hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
التجريب الذاتي في الطب الدوافع
يتم تقديم الرغبة في الانتحار أحيانًا كسبب للتجربة الذاتية. ومع ذلك، فإن لورنس ك. ألتمان ، مؤلف كتاب من يبدأ؟ قصة التجريب الذاتي في الطب، مع الاعتراف بأن هذا قد يحدث في بعض الأحيان، بعد أن وجد بحث مكثف حالة واحدة فقط تم التحقق منها لمحاولة الانتحار عن طريق التجربة الذاتية. كان هذا الحائز على جائزة نوبل إيلي ميتشنيكوف، الذي عانى من الاكتئاب في عام 1881، ثم حقن نفسه بالحمى الراجعة. كانت هذه ثاني محاولة انتحار له، لكنه، وفقًا لزوجته أولغا، اختار طريقة الموت هذه حتى تعود بالفائدة على الطب. ومع ذلك ، نجا ميتشنكوف وفي عام 1892 أيضًا أجرى التجارب الذاتية مع الكوليرا، ولكن لا يُعتقد أن هذه كانت محاولة انتحار.
ربما يكون الدافع الأكثر نبلاً هو الرغبة البسيطة في الإيثار لفعل شيء مفيد للإنسانية بصرف النظر عن المخاطر. من المؤكد أن هناك مخاطر، كما تكبد جيسي لازير عندما مات بسبب الحمى الصفراء بعد أن أصاب نفسه عمداً. قال ماكس فون بيتنكوفر بعد تناول بكتيريا الكوليرا:
«حتى لو كنت قد خدعت نفسي وعرضت التجربة حياتي للخطر، لكنت نظرت إلى الموت بهدوء بعيني لأنه لم يكن انتحارًا أحمق أو جبانًا؛ كنت لأموت في خدمة العلم كجندي في ميدان الشرف».
وفقًا لإيان كيريدج، أستاذ أخلاقيات علم الأحياء بجامعة سيدني، فإن السبب الأكثر شيوعًا لإجراء التجارب الذاتية ليس شيئًا نبيلًا، بل هو فضول علمي نهم وحاجة إلى المشاركة عن كثب في أبحاثهم الخاصة.
التجريب الذاتي في الطب الأخلاقيات
كما ذُكر سابقًا، فمن المبادئ الأخلاقية أن الباحث لا ينبغي أن يلحق بالمتطوعين أي شيء لا يرغب الباحث في فعله لنفسه أو نفسها، لكن الباحث ليس دائمًا موضوعًا مناسبًا أو حتى ممكنًا للتجربة . على سبيل المثال، قد يكون الباحث هو الجنس الخطأ إذا كان البحث في العلاج الهرموني للنساء، أو ربما يكون كبيرًا في السن أو صغيرًا جدًا. السؤال الأخلاقي للباحثين هل سيوافقون على التجربة إذا كانوا في نفس موقع المتطوعين؟
التجريب الذاتي في الطب الأخلاقيات
هناك قضية أخرى يمكن أن تدفع الباحثين إلى عدم المشاركة وهي ما إذا كان الباحث سيكسب أي فائدة من المشاركة في التجربة. إنه مبدأ أخلاقي أن المتطوعين يجب أن يوجدوا لتحقيق بعض الفوائد من البحث، حتى لو كان ذلك مجرد احتمال بعيد في المستقبل للعثور على علاج لمرض ما لديهم فرصة ضئيلة للإصابة به. تُجرى الاختبارات على الأدوية التجريبية أحيانًا على الأشخاص الذين يعانون من حالة غير قابلة للعلاج. إذا لم يكن لدى الباحث هذا الشرط، فلا يمكن أن يكون هناك فائدة ممكنة لهم شخصيًا. فعلى سبيل المثال، قال رونالد سي ديسروسيرس في رده على سبب عدم اختباره لقاح الإيدز الذي كان يطوره بنفسه أنه ليس معرضًا لخطر الإصابة بالإيدز، لذا لا يمكن أن يستفيد منه. في مقابل ذلك، فإن المراحل المبكرة من اختبار عقار جديد تركز عادة فقط على سلامة المادة، بدلاً من أي فوائد قد تكون لها. تتطلب هذه المرحلة أفرادًا أصحاء، وليس المتطوعين الذين يعانون من الحالة المستهدفة، لذلك فإذا كان الباحث يتمتع بصحة جيدة، فهو مرشح محتمل للاختبار. تتمثل إحدى المشكلات الخاصة بأبحاث لقاح الإيدز في أن الاختبار سيترك الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في دم المتطوعين، ما يتسبب في إظهار الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية عند الاختبار حتى لو لم يكن على اتصال مع حامل لفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن يتسبب هذا في عدد من المشكلات الاجتماعية للمتطوعين (بما في ذلك أي شخص يقوم بالاختبار الذاتي) مثل مشكلات التأمين على الحياة.
