hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
كوباكابانا (أغنية) استقبال الأغنية
ظهرت «كوباكابانا» لأول مرة في قائمة أفضل 40 أغنية حسب مجلة البيلبورد في 7 يوليو 1978، وبلغت ذروتها في المرتبة الثامنة، كما وصلت إلى المراكز العشرة الأولى في بلجيكا وكندا وفرنسا وهولندا. الأغنية هي ثالث أعظم أغنية لمانيلو دوليًا، وهي أول أغنية ذهبية له، بالإضافة إلى ذلك، حازت الأغنية على جائزة جرامي الأولى والوحيدة لمانيلو لأفضل أداء صوتي بوب للرجال في فبراير 1979. أصدر مانيلو نسخة إسبانية من الأغنية بعد وقت قصير من إصدار النسخة الإنجليزية، وبالرغم من شعبيتها في نوادي الرقص التي تلبي احتياجات الجماهير اللاتينية، إلا أن النسخة الإسبانية فشلت على قوائم البيلبورد.
أعاد مانيلو تسجيل الأغنية، هذه المرة بنسخة صوتية، لألبومه عام 2008 «أغاني السبعينيات الرائعة The Greatest Songs of the Seventies»، مع تعديل في الكلمات وعدم الإشارة إلى مرور ثلاثين عامًا، والإشارة فقط إلى مرور (سنوات عديدة).
كوباكابانا (أغنية) فيلم موسيقي تلفزيوني
قام مانيلو ومعاونوه بروس سوسمان وجاك فيلدمان في عام 1985، بتعديل الأغنية إلى أغنية مطولة، مُصممة للتلفزيون، تسمى أيضًا كوباكابانا، وكتابة العديد من الأغاني الإضافية وتوسيع الحبكة التي تعرضها الأغنية. تم بعد ذلك اطالة هذه النسخة السينمائية إلى مسرحية موسيقية كاملة الطول، من فصلين، بعنوان كوباكابانا، والتي عُرضت في مسرح أمير ويلز في ويست إند بلندن لمدة عامين قبل جولة طويلة في المملكة المتحدة. تم لاحقًا عمل إنتاج مسرحي أمريكي وجولة في الولايات المتحدة لأكثر من عام. منذ ذلك الحين عرض أكثر من 200 إنتاج من العرض في جميع أنحاء العالم.
كوباكابانا (أغنية) نسخ مختلفة للأغنية
قام جيمس لاست بتسجيل «كوباكابانا» لألبومه عام 1979 «كوباكابانا – الرقص السعيد Happy Dancing».
أصدرت شيرلي باسي نسختها من «كوباكابانا» على الجانب الآخر من أغنيتها المنفردة عام 1979 «هذه هي حياتي This Is My Life»، كما قامت بأدائها على شاشة التلفزيون في عرض شيرلي باسي The Shirley Bassey Show مع أزياء وتصميم رقصات متقنة في عام 1979.
سجل الوندال The Vandals محاكاة ساخرة لأغنية «كوباكابانا» بعنوان «داخاو كابانا The Dachau Cabana» في عام 1985.
سجلت أماندا لير Amanda Lear نسختها من «كوباكابانا» عام 2005 وأصدرتها كأغنية منفردة.
أدت كايلي مينوغ الأغنية في جولتها عام 2008.
كوباكابانا (أغنية) كلمات الأغنية
كان اسمها لولا، كانت راقصة Her name was Lola, she was a showgirl
مع ريش أصفر في شعرها وفستان مقصوص إلى هنا With yellow feathers in her hair and a dress cut down to there
كانت ترقص المارينجي وتؤدي التشا تشا She would merengue and do the cha-cha
بينما كانت تحاول أن تكون نجمة And while she tried to be a star
كان توني يعمل بالحانة Tony always tended bar
عبر الطريق الصعب، كانوا يعملون من الساعة 8 حتى 4 Across the crowded floor, they worked from 8 'til 4
كانوا صغارًا وكانوا مع بعضهم البعض They were young and they had each other
من يمكن أن يطلب أكثر من ذلك؟ Who could ask for more
في كوبا، كوباكابانا At the Copa, Copacabana
المنطقة الأكثر سخونة شمال هافانا The hottest spot north of Havana
كوباكابانا (أغنية) كلمات الأغنية
في كوبا، كوباكابانا At the Copa, Copacabana
كانت الموسيقى والعاطفة هي الموضة دائمًا Music and passion were always the fashion
في كوبا.. وقعوا في الحب At the copa… they fell in love
رافقوه إلى كرسيه، ورأى لولا ترقص هناك He was escorted to his chair, he saw Lola dancing there
وعندما انتهت، دعاها And when she finished, he called her over
