hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
فقد السمع الناجم عن الضوضاء السبب
قد أجرى المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية تقييما ودراسات للمخاطر الصحية في فعاليات سباق وحش الشاحنات وسيارات السباق، تراوحت مستويات الضوضاء وسط المتفرجين من 95 إلى 100 ديسيبل في حدث وحش الشاحنات وأكثر من 100 ديسيبل في الحدث سيارات السباق. نشر باحثو المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية أيضا مستويات التعرض للضوضاء للسائقين وأفراد الطاقم والموظفين. تراوحت مستويات الضوضاء في مضمار سباق بريستول للسيارات من 96 ديسيبل في المدرجات إلى 114 ديسيبل للسائق داخل سيارة أثناء التدريب . وصلت مستويات الضوضاء القصوى في منطقة الحفرة 130 ديسيبل أو تجاوزتها، وهو مستوى غالبا ما يرتبط بعتبة السمع البشرية للألم. العديد من سائقي ناسكار البارزين لديهم فقدان السمع الكامل أو الجزئي وغيرها من الأعراض من سنوات عديدة من التعرض للضوضاء  .
خلال كأس العالم لكرة القدم 2010، بلغ متوسط مستويات الضوضاء التي أنشأها المشجعون (نفخ  الفوفوزيلا) 131 ديسيبل في افتتاح القرن و 113 ديسيبل على مسافة 2 متر. ووصلت مستويات الذروة إلى 144 ديسيبل، أعلى من محرك نفاث عند الإقلاع.
وجدت دراسة عن التعرض للضوضاء المهنية والترفيهية في حلبة الهوكي الداخلية أن مستويات ضوضاء من 81 ديسيبل إلى 97 ديسيبل، مع مستويات ضغط الصوت القصوى التي تتراوح بين 105 ديسيبل إلي 124 ديسيبل. فحصت  دراسة أخرى عتبة السمع لمسؤولي الهوكي ووجدت متوسط نسبة التعرض الضوضاء  93 ديسيبل. ولوحظت تغيرات في عتبة السمع 86 % من المسؤولين (25/29).
في دراسة لمستويات الضوضاء في 10 من مباريات كرة السلة بين الكليات، أظهرت مستويات الضوضاء من 6 إلي 10 مباريات كرة السلة تتجاوز معاييرالوطنية التعرض للضوضاء في مكان العمل، حيث أظهر المشاركون مستويات عتبه مؤقته في إحدي ألعاب.
وفي حين لا توجد وكالة حاليا تراقب التعرض الملاعب الرياضية للضوضاء، تستخدم منظمات مثل  إدارة السلامة والصحة المهنية والمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية المعايير المهنية للإعدادات الصناعية التي يشعر بعض الخبراء أنه يمكن تطبيقها على أولئك  الذين يعملون في الأحداث الرياضية . غالباً لا يتجاوز العمال معايير إدارة الصحة والسلامة المهنية البالغة 90 ديسيبل، ولكن المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية الذي ينصب تركز على أفضل الممارسات، لديه معايير صارمة تقول أنه عند التعرض للضوضاء تصل أو تتجاوز 85 ديسيبل، يجب وضع العاملين في برنامج للحفاظ على السمع . قد يتعرض العمال أيضا لخطر التعرض المفرط بسبب صدمة الضوضاء التي يمكن أن تسبب أضرارًا فورية . ويقترح الخبراء المجمعات الرياضية إنشاء برامج الحفاظ علي السمع للعمال وتحذير المشجعين من الأضرار المحتملة التي قد تحدث لسمعهم.
ولا تزال الدراسات تجري بشأن تعرض المشجعيين للضوضاء، لكن بعض النتائج الأولية تشير إلى أن هناك في كثير من الأحيان توجد ضوضاء يمكن أن تصل أو تتجاوز 120 ديسيبل، والتي دون حماية، يمكن أن تتسبب في تلف للأذنين خلال ثوان.
ميشيل فيتالي
ميشيل فيتالي (بالإيطالية: Michele Vitali)‏ مواليد 31 أكتوبر 1991، هو لاعب كرة سلة إيطالي يلعب في ليغا باسكيت الدرجة الأولى ويحمل الرقم 13. مثّل منتخب إيطاليا لكرة السلة.
أميديو ديلا فالي
أميديو ديلا فالي (بالإيطالية: Amedeo Della Valle)‏ مواليد 11 أبريل 1993، هو لاعب كرة سلة إيطالي يلعب مع فريق بالاكانسترو ريجيانا في ليغا باسكيت الدرجة الأولى ويحمل الرقم 8. مثّل منتخب إيطاليا لكرة السلة.
بيترو أرادوري
بيترو أرادوري (بالإيطالية: Pietro Aradori)‏ مواليد 9 ديسمبر 1988، هو لاعب كرة سلة إيطالي يلعب في ليغا أيه سي بي. يبلغ طوله 6 قدم 6 بوصة (2.0 م). مثّل منتخب إيطاليا لكرة السلة.
