المراجعة الحادية عشرة للتصنيف الدولي للأمراض التغييرات
كان هناك جدل حول ما إذا كان ينبغي اعتبار اضطراب الإفراط الجنسي إدمانًا (سلوكيًا). وقد زُعم أن التصوير العصبي يُظهر تداخلًا بين السلوك الجنسي القهري واضطراب تعاطي المواد من خلال أنظمة الناقلات العصبية المشتركة. ومع ذلك، فقد تقرر في النهاية وضع هذا الاضطراب في مجموعة اضطرابات التحكم في الاندفاعات. كتب كراوس وآخرون أنه بالنسبة للتصنيف الدولي للأمراض 11، "وُصي باتخاذ موقف متحفظ نسبيًا، مع الاعتراف بأننا لا نملك حتى الآن معلومات قاطعة حول ما إذا كانت العمليات المتورطِة في تطور واستمرار [اضطراب الإفراط الجنسي] تُعادل تلك التي لوحظت في اضطرابات تعاطي المواد والقمار والألعاب".
ظلت الاضطرابات الجنسية المثلية، التي كانت تُسمى اضطرابات التفضيل الجنسي في التصنيف الدولي للأمراض 10، موجودة في فصل الاضطرابات النفسية، على الرغم من وجود روابط رمادية لها في فصل الصحة الجنسية. اُزيلت فئتي التصنيف الدولي للأمراض 10 الدكاكيرية الجنسية (F65.0) والتحرشية (F65.1) لأنهما إذا لم تتسببا في ضيق أو ضرر، فلا تعتبران اضطرابات نفسية. اُضيف اضطراب الاحتكاك (6D34) حديثًا.
يُطلق على اضطراب الهوية الجندرية لدى المتحولين جنسيًا اسم عدم توافق الجنس في التصنيف الدولي للأمراض 11. في التصنيف الدولي للأمراض 10، تتكون مجموعة اضطرابات الهوية الجنسية (F64) من ثلاث فئات رئيسية: التحول الجنسي (F64.0)، والتحولية الجنسية المزدوجة (F64.1)، واضطراب الهوية الجنسية في الطفولة (F64.2). في التصنيف الدولي للأمراض 11، حُذفت التحولية الجنسية المزدوجة بسبب عدم وجود أهمية للصحة العامة أو الأهمية السريرية. اُعيدت تسمية التحول الجنسي إلى عدم توافق الجنس في فترة المراهقة أو البلوغ (HA60)، واُعيدت تسمية اضطراب الهوية الجنسية في الطفولة إلى عدم توافق الجنس في الطفولة (HA61).
في التصنيف الدولي للأمراض 10، وُضعت اضطرابات الهوية الجنسية في فصل الاضطرابات النفسية، اتباعًا لما كان متعارفًا عليه في ذلك الوقت. طوال القرن العشرين، تعامل كل من التصنيف الدولي للأمراض والدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية مع صحة المتحولين جنسيًا من منطلق نفسي مرضي، حيث تُظهر الهوية المتحولة جنسيًا تباينًا بين الجنس المُحدد لشخص ما وهويته الجنسية. نظرًا لأن ذلك قد يسبب ضيقًا نفسيًا، فقد اعتبر بالتالي اضطرابًا نفسيًا، مع كون الضيق أو عدم الارتياح سمة تشخيصية أساسية. في العقدين الأولين من القرن الحادي والعشرين، أصبح هذا المفهوم موضع تحدٍ متزايد، حيث اعتقد البعض أن فكرة النظر إلى المتحولين جنسيًا على أنهم يعانون من اضطراب نفسي هي فكرة وصمة. لقد اُقترح أن الضيق والاختلال الوظيفي بين المتحولين جنسيًا يجب أن يُنظر إليهما بشكل أكثر ملاءمة كنتيجة للرفض الاجتماعي والتمييز والعنف تجاه الأفراد الذين لديهم مظهر وسلوك متغيرين جنسيًا. أظهرت الدراسات أن المتحولين جنسيًا أكثر عرضة لخطر الإصابة بمشاكل الصحة العقلية من المجموعات الأخرى، لكن الخدمات الصحية التي تستهدف المتحولين جنسيًا غالبًا ما تكون غير كافية أو معدومة. نظرًا لأن رمز التصنيف الدولي للأمراض الرسمي مطلوب عادةً للوصول إلى رعاية تحديد الجنس وسداد تكلفتها، فقد وجدت منظمة الصحة العالمية أنه من غير المستحسن إزالة صحة المتحولين جنسيًا من التصنيف الدولي للأمراض 11 تمامًا. لذلك، تقرر نقل المفهوم من فصل الاضطرابات النفسية إلى فصل الصحة الجنسية الجديد.
وُسعت المجموعة المتعلقة بترميز مقاومة مضادات الميكروبات بشكل ملحوظ من التصنيف الدولي للأمراض - 10 إلى التصنيف الدولي للأمراض - 11. كما أن رموز التصنيف الدولي للأمراض - 11 تتوافق بشكل أوثق مع النظام العالمي لترصد مقاومة مضادات الميكروبات (GLASS) التابع لمنظمة الصحة العالمية. يهدف هذا المشروع، الذي أُطلق في أكتوبر 2015، إلى تتبع المقاومة العالمية المتزايدة للكائنات الدقيقة الضارة (الفيروسات والبكتيريا والفطريات والأوليات) ضد الأدوية.