لكن ريكو تمادى كثيرًا بعض الشيء But Rico went a bit too far
أسرع توني عبر الحانة Tony sailed across the bar
ثم تطايرت اللكمات وتحطمت الكراسي إلى قطع And then the punches flew and chairs were smashed in two
كانت هناك دماء ورصاصة واحدة There was blood and a single gun shot
لكن فقط.. من أطلق النار على من؟ But just who shot who
في كوبا، كوباكابانا... At the Copa, Copacabana
كوباكابانا (أغنية) كلمات الأغنية
في كوبا.. فقدت حبها At the Copa... she lost her love
اسمها لولا، كانت راقصة Her name is Lola, she was a showgirl
لكن كان ذلك قبل 30 عامًا، عندما كان لديهم عرض مسرحي But that was 30 years ago, when they used to have a show
الآن هو ديسكو، لكن ليس للولا Now it's a disco, but not for Lola
لا تزال في الفستان الذي كانت ترتديه Still in the dress she used to wear
ريش باهت في شعرها Faded feathers in her hair
تجلس هناك كما كانت، وتشرب وهي نصف عمياء She sits there so refined, and drinks herself half-blind
فقدت شبابها وفقدت توني She lost her youth and she lost her Tony
في كوبا، كوباكابانا... At the Copa, Copacabana
في كوبا.. لا تقع في الحب At the Copa… don't fall in love
عوز الغلوبولين المناعي إيه الانتقائي
عوز الغلوبولين المناعي إيه هو عوز مناعي وراثي، وأحد أشكال نقص غاما غلوبولين الدم. يفتقر الأشخاص المصابون بهذا العوز إلى الغلوبولين المناعي إيه، وهو أحد أنواع الأضداد التي تحمي من الإصابة بإنتانات الأغشية المخاطية للفم، والمجاري التنفسية، والجهاز الهضمي.  يتميز هذا المرض بوجود بمستوى مصلي غير قابل للكشف من الغلوبولين المناعي إيه، مع وجود مستويات مصلية طبيعية من الغلوبولين المناعي جي، والغلوبولين المناعي إم، عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات، وهو أكثر الأعواز المناعية الأولية شيوعًا. يتمتع معظم المصابون بهذا العوز بصحة جيدة طوال حياتهم، ونادرًا ما يشخص مرضهم.
عوز الغلوبولين المناعي إيه الانتقائي الأعراض والعلامات
لا تظهر أي أعراض عند  85-90%من الأفراد الذين يعانون من عوز الغلوبولين المناعي إيه، لم يعرف حتى الآن سبب بقاء المرضي لاعرضي، وما يزال من المواضيع المثيرة للاهتمام والجدل. يميل بعض المرضى الذين يعانون من عوزآي جي إيه إلى الإصابة بالإنتانات الرئوية الجيبية المتكررة، وإنتانات واضطرابات الجهاز الهضمي، والحساسية، وأمراض المناعة الذاتية، والأورام الخبيثة، عادةً ما تكون هذه الالتهابات خفيفة، ولا تستدعي إجراء الفحوص المتممة إلا عندما تتكرر بشكل يستدعي البحث. نادرًا ما يترافق عوز آي جي إيه بتفاعلات حادة، كالصدمة التأقية عند نقل الدم أو عند العلاج بالغلوبولين المناعي الوريدي، وتحدث الصدمة التأقية بسبب وجود آي جي إيه في هذه المنتجات الدموية. يملك مرضى عوز آي جي إيه قابلية أعلى للإصابة بذات الرئة، ونوبات متكررة من التهابات الجهاز التنفسي، وخطرًا أعلى للإصابة بأمراض المناعة الذاتية في منتصف العمر.
عوز الغلوبولين المناعي إيه الانتقائي الأعراض والعلامات
يتشابه عوز آي جي إيه، والعوز المناعي المتغاير الشائع بحصار تمايز الخلايا البائية، ويختلفان عن بعضهما بعيوب المجموعات الفرعية الأخرى من الخلايا اللمفاوية.
يمكن أن يصاب مرضى عوز آي جي إيه بنقص غلوبولين الدم الشامل المميز للعوز المناعي المتغاير الشائع، ينتمي كل من عوز آي جي إيه الانتقائي و العوز المناعي المتغير الشائع إلى المجموعة نفسها.
عوز الغلوبولين المناعي إيه الانتقائي الأسباب
يعتبر عوز الغلوبولين المناعي إيه الانتقائي مرضًا وراثيًا، يتعلق بعيوب الصبغيات  18و 14 و6. يمكن أن ينتج عوز آي جي إيه الانتقائي عن بعض الإنتانات الخلقية داخل الرحم، ولكنه في أغلب الحالات مرض وراثي.
