hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
متلازمة بينغ نيل
متلازمة بينغ نيل (اختصارًا BNS) هي اختلاط عصبي نادر للغاية لمرض والدنستروم ماكروغلوبولين الدم (WM)، وهو اضطراب تكاثر لمفاوي مزمن. لا يوجد تعريف واضح لمتلازمة بينغ نيل ولكن ما هو معروف حتى الآن هو أنه من مضاعفات والدنستروم ماكروغلوبولين الدم، فهو يشمل الجهاز العصبي المركزي (CNS)، متسللًا بواسطة الخلايا البائية الخبيثة المتمايزة وبفرط غلوبولين الدم. يؤدي هذا التسلل إلى زيادة لزوجة الدم، ما يضعف الدورة الدموية عبر الأوعية الدموية الدقيقة في الدماغ والعين. اقترح بعض العلماء أن يصنف الشخص المصاب بمتلازمة بينغ نيل عادةً إلى المجموعة A والمجموعة B اعتمادًا على ما إذا كانت خلايا البلازما موجودة أم لا داخل حمة الدماغ و / أو السحايا الرقيقة والجافية و / أو السائل الدماغي النخاعي (CSF). الأعراض متنوعة وغير محددة، ويمكن أن تختلف اعتمادًا على أي جانب من جوانب الجهاز العصبي المركزي يتأثر. يمكن أن تشمل الأعراض مجموعة من شدة الغثيان والنوبات. نظرًا لاختلاف الأعراض، هناك خيارات علاجية متعددة لعلاج أعراض هذا المرض غير القابل للشفاء. على الرغم من عدم وجود مجموعة محددة من التشخيص لمتلازمة بينغ نيل، تستخدم مجموعات مختلفة من أدوات التشخيص لتضييق نطاق واستنتاج وجود متلازمة بينغ نيل.
متلازمة بينغ نيل الأعراض والعلامات
تتطور أعراض متلازمة بينغ نيل تدريجيًا على مدى أسبوع أو حتى شهر، وعادة ما يكون هناك تأخير في التشخيص بعد ظهور الأعراض الأولية. على الرغم من أن متلازمة بينغ نيل تنشأ بسبب مضاعفات والدنستروم ماكروغلوبولين الدم، إلا أن بعض الأفراد قد يعانون من أعراض متلازمة بينغ نيل دون أن يكون لديهم تاريخ سابق مع والدنستروم ماكروغلوبولين الدم.
بالنظر إلى أن متلازمة بينغ نيل نادر جدًا، فإن الأعراض متنوعة وغير محددة. تتراوح الأعراض في شدتها من الغثيان إلى النوبات وتتميز بكيفية تداخلها مع وظيفة الجهاز العصبي المركزي. يعتمد مكان وجود أعراض معينة على فرع الجهاز العصبي المركزي الذي يتأثر بخلايا البلازما ب. يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة بينغ نيل من بعض الأعراض الحسية أيضًا. تشمل بعض الأعراض الحسية الإحساس بالدبوس والإبر في الأطراف السفلية واليدين والذراعين، إلى جانب الألم والخدر الشديد.
متلازمة بينغ نيل التشخيص
لا يوجد طريق واضح لتشخيص متلازمة بينغ نيل، ما يعني أن أداة تشخيص واحدة فقط ليست حاسمة في تشخيص متلازمة بينغ نيل. ولكن من خلال استخدام العديد من الأدوات المختلفة بشكل تعاوني، يمكن الوصول إلى التشخيص من خلال القضاء على أمراض الجهاز العصبي المركزي الأخرى.
يؤدي تسلل الخلايا البائية الخبيثة المتمايزة المرتبطة بوالدنستروم ماكروغلوبولين الدم إلى الجهاز العصبي إلى ترسيب متلازمة بينغ نيل. تبحث الممارسات النسيجية التي تستلزم خزعة من المخ و / أو السحايا عن وجود الأورام اللمفاوية اللمفاوية (الخلايا البائية الناضجة). على الرغم من أن الخزعة وحدها لا تدل على متلازمة بينغ نيل، إلا أنها خطوة ضرورية تضمن على الأقل أن الجهاز العصبي المركزي قد اخترق من قبل نوع من سرطان الغدد الليمفاوية.
متلازمة بينغ نيل التشخيص
يستلزم التحليل تحليل العديد من الجوانب المختلفة للسائل الدماغي النخاعي (CSF) لتحديد الخصائص المرتبطة بوالدنستروم ماكروغلوبولين الدم ومتلازمة بينغ نيل. يعتبر التحديد الكمي للكريات البيض وتمايزها، بالإضافة إلى التحليل المورفولوجي لأي أورام ليمفاوية خبيثة تم اكتشافها في السائل الدماغي النخاعي، بعض المعلمات التي تقيم بواسطة تحليل السائل الدماغي النخاعي. التحليلات. فيما يتعلق بتشخيص متلازمة بينغ نيل، يحلل قياس التدفق الخلوي محتويات السائل الدماغي النخاعي للخلايا البائية التي تعبر عن مستضدات عموم CD19 وCD20، الموجودة عادة في والدنستروم ماكروغلوبولين الدم؛ لا تظهر جميع حالات متلازمة بينغ نيل نتائج قاطعة في تحليل السائل الدماغي النخاعي.
