hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
الأدوار الجندرية لدى الشعوب الأصلية في أمريكا الشمالية شعوب الهودينوشوني/الإيراكوي
تبدأ أسطورة الخلق عند شعوب الإيراكوي (المعروفة أيضًا باسم هودينوشوني) بحكاية عن جزيرة معلّقة في السماء كانت موطنًا لكائنات تُعرف باسم «شعب السماء». كانت من بينهم امرأة حامل تُدعى «امرأة السماء» كانت تنتظر ولادة توأمين. وعندما علم زوجها بالأمر، استشاط غضبًا ودفعها من الجزيرة العائمة. سقطت المرأة على ظهر سلحفاة عملاقة نمت لاحقًا وأصبحت القارة الأمريكية الشمالية. ومن خلال هذه المرأة وتوأميها، نُفخت الحياة في الأرض.
ما يميز هذه الأسطورة هو أن عملية الخلق الأولى أُسندت إلى امرأة، وليس إلى رجل، الأمر الذي يعكس المكانة الروحية والفلسفية العميقة التي كانت تتمتع بها النساء في مجتمعات الإيراكوي ما قبل الاستعمار. كانت كونفدرالية الإيراكوي/هودينوشوني -التي تضم شعوب الأونونداغا، والمهوك، والسينيكا، والكايوقا، والوانيدا، والتوسكارورا- قبل الاستعمار الأوروبي، قائمة على بنية اجتماعية واقتصادية أسرية أمومية. كانت النساء يمتلكن ممتلكاتهن الخاصة، ويُنسب الأطفال إلى نسب الأم لا الأب. وكان الرجل عند الزواج، ينتقل للعيش في منزل عائلة زوجته، ويصبح هو وأطفاله أفرادًا في عشيرة المرأة.
الأدوار الجندرية لدى الشعوب الأصلية في أمريكا الشمالية شعوب الهودينوشوني/الإيراكوي
وفي حال الانفصال أو وفاة الأم، تبقى حضانة الأطفال مع الأم أو مع عشيرتها في حال وفاتها. ومن اللافت أيضًا أن المرأة كانت تتمتع بحق فسخ الزواج في أي وقت ولأي سبب، دون الحاجة إلى تبرير أو النظر في وجود أطفال أو ممتلكات مشتركة. قادت نساء الإيراكوي في القرن السابع عشر، ما يُعتقد أنه أول تمرّد نسوي في تاريخ الولايات المتحدة. فكان سابقًا قرار خوض الحروب ضد القبائل الأخرى محصورًا بالرجال فقط. غير أن النساء طالبن بحقّهن في المشاركة بهذا القرار، فلجأن إلى مقاطعة العلاقات الجنسية وتربية الأطفال كوسيلة ضغط. وقد أثبتت هذه المقاطعة فاعليتها، إذ كان يُنظر إلى النساء على أنهن يحملن سرّ خلق الحياة، وهو أمر بالغ القداسة.
وإضافة إلى ذلك، وبما أن النساء كنّ مسؤولات عن زراعة المحاصيل وتأمين الغذاء للقبيلة، فقد عمدن إلى قطع الإمدادات عن المحاربين من طعام وملابس، مما زاد من أثر العصيان. وقد نجحت هذه الحركة، ومنذ ذلك الحين مُنحت نساء الإيراكوي حق الاعتراض (الفيتو) على قرار القبيلة بخوض الحروب.
الأدوار الجندرية لدى الشعوب الأصلية في أمريكا الشمالية شعوب الهودينوشوني/الإيراكوي
تمتعت نساء الإيراكوي أيضًا بدرجة عالية من السيادة على أجسادهن قبل الاستعمار. فقد كانت الأنوثة تُعتبر أمرًا مقدّسًا، وكانت حالات الاغتصاب والعنف الجنسي نادرة في مجتمعات السكان الأصليين. كما كانت المرأة تتحكّم بالكامل في قرار الحمل وموعده وطريقته، أو رفضه من الأساس.
كانت الأم بصفتها رأس الأسرة، وحدها من تمتلك السلطة المطلقة في تقرير مصير أطفالها فيما يخص الحرب: تستطيع إجبارهم على القتال إذا رأت أن المعركة تخدم مصلحة الجماعة، أو تمنعهم من المشاركة فيها إن لم توافق على الحرب، مما عزّز دور النساء في الشؤون العسكرية والسياسية للقبيلة.
نينيما
نينيما إلهة من بلاد ما بين النهرين، اشتهرت بكونها من حاشية إنليل. وقد ثبت ارتباطها بفنون الكتابة، ووصفها علماء الآشوريات المعاصرون بأنها عالمة إلهية، أو كاتبة، أو أمينة مكتبة. كما يُعتقد أنها كانت مساعدة لإلهة الولادة ننهورساج، ويصفها ترنيمة بمشاركتها في قطع الحبال السرية وتحديد المصائر. كما قيل إنها ارتبطت بالنباتات. وفي العصر البابلي الأوسط، اعتُبرت إلهة شفاء.