سارينا ويجمان
سارينا ويجمان (من مواليد 26 أكتوبر 1969)    هي لاعبة كرة قدم هولندية سابقة والمدرب الحالي للمنتخب الهولندي لكرة القدم للسيدات.   لعبت كلاعبة خط وسط   ، وفي وقت لاحق في مسيرتها لعبت كمدافعة. في عام 2001 ، أصبحت أول لاعبة كرة قدم هولندية تخوض 100 مباراة دولية.
جان لوك فاسور
جان لوك فاسور (من مواليد 1 يناير 1969) هو مدرب كرة قدم فرنسي، وهو حاليًا مسؤول عن فريق السيدات في نادي ليون.
الحرب الإنجليزية الميسورية الثالثة
كانت الحرب الأنجلو-ميسورية الثالثة (1790 – 1792) صراعًا عسكريًا في جنوب الهند بين مملكة ميسور من جهة، وشركة الهند الشرقية البريطانية ومملكة ترافنكور وإمبراطورية ماراثا وسلالة نظام الملك لدولة حيدر أباد من جهة أخرى. كانت هذه الحرب هي الثالثة من بين أربعة حروب إنجليزية ميسورية.
الحرب الإنجليزية الميسورية الثالثة خلفية
كان السلطان تيبو حاكم مملكة ميسور ووالده حيدر علي من قبله قد حاربا مرتين ضد قوات شركة الهند الشرقية البريطانية. انتهت الحرب الأنجلو-ميسورية الأولى التي حدثت في ستينيات القرن الثامن عشر بشكل غير حاسم، وذلك ببنود في اتفاقية السلام تشمل وعودًا بالمساعدة المشتركة في الصراعات القادمة. أدى امتناع البريطانيين عن مساعدة ميسور في صراعها ضد إمبراطورية ماراثا والنشاطات الأخرى الداعمة لأعداء ميسور إلى نشوء حقد ضد البريطانيين لدى حيدر علي. كان السلطان تيبو شخصية مثيرة للجدل، وتعرض لانتقادات بسبب قمعه للهندوس والمسيحيين.
الحرب الإنجليزية الميسورية الثالثة خلفية
يصف عدد من المصادر المستقلة مجازر بحق المسيحيين والهندوس، إضافة إلى السجن التعسفي والإكراه على التحول إلى الإسلام والختان الإجباري للهندوس (مثل جماعة كودافا في كورغ والناير في مالابار) والمسيحيين (مثل كاثوليك مانغلور) وتدمير الكنائس والمعابد، تُستخدم جميع هذه الأحداث كأدلة على التعصب الديني لتيبو. تدعي الرسائل الشخصية التي كتبها السلطان تيبو بنفسه أنه كان يحارب في حرب دينية (جهاد على حسب تعبيره) ضد الهندوس والمسيحيين؛ وهو عنصر اجتماعي ديني شديد الأهمية كان غائبًا لدى الأطراف المعادية للجيوش الماراثية والبريطانية. لكن كل ذلك قد يكون مجرد حركة سياسية وقد تكون هذه الادعاءات مبنية على أدلة مغلوطة. خلال الحرب تضرر دير سرينغيري. أمر تيبو بإصلاح المعبد. كان دير سرينغيري تحت رعاية الحكام -الهندوس منهم والمسلمين- منذ إنشائه. تابع تيبو هذا التقليد وحافظ على علاقة جيدة مع الدير، مرسلًا إليها هدايا قيمة ومقدمًا لها أراضي معفية من الضرائب. في الواقع، أبدى تيبو في مراسلاته احترامًا كبيرًا لكاهن المعبد، مخاطبًا إياه باسم «جاغادغورو» أو «حاكم العالم».
الحرب الإنجليزية الميسورية الثالثة خلفية
بسبب نفوذه الكبير، كان من الطبيعي أن يكون المعبد ثريًا، ويُعتقد أن هذا الثراء كان سبب طمع الماراثيين الذين نهبوه خلال المعركة بعد أن بدأوا بالانسحاب، وهي المرة الأولى التي يشهد فيها المعبد كارثة كهذه خلال تاريخه البالغ آلاف السنوات. جرد مرتزقة البينداري التابعون للماراثيين الدير من ثروته الضخمة، وقتلوا العديد من البراهمة ودنسوا تمثال الإلهة شارادا الراعية للمعبد. بعد الهجوم، كتب كاهن المعبد الذي نجا من الهجوم رسالة مستعجلة إلى تيبو طالبًا منه المساعدة في إعادة بناء تمثال شارادا. رد تيبو باستياء وغضب، كاتبًا باللغة السنسكريتي «ينفذ الأشخاص الأفعال الشريرة بابتسامة لكنهم سوف يدفعون الثمن بعذاب شديد». أعد السلطان أيضًا تدابير مالية لإعادة تنصيب الإلهة شارادا كراعية للمعبد وأرسل هدايا لتمثالها. وفقًا لعدد من المؤرخين الوطنيين، يُعتقد أن عدو تيبو اللدود (البريطانيين) هم من نشر الإشاعات المضللة القائلة إن السلطان لم يكن حاكمًا متسامحًا.
