hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
الفصال المائي المتقطع
الفصال المائي المتقطع، المعروف أيضًا باسم التهاب الغشاء الزلالي الدوري أو التهاب الغشاء الزلالي الحميد الدوري أو التهاب المفاصل المائي الدوري، حالة مزمنة سببها مجهول وتتميز بنوبات متكررة ومؤقتة من تراكم السوائل (الانصباب) في الركبة. تُصاب الركبة بشكل أساسي، ولكن يمكن أن تتأثر مفاصل أخرى مثل المرفق أو الكاحل. يمكن أن يكون الانصباب المفصلي واسعًا ما يسبب الانزعاج وتحدّد الحركة، ولا تكون المفاصل المصابة مؤلمة جدًا عادةً. ورغم أن الحالة مزمنة، لا يبدو أنها تتطور إلى تلف أكثر تخريبًا للمفصل. يبدو أن المرض يصيب النساء أكثر قليلًا من الرجال.
تستمر نوبات التورم أيامًا أو أكثر ويمكن أن تحدث بتكرار منتظم أو شبه منتظم، عادة نوبة أو نوبتين في الشهر. يقل تورم الركبة بشكل كبير بين فترات الانصباب ما يوفر فترات خالية من الأعراض تقريبًا. على عكس بعض الحالات الرثوية الأخرى مثل التهاب المفاصل الروماتزمي، عادة ما تكون النتائج المخبرية ضمن النطاقات أو الحدود الطبيعية.
الفصال المائي المتقطع
لم تُحدد بعد خيارات علاجية واضحة. تكون مضادات الالتهاب اللاستيرويدية ومثبطات كوكس-2 غير فعالة بشكل عام. عندما تُشخص هذه الحالة بشكل صحيح، يمكن تجربة الأدوية المضادة للروماتيزم وكذلك الكولشيسين للعثور على الخيار الأكثر فعالية. يمكن أن تكون العلاجات داخل المفصلية الهجومية، مثل الاستئصال الكيميائي أو الإشعاعي للغشاء الزلالي مفيدًا أيضًا على الرغم من عدم إبلاغ الأدبيات عن وجود فائدة بعد عام واحد.
الفصال المائي المتقطع العلامات والأعراض
يحدث الانصباب المتكرر والدوري في مفصل الركبة. عادة ما تتأثر ركبة واحدة وتصاب في بعض الأحيان كلتا الركبتين. قد تُصاب مفاصل أخرى أيضًا. يكون الانصباب كبيرًا ويقيد نطاق الحركة، ولكن الألم الشديد لا يحدث. عادة ما يظهر تيبس في المفصل. قد تترافق الحالة بالمضض في المفصل أو لا تترافق به. عادة ما يكون السائل الزلالي المبزول عقيمًا ولكنه يُظهر أحيانًا عددًا مرتفعًا من الخلايا (>100 خلية/مل) وتكون 50% منها كريات دم بيضاء مفصصة النواة.
تكون بداية الانصباب مفاجئة دون وجود محرّض أو قادح معين. تستمر كل نوبة من بضعة أيام إلى نحو أسبوع وتتكرر في دورات من 7 إلى 11 يومًا مع الإبلاغ أيضًا عن حالات شديدة تتراوح من 3 أيام إلى 30 يومًا. قد يبدأ المفصل في بعض الأحيان بالانتفاخ مرة أخرى بمجرد انحسار السائل. عندما تتأثر كلتا الركبتين في آن واحد، يمكن أن تبدأ الإصابة في أحدهما عند انحسار الإصابة في الآخر.
الفصال المائي المتقطع العلامات والأعراض
أُبلغ عن إصابات كانت فيها النوبات منتظمة للغاية، حتى أمكن التنبؤ بها. كانت تلك سمة مميزة للفصال المائي المتقطع في الكثير من تقارير الحالات. مع ذلك، على المدى الطويل على وجه الخصوص، قد لا تبقى دورات الانصباب والتعافي هذه ثابتة كما كانت في البداية.
يبدو أن الكثير من الحالات تبدأ في سن البلوغ عند النساء. وقد تتزامن نوبات تورم الركبة مع الدورة الشهرية. يبدو أن الحمل يكبح الحالة في جميع تقارير الحالات تقريبًا ولكنها تعود بعد الولادة وخلال الرضاعة.
بشكل عام، لا يكون لدى المرضى في الغالب أعراض أخرى. من النادر أن تحدث الحمى. لا توجد علامات على التهاب موضعي أو ارتكاس لمفاوي. تكون الاختبارات المخبرية طبيعية بشكل عام أو ضمن الحدود المرجعية.
