hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
لويحة سنية تكوين القلح
أن عملية تكوين القلح من لويحة الأسنان ليست مفهومه جيدًا. تشكيل القلح فوق اللثة هو الأكثر وفرة في سطوح الشدق (الخد) للأضراس العلوية وعلى السطح اللساني (اللسان) للقواطع السفلية. وهذه المناطق تعاني من ارتفاع تدفق اللعاب بسبب قربها من الغدة النكافيّة والغدد اللعابية تحت اللسان. يتكون القلح تحت اللثويّ تحت خط اللثة وعادة ما يكون مظلم اللون من خلال وجود البكتيريا السوداء المصطبغة. تلك الخلايا مغلفة.,
لويحة سنية تكوين القلح
في طبقة من الحديد تم الحصول عليها من الهيم خلال نزيف اللثة. قلح الأسنان يشكل عادة في طبقات إضافية والتي هي واضحة بسهولة باستخدام كل من المجهر الإلكتروني والمجهر الضوئي. وتشكل هذه الطبقات خلال أحداث التكلس الدوريّ للويحة الأسنان، لكن توقيت ومسببات هذه الأحداث غير مفهومة. تشكيل القلح يختلف على نطاق واسع بين الأفراد وفي مواقع مختلفة داخل الفم. وقد تم تحديد العديد من المتغيرات التي تؤثر على تكوين قلح الأسنان، بما في ذلك السن والجنس والخلفية العرقية، والنظام الغذائي، والموقع في تجويف الفم، ونظافة الفم، وتكوين اللويحة الجرثومية، وعلم وراثة المضيف، ووصولًا إلى العناية الاحترافية بالأسنان، والإعاقات الجسدية والأمراض الجهازية وتعاطي التبغ، والمخدرات والأدوية.
لويحة سنية الاعتداد السريري
تراكم اللويحات يجعل اللثة متهيجة وملتهبة، وهذا ما يشار إليه باسم التهاب اللثة، وعندما تصبح اللثة متهيجة يكون هناك خسارة لألياف النسيج الضام الذي يعلق اللثة على الأسنان والعظام التي تحيط الأسنان، وهذا هو المعروف باسم التهاب دواعم السن، إن لويحة الأسنان ليست هي السبب الوحيد في التهاب دواعم السن، ومع ذلك فإن عدة مرات أُشير إليها كالمسببات المرضية الأساسية. أن تبقى اللويحة في تجويف الفم فترة طويلة كافية للتكلّس وتصبح
في نهاية المطاف قلح. القلح يعتبر ضارًا لصحة اللثة لأنها بمثابة فخ لزيادة تكوين اللويحة والاحتفاظ بها. وبالتالي، القلح، جنبًا إلى جنب مع غيرها من العوامل التي تتسبب في حدوث تراكم اللويحة، يشار إليها بالمسببات المرضية الثانوية لالتهاب دواعم السن.
لويحة سنية الاعتداد السريري
عندما تكون اللويحة فوق اللثة، المحتوى البكتيري يحتوي على نسبة كبيرة من البكتيريا الهوائية والخمائر،  أو تلك البكتيريا التي تستخدم ويمكن بقاؤها على قيد الحياة في بيئة تحتوي على الأوكسجين. تحتوي لويحة تحت اللثة نسبة أعلى من البكتيريا اللاهوائية، أو تلك البكتيريا التي لا يمكن أن توجد في بيئة تحتوي على الأوكسجين. العديد من البكتيريا اللاهوائية اللويحية، مثل بروفرومونيز اللثوية،  تفرز بروتينات مضادة تثير استجابة التهابية قوية في دواعم الأسنان، والأنسجة المتخصصة التي تحيط وتدعم الأسنان. التهاب دواعم الأسنان لفترة طويلة يؤدي إلى فقدان العظام وضعف ألياف اللثة التي تربط الأسنان باللثة، وهما بصمات كبيرة لالتهاب دواعم السن. تشكيل القلح فوق اللثة في كل مكان تقريبًا في البشر،  ولكن بدرجات متفاوتة. تقريبًا جميع الأفراد الذين يعانون من التهاب دواعم السن تظهر ودائع ضخمة من القلح تحت اللثة. وقد تم ربط البكتيريا اللويحية السنيّة بأمراض القلب والشرايين  وولادة الأمهات قبل الأجل وانخفاض وزن الرضع،  ولكن لا يوجد دليل قاطع حتى الآن على أن التهاب دواعم السن هو عامل خطر كبير لأي من هذين الشرطين.
لويحة سنية الوقاية
وسيلة فعالة لمنع تراكم القلح هو من خلال تنظيف الأسنان مرتين يوميًا بالفرشاة والخيط (الذي يزيل لويحة الأسنان)، وزيارة التنظيف المنتظمة على أساس
جدول زمني موصى به من قبل مقدم الرعاية الصحية للأسنان. القلح يتراكم أكثر سهولة في بعض الأفراد، مما يتطلب تنظيف وزيارات طبيب الأسنان أكثر تواترًا. هناك أيضًا العوامل الخارجية التي تسهل تراكم القلح، بما في ذلك التدخين ومرض السكري. في حين أن معجون الأسنان مع عنصر مضاف من زنك السيترات يقلل بشكل كبير من تراكم الترسبات، فمن هذه الدرجة الصغيرة أهمية سريرية أمر مشكوك فيه.
