hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
مبادرات الصحة العالمية وظائف (مبادرة الصحة العالمية)
إن مبادرة بيبفار - وهي مبادرة أنشأتها إدارة بوش عام 2003 - وبيبفار 2 (خليفة بيبفار في عام 2009 في ظل إدارة أوباما ) هي اتفاقيات ثنائية بين الولايات المتحدة ومتلقية لمساعدتها الإنمائية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز - وهي عادة منظمة دولية غير حكومية أو حكومة دولة متلقية. يعد الصندوق العالمي، الذي تأسس في عام 2002، والتحالف العالمي للقاحات والتحصين، الذي تم إطلاقه في عام 2000، شراكات بين القطاعين العام والخاص تعمل على جمع الأموال وإنفاقها لعلاج الإيدز والسل والملاريا وللتحصين واللقاحات. البنك الدولي مؤسسة مالية دولية. وهي أكبر مصدر لتمويل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز داخل منظومة الأمم المتحدة ولديها مجموعة من برامج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز تعود إلى عام 1989. في عام 2000، أطلق البنك المرحلة الأولى من استجابته لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى - برنامج الإيدز متعدد البلدان (MAP). وقد انتهى ذلك في عام 2006 عندما دخلت مرحلة ثانية - برنامج العمل 2007-11 - حيز التنفيذ.
مبادرات الصحة العالمية تمويل (مبادرة الصحة العالمية)
منذ عام 1989، خصص البنك الدولي حوالي 4.2 مليار دولار أمريكي في شكل قروض وأرصدة للبرامج، وقام بصرف 3.1 مليار دولار أمريكي. من هذا المجموع، التزمت خطة عمل البحر المتوسط للبنك 1.9 مليار دولار منذ عام 2000. من خلال المساهمات الثنائية لبرامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والسل والتبرعات للصندوق العالمي، تبرعت بيبفار بنحو 25.6 مليار دولار أمريكي منذ عام 2003. في يوليو 2008، أعاد مجلس الشيوخ الأمريكي الموافقة على مبلغ إضافي قدره 48 مليار دولار أمريكي على مدى خمس سنوات لخطة بيبفار 2، حيث تم طلب 6.7 مليار دولار أمريكي للعام المالي 2010. وخلال الفترة 2001-2010، تعهد المانحون بتقديم 21.1 مليار دولار أمريكي للصندوق العالمي، منها 15.8 مليار دولار أمريكي دفعها المانحون للصندوق. وافق جافي على 3.7 مليار دولار أمريكي للفترة 2000-2015
مبادرات الصحة العالمية الاقتصاد السياسي للمؤسسات الصحية
يختلف مقدار الأولوية السياسية الممنوحة لمبادرات الصحة العالمية بين السلطات الحاكمة الوطنية والدولية. على الرغم من أن الأدلة تشير إلى وجود عدم تكافؤ بين تخصيص الموارد للمبادرات المتعلقة بقضايا مثل تحصين الأطفال، وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، وتنظيم الأسرة مقارنةً بمبادرات الاضطرابات الثقيلة مثل سوء التغذية والالتهاب الرئوي، فإن مصدر هذا التباين غير معروف بسبب لعدم وجود بحث منهجي يتعلق بهذا الموضوع. تُعرَّف الأولوية السياسية العالمية بأنها مدى معالجة القادة السياسيين الوطنيين والدوليين لقضية ذات اهتمام دولي من خلال الدعم في أشكال رأس المال البشري والتكنولوجيا و / أو التمويل من أجل المساعدة في الجهود المبذولة لحل المشكلة. يتم إظهار الأولوية السياسية العالمية من خلال القادة الوطنيين والدوليين الذين يعربون عن القلق المستمر من القطاعين العام والخاص، والمنظمات السياسية والمنظمات التي تضع سياسات للمساعدة في التخفيف من حدة المشكلة، والوكالات الوطنية والدولية التي توفر مستويات الموارد التي تعكس شدة الأزمة.
مبادرات الصحة العالمية الاقتصاد السياسي للمؤسسات الصحية
يعتمد مقدار الاهتمام الذي تحظى به مبادرة عالمية معينة بشكل كبير على قوة وسلطة الجهات الفاعلة المرتبطة بالقضية، وقوة وتأثير الأفكار التي تحدد وتصف القضية، وقوة السياقات السياسية التي تؤطر البيئات التي تعمل فيها الجهات الفاعلة من أجل معالجة المشكلة، وكذلك وزن وقوة خصائص القضية التي تشير إلى شدة المشكلة (أي: المؤشرات الإحصائية، ومقاييس الخطورة، وفعالية التدخلات المقترحة، وما إلى ذلك.). العوامل التي تشمل قابلية القياس الموضوعي، وقابلية التوسع للتدخّل والتدخلات المقترحة، والقدرة على تتبع ورصد التقدم، وخطر الضرر المدرك، فضلاً عن بساطة الحلول المقترحة والقدرة على تحمل تكلفتها، تساهم جميعها في الدرجة التي من المرجح أن تتلقى فيها مبادرة عالمية معينة سياسية انتباه.
