hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
حكة التراب
حكة التراب أو حكة الأرض أو الحكة ترابية المنشأ (بالإنجليزية: Ground itch)‏ وهيَ تُشير إلى رد فعل التهابي ناجِم عن غزو الديدان الطفيلية في الجلد.
تتضمن العوامل المُسبب لهذه الحكة ما يلي:
الهاوية (فلم)
الهاوية (بالفرنسية: La Falaise) هو فيلم قصير مغربي من إخراج فوزي بنسعيدي سنة 1999.
الهاوية (فلم) القصة
في قرية صغيرة بالقرب من الشاطئ، يحكي الفيلم عن قصة «حكيم» وشقيقه «سعيد» اللذان يقومان بوظائف مختلفة (تبييض قبر بالجير، وبيع الزجاجات الفارغة).
المرأة والجنس
المرأة والجنس هو كتاب للروائية والكاتبة المصرية نوال السعداوي، وقد حقق نجاحا كبيرا، حيث أُصدرت الطبعة الرابعة منه سنة 1990.
تتناول فيه نوال السعداوي أحد المواضيع المحرمة نسبيا في العالم العربي ألا وهي المرأة وعلاقتها بالجنس.
المرأة والجنس خلاصة الكتاب
يبدأ الكتاب بمقدمة الدكتورة نوال السعداوي حيث تتحدث فيها عن فتاة شابة زارتها صبيحة يوم ما داخل عيادتها رفقة رجل مكفهر الوجه، من أجل إجراء فحوصات للتأكد من عذريتها حسب ما أكده ذلك الرجل، وبعد إجراء الفحوصات اللازمة تأكدت الدكتورة أنها لا زالت عذراء رغم الليلة التي قضتها مع ذلك الرجل الذي تبين أنه زوجها، وأن سبب عدم ظهور بقع الدم هو غشاء بكارتها الذي كان سميكا، ولا يتمزق إلا عند أول ولادة.
بعد ذلك تتطرق الكاتبة للحديث عن جسد المرأة وخاصة أعضائها التناسلية التي حكم عليها المجتمع بالبرود على حد قولها، مضيفة أن العلاقة الجنسية لطالما ارتبطت في الأذهان بالإثم والخطيئة والنجاسة وغير ذلك، مشيرة في الوقت نفسه إلى أن الجهل لعب دورا أساسيا وكبيرا في كل هذا، حيث ذكرت أن مجموعة من الرجال أصبحوا يجهلون عنه الكثير، مضيفة أن الجهل لا يعني غياب المعلومات، لكن هناك ترويج لمعلومات خاطئة وهذا أشد أنواع الجهل ومن الأفضل للإنسان أن يواجه الحياة بلا معلومات على الإطلاق من أن يواجهها بمعلومات خاطئة تفسد فطرته وذكاءه الطبيعي.
المرأة والجنس خلاصة الكتاب
بعد ذلك تنتقل الكاتبة لتفسير معنى العذرية، حيث أكدت على أن الكثير من الناس يجهلون ذلك الشيء المسمى بغشاء البكارة، معتقدين أن أي فتاة يجب أن تتوفر عليه في جسدها، وأن هذا الغشاء يفض دائما في أول لقاء جنسي بين الرجل والفتاة، كما أن النتيجة دائما بقع حمراء دموية، متناسين في ذلك كل المسببات الخارجية!! كما دعمت كل هذه الملاحظات بإحصائات سريعة وأمثلة واقعية شهدتها بنفسها.
ثم تصل نوال في كتابها للحديث عن الفتاة، وعن تلك الفروقات الهائلة بينها وبين شقيقها الذكر أو الرجل بصفة عامة، مشيرة في الوقت ذاته إلى ذلك التناقض الكبير الذي تعاني منه الفتاة وحدها، ففي الوقت الذي تُحذر فيه من الرجال وتخاف من الجنس تُشجع على أن تكون أداة للجنس فقط، وتتعلم كيف تكون جسداً فقط، وكيف تجعل هذا الجسد جميلاً من أجل الرجل لا غير.
المرأة والجنس ردود الفعل
كعادتها، فالكاتبة نوال السعداوي غالبا ما تثير ضجة كبيرة بعد إصدار كتبها، وذلك كونها جريئة فوق العادة، هذا بالإضافة إلى حديثها الكثير وانتقاداتها اللاذعة لكل من الجنس، والدين وكذلك السياسة. أما بعد إصدار كتابها هذا والمعنون تحت المرأة والجنس فقد واجه استياء كبيرا من طرف عامة الشعب المصري، والذي طالب بمنعه في العديد من المناسبات، كما أن معظم القراء استنكروا هذا العمل واصفين إياه بغير الأخلاقي، لكن وفي المقابل هناك قراء آخرون أحبوا هذا المؤلف، وأعربوا عن سعادتهم لما وجدوا فيه من نصائح وتوجيهات وحقائق عن موضوع حساس كهذا.
