hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
تابوت الليسي الاكتشاف والنقل إلى اسطنبول
في بداية العام 1887، تقدّم ابن صيدا محمد الشريف من السلطات المحليّة بطلب، تمّت الموافقة عليه، للقيام باستخراج حجارة من أرضه التي يملكها في القيّاعة بمحاذاة نهر القملة في الوسطاني (تعرف حالياً ببستان الياس الشيخ). أرض محمد الشريف هذه كانت تتميز بالصخر الكلسي خلافاً لكل ما يحيط بها من بساتين الليمون حيث التربة الغنية الصالحة للزراعة. هذه الطبيعة الصخرية كانت السبب وراءاستغلال محمد لأرضه بتحويلها الى مقلع. وقد كان غائباً عن محمد، بالطبع، ان أسلافه الصيداويين كانوا قد سبقوه الى استغلال هذه الأرض بعينها ولكن بطريقة مغايرة كلّياً!، بعد بدء الأعمال، وفي الثاني من آذار 1887، أسرع محمد الشريف الى قائمقام صيدا في ذلك الوقت، صادق بيه، ليبلّغه عن اكتشافه لبئر عميقة في تلك الأرض وأنها على الأرجح تحوي في قعرها توابيت قديمة. في اليوم الثاني، وصل صادق بيه الى الموقع ليتأكد من صحة المعلومات بنفسه. تطلّب النزول الى قعر البئر استعمال الحبال لمسافة عاموديّة تقارب الخمسة عشر متراً. وعند أسفل الجدار الشرقي للبئر ومن خلال فتحة جانبية، ظهر تابوتان حجريان تكسو أحدهما منحوتات بديعة. عندها تأكّد للقائمقام أنّه على عتبة اكتشاف أثري بالغ الأهمّية، فقام بإبلاغ كل من ناشد باشا وهو الحاكم العام في سوريا حينها، ونصوحي باشا متصرّف بيروت، عن ذلك الإكتشاف العظيم، ووضع الموقع تحت حماية أسعد أفندي، قائد الجندرمة في صيدا.
تابوت الليسي الاكتشاف والنقل إلى اسطنبول
وبهدف استكشاف البئر بشكل تام، قامت السلطات بارسال بشارة أفندي كبير مهندسي الولاية في ذلك الوقت، الذي وجد بدوره ان قعر البئر عبارة عن غرفة صغيرة خالية (مدافن) تتوسّط غرفاً سبعة تحوي مجتمعةً سبعة عشر تابوتاً حجريّاً تنافس بعضها بعضا في الجمال والروعة. وهكذا بات من المؤكد أن أرض محمد الشريف تحوي في باطنها مقبرةً ملكيّة قل نظيرها! طار الخبر الى اسطنبول حيث كان الاهتمام بالآثار حينها على أوجه. فقد كان العثمانيون يبحثون في كل أراضي السلطنة عن آثار الأزمنة الغابرة لعرضها في متاحفهم الفتية وللتباهي بولادة علم الآثار المتخصص عندهم، الذي كان مفخرة الدول المتقدمة في ذلك الزمن وعلامة الدخول في الحداثة الغربية. قام السلطان عبدالحميد الثاني بإرسال عثمان حمدي بيه، مدير المتحف الأركيولوجي في اسطنبول، الى صيدا لتوثيق المكتشفات والإشراف على عملية نقلها الى اسطنبول. انطلق عثمان حمدي بيه الى صيدا في الثامن عشر من نيسان ليصلها في الثلاثين منه. وبعد خمسين يوماً، أي في العشرين من حزيران، كان يعتلي ظهر سفينته المنطلقة من شاطئ القملة عائدةً الى اسطنبول، وفي بطنها كنز من التوابيت والمقتنيات الأثرية الثمينة التي تعود لملوك صيدا القدماء. تم افتتاح الجناح الرئيسي في المتحف الأركيولوجي في اسطنبول في حزيران عام 1890 وكان هذا الجناح قد بُني خصيصاً لاستضافة آثار المقبرة الملكية في صيدا، وهو من تصميم المعماري الفرنسي-العثماني الكسندر فالوري. وما تزال هذه الآثار في مكانها حتى يومنا هذا في الجناح المخصص لها تحت عنوان: (مقبرة صيدا الملكية)، يتصدرها تابوت الاسكندر العظيم، جوهرة المتحف بلا منازع.
السبيل الدهليزي النخاعي
السبيل الدهليزي النخاعي هو سبيل عصبي موجود في الجهاز العصبي المركزي. يمثل السبيل الدهليزي النخاعي على وجه التحديد أحد مكونات النظام خارج السبيل الهرمي ويمكن تصنيفه كمكون من مكونات المسار الإنسي. بشكل مشابه لغيره من المسارات الحركية الهابطة، تتلقى الألياف الدهليزية النخاعية المعلومات عبر العصب الدهليزي القوقعي حول تغيرات توجه الرأس. تعمل النوى على نقل الأوامر الحركية عبر السبيل الدهليزي النخاعي. تكمن وظيفة هذه الأوامر الحركية في تعديل توتر العضلة وتمددها بالإضافة إلى تغيير موضع الأطراف والرأس بهدف دعم وضعية الجسم والحفاظ على توازن الرأس والجسم.
