hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
فيكتور سكومين مساهماته في الطب النفسي والعلاج النفسي
وصف فيكتور سكومين، أحد علمائنا المحليين، «المتلازمة النفسية المرضية القلبية الصناعية»، التي دخلت المراجع العلمية تحت اسم «متلازمة سكومين». يُعد العقل البشري مثبتًا باستمرار على المحرك الذي يشغله. على سبيل المثال، على النقيض من الأسنان، أو الأذرع أو السيقان الصناعية، يتعذر على الإنسان تحويل انتباهه بعيدًا عن أصوات الزرعة الوظيفية في جسمه. يبقى الفرد في حالة انتظار دائم إذ يشغله السؤال: هل يستوقف المحرك فجأة؟ يستطيع الألم في قلب الإنسان إرسال الإشارات. لا يوجد هنا أي ألم ومن غير الممكن حدوثه. في المستقبل، من المحتمل تطوير أجهزة صناعية قلبية قادرة على محاكاة ضربات القلب. مع ذلك، لن تسبب هذه الأجهزة الألم وستستمر متلازمة سكومين في التأثير على نفسية الإنسان مع استمرار وجود الأجهزة الصناعية لصمامات القلب.
فيكتور سكومين مساهماته في الطب النفسي والعلاج النفسي
أمكن وصف الطرق والمبادئ الرئيسية لهذا العلاج وإعادة التأهيل العصبية النفسية فضلًا عن إثبات فعاليتها. اقترح سكومين خليطًا سُمي لاحقًا باسمه. يمثل خليط سكومين (بالروسية: Миксту́ра Ску́мина) أحد الأدوية ذات التأثير المهدئ، التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. يُستخدم هذا الخليط في علاج متلازمة سكومين، والأشكال الخفيفة من فشل القلب، والقلق، واضطرابات النوم والوهن. يتميز هذا الدواء بقابلية تحمل جيدة وعدم وجود أي موانع لاستعماله، باستثناء الحساسية. يحتوي التركيب على الأدونيس الربيعي، والزعرور، والناردين المخزني، وذنب الأسد القلبي، والأوكالبتوس، والنعناع الفلفلي والدليك.
بالنسبة إلى إعادة التأهيل النفسي، استطاع سكومين تحسين الوظيفة النفسية من خلال تهدئة الجهاز العصبي، وتحسين الاسترخاء، وزيادة وعي الجسم والتقليل من القلق العام.
فيكتور سكومين مساهماته في الطب النفسي والعلاج النفسي
في عام 1979، ابتكر سكومين تعديلًا خاصًا لطريقة التحكم في العقل من أجل إعادة التأهيل النفسي لمرضى الجراحة القلبية. تستند هذه الطريقة إلى تدريب التحفيز الذاتي. يُعتبر تدريب التحفيز الذاتي بدوره تقنية استرخاء مطورة بواسطة الطبيب النفسي يوهانس هينريش شولتز. أكد شولتز على أوجه التوازي مع تقنيات اليوغا والتأمل. تعمل هذه الطريقة من خلال التأثير على الجهاز العصبي الذاتي. تشمل التقنية ممارسة يومية لعدد من الجلسات بطول 15 دقيقة للجلسة، وعادة ما تحدث هذه الممارسة في الصباح، وفي وقت الغداء وفي المساء. خلال كل جلسة، يكرر الممارس مجموعة من التصورات من أجل تحفيز حالة من الاسترخاء. يمكن ممارسة كل جلسة في وضعية مختارة من بين مجموعة من الوضعيات التي يُوصى بها.
تشمل تقنية سكومين لطريقة التحكم في العقل (بالروسية: Психотре́нинг по Ску́мину) استخدام وضعيتين قياسيتين اثنتين: التأمل أثناء الجلوس والتأمل أثناء الاستلقاء. تشمل طريقة التدريب النفسي هذه خمسة تمارين نفسية: الأول هو «الاسترخاء»، والثاني هو «الإحماء»، والثالث هو «انعدام الجاذبية»، والرابع هو «الإيحاء الذاتي المستهدف» والخامس هو «التنشيط النفسي». تحتوي كل جلسة على شرح للنظرية وممارسة كل تمرين عند الوصول إليه. يمكن تحقيق التأثير العلاجي من خلال تحييد التجارب الشعورية الصادمة وإعادة التنظيم المترقية للبنى النفسية لتشمل المحتويات العقلية غير المقبولة في السابق أيضًا. أمكن تطبيق طريقة العلاج النفسي هذه في الممارسة الطبية، وعلى وجه التحديد في علاج الرهاب، والصداع وما إلى ذلك.
