hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
فرط نشاط المثانة علم الأوبئة
قدرت تقارير سابقة أن حوالي واحد من كل ستة بالغين في الولايات المتحدة وأوروبا لديهم فرط نشاط المثانة.
انتشار فرط نشاط المثانة يزيد مع التقدم في السن،  وبالتالي فإنه من المتوقع أن فرط نشاط المثانة سوف يصبح أكثر شيوعا في المستقبل، كما أن متوسط عمر السكان الذين يعيشون في الدول المتقدمة أخذ في الازدياد. ومع ذلك، فإن الدراسة الحديثة على السكان الفلنديين  اقترحت أن الانتشار قد بلغ حداً كبيراً بسبب ضعف الطرق المنهجية المتعلقة بالتوزيع العمري والمشاركة المنخفضة (في تقارير سابقة). ويشتبه بعد ذلك في أن فرط نشاط المثانة يؤثر على ما يقارب نصف عدد الأفراد كما ذكر في التقارير السابقة.
تقارير دراسات جمعية المسالك البولية الأميركية التي تبين معدلات منخفضة تصل إلى 7% لترتفع وتصل إلى 27% لدى الرجال ومعدلات منخفضة تصل إلى 9% لترتفع وتصل إلى 43% لدى النساء. وأفادت التقارير أن رغبة سلس البول أعلى عند النساء. وكبار السن أكثر عرضة لتأثر كما أن انتشار الأعراض يزيد مع التقدم في السن.
هوخستراتن
هوخستراتن (تنطق بالهولندية: [ˈɦoːxstraːtə(n)]) هي بلدية تقع بمقاطعة أنتفيرب ببلجيكا.
تآكل الأسنان
تآكل السن أو التآكل السني أو الدَرَم أو القَضَم أو تحتاتُّ الأسنان (بالإنجليزية: dental erosion)‏ هو نوع من أنواع اهتراء الأسنان. يعرف على أنه الخسارة الدائمة اللارجعة فيها لبنية السن بسبب الانحلال الكيميائي بفعل أحماض من منشأ غير بكتيري. التآكل السني هو أكثر الأمراض المزمنة شيوعاً بين الأطفال بأعمار 5-17عاماً، على الرغم من أنه تم حديثاً الأعتراف بها النظر إليها كإحدى مشاكل الصحة السنية. بشكل عام هناك جهل واسع فيما يتعلق بآثار التآكل الحمضي; وهذا بالتحديد ما يحدث في حالة التآكل الناجم عن عصائر الفاكهة، لأنها تُعتبر ترى في أغلب الأحيان صحية. يظهر التآكل بدايةً في طبقة الميناء، وإذا لم يتم اكتشافه تفحص يمكن أن يصل إلى طبقة العاج.
تآكل الأسنان
إن المسبب الأكثر شيوعاً للتآكل هو الطعام والمشروبات الطعام الحمضية والمشروبات الحمضية. بشكل عام، الأطعمة والأشربة ذات درجة حموضة (PH) أقل من 5.0-5.7 عرفت بالتسبب وبإثارة أسباب التآكل. ربطت العديد من التقارير السريرية والمخبرية ربطت التآكل بالاستهلاك المفرط للمشروبات. و من المشروبات التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتآكل يعتقد بتسببها للأخطار هي المشروبات الغازية و عصائر الفواكه، عصائر الفواكه مثل عصير البرتقال (الذي يحتوي على حمض الستريك) والمشروبات المكربنة مثل الكولا(حيث أن حمض الكربونيك الذي تحتويه ليس المسبب للتآكل وإنما حمض الستريك وحمض الفوسفوريك). بالإضافة لذلك، فلقد تبين أن النبيذ يحت الأسنان، مع درجة حموضة منخفضة بحدود 3.0-3.8. المصادر الأخرى المحتملة للأحماض الآكلة تأتي من التعرض لمياه المسابح المعالجة بالكلور و ارتجاع الأحماض المعدية.
تآكل الأسنان المسببات
الأطعمة والمشروبات الحمضية تخفض درجة الحموضة للفم لذا فإن استهلاكها يسبب نزع معدنيات الأسنان. المشروبات ذات درجة حموضة منخفضة التي تسبب التآكل السني تشمل عصائر الفواكه، مشروبات الطاقة، النبيذ، البيرة، و المشروبات المكربنة . عصائر البرتقال والتفاح هي أكثر الجناة شيوعاً بين عصائر الفواكه. كما أن العصائر المكربنة مثل الكولا، الليموناضة حامضية جداً ومثلها المشروبات بنكهة الفواكه والمشروبات المركزة. . يعد التكرار وليس إجمالي الكمية المتناولة من المشروبات الحمضية العامل الأهم بالتآكل السني; لذا الرضع الذين يستخدمون زجاجات الرضاعة التي تحتوي على عصائر الفاكهة (خاصة عندما تستخدم على النحو المعزي) هم أكثر عرضة لخطر التآكل الحمضي.