عوز الغلوبولين المناعي إيه الانتقائي التشخيص
يمكن تأكيد التشخيص عند الاشتباه عن طريق القياس المخبري لمستوى آي جي إيه الدم، يكون تركيز الغلوبولين المناعي إيه أقل من 7 ملغ/ ديسيلتر، مع مستويات آي جي جي، وآي جي أم طبيعية. (المجال المرجعي لآي جي إيه  70-400 ملغ / ديسيلتر للبالغين، وأقل بقليل عند الأطفال).
عوز الغلوبولين المناعي إيه الانتقائي العلاج
تبدأ العلاج بتحديد الحالات المرضية المرافقة، واتخاذ التدابير الوقائية للحد من مخاطر الإنتان، والعلاج الفوري والفعّال للإنتان باستخدام الصادات الحيوية. لا يوجد علاج للاضطراب الأساسي.
كان استخدام الغلوبولين المناعي الوريدي شائعًا لعلاج عوز آي جي إيه الانتقائي، من دون وجود أي دليل على فائدته في معالجة هذا العوز. يمكن استخدام العلاج باستخدلم الغلوبولين المناعي عندما يترافق عوز آي جي إيه مع حالة مرضية أخرى قابلة للعلاج بالغلوبولين المناعي، بينما لا ينصح باستخدامه لمعالجة عوز آي جي إيه الانتقائي قبل ظهور تراجع في إنتاج الأضداد النوعية.
عين الدملماجة
عين الدملماجة أو عين يونس وهي عين ماء، وموضعها في ظاهر نينوى -بين سوريها- في الجهة الشرقية منها، واديان كان تجري بهما مياه نهر الكومل ونهر الخوصر. وفي الوادي الشرقي منهما تقع عين الدملماجة أو (عين يونس) وهي تبعد عن باب شمس (في نينوى) قرابة كيلو متر واحد شرقا. ويعلو مدخل العين قوس من الحلان يستند على دعامتين يقطر الماء من سقفها وجدرانها، وتزداد كمية الماء بازدياد الأمطار في فصلي الشتاء والربيع، حتى أن مياهها ربما انسابت في الوادي فيسقي رعاة الأغنام ومواشيهم. ويقصد الناس هذه العين للتبرك والتطهر بمائها فهي من المنابع التي لها حرمة عندهم. وسبب هذا هو أن بعضهم يذهب إلى أنها العين التي تطهر بها النبي يونس، وأمر قومه أن يتطهروا بها. وذكرها الشابشتي عند كلامه عن دير يونان (دير يونس) بقوله: وتحت الدير عين تعرف بعين يونس، وذكرها  المقدسي في أواخر القرن الرابع الهجري وسماها عين يونس.
عين الدملماجة
وأقدم من ذكرها باسم (الدملماجة) هو المنشئ البغدادي الذي زار الموصل سنة (1237ه‍/1822م) فقال عنها: وبمسافة نصف فرسخ من نينوى يوجد حوض ماء داخل الأرض صنع من أحجار، وله نقوش من أطرافه الأربعة، مملوءة من الماء الحلو (العذب) البارد، ينبع من الأرض ويسمى في الموصل (دملجة). وعلق عباس العزاوي مترجم الرحلة على كلمة (دملجة) انها (دملماجة)، هكذا ينطقونها في الموصل، وهو الصحيح، وذكر تعليلاً لاسمها، لعلها (دامله مه جه) و باللغة التركية تعني الترشح. وما ذهب إليه العزاوي هو الصحيح لأن ماء الدملماجة يترشح من سقفها وأطرفها ويتجمع في أسفل العين. تبعد عين الدملماجة (عين يونس) عن شرقي تل التوبة (تل النبي يونس) بمسافة كيلو متر واحد، وتقع على يسار الذاهب إلى برطلة، ولم تزل من المنابع التي يزورها أهل الموصل، ويعتقدون أنها عين يونس، وأن شجرة اليقطين التي أظلته كانت فوق هذه العين، فيقصدونها في فصل الربيع خاصة، ويتباركون بمائها ويلقون قليلاً من الملح في العين لكي تقبل زيارتهم. وبهذا يعقمون الماء فلا يتغير طعمه. وزارها الرحالة ابن جبير سنة (580 ه‍) وتطهر بمائها وقال عنها: ثم صبحنا العين المباركة وشربنا من ماءها وتطهرنا فيها وصلينا في المسجد المتصل بها. ولا أثر لمسجد الدملماجة في الوقت الحاضر. وفي تاريخ العراق الحديث ورد ذكر الدملماجة في إحدى صفحات أحداث ثورة الشواف عام (1959) في الموصل تعرف باسم (مجزرة الدملة ماجة) أو مجزرة الدملماجة.
