hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
ثورة النيلة التداعيات
لم تكن الأساليب التي اتبعها الفلاحون في المقاومة هي ذاتها في جميع المناطق. كانت الثورة التي بدأها بيشنوتشاران وديغامبار في شوغاتشا وغوبيندابور نزاعًا مسلحًا ضد أصحاب المزارع. لكنها تباينت باختلاف الزمان والمكان وكانت ساكنة وسلمية في معظمها. يصف المؤرخ جوغيش تشاندرا بوغال الثورة بأنها سلمية ويعتبر ذلك سببًا وراء نجاحها مقارنةً بثورة السيبوي. أما آر. سي. ماجومدار فيذهب في «تاريخ البنغال» إلى حد وصفها بسلف المقاومة السلمية والساكنة التي اعتمدها غاندي لاحقًا بنجاح. كان للثورة تأثير قوي على الحكومة، التي خصصت على الفور «لجنة النيلة» في عام 1860. وفي تقرير اللجنة، أدلى إي. دبليو. إل. تاور بشهادته قائلًا إنه «لم يصل صندوق نيلة واحد إلى إنجلترا دون أن يكون ملطخًا بدم بشري».
في عام 1860، شكلت السلطات الاستعمارية البريطانية لجنة النيلة بمبادرةٍ من النواب عبد اللطيف بهدف وضع حد للقمع الذي يمارسه أصحاب مزارع النيلة (من خلال تمرير قانون النيلة 1862).
ثورة النيلة في الثقافة الشعبية
نُشر في دكا عام 1860 مسرحية للكاتب ديناباندو ميترا بعنوان نيل داربان وكانت قصتها مبنية على الثورة. ترجمها الشاعر مايكل مادوشودان دوتا إلى الإنجليزية ونشرها القس الأنجليكاني جيمس لونغ. حاكمت السلطات الاستعمارية لونغ لنشره المسرحية وأصدرت بحقه فترة اعتقال وغرامة قدرها 1,000 روبية. دفع كاليبراسانا سينا، صديق لونغ، الغرامة. أظهرت المسرحية ضرورتها وأهميتها في تطوير المسرح البنغالي وألقت بتأثيرها على غيريش تشاندرا غوش، الذي مضى قدمًا في عام 1872 لتأسيس المسرح الوطني في كولكاتا، حيث كانت نيل داربان أول مسرحية تجارية على الإطلاق تُعرض على خشبته.
متلازمة حصار الشريان المأبضي
متلازمة حصار الشريان المأبضي هي حالة مرضية غير شائعة تحصل عندما ينضغط الشريان المأبضي بواسطة البنى العضلية في الحفرة المأبضية، وينتج عن ذلك العرج ونقص تروية مزمن في الساق. تحدث هذه الحالة عند الرياضيين بشكل أساسي، وبشكل أشيع من حصولها عند كبار السن. ومن المرجح تشخيص أعراض من هذا النوع عند كبار السن على أنها مرض شرياني محيطي مع تصلب عصيدي. تتظاهر هذه المتلازمة من خلال آلام متقطعة في الساق والقدم تتحرض بالتمارين وتتحسن بالراحة. تُشخص متلازمة حصار الشريان المأبضي بالاعتماد على القصة السريرية والفحص البدني وطرق التصوير المتقدمة مثل تخطيط الصدى الدوبلري، التصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. يتراوح تدبير الحالة من عدم التدخل إلى تحرير الحصار جراحيًا، والإنذار جيد جدًا بشكل عام. يمكن أن تشمل مضاعفات حصار الشريان المأبضي غير المعالج تنكس الشريان التضيقي، انسداد الشريان المأبضي بالكامل، الانصمام الخثاري الشرياني القاصي وحتى تشكل أم دم.
متلازمة حصار الشريان المأبضي الفيزيولوجيا المرضية والتصنيف
يمكن تصنيف متلازمة حصار الشريان المأبضي إلى خلقية ووظيفية. أظهر تحليل التطور الجنيني البشري أن الشريان المأبضي والرأس الإنسي لعضلة بطن الساق يتطوران في نفس الوقت تقريبًا. وبسبب ذلك، فإن التطور غير الطبيعي لموضع العضلات بالنسبة للأوعية القريبة يمكن أن يؤدي إلى انضغاط الأوعية الدموية. يمكن تصنيف الأنواع المختلفة من متلازمة حصار الشريان المأبضي بناءً على الهجرة الشاذة والمرفقات الناتجة للرأس الإنسي لعضلة بطن الساق. يصف النوع السادس للمتلازمة (متلازمة حصار الشريان المأبضي الوظيفية) نوعًا فرعيًا ناتجًا عن الرضوض المجهرية المتكررة التي تؤدي إلى تدمير الصفيحة المرنة الغائرة وتلف العضلات الملساء مما يؤدي إلى التليف وتشكيل الندبات.
