hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
الفقر في كينيا تعريف الفقر ومقاييسه
يُعتبر الفقر حالة الافتقار إلى المواد أو المال إلى جانب مستوى معيشي منخفض للغاية. وهو مفهوم معقد تعكسه جوانب عديدة منها العوامل الاجتماعية والاقتصادية والسياسية.
يتضمن المؤشر العالمي للفقر المتعدد الأبعاد عشرة متغيرات لاستكشاف الفقر في ثلاثة أبعاد، وهي مستوى المعيشة والتعليم والصحة. وإنه من الأصح علميًا وعمليًا قياس الفقر على أنه يعكس معدل الإصابة ودرجة حرمان السكان. تُظهر بيانات مؤشر الفقر العالمية لعام 2014 أن عدد الكينيين الفقراء بلغ 39.9%، وهو ما تشير إليه نسبة عدد الموظفين. وهذا يعني أن الفقر ما يزال يمثل مشكلة خطيرة في كينيا.
وفقًا للمعلومات الواردة من (أو بي إتش آي) في 2017، فإن الفقراء في كينيا محرومون بشكل كبير من بُعد مستوى المعيشة، لا سيما من وقود الطهي والكهرباء والصرف الصحي. بالإضافة إلى ذلك، يختلف الفقر باختلاف المناطق إذ إن النسبة المئوية للحرمان من الفقر في المناطق الريفية أعلى منها في المناطق الحضرية.
الفقر في كينيا الفقر الديناميكي في كينيا
تركز المعلومات التالية أساسًا على اتجاهات الفقر في كينيا من عام 1990 وحتى عام 2007.
في التسعينيات، أشار الانخفاض بنحو 5% في معدل نمو الناتج المحلي الإجمالي إلى أن الاقتصاد الكيني أصبح راكدًا بل وتقلص حتى. جعل الاقتصاد المهزوز قضية الفقر أكثر حدة، وانعكس ذلك في ارتفاع معدل الإصابة بالفقر بنسبة 12% من عام 2000 حتى عام 2003. من أجل معالجة هذه المسألة، استحدثت الحكومة بعض السياسات مثل الخطة الوطنية للقضاء على الفقر واستراتيجية الحد من الفقر. ومع ذلك، بسبب التنفيذ غير الفعال، فشلت هذه الخطط في التخفيف من حدة الفقر بشكل جذري.
بعد تولي الحكومة الجديدة في عام 2003، ظهرت علامات مبكرة على الانتعاش الاقتصادي في كينيا. استمر معدل نمو الناتج المحلي الإجمالي السنوي في الزيادة خلال الفترة من عام 2003 حتى عام 2007. نظرًا لنجاح استراتيجية الانتعاش الاقتصادي التي وضعتها الحكومة الجديدة، أصبح بإمكان الأطفال الحصول على التعليم الابتدائي بشكل مجاني. إلى حد ما، أدى تحسن مستوى التعليم والازدهار الاقتصادي إلى تخفيف حدة الفقر في كينيا.
الفقر في كينيا الوضع الاقتصادي والفقر
حافظت كينيا على المركز الاقتصادي الرائد في منطقة شرق إفريقيا حيث بلغ الناتج المحلي الإجمالي 74.84 مليار دولار أمريكي في عام 2017. تتمثل قطاعات الناتج المحلي الإجمالي الرائدة في الاقتصاد الكيني في الخدمات (53%) والزراعة (29%) والصناعة (18%).
على الرغم من أن أقل من 20% فقط من الأرض تُعتبر صالحة للزراعة، إلا أن الصناعة الزراعية ما تزال تمتلك دورًا مهمًا في اقتصاد كينيا. ومع ذلك، فإن الصحراء القاحلة على نطاق واسع إلى جانب التغيرات المناخية التي لا يمكن التنبؤ بها والتكنولوجيا القديمة، تجعل القطاع الزراعي غير منتظم تمامًا. في كينيا، يتم تصنيف 80% من الأراضي على أنها قاحلة أو شبه قاحلة حيث يوجد هطول أمطار متغير باستمرار وموجات جفاف متكررة. يعيش أكثر من ربع السكان في هذه المناطق مع ماشيتهم. في فترات الجفاف الشديد، تنفق الحكومة ما يعادل 50 دولارًا لكل أسرة في إمدادات الإغاثة.
الفقر في كينيا الوضع الاقتصادي والفقر
شهدت كينيا فترة جفاف شديد بدأت في أكتوبر عام 2016. وفي أبريل عام 2017، أعلنت الحكومة الكينية الجفاف حالة طوارئ وطنية. أدى الجفاف إلى تراجع في إنتاج المحصول الأساسي (الذرة) بوجود أكثر من 2 مليون شخص بحاجة إلى مساعدات غذائية.
