hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
خلل الأحبال الصوتية
خلل الأحبال الصوتية (VCD) هي حالة تؤثر على الأحبال الصوتية، تتميز بإغلاق غير طبيعي للأحبال الصوتية، مما يؤدي إلى صعوبات كبيرة واضطرابات أثناء التنفس وخاصة أثناء الشهيق.
بسبب التشابه في الأعراض، غالبًا ما يتم الخلط بين نوبات خلل الأحبال الصوتية ونوبات الربو أو تشنج الحنجرة. ولا تكون أعراض خلل الأحبال الصوتية دائمًا موجودة، بل تظهر عادة على شكل "نوبات" عرضية، حيث يكون المريض مصابًا بالأعراض لفترة قصيرة. ورغم تحديد عوامل مساهمة عدة، إلا أن السبب الدقيق لهذه الحالة لا يزال غير معروف.
تشمل عملية تشخيص خلل الأحبال الصوتية مجموعة من التقييمات، مثل اختبارات وظائف الرئة، التصوير الطبي، وتقييم أو تصوير الأحبال الصوتية أثناء حدوث النوبة باستخدام تقنية تنظير الحنجرة بالفيديو. وتساعد هذه التقييمات أيضًا في استبعاد حالات أخرى قد تؤثر على الشعب الهوائية العلوية والسفلية.
خلل الأحبال الصوتية
غالبًا ما يشمل علاج خلل الأحبال الصوتية مزيجًا من الأساليب السلوكية، الطبية، والنفسية، بمشاركة متخصصين مثل طبيب الأنف والأذن والحنجرة، أخصائي نفسي، وأخصائي النطق واللغة. وعلى الرغم من قلة المعلومات المتوفرة حول معدل حدوث وانتشار هذا الخلل، إلا أنه يُعرف بأنه يحدث بشكل أكثر شيوعًا لدى الشابات.
خلل الأحبال الصوتية الأعراض
تشمل أعراض خلل الأحبال الصوتية قصر النفس، وضيق التنفس، والسعال، والشعور بضيق في الحلق، وتلوّن الجلد بسبب نقص الأكسجين (زرقة)، وضوضاء أثناء الاستنشاق (صرير)، وفي الحالات الشديدة قد يصل الأمر إلى فقدان الوعي. يُعرف التشخيص التفريقي لهذه الحالة أيضًا بـ "الحركة التناقضية لطيات الصوت" (PVFM) أو "تناقض حركة الأحبال الصوتية" (PVCM). كما تتشابه الأعراض مع حالات أخرى مثل تورم طيات الصوت نتيجة الحساسية، الربو، انسداد طيات الصوت، أو التهاب الحلق. عند الاشتباه بهذه الحالة، يتم إجراء تقييم شامل يشمل فحص طيات الصوت (صندوق الصوت)، خصوصًا لدى الأفراد الذين يعانون من صعوبة مستمرة في الشهيق، مع استبعاد الأسباب العصبية مثل ضغط جذع الدماغ أو شلل الدماغ.
يمكن أن تظهر نوبات خلل الأحبال الصوتية فجأة أو تتطور تدريجيًا، ولها محفزات متعددة. من بين الأسباب الأولية المحتملة: الارتجاع المعدي المريئي، الارتجاع خارج المريء، التعرض لمسببات الحساسية أو استنشاقها، التنقيط الأنفي الخلفي، ممارسة الرياضة، أو الحالات العصبية التي تسبب صعوبة الشهيق أثناء الاستيقاظ.
خلل الأحبال الصوتية الأعراض
أشارت بعض الدراسات إلى أن التوتر أو القلق يُعتبر أحد الأسباب الرئيسية لهذه الحالة، لكن الدراسات الحديثة تُرجح وجود أسباب بدنية. وقد لوحظ أن هذا الاضطراب يحدث في جميع الفئات العمرية، من الطفولة إلى الشيخوخة، بما في ذلك الأطفال الرضع، مما يدعم الاعتقاد بأن السبب قد يكون فسيولوجيًا، مثل الارتجاع أو الحساسية. كما أن بعض الأدوية، مثل مضادات الحساسية، قد تزيد من جفاف الأغشية المخاطية، مما يؤدي إلى زيادة تهيج الأحبال الصوتية وفرط حساسيتها.
تتشابه هذه الحالة مع أمراض أخرى، مثل الربو، الحساسية المفرطة، انخماص الرئتين، الانصمام الرئوي، والانصمام الدهني، مما يؤدي أحيانًا إلى تشخيص غير دقيق وعلاج غير مناسب. في بعض الحالات، تُشخص خطأً على أنها ربو، لكنها لا تستجيب لعلاجات الربو مثل موسعات الشعب الهوائية والمنشطات. بين البالغين، تُشخص النساء غالبًا بهذه الحالة، بينما يُربط ظهورها لدى الأطفال والمراهقين بالمشاركة في الرياضة التنافسية أو عوامل أسرية تتعلق بالضغوط.