مبادرات الصحة العالمية الاقتصاد السياسي للمؤسسات الصحية
ومع ذلك، فقد أظهرت دراسات الحالة أن احتمالية المبادرات العالمية التي تحظى باهتمام الجمهور والسياسة لا تقتصر على العوامل المذكورة أعلاه. على سبيل المثال، تستمر المبادرات المتعلقة بالقضاء على شلل الأطفال في تلقي موارد كبيرة على الرغم من العبء العالمي الصغير نسبيًا للأمراض مقارنة بالأمراض المزمنة مثل السرطان، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري، وبعض الأمراض المعدية مثل الالتهاب الرئوي التي تجذب نسبًا أقل من الموارد العالمية بغض النظر عن من ارتفاع معدلات المراضة والوفيات المرتبطة بهذه الأمراض. تسلط هذه الحالات الضوء على الحاجة إلى طرق بحث واسعة وإجراءات تقييم لتقييم الأوزان السببية النسبية للعوامل المستخدمة لتحديد كيفية إسناد الأولوية السياسية العالمية إلى المبادرات الصحية العالمية. كما تُنسب المناقشات الحالية عوامل مثل التأثيرات المتزايدة للعولمة الاقتصادية والمنظمات الدولية والفاعلين الاقتصاديين الذين لديهم القليل من الإحالات الصحية السابقة أو معدومة حيث يساهم كل منهم في تطور الحوكمة الصحية العالمية.
مبادرات الصحة العالمية أثر المؤشرات الصحية على النظم الصحية القطرية
هناك الكثير من النقاش حول مدى تأثير حجم هذه الأموال الإضافية على تأثيرات متعددة تؤثر سلبًا و / أو تؤثر سلبًا على كل من النظم الصحية والنتائج الصحية لأمراض معينة. يفرض تقييم الأثر المباشر للمخاطر الصحية على أمراض وأنظمة صحية معينة تحديات تتعلق بمسألة عزو تأثيرات معينة إلى المؤشرات الصحية الفردية  على هذا النحو، فإن الاستجابة الشائعة في تقييمات مؤشرات مبادرات الصحة العالمية هي الاعتراف بالقيود المتأصلة في إنشاء السلاسل السببية في بيئة الصحة العامة المعقدة للغاية، واستناد الاستنتاجات إلى البيانات الملاءمة الناتجة عن الاتجاهات التي تظهر نموًا كبيرًا في المؤشرات العملية والتأثير.
مبادرات الصحة العالمية أثر المؤشرات الصحية على النظم الصحية القطرية
ومع ذلك، فإن الأدبيات الموجودة تجادل بأن هذا النهج تجاه تقييم المؤشرات الصحية يمكن أن يؤدي عن غير قصد إلى تجاهل تأثير المحددات الاجتماعية على المرض، حيث أن المنفذين والمقيّمين أقل عرضة لمعالجة تعقيد المرض داخل المجتمع الاجتماعي والسياسي والثقافي والنظام البيئي. حتى إذا تم تقييم المؤشر العالمي للتحصين بشكل فعال - ربما يظهر انخفاضًا في انتشار المرض - يبقى التحدي المتمثل في التحليل الشامل للتأثيرات طويلة المدى للمرض من خلال معالجة الأسباب الاجتماعية أو السياسية أو البيئية الجذرية للمرض. وبناءً على ذلك، تشير المناقشات الحالية إلى أن المؤشرات الصحية البشرية يجب أن تكون أقل اهتمامًا بالقضاء على أمراض معينة، وبدلاً من ذلك يجب أن تركز في المقام الأول على عوامل مثل الظروف المعيشية الأساسية والصرف الصحي والحصول على الأطعمة المغذية - والتي تعد ضرورية لتقديم برنامج صحي مستدام.
مبادرات الصحة العالمية أثر المؤشرات الصحية على النظم الصحية القطرية
قام عدد قليل من المؤسسات بالتشكيل، ولا تزال تشكل البحوث حول مباددرات الصحة العالمية. في عام 2003، ابتكر باحثون في شركة Abt Associates إطارًا مؤثرًا لفهم التأثيرات على نطاق المنظومة للصندوق العالمي والتي أبلغت الكثير من الأبحاث اللاحقة، بما في ذلك دراساتهم الخاصة حول التأثيرات على مستوى النظام للصندوق العالمي في بنين وإثيوبيا وجورجيا ومالاوي - يُشار إليها غالبًا باسم دراسات "SWEF".
