hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
جبنة قاسية
الجبنة القاسية أو الجبن الصلب هو نوع من الجبن ينتج بالتحريك والتصفية المتكررة لمزيج من اللبن الرائب ومصل اللبن. من أمثلتها الجبنة البرمية وجبنة الشدر وغيرهما الكثير.
إندونيسيا في ألعاب آسيان البارالمبية 2023
نافست إندونيسيا في ألعاب آسيان البارالمبية 2023 ‏ في بنوم بنه، كمبوديا من 3 إلى 9 يونيو 2023. تألفت البعثة الإندونيسية من 268 رياضيًا و312 مسؤولًا.
تولت دويسكا أفريليا ماهاراني من فريق رفع الأثقال الإندونيسي مهمة حمل العلم في حفل الافتتاح.
اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس بشكل أساسي
اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس بشكل أساسي، المعروف أيضًا باسم اضطراب الوسواس القهري النقي (بيور أو)، هو شكل أو تجلٍ أقل شهرة من اضطراب الوسواس القهري. وهو ليس تشخيصًا واردًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الإصدار الخامس.
بالنسبة للأشخاص المصابين باضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس، هناك عدد أقل من السلوكيات القهرية الظاهرة مقارنةً بتلك التي تُرى عادةً في الشكل النمطي من اضطراب الوسواس القهري (كالتحقق، العد، غسل اليدين، وغيرها).
ورغم حدوث السلوكيات الطقسية والسلوكيات المحايدة، إلا أنها تكون غالبًا ذات طبيعة معرفية، تشمل التجنب الذهني والتفكير المفرط المتمركز حول الوسواس.
اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس بشكل أساسي
يتخذ اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس شكل أفكار متسلطة غالبًا ما تكون مزعجة أو ذات طبيعة جنسية أو عنيفة (مثل الخوف من الانفجار بالأفعال).
وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الإصدار الخامس، "تختلف اضطرابات الوسواس القهري والاضطرابات المرتبطة بها عن الانشغالات والطقوس النمائية الطبيعية بكونها مفرطة أو مستمرة بعد الفترات المناسبة للنمو. ويتطلب التمييز بين وجود أعراض دون السريرية والاضطراب السريري تقييم عدة عوامل، منها مستوى الضيق والتأثير على الأداء الوظيفي للفرد."
اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس بشكل أساسي التاريخ
في الستينيات والسبعينيات، لاحظ عدد من علماء النفس والأطباء النفسيين أن بعض مرضى اضطراب الوسواس القهري لم يكن لديهم سلوكيات قهرية ظاهرة.
في عام 1971، كتب عالم النفس ستانلي راكمان أن الوساوس بدون سلوكيات قهرية جسدية شكلت تحديًا لعلاج اضطراب الوسواس القهري السلوكي، وأشار إلى أن هذه الوساوس غالبًا ما ترتبط بـ"التفكير الوسواسي".
بالمثل، جادل السير أوبري لويس في عام 1966 بأن التفكير الوسواسي يشكل نوعًا فرعيًا من أعراض الوسواس، يتضمن التساؤل الذهني والبحث.
كانت العلاجات المبكرة للوساوس النقية تعتمد على تقنية وقف التفكير، حيث يُطلب من المرضى التفكير في وسواسهم، ثم يأمرهم المعالج بالتوقف بأمر صوتي، وفي بعض الحالات كان يُرافق هذا الأمر محفز معاكس.
دافع عالم النفس جوزيف وولب بشدة عن تقنية وقف التفكير، لكن فعاليتها كانت محدودة على أفضل تقدير. وأظهرت مراجعة تحليلية شاملة عام 1989 أن أقل من نصف المرضى شهدوا تقليلًا في الوساوس، بينما أفاد حوالي 12% فقط بتحسن في مستوى الضيق لديهم.
اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس بشكل أساسي العرض
يُطلق على اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس أحيانًا "أحد أكثر أشكال اضطراب الوسواس القهري إزعاجًا وتحديًا." حيث يعاني الأشخاص من هذا النوع من الوسواس من "أفكار مزعجة وغير مرغوبة تتسلل إلى ذهنهم بشكل متكرر"، وعادةً ما تتركز هذه الأفكار على خوف من القيام بشيء غير نمطي تمامًا لهم، شيء قد يكون قاتلًا لأنفسهم أو للآخرين. وغالبًا ما تكون هذه الأفكار ذات طبيعة عدوانية أو جنسية.
تختلف طبيعة ونوع اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس بشكل كبير، لكن الموضوع المركزي لدى جميع المصابين هو ظهور فكرة أو سؤال مزعج ومتسلط، صورة ذهنية غير مرغوبة أو غير مناسبة، أو دافع مخيف يسبب قلقًا شديدًا للفرد لأنه يتعارض مع معتقداته الدينية أو أخلاقه أو الأعراف الاجتماعية التي يعتنقها.
اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس بشكل أساسي العرض
تميل المخاوف المرتبطة بهذا النوع من الوسواس إلى أن تكون شخصية ومرعبة بشكل أكبر للفرد المصاب مقارنةً بمخاوف شخص يعاني من اضطراب الوسواس القهري التقليدي. تتركز مخاوف الوسواس النقي عادةً على سيناريوهات مدمرة للذات يعتقدون أنها قد تدمر حياتهم أو حياة من حولهم. مثلاً، قد يكون شخص يعاني من اضطراب الوسواس القهري التقليدي قلقًا بشكل مفرط حول الأمان أو النظافة، بينما قد يخاف شخص يعاني من الوسواس النقي من أنه قد تغير جذريًا في ميوله الجنسية (مثل أن يصبح أو أصبح معتديًا على الأطفال)، أو أنه قاتل، أو أنه قد يسبب أذى لأي شخص عزيز أو بريء أو لنفسه، أو أنه سيفقد عقله.
اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس بشكل أساسي العرض
يدرك هؤلاء الأشخاص أن هذه المخاوف غير محتملة أو حتى مستحيلة، لكن القلق الناتج يجعل الوسواس يبدو حقيقيًا وذا معنى. بينما قد يستجيب الأشخاص الذين لا يعانون من اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس لأفكار أو دوافع غريبة متسلطة على أنها غير مهمة وجزء من التنوع الطبيعي للعقل البشري، فإن الشخص المصاب بالوسواس النقي يرد بإنذار عميق يتبعه محاولة مكثفة لتحييد الفكرة أو تجنب التفكير بها مرة أخرى. يبدأ الشخص في التساؤل باستمرار: "هل أنا حقًا قادر على شيء مثل هذا؟" أو "هل يمكن أن يحدث ذلك فعلاً؟" أو "هل هذا أنا حقًا؟" (رغم أنه يدرك عادة أن خوفه غير عقلاني، مما يزيد من معاناته) ويبذل جهدًا كبيرًا للهروب من الفكرة غير المرغوبة أو حلها. وينتهي به الأمر في دورة مفرغة من البحث الذهني المستمر عن الاطمئنان ومحاولة الحصول على إجابة نهائية.
الأفكار الوسواسية/التسلطية الشائعة تشمل مواضيع مثل:
اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس بشكل أساسي العرض
الجنس: بما في ذلك الشك المتكرر في التوجه الجنسي للفرد (ويُعرف أيضًا باضطراب الوسواس القهري المتعلق بالمثلية). عادةً ما يعرض الأشخاص المصابون بهذا النوع أعراضًا تختلف عن أعراض الأشخاص الذين يمرون بأزمة حقيقية في التوجه الجنسي. أحد الاختلافات الرئيسية أن الأشخاص الذين لديهم اضطراب الوسواس القهري المتعلق بالمثلية يبلغون عن انجذاب جنسي للجنس الآخر قبل ظهور اإاضطراب الوسواس القهري المتعلق بالمثلية لديهم، بينما الأشخاص المثليون، سواء كانوا يخفيون ذلك أو مكبوتين، كانوا دائمًا يشعرون بانجذاب لنفس الجنس. ويتخذ السؤال "هل أنا مثلي؟" شكلًا مرضيًا. كثير من الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الوسواس يكونون في علاقات رومانسية صحية ومرضية، إما مع الجنس الآخر، أو مع نفس الجنس (وفي هذه الحالة يكون خوفهم "هل أنا مغاير؟").
الوساوس المتعلقة بالعلاقات: حيث يحاول الشخص في علاقة عاطفية باستمرار التأكد من مبررات وجوده أو استمراره في العلاقة. تتضمن أفكارًا وسواسية مثل "كيف أعرف أن هذا حب حقيقي؟"، "كيف أعرف أنه/أنها الشخص المناسب؟"، "هل أنا منجذب بما فيه الكفاية لهذا الشخص؟"، "هل أنا أحب هذا الشخص أم هو مجرد شهوة؟"، "هل يحبني حقًا؟"، و/أو انشغال مفرط بالعيوب المتصورة للشريك الحميم.
يؤدي العذاب في محاولة الوصول إلى اليقين إلى دورة مكثفة ولا نهائية من القلق لأنه من المستحيل الحصول على إجابة حاسمة. وقد يكون لدى الشريك أفكار مزعجة حول ما قد يفعله الطرف الآخر، خصوصًا في شكل الغش المحتمل والمألوف. ورغم أن هذه الأفكار لا يثيرها الفرد المصاب، بل هي تلقائية، إلا أن الشريك ينتقد نفسه لتفكيره بطريقة تجعل الآخر يبدو سيئًا. هناك شعور لا يمكن السيطرة عليه بالذنب المستمر، والخوف، والأفكار المزعجة حول ما سيحدث.
اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس بشكل أساسي التشخيص
لا يوجد تشخيص منفصل لهذا الاضطراب في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الإصدار الخامس. التشخيص الوحيد الموجود في الدليل هو اضطراب الوسواس القهري. ووفقًا للدليل، يمكن أن تكون السلوكيات القهرية ذهنية، لكنها دائمًا تكون أفعالًا متكررة مثل "الصلاة، العد، تكرار الكلمات بصمت". لا يحتوي الدليل على معلومات تربط البحث عن إجابة لسؤال معين باضطراب الوسواس القهري.
قد يظهر الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس كأشخاص طبيعيين وذوي أداء عالٍ، لكنهم يقضون وقتًا كبيرًا في التفكير المفرط ومحاولة حل أو الإجابة عن أي من الأسئلة التي تسبب لهم الضيق. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأشخاص من شعور كبير بالذنب والقلق. وقد تشمل تفكيرهم المحموم محاولة التفكير في شيء "بالطريقة الصحيحة" في محاولة لتخفيف هذا الضيق.
اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس بشكل أساسي التشخيص
على سبيل المثال، قد تطرأ فكرة متسلطة مثل "ربما قتلت بيل بسكين الستيك هذا" يتبعها تفسير كارثي للفكرة، مثل "كيف يمكن أن تخطر لي هذه الفكرة؟ في أعماقي، لابد أنني مختل عقليًا".
قد يؤدي ذلك إلى تصفح الشخص المستمر للإنترنت، وقراءة العديد من المقالات التي تعرّف المختلين عقليًا. لن توفر طقوس البحث عن الاطمئنان هذه توضيحًا إضافيًا، وقد تزيد من حدة البحث عن الإجابة. هناك العديد من التحيزات المعرفية المرتبطة، منها دمج التفكير والفعل، المبالغة في أهمية الأفكار، والحاجة إلى السيطرة على الأفكار.
اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس بشكل أساسي العلاج
يبدو أن العلاج الأكثر فاعلية لاضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس هو العلاج السلوكي المعرفي، وبشكل أكثر تحديدًا التعرض ومنع الاستجابة، بالإضافة إلى العلاج المعرفي، وقد يُستخدم هذا العلاج منفردًا أو مدمجًا مع الأدوية مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية.
يعتبر بعض الباحثين أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري بدون سلوكيات قهرية واضحة يستجيبون أقل لعلاج التعرض ومنع الاستجابة مقارنةً بغيرهم، لذا قد يكون هذا العلاج أقل نجاحًا من العلاج المعرفي.
يقوم علاج التعرض ومنع الاستجابة للوسواس النقي نظريًا على مبادئ التكييف الكلاسيكي والانطفاء. عادةً ما تظهر الفكرة المتسلطة (الذروة) على شكل سؤال محوري أو سيناريو كارثي يتبعه رد فعل قهري من الخوف والقلق والتساؤل والتفكير المفرط (مثل: "ماذا لو أردت فعلاً إيذاء شخص ما؟ ماذا لو ارتكبت ذنبًا؟").
اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس بشكل أساسي العلاج
أما الاستجابة العلاجية (التي تساعد في كسر دورة الوسواس) فهي التي ترد على الفكرة المتسلطة بطريقة تترك غموضًا. مع هذه الاستجابة، يقبل المريض إمكانية النتيجة المخيفة ويكون مستعدًا لتحمل المخاطر، بدلاً من محاولة (مؤقتة ومتكررة) لطمأنة نفسه بأن الحدث المخيف لن يحدث.
على سبيل المثال، الفكرة المتسلطة قد تكون: "ربما قلت شيئًا مسيئًا لرئيسي أمس." والاستجابة الموصى بها هي: "ربما قلت. سأتحمل هذه الإمكانية وأخاطر بأن يطردني غدًا." رغم أن مقاومة الحاجة للطمأنة وأداء السلوكيات القهرية ستزيد القلق في البداية، فإن الامتناع عن أداء السلوكيات لفترة طويلة سيقلل في النهاية من القلق المرتبط بالأفكار المتسلطة، مما يجعلها أقل حدوثًا وأقل إزعاجًا عندما تظهر. ومن المهم التمييز بين الاستجابة العلاجية والاستجابة غير العلاجية (التفكير المفرط). الاستجابة العلاجية لا تهدف إلى الإجابة على السؤال بل إلى قبول عدم اليقين في المعضلة الغير محلولة.
