hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
تايسون فيوري حياته الشخصية
فيوري من مشجعي لنادي مانشستر يونايتد ويحضر مباريات كرة القدم على ملعبهم أولد ترافورد. كما أنه يشجع المنتخب الإنجليزي.
سولبوتيامين
سولبوتيامين هو مشتق صناعي من الثيامين (فيتامين ب1)، يوجد على شكل ثنائي الوحدات من جزيئتي ثيامين، وهو محب للدهن يعبر الحاجز الدموي الدماغي بسهولة أكبر مما يرفع من مستوى الثيامين ومركباته في الدماغ.
اكتشف السولبوتيامين في اليابان بجهود كانت تسعى لتطوير مشتقات الثيامين ذات فائدة أكبر من خلال زيادة الفته للدهن فيعطي نتائج بخصائص حركية دوائية أفضل.
سولبوتيامين الاستخدامات
رغم أن فعاليته السريرية غير مؤكدة، لكنه المركب الوحيد الذي يستخدم لعلاج الوهن ويعرف عنه بأنه يستهدف المناطق المصابة بانتقائية. كما يمكن أن يستخدم لحسين الذاكرة إضافة لاستخدامه في علاج الضعف المزمن ويقلل التثبيط السلوكي النفسي ويعالج العنانة.
سولبوتيامين التوفر
تنتجه مختبرات سرفير تحت اسم تجاري هو (Arcalion) ويحتوي القرص على 200 ملغ من السولبوتيامين. كما تتوفر منتجات أخرى. المنتج لا ينصح بجرعة يومية تتجاوز 600 ملغ.
جمعية المرشدات الكويتية
جمعية المرشدات الكويتية (بالإنجليزية:Kuwait Girl Guides Association) هي المنظمة التوجيهية الوطنية في الكويت تضم الجمعية 9715 عضوة (اعتبارا من 2003) تأسست في عام 1957، وأصبحت منظمة جمعية المرشدات الكويتية عضوا كامل العضوية في الجمعية العالمية للمرشدات وفتيات الكشافة في عام 1966.
يوم الجمعة الثالث عشر (سلسلة أفلام)
يوم الجمعة الثالث عشر (بالإنجليزية: Friday the 13th) هي سلسلة أفلام رعب أمريكية، تتألف من 12 فيلم سلاشر، تتركز السلسلة على شخصية جايسون فورهيس، الذي توفي غرقاً عندما كان صبياً في معسكر كريستال ليك بسبب إهمال الموظفين.
كتب الفيلم الأصلي من قبل فيكتور ميلر وكان من إنتاج وإخراج شون كونينغهام.
فريدي ضد جايسون
فريدي ضد جايسون هو فيلم رعب تم إنتاجه في الولايات المتحدة وصدر في سنة 2003. من بطولة روبرت انجلوند وكيلي رولاند.
فريدي ضد جايسون القصة
فريدي كريجر هو عاجزة في الجحيم لأن الناس من سبرينغوود نسيت عنه. المقنعة كما باميلا فورهيس، فريدي التلاعب جيسون فورهيس في قتل المراهقين سبرينغووود لاستعادة القوة.
لوري كامبل تعيش مع والدها الأرملة مع الأصدقاء كيا، جيب، تري، وبليك البقاء على قيد الحياة. في تلك الليلة، جيسون يقتل تراي، والشرطة يشتبه فريدي. بعد كابوس، بليك يوقظ إلى والده مقطوعة الرأس قبل جيسون يقتله. وفي اليوم التالي، ذكرت الشرطة أنها جريمة قتل - انتحار، على أمل احتواء فريدي.
صديقي لوري السابق ويل رولينز وصديقه مارك دافيس مرضى في مستشفى ويستن هيلز للأمراض النفسية. أنها تأخذ هينوسيل لقمع أحلامهم لأن لديهم آخر اتصال مع فريدي. تقرير صحفي يقود مارك وويل للهروب والعودة إلى سبرينغوود ليقول لوري عن فريدي. في تلك الليلة، لوري والآخرين يحضرون الهذيان في حقل الذرة. فريدي يضع فخ ل جيب، ولكن جيسون يقتل لها والعديد من الحضور الأخرى. يدرك فريدي أن هياج جايسون سوف ينكر له الضحايا.
فريدي ضد جايسون القصة
ليندرمان وفريبورغ الهروب من الهذيان جنبا إلى جنب مع ويل، لوري، وكيا. وقالت انها سوف تذهب إلى منزل مارك، فقط لاكتشاف فريدي قتل مارك. نائب ستابس يشتبه جيسون، ويقترب لوري وصديقاتها الذين يدركون خطة فريدي. تعلم هيبنوسيل، أنها تحاول سرقة الدواء من ويستن هيلز، ولكن فريدي تمتلك فريبورغ الذي يدمر ذلك. بعد الصدمة الكهربائية ستابس، يتم هدوء جيسون من قبل فريبورغ يملك، الذي جيسون الحزم قبل الوقوع فاقد الوعي.
