hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
تصنيف سودارسكي للعمالقة الغازية خلفية
لم يكن مظهر الكواكب خارج النظام الشمسي معروفًا بشكل كبير بسبب صعوبة القيام بالأرصاد المباشرة للكواكب خارج النظام الشمسي، بالإضافة إلى إمكانية تطبيق التشابهات مع كواكب النظام الشمسي على القليل من الكواكب الخارجية المعروفة، لأن معظمها لا يشبه أيًا من كواكب النظام الشمسي، على سبيل المثال كواكب المشتري الحارّة.
يمكن رسم خريطة الأجسام التي تعبر أمام نجومها بشكل طيفي، على سبيل المثال الكوكب إتش دي 189733 بي. ظهر أنّ هذا الكوكب ذو لون أزرق مع نسبة وضاءة أكبر (أكثر إشراقًا) من 0.14. معظم الكواكب العابرة هي كواكب مشتري حارة.
يعتمد تخمين مظهر الكواكب الخارجية غير المرئية حاليًا على النماذج الحسابية للغلاف الجوي المحتمل لمثل هكذا كواكب، على سبيل المثال كيفية استجابة مخطط درجة الحرارة–الضغط للغلاف الجوي ومكوناته للدرجات المتفاوتة من التعرض لأشعة الشمس.
تصنيف سودارسكي للعمالقة الغازية الفئات الكوكبية
تسيطر سُحُب الأمونيا على مظهر الكواكب في هذه الفئة. توجد هذه الكواكب في المناطق الخارجية من النظام الكوكبي، وتوجد في درجات حرارة أقل من 150 كلفن (120- درجة مئوية، 190- فهرنهايت). تبلغ وضاءة بوند المتوقعة لكوكب من الفئة I يدور حول نجم يشبه الشمس 0.57، بالمقارنة مع القيمة 0.343 لكوكب المشتري، و0.342 لكوكب زحل. يمكن حساب هذا التناقض جزئيًا عن طريق الأخذ بعين الاعتبار متكثفات اللاتوازن مثل الثولين أو الفسفور، المسؤولة عن السحب الملونة في الغلاف الجوي الجوفياني، والتي لا تُنمذج في الحسابات.
تفرض درجات الحرارة لكواكب الفئة I نجمًا باردًا أو مدارًا بعيدًا. قد تكون النجوم السابقة خافتة جدًا بالنسبة لنا لمعرفة وجودها حتى، وقد تكون المدارات الأخيرة (مدارات الكواكب البعيدة عن النجم) غير واضحة جدًا لنلاحظها إلا بعد عدة أرصاد لهذه المدارات «خلال سنوات» (حسب قانون كبلر الثالث). تملك الكواكب الجيوفانية الفائقة كتلة كافية لدعم هذه الأرصاد، لكن ستكون الحرارة الداخلية لكوكب جيوفياني فائق بعمر كوكب المشتري أعلى من الحرارة الداخلية لكوكب المشتري، ما سيؤدي إلى تموضعه في فئة أعلى.
تصنيف سودارسكي للعمالقة الغازية الفئات الكوكبية
في عام 2015، صُنّف الكوكبان 47 الدب الأكبر ج وَ47 الدب الأكبر د ضمن كواكب الفئة I. قد يكون الكوكبان إبسلون أندروميدا إي وَ55 السرطان دي (55 كانكري-دي) ضمن كواكب الفئة I أيضًا.
إنّ الكواكب ضمن هذه الفئة دافئة جدًا لتشكّل سُحب الأمونيا، وعوضًا عن ذلك، فإن سحبها مكونة من بخار الماء. من المتوقع أن تكون الكواكب التي تحمل هذه الخصائص ذات درجات حرارة أقل من 250 كلفن تقريبًا (23- درجة مئوية، 10- فهرنهايت). إنّ السحب المائية أكثر انعكاسية من سحب الأمونيا، وتبلغ وضاءة بوند المتوقعة لكواكب الفئة II التي تدور حول نجوم تشبه الشمس 0.81. وعلى الرغم من هذا، تشابه سحب هكذا كوكب السحب الموجودة على كوكب الأرض، إلا أن غلافها الجوي يتكون بشكل رئيسي من الهيدروجين والجزيئات الغنية بالهيدروجين مثل الميثان.
أمثلة على كواكب من المحتمل أنها من الفئة II: إتش دي 45364 بي، وإتش دي 45364 سي، وإتش دي 28185 بي، وغليزا 876 بي وغليزا 876 سي، وإبسلون أندروميدا دي، و55 السرطان إف (55 كانكري-إف)، و47 الدب الأكبر ب، وبّي إتش 2 بي، وكيبلر 90 إتش، وإتش دي 10180 جي.
