hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
خانية كورا التاريخ
تغيرت الخانية بعد ثورة الإمام شامل الداغستاني . في عام 1842، عندما اقتربت قوات الإمام شامل من غازي قمخ، ذهب هارون بيك إلى جانب الإمام، وسلم له القلعة مع حامية وذخيرة. وكان الحاج يحيى شقيق هارون بك من أتباع شامل. أرسل شامل هارون بك نفسه إلى كوراخ، وأخذ ابنه عباس بك رهينة. لكن سرعان ما ألقت مفرزة روسية بقيادة العقيد زاليفكين القبض على هارون بيك وأرسلته إلى تبليسي. عُين شقيقه يوسف بك قرنسقي [الإنجليزية] خانًا. عاد هارون بك إلى الحكم في عام 1847م، لكن حكمه لم يستمر سوى عام واحد. ثم من عام 1848 وحتى نهاية وجود الخانية في عام 1864، عادت السلطة إلى يوسف بك. تميز الخان الأخير بالجشع والقسوة والازدراء لرعيته، مما أدى إلى تحول أهل الخانات ضد أنفسهم.  قامت السلطات الروسية بعد ذلك بإلغاء الخانات، وأصبحت أراضيها جزءًا من مقاطعة كيورينسكي في منطقة أوبلاست داغستان [الإنجليزية].
خانية كورا السكان
كان سكان الخانات يتألفون بشكل رئيس من الليزجين والأغول . كان السكان بأكملهم يعتنقون الإسلام السني. وقد قُدِّر عدد سكان الخانات بنحو 5000 أسرة. وفقًا لبلاتون زوبوف [الإنجليزية]، كان عددهم أقل من 10000 شخص وكانوا يُعتبرون من بين أفضل المحاربين في داغستان.
أوتوكار الأول
كان أوتوكار الأول (بالتشيكية: Přemysl Otakar I؛ 1155-1230)؛ دوق بوهيميا، وحكم بشكل متقطع ابتداءً من عام 1192، ومُنح لقب ملك بوهيميا، أولًا منذ عام 1198 حيث منحه له الملك فيليب الشوابي، ومرة أخرى في عام 1203، من قبل أوتو الرابع من براونشفايغ، وفي عام 1212 أيضًا من فريدرش الثاني. كان أوتوكار الأول من أعضاء البارزون في أسرة البرميسلية.
أوتوكار الأول أولى سنوات حياته
كان والدا أوتوكار الأول هما: فلاديسلاف الثاني ملك بوهيميا، وجوديث التورينجية. قضى أوتوكار الأول أولى سنوات حياته وسط الفوضى التي سادت أنحاء البلاد في تلك الفترة، في عام 1192 وبعد عدة صراعات عسكرية، تم الاعتراف بأوتوكار الأول حاكمًا لبوهيميا من قبل الإمبراطور الروماني المقدس هاينريش السادس، مع ذلك سرعان ما أُطيح به لاشتراكه بمؤامرة مع الأمراء الألمان للإطاحة بأسرة هوهنشتاوفن، في عام 1197 أجبر أوتوكار الأول شقيقه الدوق فلاديسلاف الثالث على التنازل عن بوهيميا له والاكتفاء بحكم مورافيا.
مستفيدًا من الحرب الأهلية في ألمانيا بين مرشح سلالة هوفنشتاوفن فيليب الشوابي، ومرشح عائلة فلف أوتو الرابع، أعلن أوتوكار الأول نفسه ملكًا على بوهيميا في عام 1198، وتُوج نفسه في ماينتس. دعم فيليب السوابي أوتوكار الأول في تنصيبه ملكًا على بوهيميا، خصوصًا مع حاجته لدعم عسكري بوهيمي ضد أوتو الرابع.
أوتوكار الأول أولى سنوات حياته
في عام 1199 طلق أوتوكار الأول زوجته آديليد من مايسين، من سلالة آل فتين، ليتزوج الابنة الأصغر للملك المجري بيلا الثالث، الأميرة كونستانس.
في عام 1200 ومع صعود أوتو الرابع تخلى أوتوكار عن اتفاقه مع فيليب الشوابي وأعلن قيام أسرة فلف، وافق أوتو الرابع والبابا إينوسنت الثالث من بعده على أوتوكار الأول ملكًا بالوراثة على بوهيميا.
أوتوكار الأول المرسوم الذهبي لصقلية
أُجبر أوتوكار على العودة إلى معسكر فيليب الشوابي بفعل إصدار الإعلان الإمبراطوري بتعيين دوبولت الثالث دوقًا جديدًا على بوهيميا. رهنًا بالاعتراف به كدوق، كان على أوتوكار السماح لطليقته بالعودة إلى بوهيميا، وبعد تنفيذه لهذا الشرط انضم أوتوكار مرة أخرى إلى صفوف مناصري فيليب الشوابي، وأصبح في وقت لاحق أحد داعمي الشاب الملك فريدرش الثاني. في عام 1212، أصدر فريدرش مرسوم صقلية الذهبي، الذي أعطى أوتوكار الحق بحكم مملكة بوهيميا له ولذريته، لم يعد الملك خاضعًا لمراسيم التعيين من قبل الإمبراطور، وتوجب عليه فقط حضور الاجتماعات التشريعية بالقرب من الحدود البوهيمية.
