hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
اقتصاد بلجيكا التاريخ
بدأت الصناعات التقليدية القديمة في والونيا، لا سيما صناعة الصلب، في فقدان ميزتها التنافسية خلال هذه الفترة، ولكن النمو العام للازدهار العالمي أخفى هذا التدهور، إلى أن تعرضت البلاد إلى صدمة أسعار النفط في عامي 1973 و 1979 وما تلاها من تحولات في الطلب الدولي، مما دهور الاقتصاد وعانت بلجيكا فترة ركود طويلة بسببه. استمر المركز الاقتصادي في البلاد في الثمانينيات والتسعينيات في الاتجاه شمالًا إلى فلاندرز للاستثمار من قبل شركات متعددة الجنسيات (صناعة السيارات، الصناعة الكيميائية) والزراعة الصناعية المحلية المتنامية (المنسوجات والغذاء). شهدت أوائل الثمانينيات من القرن الماضي، مواجهة البلاد  لفترة صعبة من التكيف الهيكلي بسبب انخفاض الطلب على منتجاتها التقليدية وتدهور الأداء الاقتصادي وإهمال الإصلاح الهيكلي. وبالتالي، فقد هز الركود الاقتصادي الذي حدث في الفترة ما بين 1980 و 1982 بلجيكا في صميمها؛ إذ ارتفعت البطالة، وارتفعت تكاليف الرعاية الاجتماعية، وارتفعت نسبة الدين الشخصي، وارتفع العجز الحكومي إلى 13 في المئة من الناتج المحلي الإجمالي، والدين الوطني، رغم أن معظمه قد ظل محصورًا محليًا. في ظل هذه الخلفية القاتمة، صاغت حكومة ائتلاف يمين الوسط في عام 1982، بزعامة رئيس الوزراء مارتنز، برنامجًا للانتعاش الاقتصادي لتعزيز النمو الموجه عن طريق الصادرات، من خلال تعزيز القدرة التنافسية لصناعات التصدير في بلجيكا وذلك بتخفيض قيمة العملة بنسبة 8.5٪.
اقتصاد بلجيكا التاريخ
ارتفع النمو الاقتصادي من 2 ٪ في عام 1984 ليبلغ  4 ٪ في عام 1989.  ربطت الحكومة في مايو 1990  الفرنك البلجيكي مع المارك الألماني، من خلال تتبع أسعار الفائدة الألمانية عن كثب. ونتيجة لذلك، زادت أسعار الفائدة البلجيكية مع ارتفاع أسعار الفائدة الألمانية بعد عام 1990، وساهم ذلك في انخفاض معدل النمو الاقتصادي. عانى الاقتصاد البلجيكي في 1992-1993،  من أسوأ ركود اقتصادي منذ الحرب العالمية الثانية، إذ انخفض الناتج المحلي الإجمالي الحقيقي بنسبة 1.7 ٪ في عام 1993. أصبحت بلجيكا في 1 مايو 1998 عضوًا من الدرجة الأولى في الاتحاد النقدي الأوروبي.
اقتصاد بلجيكا التاريخ
حولت بلجيكا عملتها من الفرنك البلجيكي إلى اليورو، بعد 1 يناير 2002. يعد نصيب الفرد من الناتج المحلي الإجمالي البلجيكي من بين أعلى المعدلات في العالم.  كان نصيب الفرد من الدخل في عام 2008، 37500 دولار. تمكنت الحكومة الفدرالية من تقديم ميزانيات متوازنة في السنوات الأخيرة، لكن ظل الدين العام مرتفعًا، إذ بلغ 99 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي لعام 2009. كان نمو الناتج المحلي الإجمالي عام 2009 سالبًا بالغًا  -1.5٪.
اقتصاد بلجيكا التجارة
ترتبط حوالي 80 ٪ من تجارة بلجيكا بدول الاتحاد الأوروبي. بالنظر إلى هذه النسبة العالية، تسعى بلجيكا إلى تنويع وتوسيع الفرص التجارية مع دول خارج الاتحاد الأوروبي. وفقًا للقواعد العامة، تكافح السلطات البلجيكية للحماية التجارية وتحاول الحفاظ على مناخ تجاري واستثماري مضياف ومفتوح. تتفاوض المفوضية الأوروبية حول القضايا التجارية لجميع دول الاتحاد الأوروبي، ما يقلل من النزاعات التجارية الثنائية مع بلجيكا. تشجع الحكومة البلجيكية الاستثمار الأجنبي الجديد ليكون وسيلة لرفع نسبة التوظيف. مع التفويض الإقليمي، يتودد كل من فلاندرز وبروكسل ووالونيا إلى المستثمرين الأجانب المحتملين ويقدمون لهم مجموعة من الحوافز والمزايا. تمثل الشركات الأجنبية في بلجيكا حوالي 11٪ من إجمالي القوى العاملة. بعد انجذابهم لبرنامج السوق الموحدة للاتحاد الأوروبي لعام 1992، استقرت العديد من الشركات الأجنبية بالإضافة إلى محامين أجانب في بروكسل منذ عام 1989.