يقلل الجفاف من إنتاج المحاصيل و ويسبب خسائر مالية في الزراعة ويزيد من معدلات البطالة. يجبر الانخفاض في إنتاج الغذاء الحكومة على تقديم المساعدة الغذائية، ما يتكبد نفقات إضافية في الميزانية الوطنية. كل هذه الحالات تثير المزيد من قضايا الفقر في كينيا.
خلل تكوين شبكي
خلل التكوين الشبكي مرض وراثي جسمي متنحي نادر يؤدي إلى نقص المناعة. يملك الأفراد المصابون بخلل التكوين الشبكي طفرات في كلتا النسختين من جين إيه كاي 2. تؤدي الطفرات في هذا الجين إلى غياب بروتين إيه كاي 2. يسمح هذا البروتين للخلايا الجذعية المكونة للدم بالتمايز والتكاثر. تنتج الخلايا الجذعية المكونة للدم خلايا الدم.
يتطلب تمايز الخلايا الجذعية المكونة للدم وتكاثرها الكثير من الطاقة وتعمل الميتوكوندريا على توفير هذه الطاقة. يتم تنظيم استقلاب الطاقة في الميتوكوندريا بواسطة بروتين إيه كاي 2. في حال وجود طفرة في هذا البروتين، هذا يعني أن استقلاب الميتوكوندريا غالبًا سيتغير ولن يكون قادرًا على توفير طاقة كافية للخلايا الجذعية المكونة للدم. نتيجةً لذلك، لن تكون الخلايا الجذعية المكونة للدم قادرة على التمايز أو النمو.
خلل تكوين شبكي
يتكون جهاز المناعة من خلايا متخصصة تعمل معًا لمحاربة البكتيريا والفطريات والفيروسات. تشمل هذه الخلايا الخلايا الليمفاوية التائية (الخلايا التائية)، التي تعد وسيطًا رئيسيًا في الجهاز المناعي، والخلايا الليمفاوية البائية (الخلايا البائية) والخلايا الفاتكة الطبيعية. يعاني المرضى المصابون بخلل التكوين الشبكي من خلل جيني يؤثر على الخلايا التائية ونوع آخر على الأقل من الخلايا المناعية. نظرًا لتأثر أكثر من نوع واحد من الخلايا المناعية، يُصنف هذا المرض ضمن أمراض عوز المناعة المشترك الشديد. بسبب ضعف الجهاز المناعي، يصبح المرضى عرضة لأنواع مختلفة من العدوى. بشكل عام، يعاني المرضى المشخصين بخلل التكوين الشبكي أيضًا من إنتان الدم البكتيري و/أو ذات الرئة البكتيرية. قُدر معدل الوقوع السنوي للمرض بـ 1/3,000,000-1/5,000,000 ويصيب الذكور والإناث على حد سواء.
خلل تكوين شبكي التشخيص
يجب على المتخصصين الصحيين النظر في تاريخ الفرد وأعراضه بالإضافة إلى الفحص البدني والفحوص المخبرية من أجل تأكيد التشخيص. إذا أظهرت نتائج المريض مستويات منخفضة من الخلايا الليمفاوية أو عدم وجود الخلايا المحببة أو عدم وجود الغدة الزعترية، قد يُشتبه في أنه مصاب بخلل التكوين الشبكي.
خلل تكوين شبكي العلاج
يمكن علاج خلل التكوين الشبكي بشكل مؤقت من خلال زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم والعلاج بالسيتوكين.
تؤخذ الخلايا الجذعية من نخاع العظام أو الدم المحيطي أو الحبل السري للمتبرعين الأصحاء المتطابقين. تتضمن زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم التسريب الوريدي للخلايا الجذعية للمرضى الذين لديهم إما عيب في نخاع عظام أو تلف في الجهاز المناعي. تعد الزراعة عملية بسيطة. يتم تسريب منتج نخاع العظام عبر وريد مركزي على مدى عدة ساعات. تكون الخلايا المكونة للدم قادرة على الانتقال إلى نخاع العظام من خلال آليات التتبع. بعد ذلك، يصبح لدى المرضى الذين يعانون من خلل التكوين الشبكي المزيد من الخلايا الجذعية التي يمكن أن تتمايز إلى خلايا مناعية.
يمكن استخدام العامل المنبه لمستعمرات المحببات والبلاعم المعاد التركيب كعلاج مؤقت. يحفز هذا العامل إنتاج خلايا الدم البيضاء. يستخدم هذا العلاج بشكل شائع لدى المرضى الذين ينتظرون إمكانية إجراء زراعة نخاع العظم. يمكن أن تختلف الاستجابة لهذا العلاج. قد لا يستجيب الذين يعانون من عوز المناعة المشترك الأكثر حدة لهذا العلاج.
حمامى الشتاء الحالة للطبقة القرنية
حمامى الشتاء الحالة للطبقة القرنية (المعروفة أيضًا بمرض أودتشورن أو جلد أودتشورن)، مرض جلدي جسمي سائد نادر مجهول السبب يسبب احمرارًا وتقشرًا للجلد على الراحتين والأخمصين. عادةً ما تبدأ الأعراض وتزداد شدتها خلال فصل الشتاء. يعد نوعًا من الجلادات الوراثية.