أكدت أولوية سكومين في وصف هذه المتلازمة وتأسيس طرق فعالة في علاج مرضى الجراحة القلبية وإعادة تأهيلهم وصف نيكولاي أموسوف، وياكوف بنديت، وآلان كاربنتيي وغيرهم. منحت لجنة التصديق العليا التابعة لمجلس وزراء اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفيتية درجة مرشح في العلوم (1980) لسكومين على هذه الدراسة البحثية. مثّل هذا أول شهادة جامعية للدراسات العليا في بعض دول الكتلة الشرقية السابقة.
آنجيرا
أنجيرا ( Italian: ‎[anˈdʒɛːra النطق الإيطالي]‏ ، لومبارد الغربية:  ؛ (باللاتينية: أنجليريا)‏ هي بلدة ومدينة تقع في مقاطعة فاريزي ، تحديدًا في منطقة لومباردي بشمال إيطاليا. و في العصور الرومانية ، كانت هذه المدينة تعد ميناء بحريًا مهمًا ومحطة عبور. وكانت أنجيرا تُعرف سابقًا باسم أنغيرا، وقد تلقت لقب المدينة من لودوفيكو سفورزا في عام 1497. تقع هذه المدينة على الشاطئ الشرقي من بحيرة ماجيوري .
آنجيرا تاريخ البلدة
كان أول سكان المنطقة يعرفون بانهم جماعة من الجماعات التي تصطاد الذين انتفعوا من الكهف المعروف باسم عرين الذئب (تانا ديل لوبو) ، عند سفح المنحدرات. بحلول العصر الروماني ، كانت أنجيرا (التي كانت تعرف آنذاك باسم ستاتيو، وهو المكان الذي يتم فيه الاحتفال) وكانت ايضا ميناءًا بحريًا مهمًا على ضفاف البحيرة التي تقع في طريق تجاري مهم ، ولكن بحلول القرن الرابع اصبح هذا الميناء في حالة تدهور ، وفي سنة 411 تم تدميره كليًا، من قبل القوط الغربيين جنبًا إلى جنب مع ميلان . وبحلول القرن الحادي عشر ، انتقل الحكم وملكية المنطقة إلى رؤساء أساقفة ميلانو ، وتم بناء القلعة الأولى في موقع استراتيجي فوق المدينة.وفي القرن الثالث عشر، أصبحت المنطقة تحت حكم آل فيسكونتي، وفي عام 1449 تم بيع القلعة الى عائلة بوروميو. وفي عام 1497 حصلت على لقب المدينة من دوق لودوفيكو إيل مورو. وبعد ذلك ، خضعت المدينة للحكم الإسباني لمدة قرنين من الزمان ، وتولى من بعده الحكم النمساوي الذي استمر حتى عام 1861.  وبحلول عام 1580 ، سميت المدينة بشكل رسمي باسم أنجيرا في [. معرض خرائط الفاتيكان]. .
آنجيرا تاريخ البلدة
اكتشف الفيزيائي الإيطالي أليساندرو فولتا في عام 1776 غاز الميثان لأول مرة في مستنقعات أنجيرا أثناء عطلته الصيفية. ونجح في عملية عزل الغاز ، وفي عام 1778 اطلق عليه اسم الهواء القابل للاشتعال من الأهوار ، او مايعرف في وقتنا الحالي بغاز الميثان.
آنجيرا المباني الرئيسية
أحد المباني الرئيسية في المدينة هو روكا بوروميو دي أنجيرا(قلعة بوروميو )،وهي قلعة تطل على بحيرة ماجيوري على قمة تبلغ 200 متر (660 قدم) ليمستون هيل( سلسلة جبلية في نيفادا) ، حيث ان موقعها على الجانب المقابل لبلدة أرونا . ويضم المبنى ايضا متحفًا للدمى ، بما في ذلك مجموعة تضم أكثر من ألف معروض من جميع أنحاء أوروبا. تم تأسيس القلعة في أوائل العصور الوسطى (قبل القرن العاشر) ثم أصبحت مملوكة لعائلات ديلا توري ووفيسكونتي (بعد معركة ديسيو عام 1277) وعائلات بوروميو. فهناك نوعان من الكنائس الرعوية ، القديسة ماريا أسونتا وسانت أليساندرو ، كما تضم المدينة متحفًا أثريًا. وإن ملاذ مادونا ديلا ريفا هي عبارة عن مبنى مثمن الأضلاع صممه [. Gerolamo Quadrio] . تم بناؤه في الموقع الذي شوهدت فيه لوحة جدارية لمادونا ، يعود تاريخها إلى عام 1443 ، وهي تتعرق من الدم في 27 يونيو 1657.
