مجموعة الأستلة من الهيستون وما يتبعه من طي الحمض النووي. وهذا يثبط تخليق العوامل المؤيدة للالتهابات التي تسبب نوبات وتفاقم الربو، مما يحقق تأثيرات مضادة للالتهاب.
في علاج صيانة الربو، تؤخذ الميثيل زانثينات عن طريق الفم.
عامل مضاد للربو أدوية الصيانة
يتطلب مراقبة الدواء العلاجية للمرضى الذين يتناولون الميثيل زانثينات نظرًا لضيق النطاق العلاجي. لا تُستخدم الميثيل زانثينات بشكل روتيني بسبب ملفات آثارها الجانبية وخطر السمية. تشمل الآثار الجانبية للميثيل زانثينات: العصبية، والأرق، والتهيج، والقلق، واضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان، والقيء)، والرعشة، والخفقان، وزيادة إخراج البول.
تُثبط مضادات مستقبلات اللوكوترين، بما في ذلك المونتيلوكاست والزافيرلوكاست، ارتباط اللوكوترينات المؤيدة للالتهابات بمستقبلات LTC4 وLTD4. وهذا يمنع مسارات الالتهاب السفلية التي تؤدي إلى التشنج القصبي وانقباضات العضلات الملساء في مرضى الربو.
تؤخذ مضادات مستقبلات اللوكوترين عن طريق الفم.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمضادات مستقبلات الليكوترين الصداع، وآلام البطن، والإسهال.
عامل مضاد للربو أدوية الصيانة
مثبتات الخلايا البدينة، بما في ذلك كروموغليسيك الصوديوم، ونيدوكروميل الصوديوم، وأمليكسانوكس، وبيميرولاست البوتاسيوم، وريبيريناست، وترانيللاست، هي أدوية تمنع إفراز وتنشيط الخلايا البدينة عند ملامستها لمولد الضد. وهذا يمنع الإطلاق اللاحق للوسائط المؤيدة للالتهابات مثل الهيستامينات واللوكوترايين. تُعطى مثبتات الخلايا البدينة كعلاج وقائي لمنع تفاقم أعراض الربو.
في علاج صيانة الربو، تؤخذ مثبتات الخلايا البدينة عن طريق الاستنشاق.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمثبتات الخلايا البدينة جفاف الفم، والسعال، وتهيج الحلق، واحتقان الأنف، والتشنج القصبي.
تشمل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تساعد في السيطرة على أعراض الربو: أوماليزوماب، ميبوليزوماب، ريسليزوماب، بنراليزوماب، دوبيلوماب، وتيزيبلوماب.
يرتبط الأوماليزوماب بالجلوبيولين المناعي البشري الحر (IgE) لتقليل مستوى IgE في الدورة الدموية. وهذا يقلل الارتباط اللاحق للجلوبيولين المناعي IgE بمستقبلات IgE على الخلايا الالتهابية، بما في ذلك الخلايا البدينة، والخلايا القاعدية، والخلايا المتغصنة. ثم يُمنع إطلاق الوسائط الالتهابية.
عامل مضاد للربو أدوية الصيانة
يثبط الميبوليزوماب والريسليزوماب ارتباط إنترلوكين (IL)-5 بمستقبلات IL-5 على سطح الحمضات، مما يثبط الاستجابات الالتهابية اللاحقة.
يمنع البينراليزوماب مستقبلات IL-5 على الخلايا القاعدية، مما يمنع ارتباط IL-5 بمستقبلات IL-5 على الخلايا القاعدية، ويثبط الاستجابات الالتهابية اللاحقة.
يمنع الدوبيلوماب مستقبلات IL-4، مما يثبط الأنشطة الالتهابية اللاحقة لـ IL-4 وIL-13.
يرتبط التيزيبلوماب بلمفوبويتين سدوي زعتري (TSLP)، وهو سايتوكين التهابي في الخلايا الظهارية للمسالك الهوائية المتورطة في تفاقم الربو، مما يثبط الاستجابات الالتهابية اللاحقة.
تُعطى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة لعلاج أعراض الربو عن طريق الحقن تحت الجلد.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة تفاعلات موقع الحقن الموضعية، وآلام المفاصل، وآلام الظهر، والصداع، والتهاب الحلق.
عامل مضاد للربو خطوات العلاج
وفقًا للمبادرة العالمية للربو (GINA)، تُقسم إرشادات علاج الربو إلى 5 مستويات حسب شدة الربو.