كانت نيبور المركز الرئيسي لعبادة نينيما، مع أنها معروفة أيضًا في وثائق من مدن أخرى، مثل أداب وأوروك. تظهر في مصادر مختلفة إلى جانب آلهة مثل نيدابا، التي ارتبطت مثلها بالكتبة، أو أعضاء آخرين في بلاط إنليل، مثل شوزيانا ونينكاسي. نادرًا ما ورد ذكرها في النصوص الأدبية، مع ترنيمتين فقط مخصصتين لها معروفتين حاليًا. تظهر أيضًا في أسطورة إنكي وننهورساج، وفي نسخة مختلفة من إنكي وننهورساج.
نينيما الشخصية
وُصف تاريخ نينيما بأنه طويل ومعقد. ولا يزال معنى العنصر الثاني من اسمها، المكتوب بالخط المسماري باسم SIG 7 (وقد تأكدت القراءة الصحيحة من خلال التهجئات الصوتية في القوائم المعجمية وغيرها من المصادر) غير معروف، مع وجود مقترحات سابقة تتضمن "النمو الأخضر" أو "الطوب" أو تورية على مصطلح يشير إلى الفرج. ومن المحتمل أيضًا أن الاسم كان يُفهم على أنه d nin -im-ak، أي "سيدة الطين" أو "سيدة اللوح الطيني". وقد إثبت دورها كإلهة مرتبطة بفنون الكتابة جيدًا. ووفقًا لجوليا كرول، كان هذا هو أقدم جانب من جوانب شخصيتها. ويصفها كريستوفر ميتكالف بأنها إلهة مرتبطة بالحكمة والكتابة وكانت "جذابة لعقل عالم قديم في الأدب السومري". وقد وصفها المؤلفون المعاصرون بأنها تؤدي دور العالمة الإلهية أو الكاتبة أو أمينة المكتبة.
هناك دور آخر موثق لنينيما وهو دور إلهة الولادة. في ترنيمة بابلية قديمة، وصفت بأنها مساعدة أرورو التي تشارك في خلق الحياة وتساعدها في قطع الحبل السري وتحديد المصائر. ربما ارتبطت نينيما أيضًا بالنباتات. قد يكون هذا الجانب من شخصيتها مرتبطًا بدورها كإلهة الولادة.
نينيما الشخصية
من العصر البابلي الأوسط فصاعدًا، يمكن اعتبار نينيما أيضًا إلهة الشفاء. يمكن العثور على إشارة إلى هذا الدور في سلسلة التعويذات Šurpu، حيث تظهر في سلسلة من الآلهة التي استدعيت لكسر اللعنة، بعد لوغال مارادا وإمزوانا، وقبل شوزيانا، وشولباي، وسادارنونا، وبيليت إيلي، وسود، وسيريس، ونينجيشزيدا.
تعرف على إشارة محتملة إلى ارتباط بين نينيما ونوع من الطيور (KUR.GI mušen؛ الترجمة غير مؤكدة، ربما الأوز) بواسطة كارين فوك.
في حين أن الرأي القائل بأن نينيما كان في المقام الأول إلهًا ذكرًا لا يُعتبر موثوقًا به اليوم، إلا أنه من المعروف وجود إشارات متفرقة إلى نينيما الذكر. ومن الأمثلة المحتملة على ذلك قائمة الآلهة حيث يوصف نينيما بأنه "إيا الكتبة"، د نين. ìmma = d é-a šá lú ṭupšarri.
نينيما الارتباطات مع الآلهة الأخرى
اعتبارًا من عام 1999، فإن النص الوحيد المعروف الذي يشير مباشرة إلى نسب نينيما هو أحد أشكال أسطورة إنكي ونينهورساج، والتي تنص على أن والديها هما إنكي ونينكورا. كما حددت ترنيمة نُشرت في عام 2019 هذا الإله على أنه والدها، وإن كان بشكل غير مباشر، لكن والدتها لم تُذكر. في أوروك السلوقية، أصبحت نينيما تُعتبر بدلاً من ذلك واحدة من أبناء إنميسارا السبعة. من المرجح أن هذا التقليد لم يكن معروفًا بعد في الفترات السابقة، واعتمد على مساواتها بالإله زيسومو، الذي أثبت جدارته في هذا الدور. وفقًا لكارين فوك، في قائمة الآلهة أن = أنوم، صنفت نينيما على أنها أخت نينورتا، مما يجعلها ابنة إنليل، الذي يُطلق عليه أيضًا والدها في تعويذة آشورية جديدة. ومع ذلك، واستنادًا إلى الترنيمة المنشورة مؤخرًا، والتي تشير إليها على أنها زوجة نينورتا، فقد تحدى كريستوفر ميتكالف هذا التفسير، مشيرًا إلى أن مخطوطة واحدة فقط من An = Anum تشير إلى نينيما على أنها nin d nin-[urta]-ke 4، والتي تعني حرفيًا "سيدة نينورتا"، وقد تفسر هذه العبارة أيضًا على أنها تشير إلى وضعها كزوجته، وليس أخته، كما افترض سابقًا. أشارت جوان جودنيك ويستنهولز في منشور سابق إلى أنه يمكن ربط نينيما بـ نينيبرو، لقب زوجة نينورتا، على الرغم من أنها افترضت أن هذا الارتباط يعكس دورها كأخت نينورتا، وليس زوجة. في مكان آخر، يوصف الإله كوسيباندا بأنه زوج نينيما. كان يُعتبر إله الصاغة. في أحد أشكال أسطورة إنكي وننهورساج، قام الإله الذي يحمل نفس الاسم بتلقيح نينيما، التي أنجبت بعد ذلك أوطو.
