hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
ورم زوايا الفك التشخيص
عادة التشوهات السنية تساهم في تشخيص المرض. هذه التشوهات تشمل البزوغ المبكر للأسنان اللبنية والنمو غير الطبيعي للأسنان الدائمة نتيجة تزحزحها بسبب الآفات الكيسية والآفات الأخرى. الطريقة الوحيدة لتشخيص المرض بطريقة صحيحة من خلال التحليل المتسلسل للجين (SH3BP2). وجد أن على هذا الجين طفرة مغلطة على الأكسون 9.
الدراسات الأولية للمريض من خلال استخدام الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب. الورم العصبي الليفي من الممكن أن يشابه الملائكية أو أن يصاحب المرض. الفحص الجيني هو الأداة التشخيصية الأخيرة.
ورم زوايا الفك العلاج
لأن المرض يتغير ويتطور مع مرور الوقت العلاج يجب أن يكون محددا بشكل فردي. بشكل عام الحالات المتوسطة يتم متابعتها حتى تدخل بمرحلة المرض الحادة. الحالات الحادة تتطلب تدخل جراحي لإزالة الآفات الكيسية والنمو الليفي بالفكين العلوي والسفلي. عملية نقل العظام الجراحية لعظام الوجه والفكين تكون ناجحة على بعض المرضى. الجراحة تفضل عندما يتراوح عمر المريض بين أعمار 5 و 15. عند إجراء عملية على الوجه تؤخذ احتياطات بعين الاعتبار لتجنب فرع الفك السفلي الهامشي من العصب الوجهي والفرع الموجني من العصب الوجهي. الإصابة غير المقصودة للأعصاب تقلل من قوة عضلات الوجه والفك السفلي.
عادة يتطلب وجود معالجة تقويمية لتجنب مشاكل الأسنان الدائمة مثل سوء الإطباق، عدم بزوغ وتغير في مكان السن الدائم. المعالجة التقويمية يتم استخدامها لبزوغ الأسنان الدائمة التي تأخرت نتيجة الآفات الكيسية وغيرها في مسار البزوغ. المرضى الذين يعانون من مشاكل مثل الشفع، جحوظ العينين وفقدان البصر يلزمهم علاج لها.
ورم زوايا الفك الوقاية
الكشف الجيني عن هذا المرض ضروري منذ أنه متصل بطفرات جينية للتقليل من حدوثه، قلة التعرف على المرض سببه اختفاء العلامات الحادة في الأبوين، الفحص قبل إنجاب الأولاد هو الوقت الملائم للتعرف على وجود مثل هذه الطفرات، الطفرة في هذا الجين تحدث بشكل عفوي ولذلك لا توجد أساليب وقاية متوفرة حاليا.
متلازمة السن المتصدع
متلازمة السن المتصدِّع  وأيضاً تسمى بمتلازمة الشرفة المتصدعة، متلازمة السن المتشقق  أو الكسر غير الكامل للأسنان الخلفية هي عندما يكون السن متشققا بشكل غير كامل لكن دون حدوث كسر في أي جزء من السن بعد. أحياناً توصف بأنها ككسر الغصن. الأعراض متباينة جداً، وهذا ما يجعلها معروفة بأنها حالة صعبة التشخيص.
متلازمة السن المتصدع التصنيف والتعريف
متلازمة السن المتصدِّع يمكن اعتبارها بأنها نوع من الصدمة السنيّة وأيضا أحد الأسباب الممكنة لألم الأسنان. أحد التعريفات لمتلازمة السن المتصدع هو «سطح مكسور غير معروف العمق والاتجاه يمر عبر بنية السن والذي يمكن أن يتقدم ليتصل مع اللب و/أو رباط دواعم السن إذا لم يكن قد تضمنهما اصلاً».
متلازمة السن المتصدع الأعراض
الأعراض المذكورة متباينة جداً وكثيرا ما تكون موجودة قبل تشخيص الحالة بعدة أشهر الأعراض المذكورة قد تشمل بعضاً من الآتي:
أحيانا يمكن تحديد مكان الألم بشكل جيد، ويستطيع الشخص تحديد السن الذي تصدر منه الأعراض، لكن ليس دائماً.
إذا انتشر الصدع ووصل إلى (العصب) اللب، قد تتطور الحالة إلى التهاب اللب غير المردود، تموت اللب ويحدث التهاب دواعم السن الذروي، مع الأعراض المرتبطة الخاصة به.
متلازمة السن المتصدع الفيزيولوجيا المرضية
السن المتصدع يوصَف عادة بألم عند تطبيق ضغط العض على شيء. وذلك لأنه عند العض عادة تتباعد الأجزاء وبالتالي يقل الضغط على الأعصاب في عاج السن. عند توقف عض «الأجزاء» تعود إلى وضعها السابق بسرعة مما يزيد الضغط في الأعصاب داخل العاج مسبباً ألماً. الألم عادة متقلب، ومن الصعب إحداثه مرة أخرى في كثير من الأحيان. عدم علاج السن المتصدع يمكن أن يؤدي إلى ألم شديد، احتمالية تموت اللب، خُرّاج، أو حتى فقدان السن.
