hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
تاريخ الحرب في أفغانستان (2001–2021) الغزو الأمريكي لأفغانستان
أطلقت الولايات المتحدة رسميًا عملية «الحرية الدائمة» في 7 أكتوبر 2001، بمساعدة المملكة المتحدة. وانضمت إليهما لاحقًا دول أخرى. طردت الولايات المتحدة وحلفاؤها طالبان من السلطة وبنت قواعد عسكرية قرب المدن الرئيسة في جميع أنحاء البلاد. لم يقبض على معظم أفراد القاعدة وطالبان الذين هربوا إلى باكستان المجاورة أو تراجعوا إلى المناطق الريفية أو الجبلية النائية.
في 20 ديسمبر 2001، أذنت الأمم المتحدة بدخول قوات المساعدة الدولية لإرساء الأمن في أفغانستان (إيساف)، تمثلت مهمة هذه القوات بمساعدة الأفغان على حفظ الأمن في كابول والمناطق المحيطة بها. وأنشئت في البداية من مقر الفرقة الآلية الثالثة البريطانية بقيادة اللواء جون ماكول، ولم يتخط عدد أفرادها في السنوات الأولى 5000. لم يتجاوز تفويضها منطقة كابول في السنوات الأولى. شارك ثمانية عشر بلدًا في هذه القوات في فبراير 2002.
في مؤتمر بون الذي عقد في ديسمبر 2001، اختير حامد كرزاي لرئاسة الإدارة الأفغانية المؤقتة، التي أصبحت بعد اجتماع لويا جيرغا في كابول عام 2002 الإدارة الأفغانية الانتقالية. وفي الانتخابات الشعبية التي جرت في 2004، انتخب كرزاي رئيسًا للدولة التي تسمى الآن جمهورية أفغانستان الإسلامية.
تاريخ الحرب في أفغانستان (2001–2021) العمليات بعد أناكوندا
بعد المعركة في شاهي كوت، أقام مقاتلو القاعدة ملاذات على الحدود الباكستانية، وشنوا انطلاقًا منها غارات عبر الحدود بدءًا من صيف عام 2002. كانت وحدات حرب العصابات، التي يتراوح عدد أفرادها بين 5 و 25 رجلًا، تعبر الحدود بانتظام لإطلاق الصواريخ على قواعد التحالف، وتنصب الكمائن للقوافل والدوريات، وتعتدي على المنظمات غير الحكومية. وشهدت المنطقة المحيطة بقاعدة شكين في مقاطعة باكتيكا بعضًا من أشد الأنشطة.
ظل مقاتلو طالبان مختبئين في المناطق الريفية في أربع مقاطعات جنوبية: قندهار وزابل وهلمند وأروزكان. بعد أناكوندا طلبت وزارة الدفاع نشر مشاة البحرية الملكية البريطانية، المدربين تدريبًا متقدمًا في حرب الجبال. واستجابةً لذلك، نُشرت قوات «45 كوماندو» في عملية جاكانا في أبريل 2002. نفذت هذه القوات مهمات (منها عملية سنايب وعملية كوندوروعملية بازرد) على مدى عدة أسابيع مع نتائج متفاوتة. تجنب مقاتلو طالبان القتال.
تاريخ الحرب في أفغانستان (2001–2021) العمليات بعد أناكوندا
وفي مايو 2002، أصبحت فرقة العمل المشتركة 180 المقر الرئيسي للجيش الأمريكي في البلاد، تحت قيادة الفريق دان ك. ماكنيل.
في وقت لاحق من عام 2002، أصبحت فرقة العمليات الخاصة المشتركة قيادة واحدة متكاملة تابعة لفرقة العمل المشتركة 180 الأوسع نطاقًا، التي كانت تقود كامل القوات الأمريكية المكلفة في عملية الحرية الدائمة-إيه؛ وشُكلت من مجموعة القوات الخاصة في الجيش (التي غالبًا ما شكلت من وحدات الحرس الوطني) وفرق نافي سيلز. شكل عنصر صغير من قيادة العمليات الخاصة المشتركة (سابقًا فرقة عمل سورد/11)، غير تابع للقيادة المباشرة لفرقة العمل المشتركة، جزءًا لا يتجزأ من فرقة العمليات الخاصة المشتركة، بقيادة قوات نافي سيلز والصاعقة البرية اللذين تناوبا في القيادة. ولم يخضع لقيادة إيساف، رغم أنه عمل بوصفه داعمًا لعمليات حلف شمال الأطلسي.
العصر الذهبي البولندي
يمثل العصر الذهبي البولندي فترة النهضة في بولندا ودوقية ليتوانيا الكبرى، استمر من أواخر القرن الخامس عشر حتى وفاة الملك زغمونت الثاني أوغست، آخر ملوك أسرة ياغيلون، في 1572. يرى بعض المؤرخين أن العصر الذهبي البولندي استمر حتى منتصف القرن السابع عشر، عندما اجتاحت انتفاضة شميلنكي (1648-1657) والغزو السويدي الكومنولث البولندي الليتواني. خلال العصر الذهبي، أصبح الكومنولث واحدة من أكبر الممالك في أوروبا، إذ امتد من إستونيا الحديثة في الشمال إلى مولدافيا في الشرق وبوهيميا في الغرب.