بالنسبة للمرضى الذين شُخصوا حديثًا بالربو، تعتمد المستويات الخمسة المشتقة من شدة الربو على حدوث الأعراض وتكرارها. تشمل هذه الأعراض تشنج القصبات الهوائية، وضيق التنفس، والصفير الذي يتفاقم بعد الأنشطة البدنية. كما تُعد السعال المتكرر، وضيق الصدر، وصعوبات التنفس علامات على تفاقم الربو. يمكن لهذه الأعراض أن تتداخل مع الحياة اليومية للمريض وتؤثر في جودة الحياة. تُعد هذه المستويات الخمسة مؤشرات على العلاجات الدوائية التي ينبغي إعطاؤها. والخطوط الإرشادية هي كالتالي:
الخطوة 1-2: ظهور الأعراض أقل من 4-5 أيام في الأسبوع.
الخطوة 3: ظهور الأعراض في معظم الأيام، أو الاستيقاظ بسبب الربو مرة واحدة في الأسبوع أو أكثر.
عامل مضاد للربو خطوات العلاج
الخطوة 4: ظهور الأعراض يوميًا، أو الاستيقاظ بسبب الربو مرة واحدة في الأسبوع أو أكثر، وانخفاض وظائف الرئة.
الخطوة 5: زيادة تفاقم الأعراض وزيادة حدوث النوبات.
الأساس المنطقي وراء استخدام العلاج المركب من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة والفورموتيرول كعلاج إغاثة بدلاً من السالبيوتامول، وهو ناهض لمستقبلات بيتا-2 الأدرينالية قصيرة المفعول، هو أن نظام الجرعات هذا يظهر انخفاضًا في خطر تفاقم الربو الشديد مقارنةً باستخدام ناهضات مستقبلات بيتا-2 الأدرينالية كعلاج إغاثة. ولأن أدوية الفورموتيرول المستنشقة غالبًا ما تكون مصحوبة بكورتيكوستيرويد، فإن هذا المزيج يُعد نظامًا علاجيًا أبسط للمرضى، حيث يستخدم نفس التركيبة لكل من علاج الإغاثة والصيانة، بالإضافة إلى توفير مدة طويلة من تأثير توسع القصبات الهوائية.
جيم فيريس
جيم فيريس هو أستاذ في برنامج دراسات الإعاقة في جامعة توليدو في توليدو، أوهايو. وهو أيضًا مؤلف العديد من الكتب والمجلات حول الشعر والإعاقة.
جيم فيريس سيرة
وُلِد جيم فيريس بما وصفه بـ "إعاقة حركية". كانت إعاقته الفعلية هي أن إحدى ساقيه أصبحت أقصر من الأخرى. وُلِد في مقاطعة كوك، إلينوي، على مقربة من شيكاغو، حيث التحق لاحقًا بمدرسة للأطفال المعوقين. نُقل عن فيريس قوله إنه كان "طفلاً معيبًا" وجد نفسه في "نظام يهدف إلى إصلاحه". وشمل ذلك الجراحة وإعادة التأهيل بهدف تصحيح إعاقته.
كتب فيريس العديد من الكتب والمقالات والقصائد، بما في ذلك "قصائد المستشفى" و"الجسد المحاصر". حازت بعض أعماله على جوائز، بما في ذلك جوائز زمالة من مجلس فنون ويسكونسن.
قام بالتدريس في جامعة ويسكونسن -ماديسون وهو حاليًا رئيس برنامج دراسات الإعاقة في جامعة توليدو في أوهايو. قال فيريس، "الشعر جزء مهم مما أفعله وكيفية تفكيري في التجارب والاستجابة للعالم."
جيم فيريس قصائد المستشفى
الفائز بجائزة MSR Poetry Book لعام 2004 كانت قصائد المستشفى عبارة عن مجموعة من القصائد نُشرت كمذكرات لتذكر طفولته التي قضاها في المستشفى. تتناول العديد من هذه القصائد رحلة فيريس العميقة. تتراوح قصائد فيريس بين الفكاهة والإثارة والتفاؤل. قصيدته الأكثر شهرة "شاعر المقعدين" نالت استحسان النقاد لمعارضتها لمؤسسة "الإصلاح".
جيم فيريس عمل
المسافة الجمالية وخيال الإعاقة ص. 56–68 في: ساندال، كاري (محرر ومقدم)؛ أوسلاندر، فيليب (محرر ومقدم)؛ فيلان، بيجي (خاتمة)؛ أجساد في حالة اضطراب: الإعاقة والأداء. آن أربور، ميشيغان؛ جامعة ميشيغان؛ 2005. (viii، 339 صفحة).
