hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
ما هو مدى حبك (أغنية)
«ما هو مدى حبك» (بالإنجليزية: How Deep Is Your Love)‏ هي أغنية بوب كتبها وسجلت من قبل بي جيز في عام 1977 وتم إصدارها كأغنية فردية في سبتمبر من ذلك العام. تم استخدامه في النهاية كجزء من الموسيقى التصويرية لفيلم حمى ليلة السبت . كانت النتيجة رقم ثلاثة في المملكة المتحدة وأستراليا. في الولايات المتحدة، تصدرت بيلبورد هوت 100 في 25 ديسمبر 1977 (لتصبح أول أغنية من ست مرات متتالية رقم واحد في الولايات المتحدة)، وأنهت فترة 10 أسابيع من أغنية ديبي بون «لقد انرت حياتي» وبقيت في الأعلى 10 لمدة 17 أسبوعًا، وهي أول أغنية تقضي أكثر من 17 أسبوعًا في المراكز العشرة الأولى منذ أغنية التوست لـ المدقق السمين. كانت أيضًا أطول أغنية كانت ضمن المراكز العشرة الأولى في جولة واحدة. سيحتفظ بالرقم القياسي حتى «نهاية الطريق» بقلم بويز II مين. أمضت الأغنية الفردية 19 أسبوعًا في المراكز العشرة الأولى بعد أن سمح إدخال Nielsen Soundscan في عام 1991 للأفراد بتحقيق فترات أطول على المخططات. أمضت ستة أسابيع على قمة الرسم البياني المعاصر للبالغين في الولايات المتحدة. وهي مدرجة في رقم 22 على لوحة الصورة كل الوقت أعلى 100. جنبا إلى جنب مع «البقاء على قيد الحياة» و «حمى الليل»، هو أحد الأغاني الثلاثة للمجموعة في القائمة. تمت تغطية الأغنية بواسطة تيك ذات لألبومهم Greatest Hits لعام 1996، حيث وصل إلى رقم 1 على مخطط الفردي في المملكة المتحدة لمدة ثلاثة أسابيع.
ما هو مدى حبك (أغنية)
«كيف هو الحب العميق الخاص بك» في المرتبة رقم 375 على رولينج ستون قائمة الصورة من 500 أعظم أغاني في كل العصور. في برنامج تلفزيوني بريطاني خاص تم عرضه في ديسمبر 2011، تم التصويت عليه لأغنية بي جيز المفضلة للأمة من قبل مشاهدي قناة ITV. خلال مقابلة مجلة بيلبورد بي جيز لعام 2001 ، ورد أن باري قال أن هذه كانت أغنية بي جيز المفضلة لديه.
نيكزس (استديو)
نيكزس (باليابانية: 株式会社Nexus، بالروماجي: Kabushiki-gaisha Nekusasu) هو استوديو رسوم متحركة ياباني، تأسس في عام 2012، ويقع مقره في مدينة سوغينامي في طوكيو.
حسنا أنا عنكبوت، ماذا في ذلك؟
حسناً أنا عنكبوت، ماذا في ذلك؟ (باليابانية: ？蜘蛛ですが、なにか، بالروماجي: ?Kumo desu ga, Nani ka) سلسلة روايات خفيفة يابانية من كتابة «أوكينا بابا» ورسوم «تسوكاسا كيريو»، تدور حول فتاة تبعث في عالم آخر كوحش عنكبوت ومعاناتها من أجل البقاء، حصلت الروايات على مانغا، بالإضافة إلى مسلسل أنمي تلفزيوني من قبل ستوديو ميلبينسي، عرض بين يناير ويوليو 2021.
حسنا أنا عنكبوت، ماذا في ذلك؟ لمحة القصة
في عالم تتكرر فيه المعارك بين الأبطال وملك الشياطين بين فترة وأخرى، أخطأت تعويذة-زمكان هائلة طريقها لتصيب فصل مدرسة ثانوية في اليابان على الأرض أسفرت عن مقتل كل الطلاب فيه، لكنهم قيدوا بما يشبه المعجزة ليتجسدوا جميعاً في ذلك العالم الآخر، حفنة منهم كانوا محظوظين لتجسدهم في عائلات ملكية ونبيلة وبعضهم بين عامة البشر الآخرين، إلا أن فتاة واحدة لم تكن محظوظة، فقد ولدت من جديد كوحش عنكبوت من أضعف الانواع في متاهة مليئة بالوحوش الشريرة، الآن عليها اختبار مشقة شديدة، لكن بتسلحها بالمعرفة الإنسانية وإيجابيتها الساحقة تتمكن من أن تواصل التقدم والبقاء على قيد الحياة وتقاتل مخلوقات أقوى منها بكثير.