يشتق اسم «جلد أودتشورن» من بلدة أودتشورن في مقاطعة كيب الغربية في جنوب أفريقيا، حيث وُصف الاضطراب لأول مرة. يعد أحد الاضطرابات الوراثية العديدة المعروفة بانتشارها بشكل كبير بين السكان الأفريقان.
حمامى الشتاء الحالة للطبقة القرنية المظاهر السريرية
تتميز حمامى الشتاء الحالة للطبقة القرنية بعدد من الحالات التي تؤثر على الجلد. تسبب الحمامى احمرار الجلد، والذي يرتبط بشكل عام بالالتهاب والتهيج. تعد الحمامى وفرط التقرن (زيادة سماكة الطبقة المتقرنة)، وتقشر وتوسف الطبقة القرنية بشكل طبيعي، مع زيادة شدة الأعراض في الشتاء، السمات السائدة لهذا الاضطراب.
تُنسب كلمة الحمامى في اسم هذا المرض إلى النخر البيولوجي (الموت الخلوي) ضمن الطبقة المالبيغية (الطبقة الأعمق من البشرة). يكون التقشر والتوسف ناتجين عن التسلخ المنتشر للطبقة المتقرنة، والمرتبط بالنخر البيولوجي الكامن.
تظهر تأثيرات حمامى الشتاء الحالة للطبقة القرنية بشكل متقطع على شكل بقع على جلد الراحتين والأخمصين، وفي الحالات الشديدة، تظهر هذه البقع على الأطراف والأرداف والجذع. أبُلغ أيضًا عن ظهور آفات على الوجه من نفس النوع مع الاضطراب، رغم أنها كانت نادرة الحدوث للغاية.
حمامى الشتاء الحالة للطبقة القرنية المظاهر السريرية
تبين أن بداية ظهور أعراض هذا المرض وتكرار حدوثها الدوري مرتبطان بقدوم الشتاء أو الطقس المشابه للشتاء. يمكن اعتبار تفاقم الأعراض خلال هذا الوقت مؤشرًا على تكرار الحدوث لدى المرضى المشخصين بهذا الاضطراب، ويتراوح سن بداية ظهور الأعراض من الطفولة المبكرة حتى سن البلوغ، وقد تتراجع الأعراض أحيانًا بعد سن الثلاثين. قد يعاني المرضى الذين يظهرون أعراض الاضطراب لأول مرة في سن أصغر من تفاقم الأعراض. في الوقت الحالي، لم يُحدد أي عامل ارتباط أو سبب معين للمظاهر السريرية المرتبطة بالشتاء، رغم أن البرودة والهواء الجاف الشائعين في ظروف الشتاء قد يكونان موضع شك. مع ذلك، تعتبر بداية ظهور الأعراض في الشتاء سمة مميزة لحمامى الشتاء الحالة للطبقة القرنية من بين اضطرابات الجلد الحمامية الأخرى.
حمامى الشتاء الحالة للطبقة القرنية المظاهر السريرية
عندما يحدث تقشر للجلد، تكون طبقة الجلد المكشوفة حديثًا تحت الطبقة المتقشرة رطبة وخام وحساسة للغاية. قد يؤدي ذلك إلى إزعاج بسيط، إلا أنه في الحالات الشديدة من حمامى الشتاء الحالة للطبقة القرنية حيث توجد مساحات كبيرة من الجلد الخام، غالبًا ما يسبب تغييرات منهكة ومغيرة للحياة. يورّث المرض وراثة جسمية سائدة. هذا يعني أن الجين المعيب المسؤول عن الاضطراب يقع على صبغي جسمي (الكروموسوم 8 هو صبغي جسمي)، وتكفي نسخة واحدة من الجين المعيب لإحداث الاضطراب عندما تورّث من أحد الوالدين الذي يعاني أيضًا من الاضطراب.
يمكن أن تحدث حمامى الشتاء الحالة للطبقة القرنية كطفرة تلقائية، تظهر لأول مرة لدى شخص ليس له تاريخ عائلي سابق للاضطراب. قد يحدث ذلك بسبب الاستعداد الوراثي، والذي قد يكون مرتبطًا بخط أسلاف أودتشورن.
كروان ذو فخذ مرتفع
الكَروان ذو الفخذ المُرتفع (الاسم العلمي: Numenius tahitiensis)؛ هو خَوَّاضٌ مُتوسِّطُ القَدِّ يَتناسلُ في ألاسكا ويُشتِّي في جُزُرٍ المحيط الهادي الإستِوَائِيَّة.