لويحة سنية القلح عند الحيوانات
دراسة تشكيل القلح في الحيوانات كان بشكل أقل مما كان عليه في البشر، ولكن من المعروف أنه يتشكل في مجموعات واسعة من الأنواع. في الحيوانات الأليفة مثل الكلاب والقطط، كثيرًا ما تتراكم ودائع القلح الضخمة. عند الحيوانات مع الوجبات الغذائية عالية الساحج، مثل الحيوانات المجترة والخيليات، نادرًا ما تُشكَل ودائع سميكة، وبدلًا من ذلك تميل إلى تشكيل ودائع القلح الرقيقة التي غالبًا ما يكون لها لمعان أو بريق معدني. في الحيوانات، ينبغي عدم الخلط بين القلح وتاج الملاط، الذي هو طبقة من أنسجة الأسنان المتكلسة التي يغلف تاج المينا وتفقد تدريجيًا من خلال كشط.
لويحة سنية أهمية أثرية
وقد تبين أن قلح الأسنان يحافظ بشكل جيد على محتوياته من الحمض الأميني والبروتين في العينات الأثرية.
لويحة سنية تشكيل القلح تحت اللثة والإنحلال الكيميائي
ويتكون قلح تحت اللثة بشكل كامل تقريبًا من عنصرين هما: البكتيريا اللاهوائية المتحجرة بيولوجية التكوين التي حلت محلها أملاح فوسفات الكالسيوم، وأملاح فوسفات الكالسيوم التي انضمت للبكتيريا المتحجرة في تكوين القلح. وتعتمد آلية التمسك الأولية وتطوير تكوّن القلح الناضج على شحنة كهربائية. على عكس فوسفات الكالسيوم، المكون الرئيسي للأسنان، أملاح فوسفات الكالسيوم تحتوي أيونات غير مستقرة كهربائيًا. المعادن التالية التي يمكن اكتشافها في القلح من خلال حيود الأشعة السينية: (CaHPO4 • 2H2O)، وثماني كالسيوم الفوسفات (Ca8H2 (PO4) 6.5H2O)، التي تحتوي على المغنيسيوم (Ca9 (MgFe) (PO4) 6PO3OH)، والتي تحتوي على كربونات هيدروكسي باتيت (حوالي CA5 (PO4) 3 (OH) ولكن تحتوي على بعض كربونات).
لويحة سنية تشكيل القلح تحت اللثة والإنحلال الكيميائي
السبب في انجذاب البكتيريا المتحجرة في البداية إلى جزء واحد من سطح الأسنان تحت اللثة أكثر من غيره ليست مفهومة تمامًا؛ مرة واحدة يتم إرفاق الطبقة الأولى، وتنجذب مكونات القلح المتأينة بطبيعة الحال إلى نفس الأماكن بسبب الشحنة الكهربائية. البكتيريا المتحجرة تتراكم فوق بعضها البعض، بطريقة عشوائية إلى حد ما. في حين أن جميع المكونات الأيونية غير المرتبطة (حرة الحركة) تعمل على ملء الفجوات التي تركتها البكتيريا
المتحجرة. ويمكن مقارنة الهيكل المتصلب الناتج إلى الصلد. مع البكتيريا المتحجرة لعب دور من الكداسة، وأملاح فوسفات الكالسيوم أصغر كونها ملاط. مرة واحدة يكون الترابط الكهربائي البحت للبكتيريا المتحجرة ثم يصبح ميكانيكي، مع إدخال أملاح فوسفات الكالسيوم غير المرتبطة (حرة الحركة). و«تصلب» القلح المتكون هو في صميم أمراض دواعم السن وعلاجها.
قصور الغدد التناسلية
قصور الغدد التناسلية (بالإنجليزية: Hypogonadism)‏ هو مصطلح طبي يستخدم لوصف نقص النشاط الوظيفي في عمل الغدد التناسلية – الخصيتين عند الرجال والمبايض عند النساء – والذي قد يؤدي إلى قصور في عملية التصنيع الحيوي للهرمونات الجنسية. في مصطلحات العالم ليمان، يطلق عليها أحيانا «البلوغ المتقطع من المرحلة الأولى». انخفاض نسبة الاندروجين (مثل التيستوستيرون) يعرف بنقص هرمون الاندروجين، وانخفاض نسبة الاستروجين يعرف بنقص هرمون الاستروجين، واللذان قد يحدثان كأعراض لقصور الغدد التناسلية في الجنسين، ويمكن تشخيصهما في كلا الجنسين أيضا. ومن الهرمونات الأخرى التي يمكن أن تنخفض نسبة تركيزها على أثر هذا المرض: البروجيستيرون، ودي هيدرو ابي أندروستيرون، وهرمون مولاريان المضاد، وأكتيفين، وانهيبين. تكوين الحيوانات المنوية في الرجال والإباضة في النساء قد تضعف تحت تأثير قصور الغدد التناسلية، والذي قد يؤدي -اعتمادا على حدة المرض- إلى عقم جزئي أو كلي.
