hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
غالانتامين استخدامات أخرى
مكمل للوصول لمرحلة الحلم الجلي
يعد الغالانتامين مولدا للاحلام. حيث يستخدمونه لزيادة فرصة وصولهم للحلم الجلي. وذلك عن طريق أخذ جرعات صغيرة أي ما بين 4ملغم – 8 ملغم، وهذه بعد 5 أو 6 ساعات من النوم العميق والتدريب على تقنيات الاستقراء كما في التأمل، العديد من الأشخاص اكدوا فاعلية غالانتامين في هذه الحالات، وهناك تقارير تقول بأن أخذ الغالانتامين بدون القيام بتقنيات الإستقراء لن يوصل الشخص لمرحلة الحلم الجلي. بسبب عمر النصف الطويل للغالانتامين الذي يبقى في الجسم لمدة تصل أو تزيد عن 48 ساعة، فإنه ينصح بالتوقف عن أخذه لمدة ثلاث أيام لكي لا يصنع الجسم مقاومة ضد هذه الدواء فيخسر فاعليته.
يساعد على النوم
يتم وصف الغالانتامين لمساعدة الاشخاص ليغطوا في النوم وولتحسين نوعية النوم، وبالرغم من عدم وجود العديد من الدراسات على فاعلية الدواء في النوم، ولكن جرت بعض الابحاث الحيوية الدقيقة التي اشارت إلى وجود بعض الخواص التي تساعد مرضى الأرق.
غالانتامين استخدامات أخرى
منشط للذهن
يتم استخدام غالانتامين كمنشط للذهن لتحسين الذاكرة عند البالغين الذين لديهم إصابات في الدماغ، مثل مثبطات الكولين استريز الأخرى مثل huperazine A.
استخدام الغالانتامين مع دواء ريسبريدون قد اظهر نتائج جيدة في تحسين أعراض التوحد لدى الأطفال مثل الانسحال الاجتماعي والتهيج وغيرها.
غالانتامين استخدامات أخرى
التنبيهات
قامت منظمة الغذاء والدواء الأمريكية ومنظمات الصحة العالمية بنشر تحذير فيما يتعلق بالغالانتامين بناء على بيانات تم جمعها بعد إجراء دراستين خلال علاج مرضى الضعف الإدراكي المعتدل، نظرا لارتفاع معدل الوفيات بعد العلاج باستخدام هذه الدواء. في تاريخ 27 نيسان من عام 2006م، قامت منظمة الغذاء والدواء بالتصديق على قرار يتضمن تغيير التحذيرات الموجودة على علب الغالانتامين بكافة أشكاله للتنبيه على خطورة الإصابة بطء القلب (بطء معدل ضربات القلب في حالة الراحة)، وقد يتسبب في انسداد الحجرات الأذينية البطينية في بعض الأحيان. وخصوصا إذا كان المريض قد تعرض لنوبة مماثلة من قبل. وايضا هناك حالات إغماء تحدث مشابهة لما تتسبب به الحبوب الغفل (غير فعالة).
"في تجارب عشوائية تحت السيطرة، تم اكتشاف بأن حالات انخفاض معدل نبضات القلب كانت اعلى في المرضى الذين استخدموا الغالانتامين بدلا من الغفل. ولكن هذا العرض نادرا ما كان حادا ونادرا ما يؤدي إلى إيقاف العلاج."
و لكن هذه الأعراض لم تسجل في الحالات التي تم دراسة مرضى الزهايمر فيها.
التصنيع الكلي
يتم استخراج الغالانتامين من مصادر طبيعية، وبعملية تصنيع كلي حاصلة على براءة اختراع. وهناك عدة طرق لتصنيعه ولكن لم يتم تطبيقها على المستوى الصناعي.
وتر أخيل
العُرْقُوب أو الوَتَر العَقِبِيّ أو وتر أخيل أو وتر العُرقوب أو وَتَرَة العُرْقُوب (بالإنجليزية: Achilles tendon) هو وتر يوجد في مؤخرة الساق، وتتصل به كل من العضلة الأخمصية والعضلة التوأمية الساقية (عضلة بطن الساق) لتندغما من خلاله في عظمة العقب.
وتر أخيل سبب التسمية
سُمي باسم وتر أخيل الاسم نسبة للمحارب الشهير في القصص اليونانية أخيل، والذي أرادت أمه الإلهة تيتيس حمايته من الموت، فقامت بغمسه في نهر ستيكس الأسطوري، غير أنها (ولأنها كانت تمسكه من عرقوبه) لم تغمس هذا العرقوب في ماء نهر الخلود، وفي حرب طروادة أصيب أخيل بسهم في كعبه مما أدّى لسقوطه ثم قتله كما رُويت في القصص اليونانية القديمة الخيالية.
