hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
حادثة مخبز إيسينج الخلفية
في عام 1841، وفي خضم حرب الأفيون الأولى، تفاوض الكابتن تشارلز إليوت على تنازل أسرة تشينغ الحاكمة في الصين عن هونغ كونغ للإمبراطورية البريطانية في اتفاقية تشوينبي.احتفظ مسؤولو المستعمرة الأوائل بأمل كبير في هونغ كونغ كبوابة للنفوذ البريطاني في الصين ككل، والتي من شأنها أن تجمع بين الحكم البريطاني الرشيد وتدفق من الصين لما كان يُشار إليه في ذلك الوقت باسم "الحرفيون الأذكياء والسهل تحسينهم"، بالإضافة إلى تسهيل نقل القلي إلى جزر الهند الغربية.ومع ذلك، سرعان ما وجدت الحكومة الاستعمارية صعوبة في حكم سكان هونغ كونغ الصينيين المتزايدين بسرعة،كما واجهت القرصنة المستوطنة والعداء المستمر من حكومة تشينغ. في عام 1856، دعم حاكم هونغ كونغ، جون بورينغ، بدعم من رئيس الوزراء البريطاني، اللورد بالمرستون، مطالبته بالتعويضات من حكومة تشينغ عن مصادرة سفينة صينية مملوكة لهونغ كونغ، مما أدى إلى حرب الأفيون الثانية بين بريطانيا والصين (1856-1860).
حادثة مخبز إيسينج الخلفية
عند اندلاع الحرب في أواخر عام 1856، شن المفوض الإمبراطوري تشينغ يي مينغشن حملة إرهاب في هونغ كونغ من خلال سلسلة من الإعلانات التي تقدم مكافآت مقابل قتل ما أسماه "البربريين المتمردين" الفرنسيين والبريطانيين، وأمر الصينيين بالتخلي عن العمل لدى "الكلاب الأجانب".اُنشئت لجنة لتنظيم المقاومة ضد الأوروبيين في مقاطعة شين آن بالبر الرئيسي. في الوقت نفسه، أصبح الأوروبيون في هونغ كونغ قلقين من أن الاضطرابات في الصين الناجمة عن تمرد تايبينغ (1850-1864) كانت تنتج موجة من المجرمين الصينيين في المستعمرة. تصاعدت التوترات بين السكان الصينيين والأوروبيين، وفي ديسمبر 1856 ويناير 1857، سنت حكومة هونغ كونغ تشريعات الطوارئ، فرض حظر التجول على الصينيين في هونغ كونغ ومنحت الشرطة صلاحيات واسعة لاعتقال ونفي المجرمين الصينيين واللجوء إلى القوة المميتة في الليل. أصبح سكان الصين الأثرياء يشعرون بالقلق المتزايد من تصاعد وحشية الشرطة ومستوى تنظيم الحياة الصينية.
حادثة مخبز إيسينج مسار الأحداث
في 15 يناير 1857، أصيب ما بين 300 و 500 من سكان المستعمرة الأوروبيين بشكل أساسي - وهو ما يشكل نسبة كبيرة من السكان الأوروبيين في ذلك الوقت - بعد تناولهم خبزًا من مخبز إيسينج (بالصينية: 裕成辦館; بالكانتونية: Yuhsìhng baahngún) بالغثيان والقيء وألم المعدة والدوار. وأظهرت الاختبارات اللاحقة أن الخبز كان مغشوشًا بكميات كبيرة من أكسيد الزرنيخ الثلاثي. وكانت كمية الزرنيخ كبيرة بما يكفي للتسبب في قيء السم قبل أن يتمكن من قتل ضحاياه. ولم تكن هناك وفيات يمكن إرجاعها مباشرة إلى التسمم، على الرغم من أن ثلاث وفيات حدثت في العام التالي، بما في ذلك وفاة زوجة الحاكم بورينج، ستعزى إلى آثارها طويلة المدى. أرسل أطباء المستعمرة، بقيادة الجراح العام أوريليوس هارلاند، رسائل عبر المدينة تنصح بأن الخبز مسموم وتحتوي على تعليمات لإحداث القيء وتناول البيض النيء.
حادثة مخبز إيسينج مسار الأحداث
غادر صاحب المخبز، تشونغ آه-لوم (بالصينية: 張霈霖; بالكانتونية: Jēung Puilàhm)، إلى ماكاو مع عائلته في وقت مبكر من اليوم. كان يُشتبه فيه على الفور بأنه الجاني، ومع انتشار أنباء الحادث بسرعة، اُحتجز هناك واُعيد إلى هونغ كونغ في اليوم التالي. وبحلول نهاية اليوم، قُبض على 52 رجلاً صينيًا واحتجازهم فيما يتعلق بالحادث. أراد العديد من الأوروبيين المحليين، بما في ذلك المدعي العام توماس تشيشولم أنستي، محاكمة تشونغ أمام المحكمة العسكرية - دعا البعض إلى إعدامه دون محاكمة. أصر الحاكم بورينج على محاكمته بواسطة هيئة محلفين.