إذا امتد الصدع إلى اللب، في هذه الحالة يدعى صدع تام، ويمكن أن يحدث التهاب اللب أو تموت اللب. أما إذا امتد الصدع إلى الجذر حينها يمكن أن يحدث خلل في دواعم السن، أو حتى صدع عمودي في الجذر
وفقا لإحدى النظريات، الألم عند العض يحدث بسبب حركة الجزئين المتصدعين من السن بشكل مستقل أحدهما عن الآخر، مما يثير حركة السوائل المفاجئة في الأنيبيبات العاجية. هذا ينشط النوع (أ) من مستقبلات الألم في مركب العاج- اللب، مُقدَّم بواسطة هذا المركب كألم.
نظرية أخرى هي أن الألم الذي ينتج عن وجود منبه بارد ينتج من تسرب مواد مؤذية عن طريق الصدع مهيجاً اللب.
متلازمة السن المتصدع التشخيص
تشخيص السن المتصدع (المتشققخ) معروف بصعوبته حتى على الأطباء ذوي الخبرة. الأعراض متباينة جدا وقد تشبه التهاب الجيوب، اضطراب المفصل الصدغي للفك السفلي، الصداع، ألم الأذن أو ألم الوجه غير القياسي/ألم الأسنان غير القياسي (ألم الوجه المستمر مجهول السبب).
عند تشخيص متلازمة السن المتصدع يجب على الطبيب أخذ عدة عوامل بعين الاعتبار. يتم تنفيذ اختبار العض عادة لتأكيد التشخيص، حيث يقوم المريض بالعض على قطعة من القطن، لفة قطن، أو على أداة تسمى بمُحقِّق السن. يمكن استخدام الجهاز الضوئي أو بعض الصبغات لتحديد امتداد التشقق في السن ولكن الصبغات قد تحتاج الي أيام للتأكد من إن كان التشقق ممتد لجذر السن أو لا وقد يؤثر لون الصبغة علي لون السن في حاله عمل حشوات (ترميمات) فيما بعد. عمل أشعة سينية لا يفيد في تشخيص التشقق لأن التشققات تظهر بشكل أفقي في معظم الإحيان وليس بشكل رأسي مع ذلك قد تعطي الأشعة فكرة عامة عن السن.
متلازمة السن المتصدع علم الأوبئة
أكثر الأسنان التي تتأثر بهذه المتلازمة هي الرحى (الضروس) السفلية الثانية، والرحى السفلية الأولى والضواحك العلوية في ترتيب تنازلي وكثيرا ما تحدث في الأسنان التي بها ترميمات أو حشوات كبيرة، وعادة ما يبدأ الألم بفترة قصيرة بعد لزق الحشوات الضمنية المصنعة من السيراميك. المرضي الأكثر عرضة هم الذين يعانون من صرير الأسنان ويصيبهم احتكاك الأسنان شديد مستمر.
متلازمة السن المتصدع العلاج
لا يوجد إستراتيجية علاج عالمية مقبولة، لكن العلاج يهدف بشكل عام إلى منع حركة أجزاء السن المعنيّ، بذلك لا يتحرك أو ينثني بشكل مستقل أثناء العض والطحن ولا ينتشر الصدع.
متلازمة السن المتصدع نبذة تاريخية
تم اقتراح العبارة «الألم السني من تصدع الشرفات» عام 1954 بواسطة غيبس. بعد ذلك تمت صياغة المصطلح «متلازمة السن المتصدع» عام 1964 بواسطة كاميرون، الذي عرّف الحالة ب «صدع غير كامل في سن خلفي حيوي والذي يتضمن العاج وأحيانا يمتد إلى اللب».
متلازمة دوان
متلازمة دوان أَو متلازمة ستيلنغ تورك دوين (بالإنجليزية: Duane syndrome)‏ هي نوع نادر خلقي للحَول، وَتتميز هذه الظاهرة بعدم قدرة العين على التحرك إلى الخارج، وقد وصفت أول مرة من قبل أطباء العيون جاكوب ستيلينغ (1887) وسيجموند تورك (1896)، وسميت نسبة إلى الكسندر دوان، الذي ناقش هذا الاضطراب بمزيد من التفصيل في عام 1905. أسماء أخرى لهذه الحالة: مُتَلاَزِمَةُ الاِنْكِماش (تلو شلل عضلات العَيْن)، متلازمة انكماش العين، متلازمة الانكماش، متلازمة تراجع الخلقية ومتلازمة ستيلينغ-تورك-دوين.