بالإضافة إلى ذلك، قُدم نظام تصنيف أكثر عملية من قبل هايدلبيرغ وآخرون، يصنف هذا النظام متلازمة حصار الشريان المأبضي إلى ثلاثة أنواع رئيسية:
متلازمة حصار الشريان المأبضي التشخيص
العرج الوعائي (الثانوي لتصلب الشرايين): يؤدي انسداد تدفق الشرايين إلى نقص تروية العضلات ويسبب ألمًا في الأرداف والساق. أكثر شيوعًا عند كبار السن الذين لديهم عوامل الخطورة القلبية الوعائية.
متلازمة حصار الشريان المأبضي التدبير
المرضى العرضيين: تخفيف الضغط بالفتح الجراحي هو حجر الأساس للمعالجة، ويُجرى ذلك من خلال تقسيم الرأس الأنسي لعضلة بطن الساق أو الرباط العضلي الوتري، وعبر مدخل خلفي أو أنسي. تظهر الدراسات السابقة أن المدخل الإنسي أفضل بالنسبة لتدبير النوعين الأول والثاني بينما المدخل الخلفي أفضل في النوعين الثالث والرابع. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم حقن الذيفان الوشيقي أ في العلاج البديل غير الجراحي لمتلازمة حصار الشريان المأبضي الوظيفية. يوضع تشخيص متلازمة حصار الشريان المأبضي الوظيفية إذا تحسنت الأعراض بعد حقن الذيفان الوشيقي. ومع ذلك، وإذا استمرت الأعراض بعد الحقن، فيمكن اللجوء إلى حقن الذيفان الوشيقي مجددًا أو الفتح الجراحي.
عادة ما تكون النتيجة بعد الجراحة مواتية، ويكون علاج متلازمة حصار الشريان المأبضي ناجحًا في 77 بالمئة من الحالات. تشمل المضاعفات الجراحية الانصمام الوريدي العميق، تشكل ورم دموي، عدوى الجرح أو التورم المصلي. تُراقب الحالة بعد الجراحة باستخدام تخطيط الصدى الدوبلري بعد شهر ثم ثلاثة أشهر ثم ستة أشهر ثم عام ومن بعدها سنويًا.
متلازمة حصار الشريان المأبضي مضاعفات حصار الشريان المأبضي غير المعالج
من شأن الكشف والتدبير المبكران لمتلازمة حصار الشريان المأبضي تحسين النتائج والإنذار. ومع ذلك، فإن الانضغاط المطول للشريان المأبضي يمكن أن يؤدي إلى تلف شديد في الشرايين وعرج دائم أو فقدان أحد الأطراف. قد تشمل مضاعفات حصار الشريان المأبضي:
مع ذلك، فإن مسار متلازمة حصار الشريان المأبضي بطيء ويستغرق وقتًا، لذا نادرًا ما يصل إلى حد فقدان الأطراف.
بير هاسلبرغ
كان بير هاسلبرغ (1 يناير 1850- 25 يوليو 1894)، حتى غير اسمه عام 1870 إلى كارل بيتر أكيسون، نحاتًا سويديًا. نال استحسان النقاد بصورة رئيسة على تمثيلاته العارية المرهفة، والتي وُزعت نسخ منها على نطاق واسع في أماكن عامة ومنازل خاصة في السويد.
بير هاسلبرغ سيرته
وُلد هاسلبرغ في 1 يناير 1850 في قرية هاسلستاد الصغيرة بقرب رونبي في محافظة بليكينج بجنوب السويد.
كان الابن السادس لعائلة فقيرة. كان أبوه شديد التديّن، أيك أندرسون، فلاحًا متواضعًا، وعامل بناء في الجسور، وصانع خزائن.
أنهى هاسلبرغ دراسته بعمر الثانية عشرة وبدأ التدرب على النجارة في كارلشامن، حيث حصل على تدريب بصفة نحات زخرفي أيضًا. بعد ذلك، انتقل إلى ستوكهولم في 1869، حيث تولى عدة وظائف بصفة نحات زخرفي وحضر دروسًا مسائية ودروسًا في نهاية الأسبوع بمدرسة حرفية.
في 1876، حصل على منحة من غرفة التجارة السويدية ليسافر إلى باريس، حيث قُبل في المدرسة الوطنية العليا للفنون الجميلة في العام التالي. درس هناك لثلاث سنوات تحت إشراف النحات والأستاذ الأكاديمي فرانسوا جوفروي. ثم عمل نحاتًا في باريس حتى 1980، عندما عاد إلى ستوكهولم ليفتتح استودو في أوسترمالم.
بير هاسلبرغ سيرته
في 1885، أُدخل إلى مستشفى ساهلغرنيسكا الجامعي بغوتنبرغ بسبب تسلخ الأبهر. استرد عافيته، لكن الأطباء أخبروه بأن أمامه بضع سنوات ليعيشها وحسب.