المرأة والجنس اقتباسات من الكتاب
«الجهل لا يعني بالضرورة غياب المعلومات، فترويج المعلومات الخاطئة هو أشد أنواع الجهل، وقد يكون من الأفضل للإنسان أن يواجه الحياة بلا معلومات على الإطلاق، على أن يواجهها بمعلومات خاطئة تفسد فطرته وذكاءه الطبيعي».
إم تي إس
إم تي إس (بالإنجليزية: Mobile TeleSystems) (الروسية: Мобильные ТелеСистемы) وتُدعى اختصاراً MTS، هي أكبر مشغل إتصالات خلوية في روسيا الإتحادية ورابطة الدول المستقلة, وصل عدد مشتركي الشركة إلى 102.4 مليون مشترك في نهاية عام 2009م.
انطلقت الشركة عام 1994م وانحصر عملها في العاصمة الروسية موسكو, حيثُ بدأت الشركة التوسع عام 1997م بعد حصولها على رخص العمل في انحاء روسيا ثم باشرت بعد ذلك التوسع في رابطة الدول المستقلة.
إم تي إس مناطق العمل
تعمل شبكة الهاتف النقال MTS باستخدام معيار GSM. وهي تمتلك حاليا تراخيص لتوفير خدمات الهاتف النقال في 81 من أصل 83 منطقة في روسيا وجميع أراضي أرمينيا (VivaCell MTS)، أوكرانيا (Vodafone Ukraine)، روسيا البيضاء، أوزبكستان، و تركمانستان. تعد شركة إم تي إس (MTS) حاليا أكبر مشغل للهاتف المحمول في وسط وشرق أوروبا. يحتوى الجدول التالي على شركات الاتصالات التابعة لمجموعة إم تي إس.
فرفرية خاطفة
فرفرية خاطفة أو فرفرية صاعقة (بالإنجليزية: Purpura fulminans) هو اضطراب تخثري حاد وغالبا ما يكون قاتلا، يظهر كبقع دم أو كدمات وتغير قي لون الجلد الناتج عن تخثر في الأوعية الدموية الصغيرة داخل الجلد، ويؤدي إلي نخر الجلد بسرعة وتخثر منتشر داخل الأوعية.
فرفرية خاطفة الأسباب
إن سبب الفرفرية الخاطفة هو نقص في مسار بروتين سي المضاد لتخثر الدم ، وتحديد سبب الفرفرية الخاطفة يعتمد علي سن المريض والظروف المحيطة بالعرض.
العيوب الخلقية ( الموروثة) في نشاط بروتين سي ذات صفة جسدية مهيمنة، وقد تكون خسارة جزئية أو شديدة للوظيفة، وقد تم تحديد المئات من الطفرات الطبيعية في الجين المسئول عن تصنيع بروتين سي .
يتسبب نقص بروتين سي المكتسب إما عن طريق استنزاف بروتين سي الموجود في البلازما، أو عن طريق انخفاض تصنيعها (الناجمة من إعطاء فيتامين ك، وفشل الكبد الحاد، ومضاعفات الولادة قبل الآوان).
الفرفرية الخاطفة هي سمة من سمات التعرض للانتان الحاد، مثل النيسرية السحائية، والمكورة الرئوية، والمجموعة أ وب العقدية، وأقل شيوعا المستديمة النزلية، والمكورات العقدية الذهبية، أو العدوى بلاسموديوم فالسيباروم (الملاريا)، وخاصة في الأفراد الذين يعانون من انعدام الطحال .
فرفرية خاطفة الأسباب
في بعض الحالات، قد يبدأ المزيج من الإنتان والعيب الخلقي الجزئي في مسار بروتين سي المضاد للتخثر الفرفرية الخاطفة.
في حالات نادرة، الفرفرية الخاطفة هي عرض من أعراض المناعة الذاتية ضد بروتين سي وبروتين إس، وتكون عادة بعد الالتهابات الحميدة مثل الجدري المائي. وفي بعض الأحيان تنشأ الفرفرية الحميدة من سبب غير معروف.