في 19 يناير، قُدم عشرة من الرجال للمحاكمة في المحكمة العليا بعد تحقيق أولي. وقد حدث ذلك في 21 يناير. ونُقل المحتجزين الآخرين إلى مركز شرطة كروس رودز وحبسهم في زنزانة صغيرة، والتي أصبحت تعرف باسم "ثقب هونغ كونغ الأسود" بعد الثقب الأسود في كلكتا. ورُحل بعضهم بعد عدة أيام، بينما ظل الباقون في الثقب الأسود لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا.
حادثة مخبز إيسينج مسار الأحداث
افتتحت المحاكمة في 2 فبراير. واجهت الحكومة صعوبة في اختيار التهم المناسبة لأنه لم يكن هناك سابقة في القانون الجنائي الإنجليزي للتعامل مع محاولة قتل مجتمع بأكمله. اُختير أحد ضحايا التسمم، ووُجه الاتهام إلى تشيونج والتسعة المدعى عليهم الآخرين بـ "إعطاء السم بقصد قتل وجرح جيمس كارول دمبستر، الجراح الاستعماري". قاد المدعي العام أنستي الادعاء، وويليام توماس بريدجز وجون دي الدفاع. ترأس محكمة العدل الرئيس جون والتر هولم، الذي تعرض للتسمم بنفسه.
تركزت الحجج في المحاكمة بشكل أكبر على شخصية تشيونج الشخصية أكثر من التركيز على التسمم نفسه: جادل الدفاع بأن تشيونج كان عضواً محترماً ومزدهراً في المجتمع المحلي مع القليل من الأسباب للمشاركة في مؤامرة تسمم هاوية، واقترح أن تشيونج قد اُوقع به من قبل منافسيه التجاريين. من ناحية أخرى، صوّره الادعاء على أنه وكيل لحكومة تشينغ، في وضع مثالي لتخريب المستعمرة. زعموا أنه كان يائسًا مالياً وقد باع نفسه لمسؤولين صينيين مقابل المال.
حادثة مخبز إيسينج مسار الأحداث
لاحظ الدفاع أن أطفال تشيونج أنفسهم أظهروا أعراض التسمم؛ جادل المدعي العام أنستي بأنهم كانوا يعانون من دوار البحر فقط، وأضاف أنه حتى لو كان تشيونج بريئًا، فمن "الأفضل شنق الرجل الخطأ بدلاً من الاعتراف بأن الذكاء والنشاط البريطاني فشلا في اكتشاف المجرمين الحقيقيين". رد هولم قائلاً: "إن شنق الرجل الخطأ لن يعزز أهداف العدالة". دعا تشيونج نفسه إلى قطع رأسه، مع بقية أفراد عائلته، إذا ثبتت إدانته، وفقًا للممارسة الصينية. في 6 فبراير، رفضت هيئة المحلفين حجج الادعاء وأصدرت حكماً بالإدانة "غير مذنب" بأغلبية 5-1.
أثار الحكم ضجة كبيرة، وعلى الرغم من براءته، ظل الرأي العام بين المقيمين الأوروبيين في هونغ كونغ معاديًا لتشونغ بشدة. قرر الحاكم بورينغ ومجلسه التنفيذي أثناء سير المحاكمة أنه يجب احتجاز تشيونغ إلى أجل غير مسمى بغض النظر عن نتيجتها، واُعتقل بعد ذلك بوقت قصير بموجب تشريع الطوارئ بحجة كونه ما وصفته السلطات بأنه "شخص مشبوه". رفع ويليام تاران، محرر صحيفة "صديق الصين"، دعوى قضائية على تشيونغ للمطالبة بالتعويض. وحُكم له بمبلغ 1010 دولار. قبل تنفيذ الحكم، قبل بريدجز، الذي يشغل الآن منصب سكرتير المستعمرات بالنيابة، التماسًا من المجتمع الصيني للسماح لتشونغ بالمغادرة بسلام من هونغ كونغ بعد تسوية شؤونه. واُفرج عن تشيونغ وفقًا لذلك وغادر المستعمرة في 1 أغسطس، متخليًا عن أعماله.
ألقى تاران باللوم علنًا على بريدجز للسماح لتشونغ بالهروب، لكنه تمت مقاضاته بدوره من قبل بريدجز بتهمة التشهير وأُجبر على دفع غرامة قدرها 100 جنيه إسترليني.
