hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
قدم مسطحة البالغين
القدم المسطّحة المتصلّبة هي حالة تحدث عندما يكون باطن القدم مسطّح بشكل صلب حتى وإنْ كان الشخص واقفًا، وعادة تدلّ على مشكلة خطيرة في عظام القدم المتأثرة. ويمكن أن تسبّب الألم في ربع الحالات المصابة، وحالات أخرى متعلقة بالقدم المسطّحة مثل الأشكال المختلفة من الائتلاف الرضغيّ(التحام عظمتين أو أكثر في وسط القدم أو مؤخرتها بشكل غير طبيعيّ)، أو العظمة الزورقيّة الزائدة(عظمة زائدة في الجزء الداخليّ من القدم) يجب علاجها فورًا، وعادةً في مراحل المراهقة المبكّرة جدًا قبل أن تثبت عظمة الطفل حين يصبح بالغًا كلّ من الائتلاف الرضغيّ والعظمة الزورقية الزائدة يمكن تشخيصها بالأشعة السينيّة. التهاب المفاصل الروماتويدي يمكنه تحطيم الأوتار في القدم(أو في كلا القدمين) والذي بدوره يمكن أن يسبّب هذه الحالة، وعدم علاجه يمكن أن يسبّب تشوّهًا وظهورًا مبكرًا لالتهاب العظام في المفصل و هذه الحالة يمكنها أن تسبّب الآلام الشديدة وبشكل ملحوظ تقلّل القدرة على المشي، حتى مع الجبيرة، و عادةً ما يُنصَح بلحم المفصل. وعلاج القدم المسطحة قد يكون مناسبًا أيضًا إن كان هناك آلام في القدم أو الساق، أو إذا كانت الحالة تؤثّر على الرُكب أو أسفل الظهر.
و قد يتضمن العلاج استخدام مقوّمات مثل داعمات للقوس، رياضة بدنيّة للقدم أو تمارين أخرى كما هو موصى به من قِبَلِ أخصائي الأطراف أو معالج طبيعيّ، وفي الحالات الشديدة المقوّمات يجب أن تُستخدَم تدريجيًّا حتى تقلّل الشعور بعدم الراحة.
وخلال أسابيع عديدة قليل من الموادّ أُضيفَت إلى المقوّمات لرفع القوس وهذا التغير الصغير سمح بضبط أركيبة القدم تدريجيًا وإعطاء المريض وقتًا حتى يتأقلم على الإحساس الناجم عن ارتداء المقوّمات، فعندما يُوصى بالمقوّمات يتمّ استخدامها تدريجيًا لراحة المريض. وفي بعض الحالات، العمليات الجراحيّة تقدّم علاجًا دائمًا وأيضًا يمكنها أن تصنع قوس لم يكن من قبل ويجب أخذها بالاعتبار كحلٍّ أخير؛ لأنّها مكلفة وتحتاج إلى وقت كبير.
قدم مسطحة الحضارة السائدة
عادةً ما يُعتبر بالنسبة إلى المحترفين (بداية تتضّمن بعض المدربين الفيزيائيين، أخصائي الأقدام، وصانع الأحذية) الشخص الذي لديه قدم مسطحة يتعمّد إلى زيادة انبطاح مظهر مشيتهم. مع ذلك، أكدّ البعض أنّ الأشخاص ذوي الأقدام المسطحة قد يكون عندهم انبطاح أقلّ، وقد تكون مشيتهم معتدلة.
مع الأحذية القياسيّة للركض، يعتقد الخبراء أن ّالأشخاص الذين تكون مشيتهم منبطحة يكونون أكثر عرضةً لجبائر حرف الظنبوب، ومشاكل في الظهر، والتهاب في أوتار الركبة.
المشي بأحذية مع دواعم أكثر أو استخدام حشوة للقدم، قد يساعد على تصحيح مشية الشخص عن طريق تقليل الانبطاح وقد تقلّل مخاطر الأذى.
قدم مسطحة دراسات عسكرية
الدراسات التي حلّلت العلاقة بين القدم المسطّحة والإصابات الفيزيائيّة عند الجنود كانت غير حاسمة، ولكن لايوجد مَنْ اقترح أنّ القدم المسطّحة تعتبر من المعوّقات، على الأقل إنّ الجنود الذين وصلوا سنّ العسكرية عليهم أن يلتحقوا بالخدمة العسكريّة دون الأولويّة بالنظر إلى مشاكل القدم، وبديلًا عن ذلك، بهذا الحجم السكانيّ هناك اقتراح بزيادة الإصابات بالقدم محدّبة القوس.
ثمّة دراسة أُجريَت سنة 2005 لقوّات السلاح الجويّ الأستراليّة عزّزت التجاوز في التجنيد في المنهاج الأساسيّ في التدريب وقد وجدت بأنّه لا القدم المسطّحة ولا القدم ذات القوس المحدّب لهما أثر على العمليّة الفيزيائيّة أو معدلات الإصابة أو صحّة القدم و كان هناك ميل للأشخاص ذوي القدم المسطّحة للإصابات.
