hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
متلازمة إيكاردي غوتيير التشخيص
مخبريًا: الفحص العضوي طبيعي. تعد الزيادة في عدد الكريات البيض (خاصة الليمفاويات) في السائل الدماغي الشوكي والمستويات العالية من نشاط إنترفيرون ألفا والنيوبترين في السائل الدماغي الشوكي أدلة مهمة - ومع ذلك، فإن هذه الأدلة ليست موجودة دائمًا. مؤخرًا، سُجّل ارتفاع مستمر في مستويات الرنا المرسال للنسخ الجينية المحفزة للإنترفيرون في الدم المحيطي لجميع الحالات تقريبًا التي تحتوي على طفرات معينة بغض النظر عن عمر المريض.
علم الأشعة العصبية: إن طيف السمات الإشعاعية العصبية المرتبطة بالمتلازمة واسع، ولكنه يتميز عادةً بما يلي:
التكلسات الدماغية: تظهر التكلسات على التصوير المقطعي المحوسب (CT) على شكل مناطق ذات إشارة غير طبيعية، وعادة ما تكون ثنائية وتقع في العقد القاعدية، ولكنها قد تمتد أحيانًا إلى المادة البيضاء. عادةً ما نكتشف التكلسات بشكل أفضل باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (إذ يمكن أن تُهمل تمامًا أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي).
متلازمة إيكاردي غوتيير التشخيص
تشوهات المادة البيضاء: توجد في 75-100% من الحالات، وأفضل طريقة تشخيص لها هي عبر التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن تكون تغيرات الإشارة بارزة بشكل خاص في المناطق الأمامية. تشمل تشوهات المادة البيضاء أحيانًا التنكس الكيسي.
متلازمة إيكاردي غوتيير العلاج
حاليًا، لا توجد علاجات تستهدف على وجه التحديد السبب الأساسي للمتلازمة، وتُستخدم العلاجات الحالية للتخفيف من الأعراض، والتي يمكن أن تتنوع من حيث النطاق والشدة. يستفيد العديد من المرضى من التغذية الأنبوبية. يمكن إعطاء أدوية للمساعدة في التخلص من النوبات/الصرع. لا يزال علاج تورم الأصابع يمثل مشكلة، ولكن يمكن الحد منه بالحفاظ على دفء القدمين واليدين. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي، بما في ذلك استخدام الجبائر، من أجل تجنب الجراحة. يسبب البوتوكس (توكسين البوتولينيوم) في بعض الأحيان في ردود فعل مناعية شديدة لدى بعض مرضى المتلازمة، ويجب مراعاة المخاطر العالية للتلف الدماغي المحتمل قبل إعطاء البوتوكس. يجب فحص المرضى بانتظام بحثًا عن الحالات التي يمكن علاجها، وخاصةً الغلوكوما ومشاكل الغدد الصماء (خاصة قصور الغدة الدرقية). بدأت تجارب دوائية جديدة قد تؤدي إلى علاجات دوائية للمتلازمة اعتبارًا من عام 2017.[بحاجة لمصدر]
متلازمة إيكاردي غوتيير التاريخ
في عام 1984، وصف جان إيكاردي وفرانسواز غوتيير ثمانية أطفال من خمس عائلات يعانون من اعتلال دماغي حاد مبكر، والذي تميز بوجود تكلسات في العقد القاعدية، وتشوهات في المادة البيضاء الدماغية وضمور دماغي منتشر. عُثر أيضًا زيادة في الكريات البيض، وخاصة الليمفاويات، في السائل الدماغي الشوكي، ما يشير إلى وجود حالة التهابية. خلال السنة الأولى من العمر، أصيب هؤلاء الأطفال بصغر الرأس والتشنجات. كان بعض آباء الأطفال مرتبطين جينيًا ببعضهم البعض، وكان الأطفال من الذكور والإناث على حد سواء، ما يدل على أن المرض يُورّث كصفة وراثية متنحية.[بحاجة لمصدر]
داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب
داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب، أحد أنواع داء كاسلمان، وهو مجموعة من الاضطرابات التكاثرية اللمفاوية التي تتميز بضخامة عقد لمفاوية نتيجة نمو غير سرطاني للخلايا مع مجموعة من الأعراض السريرية.
يعاني الأشخاص المصابون بداء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب من تضخم العقد اللمفاوية في مناطق متعددة من الجسم، وغالبًا ما يكون لديهم أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مع نتائج غير طبيعية في اختبارات الدم وخلل في وظائف الأعضاء الحيوية ، مثل الكبد والكلية ونقي العظم.