الحرب الإنجليزية الميسورية الثالثة خلفية
بعد أن سيطر البريطانيون على مرفأ ماهي التابع للفرنسيين عام 1779، بدأ حيدر -الذي كان يتلقى المعدات العسكرية عبر هذا المرفأ وكان قد وضعه تحت حمايته- الحرب الأنجلو-ميسورية الثانية. اتهت هذه الحرب بتوقيع آخر اتفاقية سلام بريطانية هندية تضع الحاكم الهندي على قدم المساواة مع البريطانيين، وهي اتفاقية مانغلور التي أعادت المنطقة إلى الوضع السابق للحرب تحت شروط وجدها مسؤولو شركة الهند الشرقية البريطانية مثل وارن هيستينغز شديدة الإجحاف بحق الشركة. حافظ السلطان تيبو، الذي ورث الحكم بعد موت أبيه في ديسمبر 1782، على حقد واضح تجاه البريطانيين، وأعلن بعد فترة قصيرة من توقيع اتفاقية عام 1784 أنه ينوي متابعة القتال ضدهم عندما تسنح الفرصة لذلك. رفض تحرير الأسرى البريطانيين المعتقلين خلال الحرب على الرغم أن ذلك كان بندًا من بنود اتفاق السلام. وطد السلطان تيبو علاقته بعلي راجا بيبي جونومابي الثاني ومجتمع مابيلا المسلم في منطقة خاضعة لحكم زمورين إمبراطورية كاليكوت، أدى ذلك إلى توسيع دائرة النفوذ الخاصة بسلطنة ميسور.
أصبح الجنرال البريطاني تشارلز الإيرل الثاني كورنواليس الحاكم العام للهند والقائد الأعلى لشركة الهند الشرقية عام 1786. في حين ألغى رسميًا الاتفاق مع ماراثا وحيدر أباد بعد خرقهما معاهدة عام 1784، حاول بشكل غير رسمي الحصول على دعمهما أو على الأقل وقوفهما موقف الحياد في حال وقوع صراع عسكري مع ميسور.
الحرب الإنجليزية الميسورية الثالثة الأحداث المؤدية إلى الحرب
في عام 1788، سيطرت الشركة على سيركار جونتور، وهو القطاع الإداري الواقع في الطرف الجنوبي من السيركارات الشمالية التي كانت الشركة قد حصلت عليها من خلال اتفاقيات سابقة مع نظام حيدر أباد. لقاء ذلك، قدمت الشركة للنظام كتيبتين من قوات الشركة. أدى هذان القراران إلى وضع القوات البريطانية إلى جوار ميسور، كما أنها ضمنت دعم النظام للبريطانيين في حال وقوع صراع مسلح.
كانت مملكة ترافنكور هدفًا للسلطان تيبو الذي حاول الحصول عليها أو احتلالها منذ نهاية الحرب السابقة. فشلت المحاولات غير المباشرة للسيطرة على المملكة في عام 1788، كما حذر الأرشيبالد كامبل رئيس مدراس في ذلك الوقت السلطان تيبو من أن أي عدوان على ترافنكور سوف يُعامل معاملة إعلان الحرب على الشركة. أثار راجا ترافنكور أيضًا غضب تيبو من خلال توسيع التحصينات على امتداد الحدود مع كوشين وصولًا إلى أراضي اعتبرتها ميسور عائدة إلى الدولة التابعة لها، إضافة إلى شراء حصنين من شركة الهند الشرقية الهولندية في مملكة كوشين، وهي دولة خاضعة لحكم سلطنة ميسور وتدفع لها مبالغ مالية بدل الحماية.
الحرب الإنجليزية الميسورية الثالثة الأحداث المؤدية إلى الحرب
في عام 1789، أرسل السلطان تيبو قواته إلى ساحل مليبار بهدف إخماد تمرد هناك. هرب الكثيرون إثر تقدم قوات السلطان إلى مملكة ترافنكور المستقلة عن ميسور ومملكة كوشين التابعة لتيبو. بهدف ملاحقة الهاربين، بدأ تيبو في خريف عام 1789 بحشد قواته في كويمباتور تحضيرًا للهجوم على نيدومكوتا، وهو خط دفاعي محصن بناه الدارما راجا الحاكم لترافنكور لحماية أرضه. راقب كورنواليس هذه التحضيرات، وأخبر جون هولاند خليفة كامبل أن الهجوم على ترافنكور يجب أن يعتبر إعلانًا للحرب، وبالتالي يجب أن يقابله رد بريطاني قوي. أدرك تيبو أن هولاند لم يكن ضابطًا عسكريًا خبيرًا مثل كامبل، كما أنه لم يملك العلاقة المقربة التي امتلكها كامبل مع كورنواليس (إذ خدم الضابطان معًا في أمريكا الشمالية خلال حرب الاستقلال الأمريكية)، لذلك يبدو أنه وجد هذا الوقت مناسبًا للهجوم.