قصور الغدد التناسلية التصنيف
نقص الهرمونات الجنسية قد يؤدي إلى قصور أولي أو ثانوي في التطور الجنسي، أو تأثير انسحابي (مثل انقطاع الطمث المبكر) عند البالغين. قصور في تطور البويضة أو الحيوان المنوي قد يؤدي إلى العقم. مصطلح قصور الغدد التناسلية يُستخدم عادة لوصف الحالات التي يكون فيها هذا القصور دائما فضلا عن كونه عابرا أو يمكن عكس تأثيره، ويستخدم أيضا لوصف النقص في الهرمونات الجنسية مع أو بدون وجود العقم. يقل استخدام المصطلح لوصف حالات العقم غير المترافقة مع نقص الهرمونات الجنسية. هناك العديد من أنواع قصور الغدد التناسلية والعديد من طرق تصنيفها. وقد صنفه علماء الغدد الصم عن طريق مستوى الخلل الوظيفي في الجهاز التناسلي، ويقوم الأطباء بقياس مستوى هرمون الجونادوتروبين (LH,FSH) للتفريق ما بين قصور الغدد التناسلية الأولي والثانوي. في القصور الأولي يكون هناك ارتفاع في مستوى هرموني LH وFSH مما يعني أن المشكلة في الخصيتين، أما في القصور الثانوي، فإن مستوى الهرمونين يكون ضمن المستوى الطبيعي أو أقل من الطبيعي مما يعني أن المشكلة في الدماغ.
قصور الغدد التناسلية التصنيف
قصور الغدد التناسلية الناتج من اختلالات في الغدد التناسلية يطلق عليه عادة قصور الغدد التناسلية الأولي. ومن الأمثلة على ذلك متلازمة كلينفينتر ومتلازمة تيرنر. النكاف أيضا من الأسباب المعروفة التي تسبب القصور الخصوي، وفي السنوات الحالية أصبح هناك مطعوم للنكاف في الولايات المتحدة الأمريكية. دوالي الخصية تقلل الإنتاج الهرموني كذلك.
قصور الغدد التناسلية الناتج من قصور في وظائف تحت المهاد (الوطاء) أو الغدة النخامية يُسمى قصور الغدد التناسلية الثانوي أو قصور الغدد التناسلية المركزي (إشارة إلى الجهاز العصبي المركزي).
مثال على قصور في غدة تحت المهاد يشمل متلازمة كالمان.
مثال على قصور في الغدة النخامية يشمل قصور النخامية.
مثال على قصور الغدد التناسلية الناتج من نقص في الاستجابة للهرمون يشمل متلازمة نقص الأندروجين، والتي يكون فيها عدد مستقبلات التوستيستورون قليل، فينتج عن ذلك مظهر أنثوي على الرغم من وجود كروموسومات XY.
قصور الغدد التناسلية التصنيف
الثانوي – القصور يقع خارج الغدد التناسلية مثل متلازمة تكيس المبايض، ومتلازمة كالمان، وقصور الغدد التناسلية الناتج عن نقص مُوّجهة الغدد التناسلية. داء ترسب الأصبغة الدموية والسكري من الممكن أن تكون سبباً في ذلك.
أمثلة على الأسباب المكتسبة لقصور الغدد التناسلية:
الأفيون المنشط لنقص الأندروجين (الناتج عن الاستخدام الطويل للأدوية الأفيونية مثل المورفين والأوكسيسودين والميثادون والفينتانيل والهايدرومورفون)
قصور الغدد التناسلية المحفز بالستيوريدات البناءة.
النكاف في مرحلة الطفولة
الأطفال المولودون لأمهات تناولن مثبطات جهاز الغدد الصم تنائي ايثيلستيلبيسترول في حالة وجود احتمالية الإجهاض
الإصابة الدماغية الرضية، حتى في الطفولة
في الذكور الشيخوخة الطبيعية تسبب نقص في هرمون الاندروجين، والذي يطلق عليه أحيانا انقطاع الطمث الذكوري، وقصور الغدد التناسلية المتأخر، وانخفاض هرمون الأندروجين في الذكر المستشيخ، مع وجود أسماء أخرى.
قصور الغدد التناسلية قد يشمل إنتاج الهرمون فقط، أو الخصوبة فقط، ولكن في معظم الأحيان يشتمل على كليهما.
