hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
ألبرت سامبي لوكونغا
ألبرت مبويو سامبي لوكونغا (بالفرنسية: Albert-Mboyo Sambi Lokonga) هو لاعب كرة قدم بلجيكي من أصل كونغولي في مركز الوسط ولد في يوم 22 أكتوبر 1999، يلعب حالياً مع نادي أرسنال في الدوري الإنجليزي، سبق له اللعب مع منتخب بلجيكا تحت 19 سنة لكرة القدم ويبلغ طوله 173 سم، شقيقه بول-جوزيه مبوكو يلعب مع نادي ستاندر دي لييج.
رنين فشباخ
رنين فشباخ (بالإنجليزية: Feshbach resonance)‏ هي ظاهرة رنين تحدث عند تصادم ذرتين بطيئتين، حين تلتصقان ببعضهما مؤقتا مشكلتين مركبا غير مستقر ذو عمر قصير (وهو ما يسمى بالرنين). وهي ميزة لأنظمة الأجسام العديدة التي تحصُلُ فيها حالة الارتباط إن اختفى اقتران واحد على الأقل بين درجة حرية داخلية واحدة وإحداثيات التفاعل، والتي تؤدي إلى التفكك. الحالة المعاكسة حين لا تحصل حالة الارتباط هي شكل الرنين. سميت الظاهرة باسم العالم الفيزيائي هيرمن فشباخ وهو فيزيائي من معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا.
رنين فشباخ
أصبحت رنائن فشباخ مهمة في دراسة أنظمة الذرات الباردة، سواء غازات فيرمي أو تكاثفات بوز-أنشتاين (BECs). في سياق العمليات المتشتتة في أنظمة الأجسام المتعددة، يحدث رنين فشباخ حين تكون طاقة حالة الارتباط لكمون داخل ذري مساوية للطاقة الحركية لزوج الذرات المتصادم، والذي له بنية فائقة الدقة مقرونة عبر كولوم أو تآثرات تبادل. في الإطارات التجريبية، يوفر زنين فشباخ طريقة لتغيير قوة التآثرات بين الذرات في السحابة عبر تغير طول التشتت asc للتصادمات المرنة. بالنسبة للجسيمات الذرية التي تملك هذه الرنائن (مثل K39 وK40)، من الممكن تغيير قوة التآثر عبر تطبيق مجال مغناطيسي منتظم. من بين الاستخدامات العديدة لهذه الأداة، استخدامها لسبر انتقال منطقة تكاثف بوز-أينشتاين BEC (للجزيئات الفيرمونية) إلى BCS (لأزواج الفيرمونات ضعيفة التآثر) في سحب فيرمي. بالنسبة لتكاثفات بوز-أنشتاين، استُخدمت زنائن فاشباخ لدراسة طيفٍ من الأنظمة: من غازات بوز النموذجية غير المتآثرة إلى نظام موحد من التآثرات.
جيريمي دوكو
جيريمي دوكو (بالهولندية: Jérémy Doku) هو لاعب كرة قدم بلجيكي من أصل غاني ولد في يوم 27 مايو 2002 في مدينة أنتويرب في بلجيكا، يلعب حالياً مع نادي مانشستر سيتي في الدوري الإنجليزي الممتاز، وسبق له اللعب مع منتخب بلجيكا تحت 17 سنة لكرة القدم في بطولة أمم أوروبا تحت 17 سنة 2018.
جيريمي دوكو مسيرته الكروية
في 5 أكتوبر 2020، وقع دوكو مع رين لمدة خمس سنوات مقابل 26 مليون يورو بالإضافة إلى المكافآت، ليصبح أغلى توقيع في تاريخ النادي.
في 24 أغسطس، أكد مانشستر سيتي توقيع دوكو، ووافق على عقد لمدة خمس سنوات مع اللاعب. وحصل على القميص رقم 11 للموسم المقبل.
ياري فيرشايرن
ياري فيرشايرن (بالهولندية: Yari Verschaeren) هو لاعب كرة قدم بلجيكي في مركز الوسط المهاجم ولد في يوم 12 يوليو 2001 في مدينة أنتويرب في بلجيكا، يلعب حالياً مع نادي أندرلخت، يبلغ طوله 172 سم.
أليكسس سايليمايكرس
أليكسس سايليمايكرس (بالهولندية: Alexis Saelemaekers) هو لاعب كرة قدم بلجيكي في مركز الوسط ولد في يوم 27 يونيو 1999، يلعب حالياً مع ميلان، كما لعب مع منتخب بلجيكا تحت 21 سنة لكرة القدم ويبلغ طوله 180 سم.
إيوتا سيغما باي
إيوتا سيغما باي (ΙΣΠ) هي جمعية وطنية شرفية في الولايات المتحدة الأمريكية، تأسست في عام 1902 وتهتم برفع مستوى المرأة في العلوم وخاصة في مجال الكيمياء. وتركز أيضًا على رفع المستوى الشخصي والمهني للمرأة. وكما هو الحال مع جميع الجمعيات الشرفية فقد أنشأت شبكات مهنية إلى جانب دورها في التعريف بإنجازات المرأة في الكيمياء.
إيوتا سيغما باي التاريخ
تشكلت الجمعية خلال فترة لم تحصل خلالها المرأة على احترام وتقدير كافيين لقاء عملها. لذلك بدأت النساء بإنشاء جوائزهن الخاصة لتوضيح وشرح قدراتهن ضمن سيرهن الذاتية.
تشكلت الجمعية الوطنية في عام 1902  من قبل أغنيس فاي مورغان. وعُينت رئيسةً لقسم علوم وفنون الأسرة في جامعة كاليفورنيا وكانت واحدة من أوائل الذين أدخلوا الكيمياء في مناهج الاقتصاد المنزلي. واصلت العمل في الجمعية طوال حياتها المهنية وكان تركز بشكل خاص على الأبحاث العلمية. أسست أيضًا جمعية شرفية محلية نسوية تهتم بمجال الاقتصاد المنزلي تدعى ألفا نو.
شملت أهداف الجمعية تشجيع النساء على متابعة دراستهن الأكاديمية في العلوم الكيميائية، ودعم الإنجازات الشخصية في مجال الكيمياء ودعم الحياة الأكاديمية والمادية والاجتماعية للأعضاء.
افتتحت الدروس الأولية في جامعة واشنطن عام 1910 وبدأت في الانتشار في جميع أنحاء البلاد، وعُقدت في النهاية عدة اجتماعات للجمعية الكيميائية الأمريكية.  عُرض عليهم الاندماج مع الجمعية الشرفية فاي لامبدا أبسيلون للكيميائيين الذكور في ثلاثينيات القرن العشرين ولكن قوبل هذا العرض بالرفض.
إيوتا سيغما باي الجوائز المهنية
أرفع جائزة تقدمها الجمعية هي العضوية الفخرية الوطنية التي تُمنح للنساء الكيميائيات اللواتي حققن إنجازات استثنائية وهامة في هذا المجال. تُمنح الشهادة مع جائزة بقيمة 1500 دولار أمريكي. تشمل قائمة الفائزين السابقين: ماري سكلودوفسكا كوري وجيرتي كوري ودوروثي هودكين.
تُمنح جائزة ديلر المهنية للتفوق والتي سُميت على اسم عضو سابق (أمينة صندوق ورئيسة الجمعية) تكريمًا لـ: «الإنجازات الكيميائية الأكاديمية أو الحكومية أو الصناعية أو في التعليم أو في الإدارة أو في عدة مجالات مجتمعة». تتكون الجائزة من شهادة ومجموعة جوائز بقيمة 1000 دولار أمريكي. مُنحت هذه الجائزة أول مرة لجوان لامبروس في عام 1984.
تمنح جائزة أجنس فاي مورجان للأبحاث للنساء اللواتي حققن إنجازات في مجالي الكيمياء أو الكيمياء الحيوية.
تُمنح جائزة الذكرة المئوية للتميز في التدريس في المرحلة الجامعية لأولئك الذين تميزوا في تدريس الكيمياء أو الكيمياء الحيوية أو مادة مماثلة. يجب أن يقضي المرشح ما لا يقل عن 75 ٪ من وقته في تدريس الطلاب الجامعيين ليكون مؤهلًا للحصول على الشهادة ومنحة 500 دولار أمريكي.
إيوتا سيغما باي جوائز الطلاب
تمنح جائزة آن لويس هوفمان عن الإنجازات المميزة في الدراسات العليا للمرشحات اللواتي أظهرن أبحاثًا كيميائية متميزة. يجب أن تكون المرشحة أيضًا طالبة دراسات عليا ذات دوام كامل للحصول على الشهادة والمكافأة قدرها 500 دولار أمريكي.
يوجد نوعان من جوائز التميز الجامعي في الكيمياء، إذ يجب على الطالبة في الجائزة الأولى أن تكون أول طالبة تبدأ الدراسة الجامعية على مستوى عائلتها. وأيضا المكافأة هي شهادة و500 دولار أمريكي.
تُموّل منحة غلاديس أندرسون إيمرسون الجامعية من ملكية إيمرسون الخاصة التي أعربت عن رغبتها في تقديم التمويل إلى الإناث أعضاء جمعية لوتا سيغما بي اللواتي يتخرجن بتخصص الكيمياء أو الكيمياء الحيوية. تشمل المنحة راتب 2000 دولار أمريكي وشهادة.
تُخصص جائزة إعادة الدخول للأعضاء للأعضاء الذين ابتعدوا عن الدراسة الأكاديمية لأكثر من ثلاث سنوات ثم عادوا لدراسة الكيمياء بشكل علمي. تشمل هذه الجائزة مبلغًا نقديًا بقيمة 1500 دولار أمريكي وشهادة تقدير.
تمنح جائزة الفتيات الشابات في الكيمياء إلى طالبات المدارس الثانوية اللواتي أظهرن تفوقًا كبيرًا في الكيمياء.
الفساد في ماليزيا
الفساد في ماليزيا، وفقا لمسح أجرته منظمة الشفافية الدولية عام 2013، فإن غالبية الأسر التي شملها الاستطلاع رأت أن الأحزاب السياسية في ماليزيا فاسدة للغاية. يعتبر ربع الأسر التي شملها الاستطلاع أن جهود الحكومة في مكافحة الفساد غير فعالة.
يصنف مؤشر مدركات الفساد لعام 2017 الصادر عن منظمة الشفافية الدولية ماليزيا في المرتبة 62 من بين 180 دولة حول العالم.
يكشف رجال الأعمال الذين شملهم الاستطلاع في تقرير التنافسية العالمية للمنتدى الاقتصادي العالمي 2013-2014 أن السلوكيات غير الأخلاقية للشركات تشكل عائقا أمام ممارسة الأعمال التجارية في ماليزيا، حيث أن العقود الحكومية والصفقات العمومية تُمنح أحيانا لشركات ذات ارتباطات دون مناقصة مفتوحة.
الفساد في ماليزيا مؤشر مدركات الفساد
يمثل الفساد قضية في ماليزيا، بالرغم من أنه أقل انتشارا مقارنة بالبلدان الأخرى في منطقة جنوب شرق آسيا. في مؤشر مدركات الفساد لعام 2014 الصادر عن منظمة الشفافية الدولية حصلت ماليزيا على درجة فساد قدرها 52 من أصل 100 (درجات عالية أقل فسادا)؛ مما يجعل ماليزيا ثاني «أنظف» بلد في جنوب شرق آسيا، وفي المرتبة التاسعة من بين 28 دولة في آسيا والمحيط الهادئ وفي المركز 50 من أصل 175 دولة تم تقييمها في جميع أنحاء العالم.
في مؤشر مدركات الفساد لعام 2015، حصلت ماليزيا على درجة فساد قدرها 50 من أصل 100. احتلت ماليزيا المرتبة 54 عالميا والمرتبة الثانية في جنوب شرق آسيا بعد سنغافورة (تحتل المرتبة الأولى في جنوب شرق آسيا والثامنة عالميا)، وأتت تايلاند فقد احتلت المرتبة الثالثة في جنوب شرق آسيا وال76 عالميا، إندونيسيا في المرتبة الرابعة في جنوب شرق آسيا وال88 عالميا)، الفلبين الخامسة في جنوب شرق آسيا وال95 عالميا، وفيتنام (المرتبة الخامسة في جنوب شرق آسيا، و112 عالميا).
منظمة الشفافية الدولية تدرج تحديات ماليزيا الرئيسية في مجال الفساد على النحو التالي:
الفساد في ماليزيا مؤشر مدركات الفساد
تمويل الحملات السياسية: لا تقتصر التبرعات المقدمة إلى الأحزاب السياسية والمرشحين في ماليزيا على الشركات والأفراد. كما أن الأحزاب السياسية ليست ملزمة قانونًا بالإبلاغ عن الأموال التي تنفق أثناء الحملات الانتخابية. بالنظر للمشهد السياسي في ماليزيا، فإن الحزب الحاكم لأكثر من 55 عامًا لديه أموال أكثر بشكل كبير من الأحزاب الأخرى، وهذا يؤثر بشكل غير عادل على الحملات في الانتخابات الفيدرالية وانتخابات الولايات ويمكن أن يعطل الأداء العام للنظام السياسي الديمقراطي.
«الباب الدوار»: ينتقل الأفراد بانتظام بين العمل في القطاعين العام والخاص في ماليزيا. مثل هذه الظروف - المعروفة باسم «الباب الدوار» - تسمح بمشاركة الحكومة الفعالة في الاقتصاد والعلاقات بين القطاعين العام والخاص لتصبح بعيدة المنال. إن خطر الفساد كبير وتصبح التفاعلات بين القطاعين العام والخاص صعبة، مما يسمح بحدوث فساد مع الإفلات من العقاب. هناك عامل آخر يبرز مدى الغموض بين القطاع العام وملكية الشركات الخاصة وهو أن ماليزيا تعد أيضًا مثالا نادرا لبلد لا تقتصر فيه الأحزاب السياسية على امتلاك الشركات التجارية.
الفساد في ماليزيا مؤشر مدركات الفساد
الولوج إلى المعلومات: اعتبارا من أبريل 2013، لا يوجد قانون اتحادي لحرية المعلومات في ماليزيا. على الرغم من أن سلاغور وبينانق هما الولايتان الماليزيتان الوحيدتان من بين ثلاث عشرة ولاية الذين أقروا تشريعات بخصوص حرية المعلومات، إلا أن هذه التشريعات لا تزال مقيدة. إذا تمت صياغة قانون اتحادي لحرية المعلومات، فسيتعارض مع قانون الأسرار الرسمية - حيث يمكن تصنيف أي وثيقة رسميا على أنها سرية، مما يجعلها معفية من وصول العامة لها وأيضا من المراجعة القضائية. تحظر قوانين إضافية مثل قانون المطابع والمنشورات، وقانون الفتنة لعام 1949 (الذي تم استبداله لاحقا بقانون الوئام الوطني)، وقانون الأمن الداخلي لعام 1969 أيضا نشر المعلومات الرسمية، ويمكن أن يواجه الجناة غرامات أو حتى عقوبات سجنية. ماليزيا تعاني من سرقة الشركات لحقوق الملكية الفكرية. تنتشر في ماليزيا شركات تقوم بإنتاج سلع مزيفة ومزورة بما في ذلك منتجات تكنولوجيا المعلومات وقطع غيار السيارات وغيرها.
الفساد في ماليزيا الفساد في التعامل مع الهجرة
على الرغم من الإجراءات الدورية التي اتخذتها الحكومة للقضاء على الفساد التافه في إدارة الهجرة، إلا أن أخذ الرشاوى وإصدار التأشيرات المزورة لا زال قائما، لا سيما بين ضباط الهجرة في مطار كوالالمبور الدولي. في بيان صادر في ديسمبر 2016 للصحافة الماليزية، قدّر نائب رئيس الوزراء أحمد زاهد ساميدي أن أكثر من 1500 من ضباط الهجرة العاملين في مطار كوالالمبور الدولي شاركوا في مجموعة من الممارسات الفاسدة، بما في ذلك إصدار تأشيرات مزورة، العبث ببيانات إدارة الهجرة والتواطؤ مع وكلاء الاتجار بالبشر.
الفساد في ماليزيا الهيئة الماليزية لمكافحة الفساد
هيئة مكافحة الفساد الماليزية (MACC) هي وكالة حكومية في ماليزيا تقوم بالتحقيق في جرائم الفساد في القطاعين العام والخاص. تم تشكيل الهيئة على غرار وكالات مكافحة الفساد الكبرى، مثل لجنة هونغ كونغ المستقلة لمكافحة الفساد ولجنة نيو ساوث ويلز المستقلة لمكافحة الفساد بأستراليا.
يرأس الهيئة الماليزية لمكافحة الفساد حاليا كبير المفوضين داتوك دزلكفلي أحمد. تم تعيينه في 1 أغسطس 2016 ليحل محل الرئيس المفوض السابق تان سري أبو قاسم محمد. وبالمثل، تخضع الهيئة حاليا لإدارة رئيس الوزراء.
في 3 يوليو 2018، تم القبض على رئيس الوزراء السابق نجيب رزاق من قبل لجنة مكافحة الفساد الماليزية (MACC) للتحقيق في كيفية تحويل 42 مليون رينغيت ماليزي (10.6 مليون دولار أمريكي) من سي أر سي الدولية إلى حساب نجيب المصرفي. صادرت الشرطة 1400 قلادة و 567 حقيبة يد و 423 ساعة و 2200 حلقة و 1600 دبوس و 14 تاج بقيمة 273 مليون دولار.
الفساد في ماليزيا الصفقات مع الصين
مولت الصين في ماليزيا مشاريع بقيمة 22 مليار دولار خلال حقبة رئيس الوزراء السابق نجيب رزاق. في 31 مايو 2014، قام رئيس الوزراء آنذاك نجيب رزاق بزيارة دولة للصين حيث استقبله رئيس مجلس الدولة الصيني لي كه تشيانغ. تعهدت الصين وماليزيا بزيادة قيمة التبادل التجاري بين البلدين إلى 160 مليار دولار بحلول عام 2017 ورفع مستوى التعاون الاقتصادي والمالي، لا سيما في إنتاج الأغذية الحلال ومعالجة المياه وبناء السكك الحديدية والموانئ.
الفساد في ماليزيا الصفقات مع الصين
بعد تنصيبه في عام 2018، ألغى رئيس الوزراء الحالي مهاتير محمد مشاريع بقيمة حوالي 2.8 مليار دولار مع مكتب خطوط أنابيب النفط الصينية لأنابيب النفط والغاز، وقال إن ماليزيا لن تكون قادرة على سداد التزاماتها. صرح محمد كذلك أن بعض التمويلات من بنك إكسيم الصيني قد تم اختلاسها وهي جزء من فضيحة 1MDB.
انتقد كل من مهاتير محمد ووزير المالية الماليزي ليم غوان إنج هذه المشروعات، قائلين أنها كانت باهظة الثمن وغير ضرورية وغير مفيدة وغير قادرة على المنافسة وسرية وتم إجراؤها دون إشراف عام. كما اشتكى السكان المحليون في مدينة ملقا من أن الميناء لم يكن بحاجة إليه وأن الشركة الصغيرة التي حصلت على العقد كانت لها علاقات بالحزب الحاكم سابقا حزب المنظمة الوطنية المتحدة للملايو (UMNO).
أبليستوسوكوس
أبليستوسوكوس (Aplestosuchus) هو فصيلة منقرضة من التمساحيات الوسطى، عاشت خلال العصر الطباشيري المتأخر.
جوزويه سا
جوزويه هومبيرتو غونشالفيس ليا دي سا (بالبرتغالية: Josué Humberto Gonçalves Leal de Sá) هو لاعب كرة قدم برتغالي في مركز قلب الدفاع ولد في يوم 17 يونيو 1992 في مدينة لشبونة عاصمة البرتغال، يلعب حالياً مع نادي هويسكا في دوري الدرجة الثانية الإسباني كمعار من نادي أندرلخت وسبق ل اللعب مع أندية فيتوريا غيماريش ونادي تشافيز ونادي قاسم باشا في تركيا، يبلغ طوله 186 سم.
جودة الرعاية الصحية
جودة الرعاية الصحية هي مستوى القيمة (الاهتمام) الذي يقدمه أي مصدر من مصادر الرعاية الصحية تبعاً لما تحدده بعض الإجراءات. كما حال الجودة في أي مجال آخر، فإنها عبارة عن تقييم ما إذا كان شيء ما جيداً بشكل كاف وإذا كان ملائماً للغرض منه. إن الهدف من الرعاية الصحية هو تقديم الموارد الطبية عالية الجودة إلى جميع من يحتاجها; وذلك من أجل ضمان جودة جيدة للحياة، ومعالجة الأمراض حيثما أمكن، إمداد متوسط العمر المتوقع وما إلى ذلك. يستخدم الباحثون العديد من مقاييس الجودة بهدف محاولة تحديد جودة الرعاية الصحية، وتشمل تلك الإجراءات عدد مرات التخفيض على العلاج أو تخفيف الأمراض المحددة من قبل التشخيص الطبي، وانخفاض عدد عوامل الخطر بالنسبة إلى الأشخاص الذين يتبعون رعاية وقائية، أو استخدام استطلاع رأي بالمؤشرات الصحية مع الأشخاص الذين يحصلون على أنواع معينة من الرعاية.
جودة الرعاية الصحية التعريف
يشير مفهوم جودة الرعاية الصحية إلى المستوى الذي تُزيد فيه خدمات الرعاية الصحية المقدمة للأشخاص أرجحية النتائج الصحية المرغوبة. تلعب جودة الرعاية دوراً هاماً في وصف المثلث الحديدي للرعاية الصحية والذي يحدد العلاقات المعقدة بين الجودة، والتكلفة وسهولة الحصول على الرعاية الصحية في المجتمع. يقيس الباحثون جودة الرعاية الصحية من أجل تحديد المشكلات الناتجة عن الإفراط في استخدام الموارد الصحية أو قلة أو إساءة استخدامها. في عام 1999، أطلقت الأكاديمية الوطنية للطب بالولايات المتحدة الأمريكية ست نطاقات لقياس ووصف جودة الرعاية الصحية:
جودة الرعاية الصحية التعريف
في حين أنه من الضروري تحديد تأثير التدخلات البحثية الخاصة بالخدمات الصحية، فإن قياس جودة الرعاية يطرح بعض التحديات نتيجة للعدد المحدود من النتائج القابلة للقياس. تصف المقاييس التركيبية قدرة مزودي الخدمات على توفير رعاية عالية الجودة، وتصف المقاييس العملية الأنشطة التي يقوم بها مزودي الخدمات بهدف الحفاظ على أو تحسين الصحة المجتمعية، وأيضاً تصف مقاييس النتائج تأثير تدخل الرعاية الصحية. علاوة على ذلك، نتيجة للوائح الصارمة المفروضة على أبحاث الخدمات الصحية، فإن مصادر البيانات دائماً ما تكون ناقصة.
يمكن إجراء تقييم جودة الرعاية الصحية على مستويين مختلفيين: المستوى الأول يتعلق بالمريض نفسه والمستوى الثاني يتعلق بالسكان. في المستوى الأول المتعلق بالمريض نفسه، أو المستوى الجزئي، فإن التقييم يركز على وقت تقديم الخدمات وتأثيراتها اللاحقة. وفي مستوى السكان، أو المستوى الكلي، فإن تقييمات جودة الرعاية الصحية تشمل على مؤشرات مثل متوسط العمر المتوقع، ومعدلات وفيات الأطفال، والحوداث، وانتشار أوضاع صحية معينة.
تقيس تقييمات الجودة تلك المؤشرات مقابل معيار معمول به، وقد يكون من الصعب تحديدها في الرعاية الصحية. يختلف تأمين الجودة عن تقييم الجودة وهو قائم على مبادئ إدارة الجودة الشاملة (TQM)، حيث تُعد طريقة لاستخدام مقاييس تقييم الجودة على نظام واسع النطاق من أجل تقديم رعاية عالية الجودة ومستمرة في التطور.
جودة الرعاية الصحية طرق التقييم والتحسين
يُعد النموذج المجرد «نموذج دونابيديان» النظام الشائع لتقييم جودة الرعاية الصحية ويحدد ثلاث نطاقات يمكن من خلالها تقييم جودة الرعاية الصحية وهم: البنية، العملية والنتائج. ترتبط الثلاث نطاقات بشدة وهم قائمون على بعضهم البعض، حيث التطورات في البنية والعملية غالباً ما يتم ملاحظتها في النتائج. هناك بعض النماذج على التطوير في العملية مثل: المبادئ التوجيهية للمارسات العلاجية السريرية، وتحليل كفاءة التكاليف، وإدارة المخاطر والتي تتكون من خطوات احترازية لتجنب الأخطاء الطبية.
جودة الرعاية الصحية طرق التقييم والتحسين
تحدد كفاءة التكاليف، أو فاعلية التكاليف، ما إذا كانت أرباح الخدمة تتجاوز التكاليف المتكبدة لتوفير الخدمة. أحياناً ما تكون خدمة الرعاية الصحية ليست فعالة من حيث التكلفة نتيجة للإفراط في استخدامها أو قلة استخدامها. يحدث الإفراط في الاستخدام عندما تختلط قيمة الرعاية الصحية بالموارد المهدرة، مما يؤدي إلى حرمان شخص أخر من الفوائد المحتملة عند الحصول على الخدمة. تفوق تكاليف أو مخاطر المعالجة الفوائد في الرعاية الصحية المفرطة. وعلى نقيض ذلك، فإن قلة الاستخدام تحدث عندما تفوق فوائد المعالجة المخاطر والتكاليف ولكن لا يتم استخدامها. وهناك نتائج صحية سلبية محتملة عند قلة الاستخدام. ومثال على ذلك، قلة الكشف المبكر عن مرض السرطان وتقديم العلاج يؤدي إلى انخفاض معدلات النجاة من مرض السرطان.
جودة الرعاية الصحية طرق التقييم والتحسين
يُعد سبيل الرعاية من أدوات إدارة الحالة القائمة على النتائج والمركزة على المريض والتي تتخذ نهجاً متعدد التخصصات من خلال «تسهيل تنسيق الرعاية بين الأقسام السريرية ومقدمي الرعاية». يستخدم مديري الرعاية الصحية سبيل الرعاية كطريقة لتقليل اختلاف الرعاية، وتقليل استخدام الموارد وتحسين جودة الرعاية. إن استخدام سبيل الرعاية بهدف تقليل التكاليف والأخطاء يعمل على تحسين جودة الرعاية من خلال توفير نهجاً منظماً لتقييم نتائج الرعاية الصحية. إن تقليل الاختلافات في أنماط الممارسة يعمل على تعزيز التعاون المتطور بين ممثلي التخصصات المتعددة في نظام الرعاية الصحية.
يمكن الحكم على جودة الرعاية الصحية التي يقدمها العاملين في مجال الصحة من خلال نتائجها، والأداء التقني للرعاية والعلاقات بين الأشخاص.
جودة الرعاية الصحية طرق التقييم والتحسين
إن النتائج هي التغير الذي يطرأ على صحة المريض مثل تقليل الآلم، الانتكاسات أو معدلات الوفيات. يمكن قياس الاختلافات الكبيرة في النتائج من أجل مزودي الخدمات الطبية الفرديين، ويمكن دراسة الاختلافات الصغيرة من خلال دراسة المجموعات الكبيرة مثل الأطباء ذو مكانة كبيرة أو صغيرة. تم إطلاق مبادرات هامة من أجل تحسين جودة الرعاية الصحية وتشمل على المبادئ التوجيهية للمارسات العلاجية السريرية، وكفاءة التكاليف، وسبيل الرعاية وإدارة المخاطر.
جودة الرعاية الصحية طرق التقييم والتحسين
المبادئ التوجيهية للمارسات العلاجية السريرية «الأداء التقني»: هي المدى التي يعمل به العاملين في مجال الصحة من أجل أفضل الممارسات المحددة في المبادئ التوجيهية الطبية. إن المبادئ التوجيهية للمارسات العلاجية السريرية، أو المبادئ التوجيهية للمارسات الطبية، هي بروتوكولات (اتفاقيات) قائمة على أسس علمية تهدف إلى مساعدة مزودي الخدمات على تبني نهج «الأداء الأفضل» في تقديم الرعاية في للأوضاع الصحية المعينة. يساهم توحيد ممارسات الطب في تحسين جودة الرعاية من خلال تعزيز التكاليف الأقل والنتائج الأفضل. من المفترض لمزودي الخدمات الذين يتبعون المبادئ التوجيهية الطبية أن يقدموا أفضل رعاية وأمل أكثر بنتائج جيدة. يتم الحكم على الأداء التقني من منظور الجودة دون اعتبار النتائج الفعلية- لذا على سبيل المثال: إذا قام الطبيب بتقديم الرعاية وفقاً للمبادئ التوجيهية لكن صحة المريض لم تتحسن، لذا من خلال ذلك المقياس، فإن جودة «الأداء التقني»، تظل مرتفعة. على سبيل مثال، وجدت مؤسسة كوكرين أن الحاسب الآلي الذي يقوم بالتذكيرات عمل على تحسين التزام الأطباء بالمبادئ التوجيهية وبمستوى الرعاية; ولكن ليست هناك أدلة كافية لتحديد ما إذا كان لذلك تأثير على النتائج الصحية المركزة على المريض أم لا.
جودة الرعاية الصحية طرق التقييم والتحسين
إدارة المخاطر: تتكون من «جهود احترازية من أجل تجنب الأحداث السلبية المتعلقة بالرعاية السريرية» وتركز على تجنب الإهمال الطبي. إن العاملين في مجال الصحة لا يتم استثنائهم في الدعاوى القضائية; لذا، أطلقت منتظمات الرعاية الصحية مبادرات من أجل وضع بروتوكولات (اتفاقيات) خاصة بتقليل الدعاوى القضائية المتعلقة بالإهمال. يمكن أن يسفر الإهمال عن الطب الوقائي، أو يؤدي إلى تهديد بالدعاوى القضائية، حيث من شأنه أن يشكل خطراً على سلامة ورعاية المريض من خلال التسبب في المزيد من الاختبارات والمعالجات. يُعد طلب التصوير الإشعاعي المكلف من أشكال الطب الوقائي الأكثر استخدماً على نطاق واسع. ومع ذلك، فإن السلوكيات الوقائية من شأنها فعلياُ تقليل فرص الحصول على الرعاية وتشكل مخاطر من أذى جسدي. هناك العديد من الأطباء المتخصصين يطلبون من المرضى بذل من المزيد، مثل استخدام الاختبارات التشخيصية غير الضرورية، نتيجة لمخاطر الإهمال. وبالمقابل، من الضروري على وجه التحديد أن تقوم مناهج إدارة المخاطر بتوظيف مبادئ كفاءة التكاليف مع توحيد المبادئ التوجيهية للمارسات العلاجية وسبيل الرعاية.
جودة الرعاية الصحية طرق التقييم والتحسين
تُعد استطلاعات الرأي الخاصة برضا المريض هي المقياس النوعي الرئيسي لمنظور المريض. قد لا يكون للمرضى رأي طبي يتعلق بالأطباء وغالباً ما يحكموا على الجودة بناء على اهتمامات وسلوكيات الممارس من بين أمور أخرى. ونتيجة لذلك، أصبحت استطلاعات الرأي الخاصة برضا المرضى بمثابة مقياس لجودة الرعاية مثير للجدل بعض الشيء. يؤكد المؤيدون أن استطلاعات الرأي الخلصة بالمرضى من شأنه أن توفر التغذية الرجعية اللازمة للأطباء من أجل المساعدة في تطوير (تحسين) ممارساتهم. إضافة إلى ذلك، كثيراُ ما يرتبط رضا المريض بمشاركته في إتخاذ القرار ومن شأنه أن يحسن من الرعاية المركزة على المريض. من شأن تقييم المرضى أن يحدد فرص التطوير (التحسين) في الرعاية، وتقليل التكاليف، ومراقبة أداء الخطط الصحية وتوفير مقارنة بين مراكز الرعاية الصحية. ومن ناحية أخرى، فإن المعارضين لاستطلاع الرأي الخاص برضا المرضى غالباً ما يثيرهم الارتياب حول مصداقية البيانات، حيث النفقات لا تبرر التكاليف وأن ما يتم قياسه ليس بمؤشر جيد للجودة.
تستند 30% من تعويضات الرعاية الطبية بوزارة الصحة والخدمات البشرية بالولايات المتحدة الأمريكية على نقاط استطلاع الرأي الخاص برضا المرضى، ويعرف ذلك باسم "تقييم مستهلكي المستشفيات من أنظمة ومزودي خدمات الرعاية الصحية". بدء من عام 2012، عمل قانون الرعاية الصحية الأمريكي على تنفيذ سياسة خصم 1% من إجمالي تعويضات الرعاية الصحية- قرابة 85 مليون دولار أمريكي- من المستشفيات (وتلك النسبة تتضاعف في عام 2017). كل عام، فإن المستشفيات التي لديها نقاط عالية من رضا المرضى ومقياس للمعايير الأساسية المحددة للرعاية هي فقط من ستسترد تلك الأموال، وستتلقى المستشفيات ذات أعلى أداء على الإعانات الحكومية".
قد تؤثر التكنولوجيا أيضاً على انطباع المرضى حول جودة الرعاية الصحية. أظهر استطلاع رأي لمرضى السرطان في عام 2015 أن من لديهم مواقف إيجابية أكثر ناحية أدوات المعلومات الصحية من مزودي الخدمات، استخدموا الأدوات أكثر وبالتالي كان لديهم إدراك أعلى بجودة الرعاية من مزودي الخدمة. وأظهر نفس الاستطلاع للرأي أن هؤلاء من يرون أن أفعال مزودي الخدمات تمتاز بأمان أكثر ولديها مستوى أدنى من مراعاة الخصوصية فإنهم أكثر عرضة ليكون ديهم موقف إيجابي ناحية أدوات المعلومات الصحية من مزودي الخدمات الصحية وبالتالي يزداد إدراكهم بالرعاية التي يتلقونها.
جودة الرعاية الصحية تاريخ جودة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية
في وقت مبكر من القرن التاسع عشر ميلادياً، تم تنفيذ تدخلات تحسين جودة الرعاية الصحية من خلال مجهود يهدف إلى تحسين نتائج الرعاية الصحية. ولاحقا، تم تطوير الرعاية الصحية في تسعينيات القرن الماضي من خلال تطورات ملحوظة في مجال الجودة الحديث حيث بدأت تلك التطورات في أواخر سيتينيات القرن الماضي.
جودة الرعاية الصحية تاريخ جودة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية
في بدايات القرن العشرين، أقترح الطبيب إرنست كودمان بمستشفى ماساتشوستس العام مقياس يتعقب كل مريض بالمستشفى من أجل تحديد فاعلية معالجتهم. إن مقترحه، الخاص بنظام تعقب رعاية المرضى بهدف تحديد جودة ومعيار الرعاية الصحية بالمستشفى، جعله واحداً من أوائل المؤيدين لجودة الرعاية الصحية. بعد ذلك بوقت قصير، ومتأثرة بأعمال الطبيب كودمان، تم تأسيس كلية الجراحين الأمريكين (ACS). وفي عام 1918، طورت كلية الجراحين الأمريكين الحد الأدنى المعياري للمستشفيات وكان مكون من صفحة واحدة. ونتيجة للحد الأدنى المعياري للمستشفيات في عام 1918، بدأت كلية الجراحين الأمريكين بإجراء تفتيشات موقعية بالمستشفيات من أجل تحديد ما إذا كانت في المستوى. خلال التفتيشات الموقعية الأولى لعدد 692 مستشفى، 13% من تلك المستشفيات فقط هي من توافقت مع الحد الأدنى المعياري.
جودة الرعاية الصحية تاريخ جودة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية
في عام 1945، قام كل من جوزيف جوران وإدواردز ديمنج بتأسيس تحسين الجودة (QI) كنهجاً رسمياً لتحليل الجهود المنهجية من أجل تحسين الأداء. وعلى وجه التحديد، قام الفيلسوف ديمنج بالتركيز على المستوى الكلي للإدارة والتحسين التنظيمي من خلال نهج الأنظمة. ومن ناحية أخرى، وضع جوران إستراتيجية تخطيط الجودة، ومراقبتها وتحسينها على مستوى كلي. وحث ديمنج على طرح الأسئلة معتقداُ بأن تلك الأسئلة ستعمق فهم المشكلات وستؤدي إلى زيادة الفعالية في التخطيط وإتخاذ الإجراءات. ومن خلال عملهما معاً، أثر عملهما على جودة كل من المنظمات الحكومية والخاصة الأمريكية في العديد من المجالات بدء من الرعاية الصحية والصناعة إلى الحكومة والتعليم.
جودة الرعاية الصحية تاريخ جودة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية
تأسست اللجنة المشتركة لاعتماد المستشفيات (JCAH) في عام 1951 كمنظمة مستقلة وغير ربحية حيث تقدم الاعتماد الطوعي للمستشفيات التي تتوافق مع الحد الأدنى المعياري. تشكلت اللجنة من خلال القوات المشتركة لكلية الأطباء الأمريكية، وكلية الجراحين الأمريكية، واتحاد المستشفيات الأمريكية، الجمعية الطبية الأمريكية الرابطة الطبية الكندية. في عام 1952، نقلت كلية الجراحين الأمريكية برنامج توحيد المستشفيات بشكل رسمي إلى اللجنة المشتركة لاعتماد المستشفيات. وبدأت اللجنة المشتركة لاعتماد المستشفيات بفرض رسوم من أجل استطلاعات الرأي في عام 1964.