يتميز داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب بخصائص توجد غالبًا في أمراض المناعة الذاتية والسرطانات، لكن الآلية الأساسية للمرض غير معروفة حتى الآن. يشمل علاج داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية مثل مثبطات المناعة والعلاج الكيميائي.
سُمي داء كاسلمان باسم الدكتور بنجامين كاسلمان الذي وصف المرض لأول مرة في عام 1956. تعد الشبكة التعاونية لمرضى كاسلمان أكبر منظمة تهتم بهذا المرض وتشارك في الأبحاث والتوعية ودعم المرضى.
داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب العلامات والأعراض
قد يعاني المرضى المصابون بداء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب بضخامة العقد اللمفاوية في مناطق متعددة من الجسم، وأعراض جهازية مثل الحمى، تعرق ليلي، فقدان وزن غير مفسر، إرهاق وتعب عام، ضخامة كبد وطحال، وذمات في الأطراف نتيجة تراكم السوائل خارج الأوعية الدموية أو في البطن (حبن) أو في الرئتين (انصباب جنبي).
داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب الأسباب
سبب داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب غير معروف ولم تُحدد عوامل الخطورة حتى الآن، وقد لوحظ وجود بعض المتغيرات الجينية في حالات معينة من داء كاسلمان، ومع ذلك لم يثبت وجود أي سبب جيني لداء كاسلمان.
داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب الآلية المرضية
لم توصف آلية داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب بشكل كامل، ولكن من المعروف أن الإنترلوكين 6 – بروتين يحفز الخلايا المناعية – يلعب دورًا في بعض حالات داء كاسلمان. قاس باحثون مستويات الإنترلوكين 6 في بعض مرضى داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب مع دراسة التغيرات التي تقابلها في نشاط المرض، وبحثت دراسات أخرى تطور المرض في الفئران التي عولجت بالإنترلوكين 6، ثم ببعض الأدوية التي تنقص مستويات هذا البروتين مثل سيلتوكسيمب، ولكن بعض مرضى داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب لا يظهرون أي ارتفاع في مستويات الإنترلوكين 6 ولا يستجيبون للعلاج بالأدوية التي تنقص مستوياته. لا يزال السبب الكامن وراء ارتفاع مستويات الإنترلوكين 6 عند بعض مرضى داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب غير معروف.
داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب الآلية المرضية
اقترحت العديد من النظريات لتفسير الآلية المرضية لداء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب بناءً على الأبحاث الحالية وأوجه التشابه الملحوظة بينه وبين الأمراض الأخرى التي تتميز بأعراض سريرية مماثلة مع ضخامة في العقد اللمفاوية، ومن أهمها:
المناعة الذاتية: قد ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة تستهدف الخلايا السليمة في الجسم بدلًا من الجراثيم والفيروسات. تظهر هذه الأجسام المضادة بشكل شائع في أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتيزمي.
داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب التشخيص
يوضع تشخيص داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب اعتمادًا على معايير تشخيص متعددة، ويتطلب ذلك تقييمًا شاملًا يشمل القصة المرضية والفحص السريري والفحوص المخبرية والتصوير الشعاعي والفحص النسيجي المجهري للأنسجة المأخوذة عن طريق خزعة العقد اللمفاوية المتضخمة.
يتطلب وضع تشخيص داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب وجود أعراض سريرية واستبعاد الأمراض الأخرى المشابهة مع خزعة نسيجية للعقد اللمفاوية المتضخمة، ولا تكفي الخزعة وحدها لوضع التشخيص.[بحاجة لمصدر]
قد تُظهر الفحوصات المخبرية ارتفاع مستوى البروتين الارتكاسي، وانخفاض مستويات الهيموغلوبين (فقر الدم)، وانخفاض مستويات الألبومين، وارتفاع الكرياتينين، وزيادة مستويات الغلوبولينات المناعية، وتعداد غير طبيعي (مرتفع أو منخفض) للصفيحات الدموية. قد يكون لدى المرضى أيضًا ارتفاع في السيتوكينات مثل إنترلوكين 6 وعامل النمو البطاني الوعائي.
داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب التشخيص
يوضح التصوير الشعاعي تضخم العقد اللمفاوية في مناطق متعددة من الجسم، ويفضل في مثل هذه الحالة إجراء تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني.
يصف داء كاسلمان ثلاث مجموعات من الاضطرابات المتميزة على الأقل هي:
من المهم تحديد النوع الفرعي الصحيح للمرض، لأن هذه الأنواع الثلاثة تختلف اختلافًا كبيرًا في الأعراض السريرية وآلية المرض وطرق العلاج والتشخيص.
