hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
اضطراب القلق العام
في سنة معينة، كان هناك حوالي 2٪ من البالغين الأمريكيين الأوروبيين يعانون من اضطراب القلق العام. على الصعيد العالمي هناك حوالي 4 ٪ من السكان قد مروا بتجربة الضطراب في مرحلة ما من حياتهم. ويلاحظ أن هذه الأعراض تظهر في النساء أكثر من الرجال. GAD وجد أيضًا أن اضطراب القلق العام شائع في الأفراد الذين لديهم تاريخ مع تعاطي المخدرات أو تاريخ عائلي لهذا الاضطراب. بمجرد تطور أعراض هذا الاضطراب، فقد يصبح مزمناً، ولكن يمكن التحكم فيه أو القضاء عليه تماماً مع العلاج المناسب.
اضطراب القلق العام الأسباب
الجينات مسئولة عن حوالي ثلث أنواع اضطرابات القلق. الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي لهذا الاضطراب هم أكثر عرضة للإصابة به، خصوصًا عند التعرض لضغوط الحياة.
الاستخدام طويل المدى لمهدئ البنزوديازيبين يمكن أن يفاقم أعراض القلق الكامن، مع وجود أدلة على أن الحد من البنزوديازيبين يمكن أن يؤدي إلى تخفيف أعراض القلق. وبالمثل، تعاطي الكحول على المدى الطويل يرتبط أيضاً ياضطرابات القلق، مع وجود أدلة على أن الامتناع عن التعاطي لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى اختفاء أعراض القلق. ومع ذلك، يمكن أن يستغرق الأمر ما يصل إلى عامين حتي تعود أعراض القلق إلى خط الأساس في حوالي ربع الأشخاص الذين يتعافون من إدمان الكحول.
اضطراب القلق العام الأسباب
في احدي الدراسات (1988-1990)، كان سبب المرض في حوالي نصف المرضى الذين يتلقون خدمات الصحة العقلية في العيادة النفسية للمستشفى البريطانية، لحالات تشمل اضطرابات القلق مثل اضطراب الهلع أو الخوف الاجتماعي، هو نتيجة تعاطي الكحول أو إدمان البنزوديازيبين. في هؤلاء المرضى، في حين تفاقمت الأعراض في البداية خلال مرحلة الانسحاب، إلا أنها اختفت تماماً عند الامتناع عن البنزوديازيبين أو الكحول. في بعض الأحيان كان القلق موجودًا مسبقًا قبل الكحول أو البنزوديازيبين، لكن تناول هذه المواد كان يعمل على إبقاء اضطرابات القلق مستمرة وغالباً ما يجعلها أسوأ بشكل تدريجي. التعافي من البنزوديازيبين يأخذ وقت أطول من الكحول، ولكن يمكن للناس استعادة صحتهم الجيدة كما في السابق.
وجد أيضاً أن التدخين يعتبر عامل خطر لاضطرابات القلق. الاستخدام المفرط للكافيين يرتبط أيضاً بالقلق.
اضطراب القلق العام الفيزيولوجيا المرضية
ارتبط اضطراب القلق العام بالخلل في وظيفة اللوزة الدماغية ومعالجتها للخوف والقلق. تدخل المعلومات الحسية اللوزة من خلال النواة القاعدية الجانبية المركبة (التي تتكون من النواة الجانبية والقاعدية والتكميلية القاعدية). تقوم هذه النواة بمعالجة ذكريات الخوف المرتبطة بالحواس وتقوم بتوصيل أي تهديد إلي الذاكرة والقشرة الأمامية الفصمية الوسطى والقشرة الحسية.
اضطراب القلق العام الفيزيولوجيا المرضية
منطقة أخرى لها دور في هذا الاضطراب، النواة المركزية المجاورة للوزة، والتي تسيطر على استجابات الخوف النوعي نتيجة لإتصالها مع تحت المهاد، وجذع الدماغ، والمخيخ. في أولئك الذين يعانون من اضطراب القلق العام، تبدو هذه الارتباطات أقل وضوحًَا من الناحية الوظيفية، وتكون المادة الرمادية أكبر في النواة المركزية. هناك فرق آخر وهو أنه يحدث ضعف في الإتصال بين مناطق اللوزة مع الفص الجزيري، والقشرة الحزامية، وهي المناطق التي تتحكم في الستجابة التحفيزية العامة، مع زيادة الإتصال مع القشرة الجدارية والقشرة الأمامية الجبهية، وهي المناطق المسئولة عن الوظائف التنفيذية. هذا الفرق الأخير يشير إلى إستراتيجية التعويض كنتيجة لخلل وظيفة اللوزة الدماغية في معالجة القلق. ويتسق هذا مع النظريات المعرفية التي تشير إلى استخدام هذا الاضطراب في محاولات للحد من إشراك العواطف مع الاستراتيجيات المعرفية التعويضية.