أمثلة على قصور الغدد التناسلية الذي يؤثر على الإنتاج الهرموني أكثر من الخصوبة: قصور الغدة النخامية ومتلازمة كالمان، وفي كلتا الحالتين الخصوبة تتناقص حتى يتم تعويض الهرمون ويمكن ذلك من خلال العلاج الهرموني التعويضي.
قصور الغدد التناسلية العلامات والأعراض
النساء اللاتي يعانين من قصور الغدد التناسلية لن يبدأن الطمث والذي قد يؤثر على الطول ونمو الثدي. وحدوث المرض بعد البلوغ يسبب الوقف التام للدورة، ويقلل النشوة الجنسية، ويسبب فقدان الشعر، والشعور المفاجئ بالحمى. وفي الذكور تسبب ضعف في العضلات، ونقص في نمو اللحية، ونقص في الطول، وتسبب نقص في شعر الجسم عند الرجال، وتضخم الصدر، بالإضافة إلى صعوبات جنسية. الورم الدماغي (قصور الغدد التناسلية المركزي) قد يؤدي إلى الصداع، ونقص في الرؤية، وخروج اللبن من الثدي، وأعراض تسببها مشاكل هرمونية أخرى.
أعراض قصور الغدد التناسلية بسبب نقص موجهة الغدد التناسلية -نوع من أنواع قصور الغدد التناسلية- يشمل تأخر أو عدم اكتمال النمو في البلوغ، وفي بعض الأحيان قصر الجذع، أو عدم القدرة على الشم، في الإناث، نقص في تطور الثديين، ونقص في مدة الطمث. وفي الذكور، نقص التطور الجنسي في بعض الصفات الذكرية: شعر الوجه، وتضخم القضيب والخصيتين، وغلاظة الصوت.ن
قصور الغدد التناسلية التشخيص
يمكن تشخيص نقص التيستوستيرون عن طريق عينة دم تفحص في المختبر وتطلب بوساطة الطبيب. هذا الفحص يطلب في ساعات الصباح الباكر عندما يكون تركيز الهرمون أعلى ما يمكن، حيث يتناقص هذا التركيز بمقدار 13% خلال اليوم.
التركيز الطبيعي لهرمون التيستوستيرون يتراوح بين (300_1000 نانو غم/دسي لتر أو نانو غرام لكل ديسي لتر).
يوصف العلاج إذا كان تركيز الهرمون أقل من 350 نانو غ/ديسي لتر. إذا كان تركيز التيستوستيرون في مصل الدم بين 230 و350 نانو غ/ديسي لتر فإن إعادة الفحص لتحديد تركيز التيستوستيرون الكلي وتركيز الغلوبيولين المرتبط بالتيستوستيرون لحساب تركيز التيستوستيرون الحر أو باستخدام الفصل المعتمد على الكثافة المتزن (equilibrium dialysis)، الذي قد يكون مفيدا.
قصور الغدد التناسلية التشخيص
العلاج قد يكون مهما حتى لو كان مستوى التيستوستيرون ضمن المستوى الطبيعي. مستوى الهرمون المعياري يعتمد على العمر إذ أن مستواه يقل كلما تقدم الإنسان في العمر؛ ولذلك يجب الأخذ بعين الاعتبار معدلات مستوى الهرمون للفئات العمرية المختلفة عند مناقشة العلاج بين الطبيب والمريض. رجل في السابعة والعشرين من عمره بمستوي تيستوستيرون 380 نانو غ/ ديسي لتر يعتبر في المستوى الطبيعي، ولكن يجب الأخذ بعين الاعتبار وجود نقص في الهرمون عند وجود العديد أو بعض الأعراض المذكورة سابقا. هذا التركيز للهرمون يضع هذا الشخص ضمن أقل 5% من فئة عمره بالنسبة لتركيز الهرمون، ولكن هذا التركيز يمكن أن يكون أكثر شيوعا في شخص عمره +80 عام. ولكن ذلك لا يعني أن شاب أُجري له فحص وتبين أن تركيز الهرمون في دمه 380غ/ديسي لتر يمتلك نفس تركيزالهرمون لشخص مسن أُجري له نفس الفحص وأعطى نفس النتيجة إذ أن تركيز الغلوبيولين المرتبط بالتيستوستيرون يختلف بينهما، ولذلك لا يمكن الجزم بالنتيجة. هذا الاختلاف يؤدي إلى تركيز أعلى من الهرمون الحر في الشباب، وفي الواقع بعض الاشخاص يعانون من انخفاض في تركيز الهرمون والغلوبيولين المرتبط بالهرمون ولكنهم لا يعانون من قصور الغدد التناسلية.
