hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
إسعافات أولية للأطفال إجراءات إنعاش حديثى الولادة حتى عمر شهر
في حالة الأطفال حديثي الولادة، إذا كان وجدت ما يلى:
- معدل التنفس أقل من الطبيعى في الدقيقة الواحدة.
- معدل ضربات القلب أقل من 110 نبضة في الدقيقة الواحدة.
فمن الضروري أن تبدأ التنفس الصناعى بمعدل 30 نفسا في الدقيقة.
إذا وجد أن بعد 15 مرة من التنفس الصناعى (ثلاثين ثانية) لا يزال معدل ضربات القلب أقل من 60 في الدقيقة الواحدة يتعين بدء الإنعاش.
إسعافات أولية للأطفال ما يخص متخصصين الرعاية الصحية
ينصح متخصصى الرعاية الصحية باستخدام أداة مجرى الهواء في الفم والبلعوم إن أمكنهم ذلك.
بعد 5 مرات من التنفس الفعال يجب البحث عن علامات الحركة، أو الكحة٬ وكذلك التأكد من النبض لمدة لا تقل عن 10 ثوان.
إذا لم يكن الهواء يمر في مجرى الهواء نضع في الاعتبار وجود جسم غريب يعرقل مرور الهواء ويجب مواصلة الضغط على الصدر كمحاولة لتحسين التنفس وطرد الجسم الغريب.
حنبعل جغام
حنّبعل جغام هو لاعب كاراتيه تونسي سابق ولد يوم 6 أوت/آب 1973 في سوسة، وهو من أكثر الرياضيين التونسيين تتويجا في كلّ الرياضات بحصوله على أكثر من 75 ميدالية دوليّة.
حنبعل جغام مسيرته
كان حنّبعل جغام مقيما برواد لمّا التحق بالمدرسة الفيديرالية التونسية للكاراتيه حيث تعرف على مدربه الأوّل حسن دعا. سنة 1988، تحصّل على البطولة المحليّة في صنف الأصاغر الّتي أهّلته للمشاركة في بطولة العالم الّتي بلغ فيها الدّور ربع النّهائيّ.
بعد تحصّله على الأستاذية في الاقتصاد والعلاقات الدولية، غادر حنبعل تونس، وكان يبلغ من العمر حينها 21 سنة، ليواصل دراسته في درجة الدوكتوراه في الاقتصاد في جامعة باريس 12-فال من مارن.
سنة 1999، أصبح حنّبعل أوّل بطل إفريقي يفوز بدورة فرنسا الدولية المفتوحة للكاراتيه في الصّنف المفتوح في ملعب سان بيير دي كوبرتان في باريس. وفي أغسطس (أوت) من نفس السّنة، فاز بذهبية دورة الألعاب العربية المقامة بعمان الأردنية، وفي سبتمبر فاز بذهبية الألعاب الإفريقية بجوهانسبرغ جنوب الإفريقية.
حنبعل جغام مسيرته
في فبراير (فيفري) 2001، دُعي حنبعل جغام كلاعب ومدرّب في نفس الوقت ليقوم بإعداد الفريق الوطني التونسي للكاراتيه إلى الألعاب المتوسطية 2001 التي احتضنتها تونس في سبتمبر. وفي آخر هذه المسابقة، بلغت تونس المركز الثاني في مجموع الميداليات بعد فرنسا التي تصدّرت الترتيب.
في يونيو 2001، وسّم رئيس الجمهورية التونسية زين العابدين بن علي حنبعل جغام بوسام الاستحقاق للجمهورية التونسية.
ضيغم بن خشرم نسبه
هو الأمير ضيغم بن خشرم بن دوغان بن جعفر بن هبة الله بن جماز بن منصور بن جماز بن شيحة بن هاشم بن قاسم بن مهنا بن حسين بن مهنا بن داود بن القاسم بن عبيد الله بن طاهر بن يحيى بن الحسن بن جعفر بن عبيد الله ابن الحسين بن زين العابدين ابن الحسين بن علي بن أبي طالب.
ضيغم بن خشرم أبناءه
راشد: ومن نسله الأمير السيد قشعم بن عجيل بن راشد بن ضيغم، ومنه آل قشعم وهم الثويني وشيخهم عبد الله الناصر الثويني بن قشعم والحسين، وهم شيوخ القشعم في كربلاء وشيخهم عبد الصاحب المطرود الحسين بن قشعم. ومن نسل الأمير راشد ايضاً الأميرين عمير بن راشد وحميدان بن راشد قاتل السيد حسن بن زبيري سلطان مارد، وعمير بن راشد أمير قبيلة عتيبة بنجد وأمير الأسياح، ونجد عقبه هم: راشد الاسعد وعمير وصالح وعمرو وحمد وحميد أجداد السادة آل راشد الذين تحالفوا ودخلوا في الأساعدة من قبيلة عتيبة بني سعد وهم أمراء الزلفي والجوف النازلين نواحي القصر القديم قصر مارد الأسياح (النباج) ومنهم بالزلفى والأسياح والجوف والقصيم وغيرها.