أنطونيو مانيتي
أنطونيو دي توتشيو مانيتي، (6 يوليو 1423 - 26 مايو 1497)، كان عالمًا في الرياضيات ومهندسًا إيطاليًا من فلورنسا. وُلد مانيتي لعائلة من تجار الحرير، تلقى تعليمًا ممتازًا وامتلك وقت فراغ كبير تمكّن فيه من تنمية اهتماماته العديدة، والتي شملت الرياضيات والهندسة وعلم الفلك والفلسفة.
أنطونيو مانيتي حياته الخاصة
وفقًا لِسجلات بارتي غيلفا، يتضح أن مانيتي كان لديه 4 إخوة، نيزو دي توتشيو مارابوتينو، لورينزو دي توتشيو مارابوتينو، مارابوتينو دي توتشيو دي مارابوتينو، وبينيديتو دي توتشيو مارابوتينو. وُجدَ أيضًا في السجلات اسم شخص يُعتقد أنه حفيده، وهذا ما يشير إلى زواجه في مرحلة ما من حياته.
الكثير مما هو معروف عن حياة مانيتي الخاصة يأتي من أعمال ميلاني. يشير عمله في الفرع التنفيذي للحكومة الفلورنسية إلى أن مانيتي كان على اتصال جيد مع المفكرين المؤثرين في عصره.
تشير الوثائق الحديثة أيضًا إلى أنه خلال عام 1466 كان مانيتي جزءًا من أوبرا سبيدالي ديغلي أنوسينتي.
أنطونيو مانيتي كورسينيانا
لم تُنشر هذه المخطوطة وهي غير معروفة. على الرغم من أنها تشترك في البداية والنهاية مع مخطوطة أخرى باسم (بيستويس)، إلا أنها مكتوبة بخط يد مختلف، وبالتالي لا يمكن نسبتها إلى مؤلف واحد.
على الرغم من أن تأليف المخطوطة وتاريخها كانا موضع نقاش أكاديمي، يتفق الأغلبية على أن الوثيقة كتبها أنطونيو مانيتي قبل عام 1497. ينسب ميلانيسي خط اليد في الوثيقة إلى مانيتي. وقد أدى ذلك إلى النقد، حيث اشتهر مانيتي بعمل نسخ من أعمال أخرى. جزء آخر من النقد هو أن العمل يختلف عن الكتابة الأخرى المنسوبة إلى مانيتي، من حيث الطول والأسلوب.
على الرغم من أن دانتي وصف الجحيم، إلا أن تفاصيل الهندسة المعمارية تُركت لخيال زملائه المفكرين، مما أدى إلى وجود نسخ مختلفة. حظيت نسخة مانيتي من جحيم دانتي بالاهتمام من قبل غاليليو غاليلي في محاضراته حول جحيم دانتي عام 1588. في هذه المحاضرات، قارن غاليليو الوصف المقترح بواسطة أنطونيو مانيتي وأليساندرو فيلوتيللو من لوكا. يمكن إرجاع السبب وراء تفضيل غاليليو لعمل مانيتي إلى صراع سياسي مع مسقط رأس فيلوتيللو في لوكا.
أنطونيو مانيتي كورسينيانا
يتكون جحيم مانيتي من منطقة تتركز قاعدتها في القدس. يقترح مانيتي خطًا مباشرًا من مركز الأرض، وهو في نفس الوقت الجزء الأثقل في الكون، إلى القدس. يمتد القوس فوق الأرض إلى الجزء الثاني عشر من محيطها. سوف يقطع أحد طرفي هذا القوس القدس، بينما يتصل الطرف الآخر من هذا القوس بمركز الأرض بخط مستقيم. سيشكل هذان الخطان قطاع الدائرة، والذي إذا تحرك وقطع الأرض سيكشف عن ثقب يشبه المخروط؛ الجحيم.
لم ينشر مانيتي نفسه قط بحثه حول جحيم دانتي، وبدلًا من ذلك نشر غيرولامو بينيفيني النتائج التي توصل إليها في كتابه (حوار أنطونيو مانيتي).
زيبالدون مانيتي هي مجموعة من الكتابات التي كتبها أنطونيو مانيتي، والتي تُنسب إلى مؤلفين آخرين. يمكن العثور عليها في المكتبة الوطنية في فلورنسا، وتشمل أعمالًا مثل كتاب أرشاندريو لغيراردي دي كريمونا، وإيماغو مونديا، وديلا ديل موندو دي سانتو إيزيديرو، ودي سيفيتاس فلورنتينا من تأليف فيليبو فيلاني، وحياة شارلمان بقلم دوناتو أكياولو.