تآكل الأسنان المسببات
يعمل اللعاب كمحلول منظم للأس الهيدروجيني (PH) ، حيث ينظم درجة الحموضة عندما يتم تناول المشروبات الحامضية. تختلف المشروبات في مقاومتها لأثر تنظيم الأس الهيدروجيني للعاب، المشروبات الغازية غير المعتمدة الغير معتمدة على الفاكهة، المياه المعدنية الفوارة، المياه المعدنية كونها الأقل مقاومة. وبسبب هذا، فإن عصائر الفاكهة على وجه الخصوص، قد تزيد من الانخفاض في مستويات الحموضة .
هناك عدد من الأدوية مثل : فيتامين C، والأسبرين وبعض مستحضرات الحديد وهي حمضية ويمكن أن تساهم بالتسبب في التآكل الحمضي.
قد يحدث التآكل السني بفعل عوامل غير خارجية أيضأً. التآكل السني الداخلي يعرف أيضأً بتآكل الأضراس، حيث أنه ينتج عن تلامس الأحماض المعدية من المعدة مع الأسنان . الأشخاص الذين يعانون من أمراض مثل فقدان الشهية العصبي، النهام العصبي وأمراض الارتداد المعدي المريئي (GERD)غالباً ما يعانون من هذا. هو أمر شائع جداًحيث أن معدل 7% من الراشدين يعانون من الارتداد يومياً. إن المسبب الرئيسي للارتداد المعوي المريئي هو زيادة إنتاج الحمض من المعدة. هذا ليس حكراً على الراشدين، حيث أن الارتداد المعدي المريئي وغيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي يمكن أن تسبب التآكل السني لدى الأطفال. كما أن الإجترار قد يسبب التآكل الحمضي.
التآكل الحمضي يتواجد عادةً مع الحت و الاحتكاك [الإنجليزية] . الحت ينجم في أغلب الأحيان عن تفريش الأسنان بشكل قاسي 
إن تحريك وحف المشروبات الحمضية في أنحاء الفم يزيد من مخاطر التآكل الحمضي.
تآكل الأسنان العلامات
هناك العديد من العلامات للتآكل السني بما في ذلك التغير في المظهر والحساسية. من أحد التغيرات الفيزيائية يمكن ان يكون تغير لون الأسنان.هناك لونين مختلفين يمكن أن يتحول لون الأسنان لهما في حالة حدوث التآكل السني، الأول هو تغير اللون الذي يكون عند الحافة القاطعة للقواطع المركزية. مما يجعل الحافة القاطعة للسن شفافة. علامة ثانية هي لون الأسنان المصفر. هذا يحدث لأن طبقة المينا البيضاء تآكلت لتكشف اللون الأصفر لطبقة العاج. كما أن التغير في شكل الأسنان يعد من علامات التآكلاآكل السني. سوف تبدأ الأسنان بالظهور مع نقعر دائري واسع، والفجوات بين الأسنان ستصبح أكبر. يمكن أن يكون هناك دليل على الإنهاك على أسطح الأسنان الغير متوقع أن تتلامس مع بعضها. إذا حدث تآكل الأسنان عند الأطفال، فإن خسارة لخصائص طبقة المينا قد تحدث. أن الحشوات المُلْغَمٌة في الفم قد تكون نظيفة وغير مشوهة. كما أن الحشوات قد تظهر وكأنها بارزة من السن، المظهر الناجم عن تآكل السن تاركاً الحشوة فقط. السن قد يشكل كتل على أسطع المضغ في حالة حدوث تآكل الأسنان. هذا يحدث غالباً على الرَّحَى الأولى، الثانية والثالثة. إحدى أشد علامات تآكل الأسنان قسوة هي التصدع. حيث تبدأ الأسنان بالتكسر وتصبح خشنة. علامات أخرى تشمل الألم عند تناول الأطعمة الحترة، الباردة، أو الحلوة. هذا الألم ناجم عن تآكل طبقة المينا، كاشفةً طبقة العاج الحساسة.
تآكل الأسنان إدارة ومنع التآكل الحمضي
وتشمل الاستراتيجيات الوقائية والإدارية ما يلي:
تجنب قوات الكشط والحك. استخدام فرشاة أسنان ناعمة الشعيرات والتفريش بلطف. تجنب تنظيف الأسنان بالفرشاة مباشرة بعد تناول الأطعمة والمشروبات الحمضية حيث أن هذا سيؤدي لتنعيم الأسنان. ترك ما لا يقل عن نصف ساعة من الوقت في المنتصف. الشطف بالماء أفضل من تنظيف الأسنان بالفرشاة بعد تناول الأطعمة الحمضية والمشروبات.
