hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
التعليم في المجر
معظم التعليم في المجر حكومي تحت إشراف وزارة الموارد البشرية. التعليم التحضيري إجباري لجميع الأطفال ما بين سن الثالثة والسادسة، وبعد ذلك يبقى التعليم إجباريا لغاية سن السادسة عشرة. يدوم التعليم الأساسي لثمانية سنوات. يضم التعليم الثانوي ثلاثة أنواع من المدارس: الجيمنازيوم مخصص للتلاميذ المتفوقين ويحضرهم لدخول الجامعة، مدارس التعليم المهني مخصصة للتلاميذ ذوي المستوى المتوسط ويدوم لأربعة سنوات، ومدارس التعليم التقني. كلا مدارس التعليم المهني والتقني تحضر التلاميذ لعالم الشغل. يمكن لتلاميذ المدارس المهنية إكمال برنامج من عامين ثم إكمال دراسات مهنية عليا. نتائج الاتجاهات الدراسية في الرياضيات والعلوم للتلاميذ المجريين ما بين سن الثالثة عشرة والرابعة عشرة تعد من بين الأفضل في العالم.
التعليم في المجر الخلفية الاجتماعية للتعليم
بدأ النمو السكاني في الانخفاض في عام 1981 واستمر على ذلك النحو في الأعوام الموالية. في عام 2001 بلغ عدد سكان المجر 10,198,000 نسمة وهو أقل بنصف مليون نسمة عن العدد قبل عشرين عاما. بحلول عام 2005 انخفض عدد السكان لـ10,077,000 نسمة. هرم الأعمار في المجر هو واحد من أكثر الأهرام غير الاعتيادية في أوروبا، حيث يوجد تباين كبير في حجم الفئات العمرية.
اللغة الرسمية للتعليم هي المجرية، لكن تمتلك بعض الأقليات العرقية (الألمانية، الرومانية، السلوفينية، الصربية، والكرواتية) مؤسسات تعليمية خاصة بها أين تستخدم لغة الأقلية كلغة تدريس في الطور الأساسي والثانوي. حسب استفتاء من عام 2003 فإن نسبة الأطفال الغجر في المؤسسات التعليمية يتوقع أن تبلغ 15 بالمائة بحلول السنة الدراسية 2008-2009.
التعليم في المجر الطور التحضيري
يعد الطور التحضيري مرحلة هامة في النظام التعليمي المجري، ويخص الأطفال ما بين سن الثالثة والسابعة. منذ عام 2015، المشاركة في التعليم التحضيري إجبارية من سن الثالثة، بعد أن كانت إجبارية بعد سن الخامسة. يعفى من هذا الأطفال الذين يعانون من مشاكل في النمو.
تفرض مؤسسات التعليم التحضيري الحكومية رسوما على الخدمات الإضافية فقط، مثل الأنشطة ما بعد المدرسية، الوجبات، الرحلات، وغيرها. حاليا، يبلغ معدل الالتحاق بالطور التحضيري 86 بالمائة للأطفال ما بين سن الثالثة والخامسة. يبلغ معدل المدة التي يقضيها الأطفال ما بين سن الثالثة والسابعة في الطور التحضيري حوالي ثلاث سنوات، وهذا المعدل الأعلى في أوروبا.
تدعى دور الحضانة بـóvoda وتعنى بالمجرية «مكان الرعاية». يقضى الأطفال أغلب أوقتاهم في الحضانة في اللعب، لكن بعض المؤسسات لديها برامج لتعليم اللغات الأجنبية أو الموسيقى. السنة الأخيرة من التعليم التحضيري تعد الأطفال للالتحاق بالمدارس الابتدائية. يجب على معلمي الطور التحضيري الحصول على شهادة خاصة.
التعليم في المجر الطور الابتدائي
يبدأ الأطفال المدرسة الابتدائية في سن السادسة أو السابعة إذا كانوا مولودين بعد 31 مايو/أيار. يدوم الطور الابتدائي لمدة أربع، ست، أو ثماني سنوات. ثماني سنوات من التعليم الابتدائي هو الخيار الأكثر شيوعا، وتم إدراج الخيارين الآخرين خلال أوئل تسعينات القرن العشرين.
تضم المواد المدرسة في المرحلة الابتدائية الأدب، قواعد اللغة، الرياضيات، الموسيقى، الفن، التربية البدنية، دراسة الوسط (من الصف الأول للصف الخامس)، علم الأحياء (من الصف السادس)، الجغرافيا (من الصف السادس)، التاريخ (من الصف الخامس)، تاريخ الفنون، الفيزياء (من الصف السادس)، الكيمياء (من الصف السابع)، لغة أجنبية واحدة أو لغتان أجنبيتان (عادة الإنجليزية، الألمانية، أو الفرنسية). قبل 1990، كان تعلم اللغة الروسية إجباريا.