دراسة أخرى ل449 من المتدربين في البحريّة الحربيّة الأمريكية وجدوا فيها أنّه لا يوجد فرقٌ واضحٌ ومميّزٌ في حدوث كسور الإجهاد بين البحّارة والمارينز ذوي الارتفاعات المختلفة للقوس.
عبد المنعم الطوخي
الشيخ عبد المنعم الطوخي (1945 - 17 أبريل 2007) قارئ قرآن مصري ويعد أحد أعلام هذا المجال البارزين، من مواليد مركز تلا، بمحافظة المنوفية.
كان يلقب بفخر قراء الإسكندرية وفخر قراء العالم الاسلامى وعندليب القران وشيخ قراء الاسكندريه لسنوات عديدة. كان يتمتع بفطرة بالغة وبحلاوة صوته تتدفق منه ينابيع الأيمان والتقوى وكانت له بصمة خاصة به ويتميز بها وثقة بالغة، متمكن في التلاوة، القلوب والأفئدة تتفتح عند سماعه فهو جامعة في بحر التلاوة وصاحب شخصية تمتلك القدرة على توضيح معاني القرآن الكريم
عبد المنعم الطوخي
كان قريته في الريف المصري هي المحطة الأولى التي انطلقت منها مسيرة الشيخ عبد المنعم محجوب الطوخي، في كتاتيبها كانت نشأته الحقيقية، لا سيما أن والده كان حافظا للتنزيل الحكيم ورفيقاً للشيخ أبو العينين شعيشع، والجدير بالذكر أن جده أيضا كان مقرئ. لم يكن قد تجاوز السابعة من عمره حينها فطن والده إلى موهبته ونبوغه في الحفظ والترتيل، وتمتعه بصوت خاشع عذب، ولم يحتاج إلا لعامين حتى يتم حفظه للقرآن كاملا. مع ذلك داوم والده على مراجعته، وإرساله إلى العديد من مشاهير المحفظين كي يتعلم على أيديهم أصول التلاوة وآدابها، دون الاعتماد فقط على جمال وقوة صوته.
التحق الشيخ عبد المنعم الطوخى بالأزهر محافظة طنطا. بعد إتمام دراسته طاف أنحاء محافظة المنوفية مسقط رأسه ومولده حتى ذاع صيته وشهرته حتى أصبح له محبيه ثم انتقل إلى مدينة الإسكندرية التي كانت البداية الحقيقية له ولكل ما حققه من إنجازات خلال مشوار حياته.
عبد المنعم الطوخي على خطى الكبار
تعلم الشيخ عبد المنعم الطوخي على يد كبار الشيوخ المشاهير في مصر، وفي مقدمتهم الشيخ محمد رفعت، وكذلك الشيخ أبو العينين شعيشع، لكنه تأثر كثيرا بمدرسة الشيخ مصطفى إسماعيل، الذي تنبأ له بأنه سوف يكون من أحسن المقرئين في مصر والوطن العربي وكان دائم الاتصال به ومتابعًا لخطواته وكان الشيخ مصطفى إسماعيل هو مثله الأعلى. على الرغم من أن الفرصة واتته للقراءة مع هؤلاء الكبار، إلا أن الغرور لم يتسرب يوما إلى صدره، ولم يسع لمنازلة هؤلاء الكبار، أو أن يجعل من نفسه نداً لهم، بل كان حريصا على الدوام بأن يخفض لهم جناحه، وأن يردد اعتزازه بالتعلم على أيديهم، وأن يكون تلميذا وفيا من تلاميذهم أيضا. لم يركن بما حققه من شهرة في وقت قياسي بين مشاهير القراء إلى الوثوق والاغترار بعلمه، بل كان حريصا على الدوام في أن يراجع حفظه، وأن يتعلم آداب التلاوة والقراءات العشر، مؤكدا أنه لا كبير أمام القرآن الكريم.
عبد المنعم الطوخي تالقه وانطلاقه
شهد عام 1977، تألقه وانطلاقه فذاع صيته في ارجاء مصر والوطن العربى واصبح اسمه يتردد في العالم الآسلامى بين المشرق والمغرب. مما شد اليه انتباه الزعيم الراحل محمد أنور السادات بقوة أن يستمع لقارئ لم يبلغ الأربعين من عمره يمتلك براعة في الأداء، ودقة في الأحكام، ومخارج الحروف، والوقفات. منذ ذلك اليوم حرص «السادات» على سماعه باستمرار، كما حرص على اصطحابه في العديد من رحلاته الداخلية والخارجية. في عام 1977 يذكر التاريخ قيامه تلاوة آيات الذكر الحكيم في افتتاح مسجد وادى الراحة بمحافظة «سيناء» في الجمعة الأخيرة من شهر رمضان، وكان في حضور الرئيس المصري الراحل محمد أنور السادات، ثم دخل دائرة اهتمام العديد من رؤساء وملوك وأمراء العالم العربي والإسلامي.
