hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
بئر طوبيا التاريخ
في عام 1895، اشترى أهالي أحباء صهيون من البارون، مقابل جزء من الأرض التي يملكونها في مستوطنة "يسود حمعالا"، أراضي قستينة. وبموجب الاتفاق تحصل العائلتان البيساربيان اللتان بقيتا في المكان أيضًا على عقارات، ويأخذ البارون على عاتقه تمويل الاحتياجات العامة للمستعمرة. وكان هدفهم إنشاء "مستعمرة نموذجية" للعمال الفقراء. ومن بين العمال في المستعمرات اختاروا مجموعة من العائلات الكبيرة، معتقدين أنه بهذه الطريقة لن يكون هناك نقص في الأيدي العاملة. كانت الخطة الأصلية هي أن تستقر هناك 60 عائلة، ولكن في الواقع لم يتم نقل سوى عشرين عائلة فقط. نيابة عن لجنة محبي صهيون، أشرف الدكتور هليل يافي ورافق إنشاء المستعمرة وإدارتها المستمرة.
بئر طوبيا التاريخ
حافظت المستعمرة على المخطط التفصيلي الذي وضعه رجال البارون. وكان لها شارع واحد مبنية على طوله البيوت من الخشب. وخلفهم كانت هناك ساحات صغيرة بها حدائق نباتية للاستخدام الشخصي. على حافة الفناء، تم بناء مباني المزرعة من حجارة الكركار، والتي شكلت ما يشبه السور حول منازل المستعمرة. متجر بقالة صغير يقدم الأساسيات. وكان محصول بئر المياه في المستوطنة قليلًا وكان يكفي فقط لاحتياجات السكان لسقي الحيوانات. كان المزارعون يعملون في المحاصيل الحقلية، في الزراعة المالكة. وقاموا بطحن محاصيل القمح والشعير التي أنتجتها حقولهم في السنوات الأولى في المجدل (عسقلان الآن). عندما تم بناء مطحنة دقيق هناك، كانت هناك حاجة إلى الماء لتبريد محركها، وتم بناء بركة لتخزين مياه الآبار. نظرًا لأنه كان خزان المياه الوحيد في المكان، فقد تم استخدام البركة من قبل سكان المستعمرة، الذين كانوا ملتزمين، للمعمودية، حتى أنها كانت تسمى "ميكفاه". هذه البركة هي البقية الوحيدة المتبقية من المستعمرة.
بئر طوبيا التاريخ
وعانت المستعمرة من نزاع حدودي مع سكان القرية العربية المجاورة لها، أدى إلى وقوع عدة مواجهات. قُتل فصيل عربي في إحدى الاشتباكات، ورغم أن لجنة تحقيق تركية خلصت إلى عدم مسؤولية أهالي المستعمرة عن مقتله، إلا أن الخوف من ثأر الدم استدعى التوصل إلى اتفاق عفو. ودافع الدكتور يافي في الرسالة التي أرسلها إلى رئيس لجنة محبي صهيون في أوديسا "... الشيء الرئيسي هو أن تعلم أن هذا الأمر سيكلفنا الكثير من المال، ولا ينبغي للمرء أن يخمن مقدما "- كم. لكن مستقبل المستعمرة بأكمله يعتمد عليه."
بئر طوبيا التاريخ
وحتى بعد العفو، لم تتمكن المستعمرة من النهوض واعتمدت أكثر فأكثر على دعم الصهاينة. وكتب أحد أعضاء اللجنة، أحد هعام، الذي أبدى اهتمامًا كبيرًا بالتسوية: "أيضًا النواقص الأخرى التي أشارت إليها اللجنة فيما يتعلق بتأسيس "كاستينيا" وتلقي باللوم فيها على أخطاء اللجنة التنفيذية، مثل مثل المصاريف الزائدة للمباني ومعدات العمل وغيرها، وحتى الشجار المعروف مع العرب - كل شيء لم يأت إلا يوم السبت". "الخطأ" الأساسي الذي ارتكبته اللجنة نفسها، في تفكيرها بالسماح بإنشاء "مستعمرة" على سبيل المثال "من قبل الأوصياء." وأضاف: "في ذلك الوقت قررت اللجنة تأسيس كاستينيا نفسها ... في ذلك الوقت كان حكم كاستينيا محكومًا بالفعل بعدم النجاح". في مايو 1933، نشر موشيه سميلانسكي في تزيفارا انتقادًا لشراء المستعمرة والسلوك منذ الشراء، والذي تجاهل التصحيحات المطلوبة، والتي تشمل المشورة المهنية من مهندس زراعي، والحراثة العميقة لتجفيف التربة من المياه الزائدة، وإيجاد طرق. لزراعة علف للماشية وزراعة الأشجار المثمرة لتنويع سبل عيش المزارعين.