في 1894، ساء وضعه من جديد وتوفي في 25 يوليو بمستشفى سوفياهيميت في ستوكهولم.
في وقت وفاته، لم يكن عليه ديون، وعنده دفتر طلبيات تبلغ قيمته الإجمالية 30.000 كرونة سويدية، ما يعادل 250.000 دولار أمريكي في عام 2015. كانت وصيته تقتضي أن تُسلم الكتل الرخامية الضخمة، التي يجري شحنها من إيطاليا، والمخصصة لنحت نسختين كبيرتين عن فارفاديرن وناكروسن، لزميله النحات كريستيان إريكسن لينجزها (وقد أنجزها).
بير هاسلبرغ أعماله الكبرى
كان الاسم الفرنسي الأصلي لا بيرس- نيج (كسارة الثلج)، وصنُع في البداية من جبيرة جصية لصالون 1881 بباريس. كانت موديل هاسلبرغ فتاة إيطالية عمرها 16 عامًا. تظهر عند قدميها زهرة ثلج صغيرة، وفُهم التمثال على أنه رمز لحياة جديدة تنبثق من الثلج في الربيع.
كلمة سنوكلوكا ليست في الحقيقة الاسم السويدي المعتاد للزهرة، بل هي سنودروب. إنه اسم شعري نادر اشتُق تاريخيًا من الترجمة الحرفية للاسم الألماني شنيغلوكخن. وهكذا أُضيفت دلالة موسيقية باستخدامه للتمثال، وكانت يدها اليمنى قريبة من أذنها اليمنى.
بير هاسلبرغ أعماله الكبرى
لم تُقبل زهرة الثلج في صالون 1881 وحسب، بل تلقت أيضًا ذكرًا شرفيًا، ما لم يحققه أي عمل سويدي آخر في ذلك العام. جعله هذا النجاح فنانًا شهيرًا فجأة في السويد، حيث سرعان ما طلب المتحف الوطني السويدي نسخة رخامية. انتهت في 1883، وتلقت ميدالية ذهبية في صالون باريس في العام نفسه. في 1885، حصل متحف غوتنبرغ للفنون على نسخته الرخامية أيضًا. حصل متحف ني كارلسبرغ غليبتوتيك في كوبنهاغن/ الدنمارك على نسخة أيضًا منذ عام 1889. انتشرت النسخ البرونزية في أماكن عامة مثل ماريا سكوير (مارياتورغيت)/ ستوكهولم، وفي فالون برونبي، وقرب سوني (حديقة روتنيروس).
أنتجت شركة بورسلان غوستافسبرغ 1.700 قطعة من الرخام البارياني (تقليد الرخام) بارتفاع 50 سم و625 بارتفاع 60 سم بين 1887 و1926.
قدم التلقي الأحدث لزهرة الثلج في السويد في القرن الحادي والعشرين إضافة جديدة في شكل وجهات نظر نسوية معينة. ادعى أحد مؤلفي كتالوج معرض هاسلبرغ الاستذكاري الكبير بستوكهولم في 2010 أن عيني التمثال المغمضتين ليستا دليلًا على أنه يستيقظ لتوه، بل تظهر أن هاسلبرغ قد «أجبر» «جسد الشابة» على «دخول حالة من اللاوعي».
بير هاسلبرغ أعماله الكبرى
كان الاسم الفرنسي الأصلي لايول (الجد) وصُنع في البداية من الجبيرة الجصية عام 1886 بباريس وعُرض في قصر الصناعة في العام نفسه. كانت الفكرة الرئيسة إظهار دورة الطبيعة محتوية قطبي الشباب والشيخوخة. تأصلت الفكرة في خلال علاج هاسلبرغ الطويل في مستشفى الجامعة بغوتنبرغ في 1884، والذي عرف بعده أن أمامه بضع سنوات أخرى يعيشها. عرف بالتالي أن العمل المخطط له قد يكون آخر أعماله، وهكذا يكون برهانه الفني.
ازدادت الفكرة حتميةً بعد أن رأى عجوزًا جالسًا يحمل طفلًا نائمًا عاريًا على ركبتيه في جادة بباريس. عندما انتهى العمل، كان أصدقاؤه الفنانون متحمسين حياله، لكن لم يكن المعرض بباريس ناجحًا.
فُقدت النسخ الأصلية التي أنشأها هاسلبرغ بالجبيرة الجصية، لكن نُسخة برونزية وُضعت قرب مكتبة السويد الوطنية بستوكهولم في 1896، ونسخة رخامية من عام 1896 موجودة اليوم أيضًا في متحف غوتنبرغ للفنون.
بير هاسلبرغ أعماله الكبرى
صُنع تمثال غرودان (بالفرنسية لا غرينويل، وبالإنجليزية الضفدع) من الجبيرة الجصية من أجل المعرض الشامل (1889) في باريس وعُرض هناك. ثمة ضفدع بين ركبتي الفتاة. ذكر هاسلبرغ أن فكرة هذه القطعة نشأت عفويًا عندما جلست موديل في الاستوديو الخاص به في استراحة الغداء بهذه الوضعية لتستريح.