يُعرفُ في جَزيرةِ مانگاروا بِاسمِ: (kivi) أو (kivikivi)، وفي جزيرة راکاهانگا: (kihi)؛ يُقال أنَّ أصلَ اسمَهُ هو طائر الكيوي (kiwi) النِّيوزيلندي الذي لا يطير، مع أنَّ بعض اللُّغوييِّن مثل روبرت بلست قد اقترح أصلًا بديلًا من اللُّغة المُحيطيَّة -الأوقيِنيسيَّة- الأصليَّة؛ (kiwiwi)، بدلًا من قطقاط ذهبي هادئ.
اعتلال العصب الكعبري
اعتلال العصب الكعبري هو نوع من اعتلال العصب الأحادي الذي ينتج عن صدمة حادة للعصب الكعبري الذي يمتد على طول الذراع. يُعرف باسم تنمل عابر عندما يكون الإحساس غير طبيعي مؤقتًا.
اعتلال العصب الكعبري العلامات والأعراض
تختلف أعراض الاعتلال العصبي الكعبري تبعًا لشدة الصدمة؛ ومع ذلك، قد تشمل الأعراض الشائعة سقوط الرسغ، وتنميل في مؤخرة اليد والرسغ، وعدم القدرة على فرد الأصابع طواعية. يعود فقدان مد المعصم إلى فقدان القدرة على تحريك الحيز الخلفي لعضلات الساعد. في حالة حدوث تمزقات في منطقة الرسغ، فإن الأعراض ستكون حسية. بالإضافة إلى ذلك، اعتمادًا على نوع الصدمة، قد تتأثر الأعصاب الأخرى مثل العصب المتوسط والأعصاب الإبطية.
اعتلال العصب الكعبري الأسباب
هناك طرق عديدة لحصول اعتلال العصب الكعبري، بما في ذلك:
اعتلال العصب الكعبري الآلية
آلية الاعتلال العصبي الكعبري هي أنه يمكن أن يسبب إزالة الميالين البؤري وتنكس محور عصبي. يمكن أن يحدث هذا عن طريق التمزق أو الضغط على العصب المعني.
اعتلال العصب الكعبري التشخيص
يمكن تشخيص الاعتلال العصبي الكعبري باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية أو دراسة التوصيل العصبي أو تخطيط كهربية العضل (EMG).
اعتلال العصب الكعبري الإنذار
لا يكون الاعتلال العصبي الكعبري دائمًا بالضرورة، على الرغم من أنه قد يكون هناك فقدان جزئي للحركة أو الإحساس. تشمل المضاعفات تشوه اليد عند بعض الأفراد. إذا كانت الإصابة محوارًا (تلف الألياف العصبية الأساسية نفسها)، فقد يستغرق التعافي شهورًا أو سنوات وقد لا يحدث الشفاء التام أبدًا. عادة ما تجرى دراسات تخطيط كهربية العضل ودراسات التوصيل العصبي لتشخيص مدى الضرر وتوزيعه، وللمساعدة في التشخيص للشفاء.
اعتلال العصب الكعبري الثقافة والمجتمع
هناك عدد من المصطلحات المستخدمة لوصف إصابات العصب الكعبري، والتي تعتمد على عامل السببية مثل:
تعظم منتبذ
التعظم المنتبذ (اختصارًا HO) هو العملية التي تتكون من خلالها أنسجة العظام خارج الهيكل العظمي في العضلات والأنسجة الرخوة.
تعظم منتبذ الأعراض
في حالة التعظم المنتبذ الرضحي (التهاب العضل العظمي الرضحي)، قد يشكو المريض من تورم دافئ وحنط وحازم في العضلات ونطاق حركة منخفض في المفصل الذي تخدمه العضلة المعنية. غالبًا ما يكون هناك تاريخ لضربة أو صدمة أخرى في المنطقة قبل بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر. المرضى الذين يعانون من إصابات عصبية رضحية أو اضطرابات عصبية شديدة أو حروق شديدة يعانون من تعظم متغاير يعانون من تقييد الحركة في المناطق المصابة.
تعظم منتبذ الأسباب
يمكن أن يحدث التعظم المنتبذ بدرجات متفاوتة من الشدة بسبب الجراحة أو الصدمة في الوركين والساقين. حوالي كل مريض من أصل ثلاثة لديهم تقويم مفصل الورك (استبدال المفصل) أو كسر حاد في العظام الطويلة في أسفل الساق سوف يصاب بتعظم غير متجانس، ولكن أعراضه غير شائعة. ما بين 50% و 90% من المرضى الذين طوروا تعظمًا منتبذ بعد عملية رأب مفصل الورك السابقة سيطورون تعظمًا إضافيًا غير متجانس.
غالبًا ما يحدث التعظم المنتبذ في المرضى الذين يعانون من إصابات في الدماغ أو النخاع الشوكي، أو اضطرابات عصبية خطيرة أخرى أو حروق شديدة، وغالبًا ما يكون حول الوركين. الآلية غير معروفة. قد يكون هذا هو السبب وراء الانطباع السريري بأن إصابات الدماغ تسبب تسريع التئام الكسور.
