hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى الخدمات
كجزء من هذا البرنامج، ستوفر إدارة صحة المحاربين القدامى أيضًا رعاية داعمة للمحاربين القدامى على أساس قصير الأجل لمنح مقدم الرعاية راحة مخططة من المتطلبات الجسدية والعاطفية المرتبطة بتقديم الرعاية. يمكن توفير الرعاية المؤقتة في المنزل أو في أماكن مؤسسية أخرى.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى الخدمات
يوفر برنامج رعاية المساكن التابع لـوزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية رعاية تأهيلية وسريرية سكنية للمحاربين القدامى الذين يعانون من مجموعة واسعة من المشاكل أو الأمراض أو احتياجات الرعاية التأهيلية التي يمكن أن تكون طبية أو نفسية أو متعلقة بتعاطي المواد المخدرة أو التشرد أو مهنية أو تعليمية أو اجتماعية. يوفر برنامج رعاية المساكن بيئة علاجية على مدار 24 ساعة باستخدام بيئة دعم الأقران والمهنيين. تركز البرامج بقوة على التأهيل النفسي الاجتماعي وخدمات التعافي التي تغرس المسؤولية الشخصية لتحقيق المستويات المثلى من الاستقلال عند الخروج للعيش المستقل أو المدعوم في المجتمع. يوفر برنامج رعاية المساكن التابع لوزارة شؤون المحاربين القدامى أيضًا رعاية تأهيلية للمحاربين القدامى المشردين في الولايات المتحدة. يمتد الأهلية للمحاربين القدامى الذين لا يتجاوز دخلهم الأسري الإجمالي السنوي الحد الأقصى للمعدل السنوي لمعاش وزارة شؤون المحاربين القدامى أو للمحاربين القدامى الذين يحدد وزير شؤون المحاربين القدامى أنهم لا يملكون وسائل دعم كافية. تنطبق الدفعات المشتركة لخدمات الرعاية الممتدة على رعاية المساكن.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى التقييمات
"يصنف المرضى نظام المحاربين القدامى باستمرار أعلى من البدائل"، وفقًا لمؤشر رضا العملاء الأمريكي. في عام 2008، حصلت إدارة صحة المحاربين القدامى على معدل رضا بلغ 85 للعلاج داخل المستشفى، مقارنة بـ 77 للمستشفيات الخاصة. في نفس التقرير، حصلت رعاية العيادات الخارجية لإدارة صحة المحاربين القدامى على 3 نقاط أعلى من المستشفيات الخاصة.
"مقارنة ببرنامج ميديكير لرسوم الخدمة، حققت وزارة شؤون المحاربين القدامى أداءً أفضل بكثير في جميع المؤشرات الـ 11 المماثلة للجودة للفترة من 1997 إلى 1999. في عام 2000، تفوقت وزارة شؤون المحاربين القدامى على ميديكير في 12 من أصل 13 مؤشرًا."
وجدت دراسة قارنت إدارة صحة المحاربين القدامى مع أنظمة الرعاية المدارة التجارية في علاج مرضى السكري أن إدارة صحة المحاربين القدامى قدمت رعاية أفضل في جميع مقاييس الجودة السبعة.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى التقييمات
خلصت دراسة أجرتها مؤسسة راند عام 2004 إلى أن إدارة صحة المحاربين القدامى تتفوق على جميع القطاعات الأخرى في الرعاية الصحية الأمريكية في 294 مقياسًا للجودة. وحصل مرضى إدارة صحة المحاربين القدامى على درجات أعلى بكثير في الجودة الكلية المعدلة، ورعاية الأمراض المزمنة، والرعاية الوقائية، ولكن ليس في الرعاية الحادة.
تُظهر دراسة قادتها كلية هارفارد للطب أن رعاية السرطان المقدمة من إدارة صحة المحاربين القدامى للرجال الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق لا تقل جودة عن الرعاية الممولة من ميديكير والخاصة بالرسوم مقابل الخدمة التي يتم الحصول عليها من خلال القطاع الخاص، وفي بعض المقاييس تتفوق عليها.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى جدالات
في خضم تفشي فيروس كورونا 2019، تم حجز 5,000,000 قناع مخصصة لمستشفيات إدارة صحة المحاربين القدامى من قبل الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ وتم تحويلها إلى المخزون الوطني الاستراتيجي، كما صرح ريتشارد ستون، المسؤول التنفيذي عن إدارة صحة المحاربين القدامى. بعد استئناف من روبرت ويلكي، وزير شؤون المحاربين القدامى، إلى فيدرالية إدارة الطوارئ، زودت الوكالة وزارة شؤون المحاربين القدامى بـ 500,000 قناع.