أكيلي بولونارا
أكيلي بولونارا (بالإيطالية: Achille Polonara) مواليد 23 نوفمبر 1991، هو لاعب كرة سلة إيطالي يلعب مع فريق بالاكانسترو ريجيانا في ليغا باسكيت الدرجة الأولى ويحمل الرقم 6. مثّل منتخب إيطاليا لكرة السلة.
منتخب إنجلترا لكرة السلة
منتخب إنجلترا لكرة السلة هو ممثل إنجلترا الرسمي في المنافسات الدولية في كرة السلة. ينتمي إلى منطقة الاتحاد الأوروبي لكرة السلة. انضم إلى الاتحاد الدولي لكرة السلة في عام 1937.
منتخب بريطانيا لكرة السلة
منتخب بريطانيا لكرة السلة هو ممثل بريطانيا الرسمي في المنافسات الدولية في كرة السلة. ينتمي إلى منطقة الاتحاد الأوروبي لكرة السلة. انضم إلى الاتحاد الدولي لكرة السلة في عام 2005.
ليغنان التحضير
يحضر الليغنان من فينيل ألانين عن طريق تفاعل ديمرة لكحولات مستبدلة ومشتقة من حمض السيناميك، وتعرف باسم مونوليغنول (أحادي الليغنول) 1، وذلك إلى هيكل كربوني من ثنائي بنزيل البوتان 2. يحفز هذا التفاعل بواسطة إنزيمات خاصة بتفاعل الأكسدة.
ليغنان الخصائص
تكون مركبات الليغنان ذات شكل بلوري عديم اللون والرائحة، وتصنف حيوياً على أنها إحدى الفئات الرئيسية من مركبات فيتوإستروجين، وهي مركبات من الإستروجين ذات خصائص مضادة للأكسدة.
إن العديد من النواتج الطبيعية والمشتقة من فينيل بروبانويد تكون على هيئة وحدات من النمط C6C3
ليغنان أمثلة
من الأمثلة على مركبات الليغنان هي بينوريزينول وبودوفيلوتوكسين. عندما يدخل النبات في غذاء الإنسان، فإن بعض مركبات الليغنان تستقلب من بكتريا الأمعاء إلى مشتقات مثل إنتيروديول (1) و إنتيرولاكتون (2).
متلازمة تفرز الفتحة العلوية للنفيق الطبلي
متلازمة تفرز الفتحة العلوية للنفيق الطبلي (بالإنجليزية: Superior canal dehiscence syndrome)‏ هي حالة طبية نادرة تصيب الأذن الداخلية تؤدي للأعراض في السمع والتوازن. هذه الأعراض تظهر بسبب تضيّق أو فقدان جزء من العظم الصدغي يعلو النفق الهلالي العلوي والجهاز الدهليزي. هناك دليل على أن هذه الحالة وراثية. كما أن هنالك بعض الحالات سببها إصابات الرأس. يعد لويد بروكس ماينور أول من وصف هذه الحالة عام 1998.
متلازمة تفرز الفتحة العلوية للنفيق الطبلي الأعراض
يمكن أن تؤثر متلازمة تفرز الفتحة العلوية للنفيق الطبلي على كل من السمع والتوازن بدرجات مختلفة، وتشمل أعراض متلازمة تفرز الفتحة العلوية للنفيق الطبلي:
متلازمة تفرز الفتحة العلوية للنفيق الطبلي الأسباب
تظهر الدراسات الحالية أنه عند حوالي 2.5% من عامة السكان تنمو عظام الرأس إلى 60-70% فقط من سماكتها الطبيعي في الأشهر التالية للولادة. قد يفسر هذا الاستعداد الوراثي سبب أن سماكة العظم الصدغي الذي يفصل القناة نصف الدائرية العلوية عن تجويف الجمجمة يصل إلى 0.5 مم فقط في حين أنه يجب أن يكون 0.8 ملم، ما يجعلها أكثر هشاشة وعرضة للتلف عند التعرض لأي صدمة أو رض على الرأس أو من خلال التآكل البطيء، وعلى كل حال لا يوجد حاليًا أي تفسير علمي لهذا التآكل في العظام.