حادثة مخبز إيسينج التحليلات
اختلف المؤرخون المعاصرون في تحديد المسؤولية عن الحادث. فقد جادل المؤرخ جورج بير إنداكوت بأن التسميم كان بتعليمات من مسؤولي أسرة تشينغ، بينما تصور جان موريس تشيونغ على أنه "ذئب منفرد" يتصرف بدافع من الوطنية الشخصية. وذكر سجل عشيرة تشيونغ الخاص، الذي كتب في الصين عام 1904 بأمر من البلاط الإمبراطوري، أن الحادث كان عرضيًا تمامًا، نتيجة للإهمال في تحضير الخبز وليس التسميم المتعمد. وتقول رواية أخرى إن التسميم نفذه اثنان من رؤساء الفرن اللذين فروا من هونغ كونغ فورًا بعد ذلك، ولم يكن لتشونغ أي دور فيه. يصنف لوو ومكلاكلين، في تحقيقهم الذي أجري عام 2015 عن الحادث، الفرضيات المعقولة إلى ثلاث فئات: أن التسميم نفذه تشيونغ أو أحد الموظفين بأوامر من المسؤولين الصينيين، وأن التسميم كان محاولة من قبل منافس للإيقاع بتشونغ، وأن التسميم كان عرضيًا.
حادثة مخبز إيسينج التحليلات
يذكر لوو ومكلاكلين أن التحليلات الكيميائية التي أجريت في ذلك الوقت لا تدعم نظرية أن الحادث كان عرضيًا. يذكر سجل عشيرة تشيونغ أنه "في يوم من الأيام، بسبب الإهمال، أسقط عامل بعض" الأشياء الغريبة "في الدقيق"، على الرغم من العثور على الزرنيخ فقط في الخبز نفسه، وبكميات هائلة - وليس في الدقيق أو الخميرة أو المعجنات أو في بقايا الخبز التي تُجمع من الطاولة، والتي اُختبرت جميعًا. إذا كانت هذه النتائج صحيحة، فيجب أن يكون قد اُدخل السم قبل الخبز بفترة قصيرة. علاوة على ذلك، على الرغم من فشله النهائي، يجادل لوو ومكلاكلين بأن الحادث كان له بعض خصائص التخطيط الاستراتيجي الدقيق: قرار تسميم الخبز الأوروبي، وهو طعام لا يأكله الصينيون عمومًا في ذلك الوقت، كان من شأنه أن يفصل الأهداف المقصودة للمؤامرة، في حين أن الزرنيخ الأبيض (ثلاثي أكسيد الزرنيخ) كان سمًا سريع المفعول متاحًا بشكل طبيعي في الصين، وبالتالي فهو مناسب تمامًا لهذه المهمة.
حادثة مخبز إيسينج التحليلات
في يونيو 1857، نشرت صحيفة حكومة هونغ كونغ الرسمية رسالة مصادرة مكتوبة إلى تشان كوي-تسيه، رئيس لجنة المقاومة في مقاطعة شين آن، من شقيقه تسز-تين، يبلغه بالحادث. يشير التقرير غير المباشر في الرسالة إلى أن اللجنة من غير المحتمل أن تكون قد بادرت إلى الحادث مباشرة.
أجرى أوريليوس هارلاند، الجراح العام، الاختبارات الأولية على الخبز والمواد الأخرى التي اُستردت من المخبز. وسجل ما يلي:
حادثة مخبز إيسينج التحليلات
بعد وقت قصير من الإنذار الأول، سعيت على وجه السرعة لتحديد ما كان في الخبز، وعندما حضر الدكتور برادفورد، تأكدنا أنا وهو أنه كان الزرنيخ. في اليوم التالي، بناءً على طلب وزير المستعمرات، أجرينا تحليلًا أكثر دقة لكل قطعة خبز على حدة، ووجدنا أنها جميعًا تشير إلى وجود الزرنيخ. ... وجدنا أن رغيف خبز يزن رطلاً واحدًا [0.45 كجم] يحتوي على ما يقرب من درام واحد من الزرنيخ، ستين حبة للدرام الواحد، زرنيخ أبيض شائع. ... كما أحضر لي شرطي في فترة ما بعد ظهر يوم 16 جرتين، إحداهما تحتوي على خميرة استخدمت في ليلة 14، والأخرى تحتوي على مواد لصنع الخميرة، بالإضافة إلى بعض الدقيق وبعض المعجنات من المخبز، وعجينة مكشوطة من الطاولة، وبعض المعجنات في قوالب من الصفيح. لم أجد أي أثر للزرنيخ أو أي سم معدني آخر في أي من المواد.