آنجيرا أشخاص ذو علاقة
ولد بيتر مارتير دانغيرا (1457-1526) ، وهو مؤرخ إسبانيا ولد في أنجيرا ،  كما كان كريستوفور سولاري ، الملقب بإيل غوبو (1460-1527) ، نحاتًا ومهندسًا. علاوة على ذلك، يأتي لاعب كرة القدم الإيطالي فرانشيسكو روسو من هذه البلدة أيضًا.
بيير لو غروس الأصغر
كان بيير لو غروس (12 أبريل 1666 باريس – 3 مايو 1719 روما) نحاتًا فرنسيًا، نشطًا حصريًا تقريبًا في روما الباروكية حيث كان النحات الأبرز لعقدين تقريبًا.
أبدع أعمالًا نحتية تذكارية لليسوعيين والدومينيكانية ووجد نفسه في صدارة أرقى التفويضات الفنية في عصره: مذبح القديس إغناطيوس دي لويولا في كنيسة جيزو ودائرة تماثيل الرسل الإثني عشر الضخمة في صحن كاتدرائية القديس يوحنا اللاتراني. جذب تعامل لو غروس مع الرخام رعاة متنفذين مثل أمين الخزانة البابوي لورينزو كورسيني (وصار بعد وقت طويل البابا كليمنت الثاني عشر) والكاردينال دو بويون، بصفته عميد مجمع الكرادلة وأعلاهم رتبة. لعب دورًا بارزًا كذلك في مواقع أكثر عمقًا مثل مصلى جبل التقوى وكنيسة أنتاموري في سان جيرولامو ديلا كاريتا، وكلتاهما من الكنوز الصغيرة لروما الباروكية المتأخرة ولا يعرفها الكثيرون بسبب صعوبة الوصول إليها.
كان لو غروس أغزر النحاتين الباروكيين إنتاجًا بين جميع معاصريه، لكنه خسر في نهاية الأمر معركته الطويلة على الهيمنة الفنية أمام الميل الكلاسيكي السائد الذي حاربه سدى.
بيير لو غروس الأصغر اسمه وعائلته
في حين أنه وقع دائمًا باسم لو غروس، ويُشار إليه بهذا الاسم في كل الوثائق الرسمية، شاع في القرنين التاسع عشر والعشرين لفظ الاسم على أنه ليغروس. غالبًا ما يضيف الباحثون لاحقة مثل ’الأصغر‘ أو ’بيير الثاني‘ لتمييزه عن أبيه، بيير لو غروس الأكبر، الذي كان نحاتًا معروفًا أيضًا لدى لويس الرابع عشر ملك فرنسا.
وُلد لو غروس في باريس لعائلة من حسَب فني عريق. توفيت والدته، جان، عندما كان في الثالثة، لكنه ظل على صلة وثيقة بأخويها، النحاتين غاسبار وبالتازار مارسي، الذين كان يتردد إلى ورشتهما وورثها أخيرًا في سن الخامسة عشرة. كان تدريبه الأولي بصفة نحات على يدي والده بينما تعلم الرسم من النقاش جان لو بوتر، عم زوجة أبيه ماري لو بوتر. كان من المقرر لأخيه غير الشقيق جان (1671- 1745) أن يصير رسام بورتريه.
بيير لو غروس الأصغر دراسته
عندما كان طالبًا في الأكاديمية الملكية للرسم والنحت، تلقى لو غروس جائزة روما المرموقة ليدرس في الأكاديمية الفرنسية بروما، إلى حيث وصل في 1690. جدد هناك صداقته الوثيقة بابن خالته بيير لو بوتر، وهو نحات كذلك، وأقام صداقة مع زميله الآخر في الأكاديمية، المهندس المعماري جيل ماري أوبونورد. كان الوقت الذي قضاه هناك من 1690 إلى 1695 مثمرًا لكنه لم يكن رائقًا. أُصيبت الأكاديمية بأزمات مالية مستمرة، وكانت المباني في بالاتزيو كابرانيكا قضية متداعية بعض الشيء، بعيدًا عن العظمة التي تمتعت بها الأكاديمية لاحقًا بعد الانتقال في القرن الثامن عشر إلى بالاتزيو مانتشيني تحت إدارة صديق لو غروس نيكولا فلوغيلز، وفي النهاية إلى فيلا ميديتشي.
