hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
عثمان ديمبيلي
بدأ ديمبيلي مسيرته الاحترافية مع رين، حيث حصل على جائزة أفضل لاعب شاب في الدوري الفرنسي[الإنجليزية] في موسمه الوحيد مع الفريق الأول. في عام 2016، انتقل إلى بوروسيا دورتموند الألماني، وفاز بكأس ألمانيا في موسمه الأول وسجل في النهائي. باعتباره أحد أكثر المواهب الشابة الواعدة في كرة القدم العالمية، انضم إلى نادي برشلونة الإسباني في عام 2017 مقابل رسوم أولية قدرها 105 مليون يورو، مما جعله في ذلك الوقت ثاني أغلى لاعب في التاريخ، إلى جانب بول بوغبا وخلف نيمار. على الرغم من أنه لم يلبِ تمامًا التوقعات الموضوعة عليه في النادي، فقد فاز ديمبيلي بالعديد من الألقاب المحلية مع برشلونة، بما في ذلك ثلاثة ألقاب في الدوري الإسباني ولقبين في كأس الملك ولقبين في كأس السوبر الإسباني.
عاد ديمبيلي إلى فرنسا عام 2023، متعاقدًا مع باريس سان جيرمان مقابل 50.4 مليون يورو. في موسم 2024–25، شهد تألقًا ملحوظًا في مسيرته الكروية، مسجلًا 33 هدفًا و15 تمريرة حاسمة في 49 مباراة، ليقود باريس سان جيرمان للفوز بالثلاثية القارية. واُختير كأفضل لاعب في الدوري الفرنسي وأفضل لاعب في دوري أبطال أوروبا، وتوج هدافًا للدوري الفرنسي، وفاز بجائزة الكرة الذهبية لعام 2025.
بعد فوزه بـ20 مباراة دولية وتسجيله خمسة أهداف على مستوى الفئات السنية، شارك ديمبيلي لأول مرة مع منتخب فرنسا الأول في عام 2016. وكان ضمن تشكيلة فرنسا التي فازت بكأس العالم 2018، وشارك أيضًا في بطولة أمم أوروبا 2020 وكأس العالم 2022 (حصل على المركز الثاني) وبطولة أمم أوروبا 2024.
عثمان ديمبيلي المسيرة الكروية
كبر عثمان وترعرع في منطقة على مقربة من إفرو، وفي أكتوبر من سنة 2004 بدأ ممارسة رياضة كرة القدم وذلك في نادي هواة تابع للمنطقة التي كان يعيش فيها، وبعد قضائه 5 سنوات كاملة مع الفريق الرديف؛ تمكن عثمان من التقدم خطوة إلى الأمام وذلك بعدما شارك مع فريق إفرو إف سي في الفترة ما بين يوليو 2009 وأكتوبر 2010. بعد ذلك جرب حظه في كرة الصالات، وعلى الرغم من كونه كان يلعب مع لاعبين آخرين متمرسين وأكبر منه سنا وخبرة إلا أنه برهن على قدرات عالية ونشاط بدني رائع. في عمر الثالثة عشر شد اللاعب الفرنسي انتباه نادي رين الذي حاول بكل الطرق التعاقد معه، وفي الوقت نفسه كان مطلوبا من طرف نادي كاين وكذلك نادي لوهافر؛ في النهاية اختار ديمبيلي الاحتراف في منطقة بريتاني وذلك من خلال الحصول على دورات تدريبية ومعلومات تأهيلية رفقة رين الفرنسي، وبسبب إصراره على اللعب رفقة هذا الفريق، اضطرت والدته فاطِمَتَا ثم شقيقه الآخر وأختين له مغادرة منطقة سكنهما السابقة والاستقرار في مدينة رين.
عثمان ديمبيلي المسيرة الكروية
قضى عثمان في منطقة بريتاني 5 سنوات، حيث حصل على معلوماته التأهيلية التي كان يطمح إليها، وقد كان رفقة جيل 1990 في الفريق الأحمر الأسود، وبرهن مجددا على قدرات عالية ومهارات متوسطة مما فتح له الطريق للمشارك مع منتخب فرنسا للشباب. في سبتمبر من سنة 2013 التحق بمنتخب فرنسا لأقل من 17 سنة وذلك بمناسبة مبارتان وديتان مع منتخب أوكرانيا، ثم عاد مجددا ليبرهن على قدراته الكروية؛ لكنه عانى كثيرا بسبب ضعف لياقته والتي عمل على اكتسابها شيئا فشيئا، وعلى الرغم من ذلك فقد تمكن من تسجيل 4 أهداف مع منتخب بلاده في الموسم الكروي 2013–14 لكن الإخفاق الكبير هو فشل عثمان رفقة باقي أصدقائه من التأهل سنة 2014 إلى بطولة أمم أوروبا تحت 17 سنة وذلك بعد إقصائهم على يد هولندا. وفي الموسم الكروي الموالي (2014–2015) صعد ديمبيلي قليلا في سلم المنتخب، حيث تمت المناداة عليه رسميا للمشاركة مع منتخب فرنسا تحت 18 سنة في 5 مناسبات، لكنه لم يسجل فيها أي هدف. بعد هذا الإخفاق الكبير حاول عثمان التعويض على نفسه وذلك من خلال تقديم أداء جيد في كأس جامبارديلا 2014–15، حيث سجل منذ الدور الأول، كما قاد فريقه لعبور ربع النهائي بعد تسجيله لهدف في شباك نادي أوكسير، لكنه أُقصي في نصف النهائي على يد أولمبيك ليون، وما زاد من شهرته هو مشاركته في بطولة فرنسا للمبتدئين؛ حيث تمكن من هز شباك خصومه في 13 مناسبة وذلك خلال 18 مباراة فقط، هذا وقد اختير كأفضل لاعب في البطولة من طرف باقي مدربي الفرق الأخرى.