اضطراب القلق العام التشخيص
المعايير التشخيصية لإضطراب القلق العام كما هو محدد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) (2013)، والمنشور من قبل الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، تم صياغتها على النحو التالي:
لم تحدث أي تغييرات رئيسية في تشخيص اضطراب القلق العام منذ نشر DSM-IV-TR سوى تغييرات طفيفة تشمل صياغة معايير التشخيص.
ICD-10 معايير لتشخيص اضطراب القلق العام "F41.1"
ملاحظة: بالنسبة للأطفال ، يمكن تطبيق معايير مختلفة.
اضطراب القلق العام التشخيص
يجب أن يكون هناك أربعة أعراض على الأقل من قائمة العناصر التالية ، منها واحد على الأقل من البنود (1) إلى (4).
؛ أعراض الاستثارة اللاإرادية
(1) خفقان القلب، أو تسارع معدل ضربات القلب.
(2) التعرق.
(3) الارتجاف أو الاهتزاز.
(4) جفاف الفم (ليس بسبب الدواء أو نقص شرب الماء).
؛ الأعراض المتعلقة بالصدر والبطن
(5) صعوبة في التنفس.
(6) الشعور بالاختناق.
(7) ألم في الصدر أو عدم الراحة.
(8) الغثيان أو اضطراب البطن.
؛ الأعراض المتعلقة بالدماغ
(9) الشعور بالدوار، وعدم الاستقرار.
(10) الشعور أن الأشياء غير حقيقية.
(11) الخوف من فقدان السيطرة، والجنون.
(12) الخوف من الموت.
؛ الأعراض العامة
(13) ارتفاع درجة الحرارة أو قشعريرة باردة.
(14) الشعور بالخدر أو الوخز.
؛ أعراض التوتر
(15) توتر العضلات أو آلام بالعضلات.
(16) الأرق وعدم القدرة على الاسترخاء.
(17) الشعور بالارتباك، والتوتر النفسي.
(18) إحساس بوجود تورم في الحلق أو صعوبة في البلع.
؛ أعراض أخرى غير محددة
(19) استجابة مبالغ فيها لمفاجآت بسيطة.
(20) صعوبة في التركيز والتفكير.
(21) التهيج المستمر.
(22) صعوبة في النوم بسبب القلق.
اضطراب القلق العام التشخيص
معايير الاستبعاد الأكثر شيوعًا: لا يتوافق مع أي اضطراب جسدي، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو اضطراب عقلي عضوي (F0) أو اضطراب متعلق بالمؤثرات العقلية (F1)، مثل الإفراط في استهلاك المواد الشبيهة بالامفيتامينات أو الانسحاب من إدمان البنزوديازيبين.
اضطراب القلق العام التشخيص
قامت جمعية الطب النفسي الأمريكية  بإدخال تشخيص اضطراب القلق العام في الدليل التشخيصي الثالث (DSM-III) في عام 1980، عندما تم تقسيم عصاب القلق إلى اضطراب القلق العام واضطراب الهلع. يتطلب التعريف في الدليل التشخيصي الثالث (DSM-III) وجود قلق لا يمكن السيطرة عليه أو قلق مفرط وغير واقعي ويستمر لمدة شهر واحد أو أكثر. المعدلات العالية في الاعتلال المشترك بين اضطاب القلق العام والاكتئاب الرئيسي دفعت العديد من المعلقين إلى اقتراح أن هذا الاضطراب سيكون أفضل إذا تم اعتباره كجانب من جوانب الاكتئاب الرئيسي بدلاً من كون اضطراب مستقل. ذكر العديد من النقاد أن السمات التشخيصية لهذا الاضطراب لم تكن مثبتة جيداً حتى صدور  DSM-III-R. قام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الرابع (DSM-IV) بتغيير تعريف «القلق المفرط» وعدد الأعراض النفسية الفيزيولوجية المصاحبة اللازمة لتشخيص المرض. هناك جانب آخر من التشخيص الذي أوضحه الدليل التشخيصي والإحصائي الرابع للاضطرابات النفسية هو ما يشكل أحد الأعراض التي تحدث «في كثير من الأحيان». كما تطلب الدليل التشخيصي الرابع للاضطرابات النفسية صعوبات في السيطرة على القلق الذي يتم تشخيصه كاضطراب القلق العام. أكد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الخامس (DSM-5) على أنه يجب أن يحدث المزيد من القلق خلال أيام أكثر وعلى عدد من الموضوعات المختلفة. وقد ذكر أن التغييرات المستمرة في السمات التشخيصية للاضطراب جعلت من تقييم الإحصائيات الوبائية مثل الانتشار صعباً، وكذلك زيادة صعوبة الباحثين في تحديد الأسس البيولوجية والنفسية لهذا الاضطراب. وبالتالي، يصبح صنع الأدوية المتخصصة لهذا الاضطراب أكثر صعوبة أيضًا. وقد أدى هذا إلى استمرار علاج هذا الاضطراب بشكل كبير باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs).