متلازمة بينغ نيل التشخيص
التصوير بالرنين المغناطيسي مع تباين الغادولينيوم هو الأداة الإشعاعية الأولية المستخدمة لتشخيص أمراض الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك متلازمة بينغ نيل. تأثير التصوير بالرنين المغناطيسي ذو شقين من حيث قدرته على تحديد تشوهات الدماغ والعمود الفقري، وكذلك تحديد الأنسجة المناسبة لأخذ الخزعة. يمكن أيضًا أن يميز التصوير بالرنين المغناطيسي مع تباين الغادولينيوم أي شكل من أشكال متلازمة بينغ نيل. حيث يبرز الشكل الورمي لمتلازمة بينغ نيل من خلال نمو الورم في مناطق نصف الكرة الأرضية تحت القشرية، يتميز الشكل المنتشر لمتلازمة بينغ نيل بالتسلل السحائي والأوعية الدموية بواسطة الخلايا الليمفاوية. الخصائص الأخرى لمتلازمة بينغ نيل التي تم تحديدها عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي هي التحسين غير الطبيعي للأعصاب القحفية والشوكية، بالإضافة إلى زيادة سماكة ذيل الفرس وتقويتها.
MYD88 L265P عبارة عن طفرة جينية توجد في غالبية حالات والدنستروم ماكروغلوبولين الدم. أثناء تحليل السائل الدماغي النخاعي، يمكن لتضخيم تفاعل البوليميراز المتسلسل للحمض النووي الجيني الموجود في السائل، متبوعًا بالتسلسل، تحديد ما إذا كانت الطفرة موجودة داخل الجهاز العصبي المركزي؛ إذا كان الأمر كذلك، فسيكون هذا مؤشرًا، وإن لم يكن قاطعًا، على متلازمة بينغ نيل.
ناشيونال جيوغرافيك بيبول
كانت نات جيو بيبول قناة تلفزيونية دولية مدفوعة مملوكة لشركة ناشيونال جيوغرافيك، وهي مشروع مشترك بين شركة والت (73٪) والجمعية الجغرافية الوطنية (27٪). تستهدف القناة الجماهير النسائية، مع البرامج التي تركز على الأشخاص والثقافات، القناة متاحة في 50 دولة.
فوكس كوميدي
فوكس كوميدي هي شبكة تلفزيونية ، أطلقتها مجموعة فوكس الترفيهية ، وتبث في بولندا والبرتغال . تتضمن برامجه الأساسية العديد من المسلسلات والأفلام الكوميدية.
أطلق في إيطاليا في 1 نوفمبر 2014 وبولندا في 16 يناير 2015 والبرتغال في 18 نوفمبر 2015. تم إغلاق النسخة الإيطالية من فوكس كوميدي في 1 أكتوبر 2019. تم إطلاق نسخة أسترالية من فوكس كوميدي في 1 سبتمبر 2020 ، كدمج بين Foxtel 's Fox Hits و The Comedy Channel (لا تزال الأخيرة مملوكة لشركة News Corp بدلاً من شركة والت ديزني، التي تمتلك مجموعة فوكس الأوروبية)
متلازمة شيميلبنينغ
متلازمة شيميلبنينغ هي حالة جلدية عصبية تتميز بواحدة أو أكثر من الوحمات الدهنية، تظهر عادة على الوجه أو فروة الرأس، ترتبط بتشوهات في الجهاز العصبي المركزي، والجهاز العيني، والجهاز الهيكلي، والجهاز القلبي الوعائي والجهاز البولي التناسلي.
المرادفات تشمل: متلازمة الحمى الدهنية الخطية (LNSS)، ومتلازمة شيميلبنينغ-فيورشتاين-ميمز، ومتلازمة فيورشتاين-ميمز، ومتلازمة الحمى الدهنية، وورم فاكومات وحمة جاداسون. أحيانًا تهجى كلمة Nevus naevus وsebaceous يمكن أيضًا تهجئتها sebaceus. أحيانًا ما تستخدم متلازمة وحمة البشرة كمرادف، ولكن في كثير من الأحيان كمصطلح أوسع يشير إلى متلازمة شيميلبنينغ بالإضافة إلى متلازمة وحمة كوميدونيكوس، ومتلازمة الطفل، ومتلازمة وحمة بيكر، والورم الصباغي.