تآكل الأسنان انظر أيضاً
خسارة الأسنان بفعل القوى التي تتعرض لها الأسنان لا بفعل التسوس
تجميل الأسنان
يعرف تجميل الأسنان على أنه أية عملية تجميلية تهدف إلى تحسين مظهر الأسنان، أو اللثة، أو إطباق الأسنان، وليس بالضرورة وظيفتها.كثير من أطباء الأسنان يدّعون أنهم خبراء تجميل مؤهلين للعمل في هذه المهنة بغض النظر عن اختصاصهم الأساسي بهدف تسويقي، ولا يعد ذلك من ضمن أخلاق مهنة العمل. لذلك قررت جمعية أطباء الأسنان الأمريكية عدم اعتماد تجميل الأسنان كتخصص رسمي منفرد، إلا أنه ما زال الكثير من أطباء الأسنان يسمون أنفسهم خبراء تجميل الأسنان.
تجميل الأسنان حقل العمل
يوجد فقط تخصصين للأسنان يركزان على تجميل الأسنان وهما: علم الاستعاضات السنية وعلم تقويم الأسنان. وعلى أية حال فإن أي طبيب أسنان يتم تدريبه لمدة 4 سنوات طيلة مدة الاختصاص. ويتضمن تجميل الأسنان حشوها وعلاج اللثة.
تجميل الأسنان خيارات تجميلية شائعة
تشتمل عمليات تجميل الأسنان على واحدة من الآتية:
1- إضافة مادة طبية إلى الأسنان أو اللثة مثل القشور الخزفية، والجسور، والتيجان وعمليات ترقيع اللثة Gum Grafts.
2- إزالة جزء من الأسنان أو اللثة، ومن الأمثلة عليها إزالة جزء من ميناء أو طلاء السن والمعروف بEnameloplasty أو Gingivectomy.
3- عمليات لا علاقة لها بإضافة أو إزالة مواد سنية مثل: عمليات تبييض الأسنان وإزالة تصبغات اللثة Gum Depigmentation.
4- إعادة تصفيف الأسنان لتحسين مظهر الوجه بشكل عام مثل تقويم الاسنان.
تبييض الأسنان Tooth Bleaching، وهي أكثر الإجراءات التجميلية شيوعًا. وبغض النظر عن الكثير من الطرق والأساليب المتاحة لتبييض الأسنان مثل تلك التي تباع دون وصفة الطبيب، تبقى وصفات أطباء الأسنان وتحت إشرافهم هي الإجراء الأفضل الموصى به.
تجميل الأسنان خيارات تجميلية شائعة
إجراءات إعادة تصفيف وتشكيل الأسنان من تغيير موقع وشكل وحجم السن أو طوله، أو سد الفراغات الصغيرة بين الأسنان عن طريق إزالة جزء من طلاء أو ميناء السن، ولكن الجزء الذي تمت إزالته من الميناء لا بديل له، وقد تكشف إزالة الميناء عاج السن. وتعرف هذه الإجراءات بعدة أسماء منها إعادة الكنتوري، النحيلة، التجريد، وتعطي هذه الإجراءات نتائج سريعة وقد تكون حلًا بديلًا لتقويم الأسنان في بعض الحالات.
تجميل الأسنان خيارات تجميلية شائعة
جسور الأسنان : هو تركيبات ثابتة لاستعاضة فقدان واحد أو أكثر من الأسنان، جسر الأسنان يتألف من اثنين من التيجان تغطي الأسنان على جانبي السن المفقود (وتسمى هذه الأسنان بالدعامة)، و أسنان صناعية بينها في مكان الأسنان المفقودة، ويتم دعم جسر الأسنان بالأسنان الطبيعية أو بزرع الأسنان، ولا يمكن سحبها أو إخراجها خارجًا كأطقم الأسنان العادية الكاملة فهذا جسر ثابت.أما في المواقع التي يقل فيها الضغط على الأسنان مثل الأسنان الأمامية فإنه يمكن تركيب نوع آخر من الجسور يدعى بالجسر المجنح، وهو تعويض يكون فيه السن الاصطناعي مدعومًا بأسنان حقيقية من جهة واحدة فقط. تقلل الجسور من خطر الإصابة بالتهاب اللثة وتساعد على تصحيح إطباق الأسنان وتحسن النطق. يلزم مستخدمي جسور الأسنان الالتزام بنظافتها وقد تستمر هذه الجسور لمدة عشر سنوات أو أكثر.
القشور : وهي مواد رقيقة مصنعة لتلتصق بالسن، وتستخدم عادة في سد الفراغات بين الأسنان أو تبييض الأسنان في الحالات التي لا تجدي فيها طرق تبييض الأسنان العادية، وبناءً على الإجراء والمريض قد يحتاج الطبيب إلى تقليص من حجم السن أولًا.
إصلاح إطباق الأسنان: المرضى الذين يعانون منذ سنوات عدة من تآكل الأسنان إما بسبب الصك عليها، أو التحلل بسبب الحموض، ويكون ذلك قد أدى إلى تغيير البعد العامودي لإطباق أسنانهم ؛ مما يجعلهم يبدون بابتسامة أو وجوه أقصر، ويستطيع فريق متخصص من الأطباء إعادة البعد العامودي وإزالة التجاعيد غير المرغوب بها كذلك.