العصر الذهبي البولندي
نما الكومنولث في القرن السادس عشر إلى ما يقارب مليون كيلومتر مربع، وبلغ عدد سكانه 11 مليون نسمة. ازدهر بسبب صادراته الكبيرة من الحبوب والخشب والملح والقماش إلى أوروبا الغربية عبر موانئ بحر البلطيق غدانسك والبلنغ وريغا وميميل (كلايبيدا) وكونيغسبرغ. وشملت المدن الرئيسة في الكومنولث بوزنان وكراكوف ووارسو ولفيف وفيلنيوس وتورون، ولفترة من الزمن في القرن السابع عشر، كييف. استطاع جيش الكومنولث الدفاع عن المملكة في وجه الغزو الأجنبي، وانخرط أيضًا في حملات عدوانية ضد جيران بولندا. تلا ذلك الاستقطاب البولوني في المناطق المسيطر عليها، على الأقل بين الطبقات السياسية المؤثرة، وأصبحت اللغة البولونية لغة التواصل المشترك في أوروبا الوسطى والشرقية.
كان الكومنولث في عصره الذهبي واحدًا من أقوى الدول في أوروبا. تمتع بنظام حكم فريد، عرف باسم «الحرية الذهبية»، الذي يعتبر جميع النبلاء (طبقة الشلختا)، بغض النظر عن أوضاعهم الاقتصادية، متساوين ويتمتعون بحقوق قانونية وامتيازات واسعة. من سمات هذا النظام حق النقض الحر (ليبيروم فيتو)، الذي استخدم أول مرة في 1653. شكل النبلاء، الذين يضمون الشلختا والأقطاب، نحو 8-10% من سكان الكومنولث.
العصر الذهبي البولندي الثقافة في عصر النهضة البولندية
بدأت صناعة الطباعة البولندية في كراكوف في 1473، وبحلول أوائل القرن السابع عشر تواجدت نحو 20 دار طباعة داخل الكومنولث: ثمانية في كراكوف، ومعظم البقية في غدانسك وتورون وزاموشتش. ضمت أكاديمية كراكوف مكتبات زاخرة؛ وأخذت المكتبات الأصغر تنتشر على نحو متزايد في محاكم ومدارس النبلاء، وفي منازل أهالي المدن. تراجعت مستويات الأمية، إذ ضمت كل أبرشية تقريبًا مدرسة بحلول نهاية القرن السادس عشر.
تأسست أكاديمية لوبرانسكي، وهي مؤسسة للتعليم العالي، في بوزنان في 1519. وأسفر الإصلاح البروتستانتي عن إنشاء عدد من صالات الألعاب الرياضية، والمدارس الثانوية الموجهة أكاديميًا، وبعضها ذو شهرة دولية، إذ أرادت الطوائف البروتستانتية اجتذاب الداعمين من خلال تقديم تعليم عالي الجودة. وكان رد الفعل الكاثوليكي إنشاء الكليات اليسوعية الشبيهة. ردت جامعة كراكوف بدورها بتأسيس برامج إنسانية رياضية خاصة بها.
العصر الذهبي البولندي الثقافة في عصر النهضة البولندية
برزت الجامعة نفسها بين القرنين الخامس عشر والسادس عشر، عندما جذبت كليات الرياضيات وعلم الفلك والجغرافيا على وجه الخصوص الكثير من الطلاب من الخارج. كانت اللاتينية واليونانية والعبرية وآدابها خيارًا شائعًا للدراسة أيضًا. وبحلول منتصف القرن السادس عشر، دخلت المؤسسة مرحلة أزمة، وبحلول أوائل القرن السابع عشر تراجعت إلى منهج توافقي مضاد للإصلاح. استغل اليسوعيون النزاع الداخلي وأسسوا في 1579 كلية جامعية في فيلنيوس، ولكن جهودهم الرامية إلى التفوق على أكاديمية كراكوف لم تنجح. وفي ظل هذه الظروف، اختار الكثير من الطلاب متابعة دراستهم في الخارج.
دعم زغمونت الأول العجوز، الذي بنى قلعة فافل في عصر النهضة القائمة حتى الآن، وابنه زغمونت الثاني أوغست، الأنشطة الفكرية والفنية وأحاطا نفسيهما بالنخبة الإبداعية. وتبعهم في ذلك الكنسيون واللوردات الإقطاعيون والأرستقراطيون في المدن الكبرى.