بعد ذلك اُغلقت أجزاء من الخبز المسموم واُرسلت إلى أوروبا، حيث فحصها الكيميائيون فريدريك أبيل ويوستوس فون ليبيغ، والجراح الاسكتلندي جون إيفور موراي. وجد موراي أن الحادث مثير للاهتمام من الناحية العلمية بسبب انخفاض عدد الوفيات التي نتجت عن تناول هذه الكمية الهائلة من الزرنيخ. مكنته الاختبارات الكيميائية من الحصول على 62.3 حبة من حمض الزرنيخوز لكل رطل من الخبز (9 أجزاء لكل ألف)، بينما وجد ليبيغ 64 حبة/رطل (10 أجزاء لكل ألف). افترض ليبيغ أن السم لم ينجح في العمل لأنه قاموا بتقيؤه قبل أن يُهضم.
حادثة مخبز إيسينج الآثار والنتائج
وصلت أنباء الحادث إلى بريطانيا خلال الانتخابات العامة لعام 1857، التي دُعِي إليها عقب تصويت برلماني ناجح بحجب الثقة عن دعم اللورد بالمرستون لحرب الأفيون الثانية. وفي حشد الدعم لبالمرستون وسياسته الحربية، نددت صحيفة "لندن مورنينج بوست" بالتسميم بعبارات مبالغة، واصفةً إياه بأنها "خسة بشعة، [و]خيانة لا مثيل لها، من هؤلاء الوحوش الصينيين"، "هزموا ... بفرط إثمهم"؛ وكان مرتكبوها "حيوانات ضارة ... وحوشًا ضارية في هيئة بشر، بدون أي قيمة فداء واحدة" و "شياطين في هيئة بشر". ونشرت صحيفة أخرى مؤيدة لبالمرستون، "ذا جلوب"، رسالة ملفقة من تشيونغ يعترف فيها بأنه "تصرف وفقًا لأمر نائب الملك [يي مينغشن]". وبحلول وقت نشر خبر تبرئة تشيونغ في لندن في 11 أبريل، كانت الانتخابات قد انتهت تقريبًا، وكان بالمرستون منتصرًا.
حادثة مخبز إيسينج الآثار والنتائج
في لندن، لفت الحادث انتباه المؤلف الألماني فريدريك إنجلز، الذي كتب إلى صحيفة "نيويورك هيرالد تريبيون" في 22 مايو 1857، قائلًا إن الصينيين الآن "يسممون خبز المجتمع الأوروبي في هونغ كونغ بالجملة، وبأبرد ما يكون من سبق الإصرار". وجادل قائلًا: "باختصار، بدلًا من الوعظ حول الفظائع المروعة للصينيين"، "كما تفعل الصحافة الإنجليزية الشهيرة، من الأفضل أن ندرك أن هذه حرب برو أريس إت فوكيس (عبارة لاتينية تعني "من أجل المذابح والمواقد"، وهي تعني الدفاع عن الوطن والأسرة)، حرب شعبية من أجل الحفاظ على الجنسية الصينية، مع كل ما لديها من تحيز متغطرس وغباء وجهل متعلم وبربرية متزمتة إذا أردت، ولكنها مع ذلك حرب شعبية".
حادثة مخبز إيسينج الآثار والنتائج
أنكر آخرون في إنجلترا أن التسميم قد حدث أصلًا. في مجلس العموم، زعم توماس بيرونيت طومسون أن الحادث قد لُفق كجزء من حملة تضليل لتبرير حرب الأفيون الثانية. تركز الكثير من عدم التصديق على اسم تشيونغ، الذي أصبح موضع سخرية وروح دعابة - غالبًا ما كان الخبازون في بريطانيا في القرن التاسع عشر يغشون عجينهم بشب البوتاسيوم، أو ببساطة "الشب"، كمبيض - ويشير لو وماكلولين إلى أن "خبازًا يُدعى تشيونغ الشب كان سيُعتبر مضحكًا في حد ذاته، لكن خبازًا يُدعى تشيونغ الشب متهمًا بإضافة السم إلى عجينه بدا جيدًا لدرجة يصعب تصديقها". علق مسؤول في المكتب الاستعماري على تقرير عن تشيونغ من هونغ كونغ بملاحظة، "بالتأكيد اسم أسطوري".
إن كلاً من حجم التسمم وعواقبه المحتملة يجعلان حادثة مخبز إيسينغ غير مسبوقة في تاريخ الإمبراطورية البريطانية، حيث اعتقد المستعمرون في ذلك الوقت أن نجاحها كان من الممكن أن يدمر مجتمعهم.