اضطراب القلق العام الوقاية
الاضطرابات النفسية صعبة الوقاية، ولكن هناك العديد من التقنيات المتوفرة للمساعدة في تخفيف القلق والتحكم فيه. وقد وجد العديد من المرضى سهولة وراحة في تمارين الاسترخاء وممارسة التنفس العميق والتأمل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تجنب الكافيين قد يمنع GAD. تجنب النيكوتين يمكن أن يقلل أيضًا من خطر تطور اضطرابات القلق بما في ذلك اضطراب القلق العام.
اضطراب القلق العام العلاج
الدراسات تشير إلى أن كلاً من العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والأدوية (مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) أثبتت فعاليتها في الحد من القلق. لم تظهر مقارنة بين النتائج الإجمالية للعلاج المعرفي السلوكي والدواء على القلق فروق ذات دلالة إحصائية (أي أنها كانت على نفس القدر من الفعالية في علاج القلق). ومع ذلك، فإن العلاج المعرفي السلوكي يكون أكثر فاعلية في الحد من شدة الاكتئاب، ومن المرجح الحفاظ على آثاره على المدى الطويل، في حين أن فعالية العلاج الدوائي تميل إلى التناقص إذا تم إيقاف الدواء. ويتم عمومًا استخدام مزيج من كل من العلاج المعرفي السلوكي والأدوية كنهج مرغوب فيه أكثر للعلاج. يمكن أن يكون استخدام الأدوية لتقليل مستويات القلق الشديد أمرًا هامًا في تمكين المرضى من الانخراط بفعالية في العلاج السلوكي المعرفي.
اضطراب القلق العام العلاج
يستند اضطراب القلق العام على المكونات النفسية التي تشمل التجنب المعرفي، والمعتقدات الإيجابية للقلق، والحل غير الفعال للمشاكل والمعالجة العاطفية، والقضايا الشخصية، والصدمات السابقة، والتوجه السلبي للمشكلة، والإفراط العاطفي، والتفاعلات المعرفية السلبية للعواطف، والقيود السلوكية. لمحاربة الجوانب المعرفية والعاطفية السابقة لإضطراب القلق العام، غالباً ما يجمع علماء النفس بعض عناصر العلاج الرئيسية التالية في خطة التدخل الخاصة بهم؛ تقنيات المراقبة الذاتية، والاسترخاء، والتحكم التحفيزي التدريجي، وإعادة الهيكلة المعرفية، ومراقبة نتائج القلق، والتركيز في الوقت الحاضر، والحياة الخالية من التوقعات، وتقنيات حل المشكلات، ومعالجة المخاوف الأساسية، والتنشئة الاجتماعية، والمناقشة وإعادة تشكيل المعتقدات، والتدريب على المهارات العاطفية.
اضطراب القلق العام العلاج
من بين أنواع العلاج النفسي المعرفي والسلوكي الموجه، فإن العلاجان الرئيسيان هما العلاج السلوكي المعرفي والعلاج بالقبول والالتزام (ACT). تعتبر المقابلات التحفيزية علاجاً جديداً لاضطراب القلق العام، والتي إما تستخدم كعلاج قائم بذاته أو استراتيجيات إضافية قد تعزز العلاج المعرفي السلوكي.
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هي طريقة علاج نفسي للتحكم في اصضطراب القلق العام التي تتضمن أن يتعامل المعالج النفسي مع المريض لفهم كيفية تفكيره وماهية الشعور عنده ودراسة سلوكه. وتشمل عناصر العلاج استراتيجيات التعرض للسماح للمرضي بمواجهة مخاوفهم تدريجياً حتي يشعروا براحة أكبر في المواقف المثيرة للقلق، فضلاً عن ممارسة المهارات التي تعلموها. يمكن استخدام العلاج المعرفي السلوكي بمفرده أو بالاشتراك مع الأدوية.