التعليم في المجر الطور الثانوي
يدوم التعليم الثانوي لمدة أربعة أعوام غالبا. في مدارس الجيمنازيم (نوع من المدارس الثانوية) قد يدوم التعليم الثانوي لخمس، ست، أو ثماني سنوات حسب مدة تمدرس التلميذ في الطور الابتدائي. منذ عام 1997 يتم ترتيب أعوام التعليم الثانوي تبعا لأعوام التعليم الابتدائي، مثلا إذا كان الصف الثامن هو الأخير في الطور الابتدائي، فإن الصف الأول في الطور الثانوي يدعى بالصف التاسع.
بعد الانتهاء من المرحلة الثانوية، يجري التلاميذ امتحان الماتورا. منذ عام 2005، يضم الامتحان خمس مواد وهي الرياضيات، الأدب وقواعد اللغة المجرية، لغة أجنبية، التاريخ، وامتحان في مادة إضافية. كل المواد تضم اختبارات كتابية وشفوية، باستثناء مادة الرياضيات التي تضم اختبار كتابي فقط. امتحان الماتورا ليس فقط امتحان نهاية المرحلة الثانوية، بل هو أيضا امتحان القبول في الجامعة.
التعليم في المجر التعليم العالي
التعليم العالي في المجر له تاريخ عريق. الجامعات المجرية تضم بعضا من أقدم الجامعات في العالم مثل جامعة بيتش التي يعود تاريخ تأسيسها لعام 1367 ولازالت قائمة وتعمل لحد الآن. توجد جامعة أخرى أسست في عام 1276 في مدينة فيسبرم لكنها دمرت من قبل القائد العسكري بيتر الأول ولم يتم إعادة بناءها. أسس سيغيسموند جامعة أوبودا في عام 1395، وأسس ماتياس كورفينوس جامعة في براتيسلافا في عام 1465. تأسست جامعة ناجيزومبات في عام 1635 ثم نقلت لمدينة بودا في عام 1777 وتدعى اليوم بجامعة أوتفوس لوراند. أول معهد تكنولوجيا في العالم تأسس في مدينة بانسكا شتيفنيتسا في عام 1735 خلفا لجامعة ميسكولتش. تعتبر جامعة بودابست للتكنولوجيا والاقتصاد واحدة من أقدم معاهد التكنولوجيا في العالم، وتعد خلفا للمعهد الهندسي-الهيدروتقني الذي أسس في عام 1782 من طرف الإمبراطور جوزيف الثاني.
التعليم في المجر التعليم العالي
معظم الجامعات في المجر حكومية، أين يدرس الطلبة غالبا مجانا. يجب على التلاميذ اجتياز امتحان الماتورا قبل الدخول للجامعة. إضافة للجامعات، يشمل التعليم العالي في المجر على معاهد للتعليم العالي. كل من الجامعات والمعاهد تقدم تعليما لغاية شهادة الدكتوراه، ويحضى الطلبة بتأمين صحي مجاني طيلة فترة تمدرسهم. للغة الألمانية والإنجليزية مكانة هامة في مؤسسات التعليم العالي في المجر، وهناك عدد من التخصصات التي تدرس بهاتين اللغتين مما سمح بجذب العديد من الطلبة الأجانب. احتل التعليم العالي في المجر المرتبة 44 من أصل 148 دولة في تقرير التنافسية العلمية لعام 2014.
التعليم في المجر التعليم العالي
هناك 67 مؤسسة تعليم عالي في المجر، من الكليات الصغيرة لجامعات البحث العلمي. يشرف على هته المؤسسات الدولة، منظمات خاصة، أو الكنيسة. تتبع المجر نظام بولونيا للتعليم العالي، حيث يحصل الطلبة على شهادة البكالوريوس بعد ثلاث سنوات، الماستر بعد سنتين، ثم الدكتوراه بعد أربعة سنوات. هناك بعض التخصصات التي لا تتبع هذا التنظيم، مثل الطب، الصيدلة، دراسات طب الأسنان، دراسات البيطرة، الهندسة، القانون، تدريب الأساتذة، وبعض تخصصات الفنون والتصميم، حيث تكون الدراسة في هته التخصصات في مرحلة واحدة من خمس أو ست سنوات. يمكن أن تتبع شهادات البكالوريوس والماستر بدورات متخصصة. هذه الدورات لا تمنح شهادة إضافية لكنها تمنح الفرصة للتخصص في مجال معين. يمكن للطلبة أن يدرسوا بنظام المداومة الكلي، الجزئي، أو الدراسة عن بعد. قبل الحصول على شهادة تعليم عالي، يجب على الطلبة اجتياز امتحان إثبات المستوى في اللغة الألمانية أو الإنجليزية.