تعظم منتبذ الأسباب
هناك أيضًا اضطرابات وراثية نادرة تسبب التعظم المنتبذ مثل خلل التنسج الليفي العظمي التدريجي (FOP)، وهي حالة تؤدي إلى استبدال أنسجة الجسم المصابة بعظم متغاير. يظهر بشكل مميز في إصبع القدم الكبير عند الولادة، حيث يتسبب في تكوين عظم غير متجانس في جميع أنحاء الجسم على مدار حياة المريض، ما يسبب ألمًا مزمنًا ويؤدي في النهاية إلى تجميد وانصهار معظم الهيكل العظمي عن طريق النمو غير الطبيعي للعظام.
اضطراب وراثي نادر آخر يسبب التعظم المنتبذ هو التنسج العظمي التدريجي (POH)، وهي حالة تتميز بالتعظم الجلدي أو تحت الجلد.
تعظم منتبذ التشخيص
خلال المرحلة المبكرة، لن تكون الأشعة السينية مفيدة نظرًا لعدم وجود الكالسيوم في البنية. (في حالة النوبة الحادة غير المعالجة، سوف تمر من 3 إلى 4 أسابيع بعد ظهورها قبل أن تكون الأشعة السينية إيجابية). الاختبارات المعملية المبكرة ليست مفيدة للغاية. سيرتفع الفوسفاتاز القلوي في مرحلة ما، ولكن في البداية قد يرتفع قليلًا فقط، ثم يرتفع لاحقًا إلى قيمة عالية لفترة قصيرة. ما لم تجرى الاختبارات الأسبوعية، قد لا يكشف عن قيمة الذروة هذه. لا يفيد في المرضى الذين أصيبوا بكسور أو انصهار العمود الفقري مؤخرًا، لأنهم سيسببون ارتفاعات.
تعظم منتبذ التشخيص
الاختبار التشخيصي الوحيد النهائي في المرحلة الحادة المبكرة هو فحص العظام، والذي سيظهر التعظم غير المنتبذ 7-10 أيام قبل الأشعة السينية. قد يكون فحص العظام ثلاثي المراحل هو الطريقة الأكثر حساسية للكشف المبكر عن تكوين العظام غير المتجانس. ومع ذلك، فإن الشذوذ الذي يكتشف في المرحلة المبكرة قد لا يتطور إلى تكوين عظم منتبذ. اكتشاف آخر، غالبًا ما يُساء تفسيره على أنه تكوين عظم منتبذ مبكر، هو زيادة الامتصاص (المبكر) حول الركبتين أو الكاحلين في مريض يعاني من إصابة حديثة جدًا في النخاع الشوكي. ليس من الواضح بالضبط ما يعنيه هذا، لأن هؤلاء المرضى لا يطورون تكوين عظمي متغاير. وقد افترض أن هذا قد يكون مرتبطًا بالجهاز العصبي اللاإرادي وسيطرته على الدورة الدموية.
عندما يكون العرض الأولي عبارة عن تورم وزيادة في درجة الحرارة في الساق، فإن التشخيص التفريقي يشمل التهاب الوريد الخثاري. قد يكون من الضروري إجراء كل من مسح العظام وتصوير الوريد للتمييز بين التعظم غير المتجانس والتهاب الوريد الخثاري، بل ومن الممكن أن يكون كلاهما موجودًا في وقت واحد. في التعظم غير المتجانس، يميل التورم إلى أن يكون قريبًا وموضعًا بدرجة أكبر، مع وجود وذمة صغيرة أو معدومة في القدم / الكاحل، بينما في التهاب الوريد الخثاري يكون التورم أكثر انتظامًا في جميع أنحاء الساق.
جراحة وقائية
الجراحة الوقائية (المعروفة أيضًا باسم الجراحة الاستباقية أو جراحة تقليل المخاطر)، هي شكل من أشكال الجراحة التي تهدف إلى تقليل أو منع خطر الإصابة بالسرطان في عضو أو غدة لم يصاب بها بعد بالسرطان والمعروف أنها مرتفعة خطر الإصابة بالسرطان. قد يشمل هذا الشكل من الرعاية الصحية الوقائية العمليات الجراحية مثل استئصال الثدي، واستئصال المبيض، واستئصال القولون، والتصحيح الجراحي، مثل التصحيح الجراحي للخصية غير النازلة أو الخصية المعلقة. هناك تعريف آخر أقل شيوعًا للجراحة الوقائية يتضمن أيضًا الوقاية من الأمراض الأخرى أو النتائج أو حتى المظهر المستقبلي.
