hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
الشريط الروسي تقنية
اثنان من "الحمالين" أو القواعد (الأشخاص في الأسفل) يمسكون بالقضيب الروسي أفقيًا بينهم على أكتافهم، ويدعم كل منهم أحد طرفي الشريط؛ إنهم يتحكمون في الشريط وحركات "النشرة الإعلانية" (المركب العلوي) الذي يقف فوق الشريط. يستعد المسافر لمنجنيق الشريط عندما تعطي القواعد إشارة "جاهزة"، وتقوم القواعد بتوجيه المسافر إلى تقلبات الإيقاع والحركات الجوية الانتقالية.
للحصول على تقنيات بهلوانية هوائية أكثر تعقيدًا، يمكن تثبيت عمودين أو ثلاثة أعمدة معًا، مما يسمح برفع أعلى ويؤدي إلى مزيد من وقت البث. في الارتفاعات الحالية، المهارات الجوية مثل "الدخول الكامل، الخروج الكامل" (التواء مزدوج مزدوج)، تريفيس (شقلبة ملتوية ثلاثية)، الشقلبة الثلاثية و"ميلر" (التواء ثلاثي مزدوج) الشقلبات ممكنة. هناك أيضًا تكتيك متقدم يُعرف باسم القرص المرن. لقد هبطت عدة مرات فقط، ولكنها مزدوجة ملتوية رباعية.
الشريط الروسي تقنية
يتطلب قانون الحانة الروسي أن يتمتع اللاعبون البهلوانيون بمهارات عالية في التدحرج وأن يكون لديهم خبرة في الترامبولين و/أو الألعاب البهلوانية الرياضية. يجب أن يتعاون فناني الأداء على عدة مستويات. ولا يتطلب هذا الفعل مهارة بدنية فحسب، بل يتطلب أيضًا مهارات نفسية ومهارات تواصلية.
نظرًا لأن الشخص يطير عالياً في الهواء، فمن الضروري وجود قدر كبير من الدقه عند أداء هذا العمل البهلواني.
ظهر عمل يظهر الشريط الروسي في برنامج أمريكا غوت تالنت وصوت عليه للعودة.
درواس إنجليزي
الدرواس الإنجليزي (بالإنجليزية: English Mastiff)‏ هو سلالة من الكلاب البريطانية ذات الحجم الكبير جدًا. من المحتمل أنه ينحدر من سلالتي Alaunt و Pugnaces Britanniae القديمتين، مع مساهمة كبيرة من الدرواس الألبي [الإنجليزية] في القرن التاسع عشر. يتميز الدرواس الإنجليزي بحجمه الهائل، ورأسه الضخم، وكسوته القصيرة بمجموعة محدودة من الألوان، ويظهر دائمًا قناعًا أسود، ويشتهر بطبيعته اللطيفة والمحبة. يمكن إرجاع نسب الكلاب الحديثة إلى أوائل القرن التاسع عشر، ولكن الصنف الحديث استقر في ثمانينيات القرن التاسع عشر وحُسّن منذ ذلك الحين. بعد فترة من الانخفاض الحاد، زادت شعبية الدرواس الإنجليزي في جميع أنحاء العالم. طوال تاريخه، ساهم الدرواس الإنجليزي في تطوير عدد من سلالات الكلاب، يُعرف بعضها عمومًا باسم الدَرَاوِس. وهو أكبر الكلاب الحية، ويفوق وزن الذئب بما يصل إلى 50 كغ في المتوسط.
فن الورنيش الروسي
تطور فن الورنيش الروسي من فن رسم الأيقونات، والذي انتهى مع انهيار الإمبراطورية الروسية.عمل رسموا الأيقونات في الكنائس و منازل الناس. لكن المدخول المادي للرسامين لم يكن كافيا، و لهذا ابتكروا حرفة صنع الصناديق والألواح المزخرفة من الورق المعجون، حيث كانت تطلى عناصر اللوحة أو الصندوق ثم ترسم يدويا وغالبًا ما كانت تتزين هذه الأعمال بمشاهد من الحكايات الشعبية.
فن الورنيش الروسي المراكز الأربعة لفن الورنيش الروسي
تعد قرية فيدوسكينو (Федоскино)، التي تقع على ضفاف نهر أوتشاوعلى مقربة من موسكو، من أقدم المراكز الفنية الأربعة لرسم المنمنمات الروسية بالورنيش على الورق المعجن، ويمارس هذا الفن هناك منذ عام 1795. تتميز الرسومات في هذه المنطقة باستخدام الفنانين الدهانات الزيتية بدل التمبيرا. كما تعطى للفنان حرية التعبير في التأويل الانطباعي. و يعد أسلوب رسم فيدوسكينو واقعي إلى حد كبير فيما يتعلق  بالتكوين والتفاصيل.