اقتصاد بلجيكا التوظيف
يشمل نظام الضمان الاجتماعي، الذي توسع بسرعة خلال الخمسينيات والستينيات، نظامًا طبيًا وتغطية تأمين وإعانات للبطالة وللأطفال ومزايا ومعاشات أخرى. مع بداية الركود الاقتصادي في سبعينيات القرن العشرين، أصبح هذا النظام عبئًا متزايدًا على الاقتصاد وشكل معظم عجز الميزانية الحكومية. تخفي أرقام البطالة الوطنية اختلافات كبيرة بين فلاندرز والونيا. تعد البطالة في والونيا هيكلية بشكل أساسي، بينما تكون دورية في فلاندرز. لا تزال المنطقة الجنوبية تمر بمرحلة انتقالية صعبة خارج صناعات الغروب (خاصة الفحم والصلب)، بينما تهيمن صناعات شروق الشمس (الكيماويات والتكنولوجيا الفائقة والخدمات) على فلاندرز. بلغ معدل البطالة في بلجيكا 6.5 ٪ في عام 2008.  يشكل إجمالي القوى العاملة في بلجيكا 4.99 مليون شخص. يعمل غالبية هؤلاء الناس (73 ٪) في قطاع الخدمات. كما هو الحال في الدول الصناعية الأخرى، أصبحت برامج المعاشات التقاعدية وغيرها من برامج الاستحقاق الاجتماعي مصدر قلق كبير مع اقتراب تقاعد جيل الفترة الزمنية التي تتميز بالارتفاع الحاد في نسبة المواليد (خاصة في السنوات التي أعقبت مباشرة الحرب العالمية الثانية, 1946-1965).
اقتصاد بلجيكا الميزانية
على الرغم من أن بلجيكا بلد غني، إلا أن النفقات العامة قد فاقت الدخل بكثير لسنوات عديدة، ولم تُفرض ضرائب جدية على الشعب. استجابت الحكومة البلجيكية لارتفاع أسعار النفط في عامي 1973 و 1979 من خلال توظيف القوى العاملة الزائدة في القطاع العام ودعم الصناعات مثل الفحم والصلب والمنسوجات والزجاج وبناء السفن، التي فقدت قدرتها التنافسية الدولية. ونتيجة لذلك، بلغ الدين الحكومي التراكمي 121 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي بحلول نهاية الثمانينيات. ومع ذلك، بفضل ارتفاع معدل المدخرات الشخصية في بلجيكا، موّلت الحكومة البلجيكية العجز من المدخرات المحلية بشكل أساسي، ما قلل من الآثار الضارة على الاقتصاد الكلي. واجهت الحكومة الفدرالية عجزًا في الميزانية بنسبة 7.1٪ في عام 1992 في وقت معاهدة ماستريخت للاتحاد الأوروبي، التي وضعت شروطًا للاتحاد الاقتصادي والنقدي والتي أدت إلى اعتماد عملة اليورو الموحدة في 1 يناير 2002. من بين المعايير الأخرى المنصوص عليها في معاهدة ماستريخت، كان على الحكومة البلجيكية أن تحقق عجزًا في الميزانية لا يزيد عن 3٪ من الناتج المحلي الإجمالي بحلول نهاية عام 1997، حققت بلجيكا هذا الهدف، مع عجز إجمالي في الميزانية بنسبة 0.2 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي (قبل تغيير العملة لتصبح يورو مباشرة) في عام 2001 . وازنت الحكومة الميزانية كل عام منذ ذلك الحين حتى عام 2009،  إذ بلغ العجز في ذلك العام حوالي 25 مليار دولار. لا يزال الدين العام المتراكم في بلجيكا مرتفعًا عند 99٪ من إجمالي الناتج المحلي لعام 2009. ومع ذلك، فقد لوحظ انخفاض طفيف في الدين العام المتراكم مقارنة بالناتج المحلي الإجمالي، وذلك بفضل ارتفاع معدل النمو الاقتصادي مقارنة بمعدل نمو الميزانية، الذي دفع النسبة من 99 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2009 إلى 95 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2011، أي ما يعادل انخفاض أربع نقاط في عامين، وهو إنجاز نادر في العالم الغربي.
جانا فريسكه
جانا فريسكه (الروسية: Жа́нна Фри́ске) (مواليد 8 يوليو 1974 في موسكو - الوفاة 15 يونيو 2015 في بالاشيكا، روسيا)، كانت مغنية وعارضة أزياء وممثلة روسية بدأت مسيرتها الفنية عام 1996.
جانا فريسكه حياتُها
ولدت جانا في 8 يوليو 1974 في موسكو، والتحقت بمدرسة الجمباز الفني، ثم درست في ستوديو الباليه، وحتى أنها التحقت لفترة قصيرة بكلية الصحافة ثم تركتها.