متلازمة دوان المظاهر السريرية
يمكن أن تترافق متلازمة دوان مع غيرها من المشاكل، بما في ذلك شذوذ العمود الفقري العنقي: متلازمة كليبل-فايل، متلازمة غولدينهار، تَغايُرُ التَّلَوُّن، والصمم الخلقي.
متلازمة دوان الأسباب
متلازمة دوان سببها عدم توصيل الأعصاب لعضلات العين، مما يسبب في بعض عضلات العين الانقباض عندما لا ينبغي لها وعضلات العين الأخرى إلى عدم الانقباض عندما يجب. اليكساندريكسز وسوندرز وجدوا أنه في معظم الحالات يكون نواة العصب المبعد غير موجود أو ناقِصُ التَّنَسُّج، والعضلات المستقيمة الجانبية مزودة بفرع من العصب المحرك للعين. ويؤيدهم هوتشكيس وآخرون، الذين كتبوا عن نتائج تشريح جثة اثنين من المرضى الذين يعانون من متلازمة دوان. في كلتا الحالتين نواة العصب السادس في الجمجمة والعصب غير موجودين، وكان العصب المزود للعضلات المستقيمة الجانبية هو العصب الثالث أو المحرك للعين. هذا التضليل للألياف العصبية في العضلات ضد تزويد العضلة من قبل نفس الأعصاب. وهكذا، في محاولة التبعيد، يرافق تحفيز المستقيمة الجانبية العصب المحرك للعين عن طريق تحفيز المستقيمة وسطية المعارضة عبر نفس العصب؛ العضلات التي تعمل على الرؤية التقريبية. يحدث المشاركة في انقباض العضلات، مما يحد من كمية الحركة وما ينتج عنها أيضا في انكماش العين في المجحر. لاحظوا أيضا العوامل الميكانيكية واعتبروها ثانوية لفقدان التعصيب. أثناء الجراحة التصحيحية تم العثور على ألياف تربط المستقيم الأفقي والجدران المدارية وألياف المستقيمة الجانبية من خلال الخزعة. هذا التليف يمكن أن يؤدي إلى تضيق المستقيمة الجانبية، وتكون بمثابة حبل أو رباط.
متلازمة دوان الأسباب
تم تشخيص معظم المرضى في سن 10 سنوات. ودوان أكثر شيوعا لدى الفتيات (60% من الحالات) من الذكور (40% من الحالات). وتفيد دراسة فرنسية أن هذه الحسابات شائعة لدى 1.9% من السكان، 53.5% من المرضى هم من الإناث، من جانب واحد في 78% من الحالات، ويتأثر العين اليسرى (71.9%) بشكل متكرر أكثر من اليمنى. حوالي 10-20% من الحالات عائلية هي أكثر عرضة لتكون ثنائية. متلازمة دوان ليس لديها ميل لعرق معين.
متلازمة دوان التصنيف
النوع الأول هو الأكثر شيوعا ويمثل 85٪ من الحالات.<Brown HW (1950). "Congenital structural muscle anomalies". في Allen JH (المحرر). Starbismus Ophthalmic Symposium. St Louis: Mosby. ص. 205–36.</ref>
متلازمة دوان التشخيص
في الجلسة السريرية، تنشأ صعوبات رئيسية في التشخيص نتيجة للسن المبكرة جدا في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة. يجب أن يستمر الطبيب في دراسة التباعد والتقريب، ويبحث عن أي تغييرات في الشق الجفني المرتبط بها أو الرأس. عند تحديد ما إذا كان هناك حول في الطفولة («الحول» هو مصطلح بريطاني للعينين اللتان لا تنظران في نفس الاتجاه) هو في الحقيقة متلازمة دوان. تغييرات الشق، الابتعاد المحدود هو نتيجة لدوان وليس بسبب شلل العصب السادس أو المبعد. متلازمة دوان هي حدث نادر الحدوث بعد شلل العصب المحيطي.
متلازمة دوان العلاج
غالبية المرضى لا يوجد لديهم أعراض وقادرون على الحفاظ على binocularity مع دوران خفيف للوجه. الحول غير شائع ونادر. هذا يمكن ان يعالج الانسداد، ويمكن أن يصحح الانكسار.
لا يمكن الشفاء من متلازمة دوان؛ لأن العصب القحفي المفقود لا يمكن استبداله، وتقليديا لم يكن هناك توقع أن الجراحة سوف تؤدي إلى أي زيادة في نطاق حركة العين. التدخل الجراحي، إذا كان المريض غير قادر على الحفاظ على binocularity، إن كان يعاني من أعراض، أو لسبب تجميلي أو كان الرأس غير مريح. أهداف الجراحة هي لوضع العين في موضع متوسط. في بعض الأحيان، ليست هناك حاجة لعملية جراحية خلال مرحلة الطفولة، ولكنه يصبح مناسبا في وقت لاحق في الحياة
التبديل الجانبي للعضلات الرأسية التي وصفها روزنباوم لتحسين مجموعة من حركة العين. تنتج العملية الجراحية 40-65 درجة، ويوصى بتثبيت جدار العضلات المستقيمة الجانبية كوسيلة فعالة لإبطال نشاط العضلات المستقيمة الجانبية.