يضع المراهقون خطة لسحب فريدي من عالم الحلم إلى حقيقة واقناعه بمحاربة جايسون. يأخذون جيسون إلى بحيرة كريستال. وفي الوقت نفسه، فريدي معارك جيسون في عالم الحلم. فريدي لديه ميزة مع صلاحياته حلم. فريدي يتعلم أن جيسون يخاف من الماء بسبب غرقه الموت. فريدي يستخدم الماء لجعل جايسون عاجزة، ولكن لوري يذهب إلى النوم ويحفظ جايسون. فريدي يهاجمها ويكشف نفسه عن قاتل والدتها.
فريدي ضد جايسون القصة
جيسون يوقظ في بحيرة كريستال ومطاردة المراهقين في المقصورة. يقتل ليندرمان وتشعل المقصورة. استيقظ لوري وسحب فريدي في الحياة الحقيقية التي تكشف خوفه من النار كما كان في الأصل قتل من قبل النار. كما القتال جيسون وفريدي، والمراهقين الباقين الهروب من المقصورة.
لوري، ويل، وكيا واجه فريدي. كيا يصرف فريدي حتى جيسون يقتل فجأة لها. فريدي وجيسون استئناف قتالهما. يستخدم فريدي سرعته وفكره، في حين يستخدم جيسون قوته والتسامح. على قفص الاتهام، جايسون الدموع ذراع فريدي قبالة بعد فريدي طعنات عيون جيسون. لوري وإرادة صب البنزين على قفص الاتهام ووضعه على النار. خزانات البروبان القريبة تنفجر تهب فريدي وجيسون في البحيرة. فريدي يتسلق ومحاولات لقتل لوري وإرادة، ولكن هو محكوم من قبل جيسون مع ذراعه مخلب الخاصة التي تسمح لوري لقطع رأس فريدي كما يسقط جايسون بلا حياة في البحيرة. لوري وسوف يترك كريستال بحيرة. بعد ذلك، جيسون يخرج من الماء، وعقد منجله وفريدي رئيس قطعت كما فريدي الغمزات إلى الجمهور قبل يضحك خارج الشاشة
فريدي ضد جايسون الميزانية والإيرادات
بلغت تكلفة إنتاج الفيلم حوالي 30 مليون دولار بينما حقق إيرادات تقدر بـ 114.9 مليون دولار.
جيسون يذهب إلى الجحيم الجمعة الأخيرة
جيسون يذهب إلى الجحيم الجمعة الأخيرة هو فيلم رعب تم إنتاجه في الولايات المتحدة وصدر في سنة 1993. من بطولة كين هودر.
جيسون يذهب إلى الجحيم الجمعة الأخيرة الميزانية والإيرادات
بلغت تكلفة إنتاج الفيلم حوالي 3 ملايين دولار بينما حقق إيرادات تقدر بـ 15.9 مليون دولار.
يين
يين وادي بين جبلي ضاحك وضويحك بالقرب من الفرش والفريش.
يين ما ذكره المؤرخون
یین (بفتح أوّله، وإسكان ثانيه): موضع ذكره أبو الفتح، وقد مضى ذكره في رسم أليون، من حرف الهمزة. وأنشد كراع لعلقمة بن عبدة.
یین (بياءين تحتهما نقطتان، الأولى مفتوحة، ونون): ناحية من أعراض المدينة على بريد منها، وهي منازل أسلم بن خزاعة.
ييْن: (بالفتح ثم السكون، وآخره نون، وليس في كلامهم ما فاؤه وعينه ياء غيره)، قال الزمخشري: بين عين بواد يقال له حورتان وهي اليوم لبني زيد الموسوي من بني الحسن، وقال غيره: يين اسم واد بين ضاحك وضويحك وهما جبلان أسفل الفرش، ذكره ابن جنّي في سر الصناعة، وجاء ذكر يين في السيرة لابن هشام في موضعين: الأول في غزوه بدر وهو أن النبي، صلى الله عليه وسلم، مرّ على تربان ثم على ملل ثم على غميس الحمام من مر يين ثم على صخيرات اليمام، فهو ههنا مضاف إلى مرّ، ثم ذكر في غزاته، ﷺ، لبني لحيان أنه سلك على غراب جبل ثم على مخيض ثم على البتراء ثم صفّق ذات اليسار فخرج على يين ثم على صخيرات اليمام، وقال نصر: يين ناحيه من أعراض المدينة على بريد منها وهي منازل أسلم بن خزاعه، وقال ابن هرمه:
يين ما ذكره المؤرخون
يين(بالفتح، ثم السكون، وآخره نون): واد، بين ضاحك وضويحك.
