hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
نظام الزمر الدموية ABO تاريخ
كان هذا أول دليل على وجود اختلافات في الدم لدى البشر - كان يُعتقَد أن كل البشر لديهم دم متماثل. في العام التالي، عام 1901، قام بملاحظة حاسمة مفادها أن مصل دم الفرد سوف يتماسك مع مصل دم أفراد معينين فقط. وبناءً على ذلك، صنف دم الإنسان إلى ثلاث مجموعات، وهي المجموعة A، والمجموعة B، والمجموعة C. وحدد أن المجموعة A تسبب تراص دم المجموعة B، ولكنها لا تسبب ذلك في نفس مجموعتها أبدًا. وبالمثل، يتراكم الدم من المجموعة B مع دم المجموعة A، ويختلف من حيث أنه يلتصق بكل من A وB. كان هذا هو اكتشاف فصائل الدم التي حصل لاندشتاينر عليها على جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب في عام 1930. في ورقته البحثية، أشار إلى تفاعلات فصائل الدم المحددة باسم التراص المتساوي، وطرح أيضًا مفهوم تراص الأجسام المضادة، وهو الأساس الفعلي لتفاعل الجسم المضاد للمستضد في نظام ABO، وأكد:
يُقال إنه يوجد نوعان مختلفان على الأقل من الراصات، أحدهما في A، والآخر في B، وكلاهما معًا في C. تكون خلايا الدم الحمراء غير فعالة تجاه الراصات الموجودة في نفس المصل.
نظام الزمر الدموية ABO تاريخ
وهكذا، اكتشف مستضدين A وB، واثنين من الأجسام المضاد A وB. أشارت مجموعته الثالثة C إلى عدم وجود أي من المستضدين A وB، ولكنها تحتوي الأجسام المضاد A وB. في العام التالي، اكتشف طلابه أدريانو ستورلي وألفريد فون ديكاستيلو النوع الرابع (لكن لم يسموه، وأشاروا إليه ببساطة على أنه «لا يوجد نوع معين»).
عام 1910، قدم لوديغ هيرتزفيلد وإميل فون دونغيرن المصطلح O (فارغ) للمجموعة لاندشتاينر المعينة باسم C وAB للنوع الذي اكتشفه ستورلي وألفريد فون ديكاستيلو. كما كانوا أول من شرح الوراثة الجينية للزمر الدموية.
نظام الزمر الدموية ABO تاريخ
قدم عالم الأمصال التشيكي يان جانسك بشكل مستقل تصنيف الزمر الدموية عام 1907 في مجلة محلية. استخدم الأرقام الرومانية I و II و III وIV (المقابلة للحديثة O وA وB وAB). غير معروف لجانسك، الطبيب الأمريكي ويليام إل موس ابتكر تصنيفًا مختلفًا قليلًا باستخدام نفس الترقيم؛ I و II و III و IV يتوافق مع AB و A و B و O. تسبب هذان النظامان في حدوث ارتباك وخطر محتمل في الممارسة الطبية. جرى تبني نظام موس في بريطانيا وفرنسا والولايات المتحدة، بينما كان نظام جانسك مفضلًا في معظم الدول الأوروبية وبعض أجزاء الولايات المتحدة. من أجل حل هذه الفوضى، قدمت الجمعية الأمريكية لعلماء المناعة، وجمعية علماء الجراثيم الأمريكية، ورابطة علماء الأمراض وعلماء البكتيريا توصية مشتركة في عام 1921 بتبني تصنيف جانسك على أساس الأولوية. لكن لم يجري اتباعه بشكل خاص إذ استخدِم نظام موس. عام 1927، اقترح لاندشتاينر، الذي انتقل إلى معهد روكفلر للأبحاث الطبية في نيويورك، وكعضو في لجنة المجلس القومي للبحوث المعنية بتجميع الدم، استبدال نظامي جانسك وموس بالأحرف O و A و B وAB. كان هناك ارتباك آخر حول استخدام الرقم 0 للألمانية null كما قدمه هيرتزفيلد و فون دونغيرن، لأن الآخرين استخدموا الحرف O، بمعنى بدون أو صفر؛ اختار لاندشتاينر الأخير. جرى تبني هذا التصنيف من قبل المجلس القومي للبحوث وأصبح معروفًا بشكل مختلف باسم تصنيف المجلس القومي للبحوث، والتصنيف الدولي، والأكثر شيوعًا تصنيف لاندشتاينر «الجديد». جرى قبول النظام الجديد تدريجيًا وبحلول أوائل الخمسينيات من القرن الماضي، جرى اتباعه عالميًا.
النواقل في العلاج الجيني
يعمل العلاج الجيني على إيصال الحمض النووي إلى الخلايا، ويتحقق ذلك عبر عدة طرق، ملخصة أدناه. توجد طريقتان رئيسيتان لذلك، تستخدم الأولى فيروسات مؤتلفة (تسمى أحيانًا الجسيمات النانوية البيولوجية أو النواقل الفيروسية) وتستخدم الثانية معقدات حمض نووي أو حمض نووي معزول (طرق غير فيروسية).
