hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
إركاند كيريماي المشاركات
في بطولة أوروبا 2008 حصل على المركز الرابع في فئة وزن 77 كغم، بإجمالي 345 كغم.
نافس كريماي في منافسات رفع الأثقال في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية لعام 2008 فئة وزن 77 كغم، وحلّ في المركز الثالث عشر بإجمالي 341 كغم.
في بطولة رفع الأثقال الأوروبية 2012 التي أقيمت في أنطاليا بتركيا، تنافس إركاند كيريماي في فئة وزن 77 كغم. حصل على الميدالية الفضية في الخطف، والذهبية في النتر والذهبية في المجموع بإجمالي 348 كغم متقدماً على الروماني رازفان مارتن. في وقت لاحق من نفس العام استبعد كريماي من بطولة أوروبا في أنطاليا بسبب تناول المنشطات.
في بطولة رفع الأثقال الأوروبية 2014 التي أقيمت في إسرائيل، فاز كيريماي بالميدالية البرونزية في الخطف والذهبية في النتر والذهبية بالمجموع بإجمالي 349 كغم. رفع دانيال جوديلي الحاصل على الميدالية الفضية نفس الوزن الإجمالي مثل كيريماي، لكن لأن وزن جسمه أثقل قليلاً من كيريماي احتل المركز الثاني، تاركًا لكيريماي الميدالية الذهبية.
إركاند كيريماي المشاركات
في بطولة العالم لرفع الأثقال لعام 2015 في هيوستن، تكساس، تنافس كيريماي في فئة 77 كغم. ورفع 154 كغم في الخطف و 188 كغم في النتر بإجمالي 342 كغم. حصل على المركز 12 بشكل عام.
شارك في الألعاب الأولمبية الصيفية 2020 في طوكيو.
كليدي كادي (سباح)
كليدي كادي (من مواليد 28 أكتوبر 2003) سباح ألباني. شارك في سباق 100 متر حرة للرجال في دورة الألعاب الأولمبية الصيفية 2020.
جامعة قاسيون الخاصة
جامعة قاسيون الخاصة للعلوم والتكنولوجيا، هي جامعة سورية خاصة، تقع في منطقة جباب على الطريق الدولي بين سورية والأردن (أوتوستراد دمشق - درعا) قرب بلدة كريم حيث تبعد 50 كم عن دمشق.
تأسست بموجب المرسوم التشريعي رقم 261 تاريخ 17/6/2007، وبناءاً على قرار مجلس التعليم العالي رقم/185/ تاريخ 17/3/2013 افتتحت الجامعة في العام الدراسي 2013/2014.
يبلغ عدد طلاب الجامعة ما يقارب من ثلاث آلاف طلاب غالبيتهم من السوريين من أبناء المحافظات الجنوبية في سورية، فيما يشكل الطلاب السوريين من أبناء المغتربين ما نسبته 15% من مجمل الطلاب، ويتركزون بشكل رئيسي في كليتي الصيدلة وطب الأسنان.
لغة التعليم، كمعظم الجامعات السورية الحكومية والخاصة هي اللغة العربية، ولكن هناك اهتمام متزايد بتعليم بعض المحتوى الأكاديمي باللغة الإنكليزية باتباع منهجية Content-Language Integrated Learning
ككافة الجامعات السورية الخاصة المرخصة، تخضع جامعة قاسيون للقوانين والتشريعات المتعلقة بالتعليم العالي والبحث العلمي في سورية والتي تشرف على تطبيقها وزارة التعليم العالي والبحث العلمي في الجمهورية العربية السورية.
مهدي رشيد الحمداني
مهدي رشيد الحمداني (22 تشرين الثاني 1967 -)، مهندس ريّ عراقي، عمل منذ سنة 1989 في الحكومة العراقية في مجال الهندسة المدنية والري والسدود، ثم اشترك في إلقاء محاضرات في إدارة الموارد المائية المتكاملة، ونظم المعلومات الجغرافية، تلقى ثقة تعيينه من مجلس النواب العراقي وزيراً للموارد المائية في 20 أيار سنة 2020.
مهدي رشيد الحمداني المسار المهني
19/5/2016 لغاية 10/8/2016 وكيل وزارة الموارد المائية ومكلف بادارة أعمال الوزارة حسب الامر الديواني المرقم 165 الصادر بموجب كتاب مكتب رئيس الوزراء المرقم م.ر.و. 6474/59/ في 19/5/2016 لاستقالة الوزير في حينها وعدم تعيين بديلا عنه.