يشتمل التشخيص الكلاسيكي لمتلازمة شيميلبنينغ على ثالوث من الشامات الدهنية، والنوبات، والتخلف العقلي. أبلغ عن الحالة لأول مرة بواسطة غوستاف شيميلبنينغ في عام 1957 وأبلغ عنها بشكل مستقل بواسطة فيورشتاين وميمز في عام 1962.
متلازمة شيميلبنينغ العلامات والأعراض
منذ التحديد الأصلي لمتلازمة شيميلبنينغ، توسع عدد النتائج لدرجة أن المتلازمة مرتبطة بكوكبة كبيرة من التشوهات. قد تحدث التشوهات في مجموعة متنوعة من التوليفات، ولا يلزم أن تشمل جميع الجوانب الثلاثة للثالوث الكلاسيكي للوحمة الدهنية والنوبات والتخلف العقلي. في عام 1998، راجعت الأدبيات بواسطة فان دي فارينبورغ وآخرون. وجدت:
تشمل الاضطرابات العصبية الرئيسية التخلف العقلي بدرجات متفاوتة، والنوبات، والشلل النصفي. تبدأ النوبات، عند وجودها، عادة خلال السنة الأولى من العمر. أكثر تشوهات الجهاز العصبي المركزي البنيوية شيوعًا في متلازمة شيميلبنينغ هي تشوهات نصف الدماغ وتشوهات الجهاز العصبي الجانبي.
تشوهات العين الرئيسية هي ورم كولوبوما ورم المشيمية.
قد تشمل تشوهات الهيكل العظمي عدم انتظام الأسنان، والجنف، والكساح المقاوم لفيتامين د، ونقص فوسفات الدم. تشمل تشوهات القلب والأوعية الدموية عيب الحاجز البطيني وتضيق الأبهر؛ تشمل مشاكل الجهاز البولي كلى حدوة حصان وتكرار نظام التجميع البولي.
متلازمة شيميلبنينغ الوراثة
يبدو أن متلازمة شيميلبنينغ متقطعة وليست وراثية في جميع الحالات تقريبًا. يُعتقد أنه ناتج عن الفسيفساء الجينية، وربما طفرة سائدة وراثية تنشأ بعد الحمل ولا توجد إلا في مجموعة سكانية فرعية من الخلايا. كلما حدثت مثل هذه الطفرة في وقت مبكر في التطور الجنيني، كلما كان من المرجح أن تكون الشامات أكثر اتساعًا وزادت احتمالية تورط الجهاز العضوي الآخر.
متلازمة شيميلبنينغ العلاج أو المعاملة
بشكل عام، الأطفال الذين يعانون من وحمة منعزلة صغيرة وفحص بدني طبيعي لا يحتاجون إلى مزيد من الاختبارات؛ قد يشمل العلاج الاستئصال الجراحي المحتمل للوحمة. في حالة الاشتباه في وجود مشكلات في المتلازمة، فإن الفحوصات العصبية والعينية والهيكلية مهمة. قد تشمل الفحوصات المخبرية الكالسيوم والفوسفات في الدم والبول، وربما اختبارات وظائف الكبد والكلى. يعتمد اختيار دراسات التصوير على التشوهات المشتبه بها وقد يشمل مسح الهيكل العظمي، والأشعة المقطعية للرأس، والتصوير بالرنين المغناطيسي، و/أو مخطط كهربية الدماغ.
اعتمادًا على الأنظمة المعنية، قد يحتاج الشخص المصاب بمتلازمة شيميلبنينغ إلى رؤية فريق متعدد التخصصات من المتخصصين: طبيب الأمراض الجلدية، وأخصائي الأعصاب، وطبيب العيون، وجراح العظام، وجراح الفم، وجراح التجميل، والأخصائي النفسي.
متلازمة شيميلبنينغ التأثيرات
جرى التعرف على الوحمة الدهنية لأول مرة في عام 1895 بواسطة جاداسون. تحدث الوحمة الدهنية في 1 إلى 3 من كل 1000 ولادة، وبنسبة متساوية حسب الجنس. لا يوجد اختبار لتحديد ما إذا كان الفرد المولود بوحمة دهنية سيصاب بمزيد من أعراض متلازمة شيميلبنينغ. أبلغ عن أن ما يصل إلى 10% من الأفراد الذين يعانون من الوحمات الجلدية قد تظهر عليهم أعراض متلازمة إضافية، ولكن يبدو أن هذا الرقم غير متوافق مع ندرة المتلازمة وقد يكون مبالغًا فيه. معدل الانتشار غير معروف، لكن متلازمة وحمة البشرة مدرجة في المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة، والتي تعرف نادرًا بأنه يؤثر على أقل من 200000 شخص في الولايات المتحدة.