حادثة مخبز إيسينج الآثار والنتائج
يصف موريس الحادثة بأنها "تحقيق درامي لما كان يُعرف بالخوف الغربي من الخطر الأصفر، وهو موضوع رعب فيكتوري مفضل"، وساهمت القضية في التوترات بين المجتمعات الأوروبية والصينية في هونغ كونغ. في حالة من الذعر، نفذت الحكومة الاستعمارية اعتقالات جماعية وترحيل لسكان صينيين في أعقاب حوادث التسمم. وُظف 100 ضابط شرطة جديد وكُلفت سفينة تجارية للدوريات في المياه المحيطة بهونغ كونغ. كتب الحاكم باورينغ إلى لندن يطلب إرسال 5000 جندي إلى هونغ كونغ. صدر إعلان يعيد تأكيد حظر التجول على السكان الصينيين، وصدرت أوامر بإبقاء السفن الصينية على بعد أكثر من 300 ياردة (270 مترًا) من هونغ كونغ، بالقوة إذا لزم الأمر. وصف تشان تسز-تين ما حدث في أعقاب ذلك في رسالته:
"... إن البرابرة الإنجليز في حيرة كبيرة للغاية؛ حيث يُصدر إعلان كل يوم، وتصدر ثلاث مجموعات من اللوائح في يومين. قُبض على الأشخاص الموجودين في الخارج ليلاً على عجل، ويُطلق سراحهم على عجل؛ لا يُسمح لأي شخص بالخروج بعد الساعة 8 مساءً؛ تُجبر المتاجر على شراء تذاكر بستة عشر دولارًا لكل منها".
اُغلق مخبز إيسينغ، وتولى رائد الأعمال الإنجليزي جورج دوديل توريد الخبز للمجتمع الاستعماري، الذي وصفه المؤرخ نايجل كاميرون بأنه "أحد أكثر المحتالين دهاءً في المستعمرة". تعرض مستودع دوديل لهجوم في حادث حريق متعمد في 6 مارس 1857، مما يدل على المشاكل المستمرة في المستعمرة. في الشهر نفسه، ورد أن أحد موظفي دوديل ناقش تلقي عرضًا بقيمة 2000 دولار لخلط عجين البسكويت بمادة منومة - حقيقة هذا الادعاء غير معروفة. بعد التسمم بوقت قصير، اهتزت هونغ كونغ بسبب قضية كالدويل، وهي سلسلة من الفضائح والخلافات التي شملت بريدجز وتارانت وأنستي وأعضاء آخرين في الإدارة، والتي ركزت بالمثل على العلاقات العرقية في المستعمرة.
حقق تشيونغ نفسه حياة مزدهرة في ماكاو وفيتنام بعد مغادرته هونغ كونغ، وأصبح فيما بعد قنصلًا لإمبراطورية تشينغ في فيتنام. توفي عام 1900. اُحتفظ بجزء من الخبز المسموم، الذي حُفظ عليه جيدًا بسبب محتواه العالي من الزرنيخ، في خزانة مكتب رئيس قضاة المحكمة العليا في هونغ كونغ حتى الثلاثينيات.
الحد من أضرار التبغ
الحد من أضرار التبغ (بالإنجليزية: Tobacco harm reduction)‏ هي استراتيجية للصحة العامة تهدف إلى تقليل المخاطر الصحية التي يتعرض لها الأفراد والمجتمع ككل والمرتبطة باستخدام منتجات التبغ. وهي مثال لمفهوم الحد من الأضرار، وهي استراتيجية للتعامل مع استخدام المخدرات. يُعترف على نطاق واسع بأن تدخين التبغ هو السبب الرئيسي للمرض والوفاة، والحد من التدخين أمر حيوي للصحة العامة.
وفقًا لتقرير الصحة العالمية لعام 2021، فإن استخدام التبغ إذا لم يتوقف يمكن أن يكون سببًا للوفاة في 50% من مستخدميه. يحمل تدخين التبغ مخاطر صحية خطيرة، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بأنواع وأنواع فرعية مختلفة من السرطانات وأمراض الجهاز التنفسي وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الأوعية الدموية الدماغية وأمراض اللثة وتسوس الأسنان وفقدانها والأمراض الخبيثة.
الحد من أضرار التبغ نظرة عامة
يؤثر استهلاك منتجات التبغ وآثاره الضارة على كل من المدخنين وغير المدخنين، وهو عامل خطر رئيسي لستة من الأسباب الثمانية الرئيسية للوفاة في العالم، بما في ذلك أمراض الجهاز التنفسي وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الأوعية الدموية الدماغية وأمراض اللثة وتسوس الأسنان وفقدانها وأكثر من 20 نوعًا أو نوعًا فرعيًا مختلفًا من السرطانات والسكتات الدماغية والعديد من الحالات الصحية المنهكة والأمراض الخبيثة. في البلدان ذات الدخل المرتفع، تم تخفيض معدلات التدخين في الغالب من خلال الحد من التدخين بين الشباب بدلاً من تحسين معدلات الإقلاع عن التدخين بين المدخنين الراسخين. ومع ذلك، فإن المدخنين الحاليين هم في الغالب الذين سيواجهون المرض والوفاة بسبب التدخين.