فرفرية خاطفة آلية حدوث المرض
آلية المرض متشابه سواء كان المرض نتيجة لنقص كمية أو نشاط بروتين سي الذي يعزز تخثر الدم أيا كان ما يسبب الفرفرية الخاطفة. ( خثرة )
في حالات الانتان الشديدة، هناك تنشيط واسع النطاق للاستجابة الجهازية للالتهابات الحادة بما في ذلك تفعيل مسار التخثر وجملة المتممة وأيضا الخلل البطاني. يساعد البروتين سي النشط علي تنظيم الاستجابة الجهازية للالتهابات. تساهم إشارات من السيتوكينات وعامل نخر الورم الفا وانترلوكين1 علي تغير نسخ البروتين المسئول عن الاستجابة الجهازية للالتهابات، مما أدي إلي انخفاض في تخليق البروتينات النظامية ومنها مضاد الثرومبين، وبروتين سي، وبروتين إس، وزيادة في البروتينات الموالية للتخثر ومنها العامل الثامن، وعامل فون ويل براند، والفيبرينوجين. يرتبط البروتين سي النشط بمستقبلات بروتين سي الوعائية والتي تقوم بتنشيط الانزيم البروتيني الذي ينشط مستقبلات-1، ولا يقوم بتغير مسار التجلط بل يقوم بتقليل العوامل الموالية للالتهابات والموالية للموت المبرمج للخلية، وأيضا زيادة العوامل المضادة للالتهاب ومكافحة الموت المبرمج للخلية، وتثبيت وظائف حاجز الخلايا الطلائية.
فرفرية خاطفة آلية حدوث المرض
يؤدي تنشيط عوامل التجلط إلي استنفاذ عوامل تخثر الدم والصفائح الدموية مما قد يتسبب في النزف في وقت لاحق. في بدايات الفرفرية الخاطفة، يرتبط تتطور المرض مع انسداد الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة في الجلد وتكون جلطات مما يؤدي إلي اتساع الشعيرات الدموية وازدحام خلايا الدم الحمراء. أما في المراحل المتأخرة من المرض، يحدث نقص تروية لا رجعة فيه للخلايا البطانية، مع تسرب خلايا الدم إلي الأدمة وحدوث نخر غرغريني، وعدوى إضافية في بعض الأحيان.
يساهم استنزاف البروتينات المضادة للتخثر والالتهاب وبالخصوص بروتين سي وبروتين إس وعامل مشترك في تكوين الجلطة، وقد تؤدي لتفعيل المزيد من مسارات الالتهاب.
فرفرية خاطفة التشخيص
تتشابه الفرفرية الخاطفة مع نزف الجلد بسبب الإصابة، أو الفرفرية قليلة الصفحيات الخثارية، أو الفرفرية قليلة الصفحيات المناعية، ولكن الفرفرية الخاطفة تنشر بسرعة مؤدية إلى نخر الجلد وهدا لا يحدث مع باقي أنواع الفرفرية، ولكن التشخيص التفريقي للانواع المختلفة للفرفرية يتم عن تميزه عن طريق الفحص السريري والاختبارات المعملية.
تبدأ الفرفرية الخاطفة في صورة حمامية جيدة الترسيم، التي تتطور بسرعة لتكون مناطق مركزية غير منظمة من نخر نزفي أسود. وغالبا ما تحاط منطقة النخر بحدود رقيقة من الحمامي والتي تمتد للجلد الغير مصاب، وتحدث الفرفرية الخاطفة عند حدوث نزف في مناطق النخر لتصبح مؤلمة ومرتفعة ومظلمة مع تكوين حويصلة أو نفطة ( فقاعة ) في بعض الأحيان.
فرفرية خاطفة التشخيص
يختلف توزيع الفرفرية الخاطفة وفقا للاسباب المسببة له. ففي حالات الإنتان الشديدة، تظهر الفرفرية في الأطراف البعيدة وتستمر لتشمل الجسم كله. أما في حالات نقص بروتين سي الوراثي، فتظهر في غضون ساعات قليلة أو أيام بعد الولادة.
الفحصوصات الأساسية للفرفرية هي نفس فحوصات تخثر منتشر داخل الأوعية، ومنها: زيادة في زمن التجلط، وقلة الصفيحات، انخفاض تركيز عامل الفيبرينوجين، وزيادة في تركيز الفايبرين، وأحيانا انحلال الدم الناتج عن اعتلال الشعيرات.
فرفرية خاطفة الوقاية
يتوفر العلاج باستخدام بروتين سي البديل للأشخاص الذين يعانون من نقص الوراثي الشديد في بروتين سي حيث أكدت أمريكا وأوروبا علي استخدامه للوقاية من الفرفرية الخاطفة. حيث يتم الجمع بين الهيبارين قليل الوزن الجزئي و الوارفارين الفموي. ويستخدم الهيبارين قبل بدء استخدام الوارفارين بأيام قليلة لمنع نخر الجلد ومضاعفات التجلط المتكررة.
قد تؤدي كمية البلازما المتجمدةالجديدة الازمة لعكس التخثر داخل الأوعية الدموية المنتشر المرتبط بالفرفرية إلي مضاعفات الحمولة الزائدة من السوائل والموت، وخاصة في حديثي الولادة، مثل إصابة الرئة الحادة المتعلقة بنقل الدم. تزداد خطورة تراكم العدوى الفيروسية المرتبطة بنقل الدم وردود الفعل التحسسي للبروتينات الموجودة في البلازما المتجمدة الحديثة بزيادة عدد المتبرعين مع مرور الوقت.