التعليم في المجر الطلبة الأجانب في المجر
تجذب المجر العديد من الطلبة الأجانب من داخل وخارج الاتحاد الأوروبي. أغلب الطلبة الأجانب في المجر قادمون من ألمانيا، إيران، النرويج، إسرائيل، والسويد. يوجد كذلك عدد كبير للطلبة الأجانب من الدول المجاروة للمجر. في السنة الدراسية 2008/2009 بلغ عدد الطلبة الأجانب 16,916 بعد أن كان 14,491 في السنة الدراسية 2005/2006. اختيار المجر كوجهة من قبل العديد من الطلبة الأجانب يعود للعوامل الآتية:
زي إدواردو (لاعب كرة قدم)
زي إدواردو (بالبرتغالية: José Eduardo de Araújo‏) هو لاعب كرة قدم برازيلي في مركز الوسط، ولد في 16 أغسطس 1991 في Andradas ‏ في البرازيل. شارك مع منتخب البرازيل تحت 17 سنة لكرة القدم ومنتخب البرازيل تحت 20 سنة لكرة القدم ومنتخب البرازيل لكرة القدم. أما مع النوادي، فقد لعب مع أوفي كريت وأياكس أمستردام وشباب أياكس ونادي إمبولي ونادي بادوفا ونادي بارما ونادي تشيزينا ونادي كروزيرو.
ألان مكلارين
ألان مكلارين (بالإنجليزية: Alan McLaren)‏ هو لاعب كرة قدم بريطاني في مركزي الدفاع وقلب الدفاع، ولد في 4 يناير 1971 في إدنبرة في المملكة المتحدة. شارك مع منتخب اسكتلندا لكرة القدم. أما مع النوادي، فقد لعب مع نادي رينجرز وهارت أوف ميدلوثيان.
ماغنوس صامويلسون (لاعب كرة قدم سويدي)
ماغنوس صامويلسون (بالسويدية: Magnus Samuelsson)‏ هو لاعب كرة قدم سويدي في مركز الوسط، ولد في 15 أبريل 1972 في نورشوبينغ في السويد. شارك مع منتخب السويد تحت 21 سنة لكرة القدم. أما مع النوادي، فقد لعب مع نادي إلفسبورغ ونادي نورشوبينغ ونادي هاوغسوند.
إلاديو زاريت
إلاديو زاريت (بالإسبانية: Eladio Zárate) هو لاعب كرة قدم ومدرب كرة قدم باراغواياني في مركز الهجوم، ولد في 14 يناير 1942 في Alberdi, Paraguay ‏ في باراغواي. لعب مع أوليمبيا أسونسيون ونادي أونيفرسيداد دي تشيلي.
نويل أوت
نويل أوت هو لاعب كرة قدم سويسري في مركز الهجوم، ولد في 15 يناير 1994 في Sattel, Switzerland ‏ في سويسرا. لعب مع FC Wettingen ‏.
مانويل سوتر
مانويل سوتر (بالألمانية: Manuel Sutter) هو لاعب كرة قدم نمساوي في مركز الوسط، ولد في 8 مارس 1991 في بريغنز في النمسا. شارك مع منتخب النمسا تحت 17 سنة لكرة القدم ومنتخب النمسا تحت 18 سنة لكرة القدم ومنتخب النمسا تحت 19 سنة لكرة القدم. أما مع النوادي، فقد لعب مع نادي سانت غالن ونادي فادوتس.
ماكس جورج (مغني)
ماكس جورج (بالإنجليزية: Max George)‏ هو مغني، كاتب أغاني، وممثل بريطاني، ولد في 6 سبتمبر 1988 في مانشستر في المملكة المتحدة.
فينيقيا الأولى
فينيقيا الأولى أو فينيقيا الساحلية (باللاتينيّة: Phoenice Prima أو Phoenice Paralia) هي إحدى المقاطعات الست عشرة التي كانت تشكّل الأبرشيّة المشرقيّة التابعة للإمبراطوريّة البيزنطيّة ابتداءً من عام 400 تقريبًا بعد أن انقسمت مقاطعة سوريا فينيقيا إلى مقاطعتين: فينيقيا الأولى (فينيقيا الساحليّة) وفينيقيا اللبنانيّة. قام الساسانيون بالاستيلاء عليها لفترة وجيزة، إلاّ أن البيزنطيين استعادوها في عام 628 لفترة وجيزة أيضًا بسبب الفتح الإسلامي للشام في ثلاثينيّات القرن السابع، حيث أصبحت أراضي فينيقيا تتوزع على ثلاثة أجناد: جند دمشق، جند الأردن، وجند حمص.
