hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
المعاهد الألمانية التاريخية
المعاهد الألمانية التاريخية (بالإنجليزية: German Historical Institutes)، (بالألمانية: Deutsche Historische Insitute)، هي ستة معاهد أكاديمية للبحث العلمي تابعة لمؤسسة ماكس ويبر، تختص هذه المعاهد في دراسة العلاقات التاريخية بين ألمانيا والبلدان التي تتواجد فيها هذه المعاهد.
غابرييل غوميز (لاعب كرة قدم)
غابرييل غوميز هو لاعب كرة قدم أرجنتيني، ولد في 4 أبريل 1997 في بوينس آيرس في الأرجنتين.
الأصوات المنسية
الأصوات المنسية هي سلسلة من الأشرطة الصوتية والكُتب جُمعت في متحف حرب الإمبراطورية، وتوّثق الأشرطة الصوتية آلاف المقابلات مع الأشخاص الذين نجوا من الحروب التي كانت بريطانيا طرفاً فيها في القرن العشرين، وجُمع كل كتاب من قِبل مُحرر واحد - باستثاء مقدمة كل كتاب - وتتضمن جميع هذه الكُتب تقريباً مقتطفات من الأرشيف.
وتشمل السلسلة:
غونزالو غوتيريز (لاعب كرة قدم)
غونزالو غوتيريز هو لاعب كرة قدم أرجنتيني، ولد في 26 يوليو 2003.
غراهام سميث (لاعب كرة قدم بريطاني)
غراهام سميث (بالإنجليزية: Graham Smith)‏ هو لاعب كرة قدم بريطاني، ولد في 20 يونيو 1946.
المنظمة الأوروبية للمدن والأقاليم التاريخية
الجمعية الأوروبية للمدن والأقاليم التاريخية (EAHTR): هي جمعية أسسها المجلس الأوروبي بمؤتمر له في شهر تشرين الأول من عام 1999، وهي منظمة مستقلة وتتضمن اثنتا عشرة جمعية، مثل منتدى المدن التاريخية لبريطانيا العظمى الذي يقام في 11 دولة وهم: جمهورية تشيك وفنلندا وإيرلندا ومالطا وهولندا ورومانيا وروسيا وسلوفاكيا وسلوفينيا وتركيا والمملكة المتحدة، إذ تُمثل حوالي 1,000 مدينة تاريخية في القارة العجوز.
وتُعد هذه الجمعية تابعة للقانون الإنجليزي، ووفقاً لدستورها (الموجود على الموقع الرسمي): "تأسست الجمعية الأوروبية للمدن والأقاليم بتاريخ 8/نيسان/2002 تحت قانون إنجلترا وويلز كجمعية محدودة الضمان وليس لها رأس مال، رقم تسجيل الجمعية: 4411400."
المنظمة الأوروبية للمدن والأقاليم التاريخية
ويكمن هدفها الرئيسي في تحديد وتبادل الخبرات والحفاظ العمراني والحضري وإدارة المناطق التاريخية بالتعاون الدولي، بالإضافة إلى التعاون بين المدن والبلدات والمنظمات المعنية.
وتتخذ الجمعية الأوروبية للمدن والأقاليم من مدينة نوريتش الإنجليزية مقراً لها، ويرئسها البلجيكي لويس روبي منذ عام 1999، والأمين العام البريطاني بريان سميث منذ عام 1999، ووفقاً للموقع الرسمي للجمعية؛ أُصدر التقرير السنوي الأخير عام 2006، وأُصدرت أخر نشرة إخبارية لها عام 2003، وشاركت الجمعية في العديد من مؤتمرات المجلس الأوروبي، وتُعد الإنجليزية اللغة الوحيدة المستخدمة على موقعها الرسمي.
عد دموي شامل
العد الدموي الشامل (CBC) (بالإنجليزية: Complete blood count)‏ يعرف أيضًا بتعداد الدم الكامل (FBC) هي مجموعة من الفحوصات المخبرية الطبية التي توفر معلومات عن الخلايا الموجودة في دم الشخص. يشير إلى تعداد خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وتركيز الهيموجلوبين والهيماتوكريت (النسبة المئوية لحجم خلايا الدم الحمراء). حيث يتضمن مؤشرات خلايا الدم الحمراء والتي تشير إلى متوسط حجم ومحتوى الهيموجلوبين لخلايا الدم الحمراء، وقد يتضمن التعداد التفريقي لخلايا الدم البيضاء الذي يحسب الأنواع المختلفة منها.