التنكس عبر العصبونات
التنكس عبر العصبونات هو موت الخلايا العصبية الناتج عن تعطيل الألياف العصبية الصادرة أو الواردة من إرسال الإشارات إلى الخلايا العصبية الأخرى المجاورة. تصبح العملية نشطة عندما تحفز الخلايا العصبية بشكل مفرط بواسطة ناقل عصبي (الغلوتامات الأكثر شيوعًا) ما يتسبب في خلل في تلك الخلايا العصبية (إما إتلافها أو قتلها) الأمر الذي يؤدي إلى حدوث خلل في الخلايا العصبية المجاورة، ما يؤدي إلى فقدان سريع وواسع النطاق من الخلايا العصبية. يمكن أن يكون هذا إما تقدميًا أو رجعيًا، ما يشير إلى اتجاه الانحطاط بالنسبة إلى موقع الضرر الأصلي (انظر الأنواع). هناك أسباب مختلفة للتنكس عبر العصبونات مثل آفات الدماغ ومتلازمات الانفصال وتفاعل الخلايا العصبية التي تعاني من قصور في السلسلة التنفسية واستئصال الفصوص. على الرغم من وجود أسباب مختلفة، إلا أن التنكس عبر العصبونات يؤدي عمومًا إلى نفس التأثيرات (سواء كانت خلوية أو شجرية أو محور عصبي) بدرجات متفاوتة. يُعتقد أن التنكس عبر العصبونات مرتبط بعدد من الأمراض، وأبرزها داء هنتنغتون ومرض الزهايمر، وقد أجرى الباحثون مؤخرًا تجارب على القرود والجرذان، ورصد الآفات في أجزاء مختلفة من الجسم لدراسة عن كثب كيفية عمل هذه العملية.
التنكس عبر العصبونات الأنواع
يمكن تصنيف التنكس عبر العصبونات إلى فئتين عامتين: تقدمي ورجعي.
التنكس عبر العصبونات التقدمي هو تنكس ناتج عن فقدان المدخلات؛ يحدث عندما تتضرر إحدى الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي ويسبب تنكس الخلايا العصبية بعد المشبكية المرتبطة بوظيفة مماثلة للخلايا العصبية قبل المشبكية. غالبًا ما يطلق عليه: الموت إلى الأمام، ويشار إليه أيضًا باسم التنكس المشبكي العابر. يمكن أن يحدث التنكس التقدمي في مرحلة متأخرة من إصابة الدماغ ويؤدي إلى التنكس.
التنكس عبر العصبونات الرجعي هو انحطاط ناتج عن فقدان الدعم الغذائي من الهدف. يحدث في الخلايا قبل المشبكية التي ترسل مدخلات إلى الخلايا المصابة بعد المشبكي. كثيرًا ما يطلق عليه الموت إلى الوراء. يمكن رؤية هذا النوع من التنكس في التصلب الجانبي الضموري. فقدان خلايا بيتز هو تأثير متغير لهذا المرض ولكن فقدان هذه الخلايا في هذا المرض يدل على التنكس الرجعي (الاعتلال العصبي) بسبب التغيرات في الخلايا العصبية الحركية العليا.
التنكس عبر العصبونات العلامات والدلائل
أظهرت دراسة أجريت أنه بعد الإصابة السامة للإثارة لمخطط الجرذان البالغة، يحدث التنكس عبر العصبونات المتقدم في المادة السوداء. ينتج عن هذا موت الخلايا غير المبرمج. يجب إجراء المزيد من الدراسات؛ ومع ذلك، يُفترض أن هذا يمكن أن يكون مرتبطًا بداء هنتنغتون وضمور الجهاز المتعدد حيث يوجد فقدان كبير للخلايا العصبية المخطط لها متبوعًا بفقدان كبير للخلايا العصبية في المادة السوداء.
يمكن ملاحظة إعادة تنظيم الهياكل الخلوية الناتجة عن التنكس عبر العصبونات في داء الزهايمر. من المفترض أن يؤدي التنكس عبر العصبونات المتقدم إلى فرط فسفرة بروتين تاو وإعادة توزيع تلك البروتينات من المحور العصبي إلى التشعبات، ما يؤدي إلى انهيار آليات التوجيه والفرز.
التنكس عبر العصبونات العلامات والدلائل
تنتج متلازمة كوكايين عن طفرة في الجينات تتداخل مع الإصلاح المقترن بالنسخ للحمض النووي النووي والميتوكوندريا والتكرار والنسخ. يحدث الموت العصبي في الغالب في المخيخ، ولكن هذا المرض يسبب أيضًا موت الخلايا المبرمج في الخلايا ويؤدي إلى تشعبات ضمورية. يؤدي فقدان المستقبلات الحسية في القوقعة، والدهليز، وشبكية العين إلى تنكس العقدة وتنكس العصبونات. ينتج إزالة الميالين أيضًا عن موت الخلايا قليلة التغصن وخلايا شوان.