عثمان ديمبيلي المسيرة الكروية
في نهاية شهر يونيو من سنة 2015، تمت المناداة رسميا على عثمان ديمبيلي من أجل خوض تداريب رسمية من طرف فيليب مونتانيي؛ رفقة ثلاث لاعبين آخرين وهم ناماكورو ديالو، جيريمي جالين ودينيس ويل بوها، وقد برهن مجددا على قدراته الكبيرة حيث وضع لمسته الخاصة؛ فسارع نادي رين لتوقيع عقد معه؛ لكن وبسبب مشاكل مع الإدارة خاصة مع رئيس رين رينيو رويلو، أعلن اللاعب عن رغبته في مغادرة هذا الفريق وقد رفض التوقيع على العقد الذي كان مخططا له، وبالتالي واصل تدريباته رفقة المجموعة الخاصة بدون مشاركة رسمية مع الفريق؛ وعلى الرغم من كل هذه المشاكل فقد قدم عثمان مجهودا طيبا في المبارايات الودية القليلة التي كان يشارك فيها؛ كما تمكن من التوقيع على هدف واحد في مباراة أمام نادي بريست. في ظل هذه الوضعية المتأزمة قرر اللاعب خوض تجربة جديدة؛ حيث انتقل إلى ألمانيا رغبة منه في الحصول على المزيد من الدورات التدريبية بهدف صقل مواهبه، في نفس الفترة وبعد تسرب أخبار عن رفضه اللعب مع رين؛ كان كل من ريد بل زالتسبورغ وبنفيكا على أوجه الاستعداد من أجل ضمه، لكن هذا أثار حفيظة الفريق الفرنسي مما جعله يجمد اللاعب ديمبيلي ويمنعه من الانتقال إلى أي فريق آخر حسب الاتفاق الساري بينهم والذي يقضي ببقاء عثمان مع رين حتى سنة 2017.
عثمان ديمبيلي المسيرة الكروية
في 1 أكتوبر 2015 كان ديمبيلي قد وقع عقدا مدته ثلاث سنوات مع الفريق الفرنسي، حيث أشرف على تدريبه هناك ميكائيل سيلفيستر؛ وبعد مرور شهر تقريبا، تحديدا في السادس من نوفمبر 2015 شارك في أول مباراة رسمية له في دوري الدرجة الأولى الفرنسي، كان ذلك أمام نادي أنجيه، حيث دخل في آخر لحظات المباراة كبديل لكاميل غروشيتشكي. أسبوعان بعد ذلك، كان حاضرا في ملعب روت دو لوريان من أجل خوض مباراة أمام جيروندان بوردو. أما أول هدف رسمي لعثمان فكان بعد تمريرة حاسمة من زميله بول جورجيس نتيب، في حين أهدى تمريرة حاسمة أخرى لكاميل أمام نادي ستاد ريمس، كما ساهم بهدفي الانتصار في ملعب رودورو أمام غانغون، وفي يناير من 2016 سجل مجددا لكن هذه المرة أمام نادي لوريان، ثم عاد للتهديف أمام تروا وكان قد تصيد ركلة جزاء في نفس المباراة لم يتكلف بتنفيذها.
عثمان ديمبيلي المسيرة الكروية
بعد تغيير رين لمدرب الفريق السابق فيليب وتعويضه برولاند كوربيس، واصل عثمان نفس النهج وبدأ يحصل على فرص أكبر خصوصا عندما أصبح من بين ركائز الهجوم في الفريق، وفي 6 مارس 2016 سجل اللاعب الفرنسي أول هاتريك له في مسيرته الاحترافية وذلك في مباراة ديربي جمعت بين فريقه ونانت (4–1). بعد كل هذا العطاء والجهد الكبير وضعت باقي الفرق عينها على اللاعب من أجل ضمه خصوصا أنه لم يتجاوز ال 19 سنة حينها، ولعل أبرز الفرق التي كان ترغب في الحصول على خدماته نادي برشلونة. كل هذه الظروف كانت سببا مباشرا في اختياره ضمن تشكيلة منتخب فرنسا تحت 21 سنة من أجل المشاركة في تصفيات بطولة أوروبا تحت 21 لسنة 2017؛ حيث كانت أول مقابلة له بتاريخ 24 مارس 2016 في ملعب رايموند كوبا (أنجيه) أمام منتخب اسكتلندا. وبناء على قدراته الهجومية تم اختياره من طرف ديدييه ديشان من أجل المشاركة مع فرنسا.