متلازمة الصدمة الدينية
متلازمة الصدمة الدينية تُصنّف على أنها مجموعة من الأعراض التي تتفاوت في شدّتها، ويعاني منها أولئك الذين شاركوا في، أو انسحبوا من، جماعات دينية سلطوية، عقائدية، وتحكّمية، أو نظم إيمانية مشابهة.
لا تندرج هذه المتلازمة ضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية أو التصنيف الدولي للأمراض كحالة قابلة للتشخيص، لكنها تُدرج ضمن "حالات أخرى قد تكون محور اهتمام سريري". تشمل الأعراض مشكلات إدراكية، وعاطفية، ووظيفية، واجتماعية/ثقافية، بالإضافة إلى تأخر في النمو.
تحدث متلازمة الصدمة الدينية استجابة لصدمتين متتاليتين: أولًا الإساءة طويلة الأمد الناتجة عن تلقين من قبل جماعة دينية تحكمية، وثانيًا فعل مغادرة تلك الجماعة الدينية التحكّمية.
وقد طوّرت المتلازمة مجموعة استنتاجية من الأعراض المستمدة من نظريات نفسية للصدمة مستندة إلى اضطراب ما بعد الصدمة، واضطراب ما بعد الصدمة المعقد، ونظرية صدمة الخيانة، مع أخذ السياق العلائقي والاجتماعي في الاعتبار عند البحث في سبل العلاج والتشخيص.
متلازمة الصدمة الدينية
صاغت مصطلح "متلازمة الصدمة الدينية" عام 2011 الأخصائية النفسية مارلين وينيل، في مقالة للجمعية البريطانية للعلاج السلوكي والمعرفي، على الرغم من أن الظاهرة قد تم التعرف عليها قبل ذلك بفترة طويلة. وقد انتشر المصطلح بين المعالجين النفسيين، والمتدينين السابقين، وغيرهم من المتعافين من التلقين الديني.
تشرح وينيل الحاجة إلى وجود تسمية، وفوائد إطلاق اسم على الأعراض التي تتضمنها هذه المتلازمة، بشكل مماثل لتسمية مرض فقدان الشهية "أنوركسيا" كاضطراب: حيث تساعد التسمية في تقليل الشعور بالخزي والعزلة لدى الناجين، وتُعزّز إمكانيات التشخيص، والعلاج، وتدريب المهنيين الذين يعملون مع المتضررين من هذه الحالة.
متلازمة الصدمة الدينية الأعراض
باعتبارها أعراضًا لمتلازمة الصدمة الدينية، تعرّف الأخصائيون النفسيون خللًا وظيفيًا يختلف في عدده وشدّته من شخص لآخر:
وقد تم ربط الصدمة الدينية بنتائج شديدة الخطورة مثل الانتحار أو القتل.
متلازمة الصدمة الدينية كيف تتطوّر متلازمة الصدمة الدينية
تبدأ المتلازمة في بيئات دينية سامة تتمحور حول سرديتين أساسيتين: "أنت لست بخير" و"أنت لست آمنًا". وغالبًا ما يتم فرض هاتين الفكرتين من خلال لاهوتيات مثل عقيدة الخطيئة الأصلية، والجحيم.
يمكن مقارنة تطور متلازمة الصدمة الدينية بتطور اضطراب ما بعد الصدمة المعقد، والذي يُعرّف كاضطراب نفسي يمكن أن يتطور نتيجة لتجربة طويلة ومتكررة من الصدمات بين الأشخاص، في سياق يكون فيه للفرد فرصة قليلة أو معدومة للهروب. وتُعدّ أعراض المتلازمة استجابة طبيعية لوجود مفهوم عن إله عنيف، كليّ القدرة، يرى البشر معيبين بطبيعتهم، إلى جانب التعرّض المنتظم لقادة دينيين يستخدمون التهديد بالموت الأبدي، أو الحياة غير القابلة للخلاص، أو التلبّس بالشياطين، وغيرها من الأفكار المخيفة، للسيطرة على الالتزام الديني وخضوع أعضاء الجماعة.