تدعم الأدلة النظرية القائلة بأن التصلب الجانبي الضموري يتسبب في حدوث تنكس متقدم من العصبونات القشرية. تدفع الخلايا العصبية القشرية المفرطة الاستثارة خلايا القرن الأمامي إلى عجز التمثيل الغذائي، ما يؤدي إلى تنكس الخلايا وموتها. إذا حدثت هذه العملية السامة للخارج بسرعة، فإنها تؤدي إلى موت أسرع لخلايا القرن الأمامي مما يؤدي إلى مرض العصبون الحركي السفلي.
التنكس عبر العصبونات الأسباب
هناك العديد من الآليات المختلفة التي يمكن أن يحدث من خلالها التنكس العصبوني. السبب التقني للضمور عبر العصبونات هو موت الخلايا العصبية الناتج عن تعطيل الألياف العصبية الصادرة أو الواردة إلى الخلايا العصبية الأخرى المجاورة.
التنكس عبر العصبونات الأسباب
عادة ما يُلاحظ التنكس العصبوني المتقدم والرجوع في البشر حول الآفات في المسارات الحوفية أو البصرية أو المسننة-الروبرو-أوليفية. تسبب الآفات التي تصيب الدماغ تغيرات مرضية يمكن أن تسبب تنكس عصبي عبر العصب المتقدم وتؤدي إلى تنكس الجهاز. تخلق آفات الدماغ صمًا هيكليًا أو عابرًا (انقطاع النبضات العصبية الحسية أو القضاء عليها عن طريق إصابة أو إتلاف الألياف العصبية الحسية) لأن إصابة المنطقة تسبب فقدان المدخلات الاستثارة لمناطق أخرى في الدماغ، ما يجعلها أقل تستجيب للمنبهات. يمكن أن يحدث التنكس العصبي الثانوي المتأخر أيضًا في مرحلة متأخرة بعد إصابة الدماغ لأنه بعد فترة الكمون، يتبع إعادة ترتيب الخلايا العصبية العصبية عدم القدرة على الحركة. هذا نزع الأفيون يخلق انقطاعًا في الدوائر المعقدة، ما قد يؤدي إلى تنكس بنيوي عبر العصبونات. على الرغم من أن الدراسات أظهرت أن الآفات يمكن أن تؤدي إلى التنكس عبر العصبونات، إلا أن الآفات في الجهاز الحركي الجسدي قد لا تسبب ذلك. لا يوجد الكثير من المعلومات حول كيفية تأثير التنكس عبر العصبونات على الجهاز الحركي الجسدي. من غير المحتمل أن يحدث التنكس عبر العصبونات المتقدم لأن الخلايا العصبية الحركية غالبًا ما تظهر تقاربًا (تتلقى مدخلات من مجموعة واسعة من الأنظمة الواردة). التنكس عبر العصبونات للخلايا العصبية الحركية السفلية غير موجود بعد آفات الخلايا العصبية الحركية العليا في مرضى السكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك، فإن آفات السبيل الشوكي القشرية لا تسبب تنكس عصبي متقدم لخلايا القرن الأمامي للعمود الفقري.
أنظمة الرعاية الصحية حسب البلد
تقدم هذه المقالة لمحة موجزة عن أنظمة الرعاية الصحية في العالم، مرتبة حسب القارات.
أنظمة الرعاية الصحية حسب البلد تصنيف أنظمة الرعاية الصحية حسب البلد
يتكون نظام الرعاية الصحية في الأرجنتين من ثلاث قطاعات: القطاع العام الممول من الضرائب، والقطاع الخاص الممول من خلال خطط التأمين الطوعي، وقطاع الضمان الاجتماعي الممول من خلال خطط التأمين الإلزامي. تشرف وزارة الصحة والأشغال الاجتماعية، على القطاعات الفرعية الثلاثة لنظام الرعاية الصحية، وتعد مسؤولةً عن وضع اللوائح والتقييم وجمع الإحصائيات.
تمتلك الأرجنتين ثلاث قطاعات، إذ يُمول القطاع العام ويُدار من قبل الأشغال الاجتماعية، وهي منظمات جامعة لنقابات العمال الأرجنتينية. يوجد أكثر من 300 من منظمات الأشغال الاجتماعية في الأرجنتين، ويُنظم كل فرع وفقًا لمهنة المستفيد. تختلف هذه المنظمات اختلافًا كبيرًا في الجودة والفعالية. تضم الفروع الثلاثين الأولى 73% من المستفيدين و75% من الموارد لجميع مخططات الأشغال الاجتماعية، ويتراوح المتوسط الشهري الذي يحصل عليه المستفيد بين 5-80 دولار شهريًا.