النواقل في العلاج الجيني الفيروسات
ترتبط جميع الفيروسات بمضيفيها وتدخل مادتها الجينية في الخلية المضيفة كجزء من دورة تكاثرها. تحتوي هذه المادة الوراثية على «تعليمات» أساسية حول كيفية إنتاج المزيد من نسخ هذه الفيروسات، واختراق آلية الإنتاج الطبيعية في الجسم لتلبية احتياجات الفيروس التكاثرية. ستنفذ الخلية المضيفة هذه التعليمات وتنتج نسخًا إضافية من الفيروس، مما يؤدي إلى إصابة المزيد من الخلايا. تُدخل بعض أنواع الفيروسات الجينوم الخاص بها في هيولى (سيتوبلازما) المضيف. يخترق البعض الآخر غشاء الخلية متنكرًا بجزيئات بروتينية ويدخلون الخلية.
النواقل في العلاج الجيني الفيروسات
يوجد شكلان رئيسيان من العدوى الفيروسية: دورة حالة ودورة المستذيب. بعد فترة وجيزة من إدخال الحمض النووي الفيروسي، تنتج فيروسات الدورة الحالة المزيد من النسخ الفيروسية بسرعة، وتنفجر من الخلية وتصيب المزيد من الخلايا، أما فيروسات دورة المستذيب تدمج الحمض النووي الخاص بها بالحمض النووي للخلية المضيفة، وقد تعيش في الجسم لسنوات عديدة قبل استجابتها لمحفز معين. يتكاثر الفيروس مع تكاثر الخلية المضيفة ولا يحدث الأذى الجسدي حتى حتى يُحفّز الفيروس. يؤدي المحفّز إلى تحرر الحمض النووي الفيروسي من الحمض النووي للمضيف، من ثم يبدأ باستخدامه لنسخ فيروسات جديدة.
النواقل في العلاج الجيني الفيروسات
تكون المادة الوراثية في الفيروسات القهقرية على شكل جزيئات رنا (حمض نووي ريبي)، بينما تكون المادة الجينية لمضيفها على شكل دنا (حمض نووي ريبي منقوص الأكسجين). عندما تصيب الفيروسات القهقرية خلية مضيفة، ستُدخل الحمض النووي الريبي (RNA) الخاص بها مع بعض الإنزيمات، مثل إنزيم النسخ العكسي والإنزيم المدمج إلى الخلية. يجب أن ينتج جزيء الحمض النووي الريبي الفيروسي نسخة حمض نووي ريبي منقوص الأكسجين بدءًا من جزيء الرنا الخاص به قبل أن يندمج في المادة الوراثية للخلية المضيفة. تسمى عملية إنتاج نسخة الحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين بدءًا من جزيء رنا بالنسخ العكسي. تحدث هذه العملية بواسطة أحد الإنزيمات الموجودة في الفيروس، والذي يسمى إنزيم النسخ العكسي. بعد نسخ الحمض النووي الفيروسي في الخلية المضيفة، يندمج في جينوم الخلية المضيفة. أي أنه يجب إدخاله في جزيئات الحمض النووي الكبيرة في الخلية (الكروموسومات). تحدث هذه العملية بواسطة إنزيم آخر موجود في الفيروس يسمى الإنزيم المدمج.
النواقل في العلاج الجيني الفيروسات
بعد ذلك، يندخل الحمض النووي الفيروسي، ويتعدل الحمض النووي للخلية ليحتوي على جينات جديدة. وفي حال انقسام هذه الخلية لاحقًا، ستمتلك كل الخلايا الناتجة هذه الجينات الجديدة. أحيانًا لا تعبر جينات الفيروسات القهقرية عن معلوماتها على الفور.
تتمثل إحدى مشكلات العلاج الجيني التي تستخدم الفيروسات القهقرية في أن الإنزيم المدمج قد يسبب اندخال المادة الوراثية للفيروس في أي موضع تعسفي عشوائيًا. في حال اندخال الحمض النووي الفيروسي في أحد الجينات الأصلية للخلية المضيفة، سيتعطل هذا الجين (الطفرات الإدراجية). في حال كان الجين هو أحد الجينات المسؤولة عن تنظيم الانقسام الخلوي، قد يحدث انقسام خلوي غير منضبط (أي السرطان). بدأت معالجة هذه المشكلة مؤخرًا عن طريق استخدام نيوكلييز إصبع الزنك أو عن طريق تضمين تسلسلات معينة مثل منطقة التحكم في موضع بيتا غلوبين لتوجيه موقع الاندماج إلى مواقع كروموسومية محددة.
