hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
ضرر إعادة التروية الآليات
ترتبط إعادة تروية النسج الإقفارية في أغلب الأحيان مع الإصابة الوعائية المكروية، على وجه التحديد تلك الناجمة عن زيادة نفاذية الشعيرات الدموية والشرينات ما يسبب زيادة في انتشار السوائل وترشيحها عبر النسج. يزداد إنتاج الخلايا البطانية النشطة لمركبات الأكسجين التفاعلية بعد حدوث إعادة التروية، لكن يقل إنتاجها لأحادي أكسيد النيتروجين، إذ يتسبب خلل التوازن هذا في تحريض استجابة التهابية تالية. تُعتبر الاستجابة الالتهابية مسؤولة جزئيًا عن التلف الناجم عن إصابة إعادة التروية. تحرر خلايا الدم البيضاء، التي يحملها الدم العائد إلى المنطقة المصابة، مضيفًا من العوامل الالتهابية مثل الإنترلوكينات بالإضافة إلى عدد من الجذور الحرة استجابة للتلف النسيجي. يعمل التدفق الدموي العائد على إعادة تزويد الخلايا بالأكسجين ما يسبب تلف البروتينات الخلوية، والدنا والغشاء البلازمي. يؤدي تلف الغشاء الخلوي بدوره إلى تحرير المزيد من الجذور الحرة. تُعتبر هذه المركبات التفاعلية أيضًا مسؤولة بشكل غير مباشر عن نقل إشارات الأكسدة-اختزال التي تتسبب في تفعيل عملية الاستماتة. قد ترتبط خلايا الدم البيضاء أيضًا مع بطانة الشعيرات الدموية الصغيرة، ما يؤدي إلى تعطيلها وتفاقم الحالة الإقفارية. تتمثل إحدى الفرضيات الأخرى في وجود عدد من كانسات الجذور الحرة بشكل طبيعي في النسج، من أجل تجنب التلف الناجم عن أكسدة المركبات الموجودة طبيعيًا في الدم. يتعرض النسيج الإقفاري لانخفاض في وظيفة هذه الكانسات نتيجة إصابة الخلية. تسبب مركبات الأكسجين الموجودة في الدم تلف النسيج الإقفاري بمجرد عودة التدفق الدموي نتيجة انخفاض وظيفة الكانسات.
ضرر إعادة التروية الآليات
تلعب إصابة إعادة التروية دورًا رئيسيًا في الكيمياء الحيوية للإصابة الدماغية ناقصة التأكسج المتطورة بعد السكتة الدماغية. يوجد العديد من عمليات الفشل المشابهة المؤدية إلى فشل الدماغ التالي لانعكاس توقف القلب؛ يخضع التحكم في هذه العمليات للدراسة في الأبحاث الحالية. تُعتبر أيضًا النوبات المتكررة من نقص التروية وإعادة التروية عاملًا مسببًا لتشكيل الجروح المزمنة والفشل في التئامها مثل قرحات الانضغاط وقرحة القدم السكرية. يؤدي الضغط المستمر إلى إعاقة المدد الدموي والتسبب في نقص التروية، ثم يتطور الالتهاب بدوره خلال إعادة التروية. يؤدي تكرار هذه العملية في النهاية إلى تلف النسج بدرجة كافية لتطور الجرح.
ضرر إعادة التروية الآليات
يرجع السبب الرئيسي الكامن خلف المرحلة الحادة لإصابة إعادة التروية الإقفارية إلى حرمان الأكسجين، بالتالي توقف المتقدرات عن توليد «إيه تي بّي» (وحدة الطاقة الخلوية) عبر عملية الفسفرة التأكسدية. يحدث التلف النسيجي نتيجة عجز الطاقة العام خلال نقص التروية ثم تتبعه عملية إعادة التروية (زيادة مستويات الأكسجين) عند تحسن الإصابة. يُعتقد أن المركب الميتوكوندري I من الأنزيمات الأكثر تأثرًا بنقص التروية / إعادة التروية النسيجية، لكن تختلف الآلية المسببة للتلف باختلاف النسيج. على سبيل المثال، يتوسط التعطيل القائم على عملية الأكسدة-اختزال للمعقد I إصابة نقص التروية / إعادة التروية في الدماغ. ثبت أيضًا خسارة المعقد الميتوكوندري I لعامله المرافق الطبيعي أحادي نوكليوتيد الفلافين (إف إم إن) ومن ثم تعطيله نتيجة افتقار الأكسجين. يحفز الإنزيم عند وجود الأكسجين تفاعلًا فيزيولوجيًا لأكسدة «إن إيه دي إتش» من خلال الأوبيكينون، معطيًا الإلكترونات في نفس مسار السلسة التنفسية (المعقدان III وIV). يؤدي نقص التروية إلى زيادة كبيرة في مستويات السكسينات. يتحفز نقل الإلكترونات العكسي عند وجود متقدرات السكسينات ليتوجه جزء من هذه الإلكترونات بشكل معاكس من السكسينات إلى «إف إم إن» للمعقد I. يؤدي نقل الإلكترونات العكسي إلى انخفاض «إف إم إن» للمعقد I، وارتفاع توليد «آر أو إس» وفي النهاية خسارة العامل المرافق المنخفض (إف إم إن إتش2) وتعطيل إنتاج الطاقة في المتقدرات. قد تزداد الخسارة في «إف إم إن» الناجمة عن إصابة المعقد I و I/آر في حال إعطاء مركب «إف إم إن» الطليعي، الريبوفلافين.
