hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
ماريو كارت 64
تتضمن التغييرات من الأصل الانتقال إلى رسومات حاسوبية ثلاثية الأبعاد الحقيقية القائمة على المضلع لتصميم المسار، وإدراج دعم أربعة لاعبين. يتحكم اللاعبون في شخصيات من امتياز ماريو، الذين يتسابقون حول مجموعة متنوعة من المسارات بعناصر يمكن أن تؤذي الخصوم أو تساعد المستخدم. يسمح الانتقال إلى الرسومات ثلاثية الأبعاد بميزات المسار غير الممكنة مع رسومات مود 7 للعبة الأصلية، مثل التغييرات في الارتفاع والجسور والجدران والحفر. ومع ذلك تظل الشخصيات والعناصر ثنائية الأبعاد معروضة مسبقًا. كانت اللعبة ناجحة تجاريًا وأُشِيدَ بها عمومًا بسبب المتعة وقيمة إعادة التشغيل العالية لأوضاعها متعددة اللاعبين، على الرغم من أن بعض النقاد اعتبروها خيبة أمل مقارنة بسوبر ماريو كارت.
ماريو كارت 64 أسلوب اللعب
ماريو كارت 64 هي لعبة كارتينغ يتحكم فيها اللاعب في واحدة من ثمانية شخصيات ماريو يمكن اختيارها في العديد من حلبات السباق التي تختلف في الشكل والصوت. أثناء السباق، يمكن للاعبين الحصول على عناصر عشوائية من الصناديق الخاصة الموضوعة في مناطق مختلفة من المضمار والتي تُستخدم لعرقلة الخصم والحصول على الميزة. على سبيل المثال، تسمح الأصداف والموز للاعب بمهاجمة الخصوم وإبطائهم، ويمنح الفطر اللاعب زيادة مؤقتة في السرعة والقدرة على القفز. في تغيير عن الإصدار السابق، يمكن للاعبين حمل أكثر من عنصر واحد في كل مرة. يحتوي ماريو كارت 64 على 16 دورة سباق و 4 دورات قتالية. هي أول لعبة في سلسلة ماريو كارت تدعم التدفق.
هناك أربعة أوضاع لعب مختلفة متاحة في ماريو كارت 64 وهم: غراند بريكس وسباق الزمن وفرسس وباتل. يدعم وضع غراند بريكس كلا من اللعب الفردي والتنافسي متعدد اللاعبين، بينما تدعم الأوضاع الأخرى أحدهما فقط أو الآخر.
ماريو كارت 64 أسلوب اللعب
غراند بريكس - يشتمل هذا الوضع على لاعب أو لاعبين يشاركون في أربعة سباقات متتالية من ثلاث دورات، كل منها في دورة مختلفة، على واحد من الكؤوس الأربعة المختارة (مشروم، فلاور، ستار، أو سبيشل) ضد سبعة (أو ستة) لاعبي كمبيوتر. عندما يكمل اللاعب السباق، يمنح النقاط بناءً على الرتبة التي انتهوا منها والتي تتراوح من واحد إلى تسعة ويتنقل ترتيب تحديد المستوى إلى السباق التالي باعتباره تشكيلة البداية الجديدة. إذا احتل اللاعب المرتبة الخامسة أو أقل، يجب عليه أن يعيد السباق. على عكس سوبر ماريو كارت الأصلية، يمكن للاعب إعادة تشغيل عدد غير محدود من المرات، بدلاً من السماح له بإعادة التشغيل ثلاث مرات فقط. بعد الانتهاء من جميع السباقات الأربعة، تُمنح الجوائز للاعبين الذين سجلوا أعلى تراكم للنقاط: البرونزية للمركز الثالث، والفضية للمركز الثاني، والذهبية للأول. يقاس مستوى الصعوبة بسعة المحرك: 50 أو 100 أو 150 سم مكعب. هناك صعوبة إضافية غير قابلة للفتح تسمى «إكسترا»، والتي تسمح للاعبين بالتسابق بسرعة 100 سم مكعب على مسارات مقلوبة من اليسار إلى اليمين. هذه هي اللعبة الأولى في السلسلة التي توفر هذه الميزة. تسمي الأقساط اللاحقة هذه الميزة «وضع المرآة» أو «وضع المرآة 150 سم مكعب».
ماريو كارت 64 أسلوب اللعب
سباق الزمن - هو وضع لاعب فردي فقط حيث الهدف هو إكمال سباق من ثلاث دورات على المسار المحدد في أسرع وقت إجمالي ممكن. لا يوجد متسابقون منافسون أو مربعات عناصر، على الرغم من أن اللاعب سيبدأ دائمًا كل سباق مع تريبل مشروم في الاحتياطي. بالنسبة لأي دورة تدريبية معينة، تحفظ أسرع خمس مرات إجمالية، وتحفظ أيضًا أسرع وقت لفة في أي سباق. يمكن للاعب أن يختار السباق ضد شخصية شبح تحاكي حركة اللاعب من سباق سابق. يمكن حفظ بيانات الأشباح لما يصل إلى دورتين دراسيتين مختلفتين بشكل دائم فقط على طرفية كونترولر باك. ومع ذلك، فإن نسخة فرتشول كونسول التي صدرت على وي غير متوافقة مع الطرفية وبالتالي فهي غير قادرة على حفظ بيانات الأشباح.