تجميل الأسنان استخدام مواد مختلفة
في السابق كانت الحشوات تصنع من الذهب والفضة والخزف وغيرها من المواد. أما اليوم فقد أصبح بإمكان الأطباء استخدام تركيبات القشور الخزفية، أو الحشوات التجميلية بشكل تام، بحيث تبدو أقرب إلى مظهر السن الطبيعي. يتم تثبيت هذه الحشوات والمواد باستخدام مواد لاصقة، كما وتعد هذه المواد خالية تمامًا من الزئبق بعكس حشوات الفضة. يفضل مستخدمو الحشوات التجميلية المواد التي تجعل السن يبدو طبيعيًا بعد إضافتها. لقد تطور تجميل الأسنان بشكل كبير على غير السابق، ويتم الآن تصنيع مواد جديدة لتشمل إجراءات وعمليات جديدة.
تجميل الأسنان الاعتمادات
في الولايات المتحدة الأمريكية على أطباء الأسنان أن يخضعوا لمدة سنتين إلى ثلاثة سنوات من التدريب بعد التخرج من كليات طب الأسنان ؛ ليتم الاعتراف بهم وإعطائهم شهادة بورد من قبل جمعية أطباء الأسنان الأمريكية. وعلى أي حال فإن أيًا من أطباء الأسنان غير المختصين وإن كانوا يملكون فكرة عن تجميل ألأسنان فإنه لا يتم اعتمادهم من جمعية أطباء الأسنان الأمريكية.
تجميل الأسنان الاعتمادات
وهي أكبر منظمة عالمية تضم أطباء الأسنان المختصين وغير المختصين وتقنيي المختبرات، والتي تعنى بتعليم فن تجميل الأسنان والاهتمام به. تأسست عام 1984 ويشترك فيها 7000 عضو من الولايات المتحدة، وأكثر من 70 دولة من مختلف أرجاء العالم. أعضاء الأكاديمية هم من أطباء الأسنان والمختصيين، وتقنيي المختبرات، والطلاب، والمعلمين، والباحثين,وأخصائيي صحة، وشركات وغيرهم من التابعين للعمل في طب الأسنان، يتعلم الأعضاء باستمرار عن طريق ورشات العمل والمنشورات، إضافة إلى بعض المحاضرات ؛ وذلك ليبقوا على اطلاع وإلمام كامل بمستجدات طب الأسنان. إن الهدف الأساسي من البورد الدولي لأطباء الأسنان هو تحليل وتقييم وقياس مهارات الأطباء وتقنيي المختبرات في مجال طب الأسنان، وبناء على ذلك يتم اعتمادهم في قسم تجميل الأسنان. وعلى أي حال فإن هذه الشهادات تعتبر غير معتمدة عند جمعية أطباء الأسنان الأمريكية.
الجمعية الأمريكية لتجميل الأسنان:
تأسست عام 1976 بهدف استمرار تعليم الأخصائيين بأحدث التقنيات في مجال تجميل الأسنان. وإن من شروط عضوية هذه الجمعية أن يتدرب الطبيب 5 سنوات، أو أن يدرس الدراسات العليا لمدة سنتين. يتم من خلالها إقامة ندوتين وتنصيب من أحد أعضاء الجمعية، وتقديم 5 حالات علاجية في تجميل الأسنان.
ورم أرومي ملاطي
الورم الأرومي الملاطي أو الورم الأرومي الملاطي الحميد، هو ورم حميد يصيب
الملاط في الأسنان نادر الحدوث.
وهو مستمد من اللحمة المتوسطة من الأصل السني. حدوثه اقل من 0.69%- 8% بالنسبة
للأورام السنية الأخرى.
ورم أرومي ملاطي الأعراض السريرية
الورم الأرومي الملاطي يحصل عادة للأشخاص في عمر أقل من 25 سنة، خاصة الذكور. ويؤثر عادة في الطواحين الدائمة السفلية أو الضواحك.
والسن المصاب يحتوي في العادة على لب حيوي. يتصل الورم بجذر السن ومن المحتمل أن يؤدي إلى امتصاص (ارتشاف
resorption ) الجذر، ويُمكن أن يؤثر في لب السن، فيكبر ببطء، ويؤدي إلى توسيع الصفائح القشرية، وهو عادة عديم الأعراض إلا بالنسبة للتضخم الناتج. هذا التضخم يؤثر في الحَرْف السِّنخي من الجانب الشدقي (buccal) والجانب اللساني. وهذا مرتبط مع انتشارالألم وتحرك السن، لكن مع بقاء السن حيويا.