خلل الأحبال الصوتية الأعراض
غالبًا ما يحدث خلل الأحبال الصوتية مع الربو في حوالي 40% من الحالات، مما يؤدي أحيانًا إلى تشخيص الربو فقط بشكل خاطئ. يمكن حتى للأطفال التمييز بين نوبات الربو (التي تبدأ بصعوبة الزفير) ونوبات خلل الأحبال الصوتية (التي تبدأ بصعوبة الشهيق). معرفة الفرق بين الحالتين يساعد المرضى على استخدام جهاز الاستنشاق المناسب أو اللجوء إلى تمارين التنفس المخصصة، التي يتم تدريبها تحت إشراف متخصص في النطق.
خلل الأحبال الصوتية التشخيص
أكثر استراتيجيات التشخيص فعالية هي إجراء تنظير الحنجرة أثناء نوبة، حيث يمكن عندها ملاحظة الحركة غير الطبيعية للأحبال الصوتية إذا كانت موجودة. إذا لم يتم إجراء التنظير أثناء النوبة، فمن المحتمل أن تكون الأحبال الصوتية تتحرك بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى نتيجة سلبية خاطئة.
قد يكون قياس التنفس مفيدًا أيضًا لتأكيد تشخيص خلل الأحبال الصوتية عند إجرائه أثناء الأزمة أو بعد اختبار تحفيز الأنف. من خلال قياس التنفس، قد يظهر منحنى الزفير تسطيحًا أو تقعرًا عندما يتأثر الزفير في حالات الربو، وبالمثل قد يظهر منحنى الشهيق تقصيرًا أو تسطيحًا في حالات أخرى. بالطبع، قد تكون الاختبارات سلبية في حالة غياب الأعراض.
خلل الأحبال الصوتية العلاج
بمجرد تأكيد تشخيص خلل الأحبال الصوتية من قبل مختص طبي، يمكن تنفيذ خطة علاجية محددة. إذا كان خلل الأحبال الصوتية ناتجًا عن حالة مرضية أساسية مثل الربو، أو ارتجاع المريء، أو التنقيط الأنفي الخلفي، فمن المهم علاج الحالة الأساسية، لأن ذلك سيساعد في السيطرة على أعراض خلل الأحبال الصوتية.
تشمل العلاجات التقليدية لخلل الأحبال الصوتية نهجًا متعدد التخصصات، مثل علاج النطق، العلاج النفسي، العلاج السلوكي، استخدام أدوية مضادة للقلق والاكتئاب، التدخلات الطبية، والتنويم المغناطيسي. ومع ذلك، لا يوجد نهج موحد للعلاج، فالمعلومات المستمدة من الدراسات العشوائية محدودة.
وطنيون (الثورة الأميركية)
الوطنيون  (بالإنجليزية: Patriots) عرفوا باسم الثوريين والأميركيين اليمينيين كذلك، كانوا سكان المستعمرات الثلاثة عشر الذين تمردوا بشكل عنيف ضد السيطرة البريطانية خلال الثورة الأميركية، وبذلك أعلنوا الولايات المتحدة الأميركية أمة مستقلة. استند تمردهم على الفلسفة السياسية للجمهورياتية، كما عبر عنها توماس جيفرسون، جون آدامز، وتوماس بين. يُطلق المسمى على أولئك الذين اختاروا التمرد مقابل الموالين لبريطانيا، بعضهم كانوا من نفس العائلة.
وطنيون (الثورة الأميركية) المصطلحات
أطلق النقاد الذين عارضوا السياسة البريطانية تجاه المستعمرات الثلاث عشرة على أنفسهم اسم الويغز (حزب الأحرار البريطاني) بعد عام 1768، مُعرفين أنفسهم بأعضاء حزب الأحرار البريطاني الذين كانوا يؤيدون سياسات استعمارية مشابهة. يذكر صمويل جونسون أن مصطلح الوطنيون يحمل دلالة سلبية في تلك الفترة وكان لقبًا مهينًا إذ وصفهم بـ: «المثيرون للمعارضة الحكومية».
أطلق المستعمرون الذين دعموا سلطة بريطانيا قبل الثورة على أنفسهم اسم التوريون (المحافظون) أو الملكيون تماشيًا مع الفلسفة السياسية التقليدوية كما كانت موجودة في بريطانيا العظمى، وأصبح هؤلاء الأشخاص يعرفون بالموالين خلال الثورة الأمريكية. هاجر حوالي 15% من الموالين شمالًا إلى الأراضي البريطانية المتبقية في كندا بعد الحرب وأطلقوا على أنفسهم اسم الموالون للإمبراطورية المتحدة. بينما قرر 85% من الموالين البقاء في الولايات المتحدة الجديدة ومُنِحوا الجنسية الأمريكية.
وطنيون (الثورة الأميركية) المكونات
نشط العديد من الوطنيين في مجموعات مختلفة قبل بداية الثورة الأمريكية بشكل رسمي، بما في ذلك مجموعة أبناء الحرية. يُشار إلى أبرز القادة الوطنيين اليوم على أنهم الآباء المؤسسون للولايات المتحدة وهم 56 ممثلًا عن الكونغرس القاري الثاني في فيلادلفيا والذين وقعوا على إعلان الاستقلال الأمريكي.