حسنا أنا عنكبوت، ماذا في ذلك؟ إعلام
صدرت السلسلة لأول مرة على شكل سلسلة روايات ويب من تأليف «أوكينا بابا» على موقع نشر روايات المستخدمين شوسيتسوكا ني نارو بدءًا من 27 مايو 2015، ثم حصل دار نشر فوجيمي شوبو على حق إصدار السلسلة مطبوعة لتصدر أول مرة بشكل رواية خفيفة في ديسمبر 2015 برسوم من قبل «تسوكاسا كيريو»، أعلنت ين بريس [الإنجليزية] خلال مهرجان ساكورا-كون [الإنجليزية] في أبريل 2017 عن حصولها على رخصة نشر السلسلة باللغة الإنجليزية.
صدرت مانغا مبنية على رواية الويب من قبل المانغاكا «أساهيرو كاكاشي» على موقع مجلة «يونغ أيس أب» التابع لدار نشر كادوكاوا شوتين في 22 ديسمبر 2015، وتم ترخيص المانغا من ين بريس [الإنجليزية] أيضاً.
حسنا أنا عنكبوت، ماذا في ذلك؟ إعلام
تم الإعلان يوم 6 يوليو 2018 عن حصول السلسلة على مشروع أنمي عند إصدار المجلد الخامس من المانغا، وتم تأكيد الإعلان من قبل كشك كادوكاوا خلال مهرجان أنمي إكسبو في اليوم نفسه، كما وأعلن أن الانمي سيكون مسلسل تلفزيوني، تم التخطيط لعرض الأنمي في عام 2020، إلا أن الموعد تم تأجيله حتى يوم 8 يناير 2021 بسبب تأثيرات جائحة كوفيد-19 وإنتهى يوم 3 يوليو 2021 بتأخير في عرض الحلقة الأخيرة لأسبوع بسبب مشاكل تتعلق بالإنتاج.
تم تنفيذ الأنمي التلفزيوني المتكون من 24 حلقة في ستوديو ميلبينسي بإنتاج «جوتارو إشيغامي» وإخراج «شين إتاغاكي»، كتابة النصوص من قبل «أوكينا بابا» و«يويتشيرو موموسي»، و«كي تاناكا» في تصميم الشخصيات وألحان الموسيقى من قبل «شوجي كاتاياما».
أغنية مقدمة الأنمي الأولى بعنوان (إستمر بنسج طريق عنكبوتك) من أداء ريكو أزونا [الإنجليزية]، بينما أغنية النهاية الأولى بعنوان "كافح! على نمط كوموكو-سان" (がんばれ！蜘蛛子さんのテーマ، Ganbare! Kumoko-san no Tēma) من أداء أوي يوكي، أغنية المقدمة الثانية (عنكبوت متفجر الشراهة) من أداء كونومي سوزوكي، وأغنية النهاية الثانية (تسلسل هجوم الوهم) من أداء «يوكي»، تم ترخيص الأنمي للعرض خارج آسيا من قبل كرنشيرول، وفي جنوب وجنوب شرق آسيا، حصلت ميديالينك على رخصه عرضه على قنواتها على موقع يوتيوب وبيليبيلي.
حسنا أنا عنكبوت، ماذا في ذلك؟ ردود الفعل
حتى يوليو 2018 حصلت المانغا والرواية الخفيفة على 1.2 مليون نسخة مطبوعة متداولة، صنفت الرواية في المركز الثالث في ترتيب كونو لايت نوفل غا سوغوي! [الإنجليزية] سنة 2017 عن فئة التانكوبون، وثانية في الترتيب عام 2018.
مستشفيات جامعة المنيا
مستشفيات جامعة المنيا هي مجموعة من المستشفيات التابعة لكلية الطب جامعة المنيا في المنيا، مصر.
مستشفيات جامعة المنيا المستشفيات
تتكون المستشفى من 5 أدوار كل دور مكون من 16 غرفة مزدوجة باستراحة للمرضى وغرفتين عمليات لخطة عمليات زراعة الكبد داخل المستشفى  وتحتوي على 206 سرير حجز متعدد الأغراض و158 سرير حجز داخلي للمرضى و44 سرير عناية مركزة  فائقة ومتوسطة موزعة وعدد 4 أسرة مختلقة للاستقبال بنظام التصنيف «الترياج».
وتحتوى على وحدة مناظير الجهاز الهضمى ومزودة بأحدث الأجهزة ومنها جهاز استكشاف القنوات المرارية ومزودة بأحدث أجهزة الجهاز الهضمى العلوى لاكتشاف أمراض المعدة والجهاز الهضمي ولدينا احدث جهاز للامعاء الدقيقة وهذا المنظار من احدث الأجهزة.
المستشفى على مساحة 5200 متر مربع بقدرة استيعابية 330 سريراً، وملحقه للعمليات بما يحتويه من 9 غرف عمليات، وغرف للعناية المركز والإفاقة، بطاقة استيعابية إجمالية 60 سريراً، ومعامل التحاليل، وغرف الأشعة، والعلاج الطبيعي.
يقام مبني المشروع على مساحة 13300 م2، ومكون من أربعة طوابق بسعة 100 سرير لخدمة مرضى الصعيد ويحتوي على خمس عناصر مهمة هي «العيادات الخارجية، العلاج الإشعاعي، العلاج الكميائي، وإقامة المرضى، والخدمات الإدارية والأكاديمية».