وبما أن الورم الأرومي الملاطي هو ورم حميد، فهو يشكل كتلة ضخمة من نسيج يشبه الملاط وتكون الكتلة غير منتظمة أو مدورة متصلة بجذور السن، عادة يصيب الطاحونة الدائمة السفلية الأولى. إن الاضطرابات الفكيّة الأخرى والتي تتكون من نسيج يشبه الملاط صنفت الآن على أنها آفات العظام، أما بالنسبة للورم الأرومي الملاطي فقد تم استثناءه من هذا التصنيف ولا يزال يصنف على أنه ورم سني المنشأ بسبب ارتباطه الفريد بجذر السن.
ورم أرومي ملاطي المظاهر السريرية والإشعاعية
الورم الأرومي الملاطي يظهر في التصوير الإشعاعي بشكل واضح، ويلاحظ من خلال كتلة ظليلة للأشعة، وخط طرفي شفيف
للأشعة، والكتلة تغطي وتمحو جذر السن، ويوصف بأن له شكل مدور أو sunburst. ويظهر عادة الامتصاص (resorption) الخارجي للجذر بشكل واضح في نقطة التقاء الورم مع الجذر.
فرط تكون الملاط الشديد والتهاب العظم المصلِّب البؤري المزمن هي آفات لها تشخيص مختلف عن الورم الأرومي الملاطي.
ورم أرومي ملاطي نسجياً
تألفت الآفة من تَرابيق واسعة فيها ملاط خلوي بشكل متناثر. هذه الترابيق اندمجت مع مناطق الجزر الملاطية في سدى وعائية مع عدد من الأرومة الملاطية البارزة و عدد من الأرومة الملاطية متعددة النوى. أظهرت المنطقة المحيطة للورم أعمدة مشعة مميزة من الملاط تسير بشكل عمودي على سطح
الآفة.[5]
ورم أرومي ملاطي علامات وأعراض
قد يكون المريض بدون أعراض في البداية. كما تزداد الحالة سوءا، فإنها قد تظهر عليهم أعراض مشابهة لوجع الاسنان القياسية، مثل آلام مملة في
موقع الكتلة.
ويمكن أن تشمل غيرها:
إذا استمرت الأعراض لأكثر من بضعة أيام، قم بزيارة أخصائي طب الأسنان على الفور. ومن المرجح أن يحيل المريض إلى جراح الفم لإجراء مشاورات أكثر تعمقا ومتابعة الرعاية طبيب الأسنان.
ورم أرومي ملاطي العلاج
يكون العلاج بالاستئصال الجراحي للآفة (الورم)، ومن خلال الاعتماد على الظروف السريرية يتضمن ذلك إزالة السن أو عدم إزالته. ومع عدم إزالة السن بالكامل، من الشائع رجوع الورم، يؤيد بعض الجراحين الكشط (توسيع وكحت) بعد عملية الاستئصال للتقليل من المعدل الكلي لرجوع الورم.
سايكلوبنتولايت
السايكوبنتولات قطرة تستعمل في التشخيص الاولي للعين، يقوم هذا الدواء على توسيع حدقه العين وشل العضلة الهدبيه، ويعمل كمضاد لمستقبلات الكولين. اضافه لاستخدامه كبديل للأتروبين لعكس تأثير الجهاز العصبي المركزي والمسكاريني محاكي الكولين غير المباشر.
غالبا ما يستخدم السايكلوبنتلايت كهيدروكلورايد السايكلوبنتولايت وهو عبارة عن بلورات بيضاء عديمة الرائحة، شديدة الذوبان في الماء، وسهلة الذوبان في الكحول، بينما تذوب فقط بنسبة قليلة في الايثر.
سايكلوبنتولايت
هيدروكلورايد السايكلوبنتلايت
هيدروكلورايد السايكلوبنتولايت، يستخدم فقط لتأثيراته بالعين، حيث يعمل كحالُّ اللاوديّ (parasympatholytic)، عندما يوضع في العين يعرضها لاتساع الحدقة وشل العضلة الهدبية. وقد يكون المجال الرئيسي للاستفادة منه هو في دراسات الانكسار، ويستخدم هيدروكلوريد السايكلوبنتولايت كموسع للحدقة في التهاب القزحية، والتهاب الجسم الهدبي، والتهاب القرنية، والتهاب المشيمية. على الرغم من عدم وجود تأثير معتبر له على الضغط داخل المقلة، إلى انه يجب توخي الحذر عند استخدامه مع المرضى ذوي ضغط المقلة الداخلي المرتفع، وايضا مع كبار السن المحتمل حدوث تغيرات الزَرَق (glaucoma)غير الملحوظة في عيونهم. يتملك هيروكلورايد السايكلوبنتولايت نصف فاعلية الاتروبين، كما انه غير مهيج للعين عند ادخاله فيها مرارا. إذا لم يتم معادلة تأثيره بعد دراسات الانكسار، فان مفعوله يزول خلال 24 ساعة، ولكن إضافة عدة قطرات من محلول نترات البايلوكاربين بتركيز 1الى 2% يزيل تأثيره كلياً بعد 6 ساعات.