عثمان ديمبيلي المسيرة الكروية
حصل عثمان على جائزة يو–إن–إف–بي (بالفرنسية: UNFP) لأفضل لاعب في شهر مارس 2016، بعدما كان قد احتل المرتبة الثانية الشهر السابق، كما توج بلقب أفضل لاعب واعد في الدوري الفرنسي موسم 2015–16. هذا وتشير إحصائيات موسمه الاحترافي الأول إلى تسجيله 12 هدفا؛ مع 5 تمريرات حاسمة خلال 26 مباراة.
عثمان ديمبيلي المسيرة الكروية
في 12 مايو 2016، أعلن نادي رين وبروسيا دورتموند عن توصلهما لحل يقضي بانتقال المهاجم الفرنسي عثمان ديمبيلي لصفوف الفريق الألماني في عقد يمتد لـ5 سنوات كاملة، هذا وقد بلغت قيمة الصفقة 15 مليون يورو، مع 15 مليون يورو إضافية أخرى يتسلمها اللاعب كحافز. وفي 4 أغسطس من نفس السنة بدأ عثمان التدريبات الرسمية مع فريق دورتموند. وبعد شهر ونصف تقريبا شارك اللاعب في أول مباراة رسمية له مع الفريق الأصفر الأسود مدافعا عن ألوانه وذلك بمناسبة كأس السوبر الألماني والتي خسرها هذا الأخير بهدفين نظيفين لصالح الغريم التقليدي بايرن ميونيخ. في 27 أغسطس من نفس السنة خاض اللاعب أول مباراة له في دوري الدرجة الأولى الألماني أمام ماينتس 05؛ حيث لم يتأخر كثيرا في إبراز موهبته في السيطرة على الكرة وقد شكل خطرا للعديد من مدافعي الخصوم؛ مما جعل المدافع الألماني ليون بالوغون يعبر عن إعجابه بهذا اللاعب قائلا:
عثمان ديمبيلي المسيرة الكروية
في 28 أغسطس 2016، استدعى ديدييه ديشان اللاعب عثمان للمشاركة مع المنتخب الفرنسي في مباراة ودية أمام النظير الإيطالي رفقة كل من جيوفري كوندوبيا وكيفن غاميرو تعويضا لغياب كل من نبيل فقير، يوهان كاباي وألكسندر لاكازيت بسبب الإصابة. كما تم استدعائه مجددا لكن هذه المرة لحساب مباراة في تصفيات كأس العالم 2018 أمام منتخب روسيا البيضاء.
في 15 أغسطس 2017 وبعد أسابيع طويلة من الشائعات وغيرها؛ تمكن نادي برشلونة الإسباني من الحصول على خدمات المهاجم الفرنسي عثمان ديمبيلي في صفقة قياسية هي الأخرى؛ حيث بلغت 105 مليون يورو بدون احتساب الحوافز والجوائز، هذا وتجدر الإشارة إلى أن برشلونة قام بهذه الصفقة من أجل تعويض رحيل المهاجم البرازيلي نيمار عن صفوفه متجها صوب باريس سان جيرمان؛ وقد حصل عثمان على الرقم 11 الذي كان يحمله نيمار سابقا.
عثمان ديمبيلي المسيرة الكروية
لعب ديمبيلي أول مباراة له في 9 سبتمبر كبديل لجيرارد دولوفيو عند الدقيقة 68 في مباراة الفوز 5–0 في ديربي برشلونة على إسبانيول على ملعب كامب نو، وصنع الهدف الأخير الذي سجله لويس سواريز. بعد مشاركته الأولى بثمان أيام وأمام خيتافي، أصيب في أوتار الركبة وغاب لمدة أربعة أشهر. في 14 مارس 2018، سجل ديمبيلي هدفه الأول مع برشلونة أمام تشيلسي في المباراة التي انتهت بفوز فريقه 3–0 في إياب دور الـ16 من بطولة دوري أبطال أوروبا على ملعب الكامب نو.
في 12 أغسطس 2023، انضم ديمبيلي إلى نادي باريس سان جيرمان في الدوري الفرنسي بعقد حتى يونيو 2028، مقابل رسوم قدرها 50.4 مليون يورو. تم إعطاءه في البداية القميص رقم 23، لكنه تحول إلى الرقم 10 بعد رحيل نيمار عن النادي.
