hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
روبرت هنريسون استنتاجات من سيرته
لا توجد سجلات فيما يخص مكان أو تاريخ ولادة هنريسون وتعليمه. أول إشارة غير مؤكدة له كانت في 10 سبتمبر 1462، عندما سُجل رجل يحمل اسمه بترخيص للتدريس على أنه تولى منصبًا في جامعة غلاسكو التي تأسست مؤخرًا. إذا كان هذا الشخص هو الشاعر، كما يُفترض عادة، فإن الاستشهاد يشير إلى أنه أكمل دراساته في كل من الفنون والقانون الكنسي.
تقريبًا جميع الإشارات المبكرة إلى هنريسون تربط اسمه بدقة بدنفرملاين. ربما كان مرتبطًا ارتباطًا ما بالدير البنديكتي بالمدينة، وهو مكان دفن العديد من ملوك المملكة ومركز مهم للحج بالقرب من معبر العبارة الرئيس في الطريق إلى سانت أندروز. ظهرت أدلة مباشرة غير مؤكدة على هذا الارتباط في 1478 عندما ظهر اسمه بصفة شاهد على مواثيق الدير. إذا كان هذا الشخص هو الشاعر، فسيثبت ذلك أن إحدى وظائفه كانت كاتب عدل الدير، وهي مؤسسة تمتلك وتدير مجموعة واسعة من الأراضي في جميع أنحاء إسكتلندا.
هينريخ بولينغر
كان هينريخ بولينغر (18 يوليو 1504 -17 سبتمبر 1575) مصلحًا ولاهوتيًا سويسريًا، وقد خلف هولدريخ زوينكلي بوصفه رئيسًا لكنيسة زيورخ، كما عمل قسًا في كنيسة غروسمونستر. شارك بولينغر، وهو من أهم قادة الإصلاح السويسري، في تأليف كتاب الاعترافات السوسيرية، وتعاون مع جان كالفن في إرساء مذهب إصلاحي في ما يتعلق بطقس العشاء الرباني.
هينريخ بولينغر حياته
وُلد هينريخ بولينغر لأب يُدعى هينريخ بولينغر الأب، الذي كان يعمل ككبير للقساوسة، وأم تُدعى آنا فيديركير، ببلدة بريمجارتن التابعة لكانتون أرجاو بسويسرا. عاشا هينريخ بولينغر وآنا فيديركير معًا كزوج وزوجة، دون الزواج رسميًا، إذ كانت أرجاو تتبع حينها تعليمات أُسقف كونستانس. كان هذا القس مؤيدًا، بشكل شخصي، للمعاشرات غير الشرعية للإكليريكين، وأسقط العقوبات المقررة عن هذا الجُرم مقابل تقاضي مبالغ سنوية تُسمى ضريبة المهد. كان هينريخ الابن الخامس والأصغر بين سبعة أطفال لهذين الزوجين. كانت أسرته ثرية إلى حد كبير، تشتهر باستضافتها الدائمة للضيوف. عندما كان طفلًا صغيرًا، نجا والديه من مرض الطاعون الذي كاد أن يقضي على حياتهما.
هينريخ بولينغر حياته
عندما بلغ سن الحادية عشرة، أرسله والديه إلى مدرسة سانت مارتن اللاتينية الواقعة ببلدة إميريش في دوقية كليفه. على الرغم من أن والديه كانا أثرياء بمعايبر اليوم، إلا أنه والده أمتنع عن إعطاء مصروفًا للصبي لشراء طعام. دفعه ذلك إلى التسول لمدة ثلاث سنوات لأجل كسرة من الخبر. أدى تصرف والده هذا إلى إشفاق الصبي على الفقراء. درس الصبي في مدرسة سانت مارتن اللاتينية، النصوص الأدبية الكلاسيكية، ومن بينها شعر جيروم، وهوراس، وفيرجيل. تأثر أيضًا بمجتمع إخوة الحياة المشتركة وحركة الإصلاح الديني الحديثة ديفوتيو مودرنا التي يتبنونها، والتي تُشدد على عيش الحياة المسيحية، وتُشجع على قراءة الكتاب المقدس. دفعه تأثره بهذه الحركة إلى أن يُعرب عن رغبته في أن يصبح راهب كرثوزيان.