ومن المضاعفات المحتملة هي وجود ردود فعل تحسسية وتكوين مناعة متباينة، كما هو الحال مع أي علاج بروتين بديل.
تزداد خطورة نخر الجلد مع استخدام الوارفارين في علاج نقص البروتين سي الوراثي.
فرفرية خاطفة العلاج
قد تكون المرحلة المبكرة من الفرفرية قابلة للعلاج مع التدخل السريع. العلاج الأساسي هو إزالة السبب الكامن وإزالة الأثار الناتجة عن التخثر وذلك باستخدام (المضادات الحيوية، وتمدد حجمي، وزيادة الأكسجين للأنسجة، وغيرها). وذلك تحت تدبيرات صحية صارمة.
تعالج الفرفرية الخاطفة مع تخثر داخل الأوعية باستخدام بلازما متجمدة جديدة (10-20 مل / كغ كل 8-12 ساعة) و/أو تركيز بروتين سي لتحل محل بروتينات بلازما التخثر ومضادات التخثر التي تم استفاذها أثناء عملية التخثر.
إن بروتين سي في البلازما في حالة مستقرة وفترة عمر النصف تصل ل6 إلى 10 ساعات، وبالتالي يأخذ المرضى الذين يعانون من نقص شديد في بروتين سي بلعة أولية من بروتين سي بتركيز 100 وحدة دولية/ كغ، ثم يتبعه 50 وحدة دولية / كجم كل 6 ساعات. يزداد تركيز البلازما من البروتين سي بمعدل 1 وحدة دولية / دل عند استخدام 1 وحدة دولية / كغ من بروتين سي أو 1 مل / كغ من البلازما المجمدة الطازجة. تتطلب حالات النزف المرضية نقل دم إضافي بتركيز صفيحات (10-15 مل / كلغ) أو تركيز رُسابَةٌ بَرْدِيَّة«كريوبريسيبيتات» (5مل / كلغ).
فرفرية خاطفة العلاج
وقد يتطلب نخر الأنسجة إزالة جراحية للانسجة الميتة، أو بتر، أو جراحة ترميمية، أو بضع اللفافة.
فرفرية خاطفة تنبؤ
تتطور الفرفرية الخاطفة بسرعة في غضون 24 إلى 48 ساعة من بداية المرض ليشمل نخر لكل طبقات الجلد أو نخر الأنسجة الرخوة. ويستغرق شفاء النخر الكامل للجلد ما بين 4-8 أسابيع وبترك ندوب كبيرة.
ولكن بدون علاج قد يتحول نخر الأنسخة الرخوة إلى غانغارينا مما يؤدي إلي فقد الأطراف. وغالبا ما يصاحب الفرفرية الخاطفة بتخثر في الأوعية الدموية الدقيقة أو الاحتشاء النزفي في الأنسجة المتعددة مثل الرئتين، والكلوة، والجهاز العصبي المركزي، والغدة الكظرية، مما يؤدي إلي فشل متعدد في أجهزة الجسم، والذي يؤدي بدوره إلى ارتفاع نسبة الوفيات وزيادة الحالات المرضية علي المدى الطويل في الناجين. وقد تؤدي الفرفرية الخاذفة إلى تخثر وريدي شديد إذا لم يعالج في المراحل المبكرة.
فرفرية خاطفة تنبؤ
تكون الفرفرية الخاطفة الناتجة عن العدوى الشديدة محدودة ذاتيا. أما في حالات نقص بروتين سي الوراثي متماثل الجينات، فغالبا ما تتكرر نوبات التخثر والفرفرية الخاطفة. كما توجد علاقة ما بين استخدام العلاج البديل وحدوث التخلف العقلي وضعف البصر في الأطفال الباقين على قيد الحياة نتيجة لاستخدام هذا العلاج. تحدث آفات جديد بعد معادلة الأجسام المضادة( 1-2 أسبوع بعد العرض) في حالات الفرفرية الخاطفة بعد الإصابة بالعدوى الفيروسية.
وعادة ما يكون هناك حاجة لفريق رعاية متعدد التخصصات لإعادة التأهيل بعد الفرفرية الخاطفة.
فرفرية خاطفة وبائيات
الفرفرية الخاطفة نادرة الحدوث، وغالبا ما يحدث في الرضع والأطفال الصغار،  ولكن قد يحدث في البالغين في حالات التهابات الشديدة،  على سبيل المثال تحدث الفرفرية الخاطفة كمضاعفات لإنتان الدم بالمكورات السحائية في 10-20٪ من الحالات بين الأطفال. وتحدث الفرفرية الخاطفة في حالات نقص بروتين سي الخلقي في 1: 500,000-1,000,000 ولادة حية.
فرفرية خاطفة تاريخ
وقد وصف غليوت لأول مرة فرفرية الخاطفة في عام 1884.