تصنيف سودارسكي للعمالقة الغازية الفئات الكوكبية
تتميز هذه الكواكب بدرجات حرارة متوازنة بين 350 كلفن (170 فهرنهايت، 80 درجة مئوية) و800 كلفن (980 فهرنهايت، 530 درجة مئوية) إذ لا يتشكّل غطاء شامل من السحب، لأن الغلاف الجوي لهذه الكواكب يفتقر إلى المواد الكيميائية المناسبة لتشكيل السحب. ستظهر هذه الكواكب كعوالم باللون الأزرق السماوي دون أي ملامح (معالم)، بسبب تبعثر رايلي وعمليات الامتصاص التي يقوم بها الميثان في أغلفتها الجوية، ما يجعلها تبدو كنسخ من أورانوس ونبتون مشابهة بكتلتها للكواكب الجيوفانية. بالنسبة لوضاءة بوند، فهي منخفضة بسبب نقص طبقات السحب العاكسة، وتبلغ نحو 0.12 للكواكب ضمن الفئة III التي تدور حول نجم يشبه الشمس. وهي توجد في المناطق الداخلية من الأنظمة الكوكبية، وتطابق كوكب عطارد في موقعها تقريبًا.
تصنيف سودارسكي للعمالقة الغازية الفئات الكوكبية
كواكب من المحتمل أنها من الفئة III: إتش دي 37124 بي، وإتش دي 18742 بي، وإتش دي 178911 بي بّي، و55 السرطان سي (55 كانكري-سي)، وإبسلون أندروميدا سي، وكبلر 89 إي، وكوروت 9 بي، وإتش دي 205739 بي. أما في الكواكب التي تزيد درجة حرارتها عن 700 كلفن (800 فهرنهايت، 430 درجة مئوية)، فيُحتمل أن توفر الكبريتيدات والكلوريدات سحبًا شبيهة بالسحب السمحاقية.
تصنيف سودارسكي للعمالقة الغازية الفئات الكوكبية
يصبح أوّل أوكسيد الكربون في درجات حرارة أعلى من 900 كلفن (630 درجة مئوية، 1160 فهرنهايت) الجزيء الحامل للكربون المهيمن في الغلاف الجوي للعملاق الغازي (عوضًا عن الميثان). من ناحية أخرى، تزداد غزارة المعادن القلوية مثل الصوديوم بشكل ملحوظ، ومن المتوقع أن تكون الخطوط الطيفية للصوديوم والبوتاسيوم بارزة في طيف العملاق الغازي. تشكّل الكواكب ضمن هذه الفئة سحبًا ذات سطوح علوية مكونة من السيليكات والحديد متوضعة في عمق أغلفتها الجوية، لكن من غير المتوقع أن يؤثر هذا على طيفها. من المتوقع أن تكون وضاءة بوند للكواكب المصنفة ضمن الفئة IV وتدور حول نجم يشبه الشمس منخفضة جدًا، وتصل إلى 0.03 بسبب الامتصاص الكبير الذي تقوم به الفلزات القلوية. يُشار إلى العمالقة الغازية ضمن الفئتين IV وV باسم كواكب المشتري الحارة.
تصنيف سودارسكي للعمالقة الغازية الفئات الكوكبية
يشكل الكوكب إتش دي 209458 بي عند درجة حرارة 1300 كلفن (1000 درجة مئوية) كوكبًا ذا وضاءة هندسية تساوي الصفر، ضمن حدود خطأ مسموحة. لاحظت ناسا عام 2001 الصوديوم في غلافه الجوي في أثناء عبوره، رغم أنه كان أقل من المتوقع. يستضيف هذا الكوكب سحابة علوية ذات سطح شديد الامتصاص للحرارة، لذلك تكون طبقة الستراتوسفير تحتها باردة نسبيًا. تفترض النماذج أنّ هذه السحابة المظلمة تتكون من أوكسيد التيتانيوم/الفاناديوم (تُختصر في بعض الأحيان إلى «تيفو» )، ويمكن أن تصنف حسب سودارسكي عن طريق المقارنة مع الأقزام الحمراء،. لكن تركيبها الحقيقي غير المعروف حتى الآن.
إنّ الكوكب إتش دي 189733 بي، الذي تتراوح درجات حرارته بين 920-1200 كلفن (650-930 درجة مئوية)، مؤهل ليكون ضمن الفئة IV. لكن في أواخر 2007، ظهر بعد القياس باللون الأزرق الداكن، بالإضافة لوضاءة أكبر من 0.14. (على الأرجح بسبب التوهج المشع «لبقعته الحارة»). لم يُثبت امتلاكه لطبقة ستراتوسفير بشكل قاطع حتى الآن.
نظرًا إلى وضاءة الكوكب تي آر إي إس 2 بي المنخفضة المُقاسة، فقد صُنّف ضمن الفئة IV.