يين (بياءين مفتوحة ثم ساكنة ثم نون)، (وليس في كلامهم ما فاؤه وعينه ياء غيره)، (وضبطه الصغاني بفتح الياءين). قال نصر: يين واد به عين من أعراض المدينة، على بريد منها، وهي منازل أسلم من خزاعة.
يين ما ذكره المؤرخون
يين عين بواد يقال له حورتان، لبني زيد الموسوي من بني الحسن. وفي سر الصناعة: يين واد بين ضاحك وضويحك، جبلان بأسفل الفرش. قلت: وسيلهما يصب في حورتين، فلا تخالف، وأثر العين والقرية اليوم موجود هناك، وكان بها فواكه كثيرة، حتى نقل الهجري أن يين بلد فاكهة المدينة، وكانت تعرف من قريب بقرية بني زيد، فوقع بينهم وبين بني يزيد حروب، فجلا بنو زيد عنها إلى الصفراء، وبنو يزيد إلى الفرع، فخربت، وكانت منازل بني أسلم قديما. وعن أسماء بن خارجة الأسلمي قال: دخلت على النبي ﷺ يوم عاشوراء، فقال: أصمت اليوم يا أسماء؟ فقلت: لا، قال: فصم، قلت: قد تغديت، قال: صم ما بقي من يومك، وأمر قومك يصومونه، قال: فأخذت نعلي بيدي فما دخلت رجلي حتى وردت يين على قومي، فقلت: إن رسول الله ﷺ يأمركم أن تصوموا بقية يومكم. وفي حديث أهبان الأسلمي ثم الخزاعي أنه كان يسكن يين، فبينما هو يرعى بحرة الوبرة عدا الذئب على غنمه، الحديث. وقال ابن هرمة:
ومحجة يين طريق درب الفقرة التي في شامي الجمّاوات: لأن يين على يمين طريق مكة قرب ملل، وقال الهجري: قال أبو الحسن: عبود جبل بين مدفع مريين وبين ملل ومريين طريق، أي يسلك هناك ويريد مريين بطريق عبود. وقال ابن إسحاق، في المسير إلى بدر: ثم مر على تربان، ثم على ملل، ثم علي عميس الحمام من مريين ثم علي صخيرات الثمام.
بايندر خان
بايندر خان ويعرف أيضَا باسم بايوندور خان. وهو خاقان أسطوري في الروايات التركية. ويعرف كخان الخاقان في كتاب داده قورقوت. وكان يقيم وليمة كل عام للذين يحكمهم. وكان ينهب ما سيأكلوه ويشربوه. وبالنظر إلى معنى اسمه فمعناه حافظ الأمن والنظام، والمطور، وناشر الحضارة. ومن الممكن أن يكون هذا الاسم لقب.
بايندر خان معنى الاسم
كلمة بايندر مشتقة من كلمة باي (bay) في التركية وتعني مُنشئ المدن، ومعمرها ومُجَمِلُها.
كلية راجشاهي
كلية راجشاهي هي ثالث أقدم مؤسسة للتعليم العالي في بنغلاديش. تأسست في عام 1873 في مدينة راجشاهي، وهي ثالث أقدم كلية في بنغلاديش بعد كلية دكا وكلية شيتاغونغ.
‌
سبك بطريقة الرغوة الضائعة
سبك بطريقة الرغوة الضائعة هو نوع من عملية السباكة بالنموذج المتبخر شبيهة بالسباكة الدقيقة ولكن الرغوة تستخدم في قالب بدلًا من الشمع. تستخدم هذه العملية ميزة نقطة الغليان المنخفضة للرغوة لتسهيل عملية السباكة وذلك بدون الحاجة إلى إذابة الشمع وإخراجه من القالب.
سبك بطريقة الرغوة الضائعة العملية
أولاً، يصنع القالب من رغوة بوليستيرين، والتي يمكن تصنيعها بطرق عدة. للأحجام الصغيرة يُشكل القالب باليد أو بواسطة الآلات من كتلة صلبة من الرغوة؛ لو كان شكل الرغوة بسيط، يمكن قطع القالب باستخدام قاطعة الرغوة بالسلك الساخن. إذا كان الحجم كبير، يمكن إنتاج القوالب بشكل صناعي بإجراء عملية تشبه حقن اللدائن. تحقن كرات متوسعة مسبقًا من بوليستيرين في قالب ألومنيوم ساخن وعلى ضغط منخفض. يوضع البخار على بوليستيرين والذي يسبب توسعه أكثر ليناسب القالب. يتكون القالب النهائي من حوالي 97.5% هواء و2.5% بوليستيرين. أحواض الصب المصنعة مسبقاً والمشايات والصاعدات يمكن حقنهم بشكل غراء ساخن في القالب كإجراء أخير.