بيير لو غروس الأصغر دراسته
كان يتوق إلى إثبات نفسه عبر نحت نسخة رخامية من تمثال قديم، وبعد الكثير من الضغط منح مدير الأكاديمية ماثيو دو لا توليير لو غروس ومسؤوله في باريس إيدوار كولبير دو فيلاسير أخيرًا الإذن في ذلك. كان نموذجه ما سُمي آنذاك فيتوري، وهو تمثال قديم كان قائمًا آنذاك في حديقة فيلا ميديتشي بروما (في لودجا دي لانتسي بفلورنسا اليوم)، وقد اختاره لا توليير باعتباره مثالًا جيدًا عن الفستان الأنثوي الروماني، والذي حسنه لو غروس رغم ذلك وفق إرشادات لا توليير من خلال إدخال تفاصيل الفستان الموجودة في النقوش التالية لزمان رافائيل. بعد أن انتهت في 1695، نُقلت إلى مارلي أخيرًا بعد عشرين سنة أو نحوها ووصلت إلى باريس في 1722 حيث وُضعت في حديقة تويليريه.
بيير لو غروس الأصغر استقلاله المبكر
في عام 1695 نفسه، شارك لو غروس في مسابقة على مجموعة رخامية لتوضع على مذبح القديس إغناطيوس دي لويولا الذي أقامته الرهبنة اليسوعية لمؤسسها في كنيستهم الرومانية الأم جيزو. تبين أن المشروع هو أكثر المشاريع النحتية التي شهدتها روما في عقود طموحًا ورفعة. صمم بنية المذبح أندريا بوتزو الذي قدم أيضًا رسومًا زيتية للمنحوتات ونقوشًا لتكون أدلة لتكوينها بينما ترك التفاصيل للنحاتين المنفردين.
بيير لو غروس الأصغر استقلاله المبكر
توسط النقاش الفرنسي نيكولا دوريني لمشاركة لو غروس وقُرر أن يظل ذلك سريًا للغاية. لم يُسمح للو غروس بإخبار مدير الأكاديمية الفرنسية حتى تلقى تكليفًا حازمًا (ووقع دوريني أيضًا على عقده بصفة شاهد). فاجأت الأنباء لا توليير، ووبخه بسبب خيانته لمن أحسن إليه، الملك الفرنسي، ولم يرَ أمامه خيارًا سوى فصله من الأكاديمية الفرنسية، لكنه استمر في دعمه. في الوقت نفسه، لم يسعه إلا الشعور ببعض الفخر بمحميّه الذي تمكن من التغلب على خيرة النحاتين في روما. شدد بصورة خاصة على أن النماذج التي قدمها جان بابتيست ثيودون الأكبر سنًا بكثير من أجل مجموعة الثنائيات وجب تصحيحها عدة مرات بينما وُضع نموذج لو غروس (في متحف فابر بمونبلييه اليوم) منذ البداية.
بيير لو غروس الأصغر استقلاله المبكر
كان موضوع لو غروس الدين يطيح بالهرطقة، وهي مجموعة ديناميكية من أربعة تماثيل رخامية أكبر من الحجم الواقعي على الجانب الأيمن من المذبح. بصليبها وحزمة من النيران، تطرد الديانة المتصاعدة، والمقصود بذلك الديانة الكاثوليكية، الهرطقة، متمثلة بامرأة عجوز تقطع شعرها ورجلًا ساقطًا معه ثعبان. وكي لا يُترك مجال للشك فيما يتعلق بهوية الذين يعتبرون هراطقة بالتحديد، حملت ثلاثة كتب أسماء لوثر وكالفين وزوينكلي، الذي يمزق بوتو كتابه. نحت لو غروس تعابير الوجوه على غرار ذا باشنز التي طورها شارل لو برون. بينما تظهر هيئة الدين أشبه بتمثال، تذوب المرأة العجوز في زخرفة الجدار، وينقلب الرجل على حافة الإطار المعماري ناحية المشاهد والأفعى، وهي تفاصيل نموذجية جدًا للو غروس، وتهس مباشرة ناحية المشاهد.
طالما قورن هذا العمل بشبيهه من أعمال ثيودون انتصار الإيمان على الوثنية، والمنحوت بأسلوب أكثر كلاسيكية وصلابة بكثير. استمر هذا التنافس بين الرجلين الفرنسيين خلال السنوات القليلة المقبلة. أطلق البناش والموهبة المصبوبين في هذه المجموعة وحدها حياة لو غروس المهنية. كان تحت طلب كبير، وفي الواقع، أكثر النحاتين انشغالًا في رومًا آنذاك.
في 1697، مع اقتراب اكتمال مجموعته، فاز بمسابقة صورة المذبح الرئيسة، التمثال الفضي للقديس إغناطيوس. كانت منافسة غريبة إذ كان على النحاتين الإثني عشر المشاركين تقرير الفائز بأنفسهم من خلال الإشارة إلى أفضل نموذج لمنافسيهم. عندما أُعلن فوز لو غروس اغتبط منافسوه وحملوه في الشوارع انتصارًا.