عبد المنعم الطوخي تالقه وانطلاقه
كثيرا ما كان يتلقى دعوات منهم لتلاوة القرآن الكريم، وإحياء مختلف المناسبات الإسلامية كما كان شهر رمضان فرصة مثالية للشيخ لينطلق في العديد من أرجاء العالم الإسلامي والعربي، حيث حرص على التواصل مع مختلف الشعوب الإسلامية والجاليات في مختلف الدول الأخرى وكان في كل مرة يجد صدى كبيرا وتجاوبا كبيرا على المستويين الشعبي الرسمي. كان من أوائل الدول التي حرص الشيخ على زيارتها المملكة العربية السعودية، باكستان، إيران، ومختلف الدول العربية، كما شارك في افتتاح العديد من المساجد والمراكز الإسلامية كما في افتتاح المركز الإسلامي في لندن وسط حشد كبير من الجاليات العربية والاسلامية، ولم يتردد يوما في تلبية أي دعوة لتلاوة الذكر الحكيم مهما بعدت المسافة أو واجه من مشاق، فكان أن وضع الله حبه في قلوب كل مستمعيه حتى بعض الاخوان الاقباط كانوا يحرصو على حضور المناسبات الدينية للاستمتاع بصوته العذب وكان يتبرع بأحياء حفلات الشرطة والقوات المسلحة وأكبر النوادى الرياضيه لعلاقاته الطيبة بالمسئولين.
عبد المنعم الطوخي شيخ قراء الاسكندريه
اختار الشيخ عبد المنعم الطوخي مدينة الإسكندرية سكنا له، وحقق فيها حضورا واسعا، حتى بات يلقب بـ«شيخ قراء الإسكندرية»، لكن مع ذلك لم يكن نشاطه محدودا، بل كان ينطلق في كل الأرجاء ليتلو كتاب ربه
لم يتسرب الوهن إلى صوته على الرغم من تسرب المرض إلى جسده في اخر عام قبل وافاته، وإصابته بمرض الكبد، فكان يتحامل على نفسه حتى لا يخذل محبا لتلاوته كما كان عازفا عن الأضواء على الرغم من سعيها الحثيث وراءه، وظل لسنوات طويلة رافضا نصائح بعض شيوخه وزملائه وتلاميذه بالتقدم للإذاعة ليكون قارئا معتمدا بها وحينما قبل على مضض أن يخوض التجربة تربص له البعض وحالوا دون ذلك فانصرف عنها غير نادم،
مكتفيا بالرصيد الكبير الذي حققه بين مستمعيه في كل أرجاء العالم العربي، وبعدد لا يحصى من التلاميذ الذين تأثروا بمدرسته واقتدوا به، وظل على هذا الحال لا يعرف مهمة له في الحياة سوى كتاب رب العالمين فكان سفيرا له في كل بقعة وطئتها قدماه داخل مصر وخارجها. لم يمنعه من أداء هذه الرسالة مرض أو طول سفر، أو مشقة.
عبد المنعم الطوخي وفاته
توفي يوم 17 أبريل 2007، وكان يستعد خلالها للسفر إلى الصين لإجراء عملية زرع كبد. شيع جثمانه من مدينة شبين الكوم بالمنوفية إلى مدينة الإسكندرية جمع غفير من محبيه من شتى البلاد، فضلا عن مئات من زملائه وتلاميذه.
كونراد هال وادينجتون
كونراد هال وادينجتون (بالإنجليزية: Conrad Hal Waddington)‏ ‏(8 نوفمبر 1905 - 26 سبتمبر 1975) هو عالم أحياء بريطاني بالإضافة إلى أنه فيلسوف وعالم أجنة وعالم أحياء قديمة وعالم وراثة. يُعتبر مؤسس علم أنظمة الأحياء. ولديه اهتمامات أخرى تشمل الرسم والشعر، كما لديه ميول يسارية في السياسة. في كتابه «الموقف العلمي» (The Scientific Attitude) سنة 1941 تطرق إلى مواضيع سياسية مثل التخطيط المركزي وأشاد بالماركسية باعتبارها «فلسفة علمية عميقة».
ارتجاع معدي مريئي
داء الارتداد المعدي المريئي (بالإنجليزية: Gastroesophageal reflux disease)، والمعروف أيضًا باسم مرض ارتجاع المريء أو ارتجاع المعدة هو حالة مزمنة ترتفع فيها محتويات المعدة والحمض إلى المريء، مما يؤدي إلى ظهور أعراض و/أو مضاعفات. تشمل الأعراض طعم حمضي في مؤخرة الفم، حرقة الفؤاد، عسر البلع، نفس كريه، ألم الصدر غير القلبي، قلس، مشاكل في التنفس، سعال، بحة الصوت، وتآكل الأسنان. على المدى الطويل، وعندما لا يتم علاجه، مضاعفات مثل التهاب المريء، تضيق المريء، ومريء باريت قد تنشأ.