وضع فرسس - يتنافس لاعبان إلى أربعة لاعبين في سباقات فردية على أي مسار بدون أي لاعبين كمبيوتر. مع وجود لاعبين، يتبع إجمالي عدد مرات الفوز لكل لاعب، وفي المباريات التي تضم ثلاثة أو أربعة لاعبين، يتبع عدد مرات الفوز بالمركز الأول والثاني والثالث لكل متسابق.
ماريو كارت 64 أسلوب اللعب
وضع باتل - هذا الوضع، الذي يدعم اثنين إلى أربعة لاعبين، له هدف دائم للرجل حيث يهاجم اللاعبون بعضهم البعض بعناصر داخل واحدة من أربع دورات حلبات يمكن تحديدها. يبدأ اللاعبون المباراة بثلاثة بالونات متصلة بكل عربة من عرباتهم. يفقد اللاعب بالونًا واحدًا في كل مرة تتضرر شخصيته من خلال ملامسته للعناصر المسيئة للاعبين الآخرين، ويستبعد من اللعب عندما يفقد جميع البالونات. تنتهي المباراة ببقاء لاعب واحد، ثم يعلن الفائز. في المباريات التي تضم ثلاثة أو أربعة لاعبين، ستتحول شخصيات أول لاعبين يخسران كل بالوناتهما إلى «ميني بومب كارت» متحركة ويفقدان القدرة على الفوز بالمباراة. لا تزال ميني بومب كارت قادرة على المناورة من قبل اللاعب ويمكنها الاصطدام وإلحاق الضرر باللاعب الآخر مرة واحدة فقط، وبعد ذلك لم يعد بإمكانه المشاركة.
تتميز ماريو كارت 64 بثمانية شخصيات قابلة للعب. ماريو ولويجي وبيتش وتود ويوشي وباوزر وواريو ودونكي كونغ. تنقسم الشخصيات إلى ثلاث فئات للوزن: الأوزان الخفيفة، التي تتمتع عرباتها بأعلى تسارع؛ الوزن الثقيل، الذي تتمتع عرباتهم بتسارع منخفض وسرعة قصوى عالية بالإضافة إلى أنها قادرة على ضرب لاعبين آخرين؛ والأوزان المتوسطة، الذين لديهم تسارع طبيعي وسرعة قصوى عادية. كانت اللعبة في الأصل تتميز بشخصية كاميك، وهي شخصية خسيسة من يوشيز آيلاند، قبل أن تستبدل بدونكي كونغ.
ماريو كارت 64 التطوير
بدأ الإنتاج في عام 1995 بعنوان سوبر ماريو كارت آر (بالإنجليزية: Super Mario Kart R)‏، حيث تعني كلمة «آر» «مُقَدَّم». طورت اللعبة بالتزامن مع سوبر ماريو 64 وذا ليجند أوف زيلدا: أوكرينا أوف تايم، المقصود منها أن تكون لعبة إصدار لنينتندو 64 (N64)، ولكن خُصِصَت المزيد من الموارد للإثنين الآخرين. عمل مبتكر امتياز ماريو شيغيرو مياموتو، كمنتج وغالبًا يستشير مخرج اللعبة هيديكي كونو. بعض اللقطات المبكرة للعبة عُرِضَت لفترة وجيزة في معرض شوشينكاي للبرمجيات في اليابان في 24 نوفمبر 1995. صرح مياموتو أن اللعبة اكتملت بنسبة 95٪، لكن نينتندو اختارت عدم عرض نسخة قابلة للعب نظرًا للصعوبة اللوجستية لإظهار ميزات تعدد اللاعبين. أظهر النموذج الأولي عنصر الريش من سوبر ماريو كارت وماغيكوبا كشخصية قابلة للعب، والتي استُبدِلَت بدونكي كونغ في النسخة النهائية.
ماريو كارت 64 التطوير
صُمِمَت أدوات التحكم في قيادة اللاعب لتكون مشابهة لتشغيل سيارة يُتَحَكَّم فيها عن طريق الراديو. تتميز ماريو كارت 64 بمقاطع موسيقية تُقَدَّم بالكامل في صورة ثلاثية الأبعاد ولوحة إعلانية لعرض الشخصيات والعناصر من خلال استخدام نمذجة الأحرف المتقدمة (ACM) ووحدة المعالجة المركزية إم آي بي إس ومحطات عمل سيليكون غرافيكس. صرح كونو أنه على الرغم من أن تقديم الشخصيات كنماذج ثلاثية الأبعاد لم يكن مستحيلًا، إلا أن عرض ثمانية شخصيات متزامنة ثلاثية الأبعاد كان سيتجاوز طاقة معالجة النظام. بدلاً من ذلك، تتكون الشخصيات من نقوش متحركة تُظهر الشخصيات من زوايا مختلفة لمحاكاة مظهر ثلاثي الأبعاد، على غرار سوبر ماريو كارت وكيلر إنستينكت وكروزين يو إس أيه. راير مطور ألعاب دونكي كونغ كانتري، قدمت نموذج شخصية دونكي كونغ. في منتصف الطريق إلى إنتاج اللعبة، عانى المطورون من تعطل في القرص الصلب، مما تسبب في ضياع نماذج الشخصيات الأصلية. لقد أُجبروا على إعادة تشكيل «حوالي 80٪» من نماذج الشخصيات، وقاموا بتحديث شاشة اختيار الشخصية وجعلها متحركة بدلاً من ثابتة، والتي لم تكن موجودة في الخطط الأصلية.
