hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
مجموعة خليلي للمينا العالمية أعمال
في بداية التقويم الإسلامي عام 622 ميلادي، كان الحرفيون في الإمبراطورية البيزنطية يصنعون مينا جيدة. أعطى الأباطرة البيزنطيون سلعًا فاخرة للحكام المسلمين في القرنين العاشر والحادي عشر وكانت هذه السلع غالبًا مزينة بالزخارف المجتزعة. مما حث المسلمين على تطوير أنماطهم، يظهر تأثير الفن البيزنطي بوضوح في بعض الأشياء، وقد أبدع حرفيو المينا خاصةً خلال الخلافة الفاطمية (في مصر والشام وفلسطين) والأندلس. وقد زعم المؤرخ جاك أوجدن[الإنجليزية] أن إيران كانت تنتج أعمال مينا شامبلوفيه بحلول القرن الرابع عشر أو الخامس عشر، ولكن لم يتبق سوى عدد قليل جدًا من الأمثلة.
مجموعة خليلي للمينا العالمية أعمال
ازدهر مينا شامبلوفيه في سلطنة مغول الهند، وخاصة في عهد شاه جهان في القرن السابع عشر، حيث اُستخدمت في المجوهرات الشخصية والأشياء الفاخرة والحاويات بما في ذلك النارجيلة. في القرن التاسع عشر، كانت جايبور معروفة بالمينا التي تنافس تلك الموجودة في أوروبا أو إيران، وخاصة المينا الشفافة الحمراء، بينما كانت لكهنؤ معروفة باللون الأزرق والأخضر وكانت فارانسي معروفة بالمينا المطلي. كما أنتجت دلهي وكلكتا أيضًا المينا ولكن يبدو أنهما لم يكن لديهما أسلوبهما الإقليمي الخاص. يتجسد مينا جايبور الأحمر في المجموعة من خلال خنجر مزخرف مع غمد وقلادة ذهبية. في عصر مغول الهند، كان المينا تُستخدم فقط لتزيين الأشياء الوظيفية، ولكن في القرن التاسع عشر أُنتجَت أدوات المينا الزخرفية فقط. تتضمن المجموعة كلا النوعين من الأشياء. حيث كُلفت عربة لاندو[الإنجليزية] الفضية بهذه الأغراض في المجموعة في عام 1915 من المهراج بهافسينجي الثاني[الإنجليزية]، مهراجا بهافناغار، وتم الاحتفاظ بها من عائلته حتى عام 1968 لاستخدامها في المناسبات الخاصة.
مجموعة خليلي للمينا العالمية أعمال
يعود تاريخ إنتاج المينا في إيران إلى أوائل العصر الصفوي في القرن الرابع عشر على الأقل وازدهر خلال العصر القاجاري (1785-1914)، حيث كان الحرفيون يفضلون الذهب كقاعدة. أشار نيكولاو مانوتشي، وهو كاتب ومسافر إيطالي زار البلاط الصفوي في عام 1655، إلى أن الشاه عباس الثاني وظف فريقًا من عمال المينا الفرنسيين وأشرف على عملهم. بحلول أواخر القرن السابع عشر، كان هناك منصب رسمي لصانع المينا في البلاط. بحلول نهاية القرن الثامن عشر، أتقن صانعو المينا الإيرانيون طلاء المينا، وكانوا يضيفونه إلى مجموعة كبيرة ومتنوعة من العناصر للمواطنين العاديين وكذلك للعائلة المالكة. تحتوي المجموعة على العديد من العناصر من فترة القاجار، بما في ذلك شيشة مطلية بالفضة عليها صور لأشخاص يرتدون ملابس إيرانية وغربية.
بحلول مطلع القرن العشرين، اعتمدت محكمة تركيا العثمانية الاتفاقية الأوروبية لإهداء الأشياء الزخرفية، مع الشعارات ذات الصلة، كعلامات على التفضيل. ومن الأمثلة الموجودة في المجموعة دبوس يحمل اسم عبد الحميد الثاني مكتوبًا بالماس. تحتوي المجموعة على بعض الأشياء التي طلبها الفنانون الأوروبيون من الإمبراطورية العثمانية. وتشمل هذه الصناديق صناديق السعوط من جنيف وباريس التي تصور محمود الثاني ومناظر طبيعية لمضيق البوسفور، وواحدة منها تحمل اسم محمد علي باشا من مصر بالماس.
مجموعة خليلي للمينا العالمية المعارض
اُختيرَت 320 قطعة من المجموعة لتشكل معرض "مينا العالم 1700-2000 من مجموعة خليلي" من ديسمبر 2009 إلى أبريل 2010 في متحف الإرميتاج الحكومي ، بسانت بطرسبرغ، في روسيا. كتب مدير المتحف ميخائيل بيوتروفسكي أن المجموعة "تتضمن روائع مذهلة من جميع المراكز الرئيسية للمينا" و"تكشف عن الإنجازات التقنية الرائعة لصانعي المينا[.]" ووصف تاجر الأعمال الفنية جيفري مون[الإنجليزية] تنوع المعرض بأنه "مذهل"، مشيرًا إلى أن خليلي "لم يتبع الطرق المبتذلة للمينا".