هينريخ بولينغر حياته
التحق، بحلول عام 1915، ومع بلوغه الرابعة عشر من عمره، بجامعة كولونيا، استعدادًا لتتبع خُطى والده كإكليروس. على الرغم من الافتقار إلى دليل يُثبت أن بولينغر كان ملمًا منذ البداية بالقضايا الخمس والتسعون لمارتن لوثر أو مناظرة لايبزيغ التي عُقدت عام 1519، إلا أنه أطلع بالفعل بعد مرور عام واحد على تعاليم الإصلاح. قرأ كتاب الجُمل لمؤلفه پيتير لومبارد ومرسوم جراسيانو، ما دفعه إلى التوجه لأباء الكنيسة. علم حينها بولينغر أن الآباء يعتمدون بشكل أكبر على الكتاب المقدس عن مؤلفات لومبارد وجراتيان، ما شجع بولينغر على قراءة كلا من الكتاب المقدس ومؤلفات لوثر، وشمل ذلك قراءته لكتاب الأسر البابلي للكنسية وكتاب الحرية المسيحية. قرأ كذلك كتب لمصلحين آخرين، منهم كتاب لوسي كوميونس لفيليب ملانكتون. أيقن أن خلاص الأنسان ليس بأعماله الصالحة، بل بمراحم الرب. تحول بولينغر بعدها إلى اعتناق مذهب الكنيسة البروتستانتية. أشار أنه تشجع، بوقت لاحق من حياته، على تبني فكر الإصلاح نتيجة لتأثره الشخصي باثنين من أساتذته، وهما يوهانس فريسيميوس وأرنولد فون فيزل. كما تأثر فكريًا بالحركة الإنسانية للفيلسوف إيراسموس، ورودولف أغريكولا، ولاهوت آباء الكنيسة، ومنهم القديس قبريانوس، والمؤرخ لاكتانتيوس، والأسقف أيلاري، والبابا أثناسيوس الأول، والآب جيروم، والفيلسوف أوغسطينوس، وعلوم اللاهوت للقديس توما الأكويني.
حصل بولينغر، عام 1522، على درجة الماجستير في الآداب كواحد من أتباع فكر مارتن لوثر. توقف عن التناول من الإفخارستيا. عدل كذلك عن التفكير في الرهبنة برتبة الكرثوزيين. حال عودته إلى ببلدة بريمجارتن، قبلت عائلته آرائه اللاهوتية الجديدة. على الرغم من دعوته لقيادة أحد الأديرة بمنطقة الغابة السوداء، إلا أنه عندما رأي فساد رهبان هذا الدير وسعيهم وراء متاع الدنيا، قرر العودة إلى منزله مرة أخرى وقضى بضعة أشهر عاكفًا على قراءة التاريخ وآباء الكنيسة ولاهوت الإصلاح.
غافين دوغلاس
غافين دوغلاس (حوالي 1474- سبتمبر 1522) أسقف ومكار ومترجم اسكتلندي. على الرغم من أنه كان يتمتع بمسيرة مهنية سياسية مهمة، غير أنه مشهور بشكل رئيسي بسبب شعره. كان أبرز إنجازاته هو الإنياذة، وهي ترجمة كاملة بلهجة عامية وأمينة لـملحمة الإنيادة لفيرجيل إلى الأسكتلندية، وأول مثال ناجح من نوعه في اللغات الإنجليزية (الأنجيليكية). تشمل أشعاره الأخرى الموجودة باليس أوف أنور، ومن المحتمل أيضًا كينغ هارت.
غافين دوغلاس حياته ومسيرته المهنية
ولد غافين (أو غاوين، غاوان، غاوين) دوغلاس حوالي 1474-1476، في قلعة تانتالون، شرق لوثيان، وهو الابن الثالث لأرشيبالد، خامس إيرل لأنغوس من زوجته الثانية إليزابيث بويد. يذكر سجل الفاتيكان أن غافين دوغلاس كان يبلغ من العمر 13 عامًا في عام 1489، مما يشير إلى أنه ولد عام 1476. تم تقديم طلب لمنح غافن الحق في استلام منصب ممجّد للكنيسة أو كاهن والتمتع بالدخل الناتج عنه. نص طلب آخر أُرسل إلى روما بشأن التعيينات الكنسية التي أجريت في فبراير 1495 على أن عمره يبلغ 20 عامًا.
غافين دوغلاس حياته ومسيرته المهنية
وقال إنه كان طالبًا في جامعة سانت اندروز في 1489-1494، وبعدها من المفترض، في باريس. درس بشكل رئيسي منطق أرسطو والفيزياء والفلسفة الطبيعية والميتافيزيقيا. في عام 1492 حصل على درجة البكالوريوس، وفي عام 1496 تم اختياره من بين الحاصلين على درجة ماجستير الآداب، والتي كانت تعتبر في ذلك الوقت درجة أكاديمية متقدمة. في عام 1496 عاش في مونيموسك، أبردينشاير، وبعد ذلك أصبح كاهن لينتون (شرق لينتون حاليًا) وكاهن كنيسة هاوش (بريستونكيرك حاليًا)، في شرق لوثيان. حوالي عام 1501 اختير لمنصب عميد الكنيسة الجامعية في سانت غايلز، إدنبرة، وقد شغله بمسؤولياته المحدودة.