مستشفيات جامعة المنيا المستشفيات
المبني صمم لاستيعاب أجهزة الإشعاع المختلفة وجميع الأجهزة الكيماوية بغرف مؤهلة طبيًا، ويتوفر به وحدة للدعم الاجتماعي والنفسي للمرضى وذويهم بكل قسم، وغرف خاصة لاستقبال الأطفال بها ألعاب ترفيهية، وثلاثة أقسام أخرى لتلقي العلاج، ودور كامل للخدمات التعليمية والإدارية وأماكن للانتظار.
وحدة الاستقبال والطوارئ تعتبر من أحدث الوحدات على مستوى الجمهورية، القوة السريرية بها أكثر من 120 سريرا لخدمة المرضى و12 سرير عناية مركزة و8 أسرّة عناية متوسطة و8 أسرّة عناية للصدمات المخية، ووحدة أشعة مقطعية وتليفزيونية وعادية ونستقبل مرضى الطوارئ والحوادث.
يحتوي المبني علي أربعة مداخل وعدد 6 غرف غسيل - وعدد 2 غرفة غسيل بروتيني – وعدد 6 غرف عمليات - وعدد 9 غرف عزل - وعدد 8 عنابر مرضى – وعدد 2 عنبر عناية مركزة – غرفة اشعة – صيدلية – قاعة محاضرات - غرفة غازات - وحدة فلترة المياه - غرفة ادارية.
جسر كنتاكي
جسر كنتاكي هو جسر يُمثل تقاطع جولة كنتاكي شارع الزبيري، وهو أحد الجسور التي تقع في العاصمة اليمنية صنعاء ويبلغ طوله 560 متر وبعرض 14 متر.
وتقدر تكلفتة مشروع جسر كنتاكي شارع الزبيري بمبلغ 10 ملايين دولار أمريكي وبتمويل مشترك من الحكومة اليمنية ومن الصندوق العربي للإنماء الاقتصادي والاجتماعي.
وقد جرى إنشاؤه جسر كنتاكي وفق الأنظمة الانشائية الحديتة المعتمدة في استخدام الشد اللاحق للحديد الذي يعطي امكانية في توسيع الفراغات المعلقة للجسر الي مايعادل 35 متر بين كل عمود وبين العمود الآخر مما يشكل مساعي جيدة تساهم في تحسين البيئة وكذلك تقلل من حجم الكتل الخرسانية وتساهم في توسعة المساحات السفلية وكذلك المساحات الجانبية.
باسكال براكونوت
باسكال براكونو عالمة مناخية في علوم المناخ والبيئة في معهد بيير سيمون لابليس. وشاركت في كتابة التقريرين التقييميين الرابع والخامسة للفريق الحكومي الدولي المعني بتغير المناخ.
باسكال براكونوت النشأة والتعليم
أثناء دراسات الدكتوراه، عملت براكوننو على نماذج المحيطات المدارية باستخدام الأساليب الإحصائية. وهي مهتمة بتضخيم الرياح الموسمية الآسيوية والأفريقية أثناء المحصقة. وكانت براكونوت واحدة من أوائل البلدان التي استخدمت نموذجاً محيطياً مصحوباً ثلاثي الأبعاد لإظهار أهمية التغذية المرتدة في المحيطات في البداية الجليدية. وعملت في مجال النينيو وعزلة المحرقة. في عام 1992، عُينت لجنة فرنسية معنية بالطاقة البديلة والطاقة الذرية.
باسكال براكونوت البحث والتطوير الوظيفي
براكونو أستاذة في تغير المناخ في معهد بيير سيمون لابلاس. هي عضو في مجموعة نمذجة استجابة الأرض للتفاعلات والديناميات البشرية المتعددة. وبأخد عملها في الاعتبار الربط بين المحيطات والغلاف الجوي وتحمض المحيطات ومحاكاة المناخ. تدرس براكونو المناخ الماضي من أجل فهم ردود الفعل لتغير المناخ فهماً أفضل. وقد عملت أيضاً على التميّل المحور والامتياز خلال العصر الجليدي. شاركت شركة براكوننو في مشروع المقارنات المشتركة لنمذجة المناخ في باليوكلايت، الذي يحلل نواتج نماذج المناخ.
في عام 2014، مُنحت شركة براكونو منحة بمبلغ 2.7 مليون يورو من مؤسسة بي إن بي باريبا من أجل بحوث المناخ. شاركت في تقريري التقييم الرابع والخامسة للفريق الحكومي الدولي المعني بتغير المناخ. اختيرت للمشاركة في اجتماع تحديد نطاق تقرير التقييم السادس للفريق الحكومي الدولي المعني بتغير المناخ في عام 2017. في عام 2017، وقّع براكونوت رسالة إلى إيمانويل ماكرون للإعراب عن القلق إزاء انسحاب فرنسا من الطاقة النووية. في عام 2019، انتُخبت براكونوتس موظفة في اللجنة العلمية المشتركة للبرنامج العالمي لبحوث المناخ.