أنهى ديمبيلي موسم 2024–25 متقاسمًا صدارة هدافي الدوري الفرنسي برصيد 21 هدفًا، إلى جانب مايسون غرينوود لاعب مارسيليا، بعد أن ساعد باريس سان جيرمان على الفوز بلقب الدوري الثالث عشر. كما تم اختياره كأفضل لاعب في الدوري الفرنسي لأول مرة، وتم ضمه إلى فريق العام في الدوري الفرنسي. في 31 مايو 2025، فاز ديمبيلي بدوري أبطال أوروبا بعد فوز باريس سان جيرمان على إنتر ميلان 5–0 في النهائي، وهي المباراة التي مرر فيها تمريرتين حاسمتين. بعد النهائي، كانت إحصاءاته للموسم 33 هدفًا و15 تمريرة حاسمة في 49 مباراة في جميع المسابقات، مما أدى إلى ذكره كواحد من أبرز المرشحين لجائزة الكرة الذهبية 2025. في كأس العالم للأندية 2025، بعد غيابه عن دور المجموعات بسبب الإصابة، سجل ديمبيلي هدفًا في الفوز 2–0 على بايرن ميونخ في ربع النهائي، وسجل هدفًا وصنع آخر في الفوز 4–0 على ريال مدريد في نصف النهائي. واحتل باريس سان جيرمان المركز الثاني بعد خسارته 3–0 في المباراة النهائية أمام تشيلسي.
في 13 أغسطس 2025، فاز ديمبيلي بكأس السوبر الأوروبي مع باريس سان جيرمان، مسجلاً هدفًا في ركلات الترجيح 4–3 بعد التعادل 2–2 مع توتنهام هوتسبير. كانت تمريرته الحاسمة في الوقت بدل الضائع لرأسية غونسالو راموس وركلة الجزاء الناجحة في ركلات الترجيح من بين المساهمات التي أكسبته جائزة أفضل لاعب في المباراة. في 30 أغسطس 2025، سجل ديمبيلي أول هدفين له في الموسم، وهما ركلتا جزاء في فوز 6–3 خارج أرضه على تولوز. أثناء وجوده في الخدمة الدولية في أوائل سبتمبر 2025، تعرض ديمبيلي لإصابة في أوتار الركبة أبعدته عن الملاعب لمدة ستة أسابيع. في نفس الشهر، فاز بجائزة الكرة الذهبية لعام 2025.
عثمان ديمبيلي المسيرة الدولية
تم استدعاء ديمبيلي لمنتخب فرنسا الأول للمرة الأولى لمواجهة إيطاليا وروسيا البيضاء في أغسطس 2016 بعد أن تعرض ألكسندر لاكازيت ونبيل فقير للإصابة. وكان أول ظهور له في 1 سبتمبر الأول على ملعب سان نيكولا، ليدخل بديلاً لغريزمان في آخر 27 دقيقة من المباراة الودية التي انتهت لصالح منتخبه بنتيجة 3–1.
في 13 يونيو 2017، سجل ديمبيلي هدفه الدولي الأول مع منتخب بلاده في المباراة الودية التي كانت ضد منتخب إنجلترا والتي انتهت بفوز منتخب فرنسا بنتيجة 3–2.
في 17 مايو 2018، استدعي ديمبيلي للمشاركة مع المنتخب الفرنسي في كأس العالم 2018 في روسيا. شارك في أربعة مباريات، مباراتين منها كأساسي ومباراتين كأحتياط. وتوج بلقب كأس العالم مع المنتخب بعد الفوز بنتيجة 4–2 على كرواتيا.
عثمان ديمبيلي المسيرة الدولية
تم استدعاء ديمبيلي إلى تشكيلة فرنسا لكأس العالم 2022 في قطر، ولعب جميع المباريات حيث أنهت فرنسا البطولة كوصيف. شارك ديمبيلي في المباراة النهائية كأساسي لكنه تسبب في ركلة جزاء في الشوط الأول وتم استبداله في الدقيقة 41.
في 18 نوفمبر 2023، سجل ديمبيلي هدفًا في فوز فرنسا 14–0 على جبل طارق خلال تصفيات بطولة أمم أوروبا 2024، والذي كان أكبر فوز في تاريخ المنتخب الفرنسي. في البطولة النهائية في ألمانيا، تم اختياره رجل المباراة في فوز فرنسا في ربع النهائي على البرتغال.
عثمان ديمبيلي أسلوب اللعب
ديمبيلي جناح يمكنه اللعب على أي من الأجنحة بسبب قدرته على استخدام كلا القدمين واستخدام قدرته التقنية وخفة الحركة للتغلب على المدافعين في المواقف الفردية. يمكن أن يلعب عثمان كلاعب خط وسط مهاجم يسار أو لاعب وسط مهاجم أيمن في تشكيل 4–4–2 أو 3–5–2.
غالبًا ما تتم مقارنته مع نيمار ورونالدينيو من قِبل المعجبين به بسبب مهارته وخدعه للتغلب على المدافعين، وتغييره المفاجئ في الوتيرة. حصل ديمبيلي على الثناء من أسطورة برشلونة أندريس إنييستا بسبب صفاته الحاسمة للمباريات.