قصور الغدد التناسلية التشخيص
إن التناقص في تركيز التيستوستيرون في الدورة الدموية يُحفز غدة تحت المهاد والغدة النخامية لافراز هرمونات دماغية تحفز الخصيتين على إنتاج المزيد من التيستوستيرون. هذه الهرمونات الدماغية تشمل الهرمون المنشط لإفراز الجونادوتروبين - الذي تفرزه تحت المهاد- والهرمون المنشط للجسم الأصفر - الذي تفرزه الغدة النخامية-. حيث تقوم هذه الهرمونات بالتحكم في إنتاج التيستوستيرون بالتزامن. ويقوم نظام الاستجابة السابق على مبدأ التغذية الراجعة السالبة. عندما يعمل هذا النظام بكامل فعاليته فإن الجسم سيصنع حاجته الكاملة من التيستوستيرون، والذي سيرتبط بمستقبلاته الموزعة على أعضاء الجسم التي تحتاج هذا الهرمون. عندما يبلغ الرجال الثلاثين أو الأربعين من العمر ينخفض تركيز التيستوستيرون بمقدار1-3% كل عام.
قصور الغدد التناسلية التشخيص
قد يكون تركيز هرمون التيستوستيرون في بعض الرجال منخفضا لدرجة تؤثر على عمليات الأيض. ذلك قد يؤدي إلى تناقص كتلة العضلات، وتراكم الدهون خاصة في منطقة البطن، تقليل الطاقة، وضعف الشهوة الجنسية، واختلال في انتصاب العضو الذكري، وتأثير على مستوى الوعي الدماغي وغيرها، مع العلم بأنه ليس من الشرط وجود جميع الأعراض السابقة عند الرجل المصاب. الحرمان من النوم، والإجهاد، والتغذية، وممارسة الرياضة، والعوامل الوراثية، والعلاقات الصحية والعائلية الشخصية جميعها عوامل تؤثر في طريقة تجاوب المريض مع المرض والذي قد يتراوح من بسيط إلى معقد.
أدلى أخصائيو الغدد الصم بعدم رضاهم عن طريقة إجراء فحص تركيز التيستوستيرون الكامل والتيستوستيرون الحر. وقد أجريت البحوث بخصوص هذا الموضوع. وقد وُجد أن مؤشر الأندروجين الحر هو الأسوأ في تحديد تركيز التيستوستيرون الحر.
كما في الرجال، يستخدم الهرمون المنشط للجسم الأصفر، والهرمون المنشط للحوصلة، وخصوصا في النساء اللاتي يعتقدن انهن في مرحلة انقطاع الطمث. ومستوى هذه الهرمونات يتغير خلال مراحل الدورة الشهرية. التاريخ المرضي المؤشر بوجود توقف في الدورة الشهرية قد يحمل تشخيصاً لانقطاع الطمث.
من الشائع عدم اطلاق «قصور الغدد التناسلية» على المرأة إذا انقطعت عنها الدورة الشهرية وهي في سن الأمل (السن المثالي لانقطاع الطمث) مقارنة مع المراة الصغيرة أو المراهقة التي ستعاني من قصور الغدد التناسلية في حال انقطاع الدورة الشهرية عنها بسن صغيرة وهذا لأن «قصور الغدد التناسية» ليس حالةً طبيعية، بينما انقطاع الطمث في سن الأمل هو تغير طبيعي في مستويات الهرمونات.
«قصور الغدد التناسلية» عادة ما يكتشف خلال تقييم التأخر بالبلوغ، ولكن التأخر المعتاد الذي يؤدي إلى بلوغ طبيعي في الوظيفة الإنجابية يسمى التأخر البنيوي الصحي . وقد يتم اكتشف قصور الغدد التناسلية خلال تشخيص العقم لدى الرجل أو المرأة.
قصور الغدد التناسلية العلاج
قصور الغدد التناسلية الذكوري غالبا ما يعالج عن طريق علاج التيستوستيرون البديل في المرضى الذين يحاولون الاقتناع.و يتم ذلك عن طريق الأدمة (من خلال الجلد) باستخدام لاصق أو مادة هلامية، حقن، أو باستخدام الحبوب. التيستوستيرون الفموي لم يعد يستخدم في الولايات المتحدة لأنه يتحطم في الكبد ويتحول إلى ناتج غير فعال وقد يسبب ضرراً في الكبد، وكباقي علاجات الاستبدال الهرموني فإن العلاج يحدث تغييرات بطيئة تظهر مع الوقت، فقد يحتاح العلاج إلى 2-3 أشهر على الأقل لتخفيف الأعراض وخصوصا اختلال الوعي الادراكي. ويجب مراقبة تركيز التيتوستيرون بشكل دوري للتأكد من عدم زيادة التيستوستيرون فوق المستوى الطبيعي. تركيز التيستوستيرون الطبيعي في الرجال بين 20 و40 عاما يقع ضمن المجال 500-700 نانو غ/ ديسي لتر وإذا كان التركيز المسجل يقع على حافة المجال السابق فإن التشخيص يكون صعبا وغالبا ما تستخدم مؤشرات أخرى غير تركيز التيستوستيرون. العلاج الحديث يبدأ من 200 ملغ عن طريق الحقن العضلي، ويعاد هذا الحقن كل 10-14 يوم، أخذ عينة تيستوستيرون في اليوم الثالث عشر يعطي قيمة قاع (قيمة منخفضة)، معطيا الطبيب الخيار في تحديد ما إذا كان التركيز المعطى للمريض مناسبا. مزيج من 3,7 -ثنائي (2-هيدروكسي إيثيل) جليكوسيدات الفلافون جنبا إلى جنب مع مشتق جلوكوبيرنوسايد قادر على تحفيز تصنيع الستيرويدات وانعاش خلايا سيرتولي في الخصيتين وتحفيز حساسية هرموني LH وFSH.