تستمر شركة Abt في دعم البحث المستمر حول آثار مبادرات الصحة العالمية في العديد من البلدان. كما أن مركز التنمية العالمية ومقره واشنطن كان نشطًا جدًا في تحليله للمؤشر الصحي العالمي، وخاصة تمويل خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من مرض الإيدز. يعد رصد فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في المركز قراءة أساسية للباحثين عن المؤشرات الصحية. من خلال محاور في لندن ودبلن، قامت شبكة مبادرات الصحة العالمية بتنسيق ودعم البحوث في 22 دولة حول آثار المؤشرات الصحية على الأنظمة الصحية القائمة.
مبادرات الصحة العالمية أثر المؤشرات الصحية على النظم الصحية القطرية
تأتي معرفة تأثيرات مبادرات الصحة العالمية على أمراض معينة وعلى الأنظمة الصحية من مصادر متعددة. تمكن الدراسات الطولية الباحثين من إنشاء بيانات خط الأساس ومن ثم تتبع وتقارن آثار مبادرات الثصحة العالمية على السيطرة على المرض أو النظم الصحية القطرية بمرور الوقت. بالإضافة إلى دراسات SWEF الخاصة بشركة Abt Associates ، كانت هناك أمثلة مبكرة إضافية لهذا النوع من التحليل كانت عبارة عن دراسات متعددة البلدان لمدة ثلاث سنوات للصندوق العالمي في موزمبيق وتنزانيا وأوغندا وزامبيا. في عام 2009، تم نشر نتائج البحوث من دراسات التتبع في قيرغيزستان وبيرو وأوكرانيا التي سعت إلى تحديد الآثار الصحية للصندوق العالمي على المستويين الوطني ودون الوطني.
مبادرات الصحة العالمية أثر المؤشرات الصحية على النظم الصحية القطرية
على النقيض من الدراسات الطولية، يمكن أن توفر التحليلات المتعددة البلدان لمؤشر مبادرات الصحة العالمية «لقطة» لتأثيرات مبادرات الصحة العالمية ولكنها غالبًا ما تكون مقيدة بـ «الجداول الزمنية العدوانية». على سبيل المثال، أبلغ الاتحاد الأكاديمي لأقصى قدر من التآزر الإيجابي في عام 2009 عن تأثيرات الصندوق العالمي وخطة بيبفار على التحكم في الأمراض والأنظمة الصحية، بالاعتماد على بيانات من 20 دولة. تعتمد معظم تقييمات المؤشر العالمي للرعاية الصحية - داخليًا وخارجيًا - على هذا النوع من التحليل قصير المدى، ولا مناص من أنه غالبًا ما يكون هناك مفاضلة بين عمق واتساع التقارير.
تجميع البيانات من مصادر متعددة هو مورد لا يقدر بثمن لفهم آثار مبادرات الصحة العالمية. تشمل دراسات التوليف المبكر تجميعًا عام 2004 للنتائج المتعلقة بتأثيرات الصندوق العالمي في أربعة بلدان  قبل الباحثين في مدرسة لندن للصحة والطب الاستوائي، ودراسة عام 2005 من قبل شركة ماكينزي وشركاه  وتقييم المزايا النسبية للصندوق العالمي وبرامج البنك الدولي لمكافحة الإيدز.
تم نشر دراستين واسعتين في عام 2009: دراسة للتفاعلات بين مبادرة الصحة العالمية والأنظمة الصحية القطرية بتكليف من منظمة الصحة العالمية  ودراسة من قبل باحثين من مدرسة لندن للصحة والطب الاستوائي والكلية الملكية للجراحين في أيرلندا. استعرضت الدراسة الأخيرة - آثار المبادرات الصحية العالمية على النظم الصحية القطرية: مراجعة الأدلة من مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز - الأدبيات حول آثار الصندوق العالمي وخطة البنك الدولي وخطة بيبفار على النظم الصحية القطرية فيما يتعلق: 1) السياسة الوطنية؛ 2) التنسيق والتخطيط؛ 3) مشاركة أصحاب المصلحة؛ 4) الصرف والقدرة الاستيعابية والإدارة؛ 5) المراقبة والتقييم. و 6) الموارد البشرية (الجدول 2).
مبادرات الصحة العالمية تقييمات (مبادرة الصحة العالمية)
في مقارنة بين أكبر ثلاث جهات مانحة في رعاية الجهود المبذولة للفوز في مكافحة الإيدز في إفريقيا، وجدت دراسة بحثية أن خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز تحقق أفضل أداء في تحويل الأموال وجمع البيانات؛ يتفوق الصندوق العالمي على أداء المبادرات البرامجية وتبادل البيانات؛ وخطة عمل البحر المتوسط تحقق أعلى أداء في التعاون مع الأنظمة الحكومية، وتعزيز النظم الصحية، والمساعدة في بناء قدرات المستفيدين المحليين. تم تقييم كل من المؤشرات الصحية الأربعة الملخصة على الأقل مرة واحدة منذ عام 2005، وأصدر الأربعة تقاريرهم السنوية الخاصة.
كان الغرض الأساسي من مبادرة خطة عمل البحر المتوسط هو إدخال توسيع رئيسي للنهج متعدد القطاعات للاستجابة لأزمة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى من خلال إشراك العديد من أصحاب المصلحة بما في ذلك المنظمات المجتمعية والمنظمات غير الحكومية (المنظمات غير الحكومية) والوزارات التنفيذية وحكومات الولايات على أعلى المستويات.
مبادرات الصحة العالمية تقييمات (مبادرة الصحة العالمية)
استعرضت دراسة شاملة لبرامج خطة عمل البحر المتوسط التي تم نشرها في عام 2007 ما إذا كان قد تم تنفيذ خطة عمل البحر المتوسط على النحو المصمم، ولكنها لم تقم بتقييم خطة عمل البحر المتوسط أو تقييم تأثيرها. بالإضافة إلى ذلك، كان هناك تقييمان يوفران رؤية إضافية مهمة حول فعالية برامج البنك الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز (على الرغم من عدم تركيز خطة عمل البحر المتوسط بشكل خاص). في عام 2005، أجرى البنك تقييما داخليا - الالتزام بالنتائج: تحسين فعالية المساعدة في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز - ووجد أن الاستراتيجيات الوطنية لمكافحة الإيدز لم تكن دائما ذات أولوية أو تكلفة.
مبادرات الصحة العالمية تقييمات (مبادرة الصحة العالمية)
ضعف الإشراف والمراقبة والتقييم؛ لم يشارك المجتمع المدني؛ وقد تم المبالغة في تقدير الالتزام والقدرات السياسية، وكانت آليات التعبئة السياسية ضعيفة؛ والبحوث والتحليلات المصرفية، في حين أنها تعتبر مفيدة، لم تصل إلى صانعي السياسات في أفريقيا. في عام 2009، وجد تقييم صارم لدعم الصحة والتغذية والسكان التابع للبنك - تحسين فعالية النتائج بالنسبة للفقراء في الصحة والتغذية والسكان - أن ثلث إقراض البنك الوطني الهادي لم يؤد بشكل جيد، وأنه في حين أن تحسن أداء استثمارات البنك في مؤسسة التمويل الدولية، وكانت المساءلة ضعيفة.
على عكس العديد من الوكالات المنفذة، ليس للصندوق العالمي وجود في البلدان التي يدعمها؛ بل هي آلية مالية توفر التمويل للبلدان في شكل منح من خلال أمانة في جنيف على أساس تنافسي للمقترحات القطرية. يتم التركيز بشكل خاص على الاقتراحات التي توضح ملكية الدولة وكذلك تلك التي تلبي المعايير الأخرى القائمة على الأدلة، والأداء، والقائمة على الشمولية.
مبادرات الصحة العالمية تقييمات (مبادرة الصحة العالمية)
نشر تقييم شامل لمدة خمس سنوات للصندوق العالمي تقريرًا تجميعيًا في عام 2009 للنتائج من ثلاثة مجالات للدراسة. استندت مجموعة أبحاث التقييم التقني (TERG) التابعة للصندوق العالمي (5 سنوات) للصندوق العالمي إلى بيانات من 24 دولة لتقييم الفعالية والكفاءة التنظيمية للصندوق وبيئة الشراكة وتأثيره على الإيدز والسل والملاريا . وسلط التقييم الضوء على الانخفاض المحتمل في معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في بعض البلدان، والتوسع السريع في تمويل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، والوصول والتغطية، ولكنه حدد أيضًا الفجوات الرئيسية في دعم أنظمة المعلومات الصحية الوطنية، وسوء توافر الأدوية.
مبادرات الصحة العالمية تقييمات (مبادرة الصحة العالمية)
على الرغم من أن المؤشرات الصحية العالمية كانت مفيدة في لفت الانتباه الوطني والدولي إلى قضايا الصحة العالمية الحاسمة، إلا أن المناقشات الحالية تشير إلى أنها يمكن أن تؤثر سلبًا على النظم الصحية في البلدان. على هذا النحو، عملت مبادرات الصحة العالمية الخاصة بالأمراض مثل GAVI لدمج تدابير تعزيز النظام الصحي في التنفيذ البرنامجي. ومع ذلك، يشكك النقاش العالمي الحالي في فعالية برامج تعزيز النظام الصحي التي تهدف إلى استهداف الحلول التقنية مع نتائج واضحة قابلة للقياس مقابل تلك التي تركز بشكل أوسع على دعم أنظمة الصحة الشاملة.
مبادرات الصحة العالمية تقييمات (مبادرة الصحة العالمية)
في عام 2008، أفاد تقييم لقاح GAVI ودعم التمنيع - تقييم أداء المرحلة 1 من GAVI - عن زيادة تغطية التهاب الكبد الوبائي النوع ب الجرعة الثالثة والمستمية النزلية النوع ب الجرعة الثالثة واللقاح الثلاثي البكتيري أو لقاح السعال الديكي والخناق والكزاز الجرعة الثالثة وزيادة التغطية في المناطق الريفية ولكن أيضًا نقص بيانات التكلفة المصنفة حسب اللقاح الذي منع GAVI من الدقة تقييم فعالية تكلفة برامجها ولقاحاتها واعتماد «غير واقعي» من قبل التحالف العالمي للقاحات والتحصين على السوق لتقليل تكلفة اللقاحات. في نفس العام، وجدت دراسة عن الاستدامة المالية لدعم لقاح GAVI - إدخال لقاحات جديدة في البلدان الأكثر فقراً: ما تعلمناه من تجربة GAVI - أنه على الرغم من أن تمويل GAVI يعادل 5 دولارات لكل طفل في البلدان النامية سنويًا خلال الفترة 2005-2010، كانت الحاجة إلى الموارد تتسارع بوتيرة أسرع من نمو التمويل.
مبادرات الصحة العالمية تقييمات (مبادرة الصحة العالمية)
نُشرت نتائج تقييمين لدعم التحالف العالمي للقاحات والتحصين لدعم النظم الصحية في عام 2009. وجد تقييم خارجي أجرته شراكة علوم الصحة والحياة  عدم كفاية الدعم الفني المقدم للدول التي تقدمت للحصول على منح GAVI ولجنة مراجعة مستقلة ضعيفة الأداء ونقاط ضعف في مراقبة GAVI لأنشطة المنح. ووجدت الدراسة أيضًا أن البلدان كانت تستخدم منح GAVI لإصلاحات تعزيز النظام الصحي قصيرة المدى «بدلاً من التيار» بدلاً من الإصلاح الهيكلي طويل المدى. أشادت دراسة أجراها جون سنو، بالخصائص المتعددة السنوات والمرنة والقائمة على البلد لتمويل منح GAVI تعزيز النظام الصحي وشجعت GAVI على مواصلة هذا الدعم. ولكنه وجد أيضًا ضعفًا في الرصد والتقييم لنشاط المنح، وانخفاض مشاركة المجتمع المدني في عملية وضع مقترحات أنظمة دعم الصحة، وإرشادات غير واضحة لكتابة المقترحات، واعتماد البلدان المفرط على شركاء التنمية الراسخين للمساعدة في تنفيذ إصلاح النظام الصحي.
دراسة كمية من جامعة ستانفورد في عام 2009 - خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز في أفريقيا: تقييم النتائج - حسبت انخفاضًا بنسبة 10.5٪ في معدل الوفيات في البلدان الـ 12 التي تركز عليها بيبفار، أي ما يعادل 1.2 مليون شخص تم إنقاذهم بتكلفة 2450 دولارًا في كل حالة وفاة تم تجنبها. في عام 2007، وجد تقييم لـ خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الاإيدز من قبل معهد الطب أن خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز قد أحرز تقدمًا كبيرًا في الوصول إلى أهدافه للوقاية والعلاج والرعاية ولكنه أفاد أيضًا أن مخصصات الميزانية «تحد من قدرة الفرق القطرية على تنسيق أنشطة خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الاإيدزز مع أنشطة الشريك الحكومة والمانحون الآخرون»، وأولويات خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الاإيدز (الامتناع عن ممارسة الجنس، كن أمينًا، وصحيًا ومتسقًا لاستخدام الواقي الذكري)«تفكك الاستمرارية الطبيعية للاحتياجات والخدمات، غالبًا بطرق لا تتوافق مع المعايير العالمية».
لقد أحدث برنامج بيبفار تأثيرا كبيرا في البلدان المتلقية له. وكان مستوى الاستعجال وحجم المبادرات التي قُدمت من خلال برنامج بيبفار متناسبا مع مستوى وباء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وقت التنفيذ. تشير المناقشات الحالية إلى أن المرحلة التالية من البرنامج تنظر في التركيز على تطوير المعرفة المحيطة ببرامج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
الفجوة
الفجوة رواية كُتِبَت سنة 2009، بِقلم باربرا كينغسولفر، وهي الرواية السادسة لها، وقد فازت بجائزة أُورانج للأدب عام 2010 وجائزة مكتبة فرجينيا الأَدبية، كما تم اختيارها ضمن القائِمة المُصغرة لجائزة دبلن الأَدَبية الدولية عام 2011.
الفجوة الفكرة العامة
تحكي الرواية قصّة (هاريسون ويليام شيبرد)، وتبدأ الأحداث بطفولته في (المكسيك) خلال ثلاثينيات القرن العشرين، حيث يتسبب انفصال والديه بتردده ذهابًا وإيابًا بين الولايات المتحدة الأمريكية مع أبيه والمكسيك عند أمه.
عمل في خلاطة الجبس لفنان اللوحات الجدارية (دييغو ريفيرا)، و عمل بعدها كطاهٍ لنفس الفنان ولزوجته الفنانة (فريدا كاهلو)، وقد نشأت بينهما صداقة دامت طوال العمر. أثناء إقامته وعمله عندهم، بدأ بالعمل سكرتيرًا لدى (ليون تروتسكي) الذي كان يختبئ هناك، بعد نفيه على يد ستالين، ويشهد اغتياله.
الفجوة الفكرة العامة
يرافق (شيبرد) بعض لوحات كاهلو إلى واشنطن العاصمة حيث يشهد إطلاق النار على جيش المكافآت. في فترة متأخرة من حياته، وبينما كان يعيش في (اشفيل)، في (نورث كارولينا)، أصبح (شيبرد) روائيًا، حيث يكتب روايات تاريخية ناجحة تدور أحداثها في المكسيك. ومع ذلك، يتم التحقيق معه من قبل لجنة الأنشطة غير الأمريكية بمجلس النواب، وبعد أن قامت الصحافة بالتشهير به، يعود إلى المكسيك، مصطحبًا معه سكرتيرته (فيوليت براون)، حيث أمرها بحرق أوراقه، إلّا أن سكرتيرته لم تقم بحرقها، وهذه الأوراق هي ما يشكل لب الرواية، فثمة فجوات أو ثغرات في القصة، تستمد الرواية اسمها منها. ويختفي (شيبرد) أثناء السباحة قبالة ساحل المحيط الهادئ ويُفترض أنه مات، ومع ذلك تلقى براون المستفيد الرئيسي من وصيته لاحقًا رسالة من كاهلو تلمح فيها إلى أنه نجا، من خلال السباحة تحت الماء على طول أنبوب الحمم البركانية الذي يظهر في الداخل في حفرة صخرية.
مناطق حضارية في ألمانيا
تعد المناطق الحضرية في ألمانيا الإحدى عشرة  مناطق ذات كثافة سكانية عالية في جمهورية ألمانيا الاتحادية. وهي تتألف من المدن الألمانية الكبرى ومناطق مستجمعات المياه المحيطة بها وتشكل المراكز السياسية والتجارية والثقافية للبلاد. تم تنظيم المناطق الحضرية الأحد عشر في ألمانيا في وحدات سياسية لأغراض التخطيط.
باستخدام تعريف أضيق للمدن، تتجاوز أربع مدن فقط عتبة مليون شخص على الأقل داخل حدودها الإدارية، وهي: برلين وهامبورغ وميونيخ وكولونيا.
لالمراكز الحضرية خارج المناطق الحضرية، التي تولد جذب مماثل في نطاق أصغر لمنطقتهم، ومفهوم Regiopolis قدم وعلى التوالي منطقة regiopolitan أو رجو من قبل الأساتذة الألمان في عام 2006.
مناطق حضارية في ألمانيا الخمسة الكبار
غالبًا ما تتم مقارنة المناطق الخمس الأكثر أهمية، والتي يطلق عليها بشكل جماعي «الخمسة الكبار»،   بالمناطق الحضرية الأوروبية الأخرى للاستثمار وتنمية السوق. هم (من الشمال إلى الجنوب): هامبورغ وبرلين ومنطقة الرور المتعددة المراكز - دوسلدورف - كولونيا (يشار إليها مجتمعة باسم الراين - الرور)، فرانكفورت وميونيخ. تعتبر مجموعة دراسة العولمة والمدن العالمية (GaWC) فرانكفورت مدينة عالمية «ألفا» (ألفا) بينما تعتبر المدن الأخرى مدنًا عالمية "β" (بيتا).
يشكل كل منها أنواع المجموعات ويحقق مستويات متفاوتة من الأداء في مجالات مثل النشاط التجاري، ورأس المال البشري، وتبادل المعلومات والتكنولوجيا، والخبرة الثقافية، والمشاركة السياسية.
مناطق حضارية في ألمانيا قائمة
highest score of all metropolitan regions  highest score of all metropolitan areas
منطقة العاصمة برلين
منطقة برلين / براندنبورغ الحضرية (بالألمانية: Metropolregion Berlin/Brandenburg)‏ أو منطقة العاصمة ( (بالألمانية: Hauptstadtregion Berlin-Brandenburg)‏ هي واحدة من إحدى عشر منطقة حضرية في ألمانيا، تتكون من كامل أراضي مدينة مدينة برلين والدولة المحيطة براندنبورغ . المنطقة تغطي مساحة 30,370 كيلومتر مربع (11,730 ميل2) يبلغ مجموع سكانها حوالي 6 ملايين.
يجب تمييز المنطقة الحضرية عن التكتل الفوري لبرلين، أو يطلق عليها اسم Berliner Umland ( (بالإنجليزية: Berlin's surrounding countryside or Berlin's countryside)‏ التي تضم المدينة وبلديات براندنبورغ القريبة. برلينر أوملاند أصغر بشكل ملحوظ وأكثر كثافة سكانية من المنطقة الحضرية، وهو ما يمثل الغالبية العظمى من سكان المنطقة على جزء صغير من إجمالي مساحة أراضيها.
منطقة العاصمة برلين المركزية
يتألف تجمع برلين من مدينة برلين والمركز الإقليمي لبوتسدام و17 مركزًا ثانويًا:
منطقة العاصمة برلين التركيبة السكانية لبرلينر أوملاند
تحتوي القائمة التالية على المدن والبلديات الأكثر سكانًا في برلينر أوملاند:
معبد رفاقي
معبَد رفاقي هي رواية من تأليف (أليس والكر) كتبها عام 1989 وهي رواية تتضمّن عدّة قصص غامضة (لأرفيدا) وهو موسيقي يبحث عن ماضيه.
معبد رفاقي الشخصيات
كارلوتا: زوجته من أمريكا اللاتينية تعيش في منفاها.
سويلو: بروفيسور تاريخ السود في أمريكا الّذي يدرك أنّ رجال جيله قد خذلوا النساء.
فاني: زوجته السابقة والّتي على وشك مقابلة والدها لأول مرة.
ليزي: مخلوق نابض بالحياة وكأنّه عاشَ ألفَ ماضٍ.
فافيبيرافير
فافيبيرافير (Favipiravir)، المعروف أيضًا باسم تي-705 (T-705) أو أفيغان (Avigan) أو فافيلافير (favilavir) هو دواء مضاد للفيروسات تم تطويره بواسطة توياما كيميكال (Toyama Chemical) التابعة (لمجموعة فوجي فيلم) في اليابان مع نشاط ضد العديد من فيروسات الحمض النووي الريبوزي (RNA). في فبراير 2020، تمت دراسة فافيبيرافير في الصين للعلاج التجريبي لمرض فيروس كورونا (2019-nCoV) (فيروس تاجي جديد). في 17 مارس وجد أنه فعال في علاج العدوى في تجربتين في ووهان وشنتشن. مثل بعض الأدوية المضادة للفيروسات التجريبية الأخرى (T-1105 و T-1106)، فهو مشتق من بيرازين كاربوكساميد. ينشط فافيبيرافير أيضًا ضد فيروسات الإنفلونزا، فيروس غرب النيل، وفيروس الحمى الصفراء، فيروس الحمى القلاعية، بالإضافة إلى فيروسات أخرى مثل الفيروسات المصفرة (flaviviruses)، والفيروسات الرملية (arenaviruses) ، والفيروسات العنيفة (bunyaviruses)، وفيروسات ألفا. وقد أثبت أيضًا فعالية ضد الفيروسات المعوية وفيروس حمى الوادي المتصدع. أظهر فافيبيرافير فعالية محدودة ضد فيروس زيكا في الدراسات على الحيوانات، ولكنه كان أقل فعالية من مضادات الفيروسات الأخرى مثل MK-608. أظهر العامل أيضًا بعض الفعالية ضد داء الكلب، وقد تم استخدامه تجريبيًا في بعض البشر المصابين بالفيروس.
فافيبيرافير
يعتقد أن آلية أفعاله مرتبطة بالتثبيط الانتقائي لبوليميراز الرنا الفيروسي المعتمد على الحمض النووي الريبي. تقترح أبحاث أخرى أن فافيبيرافير يحث على حدوث طفرات قاتلة في تحويل الحمض النووي الريبي ، مما ينتج نمطًا فيروسيًا غير قابل للحياة. فافيبيرافير هو دواء أولي يتم استقلابه إلى شكله النشط، favipiravir-ribofuranosyl-5'-triphosphate (favipiravir-RTP) ، متوفر في كل من تركيبات الفم والوريد. يعتقد أن هيبوكزانتين-غوانين فوسفوريبوزيل-ترانسفيراز (HGPRT) يلعب دوراً رئيسياً في عملية التنشيط هذه. فافيبيرافير لا يثبط تخليق الحمض النووي الريبي أو الحمض النووي في خلايا الثدييات وليس سامًا لها. في عام 2014 ، تمت الموافقة على فافيبيرافير في اليابان للتخزين ضد أوبئة الإنفلونزا. ومع ذلك ، لم يثبت أن فافيبيرافير فعال في خلايا مجرى الهواء البشرية الأولية ، مما يلقي بظلال من الشك على فعاليته في علاج الإنفلونزا.
فافيبيرافير مرض فيروس الإيبولا
يبدو أن العقار فعّال في نموذج الفأر لمرض فيروس الإيبولا، ولكن فعاليته ضد عدوى الإيبولا البشرية غير مثبتة. خلال تفشي فيروس وباء إيبولا في غرب أفريقيا عام 2014، أفيد أن ممرضة فرنسية أصيبت بفيروس إيبولا أثناء تطوعها في منظمة أطباء بلا حدود في ليبيريا تعافت بعد تلقي دورة من فافيبيرافير. بدأت تجربة سريرية للتحقيق في استخدام فافيبيرافير ضد مرض فيروس إيبولا في غويكيدو، غينيا، خلال ديسمبر 2014. أظهرت النتائج الأولية انخفاضًا في معدل الوفيات في المرضى الذين يعانون من مستويات منخفضة إلى معتدلة من فيروس إيبولا في الدم ، ولكن لا يوجد تأثير على المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من الفيروس ، وهي مجموعة معرضة لخطر الوفاة... تم انتقاد تصميم التجربة من قبل سكوت هامر وآخرين لاستخدامهم الضوابط التاريخية فقط. تم تقديم نتائج هذه التجربة السريرية في فبراير 2016 في المؤتمر السنوي حول الفيروسات القهقرية والعدوى الانتهازية (CROI) من قبل داودا سيسوكو ونشرت في 1 مارس 2016 في PLOS Medicine.
فافيبيرافير مرض فيروس سارس - كوف - 2 (SARS-CoV-2 v)
تشير التقارير المبكرة إلى أن الدواء فعال في علاج المرض.
فافيبيرافير الصنع
يتم أنتاج الدواء في كل من اليابان والصين والسعودية ومصر
أكبر المناطق الحضرية الأوروبية
تصنف هذه القائمة المناطق الحضرية في أوروبا حسب سكانها وفقًا لثلاثة مصادر مختلفة؛ وهي تشمل المناطق الحضرية التي يزيد عدد سكانها عن مليون نسمة.
قائمة الدول حسب عدد أسرة المستشفيات
هذه قائمة الدول حسب عدد أسرة المستشفيات لكل 1000 أو مئة ألف شخص كما تم نشرها من قبل الحكومات المحلية أو المنظمات الدولية OECD ، الاتحاد الأوروبي ومصادر أكاديمية أو غيرها
يعد عدد الأسرة لكل شخص مؤشرًا مهمًا لنظام الرعاية الصحية في البلد،  البلدان المكتوبة بحروف مائلة هي دول غير أعضاء في منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي تم تقديمها للمقارنة.
روبرت سويندلز
روبرت سويندلز (بالإنجليزية: Robert Swindells)‏ (وُلِدَ في 20 آذار 1939) وهو مؤلف إنجليزي لأدب الأطفال والشباب.
فازسويندلز بميدالية كارنيغي السنوية من جمعية المكتبات عن روايته «البرد القارس» الصادرة عن دار هاينمان للنشرعام 2016) والتي تناولت التشرد، وبذلك اعترفت جمعية المكتبات بكتاب أطفال متميز لذلك العام تناول موضوعًا بريطانيًا.