متلازمة تفرز الفتحة العلوية للنفيق الطبلي التشخيص
يمكن الكشف عن وجود التفزر من خلال التصوير بالطبقي المحوري عالي الوضوح (بمقاطع 0.6 مم أو أقل) للعظم الصدغي، وهي الطريقة الأكثر موثوقية حاليًا للتمييز بين متلازمة تفزر القناة العلوية وأمراض الأذن الداخلية الأخرى التي تؤدي لأعراض مشابهة، مثل داء منير والناسور المحيطي اللمفاوي وتفزر العصب القوقعي الوجهي. تشمل طرق التشخيص الأخرى اختبار الجهد الدهليزي واختبار الرأرأة وتخطيط الأعصاب. يعد التشخيص الدقيق أمرًا بالغ الأهمية لأنه يمكن أن يجنب جراحة الأذن الوسطى الاستقصائية غير الضرورية. قد تظهر أيضًا العديد من الأعراض النموذجية لمتلازمة تفرز الفتحة العلوية للنفيق الطبلي (وأشيعها الدوار) كجزء من داء منير، ما قد يتسبب في بعض الأحيان في الخلط بين مرضٍ وآخر، وقد أكدت تقارير طبية إصابة بعض المرضى بداء منيير ومتلازمة تفرز الفتحة العلوية للنفيق الطبلي في نفس الوقت.
متلازمة تفرز الفتحة العلوية للنفيق الطبلي التشخيص
تعد متلازمة تفرز الفتحة العلوية للنفيق الطبلي حالة نادرة جدًا ولا تزال غير معروفة نسبيًا، لذلك قد يستغرق الوصول لتشخيص دقيق لهذا المرض المؤلم بعض الوقت لأن العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية لا يدركون بعد وجودها وكثيرًا ما يرفضون الاعتراف بالأعراض ويعتبرونها مؤشرًا على اضطرابات عقلية.
متلازمة تفرز الفتحة العلوية للنفيق الطبلي العلاج
يمكن إصلاح الفجوة في العظم الصدغي عن طريق تسطيح جراحي للعظم المصاب أو انسداد القناة نصف الدائرية العلوية فور وضع التشخيص. تنفذ هذه التقنيات عن طريق الوصول إلى موقع التفزر إما عن طريق حج القحف الأوسط أو عبر قناة تحفر من خلال العظم خلف الأذن المصابة. كان الأسمنت العظمي هو المادة الأكثر استخدامًا في الماضي على الرغم من ميله إلى الانزلاق والارتشاف، وما يترتب على ذلك من ارتفاع معدل الفشل، أما في الآونة الأخيرة فاستبدل بترقيع الأنسجة الرخوة.
خلل المفصل الصدغي الفكي
خلل المفصل الصدغي الفكي (بالإنجليزية: Temporomandibular joint dysfunction)‏ هو مصطلح عام يشمل ألم وخلل عضلات المضغ والمفصل الصدغي الفكي.
إن أبرز أعراض هذه الحالة هي ألم يؤدي لصعوبة في المضغ وصوت صادر من المفصل الصدغي الفكي أثناء حركة الفك. هذه الحالة لا تهدد الحياة لكنها يؤثر على جودة الحياة لأن الأعراض قد يتكون مزمنة ومن الصعب علاجها.
خلل المفصل الصدغي الفكي الأعراض والعلامات
تختلف الأعراض والعلامات من حيث وصفها وغالبًا ما تتضمن أكثر من مكون واحد من الجهاز المضغي أو العضلات أو الأعصاب أو الأوتار أو العظام أو الأنسجة الضامة أو الأسنان. غالبًا ما يرتبط الخلل الوظيفي للمفصل الصدغي الفكي مع اضطرابات العمود الفقري وتغير وضعيته واضطرابات الرأس.
تشمل الأعراض التقليدية لخلل المفصل الصدغي الفكي:
ألم متزايد عند جس العضلات الماضغة أو المفصل، غالبًا ما تكون المنطقة المؤلمة أمام الأذن، يعتبر الألم هو العرض الأساسي الذي يشتكي منه المريض في أقصى حالاته عند الاستيقاظ صباحًا وغالبًا ما يكون مرافق للمضغ والتثاؤب. يصف المريض ألمه بأنه متقطع وخفيف وفي جهة واحدة فقط ونادرًا ما يكون الألم حادًا.
خلل المفصل الصدغي الفكي الأسباب
تعد أعراض خلل المفصل الصدغي الفكي مجموعة من الأعراض والعلامات التي تتشارك فيما بينها لتكوينه ويعتقد أنها تنتج من أسباب متعددة، ولكن مسببات الخلل الدقيقة غير معروفة لحد الآن.
توجد عدة عوامل يُعتقد أنها التي تسبب خلل المفصل الصدغي الفكي مثل عوامل المريض الوراثية والهرمونية والتشريحية أو العوامل التي تتعلق بحدوث الرض أو تغير الإطباق أو الاختلال الوظيفي، وتوجد عوامل تطيل من فترة الخلل مثل الإجهاد والاختلال الوظيفي.
هيمنت نظريتان عند البحث في أسباب حدوث خلل المفصل الصدغي الفكي أحداهما سميت بنظرية المشكلات النفسية والأخرى نظرية اختلال الإطباق، ولكن شاعت النظرية الأخيرة في الماضي فقط ولم تعتمد في الوقت الحاضر لعدم وجود الأدلة الكافي التي تدعم صحتها.