الفساد في النمسا
النمسا لديها نظام مؤسسي وقانوني متطور، ومعظم قضايا الفساد قيد التحقيق من قبل لجنة برلمانية تنتهي بالمحاكمات القضائية والأحكام الفعالة. ومع ذلك، هناك العديد من قضايا الفساد النمساوية الهامة التي حدثت خلال العقد الماضي والتي تورط فيها مسؤولون من الأرض ومسؤولون إقليميون, ومسؤولون حكوميون رفيعو المستوى، والحكومة المركزية، وفي حالة واحدة, المستشار السابق.
في معظم الحالات، كانت الممارسات الفاسدة مرتبطة بتضارب المصالح وإساءة استخدام المنصب وغسيل الأموال واستغلال النفوذ. أثارت فضائح الفساد الشكوك حول المعايير الأخلاقية للنخبة السياسية. ينعكس هذا الشك في نتائج يوروباروميتر 2012, حيث يرى ثلثا المستجيبين أن السياسيين الوطنيين فاسدون وأيضًا المؤسسة الأكثر فسادًا في النمسا.
يصنف مؤشر مدركات الفساد لعام 2017 الصادر عن منظمة الشفافية الدولية الدولة في المرتبة 16 من أصل 180.
الفساد في النمسا المدى
وفقًا لعدة مصادر، لا يعتبر الفساد مشكلة لممارسة الأعمال التجارية في النمسا. وفقًا لتقرير مناخ الاستثمار 2013 الصادر عن وزارة الخارجية الأمريكية 2013, لا يعتبر الفساد مشكلة خطيرة تعيق الأعمال التجارية في النمسا. يشير تقرير التنافسية العالمية 2013-2014 الصادر عن المنتدى الاقتصادي العالمي إلى أنه من غير المألوف للشركات أن تسدد مدفوعات غير منتظمة أو رشاوى تتعلق بالواردات والصادرات والمرافق العامة ومدفوعات الضرائب السنوية ومنح العقود والتراخيص العامة. علاوة على ذلك، يُصنف الفساد على أنه العامل الثاني عشر الأكثر إشكالية لممارسة الأعمال التجارية في النمسا.
وفقًا لتقرير التنافسية العالمية 2013-2014, فإن المحسوبية بين المسؤولين الحكوميين تجاه الشركات والأفراد المرتبطين جيدًا هي عيب تنافسي للبلد. وفقًا لتحديد وتقليل الفساد في المشتريات العامة في الاتحاد الأوروبي 2013, يفتقر المسؤولون المشاركون في المشتريات العامة إلى فحص الفساد الفعال.
معركة الفنيدق
معركة تطوان كانت معركة دارت في يوم رأس السنة الميلادية 1860 بين الجيش الإسباني لأفريقيا بقيادة ليوبولدو أودونيل والجيش الشريفة المغربي بقيادة محمد الرابع عندما حاول الجيش الإسباني الاستيلاء على مدينتي تطوان وطنجة.
معركة الفنيدق خلفية
شعرت حكومة الجنرال أودونيل بضغوط بسبب الوضع السياسي المعقد في البلاد، نتيجة، من بين أسباب أخرى، لخطر تكرار بعض المحاولات الجمهورية ضد إيزابيل الثانية، مثل تلك التي حدثت في صيف عام 1858، أو حركة جديدة للحزب الكارلي.
خلال العقدين الماضيين، تعرضت الساحات الإسبانية في شمال المغرب، ولا سيما ساحات سبتة ومليلية، لمضايقات شعب الريف، الذين كانوا متمردين على كل من إسبانيا والسلطان.
في أغسطس 1859، هوجمت مفرزة من الجيش الإسباني، والتي وفرت الحماية لأعمال ترميم قلعة سانتا كلارا، من قبل سكان الريف في أنويرا، الذين أنهوا جزءًا من أعمال التحصين ومزقوا درع إسبانيا وأثارت غضبه. عندما اكتشف الجنرال أودونيل ذلك ، طالب السلطان ، مولي عبد الرحمن ، بجبر الضرر وكذلك معاقبة من تسببوا في الإهانة. بعد فترة وجيزة من وفاة عبد الرحمن ، لم يمتثل ابنه وخليفته ، محمد بن عبد الرحمن ، لطلب أودونيل.
معركة الفنيدق خلفية
باستخدام هذا الحادث ، اتخذ أودونيل قرارًا بشن نزاع مسلح ضد المغرب ، بهدف عسكري يتمثل في زيادة منطقة سيطرة سبتة ، والسيطرة على تطوان وطنجة ، وطريق اتصالاتها براً ، عبر فونداك العين. يديده ، ولكن أيضا لتحريك الرأي العام لصالحها ، وصرفها عن المشاكل الداخلية وتوحيدها ضد التهديد الخارجي ، وهو الهجمات المتكررة بشكل متزايد من قبل المغاربة.