يأتي الوطنيون من فئات متنوعة وخلفيات مختلفة من سكان المستعمرات الثلاث عشرة. دعم حوالي 40-45% من السكان البيض في المستعمرات الثلاث عشرة قضية الوطنيين، بينما دعم 15-20% منهم الموالين وحافظ البقية على موقف محايد. ظل الغالبية العظمى من الموالين في المستعمرات الثلاث عشرة خلال الثورة الأمريكية، مع ذلك فرَّت أقلية منهم إلى كندا وبريطانيا العظمى وفلوريدا وجزر الهند الغربية.
وطنيون (الثورة الأميركية) الدوافع
درس المؤرخون الدوافع التي أدت إلى انحياز الأفراد من جانب إلى الآخر من جوانب النزاع الأمريكي البريطاني. استخدم المؤرخ ليونارد وودز لاباري في جامعة ييل الكتابات المنشورة وغير المنشورة للرجال البارزين في كلا الجانبين، مع التركيز على تأثير الشخصية في تشكيل خياراتهم. حدد لاباري ثماني سمات تميز المجموعتين. كان الموالون أكبر سنًا وأثبتوا أنفسهم في المجتمع بشكل أفضل وكانوا أكثر مقاومةً للتغيير والابتكار مقارنة بالوطنيين. شعر الموالون بأن التاج البريطاني أو الملكية يمثل الحكومة الشرعية وأن معارضتها تعتبر انتهاكًا أخلاقيًا، في حين اعتقد الوطنيون أن المعركة كانت من أجل العدالة الأخلاقية لأن الحكومة البريطانية انتهكت الحقوق الدستورية للإنجليز. انحاز الذين أُبعدوا بسبب الهجمات الجسدية ضد المسؤولين الملكيين إلى جانب الموالين، بينما انحاز أولئك الذين استاؤوا من ردود الفعل البريطانية تجاه حادثة حفلة شاي بوسطن إلى جانب الوطنيين. بقي التجار في المدن المينائية موالين بسبب الروابط المالية طويلة الأمد مع بريطانيا، بينما كان عدد قليل من الوطنيين مرتبطين بمثل هذه التجارة. وفقًا لما ذكره لاباري كان بعض الموالين يعتبرون الاستقلال أمرًا حتميًا في المستقبل ولكنهم كانوا يماطلون، على الجانب الآخر سعى الوطنيون لاغتنام الفرصة. أشار لاباري إلى اتسام الموالون بالحذر والخوف من الفوضى أو الطغيان الذي قد ينجم عن حكومة الدهماء من قبل عامة الشعب، بينما كان الوطنيون يعملون بشكل منهجي للوقوف ضد الحكومة البريطانية. يزعم لاباري بأن الموالين كانوا متشائمين ويفتقرون إلى الثقة التي تمتع بها الوطنيون بسبب اقتراب الاستقلال.
وطنيون (الثورة الأميركية) الدوافع
رفض الوطنيون الضرائب التي فرضتها الهيئات التشريعية إن لم يكن لهم تمثيل برلماني بشكل مباشر. وكان شعارهم «لا ضريبة بدون تمثيل» إشارةً إلى عدم وجود تمثيل لهم في البرلمان البريطاني. رد البريطانيون بأن هناك ما يسمى بالتمثيل الافتراضي أي أن جميع أعضاء البرلمان يمثلون مصالح جميع مواطني الإمبراطورية البريطانية. أعلن بعض الوطنيين من جانبهم أنهم لا يعارضون الولاء للملك لكنهم أصروا على أخذ حقهم في إدارة شؤونهم بأنفسهم. في الحقيقة أدار الوطنيون شؤونهم الخاصة منذ فترة الإهمال المفيد قبل الحرب الفرنسية والهندية، إذ هاجم الوطنيون المتطرفون موظفي الضرائب والجمارك بالقطران والريش ما جعل هذه المناصب خطيرة. كانت هذه الممارسة شائعة بشكل خاص في بوسطن وفقًا لبنجامين إيرفين حيث كان يعيش عدد كبير من الوطنيين.
ورم عضلي أملس
الورم العضلي الأملس أو ورم العضلات الملساء (بالإنجليزية: leiomyoma)‏ وهو ورم حميد نادرًا ما يتحول إلى ورم خبيث (نسبة أقل من 0.1%) .من الممكن ان يتكوّن في أي عضو، ولكن غالباً ما يظهر في الرحم والأمعاء الدقيقة والمريء.
ورم عضلي أملس السبب
الورم العضلي الأملس كمعظم الأورام والسرطانات لا يُعرف سبب واضح وأكيد لوجوده.