إطباق متصالب
الإطباق المتصالب هو شكل من أشكال سوء الإطباق حيث السن (أو الأسنان) تكون أكثر قربا إما لباطن الخد أو للسان من السن المماثل له والمقابل له في قوس الأسنان العلوي أو السفلي. بكلمات أخرى، الإطباق المتصالب هو محاذاة خاطئة جانبية للأقواس السنية.
إطباق متصالب المصطلحات والتصنيف
الإطباق المتصالب ممكن أن يتضمن سن واحد أو مجموعة من الأسنان. ممكن أن يصنف إلى أمامي أو خلفي وثنائي الجانب أو أحادي الجانب.
الاطباق المتصالب الأمامي يمكن أن يشار له بالبروز العكسي وهو مماثل للصنف الثالث من علاقات الهيكل العظمي (فقم: بروز الفكين).
الإطباق المتصالب الخلفي مرتبط مع الفك العلوي الضيق والقوس السني العلوي. الإطباق المتصالب الخلفي ممكن أن يكون أحادي الجانب أو ثنائي الجانب.
الإطباق المتصالب أحادي الجانب غالبا ما يحدد الإزاحة الجانبية لموقع الفك السفلي، والتي يمكن أن تصبح بنيوية إذا تركت دون علاج لوقت طويل خلال النمو، تؤدي إلي عدم تناظر هيكلي. هناك 3 أصناف من الإطباق المتصالب: الامامي البسيط، الأمامي الوظيفي، والأمامي الهيكلي.
الإطباق المتصالب الخلفي يعرف أيضا ب«المفصل العكسي».
إطباق متصالب الأسباب
هناك العديد من الأسباب المؤدية لهذه الحالة، وإما أن تكون هيكيلية أو سنية في الطبيعة. إذا كانت الحالة هيكلية فتكون بسبب أن الفك العلوي صغير أو الفك السفلي كبير، أو كلاهما. يعني ممكن أن يعاني الشخص من صغر الفك العلوي الخلقي (مايكروغناثيا), والتي تتمثل فك علوي صغير وفك سفلي طبيعي. هذه الحالة دائما ما تؤدي للإطباق المتصالب الأمامي والخلفي معا عند الأطفال، أي الإطباق المتصالب الكامل.
الإطباق المتصالب يمكن أن يكون وراثي، لكن أحيانا يمكن أن تحدث بسبب النمو غير الطبيعي للأسنان أو الفكين.
فإذا كان السبب سني الطبيعة أي بسبب المحاذاة الخاطئة للسن، فعادة ما يكون السبب المساحة الصغيرة في الفك أو الاسنان المزدحمة. إذا كان الطفل عادة ما يتنفس من فمه، وحاول أن يتنفس كمية كبيرة من الهواء عبر فمه فهذا يؤدي إلى زيادة في فتحة الفكين، ثم يزداد طول الوجه، مؤديا إلى انحراف الإطباق نحو القاصي أي يتحرك للخلف.
إطباق متصالب الأسباب
هناك أسباب أخرى قد تتضمن مص الإبهام المستدام أو تهجم اللسان الحاد، مما يؤدي إلى تشوه في الحنك (سقف الحلق), فذلك يجعل الأسنان تنمو بطريقة متقوسة، مما يؤدي لحدوث الإطباق المتصالب.
يمكن أيضا للأسنان المزدحمة والفك المصاب بأسنان مفقودة أن يكون سبب في الإطباق المتصالب.
إطباق متصالب الاثار
المشكلة لا تعد مشكلة تجميلية فقط، لأنه إذا لم يتم تصحيح الاطباق المتصالب، سيؤدي ذلك مع الوقت للنمو غير المتوازن للفكين، واحد من الفكين سوف ينمو دائما أطول من الفك الآخر، فتسوء الحالة، وسيصاحب ذلك العديد من المشاكل.
مفصل الفكين لن يؤدي وظيفته بالشكل الصحيح، مما سيخلق مشاكل في المضغ والبلع. ويمكن أيضا للممر الانفي ان يتأثر، منتجا مشاكل تنفسية متكررة.
إطباق متصالب العلاج
يوجد العديد من طرق العلاج التي يمكن استخدامها لتصحيح الإطباق المتصالب: تقويم الأسنان، تقويم أسنان –رباعي حلزوني- يوضع للأسنان العلوية بحيث يتم تثبيته في الفم، تقويم أسنان قابل للإزالة، تقويم الأسنان الشفاف، قناع حماية الوجه- جهاز لمعالجة سوء الإطباق -. العلاج الصحيح يجب أن يحدده طبيب تقويم الأسنان بالاعتماد على نوع وشدة الإطباق المتصالب.