لاحظ الأطباء عند حدوث خلل المفصل لصدغي الفكي أن الرأس السفلي للعضلة الجناحية الجانبية ينقبض أثناء إغلاق الفم بدلًا من ارتخائه، وغالبًا ما يكون مؤلمًا أثناء جسه.
خلل المفصل الصدغي الفكي الأسباب
اقترحت بعض النظريات أن السبب يعود لتمزق الكبسولة وبالتالي انزياح القرص المفصلي للأمام وتعطيل وظيفة الرأس العلوي للعضلة الجناحية الجانبية المسؤولة عن ثباتية القرص المفصلي في موقعه.
نتيجة لعدم قدرة الرأس العلوي على أداء وظيفته يحل محله الرأس السفلي للعضلة نفسها ما يسبب خللًا عند إغلاق الفم، وتوجد العديد من الأدلة التي تدعم علاقة انزياح القرص المفصلي مع خلل المفصل الصدغي الفكي.
يعرّف صرير الأسنان على أنه عملية إطباق الأسنان على بعضها البعض أو احتكاكها ببعضها بشدة ما يسبب تلف الأسنان، يحدث صرير الأسنان غالبًا أثناء النوم، لكن يعاني البعض من هذه الحالة أثناء النهار عند استيقاظهم.
لم يفهم العلماء سبب صرير الأسنان بشكل كامل إلى حد الآن ولكن يُعتقد أنها أسباب نفسية أو مشاكل عصبية.
خلل المفصل الصدغي الفكي الأسباب
يُعتبر صرير الأسنان في أثناء النوم إذا حدث الألم وتصلب العضلات عند الاستيقاظ وتلاشى خلال اليوم.
ناقش العديد من الباحثين علاقة صرير الأسنان مع خلل المفصل الصدغي الفكي واقترحوا أن صرير الأسنان أثناء النوم هو أحد العوامل المهمة التي تسبب الألم المصاحب لخلل المفصل الصدغي الفكي، رغم أن الكثيرين عادةً تصر أسنانهم ولا يصابون باضطرابات المفصل الفكي الصدغي.
يعتبر الرض بنوعيه الخفيف والقوي سببًا وإن كان ضعيفًا من أسباب خلل المفصل الصدغي الفكي مثل فتح الفم المطول أثناء زيارة طبيب الأسنان أو أثناء التنبيب الطبي تحت التخدير العام أو أثناء الغناء.
قد يحدث الرض بسبب التثاؤب المطول أو الضحك أو الحوادث المرورية أو الإصابات الرياضية أو أثناء قلع السن وعلاجهم.
خلل المفصل الصدغي الفكي العلاج
من الصعب معالجة خلل المفصل الصدغي الفكي في العديد من الأحيان نضرًا لأن أسباب الاضطراب متعددة بين المشاكل النفسية والفسلجية والمتعلقة بطب الأسنان، لذلك عادة يتضمن العلاج فرعين أحدهما متعلق بطب الأسنان والآخر بطب الأعصاب.
نظرًا لاعتبار العوامل النفسية أحد المسببات المهمة لخلل المفصل الصدغي الفكي، فإن العلاجات النفسية مثل علاج القلق والتعب واضطراب المزاج مهمة في علاج الخلل المفصلي وتعالج الألم بشكل مباشر.
يعتبر العلاج بتقنيات الاسترخاء العضلات التدريجي واليوغا والتأمل من أفضل العلاجات التي تقلل من نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي بما في ذلك استرخاء العضلات وتقليل التفاعل مع المؤثرات الخارجية والتخلص من القلق.
غالبًا ما يستخدم أطباء الأسنان واقيات الفم أو أجهزة الإطباق المصنوعة من مادة الأكريليك وتناسب الأسنان وتصنع خصيصًا لهم، لكن في بعض الأحيان قد تسبب أجهزة الإطباق الجزئية انزياح الأسنان عن موقعهم الأصلي أو تآكل الأسنان.
خلل المفصل الصدغي الفكي العلاج
يرتدي المرضى هذه الأجهزة خلال النوم فقط وعليه قد لا تعالج المشكلات التي تحدث أثناء اليقظة.
تعتبر واقيات الفم أسلوبًا تشخيصيًا لأمراض أخرى، على سبيل المثال إذا لاحظ طبيب الأسنان تآكل المادة المصنوع منها جهاز الإطباق أو تآكل الأسنان فهذا دليل على صرير الأسنان أثناء النوم.
يعتبر العلاج بالأدوية من العلاجات الرئيسة لخلل المفصل الصدغي الفكي إلى جانب العلاجات غير الجراحية الأخرى وقد تساعد في تخفيف الألم المصاحب للخلل المفصلي.