وتر أخيل تمزق الوتر العقبي
تمزق الوتر العقبي هو انقطاع الوتر العقبي وهو واحد من الأوتار الشائعة إصابتها. يمكن أن يحدث التمزق عندما يتم إجراء عمل يتطلب فيه قدرة على التسارع والقدرة الانفجارية مثل الدفع مع الضغط أو القفز. تتراوح نسبة إصابة الذكور إلى الإناث بتمزق الوتر العقبي من 7 : 1 و 4 : 1 حسب دراسات مختلفة.
وتر أخيل الأسباب
تحدث إصابة الوتر العقبي عادة بسبب ثني أخمصي أو انثناء ظهراني مفاجئ للكاحل، أو بسبب انثناء ظهراني قسري للكاحل خارج عن نطاق حركته الطبيعية.
تشمل الآليات الأخرى لتمزق الوتر العقبي صدمة مباشرة مفاجئة للوتر، أو تحريك مفاجئ للوتر العقبي بعد ضمور بسبب عدم تحريكه لفترات مطولة. يمكن أن تحدث بعض التمزقات الشائعة الأخرى من الاستخدام المفرط أثناء ممارسة رياضات شديدة. يمكن أن تساهم الحركات الالتوائية أو الارتجاجية في إحداث الإصابة.
من المعروف عن المضادات الحيوية الفلروكينولون، ومن أشهرها السيبروفلوكساسين أنها تزيد من خطر تمزق الوتر بالأخص الوتر العقبي.
تشمل ضحايا تمزق أو قطع الوتر العقبي الرياضيين الذين يمارسون الأنشطة الترفيهية، الكبار في السن، الأشخاص المصابين مسبقا بتمزق أو قطع الوتر العقبي، الاستخدام المسبق لحُقَن الوتر أو استعمال الكوينيلون، التغيرات الشديدة في حدة أو شدة التدريب أو مستوى النشاط، وممارسة أي نشاط جديد.
وتر أخيل الأسباب
تنتج معظم حالات تمزق الوتر العقبي من إصابات رياضية رضحية. ويتراوح متوسط عمر المرضى من 29-40 سنة بنسبة إصابة الذكور إلى الإناث ما يقارب 20: 1. ارتبط المضاد الحيوي الفلوروكينولون مثل سيبروفلوكساسين، و القشراني السكري بزيادة خطر الإصابة بتمزق الوتر العقبي. و ارتبطت أيضاً الحقن الستيرويدية المباشرة في الوتر بالتمزق.
ارتبط الكوينولون بالتهاب الوتر العقبي وتمزق الوتر العقبي لفترة من الزمن. يعد الكوينولون من المضادات البكتيرية التي تعمل على مستوى الحامض النووي عن طريق تثبيط عمل انزيم الغايريز. يعمل انزيم الغايريز على فك سلسلتي الحمض النووي وهو أمر أساسي لنسخ الحمض النووي. يختص الكوينولون بحقيقة إمكانيته مهاجمة الحامض النووي للبكتيريا ومنع نسخه بهذه العملية، وكثيراً ما يتم وصفه لكبار السن. يمكن أن يعود السبب لما يقارب 2% إلى 6% من كبار السن فوق سن الـ 60 من المصابين بتمزق الوتر العقبي إلى استخدام الكوينولون.
وتر أخيل التشريح
الوتر العقبي هو من أقوى وأسمك الأوتار في الجسم، فهو يربط عضلة الساق، العضلة النعلية والعضلة الأخمصية إلى الكعب. طول الوتر العقبي يقارب 15 سنتيميتر (5.9 إنش) و يبدأ قرب الجزء الأوسط من بطة الرجل. يعمل انقباض عضلة الساق النعلية الأخمصية على ثني القدم، مما يؤدي إلى إمكانية عمل نشاطات مثل المشي، القفز، والركض. يتزود الوتر العقبي بالدم من الوصلة العضلية الوترية مع العضلة ثلاثية الرؤوس الربلية وتتزود عصبيا من العصب الربلي وبدرجة أقل من العصب الظنبوبي.
وتر أخيل التشخيص
يتم التشخيص من خلال عمل التاريخ الطبي السريري؛ يصف المصابون التمزق عادة وكأنه شعور بالتعرض للركل أو إطلاق النار خلف الكاحل. عند الفحص يمكن أن يكون هناك شعور بفجوة فوق الكعب مباشرة إلا إذا حدث تورم ليملأ الفجوة ويكون اختبار سيموندس [الإنجليزية] ( المعروف باختبار تومبسون]) إيجابي النتيجة؛ يعمل الاختبار على الضغط على عضلات بطة الرجل للجهة المصابة بينما يكون المصاب مستلقياً على البطن والوجه إلى الأسفل وتكون القدم متدلية ومرتخية من دون إحداث حركة (ثني أخمصي غير مفتعل) للقدم، في حين يتوقع أن يكون هنالك حركة في حالة الوتر العقبي السليم ويجب أن تُلاحظ هذه الحركة عند استعمال بطة الرجل الأخرى. عادة ما يكون هنالك إعاقة شديدة في المشي، حيث أن المريض لن يكون قادرا على بدء الخطو باستخدام الرجل المصابة. لن يكون المريض أيضا قادرا على الوقوف على أصابع القدم لتلك الساق، وإعاقة لحركة القدم للأسفل (ثني أخمصي). قد يكون الألم شديدا، والانتفاخ شائع الحدوث.