ورم عضلي أملس الأعراض والعلامات
تختلف أعراض الورم العضلي الأملس باختلاف مكانه في الجسم :
يسبب تكوين ورم عضلي أملس في الرحم عدة أعراض منها العقم و نزيف الحيض المفرط (غزارة الطمث) مما قد ينتج عنه فقر الدم.
ويعد أحد الأنواع النادرة من الأورام العضلية الملساء التي تظهر في الرحم هو الورم العضلي الشحمي ، وهو ورم حميد يتكون من خليط من الخلايا الشحميه وخلايا العضلات الملساء. وقد لوحظ ترافق ظهور الأورام العضلية الملساء في الرحم مع بعض أورام وأمراض المبيض>
قد لا تظهر أية أعراض أو قد يعاني المريض من صعوبة في البلع.
يظهر الورم العضلي الأملس في الجلد بعدة أشكال هي:
ورم عضلي املس وعائي، وينشأ من العضلات الملساء في جدار الأوعية الدموية وأشهر أعراضه هو الألم في مكان الورم وذلك بسبب انقباض جدار الوعاء الدموي المصاب مما يقلل من وصول الدم إلى الأنسجة.
الورم العضلي الأملس هو الورم الحميد الأكثر شيوعًا في الامعاء الدقيقة. وفي نصف الحالات يكون حجم الورم أقل من 5سم.
ورم عضلي أملس العلاج
تعد جراحة استئصال الورم هي العلاج الأساسي لحالة الأورام العضلية الملساء ويمكن استخدام الأدوية لتسكين آلام المريض فقط.
ورم عضلي أملس المضاعفات
تختلف مضاعفات الأورام العضلية الملساء باختلاف العضو الذي توجد فيه، وفي حالة عدم التدخل العلاجي قد يؤدي نمو الورم إلى انسداد العضو أو النزيف الشديد أو تحول الورم نفسه إلى ورم خبيث.
متلازمة الأثر الثاني
متلازمة الأثر الثاني تحدث عندما يتضخم الدماغ بسرعة بالغة، بعد معاناة الشخص من ارتجاج ثانٍ قبل تلاشي نظيره الأول أو ظهور أعراضه. هذه الكدمة الثانية يمكن أن تحدث خلال دقائق، أو أيام أو أسابيع بعد حدوث الارتجاج الأول، ومن الممكن لدرجة بسيطة منها أن تؤدي إلى SIS. تكون هذه الحالة في معظم الأحيان مميتة وقد تؤدي إلى الإصابة بإعاقة. يُعتقد أن فقدان الشريان قابليته للتحكم في القطر يؤدي إلى فقدان القدرة على التحكم بكمية الدم المتدفقة إلى الدماغ، وهذا بدوره يؤدي إلى وذمة دماغية، على الرغم من ذلك يبقى سبب SIS غير محدد. تحدث معظم هذه الحالات لفئة الشباب، ولمنع هذه الحالة أُقيمت بعض المبادئ التي تتضمن مثلًا، في المجال الرياضي منع عودة اللاعبين الرياضين إلى اللعب باكراً قبل اختفاء أعراض إصابة الدماغ الأولى. بسبب قلة عدد الحالات المسجلة ب SIS، هنالك شك من تشخيص متاح لها. لكن بقيت الحالة متعارف عليها من قبل الأطباء.
متلازمة الأثر الثاني علم الأوبئة
على الرغم من أن حدوث متلازمة الأثر الثاني غير معروفة، إلا أن الحالة نادرة، حالات قليلة جدًا أُكدت في الأدب الطبي. خلال فترة 13من العمر،1980-1993 سجلت حالات إصابة ما بين 35 من اللاعبين الأمريكان بمتلازمة الأثر الثاني، ولكن فقط 17 منهم تم تأكيد التشخيص من خلال تشريح الجثة أو الجراحة أو التصوير بالرنين المغناطيسي، و18 حالة فقط متعلقة بهذه المتلازمة. بالإضافة إلى ذلك، الصدمة الأولى غير موثقة، ممَ يزيد من التساؤل عن كيفية حدوث هذه المتلازمة. على حسب أحد التقديرات، هذه المتلازمة تقتل 4-6 من الناس تحت عمر الثامنة عشر. وفقًا لمراكز السيطرة علي الأمراض، حوالي 1,5 مليون شخص يموتون من الارتجاج كل عام في الولايات المتحدة، أغلب هذه الحالات يكون لديهم ارتجاج سابق. ويرجع ذلك جزئيًا إلى ضعف توثيق الإصابة الأولى، واستمرار تسجيل الأعراض. بعض المحترفين يعتقدون أن هذه الحالة بسبب الإفراط في التشخيص، بينما يشكك البعض في صحة التشخيص تمامًا.