يواصل فنانو الورنيش في باليخ وخولوي ومستيورا استخدام تقنية الرسم باستخدام درجات الحرارة المعتمدة على البيض والمغطاة بإبراز أوراق الذهب المعقدة.
تقع الثلاثة جميعها في إمارة فلاديمير سوزدال السابقة، منطقة إيفانوفو في وسط روسيا، وهي متجذرة بعمق في تقليد رسم الأيقونات في القرن السابع عشر والتاسع عشر، والذي استمر حتى الثورة الروسية عام 1917، ويتم إحياؤه الآن من قبل فنانين شباب من روسيا. القرن الحادي والعشرون.
هيستاسبيس (والد دارا الأول)
هيستاسبيس (بالفارسية القديمة: 𐎻𐏁𐎫𐎠𐎿𐎱)‏؛ (بالفارسية: گشتاسپ)؛ (بالإغريقية: Ὑστάσπης)‏، هو المرزبان الفارسي من باختر وبارس. وهو والد دارا الأول، ملك الإمبراطورية الأخمينية، وأرتابانوس، الذي كان مستشارًا موثوقًا لكل من أخيه دارا وكذلك ابن دارا وخليفته خشايارشا الأول.
شهادة طبية
الشهادة الطبية، أو شهادة الطبيب (بالإنجليزية: Medical certificate)‏، هي بيان مكتوب من الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية المؤهل طبيًا الذي يشهد على نتيجة الفحص الطبي للمريض. يمكن أن تكون هذه الشهادة عبارة عن إشعار مرضي (في المملكة المتحدة: إشعار صحي)، وهو وثيقة تثبت عدم قدرة الموظف على العمل، أو قد تكون دليلاً على حالة صحية معينة.
تعتبر "أيجروتات" (Aegrotat) أو "شهادة المرض" نوعًا من الشهادات الطبية تبرر غياب الطالب عن المدرسة بسبب المرض. يشير مصطلح "أيجروتات" إلى اللاتينية ويعني "هو/هي مريض".
شهادة طبية الغرض والتطبيقات
تُطلب الشهادات الطبية أحيانًا للحصول على بعض مزايا صحية من جهة العمل، أو لتقديم مطالبة تأمين، أو لأغراض الضرائب، أو لإجراءات قانونية معينة. تُستخدم الشهادات الطبية للدلالة على أهلية الفرد لأداء نشاط معين، مثل استخدام مواقف السيارات المخصصة لذوي الإعاقة. كما يمكن استخدام الشهادات الطبية لوصف الحالة الصحية للشخص، مثل العمى. وعادةً ما تُستخدم الشهادات الطبية للتصديق على خلو الشخص من الأمراض المعدية، إدمان المخدرات، الأمراض العقلية، أو أمور صحية أخرى.
غالبًا ما يكون من الضروري تقديم معايير صحية عند التقديم للحصول على شيء ما، مثل إجراء فحص للعيون للحصول على رخصة القيادة. في بعض الأحيان، يُقدم المعني بالأمر معايير صحية طبيّة طوعًا في تقييم ذاتي، دون الحاجة إلى طبيب أو الوصول إلى سجله الطبي. يكون من الضروري أحيانًا تقديم معايير صحية محددة أو تاريخ طبي للحصول على وظائف معينة.
شهادة طبية الغرض والتطبيقات
في الولايات المتحدة، يُطلب من معظم الطيارين امتلاك شهادة طبية صالحة تثبت الصحة السليمة كجزء من متطلبات قيادة طائرة أو مروحية. بينما تصدر شهادات الطيران مدى الحياة، تنتهي صلاحية الشهادة الطبية ويجب تجديدها بشكل دوري لمواصلة امتيازات الطيران. يجوز للطيارين الرياضيين استخدام رخصة قيادة حكومية سارية بدلاً من الشهادة الطبية، ولا يُطلب من طياري الطائرات الشراعية ومنطاد الهواء الساخن الحصول عليها.
في الولايات المتحدة، يُطلب من معظم الطيارين أن يحملوا شهادة طبية صحية صالحة تشهد على حالتهم الصحية كجزء من متطلبات قيادة الطائرات، سواء كانت طائرات طائرة أو مروحية. في حين تُصدر شهادات الطيار صالحة مدى الحياة، تنتهي صلاحية الشهادة الطبية ويجب تجديدها بانتظام للحفاظ على صلاحية الطيار للطيران. يمكن للطيارين الرياضيين استخدام رخصة قيادة السيارة الصالحة بدلاً من الشهادة الطبية، وليس من الضروري أن يحصل طيارو الطائرات الشراعية، والبالونات الهوائية على هذه الشهادات.
