hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
ساعة إيثاكا الإدارة والفلسفة
في عام 1996 كان غلوفر يُدير نظام "ساعات إيثاكا" من منزله وكان للنظام مجلس استشاري ومجلس إدارة يُسمى "مُقايضة الطعام". وطرح المجلس وغلوفر فكرة أن التفاعلات الاقتصادية يجب أن تقوم على الانسجام لا على أشكال المنافسة الهوبزية. وفي إحدى المقابلات صرّح غلوفر قائلاً: "هناك حركة متنامية تُسمى "الاقتصاد البيئي" و"ساعات إيثاكا" جزء من هذا النظام. ففي العام الماضي كتبتُ مقالاً يناقش حثّنا على توفير الغذاء والوقود والملابس والسكن والنقل وغيرها من الضروريات بطرق تُحسّن الطبيعة أو على الأقل أقل استنزافاً للموارد وتُوحّد الناس على أساس فخرهم المشترك لا غرورهم". ومن ثم فإن أحد المبادئ الأساسية لحركة العملة المحلية هو خلق "تجارة عادلة" مع الحد الأدنى من الصراع أو استغلال الناس أو الموارد الطبيعية.
ساعة إيثاكا الإدارة والفلسفة
في أكتوبر 1998 دمج المجلس الاستشاري نظام "ساعات إيثاكا" تحت اسم "ساعات إيثاكا المحدودة" واستضاف أول انتخابات لمجلس الإدارة في مارس 1999. وفي مايو 1999 سلّم غلوفر إدارة "ساعات إيثاكا" إلى مجلس الإدارة المنتخب حديثًا. وواصل غلوفر دعم "ساعات إيثاكا" عن طريق التواصل المجتمعي حتى الآن ولا سيما بناء على صندوق إيثاكا الصحي (الذي أصبح الآن جزءًا من تحالف إيثاكا الصحي) وصحيفة "أخبار مجتمع إيثاكا".
ساعة إيثاكا التنمية الاقتصادية
طرحت للتداول ساعات عملات بقيمة ملايين الدولارات منذ عام 1991 بين آلاف السكان وأكثر من 500 شركة في المنطقة بما في ذلك المركز الطبي كايوجا واتحاد البدائل الائتماني الفيدرالي والمكتبة العامة والعديد من المزارعين المحليين ودور السينما والمطاعم والمعالجين والسباكين والنجارين والكهربائيين وأصحاب العقارات.
من أهم وظائف نظام ساعات إيثاكا تعزيز التنمية الاقتصادية المحلية. ويجب على الشركات التي تتلقى ساعات العمل أن تنفقها على السلع والخدمات المحلية مما يُسهم في بناء شبكة من الشركات المحلية الداعمة. وبينما يُرحّب بالشركات غير المحلية بقبول ساعات العمل يتعين عليها إنفاقها على السلع والخدمات المحلية لتحقيق الاستدامة الاقتصادية.
وفي إطار مهمتهم لتعزيز التنمية الاقتصادية المحلية يقدم مجلس الإدارة أيضًا قروضًا خالية من الفوائد من ساعات عمل إيثاكا للشركات المحلية ومنحًا للمنظمات المحلية غير الربحية.
سكة حديد نيروبي
سكة حديد نيروبي هي محطة سكة حديد تقع في نيروبي، كينياعلى خط سكة حديد أوغندا المتري، وكانت تقدم خدماتها سابقًا إلى مومباسا ثلاث مرات في الأسبوعومع ذلك، في عام 2017 تولى خط سكة حديد مومباسا-نيروبي القياسي الجديد تقديم الخدمات إلى مومباسا، بدءًا من محطة نيروبي الجديدة في سيوكيماو، على بعد 20 كم من منطقة الأعمال المركزية في نيروبي.
سكة حديد نيروبي التاريخ
شُيّدت المحطة عام 1899، وشهدت إضافات هيكلية طوال القرن العشرين. تقع في موقع أول مبنى حجري في نيروبي عام 1904، والذي كان كنيسة كاثوليكية، وتجتمع هذه الكنيسة الآن في كاتدرائية بازيليكا العائلة المقدسة.
مع إغلاق خط السكك الحديدية بين كينيا وتنزانيا عام 2006، توقفت خدمات السكك الحديدية بين البلدين، مع ذلك، يوفر خط حافلات النقل الدولي بين نيروبي وأروشا، وتستغرق الرحلة حوالي خمس ساعاتفي عام 2012، افتتحت الحكومة الكينية خدمة مترو جديدة من محطة نيروبي إلى ضاحية سيوكيماو، وستستقبل سيوكيماو بضعة قطارات يوميًا، على الرغم من الانتقادات التي وُجّهت إليها بأن تكلفة التذكرة قد تتجاوز متوسط الأجر اليومي.