كيفية الاستخدام
يستخدم التركيز من (0.5 – 1) % لتجميع تركيز العين على مسافه قريبه حتى يتمكن طبيب العيون من قياس قوه تركيز العين بشكل دقيق.
الأسماء التجاريه للدواء
سيكلو جل، السايلات، والبنتولير.
الجرعات المتوافرة
5.% ، 1% ، 2% 
تحتاج القطرة من (30 – 60) دقيقه حتى تبدأ بعملها وتحتاج لأقل من 24 ساعه ليزول تأثيرها (ينصح المريض بعدم قياده المركبة أو العمل على الالات لأول 12 ساعه من التقطير) تصبح حدقه العين أكثر اتساعا مما يجعلها حساسه للضوء ويجعل الاشياء القريبه والبعيده غير واضحه.
التأثيرات الجانبية
نادرة الحدوث، ولكنها أكثر شوعا عند الأطفال ومنها: الارتباك، الكلام غير المترابط للمريض، واضطرابات بصريه خلال فتره 24 ساعه من أخذ العقار.
حيد الفك السفلي
حَيدُ الفَكّ السفليّ أو النتوء المستدير للفك السفلي هو عبارة عن انتفاخ عظميّ في الفك السفلي بمحاذاة سطحه الداخلي (باتجاه اللسان). غالباً ما يتواجد حَيدُ الفَكّ (السفليّ) بالقرب من الضواحك وفوق منطقة الاتصال بين العَضَلَةُ الضِّرْسِيَّةُ اللَّامِيَّة والفك السفلي. في 90% من الحالات المسَجلة هنالك حيد فكي سفلي في كلتا الجهتين اليمنى واليُسرى، حيث جعل منه هذه الكشف حالة ثنائية الجانب.
حيد الفك السفلي حيد الفك السفلي في منطقة الضواحك
معدل انتشار حيد الفك (السفلي) يتراوح بين (5%-40%) وهي نسبة أقل من نسبة حيد الفك التي تتواجد في سقف الحلق، والتي تُعرف بـ (الحيد الحنكي). حيد الفك السفلي أكثر انتشاراً في شعوب آسيا والإسكيمو وأكثر انتشاراً بعض الشيء في الإناث. في الولايات المتحدة الأمريكية يبلغ معدل الانتشار ما بين (7%-10%) من الشعب.
من المسَلَم به أن حيد الفك السفلي تسببه عدة عوامل وليس عامل واحد. وهي أكثر انتشاراً في مرحلة البلوغ المبكر وفي حالات صريف الأسنان. أما بما يتعلق بحجم حيد الفك السفلي فهو يتقلب ويتغير مع العمر، وفي بعض الحالات يكون حجمه كبيراً لدرجة التقائهما (الأيمن و الأيسر) في الخط الناصف للفم. وعليه فإن حيد الفك السفلي يُعتقد أنه نتيجة لإجهادات موضعية وليس نتيجة لتأثيرات جينية وحدها.
حيد الفك السفلي حيد الفك السفلي في منطقة الضواحك
حالات الحيد الفكي غالباً ما تكون اكتشافات سريرية وليست بالضرورة بحاجة لعلاج أو إجراء طبي. من المحتمل ظهور بعض القرحات فوقها نتيجة للرضح (للاحتكاك أو الإصابة). في حالات تخرف أطقم الأسنان لربما يقف حيد الفك عرقلة لذلك. في الحالات التي يستدعي فيها إزالة حيد الفك، يمكن إزالتها بالجراحة لتقليل كمية العظم المنتَفخ، وفي الحالات التي يستمر فيها الإجهاد في مناطق الانتفاخ هناك احتمالية لإعادة ظهورها مرة أخرى.
حيد الفك السفلي حيد الفك السفلي وعلاقته بالإجراءات السنية
نتوء الفك السفلي ليس مشكلة بحدّ ذاته، ولكن نمو مثل هذه النتوءات قد يؤثر على الإجراءات السنية متل وجود طقم أسنان، ففي هذه الحالة فإن المريض لا يستطيع وضع طقم كامل للأسنان سواء أكان طقم سفلي أم علوي، وفي حالة إزالتها قد تعود مرة أخرى للظهور، وهذه خصائص حيد الفك السفلي.
في الوقت الحالي يمكن أن يعزى نمو مثل هذه النتوءات إلى وجود تكلسات على الأسنان, كما أن المريض قد يعاني من أمراض متعلقة بدواعم الأسنان، وهذه أيضاً يجب إزالتها عن طريق التنظيف المستمر والمحافظة الجيدة على نظافة الفم. وفي حالات نادرة عند إزالتها بالجراحة فإنها لا تعود.
حيد الفك السفلي أسباب حيد الفك السفلي
السبب الحقيقي وراء هذه الحيود هو غير معروف، ولكن يعتقد أن للعامل الوراثي ووجود جينات تحمل فرصة الإصابة بمثل هذه النتوءات الدور الرئيس، كما ويعتقد أيضاً أن مثل هذه الحيود تحدث نتيجة للتكلسات السنية الضخمة وعدم تنظيفها، وكذلك إلى العادات الغذائية السيئة التي قد تؤدي أيضاً إلى ظهور مثل هذه الحيود .