كان غافين دوغلاس، حتى معركة فلودين في سبتمبر 1513، مشغولًا بواجباته الكنسية وعمله الأدبي. في الواقع، فإن جميع المؤلفات الباقية التي اكتسب من خلالها مكانته كشاعر ومترجم تعود إلى هذه الفترة. بعد الكارثة في فلودن، انهمك بشكل كامل في الأعمال العامة.
غافين دوغلاس حياته ومسيرته المهنية
قبل أزمة عام 1513، كان دوغلاس صديقًا ومراسلًا للعديد من الرجال المشهورين على المستوى الدولي في عصره، بمن فيهم بوليدور فيرجيل، وجون ميجور، والكاردينال وولسي وهنري، واللورد سنكليرالثالث. نظرًا لعلاقاته العائلية القوية ودوره في الحياة العامة رفيعة المستوى، فهو أفضل موثق للمكار الاسكتلنديين الأوائل. في الواقع، فإنه من بين الشعراء الذين سبقوه في الجزر البريطانية، لم يتم توثيق أو فهم سوى سيرة تشوسر الذاتية.  ألف جميع أعماله الأدبية قبل سن الأربعين عندما كان عميد سانت غايلز في ادنبره. ألف دوغلاس أعماله الأدبية بلغة اسكتلندية وسطى مصقولة جدًا، وغالبًا ما كان يبالغ في الأسلوب. لا يوجد أي مؤلف شعري مطروح له بعد الإنياذة، رغم أنه كان في ذروة قوته الإبداعية عندما أكملها في عام 1513، قبل ستة أسابيع من معركة فلودين. من المعروف أنه لا يوجد أكثر من أربعة أعمال معروفة له؛ وهي باليس اوف اونر، والضمير وترجمته البارزة للإنياذه، وربما كينغ هارت.
أثناء عمله عميدًا لسانت غايلز، تقدم غافين في عام 1510 بطلب إلى البابا للحصول على إذن للاحتفال بزواج المرتبطين ضمن الحدود والدرجات التي تحظرها الكنيسة. جادل غافين بأن هذه الزيجات ساعدت في صنع السلام في اسكتلندا، وكان التأخير الطويل في الحصول على الإعفاء من روما من أجل كل حالة على حدة، وهو إجراء شكلي، مضايقًا وغير ضروري. طلب غافين السماح له بإجراء عشر زيجات من هذا القبيل على مدى أربع سنوات.
التهاب القرنية التغذوي العصبي
التهاب القرنية التغذوي العصبي (إن كيه) هو مرض تنكسي في القرنية ناجم عن تلف العصب مثلث التوائم، الذي يؤدي إلى ضعف حساسية القرنية، وحدوث انهيار تلقائي في ظهارة القرنية، وضعف شفاء القرنية وتقرح القرنية، وذوبانها وانثقابها. بالإضافة إلى الدور الحسي الأساسي للعصب في تطور هذا المرض، يلعب مثلث التوائم أيضًا دورًا في الحفاظ على سلامة القرنية من خلال إمدادها بالعوامل التغذوية والعمل على تنظيم استقلاب النسج.
يمكن تصنيف التهاب القرنية التغذوي العصبي كمرض نادر، مع تقدير معدل وقوع المرض بأقل من 5 أفراد من كل 10,000 فرد في أوروبا. تفيد التسجيلات بأن 6% من حالات التهاب القرنية الهربسي قابلة للتطور إلى هذا المرض، مع ذروة قدرها 12.8% من حالات التهاب القرنية الناجم عن فيروس جدري الماء النطاقي.
يُعد تشخيص التهاب القرنية التغذوي العصبي، خاصة فيما يتعلق بالعلاج، أحد أكثر جوانب هذا المرض تعقيدًا وتحديًا، إذ لا يوجد حتى اللحظة أي نهج علاجي مرضٍ.
التهاب القرنية التغذوي العصبي العلاج
يُعد كل من التشخيص المبكر، والعلاج المستهدف بالاستناد إلى شدة المرض والمراقبة الدورية لمرضى التهاب القرنية التغذوي العصبي من الخطوات الجوهرية في الوقاية من ترقي التلف وحدوث تقرحات القرنية، خاصة عند الأخذ في عين الاعتبار احتمالية تدهور الحالة في غالبية الأحيان دون ظهور أي أعراض هامة.
يهدف العلاج إلى منع ترقي تلف القرنية بالإضافة إلى تعزيز عملية شفاء ظهارة القرنية. يجب دائمًا تطوير العلاج بشكل مخصص بما يتناسب مع كل فرد وفقًا لشدة المرض. يُعد العلاج المحافظ عادة الخيار الأفضل.
في المرحلة I، الأقل خطورة، يتألف العلاج من استخدام الدموع الاصطناعية الخالية من المواد الحافظة عدة مرات يوميًا من أجل ترطيب سطح القرنية وحمايته، وتحسين جودة الظهارة والوقاية من الخسارة المحتملة لشفافية القرنية.
