تصنيف اضطرابات الشخصية في المراجعة الحادية عشرة للتصنيف الدولي للأمراض التشخيص
غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يمتلكون هذه السمة مشتتين، ويصابون بالملل أو الإحباط من المهام الروتينية أو الصعبة أو المملة، وقد يُشاهدون غالبًا وهم يبحثون في بيئتهم عن خيارات أكثر متعة. وغالبًا ما يظهر على الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية المصحوب بهذه السمة غياب التخطيط، وتفضيل الأنشطة التلقائية على المخطط لها، مع تركيز على المشاعر والإحساسات الفورية، وقليل من الاهتمام بالأهداف طويلة – وأحيانًا قصيرة – الأمد. ونتيجة لذلك، غالبًا ما يفشلون في تحقيق الأهداف التي يضعونها لأنفسهم.
يمتلك الأفراد الذين يتمتعون بدرجة عالية من الوسواسيّة إحساسًا شخصيًا واضحًا ومفصلًا بالكمال والنقص يتجاوز المعايير المعتادة في مجتمعهم. يؤمنون بشدة بوجوب اتباع الجميع للقواعد تمامًا والوفاء بجميع الالتزامات. وقد يعيد هؤلاء الأفراد تنفيذ عمل قام به الآخرون لأنه لا يرقى إلى معاييرهم الكمالية.
يؤمن الأفراد الذين يمتلكون هذه السمة بأهمية السيطرة على أنفسهم وعلى المواقف لضمان تلبية معاييرهم الكمالية. لديهم انشغال بالقواعد الاجتماعية والواجبات وما ينبغي اعتباره صوابًا وخطأ. يركزون بشدة على التفاصيل، وهم منهجيون ومنظمون إلى درجة التصلب. يؤدي هذا التركيز المفرط على القضايا أو التنظيم أو النظافة أو البنية غالبًا إلى صعوبات في العلاقات الشخصية لأنهم يتوقعون نفس المعايير العالية من الجميع. وقد يواجهون أيضًا صعوبة شديدة في اتخاذ القرارات لأنهم غير واثقين من أنهم أخذوا جميع جوانب الموقف في الحسبان.
من المظاهر الشائعة لهذه السمة تطبيق القواعد نفسها من النظام على التعبير العاطفي والسلوكي بحيث لا يُعبرون عن مشاعرهم أو يعبرون عنها بشكل ضئيل جدًا. وتُعني خططهم المفرطة الدقة أنهم غالبًا ما يكونون غير قادرين على التصرف العفوي أو على إجراء تغييرات في جدولهم الزمني. وهم واعون للغاية للمخاطر، لذلك من غير المرجح جدًا أن يشاركوا في أي نشاط قد تكون له عواقب سلبية.
يُمثل إدراج مجال منفصل للوسواسيّة في تصنيف النسخة الحادية عشرة تباينًا واضحًا عن إطار النموذج البديل لاضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي الخامس في الدليل التشخيصي والإحصائي الخامس، ويتوافق مع سمة القسرية وجزئيًا مع النقيض المعاكس للانفلات. لم يكن الارتباط السلبي بالانفلات (أي النقيض المعاكس) كافيًا لتفسير هذه السمات، مما يدعم قرار منظمة الصحة العالمية بإدراج مجال منفصل للوسواسيّة. فعلى سبيل المثال، تميز اضطراب الشخصية النرجسية بوجود كل من الانفلات (مثل الأحقية المعبر عنها بصعوبة في تأخير الإشباع) والوسواسيّة (مثل الكمالية النرجسية، والغرور، والسيطرة)، وهو ما لا يمكن التعبير عنه وترميزه في مجال ثنائي القطب واحد للانفلات (أي منخفض مقابل مرتفع). وهذا يتماشى إجمالًا مع النتائج التجريبية والحجج السريرية التي تدعم فائدة وجود مجال منفصل للوسواسيّة، مع الاعتراف بأن هذا المجال يُعد نقيضًا وظيفيًا ولكنه ليس نقيضًا كاملًا للانفلات.
بالإضافة إلى تصنيف شدة اضطراب الشخصية ومجالات السمات الأكثر بروزًا، يوفر التصنيف الدولي للأمراض – النسخة الحادية عشرة محدد نمط حدي، وهو مشابه جدًا لتعريفات اضطراب الشخصية الحدية في النموذج البديل لاضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي الخامس. وبالتالي، على عكس النمذجة التشغيلية في نموذج النسخة العاشرة لاضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفيًا (أي النمط الاندفاعي والنمط الحدي)، يُعرّف محدد النمط الحدي في نموذج النسخة الحادية عشرة من خلال السمات التسع المعروفة في النموذج البديل لاضطرابات الشخصية في الدليل التشخيصي والإحصائي الخامس، بما في ذلك "الأعراض التفارقية أو المظاهر الشبيهة بالذهانية (مثل الهلاوس المؤقتة، جنون الارتياب في حالات الإثارة الانفعالية العالية)".
بالإضافة إلى هذه السمات التسع، يمكن للمستخدم أيضًا أن يأخذ في الاعتبار ثلاث مظاهر إضافية للنمط الحدي، قد تكون مفيدة لكل من التعرف على النمط التشخيصي، والوصف السريري المفصل، وتخطيط العلاج:
لقد تم التشكيك في صلاحية وفائدة إدراج النمط الحدي في نموذج النسخة الحادية عشرة واعتباره زائداً عن الحاجة. وذكرت إحدى الأوراق البحثية أن: "تحليلات الانحدار وعوامل البنود تكشف أن معايير النمط الحدي لا تُشكل بُنية مستقلة، ولا يمكن فصلها عن الانفعالية السلبية. علاوة على ذلك، لا يضيف النمط الحدي أي قيمة إضافية إلى المجالات الأخرى عند التنبؤ بشدة اضطراب الشخصية. يظهر النمط الحدي على أنه زائد إلى حد كبير بل ومضلل، ما لم تُدمج معاييره بشكل مناسب داخل بنية الاعتلال في الشخصية." وقد شملت أسباب إدراج النمط الحدي التغطية الطويلة الأمد لاضطراب الشخصية الحدية في الأدبيات والبحوث السريرية، وارتباطه المحدد بالعلاج وتعويض التأمين.