سكة حديد نيروبي المتحف
في عام 1971، أنشأت هيئة السكك الحديدية والموانئ في شرق أفريقيا متحف نيروبي للسكك الحديدية للحفاظ على تاريخ السفر بالسكك الحديدية في شرق أفريقيا وعرضه، ويرتبط المتحف بالخط الرئيسي عبر السكك الحديدية، مما يتيح رحلات بخارية على قاطرات مُرممة.
تييتوفري
شركة تييتوفري (المعروفة سابقًا باسم تييتوفري أوي ، تييتو قبل يونيو 2019) هي شركة فنلندية متخصصة في برمجيات وخدمات تكنولوجيا المعلومات، تُقدم خدمات تكنولوجيا المعلومات وهندسة المنتجات. يقع مقر الشركة الرئيسي في إسبو ، فنلندا ، وأسهمها مُدرجة في بورصتي ناسداك أو إم إكس هلسنكي ، وناسداك أو إم إكس ستوكهولم ، وأوسلو. يعمل لدى تييتوفري ما يقرب من 24,000 موظف في 20 دولة، ولديها عملاء في قطاعات الطاقة، والغابات، والخدمات المصرفية، والرعاية الصحية، والقطاع العام.
في يونيو 2019، دفعت شركة تيتو مبلغ 1.2 مليار يورو للاستحواذ على شركة تكنولوجيا المعلومات إفري ذات الحجم المماثل.  كان الهدف هو التوسع في سوق دول الشمال الأوروبي . ستُسمى الشركة الجديدة تيتوإفري، وسيعمل بها أكثر من 24,000 موظف، ومن المتوقع أن تحقق إيرادات تتجاوز 3 مليارات يورو للسنة المالية 2020.
تييتوفري
في نهاية عام 2015، تجاوز عدد الموظفين بدوام كامل 13000 موظف في أكثر من 20 دولة. يوجد 28% منهم في فنلندا ، و19% في السويد ، و17% في الهند ، و15% في جمهورية التشيك ، و5% في لاتفيا ، والباقي موزع على دول أخرى. 28% من الموظفين في جميع أنحاء العالم من النساء. بلغت صافي المبيعات حسب الدولة 47% في فنلندا، و36% في السويد، و17% على المستوى الدولي. اعتبارًا من عام 2014، كان 42.7% من مساهمي تييتو فنلنديين، و3% سويديين، و1% بلغاريين.
جمعية موسكو لمستكشفين الطبيعة
جمعية موسكو للمستكشفين الطبيعيين (بالروسية: Московское общество испытателей природы) وتُعرف اختصارًا (MOIP) هي واحدة من أقدم الجمعيات العلمية في روسيا.
تأسست الجمعية عام 1805 تحت اسم الجمعية الإمبراطورية للمستكشفين الطبيعيين في موسكو (بالفرنسية: Société Impériale des Naturalistes de Moscou)، وذلك تحت رعاية النبيلين ميخائيل مورافيوف وأليكسي رازوموفسكي، على يد العالم يوهان غوتلف فيشر فون فالدهايم.أهدت الأميرة زينايدا فولكونسكايا مكتبتها الخاصة إلى الجمعية.
كانت مهام الجمعية تتمثل في تطوير القضايا العلمية العامة في مجال علوم الطبيعة، ودراسة الموارد الطبيعية في روسيا، بما في ذلك “اكتشاف الأعمال التي قد تشكل فرعًا جديدًا من التجارة الروسية”.
جمعية موسكو لمستكشفين الطبيعة
منذ بدايات تأسيس الجمعية، شرعت في تنظيم بعثات ورحلات ميدانية لدراسة طبيعة روسيا وجمع عينات التاريخ الطبيعي. وقد نظّمت الجمعية بعثات لاستكشاف مناطق مثل جمهورية ألطاي وجبال الأورال والقوقاز وايضا شبه جزيرة كامشاتكا ومناطق روسية أخرى. وعند انتهاء دراسات الجمعية، كانت المواد التي تم جمعها تُنقل إلى المتاحف والمكاتب التابعة لجامعة موسكو. ومع مرور الوقت، بدأ الرحالة والعلماء في إرسال ملاحظاتهم ووصف رحلاتهم بالإضافة إلى عينات ومجسمات للعرض إلى الجمعية، من أماكن بعيدة مثل جاوة وألاسكا وشبه الجزيره الماليزية وبلاد فارس واليابان وآسيا الصغرى والبرازيل وغيرها.ونتيجة لذلك، جُمعت معظم مجموعات متحف علم الحيوان بجامعة موسكو، من قِبل أعضاء الجمعية. بالإضافة إلى معشبة جامعة موسكو، والمجموعات المعدنية وعلم الحفريات لجامعة موسكو.
ارتبطت عدة مؤسسات ثقافية بالجمعية، منها متحف البوليتكنيك ومتحف الحيوانات، اللذان أسسهما عضو الجمعية الأستاذ أناتولي بوغدانوف(Анатолий Петрович Богданов)، وكذلك معشبة الجامعة التي أسسها عضو الجمعية الأستاذ بيوتر ديميترييفيتش فينيامينوف (Пётр Дмитриевич Вениаминов).وقد ظلت الجمعية تنشر مجلتها العلمية الخاصة كل شهرين تحت عنوان Bulletin de la Société Impériale des Naturalistes de Moscou منذ عام 1826.