وليام ويست (عالم نبات)
ويليام ويست (22 فبراير 1848 - 14 مايو 1914) كان صيدليًا وعالم نبات وعالم مجهر وكاتبًا إنجليزيًا، اشتهر بشكل خاص بدراساته للطحالب المائية العذبة. كان له ابنان، وكلاهما من علماء النبات، هما ويليام ويست الابن الذي أجرى معه العمل الميداني، وجورج ستيفن ويست الذي شاركه في كتابة منشورات نباتية لأكثر من عشرين عامًا.
جاوجيانغ
جاوجيانغ (بالصينية: 椒江区) هي منطقة حضرية تقع ضمن مدينة تايتشو في مقاطعة تشجيانغ شرقي الصين. تُعد المركز السياسي والاقتصادي والثقافي للمدينة.
جاوجيانغ التاريخ
كانت جاوجيانغ تُعرف سابقًا باسم مقاطعة هوانغيان، والتي تأسست عام 1980، ثم أُعيدت تسميتها لتصبح "جاوجيانغ" في عام 1994 عندما أُنشئت مدينة تايتشو الحضرية على مستوى المحافظة.
جاوجيانغ الاقتصاد
يمتاز اقتصاد جاوجيانغ بالتنوع، حيث يشمل الصناعات التحويلية، التجارة، والخدمات. تُعد المنطقة من المراكز الاقتصادية الهامة في جنوب شرق تشجيانغ، وتضم العديد من المؤسسات الصناعية ومناطق التطوير.
جاوجيانغ التعليم
تستضيف جاوجيانغ كلية تايتشو المهنية (Taizhou College)، وهي مؤسسة تعليم عالي تقع داخل الحي، وتقدم مجموعة متنوعة من البرامج الأكاديمية والمهنية.
جاوجيانغ النقل
ترتبط جاوجيانغ جيدًا ببقية أجزاء تايتشو والمقاطعات المجاورة من خلال شبكات الطرق السريعة، كما يوجد بها موانئ نهرية وبحرية تدعم الحركة التجارية.
كاشفي (شاعر عثماني)
كاشفي (ازدهر 1456 أو ق. 1478 – توفي في القرن الخامس عشر) كان شاعرًا عثمانيًا من أصل إيراني. كتب كتابًا بعنوان "غازي نامه روم"، وهي قصيدة ملحمية باللغة الفارسية عن حياة السلطان مراد الثاني (حكم. 1421–1444) ومحمد الثاني (حكم. 1444–1446، 1451–1481).
كاشفي (شاعر عثماني) السيرة
التفاصيل حول حياة كاشفي الشخصية قليلة. تاريخ ميلاده غير معروف، على الرغم من أنه ازدهر في عام 1456 أو ق. 1478. وفقًا لعثمان ج. أوزغودنلي، فإن مكان ميلاده غير معروف أيضًا. وبحسب سارة نور يلديز، فإنه كان في الأصل من باكو (جمهورية أذربيجان الحالية)، والتي كانت في ذلك الوقت جزءًا من ممتلكات الشروانشاهيين، وكان سكانها من الفُرس. كاشفي هو اسم مستعار استخدمه للإشارة إلى نفسه في عمله الوحيد المتبقي، وهو كتاب غازي نامه روم. كتب الشاعر القليل من التفاصيل عن نفسه؛ فقد سافر عبر أجزاء من العالم الإسلامي وعاش لبعض الوقت في حلب وأورفة (روحا، الرها القديمة)، والتي كانت آنذاك تحت حكم المماليك، لكنه اضطر إلى مغادرة هذه المناطق بسبب الاضطرابات السياسية.
كاشفي (شاعر عثماني) السيرة
بعد فترة طويلة وصعبة تحمل خلالها الكثير من المشاق، وصل كاشفي إلى القسطنطينية، التي أصبحت مؤخرًا عاصمة الإمبراطورية العثمانية، حيث عمل لبعض الوقت مُنكتًا ومنشدًا، وعاش في فقر. وفي نهاية المطاف، التقى رجل الدولة العثماني والشاعر أحمد باشا (توفي عام 1496)، الذي رتَّب في عام 1478 لقاء بين الكاشفي والكراماني محمد باشا، الصدر الأعظم. أخذ كاشفي معه قصيدة مثنوية غير مكتملة باللغة الفارسية عن المغامرات العسكرية للسلطان محمد الثاني (حكم.  1444–1446و1451–1481)، والذي أسماها لاحقًا كتاب غازي نامه روم. قدم الصدر الأعظم كاشفي إلى محمد الثاني، الذي كان كريمًا جدًا تجاه كاشفي ودعاه للإقامة ليكون شاعرًا في القصر الملكي. لا يُعرف المزيد عن حياة كاشفي، بما في ذلك التاريخ الدقيق لوفاته؛ فقط أنه تُوفي في القرن الخامس عشر.