متلازمة الأثر الثاني علم الأوبئة
متلازمة الأثر الثاني تتشارك في كل المخاطر مع الارتجاج. ممن لديهم زيادة لمخاطر الارتجاج، لديهم زيادة لمخاطر متلازمة الأثر الثاني. خصوصا الأشخاص المشاركين في مجال الرياضة مثل الملاكمة، كرة القدم وكرة القدم الأمريكية، البيسبول، الرجبي، كرة السلة، هوكي الجليد، مصارعة المحترفين والتزحلق علي الجليد خاصة جبال الألب، لديهم خطر متزايد . الحالة الأكثر شيوعا تحدث في كرة القدم الأمريكية. هذه المتلازمة تؤثر بشكل غير متناسب علي المراهقين. كل الحالات الموثقة تحدث في الناس ممن تقل أعمارهم عن 20عام إلا في الملاكمة. سنة 2000، هذه المتلازمة لم يتم الإبلاغ عنها نهائيًا في الأدب الطبي في الأطفال ممن تقل أعمارهم عن سن المراهقة. تم العثور علي الرياضيين الشباب ممن هم عرضة لكلا من متلازمة الأثر الثاني والارتجاج "أكثر شيوعاً"، عن نظائرهم الأكبر سناً. على الرغم من ان هذه المتلازمة مصدر قلق أيضا لكبار الرياضيين. المراهقين والبالغين من الذكور، ممن يلعبون كرة القدم الأمريكية أو الهوكي أو البوكس هم الأكثر معاناة لهذه الحالة. كل حاله موثقه لهذه المتلازمة تحدث في الرجال ولكن ليس من المعروف ما إذا كانت هذه الحالة ترجع إلى عرضة خاصة أو عرضة أكبر للذكور للأثر الثاني. الدراسات وجدت أن الناس ممن لديهم ارتجاع واحد هم أكثر عرضة لتلقي ارتجاع آخر في المستقبل.
متلازمة الأثر الثاني السمات
تعتبر متلازمة الأثر الثاني أخطر المضاعفات نتيجة عودة الرياضيين إلى اللعب قبل اختفاء أعراض إصابة الرأس: مثل هذه الأعراض تتضمن الصداع، صعوبات في الإدراك، تغيرات الرؤية. الإصابة البدائية يمكن أن تكون ارتجاج أو نوع آخر ربما أكثر خطورة من أنواع صدمات الرأس مثل تهتك الدماغ، على الرغم من ذلك الارتجاج الأول يتطلب أن يكون بسيطا كي تحدث متلازمة الأثر ثانية. أيضاً متلازمة الأثر الثاني ربما تكون بسيطة، مجرد إصابة للصدر تتسبب للرأس برعشة، بالتالي تقل قوة التسارع إلى الدماغ. فقدان الوعي خلال الإصابة الثانية ليس ضرورياً لحدوث متلازمة الأثر الثاني .كلتا الإصابتان ممكن أن تحدثا خلال نفس اللعبة. يمكن للرياضيين متابعة اللعب بعد الارتجاج الثاني، من الممكن المشي دون مساعدة ولكن سرعان ما تتطور هذه الأعراض سريعاً وتسوء. يحدث الانهيار العصبي خلال فترة وجيزة مع بداية سريعة لاتساع حدقية العين، فقدان حركة العين، فقدان الوعي وفشل التنفس. فشل جذع الدماغ يحدث سريعاً بين2-5 دقيقه بعد الأثر الثاني والوفاة بعدها بفترة وجيزة. أحياناً ترتبط متلازمة الأثر الثاني مع ورم دموي صغير تحت الغشاء الجافي.
متلازمة الأثر الثاني الفسيولوجية المرضية
الارتجاج يغير مؤقتاً وظيفة الدماغ. من المعتقد أن الدماغ يترك في حالة معرضة بعد الارتجاج والصدمة الثانية تكون مرتبطة بالأثر الثاني. الآلية الفعلية وراء تورم الدماغ كارثية ومثيرة للجدل. الإصابة الثانية خلال هذه الفترة تطلق العنان لسلسلة من أحداث الأيض داخل المخ. التغيرات المثيرة للجدل للأثر الثاني ممكن أن تحدث خلال 15ث بعد الارتجاج الثاني. التغييرات الفسيولوجية المرضية تتضمن تنظيم ذاتي للأوعية الدموية للدماغ ممَ تتسبب في احتقانهم. تتمدد الأوعية الدموية عن طريق زيادة قطرها ممَ يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى الدماغ. الوذمة الدماغية المتطورة ممكن أن تحدث. تلك الزيادة لحجم الدم والدماغ داخل الجمجمة تتسبب في زيادة ضغط الدماغ، فتق المخيخ ومعقفي. أحداث مميتة وكارثية خلالها ينضغط الهيكل خلال الجمجمة. الدراسة على الحيوانات أظهرت أن الرأس معرض لارتجاج ثاني بعد الأول بفترة وجيزة. الدراسات أكدت أن عدم اكتمال نضج الدماغ يجعله أكثر عرضة، مما يتضمن مفتاحاً لتفسير حدوث هذه الحالة للبشر تحت سن 18.