قصور الغدد التناسلية العلاج
مؤخرا، تم تسجيل استخدام اناستروزول (ارميدكس) - هو مانع لانزيم الاروماتيز يستخدم عادة في النساء اللاتي يعانين من سرطان الثدي – لتقليل تحويل التيستوستيرون في الرجال، وزيادة تركيز التيستوستيرون في مصل الدم. وفي القدم تم تحذير الرجال الذين يعانون من خطر سرطان البروستات من استخدام علاج التيستوستيرون ولكن تبين فيما بعد أنها مجرد خرافة.
قصور الغدد التناسلية العلاج
الآثار الجانبية الأخرى يمكن أن تشمل على ارتفاع الهيماتوكريت في الدم إلى مستويات تتطلب التخلص من الدم لمنع المضاعفات المتعلقة بزيادة حجم الدم. ومن الأعراض الأخرى: كبر حجم الثدي في الرجال، ولكن ذلك نادر جدا، وأيضا هناك دلائل تشير إلى أن العلاج قد يسبب زيادة مرض انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
و قد وجد علاج آخر مجدي هو الجونادوتروبين الجنيني البشري.
لكل من الرجال والنساء وجد بديلا لعلاج التيستوسستيرون هو كلوموفين والذي قد يحفز الجسم طبيعيا لزيادة إنتاج الهرمونات بدون التسبب بحدوث عقم أو أي أعراض أخرى قد يسببها علاج التيستوستيرون البديل.
في النساء يتم تعويض كلا هرموني استراديول وبروجستيرون، بعض اختلالات الخصوبة يمكن معالجتها وبعضها الآخر لا يمكن علاجها، وقد يقوم بعض الأطباء باعطاء التيستوستيرون للنساء للزيادة الشهوة الجنسية.
حاصرات تقويمية
تتألف الحاصرات التقويمية من أطواق معدنية، توضع حول كل سن وتوصل مع بعضها بأسلاك. ويستخدم مقومو الأسنان المشابك لإصلاح الوضع غير الطبيعي للأسنان والفكين، ويحدث عدم الانتظام عادةً عند نمو الأسنان خلال فترة الطفولة المبكرة. وقد ينتج عنها عدم إطباق الأسنان (القضم السيئ). وتحدث غالبية حالات عدم الإطباق بسبب كبر حجم الأسنان قياسًا بالمساحة المتوافرة لها في الفك. ونتيجة لذلك تتراكم الأسنان. ويعالج اختصاصيو تقويم الأسنان حالات عدم الإطباق باستخدام المشابك وأجهزة ميكانيكية أخرى تحرك الأسنان إلى مكان أفضل.
حاصرات تقويمية
تقويم الأسنان هو إحدى مجالات طب الأسنان التي تهتم بدراسة ومعالجة عيوب إطباق الاسنان (malocclusions)، والذي قد يكون نتيجة لعدم انتظام الأسنان، علاقات الفك غير متناسبة (بين الفكين العلوي والسفلي)، أو كليهما.
يمكن للمعالجة التقويمية أن تتعامل مع اصطفاف الأسنان فقط، أو قد تكون بمراقبة وتعديل نمو الوجه والفكين. أفضل تعريف لها «جراحة العظام التقويمية».("dentofacial orthopedics")
المعالجة التقويمية يمكن ان تكون لأسباب جمالية بحتة فيما يتعلق بتحسين المظهر العام لأسنان المرضى. ويمكن أن تكون لإعادة بناء وتغيير المظهر الخارجي للوجه (تقويم الأسنان يغير الثلثين السفليين للوجه). ومن الممكن أن تكون المعالجة التقويمية تهدف إلى إعادة وتنظيم الوظائف الفموية كالنطق والمضغ والكلام.