يوصف أطباء الأسنان عادة مسكنات الألم والبنزوديازيبين مثل (ديازيبام وبرازيبام) ومضادات الاختلاج مثل (غابابينتين) ومرخيات العضلات مثل (سيكلوبينزابرين) لتخفيف الألم الناتج عن تشنج العضلات ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية مثل (بيروكسيكام وديكلوفيناك) ويصف طبيب الأسنان مسكنات أقوى للألم لفترة محدودة، مثل ترامادول ومورفين بتركيز معين يُصرف بوصفة طبية. يمكن أن يحقن الطبيب ذيفان السجقية أو ما يُعرف بالبوتوكس في العضلة الجناحية الجانبية لترخيتها وإرجاع القرص المفصلي في محله أو يحقن في داخل المفصل.
خلل المفصل الصدغي الفكي العلاج
تعتبر تقنيات الجراحة مخصصة فقط للحالات الأكثر صعوبة أي عند فشل تقنيات العلاج الأخرى، وتوصي الجمعية الأمريكية لجراحة الوجه والفكين باتباع النهج العلاجي المحافظ غير الجراحي ومن ثم اللجوء إلى العلاج الجراحي. إذ أن 20% فقط من المرضى يحتاجون الخضوع للعمليات الجراحية.
تستخدم تقنيات بزل المفصل وتنظير المفصل واستبدال المفصل لعلاج خلل المفصل الصدغي الفكي.
الصحاورية
الصحاورية قرية جزائرية تقع في ولاية معسكر ببلدية المحمدية، تعداد سكانها أكثر من ثلاثون ألف نسمة.
الصحاورية أصل التسمية
الصحاورية كما تكتب بالعربية و بالأحرف اللاتينية Shaouria
الصحاورية القرى المحيطة
عدة قرى وتجمعات سكانية تحيط بالمدينة القرية سجرارة- الغمري - سوق التمر - البخايتية - الشوادلية - البعاطيش - أولاد مالك - - الشناقلية - السفافحة - دوار جيلو - شارب الريح - سنتاجيني - بن شنين - سيدي عبد المومن - سجرارة - فرقوق - فراقيق
الصحاورية الجغرافيا
المدينة يسودها مناخ البحر الأبيض المتوسط معتدل قليلا ما ينخفض الترمومتر تحت الصفر شتاء ونادرا ما يفوق ال 41 صيفا يبلغ المعدل المتوسط للتساقطات المطرية على مستوى بلدية الصحاورية ما بين 300 و 380 مم/السنة.
ينتشر بالمدينة نسيج عمراني حديث مقارنتا بالمدن القديمة حيث لا نجد بناء تاريخ بناؤه أقدم من 1860 النسيج الأوربي يتركز في وسط المدينة بينما البناءات المبنية على نمط القصبات العتيقة نجدها في الهضبات المجاورة من أشهرها في المدينة حي القوادرية
الصحاورية اقتصاد
بعض الإحصائيات عن الثروة الحيوانية في بلدية الصحاورية - مجموع الأبقار: 515 رأس - عدد رؤوس البقر الحلوب: 146 رأس - إنتاج الحليب: 474000 لتر - كمية لحوم الأبقار المنتجة: 643 قنطار
- عدد رؤوس الأغنام: 11156 رأس - كمية لحوم الأغنام المنتجة: 1318 قنطار - عدد رؤوس المعز: 573 رأس
-إنتاج الجلود: 32 قنطار تربيـة النحـل: - عدد صناديق المخصصة لتربية النحل:2324 - كمية العسل المنتجة:20000 كلغ
الصحاورية اقتصاد
يتواجد على تراب بلدية المحمدية العديد من المرافق الحيوية أهمها: - محطة معالجة وضخ المياه الواقعة بحي مصطفى بن بوالعيد. - محطة ضخ المياه المسماة فرقوق والواقعة بدوار جبور. - مركز الجزائرية المياه. - مركز للقسم الفرعي للري. - مركز للقسم الفرعي للفلاحة. - المعهد التقني للأشجار المثمرة والكروم (I.T.A.F). - غرفة للتبريد بشارع العربي بن مهيدي. - مزرعة نموذجية للأشجار المثمرة ( تتربع على مساحة قدرها 536 هكتار وتضم 157 هكتار من الحمضيات، 26 هكتار من أشجار الزيتون، 06 هكتارات من التفاح ). -الديوان الوطني للسقي والتطهير. - محطة تصفية المياه القذرة تقع بمنطقة الصحاورية. - محطة تصفية المياه القذرة تقع بمزرعة حجال صافا . - مذبح بلدي خاص بذبح الأبقار والأغنام. - مذبح للدواجن يقع بمنطقة الصحاورية. - سوق للخضر والفواكه يقع وسط مدينة الصحاورية. - سوق جهوي للخضر والفواكه يقع في المدخل الشرقي لبلدية الصحاورية.
مفصل صدغي فكي
المفصل الصدغي الفكي (بالإنجليزية: Temporomandibular joint)‏ هو مفصل زليلي ثنائي بين العظم الصدغي للجمجمة أعلاه والفك السفلي أدناه؛ فمن هذه العظام اشتقت اسمها. هذا المفصل فريد من نوعه حيث أنه مفصل ثنائي يعمل كقطعة واحدة. كما أن المفصلين الأيمن والأيسر يعملان معاً وليسا مستقلان عن بعضها البعض.