التهاب القرنية التغذوي العصبي العلاج
في المرحلة II، يهدف العلاج إلى الوقاية من تطور قرحات القرنية بالإضافة إلى تعزيز شفاء الآفات الظهارية. بالإضافة إلى استخدام الدموع الاصطناعية، يمكن وصف المضادات الحيوية الموضعية من أجل الوقاية من حالات العدوى المحتملة. يجب مراقبة المرضى بعناية شديدة، نظرًا إلى عدم ترافق المرض مع أي أعراض هامة، فمن المحتمل ترقي تلف القرنية دون ملاحظة المريض لأي تفاقم في الأعراض. يمكن أيضًا استخدام عدسات القرنية اللاصقة في هذه المرحلة من المرض، نظرًا إلى دورها الوقائي من أجل تحسين شفاء القرنية.
في الحالات الأكثر شدة (المرحلة III)، من الضروري إيقاف ترقي المرض وتطوره إلى انثقاب القرنية: في هذه الحالات، يمكن اللجوء إلى خيار العلاج الجراحي عن طريق خياطة الجفن؛ أي الإغلاق المؤقت أو الدائم للجفنين عن طريق الخياطة أو حقن زيفان البوتولينوم. يعمل هذا على حماية القرنية، على الرغم من صعوبة قبول المرضى بالنتائج الجمالية الناجمة عن هذه الإجراءات. بالمثل، أظهر العلاج الجراحي عن طريق إنشاء شريحة ملتحمية فعالية في علاج قرحات القرنية المزمنة مع أو دون انثقاب القرنية.
التهاب القرنية التغذوي العصبي العلاج
بالإضافة إلى ذلك، تشمل الخيارات العلاجية المتاحة الأخرى استخدام طعوم الغشاء السلوي، التي أظهرت في الآونة الأخيرة دورًا هامًا في تحريض شفاء ظهارة القرنية فضلًا عن إنقاص توعّي سطح العين والتهابه. لجأت النهج العلاجية الأخرى المستخدمة في الحالات الشديدة إلى إعطاء قطرات العين المصلية الذاتية.
ركزت الأبحاث الأخيرة على تطوير علاجات جديدة لالتهاب القرنية التغذوي العصبي، إذ اقترحت استخدام العديد من الببتيدات، وعوامل النمو والعوامل الوسيطة العصبية. شملت الدراسات العلاج الموضعي باستخدام المادة «بّي» و«آي جي إف – 1» (عامل النمو شبيه الأنسولين – 1)، وأظهرت فعاليتهما فيما يتعلق بالشفاء الظهاري. يلعب عامل نمو الأعصاب (إن جي إف) دورًا في التكاثر والتمايز الظهاري إلى جانب بقاء أعصاب القرنية الحسية. أظهر العلاج الموضعي باستخدام عامل نمو الأعصاب الفأري قدرة على تعزيز استعادة السلامة الظهارية وحساسية القرنية لدى مرضى التهاب القرنية التغذوي العصبي. مؤخرًا، أمكن تطوير تركيبة قطرات عينية لعامل نمو الأعصاب البشري من أجل الاستخدام السريري.
حصلت مادة سينجيرمين، التي تمثل شكلًا مأشوبًا من عامل نمو الأعصاب البشري، على الموافقة في أوروبا في الآونة الأخيرة من أجل استخدامها في تركيبة قطرات عينية لعلاج التهاب القرنية التغذوي العصبي. حصلت سينجيرمين أيضًا على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بوصفها تركيبة قطرات عينية لعلاج التهاب القرنية التغذوي العصبي في أغسطس 2018.
التهاب السحايا الهربسي
التهاب السحايا الهربسي هو التهاب في نسج السحايا الواقية المحيطة بالدماغ والنخاع الشوكي نتيجة الإصابة بعدوى فيروسية من عائلة الفيروسات الهربسية – أكثرها شيوعًا بين البالغين فيروس الحلأ البسيط 2. تنتهي الأعراض من تلقاء نفسها على مدى أسبوعين مع صداع شديد، وغثيان، وتقيؤ، وتيبس في الرقبة ورهاب الضوء. قد ينتهي التهاب السحايا الهربسي بتطور التهاب السحايا لمولاريه، الذي يمثل شكلًا متكرر الحدوث من التهاب السحايا. يُعد البزل القطني مع نتائج السائل الدماغي الشوكي الذي يوضح نمط التهاب السحايا العقيم ضروريًا من أجل التشخيص ويُستخدم أيضًا تفاعل البوليمراز المتسلسل من أجل الكشف عن وجود الفيروس. على الرغم من تراجع الأعراض من تلقاء نفسها، قد يُوصى اتباع العلاج باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات من أجل منع ترقي المرض إلى التهاب السحايا والدماغ الهربسي.