حاصرات تقويمية التاريخ
وفقا للعلماء والمؤرخين، فإن بداية تقويم الأسنان تعود إلى العصور القديمة، ما بين 300-400 سنة قبل الميلاد، حيث فكر أبقراط وأرسطو بطرق لتقويم الأسنان وإصلاح العديد من المشاكل السنية. اكتشف علماء الآثار العديد من الجثث المحنطة التي كانت أسنانها محاطة بشرائح معدنية. الخيط المعدني أو القصابة، وهو نوع من الحبال المصنوعة من الألياف الطبيعية من أمعاء الحيوانات، والذي يؤدي دور مشابه لدور سلك تقويم الأسنان لسد الثغرات الموجودة بين الأسنان. دفن الأتروريون موتاهم الذين كانوا يرتدون أجهزة تقويم الأسنان ليحافظوا على الفراغات ويمنعوا تساقط الأسنان أو فقدانها بعد موتهم. وقد تم العثور على مقبرة رومانية تحتوي على عدد من الأسنان المربوطة بسلك من الذهب سمي بسلك الربطة، وهو عبارة عن سلك مرن صغير يستخدم لتركيب سلك القوس للأسنان. ويعد الفيلسوف والطبيب الروماني أولوس كورنيليوس سيلسوس أول من عالج الأسنان بواسطة الضغط بالإصبع. بقيت الأبحاث المتعلقة بتقويم الأسنان قليلة حتى بداية القرن السابع عشر، وذلك بسبب قلة الأدلة، سوء حفظ الجثث والتكنولوجيا البدائية.
حاصرات تقويمية التاريخ
بدأ التطور الحقيقي لتقويم الأسنان في القرون السابعة عشر، الثامنة عشر والتاسعة عشر. في عام 1728, قام طبيب الأسنان الفرنسي بيير فوشار- الذي يرجع له الفضل في اختراع تقويم الأسنان الحديث- بنشر كتاب بعنوان «طبيب الأسنان الجراح» الذي تناول طرق استقامة الأسنان، حيث استخدم فوشار جهاز العصابة، وهي حديدة على شكل حدوة الحصان، استخدمها فوشار لكي يوسع قوس الأسنان. وفي عام 1754 ظهر طبيب أسنان فرنسي آخر يدعى لويس بودري، لقب «بطبيب أسنان ملك فرنسا», ونشر كتاب «فن طبيب الأسنان», الذي خصص فيه فصلا عن ضبط استقامة الأسنان. وقد طور العصابة، حيث سجل أول طبيب أسنان يوصي بخلع ضاحكة لتخفيف الازدحام وتحسين نمو الفك.
حاصرات تقويمية التاريخ
على الرغم من وجود تطبيقات لتعديل الأسنان والحنك منذ القدم، إلا أن علم تقويم الأسنان لم يكن علما بحد ذاته حتى منتصف القرن التاسع عشر. ساعد العديد من أطباء الأسنان المهمين بتطوير هذا العلم عن طريق استحداث أدوات جديدة. في عام 1819, قدم ديلابري –الذي عاصر ولادة تقويم الأسنان المعاصرة- أسلاك الدعم. وكان ماينراد أول من صنع اللثة المطاطية. وتكر أول من قطع الأربطة المطاطية من أنابيب المطاط في عام 1850. كما قام طبيب الأسنان، الكاتب، الفنان والنحات نورمان كينغسلي بتكابة «أطروحة الفم» عن تقويم الأسنان في عام 1880. كما قام فاراد بكتابة مجلدين تحت عنوان «أطروحة مخالفات الأسنان وتصحيحاتها،» وكان أول من اقترح استخدام القوة الخفيفة على فترات مناسبة من الزمن لتحريك الأسنان.
في أوائل القرن العشرين، قام إدوارد أنجل بوضع أول نظام تصنيف بسيط لعيوب الإطباق، مثال على ذلك: الفئة الأولى والفئة الثانية.... هلم جرا. مازال نظام تصنيف أنجل يستخدم ليومنا هذا كوسيلة لوصف حالة الأسنان، مدى إعوجاجها، الطريقة التي تتجه بها، كيفية الإطباق. ساهم أنجل بشكل كبير في في تصميم أجهزة لتقويم الأسنان. كما أسس مدرسة وكلية لتدريس تقويم الأسنان. ونظم الجمعية الأمريكية لتقويم الأسنان في عام 1901 التي أصبحت في عام 1930 الجمعية الأمريكية لتقويم الأسنان. كما أسس مجلة تقويم الأسنان في عام 1907. ومما أضيف لهذا المجال في أواخر القرن التاسع عشر والعشرين: كتاب تقويم الأسنان للأطفال- جيلفرود عام 1889, واستخدام الأشرطة المطاطية على يد كالفين كيس وبيكر.
حاصرات تقويمية آلية عمل تقويم الأسنان
تتحرك الأسنان نتيجة القوة والضغط المطبق عليها. هناك أربعة عناصر أساسية تلزم من أجل المساعدة في تحريك الأسنان. في حالة استخدام تقويم الأسنان المعدني التقليدي، نحتاج إلى أقواس، مادة لاصقة، سلك مقوس لإبقاء الأسنان على استقامة واحدة. يتحرك السن عندما يضغط السلك المقوس على الأقواس والأسنان. أحياناً تستخدم أربطة مطاطية لزيادة الضغط باتجاه معين. يتميز جهاز التقويم بأنه يوفر ضغطاً ثابتا يحرك الأسنان إلى موضعهم المناسب خلال فترة زمنية معينة.