سبك بطريقة الرغوة الضائعة العملية
بعد ذلك، يغلف تكتل الرغوة بالخزف الدقيق، تعرف هذه العملية أيضًا بالتغليف الحراري، بواسطة التغطيس، التغطية بالفرشاة، بالرش أو التغطية بالجريان. يصنع هذا التغليف حاجز بين سطح الرغوة الملساء وسطح الرمل الخشن. ويتحكم بالنفاذية، والتي تسمح للغاز الذي نتج عن تبخر رغوة القالب بالخروج من التغليف وإلى الرمل. التحكم بالنفاذية هي مرحلة حاسمة لتفادي تأكل الرمل. أخيراً، يشكل الحاجز لكي لا يتجاوز المعدن الذائب أو يسبب تأكل الرمل خلال عملية الصب. بعدما يجف التغليف، التكتل يوضع في زجاجة ويدّعم برمل غير مرتبط. يدمج هذا الرمل بعد ذلك باستخدام طاولة اهتزاز. وبعد دمجه، يصبح القالب جاهزاً للصب.
الاتحاد اللبناني للمرشدات والدليلات
الاتحاد اللبناني للمرشدات والدليلات هو المنظمة التوجيهية الوطنية في لبنان بدأت توجيه في لبنان في عام 1937 وأصبحت عضوا في الجمعية العالمية للمرشدات وفتيات الكشافة في عام 1954. الاتحاد للفتيات فقط ويتكون من خمس منظمات مستقلة مع ما مجموعه 6615 عضوة (اعتبارا من 2008).
جمعية مرشدات السودان
جمعية مرشدات السودان هي المنظمة التوجيهية الوطنية في السودان. تخدم الجمعية 35،000 عضوة (اعتبارا من 2003). تأسست في عام 1928، أصبحت المنظمة للفتيات فقط عضوا كامل العضوية في الجمعية العالمية للمرشدات وفتيات الكشافة في عام 1957.
ذي المروة
ذي المروة موقع تاريخي لعين ماء وبلدة ومحطة قوافل مندثرة، وبذي المروة مسجد للرسول ﷺ. تبعد 180 كم شمال المدينة المنورة، وتقع على ضفة وادي اضم (وادي الحمض) بالقرب من نقطة التقائه مع رافدين عظيمين هما وادي الجِزل من الشمال ووادي الطبق القادم من خيبر من الشرق. وكان درب (طريق) الحج الشامي في القرون الثلاثة الهجرية الأولى يمر بها، وذلك عندما يُسلك من وادي القرى إلى السقيا ثم ذي المروة ثم يعبر وادي الحمض.
ذي المروة في التاريخ
كان لبلدة ذي المروة ذكر قوي في القرون الأولى من الإسلام ثم نسيها التاريخ بعد أن هجرها سكانها وأصبحت اطلالاً خربه حتى اختفى اسمها من ذاكرة أهل المنطقة تماماً. وقد ذكرها الجغرافي الراحل حمد الجاسر في كتاب «بلاد ينبع» ومع أنه لم يزرها الا انه حدد موقعها بدقة وذكر بأنها هي «أم زرب».
روى أبو الفرج النهرواني: أن الحسين بن زيد بن علي بن الحسين قد عمر ثلاث عيون بأعمال المدينة هي عين المضيق، وعين ذي مروة، وعين السقيا، وذلك عندما ذهب إلى اليمن ووفد على معن بن زائدة ورجع من عنده بأموال طائلة.
قال البكري الأندلسي: وذو المروة من أعمال المدينة قرى واسعة وهي لجهينة كان بها سبرة بن معبد الجهني صاحب رسول الله صلى الله عليه وسلم وولده إلى اليوم فيها بينها وبين المدينة ثمانية برد، و«الحزواء» من وراء ذي المروة على ليلتين.
ذي المروة في التاريخ
روى ابن زبالة أن النبي صلى الله عليه وسلم نزل بذي المروة وصلى بها الفجر، ومكث لا يكلمهم حتى تعالى النهار، ثم خرج حتى أتى المروة فأسند إليها ظهره ملصقاً، ثم دعا حتى ذر قرن الشمس شرقاً يدعوا، ويقول في آخر دعائه: اللهم بارك فيها من بلاد واصرف عنهم الوباء، وأطعمهم من الجنى، اللهم اسقهم الغيث، واللهم سلمهم من الحاج، وسلم الحاج منهم.
جمعية مرشدات الإمارات
جمعية مرشدات الإمارات هي المنظمة التوجيهية الوطنية في دولة الإمارات العربية المتحدة. تخدم الجمعية 2484 عضوًا (اعتبارًا من عام 2017). تأسست في عام 1973، أصبحت جمعية مرشدات الإمارات عضوا كامل العضوية في الجمعية العالمية للمرشدات وفتيات الكشافة في عام 1984. يتضمن شعار المرشدات عناصر معطف من الأسلحة وكذلك علم دولة الإمارات العربية المتحدة.