بئر طوبيا التاريخ
أدى الجفاف في عام 1902 إلى إلحاق أضرار بالغة بالمستعمرة وأدت الأزمة الاقتصادية في أرض إسرائيل في العقد الأول من القرن العشرين إلى تفاقم وضعها وهاجر العديد من سكانها إلى أستراليا. غادر الشباب المستعمرة في ظل عدم وجود أفق للتوسع. تم تنفيذ العمل بأكمله بواسطة عمال عرب من المنطقة المحيطة وكانت رواتبهم أقل من رواتب اليهود. وفي عام 1909، وجد اليهود أنفسهم وسط صراع بين مجموعتين من العرب، لكنهم تمكنوا بأعجوبة من إقناع العرب المحيطين بهم بأنهم غير مذنبين في الصراع.
وفي تقرير من عام 1912، أورد أحد المزارعين المحليين، أليمالك إسرائيليت، عشرة أسباب لصعوبات الاستيطان في المكان:
وفي عام 1912 حصل فلاحو المستعمرة على قرض من المؤسسات الصهيونية لشراء وسائل الإنتاج لإنجاز العمل. ومع ذلك، لم يتم منح القرض للمزارعين الذين أرادوا بيع أراضيهم. وقيل لهؤلاء أنهم مدعوون لبيع ممتلكاتهم وليس هناك نقص في المشترين. وقد باعت خمس عائلات ممتلكاتها للدكتور آرثر روبين الذي باعها لمشترين خارج إسرائيل، وفي هذه الأثناء جلب روبين ثمانية عمال من أهل العالية الثانية لزراعة الأراضي المشتراة حتى جاء أصحابها ليستقروا عليها. تعتبر هذه المجموعة من العمال المجموعة الثانية في إسرائيل بعد دغانيا، فقد استقرت في المستعمرة، وزادت فيما بعد عدد أفرادها، وأدخلت تغييرات في المكان، وأدخلت مبادئ الزراعة الحديثة، وطالب بتشكيل لجنة منتخبة وتنظيم الشباب، وأخبر الدكتور روبين المؤتمر الصهيوني أنه بعد ثمانية أشهر، عندما وصل أصحاب الأراضي إلى المستعمرة، وأراد نقل مجموعة العمال إلى مكان آخر، جميع سكان البيرة توسلت إليه توفيا أن يبقيها في المستعمرة لتقويتها. قبل روبين الطلب وبقيت المجموعة في المستعمرة لمدة 12 عامًا. في عام 1914، تم ترتيب إمدادات المياه عبر الأنابيب في المستعمرة.
في عام 1921، عاش في بئر طوفيا 15 مزارعًا و15 فردًا من جماعة هبوعليم. في عام 1924 انتقل أعضاء مجموعة هبوعليم إلى موشاف نهلال ومجموعة كيبوتس غيفا في طبريا وتم بيع المزارع الخمس التي كانوا فيها لمستوطنين جدد، بمن فيهم الدكتور حاييم يزرعيلي، طبيب المنطقة نيابة عن الانتداب البريطاني، والذي كان مسؤولاً عن المنطقة الجنوبية بأكملها.
رغم صغر المستوطنة إلا أنه كان بها مدرسة ذات ثمانية فصول مع معلم واحد، وكنيس يهودي وعناية طبية من طبيب.
هانئ بن قبيصة الشيباني
هانئ بن قبيصة بن هانئ بن مسعود الشيباني، أحد الشجعان الفصحاء في أواخر القرن الجاهلي، كان سيد بني شيبان. وهو أحد أحفاد هانئ بن مسعود الشيباني قاد معركة ذي قار.
هانئ بن قبيصة الشيباني بعض أخباره
أسره «وديعة اليربوعي» يوم (الغبيطين) في الجاهلية، وهو بين تميم وشيبان، ظفرت فيه تميم وأسر هانئ. قال جرير:
«حوت هانئاً يوم الغبيطين خيلنا *** وأدركن بسطاماً وهن شوارب»
وأقام في الأسر مدة القيض (الصيف):
«وقاظ أسيراً هانئ، وكأنما *** مفارق مفروق تغشين عَندما»
أو مدة الصيف والربيع:
«دعا هانئ بكراً، وقد عض هانئياً *** عرى الكبل فينا الصيف والمتربعا»
وافتدى بذلك:
«رجعن بهانئ، وأصبن بشراً *** وبسطاماً تعض به القيود»
هانئ بن قبيصة الشيباني وفاته
أدرك هانئ الإسلام ومات بالكوفة، ولم يصح ذلك، قال المصرفي: «جاهلي لم يدرك الإسلام، وإنما المتوفى بالكوفة هانئ بن عروة».