اضطراب القلق العام العلاج
تتضمن مكونات العلاج المعرفي السلوكي لاضطراب القلق العام التدريب النفسي، والمراقبة الذاتية، وتقنيات التحكم في التحفيز، والاسترخاء، وإعادة الهيكلة المعرفية، وتعديل سلوك القلق وحل المشكلات. الخطوة الأولى في العلاج هي إبلاغ المريض عن المشكلات وخطة الحل. الغرض من التثقيف النفسي هو توفير بعض الراحة، وإزالة الوهم، والتحفيز، وتحقيق المشاركة من خلال جعل المريض يفهم برنامج العلاج. الغرض من هذا المكون هو تحديد الاشارات التي تثير القلق. تعمل خطوة التحكم في المحفز إلى تقليل ظروف التحفيز التي يحدث فيها القلق. تقلل تقنيات الاسترخاء من ضغوط المرضى، وبالتالي تزيد من الاهتمام بالبدائل في المواقف التي يخشى منها البعض (غير القلق). ممارسة التنفس العميق، والاسترخاء التدريجي للعضلات.
اضطراب القلق العام العلاج
تتضمن إزالة التحسس للسيطرة على النفس المرضى الذين يشعرون بالاسترخاء العميق قبل تخيل أنفسهم بشكل واضح في المواقف التي عادة ما تجعلهم قلقين حتى يتم إطلاق إشارات القلق الداخلية. ثم يتخيل المرضى أنفسهم يتعاملون مع الوضع ويقللون من استجابتهم القلقة. إذا انخفض القلق، فإنهم يدخلون حالة أكثر استرخاءً وأعمق ويغلقون المشهد. الغرض من إعادة الهيكلة المعرفية هو التحول من النظرة المقلقة إلى تصور أكثر وظيفية وتكيفية للعالم، والمستقبل، والذات. إنها تنطوي على طرح سقراطي يقود المرضى إلى التفكير من خلال همومهم ومخاوفهم حتى يتمكنوا من إدراك أن التفسيرات البديلة والمشاعر أكثر دقة. كما تتضمن التجارب السلوكية التي تختبر في الواقع صحة كل من الأفكار السلبية والبديلة في مواقف الحياة الحقيقية. في العلاج المعرفي السلوكي لاضطراب القلق العام، يشارك المرضى أيضًا في تمارين التعرض للقلق، حيث يطلب منهم أن يتخيلوا أنفسهم معرضين لصور النتائج الأكثر رعباً. ثم ينخرطون في تعليمات منع الاستجابة التي تمنعهم من تجنب الصورة وتحفز النتائج البديلة على الحافز المثير للخوف. أهداف التعرض للقلق هي التعود وإعادة تفسير معنى الحافز المخيف. تتطلب الوقاية من سلوك القلق أن يقوم المرضى بمراقبة السلوكيات التي تسبب لهم القلق، ثم يطلب منهم منع أنفسهم من الانخراط فيها. بدلاً من ذلك، يتم تشجيعهم على استخدام آليات التكيف الأخرى التي تم تعلمها في وقت سابق من العلاج. وأخيرًا، يركز حل المشكلات على التعامل مع المشكلات الحالية من خلال نهج حل المشكلات: (1) تعريف المشكلة، (2) صياغة الأهداف، (3) إنشاء حلول بديلة، (4) صنع القرار، و(5) التنفيذ والتحقق من الحلول.
اضطراب القلق العام العلاج
لا يوجد الكثير من الجدل بشأن فعالية العلاج المعرفي السلوكي لاضطراب القل العام. ومع ذلك، لا يزال هناك مجال للتحسين لأن فقط حوالي 50 ٪ من أولئك الذين يكملون العلاجات يحققون أداء أعلى أو استعادة عافيتهم العقلية بعد العلاج. لذلك، هناك حاجة لتعزيز المكونات الحالية للعلاج المعرفي السلوكي. وعادة ما يساعد العلاج السلوكي المعرفي ثلث المرضى بشكل كبير، في حين لا يستجيب ثلث آخر على الإطلاق للعلاج.
اضطراب القلق العام العلاج
العلاج بالقبول والالتزام هو علاج سلوكي على أساس النماذج القائمة على القبول. تم تصميم هذا العلاج بهدف استهداف ثلاثة أهداف علاجية: (1) تقليل استخدام استراتيجيات تجنب الغرض منها تجنب المشاعر والأفكار والذكريات والأحاسيس. (2) تقليل استجابات الأشخاص الحرفية لأفكارهم (على سبيل المثال ، فهم أن التفكير «أنا ميئوس منه» لا يعني أن حياة الشخص ميؤوس منها حقًا)، و(3) زيادة قدرة الشخص على الحفاظ على التزاماته لتغيير سلوكه. يتم تحقيق هذه الأهداف من خلال تحويل محاولات الشخص للسيطرة على الأحداث للعمل على تغيير سلوكه والتركيز على الاتجاهات والأهداف ذات القيمة في حياته بالإضافة إلى الالتزام بالسلوكيات التي تساعد الفرد على تحقيق تلك الأهداف الشخصية. هذا العلاج النفسي يعلم الشخص مهارات الوعي التام (الالتفات وتوجيه الإهتمام للغرض المقصود، في الوقت الحاضر، وبطريقة ليست سريعة الحكم) والقبول (الانفتاح والرغبة في الحفاظ على التواصل) للرد على أحداث لا يمكن السيطرة عليها، وبالتالي يظهر السلوكيات التي تسن القيم الشخصية. مثل العديد من العلاجات النفسية الأخرى، يعمل هذا العلاج المعرفي بشكل أفضل مع الأدوية.