تشمل عوامل الخطر السمنة، الحمل، التدخين، فتق الحجاب الحاجز وتناول بعض الأدوية. تشمل الأدوية التي قد تسبب المرض أو تفاقمه، البنزوديازيبينات، حاصرات قنوات الكالسيوم، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وبعض أدوية الربو. يرجع ارتجاع المريء إلى ضعف إغلاق العضلة العاصرة للمريء، والتي تقع عند التقاطع بين المعدة والمريء. قد يشمل التشخيص بين أولئك الذين لا يتحسنون بإجراءات أبسط تنظير المعدة، سلسلة الجهاز الهضمي العلوي، مراقبة درجة الحموضة في المريء أو قياس ضغط المريء.
ارتجاع معدي مريئي
تشمل خيارات العلاج تغييرات نمط الحياة، الأدوية، وأحيانًا الجراحة لأولئك الذين لم يتحسنوا باستخدام الإجراءين الأولين. تشمل التغييرات في نمط الحياة عدم الاستلقاء لمدة ثلاث ساعات بعد تناول الطعام، والاستلقاء على الجانب الأيسر، ورفع الوسادة/ارتفاع رأس السرير، فقدان الوزن، تجنب الأطعمة التي تؤدي إلى ظهور الأعراض، والإقلاع عن التدخين. تشمل الأطعمة التي قد تعجل بأعراض ارتجاع المريء ويمكن تجنبها القهوة، الكحول، الشوكولاته، الأطعمة الدهنية، الأطعمة الحمضية، والأطعمة الغنية بالتوابل. تشمل الأدوية مضادات الحموضة، حاصرات مستقبلات H2، مثبطات مضخة البروتون ومحفزات حركة المعدة.
في العالم الغربي، يتأثر ما بين 10 و20% من السكان بارتجاع المريء. يعتبر الارتجاع المعدي المريئي اللحظي دون أعراض مزعجة أو مضاعفات أكثر شيوعًا.
ارتجاع معدي مريئي الأعراض والعلامات
الأعراض الأكثر شيوعا لارتجاع المريء لدى البالغين هي طعم حمضي في الفم، القلس، وحرقة الفؤاد. تشمل الأعراض الأقل شيوعا ألم البلع/التهاب الحلق، زيادة إفراز اللعاب، الغثيان، ألم الصدر غير القلبي، السعال، تغيرات أو بحة الصوت، واللقمة الهستيرية. يمكن أن يؤدي الارتجاع الحمضي إلى أعراض نوبة الربو مثل ضيق التنفس، السعال، والصفير لدى أولئك الذين يعانون من الربو الكامن.
يسبب ارتجاع المريء أحيانا إصابة المريء. قد تشمل هذه الإصابات واحدا أو أكثر مما يلي
يسبب ارتجاع المريء أحيانا إصابة الحنجرة. يمكن أن تشمل المضاعفات الأخرى ذات الرئة الشفطية.
ارتجاع معدي مريئي الأعراض والعلامات
قد يكون من الصعب اكتشاف ارتجاع المريء عند الرضع والأطفال لأنهم لا يستطيعون وصف ما يشعرون به ويجب ملاحظة المؤشرات. قد تختلف الأعراض عن أعراض البالغين النموذجية. قد يسبب ارتجاع المريء عند الأطفال القيء المتكرر، البصق دون عناء، السعال، ومشاكل تنفسية أخرى، مثل الصفير. البكاء الذي لا عزاء له، رفض الطعام، البكاء من أجل الطعام ثم سحب الزجاجة أو الثدي فقط للبكاء عليها مرة أخرى، الفشل في اكتساب الوزن الكافي، رائحة الفم الكريهة، والتجشؤ شائعة أيضا. قد يكون لدى الأطفال عرض واحد أو كثير؛ لا يوجد عرض واحد عالمي في جميع الأطفال المصابين بارتجاع المريء.
من بين ما يقدر بنحو 4 ملايين طفل يولدون في الولايات المتحدة كل عام، قد يواجه ما يصل إلى 35% منهم صعوبات في الارتجاع في الأشهر القليلة الأولى من حياتهم، والمعروفة باسم "البصق". سيتخلص حوالي 90% من الأطفال من الارتجاع عند بلوغهم عامهم الأول.
يمكن أن يسبب الارتجاع الحمضي في الفم انهيار المينا، خاصة على السطح الداخلي للأسنان. قد يحدث جفاف في الفم أو حمض أو حرقة في الفم، رائحة الفم الكريهة، واحمرار الحنك. تشمل أعراض ارتجاع المريء الأقل شيوعا صعوبة في البلع، وقح الماء، السعال المزمن، الصوت الأجش، الغثيان، والقيء.
قد يؤدي ارتجاع المريء إلى حدوث مريء باريت، وهو نوع من التحول في خلايا المريء. الذي يعد بدوره حالة تمهيدية للسرطان. إن خطر الانتقال من باريت إلى السرطان غير مؤكد ولكنه يقدر بحوالي 20% من الحالات. بسبب الخطر من تقدم الحموضة المزمنة إلى باريت، يوصى بعمل منظار هضمي علوي كل 5 سنوات لمرضى الحموضة المزمنة، أو الذين يتعاطون أدوية ارتجاع المريء المزمن.