ضيغم بن خشرم إمارته على المدينة المنورة
ضيغم بن خشرم بن دوغان بن جعفر بن هبة الله بن سليمان بن جماز بن منصور الحسيني: أمير المدينة، وليها في شوال سنة تسع وستين وثمانمائة، فأقام نحو أربعة أشهر ثم انفصل بزهير بن سليمان، ورام اقتحام المدينة، فجاء في سنة سبع وستين بعسكر كثير من الأشراف والعربان وتسوروا من سورها ليلا، وأمر بعض صبيانه بالجلوس على أبواب القضاة وأعيان الفقهاء وكل من خرج منهم لصلاة الصبح يمسكونه. فحبسهم الله بمطر غزير جدا بحيث سالت السيول فلم يتمكنوا معه مما راموه، فراحوا إلى الدرب الصغير وكسروا القفل ورموا الدرباس في بئر عنده، وأصبحوا داخل المدينة تحت الهلكة وقد نهبوا بعض بيوتها، وكان بها أخ لمتوليها زهير، يقال له: إبراهيم ومعه ابن عمه، فحاربوا جماعة ضيغم، وقتلوا منهم شريفا بالسوق، وانجلى الأمر.
ضيغم بن خشرم إمارته على المدينة المنورة
فلما كان في سنة سبعين أعيد ضيغم للإمرة دون ثلاثة أشهر، وقيل إنه حسنت سيرته ثم انفصل بزهير بعناية صاحب الحجاز. فدام إلى سنة ثلاث وسبعين، فراسل بعضهم المصريين مع بعض الفقهاء بالانتقاض عليه، فأعيد ضيغم في أثنائها بعد موت زهير في سنة أربع وسبعين، فلما كان في سنة ثمان وسبعين جاء الشريف شامان أبو فارس إلى المدينة ونزل تحت جبل سلع بخيله ورجله ويقال أن عدد خيله كان زيادة على خمسمائة، يطالب بإقطاعه أمير المدينة لكون ضيغم له سنين لم يعطه شيئا. فاستمر إلى رمضان سنة ثلاث وثمانين وانفصل بقسيطل بن زهير بن سليمان بن هبة وذلك أنه لما قتل الزكوي بن صالح القاضي في أواخر سنة اثنين وثمانين بسبب أخذ دار الأشراف العباسيين، لم يواجه ضيغم أمير الحاج المصري، فلما كان في أثناء التي تليها ورد الجمالي بن بركات صاحب الحجاز بعسكر في طلبه فوجده بالبادية، فراسله في الحضور فأبي، فتوجه الجمالي وترك بالمدينة عسكرا فيه السيد مجول بن صخرة الحسني الينبعي والشريف قسيطل، وأقاربه من آل جماز وكاتب المصريين بهذا. فرسم باستقرار قسيطل، واستمر ضيغم معزولا مقيما بالبادية إلى أن انفصل قسيطل، وولي حسن فكان يدخل المدينة لا تفاقه معه وكونه قريبا له، وبنو حسين يرجعون لرأيه، ويستمدون بمشاورته مع مزيد حذره وكثرة تحيله بحيث أنه لم يكن يجتمع مع الشريف صاحب الحجاز، حين قدومه للزيارة ولا في غيره ولكن بلغني أنه اجتمع به الآن بالمسجد في سنة ثمان وتسعين.
هلجا طويل-الصوري
هلجا طويل-الصوري (1969 الكويت -) أَمريكية فِلسطينية تَعمل كَباحِثة إعلامية ومُخرجة أفلام وثائقية وهيَ أُستاذ مُشارك في قِسم الإِعلام، وَالثقافة، وَالإتصالات، وَالشرق الأوسط، وَالدراسات الإِسلامية في جامعة نيويورك. حَصلت على درجة البكالوريس في الفنون من جامعة مكغيل عام 1992، وَحصلت على دَرجة الماجستير في الفُنون من جامعة كاليفورنيا الجنوبية كلية أننبرغ للإتصالات عام 1994، كَما حَصلت أيضاً على دَرجة دُكتور في الفَلسفة مِن كُلية الصحافة والاتصال الجماهيري في جامعة كولورادو بولدر عام 2005.
بدأت هلجا بتصوير فِيلمها الأول في نوفمبر عام 2001 بِعنوان «لا تذهب هناك، لا تنتمي لِهُنا» (بالإنجليزية: Not Going There, Don’t Belong Here)‏، وقد تم تَصويره في مُخيمات مُختلفة للاجئين في لبنان، وقد انتهت منه واكملته في عام 2002، وقد بُثَ الفيلم عدة قنوات أمريكية مِنها قناة فريي سبيتش الأمريكية (Free Speech TV)، كَما عُرض في جامعات ومهرجانات سينمائية في الولايات المُتحدة وفي الخارِج.