تتضمن هذه الفئة العمالقة الغازية شديدة السخونة ذات درجات الحرارة الأعلى من 1400 كلفن (2100 فهرنهايت، 1100 درجة مئوية) أو الكواكب الأبرد ذات الجاذبية الأقل من جاذبية المشتري، ومن المتوقع أن تكون السطوح العلوية لسحبه المكونة من الحديد والسيليكات متوضعة في مكان عالٍ من الغلاف الجوي، ومن المتوقع أن تكون وضاءة بوند للكواكب المصنفة ضمن الفئة V وتدور حول نجم يشبه الشمس 0.55، وذلك بسبب انعكاسية السطوح العلوية للسحب. في درجات حرارة كهذه، قد يتوهج العملاق الغازي باللون الأحمر الناتج عن الإشعاع الحراري، ولكن بشكل عام يتفوق الضوء المنعكس على الإشعاع الحراري. بالنسبة للنجوم ذات القدر الظاهري (مقدار اللمعان) المرئي الذي يقل عن 4.50، فإنّ الكواكب التي تدور حولها يمكن أن تُرى نظريًا من خلال معداتنا على سطح الأرض. تتضمن الأمثلة على هكذا كواكب 51 الفرس الأعظم بي، وإبسلون أندروميدا بي. يمكن تصنيف إتش إيه تي-بّي-11بي وتلك العمالقة الغازية خارج النظام الشمسي التي يكتشفها تلسكوب كبلر ضمن الفئة V، مثل كبلر 7 بي، وإتش إيه تي-بّي-7 بي، وكبلر 13 بي.
ساركومة شبيهة بالظهارة
الساركومة الشبيهة بالظهارة أو الساركومة الظهارانية (بالإنجليزية: Epithelioid sarcoma) هي نوع نادر من ساركومة الأنسجة الرخوة تنشأ من نسج اللحمة المتوسطة وتتميز بصفات شبيهة بالظهارة. أول من وصفها هو ف. م. إنزينغر في عام 1970. تتظاهر بشكل شائع عند الشباب في الأطراف البعيدة (الأصابع، واليدين، والساعدين، والقدمين) على شكل كتلة طرية وصغيرة أو سلسلة من التحاديب. وُصفت أيضًا نماذج قريبة (دانية)، يشيع حدوثها في الطرفين العلويين. ذُكرت حالات نادرة في الحوض، والفرج، والقضيب، والعمود الفقري.
نسيجيًا، تشكل الساركومة الشبيهة بالظهارة عقيدات ذات مركز متنخر، ومحاطة بخلايا حميدة مضلعة الشكل ذات هيولى (سايتوبلازما) يوزينية وانغزال محيطي. تعبّر الساركومة الشبيهة بالظهارة عادةً عن الفيمنتين، والكيراتين الخلوي، ومستضد الغشاء الظهاري، وسي دي 34، بينما تكون سلبية عادة لبروتين إس 100، والديسمين، وإف إل آي 1، وتكون نموذجيًا إيجابية للمستضد السرطاني 125 (سي إيه 125).
ساركومة شبيهة بالظهارة
تصيب الساركومة الشبيهة بالظهارة عادة الشباب، ولكن لا توجد فئة عمرية محصنة من الإصابة بها. يميل المرض إلى التطور بشكلٍ ناكسٍ موضعيًا، ثم يشكل نقائل (انبثاث) إلى العقد اللمفية الناحية، والرئتين، والعظام، والدماغ، وأماكن أخرى، بما فيها الفروة. تملك الساركومة الشبيهة بالظهارة عمومًا معدلات نكس عالية بعد المعالجة الأولية وتميل للنكس موضعيًا (بنفس موقع الورم الأصلي أو بالقرب منه). يسيطر فيها أيضًا الانتشار اللمفاوي (في 22-48% من الحالات)، والانبثاث (في 21-63% من الحالات). يُنذر حدوث هذه الأمور، بالإضافة إلى المرحلة (التقدم) والدرجة  (العدائية)، بنتيجة أسوأ عمومًا. تكون نسبة البقيا لخمسة أعوام في الساركومة الشبيهة بالظهارة بين 25% و78%. تنخفض نسبة البقيا لمدة 10 و15 سنة بوضوح. تكون النتائج الأكثر إيجابية مرتبطةً بالأعمار الصغيرة، وعند الإناث مقارنة بالذكور، وفي المواقع البعيدة مقارنة بالقريبة، وصغر حجم الورم، والحواف السلبية بعد استئصال الورم.
ساركومة شبيهة بالظهارة العلامات والأعراض
تعد الساركومة الشبيهة بالظهارة عمومًا ورمًا بطيء النمو وغير مؤلم نسبيًا، ولذلك تكون الفترة طويلة غالبًا بين التظاهر والتشخيص، فغالبًا ما تُشخص خطأً على أنها كيسة أو ثؤلول مستمر بسبب هذا الغموض. تتظاهر غالبًا في الأطراف البعيدة (الأصابع، أو اليدين، أو الساعدين، أو القدمين) ككتلة صغيرة وطرية أو سلسلة من التحاديب. تُوصف غالبًا على أنها كتلة مجسوسة صلبة إلى قاسية، سواء في الأنسجة الرخوة العميقة أو في الأدمة. تتقرح الآفة السطحية عادة في ما بعد متسببة بتشخيص خاطئ على أنها جرح رضي سيئ الاندمال أو ثؤلول. يتظاهر نحو 13% من المرضى بأورام متعددة البؤر، ويتظاهر نحو 13% من المرضى بداء نقائلي (انبثاثي).