نينيما الارتباطات مع الآلهة الأخرى
كانت نينيما تُعتبر أحد أعضاء بلاط إنليل، وتحديدًا ككاتبة في خدمته. وقد إثبتت بالفعل كعضو في دائرته في سلف أن = أنوم البابلي القديم. وفي أن = أنوم نفسها يُقال إنها كانت ممرضة لأطفاله، ولا سيما سين. ويمكن أن يُعزى الدور نفسه إلى شوزيانا أيضًا. تلاحظ جوليا إم. آشر جريف أن الإشارات المباشرة إلى الإلهات المرضعات، مثل تسمية نينيما كممرضة لسين نادرة في الأدب الرافديني. خارج أن = أنوم، تظهر نينيما مرتبطة بإله القمر فقط في قائمة آلهة مجزأة من العصر الآشوري الحديث حيث يأتي مدخلها بعد مدخله.
يمكن أيضًا ربط نينيما بنيسابا (على سبيل المثال في قوائم الآلهة غالبًا ما تتبعها هي وزوجها هايا) وربما اكتسبت بعض خصائصها نتيجة لذلك. وقد قيل إنهما أديا دورًا مشابهًا في آلهة نيبور. ومع ذلك، يجادل أندرو ر. جورج بأن شخصيتهما لم تكن متطابقة، وأن الدور الرئيسي لنينيما يمكن مقارنته بأمين مكتبة حديث، بينما عملت نيسابا كناسخة وباحثة. تستحضر رسالة بابلية قديمة واحدة نيسابا ونينيما معًا في صيغة تحية يتمنى فيها المرسل أن يتلقى المتلقي الحكمة من هاتين الإلهتين.
نينيما الارتباطات مع الآلهة الأخرى
تشير نصوص طقسية مختلفة إلى أن نينيما كانت مرتبطة بشوزيانا، التي تظهر أيضًا بجانبها في أسطورة إنكي ونينماه بين مساعدي الإلهة التي تحمل الاسم نفسه والتي ساعدتها في خلق البشرية. وكان كلاهما أيضًا أعضاء في مجموعة من الآلهة من بلاط إنليل والتي وفقًا لويلفريد جي لامبرت معروفة من قائمة العروض من فترة أور الثالثة وتعليق لاهوتي لاحق، والتي تضمنت أيضًا نوسكا وإينوجي وكوسو ونينشار ونينكاسي. تظهر نينيما أيضًا بجانب هذه الآلهة الخمسة ونينمادا في الأقسام المخصصة لحاشية إنليل في أن = أنوم وقائمة المعبد القانوني.
يظهر اسم إردا، وهي إلهة ثانوية من آلهة نيبور التي ارتبطت بالعالم السفلي، كلقب لنينيما في السلف البابلي القديم لـ أن = أنوم، ولكن وفقًا لكارين فوك، لا يرتبطان ببعضهما البعض في أي نصوص أخرى، مما يشير على الأرجح إلى أن هذا خطأ كتابي قديم. في أن = أنوم نفسها، تظهر إردا بعد القسم المخصص لنينيما.
نينيما الارتباطات مع الآلهة الأخرى
وفقًا لفرانس ويجرمان، كان يُخلط أحيانًا بين نينيما وإلهة الخلق الغامضة نامو، وقد يكون هذا هو السبب في الإشارة إلى الأخيرة بشكل متقطع على أنها " مدبرة المنزل الحقيقية لإيكور". بدلاً من ذلك، اعتبر ويلفريد جي لامبرت أنه من الممكن أن يكون نامو ونينيما مرتبطين من الناحية اللغوية، بدلاً من مجرد الخلط بينهما، ويقترح أن نينيما كانت في وقت ما مماثلة وظيفيًا لنامو، ومثلها كانت تُعتبر إلهة خلق بدائية.
