hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
الانتقال الأفقي للجينات في التطور ثلاثة نطاقات رئيسية للحياة
أول من قدم التتابع الجيني (SSU rRNA) كمقياس للتغيرات التطورية بين الكائنات الحية هو كارل ويس، وذلك عند قيامه بأول محاولة لتكوين أول شجرة حياة حديثة، وكنتيجة لمحاولته تلك اعتُبرت العتائق من نطاق ثالث للكائنات الحية الأولى، وذلك على الرغم من الاعتقاد حديثًا بأن جين (SSU rRNA) يمكن انتقاله أفقيًا بين الكائنات الحية، ويفرض هذا الاعتقاد وجوب التمحيص في صلاحية ومصداقية شجرة الحياة التي تعتمد في إنشاءها على هذا التتابع الجيني.
دفعت الاكتشافات الحديثة المنتشرة عن وجود الانتقال الأفقي الجيني بين الكائنات الحية الدقيقة، وحتى وجوده من خلال الوحدة تحت الوحدة الصغيرة للرنا الريبوزومي الصغرى العلماء إلى التساؤل عن مدى دقة الفروع الأولى لشجرة الحياة، ومدى صلاحية المعلومات التي تحتويها عن كيفية حدوث التطور. في الحقيقة فإن حدوث التطور في مراحله الأولى بدأ من مجتمع الطلائعيات التي كانت قادرة على تبادل الجزيئات الكبيرة من ذلك التتابع الجين عن طريق الانتقال الأفقي مُتخطية الحواجز الداروينية وآلية انتقال الجينات رأسيًا.
تشير مقارنة التتابع الجيني المشفر الخاص بالوحدة تحت الوحدة الصغيرة للرنا الريبوزومي الصغرى بوجود انتقال أفقي لبعض الجينات بين أنواع مختلفة من الكائنات الحية مُتخطية الحواجز على مستوى النطاقات خلال شجرة الحياة، وبالتالي فإن تحديد التاريخ العرقي للكائنات الحياة لا يمكن القيام به بالاعتماد حصرًا على جين واحد. وبالتالي فإن الانتقال الأفقي للجينات عبارة عن عامل متغير في الاعتماد عليه لإنشاء شجرة الحياة من خلال حصرها على تتابع جيني واحد، فعلى سبيل المثال إذا تبادل نوعان متباعدان من البكتيريا جينًا ما (جين اعتُمد عليه في إنشاء شجرة الحياة)، فإن شجرة الحياة ستظهرهما متقاربان بالرغم من وجود تباعد جيني بينهما كبير؛ ولذلك السبب فمن الضروري استخدام معلومات أخرى لتأسيس شجرة الحياة مثل وجود أحد الجينات أو اختفاءها، أو دراسة عدد كبير من الجينات بين الكائنات الحية، دون الاقتصار على جين واحد.
الانتقال الأفقي للجينات في التطور استعارة الشكل (شجرة، شبكة، حلقة)
يناقش (فورد دوليتل) في مقالته (اقتلاع شجرة الحياة) السلف المشترك للكائنات الحية (أصل شجرة الحياة) والمشاكل التي تتعلق بهذا المفهوم من خلال الانتقال الأفقي للجينات، فيصف الكائن الحي الدقيق (Archaeoglobus fulgidus) بالشذوذ مقارنة بشجرة الحياة وذلك إذا ما دُرس من خلال الكود المسؤول عن تكوين إنزيم (HMGCoA reductase). فعند دراسة الدهون الخلوية وتركيبها، بالإضافة لعمليات النسخ في ذلك الكائن، فسوف ينتمي إلى نطاق العتائقيات، ولكن عند دراسته من خلال الكود المسؤول عن تكوين إنزيم (HMGCoA reductase) فسوف ينتمي لنطاق البكتيريا. فمن خلال ذلك المقال يوضح (دوليتل) أنه بينما تُقبل أصول الميتوكندريا الموجودة في حقيقيات النواة حاليًا من خلال الخلايا البكتيرية الأولى، فإن البلاستيدات الخضراء تعود بأصولها أيضًا إلى البكتيريا الخضراء المزرقة.
الانتقال الأفقي للجينات في التطور استعارة الشكل (شجرة، شبكة، حلقة)
«لم يعد من الصواب افتراض أن الانتقال الأفقي للجينات حدث بعد ظهور حقيقيات النواة، فتوصلنا حديثًا لوجود بعض حقيقيات النواة التي تحظر استخدام ذلك النوع من الانتقال الجيني، مثل بعض الخلايا الجرثومية المنفصلة والمحمية. إذا لم يكن هناك أي انتقال أفقي للجينات، فكل أشجار الحياة التي تعتمد في تأسيسها على جين واحد سيكون لها نفس الهيكل والأسلاف عند كل نقطة تفرع للشجرة، وسيحتوي السلف المشترك القديم لتلك الأشجار على نفس الجينات القديمة (وهو خلية واحدة قديمة). ولكن النقل المتعدد للجينات فسوف تختلف الجينات داخل شجرة الحياة (بالرغم من وجود بعض التفرعات لها نفس الجينات والهيكل)، ولن تكون هناك خلية قديمة واحدة كسلف مشترك كالحالة الأولى».