وفقًا لوثائق حصلت عليها أخبار بزفيد، في نظام الرعاية الصحية الكبرى في لوس أنجلوس التابع لوزارة شؤون المحاربين القدامى، سيتلقى العاملون الطبيون الذين يعتنون بالمرضى الذين ثبتت إصابتهم بكوفيد-19 قناعًا جراحيًا واحدًا فقط لكل وردية بدلاً من قناع ن95 الذي أوصت به مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. أولئك الذين يعملون في أجزاء من المستشفى لا توجد بها حالات كوفيد-19 إيجابية سيصدر لهم قناع جراحي واحد فقط كل أسبوع. وقد قدم الاتحاد الأمريكي لموظفي الحكومة (AFGE) شكوى إلى إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) لدى وزارة العمل الأمريكية بشأن مخاطر السلامة أو الصحة في مرافق وزارة شؤون المحاربين القدامى.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى جدالات
تُدرج وزارة شؤون المحاربين القدامى إحصائيات حالية عن الإصابات المؤكدة والوفيات بسبب كوفيد-19. اعتبارًا من 5 مايو 2020، سجلت وزارة شؤون المحاربين القدامى 9,771 حالة مؤكدة و771 وفاة.
تسمح السياسات الجديدة، التي نُفذت في ظل إدارة ترامب الثانية استجابة لأمر تنفيذي، لموظفي وزارة شؤون المحاربين القدامى برفض رعاية المرضى بناءً على الخصائص الشخصية، والحالة الاجتماعية، والانتماء السياسي.
إعلان اعتلاء تشارلز الثالث العرش
أصبح تشارلز الثالث ملكًا على المملكة المتحدة و14 دولة أخرى من دول الكومنولث عند وفاة والدته، إليزابيث الثانية، في 8 من شهر سبتمبر من عام 2022. ويحدث تولي العرش الملكي في دول الكومنولث مباشرة عند وفاة الملك الحاكم. حدث الإعلان الرسمي في بريطانيا في 10 سبتمبر 2022 عند الساعة العاشرة حسب التوقيت الصيفي البريطاني، وهو اليوم ذاته الذي اجتمع فيه مجلس اعتلاء العرش في قصر سانت جايمس في لندن. أصدرت الدول الأخرى، بما في ذلك المقاطعات الكندية وجميع الولايات الأسترالية، إعلاناتها في وقت يرتبط بمنطقتها الزمنية، في أعقاب اجتماعات المجالس الخاصة بهذا الشأن أو المجالس التنفيذية. وفي حين أن خط التعاقب يتطابق في جميع دول الكومنولث، فإن اللقب الملكي كما يعلن عنه ليس ذاته.
إعلان اعتلاء تشارلز الثالث العرش المملكة المتحدة
حدث الإعلان في 10 سبتمبر 2022 عند الساعة العاشرة حسب التوقيت الصيفي البريطاني في قصر سانت جايمس في لندن. وعلى الرغم من أن أعضاء المجلس الخاص للمملكة المتحدة البالغ عددهم 700 عضو كانوا مؤهلين لحضور جلسة مجلس الاعتلاء، لم تصل دعوى سوى إلى 200 منهم بسبب قيود تتعلق بالمساحة.
ونظرًا إلى وجود الملك، طلب اللورد رئيس المجلس من موظف المجلس قراءة إعلان تولي العرش، الذي بالإضافة إلى إعلانه تولي العرش وتقديم الولاء، فقد أعلن رسميًا الاسم الملكي الجديد للملك: تشارلز الثالث. وقع الإعلان من قبل الملكة كاميلا، الملكة القرينة الجديدة، والأمير ويليام أمير ويلز، وجستين ويلبي أسقف كانتربيري وبراندون ليويس مستشار اللورد، وستيفن كوتريل أسقف يورك ودوق نورفولك والمارشال الإيرل، وبيني مورداونت الرئيس اللورد وليز تروس، التي كانت في تلك الآونة رئيسة الوزراء. ومن ثم قرأ الرئيس اللورد أوامر المجلس حول قضايا تتعلق بالإعلانات العامة ومن ثم أطلقت طلقات مدفعية ترحيبية في هايد بارك وبرج لندن.
إعلان اعتلاء تشارلز الثالث العرش المملكة المتحدة
ومن ثم دعي المجلس الخاص للمملكة المتحدة للالتحاق بالملك في الجزء الثاني من المجلس، حيث ألقى خطابًا شخصيًا يتعلق بوفاة الملكة. وأدى القسم بالحفاظ على استقلال كنيسة اسكتلندا، والذي أكد عبر توقيع وثيقتين، وكانت الملكة القرينة وأمير ويلز شاهدين على التوقيع. عند ختام الحفل، وقع مستشارو المجلس على الإعلان. وانتشرت على الإنترنت على نحو واسع حادثة بسيطة خلال التوقيع، أبدى خلالها الملك إحباطًا واضحًا من وجود عدة أشياء على طاولته الصغيرة.