نينيما العبادة
أقدم شهادة على نينيما هي مدخل في قائمة آلهة فارا في العصر المبكر للأسرات. كانت مرتبطة بشكل رئيسي بمدينة نيبور، حيث كانت تُعبد بالفعل قبل صعود الإمبراطورية الأكادية في الألفية الثالثة قبل الميلاد. وقد توثقت جيدًا في قوائم العروض من هذه المدينة وبوزريش-داجان من فترة أور الثالثة. ومع ذلك، لا يُعرف سوى وثيقتين من هذا القبيل من العصور اللاحقة، واحدة من العصر البابلي القديم والأخرى من عهد الملك البابلي الجديد نبوخذ نصر الثاني. كان يوجد معبد مخصص لها في نيبور. كان يحمل الاسم السومري الاحتفالي Emekilibšudu، "البيت الذي يُكمل كل ما هو". يشير كتاب نيبور إلى أنه كان يضم كنائس مخصصة لإنليل،  ونينليل ونينورتا. كما يوجد معبد آخر لنينيما معروف من القوائم المعجمية، وهو معبد إينامينجارا، "البيت الذي يقيم السيادة"، في نيبور وفقًا لكارين فوك. علاوة على ذلك، كانت تُعبد في معبد غولا في نفس المدينة. كانت واحدة من الآلهة الذين شاركوا في موكب خلال مهرجان مرتبط بهذا الموقع المعروف من مصادر من العصر الأخميني.
نينيما العبادة
تشير الأسماء الثيوفورية من نيبور من فترة أور الثالثة والعصر البابلي القديم، مثل أور نينيما وكو نينيما، إلى أن نينيما تمتعت بمستوى معين من الشعبية. يُعرف عدد من الكتبة الذين يحملون الاسم الأخير. في مجال الدين الشخصي، استمرت عبادة نينيما في العصر الكاشي، كما يتضح من الصلوات ونقوش الأختام. تظهر أيضًا في الأسماء الثيوفورية في العصر البابلي الأوسط، مثل نينيما كيبيشو أو نينيما أندول.
بالإضافة إلى الشهادات المختلفة لنينيما من نيبور، ذكر معبد مخصص لها أيضًا في نص من أداب إما من العصر الأسري المبكر أو العصر السرجوني. يشير نص من قصر سنحاريب في نينوى إلى وجود مقعد عبادة مخصص لها، نيدانا-جيشتو، "(بيت) التعلم والفهم"، في مكتبة معبد إيشارا في آشور. ووفقًا لأندرو ر. جورج، ربما كان وجوده نتيجة لنمذجة عبادة آشور على عبادة إنليل. كان يوجد مقعد آخر مخصص لها في معبد نينغال في أور.
نينيما العبادة
قد يكون تمثال صغير من العصر السلالي المبكر من أوروك منقوشًا باسم نينيما، لكن القراءة غير مؤكدة، ولا يوجد دليل آخر على وجودها المبكر في هذه المدينة. في نص طقسي من نفس المدينة من العصر السلوقي، تظهر إلى جانب آلهة مثل الإلهة المحلية أوشور-أماسو، وشيلمكورا، الموصوفة في مكان آخر بأنها ابنة نيسون، ونينوربو غير المعروف. ومع ذلك، لم توثق في المصادر البابلية الحديثة السابقة من هذه المدينة، ولا تظهر في الأسماء الثيوفورية أو النصوص القانونية.
نينيما الأدب
نادرًا ما توثقت نينيما في الأدب الرافديني. كانت ترنيمة بابلية قديمة تركز على دورها ككاتبة إلهية حتى عام 2019 هي التكوين الوحيد المعروف المخصص لها، على الرغم من أنه يمكن أيضًا العثور على إشارات إلى رثاء غير منشور من فترة أور الثالثة في الأدب الآشوري. ومنذ ذلك الحين، لم يتعرف إلا على ترنيمة واحدة أخرى مخصصة لها. بالإضافة إلى وصف الأدوار المعتادة لنينيما، فإنها تصورها أيضًا كمستشارة لآلهة مختلفة، بما في ذلك إنكي وإنانا، في هذا التكوين يشار إليه بلقب in-nin 9، "العشيقة" (يستخدم عادةً في النصوص التي تسلط الضوء على شخصيتها الحربية)، بدلاً من الاسم المختصر المناسب. كما يصف نينيما بأنها زوجة نينورتا، ويتوسل إليها للتوسط معه نيابة عن أحد العابدين، الذي تحدد في السطور الختامية الملك ناني (المكتوب أيضًا ناني)، والمعروف أيضًا من سجلات تومال، التي تعده من بين أعضاء الأسرة الثانية في أور وتنسب إليه إنشاء حديقة إيكور، معبد إنليل في نيبور. يفترض كريستوفر ميتكالف أنه أصبح يُنظر إليه كشخصية أدبية في العصر البابلي القديم، عندما تألف النص الذي ناقشوه. يلاحظ جيريمياه بيترسون أنه لم تتداول أي أغنية عبادة أخرى في هذه الفترة تذكر أي حكام تاريخيين أو أسطوريين قبل كوديا، وعلى هذا الأساس يتكهن مبدئيًا بأن وجود ناني في هذا النص قد يكون شكلاً من أشكال التشفير بناءً على تشابه اسمه مع كلمة ناني، "شخص ما"، والمقصود منها جعل التكوين مناسبًا لأي حاكم. يُفترض أن كلا الترنيمتين المخصصتين لنينيما مؤلفات علمية، ووفقًا لميتكالف، فقد تكونان منفصلتين عن العبادة النشطة لهذه الإلهة، حيث أن غرضهما الرئيسي هو "تمجيد حرفة المؤلف العلمي". ومع ذلك، لا يتفق بيترسون مع هذا الافتراض، ويشير إلى أن وجود نينيما في قوائم العروض يجعل من المعقول أن الترانيم المخصصة لها كانت متداولة بنشاط كجزء من طائفتها.