قصر المعارض والمؤتمرات في مليلية
مركز مليلية للمعارض والمؤتمرات (PEC) هو مركز متعدد الأغراض يُقام فيه الفعاليات الثقافية والمؤتمرات والمعارض والأنشطة المؤسسية. افتُتح في 3 فبراير 1997، ويقع في موقع سينما أفينيدا سابقًا، في قلب المركز التجاري والإداري لمدينة مليلية المستقلة. وقد روّجت جمعية V Centenario لبنائه، باستثمارات بلغت حوالي 400 مليون بيزيتا.
قصر المعارض والمؤتمرات في مليلية تاريخ
أدت الحاجة إلى مساحة مناسبة لإقامة الفعاليات الثقافية والمهنية في مليلية إلى إنشاء مركز الشرطة الموحد. تم بناء المبنى على موقع سينما أفينيدا السابقة، وهي سينما رمزية في المدينة. تم الترويج للمشروع من قبل جمعية V Centenario، وهي كيان مسؤول عن تعزيز مشاريع التنمية في المدينة. بلغ إجمالي الاستثمار 400 مليون بيزيتا، بما في ذلك بناء المبنى ومعداته. في 3 فبراير 1997، افتتح رئيس مدينة مليلية المستقلة، إغناسيو فيلاسكيز ، مركز الشرطة الموحد بحدث تضمن مشاركة أوركسترا سيمفونية مدينة مليلية وجوقة بادري فيكتوريا مليلية. في نفس اليوم، استضاف القصر مؤتمر اتحاد الشرطة الموحد، إيذانًا ببدء نشاطه كمركز للمعارض والمؤتمرات.
قصر المعارض والمؤتمرات في مليلية وصف
مركز بِك هو مبنى مستطيل الشكل يجمع بين العملية والجماليات العصرية. يتميز تصميمه المعماري بإضاءة مساحاته وتعدد استخدامات مرافقه، مما يسمح له باستضافة مجموعة واسعة من الفعاليات الثقافية والمهنية. يضم المبنى قاعة كبيرة تتسع لـ 390 شخصًا، وقاعتين للمؤتمرات تتسع كل منهما لـ 120 شخصًا، بالإضافة إلى مرافق تكميلية متنوعة مثل متجر وكافتيريا وغرف ملابس. تشمل معداته السمعية والبصرية أنظمة عرض، ونظام مخاطبة عامة، وترجمة فورية، ومؤتمرات فيديو، تتكيف مع احتياجات الفعاليات التي يستضيفها.
يُعدّ مركز مليلية الثقافي عنصرًا أساسيًا في الأجندة الثقافية لمليلية، إذ يستضيف مجموعة واسعة من الأنشطة، مثل المعارض والحفلات الموسيقية والعروض المسرحية ومسلسلات الأفلام والمؤتمرات والندوات. كما تُقام فيه فعاليات مهمة، مثل مسابقة مليلية لكتاب الأغاني، سنويًا، مما يُسهم في الترويج لموسيقى المغنيين وكتاب الأغاني في إسبانيا.
قصر المعارض والمؤتمرات في مليلية وصف
في السنوات الأخيرة، خضع مركز مليلية الثقافي لأعمال تجديد لمواكبة أحدث اللوائح وتحسين إمكانية الوصول إليه. تشمل هذه الأعمال تحسين وصول ذوي الاحتياجات الخاصة وتحسين مخارج الطوارئ، باستثمار قدره 102,000 يورو. بالإضافة إلى ذلك، أُزيلت العناصر المهددة بالانهيار، وعولجت مشاكل سقف المبنى. تهدف هذه التحسينات إلى تعزيز مكانة مركز مليلية الثقافي كمساحة مثالية للأنشطة الثقافية والمؤتمرات في مليلية.
قصر المعارض والمؤتمرات في مليلية أنشطة
يُعدّ مركز مليلية الثقافي عنصرًا أساسيًا في الأجندة الثقافية لمليلية، إذ يستضيف مجموعة واسعة من الأنشطة، مثل المعارض والحفلات الموسيقية والعروض المسرحية ومسلسلات الأفلام والمؤتمرات والندوات. كما تُقام فيه فعاليات مهمة، مثل مسابقة مليلية لكتاب الأغاني، سنويًا، مما يُسهم في الترويج لموسيقى المغنيين وكتاب الأغاني في إسبانيا.
إزالة المعادن الثقيلة في مرض التوحد
العلاج بالاستخلاب للتوحّد هو تدخل مثير للجدل ويُحتمل أن يكون ضارًا، يستند إلى فرضية غير مثبتة بأن التوحّد ناتج عن تسمم بالمعادن الثقيلة، وخصوصًا الزئبق أو الرصاص. يُروَّج له أحيانًا كعلاج لتحسين السلوك أو شفاء التوحّد، على الرغم من عدم وجود أدلة علمية تدعم فعاليته.