تحدث ضخامة العقد اللمفاوية في الأنواع الفرعية الثلاثة من داء كاسلمان، لكن التصنيفات الفرعية لداء كاسلمان تعتمد على الأسباب المعروفة للمرض.
ينتج داء كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس الحلأ البشري 8 عن عدوى غير معالجة بفيروس الحلأ البشري 8، أما داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب فسببه غير معروف ولتأكيد التشخيص لا بد أن يكون اختبار فيروس الحلأ البشري 8 سلبيًا.
داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب التشخيص
يتطلب وضع تشخيص داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب استبعاد الأمراض التي يمكن أن تتظاهر بأعراض سريرية مشابهة، مع مظهر مماثل في التحليل المجهري للأنسجة المأخوذة من العقد اللمفاوية المتضخمة. تشمل الأمراض التي يجب استبعادها عند وضع تشخيص داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب، الأمراض المعدية مثل داء كاسلمان متعدد المراكز المرتبط بفيروس الحلأ البشري 8، واعتلال الكريات البيض المرتبط بفيروس إبشتاين بار، واعتلال العقد اللمفاوية الارتكاسي، وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتيزمي، والأورام الخبيثة مثل سرطان العقد اللمفاوية، والورم النقوي المتعدد.
داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب العلاج
داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب نادر جدًا، ولذلك فالبيانات المتعلقة بالعلاج محدودة وتستند إلى مجموعة من التقارير والملاحظات وتجربة سريرية واحدة. لا تفيد الجراحة في علاج داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب على عكس داء كاسلمان وحيد المركز، وبدلًا من العلاج الجراحي تستخدم مجموعة من الأدوية بحسب شدة المرض واستجابة المريض.
دواء سيلتوكسيمب (جسيم مضاد وحيد النسيلة يستهدف الإنترلوكين 6) هو الدواء الوحيد الذي رخصته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب، ومع ذلك فقد أكدت عدة تقارير نجاح أدوية أخرى في علاج داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب.
نشر عدد من الخبراء في عام 2018 أول توصيات عالمية قائمة على الأدلة لعلاج داء كاسلمان متعدد المراكز مجهول السبب.
قائمة البعثات الدبلوماسية في فنزويلا
هذه قائمة البعثات الدبلوماسية في فنزويلا. يوجد حاليا 65 سفارة في كاراكاس. العديد من الدول الأخرى لديها سفراء معتمدين من عواصم دول أخرى. هذه القائمة تستثني القنصليات الفخرية.
هيرالد صن
ذا هيرالد صن هي صحيفة  يومية مقرها العاصمة الأسترالي ملبورن، ويتم نشرها عن طريق شركة ذا هيرالد آند ويكلي تايمز للنشر، وهي شركة تابعة لشركة Australia Corp News تكون تابعة لشركة Corp New، يتم نشر صحيفة ذا هيرالد صن بشكل أساسي في ملبورن وولاية فكتوريا وتقوم بمشاركة العديد من المقالات مع الصحف اليومية الأخرى التابعة لشركة Corporation News.
كما أن الصحيفة متاحة للشراء في تسمانيا، وفي إقليم العاصمة الأسترالية، وفي المناطق الحدودية لجنوب أستراليا وجنوب نيو ساوث ويلز كريفرينا وساحل نيو ساوث ويلز الجنوبي عبر موقع الويب الخاص بها، وهي متاحة للشراء إلكتروني بالإضافة إلى التطبيق، وفي عام 2017 وصل عدد النسخ الموزعة 350 من يوم الإثنين وحتى يوم الجمعة ألف نسخة يومي.
هيرالد صن التاريخ
أُنشئت صحيفة ذا هيرالد من قبل جورج كافينا في الثالث من كانون الثاني عام 1840 باسم بورت فيليب هيرالد، وفي عام 1849 تغير الاسم إلى Herald Morning Melbourne The ، وفي بداية عام 1855 تغير الاسم مجد ًدا إلى Melbourne ً Herald ا الاستقرار على اسم ذا هيرالد في الثامن من أيلول من نفس العام قبل أن يتم أخير – وهو الاسم الذي ستس تقر عليه لقر ٍن وثلاثة عقود ونصف تالية – ومن عام 1869 كانت صحيفة مسائية، وقد كان الكولونيل ويليام توماس ري في وق ٍت ا معاوًنا قبل أن يصبح رئيس التحرير في ً ر ّ ا وأصبح فيما بعد محر ً ا أدبي ً ما محرر 1904، وحينما تم إغلاق صحيفة Argus The عام 1957 قامت Times Weekly and Herald The بشرائها واستأنفت نشاطات Argus الإعلامية، وفي عام 1986 تم إيقاف نسخة الصحيفة التي تصدر كل سبت والتي كانت تحمل عنوان Herald Weekend The بهدف التفرقة بينها وبين الصحيفة التي تصدر من يوم الإثنين وحتى الجمعة.