التهاب السحايا الهربسي التظاهرات السريرية
تشمل الأعراض الشائعة كلًا من الغثيان، والتقيؤ، وتيبس الرقبة، ورهاب الضوء والصداع الجبهي الشديد. قد يعاني المرضى المصابون بالتهاب السحايا بشكل ثانوي بعد إصابتهم بفيروس الحلأ البسيط 2 من الآفات التناسلية، على الرغم من حدوث غالبية حالات التهاب السحايا الهربسي بفيروس الحلأ البسيط 2 دون تطور أعراض الهربس التناسلي. يعاني ما يقارب خمس الأفراد المصابين بفيروس الحلأ البسيط 2 من أعراض التهاب السحايا خلال إصابتهم الأولية بعدوى الفيروس، ويحدث المرض بشكل أكثر شيوعًا لدى الرجال مقارنة بالنساء.
التهاب السحايا الهربسي التشخيص
تُعد التشاخيص التفريقية لهذا المرض واسعة النطاق إذ تشمل مختلف الأسباب الأخرى لالتهاب السحايا (البكتيرية، والفطرية والناجمة عن الأدوية)، والعدوى الجهازية، والتهاب الأوعية الدموية، والأمراض المناعية الذاتية والسرطان. على هذا النحو، لا تُعد التظاهرات المرضية المتمثلة في الحمى، والصداع، وتيبس الرقبة وتغير الحالة العقلية معلومات كافية من أجل وضع التشخيص ما يجعل البزل القطني ضروريًا من أجل تشخيص التهاب السحايا بشكل صحيح. تظهر نتائج السائل الدماغي الشوكي لمرضى التهاب السحايا الهربسي كثرة اللمفاويات في السائل النخاعي، ومستوى غلوكوز طبيعي ومستوى طبيعي أو مرتفع للبروتين.
يمكن اعتبار تقنيات تحليل الدنا مثل تفاعل البوليمراز المتسلسل بمثابة المعيار الذهبي للكشف عن فيروس الهربس داخل السائل الدماغي الشوكي نظرًا إلى النوعية العالية التي تتميز بها هذه التقنيات، إذ استطاعت الكشف عن فيروس الحلأ البسيط 2 لدى المرضى غير المصابين بأي آفات تناسلية بالإضافة إلى أولئك الذين يعانون من التهاب السحايا متكرر الحدوث.
التهاب السحايا الهربسي العلاج
على الرغم من التوصيات الشديدة باستخدام دواء الأسيكلوفير من أجل علاج التهاب الدماغ الهربسي، لا يوجد في الوقت الحالي أي إرشادات مخصصة لتدبير التهاب الدماغ الهربسي. عادة ما يتراجع التهاب الدماغ الهربسي من تلقاء نفسه على مدى أسبوعين دون علاج. مع ذلك، يمكن النظر في استخدام العلاج التجريبي بالأدوية المضادة للفيروسات مثل الإسيكلوفير في حالات الاشتباه بالتهاب السحايا الناجم عن فيروس الحلأ البسيط بهدف منع ترقي المرض إلى التهاب السحايا والدماغ القاتل الناجم عن فيروس الحلأ البسيط.
يحدث التهاب السحايا الهربسي بشكله الأكثر شيوعًا نتيجة فيروس الحلأ البسيط 2. ينتقل هذا الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي ولا يوجد في الوقت الحالي أي لقاحات أو علاجات شافية من هذا المرض. لا يوجد حتى اللحظة أي برامج مطورة خصيصًا من أجل الوقاية من انتشار فيروس الحلأ البسيط 2 إذ تعتمد الوقاية من المرض بشكل أساسي على تعديل السلوك عن طريق استخدام الواقي الذكري أو عبر تطبيق الأدوية المضادة للفيروسات عند الإصابة بعدوى الفيروس.
التهاب السحايا المزمن
التهاب السحايا المزمن هو التهاب طويل الأمد للأغشية المبطنة للدماغ والحبل الشوكي (المعروف باسم السحايا). وبحسب التعريف، تستمر مدة العلامات والأعراض والالتهابات في التهاب السحايا المزمن لفترة أطول من 4 أسابيع. تشكل الأسباب الإنتانية (الناتجة عن البكتيريا والفطريات والفيروسات) السبب الرئيسي لالتهاب السحايا المزمن، وتختلف الأحياء الدقيقة المسببة لالتهاب السحايا المزمن عن المسببة للحاد. يعد السل والمكورات العقدية الفطرية من الأسباب الرئيسية في جميع أنحاء العالم. يكون التهاب السحايا المزمن الناجم عن أسباب إنتانية أكثر شيوعًا لدى مرضى التثبيط المناعي، بما في ذلك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو عند الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية. يكون مسار التهاب السحايا المزمن أبطأ من مسار التهاب السحايا الحاد، ويكون ظهور الأعراض محيّرًا. ويصعب عزل بعض العوامل المعدية التي تسبب التهاب السحايا المزمن مثل المتفطرة السلية والعديد من الأنواع الفطرية والفيروسات عن السائل النخاعي (السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي) مما يجعل التشخيص صعبًا. لم يُحدد أي سبب خلال التقييم الأولي في ثلث الحالات. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ أكثر حساسية من التصوير المقطعي (CT) وقد يظهر علامات إشعاعية تشير إلى التهاب السحايا المزمن، ولكن لا توجد علامات إشعاعية مميزة أو نوعية. قد تكون نتيجة التصوير بالرنين المغناطيسي طبيعية أيضًا في كثير من الحالات مما يحد من فائدته التشخيصية.