وتر أخيل التشخيص
يمكن أيضاً أن يقام اختبار أوبرين الذي يستلزم وضع إبرة معقمة من خلال الجلد وإلى داخل الوتر. إذا كان محور الإبرة يتحرك في الاتجاه المعاكس للوتر وبنفس اتجاه أصابع القدم عندما تتحرك القدم إلى الأعلى والأسفل فبهذا يكون الوتر على الأقل سليما جزئياً.
في بعض الأحيان من الممكن أن يكون هناك حاجة لطلب الأشعة فوق السمعية لتوضيح أو تأكيد التشخيص. يمكن أيضاً أن يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص.
وتر أخيل التشخيص
يمكن أن يستخدم تخطيط الصدى العضلي الهيكيلي لتحديد سماكة الوتر، طبيعته، ووجود تمزق. يتم عن طريق إرسال ترددات صوت عالية شديدة خلال الجسم. تنعكس بعض من هذه الأصوات إلى الفراغات بين السائل بين الخلوي والنسيج الرخو أو العظم. هذه الصور المنعكسة يمكن أن تحلل وتتم حوسبتها إلى صورة. تلتقط هذه الصور في الزمن الحقيقي وتكون مفيدة جداً في تتبع حركة الوتر وتصور الإصابات أو التمزقات المحتملة. هذه الأداة تسهل عملية اكتشاف الأضرار الهيكلية للأنسجة الرخوة، وهي طريقة مناسبة لاكتشاف هذا النوع من الإصابات. هذه الوسيلة من التصوير غير مكلفة، ولا تشمتل على أي إشعاعات مؤينة، وهي موثوقة جداً إذا كانت بأيدي مهرة من أخصائيي تخطيط الصدى.
وتر أخيل التشخيص
تصوير الرنين المغناطيسي يمكن أن يستخددم لتمييز التمزقات غير المكتملة من كونها اضمحلال للوتر العقبي، يمكن أيضاً للتصوير بالرنين المغناطيسي التمييز بين التهاب مجاورات الوتر، والتهاب الوتر المزمن، والالتهاب الكيسي. هذه التقنية تستخدم حقلا مغناطيسيا منتظما قويا لاصطفاف الملايين من البرتونات التي تمر عبر الجسم. هذه البروتونات يتم قذفها لاحقاً مع موجات الراديو التي تبعد بعض منها خارج الانتظام. عندما تعود هذه البروتونات تنبعث منها موجات راديو خاصة فريدة بها ويمكن أن تحلل من خلال الحاسوب إلى شكل ثلاثي الأبعاد لصنع صورة مقطعية عرضية حادة للمنطقة المعنية. يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي تباينا فريدا للأنسجة الرخوة للصورة ذات الجودة العالية ليسهل على الاخصائيين اكتشاف الانقطاعات والتمزقات وغيرها من الإصابات.
التصوير الشعاعي يمكن أن يستخدم أيضاً لتعرف انقطاعات وتمزقات الوتر العقبي بشكل غير مباشر. التصوير الشعاعي يستخدم الأشعة السينية لتحليل نقطة الإصابة. لا تكون هذه الوسيلة فعالة جداً في تحديد إصابات النسيج الرخو. تنشأ الأشعة السينية عندما تصطدم الإلكترونات عالية الطاقية بمصدر معدني. يتم الحصول على صور الأشعة السينية من خلال استخدام خصائص التوهين المختلفة للأنسجة ذات الكثافة (مثال: الكالسيوم في العظم) و أنسجة أقل كثافة (مثال: العضلات) عندما تمر هذه الأشعة من خلال النسيج وتلتقط على فيلم. يتم اللجوء للأشعة السينية عامة لتحسين تصور الأجسام ذات الكثافة مثل العظم، وأما النسيج الرخو فيبقى نسبياً غير متمايز في الخلفية. التصوير الشعاعي لديه دور ضئيل في تقييم إصابة الوتر العقبي وذو فائدة أكثر لاستبعاد الإصابات الأخرى مثل الكسور العقبية.
وتر أخيل العلاج
تشمل الخيارات العلاجية لتمزق الوتر العقبي طرق جراحية وغير جراحية. تتباين آراء الأخصائيين الطبيين لما هو أفضل.
كانت الإدارة غير الجراحية الخيار التقليدي للتمزقات الصغيرة، المرضى الأقل حركة ونشاطاً، ولمن يعاني من حالة مرضية طبية تمنعه من الخضوع للعمليات الجراحية. تقليدياً تشتمل على حدها في جبيرة من الجبص لمدة 6 إلى 8 أسابيع وتكون القدم موجهة إلى الأسفل (لتعاكس نهاية الوتر المتمزق). لكن الدراسات الحديثة أنتجت نتائج متفوقة مع إعادة تأهيل سريع باستخدام الأحذية الثابتة أو ذات المفاصل.