العصر الذهبي البولندي الثقافة في عصر النهضة البولندية
بلغ العلم البولندي أوجَه في النصف الأول من القرن السادس عشر عندما شُكك بوجهات نظر القرون الوسطى وسُعي نحو تفسيرات أكثر عقلانية. هز الكتاب في دورات الكواكب السماوية، الذي نشره كوبرنيكوس في نورنبرغ في 1543، نظام القيم التقليدية الذي يدعي فهم الكون المادي، متخليًا عن النموذج البطلمي المتمحور حول الإنسان الذي اعتمدته المسيحية، وبذلك أطلق البحث العلمي إلى الحرية. أقام العلماء البارزون عمومًا في تلك الفترة في مناطق مختلفة من البلاد، وعلى نحو متزايد، كانت الغالبية من أصل حضري، لا من الطبقة نبيلة.
قدم كوبرنيكوس، ابن تاجر توروني من كراكوف، الكثير من المساهمات في العلوم والفنون. واستلهم إبداعه العلمي في جامعة كراكوف، ودرس في وقت لاحق في الجامعات الإيطالية. كتب كوبرنيكوس الشعر اللاتيني، ووضع نظرية اقتصادية، وعمل بصفة مدير إكليركي، وناشط سياسي في السيميكس البروسية (تجمعات محلية برلمانية الطابع)، وقاد الدفاع عن أولشتين ضد قوات ألبرشت. وعمل بصفته عالم فلك على نظريته العلمية لسنوات كثيرة في فرومبورك، حيث توفي.
العصر الذهبي البولندي الثقافة في عصر النهضة البولندية
ذاع صيت جوزيفوس ستروثيوس بصفته طبيبًا وباحثًا في المجال الطبي. كان برنارد فابوسكي رائدًا في رسم الخرائط البولندية. نشر ماتشي ميخوفيتا، وهو عميد في أكاديمية كراكوف، في 1517 كتابًا يترجم عنوانه إلى «أطروحة في اثنين من السرماتيين»، وهو أطروحة حول جغرافيا الشرق، إذ قدمت استقصاءات البولنديين عن المنطقة خبرة مباشرة لبقية أوروبا. كان أندريه فريتش مودريفسكي أحد أعظم منظري الفكر السياسي في عصر النهضة الأوروبية. ونُشر كتابه الأكثر شهرة عن تحسين الكومنولث في كراكوف في 1551. انتقد مودريفسكي العلاقات المجتمعية الإقطاعية واقترح إصلاحات واقعية واسعة النطاق. ورأى أن من المفترض أن تخضع جميع الطبقات الاجتماعية للقانون على نحو متساوٍ، وأراد أن يخفف من أوجه عدم المساواة القائمة. كان مودريفسكي، المؤلف المؤثر والمترجم، من المؤيدين المتحمسين للحل السلمي للصراعات الدولية. ذاع صيت الأسقف فافجينيتس غوشليسكي (غوزليشيوس)، الذي كتب ونشر في عام 1568 دراسة بعنوان عن المستشار الأفضل (المستشار في الترجمة الإنجليزية 1598)، وكان مفكرًا سياسيًا غربيًا مؤثرًا.
العصر الذهبي البولندي الثقافة في عصر النهضة البولندية
كتب المؤرخ مارتشين كرومر عن أصول البولنديين وأعمالهم في 1555 وبولونيا في 1577، وهي أطروحة تحظى بتقدير كبير في أوروبا. كتب مارتشين بيلسكي كتابًا باسم سجلات العالم كله، الذي تناول التاريخ العالمي نحو.1550 غطت سجلات ماتشي ستريكوفسكي (1582) تاريخ أوروبا الشرقية.
بدأ الأدب البولندي الحديث في القرن السادس عشر. خلال ذلك الوقت، كانت اللغة البولندية، التي تعرفها جميع فئات المتعلمين، تنضج وتخترق مجالات الحياة العامة، متضمنةً المؤسسات البلدية والقانون والكنيسة والاستخدامات الرسمية الأخرى، وتعايشت مع اللاتينية في فترة من الزمن. كان كليمنس يانيسكي، أحد شعراء اللغة اللاتينية في عصر النهضة، شاعرًا بابويًا من أصل فلاحي. كتب مؤلِف آخر من طبقة الدهماء يدعى بيرنات من لوبلين نسخته الخاصة من خرافات إيسوب باللغة البولندية، مغذيًا إياها بآرائه الاجتماعية الراديكالية.
العصر الذهبي البولندي الثقافة في عصر النهضة البولندية
اخترقت اللغة البولندية الأدب بتأثير الإصلاح الذي قدمته كتابات ميكولاي ريه. في كتابه خطاب موجز، وهو كتاب ساخر نشر في 1543، يدافع ريه عن قن (خادم) أمام كاهن ورجل نبيل، لكنه في أعماله اللاحقة يحتفى بأفراح الحياة المسالمة والحظية لرجل محترم ريفي. ترك ريه، الذي كان إرثه الأهم الترويج الجريء للغة البولندية، مجموعة كبيرة ومتنوعة من القطع الأدبية. أتقن لوكاس غورنيسكي، وهو مؤلف ومترجم، النثر البولندي في تلك الفترة. وأصبح صديقه يان كوخانوفسكي واحدًا من أعظم الشعراء البولنديين على مر العصور.