وبائيات المتلازمة الاستقلابية
تقدم هذه المقالة نظرة عالمية عامة عن الوضع الحالي ومدى انتشار المتلازمة الاستقلابية. تشير المتلازمة الاستقلابية إلى مجموعة من عوامل الخطورة المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وتشمل السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول.
تشير البيانات الصادرة عن منظمة الصحة العالمية إلى أن 65% من سكان العالم يعيشون في بلدان تؤدي فيها البدانة إلى وفاة أشخاص أكثر من نقص الوزن. تعرف منظمة الصحة العالمية الوزن الزائد على أنه مؤشر كتلة الجسم أكبر أو يساوي 25 والبدانة على أنها مؤشر كتلة الجسم أكبر أو يساوي 30. تعد كل من زيادة الوزن والسمنة من عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، خصوصاً أمراض القلب الإكليلية والسكتة الدماغية والسكري.
أفاد الاتحاد الدولي للسكري في عام 2011 أن 366 مليون شخص حول العالم مصابون بالداء السكري، ومن المتوقع أن يصل هذا الرقم إلى أكثر من نصف مليار (552 مليون) بحلول عام 2030. يعيش 80% من مرضى السكري في البلدان النامية، وقد تسبب الداء السكري في عام 2011 في وفاة 4.6 مليون شخص، وشُخصت إصابة 78000 طفل بالداء السكري من النمط الأول في نفس العام.
وبائيات المتلازمة الاستقلابية خلفية
اقترحت تعريفات مختلفة للمتلازمة الاستقلابية من قبل منظمات الصحة العامة المختلفة، ولكن الاتحاد الدولي للسكري والمعهد القومي للقلب والرئة والدم وجمعية القلب الأمريكية  اقترحوا مؤخراً التعريف التالي، فلتشخيص المتلازمة الاستقلابية يجب توافر 3 من عوامل الخطر الخمسة التالية:
تقدر الدراسات أن نحو 40-46% من السكان البالغين في العالم لديهم مجموعة عوامل الخطورة السابقة التي تمثل المتلازمة الاستقلابية، وفي عام 2000 كان ما يقرب من 32% من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من المتلازمة الاستقلابية، وارتفع هذا الرقم في السنوات الأخيرة إلى 34%.
تزداد احتمالية حدوث أمراض القلب والأوعية والموت بسببها عند الأشخاص المصابين بالمتلازمة الاستقلابية بنحو ضعفين تقريباً، وتزداد خطورة الإصابة بالسكري بنحو سبعة أضعاف.
وبائيات المتلازمة الاستقلابية أفريقيا
يصيب مرض السكري حالياً أكثر من 14 مليون شخص في المناطق الوسطى والجنوبية من أفريقيا، ومن المتوقع أن يرتفع هذا العدد إلى 28 مليون مريض بحلول عام 2030. تشير منظمة «مشروع الأمل» غير الحكومية إلى أن تغييرات معينة في نمط الحياة قد تكون السبب الرئيسي لارتفاع معدل الإصابة بالداء السكري هناك، وخصوصاً النمط الثاني من الداء السكري، والذي يبدو أنه يترافق مع عوامل خطورة محددة مثل: مع زيادة محيط الخصر، قلة النشاط البدني، زيادة استهلاك الأطعمة المصنعة. تشهد العديد من بلدان أفريقيا مجاعات وأزمات غذائية، وتكون معظم الأطعمة التي يتبرع بها المجتمع الدولي لهذه الدول أطعمة غنية بالسعرات الحرارية. يعتقد كبير مستشاري مشروع الأمل بول مادن أن التثقيف الصحي الغذائي ضروري لمنع الداء السكري من النمط الثاني من «التهام» القارة الأفريقية، وتقترح المنظمة أيضاً أنه في بعض القرى قد لا يدرك 70 إلى 80% من الناس أنهم مصابون بالسكري.