22/4/2010 ولغاية 9/1/2014 معاون مدير عام الهيئة العامة للسدود والخزانات وعضو اللجنة العراقية- السورية المتعلقة بمناقشة الامور الفنية للموارد المائية بين البلدين من ناحية التصاريف والمشاريع الاروائية المقامة اعالي الانهر.
2008 ولغاية 21/4/2010 : رئيس مهندسين اقدم في المركز الوطني لادارة الموارد المائية- قسم الدراسة الستراتيجية – رئيس فريق عمل اعداد التقارير المتعلقة بالتقييم الهيدرولوجي لمصادر المياه السطحية لحوضي نهري دجلة والفرات والتي تبين مقدار مواردنا المائية المتوقعة باستخدام نظام الاستشعار عن بعد.
مهدي رشيد الحمداني المسار المهني
1992 – 1993 : مدير مشروع “تنفيذ الأعمال المدنية لمشروع الفصل الفيزياوي في منطقة العامج ضمن مدينة الرطبة ” ومشروع تنفيذ الأعمال المدنية لمشروع إنشاء محطة تلفزيون طريبيل – هيئة التصنيع العسكري/ منشأة الفاو العامة سابقا.
1991 – 1992 : مدير مشروع إعادة اعمار الأعمال المدنية لمحطات المايكرويف الممتدة من منطقة الكيلو 160 في الرمادي ولغاية مدينة طريبيل والبالغ عددها 9 محطات – هيئة التصنيع العسكري/ منشأة الفاو العامة سابقا.
1989 -1991 : مهندس تنفيذي في مشروع سد بادوش – قسم التسليح والخرسانة الجاهزة مسبقة الصب وخلال هذه الفترة تم العمل أيضا في الأعمال الترابية لمشروع سد البغدادي – هيئة التصنيع العسكري/ منشاة الفاو العامة سابقا.
محمية شوشا التاريخية والمعمارية الوطنية
محمية شوشا التاريخية والمعمارية الوطنية (بالأذرية: Şuşa Dövlət Tarix-Memarlıq Qoruğu) – هي محمية في مدينة شوشا لأذربيجان. ويعود تاريخ المحمية إلى السبعينات للقرن العشرين.
محمية شوشا التاريخية والمعمارية الوطنية تاريخ المحمية
أنشأت مدينة شوشا من قبل بناح علي خان في 1752. وتضم المدينة المدارس الدينية والمساجد والينابيع الطبيعية والحمامات.
الكهوف الحجرية بالقرب من مدينة شوشا تثبت أن هذه المنطقة كانت الموئل للناس القدماء.
أعلنت مدينة شوشا والمناطق المحيطة بها محمية شوشا تاريخية ومعمارية لجمهورية أذربيجان في 10 أغسطس عام 1977.
وفي الوقت نفسه أعيد ترميمه الجزء الشرقي فقط من المدينة وحيث أعلنت محمية وبنيت متاحف البيوت و الضريح. تضررت المدينة خلال نزاع مرتفعات قره باغ.
الوسم في البادية الأردنية
الوسوم هي عبارة عن رُموز استخدمها أهل البادية والعرب قديمًا للتميز بين المواشي فيتحقق الفرق بين وسم قبيلة وأخرى وما بين وسوم العشائر والحمائل والأفخاذ فاستقر لكل أناس وسمهم الذي لا ينكره غيرهم ولكل وسم اسمه.
الوسم في البادية الأردنية رموز وأشكال الوسوم
الرموز المستخدمة في الوسوم هي عبارة عن الحروف والأرقام العربية القديمة، ولاستخداماتها في دلالاتها الأبعد غورا لدى الأوائل الذين استخدموها ثم انتقلت على شكلها تقليدا وصرفا من دون الذهاب لأصولها الأولى.
وتختلف الرسوم حسب شكلها وموقعها كما أن الوسوم تكاد تنحصر شكلا وعددًا ولكن الوسم الواحد يختلف باختلاف موقعه فلو رسم على اليمين فانه يعد وسما مختلفا وإن تم رسمه على اليسار يعد وسما مختلفا. فيتحقق الفرق بين وسم قبيلة وأخرى وما بين وسوم العشائر والحمائل والأفخاذ فاستقر لكل أناس وسمهم الذي لا ينكره غيرهم ولكل وسم اسمه.
الوسم في البادية الأردنية كيفية الوسم
يثبت الوسم بوضوح في مكان بارز من البدن وأداته الميسم وهو قضيب من  المعدن وفي أحد طرفية رسم الوسم يتم إحماءه بالنار لدرجة الأحمرا ويكوى به موضع الوسم وبقوة حتى تهتك الحرارة مسام الجلد الظاهر فلا ينبت في المكان الوبر والشعر فيبرا الكي ويبقى الأثر.
