hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
ترمب شاتل التاريخ
بعد التوصل إلى اتفاق مع ترمب في أكتوبر 1988، تقدمت Eastern بطلب حماية بموجب الفصل 11 من قانون الإفلاس. قام العديد من الركاب بالتحويل إلى بان آم شاتل المنافسة، وبدأ Eastern Shuttle الذي كان مربحاً سابقاً في تكبد الخسائر. حاول ترمب استغلال الوضع للتفاوض على سعر أقل وللحصول على طائرات إضافية من Eastern. قدمت خطوط غرب أمريكا الجوية عرضًا منافسًا أكثر جاذبية في 10 مايو، ولكن فشل ذلك بسبب عدم وجود التمويل الكافي. تم الموافقة على عرض ترمب من قبل محكمة الإفلاس في مايو 1989. في يونيو 1989، تم إتمام الصفقة، التي تم تمويلها من خلال قرض من مجموعة من البنوك بقيادة سيتي بنك.
ترمب شاتل التاريخ
بدأت عمليات ترامپ شاتل الجديدة في 8 يونيو 1989، وبحلول نهاية أغسطس، استعادت الشركة حصة سوقية قوية تتراوح بين 40-50%. دفع ترمب لتحويل الشاتل إلى خدمة فاخرة وأداة تسويقية لاسم ترمب. تم إعادة طلاء طائرات الشركة باللون الأبيض، وتم إعادة تصميم داخليتها باستخدام خشب القيقب، وأبازيم أحزمة المقاعد المطلية بالكروم، وتجهيزات الحمام باللون الذهبي. كما كانت الشركة رائدة في تبني التقنيات المتقدمة: حيث قدمت بعض من أولى أكشاك التسجيل الذاتي للركاب بالتعاون مع Kinetics في قاعدة لاجوارديا الخاصة بها؛ وتعاونت مع LapStop، وهي شركة ناشئة كانت تستأجر أجهزة الكمبيوتر المحمولة للركاب. كانت الشركة أيضًا من أوائل المتبنين لنظام الهاتف المحمول على متن الطائرة GTE Airfone. قدمت الرحلات وجبات مجانية، بما في ذلك الدجاج والستيك في بعض الرحلات، بالإضافة إلى الشمبانيا والبيرة والنبيذ المجاني. أنفق كل من ترمب وبان آم ملايين الدولارات على حملات إعلانات في تلك الفترة في محاولة للحفاظ على مواقف تنافسية قوية.
ترمب شاتل التاريخ
في أغسطس 1989، تعرضت إحدى رحلات ترامپ شاتل التي كانت قادمة إلى بوسطن لفشل في عجلة الأنف أثناء الهبوط بسبب أخطاء في الصيانة من قبل موظفي Eastern قبل الاستحواذ. قام ترمب شخصيًا بالطيران على الرحلة التالية من ترامپ شاتل إلى بوسطن من أجل إدارة رد الفعل العام على الحادث.
لم تكن الشركة مربحة أبدًا. بدأ عدد الركاب في الشاتل في الانخفاض في نوفمبر 1989. في أواخر عام 1989، دخلت الولايات المتحدة الشمالية الشرقية في ركود اقتصادي مما قلل من الطلب، بينما تسببت غزو العراق للكويت في أغسطس 1990 في مضاعفة أسعار وقود الطائرات. بينما ارتفعت تكاليف تشغيل الخطوط الجوية، كان العديد من العملاء من الشركات الذين يستخدمون الشاتل يقومون بتقليص ميزانيات السفر. في الوقت نفسه، كانت أعمال ترامپ في مجال الكازينو تواجه صعوبات جدية، واضطر ترمب إلى تسليم السيطرة على العديد من ممتلكاته التجارية إلى مصارفه في يونيو 1990 لتجنب الإفلاس الشخصي. نفدت أموال الخطوط الجوية وأعلنت إفلاسها في سبتمبر 1990.
ترمب شاتل التاريخ
قامت ترامپ شاتل بتنفيذ بعض العمليات الخاصة في تلك الفترة لاستثمار الطائرات الاحتياطية في الشاتل. في يونيو 1990، نقلت الخطوط الجوية نيلسون مانديلا في جولته المكونة من ثماني مدن في الولايات المتحدة. خلال حرب الخليج 1990-1991، حصلت الشركة على عقد حكومي لنقل أفراد الجيش الأمريكي بين القواعد العسكرية الرئيسية في دوفر AFB، تشارلستون AFB، ترافيس AFB، ماكورد AFB، وكيلي AFB.