وبائيات المتلازمة الاستقلابية أفريقيا
ركزت الدراسات المنشورة في المجلة الهندية لعلوم الغدد الصماء والاستقلاب الغذائي على طريقة انتشار المتلازمة الاستقلابية ومكوناتها في مجموعات سكانية أفريقية مختلفة، وقد أظهرت تقارير واردة من لاغوس، نيجيريا مثلاً على أن معدل انتشار المتلازمة الاستقلابية يصل إلى أكثر من 80% بين مرضى الداء السكري. يُعزى السبب في ارتفاع معدل انتشار المتلازمة الاستقلابية لدى السكان الأفارقة إلى تبني نمط الحياة الغربي الذي يتميز بنقص النشاط البدني، واستبدال النظام الغذائي الأفريقي التقليدي الغني بالفواكه والخضروات بالأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية.
وبائيات المتلازمة الاستقلابية أوروبا
هناك أكثر من 55 مليون مريض سكري في أوروبا حالياً، ومن المتوقع أن يرتفع هذا العدد بحلول عام 2030 إلى 64 مليون مصاب. يعاني نحو 8.4% من البالغين من آثار هذا المرض الذي تسبب في وفاة 622114 مصاب في أوروبا هذا العام، وخلصت الدراسات أيضاً إلى أن أوروبا فيها أكبر عدد من الأطفال المصابين بالداء السكري من النمط الأول.
وبائيات المتلازمة الاستقلابية أوروبا
شملت إحدى الدراسات 289 مريض في أربع مناطق أوروبية لتحري وجود المتلازمة الاستقلابية. جمعت البيانات الديموغرافية ونمط الحياة والقصة السريرية والتحاليل المخبرية عند المرضى المؤهلين للدراسة. بلغت نسبة المصابين بالداء السكري من النمط الثاني في منطقة أوروبا الوسطى 44% من المشاركين في الدراسة مقارنة بنحو 33% في منطقة البر الرئيسي الأوروبي الأطلسي و26% في المناطق الشمالية الغربية ومنطق حوض البحر الأبيض المتوسط. كشفت هذه الدراسة عن انتشار المتلازمة الاستقلابية في 68% من المصابين في منطقة وسط أوروبا و60% في البر الرئيسي الأطلسي و52% في منطقة حوض البحر الأبيض المتوسط و50% في شمال غرب أوروبا. كانت مستويات غلوكوز الدم الصيامي والكوليسترول الكلي ومستويات الشحوم الثلاثية أعلى في أوروبا الوسطى مقارنة بالمناطق الثلاثة الأخرى، وقد تبين أن ما يقرب من 80% من مرضى منطقة البر الرئيسي الأوروبي الأطلسي كان لديهم ضغط دم غير مضبوط، بينما سجلت المناطق الثلاث الأخرى نسبة تتراوح بين 70 – 71%، وكان معدل استهلاك الكحول أعلى أيضاً في منطقة البر الأوروبي الرئيسي مقارنة بمناطق شمال غرب البحر الأبيض المتوسط وأوروبا الوسطى، وكان المعدل اليومي للتمارين الرياضية أقل في أوروبا الوسطى مقارنة ببقية المناطق. سجلت الدراسة أيضاً أن حالات قصور القلب الاحتقاني وضخامة البطين الأيسر وأمراض الشرايين الإكليلية والذبحة الصدرية كانت أعلى في أوروبا الوسطى مقارنة بالمناطق الأخرى.
تشير الاستنتاجات الإحصائية في هذه الدراسة إلى أن مرضى ارتفاع ضغط الدم في جميع أنحاء أوروبا يظهرون عوامل خطر متعددة للمتلازمة الاستقلابية، مع انتشار أكبر في وسط أوروبا والبر الرئيسي الأطلسي مقارنة بالمناطق الغربية ومنطقة حوض البحر الأبيض المتوسط.
وبائيات المتلازمة الاستقلابية الشرق الأوسط وشمال أفريقيا
أفاد الاتحاد الدولي للسكري أن أكثر من 34.2 مليون شخص في الشرق الأوسط وشمال إفريقيا يعانون من الداء السكري، وسيرتفع هذا العدد إلى 59.7 مليون مصاب بحلول عام 2030، وقد تسبب السكري في عام 2012 بوفاة 356586 شخص في هذه المنطقة من العالم، مع الإشارة إلى هذه المنطقة بها أعلى معدل انتشار للداء السكري بين البالغين في العالم (11%).
شهر التطوع الوطني
يقام شهر التطوع الوطني في الولايات المتحدة الأمريكية في شهر أبريل، هذا الشهر مخصص لتكريم جميع المتطوعين في المجتمع وكذلك تشجيع العمل التطوعي على مدار الشهر، كما يكتشف فيه الأمريكيون معنى التضحية من خلال تقديم خدماتهم المدنية والإنسانية للاخرين في وقت الازمات فقد عمل الأمريكيون خلال جائحة كوفيد 19 على خدمة الاخرين من خلال إعطاء دروس خصوصية للطلاب ذوي الدخل المنخفض أو الحد من شعور الوحدة لدى كبار السن واخرون ممن يستطيعون السفر بامان استجابوا للدعاوى الموجهة للمتطوعين لتوصيل الوجبات الغذائية ومساعدة المستشفيات.