فينيقيا الأولى المدن
كانت صور هي العاصمة لهذه المقاطعة. وقد امتدت أراضيها على طول الساحل اللبناني الحالي لتشمل مدن بيروت وطرابلس وصيدا، بالإضافة إلى قيسارية بانياس وعكا.
وحدة إدارة المخزون
وحدة إدارة المخزون (هي ما يُعْرف بالإنجليزية stock keeping unit) وقد تعرف أختصاراً بـ وإم وتُسمى أيضًا وحدة مبيعات المستهلك.
إنها ليست وحدة قياس ولكنها مرجع منتج فريد يستخدم في إدارة المخزون. وهي تُحدِّد مرجعًا عُنصريا (على سبيل المثال علامة تجارية أو نموذج)، بمستوى محدد بشكل يكفي لاستخدامه في الإدارة الدقيقة للأحجام المُتاحة في المخزون.
يتم تحديد كل وحدة من وحدات إدارة المخزون بشكل عام بواسطة رمز، ولكن لا يوجد توحيد قياسي في هذا المجال.
ألدايير رودريغيز
ألدايير رودريغيز (بالإسبانية: Aldair Rodríguez) هو لاعب كرة قدم بيروفي في مركز الهجوم، ولد في 6 أغسطس 1994 في ليما في بيرو. لعب مع أليانزا ليما.
مارسيو بورغز
مارسيو بورغز (بالبرتغالية: Márcio Borges‏) هو لاعب كرة قدم برازيلي في مركز الدفاع، ولد في 21 يناير 1973 في ريو دي جانيرو في البرازيل. لعب مع أرمينيا بيليفيلد وبوتافوغو ريغاتاس وفالدهوف مانهايم.
ماريان رادا
ماريان رادا (بالرومانية: Marian Rada)‏ هو لاعب كرة قدم ومدرب كرة قدم روماني في مركز الدفاع، ولد في 14 مايو 1960 في بوخارست في رومانيا. شارك مع منتخب رومانيا لكرة القدم. أما مع النوادي، فقد لعب مع رابيد بوخارست ويونيفرسيتاتيا كرايوفا.
بورجوني سوزا
بورغون سوسا (بيدمونتيس: بورغون ، بالفرنسية: بورغون) هي بلدية في مدينة تورينو في المنطقة الإيطالية بيدمونت ، وتقع في فال دي سوسا على بعد حوالي 35 كيلومترًا (22 ميلًا) غرب تورين.
دار يمامة
دار يمامة وتُعرف أيضًا باسم دار اليمامة مقر وديوان أمير الكويت السادس عشر نواف الأحمد الجابر الصباح، يقع القصر في منطقة الصّدِّيق في محافظة حولي في الكويت. سُمِّيت الدار نسبة إلى والدة الأمير، الشيخة اليمامة حرم أمير الكويت العاشر أحمد الجابر الصباح.
المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة عند الأطفال
المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة عند الأطفال (بالإنجليزية: Multisystem inflammatory syndrome in children)‏، أو متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (بالإنجليزية: paediatric multisystem inflammatory syndrome)، هي اضطراب جهازي نادر يشتمل على حمى مستمرة والتهاب شديد تالي للتعرض لسارس-كوفيد-2، وهو الفيروس المسؤول عن كوفيد-19. يمكن أن تؤدي الإصابة بهذه المتلازمة بسرعة إلى حالات طبية طارئة كعدم كفاية تدفق الدم حول الجسم مثلًا (حالة تعرف باسم الصدمة). يمكن أن يحدث فشل واحد أو أكثر من الأعضاء. علامة الخطر هي حمى مستمرة غير مبررة مصحوبة بأعراض حادة بعد التعرض لكوفيد-19. إن الإحالة العاجلة إلى اختصاصيي الأطفال ضرورية، وتحتاج العائلات لطلب المساعدة الطبية العاجلة. سوف يحتاج الأطفال الأكثر تضررًا إلى عناية مركزة.
المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة عند الأطفال
إلى جانب الحمى المستمرة، غالبًا ما تشمل الأعراض الأولى ألمًا حادًا في البطن مصحوبًا بإسهال أو قيء. تتكرر آلام العضلات والإرهاق العام، بالإضافة إلى أن انخفاض ضغط الدم شائع أيضًا. تشمل الأعراض الأخرى أحيانًا تورد العين والطفح الجلدي وتضخم الغدد الليمفاوية وتورم اليدين والقدمين ومظهر لسان الفراولة. يمكن أن تحدث اضطرابات عقلية مختلفة. قد تحدث عاصفة خلوية، يقوم فيها الجهاز المناعي الفطري للطفل باستجابة التهابية مفرطة وغير منضبطة. فشل القلب شائع، وقد أُبلغ عن التهاب في عضلة القلب. يمكن أن تشتمل المضاعفات السريرية على تلف عضلة القلب وضيق التنفس وإصابة الكلى الحادة وزيادة تخثر الدم. يمكن أن تحدث تشوهات في الشريان التاجي (تتراوح من التوسع إلى تمدد الأوعية الدموية).
المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة عند الأطفال
ثبت أن هذا المرض الذي يهدد الحياة قاتل في أقل من 2% من الحالات المبلغ عنها. التعرف المبكر والاهتمام المتخصص الفوري ضروريان. استُخدمت العلاجات المضادة للالتهابات، مع تسجيل استجابات جيدة للجلوبيولين المناعي الوريدي، مع أو بدون الكورتيكوستيرويدات. غالبًا ما نحتاج إلى الأكسجين. الرعاية الداعمة هي مفتاح علاج المضاعفات السريرية. يعيش معظم الأطفال الذين يتلقون رعاية طبية متخصصة.
تتطور معرفة هذه المتلازمة الموصوفة حديثًا بسرعة. قد تبدو المظاهر السريرية مشابهة إلى حد ما لمرض كاواساكي، وهو مرض نادر مجهول المنشأ يصيب عادة الأطفال الصغار، حيث تلتهب الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن تظهر أيضًا سمات حالات التهابية خطيرة أخرى في الطفولة، بما في ذلك الصدمة السامة ومتلازمات تنشيط البلاعم. ومع ذلك، يبدو أنه متلازمة منفصلة. يميل الأطفال الأكبر سنًا إلى الإصابة.
المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة عند الأطفال
عُرفت هذه الحالة الناشئة بشكل مختلف قليلًا (باستخدام أسماء مختلفة)، من قبل منظمة الصحة العالمية (دبليو إتش أوه). الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل (آي سي بّي سي إتش)، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (سي دي سي). على الرغم من أنه يعتقد أن الحالة تتبع العدوى الفيروسية لسارس-كوفيد-2، لكن اختبارات المستضدات أو الأجسام المضادة ليست إيجابية دائمًا. استبعاد الأسباب البديلة، بما في ذلك العدوى البكتيرية وغيرها، أمر ضروري للتشخيص التفريقي. قُدمت بعض الإرشادات السريرية العامة من قبل (آر سي بّي سي إتش). المعاهد الوطنية للصحة، الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم، والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.
أُبلغ عن مجموعات من الحالات الجديدة بعد 2-6 أسابيع من الذروة المحلية في انتقال الفيروس. يُعتقد أن سبب المرض هو آلية بيولوجية متأخرة في بعض الأطفال المعرضين للإصابة. صنف المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (إي سي دي سي) المخاطر التي يتعرض لها الأطفال في أوروبا على أنها منخفضة بشكل عام، استنادًا إلى احتمال منخفض جدًا إصابة الطفل بهذا المرض عالي التأثير. فيما يتعلق بالعرق، يبدو أن الحالة تؤثر على المزيد من الأطفال من أصل أفريقي، أو أفريقي كاريبي، ومن أصل إسباني، بينما يؤثر مرض كاواساكي على المزيد من أصول شرق آسيا. تناولت التقارير الأولية الأطفال في أجزاء مختلفة من أوروبا والولايات المتحدة، ومن غير الواضح إلى أي مدى لم يجري التعرف على الحالة في مكان آخر. ظهرت أخبار منذ ذلك الحين عن حالات في دول أخرى، بما في ذلك الهند، وباكستان، وكازاخستان، وإيران، وإسرائيل، والجزائر، وجنوب إفريقيا، وعبر أمريكا اللاتينية. أُبلغ أيضًا عن حالة مماثلة لدى بعض البالغين.
المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة عند الأطفال خلفية
كانت الحالات المصحوبة بأعراض كوفيد-19 عند الأطفال غير شائعة نسبيًا، ربما لأنهم عمومًا يعانون من أعراض أكثر اعتدالًا. تميل العدوى المبكرة إلى أن تكون مصحوبة بأعراض خفيفة أو بدون أعراض، وحتى المرحلة الرئوية المتأخرة والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة عند البالغين عادة ما تكون خفيفة أو غائبة. في حين أن حالات الأطفال الذين يعانون من أعراض حادة تعتبر استثنائية، إلا أنهم قد يحتاجون أحيانًا إلى عناية مركزة، الوفيات نادرة.
المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة عند الأطفال خلفية
في أبريل 2020، عُثر على مجموعة صغيرة من الأطفال الذين لديهم دليل على الإصابة بسارس-كوفيد-2 أو التعرض لكوفيد-19 من أجل إظهار سمات إكلينيكية تتوافق مع المعايير التشخيصية لمرض كاواساكي، مصحوبة أحيانًا بالصدمة. مرض كاواساكي هو متلازمة نادرة تؤثر بشكل رئيسي على الأطفال الصغار (أُبلغ عن ظهور البالغين في بعض الأحيان). وهو شكل من أشكال التهاب الأوعية الدموية، حيث تلتهب الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم، وينتج عنه حمى مستمرة. عادةً ما يحدث التعافي تلقائيًا، على الرغم من أن بعض الأطفال يصابون لاحقًا بتمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي متوسط الحجم أو العملاق في القلب - وهو من المضاعفات المميتة المحتملة. تظهر أحيانًا أعراض الصدمة السمية (متلازمة تسببها السموم البكتيرية)- وهي رابطة يشار إليها أحيانًا باسم متلازمة صدمة كاواساكي، والتي تتميز بانخفاض ضغط الدم الانقباضي أو علامات ضعف التروية. في حين أن السبب الدقيق لمرض كاواساكي غير معروف، إلا أن أحد التفسيرات المعقولة هو أنه قد ينجم عن عدوى تسبب استجابة مناعة ذاتية و/أو التهاب ذاتي لدى الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي. لا يوجد اختبار تشخيصي محدد لمرض كاواساكي، ويعتمد التعرف عليه على مجموعات مختلفة من النتائج السريرية والمخبرية (بما في ذلك الحمى المستمرة والطفح الجلدي المنتشر وتضخم الغدد الليمفاوية والتهاب الملتحمة والتغيرات في الأغشية المخاطية وتورم اليدين والقدمين).
المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة عند الأطفال علامات مميزة
بّي آي إم إس-تي إس/ إم آي إس-سي هو اضطراب جهازي يشتمل على حمى مستمرة، والتهاب شديد (التهاب مفرط)، واختلال وظيفي في الأعضاء، وهو مرتبط مؤقتًا بالتعرض لكوفيد-19. قد يتأخر ظهور عدوى سارس-كوفيد-2 أو قد تمر بدون أعراض. جرت مناقشة الوقت الذي تستغرقه المتلازمة للظهور بعد العدوى الفيروسية الأولية، على الرغم من أنها قد تتطور بين الأسبوع الأول والثاني. تشير البيانات الوبائية إلى أن التعرف على المرض قد يتأخر عادة لمدة 2-6 أسابيع، وعادة من 3-4 أسابيع. بحلول وقت الفحص، غالبًا ما يكون الأطفال قد طوروا أجسامًا مضادة لسارس-كوفيد-2، ولكن اختبار الفيروس سلبيًا في آر تي-بي سي آر.
المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة عند الأطفال علامات مميزة
قد تتطابق الحالة مع بعض أو كل معايير التشخيص لمرض كاواساكي (أي الأنواع الفرعية المكتملة أو غير المكتملة/غير النمطية)، أو لمتلازمة صدمة مرض كاواساكي. تميل إلى التأثير على جميع الفئات العمرية للأطفال، بدءًا من الطفولة إلى المراهقة. ويمكنه أيضًا مشاركة السمات السريرية مع الحالات الالتهابية الأخرى لدى الأطفال، بما في ذلك متلازمة الصدمة السمية، وكثرة الكريات اللمفاوية الدموية الثانوية أو متلازمة تنشيط البلاعم. سُجلت عدوى مرافقة مع مسببات الأمراض الأخرى.
المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة عند الأطفال علامات مميزة
يصاب الأطفال المصابون دائمًا بالحمى المستمرة. تختلف السمات السريرية الأخرى في العرض. على عكس كوفيد-19 الحاد، يعاني معظم الأطفال من أعراض معدية معوية، كالإسهال والقيء وآلام شديدة في البطن (تكون أحيانًا شديدة بما يكفي للإيحاء بالتهاب الزائدة الدودية). آلام العضلات ومشاعر التعب والضعف الجسدي العام هي أيضًا شائعة جدًا. بعض الأعراض التي تشبه كاواساكي التي قد تكون موجودة (خاصة عند الأطفال دون سن الخامسة) تشتمل على تغيرات مخاطية حول الفم (لسان الفراولة، وتشقق الشفاه.. إلخ)، بالإضافة إلى احمرار العين (التهاب الملتحمة بدون صديد) طفح جلدي (يتوافق مع التهاب الأوعية الدموية الكريات البيض) واحمرار أو تورم اليدين والقدمين وتضخم الغدد الليمفاوية. قد يكون هناك ألم في الصدر أو الرقبة. أُبلغ عن صداع شديد وتغير في الحالة العقلية، إلى جانب اضطرابات عصبية مختلفة. أُبلغ عن سمات التهاب السحايا. يعاني بعض المرضى من انخفاض شديد في ضغط الدم وصدمة، وقد يحتاجون إلى دخول عاجل إلى وحدة العناية المركزة للأطفال.
المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة عند الأطفال علامات مميزة
إصابة القلب والأوعية الدموية متكررة جدًا. أُبلغ عن التهاب في عضلة القلب (التهاب عضلة القلب). فشل القلب شائع على شكل خلل وظيفي في البطين الأيسر، وتكرر حدوث كسر معاوضة البطين الأيسر حتى أقل من 60%. غالبًا ما تكون الصدمة ناتجة عن عضلة القلب -البطين الأيسر بشكل رئيسي. تعد أعراض الجهاز التنفسي أقل شيوعًا، وليست سمة بارزة عادة. عند وجودها، غالبًا ما ترتبط صعوبات التنفس بالصدمة، وتوحي بفشل القلب. يظهر بعض الأطفال ميزات لعاصفة السيتوكين، بما في ذلك مستويات عالية للغاية من إنترلوكين 6 (IL-6) في الدم، ويحتاجون إلى دعم مؤثر في التقلص العضلي للحفاظ على النتاج القلبي. تشوهات الشريان التاجي، مثل التوسع متكررة. يعاني بعض الأطفال من تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي. تشوهات تخطيط القلب (إي سي جي) شائعة. تشتمل السمات القلبية الأخرى أحيانًا على التهاب الكيس الليفي المحيط بالقلب (التهاب التامور) وخلل الصمام.
المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة عند الأطفال علامات مميزة
يظهر الأطفال المصابون باستمرار أدلة مخبرية على وجود التهاب مفرط. تشمل العلامات البيولوجية الواضحة للالتهاب بشكل عام معدل ترسيب كريات الدم الحمراء المرتفع بشدة (إي إس آر)، والبروتين التفاعلي سي آر بّي، والبروكالسيتونين، والفيريتين، وآي إل6. يعد انخفاض عدد الصفائح الدموية وضعف تخثر الدم (تجلط الدم) شائعًا أيضًا، مع زيادة مستويات دي-ديمر والفيبرينوجين. تشتمل السمات الدموية الأخرى على ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء)، والتي تتميز بأعداد كبيرة من العدلات، مع العديد من الأشكال غير الناضجة، وأعداد قليلة من الخلايا اللمفاوية (اللمفاويات). قد يكون عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية طبيعيًا أو منخفضًا. تعد إصابة الكلى الحادة وانخفاض مستويات الألبومين في الدم (نقص ألبومين الدم) أمرًا شائعًا. أُبلغ عن انخفاض مستويات الصوديوم في الدم وارتفاع إنزيمات الكبد. أُبلغ أيضًا عن تراكمات السوائل في الرئتين (انصباب الجنب)، وحول القلب (الانصباب التاموري)، وفي البطن (الاستسقاء)، بما يتفق مع الذروة العامة.
المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة عند الأطفال علامات مميزة
بالمقارنة مع مرض كاواساكي، يمكن أن تشمل السمات المميزة أعراض الجهاز الهضمي كالقيء والإسهال وآلام البطن مثلًا. يبدو أيضًا أن التورط العصبي متكرر نسبيًا. غالبًا ما يصيب الأطفال الأكبر سنًا، بينما يحدث مرض كاواساكي عادة قبل سن الخامسة. يبدو أن مرض متعدد الأعضاء أكثر شيوعًا. يبدو أن التهاب عضلة القلب والصدمة القلبية شائعان نسبيًا. قد يكون التهاب عضلة القلب أكثر وضوحًا عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين. يميل أطفال ما قبل المدرسة إلى إظهار المزيد من الخصائص المشابهة لكاواساكي. يبدو أن سمات متلازمة تنشيط البلاعم أكثر شيوعًا من مرض كاواساكي. تشتمل النتائج المعملية المميزة التي لا تُواجه عادةً في مرض كاواساكي مستويات عالية جدًا من الببتيد الناتريوتريك البطيني (علامة على قصور القلب)، بالإضافة إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى حد ما، وانخفاض عدد الخلايا اللمفاوية المطلقة، وارتفاع مستويات بروتين سي التفاعلي. مستويات التروبونين المرتفعة جدًا (التي تدل على تلف عضلة القلب) شائعة أيضًا.