عماد هواري
عماد هواري (17 مايو 1979)- ممثل وإعلامي لبناني يقدم النشرة الفنية في قناة أرابيكا
عماد هواري حياته ومشواره المهني
ولد في بيروت، درس الصحافة والإعلام في الجامعة، خطوته الأولى كانت في السينما عندما شارك فيلم لمن يغني الحب عام 1991 ثم في فيلم “الحب نصيب” من إخراج الراحل حسن الصيفي مع روجينا، بعدها إنتقل إلى التلفزيون ليمثل في مسلسل كذبة بيضاء  قدم بعدها العديد من الأفلام والمسرحيات.
عام 2003 إنتقل إلى قناة روتانا موسيقى ليعمل كمراسل لنشرة أخر الأخبار، قدم أيضا برنامج سكوب عالطاير، وعند توقف القناة عن إنتاج البرامج إنتقل ليقدم برنامج  أرابيكا نيوز على قناة أرابيكا، يكتب عماد هواري في عدة مجلات فنية، غطى أهم المهرجانات والحفلات العربية والدولية.
ألبومين تانات
ألبومين تانات Albumin tannate يعرف أيضاً باسم التانين ألبومينات. وهو مضاد اسهال.
ألباكونازول
ألباكونازول (Albaconazole) مضاد فطري. أُجريت عليه دراسات لمعرفة فعاليته كمضاد أوالي.
باراميدك
يعمل المُسعف أو الطِبابيّ أو العامل الطبابي أو مساعد الطبيب أو المساعد الطبي أو مداني الطبيب أو الباراميدك (بالإنجليزية: Paramedic)‏ في مهنة الرعاية الصحية وهو مختص بالرعاية الطبية. يكون عمله في الغالب قبل دخول المريض للمستشفى أو خارج بيئة المستشفى أو المستشفى في قسم طب الطوارئ أو الخدمات الاسعافية أو قسم العناية الحرجة ICU واقسام أخرى، ويعمل في الأساس كجزء من الخدمات الطبية الطارئة مثل (الإسعاف).
يتواجد الباراميدك غالباً خارج المستشفى، ويعمل كجزء من خدمات الطوارئ الطبية (بالإنجليزية:  emergency medical services)‏ المعروفة بـ (EMS) كما يعمل في سيارة الإسعاف.
باراميدك المهام والواجبات
إن دور الباراميدك مشابه نوعاً ما إلى دور موظفى الرعاية الصحية، وخاصةً تقني طب الطوارئ. (بالإنجليزية:  emergency medical technician)‏، ولكن دور الباراميدك كثيرًا مايكون أعلى دوراً وأكثر مسؤولية. تختلف مجالات الوظيفة بشكل واسع على مستوى العالم. ففي الولايات المتحدة طُور دور الباراميدك خلال عام 1970 ليصبح مساعد مهني، ومنذ ذلك الحين قامت بعض الدول كالمملكة المتحدة بتطوير دور الباراميدك ليصبح مهنة صحية مستقلة ولديه رخصة فردية لممارسة عمله، بينما في بعض الدول الأخرى ومن ضمنها الولايات المتحدة لايزال الباراميدك فئة Paramedic C.C يعمل كطبيب مساعد ((Physician Extender)).
باراميدك المهام والواجبات
هناك نماذج مختلفة في العالم لأسلوب تقديم الرعاية من مقدمي الخدمات الطبية الإسعافية، مما يؤثر كثيراً على نطاق ممارسة الباراميدكين لدورهم في كل منطقة. فعلى سبيل المثال، في النموذج الفرنسي-الألماني، يدعم الباراميدكُ (EMT) الطبيبِ مباشرةً في الميدان وفي دور أشبه ما يكون بـدور ممرض المستشفى بدلاً القيام ذاتياً بأعمال مستقلة عن الطبيب. ولكن طُورت المهنة لتنتقل تدريجيًا من مجرد نقل المرضى إلى المستشفى والرعاية الأساسية، إلى ممارسة دور متقدم وتقديم علاجات مباشرة في الميدان، أي خارج المستشفى (في موقع الحدث).
يعتبر دور الباراميدك حالياً في بعض البلدان جزءً من منظومة تُجنّب المريض دخول المستشفى تماماً من خلال ممارسين يمكنهم وصف أدوية معينة أو إجراء زيارات للمريض وإحالته لخدمات متخصصة من دون نقله إلى المستشفى.