وتنمي الجمعية روح التطوع والمسؤولية المجتمعية لدى الفتيات، وتهتم بإعدادهن إعداداً ثقافياً واجتماعياً وصحياً وعلمياً وسلوكياً، من خلال برامجها المتطورة المواكبة للحياة علمياً وتكنولوجياً، وهي تابعة لوزارة تنمية المجتمع وترأسها  الشيخة فاطمة بنت مبارك، رئيسة الاتحاد النسائي العام في الإمارات
مرشدات فلسطين
مرشدات فلسطين هي المنظمة التوجيهية الوطنية للسلطة الوطنية الفلسطينية. اعتبارا من عام 2005، منحت الجمعية الوضع الرسمي «العمل من أجل عضوية الجمعية العالمية» من قبل الجمعية العالمية للمرشدات وفتيات الكشافة والاعتراف لتطوير الجمعية.
إصابة رغامية قصبية
الإصابة الرغامية القصبية هي ضرر يصيب الشجرة الرغامية القصبية (هي تركيب السبيل التنفسي والذي يضم الرغامى والقصبات). قد تنجم هذه الإصابة من صدمة بطنية حادة أو رضح انتفاذي للرقبة أو للصدر، أو استنشاق أدخنة أو أبخرة ضارة، أو عبر رشف سوائل أو شفط أجسام.
ورغم ندرة حدوثها إلا أنها تعد حالة خطيرة؛ لأنها قد تحدث انسدادًا في مجرى الهواء قد ينجم عنه قصور تنفسي يهدد الحياة بالخطر. وهناك إصابات أخرى تصاحب ما يقارب نصف إصابات الرغامى والقصبات. وكما أن معظم من يتوفى جرَاء الإصابة في الرغامى والقصبات يلقون حتفهم قبل أن يحصلوا على الرعاية الطارئة، ويكون ذلك عبر انسداد مجرى الهواء، أو الاستنزاف، أو نتيجة لإصابات في الأعضاء الحيوية الأخرى. وقد يصل معدل الوفيات لمن تلقى الرعاية الطارئة إلى 30%.
إصابة رغامية قصبية
كثيرًا ما يصعب تشخيص[ ؟ ] وعلاج الإصابة الرغامية القصبية. فالتشخيص المبكر يعد ضروريًا لمنع المضاعفات من الحدوث، والتي تشمل: تضيق في مجرى الهواء، وعدوى الجهاز التنفسي، وتلف في أنسجة الرئة. والتشخيص عادة ما يشمل إجراءات عدة منها تنظير القصبات، والتصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي المحوسب الذي يظهر الشجرة الرغامية القصبية. تتفاوت العلامات والأعراض حسب موضع الإصابة ومدى شدتها، وغالبًا ما تشمل: ضيقًا في التنفس، وخلل في الصوت (حالة يكون فيها الصوت أجشًا، وضعيفًا، ومصحوبًا بأصوات مسموعة شديدة)، وسعال، وأصوات تنفس غير طبيعية. تنبيب الرغامى قد يستخدم لضمان بقاء مجرى الهواء مفتوحًا في حالات الطوارئ. كما أن التدخل الجراحي قد يعد ضروريًا في الحالات الوخيمة من الإصابة الرغامية القصبية.
إصابة رغامية قصبية التشريح
تشكلان الرغامى والقصبات الشجرة الرغامية القصبية. توجد الرغامى بين الطرف السفلي للحنجرة ومنتصف الصدر[ ؟ ] حيث تنقسم إلى قصبتين عند حرف يدعى جؤجؤ. يتم تثبيت وإبقاء الرغامى مفتوحة عبر غضاريف حلقية تحيط الجانبان ومقدمة البنية، كما أن هذه الغضاريف الحلقية ليست متصلة ولا تحيط الجانب الخلفي الذي يكون مكونًا من غشاء. تنقسم القصبتان إلى أفرع أصغر ثم إلى قصيبات تزود الأسناخ (هي أكياس ضئيلة الحجم ومملوءة بالهواء توجد في الرئة وتعد مسؤولة عن امتصاص الأكسجين) بالهواء. كما قد يحدث انقسام اعتباطي بين ما بداخل الصدر والرغامى الرقبية عند مدخل الصدر (هي فتحة توجد في أعلى التجويف الصدري). تشمل البنيان التشريحية التي تحيط وتحمي الشجرة الرغامية القصبية: الرئة، والمريء، والأوعية الدموية الكبيرة، والقفص الصدري، والفقرات الصدرية، وعظم القفص. وعلى خلاف البالغين رغامى الأطفال تكون أطرى والشجرة الرغامية القصبية تكون أكثر مرونة، والتي بدورها تحمي البنيان من الإصابة عندما ينضغط، وكما أنها قد تساهم بتقليل حدوث إصابات الرغامى والقصبات عند الأطفال.