تُظهر الأعمال الاهتمامات الواسعة النطاق لمانيتي، والتي تمتد من الهندسة المعمارية إلى علم الفلك والفنون إلى الرياضيات والجغرافيا ودانتي.
توحد كلاسيكي
اعتُبرت متلازمة كانر، التي تُعرف رسميًا باسم توحد الطفولة، من الاضطرابات العصبية التنموية سابقًا قبل تحديث الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية «دي إس إم - 5» / النسخة 11 من التصنيف الدولي للأمراض «آي سي دي - 11». استُبدل اضطراب طيف التوحد بهذا الاضطراب في وقت لاحق. عادة ما يُشار إلى هذه الحالة في الحديث اليومي باسم «التوحد الكلاسيكي»، أو «توحد كانر».
توحد كلاسيكي
على الرغم من اعتبار مصطلح «توحد الطفولة» في السابق الاسم الرسمي للمتلازمة، قليلًا ما استُخدم هذا المصطلح نظرًا إلى تطور جميع أشكال التوحد في مرحلة الطفولة لتستمر طوال حياة المريض. غالبًا ما استُخدم مصطلح «التوحد»، أو «متلازمة / توحد كانر» أو «التوحد المترافق مع ضعف الأداء الوظيفي» للإشارة إلى التوحد الكلاسيكي. بعد تحديث الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية «دي إس إم - 5» / النسخة 11 من التصنيف الدولي للأمراض «آي سي دي - 11»، أصبح استخدام مصطلح «التوحد» أكثر شيوعًا عند الإشارة إلى طيف التوحد بشكله الأوسع. من الجدير بالذكر أن تشخيص الفرد باضطراب التوحد الكلاسيكي لا يشير على الإطلاق إلى معاناة المريض من «ضعف الأداء الوظيفي». يُعتبر هذا المصطلح بدوره من المصطلحات المضللة الأخرى المستخدمة للإشارة إلى هذا التشخيص.
غالبًا ما يلاحظ الأبوان علامات التوحد على طفلهما خلال السنوات الثلاث الأولى من حياته.
تشير الافتراضات إلى تطور التوحد نتيجة مزيج من العوامل الجينية والبيئية، مع رجوع الدور الأكبر إلى العوامل الجينية. توجد العديد من الخلافات المحيطة بالمسببات البيئية المقترحة الأخرى؛ على سبيل المثال، فرضية اللقاح، التي ما تزال سائدة في عدد من المجتمعات على الرغم من دحضها. تشمل المراجع التشخيصية المعاصرة تشخيصًا واحدًا فقط – اضطراب طيف التوحد (إيه إس دي) – الذي يضم التوحد الكلاسيكي إلى جانب متلازمة أسبرجر والاضطرابات النمائية الشاملة غير المحددة (بّي دي دي – إن أو إس).
تشير التقديرات إلى إصابة 24.8 مليون فرد حول العالم باضطراب التوحد الكلاسيكي حتى عام 2015.
توحد كلاسيكي الخصائص
يمثل التوحد الكلاسيكي أحد اضطرابات النمو العصبي شديدة التنوع التي تبدأ أعراضها في الظهور خلال مرحلة الرضاعة أو الطفولة، وعادة ما تتبع دورة تطور ثابتة دون أي فترات هدأة للمرض. قد يعاني الأفراد المصابون بالتوحد من إعاقات شديدة في عدد من الجوانب مع حفاظهم على قدرات متوسطة، أو حتى متفوقة، في بعض الجوانب الأخرى. تبدأ الأعراض الواضحة تدريجيًا بعد سن ستة أشهر وتصبح مترسخة بحلول عمر سنتين أو ثلاث سنوات. يختبر بعض أطفال التوحد تراجعًا في التواصل والقدرات الاجتماعية مع بلوغهم مراحل نموهم بوتيرة طبيعية. يُقال إن التوحد متميز بثالوث مميز من الأعراض: ضعف التفاعل الاجتماعي، وضعف في التواصل والسلوكيات التكرارية. تشمل الجوانب الشائعة الأخرى عادات التغذية غير النمطية، إلا أنها غير أساسية في التشخيص. تحدث الأعراض الفردية للتوحد بين عموم السكان ولا تبدي أي ارتباط وثيق فيما بينها، إذ لا يوجد حد واضح لفصل السمات الشديدة مرضيًا عن تلك الشائعة.