التهاب السحايا المزمن
في جميع أنحاء العالم، يعد التهاب السحايا السلي سببًا رئيسيًا للإعاقة والوفاة. يحدث سل الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا السلي هو النوع الأكثر شيوعًا) في 5-10% من جميع حالات السل خارج الرئة و1% من جميع حالات السل بشكل عام. يعد التهاب السحايا بالمستخفيات أيضًا سببًا رئيسيًا للوفاة والعجز في جميع أنحاء العالم، خاصة في المناطق التي يكون فيها فيروس نقص المناعة البشرية أكثر شيوعًا، وهو ما يمثل أكثر من 100 ألف حالة وفاة سنويًا في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. يُوجّه علاج التهاب السحايا الإنتاني المزمن إلى العامل المعدي الأساسي.
التهاب السحايا المزمن العلامات والأعراض
تشمل بعض الأعراض المحتملة لالتهاب السحايا المزمن (لأي سبب كان) الصداع والغثيان والقيء والحمى وضعف البصر. تعتبر صلابة النقرة (أو تصلب الرقبة مع عدم الراحة عند محاولة تحريكها) أحد الأعراض الكلاسيكية لالتهاب السحايا الحاد، لكنها تشاهد في 45% فقط من حالات التهاب السحايا المزمن، وتكون هذه العلامة أكثر ندرة في الأسباب غير الإنتانية. تشمل العلامات الأخرى المرتبطة بالتهاب السحايا المزمن تغير الحالة العقلية أو التخليط الذهني ووذمة حليمية العصب البصري (تورم القرص البصري).
يوصف الصداع في التهاب السحايا المزمن بأنه منتشر، وغير موضع، وثابت. الخمول هو أحد الأعراض الشائعة، ويعاني 40% من هؤلاء أيضًا من تغيرات في الحالة العقلية. قد يؤثر الالتهاب على الأعصاب القحفية أثناء مرورها تحت الغشاء العنكبوتي مما يؤدي إلى شلل العصب القحفي. قد تتأثر جذور الأعصاب أيضًا في التهاب السحايا المزمن مما يؤدي إلى اعتلال الجذور.
التهاب مثانة تكيسي
التهاب المثانة التكيسي مرض التهابي تفاعلي مزمن غير شائع يُعتقد أنه ناجم عن ورم أو حصى أو عدوى أو انسداد في الظهارة البولية (الانتقالية). التهاب المثانة الغدي حالة مترقية تكاثرية لالتهاب المثانة التكيسي تتميز بحؤول غدي ظهاري بولي.
التهاب مثانة تكيسي العلامات والأعراض
تعد أعراض التهاب المثانة التكيسي والأمراض المرتبطة به غير محددة. قد تظهر على المرضى أعراض مبهمة تشبه أعراض العديد من الأمراض والاضطرابات البولية الأخرى. تشمل الأعراض الألم فوق العانة أو حول الشرج والبول الدموي واحتباس البول وأعراض الجهاز البولية السفلية مثل اللإفراغ غير المكتمل والإلحاح البولي والتكرار البولي وأعراض انسداد المجاري البولية.
التهاب مثانة تكيسي الأسباب
رغم أن العديد من الأفراد المصابين يشتركون في حالات التهيج المزمن أو العدوى أو الالتهاب، يبقى السبب الدقيق لالتهاب المثانة التكيسي غير معروف. تشمل الأسباب المحتملة عدوى الجهاز البولي المزمن والقسطرة المستقرة والتهيج الميكانيكي وانسداد مخرج المثانة المزمن والمثانة العصبية. غالبًا ما ترتبط التغيرات في الغشاء المخاطي للمثانة الناتجة عن التهاب المثانة التكيسي المنتشر بالإكشاف المثاني.
التهاب مثانة تكيسي التشخيص
يتم إجراء العد الدموي الشامل واختبارات الوسائط الالتهابية وتحليل البول واختبار وظائف الكلى بشكل شائع. بشكل خاص، يعد تحليل البول ضروريًا لتحديد وجود عدوى الجهاز البولي أو وجود دم في البول، ويجب إجراؤه قبل البدء بأي مضاد حيوي.