قبل عام 2010، كان العلاج بالاستخلاب يُروّج له على نطاق واسع في الولايات المتحدة من قبل مؤيدي حركة "اهزموا التوحّد الآن!"، وخصوصًا بين الممارسين الشموليين. في عام 2005، أدى وفاة طفل مصاب بالتوحّد أثناء خضوعه لهذا العلاج إلى قيام المعهد الوطني للصحة النفسية في الولايات المتحدة بتعليق تجربة سريرية لأسباب أخلاقية. كما لم تجد مراجعة أدبية نُشرت عام 2013 أي دليل يدعم فعالية هذا العلاج لدى المصابين بالتوحّد. في فرنسا، بدأت التحذيرات من استخدام هذا العلاج بالظهور منذ عام 2011.
إزالة المعادن الثقيلة في مرض التوحد
يرتبط العلاج بالاستخلاب بعدة آثار جانبية سلبية، منها اضطرابات في وظائف الكبد وتلف الكلى ونقص الكالسيوم في الدم. وبسبب نسبة الفائدة إلى الخطر غير المواتية، أصدرت عدة هيئات ومنظمات صحية، مثل مؤسسة كوكرين، والهيئة العليا للصحة في فرنسا، والوكالة الوطنية لسلامة الأدوية ومنتجات الصحة، توصيات بعدم استخدام هذا العلاج لعلاج التوحّد.
إزالة المعادن الثقيلة في مرض التوحد السياق
يوصف العلاج بالاستخلاب عادة من قبل الأطباء فقط في حالات التسمم المؤكدة بالمعادن الثقيلة. مع ذلك، تم الترويج له خارج الإرشادات الطبية كعلاج لحالات مثل التوحّد ومرض ألزهايمر وأمراض القلب التاجية. هذا الاستخدام غير مدعوم بأدلة علمية، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بأشخاص يفتقرون إلى المؤهلات الطبية اللازمة.
ظهر العلاج بالاستخلاب كعلاج مزعوم للتوحّد في سياق غياب العلاجات الشافية المعترف بها لهذه الحالة. ولا يُعتبر التسمم بالمعادن الثقيلة، مثل الزئبق أو الرصاص، سببًا للتوحّد، الذي يُعزى في الغالب إلى عوامل وراثية. الطبيب البريطاني مايكل فيتزباتريك، وهو والد لطفل مصاب بالتوحّد، انتقد الحركة الطبية الحيوية التي تروّج لهذا العلاج، معتبرًا أن هذا النهج يصوّر الأفراد المصابين بالتوحّد على أنهم "ملوّثون" بدلًا من الاعتراف بهم كأشخاص لديهم اضطراب في النمو العصبي، وهو منظور يرى أنه يهدد بتجريد الفرد من إنسانيته بحثًا عن "الطفل الحقيقي" المزعوم المختبئ خلف تشخيص التوحّد.
إزالة المعادن الثقيلة في مرض التوحد التاريخ
وفقًا لعدة مؤلفين، من بينهم مايكل فيتزباتريك، فإن صعود شعبية العلاج بالاستخلاب كعلاج بديل للتوحّد مرتبط بتأثير دراسة نُشرت عام 1998 من قبل الجرّاح البريطاني السابق أندرو ويكفيلد، والتي أُثبت لاحقًا أنها احتيالية. فقد زعمت هذه الدراسة زورًا وجود علاقة بين لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وظهور التوحّد. وفي عام 2001، نشرت مجلة "الافتراضات الطبية" مقالًا وصف التوحّد بأنه شكل من أشكال التسمم بالزئبق، مما جذب اهتمامًا إعلاميًا واسعًا. وفي عام 2002، نشر عالم الأحياء الخلوية باريس إم. كيد مقالتين في مجلة الطب البديل، اقترح فيهما الزئبق كسبب محتمل للتوحّد واقترح أن العلاج بالاستخلاب قد يكون علاجًا مناسبًا.
وفي السنوات التالية، نشر الباحثان مارك وديفيد غايير العديد من الدراسات التي تدّعي وجود صلة بين التعرض للزئبق والتوحّد، وطرحا العلاج بالاستخلاب كإجراء علاجي.
إزالة المعادن الثقيلة في مرض التوحد التاريخ
استمرت الفرضية القائلة بأن التوحّد ناتج عن التسمم بالزئبق على الرغم من السحب الرسمي لدراسة أندرو ويكفيلد وعدم وجود دليل علمي يربط مادة الثيومرسال، وهي مادة حافظة استُخدمت في بعض اللقاحات، بالتوحّد. كما تم اقتراح مصادر بديلة للتعرض للزئبق، مثل حشوات الأسنان، وتناول الأسماك، وبعض البخاخات الأنفية، ولكن لم يتم إثبات أي صلة بالتوحّد.