تقنية الذكاء الاصطناعي المطاطي تمنع جميع المتسابقين من الفصل بسهولة، وأُضِيف عنصر سبيني شيل (بالإنجليزية: Spiny Shell)‏، الذي يستهدف ويهاجم اللاعب في المقام الأول، من أجل الحفاظ على كل سباق تنافسيًا ومتوازنًا. ضُمِّنَ العنصر في جميع ألعاب ماريو كارت اللاحقة.
ماريو كارت 64 الموسيقى التصويرية
ألف كينتا ناغاتا الموسيقى التصويرية لماريو كارت 64، وهو أول عمل له على لعبة نينتندو. صدرت الموسيقى التصويرية عدة مرات بتنسيقات مختلفة بما في ذلك القرص المضغوط وشريط الصوت. صدرت أربعة نسخ مختلفة من الألبوم: مقاطع السباق وأعظم الموسيقى التصويرية في أمريكا الشمالية؛ والموسيقى التصويرية الأصلية وكلوب سركت في اليابان.صدرت لاحقًا في مجموعة مكونة من ثلاثة أقراص، مع الموسيقى التصويرية لستار فوكس 64 وسوبر ماريو 64.
ماريو كارت 64 الإصدار
بالإضافة إلى النسخة العادية، أصدرت نينتندو «نسخةً محدودةً» في ديسمبر 1996 في اليابان والتي كانت عبارة عن خرطوشة عادية مزودة بوحدة تحكم نينتندو 64 باللونين الأسود والرمادي. تبعت النسخة اليابانية نسخةً أمريكيةً في فبراير 1997. صرح رئيس نينتندو أمريكا هوارد لينكولن أنه بالإضافة إلى الوقت اللازم للتوطين، كانت ماريو كارت 64 أكثر أهمية للسوق اليابانية، حيث كان هناك عدد أقل من ألعاب نينتندو 64 المتوفرة في ذلك السوق في ذلك الوقت. صدرت في بريطانيا في 24 يونيو 1997.
صدرت ماريو كارت 64 كلعبة قابلة للتنزيل على وي فرتشول كونسول في يناير 2007 وعلى وي يو فرتشول كونوسول في ديسمبر 2016.
خلال الأشهر الثلاثة الأولى من عام 1997، كانت لعبة ماريو كارت 64 هي أكثر لعبة نينتندو 64 مبيعًا في الولايات المتحدة، حيث بلغت مبيعاتها 849000 وحدة لهذه الفترة. بحلول عام 2007، بيعت 5.5 مليون نسخة تقريبًا من ماريو كارت 64 في الولايات المتحدة و2.24 مليون في اليابان.
ماريو كارت 64 التقييم والميراث
تلقت ماريو كارت 64 مراجعات إيجابية من النقاد وأثبتتت نجاحها التجاري. صنفها مجمع المراجعة ميتاكريتيك على أنها سادس أعلى تصنيف للعبة نينتندو 64 استنادًا إلى خمسة عشر مراجعة. باعت اللعبة 9.87 مليون نسخة في جميع أنحاء العالم، مما يجعلها ثاني أكثر لعبة مبيعًا على نينتندو 64.
ماريو كارت 64 التقييم والميراث
ناقش النقاد عرض اللعبة وصورها. شعر كل من غيم برو وإلكترونك غيمينغ مونثلي أن اللعبة استخدمت قوة نينتندو 64 بشكل كافٍ، مما جعل اللعبة تبرز عن الآخرين في نوع السباق (فرانسيس ماو) وفي امتياز ماريو (ترينت وارد من غيم سبوت)، وكانت أفضل من سوبر ماريو كارت (كوربي ديلارد من نينتندو لايف ومراجع من غيم ريفولوشن). استمتعت كارين باريل من مجلة النينتندو الرسمية الفرنسية بصور اللعبة الملونة والسلسة، مضيفة أن عرضها العام يشبه التجربة «السحرية». شعر منتقدو الرسومات أنهم يفتقرون إلى التفاصيل (توم غولس من كمبيوتر آند فيديو غيمز وبير شنايدر من آي جي إن)، لم يكن أفضل بما يكفي من جزء 16 بت السابق (سكوت ماكول من أول غيم ونيل ويست من نيكست جينرايشن)، وفشلوا في الاستفادة الكاملة من قوة نينتندو 64 (فرانسوا كارون من جويكس فيديو.كوم). كان استخدام الأرواح ثنائية الأبعاد نقدًا شائعًا، يجادل ويست بأنه جعل اللعبة تبدو كأنها لعبة 16 بت وليس 64 بت.