ضرر إعادة التروية الآليات
في نقص التروية المديد (60 دقيقة أو أكثر)، يتشكل الهيبوزانتين كناتج التفكك لاستقلاب «إيه تي بّي». يعمل إنزيم الزانتين ديهيدروغيناز بشكل معاكس، أي بشكل مماثل للزانتين أوكسيداز، نتيجة زيادة توفر الأكسجين. تؤدي الأكسدة إلى تحول الأكسجين الجزيئي مكونًا فوق الأكسيد شديد التفاعل وجذور الهيدروكسيل. ينتج الزانتين أوكسيداز أيضًا حمض البول، الذي يعمل كمحفز للأكسدة وكإحدى كانسات المركبات التفاعلية مثل البيرأوكسينايتريت. يتفاعل أحادي أكسيد النتروجين المفرط الناتج في عملية إعادة التروية مع فوق الأكسيد منتجًا المركبات التفاعلية البيرأوكسينايتريت. تهاجم الجذور ومركبات الأكسجين التفاعلية هذه الليبيدات، والبروتينات والغلوكوز أمينوغليكان للغشاء الخلوي، ما يسبب مزيدًا من التلف. قد تحرض أيضًا بدء عدد من العمليات الحيوية المحددة من خلال نقل إشارات الأكسدة-اختزال.
ضرر إعادة التروية الآليات
تمثل إصابة إعادة التروية مصدر قلق أساسي في جراحة زراعة الكبد.
أدموب
أدموب (بالإنجليزية: Admob)‏ هي شركة إعلانات أسسها عمر حَموي. اسم أدموب هو لفظ منحوت أو بالأحرى اختصار لجملة ADvertising on MOBile (بالعربية: الإعلانات على الهاتف المحمول).
تأسس شركة أدموب للإعلانات في 10 نيسان/أبريل من العام 2006 حيث كان حموي حينها يدرس إدارة الأعمال في وارتون، وقد كان _ولا زال_ المقر الرسمي للشركة في ماونتن فيو بكاليفورنيا. في نوفمبر من العام 2009؛ قامت شركة جوجل باقتناء أدموب مُقابل 750 مليون دولار؛ واكتلمت صفقة الاستحواذ في 27 مايو 2010. وكانت شركة أبل قد أعربت عن رغبتها في شراء أدموب في نفس السنة، ولكن أبل تفاجئت عندما سبقتها جوجل وقامت بذلك. قبل أن تقوم جوجل بشراء كل أسهم أدموب، كانت هذه الأخيرة على علاقة مع شركة AdWhirl التابعة لـ Adrollo المتخصصة في وضع الإعلانات في تطبيقات آي فون.
أدموب
قدمت شركة أدموب العديد من الحلول لطريقة وضع الإعلانات في مجموعة من المنصات بما في ذلك أندرويد، آي أو إس، ويب أو إس، أدوبي فلاش لايت، ويندوز فون وجميع متصفحات الويب الأخرى.
اليوم تُعتبر أدموب واحدة من أكبر شركات الإعلانات على الهواتف المحولة واللوحات الذكية في العالم، حيث أن إعلانات الشركة تظهر 7.1 مليار مرة شهريا في كل الهواتف وجميع مواقع الويب التي يتم تصفحها من الجوال بالإضافة إلى التطبيقات.
في 16 مايو 2013، أعلنت شركة جوجل عن إعادة بناء منصة أدموب بالكامل في مؤتمر جوجل آي/أو السنوي وذلك من خلال استخدام تقنيات وتكنولوجيا منصات أخرى مثل جوجل أدسنس بهدف مساعدة مطوري التطبيقات لبناء أعمالهم التجارية بشكل أسهل مع تحرر أكبر.
أدموب الاعتراف
في عام 2009، كانت شركة أدموب ضمن قائمة الشركات العشر الأوائل في مجال الإعلانات على الهاتف.
في عام 2010، حصلت شركة أدموب على جائزة الهاتف.
في مايو/أيار 2010، بنت شركة أدموب اسما لها، حيث أصبحت واحدة من «أهم شركات وادي السيليكون».