متلازمة الأثر الثاني المنع
المعايير التي تمنع إصابة الرأس في العموم تمنع الأثر الثاني. لذلك ينصح الرياضيين بارتداء عتاد واقي لهم مثل الخوذة، على الرغم من انها لا تمنع هذه الحالة كاملاً. نصح الخبراء بإن اللاعبين ممن يعانون أعراض مصاحبة للارتجاج يتم منعهم من العودة الي اللعب حتى لا تتطور ثانياً وتحدث متلازمة الأثر الثاني. الرياضيين يتم تثبيطهم من العودة الي اللعب إلا عندما يتم تقييمهم ويتم الموافقة على عودتهم من قبل متخصصين في رعاية الصحة. بعض الرياضيين ينكروا هذه الأعراض لكي يتمكنوا من العودة الي اللعب ثانياً. هكذا حظر المدربين عودة اللاعبين ممن يعانوا ارتجاج بالرغم من سرعة اختفاء الأعراض. إصابة الرأس البدائية ممكن ان تتدخل مع حكمة اللاعبين وقراراتهم والحكم من خلال مشاركتهم في أنشطة خطرة. لذلك مشرفي رعاية الصحة يقومون بتشجيع عائلات المرضى وذويهم للضغط على الرياضيين لعدم العودة. توجد عدة مجموعات مختلفة من المبادئ التوجيهية لعودة الرياضيين إلى اللعب ممن يعانوا من صدمة الرأس. هذا يتضمن جزءاً من عدم تطور متلازمة الأثر الثاني. وقد وضعت مجموعة متنوعة من تصنيف الارتجاج للمساعدة في هذا القرار. كل توصيات للعودة للعب توصي بأن الرياضي لا يعود للمنافسة إلا عندما تغيب أعراض الارتجاج خلال الراحة واللعب. الأكاديمية الأمريكية للأعصاب توصي بمنع الرياضيين الشباب من العودة للعب لمدة على الأقل أسبوع في أغلب حالات الارتجاج.
متلازمة الأثر الثاني التشخيص
التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالكمبيوتر هي أدوات مفيدة للغاية للكشف عن متلازمة الأثر الثاني. احتقان الأوعية الدموية للدماغ قد يكون مرئي باستخدام الأشعة المقطعية. متلازمة الأثر الثاني تختلف عن إصابات الرأس المتكررة، حيث يعاني الشخص من سلسلة من إصابات الرأس الطفيفة عبر الوقت وتشهد انخفاضاً بطيئاً في الوظائف مثل القدرات المعرفية. على العكس من متلازمة الأثر الثاني، متلازمة إصابة الرأس المتكررة لاتزال تحدث على الرغم من أن الأعراض من الإصابة السابقة قد حُلت تماماً. متلازمة الأثر الثاني أعراضها أكثر شدة من أعراض إصابة الرأس المتكررة كلا على المدى الطويل والقصير.
متلازمة الأثر الثاني العلاج
علاج الفقدان الذاتي للأوعية الدموية في الدماغ قد يكون من الصعب أو المستحيل عندما تحدث متلازمة الأثر الثاني، لا تساعد الجراحة، وهنالك أمل ضئيل لتحقيق الانتعاش. يتطلب العلاج الاعتراف الفوري ويتضمن التزويد بعوامل التناضحية وفرط التهوية من أجل خفض الضغط داخل الجمجمة.
متلازمة الأثر الثاني الإنذار
معدل الوفيات يصل إلى 50% والمراضة (الإعاقة) تصل إلى 100%، ولأن الحالة نادرة جداً، الاتصال بين متلازمة الأثر الثاني والإعاقة المستقبلية كانت صعبة وبالتالي غير مفهومة. عندما تكون متلازمة الأثر الثاني غير قاتلة، آثار مشابهة لتلك الإصابة الحادة في الدماغ يمكن أن تحدث بما في ذلك
التشنجات المستمرة للعضلات والإجهاد، وعدم الاستقرار العاطفي، والهلوسة، وما بعد الصدمة والصرع، والإعاقة العقلية، والشلل، الغيبوبة، والموت الدماغي.
شرطة الريف في فرنسا
في فرنسا، حرس الريف هو موظف في المناطق الريفية في مرتبة س ( catégorie C)مهمته حماية المناطق الريفية. هو الحال بالنسبة لقطاع الأمن، وإطار التشغيل للشرطة المحلية هي من سلطات شرطة البلدية. تم تعيينه خصيصا لحملات الشرطة.
شرطة الريف في فرنسا تاريخ
الشرطة الريفية هي قديمة جدا، تعود إلى العصور الوسطى في شخص أول ممثل لها في تاريخ فرنسا، حارس ريفي. وخلافا للحكمة تلقى المنبثقة من حراس الريف من الكتب المدرسية في القرن التاسع عشر، الحراس الأوائل لم تنشأ من قبل الملك شارل الخامس في 1369. نجد آثار أوائل حراس الريف قبل 900 عام في القانون السابق، التي وضعتها المواثيق والقوانين والأعراف من مجلس اللوردات والمحافظات من فرنسا (نورماندي، أوفيرني، دوفين، ناربون وتولوز، وما إلى ذلك)، ولكن أيضا في الدوقية والمقاطعات في البلد هناك.