كان مجلس اعتلاء تشارلز الثالث للعرش أول مجلس يعرض على التلفاز والأول الذي يبث على شبكة الإنترنت. عند نحو الساعة الحادية عشرة، أشارت 21 ضربة مدفع ترحيبية في برج لندن وقلعة كارديف قلعة إدنبره وقلعة كورنت في غويرنسي وجبل طارق والقواعد والمراكز البحرية إلى اعتلاء تشارلز الثالث للعرش. بعد حفل الإعلان، رحب الملك بالجموع خارج قصر باكنغهام.
إعلان اعتلاء تشارلز الثالث العرش المملكة المتحدة
وعند اجتماع برلمان المملكة المتحدة، أقسم الأعضاء بالولاء للملك الجديد وقدموا تعازيهم لوفاة الملكة الراحلة. علقت معظم الأنشطة البرلمانية لمدة 10 أيام. وعند الساعة الثالثة والنصف، استضاف الملك رئيس الوزراء ومجلس الوزراء في جلسة استماع. في اليوم نفسه، صدر إعلان تولي العرش من قبل الحكومات المفوضة لإسكتلندا وويلز وإيرلندا الشمالية.
قرئ النص التالي، الذي نشر كملحق في صحيفة ذا لندن غازيتا في 12 من شهر سبتمبر، من قبل موظف مجلس اعتلاء العرش ريتشارد تيلبروك:
إعلان اعتلاء تشارلز الثالث العرش المملكة المتحدة
نظرًا إلى أنه كان يرضي الرب العظيم أن يدعو إلى رحمته ملكتنا صاحبة السيادة الراحلة إليزابيث الثانية، صاحبة الذكرى المباركة والمجيدة، والتي بوفاتها وصل تاج المملكة المتحدة لبريطانيا العظمى وإيرلندا الشمالية شرعًا وحقًا إلى صاحب الجلالة الأمير تشارلز فيليب آرثر جورج:
لذلك، فإننا نحن اللوردات الروحيين والدنيويين لهذه المملكة وأعضاء مجلس العموم، وكذلك الأعضاء الآخرين التابعين لمجلس وصاية العرش لصاحبة الجلالة وممثلي والمناطق والأقاليم الأخرى وألديرمان ومواطنو لندن وغيرهم نعلن الآن بصوت واحد وبالقلب واللسان بأن الأمير تشارلز فيليب آرثر جورج أضحى الآن شرعًا وقانونًا، بعد وفاة صاحبة الجلالة والذكرى السعيدة، الملك تشارلز الثالث بنعمة الله، وسيكون ملكًا للملكة المتحدة وإيرلندا الشمالية وويلز والمناطق والأقاليم الأخرى ورئيسًا للكومنولث ومدافعًا عن الإيمان والذي نقر له بكل إيمان وطاعة ومحبة متواضعة راجين الله الذي بفضله يحكم الملوك والملكات أن ينعم على جلالته بسنوات مديدة وسعيدة من العمر ليكون حاكمًا لنا.
حرر في قصر سانت جيمس في العاشر من سبتمبر في عام ربنا 2022.

فليحفظ الرب الملك
قرئ الإعلان من قبل ملك السلاح ديفيد وايت عند الساعة الحادية عشرة من قاعة الإعلان في بلاط فرايري في قصر سانت جيمس، ومن ثم قرئ من قبل ملك سلاح كلارينسو تيموثي ديوك في الرويال إكستشينج في مدينة لندن. رفعت الأعلام عند الساعة الحادية عشرة يوم السبت أثناء قراءة الإعلان قبل أن تنكس من جديد حتى يوم جنازة الملكة. أقيمت عدة قداديس في أنحاء المملكة المتحدة في اليوم نفسه واليوم التالي قرئ خلالها الإعلان من قبل موظفين محليين.
كما كانت الحال في الإعلانات السابقة، قبل الصيحات الثلاث التقليدية كان حفل الإعلان في المناطق المحيطة ببرج لندن متبوعًا بالرد التالي من قبل فريق حراس بعد قراءة الإعلان من قبل الحاكم المقيم لبرج لندن وحارس منزل الجواهر، في تجربة للتحيات التي ستهتف للملك منذ تلك اللحظة في حفل مفاتيح البرج المعتاد.
الحارس الرئيسي: «فليحفظ الرب الملك تشارلز الثالث»
تتويج ماري الأولى ملكة إنجلترا
تمّ تتويج ماري الأولى ملكةً على إنجلترا وإيرلندا في دير وستمنستر في لندن، يوم الأحد 1 أكتوبر 1553. وكان هذا أول تتويج لملكة حاكمة فعلية في إنجلترا، أي امرأة تحكم بنفسها وليس بصفتها زوجة ملك. ولذلك، تم تعديل مراسم التتويج بشكل كبير. حيث تداخلت الطقوس مع الأزياء، ورغم أن السجلات المعاصرة تصر على أن المراسم «أُجريت وفقًا لسابقاتها»، فإن هذه السابقات كانت ترتيبات تم وضعها سابقًا للملكات الزوجات، لا الحاكمات.