أندرو ويكفيلد
أندرو جيريمي ويكفيلد (بالإنجليزية: Andrew Wakefield) (من مواليد 1957) هو طبيب بريطاني سابق في أمراض الجهاز الهضمي وباحث طبي، كان قد أتهم في المملكة المتحدة بسبب كتابته البحثية المزورة لعام 1998، وغيرها من اتهامات سوء السلوك المؤكدة، زعم أن هناك صلة بين لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، واضطراب التوحد.
بعد نشر هذه الورقة، لم يتمكن باحثون آخرون من استنساخ نتائج واكيفيلد أو تأكيد فرضيته على وجود علاقة بين لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية MMR واضطراب التوحد، أو علاقة اضطراب التوحد بأمراض الجهاز الهضمي. كشف تحقيق أجرته صحيفة «صنداي تايمز» عام 2004 عن تضارب المصالح المالية الخاصة بأندرو ويكفيلد، ثم انسحب معظم مؤلفيه الذين شاركوا في تأييده لأبحاثه الدراسية.  أجرى المجلس الطبي العام البريطاني تحقيقا في مزاعم سوء السلوك ضد ويكفيلد وزميلين سابقين. وركز التحقيق على العديد من النتائج، بما في ذلك أن الأطفال المصابين بالتوحد تعرضوا لإجراءات طبية لا داعي لها مثل تنظير القولون والبزل القطني، وأن ويكفيلد تصرف دون الحصول على الموافقة الأخلاقية المطلوبة من مجلس المراجعة المؤسسية.
أندرو ويكفيلد
وفي 28 كانون الثاني / يناير 2010، وجدت محكمة قانونية مكونة من خمسة أعضاء تابعة للجنة الرصد والتحقق الجنائي أن هناك ثلاث عشرة تهمة ثبتت، منها أربع تهم تتعلق بخيانة الأمانة و 12 تهمة تنطوي على إساءة معاملة الأطفال المعوقين من الناحية الإنمائية.  وخلصت اللجنة إلى أن ويكفيلد «فشل في مهامه كمستشار مسؤول»، تصرف ضد مصالح مرضاه على حد سواء، و «غير مسؤول» في أبحاثه المنشورة. وتراجعت مجلة «ذا لانسيت» تماما عن منشور عام 1998 على أساس نتائج اللجنة، حيث أشارت إلى أن عناصر المخطوطة قد زورت. وقال رئيس تحرير صحيفة ذا لانسيت ريتشارد هورتون ان الصحيفة «كاذبة تماما» وان المجلة قد «خٌدعت». بعد ثلاثة أشهر من انسحاب ذا لانسيت، تم طرد ويكفيلد من السجل الطبي في المملكة المتحدة، مع بيان يحدد التزييف المتعمد في الأبحاث المنشورة في مجلة ذا لانسيت، ومن ثم منعه من ممارسة الطب في المملكة المتحدة.
أندرو ويكفيلد
في يناير 2011، وصفت مقالة من قبل براين دير بأن عمل واكيفيلد «غش متطور». في مقالات متتابعة، قال دير أن ويكفيلد كان يخطط لإطلاق مشروع مُربح حيث يقوم بالربح من وراء لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية MMR.  في تشرين الثاني / نوفمبر 2011، كشف تقرير آخر في بي إم جي، عن بيانات أولية أصلية تشير إلى أنه خلافا لمطالبات ويكفيلد في مجلة ذا لانسيت، لم يكن في أبحاثه لدى الأطفال مرض التهاب الأمعاء.
وأدت دراسة ويكفيلد وادعائه إلى أن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية MMR قد يسبب اضطراب التوحد مما أدى إلى انخفاض معدلات التحصين في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وأيرلندا وارتفاع مماثل في الحصبة والنكاف، مما أدى إلى عودة ظهور الأمراض الخطيرة، أدى استمرار تحذيراته ضد لقاح MMR في خلق مناخ من عدم الثقة في جميع اللقاحات وعودة ظهور الأمراض الأخرى التي كانت تسيطر عليها سابقا. واصل ويكفيلد الدفاع عن أبحاثه واستنتاجاته، قائلا انه لم يكن هناك احتيال، أو خدعة أو دافع الربح. في فبراير / شباط 2015، كرر علنا إنكاره لهذا اللقاح ورفض التراجع عن تأكيداته، على الرغم من ذلك - كما ذكر من قبل محكمة العدل الإدارية البريطانية في قرار ذي صلة - «ليس هناك الآن أي هيئة محترمة تدعم (الدكتور واكيفيلد)، وليس هناك ارتباط بين لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية MMR واضطراب التوحد / التهاب الأمعاء المعوية».