وفقًا للدكتور جيفري برينت من جامعة كولورادو في دنفر، فإن الادعاءات التي تربط المعادن الثقيلة بالتوحّد تستند غالبًا إلى دراسات أجرتها مختبرات تروّج لخدماتها عبر الإنترنت للجمهور ولممارسي الطب البديل. وغالبًا ما تكون هذه الدراسات منخفضة الجودة من الناحية المنهجية وتنشر في مجلات تفتقر إلى المصداقية العلمية.
إزالة المعادن الثقيلة في مرض التوحد التاريخ
رغم غياب الأدلة العلمية على وجود تسمم بالرصاص أو الزئبق لدى المصابين بالتوحّد، فقد تم الترويج للعلاج بالاستخلاب وممارسته كعلاج في أمريكا الشمالية. وغالبًا ما يُسوّق له باعتباره "علاجًا معجزيًا" ويستهدف العائلات الباحثة عن حلول، مما قد يترتب عليه تكاليف مالية كبيرة. وقدّرت الصحفية نانسي شوت في تقرير لمجلة "ساينتيفيك أمريكان" عام 2010 أن تكلفة العلاج بالاستخلاب تبلغ نحو 3,000 دولار لكل فصل دراسي.
في عام 2004، أفاد مسح شمل 552 من الآباء الأمريكيين لأطفال مصابين بالتوحّد أن 7٪ من الأطفال كانوا يتلقون علاجًا بالاستخلاب. كما أظهر مسح آخر أُجري عام 2005 شمل 74 والدًا في نيويورك ونيوجيرسي أن 8٪ استخدموا عوامل استخلاب لأطفالهم. وفي عام 2009، أجرى معهد أبحاث التوحّد، المعروف بدعمه لنظريات مثيرة للجدل بشأن التوحّد، مسحًا عبر الإنترنت أشار إلى أن 74٪ من أصل 26,000 مشارك يعتقدون أن العلاج بالاستخلاب حسّن سلوك أطفالهم، في حين لم يلاحظ 26٪ أي تغيير، و3٪ أفادوا بتدهور الحالة. ومع ذلك، لم يحدّد المسح العوامل المستخدمة في الاستخلاب، مما يُضعف من قابلية تفسير النتائج.
إزالة المعادن الثقيلة في مرض التوحد التاريخ
وفي مسح آخر أُجري في العام نفسه شمل 479 والدًا، أفيد بأن 32 طفلًا خضعوا للعلاج بالاستخلاب، وذكر نحو نصف الآباء حدوث تحسن في السلوك، بينما أفاد 6٪ بتفاقم الأعراض. وكان التغيير السلوكي الأكثر تكرارًا هو انخفاض النشاط الزائد.
في عام 2013، قدّر اختصاصي السموم جيفري برينت أن نحو 500,000 طفل مصاب بالتوحّد في الولايات المتحدة كانوا يخضعون للعلاج بالاستخلاب سنويًا، على الرغم من غياب أدلة سريرية تشير إلى وجود تسمم خطير بالمعادن الثقيلة. واعتبر برينت أن هذا الاستخدام الواسع يُعد شكلًا من أشكال إساءة معاملة المرضى.
وفي عام 2009، أظهر مسح شمل أطباء أمريكيين أن أياً منهم لم يوصِ رسميًا باستخدام العلاج بالاستخلاب للتوحّد. فقد نصح 61٪ منهم بعدم استخدامه، بينما ذكر 26٪ أنهم يفتقرون إلى المعرفة الكافية لإبداء رأي.
واقترح برينت أنه، في غياب الإرشادات الرسمية، قد يعتمد الأطباء على اتخاذ قرارات غير رسمية تتأثر بتفضيلات المرضى أو أسرهم.
إزالة المعادن الثقيلة في مرض التوحد التاريخ
في عام 2016، صرّحت الكاتبة الكندية ناتالي شامبو في صحيفة "لو جورنال دو مونريال"، أثناء حديثها عن كتابها "أن تكون ولم تعد مصابًا بالتوحّد"، بأنها استخدمت استخلابًا نباتيًا وأدّعت زوال سمات التوحّد لدى طفليها. وتظهر شهادات مماثلة في كتاب "ثورة أمهات التفكير" الصادر عام 2013 وأُعيد طبعه عام 2015، والذي قدّمه الناشر كونه مجموعة من الروايات الشخصية لآباء يبحثون عن علاجات لأطفالهم المصابين بالتوحّد.
في آب 2018، بثّت قناة "سي بي سي نيوز" تقريرًا وصفت فيه العلاج بالاستخلاب للأطفال المصابين بالتوحّد بأنه ممارسة "خطيرة وغير مثبتة"، وتضمّن التقرير تعليقات خبراء سلّطوا الضوء على غياب الأدلة على الفعالية، مقابل وجود مخاطر موثقة. وكان رشيد بوتار، المعروف بنشر معلومات طبية مضللة خلال جائحة كوفيد-19، من بين المدافعين عن العلاج بالاستخلاب لعلاج التوحّد.