ساركومة شبيهة بالظهارة علم الوراثة
الطفرة الجينية الأكثر شيوعًا (وُجدت عند 80-90% من حالات الساركومة الشبيهة بالظهارة) هي تعطيل الجين SMARCB1، أو فقدان وظيفة INI-1، والتي يُعتقد أنها المساهم الأساسي في تقدم المرض. يوجد في الساركومة الشبيهة بالظهارة عادةً طفرات في الصبغي 22q11.2 أو حذف فيه وكسب في 8q، وخاصة في i(8) (>q10)، ولوحظ أيضًا زيغ في 18q و8q، وكسب متكرر في 11q13.
ساركومة شبيهة بالظهارة علم الوراثة
يقع جين SMARCB1 (الذي يُسمى أيضًا BAF47، أو INI1، أو hSNF5) على الصبغي 22q11.2، ويرمز غشاء معقد الكروماتين المعاد نمذجته SWI/SNF. يُعد فقدان وظيفة SMARCB1 أكثر طفرة جينية شائعة مشاهدة في الساركومة الشبيهة بالظهارة، ومن المحتمل أن يكون الخلل الوظيفي هذا هو المحرك الرئيسي لتقدم المرض. SMARCB1 هو وحيدة بروتينية فرعية من 15 وحيدة للمعقد SWI/SNF (أو BAF) تشارك في تنظيم بنية الجسيم النووي لمجموعنا الوراثي (المجين أو الجينوم). تبين أنه جين فعال كابح للورم، أي أن دوره الأساسي هو ضبط الانقسام الخلوي أو حتى إيقافه في الظروف الملائمة (أي عنند وجود إشارات تضاعف زائدة). نظرًا إلى تعطل الجين الكابح للورم في الساركومة الشبيهة بالظهارة، يمكن للانقسام الخلوي أن يفشل في التوقف المناسب، ما يتسبب بنمو خلوي غير منظم وتشكيل الأورام السرطانية. يطور العديد من الفرق البحثية تقنيات لاستعادة هذه الخسارة في الخاصية الوظيفية الجينية للساركومة الشبيهة بالظهارة.
ساركومة شبيهة بالظهارة علم الأحياء الجزيئي
يكون عامل النمو البطاني الوعائي (في إي جي إف) زائد التعبير في الساركومة الشبيهة بالظهارة. وهو سبيل بالغ الأهمية في توليد الأوعية، العملية التي تستخدمها الخلايا السرطانية لتشكيل أوعية دموية جديدة، تؤمن العناصر الضرورية لبقاء الورم. أظهرت العوامل المضادة لـ«في إي جي إف» مثل بازوبانيب وعودًا في العديد من الكارسينومات وساركومات النسج الرخوة المختلفة. في إحدى دراسات الحالة، أظهر مريض مصاب بالساركومة الشبيهة بالظهارة الفرجية النقائلية المتقدمة حلًا جزئيًا للنقائل الرئوية والجنبية عندما أُعطي البازوبانيب، في حين فشلت جميع العلاجات الأخرى.
يُعد تحول اللحمة المتوسطة إلى ظهارة (إم إي تي) سبيلًا حيويًا آخر في تطور الساركومة الشبيهة بالظهارة وتقدمها. c-MAT هو جين ورمي مرتبط بإنزيم تايروسين كاينيز، ينخرط سبيله في إصدار إشارات في خباثات متنوعة، بما فيها سرطانات عديدة.
ساركومة شبيهة بالظهارة التشخيص
تعد الخزعة النسيجية الوسيلة التشخيصية المختارة. نظرًا إلى المعدل العالي لإصابة العقد اللمفاوية، تُجرى عادة خزعة للعقدة اللمفاوية الخافرة (الحارسة). من الخصائص الشائعة للساركومة الشبيهة بالظهارة (المشاهدة عند 80% من الحالات) فقدان وظيفة جين SMARCB1 (المسمى أيضًا BAF47، أو INI1، أو hSNF5).
يكون التلوين الكيميائي النسيجي المناعي لـ INI1 متاحًا، ويمكن استخدامه لتشخيص الساركومة الشبيهة بالظهارة. يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي الوسيلة التشخيصية المختارة للتصوير قبل للخزعة والتشخيص التشريحي المرضي (الباثولوجي)، وله دور رئيسي في تحديد الحدود الجراحية.
يهتم التصنيف المرحلي الساركومة الشبيهة بالظهارة بحجم الورم البدئي وموقعه، والعقد اللمفية المصابة، ووجود النقائل وموقعها، والدرجة النسيجية (مقياس لعدائية المرض).