ديمبيلي معروف بقدرته على استخدام كلا القدمين. قدرته على المراوغة وأداء الخدع تسمح له بالدخول إلى المنطقة من اليسار أو اليمين من أجل التسجيل أو خلق فرص تهديف لزملائه. يتمتع ديمبيلي بجودة عالية في التسديد من مسافة بعيدة. يستخدم الفرنسي سرعته لهزم المدافعين ولديه قدرة متميزة في لعب الكرات العرضية. أثناء الهجوم المضاد، يمثل تهديدًا كبيرًا، بسبب ذكائه عند الجري بالكرة.
في مارس عام 2019، قال رئيس برشلونة جوسيب ماريا بارتوميو أن ديمبيلي «أفضل من نيمار».
عثمان ديمبيلي الحياة الشخصية
ديمبيلي مسلم ملتزم. تزوج من امرأة مغربية في حفل مغربي تقليدي في فرنسا في ديسمبر 2021. لديهما ابنة، ولدت في سبتمبر 2022.
في يوليو 2021، انتشر مقطع فيديو على الإنترنت يظهر فيه ديمبيلي برفقة زميله أنطوان غريزمان، حيث وُثِّق وهو يُلقي بتعليقات عنصرية تجاه الفنيين اليابانيين في غرفة فندقهم. وبينما كان الفنيون يُحاولون إصلاح عطل في تلفزيون الغرفة، وجّه ديمبيلي تعليقات لغريزمان بالفرنسية، قائلاً: «كل هذه الوجوه القبيحة فقط لكي تلعب بيس، ألا تشعر بالخجل»، ثم تابع قائلاً: «ما هذه اللغة اللعينة؟» قبل أن يُقرّب الصورة ويضحك على وجه أحد الفنيين، قائلاً: «هل أنتم متقدمون تكنولوجيًا في بلدكم أم لا؟».
عثمان ديمبيلي الإحصائيات
قائمة الأهداف والنتائج: أولًا، يشير عمود الأهداف إلى النتيجة بعد كل هدف سجله ديمبيلي
نزف الجهاز الهضمي السفلي
النزف المعوي السفلي (بالانجليزية:Lower Gastrointestinal Bleeding)، هو أي شكل لنزف الجهاز الهضمي السفلي. وهو شائع في أقسام الطوارئ، لكنه أقل شيوعًا من النزف المعوي العلوي (UGIB). يُقدَّر أن حالات النزف المعوي العلوي تمثل 100-200 لكل 100,000 من الحالات مقابل 20-27 لكل 100,000 حالة للنزف المعوي السفلي. يشمل ما يقرب من 85٪ من النزف المعوي السفلي القولون، 10٪ منهم في الواقع من نزف الجهاز الهضمي العلوي، و3-5٪ تشمل الأمعاء الدقيقة.
نزف الجهاز الهضمي السفلي العلامات والأعراض
يُعد النزف الهضمي السفلي هو أي نزف يحدث أسفل رباط ترايتس وأعلى فتحة الشرج. ويشمل ذلك الربع الأخير من العفج وكامل مناطق الصائم، اللفائفي، القولون، المستقيم، والشرج.
خروج البراز من شخص مُصاب بنزف الجهاز الهضمي السفلي يُعتبر مؤشرًا جيدًا. البراز الأسود الذي يظهر يُسمّى طبيًا باسم ميلينا وعادة ما يشير إلى الدم الموجود في الجهاز الهضمي لمدة 8 ساعات على الأقل. تكون الميلينا أكثر عرضة بأربع مرات للحدوث في نزف الجهاز الهضمي العلوي من الجهاز الهضمي السفلي. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يحدث أيضًا في أي من العفج والصائم، وأحيانا أجزاء من الأمعاء الدقيقة والقولون الداني. أما خروج براز أحمر أو كستنائي اللون، ويُدعى تغوُّط مُدمى، هو علامة على وجود نزف نشط سريع. ويرجع ذلك إلى قصر المسافة بين موقع النزف والخروج من فتحة الشرج. يوجد التغوُّط المدمى أكثر بست مرات في النزف الهضمي السفلي من النزف الهضمي العلوي.
تختلف المظاهر السريرية للنزف الهضمي السفلي طِبقًا للمصدر التشريحي للنزف، كما يلي:
نزف الجهاز الهضمي السفلي العلامات والأعراض
يمكن أيضًا أن تختلف تبعًا للمسببات. التهاب القولون المعدي أو غير المعدي قد يظهر أعراض النزف الهضمي السفلي كما يلي:
يصاب بدرجات متفاوتة من النزف المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة متعددة مثل فشل القلب الاحتقاني (CHF)، الرجفان الأذيني، أو الفشل الكلوي المزمن (CRF).