نينيما الأدب
تظهر نينيما أيضًا في أسطورة إنكي وننهورساج، حيث كانت واحدة من الآلهة السبع التي ساعدت في خلق البشرية. الأعضاء الستة المتبقون من هذه المجموعة هم شوزيانا ونينمادا ونينشار ونينموغ ومومودو ونينيجينا. لم يظهروا معًا في أي مكان آخر، والمعايير التي اختارهم بها مؤلفو هذا النص غير معروفة. يمكن الإشارة إلى مساعدي نينماه مجتمعين باسم شاسوراتو. في قوائم الآلهة، عوملت هذه المجموعة على أنها مماثلة للإلهات الأجنبيات ذات الشخصية المماثلة، هوتينا وهوتيلورا الحوريتان وكوثارات الأوغاريتية.
نينيما الأدب
هناك أسطورة أخرى تذكر نينيما وهي إنكي وننهورساج، والتي تقول إنها كانت ابنة نينكورا وإنكي وأم أوطو. في النسخة من نيبور، كانت غائبة وأنجبت نينكورا أوتو بدلاً من ذلك. ليس من المؤكد سبب اختيار هاتين الإلهتين على وجه التحديد لأدوارهما الخاصة.
التخثير بالليزر
يستخدم التخثير بالليزر أو جراحة التخثير الضوئي بالليزر لعلاج عدد من أمراض العين وقد أصبح شائعًا على نطاق واسع خلال العقود الأخيرة. أثناء الإجراء، يستخدم الليزر لكوي الأوعية الدموية العينية بدقة محاولة تحقيق فوائد علاجية مختلفة.
يستخدم الإجراء بشكل أساسي لإغلاق الأوعية الدموية في العين، في أنواع معينة من اعتلال الشبكية السكري؛ ولم يعد يستخدم في التنكس البقعي المرتبط بالعمر لصالح الأدوية المضادة لعامل النمو البطاني الوعائي (anti‑VEGF).
التخثير بالليزر الاستخدامات الطبية
توصي إرشادات الجمعية الأمريكية لطب العيون بالتخثير بالليزر للأشخاص الذين لديهم اعتلال شبكية سكري غير تكاثري خفيف إلى معتدل (NPDR) ووذمة بقعية سريرية مهمة خارج النقرة؛ ويعد العلاج بالأدوية المضادة لعامل النمو البطاني الوعائي أفضل من التخثير بالليزر لمعالجة الوذمة البقعية داخل النقرة. توصي الجمعية الأمريكية لطب العيون بالتخثير الضوئي بالليزر لكامل الشبكية للأشخاص الذين لديهم NPDR شديد دون وذمة بقعية؛ وعند وجود وذمة بقعية، ينصح بالتخثير بالليزر مركزًا على الآفات الرئيسية. رغم وجود أدلة على فائدة الأدوية المضادة لعامل النمو البطاني الوعائي في اعتلال الشبكية السكري التكاثري، فإن الجمعية الأمريكية ماتزال تفضل التخثير بالليزر عبر كامل الشبكية، نظرًا لوجود بيانات متابعة طويلة الأمد للعلاج بالليزر وليس للأدوية.
قد تكون الأدوية المضادة لعامل النمو البطاني الوعائي متفوقة على التخثير بالليزر لعلاج الوذمة البقعية السكرية؛ ويستخدمها بعض الأخصائيين بدلًا من التخثير بالليزر.
التخثير بالليزر الاستخدامات الطبية
لا توصي الجمعية الأمريكية لطب العيون بالعلاج بالتخثير بالليزر لحالات التنكس البقعي، لكنها أشارت إلى أنه قد يكون مفيدًا للأشخاص الذين لديهم أوعية دموية جديدة في الطبقة المشيمية خارج النقرة ولم يستجيبوا لعلاج الأدوية المضادة لعامل النمو البطاني الوعائي.
استخدم ليزر الأرجون والكرپتون والداي والدايود بمستويات طاقة متباينة لمحاولة منع التنكس البقعي المرتبط بالعمر عن طريق إزالة الدروزن. ووجدت مراجعة كوكران نشرت عام 2015 أن العلاج بالليزر يقلل الدروزن، لكن لا يوجد فرق عن الدواء الوهمي بعد عامين فيما يخص منع فقدان البصر.