بعض الجراحين يشعرون بأن التدخل المبكر لإصلاح الوتر يكون ذا فائدة. كان يُظَن لفترة طويلة أن الخيار الجراحي يقدم مخاطر صغيرة لعودة التمزق مقارنةً بالإدارة التقليدية غير الجراحية (5% مقارنة بـ 15%). وبطبيعة الحال فإن العملية تقرض مخاطر عالية نسبياً للحالات المرضية وحالات الوفيات في الفترة المحيطة بالعملية، على سبيل المثال: العدوى و تشمل الإصابة بالبكتيريا المكورة العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين MRSA، النزيف، خثار الأوردة العميقة، الآثار المتأخرة للتخدير.... الخ.
وتر أخيل العلاج
ومع ذلك فإن أربع دراسات مؤخرا اختَبرت علمياً فوائد الجراحة، باستخدام الاندفاع العشوائي للمرضى نحو البروتوكولات الجراحية وغير الجراحية، وتطبيق بروتوكولات إعادة تأهيل متطابقة (وعدوانية) تقريبا للنوعين من المرضى. كل الدراسات الأربعة المكتملة إلى الآن وجدت فوائد ضئيلة لكن ذات فوائد إحصائية ملحوظة من الجراحة، بعيدا عن المتغيرات الخارجية الأخرى. جميع الدراسات أنتجت نتائج مماثلة بشكل منطقي في معدلات عودة التمزق (إضافة ملحوظة تحذيرية في كل دراسة بشأن صغر حجم العينة، إحدى الدراسات أظهرت نسبة 12% في عودة التمزق في العلاج غير الجراحي مقارنة بـ 4% في العلاج الجراحي وهذا ليس مفيدا من الناحية الإحصائية)، القوة، ومجال الحركة، في حين أن الأغلبية أكدت المعدلَ الكبير للمضاعفات الناتجة من الجراحة.
وتر أخيل العلاج
أظهرت دراستان اختلافا صغيرا لكنْ ذا دلالة إحصائية مهمة في قوة الثني الأخمصي. أظهرت مجموعة العلاج الجراحي نتائج أفضل بشكل ملحوظ في جهد رفع الكعب، ارتفاع رفع الكعب، القوة المتراكزة، واختبارات الوثب في تقييم لستة أشهر مقارنة بمجموعة العلاج غير الجراحي. ومع ذلك، فإن التقييم لـ 12 شهر أظهر اختلافا ملحوظا بين المجموعتين في اختبار جهد رفع الكعب فقط.
الفوائد النسبية من العلاجات الجراحية وغير الجراحية لا تزال موضع نقاش؛ فمؤلفو الدراسات حذّروا بشأن اختيار العلاج المستحب. و تجدر الإشارة بأن المراكز التي لا يتوفر لديها مجال لإعادة تأهيل الحركة المبكرة، فإن الإصلاح الجراحي هو المستحب لتخفيض معدلات عودة التمزق.
وتر أخيل العلاج
هناك نوعان مختلفان للجراحة؛ الجراحة المفتوحة والجراحة التنظيرية (عن طريق الجلد).
خلال الجراحة المفتوحة يتم عمل شق في الجزء الخلفي للساق ويتم تخييط الوتر العقبي في نفس الوقت. في حالات التمزق الكامل أو الخطير، فإن وتر العضلة الأخمصية أو أي عضلة أثارية أخرى يقطف ويُلف حول الوتر العقبي، وبهذا تزيد قوة الوتر الذي تم إصلاحه. إذا كانت جودة النسيج ضعيفة، على سبيل المثال تم إهمال الإصابة، فقد يستخدم الجراح شبكة تعزيز (كولاجين، ارتيلون [الإنجليزية] أو أي مادة أخرى قابلة للتحلل).
في العملية التنظيرية، فإن الجراح يقوم بعمل شقوق صغيرة متعددة عوضاً عن شق واحد كبير، ويتم خياطة الوتر مجدداً معاً من خلال الشقوق. يمكن أن يتم تأخير العملية الجراحية لحوالي أسبوع بعد التمزق للسماح للانتفاخ بأن يزول. يمكن أن تكون الجراحة التنظيرية خياراً أفضل للعلاج عوضاً عن الجراحة المفتوحة للمرضى قليلي النشاط والحركة و من لديهم اعتلال وعائي أو لمن لديهم مخاطر لضعف الالتئام.