يحدث النزف الهضمي السفلي الهائل عادة في المرضى الذين تتراوح أعمارهم في 65 سنة والذين لديهم مشاكل طبية متعددة، وتنتج المظاهر التالية:
في بعض الأحيان، قد لا تظهر على مريض نزف الجهاز الهضمي السفلي أي علامات للنزف الداخلي، وخاصةً إذا كان هناك نزف مزمن مع درجات منخفضة من فقدان الدم. في هذه الحالات، يجب تقييم التشخيص بناء على علامات وأعراض أخرى قد يُصاب بها المريض . مثل: انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، الذبحة الصدرية، إغماء، الضعف والارتباك، السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب / النوبة القلبية.
نزف الجهاز الهضمي السفلي الأسباب
وفيما يلي التشخيص المحتمل للنزف الهضمي السفلي:
البواسير وهي أمر شائع. ومع ذلك، فإنه نادرًا ما يحدث تمزق مؤديًا إلى نزف جسيم. وتشمل أسبابه: الإمساك المتكرر أو المزمن، بذل جهد لتحريك الأمعاء، الوجبات الغذائية منخفضة الألياف، والحمل. وقد تظهر الأعراض ككميات صغيرة من نزف أحمر.
نزف الجهاز الهضمي السفلي التشخيص
يجب أن يركز التاريخ المَرَضي في هؤلاء المرضى على العوامل التي يمكن أن تترافق مع الأسباب المحتملة: البراز المُحاط بالدم يشير إلى البواسير، في حين أن البراز المختلط بالدم يعني مصدر أبعد عن فتحة الشرج. يرتبط الإسهال الدموي والزحير مع مرض التهاب الأمعاء بينما يشير الإسهال الدموي مع الحمى وآلام البطن خاصةً مع سابق السفر قريبًا إلى التهاب القولون المعدي. تحدث الآلام مع التغوط في البواسير والشرخ الشرجي. يثير التغيير في حجم البراز وفقدان الوزن القلق لسرطان القولون. يمكن أن تترافق آلام البطن مع مرض التهاب الأمعاء، والتهاب القولون المعدي. النزف الغير مؤلم هو سمة للنزف الرتجي، التشوه الشرياني الوريدي (AVM)، والتهاب المستقيم. استخدام الأدوية غير الستيرودية المضادة للالتهابات (NSAID) أحد عوامل الخطر للنزف الرتجي وقرحة القولون. مؤخرًا يشير تنظير القولون مع استئصال السليلة إلى النزف بعد الاستئصال. ينبغي أن يُسأل المرضى عن أعراض تدهور الدورة الدموية، بما في ذلك ضيق التنفس، آلام الصدر، الدوار، والتعب.
نزف الجهاز الهضمي السفلي التشخيص
يعني انخفاض ضغط الدم الانتصابي خسارة على الأقل 15٪ من حجم الدم.
تقييم الحساسية للألم، الكتل، حجم الكبد، وتضخم الطحال.
وتشمل العناصر الرئيسية: فحص فتحة الشرج، البحث عن الكتل والتضخم، وصف لون البراز، واختبار البراز غاياك.
نزف الجهاز الهضمي السفلي التشخيص
من اختبارات الدم التي يجب أن يتم عملها: صورة كاملة للدم، وقت البروثرومبين، وقت تجلط الدم الجزئي، الكهارل، وتطابق مكونات الدم. يجب علاج تجلط الدم ونقص الصفيحات فورًا إن أمكن. ينبغي الحفاظ على الصفائح الدموية فوق 50000 / مل وتصحيح تجلط الدم بفيتامين K أو البلازما الطازجة المجمدة. ينبغي أن يُؤخذ فيتامين K عن طريق الفم إلا إذا كان المريض مُصابًا بتليف الكبد أو انسداد القنوات الصفراوية، وفي هذه الحالة ينبغي أن يُحقَن تحت الجلد. لا يتم الحصول على التأثير الكامل لفيتامين K خلال 12-24 ساعة، على عكس البلازما الطازجة المجمدة التي تصحح أمراض تجلط الدم على الفور. يعالج الحقن الوريدي لفيتامين K أمراض تجلط الدم بسرعة أكبر، ويمكن استخدامه في حالات النزف الحاد، إلا أنه يجب مراقبة المرضى خوفًا الحساسية المفرطة. تستمر آثار البلازما الطازجة المجمدة تستمر حوالي 3-5 ساعات قد تكون هناك حاجة لكميات كبيرة (2-3 لتر) لعلاج تجلط الدم تمامًا، يتوقف ذلك على وقت البروثرومبين الأولي. وقد تمت الموافقة على العامل السابع المُنشّط المؤتلف لاستخدامه في المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا A و B مع مثبطات العامل الثامن والتاسع. حيث أظهرت أدلة فائدته في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ونزف الجهاز الهضمي، على الرغم من أن الجرعة المثالية غير واضحة والعامل السابع المُنشط المؤتلف مكلف للغاية.