تحول وبائي
يعتبر التحول الوبائي في علم السكان وجغرافيا الطب نظرية «تصف تغير الأنماط السكانية من ناحية الخصوبة، ومتوسط العمر المتوقع، ومعدل الوفيات والأسباب الرئيسية للوفاة.» يمكن أن تُتبع مرحلة التنمية التي تتميز بزيادة مفاجئة في معدلات النمو السكاني الناتجة عن تحسين الأمن الغذائي والابتكارات في مجال الصحة العامة والطب، بإعادة تسوية مستوى النمو السكاني بسبب الانخفاض اللاحق في معدلات الخصوبة. يمكن أن يفسر هذا التحول حلول الأمراض المزمنة محل الأمراض المعدية بمرور الوقت بسبب زيادة العمر الافتراضي بفضل تحسين الرعاية الصحية والوقاية من الأمراض. طرح عبد العمران هذه النظرية أصلًا في عام 1971.
تحول وبائي النظرية
قسم عمران التحول الوبائي للوفيات إلى ثلاث مراحل، تحل الأمراض المزمنة في آخر مرحلة محل الأمراض المعدية كسبب رئيسي للوفاة. وتشمل هذه المراحل:
عصر الوباء والمجاعة: يكون فيه معدل الوفيات مرتفع ومتقلب، ما يمنع النمو السكاني المستدام، ويتأرجح متوسط العمر المتوقع المنخفض والمتغير بين 20 و40 عامًا. يتميز بزيادة الأمراض المعدية وسوء التغذية والمجاعة التي كانت شائعة خلال العصر الحجري الحديث. قبل التحول الأول، كان أسلاف الإنسان صيادين وجامعين وباحثين عن الطعام، إذ مكنت مجموعة صغيرة ومتفرقة من السكان أسلوب الحياة هذا جزئيًا. ولكن، عرضت مصادر الغذاء الموسمية وغير الموثوقة المجتمعات للخطر لفترات من سوء التغذية.
عصر انحسار الأوبئة: يتراجع معدل الوفيات تدريجيًا، ويتسارع معدل التراجع مع انخفاض معدل انتشار الأوبئة. يزداد متوسط العمر المتوقع بشكل مطرد من نحو 30 إلى 50 عامًا. ويصبح النمو السكاني مستدام ويبدأ في التزايد.
تحول وبائي النظرية
عصر الأمراض التنكسية والأمراض التي يصنعها الإنسان: يستمر معدل الوفيات في الانخفاض ويقترب في النهاية من الاستقرار عند مستوى منخفض نسبيًا. ترتبط الوفيات بشكل متزايد بالأمراض التنكسية، وأمراض القلب، والأوعية الدموية،، والسرطان والعنف، والحوادث وتعاطي المخدرات، ويرجع بعضها أساسًا إلى أنماط السلوك البشري. يرتفع متوسط العمر المتوقع عند الولادة تدريجيًا حتى يتجاوز الخمسين عامًا. تصبح الخصوبة خلال هذه المرحلة العامل الحاسم في النمو السكاني.
اقترح باريت وآخرون في عام 1998 مرحلتين إضافيتين تقل فيهما أمراض القلب والأوعية الدموية كسبب للوفاة بسبب التغيرات في الثقافة، ونمط الحياة، والنظام الغذائي والأمراض المرتبطة بزيادة انتشار الشيخوخة. في المرحلة النهائية، يسيطر الأشخاص الذين يتمكنون من الوصول إلى التعليم والرعاية الصحية على الأمراض إلى حد كبير، لكن تستمر التفاوتات.
تحول وبائي النظرية
عصر انخفاض معدل الوفيات الناجمة عن الأمراض القلبية الوعائية والشيخوخة والأمراض الناشئة: تعمل التطورات التكنولوجية في الطب على استقرار معدلات الوفيات والولادات عند مستويات منخفضة. تصبح الأمراض الناشئة مميتة بشكل متزايد بسبب مقاومة المضادات الحيوية، ومسببات الأمراض الجديدة مثل الإيبولا أو زيكا، والطفرات التي تسمح لمسببات الأمراض القديمة بالتغلب على المناعة البشرية.
عصر جودة الحياة المنشودة مع استمرار التفاوتات: ينخفض معدل الولادات مع إطالة العمر، ما يؤدي إلى توازن السكان عمريًا. تستمر التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية والعرقية والجنسانية في إظهار اختلافات في معدلات الوفيات والخصوبة.
يحدث التحول الوبائي عندما يمر بلد ما بعملية الانتقال من حالة الدولة النامية إلى حالة الدولة المتقدمة. تقلل التطورات في الرعاية الصحية والطب الحديث، مثل المضادات الحيوية، معدلات وفيات الرضع كثيرًا وتطيل متوسط العمر المتوقع، بالإضافة إلى الانخفاض اللاحق في معدلات الخصوبة، ما يعكس الانتقال إلى الأمراض المزمنة والتنكسية كأسباب أكثر أهمية للوفاة.