توسم الإبل بعمر السنة بالكي وموعد الوسم بالمياسم يكون بعد مطلع (نجم سهيل) إذ يكون الطقس معتدلا لا حر ولا برد يؤثر على هياج موضع الكي ولعدم وجود أعشاب رطبة التي قد تحدث ملامستها نكثا لموضع الوسم 
و طريقة وسم الإبل لا تكون إلا بالكي على أعاضدها وأوراكها وأعناقها وقلما توسم على الوجه إذ تتم إناخة الجمل أو الناقة وعقل كلتا اليدين 
و للحد من حركته يتم جذب العنق بواسطة الرسن إلى الجانب المخالف لموضع الوسم ثم يثبت الوسم في الموضع حتى تستقر العلامة.
الوسم في البادية الأردنية الوسم وأخلاقيات أهل البادية
يعد الوسم من ناحية مجتمعية مؤدى أمانة ومكسب مرؤة واتباع عرف تجذر بين القبائل قيما راسخة فإذا وقعت ضالة في قطيع من الماشية ولم يستعدها صاحبها في وقتها احتفظ بها صاحب القطيع الذي وقعت فيه ووسم مواليدها من الإناث وما تناسل منها بوسمها ورعاها مع ماشيتها رعايته لقطيعه لا يكسب منها إلا حليبها وصوفها وما ولدت من الذكور فان ظهر صاحبها ولو مع تباطؤ السنين وتعرف عليها بإثبات الوسم استعادها وما نتجت بشهادة الشهود ولمن اعتنى بها شرطه إن رغب وتحسب الذكور التي يكون قد تصرف بها من قيمة الشرط والشرط عند أهل البدو هو الاجر مقابل رعاية قطعان الماشية أو اكتفى بأنه أدى أمانته ليرسخ ذلك الفعل في الأعراف السائدة المتفق عليها.
خلايا تيموسية
الخلايا التيموسية، هي خلايا مناعية توجد في غدة التيموس (الغدة الصعترية)، قبل أن تنضج وتتتحول إلى خلية تائية. تنتج الخلايا التيموسية كخلايا جذعية في نقي العظم وتصل إلى الغدة الصعترية عن طريق الدم، وتخضع عملية تحول الخلايا التيموسية إلى خلايا تائية ناضجة إلى اختبارات سلبية وإيجابية. تعتبر عملية التحكم هذه ذات أهمية حيوية لتشكيل الخلايا التيموسية التي تنضج ضمن مجموعة محيطة بها من الخلايا التائية القادرة على الاستجابة لمسببات الأمراض الأجنبية عن الجسم ولكنها لا تبدي أي رد فعل مناعي تجاه مستضدات الجسم. ينتقي الاختيار الإيجابي الخلايا القادرة على ربط جزيئات معقد التوافق النسيجي المناعي من النوع الأول والثاني وهذا يلغي الخلايا التائية غير وظيفية والتي لا تمتلك القدرة على ربط معقدات التوافق النسيجي المناعي، أما الانتقاء السلبي فيدمر الخلايا التيموسية ذات الانجذاب العالي للببتيدات الذاتية أو لمعقد التوافق النسيجي المناعي، وهو الأمر الذي يلغي الخلايا التي يمكن أن توجه الاستجابة المناعية نحو بروتينات الجسم الذاتية. تجد الإشارة إلى أن الانتقاء السلبي ليس فعالًا بنسبة 100%، ما يعني أن بعض الخلايا التائية ذاتية الفعالية تهرب وتنطلق في الدورة الدموية. توجد آليات مناعية إضافية لتعطيل هذه الخلايا، ولكن إذا فشلت هذه الآليات تحدث أمراض المناعة الذاتية.
خلايا تيموسية مراحل النضج
يمكن تصنيف الخلايا التيموسية اعتمادًا على مراحل النضج التي تترك علامات مميزة على سطح الخلية. تكون الخلايا التيموسية في المرحلة الأولى مزدوجة السلبية (سلبية لكل من CD4 وCD8) ويمكن تقسيمها إلى أربع فئات فرعية، وفي المرحلة الرئيسية التالية تتميز الخلايا التيموسية مزدوجة الإيجابية (إيجابية لكل من CD4 وCD8)، أما في المرحلة النهائية من عملية النضج تكون الخلايا التيموسية فردية الإيجابية (إيجابية إما CD4 أو CD8).
تُشتق الخلايا التيموسية من الخلايا الجذعية التي تكون الدم في نقي العظم، والتي تصل إلى الغدة الصعترية عن طريق الدورة الدموية. يُعتقد أن عدد الخلايا الجذعية التي تدخل الغدة الصعترية كل يوم قليل جدًا، ولا يعرف بالضبط أي نوع من الخلايا الجذعية تستعمر الغدة الصعترية، لكن أغلب الدراسات تقترح أن الخلايا الجذعية اللمفاوية هي التي تتواجد على وجه التحديد ضمن العدة الصعترية. تتكاثر الخلايا الجذعية بعد دخولها للغدة الصعترية لتوليد الخلايا التيموسية. تهاجر هذه الخلايا التيموسية نحو محفظة الغدة الصعترية، حيث تنضج هذه الخلايا في المنطقة تحت المحفظة.
خلايا تيموسية عملية الاختيار
يلعب مستقبل الخلايا التائية (TCR) الدور الأساسي في قدرة الخلايا التائية على التعرف على المستضدات، وهذا المستقبل هو بروتين سطحي قادر على التعرف على تسلسلات البروتين القصيرة (الببتيدات) التي يقدمها معقد التوافق النسيجي المناعي. إن الهدف من تطوير الخلايا التيموسية هو إنتاج خلايا تائية ناضجة تمتلك مجموعة متنوعة من مستقبلات الخلايا التائية الوظيفية، وعلى عكس معظم الجينات التي لها تسلسل ثابت في كل خلية تعبر عنها، فإن مستقبل الخلايا التائية يتكون من سلسلة من أجزاء الجينات البديلة بهدف إنشاء مستقبل وظيفي للخلايا التائية، تستخدم الخلايا التيموسية السلبية المزدوجة سلسلة من الأنزيمات المتفاعلة مع الحمض النووي لقص الحمض النووي وتجميع أجزاء الجين المنفصلة معًا، وتكون نتيجة هذه العملية أن كل مستقبل من الخلايا التائية يكون له تسلسل مختلف بسبب الاختيار المختلف لأجزاء الجين والأخطاء التي تحدث خلال عملية القص والتجميع. تقدم ميزة امتلاك عدد كبير من مستقبلات الخلايا التائية المختلفة عن بعضها هي أن كل خلية تائية قادرة على التعرف على ببتيد مختلف، ما يوفر دفاعًا ضد مسببات الأمراض سريعة التطور.
مسار الإياب الحر
مسار الإياب الحر (بالإنكليزية: Free-return trajectory)، في الميكانيكا المدارية، يعتبر مسار الإياب الحر مسارًا لمركبة فضائية تتحرك بعيدًا عن الجرم الرئيسي (الأرض على سبيل المثال)، بينما تسبب الجاذبية الخاصة بجرم ثانوي (القمر على سبيل المثال) عودة المركبة الفضائية مرةً أخرى إلى الجرم الرئيسي دون الحاجة إلى استخدام الدفع (ومن هنا جاء مصطلح الحر).
صُمم العديد من مسارات الإياب الحر لتتقاطع مع الغلاف الجوي للأرض؛ ومع ذلك، توجد نسخ دورية من هذه المسارات، والتي تمر بالقرب من الأرض والقمر عند نقطتي حضيض ثابتتين، واقتُرحت هذه النسخ للمركبات الفضائية الدورية.
مسار الإياب الحر الأرض-المريخ
يمكن تصميم مدار انتقالي مع الإياب الحر إلى كوكب المريخ أيضًا. ومثل القمر، يعتبر هذا الخيار متاحًا على الأغلب في البعثات المأهولة. يناقش روبرت زوبرين، في كتابه قضية المريخ، مسارات متنوعة إلى المريخ للتصميم الذي وضعه للبعثة مارس دايركت. يمكن جعل مدار هوهمان الانتقالي مدار إياب حر. ستستغرق الرحلة 250 يومًا (0.68 عام) للوصول إلى المريخ، وفي حالة إلغاء المهمة باستخدام مسار الإياب الحر للعودة من المريخ دون استخدام الدفع، ستستغرق الرحلة عامًا ونصف للعودة إلى الأرض، وسيكون إجمالي دلتا v للرحلة 3.34 كيلومتر لكل ثانية. يؤيد زوبرين استخدام مدار انتقالي أكثر سرعةً، والذي يستغرق 180 يومًا فقط إلى المريخ، ولكنه سيستغرق عامين للعودة إلى الأرض في حالة إلغاء المهمة. يأتي هذا المسار أيضًا بدلتا v أعلى من المسار السابق، إذ تبلغ 5.08 كيلومتر لكل ثانية. كتب زوبرين أن المسارات الأسرع تتطلب دلتا v أعلى بشكل كبير، مع زيادة مدة الإياب الحر، فعلى سبيل المثال، يتطلب الوصول إلى المريخ خلال 130 يومًا دلتا v بمقدار 7.93 كيلومتر لكل ثانية مع إياب حر بمدة 4 سنوات، ولذلك أيد زوبرين المسار الانتقالي الذي يستغرق 180 يومًا. يعتبر الإياب الحر أيضًا جزءًا من مجموعة متنوعة من التصميمات الأخرى للبعثات الفضائية، مثل بعثة مارس سيمي دايركت وبعثة انسبيريشن مارس.
مسار الإياب الحر الأرض-المريخ
يوجد أيضًا خيار يوفر الإياب الحر بمدة عامين أو ثلاثة أعوام، والذي لا يعتمد على جاذبية كوكب المريخ، إذ إنها ستكون مدارات انتقاليةً بفترات تصل إلى عامين أو عام ونصف على الترتيب. وهذا يعني أن مدار الإياب الحر الأول سيبدأ من الأرض إلى المريخ ثم العودة مرةً أخرى إلى الأرض (بعد إلغاء المهمة عند المريخ) خلال عامين فقط. سيكون مسار الدخول (وهو مجموعة من زوايا مسارات المركبة) عبر الغلاف الجوي للهبوط على المريخ محدودًا، وأثبتت التجارب السابقة أنه من الصعب تثبيت زاوية المسار (على سبيل المثال -/+ 0.5 درجة). ويقيد هذا دخول الغلاف الجوي للمريخ عند سرعات أقل من 9 كيلومتر لكل ثانية فقط. وعلى هذا الافتراض، لن يكون مسار الإياب الحر بمدة عامين ممكنًا لبضع سنوات، وخلال هذه الفترة، يمكن أن نحتاج إلى زيادة دلتا v من 0.6 إلى 2.7 كيلومتر لكل ثانية عند المريخ للعودة إلى الأرض.
مسار الإياب الحر الأرض-المريخ
نشرت ناسا معمارية التصميم المرجعية 5.0 للمريخ في عام 2009، مؤيدةً فيها الانتقال إلى المريخ خلال 174 يومًا، وهي مدة قريبة من المسار الذي اقترحه زوبرين. تضم المعمارية استخدام دلتا v بمقدار 4 كيلومترات لكل ثانية تقريبًا للدخول في المدار المريخي الانتقالي، ولكن لم تذكر هذه المعمارية مدة الإياب الحر إلى الأرض.
آفات المسار البصري
يتكون المسار البصري من بنى تنقل المعلومات المرئية من شبكية العين إلى الدماغ. تسبب الآفات في هذا المسار مجموعة متنوعة من عيوب المجال البصري. في النظام البصري للعين البشرية، تنتقل المعلومات المرئية المعالجة بواسطة خلايا مستقبلات الضوء الشبكية بالطريقة التالية:
شبكية العين ← العصب البصري ← التصالب البصري (هنا يعبر المجال البصري للأنف لكلتا العينين إلى الجانب الآخر) ← السبيل البصري ← النواة الركبية الجانبية ← الإشعاع البصري ← القشرة البصرية الأولية والثانوية.
يمكن أن يساعد نوع الخلل الموضعي في تحديد مكان الإصابة.
آفات المسار البصري آفات العصب البصري
يمتد العصب البصري، المعروف أيضًا باسم العصب القحفي الثاني، من القرص البصري إلى التصالب البصري. تسبب الآفات في العصب البصري عيوبًا في المجال البصري والعمى.
تشمل أسباب آفات العصب البصري ضمور العصب البصري، واعتلال العصب البصري، وإصابة الرأس، إلخ.
يسبب التهاب العصب البصري الذي يصيب الألياف الداخلية للعصب البصري ورمًا عصبيًا مركزيًا. إذا كشف ورم عظمي مركزي أحادي الجانب، فإن المراقبة الدقيقة للمجال البصري الزماني للعين الأخرى ضرورية لاستبعاد احتمال حدوث آفات ضاغطة عند تقاطع العصب البصري والتصالب البصري.
آفات المسار البصري آفات التصالب البصري
التصالب البصري، أو التقاطع البصري، هو جزء من الدماغ حيث يتقاطع كلا العصبين البصريين. يقع في الجزء السفلي من الدماغ مباشرة أدنى من منطقة ما تحت المهاد. تُعرف العلامات والأعراض المرتبطة بآفات التصالب البصري أيضًا باسم المتلازمة التصالبية. صنفت المتلازمة التصالبية إلى ثلاثة أنواع؛ المتلازمات الشعاعية الأمامية والمتوسطة والخلفية. نوع آخر هي المتلازمة التصالبية الوحشية.
يمكن تصنيف أسباب المتلازمات التصالبية إلى أشكال داخلية وخارجية. ترجع الأسباب الجوهرية إلى سماكة التصالب نفسه ويشير الخارجي إلى الضغط بواسطة بنية أخرى. الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا لمتلازمة التصالب هي الأيض أو الصدمة أو العدوى بطبيعتها. يرتبط ضغط التصالب البصري بالورم الحميد في الغدة النخامية، الورم القحفي البلعومي، والورم السحائي... إلخ.
الآفة التي تنطوي على تصالب بصري كامل، والتي تعطل المحاور من المجال الأنفي لكلتا العينين، تسبب فقدان رؤية النصف الأيمن من المجال البصري الأيمن والنصف الأيسر من المجال البصري الأيسر. يسمى هذا الخلل في المجال البصري باسم العمى النصفي الصدغي.
آفات المسار البصري آفات التصالب البصري
متلازمة التصالب الأمامي، الآفات التي تؤثر على ألياف العصب البصري المماثل والألياف الداخلية الأنفية المقابلة الموجودة في ركبة ويلبراند تنتج ورمًا عتونيًا مفصليًا، أي مزيج من الورم العتوني المركزي في عين واحدة وخلل نصفي نصفي في العين الأخرى.
متلازمة التصالب الخلفي، الآفات التي تصيب الألياف الذيلية في التصالب تنتج عيوب المجال الصدغي المجاور للمركز. قد يحدث العمى الشقي متجانس اللفظ على الجانب المقابل عندما تشمل الآفات الشعاعية الخلفية السبيل البصري.
قد ينتج عن الآفات عند تقاطع العصب البصري والتصالب ورم صدغي صدغي أحادي العين يُعرف باسم الورم العضلي الوصلي. قام طبيب العيون الإسكتلندي هنري موس تراكوير بتحديد وتسمية هذا العيب الموضعي.
فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي
فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي (ETV) هو إجراء جراحي لعلاج استسقاء الرأس، يجري الجراح خلالها فتحة في أرضية البطين الثالث باستخدام منظار داخلي يوضع داخل البطينات من خلال نقب الجمجمة. يسمح ذلك للسائل الدماغي الشوكي بالتدفق مباشرة إلى الصهاريج القاعدية، متجاوزًا الانسداد. يجري الجراح الفتحة بشكل أساسي في الحدبة الرمادية الشفافة في أرضية البطين الثالث.
فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي الاستخدامات الطبية
يُعتبر فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي بديل لعملية التحويلة الدماغية، ويُجرى بشكل أساسي لعلاج أشكال معينة من استسقاء الرأس الانسدادي غير المتصل (مثل تضيق قناة المسال الدماغي)، ولكن بعد نجاح إجراء فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي ازدادت مبررات اللجوء إليه بشكل أكبر، إذ كان إجراؤه في البداية بشكل حصري تقريبًا للمرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس الانسدادي غير المتصل (مثل تضيق قناة المسال الدماغي أو الورم داخل المخ). قد يكون المرضى الذين يعانون من استسقاء الدماغ الانسدادي (مثل النزف داخل القحف أو عدوى داخل القحف) مؤهلين للعلاج عبر إجراء فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي.
فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي المضاعفات
الميزة الرئيسية لإجراء فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي هو القدرة على تصريف السائل الدماغي النخاعي بدون الحاجة لوجود جسم غريب مزروع (التحويلة أو الشنت). فالتحويلة معرضة لخطر العدوى والفشل الذي يتطلب جراحة لاحقة. تشمل مضاعفات فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي النزف (وهو أشد ما يكون بسبب تمزق الشريان القاعدي)، وإصابة الهياكل العصبية (مثل الوطاء، والغدة النخامية، أو قبو الدماغ)، والتدهور المفاجئ المتأخر. قد تظهر العدوى والورم الدموي وتسرب السائل النخاعي في فترة ما بعد الجراحة مباشرة.
فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي فشل العلاج
يحدث فشل فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي بسبب انسداد الفغر البطيني (مثل انغلاق فتحة الفغر، أو تشكّل أغشية تحت عنكبوتية في الصهريج الجسري أو آليات أخرى). على الرغم من أن 60-90% من حالات الفشل تحدث في الأشهر القليلة الأولى بعد العلاج، لكن يحدث أيضًا حالات فشل بعد فترة طويلة من العملية (أُبلغ عن حالات فشل بعد 7 سنوات). يحدث عند مجموعة فرعية صغيرة جدًا من المرضى تدهور سريع ومتأخر، وهو ذو آلية غير واضحة.
فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي العلاج البديل
عند وجود مضادات استطباب أو موانع لإجراء فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي لأسباب مختلفة، فإن العلاج البديل هو فتح الصفيحة الطرفية أمام البطين الثالث. فعالية هذ الطريقة غير مؤكدة.
خيارات العلاج الجراحي لاستسقاء الرأس هي زرع تحويلة دماغية وفغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي. من غير المؤكد بالنسبة للفئة العمرية الأصغر (أقل من عامين) طريقة العلاج الأفضل بعد. يوجد حاليًا دراسة دولية كبيرة متعددة المراكز لمعالجة هذه المشكلة. يدخل ضمنها المرضى الذين تقل أعمارهم عن عامين، والمُشخّص لهم بتضيق قناة المسال الدماغي بدون وجود أي قصة ولادة مبكرة أو تشوهات دماغية أخرى مرتبطة بها (دراسة استسقاء الرأس الدولية للرضع).
فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي ترافق الإجراء مع كي الضفيرة المشيمية
يوجد بعض الجدل حول الفائدة الإضافية للجمع بين فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي مع كي الضفيرة المشيمية. يشار إلى هذا الإجراء المجمّع بالاختصار «ETV / CPC» وأطلق عليه الطبيب بنيامين وارف اسم «إجراء الحرب». يوجد دراسات بحثية منشورة حول تجربة الأطباء لهذا الإجراء. أعطت أغلب البيانات نتائج إيجابية على المرضى في أفريقيا. تظهر الدراسات الحديثة من مجموعات بحثية في الدول الغربية أيضًا أن الجمع بين فغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي وكي الضفيرة المشيمية ذو نتائج فعالة وآمنة ودائمة، وأن توقعات نجاح مماثلة لتلك الخاصة بفغر البطين الثالث بالتنظير الداخلي وحده. قد تعتمد درجة كي الضفيرة المشيمية عند الرضع على خبرة جراح الأعصاب (منحنى التعلم) وبالتالي قد يؤدي تدريب الجراحين إلى تحسين النتائج. يُجرى حاليًا إجراء ETV / CPC في عدد من المستشفيات في المدن الأمريكية والكندية، بما في ذلك سياتل، وواشنطن، وهيوستن، وتكساس، وكالجاري، وألبرتا، وتورنتو، وأونتاريو، وسولت لايك سيتي، ويوتا، وبوسطن، وماساتشوستس.
أجسام مضادة سيتوبلازمية مضادة للعدلات
الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات (ANCAs) هي مجموعة من الأجسام المضادة الذاتية، من نوع الغلوبولين المناعي ج ضد مستضدات خلايا العدلات المحببة (النوع الأكثر شيوعًا من خلايا الدم البيضاء) والخلايا الوحيدة. تعتبر اختبارًا مهمًا في عدد من اضطرابات المناعة الذاتية، ولكنها مرتبطة بشكل خاص بالتهاب الأوعية الدموية الجهازية، والتي تسمى التهابات الأوعية الدموية المرتبطة بالأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات (AAV).
أجسام مضادة سيتوبلازمية مضادة للعدلات التألق المناعي للأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات
يساعد إجراء اختبار التألق المناعي (IF) على العدلات المُثبتة بالإيثانول بالكشف عن الأجسام المُضادة السيتوبلازمية، ويمكن أيضًا استخدام العدلات المثبتة بالفورمالين للمساعدة في التمييز بين أنماط هذه الأجسام المُضادة. يمكن تقسيم الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات إلى أربعة أنماط عند فحصها بواسطة التألق المناعي: الأجسام المضادة سي (السيتوبلازمية)، والأجسام المضادة سي اللانمطية، والأجسام المضادة حول النواة بي، والأجسام المضادة اللانمطية، المعروفة أيضًا باسم الأجسام المضادة إكس. تُظهر الأجسام المضادة سي ومضانًا حبيبيًا حشويًا مع تعزيز بين الفصوص المركزية. تُظهر الأجسام المضادة سي اللانمطية تباينًا هيوليًا وبدون تعزيز بين الفصوص. تتضمن الأجسام المضادة بي ثلاثة أنواع فرعية هي: الأجسام المضادة بي الكلاسيكية، والأجسام المضادة بي بدون امتداد نووي والأجسام المضادة بي النووى ة المحببة. تُظهر الأجسام المضادة بي الكلاسيكية تباينًا حول النواة باتجاه نووي، وتُظهر الأجسام المضادة بي بدون امتداد نووي تباينًا على محيط بالنواة بدون امتداد نووي وتُظهر الأجسام المضادة بي النووية المحببة تباينًا نوويًا في الخلايا الحبيبية فقط. تُظهر الأجسام المضادة أي غالبًا تجمعات من التباينات في السيتوبلازما والنواة.
أجسام مضادة سيتوبلازمية مضادة للعدلات مستضدات الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات
مستضد الأجسام المضادة سي هو بروتيناز 3 (PR3) بالتحديد. تشتمل مستضدات الأجسام المضادة سي على ميلوبيروكسيداز (MPO) وعامل زيادة النفاذية البكتيرية للبروتين القاتل للجراثيم/أو بروتين النفاذية (BPI). توجد مستضدات أخرى للأجسام المضادة السيتوبلازمية سي (غير النمطية)، لكن العديد منها غير معروف حتى الآن. نشاهد الأجسام المضادة السيتوبلازمية بي الكلاسيكية مع الأجسام المضادة الموجهة إلى الميلوبيروكسيداز. نشاهد الأجسام المضادة السيتوبلازمية بدون الامتداد النووي مع الأجسام المضادة لبروتين النفاذية والكاثيبسين جي والإيلاستاز واللاكتوفيرين والليزوزيم. الأجسام المضادة للنواة جي اس GS-ANA هي أجسام مضادة موجهة إلى مستضدات نووية محددة للخلايا المحببة.
أجسام مضادة سيتوبلازمية مضادة للعدلات مستضدات الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات
تشمل المستضدات الأخرى الأقل شيوعًا مستضد HMG1 (نمط الأجسام المضادة السيتوبلازمية بي) ومستضد HMG2 (نمط الأجسام المضادة السيتوبلازمية بي) ومستضدات إلفا إنولاز (نمط بي والأجسام المضادة السيتوبلازمية سي) والكاتلاز (نمط بي والأجسام المضادة السيتوبلازمية سي) وبيتا جلوكورونيداز (نمط الأجسام المضادة السيتوبلازمية بي)، وأزوروسيدين (نمط بي والأجسام المضادة السيتوبلازمية سي)، والأكتين (نمط بي والأجسام المضادة السيتوبلازمية سي)، واتش لامب-2 (نمط الأجسام المضادة السيتوبلازمية سي).
أجسام مضادة سيتوبلازمية مضادة للعدلات مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)
الغرض من استخدام مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) في مختبرات التشخيص هو الكشف عن الأجسام المُضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات (ANCAs). على الرغم من إمكانية استخدام التألق المناعي لفحص العديد من الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات، لكن مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم تُستخدم للكشف عن الأجسام المضادة للمستضدات الفردية. المستضدات الأكثر شيوعًا المستخدمة على صفيحة المعايرة الدقيقة لاختبار مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم هي البروتيناز 3 والميلوبيروكسيداز، والتي يتحرى عنها الأطباء عادةً في حال كان التألق المناعي إيجابي.
أجسام مضادة سيتوبلازمية مضادة للعدلات تاريخيًا
وصف دافيس وزملاؤه الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات في عام 1982 عند دراستهم التهاب كبيبات الكلى الناخر المقطعي. حددت ورشة العمل الدولية الثانية الخاصة بالأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات التي عقدت في هولندا في مايو 1989، التسمية اعتمادًا على الأنماط المحيطة بالنواة والأنماط السيتوبلازمية. اكتُشف مستضدَي الميلوبيروكسيداز والبروتيناز 3 في عامَي 1988 و1989 على التوالي. تُعقد ورشات العمل الخاصة بالأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات كل سنتين.
ديني (دينيسوفان 11)
ديني (دينيسوفان 11) هي أحفورة لفتاة عمرها 13 عامًا على الأقل عاشت قبل 90 ألف عام تقريبًا، وقد تبين أنها إنسان بدائي هجين بين إنسان النياندرتال والدينيسوفان. عُثر على ديني في عام 2012 وهي تمثل المرة الأولى التي يُكتشف فيها إنسان بدائي ينتمي والديه إلى نوعين مختلفين من البشر. يسمح حمضها النووي بإجراء دراسات جينية مفصلة للمقارنة بين الأنواع البشرية، ويمكن أن تفيد في تحديد تردد التكاثر بين الأنواع البشرية المختلفة وتأثيره على تطور الإنسان الحديث.
قاد عالما الوراثة القديمة فيفيان سلون وسفانتي بابو جرى، من معهد ماكس بلانك للأنثروبولوجيا التطورية في لايبزيغ، ألمانيا، التحليل الجيني الأولي للأحفورة.