كان ترمب قد ضامن شخصياً مبلغ 135 مليون دولار من ديون الشاتل. بعد إعلان الإفلاس، قامت سيتي بنك بترتيب لتولي خطوط نورث ويست الجوية السيطرة على الشاتل مقابل إعفاء ترمب من المسؤولية الشخصية عن ديونها، وكان من المقرر أن تكون جميع الأطراف قريبًة من التوصل إلى اتفاق بحلول أبريل 1991. وافقت دلتا إير لاينز على شراء الشاتل المنافس بان آم شاتل في يوليو، وأعلنت نورث ويست أن استحواذها على ترامپ شاتل قد تم إلغاؤه في أغسطس، وذلك بسبب مطالبات اتحادات ترامپ شاتل بالمساواة مع موظفي نورث ويست ورفض ترمب تخفيض السعر بما يعكس ذلك. توصلت يو إس إيرويز في نهاية المطاف إلى اتفاق في ديسمبر 1991 لتولي السيطرة التشغيلية على ترامپ شاتل لمدة تصل إلى عشرة سنوات، مع خيار شراء الشاتل بعد خمس سنوات. قال المصرفيون المشاركون في المفاوضات أن ترمب سيتم إعفاؤه من ضمان ما لا يقل عن 100 مليون دولار من ضمانه، وربما يصل المبلغ إلى 110 مليون دولار، مما يتركه مدينًا بمبلغ يتراوح بين 25 و35 مليون دولار عند إغلاق ملكيته في الشركة.
في 7 أبريل 1992، توقف ترامپ شاتل عن الوجود عندما تم دمجه في شركة جديدة، شاتل، إنك، التي بدأت العمل كـ USAir Shuttle في 12 أبريل 1992. بعد ذلك، اشترت يو إس إيرويز بقية شركة شاتل، إنك في 19 نوفمبر 1997، وواصلت الخدمة العمل تحت اسم US Airways Shuttle. بقيت شاتل، إنك، تابعة لمجموعة يو إس إير غروب حتى 1 يوليو 2000، عندما تم دمجها في يو إس إيرويز. في أكتوبر 2015، تم دمج يو إس إيرويز مع الخطوط الجوية الأمريكية، ومن ثم أصبح الشاتل يسمى شاتل الخطوط الجوية الأمريكية.
ترمب شاتل خدمة الهليكوبتر
كانت ترامپ إير تدير خدمة هليكوبتر مجدولة بين مطار لا غارديا ومطار وول ستريت هليكوبتر في وسط مانهاتن لتوفير وصلات مع رحلات ترامپ شاتل في لا غارديا.
كانت ترامپ إير تدير أيضًا خدمة بين مدينة نيويورك ومطار إيست هامبتون من عام 1989 إلى 1992، وبين مطار وست 30ث ستريت هليكوبتر وSteeplechase Pier في أتلانتيك سيتي لخدمة كازينوهات ترامپ. استخدمت مزيجًا من سيكورسكي إس-61 وBoeing CH-47 Chinook من الطائرات المروحية. تم تأسيسها في 22 مارس 1988، مع ثلاث طائرات مروحية من طراز Sikorsky S-61، التي كانت تحمل 24 راكبًا لكل منها، مع خدمة بين West 30th Street Heliport في مانهاتن وBader Field وSteeplechase Pier في أتلانتيك سيتي. تراوحت الأسعار بين 49 و 125 دولارًا، وكان وقت السفر 48 دقيقة. كانت إحدى الطائرات المروحية قد بدأت العمل بالفعل لمدة شهر تقريبًا. كان ترامپ قد اشترى الطائرات المروحية، التي كانت مملوكة سابقًا لشركة Resorts International Air، كجزء من صفقة 1988 مع Merv Griffin بعد استحواذه على Resorts International Inc.
ترمب شاتل الأسطول
تألف أسطول ترامپ شاتل من الطائرات التالية:
قطب أعمال
قطب الأعمال, المعروف أيضًا بـ الصناعي أو المانغول, هو شخص حقق ثروة هائلة من خلال إنشاء أو امتلاك عدة مجالات من المشاريع. يشير المصطلح عادة إلى رجل أعمال مستثمر قوي يسيطر، من خلال ملكيته الشخصية للمشاريع أو موقعه المهيمن في الأسهم، على شركة أو صناعة تنتج سلعًا أو خدمات تُستهلك على نطاق واسع. وقد عرف هؤلاء الأفراد بمصطلحات مختلفة عبر التاريخ، مثل قطاع الطرق الصناعيين، قادة الصناعة، العمالقة، أوليغارشيون الأعمال، البلوتوقراطيين، أو تاي-بان.