اضطراب القلق العام العلاج
يتمثل النهج المبتكر الواعد لتحسين معدلات الاسترداد لعلاج اضطراب القلق العام في الجمع بين العلاج المعرفي السلوكي والعلاج التحفيزي. المقابلات التحفيزية هي إستراتيجية تتمحور حول المريض وتهدف إلى زيادة الدوافع الذاتية وتقليل التناقض في التغير بسبب العلاج. يحتوي هذا العلاج على أربعة عناصر أساسية: (1) التعبير عن التعاطف، (2) زيادة التنافر بين السلوكيات غير المرغوبة والقيم غير المتسقة مع تلك السلوكيات، (3) التحرك بمقاومة بدلاً من المواجهة المباشرة، و(4) التشجيع على الفعالية الذاتية. ويستند إلى طرح أسئلة مفتوحة والاستماع بعناية وإيجابية إلى إجابات المرضى، وتحفيز «الكلام الحماسي»، والتحدث مع المرضى حول إيجابيات وسلبيات التغيير. أظهرت بعض الدراسات أن تركيبة العلاج السلوكي المعرفي مع العلاج التحفيزي تكون أكثر فعالية من العلاج السلوكي وحده.
اضطراب القلق العام العلاج
أفاد استعراض دولي لإدارة الأطباء النفسانيين للمرضى الذين يعانون من اضطراب القلق العام أن العلاجات الدوائية المفضلة كخط أول للعلاج كانت مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) (80 ٪)، تليها مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين - (SNRIs) (43 ٪)، والبريغابالين (35 ٪). وكانت أدوية الخط الثاني المفضلة هي مثبطات امتصاص السيريتونبن والنورأدرينالين (41 ٪) والبريغابلين (36 ٪).
وتشمل العلاجات الدوائية لاضطراب القلق العام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). هذه هي الخطوة الأولى المفضلة من العلاج. مثبطات استردا السيريتونين المستخدمة لهذا الغرض تشمل إسيتالوبرام وباروكسيتين.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان، والضعف الجنسي، والصداع، والإسهال، والإمساك، والأرق، وزيادة خطر الانتحار في الشباب والمراهقين، الجرعة زائدة من هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى متلازمة السيروتونين.
اضطراب القلق العام العلاج
البنزوديازيبينات غالبا ما توصف للأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق العام. تشير الأبحاث إلى أن هذه الأدوية تعطي بعض الراحة، على الأقل على المدى القصير. ومع ذلك، فإنها تحمل بعض المخاطر، خاصةً ضعف الأداء الإدراكي والحركي، والإدمان النفسي والجسدي الذي يجعل من الصعب على المرضى التوقف عن أخذها. وقد لوحظ أن الأشخاص الذين يتناولون البنزوديازيبينات ليسوا في حالة جيدة في عملهم أو في المدرسة. بالإضافة إلى ذلك، قد تضعف هذه الأدوية من القدرة علي القيادة وغالبا ما ترتبط بالسقوط والتعثر في كبار السن، مما يؤدي إلى كسور في عضم الورك. هذه العيوب تجعل استخدام البنزوديازيبينات الأمثل فقط للتخفيف من القلق على المدى القصير. إن العلاج المعرفي السلوكي والأدوية لهما فعالية مماثلة في المدى القصير، لكن العلاج المعرفي السلوكي له فوائد على الأدوية على المدى الطويل.
البنزوديازيبينات هي مواد منومة سريعة المفعول، تعمل كمهدئات التي تستخدم أيضا لعلاج اضطراب القلق العام وغيرها من اضطرابات القلق. توصف البنزوديازبينات لاضطراب القلق العام وتظهر آثار مفيدة على المدى القصير. وتشمل البنزوديازيبينات الشعبية لهذا الغرض ألبرازولام، ولورازيبام، وكلونازيبام. لا يوصي المجلس العالمي للقلق باستخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل لأنها ترتبط بتطوير الإدمان، والإعاقات المعرفية وضعف الذاكرة، ومتلازمة الانسحاب. وتشمل الآثار الجانبية النعاس، وانخفاض في التنسيق الحركي ومشاكل مع الإتزان.