لا تعني كلمة غرينويل الفرنسية ضفدعًا وحسب، بل هي لفظة عامية للإشارة إلى بنت الشارع. ليس معروفًا ما إن كان هاسلبرغ مدركًا للمعنى الثاني، لكن عُلق أنه ربما أراد من خلال هذا التمثال التعبير عن نظرة زمانه إلى التوتر بين جانبي الشباب النبيل والأقل نبلًا.
توجد عدة نسخ برونزية معروضة في حدائق عامة في السويد، ونسخ رخامية في مختلف المتاحف. حلّت أحدث نسخة برونزية صُنعت في عام 2009 في أولريتشامن محل نسخة مسروقة ترجع إلى الأربعينيات. أنتجت شركة بورسلان غوستافسبرغ 230 قطعة من الرخام البارياني (تقليد الرخام) بارتفاع 38 سم و241 نسخة بارتفاع 26 سم بين 1906 و1926.
عُرض تمثال ناكروسن للمرة الأولى بالجبيرة الجصية في جميعة الفن الدنماركي كونستفورينينجن في كوبنهاغن بعام 1892 ولاحقًا في العام نفسه بغوتنبرغ في السويد. في عام 1893، عُرض في المعرض الكولومبي العالمي بشيكاغو.
مقاومة فيروس العوز المناعي البشري للأدوية
تحدث مقاومة فيروس العوز المناعي البشري للأدوية عندما يجعل التطور الصغري الفيروسات شديدة التحمل للعلاجات المضادة للفيروسات القهقرية. تنجح العلاجات المضادة للفيروسات القهقرية في تدبير العدوى بفيروس العوز المناعي البشري، ولكنّ عددًا من العوامل يسهم في تحور الفيروس ومقاومته. تحدث مقاومة الأدوية عندما تتطور الجماعات (المجموعات) الجرثومية أو الفيروسية لتصبح غير مستجيبة للأدوية التي كانت تتأثر بها في السابق. وفي حالة فيروس العوز المناعي البشري، عُرفت سلالات مقاومة للعلاج منذ عام 1989، وكانت مقاومة الأدوية سببًا رئيسًا في فشل العلاج. وفي حين أن معدل حدوث المقاومة على مستوى العالم يختلف كثيرًا من منطقة إلى أخرى، فقد حدثت زيادة عامة في المقاومة الكلية لفيروس العوز المناعي البشري للأدوية. يوجد نوعان من المقاومة، أولية ومُحرضَة، ويختلفان في الناحية السببية. أهم سبب للمقاومة عدم الالتزام بتفاصيل العلاج المحددة. وتشكل سلالات فيروس العوز المناعي البشرية المقاومة التي نشأت حديثًا مشكلة تهدد الصحة العامة لأنها تصيب عددًا أكبر بسبب صعوبة علاجها، وإمكانية انتشارها إلى الآخرين. لهذا السبب، تمثلت الاستجابة للعدد المتزايد من السلالات المقاوِمة بمحاولة زيادة فرص الحصول على العلاج وتنفيذ تدابير أخرى لإبقاء المصابين تحت الرعاية، بالإضافة إلى النظر في تطوير لقاح أو علاج لفيروس العوز المناعي البشرية.
مقاومة فيروس العوز المناعي البشري للأدوية آليات المقاومة
يعتبر فيروس العوز المناعي البشرية مقاومًا عندما لا يستجيب للأدوية المعروفة. وبسبب عدم وجود علاج معروف لفيروس العوز المناعي البشري حاليًا، فإن التدبير يركز على تقليل الحِمل الفيروسي عند الفرد المصاب حتى يصبح الفيروس بمستويات غير قابلة للكشف وبذلك تخف الأعراض ويقل خطر عدوى الآخرين. تشكل مقاومة فيروس العوز المناعي البشرية للأدوية مشكلة لأنها تقلل من أدوية فيروس العوز المناعي البشرية الممكن استخدامها بسبب المقاومة المتصالبة. في المقاومة المتصالبة، تصبح فئة كاملة من الأدوية غير فعالة في خفض الحمل الفيروسي لفيروس العوز المناعي البشري عند المريض بعد أن يصبح الفيروس مقاومًا لأحد الأدوية في تلك الفئة، وذلك لأن جميع الأدوية في فئة معينة تشترك في آلية العمل. لذلك، فإن تطوير مقاومة لدواء واحد يحول دون استخدام جميع الأدوية التي تنتمي إلى فئته. يمكن إجراء اختبار دموي لتحديد الأدوية محتملة الفعالية قبل بدء العلاج أو في أثناء العلاج للتحقق من عدم تطور مقاومة.
مقاومة فيروس العوز المناعي البشري للأدوية آليات المقاومة
المقاومة المُحرضة أحد نوعي المقاومة في فيروس العوز المناعي البشري. تشير المقاومة المحرضة إلى المقاومة التي تحدث نتيجة للعلاج الدوائي. فيروس العوز المناعي البشري فيروس قهقري يتكاثر بسرعة من خلال النسخ العكسي، المعروف بافتقاره آليات تصحيح الأخطاء، ما يؤدي إلى ارتفاع معدل حدوث الطفرات. وبالتالي فإن الطفرات التي تمنح ميزة بقاء انتقائية كبيرة لفيروس العوز المناعي البشري ستتكاثر سريعًا ضمن الفرد المصاب، ما يخلق سلالة جديدة مقاومة. تتراكم هذه الطفرات على مدى أجيال وفي الجماعات الفيروسية، ما يؤدي إلى تباين جيني كبير داخل جماعات فيروس العوز المناعي البشري، وزيادة احتمال تطوير فيروس يتمتع بميزة تطورية انتقائية تتفوق على الفيروسات الأخرى. وبتأثير الانتقاء الطبيعي تُصطفى الفيروسات الأكثر صلاحية، وتُقتل الفيروسات غير المقاومة بتأثير العلاج الدوائي. الفيروسات القادرة على تجنب الآثار الضارة للدواء تكوّن مجموعة جديدة تمامًا مقاومة للأدوية. تستمر الفيروسات المنتقاة في التكاثر حتى يصل الحمل الفيروسي للمريض إلى المستويات التي كان عليها قبل العلاج، فتنشأ دورة ينجح فيها العلاج في تقليل الحمل الفيروسي بدايةً، ولكنه يصبح أقل فعالية بعد ظهور السلالة المقاوِمة فتزداد مستويات الفيروس مرة أخرى.
جراحة الكتف
جراحة الكتف هي وسيلة لعلاج الكتف المصاب. طُورت العديد من العمليات الجراحية لترميم العضلات أو الأنسجة الضامة أو المفاصل المتضررة جراء الإصابات الرضحية أو الناتجة عن إرهاق الكتف.
جراحة الكتف خلع الكتف
في بعض الحالات، لا تكفي الجراحة بالمنظار لعلاج الكتف المصاب. عندما ينخلع الكتف عدة مرات ويتآكل، يحدث خلل في اصطفاف الرأس الكروي للعظم ضمن التجويف الحقي. يصبح التجويف مهترئ ما يمنع الرأس الكروي من الاستقرار ضمنه بالشكل المناسب. بعد عدة خلوع، تبدأ عظام الكتف في التآكل والتشقق. عندما يحدث ذلك، يجب إجراء جراحة أخرى.
تسمى العملية جراحة لاتارجيت. يتضمن الإجراء نقل الناتئ الغرابي مع العضلات المتصلة به إلى المنطقة المصابة أعلى الجزء الأمامي من الشفا الحقاني. يحل الناتئ الغرابي مكان العظم المفقود وتعمل العضلة المنقولة أيضًا كداعم عضلي إضافي لمنع حدوث مزيد الخلوع. تعد عملية جراحية مفتوحة وتتطلب المبيت في المستشفى. يستغرق الشفاء 4-6 أشهر.
يستغرق الشفاء ما لا يقل عن أربعة إلى ستة أسابيع حتى يعاود الشفا التحامه بعظم الكتف (لوح الكتف)، وربما أربعة إلى ستة أسابيع أخرى حتى يسترجع قوته. الشفا هو عبارة عن حلقة غضروفية على حافة تجويف قليل العمق ضمن لوح الكتف حيث يتوضع رأس عظم العضد ويدور فيه بشكل طبيعي.
جراحة الكتف خلع الكتف
بمجرد أن يلتئم الشفا ضمن حافة لوح الكتف، يجب أن يكون الإجهاد المطبق عليه تدريجيًا وخفيفًا حتى يسترجع قوته. من المهم عدم تعرضه لإصابة أخرى في أثناء فترة الشفاء. يعتمد مقدار حركة وشد الذراع المسموح بهما بعد الجراحة أيضًا على عدة عوامل، والأمر متروك للجراح لإعلام المريض بالإرشادات ومدى سرعة شفائه.
بسبب التباين في الإصابات ونوع الإجراء الإصلاحي المُتخذ، يصعب التنبؤ بمدى سرعة عودة الفرد إلى الأنشطة والرياضة بعد الإجراء. يعد نوع الرياضة مهمًا أيضًا، لأن ممارسي الرياضات التي تتطلب الاحتكاك المباشر لديهم فرصة أكبر لإصابة الشفا بعد ترميمه. مع ذلك، يسترجع أغلب المرضى الوظيفة الكاملة للكتف بعد ترميم الشفا، ويمكن لمعظم المرضى العودة إلى مستواهم الرياضي السابق دون قيود أو مع القليل منها.
جراحة الكتف خلع الكتف
يُطبق إجراء جراحي للكتف عند احتمالية تمزق أوتار العضلة ذات الرأسين أو تمزق الشفا المعروف باسم تمزق سلاب. يمر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية عبر مفصل الكتف ويلتصق بالشفا. في أثناء خياطة أوتر العضلة ذات الرأسين، يعمل الجراح على قطع وتر العضلة ذات الرأسين من الشفا ويعيد ربطه بعظم العضد باستخدام خيوط جراحية. بعد قيامه بذلك، يخف الضغط عن الشفا ما يحد من الألم بشكل كبير. تُجرى هذه الجراحة للتخفيف من التهاب العضلة ذات الرأسين ويمكن إجراؤها بالتوافق مع جراحة سلاب. يستغرق الشفاء نحو 4-8 أشهر حسب الفرد ويتطلب علاجًا طبيعيًا.
دعامة الشريان السباتي
دعامة الشريان السباتي هي إجراء داخل الأوعية الدموية، توضع الدعامة داخل تجويف الشريان السباتي لتخفيف تضيق الشريان السباتي وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يستخدم هذا الإجراء لدى مرضى تضيق الشريان السباتي ذوي الخطورة العالية، وفي حال وجود مضاد استطباب لاستئصال بطانة الشريان السباتي.
دعامة الشريان السباتي الاستخدامات
تُستخدم دعامة الشريان السباتي لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية المرتبطة بتضيق الشريان السباتي. قد يكون تضيق الشريان السباتي غير عرضيًا، وقد يتظاهر بأعراض مثل النوبات الإقفارية العابرة (TIAs)، أو السكتات الدماغية.
كان استئصال بطانة الشريان السباتي الإجراء الأكثر استخدامًا لمعالجة تضيق الشريان السباتي، تعتبر دعامة الشريان السباتي الخيار العلاجي البديل لدى المرضى غير المرشحين للجراحة، تشمل هذه الحالات وجود الأمراض المرافقة مثل (أمراض القلب الحادة، وقصور القلب، وأمراض الرئة الشديدة)، والعيوب التشريحية (انسداد الشريان السباتي المقابل، والعلاج الشعاعي للرقبة، ووجود جراحة سابقة للشريان السباتي، وأمراض الشريان السباتي داخل الصدر أو داخل الجمجمة) تحمل هذه الحالات خطورة عالية لإجراء الجراحة، ويفضل حينها وضع دعامة الشريان السباتي.
دعامة الشريان السباتي الإجراء
يتضمن الإجراء وضع دعامة عبر الجزء المتضيق من الشريان السباتي. يمكن إجراؤها تحت التخدير العام أو الموضعي.
تدخل الدعامة عبر الشريان الفخذي أو الشريان الكعبري أو عبر الشريان السباتي المشترك عند قاعدة العنق. تشمل الخطوات الأساسية الوصول إلى الأوعية الدموية، وإدخال السلك عبر الشريان، ونشر الدعامة في مكان التضيق، وإخراج القسطرة من الأوعية الدموية. قد تجرى قبلها بعض الخطوات، مثل استخدام جهاز حماية الدماغ، ورأب الوعاء بالبالون قبل أو بعد وضع الدعامات، وتصوير الأوعية الدماغية.
يعتبر الشريان الفخذي الطريق الأكثر استخدامًا لإدخال الدعامات السباتية. تجرى هذه الطريقة تحت التخدير الموضعي في معظم الحالات. يتحقق الوصول إلى الجهاز الشرياني من خلال إحداث ثقب في الشريان الفخذي المشترك، يدخل السلك الغمد ويدفع عبر الشريان الأبهري إلى الشريان السباتي المشترك في الجانب المصاب. يمكن حماية الدماغ من خلال استخدام عكس التدفق أو الفلتر. ينفذ الإجراء عن طريق الجلد.
دعامة الشريان السباتي الإجراء
تتضمن هذه الطريقة إجراء شق جراحي في قاعدة العنق فوق الشريان السباتي المشترك. تدخل الأسلاك بدءًا من هذا الموقع وتستخدم لتوصيل الدعامة إلى الشريان السباتي الداخلي. تجرى تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. يمكن حماية الدماغ عن طريق عكس التدفق، إذا يثبت الشريان السباتي المشترك، ويحول الدم الشرياني من الشريان السباتي الداخلي ليمر من خلال فلتر ثم يعاد إلى الوريد الفخذي.
استخدمت هذه الطريقة كخيار علاجي بديل للطرق السابقة في السنوات القليلة الماضية. تنفذ الغالبية العظمى من هذه الإجراءات تحت التخدير الموضعي. في هذه التقنية، يتحقق الوصول إلى الجهاز الشرياني من خلال إحداث ثقب في الشريان الكعبري، يدخل السلك المغمد ويدفع عبر الشريان الأبهري إلى الشريان السباتي المشترك في الجانب المصاب. يمكن حماية الدماغ من خلال استخدام عكس التدفق أو الفلتر. ينفذ الإجراء عن طريق الجلد.
دعامة الشريان السباتي الشفاء والنتائج
يعتمد التعافي بعد وضع دعامة الشريان السباتي على وجود مضاعفات أثناء العملية، وعلى وجود الأعراض قبلها. يغادر المرضى المستشفى في اليوم الأول أو التالي للإجراء في حال عدم ظهور أعراض. يراقب الضغط الدموي ويضبط ليكون أقل من 140 مم زئبق للضغط الانقباضي. قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم خلال الأيام العشرة الأولى بعد الجراحة إلى متلازمة فرط الارتشاح الدموي.
تشكل السكتة الدماغية أحد المضاعفات الأكثر الخطورة لتداخلات الشريان السباتي. يجرى اختيار المرضى والإجراء المناسب بعناية فائقة بهدف تقليل المخاطر المتعلقة بالإجراء وضمان الفائدة على المدى الطويل. قد تشمل المضاعفات على المدى القريب النزيف، والعدوى، ومشاكل القلب كاحتشاء عضلة القلب المرتبط بالتخدير.
دعامة الشريان السباتي الشفاء والنتائج
قد تحدث مضاعفات متأخرة مثل التضيق المتكرر، تجرى المراقبة بالأمواج فوق الصوتية المزدوجة أو التصوير المقطعي للأوعية الدموية.
يكون التدخل مفيدًا بشكل خاص في حال ظهور أعراض التضيق، ويقلل حينها من المخاطر المرافقة للتضيق كالسكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة. يجرى حاليًا تطوير جيل جديد من الدعامات مزدوجة الطبقة لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أثناء الإجراء أو بعده.
الضغط المفيد
يُشير مصطلح الضغط الإيجابي الضغط المفيد (بالإنجليزية: Eustress)‏ إلى "الإجهاد المفيد"، سوءًا كان إجهاداً نفسياً أو جسدياً (على سبيل المثال، التمرين)، أو الكيمياء الحيوية / الإشعاعية (الهرمونات).
صاغ هذا المصطلح عالم الغدد الصماء هانز سيلي (1907-1982) في عام 1976؛ إذ دمج البادئة اليونانية -eu التي تعني "مفيد"، وكلمة الضغط stress الإنجليزية، لإعطاء المعنى الحرفي "الضغط المفيد". ويذكر قاموس أوكسفورد الإنجليزي أن أول استخدام للكلمة (في المجال النفسي) يعود إلى عام 1968.
الضغط المفيد هو الاستجابة المعرفية الإيجابية للتوتر، ويُعد حالة صحية، تمنح الشخص شعورًا بالرضا أو المشاعر الإيجابية الأخرى. صاغ سيلي المصطلح ضمن مجموعة فرعية من الإجهاد للتمييز بين مجموعات متنوعة من الضغوطات وحالات التوتر.
الضغط المفيد
لا يُعرف الضغط المفيد من خلال نوع الضغط، ولكن من خلال استجابة الشخص مع تلك الضغوطات (على سبيل المثال، التهديد يُعد ضغطاً سلبياً مقابل التحدي وهو ضغط إيجابي). يشير الضغط المفيد إلى استجابة إيجابية لدى الشخص للضغط، والتي يمكن أن تعتمد على مشاعر الشخص الحالية للسيطرة، ورغبته، وموقعه، وتوقيت الضغوطات. قد تتضمن المؤشرات المحتملة للإجهاد الاستجابة للضغوط من خلال الإحساس بالمعنى أو الأمل أو القوة. ارتبط الضغط المفيد أيضًا ارتباطًا إيجابيًا بالرضا عن الحياة والرفاهية.
الضغط المفيد التعريف
يحدث الضغط المفيد عندما تدفع الفجوة قليلاً بين ما لدى الشخص وما يطمح إليه، يحيث لا يكون الهدف صعباً، ولكن يحتاج من الشخص جهداً للتعامل معه. هذا يعزّز التحدي والتحفيز لأن الهدف يرى في الأفق.
تتمثل وظيفة التحدي في تحفيز الشخص نحو التحسين وتحقيق الهدف. التحدي هو عاطفة مرتبطة بالفرصة تسمح للناس بتحقيق أهدافهم التي لم تتحقق. ويرتبط الضغط المفيد بالأمل والمشاركة النشطة. كما يرتبط ارتباطًا إيجابيًا كبيرًا بالرضا عن الحياة والأمل. يُفترض عادةً أن التعرض للإجهاد المزمن، سواء في شكل ضيق أو توتر، هو أمر سلبي. ومع ذلك، يمكن للضغط البدني أن يعزز الحالة الفسيولوجية من خلال التأثير الإيجابي على العمليات البيولوجية الأساسية المسؤولة في التعافي الجسدي والمناعة .
الضغط المفيد القياس
يمكن قياس الإجهاد المهني على مستويات ذاتية مثل نوعية الحياة أو الحياة العملية، وضغط العمل، وموارد التأقلم النفسي، والشكاوى، ومستوى الإجهاد العام، والصحة العقلية . تضمنت الممارسات المنهجية الذاتية مقابلات مع مجموعات التركيز التي تسأل عن الضغوطات ومستوى التوتر. في إحدى الدراسات، طُلب من المشاركين أن يتذكروا حدثًا سابقًا مرهقًا ثم يجيبون على استبيانات حول مهارات التأقلم والرفاهية الوظيفية وتقييم الموقف (عرض الحدث المجهد على أنه تحدٍ أو تهديد).
الضغط المفيد القياس
دُمجت المنهجيات الذاتية الشائعة في نموذج الإجهاد الشامل الذي أنشئ في عام 2007 للإقرار بأهمية الضغط المفيد، لا سيما في مكان العمل. يستخدم هذا النموذج الأمل والتأثير الإيجابي والمعنى والقدرة على الإدارة بوصفهم مقياساً للضغط والحالات النفسية السلبية، والتأثير السلبي والقلق والغضب كمقياس للضيق. كما استخدمت الوسائل الموضوعية وتشمل معدل ضغط الدم وتوتر العضلات ومعدلات التغيب. وبحثت المزيد من الأبحاث الفسيولوجية عن تغيرات الغدد الصم العصبية نتيجة للضغط والضيق. وأظهرت الأبحاث أن هرمونات الهروب والقتال (الكاتيكولامينات) تتغير بسرعة إلى منبهات ممتعة. كما أظهرت الدراسات أن الضغط النفسي والضيق ينتجان استجابات مختلفة في نظام الغدد الصم العصبية، ويعتمد ذلك بشكل خاص على مقدار السيطرة الشخصية التي يشعر بها الشخص على الضغوط.
الضغط المفيد المقارنة مع الضيق
الضيق هو النوع الأكثر شيوعًا وله آثار سلبية، في حين يرتبط الضغط النفسي عادةً بأحداث مرغوبة في حياة الشخص. لقد ميّز سيلي بين الاثنين في مقال نشرها عام 1975. جادل سيلي في هذه المقالة بأن الإجهاد المستمر الذي لا يعلاج من خلال التأقلم أو التكيف يجب أن يُعرف باسم الضيق، وقد يؤدي إلى القلق والانسحاب والسلوك الاكتئابي.
الضغط المفيد المقارنة مع الضيق
في المقابل، إذا كان التوتر يحسن أداء الشخص، فيمكن اعتباره إجهادًا. ويمكن أن يكون كلاهما ضرائب متساوية على الجسم، وهما يتراكمان بطبيعتهما، اعتمادًا على طريقة الشخص في التكيف مع الضغوط التي تسببت في ذلك. فالجسد لا يستطيع بنفسه أن يميز بين الضيق أو الضغط المفيد. إذ يعتمد التمايز بين الاثنين على إدراك الشخص للتوتر، ولكن يُعتقد أن نفس عامل الضغط قد يسبب كلاً من الإجهاد والضيق. أحد السياقات التي قد يحدث فيها هو الصدمة المجتمعية (على سبيل المثال، الموت الأسود، الحرب العالمية الثانية) والتي قد تسبب ضائقة كبيرة، ولكن أيضًا توتر في شكل صلابة، والتكيف، وتعزيز الشعور بالمجتمع. يوضح قانون يركيس دودسون التوازن الأمثل للضغط مع منحنى الجرس (كما هو موضح في الصورة في أعلى اليمين). ويعزز هذا النموذج من خلال بحث يوضح أن استراتيجيات التكيف العاطفي والتكيف السلوكي مرتبطة بالتغيرات في مستوى الإجهاد المتصور على منحنى يركيس-دودسون. ومع ذلك، أصبح منحنى يركيس-دودسون موضع تساؤل بشكل متزايد. فقد وجدت مراجعة الأدبيات النفسية المتعلقة بأداء العمل أن أقل من 5٪ من الأوراق تدعم المنحنى المقلوب على شكل حرف U بينما وجد ما يقرب من 50٪ علاقة "خطية سلبية" (أي مستوى من الإجهاد يثبط الأداء).
الضغط المفيد في مكان العمل
ركزت الكثير من الأبحاث حول الضغط المفيد على وجوده في مكان العمل. ففي مكان العمل، يمكن تفسير الإجهاد في كثير من الأحيان على أنه تحدٍ، والذي يشير عمومًا إلى الإجهاد الإيجابي، أو كعائق، والذي يشير إلى الضيق الذي يتعارض مع قدرة الشخص على إنجاز وظيفة أو مهمة.