مع أنه كان مواطنًا في الإمبراطورية الرومانية المقدسة، إلا أن ملك بوهيميا كان ملزمًا بمنصب الأمير الانتخابي الرئيسي في الإمبراطورية الرومانية المقدسة، وكان عليه تحمل مسؤولية تزويد جميع الأباطرة اللاحقين بمجموعة حراسة شخصية مكونة من 300 فارس عند خروجهم للتتويج في روما.
أوتوكار الأول المرسوم الذهبي لصقلية
تميزت فترة حكم أوتوكار ببداية الهجرة الألمانية إلى بوهيميا ونمو المدن في المناطق الغابية، وفي عام 1226 دخل أوتوكار حربًا ضد دوق النمسا ليوبولد السادس بعد إفساد الأخير لاتفاق تزويج ابنة أوتوكار (القديسة أغنيس البوهيمية) من ابن فريدريك الثاني، هنري الثاني ملك صقلية. خطط أوتوكار بعدها لتزويج ابنته لهنري الثالث ملك إنجلترا، إلا أن الإمبراطور رفض هذا المقترح لأنه كان على دراية بمعاداة الملك هنري لسلالة هوهنشتاوفن، رغب الإمبراطور الأرمل بالزواج من أغنيس بنفسه، إلا أنها كانت في تلك الفترة أصبحت رافضة لفكرة الزواج المرتب، ودخلت أغنيس بعدها الدير بمساعدة من البابا.
تأخر بدء الرضاعة
تأخّر بدء الرضاعة (بالإنجليزية: Delayed onset of lactation)‏ يُشير إلى غياب إفراز الحليب بكميات كبيرة (بدء الرضاعة) في الساعات الـ 72 الأولى بعد الولادة. يؤثر على حوالي 20-40% من النساء المرضعات، وتختلف النسبة بين مختلف الفئات السكانية.
بدء الرضاعة ، الذي يُشار إليه أيضًا بالمرحلة الثانية من تكوين الحليب أو التنشيط الإفرازي، هو أحد المراحل الثلاث لعملية إنتاج الحليب. هذه المرحلة هي عندما يبدأ الإنتاج الغزير للحليب بعد ولادة طفل كامل المدة. تُحفّز بانخفاض مفاجئ في مستويات البروجيستيرون وارتفاع مستويات البرولاكتين بعد إخراج المشيمة بالكامل. المراحل الأخرى لإنتاج الحليب هي المرحلة الأولى من تكوين الحليب والمرحلة الثالثة من تكوين الحليب.
تأخر بدء الرضاعة
المرحلة الأولى من تكوين الحليب تشير إلى بدء قدرة الغدد الثديية على التصنيع، والتي تتمثل في بداية إنتاج اللبأ الذي يحدث أثناء الحمل. المرحلة الثالثة من تكوين الحليب تشير إلى الإمداد المستمر بالحليب الناضج من اليوم التاسع بعد الولادة، حتى الفطام.
تأخر بدء تكوين الحليب II يمكن أن يحدث نتيجة لعدة أسباب مرضية، نفسية، خارجية أو مزيج منها. يرتبط تأخر العملية بعدد من المضاعفات مثل فقدان الوزن المفرط للرضيع وانقطاع الرضاعة المبكر، مما يمكن أن يؤدي إلى نتائج غير مرغوب فيها للطفل والأم. يمكن معالجة هذه المشكلات من خلال تدخلات مختلفة تستهدف السبب الأساسي للتأخير.
تأخر بدء الرضاعة التشخيص
النساء اللاتي عانين من تأخر بداية الرضاعة  يبلّغن عن غياب علامات البداية المعتادة، بما في ذلك تورم الثدي، ثقل الثدي، والشعور بدخول الحليب إلى الثدي خلال الـ 72 ساعة الأولى بعد الولادة؛ ومع ذلك، تشير بعض التقارير إلى أن الإحساس بـ "دخول الحليب (إلى الثدي)" هو نتيجة لزيادة إنتاج الحليب بدلاً من ذلك.
سريريًا، قد يبحث أطباء التوليد عن علامات حيوية لتحديد بداية الرضاعة. بعض العلامات الحيوية الشائعة لتحديد التفعيل الإفرازي تشمل:
لاحظ أن تأخر بداية الرضاعة من النوع الثاني يختلف عن نقص مخزون الحليب، حيث يحدث بداية طبيعية للرضاعة ولكن يتم إنتاج الحليب بكميات صغيرة وغير كافية.
تأخر بدء الرضاعة الأسباب وعوامل الخطر
تأخر بداية إفراز الحليب يمكن أن يكون ناتجًا عن عدة عوامل، منها عوامل مرضية (مرتبطة بخلل في الوظائف الجسدية)، وعوامل نفسية، وعوامل خارجية (مثل طريقة الولادة أو عدم ملامسة الطفل للثدي مباشرة)، أو نتيجة تداخل بين هذه العوامل.