تستخدم نظرية التحول الوبائي أنماط الصحة والمرض بالإضافة إلى أشكال المحددات والنتائج الديموغرافية والاقتصادية والاجتماعية لهذه الأنماط.
آفات أولني
آفات أولني، هي شكل من أشكال تلف الدماغ الناتج عن بعض الأدوية التي دُرست تجريبياً واكتُشف أنها تسببت في تلف الخلايا العصبية، ومع ذلك فهي تُعطى من قبل الأطباء للمرضى في أماكن العلاج وأثناء التخدير. سُميت الآفات على اسم جون أولني، الذي أجرى دراسة في عام 1989 حول هذا النوع من السمية العصبية الناتج عن الأدوية. وهي مهمة لسببين: أولاً، مناهضات مستقبلات نمدا هي عقاقير يصفها الطبيب لعلاج بعض الأمراض، مثل: الميمانتين لمرض آلزهايمر والأمانتادين لمرض باركنسون، بالإضافة إلى بعض الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية ويتناولها المرضى بشكل عشوائي. ثانيًا في مجال التخدير، تعتمد الكثير من أدوية التخدير العام على خصائص مناهضات مستقبلات نمدا. نظرًا لأن آفات أولني تتطور إلى نخور عصبية أو موت الخلايا العصبية، فمن المهم تحديد ما إذا كانت آفات أولني تحدث عند البشر، وليس فقط عند حيوانات التجارب. السؤال الأساسي هو ما إذا كانت أدوية مناهضات مستقبلات نمدا تُعتبر سمًا عصبيًا بشريًا أم لا، إذ ستكون الآثار الجانبية على سلامة المريض في العلاج الدوائي والتخدير كبيرة، إذا كانت الإجابة إيجابية.
آفات أولني تاريخها
في عام 1989، اكتشف أولني أن فجوة الخلايا العصبية العصارية والتغيرات الأخرى السامة للخلايا (الآفات) قد حدثت في أدمغة الجرذان بعد إعطائهم بعض الأدوية. كشف فحص الخلايا العصبية عن طريق الفحص المجهر الإلكتروني عن انهيار واضح للميتوكوندريا في الفجوات الكبيرة التي أصبحت ظاهرة بعد ساعتين من إعطاء مناهضات مستقبلات نمدا. بعد إعطاء 1.0 (ملغ/كغ) للجرذان، أصبحت هذه التغييرات السامة العصبية أكثر وضوحًا بعد حوالي 12 ساعة من إعطاء الجرعة، لكن بدا شكل معظم الخلايا طبيعيًا بواسطة المجهر الضوئي بعد 24 ساعة من الجرعة. مع جرعات 10 (ملغ/كغ)، بقيت الاستجابة مرئية بواسطة المجهر الضوئي بعد 48 ساعة من إعطاء الجرعة. لم يكن هناك دليل على وجود تأثير عصبي تراكمي أو أن التفاعل قد انتقل إلى مرحلة غير عكوسة عند إعطاء جرعات متكررة. أحدثت الجرعات الأقل من الكيتامين والتليتامين تغيرات سامة عصبية مرئية بواسطة المجهر الضوئي بعد 4 ساعات من جرعة 40 (ملغ/كغ) و10 (ملغ/كغ) على التوالي.
آفات أولني تاريخها
أجرى الباحث رولاند إن. أوير دراسات مماثلة للنظر في العلاقة بين العمر والجنس وتطور السمية العصبية لمناهضات مستقبلات نمدا عند فئران الاختبار. شهدت الجرذان الأكبر سنًا معدل وفيات أعلى بكثير، وكان لدى إناث الفئران، في جميع الأعمار، معدل أعلى من الخلايا العصبية الميتة.
أُثبت أن أكسيد النيتروز، وهو مخدر شائع للبشر (خاصة في طب الأسنان)، أنه يسبب فجوة في أدمغة الفئران، لكنه لا يسبب آفات غير عكوسة فيها.
أُثبت أيضًا أن ديكستروميثورفان، وهو مضاد للسعال موجود في أغلب أدوية السعال، يتسبب في حدوث فجوة في أدمغة الفئران عند تناوله بجرعات 75 ملغ/كغ. ومع ذلك، فإن تناول هيدروبروميد ديكستروميثورفان عن طريق الفم لإناث الجرذان بجرعات وصلت إلى 120 ملغ/ كغ لم ينتج عنه أية تغيرات سمية عصبية بعد 4-6 ساعات أو بعد 24-26 ساعة من الجرعة.