اتخاذ القرار الطبي المشترك
اتخاذ القرار الطبي المشترك، هو العملية التي يساهم فيها الطبيب والمريض في اتخاذ القرارات الطبية، والاتفاق على خطة العلاج. يشرح مقدمو الرعاية الصحية المعالجات مع كافة بدائلها للمرضى، ويساعدونهم في اختيار العلاج المناسب الذي يلائم معتقداتهم الثقافية والشخصية.
وضع نظام الرعاية الطبية التقليدي الأطباء في موقع السلطة، دون وجود أي دور فعّال للمرضى، واتبع من خلاله المرضى إرشادات أطبائهم من دون أن يشاركوا في وضع خطة العلاج.
اتخاذ القرار الطبي المشترك نبذة تاريخية
بدأ استخدم مصطلح اتخاذ القرار الطبي المشترك لأول مرة  في عام 1972، وذلك في تقرير عن أخلاقيات الطب كتبه روبرت فيتش، أُعيد استخدام المصطلح مرة أخرى في عام 1982 من قبل اللجنة الرئاسية التي أقيمت لدراسة المشاكل الأخلاقية في الطب والبحوث الطبية الحيوية والسلوكية، الأمر الذي أدى إلى زيادة اهتمام المرضى بالمشاركة، وفي الثمانينيات حدثت النقلة النوعية في هذا المجال، وأصبح المرضى أكثر مشاركة في صنع القرار الطبي من ذي قبل. على سبيل المثال، وجدت مراجعة لـ 155 دراسة سابقة تتعلق بمشاركة المرضى في اتخاذ القرار الطبي، أن غالبية المرضى فضلوا المشاركة في صنع القرار الطبي في50%  فقط من الدراسات المجراة قبل عام 2000، بينما ارتفعت النسبة إلى  71% من الدراسات بعد عام 2000.
اتخاذ القرار الطبي المشترك نبذة تاريخية
يعتبرجاك وينبيرج أحد الداعمين المهمين لاتخاذ القرار الطبي بشكل مشترك. وبسبب استيائه من النمط المتبع في مجال الرعاية الصحية، يرى أن النظام التقليدي لا يعبر عن حاجة المريض ولا يناسب رغبته، ويعتبره نمطًا غير مجدٍ وغير مبررٍ. كانت إحدى الوسائل الرئيسية لتقليل اتباع هذا الأسلوب، هي إدراك أهمية التقديرات السليمة للنتائج المحتملة، و احترام القيم التي تتماشى مع تفضيلات المرضى. يسمح اتخاذ القرار المشترك بتحديد معدل استخدام الرعاية الصحية المناسب، وفقًا لرغبة المرضى ومبادئهم. اعتمد معهد دارتموث للسياسة الصحية والعمل السريري القرار المشترك عنصرًا أساسيًا في برنامج عمله.
وضع تشارلز مجموعة من الخصائص المتعلقة باتخاذ القرار المشترك وهي: يجب مشاركة شخصين على الأقل هما الطبيب والمريض، يتبادل كلا الطرفان المعلومات، ويتخذ كلاهما  خطوات للوصول إلى إجماع حول العلاج المفضل، ويعتبر ذلك بمثابة اتفاق لتنفيذ العلاج. تختلف الآراء بما يتعلق بالبند الأخير، ويعتبره البعض غير مقبول، إذ يحق لأحد الأطراف عدم الموافقة على الاتفاق النهائي، وهو نتيجة مقبولة عند تطبيق اتخاذ القرار الطبي المشترك.
اتخاذ القرار الطبي المشترك نماذج اتخاذ القرار المشترك
وصف إليان مجموعة من الشروط لاتخاذ القرار المشترك، والتي تشمل الخطوات التالية: 1-تحديد المشكلة التي تتطلب قرارًا،2- وتصوير التوازن (بمعنى أنه من وجهة نظر سريرية لا يوجد مجال اختيار واسع بين الخيارات)، وعدم القدرة على اتخاذ قرار مؤكد لطريقة العلاج الأمثل، 3- ما يؤدي إلى تقديم معلومات حول  خصائص العلاج الأمثل، 4-ودعم عملية النقاش. بناءً على هذه الخطوات، طُوّر مقياس لتقييم مدى إشراك الأطباء للمرضى في صنع القرار (مقياس الاختيار)، وتُرجم إلى اللغة الهولندية والصينية والفرنسية والألمانية والإسبانية والإيطالية.