شهادة طبية شهادة اللياقة للطيران
الشهادة الصحية الملائمة للطيران (المعروفة أيضًا باسم رسالة اللياقة للطيران أو الشهادة الصحية الملائمة للسفر )، هي نوع من شهادات الأطباء تقييم للمخاطر التي قد يشكلها فرد ما إما على نفسه أو على الآخرين أثناء السفر الجوي. كانت هذه الرسالة تكون ذات أهمية تقليدية بشكل كبير للمسافرين الحوامل، خاصة أثناء الثلث الثالث من الحمل. ومع ذلك، منذ جائحة فيروس كورونا (كوفيد-19)، أصبحت العديد من شركات الطيران تطلب الآن شهادة اللياقة للطيران للسفر الدولي لتقليل مخاطر الإصابة بفيروس كوفيد-19 خلال السفر الجوي. يمكن أن تُصدر هذه الشهادة من قبل معظم أطباء العامة أو من خلال خدمات الطب عن بُعد مثل QuickMD.
شهادة طبية خطاب "توثيق الاسترداد".
منذ 26 يناير 2021، تتطلب مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) تقديم رسالة توثيق الشفاء لجميع المسافرين إلى الولايات المتحدة الذين كانوا قد أصيبوا بفيروس كورونا (COVID-19) وثبتت إصابتهم خلال الثلاثة أشهر الماضية ولكنهم الآن قد تعافوا. هذا النوع من الرسالة، التي يجب أن توقعها مقدمة الرعاية الصحية المرخصة، يجب أن تُفيد بأن المريض قد توافق على الشروط لإنهاء الحجر الصحي وأنه لم يعد معديًا وأنه مناسب للسفر. يُمكن الحصول على هذا الوثائق عبر خدمة الطب عن بُعد مثل QuickMD أو عن طريق زيارة أخصائي الطب العام شخصيًا. قد يُطلب أيضًا تقديم رسالة توثيق الشفاء من قبل بعض المدارس أو الجامعات أو أرباب العمل للأشخاص الذين شُخِّصت إصابتهم بفيروس كوفيد-19 مؤخرًا.
شهادة طبية أيجروتات
مصطلح "أيجروتات" (مُختصر كـ aegrot)، يُستخدم أساسا في المملكة المتحدة ورابطة الكومنولث. في سياق درجات البكالوريوس البريطانية، يمكن منح طالب تخرج درجة "أيجروتات" إذا كان الطالب مريضًا لدرجة أنه لا يستطيع إكمال متطلبات الامتحانات أو غيرها، على الرغم من أنه في حالة عدم وجود المرض، كان الطالب قد اجتاز الامتحانات أو الشروط الأخرى.
شهادة طبية التأثير على الوظيفة
باستثناء ظروف فريدة معينة، لا يجوز لحامل شهادة طبية في إدارة الطيران والفضاء الوطنية (NASA) أن "يكون كقائد طائرة أو في أي وظيفة أخرى كعضو في طاقم الطيران اللازم للطائرة".
المريض الذي يعاني من حالات مثل: الحصبة، الحمامية، التهاب الكبد A، الجذام، حمى التايفويد، وسعال الديك، يمكن أن يعود إلى العمل فور انتهاء مرحلة الشفاء أو إجراء الفحوص الطبية. في معظم الحالات، قد يسمح للمريض بالعودة إلى العمل فقط بعد تقديم شهادة طبية.
شهادة طبية جدارة - أهلية
في بعض الأحيان، هناك معايير وإجراءات محددة لعمال في مجال معين ليكونوا مؤهلين للحصول على شهادة طبية. أي طيار يلزمه الحصول على شهادة طبية يجب أن يمنح إدارة الطيران الفيدرالية (FAA) إمكانية الوصول إلى السجل الوطني للسائقين. بالإضافة إلى ذلك، الاختبارات الأخرى المطلوبة لطياري الطبقة الأولى والثانية والثالثة تتضمن: النظر، والأذن/الأنف/الحنجرة/التوازن، والصحة النفسية، والنظام العصبي، والقلب والأوعية الدموية.
قائمة الهند وقائمة مكتب الهند لعام 1905 تشير إلى أن الضباط الذين يتمتعون بـ "إجازة طويلة في أوروبا" يجب عليهم تقديم شهادة طبية، والتي يمكن الحصول عليها في لجنة الفحص الطبي في مكتب الهند.
"دليل عملي لقانون تأمين الدولة للموظفين، والقوانين واللوائح" يشرح أنه وفقًا لقانون تأمين الدولة للموظفين، يجب على الموظف الحصول على شهادة طبية من خلال مستوصف/مستشفى تأمين الدولة، ثم تودع في أقرب مكتب لشركة تأمين الدولة.
شهادة طبية التزوير
تزوير شهادة طبية هو نوع من أنواع الاحتيال. تختلف اللوائح المتعلقة بتزوير أو تزييف الشهادات الطبية حسب السلطة القانونية، ولكن يمكن أن يواجه مستخدمو الشهادات الطبية المزورة عواقب قانونية وصحية. في نيو ساوث ويلز، يمكن توجيه تهمة بموجب قانون ممارسة الطب ضد المحترفين الطبيين الذين "يصدرون بشكل متعمد شهادة زائفة أو مضلة أو غير دقيقة".