في عام 1999، أجرى چوهانس كورنهوبير تشريحًا لجثث 8 مرضى تلقوا علاج أمانتادين خلال حياتهم وبحث بشكل انتقائي في مناطق الدماغ الضعيفة مكان حدوث آفات أولني، لكنه لم يجد أي دليل على وجودها.
في عام 2013، أظهرت دراسة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي وجود آفات دماغية لدى مدمني الكيتامين (باستخدام من 0.2 غرام مرتين في الأسبوع إلى 1 غرام يوميًا لمدة 0.5 إلى 12 عامًا).
سياسة أوروبا
تتعامل السياسة الأوروبية مع التطورات المستمرة في السياسة داخل قارة أوروبا. وهو موضوع أكثر تفصيلًا بكثير من القارات الأخرى لعدد من العوامل بما في ذلك التاريخ الطويل للدول القومية في المنطقة، فضلًا عن الاتجاه نحو زيادة الوحدة السياسية بين الدول الأوروبية.
ويمكن إرجاع السياسة الحالية في أوروبا إلى الأحداث التاريخية داخل القارة. مثل مساهمة الجغرافيا، والاقتصاد، والثقافة، في تشكيل السياسة الأوروبية الحالية.
يهيمن الاتحاد الأوروبي على السياسة الأوروبية الحديثة، منذ سقوط الستار الحديدي وانهيار الكتلة الشرقية للدول الشيوعية. بعد نهاية الحرب الباردة، توسع الاتحاد الأوروبي شرقًا ليشمل البلدان الشيوعية السابقة. بحلول 31 يناير 2020، كان للاتحاد الأوروبي 27 دولة مشاركة.
ومع ذلك، هناك عدد من المنظمات الدولية الأخرى المكونة في الغالب من الدول الأوروبية، أو التي تدعي صراحة أنها من أصل أوروبي، بما في ذلك مجلس أوروبا المؤلف من 47 دولة، أول منظمة أوروبية بعد الحرب، تعتبر رائدة في الاتحاد الأوروبي – ومنظمة دولة الأمن والتعاون في أوروبا (أو أس سي إي) التي تضم 57 دولة.
سياسة أوروبا المناخ السياسي الحديث
على الرغم من العلاقات المحسنة بشكل كبير بين روسيا ودول أوروبا الغربية منذ نهاية الحرب الباردة، تصاعدت التوترات مؤخرًا بسبب انتشار المنظمات «الغربية»، ولا سيما الاتحاد الأوروبي وحلف شمال الأطلسي شرقًا إلى دول الاتحاد السوفيتي السابق.
انضم عدد من الدول الأوروبية أو أعلنت عن نيتها للانضمام إلى الاتحاد الأوروبي.
هناك القليل من الصراعات داخل أوروبا، على الرغم من استمرار وجود مشاكل في غرب البلقان، والقوقاز، وإيرلندا الشمالية في المملكة المتحدة، ومنطقة إقليم الباسك في إسبانيا.
وفقًا لبيانات عام 2007 التي نشرتها مؤسسة فريدم هاوس في عام 2008، فإن الدول الأوروبية التي لا يمكن تصنيفها على أنها ديمقراطيات تمثيلية ليبرالية هي أذربيجان، وبيلاروس، والبوسنة، وكازاخستان، وروسيا.
سياسة أوروبا الاتحادات، والمنظمات، والتحالفات الدولية
الاتحاد الأوروبي، أو إي يو، هو اتحاد سياسي من 28 دولة. لديه العديد من الأنشطة، أهمها سوق موحدة مشتركة، تتكون من اتحاد جمركي، وعملة واحدة (اعتمدتها 19 دولة من أصل 28 من الدول الأعضاء)، وسياسة زراعية مشتركة، وسياسة مشتركة لمصايد الأسماك الأوروبية. وللاتحاد الأوروبي أيضًا مبادرات مختلفة لتنسيق أنشطة الدول الأعضاء.
الاتحاد الأوروبي، والذي يعتبر كوحدة واحدة، لديه أكبر اقتصاد في العالم مع ناتج محلي إجمالي يُقدر بنحو 15.849 تريليون دولار في عام 2007. وهناك أيضًا ميل للتحرك نحو زيادة التعاون في مجال الدفاع المشترك والسياسة الخارجية.
تطور الاتحاد بمرور الوقت من اتحاد اقتصادي في المقام الأول إلى اتحاد سياسي بشكل متزايد. وسبب هذا الاتجاه هو العدد المتزايد في مجالات السياسة التي تقع ضمن اختصاص الاتحاد الأوروبي، تميل السلطة السياسية إلى الانتقال صعودًا من الدول الأعضاء إلى الاتحاد الأوروبي. إن التطوير الإضافي للكفاءات السياسية في الاتحاد الأوروبي هو موضوع نقاش مكثف داخل وبين بعض الدول الأعضاء.