جراحة وقائية تاريخيًا
على مدار التاريخ، جرى تجاهل التقنيات الطبية الوقائية إلى حد كبير وأهملت في الغالب إلى حالات نادرة فقط. على الرغم من انتشار أمراض مثل الزهري والجذام والطاعون الأسود في أواخر العصور الوسطى، جرى تجاهل مفاهيم الطب الوقائي إلى حد كبير على الرغم من التقدم في تقنيات الحجر الصحي والصرف الصحي. علاوة على ذلك، فإن معدل الوفيات المرتفع للعمليات الجراحية أثناء وبعد العمليات يعتبر أن هذه الإجراءات عالية الخطورة لاتخاذها كإجراء وقائي. لكن هذا تغير مع إدخال التخدير، والتقدم في علم التشريح ومع إدخال تقنيات التطهير أو التعقيم جنبًا إلى جنب مع المزيد من التطورات في التقنيات الصحية في القرن التاسع عشر إلى القرن العشرين، ما سمح للجراحين بالتفكير في العمليات الجراحية الوقائية دون التعرض للمخاطر العالية التي سبق التعرض لها.
جراحة وقائية اعتبارات المريض
قد يختار المرء الخضوع لعملية جراحية وقائية إذا كان يعتقد أنه من مصلحته الفضلى الخضوع لإجراء جراحي من أجل إزالة عضو أو غدة عالية الخطورة. هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية التي يمكن الوقاية منها والتي من المعروف أنها تقلل كثيرًا من خطر الإصابة بأمراض في المستقبل. نظرًا لأن العمليات الجراحية الوقائية عادة ما تكون دائمة ولا رجعة فيها، يجب موازنة الإيجابيات والسلبيات بعناية من قبل الأفراد الذين يفكرون في الإجراء. هناك عدد لا يحصى من الاعتبارات الأخلاقية والفزيولوجية والنفسية التي يجب مراعاتها قبل اتخاذ مثل هذا الإجراء. هناك آثار جسدية وعقلية على حد سواء تأتي مع الالتزام بالجراحة الوقائية، عادةً جنبًا إلى جنب مع العيوب الأولية المرتبطة بأي إجراء مثل التكلفة والوقت والتعافي والمزيد، هناك أسباب أخرى لاختيار عدم الخضوع للعملية. تعد الأسباب الأخلاقية والدينية عمومًا خاصة عندما يتعلق الأمر بالجهاز التناسلي ووظيفته. المخاوف بشأن الوظيفة الجنسية والإنجابية والصورة الذاتية شائعة إلى حد ما في العمليات الجراحية الخارجية الواضحة أو العمليات الجراحية المتعلقة بالجنس / الإنجاب. علاوة على ذلك، اعتمادًا على الجراحة، قد تكون هناك بعض المخاطر غير المعروفة أو الفريدة المرتبطة اعتمادًا على السرطان أو المنطقة الجراحية. بالإضافة إلى ذلك، فإن إجراء الجراحة الوقائية لا يضمن للمريض أنه لن يصاب بالسرطان أبدًا في وقت لاحق. في النهاية، إنه سؤال معقد للغاية وشخصي عندما يتعلق الأمر باتخاذ القرار بشأن ما إذا كان يجب العمل. يمكن للأفراد الذين يطلبون عمليات جراحية وقائية أن يكونوا تحت تأثير القلق وعدم اليقين والخوف غير العقلاني نتيجة اختبار أو مرض وراثي قد يثير هذه المخاوف لدى الفرد. من المهم أن تأخذ في الاعتبار رأي الشخص الخاص، وكذلك آراء أسرهم والجراح أولًا قبل الخضوع لعملية جراحية وقائية.
جراحة وقائية التدخلات الوقائية عند الأطفال
استطبت الجراحة الوقائية للأطفال إلى حد كبير من خلال سببين، مصلحة الطفل الفضلى والصحة العامة. نظرًا لأنه من غير المحتمل أن يتمكن الأطفال من تقديم موافقة مستنيرة ذات مغزى، فهو موضوع أخلاقي تمت مناقشته وتنازع عليه بشدة من قبل مختلف لجان أخلاقيات علم الأحياء وعامة الناس.
جراحة وقائية الوقاية الأولية والثانوية والثالثية
في سياق العمليات الجراحية الوقائية، اعتمادًا على الحالة، قد يستبعد نوع الجراحة التي تجرى لتتوافق مع التدابير الوقائية الأولية والثانوية والثالثية ذات الصلة. الهدف الأساسي للوقاية هو منع المرض أو الإصابة قبل حدوثه، والهدف الثانوي للوقاية هو تقليل آثار المرض بعد حدوثه، وتهدف الوقاية من الدرجة الثالثة إلى إدارة آثار المرض على المدى الطويل. في سياق الجراحة الوقائية، اعتمادًا على مرحلة المرض أو ما إذا كان المريض قد أصيب بمرض، قد يتطلب الأمر نوعًا مختلفًا من الإجراءات. إذا لم يظهر السرطان بالفعل، فلن ينظر في الجراحة الوقائية بما في ذلك اعتبارات القضايا المرتبطة بسرطان الثدي النقيلي، وبدلًا من ذلك يمكن مناقشة العمليات التي تحافظ على الأنسجة دون اعتبارات في حالة وجود ورم خبيث وقد يختار المريض، في سياق سرطان الثدي، قد يخضع لعملية استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة بدلًا من استئصال الثدي بالكامل.