قد تتراوح نتائج تنظير المثانة لالتهاب المثانة التكيسي من وجود كيسة أو كتلة كبيرة في المثانة إلى مظهر غير ملحوظ بشكل أساسي. من ناحية أخرى، عادةً ما يظهر المرض على شكل عدة كيسات صغيرة شفافة تحت الغشاء المخاطي، وتقع بشكل رئيسي في عنق المثانة ومثلثها. يمكن ملاحظة احتقان أو سماكة أو شذوذ أو عقيدات متعددة أو كتلة سليلية نابتة في الغشاء المخاطي للمثانة. نظرًا لأن التهاب المثانة التكيسي يملك سمات تنظيرية وإشعاعية غير حاسمة، عادةً ما تؤخذ خزعة متزامنة من الآفة ومناطق التغيرات المخاطية.
التهاب مثانة تكيسي التشخيص
إحدى الطرق الموثوقة وغير الجراحية للمساعدة في تشخيص التهاب المثانة التكيسي هي التصوير بالموجات فوق الصوتية (تخطيط الصدى). يعد هذا الإجراء مفيدًا في حالات عدوى الجهاز البولي المتكررة لأنه يقيس سمك جدار المثانة. وجدت إحدى الدراسات أنه، على النقيض من عدوى الجهاز البولي البسيطة المتكررة، والتي عادةً ما يكون سمك جدار المثانة فيها أقل من 3 مم، يتميز التهاب المثانة التكيسي بسمك في جدار المثانة يتجاوز 3 مم.
لإجراء تقييم شامل للجهاز البولي التناسلي، يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب للجهاز البولي مع أو بدون وسائط التباين. يمكنه الكشف عن الآفات الموجودة في المثانة والتي تكون كبيرة بما يكفي لرؤيتها، وقياس سمك جدار المثانة والبحث عن آفات إضافية قد تكون مصدرًا للبول الدموي. قد يظهر التهاب المثانة التكيسي على جهاز التصوير بالأشعة المقطعية على شكل مجموعة من العيوب الحشوية الصغيرة المستديرة في جدار المثانة والتي يتراوح حجمها من 2 حتى 5 ملم. قد تظهر الآفات أحيانًا أيضًا على شكل كتلة كبيرة تشبه الورم.
التهاب مثانة تكيسي العلاج
نظرًا لأن تحديد السبب الدقيق لالتهاب المثانة التكيسي أمر صعب، يكون العلاج معقدًا. بعد تأكيد التشخيص، تشمل الدعائم الأساسية للعلاج إزالة العوامل المهيجة وتدبير الأعراض واستخدام المضادات الحيوية والوقاية الكيميائية، وفي حالة عدم فعالية التدابير غير الدوائية، التدخل الجراحي.
التهاب مثانة تكيسي الآفاق
رغم أن المسار السريري الدقيق لالتهاب المثانة التكيسي غير معروف، قد يتراجع الالتهاب المرتبط بالتهاب المثانة إذا أُزيل المصدر المهيج. قد تختفي التغيرات المخاطية إذا عولجت عدوى الجهاز البولي بشكل فعال أو استُخدمت أساليب للوقاية منها.
التهاب وعائي ذئبي
الالتهاب الوعائي الذئبي أحد الالتهابات الوعائية الثانوية التي تحدث لدى نحو 50% من المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الشاملة.
لا تعد إصابة الأوعية الكبيرة شائعة على الإطلاق؛ قد تتأثر الأوعية متوسطة الحجم، ولكن، غالبًا ما تكون الأوعية الصغيرة هي الأكثر تأثرًا. قد يؤثر الالتهاب الوعائي الذئبي على أعضاء متعددة ويظهر بشكل مجموعة واسعة من المظاهر السريرية اعتمادًا على موقع وحجم الأوعية المصابة.
يشير الالتهاب الوعائي الذئبي عادةً إلى مآل سيء، لذلك، يعد التشخيص المبكر ضروريًا لتحقيق نتيجة ناجحة. قد يؤثر المرض على الأوعية الصغيرة أو عضو واحد، وقد تتراوح شدته من حالة خفيفة نسبيًا إلى مرض عضوي متعدد مع أعراض قاتلة محتملة، مثل الالتهاب الوعائي المساريقي أو النزف الرئوي أو التهاب الأعصاب المتعددة.
تحدد الأعضاء المصابة وشدة الالتهاب الوعائي مسار العلاج.
التهاب وعائي ذئبي العلامات والأعراض
يعد التهاب الأوعية الصغيرة في الجلد النوع الأكثر شيوعًا من الالتهاب الوعائي بين المصابين بالذئبة الحمامية الشاملة. العرض السريري متغير وقد يشمل تقرحات سطحية ونزيف شظوي والتهاب السبلة الشحمية والبقع والحمامى مع النخر أو لويحات حمامية واحتشاء جلدي وتزرق شبكي وآفات فقاعية في الأطراف أو آفات الشرى وآفات حطاطية عقيدية والحبرة وفرفرية مجسوسة. تتكون غالبية الآفات الجلدية من آفات عقيدية وحمامى على ظهر اليد وآفات حمامية قرصية، والتي توجد عادةً على أطراف الأصابع. في معظم الأحيان، تصاب الأوعية الصغيرة، وبشكل رئيسي الوريدات التالية للشعيرات الدموية. في حالات أقل شيوعًا، يظهر التهاب الأوعية الدموية المتوسطة على شكل قرحات إقفارية أو عقيدات تحت الجلد.