ارتجاع معدي مريئي الأسباب
كمية صغيرة من الارتجاع الحمضي نموذجية حتى في الأشخاص الأصحاء (كما هو الحال مع حرقة الفؤاد النادرة والطفيفة)، ولكن الارتجاع المعدي المريئي يصبح مرضا عندما تتطور العلامات والأعراض إلى مشكلة متكررة. يرجع الارتجاع الحمضي المتكرر إلى ضعف إغلاق العضلة العاصرة المريئية السفلية، والتي تقع عند التقاطع بين المعدة والمريء.
العوامل التي يمكن أن تسهم في ارتجاع المريء:
العوامل التي تم ربطها بارتجاع المريء، ولكن ليس بشكل قاطع:
يعتقد أن فقدان حمض المعدة يلعب دورا مهما في داء الارتجاع المريئي وحرقة الفؤاد. في عام 1999، وجدت مراجعة للدراسات الحالية أن 40% من مرضى ارتجاع المريء، في المتوسط، مصابين أيضا بعدوى الملوية البوابية. الإصابة ببكتيريا الملوية البوابية ممكن أن يؤدي إلى زيادة حامض المعدة، مما يؤدي إلى التساؤل ما إذا كان المرضى المصابين بالارتجاع المريئي وهذه البكتيريا مختلفين عن المرضى المصابين بالارتجاع المريئي بدون البكتيريا. دراسة مزدوجة أعلن عنها في عام 2004، وجدت أنه لا فرق سريري بين هذين النوعين من المرضى فيما يتعلق بالقياسات الموضوعية أو الذاتية من شدة المرض.
ارتجاع معدي مريئي التشخيص
تشخيص مرضى الارتجاع يحدث عادة عند وجود الأعراض النمطية. من الممكن ان يحدث الارتجاع المريئي بدون الأعراض والتشخيص بحاجة إلى وجود الأعراض أو المضاعفات وارتداد محتوى المعدة من الممكن استخدام بعض الفحوصات الأخرى مثل: المنظار المريئي المعدي المعوي.لا يجب استخدام الأشعة السينية مع ابتلاع الباريوم في التشخيص.
ارتجاع معدي مريئي التشخيص
لا يوصى باستخدام قياس ضغط المريء عند التشخيص؛ إذ يتم استخدامه فقط قبل إجراء العمليات الجراحية. مراقبة الرقم الهيدروجيني للمريء من الممكن أن تكون مفيدة في الأشخاص الذين لا يظهرون تحسنًا بعد العلاج ومثبطات ضخ البروتون، في حين أنه لا توجد حاجة لاستخدامه في المرضى الذين يلاحظ لديهم وجود ظاهرة باريت. عادة لا حاجة لإجراء فحوصات للكشف عن بكتيريا الملوية البوابية. الاختبار الأدق لتشخيص المرض هو مراقبة الرقم الهيدروجيني للمرض، ويستخدم أيضًا لمراقبة مدى استجابة المرضى للعلاج الدوائي أو الجراحي. إحدى طرق التشخيص هي العلاج لفترة قصيرة بمثبطات ضخ البروتون، وحدوث تحسن للأعراض عند تناول هذا الدواء يؤكد هذا التشخيص. معالجة قصيرة الأمد بمثبطات ضخ البروتون قد تساعد على التنبؤ بنتائج غير طبيعية للاختبار (لمدة 24 ساعة) للذين يعانون من أعراض ترجح وجود مرض الارتجاع المريئي.
ارتجاع معدي مريئي التشخيص
وهو النظر داخل المعدة باستخدام منظار مزود بألياف بصرية، لا يستخدم بشكل روتيني في الحالات النمطية والتي تستجيب للعلاج. إذا لم يستجب المريض للعلاج أو إذا كان لديه أعراض خطرة منذرة مثل عسر الهضم، فقر الدم، دم في البراز (يتم الكشف عنه كيميائيًا)، الصفير، فقدان الوزن، وتغير الصوت. يؤيد بعض الأطباء إجراء عملية تنظير مرة واحدة في الحياة أو كل 5-10 سنوات للمرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء لمدة طويلة لتقييم احتمال وجود تحول في الخلايا أو مريء باريت.
العينات التي تؤخذ خلال عملية التنظير قد تظهر:
التهابات مع الخلايا الحمضية اليوزنية(عادة بسبب الارتجاع): وجود الخلايا الحمضية اليوزنية (eosiniophils) داخل الخلايا الظهارية ترجح وجود التهاب المريء اليوزينوفيلي إذا كانت خلايا اليوزينوفيلي موجودة بأعداد كبيرة.
تغيرات الارتجاع قد تكون طبيعتها غير مدمرة مما يؤدي إلى مرض ارتجاع غير مدمر.