اتخاذ القرار الطبي المشترك نماذج اتخاذ القرار المشترك
يقترح هذا النموذج ثلاث مراحل مختلفة من الحديث: الحديث الجماعي، الحديث عن الخيارات وحديث اتخاذ القرار. أولًا: يعمل الأطباء على إنشاء علاقة داعمة مع المريض أثناء تقديمهم الإجراءات البديلة أو الخيارات، وذلك بهدف تشكيل فريق مكون من المريض وعائلته معني باتخاذ القرار. ثانيًا: يقدم الطبيب الخيارات بطريقة واضحة، ويصف ويشرح احتمالات الفوائد، والأضرار المحتملة، وهذا هو حديث الخيارات. في المرحلة الأخيرة، يسأل المرضى عن تفضيلاتهم التي تلعب دورًا هامًا في بناء وتكامل حديث القرار تبنى وتتكامل مع حريث القرار، نُشر نموذج أقصر من مقياس الخيارت،  مبني على هذا النموذج، ومكون من 5 عناصر.
اتخاذ القرار الطبي المشترك نماذج اتخاذ القرار المشترك
تُقدم الرعاية ليس فقط من قبل الأفراد، بل من قبل فرق الرعاية الصحية المهنية، التي تشمل الممرضات، والأخصائيين الاجتماعيين، ومقدمي الرعاية الآخرين. تُشَارك قرارات المرضى المتعلقة بالرعاية الصحية مع العديد من المهنيين، سواء بشكل متزامن أو بشكل متتابع. يعتبر نموذج اتخاذ القرار المشترك بين المهنيين نظامًا معقدًا يتكون من إطار ثلاثي المستويات، وثنائي المحاور، مستوياته الثلاثة هي التأثيرات على المستوى الفردي، والتأثيرات على مستوى النظام أو المنظمة، والتأثيرات على النظام الأوسع أو المستوى الاجتماعي. تتضمن المحاور كلًا من المحور العمودي وهو عملية اتخاذ القرار المشترك، والمحور الأفقي وهو مختلف الأشخاص المعنيين باتخاذ القرار. بينما يتعامل واحد أو أكثر من الأخصائين مع عائلة المريض، يكون المريض جزءًا من عملية منظمة يتضمن شرح القرار، وتبادل المعلومات، ومعرفة القيم والتفضيلات، ومناقشة جدوى الخيارات، عن طريق وضع الخيار المفضل مقابل القرار المتخذ، وتخطيط وتنفيذ القرارات، ثم النتائج. بعد التحقق من صحة هذا النموذج في عام2011 ، اعتُمد العمل به في مجال إعادة التأهيل، ورعاية مرضى الخرف، والصحة العقلية، والعناية المركزة لحديثي الولادة، وكنيسة المستشفى، والبحوث التربوية، ومجالات أخرى.
يمكن معرفة صفات القرار الطبي المشترك، من خلال قياس مدى مشاركة المرضى. يشمل النموذج البيئي المبنى على أساس بحث أجراه ستريت، على أربعة مكونات رئيسية،  الأول هو البحث عن المعلومات، ويقاس بعدد الأسئلة المتعلقة بالصحة التي يسألها المريض، بالإضافة إلى عدد المرات التي يطلب فيها المريض من الطبيب التحقق من المعلومات (مثل مطالبة الطبيب بتكرار المعلومات، أو تلخيص ما قاله الطبيب لضمان الفهم السليم)، العنصر الثاني هو الكلام الحازم، على سبيل المثال، تقديم توصيات للأطباء، أو إبداء الرأي أو التفضيل أو التعبير عن عدم الموافقة، المكون الثالث هو توفير معلومات حول الأعراض، والقصة المرضية، والعوامل النفسية والاجتماعية، مع أو بدون طلب من الطبيب، المكون الأخير لمشاركة المريض هو التعبير عن عدم الارتياح، بما في ذلك الاستجابات العاطفية مثل القلق أو المشاعر السلبية. يمكن تحديد مدى المشاركة بناءً على عدد المرات التي يظهر فيها المريض هذه السلوكيات الأربعة.
اتخاذ القرار الطبي المشترك الفوائد
وجدت دراسة حديثة أن الأفراد الذين يشاركون في صنع القرار المشترك يشعرون بالأمان والاستقرار، ويلتزمون بخطة العلاج بشكل أفضل حتى الوصول إلى الشفاء التام، أظهر البحث أن اتخاذ القرار المشترك يؤدي إلى نوعية رعاية أكثر جودة، ويزيد ثقة المرضى بأنفسهم وبقدراتهم، ما يؤدي بدوره إلى نتائج صحية أفضل. عندما يشارك المريض أكثر في عملية صنع القرار، فإنه يزيد من سلوكيات التحكم بالذات. تنقسم سلوكيات التحكم بالذات إلى ثلاث فئات أساسية: السلوكيات الصحية (مثل التمارين الرياضية)، والسلوكيات الاستهلاكية (مثل قراءة مخاطر العلاج الجديد)، واستراتيجيات التعامل مع الأمراض. أكدت دراسة حديثة أجريت على مرضى السكري، زيادة التزام الفرد بسلوكيات الرعاية الذاتية في المنزل عند تذكره للمعلومات التي قدمها له الطبيب.