باراميدك تاريخ الباراميدك
تطورت الرعاية الإسعافية من خلال ارتباطها المستمر بالقطاع العسكري. إحدى الدلائل الأولى التي تُشير إلى وجود عمليات رسمية لإدارة الجرحى جائت من فيالق الإمبراطورية الرومانية. فعند تقدم أعمار القادة الرومانيين (السينتوريون Centurion) وعدم قدرتهم على القتال، كانت تُعطى لهم مهام تنظيم نقل الجرحى من ساحة المعركة وتوفير شكل من أشكال الرعاية للمصابين. وعلى الرغم من أنهم لم يكونوا أطباء إلا أنهم كانوا من أقدم الجراحين المفترضين في العالم، فقد كان يُطلب منهم أن يخيطوا الجروح وأن يجروا عمليات البتر الكامل. توجد أيضًا حالة مماثلة من الحروب الصليبية على دولة الإسلام مع فرسان الإسبتارية (أو الهوسبتاليين، أي جنود المستشفى) المعروفة بجماعة القديس يوحنا المقدسي (the Order of St. John of Jerusalem)، إذ شغلت وظيفة مماثلة من الناحية الطبية، ثم تواصلت هذه المؤسسة وتطورت تدريجيًا لتصبح منظمة تعرف الآن بإسعاف القديس يوحنا (St. John Ambulance) في جميع انحاء دول الكومنولث «رابطة الشعوب البريطانية»، ومنظمة فرسان مالطة (Order of Malta Ambulance Corps) في جمهورية أيرلندا ودول أخرى مختلفة.
باراميدك تاريخ الباراميدك
بينما كانت المجتمعات المدنية تنظم أساليباً للتعامل مع رعاية ونقل المصابين والموتى جراء عودة الطاعون الدبلي إلى لندن من عام 1598 وحتى عام 1665، إلا أن تلك المهام كانت مؤقتة. ولكن مع مرور الوقت بدأت تصبح هذه المهام رسمية ودائمة. وخلال الحرب الأهلية الأمريكية وضع الطبيب الجرّاح والرائد العسكرى جوناثان ليترمان (Major Jonathan Letterman) نظام المستشفيات الميدانية المتنقلة مطبّقاً لأول مرة مبادئ فرز المصابين خلال الحرب الأهلية الأمريكية. بعد انتهاء الحرب بدأ بعض المحاربين بتطبيق ما تعلموه في أرض المعركة في مجتمعاتهم بعد العودة إليها، والشروع في تعيين فرق متطوعين لأعمال إنقاذ الحياة وأفراد هيئة الإسعاف.
باراميدك تاريخ الباراميدك
في البداية، كانت فكرة تكوين فرق الإسعاف على المستوى المحلي فقط، مما أدى إلى أن الخدمات الإسعافية كانت مُقدمة من جهات مختلفة كالمستشفيات المحلية ومراكز الشرطة وفرق الإطفاء أو حتى مديري الجنائز وسيارات نقل الموتى لأنهم كانوا هم الفئات المجتمعية التي تمتلك سيارات تسمح بنقل الأشخاص في وضع الاستلقاء، ولذلك كان سائقوا سيارات الإسعاف في معظم الحالات قليلوا الخبرة ومعدومي التدريب الطبي. ظَلّ هذا الوضع لفترة قصيرة قبل أن يبدأ التدريب الطبي الرسمي بالظهور في بعض الوحدات. كان أعضاء خدمات إسعاف شرطة تورونتو مثالاً مبكراً على هذا التحوّل، حيث أُلزموا بتلقّي تدريبات طبية إلزامية لمدة 5 أيام في إسعاف القديس يوحنا (St. John) بدئاً من عام 1889.
قبل الحرب العالمية الأولى طُورت الخدمات الإسعافية من خلال تزويد عربات الإسعاف بمحركات، ما أثبت فعاليتها في أرض المعركة وأدى إلى انتشار الفكرة بسرعة لتصل إلى الأنظمة المدنية. وبذلك أدت القوات العسكرية مجدداً إلى تطوير مهارات متقدمة للإسعاف.
باراميدك تاريخ الباراميدك
وخلال الحرب العالمية الثانية والحرب الكورية كان الباراميدكون العسكريون يحقنون مسكنات الألم المخدرة في الحالات الطارئة، أما الصيادلة المتواجدون على السفن الحربية فقد سُمح لهم بالقيام بالإجراءات الطبية دون الرجوع إلى الطبيب، وكان يُسمح لهم بعمل أكثر من ذلك بدون إشراف الطبيب. وشهدت الحرب الكورية أيضاً أول استخدام واسع النطاق للمروحيات لإخلاء الجرحى من الجبهة إلى الوحدات الطبية مما أدى إلى ظهور مصطلح «الإخلاء الطبي» (بالإنجليزية: Medical evacuation)‏ أو "medivac"، ولكن مع الأسف لم تجد هذه الابتكارات طريقها إلى الحياة المدنية لما يقارب أكثر من 20 عاماً بعدها.