يجب التأكد من الأسباب الأخرى لألم الصدر مثل أمراض القلب قبل تشخيص الحالة على أنها مرض الارتجاع المريئي. هناك أنواع أخرى من ارتجاع الحامض والتي تسبب إشارات وأعراض على الجهاز التنفسي والحنجرة وتعرف بالارتجاع الحنجري البلعومي (LBR)، أو مرض الارتجاع خارج المريء (EERD). على عكس مرض الارتجاع المريئي، الارتجاع الحنجري البلعومي نادرًا ما يسبب حرقة في المعدة ويسمى أحياناً بالارتجاع الصامت.
ارتجاع معدي مريئي العلاج
يتضمن علاج مرض الارتجاع المريئي تعديلات في نمط الحياة، الأدوية والجراحة. يبدأ العلاج عادة بمثبطات مضخة البروتون مثل الأوميبرازول.
بعض الأطعمة وأنماط الحياة تزيد من الارتجاع لكن معظم التداخلات الغذائية تمتلك القليل من الأدلة الداعمة. ولكن يعتبر كل من فقدان الوزن ورفع رأس السرير مفيدين في العلاج. التمارين المعتدلة تحسن الأعراض، على أية حال هذه التمارين قد تكون سيئة للأشخاص المصابين بالارتجاع المريئي القوي. لم يظهر التوقف عن التدخين أو تناول الكحول تحسنًا في أعراض الارتجاع. يوصى بتجنب بعض الأطعمة والأكل قبل الاستلقاء لأولئك الذين يعانون من هذه الأعراض. تعتبرالقهوة، الكحول، الشوكولاتة، الأطعمة الدسمة، الأطعمة الحمضية والأطعمة الغنية بالتوابل من الأطعمة التي قد تزيد من الارتجاع.
الأدوية الأساسية التي تستعمل لعلاج الارتداد المريئي هي مثبطات مضخة البروتون، مثبطات مستقبلات H2 ومضادات الحموضة مع أو بدون حمض الألجنيك (alginic acid ).
ارتجاع معدي مريئي العلاج
مثبطات ضخ البروتون مثل omeprazle هي الأكثر تأثيرًا ثم تأتي مثبطات مستقبلات H2 مثل رانيتيدين. إذا كانت جرعة واحدة من مثبطات مستقبلات البروتون تؤثر بشكل جزئي فإنه من الممكن استخدامها مرتين في اليوم. يجب أن تأخذ من نصف ساعة إلى ساعة قبل تناول الوجبة. لا يوجد فرق بين الأنواع المختلفة من الأدوية في هذا الصنف. عندما يتم استخدام هذا الدواء لفترة طويلة فإنه يجب أخذ أقل كمية ممكنة تكون عندها الجرعة فعالة. من الممكن أخذها أيضًا عند حدوث الأعراض في الأشخاص الذين تكرر لديهم هذه المشاكل. مثبطات H2 تؤدي إلى تحسن بنسبة 40%. مضادات الحموضة أقل قدرة على العلاج بفائدة 10%(عدد الجرعات المطلوبة للعلاج =13) بينما عند دمج مضادات الحموضة مع حمض الألجينك (مثل جافيسكون) قد تحسن الأعراض بنسبة 60% (عدد الجرعات المطلوبة للعلاج = 4). لا يوصى بإعطاء ميتوكلوبرراميد، وهو بروكاينتك وحده أو عند دمجه مع الأدوية الأخرى بسبب التخوف من الأعراض الجانبية له. تعتبر الفائدة التي يتم الحصول عليها من البروكاينتك متواضعة. ساكرالفايت له تأثير مشابه لمثبطات مستقبلات H2 ويجب تناوله عدة مرات في اليوم؛ لذلك يستخدم بشكل محدود. باكلوفين، محفز لمستقبلات غاما أمينو بوتيريك (GABA receptor)، وهي تحتاج أيضًا إلى أخذ عدة جرعات منها كل يوم ولها أعراض جانبية أكثر مقارنة بالأدوية الأخرى.