هذه الحالة لا تصحح ذاتيا، وعندما ينمو السن، المحاذاة لن تصحح نفسها، لذا لا ينصح بالانتظار والتأمل بأن الحالة ستعود طبيعية وستصحح نفسها. وفي الحقيقة كلما كانت معالجة الحالة أسرع كلما كان العلاج أسهل.
لكن إذا كان الإطباق في الأسنان اللبنبة فقط، يمكن أن تترك الحالة لوقت قصير، لكن إذا تطورت الأسنان الدائمة من الأفضل أن تتم معالجة الحالة بأسرع وقت، وذلك لأن الإطباق المتصالب يؤدي لكثير من المشاكل، منها صعوبة على الرعاية السنية، فيؤثر ذلك على الصحة الفمية للشخص، لذا يفضل تصحيح الحالة قبل حصول أي مضاعفات.
حساسية الدواء
حساسية الدواء  هي الحساسية تجاه الأدوية التي غالبا ما تكون علاجية. ويجب على طاقم الرعاية الطبية البحث فورا عند الشك بوجود رد فعل تحسسي
رد الفعل التحسسي(drug allergy reaction) لن يحدث عند التعرض للمادة لأول مرة؛ لأن التعرض لها للمرة الأولى يسمح للجسم بإنشاء أجسام مضادة، وخلايا لمفية ذاكرة للمولد المضاد. لكن الأدوية غالبا تحتوي على مواد مختلفة تتضمن الصبغات التي قد تؤدي إلى رد الفعل التحسسي من المرة الأولى التي يتم فيها إعطاء الدواء. كمثال على ذلك، الشخص الذي يُظهر حساسية تجاه صبغة حمراء، سوف يعاني من الحساسية تجاه أي دواء جديد يحوي هذه الصبغة.
يختلف معنى حساسية الدواء عن عدم القدرة على تحمل الدواء (بالإنجليزية: drug intolerance)‏، فعدم التحمل يكون أخف وطأة، كما أنه رد فعل غير مرتبط بجهاز المناعة، ولا يعتمد على التعرض المسبق للدواء.
معظم الأشخاص الذين يظنون أنهم يعانون من الحساسية تجاه الأسبيرين، هم في الحيقة يعانون من عدم تحمل هذا الدواء.
حساسية الدواء العلامات والأعراض
في بعض الأوقات يكون التعرف على حساسية الدواء هو الجزء الأصعب، حيث يتم الخلط بينها وبين رد الفعل الدوائي غير التحسسي؛ لأن كليهما يتسببان برد فعل متشابه بشكل أو بآخر. تتضمن أعراض حساسية الدواء ما يلي – ولا تقتصر على ذلك فقط
حساسية الدواء الأسباب
قد تتسبب الأدوية العلاجية برد فعل تحسسي. وفيما يلي قائمة قصيرة بأشهر الأدوية المسببة للحساسية:
تُعزى العوامل الخطرة للحساسية تجاه الدواء إلى الدواء نفسه، أو صفات المريض.
العوامل الخطرة المتعلقة بالدواء تتضمن الجرعة، طريقة التعاطي، مدة العلاج، التعرض المتكرر له، والأمراض المزمنة.
و تشتمل العوامل الخطرة المتعلقة بالأشخاص على العمر، الجنس، التـنب، تعدد الأشكال الجينية، الميل الوراثي للتفاعل مع أدوية متعددة لا علاقة لها ببعضها (متلازمة حساسية الأدوية المتعددة).
تظهر غالبا حساسية الدواء مع الجرعات الكبيرة والتعرض المستمر له.
حساسية الدواء آلية العمل
تنسب حساسية الدواء إلى فرط التحسس(hypersensitivity). وتنتج علامات وأعراض عند تناول الجرعة الطبيعية المحتملة من قبل الأشخاص الطبيعيين، ويعد رد الفعل التحسسي هو الوسيط لحساسية الدواء.
هناك آليتان تتسببان بحدوث حساسية الدواء: الغلوبين المناعي هـ أو الغلوبين المناعي هـ غير الوسيط.
في رد الفعل الحادث بواسطة الوسيط الغلوبين المناعي هـ ترتبط الأدويم المسببة للحساسية بالجسم المضاد للجلوبين المناعي هـ التي بدورها تكون مرتبطة بالخلايا الصارية وخلايا الدم البيضاء القاعدية وهذا يتسبب بتقاطع الغلوبين المناعي هـ، فتتحفز الخلية مفرزة الوسائط الجديدة المنتجة .
تطويل تاجي
التطويل التاجي هو عبارة عن عملية جراحية يتم إجراؤها بواسطة طبيب الأسنان لكشف قدر أكبر من بنية السن لغرض تعويض السن لاحقاُ بتركيبة سنية.