ماريو كارت 64 التقييم والميراث
استقطب تصميم المقطع الصوتي وأسلوب لعب ماريو كارت 64 النقاد. انتُقِدَت اللعبة لكونها غير مبتكرة (شنايدر)، سهلة للغاية (كارون)، وبسيطة ورتيبة (وارد ونيك فيرجسون من إدج). شعر كل من إد لوماس من كمبيوتر آند فيديو غيمز وجوناثان من مجلة إن64 أن النجاح يعتمد بشكل كبير على الحصول على مقويات القوة المناسبة. لم يعجب مورلي بتصميم مضمار ماريو كارت 64 العريض والمشابه للطريق السريع بقوله إنه لم يوفر تجربة «مليئة بالأدرينالين» والتي كان من الممكن أن يأملها اللاعبون. وجد النقاد أيضًا خطأ في استخدام اللعبة لموازنة صعوبة الشريط المطاطي، مدركين ذلك بأنهم منحوا للعدو ميزة الذكاء الاصطناعي الغير عادلة. كما تمت ملاحظة المشكلات الفنية مثل ضعف اكتشاف الاصطدام والتأخر في «وضع المعركة» المكون من أربعة لاعبين.
ماريو كارت 64 التقييم والميراث
كان هناك مؤيدون لهذه اللعبة، الذين لاحظوا وجود عدد كبير من الدورات التدريبية (ويست، ماو، ومراجع إلكترك بلايغراوند)، وجدت تصميماتها أكثر تفصيلاً وإثارة للإعجاب من سوبر ماريو كارت (شنايدر ودييار)، واعتقدوا بأنها تحتوي على الكثير من قيمة إعادة التشغيل (كارون وماو). سلط ديفيد ويلدغوز وجوناثان من هايبر الضوء على التحكم المرن في الانعطاف باستخدام عصا التحكم متعددة الزوايا، واصفين إياها بأنها «مثالية» وحقيقية لعربات الكارتينغ الواقعية. استمتع جوناثان بكمية التركيز وردود الفعل السريعة المطلوبة من أجل اللاعب. أبلغ ويلدغوز عن وجود العديد من اللحظات غير المتوقعة أثناء لعب اللعبة بسبب «الذكاء الاصطناعي الشيطاني المبتكر» والصناديق التي تحتوي على وحدات طاقة مختلفة في كل مرة تُجمَع. لاحظ المراجعون، حتى أولئك الفاترين تجاه الرسومات، اللمسات الإيجابية مثل المنعطفات ذات الـ180 درجة في قلعة باوزر، ومسارات القطار في صحراء كاليماري، والشاحنات في تودز تورنبايك، والأبقار في مزرعة موه، وقلعة بيتش، والبطاريق المنزلقة في شربات لاند، بالإضافة إلى نفث الدخان المتصاعد من العربة. وجد النقاد أن وضع تعدد اللاعبين أفضل من اللاعب الفردي، ووصفه شنايدر بأنه «فوضى تعدد اللاعبين في أفضل حالاتها».
كانت اللعبة شائعة تجاريًا وساعدت في إنتاج العديد من التكملات التي ظهرت عبر أجيال من أنظمة نينتندو. احتلت ماريو كارت 64 المركز السابع عشر في أعظم 100 لعبة نينتندو من مجلة نينتندو الرسمية على الإطلاق والمركز 49 في قائمة إلكترونك غيمينغ مونثلي لعام 1997 لأفضل 100 لعبة أنظمة على الإطلاق.
صبغة بابانيكولاو
صبغة بابانيكولاو (تعرف أيضًا لُطاخةُ پاپانيكولاو) (بالإنجليزية: Papanicolaou stain) هي تقنية تلوين خلوي متعددة الألوان، طورها جورج بابانيكولاو في عام 1942. طبقعة بابانيكولاو هي واحدة من أكثر البقع استخدامًا في علم الخلايا، حيث تستخدم لمساعدة علماء الأمراض في إجراء التشخيص. على الرغم من أنه الأكثر شهرة لاستخدامه في الكشف عن سرطان عنق الرحم في اختبار عنق الرحم أو مسحة عنق الرحم، إلا أنه يستخدم أيضًا في تلطيخ مستحضرات العينات غير النسائية من مجموعة متنوعة من إفرازات الجسم ومن خزعات الإبرة الصغيرة للأعضاء والأنسجة. نشر بابانيكولاو ثلاث تركيبات لهذه البقعة في أعوام 1942و 1954و 1960.