النواقل في العلاج الجيني الفيروسات
تمثل تجارب العلاج الجيني باستخدام ناقلات الفيروسات القهقرية لعلاج نقص المناعة المشترك الشديد المرتبط بالكروموسوم X (X-SCID) التطبيق الأكثر نجاحًا للعلاج الجيني حتى الآن. عولج أكثر من عشرين مريضًا في فرنسا وبريطانيا، مع ملاحظة تحسّن جهاز المناعة. توقفت أو قُيّدت تجارب مماثلة في الولايات المتحدة عندما أُبلغ عن سرطان الدم عند المرضى الذين عولجوا في تجربة العلاج الجيني X-SCID الفرنسية. حتى الآن، أصيب أربعة أطفال في التجربة الفرنسية وواحد في التجربة البريطانية بسرطان الدم نتيجة الطفرات الوراثية التي يسببها ناقل الفيروس. استجاب جميع هؤلاء الأطفال بشكل جيد للعلاج التقليدي المضاد لسرطان الدم باستثناء طفل واحد. ما تزال تجارب العلاج الجيني لعلاج نقص المناعة المشترك الشديد الناتج عن نقص إنزيم أدينوزين دي أميناز (أحد أشكال مرض نقص المناعة المشترك الشديد) مستمرة، وناجحة نسبيًا في الولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا وأيرلندا وإيطاليا واليابان.
النواقل في العلاج الجيني الفيروسات
الفيروسات الغدانية هي فيروسات مادتها الوراثية هي حمض نووي ريبي منقوص الأكسجين مزدوج الشريطة. تسبب هذه الفيروسات التهابات في الجهاز التنفسي والأمعاء والعين لدى البشر (خاصة نزلات البرد). عندما تصيب خلية مضيفة، تُدخل جزيء الحمض النووي الخاص بها في خلايا المضيف. لا تندخل المادة الوراثية للفيروسات الغدية في المادة الوراثية للخلية المضيفة. يبقى جزيء الحمض النووي حرًا في نواة الخلية المضيفة، وتُنسخ التعليمات الموجودة في جزيء الحمض النووي الإضافي هذا تمامًا مثل أي جين آخر. الفرق الوحيد هو أن هذه الجينات الإضافية لا تنقسم مع انقسام الخلية، لذلك لن تحتوي الخلايا الناتجة جزء من هذه الفيروسات.
النواقل في العلاج الجيني الفيروسات
نتيجة لذلك، سيتطلب العلاج بالفيروس الغدي إعادة العلاج في العدد المتزايد من الخلايا (الخلايا الناتجة عن الانقسام). يجب أن يمنع غياب خاصية الاندماج في جينوم الخلية المضيفة ظهور السرطانات التي تحدث في حالة الفيروسات القهقرية. حُدّث هذا النوع من نواقل العلاج الجيني لعلاج السرطان، وبالفعل فإن أول ترخيص للعلاج الجيني للسرطان، وهو جيندايسين، هو أحد النواقل المشتقة من الفيروسات الغدية. وافقت منظمة الغذاء والدواء الصينية على جينديسين في عام 2003، وهو علاج جيني يعتمد على الفيروس الغدي p53 لعلاج سرطان الرأس والعنق. يوجد علاج جيني مشابه يُسمى أدفيكسين، لكن رفضته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2008.
أثيرت مخاوف بشأن سلامة ناقلات الفيروسات الغدية بعد وفاة جيسي جيلسنجر عام 1999 أثناء مشاركته في تجربة العلاج الجيني. بعد ذلك ركز العلماء على استخدام ناقلات الفيروسات الغدية للنسخ المعطلة وراثيًا من الفيروس.
تصيب النواقل الفيروسية الموصوفة أعلاه مجموعات خلايا مضيفة طبيعية بكفاءة أكبر. تمتلك الفيروسات القهقرية مجموعة خلايا مضيفة طبيعية محدودة، وعلى الرغم من أن الفيروسات الغدية والفيروسات المرتبطة بها قادرة على إصابة نطاق أوسع نسبيًا من الخلايا بكفاءة، لكن تقاوم بعض أنواع الخلايا الإصابة بهذه الفيروسات أيضًا. يحدث الارتباط والدخول إلى خلية حساسة للفيروس بواسطة غلاف البروتين الموجود على سطح الفيروس. تحتوي الفيروسات القهقرية والفيروسات المرتبطة بالغدية على بروتين واحد يغلف غشاءها، أما الفيروسات الغدية مغلفة ببروتين مغلف وألياف تمتد بعيدًا عن سطح الفيروس. ترتبط بروتينات الغلاف هذه بجزيئات الغشاء الخلوي للخلية المضيفة، مثل كبريتات الهيبارين، إضافة إلى مستقبل البروتين النوعي الذي يؤدي إما إلى إحداث تغييرات هيكلية في البروتين الفيروسي تساعد على إدخال الفيروس إلى الخلية المضيفة، أو تضع الفيروس في جسيمات داخلية تعيد طي الغلاف الفيروسي بسبب التأثير الحمضي للمعة الجسيم عليه. في كلتا الحالتين، يتطلب الدخول إلى الخلايا المضيفة المحتملة تفاعلًا إيجابيًا بين البروتين الموجود على سطح الفيروس والبروتين الموجود على سطح الخلية.