توحد كلاسيكي الخصائص
يعاني الأفراد المصابون بالتوحد من إعاقات اجتماعية وغالبًا ما يفتقرون للحدس حول الآخرين الذي تعتبره عامة الناس أحد الأمور المفروغ منها. يصبح النمو الاجتماعي غير الطبيعي واضحًا في مرحلة مبكرة من الطفولة. يظهر الرضّع المصابون بالتوحد درجة أقل من الانتباه للمنبهات الاجتماعية، والابتسام للآخرين والنظر إليهم والاستجابة عند سماعهم اسمهم. ينحرف الأطفال الصغار المصابون بالتوحد بشكل مدهش عن المعايير الاجتماعية؛ على سبيل المثال، يظهرون درجة أقل من التقاء العيون والقدرة على الحديث المتناوب، بالإضافة إلى افتقارهم القدرة على استخدام الحركات البسيطة في التعبير عن أنفسهم، مثل الإشارة إلى الأشياء. يُعتبر الأطفال المصابون بالتوحد الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث وخمس سنوات أقل احتمالية لإظهار الفهم الاجتماعي، والتوجه نحو الأشخاص للتفاعل معهم بشكل تلقائي، ومحاكاة المشاعر والاستجابة لها، والتواصل غير اللفظي وتبادل الأدوار مع الآخرين. مع ذلك، يستطيع هؤلاء المرضى تطوير علاقة تعلق بالمسؤولين عن تقديم الرعاية الأساسية لهم. أظهر معظم الأطفال المصابين بالتوحد درجة منخفضة باعتدال من الشعور بأمان التعلق مقارنة بأقرانهم ذوي النمو العصبي النمطي، لكن يغيب هذا الاختلاف لدى الأطفال المتميزين بدرجة أكبر من النمو العقلي أو درجة أقل من سمات التوحد الواضحة. يختبر الأطفال المصابون بالتوحد عالي الأداء الوظيفي حالة أشد وأكثر تكرارًا من الوحدة مقارنة بأقرانهم غير المصابين بالتوحد، بعكس الاعتقاد الشائع بتفضيل أطفال التوحد للعزلة. غالبًا ما يعاني الأفراد المصابون بالتوحد من صعوبات في تكوين الصداقات والحفاظ عليها. بالنسبة لهؤلاء، تُستخدم جودة هذه الصداقات، عوضًا عن عدد الأصدقاء، كمؤشر على مدى شعورهم بالوحدة. قد تؤثر الصداقات الوظيفية، مثل الصداقات التي تضم دعوات حضور الحفلات، بشكل عميق على جودة حياة الأفراد المصابين بالتوحد.
توحد كلاسيكي الخصائص
قد تظهر الاختلافات في التواصل منذ السنة الأولى من العمر، وقد تشمل تأخر لغة الطفل الرضيع، وإظهاره إيماءات غير اعتيادية، والقدرة الضعيفة على الاستجابة والأنماط الصوتية غير المتزامنة مع مقدم الرعاية. في السنة الثانية أو الثالثة من العمر، يظهر الأطفال المصابون بالتوحد درجة أقل تكرارًا وتنوعًا من المناغاة، والحروف الساكنة، والكلمات وتركيبات الكلمات؛ تتسم إيماءاتهم بضعف توائمها مع الكلمات. يُعد أطفال التوحد أقل احتمالية لتقديم الطلبات أو مشاركة التجارب، وأكثر عرضة لتكرار كلمات الآخرين ببساطة (اللفظ الصدوي) أو لاستخدام الضمائر الانعكاسية. قد يختبر هؤلاء أيضًا حالات عجز في الانتباه المشترك – على سبيل المثال، قد ينظرون نحو اليد المشيرة عوضًا عن الشيء المشار إليه. قد يعاني أطفال التوحد من صعوبات في اللعب التخيلي وفي تطوير الرموز إلى لغة. يُعتقد أيضًا أن تعابير الوجه مختلفة بين الأفراد البالغين المصابين بالتوحد وأولئك غير المصابين بالتوحد، وأن هذه الاختلافات من شأنها المساهمة في صعوبات التواصل ثنائية الاتجاه.
توحد كلاسيكي الخصائص
قد يظهر الأفراد المصابون بالتوحد أشكالًا عديدة من السلوكيات التكرارية أو التقييدية، التي يصنفها مقياس السلوك المتكرر المنقح (آر بي إس – آر) على النحو التالي.
السلوكيات القهرية: سلوكيات مستهلكة للوقت من أجل تخفيف القلق إذ يشعر الفرد بأنه مضطر إلى أداء هذه السلوكيات بشكل متكرر أو وفقًا لقواعد صارمة، مثل تنظيم الأشياء في ترتيب معين، أو التأكد من الأشياء أو غسل اليدين.