متلازمة الصدمة الدينية كيف تتطوّر متلازمة الصدمة الدينية
يواجه أفراد مجتمع الميم خطرًا خاصًا بالإصابة بمتلازمة الصدمة الدينية واضطراب ما بعد الصدمة المعقد، أثناء محاولاتهم الطويلة لتغيير ميولهم الجنسية وهويتهم الجندرية لتلائم توقعات الجماعات الدينية السلطوية. هذه المحاولات قد تولد أنماطًا فكرية مسيئة عاطفيًا، تزيد من أعراض المتلازمة الشبيهة باضطراب ما بعد الصدمة المعقد. العيش المستمر في خوف من الهلاك الأبدي والانفصال الأبدي عن الأحبّة والمجتمع الديني في حال عدم الالتزام بتلك القيود، قد يؤدي إلى أعراض طويلة الأمد من متلازمة الصدمة الدينية.
يمكن أن تُختبر مغادرة جماعة دينية تحكمية، رغم كونها تحررية ومثيرة أحيانًا، كحدث صادم شديد. فالبيئات الدينية غالبًا ما تشكل أساس حياة الأفراد، وتوفر لهم دعمًا اجتماعيًا، ورؤية منسجمة للعالم، وإحساسًا بالمعنى والغاية، وإشباعًا اجتماعيًا وعاطفيًا. وبالتالي، فإن فقدان كل هذه الموارد لا يُعدّ مجرد خسارة كبيرة، بل يتطلب من الفرد إعادة بناء واقعه بالكامل، وغالبًا أثناء العزلة عن دعم العائلة والأصدقاء الذين ظلوا في الدين.
متلازمة الصدمة الدينية كيف تتطوّر متلازمة الصدمة الدينية
علاوة على ذلك، عندما يكون اللاهوت العنيف أو المهدد — مثل الإيمان بالجحيم، أو العقاب الإلهي، أو الشياطين، أو "العالم الخارجي الشرير" — مدموجًا في بنية الفرد الإدراكية، فإن مجرد الانخراط مع العالم الخارجي بدلًا من البقاء في الفقاعة "الآمنة" للجماعة الدينية يمكن أن يؤدي إلى قلق إضافي.
عندما يدرك الأفراد الضرر الذي يتعرضون له في البيئات الدينية السلطوية، قد يتم التقليل من شأن مخاوفهم من قبل الجماعة الدينية ذاتها، وقد تزداد هذه المخاوف تفاقمًا بسبب ميل المجتمع الأوسع للحفاظ على صورة إيجابية عن الدين. الخيانة المؤسسية، أولًا على يد الجماعات الدينية المحبوبة، ثم على يد عالم يُعلي من شأن نفعية الدين بدلًا من تجارب الناجين من الإساءة الدينية، يمكن أن تفاقم أعراض متلازمة الصدمة الدينية. قد يواجه من يغادرون الدين عدائية شديدة من أتباعهم السابقين.
متلازمة الصدمة الدينية المقدمات لمتلازمة الصدمة الدينية
تطوّر متلازمة الصدمة الدينية كحالة يمكن تشخيصها وعلاجها يعتمد على عدد من النظريات النفسية التي توفر إطارًا أكاديميًا لفهمها.
مثل جميع أشكال الصدمات، يتأثر تطور متلازمة الصدمة الدينية باضطراب ما بعد الصدمة، والذي يُعرَّف في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية كاضطراب عقلي يمكن أن يتطور بعد تعرض الشخص لحدث صادم، مثل الاعتداء الجنسي، الحروب، حوادث المرور، إساءة معاملة الأطفال، أو غيرها من التهديدات لحياة الإنسان. يمكن أن تُختبر هذه الأحداث شخصيًا، أو تُشاهَد، أو تُتخيل. العنصر الأساسي هو إدراك وجود خطر يهدد الحياة. في حالة متلازمة الصدمة الدينية، يمكن أن يتعرض الشخص للصدمة من صور نار الجحيم المشتعلة؛ إذ تُعرف الجماعات الأصولية باستخدامها لقصص مرعبة لغرس المعتقدات في الأطفال.
متلازمة الصدمة الدينية المقدمات لمتلازمة الصدمة الدينية
يمكن أن يكون الخروج من الإيمان تجربة تحدث بسرعة أو تمتد على فترة زمنية. ونظرًا لشدة وتأثير الحدث، يمكن مقارنته مع أحداث أخرى تُسبب اضطراب ما بعد الصدمة. تشمل الأعراض الأساسية لهذا الاضطراب: إعادة التجربة (الذكريات المزعجة، الكوابيس)، التجنّب (الابتعاد عن الأماكن أو الأشياء أو الأفكار التي تذكّر بالحادث)، الاستثارة والتفاعل المفرط، واضطرابات في الإدراك والمزاج. هذه الأعراض تنطبق أيضًا على العديد من الأشخاص الذين يمرون بصدمات دينية.