"الفصل التكميلي شروط الطب التقليدي - الوحدة الأولى" هو فصل إضافي في التصنيف الدولي للأمراض-11. يتكون من مفاهيم يُشار إليها عادةً بالطب الصيني التقليدي، على الرغم من أن منظمة الصحة العالمية تُفضل استخدام مصطلح الطب التقليدي الأكثر عموميةً وحياديةً. العديد من العلاجات والأدوية التقليدية التي نشأت في الأصل من الصين لها أيضًا تاريخ طويل من الاستخدام والتطوير في اليابان (كامبو)، وكوريا (كوريو)، وفيتنام (تيفيام). الإجراءات الطبية التي يمكن تصنيفها على أنها "تقليدية" لا تزال تُستخدم في جميع أنحاء العالم، وهي جزء لا يتجزأ من الخدمات الصحية في بعض البلدان. وجدت دراسة استقصائية أجرتها منظمة الصحة العالمية عام 2008 أن "[في] بعض البلدان الآسيوية والأفريقية، يعتمد 80٪ من السكان على الطب التقليدي للرعاية الصحية الأولية". أيضًا، "[في] العديد من البلدان المتقدمة، استخدم 70٪ إلى 80٪ من السكان شكلًا من أشكال الطب البديل أو التكميلي (مثل الوخز بالإبر)".
من عام 2003 إلى عام 2007 تقريبًا، طورت مجموعة من الخبراء من مختلف البلدان المصطلحات القياسية الدولية لمنظمة الصحة العالمية بشأن الطب التقليدي في إقليم غرب المحيط الهادئ، أو ببساطة IST. في السنوات التالية، واستنادًا إلى هذه التسمية، أنشأت المجموعة التصنيف الدولي للطب التقليدي، أو ICTM. اعتبارًا من فبراير 2023، الوحدة الأولى، التي تسمى أيضًا TM1، هي الوحدة الوحيدة من ICTM التي اُصدرت. ذكر موريس، غوميز، وآلين أن الوحدة الثانية ستغطي الأيورفيدا، وأن الوحدة الثالثة ستغطي المعالجة المثلية، وأن الوحدة الرابعة ستغطي "أنظمة الطب التقليدي الأخرى ذات الظروف التشخيصية المستقلة بطريقة مماثلة". ومع ذلك، لم تُنشر هذه الوحدات بعد، وأشار سينغ وراستوجي إلى أن هذا "يُبقي التكهنات مفتوحة حول ما يشمله بالفعل النطاق الحالي لـ ICTM".
انتقد القرار بإدراج الطب التقليدي في التصنيف الدولي للأمراض-11، لأنه يُزعم غالبًا أنه علم زائف. اعترفت افتتاحيات نُشرت في نيتشر ومجلة العلوم الأمريكية بأن بعض تقنيات وأعشاب الطب التقليدي أظهرت فعالية أو إمكانات، لكن البعض الآخر عديم الفائدة، أو حتى ضار بشكل صريح. وكتبوا أن إدراج فصل الطب التقليدي يتعارض مع الأساليب العلمية القائمة على الأدلة التي تستخدمها منظمة الصحة العالمية عادةً. اتهمت كلتا الافتتاحيتين حكومة الصين بدفع منظمة الصحة العالمية لدمج الطب الصيني التقليدي، وهو سوق عالمي بمليارات الدولارات تلعب فيه الصين دورًا رائدًا. ذكرت منظمة الصحة العالمية أن فئات TM1 "لا تشير إلى - أو تُؤيّد - أي شكل من أشكال العلاج"، وأن إدراجها يهدف في المقام الأول إلى الأغراض الإحصائية. يُوصى باستخدام رموز TM1 جنبًا إلى جنب مع مفاهيم الطب الغربي في الفصول 1-25 من التصنيف الدولي للأمراض-11.
تشمل التغييرات الملحوظة الأخرى في التصنيف الدولي للأمراض-11 ما يلي:
في التصنيف الدولي للأمراض-10، مُيز بين اضطرابات النوم (G47)، المُدرجة في فصل أمراض الجهاز العصبي، واضطرابات النوم غير العضوية (F51)، المُدرجة في فصل الاضطرابات النفسية. في التصنيف الدولي للأمراض-11، دُمجت ووُضعت في فصل جديد يُسمى اضطرابات النوم والاستيقاظ، حيث يُعتبر الفصل بين الاضطرابات العضوية (الجسدية) وغير العضوية (النفسية) قديمًا.
"القسم التكميلي لتقييم الأداء الوظيفي" هو فصل إضافي يُقدم رموزًا للاستخدام في جدول تقييم الإعاقة لمنظمة الصحة العالمية 2.0 (WHODAS 2.0)، والمسح النموذجي للإعاقة (MDS)، والتصنيف الدولي لتأدية الوظائف والعجز والصحة (ICF).