هلجا طويل-الصوري
قامت هلجا أيضاً بتصوير فيلم بعنوان «أربع وعشرين ساعة في جبع» (بالإنجليزية: twenty-four hours in jabaa)‏ حَيث تم تصويره في قرية جبع الموجودة بالضفة الغربية الفلسطينية، وقد انتهت من الفِيلم في عام 2004، حَيث جَعلت منه فيلم وثائقي تجريبي يَربط بين الأصوات وصُور الحَرب والعُنف مع الثَقافة التقليدية، وقد تم تصويره خلال فترة الانتفاضة الثانية.
رَكزت هلجا في أبحاثها على أَمركة الأراضي الفلسطينية من خلال تطوير الإنترنت، وقد تم استخدام أبحاثها في نَدوة حول المجُتمع المعلوماتي والتعددية الثقافية في إحدى جامعات كوريا الجنوبية، وقد ذَكرت في أحد فصول كُتبها عن بعض الافتراضات النظرية التقليدية التي تعتبر تحدي في مناقشة الاتصالات العالمية، وقالت إن معالجة القضايا المثيرة للجدل هوَ قضية للنقاش في وسائل الإعلام.
نادي بخاء
نادي بخاء من الأندية العمانية العريقة في عمان ومحافظة مسندم وله العديد من المشاركات الفاعلة في مختلف الأنشطة والفعاليات الرياضية التي تقيمها الاتحادات الرياضية. تأسس النادي في 1 أبريل 1972م وأعيد إشهاره في 26 يونيو 2002م.
هيفاء الأغا (سياسية)
هيفاء الأغا (1944-) هيَ سياسية تولت وزارة شُؤون المرأة في حكومة رامي الحمد الله الثالثة بين عامي 2014 و2019.
هيفاء الأغا (سياسية) حياتُها
وُلدت هَيفاء الأغا في مدينة خان يونس جنوب قطاع غزة، وَأنهت تعليمها الأساسي وَالثانَوي في مدرسة حيفا الثانوية فِي مَدينتها عام 1968، فِيما حصلت على شِهادة البكالوريوس في الإِدارة العامة مِن المَعهد العالي التِجاري في القاهرة عام 1972، ثُمَ حَصلت على شِهادة الماجستير فِي التَوجيه وَالإرشاد التَربوي من جامعة ولاية أوكلاهوما في الولايات المتحدة عام 1978، ثُمَ حَصلت على شهادة الدكتوراه في أصول التربية من نَفس الجامعة الأمريكية عام 1991.
عملت الأغا عقبَ حُصولها على درجة الدكتوراه مُحاضرة وَرئيسًا لِقسم التربية وعلم النفس في جامعة الأقصى بِغزة، ثُمَ تولت بعد سَنوات منصب مدير عام الرقابة الداخلية في وزارة التربية والتعليم الفِلسطينية، ومن ثُم مُدير عام التَعليم العام بالوزارة، حتى نُصبت وزيرة لِشؤون المرأة فِي نيسان/أبريل من عام 2014.
وحدة بيانات بروتوكول
في نماذج توصيف الشبكات، وحدة بيانات البروتوكول (بالإنجليزية: Protocol Data Unit اختصاراً PDU)‏ هو اسم عام يُطلق على وحدة نقل بيانات في طبقة محددة بدون تخصيص، تضم وحدة البيانات قسمين هما ترويسة وقسم البيانات، وقد يضاف لهما مُلحق. يمكن لوحدة بيانات البروتوكول أن تضمّ وحدة بيانات بروتوكول أخرى في قسم البيانات الخاصّ بها، وتسمى هذه العملية بالتغليف، ولها تطبيقات هامة في البروتوكولات النفقية.
في الاتصالات السلكية واللاسلكية، تعتبر وحدة بيانات البروتوكول (PDU) وحدة واحدة من المعلومات المنقولة بين الكيانات النظيرة لشبكة الحاسوب. يتكون PDU من معلومات التحكم الخاصة بالبروتوكول وبيانات المستخدم. في البنى الطبقية لمكدسات بروتوكولات الاتصال، تنفذ كل طبقة بروتوكولات مصممة خصيصًا لنوع أو نمط معين لتبادل البيانات.
وحدة بيانات بروتوكول
على سبيل المثال، يقوم بروتوكول التحكم في الإرسال (TCP) بتنفيذ وضع النقل الموجه نحو الاتصال، ويطلق على PDU لهذا البروتوكول اسم مقطع، بينما يستخدم بروتوكول مخطط بيانات المستخدم (UDP) مخططات البيانات كوحدات بيانات بروتوكول للاتصال بدون اتصال. طبقة أقل في حزمة بروتوكولات الإنترنت، في طبقة الإنترنت، تسمى PDU رزمة، بغض النظر عن نوع الحمولة.