جانا فريسكه المسيرة الفنية
في سنة 1995 شَكلتْ فِرقة موسيقية أطلقت عليها اسم «اللامعات» وأصبحت من أُولى الفرق الموسيقية النسائية في روسيا. وتولت جانا فريسكه البالغة آنذاك من العُمر 22 عاماً إدارة الفِرقة، إلى جانب المُغنِيتين أولغا أورلوفا وغرينا أوليانوفا. وذاع صِيتها بسُرعة في سائر روسيا وخارجها.
وفي عام 2003 شاركت جانا في العرض التلفزيوني (رياليتي شو) «البطل الأخير» حيث تأهلت للدور النهائي. بعد ذلك خرجت من تشكيلة فرقة «اللامعات» لتقوم بتقديم عروض غِنائية مُستقلة. وصدر عام 2005 أول ألبوم لأغنياتها يحمل اسم «جانا»، حظي بشعبية فائقة بين الشباب وعُشاق الموسيقى.
وكان النُقاد الموسيقيون يصفون جانا فريسكه بأنها أيقونة للموضة والاناقة والعصرنة، حتى أنها نالت لقب «أكثر الفنانات أناقة» في روسيا حسب تصنيف مجلة هالو.
كما أدت جانا أدوارا مُميزة في الأفلام السِينمائية الروسية، حيث قامت بدور البطولة في أفلام «دورية ليلية» و«دورية نهارية» و «من أنا» و«الزواج ليلة رأس السنة»، وغيرها. وحازت جانا فريسكه عام 2006 على جائزة أفضل دور نسائي، حسب تصنيف قناة «أم تي في» التلفزيونية الروسية.
جانا فريسكه الوفاة
أُصيبت فريسكه بسرطان الدماغ، وعانت من المرض لعِدة أشهر قبل وفاتِها في مساء 15 يونيو 2015 نتيجة المرض.
قائمة نهائيات الرابطة الوطنية لكرة السلة
الرابطة الوطنية لكرة السلة (بالإنجليزية: National Basketball Association)‏ و تعرف اختصاراً باسم إن بي أي (بالإنجليزية:  NBA)‏، وتسمى أيضاً باسم الدوري الأمريكي لكرة السلة للمحترفين، هي الاتحاد الأكثر احترافاً للعبة كرة السلة، وأحد أكبر الدوريات الرياضية في أمريكا الشمالية. يتألف الدوري من ثلاثين ناديا، تسعة وعشرين منها من الولايات المتحدة و نادي واحد من كندا هو نادي تورونتو رابتورز.
تأسس الدوري في مدينة نيويورك في 6 يونيو، 1946 و عرف آنذاك باسم اتحاد الرابطة الأمريكية لكرة السلة. في عام 1949، تم الاندماج بين اتحاد الرابطة الأمريكية لكرة السلة (بالإنجليزية: Basketball Association of America)‏ المعروف باسم (بالإنجليزية: BAA)‏ و بين غريمه اتحاد الدوري الوطني لكرة السلة (بالإنجليزية: National Basketball League)‏ المعروف باسم (بالإنجليزية: NBL)‏ ليعلن رسميا عن ولادة الرابطة الوطنية لكرة السلة (بالإنجليزية: National Basketball Association)‏ والذي يختصر باسم (بالإنجليزية: NBA)‏. و يذكر أن كرة السلة واحدة من أكثر الرياضات شعبية بين الرياضات في الولايات المتحدة.
هالو (مجلة)
هالو (بالإنجليزية: Hello)‏ هي مجلة أسبوعية بريطانية صدر العدد الأول منها في سنة 1988. مُتخصصة في مجال أخبار المشاهير والقصص واهتمامات البشر المُختلفة. وهي مُنتشرة بأكثر من 100 بلد حول العالم، وطُبعت نسخات محلية من المجلة في كل من الأرجنتين، بلغاريا، كندا، كولومبيا، جمهورية الدومينيكان، الإكوادور، اليونان، الهند، إندونيسيا، ماليزيا، الضفة الغربية، المغرب، نيجيريا، باكستان، البيرو، بورتوريكو، روسيا، صربيا، تايلند، تركيا، وفنزويلا.
اقتصاد بليز
اقتصاد بليز يستند في المقام الأول على الزراعة، والسياحة، والخدمات والنفط المكتشف حديثاً في مدينة الإسبانية بالمرصاد قدم آفاق ومشاكل جديدة لهذه الأمة النامية، إضافة إلى أن لديها اقتصاد مشاريع خاصة صغير. إلى جانب النفط هناك صادرات أولية الأخرى مثل الحمضيات، والسكر، والموز. وقد نزايد الميزان التجاري في بليز، في الغالب نتيجة لانخفاض أسعار تصدير السكر والموز.[بحاجة لمصدر]
جائزة كندا الكبرى 1967
جائزة كندا الكبرى 1967 هو سباق فورمولا 1 أقيم في أونتاريو، كندا. كان الثامن من أصل 11 في بطولة العالم لسباقات الفورمولا واحد موسم 1967. حلّ الأسترالي جاك برابهام أولا بينما جاء النيوزلندي ديني هولم في المركز الثاني وحصل على المركز الثالث الأمريكي دان جورني.