صبغة بابانيكولاو الاستعمال
يستخدم تلوين عنق الرحم لتمييز الخلايا في مستحضرات اللُطاخة (حيث يتم نشر العينات أو تلطيخها على شريحة مجهر زجاجي) من إفرازات الجسم المختلفة وخزعات الإبرة، قد تشمل العينات مسحات أمراض النساء (مسحات عنق الرحم)، والبلغم، والغسيل بالفرشاة، والغسيل، والبول، والسائل النخاعي، سائل البطن، والسائل الجنبي، والسائل الزليلي، والسائل المنوي، شفط إبرة دقيقة، وعينات لمس الورم، أو غير ذلك مواد تحتوي على خلايا رخوية. صبغة عنق الرحم ليست موحدة بشكل كامل وتأتي في عدة تركيبات، تختلف في الأصباغ الدقيقة المستخدمة ونسبها وتوقيت العملية. عادة ما يرتبط تلطيخ عنق الرحم بعلم أمراض الخلايا حيث يتم فحص الخلايا الرخوة، ولكن تم أيضًا تعديل البقعة واستخدامها على شرائح الأنسجة.
المقال الرئيسي: اختبار عنق الرحم (بالإنجليزية: pap test)
يستخدم صبغ عنق الرحم في مسحة عنق الرحم (أو اختبار عنق الرحم) وهو تقنية موثوقة في فحص سرطان عنق الرحم في أمراض النساء.
صبغة بابانيكولاو طريقة تلطيخ الصبغة
يتضمن الشكل الكلاسيكي لبقع بابانيكولا وخمس بقع في ثلاثة محاليل.
يحتوي محلول التلوين الثاني (المعينOG- 6) على Orange G في 95% كحول إيثيلي مع كمية صغيرة من حمض الفوسفوتنجستيك. في OG-6، يشير OG إلى Orange G ويشير الرقم "6" إلى تركيز حمض الفوسفوتونجستيك المضاف، المتغيرات الأخرى هي OG-5 وOG-8.
يتكون محلول التلوين الثالث من ثلاثة أصباغ، Eosin Y وLight Green SF المصفر وBismarck brown Y في 95% من الكحول الإيثيلي مع كمية صغيرة من حمض الفوسفوتنجستيك وكربونات الليثيوم. هذا الحل المعين EA، متبوعًا برقم يشير إلى نسبة الأصباغ، تشتمل الصيغ الأخرى على EA-36 و EA-50 و EA-65.
يتم إذابة المواد المضادة في 95% كحول إيثيلي مما يمنع الخلايا من الإفراط في تلطيخها مما قد يحجب التفاصيل النووية ومخططات الخلايا خاصة في حالة تداخل الخلايا على الشريحة. يضاف حمض الفوسفوتنجستيك لضبط درجة الحموضة للبقع المضادة ويساعد على تحسين كثافة اللون. يحتوي مضاد EA على Bismarck brown وحمض الفوسفوتونجستيك، والذي يؤدي عند الجمع بينهما إلى ترسيب كلاهما خارج المحلول، مما يقلل من العمر الإنتاجي للخليط.
صبغة بابانيكولاو النتائج
يجب أن ينتج عن البقعة خلايا شفافة إلى حد ما بحيث يمكن تفسير حتى العينات الأكثر سمكًا مع الخلايا المتداخلة. يجب أن تكون نوى الخلية هشة، زرقاء إلى سوداء اللون. وأنماط الكروماتين للنواة يجب أن تكون محددة جيدًا. يلطخ السيتوبلازم الخلوي اللون الأزرق والأخضر وبقع الكيراتين باللون البرتقالي.
Eosin Y يلطخ الخلايا الحرشفية السطحية والنووية والأهداب وخلايا الدم الحمراء. يلطخ الضوء الأخضر الفاتح اللون الأصفر المائل للصفرة سيتوبلازم الخلايا الأخرى، بخلاف الخلايا الحرشفية السطحية. الخلايا السطحية برتقالية إلى وردية، والخلايا الوسيطة وشبه القاعدية ذات لون أخضر فيروزي إلى أزرق.
صبغة بابانيكولاو صبغة بابانيكولاو فائقة السرعة
صبغة بابانيكولاو فائقة السرعة هي بديل لعينات الشفط بالإبرة الدقيقة، وقد تطورت لتحقيق وضوح بصري مشابه في وقت أقصر بكثير. تختلف العملية في إعادة تميؤ اللطاخة المجففة بالهواء بالمحلول الملحي، واستخدام 4% فورمالدهايد في 65% مثبت إيثانول، واستخدام Richard-Allan Hematoxylin-2 و Cyto-Stain، مما ينتج عنه عملية مدتها 90 ثانية تنتج بقع شفافة متعددة الألوان.
نيكولاس جروسو
نيكولاس جروسو،  طبيب أمريكي، هو رئيس مراكز جراحة العظام المتقدمة. وقد شغل هذا المنصب منذ عام 2013 عندما اجتمع ما يقرب من 130 طبيب عظام لتشكيل مراكز جراحة العظام المتقدمة، والتي تعد اليوم أكبر مجموعة خاصة لجراحة العظام في الولايات المتحدة.