عد دموي شامل
غالبًا ما يُجرى فحص التعداد كجزء من التقييم الطبي، ويمكن استخدامه لمراقبة الصحة أو تشخيص الأمراض. تُفسّر النتائج من خلال مقارنتها بمجالات مرجعية، والتي تختلف حسب الجنس والعمر. وتُحدَّد حالات مثل فقر الدم ونقص الصفيحات من خلال نتائج غير طبيعية للتعداد. يمكن أن توفر مؤشرات خلايا الدم الحمراء معلومات حول سبب فقر الدم لدى الشخص مثل نقص الحديد ونقص فيتامين بي12، ويمكن أن تساعد نتائج الفحص التفريقي لخلايا الدم البيضاء في تشخيص الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والطفيلية واضطرابات الدم مثل اللوكيميا؛ حيث لا تتطلب جميع النتائج التي تقع خارج النطاق المرجعي التدخل الطبي.
عد دموي شامل
يُجرى فحص التعداد باستخدام معدات مخبرية أساسية أو محلل دموي آلي، يقوم بعد الخلايا وجمع المعلومات عن حجمها وهيكلها حيث يُقاس تركيز الهيموجلوبين، وتُحسب مؤشرات خلايا الدم الحمراء من قياسات خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. ويمكن استخدام الاختبارات اليدوية لتأكيد النتائج غير الطبيعية بشكل مستقل. ما يقرب من 10-25% من العينات تتطلب مراجعة مسحات الدم يدويًا، حيث يُصبغ الدم ويفحص تحت المجهر للتحقق من توافق نتائج المحلل مع مظهر الخلايا والبحث عن التشوهات. يمكن تحديد الهيماتوكريت يدويًا عن طريق الطرد المركزي للعينة وقياس نسبة خلايا الدم الحمراء، وفي المختبرات التي لا تستطيع الوصول إلى الأدوات الآلية، تُعد خلايا الدم تحت المجهر باستخدام عداد خلايا الدم.
في عام 1852، نشر كارل فييروردت الإجراء الأول لإجراء تعداد الدم، والذي تضمن نشر حجم معروف من الدم على شريحة مجهرية وإحصاء كل خلية منه. أدى اختراع عدّاد خلايا الدم في عام 1874 من قبل لويس تشارلز ملاسيز إلى تبسيط التحليل المجهري لخلايا الدم. وفي أواخر القرن التاسع عشر، طور بول إرليش وديمتري ليونيدوفيتش رومانوفسكي تقنيات لتلوين خلايا الدم البيضاء والحمراء التي لا تزال تستخدم لفحص مسحات الدم. طُوِّرت طرق آلية لقياس الهيموجلوبين في عشرينيات القرن الماضي، وقدم ماكسويل وينتروب طريقة هيماتوكريت دَمِ ونتروب في عام 1929، والتي سمحت له بدورها بتحديد مؤشرات خلايا الدم الحمراء. وكان أحد المعالم البارزة في أتمتة تعداد خلايا الدم هو مبدأ كولتر، الذي حصل على براءة اختراع من قبل والاس إتش كولتر في عام 1953. يستخدم مبدأ كولتر قياسات المعاوقة الكهربائية لحساب خلايا الدم وتحديد أحجامها؛ وهي تقنية لا تزال قيد الاستخدام في العديد من أجهزة التحليل الآلي. تضمنت الأبحاث الإضافية في السبعينيات استخدام القياسات البصرية لحساب وتحديد الخلايا، مما أتاح أتمتة التعداد التفريقي لخلايا الدم البيضاء.
عد دموي شامل الهدف من إجراء الفحص
يتكون الدم من جزء سائل يدعى البلازما، وجزء خلوي يحتوي على خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية. ملاحظة 1 يقوم فحص العد الدموي الشامل بتقييم المكونات الخلوية الثلاثة للدم. واستنادًا إلى نتيجة الفحص تُقيّم حالة دم المريض ويمكن تحديد وجود بعض الأمراض مثل فقر الدم أو نقص الصفائح الدموية في الدم، وذلك في حال وجود زيادة أو نقصان ملحوظ في أحد الأنواع الثلاثة. قد تؤثر التغيرات في العديد من أجهزة الجسم على الدم، لذلك فإن نتائج فحص العد الدموي الشامل مفيدة لتشخيص مجموعة واسعة من الحالات. نظرًا لكمية المعلومات التي يوفرها، يُعدُّ العد الدموي الشامل أحد أكثر الفحوصات المخبرية الطبية شيوعًا.
عد دموي شامل الهدف من إجراء الفحص
غالبًا ما يُستخدم فحص العد الدموي الشامل للكشف عن الأمراض كجزء من التقييم الطبي. يُستخدم هذا الفحص أيضًا عندما يظن مقدم الرعاية الصحية في إصابة شخص بمرض يؤثر على خلايا الدم؛ مثل العدوى أو الاعتلال الخثري (Coagulopathy) أو بعض أنواع السرطان. الأشخاص الذين يُشخَّصون باضطرابات قد تسبب نتائج غير طبيعية لفحص العد الدموي الشامل أو الذين يتلقون علاجات يمكن أن تؤثر على تعداد خلايا الدم قد يخضعون لفحص العد الدموي الشامل بانتظام لمراقبة صحتهم، وغالبًا ما يُجرى الفحص كل يوم للناس المريضين بالمشفى. قد تشير نتائج الفحص إلى الحاجة إلى نقل الدم أو نقل الصفائح الدموية.