مفصل صدغي فكي التركيبة
المكونات الرئيسية للمفصل هي كبسولة المفصل، القرص المفصلي، الفك السفلي، اللقوة الفكية، السطح المفصلي للعظم الصدغي، الرباط الصدغي الفكي، الرباط الوتدي الفكي، والعضلة الجناحية الجانبية.
كبسولة المفصل الصدغي هي عبارة عن غشاء ليفي كثيف يحيط بالمفصل ويرتبط بالحديبة المفصلية، والقرص المفصلي ولقمة الفك السفلي.
الميزة الفريدة للمفصل الصدغي الفكي هي القرص المفصلي. يتكون القرص من أنسجة ليفية كثيفة يتم وضعها بين رأس لقمة الفك السفلي والحفرة الحقانية للعظم الصدغي. المفصل الصدغي الفكي هو واحد من المفاصل الزليلية القليلة في جسم الإنسان مع قرص مفصلي، المفصل الآخر هو المفصل القصي الترقوي. يقسم القرص المفصل إلى مقصورتين اثنين، المقصورة السفلى والعليا. هاتين المقصورتين هما تجاويف زليليّة، تتكوّن من تجويف زليلي علوي وسفلي. الغشاء الزليلي المبطن للكبسولة المشتركة ينتج السائل الزليلي الذي يملأ هذه الفجوات.
مفصل صدغي فكي التركيبة
المنطقة المركزية للقرص هي عديمة الأوعية الدموية والأعصاب، حيث تحصل على المواد المغذية من السائل الزليلي المحيط بها. في المقابل، يحتوي الرباط الخلفي والكبسولات المحيطة به على الأوعية الدموية والأعصاب. توجد بعض الخلايا، من بينها الخلايا الليفية وخلايا الدم البيضاء. المنطقة المركزية هي أرق ولكنها أكثر اتساقاً من المنطقة المحيطية، والتي هي أكثر سمكاً مع ثبات أكبر. يوفر السائل الزليلي في التجاويف الزليلية التغذية للمنطقة المركزية الخالية من الأوعية الدموية للقرص. مع التقدم في العمر، فإن القرص بأكمله قد يضعف ويمكن أن يخضع إلى الغضاريف في الجزء المركزي، وهي تغييرات قد تؤدي إلى ضعف حركة المفصل.
مفصل صدغي فكي التركيبة
تشترك حجرة المفصل السفلي المكونة من الفك السفلي والقرص المفصلي في حركة الدوران، وهي الحركة الأولية للفك عند فتح الفم. بينما تشارك حجرة المفصل العلوية المكونة من القرص المفصلي والعظم الصدغي في الحركة الانتقالية - وهي الحركة الانزلاقية الثانوية للفك حيث يتم فتحها على نطاق واسع. سطح الفك السفلي الذي يصحب السطح السفلي للقرص هو اللقمة وجزء العظم الصدغي الذي يصحب السطح العلوي للقرص هو الحفرة المفصلية أو الحفرة الحقانية أو حفرة الفك السفلي.
مفصل صدغي فكي التركيبة
القرص المفصلي هو امتداد ليفي للكبسولة بين عظمتين من المفصل. يعمل القرص كسطح مفصلي ضد كل من العظم الصدغي واللقمة وينقسم المفصل إلى قسمين، كما سبق وصفه. شكله مقعر الوجهين مربوط باللقمة وسطيا وجانبيا. الجزء الأمامي من القرص ينقسم في البعد الرأسي، يتلاقى مع إدخال الرأس العلوي للعضلة الجناحية الجانبية. ينقسم الجزء الخلفي أيضًا في البُعد العمودي، وتستمر المنطقة الواقعة بين الانقسام خلفيًا ويشار إليها باسم النسيج الخلفي للقرص. على عكس القرص نفسه، هذه القطعة من النسيج الضام غنية بالأوعية الدموية والاعصاب، وفي بعض الحالات تقوم بإزاحة القرص الأمامي، وبالتالي فإن الألم الذي يشعر به أثناء حركة الفك السفلي يرجع إلى اللقمة التي تضغط على هذه المنطقة ضد السطح المفصلي للعظم الصدغي.
مفصل صدغي فكي التركيبة
هناك ثلاثة أربطة مرتبطة بالمفاصل الصدغية: واحدة رئيسية واثنتين ثانويتين. هذه الأربطة مهمة لأنها تحدد حركات الحدود، أو بعبارة أخرى، أبعد حدود حركات الفك السفلي. ستؤدي حركات الفك السفلي بعد التمديدات الوظيفية المسموح بها بواسطة المرفقات العضلية إلى محفزات مؤلمة، وبالتالي، نادرًا ما تتحقق هذه الحركات بعد هذه الحدود في الوظيفة العادية.