تتويج ماري الأولى ملكة إنجلترا الإعلان في 19 يوليو
تم إعلان ماري الأولى ملكةً في 19 يوليو 1553 على يد ويليام هربرت، إيرل بيمبروك، مزيحًا بذلك مطالبات ليدي جين غراي بالتاج. ووفقًا لما نُقل، فقد قوبل الإعلان بترحيب كبير، وشبّه أحد المراقبين الإيطاليين الهتافات والتصفيق بانفجار بركان.
وكتب الإيطالي نفسه أن السير جون يورك، الذي كان يمتطي جوادًا في الشوارع القريبة، ارتبك بسبب الضجة، وصرخ بأن الشائعات غير صحيحة. وقد اضطر عمدة لندن ويليام غاريت (أو غارارد) إلى إنقاذه من بين الجموع. في الواقع، تم وضع يورك في عهدة العمدة بسبب دعمه لليدي جين غراي.
وفي برج لندن، توجّه دوق سوفولك إلى القاعة التي كانت تُستخدمها الليدي جين غراي، وقام بإزالة المظلة أو قطعة القماش التي كانت تُستخدم كرمز للمكانة الملكية. ويُقال إن جين اعترفت بحق ماري في التاج بكل سرور. وتم إرسال رسالة أو أمر موقع من هنري نيفيل وآخرين إلى نيكولاس بيلهام وجميع رجال النبلاء في ساسكس، يعلنون فيها أن ماري هي الملكة، ويصفون ليدي جين غراي بأنها «ملكة مبتدعة وجديدة الصنع».
تتويج ماري الأولى ملكة إنجلترا الخطبة التمجيدية
كتب ريتشارد تافرنر كتيبًا بعنوان «خطبة تمجيدية ألقيت عند الإعلان السعيد عن صاحبة السمو النبيلة الملكة ماري، ملكة إنجلترا»، وقد نشر جون داي هذا الكتيب، وكان وتحدث فيه عن شرعية خلافة ماري للتاج. وقد تناول الكتّاب التحديات التي تغلبت عليها ماري للوصول إلى الحكم. نشر توماس واترتون قصيدة غنائية بعنوان هجاء ضد الخيانة، فيما قارنت قصيدة لـ ليونارد ستوبس كفاح ماري السلمي بقصص توراتية مثل قصة يهوذا وهولوفرنس وأستير وهامان.
لم يُنشر أي عمل باللغة الإنجليزية يصف مراسم التتويج. إلا أن وصفًا سرديًا للمراسم نُشر بنسختين إيطالية وإسبانية، وكان لهما تشابه كبير مع أوصاف كتبها دبلوماسيون.  تضمّن سرد إسباني لها أيضًا تقديرًا لتكلفة كافة فعاليات التتويج، بلغت 100,000 دوكات.
تتويج ماري الأولى ملكة إنجلترا المسرحيات والعروض في حفل التتويج
تتضمن حسابات الاحتفالات نفقات على أقمشة لملابس مسرحية أُعدّت لعرضها خلال ولائم تتويج ماري، وكانت الشخصيات تتضمن ملاكًا خيرًا وآخر شريرًا، إضافة إلى تجسيد رمزي لـ الجنس البشري (Genus Humanum). وتمثّلت معاناة الجنس البشري في شخصيات مثل الندرة، المرض، الضعف، والتشوه، وواجهتها شخصيات تمثل العقل، الوفرة، الحقيقة، حب الذات، والرعاية. ومن المرجح أن هذه الصفات فُسّرت كفضائل تسود بلاط ماري ومملكتها. لم يتم العثور على نص هذه المسرحية الأخلاقية حتى الآن. وقد أصدرت ماري أمرًا لتوفير الأقمشة لإدوارد وولدغريف، مدير الخزانة الملكية، وقامت زوجته فرانسيس بإلباس ماري بعد دهنها بزيت التتويج كملكة.
لكن لا يُعرف على وجه اليقين إن كانت مسرحية الجنس البشري قد عُرضت فعلًا خلال التتويج. فقد منحت ماري توماس كاوردن أمرًا لأداء مسرحية في 26 سبتمبر، بينما كانت تقيم في قصر سانت جيمس، تتضمن حسابات صنع الأزياء ملاحظة مفادها أنه تم تأجيل الأداء حتى عيد الميلاد.