باراميدك تاريخ الباراميدك
بدأت التجارب لتحسين الرعاية الطبية في مطلع الستينات في بعض المراكز المدنية. شملت أحد التجارب الأولية توفير الرعاية القلبية قبل دخول المستشفى من قِبَل أطباء في بالفاست في أيرلندا الشمالية عام 1966. وقد تكرر هذا في تورونتو في كندا عام 1968 باستخدام سيارة إسعاف واحدة تسمى «قلبية - واحد» (Cardiac One) كناية عن أنها المرحلة الأولى لتلقي مرضى الحالات القلبية، وكان يعمل عليها طاقم عادي من الباراميدكين بجانب طبيب متدرب من المستشفى لأداء الإجراءات المتقدمة. وعلى الرغم من أن كلتا التجربتين هاتين قد حققتا مستويات معينة من النجاح، إلا أن التقنية لم تكن قد وصلت بعد للمستوى المطلوب الذي يسمح لها بأن تكون فعّآلة بشكل كامل، فعلى سبيل المثال في تورونتو كان جهاز مزيل الرجفان (Defibrillation) المحمول وجهاز مراقبة معدل ضربات القلب (heart monitor) يعملان بواسطة بطاريات السيارة (بطارية الرصاص Lead–acid battery) والتي تزن حوالي 45 كيلوغرام.
باراميدك تاريخ الباراميدك
في عام 1966 نُشر في الولايات المتحدة تقرير بعنوان «الموت العرضي والإعاقة: المرض المهمل في المجتمعات الحديثة» (Accidental Death and Disability: The Neglected Disease of Modern Society) وعُرف ذلك التقرير باسم الورقة البيضاء (The White Paper). قدمت هذه الورقة بيانات تظهر أن الجنود الذين أُصيبوا بإصابات بالغة في ساحات المعارك خلال حرب فيتنام كان معدل بقائهم على قيد الحياة أفضل من الأشخاص الذين أصيبوا بجروح خطيرة في حوادث السيارات على الطرق السريعة في ولاية كاليفورنيا. وقد حددت الورقة البيضاء العوامل الرئيسية التي تسهم في نجاة المصاب أثناء نقله للرعاية النهائية مثل المستشفى الذي فيه الرعاية الشاملة، وكانت تلك العوامل هي:
باراميدك تاريخ الباراميدك
أدت الورقة البيضاء إلى تحرك الحكومة الأمريكية لوضع معايير دُنيا لتدريب الباراميدكين وتطوير المعدات وتصميم سيارات الإسعاف. وقد أُدرجت هذه المعايير الجديدة في تشريعات سلامة أمن الطرق الاتحادية وتم ابلاغ الولايات بأن تعتمد هذه المعايير في قوانين الولاية وإلا يتم خفض التمويل الاتحادي لها لأمن الطرق. حثت «الورقة البيضاء» أيضاً على بدأ بعض الوحدات التجريبية لخدمات الطوارئ الطبية عبر الولايات المتحدة الأمريكية تشتمل على برامج للمسعفين. أدى نجاح هذه الوحدات إلى التحول السريع للتشغيل الكامل لها. وضع مستشفى مدينة نيويورك سانت فنسنت أول وحدة في الولايات المتحدة للعناية التاجية المتنقلة (MCCU) تحت إشراف الطبيب وليام جريس، والتي بنيت على مشروع وحدة العناية التاجية المتنقلة لفرانك بنترج في بلفاست بأيرلندا الشمالية.
باراميدك تاريخ الباراميدك
في عام 1967 عمل الطبيب يوجين نيجل والطبيب جيم هيرشمان على إنشاء أول نظام لجهاز تخطيط قلب كهربائي متنقل يرسل المعلومات عن بُعد إلى المستشفى. وبعد ذلك تم عمل برنامج فعّال للمسعفين مع قسم الإطفاء في مدينة ميامي في عام 1968. وفي عام 1969 اشتركت خدمات إطفاء مدينة كولومبوس مع المركز الطبي الجامعي في ولاية أوهايو لاختراع سيارة إسعاف تنقل مرضى القلب أسموها «القلب المتنقل» (HEARTMOBILE) تحت إشراف الطبيب جيمس وارن والطبيب رتشارد لويس. وفي نفس العام 1969، وضعت فرقة الإنقاذ التطوعية «برنامج الباراميدك» تحت الإشراف الطبي من قبل الطبيب رالف فلايكر في مقاطعة هايوود شمال كارولينا (NC). وأيضا أُنشئ أول برنامج تدريب للمسعفين في لوس أنجلوس بالتعاون مع مستشفى هاربور العام تحت إشراف طبياً من الطبيبين مايكل كليري وجيمس لويس. كما أنشئ برنامج «الباراميدك1» في سياتل بالتعاون مع مركز هاربورفيو الطبي تحت إشراف طبي من قبل الطبيب ليونارد كوب. وضع أول برنامج للمسعفين في مرياتا (جورجيا) في الخريف في عام 1970 الميلادي، بالتعاون مع مستشفى كينستون وشركة خدمات ميترو الإسعافية تحت إشراف طبي من قبل الطبيب لوثر فورتسن. كما وضعت مقاطعة لوس أنجلوس برامج للمسعفين بعد إقرار قانون ويدسورث-تاونسند في عام 1970 الميلادي. وأما المدن الأخرى شرعت قوانينها الإسعافية الخاصة التي أدت إلى تشكيل الخدمات عبر الولايات المتحدة. كما أن العديد من البلدان حذت حذو الوحدات الموضوعة للمسعفين حول العالم.