بالنسبة للطلاب، يُعتبر تقديم شهادة طبية مزورة فعلًا يعد سوء سلوك أكاديميًا. تمت مناقشة ما إذا كان تقديم شهادة طبية مزورة يشكل أساسًا لفصل موظف. في كثير من الحالات، يعتبر ذلك خاطئًا، كما في أستراليا حيث فصل موظف في البنك بعد تقديمه لشهادة مزورة، مما دفع أحد المفوضين في العمل العادل في أستراليا للقول إن لدى العامل السابق في البنك "تجاهل مستمر للحقيقة". مثال آخر هو ضابط شرطة في ولاية أستراليا الغربية أوقِف عن العمل بعد ارتكابه نفس الجريمة. في حالة أخرى، ادعت امرأة أنها "جرى إجبارها على تزوير [شهادة] طبية [مما أدى في النهاية إلى فصلها] بسبب 'تعرضها للتنمر والمعاملة بشكل غير عادل' من قبل مديرين اثنين".
شهادة طبية الممارسة الجيدة للشهادات الطبية
يجب أن تحترم الشهادات الطبية حق المرضى في السرية. يتطلب موافقة المريض مشاركة المعلومات الطبية الشخصية، وبالتالي يجب أن لا تحتوي الشهادات الطبية على تشخيص دون إذن من المريض. هناك عدد من المبادئ الرئيسية التي تحكم إصدار الشهادة الطبية، على الرغم من وجود اختلافات في الإجراءات بين السلطات القانونية.
تاريخ الامتحان وتاريخ إصدار الشهادة. قد لا تكون الشهادات مؤرخة بأثر رجعي، ولكنها قد تغطي فترة مبررة طبيا قبل إجراء الفحص الطبي (على سبيل المثال، إذا كان الشخص المصاب بمرض حاد غير قادر على رؤية الطبيب على الفور).
يجب أن يكون لدى الطبيب أيضًا سجلات طبية تثبت صحة الشهادة.
ولاية بريكة
ولاية بريكة هي ولاية جزائرية تقع في شرق الأوسط للبلاد، وتتخذ من مدينة بريكة عاصمة لها. استُحدثت الولاية بموجب منشور رئاسي أصدره رئيس الجمهورية عبد المجيد تبون بتاريخ 16 نوفمبر 2025.
برانديال
برانديال يتعلق بالوجبة. بوست برانديال (postprandial) يعني بعد تناول الوجبة، بينما يكون البري برانديال (preprandial) قبل الوجبة.
برانديال استخدامات البوست برانديال
يستخدم مصطلح ما بعد الأكل(postprandial) في العديد من السياقات.
برانديال فن الطعام أو الاجتماعية
يشير إلى الأنشطة التي يتم القيام بها بعد تناول الوجبة، مثل شرب الكوكتيلات أو التدخين.
برانديال طبي
الاستخدام الشائع هو ما يتعلق بمستويات السكر في الدم (أو جلوكوز الدم)، والتي يتم قياسها عادة بعد ساعتين من تناول الطعام وقبله في اختبار الجلوكوز بعد الأكل. وذلك لأن مستويات الجلوكوز في الدم ترتفع عادة بعد تناول الوجبة. توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري بمستوى الجلوكوز بعد الأكل أقل من 180 ملغم/ديسيلتر ومستوى الجلوكوز في البلازما قبل الأكل بين 70 و130 ملجم/ديسيلتر.
تشمل الاستخدامات الأخرى بعد الأكل ما يلي:
عادة ما يشير انتفاخ البطن بعد الأكل إلى انتفاخ البطن بعد تناول وجبة، وخاصة الوجبة الكبيرة. وهي غير ضارة بشكل عام، ولكنها تميل إلى أن تكون غير مريحة. ومع ذلك، فإن حالات ظهوره المفاجئ أو مدته الطويلة يمكن أن تكون أعراضًا لبعض الحالات المعوية الضارة الشديدة مثل مرض القولون العصبي.
برانديال عمليات
في مرحلة ما بعد الأكل، يتم هضم الطعام في الجهاز الهضمي، يليه الامتصاص وعمليات التمثيل الغذائي المختلفة، وخاصة عمليات الابتنائية (بناء الجزيئات العضوية من وحدات أصغر). تتميز فترة ما بعد الأكل بزيادة نشاط الجهاز العصبي السمبتاوي، مما يضع الجسم في حالة من "الراحة والهضم".
إبر نانوية
الإبر النانوية (بالإنجليزية: Nanoneedle)،قد تكون عبارة عن إبر مخروطية أو أنبوبية في نطاق حجم نانومتر، مصنوعة من السيليكون أو نيتريد البورون مع تجويف مركزي بحجم كافٍ للسماح بمرور الجزيئات الكبيرة، أو إبر صلبة مفيدة في مطياف رامان، والثنائيات الباعثة للضوء (LED) و الثنائيات الليزرية.