اتخاذ القرار الطبي المشترك الفوائد
إن تزويد المرضى بمعلومات عن خطر الإصابة التاجية لديهم، قد يساعد في تحسين مستويات الكوليسترول في الدم. تُعزى هذه النتائج إلى تحسّن تقنيات التحكم الذاتي، استجابةً للنصائح الشخصية المقدمة من قبل الأطباء. بالإضافة إلى ذلك، تشير نتائج دراسة أخرى إلى أن استخدام حاسبة الخطر القلبي الوعائي، أدى إلى زيادة مشاركة المريض، ورضاه عن قرار العلاج وعن النتيجة، وتقليل الندم عند اتخاذ القرار.
اتخاذ القرار الطبي المشترك العقبات
يجد بعض المرضى أن المشاركة باتخاذ القرار الطبي ليس نهجًا أفضلًا للرعاية. وجدت دراسة نوعية أن العوائق التي تحول دون اتخاذ قرار طبي مشترك تشمل: رغبة المريض في تجنب المشاركة، بسبب اعتقاده بعدم تمكنه من السيطرة على الموقف، وعدم قدرة الطبيب على التواصل الودي مع المريض، والتعامل مع طبيب شديد الحزم، وواثق بنفسه بشكل مبالغ به، والعجز البنيوي العام في مجال الرعاية، ما يقلل من قدرة المريض على السيطرة على الوضع. علاوة على ذلك، قد تلعب العوامل الشخصية دورًا مهمًا بمقدار الراحة التي يشعرها المريض تجاه المشاركة في القرارات الطبية. على سبيل المثال، يفضل الأفراد الذين يعانون من القلق عدم المشاركة في اتخاذ القرارات الطبية.
اتخاذ القرار الطبي المشترك العقبات
توجد سلبيات محتملة عند مشاركة المرضى في اتخاذ القرارالطبي، قد يقدّم الأطباء أدلة غير مؤكدة أو غير معروفة حول مخاطر وفوائد العلاج المقرر من قبل المريض، ما يؤدي إلى تقليل الرضا عن هذا القرار. يؤكد منتقدو نموذج القرار الطبي المشترك أن الأطباء الذين يختارون عدم التشكيك أو تحدي فرضيات المرضى، يلحقون ضررًا طبيًا بهم، ولايرتقون لمستوى مهارة ومعرفة الأطباء. يمكن للأطباء الذين يشجعون مشاركة المريض أن يساعدوا المريض على اتخاذ قرار يتماشى مع قيمهم وتفضيلاتهم.
ضمور العضلات الشوكي البصلي
يعرف ضمور العضلات الشوكي البصلي باسم مرض كينيدي، وهو اضطراب تنكسي عصبي موهن مترقي، ينتج عنه تقلصات عضلية، وضعف تدريجي بسبب تنكس الخلايا العصبية الحركية في جذع الدماغ والنخاع الشوكي.
تتعلق هذه الحالة بطفرة في مورثة مستقبلات الإندروجين، وتورث بطريقة متنحية مرتبطة بالصبغي إكس. لا يوجد علاج معروف لهذا الاضطراب، ولغيره من الاضطرابات الوراثية، ولكن الأبحاث مازلت مستمرة. يمكن اعتبار ضمور العضلات الشوكي البصلي أحد أشكال متلازمة عدم الحساسية للإندروجين، وذلك بسبب تظاهرته الغدية الناتجة عن طفرة في مورثة مستقبلات الإندروجين، ويعتبر أيضًا أحد الأمراض التنكسية العصبية التي تسببها طفرات مماثلة، مثل مرض هنتنغتون. يقدر انتشار ضمور العضلات الشوكي البصلي ب  2.6حالة لكل 100000 ذكر.
ضمور العضلات الشوكي البصلي الأعراض والعلامات
يعاني الأفراد المصابون بضمور العضلات الشوكي البصلي من تقلصات عضلية، وضعف تدريجي بسبب تنكس الخلايا العصبية الحركية في جذع الدماغ والنخاع الشوكي. يختلف عمر ظهور الأعراض وشدتها بين الذكور المصابين، ويتراوح من سن المراهقة إلى الشيخوخة، وغالبًا ما تظهر الأعراض في منتصف العمر. تمتلك هذه المتلازمة تظاهراتٍ عصبية عضلية، وأخرى غدية صماوية.
تشمل العلامات المبكرة ضعف عضلات اللسان والفم، والارتجاف الحُزمي، وضعف عضلات الأطراف المترقي التدريجي مع هزال العضلات. يساعد العلاج العصبي العضلي في تدبير المرض، ويتطور ببطء شديد، ولكن يمكن أن يؤدي في النهاية إلى إعاقة شديدة.