أنظمة الرعاية الصحية حسب البلد تصنيف أنظمة الرعاية الصحية حسب البلد
أنشأت وزارة الصحة والأشغال الاجتماعية صندوق تضامن لإعادة التوزيع، لمحاولة معالجة أوجه عدم المساواة بين المستفيدين. تجري تغطية العمال العاملين في القطاع الرسمي فقط، في إطار خطط التأمين الاجتماعي للأشغال الاجتماعية، وقد انخفض عدد الأشخاص المشمولين بهذه المخططات انخفاضًا طفيفًا بعد الأزمة الاقتصادية في الأرجنتين في عام 2001 (مع زيادة البطالة وزيادة العمالة في القطاع غير الرسمي). بلغ عدد المستفيدين الذين أمنتهم الأشغال الاجتماعية عام 1999 حوالي 8.9 مليون مستفيد. يتسم قطاع الرعاية الصحية الخاص في الأرجنتين بعدم التجانس بشكل واضح، ويتكون من عدد كبير من المرافق المجزأة والشبكات الصغيرة، والتي تتألف من أكثر من 200 منظمة وتغطي حوالي 2 مليون أرجنتيني.
أنظمة الرعاية الصحية حسب البلد تصنيف أنظمة الرعاية الصحية حسب البلد
يتداخل التأمين الخاص مع أشكال أخرى من تغطية الرعاية الصحية غالبًا، لذا يصعب تقدير درجة اعتماد المستفيدين على القطاعين العام والخاص. زادت المنافسة الأجنبية في القطاع الخاص في الأرجنتين، مع دخول سويسرا وأمريكا ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين في أمريكا اللاتينية السوق في السنوات الأخيرة، وفقًا لتقرير صادر عن IRBC عام 2000. صاحب ذلك القليل من التنظيم الرسمي. يخدم النظام العام أولئك الذين لا تغطيهم أنظمة التأمين الخاصة أو الأشغال الاجتماعية، كما يوفر الخدمات في حالات الطوارئ.
يُظهر النظام العام في الأرجنتين وفقًا للتقرير المذكور أعلاه، تدهورًا هيكليًا خطيرًا وعدم كفاءة إدارية، ودرجة عالية من المركزية الإدارية على مستوى المقاطعات، والجمود في هيكلية التوظيف وعلاقات العمل، وعدم توفر نظام مناسب للحوافز أو نظم معلومات ملائمة يمكن على أساسها اتخاذ القرار والرقابة، وكذلك عجز خطير في المرافق وصيانة المعدات، ونظام إدارة لا يتناسب مع حجمها.
أنظمة الرعاية الصحية حسب البلد تصنيف أنظمة الرعاية الصحية حسب البلد
يُظهر النظام العام درجة عالية من اللامركزية على مستوى المقاطعات، إذ تكون الرعاية الأولية اختصاص البلدات المحلية. شهد عدد الأرجنتينيين الذين اعتمدوا على الخدمات العامة زيادة ملحوظة منذ عام 2001. لم يحصل 37% من الأرجنتينيين على تأمين صحي، وحصل 48.8% منهم على تأمين من الأشغال الاجتماعية، بينما امتلك 8.6% منهم تأمينًا خاصًا، و3.8% تأمين مشترك بين الخاص والأشغال الاجتماعية، وفقًا لأرقام عام 2000.
يتألف النظام الصحي البرازيلي من نظام حكومي كبير وعام يدعى النظام الصحي الموحد، ويخدم غالبية السكان بشكل مجاني تمامًا أو عن طريق الرسوم، وقطاع خاص تديره صناديق التأمين الصحي ورواد الأعمال من القطاع الخاص.
أنظمة الرعاية الصحية حسب البلد تصنيف أنظمة الرعاية الصحية حسب البلد
تأسس نظام الصحة العامة، النظام الصحي الموحد، في عام 1988 بموجب الدستور البرازيلي، ويرتكز على ثلاث مبادئ أساسية تشمل العالمية والشمولية والإنصاف. تنص العالمية على أنه يجب أن يحصل جميع المواطنين على خدمات الرعاية الصحية، دون أي شكل من أشكال التمييز المتعلقة بلون البشرة أو الدخل أو الحالة الاجتماعية أو الجنس أو أي متغير آخر. لا يوجد أي شكل من أشكال الرسوم أو الدفع في أي مستشفيات أو عيادات عامة، سواء للمواطنين البرازيليين أو الأجانب.
تنص المعايير الحكومية على أن صحة المواطن تحكمها متغيرات متعددة، بما في ذلك التوظيف والدخل وإتاحة الأراضي وخدمات الصرف الصحي والوصول إلى الخدمات الصحية وجودتها والتعليم والظروف النفسية والاجتماعية والعائلية، ويحق للمواطنين الحصول على رعاية صحية تامة وكاملة، وتشمل الوقاية والعلاج وإعادة التأهيل. ينص الإنصاف على أن السياسات الصحية يجب أن تكون موجهة نحو الحد من التفاوتات بين المجموعات السكانية والأفراد، الأكثر حاجة إلى أن توجه السياسات لتعطيهم حقوقهم أولًا.