وجدت مراجعة كوكران عام 2007 أن التخثير الضوئي بالليزر للأوعية الدموية الجديدة في الطبقة المشيمية خارج النقرة باستخدام ليزر أرجون أزرق‑أخضر، أرجون أخضر، كرپتون أحمر، أو دايود الأحمر القريب من الأشعة تحت الحمراء فعال واقتصادي، إلا أن فوائده محدودة للأوعية المجاورة أو تحت النقرة.
التخثير بالليزر الاستخدامات الطبية
يستخدم الليزر لإنشاء صف من الحروق المجهرية في النسيج المستهدف لتكوين ندبة تمنع حواف التمزق من الانفصال عن الطبقة السفلية. يمكن أن يساعد التخثير الضوئي بالليزر على منع تدهور بعض اضطرابات الشبكية وتقليل خطر فقدان البصر في المستقبل، لكنه لا يستطيع استعادة البصر عند فقدانه. الإجراء آمن وفعال لعلاج اضطرابات الشبكية المحددة مثل التمزقات والزرق. وهو عادة إجراء عيادي يستغرق 15 إلى 20 دقيقة. الإجراء ليس بلا مخاطر؛ إذ يحدث ضرر للخلايا الحساسة للضوء في الشبكية التي يكوى بها الليزر، ما يؤدي إلى بعض الفقدان البصري. يمتص الضوء من الليزر بواسطة طبقة الخلايا الصباغية في الشبكية والطبقة المشيمية تحتها، ما يرفع درجة الحرارة بمقدار 20 إلى 30 درجة مئوية. تحرض هذه الحروق الحرارية تغييرًا في بروتينات النسيج، ما يسبب موت الخلايا المتأثرة ونخر تخثري.
التخثير بالليزر الاستخدامات الطبية
استخدم التخثير بالليزر لدى الأشخاص المصابين باعتلال الشبكية بفقر الدم المنجلي. وجدت مراجعة كوكران عام 2015 تجربتين سريريتين أجريتا في ثمانينيات القرن العشرين، اتبعتا ثلاث طرق: تجربة أحادية المركز استخدمت تخثيرًا منتشرًا قطاعيًا بالليزر أرجون؛ وفي التجربة الثانية متعددة المراكز، ركزت على تخثير الأوعية المغذية، استخدم مركز واحد فيها ليزر أرجون والمركز الآخر ليزر قوس زينون. وبناءً على أدلة ضعيفة، يبدو أن التخثير بالليزر قد يكون فعالًا في منع فقدان البصر والنزف الزجاجي في هذه الحالة، لكنه لا يؤثر على تراجع اعتلال الشبكية التكاثري المنجلي أو منع تكون أوعية جديدة.
عند استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج سرطانات مثل سرطان عنق الرحم، وسرطان البروستات، وسرطان القولون والمستقيم، قد يحدث التهاب المستقيم الإشعاعي، الذي يتضمن نزفًا مزمنًا في المستقيم. درست معالجة ذلك باستخدام ليزر Nd:YAG، وليزر Nd:YAG المار عبر بلورة فوسفات بوتاسيوم تيتانيال، وليزر أرجون في تجارب سريرية صغيرة. تخلوا عن ليزر Nd:YAG بسبب مخاطر تلف جدار القولون، والتليف، وتكون ضيق، وناسور مستقيمي–مهبلي، وأضرار شديدة في حال وقوع حوادث، بالإضافة إلى التكلفة. وقد استبدلت الوسيلتان الأخريان إلى حدٍ كبير بتخثير البلازما بالأرجون بحلول عام 2011، وهو أكثر أمانًا وأقل تكلفة.
التخثير بالليزر المضاعفات
لا تعد الآثار الجانبية للتخثير الضوئي في العين بالليزر والمضاعفات نادرة، وتشمل فقدان البصر، وتدهور حدة البصر، وضعف الرؤية الليلية، والنزف داخل العين. في نحو 8% من الحالات، يمكن أن يسبب التندب الذي يؤدي بدوره إلى فقدان دائم للبصر المركزي.
التخثير بالليزر التاريخ
ينسب إلى طبيب العيون الألماني جيرهارد ماير‑شفايكراث تطوير سابق للتخثير بالليزر، وهو التخثير الضوئي. بدأ في عام 1946 بإجراء أول تجارب على التخثير الضوئي. وفي عام 1949، أجرى أول معالجة ناجحة لانفصال الشبكية باستخدام شعاع ضوئي (تخثير ضوئي) باستخدام جهاز من تصميمه على سطح عيادة طب العيون بجامعة هامبورغ‑إيبندورف. نشرت أول نتائج لاستخدام التخثير بالليزر لعلاج اعتلال الشبكية السكري في عام 1954. ثبت أن التخثير الضوئي البقعي التقليدي والشبكوي أصبحا العلاج المفضل لوذمة البقعة السكري في دراسة العلاج المبكر لاعتلال الشبكية السكري (ETDRS) التي نشرت عام 1985.