ارتجاع معدي مريئي العلاج
العلاج الجراحي الأساس هو عملية نيسن. في هذا الإجراء يتم لف الجزء العلوي من المعدة حول الصمام السفلي في المريء لتقوية العضلة العاصرة المكونة للصمام لمنع ارتداد الحمض وإصلاح فتق الحجاب الحاجز. يتم استخدام هذا الاجراء للأشخاص الذين لا يتحسنون باستخدام مثبطات مستقبلات البروتون. فوائده مساوية لفوائد استخدام العلاج الدوائي في المرضى الذين يعانون من الأعراض المزمنة. تحسن عمليات ثني المعدة على المريء من نوعية الحياة في الحالات قصيرة ومتوسطة الأمد مقارنة بالعلاج الدوائي. عند المقارنة بين عمليات الثني المختلفة، تعتبر عملية الثني الجزئي للجزء الخلفي أكثر فاعلية من عملية الثني الجزئي للجزء الأمامي. في عام 2012 صادقت إدارة الغذاء والدواء على استخدام جهاز يدعى LINX. وهو يتكون من سلسلة من الخرز المعدنية مع أنوية مغناطيسية، توضع بعملية جراحية حول العضلة العاصرة في الجزء السفلي من المريء، للأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة ولا يستجيبون للعلاج الدوائي. التحسن على الأعراض المرافقة للارتداد المريئي باستخدام هذه الطريقة مشابه للتحسن الناتج عن استخدام عمليات ثني المعدة حول الجزء السفلي من المريء، كما أنه لا يوجد بيانات عن التحسن على الأمد الطويل. مقارنةً بعملية نيسن، ساعد هذا الجهاز على التقليل من المضاعفات مثل (gas bloat syndrome) والتي تحدث عادة. الاستجابة السلبية لهذا الإجراء يتضمن صعوبة الابتلاع، ألم الصدر، القيء والغثيان. من الموانع التي قد تؤدي إلى الابتعاد عن إجراء هذه العملية، الحساسية ضد التيتانيوم، الفولاذ المقاوم للصدأ، النيكل والمواد الحديدة. ينصح بعدم استخدام هذا الجهاز في المرضى المعرضين للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بسبب إمكانية حدوث إصابات خطرة للمريض وعطل للجهاز.
ارتجاع معدي مريئي العلاج
أثناء فترة الحمل، تغييرات على نمط الحياة والنظام الغذائي قد تستخدم، لكن لن يكون هناك تأثير كبير لهذه التغييرات. يوصى باستخدام مضادات الحموضة التي تحتوي الكالسيوم في حال كانت هذه التغييرات غير فعالة. مضادات الحموضة التي تحتوي الألمنيوم والمغنيسيوم أيضا أمنة، كما هي الرانتيدين، ومثبطات مستقبلات البروتونات.
الأطفال الرضع قد يُظهرون ارتياحًا مع تغيير أساليب التغذية، زيادة عدد مرات الرضاعة، تغيير الوضعية أثناء الرضاعة أو زيادة التجشؤ أثناء الرضاعة.. من الممكن علاجهم باستخدام الأدوية مثل راديتيدين أو مثبطات مستقبلات البروتون. على أية حال، لم يتم إثبات أن مثبطات مستقبلات البروتون فعالة في هذه الشريحة من المجتمع، كما أنه لا يوجد أدلة للسلامة عند استخدامها معهم.
ارتجاع معدي مريئي العلاج
يتم الاستجابة لأعراض الارتداد المريئي عادة بالعلاج باستخدام تثبيط الأحماض، والعديد من المرضى يحصلون على هذا العلاج بشكل أكبر مما تحتاجه حالتهم الشخصية. يعتبر الاستخدام الزائد للعلاج مشكلة لأن المريض سيتحمل المزيد من الأعراض الجانبية والتكلفة، حيث أنه يجب على المرضى عدم أخذ كمية أكبر من حاجتهم من العلاج.
في بعض الحالات، المصابين بأعراض ارتداد المريء يتم علاجهم بأدوية دون وصفة طبية وعمل تغييرات على نمط الحياة. غالبًا ما يكون هذا أكثر أمانًا وأقل كلفةً من أخذ وصفة طبية. بعض المبادئ التوجيهية توصي بمحاولة علاج الأعراض باستخدام مثبطات مستقبلاتH2 قبل استعمال مثبطات مستقبلات البروتون بسبب التكلفة والخوف من الأعراض الجانبية.
ارتجاع معدي مريئي الانتشار
يؤثر مرض الارتداد المريئي على ما نسبته 10–20% من سكان الدول الغربية، وتبلغ نسبة الإصابات الحديثة 0.4%. ما يقدر من 3.4 إلى 6.8 مليون مواطن كندي يعانون من ارتجاع المريء. نسبة انتشار مرض الارتداد المريئي في الدول النامية مرتبط بالعمر، عند البالغين، تبلغ أكبر نسبة للمصابين بين عامي 60–70. في الولايات المتحدة الأمريكية، 20% من الأشخاص كان لديهم الأعراض في أسبوع معين و 7% لديهم إياها يوميا. لا يوجد معلومات عن ارتباط مرض الارتداد المريئي بجنس المصاب.
ارتجاع معدي مريئي تاريخ المرض
كان هناك علاج قديم ولكن لم يعد يتم استخدامه، وهو قطع العصب الحائر (vagotomy) وهو عبارة عن استئصال جراحي لفروع العصب الحائر الذي يغذي جدار المعدة، هذا العلاج اِستُبدِل بالعلاج الدوائي.
ارتجاع معدي مريئي الأبحاث
تم اختبار عدد من أجهزة التنظير لعلاج حرقة المعدة، أحدها Endocinch، يضع غرز في الصمام السفلي للمريء لإنشاء طيات صغيرة تساعد على تقوية العضلات. مع ذلك، كانت النتائج على المدى الطويل مخيبة للآمال، والجهاز لم يعد يباع من قبل (بارد). والجهاز الآخر (Stretta)، يستخدم أقطاب كهربائية لتطبيق طاقة ذات ترددات لاسلكية على الصمام السفلي للمريء. نتائج الطريقتين على المدى الطويل بالمقارنة مع عملية نيسن لا يزال يجري تحديدها.