الحد من أضرار التبغ نظرة عامة
ومع ذلك، فإن النيكوتين بحد ذاته يسبب الإدمان ولكنه ليس ضارًا جدًا بخلاف ذلك، كما يتضح من التاريخ الطويل للأشخاص الذين يستخدمون بأمان منتجات العلاج ببدائل النيكوتين (مثل علكة النيكوتين، لصقة النيكوتين). يزيد النيكوتين من معدل ضربات القلب وضغط الدم وله مجموعة من التأثيرات المهيجة الموضعية ولكنه لا يسبب السرطان. لا يوجد أي من الأسباب الثلاثة الرئيسية للوفاة بسبب التدخين—سرطان الرئة، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) (بما في ذلك النفاخ الرئوي والتهاب الشعب الهوائية المزمن)، وأمراض القلب والأوعية الدموية—iناتج بشكل أساسي عن النيكوتين؛ والسبب الرئيسي لكون التدخين مميتًا هو المزيج السام من المواد الكيميائية في الدخان الناتج عن احتراق التبغ. المنتجات التي يمكنها توصيل النيكوتين بشكل فعال ومقبول بدون دخان لديها القدرة على أن تكون أقل ضررًا من التبغ المدخن. ركزت تدابير THR على تقليل أو القضاء على استخدام التبغ القابل للاشتعال من خلال التحول إلى منتجات النيكوتين الأخرى، بما في ذلك:
الحد من أضرار التبغ نظرة عامة
إن الإقلاع عن جميع منتجات التبغ يقلل بشكل نهائي من المخاطر إلى أقصى حد. ومع ذلك، فإن الإقلاع عن التدخين أمر صعب، وحتى طرق الإقلاع عن التدخين المعتمدة لديها معدل نجاح منخفض. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون بعض المدخنين غير قادرين أو غير راغبين في تحقيق الامتناع عن التدخين. من المرجح أن يكون الحد من الضرر مفيدًا بشكل كبير لهؤلاء المدخنين والصحة العامة. من المرجح أن يؤدي توفير بدائل أقل ضررًا للمدخنين إلى انخفاض إجمالي مخاطر السكان مقارنة باتباع سياسات الامتناع فقط.
الاستراتيجية مثيرة للجدل: يزعم أنصار الحد من أضرار التبغ أن تقليل المخاطر الصحية للمستخدم الفردي أمر يستحق العناء ويتجلى على السكان في عدد أقل من الأمراض والوفيات المرتبطة بالتبغ. زعم المعارضون أن بعض جوانب الحد من الأضرار تتداخل مع الإقلاع عن التدخين والامتناع عنه وقد تزيد من البدء. ومع ذلك، تشير الدراسات الاستقصائية التي أجريت من عام 2013 إلى عام 2015 في فرنسا والمملكة المتحدة إلى أنه على العكس من ذلك، فإن توفر بدائل أكثر أمانًا للتدخين يرتبط بانخفاض انتشار التدخين وزيادة الإقلاع عن التدخين. في اليابان، انخفضت مبيعات السجائر بنسبة 32% منذ إدخال منتجات التبغ المسخن.
الحد من أضرار التبغ التاريخ
يعود مفهوم الحد من أضرار التبغ إلى عام 1976 على الأقل، عندما كتب الأستاذ البريطاني مايكل راسل: «يدخن الناس من أجل النيكوتين لكنهم يموتون من القطران» واقترح أن نسبة القطران إلى النيكوتين يمكن أن تكون المفتاح للتدخين الآمن. ومنذ ذلك الحين، تم إثبات الضرر الناجم عن التدخين على أنه ناجم بشكل شبه حصري عن السموم المنبعثة من تدخين التبغ. وعلى النقيض من ذلك، فإن منتجات التبغ غير القابلة للاحتراق وكذلك منتجات النيكوتين النقي أقل ضررًا إلى حد كبير، على الرغم من أنها لا تزال لديها القدرة على الإدمان.