أُنشئت صحيفة ذا صن نيوز- بيكتوريال في الحادي عشر من أيلول عام 1922 واشترتها شركة ذا هيرالد آند ويكلي تايمز في 1925.
هيرالد صن دمج 1990 لتكوين ذا هيرالد صن
كان مع تداول النسخ الموزعة في بدايات صحيفة ذا هيرالد ما يقارب 600 ألف نسخة، ولكن بحلول الذكرى السنوية المائة والخمسين عام 1990، ومع تأثير الأخبار المسائية التي تذاع عبر التلفاز وازدياد نسبة الأشخاص الذين يستقلون السيارات بدلاً من المواصلات العامة للعودة من العمل إلى منازلهم، انخفض معدل النسخ الموزعة إلى أقل من 200 ألف، وكان هذا العدد أقل بكثير من صحيفة ذا مورننغ صن.
وحينما لم يتبقى خيار سوى إغلاق صحيفة ذا هيرالد، قررت شركة ذا هيرالد آند ويكلي تايمز أن تدمج الصحيفتين.
وبعد إنخفاض تدريجيًّ في معدل النسخ الموزعة تم إلغائه وبعد انخفاض تدريج جاءت نسخة الصحيفة التي تصدر بعد الظهر، وُنشرت آخر نسخة في 21 كانون الأول من عام 2001، وقد س ّدت شركة Australia Corp News The نتجة الم لصحيفة Mx ا ً جزء من تلك الفجوة، حيث قامت بتوزيعها بحرية بعد الظهر في جميع أنحاء ملبورن حتى الثاني عشر من حزيران 2015، على الرغم من عدم توفرها خارج تلك المنطقة بشكل عام.
ويشمل المحررين الجدد بيتر بلوندن، وسايمون بريستل، وفيل غاردنر، وبروس غوثري
هيرالد صن التوزيع
تمتلك ذا هيرالد صن أكبر معدل تداول لصحيفة يومية في أستراليا، ويبلغ عدد النسخ الموزعة يومي 350 ألف نسخة ما يعادل 26.1 مليون قارئ.
ووف ًقا لمزودي التحليلات عبر الويب أليكسا و،SimilarWeb موقع ذا هيرالد صن يحتل المركز 74 و 125 على التوالي في قائمة أكثر المواقع زيارًة في أستراليا على التوالي، وفي عام 2015 صنف SimilarWeb الموقع في المركز الخامس عشر لأكثر المواقع الإخبارية زيارة في أستراليا، والذي يجذب ما يقارب 6.6 ا ً مليون زائر شهري.
هيرالد صن القطع القابلة للجمع
كان لدى ذا هيرالد صن مجموعة من المجلات، والدبابيس، والتذكارات)والتي عاد ًة ما تكون مع شري ٍك خارجي (والتي يمكن الحصول عليها إما باستخراجها من الصحيفة أو باستعمال رم ٍز مأخوذ من الصحيفة لجمع أو شراء القطعة، والقطع التي كانت من ضمن هذا المخطط هي:
هيرالد صن الخلافات
قبيل انتخابات عام 2004، نشرت صحيفة هيرالد صن مقالاً كتبه جيرارد ماكمانوس بعنوان «حزب Greens يدعم المخدرات غير (، وقد قدم الأخير عد ًد Greens على سياستي القانونية»)هيرالد صن، 31 آب، 2004 ا من الادعاءات حول حزب ً الأسترالي بناء تقليل الضرر وإلغاء التجريم التي قاموا بنشرها على موقع الويب التابع لهم آنذاك، ورفع الحزب شكوى إلى مجلس الصحافة الأسترالي، فجاء بيان الحكم كالآتي:
في ظل اقتراب الانتخابات، كان الضرر المحتمل كبيرا، ولا يمكن معرفة الضرر الانتخابي ولكن تم تضليل ً في ظل اقتراب الانتخابات، كان الضرر المحتمل كبير اء بشكل جدي، كانت الادعاءات التي تم تقديمها في المقال الأصلي غير دقيقة وقد انتهكت ّ القر المبادئ التوجيهية للمجلس للتأكد من دقة ما يتم الإبلاغ عنه، والتأكد من الحقائق غير مغلوطة، وأن يتم تحقيق التوازن والعدل في التقارير التي تحظى باهتما ٍم عا ٍم.