الانتقال الأفقي للجينات في التطور استعارة الشكل (شجرة، شبكة، حلقة)
يعتقد (دوليتل) بأن السلف المشترك الأول لم يكن كائنًا وحيدًا ولكنه عبارة عن مجموعة خلايا حية متنوعة تطورت معًا، فهذه الخلايا الأولى ذات الجينات المحدودة، اختلفت بعد ذلك في نواحي عدة وتبادلت جيناتها بحرية، ومن تلك الخلايا المُحددة نشأت الثلاث نطاقات المعروفة اليوم وهي البكتيريا والعتائق وحقيقيات النواة. تلك النطاقات أصبحت اليوم متمايزة عن بعضها البعض؛ حيث انتقلت العديد من الجينات بين كائنات النطاق الواحد ولم تنتقل من نطاق إلى أخر. دعم عالم الأحياء التطورية بيتر جورجاتن تلك الادعاءات، وافترض أن المعلومات القادمة من الأبحاث الجينومية الأخيرة لا تتناسب مع شكل شجرة الحياة الحالية. اقترح بدلًا من ذلك أن «يُستخدم هيكل مناسب لشجرة الحياة لوصف الارتباطات التاريخية بين جينات الأفراد، وذلك عن طريق شبكة متداخلة توضح التبادلات الجينية العديدة، وتأثير الانتقال الأفقي للجينات بين الكائنات الدقيقة.»
الانتقال الأفقي للجينات في التطور استخدام الانتقال الأفقي للجينات في دراسات البيولوجيا التطورية
بالرغم من أن الانتقال الأفقي للجينات بين الكائنات الحية يُعتبر عائقًا لإعادة بناء شجرة الحياة، إلا أن هناك وجهة نظر مغايرة ومختلفة؛ حيث يعتقد داعميها أن الانتقال الأفقي للجينات وفر العديد من المعلومات القيمة المفيدة التي ساهمت في إعادة بناء شجرة الحياة.
أولًا فالكائن الذي يستقبل الجينات عن طريق الانتقال الأفقي للجينات يُعامل معاملة الكائن ذو الطفرة الجينية بحمضه النووي، وبالتالي يساهم بشكل ما في فهم أصل الكائنات الحية وإعادة بناء شجرة الحياة.
ثانيًا من الضروري على الكائن الحي الذي يستقبل الجينات عن طريق الانتقال الأفقي للجينات، أن يقوم بدوره كمانح للجينات بنفس الطريقة سواء خلال فترة استقباله لتلك الجينات أو بعدها. بناءً على ذلك تُستخدم تلك المعلومات لمعرفة تاريخ حدوث ذلك الانتقال بالإضافة لنشوء أنواع جديدة من الكائنات الحية. كل ذلك ضروري لمعرفة تاريخ الحياة على سطح الأرض، وذلك مع غياب السجل الأحفوري للكائنات الحية وعدم اكتماله، خصوصًا أن فرص حدوث الانتقال الأفقي للجينات متوفر بكثرة خلال الكائنات الدقيقة.
الانتقال الأفقي للجينات في التطور استخدام الانتقال الأفقي للجينات في دراسات البيولوجيا التطورية
ثالثًا يوفر معلومات حول الانقراضات التي تعرضت لها الكائنات الحية، لأنه من الوارد أن تنتقل الجينات من بعض الكائنات الحية قبل أن تنقرض.
شبح الأوبريت (فلم الأرجنتين)
شبح الأوبريت (الأسبانية:El fantasma de la opereta)، هو فيلم كوميدي أرجنتيني عام 1955 من إخراج إنريكي كاريراس وبطولة ألفريدو باربيري وإميليا فارغاس وتونو أندريو.
تم تصميم مجموعات الفيلم من قبل المخرج الفني أوسكار لاغومارسينو.
الحياة لا قيمة لها (فلم مكسيكي)
الحياة لا قيمة لها (بالإسبانية: La vida no vale nada) هو فيلم مكسيكي عام 1955. كتبه لويس الكوريزا وجانيت الكوريزا، وإخراج روجيليو أ. غونزاليس. كتبه لويس الكوريزا وجانيت الكوريزا. وموسيقى مانويل اسبيرون، وتصوير خوسيه أورتيز راموس، وحرره كارلوس سافاج.
تليكروم
تليكروم (بالإنجليزية: Telechrome)‏ كما يُعرف باسم النظام الإلكتروني بالكامل هو أول نظام تلفزيوني ملون أحادي الأنبوب. اخترعه المهندس التلفزيوني الاسكتلندي الشهير جون لوجي بيرد، الذي نفَّذ أول بث تلفزيوني عام مسبقًا، وأول بث ملون يستخدم نظام ما قبل التليكروم.