ولد كوخانوفسكي في 1530 في عائلة نبيلة ميمونة. درس في شبابه في جامعات كراكوف وكونيغسبرغ وبادوفا وسافر في أنحاء أوروبا. عمل بصفة سكرتير ملكي مدة من الزمن، ثم استقر في قرية تشيرنولاس، وهي جزء من ميراث عائلته. يلفت نتاج كوخانوفسكي الإبداعي المتنوع النظر لعمق الأفكار والمشاعر التي يشاركها مع القارئ، ولجمالها وكمالها الشكلي الكلاسيكي. من أعمال كوخانوفسكي الأكثر شهرة فراسكاس (تفاهات)، والشعر الملحمي، وكلمات أغاني دينية، والدراما التراجيدية إقالة المبعوثين اليونانيين، والعمل الأكثر تقديرًا ثرينوديز أو المراثي، الذي كتبه بعد وفاة ابنته الصغيرة. يصل الشاعر ميكوواي سب شاجينسكي، وهو سيد الأشكال الأدبية الصغيرة، بين أواخر عصر النهضة وبدايات فترة الباروك الفنية.
صعود آتون
هي مدينة اثرية مفقودة في محافظة الأقصر، تعود إلى عهد المصريين القدماء كُشف عنها في 8 أبريل 2021. عمر المدينة حوالي 3000 آلاف عام وتعود إلى فترة حكم الملك أمنحتب الثالث، أحد أقوى حكام مصر، وهو الملك التاسع في الأسرة الثامنة عشر، والتي حكمت بين 1391 ق.م إلى 1353 ق.م ثم سكنها الملك توت عنخ آمون. تم البحث عن المدينة عن طريق بعثات أثرية عديدة، ولم يُعثر عليها أبدا. وقامت البعثة المصرية باكتشاف المدينة التي تعتبر أكبر مدينة يُعثر عليها في مصر، على الإطلاق. وقد أنشأها الملك أمنحتب الثالث
تُعدّ المدينة أكبر مستوطنة إدارية وصناعية في عصر الإمبراطورية المصرية على الضفة الغربية للأقصر، حيث عثر في المدينة على منازل يصل ارتفاع بعض جدرانها إلى نحو ثلاثة أمتار ومقسمة إلى شوارع.
صعود آتون الاكتشاف
بدأ العمل في هذه المنطقة للبحث عن المعبد الجنائزي الخاص بالملك توت عنخ آمون، لأنه تم العثور على معبدي كل من حور محب وآي من قبل.
وكانت أعمال التنقيب قد بدأت في سبتمبر 2020، وفي غضون أسابيع، بدأت تشكيلات من الطوب اللبن في الظهور في جميع الاتجاهات، وكانت دهشة البعثة كبيرة، حينما اكتشفت أن الموقع هو مدينة كبيرة في حالة جيدة من الحفظ، بجدران شبه مكتملة، وغرف مليئة بأدوات الحياة اليومية، وقد بقيت الطبقات الأثرية على حالها منذ آلاف السنين، وتركها السكان القدماء كما لو كانت بالأمس.
ويعد اكتشاف هذه المدينة المفقودة هو ثاني اكتشاف أثري مهم بعد اكتشاف مقبرة توت عنخ آمون. وأن ذلك الاكتشاف لم يمنحنا لمحة نادرة عن حياة قدماء المصريين في عصر الإمبراطورية فحسب، ولكنه أيضاً سيساعدنا في إلقاء الضوء على أحد أعظم الألغاز في التاريخ، ولماذا قرر أخناتون ونفرتيتي الانتقال إلى العمارنة.
وتقع منطقة الحفائر بين معبد رمسيس الثالث في مدينة هابو ومعبد أمنحتب الثالث في ممنون.
صعود آتون الاكتشاف
وكان الهدف الأول من البعثة هو تحديد تاريخ هذه المدينة، حيث تم العثور على نقوش هيروغليفية على أغطية خزفية لأواني النبيذ، وتخبرنا المراجع التاريخية أن المدينة كانت تتألف من 3 قصور ملكية للملك أمنحتب الثالث، بالإضافة إلى المركز الإداري والصناعي للإمبراطورية.
وقد أكد عدد كبير من الاكتشافات الأثرية على تاريخ المدينة مثل الخواتم والجعارين والأواني الفخارية الملونة والطوب اللبن، الذي يحمل أختام خرطوش الملك أمنحتب الثالث، وبعد 7 أشهر فقط من التنقيب، تم الكشف عن عدة مناطق أو أحياء بتلك المدينة.