وحدة بيانات بروتوكول وحدة بيانات البروتوكول في نموذج الاتصال المعياري (OSI)
وحدة بيانات البرتوكول ذات صلة بكل وَاحدة من الأربع الطبقات الأولى من نظام الاتصال المفتوح كالتالي:
وبالنظر إلى محتوى طبقة معينة في النظام يتم استخدام وحدة بيانات البرتوكول لتمثيل تلك الطبقة
دار بني قريش
دار بن قريش هي جماعة قروية مغربية شمال المملكة. تنتمي دار بن قريش لإقليم تطوان الساحلي. تضم هذه القرية 6.689 نسمة (إحصاء 2004).
ستالينغراد (فلم 1989)
ستالينغراد (الروسية: Сталинград) (بالألمانية: Stalingrad) ، هي فيلم عالمي مشترك لشركات النشر في روسيا وألمانيا الشرقية والولايات المتحدة وتشيكوسلوفاكيا، إخراج المخرج يوري أوزيروف تحدث القصة حول أحداث الحرب العالمية الثانية وبالتحديد موقعة ستالينغراد، شارك فيه الممثل الأمريكي براد فريدل في دور السوفيتي بجانب الممثلين الروس والألمان الشرقيين، هي من إنتاج شركات أجنبية ومنها موسوفيلم السوفيتية وشركة وارنر برذرز الأمريكية سنة 1990م.
جراحات علاج البدانة
طب السمنة الجراحي (جراحة السمنة أو جراحة تخفيف الوزن) (بالإنجليزية: Bariatric surgery)‏ يتضمن عددًا من الجراحات التي تجرى على الأشخاص المصابين بالسمنة، فيفقد المرء الوزن عند إجراءها عن طريق تصغير حجم المعدة برباط حولها، أو عن طريق إزالة جزء منها (تكميم المعدة) أو عن طريق تشريح الأمعاء الدقيقة وتحويل مسارها (جراحة تحويل مسار المعدة).
أظهرت الدراسات طويلة الأمد أن هذه الجراحات تؤدي إلى نقص ملحوظ في الوزن، وإلى الشفاء من داء السكري (النوع الثاني)، وتحسن في مؤشر قياس خطورة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وانخفاض في معدل الوفيات من 23٪ إلى 40٪، ولكن يجدر ذكر أن دراسة أجريت على مرضى وزارة شؤون المحاربين القدامى في الولايات الأمريكية المتحدة توصلت إلى عدم وجود فرق في معدل النجاة عند المرضى الأكبر سنًا والمصابين بالسمنة المفرطة عند المقارنة بين الجراحة والعناية الصحية المعتادة على الأقل خلال فترة سبع سنين.
جراحات علاج البدانة
تنصح المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة بإجراء هذه العمليات للمصابين بالسمنة ذوي مؤشر كتلة جسم يساوي على الأقل 40 كجم/متر2، وللأشخاص المصابين بأمراض أخرى خطيرة كالسكري ذوي مؤشر كتلة جسم يساوي 35 أو أكثر، وعلى الرغم من ذلك، توجد بعض الدراسات الحديثة التي تقتترح أن جراحات تخفيف الوزن قد تكون مناسبة لمن مؤشر كتلة الجسم لديهم يتراوح بين 35-40 وغير مصابين بأمراض أخرى، ولمن لديهم مؤشر كتلة جسم من 30 إلى 35 ولكن مصابين بأمراض أخرى خطيرة.
جراحات علاج البدانة دواعي الجراحة
توصل دليل الكلية الأمريكية للأطباء (بالإنجليزية: American College of Physicians)‏ إلى التالي:
طب السمنة الجراحي يعد من الخيارات العلاجية للمرضى ذوي مؤشر كتلة الجسم المرتفع الذي يعادل 40 كغم\متر2 أو أكثر، وقد سبق لهم اتباع نظام صحي غذائي، وممارسة الرياضة بالقدر الكافي (سواء أكان قد سبق لهم استخدام أدوية لخفض الوزن أم لا)، ويعد خيارًا أيضا للمصابين بأحد هذه الأمراض المصاحبة لداء السمنة: ارتفاع ضغط الدم، أو داء السكري، أو اختلال تحمل الجلوكوز، أو فرط الدهون في الدم، أو انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. عندما يتم مناقشة طب السمنة الجراحي كخيار علاجي يجب على الطبيب إخبار المريض عن المضاعفات الجانبية بعيدة المدى مثل: احتمالية إعادة إجراء العملية الجراحية مرة أخرى، والإصابة بأمراض المرارة وسوء الهضم والامتصاص.