وتر أخيل العلاج
العلاج غير الجراحي يستخدم ليشمل فترات طويلة لسلسلة من قوالب التجبير، ويأخذ وقتا أطول ليكتمل مقارنة بالعلاج الجراحي. لكن البروتوكولات لإعادة التأهيل الجراحي وغير الجراحي كليهما أصبحت مؤخراً أسرع، أقصر، أكثر عدوانية وشدة، وأكثر نجاحاً. كان من المعتاد أن تستعمل الجبيرة للمرضى الذين يخضعون للجراحة لمدة 4 إلى 8 أسابيع تقريباً بعد الجراحة وكان يسمح لهم بتحريك الكاحل فقط وبرفق لمرة واحدة خارج الجبيرة. أظهرت الدراسات الحديثة أن المرضى لديهم فرص تعافٍ سريعةً وأكثر نجاحاً عندما يسمح لهم بتحريك وتمديد الكاحل بيسر مباشرة بعد العملية الجراحية. للحفاظ على سلامة الكاحل يستخدم المرضى حذاءً سهل النزع للمشي وعمل الأنشطة اليومية. الدراسات الحديثة على مرضى العلاج غير الجراحي بشكل عام تشتمل على الحد من الأوزان غير المحتملة لمدة أسبوعين، واستخدام الأحذية سهلة النزع، إما الثابتة أو ذات المفاصل بدلاً من الجبيرة. و غالباً ما يبدأ العلاج الطبيعي في وقت مبكر بعد أسبوعين من البدء بأي نوع من أنواع العلاج.
وتر أخيل العلاج
هناك ثلاثة أشياءٍ ينبغي أن تؤخذَ بعين الاعتبار عند إعادة تأهيل تمزق الوتر العقبي: مجال الحركة، القوة الوظيفية، وأحيانا الدعم التقويمي للعظام. تعود أهمية مجال الحركة لكونه يأخذ بعين الاعتبار شدة الوتر الذي تم إصلاحه. عند بداية التأهيل يجب على المريض التمدد برفق وزيادة الشدة كلما سمح الوقت والألم. وضع جهد خطي على الوتر مهم جدا لأنه يحفز إصلاح النسيج الضامّ الذي يمكن تحقيقه أثناء تنفيذ «تمدد العدائين» ( وضع أصابع القدم على بضع بوصات فوق الجدار يبنما يكون الكعب على الأرض). عمل التمدد لكسب القوة الوظيفية مهم أيضاً لأنه يحسن الالتئام في الوتر، ويؤدي ذلك إلى عودة أسرع للقيام بالنشاطات. هذه التمددات يجب أن تكون أكثر شدة ويجب أن تشمل نوعا من تحمل الوزن، مما يساعد على إعادة توجيه وتعزيز ألياف الكولاجين في الكاحل المصاب. التمدد المعروف الذي يستخدم لهذه المرحلة من إعادة التأهيل هو رفع أصبع القدم على سطح مرتفع. على المريض أن يضغط باتجاه أصابع القدم وأن يخفض جسمه قدر الإمكان ويكرر ذلك عدة مرات. الجزء الآخر من عملية إعادة التأهيل هو الدعم التقويمي للعظام. وهذا لا علاقة له بالتمدد أو تقوية الوتر، بل هو لوضع وإبقاء المريض مرتاحا. وهو عبارة عن ملاحق مصنوعة حسب التوصية تنسجم مع أحذية المرضى وتساعد في الكب السليم للقدم (تدوير القدم إلى الخارج)، والذي قد يكون من ناحية أخرى مشكلة تؤدي إلى مشاكل مع الوتر العقبي.
لإيجاز خطوات إعادة تأهيل تمزق الوترالعقبي يجب عليك البدء بمجال من التمدد الشبيه بحركة الكاحل. هذا يسمح للكاحل بأن يعتاد على الحركة مجدداً ويكون على استعداد للنشاطات التي تتطلب احتمال الوزن. و لاحقاً يكون هناك قوة وظيفية حيث أن تحمل الوزن يجب أن يبدأ من أجل البدء في تقوية الوتر لاحقا ويكون هناك استعداد لممارسة الأنشطة اليومية وفي النهاية في الحالات الرياضية.
الكم في الكيمياء الكهربية
قام ريفاز (Revaz Dogonadze) بإنشاء المدرسة العلمية لدراسة الكم في الكيمياء الكهربية في 1960s . والتي تهتم بدراسة المفاهيم الناشئة في الكهرومغناطيسية التقليدية , ميكانيكا الكم , الكيمياء الكهربية , حتي يتم دراسة المفاهيم من قبل مجموعة كبيرة من مختلف الباحثين المتخصصين .
ويهتموا أيضاً بدراسة :
وبشكل أكثر تحديدا، الكم في الكيمياء الكهربية هو تطبيق أدوات ميكانيكا الكم مثل نظرية الكثافة الوظيفية في دراسة العمليات الكهروكيميائية، كتحرك الإلكترونات في الأقطاب . (1) وتشمل أيضا نماذج كنظرية ماركوس .
الكم في الكيمياء الكهربية التاريخ والمساهمات
التطور الأول في الكيمياء الكهربية من الصعب بعض الشيء ملاحظته . وهذا ليس مفاجئا، بينما يمكن تلخيص تطوير ميكانيكا الكم في الكيمياء في تطبيق معادلة شرودنغر على الذرات والجزيئات .