أدموب مافيا أدموب
المبلغ الكبير المدفوع في شراء شركة أدموب، ثم ارتفاع أسهم الشركة نسبيا بعد عملية الشراء (تحديدا بعد 4 سنوات) أدى إلى إقبال كبير من المعلنين ومن مطوري تطبيقات الهواتف، وقد جلب هذا مجموعة من المستثمرين من شركات تكنولوجيا ناشئة ومن شركات أخرى معروفة في لندن باسم مافيا أدموب، كما هو الحال بالنسبة لـمافيا بايبال. وما زاد من يقين وجود مافيا وراء أدموب ورود أسماء كل من تشونغ مان تانغ، راسل باكلي، جولز مالتز تشارلز الذين أصبحوا فيما بعد من أكبر المسثتمرين في الشركة بل باتوا يُقدمون المشورة للشركات الناشئة في نفس المجال، وكان راسل باكلي قد قدم المشورة إلى الحكومة البريطانية بخصوص الاستثمار في تكنولوجيا النظم الإيكولوجية بالمملكة المتحدة.
عائلة آدامز
عائلة آدامز (بالإنجليزية: The Adams Family) هي عائلة خيالية صممها الرسام الكرتوني الأمريكي تشارلز آدامز وظهرت في وسائل الاعلام لأول مرة عام 1938.
متلازمة لاون-غانونغ-ليفاين
متلازمة لون غانونغ ليفين هي متلازمة سابقة للإثارة في القلب بسبب الاتصالات الكهربائية غير طبيعية بين الأذينين والبطينين. وبمجرد الاعتقاد بأن تنطوي على مسار التوصيل إضافي، يتم جمعها بمتلازمة وولف -باركنسون -وايت كسبب لتسرع القلب بسبب إعادة الدخول الأذيني البطيني.
لدى الأفراد الذين يعانون من هذه المتلازمة قصر بين P وR مع وجود نسبة طبيعية لـ QRS وحدوث نوبات من عدم انتظام دقات القلب ذات أهمية من الناحية السريرية.
متلازمة لاون-غانونغ-ليفاين الفيزيولوجيا المرضية
اعتُقد في الأصل أن متلازمة إل جي إل تتضمن مسارًا موصلاً إضافيًا سريعًا (حزمة جيمس)، يربط الأذينتين مباشرة بحزمة هس، متجاوزًا العقدة الأذينية البطينية بطيئة التوصيل. على أي حال، لم يُعثر على أي دليل يشير إلى وجود مسار توصيلي إضافي أو خلل بنيوي عند غالبية مرضى إل جي إل الذين دُرست الفيزيولوجيا الكهربية لديهم. في حين أن عددًا قليلًا من الحالات يُعثر فيها على شكل من أشكال الألياف داخل العقدة أو جانب العقدة التي تتجاوز العقدة الأذينية البطينية بصورة كاملة أو جزئية مع التوصيل اللاحق إلى أسفل نظام بركنجي-هس الطبيعي، يُشاهد في معظم الحالات مسافة بّي آر قصيرة بسبب التوصيل السريع عبر العقدة الأذينية البطينية. لذلك يُعتقد أن متلازمة إل جي إل تمثل متلازمة سريرية ذات أسباب كامنة متعددة ومختلفة.
متلازمة لاون-غانونغ-ليفاين التشخيص
تُشخص متلازمة إل جي إل بعد اختبار نوبات من عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) مع مسافة بّي آر أقل من أو تساوي 0.12 ثانية (120 ميللي ثانية) مع مركب كيو آر إس طبيعي من ناحيتي الشكل والمدة على مخطط كهربية القلب في أثناء الراحة. إن مسافة بّي آر القصيرة التي يُعثر عليها صدفة على مخطط كهربية القلب دون ترافقها بنوبات تسرع القلب تمثل ببساطة متغيرًا حميدًا على التخطيط.
يمكن تمييز إل جي إل عن متلازمة وولف باركنسون وايت (دبليو بّي دبليو) باستخدام موجات دلتا التي تظهر في متلازمة وولف باركنسون وايت بينما تغيب عند مرضى إل جي إل. يكون مركب كيو آر إس ضيقًا أيضًا في متلازمة إل جي إل، على عكس وولف باركنسون وايت، لأن التوصيل البطيني يتم عبر نظام بركنجي-هس. تمثل متلازمة إل جي إل تشخيصًا سريريًا ظهر قبل ظهور دراسات الفيزيولوجيا الكهربية. من المهم إدراك أن موجة دلتا لا تشاهد عند جميع مرضى وولف باركنسون وايت؛ لا ينفي غيابها الإصابة بصورة قاطعة.