جراحات علاج البدانة دواعي الجراحة
يجب تحويل المريض لمستشفيات الرعاية الثلاثية المتخصصة في طب السمنة الجراحي ولجرّاحين ذوي خبرة عالية. في عام 2011 قام الاتحاد الفيدرالي العالمي لمرض السكري (بالإنجليزية: International Diabetes Federation)‏ برفع بيان يقترح الآتي: «تحت ظروف معينة يعد المرضى ذوي مؤشر كتلة الجسم ما بين 30 – 35 كغم/متر2 مؤهلين للخضوع للعملية الجراحية»، وإذا ما تمّ إقرار أهلية مرضى البدانة المفرطة للخضوع للعملية فيجب إجراء كشف وتقييم للصحة النفسية، وتكمن أهميته في تحديد مدى نجاح العملية الجراحية، فالمرضى ذوي مؤشر كتلة الجسم المرتفع يعادل 40 كج/م2 أو أكثر معرّضون للإصابة بالاكتئاب بخمسة أضعاف مقارنةً بغيرهم، ونصف المرضى الذين يقومون بإجراء جراحات السمنة معرّضون للإكتئاب.
جراحات علاج البدانة تصنيف العمليات الجراحية
يمكن تصنيف العمليات في ثلاث مجموعات رئيسية: عمليات سوء الامتصاص والعمليات المُقيدة والعمليات المختلطة، ومنذ العام 2009 أصبح إجراء العمليات بالمنظار عوضًا عن العمليات المفتوحة الخيار المعتمد في الولايات المتحدة الأمريكية ومعظم الدول الصناعية حول العالم.
على الرغم من أن عمليات سوء الامتصاص بالدرجة الأولى تقلص من حجم المعدة، إلا أن فعالية هذه الإجراءات مشتقة أساسا من خلق حالة فسيولوجية تؤدي لسوء امتصاص الطعام.
يطلق على هذه العملية المعقدة عملية سكوبينارو Scopinaro. والآن نادرًا ما تجرى هذه العملية بالطريقة الأصلية منها بسبب المشاكل المرتبطة بها خصوصًا في تسببها بسوء الامتصاص، وفيها يتم إزالة جزء من المعدة لخلق معدة أصغر حجماً يُوصل بالجزء الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة بحيث يتم تجاوز الاثني عشر والصائم.
لم تعد هذه العملية تنفذ. كانت تنفذ كعملية لإنقاص الوزن للمصابين بالسمنة المفرطة من عام 1950م إلى عام 1970م وكانت تتم بفصل وإزالة ما يقارب كل الأمعاء الدقيقة ووضعها جانبا، بحيث يتبقى 30 سم (12بوصة) إلى 45 سم (18بوصة).
جراحات علاج البدانة تصنيف العمليات الجراحية
العمليات المقَيِّدة بالدرجة الأولى تقوم بتقليل كمية الطعام المتناولة بالفم عن طريق تقليلها لحجم المعدة، وتبكيرها الشعور بالشبع، مع تركها للقنوات الهضمية للاستمرار بالعمل، وبالتالي تُقلل من احتمالية حدوث المضاعفات الأيضية.
جراحات علاج البدانة تصنيف العمليات الجراحية
في رأب المعدة برباط عمودي، أو بلفظ آخر عملية ماسون (Mason procedure) أو تدبيس المعدة، يتم تدبيس جزء من المعدة بشكل دائم لتكوين كيس قبل-مَعِدِيّ أصغر، ليعمل كمعدة جديدة. خلال عملية تدبيس المعدة لتخفيف الوزن يتم تصغير حجم المعدة حيث يتم تدبيس المنحني الأكبر للمعدة باستخدام صفوف متعددة من الغرز غير القابلة للامتصاص أو الدبابيس المخصصة لذلك. تعتبر عملية المعدة عملية مضمونة نظرا لتصغير حجم المعدة حيث تنخفض قدرة المعدة علي التمدد وأيضا تمنع عملية تدبيس المعدة إنتاج الهرمونات الهضمية المسئولة عن الإحساس بالجوع. واحدة من أهم مميزات عملية المعدة أنها لا تخلف غرسا لأي شيء في الجسم. أيضا، عند مقارنتها بعملية أخرى مشابهة جدا وتجري علي نطاق واسع، وهي استئصال المعدة، نجد أن عملية تدبيس المعدة أفضل بكثير حيث أنه لا يتم استئصال جزء كبير من عضو مكتمل الصحة – وهو المعدة، بل يتم الحفاظ عليها كاملة. وبالتالي، فإن هذه النقطة تعتبر ميزة أخرى من ميزات عملية المعدة – وهي الانعكاسية.
جراحات علاج البدانة تصنيف العمليات الجراحية
صممت عملية المعدة للمرضي الذين يعانون من BMI (تكتلات جسدية) والذين تجاوزوا الأربعين عاما أو لهؤلاء الذين يعانون من التكتلات الجسدية وتتراوح أعمارهم ما بين الخامسة والثلاثين والأربعين عاما والذين يعانون أيضا من مشاكل أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكر. يمكن أيضا لمرضي السمنة الذين فشلوا في إنقاص وزنهم بالعلاج التحفظي أن يختاروا تلك العملية.