أنظمة الرعاية الصحية حسب البلد تصنيف أنظمة الرعاية الصحية حسب البلد
يضع النظام الصحي الموحد إرشادات لتطبيقها، وما يميزها هو المشاركة الشعبية، والتي تحدد أن جميع السياسات يجب أن يخطط لها السكان وأن يشرفوا عليها بشكل مباشر، من خلال المجالس والمؤتمرات الصحية المحلية والمدينة والوطنية وعلى مستوى الولايات.
يعدّ مستوى الإنفاق العام مرتفع بشكل خاص فيما يتعلق بالناتج المحلي الإجمالي لبلد ما، من مستوى الدخل في البرازيل، وبالمقارنة مع نظرائه في الأسواق الناشئة. تمثل النفقات الحكومية على الرعاية الصحية وحدها ما يقارب 9% من الناتج المحلي الإجمالي، وهو ثاني أكبر بند في الإنفاق بعد الحماية الاجتماعية. لا يتعارض عدد مؤشرات النواتج التقليدية مع متوسطات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية في مجال الرعاية الصحية.
وُجه التركيز بشكل مناسب على تعزيز الرعاية الوقائية، بعد تطبيق اللامركزية في تقديم الخدمات في أوائل تسعينيات القرن العشرين. تعتمد فعالية التكلفة في بيئة لا مركزية، إلى حد كبير على قدرة مقدمي الخدمة على استغلال وفورات الحجم والنطاق. تعد الخبرة مع المبادرات المشتركة بين البلديات للمشتريات، فضلًا عن الترتيبات المرنة لإدارة المستشفيات وإدارة الموارد البشرية، إيجابية إلى حد كبير.
يتوفر التأمين الصحي الخاص على نطاق واسع في البرازيل، ويمكن الاشتراك فيه على أساس فردي أو الحصول عليه كميزة عمل (يقدم أرباب العمل الرئيسيون عادةً مزايا التأمين الصحي الخاص). ما تزال الرعاية الصحية العامة متاحةً، لأولئك الذين يختارون الحصول على تأمين صحي خاص. حصل أكثر من 37 مليون برازيلي على نوع من التأمين الصحي الخاص، اعتبارًا من مارس 2007.
حافظت تشيلي على نظام رعاية صحية مزدوج، إذ يمكن لمواطنيها أن يختاروا طواعية التأمين من قبل صندوق التأمين الصحي الوطني العام أو أي من شركات التأمين الصحي الخاصة في البلاد. يحصل 68% من السكان على تأمين عن طريق الصندوق العام و18% عن طريق الشركات الخاصة. يحصل ما تبقى من السكان (14%) على التأمين عن طريق وكالات أخرى غير هادفة للربح أو ليس لها تغطية محددة. أدت ازدواجية النظام إلى زيادة عدم المساواة مما دفع الحكومة التشيلية إلى إدخال إصلاحات كبيرة في توفير الرعاية الصحية.
يُمول نظام الرعاية الصحية في تشيلي من خلال تخفيضات ضرائب الدخل الشامل التي تعادل 7% من أجر كل عامل. تشجع العديد من شركات التأمين الصحي الخاصة الأشخاص على دفع مبلغ إضافي متغير بالإضافة إلى قسط 7% لتحديث خططهم الصحية الأساسية. تتوفر الأنظمة الصحية الفرعية العامة والخاصة- بسبب هذا الترتيب- بشكل منفصل تمامًا، بدلًا من التنسيق لتحقيق أهداف صحية مشتركة.
غضب جوي
الغضب أو النزقان أو التوتر الجوي هو سلوك عدواني أو عنيف من جانب الركاب وطاقم الطائرة، خاصة أثناء الطيران. يغطي الغضب الجوي عمومًا سلوك أحد الركاب أو أفراد الطاقم الذي يُحتمل أن يكون ناتجًا عن ضغوط فسيولوجية أو نفسية مرتبطة بالسفر الجوي، وعندما يصبح أحد الركاب أو أفراد الطاقم جامحًا أو غاضبًا أو عنيفًا على متن طائرة أثناء الرحلة. غالبًا ما يكون الاستهلاك المفرط للكحول سببًا.
لا يمكن عادة الهبوط لإنزال الراكب المشاغب بسرعة ويسبب تأخيرات كبيرة للركاب. وعلى عكس السفن الكبيرة، لا توجد مساحة كافية على متن الطائرات لاحتجاز الجاني في منطقة معزولة حتى الوصول. لذلك، تحدث عمليات التحويل أو التوقف غير المجدول للطائرة بسبب الغضب الجوي.
غضب جوي
تتضمن أمثلة سلوك الغضب الجوي عدم اتباع لوائح السلامة أو التصرف بطريقة تثير الشك في وجود تهديد لسلامة الطيران.