نزف الجهاز الهضمي السفلي الفحص الطبي
يجب إجراء فحص طبي للمرضى الذين تم إسعافهم على نحو كاف. في حال الاشتباه بوجود مصدر للنزف في الجهاز الهضمي العلوي، يجب إجراء التنظير العلوي أولًا. يمكن أن يتم عمل تقييم سلسلة الجهاز الهضمي السفلي عن طريق:
تنظير القولون، مسح النويدات المشعة، تصوير الأوعية، تنظير الشرج، التنظير السيني المرن، منظار القولون، ونادرًا الحقنة الشرجية باريوم، ودراسات إشعاعية مختلفة.
يكون تنظير الشرج مفيدًا فقط لتشخيص مصادر النزف عند التقاء الشرج والقناة الشرجية، بما في ذلك البواسير الداخلية والشقوق الشرجية. وهي متفوقة على التنظير السيني المرن للكشف عن البواسير في العيادات الخارجية، ويمكن أن تُؤدّى بسرعة في السرير كعامل مساعد للتنظير السيني المرن وتنظير القولون.
يستخدم التنظير السيني المرن منظار سيني طويل 65 سم، ويصور القولون الأيسر. ويمكن أن تتم بدون تخدير فقط بإعداد الحقن الشرجية. ومع ذلك، فإن العائد التشخيصي من التنظير السيني المرن في نزف الجهاز الهضمي السفلي الحاد هو 9٪ فقط. دور تنظير الشرج والتنظير السيني المرن في مرضى نزف الجهاز الهضمي السفلي محدود، لذا يجب أن يخضع معظم المرضى لتنظير القولون.
نزف الجهاز الهضمي السفلي الفحص الطبي
تنظير القولون هو الاختبار الأهم في معظم المرضى الذين يعانون من نزف الجهاز الهضمي الحاد السفلي كما أنه يمكن أن يكون تشخيصيًا أو علاجيًا على حد سواء. تتراوح دقة التشخيص لتنظير القولون في نزف الجهاز الهضمي السفلي من 48٪ إلى 90٪، ويزيد تنظير القولون العاجل مدى واحتمالات التشخيص. نسبة المضاعفات العامة لتنظير القولون في نزف الجهاز الهضمي السفلي الحاد هي 1.3٪.
نزف الجهاز الهضمي السفلي العلاج
في معظم الحالات التي تتطلب دخول المستشفى في الطوارئ، يُشفى النزف تلقائيًا. وإذا اشتُبه في وجود فقدان الدم الحاد؛ يُوضع المريض على مؤشر العلامات حيوية ويُعطى الأكسجين إما عن طريق قنية أنفية أو قناع الوجه البسيط. يتم وضع قسطرة وريدية في منطقة يسهل الوصول إليها، وتُحقن السوائل الوريدية ليحل محل ما فقده المريض. يمكن أن تكون المضاعفات أو النزف حادًا، فمن المؤشرات الديناميكية الدموية غير الطبيعية على العرض انخفاض ضغط الدم والنزف المستمر في غضون الـ 24 ساعة الأولى كعوامل خطر لنتائج أسوأ.
يحتوي العلاج على 3 عناصر، على النحو التالي:
يشمل الإنعاش الأولي الحقن الوريدي للمحلول الملحي. ويجب التأكد من حالة فقدان الدم والدورة الدموية للمريض.
بمجرد تحديد موقع النزف، تشمل الخيارات العلاجية غير الجراحية ما يلي:
في المرضى الذين لا يمكن تحديد موقع النزف لديهم، يمكن استخدام العوامل المضيقة للأوعية مثل فاسوبريسين (بيتريسين). إذا كان فاسوبريسين غير ناجح، يكون الانصمام عالي التحديد مفيدًا.
نزف الجهاز الهضمي السفلي علم الأوبئة
يمثل دخول المستشفى نتيجة النزف الهضمي السفلي أقل من 1٪ من جميع حالات الحجز بالمستشفيات في الولايات المتحدة. في دراسة واحدة، كان معدل الإصابة السنوي مقدّر بـ 20.5 مريض لكل 100,000 (24.2 في الذكور مقابل 17.2 بين الإناث). ومع ذلك، الأفراد في العقد الثالث إلى العقد التاسع، زاد معدل الإصابة بينهم أكثر من 200 ضعف. النزف الهضمي السفلي إلى حد ما أكثر شيوعًا في الرجال عنه في النساء، لأن داء الرتوج وأمراض الأوعية الدموية هي أكثر شيوعًا في الرجال.
في جميع أنحاء العالم، يمثل 1-2٪ من حالات الطوارئ في المستشفى، مع 15٪ من هؤلاء بنزف غزير، وحوالي 5٪ منها تتطلب الجراحة . تمثل الأمعاء الدقيقة 5٪ من جميع المواقع، وهي الموقع الأكثر شيوعًا للنزف الغامض.
نزف الجهاز الهضمي السفلي علم الأوبئة
يعد داء الرتوج مسؤولًا عن حوالي 30-50٪ من الحالات كبيرة، في حين خلل التنسج الوعائي مسؤول عن حوالي 20-30٪ من الحالات. هو أكثر شيوعًا في كبار السن من الشباب. يعتقد الخبراء أن خلل التنسج الوعائي هو السبب الأكثر شيوعًا في المرضى كبار السن أكثر من 65 عام.