معركة كورت هاوس سبوتسيلفانيا
معركة كورت هاوس سبوتسيلفانيا التي يُشار إليها أحيانًا بشكل أكثر بساطة باسم معركة سبوتسيلفانيا (أو تهجئة Spottsylvania من القرن التاسع عشر)، كانت ثاني أكبر معركة للفريق يوليسيس س. غرانت واللواء جورج ج. ميد في حملة أوفرلاند عام 1864 في الحرب الأهلية الأمريكية. وبعد معركة ويلدرنس الدموية ولكن غير الحاسمة، انسحب جيش غرانت من جيش الكونفدرالية بقيادة الفريق الأول روبرت إي لي وانتقل إلى الجنوب الشرقي، في محاولة لجذب لي إلى المعركة في ظل ظروف أكثر ملاءمة. جرت عناصر جيش لي جيش الاتحاد إلى مفترق طرق حاسم لكورت هاوس سبوتسيلفانيا في مقاطعة سبوتسيلفانيا في ولاية فيرجينيا، وبدأت بالتحصن. وحدث القتال متقطعًا من 8 مايو حتى 21 مايو من عام 1864، حيث جرب غرانت مخططات مختلفة لكسر خط الكونفدرالية. وفي النهاية كانت المعركة غير حاسمة من الناحية التكتيكية، لكن كلا الجانبين أعلنا النصر. وأعلن الكونفدراليون النصر لأنهم كانوا قادرين على الحفاظ على دفاعاتهم. وأعلنت الولايات المتحدة النصر لأن الهجوم الفيدرالي استمر وكبد جيش لي خسائر لا يمكن تعويضها. ومع ما يقرب من 32000 ضحية من كلا الجانبين، كانت سبوتسيلفانيا المعركة  الأكثر كلف في الحملة.
معركة كورت هاوس سبوتسيلفانيا
في 8 مايو حاول اللواءان غوفيرنور ك. وارن وجون سيدغويك من جيش الاتحاد دون جدوى طرد الكونفدراليين بقيادة اللواء ريتشارد إتش أندرسون من لوريل هيل، وهو الموقع الذي كان يمنعهم من دخول كورت هاوس سبوتسيلفانيا. وفي 10 مايو أمر غرانت بشن هجمات عبر الخط الكونفدرالي للأعمال الترابية، والذي امتد وقتها على مدى 4 أميال (6.4 كم)، بما في ذلك الممر المعروف باسم مول شو. وعلى الرغم من أن قوات الاتحاد فشلت مرة أخرى في لوريل هيل، إلا أن محاولة هجوم مبتكرة شنها العقيد إموري أبتون ضد مول شو أظهرت نتائج واعدة.
استخدم غرانت أسلوب هجوم أبتون على نطاق أوسع بكثير في 12 مايو عندما أمر 15000 رجل من سلاح اللواء وينفيلد سكوت هانكوك بمهاجمة مول شو. وقد كان هانكوك ناجحًا في البداية، لكن القيادة الكونفدرالية احتشدت وصدت توغله. وكانت الهجمات التي شنها اللواء هوراشيو رايت على الحافة الغربية لمول شو، والتي أصبحت تُعرف باسم «الزاوية الدامية»، تضمنت ما يقرب من 24 ساعة من القتال اليائس بالأيدي، وهي من الأعنف في الحرب الأهلية. لم ينجح دعم هجمات وارن واللواء أمبروز برنسايد.
معركة كورت هاوس سبوتسيلفانيا
أعاد غرانت وضع خطوطه في محاولة أخرى لإشراك لي في ظل ظروف أكثر ملاءمة وشن هجومًا نهائيًا من قبل هانكوك في 18 مايو، ولكنه لم يحرز أي تقدم. كان الاستطلاع الساري الذي قام به الفريق الكونفدرالي ريتشارد إس. إيويل في مزرعة هاريس في 19 مايو فشلًا مكلفًا ولا طائل منه. وفي 21 مايو انسحب غرانت من الجيش الكونفدرالي وبدأ في الجنوب الشرقي مناورة أخرى لتحويل الجناح الأيمن للي، حيث استمرت حملة أوفرلاند وأدت إلى معركة آنا الشمالية.
معركة كورت هاوس سبوتسيلفانيا الخلفية
في مارس عام 1864 جرى استدعاء غرانت من الجبهة الغربية، وترقيته إلى رتبة فريق، وأعطي قيادة جميع جيوش الاتحاد. واختار جعل مقره مع جيش بوتوماك، على الرغم من أن اللواء جورج جي ميد ظل القائد الفعلي لذلك الجيش. وبقي اللواء ويليام تيكومسيه شيرمان في قيادة معظم الجيوش الغربية. ابتكر غرانت والرئيس أبراهام لينكون استراتيجية منسقة من شأنها أن تضرب قلب الكونفدرالية من اتجاهات متعددة، بما في ذلك الهجمات ضد لي بالقرب من ريتشموند في ولاية فيرجينيا، وفي وادي شيناندواه في فرجينيا الغربية، وجورجيا، وموبيل في ألاباما. وكانت هذه هي المرة الأولى التي يكون فيها لجيوش الاتحاد استراتيجية هجومية منسقة عبر عدد من الجبهات.