أندرو ويكفيلد النشأة وتعليمة
ولد ويكفيلد في عام 1957؛ كان والده طبيب أعصاب وكانت والدته طبيبة عامة. بعد أن ترك مدرسة الملك إدوارد المستقلة، باث، درس ويكفيلد في كلية الطب في مستشفى سانت ماري (الآن / مدرسة طب كلية إمبيريال)، المؤهلة تأهيلا كاملا منذ عام 1981.
أصبح واكيفيلد زميل كلية الجراحين الملكية في عام 1985.
أندرو ويكفيلد سيرته المهنية
في جامعة تورنتو من 1986 إلى 1989، كان جزءا من فريق درس مشاكل رفض الأنسجة مع زرع الأمعاء الدقيقة، وذلك باستخدام نماذج حيوانية. وواصل دراسته لزرع الأمعاء الدقيقة تحت رعاية صندوق ويلكم في جامعة تورنتو في كندا.
وفي المملكة المتحدة، عمل في برنامج زراعة الكبد في المستشفى الملكي الحر في لندن. في عام 1993، استقطب ويكفيلد اهتماما مهنيا عندما نشر تقارير خلص فيها إلى أن فيروس الحصبة قد يسبب داء كرون؛ وبعد ذلك بعامين نشر ورقة في مجلة ذا لانسيت تقترح وجود صلة بين لقاح الحصبة وداء كرون. فشلت الأبحاث اللاحقة في تأكيد هذه الفرضية، حيث قام فريق من الخبراء في بريطانيا بمراجعة عدد من الدراسات التي تمت مراجعتها من قبل الأقران في عام 1998 واستنتج أن فيروس الحصبة لم يسبب داء كرون، وأن لقاح MMR لم يكن كذلك أيضا.
أندرو ويكفيلد سيرته المهنية
في وقت لاحق، في عام 1995، أثناء إجراء البحوث في داء كرون، كان قد اتصلت به روزماري كيسيك، والدة طفل مصاب بالتوحد، التي كانت تسعى للحصول على مساعدة منه في مشاكل الأمعاء الخاصة بابنها وعلاج اضطراب التوحد. في عام 1996، حول ويكفيلد انتباهه إلى البحث عن الصلات المحتملة بين لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية MMR واضطراب التوحد.
في وقت دراسته البحثية للقاح MMR، كان واكيفيلد محاضر كبيراً ومستشاراً في الجهاز الهضمي التجريبي في كلية مستشفى رويال الحرة للطب (من عام 2008، مدرسة طب كلية الجامعة والغير ملكية)، استقال من منصبه في عام 2001، من خلال اتفاق متبادل وكان زميلا في الكلية الملكية للأطباء، وانتقل إلى الولايات المتحدة في عام 2001،(أو عام 2004، من خلال حساب آخر)، وقيل إنه طُلب منه مغادرة المستشفى الملكي الحر بعد رفضه طلب التحقق من صحته في عام 1998 مع دراسة خاضعة للرقابة.
أندرو ويكفيلد سيرته المهنية
ساعد واكيفيلد في وقت لاحق على إنشاء منصب المدير التنفيذي لمركز البيت المدروس للأطفال، الذي يدرس التوحد في أوستن بولاية تكساس، حيث قال، وفقا لصحيفة التايمز، "واصل تعزيز نظريتة لوجود ارتباط بين لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية MMR واضطراب التوحد على الرغم من عدم ثبوت ذلك، استقال من البيت المدروس في فبراير / شباط 2010، بعد أن وجد المجلس الطبي العام البريطاني أنه كان "غير شرف وغير مسؤول" في إجراء أبحاثه السابقة حول التوحد في إنجلترا. ذكرت صحيفة التايمز في مايو / أيار 2010 أنه كان مستشارا طبيا في فيسيرال، وهي مؤسسة خيرية في المملكة المتحدة "تبحث في أمراض الأمعاء واضطرابات النمو".
مُنع ويكفيلد من ممارسته كطبيب في المملكة المتحدة، وغير مُرخص له في الولايات المتحدة أيضاً. كان يعيش في الولايات المتحدة ولم يكن لديه سوى مكافحة تطعيم جيني مكارثي، كالوس ديسريغارد، التي كتبت مقدمة لسيرة ويكفيلد الذاتية، لديها ابن مصاب بأعراض تشبه التوحد كانت مقتنعة بأنها ناجمة عن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية MMR. وفقا لبريان دير، اعتبارا من عام 2011، كان ويكفيلد يعيش مع زوجته وأربعة أطفال بالقرب من أوستن.
واكيفيلد مدرج حاليا كمدير لشركة تدّعى التدخلات الطبية للتوحد وأخرى تسمى قناة التوحد كوسيلة إعلامية.