قطب أعمال الأصل والتاريخ
المصطلح قطب الأعمال مشتق من الكلمة اللاتينية magnates (جمع كلمة magnas), التي تعني "رجل عظيم" أو "نبلاء عظام".
أما مصطلح المانغول فهو تحريف إنجليزي لكلمة مغول، الفارسية أو العربية التي تعني "المغولي". وهي تشير إلى الأباطرة في الإمبراطورية المغولية في الهند الحديثة، الذين كانوا يملكون قوة هائلة وثروات تاريخية قادرة على إنتاج عجائب من الفخامة، مثل تاج محل.
المصطلح الطاغية مشتق من الكلمة اليابانية تايكون (大君)، والتي تعني "اللورد العظيم"، وكانت تستخدم كلقب لـ الشوغون. دخلت الكلمة اللغة الإنجليزية في عام 1857 مع عودة الأدميرال بيري إلى الولايات المتحدة. وكان الرئيس الأمريكي أبراهام لينكولن يُشار إليه فكاهيًا بـ الطاغية من قبل مساعديه جون نيكولاي وجون هاي. وانتشر المصطلح في المجتمع التجاري، حيث تم استخدامه منذ ذلك الحين.
قطب أعمال الاستخدام
يعد قطب الأعمال المعاصرون من رجال الأعمال الذين يحققون ثروات كبيرة بأنفسهم أو يديرون ثروات عائلية كبيرة في عملية بناء أو إدارة أعمالهم الخاصة. بعضهم معروف على نطاق واسع في ارتباط مع هذه الأنشطة الريادية، بينما يعرف البعض الآخر من خلال نشاطات ثانوية بارزة مثل العمل الخيري، وجمع التبرعات السياسية، وتمويل الحملات الانتخابية، وامتلاك أو رعاية الفرق الرياضية.
كانت مصطلحات الطاغية والقطب والبارون تُستخدم غالبًا للإشارة إلى قطب الأعمال في أمريكا الشمالية في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين في الصناعات الاستخراجية مثل التعدين والقطع الخشبي والنفط، وحقول النقل مثل الشحن والسكك الحديدية، والتصنيع مثل صناعة السيارات وصناعة الصلب، بالإضافة إلى البنوك، وكذلك نشر الصحف. وكان هيمنتهم تعرف باسم الثورة الصناعية الثانية أو العصر الذهبي أو عصر البرجوازية الجشعة.
قطب أعمال الاستخدام
أمثلة على قُطُب الأعمال في العالم الغربي تشمل شخصيات تاريخية مثل رجل الأعمال في صناعة الفخار جوسيا ويدجود، ورواد النفط جون د. روكفلر وفريد سي. كوش، ورائد السيارات هنري فورد، ورواد الطيران هوارد هيوز، ورواد الشحن والسكك الحديدية أرسطو أوناسيس، كورنيليوس فاندربيلت، ليلاند ستانفورد، جيه جولد وجيمس جيه هيل، مبتكر الصلب أندرو كارنيجي، ناشر الصحف ويليام راندولف هيرست، رجل الأعمال في صناعة الدواجن آرثر بيرديو، التاجر في قطاع البيع بالتجزئة سام والتون، والمصرفيون جيه. بي. مورغان وماير آمشيل روتشيلد. قُطُب الأعمال المعاصرون يشملون رائد التجارة الإلكترونية جيف بيزوس، المستثمر وارن بافيت، مبرمجي الحواسيب بيل غيتس وبول ألين، مبتكر التكنولوجيا ستيف جوبز، بائع المكنسات الكهربائية سير جيمس دايسون، مالكي وسائل الإعلام سومنر ريدستون، تيد تيرنر وروبن مورداخ، رائد الصناعة إيلون ماسك، المستثمر في صناعة الصلب لاكشمي ميتال، المستثمر في مجال الاتصالات كارلوس سليم، مؤسس مجموعة فيرجن سير ريتشارد برانسون، مدير فورمولا 1 بيرني إكلستون، ورواد الإنترنت لاري بيدج وسيرجي برين.
حسني الأشهب
حسني سليمان الأشهب (1917-1998) هو مدرس وتربوي فلسطيني ولد في مدينة القدس. وهو مؤسس سلسلة مدارس حسني الأشهب، ومدير التربية والتعليم في القدس بين عامي 1967 و 1998.