معركة كورت هاوس سبوتسيلفانيا الخلفية
لم يكن هدف حملة غرانت هو العاصمة الكونفدرالية ريتشموند، ولكن هدفه كان تدمير جيش لي. ولطالما دافع لينكون عن هذه الاستراتيجية لجنرالاته، مدركين أن المدينة ستسقط بالتأكيد بعد خسارة جيشها الدفاعي الرئيسي. أمر غرانت ميد، «أينما ذهب لي، هناك ستذهب أيضًا». على الرغم من أنه كان يأمل بمعركة سريعة وحاسمة، كان غرانت مستعدًا لخوض حرب استنزاف. يمكن أن تكون الخسائر في صفوف الاتحاد والكونفدرالية عالية، لكن كان لدى الاتحاد موارد أكبر بكثير لاستبدال الجنود والمعدات المفقودة.
في 5 مايو بعد أن عبر جيش غرانت نهر رابيدان ودخل ويلدرنس في سبوتسيلفانيا، هوجم من قبل جيش فيرجينيا الشمالية التابع للفريق الأول الكونفدرالي روبرت إي لي. وعلى الرغم من أن لي لم يكن متفوقًا بالعدد، نحو 60,000 حتى 100,000 رجل، فقد قاتل رجاله بضراوة ووفر الغطاء النباتي الكثيف ميزة التخفي. وبعد يومين من القتال وسقوط ما يقرب من 29000 ضحية، كانت النتائج غير حاسمة ولم يتمكن أي من الجيشين من الحصول على الأفضلية.
أوقف لي تقدم غرانت، لكنه لم يستطع حمله على التراجع، وغرانت لم يستطع تدمير جيش لي. وفي ظل ظروف مماثلة اختار قادة الاتحاد السابقون الانسحاب إلى ما وراء راباهانوك، لكن غرانت أمر ميد بدلًا من ذلك بالتحرك حول الجناح الأيمن للي والاستيلاء على مفترقات الطرق المهمة في كورت هاوس سبوتسيلفانيا إلى الجنوب الشرقي، على أمل أنه من خلال التدخل بجيشه بين لي وريتشموند، يمكن أن يجذب الكونفدراليين إلى معركة أخرى في ميدان أكثر ملاءمة.
معركة كورت هاوس سبوتسيلفانيا القوى المتحاربة
اعتبارًا من 7 مايو بلغ إجمالي قوات اتحاد غرانت نحو 100,000 رجل. كانوا يتألفون من جيش بوتوماك، بقيادة اللواء جورج جي ميد، والفيلق التاسع (حتى 24 مايو رسميًا جزء من جيش أوهايو، يقدم تقاريره مباشرة إلى غرانت، وليس ميد). كانت الفيالق الخمسة:
الفيلق الثاني، بقيادة اللواء وينفيلد إس هانكوك، بما في ذلك فرق اللواء ديفيد بي بيرني والعميد فرانسيس سي بارلو وجون غيبون وغيرشوم موت. (جرى إيقاف فرقة موت الرابعة في 13 مايو ووزعت ألويتها على فرق أخرى في الفيلق. وفي 18 مايو، شكلت فرقة رابعة جديدة مع تعزيزات من أفواج المدفعية الثقيلة من واشنطن العاصمة، تحت قيادة العميد روبرت أو. تايلر، المعروف بشكل غير رسمي باسم قسم تايلر للمدفعية الثقيلة).
الفيلق الخامس، تحت قيادة اللواء غوفيرنور ك. وارن، بما في ذلك فرق العميد تشارلز غريفين، وجون ك روبنسون، وصامويل دبليو كروفورد، وليساندر كاتلر. (بعد إصابة روبنسون في 8 مايو، جرى حل فرقته الثانية مؤقتًا وتوزيع الألوية على الأقسام الأخرى في الفيلق).
معركة كورت هاوس سبوتسيلفانيا القوى المتحاربة
الفيلق السادس، بقيادة اللواء جون سيدغويك، بما في ذلك فرق العمداء هوراشيو ج. رايت، وتوماس إتش نيل، وجيمس ب. ريكيتس. (قُتل سيدغويك في 9 مايو وحل محله رايت. ثم تولى العميد ديفيد راسيل قيادة الفرقة الأولى التابعة لرايت).
