hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى التاريخ
عُين الدكتور كايزر، وهو طبيب متخصص في طب الطوارئ والصحة العامة، من قبل الرئيس بيل كلينتون مديرًا لإدارة صحة المحاربين القدامى في عام 1994. وقد تم توظيفه لتحديث وتطوير نظام صحة المحاربين القدامى للقضاء على التصور السلبي ومواءمة النظام مع اتجاهات السوق الحالية. وشملت القضايا الأساسية التقدم في التكنولوجيا والمعرفة الطبية الحيوية، وشيخوخة المرضى الذين يعانون من ضعف اجتماعي واقتصادي في برنامج ميديكير، وتنسيق الرعاية، وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية. كان هناك معارضة كبيرة لإصلاح رئيسي. فضل العديد من المشرعين التغيير التدريجي على الإصلاح واسع النطاق. ومع ذلك، كان كايزر معروفًا بكونه مبتكرًا للغاية. ولنشر رؤيته، عبر عن مهمته ورؤيته لـ"إدارة صحة المحاربين القدامى الجديدة" ووضع سبعة مبادئ رئيسية لتوجيه التغيير. كان هدفه النهائي هو توفير رعاية منسقة وعالية الجودة بتكلفة منخفضة.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى التاريخ
أطلق خطة إعادة التنظيم في عام 1995 من خلال لا مركزية نظام إدارة شؤون المحاربين القدامى. قام بتنظيم جميع وحدات تشغيل إدارة شؤون المحاربين القدامى في 22 شبكة جغرافية تُعرف باسم شبكات الخدمات المتكاملة للمحاربين القدامى (VISNs). سمح هذا للشبكات بإدارة نفسها والتكيف مع التركيبة السكانية لموقعها. تم بعد ذلك تعيين المرضى لمجموعة من الأطباء الذين سيقدمون رعاية منسقة. تم تعيين مدير واحد لكل شبكة VISN. بدلاً من توظيف جميع المديرين داخليًا، تم توظيف ثلث المديرين الجدد لشبكات VISN من خارج نظام إدارة شؤون المحاربين القدامى. كان المدراء مسؤولين عن تحقيق أهداف الأداء والتحسين في مؤشرات الكفاءة والجودة الرئيسية القابلة للقياس. راقب المدراء الأداء وتم إنشاء تقارير لإظهار أداء كل شبكة. شملت بعض هذه المؤشرات جودة أمراض المزمنة، وأداء الوقاية، وتقييمات رضا المرضى، وإدارة الاستخدام.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى التاريخ
غيّر الإصلاح أيضًا إجراءات تخصيص الأموال لمختلف شبكات الخدمات المتكاملة للمحاربين القدامى. تاريخيًا، كانت الأموال تُوزع بين المستشفيات بناءً على التكاليف التاريخية. ومع ذلك، وُجد أن هذه الطريقة تؤثر على كفاءة وجودة الخدمات. لذلك، تم توزيع التمويل لكل شبكة من شبكات الخدمات المتكاملة للمحاربين القدامى بناءً على عدد المحاربين القدامى الذين تم رؤيتهم في كل شبكة، بدلاً من القيم التاريخية.
أجرت مجلة نيو إنجلاند للطب دراسة من 1994 إلى 2000 لتقييم فعالية إصلاح الرعاية الصحية. جمعوا نتائج المؤشرات الرئيسية التي تم تقييمها من كل شبكة وفسروا النتائج. كانت هناك تحسينات ملحوظة، مقارنة بنفس المؤشرات الرئيسية المستخدمة لنظام ميديكير للرسوم مقابل الخدمة، بعد عامين فقط من إعادة التنظيم. استمرت هذه التحسينات حتى عام 2000. تشير هذه النتائج إلى أن التغييرات التي تمت في جميع أنحاء نظام الرعاية الصحية التابع لإدارة شؤون المحاربين القدامى، تحت قيادة كايزر، حسنت بالفعل كفاءة وجودة الرعاية في نظام الرعاية الصحية التابع لإدارة شؤون المحاربين القدامى.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى التاريخ
في عام 2014، أقر الكونغرس قانون الوصول، الخيار، والمساءلة للمحاربين القدامى، المعروف ببساطة باسم قانون الخيار. أكد روبرت ويلكي، وزير شؤون المحاربين القدامى، للمحاربين القدامى أن إدارة شؤون المحاربين القدامى لن يتم خصخصتها وأن المحاربين القدامى سيظلون قادرين على الحصول على نفس جودة الرعاية التي كانوا يتلقونها. في مايو 2014، أصبحت المشاكل الكبيرة المتعلقة بتحديد مواعيد الحصول على الرعاية الطبية في الوقت المناسب علنية. وفقًا لطبيب متقاعد في المركز أجرى معه مقابلة سي إن إن، توفي ما لا يقل عن 40 محاربًا قديمًا أثناء انتظارهم للرعاية في مرافق إدارة صحة المحاربين القدامى في فينيكس، أريزونا. أجرى المفتش العام لوزارة شؤون المحاربين القدامى تحقيقًا في التأخير في العلاج في جميع أنحاء نظام إدارة صحة المحاربين القدامى، لكنه لم يجد سوى ست وفيات خلال التأخير. في 30 مايو 2014، استقال إريك شينسكي، وزير شؤون المحاربين القدامى الأمريكية، من منصبه بسبب تداعيات الفضيحة. على الرغم من التغطية السلبية والوعود اللاحقة من قبل المشرعين في واشنطن باتخاذ إجراءات، لا تزال المشاكل الرئيسية قائمة.[متى؟]