جائزة كندا الكبرى 1968
جائزة كندا الكبرى 1968 هو سباق فورمولا 1 أقيم بتاريخ 22 سبتمبر 1968 في مونت تريمبلانت، كيبك، كندا. كان العاشر من أصل 12 في بطولة العالم لسباقات الفورمولا واحد موسم 1968. حلّ النيوزلندي ديني هولم أولا بينما جاء النيوزلندي بروس ماكلارين في المركز الثاني.
جائزة كندا الكبرى 1969
جائزة كندا الكبرى 1969 هو سباق فورمولا 1 أقيم في أونتاريو، كندا. كان التاسع من أصل 11 في بطولة العالم لسباقات الفورمولا واحد موسم 1969. حلّ البلجيكي جاكي إيكس أولا بينما جاء الأسترالي جاك برابهام في المركز الثاني وحصل على المركز الثالث النمساوي يوخن ريندت.
جائزة كندا الكبرى 1970
جائزة كندا الكبرى 1970 هو سباق فورمولا 1 أقيم بتاريخ 20 سبتمبر 1970 في مونت تريمبلانت، كيبك، كندا. كان الحادي عشر من أصل 13 في بطولة العالم لسباقات الفورمولا واحد موسم 1970. حلّ البلجيكي جاكي إيكس أولا بينما جاء السويسري كلاي ريجاتسوني في المركز الثاني.
جائزة كندا الكبرى 1971
جائزة كندا الكبرى 1971 هو سباق فورمولا 1 أقيم بتاريخ 19 سبتمبر 1971 في أونتاريو، كندا. كان العاشر من أصل 11 في بطولة العالم لسباقات الفورمولا واحد موسم 1971. حلّ البريطاني جاكي ستيورات أولا.
جائزة كندا الكبرى 1972
جائزة كندا الكبرى 1972 هو سباق فورمولا 1 أقيم بتاريخ 24 سبتمبر 1972 في أونتاريو، كندا. كان الحادي عشر من أصل 12 في بطولة العالم لسباقات الفورمولا واحد موسم 1972. حلّ البريطاني جاكي ستيورات أولا بينما جاء الأمريكي بيتر ريفسون في المركز الثاني وحصل على المركز الثالث النيوزلندي ديني هولم.
جائزة كندا الكبرى 1973
جائزة كندا الكبرى 1973 هو سباق فورمولا 1 أقيم بتاريخ 23 سبتمبر 1973 في أونتاريو، كندا. كان الرابع عشر من أصل 15 في بطولة العالم لسباقات الفورمولا واحد موسم 1973. حلّ الأمريكي بيتر ريفسون أولا بينما جاء البرازيلي إيمرسون فيتيبالدي في المركز الثاني وحصل على المركز الثالث البريطاني جاكي أوليفر.
جائزة كندا الكبرى 1974
جائزة كندا الكبرى 1974 هو سباق فورمولا 1 أقيم بتاريخ 22 سبتمبر 1974 في أونتاريو، كندا. كان الرابع عشر من أصل 15 في بطولة العالم لسباقات الفورمولا واحد موسم 1974. حلّ البرازيلي إيمرسون فيتيبالدي أولا بينما جاء السويسري كلاي ريجاتسوني في المركز الثاني.
جائزة كندا الكبرى 1976
جائزة كندا الكبرى 1976 هو سباق فورمولا 1 أقيم في أونتاريو، كندا. كان الرابع عشر من أصل 16 في بطولة العالم لسباقات الفورمولا واحد موسم 1976. حلّ البريطاني جيمس هانت أولا بينما جاء الفرنسي باتريك ديبايلير في المركز الثاني وحصل على المركز الثالث الأمريكي ماريو أندريتي.
جائزة كندا الكبرى 1977
جائزة كندا الكبرى 1977 هو سباق فورمولا 1 أقيم بتاريخ 9 أكتوبر 1977 في كندا. كان السادس عشر من أصل 17 في بطولة العالم لسباقات الفورمولا واحد موسم 1977. حلّ الجنوب أفريقي جودي شيكتر أولا بينما جاء الفرنسي باتريك ديبايلير في المركز الثاني.
جائزة كندا الكبرى 1978
جائزة كندا الكبرى 1978 هو سباق فورمولا 1 أقيم بتاريخ 8 أكتوبر 1978 في حلبة جيل فيلنوف، مونتريال. كان السادس عشر من أصل 16 في بطولة العالم لسباقات الفورمولا واحد موسم 1978. حلّ الكندي جيل فيلنوف أولا بينما جاء الجنوب أفريقي جودي شيكتر في المركز الثاني وحصل على المركز الثالث الأرجنتيني كارلوس ريوتيمان.