أندرو ويكفيلد الجدال حول لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية MMR
في 28 فبراير 1998، نشرت ورقة كتبها ويكفيلد واثني عشر مؤلفين آخرين عن اثني عشر طفلا مصابا بالتوحد في مجلة ذا لانسيت. ادعى الباحثون أنهم قد حددوا متلازمة جديدة تسمى التهاب أمعاء القولون المصاحب لاضطراب التوحد، مما يثير إمكانية وجود صلة بين شكل جديد من أمراض الأمعاء والتوحد، ولقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية MMR. وأشار الباحثون إلى أن أمهات ثمانية من الأطفال الإثني عشر وصفوا أعراض أبنائهم بأنها «أعراض سلوكية» حيث بدأت تلك الأعراض في الظهور بعد التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. في ملخص لانسيت المنشورة، والمعروفة باسم «التفسير»، كتب المؤلفون:
تم الإبلاغ عن هذه المحفزات المحتملة في لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في ثماني حالات، وكانت الورقة مثيرة للجدل، مما أدى إلى دعاية واسعة النطاق في المملكة المتحدة، وعقد لجنة خاصة من مجلس البحوث الطبية في المملكة المتحدة في الشهر التالي. ووجدت دراسة أجريت عام 2005 في اليابان أنه لا توجد علاقة سببية بين لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية واضطراب التوحد في مجموعات من الأطفال.
أندرو ويكفيلد الجدال حول لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية MMR
على الرغم من أن الصحيفة قالت أنه لم يتم إثبات وجود علاقة سببية محتملة بين لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية واضطراب التوحد قبل نشرها، أدلى ويكفيلد ببيانات في مؤتمر صحفي وفي بيان صحفي صدر عن المستشفى، ودعا إلى وقف استخدام اللقاح الثلاثي (MMR) حتى يمكن إجراء المزيد من البحوث. ووفقا لبي بي سي نيوز، كان هذا المؤتمر الصحفي بمثابة نشر الذعر ضد لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. ووفقا ل «بي بي سي»، قال الدكتور للصحفيين «انها قضية أخلاقية»، ولم يعد بإمكانه أن يدعم استمرار استخدام اللقاح الثلاثي ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية «. ويلزم إجراء مزيد من البحوث العاجلة لتحديد ما إذا كان لقاح MMR قد يؤدي إلى هذه مضاعفات في عدد قليل من الناس، وقال الدكتور ويكفيلد في ذلك الوقت».  «إذا كنت تعطي ثلاث فيروسات معا، وتلك الفيروسات تكون حية، فان ذلك من المحتمل أن يزيد من خطر وقوع حدث سلبي لا سيما عندما تؤثر إحدى هذه الفيروسات على الجهاز المناعي» واقترح أن يختار الآباء التطعيمات المنفردة ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، مفصولة بفجوات مدتها سنة واحدة
أندرو ويكفيلد الجدال حول لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية MMR
في ديسمبر 2001، استقال ويكفيلد من المستشفى الملكي الحر، قائلا: «لقد طُلب مني الذهاب لأن نتائج بحثي لا تحظى بشعبية» وقالت المستشفى أنه تركها «بالاتفاق المتبادل». في شباط / فبراير 2002، ذكر ويكفيلد: «الأطباء، المعلمون، يعاملون الجمهور كما لو أنهم بعض كتلة غبية لا يستطيعون اتخاذ قرار مستنير لأنفسهم».
واصل ويكفيلد إجراء الأبحاث السريرية في الولايات المتحدة بعد مغادرة المستشفى الملكي الحر في ديسمبر 2001. وانضم إلى باحث أمريكي مثير للجدل، جيف برادستريت، في المركز الدولي لتنمية الطفل، لإجراء المزيد من الدراسات حول العلاقة المحتملة بين لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية واضطراب التوحد.
في عام 2004، بدأ واكيفيلد العمل في مركز البحوث في أوستن، تكساس. شغل ويكفيلد منصب المدير التنفيذي حتى فبراير 2010، عندما استقال في أعقاب نتائج ضده من قبل المجلس الطبي العام البريطاني.
أندرو ويكفيلد الجدال حول لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية MMR
في شباط / فبراير 2004، ظهر الجدل عندما اُتهم ويكفيلد بتضارب المصالح. وذكر بريان دير، الذي كتب في صحيفة صنداي تايمز، أن بعض والدي الأطفال ال 12 في الدراسة في ذا لانسيت تم تجنيدهم من خلال محامي في المملكة المتحدة ضد الشركات المصنعة للقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، وأن المستشفى الملكي الح والذين قد تلقوا 55,000 £ من مجلس المساعدة القانونية في المملكة المتحدة (الآن لجنة الخدمات القانونية) لدفع ثمن البحث. وفي وقت سابق، في تشرين الأول / أكتوبر 2003، كان المجلس قد قطع التمويل العام للمقاضاة ضد الشركات المصنعة للأشعة تحت الحمراء، بعد التحقيق في الادعاءات في صحيفة صنداي تايمز من قبل المجلس الطبي العام في المملكة المتحدة، اُتهم ويكفيلد بسوء السلوك المهني، بما في ذلك خيانة الأمانة. وفي ديسمبر / كانون الأول 2006، ذكر دير، الذي كتب في صحيفة صنداي تايمز، أنه بالإضافة إلى الأموال التي أعطاها المستشفى الملكي الحر، دفع المحامون المسؤولون عن قضية لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية MMR مبلغا أكبر من ويكفيلد يقدر بـ 400,000 جنيه إسترليني، وهو ما لم يكشف عنه من قبل.