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى التاريخ
في 24 يونيو 2014، أصدر السناتور توم كوبيرن، الجمهوري من أوكلاهوما، وطبيب، تقريرًا بعنوان "نيران صديقة: وفاة، تأخير، ويأس في وزارة شؤون المحاربين القدامى" الذي فصّل تصرفات وسوء سلوك موظفي وزارة شؤون المحاربين القدامى. يستند التقرير إلى تحقيقات استمرت عامًا كاملًا أجراها مكتب السناتور كوبيرن في مرافق إدارة صحة المحاربين القدامى في جميع أنحاء البلاد. يفصّل التقرير العديد من المحاربين القدامى الذين توفوا وهم ينتظرون الرعاية الصحية نتيجة لسوء سلوك وزارة شؤون المحاربين القدامى. كما يفصّل التقرير قوائم الانتظار السرية، وسوء رعاية المرضى، وملايين الدولارات المخصصة للرعاية الصحية التي لم تُنفق كل عام، وتقارير عن المكافآت المدفوعة للموظفين الذين كذبوا وغطوا على الإحصائيات.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى التاريخ
ومع ذلك، ذكر تقرير صادر عن المفتش العام لوزارة شؤون المحاربين القدامى في 26 أغسطس 2014 أن ستة محاربين قدامى، وليس أربعين، توفوا بسبب "تأخيرات سريرية كبيرة" أثناء وجودهم في قوائم الانتظار لرؤية طبيب من وزارة شؤون المحاربين القدامى، وفي كل من هذه الحالات الست، "لا يمكننا أن نؤكد بشكل قاطع أن غياب الرعاية الجيدة في الوقت المناسب قد تسبب في وفاة هؤلاء المحاربين القدامى."
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى التاريخ
مع بدء العمل بقانون الخيار، بدأت أوقات الانتظار (وبالتالي الرعاية) في مرافق إدارة صحة المحاربين القدامى في التحسن. وفقًا لدراسة أجرتها مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) في عام 2014، كان متوسط أوقات الانتظار لتلقي الرعاية الصحية 22.5 يومًا لإدارة صحة المحاربين القدامى و18.7 يومًا للقطاع الخاص. ومع ذلك، بحلول عام 2017، كانت أوقات انتظار إدارة صحة المحاربين القدامى أقصر بكثير من أوقات الانتظار لرؤية طبيب خاص، حيث انخفضت إلى 17.7 يومًا لإدارة صحة المحاربين القدامى، بينما زاد وقت انتظار الطبيب الخاص إلى 29.8 يومًا. بناءً على نجاحات البرنامج الأصلي، وسع الكونغرس أهلية البرنامج بإصدار قانون جون إس ماكين الثالث، ودانييل كي. أكاكا، وصموئيل آر. جونسون للحفاظ على الأنظمة الداخلية لوزارة شؤون المحاربين القدامى وتقوية الشبكات الخارجية المتكاملة (MISSION) لعام 2018 (قانون الولايات المتحدة 115-182)، والذي قنّن بشكل دائم معايير الوصول (وقت الانتظار ومسافة السفر) لميزات قانون الخيار في برنامج رعاية مجتمعية جديد للمحاربين القدامى. كما حدد عدة معايير إضافية تؤهل المحارب القديم لتلقي الرعاية المجتمعية، مثل إذا احتاج المحارب القديم لخدمة غير متاحة في أي منشأة تابعة لوزارة شؤون المحاربين القدامى (مثل رعاية الأمومة للنساء)، أو يعيش المحارب القديم في ولاية أمريكية (ألاسكا، هاواي، نيو هامبشير) أو إقليم (غوام، ساموا الأمريكية، جزر ماريانا الشمالية، جزر العذراء الأمريكية) بدون منشأة طبية كاملة الخدمات تابعة لوزارة شؤون المحاربين القدامى، أو إذا كان ذلك في مصلحة المحارب القديم الطبية العليا، بناءً على اتفاق المحارب القديم ومقدم الرعاية. كما غيرت اللوائح الإضافية الصادرة عن وزارة شؤون المحاربين القدامى معايير الوصول التي من شأنها أن تجعل المحارب القديم مؤهلاً، حيث خفضت الوقت من 30 يومًا إلى 20 يومًا من تقديم الطلب أو في منشأة تبعد 30 دقيقة من متوسط القيادة لموعد رعاية أولية أو 28 يومًا و60 دقيقة لموعد متخصص.