لا يوجد سلوك تكراري أو مؤذ للنفس واحد خاص بالتوحد، إذ من الواضح امتلاك التوحد نمطًا مرتفعًا من احتمالية وقوع مثل هذه السلوكيات وشدتها.
بق (جنس)
البق (الاسم العلمي: Cimex)، جنس من الحشرات من فصيلة البقيات. وأنواع البق من الطفيليات الخارجية التي تتغذى عادة على دم الطيور والثدييات. يُعرف منها نوعان: بق الفراش وCimex hemipterus وبالغالب ما تتغذيان على البشر، بالرغم من أن الأنواع الأخرى قد تتطفل على البشر بشكل انتهازي. وتُعرف الأنواع التي تتطفل بشكل أساسي على الخفافيش باسم بق الخفافيش.
خليج لياودونغ
خليج لياودونغ (الصينية المبسطة: 辽东湾; الصينية التقليدية: 遼東灣; نظام بينيين: Liáodōng Wān) هو أكبر وأطول الخلجان الرئيسية الثلاثة (جنبًا إلى جنب مع خليج لايتشو في الجنوب وخليج بوهاي إلى الجنوب الغربي) لبحر بوهاي، الواقع في الخليج الأعمق للبحر الأصفر.
على الرغم من تسميته على اسم شبه جزيرة لياودونغ (التي تشكل الساحل الشرقي)، يقع الخليج مباشرة جنوب منطقة لياوسي، غرب نهر لياو بالكامل تقريبًا. يحده ساحل مدن جنوب مقاطعة لياونينغ (داليان، ينغكو، بانجين، جينتشو، وهولوداو) ومقاطعة خبي الشرقية (تشينهوانغداو، وتانغشان)، بين رأس لاوتيشان في منطقة لوشونكو في داليان في الشرق، ومصب نهر داتشينغ. (وهو مصب جنوبي قديم لنهر لوان) في مقاطعة لاوتينج في تانغشان في الغرب.
تشمل الأنهار الرئيسية التي تصب في خليج لياودونغ نهر لوان ونهر دالينج ونهر شياولينغ ونهر لياو ونهر دالياو.
أوبن هارموني
أوبن هارموني (بالإنجليزية: OpenHarmony (OHOS)) هو نظام تشغيل مفتوح المصدر نسخة من هارموني أو إس تبرعت بها هواوي إلى مؤسسة أوبين اتوم ‏، تم تصميم نظام التشغيل مفتوح المصدر علي بنية الطبقات، والتي تتكون من أربع طبقات من أسفل إلى أعلى ، أي النواة طبقة وطبقة خدمة النظام وطبقة الإطار والتطبيق طبقة.
يدعم أوبن هارموني الأجهزة المختلفة التي تعمل بنظام صغير مثل الطابعات ومكبرات الصوت والساعات الذكية وأي جهاز ذكي آخر بذاكرة صغيرة تصل إلى 128 كيلوبايت، أو تشغيل نظام قياسي بذاكرة أكبر من 128 ميجابايت. ويحتوي النظام على القدرات الأساسية للتناغم.
أوبن هارموني التاريخ
إُطلاق الإصدار الأول من أوبن هارموني من قبل مؤسسة أوبيناتوم في 10 سبتمبر 2019 بعد تلقي تبرع من هواوي برمز المصدر المفتوح، مع دعم للأجهزة التي تتراوح ذاكرتها العشوائية من 128 كيلوبايت إلى 128 ميغابايت.
تم إطلاق أوبن هارموني 2.0 في يونيو 2021، مع دعم لمجموعة متنوعة من أجهزة الطرف الذكي.
استنادًا إلى الإصدار السابق، أطلقت مؤسسة أوبيناتوم أوبن هارموني 3.0 في 30 سبتمبر 2021، وأحضرت تحسينات كبيرة على الإصدار السابق لتحسين نظام التشغيل.
تم توفير إصدار من أوبن هارموني يدعم الأجهزة التي تحتوي على ذاكرة عشوائية تصل إلى 4 جيجابايت في أكتوبر 2021.
أوبن هارموني التوافق
لضمان توافق وتفاعلية الأجهزة التي تعتمد على أوبن هارموني في النظام البيئي، أنشأت مؤسسة أوبيناتوم مواصفات توافق المنتجات، بفريق عمل للتوافق يقوم بتقييم وتصديق المنتجات التي تتوافق مع أوبن هارموني.