متلازمة لاون-غانونغ-ليفاين المآل
لا يرتفع خطر الموت المفاجئ لدى مرضى متلازمة إل جي إل. تقتصر مظاهر المراضة المرتبطة بالمتلازمة على حدوث نوبات انتيابية من عدم انتظام ضربات القلب، التي تشمل تسرع القلب الجيبي، وتسرع القلب بسبب إعادة الدخول بالعقدة الأذينية البطينية، والرجفان الأذيني، والرفرفة الأذينية.
رجفان أذيني عائلي
الرجفان الأذيني العائلي (بالإنجليزية: familial atrial fibrillation) هو حالة سائدة وراثيا تُسبب اضطرابات في إيقاع القلب الطبيعي.
وتتميز هذه الحالة بنشاط كهربائي غير منسق في غرف القلب العليا (الأذينين)، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب، التي تؤدي عند إهمال علاجها إلى حدوث آلام الصدر، والإحساس بالخفقان، والدوخة، والإغماء أحيانًا، بالإضافة إلي أن الرجفان الأذيني يزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، أو الموت المفاجيء، أو فشل القلب كما قد يحدث الرجفان الأذيني العائلي في أي عُمر، وقد يكون الأشخاص المصابون لا يعانون أي مشكلات صحية أخرى.
رجفان أذيني عائلي أسباب الإصابة بالرجفان الأذيني العائلي
يحدث الرجفان الأذيني العائلي بسبب تغيُّرات في بعض الجينات إما من تلقاء نفسها، أو بسبب تأثير بعض العوامل الأخرى، مثل: نمط الحياة، أو العوامل البيئية، وينتج الرجفان الأذيني العائلي بسبب حدوث بعض الطفرات النادرة في جينات مفردة، ولكن هذه الحالات لا تؤثر إلا على عدد بسيط من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني.
وجدت الدراسات أن KCNQ1 هو أول جين مفرد ارتبط بالرجفان الأذيني العائلي، فهو يُوفر تعليمات لإنشاء قناة (في الغشاء الخارجي لخلايا عضلة القلب) تنقل أيونات البوتاسيوم موجبة الشحنة إلي خارج الخلايا، ويؤدي هذا النقل الأيوني دورًا هامًا في الحفاظ على إيقاع ضربات القلب الطبيعية، وحين ظهر هذا الاكتشاف وجدت التغيُّرات الجينية النادرة في جينات هذه القنوات الأيونية التي تُسبب الرجفان الأذيني العائلي، ثم تؤدي الطفرات إلي إنتاج قنوات مختلفة قد تُقلل أو تزيد تدفق الأيونات عبر غشاء الخلية الخارجي، وبذلك تغيِّر نظام ضربات القلب.
رجفان أذيني عائلي أسباب الإصابة بالرجفان الأذيني العائلي
وُجد أيضًا عدة طفرات في أنواع مختلفة من الجينات لها دورًا في حدوث الرجفان الأذيني العائلي، فإن بعض هذه الجينات تُعطي تعليمات لعمل النسخ القلبي (التي تُنظم نشاط بعض الجينات المشاركة في تكوين، وتطور القلب قبل الولادة)، وهناك جينات أخرى تُعطي معلومات لصنع أجزاء من العناصر الهيكلية لعضلة القلب، مثل: القسيمات اللحمية، وهذه الهياكل مهمة لتقلص عضلة القلب، وإنتاج عملية ضخ القلب، كما تؤثر الطفرات في الجينات غير الأيونية على بنية ووظيفة عضلة القلب، وكل هذا يؤدي إلي حدوث ضربات قلب غير طبيعية.
معظم حالات الرجفان الأذيني العائلي لا تنتج عن طفرات وراثية في جينات مفردة، وبالرغم من هذا فإن الاختلافات الشائعة نسبيًا في أكثر من عشرين جينًا تؤثر بالضرورة على احتمالية تطور الحالة.
رجفان أذيني عائلي عوامل خطر الإصابة بالرجفان الأذيني العائلي
تغيُّرات الجينات التي تُسبب الإصابة بالرجفان الأذيني العائلي تحدث من تلقاء نفسها ولكن بنسبة ضئيلة، ويزداد خطر الإصابة بالرجفان الأذيني العائلي عند إصابة الشخص بعوامل صحية أخرى، مثل:
ما زالت الدراسات مستمرة حول مدى تأثير هذه العوامل الصحية، والمؤثرات البيئية، وعوامل نمط الحياة على خطر الإصابة بالرجفان الأذيني العائلي.
رجفان أذيني عائلي الجينات المرتبطة بالرجفان الأذيني العائلي
هناك العديد من الجينات المرتبطة بالإصابة بالرجفان الأذيني العائلي، مثل:
KCNH2- KCNQ1- ABCC9- KCNJ2- LMNA- PRKAG2- SCN5A- RYR2
رجفان أذيني عائلي التوريث
عندما يحدث الرجفان الأذيني العائلي بسبب طفرات تحدث في جين واحد فهذا يورث كنمط سائد، وهذا يعني أن نسخة واحدة من الجين المتغير في كل خلية كافية لحدوث الاضطراب، وفي هذه الحالة يرث المصاب الطفرة من أحد الوالدين المصاب بهذه الحالة، وقد تنتقل التغيُّرات الجينية الشائعة التي تزيد خطر الإصابة بالرجفان الأذيني العائلي في العائلات، ولكن في هذه الحالات لا تحتوي على نمط وراثي سائد.