تتم هذه العملية بشق الأنسجة اللثوية حول السن، وإزاحة هذه الأنسجة بشكل مؤقت بحيث يتم قطع جزء محدد من «العظم السنخي» على محيط السن أو الأسنان المراد العمل عليها.
بشكل عام يقوم بهذه العملية طبيب الأسنان العام ولكن في معظم الحالات يتم تحويل هذه الحالات إلى أخصائي اللثة (اختصاصي دواعم الأسنان).
تطويل تاجي الاعتبارات الحيوية الميكانيكية
يعرف النطاق الحيوي بأنه المسافة ما بين النسيج الطلائي الموصل والنسيج الضام المرتبط بسطح الجذر السني.بمعنى آخر؛ هو الارتفاع بين أعمق نقطة في التجويف اللثوي المحيط بالسن وقمة العظم السنخي. تتجلى أهمية هذه المسافة (النطاق الحيوي) عند تصنيع التركيبات السنية، وذلك للمحافظة على طبيعة الأنسجة اللثوية ومنع حدوث أي ضرر لها نتيجة لتحضير الأسنان لغرض تعويضها.ويختلف النطاق الحيوي من شخص إلى آخر حيث يتراوح ما بين 0.75-4.3 مم.
استناداً على مقال جارجيلو المنشور عام 1961، فإن متوسط النطاق الحيوي يبلغ 2.04 مم؛ حيث يمثل النسيج الضام 1.07 مم منه، ويمثل النسيج الطلائي الموصل 0.97 مم.
من الضروري المحافظة على النطاق الحيوي عن طريق إزالة بعض العظم بحيث يبقى هناك 3مم بين الحافة الترميمية وعرف العظم السنخي؛ وذلك نظراً لأنه من الصعب أن يتم ترميم السن إلى الحد الإكليلي من النسيج الطلائي الموصل.
عند عدم أخذ هذه الأشياء بعين الاعتبار وتم انتهاك النطاق الحيوي سيترتب على ذلك ثلاثة أشياء:
بالإضافة إلى المحافظة على النطاق الحيوي، يجب ترك ارتفاع 2مم من بنية السن ليكون هناك ما يسمى بـ"أثر طوق السن.
تطويل تاجي الاعتبارات الحيوية الميكانيكية
الطوق هو عبارة عن نطاق يحيط بالأبعاد الخارجية لبنية السن المتبقية والمراد ترميمها ويمكن تشبيه ذلك بالطوق المعدني الذي يحيط بالبرميل.
يجب أن يكون هناك ارتفاع عمودي كافٍ للسن المتبقي المراد ترميمه بالتركيبة التاجية المستقبلية حتى يتاح لها الثبات بشكلٍ جيد؛ وقد تبين أن طوق السن له أثر كبير في تقليل احتمالية كسر الأسنان المعالجة لبياً.
في حال الرغبة في تجليف حواف تاج السن أثناء عملية التحضير لاستقبال التاج المستقبلي بمقدار 1مم سيتطلب ذلك إزالة 1مم إضافية من العظم السنخي خلال عملية التطويل التاجي؛ وذلك لأن تجليف السن لا يوازي المحور العمودي للسن وكذلك لا توجد علاقة بين تجليف السن وارتفاع الطوق. وفي أغلب الحالات يتم عمل الترميمات السنية دون الحاجة لتجليف الحواف أثناء عملية التحضير.
تطويل تاجي الاعتبارات الحيوية الميكانيكية
توضح بعض الدراسات الحديثة أهمية الطوق وتشير بأنه لا يجب الحصول على الطوق على حساب بنية السن أو الجذر الأساسية  وقد تبين أن فارق مليمتر إضافي من بنية السن لصالح الطوق قد تشكل علامة فارقة بين نجاح وفشل الترميمة المستقبلية وتساهم في حماية السن مستقبلاً، وفي حال عدم المقدرة على ضمان هذا الطوق للترميمة المستقبلية فإن الخيار الوحيد المتاح هو خلع السن.
من المهم مناقشة الخطة العلاجية مع طبيب الأسنان قبل الشروع في إجراء عملية التطويل التاجي لأنه يعتبر إجراءً لا رجعة فيه؛ وذلك لأن العظم السنخي المحيط بالسن المراد العمل عليه يكون أيضاً محيطاً بالسن المجاور له بشكل طبيعي، وعند إزالة العظم السنخي للسن في عملية التطويل التاجي فإن ذلك حتماً سوف يؤثر على العظم السنخي للسن المجاور. كذلك سوف تزيد نسبة التاج إلى الجذر في السن بشكل سلبي. بالإضافة إلى ذلك، عند إزالة العظم السنخي فإنه من المستحيل إعادته إلى ما كان عليه قبل الإجراء. وفي حال رغبة المريض في غرس أو زراعة أسنان في المستقبل، فلن تكون هناك كمية مناسبة من العظم السنخي في المنطقة المراد الغرس فيها في حال تم إجراء عملية التطويل التاجي.