تم استخدام العلاج بالقبول والالتزام كعلاج للوسواس النقي،وأظهرت دراسة في 2023 أن هذا العلاج كان فعالًا بشكل خاص في تقليل أعراض اضطراب الوسواس القهري المرتبطة بالأفكار المتسلطة. وتشير الأدلة إلى أن العلاج الميتا معرفي، علاج آخر لاضطراب الوسواس القهري، يقلل بفاعلية من أعراض الوسواس النقي.
كما قد يكون تقليل التوتر المعتمد على اليقظة الذهنية مفيدًا أيضًا في كسر دائرة التفكير المفرط وقطع دورة الوسواس.
اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس بشكل أساسي في المجتمع والثقافة
عانت الصحفية البريطانية بريوني غوردون من اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس. وكتبت كتابًا بعنوان الفتاة المجنونة تناولت فيه تجاربها مع هذا الاضطراب.
يعاني المغنون جورج عزرا، كريستيان لي هاتسون، ولوك كومبس من اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس. وقد صرّح هاتسون بأنه كتب أغنية "الوسواس القهري شيطاني" كتمرين علاجي.
تتناول سلسلة نقي التي عُرضت عام 2019 قصة البطلة مارني، البالغة من العمر 24 عامًا، وهي تكافح مع اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس. ووفقًا لصحيفة ذا غارديان، فإن المصابين بالوسواس النقي قدّروا قدرة المسلسل على التعبير عن معاناتهم، لكنهم شعروا أن حالة مارني لم تُعالج بالجدية الكافية.
كما تعاني بطلة الرواية المصورة ناو براون للكاتب غلين ديلون، التي صدرت عام 2012، من اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس.
اضطراب الوسواس القهري المهيمن عليه الوساوس بشكل أساسي فهرس
قفل الدماغ: حرر نفسك من السلوك القهري: طريقة علاج ذاتي من أربع خطوات لتغيير كيمياء دماغك بقلم جيفري شوارتز وبيفرلي بييت. نيويورك: ريغان بوكس، 1997.(ردمك 0-06-098711-1)رقم ISBN 0-06-098711-1.
عملات تذكارية من الذهب والفضة باليورو (سلوفاكيا)
العملات التذكارية الذهبية والفضية باليورو في سلوفاكيا هي عملات اليورو الخاصة المسكوكة في دولة سلوفاكيا، والتي تُعد واحدة من الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي، كما أنها عضو في منطقة اليورو منذ اعتمدت اليورو كعملة رسمية لها في 1 يناير (كانون الثاني) 2009. ويُصدر البنك الوطني السلوفاكي، بالتعاون مع دار سك العملة في كرمنيتسا منذ ذلك الحين إصدارات عادية من عملات اليورو السلوفاكية المخصصة للتداول، كما يُصدر عملات يورو تذكارية من الذهب والفضة. تكون هذه العملات التذكارية الخاصة ذات قيمة قانونية فقط في سلوفاكيا، على عكس الإصدارات العادية لعملات اليورو السلوفاكية، والتي لها قيمة قانونية في جميع دول منطقة اليورو. هذا يعني أن العملات التذكارية المصنوعة من الذهب والفضة في سلوفاكيا لا يمكن استخدامها كعملة قانونية في المعاملات المالية والتجارية في دول أخرى. علاوة على ذلك، ولأن قيمتها السبائكية تتجاوز قيمتها الاسمية بكثير، فإن هذه العملات عادةً ما تكون غير مخصصة للاستخدام كوسيلة دفع على الإطلاق - مع أن ذلك لا يزال ممكنًا. لهذا السبب، تُسمى عادةً عملات هواة الجمع. عادةً ما تُخلّد هذه العملات ذكرى أحداث تاريخية أو تُسلّط الضوء على أحداث جارية ذات أهمية خاصة. وقد سكّت سلوفاكيا اثنتين من هذه العملات في عام 2009، كلاهما مصنوع من الفضة، وبلغت القيمة الاسمية لكل منهما 10 يورو و20 يورو.
عملات تذكارية من الذهب والفضة باليورو (سلوفاكيا) الخلاصة
اعتبارًا من 9 أكتوبر (تشرين الأول) 2008، سُكّت في سلوفاكيا نوعان من العملات التذكارية السلوفاكية خلال عام 2009. ولا ينبغي الخلط بين هذه العملات التذكارية المميزة عالية القيمة والعملات التذكارية من فئة 2 يورو، وهي عملات مخصصة للتداول ولها صفة العملة القانونية في جميع دول منطقة اليورو. ويوضح الجدول التالي عدد عملات اليورو المعدنية التذكارية المسكوكة سنويًا في سلوفاكيا، حيث جُمعت في القسم الأول العملات المعدنية حسب المعدن المستخدم، بينما جُمعت في القسم الثاني العملات المعدنية التذكارية المسكوكة في سلوفاكيا حسب قيمتها الاسمية.