البريغابلين (Lyrica) يعمل على قنوات الكالسيوم لخفض إطلاق الناقلات العصبية مثل الغلوتامات، والنورإبينفرين، حيث يظهر تأثيرها العلاجي بعد أسبوع من الاستخدام وتكون مماثلة في الفعالية لـلورازيبام، وألبرازولام، وفنلافاكسين، ولكن البريغابلين أثبتت التفوق من خلال إنتاج تأثيرات علاجية أكثر اتساقا لأعراض القلق النفسية والبدنية. أظهرت التجارب الطويلة الأمد الفعالية المستمرة دون الدخول في إعراض إدمان، وبالإضافة إلى ذلك، خلافاً للبنزوديازيبينات، فهي لا تتدخل في النوم وكيفيته وتنتج ضعفًا أقل إدراكيًا وحركيًا ونفسيًا. كما أن لديها احتمالية منخفضة للإساءة والاعتماد وقد تكون مفضلة على البنزوديازيبينات لهذه الأسباب. تظهر آثار إزالة القلق بعد البريجبالين بسرعة بعد تناوله، أقرب إلى البنزوديازيبينات في وقت البداية (وإن كان ربما أبطأ بساعة)، مما يعطي البريجبالين ميزة على العديد من الأدوية المضادة للاكتئاب مثل مضادات الاكتئاب.
غابابنتين (Neurontin)، هو دواء مرتبط بشكل وثيق مع البريغابلين مع نفس آلية العمل، والذي أظهر أيضا فعالية في علاج اضطراب القلق العام، على الرغم من أنه، عكس البريغابلين، لم يتم اعتماده خصيصا لهذا المؤشر. ومع ذلك، فمن المرجح أن تكون ذات فائدة مماثلة في التحكم في هذا الاضطراب، كما أنها تتمتع بميزة كونها أقل تكلفة بكثير بالمقارنة. وفقا لذلك ، وغالبا ما يوصف جابابنتين خارج التسمية لعلاج GAD.
اضطراب القلق العام مزيد من القراءة
Brown, T. A., O'Leary, T .A., & Barlow, D. H. (2001). "Generalised anxiety disorder". In D. H. Barlow (ed.), Clinical handbook of psychological disorders: A step-by-step treatment manual (3rd ed.). New York: Guilford Press.
عضلة مبعدة لخنصر اليد
في تشريح الإنسان العضلة المبعدة لخنصر اليد (بالإنجليزية: abductor digiti minimi أو abductor minimi digiti أو abductor digiti quinti أو ADM )‏ هي عضلة هيكلية تقع على حافة عظم الزند مع راحة اليد، وهي تُشكّل الحافة الزندية لراحة اليد.
شكلها الشبيه بالمغزل يحدد شكل إلية راحة اليد معا مع الجلد، والنسيج ضام، والدهن المحيط بها، ووظيفتها الرئيسية تبعيد (بالإنجليزية:  abduction)‏ الخنصر بعيداً عن باقي الأصابع.
حسن بصري جانطاي
حسن بصري جانطاي (بالتركية: Hasan Basri Çantay)‏ (1887 - 1964 م) هو سياسي وكاتب تركي.
من مواليد باليكسير. عين مدرسا في مسقط رأسه بعد إكمال دراسته. كان من أنصار حزب الاتحاد والترقي. رشح نائبا للبرلمان عن ولايته إبان إنشاء الجمهورية. له مؤلفات منها: أشعار والدي، تفاسير الأحاديث، ترجمة ديوان لغة الترك، إلا أن أشهر تصانيفه هو تفسير للقرآن باللغة التركية عنوانه القرآن الحكيم والمآل الكريم، وفيه يظهر تعصبا للقومية التركية ويذكر مفاخر الأتراك مستندا على آراء المستشرقين.
نيل الأرب في مثلثات العرب
نيل الأرب في مثلثات العرب كتاب عن أحد فنون الشعر العربي، ألّفه حسن بن علي قويدر (1789- 1846)، ضمّنه أراجيز رباعية تأتي ثلاثة من مصارعها بقافية واحدة، بينما يُقفي المصراع الرابع مع مثيله في الأبيات التي تليه، دون أن يُخل بميزان علم العروض. وقد طُبعت إحدى نسخ الكتاب في المطبعة الخيرية في القاهرة عام 1902. وحول بنية الكتاب، عرض المؤلف أبيات النص وهي مُشكَّلة بالكامل، مُصاحبة لتعليقات غير مشكلة تتّصل بعلم النحو وأخرى بالأدب، محاطة بإطار مزدوج، وقد رُتِبت الأبيات أبجديًا، وزوّد الكتاب بفهرس يعرض المحتويات، ومسرد ضُمِن قائمة بالمفردات الأساسية وأخرى بالكلمات غير المألوفة وأسماء الأعلام.