السبيل الدهليزي النخاعي الوظيفة
يمثل السبيل الدهليزي النخاعي جزءًا من الجهاز الدهليزي في الجهاز العصبي المركزي. يتمثل الدور الرئيسي للجهاز الدهليزي في الحفاظ على تناسق الرأس والجسم، والتوازن ووضعية الانتصاب والإدراك الواعي للتوجه المكاني والحركة. يتمكن الجهاز الدهليزي من الاستجابة بشكل صحيح من خلال تسجيل المعلومات الحسية الواردة من الخلايا الشعرية في تيه الأذن الداخلية. تستقبل النوى بعد ذلك هذه الإشارات وترسلها عبر بروزات إلى عضلات العين، والنخاع الشوكي والقشرة المخية من أجل تنفيذ هذه الوظائف.
يتولى السبيل الدهليزي النخاعي، أحد هذه البروزات، مسؤولية الوضعية المنتصبة واستقرار الرأس. عند رصد العصبونات الحسية الدهليزية حركات صغيرة للجسم، يرسل السبيل الدهليزي النخاعي الأوامر الحركية إلى عضلات معينة من أجل معاوضة هذه الحركات وإعادة استقرار الجسم.
السبيل الدهليزي النخاعي الوظيفة
السبيل الدهليزي النخاعي هو سبيل عصبوني حركي علوي مكون من مسارين فرعيين:
يبرز السبيل الدهليزي النخاعي الإنسي بشكل ثنائي الجانب من النواة الدهليزية الإنسية داخل الحزمة الطولية الإنسية وصولًا إلى القرون البطنية في النخاع العنقي العلوي (الفقرة «سي 6»). يعمل هذا المسار على تعزيز استقرار وضعية الرأس من خلال تعصيب عضلات العنق، ما من شأنه المساعدة في تنسيق الرأس وحركة العين. تتشابه وظيفة السبيل الدهليزي النخاعي الإنسي مع السبيل السقفي النخاعي.
يوفر السبيل الدهليزي النخاعي الوحشي بدوره الإشارات الاستثارية إلى العصبونات البينية، التي تنقل الإشارة إلى العصبونات الحركية في العضلات المقاومة للجاذبية. تمثل العضلات المقاومة للجاذبية عضلات باسطة في الساقين مسؤولة عن الحفاظ على الوضعية المنتصبة والمتوازنة.
السبيل الدهليزي النخاعي المنعكسات
يعمل المنعكس الدهليزي النخاعي على استخدام الأعضاء الدهليزية والعضلات الهيكلية في الحفاظ على التوازن، ووضعية الجسم واستقراره في بيئة ذات جاذبية. يمكن تقسيم هذه المنعكسات في سياق التوقيت إلى منعكس ديناميكي، أو منعكس ساكن أو منعكس موتر. يمكن تصنيف هذه المنعكسات أيضًا بالنسبة إلى المدخلات الحسية كمنعكسات قنيوية، أو حصوية أذنية أو كلتيهما. يُستخدم مصطلح المنعكس الدهليزي النخاعي بشكل شائع عند تحريض المدخلات الحسية لاستجابة من الجهاز العضلي أسفل الرقبة. تبرز أهمية هذه المنعكسات في الحفاظ على حالة الاستتباب.
يثير النخاع الشوكي التأثيرات الباسطة في العضلة الواقعة على جانب الرقبة المماثل لجهة انحناء الرأس، بالإضافة إلى التأثيرات المثنية في العضلة الواقعة على جانب الرقبة بعيدًا عن جهة انزياح الرأس.
السبيل الدهليزي النخاعي المنعكسات
المنعكس التيهي الموتر (تي إل آر) هو منعكس موجود لدى الأطفال حديثي الولادة ومن الممكن رصده مباشرة بعد الولادة حتى تثبيطه بشكل تام في عمر 3.5 سنوات. يساعد هذا المنعكس الرضيع على إتقان حركات الرأس والعنق خارج الرحم بالإضافة إلى إدراك مفهوم الجاذبية. تشمل آثار هذا المنعكس كلًا من زيادة التوتر العضلي، وتطور استقبال الحس العميق والأحاسيس الدهليزية إلى جانب فرصة ممارسة التوازن. خلال مراحل الطفولة المبكرة، ينضج المنعكس التيهي الموتر معطيًا منعكسات دهليزية نخاعية أكثر تطورًا للمساعدة في وضعية الجسم، ومحاذاة الرأس والتوازن.