إزالة المعادن الثقيلة في مرض التوحد التاريخ
روّجت الطبيبة كورين سكوروبيكا، التي تلقت تدريبًا في نهج "اهزموا التوحّد الآن!" في الولايات المتحدة، للعلاج بالاستخلاب خلال مؤتمر عُقد في باريس في تشرين الأول 2002. في عام 2014، شاركت في تأليف كتاب بعنوان التوحّد: يمكن الشفاء منه مع لورين أميه، وتضمّن الكتاب مقدمة بقلم لوك مونتانييه. لاحظت الصحفية أوليفيا كاتان في تحليلها للكتاب أنه عرض العلاج بالاستخلاب على أنه يؤدي إلى نتائج "مدهشة". في عام 2012، نشرت مجموعة إيغاليتيد للدفاع عن الحقوق تحذيرًا على موقعها الإلكتروني حول المخاطر المرتبطة بعلاج الاستخلاب، منددةً بالممارسات الطائفية داخل مجتمع التوحّد، وأشارت إلى مقال نقدي على موقع شارلاتان.إنفو ذكر وقوع وفيات وتوقّف عدة دراسات ذات صلة.
إزالة المعادن الثقيلة في مرض التوحد التاريخ
عبّرت الصحفية سنتا ديبويت، المقيمة في بروكسل والمؤيدة للمقاربات التعليمية والغذائية البديلة، عن دعمها للعلاج بالاستخلاب خلال مؤتمر "الخروج من التوحّد" الذي نظمته في باريس في كانون الثاني 2016. كما روّجت لهذا العلاج بوصفه "الملاذ الأخير" في تقرير خاص نُشر في مجلة ألترناتيف سانتيه في نيسان 2018. وفي عام 2017، زعمت الكاتبة الفرنسية كريستين بوسكايون أن مزيجًا من التغييرات الغذائية والاستخلاب "اللطيف" أدى إلى شفاء ابنها من التوحّد، وأُعيد نشر هذا الادعاء في عام 2020.
في تموز 2018، أصدرت جمعية إس أو إس توحّد فرنسا تحذيرًا ضد العلاج بالاستخلاب، واصفةً إياه بالعلاج الزائف، ولاحظت ردود فعل شديدة من أنصاره. في نيسان 2019، أبلغت والدة طفل مصاب بالتوحّد الصحافة أنها بعد انضمامها إلى مجموعات على فيسبوك مخصصة للتوحّد، لاحظت الترويج لعلاج الاستخلاب من قبل أشخاص يزعمون أنه قادر على "شفاء التوحّد". وقد شُجّع الآباء على إرسال عينات من شعر أطفالهم إلى الولايات المتحدة لتحليلها، وشراء مواد الاستخلاب من الخارج لاستخدامها ضمن بروتوكولات علاجية قد تمتد حتى ست سنوات.
في كانون الأول 2019، بثّ برنامج كمبليمان دانكيت على قناة فرانس 2 تقريرًا من إعداد لورين غوبلين بعنوان "التوحّد: رحلة نحو المجهول"، تضمّن حالة أب فرنسي دفع لناتوروباث ألماني لتقديم علاجات استخلاب وريدية شهرية لابنته. وقد تعرّض غياب الإدانة الصريحة لهذه الممارسة من قبل المندوبة الوزارية المشتركة للتوحّد، كلير كومبانيون، لانتقادات من جمعية فرنسية تمثل المصابين بالتوحّد، وأعربت عن قلقها بشأن المخاطر المحتملة التي يتعرض لها هؤلاء الأشخاص من خلال هذا البرنامج.
في أيلول 2020، أصدرت الوكالة الوطنية لسلامة الأدوية ومنتجات الصحة في فرنسا تنبيهًا بعد أن رصدت حالات وُصفت فيها عوامل الاستخلاب لأطفال مصابين بالتوحّد على مدى عدة أشهر. في الوقت ذاته، نشرت أوليفيا كاتان، رئيسة جمعية إس أو إس توحّد فرنسا، كتاب الكتاب الأسود للتوحّد، والذي أشار إلى الترويج للعلاج بالاستخلاب في العديد من الكتب والمواقع الإلكترونية الناطقة بالفرنسية التي تركز على الطب البديل. وقد ورد أن نحو خمسين طبيبًا فرنسيًا وصفوا عوامل استخلاب أو مضادات حيوية لأطفال مصابين بالتوحّد خارج المؤشرات المصرح بها، وأعلن مجلس الأطباء الفرنسي أنه سيفتح إجراءات تأديبية بهذا الخصوص.