استخدم التليكروم مدفعين إلكترونيين موجهين على جانبي صفيحة ميكا شبه شفافة. كان أحد الجوانب مغطى بفوسفور سماوي والآخر برتقالي مُحمَر (أرجواني)، ما ينتج عنه سلسلة لونية محدودة، لكنه مناسب تمامًا لعرض ألوان البشرة. يُستخدم أيضًا هذا النظام مع التعديلات الطفيفة، لإنتاج صور ثلاثية الأبعاد.
اختارت لجنةٌ التليكرومَ أساسًا لمعيار تلفزيون على مستوى المملكة المتحدة في عام 1944، لكن كانت المهمة الصعبة المتمثلة في تحويل نظام اللونين إلى نظام ثلاثي الألوان (آر جي بي) أي (أحمر أخضر أزرق)، ما تزال جارية عندما توفي بيرد في عام 1946.
تليكروم
أدّى إدخال تصميم قناع الظل من قبل شركة راديو أمريكا إلى إنتاج حل عملي للتلفزيون الملون، وإن كان ذلك الحل مقابل درجة سطوع أقل بكثير للصورة. تلاشى الاهتمام بأنظمة بديلة مثل «التليكروم» أو «تلفاز جير» في أواخر الخمسينيات. كانت البدائل الوحيدة لرؤية الاستخدام واسع النطاق هي نظام قناع الفتحة لشركة جنرال إلكتريك، وترينيترون التابعة لشركة سوني، كانت كلاهما تعديلات على فكرة شركة راديو أمريكا.
منذ ذلك الحين، استُبدلَت جميع الأساليب المعتمدة على أنبوب الأشعة المهبطية (سي آر تي) بالكامل بتلفزيون إل سي دي (شاشة العرض الكريستالي السائل)، بدءًا من التسعينيات.
تليكروم خلفية
نفّذ بيرد واحدة من أوائل العروض التلفزيونية (بث عام) لنظام التلفزيون الملون في 3 يوليو 1928 باستخدام نظام ميكانيكي بالكامل مع ثلاثة ماسحات ضوئية لقرص نيبكو (قرص المسح) متزامنة مع قرص واحد على طرف الاستقبال وثلاثة مصابيح ملونة شُغّلت وأوقِفت بالتزامن مع المذيع.
استُخدم نفس النظام الأساسي في 4 فبراير 1938 لإنشاء أول عمليات إرسال بث ملون من قصر الكريستال إلى مسرح دومينيون في لندن. لم يكن بيرد الشخص الوحيد الذي قام بتجربة التلفزيون الملون ميكانيكيًا؛ إذ عُرض عدد من الأجهزة المماثلة خلال هذه الفترة، لكن بيرد مسجَّل على أنه أول شخص يُنفّذ نقلًا حقيقيًا عبر الهواء في بث عام.
تليكروم خلفية
في عام 1940 قدم حلًا أفضل بكثير باستخدام نظام يُعرف اليوم بنظام الألوان الهجينة. يستخدم أنبوب الأشعة المهبطية التقليدية بالأبيض والأسود مع مرشح الألوان القرصي من الأمام. تُعرض ثلاثة إطارات، تُرسَل واحدة تلو الأخرى في نظام يُعرف بالمسح المتسلسل، على شاشة أنبوب الأشعة المهبطية أثناء دوران القرص الملون بشكل متزامن. كان هذا التصميم طويلاً بالفعل، ما أدى إلى هيكل جهاز استقبال عميق، لكن الإصدارات اللاحقة طَوَت المسار البصري باستخدام المرايا لإنتاج نظام أكثر عملية إلى حد ما. مرة أخرى، لم يكن بيرد هو الوحيد الذي ينتج مثل هذا النظام، إذ عرضت شبكة كولومبيا للبث (سي بي إس) نظامًا مشابهًا للغاية في نفس الوقت تقريبًا. بينما بيرد لم يكن سعيدًا بالتصميم، ذُكر لاحقًا أن الجهاز الإلكتروني بالكامل سيكون أفضل.
تليكروم خلفية
كانت المشكلة الأساسية التي تواجه مصممي أجهزة التلفزيون الملونة هي: إرسال كل إطار من الصور المتحركة يعني إرسال ثلاث إشارات، الأحمر والأخضر والأزرق. أرسلت الأنظمة المتسلسلة، الصور الثلاثة الواحدة تلو الأخرى، مثلما فعل بيرد سابقًا. لكي تظهر الحركة بسلاسة، يجب أن تتغير الصور 16 مرة في الثانية على الأقل. لتقليل الوميض، يُلزَم بأكثر من 40 إطارًا في الثانية. في الأنظمة المتسلسلة، يتطلب كل لون حقلاً منفصلاً. لهذا السبب، كانت معدلات تحديث (الحقل) المرتفعة للغاية ضرورية. حُدِّث نظام سي بي إس بمعدل 144 إطاراً في الثانية.