عائلة آدامز
عائلة آدامز قد يشير إلى :
عائلة آدامز (فيلم 1991): فيلم أنتج عام 1991.
عائلة آدامز (فيلم 2019): فيلم 2019.
عائلة آدامز (مسلسل تلفزيوني 1973): مسلسل تلفزيوني أمريكي.
عائلة آدامز عائلة ذو شخصيات خيالية.
عائلة آدامز (مسلسل رسوم متحركة 1992).
دبواء (جنس)
الحنفش (الاسم العلمي: Daboia) هو جنس من الزواحف يتبع الفصيلة الأفعويات من رتبة الحرشفيات.
أفعاوات
الأفعاوات (الاسم العلمي: Viperinae) هي أسرة من الزواحف تتبع الفصيلة الأفعويات من رتبة الحرشفيات.
ثعابين (رتيبة)
الثعابين (الاسم العلمي: Serpentes) هي رتيبة من الزواحف تتبع الرتبة الحرشفيات من طائفة العظايا الحرشفية.
شبيهات العظايا الحرشفية
شبيهات العظايا الحرشفية (الاسم العلمي: Lepidosauriformes) هي فوق رتبة من الزواحف تتبع أشباه العظايا الحرشفية من طائفة العظايا الحرشفية.
منظم ضربات القلب المنتبذ
منظم ضربات القلب المنتبذ (بالإنجليزية: ectopic pacemaker)‏ أو البؤرة المنتبذة (بالإنجليزية: ectopic focus)‏ مصطلح يُشير لمجموعة من الخلايا المثارة والتي تتسبب في إحداث ضربات قلبية سابقة لأوانها خارجة عن نطاق الضربات الطبيعية التي تنظمها العقدة الجيبية الأذينية. وبالتالي تعمل هذه الخلايا كمنظم ضربات القلب الطبيعي منتبذ، مما ينتج عنه نبض منتبذ.
عندما يحدث المرض بشكل حاد فإنه عادة ما يكون غير مهدد للحياة، ولكن عندما يصبح مزمن فإنه يمكن أن يتسبب في تسرع القلب، بطء القلب أو الرجفان البطيني.
منظم ضربات القلب المنتبذ الفيسيولوجيا
قد تقع البؤر المنتبذة ضمن أي جزء من أجزاء نظام التوصيل الكهربائي للقلب أو ضمن الخلايا العضلية في الأذينين أو البطينين. يحدث انقباض قلبي سابق لأوانه عندما يأتي التنبيه من البؤر المنتبذة. لن يتبع الانقباض المبكر المسار الطبيعي لانتقال الإشارة، وقد يمنع القلب من اتباع التنبيه الطبيعي التالي القادم من العقدة الجيبية الأذينية. يختلف تأثير البؤرة المنتبذة على العقدة الجيبية الأذينية وإيقاعها باختلاف موقعها. تسمى البؤر المنتبذة الموجودة في الأذين بالبؤر الأذينية، وقد تسبب تسرع في انقباض الأذين. تسمى البؤر المنتبذة الموجودة بالقرب من العقدة الأذينية البطينية والحاجز الأذيني البطيني بالبؤر الوصلية، وتسمى البؤرة الموجودة في البطينين بالبؤر البطينية. قد تقع البؤر المنتبذة الأخرى داخل جدران الأوردة الرئوية والصدرية.
منظم ضربات القلب المنتبذ التشخيص
يظهر مخطط كهربائية القلب مركب كيو آر إس شاذ مع غياب الموجة بي في حال كانت البؤرة المنتبذة بطينية. يظهر ذلك كنبضة غائبة على مخطط كهربائية القلب، وقد يشعر المريض بغياب إحدى الضربات أيضًا. قد تكون الموجة المدورة بي مقلوبة أو مؤنفة في حالك كانت البؤرة المنتبذة أذينية. ومع ذلك، يبقى مركب كيو آر إس والموجة تي طبيعية نسبيًا في البؤر الأذينية. على العكس من ذلك، تغيب الموجة بي أو تندمج مع مركب كيو آر إس في البؤر الوصلية.
تشارلز بيكر آدامز
تشارلز بيكر آدامز (بالإنجليزية: Charles Baker Adams)‏ (و. 1814 – 1853 م) هو جيولوجي، وعالم طبيعة، ومربي، وكيميائي، وعالم حيواني، وعالم فلك، وأستاذ جامعي، من الولايات المتحدة الأمريكية، ولد في ماساتشوستس، كان عضوًا في الأكاديمية الأمريكية للفنون والعلوم، توفي عن عمر يناهز 39 عاماً.