ساركومة شبيهة بالظهارة العلاج
يبقى الاستئصال الجراحي للورم مع حواف واسعة الوسيلة العلاجية المفضلة، وقد أبدى نجاحًا كبيرًا في مواجهة المرض. مؤخرًا، استُكشفت الجراحة الإنقاذية للطرف وأبدت نجاحًا متوسطًا.
يُعد العلاج الكيميائي أو العلاج بالأشعة معيار العناية في حالات المرض المتقدمة، أو المعاودة، أو النقائلية، أو في حالات تعذر إجراء الجراحة، على الرغم من انخفاض معدلات نجاحها بالمجمل.
ساركومة شبيهة بالظهارة الإنذار
يبلغ معدل البقيا مدة خمس سنوات عند مرضى الساركومة الشبيهة بالظهارة ما يقارب 50-70%، ويبلغ معدل البقيا مدة عشر سنوات 42-55%. تميل النتائج لأن تكون أفضل قليلًا عند الأطفال المصابين بالساركومة الشبيهة بالظهارة مقارنة بالبالغين، إذ تصل نسبة البقيا عندهم لخمس سنوات 65%. يُظهر الأطفال المرضى عادةً انتشارًا لمفاويًا ونقائل أقل. بالإضافة إلى مرحلة الورم ودرجته، والجنس، والموقع، والعمر عند التشخيص، أظهر حجم الورم والتشريح المرضي المجهري تأثيرًا في الإنذار. تترافق الدرجة والمرحلة المتقدمتان عادة بنتائج أسوأ. تميل النتائج لأن تكون أفضل عند النساء من الرجال، وتبدي الحالات القريبة نتائج أسوأ من البعيدة، ويرتبط العمر الأصغر بنتائج أكثر إيجابية. ترتبط الأورام التي تتجاوز أبعادها 2 سم مع نخر وغزو وعائي بنتائج أسوأ عادةً. المعيار الذهبي للعلاج الكيميائي هو المزج بين دوكسوروبيسين وإيفوسفامايد. على أي حال، تقترح دراسات حديثة أن إضافة إيفوسفامايد إلى الدوكسوروبيسين لا يؤدي بالضرورة إلى زيادة في مجمل البقيا. يُعطى عادةً إيتوبوسيد، وفينكريستين، وداكتينومايسين، وسيكلوفوسفاميد، وتُختبر حاليًا علاجات أحدث، مثل جيمسيتابين وبازوبانيب، في التجارب السريرية.
ساركومة شبيهة بالظهارة الإنذار
يُعد العلاج بالأشعة خيارًا عندما يكون الورم غير قابل للاستئصال أو عند عدم القدرة على أخذ حواف جراحية واسعة. لم يُبدِ العلاج بالأشعة المترافق مع العلاج الكيميائي إلى الآن سوى تحسن صغير في معدلات الاستجابة. أعطت تجارب تطبيق المعالجة القريبة نتائج إيجابية (وهي معالجة إشعاعية داخلية توصل جرعات إشعاعية عالية مباشرة إلى الورم، ويُعتقد أن تأثيراتها الجانبية طويلة الأمد أقل).
صمة كولسترولية
تحدث الصمة الكوليسترولية (أو الانصمام الكولسترولي) عندما يتحرر الكولسترول من اللويحات التصلبية ويتجول كصمّة في الجريان الدموي إلى أن يلتصق بوعاء دموي مسببًا انسداده. التظاهرات الأكثر شيوعًا هي الأعراض الجلدية (التزرق الشبكي عادة)، وغنغرينا الأطراف، والقصور الكلوي أحيانًا. قد تسبب الصمة الكوليسترولية اضطرابات في الأعضاء الأخرى، ويعتمد هذا على موقع دخول بلورات الكوليسترول إلى الجريان الدموي. عندما يتعلق الأمر بالكليتين، يُشار إلى المرض باسم الداء الكلوي الصمي التصلبي. يشمل التشخيص عادةً إجراء خزعة (أخذ عينة نسيجية) من العضو المصاب. تُعالج الصمة الكوليسترولية بعلاج السبب وإعطاء العلاج الداعم؛ وُجد أن الأدوية من عائلة الستاتينات تحسن الإنذار.
صمة كولسترولية الأعراض والعلامات
تعتمد الأعراض التي تظهر في الصمة الكوليسترولية بشكل كبير على العضو المصاب، وهناك أعراض عامة غير نوعية مثل الحمى والآلام العضلية وخسارة الوزن. يؤدي الانصمام في الساقين إلى مظهر مرقش، وتلون الأصابع باللون الأرجواني، واحتشاءات مجهرية، ومناطق مصابة بالغرغرينا بسبب تموت الأنسجة، والتي تتلون عادة باللون الأسود في هذه الحالة، ومناطق من الجلد بمظهر رخامي يُعرف باسم التزرق الشبكي. الألم شديد عادةً ويتطلب مسكنات أفيونية. في حال كانت اللويحة المتقرحة أسفل الشريانين الكلويين، تظهر الأعراض في كلا الطرفين السفليين. نادرًا ما تتوضع اللويحة المتقرحة تحت تفرع الأبهر، وحينها تظهر الأعراض في أحد الطرفين السفليين فقط.