الفيلق التاسع، بقيادة اللواء أمبروز برنسايد، بما في ذلك فرق العمداء توماس ج. ستيفنسون، وروبرت ب. بوتير، وأورلاندو بي. ويلكوكس، وإدوارد فيريرو. (قُتل ستيفنسون في 10 مايو وحل محله العقيد دانيال ليجور في قيادة الفرقة الأولى ثم اللواء توماس كريتيندين).
سلاح الفرسان، بقيادة اللواء فيليب إتش شيريدان، بما في ذلك فرق العمداء ألفريد ت. أ. توربرت، وديفيد مكم. جريج، وجيمس إتش. ويلسون. (خلال الفترة من 9 حتى 24 مايو، كان سلاح الفرسان التابع لشيريدان غائبًا في مهمة منفصلة ولم يشارك في العمليات حول كورت هاوس سبوتسيلفانيا).
لقاح الملبنات
تُستخدم لقاحات الملبنات في علاج التهاب المهبل البكتيري غير النوعي وداء المشعرات والوقاية منهما. تتكون اللقاحات من سلالات معينة من الملبنات (العصيات اللبنية) المعطلة، التي تسمى سلالات زائغة في الأدبيات ذات الصلة التي يعود تاريخها إلى الثمانينيات. عزلت هذه السلالات من الإفرازات المهبلية لمرضى التهاب المهبل الحاد. العصيات اللبنية المعنية متعددة الأشكال، وغالبًا ما تكون مختصرة أو كروية الشكل ولا تنتج بيئة مهبلية حمضية ومضادة للأمراض. ارتبط استعمار العصيات اللبنية الزائغة بزيادة التعرض للعدوى المهبلية وارتفاع معدل الانتكاس بعد العلاج بالصادات الحيوية. يؤدي الحقن العضلي للعصيات اللبنية الزائغة المعطلة إلى استجابة مناعية خلطية. أثبت إنتاج أجسام مضادة محددة في كل من المصل وفي الإفراز المهبلي. نتيجة لتحفيز المناعة، تثبط العصيات اللبنية غير الطبيعية، ويمكن أن تنمو العصيات اللبنية الطبيعية على شكل عصية وأن تمارس وظائفها الدفاعية ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
لقاح الملبنات الاستخدامات الطبية
تُستخدم لقاحات الملبنات بشكل أساسي في العلاج والوقاية من حالات خلل التنسج في النظام المهبلي (التهاب المهبل البكتيري، وداء المشعرات المهبلي، وداء المبيضات المهبلي بدرجة أقل). ثانيًا، تستخدم في الوقاية والعلاج التكميلي لأمراض الجهاز البولي التناسلي المختلفة عند الشك في أن دسباقتريوز المهبل هو السبب الجذري للحالة. وتشمل هذه التهابات الجهاز التناسلي العلوي (المزمنة)، التهابات المسالك البولية وخلل التنسج العنقي. يُفضل أن يُمارس الاستخدام الوقائي عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الإجهاض المتأخر والمخاض المبكر قبل الحمل.
لقاح الملبنات الاستخدامات الطبية
درس روتغرز فائدة التطعيم مع الجيناترين في الوقاية من التهاب المهبل الجرثومي في مجموعة من المرضى الذين يعانون من التهابات مهبلية متكررة. جميع المريضات المشاركات البالغ عددهن 192 مريضة المشاركات في الدراسة العشوائية المزدوجة التعمية التي يتحكم فيها دون معرفة المشاركين من يأخذ العلاج، تلقين علاجًا محليًا باستخدام تحميلة مهبلية مكونة من التتراسكلين والأمفوتريسين ب. تلقت 95 مريضة أيضًا التطعيم مع الجيناترين، في حين عولجت 97 مريضة باستخدام دواء وهمي يشبه الدواء في الشكل الخارجي. بعد شهر واحد من بدء العلاج، شفي 85% من مجموعة العلاج الفعال و83% في مجموعة العلاج الوهمي (بدون أعراض وخالية من البكتيريا المسببة للأمراض). بعد 3 أشهر، بقيت 78% من مجموعة العلاج و60% من مجموعة الدواء الوهمي بلا عدوى. بعد 6 أشهر، كانت النسب 76% و40%، وبعد 12 شهرًا، 75% و37% من النساء في المجموعات المعنية بقين بلا عدوى.