جرَّب فريق شبكة سي بي إس التليفزيونية التابع لبيتر غولدمارك عدة معدَّلات للمجال. كان المعدل الأكثر قبولًا ضمن النطاق الترددي المسموح به للقناة بسرعة 6 ميغاهرتز، 144 إطارًا في الثانية. جعل هذا المعدل الصور غير متوافقة مع الأنظمة الموجودة التي تعمل بتردد 50 أو 60 هرتز.
تليكروم خلفية
من المفضل إلى حد كبير وجود نظام يرسل الإشارات الثلاث في نفس الوقت بمعدل تحديث تقليدي. يمكن إرسال هذه الإشارة باستخدام ثلاثة أنابيب كاميرا، كل منها مزود بمرشّح ألوان من الأمام، باستخدام المرايا أو الموشورات بهدف توجيه نفس المشهد من خلال عدسة واحدة. ثم تُبَث كل إشارة بشكل منفصل باستخدام ثلاث قنوات تلفزيونية تقليدية، وباستخدام مفهوم الاستضاءة، يمكن استقبال واحدة منها على مجموعة الأبيض والأسود التقليدية. هذا من شأنه أن يستخدم قدراً كبيراً من عرض النطاق الترددي، لكن هذه كانت تكلفة بسيطة في عصر توجد فيه فقط بضع قنوات تلفزيونية.
لكن المشكلة تكمن في كيفية دمج الإشارات الثلاثة المنفصلة في شاشة واحدة. لم يكن النظام المستخدم في الكاميرات، مع ثلاثة أنابيب منفصلة مدمجة معًا بصريًا، عمليًا بسبب تكلفة جهاز استقبال المزود بثلاث أنابيب أشعة مهبطية، بالإضافة إلى الهيكل غير المناسب اللازم لاحتوائها. أحد الأمثلة على ذلك نظام ترينيسكوب من شركة راديو أمريكا، الذي أنتج صورًا مفيدة ولكنه كان معقدًا للغاية، وكان يحتاج إلى ضبط مستمر، كان بحجم ثلاجة معاصرة لإنتاج شاشة بحجم 10 بوصات (250 مم).
تليكروم خلفية
أُجرِيَ عدد من التجارب باستخدام عدد أكثر من أنابيب تقليدية ثم ترشيحها، لكن تنتج الطاقة المنخفضة المُقدَّمة من أنابيب الأشعة المهبطية صورًا باهتة للغاية، لذلك رُفضَت باعتبارها غير عملية.
عمل بيرد سابقًا على نظام أنبوب الأشعة المهبطية عالي الكثافة يُعرف باسم «أنبوب إبريق الشاي» الذي حظِيَ ببعض الاستخدام في المملكة المتحدة والولايات المتحدة على أنه نظام إسقاط في المسارح. عادةً ما تُصنَع باستخدام اثنين من أنابيب الأشعة المهبطية جنبًا إلى جنب، يعمل أحدهما نسخةً احتياطية في حالة فشل الأنبوب الأساسي.
في عام 1941، حوّل بيرد جهاز الإسقاط هذا لإنتاج صورة بلونين ببساطة عن طريق وضع مرشحات أمام الأنبوبين وإسقاطها على شاشة أصغر لتحسين الكثافة الفعّالة. أظهر ذلك أول مرة في عام 1941، وفي عام 1942، وصفت هيئة الإذاعة البريطانية (بي بي سي) الصورة الملونة الناتجة بأنها «طبيعية تمامًا». تعَد صورة بادي نيسميث، أول صورة معروفة تُنشَر للتلفزيون الملون.
كان نظام الإسقاط باستخدام اثنين من أنابيب الأشعة المهبطية أفضل من استخدام ثلاثة أنابيب، ولكن ما يزال غير عملي لجهاز الاستقبال المنزلي. واصل بيرد البحث عن حلول أخرى.
استخدم في أحد الحلول أنبوبًا واحدًا للأشعة المهبطية التقليدي لعرض الصورتين في إطار واحد، مع احتواء النصف العلوي من الصورة على صورة بلون واحد واحتواء الجزء السفلي على صور بالألوان الأخرى. وُضِعت أنظمة العدسات التي تركز على الشاشة لرؤية الصورة العلوية أو السفلية فقط، وتمريرها عبر المرشحات، ثم إعادة تجميعها على الشاشة. كانت هناك رسومات تُظهر نظامًا مماثلًا مع ثلاثة إطارات. تخلى بيرد عن هذا النهج، مثل العديد من الجهود المماثلة التي بذلها مجربون آخرون.