وعثرت البعثة كذلك، في الجزء الجنوبي، على المخبز ومنطقة الطهي وأماكن إعداد الطعام كاملة مع الأفران وأواني التخزين الفخارية، وهي المنطقة التي كانت تخدم عدداً كبيراً من العمال والموظفين.
أما المنطقة الثانية، والتي تم الكشف عنها جزئياً، وتمثّل الحي الإداري والسكني، فتضم وحدات أكبر وذات تنظيم جيد. وهذه المنطقة مسيّجة بجدار متعرّج، مع نقطة دخول واحدة فقط، تؤدي إلى ممرات داخلية ومناطق سكنية. وهذا المدخل الوحيد يجعلنا نعتقد أنه كان نوعاً من الأمن، حيث القدرة على التحكّم في الدخول والخروج إلى المناطق المغلقة.
صعود آتون الاكتشاف
وتعتبر الجدران المتعرّجة من العناصر المعمارية النادرة في العمارة المصرية القديمة، وقد استخدمت بشكل أساسي في نهاية الأسرة الثامنة عشرة.
أما المنطقة الثالثة، فهي ورشة العمل، حيث تضم إحدى جهاتها منطقة إنتاج الطوب اللبن المستخدم لبناء المعابد والملحقات، ويحتوي الطوب على أختام تحمل خرطوش الملك أمنحتب الثالث (نب ماعت رع).
وتم كذلك اكتشاف عدد كبير من قوالب الصب الخاصة بإنتاج التمائم والعناصر الزخرفية المستخدمة وهذا دليل آخر على النشاط الواسع في المدينة لإنتاج زخارف كل من المعابد والمقابر، وعثرت البعثة في جميع أنحاء مناطق الحفائر على العديد من الأدوات المستخدمة في النشاط الصناعي مثل أعمال الغزل والنسيج، كما تم اكتشاف ركام المعادن والزجاج، لكن المنطقة الرئيسية لمثل هذا النشاط لم يتم اكتشافها بعد.
وقد عُثر على دفنتين غير مألوفتين لبقرة أو ثور داخل إحدى الغرف، وما زال البحث جاريا لتحديد طبيعة هذه الدفنات والغرض منها. وعُثر كذلك على دفنة رائعة لشخص ما بذراعيه تاممدودتين إلى جانبه، وبقايا حبل ملفوف حول ركبتيه، ويعد موقع ووضع الهيكل العظمي غريبا نوعاً ما، وهناك المزيد من الأبحاث حول هذا الأمر.
صعود آتون الاكتشاف
كما تم العثور على دفنة رائعة لشخص ما بذراعيه ممدودتين إلى جانبه، وبقايا حبل ملفوف حول ركبتيه، ويعد موقع ووضع هذا الهيكل العظمي غريب نوعًا ما، وهناك المزيد من البحث حول هذا الأمر.
كما تم العثور على إناء يحتوي على جالونين من اللحم المجفف أو المسلوق، ويحمل نقوشاً قيمة يمكن قراءتها: «السنة 37، لحوم مسلوقة لعيد حب سد الثالث من جزارة حظيرة خع التي صنعها الجزار إيوي».
وهذه المعلومات القيمة لا تعطي فقط اسمي شخصين كانا يعيشان ويعملان في المدينة، بل تؤكد أن المدينة كانت نشطة وتحدد زمن مشاركة الملك أمنحتب الثالث مع ابنه أخناتون.
كما عثرت البعثة أيضاً على نص منقوش على طبعة ختم يقرأ: «جم با أتون» أي مقاطعة أتون الساطع، وهو اسم معبد قد بناه الملك أخناتون في الكرنك.
كما تم الكشف عن مقبرة كبيرة لم يتم تحديد مداها بعد، واكتشفت البعثة مجموعة من المقابر المنحوتة في الصخور بأحجام مختلفة والتي يمكن الوصول إليها من خلال سلالم منحوتة في الصخر، وهناك سمة مشتركة لبناء المقابر في وادي الملوك ووادي النبلاء. وما زال العمل جارياً، وتتوقع البعثة الكشف عن مقابر لم تمسها يد مليئة بالكنوز.
صعود آتون الاكتشاف
وتتيح أعمال التنقيب المستمرة لعلماء الآثار الوصول إلى طبقة النشاط الأصلية للمدينة، حيث تم كشف النقاب عن معلومات ستغير التاريخ وتعطي نظرة ثاقبة فريدة عن عائلة توت عنخ آمون.
ويقدم اكتشاف المدينة المفقودة أيضاً فهماً أعمق للحياة اليومية للمصريين القدماء من حيث أسلوب بناء وديكورات المنازل والأدوات التي استخدموها وكيفية تنظيم العمل، وقد تم الكشف عن ثلث المنطقة فقط حتى الآن، وستواصل البعثة أعمال التنقيب، بما في ذلك المنطقة التي تم تحديدها على أنها الموقع المحتمل لمعبد توت عنخ آمون الجنائزي.