صمة كولسترولية الأعراض والعلامات
تؤدي إصابة الكلية إلى أعراض قصور كلوي، وهي أعراض غير نوعية تنطوي على الغثيان، وانخفاض الشهية (القمه)، وارتفاع الضغط الدموي (فرط التوتر الشرياني)، وأحيانًا أعراض متنوعة لاضطرابات الكهارل مثل اللانظميات القلبية. يبلغ بعض المرضى عن وجود بيلة دموية (دم في البول)، ولكن هذا قد يكون غير قابلًا للكشف إلا من خلال الفحص المجهري للبول. يسبب الإطراح الزائد للبروتينات في البول وذماتٍ (تورمًا) في الجلد (مزيج من الأعراض يُعرف باسم المتلازمة النفروزية).
في حال انتشار الصمات في الجهاز الهضمي، فقد تسبّب غثيانًا وانخفاض الشهية وإقياءً أحيانًا، بالإضافة إلى ألم بطني غير نوعي، ونزف معدي معوي (إقياء مدمى أو وجود دم في البراز)، والتهاب بنكرياس حاد أحيانًا.
قد يُصاب الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والنخاع الشوكي) والجهاز العصبي المحيطي. قد تسبب الصمات الدماغية حدوث نوبات شبيهة بالسكتة، وصداع، ونوبات من فقدان الرؤية في عين واحدة (تُعرف باسم الكمنة العابرة). في حال حدوث صمات عينية، فمن الممكن رؤيتها باستخدام منظار قعر العين، وتُعرف باسم لويحات هولنهورست. قد تسبب الصمات في النخاع الشوكي حدوث شلل نصفي (خزل في الساقين)، أو متلازمة ذيل الفرس، وهي مجموعة من الأعراض الناتجة عن فقدان وظيفة الجزء البعيد من النخاع الشوكي تشمل فقدان السيطرة على المثانة، والمعصرة الشرجية، وفقدان الإحساس في الجلد حول الشرج. في حال انقطاع التروية الدموية المسؤولة عن تغذية عصب معين، فإن وظيفة هذا العصب سوف تنعدم، وبالتالي سيحصل فقدان في وظيفة العضلات التي يعصبها، وتسمى هذه الظاهرة باعتلال العصب الوحيد.
صمة كولسترولية المسببات
من غير المعتاد نسبيًا (25% من إجمالي الحالات) أن تحدث الصمات الكوليسترولية تلقائيًا؛ يحصل هذا عادةً لدى الأشخاص المصابين بالتصلب العصيدي في الشرايين الكبيرة مثل الشريان الأبهر. في 75% من الحالات الأخرى، تكون اختلاطًا ناجمًا عن الإجراءات الطبية على الأوعية الدموية، مثل جراحة الأوعية أو تصوير الأوعية الظليل. نسبة الإصابة في أثناء قثطرة الشريان الإكليلي على سبيل المثال هي 1.4%. علاوةً على ذلك، قد تتطور الصمات الكوليسترولية بعد تناول الأدوية المضادة للخثار أو حالات الخثرة، وهي أدوية تقلل من حدوث تجلط الدم وتحلّ الخثرات المتشكلة، على التوالي. تؤدي هذه الأدوية إلى صمات كوليسترولية بسبب إزالة الخثرات الدموية التي تغطي اللويحات التصلبية التالفة؛ يمكن للحطام الغني بالكوليسترول الناتج عن ذلك أن يدخل إلى الجريان الدموي.
صمة كولسترولية التشخيص
النتائج المتعلقة بالفحوصات العامة (مثل فحوصات الدم) غير نوعية للصمات الكوليسترولية، ما يجعل التشخيص صعبًا. المشكلة الرئيسية هي التمييز بين الصمات الكوليسترولية والتهاب الأوعية (التهاب الأوعية الدموية الصغيرة) والتي قد تسبب أعراض متشابهة جدًا، خصوصًا الأعراض الجلدية والاضطرابات الكلوية. يمكن أن يُعزى القصور الكلوي التالي لتصوير الأوعية الظليل إلى المواد المستخدمة في التصوير (اعتلال الكلى بالتصوير الظليل). الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى أعراض مشابهة هي القصور الكلوي الإقفاري (اضطرابات وظيفية في الكلية بسبب اختلال التروية الدموية)، ومجموعة من الأمراض تُعرف باسم اعتلالات الأوعية الدقيقة الخثارية والتهاب الشغاف (خمج في الصمامات القلبية مع مجموعة كتل من الأنسجة المخموجة تؤدي إلى حصول صمات في الجسم).