نُشر نوعين من الشهادات للشركاء الذين يدعمون عملية التوافق، مع الحق في استخدام شعار توافق أوبن هارموني على منتجاتهم المصدقة والتغليف ومواد التسويق.
في 25 أبريل 2022، حصل 44 منتجًا على شهادات التوافق، ويتم تقييم أكثر من 80 منتجًا من البرمجيات والأجهزة حاليًا للتوافق مع أوبن هارموني.
غضروف ليفي ثلاثي
يتكون مجمع الغضروف الليفي الثلاثي من القرص الليفي الثلاثي والأربطة الزندية الراديوية والأربطة الزندية.
غضروف ليفي ثلاثي هيكل
القرص الغضروفي الليفي الثلاثي هوَ قرص مفصلي يقع على قطب الزند البعيد. لها شكل مثلث وجسم ثنائي التقعر. المحيط أكثر سمكًا من مركزه. الجزء المركزي من القرص الغضروفي رقيق ويتكون من غضروف ليفي غضروفي، غالبًا ما يظهر هذا النوع من الأنسجة في الهياكل التي يمكن أن تتحمل الأحمال الضاغطة. غالبًا ما تكون هذه المنطقة المركزية رقيقة جدًا لدرجة أنها شفافة وفي بعض الحالات تكون غائبة. الجزء المحيطي من القرص الغضرفي هوَ الأوعية الدموية بشكل جيد، في حين أنَ الجزء المركزي لا يحتوي على إمدادات الدم.
تم توصيل القرص هذا بواسطة نسيج سميك بقاعدة الإبر الزندي وبأنسجة أرق بحافة الكعبرة القريبة من السطح المفصلي الرسغي الإشعاعي.
الأربطة الشعاعية الزندية هيَ المثبتات الرئيسية للمفصل الزندي الشعاعي البعيد. هناك نوعان من الأربطة الشعاعية الزندية: الأربطة الراحية والأربطة الكعبرية الزندية الظهرية.[بحاجة لمصدر]
غضروف ليفي ثلاثي هيكل
تنشأ هذه الأربطة من الحد الإنسي للكعبرة البعيدة وتدخل على الزند في موقعين منفصلين ومتميزين: إبرة الزند والنقرة (أخدود يفصل الإبرية الزندية عن الرأس الزندي). يتكون كل رباط من مكون سطحي ومكون عميق. اُدخلت المكونات السطحية مباشرة على إبرة الزند. تدخل المكونات العميقة أكثر أمامية، في النقرة المجاورة للسطح المفصلي لقبة الزند البعيد.[بحاجة لمصدر]
تتكون الأربطة من الكولاجين الرقائقي الموجه طوليًا لمقاومة أحمال الشد ولديها إمدادات وعائية غنية للسماح بالشفاء.
تتكون الأربطة الزندية من الأربطة الزندية والأربطة العضلية الذرية. تنشأ من الإبر الزندية وتدخل في عظام الرسغ، اُدخلت الأرباط الزندية في العظم الهلالي والرباط الزندي في عظم مثلثي. تمنع هذه الأربطة الهجرة الظهرية للزند البعيد. هم أكثر إنشدادًا أثناء الاستلقاء، لأنه في الاستلقاء يتحرك الإبرية الزندية بعيدًا عن الجانب الرسغي للعظام الفولية.
الغضروف الليفي الثلاثي مهم في نقل الحمل عبر الجانب الزندي من الرسغ. ينقل القرص الليفي الثلاثي قوى الضغط ويمتصها.
غضروف ليفي ثلاثي هيكل
يؤثر التباين الزندي على مقدار الحمل الذي ينتقل عبر الزند البعيد. يتناسب نقل الحمل طرديًا مع هذا التباين الزندي. في التباين الزندي المحايد، تم نقل ما يقرب من 20% من الحمل. مع التباين الزندي السلبي، قللت الأحمل عبر القرص الليفي الثلاثي. يحدث هذا أثناء الاستلقاء، لأنَ الكعبرة تتحرك بعيدًا على الزند ويخلق تباينًا زنديًا سلبيًا، مع التباين الزندي الإيجابي عُكست. ثم زيدت الأحمال التي تنتقل عبر القرص الليفي الثلاثي. يحدث هذا التباين الزندي الإيجابي أثناء الكب.