شرطة الريف في فرنسا روابط خارجية
Fédération Nationale des Gardes Champêtres (المحرر). "Site des Gardes champêtres communaux et intercommunaux de France". FNGC. مؤرشف من الأصل في 2019-05-30. اطلع عليه بتاريخ 2012-11-03.
وحدة العظم
وحدة العظم المنظومة الهافرسية أو العظمون أو نظام هافيرس (يسمي نسبة لكلوبتون هافيرس) هو الوحدة الوظيفية الأساسية لأغلب العظم المضغوط. العظمون عبارة عن هيكل اسطواني خشن حيث يبلغ عدة ملليمترات في الطول وحوالي 0.2 مم في القطر. يوجد في العديد من الثدييات والطيور والزواحف والبرمائيات.
وحدة العظم الوصف
يتكون كل عظمون من طبقات متحدة المركز أو صفاحات أو أنسجة العظم المدمج المحيط بالقناة المركزية و القناه الهافيرسية. القناة الهافيرسية تحتوي على إمدادات الدم للعظم، وحدود العظمون هو الخط الاسمنتي.
بالقرب من سطح العظم المدمج، يتم ترتيب الصفاحات كي تصبح موازية للسطح؛ تسمى هذه بالصفيحة المحيطة، بعض من الخلايا بانيات العظم تتطور إلى خلايا عظمية وكل يعيش ضمن نطاق مساحته الصغيرة أو في الثغر. تصنع الخلايا العظمية اتصالًا مع البروزات السيتوبلازمية ولنظائرهم عبر شبكة من القنوات الصغيرة المستعرضة. هذه الشبكة تسهل تبادل المواد الغذائية ونفايات الأيض.
ألياف الكولاجين في الصفيحة المتخصصة تمتد موازية لبعضها البعض، ولكن توجه ألياف الكولاجين داخل الصفاحات تكون منحرفة. كثافة ألياف الكولاجين تكون الأدنى بين نظائرها للصفاحات، حيث يمثل الظهور المجهري المميز للمقطع العرضي للعظمون. المساحة بين العظمون تكون مشغولة بالصفاحات، حيث تمثل بقايا العظمون والتي يتم إعادة امتصاصها جزئيًا أثناء عملية إعادة تشكيل العظام. ترتبط العظمون مع بعضها البعض ومع السمحاق عن طريق قنوات مائلة تسمي قنوات فولكمان أو القنوات الثاقبة.
وحدة العظم الوصف
العظمون الانزياحي عبارة عن ظاهرة غير مفهومة بالكامل. «عظمون انزياحي» يتم تصنيفه كواحد على حد سواء حيث يعمل بشكل طولي وعرضي خلال القشرة. العظمون يمكنه الانزياح في اتجاه واحد أو يغير اتجاهه عدة مرات، تاركًا ذيل الصفاحات خلف القناة الهافيرسية المتقدمة.
وحدة العظم التطبيقات التحقيقية
في مجال البحوثات الهيكلية الحية والتحقيقات الجنائية، يمكن استخدام العظمون في قطعة العظم لتحديد جنس الفرد  وعمره بالإضافة إلى مظاهر التصنيف، الغذاء، الصحة، وتاريخ الحركة.
ترتيب العظمون يتنوع على حسب الأصنوفات، لذلك النوع وأحيانًا الفصائل يمكن تفريقها باستخدام قطعة العظم المجهولة.
بالرغم من ذلك، هنالك تنوع يعتد به بين أنواع العظم المختلفة للهيكل العظمي، وخصائص لبعض من العظمون الحيواني التي تتداخل مع نظائرها للعظمون البشري؛ لذلك فحص العظمون ليس استخدامًا رئيسيًا لتحليلات العظمون. تلزمه المزيد من البحوث، ولكن علم أنسجة العظمون لديه القدرة على التأثير إيجابيًا لدراسة علم الآثار البيولوجي وعلم المتحجرات والتحقيقات الجنائية.
في العقود الأخيرة، علم دراسة أنسجة العظمون لأحافير الديناصورات يتم استخدامه لمعالجة عدد من القضايا مثل فترة نمو الديناصورات وما إن كانت وتيرة واحدة عبر الفصائل، والتساؤل ما إن كانت الديناصورات من ذوات الدم الحار أم لا.
سوسن شبلي
سَوسن شِبلي (26 يوليو 1978-حتى الآن) هي أُستاذة في العُلوم السِياسية وهيَ ذات أصول فلسطينية وَجنسية أَلمانية، وقد أصبحت حديثاً المُتحدث الأول باسم وزارة الخارجية الألمانية، لِتَكون بِذلك أَول شَخصية عَربية وثاني شَخصية مُسلمة تَشغل منصباً مُهماً في الحكومة الألمانية الجَديدة، وَقد كانت في الفَترة ما بين (2010 - 2014) من المتحدثين الرئيسيين للشؤون الثَقافية في إدارة مَجلس شيوخ بَرلين للداخِلية والرِياضة.