جروس هو أحد قدامى المحاربين في جيش الولايات المتحدة، وحاصل على دكتوراه في الطب من جامعة الخدمات الموحدة للعلوم الصحية وتخصص في الطب في مركز والتر ريد الطبي التابع للجيش. وهو مساهم في المحادثات حول انتقال إجراءات جراحة العظام إلى مراكز جراحة العيادات الخارجية بالإضافة إلى نماذج الدفع البديلة.
مجمع الفنار
مجمع الفنار (بالإنجليزية: Al Fanar Mall)‏ هو مجمع تجاري في الكويت، افتتح في 1997، ويقع في منطقة السالمية بشارع سالم المبارك.
فهو الأول من نوعه بالكويت فقد تم تاسيسة علي مستوي راقي من البناء. وقد تم الانتهاء من المرحلة الأولي من المجمع سنه 1997 والمرحلة الثانية في 2002. يشتمل المجمع علي 12,000 متر مربع من الثراء الهندسي، ويضم المجمع العديد من الماركات والمحلات التجارية.
ورم حبيبي تال للتنبيب
الورم الحبيبي التالِ للتنبيب هو نمو حميد للأنسجة المحببة في الحنجرة أو القصبة الهوائية، التي تنشأ عن صدمة الأنسجة بسبب التنبيب الرغامي. إن هذه الحالة الطبية توصف بأنها مضاعفات متأخرة شائعة من التنبيب للقصبة الهوائية، والتي تسببها على وجه التحديد تهيج النسيج المخاطي في مجرى الهواء أثناء إدخال أو إزالة أنْبوبُ التَّنْفس الخاص بالمريض.
التنبيب الرغامي هو إجراء طبي شائع يتم إجراؤه لمساعدة المريض على الاستنشاق وحماية مجرى الهواء. ومع ذلك، فإن التنبيب الرغامي المطول، واستخدام معدات التنبيب غير المناسبة، أو التلاعب غير المناسب في مجرى الهواء من قبل الفريق الطبي قد يؤدي مباشرة إلى صدمة ميكانيكية، مما يؤدي إلى تكوين ورم حبيبي حنجري تحت المزمار في الحنجرة. يتم تشخيص الأورام الحبيبية من خلال تحديد تكاثر الأنسجة في الأحبال الصوتية عن طريق تنظير الحنجرة.
ورم حبيبي تال للتنبيب
يميل العلاج الأولي للأورام الحبيبية إلى الاستئصال الجراحي للورم الحبيبي. ومع ذلك، غالبًا ما تؤدي طرق العلاج المنفردة وحدها إلى تكرار حدوث حالات عالية من المرض، ومن ثم يقترح طرق العلاج المركبة. تتضمن الطرق الثانوية العلاج الإشعاعي بجرعات منخفضة وعلاجات عقاقير الكورتيكوستيرويد. بالنسبة للحالات الشديدة من الأورام الحبيبية المقاومة للحرارة، حيث تثبت جميع طرق العلاج المذكورة أعلاه أنها غير فعالة، بالتالي يتم إعطاء حقن ذيفان السجقية وعلاجات كبريتات الزنك عن طريق الفم.
ترتبط عوامل الخطر المهمة الأخرى أيضًا بتكوين الورم الحبيبي، مثل عمر المريض وجنسه وتاريخ التنبيب والحالات الطبية الموجودة مسبقًا، والتي تهيئ بشكل غير مباشر بعض المرضى للإصابات المرتبطة بالتنبيب.
ورم حبيبي تال للتنبيب الأعراض والعلامات
يعد التهاب الحلق، وبحة الصوت، والتعب الصوتي بعد إجراءات التنبيب من الأعراض الشائعة للورم الحبيبي، وقد يبلغ المرضى عن عدم ارتياح خفيف مرتبط بالإحساس بجسم غريب خشن يستقر في مؤخرة الحلق. غالبًا ما تثير هذه الأعراض علامات سريرية يمكن ملاحظتها مثل السعال المتكرر، وتطهير الحلق، وبحة الصوت مصحوبة بخلل في النطق، وانخفاض جودة الصوت ونطاق صوت مقيد. تسبب الأورام الحبيبية الشديدة في التنبيب التهاب البلعوم وألم عند محاولة إصدار الصوت أو السعال أو تطهير الحلق. في بعض الحالات، قد يعاني المريض من ضيق في التنفس، أو بطئ في التنفس بسبب انسداد مجرى الهواء بسبب الورم الحبيبي.
ورم حبيبي تال للتنبيب الأعراض والعلامات
ومع ذلك، نظرًا لأن الأورام الحبيبية وسلائل الحبل الصوتي الأخرى قد تستغرق أسابيع أو شهورًا لتظهر، فإن الأورام الحبيبية للتنبيب قد تظهر سريريًا في بعض الأحيان فقط عندما تستمر الأعراض المذكورة أعلاه، أو تظهر مرة أخرى بعد فترة أطول من الوقت بعد نزع أنبوب التنفس. يمكن أيضًا التغاضي عن الأعراض الأولية لأنها تتزامن مع الآثار الجانبية المعتادة للتنبيب. تتفق تقارير الحالة الخاصة بالمرضى الذين تم تشخيصهم وعلاجهم من الأورام الحبيبية مع هذه الملاحظة، حيث يتم التشخيص غالبًا بعد أسابيع أو أشهر من إخراج أنبوب المريض.