الحد من أضرار التبغ التاريخ
تميل المناقشات حول الحد من أضرار التبغ إلى أن تكون حججًا محددة جغرافيًا، بسبب الوضع القانوني والأخلاقي والتاريخي المختلف للتبغ، والأنواع المختلفة من منتجات التبغ واستخدامها في الثقافات المختلفة حول العالم. على سبيل المثال، يعد تدخين السجائر الشكل السائد في الولايات المتحدة، في حين يقتصر استخدام السيجار والغليون والتبغ الخالي من الدخان على عدد أقل بكثير من السكان. أدت جهود الدعوة لمكافحة التدخين والترويج الواسع النطاق للآثار الصحية السلبية للتدخين على مدى العقود القليلة الماضية إلى فرض قيود على بيع واستخدام منتجات التبغ. وعلى الرغم من ذلك، ظل التبغ بجميع أشكاله منتجًا قانونيًا في معظم المجتمعات. الاستثناء البارز هو الاتحاد الأوروبي، حيث تتوفر المنتجات الأكثر خطورة (السجائر والسجائر) بشكل غير متناسب ولكن منتجات التبغ الخالي من الدخان، والتي هي أقل خطورة بكثير، محظورة. الاستثناء هو السويد، حيث يوجد تقليد طويل من استخدام التبغ الخالي من الدخان (snus) بين الرجال.
في أكتوبر 2008، أصبحت الرابطة الأمريكية لأطباء الصحة العامة (AAPHP) أول منظمة طبية في الولايات المتحدة تؤيد رسميًا الحد من أضرار التبغ (THR) كاستراتيجية قابلة للتطبيق للحد من عدد الوفيات المرتبطة بالتدخين. في الولايات المتحدة، استهدفت صناعة التبغ وعلامات السيجار بشكل عدواني الأمريكيين من أصل أفريقي والبيض غير اللاتينيين بتقنيات إعلانية مخصصة ومجلات نمط الحياة المتعلقة بالتبغ منذ التسعينيات.
الحد من أضرار التبغ «سجائر أكثر أمانا»
حاول مصنعو السجائر تصميم سجائر أكثر أمانًا لمدة 50 عامًا تقريبًا، لكن النتائج كانت هامشية في أفضل الأحوال. تم تقديم المرشحات في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي، وكان المصنعون يبيعون السجائر منخفضة العائد بحلول أواخر الستينيات. في البداية كان يُعتقد أن هذه الابتكارات تقلل من الضرر. على سبيل المثال، في عام 1976، نشر المحققون في الجمعية الأمريكية للسرطان بحثًا خلص إلى أن السجائر الخفيفة أكثر أمانًا. كتب مؤلفو الدراسة أن «معدلات الوفيات الإجمالية ومعدلات الوفيات بسبب أمراض القلب التاجية ومعدلات الوفيات بسبب سرطان الرئة كانت أقل إلى حد ما بالنسبة لأولئك الذين يدخنون السجائر ذات «القطران المنخفض» مقارنة بأولئك الذين يدخنون السجائر ذات «القطران العالي». ومع ذلك، تشير الأدلة العلمية إلى أن التحول من السجائر العادية إلى السجائر الخفيفة أو منخفضة القطران لا يقلل من المخاطر الصحية للتدخين أو يقلل من تعرض المدخن للنيكوتين والقطران والمواد المسرطنة الموجودة في دخان السجائر. في الواقع، توصي منظمة الصحة العالمية بإزالة المصطلحات المضللة، بما في ذلك «خفيف» و«معتدل» من إعلانات منتجات التبغ وتغليفها ووضع العلامات عليها.
الحد من أضرار التبغ التبغ الخالي من الدخان
لقد ثبت أن استخدام التبغ الخالي من الدخان في السويد والولايات المتحدة لا يزيد من مخاطر التدخين بنسبة تتراوح بين 0.1% و10%، على الرغم من أن المنتجات الخالية من الدخان في الهند وأماكن أخرى في آسيا تحتوي على مستويات أعلى من الملوثات وبالتالي تزيد من المخاطر. وتعتقد مجموعتان طبيتان محترمتان أن التبغ الخالي من الدخان قد يلعب دورًا في الحد من الوفيات الناجمة عن التدخين. في عام 2007، خلصت الكلية الملكية البريطانية للأطباء إلى أن «... المدخنين يدخنون بشكل أساسي للحصول على النيكوتين، وأن النيكوتين نفسه ليس خطيرًا بشكل خاص، وأنه إذا تم توفير النيكوتين في شكل مقبول وفعال كبديل للسجائر، فيمكن إنقاذ ملايين الأرواح».
وفي الولايات المتحدة، وجدت دراسة استندت إلى بيانات المسح الوطني للمقابلات الصحية أن 73% من المدخنين الذين تحولوا إلى التبغ الخالي من الدخان كجزء من محاولتهم الأخيرة للإقلاع عن التدخين نجحوا في الإقلاع عن التدخين. وفي الدراسة نفسها، حقق المدخنون الذين استخدموا منتجات النيكوتين الصيدلانية في محاولتهم الأخيرة للإقلاع عن التدخين معدلات نجاح تتراوح بين 0 و35%.