هيرالد صن الخلافات
تم اتهام صحيفتي هيرالد صن مايكل هارفي وجيرارد اكمانوس بازدراء المحكمة في حزيران 2007 بعد رفضهما الإفصاح عن مصدر قصة كتبها الثنائي عن خطط الحكومة الأسترالية لتقليص استحقاقات المحاربين القدامى، وأدى الجدل إلى تحريض لتغيير القانون وفرض «قانون حماية» في أستراليا والذي يأخذ في عين الاعتبار أخلاق الصحفيين.
بعد اتهام الحكم كارلوس راموس من قبل سيرينا وليام بالسلوك الجنسي في نهائي البطولة المفتوحة للسيدات عام 2018، قام رسام هيرالد صن الكاريكاتيري مارك نايت برسم رسم توضيحي للمباراة التي تم وصفها على أنها جنسية وعنصرية، تظهر ويليامز في الكاريكاتير أنها حطمت مضربها بينما هناك دمية طفل على الأرض، وقد قورنت رسوم نايت بالرسوم التوضيحية الشهيرة في فترة جيم كرو في الولايات المتحدة من قبل البعض، بما في ذلك رسام الكاريكاتير السياسي وكاتب العمود في واشنطن مايكل كانفا، وتم اتهام نايت بأنه قد جعل خصم ويليام اليابانية نايومي أوساكا تظهر على أنها «امرأة ًعا لذلك، كانت هناك إدانة هامة لكل من هيرالد صن ونايت بسبب استخدام هذه الصورة من قبل المؤلف بيضاء»، وتب K.J رولينق وريف.جيسي جاكسن من بين الآخرين، وقد قامت هيرالد صن بالدفاع عن قرارها بنشر الكاريكاتير، وبعد يومين من نشرها الأولي، تم إعادة طبع الكاريكاتير بالإضافة إلى سلسلة رسوم توضيحية أخرى من قبل نايت في صفحتها الأولى تحت ا بكم في عالم الكمبيوتر ً عنوان «مرحب»
هيرالد صن النظائر
تسمى نسخة يوم الأحد بـSun Herald Sunday ، ونظرائها في سيدني هم Telegraph Daily The و Sunday The Telegraph ، بينما تكون مربوطة في بريسبان بصحيفتي Mail-Courier The وMail Sunday ، وفي أديلاد ترتبط بصحفيتي Sunday MailوThe Advertiser The وفي هوبارت بصحيفتي The Sunday Tasmaniandو The Mercury وفي داروين، ترتبط بصحيفتي Sunday Territorianو The Northen Territory News
تل الربع
تل الربع (تاريخيا كانت تسمى منديس ، باليونانية: Μένδης ) مدينة تاريخية تقع في شرق دلتا النيل كانت عاصمة مقاطعة (لخا) وهي المقاطعة السادسة عشر في مصر السفلى حتى نُقلت العاصمة في عصر مصر اليونانية الرومانية إلى مدينة ثمويس (تسمى اليوم تل التيماي). لا تبعد المدينتان عن بعضهما سوى عدة مئات من الأمتار فقط. كانت منديس أيضًا عاصمة مصر القديمة خلال حكم الأسرة التاسعة والعشرين التي حكمت مصر قرابة العشرين عامًا وكان أول ملوكها نفريتس الذي لعب دورًا كبيرًا في مقاومة الفرس وتقع على أحد فروع نهر النيل (الذي أصبح الآن طميًا) على بعد حوالي 35 كم شرق المنصورة.
تل الربع الموقع الحالي للتل
تقع مدينة منديس الآن في تلين متجاورين هما (تل الربع) و (تل تمي الأمديد)، ويقع تل الربع تحت قرية الربع الحالية التي تبعد عن (تل تمي الأمديد) بحوالي نصف كيلو متر.
ذكرت النصوص المصرية القديمة أن المدينة كانت تعرف قديما باسم (بر- با- نب- جدت) بمعنى (مقر الكبش سيد جدت) فقد كانت جدت مقرًا لعبادة «الاله آمون-رع» في صورة الكبش المقدس وعرف باسم «الكبش سيد منديس»، وتم اتخاذ منديس عاصمة للبلاد في عصر الأسرة التاسعة والعشرين حيث اتخذها ملوك هذه الأسرة عاصمة دون نزاع مع ملوك الأسرة الثامنة والعشرين وقد كان ملوك الأسرة التاسعة والعشرين من مدينة منديس فأرادوا اتخاذها عاصمة لهم، وجاءت نهاية منديس كعاصمة بتولي الملك (نختنبو الأول) الحكم وتأسيس الأسرة الثلاثين واتخاذ مدينة سمنود عاصمة لملكه.