احتباس بقايا المشيمة هو نتيجة لفشل في إخراج المشيمة بالكامل، ويُساهم في تأخر بداية إفراز الحليب. تستمر الأجزاء المتبقية من المشيمة في إفراز هرمون البروجستيرون، مما يمنع الانخفاض الطبيعي في مستواه، وبالتالي يعيق بدء المرحلة الثانية من إنتاج الحليب.
وقد وُثِّقت بداية ناجحة لإفراز الحليب بعد إزالة بقايا المشيمة في العديد من الدراسات الحالة. كما أُشير إلى أن إجراء التوسيع والكحت له تأثير علاجي كبير لدى الأمهات اللاتي يعانين من تأخر إفراز الحليب نتيجة احتباس المشيمة.
أُبلِغ عن أن السمنة تُعد عامل خطر يرتبط بشكل كبير بتأخر بداية إفراز الحليب، رغم أن دراسات مختلفة أظهرت نتائج متباينة بشأن هذا الارتباط. وتُظهر تقارير ذات صلة أن نحو ثلث النساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة واجهن تأخرًا في نزول الحليب، مقارنةً بحوالي سُدس النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم الطبيعي.
تأخر بدء الرضاعة الأسباب وعوامل الخطر
وتُعزى إحدى النظريات وراء تأخر إنتاج كميات كبيرة من الحليب إلى أن هرمون البروجستيرون المخزن في الأنسجة الدهنية يؤدي إلى ارتفاع مستوياته لدى النساء المصابات بالسمنة أو زيادة الوزن. وهذا بدوره يتداخل مع الانخفاض الطبيعي في هرمون البروجستيرون بعد ولادة المشيمة، مما يعطل آلية تنشيط المرحلة الثانية من إنتاج الحليب.
وترتبط نظرية أخرى بتأخر المرحلة الثانية من إنتاج الحليب نتيجة كِبر حجم الثديين، وهو أمر يُلاحظ عادةً لدى النساء المصابات بالسمنة. فقد تواجه النساء ذوات الثدي الكبير صعوبة جسدية في إلتحام الطفل بالثدي في الرضاعة، كما أن وضعية الثديين الثقيلين على صدر الرضيع قد تُعيق الارتباط الفعّال. ويؤدي فشل الارتباط إلى ضعف المص لدى الرضيع، مما قد يُعيق الاستجابات العصبية الهرمونية، وبالتالي يعرقل إفراز الهرمونات المُحفزة لإنتاج الحليب، مما ينتج عنه تأخر في تنشيط الإفراز.
الإجهاد النفسي الذي تتعرض له الأم أثناء المخاض والولادة يمكن أن يؤدي إلى تأخر بداية إفراز الحليب. وتتأثر مستويات التوتر بعدة عوامل، منها طريقة الولادة، ومدة المخاض، ودرجة الألم بعد الولادة القيصرية.
تأخر بدء الرضاعة الأسباب وعوامل الخطر
تُشكّل الولادة القيصرية غير المُجدولة والمخاض المطول ضغطًا زائدًا على الأم والجنين. وفي هذه الحالات، يؤدي الإحساس العالي بالضغط إلى ارتفاع مستويات هرمون الكورتيزول في الجسم. هذا الارتفاع في هرمون التوتر يؤثر على إفراز الهرمونات المحفزة لإنتاج الحليب لدى الأم، مما يؤدي إلى تأخر بداية إفراز الحليب.
النساء اللاتي خضعن للولادة القيصرية أكثر عرضة لتأخر إفراز الحليب مقارنةً بالنساء اللاتي أنجبن عن طريق الولادة المهبلية. وقد يُعزى هذا الارتباط إلى الألم التالي للجراحة والضغط النفسي الناتج عن الولادة القيصرية الطارئة أو المخاض المطوّل. وبالمثل، أظهرت التقارير أن نسبة أكبر من الأمهات اللاتي أنجبن من خلال ولادة قيصرية طارئة لم ينجحن في أول محاولة للرضاعة الطبيعية، مقارنةً بالنساء اللاتي أنجبن ولادة مهبلية أو عن طريق ولادة قيصرية مُجدولة.
تأخر بدء الرضاعة الأسباب وعوامل الخطر
كما يمكن أن ينجم التوتر النفسي للأم عن الانفصال الطويل بينها وبين الرضيع بعد الولادة القيصرية، نتيجة سياسات المستشفى، حيث يتم نقل الرضيع إلى وحدة الرعاية الانتقالية أو إدخاله إلى قسم حديثي الولادة بسبب أمراض بسيطة. وفي كلا الحالتين، فإن فترة الانفصال الطويلة تُعد عائقًا كبيرًا أمام بدء الرضاعة الطبيعية.
الممارسات غير الفعالة في الرضاعة الطبيعية من قبل الأمهات أو الرُضّع تؤثر أيضًا على بداية إفراز الحليب. ويُعد الاعتماد الكامل على الحليب الصناعي وسوء جودة الرضاعة الطبيعية من العوامل المساهمة في تأخر نزول الحليب.
الأمهات اللٰتي يُرضعن أطفالهن بالحليب الصناعي فقط منذ الولادة قد لا يحصلن على التحفيز العصبي-الهرموني الكافي اللازم لبدء إفراز الحليب في الوقت المناسب، نظرًا لأن مصّ الرضيع المتكرر يُظهر تأثيرًا منشطًا على تنشيط الإفراز.
تأخر بدء الرضاعة الأسباب وعوامل الخطر
وفي الوقت نفسه، فإن جودة الرضاعة الطبيعية خلال أول 48 ساعة بعد الولادة، والتي يُستدل عليها من علامات مثل انزعاج الحلمة، ترتبط عكسيًا بتأخر نزول الحليب. ويمكن تفسير هذا الارتباط بضعف تحفيز الحلمة وعدم تفريغ الثدي بشكل كافٍ لتنشيط المرحلة الثانية من إنتاج الحليب، نتيجة انخفاض جودة الرضاعة الطبيعية.
تلقّي الأدوية المسكنة للألم أثناء المخاض يزيد من احتمال تعرض الأمهات لتأخر نزول الحليب بحوالي 2 إلى 3 مرات مقارنةً بالنساء اللاتي لم يتلقين هذه الأدوية، مع ارتفاع معدل تأخر إفراز الحليب بين الأمهات اللاتي خضعن لولادة قيصرية غير متوقعة.
تأخر بدء الرضاعة الأسباب وعوامل الخطر
وعلى الرغم من أن العلاقة بين هذه الأدوية وتأخر إفراز الحليب لم تثبت بشكل قاطع بعد، إلا أن هناك آليتين مقترحتين لتفسير كيفية تأثير إعطاء هذه الأدوية على تأخر البداية. الأولى أن معظم الأدوية المسكنة تذوب في الدهون، ما يعني أن جزيئات الدواء يمكن أن تصل إلى الجنين عبر المشيمة أو من خلال الحبل السري. وقد يؤدي ذلك إلى تأثير مُخدّر ومُثبّط على الجنين، مما قد يسبب سلوك رضاعة غير مثالي، مثل ضعف المص وانخفاض القدرة على الالْتِقام الفعّال للثدي، وهو ما قد يُعيق بدء الرضاعة الطبيعية.
أما التفسير الآخر، فهو أن إعطاء التخدير فوق الجافية يرتبط بانخفاض مستويات هرمون الأوكسيتوسين في دم الأم، مما يقلل من منعكس قذف الحليب.
الولادة لأول مرة تُعد من أبرز عوامل الخطر المرتبطة بتأخر بداية إفراز الحليب. وقد لوحظ أن انتشار هذه الحالة بين النساء اللواتي يلدن لأول مرة أعلى بشكل ملحوظ مقارنةً بالنساء اللواتي سبق لهن الإنجاب.
وعلى الرغم من أن الآلية الكاملة وراء هذا الارتباط غير واضحة تمامًا، إلا أن ذلك قد يُعزى أو يرتبط جزئيًا إلى نقص خبرة الأم في الرضاعة الطبيعية أو ضعف معرفتها الفسيولوجية بآليات إفراز الحليب، بالإضافة إلى طول مدة المخاض. كما تُعد الولادة لأول مرة من عوامل الخطر المرتبطة بالمخاض المطوّل، والذي يرتبط بألم ولادة أشد وامتداد المرحلة الثانية من المخاض، مما قد يؤدي إلى زيادة التوتر النفسي لدى الأم وبالتالي تأخر بداية إفراز الحليب.
تأخر بدء الرضاعة الآثار المرتبطة
الولادة لأول مرة تُعد من أبرز عوامل الخطر المرتبطة بتأخر بداية إفراز الحليب. وقد لوحظ أن انتشار هذه الحالة بين النساء اللواتي يلدن لأول مرة أعلى بشكل ملحوظ مقارنةً بالنساء اللواتي سبق لهن الإنجاب.
وعلى الرغم من أن الآلية الكاملة وراء هذا الارتباط غير واضحة تمامًا، إلا أن ذلك قد يُعزى أو يرتبط جزئيًا إلى نقص خبرة الأم في الرضاعة الطبيعية أو ضعف معرفتها الفسيولوجية بآليات إفراز الحليب، بالإضافة إلى طول مدة المخاض. كما تُعد الولادة لأول مرة من عوامل الخطر المرتبطة بالمخاض المطوّل، والذي يرتبط بألم ولادة أشد وامتداد المرحلة الثانية من المخاض، مما قد يؤدي إلى زيادة التوتر النفسي لدى الأم وبالتالي تأخر بداية إفراز الحليب.
تأخر بدء الرضاعة الآثار المرتبطة
أظهرت الدراسات أن سلوك الرضاعة غير المثالي شائع بين الرضع الذين تعاني أمهاتهم من تأخر إنتاج الحليب بكميات كبيرة. في معظم هذه الدراسات، يُشار إلى سلوك الرضاعة غير المثالي من خلال انخفاض نتيجة أداة تقييم الرضاعة الطبيعية للرضيع. وهذا يشير إلى وجود ارتباط بين تأخر نزول الحليب وقلة استهلاك الحليب، مما قد يؤدي إلى نقص في التغذية للرضيع على المدى الطويل، ويؤدي إلى نمو وتطور غير مثالي.
يُلاحظ فقدان وزن الرضع بنسبة تزيد عن 10% من وزن الولادة الأولي خلال الـ 72 ساعة الأولى من الحياة في الرضع الذين تعاني أمهاتهم من تأخر بداية إفراز الحليب. على الرغم من أن فقدان الوزن لدى حديثي الولادة يُعد عملية فسيولوجية طبيعية حيث يقوم الرضيع بإخراج السوائل الزائدة خارج الخلايا التي تراكمت قبل الولادة، فإنه عادةً لا ينبغي أن يتجاوز 10% من وزن الولادة. ومع تأخر إفراز الحليب، من المرجح أن يكون فقدان الوزن المفرط دليلاً ونتيجة لضعف نقل الحليب، مما قد يؤدي بدوره إلى تقليل إنتاج الحليب بسبب تثبيط إفراز الحليب الناتج عن الملاحظات الراجعة.
تأخر بدء الرضاعة الآثار المرتبطة
تأخر بداية إفراز الحليب من النوع الثاني يرتبط بتوقف الرضاعة الطبيعية في وقت مبكر، وانخفاض ثقة الأم في قدرتها على إنتاج الحليب. وهذا يؤدي في النهاية إلى الانتقال المبكر إلى الحليب الصناعي. على الرغم من أن التغذية من الحليب الصناعي تكافئ وتكفي للنمو الجسدي الطبيعي للرضيع، إلا أن حليب الأم يظل المصدر الأفضل لتغذية الرضع.
وقد أوصت منظمة الصحة العالمية بالرضاعة الطبيعية الحصرية حتى بعد ستة أشهر من الولادة، لتحقيق صحة مثالية للرضيع. واحدة من الأسباب التي تدعم هذا الاقتراح هي أن الحليب الصناعي لا يدعم بشكل كامل المسار الطبيعي لتطور الأنسجة الدهنية، كما يظهر في التغيرات في تركيبة الجسم للرضع الذين يتغذون على الحليب الصناعي مقارنة بالرضع الذين يتغذون على حليب الأم. كما أن التغذية بالحليب الصناعي مرتبطة بنتائج صحية سلبية في البلدان الأقل تطورًا، مع زيادة في الوفيات بسبب الإسهال والالتهاب الرئوي لدى الرضع الذين يتغذون على الحليب الصناعي مقارنة بالرضع الذين يتغذون على حليب الأم، بسبب انتشار التحضير غير الصحي، والأدوات غير النظيفة، ونقص المياه النظيفة.
تأخر بدء الرضاعة الإدارة
عندما يُشتبه في تأخر بداية إفراز الحليب، يجب أن تكون التدخلات مدفوعة بالسبب، مع هدف مشترك لتحسين أداء الرضاعة. تشمل الاستراتيجيات الاستشارة في الرضاعة الطبيعية، وإزالة الحليب بانتظام من الثديين، وتحفيز الحلمات أو الإجراءات الجراحية لإزالة المشيمة المحتبسة.
غالبًا ما تُحال الأمهات اللاتي يعانين من صعوبات في الرضاعة إلى استشاريي الرضاعة المرتبطين بوحدة الأمومة أو إلى مراكز صحة الطفل والأسرة. يقدم استشاري الرضاعة مساعدة في الرضاعة الطبيعية، وتدريبهن، ونصائح للأمهات والرضع الذين يواجهون تحديات أثناء الرضاعة.
على سبيل المثال، يقدم الاستشاريون تدريبًا على مص الثدي. وهي تقنية خاصة تهدف إلى مساعدة الرضع الذين يواجهون صعوبات في التنسيق مع حركة اللسان لتعلم التنسيق الصحيح للعضلات أثناء الرضاعة.
تأخر بدء الرضاعة الإدارة
بالإضافة إلى ذلك، يمكن لهؤلاء الخبراء المدربين التدخل من خلال دعم الأمهات في تحديد أهداف الرضاعة الطبيعية طويلة المدى، وكذلك تقديم المساعدة العملية في الرضاعة. كما لوحظ أن النساء البدينات واللواتي خضعن لعمليات قيصرية طارئة قد لا يقمن بالرضاعة الطبيعية بسبب الخوف من تأخر بداية إفراز الحليب أو فشل الرضاعة. في مثل هذه الحالات، يمكن بدء الرضاعة الطبيعية الفعالة والمستدامة في بيئة داعمة، والتي يمكن تحقيقها من خلال توفير جلسات عاطفية وإخبارهن بكميات الكولوستروم القليلة التي تفرز في اليوم الأول بعد الولادة، لزيادة ثقتهن في الرضاعة الطبيعية.
يُحافظ على الرضاعة من خلال الإيداع الروتيني للحليب وتحفيز الحلمات، مما يؤدي إلى إفراز البرولاكتين والأوكسيتوسين من الغدد النخامية. يتم تشجيع النساء على إزالة الحليب من ثدييهن كل ساعتين إلى ثلاث ساعات للحفاظ على إمداد ثابت من الحليب.
تشمل الطرق الفعالة لتفريغ الثديين استخدام مضخة حليب من نوع المستشفى، حيث أن فعل الضخ يعزز التفريغ الكامل للثدي وتحفيز الثدي. يجب أن تبدأ هذه العملية حوالي اليوم الثالث بعد الولادة لزيادة فرصة النجاح في بدء إفراز الحليب.
تأخر بدء الرضاعة الإدارة
يمكن أيضًا تحقيق تحفيز الحلمات من خلال التوقف عن العلاج بالإستروجين والمكملات. يمكن أن يقلل علاج الإستروجين من حساسية الحلمات، مما يؤدي إلى تقليل إفراز البرولاكتين. لذلك، يمكن أن يؤدي توقف العلاج بالإستروجين إلى استعادة حساسية الحلمات تجاه مص الرضيع، مما ينشط إفراز الهرمونات المساعدة على إفراز الحليب.
إزالة أجزاء المشيمة ضرورية عندما لا يمكن إخراج المشيمة بواسطة الانقباضات الطبيعية للرحم، ويمكن توضيح ذلك من خلال سيناريوهين يتطلبان طرق علاج مختلفة.
في الحالات التي فُصِلت فيها  أجزاء من المشيمة عن الرحم ولكن لم يتم إخراجها بعد، يتم إجراء الاستخراج اليدوي عن طريق سحب المشيمة المنفصلة يدويًا لإخراجها من الجسم. أما في الحالات التي تكون فيها أجزاء المشيمة ملتصقة بإحكام بجدار الرحم، فإن التوسيع والكحت هو الطريقة العلاجية النهائية والمفضلة. بمجرد إزالة المشيمة المتبقية، ستتمكن الأم من استعادة الانخفاض المتوقع في مستوى البروجيستيرون وبدء بداية الرضاعة.
خانية أردبيل
خانية أردبيل كانت خانية في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر ومقرها أردبيل . أسسها يد بدر خان في عام 1736، والذي حضر تتويج نادر شاه في يناير 1736. كانت الخانات تحت حكم عشيرة ساريخانبيلي المتحالة مع قبيلة شاهسيفان[الإنجليزية]. حُلَّت الخانية في عام 1808 وحُولت إلى مقاطعة تابعة لإيران القاجارية .
خانية قره داغ
خانية قره داغ كانت خانية تأسست في القرن الثامن عشر، وعاصمتها أهر.
خانية قره داغ الخانية
تأسست الخانات في عام 1747 على يد كاظم خان قره داخلي ككيان مستقل. كانت أراضيها تحدها من الشرق طالش، ومن الجنوب أردبيل وتبريز، ومن الغرب خوي، ومن الشمال خانيات نخجوان وقره باغ وخانية جواد[الإنجليزية].[بحاجة لمصدر] تتألف أراضي الخانات في الغالب من أونغوت ، كارمادوز ، شلابيان ، كيفان ، أرازبار ، ديزمار، أوزومديل، حسنوب، كاليبار، حسينيلي، يافت، جاراجورو، دودانغا، شاردانجا، ديكلا، بادبستان، وهورات محل. انتهج المؤسس كاظم خان سياسة حكيمة في تعامله مع الإقطاعيين المجاورين. كان أكثر انشغالًا بالشؤون الداخلية والإنشاءات وبناء العديد من المباني العامة في عاصمة الخانات أهار. كانت الخانات تحت التبعية السياسية لخانية كاراباخ لفترة من الوقت. في عام 1761 فتحها كريم خان زند وفي عام 1791 فتحها محمد خان قاجار. في عام 1808 أُلغيَت الخانية نهائيا.[بحاجة لمصدر]
خانية قره داغ العائلة الحاكمة
تنتمي العائلة الحاكمة في الخانيات إلى عشيرة توكماكلو من التركمان الأوستاجلو. منحهم طهماسب الأول باعتبارهم أمراء وراثيين لقره داغ، وكانوا في المرتبة الثامنة في التسلسل الهرمي للقزلباش. أقدم أسلافهم المعروفين هو إلياس خليفة الذي ولد في سيواس .[بحاجة لمصدر]
خانية خلخال
خانية خلخال كانت خانية في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر ومقرها خلخال. كانت خانية خلخال إحدى خانيات أذربيجان (في إيران) التي ظلت شبه مستقلة لمدة 62 عامًا.
خانية خلخال التأسيس
تأسست الخانية على يد قبائل القزلباش، وخاصة عشيرة أميرلي الأفشارية، بعد اغتيال نادر شاه في عام 1747. كان مؤسس الخانية هو أمير غونا خان (1747-1782)، وهو حاكم سابق لجيلان. وشكل تحالفًا مع فتح علي خان أفشار ضد كريم خان زند، ثم خانه لاحقًا لهذا الأخير. بعد وفاة كريم خان، أقام تحالفًا مع جيلان ضد نزار علي خان شاهسيفان[الإنجليزية]. وخلفه ابنه فرج الله خان (1782-1786). واحتفظ ابنه الأصغر محمد حسين خان بالسلطة حتى تأسيس دولة القاجار في المنطقة، عندما أُعلن آغا محمد شاه القاجار (1796-1797) شاهًا. استمر حكمه حتى عام 1799، عندما ضمها حكام القاجار لإيران .
خانية خلخال الإدارة
كانت خانات خلخال يحكمها نبلاء يُطلق عليهم لقب خان، ولكن بعد استيلاء القاجاريين على الحكم خُفضَت رتبة حكامهم إلى رتبة حكماء . انقسمت الخانية إلى محلات خلخال، تاروم، هونا (أكند الحديثة، منطقة كاغازكونان) وهير.
خانية ماكو
خانية ماكو كانت إحدى خانيات أذربيجان في القرنين الثامن عشر والعشرين ومقرها ماكو، وحكمتها عائلة من أصل باياتي.
خانية ماكو التاريخ
وقد ظهرت إلى الوجود بعد وفاة نادر شاه في عام 1747.   أحمد خان بيات[الإنجليزية]، وفقًا للتقاليد الشفوية، خدم مع نادر شاه في خراسان.  بعد اغتيال نادر شاه، استولى أحمد خان بيات على بعض كنوزه وعاد إلى ماكو. كان الدونبوليس[الإنجليزية] هم القوى الرئيسية في المنطقة في هذا الوقت، ومن المحتمل أن حلهم فتح الطريق أمام البايات للحصول على التفوق.
لا يُعرف إلا القليل عن أحمد خان بيات أو ابنه حسين خان بيات .  وخلفه في عام 1835 علي خان بيات، الذي استضاف الباب في عام 1847 واستفاد من موقع ماكو الاستراتيجي وحيادها خلال الحرب الروسية التركية .  وبعد وفاة علي خان بيات في عام 1865، خلفه ابنه تيمور باشا خان. استفاد تيمور باشا خان أيضًا خلال الحرب الروسية التركية التالية، وساعد سلاح الفرسان التابع له في سحق تمرد الشيخ عبيد الله[الإنجليزية]. تم الترحيب به باعتباره منقذ أذربيجان وحصل على لقب ملك ماكو (ماکو پادشاهی).
خانية ماكو التاريخ
وبعد وفاته في عام 1895، خلفه ابنه مرتضى قلي خان بيات[الإنجليزية]، المعروف أيضًا باسم إقبال السلطانة. واصل في البداية عزلة الخانات، لكن هذا أدى إلى انعدام الثقة من جانب القوى الأخرى. أثناء الثورة الدستورية الفارسية ، دعم محمد علي شاه وعارض تشكيل الأنجومان في ماكو.  قاد ابن أخيه، عزت الله خان سالار مكرم، ثورة ضد سلطته، وأقام أنجمانًا، وأجبر إقبال السلطانة على الفرار إلى القوقاز. عاد إقبال السلطانة لدعم القوات الملكية أثناء حصار تبريز عام 1908[الإنجليزية]. في نهاية المطاف، أثار إقبال السلطان غضب الروس ، الذين نفوه إلى تفليس في عام 1914.  خلال الحرب العالمية الأولى ، قام الروس ببناء محطة قطار في ماكو على طول طريق شاه تختي - بايزيد . في عام 1917، عاد إقبال السلطانة إلى منصبه خانًا لماكو.
بعد وصول رضا خان إلى السلطة، اتُهم مرتضى قلي[الإنجليزية] بالتآمر وأُلقي القبض عليه في 17 أكتوبر 1923. توفي أثناء وجوده في السجن في تبريز، وتولى الكابتن حسن خان (قائد قوات خوي ) إدارة ماكو، وألغى الخانية.
خانية ماكو السكان
كانت خانات ماكو متنوعة للغاية من حيث عدد السكان. كانت المجموعات العرقية الرئيسية هي الأتراك (الأغلبية) والأكراد. احتل الأتراك وديان الأنهار وكانوا من بقايا القبائل القديمة، مثل البايات والبورناك. سكنت مجموعة من الأتراك اليارسانيين سفح السكر. أطلقوا على أنفسهم اسم القره قويونلو وعلى جيرانهم اسم الآق قويونلو.
كان الأكراد شبه رحل، ويتألفون من قبيلة الجلالي[الإنجليزية] (الذين يعيشون بالقرب من أرارات وفي تامبات)، وقبيلة الميلان[الإنجليزية] (الذين يعيشون بين نهر أراس وسلسلة جبال سكر)، والحيدرانلو (الذين يقعون في قره عيني ). كما كان في ماكو أيضًا عدد قليل من السكان الأرمن (حوالي 1200 قبل الحرب العالمية الأولى)، الذين بنوا الكنائس في المنطقة مثل دير القديس ثاديوس ودير سورب ستيفانوس. وأخيرًا، كان هناك عدد قليل من السكان الإيزيديين الذين سكنوا قرية جبارلو .
حادثة اغتصاب مدرسة ستوبنفيل الثانوية
وقعت حادثة اغتصاب مدرسة ستوبنفيل الثانوية في ستوبنفيل، أوهايو، في ليلة 11 أغسطس 2012، عندما تعرضت فتاة في المدرسة الثانوية، التي كانت فاقدة للقدرة بسبب الكحول، لاعتداء جنسي علني ومتكرر من قبل زملائها، وقام العديد منهم بتوثيق الأفعال على وسائل التواصل الاجتماعي. تم نقل الضحية، وخلع ملابسها، وتصويرها، والاعتداء عليها جنسيًا.
تم توثيق الموقف اللامبالي للمهاجمين على فيسبوك وتويتر والرسائل النصية وتسجيلات الهواتف المحمولة للأفعال. أثارت الجريمة والإجراءات القانونية التالية لها جدلاً كبيرًا وأطلقت حوارًا وطنيًا حول الاغتصاب وثقافة الاغتصاب. أُدين طالبان ولاعبا كرة قدم في المدرسة الثانوية، ماليك ريتشموند وترينت مايس، وكلاهما يبلغ من العمر 16 عامًا وقت الجريمة، في محكمة الأحداث باغتصاب قاصر. بالإضافة إلى ذلك، تم توجيه الاتهام إلى ثلاثة بالغين آخرين بعرقلة التحقيق في الاغتصاب، بينما وُجهت تهمة إلى مدير مدارس ستوبنفيل بعرقلة التحقيق في اغتصاب وقع في وقت سابق من عام 2012.
خانية مرند
خانية مرند كانت خانية من القرن الثامن عشر إلى التاسع عشر ومقرها في مرند. تُعرف بأنها إحدى خانيات أذربيجان، وتقع في أذربيجان التاريخية، وقد ظلت هذه الخانية شبه مستقلة لمدة 81 عامًا.
العبادية جارية المعتضد
العبادية كانت جارية وشاعرة وأديبة من أديبات الأندلس.
العبادية جارية المعتضد سيرتها
كانت العبادية جارية مملوكة للمعتضد بن عباد ملك اشبيلية ووالد المعتمد بن عباد بعد أن أهداها له مجاهد العامري، وقد سميت بالعبادية نسبة للمعتضد بن عباد. كانت العبادية شاعرة وأديبة فصيحة اللسان وحاضرة البديهة فكانت ترتجل الشعر ببراعة، وقد حكى عنها أحمد المقري التلمساني في كتابه نفح الطيب من غصن الأندلس الرطيب أن المعتضد بن عباد دخل إليها ذات مرة ووجدها نائمة في الفراش فقال:
فكان من شدة حضور بديهتها أن أجابته بالشعر، فقالت:
لئن دام هذا وهذا له ... سيهلك وجدا ولا يشعر
ساتيرلي كلارك
كان ساتيرلي كلارك (22 مايو 1816-20 سبتمبر 1881) محاميًا أمريكيًا، وسياسيًا ديمقراطيًا، ورائدًا من ولاية ويسكونسن. خدم لمدة عشر سنوات في مجلس شيوخ ولاية ويسكونسن (1862-1872)، ممثلًا لمقاطعة دودج الشرقية، وعمل أيضًا لمدة عامين في جمعية ولاية ويسكونسن. كتب مقالًا تاريخيًا عن ذكرياته عن حصن وينيباغو وحرب بلاك هوك في ولاية ويسكونسن ما قبل الدولة. كان معروفًا على نطاق واسع خلال حياته بلقب سات كلارك.
ساتيرلي كلارك الحياة السياسية
شغل كلارك عددًا من الأدوار في حكومة مقاطعة براون خلال أواخر ثلاثينات القرن التاسع عشر وأوائل أربعينات القرن التاسع عشر؛ إذ كانت مقاطعة براون في ذلك الوقت تضم تقريبًا كل ما يُعرف الآن بشمال شرق ولاية ويسكونسن. أصبح أيضًا بارزًا في الحزب الديمقراطي لإقليم ويسكونسن، واختير كمندوب في المؤتمر الإقليمي للحزب الديمقراطي في عام 1838، الذي رشح جيمس دوين دوتي لمنصب مندوب لدى الكونغرس.
درس كلارك القانون أثناء عمله في حصن وينيباغو، وقُبِل في نقابة المحامين في عام 1843. استقال من مهامه بعد ذلك بوقت قصير وانتقل إلى مقاطعة ماركويت الشرقية (الآن مقاطعة غرين ليك). أنشأ هناك منزلًا منعزلًا على المرجة بالقرب من غرين ليك، والذي أصبح معروفًا كملاذ للضيافة للمسافرين عبر المنطقة ذات الكثافة السكانية المنخفضة.