كيف تجرى عملية المعدة لتخفيف الوزن؟ تجري عملية تدبيس المعدة بالمناظير. أولا، يتم إدخال كاميرا منظارية خاصة داخل جسم المريض عن طريق شق صغير بجانب الصرة من خلال جدار البطن وبعد ذلك يجري الجراح العملية من خلال فتحات إضافية متعددة وصغيرة في جدار البطن مستخدما أدوات طويلة ورفيعة مخصصة لهذا الغرض.
جراحات علاج البدانة تصنيف العمليات الجراحية
تقييد المعدة يمكن أن يتم كذلك عن طريق استخدام رباط من السيليكون، والذي يمكن تعديل حجمه عن طريق حقنه بمحلول ملحي أو سحب ما به من محلول ملحي عن طريق منفذ يتم وضعه تحت الجلد مباشرة. يمكن القيام بهذه العملية بالمنظار، وعادة ما يطلق عليها اسم ربط المعدة. فقدان الوزن يتم بشكل أساسي عن طريق تقليل كمية الغذاء المتناول بسبب الكيس المعدي الصغير والمخرج الضيق. تعد هذه العملية من أكثر العمليات أمانًا بمعدل وفيات يقارب 0.05٪.
لزيادة فرص نجاح العملية فإنه يجب توافر المعايير التالية في الشخص الراغب في إجراء العملية لزيادة فرص النجاح.
ألا تقل كتلة الجسم لديه عن 40 (كتلة الجسم هي نسبة الوزن بالكيلو غرام إلى مربع الطول بالمتر)، ويُفهم من ذلك أن العملية الجراحية لـ ربط المعدة يجب ألا تُجرى إلا لمن يُعانون سمنة مفرطة تنذر بمضاعفات خطيرة مثل السكري والضغط وأمراض القلب والتوقف المفاجئ للتنفس أثناء النوم.
عدم الدقة في اختيار المريض المناسب لعمليات ربط المعدة قد يؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة مثل:
جراحات علاج البدانة تصنيف العمليات الجراحية
لذا يجب استشارة طبيب متخصص في أمراض السمنة وطبيب الغدد واختصاصي التغذية قبل اتخاذ القرار بإجراء عملية جراحة ربط المعدة حتى يتم التأكد بصورة قاطعة من نتائجها.
في حالة اختيار المريض المناسب لجراحة ربط المعدة وعمل كافة الفحوص اللازمة للتأكد من ذلك، فإن نتائج الجراحة تكون ممتازة. إذ لا تعتبر العملية الجراحية معقدة من الناحية الفنية ويمكن إجرائها بالمنظار، وهي ليست صعبة بالنسبة إلى الجرّاح صاحب الخبرة في هذا المجال، لكن الاختيار الدقيق للمريض المناسب يبقى هو العامل الحاسم في نجاح عملية ربط المعدة، لذا يُنصح بمراجعة جرّاح مختص للتأكد من صلاحيتك لهذه العملية
جراحات علاج البدانة تصنيف العمليات الجراحية
تكميم المعدة هو عملية جراحية تتم بهدف فقد الوزن، وفيها يتم تقليل حجم المعدة إلى ما يقارب 15٪ من حجمها الأساسي، عن طريق إزالة جزء كبير من المعدة جراحيا، بموازاة قوس المعدة الأكبر. بعد ذلك يتم ضم الأجزاء المفتوحة معا (عادة باستخدام دباسات جراحية، أو غرز، أو الاثنين معا) حتى تصبح المعدة أشبه ما تكون بالأنبوب أو الكم على شكل الموزة. هذه العملية تصغر حجم المعدة بشكل دائم. تنفذ هذه العملية عن طريق المنظار، ولا يمكن إلغاؤها أو عكسها، وللعملية ما يُميزها:
تقل احتمالية حدوث متلازمة الإفراغ أو الإغراق السريع بسبب الاحتفاظ بالبواب (جزء من المعدة على شكل أنبوب يفتح على الإثني عشر) (مع أن هذه المتلازمة يمكن أن تحدث حال القيام بأي عملية جراحية للمعدة).
تعد خيارا مغريا للمصابين مسبقا بالأنيميا (فقر الدم)، أو مرض كرون، أو متلازمة القولون المتهيج (المعروف شعبيا بالقولون)، أو أي حالات مرضية أخرى تضعهم تحت خطر عال لا يمكِّنهم من القيام بعملية المجازة المعوية.
جراحات علاج البدانة تصنيف العمليات الجراحية
عادة ما يفضل الأطباء إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار بدلًا من الجراحة المفتوحة، حيث يكشف المنظار تجويف البطن من الداخل للطبيب برؤية جيدة، ولا يتطلب عمل جروح كبيرة في منطقة البطن.
تبدأ العملية بالتخدير، ثم إدخال المنظار من إحدى الفتحات للبطن، لتأتي أهم خطوات العملية وهي تصغير مساحة المعدة بنسبة قد تصل إلى 80%، يمكن المنظار الطبيب من التحكم في تحديد موقع المعدة والجزء المستأصل منها وتكميمها، ثم قفل الشقوق الصغيرة في البطن تمهيدًا لإنهاء العملية.