إزالة المعادن الثقيلة في مرض التوحد المبدأ
ينطوي العلاج بالاستخلاب على استخدام مواد تهدف إلى إزالة المعادن الثقيلة من الجسم، تُحدَّد عادةً من خلال اختبارات تشخيصية غير مصادق عليها للاستخدام في حالات التوحّد. وتُطرَح هذه المعادن عبر البول أو البراز. ونظرًا للقبول المحدود للعلاج بالاستخلاب في الممارسات الطبية التقليدية، تلجأ بعض العائلات إلى معالجين طبيعيين، الذين يكونون أكثر استعدادًا لتقديم هذا النوع من العلاج. في فرنسا، يُدمج أحيانًا هذا العلاج مع تعديلات غذائية وعلاجات طويلة الأمد بالمضادات الحيوية، مثل تلك المرتبطة ببروتوكول كرونيميد.
نظرًا لمحدودية الدراسات القائمة وغموض أسباب التوحّد، أشار الباحث دان روسينيول إلى أن التغيرات السلوكية التي لوحظت لدى الأطفال الخاضعين للعلاج بالاستخلاب لا يمكن عزوها بشكل قاطع إلى إزالة المعادن الثقيلة، بل قد تكون ناجمة عن تأثيرات أخرى للعلاج.
إزالة المعادن الثقيلة في مرض التوحد المبدأ
يُسبق العلاج بالاستخلاب عادةً باختبارات تحليل للدم أو الشعر أو البول لتقييم مستويات المعادن الثقيلة. ووفقًا لاختصاصي السموم الطبية جيفري برينت، فإن اختبارات البول تكون غالبًا غير موثوقة إذا أُجريت بعد إعطاء مادة الاستخلاب، إذ أن مقارنة هذه النتائج بالمعايير المرجعية للبول غير المستخلَب قد تؤدي إلى قراءات مرتفعة زائفة. كما شكك برينت في موثوقية تحليل الشعر، مشيرًا إلى غياب معايير مرجعية راسخة وصعوبة التمييز بين مصادر التلوث الداخلية والخارجية.
أشار الباحث دان روسينيول إلى أن بعض الدراسات حول العلاج بالاستخلاب لدى الأطفال المصابين بالتوحّد، مثل تلك التي أجراها جيمس بي. آدمز وزملاؤه، لم توضح ما إذا كانت المستويات المرتفعة من المعادن الثقيلة موجودة قبل بدء العلاج، أو ما إذا كانت التحسينات السريرية الملحوظة تُعزى مباشرةً إلى عملية الاستخلاب.
تُروّج أحيانًا لأساليب نباتية، غالبًا باستخدام طحالب الكلوريلا على شكل كبسولات مع الكزبرة والثوم البري، رغم عدم وجود دليل رسمي على فعاليتها.
إزالة المعادن الثقيلة في مرض التوحد المبدأ
أما بالنسبة للعلاج الدوائي، فإن المواد الكيميائية الأكثر استخدامًا لدى الأفراد المصابين بالتوحّد تشمل:
وغالبًا ما تُعطى هذه المركّبات دون وصفة طبية رسمية، وفي بعض الحالات عبر طرق غير مصرح بها مثل الإعطاء الشرجي أو عبر الجلد. وتنشر مواقع بيع المكمّلات الغذائية محتوى زائفًا من الناحية العلمية يربط أسباب التوحّد بالتلوث واللقاحات، بهدف الترويج لمنتجات "طبيعية" للاستخلاب. كما يمكن لآباء الأطفال المصابين بالتوحّد الحصول على هذه العوامل عبر منصات البيع الإلكترونية والوصول إلى أوصاف تفصيلية لبروتوكولات الاستخلاب، بما في ذلك الجرعات وفترات العلاج، عبر مصادر الإنترنت والمنشورات المختصة بالطب البديل.
يمكن للعلاج بالاستخلاب أن يزيل أيضًا معادن ضرورية مثل الزنك المخزن في أنسجة الجسم. ولهذا، غالبًا ما تُعطى مكمّلات غذائية بشكل متزامن للتعويض عن هذه الخسائر.
إزالة المعادن الثقيلة في مرض التوحد المبدأ
ترتبط عوامل الاستخلاب بآثار جانبية متنوعة، من بينها الطفح الجلدي وتأثيرات محتملة على وظائف الكبد. ويوصى عادةً بالمتابعة الطبية المستمرة، بما في ذلك إجراء تحاليل دم منتظمة لمراقبة مستويات المعادن. ووفقًا لموك، فإن نحو 10٪ من الأطفال الذين يُعالجون بحمض ثنائي مركابتوسكسينيك، وهو من العوامل المصنفة على أنها أكثر أمانًا، يعانون من مشكلات في الجهاز الهضمي وارتفاع إنزيمات الكبد. وقد ذكر روسينيول أن الدراسات التي تناولت العلاج بالاستخلاب لدى الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحّد تشير إلى أن آثاره الجانبية نادرة وفريدة وقابلة للعكس عند إعطائه بشكل سليم. في عام 2010، رُفع دعوى قضائية ضد روسينيول بزعم وصفه علاجات استخلاب غير ضرورية من الناحية الطبية وغير مبررة.