تليكروم التليكروم ثنائي المدافع
ما زال البحث عن الحل أحادي الأنبوب (نظام أحادي الأنبوب) الذي كان متألقًا بما فيه الكفاية من أجل المشاهدة المباشرة، في عام 1942، أنهى بيرد مفهوم التليكروم. كان حله في الأساس هو دمج أنبوبين في مغلَّف كروي كبير واحد. في وسط العلبة كانت هناك صفيحة ميكا شفافة تشكل الشاشة، مغطاة على جانب واحد مع فوسفور سماوي، والآخر بلون برتقالي مُحمَر (أرجواني)، ما ينتج مجموعة ألوان محدودة ولكنها مفيدة. يُنسَّق مدفعان إلكترونان على جانبي الشاشة فينتجان اللونين. عُرضَت الصورة من جانب واحد، إذ يُرَى أحد الألوان مباشرةً واللون الآخر يُنقَل عبر الشاشة من الجانب الآخر. كان هذا أول نظام تلفزيون ملون أحادي الأنبوب.
اقتلني لأنني أموت!
اقتلني لأنني أموت! (الإسبانية:!!!Mátenme porque me muero¡¡¡) هو فيلم مكسيكي كوميدي عام 1951 من إخراج إسماعيل رودريغيز وبطولة جيرمان فالديس وأوسكار بوليدو ويولاندا مونتيس.
في هذا الفيلم فاز تين تان للتو باليانصيب ويريد التبرع به إلى دار للأيتام. تريد سى تاإلا وريبيريتا الاحتفاظ بالمال لأنفسهم. في محاولة للقيام بذلك يقنعونه بأنه مصاب بمرض عضال ويقترحون أن الانتحار هو أفضل خيار له.
تمويل الرعاية الصحية في الولايات المتحدة
يناقش تمويل الرعاية الصحية في الولايات المتحدة كيفية حصول الأميركيين على الرعاية الصحية ودفع تكاليفها، ولماذا تعتبر تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأعلى والأكثر تكلفة في العالم استنادًا إلى مقاييس متنوعة.
تمويل الرعاية الصحية في الولايات المتحدة نظرة عامة
النظام الأمريكي مزيجٌ من التأمين العام والتأمين الخاص. توفّر الحكومة تغطية تأمينية لحوالي 53 مليون مسنّ عبر ميديكير، و 62 مليون شخص من ذوي الدخل المحدود عبر ميديكيد، و 15 مليونًا من قدامى المحاربين عبر إدارة المحاربين القدامى. يتلقى حوالي 178 مليون شخص يعملون لدى الشركات تأمينًا صحيًا مدعومًا من خلال صاحب العمل، في حين يشتري 52 مليون شخص آخر التأمين مباشرة إما عن طريق السوق المدعومة التي طُوّرت كجزء من قانون الرعاية بأسعار معقولة أو من شركات التأمين مباشرةً. يقدّم القطاع الخاص خدمات الرعاية الصحية، باستثناء إدارة المحاربين القدامى، إذ يعمل الأطباء لصالح الحكومة.
تمويل الرعاية الصحية في الولايات المتحدة نظرة عامة
ذكرت مراكز الرعاية الطبية التابعة لميديكير وميديكإيد أن تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ارتفعت بنسبة 5.8% لتصل إلى 3.2 تريليون دولار عام 2015، أو 9,990 دولار للشخص الواحد. وفقًا لحسابات ميديكير وميديكإيد، كان نصيب الاقتصاد الأمريكي المخصص للإنفاق على الرعاية الصحية 17.8% من الناتج المحلي الإجمالي عام 2015، مرتفعًا من 17.4%  عام 2014. كانت الزيادة هذه مدفوعة بتوسع التغطية الذي بدأ تطبيقه عام 2014 نتيجة قانون الرعاية الصحية الأمريكي «أوباما كير».
تمويل الرعاية الصحية في الولايات المتحدة نظرة عامة
تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة أعلى بكثير منها في الدول الأخرى كحصة من الناتج المحلي الإجمالي، من بين مقاييس أخرى. وفقًا لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، فإن تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة عام 2015 كانت تشكّل 16.9% من الناتج المحلي الإجمالي، أعلى بـ 5% من الناتج المحلي الإجمالي لثاني أغلى دولة في منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. تعادل الفجوة بنسبة 5% من الناتج المحلي الإجمالي 1 تريليون دولار، أو حوالي 3000 دولار للشخص الواحد بالنسبة للبلد صاحب ثاني أعلى تكلفة. بمعنى آخر، سيتعين على الولايات المتحدة خفض تكاليف الرعاية الصحية بمقدار الثلث تقريبًا لتكون قادرة على المنافسة مع ثاني أكثر دولة غلاءً.