في كثير من حالات الأطفال والمراهقين، يتطلب منهم ارتداء مترسة الرأس كجزء من مرحلة العلاج الأولية، كما يحتاج بعض البالغون لارتدائها لمنع بعض الأسنان من التحرك. عندما يضغط التقويم على سن واحد، فإن اللثة تتمدد من جانب وتنضغط من الجانب الآخر. يجب أن تطبق هذه الحركة بشكل بطيء كي لا يفقد المريض سنّه، لهذا السبب تكون مدة ارتداء التقويم سنتين، كما يجب إجراء تعديل على التقويم كل ثلاثة إلى أربعة أسابيع.
حاصرات تقويمية آلية عمل تقويم الأسنان
تقوم هذه العملية بإرخاء السن، فتنمو عظام جديدة لتدعم السن في موقعه الجديد. تسمى هذه العلمية بإعادة تشكيل العظام. وهي عملية نشطة حيوياً، مسؤولة عن جعل العظم أقوى عند ثأثره بضغط ثابت، وأضعف عند غياب هذا الضغط أو الحمل.
تتكون العظام من خلايا بناءة وخلايا أكّالة. هناك نوعان من تآكل العظم: تآكل مباشر- يبدأ من الخلايا المبطنة للعظم السخني – وغير مباشر أو رجعي – والذي يحدث عندما تتعرض أربطة السن لكمية ضغط زائدة على فترة من الزمن.
 ثمة عامل مهم آخر مرتبط بحركة الأسنان وهو ترسب العظم. يحدث ترسب العظم بين أربطة اللثة، ولولاه لكانت الأسنان مرخية وكثرت الفراغات بينها. عادة يتحرك السن بمعدل ميليميتر واحد في الشهر أثناء العلاج، تتباين القيم بين الأفراد بسبب اختلاف ميكانيكا تقويم الأسنان التي تختلف بالكفاءة بالتالي تختلف الاستجابة.
حاصرات تقويمية أنواع تقويم الأسنان
أقواس المعادن التقليدية مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ: تستخدم أحياناً في تركبية مع التيتانويم. يعد هذا النوع الأكثر شيوعاً. تتكون من أقواس مع أربطة مطاطية تربط الأقواس بالسلك المقوس المعدني.النوع الثاني الأكثر شيوعاً لا يحتاج أربطة مطاطية، بدلاً من ذلك يمر السلك بين الأقواس، من مميزات هذا النوع: مدة العلاج أقصر، الألم على الأسنان أقل ويتطلب تعديلات أقل من النوع التقليدي.
الأقواس الشفافة: تستخدم كبديل تجميلي للأقواس المعدنية التقليدية، تصنع عن طريق مزج ألوان قريبة من لون الأسنان الطبيعي أو قد تكون خفية. عادة يتم صنع هذه الأقواس من السيراميك أو من مواد بلاستيكية، وهي قادرة على محاكاة الأقواس المعدنية التقليدية. يتم استخدام مطاط شفاف أو أبيض مع الأقواس الشفافة كي تبقي التقويم مخفي. بإمكان الأقواس الشفافة أن تكون ذاتية الربط أي أن الأسلاك تتشابك مع الأقواس دون الحاجة إلى أربطة. أما بالنسبة لسلبيات الأقواس الشفافة مقارنة بنظيرتها المعدنية، لها معامل احتكاك أعلى، قابلة للكسر أكثر من المعدن، مما يجعل إزالتها عند إنهاء العلاج أصعب.
حاصرات تقويمية أنواع تقويم الأسنان
أقواس الفولاذ المطلية بالذهب: والتي تستخدم مع المرضى الذين يتحسسون من النيكل – هو عنصر أساسي في الفولاذ مقاوم للصدأ - , قد يستخدم أحيانا مع المرضى الذين يفضلون منظر التقويم الذهبي.
الأقواس اللسانية: من البدائل التجميلية التي توضع الأقواس فيها ومن جهة اللسان، فتكون غير مرئية.
أقواس التيتانيوم: تشبه أقواس الفولاذ المقاوم للصدأ لكنها أخف وأقوى، تستخدم مع المرضى الذين يتحسسون من النيكل، لكنها أكثر كلفة من أقواس الفولاذ المقاوم للصدأ.
سلك القوس متعدد الحلقات الجانبي : أي أنه يكون على شكل حلقات من الأسلاك بين الأسنان. يوفر كفاءة عامودية لاستقامة الأسنان وتعديل العضة.
تتألف تقاويم الأسنان التقليدية من أقواس معدنية تلصق على الوجه الأمامي لكل سن، تستخدم أربطة حول الطواحين لتثبيت الأقواس، نستطيع ان نأكل ونشرب بشكل طبيعي أثناء ارتداء هذا النوع من التقويم. ولكن يجب الانتباه لنوعية الطعام الذي نتناوله، يجب أن نبتعد عن تناول الحلويات ورقائق البطاطس. أما السلبية الأخرى فهي الشعور المؤلم أو المزعج الذي يرافق زيارة طبيب الأسنان التي تحدث فيها التعديلات.