الرباط الرئيسي، الرباط الصدغي الفكي، هو الجزء الجانبي الثقيل من الكبسولة، ويتكون من جزءان: جزء مائل خارجي وجزء أفقي داخلي. وترتبط قاعدة هذا الرباط الثلاثي بالنتوء الوجني للعظم الصدغي وحجرة الدرن المفصلية؛ رأسه ثابت على الجانب الوحشي من عنق الفك السفلي. يمنع هذا الرباط التراجع المفرط أو الانتقال للخلف للفك السفلي، وهو وضع قد يؤدي إلى مشاكل في المفصل.
مفصل صدغي فكي التركيبة
الأربطة الثانوية، الأربطة العلوية الظهارية والفكية وحيدة الوصلة هي ملحقة وليست متصلة مباشرة بأي جزء من المفصل.
يفصل رباط الإبرة الفكية منطقة تحت الصدغ (الأمامية) من المنطقة النكفية (الخلفية)، ويمتد من الزائدة الإبرية إلى زاوية الفك السفلي؛ يفصل الغدد اللعابية النكفية والفك السفلي. يصبح مشدود عندما يتم بروز الفك السفلي.
يمتد الرباط الوتدي الفكي من العمود الفقري للعظم الوتدي إلى لسين الفك السفلي. ينزل العصب السنخي السفلي بين الرباط الوتدي الفكي ودائرة الفك السفلي للوصول إلى ثقبة الفك السفلي. يتداخل الرباط الوتدي الفكي، بسبب ارتباطه مع لسين الفك السفلي، عند فتح الثقب. هو بقايا الفك السفلي الجنيني، غضروف ميكيل. يصبح الرباط مشدودًا عندما يبرز الفك السفلي.
يتم اشتقاق التعصيب الحسي للمفصل الصدغي الفكي من فروع العصب الأذني الصدغي والعصب الماضغي من V3 أو فرع الفك السفلي للعصب الثلاثي التوائم. وهو التعصيب الحسي الوحيد. علما أن المحرك هو العضلات.
مفصل صدغي فكي التركيبة
تتضمن الآليات المحددة لاستقبال الحس العميق في المفصل الصدغي الفكي أربعة مستقبلات: نهايات Ruffini تعمل كمستقبلات آلية ثابتة تحدد وضع الفك السفلي. جسيمات Pacinian هي مستقبلات ديناميكية تقوم بتسريع الحركة خلال ردود الفعل. أجهزة وتر غولجي تعمل كمستقبلات ميكانيكية ثابتة لحماية الأربطة حول المفصل الصدغي الفكي. النهايات العصبية الحرة هي مستقبلات الألم لحماية المفصل الصدغي الفكي.
يتم توفير إمدادات الدم الشرياني من قبل فروع الشريان السباتي الظاهر، في الغالب فرع الشريان الصدغي السطحي. كذلك يمكن أن تسهم فروع أخرى من الشريان السباتي الخارجي، وهي الشريان الأذني العميق، والشريان الطبلي الأمامي، والشريان البلعومي الصاعد، وشريان الفك العلوي، في إمدادات الدم الشرياني للمفصل.
يحدث تكوين المفصل الصدغي الفكي في حوالي 12 أسبوعًا في الرحم عندما تتطور مساحات المفصل والقرص المفصلي. في حوالي 10 أسابيع يصبح عنصر مفصل الجنين المستقبلي واضحًا في اللحمة المتوسطة بين غضروف اللقمة في الفك السفلي والعظام الصدغية النامية. يبدوان كشقين مثل تجاويف مشتركة وقرص متداخل يجعل ظهورهم في هذه المنطقة خلال 12 أسبوعًا. تبدأ اللحمة المتوسطة حول المفصل بتكوين كبسولة ليفية مشتركة. لا يعرف سوى القليل عن أهمية العضلات المشكّلة حديثا في تكوين المفصل. يعلق الرأس المتطور العلوي للعضلات الجناحية الجانبية بالجزء الأمامي من القرص الجنيني. يستمر القرص أيضًا في التراجع للخلف من خلال الشق الصخري الطبلي ويرتبط بمطرقة الأذن الوسطى.
يقع مركز النمو في رأس كل لقمة الفك السفلي قبل بلوغ الفرد لمرحلة النضج. يتكون مركز النمو هذا من غضروف زجاجي تحت السمحاق على السطح المفصلي للقمة. يعتبر آخر مركز نمو للعظام في الجسم وهو متعدد الاتجاهات في قدرته على النمو، على عكس العظم الطويل. هذه المنطقة من الغضروف داخل العظم تنمو طوليا كما ينمو الفرد حتى النضج. بمرور الوقت، يتم استبدال الغضروف بالعظم، من خلال عملية التعظم الغضروفي. يسمح مركز النمو المفصلي هذا في اللقمة بزيادة طول الفك السفلي المطلوب للأسنان الدائمة الأكبر، وكذلك للقدرة الأكبر للدماغ لدى البالغين. هذا النمو من الفك السفلي يؤثر أيضا على الشكل العام للوجه، وبالتالي يتم رسمها والمشار إليها أثناء العلاج التقويمي. عندما يصل الفرد إلى مرحلة النضج الكامل، فإن مركز نمو العظام داخل اللقمة يكون قد اختفى.