جائزة كندا الكبرى 1979
جائزة كندا الكبرى 1979 هو سباق فورمولا 1 أقيم بتاريخ 30 سبتمبر 1979 في حلبة جيل فيلنوف، مونتريال. كان الرابع عشر من أصل 15 في بطولة العالم لسباقات الفورمولا واحد موسم 1979. حلّ الأسترالي آلان جونز أولا بينما جاء الكندي جيل فيلنوف في المركز الثاني وحصل على المركز الثالث السويسري كلاي ريجاتسوني.
مناورة فالسالفا
مناورة فالسالفا (بالإنجليزية: Valsalva maneuver) هي عملية محاولة الزفير عند إغلاق المجرى التنفسي عن طريق إغلاق الفم والضغط على الأنف لإغلاقه ومحاولة إخراج الهواء كما في حالة نفخ البالون. تُستخدم مناورة فالسالفا إما في الفحص الطبي لاختبار وظيفة القلب والتحكم العصبي اللاإرادي في القلب، أو لمعادلة الضغط الخارجي الواقع على الأذنين والجيوب الأنفية عندما يزداد الضغط المحيط كما في الغوص والعلاج بالأكسجين تحت الضغط العالي، أو السفر الجوي.
استمدت هذه الطريقة اسمها من طبيب التشريح الإيطالي أنطونيو ماريا فالسالفا في القرن السابع عشر من بولونيا، والذي كان اهتمامه العلمى الرئيسي بالأذن البشرية. وصف الطبيب فالسالفا قناة استاكيوس ووصف تلك المناورة المعروفة الآن بإسمه لاختبار إن كان بالأذن ثقب، كما وصف أيضا استخدام هذه المناورة لطرد القيح والصديد من الأذن الوسطى.
مناورة فالسالفا
يتم تنفيذ مناورة فالسالفا بإخراج زفير قوي مع اغلاق كل ممرات الهواء، فيتم إغلاق الفم والأنف مع إخراج هواء قوى من الرئة إلى داخل الفم كما لو كنت تنفخ بالوناً، إلا أنه لا يُسمح للهواء بالخروج من أيًا من الفم أو الأنف، فيتجه الهواء إلى قناة استاكيوس (النفير) ومنها إلى الأذن الوسطى.
هناك أيضا نسخة معدلة من مناورة فالسالفا يتم فيها نفخ الهواء الداخلى تجاه مزمار الحنجرة وهي في حالة الإغلاق، بدون إمرار الهواء في قناة استاكيوس (النفير)، وبها نحصل على استجابات القلب والأوعية الدموية كما هو موضح بالمقالة أدناه.
في الكشف السريري عادة ما يتم إجراء مناورة فالسالفا إما مع إغلاق مزمار الحنجرة، أو مع وجود جهاز قياس الضغط الخارجي، وذلك لمنع أو تقليل الضغط على أنابيب النفير.
إن إجهاد النفخ بقوة ضد مقاومة ما، كما هو الحال في نفخ البالونات بالفم، له نفس تأثير مناورة فالسالفا، ويسبب انخفاض ضغط الدم الذي يمكن أن يؤدي إلى الدوخة وحتى الإغماء.
نظراً لأن مناورة فالسالفا تعتمد على قوة ضغط الرئة ودفع ذلك الضغط إلى جوف الفم، فهناك بعض الأخطار المحتملة جراء هذا الضغط مثل خطر انفصال الشبكية.
مناورة فالسالفا الاستجابة الفسيولوجية لمناورة فالسالفا
تتكون الاستجابة الفسيولوجية الطبيعية لمناورة فالسالفا من أربع مراحل هي:
انخفاض العائد الوريدي والتعويض
* يُعيق ازدياد الضغط داخل الصدر عودة الدم المنتظمة إلى القلب فينخفض نتاج القلب ويقلّ حجم النفضة. يمكن رؤية ذلك على التخطيط المقابل في الفترة من 5 إلى حوالي 14 ثانية.
* الانخفاض في حجم النفضة يسبب انقباض الأوعية الدموية مع بعض الارتفاع في الضغط (التخطيط المقابل: 15-20 ثانية).
* يمكن ملاحظة هذا التعويض مع عودة الضغط إلى قرب المعدل الطبيعي أو أعلى منه، ولكن يبقى نتاج القلب وتدفق الدم إلى الجسم منخفضان.
* خلال هذا الوقت يزيد معدل النبض (تسرع دقات القلب التعويضية).
تحرير الضغط
يتم تحرير الضغط عن الصدر، مما يسمح للشرايين الرئوية وشريان الأبهر بإعادة التوسّع مما يسبب مزيداً من الانخفاض الطفيف الأوّلي في حجمِ النَّفضة (التخطيط المقابل: 20-23 ثانية) وذلك بسبب انخفاض الدم العائد إلى الأذين الأيسر وزيادة حجم الأبهر، على التوالي. وعندئذ يستطيع الدم الوريدي أن يدخل إلى الصدر والقلب مرة أخرى، ويبدأ نتاج القلب في التزايد.