حسني الأشهب تعليمه
ولد حسني في مدينة القدس، وأنهى دراسته الأساسية في مدرستي الكلية الإسلامية والرشيدية، ثم حصل على شهادة الثانوية العامة الفلسطينية عام 1932. درس الكيمياء في الكلية العربية عام 1935، ونال الشهادة العليا لمعلمي المدارس الثانوية منها عام 1941. ثم التحق بجامعة بغداد لدراسة الحقوق عام 1945، ونال درجة الدبلوم في الدراسات القصيرة في التربية الأساسية من القاهرة عام 1961. كما أنهى دروة في التخطيط التربوي من المركز الإقليمي لتدريب كبار موظفي التعليم في الدول العربية في بيروت عام 1962، ودورة في إدارة الاعمال من ألمانيا الغربية عام 1965.
حسني الأشهب عمله
أدت تحركات الأشهب ومن معه إلى وقف بعض إجراءات الاحتلال القاسية بحق التعليم. كما أنَّه أشرف على تأسيس مدارس أهلية بديلة بعد أن سيطر الاحتلال على المدارس الحكومية، وقد أُطلق عليها مدارس الأوقاف الإسلامية أو مدارس حسني الأشهب وهي خمس مدارس رئيسة في القدس: الفتاة اللاجئة، والنظامية، والنهضة، والروضة، والأيتام الإسلامية، وتفرَّع عن كل مدرسة عدة فروع.
شارك في تأسيس كلية الأمة الجامعية المتوسطة وكلية العلوم التكنولوجيا (جامعة القدس لاحقا)، ومجلس التعليم العالي، ومعهد البولتكنيك في الخليل، وكلية التمريض التابعة لجامعة القدس، وكلية الدعوة وأصول الدين التابعة لجامعة القدس، والمعهد العربي الأردني الكويتي في أبو ديس.
كما ألف عدداً من الكتب التي كانت تدرس في المدارس في فلسطين والأردن وقطر، منها كتاب كراسات في الكيمياء، وكتاب الجغرافية العلمية، كما أنَّه شارك في إعداد عدد من الأطالس الجغرافية.
اشترك الأشهب في المظاهرات ضد الاحتلال البريطاني منذ ثورة البراق عام 1929، وكان له دور في انعقاد مؤتمر يافا الشبابي عام 1933، وشارك في تنظيم إضراب عام 1936 في القدس، وفي تنفيذ هجمات على المواقع البريطانية.
حسني الأشهب عمله
في عام 1937، انتمى للحزب العربي الفلسطيني وانخرط في تأمين السلاح للثوار في الثورة الفلسطينية الكبرى (1936-1939)، ثم انضم إلى حزب البعث عام 1949، وكان ضمن وفود الحزب إلى الدول العربية في أكثر من مناسبة رسمية وشعبية، وشارك في تأسيس رابطة الجامعيين في مدينة الخليل، وكان من أعضاء الهيئة الإسلامية العليا في القدس، وكذلك لجنة التوجيه الوطني، وشكَّل مع بعض المعلمين لجنة المعلمين السرية في أعقاب حرب عام 1967 والتي نظَّمت إضراباً ضد أَسْرَلة التعليم الفلسطيني.
جُرح الأشهب في ثورة البراق عام 1929، واعتقله البريطانيون عام 1936، ولم يتمكن من إكمال دراسته للحقوق في جامعة بغداد بسبب أحداث النكبة، وواجه بعض المضايقات من الحكومة الأردنية بسبب انتمائه السياسي حتى عام 1967، واعتقلته قوات الاحتلال إثر إضراب المعلمين، ووضعته في سجن الرملة.
توفي في الخامس والعشرين من أيلول عام 1998.
ألفا (فلم 2025)
ألفا (بالإنجليزية: Alpha) هو فيلم أكشن هندي من بطولة عاليا بهات وشارفاري واغ وإخراج شيف راويل.
تم إنشاء عالم واي آر إف سباي يونيفيرس بواسطة المنتج أديتيا شوبرا، وهو أكبر عالم للسينما الهندية اليوم. جميع أفلام عالم التجسس إيك تا تايغر وتايغر على قيد الحياة وحرب وباثان وتايغر 3 حققت نجاحًا كبيرًا.
عمه الألم
انفصال الألم (بالإنجليزية: Pain asymbolia)‏، أو ما يسمى أيضًا بتفكك الألم، هي حالة يتم فيها الشعور بالألم دون أي إزعاج. عادة ما ينتج هذا عن إصابة في الدماغ، أو استئصال الفص الجبهي، أو استئصال الحزام الدماغي، أو مسكنات المورفين. قد تؤدي الآفات الموجودة مسبقًا في الجزيرة إلى إلغاء الجودة المنفرة للمثيرات المؤلمة مع الحفاظ على جوانب الموقع والشدة. عادة، يبلغ المرضى أنهم يعانون من الألم ولكنهم لا يزعجهم ذلك؛ فهم يدركون إحساس الألم ولكنهم محصنون إلى حد كبير أو كليًا ضد المعاناة منه.