تتويج ماري الأولى ملكة إنجلترا المسرحيات والعروض في حفل التتويج
كُتبت مسرحية مجهولة المؤلف بعنوان Respublica للأداء في عيد الميلاد، وتناولت بعض القضايا المتعلقة بتولي ماري العرش وعلاقتها بالبرلمان عام 1553. وقد نُسبت أحيانًا إلى نيكولاس أودال، لكن هناك جدلًا حول مؤلفها الحقيقي وصلتها بالعروض الملكية. وقد مُدحت ماري في المسرحية بوصفها «الحقيقة، ابنة الزمن الحكيم العتيق»، وهو تعبير يحاكي شعار ماري الشهير: Veritas Filia Temporis (الحقيقة ابنة الزمن). وكانت الفكرة منه أن «الحقيقة» تمثل مقاومة للإصلاح البروتستانتي.
تتويج ماري الأولى ملكة إنجلترا الدخول الملكي إلى لندن
كانت ماري قد أقامت في كينينغهول بمقاطعة نورفولك، وفي فراملينغهام في سفولك. وعندما وصلت إلى إبسويتش، قدم لها الأطفال قلبًا ذهبيًا.  والتقت بأختها الأميرة إليزابيث في وانستيد، وكانت إليزابيث قد وصلت إلى لندن في 29 أغسطس، بصحبة أسرة وحاشية كبيرة ومسلحة.
تتويج ماري الأولى ملكة إنجلترا الدخول الملكي إلى لندن
ركبت ماري في موكب ملكي إلى لندن في 3 أغسطس 1553. وفي هذه المناسبة، وفقًا لإستيان بيرلان، كانت ترتدي قطيفة بنفسجية (بالفرنسية: velours violet). ويذكر رايثسلي أنها غيّرت ملابسها في منزل في وايت تشابل إلى زي فاخر من القطيفة الأرجوانية بالطراز الفرنسي، بأكمام من نفس القماش، وتنورة من الساتان الأرجواني مزينة بالكامل بأعمال الصائغ الذهبية ولآلئ كبيرة، وكانت أكمامه الأمامية مزينة بالأحجار الكريمة. أما السفير سيمون رينار، فقد وصف هذا الزي بأنه من القطيفة البنفسجية المطرزة بالذهب عند الأكمام والتنورة. وتبعها ما يصل إلى 180 من السيدات والسادة. وتجنّب السفير الفرنسي أنطوان دو نواي حضور الدخول. ووفقًا لرينار، زعم نوايلي أنه كان مشغولًا بفك شيفرة رسائل في مسكنه بدير تشارترهاوس، لكن رينار كتب أنه رُصد وهو يشاهد بعض أحداث الموكب من نافذة، وتمكّن من تقديم وصف له.
في هذه المناسبة، دخلت ماري المدينة من بوابة «ألدغيت»، وذكر رينار وجود نحو 100 طفل فقير مرتدين ثيابًا زرقاء عند البوابة، وتوسل أحدهم إلى الملكة أن تعتني بهم. ويظهر هذا الحدث في سجلات إدموند هاوز وتشارلز ورايثسلي، حيث تحدثا عن موكب عند كنيسة سانت بوتولف ألدغيت شارك فيه أطفال مستشفى المسيح، وهي مدرسة خيرية أسّسها البروتستانت بعد حل الأديرة، وقد نُظم العرض على منصة بُنيت خصيصًا له. ووفقًا لجون هاوز الذي كتب في عام 1582، عندما اقتربت الملكة منهم «أدارت عينيها نحو اتجاه آخر، ولم تتوقف ولا منحتهم أي اهتمام». من ناحية أخرى، كتب روبرت بيرسونز أن ماري استمعت بتقدير إلى خطاب ألقاه الشاب إدموند كامبيون.
أقيمت جنازة الملك إدوارد السادس في 8 أغسطس في دير وستمنستر. وقد أجرت ماري دخولًا ملكيًا رسميًا عبر المدينة في 30 سبتمبر كتمهيد لتتويجها. وفي 23 سبتمبر في قصر سانت جيمس، أهدت إليزابيث عددًا من المجوهرات، ربما لارتدائها في ذلك اليوم.
علاج آشلي
يشير علاج آشلي إلى مجموعة مثيرة للجدل من الإجراءات الطبية التي أُجريت على طفلة أمريكية تُعرف باسم "آشلي إكس".
وُلدت آشلي عام 1997، وتعاني من إعاقات نمو شديدة بسبب اعتلال دماغي ثابت؛ ويُفترض أنها على المستوى العقلي للرضيع، لكنها تستمر في النمو جسديًا. شمل العلاج تقزيم النمو باستخدام جرعات عالية من الإستروجين، واستئصال الرحم، واستئصال براعم الثديين بشكل ثنائي، واستئصال الزائدة الدودية.
في حزيران 2016، وبعد 18 عامًا من البحث، تبيّن أن حالة آشلي ناجمة عن طفرة جديدة (غير موروثة، أي طفرة جينية) غير فسيفسائية في نوكليوتيد مفرد في جين GRIN1، وهو جين له دور في نقل الإشارات العصبية.