متلازمة الصدمة الدينية المقدمات لمتلازمة الصدمة الدينية
هو اضطراب وثيق الصلة يشير إلى التعرض لصدمات متكررة على مدى شهور أو سنوات، بدلاً من حدث واحد. أي نوع من الصدمات طويلة الأمد يمكن أن يؤدي إلى هذا الاضطراب. نشأ مصطلح على يد جوديث هيرمان، التي عرضت تاريخ الصدمة كمفهوم في عالم علم النفس، إلى جانب نهج مكوّن من ثلاث مراحل للتعافي (الأمان، التذكر والحزن، وإعادة الارتباط). توضح هيرمان أهمية التسمية والتشخيص للمساعدة في التعافي، مما يعزز الحاجة إلى تعريف متلازمة الصدمة الدينية كنتيجة لتجارب دينية محددة. تصف هيرمان أيضًا اضطراب ما بعد الصدمة المعقد من خلال تعقيدات الصدمة الناتجة عن النجاة من الأسر، وهو تشخيص يمكن مقارنته بمتلازمة الصدمة الدينية، حيث تحدث الأخيرة استجابة لأسرٍ مدرَك لا لأسرٍ فعلي (انظر فقرة "كيف تتطور متلازمة الصدمة الدينية").
متلازمة الصدمة الدينية المقدمات لمتلازمة الصدمة الدينية
تشمل أعراض اضطراب ما بعد الصدمة المعقدة تلك الخاصة باضطراب ما بعد الصدمة، بالإضافة إلى انعدام التنظيم العاطفي، والانفصال، وتدني النظرة الذاتية، ومشكلات في العلاقات، وفقدان المعنى، وهي أمور يمكن مقارنتها بمتلازمة الصدمة الدينية. يرى أخصائي الصدمات بيت ووكر أن اضطراب التعلق هو أحد الأعراض الأساسية لاضطراب ما بعد الصدمة المعقد، ويصفه كنتيجة للنشوء مع مقدّمي رعاية أساسيين يُنظر إليهم بانتظام كمصدر خطر. يوضح أن الإساءة والإهمال المتكررين يدفعان الأطفال للاعتياد على العيش في الخوف والتنشيط الدائم للجهاز العصبي الودي.
بينما يركّز النموذج التقليدي لتعريف اضطراب ما بعد الصدمة على الاستجابة بالخوف للصدمة ويشدد على المعالجة العاطفية التصحيحية كعلاج، فقد تُفهم متلازمة الصدمة الدينية بشكل أفضل كمجموعة من الأعراض الشبيهة بصدمة الخيانة، مدفوعةً بنظرية الافتراضات المحطمة.
متلازمة الصدمة الدينية المقدمات لمتلازمة الصدمة الدينية
تضيف صدمة الخيانة افتراضًا رابعًا ("الناس جديرون بالثقة ويستحقون التفاعل معهم") إلى الافتراضات الثلاثة الأصلية ليانوف-بولمان: (الخير العام للعالم، ومعنى العالم، وقيمة الذات). تُقِر نظرية صدمة الخيانة بأن الضحايا قد يمنعون أنفسهم، دون وعي، من إدراك الخيانة لتجنب تحطيم ذلك الافتراض الرابع، إذ إن فقدانه سيكون بحد ذاته صدمة.
يمكن مقارنة الصدمة الدينية بصدمة الخيانة بسبب الثقة الممنوحة للجماعات الدينية السلطوية وقادتها، وهي ثقة تُلحق الأذى بالأفراد. كما تعترف هذه النظرية بقوة الافتراضات المحطمة في التسبب بالصدمة. في حالة متلازمة الصدمة الدينية، لا يختبر الأفراد خيانة من العائلة والمجتمع الديني وقادة الإيمان الموثوقين فحسب، بل يختبرون أيضًا تحطمًا في إيمانهم ذاته. شدة المشاعر المرتبطة بفقدان النظرة إلى العالم، بالتزامن مع فقدان الدعم العاطفي والاجتماعي لتجاوز أي أزمة، يمكن أن تُسبب صدمة إضافية.