ورم حبيبي تال للتنبيب الأسباب
الصدمة الرغامية وصدمة الحنجرة يقُدْن إلى ورم حبيبي ناتج عن الصدمات أثناء عمليات التنبيب، والتي تنتج مباشرة عن الظروف الفنية مثل مواصفات معدات أنبوب التنفس، وطريقة الإدخال.
إحصائيًا، سيواجه المرضى الذين توضع أنبوبة تنفس لهم لأكثر من 48 ساعة شكلاً من أشكال إصابة الحنجرة التي تُعزى إلى أنبوبة التنفس، وسيؤول ما يقرب من نصف الإصابات إلى تكوين نسيج حبيبي في الطية الصوتية. على الرغم من عدم وجود إجماع على المدة القصوى المسموح بها للتنبيب الرغامي الآمن، فإن خطر تكوين الورم الحبيبي الحنجري المرتبط بالصدمات يزداد بشكل ملحوظ مع الفترات الطويلة من التنبيب الرغامي. ومع ذلك، هناك أيضًا دراسات لم تجد ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين مدة التنبيب المطولة مع درجة إصابة الحنجرة، كما تم الإبلاغ عن حالات الورم الحبيبي في المرضى الذين وضع أنبوبة تنفس لهم لبضع ساعات فقط.
ورم حبيبي تال للتنبيب الأسباب
تُعرَّف أحجام أنابيب التنفس المناسبة بأنها تلك التي تكون صغيرة بما يكفي لتقليل مخاطر الصدمات المخاطية بينما تكون كبيرة بما يكفي للحفاظ على التهوية الكافية. هذا مهم بشكل خاص في مجال طب الأطفال، حيث قد يختلف نمو القصبة الهوائية لدى الطفل حسب العمر. يتم إجراء الحسابات المستندة إلى العمر لأنابيب التنبيب ذات الحجم المناسب وفقًا لصيغة خين، والتي تستند إلى الأقطار الداخلية. لسوء الحظ، لا تأخذ هذه الصيغ في الحسبان الاختلافات في القطر الخارجي وأبعاد الكفة، مما قد يؤدي إلى اختلاف أحجام الأنبوب. بدلاً من ذلك، تتوفر أيضًا حسابات على أساس الارتفاع. وفقًا لإرشادات بالس (2010)، ثبت أن استخدام أشرطة الإنعاش الطويلة أكثر دقة من التقديرات القائمة على العمر لأنابيب التنفس الرغامي الداخلي.
ورم حبيبي تال للتنبيب الأسباب
تقلل إضافة كفة الأنبوب الرغامي الداخلي من احتمالية اختيار أنابيب التنفس كبيرة الحجم للمريض، بينما تمنع أيضاً حدوث ارتشاح متناهي الصغر وتسرب الغازات التنفسية أثناء التنبيب. ومع ذلك، فإن التضخم المفرط للكفة يضع ضغطًا مفرطًا على جدار القصبة الهوائية، مما يتسبب في حدوث صدمة أو نقص تروية للأنسجة المجاورة وبالتالي يزيد من خطر تكوين الورم الحبيبي. يمكن مراقبة ضغط الكفة أثناء التنبيب الرغامي الداخلي عبر أجهزة قياس الضغط لمنع التضخم المفرط الناجم عن أكسيد النيتروز. تقترح الإرشادات العامة أنه يجب الحفاظ على ضغط الكفة بين 20 إلى 30 سم لتقليل مخاطر الصدمات المرتبطة بالتنبيب.
ورم حبيبي تال للتنبيب التشخيص
تظهر الأورام الحبيبية بشكل أكثر شيوعًا على شكل آفة كروية حمراء أو شاحبة تحت المزمار في الحنجرة ويمكن تعريفها على أنها نسيج ليفي وعائي ملتهب. في حين أنه من الممكن أن تتشكل الأورام الحبيبية في كل من الحنجرة أو القصبة الهوائية، إلا أنها تتواجد بشكل مميز في الجانب الثالث الخلفي من الحنجرة، وتنبع من الطية الصوتية الخلفية فوق غضروف العملية الصوتية مباشرة. يتم تأكيد تشخيص الأورام الحبيبية بواسطة تنظير الحنجرة بالفيديو وتخطيط كهربائية العضل عن طريق تحديد الأنسجة المتكاثرة التي تنشأ في العملية الصوتية. علاوة على ذلك، يمكن تحديد شدة الورم الحبيبي باستخدام صور فحص تنظير الحنجرة وتصنيفها وفقًا لنظام تصنيف فارويل.
ورم حبيبي تال للتنبيب الفيزيولوجيا المرضية
عندما يكون المريض في وضعية الاستلقاء، يميل أنبوب التهوية إلى الاستقرار على الجزء الخلفي من الحنجرة، فوق ثلاثة مواقع محتملة رئيسية للضرر: غضروف هرمي، مزمار الحنجرة الخلفي، وغضروف حلقي. الضغط المفرط أو الاحتكاك من الاتصال بين الأنبوب وطبقة الخلية المخاطية في الحنجرة، والتي قد تحدث في حالة الراحة أو عن طريق حركة ارتجاج عضلي غير متوقعة تحت التخَدير (مثل السعال أو البلع)، يمكن أن تؤدي إلى إصابة مخاطية. تحت ضغط تروية دموية مرتفع، فإن الخلايا المخاطية للحنجرة تعاني من نقص التروية، مما يؤدي إلى تهيج الأنسجة، الالتهاب الحاد، الاحتقان والوذمة. قد يحدث نخر إقفاري، مما يؤدي إلى تآكل وتشكيل القرحة في الأغشية المخاطية قبل التقدم إلى منطقة حول الغضاريف ومنطقة الغضاريف. إن الحالات الأخرى التي توجد فيها الأورام الحبيبية في مناطق ليست على الحنجرة الخلفية، يمكن أن تُعزى هذه الإصابة في الأنسجة أيضاً إلى تمزقات عرضية من طرف الأنبوب الرغامي أو مقدمته.
ورم حبيبي تال للتنبيب الفيزيولوجيا المرضية
خلال فترة التنبيب المطول، الضغط المستمر على أنسجة الحنجرة يمنع الشفاء الكامل للجرح حتى تتم إزالة أنبوب التنبيب. على الرغم من أن تكوين الأنسجة الغضروفية هو جزء من عملية شفاء نموذجية للجرح، إلا أن الشفاء غير الكامل للطبقة المخاطية والتهاب الغضروف المستقيم يسبب تكوين نسيج غضروفي مزمن دائري وموضعي فوق موقع القرحة. ومع نضوج النسيج الحبيبي، تهاجر خلايا أخرى مثل خلية بلعمية كبيرة وخلية ليفية يافعة وخلية كيراتينية إلى النسيج الحبيبي للمساعدة في عملية الشفاء، مما يسبب تليف في النمو وإنتاج طبقة خلية ظهارية حامية. وفي نهاية المطاف، تتكون كتلة كروية متكوّنة من خلايا مناعية، وخلايا ليفية نافعة، وخلايا عضلية، وخلايا كيراتينية، وخلايا بطانية.
وفي بعض الحالات، أُبلغ عن تراجع الورم الحبيبي بعد إزالة أنبوب التنفس دون أي تدخل طبي. ومع ذلك، إذا لم تتم إزالة الورم الحبيبي واستمر في التكاثر، وهذا قد يشكل المزيد من المخاطر الصحية للمريض، مثل انسداد مجرى الهواء أو التضيق. في عمليات التنبيب في المستقبل، سوف تكون هناك حاجة إلى مزيد من الحذر لأداء الإجراء مع تجنب تعطيل الورم الحبيبي.
جيفرسون ستارشيب (طاقم موسيقى)
جيفرسون ستارشيب (بالإنجليزية: Jefferson Starship)‏ فريق روك أميركي من سان فرانسيسكو، كاليفورنيا تطور من فريق «جيفرسون أيروبلين Jefferson Airplane» بعد رحيل عازف الجيتار جاك كاسادي وعازف الجيتار جورما كاوكونين. أصدر الفريق ثمان ألبومات بين عامي 1974 و1984، وحصل على جوائز الاسطوانة البلاتينية والذهبية وصعدت للفريق تسعة من أغانيهم على قوائم أفضل 40 أغنية فردية للهوت بيلبورد. مر الفريق بالعديد من التغييرات الرئيسية في الأفراد والأنواع على مر السنين مع الاحتفاظ بنفس اسم جيفرسون ستارشيب. تلاشى أسم الفريق عام 1985، ليعود في أوائل التسعينيات من خلال إحياء الفريق بقيادة بول كانتنر، واستمر عمل الفريق حتى بعد وفاته في عام 2016.
جيفرسون ستارشيب (طاقم موسيقى) طاقم الفريق الحالي
ديفيد فرايبرغ: غناء، جيتار أكوستيك (1974-1984 ، 2005 إلى الوقت الحاضر)
دوني بالدوين: طبول، إيقاع، غناء مساند (1982-1984 ، 2008 حتى الآن)
كريس سميث: لوحات المفاتيح (كيبورد)، جيتار باس (1998 إلى الوقت الحاضر)
كاثي ريتشاردسون: غناء، جيتار إيقاعي (2008-2015 ، 2016 حتى الآن)
جود جولد: جيتار رئيسي (2012 إلى الوقت الحاضر)
جيفرسون ستارشيب (طاقم موسيقى) ألبومات الفريق
الحرية عند نقطة الصفر (1979) Freedom at Point Zero
جيفرسون شجرة الحرية (2008) Jefferson's Tree of Liberty