يمكن ملاحظة المنعكس التيهي الموتر في شكلين اثنين:
يمثل منعكس التصحيح أحد هذه المنعكسات الأخرى. يساهم هذا المنعكس في إعادة الرأس أو الجسم إلى وضعيتهما الطبيعية، استجابة لتغيير وضعية الرأس أو الجسم. تتمثل إحدى الأمثلة الشائعة على ذلك في منعكس التصحيح لدى القطط، الذي يعطيها القدرة على توجيه نفسها من أجل الهبوط على أقدامها. يبدأ هذا المنعكس بواسطة المعلومات الحسية الواردة من الجهاز الدهليزي، والبصري والحسي الجسدي، إذ لا يقتصر بالتالي على المنعكس دهليزي نخاعي.
السبيل الدهليزي النخاعي التلف
يتأرجح الأفراد النموذجيون من جانب إلى آخر عند إغلاق أعينهم. يرجع هذا إلى عمل المنعكس الدهليزي النخاعي بشكل سليم. في حال تأرجح الفرد نحو الجانب الأيسر، يحدث تنشيط في السبيل الدهليزي النخاعي الوحشي الأيسر من أجل إعادة الجسم نحو الخط المتوسط. يؤدي التلف الحاصل في الجهاز الدهليزي النخاعي عمومًا إلى الرنح وعدم استقرار الوضعية. على سبيل المثال، عند حدوث تلف أحادي الجانب في العصب الدهليزي القوقعي، أو النواة الدهليزية الوحشية، أو القنوات الهلالية أو الجهاز الدهليزي النخاعي الوحشي، فمن المرجح تأرجح الفرد نحو جانب وقوع التلف وتعرضه للسقوط أثناء المشي. يحدث هذا نتيجة رجحان كفة الجانب السليم على الجانب المضعف مسببة انحراف الفرد وسقوطه في اتجاه الجانب المصاب. من الممكن رصد البدء المبكر المحتمل للتلف من خلال نتيجة اختبار رومبيرغ الإيجابية. من الممكن لمرضى تلف الجهاز الدهليزي أحادي وثنائي الجانب استعادة استقرار وضعية الجسم على مدار أسابيع وشهور عديدة نتيجة الخضوع لعملية معروفة باسم التعويض الدهليزي. من المحتمل ارتباط هذه العملية بزيادة الاعتماد على المعلومات الحسية الأخرى.
السبيل النخاعي المخيخي
السبيل النخاعي المخيخي (بالإنجليزية: Spinocerebellar tract)‏ هو سبيل عصبي ناشئ عن النخاع الشوكي لينتهي في نفس الجانب (الجانب المماثل) من المخيخ.
السبيل النخاعي المخيخي منشأ معلومات استقبال الحس العميق
يمكن الحصول على معلومات استقبال الحس العميق بفضل عضو غولجي الوتري والمغازل العضلية.
يتألف عضو غولجي الوتري من كبسولة ليفية محتوية على حزم وترية ونهايات عصبية عارية قادرة على الاستجابة للتوتر من خلال تحريض جهود الفعل في الألياف الواردة من النوع I «بي». تتميز هذه الألياف بحجم كبير نسبيًا، وغمد الميالين وقدرة التوصيل السريع.
تعمل المغازل العضلية على مراقبة الطول داخل العضلات وإرسال المعلومات عبر الألياف الواردة الأسرع من النوع I «إيه». تتميز هذه المحاور العصبية بحجم أكبر وقدرة توصيل أسرع من الألياف الواردة من النوع I «بي» (من الألياف كيسية النوى والألياف مسلسلة النوى على حد سواء) والألياف الواردة من النوع II (من الألياف مسلسلة النوى بشكل حصري).
تُعد جميع هذه العصبونات حسية (من الدرجة الأولى أو الأولية) وتقع أجسامها الخلوية في العقد الجذرية العصبية. تمر هذه العصبونات عبر طبقات صفيحة ريكسيد I-VI في العمود الرمادي الخلفي (القرن الظهري) مكونة مجموعة من المشابك مع عصبونات الدرجة الثانية أو العصبونات الثانوية في الطبقة VII مباشرة أسفل القرن الظهري.
السبيل النخاعي المخيخي مسار السبيلين الظهري والنخاعي المخيخي
تتشابك العصبونات الحسية في منطقة معروفة باسم نواة كلارك أو «عمود كلارك».
يشكل هذا عمودًا من الأجسام الخلوية التتابعية الخاصة بالعصبونات داخل المادة الرمادية الإنسية في النخاع الشوكي في الطبقة IV (مباشرة أسفل القرن الظهري)، على وجه التحديد بين «تي 1» - «إل 3». ترسل هذه العصبونات بعد ذلك محاورها العصبية إلى أعلى النخاع الشوكي، وترسل بروزاتها إلى مناطق المخيخ الإنسية من نفس الجانب عبر السويقة المخيخية السفلية.