لقاح المكورات الرئوية المقترن
لقاح المكورات الرئوية المقترن (بالإنجليزية: Pneumococcal conjugate vaccine)، لقاح ضد المكورات الرئوية يستخدم لحماية الرضع والأطفال الصغار والبالغين من الأمراض التي تسببها هذه البكتيريا. يحتوي على عديد السكاريد المحفظي الخاص بالأنماط المصلية للمكورات الرئوية المقترنة ببروتين ناقل لتحسين استجابة الجسم. توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام اللقاح ضمن التطعيمات الروتينية الممنوحة للأطفال. تتوفر ثلاثة أنواع من اللقاحات التي تأهلت مسبقًا من قبل منظمة الصحة العالمية في عام 2020.
لقاح المكورات الرئوية المقترن
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي انخفاض الشهية، والحمى (شائعة جدًا فقط عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أسابيع وخمس سنوات)، والتهيج، وردود الفعل التحسسية في موقع الحقن (احمرار أو تصلب الجلد، والتورم، والألم)، والنعاس وتغير في عادات النوم. عند البالغين وكبار السن، الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي انخفاض الشهية، والصداع، والإسهال، والحمى (شائع جدًا فقط عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 29 عامًا)، والإقياء (شائع جدًا فقط عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 49 عامًا)، والطفح الجلدي في موقع الحقن، تحدد في حركة الذراع، ألم مفصلي وآلام عضلية، قشعريرة وإرهاق.
لقاح المكورات الرئوية المقترن الماركات
هو لقاح مكوات رئوية مقترن عشاري التكافؤ أنتجته شركة سيروم إنستيتيوت الهندية، ويحتوي على الأنماط المصلية التالية: 1، 5، 6A، 6B، 7F، 9V، 14، 19A، 19F، 23F. نال الموافقة المبدئية من منظمة الصحة العالمية في يناير 2020.
أُنتجت شركة فايزر (وايث سابقًا) لقاح بريفنار 13 (بّي سي في 13) ليكون بديلًا عن بريفنار. يحوي هذا اللقاح 13 نمطًا مصليًا من المكورات الرئوية (1، 3، 4، 5، 6A، 6B، 7F، 9V، 14، 18C، 19A، 19F، 23F) ويقترن بالبروتين الناقل الخاص بالخناق. حظي برينفار 13 على موافقة الاستخدام في الاتحاد الأوروبي في ديسمبر 2009، ووافقت الولايات المتحدة على استخدامه بديلًا عن لقاح المكورات الرئوية المقترن سباعي التكافؤ في فبراير 2010. بعد انتظار نتائج التجربة المجراة في هولندا، أوصت مراكز مكافحة الأمراض واتقائها (سي دي سي) بإعطاء اللقاح للبالغين الذين تجاوزا 65 سنةً في أغسطس 2014.
لقاح المكورات الرئوية المقترن الماركات
يمثل بريفنار (بّي سي في 7) لقاحًا سباعي التكافؤ، أي يحوي جزيئات سكرية خاصةً بالمحفظة الخلوية لسبعة أنماط مصلية من جرثومة المكورة الرئوية (4، 6B، 9V، 14، 18C، 19F، 23F)، وتقترن هذه الأنماط مع بروتينات الخناق. صُنع اللقاح في شركة وايث المملوكة لفايزر. نال بريفنار موافقة الاستخدام في الولايات المتحدة في فبراير 2000، وأوصي بتلقيح جميع الأطفال الأصغر من سنتين والأطفال غير الملقحين بعمر 24 إلى 59 شهرًا مرتفعي خطر الإصابة بعدوى المكورة الرئوية.
أُنتج بريفنار من أشيع سبع سلالات منتشرة من المكورة الرئوية في الولايات المتحدة. يرتبط السكر الخاص بمحفظة الجرثومة، وهو صفة مميزة لهذا العامل الممرض، بمادة سي آر إم 197، وهي متغير مأشوب غير سام من ذيفان الخناق (الوتدية الخناقية). تنمو الجزيئات السكرية متعددة السكاريد الخاصة باللقاح في وسط مرق فول الصويا بشكل منفصل، ورغم الألكلة الاختزالية، يقترن السكر مباشرةً مع الحامل البروتيني سي آر إم 197 ليشكل المقترنات السكرية. يتشكل سي آر إم 197 في سلالة C7 من الوتدية الخناقية في وسط من حمض الكازامينو ومستخلص الخميرة.