صمة كولسترولية التشخيص
تكون نتائج الفحوصات التي تتحرى وجود التهاب (بروتين سي الارتكاسي، وسرعة ترسب الكريات الحمراء) عالية، وقد تكون إنزيمات الكبد غير طبيعية. في حال إصابة الكليتين، فإن الاختبارات التي تتحرى الوظائف الكلوية (مثل البولة والكرياتينين) تكون مرتفعة. قد يُظهر تعداد الدم الكامل ارتفاعًا في عدد الكريات البيض من نوع الحمضات (اليوزينيات) (أكثر من 0.5 مليار في اللتر)؛ يحصل هذا في 60-80% من الحالات، لذا فإن تعداد الحمضات الطبيعي لا ينفي التشخيص. قد يظهر في فحص البول كريات حمراء (أحيانًا ضمن أسطوانات كما يظهر في الفحص المجهري) وزيادة في مستويات البروتين في ثلث الحالات التي تكون فيها الكليتان مصابتين، وقد تظهر الحمضات في فحص البول أيضًا. في حال الاشتباه بالتهاب الأوعية الدموية، يمكن تحري مستويات المتممة التي غالبًا ما تكون منخفضة، والمتممة هي مجموعة من البروتينات التي تشكل جزءًا من جهاز المناعة الفطرية. تنخفض مستويات المتممة في الصمات الكوليسترولية غالبًا، ما يحد من استخدام هذا الفحص في التفريق بين الصمات الكوليسترولية والتهاب الأوعية الدموية.
صمة كولسترولية التشخيص
الوسيلة التي تؤدي إلى التشخيص القاطع هي الفحص المجهري للأنسجة (الدراسة النسيجية). تشمل الموجودات في الدراسة المجهرية النسيجية التشخيصية بلورات الكوليسترول داخل الأوعية، وقد تترافق بالخلايا البالعة بما في ذلك الخلايا العملاقة والحمضات.
حساسية الخزعات الأسطوانية الصغيرة ضئيلة بسبب الخطأ في أخذ العينات، إذ تكون العملية غير متجانسة غالبًا. تظهر التغيرات النسيجية الوصفية في الأعضاء المصابة في 50-70% من الحالات المشخصة سريريًا. تشمل النتائج النسيجية غير النوعية التي تثير الشك بالإصابة بالصمة الكوليسترولية التغيرات الإقفارية، والتنخر، واللويحات التصلبية غير المستقرة ظاهريًا (التي تكون ممتلئة بالكولسترول ومغطاة بغشاء ليفي رقيق). رغم أن نتائج الخزعات قد تكون غير مشخصة، فهي ذات قيمة مهمة في استبعاد التشاخيص التفريقية الأخرى مثل التهاب الأوعية الدموية، والتي لا يمكن استبعادها بناءً على المعايير السريرية فقط.
سعيد فاروق التركي
سعيد فاروق التركي (مواليد 27 سبتمبر 1943) هو رياضي سعودي في رمي القرص مثّل بلاده خلال الألعاب الأولمبية الصيفية 1972 التي أُقيمت في ميونخ بألمانيا.
تاريخ جنوب إفريقيا (1652-1815)
على الرغم من الإنجاز البرتغالي البحري المتمثل في استكشاف الرأس بنجاح، إلا أن البرتغاليين لم يظهروا سوى قدر ضئيل من الاهتمام بالاستعمار. شكلت السواحل الصخرية والطقس العنيف في المنطقة تهديدًا لسفنهم، وانتهت العديد من محاولاتهم للتجارة مع مجموعة الخويخوئيين المحلية بنشوب صراعات. وجد البرتغاليون أن الساحل الموزمبيقي أكثر جاذبية، مع وجود القريدس، والخلجان الجذابة التي يمكن استخدامها كمحطات محلية، والوصلات لخام الذهب في المناطق الداخلية.
كانت هنالك منافسة طفيفة للبرتغاليين في المنطقة حتى أواخر القرن السادس عشر، ذلك عندما بدأ الإنجليزيون والهولنديون في تحديهم على طول طرق التجارة. زادت محطات التوقف عند الطرف الجنوبي للقارة، وأصبح الرأس بمثابة محطة توقف منتظمة للطواقم المنكوبة بداء الأسقربوط.
تاريخ جنوب إفريقيا (1652-1815)
في عام 1647، تحطمت سفينة هارلم الهولندية في خليج تابل الحالي. بعد إنقاذهم، أوصى الطاقم الذي انقطعت به السبل بإنشاء محطة دائمة في الخليج. لم يكن لدى شركة الهند الشرقية الهولندية (في أو سي)، التي كانت أحد المنازل التجارية الأوروبية الكبرى التي تبحر في طريق التوابل إلى الشرق، أي نية لاستعمار المنطقة، بل انحصرت رغبتها فقط في إقامة قاعدة آمنة بإمكانها إيواء السفن المارة، وليتمكن البحارة الجياع من تخزين مخزونهم من اللحوم الطازجة والفواكه والخضروات فيها. تحقيقًا لهذه الغاية، وصلت بعثة صغيرة للفي أو سي تحت قيادة يان فان ريبيك إلى خليج تابل في 6 أبريل 1652. كان الرأس تحت الحكم الهولندي من 1652 إلى 1795 ومرة أخرى من 1803 إلى 1806.