نيل الأرب في مثلثات العرب عن المؤلف
وُلد حسن بن علي قويدر في القاهرة في عام 1789، وقضى حياته بالكامل هناك، وذلك وفقًا لما ورد في الكتاب، وهو لعائلة مغربية الأصل، انتقلت من المغرب إلى المشرق العربي ليستقر في مدينة الخليل، إذ كان والده علي بن قويدر تاجرًا انتهى به المطاف في القاهرة حيث وُلِد حسن. مع أنّه درس الغة والأدب على يد معلمين بارزين بالأزهر، إلّا أن قويدر صرف جل عمره في التجارة بين الأقطار، ولم يترك له عمله التجاري أي وقت لتجميع أشعاره في ديوان أو مجموعة موثوقة، على الرغم من اهتماماته الأدبية. ومن الرثائيات التي قيلت فيه بعد وفاته، يظهر أنه كان محط نظر العديد من الطلاب ممن درسوا معه أو كتبوا عنه.
كانبان (هندسة برمجيات)
كانبان (بالإنجليزية: Kanban)‏ هي طريقة لإدارة العمل المعرفي مع التركيز على الإنتاج المبرمج بطريقة لا تثقل كاهل أعضاء الفريق. تعرض هذه الطريقة للمشاركين في العمل عرضاً كاملاً بدءاً من تعريف المهام حتى تسليم المنتج للزبون. تعتمد الفكرة على أن يختار أفراد الفريق مهام العمل من طابور.
كانبان في سياق تطوير البرمجيات قد تعني نظامًا مرئيًّا لتطوير وإدارة العمليات يبيّن ما الذي ينبغي إنتاجه ومتى ينبغي ذلك وكيفية الإنتاج - وقد استوحي هذا من نظام إنتاج تويوتا. وعمليات التصنيع الرشيق.
كانبان (هندسة برمجيات) عرض عام
كان ديفيد أندرسون من أوائل من صاغوا طريقة الكانبان لتطبيقات تكنولوجيا المعلومات وتطوير البرمجيات، وذلك في كتابه "Kanban" والذي أصدره عام 2010. من المساهمات المبكرة في هذا المجال مساهمة كوري لاداس في كتاب أصدر عام 2009 بعنوان "Scrumban" فقد كان أول من اقترح الكانبان كبديل لـScrum في مجال تطوير البرمجيات. يرى كوري في كتابه أن سكرامبان هو نقلة من نقطة بداية سكرام إلى الوجهة «كانبان».
لوح شكوى إلى إيا ناصر
لوح شكوى إلى إيا ناصر هو شكوى منحوتة على لوح طين أرسلت إلى تاجر يدعى إيا ناصر من قبل زبون يدعى ناني. ويُعتبر هذا اللوح أقدم شكوى خطية معروفة وهو محفوظ في المتحف البريطاني.
لوح شكوى إلى إيا ناصر عنه
سافر إيا ناصر إلى الخليج العربي لشراء النحاس والعودة لبيعه في بلاد الرافدين. في إحدى المرات، وافق إيا ناصر على بيع سبائك نحاسية إلى ناني. أرسل ناني خادمه مع المال لإتمام الصفقة. كان النحاس دون المستوى المطلوب وتم رفضه. بالتالي، نقش ناني الرسالة بالكتابة المسمارية لإرسالها إلى إيا ناصر. وفي الرسالة شكوى لإيا ناصر حول شحنة النحاس الخام من العيار الخطأ ومشاكل تتعلق بشحنة أخرى. كما احتج ناني على سوء المعاملة التي تعرض لها خادمه الذي أُرسل لإتمام الصفقة. وأعلن ناني أنه لم يقبل الشحنة، حتى وقت كتابة تلك الرسالة، رغم دفعه لثمنها.
لوح شكوى إلى إيا ناصر تاريخه ووصفه
يعود تاريخ اللوح إلى 1750 قبل الميلاد. ويبلغ ارتفاعها 11,6 سنتيمتر وعرضها 5 سنتيمترات وسماكتها 2,6 سنتيمتر وهي مشوهة بعض الشيء.
لوح شكوى إلى إيا ناصر مقره
استحوذ المتحف البريطاني على اللوح بعد عمليات النهب التي تعرض لها المتحف الوطني في بغداد عام 2003. اكتُشف اللوح لأول مرة في موقع أور الأثري.
لوح شكوى إلى إيا ناصر الترجمات
قام أ. ليو أوبنهايم بترجمة عدة أسطر من اللوحة في مقال نُشر عام 1954 في مجلة الجمعية الشرقية الأمريكية.