إصابة رغامية قصبية التصنيفات
من الممكن للآفات أن تكون عرضية بين حلقات الرغامى، أو طولية، أو حلزونية. ومن الممكن أن تحدث بمحاذاة جزء الرغامى الغشائي، أو القصبات الرئيسية، أو كلاهما. فـ8٪ من حالات التمزق، والتي تعد آفات معقدة، تحدث في أكثر من مكان وبأنواع آفات مختلفة، أو في كلتا القصبات الرئيسية والرغامى. تعد الإصابات الأفقية أكثر حدوثًا من الإصابات الطولية والمعقدة. كما أن التهتك قد يحدث انقطاعًا تامًا لمجرى الهواء أو انقطاعًا جزئيًا. ولا يحدث انفصال تام إلا إذا كان التمزق يحيط بكامل الرغامى بينما التمزق الجزئي الذي لا يحيط بكامل الرغامى لا يُحدث انفصالًا لمجرى الهواء المتهتك. تنقسم الانهتاكات إلى كاملة وغير كاملة. ففي الآفة غير الكاملة توجد طبقة نسيجية سليمة تحيط القصبة وقد تبقي الهواء في مجراه، فتمنعه من التسرب للمناطق المحيطة بمجرى الهواء. أما في الانهتاكات غير الكاملة قد تتطلب تفحصًا دقيقًا لاكتشافها وقد لا يتم تشخيصها فورًا.
إصابة رغامية قصبية التصنيفات
تنقسم إصابات القصبات إلى نوعين: إصابات يصاحبها انفتاح في الجنبة وإصابات بلا انفتاح في الجنبة. في النوع الأول بإمكان الهواء أن يتسرب من الثقب الموجود في مجرى الهواء وقد ينجم عنه استرواح صدري. أما النوع الثاني فهو أشد ارتباطًا بالعلامات الصغرى، فالاسترواح الصدري نادر الحدوث في هذا النوع وإن حدث فيكون حجمه ضئيلًا، ورغم أن وظيفة جزء الرئة المغذى من القصبة المصابة قد فقدت، إلا أن بقية أجزاء الرئة قد تكون قادرة على تعويض النقص.
معظم الإصابات الرغامية القصبية الناجمة عن رضح كليل تحدث في نطاق الصدر. كما يعد التمزق بجانب الجؤجؤ أو في جدار الرغامى الغشائي أكثر إصابات الرغامى شيوعًا. تحدث الإصابة الرغامية القصبية في رضح الصدر الكليل على مدى 2.5 سم من الجؤجؤ في 40%-80% من المرات. كما تعد الإصابة أكثر شيوعًا في القصبة اليمنى مقارنة باليسرى، وقد يعود ذلك لكون القصبة اليمنى تقع بجانب العمود الفقري والذي بدوره قد يعرضها للإصابة. فالشريان الأبهر والأنسجة الأخرى في منتصف الصدر التي تحيط القصبة اليسرى قد يحمياها أيضًا. وكما توجد احتمالية أن الأشخاص المصابون في القصبة اليسرى يكونون أكثر عرضة لإصابات مميتة أخرى، ولذلك يموتون قبل أن يصلوا للمستشفى مما يجعل احتمالية إضافتهم إلى دراسات تحدد معدل الإصابات ضئيلًا.
إصابة رغامية قصبية العلامات والأعراض
العلامات والأعراض تختلف اعتمادًا على الجزء المصاب من الشجرة الرغامية القصبية ومدى ضرره. لا توجد علامات مباشرة للإصابات الرغامية القصبية، ولكن علامات معينة ترفع مستوى شكوك الطبيب. أعراض أخرى قد تكون حاضرة مع آليات إصابات مشابهة مثل: استرواح الرئة. ضيق التنفس يكون حاضر في 76-100% من الإصابات الرغامية القصبية، والسعال الدموي متواجد أيضًا في حوالي 25% من الحالات.  الإصابات الرغامية القصبية بحد ذاتها لا تؤدي إلى نزيف غزيرعمومًا، أما في حال لُوحِظ ذلك فهو على الأرجح نتيجة لإصابة أخرى مثل إصابة أحد الأوعية الدموية. قد يظهر المريض علامات شائعة مثل بحة الصوت أو خلل في النطق أو خبوت في أصوات التنفس مع زيادة معدّله. قد يرافقه سعال، مع صفير وأصوات تنفس حادة تشير إلى انسداد في مجرى الهواء العلوي.