يتم قياس نجاح عملية تكميم المعدة بعدها بمدى ما يحققه المريض من خسارة الوزن الزائد، مع التزامه بنظام غذائي صحي متوازن، وبالتأكيد تجنب الرجوع للوزن السابق بعد خسارته والوصول للوزن المثالي والاستقرار عليه، بالإضافة للسماح للجسم بالتخلص من الأمراض المصاحبة للسمنة، والقضاء على مسببات آلام العظام والمفاصل، مما يتيح خفة الحركة وسهولة التنقل، والعودة إلى روتينك اليومي بدون شكوى آلام مزعجة، أما إذا استمرت بعض المشاكل فيمكنك التوجه لطبيب العظام وقد قطعت نصف الطريق.
جراحات علاج البدانة تصنيف العمليات الجراحية
لضمان الحصول على أفضل النتائج وتجنُب العديد من المضاعفات المُحتملَة، ينصح اختصاصيي جراحة السمنة وتخفيف الوزن باتبّاع مجموعة من النصائح، أهمّها:
الالتزام بنظام غذائي صحّي بإشراف اختصاصيي التغذية والحميات، بحيث يتضمّن تناول وجبات محدّدة بكميّات قليلة وبمكوّنات صحيّة تقدّم للجسم حاجته من المواد الغذائيّة الضروريّة دون أن تتسبّب له بمشاكل صحيّة تهيئ الفرصة لعودة مشكلة زيادة الوزن.
عملية البالون المعدي تتم عن طريق وضع بالون مفرغ من الهواء بداخل المعدة، ثم ملؤه لتقليص المساحة بداخل المعدة. يمكن أن يترك البالون بداخل المعدة حتى 6 أشهر، ويؤدي إلى فقدان ما يقارب 5-9 من مؤشر كتلة الجسم خلال نصف عام.
تنقسم تكاليف إجراء هذه الجراحة إلى ثلاث أقسام: تكاليف ما قبل العملية (على سبيل المثال: تكاليف المختص، والتحاليل المخبرية)، وتكاليف العملية ذاتها (على سبيل المثال: تكاليف الجراح، ومساعد الجراح، وفريق التخدير، وتكاليف المشفى)، وتكاليف ما بعد العملية (على سبيل المثال: مراجعات عيادة الطبيب، والفيتامينات والمكملات الغذائية).
جراحات علاج البدانة تصنيف العمليات الجراحية
وهي عبارة عن شكل من أشكال العملية الأكثر شهرة; تكميم المعدة، وفيها يتم تكميم المعدة عن طريق تدبيس جزء منها على شكل كم بالخياطة عوضا عن قص وإزالة نسيج المعدة مما يحفظ قدراتها الطبيعية على امتصاص الغذاء. يقلص ثني المعدة من حجم معدة المريض بشكل كبير، مما يساعد المريض على الشعور بالشبع من كميات أصغر من الطعام. حققت هذه العملية نتائج باهرة تم نشرها في دراسة حديثة أجريت في مجلة Bariatric Times، بنيت على دراسة نتائج ما بعد العملية ل66 من المرضى (44 إناث) ممن أجريت عليهم العملية بين يناير 2007 حتى مارس 2010. معدل عمر المرضى كان 34 عاما، وكان معدل كتلة الجسم 35. وقد تمت جدولة مراجعات العيادة على فترات منتظمة لمرحلة ما بعد الجراحة لقياس وتقدير السلامة ومعدل فقدان الوزن لدى المرضى. لم يتم التبليغ عن أي مضاعفات كبرى لدى أي من المرضى ال66. كما أن معدل فقدان الوزن مقارب لعملية المجازة المعدية.
تصف الدراسة عملية ثني المعدة بأنها عملية مقيدة تقلل من حصول المضاعفات التي تحصل مع ربط المعدة أو تكميمها، وذلك بسبب حصول التقييد المطلوب دون استخدام أي أدوات مزروعة، أو الحاجة إلى استئصال (قص) المعدة وتدبيسها.
تقوم العمليات المختلطة بتطبيق كلا التقنيتين في الوقت نفسه.
إحدى أكثر الطرق انتشارا هي جراحة المجازة المَعدية، حيث يتم إنشاء حقيبة ٓمعدية صغيرة بواسطة آلة دباسة ثم يتم توصيلها بالأمعاء الدقيقة. بعد ذلك يتم توصيل الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة على شكل الحرف Y.
جراحة المجازة المَعدية تعد أكثر العمليات انتشارا في الولايات المتحدة الأمريكية لإنقاص الوزن، تم إجراء ما يقارب 140.00 جراحة مجازة َمعدية في عام 2005. منذ ذلك الوقت انخفضت حصتها السوقية، وفي عام 2011 كان  ُيعتقد أن نسبة إجراء عملية المجازة المٓعدية أصبح أقل من 50٪ من سوق عمليات إنقاص الوزن.