مناورة فالسالفا الاستجابة الفسيولوجية لمناورة فالسالفا
عودة النتاج القلبي
* بدخول الدم إلى القلب ثانيةً، يُعاد امتلاء القلب مرة أخرى فتزداد كمية الدم الراجع إلى القلب أكثر فأكثر، وتحدث زيادة سريعة وملحوظة في النتاج القلبي كما يُرى في التخطيط المقابل عند الثانية 24 وما بعدها).
* عادة ما يرتفع حجمِ النَّفضة فوق المعدل الطبيعي قبل أن يعود إلى مستواه الطبيعي.
* مع عودة ضغط الدم، يبدأ معدل النبض في الرجوع إلى المعدل الطبيعي.
إن انحراف الاستجابة عن هذا النمط يدل إما على أداء غير طبيعي للقلب أو تحكم عصبي لا إرادي غير طبيعي من القلب.
مناورة فالسالفا معادلة الضغط على الأذن الوسطى
عند حدوث زيادة سريعة في الضغط المحيط كما هو الحال في الغوص أو نزول الطائرات، فإن هذا الضغط المتزايد يعمل على إغلاق أنابيب النفير، مما يمنع معادلة الضغط عبر طبلة الأذن، مع شعور بألم شديد في الأذن. لتجنب هذا الوضع المؤلم، فإن الغواصين وعمال القيسونات وطاقم الطائرة يعملون على فتح قناة استاكيوس عن طريق البلع، وذلك للسماح للأذن الوسطى بمعادلة الضغط على جانب طبلة الأذن الداخلى.
إذا فشل تكرار البلع في معادلة الضغط على الأذن، فيمكن استخدام مناورة فالسالفا.
وتجدر الإشارة إلى أن مناورة فالسالفا عندما تُستخدم لتحقيق تعادل ضغط الأذن الوسطى، فإنها تحمل في طياتها بعض الأخطار
مناورة فالسالفا معادلة الضغط على الأذن الوسطى
إذا سمح الوقت أثناء تزايد الضغط، فإن محاولة فتح أنابيب النفير عن طريق الابتلاع مرات قليلة، أو التثاؤب هو الأكثر أمانا. إن فعالية «التثاؤب» في معادلة الضغط الواقع على الأذن يمكن أن تتحسن مع الممارسة والتدريب؛ وإن بعض الناس قادرون على تحقيق إفراج الضغط وفتح أنابيب النفير عن طريق تحريك الفك إلى الأمام أو إلى الأمام وإلأسفل، وليس لأسفل على التوالي كما هو الحال في التثاؤب المعروف، والبعض يمكنه القيام بذلك دون تحريك الفك على الإطلاق. ويمكن في كثير من الأحيان للطبيب أن يسمع بوضوح افتتاح أنابيب النفير، وبالتالي معرفة أن المناورة كانت ناجحة.
تعمل العديد من العضلات في البلعوم على رفع اللهاة وفتح الحلق أثناء البلع أو التثاؤب. أحد هذه العضلات اسمها العضلة الموترة للحفاف وهي تعمل تعمل أيضا لفتح النفير، وتلك العضلة هي السبب في أن البلع أو التثاؤب ناجحان في معادلة ضغط الأذن الوسطى.
خلافا للاعتقاد الشائع فإن الفك حال إغلاقه لايضغط على أنابيب النفير ليغلقها، بل إنها تظل على حالها كما هي. والسبب في ذلك أن أنابيب النفير لا تقع قريبة بما فيه الكفاية من الفك السفلي ليتم غلاقه مع حركة الفك.
مناورة فالسالفا في رفع الاثقال
هناك اعتقاد عام بأن مناورة فالسالفا هي نمط التنفس الأمثل لإنتاج القوة القصوى. وكثيراً ما تُستخدم مناورة فالسالفا في رفع الأثقال لتحقيق الإستقرار في الجذع أثناء التمارين، مثل تمرين القرفصاء (بالإنجليزية: squat)، تمرين الرفعة المميتة (بالإنجليزية: Deadlift)، وتمرين ضغط البنش بالبار (بالإنجليزية: bench press)، وفي كلتا رفعتىّ مسابقة رفع الأثقال الأوليمبية أي الخطف والنتر (بالإنجليزية: Classic Clean and Jerk).
ولكن الدراسات الحديثة لا تدعم هذا الرأي، ففى الدراسة التي أجراها «هاجينز» Hagins وآخرون فقد وُجد خلال تجربة محاكاة أقصى قوة رفع أنه على الرغم من أن الضغط داخل البطن يزداد بشكل ملحوظ مع مناورة فالسالفا مقارنة بأنماط تنفس أخرى، إلا أن ذلك لا يترافق مع زيادة في قوة الجذع.