عادة ما يتم التعبير عن الغضب غير المتحكم فيه من قبل مسافر في الخطوط الجوية في سلوك عدواني أو عنيف في مقصورة الركاب، ولكن الغضب الجوي يمكن أن يكون له آثار خطيرة، خاصة إذا قرر الجاني التدخل في ملاحة الطائرة أو ضوابط الطيران. بشكل عام، لا يتعرض هؤلاء الركاب لخطر ارتكاب أعمال إرهابية، ولكن منذ هجمات 11 سبتمبر، تم التعامل مع مثل هذه الحوادث بجدية أكبر بسبب زيادة الوعي بالإرهاب.
غضب جوي تاريخ
تم تسجيل أول حالة غضب جوي في عام 1947 على متن رحلة جوية من هافانا إلى ميامي، عندما قام رجل مخمور بالاعتداء على راكب آخر ومضيفة طيران. حالة أخرى موثقة تم تسجيلها في وقت مبكر تتعلق برحلة في ألاسكا في عام 1950.
في ذلك الوقت، كانت الولاية القضائية المنطبقة غير واضحة، لذلك غالبًا ما أفلت الجناة من العقاب. لم يتم الاتفاق على الأسبقية حتى اتفاقية طوكيو لعام 1963.
ازدادت أحداث الغضب الجوي منذ أن بدأ الاتحاد الدولي للنقل الجوي (IATA) في جمع البيانات عن سلوك الركاب المضطرب في عام 2007. لم يتم تحديد تفسير محدد لهذا الاتجاه؛ التفسيرات المحتملة تشمل القلق المتزايد على سلامة المرء والتهيج مع الأمن الغازي.
منذ بداية جائحة فيروس كورونا، لوحظت زيادة طفيفة في الغضب الجوي من قبل وسائل الإعلام وإدارة الطيران الفيدرالية الأمريكية. تتضمن معظم الحوادث الاستخدام الإلزامي لأقنعة الوجه أو التغطية بموجب القانون الفيدرالي، مما يؤدي إلى هجمات على الركاب الآخرين أو موظفي شركة الطيران.
غضب جوي الأسباب
يمكن أن تؤدي المواقف العصيبة، مثل اضطراب الرحلات الجوية الطويلة أو تأخر الرحلات الجوية أو غير ذلك من الركاب أو أفراد الطاقم الصعبين أو المزعجين في الجوار، إلى زيادة احتمالية أن يصبحوا مضطربين وتخلق غضبًا جويًا. يمكن للمسافرين الذين يخشون الطيران الذعر بسهولة.
تشير بعض الأبحاث إلى أن عدم المساواة المرئية بين درجات المقاعد في الرحلات (الدرجة الأولى، ودرجة رجال الأعمال، والدرجة الاقتصادية) قد تكون مسؤولة عن زيادة حوادث الغضب الجوي.
يقترح بعض الخبراء أيضًا أن السبب الرئيسي للغضب الجوي هو تدهور وسائل الراحة من الدرجة الاقتصادية ومساحة الجلوس على مدار العقود الأخيرة.
يمكن أن ينتج الغضب الجوي عن مجموعة من العوامل. على سبيل المثال، الشخص الذي يخاف بالفعل من الطيران يمكن أن يميل إلى الغضب بسبب الإفراط في تناول الكحول، أو الأدوية، أو المواقف العصيبة، أو الانسحاب من النيكوتين، أو السلوك المضطرب من الآخرين.
غضب جوي الأسباب
يتيح توافر المشروبات الكحولية على متن شركات الطيران وفي المطارات للركاب وأفراد الطاقم الإفراط في الشرب قبل وأثناء الرحلات الجوية. يتمتع مضيفو الرحلة بالقدرة على تتبع عدد المشروبات التي يتم تقديمها للركاب أثناء وجودهم على متن الطائرة، ويطلب من العديد من البلدان رفض المزيد من المشروبات للمسافرين الذين يبدو عليهم في حالة سكر، ولكن ليس لديهم طريقة لمعرفة عدد المشروبات التي يتم تناولها قبل الصعود. وجد تحليل لتقارير وسائل الإعلام عبر الإنترنت المتعلقة بحوادث الغضب الجوي التي حدثت بين عامي 2000 و 2020 أن الولايات المتحدة والمملكة المتحدة كانتا أكثر دولتين عددا بالنسبة للحالات الـ228 التي تم العثور عليها، مع 127 حالة تتعلق باستهلاك الكحول. وفقًا لإحدى الدراسات التي أجرتها كلية إدارة الفنادق والسياحة في جامعة هونغ كونغ للفنون التطبيقية (HKPU)، فإن نصف حوادث الغضب الجوي على شركات الطيران الغربية تنطوي على الكحول.