بعد ذلك لم تتم الموافقة على (plicator)،وهو جهاز يحدث طيات أو ثنايات، من الأنسجة بالقرب من التقاء المعدة والمريء، وهذه الطيات يتم تثبيتها عن طريق غرز جراحية. الشركة أوقفت العمليات التي تستخدم هذا الجهاز في منتصف عام 2008، والجهاز لم يعد يباع في السوق.
علاج آخر، اعتمد على ثني جدار المريء السفلي من خلال حقنه بمادة بواسطة منظار، باستخدام جهاز يدعى Esophyx، قد يكون فعالاً.
المرأة في ترينداد وتوباغو
النساء في ترينيداد وتوباغو هن النساء اللاتي ولدن في أو اللاتي يعشن في ترينيداد وتوباغو، أو هن من ترينيداد وتوباغو.
بعض النساء في ترينيداد وتوباغو تتفوق الآن في مهن مثل كونهن أصحاب مشاريع صغيرة، «محاميات وقضاة وسياسيات وموظفات مدنيات وصحفيات».
بينما النساء الأخريات يسيطرن على الحقول «الخدمة والمبيعات المحلية، وبعض الصناعات الخفيفة».
النساء من مزيج أفرو- ترينيدادي يصبحن عادة اً «ربات أسر»، وبالتالي يكتسبن «الحكم الذاتي والسلطة».
من خلال المشاركة في كرنفال ترينيداد وتوباغو، تظهر النساء من ترينيداد وتوباغو «حازمات جنسياً».
و بعضهن ينشط في ما يسمى بالطوائف الأفرو- مسيحية وتشغيل «سو-سو الدورية الرسمية لجمعيات القروض».
المرأة في ترينداد وتوباغو النساء البارزات
من بين الشخصيات النسائية البارزة في ترينيداد وتوباغو هي إلما فرانسوا وكاملا بيرساد-بيسّيسّار
إلما كونستانس فرانسوا (14 أكتوبر 1897 - 1944) كانت ناشطة في 25 أيلول 1987، أعلن بأنها «بطلة وطنية لترينيداد وتوباغو».
كاملا بيرساد-بيسيسار (ولد في 22 أبريل 1952) هي رئيسة الوزراء السابعة لجمهورية ترينيداد وتوباغو، والشخص السادس الذي عقد هذا المنصب في 26 مايو 2010، وهي أول رئيسة وزراء في البلاد.
المرأة في ترينداد وتوباغو الزواج
في الماضي، كانت النساء في ترينيداد وتوباغو مع التجربة الهندية الشرقية تجري الخطوبة عندما تكون الفتاة لا تزال صغيرة جدا من خلال ممارسة الزواج المدبر.
المرأة في ترينداد وتوباغو الحالة وآداب
يتوقع من المرأة في ترينيداد وتوباغو عدم الرد على أي تحرش لفظي يقوم به الرجال في شوارع المدينة، وذلك لأن مثل هذ الرد سيجعل هؤلاء النساء يفقدن مكانتهن.
المرأة في ترينداد وتوباغو قوات الشرطة
في عام 1955، أدلى المرسوم رقم 6 من 195 من حكومة جمهورية ترينيداد وتوباغو أن بإمكان المشروع في قوة الشرطة في البلاد إستقطاب اثنتا عشرة امرأة للـ«التعامل مع الأحداث والمجرمات».
المرأة في ترينداد وتوباغو المجموعات النسوية
تشمل المجموعات النسوية في جمهورية ترينيداد وتوباغو التالي: النساء المعنية من أجل التقدم، والمجموعة، والمرأة العاملة.
كريس كيرمود
كريس كيرمود (بالإنجليزية: Chris Kermode)‏ (مواليد 13 يناير 1965(1965-01-13))، هو لاعب كرة مضرب إنجليزي سابق. أعلى تصنيف له في الفردي كان المركز الـ 742 في سنة 1986. كان يدير بطولة كوينز للتنس بالسابق وحالياً هو الرئيس التنفيذي ورئيس رابطة محترفي التنس (ATP).
أصبح كيرمود رئيساً لإتحاد التنس في 20 نوفمبر 2013 خلفاً لبراد درويت بعد وفاته. وبدأ ولايته لمدة 3 سنوات ابتداءً من 1 يناير 2014.
ستار إسمنتي
الستار الأسمنتي  هو الحاجز الذي يحمي أساس السد من عوامل التربة. ويمكن أن يصنع خلال البناء الأولي، أو أثناء عملية التصليح، ويمكن استخدامه أيضا في عمليات التثبيت.
ستار إسمنتي الخصائص
ويتكون الستار الأسمنتي عادة من صف من الثقوب المحفورة رأسيا مليئة بالترويبة المضغوطة، وهي عملية تعرف عادة باسم ضغط الحشو.