بل على النقيض، فإن نمط تنفس فالسالفا يفرض آثارًا سلبيةً على الحركة الدموية لنظام القلب والأوعية الدموية، مثل زيادة ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب، وخطر النزف الدماغي.
مناورة فالسالفا في الغوص
في الغوص، غالبا ما يتم استخدام مناورة فالسالفا أثناء النزول إلى الأعماق أو عند تغيير العمق نزولا وهبوطا، وأحيانا أثناء الصعود من عمق الماء أو الغوص على أعماق أقل من 10 متر مع تغيير العمق ياستمرار مثل الغوص على الشعاب المرجانية. أما إذا كان الغواص يتحرك على عمق ثابت، فإن الضغط يظل أيضًا ثابتًا لا يتغير، وبالتالى لا يحتاج الغواص لعمل أي مناورة.
أثناء النزول إلى الأعماق يزداد الضغط المحيط وتبعا لذلك يزداد الضغط على الأذن. غالبا ما تُستخدم مناورة فالسالفا لمعادلة الضغط في الأذن الوسطى إلى الضغط المحيط على عمق الماء الذي فيه الغواص أثناء النزول.
إذا تم إجراء مناورة فالسالفا خلال الصعود، فإن كان هناكَ ضغطٌ زائدٌ من هواء متبقي في الأذن الوسطى فيمكن ان يفرج عنها من خلال أنابيب النفير.
مناورة فالسالفا في القلب
مناورة فالسالفا يمكن أن تُستخدم لإيقاف دورات عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (بالإنجليزية: Supraventricular tachycardia).
والمناورة يمكن أن تُستخدم في بعض الأحيان لتشخيص تشوهات القلب، وخصوصا عندما تُستخدم بالاقتران مع تخطيط صدى القلب. فعلى سبيل المثال، تزيد مناورة فالسالفا من كثافة لغط عضلة القلب الضخامي، أي اللغط الناتج من ديناميكية إعاقة تدفق الدم تحت صمام البطين الأيسر، وفي الوقت نفسه، فإن مناورة فالسالفا تقلل من كثافة معظم أنواع اللغوط الأخرى، بما في ذلك تضيق الأبهر وعيب الحاجز الأذيني.
تعمل مناورة فالسالفا عن طريق تقليل «طليعة التحميل» للقلب (بالإنجليزية: طليعة التحميل) والذي هو نهاية ضغط الدم الانقباضي الذي يوسع البطينين الأيمن والأيسر إلى أقصى حجم.
مناورة فالسالفا في القلب
هناك مناورة تكميلية للتمييز بين الاضطرابات وهي مناورة القبضة، حيث يتم إحكام قبضة اليد حتى الإجهاد، أو الضغط على عنصر مثل منشفة مطوية. وتلك المناورة تزيد الحمولة التِلوِّية على القلب (بالإنجليزية: حمولة تلوية) عن طريق الضغط على الشرايين وزيادة مجموع المقاومة الطرفية.
تُقلل مناورة فالسالفا (في مرحلة التوتر) من عملية الامتلاء في الجانب الأيمن للقلب ثم الجانب الأيسر، وينخفض حجم النفضة (أو حجم الضربة) كما ينخفض ضغط الدم بينما يزيد معدل ضربات القلب.
مناورة فالسالفا فالسالفا في طب الأسنان
يستخدم أطباء الأسنان مناورة فالسالفا بعد قلع أي ضرس من أضراس الفك العلوي.
تُسمَّى الأضراس أو الأرحاء أو الطواحن (بالإنجليزية: molars)، وهي تقع في نهايات الفك على الجانبين (انظر الشكل).
الجيب الفكي العلوي يُدعى أيضاً الغار الفكي العلوي وهو أكبر الجيوبِ المجاورة للأنف، ويقع تحت العين وفوق طواحن الفك العلوى (أنظر الشكل المتحرك أسفل النص).
تقع طواحن الفك العلوى تحت الجيب الفكي العلوي، ويُخشى عند قلع أياً من الأضراس حدوث اتصال (ثقب) (بالإنجليزية: Oroantral Communication) يصل تجويف الفم بهذا الجيب الأنفى.
و إن صارهذا الإتصال فإنه يسمح بتدفق المواد الغذائية، والدخان أو السوائل من الفم إلى الجيب الفكي ومنها إلى داخل الأنف، وكذلك تنتقل البكتيريا والفطريات والفيروسات أيضاً فتُحدث التهاباً حاداُ أو مزمناً في الجيب الأنفي الفكي (بالإنجليزية: maxillary sinusitis) تبعا لمدة بقاء هذا الإتصال بغير علاج.
يتم تنفيذ مناورة فالسالفا لتحديد إن كان هناك انثقاب بعد الخلع أو اتصال بين الجيب الفكي العلوي وتجويف الفم (بالإنجليزية: Oroantral Communication).
مناورة فالسالفا في علم الأعصاب
يتم استخدام مناورة فالسالفا للمساعدة في التشخيص السريري للمشاكل أو الإصابات في أعصاب العمود الفقري العنقي.