إصابة رغامية قصبية العلامات والأعراض
تلف مجرى الهواء قد يُسبب انتفاخ أسفل الجلد (وهو هواء محبوس في الأنسجة أسفل الجلد) في البطن والصدر والرقبة والرأس. الانتفاخ أسفل الجلد، حاضر في 85% من الإصابات الرغامية القصبية، ويعد علامة بارزة لهذه الإصابة عندما يكون محصورًا في الرقبة. يتواجد الهواء المحصور في منطقة التجويف الصدري وخارج الرئة (استرواح صدري) في حوالي 70% من الإصابات الرغامية القصبية. قد يحتبس الهواء في المنصِف في منتصف التجويف الصدري (استرواح المنتصف). عند تسرب الهواء من الإصابة النافذة إلى الرقبة، فهذا مؤشر قوي للإصابة الرغامية القصبية. كما قد يتواجد مع هذه الإصابات علامة هامان، وهي صوت فرقعة أوخشخشة في الصدر يحدث بالتزامن مع ضربات القلب.
إصابة رغامية قصبية المسببات
الإصابات الرغامية القصبية التي تكون في منطقة الصدر تحدث عادة بسبب قوة شديدة نافذة مثل: الجروح الناتجة عن إصابات العيار الناري، ولكن غالبا ما تكون نتيجة لإصابة حادة. الإصابات الرغامية القصبية التي تسبب إصابات حادة تكون بالعادة نتيجة لحوادث تصادم ناتجة عن طاقة كبيرة مثل: السقوط من مرتفع عالٍ وحوادث السيارات، هذا النوع من الإصابات نادر الحدوث في إصابات التصادم الضعيفة. تشكل إصابات الرغامى 1% من وفيات الحوادث المرورية. تعتبر حوادث السقوط من الأماكن المرتفعة وحوادت تحطم القفص الصدري، وحوادث الانفجارات من المسببات أيضًا.
إصابة رغامية قصبية المسببات
لمثل هذه الإصابات.
تعتبر الجروح الناتجة عن إصابات العيار الناري أشهر أنواع إصابات الصدمات النافذة المسببة للإصابات الرغامية القصبية بينما تعتبر الجروح الناتجة عن الأسلحة البيضاء والأدوات الحادة مثل: (السكاكين أو الشظايا) من المسببات أيضًا، ولكنها أقل حدوثا. تحدث معظم إصابات الرغامى في منطقة الرقبة، لأن الممرات الهوائية تكون أكثر عمقا عند مرورها في منطقة الصدر لذا تكون محمية بشكل أفضل، رغم ذلك فإن 25% من الإصابات الرغامية القصبية تحدث في منطقة الصدر. إصابات الرغامى العنقية عادة ما تؤثر على الجزء الأمامي من الرغامى.
إصابة رغامية قصبية المسببات
بعض العمليات الجراحية الطبية قد تسبب إصابة في الممرات الهوائية مثل: التنبيب الرغامي، وتنظير القصبات، وبضع الرغامى. قد تتعرض الجهة الخلفية للرغامى للإصابة بسبب عملية بضع الرغامى. تكون الإصابة الرغامية القصبية الناتجة من التنبيب الرغامي (إدخال أنبوبة في الرغامى) نادرة الحدوث وآلية حدوثها مجهولة. رغم ذلك عملية الأنبوب داخل الرغامى تتضمن إدخال ذلك الأنبوب وربما يعلق في الالتواءات المكونة للغشاء وتمزقه وتزداد الإصابة كلما أنزل هذا الأنبوب أكثر، عند وجود إصابة في الرغامى بسبب عملية الأنبوب داخل الرغامى فإن هذه الإصابة ستكون في الغشاء الخلفي للرغامى. بخلاف الإصابات الرغامية القصبية الناتجة عن الصدمات البطينية الحادة معظم الإصابات علاجية المنشأ التي تصيب الممرات الهوائية تتسبب تمزقات طولية للجهة الخلفية للرغامى أو تمزقات في الجانب الذي يباعد الجزء الغشائي للرغامى عن الغضروف. الضغط الزائد الناجم عن كفة الأنبوب داخل الرغامى قد يقلل الإمدادات الدموية لأنسجة الرغامى، مما يؤدي إلى نقص التروية واحتمالية جعلها متقرحة، ومعدية[ ؟ ]، ولاحقًا ضيقة.
بإمكان غشاء الرغامى المخاطي أن يصاب جرّاء استنشاق غازات ساخنة أو أبخرة ضارة مثل: غاز الكلور. وهذا يؤدي إلى استسقاء (تورم)، ونخر (موت الأنسجة)، وتكون جروح، وأخيرًا تضيُّق. ورغم ذلك، تعد الإصابات الرغامية القصبية الناجمة عن الاستنشاق، وشفط جسم غريب، والعمليات الطبية غير شائعة.