أفعى راسيلي
حنفش راسيلي أو أفعى راسيل أو الدَّبْوَاء (الاسم العلمي: Daboia russelii) هو نوع من الزواحف يتبع جنس الحنفش من فصيلة الأفعويات.
أفعى راسيلي السيامية
أفعى راسيلي السيامية (الاسم العلمي:Daboia siamensis) هو نوع من الزواحف يتبع جنس الدبواء من فصيلة الأفعويات.
أفعى صحراوية
أفعى صحراوية (الاسم العلمي:Daboia deserti) هو نوع من الزواحف يتبع جنس الدبواء من فصيلة الأفعويات.
أفعى مغاربية
الأفعى المغاربية أو أفعى موريطانية (الاسم العلمي: Daboia mauritanica) هي نوع من الأفاعي السامة المتوطنة في شمال إفريقيا من أقصى شمال غرب ليبيا إلى المغرب جنوبًا وتعتبر أكثر الأنواع السامة انتشارًا في المنطقة المغاربية، هذا النوع يتبع جنس الدبواء من فصيلة الأفعويات.
أفعى مغاربية الانتشار والموطن
الأفعى المغاربية مستوطنة في المغرب العربي وتحديدا في المغرب والجزائر وتونس، على الرغم من أن حدود توزيع النوع غير واضحة حتى الآن. في المغرب هي الأفعى ذات توزيع الأوسع، حيث يمكن العثور عليها من مستوى سطح البحر حتى 2300 متر، على الرغم من أنها أكثر وفرة في الريف حيث توجد على ارتفاع يتراوح بين 200-600 متر. هي مألوفة في الظروف المناخية الجافة وشبه الجافة، بينما تكون نادرة في المناطق الرطبة. في جبل جروز بمنطقة فجيج، تم العثور عليها حسل تقرير مؤكد عام 1922.
أفعى مغاربية الانتشار والموطن
هذا النوع شائع جدًا في العديد من الموائل ولكن يبدو أنه أكثر وفرة في البيئات الصخرية حول الأنهار، حيث تجد الكثير من الملاجئ والفرائس. عادة ما تكون ملاجئ في جدران بها شجيرات شائكة وربما ساعد في ذلك الزراعة المكثفة للصبار الهندي (الاسم العلمي:Opuntia ficus-indica) في الكثير من نطاقها، والتي تعمل كمأوى في البيئات الحيوية الصخرية ذات الغطاء الشجري المنخفض في مدن من شاكلة مراكش، أكادير، تافراوت، تزنيت، سيدي إفني... إلخ. من أكادير في الشمال إلى الجنوب طانطان تعتبر وفيرة نسبيًا في المناظر الطبيعية لسهوب المحيط الأطلسي التي يهيمن عليها نبات اللبانة المغربية وحيث يوجد الكثير من أعشاش الثدييات الصغيرة. وفقًا للاكتشافات الحديثة، فإنها تشترك في الموطن مع أفعى كبيرة أخرى، وهي الأفعى النفاثة (الاسم العلمي:Bitis arietans)، وعلى الرغم من أن الأفعى المغاربية لديها ميل للمناطق الصخرية التي فوق الأفعى النفاثة، يمكن لكليهما العيش معًا على أسرة الوديان ومناطق أخرى من الرمال والشجيرات حيث يمكنهما مشاركة نطاقهما مع الأفعى القرناء (الاسم العلمي:Cerastes cerastes). لا يحدث تداخل الموائل هذا في المناطق الجبلية في شمال المغرب بين الأفعى المغاربية وأفعى الأطلس القزمة (الاسم العلمي:Vipera monticola).
أفعى مغاربية الوصف
يصل الطول الإجمالي للأفعى المغاربية إلى 181 سم في البرية. على الرغم من أنها لا تتجاوز عادة 130 سم، لكن وصلت العينات الأسيرة إلى 240 سم. الرأس كبير ومتباين بشكل واضح عن الجسم. يتكون الجزء العلوي من الرأس من العديد من الحراشف الصغيرة المقعرة المشابهة للحراشف الظهرية. العيون كبيرة نسبيا مع بؤبؤ عمودي. عادة ما يكون لها شريط ملون، أغمق من لون الخلفية، يمتد من نهاية الفك إلى فتحتي الأنف مروراً بالمنطقة الصدغية والعينين (يعرض الأخير عادةً نغمتين، واحدة أكثر وضوحًا في النصف العلوي ولون أغمق، مثل لون الشريط، في النصف السفلي، مما يمنح الشريط استمرارية). قد يكون لها أيضًا بقع أخرى بين العينين وعلى الشفة العلوية 3-5 وبين فتحات الأنف والشفة العلوية الأولى. يعد تلوين الرأس بالتأكيد جزءًا مهمًا من إستراتيجية التمويه المذهلة التي تسمح لهذه الأفاعي الكبيرة في موائلها بالمرور دون أن يلاحظها أحد من قبل الفريسة المفترسات.