كانت الخطوة الأولى هي تأمين اتفاق فرنسا وبريطانيا العظمى ، القوى ذات المصالح في المنطقة. طالبت الحكومة البريطانية بالالتزام بعدم بقاء إسبانيا في تطوان أو طنجة ، لأنها تخشى أن تغطي هذه المناورة محاولة احتلال المربع الأخير بشكل دائم ، كما طالبت بالالتزام بأن إسبانيا لن تثبت وجودها في أي وقت من الأوقات. المضيق. بعد ذلك ، في 22 أكتوبر ، حصل أيضًا على موافقة مجلس النواب لإعلان الحرب على المغرب.
معركة الفنيدق خلفية
كان رد فعل الناس هو حماسة الهذيان ، ودعمت معظم الأحزاب السياسية مبادرة أودونيل. في الأسابيع التالية ، تم افتتاح مراكز لجمع الإمدادات التي تبرع بها الشعب وتجنيد المتطوعين ، لا سيما في إقليم الباسك ونافارا ، حيث تم تسجيل العديد من الكارليين ، وكذلك في كاتالونيا ، حيث رئيس Diputación كان دي برشلونة ، فيكتور بالاغير ، مسؤولاً عن تنظيم ثلث المتطوعين ، الذين سيوضعون مباشرة تحت قيادة الجنرال بريم.
تألف الجيش الذي تم حشده لهذا العمل من حوالي خمسة وثلاثين ألف رجل ، وكان لدى المدفعية حوالي سبعين قطعة من التصنيع الحديث وأسطول دعم مكون من سبعة عشر باخرة ، ستة منها تم دفعها وإحدى عشرة بواسطة عجلات ، وأربعة إبحار وعشرون زورقًا حربيًا.
تم تقسيم القوات البرية إلى ثلاثة فيالق عسكرية كان يقودها الجنرالات إشاجوي وزابالا وروز دي أولانو على التوالي. بالإضافة إلى ذلك ، تم حشد فرقة سلاح الفرسان بأوامر من الجنرال ألكالا غاليانو وسلاح الاحتياط بقيادة الجنرال بريم. كانت القوات البحرية تحت قيادة الأدميرال دياز هيريرو.
قبل وصول الجزء الأكبر من الجيش إلى سبتة ، لتحسين دفاعات الميدان وإزاحة القوات المغاربية من تلك المواقع ، في 12 ديسمبر 1859 ، استولى الجنرال إشاجوي على تحصين سيرالو وفي السابع عشر ، كان زبالة قد استولى على غزا مرتفعات سييرا دي لوس بولونيس.
اجتمعت بقية القوات في الجزيرة الخضراء ومالقة ونزلت في سبتة ، وتركزت في هذه الساحة في 21 ديسمبر ، وفي ذلك الوقت تم تعيين أودونيل نفسه ، بالإضافة إلى كونه رئيسًا للحكومة ، في قيادة القوات. وزير الحرب.
الفساد في لوكسمبورغ
يتم فحص الفساد في لوكسمبورغ في هذه الصفحة.
الفساد في لوكسمبورغ المدى
مستوى الفساد في لوكسمبورغ منخفض للغاية بشكل عام، وهناك إطار قانوني قوي لمكافحة الفساد. التنفيذ الفعال لقوانين مكافحة الفساد. ومع ذلك، يظهر الفساد السياسي. وفقًا لمقياس الفساد العالمي لمنظمة الشفافية الدولية لعام 2013, فإن 53٪ من الأسر التي شملتها الدراسة تعتبر الأحزاب السياسية «فاسدة» أو «فاسدة للغاية», و 33٪ لها نفس الرأي حول البرلمان. علاوة على ذلك، يعتبر عدد كبير من الأسر التي شملتها الدراسة أن مكافحة الحكومة للفساد «غير فعالة» وأن الفساد قد ازداد خلال العامين الماضيين.
يصنف مؤشر مدركات الفساد لعام 2017 الصادر عن منظمة الشفافية الدولية الدولة في المرتبة الثامنة من بين 180 دولة.
فيما يتعلق بالأعمال التجارية والفساد، لا تعتبر الشركات الفساد عقبة أمام ممارسة الأعمال التجارية في لوكسمبورغ، وفقًا لتقرير التنافسية العالمية للمنتدى الاقتصادي العالمي 2013-2014. ومع ذلك، تشير عدة مصادر أخرى إلى أن التداخل بين الأعمال والسياسة في لوكسمبورغ يعطي فرصًا للفساد، ولا توجد مدونة سلوك تركز على الفساد وتضارب المصالح والمحسوبية لمسؤولي المشتريات.
رافت (لعبة فيديو)
رافت هي لعبة لعبة فيديو صدرت في 2018 من تطوير ريدبيت من ونشر العاب اكسولوت.