تطويل تاجي الاعتبارات الحيوية الميكانيكية
غالباً يتم عمل عملية التطويل التاجي بمرافقة بعض الإجراءات السنية الأخرى والتي يكون هدفها تحسين بيئة السن وتهيئته لاستقبال التركيبات في بيئة جيدة. على سبيل المثال، عند عدم توفر بنية صلبة للسن واستدعت الحاجة إلى عمل وتد ولب ومعالجة لبية مسبقة للسن فإن التكلفة والمجهود واحتمالية الفشل الذي قد تؤول إليه جميع هذه الاجراءات مجتمعة قد تكون سبباً مقنعاً لخلع السن وعمل زراعة مكان الخلع إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك، وتعتبر الزراعة حلاً جمالياً أفضل وأكثر توفيراً للمريض على المدى البعيد وبنتائج مرضية؛ لذا فمن المهم مناقشة جميع الخيارات المتاحة للمريض في الخطة العلاجية خلال مراحل العلاج.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن اللجوء إلى التدخل التقويمي لبثق الأسنان كعملية بديلة عن التطويل التاجي الجراحي؛ وتعتبر هذه الطريقة غير باضعة ولا تزيل أو تضر العظم على الإطلاق وأقل تكلفة.
في التدخل التقويمي لبثق السن، يتم بثق السن لعدة مليمترات عن طريق الاستناد البسيط على الأسنان المحاذية للسن المراد بثقه وباستخدام قوة بسيطة وقد تستغرق هذه العملية عدة شهور.
بعد أن تتم عملية التطويل التاجي بالتدخل التقويمي يتم قطع الألياف المحيطة بالسن، وعادة ما يقوم بهذا الإجراء طبيب الأسنان العام. في حال استخدام التقويم في العلاج بدلاً من علاج دواعم السن يجب عدم اللجوء إلى الجراحة والقلع كما هو موضح في الصورة المجاورة.
ملاط السن
الملاط أو الإسمنت (بالإنجليزية: Cementum)‏ هو طبقة متكلسة تغطي جذر السن، تُنتج بواسطة خلايا تسمى أرومة ملاطية (بالإنجليزية: Cementoblast)‏ وتوجد في قلب الجذر، وتزداد سمكا في نهاية الجذر. هذه الخلايا تنشأ من خلايا متوسطة (بالإنجليزية: Mesenchymal Stem Cells)‏ في الأنسجة الضامة للحويصلة المحيطة بالسن. الملاط ألين من عاج السن ويتكون حوالي 45% إلى 50% من مواد غير عضوية (هيدروكسيل أباتيت) و50% إلى 55% من مواد عضوية. يتكون الجزء العضوي بشكل أساسي من الكولاجين وبروتينات عديدة التسكر. ألياف شاربي هي أجزاء لألياف كولاجينية أساسية لأربطة ما حول السن التي تربط بين الملاط والعظم وهذه الأربطة تثبت السن داخل العظم. والملاط طبقة لاوعائية.
ملاط السن تطور الملاط
تُنتج بواسطة خلايا تسمى الخلايا المصورة للملاط وتوجد في جذر السن ويزداد سمكها عند قمة الجذر. هذه الخلايا تتطور من خلايا ميزانشيمية غير متمايزة في الأنسجة الضامة لجُرَيبٌ (مسام) أو كيس السِنِّ.
الملاط مختلف عن الخلايا المولدة للعاج أوالميناء التي لا تترك أجسام خلوية في إفرازاتها، خلال آخر خطوات من مرحلة المقاربة، العديد من الخلايا المصورة للملاط تصبح محاصرة بالملاط الذي تنتجه، تصبح خلايا ملاطية. وكذلك الملاط يشبه كثيرا العظم السنخي، كون الخلايا المصورة للعظم تحاصر بإفرازاتها لتصبح خلايا عظمية.
الملاط قادر على إصلاح نفسه لدرجة محددة وغير قابل للامتصاص تحت الظروف الطبيعية.
ملاط السن ميزات الملاط
الملاط أقل تمعدنا من العاج قليلا ويحتوي على مواد غير عضوية بنسبة 45% - 50% (هيدروكسي أباتيت) من وزنها و50%-55% مواد عضوية وماء من وزنها. الجزء العضوي يتكون بشكل أساسي من الكولاجين والبروتينات السكرية. الملاط لا وعائي، يحصل على تغذيته عن طريق خلاياه المنطمرة المحيطة برباط دواعم السن الوعائية.