الحد من أضرار التبغ التبغ الخالي من الدخان
سنوس الاسكندنافي هو شكل رطب من التبغ الخالي من الدخان والذي يوضع عادة تحت الشفة العليا، ولا يتم تدخينه أو بلعه. وفي تقرير صدر عام 2014 بتكليف من هيئة الصحة العامة في إنجلترا حول وسيلة أخرى للحد من أضرار التبغ، وهي السجائر الإلكترونية، قال التقرير إن سنوس «يحمل ملف مخاطر يتضمن زيادة محتملة في خطر الإصابة بسرطان المريء والبنكرياس، واحتشاء عضلة القلب المميت (ولكن ليس غير المميت)، ولكن ليس مرض الانسداد الرئوي المزمن أو سرطان الرئة». وفحص التقرير حالة سنوس باعتبارها «تجربة طبيعية فريدة من نوعها في تأثير منتج غير طبي مقبول اجتماعيًا وبأسعار معقولة وسهل الوصول إليه وذو ضرر أقل على انتشار تدخين التبغ». وخلصوا إلى أن «التجربة السويدية الطبيعية، على الرغم من الجدل الدائر حولها، تثبت أنه على الرغم من الاستخدام المزدوج والاستخدام الأولي للمنتج الأقل ضررًا من قبل الشباب، فإن توافر البدائل الأقل ضررًا لمدخني التبغ يمكن أن يكون له تأثير مفيد. وفي حين أنه من غير المرجح أن يصبح سنوس خيارًا قانونيًا أو حتى خيارًا قابلاً للتطبيق سياسيًا في المملكة المتحدة، فإن هذه البيانات تثبت المفهوم القائل بأن استراتيجيات الحد من الضرر يمكن أن تساهم في خفض كبير في انتشار التدخين».
الحد من أضرار التبغ التبغ الخالي من الدخان
وبناءً على الأدلة المتزايدة التي تشير إلى أن المخاطر الصحية التي يفرضها سنوس السويدي أقل كثيراً من تلك التي تفرضها منتجات التبغ القابلة للاشتعال، تقدمت شركة سويديش ماتش (وهي شركة مصنعة) في أغسطس/آب 2014 بطلب إلى مركز منتجات التبغ التابع لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (CTP) للحصول على ترخيص منتج تبغ ذي مخاطر معدلة. ويسعى طلب ترخيص منتج تبغ ذي مخاطر معدلة إلى تعديل ملصقات التحذير على منتجات التبغ غير المدخن بحيث تعكس الدليل على الضرر المنخفض مقارنة بالتدخين. ومن بين التغييرات المقترحة على الملصقات، يطلب طلب ترخيص منتج تبغ ذي مخاطر معدلة استبدال التحذير الحالي «هذا المنتج ليس بديلاً آمناً للسجائر» بهذا النص: «لا يوجد منتج تبغ آمن، ولكن هذا المنتج يمثل مخاطر صحية أقل كثيراً من السجائر».
الحد من أضرار التبغ التبغ الخالي من الدخان
بعد مرور خمس سنوات، في 22 أكتوبر 2019، منحت إدارة الغذاء والدواء أول أوامر تعديل المخاطر على الإطلاق لشركة سويدش ماتش يو إس إيه، إنك لثمانية منتجات من التبغ الخالي من الدخان.
وقد قررت مراجعة إدارة الغذاء والدواء أن الادعاء الذي اقترحته الشركة في طلبها مدعوم بأدلة علمية، وأن المستهلكين يفهمون الادعاء ويدركون بشكل مناسب المخاطر النسبية لهذه المنتجات مقارنة بالسجائر، وأن المنتجات المعدلة المخاطر، كما يستخدمها المستهلكون بالفعل، ستعمل على تقليل الضرر ومخاطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بالتبغ بشكل كبير لمستخدمي التبغ الأفراد وتفيد صحة السكان ككل.
وعلى وجه الخصوص، تنص إدارة الغذاء والدواء على أن «الأدلة العلمية المتاحة، بما في ذلك الدراسات الوبائية طويلة الأمد، تظهر أنه مقارنة بالتدخين، فإن الاستخدام الحصري لهذه المنتجات المحددة من التبغ الخالي من الدخان يشكل خطرًا أقل للإصابة بسرطان الفم وأمراض القلب وسرطان الرئة والسكتة الدماغية وانتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن».
الحد من أضرار التبغ السجائر الإلكترونية
السجائر الإلكترونية هي أجهزة تعمل بالبطارية وتوفر النيكوتين للاستنشاق في بخار يتم توليده عن طريق تسخين محلول من الماء أو بروبيلين جليكول النيكوتين أو الجلسرين النباتي وبعض النكهات عادةً. تم تطويرها لأول مرة في الصين في عام 2003، وتم تقديمها لأول مرة إلى أوروبا والولايات المتحدة حوالي عام 2006.