عمه الألم فسيولوجيا المرض
الفسيولوجيا المرضية لهذا المرض تكون حول الانفصال بين القشرة الجزيرية الثانوية للضرر والجهاز الحوفي، وتحديدًا التلفيف الحزامي الذي تتمثل استجابته الأساسية للألم الذي تشعر به القشرة الجزيرية في ربطها باستجابة عاطفية مؤلمة وبالتالي إرسال إشارة إلى الفرد عن ميله إلى إلحاق الأذى الفعلي. ومع ذلك، فإن الانفصال ليس هو العامل المسبب الرئيسي الوحيد، حيث يؤدي تلف هذه الهياكل القشرية المذكورة أعلاه أيضًا إلى نفس الأعراض.
الخلافات المتعلقة بمتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي
التهاب الدماغ والنخاع الشوكي/متلازمة التعب المزمن (ME/CFS) هو مرض له تاريخ من الجدل. على الرغم من تصنيفه كمرض عضوي من قبل غالبية الباحثين، إلا أنه كان يُفترض تاريخيًا أنه نفسي اجتماعي، وهو رأي لا يزال متمسكًا به بين العديد من الأطباء. لا تزال الفسيولوجيا المرضية لمتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي غير واضحة، وهناك العديد من معايير التشخيص المتنافسة، وبعض العلاجات المقترحة مثيرة للجدل. هناك نقص في التعليم والمعلومات الدقيقة حول هذه الحالة بين عدد كبير من الممارسين الطبيين، مما أدى إلى اتهامات مؤكدة بإهمال المرضى وإيذائهم.
الخلافات المتعلقة بمتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي الإهمال وقلة الوعي
يعاني متلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي من نقص الوعي بين المتخصصين في المجال السريري. وعلى الرغم من كونه مرضًا شائعًا ومعوقًا نسبيًا، إلا أن نسبة كبيرة من المتخصصين إما يجهلونه أو يتجاهلونه. وهذا غالبًا ما يؤدي إلى إهمال المرضى، وهو ما يحدث في البيئات السريرية والحكومية والبيروقراطية والبحثية.
على الرغم من وجود أدلة كافية على أن متلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي هو مرض عضوي، فإن العديد من الأطباء السريريين لا يدركون أنه حقيقي أو يقللون من خطورته وجدت مراجعة للأدبيات في عام 2020 أن «ثلث إلى نصف جميع الأطباء العامين لم يقبلوا متلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي ككيان سريري حقيقي، وحتى عندما فعلوا ذلك، فقد افتقروا إلى الثقة في تشخيصه أو إدارته».
الخلافات المتعلقة بمتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي الإهمال وقلة الوعي
لا تدرس نسبة كبيرة من كليات الطب عن متلازمة التعب المزمن، ولا توفر الغالبية العظمى من كليات الطب التعرض السريري لمرضى متلازمة التعب المزمن. في عام 2021، وجد المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية في المملكة المتحدة أن «طلاب الطب أفادوا بوجود تدريب رسمي ضئيل أو معدوم حول متلازمة التعب المزمن في المناهج الطبية وأن معرفتهم غالبًا ما تأتي من وسائل الإعلام».
يؤثر التدريب على المواقف تجاه متلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي. أجرت إحدى الدراسات ندوة قصيرة نسبيًا قدمت فيها معلومات واقعية عن المرض لمجموعة من طلاب الطب في السنة الرابعة. وخلص المؤلفون إلى أن المعلومات المقدمة كانت مرتبطة بموقف أكثر إيجابية تجاه متلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي.
الخلافات المتعلقة بمتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي الإهمال وقلة الوعي
تعرضت الحكومات والمؤسسات الطبية والمجتمع الطبي لانتقادات بسبب إهمال الأشخاص المصابين بمتلازمة التعب المزمن. وصف جورج مونبيوت، الصحفي في صحيفة الجارديان، الإهمال وعواقبه بأنه «أكبر فضيحة طبية في القرن الحادي والعشرين». يصف الأفراد المصابون بهذه الحالة النضال من أجل الرعاية الصحية والشرعية بسبب ما يوصف بالإنكار البيروقراطي للحالة بسبب افتقارها إلى مسببات معروفة. تحافظ المؤسسات على استبعاد دعم المرضى من خلال الحجج الخطابية حول انفتاح العلم لتأخير النتائج الجديدة للواقع.