الملاط أصفر فاتح وأفتح قليلا من لون العاج. يحتوي على أعلى محتوى من الفلورايد من جميع الأنسجة الممعدنة. وأيضا الملاط قابل للنفاذ منه لمختلف المواد. يتكون بشكل مستمر في جميع مراحل الحياة بسبب أن كل طبقة جديدة من الملاط تتشكل للحفاظ على ربط سليم مثل الطبقة السطحية للملاط. الملاط في نهاية الجذر محاط بثقْبَة قِمِّيَّة وقد تمتد جزئيا للجدار الداخلي لنفَق اللُّب ( نَفَقُ جَذْرِ السِّن).
ملاط السن تركيب الملاط
خلايا الملاط تكون محاصرة بالخلايا المصورة للملاط. كل خلية ملاطية توضع في فجوة (جمعها، فجوات)، تشبه النمط الملاحظ في العظم. أيضا هذه الفجوات تمتلك قنوات. على عكس التي تكون في العظم، القنوات التي تكون في الملاط لا تحتوي أعصاب، ولا تتشعب إلى الخارج. بدلا من ذلك، القنوات تترتب باتجاه الرباط السني السنخي وتحتوي على عملية تكون الخلايا الملاطية التي تعيش عن طريق الغذاء المنتشر من الرباط لأنه وعائي.
بعد مقاربة طبقات الملاط، الخلايا المصورة للملاط التي لا تكون محاطة بالملاط تصطف معا على طول سطح الملاط من الجهة الخارجية لتغطي الرباط حول السني. هذه الارومة الملاطية لها القدرة على تكوين طبقات متتابعة للملاط في حالة تضرر السن.
ألياف شاربي (العالم الذي اكتشف الخيوط سميت باسمه) هي جزء أساسي من خيوط الكولاجين للرباط السني السنخي محاصرة في الملاط والعظم السنخي لربط السن مع السنخ.
يلتقي الملاط مع الميناء ليشكل الملتقى المينائي الملاطي والذي يوجد عند عنق السن.
ملاط السن تركيب الملاط
هناك ثلاثة أشكال ممكنة للاتصال في الملتقى المينائِي الملاطي، كانت النظرة التقليدية على وجود نوع معين من الالتقاء تهيمن في تجويف الفم. إلا أن جميع أشكال الملتقى المينائِي الملاطي قد تظهر في تجويف الفم وأيضا تظهر اختلاف كبير عندما تتتبع السن والمحيط به.
عندما تصل طليعة الملاط إلى أكبر سماكة تحتاجها، تحاط بالخلايا الملاطية لتتمعدن أو لتنضج ومن بعدها يعتبر ملاط. وحين مقاربة الملاط على العاج يتكون الملتقى الملاطي العاجي. هذه الواجهة ليست للتعريف السريري أو النسجي، الملاط والعاج هما أشهر المراحل الجنينية بعكس الميناء. الملتقى الملاطي العاجي يكون منطقة ناعمة في الأسنان الدائمة ويتصل الملاط مع العاج بشكل ثابت ولكن غير مفهوم بشكل مفصل.
يتشكل الملاط بنوعين: لا خلوي وخلوي وتكون الألياف إما داخلية أو خارجية حيث تشكل أربعة احتمالات للتكون، الملاط الأول الذي يتشكل في فترة تطور السن يكون لا خلوي وتكون الألياف خارجية للملاط. طبقة الملاط اللاخلوية تكون نسيج حيوي ولا تندمج الخلايا فيه وغالبا في النصف التاجي من الجذر، الملاط الخلوي يحدث بدقة أكثر في الجزء الذروي من الجذر.
ملاط السن المرضيات (علم الأمراض)
قد يحدث إعادة امتصاص الجذر في الجزء الذروي، وأيضا إذا كانت عملية تركيب تقويم الأسنان مبالغ فيها والحركة سريعة جدا، ينصح الخبراء بالنوع الثالث من الملاط – الملاط غير الليفي – الذي قد يمتد للميناء في السن.
التكون المفرط للملاط في جذر السن هي حالة مرضية تسمى فرط تكون الملاط. سمك الملاط قد يزداد في نهاية الجذر حتى يعوض خوف تآكل سطح إطباق الأسنان وخلع السن.
عندما يظهر الملاط عن طريق تراجع اللثة، يحدث له تآكل عن طريق الاحتكاك بسبب قلة المعادن الذي يحتويه وقلة سمكه. العاج الداخلي الذي يظهر قد يؤدي إلى مشاكل مثل التلون الخارجي والحساسية المفرطة.
حدوث التسوس الملاطي يزداد مع العمر مثل تراجع اللثة بسبب مرض أو مرض في النسج حول السنية. حيث تعتبر حالة مزمنة تتشكل بشكل كبير وآفة سطحية ويغزو بشكل بطيء الملاط أولا ثم العاج ليسبب التهاب مزمن للب السن. لأن الألم السني يتأخر حتى يُكشف، العديد من الأمراض لا تشخص مبكرا، مما يتسبب في ارتفاع احتمالية خسارة السن وخسارة ترميم السن.