تاريخ جنوب إفريقيا (1652-1815) وصول الهولنديين
في حين أن المستوطنة الجديدة تاجرت مع الخويخوئيين المجاورين بدافع الضرورة، إلا أن علاقتهم بالكاد كان يمكن وصفها بأنها ودية، وقد بذلت السلطات محاولات متعمدة لتقييد الاتصال بينهم. كان ذلك هو السبب جزئيًا في إيجاد موظفي الفي أو سي أنفسهم في مواجهة حالة من النقص في العمالة، ولعلاج هذا الأمر، أعفوا عددًا صغيرًا من الهولنديين من عقودهم وسمحوا لهم بإقامة مزارع، من خلالها سيصبح بإمكانهم إمداد مستوطنة في أو سي العظيمة بالمحاصيل. كان هذا النظام ناجحًا للغاية، حيث أُنتِجت إمدادات وفيرة من الفواكه والخضروات والقمح والنبيذ، وقد بوشر أيضًا في تربية الماشية في وقت لاحق. عُرف هؤلاء المزارعون بالمواطنين الأحرار، وقد زادت المجموعة الأولية الصغيرة منهم بشكل مطرد، وبدأت في توسيع مزارعها شمالًا وشرقًا داخل أراضي الخويخوئيين.
تاريخ جنوب إفريقيا (1652-1815) وصول الهولنديين
كان غالبية المواطنين من أصل هولندي، وكانوا ينتمون إلى الكنيسة المصلحة الهولندية الكالفينية، ولكن كان هنالك أيضًا العديد من الألمان بينهم، إلى جانب بعض الاسكندنافيين. في عام 1688، انضم بعض الهوغونوتيين الفرنسيين إلى الهولنديين والألمان، وذلك بالإضافة إلى بعض الكالفينيين أيضًا، الذين كانوا يفرون من الاضطهاد الديني تحت حكم الملك لويس الرابع عشر.
تاريخ جنوب إفريقيا (1652-1815) وصول الهولنديين
بالإضافة إلى إنشاء نظام المواطنين الأحرار، بدأ يان ريبيك والفي أو سي في اتخاذ خدم مُلزمين بعقود من جماعة الخويخوئيين وشعب بوشمن، كما بدأوا في استيراد أعداد كبيرة من العبيد من مدغشقر وإندونيسيا في المقام الأول. غالبًا ما تزوج هؤلاء العبيد من المستوطنين الهولنديين، وأصبح نسلهم معروفًا باسم ملوني الرأس ومالايي الرأس. استوعب عدد كبير من النسل الناتج من العلاقات بين البيض والرقيق في المجموعة المحلية البدائية من السكان البيض المتحدثين باللغة الأفريقانية. مع هذه العمالة الإضافية، توسعت الفي أو سي أكثر فأكثر في الشمال والشرق، وصاحب ذلك وقوع اشتباكات حتمية مع الخويخوئيين. أخرج الوافدون الجدد الخويخوئيين المحاصرين من أراضيهم، ودمروهم بأسلحة متفوقة عندما حاولوا المقاومة، وهذا تحديدًا ما حدث خلال عدد من الحروب الكبرى ومع حركات المقاومة المتمثلة في حروب عصابات استمرت حتى القرن التاسع عشر. جلب الأوروبيون أيضًا أمراضًا كانت لها آثار مدمرة على الأفراد الذين لم يتكيف جهاز المناعة لديهم لمقاومتها. لم يُترك لمعظم الناجين أي خيار سوى العمل لصالح الأوروبيين في ترتيب استغلالي لم يختلف كثيرًا عن العبودية. بمرور الوقت، اختلط الخويسان ومراقبوهم الأوروبيون والعبيد المستوردون، وقد شكل نسلهم الناتج الأساس لسكان اليوم الملونين.
كانت إحدى أشهر مجموعات الخويخوئيين هي مجموعة الغريكوا التي كانت تعيش في الأصل على الساحل الغربي بين خليج سانت هيلينا وسلسلة سيدربيرغ. في أواخر القرن الثامن عشر، تمكنت هذه المجموعة من الحصول على الأسلحة والخيول وشرعوا في الترحال شمال شرق البلاد، وانضمت إليهم في الطريق مجموعات أخرى من الخويسان، والملونين، وحتى المغامرين البيض، وسرعان ما اكتسبوا سمعة كقوة عسكرية هائلة. وصل الغريكوا في نهاية الأمر إلى منطقة هايفلد حول بلدة كيمبرلي في الوقت الحاضر، وهنالك قاموا باقتطاع الأرض التي أصبحت تُعرف باسم غريكوالاند.