التهاب وعائي ذئبي الأسباب
الالتهاب الوعائي الذئبي هو التهاب وعائي ثانوي قد يظهر ضمن أعراض الذئبة الحادة أو تحت الحادة نتيجة عملية التهابية ناجمة عن ترسب المعقد المناعي داخل جدران الأوعية الدموية. من ناحية أخرى، قد يظهر على شكل اعتلال مشترك مرتبط بالستيرويدات (التصلب العصيدي المرتبط بالستيرويد) أو اعتلال مشترك للتصلب العصيدي الشديد في بيئة مسببة للالتهابات.
التهاب وعائي ذئبي العلاج
تعتبر التوصيات المحدثة من قبل الجمعية الأوروبية لمكافحة الروماتيزم لمرض الذئبة الحمامية الشاملة بمثابة معيار سريري، ولكن، يجب تحديد مسار علاج الالتهاب الوعائي الذئبي من خلال شدة الحالة والأعراض المرافقة لها. عادةً، تُستخدم الكورتيكوستيرويدات وكابتات المناعة الفموية مثل ميكوفينولات الموفيتيل والآزاثيوبرين والميثوتركسيت لعلاج الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة. بالنسبة للأشكال الشديدة والمميتة، يؤخذ في الاعتبار مسار علاج أكثر كثافة يشمل جرعة عالية من الكورتيكوستيرويدات الوريدية أو ريتوكسيماب أو سيكلوفوسفاميد أو الغلوبيولين المناعي الوريدي و/أو استخراج البلازما.
التهاب وعائي ذئبي العلاج
تشمل العديد من المضاعفات الخطيرة للالتهاب الوعائي الذئبي التي تتطلب علاجًا فوريًا ومكثفًا الجهاز الهضمي (الالتهاب الوعائي المساريقي مع جلطة معوية) أو الجهاز العصبي (نوبات والتهاب النخاع المستعرض واعتلال العصب الأحادي المتعدد، أو الرئتين (النزف السنخي المنتشر). في الوقت الحالي، لا توجد تجارب سريرية محددة لعلاج الالتهاب الوعائي الذئبي. بسبب هذا القيد، غالبًا ما تُقدم توصيات العلاج على أساس علاج أمراض المناعة الذاتية الأخرى أو متلازمات الالتهابات الوعائية.
عادةً ما تُعالج الأعراض الأكثر اعتدالًا باستخدام الكورتيكوستيرويدات وكابتات المناعة الفموية مثل الميثوتركسيت والآزاثيوبرين. تتطلب الحالات الشديدة علاجًا مكثفًا بجرعة عالية من الكورتيكوستيرويدات الوريدية أو الأضداد وحيدة النسيلة أو سيكلوفوسفاميد أو الغلوبيولين المناعي الوريدي أو استخراج البلازما. بالنسبة لإصابة الجلد، تشمل بعض العلاجات المبلغ عنها هيدروكسي كلوروكوين أو الكولشيسين أو ميكوفينولات الموفيتيل أو ريتوكسيماب.
ذئبة حمامية متورمة
الذئبة الحمامية المتورمة حالة نادرة ولكنها مميزة يعاني فيها المرضى من لويحات حمامية متوذمة (استسقائية)، عادةً على الجذع.
أُبلغ عن الذئبة الحمامية المتورمة من قبل هنري جوجيروت وبورنير آر. في عام 1930. تعد اضطرابًا جلديًا حساسًا للضوء، وهي نوع فرعي من الذئبة الحمامية الجلدية مختلف عن الذئبة الحمامية القرصية أو الذئبة الحمامية تحت الحادة. عادةً ما تُشاهد الذئبة الحمامية المتورمة في مناطق الجسم المعرضة للشمس. تتمثل الآفات الجلدية بحطاطات ولويحات حلقية متوذمة تشبه الشرى. لا تعد الكورتيكوستيرويدات الموضعية فعالة لعلاج الذئبة الحمامية المتورمة، لكن الكثير منها يستجيب للكلوروكين. تختفي الذئبة الحمامية المتورمة ضمن الجلد الطبيعي، بدون ترك ندبات أو فرط التصبغ أو نقص التصبغ. قد لا يستجيب مدخنو السجائر المصابون بهذا المرض بشكل جيد للكلوروكين.
اقتُرح أنها تعادل ارتشاح جيسنر الجلدي اللمفاوي.