دامرونغ راجانوباب
الأمير تيسافاركومارا، الأمير دامرونغ راجانوباب (التايلندية: สมเด็จพระเจ้าบรมวงศ์เธอ พระองค์เจ้าดิศวรกุมาร กรมพระยาดำรงราชานุภาพ (21 يونيو 1862 - 1 ديسمبر 1943)) مؤسس النظام التعليمي التايلاندي الحديث بالإضافة إلى الإدارة الإقليمية الحديثة. مؤرخ عصامي، وأحد أكثر المثقفين التايلانديين تأثيرًا في عصره.
دامرونغ راجانوباب
ولِد فرا أونج تشاو تيسافاراكومارا (الأمير تيسافاراكوماران)، وهو ابن الملك مونغكوت من زوجته تشوم (تشاو تشوم ماندا تشوم)، وهي زوجة ملكية أقل شأنًا، وتعلم في البداية اللغتين التايلاندية والبالية من مدرسين خصوصيين، واللغة الإنجليزية في المدرسة الملكية مع السيد فرانسيس جورج باترسون. في سن الرابعة عشرة، تلقى تعليمه الرسمي في مدرسة القصر الخاصة التي أنشأها أخوه غير الشقيق، الملك شولالونغكورن. تولى مناصب في الإدارة الملكية في سن مبكرة، وأصبح قائدًا لفوج الحرس الملكي في عام 1880 في سن الثامنة عشرة، وبعد عدة سنوات، عمل في بناء مدارس الجيش بالإضافة إلى تحديث الجيش بشكل عام. في عام 1887، عُيّن ضابطًا كبيرًا للجيش (قائدًا عامًا). في الوقت نفسه، اختاره الملك ليصبح وزيرًا للتعليم في حكومته المؤقتة. عندما بدأ الملك شولالونغكورن برنامجه الإصلاحي الإداري في عام 1892، اختير الأمير دامرونغ لقيادة وزارة الشمال (ماهاثاي)، والتي تحولت إلى وزارة الداخلية في عام 1894.
خلال فترة توليه منصب الوزير، أجرى إصلاحًا شاملًا لإدارة المقاطعات. دُمجت العديد من المقاطعات الصغيرة في مقاطعات أكبر، وفقد حكام المقاطعات معظم استقلاليتهم عندما حُوّل المنصب إلى منصب يُعيّنه الوزير ويُتقاضى راتبًا منه، نشأ تقسيم إداري جديد -«المونتون» (الدائرة) يشمل عدة مقاطعات. أدخِل نظام التعليم الرسمي للموظفين الإداريين. كان الأمير دامرونغ من أهم مستشاري الملك، وكان يُعتبر ثاني أهمّهم سلطةً بعده.
دامرونغ راجانوباب المناخ السياسي في سيام (1855-1893)
لم تكن التقاليد القانونية مفهومة للأجانب، إن وُجدت أصلًا. لم يكونوا على دراية بالمناخ السياسي القديم. لم يكونوا يدركون أن معاهدة بورينغ، التي اعتبرها الجميع تقريبًا تقدمًا كبيرًا، لم تحقق أيًا من أهدافها، وتسببت في نكسة للسياميين على مدى العقود التالية. قوبلت إصلاحات مونثون بمقاومة، وزاد من تعقيدها التدخل الفرنسي في السلطة السيامية.
دامرونغ راجانوباب المستشارين الأجانب
ذهب الأمير دامرونغ إلى أوروبا بحثًا عن مستشار عام أوروبي للملك عن طريق قناة السويس. في ديسمبر 1891، خلال غداء أقامه السفير البريطاني في مصر، التقى دامرونج بغوستاف رولين-جايكويمينس، الذي حرر العدد الأول من (مراجعة القانون الدولي والتشريعات المقارنة)، والذي ظهر في أواخر عام 1868 بمساهمات من العديد من العلماء البارزين. بعد مراسلات متسرعة مع بانكوك، تمكن الأمير من عرض راتب سنوي قدره 3000 جنيه إسترليني على رولين-جايكويمينس. كان من بين خلفائه إدوارد ستروبل، أول مستشار أمريكي في الشؤون الخارجية، يليه جينز ويستنغارد، الذي خفض رتبة المنصب بعد فترة ولايته إلى مستشار في الشؤون الخارجية، ثم وولكوت بيتكين، وإيلدون جيمس، وفرانسيس باوز ساير. بعد أن جند دامرونغ رولين-جايكويمينس، عمل المستشارون تحت قيادة وزير الخارجية ديفاونغس فابروكار وجندهم بصورة أساسية أسلافهم من خلال علاقات هارفارد. كان ستروبل، وويستنارد، وجيمس، وساير جميعهم أساتذة قانون في جامعة هارفارد.