لقاح المكورات الرئوية المقترن الماركات
تحوي الصيغة الأصلية سباعية التكافؤ الأنماط المصلية التالية: 4، 6B، 9V، 14، 18C، 19F، 23F، ويبدو أنها تقي بنسبة 98% من الإصابة بهذه السلالات، ما خفض وقوع مرض المكورات الرئوية لدى الرضع في الولايات المتحدة بنسبة 80%. توقف إنتاج اللقاح سباعي التكافؤ مع ظهور لقاح المكورات الرئوية عشري التكافؤ وثلاثة عشري التكافؤ.
أطلقت شركة فايزر لقاح بّي سي في 13 عام 2010، واحتوى هذا اللقاح ست سلالات إضافية (1، 3، 5، 6A، 19A، 7F) ليقي من أغلب حالات العدوى المتبقية.
في مارس 2020، أعلنت فايزر نيتها تقديم استطباب تلقيح للبالغين يخص لقاحها المرشح المقترن ذو التكافؤ 20 بالتعاون مع إدارة الغذاء والدواء بعد ظهور نتائج المرحلة السريرية الثالثة. يحوي هذا اللقاح المرشح الأنماط المصلية التالية: 1، 3، 4، 5، 6A، 6B، 7F، 8، 9V، 10A، 11A، 12F، 14، 15B، 18C، 19A، 19F، 22F، 23F، 33F.
لقاح المكورات الرئوية المقترن الماركات
سينفلوريكس لقاح عشاري التكافؤ أنتجته شركة غلاكسو سميث كلاين، يحوي على عشرة أنماط مصلية من المكورات الرئوية (1، 4، 5، 6B، 7F، 9V، 14، 18C، 19F، 23F) التي تقترن مع ناقل بروتيني. حظي سينفلوريكس بردود إيجابية من وكالة الأدوية الأوروبية سمحت باستخدامه في الاتحاد الأوروبي في يناير 2009، ونالت الشركة المصنعة تصريح  المفوضية الأوروبية لنشر اللقاح في الأسواق في مارس 2009.
طورت شركة غلاكسو سميث كلاين لقاحًا يحوي 15 نمطًا مصليًا (بّي سي في 15) (1، 3، 4، 5، 6A، 6B، 7F، 9V، 14، 18C، 19F، 19A، 22F، 23F، 33F)، ودخل المرحلة الثالثة من التجارب السريرية عام 2018.
لقاح المكورات الرئوية المقترن جدول التطعيم
كما هو الحال مع جميع اللقاحات سواء كانت متوفرة أو مطلوبة فإن طريقة إعطائها تختلف وفقًا للقرارات التي تتخذها وكالات الصحة العامة المحلية.
يفشل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين في تقديم استجابة كافية للقاح، ولذلك يُستخدم لقاح المكورات الرئوية المقترن. في حين أنه لا يغطي سوى سبع سلالات من أكثر من تسعين سلالة، إلا أن هذه السلالات السبع تسبب من 80% إلى 90% من حالات مرض المكورات الرئوية الشديد، وتعتبر فعالة بنسبة 100% تقريبًا ضد هذه السلالات.
يتكون جدول تطعيم الأطفال في المملكة المتحدة من جرعتين الأولى في عمر الشهرين والثانية بعمر 4 أشهر مع جرعة ثالثة أخيرة بعمر 13 شهرًا.
يحتاج الأطفال المعرضون لخطر خاص (مثل: مرض فقر الدم المنجلي واستئصال الطحال) إلى حماية كاملة باستخدام اللقاح المقترن بالإضافة إلى لقاح عديد السكاريد الأكثر شمولًا الذي يُعطى بعد السنة الثانية من العمر.
لقاح المكورات الرئوية المقترن جدول التطعيم
في عام 2001، أوصت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، بناءً على مشورة اللجنة الاستشارية، بإعطاء اللقاح لكل رضيع وطفل صغير في الولايات المتحدة. تجاوز الطلب الناتج عن الإنتاج، ما أدى إلى حدوث نقص لم يُحل حتى عام 2004. يجب أن يتلقى جميع الأطفال وفقًا لجدول التطعيم الأمريكي: أربع جرعات، الأولى في عمر الشهرين، الثانية في عمر أربعة أشهر، الثالثة في عمر ستة أشهر، وجرعة أخرى بين عام واحد وخمسة عشر شهرًا.
لقاح المكورات الرئوية المقترن الفعالية
صُمم بريفنار-7 لتثبيط سبعة من نحو تسعين نمطًا مصليًا من المكورات الرئوية التي لديها القدرة على التسبب في مرض المكورات الرئوية الغازية. في عام 2010، قُدم لقاح مكون من 13 مكافئًا. كل عام، يقتل هذا المرض نحو مليون طفل في جميع أنحاء العالم. منذ الموافقة، وُثّقت فعالية بريفنار في الوقاية من المرض من خلال عدد من الدراسات الوبائية. هناك أدلة على أن التطعيم الروتيني للأطفال يقلل من حدوث مرض المكورات الرئوية لدى البالغين وخاصة ذوي الخطورة العالية، مثل المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.