تميل الدورة السريرية إلى أن تكون أكثر حدة من مرض كاواساكي. يمكن أن تتدهور حالة الطفل بسرعة، حتى في وجود نتائج معملية مطمئنة. يصاب العديد من الأطفال بالصدمة وفشل القلب. يتطلب معظمهم رعاية مركزة للأطفال. غالبًا ما تكون هناك حاجة للأكسجين الإضافي، وتستخدم التهوية الميكانيكية في بعض الأحيان. يعيش معظم الأطفال الذين يتلقون رعاية متخصصة متعددة التخصصات. بالإضافة إلى الضائقة التنفسية، يمكن أن تشمل المضاعفات الرئيسية التي قد تحتاج إلى رعاية داعمة قوية تلف عضلة القلب وإصابة الكلى الحادة واعتلال التخثر (تجلط الدم). في بعض الحالات، أدى عدم انتظام ضربات القلب المستمر إلى انهيار الدورة الدموية والحاجة إلى أكسجة الغشاء خارج الجسم (إي سي إم أوه). سُجلت الوفيات في أقلية صغيرة (أقل من 2%) من الحالات المبلغ عنها. من حين لآخر، حدثت الوفيات بعد مضاعفات (إي سي إم أوه). يبدو أن بعض الأطفال الذين تعرضوا لكوفيد-19 يعانون أيضًا من مرض شبيه بمرض كاواساكي. تتعافى وظيفة البطين غالبًا قبل الخروج من المستشفى (غالبًا بعد 6-10 أيام). يمكن أن يتطور تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي حتى في حالة عدم وجود سمات تشبه خصائص كاواساكي. تواترها وشدتها غير مؤكد. حتى الآن، سُجلت في 7% من الحالات المبلغ عنها. التشخيص على المدى الطويل غير واضح.
المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة عند الأطفال الوبائيات
المعلومات الوبائية محدودة والمعرفة السريرية بهذا المرض مستمدة حاليًا من مراجعة سلسلة الحالات. يُعتبر هذا التشخيص المستجد نادر وحدوثه غير معروف. في ولاية نيويورك، يُعتقد أن حوالي 2 من 100000 فرد دون سن 21 عامًا قد تأثروا بالترافق مع وباء كوفيد-19 هناك (مع وصول عدد الحالات الجديدة إلى ذروتها بعد 31 يومًا من الذروة المحلية للعدوى الفيروسية). بناءً على التقارير المتوفرة، يبدو أن معدل الوفيات بين الحالات التي شُخصت كان حوالي 1.7% (أعلى بشكل ملحوظ من معدل 0.07% المسجل بين الأطفال المصابين بداء كاواساكي في اليابان).
خلص تقييم سريع للمخاطر أجراه المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها إلى أن الخطر العام على الأطفال في الدول التابعة لكل من الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية والمملكة المتحدة يُعتبر «منخفض للغاية» بناءً على احتمالية «ضعيفة جدًا» لإصابة الأطفال بالمرض وتأثير «كبير» لمرض من هذا النوع.
المتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة عند الأطفال الوبائيات
كشف برنامج رصد وطني في فرنسا، أنشأ للتحقيق في العلاقة الزمنية بين عدوى فيروس كورونا المرتبط بالمتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2 والمتلازمة الالتهابية متعددة الأجهزة، أن 95 من 156 حالة من حالات المرض الشبيه بداء كاواساكي كان قد أبلغ عنها بين 1 مارس و17 مايو 2020 كانت «مؤكدة أو محتملة بعد حالات إصابة بكوفيد-19» مع ذروة للإصابة بين 4-5 أسابيع من ذروة وباء كوفيد-19 في البلاد. أبلغ الأطباء في بيرغامو بإيطاليا عن زيادة واضحة (غير متعلقة بالمواسم) بمقدار 30 ضعفًا في حدوث المرض الشبيه بكاواساكي خلال الأسابيع الستة الأولى بعد وصول عدوى فيروس كورونا المرتبط بالمتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2 إلى هناك، في نفس الوقت الذي كانت بيرغامو تعاني فيه من أعلى معدلات للإصابات والوفيات في إيطاليا.