باراميدك تاريخ الباراميدك
بينما تقنيات القياس البعادي والتصغير في العسكرية أكثر تقدماً وخصوصاً بسبب المبادرات كبرنامج الفضاء. وسيستغرق الأمر عدة سنوات أخرى قبل عرض هذه التقنيات من خلال التطبيقات المدنية. يعتبر الأطباء في أمريكا الشمالية مكلفين جداً خارج محيط المستشفى وعلى الرغم من أن هذه المبادرات قد نفذت ولازلت تنفذ في بعض البلدان الأوروبية وأمريكا اللاتينية.
استمر مجال الباراميدك في التطور بين فترتي السبعينات والثمانينات مع التحول من مجرد نقل المرضى، إلى التركيز على تقديم العلاج لهم في موقع الحادث وفي أثناء الطريق إلى المشفى بسيارة الإسعاف، وهذا أدى إلى تغير مسماهم الوظيفي من «خدمات الإسعاف» إلى «خدمات الطوارئ الطبية».
باراميدك تاريخ الباراميدك
عادة ما كان يتم تحديد التدريبات والقاعدة المعرفية والمهارات لكلاً من الباراميدكين وفنيي الطوارئ الطبية من قبل المدراء الطبيين لكل منطقة حسب ما يرونه أمراً يحتاجه المجتمع وحسب المستطاع في كل منطقة، فكانت هناك اختلافات كبيرة في الأماكن المحلية بين حجم ونوع التدريب المطلوب وكيفية إتاحته. وتراوح هذا ما بين التدريب المحلي في المنطقة، أو من خلال الكليات، إلى مستوى التعليم الجامعي. ونشأ هذا التركيز على زيادة مستوى التأهيل الدراسي الطبي للمسعف بعدما تقدمت مهن طبية أخرى كالتمريض الذي تقدم من مجرد تدريب مهني ليصل إلى المؤهلات والدرجات الجامعية.
باراميدك تاريخ الباراميدك
أدى التنوع في المناهج التعليمية والمعايير المطلوبة للمسعفين إلى اختلاف كبير في المؤهلات المطلوبة في مختلف الأماكن سواء داخل البلد الواحد أو من دولة لدولة. هناك في المملكة المتحدة دورة تدريبية لمدة سنتين تعطي درجة تأسيسية (foundation degree). وقد تم إجراء مقارنات بين الباراميدكين والممرضين، وبما أن التمريض الآن يتطلب درجة البكالوريوس، فإن القصور المعرفي واسع بين المجالين. وقد أدى ذلك إلى سن قوانين في العديد من البلدان لحماية مسمى «الباراميدك» (أو ما يعادلها محلياً) من الاستخدام من قبل أي شخص باستثناء أولئك المؤهلين وذوي الخبرة ومعايير محددة، مما يعني وجوب تسجيل الباراميدكين في الهيئة المختصة في بلدانهم التابعين لها فمثلا ً: في المملكة المتحدة جميع أفراد الطواقم الطبية والباراميدكين يجب أن يكونوا مسجلين في «مجلس المهن الصحية» من أجل أن يعرفوا أنفسهم كمسعفين، وهناك نظام مماثل في الولايات المتحدة يُدار عن طريق «السجل الوطني لفنيي طب الطوارئ» (NREMT) مع العلم أن هذا النظام طبق في 40 ولاية من أصل 50.
باراميدك تاريخ الباراميدك
مع تطور وظيفة الباراميدك، تطورت المناهج والمهارات جذرياُ. كما استُحدثت وطورت التجهيزات على المستوى محلي واعتمدت على أفضلية الطبيب المستشار والمدير الطبي. العلاجات الموصى بها تتغير بانتظام وبالغالب تتغير كثيراً وكأنها موجة أزياء أكثر من كونها نظام علمي. كما أن التكنولوجيا الطبية سرعان ما تطورت وتغيرت، فمصنّعي المعدات الطبية لديهم معدات تعمل على نحو كاف في بيئة المستشفى وبيئة قبل دخول المستشفى.
بدأ الاطباء بالاهتمام أكثر بمهنة الباراميدك من منظور الأبحاث. ففي حوالي العام 1990 بدأت تقل الاتجاهات المتغيرة البحثية وبُدلت بالنتائج القائمة على أساس الأبحاث. وقد قادت هذه البحوث المزيد من التطورات في الممارسة، سواء مسعفين أو أطباء الطوارئ الذي يشرفون على عملهم مع التغيرات في الإجراءات والبروتكولات التي تحدث فقط بعد ما أثبتت الأبحاث المهمة حاجتهم وفعاليتها (مثل إجراء دعم الحياة المتقدم ALS).