أندرو ويكفيلد الجدال حول لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية MMR
قبل أربعة وعشرين ساعة من تقرير صنداي تايمز الصادر عن دير، رد رئيس تحرير صحيفة ذا لانسيت ريتشارد هورتون على التحقيق في بيان علني، واصفاً أبحاث ويكفيلد بأنها «معيبة قاتلة». عشرة من مؤلفي ويكفيلد الإثني عشر المشاركين في ورقة في لانسيت نشرت في وقت لاحق قسم من الورقة ينص على:
في نوفمبر 2004، بثت القناة الرابعة البريطانية تحقيقات من قبل المراسل بريان دير؛ قال«هناك أدلة وثائقية تؤكد على أن ويكفيلد تقدم بطلب للحصول على براءة اختراع لقاح الحصبة قبل حملته ضد لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية MMR، مما يثير تساؤلات حول دوافعه».
وبالإضافة إلى طلب براءة اختراع ويكفيلد غير المنشورة، أصدر دير نسخة من طلب براءة الاختراع المنشورة. وفي الصفحة الأولى، تنص الفقرة الأولى من ذلك على ما يلي:
قبل وصف البحث في ورقة ويكفيلد لعام 1998 في مجلة لانسيت، في هذه الصفحة نفسها تشير هذه البراءة صراحة إلى أن استخدام لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية يسبب التوحد:
وفقا لما قاله دير، رسالة من محامي ويكفيلد له بتاريخ 31 يناير 2005 قال: «الدكتور ويكفيلد لم يخطط لصنع لقاح منافس».
أندرو ويكفيلد الجدال حول لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية MMR
في برنامج «ديسباتش»، كشف دير أيضا أن نيكولاس تشادويك، الباحث الذي يعمل تحت إشراف واكفيلد في كلية الطب الملكي الحر، فشل في العثور على فيروس الحصبة لدى الأطفال الذين تم الإبلاغ عنهم في مجلة ذا لانسيت.
في يناير 2005، بدأ ويكفيلد إجراءات التشهير ضد القناة الرابعة البريطانية، وشركة الإنتاج المستقلة تونتي تونتي وبريان دير، وصنداي تايمز، وضد دير شخصيا جنبا إلى جنب مع موقعه على الإنترنت briandeer.com. في غضون أسابيع من صدور ادعاءاته، سعى واكيفيلد إلى تجميد العمل حتى بعد اختتام إجراءات المجلس الطبي العام ضده. وطلبت القناة الرابعة البريطانية ودير أمرا من المحكمة العليا يجبر ويكفيلد على مواصلة عمله، أو وقفه. وبعد جلسة استماع في 27 و 28 تشرين الأول / أكتوبر 2005، حكم القاضي ديفيد إيدي بوقف الإجراءات:
وحدد الحكم «مقتطفات طويلة جدا» من القناة الرابعة تلخص ادعاءات دير ضد ويكفيلد:
أندرو ويكفيلد الجدال حول لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية MMR
(1) واكيفيلد نشر الخوف من أن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية قد يؤدي إلى اضطراب التوحد، على الرغم من أنه كان يعلم أنه لا يمتلك الأدلة الكافية التي تثبت ادعاءاته في مختبره الخاص، وكان يعلم أو كان يجب أن يكون قد علم أنه لا يوجد على الإطلاق أي أساس لإيمانه بأنه ينبغي تقسيم لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية إلى لقاحات متعددة.
(2) بسبب ذلك نشر الخوف بين الناس، وتصرف بشكل غير صادق، على الرغم من أنه فشل في الكشف عن الحقيقة.
'3' إساءة معاملة الأطفال الخاضعين لرعايته على نحو خطير عن طريق القيام بإجراءات جراحية واسعة النطاق (في مناسبات تتطلب من ثلاثة أشخاص رعاية الطفل)، مما يدفع الممرضات إلى المغادرة خوفا من العقاب.
'4' أخفق، بصورة غير سليمة و / أو غير شريفة، في الكشف لزملائه والجمهور عن أن أبحاثه بشأن الأطفال المصابين بالتوحد قد بدأت بعقد مع محامين كانوا يحاولون مقاضاة مصنعي لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية.
'5' سمعتة غير مشروعة أو غير شريفة في المركز الدولي لموارد تنمية الطفل.