تم الكشف عن جزء من المدينة يمتد غرباً، بينما يعد دير المدينة جزءا من المدينة."
صعود آتون التاريخ
أسسها أحد أعظم حكام مصر القديمة، وهو الملك أمنحتب الثالث، الملك التاسع من الأسرة الثامنة عشرة، والذي حكم مصر من عام 1391 ق.م. وحتى 1353 ق.م. وقد شاركه ابنه ووريث العرش المستقبلي أمنحتب الرابع، أخناتون، آخر ثماني سنوات من عهده.
وتعتبر هذه المدينة هي أكبر مستوطنة إدارية وصناعية في عصر الإمبراطورية المصرية على الضفة الغربية للأقصر، حيث عُثر بالمدينة على منازل يصل ارتفاع بعض جدرانها إلى نحو 3 أمتار، وهي مقسّمة إلى شوارع.
الدفتر الأزرق
الدفتر الأزرق مسلسل تلفزيوني عراقي، من إخراج فيصل الياسري.
داء كينبوك
داء كينبوك هو اضطراب في الرسغ. سُمي على اسم الدكتور روبرت كينبوك، اختصاصي الأشعة في فيينا، النمسا الذي وصف تلين العظم الهلالي في عام 1910.
المرض عبارة عن تفتت في العظم الهلالي، وهو عظم رسغي يتمفصل مع عظم الكعبرة في الساعد. يُعد مرض كينبوك اسمًا آخرًا للنخر اللاوعائي (تموت وتكسر أنسجة العظام بسبب انقطاع إمداد الدم إليها) لكن مع حدوث تفتت للعظم الهلالي. سبب حدوث المرض عادة هو اضطراب شرياني، ولكن قد يحدث أيضًا بعد مرض معين ينتج عنه احتقان وريدي مع ارتفاع الضغط بين العظام.
داء كينبوك السبب
السبب الدقيق لداء كينبوك غير معروف بعد، لكن يعتقد أن هناك عددًا من العوامل التي تهيئ الشخص للإصابة به. لا يوجد دليل على أن مرض كينبوك وراثي، فقد تساعد العوامل الوراثية غير المحددة في تطور الحالة.
أظهرت الدراسات الحديثة وجود علاقة متبادلة بين الذين يعانون من داء كينبوك وأصولهم من أوروبا الغربية، ولكن لا يوجد رابط واضح يمكن تأكيده بشكل إيجابي.
يمكن أن يكون سبب بدء نخر العظم الهلالي في كثير من الأحيان حدوث صدمة في الرسغ، مثل الكسر المركب، وقد يسبب ذلك حدوث انقطاع في إمداد الدم للمنطقة المصابة. يصل الدم إلى العظم الهلالي عبر عدة شرايين، يشارك كل شريان بنسبة مئوية معينة. عندما يتوقف إمداد أحد هذه الشرايين ستزداد احتمالية إصابة المريض بنخر عظام هذه المنطقة. على الرغم من كثرة الأدلة، لم يُعرَف السبب بشكل قاطع بعد.
توجد بيانات على الإنترنت[بحاجة لمصدر] تفيد بأن معظم الأشخاص الذين يعانون من مرض كينبوك يتأثرون بأيديهم المسيطرة، على الرغم من أن حوالي ثلث المصابين يبلغون عن الحالة في يدهم غير المسيطرة. في حالات قليلة جدًا، يُصاب الأشخاص بالمرض في كلا الرسغين.
داء كينبوك السبب
يصنف مرض كينبوك على أنه «اضطراب نادر»، إذ يُصاب به أقل من 200 ألف شخص من سكان الولايات المتحدة.
يشعر العديد من مرضى كينبوك بالإحباط بسبب عدم وجود إجماع بين جراحي اليد حول العلاجات المثلى لمرض كينبوك. بغض النظر عن مرحلة تطور المرض، لا يوجد علاج أفضل من غيره، وغالبًا ما يعتمد القرار جزئيًا، أو حتى في الغالب، على عوامل عرضية مثل تحمل المريض للألم، ورغبة المريض في استخدامه ليده بشكل فعال من جديد (خاصة إذا كان المريض يعمل بمهنة يدوية)، ومستوى خبرة الجراح في العلاجات المختلفة.
مع ذلك، نظرًا لاختلاف حالات داء كينبوك عن بعضها، فلا بد أن تكوين عظام الرسغ والذراع هي عوامل مهمة لكل مريض بشكل فردي. لذلك، لن تتمكن عملية جراحية واحدة من حل جميع المشكلات المرتبطة بالمرض. وبالتالي، لا يمكن التوصل إلى توافق في آراء الجراحين.
داء كينبوك التشخيص
وصفه ديفيد ليتشمان لأول مرة في عام 1977. الغرض من نظام التصنيف هذا هو توجيه العلاج ومقارنة النتائج السريرية.