دامرونغ راجانوباب وزير الداخلية
أُعجب الملك بالطريقة التي نظّم بها دامرونغ إعادة تجهيز المدفعية التايلاندية بصفته العسكرية، وكيف نجح في إدارة ثلاث مدارس ثم وزارة التعليم. نتيجةً لذلك، رقّى دامرونغ على رؤوس إخوته غير الأشقاء الأكبر سنًا. عُيّن الأمير دامرونغ وزيرًا للشمال عام 1892 كجزء من إصلاح حكومي أوسع. في عام 1894، نُقلت المقاطعات الجنوبية والغربية إلى وزارة دامرونج، التي أصبحت وزارة الداخلية. غيّر دامرونغ طابع الوزارة بإحالة كبار المسؤولين إلى التقاعد واستبدالهم برجال موالين له، وتدريب النبلاء الوراثيين في المقاطعات بشكل أكثر رسمية على مسؤولياتهم الإدارية، واتبع نهجًا قائمًا على الجدارة في الترقية، مُصرًا على أن مسارات الترقية يجب أن تكون مفتوحة للموظفين. أعاد تنظيم الوزارة إلى إدارة مركزية إشرافية، وإدارة قانونية للتعامل مع حوادث الحدود والتجاوزات الإقليمية، وإدارة للإدارة الإقليمية.حاول تقليص الوزارة من الإدارات غير ذات الصلة بالإدارة الإقليمية. ومع ذلك، سرعان ما تولت الوزارة مهامًا تُسند عادةً إلى وزارات أخرى، نظرًا لتطلب عملياتها تعاون موظفي الداخلية، ولسمعة دامرونج المتميزة بالكفاءة. من الأمثلة على ذلك: الإيرادات الإقليمية، والري، والغابات، والمناجم، وقوات الدرك الإقليمية.
دامرونغ راجانوباب وزير الداخلية
مع ذلك، كان أهم إصلاحات دامرونغ هو إنشاء نظام الثيسافيبان الذي بموجبه أضفي الطابع المهني على إدارة المقاطعات وجعلها مسؤولة أمام الحكومة المركزية وتابعة لها. سُمي النظام تيمنًا بالثيسافيبان، أو المفوضين المشرفين الذين مارسوا السلطة على مجموعات من المقاطعات تُسمى المونثون أو الدوائر. أقنعت جولة قام بها دامرونغ عام 1892 في المقاطعات الشمالية دامرونغ بأن حكومة المقاطعة منفصلة تمامًا تقريبًا عن الحكومة المركزية وبحاجة ماسة إلى الإصلاح. خلال تسعينيات القرن التاسع عشر، أنشأ المونثون وعيّن الثيسافيبان. قُسِّمت الإدارة إلى مجالات قضائية ومالية وإدارية، وكان لكل ثيسافيبان مفوض لكل قسم من هذه الأقسام. هاجم دامرونغ والثيسافيبان استقلال نبلاء المقاطعات بالاستيلاء على مصادر دخلهم، مثل الرسوم القضائية ورسوم العبور، ثم استخدام بعض هذه الأموال لدفع رواتبهم. ثم أُدخل هؤلاء الأعيان في إدارة المقاطعة، ونُقلوا بشكل متكرر إلى مقاطعات أخرى، مما أدى إلى قطع الروابط المحلية التقليدية. سعى دامرونغ ووزارته أيضًا إلى تعيين مسؤولين من الداخلية لإدارة المناطق (التقسيم الإداري الذي يلي المحافظات)، وتولي شيوخ منتخبين محليًا مسؤولية حفظ الأمن وجمع الضرائب على مستوى البلديات والقرى. أُضفي الطابع الرسمي على هذه التغييرات على مستوى البلاد في لوائح وزارة الداخلية لعام 1899، مما حوّل حكام المحافظات من نبلاء شبه مستقلين إلى مسؤولين في الحكومة المركزية. أدت هذه الإصلاحات إلى مضاعفة إيرادات الدولة، وتوسيع نطاق بعض الخدمات الاجتماعية، وتعزيز الأمن في المحافظات.
دامرونغ راجانوباب السنوات اللاحقة
بعد وفاة الملك شولالونغكورن عام 1910، كانت العلاقة مع خليفته الملك فاجيرافود أقلّ إنتاجية. استقال الأمير دامرونغ أخيرًا عام 1915 من منصبه في الوزارة، رسميًا لأسباب صحية، وإلا لكانت استقالته تُعتبر إهانةً للملك.
خلال فترة حكم الملك براجاد هيبوك القصيرة، اقترح الأمير على الملك إنشاء المعهد الملكي، ليتولى بشكل رئيسي رعاية المكتبة الوطنية والمتاحف. وأصبح أول رئيس للمعهد الملكي في تايلاند. ومنحه الملك براجاد هيبوك لقب سومديت فرا تشاو بوروماونغ ثوي كروم فرايا دامرونج راجانوباب تقديرًا لأعماله. أصبح هذا هو اللقب الذي يُعرف به عمومًا.