يعد الالتزام الصارم بطرق الأكل الصحي بعد إجراء العملية إحدى عوامل النجاح في أي من طرق طب السمنة الجراحي .
هنالك مرضى معينون لا يستطيعون تحمل سوء الامتصاص ومتلازمة الإغراق المرتبطة بالمجازة المٓعدية. بالنسبة لمرضى كهؤلاء- وعلى الرغم من الاعتقاد المسبق أنها عمليات لا رجعة فيها-  توجد حالات من المجازة المٓعدية التي يمكن عكسها جزئيا.
تعد عملية تحويل الإثني عشر نوعًا من أنواع جراحة تغيير مسار عصارة البنكرياس والقنوات المرارية. فيها يتم استئصال جزء من المعدة وقوسها الأكبر. يتم تشكيل المعدة على شكل أنبوب بحجم 150 مل. وعن طريق تقليل حجم المعدة بهذه الطريقة يتم تقييد الاستهلاك الغذائي أيضا في هذه العملية. هذا النوع من الاستئصال المَعدي يعد تشريحيا ووظيفيا لا رجعة فيه. بعد ذلك يتم فصل المعدة من الإثني عشر ووصلها بالجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة. يتم إعادة توصيل الإثني عشر والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة بالجزء الباقي على بعد 57-100 سم من القولون.
يقوم الجراح في هذه العلمية بزرع جهاز مشابه لجهاز تنظيم ضربات القلب، بحيث تقوم الأسلاك الكهربائية بتحفيز السطح الخارجي للمعدة، ولازالت العملية تحت الدراسة في الولايات المتحدة الأمريكية. يعتقد أن التحفيز الكهربائي يقوم بتعديل إشارات الجهاز العصبي المعوي والتي يقوم الدماغ بتفسيرها كشعور بالشبع والامتلاء. البراهين المبدئية تقترح أن العملية أقل فعالية من الأنواع الأخرى لجراحات السمنة.
عملية حقن البوتكس داخل المعدة هي عملية بسيطة غير جراحية سريعة تحتاج لمدة بسيطة حوالي 10 دقائق. يعمل ذلك على إراحة عضلات المعدة، حيث تتوقف العضلات عن الانكماش وبالتالي يشعر المريض بأنه شبع بسرعة وعدم االرغبة في تناول الطعام.
جراحات علاج البدانة الأكل بعد إجراء طب السمنة الجراحي
بعد جراحات تخفيف الوزن مباشرة، يجب على المريض اتباع نظام غذائي يقتصر على السوائل وذلك يشمل: المرق، وعصير الفواكه المُخفف، والمشروبات الخالية من السكر، والحلويات الجيلاتينية. يجب على المريض الاستمرار على هذا النظام الغذائي حتى تزول آثار العملية الجراحية من الجهاز الهضمي. الخطوة التالية هي تناول أطعمة مضروبة بالخلاط أو مهروسة ويجب أن تكون خالية من السكر لمدة أسبوعين على الأقل. وذلك يتضمن أغذية سائلة أو طريّة تحتوي على نسبة عالية من البروتين مثل: مخفوق البروتين، واللحوم الطرية، ومنتجات الألبان. يجب تجنب الأغذية التي تحتوي على نسبة كاربوهيدرات عالية قدر الإمكان خصوصًا عند بداية فقدان الوزن.
جراحات علاج البدانة الأكل بعد إجراء طب السمنة الجراحي
بعد إجراء جراحة السمنة، يُمنع الافراط في تناول الطعام منعًا باتًا، وذلك لأن تخطي حد اكتفاء المعدة قد يسبب الشعور بالغثيان والاستفراغ. إن التقيد بنظام غذائي معين بعد الشفاء من العملية الجراحية يعتمد على نوع عملية طب السمنة الجراحي المجراة. معظم المرضى يجب عليهم تناول مكمل للفيتامينات مدى الحياة للتعويض عن النقص في امتصاص الغذاء كنتيجة للعملية الجراحية. كما ينصح الأطباء بتناول غذاء يتكون من نسبة عالية من البروتينات ونسب قليلة من الدهون والكحول وذلك لأن كمية الوجبات المتناولة قليلة.
يُعد الجفاف ونقص سوائل الجسم من المشاكل الشائعة في الخمس الأشهر الأولى بعد العميلة. يعاني الكثير من المرضى صعوبة في شرب كمية السوائل المناسبة وذلك بسبب صغر حجم المعدة وعدم استيعابها للكميات المعتادة. من العوامل التي تعرض المريض للجفاف: قلة كمية السوائل المتناولة، وقلة كميات الغذاء، ولأن المرضى معرضون أكثر من غيرهم للاستفراغ والإسهال. ولمنع التعرض للجفاف يجب على المرضى ارتشاف شرفات صغيرة من الماء بشكل متكرر على مدار اليوم.