كان الهدف الرئيسي من العلاج هو تحسين جودة حياة آشلي من خلال الحد من نموها الجسدي، وإلغاء آلام ونزيف الحيض، ومنع الانزعاج الناتج عن كِبر حجم الثديين. وقد أثار الجمع بين العمليات الجراحية والعلاج بالإستروجين الكثير من النقاش العام والتحليلات الأخلاقية في أوائل عام 2007، بعضها كان مؤيدًا وبعضها الآخر كان معارضًا.
علاج آشلي
قدّم والدا آشلي أول مقابلة مكتوبة لهما إلى سي إن إن هيلث في آذار 2008، والمقابلة الثانية إلى صحيفة ذا جارديان في آذار 2012.
بالإضافة إلى ذلك، نشرت ذا جارديان مقابلتين مع أمّين لطفلة وطفل خضعا للعلاج نفسه.
كما عرض برنامج تلفزيوني ومقالة في عام 2014 قصة مماثلة لفتاة في نيوزيلندا.
وتم نشر دراسة استقصائية عن تقزيم النمو بين أطباء الغدد الصماء للأطفال في تموز 2015.
علاج آشلي الخلفية
وُلدت آشلي وهي تعاني من تلف شديد في الدماغ ناتج عن سبب وراثي، ويُطلق عليه مصطلح "اعتلال دماغي ثابت" لأنه لا يتحسن بمرور الوقت. وعلى الرغم من أنها تنام وتستيقظ وتتنفس من تلقاء نفسها، إلا أنها غير قادرة على رفع رأسها، أو الجلوس، أو إمساك الأشياء، أو المشي، أو الكلام، ويجب إطعامها عبر أنبوب. ومع ذلك، فهي منتبهة وتتفاعل مع محيطها، وتستمتع بشكل خاص بسماع موسيقى أندريا بوتشيلي. أطلق والداها عليها لقب "ملاك الوسادة"، لأنها تبقى دائمًا حيث توضع، وغالبًا ما يكون ذلك على وسادة.
في عام 2004، عندما كانت آشلي في السادسة والنصف من عمرها، بدأت تظهر عليها علامات البلوغ، وبدأ والداها والأطباء في توقّع مجموعة من المشكلات الشائعة لدى الأطفال ذوي الإعاقات العصبية الشديدة.
علاج آشلي الخلفية
فعندما يكبر هؤلاء الأطفال جسديًا، يتطلب نقلهم وتقديم الرعاية الأساسية لهم قوةً أكبر، مما يزيد من خطر الإصابة بتقرحات الضغط الناتجة عن عدم الحركة. ويُعدّ البلوغ المبكر شائعًا لدى الأطفال الذين يعانون من أشكال مختلفة من تلف الدماغ الشديد. وغالبًا ما تكون مظاهر البلوغ المبكر، كظهور الصفات الجنسية الثانوية، مصدر قلق وإزعاج للآباء ومقدمي الرعاية. ويلجأ العديد من آباء الأطفال ذوي الإعاقات الشديدة إلى البحث عن طرق لتفادي التعامل مع الدورة الشهرية والخصوبة لدى طفل يرتدي حفاضات. وقد استُخدمت مجموعة من العلاجات على مدى العقود الماضية للتعامل مع هذه القضايا.
في تموز 2004، خضعت آشلي لعملية استئصال الرحم (لمنع حدوث الدورة الشهرية) وجراحة لإزالة براعم الثدي الناشئة (لمنع تطورها). كما خضعت أيضًا لعملية استئصال الزائدة الدودية (لأن آشلي لن تتمكن من التعبير عن أعراضها). أُجريت العمليات في مستشفى الأطفال والمركز الطبي الإقليمي في مدينة سياتل. بالإضافة إلى ذلك، أنهت آشلي في كانون الأول 2006 العلاج بالإستروجين عبر لصقات جلدية، ما سرّع من إغلاق صفائح النمو لديها بشكل طبيعي.
ظهرت قصة آشلي لأول مرة في تشرين الأول 2006، في مجلة أرشيف طب الأطفال والمراهقين. وفي كانون الثاني 2007، أنشأ والداها، اللذان فضّلا عدم الكشف عن هويتهما، مدونة إلكترونية لشرح أسباب اتخاذ قرارهما ومشاركة قصتهما مع عائلات أطفال آخرين قد يستفيدون من التجربة.
علاج آشلي الحجج المؤيدة للعلاج
يُصرّح والدا آشلي بأنهما سعيا إلى هذا العلاج لمصلحة ابنتهما الفضلى، أي لتمكينهما من الاستمرار في رعايتها شخصيًا في المنزل بشكل دائم؛ ولتعظيم قدرتها على المشاركة في الأنشطة العائلية؛ ولتجنّب التشنجات والانزعاج المرتبط بالدورة الشهرية؛ ولتجنّب الانزعاج الناتج عن كِبر حجم الثديين (وهو أمر وراثي في عائلة آشلي) أثناء الاستلقاء أو عند تقييد الصدر في الكرسي المتحرك.