حيد الفك السفلي المشكلات المتعلقة بالنتوء العظمي الفكي
النتوء العظمي الفكي هو ليس بمرض عظمي وإنما هو شذوذ في نمو العظم، فهو مجرد نمو زائد في العظم، كما أن الكتلة العظمية تتميز بأنها بطيئة النمو، وهي لا تسبب عادة أية مشاكل ما لم تصبح كبيرة بما يكفي لتسبب ضغطاً على الأوعية الدموية المحيطة. في بعض الأحيان لا يمكن للأنسجة الواقعة في هذه المنطقة الحصول على إمدادات الدم الكافية بسبب الضغط المتواجد بين الأنسجة
السطحية والبروز العظمي. من المشكلات الشائعة أيضاً، تعارض البروز العظمي مع ارتداء طقم الأسنان بسبب معدل النمو الزائد
والذي يؤدي إلى عدم ثبات الطقم. من المشكلات التي يجدر بنا ذكرها تقرح الغشاء الذي يغطي البروز العظمي، والذي يكون مؤلماً إلى حدٍ ما عند تناول الأطعمة ذات الأطراف الحادة مثل البيسكويت والبطاطا المقلية.
دواء كابت للمناعة
كابح مناعي أو أدوية كبت المناعة  هي الأدوية التي تستعمل في التثبيط المناعي، ومن أهم الأدوية الكيميائية المثبطة لنشاط جهاز المناعة هو «ميثوتريكسات» والذي يستعمل بالأساس لمكافحة مرض الملاريا.
ومن الأدوية الهامة البيولوجية المثبطة للمناعة هو «هيوميرا» ويستعمل أيضا إضافة للروماتويد، يستعمل لداء الصدفية.
اما الدواء البيولوجي الأهم والذي يدمر الخلايا المناعية الشاذة أو اللمفاوية المريضة والتي تهاجم الجسم بدل الدفاع عنه:
هو «مابثيرا».
ويستخدم علاج الأدوية المثبطة للمناعة في كل مما يلي:
علاج أمراض المناعة الذاتية أو حتى الامراض التي من المرجح أن يكون أصلها أمراض المناعة الذاتية مثل (التهاب المفاصل الروماتيدي (الروماتيزم) rheumatoid arthritis، التصلب المتعدد multiple sclerosis، الوهن العضلي myasthenia gravis، الذئبة الحمامية الجهازية systemic lupus erythematosus، الساركويد sarcoidosis، الكبيبات القطعية focal segmental glomerulosclerosis، مرض«كرون» Crohn's disease، مرض «بهجت» Behcet's Disease، الفقاع pemphigus، والتهاب (تقرح) القولون ulcerative colitis).
دواء كابت للمناعة الآثار الجانبية
نقص المناعة أثر جانبي شائع للعديد من الأدوية مثبطة المناعة ويعود ذلك إلى أن أغلبية هذه الأدوية تعمل بشكل غير انتقائي، مما أدى إلى زيادة في قابلية العدوى وانخفاض في الترصد المناعي للسرطان. من الآثار الجانبية الأخرى، ارتفاع ضغط الدم، زيادة في نسبة الدهنيات في الجسم كزيادة في الكوليسترول، ارتفاع السكر في الدم، القرحة في المعدة، اضطراب في النسيج الدهني للجسم، تجمع للدهنيات في الوجه "Moon face "، اصابات في الكلى والكبد.
تتفاعل أيضا الأدوية المثبطة للمناعة مع أدوية أخرى وتؤثر في نشاطهم وأيضهم. يمكن تقييم الأدوية المثبطة للمناعة سواء الفعلية أو المشتبه بها عن طريق قياس تأثيرهم على عدد الخلايا الليمفاوية الموجودة في أنسجة الجسم باستخدام تقنية «immunohistochemistry: والتي تتلخص باستخدام الأجسام المضادة في استهداف خلايا وجسيمات محددة في الجسم»
يمكن تقسيم الأدوية إلى خمس مجموعات رسمية:
هرمونات الستيرويد القشرية " glucocorticoids "
مثبط نمو الخلايا " cytostatic "
الأجسام المضادة "antibodies "
أدوية تعمل على نوع محدد من البروتين المستقبله تسمي بال immunophilins
أدوية أخرى
دواء كابت للمناعة هرمونات الستيرويد القشرية Glucocorticoids
تستخدم هذه الهرمونات في الجرعات الدوائية (الفوق طبيعية) لقمع مختلف اضطرابات الحساسية، والمناعة الذاتية، والالتهابات.تعطى أيضا من قبل الأطباء المختصين كمثبًط مناعي لما بعد عملية زراعة الأعضاء، لمنع رفض الجسم الحاد لعملية الزراعة ومرض رفض المستقبل ضد المضيف GVH Disease. ومع ذلك، فإنها تمنع أي عمليات تعويضية في وقت لاحق ولا تمنع العدوى.