مفصل صدغي فكي وظيفة
يصنف كل مفصل فكي صدفي على أنه مفصل «رزي مسطح» لأنه عبارة عن مفصل رزي ومفصل مسطح (منزلق). لقمة الفك السفلي تتمفصل مع العظم الصدغي في حفرة الفك السفلي. حفرة الفك السفلي هي عبارة عن منخفض مقعر في الجزء الحرشفي من العظم الصدغي. يتم فصل هذين العظام عن طريق قرص مفصلي، والذي يقسم المفصل إلى جزأين مختلفين. الحجرة السفلية تسمح بتدوير رأس اللقمة حول محور دوران لحظي، يتوافق مع أول 20 مم أو نحو ذلك من فتحة الفم. بعد فتح الفم إلى هذا الحد، لا يمكن فتح الفم دون أن تصبح الحجرة العليا للمفصل الصدغي الفكي نشطة. في هذه المرحلة، إذا استمر فتح الفم، لا يقتصر دوران اللقم على الدوران في الجزء السفلي من المفاصل الصدعية الفكية، بل ينتقل الجهاز بأكمله (رأس اللقمة والقرص المفصلي). على الرغم من أن هذا تم تفسيره تقليديا كحركة انحدار للأمام وللأسفل، على السطح المقعر الأمامي للحفرة الحقانية والسطح المحدب الخلفي للحديبة المفصلية، هذه الانتقال يرقى في الواقع إلى دوران حول محور آخر. وينتج عن هذا تطوراً فعالاً يمكن تسميته بالمحور الناتج من دوران الفك السفلي، الذي يقع على مقربة من الثقبة السفلية، مما يسمح ببيئة توتر منخفضة للأوعية الدموية وتعصيب الفك السفلي.
مفصل صدغي فكي وظيفة
الحاجة إلى الانتقال للقيام بفتح للفم أكثر يمكن تحقيقه مع الدوران الوحيد للقمة من خلال وضع قبضة مقاومة ضد الذقن ومحاولة فتح الفم أكثر من 20 ملم.
وضعية الراحة للمفصل الصدغي الفكي ليست مع الأسنان في وضعية القضم. بدلا من ذلك، يسمح التوازن العضلي والملاحظات التحسسية بالراحة الفسيولوجية للفك السفلي، ومساحة إخلاء بين الاسنان أ تتراوح وهي 2 إلى 4 مل.
تتراوح فتحة الفك العادية الكاملة بين 40-50 مليمتر مقاسة من حافة الأسنان الأمامية السفلية إلى حافة الأسنان الأمامية العلوية.
عند قياس المدى العمودي للحركة، يجب ضبط القياس من أجل وضعية تراكب العضة. على سبيل المثال، إذا كان القياس من حافة أسنان الامامية السفلية إلى حافة الأسنان الأمامية العلوية هو 40 ملليمترًا، وتراكب العضة يبلغ 3 ملليمترات، فإن فتحة الفك 43 مم.
مفصل صدغي فكي وظيفة
الحركات العادية للفك السفلي أثناء الوظيفة، مثل المضغ، هي نوعان من الحركات، تنقل جانبي (اليسارية واليمينية) وتنقل أمامي، والمعروف باسم البروز. عكس البروز هو تقاعس الفك. عندما يتم تحريك الفك السفلي إلى بروز، يتم تحريك القواطع السفلية، بحيث تأتي أولاً من حافة إلى حافة مع القواطع العلوية، ثم تتجاوزها، مما يؤدي إلى تقدم القواطع السفلية على القواطع العلوية مؤقتا. ويتم ذلك عن طريق تحويل اللقمة إلى أسفل المفصل (في الجزء العلوي من المفصل) دون الوصول لأكثر من الحد الادنى للدوران الذي يحدث (في الجزء السفلي من المفصل)، بخلاف ذلك فإنه ضروري للسماح لقواطع الفك السفلي أن تأتي أمام القواطع العلوية دون أن تتداخل معها. (هذا كله يفترض حالة مثالية اللكلاس أو الكلاس، وهو ليس مهمًا تمامًا للقارئ العادي.
أثناء المضغ، يتحرك الفك السفلي بطريقة محددة كما هو محدد بواسطة المفصلين الصدغيين. يشار إلى جانب الفك السفلي الذي يتحرك أفقياً إما الجانب العامل أو الجانب الدوار، بينما يشار إلى الجانب الآخر إما الجانب الموازن أو المدور.