بالإضافة إلى ذلك، أشارا إلى فوائد جانبية إضافية: تقليل خطر الإصابة بتقرحات الفراش؛ والوقاية من سرطان الثدي والنموات الليفية الكيسية (وكلاهما حدث في عائلتها)؛ والوقاية من الحمل؛ والوقاية من التهاب الزائدة الدودية، الذي يصيب 5% من السكان، والذي سيكون من الصعب تشخيصه لدى آشلي لأنها غير قادرة على التعبير عن الأعراض. كما يعتقد والداها أن غياب الصفات الجنسية الثانوية سيجعل آشلي أقل عرضةً للاعتداء الجنسي من قبل مقدّمي الرعاية المستقبليين عندما يصبحان غير قادرين على رعايتها.
في مقالة نُشرت في حزيران 2009 حول تقزيم النمو، توصّل اثنان من أطباء الغدد الصماء للأطفال واثنان من خبراء الأخلاقيات الحيوية إلى الاستنتاج التالي:
علاج آشلي الحجج المؤيدة للعلاج
"تشير تحليلاتنا إلى أن تقزيم النمو هو علاج مبتكر وآمن بدرجة كافية، ويوفّر إمكانية تحسين جودة الحياة للأطفال غير القادرين على المشي والذين يعانون من إعاقات معرفية شديدة، ولأُسرهم. ينبغي على أطباء الأطفال وغيرهم من مقدمي الرعاية مناقشة هذه الخيارات كجزء من الإرشاد الوقائي ابتداءً من سن الثالثة، بحيث يمكن – إذا تم اختيار العلاج – تحقيق الفوائد السريرية المحتملة ذات المغزى."
كما نشر خبيرا الأخلاقيات الحيوية المشار إليهما في المقالة السابقة مقالة أخرى في كانون الثاني 2010، قاموا فيها بجمع الانتقادات الموجهة إلى علاج آشلي والرد عليها، وخلصوا إلى ما يلي:
"الغرض من هذه الورقة هو تقديم مراجعة موجزة لقضية "علاج آشلي" والقضايا التي أثارتها، ثم تناول 25 حجة موضوعية مميزة طُرحت كمبررات لاحتمالية عدم أخلاقية هذا العلاج. ونخلص إلى أنه، رغم إثارة بعض المخاوف المهمة، فإن هذه المخاوف لا ترقى من حيث الوزن إلى اعتبار التدخلات التي أُجريت في حالة آشلي بأنها تتعارض مع مصلحتها الفضلى، كما أنها لا تُعد كافية لمنع استخدام مماثل لهذه التدخلات في المستقبل للمرضى المختارين بعناية ممّن قد يستفيدون منها كذلك."
علاج آشلي النتائج
بعد عام من إجراء العلاج، اعتبر والدا آشلي العلاج ناجحًا: فهي لن تعاني أبدًا من انزعاج الدورة الشهرية أو التشنجات المصاحبة لها، وستبقى دائمًا مسطّحة الصدر، مما يجنّبها الانزعاج والمشاكل المرتبطة بالثديين. وبفضل إغلاق صفائح النمو لديها، فقد وصلت إلى طولها النهائي البالغ 53 إنشًا (135 سم أو 4 أقدام و5 إنشات)، ووزنها 63 رطلاً (29 كغم)، أي انخفاض بنسبة تقديرية تبلغ 20% في الطول و40% في الوزن من حجمها المحتمل.
علاج آشلي ردود الفعل
في الولايات المتحدة، وجّه آرثر كابلان، من مركز الأخلاقيات الحيوية في جامعة بنسلفانيا، انتقادًا لعلاج آشلي في مقال افتتاحي نشره على موقع إم إس إن بي سي، قال فيه إن هذا العلاج "حل دوائي لفشل اجتماعي – وهو أن المجتمع الأمريكي لا يقوم بما يجب لمساعدة الأطفال ذوي الإعاقات الشديدة وعائلاتهم".
ومن جهة أخرى، عبّر ثلاثة من أبرز خبراء الأخلاقيات الحيوية عن دعمهم للعلاج وتناولوا جوانب مختلفة منه في مقالات رأي نشرتها مجلة "ساينتيفك أمريكان".
أما نشطاء حقوق ذوي الإعاقة، بمن فيهم منظمة "نوت دِد يِت" و"الاستجابة النسوية في النشاط من أجل ذوي الإعاقة"، فقد وصفوا العلاج بأنه "تجريب طبي جائر"، و"تشويه"، و"نزع للصفات الجنسية"، وانتهاك لحقوق آشلي الإنسانية.