توصل تحقيق أجرته مجموعة من برلمان المملكة المتحدة في عام 2006 إلى عدم وجود دعم كافٍ في المملكة المتحدة لمرضى متلازمة التعب المزمن من حيث الوصول إلى المزايا الحكومية والرعاية الصحية.
الخلافات المتعلقة بمتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي اتهامات الهستيريا الجماعية
أطلق الأطباء النفسيون ماك إيفيدي وبيرد في عام 1970 على الحالات الوبائية من التهاب الدماغ والنخاع الشوكي اسم الهستيريا الجماعية، مما أثار انتقادات في رسائل إلى محرر المجلة الطبية البريطانية من قبل الأطباء والباحثين والممرضات الذين مرضوا.
تعرض الأطباء النفسيون لانتقادات لعدم التحقيق في المرضى الذين وصفوهم، وقد تم دحض استنتاجاتهم. في عام 1978، خلصت ندوة عقدت في الجمعية الملكية للطب (RSM) إلى أن التهاب الدماغ والنخاع الوبائي هو كيان مرضي مميز.
ومع ذلك، استمرت فكرة أن متلازمة التعب المزمن قد تكون ناتجة عن عوامل ثقافية في بعض الأوساط. في كتابها الصادر عام 1997 بعنوان التاريخ: الأوبئة الهستيرية والثقافة الحديثة، تزعم الناقدة الأدبية والنسوية إيلين شولتر أن متلازمة التعب المزمن هي «سرد هستيري»، وهو مظهر حديث من مظاهر الهستيريا، و«عرض ثقافي مستمر للقلق والتوتر» يُنسب تاريخيًا إلى النساء.
الخلافات المتعلقة بمتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي البحوث ذات الصلة
تعرضت الحكومات والمنظمات الصحية لانتقادات بسبب نقص التمويل لأبحاث متلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي. يعد متلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي أحد أكثر الأمراض التي تعاني من نقص التمويل مقارنة بعبء المرض. لا تتجاوز الأموال المخصصة للأمراض المماثلة 3–7% تقريبًا. وفي الوقت نفسه، يُقدر التأثير الاقتصادي لمتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي بنحو 149–362 مليار دولار أمريكي في الولايات المتحدة وحدها.
في عام 2009، نشرت مجلة ساينس دراسة حددت فيروس إكس إم آر في الرجعي في عينات دم من مجموعة من الأشخاص المصابين بمتلازمة التعب المزمن. وبعد نشر مجلة ساينس، أثار اهتمام وسائل الإعلام الاهتمام بفيروس إكس إم آر في في جميع أنحاء العالم.
الخلافات المتعلقة بمتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي البحوث ذات الصلة
استجابت العديد من البلدان بسرعة لحماية إمدادات الدم من فيروس إكس إم آر في الرجعي من خلال منع الأشخاص المصابين بمتلازمة التعب المزمن من التبرع بالدم. مولت الولايات المتحدة دراسة بقيمة 1.3 مليون دولار لمحاولة التحقق من صحة النتائج، وبدأ بعض الأشخاص المصابين بالمرض في تناول الأدوية المضادة للفيروسات على أمل تحسن الأعراض. وشملت المنظمات التي تبنت هذه التدابير أو تدابير مماثلة خدمات الدم الكندية، وخدمة الدم النيوزيلندية، وخدمة الدم التابعة للصليب الأحمر الأسترالي والجمعية الأمريكية لبنوك الدم. في نوفمبر 2010، أرجأت خدمة الدم الوطنية في المملكة المتحدة بشكل دائم مرضى متلازمة التعب المزمن/متلازمة التعب المزمن من التبرع بالدم لمنع الضرر المحتمل للمتبرع.
فشلت العديد من الدراسات في إعادة إنتاج هذه النتيجة، وتزايدت الاتهامات بسوء السلوك من قبل أصحاب المصلحة المختلفين بالغضب والمرارة.
الخلافات المتعلقة بمتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي البحوث ذات الصلة
في عام 2011، سحب محرر مجلة ساينس رسميًا بحثها عن فيروس إكس إم آر في الرجعي بينما سحبت وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم أيضًا بحثًا صدر عام 2010 بدا وكأنه يدعم اكتشاف وجود صلة بين فيروس إكس إم آر في الرجعي ومتلازمة التعب المزمن. وخلصت الدراسات في النهاية إلى أن الأشخاص أو إمدادات الدم لم يصابوا بفيروس إكس إم آر في الرجعي، وأن أصل الفيروس كان على الأرجح ملوثًا معمليًا في الإمدادات المستخدمة في عملية تفاعل البوليمراز المتسلسل (PCR) للدراسات التي وجدت الفيروس في الدم.