إبر نانوية الاستخدام
في عام 2005، استخدم معهد أبحاث هندسة الخلايا التابع للمعهد الوطني الياباني للعلوم الصناعية المتقدمة والتكنولوجيا (AIST) وجامعة طوكيو للزراعة والتكنولوجيا إبرًا نانوية يتم التحكم فيها بواسطة مجهر القوة الذرية (AFM) لاختراق نواة الخلايا الحية وإدخال جزيئات من الخلايا الحية. الحمض النووي أو البروتينات أو ربما لإجراء جراحة الخلايا. يمكن لهذه التقنية تحديد موضع الإبرة بدقة من خلال مراقبة القوة المبذولة. يمكن إزالة الخلايا المستخدمة لتتبع المرض وتشخيصه وعلاجه من الجسم واستبدالها بعد حقنها. تم قطع الإبر التي يبلغ قطرها 100 نانومتر من أطراف السيليكون AFM باستخدام النقش بشعاع أيون مركّز.
في عام 2009، أنتج الباحثون في جامعة إلينوي 50 إبرة نانوية من نيتريد البورون بقطر نانومتر مع طبقة رقيقة من الذهب، مناسبة للأبحاث الفيزيائية الحيوية. يسمح قطرها باختراق جدران الخلايا بسهولة لتوصيل المادة العضوية أو النقاط الكمومية الفلورية إلى السيتوبلازم أو النواة. ويمكن استخدامه أيضًا كمسبار كهروكيميائي أو جهاز استشعار حيوي بصري في البيئة الخلوية.
إبر نانوية الاستخدام
أنتجت جامعة كاليفورنيا، بيركلي في عام 2008 إبرًا نانوية من زرنيخيد الغاليوم (GaAs) والتي تنبعث منها ضوء ساطع للغاية، ولكن ليس بعد الليزر، عند ضخها بصريًا. ويبلغ طولها 3-4 ميكرومتر، وتتناقص إلى أطراف 2-5 نانومتر عبر. بالإضافة إلى الأجهزة الإلكترونية البصرية، ستكون الإبر مفيدة في الفحص المجهري للقوة الذرية (AFM)، ويمكن زراعتها بسهولة في المصفوفات. يمكن أن تؤدي مصفوفات الفحص المجهري للقوة الذرية هذه، إلى جانب إنتاج صور للأسطح ذات دقة ذرية قريبة، إلى أشكال جديدة لتخزين البيانات عن طريق التلاعب المباشر بالذرات. قد تجد الإبر أيضًا استخدامًا في مطياف رامان المعزز، وهي عملية يتم فيها قياس مستويات الطاقة الجزيئية من خلال مقارنة تردد الضوء الساقط مع تردد الضوء الصادر. يسمح طرف الإبرة الحاد بإجراء فحص أكثر دقة للعينة، ربما حتى فحص الجزيئات المفردة.
إبر نانوية الاستخدام
أدت الأبحاث التي أجريت في قسم طب النانو والهندسة الطبية الحيوية بجامعة تكساس في عام 2010 إلى إنشاء نوع جديد من الإبر النانوية باستخدام السيليكون. ينتج محلول بيروكسيد الهيدروجين إبرًا مسامية، ويتم التحكم في مساميتها بطولها عن طريق تغيير تركيز البيروكسيد بمرور الوقت. يتم تصنيع الإبر المسامية الملونة بحيث تتحلل بيولوجيًا خلال فترة يمكن التنبؤ بها، وتبلغ مساحة سطحها 120 ضعف مساحة الأسلاك الصلبة المكافئة، مما يجعلها مفيدة كوسائل لتوصيل الأدوية. وبما أن السيليكون المسامي لا يضر الخلايا، فيمكن استخدام الإبر أيضًا لوضع علامة على الخلايا ومراقبة التفاعلات الكيميائية.
إبر نانوية اعتبارات اخلاقية
لقد تم التحذير من قبل مارتن أ. فيلبيرت، أستاذ علم السموم في جامعة ميتشيغان، آن أربور. "إن القدرة على التعامل مع مواد بمقياس نانومتر على المستوى الجزيئي تحمل وعدًا بمنح خصوصية التوصيل الخلوي وتقليل الإصابات المزعجة الجانبية للخلايا المجاورة. وفي سياق الصحة البيئية، سيتعين على المجتمع العلمي أن يولي اهتمامًا وثيقًا لتلك الخصائص الفيزيائية والكيميائية للمواد النانوية الهندسية التي تهزم أو تتحايل على العمليات الخلوية الطبيعية وتتيح نفسها للاختراق العشوائي للحواجز البيولوجية والأنسجة والأنظمة الخلوية.