القرص الليفي الثلاثي هوَ عامل استقرار رئيسي للمفصل الزندي الشعاعي البعيد. للتحكم في دوران الساعد، يعمل المفصل الزندي الشعاعي البعيد بالتنسيق مع المفصل الزندي الشعاعي القريب. العلاقة بين الكعبرة البعيدة والزند البعيد، تحافظ على تطابق المفصل الزندي الشعاعي البعيد. اُنشئت هذا المرفق بشكل أساسي بواسطة الأربطة الشعاعية الزندية الخاصة بالغضروف الليفي الثلاثي. تدعم هذه الأربطة المفصل من خلال قوس دورانه.
غضروف ليفي ثلاثي هيكل
دور الغضروف الليفي الثلاثي في الاستلقاء والكب هوَ مسألة خلاف. خلص بعض المؤلفين شويند وآخرون إلى أنَ الألياف الظهرية للغضروف الليفي الثلاثي تشد في الكب، والألياف الراحية في الاستلقاء. هذه الاستنتاجات هيَ عكس تلك التي نشرتها مجلة (Af Ekenstam & Hagert).
كلا الطرفين على حق في الواقع، حيث تتكون الأربطة الشعاعية الزندية من رباطين يتكون كل منهما من مكونين آخرين: الأربطة السطحية والأربطة العميقة. أثناء الاستلقاء، شُددت الراحي السطحي والأربطة الظهرية العميقة،[بحاجة لمصدر] مما يمنع الترجمة الراحية للزند. في الكب، عُكست هذا حيث شُددت الأربطة الظهرية السطحية والأربطة الراحية العميقة ومنع الترجمة الظهرية للزند.[بحاجة لمصدر]
غضروف ليفي ثلاثي أهمية سريرية
لدى الغضروف الليفي الثلاثي خطر كبير للإصابة والانحطاط بسبب تعقيده التشريحي ووظائفه المتعددة.
يؤدي تطبيق قوة تمديد الكب على معصم الحمل المحوري، كما هوَ الحال في السقوط على يد ممدودة، إلى معظم الإصابات المؤلمة للغضروف الليفي الثلاثي.
يمكن أن تسبب إصابة الدوران الظهري، مثل: عندما يربط المثقاب المعصم ويدور بدلا من اللقمة إصابات رضحية.
قد تحدث الإصابة أيضًا من قوة إلهاء مطبقة على الساعد أو الرسغ. أخيرًا، غالبًا ما يعثر على آفات الغضروف الليفي الثلاثي من قبل المرضى الذين يعانون من كسور الكعبرة البعيدة.
الثقوب والعيوب في الغضروف الليفي الثلاثي ليست كلها مؤلمة. هناك علاقة مرتبطة بالعمر مع الآفات في الغضروف الليفي الثلاثي، ولكن العديد من هذه العيوب بدون أعراالتحميل المزمن والمفرط من خلال المفصل الزندي، يسبب آفات الغضروف الليفي الثلاثي التنكسية. هذه الآفات هيَ أحد مكونات متلازمة الانحشار الزندي.
غضروف ليفي ثلاثي أهمية سريرية
على الرغم من أنَ التنكس الطبيعي للمفصل الزندي الرسغي شائع جدًا، فمن المهم التعرف عليه. في فحوصات الجثة، كان 30% إلى 70% من الحالات لديها ثقوب بالغضروف الليفي الثلاثي والغضروف من الرأس الزندي، هلال، وتريكيتروم. الحالات ذات التباين السلبي الزندي كان لها تغيرات تنكسية أقل. تحدث هذه الآفات الشائعة من قبل المرضى الذين يعانون من تباين الزندي الإيجابي.
تصنيف بالمر لآفات الغضروف الليفي الثلاثي:
تصنيف بالمر هوَ المخطط الأكثر شهرة. يقسم آفات الغضروف الليفي الثلاثي إلى هاتين الفئتين: الصدمة والتنكسية، يوفر هذا التصنيف وصفا تشريحيًا للآفات، ولا يوجه العلاج أو يشير إلى التشخيص.
عادة ما يعاني المرضى الذين يعانون من إصابة الغضروف الليفي الثلاثي من الألم أو عدم الراحة الموجودة في الجانب الزندي من الرسغ، وغالبًا ما يكون فوق الإبر الزندي مباشرة. ومع ذلك، هناك أيضًا بعض المرضى الذين يبلغون عن ألم منتشر في جميع أنحاء الرسغ بأكمله.
يمكن أن تقلل الراحة من الألم ويمكن أن يؤدي النشاط إلى تفاقمه، خاصة مع الحركات الدوارة (الاستلقاء والكب) للمعصم أو حركات اليد الجانبية في الاتجاه الزندي.