كاشفي (شاعر عثماني) الأعمال
يُعد كتاب غازي نامه روم العمل الوحيد المتبقي لكاشفي؛ والمخطوطة الوحيدة المعروفة محفوظة في جامعة إسطنبول. وهي قصيدة ملحمية تتكون من 1139 بيتًا شعريًا من البحر المتقارب، ومن المرجح أنه كتبها لأحمد باشا في حوالي عام 1456 أو 1478. يروي النص الحياة والحُكم في الفترة 1421–1444 وحياة وحكم محمد الثاني، بما في ذلك الحملة الصليبية في فارنا (1444) ومعركة كوسوفو (1448). وينتهي العمل فجأة بإعلان زواج محمد الثاني من أميرة ذوا لقدر (ستي شاه خاتون). لا يزال من غير المعروف ما إذا كان النص قد اكتمل أم لا.
استخدم كاشفي روايات شهود العيان كمراجع، مما يجعل كتاب غازي نامه روم قطعة محورية من المعلومات حول الاستراتيجية المعاصرة والأسلحة وسلوك الحرب. هذا النص هو أقدم عمل فارسي كُتب بأسلوب شاهنامه الفردوسي في عهد الإمبراطورية العثمانية. ويحتوي العمل أيضًا على العديد من الأبيات من الشاهنامة.
الطائرة البارالمبية العالمية
الاتحاد العالمي للكرة الطائرة لذوي الإعاقة والذي كان يُعرف سابقًا باسم المنظمة العالمية للكرة الطائرة لذوي الإعاقة (WOVD)، هو منظمة دولية تُعنى بالأشخاص ذوي الإعاقات الجسدية. وهي تابعة للجنة البارالمبية الدولية. تم تأسيس المنظمة العالمية للكرة الطائرة لذوي الإعاقة في عام 1981، وكانت جزءًا من الاتحاد الدولي لرياضة القدرة. وفي عام 1992، أصبحت منظمة مستقلة بذاتها في برشلونة، إسبانيا، وتم إنشاء مقرها الرئيسي في هولندا.
يتولى الاتحاد مسؤولية تنظيم والإشراف على إقامة البطولات الدولية في الكرة الطائرة للرجال والنساء والشباب. كما ينسق الاتحاد، بصفته منظمة مستقلة، مع اللجنة البارالمبية الدولية ومع منظمات أخرى تُعنى بالأشخاص ذوي الإعاقة أو غير ذوي الإعاقة. وقد اعتمدت المنظمة اسمها الحالي "الاتحاد العالمي للكرة الطائرة لذوي الإعاقة" (World ParaVolley) في جمعيتها العامة لعام 2014.
الطائرة البارالمبية العالمية تاريخ
مع انتشار لعبة الكرة الطائرة وازدياد شعبيتها، وبالتزامن مع تزايد شعبية الألعاب الأولمبية، بدأت الألعاب البارالمبية في الظهور. أُقيمت أول دورة ألعاب بارالمبية في عام 1960 في روما، مباشرة بعد الألعاب الأولمبية. وبحلول عام 1976، بدأ مبتورو الأطراف في المشاركة في الألعاب البارالمبية.
وفي عام 1967، قدم الهولنديون لعبة جديدة تُدعى الكرة الطائرة الجلوس، وهي مزيج بين لعبتي سيتزبول والكرة الطائرة. ثم في عام 1978، اعتمدت المنظمة الدولية للرياضة لذوي الإعاقة هذه اللعبة ضمن برامجها. أُقيمت أول بطولة رسمية في عام 1979 في مدينة هارلم، هولندا، وفي عام 1980 تم اعتماد الكرة الطائرة بوضعية الجلوس كرياضة بارالمبية، بعدد سبعة لاعبين لكل فريق. ومنذ عام 1993، تُنظم بطولات دولية في الكرة الطائرة جلوس للرجال والنساء على حد سواء. وقد أصبحت واحدة من الرياضات الجماعية الرئيسية ضمن البرنامج البارالمبي، وتتميز هذه الرياضة بسرعتها وإثارتها وجاذبيتها للجمهور، كما تُبرز القدرات الرياضية للرياضيين من ذوي الإعاقة.