أما الكيمياء الكهربية فإنها تهتم بشكل خاص بمستوي طاقة الإلكترون في النظام . وكان هناك أنصار لتطبيق نظرية الكم في الكيمياء الكهربية، أشهرهم (Revaz Dogonadze) وشريكة في العمل . حيث قاموا بتطوير واحدة من أقدم نظريات ميكانيكا الكم لدراسة التفاعلات الكيميائية في البروتون .
وقام (Revaz Dogonadze) وهو منشأ النظرية، بإنشاء المدرسة الصيفية الدولية للكيمياء الكهربية في يوغوسلافيا .
وكان لرودولف ماركوس الذي فاز بجائزة نوبل في الكيمياء عام 1992 دور كبير في النظرية .
بطولة أوروبا لألعاب القوى 1934
بطولة أوروبا لألعاب القوى 1934 هي أول نسخة من بطولة أوروبا لألعاب القوى أقيمت في تورينو. شارك فيها 226 رياضياً من 23 بلداً. كان ملعب تورينو الأولمبي هو الملعب الرئيسي للدورة. تصدرت ألمانيا جدول الميداليات برصيد 11 ميدالية منها 7 ذهبية.
بطولة أوروبا لألعاب القوى 1938
بطولة أوروبا لألعاب القوى 1938 هي النسخة الثانية من بطولة أوروبا لألعاب القوى، أقيمت في باريس وفيينا. شارك فيها 352 رياضياً من 23 بلداً. تصدرت ألمانيا جدول الميداليات برصيد 32 ميدالية منها 12 ذهبية.
بطولة أوروبا لألعاب القوى 1946
بطولة أوروبا لألعاب القوى 1946 هي النسخة الثالثة من بطولة أوروبا لألعاب القوى، أقيمت في أوسلو. شارك فيها 354 رياضياً من 20 بلداً. تصدرت السويد جدول الميداليات برصيد 22 ميدالية منها 11 ذهبية.
بطولة أوروبا لألعاب القوى 1950
بطولة أوروبا لألعاب القوى 1950 هي النسخة الرابعة من بطولة أوروبا لألعاب القوى، أقيمت في إقليم بروكسل العاصمة، بلجيكا. شارك فيها 454 رياضياً من 24 بلداً. كان ملعب الملك بودوان هو الملعب الرئيسي للدورة. تصدرت المملكة المتحدة جدول الميداليات برصيد 17 ميدالية منها 8 ذهبية.
بطولة أوروبا لألعاب القوى 1954
بطولة أوروبا لألعاب القوى 1954 هي النسخة الخامسة من بطولة أوروبا لألعاب القوى، أقيمت في برن. شارك فيها 686 رياضياً من 28 بلداً. تصدرت الاتحاد السوفيتي جدول الميداليات برصيد 35 ميدالية منها 16 ذهبية.
بطولة أوروبا لألعاب القوى 1958
بطولة أوروبا لألعاب القوى 1958 هي النسخة السادسة من بطولة أوروبا لألعاب القوى، أقيمت في ستوكهولم. شارك فيها 626 رياضياً من 26 بلداً. كان ملعب ستوكهولم الأولمبي هو الملعب الرئيسي للدورة. تصدرت الاتحاد السوفيتي جدول الميداليات برصيد 35 ميدالية منها 11 ذهبية.
بطولة أوروبا لألعاب القوى 1962
بطولة أوروبا لألعاب القوى 1962 هي النسخة السابعة من بطولة أوروبا لألعاب القوى، أقيمت في بلغراد، جمهورية يوغوسلافيا الاشتراكية الاتحادية. شارك فيها 670 رياضياً من 29 بلداً. كان ملعب بارتيزان هو الملعب الرئيسي للدورة. تصدرت الاتحاد السوفيتي جدول الميداليات برصيد 30 ميدالية منها 13 ذهبية.
بطولة أوروبا لألعاب القوى 1966
بطولة أوروبا لألعاب القوى 1966 هي النسخة الثامنة من بطولة أوروبا لألعاب القوى، أقيمت في بودابست. شارك فيها 769 رياضياً من 30 بلداً. كان ملعب فيرينتس بوشكاش هو الملعب الرئيسي للدورة. تصدرت ألمانيا الشرقية جدول الميداليات برصيد 17 ميدالية منها 8 ذهبية.
التحام العظم
الاندماج أو الالتحام العظمي، هو مصطلح مشتق من اللغتين اليونانية واللاتينية. المصطلح يدل على الرابطة البنائية والوظيفية المباشرة الناشئة بين خلايا العظم الحية وسطح الغرسة الصناعية الحاملة. مفهوم الاندماج العظمي أدى إلى نهضة في مجال العلوم الطبية واستبدال المفاصل بالإضافة إلى غرسات (زرعات) الأسنان والأطراف الصناعية لمبتوري الأطراف.