رافت (لعبة فيديو) ردود الفعل
حتى نهاية مايو 2017، تم تنزيل الإصدار المطور من اللعبة بأكثر من سبعة ملايين مرة. وصف موقع Polygon اللعبة بأنها واحدة من أكثر الألعاب نجاحًا على ستيم لعام 2018 وأشاد بها ووصف بانها تجمع ما بين الاستكشاف والتجميع والإدارة والتعلم. اكتسبت اللعبة شهرة على منصة اليوتيوب من خلال العديد من البثوث.
داء إيرليخ الموجه للخلايا الوحيدة البشري
داء إيرليخ الموَجَّه للخلايا الوحيدة البشري (اختصارًا HME) هو شكلٌ من داء إيرليخ يرتبطُ مع الإيرليخيَّة التشافيَّة [الإنجليزية] (الاسم العلمي: Ehrlichia chaffeensis). هذه البكتيريا هي متطفلةٌ إجبارية داخل الخلية، تؤثر على الخلايا الوحيدة والخلايا البلعميَّة الكبيرة.
داء إيرليخ الموجه للخلايا الوحيدة البشري العلامات والأعراض
تحدث عدة علاماتٍ وأعراضٍ لهذا الداء، وأكثرها شيوعًا الحمى والصداع والتوعك وآلام العضلات. مقارنةً بعدوى المحببات البشرية بالإيرليخية، فإنَّ الطفح الجلدي يكون أكثر شيوعًا. تكون الفحوصات المخبرية غير طبيعيةٍ في هذه الداء، وتتضمن قلة الصفيحات وقلة الكريات البيض ارتفاع في مستوى وظائف الكبد.[بحاجة لمصدر]
قد تتراوح شدة المرض من طفيفة أو بدون أعراض إلى مهددة للحياة. قد تصل الإصابة إلى الجهاز العصبي المركزي. كما قد تحدث أعراضٌ تُشبه الصدمة الإنتانيَّة أو السميَّة الشديدة، خصوصًا في المرضى منقوصي المناعي.
داء إيرليخ الموجه للخلايا الوحيدة البشري التشخيص
غالبًا ما يُغفل الأفراد التعرض للدغات القراد. يجب أن تكون نسبة الشك عند الفحص السريري أعلى في الأفراد الذين يعيشون في مناطق ترتفع فيها معدلات الإصابة والذين يقضون وقتًا أطول خارج المنزل.[بحاجة لمصدر] قد تكون الفحوصات المصليَّة للإيرليخيَّة سلبيةٍ في الطور الحاد من الإصابة، لذلك يُعد تفاعل البوليمراز المتسلسل الأداة المخبريَّة الأفضل لتشخيص الإصابة.
داء إيرليخ الموجه للخلايا الوحيدة البشري العلاج
عند الاشتباه بالإصابة بداء إيرليخ، فإنَّ العلاج يجب أن يبدأ فورًا دون انتظار التأكيد المخبري النهائي، وذلك لأنَّ العلاج الفوري بالدوكسيسايكلين أظهر نتائج تحسن إيجابية. دوكسيسايكلين is the treatment of choice.[بحاجة لمصدر]
تؤدي الإصابة أثناء الفترة الأولى من الحمل إلى تعقيد العلاج. يُستخدم الريفامبيسين أثناء الحمل وفي الأفراد الذين لديهم حساسيةً للدوكسيسايكلين.
داء إيرليخ الموجه للخلايا الوحيدة البشري الوبائيات
حسب علم الأوبئة، فإنَّ داء إيرليخ الموجه للخلايا الوحيدة البشري يحدث بالولايات المتحدة الأمريكية في ولايات جنوب وسط وجنوب شرق ووسط المحيط الأطلسي، وهي المناطق التي ينتشر فيها كلٌ من الأيل أبيض الذيل (الاسم العلمي: Odocoileus virginianus) وقرادة اليغموش الأمريكي (الاسم العلمي: Amblyomma americanum).[بحاجة لمصدر]
يحدث داء إيرليخ الموجه للخلايا الوحيدة البشري في كاليفورنيا في قراد الهادي [الإنجليزية] (الاسم العلمي: Ixodes pacificus) وقراد الكلاب الأمريكي [الإنجليزية] (الاسم العلمي: Dermacentor variabilis). وثقت حوالي 600 حالة في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في عام 2006. وفي الفترة 2001-2002، كان معدل الإصابة أعلى في ميسوري وتينيسي وأوكلاهوما، وكذلك في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
متلازمة أوسلام
متلازمة أوسلام (بالإنجليزية: OSALM Syndrome)‏ هو سيادة وراثية مرضية تامة الاسم هو اختصار ل:سرطان عظمي، تشوهات خلقية للأطراف، كثرة كريات الدم الحمراء مع متلازمة نخاع الارومات الضخمة. وُجدت هذة المتلازمة ووُصفت من قبل Muluihill etal، وهذة المتلازمة تزيد نسبة حدوث الاورام وتتميز بنمو العظام الضعيف وتطوير النخاع. تعد متلازمة أوسلام مرضاً وراثياً ذات سيادة مرضية تامة. مصابي افراد متلازمة OSLAM لديهم مخاطر عالية للإصابة بسرطان العظام والأطراف الشاذة وتضخم خلايا الدم الحمراء.