إصابة رغامية قصبية آلية الإصابة
إن الشجرة الرغامية القصبية محمية جيدًا، لذا فهي تحتاج لقوة كبيرة لإلحاق الضرر بها. ففي معظم الأحيان، الصدمة الحادة قد تؤدي إلى الإصابة الرغامية القصبية بسبب كمية الضغط الهائل على منطقة الصدر. وفي بعض الأحيان، حوادث السيارات قد تؤدي إلى فرط تمدد للعنق مما يؤدي إلى إصابة الرغامى وارتطام العنق بقوة قد يؤدي إلى ميلان الرغامى باتجاه العمود الفقري. بالإضافة إلى أن حوادث السيارات من الأمام قد تؤدي إلى إصابة عنق الرغامى أو الحبال الصوتية بتلف حينما تصطدم العنق بلوحة القيادة وتتمدد وتسمى «إصابة لوحة القيادة». وهنالك احتمالية للتضرر بسبب حزام الأمان.
إصابة رغامية قصبية آلية الإصابة
ومع العلم بأن طريقة الإصابة غير واضحة، فإن فكرة الإصابة الرغامية القصبية بسبب الصدمة الحادة انتشرت بسبب ثلاث عوامل: الأول هو زيادة الضغط في المسالك الهوائية، والثاني هو إجهاد القص والثلاث هو تمزق أنسجتها. النوع الأول، ويسمى الانفجار الكبير، قد يحدث نتيجة لتراكم الضغط على الصدر وكما يحدث عند الاصطدام بلوحة القيادة أو عند انْضِغاط الصدر. ضغط الهواء في الممرات الهوائية وبالأخص الممرات الأساسية سوف يزداد نتيجة لتزايد الضغط الخارجي، بسبب إغلاق مزمار الحنجرة. ومتى ما لم تستطع الأنسجة تحمل ضغط الهواء، فإنها سوف تنفجر. نتيجة لذلك، فإن غشاء الرغامى هو الأكثر عرضة للخطر مقارنة بالأجزاء الأخرى.
النوع الثاني قد يحدث عندما تتباطٲ حركة الصدر كما يحدث في معظم حوادث السيارات وتنتج قوة القص. وبسبب حركة الرئة في الجويف الصدري ولكنها محصورة بالقرب من نَقيرُ الرئة. والمناطق التي بالقرب من الغُضْروفُ الحِلْقِيُّ، والجُؤْجُؤْ، والغُضْروفُ الدَّرَقِيُّ، والتامور على التوالي. كما أن تغير موضع الممرات الهوائية سوف يؤدي إلى إلغاء الالتصاق بين الأجزاء.
إصابة رغامية قصبية آلية الإصابة
النوع الثلاث يحدث عندما ينكبس الصدر من الأعلى إلى الأسفل، مما يسبب انتفاخ الجوانب. وبما أن الرئة متصلة بالحاجز الصدري بسبب الضغط السلبي بينهم وبين التجويف الجنب، ومتى ما يتوسع الصدر فإن التجويف الجنبي يندفع بعيدًا مما يسبب جهدًا في الحَلَماوات، وقد تتمزق إذا تجاوزت قدرة الاحتمال. وهذا قد يكون سببًا لحدوث الإصابة الرغامية القصبية عند انْضِغاط الصدر، ولكن أكثر احتمالية لحدوث الإصابة الرغامية القصبية عندما تجتمع العوامل الثلاث.
حينما تتضرر الممرات الهوائية فإن الهواء يتسرب من الصدر وقد يعلق في العنق والمنصف. وفي حال تجمعها بكميات كافية فإنها تكبّر الممرات الهوائية من الخارج. ومع العلم بأن تسرب كمية كبيرة من الممرات الهوائية الممزقة قد تضعف الحركة الدموية بمنع الدم من العودة من الجزئين العلوي والسفلي إلى القلب، وقد يؤدي إلى حالة شبه مميتة بسبب نقصان كمية كبيرة من الدم التي يضخها القلب. وقد يتراكم الدم والسوائل الأخرى في الممرات الهوائية، وقد تأثر على انفتاح الممرات الهوائية وقدرتها على توزيع الهواء. ولكن قد يحدث عكس المتوقع وحتى ولو كانت الرغامى مقطوعة بالكامل، فإن الأنسجة المحيطة بها قد تجمع ما يكفي من الهواء لإتمام عملية التبادل في معظم الأحيان.
إصابة رغامية قصبية التشخيص
التشخيص السريع والعلاج مهم لعلاج الإصابات الرغامية القصبية، وتزداد احتمالية التعرض للمضاعفات إذا لم يتم تشخيص الإصابة خلال فترة وجيزة بعد الحادث. «تنظير القصبات» هي أكثر طريقة فعالة لتشخيص وتحديد مكان ومدى خطورة الإصابة، وبالعادة تكون هي طريقة التشخيص المعتمدة. يعد التشخيص باستخدام منظار القصبات المرن والذي يسمح برؤية مباشرة، هو الطريقة الأسرع والأكثر اعتمادية في التشخيص. «تنظير القصبات» قد يكشف تهتك في مجرى الهواء، أو انسداده بسبب الدم، أو انهيار في الرغامى يحجب رؤية الشعب الهوائية.