البواسير هي السبب الأكثر شيوعًا للنزف الهضمي السفلي في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عام، ولكن النزف عادة طفيف، ونادرًا ما يكون غزيرًا. وِفقًا لمراجعة 7 سلاسل من المرضى الذين يعانون من النزف، كان السبب الأكثر شيوعًا هو داء الرتوج ، وهو ما يمثل حوالي 33٪ من الحالات، تليها السرطان والأورام الحميدة، التي تمثل نحو 19٪ من الحالات.
نزف الجهاز الهضمي السفلي تقدُّم المرض
يتراوح النزف الهضمي السفلي من تغوُّط دموي بسيط لنزف هائل ويقدَّر بـ24٪ من جميع حالات نزف الجهاز الهضمي. يرتبط مع معدلات اعتلال ووفيات عالية (10-20٪). المرضى كبار السن والمرضى الذين يعانون من ظروف مرضية مصاحبة هم الأكثر عرضة للخطر. تحديد موقع النزف هو الخطوة الأولى الأكثر أهمية في العلاج.
تعتمد نتائج علاج نزف الجهاز الهضمي النزف بشكل كبير على عدة عوامل منها:
ساعد تطوُّر التصوير في التشخيص (على سبيل المثال، تصوير الأوعية، المسح الضوئي للنزف، منظار القولون المرن). كما توفر هذه التطورات السيطرة اللاجراحية على النزف باستخدام تقنيات التصوير الوعائي أو تنظير القولون. كما حسنت الاكتشافات الدوائية رعاية المرضى والنتائج إلى حد كبير في السنوات الـ 50 الماضية.
مركز التوزيع الوطني لتويوتا
مركز التوزيع الوطني لتويوتا هو منشأة لوجستية تابعة لمجموعة عبد اللطيف جميل، الوكيل الحصري لشركة تويوتا في المملكة العربية السعودية. وقّع المركز مذكرة تفاهم مع مدينة الملك عبد الله الاقتصادية، تقتضي بنقل جميع الخدمات اللوجستية التابعة لشركة عبد اللطيف جميل المحدودة إلى المدينة.
مركز التوزيع الوطني لتويوتا الموقع والبنية التحتية
تبلغ مساحة المشروع 1.5 مليون متر مربع، باستثمارات إجمالية تُقدر بنحو 1.2 مليار ريال سعودي. ويقع في المنطقة الصناعية الثانية داخل مدينة الملك عبد الله الاقتصادية. من المخطط أن يضم المشروع مرافق متطورة للتخزين، بالإضافة إلى وحدات تركيب إكسسوارات السيارات التي تستوردها الشركة وتوزعها في المملكة العربية السعودية.
مركز التوزيع الوطني لتويوتا دور الميناء البحري في العمليات اللوجستية
سيتولى الميناء البحري في مدينة الملك عبد الله الاقتصادية تطوير وتشغيل رصيف ومحطة مناولة مخصصة لاستقبال سفن الدحرجة وفقًا للمعايير العالمية، مما يتيح مناولة السيارات والمعدات بكفاءة عالية. وفي هذا الإطار، أبرمت شركة تطوير الموانئ، المالكة والمطورة لميناء الملك عبد الله، اتفاقية شراكة مع مجموعة NYK، إحدى الشركات العالمية الرائدة في مجال الشحن البحري والخدمات اللوجستية، بهدف تشغيل المرحلة الأولى من محطة الدحرجة في الميناء، وذلك اعتبارًا من الربع الثالث من عام 2016.
مركز التوزيع الوطني لتويوتا التوسع السكني والمشروعات المستقبلية
ضمن خططها التوسعية، تعتزم شركة عبد اللطيف جميل الاستحواذ على أراضٍ سكنية داخل مدينة الملك عبد الله الاقتصادية، وذلك لتوفير مساكن اختيارية لموظفيها وموظفي الشركات التابعة لها. كما تخطط الشركة لإنشاء حي سكني متكامل داخل المدينة. بالإضافة إلى ذلك، تدرس الشركة إمكانية إنشاء خط تجميع وتركيب قطع غيار السيارات ضمن منطقة الإيداع التابعة للميناء البحري، بهدف تلبية الطلب المحلي على هذه المنتجات.
مركز التوزيع الوطني لتويوتا أهمية المشروع واستراتيجية عبد اللطيف جميل
يعد هذا المشروع أحد المبادرات الاستراتيجية لشركة عبد اللطيف جميل، والتي تهدف إلى تأسيس قاعدة لوجستية مركزية تدعم عملياتها وتساعد في تلبية احتياجات السوق المحلية من السيارات. ويعتبر هذا المشروع الأكبر من نوعه في مدينة الملك عبد الله الاقتصادية من حيث مساحة الأرض والقيمة الاستثمارية، مما يعكس ثقة الشركة في المدينة كمركز إقليمي للصناعة والخدمات اللوجستية.