من أجل الاستفادة من ذلك في العلاج الجيني، قد يقيّد توسّع الخلايا المعرضة لنواقل العلاج الجيني، لذلك طُوّرت العديد من النواقل التي استُبدل فيها بروتينات الغلاف الفيروسي الذاتية إما ببروتينات غلاف من فيروسات أخرى، أو ببروتينات خيمرية. تتكون هذه البروتينات الخميرية من الأجزاء من البروتين الفيروسي اللازم للاندماج وبعض السلاسل البروتينية اللازمة للتفاعل مع بروتينات خلايا مضيفة معينة. يشار إلى الفيروسات التي استُبدل فيها بروتينات الغلاف بهذا الشكل باسم فيروسات النمط الكاذب. مثلًا، كان أشيع ناقلات الفيروسات القهقرية استخدامًا في تجارب العلاج الجيني هو فيروس نقص المناعة القرميدية الفيروسية البطيئة المغلفة ببروتينات الغلاف جي، من فئة فيروسات التهاب الفم الحويصلي. يشار إلى هذا الفيروس باسم الفيروس البطيء من النمط الكاذب VSV G، ويصيب تقريبًا جميع أنواع الخلايا.
التطعيم ضد فيروس كورونا في أستراليا
بدأ التلقيح ضد كوفيد-19 في أستراليا يوم الاثنين 22 فبراير 2021، وسيستمر طوال العام بهدف تلقيح جميع الأستراليين الراغبين بذلك قبل عام 2022. سيكون العاملون في الخط الأمامي وموظفو رعاية المسنين والمقيمون أول أستراليين يجري تلقيحهم، قبل الإطلاق التدريجي وعلى مراحل للفئات السكانية الأقل عرضة للخطر طوال عام 2021. وافقت إدارة السلع العلاجية على لقاحين في أستراليا: لقاح فايزر-بيونتيك في 25 يناير، ولقاح أوكسفورد-أسترازينيكا في 16 فبراير. حتى تاريخ 31 مايو 2021، قد أعطت أستراليا 4,212,899 جرعة لقاح في جميع أنحاء البلاد.
التطعيم ضد فيروس كورونا في أستراليا الموافقة على اللقاح
يُصنَّف اللقاحان المعتمد إعطائهما حاليًا في أستراليا على أنهما «قيد الموافقة المؤقتة»، مما يعني أنهما قد اعتُبِرا آمنين وفعالين استنادًا إلى البيانات السريرية والعلمية، وهما قيد التسجيل غير منتهي الصلاحية. يعني هذا التفويض أن اللقاح سيصبح جزءًا من سجل السلع العلاجية الأسترالي، وسيُعرَض للمراجعة مرة أخرى في غضون عامين بناءً على بيانات سريرية إضافية.
في 25 يناير 2021، وافقت إدارة السلع العلاجية مؤقتًا على جرعتين من لقاح كوفيد-19 فايزر-بيونتيك، المسمى COMIRNATY، للاستخدام داخل أستراليا. توصي الموافقة المؤقتة فقط باللقاح للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا، في انتظار التقديم المستمر للبيانات السريرية من رعاة اللقاح (الشركات المصنعة: فايزر وبيونتيك). بالإضافة إلى ذلك، سيجري التحقق من تركيب كل دفعة من اللقاحات وتوثيقها بواسطة مختبرات إدارة السلع العلاجية قبل توزيعها على مقدمي الخدمات الطبية.
التطعيم ضد فيروس كورونا في أستراليا الموافقة على اللقاح
خططت وزارة الصحة لإعطاء لقاحات كوفيد-19 على خمس مراحل، مرتبة حسب خطر التعرض. سيجري أولًا تلقيح العاملين على الحدود، والحجر الصحي، ومجال الصحة، ورعاية المسنين، يليهم الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية، وأعضاء خدمة الطوارئ الأساسية. بعد الموافقة المؤقتة من COMIRNATY، قال رئيس الوزراء سكوت موريسون إنه من المخطط أن تبدأ المجموعة الأولى التلقيح بحلول فبراير 2021، أي ستة أسابيع قبل الموعد المقرر أصلًا.
أجريت أول عملية تلقيح عام ضد فيروس كورونا كوفيد-19 في أستراليا في 21 فبراير 2021 باستخدام لقاح فايزر-بيونتيك في كاسل هيل في سيدني. كان أحد المقيمين في رعاية المسنين البالغ من العمر 84 عامًا أول أسترالي يحصل على اللقاح. لإظهار الثقة في إطلاق لقاح التحصين الوطني، تلقى رئيس الوزراء موريسون وكبير المسؤولين الطبيين البروفيسور بول كيلي اللقاحات أيضًا.
في 23 فبراير 2021، وصلت الشحنة الثانية لأستراليا من لقاح فايزر إلى مطار سيدني. وأكد وزير الصحة هانت وصول 166 ألف جرعة، ومن المتوقع وصول 120 ألف جرعة إضافية الأسبوع المقبل.
التطعيم ضد فيروس كورونا في أستراليا الموافقة على اللقاح
في 9 أبريل 2021، أعلن رئيس الوزراء سكوت موريسون أن أستراليا قد أمنت 20 مليون جرعة أخرى من لقاح فايزر، مما يجعل الإجمالي 40 مليون جرعة وسط مخاوف بشأن لقاح أسترازينيكا. من المتوقع وصول جرعات إضافية من شركة فايزر إلى أستراليا في الربع الأخير من عام 2021.
في 16 فبراير 2021، أعطيت الموافقة على استخدام لقاح أكسفورد أسترازينيكا من قبل إدارة السلع العلاجية للاستخدام في أستراليا. من المقرر أن يبدأ إعطاء هذا اللقاح في مارس. بعد أسبوعين، في 28 فبراير، وصلت الشحنة الأولى من اللقاح، حوالي 300,000 جرعة، إلى سيدني للاستخدام اعتبارًا من 8 مارس. في 5 مارس 2021، أوقفت إيطاليا تصدير لقاح أكسفورد أسترازينيكا إلى أستراليا بسبب تباطؤ طرح هذا اللقاح في الاتحاد الأوروبي. في 23 مارس، وافقت إدارة السلع العلاجية على الدفعة الأولى من لقاح أكسفورد أسترازينيكا المُصنَّع محليًا بواسطة CSL-Seqirus في ملبورن، و832,200 جرعة جاهزة للاستخدام في الأسابيع القادمة.
التطعيم ضد فيروس كورونا في أستراليا لقاح عند الطلب
بدأت أولى التجارب البشرية في أستراليا على اللقاح المُرشح لكوفيد-19، Novavax's NVX-CoV2373، في ملبورن بحلول 26 مايو 2020. أبرمت الحكومة الأسترالية اتفاقيات مع شركة فايزر/ بيونتيك وجامعة أكسفورد / أسترازينيكا ونوفافاكس وجامعة كوينزلاند لتوريد اللقاحات. جرى التخلي عن لقاح جامعة كوينزلاند في ديسمبر 2020 بعد أن كشفت التجارب أنه على الرغم من كونه آمنًا، إلا أنه قد أدى إلى نتائج إيجابية كاذبة في اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية. وافقت إدارة السلع العلاجية مؤقتًا على لقاح فايزر في يناير 2021. طلبت الحكومة الأسترالية 10 ملايين جرعة، مع تسليم أول 80,000 جرعة في فبراير 2021، لكن مشاكل الإنتاج وفرض ضوابط التصدير من قبل الاتحاد الأوروبي على عمليات التسليم إلى دول خارج أوروبا جعلت تلبية جدول التسليم مشكلة. سيؤثر هذا أيضًا على تسليم لقاح أوكسفورد-أسترازينيكا كوفيد-19، والذي جرت الموافقة عليه مؤقتًا من قبل إدارة السلع العلاجية في فبراير، وحصل على الموافقة النهائية في مارس. خُفِّضت الطلبات من 3.8 مليون إلى 1.2 مليون جرعة من هذا اللقاح، الذي يُصنَّع في بلجيكا، وجرى تأجيل وصوله إلى مارس 2021. بدأت CSL Limited في تصنيع 50 مليون جرعة من لقاح أسترازينيكا في ملبورن في نوفمبر 2020. ومن المتوقع أن تبدأ عمليات التسليم في مارس. يمكن تخزين لقاح أسترازينيكا في درجات حرارة تبريد عادية من 2 إلى 8 درجات مئوية (36 إلى 46 درجة فهرنهايت)، بينما يتطلب لقاح فايزر التخزين عند -70 درجة مئوية (-94 درجة فهرنهايت). على أي حال، لقد أثيرت مخاوف بشأن فعالية لقاح أسترازينيكا.  دعت الجمعية الأسترالية والنيوزيلندية لعلم المناعة إلى توقف مؤقت في طرحه، لأن فعالية اللقاح التي أبلغت عنها التجارب لم تكن كافية لتحقيق التأثير المطلوب لمناعة القطيع. رفضت إدارة CSL دعوة للمثول أمام تحقيق مجلس الشيوخ الأسترالي. على الرغم من أن رئيس وزراء أستراليا، سكوت موريسون، قال إن أستراليا ستكون «في مقدمة قائمة الانتظار»، وزعم وزير الصحة ورعاية المسنين، جريج هانت، أن أستراليا ستكون من بين البلدان الأولى التي تتلقى لقاحات كوفيد-19، بدأت 61 دولة أخرى بالفعل في تلقيح مواطنيها بحلول نهاية يناير 2021، في حين لم يكن من المقرر أن يبدأ التلقيح الأسترالي لمدة شهر آخر.
التطعيم ضد فيروس كورونا في أستراليا لقاح عند الطلب
في 15 فبراير 2021، وصلت 142,000 جرعة من لقاح كوفيد-19 فايزر-بيونتيك إلى أستراليا. كان من المقرر إعطاء الجرعات الأولى في 22 فبراير. وُصِف التوزيع العالمي للقاح بأنه «... أكبر جهد لوجستي في العالم منذ الحرب العالمية» من قبل الدكتور روبرتو بيريز فرانكو من مركز جامعة ديكين لسلسلة التوريد والخدمات اللوجستية. تبع ذلك، في 28 فبراير، 300,000 جرعة من لقاح أكسفورد-أسترا زينيكا، والتي وصلت إلى مطار سيدني. كان من المخطط أن يجري تلقيح معظم الأستراليين بهذا اللقاح، والذي سيتم تصنيع معظمه في أستراليا بواسطة CSL Limited. في 5 مارس، منعت إيطاليا والاتحاد الأوروبي شحنة من 250,000 جرعة من لقاح أكسفورد-أسترا زينيكا من إيطاليا إلى أستراليا، مستشهدين بأعداد حالات كوفيد-19 المنخفضة في أستراليا ومحدودية توافر اللقاحات في الاتحاد الأوروبي. بدأ التصنيع المحلي في نوفمبر 2020. في 16 فبراير، خرجت أولى عبوات لقاح كوفيد-19 المنتجة في أستراليا من خط الإنتاج في مصنع CSL Behring في برودميدوز، ملبورن. هذه هي مادة اللقاح الخام النشطة. تجري تعبئة عبوات اللقاح وتغليفها بواسطة Seqirus، وهي شركة تابعة لـ CSL في باركفيل، ملبورن. حصل إنتاج لقاح أسترازينيكا في أستراليا على الموافقة النهائية من إدارة السلع العلاجية في 21 مارس. من المفهوم أن العديد من العاملين في مجال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية فضلوا لقاح فايزر على لقاح أسترازينيكا. كما وقعت الحكومة الأسترالية أيضًا صفقة مع شركة نوفافاكس للحصول على 51 مليون جرعة من لقاحها، مع العرض المقرر أصلًا في «منتصف عام 2021». اعتبارًا من أبريل 2021، لم تجري الموافقة عليه من قبل إدارة السلع العلاجية. لم يُصنَّع في أستراليا، لذلك مثل اللقاحات المستوردة الأخرى، كان توافره غير مؤكد. في التجارب، أبلِغ عن فعاليتها بنسبة 95.6% ضد كوفيد-19، و86.3% فعالة ضد المتغير المحدد في المملكة المتحدة. في فبراير 2021 تقديم ما قبل الميزانية، جددت الأكاديمية الأسترالية للعلوم دعوتها للحكومة لتطوير القدرة على إنتاج تكنولوجيا لقاح MRNA في أستراليا. إن القدرة على إنتاج كميات كبيرة من مثل هذه اللقاحات على اليابسة سيعزل أستراليا من صدمات الإمداد، وتلبية الأوبئة المستقبلية، وحالات الأمن البيولوجي المحتملة. أثبتت لقاحات MRNA أنها أكثر فعالية من تلك التي جرى إنتاجها باستخدام تقنية اللقاح التقليدية، كما أنها أسهل في إعادة التكوين لتلبية متغيرات الفيروسات الجديدة.
التطعيم ضد فيروس كورونا في أستراليا لقاح عند الطلب
أبرمت شركة موديرنا الأمريكية اتفاقية مع الحكومة الفيدرالية الأسترالية، تم الإعلان عنها في 13 مايو 2021، لتوفير 25 مليون جرعة من لقاح كوفيد-19 «mRNA-1273» الخاص بها، رهنًا بموافقة إدارة السلع العلاجية.
شلل الوجه المركزي
شلل الوجه المركزي هو عرضٌ أو حالةٌ مرضيةٌ تتميز بشلل كامل أو جزئي في النصف السفلي من جانب واحد من الوجه فقط. تنتج هذه الحالة عادة عن أذية الخلايا العصبية الحركية الموجودة في العصب الوجهي (العصب القحفي السابع).
تحتوي النواة الحركية في العصب الوجهي على أقسام ظهرية وبطنية، تحتوي على الخلايا العصبية الحركية السفلية التي تغذي عضلات الوجه العلوي والسفلي. يتلقى القسم الظهري فروعًا ثنائية من الخلايا العصبية الحركية العلوية (أي من كلا جانبي الدماغ) بينما يتلقى القسم البطني فروعًا مقابلة فقط (أي من الجانب المقابل من الدماغ)، ولذلك يتميز شلل الوجه المركزي بشلل نصفي للعضلات المقابلة المسؤولة عن تعبيرات الوجه ولكن ليس عضلات الجبهة لأن أليافها العصبية تبقى سليمة في هذه الحالة.
شلل الوجه المركزي العلامات والأعراض
شلل الوجه المركزي هو شلل في النصف السفلي من جانب واحد من الوجه فقط، وغالبًا ما تحدث هذه الحالة بسبب السكتة الدماغية التي تؤدي لأذية الخلايا العصبية الحركية العليا الموجودة في العصب الوجهي. تحتوي النواة الحركية للعصب الوجهي على مناطق بطنية وظهرية تحتوي بدورها على خلايا عصبية حركية سفلية تعصب عضلات الوجه العلوية والسفلية. عندما يحدث شلل الوجه المركزي بسبب آفات أو أذيات في المسالك العصبية في القشرة الدماغية، تقلل النواة الحركية للعصب الوجهي التنبيهات العصبية في الانقسام البطني، في حين أن التنبيهات تبقى طبيعية في المنطقة الظهرية.
شلل الوجه المركزي العلامات والأعراض
يتميز شلل الوجه المركزي إما بشلل نصفي كامل للوجه أو شلل نصفي للعضلات الجانبية المقابلة المسؤولة عن تعبيرات الوجه. تبقى عضلات الجبهة سليمة، ورغم أن معظم المرضى يفقدون السيطرة الإرادية على حركات عضلات الوجه، لكن عضلات الوجه المسؤولة عن التعبير العاطفي العفوي تبقى سليمة عادة. يحدث شلل الوجه المركزي عند المرضى الذي يعانون من شلل نصفي (فالج شقي)، ولا يعاني هؤلاء المرضى من خلل في تعبيرات الوجه فحسب، بل يعانون أيضًا من صعوبات في التواصل، وخلل في وظائف الفم والبلعوم الأخرى مثل المص والبلع والكلام عادة.
غالبًا ما تشبه علامات شلل الوجه المركزي علامات السكتة الدماغية، لكنها لا تؤثر على حركات منطقة العين الأمامية والحركات الدائرية العلوية. يمكن أن تبقى حركة الوجه سليمة في الجانب المصاب عندما يُعبر الشخص عن المشاعر، وقد أظهرت الاستقصاءات وجود أذية في المسار الحركي للجهاز العصبي المركزي من القشرة الدماغية إلى نواة الوجه في منطقة الجسر، ما يؤدي إلى ضعف في عضلات مختلفة في الوجه حسب نوع الشلل.
شلل الوجه المركزي التشخيص
يعتمد التشخيص عادة على الدراسات الفيزيولوجية الكهربائية ودراسة الخلايا العصبية، لكن هذه الاستقصاءات قد لا تفيد في تقديم تشخيص دقيق عند مرضى شلل الوجه المركزي، وفي كثير من الأحيان يستخدم التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة لفهم الفعالية القشرية النووية الثنائية للخلايا العصبية الحركية السفلية للوجه، ونادرًا ما تختبر هذه الفكرة باستخدام طريقة التعصيب الثنائي للخلايا العصبية الحركية العلوية للوجه من على البشر نظرًا لتوزيع الألياف العصبية الواردة في العصب مثلث التوائم على الرأس والوجه، بل ويمكن أن تسبب ضررًا أحيانًا. يصعب فحص التعصيب الحركي فوق النووي لعضلات الوجه لأن الدارات العصبية معقدة للغاية هناك. يُستخدم مخطط كهربائية عضلات الوجه لمراقبة عضلات الوجه العلوية، ومع ذلك قد يصعب الوصول للنتائج باستخدام التحفيز المغناطيسي، والذي يعمل غالبًا عن طريق فحص القشرة الحركية للمخ، ويتنبأ بإمكانية حدوث السكتة الدماغية الحركية.
انحشار فخذي حقي
الانحشار الفخذي الحقي هو حالة تشمل واحدة أو أكثر من التشوهات التشريحية لمفصل الورك، وهو مفصل كروي حقي. يعد سببًا شائعًا لألم الورك وعدم الراحة لدى الشباب والبالغين في منتصف العمر. يحدث عندما يلامس رأس الفخذ الكروي الحُق بشكل غير طبيعي أو لا يسمح بنطاق طبيعي للحركة ضمن التجويف الحقي. قد يحدث تلف في الغضروف المفصلي أو الغضروف الشفاوي (النسيج الرخو) أو كليهما. قد تترافق الحالة بأعراض أو تكون لا عرضية. قد يسبب فصال عظمي وركي. تتراوح خيارات العلاج من المعالجة التحفطية إلى الجراحة.
انحشار فخذي حقي التشريح
يصنف مفصل الورك على أنه مفصل كروي حقي. يسمح هذا النوع من المفصل الزلالي بالحركة والدوران في اتجاهات متعددة. هناك نوعان من العظام التي تشكل مفصل الورك وتشكل مفصل بين عظم الفخذ والحوض. يربط هذا المفصل الهيكل المحوري بالطرف السفلي. يتكون عظم الحوض، المعروف أيضًا باسم العظم اللامسمى، من ثلاث عظام مدمجة معًا: الحرقفة والإسك والعانة. تنقسم عضلات الورك إلى عضلات الفخذ الأمامية وعضلات الورك الخلفية. يعتبر كل من العصب الفخذي والعصب الوركي من أهم الإمدادات العصبية التي تمر عبر مفصل الورك.
انحشار فخذي حقي العلامات والأعراض
الألم هو الشكوى الأكثر شيوعًا لدى مرضى الانحشار الفخذي الحقي. ينتشر في عدة مناطق، ما يجعل التشخيص صعبًا، ولكنه يحدث بشكل شائع في المغبن والأرداف العلوية/أسفل الظهر والأرداف أو أسفل الأرداف وجانب الورك المصاب وأعلى الساق الخلفية. تظهر الأعراض بشكل حاد أو تدريجي. غالبًا ما يكون الألم شديدًا ويسبب انخفاض مستوى النشاط والحركة. أبلغ البعض أيضًا عن انخفاض نطاق حركة الورك المصاب. تشمل الأعراض الأخرى ألم المغبن المرتبط بالنشاط وعدم وجود تاريخ سابق للرضح. قد تحدث أيضًا مشاكل في القدرة على أداء أنشطة مثل ثني الورك العالي أو الجلوس المطول لدى الأفراد المصابين بالانحشار الفخذي الحقي.
انحشار فخذي حقي السبب
يتميز الانحشار الفخذي الحقي بالاتصال غير الطبيعي بين عظم الفخذ القريب وحافة الحُق (تجويف الورك). في معظم الحالات، يعاني المرضى من تشوه في عظم رأس الفخذ أو الحُق أو اتصال فخذي-حقي ضعيف، أو أي من أو كل ما سبق. سبب الانحشار الفخذي الحقي غير معروف حاليًا، لكن حُددت المسببات الخلقية والمكتسبة. أظهرت الدراسات زيادة في الإصابة بين الأشقاء، ما يشير إلى وجود مسبب وراثي. أظهرت إحدى الدراسات أيضًا شيوع الإصابة بين سكان القوقاز. أُبلغ أيضًا عن شيوع الإصابة بين الذكور. رغم ذلك، لا يوجد دليل ملموس يشير إلى سمة وراثية وتدعم النظرية الأكثر تفضيلًا حاليًا أن الانحشار الفخذي الحقي (نمط الحدبات بشكل خاص) يعود إلى الحركات المتكررة التي تشمل الورك (مثل القرفصاء) بين الرياضيين الشباب. تشمل الأنشطة المشددة التي يبلغ عنها عادةً القرفصاء المتكررة أو لفترات طويلة، وحركات لوي الفخذ، مثل الدوران أثناء ألعاب القوى، والدخول إلى السيارات والخروج منها، وحتى الجلوس لفترات طويلة. قد يؤهب مزيج من هذه العوامل أيضًا إلى شكل من أشكال الانحشار الفخذي الحقي؛ بالدرجة الأولى، شذوذ ثانوي في نمو عظم الورك مع عوامل بيئية مثل الحركة المتكررة للساقين ضمن نظاق فوق فيزيولوجي.
انحشار فخذي حقي التشخيص
يعد التقييم السريري الخطوة الأولى في التشخيص، لكنه نادرًا ما يكون كافيًا للتشخيص وحده، بسبب الطبيعة غير المتسقة والمبهمة للألم. يجب الاستفسار عن الطفولة والنشاط الحالي. يجب أن يتضمن الفحص البدني أيضًا تقييم الدوران الداخلي السلبي للورك عند الانثناء، إذ يقل نطاق الحركة بما يتناسب مع حجم آفة الحدبات. يجب أيضًا ثني الورك إلى 90 درجة، وتقريب الورك وتدويره داخليًا، ما يُعرف باسم اختبار فادير (FADDIR). يكون الاختبار إيجابيًا عندما يسبب الألم. يجب أيضًا إجراء اختبار فابير (FABER)، ويتضمن ثني الورك وتقريبه وتدويره خارجيًا. يعد اختبار فابير مفيدًا عند التشخيص المتزامن لأمراض الشفا ويعتبر إيجابيًا إذا حرضت الوضعية شعورًا بالألم. تشمل الطرق الإضافية غير الباضعة لمراقبة الانحشار الفخذي الحقي المحتملة التغييرات في المشية التي تشمل بسط الورك السفلي والدوران الداخلي لتصحيح النمو العظمي.