كانت بي إيه سي إي تجربة كبيرة للتحقيق في فعالية وسلامة ثلاثة علاجات مضافة إلى الرعاية الطبية المتخصصة (SMC): العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، والعلاج بالتمارين التدريجية (GET)، والعلاج بالتمرين التكيفي (APT). نُشرت النتائج في فبراير 2011 وخلصت إلى أن العلاج السلوكي المعرفي والعلاج بالتمرين التدريجي كانا فعالين «بشكل معتدل» مقارنة بالرعاية الطبية المتخصصة وحدها، بينما لم يُكتشف أن العلاج بالتمرين التكيفي فعال عند إضافته إلى الرعاية الطبية المتخصصة.
الخلافات المتعلقة بمتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي البحوث ذات الصلة
أثارت التجربة انتقادات كبيرة. انتقدت الرسائل الموجهة إلى المحرر تعريفات النتائج الثانوية، وشككت في التغييرات التي طرأت على البروتوكول بعد التجربة، وأعربت عن قلقها بشأن إمكانية تعميم النتائج. انتقدت مجموعات المرضى وIACFS/ME (منظمة من الباحثين ومهنيي الرعاية الصحية المهتمين بمتلازمة التعب المزمن) التجربة بسبب الاستنتاجات المبالغ فيها والمبسطة للغاية، واستخدام نموذج معيب للمرض النفسي الاجتماعي يتجاهل الأدلة البيولوجية، واختبار نسخة غير تمثيلية من تنظيم ضربات القلب، ولأن النتائج تتعارض بشكل خطير مع استطلاعات أعضائها والتي تُظهر أن تنظيم ضربات القلب فعال وأن العلاج السلوكي المعرفي أو العلاج بالهرمونات يمكن أن يسبب تدهورًا لدى العديد من المرضى الذين يستخدمون العلاجات.
الخلافات المتعلقة بمتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي البحوث ذات الصلة
قدم أحد الباحثين رسالة مكونة من 442 صفحة إلى مجلس البحوث الطبية يوضح فيها انتقاداته للتجربة، وشكوى أقصر مكونة من 43 صفحة إلى مجلة لانسيت. رفض مجلس البحوث الطبية ومجلة لانسيت هذه المطالبات. وردت افتتاحية لانسيت على الانتقادات السلبية باقتراح أن بعض المنتقدين قد يكونون جزءًا من «حملة نشطة لتشويه سمعة البحث». في عام 2011، دافع محرر لانسيت ريتشارد هورتون عن التجربة، واصفًا المنتقدين بأنهم «مجموعة صغيرة إلى حد ما، ولكنها منظمة للغاية، وصريحة للغاية ومدمرة للغاية من الأفراد الذين، كما أقول، اختطفوا هذه الأجندة وشوهوا المناقشة بحيث تضر في الواقع بالأغلبية العظمى من المرضى».
الخلافات المتعلقة بمتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي البحوث ذات الصلة
وقد جاءت انتقادات أحدث للتجربة من المجتمع العلمي. على سبيل المثال، وصف عالم الإحصاء الحيوي بروس ليفين من جامعة كولومبيا الدراسة بأنها «قمة الهواة في التجارب السريرية»، وكتب رونالد ديفيس من جامعة ستانفورد، «لقد صدمت من نشر مجلة لانسيت لها... إن دراسة بي إيه سي إي بها الكثير من العيوب وهناك الكثير من الأسئلة التي قد ترغب في طرحها حولها لدرجة أنني لا أفهم كيف مرت بأي نوع من المراجعة من قبل الأقران». في تحليل لتصميم الدراسة، كتبت عالمة الرياضيات الأستاذة ريبيكا جولدين أن «هناك مشاكل في الدراسة على جميع المستويات تقريبًا... كانت العيوب في هذا التصميم كافية لإفشال نتائجها منذ البداية». كتب الأستاذ جوناثان إدواردز من جامعة كلية لندن (UCL) أن تجربة بي إيه سي إي «هي تجربة غير عمياء مع مقاييس نتائج ذاتية. وهذا يجعلها غير قابلة للتنفيذ في نظر أي طبيب أو أخصائي في الصيدلة السريرية على دراية بمشاكل التحيز المنهجي في تنفيذ التجربة».