التحام العظم التعريف
الاندماج العظمي يعرف أيضاً على أنه عملية نشوء واجهة مباشرة بين الغرسة والعظم. بدون تدخل الأنسجة الرخوة. الغرسة المندمجة بالعظم هي نوع من الغرسات الذي يعرف ب «غرسة بطانة العظم المحتوية على مسامات للسماح بهجرة الخلايا العظمية والنسيج الضام الداعم». عند تطبيق هذا المصطلح على زراعة الأسنان، فإن هذا يشير إلى نمو العظم على سطح الغرسة أو الزرعة مباشرة بدون اعتراض الأنسجة الرخوة. لا وجود لندبة، غضروف، أو أنسجة رابطة بين العظم وسطح الغرسة. يمكن التأكد من وجود هذه الرابطة المباشرة بين العظم وسطح الغرسة باستخدام المجهر الإلكتروني.
ويمكن أيضا تعريف الاندماج العظمي على أنه:
التحام العظم التاريخ
لقد تم ملاحظة الاندماج العظمي أولاً من قبل بوث، بيتون ودافينبورت سنة 1940.
بوث وآخرون كانوا أول من قام بزراعة التيتانيوم في الحيوانات ولاحظوا مقدرة التيتانيوم على الاندماج مع العظم.
بوث وآخرون لاحظوا أن نتيجة لطبيعة عنصر التيتانيوم، قوته، وصلابته، لديه امكانات كبيرة ليتم استخدامه كمادة بديلة في المستقبل.
الاندماج العظمي شرح لاحقاً من قبل غوتليب فينثال سنة 1951. فينثال قام بوضع مسامير التياتنيوم في عظم الفخذ لفئران التجارب ولاحظ بعد مرور 6 اسابيع، أن المسامير كانت مشدودة أكثر مما كانت عليه عندما وضعت أولا، بعد 12 أسبوع، واجه صعوبة أكثر في إزالة المسامير، وفي نهاية الأسبوع السادس عشر، المسامير كانت شديدة الإحكام لدرجة أن أحد المحاولات لفك المسمار أدت إلى كسر في عظم الفخذ. كشفت الفحوصات المجهرية للهيكل العظمي غياب التفاعل مع الغرسة أو الزرعة. التَّربُّق أو التّحجُّز بدى طبيعي للغاية."
التحام العظم التاريخ
التفاعلات التي وصفت من قبل فينثال وبوث، تم تعريفها لاحقاً بـ الاندماج العظمي من قبل بير انجفار برونمارك سنة 1952. برونمارك السويدي أجرى تجربة استخدم فيها زرعات تيتانيوم لدراسة تدفق الدم لعظام الأرانب. في ختام التجربة، عندما حان الوقت لإزالة زرعات التيتانيوم من العظم، لاحظ أن الزرعات كانت مندمجة تماماً مع العظم لدرجة أنه لا يمكن فكها عن العظم. برونمارك أطلق تسمية «الاندماج العظمي» على هذه الظاهرة، وكمن سبقه من العلماء لاحظ أيضاً إمكانية استخدام التيتانيوم في المستقبل.
بداية تطبيق مفهوم الاندماج العظمي في طب الأسنان كانت في منتصف ستينيات القرن الماضي، 1960, نتيجة لاستنتاجات برونمارك. في سنة 1965 عندما كان برونمارك بروفيسور التشريح في جامعة غوتنبرغ، قام بوضع غرسات الأسنان لأول مريض بشري- غوستا لارسون. هذه المريضة كانت تعاني من الشق أو الفلح الحنكي وكانت بحاجة إلى الغرسات لتدعيم سدادة الشق الحنكي. غوستا توفيت سنة 2005, والغرسات أثبتت نجاحها خلال ال 40 عاما.
التحام العظم التاريخ
في منتصف ال 1970, دخل برونمارك في شراكة تجارية مع شركة بروفوس السويدية لتصنيع غرسات الأسنان وباقي الأدوات المطلوبة في عملية الزراعة أو الغرس. لاحقاً قامت شركة بروفوس بفتح فرع فارما نوبل المتخصص بصناعات الغرسات. شركة فارما نوبل تسمى حالياً فارما بايوكير.أمضى برونمارك 30 عاما في صراع مع اللجنة العلمية ليتم طرح مفهوم الاندماج العظمي كطريقة علاجية، وكان برونمارك يتعرض في السويد إلى السخرية الواضحة خلال المؤتمرات العلمية. اضطر برونمارك لاحقاً إلى فتح عيادته الخاصة لعلاج المرضى بعد أن امتنعت جامعته عن تمويل أبحاثه. لاحقاً، بدأت مجموعة من الأكاديميين الشباب في ملاحظة عمل برونمارك في السويد، حيث أن جورج زارب الكندي كان ذو دور فعال في انتشار مفهوم الاندماج العظمي عالميا. يعد مؤتمر تورونتو المنعقد في سنة 1983 نقطة التحول، حيث أقر المجمع العلمي العالمي عمل برونمارك. يعد الاندماج العظمي في يومنا هذا طريقة علاجية شائعة جداً مع امكانية عالية لتنبؤ النتائج.