منعكس بابينسكي: تنحني أصابع القدم للأسفل عند حك الجزء السفلي من القدم، وتعتبر الاستجابة غير طبيعية عند تحريك أصابع القدم نحو الأعلى، ما يشير إلى أذية على مستوى العصبون المحرك العلوي.
سافيل رو
سافيل رو (بالإنجليزية: Savile Row)‏ وتنطق (/ˌsævɪl ˈroʊ/) هو شارع في مايفير، وسط لندن. يشتهر الشارع أساسًا بمحلات الخياطة التقليدية المخصصة للرجال، وله تاريخ متنوع شمل استيعاب مقر الجمعية الجغرافية الملكية، حيث تم التخطيط لاستكشافات بريطانية مهمة لأفريقيا والقطب الجنوبي؛ ومؤخراً مكتب آبل لفرقة البيتلز، حيث أقيم الأداء الحي الأخير للفرقة على سطح المبنى.
كان اسمه في الأصل شارع سافيل، وقد تم بناؤه بين عامي 1731 و1735 كجزء من تطوير بيرلينجتون العقارية. تم تصميمه تحت تأثير تفسير بيرلينجتون وهي العمارة البالادية، والمعروفة باسم «بيرلينجتونيان». دانيال جاريت، كان المهندس الرئيسي - على الرغم من أن 1 و 22-23 سافيل رو صممها وليام كينت. في البداية، كان الشارع يسكنه ضباط الجيش وزوجاتهم. فيما بعد كان ويليام بيت الأصغر والكاتب المسرحي والنائب ريتشارد برينسلي شيريدان من أصول إيرلندية.
سافيل رو
بدأ الخياطون في ممارسة الأعمال التجارية في المنطقة في أواخر القرن الثامن عشر. أولاً في شارع كورك حوالي عام 1790، ثم بحلول عام 1803 في سافيل رو نفسها. في عام 1846 افتتح هنري بول الذي يُنسب إليه الفضل لاحقًا باعتباره مبتكر سترة العشاء أو البدلة الرسمية، مدخلًا إلى سافيل رو من مكان الخياطة الخاص به في شارع برلنغتون القديمة. تأسست في عام 1849 من قبل هنري هانتسمان ثم انتقل إلى رقم 11 مع انتهاء الحرب في عام 1919. خلال الحرب العالمية الأولى، كان هانتسمان مصممًا للجيش، وأنتج زيًا رسميًا للضباط البريطانيين طوال فترة الصراع. في عام 1969 قام خياطو سافيل رو بتحديث أسلوب ومنهج خياطة متاجر سافيل رو التقليدية؛ تحديث استمر في التسعينيات مع «الحركة الجديدة حسب الطلب»، التي شارك فيها المصممون ريتشارد جيمس وأوزوالد بواتينج وتيموثي إيفيرست. من المفهوم أن مصطلح «مفصل» كما هو مطبق على الخياطة الدقيقة قد نشأ في سافيل رو، وأصبح يعني قطع البدلة المصنوعة يدويًا.
توصيل الأدوية الموجه
توصيل الأدوية المُوجّه، الذي يعرف أيضًا بتوصيل الأدوية الذكي، هو أحد طرق إيصال الأدوية إلى الجسم، يتميز عن غيره بقدرته على زيادة تركيز الدواء في بعض أجزاء الجسم نسبًة إلى أجزاء أخرى. إلى أجزاء محددة من الجسم، وبتراكيز أعلى من أجزائه الأخرى . تعتمد وسيلة التوصيل هذه على الطب النانوي، الذي يهدف إلى توصيل الأدوية بوساطة الجسيمات النانوية، في ظل تراجع طرق توصيل الأدوية التقليدية. تُحمّل الجسيمات النانوية بالعقاقير، وتستهدف أجزاء الجسم التي تحتوي على نسج مرضية فقط، متجنبًة التفاعل مع الأنسجة السليمة. الهدف من نظام توصيل الدواء الموجه، هو تحديد موقع الهدف، وإطالة مدة التأثير، وتأمين تفاعل دوائي محدد بالأنسجة المرضية. يتضمن نظام توصيل الدواء التقليدي امتصاص الدواء عبرالأغشية الحيوية، بينما يحرر النظام الموجه الدواء على شكل جرعات. تكمن مزايا نظام التوصيل الموجه في تقليل تواتر الجرعات التي يأخذها المريض، والحصول على تأثير دواء منتظم، وتقليل آثاره الجانبية، وتجنب تموّج المستويات المصلية للدواء. تكمن سلبية هذا النظام بالتكلفة العالية، ما يجعل الإنتاجية صعبة التحقيق، ويقلل القدرة على التحكم بالجرعة.