بينما تركز النماذج القائمة على الخوف على علاج الأعراض من خلال العلاج بالتعرض والانتباه لتنظيم المشاعر، تنظر نظرية صدمة الخيانة إلى السياق الاجتماعي الذي حدثت فيه الخيانة، واضعةً سبب الاضطراب في الحدث الصادم نفسه لا في الفرد. يؤثر هذا في طرق العلاج ويُسهم أيضًا في فهم علاج متلازمة الصدمة الدينية.
لقد ناقش عدد من المؤلفين الأذى النفسي الذي قد تسببه الأديان السلطوية، حتى قبل تسمية "متلازمة الصدمة الدينية". وقد شملت هذه الكتابات أعمال أخصائيين نفسيين ومعالجين مثل (تاريكو، راي، وينيل، كرامر وألستاد، حسن، كوهين، ووترز، غريفن، مويرز)، والعديد من المذكرات الشخصية من مؤمنين سابقين، بمن فيهم قساوسة سابقون مثل (بابينسكي، لوفتوس، باركر، ديويت). تنطبق أعمال المتخصص في شؤون الطوائف ستيفن حسن على أي جماعة سلطوية تمارس "تأثيرًا مفرطًا". أما الصحفية جانيت هايمليش، فقد حددت في أبحاثها حول إساءة معاملة الأطفال في المجتمعات الدينية أكثر الجماعات ضررًا بأنها تلك التي تتبنى نظامًا إيمانيًا إنجيليًا يخلق نموذجًا سلطويًا، انعزاليًا، قائمًا على التهديد للواقع.
وقد نالت بعض الاهتمام الاستعارات شبه الطبية التي تصف الدين بأنه فيروس ميمي، أو تصور "الإله كفيروس".
متلازمة الصدمة الدينية البحوث التجريبية ذات الصلة
تكشف البحوث الطبية في مجال الضغط النفسي والأحداث الصادمة عن وجود أدلة على ما ينجم عنها من أمراض واضطرابات نفسية. تُظهر الأعمال التي تناولت "أحداث الحياة المجهدة"، رغم إغفالها لذكر الضرر الديني أو مغادرة الإيمان كأحداث مجهدة، بوضوح كيف يمكن للضغط النفسي أن ينشط الجهاز العصبي ويسبب الأمراض. وتشير الدراسات التي أُجريت على الحيوانات إلى أن الصدمة قد تترك آثارًا دائمة على اللوزة الدماغية، والحُصين، والقشرة الجبهية الأمامية.
أظهرت دراسة التجارب السلبية في الطفولة التي أُجريت من قبل كايزر بيرماننتي ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وجود ارتباط بين التجارب السلبية في الطفولة والمشكلات الصحية والاجتماعية عبر مراحل الحياة. ومن بين أنواع التجارب السلبية المدرجة: الإساءة الجسدية والجنسية والعاطفية، بالإضافة إلى الإهمال الجسدي والعاطفي. ويمكن القول إن هذه العناصر توجد أيضًا بشكل متكرر في الضرر الديني.
متلازمة الصدمة الدينية البحوث التجريبية ذات الصلة
وبحسب الباحثين في علم الأعصاب والمعرفة، فإن التجارب السلبية في الطفولة يمكن أن تُغير من التطور البنيوي للشبكات العصبية والكيمياء الحيوية للأنظمة العصبية الصماء، وقد يكون لها آثار طويلة الأمد على الجسم، بما في ذلك تسريع عمليات الإصابة بالأمراض والشيخوخة، والإضرار بجهاز المناعة. وفي مراجعة لعدد من الدراسات التجريبية، تبيّن أن إساءة معاملة الأطفال مرتبطة بارتفاع ملحوظ في معدلات الإصابة بالاكتئاب الحاد وغيره من الاضطرابات النفسية في سن الرشد.
وفي دراسات وجدت علاقة بين التطرف الديني الشديد وتلف الدماغ، اقتُرح أن التلقين الديني المتطرف يضرّ بتطور أو الأداء السليم للمناطق الجبهية في الدماغ، بطريقة تُضعف المرونة المعرفية والانفتاح.
حتى الآن، كان معظم الأبحاث في موضوع الصدمة الدينية بحثًا نوعيًا يتمحور حول الفرد وتجربته. وقد كانت هذه الدراسات عبارة عن مقابلات أو دراسات حالة مستمدة من الممارسة السريرية. كما وُجدت بعض الدراسات الكمية، مثل استطلاع ميلتون الذي شمل 295 عضوًا سابقًا في جماعة الإخوة الحصرية. وقد وجدت أن مقياس الضيق النفسي العام كان أعلى بشكل ملحوظ لدى المغادرين مقارنةً بعامة السكان.