ومع ذلك، طُور اللقاح بشكل أساسي ليناسب الوضع الوبائي في الولايات المتحدة وأوروبا، وبالتالي فهو يحتوي على تغطية محدودة فقط للأنماط المصلية التي تسبب التهابات رئوية خطيرة في معظم البلدان النامية.
لقاح المكورات الرئوية المقترن الأدلة الداعمة بالإضافة إلى جداول التطعيم الروتينية
بعد إدخال لقاح المكورات الرئوية في عام 2000، وصفت عدة دراسات انخفاضًا في مرض المكورات الرئوية الغازية في الولايات المتحدة. بعد عام واحد من تقديمه، وجد مجموعة من الباحثين انخفاضًا بنسبة 69% في معدل الإصابة بالأمراض الغازية لدى أولئك الذين تقل أعمارهم عن عامين. بحلول عام 2004، انخفضت معدلات الإصابة بالالتهاب الرئوي بنسبة 39% وانخفضت معدلات الاستشفاء من التهاب السحايا بالمكورات الرئوية بنسبة 66% عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.
كما انخفضت معدلات الإصابة بمرض المكورات الرئوية الغازية بين البالغين منذ إدخال اللقاح.
لقاح المكورات الرئوية المقترن التطعيم في البلدان منخفضة الدخل
مرض المكورات الرئوية هو القاتل الرئيسي للأطفال الصغار ويمكن الوقاية منه باللقاحات في جميع أنحاء العالم. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، توفي أكثر من 500 ألف طفل تقل أعمارهم عن خمس سنوات في عام 2008 فقط. نحو 90% من هذه الوفيات تحدث في البلدان النامية. تاريخيًا، مرت 15-20 سنة قبل أن يصل اللقاح الجديد إلى ربع سكان البلدان النامية.
أُسس مشروع ممول من التحالف العالمي للقاحات والتمنيع لتسريع إدخال لقاحات المكورات الرئوية إلى البلدان منخفضة الدخل من خلال الشراكات بين البلدان والجهات المانحة والأوساط الأكاديمية والمنظمات الدولية والصناعة. يواصل التحالف العالمي للقاحات والتمنيع هذا العمل واعتبارًا من مارس 2013، قدمت 25 دولة مؤهلة ومدعومة من التحالف لقاح المكورات الرئوية المقترن. بالإضافة إلى ذلك، هناك 15 دولة إضافية في التحالف لديها خطط لإدخال اللقاح في برنامج التمنيع الوطني لديها و23 دولة أخرى وافقت على دعم التحالف بهدف إدخال اللقاح.
شت (كلمة إنجليزية)
شِت (بالإنجليزية: Shit)‏ هي كلمة تُعتبر عمومًا مبتذلة ومهينة في اللغة الإنجليزية الحديثة. كإسم، فإنه يشير إلى البراز، وكفعل يعني التغوط؛ في صيغة الجمع تعني الإسهال. شيت هي كلمة متغيرة شائعة في الإنجليزية البريطانية والأيرلندية . كمصطلح عام، له العديد من المعاني، بما في ذلك: اللامبالاة، الحمـاقة، شيء قليل القيمة أو الجودة أو تافه، وعادة ما يكون حديث التفاخر أو غير دقيق أو شخص حقـير، يمكن للتعبير عن الانزعاج أو المفاجأة أو الغضب.
آي يوري آوشي
أي يوري أوشي (باليابانية: 藍より青し، بالروماجي: Ai Yori Aoshi) هي سلسلة مانغا يابانية من تأليف ورسم كون فوميزوكي، نشرت من قبل هاكسينشا في مجلة يونغ انيمال، منذ عام 28 مايو 1999 حتى 20 ديسمبر 2005، وتم تجميع الفصول في 17 مجلد تانكوبون. أنتجت إلى مسلسل أنمي تلفزيوني من قبل استوديو جاي سي ستاف، عرض الأنمي في 11 أبريل عام 2002 واستمر عرضه حتى 26 سبتمبر عام 2002، على تلفزيون فوجي وتكون من 24 حلقة + 1 أوفا. عرض الموسم الثاني في 12 أكتوبر عام 2003 استمر عرضه حتى 28 ديسمبر 2003، وتكون من 12 حلقة + 1 أوفا.