داء كينبوك العلاج
يمكن إجراء العمليات الجراحية التي تهدف إلى إعادة إمداد الدم إلى المنطقة.
تُطبّق العلاجات المختلفة اعتمادًا على المرحلة التي وصل إليها المرض عند اكتشافه.
إذا أظهرت الأشعة السينية وجود عظم هلالي متأثر بشكل طفيف جدًا (لم يفقد جزءًا كبيرًا من حجمه، ولم ينضغط على شكل مثلث)، وأظهر التصوير بالرنين المغناطيسي نقصًا في تدفق الدم إلى العظام، فعادة ما يحاول الأطباء تطبيق إجراء عودة التوعي. تتضمن تقنيات عودة التوعي عادةً طعمًا عظميًا مأخوذًا من مكان آخر من الجسم، ويُثبّت غالبًا في مكانه بواسطة مثبت خارجي لمدة أسابيع أو أشهر، نجح هذا العلاج في حالات المراحل المتأخرة حتى المرحلة الثالثة ب، على الرغم من أن استخدامها في مراحل لاحقة (مثل معظم علاجات داء كينبوك) مثير للجدل.
قد يكون أحد خيارات العلاج المحافظ هو استخدام جهاز تحفيز العظام بالموجات فوق الصوتية، والذي يستخدم الموجات فوق الصوتية النبضية منخفضة الكثافة لزيادة عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEG-F) وزيادة تدفق الدم إلى العظام.
داء كينبوك العلاج
يعاني بعض مرضى داء كينبوك من اختلاف كبير بشكل غير طبيعي في الطول بين عظمي الكعبرة والزند، يُطلق عليه «التباين الزندي»، والذي يُفترض أنه يسبب ضغطًا زائدًا على العظم الهلالي، مما يساهم في نقص توعيته الدموية. في حال وجود اختلاف كهذا، يُجرى عادة تقصير لعظم الكعبرة. يُجرى في سياق ذلك تقصير لعظم الكعبرة (العظم الجانبي الطويل) بطول معين، عادةً ما بين 2 و5 مم، لتخفيف الضغط على العظم الهلالي المتضرر. تُدخَل صفيحة من التيتانيوم لتثبيت العظم الذي أُجريت عليه العملية.
خلال المرحلة الثالثة، يبدأ العظم الهلالي بالتفتت بسبب ضغط العظام المحيطة به. ينتج عن ذلك شظايا حادة من العظام تطفو بين المفاصل، مما يسبب ألمًا مبرحًا. وفي هذه المرحلة، يكون العظم الهلالي جاهزًا للإزالة. أكثر العمليات الجراحية المُجراة هي استئصال صف العظم الرسغي القريب، إذ يُستأصل العظم الهلالي، والزورقي، والمثلثي. يحد ذلك بشكل كبير من نطاق حركة الرسغ، ولكن يخف الألم في حال هذا الإجراء أكثر من غيره من الإجراءات.
داء كينبوك العلاج
أحد الخيارات الجراحية الأخرى لهذه المرحلة هي غرس التيتانيوم أو السيليكون أو البيروكربون الذي يأخذ مكان العظم الهلالي، لكنها غير مفضلة عند الأطباء بسبب ميل الزرعة لتنعيم حواف العظام المحيطة، مما يسبب ألمًا عصبيًا عند تحريك الرسغ.
بعد استئصال العظم الهلالي، يمكن إجراء عملية تقصير الزند. سيخفف ذلك من الضغط على مفصل الرسغ المتمفصل بعد العملية مع العظم الحمصي والكلابي. يمكن إجراء العملية بنفس طريقة تقصير العظم الكعبري، إذ يُزال جزء صغير، أو قد يُستأصل الجزء العلوي من عظم الزند بالكامل بحسب ما يراه الجراح مناسبًا.
في المرحلة الرابعة، يتفتت العظم الهلالي تمامًا وتتحرك العظام الأخرى في الرسغ للأسفل لملء الفراغ. تبدو اليد خلال هذه المرحلة مشوهة ومشلولة. الإجراء الوحيد الذي يمكن القيام به عندها هو الالتحام الكلي للمعصم، أذ تُدخَل صفيحة على الجزء العلوي من المعصم من الكعبرة باتجاه الرسغ، مما يؤدي إلى تجميد حركة المعصم بشكل فعال. ستبقى حركة الدوران ممكنة بعدها، إذ سيتحكم بها عظمي الكبرة والزند.
يعد هذا حاليًا الخيار الجراحي الأخير والأفضل لمرضى داء كينبوك.
معظم العلاجات الموصوفة هنا ليست حصرية، أي أنه قد يتلقى مريض واحد أكثر من علاج واحد في سعيه لتخفيف الألم. فقد خضع بعض المرضى مثلًا لعملية تطعيم عظمي، وتقصير كعبري،واستئصال صف العظم الرسغي القريب، ودمج معصم، وكل ذلك على اليد نفسها.