باراميدك تاريخ الباراميدك
ثم قادت هذه الأبحاث إلى مزيد من التطور لكلاً من دور الباراميدك العملي ومختصين طب الطوارئ، بعد الأبحاث الهامة التي بينت الحاجة للمسعفين وفعاليتهم فهذه التغيرات أثرت على كل شيء من الإجراءات البسيطة مثل إجراء إنعاش قلبي رئوي (CPR) إلى تغيير بروتوكول الأدوية. ومع نمو المهنة تقدم بعض الباراميدكين بعملهم ليصبحوا ليسوا فقط مشاركين بالأبحاث إنما باحثين بحد ذاتهم ولديهم مشاريعهم الخاصة بهم ومنشوراتهم اليومية في الصحافة.
وقد شملت أيضاَ التغييرات في الإجراءات طريقة الأشراف على عمل الباراميدكين وإدارتهم. في السابق كانت السيطرة الطبية والرقابة تتم بشكل مباشر وفوري وتستدعي من الباراميدكين الإتصال بالمستشفى لتلقي الأوامر الطبية من داخل المستشفى المحلي لكل إجراء طبي أو دواء. وفي حين أن ذلك مازال يجري في بعض الأماكنن إلا أنه أصبح أمراً نادراً. تغيرت الاجراءات الطبية يوماَ بعد يوم من أسلوب السيطرة الطبية المحكمة والمباشرة، لتكون مجموعة من البروتوكولات المكتوبة سابقاَ والتي على الباراميدك تطبيقها بحذافيرها، ثم الإتصال فقط لتلقي الاستشارة بعد استنفاذ الخيارات المتوفرة.
باراميدك تاريخ الباراميدك
مع التطور المذكور أعلاه في وظيفة الباراميدكين بشكل كبير في الولايات المتحدة، تبعت العديد من البلدان الأخرى نفس النمط على الرغم من وجود العديد من الاختلافات العديدة.
بدأت كندا في عام 1972 برنامجاً لتدريب الباراميدكين التجريبي في جامعة كوينز في كينغستون، أونتاريو، وهدف البرنامج لزيادة تدريب المقبلين على وظيفة الإسعاف من مدة 160 ساعة إلزامية إلى تطويرها لأعلى من ذلك ولكن النتيجة وُجدت مكلفة جداَ وغير كافية. تم التخلي عن البرنامج بعد عامين. وجاء برنامج بديل بتدريب يصل إلى 1400 ساعة على مستوى كليات المجتمع قبل المباشرة في العمل كمسعفين، ثم جُعل ذلك النظام إلزامياً في عام 1977، ووضعت امتحانات الشهادة الرسمية وجري اعتمادها في عام 1978. حدثت برامج مماثلة في نفس الوقت في ألبرتا وكولومبيا البريطانية، ومناطق أخرى كندية ولكن مع متطلبات تعليم وإصدار شهادات خاصة بكل منطقة، قبل انتشارها في جميع أنحاء البلاد.
باراميدك الهيكل الوظيفي
يُوظف الباراميدك من قبل منظمات مختلفة، كما أن خدمات الباراميدك قد تُقدم لهياكل مختلفة من المنظمات، وذلك بالإضافة إلى أن الدور الجديد للمسعف يتضمن التوسع في توفير الرعاية الصحية الأساسية الأولية. لذلك بدأ بعض الباراميدكون بتخصيص مؤهلاتهم لتتناسب مع بيئة العمل التي يرغبون الالتحاق بها مثل: طب الطيران واستخدام المروحيات لنقل الحالات الحرجة بين المرافق، بينما لا تزال بعض الإدارات تستخدم الأطباء والممرضين والفنيين لنقل المرضى. وعلى نحو متزايد آل هذا الدور لتخصيص الباراميدكين الأقدم وذوي الخبرة.
كذلك هنالك مجالات أخرى من التخصصات تتضمن هذه الأدوار مثل: الباراميدك التكتيكي كالذي يعمل في كلاً من مراكز الشرطة والملاحة والمواد الخطرة ومنصات النفط البحرية واستكشاف النفط والمعادن والقطاع العسكري.
باراميدك الهيكل الوظيفي
معظم الباراميدكون الموظفون في البلدية تحت الخدمات الطبية الطارئة وُظفوا على حسب مجالاتهم، مع أنه يمكن للموظف أن يعمل في مجالات عدة منها خدمات الإسعاف العامة المتمتعة بالحكم الذاتي مثل: إدارة مكافحة الحرائق والمستشفيات أو الشركات الخاصة التي تعمل بموجب العقود. بالإضافة إلى ذلك، هناك الكثير من الباراميدكين الذين يتطوعون للعمل في الدول النامية مع جماعات الإنقاذ في البلدان الصغيرة ونحوها.