كسر مفتوح
الكسر المفتوح (بالإنجليزية: Open fracture)‏، هو نوع من أنواع الكسور التي تنجم عن رض شديد مع انفتاح بؤرة الكسر عبر الجلد أو جرح نافذ في الجلد يصل لبؤرة الكسر. تكمن خطورة الكسر المفتوح بإمكانية حدوث مضاعفات مثل العدوى، وسوء الاندمال، وعدم الاندمال.
يعتبر تصنيف غاستيلو (Gustilo) للكسور المفتوحة الطريقة الأكثر استخدامًا لتصنيف الكسور المفتوحة لتوجيه العلاج والتنبؤ بالنتائج السريرية. إن دعم الحياة المتقدم للرضوض هو الخط الأول في التعامل مع الكسور المفتوحة.
يجب العلاج بالمضادات الحيوية لتجنب حدوث الإنتان، تستعمل السيفالوسبورينات في الخط الأول من العلاج. تستمر المضادات الحيوية لمدة 24 ساعة. مع تسريب السوائل عبر الوريد، تنضير الجروح وإغلاقها وتثبيت العظم.
كسر مفتوح الأسباب
يمكن أن تحدث الكسور المفتوحة بسبب التأثيرات المباشرة مثل القوى الفيزيائية عالية الطاقة (الصدمة) وحوادث السيارات والأسلحة النارية والسقوط من مكان مرتفع.
تشمل الآليات غير المباشرة الالتواء والسقوط من وضعية الوقوف.
ما تتسبب هذه الآليات بضرر كبير للأنسجة الرخوة، ولكن يمكن أن يكون لها مظهر أرقه طفيفة بوجود ثقب صغير يصل لبؤرة الكسر بالرغم من ذلك يجب اعتباره كسر مفتوحا ومعالجته على هذا الأساس.
نتيجة لصدمة قوية على العظم. يمكن أن تحدث هذه الكسور بعدة أشكال من القوى الفيزيائية: ضربة مباشرة (رض)، أو تحميل محوري (انضغاط)، أو قوى زاوية (انثناء)، أو عزم دوران (انفتال)، أو مزيج من هذه القوى.
يحصل الكسر نتيجة صدمة متوسطة الشدة على عظام مريضة وصدمة مماثلة لا تحدث كسرا في العظم السليم عادة. تشمل هذه الأمراض العظمية على الآفات النقيلية، وتكيسات العظام، وهشاشة العظام المتقدمة وما إلى ذلك.
إصابة شديدة يحدث فيها كل من الكسر والخلع في وقت واحد.
تتسبب المقذوفات عالية السرعة في حدوث أضرار أثناء مرورها عبر الأنسجة، من خلال موجة الصدمة الثانوية وفوهة الدخول والخروج وتؤدي بالغالب لكسر مفتوح.
كسر مفتوح التشخيص
التقييم الأولي لمرضى الكسور المفتوحة هو استبعاد أي إصابات أخرى تهدد الحياة. دعم الحياة المتقدم في الصدمات (ATLS) هو البروتوكول الأولي المعتمد لاستبعاد مثل هذه الإصابات. بمجرد استقرار حالة المريض يمكن تقييم إصابات العظام. آلية الإصابة مهمة لمعرفة حجم الضرر ومستوى التلوث. يجب فحص كل طرف لتقييم أي إصابات خفية أخرى. يجب ملاحظة خصائص الجرح بالتفصيل. فحص الأعصاب وحالة الأوعية الدموية للطرف المصاب مهم لاستبعاد أي إصابات في الأعصاب أو الأوعية الدموية. يجب الحفاظ على المؤشر المرتفع للاشتباه في تناذر الحجرات (Compartment Syndrome) لكسور الساق والساعد.
هناك عدد من أنظمة التصنيف التي تحاول تصنيف الكسور المفتوحة مثل تصنيف غاستيلو Gustilo للكسور المفتوحة، وتصنيف تشيرني Tscherne، وتصنيف مولر Müller AO للكسور. ومع ذلك، فإن تصنيف غاستيلو للكسر المفتوح هو الأكثر استخدامًا. يصنف نظام غاستيلو Gustilo الكسر وفقًا لطاقة الإصابة وتلف الأنسجة الرخوة ومستوى التلوث وتفتيت الكسور. كلما ارتفعت الدرجة كانت نتيجة الكسر أسوأ.
كسر مفتوح التشخيص
على ايه حال، فان نظام (Gustilo)لا يخلو من قيودها.
يتمتع النظام موثوقيه محدوده بين المراقبين الداخليين بنسبة 50% إلى 60% لايعكس حجم لاصابه الحقيقة على سطح الجلد بالضرورة مدى اصابه الانسجه الرخوه العميقه الكامنه، لذلك لايمكن إجراء التصنيف الحقيقي Gustilo لأ في غرفه العمليات.