الطائرة البارالمبية العالمية تاريخ
أما الكرة الطائرة وقوفًا لذوي الإعاقة، فقد كانت تُمارَس من قبل رياضيين من ذوي الإعاقات منذ فترة طويلة قبل تأسيس الاتحاد الدولي الخاص بها. نشأت هذه الرياضة في بريطانيا، وكان يمارسها في البداية فقط اللاعبون من مبتوري الأطراف. ولتشجيع مشاركة ذوي البتر الشديد، وُضِع نظام تصنيف خاص يجب على اللاعبين الالتزام به أثناء المباريات، كما يجب على الفرق احترام هذه التصنيفات لضمان تشكيل عادل ومتوازن للفرق. وقد أُقيمت مسابقات دولية في هذه الرياضة منذ ستينيات القرن العشرين، إلا أن الكرة الطائرة لم تُدرج في البرنامج البارالمبي رسميًا حتى عام 1976، في دورة الألعاب التي أُقيمت في تورنتو، أونتاريو، كندا. ومنذ عام 1980، أصبحت الكرة الطائرة جزءًا من التقويم الرياضي الدولي بشكل منتظم.
الرئيس الحالي للاتحاد هو الأسترالي باري كوزنر.
الطائرة البارالمبية العالمية أصل
ابتُكرت لعبة الكرة الطائرة على يد ويليام ج. مورغان، وهو مدير التربية البدنية في جمعية الشبان المسيحيين، وذلك في 9 فبراير عام 1895 في مدينة هوليوك بولاية ماساتشوستس (الولايات المتحدة الأمريكية). عند اختراعه للعبة، أطلق عليها مورغان اسم مينونيت، وكان هو من كتب أولى قواعدها.
بعد مرور 64 عامًا، وتحديدًا في عام 1964، تم إدراج الكرة الطائرة للرجال والنساء ضمن الألعاب الأولمبية. ولاحقًا، في عام 1984، فاز فريق الرجال بأول ميدالية أولمبية له، ثم أُضيفت الكرة الطائرة الشاطئية للرجال إلى الألعاب الأولمبية في عام 1996.
الطائرة البارالمبية العالمية أعضاء
عدد الدول الأعضاء حتى 30 يونيو 2023 بلغ 66 دولة:
أوروبا (26 دولة): البوسنة والهرسك - كرواتيا - التشيك - الدنمارك - إستونيا - فنلندا - فرنسا - جورجيا - ألمانيا - بريطانيا - المجر - إيطاليا - لاتفيا - ليتوانيا - مالطا - الجبل الأسود - هولندا - النرويج - بولندا - صربيا - سلوفاكيا - سلوفينيا - تركيا - أوكرانيا - روسيا - كوسوفو
آسيا والمحيط الهادئ (17 دولة): كمبوديا - الصين - إيران - الهند - إندونيسيا - العراق - اليابان - كازاخستان - كوريا - ماليزيا - منغوليا - ميانمار - السعودية - سريلانكا - تايلاند - فانواتو - الفلبين
الأمريكيتان (13 دولة): الأرجنتين - بوليفيا - البرازيل - كندا - كولومبيا - كوستاريكا - الإكوادور - السلفادور - المكسيك - نيكاراغوا - بيرو - الولايات المتحدة الأمريكية - فنزويلا
أفريقيا (10 دول): الجزائر - مصر - غانا - المغرب - موزمبيق - نيجيريا - جمهورية الكونغو الديمقراطية - رواندا - جنوب أفريقيا - زيمبابوي
الطائرة البارالمبية العالمية أنواع الكرة الطائرة
كانت ألعاب القوى والسيتسبول – التي نشأت في ألمانيا – من الرياضات الرئيسية في البداية. لكن سرعان ما تبين أن السيتسبول، التي تُلعب جلوسًا على الأرض، كانت رياضة خاملة للغاية؛ فبدأ البحث عن أشكال أكثر حركة من الرياضة. ومع الكرة الطائرة بوضعية الجلوس، لم تعد الإعاقة تمثل عائقًا للاعب. إذ يجب على اللاعبين أن يكونوا جالسين على الأرض عند ضرب الكرة، لذا فإن المهارة وحدها هي المهمة، وليس الإعاقة. وهذا ما يجعلها رياضة تنافسية للغاية.
في عام 1956، قدّمت اللجنة الرياضية الهولندية لعبة جديدة تُدعى الكرة الطائرة بوضعية الجلوس، وهي مزيج من السيتسبول والكرة الطائرة. ومنذ ذلك الحين، نمت هذه الرياضة لتصبح من أكبر الرياضات التي تُمارس بشكل تنافسي، ليس فقط من قِبل ذوي الإعاقة في هولندا، بل أيضًا من قِبل لاعبي الكرة الطائرة الأصحاء الذين يعانون من إصابات في الكاحل أو الركبة.
تملك الكرة الطائرة الجالسة القدرة على التطور لتصبح رياضة يُمكن أن يلعبها ذوو الإعاقة وغيرهم بمستوى تقني عالٍ.
الطائرة البارالمبية العالمية أنواع الكرة الطائرة
تُلعب الكرة الطائرة الجالسة بستة لاعبين لكل فريق، على ملعب أصغر وبشبكة منخفضة. وتُتيح هذه النسخة لمبتوري الطرفين السفليين، والمصابين في النخاع الشوكي، وغيرهم من ذوي الإعاقات المختلفة، لعب الكرة الطائرة. وباستثناء بعض القواعد المتعلقة بالمزايا الجسدية، فإن جميع قواعد اللاعبين غير المعاقين تُطبّق.