باراميدك مهارات الباراميدك
في حين أن هناك درجات متفاوتة من التدريب والتوقعات في أنحاء العالم، إلا أن كلا من الباراميدكين وأفراد خدمات الطوارئ الطبية (EMT) يتقاسموا مجموعة عامة من المهارات الأساسية التي تشمل:
الدعم المتقدم للقلب: تقديم دعم متقدم للحياة القلبية (ACLS) الذي يشمل على علاج الإصابات القلبية وتوقف القلب. وبما إن حالات تدهور القلب والجهاز العصبي تحدث في أقل من 4-6، فإن التعرف المبكر والعلاج قبل المستشفى فعال جداً في علاجات إنقاذ الحياة. كذلك استخدام الأجهزة والوسائل العلاجية مثل: مراقب دقات القلب ومزيل الرجفان وأدوية القلب لتحقيق الهدف الأساسي وهو إيقاف وعكس تأثير التدهور الحاصل على كفاءة ضخ القلب للدم.
التوليد: تتضمن معرفة وتقييم ما إذا كانت الولادة مصحوبة بمضاعفات، ثم البدء بإجراءات التوليد الطارئ مثل: التوليد المقعدي والسريري وانفصال المشيمة. الولادة بما في ذلك التقييم والمساعدة من أجل ولادة غير معقدة وإجراءات الطوارى المتعلقة بالولادة بما فيها الحبل السري وانفكاك المشيمة.
باراميدك مهارات الباراميدك
الباراميدكون في معظم الإدارات لديهم مجوعة متنوعة من الأدوية للحالات الطارئة، كما أن الأدوية المحددة المسموح لهم بحيازتها مختلفة على نطاق واسع ويرجع ذلك إلى المعايير المحلية للرعاية الطبية والقيود القانونية وتعليمات الطبيب أو المدير الطبي. لضبط نسبة المخدر المسموح به أو لعمل الإجراءات في موقع معين يجب التواصل مع ذوي الاختصاص مباشرة. وهذه قائمة تتضمن أهم الأدوية في حالات الطوارئ:
مضاد اضطراب النُظم مثل: أميودارون amiodarone وليدوكائين lidocaine وكبريتات المغنيسيوم magnesium sulfate تستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب مثل اضطرابات نظم دقات القلب البطيني والرجفان البطيني.
أدوية مُحاكِي الوُدِّيّ Sympathomimetic drug مثل: الدوبامين dopamine، دبوتامين dobutamine، نيروبينوفرين Norepinephrine، إبينيفرين epinephrine، والتي تستخدم في انخفاض ضغط الدم الحاد severe hypotension والصدمة القلبية cardiogenic shock وتسمم الدم septicemia.
أدوية مسببة للشلل (المؤقت) Paralytics مثل: سكسنيل كولين Succinylcholine، بروميد روكورونيوم Rocuronium، وبروميد فيكورونيوم Vecuronium، والتي تستخدم عند لزوم اجراءات طارئة مثل: تنبيب التسلسل السريع Rapid sequence induction المعروف بـ RSI.
باراميدك فئات الباراميدك
ويقوم بذلك المستجيب الأول للمرض أو الكارثة ويتم تعليم وتدريب كافة شرائح المجتمع على دورات مبسطة في كيفية التعامل مع الحالات. ولا يتطلب الحصول على شهادة مسعف أو إلى أي تراخيص. إنما يتوجب على الجهة التي تقوم بالتدريب الحصول على برنامج صحي معتمد وترخيص حكومي لعقد الدورات. وتعمل الكثير من الدول على زيادة هذه الفئة في المدارس والجامعات والمنازل والمجمعات التجارية، وغيرها. حيث يعتبر هذا المستوى وارتفاعه نتيجة لوعي المجتمع ومدى ثقافته الصحية. تعتبر هذه الفئة من الباراميدكيـن الأهم، حيث أن الباراميدك الأولي هو أول المستجيبين للحدث، وتشكل هذه الفئة علامة فارقة في مدى جودة الخدمات المقدمة في ما بعد.
أو ما يعرف بـ (Basic) وهي دراسة أكاديمية معتمدة، يتم تدريب مجموعة من الأشخاص المؤهلين وفق برنامج علمي متبـع. وتكون مدتـه من ثلاثة أشهر إلى تسعة أشهر، وفيـه يتم تعليـمهم أساسيـات النقـل الصحيح للمريض وتقديم الدعم الأولي للحياة (Basic life support) المعروف بـ BLS. ويتم الحرص على الحفاظ على حالة المريض أو المصاب في أمان لحين الوصول للمستشفى.