التحام العظم آلية الاندماج العظمي
الاندماج العظمي يعد عملية ديناميكية حيث أن صفات الغرسة تلعب دوراً مهماً في التأثير على السلوكيات الجزيئية والخلوية. مصطلح الاندماج العظمي يشير إلى الرابطة الناشئة بين العظم ومعدن التيتانيوم أو التيتانيوم المغطى ب فوسفات الكالسيوم على وجه خاص، بالرغم من أن الاندماج مع العظم لوحظ مع أنواع أخرى من المعادن. كان يعتقد في السابق أن اندماج أو التحام زرعات التيتانيوم مع العظم يعتمد على الاستقرار الميكانيكي أو الرابط البيني.
و كان يعتقد أن الغرسات المغطات بفوسفات الكالسيوم تلتحم مع العظم من خلال الروابط الكيميائية. أثبت لاحقاً أن كلا زرعات التيتانيوم والزرعات المغلفة بفوسفات الكالسيوم تندمج مع العظم من خلال الروابط الكيميائية، إما عن طريق الاتصال المباشر بين ذرات الكالسيوم والتيتانيوم، أو عن طريق الربط إلى طبقة تشبه الملاط (الإسمنت) بين سطح الغرسة والعظم. بالرغم من وجود بعض الاختلافات إلا أن آلية الاندماج العظمي مشابه لالتئام العظم.
التحام العظم التقنية
تم استخدام مواد متنوعة للغرسات المندمجة بالعظم كالمعادن، السيراميك، المواد البوليمرية، وبشكل خاص التيتانيوم.
و حتى تسمى العملية بالاندماج العظمي يجب أن يكون الارتباط مع العظم بنسبة 100%. باختصار، الغرسة تعتبر مندمجة عظمياً عندما تكون خالية من أي أعراض سريرية ومثبتة بإحكام حيث لا يمكن تحركيها، على أن تبقى على هذه الحالة في العظم بعد التحميل الوظيفي.
الوقت اللازم لشفاء الغرسة والاستقرار الأولي تعتبر من خصائص الغرسات. على سبيل المثال، الغرسات التي تمتلك شكل شبيه بالمسمار تحقق درجات عالية من الاستقرار الأولي من خلال عمل المسمار ضد العظم. بعد وضع الغرسة في العظم، عملية الشفاء تأخذ عدة اسابيع إلى أشهر قبل أن تصبح الغرسة مندمجة تماماً بالعظم المحيط. أول دليل للاندماج يمكن ملاحظته بعد بضعة أسابيع، إلا أن عملية الاندماج المتين والقوي تحتاج لعدة أشهر أو ربما سنوات. ينتج عن الغرسات الشبيهة بالمسمار ارتشاف للعظم المحيط يليه عملية إعادة تشكيل ونمو للعظم المحيط بالغرسة.
التحام العظم التقنية
الغرسات ذات التصميم الشبيه بالهضبة تخضع لأسلوب مختلف من عملية التعظَم. على خلاف الغرسات الشبيهة بالمسمار، فإن الغرسات الشبيهة بالهضبة تكون عظم جديد على سطع الغرسة.
على الرغم من أن السطح المندمج عظمياً يصبح مقاوماً للصدمات الخارجية مع مرور الوقت، إلا أنه يمكن تدميره من خلال المنبهات الخارجية طويلة الأمد والإفراط بالتحميل، وهذا ينجم عنه فشل في الغرسة.
أثبتت الدراسات أن غياب الحركات المتناهية الصغر بين العظم وسطح الغرسة كان ضرورياً لتمكين الاندماج العظمي بالشكل السليم. وقد لوحظ أيضاً وجود عتبة حرجة للحركة المتناهية الصغر، إذا تجاوزت الحركة هذه العتبة يكون الشفاء بتكون غلاف ليفي محيط بالغرسة بدلاً من الاندماج العظمي.
المضاعفات قد تنشأ حتى في غياب المؤثرات الخارجية، إحدى هذه المشاكل متمثلة بتكون طبقة من الإسمنت أو الملاط. في الحالة الطبيعية غياب طبقة الملاط تمنع الكولاجين من الارتباط بسطح الغرسة وهذا نتيجة غياب الخلايا المسؤولة عن تصنيع الملاط. إلا أن وجود هذه الخلايا ينتج عنه تكون طبقة من الملاط محيطة بالغرسة، وبالتالي نشوء رابطة وظيفية مع الكولاجين.
التحام العظم التقدم في هندسة المواد: رغاوي المعادن
منذ سنة 2005, قام عدد من المصنعين بتقديم منتجات جديدة متمثلة بالمعادن ذات المسامات.
حيث أن الدراسات التي أجريت على الثدييات أثبتت أن هذه المسامات تسمح بنمو شبكات أوعية دموية في داخلها، مثال على هذه المعادن، رغاوي التيتانيوم.