كارولين جينيز
كارولين جينيز (بالفرنسيّة: Caroline Gennez؛ مواليد 21 آب/ أغسطس 1975 في سانت تروند) هي سياسيّة اشتراكيّة بلجيكية تشغل منصب وزير التعاون الإنمائي والسياسة الحضريّة في حكومة دي كرو منذ كانون الأول/ ديسمبر 2022. وهي رئيسة سابقة للحزب الاشتراكي الفلمنكي.
انعدام المقلة
انعدام المقلة هو المصطلح الطبي لغياب إحدى العينين أو كلتيهما، كل من مقلة العين (العين البشرية) وأنسجة العين مفقودة من المدار. سيؤدي غياب العين إلى مدار عظمي صغير، وتضيّق مقبس الغشاء المخاطي، وجفون قصيرة، وانخفاض الشق الجفني والبروز الوجني. إنَّ الطفرات الجينية، تشوهات الكروموسومات وبيئة ما قبل الولادة يمكن أن تسبب جميعها انعدام المقلة وهو مرض نادر للغاية ويعود معظمه إلى تشوهات وراثية.ويمكن أن يرتبط أيضاً بمتلازمات أخرى.
انعدام المقلة الأسباب
السبب الوراثي الأكثر شيوعاً لفقدان العين هو جين SOX2 المتحور، حيث تحدث متلازمة انعدام المقلة Sox2 بسبب طفرة في جين Sox2 الذي لا يسمح له بإنتاج بروتين Sox2 الذي ينظّم نشاط الجينات الأخرى عن طريق الارتباط بمناطق معينة من الحمض النووي، ودون بروتين Sox2 يتعطّل نشاط الجينات المهمة لنمو العين. متلازمة انعدام المقلة Sox2 وهي وراثة جسمية سائدة، ولكن غالبية المرضى الذين يعانون من انعدام المقلة Sox2 هم الأوائل في تاريخ عائلاتهم الذين لديهم هذه الطفرة، لكن في بعض الحالات سوف يمتلك أحد الوالدين الجين المتحوّر فقط في بويضة أو حيوان منوي وسوف يرثه النسل من خلال ذلك وهذا ما يسمى الفسيفساء الجرثومية. هناك ما لا يقل عن 33 طفرة في جين Sox2 والتي من المعروف أنها تسبب فقر الدم، لكن بعض هذه الطفرات الجينية ستتسبب في عدم تكوين بروتين Sox2، بينما ستنتج طفرات أخرى نسخة غير وظيفية من هذا البروتين.
انعدام المقلة الأسباب
تم ربط RBP4 مؤخراً بالشكل الجسدي السائد لفقدان البصر، هذا النوع من فقدان العين له اختراق متغير وتأثير فريد في وراثة الأم والذي يكون متجذراً في الحمل على وجه التحديد، يحدث المرض فقط عندما يحمل كل من الأم والجنين طفرة RBP4 التي تعرض الجنين لنقص فيتامين أ (عامل خطر بيئي معروف لفقدان المقلة) أثناء الحمل. إذا حدث نقص فيتامين أ خلال الأشهر القليلة الأولى من نمو العين فقد يؤدي ذلك إلى فقدان العين، وهذا النوع من فقدان العين هو الأول الذي يمكن التدخل فيه باستخدام مكملات فيتامين أ من استرات الريتينيل خلال الأشهر القليلة الأولى من الحمل.
انعدام المقلة الأسباب
إنّ SOX2 وRBP4 ليسا الجينات الوحيدة التي يمكن أن تسبب انعدام المقلة، تشمل الجينات المهمة الأخرى OTX2، CHX10، RAX، كل من هذه الجينات مهمة في التعبير الشبكي. يمكن أن تؤدي الطفرات في هذه الجينات إلى فشل تمايز الشبكية. OTX2 يكون موروث في الغالب، حيث تختلف تأثيرات الطفرة في شدتها ويمكن أن تشمل صغر حجم العين. ويرتبط BMP4 أيضاً بانعدام المقلة فضلاً عن التسبب في قصر النظر وصغر حجم العين، وهي موروثة في الغالب، بينما يتفاعل BMP4 مع مسار القنفذ الصوتي ويمكن أن يسبب انعدام المقلة.
من المعروف أيضاً أن العديد من الظروف البيئية تسبب فقدان العين ، وكان الدعم الأقوى للأسباب البيئية هو الدراسات التي أجريت على الأطفال الذين أصيبوا بالعدوى المكتسبة أثناء الحمل. هذه الالتهابات عادة ما تكون فيروسية، وبعض مسببات الأمراض المعروفة التي يمكن أن تسبب انعدام المقلة هي التوكسوبلازما، الحصبة الألمانية وسلالات معينة من فيروس الأنفلونزا. الظروف البيئية المعروفة الأخرى التي أدت إلى انعدام الرمد هي نقص فيتامين أ لدى الأمهات، التعرض للأشعة السينية أثناء الحمل، تعاطي المذيبات والتعرض للثاليدومايد.