ودعت منظمة فريدا الجمعية الطبية الأمريكية إلى إدانة علاج آشلي. كما أعلنت "صندوق تعليم ودفاع حقوق ذوي الإعاقة": "نحن نعتبر أن مبدأ الاستقلال الجسدي والشخصي لجميع ذوي الإعاقة أمر مقدّس وغير قابل للتفاوض".
علاج آشلي ردود الفعل
أفاد والدا آشلي بأن 95% من أصل 5000 رسالة بريد إلكتروني تلقوها كانت مؤيدة للعلاج، وقد تم نشر العديد من هذه الشهادات ورسائل الدعم في مدونة آشلي.
وأشارا إلى وجود دعم قوي بشكل خاص بين أولياء أمور ومقدّمي رعاية الأطفال الذين يعانون من حالات مشابهة لحالة آشلي، وهم أصحاب التجربة المباشرة. واستشهدا بعدد من خبراء الأخلاقيات الذين أيدوا العلاج، ومنهم جورج دفورسكي وبيتر سنجر ونورم فوست ودوغ ديكيما.
في المملكة المتحدة، صرّحت الرابطة الطبية البريطانية: "إذا وقعت حالة مماثلة في المملكة المتحدة، فنعتقد أنها ستحال إلى المحكمة، وسيكون أي قرار صادر هو ما يحقق مصلحة الطفل الفضلى".
وأعرب الدكتور بيتر هندمارش، أستاذ الغدد الصماء للأطفال في مستشفى غريت أورموند ستريت، عن قلقه من أن قرار العلاج اتخذته لجنة الأخلاقيات في المستشفى. وقال: "لست متأكدًا من أن لجنة الأخلاقيات كانت المكان المناسب لاتخاذ القرار"، مضيفًا أن من غير الواضح من الذي كان يمثل مصلحة الطفل عند عرض الحالة على اللجنة.
علاج آشلي ردود الفعل
وفي كندا، نشر خبير الأخلاقيات آرثر شيفر مقالًا رأيًا على مستوى البلاد في الدفاع عن العملية باعتبارها مبررة من منظور راحة آشلي، ما أثار انتقادات من نشطاء حقوق ذوي الإعاقة مثل ديف هينغسبورغر من مستشفى "يورك سنترال"، وكينان ويلار من منظمة "لايف وورك بلاي" المعنية بالدفاع الذاتي. وفي ردّه، هاجم ويلار الفكرة القائلة بأن قدرات آشلي العقلية المحدودة تبرر اتخاذ قرارات نيابة عنها، قائلاً: "للرُضّع حقوق إنسانية رغم أنهم لا يستطيعون التعبير عن أنفسهم. فلماذا تستحق آشلي اعتبارًا أقل؟"
في 8 أيار 2007، نشرت منظمة "حقوق ذوي الإعاقة في واشنطن" (التي كانت تُعرف سابقًا باسم "نظام الحماية والدفاع في واشنطن") بالتعاون مع "مركز قانون ذوي الإعاقة في يوتا" تقريرًا تحقيقيًا انتقد المستشفى الذي أجرى هذا الإجراء المثير للجدل، واتهمه بانتهاك قانون ولاية واشنطن، وهو ما نفاه محامي الأسرة.
خالد بيضون
خالد بيضون هو أستاذ قانون أمريكي من أصول عربية ومسلمة ويعمل أستاذًا مشاركًا في كلية القانون ساندرا داي أوكونور التابعة لـجامعة ولاية أريزونا، كما يعمل باحثًا مقيمًا في مركز بيركمان كلاين بجامعة هارفارد.
يركز بيضون في أبحاثه على موضوع الإسلاموفوبيا، وخاصة علاقتها بـالحرب على الإرهاب وقضايا الأمن القومي في الولايات المتحدة. من أبرز مؤلفاته:
خالد بيضون النشأة والتعليم
ولد خالد بيضون ونشأ في ديترويت، ميشيغان. وهو حاصل على درجات جامعية من جامعة ميشيغان، جامعة تورونتو، وجامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس.
يشغل أيضًا منصب أستاذ مشارك زائر في جامعة كاليفورنيا، بيركلي ضمن مشروع توثيق الإسلاموفوبيا،، وأستاذًا فخريًا في جامعة ويسترن كيب ضمن مركز ديزموند توتو للدين والعدالة الاجتماعية.
كما شغل سابقًا منصب باحث مقيم في جامعة هارفارد ضمن مركز بيركمان كلاين، ودرّس في عدد من كليات القانون مثل جامعة أركنساس، جامعة وين ستيت، وجامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس.
خالد بيضون تجربة شخصية في التنميط العنصري
في عام 2019، وأثناء رحلة طيران داخلية، صرّح بيضون أنه تعرّض للتنميط العنصري، وهي الحادثة التي ذكرت صحيفة Arkansas Times أنها بلغت حدّ الاعتداء من قبل قبطان الطائرة. وقد تم تقديم بلاغ رسمي للشرطة بشأن الحادثة.