أفعى مغاربية الوصف
الجسم ممدود ولكنه متين ويتكون من 27 صفًا من الحراشف الظهرية على طول مركز الجسم. لها ألوان متغيرة ولكنها عادة ما تكون رمادى ة أو بنية. بشكل استثنائي بعض الأفراد لديهم ألوان محمرة جدًا. والعينات المخضرة معروفة أيضًا في منطقة تارودانت. وهي معروفة بنمط تصبغ على طول المنطقة الظهرية يتكون من بقع دائرية أكثر أو أقل ومرتبة بشكل متعرج. يعتمد التباين بين هذا التعرج ولون الخلفية على الجمهرات وعمر الفرد، ويتلاشى إلى حد غيابه لدى بعض الأفراد (غالبًا ما تكون العينات الطاعنة في السن ذات ألوان باهتة بينما يكون اليوافع أكثر تباينًا). على الرغم من وجود استثناءات، تم العثور عمومًا على أفراد متباينين بشدة في شمال الأطلس بينما تكون عينات جنوب أطلس «باهتة» عادةً (تم وصف الشكل «الباهت» لأفراد من الأطلس الصغير والنهاية الجنوبية الغربية للنطاق). تم العثور على كلا الشكلين بين أكادير وطانطان، حيث يوجد تنوع أكبر في الأنماط والألوان. الحراشف الموجودة في طرف نهاية الذيل لبعض العينات، لها مظهر محبب ملفت (على سبيل المثال على عينة موجودة في منطقة الدار البيضاء) وفي كثير من الحالات يكون لونها مختلفًا (أصفر فقط في «البطن» في عينة من الدار البيضاء والصفراء بالكامل في عينة صغيرة وجدت في منطقة فجيج). قد يعني هذا استخدام الذيل كإغراء تكتيكي كما هو معروف بالفعل في الثعابين الأخرى، مثل العديد من الأفعويات.
أفعى مغاربية الغذاء
تعتمد هذه الأفاعي على القوارض كغذاء رئيسي لها وتأكل أيضا الطيور والزواحف الصغيرة.
نبض منتبذ
النبض المنتبذ(بالإنجليزية: Ectopic beat)‏ أو الانتباذ القلبي(بالإنجليزية: cardiac ectopy)‏ هو اضطراب في إيقاع القلب كثيرا ما يتعلق بنظام التوصيل الكهربائي للقلب، حيث تنبثق النبضة من مجموعة من الألياف موجودة خارج منطقة عضلة القلب المسؤولة عن تشكيل النبضات (العقدة الجيبية الأذينية). ويمكن تصنيف النبض المنتبذ إلي انقباض اذيني سابق لأوانه وانقباض بطيني سابق لأوانه.
خطل الانقباض
خطل الانقباض (بالإنجليزية: Parasystole) هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب ناجم عن وجود منظم ثانوي لضربات القلب، والذي يعمل بالتوازي مع العقدة الجيبية الأذينية.
ثعابين حديثة
الثعابين الحديثة (الاسم العلمي: Caenophidia) هي أصنوفة من الزواحف تتبع رتبة الحرشفيات.
منظم ضربات القلب المتجول
منظم ضربات القلب الأذيني المتجول (بالإنجليزية: Wandering atrial pacemaker) هو عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث عندما ينتقل موقع منظم ضربات القلب الطبيعي بين العقدة الجيبية الأذينية، الأذين، و / أو العقدة الأذينية البطينية.
متلازمة منظم ضربات القلب
متلازمة منظم ضربات القلب، أو متلازمة ناظم الخطا (بالإنجليزية Pacemaker syndrome) مرض يمثل العواقب السريرية للتزامن الأذيني البطيني غير المثالي (أو ما يسمى خلل التزامن الأذيني البطيني) بعد زرع ناظم خطًا قلبي بصرف النظر عن نمط الإنظام. تُعد هذه المتلازمة من الأمراض علاجية المنشأ (تأثير عكسي ينتج عن العلاج الطبي) وغالبًا ما يُهمل تشخيصها. تكون أعراض المتلازمة عمومًا مزيجًا من نقص نتاج القلب وعدم مشاركة الأذينة في ملء البطين وخسارة استجابة المقاومة الوعائية المحيطية الإجمالية وظهور موجات بّي غير فسيولوجية على تخطيط القلب الكهربائي.