من المعروف أن الحذف الخلالي للكروموسوم 14 يكون في بعض الأحيان مصدراً لفقدان المقلة، حيث ارتبط حذف هذه المنطقة من الكروموسوم أيضاً بالمرضى الذين لديهم لسان صغير، حنك مرتفع مقوس، تأخر النمو، خصية غير نازلة مع قضيب صغير وقصور الغدة الدرقية، إنَّ المنطقة التي تم حذفها هي المنطقة q22.1-q22.3، وهذا يؤكد أن المنطقة 22 على الكروموسوم 14 تؤثر على تطور العين.
انعدام المقلة التشخيص قبل الولادة
يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتشخيص انعدام المقلة أثناء الحمل، بسبب دقة الموجات فوق الصوتية يصعب تشخيصه حتى الثلث الثاني من الحمل ، ويكون أقرب وقت لاكتشاف انعدام العين بهذه الطريقة هو حوالي 20 أسبوعاً.
من الممكن تشخيص المرض قبل الولادة عن طريق بزل السلى، لكنّه قد لا يظهر نتيجة سلبية صحيحة، ويمكن لبزل السلى تشخيص انعدام المقلة فقط عندما يكون هناك خلل في الكروموسومات، وتشوهات الكروموسومات ليست سوى أقلية من حالات انعدام المقلة.
انعدام المقلة تشخيص ما بعد الولادة
يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية لمسح الدماغ والمدارات، حيث يستخدم أخصائيو الأشعة هذا لتقييم الهياكل الداخلية لمقلة العين، العصب البصري، العضلات خارج العين وتشريح الدماغ.
يمكن للأطباء وخاصة أطباء العيون فحص الطفل وإعطاء التشخيص الصحيح، سيقوم ابعض الأطباء بإجراء اختبارات الوراثة الجزيئية لمعرفة ما إذا كان السبب مرتبطاً بطفرات جينية، ويمكن أن تشمل الاختبارات الجينية تحليل المصفوفة الدقيقة للكروموسومات، اختبار الجين المفرد أو اختبار لوحة متعددة الجينات، ويمكن النظر في إجراء اختبارات الجينوم بما في ذلك تسلسل الإكسوم، تسلسل الجينوم وتسلسل الميتوكوندريا إذا فشل اختبار الجين المفرد أو استخدام لوحة متعددة الجينات في تأكيد التشخيص الجزيئي.
انعدام المقلة أمراض ذات صلة
هناك عدد قليل من الأمراض التي ترتبط مع انعدام المقلة، وتشمل هذه:
انعدام المقلة العلاج
في الوقت الحالي، لا يوجد خيار علاجي لاستعادة الرؤية من خلال تطوير عين جديدة، ومع ذلك هناك خيارات تجميلية وبالتالي فإن غياب العين ليس ملحوظاً. عادة، سيحتاج الطفل إلى الذهاب إلى طبيب عيون لتركيب مطابقات في العين، حيث تصنع المطابقات من البلاستيك الشفاف ويتم تركيبها في المقبس لتعزيز نمو وتوسيع المقبس. لكن عندما ينمو وجه الطفل ويتطور يجب تغيير المطابق، وقد تكون هناك حاجة أيضاً إلى موسع في حالة فقدان العين لتوسيع التجويف الموجود. يتم تغيير المطابق كل بضعة أسابيع خلال أول عامين من الحياة وبعد ذلك يمكن تركيب عين صناعية مطلية لمحجر الطفل. ويمكن تنظيف العين الاصطناعية بصابون الأطفال المعتدل والماء وكما يجب تجنب الكحول المحمر لأنه قد يؤدي إلى تلف العين الاصطناعية، ويجب فحص الأطفال بانتظام للتأكد من أن المقاس والحجم مناسبان.
انعدام المقلة العلاج
طرحت مراجعة كوكرين المنشورة في عام 2016 السؤال التالي: هل يؤثر نوع المادة المستخدمة في صنع العين الاصطناعية على نجاح العملية؟يمكن تصنيع العيون الاصطناعية من نوعين من المواد، مادة مسامية أو غير مسامية. "إذا كانت المادة مسامية فيمكن دمج العين الاصطناعية في الجسم لأن الأوعية الدموية الجديدة يمكن أن تنمو داخل المادة، وإذا كانت المادة غير مسامية فإنّ العين الاصطناعية تظل منفصلة عن بقية أنسجة الجسم". وبعد تقييم ثلاث دراسات، لخصّت المراجعة إلى عدم وجود أدلة كافية لاستنتاج أي المواد هي الأفضل.
إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات المناسبة لتوسيع مدار العين فمن الممكن أن تظهر العديد من التشوهات الجسدية ومن المهم أنه في حالة ظهور هذه التشوهات لا يتم إجراء الجراحة حتى العامين الأولين من الحياة على الأقل، يخضع الكثير من الأشخاص لجراحة العيون، مثل: جراحة تدلي الجفن العلوي وشد الجفن السفلي. يمكن لهذه العمليات الجراحية استعادة وظيفة الهياكل المحيطة مثل الجفن من أجل خلق أفضل مظهر ممكن وهذا أكثر شيوعاً عند الأشخاص الذين يعانون من انعدام المقلة التنكسي.