سوسن شبلي حياتها
وُلِدَت شَبلي فِي برلين 26 يوليو 1978 لِعائلة فِلسطينية مُهجرة كانت تقيم في لبنان، وتُعتبر ثاني أصغر طِفل في العائِلة، حَيثُ نَشأت شَلبي في ظروف حياتية صَعبة، وقد هاجرت عائلتها مِن موطنها الأصلي (في قرية الخالصة في فِلسطين) بَعد حرب 1948، وَانتَقلت لِلعيش في قَرية برج البراجنة في لُبنان، وَفي بداية سَبعينات القَرن العِشرين هاجرت عائلتها المُكونة من 15 فرداً مِن لُبنان وَتوجهت للعيش في برلين الغربية في ألمانيا.
سوسن شبلي حياتها
بِحسب وسائل إعلام أَلمانية، فإنَّ شَلبي نَشأت فِي ظُروف صعبة بِألمانيا، إِذ ظلت من دون جِنسية وَمن دُون أَوراق إِقامة دائِمة، وَحَصلت على الجنسية الألمانية في عام 1993 وقد كانت في سِن الخامسة عشرة، كَما افتَقدت لدعم والدَيها فِي مسارها الدِراسي لِكَونهما كانا أُميين وَيتحدثان فَقط باللغة العَربية، كَما كان تَرتيبها الـ11 مِن بين 12 أخاً وَأُختاً، وَبالرغم من ذلك استطاعت أنَّ تَتغلب عَلى قَساوة هَذه الظُروف وَتَمكنت مِن الحُصول عِلى شَهادة الثانوية العَأمة وَالتحقت بمعهد سور أوتو التابِع لِجامعة برلين الحرة وَدرست فيه العلوم السياسية وَاهتمت أثناء دراستها بالعلاقات الدَولية وَتخرجت منه في عام 2004، وَقد كانَ النَموذج الأمثل لشِلبي هوَ أخوها الأكبر الذي يَعمل إماماً في السُويد وَالذي يُقدم المشورة للسُلطات المَحلية هُناك فيما يَخص قَضايا الاندماج في المُجتمع.
ذَكرت شلبي أن اختيارها لِتخصص العلوم السياسية لَم يكن وليد الصُدفة، فَكونها تربت كلاجئة فَلسطينية أَدركت مُنذ صغرها كَيف يُمكن للسياسة أن تَساهم في صُنع مصير عائلة بأكملها.
سوسن شبلي حياتها
عَملت شَلبي بَعد تَخَرُجِها في عام 2004 في وَظائف مُختلفة من أهمها، عَمَلُها في مَركز البُحوث الزَميلة في البَرلمان الأَلماني، وَعَمَلُها كَمدير مَكتب يوهانس يونغ. وفي عام 2009 شارَكت في مؤتمر الأَمن في ميونيخ.
تَنتمي شَلبي إِلى الحِزب الديمقراطي الاجتماعي الأَلماني، وَشاركت فِي إِنشاء الكُتلة النِيابية للحِزب فِي البَرلمان الألماني (بوندستاغ).
وَفي شَهر مارس مِن عام 2010م، تَم تَعيينها رَئيسة لِقِسم حِوار الثقافات لَدى وَزير داخِلية الحُكومة المَحلية فِي ولاية برلين الألمانية، وَكانت أَول امرأة مِن أَصول أَجنبية تَتولى هذا المنصب، وَعَمِلت أَيضاً مُستَشارة مُباشرة لِوزير داخلية الحُكومة الألمانية فيما يتعلق بِقضايا الإسلام وَالاندماج، وَقامت أَيضاً حَينها بِالإشراف عَلى مُؤتمر الإسلام فِي أَلمانيا وَلاسَِيما فِيما يَخص الجُوانب المُرتبطة بِسياسة اندِماج المُسلمين في مَدينة بَرلين.
وَفي 25 يناير 2014م عَينها وَزير الخارجية الأَلماني فرانك فالتر شتاينماير بِمنصب المُتحدثة الجديدة باسم الخارجية الألمانية، وَنائبة المتحدث الرئيسي باسم الخارجية الألمانية، وَفي آذار المَاضي التَحقت شَلبي بِوزارة الدَاخلية لولاية برلين كَرئيسة لِقسم حِوار الثَقافات وَمُستشارة أَساسية لِوزير الداخِلية، وَهو ما تبرره بالقول: «أَردت أَن أكون أكثر تأثيراً لِصالح المُهاجرين وَتحسين مُستواهم».
سوسن شبلي من أَقوالها
«لا أَستطيع القَول إنَّ كُل المُهاجرين العَرب وَالأتراك غَير نافعين وَيَحصُلون عَلى المَعونة الحُكومية وَحَسب، هَؤلاء أَقلية، وَلكن هُناك أَغلبية تَعمل وَتتعلم وَتدفع الضرائِب، وَالقِلة مِن الألمان هُم مَن يركزون على القِلة من المُهاجرين السَلبيين الذين يُسيئون لِلأغلبية الناجِحة.»