غضروف ليفي ثلاثي أهمية سريرية
الأعراض الأخرى التي يذكرها المرضى الذين يعانون من إصابة الغضروف الليفي الثلاثي بشكل متكرر هيَ: التورم، فقدان قوة القبضة، عدم الاستقرار، وأصوات الطحن أو النقر (فرقعة) التي يمكن أن تحدث أثناء نشاط الرسغ.
قد يسبق إصابات الغضروف الليفي الثلاثي سقوط على ذراع ممدودة، إصابة دورانية في الساعد، صدمة الحمل المحوري إلى الرسغ، أو إصابة إلهاء الرسغ في الاتجاه الزندي. ومع ذلك، لا يمكن لجميع المرضى تذكر حدوث صدمة سابقة.
الجس: أفضل مكان لجس الغضروف الليفي الثلاثي هوَ بين الزندي الباسطة والزندي الكاربي المثني، البعيد إلى الإبرية الزندية والقريب من العظم الصنوبري. قد يكون الرقة في هذه المنطقة متسقا مع آفة الغضروف الليفي الثلاثي.
علامة مفتاح البيانو: يمكن أن يتسبب عدم استقرار المفصل الزندي الشعاعي الظهري في ظهور رأس الزند، والذي يمكن الضغط عليه لأسفل. عندما تحرر الضغط، سيعود إلى موضعه مرةً أخرى، تمامًا مثل مفتاح البيانو.
غضروف ليفي ثلاثي أهمية سريرية
اختبار الإجهاد المفصل الزندي الشعاعي البعيد: مع هذه المناورة الاستفزازية، ثُبت الرسغ في وضع مائل أو مستلقي، بينما يحاول الطبيب التلاعب بالزند البعيد في الاتجاه الظهري والفولار. يشير التراخي المؤلم إلى عدم استقرار المفصل الزندي الشعاعي البعيد ويشير إلى أمراض الأربطة الشعاعية الزندية.
اختبار الطحن الزندي: ثُبت الساعد وثُبت الرسغ في الانثناء الظهري. ثم يطبق الطبيب الحمل المحوري، بينما يدور ويحرف الرسغ في اتجاه الزند. يشير الألم والخفقان أثناء هذه المناورة الاستفزازية إلى عدم استقرار المفصل الزندي الشعاعي البعيد أو التهاب المفاصل.[بحاجة لمصدر]
الأشعة السينية: اُجريت الأشعة السينية للمعصم في اتجاهين: الخلفي الأمامي والجانبي. الصور الشعاعية مفيدة لتشخيص أو استبعاد كسور العظام المحتملة أو التباين الزندي الإيجابي أو هشاشة العظام. الغضروف الليفي الثلاثي غير مرئي على الأشعة السينية، بغض النظر عن حالته.
غضروف ليفي ثلاثي أهمية سريرية
التصوير بالرنين المغناطيسي: هوَ جنًبا إلى جنب مع نتائج الفحص البدني الدقيق، أداة تشخيصية مفيدة لتقييم حالة الغضروف الليفي الثلاثي. ومع ذلك، فإنَ حدوث نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة مرتفع.
ملاحظة: لا يمكن أن تكون تقنيات التصوير ذات صلة إلا مع النتائج السريرية للفحص البدني الذي اُجريت بعناية.
بخلاف إصابة الغضروف الليفي الثلاثي، هناك العديد من الأسباب المحتملة لألم الرسغ من جانب الزندي.
غضروف ليفي ثلاثي أهمية سريرية
العلاج الأولي لكل من آفات الغضروف الليفي الثلاثي الرضحية والتنكسية، مع المفصل الزندي الشعاعي مستقر، هوَ العلاج المحافظ (غير الجراحي). قد ينصح المرضى بارتداء جبيرة مؤقتة أو جبيرة لشل حركة الرسغ والساعد لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. يسمح التثبيت بتطور النسيج الندبي الذي يمكن أن يساعد في شفاء الغضروف الليفي الثلاثي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم وحقن المفاصل كورتيكوستيرويد لتخفيف الآلام. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والعلاج المهني المرضى على التعافي بعد التثبيت أو الجراحة. يمكن أيضًا استخدام أحزمة دعم المعصم المستخدمة في الرياضة في الحالات الخفيفة لضغط وتقليل حركة المنطقة.
مؤشرات جراحة الغضروف الليفي الثلاثي الحادة هي: المفصل الزندي الشعاعي غير مستقر بشكل واضح، أو وجود كسور إضافية غير مستقرة أو نازحة. يشار أيضًا إلى جراحة الغضروف الليفي الثلاثي عندما يثبت أنَ العلاج المحافظ غير كاف في حوالي 8-12 أسبوعًا.