تم إعداد ترجمة للوحة إلى اللغة الإنجليزية بواسطة و. ف. ليمانز في عام 1960; وقد ضمت ترجمة لييماينز هذه الأسطر التي قام أوبنهايم بترجمتها بالإضافة إلى بعض المدخلات من فريتس رودولف كراوس حول معنى بعض الأسطر.
قام أوبنهايم بنشر ترجمة كاملة للوحة بنفسه في عام 1967, دون علمه بوجود أي ترجمات أخرى لهذه اللوحة.
تم نشر ترجمة مستوحاة من ترجمة مارك فان دي ميروب أُرسلت في تواصل شخصي إلى ستيفن جارفنكل في عام 2010; وقد أشارت مراجعة كتاب بواسطة والتر فاربر إلى أن هذه الترجمة "لا تلتزم دائمًا بالتفاصيل".
نشر I. M. Diakonoff ترجمة إلى اللغة الروسية في عام 1990.
سرطانة المبيض ذات الخلايا الصافية
سرطانة المبيض ذات الخلايا الصافية (بالإنجليزية: Clear-cell ovarian carcinoma) هي أحد الأنواع الفرعية العديدة لسرطان المبيض. تعتبر الخلية الصافية نوعًا فرعيًا من سرطان المبيض الظهاري على عكس السرطانات غير الظهارية. وفقًا للأبحاث، تبدأ معظم سرطانات المبيض في الطبقة الظهارية المتمثلة ببطانة المبيض. تقدر نسبة سرطانة المبيض ذات الخلايا الصافية ضمن هذه المجموعة الظهارية بنحو 5-10%.
صنفت منظمة الصحة العالمية سرطانة المبيض ذات الخلايا الصافية على أنها فئة منفصلة من سرطان المبيض عام 1973. يختلف معدل حدوثها باختلاف المجموعات العرقية. تظهر التقارير الواردة من الولايات المتحدة أن أعلى المعدلات سُجلت بين الآسيويين بنسبة 11.1% مقابل نسبة 4.8% لدى البيض و3.1 لدى العرق الأسود. تتوافق هذه الأرقام مع النتائج التي أظهرت ندرة سرطانات الخلايا الصافية في الدول الغربية، وشيوعها في أجزاء من آسيا.
سرطانة المبيض ذات الخلايا الصافية خلفية عامة
يتواجد نوعان فرعيان من سرطان المبيض، وهما الظهاري وغير الظهاري. تنتمي سرطانة المبيض ذات الخلايا الصافية إلى النوع الظهاري. تشمل الأنواع الفرعية الرئيسية الأخرى ضمن هذه المجموعة السرطان المصلي عالي الدرجة والسرطان الشبيه ببطانة الرحم والسرطان المخاطي والسرطان المصلي منخفض الدرجة. يعد النوع المصلي الشكل الأكثر شيوعًا لأورام المبيض الظهارية. تنتمي الخلية السدوية النخاعية والخلية الجنسية إلى الفئة غير الظهارية وهما أقل شيوعًا.
سرطانة المبيض ذات الخلايا الصافية البنية والوظيفة
تحدث سرطانة المبيض ذات الخلايا الصافية أغلب الأحيان على شكل كتلة في الحوض ونادرًا ما تكون ثنائية الجانب. تحتوي الخلايا عادةً على الغليكوجين مع سيتوبلازما صافية كبيرة. تترافق أيضًا بانتباذ بطانة الرحم، وهو مرض يحدث فيه نمو شاذ للأنسجة الرحمية خارج الرحم. تنشأ الخلايا السرطانية بطريقة متدرجة من الأورام الليفية الغدية التي تعتبر كيسات حميدة في بطانة الرحم. يمتلك المصابون أيضًا طفرات جينية جزيئية في كل من بروتيني ARID1A وPIK3CA، على غرار سرطانات المبيض الظهارية الأخرى. تتضمن طفرات بروتين ARID1A عادةً متماثل الفوسفاتاز والتنسين (بّي تي إي إن) الذي يُفترض أنه يساهم في تكوّن أورام الخلايا الصافية. لكن، تظهر الأبحاث أيضًا أن تعطيل ARID1A وحده لا يؤدي إلى بدء الورم. مع ذلك، نادرًا ما تحمل أورام الخلايا الصافية طفرات p53 أو BRCA1 أو BRCA2. بالإضافة إلى ذلك، تكون الأورام سلبية لمستقبلات هرموني الاستروجين والبروجسترون والجين المثبط لورم ويلم 1. اقترحت الدراسات أيضًا أن الخلايا الصافية قد تحدث مع مضاعفات الانسداد التجلطي وفرط كالسيوم الدم. أُبلغ عن أن انتكاس الخلايا السرطانية يشمل العقد الليمفاوية والأعضاء البرانشيمية.