جبال كيليان
جبال كيليان أو تشيليان (بالتبتية: མདོ་ལ་རིང་མོ)، جنبًا إلى جنب مع جبال ألتين تاغ المعروفة أحيانًا باسم نان شان، كما تقع إلى الجنوب من ممر هيكسي، وهي منطقة نائية شمالية لجبال كونلون، وتشكل الحدود بين تشينغهاي ومقاطعات قانسو في شمال الصين.
الذكريات النفسية المؤلمة
تُعد إدارة الذكريات الصادمة أمرًا بالغ الأهمية عند معالجة الاضطرابات النفسية مثل اضطراب الكرب التالي للصدمة. يمكن للذكريات الصادمة أن تُسبب مشكلات حياتية حتى للأشخاص الذين لا يستوفون المعايير التشخيصية لاضطراب نفسي. وتنتج هذه الذكريات عن تجارب صادمة، بما في ذلك الكوارث الطبيعية مثل الزلازل والتسونامي؛ والأحداث العنيفة مثل الخطف، والهجمات الإرهابية، والحرب، والعنف الأسري، والاغتصاب. تتسم الذكريات الصادمة بطبيعتها بأنها مرهِقة نفسيًا وتطغى عاطفيًا على آليات التكيف المعتادة لدى الناس.
عندما تثير أشياء بسيطة مثل صورة فوتوغرافية، أو أحداث مثل حفلة عيد ميلاد، ذكريات صادمة في أذهان الناس، فإنهم غالبًا ما يحاولون حجب التجربة غير المرغوبة عن أذهانهم للتمكن من مواصلة الحياة، ويحققون ذلك بدرجات متفاوتة من النجاح. وتقل وتيرة هذه التذكيرات بمرور الوقت لدى معظم الناس، مع وجود فروق فردية كبيرة في سرعة التكيف. فبالنسبة لبعض الأشخاص، تنخفض عدد الذكريات المتطفلة بسرعة مع تكيفهم مع الموقف، بينما قد تستمر الذكريات المتطفلة لدى آخرين لعقود، مما يتسبب في تأثير كبير على صحتهم النفسية والجسدية والاجتماعية.
الذكريات النفسية المؤلمة
تم تطوير عدة أنواع من العلاج النفسي تهدف إلى تغيير أو إضعاف أو منع تشكل الذكريات الصادمة. وتُعد الطرق الدوائية لمحو الذكريات الصادمة موضوعًا نشطًا للبحث حاليًا. ومع ذلك، فإن القدرة على محو ذكريات صادمة محددة، حتى وإن كانت ممكنة، قد تُحدث مشكلات إضافية، وبالتالي قد لا تفيد الفرد بالضرورة.
الذكريات النفسية المؤلمة التأثيرات
يمكن أن يؤدي التوتر النفسي الشديد الناتج عن الذكريات المزعجة وغير المرغوبة إلى تنشيط بُنى الدماغ مثل اللوزة الدماغية، والحُصَين، والقشرة الجبهية، أثناء معالجة الذاكرة. ووفقًا لبعض أدلة التصوير العصبي بالرنين المغناطيسي الوظيفي، فإن الأشخاص المعرّضين للإصابة باضطراب الكرب التالي للصدمة يمتلكون حُصَينًا ذو حجم أقل من المعتاد.
وقد أظهرت الأبحاث أيضًا أن نشاط الغدة الكظرية الناتج عن التوتر الشديد يزيد بشكل كبير من نشاط اللوزة الدماغية، مما يؤدي إلى تغييرات في وظائف الدماغ بالإضافة إلى تأثيره على مؤشرات التوتر الفسيولوجية مثل: معدل ضربات القلب، وضغط الدم، وزيادة في إنزيمات اللعاب، والتي تختلف جميعها وفقًا لاستجابات الأفراد للضغط.
غالبًا ما يُظهر الأطفال الذين تعرضوا لأحداث صادمة عجزًا في التعلم والذاكرة المرتبطين بالحُصَين. ويعاني هؤلاء الأطفال من صعوبات أكاديمية واجتماعية بسبب أعراض مثل تفتت الذاكرة، والأفكار المتطفلة، والانفصال عن الواقع، والارتجاع الذهني، وجميعها قد تكون مرتبطة بخلل في وظيفة الحُصَين.
الذكريات النفسية المؤلمة التأثيرات
الأشخاص الذين يشعرون بالضيق بسبب الذكريات الصادمة غير المرغوب بها، والتي قد "يعيشونها مجددًا" باستمرار من خلال الكوابيس أو الاسترجاعات الذهنية، قد ينسحبون من أسرهم أو دوائرهم الاجتماعية لتجنب التعرض لأي محفزات تُذكرهم بتلك الذكريات. ويمكن أن تتسبب العدوانية الجسدية، والصراعات، والتقلبات المزاجية في خلل في العلاقات مع الأسرة، أو الزوج، أو الأطفال، أو الأشخاص المهمين في حياتهم. وغالبًا ما يلجأ هؤلاء الأشخاص إلى تعاطي المواد المخدرة أو الكحول كوسيلة للتعامل مع القلق. وقد تنجم حالات الاكتئاب، والقلق الشديد، والخوف في كثير من الأحيان عن الذكريات الصادمة. وإذا استمرت الأعراض مثل اللامبالاة، أو الشعور بعدم القدرة على التحكم في السلوكيات الاندفاعية، أو الأرق، أو التهيج، فينبغي على الشخص التحدث إلى طبيبه العام أو المعالج النفسي.
الذكريات النفسية المؤلمة التأثيرات
تتشكل الذكريات الصادمة بعد تجربة تؤدي إلى مستويات عالية من الإثارة العاطفية وتنشيط الهرمونات المرتبطة بالتوتر. وتتحول هذه الذكريات إلى ذكريات طويلة الأمد ثابتة ودائمة من خلال عملية تثبيت تتضمن تخليق البروتينات، وتحدث خلال ساعات قليلة فقط من وقوع التجربة الأصلية. ويؤدي إطلاق الناقل العصبي نورإبينفرين (نورأدرينالين) دورًا كبيرًا في عملية تثبيت الذاكرة الصادمة. فتنشيط مستقبلات بيتا-الأدرينالية أثناء الإثارة والتوتر يعزز من تثبيت الذاكرة. ويؤدي ازدياد إفراز النورإبينفرين إلى تثبيط نشاط القشرة الجبهية الأمامية، وهي منطقة في الدماغ مسؤولة عن التحكم في العواطف وكذلك عن انطفاء الذاكرة أو كبتها. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإفراز يعمل أيضًا على تحفيز اللوزة الدماغية التي تؤدي دورًا رئيسيًا في توليد سلوكيات الخوف.
الذكريات النفسية المؤلمة التأثيرات
إعادة تثبيت الذاكرة هي عملية استدعاء وتعديل ذاكرة طويلة الأمد موجودة مسبقًا. ويمكن استخدام إعادة التثبيت بعد الاسترجاع لتقوية الذكريات الحالية أو تحديثها أو دمج معلومات جديدة. وتُعد هذه العملية ما يجعل الذاكرة ديناميكية ومرنة بطبيعتها. وكما في تثبيت الذاكرة، تتضمن عملية إعادة التثبيت أيضًا تخليق البروتينات. ويمكن أن يؤدي تثبيط تخليق هذه البروتينات مباشرة قبل أو بعد استرجاع ذاكرة صادمة إلى تعطيل التعبير عن تلك الذاكرة.
عند تنشيط الذاكرة، تدخل في حالة غير مستقرة، مما يجعل من الممكن معالجة المرضى المصابين باضطراب الكرب التالي للصدمة أو اضطرابات القلق المماثلة. ويتم ذلك من خلال إعادة تنشيط الذاكرة بحيث تبدأ عملية إعادة التثبيت. وقد وصف أحد المصادر العملية على النحو التالي: "يُستدعى المحتوى القديم إلى الذهن، ويُعدَّل بمساعدة الأدوية أو التدخلات السلوكية، ثم يُعاد تخزينه مع تضمين المعلومات الجديدة".
لكن هناك مشكلات أخلاقية خطيرة مرتبطة بهذه العملية، حيث إن إعادة تنشيط الذكريات الصادمة قد يكون ضارًا للغاية وقد يتسبب في نوبات قلق ومستويات مرتفعة من التوتر. ويمكن تثبيط إعادة التثبيت من خلال الوسائل الدوائية، حيث يمكن إعطاء أنواع مختلفة من مضادات تخليق البروتين بهدف منع عملية تخليق البروتينات التي تحدث بعد تنشيط الذاكرة الصادمة. ويؤدي منع تكوين البروتينات الجديدة إلى إيقاف عملية إعادة التثبيت وجعل الذاكرة غير مكتملة.
الذكريات النفسية المؤلمة التدخلات الدوائية
يستند استخدام العوامل الكيميائية كوسيلة لتعديل الذكريات الصادمة إلى "نظرية التثبيت الجزيئي للذاكرة". وتفترض هذه النظرية أن الذكريات يتم إنشاؤها وتثبيتها من خلال تفاعلات كيميائية محددة في الدماغ. في البداية، تكون الذكريات في حالة مرنة وغير مستقرة قبل أن تُشفّر بشكل أكثر صلابة. وقد طُرح أن تثبيت الذاكرة يمكن أن يحدث أكثر من مرة – ففي كل مرة يُسترجع فيها الحدث، تعود الذاكرة إلى حالة غير مستقرة. وتشير النظرية إلى أن العوامل التي تؤدي إلى فقدان الذاكرة بعد التعلّم الأولي يمكنها أيضًا أن تؤدي إلى فقدانها بعد إعادة التنشيط أو الاسترجاع. ومن خلال تطبيق تدخل دوائي في هذه المرحلة المرنة، يمكن محو الذكريات الصادمة.
اللوزة الدماغية هي بنية دماغية بالغة الأهمية في تعلّم الاستجابات الخوفية، بمعنى آخر، لها دور كبير في كيفية تذكّر الأشخاص للأحداث الصادمة. وقد أظهرت الدراسات زيادة في تدفق الدم إلى هذه المنطقة عندما يشاهد الأشخاص وجوهًا مخيفة، أو عندما يتذكرون أحداثًا صادمة. كما أظهرت الأبحاث أن النواة الجانبية للوزة الدماغية تُعد موقعًا حاسمًا للتغييرات العصبية التي تحدث أثناء "تكييف الخوف".
الذكريات النفسية المؤلمة التدخلات الدوائية
في تجارب أجريت على الجرذان، تبيّن أن إصابة اللوزة الدماغية القاعدية الجانبية تُقلّل من تأثير الجلوكوكورتيكويد المعزز للذاكرة. وبالمثل، فإن الحقن بعد التدريب لمضادات مستقبلات بيتا-الأدرينالية (حاصرات بيتا)، سواء بشكل نظامي أو مباشرة في اللوزة الدماغية القاعدية الجانبية، أدت إلى تقليل اكتساب الخوف، بينما لم تؤدِ الحقن في مناطق دماغية أخرى إلى ذلك. وبما يتماشى مع هذا، فإن حقن منشطات مستقبلات بيتا أدى إلى تعزيز تثبيت الذاكرة. وخلص الباحثون إلى أن اللوزة الدماغية تُعد وسيطًا مهمًا لتأثيرات الجلوكوكورتيكويد والإبينفرين المعززة للذاكرة.
يتطلب تثبيت الذاكرة تخليق (إنتاج) بروتينات معينة في اللوزة الدماغية. وقد ثبت أن تعطيل تخليق البروتين في اللوزة الدماغية يمنع تكوّن الذاكرة طويلة الأمد لتكييف الخوف. يعمل أنيسوميسين كمثبط لإنتاج البروتينات. وفي التجارب التي أُعطي فيها إلى النوى الجانبية والقاعدية للوزة الدماغية في الجرذان، أظهرت تلك الجرذان أنها نسيت استجابات الخوف التي كانت قد شُرطت لإظهارها.
الذكريات النفسية المؤلمة التدخلات الدوائية
U0126 هو مثبط لإنزيم كيناز، ويُعطل تخليق البروتينات اللازمة لإعادة تثبيت الذاكرة. وقد أظهرت الأبحاث أن إعطاء هذا الدواء للجرذان مرتبط بانخفاض في تقوية المشابك العصبية في اللوزة الدماغية الجانبية. وهذا يعني أن الخلايا العصبية في هذه المنطقة، والتي تستجيب بشكل انتقائي لذاكرة خوف معينة، تصبح أقل نشاطًا عند استرجاع الذاكرة تحت تأثير الدواء مقارنةً بنشاطها في غياب الدواء.
وباستخدام U0126، تمكّن الباحثون من محو ذاكرة خوف واحدة مرتبطة بنغمة صوتية محددة، مع الإبقاء على ذاكرة خوف أخرى مرتبطة بنغمة صوتية مختلفة، لدى مجموعة من الجرذان. وقد رُصد هذا من خلال تسجيل النشاط الدماغي في اللوزة الدماغية لتلك الجرذان عند تعرّضها للأصوات التي شُرطت للخوف منها.
بروبرانولول هو حاصر لمستقبلات بيتا-الأدرينالية في اللوزة الدماغية، وهي المستقبلات التي عادة ما ترتبط بهرمونات التوتر التي تفرزها الغدة الكظرية، مثل الإبينفرين والنورإبينفرين.
الذكريات النفسية المؤلمة التدخلات الدوائية
وقد استكشفت الأبحاث فكرة أن حجب هذه المستقبلات قد يُعطل تكوين البروتينات الضرورية لتثبيت الذكريات الخوفية في اللوزة الدماغية. ويُعد بروبرانولول أحد هذه الحاصرات، وقد أظهرت الدراسات أنه يمنع التعبير عن الخوف وعودته لدى البشر.
وأظهرت دراسة أخرى أن القصص المثيرة عاطفيًا تُسجل عادة في الذاكرة بشكل أفضل من القصص الأقل إثارة. إلا أن المشاركين الذين قرأوا أو استمعوا إلى تلك القصص المثيرة كانوا أقل قدرة على تذكر التفاصيل، سواء في أسئلة متعددة الخيارات أو في الاستدعاء الحر، عندما أُعطي لهم جرعة من بروبرانولول قبل التعرض للقصص.
لقد تبيّن أن مستقبلات N-ميثيل-دي-أسبارتات في اللوزة الدماغية تلعب دورًا محوريًا في عمليات الانطفاء (النسيان) والاكتساب (التذكر).
الذكريات النفسية المؤلمة التدخلات الدوائية
تقوم المركبات الداخلية الطبيعية التي تمنع تنشيط مستقبلات N-ميثيل-دي-أسبارتات بمنع حدوث النسيان. وبناءً على هذه المعرفة، افترض الباحثون أن تنشيط هذه المستقبلات بشكل مفرط (بدلًا من تثبيطها) من شأنه أن يُعزز نشاطها ويزيد من النسيان. ويُعد دي-سيكلوسيرين مادة كيميائية تعمل كمنشط (ناهض) لمستقبلات N-ميثيل-دي-أسبارتات. وعندما تم استخدامه على الجرذان، أظهر دي-سيكلوسيرين نتائج تعكس هذه الفرضية؛ إذ إن الجرذان التي أُعطيت هذا المركب أظهرت مستويات أعلى من النسيان مقارنةً بالجرذان التي لم تُعطَ إياه.
توجد مستقبلات النيوروبيبتيد واي بتركيز عالٍ في اللوزة الدماغية، وهي تشارك في تنظيم الخوف. وقد أظهرت أبحاث أُعطي فيها النيوروبيبتيد واي عن طريق الحقن داخل البطينات الدماغية أن له دورًا مهمًا في تثبيت الذاكرة، إذ زاد من النسيان الفوري وطويل الأمد. أما تثبيط أحد الأنواع الفرعية لمستقبلات النيوروبيبتيد واي فقد أدى إلى نتائج عكسية، إذ قلّ احتمال نسيان ذكرى الخوف.
الذكريات النفسية المؤلمة العلاجات النفسية
يعتمد العلاج بالتعرض على تعريض الفرد تدريجيًا للمثيرات التي يجدها مزعجة أو مثيرة للخوف، إلى أن تتوقف عن إثارة استجابة انفعالية. ويمكن أن تتراوح هذه المثيرات من المواقف أو الأشياء التي يُخاف منها عادة، مثل المرتفعات أو التحدث أمام الجمهور، إلى أشياء أو أماكن تبدو عادية ولكنها أصبحت مزعجة بسبب تجربة صادمة.
إذا تعرض شخص لتجربة صادمة، فمن الشائع أن تؤدي التعرّضات اللاحقة لمثيرات تذكره بالحادث، بما في ذلك الذكريات، إلى نوبات قلق، وضيق نفسي، ونوبات استرجاع (فلاشباك). وآلية المواجهة الشائعة لهذه المحفزات المحتملة هي تجنب التفكير فيها وتجنب الأماكن أو المواقف التي قد تعيد تفعيلها. ويمكن أن يؤثر ذلك سلبًا في جودة حياة الفرد من خلال الحد من الأماكن التي يشعر بالأمان فيها والأنشطة التي يشعر بالراحة بممارستها. وقد تم إيجاد صلة بين التجارب الصادمة المبكرة ورهاب الأماكن المكشوفة، وهو اضطراب قلق يتمثل بخوف الأشخاص من الإصابة بنوبات هلع في الأماكن العامة.
الذكريات النفسية المؤلمة العلاجات النفسية
ومن خلال جعل المريض يفكر في المثيرات المقلقة أو يواجهها بعناية وتدريج، ومع مواجهة المشاعر المصاحبة لها، تبدأ مشاعر الضيق في التناقص. وقد أظهرت نتائج أن استهداف الذكريات والمثيرات المزعجة بشكل منتظم باستخدام العلاج بالتعرّض يؤدي إلى انخفاض كبير في مستويات الاكتئاب وأعراض اضطراب الكرب ما بعد الصدمة.
ويمكن استخدام الواقع الافتراضي لمحاكاة الظروف الأصلية للحادث الصادم ضمن العلاج بالتعرض، وهذا مفيد بشكل خاص عندما يشعر المرضى أن ذكرياتهم شديدة القوة لدرجة أنهم لا يستطيعون استدعاءها أو مواجهتها. وقد استُخدم الواقع الافتراضي لعلاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة الناتجة عن هجمات 11 أيلول.
أظهرت الأبحاث أن عدة أنواع من العلاجات السلوكية المعرفية تُعد طرقًا فعّالة لتقليل الضيق الانفعالي وأنماط التفكير السلبي المرتبطة بالذكريات الصادمة، سواءً لدى من يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة أو من الاكتئاب.