الكرة الطائرة بوضعية الوقوف هي الرياضة الجماعية الوحيدة التي يمكن أن تُمارَس وقوفًا من قِبل ذوي الإعاقات الجسدية. ويمكن للرياضيين مبتوري الأطراف أن يختاروا اللعب باستخدام الأطراف الاصطناعية أو بدونها. وبحسب التوازن الجسدي، قد يختار بعض مبتوري الساق فوق الركبة اللعب من دون طرف صناعي، قافزين على ساق واحدة. وتُلعب الكرة الطائرة الواقفة وفقًا لقواعد الاتحاد الدولي للكرة الطائرة.
وقد تقرر في هذه الرياضة السماح بمشاركة فئات إعاقة أخرى، مما شجع مزيدًا من الدول على المشاركة. وعلى الرغم من أن هذا أدى في البداية إلى مشكلات في التصنيف، فقد وضعت المنظمة العالمية للكرة الطائرة لذوي الإعاقة، بعد أربع سنوات، معايير للتصنيف تشمل اللاعبين الذين يعانون من إعاقات مختلفة في الذراع أو الساق.
الطائرة البارالمبية العالمية أنواع الكرة الطائرة
كرة الطائرة الشاطئية البارالمبية هي نسخة من الكرة الطائرة بوضعية الوقوف تُلعب على ملاعب شاطئية بدلًا من الصالات المغلقة. وتتكون الفرق من ثلاثة لاعبين وتُطبّق نظام التصنيف البارالمبي. وتُتّبع قواعد الكرة الطائرة الشاطئية الخاصة بالاتحاد الدولي للكرة الطائرة. وتشهد الرياضة نموًا متزايدًا، إذ تتنافس الفرق بانتظام في آسيا وأوقيانوسيا منذ عام 2007. واعتبارًا من عام 2018، تعمل منظمة الطائرة العالمية على إدراج الكرة الطائرة الشاطئية البارالمبية كرياضة ميدالية في ألعاب لوس أنجلوس 2028.
سرطان الخلايا العملاقة في الرئة
سرطان الخلايا العملاقة في الرئة (اختصارًا GCCL) هو شكل نسيجي نادر من سرطان الخلايا الكبيرة في الرئة، وهو نوع فرعي من سرطان الرئة غير المتمايز، يصنف تقليديًا ضمن سرطانات الرئة غير صغيرة الخلايا (NSCLC). السمة المميزة لهذا الورم الخبيث المميت للغاية هي المظهر المجهري الضوئي المميز لخلاياه الكبيرة للغاية، وهي غريبة ومتعددة الأشكال للغاية، والتي غالبًا تحتوي على أكثر من نواة ضخمة مشوهة ومتعددة الأشكال ("syncytia")، والتي تنتج عن اندماج الخلايا. على الرغم من أنه من الشائع في أدبيات سرطان الرئة الإشارة إلى الأورام المختلطة نسيجيًا التي تحتوي على أعداد كبيرة من الخلايا العملاقة الخبيثة باسم "سرطانات الخلايا العملاقة"، إلا أنه من الناحية الفنية يجب أن يقتصر تشخيص "سرطان الخلايا العملاقة" بشكل صارم على الأورام التي تحتوي فقط على خلايا عملاقة خبيثة (أي سرطان الخلايا العملاقة "النقي"). بصرف النظر عن التباين الكبير الذي يُرى في سرطانات الرئة (خاصة تلك التي تحدث بين مدخني التبغ)، فإن التباين الكبير في تقنيات التشخيص وأخذ العينات المستخدمة في الممارسة الطبية، والنسبة المتباينة العالية للأفراد الذين يُشتبه في إصابتهم بسرطان الخلايا العملاقة والذين لا يخضعون لاستئصال جراحي كامل، والافتقار شبه العالمي للتقطيع الكامل والفحص المرضي لعينات الورم المستأصلة تمنع المستويات الكمية عالية الدقة.
سرطان الخلايا العملاقة في الرئة التصنيف
لعقود عديدة، صُنفت سرطانات الرئة الأولية بشكل ثنائي لأغراض العلاج والبحث إلى سرطانات رئوية صغيرة الخلايا (SCLCs) وسرطانات رئوية غير صغيرة الخلايا (NSCLCs)، بناءً على نهج مُبسط للغاية أصبح عفا عليه الزمن الآن. يُقرّ النموذج الجديد بأن سرطانات الرئة تُشكّل عائلة كبيرة ومتباينة للغاية من الأورام الخبيثة، مع أكثر من 50 نوعًا نسيجيًا مختلفًا مُدرجًا في المراجعة الرابعة (2004) لنظام تصنيف منظمة الصحة العالمية، وهو نظام تصنيف سرطان الرئة الأكثر استخدامًا ("WHO-2004"). تقدّر هذه المتغيرات بشكل متزايد على أنها ذات خصائص وراثية وبيولوجية وسريرية مختلفة، وكذلك التشخيص والاستجابة لأنظمة العلاج، لذلك، فإن التصنيف النسيجي الصحيح والمتسق لسرطانات الرئة ضروري للتحقق من صحة استراتيجيات الإدارة المثلى وتنفيذها. حوالي 1% من سرطانات الرئة هي ساركوما وأورام الخلايا الجرثومية وأورام مكونة للدم، بينما 99% من سرطانات الرئة هي سرطانة. السرطانات هي أورام تتكون من خلايا غير طبيعية متحولة ذات بنية نسيجية ظهارية و/أو خصائص جزيئية، والتي تنشأ من الأديم الباطن الجنيني. قد حدد ثمانية أنواع رئيسية من سرطانات الرئة ضمن تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2004:
سرطان الخلايا العملاقة في الرئة التصنيف
شهد التصنيف الفرعي لسرطان الخلايا العملاقة للرئة بين هذه الأنواع الرئيسية تغييرات كبيرة في العقود الأخيرة. وفي المراجعة الثانية (1981) لتصنيف منظمة الصحة العالمية، اعتُبر نوعًا فرعيًا من سرطان الخلايا الكبيرة. في المراجعة الثالثة (1999)، وُضعت ضمن تصنيف يسمى "السرطانات ذات العناصر متعددة الأشكال أو الساركوماتويدية أو الساركومية"، إلى جانب السرطان متعدد الأشكال وسرطان الخلايا المغزلية والساركوما السرطانية وورم الأرومة الرئوية، والتي (يمكن القول) أنها متغيرات مترابطة. حُفظت المراجعة الرابعة بنفس مجموعة المشاكل مثل المراجعة الثالثة، تم اختصار اسم التصنيف الرئيسي إلى "سرطانات الساركوماتويدية". القواعد الحالية لتصنيف سرطانات الرئة بموجب منظمة الصحة العالمية، وعلى الرغم من فائدتها وتحسينها، تظل إلى حد ما معقدة إلى حد ما وغامضة وتعسفية وغير كاملة. على الرغم من شيوع تسمية الأورام المختلطة التي تحتوي على خلايا عملاقة خبيثة بـ"سرطانات الخلايا العملاقة"، إلا أن التصنيف الدقيق لورم رئوي كسرطان خلايا عملاقة خبيثة يتطلب أن يتكون الورم بأكمله من خلايا عملاقة خبيثة فقط. لذلك، يُعدّ أخذ عينة كاملة من الورم بأكمله - عن طريق الاستئصال الجراحي - ضروريًا للغاية لتشخيص سرطان الخلايا العملاقة الخبيثة بشكل قاطع.
سرطان الخلايا العملاقة في الرئة علم الخلايا
احتوت الخلفية على العديد من الخلايا الليمفاوية والخلايا المتعادلة. كان شكل خلية الورم مغزليًا أو متعدد الأشكال، وتفاوتت أحجام خلايا الورم بأكثر من خمسة أضعاف. احتوت خلايا الورم على سيتوبلازم كثير وسميك ومحدد المعالم. كان موقع النواة طرديًا مركزيًا، وكانت النواة بيضاوية أو غير منتظمة الشكل. لوحظت خلايا عملاقة متعددة النوى بشكل متكرر. كان حجم النواة أكبر بخمسة أضعاف من حجم الخلايا الليمفاوية الطبيعية، كما تفاوت حجمها بأكثر من خمسة أضعاف. كان الغشاء النووي رقيقًا، وكان الكروماتين النووي حبيبيًا بشكل خشن، بينما كانت النوية مفردة ومستديرة.في الاستعدادات الخلوية، تظهر الخلايا العملاقة عادةً كخلايا مفردة أو في مجموعات مسطحة فضفاضة، وأحيانًا في حزم. يُعتبر سرطان الخلايا العملاقة للرئة أحد أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا، ويُسمى "سرطان الخلايا غير الصغيرة". تشكل هذه المجموعة من الأورام القاتلة ما يقرب من 85% من جميع سرطانات الرئة. وفقًا لتعريف "سرطان الخلايا الكبيرة مقابل الصغيرة"، يجب أن يكون قطر خلايا العملاقة أكبر بكثير من ثلاثة أضعاف قطر الخلايا الليمفاوية الساكنة (أي غير المحفزة). أيضًا وفقًا للتعريف، لا تحتوي الخلايا العملاقة على أي كمية من هذه الخلايا الصماء العصبية الصغيرة التي تحتوي على حبيبات إفرازية عصبية والتي تميز سرطانات الخلايا الصغيرة - عندما تحتوي عليها، يجب تصنيف الورم على أنه سرطان خلايا صغيرة مركب. بالمقارنة مع معظم متغيرات سرطان الرئة الأخرى، تميل الخلايا المكونة الورم الخلايا العملاق إلى أن تكون أكبر بكثير (يصل قطرها إلى 150 ميكرومترًا، أو حتى أكبر)، تُظهر كل من الخلايا والنوى تباينًا شديدًا في توزيع الحجم والشكل. أُبلغ أن متوسط حجم نوى سرطان الخلايا العملاقة السرطانية يبلغ 5 أضعاف حجم نوى الخلايا الليمفاوية. تكون الخلايا من سرطانات الخلايا العملاقة غير متمايزة، ولا تظهر أي دليل على نضج الخلايا أو تمايزها، وتفتقر إلى الخصائص الخلوية والنسيجية لسرطان الخلايا الحرشفية، أو السرطان الغدي، أو سرطان الغدد الصم العصبية، أو أنواع خلايا سرطان الرئة الأخرى الأكثر تمايزًا. تميل إلى أن تكون متعددة الأشكال للغاية (أي متغيرة في الخصائص)، ولكنها غالبًا ما تكون مستديرة و/أو متعددة الأضلاع في الشكل، مع نسبة منخفضة نسبيًا من النواة إلى السيتوبلازم. عندما ترتبط بالخلايا المغزلية، كما هو الحال في كثير من الأحيان في الأورام ذات الأنسجة المختلطة، تميل الخلايا العملاقة الخبيثة إلى تكوين هياكل مجمعة متماسكة بشكل فضفاض عند الفحص الخلوي. مع ذلك، عندما تتكون عينة الخزعة من خلايا عملاقة خبيثة بحتة، تميل الخلايا إلى أن تكون مفردة ومتفككة. تشير سلسلة الحالات إلى أن العدد النسبي للخلايا العملاقة في ورم معين يتناسب بشكل عام بشكل مباشر مع حجم الورم، ومع الكمية النسبية للنخر. ترتبط الخلايا العملاقة في سرطان الرئة ارتباطًا وثيقًا بوجود الخلايا المغزلية. يميل الكروماتين في الخلايا العملاقة الخبيثة إلى أن يكون مفرط اللون ومتكتلًا بشكل خشن. عادةً ما تكون النوى متعددة وبارزة. تشمل الخصائص دون الخلوية التي غالبًا ما يتم ملاحظتها في الخلايا العملاقة الخبيثة لحالات ورم الخلايا العملاق الميتوكوندريا الوفيرة، ودوامات متحدة المركز من ألياف تشبه الخيوط التوترية، وتجمعات عدة أزواج من الجسيمات المركزية. كل من "خلية ورم الخلايا السرطانية" و "خلية الكريات البيض - خلية الورم" (أي الاختراق النشط للأخير من قبل السابق) شائعة جدًا في حالات.
سرطان الخلايا العملاقة في الرئة السمات الهيكلية للأنسجة
في الأورام المختلطة، من المرجح أن توجد الخلايا العملاقة بنسب أعلى على حافة الورم. عند وجود نخر واسع النطاق، من الممكن أن يحتوي ورم الخلايا العملاقة على حافة رقيقة فقط من الخلايا القابلة للحياة متبقية على محيط الكتلة. في أحد تسلسل الحالات المبكرة، لوحظ أن الإنتاج الوفير من الخلايا العملاقة الخبيثة يملأ الحويصلات الهوائية لدى المرضى دون تدمير أو تسلل أو إزعاج البنية الأساسية الطبيعية، وهو سلوك مرضي يشبه إلى حد ما المتغير الرئوي للسرطانة الغدية الرئوية. يُعد نخر الورم واسع النطاق والنزيف شائعًا للغاية في ورم الخلايا العملاقة. على الرغم من أن المشكلة لم تُدرس على نطاق واسع بطريقة خاضعة للرقابة، فقد لوحظ أن ورم الخلايا العملاقة تحتوي على مستويات مرتفعة بشكل كبير من عامل النمو الباطني الوعائي (VEGF). مع ذلك، في إحدى الدراسات التي استُأصل فيها ورم سرطاني ذو خلايا عملاقة بالكامل، وخضع للفحص، لم تُلاحظ أي تشوهات نوعية أو كمية في تكوين الأوعية الدموية في الأنسجة. لُوحظ أن خلايا ورم الخلايا العملاقة مُغلَّفة، ومُقسَّمة عبر الحواجز إلى "فصيصات زائفة"، بواسطة سدى ليفي، يُقترح أنه يُنتَج بالتناسب مع نمو الورم. عادةً ما تكون الكبسولة مملوءة بخلايا عملاقة خبيثة.
سرطان الخلايا العملاقة في الرئة السمات العيانية
تُظهر سرطانات الخلايا العملاقة في الرئة غالبًا نخرًا واسع النطاق وانحلال للغشاء المخاطي. لُوحظ الاتجاه نحو قلة الأوعية الدموية وكثافة الأنسجة (مع انخفاض تعزيز التباين في التصوير المقطعي ) باتجاه مركز هذه الآفات، وخاصة في الأورام الأكبر حجمًا، وحتى في الأورام التي لا تحتوي على حجم كبير من النخر الكلي. غالبًا ما تكون الأسطح المقطوعة لهذه الأورام الخبيثة رمادية-بيضاء أو سمراء، وغالبًا ما تُظهر بؤرًا مخاطية ونخرية. غالبًا ما تُظهر هذه الأنواع من المناطق مستويات منخفضة من تعزيز التباين في التصوير المقطعي. يميل إلى ملاحظة انخفاض التغليف وارتفاع مستويات الكولاجين النسيجي، مع تعزيز تباين عالٍ في هذه المناطق. وقد لوحظ تطور سرطان الخلايا العملاقة داخل فقاعات انتفاخية.
سرطان الخلايا العملاقة في الرئة التلوّن والكيمياء المناعية
أظهرت حالة نقائل دماغية من سرطان الرئة الخلايا العملاقة (كلاهما "نقي") نتائج إيجابية لسيتوكيراتينات AE1/AE3، وسلبية لـ CK-7 وCK-20 وTTF-1 وGFAP. غالبًا ما تتلوّن خلايا ورم الخلايا العملاقة بشدة باستخدام كاشف حمض الدوري-شيف، مما يشير إلى وجود كميات كبيرة من الجليكوجين في سيتوبلازم الخلية.
سرطان الخلايا العملاقة في الرئة التشخيص التفريقي
تحت المجهر الضوئي، تشبه الخلايا الخبيثة متعددة الأشكال العملاقة التي تُشكّل ورم الخلايا العملاقة تلك الموجودة في سرطان المشيمة، والساركوما الوعائية، وبعض أشكال الساركوما الحقيقية، مثل الورم النسيجي الليفي الخبيث، والساركوما العضلية المخططة. في بعض الحالات، يمكن أن تحمل أيضًا تشابهًا كبيرًا مع الخلايا النسيجية "المنشطة" التي تُرى في بعض الحالات الالتهابية. تحدث معضلة تشخيصية تفاضلية نادرة وصعبة محتملة عندما يجب فصل ورم الخلايا العملاقة عن سرطانات المشيمية الرئوية أو المنصفية، وهو تمييز بالغ الأهمية يجب إجراؤه لأنه في حين يوجد معيار معروف للرعاية لعلاج سرطان المشيمة، إلا أنه لا يوجد حتى الآن علاج قياسي محدد مقبول بشكل عام لـورم الخلايا العملاقة. المراجعة الدقيقة لشكل الخلية هي المفتاح لتحديدها - بينما تُظهر الخلايا العملاقة باينًا كبيرًا في توزيعات حجم الخلايا وأشكالها في الأورام، تحتوي سرطانات المشيمة باستمرار على الخلايا الغاذية المتزامنة والخلايا الغاذية الخلوية فقط. يمكن أيضًا التمييز بين سرطان الخلايا العملاقة وسرطان المشيمة الرئوي الأولي على أساس السمات البنائية الدقيقة بواسطة المجهر الإلكتروني، على الرغم من أن المجهر الإلكتروني غير قابل للتطبيق على نطاق واسع حتى الآن. في بعض الأحيان، قد يُخطئ البعض في تشخيص ورم الخلايا العملاقة العظمية الناتج عن ورم الخلايا العملاقة العظمي الأولي - حيث يمكن أن يتصرف هذا الأخير كورم حميد، أو خبيث بشكل صريح، أو على حافة في سلوكه السريري.
سرطان الخلايا العملاقة في الرئة مواقع النقائل
تُعد أورام الخلايا العملاقة العظمية ملحوظة بشكل خاص بين سرطانات الرئة لميلها غير المعتاد للغاية إلى الانتشار إلى الأمعاء الدقيقة، مما يتسبب أحيانًا في انسداد ونزيف حاد و/أو انغلاف. ولوحظت هذه الخاصية السريرية لأورام الخلايا العملاقة في حالات امتدت لأكثر من نصف قرن. يبدو أن الصائم هو الموقع المفضل لانتشار أورام الخلايا العملاقة داخل الأمعاء الدقيقة. ينتشر سرطان الخلايا العملاقة أيضًا في كثير من الأحيان إلى العظام، والغدة الكظرية، والدماغ، والرئة، والكبد، والكلى. ومن المرجح بشكل خاص أن تسبب نقائل الدماغ من سرطان الخلايا العملاقة نزيفًا دماغيًا كبيرًا مقارنة بمتغيرات سرطان الرئة الأخرى، وربما يرجع ذلك إلى زيادة كبيرة في معدلات تكاثر الخلايا البطانية وتكوين الأوعية الدموية الجديدة، ونمو أنسجة الورم، والنخر الواسع النطاق، والطبيعة التسللية المحلية العدوانية لخلايا سرطان الخلايا العملاقة.