جراحات التذكير للوجه
جراحات التذكير للوجه (FMS) هي مجموعة من إجراءات الجراحة التجميلية التي يمكن أن تحول وجه المريض لإظهار الشكل الذكوري النموذجي. قد يختار الرجال المتوافقون مع الجنس الخضوع لهذه الإجراءات، وفي سياق الأشخاص المتحولين جنسيًا، فإن جراحة تذكير الوجه هو نوع من جراحة تأكيد جنس الوجه (FGCS)، والتي تشمل أيضًا جراحة تأنيث الوجه (FFS) للنساء المتحولات جنسيًا.
يمكن أن تشمل جراحات تذكير الوجه العديد من الإجراءات العظمية مثل تكبير الذقن، وتكبير الخد، وكذلك تكبير الجبهة والفك وتفاحة آدم. في جراحة تذكير الوجه، تتضمن معظم الإجراءات إضافة هياكل لإعطاء زوايا أكثر للوجه.
جراحات التذكير للوجه تاريخيًا
طلب الرجال المتحولين جنسيا إجراءات جراحة التذكير للوجه منذ القرن العشرين. تعد جراحة التذكير للوجه حاليًا أقل شيوعًا من جراحات تأنيث الوجه. تشير أخصائية المسالك البولية مريم حاج موسى إلى أن الرجال المتحولين جنسيًا نادرًا ما يخضعون لجراحة ذكورة الوجه لأن العلاج بالتستوستيرون يؤدي إلى نمو شعر الوجه ويسهل عليهم تقديمه.
في عام 2011، حدد دوجلاس أوسترهوت إجراءات جراحات تذكير الوجه المتاحة، بالاعتماد على عمل بول تيسييه. في عام 2015، نشر شين موريسون لمحة عامة عن جميع العمليات الجراحية التي تؤكد الجندر للرجال المتحولين جنسيًا، بما في ذلك عمليات تذكير الوجه. في عام 2017، نشر جوردان ديشان برالي، خليفة أوسترهوت، تقرير حالة عن أول عملية جراحية لتأكيد الوجه من أنثى إلى ذكر تضمنت إضفاء الذكورة على تفاحة آدم.
جراحات التذكير للوجه تاريخيًا
وفقًا للجمعية المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسيًا (WPATH)، بالنسبة للعديد من الرجال المتحولين جنسيًا، تعد عملية تذكير الوجه ضرورية من الناحية الطبية لعلاج اضطراب الهوية الجنسية.
بعد توصيات الجمعية المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسيًا، نشرت العديد من المراجعات الأدبيات وملخصات لأحدث ما توصلت إليه التكنولوجيا.
جراحات التذكير للوجه الإجراءات الجراحية
غالبًا ما تتضمن الإجراءات الجراحية المجراة بشكل متكرر أثناء جراحة تذكير الوجه عمليات زرع الوجه وتشمل ما يلي، كما هو موضح في عدد خاص لعام 2018 من Clinics in Plastic Surgery التي تنشر بواسطة لورين شيشتر وباوباك زافا.
يمكن إجراء تكبير الجبين باستخدام غرسة مخصصة، أو باستخدام مواد محقونة تشكل قبل أن تتصلب.
أجريت جراحة تقويم الفكين لأول مرة لأسباب وظيفية في أواخر القرن التاسع عشر، مع تحسين الإجراءات التجميلية وصقلها طوال القرن العشرين. تجرى باستخدام مواد مالئة أو غرسات مخصصة.
تجرى عملية تكبير الذقن، والتي تسمى أيضًا رأب الذقن، باستخدام مواد مالئة أو غرسات مخصصة. كما يمكن إجراؤها بقطع العظم بالإضافة إلى غرسة مصنوعة من مواد بلاستيكية مثل بروبلاست I و بروبلاست II وكتلة مسامية هيدروكسي اباتيت.
يستخدم هذا الإجراء الأحدث غرسة مصنوعة من غضروف مأخوذ من القفص الصدري للمريض.
الحركة التحررية في كوستاريكا
حزب الحركة التحررية هو حزب سياسي يقوم على التحفظية التحررية في كوستاريكا. تأسس الحزب في مايو 1994. بعد ارتباط الحزب خلال أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين بمرشحه الدائم أوتو جيفارا ومرشحين آخرين، ووصوله إلى المركز الثالث في عامي 2006 و2010، تأثر بالعديد من فضائح الفساد والافتقار إلى الأموال، وعانى الحزب تدريجيًا من كارثة في عام 2014 انتهت في المركز الرابع على قائمة المرشحين الرئاسيين، وفي المركز الخامس في البرلمان. لاحقًا، خسر كل رؤساء البلديات في انتخابات التجديد النصفي المحلية في عام 2016، ثم حصل الحزب أخيرًا على نتائج سيئة في عام 2018 مع وصول ترشيح جيفارا إلى 1% فقط من الدعم وخسارة كل المقاعد في الكونغرس.