أسفل «إل 3»، تمر العصبونات ذات الصلة إلى الحزمة الرشيقة (التي ترتبط عادة مع الجهاز اللميني الإنسي العمودي الظهري) حتى «إل 3» حيث تتشابك مع نواة كلارك (ما ينتهي بتضخم ذنبي كبير).
تحتوي العصبونات الموجودة في النواة الإسفينية الإضافية على المحاور العصبية المؤدية إلى المخيخ من نفس الجانب عبر السويقة المخيخية السفلية.
السبيل النخاعي المخيخي مسار السبيلين الظهري والنخاعي المخيخي
تتشابك بعض العصبونات الأخرى من السبيل النخاعي المخيخي البطني مع عصبونات الطبقة VII من «إل 4» - «إس 3». تعبر غالبية هذه الألياف نحو الحبلة الوحشية للجانب المقابل عبر الصوار الأبيض الأمامي ومرورًا بالسويقة المخيخية العلوية. تتصالب الألياف بعد ذلك في غالبية الأحيان مرة أخرى داخل المخيخ لتنتهي على الجانب المماثل. يمكن الإشارة بالتالي لهذا السبيل باسم «التصالب المزدوج».
يتشابك السبيل المنقاري عند الصفيحة القرنية الظهرية (المنطقة الرمادية المتوسطة) للنخاع الشوكي ويصعد في نفس الجانب إلى المخيخ عبر السويقة المخيخية السفلية.
عوز الأندروجين
عوز الأندروجين أو نقص الأندروجين هو حالة طبية يحدث في سياقها عدم كفاية نشاط الأندروجين في الجسم. يؤثر نقص الأندروجين بشكل شائع على النساء، ويسمى أيضًا متلازمة قصور الأندروجين الأنثوي (FAIS)، ولكنه قد يحدث عند كلا الجنسين. يعتمد النشاط الأندروجيني على الأندروجينات (فئة من الهرمونات الستيرويدية ذات الارتباطات المتفاوتة لمستقبلات الأندروجين)، وعلى عوامل أخرى مختلفة بما في ذلك وفرة مستقبلات الأندروجين والحساسية والوظيفة. يحدث في سياق نقص الأندروجين العديد من الأعراض بما في ذلك نقص الطاقة والتحفيز، والاكتئاب، ونقص الرغبة الجنسية، وفي الحالات الأكثر شدة تغيرات في الخصائص الجنسية الثانوية.
عوز الأندروجين العلامات والأعراض
تشمل أعراض الحالة عند الذكور فقدان الرغبة الجنسية، والعجز الجنسي، والعقم، وانكماش الخصيتين والقضيب والبروستات، وانخفاض التذكير (مثل نقص نمو شعر الوجه والجسم)، وانخفاض كتلة العضلات، والقلق، والاكتئاب، والتعب، وأعراض اضطرابات الحركية الوعائية (الهبات الساخنة) والأرق والصداع واعتلال عضلة القلب وهشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أعراض فرط الإستروجين، مثل التثدي والتأنيث عند الذكور.
عوز الأندروجين العلامات والأعراض
في الذكور، قد ينجم نوع من الاعتلال العضلي معروف باسم «الاعتلال العضلي الناجم عن نقص هرمون التستوستيرون» عن نقص الأندروجين. تشمل العلامات والأعراض ارتفاع مستوى كرياتينين كيناز CK المصل، وهزال العضلات المتناظر وضعف العضلات (في الغالب الدانية)، والإحساس بالحرقة في القدمين ليلًا، والمشي بشكل متمايل، ونقص الغلوكوز الصيامي. أظهر مخطط كهربية العضل (EMG) انكماشًا إراديًا منخفضًا للوحدات متعددة الأطوار قصيرة المدة. أظهرت خزعة العضلات دليلًا على وجود نخر عضلي وتجديد لاحق، وانقسام بعض الألياف، وتسلل الخلايا الالتهابية المزمنة إلى الألياف المتحللة، وزيادة في الأنسجة الدهنية والليفية (التليف)، مع هيمنة الألياف العضلية من النوع الأول (بطيئة الانقباض/المؤكسدة)، وبعض الضمور المختلط للألياف العضلية من النوع الثاني (سريعة الانقباض/تحلل السكر). يكون العلاج بإعطاء الهرمونات البديلة لهرمون التستوستيرون.
أما أعراض عوز الأندروجين عند الإناث هي فقدان الرغبة الجنسية، وانخفاض نمو شعر الجسم، والاكتئاب، والتعب، واحتقان الأوعية المهبلية (التي يمكن أن تؤدي إلى تشنجات)، والأعراض الحركية الوعائية (مثل الهبات الساخنة والخفقان)، والأرق، والصداع، وهشاشة العظام وانخفاض كتلة العضلات. بما أن هرمون الاستروجين يُصنع من الأندروجينات، فقد تظهر أعراض نقص هرمون الاستروجين لدى كلا الجنسين في حالات نقص الأندروجين الشديد.
عوز الأندروجين الأسباب
يحدث نقص الأندروجين في المقام الأول إما بسبب خلل وظيفي أو فشل أو غياب الغدد التناسلية (فرط الغدد التناسلية) أو اضطراب في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية (نقص الغدد التناسلية). وهذا بدوره يمكن أن يحدث بسبب العديد من المحفزات المختلفة، بما في ذلك الحالات الوراثية (مثل عدم حساسية GnRH/موجهة الغدد التناسلية والعيوب الأنزيمية في تكوين الستيرويد)، والأورام، والصدمات النفسية، والجراحة، والمناعة الذاتية، والإشعاع، والالتهابات، والسموم، والأدوية، وغيرها الكثير. وقد يكون أيضًا نتيجة لحالات مثل متلازمة عدم حساسية الأندروجين أو فرط الاستروجين. قد تكون الشيخوخة أيضًا عاملًا في تطور نقص الأندروجين، إذ تنخفض مستويات الأندروجين مع تقدم العمر.
عوز الأندروجين التشخيص
يعتمد تشخيص نقص الأندروجين لدى الذكور على الأعراض مع إجراء قياسين على الأقل لهرمون التستوستيرون في الصباح بعد فترة من عدم تناول الطعام. بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم أعراض، لا يوصى بإجراء الاختبار بشكل عام. لا تُجرى اختبارات نقص الأندروجين بهدف تشخيصه عند النساء الأصحاء.
عوز الأندروجين العلاج
تعالج الحالة بالهرمونات البديلة (الأندروجينات) عند الأشخاص الذين يعانون من الأعراض. يؤدي العلاج في الغالب إلى تحسين الوظيفة الجنسية لدى الذكور.
يمكن إعطاء الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) / منبهات GnRH أو موجهة الغدد التناسلية (في حالة نقص الأندروجينية ناقص الغدد التناسلية). ذكرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 2015 أنه لم تُحدد فوائد أو سلامة هرمون التستوستيرون بالنسبة لمستويات هرمون التستوستيرون المنخفضة بسبب الشيخوخة. طلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن تتضمن الملصقات الصيدلانية الخاصة بالتستوستيرون معلومات تحذيرية عن احتمال زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
متلازمة اللسان والرقبة
متلازمة اللسان والرقبة (NTS)، والتي سُجلت لأول مرة في عام 1980، هي اضطراب نادر يتميز بألم في الرقبة مع أو من دون وخز وتنميل في اللسان في نفس جانب آلام الرقبة. تؤدي الحركة الجانبية الحادة للرأس إلى ظهور الألم، وعادةً ما يستمر من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق. قد يشعر المريض بصداع بعد بدء أعراض الألم والتنميل. العمر النموذجي للبداية هو حوالي فترة المراهقة وقد يحدث في وقت مبكر من عمر 8 إلى 15 عامًا. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن البداية السريرية يمكن أن تحدث في وقت مبكر أو متأخر وأن ظهور الحالة المرتبط بالرضوض يمكن أن يحدث في أي عمر، بدءًا من وقت الحادث.
متلازمة اللسان والرقبة الوراثة
أشارت إحدى دراسات الحالة إلى أن متلازمة اللسان والرقبة لها نمط وراثة جسمية سائدة. درس العلماء ثماني حالات: 5 مراهقين و3 بالغين. كانت نتائج فحص جميع المراهقين العصبية طبيعية ولم يكن هناك أي عيوب تشريحية واضحة. أما البالغين، وهم آباء ثلاثة من المراهقين، جميعهم ظهرت عليهم الأعراض خلال فترة المراهقة ولم تظهر بعد تلك الفترة أي أعراض. نظرًا لأنه يُعتقد أن متلازمة اللسان والرقبة لديها نمط وراثي جسمي سائد، فإن الاختلافات العديدة التي لوحظت فيما يتعلق بأعراضها يمكن تفسيرها على أنها تعبيرية متغيرة. بعض هذه الاختلافات تشمل عمر بداية المرض، وجانب الرقبة/الوجه حيث يوجد الألم وتواتر النوبات.
متلازمة اللسان والرقبة التشخيص
يوجد نوعان معروفان من متلازمة اللسان والرقبة: معقد وغير معقد. يعتبر النوع المعقدة ثانوي لحالة مرضية أخرى بينما يكون النوع غير المعقد إما وراثي أو مرتبط بصدمة جسدية أو مجهول السبب. الحالات مجهولة السبب هي تلك التي تنشأ بشكل عفوي وليس لها سبب معروف. نظرًا لحقيقة أن متلازمة اللسان والرقبة المعقدة غالبًا ما ترتبط بمرض كامن، فمن المهم وجود تشخيص تفريقي. تشمل الأمراض المرتبطة غالبًا بالمتلازمة اختلال وظيفي في الشريان العنقي، والقصور الفقري القاعدي (VBI)، والقصور الرباطي، وتشوه هانز خياري-1، والنوبة الإقفارية العابرة. ومع ذلك، يُعتقد أن غالبية الحالات ذات أصل وراثي، إذ تسبب الأربطة الفضفاضة اختلالات مؤقتة مع المفصل الأطلسي المحوري أثناء دوران الرقبة. وفي وقت لاحق، سيحدث تنميل اللسان إما بسبب خلع جزئي في المفصل الأطلسي المحوري أو الضغط على العصب العنقي الثاني.
وفقًا للتصنيف الدولي لاضطرابات الصداع، الطبعة الثالثة، معايير تشخيص متلازمة اللسان والرقبة هي:
متلازمة اللسان والرقبة العلاج
ونظرًا لندرة هذه المتلازمة، يحدد العلاج بالاعتماد على تفسير كل حالة على حدة. استخدم البعض المعالجة النخاعية للعمود الفقري وتمارين العلاج الطبيعي لدى المصابين بمتلازمة اللسان والرقبة غير المعقدة، مما أدى إلى تحسين الأعراض. وتشمل الطرق الأخرى لعلاج الأعراض: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والغابابنتين، وحقن الستيرويد، وسوار الرقبة. يوجد تقرير حالة واحد لامرأة تبلغ من العمر 54 عامًا تعاني من أعراض مستمرة، ولم تستجب لاستخدام سوار الرقبة أو علاجات تخفيض الألم الدوائية، خضعت لاستئصال العصب الفقري الثاني C2. شعرت بأن الأعراض أصبحت أخف بشكل جزئي بعد شفائها من عملية الاستئصال. أظهر فحص الألياف العصبية المقطوعة فقدان كل من الألياف العصبية الميلانينية وغير الميلانينية، وهو تفسير محتمل للأعراض المرتبطة بمتلازمة اللسان والرقبة، ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة للحصول على إجابة نهائية. نظرًا لأن المتلازمة هي اضطراب نادر، فإن التشخيص يختلف من شخص لآخر بناءً على السبب المقترح للأعراض وشكل العلاج المستخدم. ومع ذلك، أُبلغ عن أن الأشكال العائلية من متلازمة اللسان والرقبة غالبًا ما تظهر أعراضها خلال فترة المراهقة، وتختفي تلقائيًا خلال مرحلة البلوغ.
مفارقة ابيمنيذس
مفارقة ابيمنيذس هي مفارقة تكشف عن مشكلة في المرجع الذاتي في المنطق. وجرت تسميتها باسم الفيلسوف الكريتي أَبِيْمَنِيذِس من كنوسوس (الذي عاش تقريبًا نحو 600 قبل الميلاد) والذي تُنسب إليه العبارة الأصلية. ويرد وصف نموذجي للمشكلة في كتاب غودل، إيشر، باخ، بقلم دوغلاس هوفشتادتر:
كان إبيمينيدس كريتيًا وأدلى بعبارته الخالدة: «كل الكريتيين كاذبون».
تنشأ مفارقة في المرجعية الذاتية عندما يفكر المرء فيما إذا كان من الممكن أن يكون إبيمينيدس قد قال الحقيقة.
مفارقة ابيمنيذس ميثولوجيا الكريتيين الكاذبين
وفقًا لبطليموس تشينو، فقد تجادلت ثيتيس وميديا ذات مرة في ثيساليا حول من هي الأجمل بينهما؛ ثم عينتا الكريتي إيدومينيوس قاضيًا، والذي أعطى النصر لثيتيس. وبسبب غضب ميديا وصفت جميع الكريتيين بالكاذبين، وأحلت عليهم لعنة تجعلهم لا يقولون الحقيقة أبدًا.
مفارقة ابيمنيذس المفارقة المنطقية
يوضح توماس فاولر (1869) المفارقة على النحو التالي: «يقول إبيمينيدس الكريتي: (إن جميع الكريتيين كاذبون)، لكن إبيمينيدس نفسه كريتي؛ لذلك فهو نفسه كاذب. ولكن إذا كان كاذبًا فما يقوله غير صحيح، وبالتالي فإن الكريتيين صادقون؛ لكن إبيمينيدس كريتي وبالتالي فإن ما يقوله صحيح؛ عندما يقول إن الكريتيين كاذبون فإن إبيمينيدس نفسه كاذب وما يقوله غير صحيح. وهكذا يمكننا أن نواصل بالتناوب إثبات أن إبيمينيدس والكريتيين صادقون وغير صادقين».
مفارقة ابيمنيذس المفارقة المنطقية
إذا افترضنا أن العبارة كاذبة وأن إبيمينيدس يكذب بشأن كون جميع الكريتيين كاذبين، فيجب أن يكون هناك كريتي واحد على الأقل صادق. وهذا لا يؤدي إلى تناقض لأنه لا يشترط أن يكون هذا الكريتي هو إبيمينيدس. وهذا يعني أن إبيمينيدس يمكن أن يقول العبارة الكاذبة بأن جميع الكريتيين كاذبون بينما يعرف كريتيًا صادقًا واحدًا على الأقل ويكذب بشأن هذا الكريتي تحديدًا. ومن ثم فلا يلزم افتراض أن العبارة كاذبة أن تكون العبارة صحيحة. لذلك يمكننا تجنب التناقض المتمثل في رؤية عبارة «جميع الكريتيين كاذبون» باعتبارها عبارة كاذبة، والتي أدلى بها الكريتي الكاذب إبيمينيدس. والخطأ الذي ارتكبه توماس فاولر (والعديد من الأشخاص الآخرين) أعلاه هو الاعتقاد بأن نفي عبارة «جميع الكريتيين كاذبون» يعني أن «جميع الكريتيين صادقون» (وهي مفارقة) في حين أن النفي في الواقع هو «يوجد كريتي صادق»، أو «ليس كل الكريتيين كاذبين». ويمكن تعديل مفارقة إبيمينيدس بشكل طفيف بحيث لا تسمح بنوع الحل الموصوف أعلاه، كما كان في مفارقة أوبوليدس الأولى ولكنها تؤدي بدلًا من ذلك إلى تناقض ذاتي لا يمكن تجنبه. وترتبط النسخ المتناقضة من مشكلة إبيمينيدس ارتباطًا وثيقًا بفئة من المشكلات المنطقية الأكثر صعوبة، بما في ذلك مفارقة كريت، والمفارقة السقراطية، ومفارقة بورالي فورتي، وكلها لها مرجع ذاتي مشترك مع إبيمينيدس. وعادة ما يجري تصنيف مفارقة إبيمينيدس على أنها شكل من أشكال مفارقة كريت، وفي بعض الأحيان لا يجري التمييز بين الاثنتين. وأدت دراسة المرجع الذاتي إلى تطورات مهمة في المنطق والرياضيات في القرن العشرين.
مفارقة ابيمنيذس المفارقة المنطقية
بمعنى آخر ليس من المفارقة أن يدرك المرء أن عبارة «جميع الكريتيين كاذبون» غير صحيحة تعني أن «ليس كل الكريتيين كاذبين» بدلًا من الافتراض بأن «جميع الكريتيين صادقون».
ربما من الأفضل القول إن عبارة «جميع الكريتيين كاذبون» عبارة صحيحة، لكن هذا لا يعني أن جميع الكريتيين يجب أن يكذبوا طوال الوقت. في الواقع يمكن للكريتيين قول الحقيقة في كثير من الأحيان، ولكن لا يزال جميعهم كاذبين، بمعنى أن الكاذبين هم أشخاص عرضة لممارسة الخداع لتحقيق مكاسب غير شريفة. وبالنظر إلى أن مقولة «جميع الكريتيين كاذبون» لم يُنظر إليها على أنها مفارقة إلا منذ القرن التاسع عشر يبدو أن هذا يحل المفارقة المزعومة. وإذا كانت عبارة «جميع الكريتيين كذابون بشكل دائم» صحيحة بالفعل، فإن سؤال الكريتيين عما إذا كانوا صادقين سيؤدي دائمًا إلى الحصول على إجابة غير صادقة هي «نعم». لذلك يمكن القول إن الاقتراح الأصلي ليس متناقضًا بقدر ما هو غير صالح.
مفارقة ابيمنيذس المفارقة المنطقية
إن القراءة السياقية للتناقض قد توفر أيضًا إجابة على المفارقة. العبارة الأصلية كانت «الكريتيون، كاذبون دائمًا، وحوش شريرة، وبطون خاملة!» لا تؤكد على مفارقة جوهرية، بل على رأي إبيمينيدس بالكريتيين. ولا يُقصد من الصورة النمطية لشعبه أن تكون بيانًا مطلقًا عن الشعب ككل. بل هو ادعاء حول موقفهم من معتقداتهم الدينية ومواقفهم الاجتماعية والثقافية. وفي سياق قصيدته فإن العبارة خاصة بمعتقد معين، وهو السياق الذي يكرره كاليماخوس في قصيدته بخصوص زيوس. وعلاوة على ذلك فإن الإجابة الأكثر تأثيرًا على المفارقة هي ببساطة أن كونك كاذبًا يعني أنك تكذب، فلا شيء في العبارة يؤكد أن كل ما قيل خطأ، بل إنهم يكذبون «دائمًا». وهذا ليس بيانًا مطلقًا للحقيقة، وبالتالي لا يمكننا أن نستنتج أن هناك تناقضًا حقيقيًا أدلى به إبيمينيدس مع هذه العبارة.
التهاب البنكرياس المناعي الذاتي
التهاب البنكرياس المناعي الذاتي (AIP) هو نوع معترف به من التهاب البنكرياس المزمن الذي قد يصعب تمييزه عن سرطان البنكرياس ولكنه يستجيب للعلاج بالكورتيكوستيرويدات، وخاصة البريدنيزون. على الرغم من أن التهاب البنكرياس المناعي الذاتي نادر جدًا، لكنه يشكل مشكلة سريرية مهمة لكل من المرضى وأطبائهم: عادة ما يظهر المرض على شكل كتلة ورمية لا يمكن تمييزها تشخيصيًا عن سرطان البنكرياس، وهو مرض أكثر شيوعًا بالإضافة إلى كونه خطيرًا جدًا. ومن ثم يخضع بعض المرضى لجراحة البنكرياس، والتي ترتبط بحدوث وفيات ومضاعفات كبيرة، بسبب خوف المرضى والأطباء من معالجة الورم الخبيث. ومع ذلك، فإن الجراحة ليست علاجًا جيدًا لهذه الحالة حيث أن التهاب البنكرياس المناعي الذاتي يستجيب جيدًا للعلاج المثبط للمناعة. هناك فئتان من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي: النوع 1 والنوع 2، ولكل منهما ملامح سريرية مميزة.
التهاب البنكرياس المناعي الذاتي
يعد النوع الأول من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي الآن تظاهرًا للأمراض المتعلقة بـ IgG4، ويميل المصابون إلى أن يكونوا أكبر سنًا ولديهم معدل انتكاس مرتفع. التهاب البنكرياس من النوع الأول، هو مظهر من مظاهر مرض IgG4، والذي قد يؤثر أيضًا على القنوات الصفراوية في الكبد والغدد اللعابية والكلى والغدد اللمفاوية. يبدو أن النوع 2 من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي يؤثر على البنكرياس فقط، على الرغم من أن نحو ثلث الأشخاص المصابين بالنوع 2 من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي لديهم مرض التهاب الأمعاء. أشير إلى التهاب البنكرياس المناعي الذاتي الذي يحدث بالتزامن مع اضطراب المناعة الذاتية على أنه التهاب البنكرياس المناعي الذاتي الثانوي أو المتلازمي. لا يؤثر التهاب البنكرياس المناعي الذاتي على البقيا على المدى الطويل.
التهاب البنكرياس المناعي الذاتي العلامات والأعراض
قد يسبب التهاب البنكرياس المناعي الذاتي مجموعة متنوعة من الأعراض والعلامات، والتي تشمل التظاهرات البنكرياسية وفي القناة الصفراوية، بالإضافة إلى التأثيرات الجهازية للمرض. يعاني ثلثا المرضى إما من اليرقان غير المؤلم بسبب انسداد القناة الصفراوية أو كتلة في رأس البنكرياس، ما يحاكي السرطان. على هذا النحو، يعد التقييم الشامل لاستبعاد السرطان أمرًا مهمًا في حالات الاشتباه في الإصابة بالتهاب البنكرياس المناعي الذاتي.
التهاب البنكرياس المناعي الذاتي العلامات والأعراض
يظهر النوع الأول من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي عادة لدى رجل يبلغ من العمر 60-70 عامًا ويعاني من اليرقان غير المؤلم. في بعض الحالات، يكشف التصوير عن وجود كتلة في البنكرياس أو تضخم البنكرياس المنتشر. قد يحدث تضيق في القناة البنكرياسية يُسمى بالتضيقات. في حالات نادرة، يظهر النوع الأول من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي مع التهاب البنكرياس الحاد. يظهر النوع الأول من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي مع مظاهر أمراض المناعة الذاتية (المرتبطة بـ IgG4) في نصف الحالات على الأقل. الشكل الأكثر شيوعًا للتدخل الجهازي هو التهاب الأقنية الصفراوية، والذي يحدث في ما يصل إلى 80% من حالات النوع الأول من التهاب البنكرياس المناعي الذاتي. تشمل المظاهر الإضافية التهابًا في الغدد اللعابية (التهاب الغدد اللعابية المتصلب المزمن)، وفي الرئتين ما يؤدي إلى تندب (تليف رئوي) وعقيدات، وتندب داخل تجويف الصدر (تليف المنصف)، أو في الحيز التشريحي خلف البطن (تليف خلف الصفاق) والالتهاب. في الكلى (التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي).
ويتميز التهاب البنكرياس المناعي الذاتي بالعلامات التالية: