الولادة الطارئة
في حالة الصدمة، قد ترى جلدًا باردًا باردًا، وبشرة شاحبة (خاصة حول العينين والفم واليدين) والتعرق والقلق وفقدان الوعي. قد تلاحظ سرعة ضربات القلب (110 نبضة في الدقيقة أو أكثر)، وانخفاض ضغط الدم (90 ملم زئبقي الانقباضي أو أقل)، وانخفاض إنتاج البول.
يجب وضع المرأة على جانبها الأيسر، مع رفع الساقين والأرداف لتشجيع تدفق الدم إلى القلب مع الجاذبية. في حال توفره، يجب أن تبدأ سوائل الوريد (اللاكتات أو محلول ملحي عادي) بمراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم والمظهر. إذا كان متاحًا، فيجب استخدام قثطارتين كبيرتين تتحملان الوريد (مقاس 16 أو أكبر متاح) لصب 1 لتر بسرعة في 15-20 دقيقة، بهدف إعطاء 2 لتر في الساعة الأولى. إذا كانت غير قادرة على بدء الحقن الوريدي وكانت المرأة قادرة على الشرب واعية مع عدم حدوث تشنجات حديثة، اعط 300-500 مل من السوائل عن طريق الفم. إذا كانت المرأة غير قادرة على الشرب، أو فاقد الوعي، أو لديها تشنجات مؤخرًا، يمكن إعطاء السوائل عن طريق الحقنة الشرجية أو علبة الحقن الشرجية. املأ حقنة شرجية بسائل 500 مل IV ، ثبّت طرف الأنبوب وأدخل 10 سم (3-4 بوصات) في المستقيم. في حالة ملء حقنة شرجية، يمكن تشغيل الماء ببطء أو التقلصات، مما يدفع الماء للخارج
مقدمة الولادة
عادة، يكون الرأس هو الجزء الأول من الجسم الذي يظهر خارج قناة الولادة. ومع ذلك، يمكن أن تظهر أجزاء أخرى مثل الأرداف أو القدمين أولاً، ويشار إليها باسم عرض المقعد. قد يزداد خطر حدوث الولادة المقعدية مع حالات الحمل المتعددة (أكثر من طفل واحد)، عندما يكون هناك القليل جدًا أو السوائل الزائدة في الرحم، أو إذا كان الرحم بشكل غير طبيعي. يمكن للرضع المقعدين أن يولدوا عن طريق المهبل اعتمادًا على تجربة مقدم الخدمة وإذا كان الجنين يستوفي معايير محددة منخفضة المخاطر، إلا أنه يوصى بإجراء عملية قيصرية إذا كانت متوفرة. من الناحية المثالية، لا ينبغي إجراء الولادة المقعدية المهبلية دون توافر إمكانات قيصرية طارئة قريبة ويجب بذل جهود واسعة لجلب امرأة في المخاض مع تقديم المقعد إلى المستشفى. هناك العديد من أشكال العروض المقعدية والطرق المتعددة التي يمكن أن يعلق فيها الطفل أثناء الولادة. في حالة حدوث الولادة المقعدية، سيقوم الموفر بتوجيه الوركين عن طريق إعطاء جر خفيف إلى أسفل يمسك الحوض حتى يكون لوح الكتف موجودًا. ثم على مستوى الإبطين، يتم تسليم كل كتف عن طريق تدوير الطفل حسب الحاجة، ثم تدوير 180 درجة لاحقًا لتوصيل الكتف الآخر. يتم توصيل الرأس بعناية شديدة إلى ذراعي الطفل. سيتم تسليم الذراعين إلى أسفل من خلال الفرج، وقد يتعين تثبيته برفق إلى أسفل بواسطة أصابع المزود
التشنجات
يمكن أن تحدث التشنجات (النوبات) في الحمل بسبب أسباب محددة من النوبات مثل تسمم الحمل والأسباب العادية للنوبات مثل الصرع.
تشمل العلامات التحذيرية التي قد تؤدي إلى التشنجات ما قبل التشنج، وهي حالة يمكن أن تصاب بها المرأة الحامل بعد 20 أسبوعًا من الحمل تتميز بارتفاع ضغط الدم الجديد والصداع والرؤية الضبابية وصعوبة التنفس من السوائل في الرئتين والبروتين في البول من الفشل الكلوي، وارتفاع إنزيمات الكبد من خلل في وظائف الكبد، وربما عيوب التخثر من ضعف الصفائح الدموية.
إذا بدأت المرأة الحامل في التشنجات، فيجب طلب مساعدة ومساعدة إضافيتين. لا ينبغي للمرء كبح جماح المريض، بل استلقِ على جانبها الأيسر وفحص مجرى الهواء (الفم والأنف والحنجرة). إن قلب المريض على جانبها يقلل من خطر التنفس في القيء والبصق. إذا كانت متوفرة، فإن كبريتات المغنيسيوم هي العلاج المفضل للنوبات عند النساء الحوامل، بدءًا بجرعة 4 مجم في الوريد على مدى 5 دقائق.
عسر الولادة الكتف
في حالة عسر ولادة الكتف، يُحاصر الكتف بعد توصيل الرأس، مما يمنع ولادة بقية الطفل. عامل الخطر الرئيسي (بخلاف التاريخ السابق لحدوث عسر الولادة في الكتف) هو أن يكون الطفل كبيرًا جدًا (عملقة)، والتي يمكن أن تنتج عن زيادة الوزن لدى الأم أو زيادة الوزن، ومرض السكري ، والحمل لفترة طويلة جدًا (الحمل التالي).