الحركة التحررية في كوستاريكا تاريخ
بتأسيسه على يد ليبراليين غير متحزبين من الأكاديمية، ومنشقين ليبراليين من حزب الوحدة المسيحي الاجتماعي، تنافس الحزب مع فيدريكو ملافاسي، مع حصول الأخير على 0.4% فقط من الأصوات، لكنه نجح في تحقيق انتخاب محامي أوتو جيفارا عضوًا في الجمعية التشريعية. في ذلك الوقت، كان الحزب ليبرتاريًا بقوة، وكان لصالح الحد الأدنى من الحكومة (وهو ما يثير جدلًا كبيرًا في دولة رفاه مثل كوستاريكا عندما تميل حتى الأحزاب اليمينية مثل المسيحيين الاجتماعيين إلى قبول البرامج الاجتماعية والتدخل الحكومي)، وإضفاء الشرعية على المخدرات الترفيهية، وزواج المثليين، والإجهاض وما شابه ذلك.
الحركة التحررية في كوستاريكا تاريخ
في عام 2002، ترشح جيفارا لمنصب الرئيس (1.7% من الأصوات)، وفاز الحزب في الانتخابات التشريعية بنسبة 9.3% من الأصوات الشعبية و6 من أصل 57 مقعدًا. بعد أسابيع قليلة من توليه منصبه، ترك أحد أعضاء الكونغرس الحزب وأصبح مستقلًا، تاركًا حزب الحركة التحررية مع خمسة مقاعد. في عام 2006، ترشح جيفارا مرة أخرى للرئاسة (دون نجاح بنسبة 8.4% من الأصوات)، وفاز الحزب في الانتخابات التشريعية بنسبة 9.1% من الأصوات الشعبية و6 من أصل 57 مقعدًا. أيد القس الإنجيلي فرناندو أليكسيس كاستيلو فيلانويفا الحزب في تلك الفترة. في الانتخابات العامة عام 2010، كان جيفارا مرة أخرى المرشح الرئاسي لحزب الرابطة وحصل على 20% من الأصوات الشعبية، ورفع عدد نوابه إلى تسعة نواب (حتى أن ثلاثة من هؤلاء النواب انشقوا عن الحزب قبل نهاية الفترة التشريعية). على مستوى البلديات، حصل الحزب على عمدة واحد في عام 2006 واثنين في عام 2010.
وفي حملته الانتخابية عام 2014، اتخذ الحزب موقفا أكثر تحفظًا اجتماعيًا، حيث عارض تمامًا تشريع الإجهاض، ورفض حق الأزواج المثليين في الحصول على رخصة زواج.
الحركة التحررية في كوستاريكا تاريخ
عانى الحزب من كارثة في انتخابات عام 2014، وتراجع المركز الرابع بعد حزب العمل للمواطنين، وحزب التحرير الوطني، وحزب الجبهة العريضة، ما خفض تمثيله في الكونغرس إلى أقل من النصف (أربعة مقاعد)، ولم يتمكن من انتخاب أي رئيس بلدية في الانتخابات البلدية النصفية لعام 2016. كانت هذه الكارثة الانتخابية مكلفة أيضًا، إذ عجز الحزب عن سداد بعض ديون حملته الانتخابية لكل من العمال، والضمان الاجتماعي، ومقدمي القروض، والبنوك. كما حصل في السابق سنة 2015، انشق نائب آخر، كارمن كيسادا، التي أعلنت نفسها مستقلة.
في عام 2015 أيضًا، ذهب العديد من أعضاء الحزب إلى المحاكمة بعد اتهامهم بالتزوير من قبل الدولة، إذ بدا أنهم حاولوا التضليل على المحكمة الانتخابية في دفع تكاليف التدريب الذي كانت تغطيه بالفعل مؤسسة فريدريش نومان. حكم القضاة على نائب رئيس الحزب وأمين الصندوق والمحاسب بالسجن مدة ثمانية أعوام.
الليبرالية في جنوب أفريقيا
تشتمل الليبرالية في جنوب أفريقيا على تقاليد وأحزاب مختلفة.
شكل الحزب المعتدل في جنوب أفريقيا وخلفه، الحزب المتحد، الحكومة عدة مرات، بين تشكيل للاتحاد وانتخاب الحزب الوطني في عام 1948. في عام 1959، شكل الحزب أعضاء الحزب الموحد الحزب التقدمي، الذي سبق التحالف الديمقراطي الحالي. في عام 1953 على نحو منفصل، تم تشكيل الحزب الليبرالي متعدد الأعراق والمناهض للفصل العنصري في جنوب أفريقيا، قبل حله في عام 1968.
ساهم العديد من مواطني جنوب أفريقيا بصورة بارزة في إرساء الليبرالية في البلاد.