تمويل الرعاية الصحية في الولايات المتحدة نظرة عامة
أسباب ارتفاع التكاليف عن البلدان الأخرى تشمل ارتفاع التكاليف الإدارية والإنفاق الأكبر على نفس الخدمات (أي ارتفاع الأسعار لكل وحدة) وتلقي وحدات رعاية طبية أكثر للفرد مقارنة بالبلدان الأخرى وتغير التكلفة بحسب موقع المستشفى الجغرافي دون تغير النتائج ومستويات دخل الفرد الأكثر ارتفاعًا والتدخل الحكومي الأقل فعالية لخفض التكاليف. يتركز الإنفاق بشدة عند المرضى الأشد مرضًا. أفاد معهد الطب في سبتمبر من العام 2012 أن حوالي 750 مليار دولار سنويًا من تكاليف الرعاية الصحية بالولايات المتحدة يمكن تجنبها وهي تعتبر مهدورةً. يشمل هذا الهدر: الخدمات غير الضرورية (210 مليار دولار سنويًا)، عدم كفاءة تقديم الرعاية (130 مليار دولار)، التكاليف الإدارية الزائدة (190 مليار دولار)، أسعار مضخمة (105 مليار دولار)، فشل الوقاية (55 مليار دولار)، والاحتيال (75 مليار دولار).
على الرغم من هذا الإنفاق، إلا أن جودة الرعاية الصحية منخفضة بشكل عام بحسب معايير منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. صنّف صندوق الكومنويلث الاستثماري الولايات المتحدة في المرتبة الأخيرة في جودة الرعاية الصحية بين البلدان المماثلة.
تمويل الرعاية الصحية في الولايات المتحدة نظرة عامة
انخفضت نسبة الأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي («غير المؤمن عليهم») من 13.3% عام 2013 إلى 8.8% عام 2016، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى قانون أفوردبل كير أو الرعاية الطبية بأسعار معقولة. انخفض عدد غير المؤمن عليهم من 41.8 مليون شخص عام 2013 إلى 28.0 مليونًا عام 2016، بانخفاض يبلغ 13.8 مليون شخص. ارتفع عدد الأشخاص الذين لديهم تأمين (عام أو خاص) من 271.6 مليون عام 2013 إلى 292.3 مليون عام 2016، بزيادة قدرها 20.7 مليون شخص. عام 2016، كان ما يقرب 68% من الأمريكيين مؤمنين بتأمينات من شركات خاصة، في حين غطت خطط التأمينات الحكومية 37%. يجب الملاحظة هنا أن مجموع النسبتين لا يعني أن كل الأمريكيين مؤمّنين، لأن العديد من الأشخاص يمتلكون تأمينات حكومية وخاص بنفس الوقت.
من بين الأشخاص الذين يدفع صاحب عملهم تكلفة تأمينهم الصحي، قد يُطلب من الموظفين المساهمة بجزء من تكلفة هذا التأمين، بينما يختار صاحب العمل عادة شركة التأمين التي يريد التعاقض معها ويتفاوض مع شركة التأمين في حالة المجموعات الكبيرة. تدعم الحكومة التأمين الذي يدفعه صاحب العمل من خلال عدم احتساب الأقساط التي يدفعها هؤلاء في دخل الموظفين. خفضت التسهيلات الضريبية هذه إيرادات الضرائب الفيدرالية بمقدار 248 مليار دولار عام 2013، أو 1.5% من الناتج المحلي الإجمالي.
أفاد مكتب ميزانية الكونجرس غير الحزبي  في مارس من العام 2017 أن التضخم في تكاليف الرعاية الصحية وارتفاع معدل أعمار المواطنين (شيخوخة السكان) هي الأسباب الرئيسية لزيادة العجز في الميزانية مع مرور الوقت، إذ تستمر النفقات بالارتفاع بوتيرة أسرع من الإيرادات المرتبطة بالناتج المحلي الإجمالي. توقع مكتب ميزانية الكونغرس غير الحزبي سي بي أو أن يرتفع الإنفاق على برامج الرعاية الصحية الرئيسية (بما في ذلك ميديكير وميديكإيد) من 5.5% من الناتج المحلي الإجمالي للبلاد عام 2017 إلى 9.2% من الناتج المحلي الإجمالي بحلول عام 2047.
تمويل الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الإنفاق
ذكرت مراكز الرعاية الطبية ميديكير وميديكإيد أن تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ارتفعت إلى 17.8% من الناتج المحلي الإجمالي عام 2015، مقارنة بـ 17.4% عام 2014. وكانت الزيادة مدفوعة بزيادة التغطية التي بدأت عام 2014 نتيجة لقانون الرعاية الطبية بأسعار معقولة إضافة إلى ارتفاع أسعار الرعاية الصحية لكل وحدة.
تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة أعلى بكثير من الدول الأخرى كحصة من الناتج المحلي الإجمالي. بحسب لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، كانت تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة عام 2015 تبلغ 16.9% من الناتج المحلي الإجمالي، بنسبة أعلى بأكثر من 5% من الناتج المحلي مقارنة بثاني أغلى بلد في منظمة التعاون والتنمية الاقتصادية. تعادل نسبة الـ5% هذه 1 تريليون دولار، أو 3000 دولار للشخص الواحد. بعبارة أخرى، سيتعين على الولايات المتحدة خفض تكاليف الرعاية الصحية بمقدار الثلث تقريبًا لتكون قادرة على المنافسة مع ثاني أعلى دولة تكلفةً في العالم.
تمويل الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الإنفاق
ذكرت مراكز الرعاية ميديكير وميديكإيد عام 2013 أن معدل الزيادة في تكاليف الرعاية الصحية السنوية قد انخفض ابتداءً من عام 2002. مع ذلك، فإن التكاليف المرتبطة بالناتج المحلي الإجمالي ونسبتها للفرد الواحد استمرت بالارتفاع. بلغ متوسط الزيادة في التكلفة للفرد 5.4% منذ عام 2000.
وفقًا لبيانات الاحتياطي الفيدرالي، انخفضت معدلات التضخم السنوية للرعاية الصحية في العقود الأخيرة:
على الرغم من أن معدل التضخم هذا انخفض، فقد ظل بشكل عام أعلى من معدل النمو الاقتصادي، ما أدى إلى زيادة مطردة في النفقات الصحية نسبة للناتج المحلي الإجمالي من 6% عام 1970 إلى ما يقارب 18% عام 2015.
وفقًا لتقرير صادر عن وكالة أبحاث الرعاية الصحية وجودتها، بلغ إجمالي تكاليف المستشفيات في الولايات المتحدة عام 2011 387.3 مليار دولار، بزيادة قدرها 63% منذ عام 1997 (عدّل الرقم مع أخذ التضخم بعين الاعتبار). ارتفعت تكاليف الإقامة في المستشفى بنسبة 47% منذ عام 1997، إذ بلغ متوسطها 10,000 دولار عام 2011.
آثار الاحتباس الحراري على صحة الإنسان
تشمل آثار الاحتباس الحراري على صحة الإنسان حصول ارتفاع في وتيرة وشدة التأثيرات المرتبطة بالمناخ الملاحَظًة والمتوقَعَة من تفاقم تلك الآثار على صحة الإنسان. يصف هذا المقال بعضاً من هذه الآثار على الأفراد والسكان.
آثار الاحتباس الحراري على صحة الإنسان تأثير الحرارة الزائدة على جسم الإنسان
يحتاج جسم الإنسان إلى تبريد تبخيري للوقاية من ارتفاع درجة الحرارة، حتى في حالات النشاط المنخفض. مع الحرارة والرطوبة المحيطة الزائدة، لا يحدث التبريد الكافي بالتبخير. فيجري تجاوز قدرة تنظيم الحرارة البشرية. يمكن لدرجة حرارة الميزان الرطب (درجة حرارة البصيلة الرطبة) أو درجة حرارة الهواء الرطب (درجة الحرارة بمقياس ترمومتر البُصيلة المخضّلة) المستمرة والتي تزيد عن 35 درجة سليزيوس (95 درجة فهرنهايت) أن تكون قاتلة.
قد تكون استجابة الإنسان للإجهاد الحراري ارتفاع درجة الحرارة، ضربة الحرارة، وآثاراً ضارةً أخرى. يمكن أن ترتبط الأمراض المتعلقة بالحرارة بالعديد من الأعضاء والأجهزة بما في ذلك: المخ والقلب والكلى والكبد، إلخ.
آثار الاحتباس الحراري على صحة الإنسان التأثير على الأمراض
يمكن رؤية مثال جيد لتأثير الاحتباس الحراري على الصحة في مرض احمرار الأطراف المؤلم. وهو مرض وعائي يتسبب فيه عادةً التغير في درجات الحرارة، ما يؤدي إلى متلازمات تتضمن (في مستوياتها الأولى والثانية) ألماً حارقاً، زيادة درجة الحرارة، إحمراراً وتورماً، خاصة الأيدي والأقدام التي تتأثر.
في دراسة صينية، يبدو وباء مرض الاحمرار المؤلم شائعاً جداً في جنوب الصين، على الأرجح نتيجة للانخفاض الحاد في درجة الحرارة المتبوعة بارتفاعها بشكل سريع وتأثير ذلك على الجسم. تنقبض الشرايين السطحية الطرفية الصغيرة وتنبسط بحدة أثناء الانخفاض الحاد لدرجات الحرارة، بينما في الارتفاع الحاد لدرجة الحرارة، يثير التمدد الحاد للشعيرات النهايات العصبية المحيطة بها، وهذا يؤدي إلى أعراض تتضمن الألم الحارق، زيادة درجات الحرارة، إحمرار وتورم. وكحصيلة للتغير المناخي، قد تحدث المزيد من حالات تفشي مرض الاحمرار المؤلم بسبب الظواهر الجوية المتطرفة التي يُتوقع أن تزداد في العقود المقبلة.