عند إجراء مناورة فالسالفا، يزيد الضغط قليلا داخل النخاع مما يؤدى إلى شعور باعتلال الأعصاب أو بألم جذري أو أن يتفاقم هذا الشعور، مما قد يشير إلى اصطدامٍ واقعٍ على العصبِ عن طريق القرص الفقري أو جزء آخر من التشريح.
حدوث صداع وألم عند أداء مناورة فالسالفا هو أيضا أحد الأعراض الرئيسية كما في تشوه آرنولد خياري.
قد تفيد مناورة فالسالفا في التحقق من وجود تمزق بالجافية (السحايا) بعد عمليات جراحية معينة في العمود الفقري مثل استئصال القرص الميكروسكوبي إذ أن زيادة الضغط داخل العمود الفقري تسبب تسرب سائل دماغي شوكي من الجافية مما يسبب الصداع.
مناورة فالسالفا الجهاز البولي والتناسلي
يتم استخدام مناورة فالسالفا لمساعدة تشخيص نقص المصرَّة الفعلى (بالإنجليزية: intrinsic sphincteric deficiency ISD) في اختبارات الديناميكية البولية.
إن «ضغط تسرب فالسالفا» هو الضغط الحويصلي الأدنى لتسرب البول. وعلى الرغم من عدم إتفاق الآراء بشأن قيمة العتبة لذلك الضغط الأدنى، إلا أنه يمكن اعتبار أي قيم أكبر من ضغط 60 سنتيمتر ماء (> 60 سم H2O) إشارة إلى فرط الحركة في عنق المثانة وأداء وظيفى طبيعى للعضلة العاصرة.
أيضا، عند هبوط الأعضاء التناسلية للإناث، يُطلب من المريض إجراء مناورة فالسالفا لتحديد الحد الأقصى لهبوط المهبل، ولكن لا يُنصح به حال الحمل.
كذلك في فحص دوالي الخصية، إذا كانت دوالي الخصية أصغر من أن يشعر بها الطبيب عند مس الخصية، يطلب الطبيب من المريض بعمل مناورة فالسالفا بأن يقوم برفع الضغط في البطن (كما نفعل عندما نريد أن نتغوط). تقوم مناورة فالسالفا بتقليل الإرجاع الوريدي للأوعية الدموية، وهكذا تكبر دوالي الخصية وبالتالي يمكن للطبيب تحسس الكتلة في الخصية.
مناورة فالسالفا جهاز فالسالفا (في بزَّة الفضاء)
بعض بزَّات الفضاء تحتوي على جهاز يسمى جهاز فالسالفا (بالإنجليزية: Valsalva device) لتمكين الشخص من سد أنفه داخل البدلة لأداء مناورة فالسالفا بدون الحاجة لاستخدام أصابع اليد.
وجهاز فالسلفا هو «جهاز إسفنجي يسمى فالسالفا» يُستخدم عند الحاجة إلى إعادة تكييف الضغط على الأذن. وإحدى استخدامات الجهاز هو تحقيق تعادل الضغط على الأذن خلال عملية رفع الضغط داخل بزّة الفضاء.
مناورة فالسالفا جس العقد اللمفاوية تحت الترقوة
يُعتبر تضخم العقد الليمفاوية تحت الترقوة مؤشر تشخيصي للسرطان. يكون معدل الانتشار الورم الخبيث في وجود تضخم العقد اللمفاوية فوق الترقوة في حدود 54% إلى 85٪.
إذا كانت العقد الليمفاوية مدفونة ويصعب جسّها باليد، يُطلب من المريض أداء مناورة فالسالفا حتى يتم دفع قبة الرئة صعودا وجلب العقد اللمفاوية العميقة قريباً حتى يمكن جسّها بسهولة.
مناورة فالسالفا اعتلال فالسالفا الشبكي
«اعتلال فالسالفا الشبكي» هي متلازمة مرضية مرتبطة بمناورة فالسالفا.
قد يحدث نزف أمام الشبكية (بالإنجليزية: preretinal hemorrhage) للأشخاص الذين لديهم تاريخ من زيادة عابرة في الضغط داخل الصدر. ويمكن أن تترافق مع رفع الأحمال الثقيلة، أوالسعال القوي، أو بذل جهد زائد في المرحاض، أو القيء.
قد يسبب النزيف فقدان البصر إذا كان يعوق المحور البصري، والمرضى قد يروا في مجالهم البصري أشياءً سابحة أمامهم، ولكنها عادة لا تسبب إعاقات بصرية دائمة ويتم استعادة البصر تماما.
مناورة فالسالفا المضاعفات الناجمة عن التغوط
عادة ما تُمارس مناورة فالسالفا للحث على التغوط أثناء الجلوس على المرحاض.
يُمكن حدوث سكتة قلبية وغيرها من المضاعفات القلبية الوعائية بسبب محاولة التبرز باستخدام مناورة فالسالفا.