انعدام المقلة علم الأوبئة
تم الإبلاغ عن أن الرمد موجود في 3 من كل 100000 ولادة، العديد من حالات فقدان العين تحدث أيضاً مع صغر العين، حيث أشارت دراسة حديثة في المملكة المتحدة إلى أن معدل الإصابة بالعمى والميكروفميا يبلغ متوسطه 1 من كل 10000 ولادة. يبلغ المعدل السنوي لحدوث انعدام العين/صغر حجم العين في الولايات المتحدة حوالي 780 طفلاً يولدون سنوياً، تم إجراء المسح الوبائي الأكثر شمولاً حول هذا التشوه الخلقي بواسطة دارميسينا آت إل، وباستخدام إحصائيات حلقة المستشفى الوطني الإنجليزي قاموا بحساب معدل الإصابة السنوي لانعدام العين والميكروفميا والتشوهات الخلقية في الجهاز المداري/الدمعي من عام 1999 إلى عام 2011. وفقاً لهذه الدراسة تراوحت حالات انعدام المقلة الخلقية من 2.4 (95% CI 1.3 إلى 4.0) لكل 100000 رضيع في عام 1999 إلى 0.4 (0 إلى 1.3) في عام 2011. إنَّ الآباء والأمهات الذين لديهم بالفعل طفل مصاب بفقدان المقلة لديهم فرصة 1 من 8 لإنجاب طفل آخر مصاب بفقدان المقلة. ما يقرب من ثلثين من جميع حالات انعدام العين تم تحديدها على أنها ذات أساس وراثي. يعد فقدان البصر أحد الأسباب الرئيسية للعمى الخلقي ويمثل 3-11% من حالات العمى عند الأطفال. ويشكل انعدام العين وصغر حجم العين معاً
انعدام المقلة علم الأوبئة
1.7-1.8% من حالات الجراحة الترميمية في مختبر الجراحة التجميلية والأطراف الصناعية العينية.
مؤسسة تغذية بريطانية
مؤسسة التغذية البريطانية هي مؤسسة خيرية بريطانية مسجلة، وشركة محدودة بضمان تعمل على مشاركة المعرفة العلمية والمشورة حول النظام الغذائي والنشاط البدني والصحة.
مؤسسة تغذية بريطانية أنشطة
تهدف مؤسسة التغذية البريطانية إلى منح عامة الناس والمعلمين والمنظمات إمكانية الوصول إلى معلومات موثوقة حول التغذية. يوفر موقعها على الإنترنت تفاصيل حول النظم الغذائية الصحية والمستدامة، والتغذية في مراحل الحياة المختلفة، والنظام الغذائي فيما يتعلق بالقضايا الصحية، ووضع النصائح حول النظام الغذائي والتغذية موضع التنفيذ. ويقدم التدريب من خلال الدورات التدريبية على الإنترنت والحلقات الدراسية الشبكية، مع إتاحة الحلقات الدراسية الشبكية السابقة على الموقع الشبكي، إلى جانب أشرطة فيديو للمؤتمرات السنوية السابقة. تدير المنظمة «أسبوع الأكل الصحي» السنوي كل شهر يونيو.
مؤسسة تغذية بريطانية أنشطة
تدير مؤسسة التغذية البريطانية البرنامج التعليمي الأكل- حقيقة من حقائق الحياة. ويهدف هذا البرنامج إلى دعم المعلمين عن طريق توفير معلومات يسهل الوصول إليها عن النظام الغذائي والصحة للأطفال والشباب بصورة تدريجية خلال الفترة العمرية من 3 سنوات إلى 16 سنة أو أكثر. تم إطلاقه في الأصل في عام 1991 في شراكة مع وزارة الزراعة ومصائد الأسماك والأغذية (المملكة المتحدة)، استمرت حتى عام 1997. واصلت مؤسسة التغذية البريطانية تطوير الموارد التعليمية ومنذ عام 2018 كان برنامج الأكل- حقيقة من حقائق الحياة شراكة بين مؤسسة التغذية البريطانية ومجلس تنمية الزراعة والبستنة.
المجلة الرسمية لـمؤسسة التغذية البريطانية، نشرة التغذية، هي مجلة دولية تتم مراجعتها من قبل الأقران تصدر كل ثلاثة أشهر بواسطة ويلي. تضمنت تغطيتها مقالات مراجعة ومواد إخبارية عن التغذية، ولكن منذ الحصول على عامل التأثير وتغطية ميدلاين، تم تضمين عدد متزايد من الأوراق التي تفيد بالبحث الأصلي؛ العديد من المقالات مفتوحة الوصول.