آثار الاحتباس الحراري على صحة الإنسان التأثير على الأمراض
يؤدي احترار المحيطات وتغير المناخ إلى ظهور أنماط مناخية قاسية والتي تتسبب في زيادة للأمراض المعدية – الجديدة والعائدة للظهور من جديد. تخلق هذه الأنماط المناخية مواسم مطيرة ممتدة في بعض المناطق، وفترات جفاف ممتدة في أخرى، بالإضافة لإقحام مناخات جديدة لمناطق مختلفة. تخلق هذه الفصول الممتدة مناخات قادرة على إبقاء نواقل الأمراض لفترات زمنية أطول، ما يسمح لها بالتكاثر بسرعة، وأيضاً تهيئة مناخات تسمح باستحداث نواقل جديدة وبقائها.
آثار الاحتباس الحراري على صحة الإنسان التأثير على الأمراض
ربما تكون الأمراض التي ينقلها البعوض التهديد الأكبر للبشر إذ تشمل الملاريا، وداء الفيل، وحمي الوادي المتصدع، والحمى الصفراء، وحمى الدَنك (الضنك). تظهر الدراسات زيادة معدلات انتشار هذه الأمراض في المناطق التي شهدت فيضانات شديدة وجفاف. تخلق الفيضانات المزيد من المياه الراكدة لتكاثر البعوض؛ وأيضا، ظهر أن تلك النواقل تستطيع أن تتغذى أكثر وتكبر أسرع في المناخات الأكثر دفئاً. وباحترار المناخ فوق المحيطات والمناطق الساحلية، تزحف درجات الحرارة الدافئة إلى ارتفاع أكبر سامحة للبعوض أن يبقى على قيد الحياة في أماكن لم يكن بمقدوره ان يحيا فيها قبل ذلك أبداً. وباستمرار زيادة احترار المناخ هناك خطر أن تعود الملاريا إلى العالم المتقدم.
آثار الاحتباس الحراري على صحة الإنسان التأثير على الأمراض
يزدهر القراد أيضا في درجات الحرارة الأكثر دفئاً ما يسمح له بالتغذية والنمو بوتيرة أسرع. يخترق القراد أسود الساق، حامل داء لايم، عندما لا يتغذى التربة ممتصاً الرطوبة. يموت القراد عندما يصبح المناخ إما بارداً جداً أو جافاً جداً، ما يتسبب في جفافه –القراد-. تختفي نظم التحكم البيئية الطبيعية التي كانت تستخدم للحفاظ على ضبط مجموعات القراد، وتسمح المناخات الأكثر دفئًا ورطوبة للقراد بالتكاثر والنمو بمعدل ينذر بالخطر، ما يؤدي إلى زيادة في داء لايم، في كلٍ من المناطق المتواجد بها ومناطقٍ لم يُرَ فيها من قبل.
كان لارتفاع درجة حرارة الأرض تأثير آخر على تكرار وشدة الموجات الحارة. بالإضافة إلى الجفاف وضربات الحرارة، نتجت عن موجات الحرارة هذه أوبئة أمراض الكلى المزمنة (CKD). أظهرت دراسات حديثة أن التعرض المطول للحرارة، والجهد البدني، والجفاف هي عوامل كافية للإصابة بأمراض الكلى المزمنة (CKD). تحدث هذه الحالات في كل دول العالم بشكل متطابق مع اعتلال الكلية الناتج عن الإجهاد الحراري.
آثار الاحتباس الحراري على صحة الإنسان التأثير على الأمراض
تشمل الأمراض الأخرى التي في تزايد بسبب الطقس القاسي فيروس هنتا، داء البلهارسيا، داء كلابية الذُنُب (العمى النهري)، والسل. ويسبب ارتفاعًا في الإصابات بحمى القش، فكما يحدث عندما يكون الطقس أكثر دفئًا، هناك ارتفاع في مستويات حبوب اللقاح في الهواء.
قد تجعل الزيادات المتوقعة في درجات الحرارة من أماكن في جنوب شرق آسيا غير صالحة للسكن، عندما تصل درجات الحرارة متحدة مع الرطوبة العالية إلى درجة 35 درجة مئوية بمقياس ترمومتر البُصيلة المخضّلة، وهو الحد الذي يمكن للإنسان البقاء فيه على قيد الحياة في ظروف جيدة التهوية.
قد تؤدي درجات الحرارة الأكثر دفئاً أيضاَ إلى زيادة في معدلات العنف. أظهر البحث وجود روابط بين ارتفاع درجات الحرارة وزيادة السلوك العنيف والجرائم. وهو ما يمكن ملاحظته في زيادة معدلات الجريمة خلال أشهر الصيف الأكثر حرارة.