دواء كابت للمناعة آلية عمل الهرمونات في تثبيط المناعة
تثبَط هرمونات الستيرويد القشرية المناعة بوساطة الخلايا ;أي أنها تستعمل عضيات الخلية نفسها في تثبيط المناعة عوضا عن الأجسام المضادة الموجودة في الدم.
تعمل هذه الهرمونات من خلال تثبيط الجينات التي تشفر كودونات السايتوكاين انترلوكن 1 (IL-1)، IL-2، IL-3، IL-4، IL-5، IL-6، IL-8 و TNF-alpha .وأهمهم هو IL-2.
ويؤدي إنتاج كمية قليلة من السايتوكاين من تقليل تكاثر خلايا (ت) الليمفاوية.
(السايتوكاين Cytokines : المواد التي تفرزها الخلايا المناعية وتؤثر على الأجسام الأخرى)
(الانترلوكن interleukin : بروتينات سكرية تفرزها الخلايا الليمفاوية لتنظيم النشاط المناعي في الجسم)
كما تعمل هرمونات الستيرويد القشرية على تثبيط المناعة من خلال الأجسام المضادة وخلايا (ب) الليمفاوية (أي عكس تثبيط المناعة بواسطة الخلايا) مسببة خلايا (ب) الليمفاوية أن تخرج كميات أقل من IL-2 ومستقبلاته. وهذا بدوره يقلل من تكاثر خلايا (ب) وبالتالي يقلل من تصنيع الأجسام المضادة.
دواء كابت للمناعة آثار مضادات الالتهابات
هرمونات الستيرويد (glucocorticoids) تؤثر في جميع أنواع الالتهابات وبغض النظر عن سببهم. حيث أنها تحفز تصنيع الليبوكورتين 1(انيكسن -1) والذي بدوره يرتبط مع جدار الخلية لمنع الفسفولايبيز (phospholipase A2) من الارتباط مع مادته حمض الأراكيدونك. وهذا بالنهاية يؤدي لانخفاض في إنتاج الآيكوسانويد (eicosanoid). كما أنها تخفض إنتاج انزيمات الأكسدة الحلقية والتي تؤدي أيضا لانخفاض في إنتاج الآيكوسانويد.
كما تساعد هذه الهرمونات الليبوكورتين-1 (lipocortin على الهروب إلى خارج الخلايا، وهناك يرتبط الليبوكورتين بالمستقبلات الموجودة على غشاء خلايا كريات الدم البيضاء (leukocyte) حيث يعمل الارتباط على تثبيط العديد من الأحداث المرافقة للاتهاب مثل: التصاق النسيج الطلائي، الهجرة، البلعمة، انفجار في الجهاز التنفسي، وحركة المواد حسب فرق التركيز (chemotaxis)، بالإضافة إلى تثبيط تحرير العديد من ما يعرف ب وسيط الالتهابات مثل (انزيمات الليسوسوم، سيتوكاين، كيموكاين، بروتينات التخثر plasminogen activator) من خلايا الدم البيضاء المختلفة مثل:(neutrophils، macrophages، mastoccytes)
دواء كابت للمناعة آثار مضادات الالتهابات
(الآيكوسانويد-جزئ لنقل الإشارة في الخلية signaling Molecule)
دواء كابت للمناعة مثبط نموالخلايا (cytostatic)
تعمل الcytostatic على تثبيط انقسام الخلية. تستخدم بجرعات قليلة في العلاج المناعي عنها عن علاج مرض الأورام الخبيثة (السرطان) وتؤثر في نمو كل من خلايا (ت) و (ب) الليمفاوية.
يتم صرف نظائر البيورين (purine) بصورة شبه دائمة نظرا لفعاليتها الكبيرة.
دواء كابت للمناعة عوامل ارتباط الالكيل مع الحمض النووي DNA (alkylating agents)
من العوامل التي تساعد على ارتباط الالكيل مع الحمض النووي والتي يتم استخدامها في العلاج المناعي: خردل النيتروجين (Nitrogen mustard) ومركبات البلاتينيوم و الnitrosoureas ومركبات أخرى. مركبات النيتروجين والذي هو من مركبات الفسفواميد الحلقية يعتبر من أكثرهم فعالية، ويتم استخدامه بجرعات قليلة في علاج الذئبة الحمامية الجهازية، وفقر الدم الانحلالي ذاتي المناعة (autoimmune hemolytic anemias)، وتورمات يصاحبها التهاب الأوعية الدموية (granulomatosis with polyangiitis) بالإضافة لأمراض مناعية أخرى. الجرعات العالية منها تسبب التهاب في المثانة (hemorrhagic cystitis) ومرض قلة الكريات الشاملة (pancytopenia).