كسر مفتوح العلاج
غالبًا ما تكون التدخلات العاجلة بما في ذلك الغسيل العلاجي بالسوائل وتنضير الجروح ضرورية لتنظيف منطقة الإصابة وتقليل مخاطر العدوى.
تشمل مخاطر التدخل المتأخر حدوث مضاعفات طويلة المدى، مثل الإنتان (العفن الدم)، وتضرر الأوعية الدموية أوالفقدان الكامل للطرف.
بعد غسل الجرح يجب وضع شاش على الجرح لمنع التلوث الجرثومي. يجب تقويم الطرف ووضعه في جبيرة مبطنة جيدًا لتثبيت الكسور. يجب فحص النبض قبل الرد والتثبيت وبعد.
الزرعات الجرثومية المأخوذة من الجروح تكون إيجابية في 22٪ من المصابين قبل التنضير وتبقى نسبة 60٪ من الزرعات بعد التنضير إيجابية. لذلك لم يعد يوصى بأخذ زرعات قبل الجراحة. يتم إعطاء لقاح الكزاز بشكل روتيني لتعزيز الاستجابة المناعية ضد المطثية الكزازية . يعطى الغلوبولين المناعي المضاد للكزاز فقط لأولئك الذين يعانون من جروح شديدة التلوث مع تاريخ تطعيم غير مؤكد. يتم إعطاء جرعة عضلية واحدة من 3000 إلى 5000 وحدة من الغلوبولين المناعي للكزاز لتوفير مناعة فورية.
كسر مفتوح العلاج
اتخاذ قرار سريري مهم اخر اثناء العلاج الكسور الحاده مفتوحه لذلك يتطلب بذل اقصى جهد لتجنب بتر والوقاية منه، حيث يمكن الانقاض الوظيفي الطرف مصابه اولويه مرغوب فيه بوضوح.
يجب توخي الحذر التاكد من ان هذا قرار لا يعتمد فقط على نتيجه خطورة لاصابه، بل قرار يتم اتخاذه بعد مناقشه كامله للخيارات بين الاطباء والمريض، جنبا إلى جنب اسرته وفريق مقدمين رعايه الطبيه
كسر مفتوح العلاج
من الضروري إعطاء المضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. ومع ذلك، قد لا توفر المضادات الحيوية الفوائد الضرورية في كسور الأصابع المفتوحة وإصابة الأسلحة النارية منخفضة السرعة. يوصى باستخدام الجيل الأول من السيفالوسبورين (سيفازولين) كمضادات حيوية للخط الأول لعلاج الكسور المفتوحة. المضاد الحيوي مفيد ضد العصي الموجبة للجرام والمكورات السالبة الجرام مثل Escherichia coli و Proteus mirabilis و Klebsiella pneumoniae. لتوسيع تغطية المضادات الحيوية ضد المزيد من البكتيريا في كسور Gustilo من النوع الثالث، يوصى باستخدام مزيج من الجيل الأول من السيفالوسبورين والأمينوغليكوزيد (الجنتاميسين أو التوبراميسين) أو الجيل الثالث من السيفالوسبورين للتغطية ضد العصيات سالبة الجرام في المستشفيات مثل Pseudomonas aeruginosa. تعد إضافة البنسلين لتغطية غرغرينا الغازية التي تسببها البكتيريا اللاهوائية كلوستريديوم بيرفرينجنز ممارسة مثيرة للجدل. أظهرت الدراسات أن مثل هذه الممارسة قد لا تكون ضرورية لأن نظام المضادات الحيوية القياسي يكفي لتغطية عدوى المطثيات. الأجهزة المشبعة بالمضادات الحيوية مثل حبيبات بولي (ميثيل ميثاكريلات) (PMMA) المشبعة بالتوبراميسين والمضادات الحيوية الأسمنت العظمي مفيدة في تقليل معدلات العدوى.
كسر مفتوح العلاج

كما أن استخدام ناقلات قابلة للامتصاص مع طلاء الزرع في وقت التثبيت الجراحي هو أيضًا وسيلة فعالة لإيصال المضادات الحيوية الموضعية.
لم يكن هناك اتفاق على المدة المثلى للمضادات الحيوية. أظهرت الدراسات أنه لا توجد فوائد إضافية لخطر العدوى عند إعطاء المضادات الحيوية ليوم واحد، مقارنة بإعطاء المضادات الحيوية لمدة ثلاثة أيام أو خمسة أيام. ومع ذلك، في الوقت الحالي، لا يوجد سوى أدلة منخفضة إلى متوسطة على هذا وهناك حاجة إلى مزيد من البحث.أوصى أوصى بعض المؤلفين بإعطاء المضادات الحيوية لثلاث جرعات لكسور (Gustilo) من الدرجة الأولى، ليوم واحد بعد إغلاق الجرح في كسور الدرجة الثانية، وثلاثة أيام في كسور الدرجة 3أ، وثلاثة أيام بعد إغلاق الجرح من الدرجة 3ب و 3ج.