لقاح الملبنات الاستخدامات الطبية
بحثت دراسة أخرى أجراها بوس وروتيغرز في التأثير العلاجي للسولكو-تريشوفاك عند استخدامه كعامل علاجي وحيد. أظهرت ال 182 مريضة المسجلة في الدراسة أعراض التهاب المهبل الحاد، ومعظمهم عولجوا لعدة أشهر بالمضادات الحيوية الموضعية أو الفموية أو مضادات الفطريات دون جدوى. أثناء الدراسة، نصحوا بالامتناع عن استخدام مثل هذه المستحضرات. بعد ستة أشهر من الحقن الأول، 71% من المرضى أظهرن وجود فلورا مهبلية طبيعية وفقًا لتصنيف جيروفيك وبيتر. وقد أسفرت الدراسات الإضافية حول الفعالية العلاجية والوقائية للقاحات الملبنة وحدها أو مجتمعة مع العلاج المضاد للميكروبات في التهاب المهبل الجرثومي عن نتائج مماثلة.
لقاح الملبنات الاستخدامات الطبية
قام ليتشغي بالتحقيق في استخدام السولكو-تريشوفاك كإجراء علاجي وكإجراء وقائي للتكرار. فيما يتعلق بالموضوع الأخير، أبلغ عن تسجيل 114 امرأة مصابة بداء المشعرات في دراسة عشوائية مزدوجة التعمية يتم التحكم فيها بالغفل، وكان لدى 66% منهن تاريخ حالة على الأقل من التهاب الفرج والمهبل المتكرر. تلقى جميع المرضى بالإضافة إلى شركائهم الجنسيين علاجًا جهازيًا و/أو موضعيًا بالنيتروإيميدازول. طعمت 61 مريضة بالإضافة إلى السولكو-تريشوفاك، و53 مريضة بدواء وهمي. في فحص المتابعة الأول، بعد 6 أسابيع من الحقن الأول، كان ما تزال 3 مريضات في كل مجموعة تعاني من المشعرات المتحركة. من بين المرضى الذين أعلن عن شفائهن في هذه الزيارة، سجلت ما مجموعه 15 حالة إعادة إصابة (33.3%) في مجموعة الدواء الوهمي خلال فترة المتابعة من الشهر الرابع إلى الشهر الثاني عشر بعد الحقن الأول، بينما كان هناك في مجموعة الفيروم لا إصابات جديدة. صمم هاريس دراسة عشوائية مماثلة، مزدوجة التعمية، مضبوطة بالغفل مع 198 مشاركًا وأبلغ عن معدل إعادة الإصابة بنسبة 21.6% في مجموعة الدواء الوهمي، على عكس 3.1% في مجموعة السولكو-تريشوفاك بعد 8 أشهر من إكمال دورة الحقن الثلاث. أكدت دراسات أخرى فعالية لقاحات العصيات اللبنية كعلاج تكميلي قوي وتدبير وقائي متكرر في داء المشعرات.
لقاح الملبنات الاستخدامات الطبية
يعد داء الفطريات المهبلية (المبيضات) مؤشرًا ضعيفًا على أن بكتيريا فلورا الملبنات معرضة للخطر، حيث يمكن أن تتعايش المبيضات البيضاء والملبنات بشكل تكافلي. وبالتالي، فإن التعديل المناعي للاكتوباسيلس له معدل نجاح أقل في هذه الحالة منه في التهاب المهبل البكتيري والتريكومونال. أفاد فيرلينج عن تطعيم 42 مريضة بالتهاب القولون المهبلي المزمن الناجم عن المبيضات باستخدام السولكو-تريشوفاك، اللاتي أظهرن مقاومة للعلاجات المعتادة بمبيدات الفطريات مثل الأمفوتريسين B الموضعي والنيستاتين والبوفيدون ايود. من بين هؤلاء، تعافت 7 مريضات (17%) وأظهرت 18 مريضة (43%) أعراضًا خفيفة فقط بعد شهر من الحقنة الثالثة.
لقاح الملبنات الاستخدامات الطبية
في كثير من النساء المعرضات لعدوى المسالك البولية المتكررة، تستعمر الأسطح المخاطية للمدخل المهبلي بواسطة الإشريكية القولونية والمكورات المعوية، بدلًا من الملبنات. افترض ريد وبورتون أن المهبل قد يكون بمثابة خزان لمسببات التهابات المسالك البولية. في السيناريو المقترح، البيئة المهبلية خلل التنسج تعمل باستمرار على زرع المثانة بالميكروبات المعدية ما يؤدي إلى عدوى المسالك البولية المستمرة أو المتكررة. كما اقترحوا، من خلال إعادة استعمار المهبل باستخدام الملبنات وتشريد مسببات الأمراض، قد تحل عدوى المثانة. لم تجر أي دراسات حول استخدام لقاحات الملبنات في التهابات المسالك البولية المتكررة باستخدام تركيبات حديثة من اللقاح. مخترع لقاحات الملبنات، أعلن نجاح أولي في الوقاية من عدوى المكون البولي عند النساء الحوامل تحت العلاج بلقاحات تجريبية أحادية السلالة.