الخلافات المتعلقة بمتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي البحوث ذات الصلة
تم طلب البيانات البحثية الكاملة لتجربة بي إيه سي إي من قبل كل من المرضى الذين يعملون كعلماء مواطنين، ومن قبل باحثين آخرين ولكن تم رفضها في البداية حتى أمرت محكمة عام 2016 بإصدار البيانات. نشر العديد من الباحثين إعادة تحليل لبيانات تجربة بي إيه سي إي، لكنهم توصلوا إلى استنتاج مفاده أن علاجات العلاج السلوكي المعرفي والعلاج بالتمارين التدريجية لم تكن فعالة وربما ليست آمنة. أظهرت بيانات نتائج تجربة بي إيه سي إي الكاملة أن العلاجات لم تسفر عن تمكن المرضى من العودة إلى العمل أو الدراسة، وأنهم لم يتمكنوا من المشي بشكل ملحوظ بعد العلاج. كانت هذه المعلومات الجديدة واحدة من عدة عوامل أدت إلى قرار المملكة المتحدة بإكمال مراجعة كاملة وتحديث لإرشاداتها التشخيصية والعلاجية لمتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي. لم تعد إرشادات عام 2021 تتضمن العلاج بالتمارين التدريجية أو العلاج السلوكي المعرفي كعلاجات.
الخلافات المتعلقة بمتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي البحوث ذات الصلة
في عام 1998، زعم ويليام ريفز، أحد مديري مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، أن مسؤولين في الوكالة قدموا شهادات مضللة أمام الكونجرس بشأن أنشطة البحث في متلازمة التعب المزمن التي أجرتها المنظمة؛ وتحديدًا، تم تحويل الأموال المخصصة للبرامج المخصصة لأبحاث متلازمة التعب المزمن إلى مشاريع أخرى ولم يتم الإبلاغ عنها. كما ذكر أنه تعرض للانتقام من رئيسه، بريان ماهي، بعد أن أبلغ عن المخالفات.
كشف تحقيق أجراه مكتب محاسبة الحكومة (GAO) عن أن ما يقرب من 13 مليون دولار أمريكي مخصصة لأبحاث متلازمة التعب المزمن قد تم إعادة توجيهها أو تم محاسبتها بشكل غير صحيح من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وذكرت الوكالة أن الأموال أعيد توزيعها من أجل الاستجابة لحالات الطوارئ الصحية العامة الأخرى. واتهم مدير مجموعة الدفاع عن حقوق المرضى الوطنية في الولايات المتحدة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بالتحيز ضد دراسة المرض.
ردًا على ذلك، تعهدت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بإصلاح ممارسات المحاسبة للحد من إساءة استخدام الأموال المخصصة لأمراض معينة. بالإضافة إلى ذلك، كان من المقرر استعادة الأموال المحولة من أبحاث متلازمة التعب المزمن على مدى ثلاث سنوات.[بحاجة لتحديث]
اشتكى الباحثون من تعرضهم للمضايقات والإساءة من قبل النشطاء أثناء عملهم على متلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي. وفي حين أن الإساءة موجهة في المقام الأول إلى الباحثين الذين يبحثون في الجوانب النفسية لمتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي ، فقد أثرت أيضًا على العلماء الذين يحققون في الآليات البيولوجية، مثل ميرا ماكلور، التي تلقت سيلًا «مروعًا بشكل مذهل» من الإساءة من المرضى الذين اعتقدوا أنها لديها مصلحة شخصية في عدم العثور على الفيروس. تقول ماكلور إنها لن تواصل أي بحث آخر في متلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي.
في عام 2012، أبلغ العديد من الباحثين في المملكة المتحدة المشاركين في تجربة بي إيه سي إي، والذين تبنوا المنظور النفسي الاجتماعي المثير للجدل، للصحافة أنهم تعرضوا للإساءة اللفظية من قبل المرضى، وأفاد أحدهم أنه تلقى تهديدات بالقتل. حقق قاضي المحكمة في ادعاءات التحرش فيما يتعلق بمحاكمة بي إيه سي إي. وحكموا بأن ادعاءات التحرش «مبالغ فيها بشدة من قبل مؤلفي التجربة وشهودهم الخبراء». وجد بليز وجيراجتي «عدم وجود دليل مقنع» على أن الغالبية العظمى من مرضى متلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي أو منظماتهم المدافعة قد تبنوا «سياسات أو سلوكيات سياسية متشددة»، وأفادوا أن نشطاء متلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي استخدموا خطابًا عامًا ومنشورات علمية مماثلة لناشطي «الإيدز» في الثمانينيات. وخلصوا إلى أن التصورات السلبية للمؤسسة الطبية للأشخاص المصابين بمتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي، واللامبالاة بآراء المرضى تصور استياء مجتمع متلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي.