hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
تجديد كاريزماتي كاثوليكي
تجديد كاريزماتي كاثوليكي هي حركة كاريزماتية داخل الكنيسة الكاثوليكية. تأثرت بتعاليم البروتستانت والخمسينيين بمفهوم إقامة علاقة مع يسوع والتعبير عن مواهب الروح القدس.
يصف الكاردينال البلجيكي ليو جوزيف سونينس التجديد الكاريزماتي بأنها تجديد وليس حركة تعطي احساس اجتماعي بمختلف عوالم المجد الداخلي ومشاركة نفس الروح المقدسة بين كل أفراد الكنيسة من علمانيين وكهنة وأساقفة وشمامسة. ويضيف بأنه تحدي للشخص ألذي يقبل التجديد، بالرغم أن هذا التجديد يقبل أي شخص يقبل اليه بالتوبة. أما الأسقف الإيطالي رانييرو كانتالاميزا يقول: أن المسيح لم يعد خاص بطائفة ومذهب معين وأنه لم يعد هناك أي عوائق في العيش بحقيقة الروح. الكاثوليك ألذين ينتمون لهذه الحركة يقومون بتنظيم ملتقيات للصلاة بينهم خارج الكنيسة ويتشاركون مواهب النبوة و العلاج بالإيمان والغلوسلايا وغناء الترانيم.
المكتبة الوطنية للشعر
المكتبة الوطنية للشعر هي عبارة عن مكتبة تضم مجموعات شعرية عامة ومجانية وتقع في رويال فستفال هول (Royal Festival Hall) القابعة في منطقة ساوث بانك سنتر (Southbank Centre) في لندن، وتقع تحديدًا في الطابق الخامس حيث تطل على نهر التايمز. وتسعى هذه المكتبة إلى الاحتفاظ بجميع منشورات الشعر المعاصر في المملكة المتحدة منذ عام 1912. وتضم أكبر مجموعة شرية في بريطانيا حيث بلغ عددها أكثر من 200,000 صنف بما في ذلك أعمال المطابع الصغيرة. كما أنها تضم المواد السمعية والمرئية، والنصوص النقدية، وكذلك بعض الأعمال للأطفال لأغراض الاستعارة والمرجعية.
كما تحتوي المكتبة على أعمال لشعراء وناشرين من غير الجنسية البريطانية، كما يتم أرشفة القصاصات الصحفية من أجل الأغراض البحثية للأعضاء المنتسبين للمكتبة. عضوية المكتبة مجانية ويمكن استعارة المواد من خلال خدمات المكتبة الوطنية للإعارة وإعادة هذه المواد لاحقًا عن طريق البريد. كما تقدم المكتبة دعمها للمدارس وطنيًا ومحليًا، كما يحتوي مقر المكتبة على مَعْرِض ومساحة مخصصة للمناسبات.
المكتبة الوطنية للشعر التاريخ والخطط المستقبلية
أنشئت المكتبة في عام 1953 بناءً على توصية من لجنة الشعر التابعة لمجلس الفنون في بريطانيا العظمى، وكان هدفها الترويج للشعر الحديث والمعاصر. أفتتح المكتبة كلا من الشاعرين توماس ستيرنز إليوت وهيربرت ريد وسرعان ما توسعت المكتبة ونمت بشكل يفوق قدرة المباني الاستيعابية، فانتقلت تاليًا أثر ذلك من شارع البيمارل إلى بيكاديللي ثم إلى لونغ آكر في حديقة كوفنت، ثم إلى مساحة أكبر في بيكاديللي.
وأخيرًا أستقر موقع المكتبة في رويال فستفال هول منذ أن أفتتح الموقع الجديد شيموس هيني في عام 1988. ومع إعادة النقل هذه، أعطيت المكتبة مجموعة من كتب الأطفال الشعرية المعروفة بـ (Signal Poetry Collection) والتي كان يحتفظ بها بوك هاوس. وشكل هذا أساس لمجموعة أعمال المكتبة المتاحة للأطفال والشبان لأغراض الاستعارة والمرجعية. وقد تولى تصميم أثاث المكتبة المصمم تيرينس كونران والذي أعتمد في تصميمه على خشب الزان. وقد تم إغلاق المكتبة من عام 2005 إلى 2007 وذلك أثناء عمليات تجديد مبنى الفستفال هول، وتم الاحتفال بإعادة افتتاحها مع انطلاق مهرجان لندن الأول للآداب.
المكتبة الوطنية للشعر التاريخ والخطط المستقبلية
وقد أثنى المعلّقون في راديو بي بي سي المحطة الرابعة على هذه المكتبة ووصفوها بأنها إحدى أعظم المكتبات في العالم، وقد طور العديد من المحررين والشعراء مجموعاتهم الشعرية وكذلك مقتطفاتهم الأدبية في هذه المكتبة الشعرية، من ضمنهم شاعر الدولة تيد هويز الذي عمل على ديوانه الشعري (راتل باق) في المكتبة خلال سبعينيات القرن الماضي، وقد عبر عن هذه التجربة بقوله:
وقد كان الشاعر فيليب لاركين من المؤيدين لهذه المكتبة حيث كتب عنها قائلاً أن «المكتبة الشعرية هي إحدى التجارب العرضية الخالصة لإثراء المخيلة وقلما تنسب تجربة كهذه للغة الإنجليزية». كما أكد شاعر الدولة أندرو موشن على مشاعر لاركين قائلاً: «إن الشيء الاستثنائي هو حقيقة وجود هذه المكتبة من الأساس، كما أسلف لاركين إنها إحدى الأشياء التي لا نتوقع من إنجلترا أن تبادر لتأسيسها، إنها تضاد الطريقة التي ندير بها الأشياء عمومًا وأقصد بذلك إهمال الأشياء. لقد استفدت من المكتبة كثيرًا أثناء عملي على ديواني (هير تو إترنتي)، إن مخزون الكتب جيد للغاية كما أنه كاثوليكي، بالإضافة إلى أن الخدمات المساعدة مثل خدمة التحقق من الاقتباسات رائعة.»
ألف بوسة وبوسة (فلم)
ألف بوسة وبوسة هو فيلم مصري عرض عام 1977، بطولة حسين فهمي ويسرا وعبد المنعم مدبولي ونجوى فؤاد وسمير غانم ولبلبة ويونس شلبي، ومن إخراج محمد عبد العزيز.
ألف بوسة وبوسة (فلم) قصة الفيلم
جمالات وشقيقتها مايسة تعملان راقصات في ملهى بعد وفاة والدهما، تتعرف مايسة على الممثل عصام الذي يعجب بها وتبادله مشاعره. تكون فرقة مسرحية مع عصام وصديقه فتوح وبعض الأصدقاء رغم اعتراض جمالات. يتسبب حافظ والد عصام في عرقلة نجاح الفرقة لكن صديق والد جمالات ينجح في تغيير موقفها ويمد الفرقة بالمال ويشترك معهم في الاستعراض وتلقى الفرقة نجاحًا كبيرًا.
جوانا سيديا
جوانا كامبوس سيديا، (من مواليد 21 يونيو 2001)، هي مدوّنة فيديوهات ويوتيوبر برازيلية كندية، تشتهر جوانا بحسها الفكاهي الغريب والمثير للسخرية وشخصيتها الكوميدية على اليوتيوب.
جوانا سيديا المهنة
أنشأت جوانا قناتها على اليوتيوب في عام 2018 بعد تعرضها لإصابة منعتها من ممارسة حلمها وهو المشاركة في الجري التنافسي. أصبحت مشهورة على الإنترنت في نفس العام، واكتسبت ما يقرب من مليوني مشترك باليوتيوب في غضون بضعة أشهر فقط. تتضمن بعض مقاطع الفيديو الأكثر شيوعًا لها في قناتها هي قص شعرها بمقص يدوي بالمنزل، وإعادة إنشاءها الأعمال الفنية الشهيرة، وإنشاءها مدونات فيديو بسيطة لتجارب مدرستها الثانوية ومقاطع فيديو عشوائية.
كانت جوانا من المتأهلين للتصفيات النهائية لفئة «أفضل ممثل كوميدي على اليوتيوب» في حفل جوائز شورتي لعام 2018، وتم ترشيحها لفئة "Breakout Creator" في حفل جوائز ستريمي لعام 2019.
اعتبارًا من يوليو 2020، جمعت قناتها على اليوتيوب 3.26 مليون مشترك و 268,494,561 مشاهدة من جميع مقاطع الفيديو الخاصة بها بشكل جماعي. لديها أيضًا بضائع متاحتان حاليًا "Joana Trinket Box" و "Joana Ceddia Sweater"
جوانا سيديا الحياة الشخصية
ولدت جوانا في ريو دي جانيرو، البرازيل ولكنها مقيمة في تورنتو، أونتاريو، في كندا، حيث تعيش جوانا حاليًا مع والدتها دينيلس كامبوس ووالدها رولاندو سيديا في تورنتو، حيث تدرس الفيزياء وعلم الفلك في الجامعة. مثلت والدتها البرازيل في بطولة أمريكا الجنوبية للجمباز الفني 1980 و 1982، وفازت بالميدالية الذهبية في كل فريق في كلتا المرتين. والدها أستاذ مشارك في كلية علم الحركة وعلوم الصحة بجامعة يورك. شاركت جوانا في مسابقة السباحة المدرسية وهي حاصلة على الميدالية الذهبية من اتحاد أونتاريو للجمعيات الرياضية المدرسية.
انتفاضة زليتن
انتفاضة زليتن هي انتفاضةٌ محليّةٌ اندلعت في مدينة زليتن في إطارِ ثورة 17 فبراير. بدأت الانتفاضة حينما خرجَ سُكّان المدينة للتظاهر سلميًا والمطالبةِ بإسقاطِ النظام قبل أن تُجابه تلك الاحتجاجات بالعنف والقمعِ من قِبل القوات المواليّة للقذافي فتطوّرت الأمور إلى حمل السلاح. تُعتبر مدينة زليتن مدينةً ذات أهمية إستراتيجية لقربها من العاصمة طرابلس، فبعد زليتن هناك مدينتان فقط تقربانِ أكثر من العاصمة وهما الخمس و‌تاجوراء.
انتفاضة زليتن خلفيّة
ثارت زليتن ضد معمر القذافي خلال الأيَام الأولى للثورة (شباط/ فبراير 2011)، لكنّ القوات المواليّة للقذافي نجحت في السيطرة على المدينة وضبطِ الأمور فيها. لقد استخدمَ الجيش الليبي النظامي المدينة كنقطة انطلاقٍ لهجماتهِ على الفصائل العسكرية المُعارِضة خلال معركة مصراتة، وبحسبِ تقريرٍ لوكالة اللاجئين التابعة للأمم المتحدة فقد اختُطف رجالٌ من مصراتة خلال معركة السيطرة على المدينة ونُقلوا إلى معسكرات حكومية في زليتن قبل إجبارهم على مبايعة الحكومة والقتال إلى جانبِ القذافي.
انتفاضة زليتن خلفيّة
بحلول أوائل أيَار/مايو، نجحَ جيشُ التحرير الوطني في طردِ القوات المواليّة للقذافي من مصراتة ودفعهم بحلول التاسع من نفس الشهر إلى قرية الدافنية التي تقعُ على بعدِ 20 كيلومترًا شرق زليتن. ظلَّ خط المواجهة ثابتًا نسبيًا في الشهرِ الموالي مع انتشار أخبار بين الفينةِ والأخرى تُفيد بخروج مظاهرات وحصول اشتباكات في زليتن بين أنصار القذافي والمطالبين بالتغيير. أكّدت بعض الفصائل الثوريّة في ليبيا في وقتٍ ما أنها تقومُ بتدريب وتجهيز مقاتلين من زليتن حتى تتمكَّن المدينة من تحرير نفسها، كما زعم قادةٌ في صفوفِ الثوار أن الناتو كان يمنعهم من التقدم باتجاهِ المدينة لسببٍ ما.
ادعى متحدثٌ باسمِ فصيلٍ ثوري في منتصفِ شهر أيّار/مايو أنَّ القوات المناهضة للقذافي من مصراتة قد نسَّقت الجهود مع ثوار زليتن حتى تمكَّنت هذه الأخيرة من هزمِ قوات القذافي. تبين لاحقًا أن هذا الادّعاء غيرُ صحيحٍ. اتهم متحدثٌ آخر باسمِ فصيلٍ ثوريّ في الأول من حزيران/يونيو العقيد الليبي معمر القذافي بالبدءِ في تسليح المجرمين في زليتن في محاولةٍ منه لإبقاء المدينة تحت سيطرته، لكنَّ الحكومة الليبية نفت هذا الادعاء.
انتفاضة زليتن الانتفاضة
اندلع قتالٌ عنيفٌ في التاسع من حزيران/يونيو في مدينة زليتن بين كتائب الثوار – التي شكَّلها سكان المدينة – والقوات المواليّة للقذافي. قتلت هذه الأخيرة في اليوم الموالي 22 عنصرًا من الثوار، ثمّ بدأت في محاصرةِ المدينة قاصفةً «الأهداف المشروعة» عبر سلاح المدفعيّة وصواريخ الجراد. هددت القوات الموالية للقذافي – حسبَ مصادر تابعة للثوار – باغتصاب نساء المدينة في حالةِ ما لم تستسلم، بينما أفاد تلفزيون ليبيا الرسمي في اليومِ الموالي (10 حزيران/يونيو) أنّ القوات الحكومية أسقطت طائرة هليكوبتر تابعة لحلف شمال الأطلسي (الناتو) بالقربِ من زليتن، لكنّ الحِلف نفى ذلك. نجحَ الثوار في السيطرةِ على بعض أجزاء المدينة في الحادي عشر من حزيران/يونيو لكنّ وسط المدينة ظلَّ تحت سيطرة القوات النظاميّة.
انتفاضة زليتن الانتفاضة
نشر حلف شمال الأطلسي في الرابع عشر من حزيران/يونيو طائرات هليكوبتر هجوميّة نجحت في تدميرِ زورقين تابعينِ للقوات الموالية للقذافي ما هدَّد ولو بشكلٍ جزئي حركة الملاحة البحريّة في المنطقة. نجحت طائرات الهليكوبتر الهجوميّة بعد ذلك بوقتٍ قصيرٍ في استهدافِ مدفعٍ رشاشٍ ثقيلٍ مضادٍ للطائرات وثلاث مركبات عسكريّة كانت مُخبَّئة تحت الأشجارِ بالقرب من زليتن.
انتفاضة زليتن الانتفاضة
ناشدَ الشيخ خليفة الزواوي رئيس مجلس الثوار في مصراتة في اليومِ الموالي (15 حزيران/يونيو) الناتو التدخل في المدينةِ لإنقاذ الانتفاضة من «إبادةٍ محققةٍ» على يدِ القوات النظاميّة. لقد حاصرت هذه الأخيرة فعلًا الثوار داخل المدينة حيثُ تمكَّنت من جمعهم في منطقة واحدة ونجح بعض المصورين الذين اقتربوا من مسافة أربعة أميال خارج المدينة في تصويرِ الصواريخ التي كانت تُطلقها الكتائب التابعة للقذافي على المدينة. توقَّفت الاشتباكات في زليتن في السادس عشر من حزيران/يونيو حيثُ كان الثوار يُسيطرون على بضعة جيوبٍ فقط من المدينة بينما ظلَّت باقي الجيوب تحتَ سيطرةِ القوات المواليّة للحكومة والتي بدأت بعمليّاتِ تمشيطٍ واعتقالٍ للأشخاص المُشتبه في تورطهم مع قوات المعارضة.
أكّدت الفصائل الثوريّة في السابع عشر من حزيران/يونيو أنها لا تعتزمُ السيطرة على مدينةِ زليتن باستخدام قواتٍ من مصراتة، لكنها تهدفُ إلى دعم سكان زليتن في حملِ السلاح ضد قوات القذافي. ظلَّت الاشتباكات المتقطِّعة والمُتفرِّقة في المدينة قائمةً إلى أن اندلعت معركة زليتن وبحلول منتصف تمّوز/يوليو شُوهدَ عشرات الآلاف من أنصار القذافي القادمين من المدينة ومن مدن أخرى في حافلاتٍ في الساحة الرئيسيّة في زليتن للاحتجاجِ على الاعتراف الدولي بمجلس الثوار.
بلدة أوغوستا (مقاطعة كارول)
بلدة أوغوستا هي واحدة من أربع عشرة بلدة في مقاطعة كارول، أوهايو، الولايات المتحدة. اعتبارا من تعداد 2010 كان عدد سكانها 1،619.
بلدة أوغوستا (مقاطعة كارول) الاسم والتاريخ
كانت بلدة أوغوستا جزءًا رسميًا من مقاطعة كولومبيانا حتى إنشاء مقاطعة كارول في عام 1833.
بلدة أوغوستا (مقاطعة كارول) التعليم
يحضر الطلاب إلى منطقة مدارس مينيرفا المحلية في الجزء الشمالي الغربي ومنطقة مدارس قرية كارولتون المعفاة في معظم البلدة.
بلدة أوريليوس (مقاطعة واشنطن)
بلدة أوريليوس هي واحدة من 22 بلدة في مقاطعة واشنطن، أوهايو، الولايات المتحدة. وجد تعداد عام 2000 أن هناك 441 شخصًا في البلدة، 239 منهم يعيشون في الأجزاء غير المدمجة من البلدة.
بلدة أوريليوس (مقاطعة واشنطن) حكومة
يحكم البلدة مجلس أمناء مكون من ثلاثة أعضاء.
إرنست فلهلم هينغشتينبيرغ
إرنست فلهلم تيودور هيرمان هينغشتينبيرغ (بالألمانية: Ernst Wilhelm Theodor Herrmann Hengstenberg) هو كاهن لوثري ولاهوتي وفيلسوف ولغوي ألماني ولد في يوم 20 أكتوبر 1802 في بلدة فروندنبرغ. نشأ في دورتموند، والده كان أسقف في الكنيسة الإصلاحية ووالدته كانت محاضرة مختصة بتاريخ الكنيسة واللغات الشرقية. درس اللغة العربية والفلسفة في نشأته وقام بنشر قصائد المعلقات لأمرؤ القيس ونال عدة جوائز من خلالها. درست بعد ذلك اللاهوت على يد أوغست نياندر و أوغست ثولوك في برلين. وثم درس اللغة العبرية على يد يوهان جاكوب شتاهيلين وثم درس الكتاب المقدس. أصبح محاضر في الفلسفة واللاهوت في جامعة برلين. عرف بإيمانه الحرفي في الإنجيل ورفض التشكيك بأي من محتويات الكتاب المقدس وخصوصاً العهد القديم. توفي في يوم 28 مايو 1869 في برلين.
بلدة بينبريدج (مقاطعة غياوغا)
بلدة بينبريدج هي واحدة من ستة عشر بلدة في مقاطعة غياوغا، أوهايو، الولايات المتحدة. اعتبارًا من تعداد 2010 كان عدد السكان 11395.
بلدة بينبريدج (مقاطعة غياوغا) الاسم والتاريخ
كان سكان بينبريدج الأوائل هم عائلة ماكونوج، الذين أتوا من بلاندفورد، ماساتشوستس. تبعهم العديد من المستوطنين الآخرين. في عام 1817، تم إنشاء بلدة بينبريدج. تم افتتاح أول قسم سكني، بحيرة لوسيرن، في عام 1922. لا تزال واحدة من أكبر الشركات في بينبريدج.
في ربيع 2005، قام طلاب مدرسة كينستون الثانوية بتجميع الصور التاريخية لجمعية بينبريدج التاريخية في موقع ويب قابل للتصفح.
بلدة بالفيل (مقاطعة ساندسكي)
بلدة بالفيل هي واحدة من اثنتي عشرة بلدة في مقاطعة ساندوسكي، أوهايو، الولايات المتحدة. اعتبارًا من تعداد عام 2000، كان هناك 6395 شخصًا يعيش في الأجزاء غير المدمجة من البلدة.
بلدة بالفيل (مقاطعة ساندسكي) الاسم والتاريخ
تأسست بلدة بالفيل في عام 1822 بعد تقديم التماس إلى مفوضي مقاطعة ساندوسكي لفصلها عن البلدات الجديدة. قبل تقديم الالتماس، كانت البلدة جزءًا من بلدة ساندوسكي. تم تسميتها على اسم العقيد جيمس في بول، القائد العسكري في حرب عام 1812.
سوء استدارة العظام
تعود سوء استدارة العظام إلى الحالة التي نتج عنها التئام العظم لمحاذاة دورانية من جزء من العظم أو من عظم آخر، والتي عادة تحدث نتيجة لمضاعفات جراحية بعد الكسر عندما يكون هناك تسمير داخل النخاع خاصة في عظام الفخذ والساق، وأيضا قد يحدث وراثيا عند الولادة، وغالبا ما يتم تجنب شدة هذه المضاعفات وذلك بسبب تعقيدها في الكشف والعلاج ومع ذلك إن بقيت دون معالجة ستؤثر بشكل كبير على وظائف الجسم وأيضا ستؤدي إلى حدوث التهاب المفاصل الحاد. أصبح الكشف عبر التاريخ أكثر تقدمًا ودقة، بدءًا من التقييم السريري إلى الموجات فوق الصوتية إلى التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أما العلاج فيمكن أن يشمل قطع العظام وهو إجراء جراحي يتم فيه قطع العظام وإعادة ترتيبها بشكل صحيح أو بطرق تعويضية حيث يتعلم الأفراد تدوير أطرافهم داخليا أو خارجيًا لتعويض الدوران.
في الوقت الحالي، يتم إجراء العديد من الأبحاث للتقليل من حدوث سوء الاستدارة بما في ذلك التقدير المفصلي على الحاسوب لتحسين الدقة البصرية أثناء عملية الجراحة.
سوء استدارة العظام الأسباب
يمكن أن ينشأ سوء استدارة العظام وراثياً خلال فترة نمو الجنين، ولكن الأكثر شيوعًا حدوثه بعد إجراء عملية جراحية للعظم نتيجة إصابته بالكسر وهذه العملية عبارة عن تسمير داخل النخاع، وهو إدخال قضبان معدنية ومسامير لتثبيت العظام، مما يؤدي عدم نجاحها حدوث سوء الاستدارة.
ويُستخدم التسمير على نطاق واسع لأنه يتضمن جراحة بسيطة حيث يسبب اضطراباً قليلاً في الورم الدموي للكسر، وأيضا يسمح بعودة وظائف الجسم سريعاً للمريض بعد الجراحة. ونظرا لطبيعتها الشبه مغلقة داخل النخاع فإنه من المستحيل التصحيح من خلال الرؤية المباشرة، لذلك هناك تحكم دوراني أقل مقارنة بالطرق التقليدية المفتوحة كتثبيت الصفيحة لذلك نجد في العديد من حالات التسمير داخل النخاع يكون العظم غير متوازن مما يسبب إعادة نمو غير صحيحة.
يعد هذا الخطأ الالتوائي مشكلة رئيسية لكسور عظام الفخذ والساق ويحدث للمرضى الذين يخضعون لهذه العمليات الجراحية بنسبة 17% إلى 35% وترتفع لتصل إلى 40% لمرضى كسر الفخذ.
سوء استدارة العظام الأسباب
يعتبر سوء استدارة الفخذ الأكثر خطرا، حيث أنه قد تسبب هذه الأخطاء تشوهات شكلية، وفي الوقت نفسه ربما تؤدي إلى مشاكل جسدية شديدة. تاريخيا، حدث سوء استدارة العظام بسبب الافتقار إلى تدابير علاجية مناسبة حيث أن طرق التثبيت مثل الشدّ، والصبّ، والمسامير الغير مغلقة تقدم استقرار التوائي ضعيف.
في الوقت الحالي، أدى استخدام التسمير المغلق داخل النخاع إلى التقليل من حدوث عدم الاتساق الدوراني أثناء التئام الكسر، ومع ذلك لا يزال سوء استدارة الفخذ الأكثر انتشارا وذلك بسبب عدم ثقة الجراح في قدرته أثناء العملية على استعادة محاذاة العظم كما كان قبل الإصابة.
لذلك، من الضروري الانتباه بشكل كبير إلى التفاصيل خلال فترة العملية لتجنب حدوث مثل هذه المضاعفات عند إغلاق التسمير داخل النخاع.
إن استخدام تقنيات التقييم الإشعاعي والسريري للمقارنة مع أحد الأطراف المصابة قد تساعد في منع حدوث سوء استدارة العظام، ولكن قد تكون هذه الأساليب صعبة وغير دقيقة للتقييم وهذا هو السبب في أن حدوث هذه المضاعفات شائع جداً.
سوء استدارة العظام التشخيص
إن من الصعوبة تشخيص الخلل الدوراني في العظم بعد العملية وتقييمه، لذا طورت العديد من المنهجيات في ذلك.
سوء استدارة العظام التقييم السريري
التقييم السريري والملاحظة هي إحدى المنهجيات، ومع ذلك فهي غير موثوقة وقد تؤدي إلى حدوث المضاعفات.
بالنسبة إلى سوء استدارة الفخذ والساق، فإن العديد من الجراحين يستخدمون كاحل أو رضفة المريض لمواءمتهم بشكل متناسق مع الجانب المصاب أو على سطح العظم، لكن هذه الطريقة لا تلقي اعتبارا لموضع الجزء القريب والذي يمكن أن يتحرك خلال فترة محاولات الاختزال.
إن من أجل قياس عدم اتساق عظم الفخذ، يقارن العديد من الأطباء الدوران الداخلي والخارجي لكلا الفخذين عندما يكون المريض مستلقيا أو منبطحا ويشير التغيير في نطاق حركة المريض إلى سوء الاستدارة، في حين أن التقييم السريري يمكن أن يشير مباشرا إلى ذلك، إلا أنه عادة ما يشير إلى قياسات غير دقيقة لدرجة عدم الاتساق، لذا لا يمكن الاعتماد عليه في تحديد التأثيرات المحتملة وطرق العلاج اللازمة.
سوء استدارة العظام التصوير الاشعاعي
ومن الطرق الأخرى المستخدمة أحيانا للتشخيص هو التصوير الاشعاعي، ومع ذلك فهو غير دقيق تماما كما أنه يتطلب وضع صعب للمريض لتحديد مدى تشوه الدوران.
تعود هذه الصعوبة إلى وجوب تقييد حركة المريض حيث قد تظهر تشوهات بعدها وألم شديد.
لتحديد مستوى سوء استدارة الفخذ باستخدام هذه الطريقة، يجب عمل اثنان من الصور الاشعاعية للحوض ولأعلى الساقين بداية من المنظور الأمامي الخلفي (AP) والذي يبين درجة الاختلاف بين عنق الفخذ وعظم الفخذ، ومن جهة أخرى حيث يتم ثني الوركين والركبتين للزاوية الصحيحة والتي تحدد مقاومة التآكل.
يتم استخدام كل من هذه الصور الشعاعية لحساب زاوية انقلاب عنق الفخذ.
سوء استدارة العظام الموجات فوق الصوتية
يمكن أيضا استخدام الموجات فوق الصوتية لقياس سوء استدارة العظام، والتي تعتبر موثوقة للغاية.
تتمثل المشكلة الرئيسية في استخدام الموجات فوق الصوتية في أنها تعتمد كثيرًا على مهارات فني الموجات فوق الصوتية وبالتالي لا تستخدم على نطاق واسع.
تتم عملية قياس سوء استدارة الفخذ باستخدام الموجات فوق الصوتية بتثبيت الفخذين بشكل متماثل بينما يتم قياس درجة الدوران في عظم الفخذ.
تتطلب هذه الطريقة وضعية دقيقة للمريض لقياس أي تشوه بشكل صحيح.
سوء استدارة العظام أشعة الرنين المغناطيسي
أيضا يمكن استخدام أشعة الرنين المغناطيسي كطريقة أخرى لتحديد سوء استدارة العظام والتي ثبت أنها موثوقة وفعّالة في ذلك، ولكنها لا تتوفر بسهولة مثل الأشعة المقطعية كما أنها مكلفة للغاية وتستغرق وقتا طويلا.
سوء استدارة العظام الأشعة المقطعية
إن الممارسة الأساسية المستخدمة للكشف عن سوء استدارة العظام هي عمليات التصوير المقطعي المحوسب، وذلك لأنها تكون قادرة على تحديد نسبة عدم الاتساق الدوراني تماما، كما أنها تعتبر موثوقة ومستخدمة للغاية بسبب قابليتها لاستعادة النتائج.
بالنسبة لسوء استدارة الفخذ، فإنه يشمل قياسات الأطباء للزاوية بين خط محور الفخذ وبين خط عرضي لِلُقمة الفخذ. ويحدد فرق الزاوية بين الجانب المصاب والغير مصاب درجة سوء الاستدارة.
تشير الزيادة في انقلاب عنق الفخذ للجانب المصاب إلى الدوران الداخلي، والعكس حيث أن النقص يعني حدوث دوران خارجي.
ومن المميزات الأخرى للتصوير المقطعي المحوسب هي أن وضعية المريض لا تؤثر على دقة قياس التواء الفخذ بعكس التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، قد تحدث قياسات غير دقيقة في التصوير المقطعي المحوسب التي ترتبط في الغالب بصعوبة رسم خطوط واضحة ودقيقة على طول عنق الفخذ داخل الصورة.
لتجنب هذا الخطأ، هناك حاجة إلى تحسين دقة الخط المرسوم ويمكن إصلاح ذلك باستخدام الإسقاط المتراكب متعدد الصور للصور المقطعية حيث يمكن رسم قياسات أكثر دقة.
سوء استدارة العظام التأثيرات
في حين أنه يمكن التغاضي عن سوء استدارة العظام في أغلب الحالات إلا أنه لا يزال يسبب آثارا حادة على وظائف الجسم لبعض المرضى.
تعتبر كسور الساق أكثر كسور العظام الطويلة شيوعاً، إلا أن حدوث سوء الاستدارة في عظم الفخذ قد يسبب تأثيرات كبيرة على وظائف الجسم.
إذا لم يتم علاج سوء استدارة الفخذ، يمكن أن يسبب اضطرابا كبيرا في المشي وضغطا شديدا على مفصل الورك.
إن لسوء استدارة الفخذ، خاصة في موضع منتصف الكسر، تأثير على محور الساق كاملا مما يؤدي إلى إبعاد مركز القوة في الركبة عن موضعها المحايد، وبالتالي فإن له تأثيرا كبيرا على المحور الميكانيكي وناقلات القوة داخل الركبة.
هذا قد يسبب ألما في الورك والركبة وتكون حركة المرضى مقيدة مما قد يضعف وظائفهم خاصة في الأنشطة الصعبة جسديا، مثل صعود الدرج والركض، وهذا بحد ذاته قد يؤثر على الحالة النفسية للمريض إذ أنه قد لا يستطيع جسديا على القيام بالأشياء التي يريدها أو يحتاجها مثل العمل الشاق، أو الأنشطة الترفيهية، أو بناء أسرة مما يؤثر على صحته النفسية.
يمكن أن يسبب سوء استدارة الفخذ قدما مستديرة بشكل غير طبيعي حيث ترتبط زاوية قدم الشخص مباشرة بزاوية عظم الفخذ.
سوء استدارة العظام التأثيرات
وأيضا هناك نتيجة أخرى لسوء استدارة الفخذ على المدى الطويل إذا لم يتم علاجه وهي حدوث التهاب المفاصل التنكسي للورك والركبة.
يحدث التهاب المفاصل نتيجة لوجود ارتباط مثبت بين خطأ الدوران، وانحراف المحور، وبين التهاب مفاصل الركبة والورك.
ومع ذلك، تعتمد شدة التهاب المفاصل على النسبة المئوية لسوء الاستدارة.
في حين أن معظم مشاكل سوء الاستدارة حدثت أثناء عملية الجراحة، إلا أن المرضى الذين يعانون من اختلاف سوء الاستدارة مقارنة بالجانب السليم بـ 10 درجات أو أقل نادرا ما يشتكون من أي مشكلة، ولكن وُجد أن المرضى الذين لديهم نسبة الاختلاف أكثر من 15 درجة يعانون من مشكلات ملحوظة، أما لمن هم أعلى من 30 درجة فنتج عنهم مشاكل خطيرة.
عادة ما يكون سوء استدارة الفخذ الخارجي أفضل في القدرة على التحمل من الداخلي، ومع ذلك هناك دراسات قديمة وجدت عكس ذلك تماما مما يدل على الحاجة إلى المزيد من البحث في هذا المجال.
سوء استدارة العظام العلاج
هناك طريقتان رئيسيتان للعلاج، إما الجراحة التصحيحية لإصلاح سوء الاستدارة أو الطرق التعويضية حيث يتعلم المرضى تعويض أي سوء استدارة عند المشي.
سوء استدارة العظام الطرق التعويضية
إن العديد من الناس الذين يعانون من سوء استدارة العظام، مثل سوء استدارة الفخذ، قادرون وظيفيا على تحمل وتعلم الطرق التعويضية كتعديل أطرافهم داخليا أو خارجيا.
سيكون باستطاعة المرضى التعويض حتى لو أن الدوران غير متسق بشكل كبير عندما يكونون نشيطين، ومع ذلك، فإن سوء استدارة الفخذ أصعب في التعويض والبقاء على طرق العلاج الغير جراحية.
إن المرضى الذين يعانون من سوء استدارة الفخذ بنسبة أقل من 15 درجة تكون شكواهم أقل من الذين تكون نسبتهم أعلى، إلا أن العديد من المرضى لديهم القدرة على التحمل بشكل جيد.
سوء استدارة العظام قطع العظام
في الحالات الشديدة، يمكن علاج الخلل عن طريق قطع العظم وهو إجراء جراحي كبير.
يمكن تنفيذه حول التركيبات الموجودة داخل النخاع ولكنه عادة يتطلب قطع عظام تحت المدورين وهو نهج جراحي غزوي يتم فيه قطع العظام وإعادة تنظيمها.
إن من المهم اكتشاف عمل هذا الإجراء باكرا وذلك قبل أن يتصلب الجلد، وبالتالي يجب تقييم سوء الاستدارة لدى المرضى في وقت مبكر بعد الجراحة، فإن عُثر على تشوهات يجب عمل تصوير مقطعي محوسب لها.
يعد القياس الصحيح للخلل في العظام باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أمرا مهما عند رؤية عمليات قطع العظام في إصلاح تشوهات الدوران، حيث أن الاختلافات الالتوائية الأقل من 15 درجة غالبا ما يتم تعويضها بسهولة دون الحاجة للتدخل الجراحي.
لذا يجب تجنب الجراحة التصحيحية، إذا لم تكن ضرورية، لأن تثبيت المسامير في الفخذ للمرة الثانية يؤدي إلى معدلات أعلى من المشاكل مثل العدوى، أو عدم الاتحاد، أو زعزعة استقرار المسامير بسبب تداخل الثقوب للمسامير المتشابكة.
سوء استدارة العظام المزيد من الأبحاث
حديثا، هناك اهتمام محدود في مجال سوء استدارة العظام والبحث في طرق أكثر دقة وذلك بسبب تعقد هذه المشكلة.
في حين أن التصوير المقطعي المحوسب مفيد جدا في تحديد درجة سوء استدارة العظم بعد إجراء الجراحة، إلا أن الأبحاث في كيفية منع حدوث التشوهات كليًا أثناء عملية الجراحة لا تزال جارية.
يعتبر التصوير المقطعي غير عملي أثناء إجراء العملية وذلك بسبب التكلفة العالية، وصعوبة نقل المعدات، وأيضا زيادة التعرض للإشعاع.
وبالتالي، فإن أحد المجالات التي يتم البحث فيها هو التقدير عبر الحاسوب، والذي يمكن استخدامه أثناء العمليات الجراحية لمنع مشاكل عدم الاتساق. تتطابق الجراحة باستخدام الحاسوب (CAS) مع تشريح المريض ببيانات الصورة المنشأة بالكشف الفلوري قبل أو أثناء الجراحة، وذلك باستخدام إشارات الأشعة تحت الحمراء المكتشفة من خلال الكاميرا.
بعد ذلك، يقوم الحاسوب بحساب موضع كل مكون وإنشاء صورة مرئية لمواقعها على الشاشة. ونتيجة لذلك، فيما يتعلق بتشريح المريض، يستطيع الجراح ضبط موضع الأدوات الجراحية في الوقت الفعلي ويقوم بإجراء العملية وفقا لذلك.
سوء استدارة العظام المزيد من الأبحاث
أيضا يمكن للجراح تخطيط التعديل الالتوائي والتحكم في تقليل نسبة الكسر وإدخال المسامير على شاشة اللمس.
في الوقت الحالي، قد يستغرق هذا التنقل مزيدا من الوقت أثناء عملية الجراحة لذا أحيانا يعتبر غير ضروري في العمليات الجراحية العاجلة، ولكن خطورة سوء استدارة العظم قد تزداد بشكل كبير إذا لم يتم استخدامه.
إن من مميزات استخدام التقدير عبر الحاسوب هو أن الجراحين قادرون على الرؤية بشكل أكثر وضوحا واستعادة المحاذاة المحورية، وأيضا يستطيعون التأكد من إصابة الطرف ومطابقته ومحاذاته للطرف الغير مصاب.
توفر الجراحة بمساعدة الحاسوب دقة وأمانًا جراحيًا متزايدًا لكلا من المرضى والجراحين حيث أن وقت الإشعاع فيها أقل، ولاستخدامها تقنيات طفيفة التوغل مما يعني تلفًا أقل للأنسجة، وأيضا تساعد في تحسين التئام الجروح، وتقليل العدوى والندبات للمرضى.
هارون بن موسى بن أشير
هارون بن موسى بن أشير (بالعبرية: אהרן בן משה בן אשר) هو راباي ولغوي يهودي من طائفة الكتبة، عاش في القرن العاشر في مدينة طبريا، قام بإعادة صياعة نظام اللغة الطبرية بحسب أصوات اللغة العبرية والتي لا زالت تستخدم حتى اليوم في التحليل القواعدي.