في عام 2018، ونتيجة لإقرار قانون المخصصات الموحدة لعام 2018، سُمح لإدارة صحة المحاربين القدامى بمكافحة المحاربين القدامى وضحايا الخدمة العسكرية الذين تم تسريحهم إداريًا بتصنيف تسريح غير مشرف (OTH) للوصول إلى علاج الصحة العقلية في مرافق إدارة شؤون المحاربين القدامى أو الرعاية المجتمعية. كما سمح لجميع المحاربين القدامى الذين لديهم تسريح يمنعهم عادةً من الحصول على الرعاية الصحية والمزايا الخاصة بالمحاربين القدامى بتقديم طلب إلى الوزير (من خلال إدارة شؤون المحاربين القدامى) لتحديد ما إذا كانت طبيعة تسريحهم تمنعهم تمامًا من الحصول على المزايا أم لا. حتى لو قررت إدارة شؤون المحاربين القدامى أنهم غير مؤهلين للحصول على المزايا المالية والتعليمية، فقد يظل هؤلاء المحاربون القدامى مؤهلين للحصول على مزايا الرعاية الصحية لأي إعاقة مرتبطة بالخدمة.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى الهيكل
ينقسم النظام إلى 21 منطقة خدمة مميزة، تسمى شبكة الخدمات المتكاملة للمحاربين القدامى (VISN)، والتي توفر التمويل والرعاية لـ 1,293 مركزًا طبيًا تابعة للنظام وعياداتها المرتبطة بها. يعتمد تمويل كل شبكة VISN على العدد المتوقع من المحاربين القدامى المسجلين للرعاية داخل المنطقة المشمولة. عندما تشهد شبكة VISN تدفقًا كبيرًا لعدد المحاربين القدامى، ستزداد مستويات التمويل لتلك المنطقة بشكل متناسب، بينما قد تشهد مناطق أخرى انخفاضًا (خاصة إذا كانت تفقد سكان المحاربين القدامى). اعتبارًا من عام 2021، كانت شبكة صحراء المحيط الهادئ (VISN 22) أكبر منطقة من حيث عدد السكان، حيث تضم أكثر من 1.7 مليون محارب قديم إجمالي (تقدير 2018)، بينما كانت شبكة شمال غرب المحيط الهادئ (VISN 20) هي الأكبر جغرافيًا -- 817,417 ميل2 (2,117,100 كـم2)، بما في ذلك ولاية ألاسكا الريفية للغاية.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى الهيكل
يتقاضى الأطباء الذين يعملون في نظام إدارة صحة المحاربين القدامى عادةً رواتب أساسية أقل من نظرائهم في القطاع الخاص. ومع ذلك، تشمل تعويضات إدارة صحة المحاربين القدامى مزايا غير متاحة بشكل عام للأطباء في القطاع الخاص، مثل تهديد أقل لدعاوى سوء الممارسة، والتحرر من إدارة الفواتير ودفع شركات التأمين، وتوفر نظام السجلات الإلكترونية مفتوح المصدر الحكومي فيتسا. حاليًا، تعاني إدارة صحة المحاربين القدامى من نقص في الأطباء، واعتبارًا من عام 2018، لا تزال 10% من الوظائف في إدارة صحة المحاربين القدامى شاغرة. وقد يكون هذا النقص ضارًا بشكل خاص بالمحاربين القدامى نظرًا لأن ربع المحاربين القدامى يعيشون في مناطق ريفية. هذه هي أنواع المناطق الأكثر عرضة للنقص نظرًا لأنها معزولة بالفعل وقد يكون من الصعب الحصول على الرعاية الصحية التي يحتاجونها. ومع ذلك، منذ عام 2018، تتناقص هذه النقصان بشكل مطرد، مع كون الحاجة الأكبر هي لمقدمي خدمات الصحة العقلية وهيئة التمريض.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى التمويل
ينقسم التمويل الذي تتلقاه وزارة شؤون المحاربين القدامى إلى إلزامي، وهو مبلغ إنفاق تمليه القانون، وإنفاق تقديري، وهو إنفاق يمكن تعديله من سنة إلى أخرى. ميزانية إدارة صحة المحاربين القدامى هي جزء من الإنفاق التقديري وهي إلى حد بعيد الجزء الأكبر من الوزارة، حيث تصل إلى ما يقرب من 90% من المبلغ السنوي للوزارة المخصص سنويًا من قبل الكونغرس الأمريكي في السنة المالية 2022. بالنسبة للسنة المالية 2022، طلبت ميزانية الوزارة إجمالي 269.9 مليار دولار أمريكي، خصص منها 97.5 مليار دولار أمريكي لبرامج إدارة صحة المحاربين القدامى المختلفة، بما في ذلك 58.8 مليار دولار لدعم الرعاية المباشرة في مرافق وزارة شؤون المحاربين القدامى، و23.4 مليار دولار لدعم مطالبات الرعاية المجتمعية. كان هذا زيادة بنسبة 10% عن مخصصات السنة المالية 2021، التي كانت أقل من 250 مليار دولار أمريكي
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى المبادرات
وسعت إدارة صحة المحاربين القدامى جهودها التوعوية لتشمل المحاربين القدامى من الرجال والنساء والمحاربين القدامى المشردين.
ساهمت إدارة صحة المحاربين القدامى، من خلال انتماءاتها الأكاديمية، في تدريب آلاف الأطباء وأطباء الأسنان وغيرهم من المهنيين الصحيين. وقد تم تخصيص العديد من المراكز الطبية الجديدة لوزارة شؤون المحاربين القدامى عمدًا بالقرب من كليات الطب.
إن دعم إدارة صحة المحاربين القدامى لبرامج البحث والتدريب على الإقامة/الزمالة جعل نظام إدارة شؤون المحاربين القدامى رائدًا في مجالات طب المسنين، أبحاث إصابات النخاع الشوكي، مرض باركنسون VA.gov | وزارة شؤون المحاربين القدامى، والرعاية الملطفة.
لدى إدارة صحة المحاربين القدامى مبادرات قائمة لتوفير "انتقال سلس" للمحاربين القدامى الذين تم تسريحهم حديثًا والذين ينتقلون من رعاية وزارة الدفاع ترايكير إلى رعاية إدارة شؤون المحاربين القدامى للحالات التي حدثت في حرب العراق أو الحرب في أفغانستان (2001-2021).
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى المبادرات
أبحاث مكتب أبحاث وتطوير إدارة صحة المحاربين القدامى في تطوير أطراف بدلة أفضل أداء، وعلاج اضطراب الكرب التالي للصدمة النفسية، تحظى أيضًا بإشادة. وقد خصصت إدارة صحة المحاربين القدامى سنوات عديدة من البحث في الآثار الصحية لمبيد الأعشاب العامل البرتقالي الذي تستخدمه القوات العسكرية في حرب فيتنام.
كما تبنت إدارة صحة المحاربين القدامى برنامج Project RED التابع لـجامعة بوسطن، المصمم لتحسين عملية خروج المرضى للمحاربين القدامى على أمل أن يؤدي، من خلال تثقيف المرضى، إلى انخفاض عدد حالات إعادة الإدخال بين المحاربين القدامى وتوفير المزيد من المعلومات حول الطب عن بعد.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى المبادرات
تحظى إدارة صحة المحاربين القدامى بثناء خاص على جهودها في تطوير نظام سجلات طبية إلكترونية فيتسا منخفض التكلفة ومفتوح المصدر يمكن لمقدمي الرعاية الصحية الوصول إليه عن بعد (بكلمات مرور آمنة). باستخدام هذا النظام، يتم تزويد المرضى والممرضات بأساور تحمل رموزًا شريطية، وجميع الأدوية تحمل رموزًا شريطية أيضًا. تُعطى الممرضات عصا، تستخدمها للمسح الضوئي لأنفسهم، والمريض، وزجاجة الدواء قبل صرف الأدوية. يساعد هذا في منع أربعة من أكثر أخطاء صرف الأدوية شيوعًا: دواء خاطئ، جرعة خاطئة، وقت خاطئ، ومريض خاطئ. وقد خفض النظام، الذي تم اعتماده من قبل جميع مستشفيات وعيادات المحاربين القدامى ويتم تحسينه باستمرار من قبل المستخدمين، عدد أخطاء صرف الأدوية إلى النصف في بعض المرافق وأنقذ آلاف الأرواح.
في بعض مرافق إدارة صحة المحاربين القدامى الطبية، يستخدم الأطباء أجهزة كمبيوتر محمولة لاسلكية، ويدخلون المعلومات ويحصلون على توقيعات إلكترونية للإجراءات. يمكن للأطباء استدعاء سجلات المرضى، وطلب الوصفات الطبية، وعرض الأشعة السينية أو رسم بياني لعوامل الخطر والأدوية لتحديد العلاجات. لدى المرضى صفحة رئيسية تحتوي على مربعات للحساسية والأدوية، وتسجل كل زيارة ومكالمة وملاحظة، وتصدر مطالبات تذكّر الأطباء بإجراء فحوصات روتينية. وقد ساعدت هذه التكنولوجيا إدارة صحة المحاربين القدامى على تحقيق ضوابط التكلفة وجودة الرعاية التي لا تستطيع غالبية مقدمي الخدمات الخاصة تحقيقها.
أبحاث مكتب أبحاث وتطوير إدارة صحة المحاربين القدامى في تطوير أطراف بدلة أفضل أداء، وعلاج اضطراب الكرب التالي للصدمة النفسية، تحظى أيضًا بإشادة. وقد خصصت إدارة صحة المحاربين القدامى سنوات عديدة من البحث في الآثار الصحية لمبيد الأعشاب العامل البرتقالي الذي تستخدمه القوات العسكرية في فيتنام.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى الخدمات
للتأهل لبرامج مزايا الرعاية الصحية من وزارة شؤون المحاربين القدامى، يجب أن يكون الشخص قد خدم في الخدمة العسكرية النشطة أو البحرية أو الجوية وتم فصله تحت أي شرط غير غير مشرف. قد يكون الأعضاء الحاليون والسابقون في الاحتياط أو الحرس الوطني الذين تم استدعاؤهم للخدمة الفعلية (بخلاف التدريب فقط) بأمر فيدرالي وأكملوا الفترة الكاملة التي تم استدعاؤهم أو أمروا بالخدمة الفعلية مؤهلين أيضًا للحصول على الرعاية الصحية من وزارة شؤون المحاربين القدامى.
متطلبات الخدمة الدنيا هي أن المحاربين القدامى الذين التحقوا بالخدمة بعد 7 سبتمبر 1980، أو الذين دخلوا الخدمة الفعلية بعد 16 أكتوبر 1981، يجب أن يكونوا قد خدموا 24 شهرًا متواصلًا أو الفترة الكاملة التي تم استدعاؤهم فيها للخدمة الفعلية ليكونوا مؤهلين. قد لا تنطبق متطلبات الخدمة الدنيا على المحاربين القدامى الذين تم تسريحهم بسبب إعاقة لحقت بهم أثناء أداء الواجب، أو بسبب صعوبة أو "إنهاء مبكر". تحدد وزارة شؤون المحاربين القدامى الحد الأدنى من المتطلبات عندما يسجل المحارب القديم للحصول على مزايا الرعاية الصحية من وزارة شؤون المحاربين القدامى.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى الخدمات
للتقدم بطلب للدخول إلى نظام الرعاية الصحية التابع لوزارة شؤون المحاربين القدامى، يجب على المحارب القديم إكمال نموذج وزارة شؤون المحاربين القدامى 10-10EZ، طلب مزايا الرعاية الصحية.
سيتلقى المحاربون القدامى المؤهلون بطاقة تعريف صحة المحاربين القدامى من وزارة شؤون المحاربين القدامى، والتي كانت تُعرف سابقًا ببطاقة تعريف المحارب القديم، لاستخدامها في جميع المرافق الطبية التابعة لوزارة شؤون المحاربين القدامى.
بموجب القانون الفيدرالي، يتم تحديد الأهلية للحصول على المزايا من خلال نظام من ثماني مجموعات ذات أولوية. يندرج المتقاعدون من الخدمة العسكرية، والمحاربون القدامى الذين يعانون من إصابات أو حالات مرتبطة بالخدمة تم تقييمها من قبل وزارة شؤون المحاربين القدامى، وحاملو وسام القلب الأرجواني ضمن مجموعات الأولوية العليا.
قد يكون الأعضاء الحاليون والسابقون في قوات الاحتياط والحرس الوطني الأمريكي الذين تم استدعاؤهم للخدمة الفعلية (بخلاف التدريبات الشهرية والتدريب السنوي) بأمر تنفيذي فيدرالي مؤهلين للحصول على مزايا الرعاية الصحية من وزارة شؤون المحاربين القدامى.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى الخدمات
قد يصبح المحاربون القدامى الذين لا يعانون من حالات مرتبطة بالخدمة مصنفة مؤهلين بناءً على الحاجة المالية، معدلة حسب تكلفة المعيشة المحلية. قد يخضع المحاربون القدامى الذين لا يعانون من إعاقات مرتبطة بالخدمة تبلغ 50% أو أكثر لدفعات مشتركة مقابل أي رعاية تلقوها لحالات غير مرتبطة بالخدمة.
تُقدم الرعاية الأولية من خلال ما يُعرف بفرق الرعاية المنسقة للمرضى (PACT). توفر فرق PAC رعاية يسهل الوصول إليها، وتتمحور حول المريض، ويديرها مقدمو الرعاية الأولية بمشاركة نشطة من الموظفين السريريين وغير السريريين. سيكون المرضى المحاربون القدامى في مركز "فريق صغير"، والذي سيضم مقدم رعاية أولية، ومدير رعاية من الممرضات المسجلات، وممرضة عملية مرخصة/تقني صحي، ومساعد دعم طبي (MSA). يدعم هذا الفريق الصغير "فريق" أوسع، يشمل الأخصائيين الاجتماعيين، وخبراء التغذية، والصيادلة، والمتخصصين في الصحة العقلية.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى الخدمات
تشمل الرعاية العامة التقييم الصحي والاستشارة، والوقاية من الأمراض، والاستشارة الغذائية، ومكافحة الوزن، والإقلاع عن التدخين، واستشارة وعلاج تعاطي المخدرات، بالإضافة إلى الرعاية الأولية الخاصة بالجنس، مثل: فحوصات سرطان عنق الرحم (فحص مسحة عنق الرحم)، وفحوصات سرطان الثدي (تصوير الثدي بالأشعة السينية)، وتحديد النسل، واستشارات ما قبل الحمل، ولقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، ودعم سن اليأس (العلاج بالهرمونات البديلة). يتم تقديم هذه الرعاية بشكل أساسي من خلال مستشفيات تابعة لوزارة شؤون المحاربين القدامى ولكن قد تتم أيضًا في عيادات خارجية مجتمعية تابعة لوزارة شؤون المحاربين القدامى. مستشفيات وزارة شؤون المحاربين القدامى قادرة أيضًا على توفير طب الطوارئ، على الرغم من أن المحارب القديم يمكنه الذهاب إلى أي مستشفى في حالات الطوارئ.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى الخدمات
توفر إدارة صحة المحاربين القدامى أيضًا إدارة وفحص عدد من الحالات المزمنة، بما في ذلك أمراض القلب، والسكري، والسرطان، واضطرابات الغدد، وهشاشة العظام، والألم العضلي الليفي، بالإضافة إلى الأمراض المنقولة جنسياً مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والتهاب الكبد. تُمنح الإحالات إلى إعادة التأهيل، والرعاية المنزلية، والرعاية طويلة الأجل لأولئك الذين يحتاجون إلى علاجات إعادة التأهيل مثل العلاج الطبيعي، والعلاج المهني، وعلاج النطق واللغة، والعلاج بالتمارين الرياضية، والعلاج الترفيهي، والعلاج المهني.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى الخدمات
توفر وزارة شؤون المحاربين القدامى أيضًا بعض خدمات الرعاية الصحية المنزلية من خلال برامجها لخدمات الرعاية الصحية المنزلية المتخصصة (SHHC) وخدمات عمال المنازل ومساعدي الرعاية الصحية المنزلية (H/HHA). خدمات SHHC هي خدمات منزلية يقدمها أفراد مدربون تدريباً خاصاً، بما في ذلك الممرضات والمعالجين الفيزيائيين والمعالجين المهنيين والأخصائيين الاجتماعيين. تشمل الرعاية التقييم السريري وتخطيط العلاج وتوفير العلاج ومراقبة الحالة الصحية وتعليم المريض والأسرة وإعادة التقييم والإحالة والمتابعة. خدمات H/HHA هي رعاية شخصية وخدمات دعم ذات صلة تمكن المحاربين القدامى الضعفاء أو المعوقين من العيش في المنزل.
إذا دعت الحاجة، يحق للمحاربين القدامى الحصول على خدمة زرع الأعضاء. تمتلك وزارة شؤون المحاربين القدامى ستة عشر مركزًا لزرع الأعضاء في جميع أنحاء البلاد توفر عمليات زرع الأعضاء الصلبة لمعظم الأعضاء الرئيسية، مثل القلب والرئة والكلى. سيتم إحالة المرضى إلى مراكز زرع الأعضاء هذه من قبل فريق الرعاية الأولية الخاص بهم. السفر إلى هذه المراكز مجاني للمحارب القديم أو يتم تعويضه عند الانتهاء.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى الخدمات
يشمل علاج الصحة العقلية التقييم والمساعدة في قضايا مثل الاكتئاب، واضطرابات المزاج والقلق؛ والعنف بين الشريكين والعنف المنزلي؛ وإساءة معاملة كبار السن أو إهمالهم؛ وإدارة الأبوة والغضب؛ والضغط المتعلق بالزواج أو مقدم الرعاية أو الأسرة؛ والتكيف بعد النشر أو اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). المحاربون القدامى الذين قد يكونون قد تعرضوا أيضًا لـالتحرش الجنسي أو الاعتداء الجنسي، والمعروفين باسم الاعتداء الجنسي العسكري (MST) أثناء خدمتهم مؤهلون أيضًا للحصول على الخدمة. توفر إدارة صحة المحاربين القدامى استشارات وعلاجًا مجانيًا وسريًا للحالات الصحية العقلية والجسدية المرتبطة بالاعتداء الجنسي العسكري. بلغت نسبة المرضى الذين يعانون من اضطراب نفسي 15 في المائة في عام 2007. وقد ارتفعت نسبة المحاربين القدامى الذين يعانون من أمراض عقلية. خصصت إدارة صحة المحاربين القدامى مبلغًا إضافيًا قدره 1.4 مليار دولار سنويًا لبرنامج الصحة العقلية بين عامي 2005 و2008. تم تقييم خدمات الصحة العقلية في عام 2006 كجزء من الخطة الاستراتيجية للصحة العقلية. وخلص التقرير إلى:
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى الخدمات
"تبين أن جودة الرعاية في وزارة شؤون المحاربين القدامى أفضل من القطاع الخاص. حققت وزارة شؤون المحاربين القدامى مستوى أداء أعلى من القطاع الخاص بهوامش كبيرة لـ 7 من أصل 9 مؤشرات. في الواقع، لقد "تجاوزت أداء الخطط الخاصة بهوامش كبيرة... لم يشر المرضى إلى تحسن في حالاتهم. ومع ذلك، كان لديهم آراء إيجابية للغاية بشأن رعايتهم.
في عام 2009، نفذت وزارة شؤون المحاربين القدامى مبادرة تسمى تقييم الانتحار ومشاركة المتابعة: علاج الطوارئ للمحاربين القدامى (SAFE VET) لتحديد وعلاج المحاربين القدامى المعرضين لخطر الانتحار من خلال توفير تنسيق الرعاية لخدمات الصحة العقلية للمرضى الخارجيين والدعم المجتمعي.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى الخدمات
تم تتبع معدلات استخدام خدمات شؤون المحاربين القدامى بين المحاربين القدامى في حربي العراق وأفغانستان في منطقة وسط المحيط الأطلسي الذين تم تشخيص إصابتهم بـاضطراب ما بعد الصدمة بين عامي 2002 و2008 باستخدام رموز التصنيف الدولي للأمراض-9 لتلك الحالات التي تم تشخيصها حديثًا. عند مقارنتهم بالمحاربين القدامى الذين يتلقون العلاج بالفعل، كان المحاربون القدامى الجدد في برنامج علاج شؤون المحاربين القدامى أقل عرضة لإكمال زيارات المتابعة، ولديهم عدد أقل من أيام حيازة الأدوية (74.9 يومًا مقابل 34.9 يومًا)؛ كما أن أوقات الانتظار الطويلة أعاقت استخدام الخدمات الطبية لشؤون المحاربين القدامى. تشمل القيود على هذه الدراسة: لم يتم تحديد نوع التدخل العلاجي؛ وتم النظر فقط في علاج اضطراب ما بعد الصدمة على مدى فترة زمنية قصيرة (180 يومًا).
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى الخدمات
وجدت دراسة أخرى أن هناك زيادة في الطلب على نظام الصحة التابع لوزارة شؤون المحاربين القدامى بين المحاربين القدامى. تم تحديد ما يقرب من 250,000 محارب قديم بين عامي 2001 و2007؛ بلغ معدل استخدام المحاربين القدامى في حرب العراق وأفغانستان 40 في المائة، مقارنة بـ 10 في المائة فقط من محاربي فيتنام. تم تصنيف المحاربين القدامى إلى ثلاث مجموعات: تشخيص صحة غير نفسية، تشخيص نفسي غير اضطراب ما بعد الصدمة، وتشخيص نفسي لاضطراب ما بعد الصدمة. كان التشخيص الأكثر انتشارًا هو اضطراب ما بعد الصدمة. كان المحارب القديم المصاب باضطراب ما بعد الصدمة عادةً ذكرًا، من الجيش أو المارينز، وضابطًا ذا رتبة أدنى. كان المحاربون القدامى المصابون باضطراب ما بعد الصدمة لديهم نسبة عالية من استخدام نظام وزارة شؤون المحاربين القدامى تزيد عن 91 في المائة.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى الخدمات
في حين أن هذه كانت دراسة شاملة، إلا أن هناك المزيد مما يجب دراسته وفهمه حول آثار اضطراب ما بعد الصدمة على المحاربين القدامى العائدين من القتال النشط. أحد القيود الرئيسية هو أن هذه الدراسة التقطت فقط استخدام المحاربين القدامى داخل نظام الصحة التابع لوزارة شؤون المحاربين القدامى. لم تكن هناك بيانات عن المحاربين القدامى الذين سعوا للحصول على خدمات طبية خارج نظام الصحة التابع لوزارة شؤون المحاربين القدامى. يمكننا الحصول على فهم أفضل لاحتياجات الصحة العقلية للمحاربين القدامى العائدين إلى الحياة المدنية. علاوة على ذلك، سيكون من المفيد استكشاف ودراسة كيفية تأثر استخدام خدمات الصحة العقلية بالوصمة التي لا تزال قائمة بين المحاربين القدامى. يمكن أن يساعد الوعي الإضافي بالموارد الطبية المتاحة للمحاربين القدامى في محو وصمة عار طلب علاج الصحة العقلية.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى الخدمات
مع توقع زيادة عدد المحاربات القدامى من 1.6 مليون في عام 2000 إلى 1.9 مليون في عام 2020، عملت وزارة شؤون المحاربين القدامى على دمج خدمات طبية نسائية عالية الجودة في نظام وزارة شؤون المحاربين القدامى. ومع ذلك، تظهر الدراسات أن 66.9 بالمائة من النساء اللواتي لا يستخدمن خدمات وزارة شؤون المحاربين القدامى لخدمات المرأة يعتبرن الأطباء الخاصين أكثر ملاءمة. كما أن 48.5 بالمائة من النساء لا يستخدمن خدمات المرأة في وزارة شؤون المحاربين القدامى بسبب نقص المعرفة بأهلية وخدمات وزارة شؤون المحاربين القدامى.
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى الخدمات
تشمل رعاية المرأة في مستشفيات وعيادات إدارة صحة المحاربين القدامى رعاية صحة الإنجاب مثل رعاية الأمومة المحدودة، وتقييم العقم وعلاج محدود، والمشاكل الجنسية، وربط البوق، وسلس البول، وغيرها. يُمنع إدارة صحة المحاربين القدامى من تقديم خدمات التلقيح الاصطناعي أو الإجهاض. تُقدم رعاية الأمومة والحمل عادةً في مستشفيات غير متعاقد عليها مع إدارة صحة المحاربين القدامى على نفقة إدارة صحة المحاربين القدامى؛ تقتصر الرعاية عادةً على الأم. (قد تقدم وزارة شؤون المحاربين القدامى خدمات الرعاية الصحية لطفل حديث الولادة من محاربة قديمة تتلقى رعاية أمومة مقدمة من وزارة شؤون المحاربين القدامى لمدة لا تزيد عن سبعة أيام بعد الولادة إذا أنجبت المحاربة القديمة الطفل في (1) منشأة تابعة لوزارة شؤون المحاربين القدامى، أو (2) منشأة أخرى بموجب عقد مع وزارة شؤون المحاربين القدامى للخدمات المتعلقة بهذه الولادة).
الخدمات الصحية للمحاربين القدامى الخدمات
للحصول على رعاية الأسنان من وزارة شؤون المحاربين القدامى، يجب أن يكون المحارب القديم يعاني من إعاقة أو حالة سنية قابلة للتعويض مرتبطة بالخدمة. المؤهلون لأي رعاية أسنان ضرورية هم أسرى الحرب وأولئك الذين تم تصنيف إعاقاتهم المرتبطة بالخدمة بنسبة 100 في المائة أو الذين يتلقون معدل 100 في المائة بسبب عدم القدرة على التوظيف الفردي، بالإضافة إلى المحاربين القدامى المشاركين بنشاط في برنامج إعادة التأهيل المهني الفصل 31 من قانون الولايات المتحدة رقم 38 والمحاربين القدامى المسجلين الذين قد يكونون مشردين ويتلقون الرعاية بموجب توجيه إدارة صحة المحاربين القدامى 2007–039.
يقدم برنامج مقدمي الرعاية الأسرية التابع لوزارة شؤون المحاربين القدامى الدعم والمساعدة لمقدمي الرعاية للمحاربين القدامى وأفراد الخدمة بعد 11 سبتمبر الذين يتم تسريحهم طبيًا. يمكن لمقدمي الرعاية الأسرية الأساسيين المؤهلين الحصول على راتب، وتدريب، وخدمات صحة عقلية، وتعويض عن السفر والإقامة، والوصول إلى التأمين الصحي إذا لم يكونوا بالفعل تحت خطة رعاية صحية. كل ولاية لديها معاييرها الخاصة وأعضاء مجلس إدارتها للموافقة والرفض والاستئناف.