عد دموي شامل الهدف من إجراء الفحص
العد الدموي الشامل له تطبيقات في العديد من التخصصات الطبية. غالبًا ما يُجرى قبل خضوع الشخص لعملية جراحية للكشف عن فقر الدم، والتأكد من أن مستويات الصفائح الدموية كافية، والكشف عن العدوى في حال وجودها، وكذلك بعد الجراحة، بحيث يمكن مراقبة فقدان الدم لدى المريض. في طب الطوارئ، يُستخدام فحص العد الدموي الشامل للتحقق من العديد من الأعراض، مثل الحمى، آلام البطن، ضيق التنفس، وتقييم النزيف والرَّضَّات. يُراقَب تعداد الدم بشكل مستمر لدى الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للسرطان، لأن هذه العلاجات تثبط إنتاج خلايا الدم في نخاع العظام ويمكن أن تؤدي إلى إنتاج مستويات منخفضة للغاية من خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية والهيموجلوبين. ومن الضروري للمرضى الذين يأخذون أدوية نفسية مثل كلوزابين وكاربامازيبين إجراء فحص العد الدموي الشامل بشكل منتظم، وذلك لأنها يمكن أن تؤدي في حالات نادرة إلى انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء (ندرة المحببات، أو agranulocytosis) قد يهدد الحياة. ولأن فقر الدم أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى نتائج سيئة للأم وطفلها، فإن العد الدموي الشامل هو جزء روتيني من رعاية ما قبل الولادة. وفي الأطفال حديثي الولادة؛ قد تكون هناك حاجة لعمل فحص العد الدموي الشامل لفحص اليرقان أو لحساب عدد الخلايا غير الناضجة من خلايا الدم البيضاء، والتي يمكن أن تكون مؤشرًا للإنتان (تعفن الدم).
عد دموي شامل الهدف من إجراء الفحص
يعد العد الدموي الشامل أداة أساسية لـعلم الدم، وهي دراسة أسباب وتشخيص وعلاج أمراض الدم والوقاية منها. نتائج فحص العد الدموي الشامل وفحص اللطاخة تعكس عمل جهاز إنتاج الدم - الأعضاء والأنسجة المشاركة في إنتاج خلايا الدم وتطورها، وبالأخص نخاع العظام. على سبيل المثال، يمكن أن يشير العدد المنخفض لجميع أنواع الخلايا الثلاثة (قلة الكريات الشاملة) إلى أن إنتاج خلايا الدم يكون متأثرًا باضطراب في نخاع العظم، ويمكن لفحص نخاع العظم أن يُساعد في تشخيص السبب. قد تشير الخلايا غير الطبيعية في لطاخة الدم إلى اللوكيميا الحادة أو سرطان الغدد الليمفاوية، في حين أن العدد المرتفع بشكل غير طبيعي من الخلايا المتعادلة (neutrophils) أو الخلايا الليمفاوية جنبًا إلى جنب مع الأعراض الأخرى ونتائج مسحة الدم قد تثير الشك في وجود مرض التكاثر النقوي أو اضطراب التكاثر اللمفاوي. نتائج فحص العد الدموي الشامل وعيّنة الدم يمكن أن تساعد في التمييز بين أسباب فقر الدم، مثل نقص التغذية، اضطرابات نخاع العظم، فقر الدم الانحلالي المكتسب أو الموروث مثل فقر الدم المنجلي والثلاسيميا.
عد دموي شامل الهدف من إجراء الفحص
تمثل المجالات المرجعية للعد الدموي الشامل نطاق النتائج الموجودة في 95% من الأشخاص الأصحاء.ملاحظة 2 بحكم التعريف؛ فإنَّ 5% من النتائج ستقع دائمًا خارج هذا النطاق، لذلك قد تعكس بعض النتائج غير الطبيعية تباينًا طبيعيًا بدلاً من الإشارة إلى مشكلة طبية. يكون هذا مرجحًا بشكل خاص إذا كانت هذه النتائج خارج النطاق المرجعي بشكل طفيف، أو إذا كانت متوافقة مع النتائج السابقة، أو إذا لم يكن هناك نتائج غير طبيعية أخرى ذات صلة تظهر من قبل. عندما يُجرى الاختبار على سكان أصحاء نسبيًا، فقد يتجاوز عدد النتائج غير الطبيعية غير المهمة سريريًا عدد النتائج التي تمثل الحالات المرضية. لهذا السبب، توصي المنظمات المهنية في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وكندا بعدم إجراء فحص العد الدموي الشامل قبل إجراء الجراحة للعمليات الجراحية منخفضة المخاطر للأفراد الذين لا يعانون من حالات طبية ذات صلة. يمكن أن يساهم سحب الدم المتكرر لفحص أمراض الدم في المرضى المقيمين في المستشفى في الإصابة بفقر الدم المكتسب من المستشفى وقد يؤدي إلى عمليات نقل دم غير ضرورية.
عد دموي شامل عملية إجراء الفحص
تُجمع عينة من الدم في أنبوب يحتوي على مضاد تخثر -عادة تُستخدم أنابيب تحتوي على مادة ايديتا (ثنائي أمين الإيثيلين رباعي حمض الأسيتيك)- لمنع التخثر الطبيعي للدم. يُؤخذ الدم عادة من الوريد، ولكن عندما يكون ذلك صعبًا، يمكن جمعه من الشعيرات الدموية بواسطة وخز الإصبع أو وخز الكعب عند الأطفال. يُجرى الاختبار عادةً على محلل آلي، ولكن يمكن استخدام التقنيات اليدوية مثل فحص مسحة الدم أو اختبار الهيماتوكريت اليدوي للتحقق من النتائج غير الطبيعية. يُجرى تعداد الخلايا وقياسات الهيموغلوبين يدويًا في المختبرات التي تفتقر إلى الأدوات الآلية.
عد دموي شامل عملية إجراء الفحص
على جهاز التحليل، تُحرَّك العينة لتوزيع الخلايا بالتساوي، ثم تُخفف وتُقسم إلى قناتين على الأقل، تُستخدم إحداهما لعد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية، والأخرى لعد خلايا الدم البيضاء وتحديد تركيز الهيموجلوبين. تقيس بعض الأدوات الهيموجلوبين في قناة منفصلة، ويمكن استخدام قنوات إضافية لتعداد خلايا الدم البيضاء التفريقي، وتعداد الخلايا الشبكية والقياسات المتخصصة للصفائح الدموية. تُعلّق الخلايا في تيار مائع وتُقاس خصائصها أثناء تدفقها عبر أجهزة الاستشعار في تقنية تعرف باسم قياس التدفق الخلوي. ملاحظة 3 التركيز الهيدروديناميكي يُمَكِّن استخدامها لعزل الخلايا الفردية بحيث يمكن الحصول على نتائج أكثر دقة: تُحقن العينة المخففة في تيار من سائل منخفض الضغط، مما يؤدي إلى اصطفاف خلايا العينة في ملف واحد من خلال الجريان الصفيحي.
عد دموي شامل عملية إجراء الفحص
لقياس تركيز الهيموجلوبين، يضاف كاشف كيميائي للعينة لتدمير خلايا الدم الحمراء في قناة منفصلة عن تلك المستخدمة في عد خلايا الدم الحمراء. بالنسبة لأجهزة التحليل التي تقوم بعد خلايا الدم البيضاء في نفس القناة التي يُقاس فيها الهيموغلوبين، فإن هذا يسمح بحساب عدد خلايا الدم البيضاء بسهولة أكبر. محللو أمراض الدم يقومون بقياس الهيموغلوبين باستخدام قياس الضوء الطيفي (spectrophotometry) ويعتمدون على العلاقة الخطية بين امتصاص الضوء وكمية الهيموجلوبين الموجودة. وتستخدم المواد الكيميائية لتحويل أشكال مختلفة من الهيموغلوبين، مثل الأوكسي هيموغلوبين وكربوكسي هيموغلوبين، إلى شكل ثابت واحد، عادة «السيانميثيموغلوبين»، وذلك يُحدث تغييراً دائماً في اللون. إنّ امتصاص اللون الناتج، عند قياسه بطول موجي محدد -عادةً 540 نانومتر- يتناسب طرديًا مع تركيز الهيموجلوبين.
عد دموي شامل عملية إجراء الفحص
أجهزة الاستشعار تقوم بِعَدّ وتحديد الخلايا في العينة باستخدام مبدأين أساسيين: معاوقة وتشتت الضوء. يعمل تعداد الخلايا المعتمد على الممانعة على مبدأ كولتر: حيث تُعلّق الخلايا في سائل يحمل تيارًا كهربائيًا، وعندما تمر الخلايا عبر فتحة صغيرة، فإنها تسبب انخفاضًا في التيار بسبب ضعف توصيلها الكهربائي. وتتناسب السعة من نبض الجهد التي ولدت عند عبور الخلية من الفتحة مع حجم السائل المُزاح من الخلية؛ أي من حجم الخلية نفسها، بينما يرتبط إجمالي عدد النبضات بعدد الخلايا في العينة. يُرسم توزيع أحجام الخلايا على الرسم البياني، ومن خلال تعيين عتبات الحجم بناءً على الأحجام النموذجية لكل نوع من الخلايا، يمكن تحديد مجموعات الخلايا المختلفة وحسابها.
عد دموي شامل عملية إجراء الفحص
في تقنيات تشتت الضوء، يُوَجَّه الضوء من الليزر أو مصباح هالوجين-تنجستن إلى تيار الخلايا لجمع معلومات حول حجمها وبنيتها. تُشَتِّتُ الخلايا الضوء بزوايا مختلفة أثناء مرورها عبر الحزمة، والتي تُكتَشَف باستخدام أجهزة قياس الضوء. التشتت الأمامي، الذي يشير إلى كمية الضوء المنتشر على طول محور الحزمة، ناتج أساسًا عن حيود الضوء ويرتبط بالحجم الخلوي، بينما يحدث التشتت الجانبي (الضوء المنتشر بزاوية 90 درجة) بسبب الانعكاس والانكسار ويوفر معلومات حول التعقيد الخلوي.
عد دموي شامل عملية إجراء الفحص
يمكن استخدام الأساليب القائمة على الترددات الراديوية مع المعاوقة. تعمل هذه التقنيات على نفس مبدأ قياس الانقطاع في التيار حيث تمر الخلايا عبر فتحة، ولكن بما أن تيار التردد الراديوي عالي التردد ويخترق الخلايا، فإن اتساع النبضة الناتجة يتعلق بعوامل مثل الحجم النسبي للنواة، بنية النواة، وكمية الحبيبات (granules) في السيتوبلازم. قد تتداخل الخلايا الحمراء الصغيرة والحطام الخلوي؛ اللذان هما متماثلان مع الصفائح الدموية في الحجم، مع عدد الصفائح الدموية، وقد يؤدي ذلك إلى عدم حساب الصفائح الدموية الكبيرة بدقة، لذلك يستخدم بعض المحللين تقنيات إضافية لقياس الصفائح الدموية، مثل الصبغ بمادة فلورية، تشتت الضوء متعدد الزوايا ووضع علامات على الأجسام المضادة أحادية النسيلة.
عد دموي شامل عملية إجراء الفحص
يقيس معظم المحللين بشكل مباشر متوسط حجم خلايا الدم الحمراء، وهو ما يسمى الحجم الكروي المتوسط (MCV)، ويحسبون الهيماتوكريت بضرب عدد خلايا الدم الحمراء في الحجم الكروي المتوسط (MCV). يقيس البعض نسبة الهيماتوكريت من خلال مقارنة الحجم الكلي لخلايا الدم الحمراء بحجم الدم المأخوذ منه، ويحسبون الحجم الكروي المتوسط من الهيماتوكريت وعدد خلايا الدم الحمراء. يُستخدم تركيز الهيموجلوبين، وعدد خلايا الدم الحمراء والهيماتوكريت لحساب متوسط كمية الهيموجلوبين داخل كل خلية دم حمراء، وهيموجلوبين الجسم المتوسط (MCH). وتركيزه؛ والذي هو متوسط تركيز الهيموجلوبين في الجسم (MCHC). حساب آخر هوعرض توزيع خلايا الدم الحمراء (RDW)، مشتق من الانحراف المعياري لمتوسط حجم الخلية ويعكس التباين في الحجم الخلوي.
عد دموي شامل عملية إجراء الفحص
بعد العلاج بالكواشف، تشكل خلايا الدم البيضاء ثلاث قمم مميزة عندما تُرسم أحجامها على الرسم البياني. تتوافق هذه القمم تقريبًا مع مجموعات الخلايا المحببة والخلايا الليمفاوية والخلايا أحادية النواة الأخرى، مما يسمح بإجراء فحص تفريقي ثلاثي الأجزاء بناءً على حجم الخلية وحده. تستخدم أجهزة التحليل الأكثر تقدمًا تقنيات إضافية لتوفير فحص تفريقي مكون من خمسة إلى سبعة أجزاء، مثل تشتت الضوء أو تحليل الترددات الراديوية، أو استخدام الأصباغ لصباغة مواد كيميائية معينة داخل الخلايا؛ على سبيل المثال: الأحماض النووية، التي توجد بتركيزات أعلى في الخلايا غير الناضجة، أو الميلوبيروكسيديز (البيروكسيديز النخاعي) والذي هوإنزيم موجود في خلايا السلالة النخاعية. قد تحسب الخلايا القاعدية (basophils) في قناة منفصلة حيث يقوم كاشف بتدمير الخلايا البيضاء الأخرى ويترك المستقعدات سليمة. تُحلل البيانات التي جُمعت من هذه القياسات وتُرسم على مخطط تشتت، حيث تشكل مجموعات مرتبطة بكل نوع من خلايا الدم البيضاء. ثمة نهج آخر لأتمتة فرق العد هو استخدام برمجيات المجهر الرقمي، والذي يستخدم الذكاء الاصطناعي لتصنيف خلايا الدم البيضاء من الصور المجهرية من مسحة الدم. ومن ثَمَّ تُعرض صور الخلية لمحلل بشري، والذي يمكنه إعادة تصنيف الخلايا يدويًا إذا لزم الأمر.
عد دموي شامل عملية إجراء الفحص
تستغرق معظم أجهزة التحليل أقل من دقيقة لإجراء جميع الاختبارات في العد الدموي الشامل. نظرًا لأن المحللين يأخذون العديد من الخلايا الفردية ويعدونها، فإن النتائج تكون دقيقة للغاية. ومع ذلك، قد لا تُشخّص بعض الخلايا غير الطبيعية بشكل صحيح، مما يتطلب مراجعة يدوية لنتائج الأداة والتعرف بوسائل أخرى على الخلايا غير الطبيعية التي لا تستطيع الأداة تصنيفها.
عد دموي شامل عملية إجراء الفحص
يشير الإختبار في نقطة الرعاية إلى الاختبارات التي تُجرى خارج بيئة المختبر، كما هو الحال في سرير الشخص أو في العيادة. طريقة الاختبار هذه أسرع وتستخدم دمًا أقل من الطرق التقليدية، ولا تتطلب موظفين مدربين بشكل خاص، لذا فهي مفيدة في حالات الطوارئ وفي المناطق ذات الوصول المحدود إلى الموارد. تشمل الأجهزة المستخدمة بشكل شائع لاختبار أمراض الدم في نقطة الرعاية جهاز هيموكيو (HemoCue)، وهو محَلِّل محمول يَستخدم القياس الطيفي الضوئي لقياس تركيز الهيموغلوبين في العينة، وجهاز آي ستات (i-STAT)، الذي يقيس قراءة الهيموغلوبين عن طريق تقدير تركيز خلايا الدم الحمراء من موصلية الدم. يمكن قياس الهيموغلوبين والهيماتوكريت على أجهزة نقاط الرعاية المصممة لاختبار غازات الدم، ولكن هذه القياسات تتناسب أحيانًا بشكل سيئ بتلك التي يُحصل عليها من خلال الطرق القياسية. هناك إصدارات مبسطة من أجهزة تحليل الدم المصممة للاستخدام في العيادات التي يمكن أن توفر العد الدموي الشامل والتفريقي.
عد دموي شامل عملية إجراء الفحص
يمكن إجراء الاختبارات يدويًا في حالة عدم توفر المعدات الآلي أو عندما تشير نتائج جهاز التحليل إلى الحاجة إلى مزيد من التحقيق. تُوضع علامة على النتائج التلقائية لمراجعة مسحة الدم اليدوية في 10-25% من الحالات، والتي قد تكون بسبب مجموعات الخلايا غير الطبيعية التي لا يستطيع جهاز التحليل عدها بشكل صحيح، العلامات الداخلية التي أُنشئت بواسطة جهاز التحليل والتي تشير إلى أن النتائج يمكن أن تكون غير دقيقة أو تقع نسبة كبيرة منها خارج النطاق المحدد. للتحقيق في هذه المشكلات، يُتشر الدم على شريحة مجهرية، ويُصبغ بصبغة رومانوفسكي، ويُفحص تحت المجهر. ثم يُقيِّم المُحلِّل مظهر خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية، ويُبلّغ عن التشوهات النوعية في حالة وجودها. يمكن أن يكون للتغيرات في مظهر خلايا الدم الحمراء أهمية تشخيصية كبيرة - على سبيل المثال، يشير وجود الخلايا المنجلية إلى مرض فقر الدم المنجلي، ويتطلب عدد كبير من خلايا الدم الحمراء المجزأة (البلهارسيا أو «الكريات المنفلقة») إجراء تحقيق عاجل قدر الإمكان حيث يمكن أن تشير إلى فقر الدم الانحلالي باعتلال الأوعية الدقيقة. في بعض الحالات الالتهابية وفي اضطرابات البروتين مثل المايلوما المتعددة (الورم النخاعي المتعدد)، قد تؤدي المستويات المرتفعة من البروتين في الدم إلى ظهور خلايا الدم الحمراء مكدسة معًا على مسحة الدم، وهو ما يسمى نضائد دموية. بعض الأمراض الطفيلية مثل الملاريا والبابسيا، يمكن العثور على الكائنات الحية المسببة للمرض على مسحة الدم، ويمكن تقديرعدد الصفائح الدموية من مسحة الدم، وهو أمر مفيد خاصّة إذا كان الفحص الآلي للصفائح الدموية غير دقيق.
عد دموي شامل عملية إجراء الفحص
لإجراء فحص تفريقي يدوي لخلايا الدم البيضاء، يقوم مستخدم المجهر بحساب 100 خلية على عينة الدم ويصنفها بناءً على مظهرها؛ في بعض الأحيان تُعَدّ 200 خلية. هذا يعطي النسبة المئوية لكل نوع من أنواع خلايا الدم البيضاء، وبضرب هذه النسب المئوية في العدد الإجمالي لخلايا الدم البيضاء، يمكن الحصول على العدد المطلق لكل نوع من خلايا الدم البيضاء. العد اليدوي عرضة لخطأ أخذ العينات لأنه يُحسب عدد قليل جدًا من الخلايا مقارنة بالتحليل الآلي، ولكن يمكنه تحديد الخلايا غير الطبيعية التي لا تستطيع أجهزة التحليل تحديدها، مثل الخلايا الأرومية التي تظهر في اللوكيميا الحادة. هناك ميزات كبيرة سريريًّا مثل التسمم بالحبيبات وظهور فجوات يُؤَكِّد أيضًا من الفحص المجهري لخلايا الدم البيضاء.
عد دموي شامل عملية إجراء الفحص
يمكن إجراء الهيماتوكريت يدويًا عن طريق ملء أنبوب شُعَيرِي بالدم وطرده مركزيًا وقياس النسبة المئوية للدم الذي يتكون من خلايا الدم الحمراء. هذا مفيد في بعض الحالات التي يمكن أن تكون فيها نتائج الهيماتوكريت الآلية غير صحيحة، مثل تعداد كريات الدم الحمراء المرتفع للغاية أوالإرتفاع الشديد في عدد خلايا الدم البيضاء، والذي يسبب خطأً في قياسات خلايا الدم عن طريق التسبب في حساب خلايا الدم البيضاء كخلايا حمراء.
عد دموي شامل اختبارات متضمنة
فحص العد الدموي الشامل يقيس كميات الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء، جنبا إلى جنب مع الهيموجلوبين وقيم الهيماتوكريت.تعرض قيم مؤشرات خلايا الدم الحمراء -MCV، MCH و MCHC- التي تصف حجم خلايا الدم الحمراء ومحتواها من الهيموجلوبين، مع عرض توزيع خلايا الدم الحمراء (RDW)، الذي يقيس مقدار الاختلاف في أحجام خلايا الدم الحمراء. قد يُجرى فحص تفريقي لخلايا الدم البيضاء، الذي يحدد عدد الأنواع المختلفة من خلايا الدم البيضاء، ويُضمَّن عدد من خلايا الدم الحمراء غير الناضجة (الخلايا الشبكية) في بعض الأحيان.
عد دموي شامل اختبارات متضمنة
تقوم خلايا الدم الحمراء بإيصال الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة وعند عودتها تحمل ثاني أكسيد الكربون مرة أخرى إلى الرئتين حيث يخرج من خلالهما. وتُجرى هذه الوظائف بواسطة هيموجلوبين الخلايا. يَعُدُّ جهاز التحليل خلايا الدم الحمراء، ويُعطي النتيجة في وحدات من 106 (مليون) خليّة لكل ميكرولتر من الدم (1× 106/μL) أو 1012 خلية لكل لتر (1× 1012/لتر)، ويقيس متوسط حجمها، والذي يسمى متوسط حجم الخلايا ويعبر عنه في فيمتوليتر أو ميكرومترات مكعبة. يمكن اشتقاق الهيماتوكريت (HCT) أو حجم الخلايا المكدّسة (PCV) بضرب متوسط حجم الخلية (MCV) في عدد خلايا الدم الحمراء، والذي هو قياس للنسبة المئوية من خلايا الدم الحمراء في الدم. وعندما يُفحص الهيماتوكريت مباشرة، يمكن حساب حجم الخلية المتوسط (MCV) من تعداد خلايا الدم الحمراء والهيماتوكريت. بعد فحص خلايا الدم الحمراء تُحلل الخلايا (تنفجر) ويُفحص الهيموجلوبين وتُعطى النتيجة بوحدة غرام/لتر (g/L) أو غرام/ديسيلتر. وبافتراض أن خلايا الدم الحمراء طبيعية، هناك علاقة ثابتة بين الهيموجلوبين والهيماتوكريت: نسبة الهيماتوكريت هي تقريبًا ثلاث مرات أكبر من قيمة الهيموغلوبين في غرام/ديسيلتر، بإضافة أو إنقاص ثلاثة. هذه العلاقة، التي تسمى قاعدة الثلاثة، يمكن استخدامها للتأكد من أن نتائج الفحص صحيحة.
عد دموي شامل اختبارات متضمنة
يُحسب قياسان آخران من عدد خلايا الدم الحمراء، وتركيز الهيموجلوبين، والهيماتوكريت: هيموجلوبين الكريّة الوسطي (MCH) وتركيز الهيموجلوبين الكريوي الوسطي (MCHC). تصف هذه المَعلَمات محتوى الهيموجلوبين لكل خلية دم حمراء. هيموجلوبين الكريّة الوسطي (MCH) وتركيز الهيموجلوبين الكريوي الوسطي (MCHC) يمكن أن يكونا مربكين؛ هيموجلوبين الكريّة الوسطي (MCH) هو مقياس لمتوسط كمية الهيموغلوبين لكل خلية دم حمراء. ويعطي تركيز الهيموجلوبين الكريوي الوسطي (MCHC) متوسط نسبة الخلية الذي يشغله الهيموجلوبين. لا يأخذ هيموجلوبين الكريّة الوسطي (MCH) في الاعتبار حجم خلايا الدم الحمراء في حين أن تركيز الهيموجلوبين الكريوي الوسطي (MCHC) يفعل. وبشكل جماعي، يشار إلى MCV وMCH وMCHC على أنها مؤشرات خلايا الدم الحمراء. وتكون التغيرات في هذه المؤشرات مرئية على عيّنة الدم: حيث يمكن تحديد خلايا الدم الحمراء الكبيرة أو الصغيرة بشكل غير طبيعي بالمقارنة مع أحجام خلايا الدم البيضاء، وتظهر الخلايا ذات تركيز منخفض من الهيموجلوبين شاحبة. وتُحسَب معلمة أخرى من القياسات الأولية لخلايا الدم الحمراء: وهي عرض توزيع خلايا الدم الحمراء أو RDW، والذي يعكس درجة الاختلاف في حجم الخلايا.
عد دموي شامل اختبارات متضمنة
يشير انخفاض غير طبيعي في الهيموجلوبين أو الهيماتوكريت أو عدد خلايا الدم الحمراء إلى فقر الدم. فقر الدم ليس تشخيصاً بحدِّ ذاته، لكنه يشير إلى حالة تؤثر على خلايا الدم الحمراء للشخص. الأسباب العامة لفقر الدم تشمل فقدان الدم، وإنتاج خلايا الدم الحمراء المعيبة (إنتاج خلايا دم حمراء غير فعالة)، وانخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء (إنتاج خلايا دم حمراء غير كافية)، وزيادة تدمير خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الأنحلالي). يقلل فقر الدم من قدرة الدم على حمل الأكسجين، مما يسبب أعراضًا مثل التعب وضيق التنفس. إذا انخفض مستوى الهيموجلوبين إلى ما دون العتبات بناءً على الحالة السريرية للشخص، فقد يكون نقل الدم ضروريًا.
عد دموي شامل اختبارات متضمنة
ويسمى العدد المتزايد من خلايا الدم الحمراء، والذي يؤدي عادة إلى زيادة في الهيموجلوبين والهيماتوكريت،ملاحظة 4 بكثرة الكريات الحمر أو كثرة الحمر أو فرط كريات الدم الحمراء. يمكن أن يسبب الجفاف أو استخدام مدرات البول مرض كثرة كريات الدم الحمر «بشكل نسبي» وذلك عن طريق تقليل كمية البلازما مقارنة بخلايا الدم الحمراء. يمكن أن تحدث زيادة حقيقية في عدد خلايا الدم الحمراء، تسمى بكثرة كريات الدم الحمر المطلقة، عندما ينتج الجسم المزيد من خلايا الدم الحمراء للتعويض عن مستويات الأكسجين المنخفضة بشكل مزمن في حالات مثل أمراض الرئة أو القلب، أو عندما يكون لدى الشخص مستويات عالية بشكل غير طبيعي من الإريثروبويتين (EPO) أو مكوِّن الكريات الحُمر، وهو هرمون يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء. في مرض كثرة الحمر الحقيقية، ينتج نخاع العظم خلايا حمراء وخلايا دم أخرى بمعدل مرتفع بشكل مفرط.
عد دموي شامل اختبارات متضمنة
تقييم مؤشرات خلايا الدم الحمراء (هيموجلوبين الكريّة الوسطي (MCH) وتركيز الهيموجلوبين الكريوي الوسطي (MCHC) ومتوسط حجم الخلية (MCV) وعرض توزيع خلايا الدم الحمراء (RDW)) مفيد في تحديد سبب فقر الدم. إذا كان متوسط حجم الخلية (MCV) منخفضًا؛ يسمى فقر الدم صغير الكريات، في حين أن فقر الدم مع وجود MCV مرتفع يسمى فقر الدم كبير الكريات. ويسمى فقر الدم مع قيم MCHC منخفضة فقر الدم الناقص الصباغ. إذا كان فقر الدم موجودًا ولكن مؤشرات خلايا الدم الحمراء طبيعية، فإن فقر الدم يعتبر سويّ الكريات (فقر الدم السوي الكريات). مصطلح فرط الإنصباغ، في إشارة إلى وجود قيم MCHC عالية، لا يستخدم عمومًا. ارتفاع قيم MCHC فوق القيمة المرجعية العليا أمر نادر الحدوث، يحدث بشكل رئيسي في حالات مثل كثرة الكريات الحمر الكروية، ومرض الخلايا المنجلية ومرض الهيموجلوبين c. يمكن أن يكون ارتفاع قيم MCHC أيضًا نتيجة خاطئة من حالات مثل تخثر خلايا الدم الحمراء (مما يسبب انخفاضًا زائفًا في عدد خلايا الدم الحمراء، مما يرفع من قيم MCHC) أو كميات مرتفعة للغاية من الدهون في الدم (مما يسبب زيادة خاطئة في نتيجة الهيموجلوبين).