يزداد خطر تطور المتلازمة لدى الأفراد بطيئي معدل نبض القلب قبل زرع ناظم الخطا. تنقبض الحجرة القلبية الأولى (الأذينة) عادةً في أثناء استرخاء الحجرة الثانية (البطين) ما يسمح للبطين بالامتلاء قبل انقباضه وضخ الدم خارج القلب. عندما يزول التزامن بين الحجرتين تنخفض كمية ضخ الدم في كل نبضة. قد يحتاج المرضى المصابون بالمتلازمة إلى تعديل برمجة الجهاز أو تركيب مسرًى آخر لتحسين تناسق التوقيت بين انقباض الأذينة والبطين.
متلازمة منظم ضربات القلب العلامات والأعراض
لا توجد مجموعة محددة من المعايير تؤكد تشخيص متلازمة ناظم الخطا، وتكون أغلب العلامات والأعراض غير نوعية، ويشيع ظهور الكثير منها بين المعمرين في الفحوص البدئية. في المختبر، تلعب البيانات المأخوذة من ناظم الخطا دورًا حاسمًا في تحديد نمط الجهاز وأي مساهمة له في الأعراض.
توثق الأعراض عادةً في ملف المريض الطبي، وتُصنف وفقًا لسببها إلى:
يبحث الفاحص على وجه الخصوص عن الموجودات التالية خلال الفحص السريري لأنها شائعة الوجود عند القبول في المستشفى:
أظهرت الدراسات أن المصابين بمتلازمة ناظم الخطا و/أو متلازمة الاختلال الوظيفي للعقدة الجيبية أكثر عرضةً للإصابة باختلاطات قاتلة تفرض عليهم المراقبة الحذرة في وحدة العناية المشددة. تشمل الاختلاطات: الرجفان الأذيني والحوادث الخثارية الصمية وقصور القلب.
متلازمة منظم ضربات القلب الأسباب
لم تُفهم أسباب المتلازمة بوضوح بعد، لكن تترافق معها عوامل خطر عديدة.
في مرحلة ما قبل زرع ناظم الخطا، هناك عاملان متغيران من المتوقع أن يؤهبا لحدوث المتلازمة. الأول معدل النظم الجيبي المنخفض، والثاني رفع الحد الأدنى لمعدل النظم المبرمج في الجهاز. في مرحلة ما بعد الزرع، كانت الزيادة المئوية في عدد نبضات البطين المنظمة العامل الوحيد ذو القيمة التنبؤية بتطور متلازمة ناظم الخطا.
يعاني المرضى ذوو التوصيل البطيني-الأذيني السليم (التوصيل الراجع) من ارتفاع خطر تطور متلازمة ناظم الخطا، إذ يملك 90% من المرضى ذوي التوصيل الأذيني البطيني المصان توصيلًا راجعًا سليمًا، ونحو 30-40% من المصابين بإحصار أذيني بطيني تام لديهم توصيل راجع مصان. قد لا يظهر التوصيل الراجع السليم عند تركيب ناظم الخطا وقد يتطور بعد زرعه.
يتحسس المرضى المصابون بعدم مطاوعة البطين وخلل الوظيفة الانبساطية لخسارة المساهمة الأذينية في ملء البطين، وهم أكثر عرضةً للإصابة بالمتلازمة، وهذا يشمل المصابين باعتلال عضلة القلب (اعتلال القلب بفرط الضغط، اعتلال العضلة القلبية الضخامي، اعتلال عضلة القلب الحاصر) والمرضى المعمرين.
متلازمة منظم ضربات القلب الفسيولوجيا المرضية
إن خسارة التزامن الفسيولوجي بين الانقباض الأذيني والبطيني، الذي يُسمى أحيانًا خلل التزامن الأذيني البطيني، يؤدي إلى ظهور أعراض ذات آليات مختلفة. ينقص النتاج القلبي نتيجة تغير الانقباض البطيني، وهذا يؤدي إلى هبوط ضغط جهازي انعكاسي مع أعراض متنوعة.
قد يؤدي الإنظام غير المناسب لدى مرضى نقص المطاوعة البطينية، الذي قد ينجم عن أمراض عديدة مثل اعتلال العضلة القلبية بفرط الضغط والاعتلال الضخامي والحاصر والتقدم بالعمر، إلى خسارة الانقباض الأذيني وحدوث نقص كبير في النتاج القلبي. يحتاج الحفاظ على الوظيفة القلبية في مثل هذه الحالات إلى مساهمة الأذينة بنحو 50% من النتاج القلبي، وهي عادةً تساهم في 15-25% منه فقط.
يسبب الانقباض الأذيني في مواجهة صمام مثلث الشرف المغلق انتقال النبضة إلى العنق والبطن والإصابة بالصداع والسعال وألم الفك.
يترافق الإنظام البطيني مع ارتفاع ضغط الأذينيتين اليمنى واليسرى، إضافةً إلى ارتفاع الضغط الرئوي الوريدي والشرياني ما يؤدي إلى احتقان كبدي ورئوي عرضيين.