توصيل الأدوية الموجه
تطوّرت أنظمة توصيل الأدوية الموجهة  لتشمل تقنيات قابلة للتجدد. يعتمد النظام على توفير كمية محددة من العلاج، ولفترة طويلة، وضمن المنطقة المصابة المستهدفة داخل الجسم. يساعد ذلك في المحافظة على المستويات البلازمية والنسيجية المطلوبة للأدوية، وبالتالي منع  تأذي الأنسجة السليمة بالأدوية المستخدمة. يعتبر نظام توصيل الدواء الموجه نظامًا متكاملًا، ويحتاج إلى العديد من الأخصائين عند تطبيقه، مثل الكيميائيين وعلماء الأحياء، والمهندسين، كل ذلك بهدف توحيد الجهود وتحسين هذا النظام.
توصيل الأدوية الموجه خلفية
ينتشر الدواء إلى جميع أنحاء الجسم عبر الدورة الدموية الجهازية عند استخدام أنظمة التوصيل التقليدية كالطريق الفموي، أو الحقن ضمن الأوعية الدموية، ويصل جزء صغير فقط من الدواء إلى العضو المصاب، على سبيل المثال، عند تطبيق العلاج الكيميائي للأورام، لا يصل مايقارب99%  من العلاج إلى موقع الورم.
يهدف توصيل الدواء الموجه إلى زيادة تركيز الدواء في الأنسجة المصابة، مع تقليل التركيز النسبي للدواء في الأنسجة الأخرى، إذ يستطيع النظام إيصال الدواء إلى الهدف، وبتركيز أعلى، عن طريق تفادي آليات دفاع المضيف، وتجنب الانتشار العشوائي للدواء في الكبد والطحال. يحسن التوصيل الموّجه من فعالية الدواء، مع تقليل آثاره الجانبية. عند تطبيق نظام تحرير الدواء الموجه، يجب مراعاة المعايير التالية: خصائص الدواء، وآثاره الجانبية، والطريق المتبع لتوصيل الدواء، والموقع المستهدف، والمرض.
توصيل الأدوية الموجه خلفية
تركز التطورات الحديثة في مجال المعالجة، على توفير بيئة صغيرة محكمة، يمكن تحقيق هذه البيئة عن طريق توصيل العوامل العلاجية بشكل موجّه، وتجنب آثارها الجانبية. يعتبرالتقدم في مجال توصيل العلاج الموجه إلى النسيج القلبي، واعدًا بانجازات هامة من أهمها المساهمة في تجديد النسيج القلبي.
يوجد نوعين من أساليب توصيل الدواء الموجه هما: توصيل الدواء الفاعل، مثل توصيل بعض الأجسام المضادة، وتوصيل الدواء المنفعل الموجه، مثل تأثير الاحتباس والنفوذية المحسّن.
المتلازمة التحويلية الشمية
المتلازمة التحويلية الشمية هي اضطراب نفسي يعاني فيه المصاب من اعتقاد خاطئ مستمر وانشغال بفكرة أنه يصدر روائح جسدية غير طبيعية يعتقد المصاب أنها كريهة ومزعجة للآخرين. يفهم المصابون بهذه الحالة تصرفات الآخرين مثل الشمشمة أو لمس الأنف أو فتح النافذة خطأ على أنها ردة فعل على رائحة كريهة غير موجودة في الواقع ولا يمكن التقاطها من قبل الأشخاص الآخرين.
يترافق هذا الاضطراب عادة بالإحراج والخجل والقلق الشديد والسلوك المتجنب للآخرين والرهاب الاجتماعي والانعزال الاجتماعي.
المتلازمة التحويلية الشمية الأعراض والعلامات
قد تكون بداية المتلازمة التحويلية الشمية مفاجئة، وفي هذه الحالة تكون مسبوقة عادة بحدث مؤهب، أو قد تكون تدريجية.
الصفة المميزة لهذه المتلازمة هي الأفكار المفرطة المتعلقة بامتلاك رائحة (أو روائح) جسد كريهة يمكن للآخرين الإحساس بها. قد يذكر المصاب أن الرائحة تصدر من الأنف و/أو الفم (رائحة النفس الكريهة) أو من الشرج أو الأعضاء التناسلية أو من الجلد بشكل عام أو منطقة المغبن أو الإبطين أو القدمين تحديدًا. يمكن أن تتغير المصادر المفترضة لهذه الرائحة مع الوقت. يذكر بعض المصابين أيضًا أنهم غير متأكدين من مصدر الرائحة الكريهة، كما يقولون إنهم يشعرون بوجود هذه الرائحة بشكل مستمر طوال الوقت.