ركودة خلايا الدم البيضاء
ركودة خلايا الدم البيضاء أو فرط الكريات البيض العرضي، هي حالة طبية طارئة تحدث بشكل شائع لدى المرضى المصابين بابيضاض الدم النقوي الحاد. تتميز الحالة بارتفاع شديد في عدد الخلايا الأرومية مع أعراض تدل على انخفاض تروية الأنسجة. ما تزال الفيزيولوجيا المرضية لهذه الحالة غير مفهومة بشكل جيد، ولكنها تؤدي إلى انخفاض وصول الأكسجين لخلايا الجسم. تُشخص ركودة خلايا الدم البيضاء عند رؤية السدادات الخلوية في الأوعية الدموية الدقيقة. تترافق الحالة عادةً مع تغيرات بصرية، وتتضمن الأعراض الشائعة ما يلي: ضيق النفس ونقص التأكسج والصداع والدوخة والتشوش الذهني والنعاس والغيبوبة. تتطلب الحالة علاج فوري لأنها ترتبط بمعدل وفيات مرتفع إن بقيت دون علاج. يعتمد العلاج على التقليل السريع لعدد خلايا الدم البيضاء إضافةً إلى علاج الاضطراب الأساسي أيضًا.
ركودة خلايا الدم البيضاء فرط الكريات البيض غير العرضي وفرط الكريات البيض العرضي
فرط الكريات البيض العرضي، هو ارتفاع هائل بعدد الخلايا الأرومية يترافق بعلامات تدل على انخفاض تروية الأنسجة. تحدث ركودة خلايا الدم البيضاء لدى مرضى اضطرابات العظام والدم، وهي شائعة جدًا لدى مرضى ابيضاض الدم النقوي الحاد أو المزمن. تعتبر ركودة الخلايا البيضاء حالة مرضية تمنع التدفق الفعال في الأوعية الدموية الدقيقة في الجسم. تؤدي هذه الحالة -عند استمرارها أو عدم علاجها- إلى حدوث ضائقة تنفسية وعصبية بشكل متزامن. تعتبر ركودة الخلايا البيضاء حالة طبية طارئة؛ إذ يتراوح معدل الوفيات بين 20- 40٪. يشخص فرط الكريات البيضاء إذا كان عدد خلايا الدم الابيضاضية أكبر من 50 × 10^9/ لتر (50000 / ميكرو لتر) أو 100 × 10^9/ لتر (100000 / ميكرو لتر). تبدأ أعراض الركودة عندما تصل مستويات الكريات البيض في الدم إلى أكثر من 100 × 10 ^ 9/ لتر (100000 / ميكرو لتر). كما ذكرنا سابقًا، تعتبر هذه الأرقام حرجة وهي مرتبطة بابيضاض الدم.
ركودة خلايا الدم البيضاء العلاج
يجب استخدام أساليب علاج وقائية بعد تشخيص المريض بفرط الكريات البيض، ويرافق ذلك عادةً علاجات أخرى اعتمادًا على نوع ابيضاض الدم. تتضمن العلاجات المرتبطة بالحالة علاج متلازمة الانحلال الورمية بالإضافة إلى الإماهة الوريدية السخية مع استخدام الألوبيورينول أو الراسبوريكاز لتقليل مستويات حمض البول في الدم.
ركودة خلايا الدم البيضاء العلاج
تكون عمليات زرع الخلايا المكونة للدم ضرورية لتصحيح ابيضاض الدم وركودة خلايا الدم البيضاء. يعتبر الاختزال الخلوي من السبل العلاجية الضرورية لتقليل عدد خلايا الدم البيضاء بسرعة. يموت نحو 20- 40٪ من مرضى فرط الكريات البيض خلال الأسبوع الأول من ظهور الأعراض. لا يعاني المرضى ذوو الإنذار الجيد من أي أعراض تشير لضائقة عصبية أو تنفسية، وقد يعاني البعض منهم من أعراض محدودة. يؤدي تراكم هذه الأعراض إلى انخفاض مستويات البقيا مقارنةً بمرضى فرط الكريات البيض غير العرضيين. قد يلجأ الأطباء إلى سبل الاختزال الخلوي عبر العلاج الكيميائي باستخدام عقار هيدروكسي اليوريا (الذي يوصف عادةً للحالات غير العرضية) أو عبر فصادة الكريات البيضاء الأقل شيوعًا. تستخدم هذه الأخيرة لعلاج مرضى فرط الكريات البيض غير العرضيين في حال تأجيل العلاج الكيميائي البدئي لأسباب خاصة بالمريض.[بحاجة لمصدر]
يمكن استخدام أنواع مختلفة من أدوية العلاج الكيميائي، وهذا يتضمن العلاجات الكيميائية البدئية. تعمل هذه الطريقة على علاج العدد المرتفع من خلايا الدم البيضاء مع استهداف خلايا الدم السرطانية في نقي العظم.[بحاجة لمصدر]