وقد حدد دافيسا وآخرون عدة آثار جانبية مرتبطة باستخدام العوامل الكيميائية للاستخلاب، من بينها الحمى، القيء، الإسهال، فقدان الشهية، ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم، البواسير، الطعم المعدني، اضطرابات نظم القلب، ونقص الكالسيوم في الدم. ويُعتبر نقص الكالسيوم أخطر هذه الآثار، إذ قد يؤدي إلى توقف قلبي قاتل.
إزالة المعادن الثقيلة في مرض التوحد الدراسات المنشورة
رغم وجود تقارير غير رسمية تصف تحسنًا سلوكيًا لدى الأطفال المصابين بالتوحّد بعد العلاج بالاستخلاب، لم تُظهر الدراسات العلمية لفترة طويلة أي دليل على فعاليته. وقد لاحظت الدكتورة جويس إليزابيث موك، في كتاباتها لجمعية العلوم في علاج التوحّد، أن العديد من المنشورات التي تروّج للعلاج بالاستخلاب استندت بشكل أساسي إلى آراء المؤلفين أو تجاربهم الشخصية، وغالبًا ما وُصفت بأنها دراسات "ما قبل التجريبية". وأشارت دراسة أولية أُجريت عام 2007 شملت عشرة أطفال إلى ندرة الأبحاث المنشورة حول تأثير علاج الاستخلاب أو التحكم البيئي في حالات التوحّد واضطراب نقص الانتباه.
في عام 2006، اقترح المعهد الوطني للصحة النفسية في الولايات المتحدة إجراء تجربة سريرية لتقييم فعالية استخلاب الزئبق لدى الأطفال المصابين بالتوحّد، مشيرًا إلى الاستخدام المتكرر لعامل الاستخلاب الفموي في هذا السياق. ومع ذلك، وبعد وفاة طفل أثناء تلقيه للعلاج في عام 2008، والانتقادات التي وُجّهت بشأن المخاطر المرتبطة به، لا سيما مع عدم إصابة أي من الأطفال بتسمم مؤكد بالمعادن الثقيلة، أُلغي المشروع قبل تسجيل أي مشاركين.
إزالة المعادن الثقيلة في مرض التوحد الدراسات المنشورة
في عام 2008، أشار فيتزباتريك إلى أن دراسة كثيرًا ما يُستشهد بها لدعم استخدام العلاج بالاستخلاب للأطفال المصابين بالتوحّد والمعرضين للمعادن الثقيلة، نُشرت عام 2003، وأعدها جيف برادستريت، وهو طبيب من فلوريدا مرتبط ببرنامج "اهزموا التوحّد الآن!" التابع لمعهد أبحاث التوحّد، بالاشتراك مع مارك غايير وابنه. وقد لوحظ أن الثلاثة لديهم تضارب محتمل في المصالح بشأن الموضوع. وحُظر على مارك غايير ممارسة الطب في الولايات المتحدة عام 2011 بسبب تزييف مؤهلاته الطبية، وتقديمه ادعاءات مضللة بشأن التوحّد، واستخدامه علاجات غير مثبتة، من ضمنها تلك التي أدت إلى الإخصاء الكيميائي للأطفال المصابين بالتوحّد.
في عام 2008، نُشرت دراسة من جزأين في مجلة بي إم سي فارماكولوجيا سريرية أعدها جيمس بي. آدامز، وجيف برادستريت، وآخرون، وخلصت إلى أن علاج حمض ثنائي مركابتوسكسينيك يبدو آمنًا بدرجة معقولة للأطفال المصابين باضطراب طيف التوحّد الذين أظهروا إخراجًا بوليًا مرتفعًا للمعادن السامة، وقد يُسهم في تقليل بعض أعراض التوحّد.
إزالة المعادن الثقيلة في مرض التوحد الدراسات المنشورة
في عام 2009، ذكر الدكتور دانيال أ. روسينيول من مركز الموارد الدولية لتنمية الطفل في ملبورن، فلوريدا، أن الدراسات المتوفرة حول الاستخلاب لدى الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحّد تشير إلى أن آثاره الجانبية نادرة، وفريدة، وقابلة للعكس عند إعطائه بشكل مناسب. وقد كان روسينيول مرتبطًا ببرنامج "اهزموا التوحّد الآن!" وعضوًا في المجلس العلمي لجمعية "جنيريشن ريسكيو"، وقيّم العلاج بالاستخلاب بدرجة "ج" من حيث مستوى الأدلة على العلاجات الجديدة للتوحّد، وهي درجة تعني أن أيًا من الدراسات المراجعة لم يستوفِ معايير الدراسات العشوائية المحكمة. وخلص إلى أن الاستخلاب قد يكون خيارًا علاجيًا محتملاً لبعض الأفراد المصابين باضطراب طيف التوحّد الذين لديهم عبء مرتفع من المعادن الثقيلة.