hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
تسمم بالفلورايد تواجد الفلورايد في الحياة اليومية
20% من المستحضرات الصيدلانية الحديثة تحتوي على مادة الفلور، هذه المركّبات لا تعد مصدراً للتسمم بالفلورايد، وذلك لأن الرابطة بين الكربون والفلور رابطةٌ قوية يصعب كسرها وتحرير الفلور منها.
أحياناً يعاني الأطفال من ألم في القناة الهضمية بسبب ابتلاع كمية كبيرة من معجون الأسنان المنكّه.
في الفترة ما بين عامي 1990 و 1994، ما يزيد على 628 شخص أغلبهم من الأطفال، تمت معالجتهم بعد ابتلاع كمية كبيرة من معجون الأسنان المحتوي على الفلورايد. «مع أن الأعراض لم تكن خطيرة»، تعتبر الأعراض المتعلقة بالجهاز الهضمي هي الأكثر شيوعاً بين الأعراض.
تسمم بالفلورايد الآثار
تمت دراسة الآثار المترتبة على استهلاك كميات من الفلورايد على كونها عاملا ًمؤثرا فيما يلي:
تسمم بالفلورايد الآثار
توصلت تحاليل وصفية تم اجراؤها على 27 دراسة وبائية (أغلبها في الصين)، إلى أن استهلاك كميات كبيرة من الفلورايد في الطفولة كان مصاحبا لتراجع في مستوى الذكاء. أصحاب هذا البحث لاحظوا أن هذه النتائج لا تنطبق على ما يعرف بـ «فلورة الماء الاصطناعية» لأن تدني نسبة الذكاء كان ملاحظاً في تلك الدراسة بوجود كميات أكبر بكثير من تلك الموجودة في المياه المفلورة. على الرغم من ذلك، فقد توصلوا إلى أن المزيد من الدراسات مطلوبة في هذا المجال لتحديد الآثار الرجعية على نمو وتطور الجهاز العصبي عند الأطفال. هذه التحاليل الوصفية تم انتقادها وذلك لفشلها في احتساب عوامل خارجية أخرى. على سبيل المثال، في بعض الدراسات كان التعرض للفلورايد عن طريق حرق فحم يحتوي على نسب عالية من الفلورايد، إلا أنه قد تم استخدام عينة تحكم من منطقة كان الخشب فيها هو مصدر الوقود المستخدم. وفي دراسة أحدث منها تتبعت أشخاص لمدة 38 سنة لتنظر فيما إذا كان التعرض للفلورايد قد أثر على مستوى الذكاء وتوصلوا إلى أن ليس ثمة علاقة بين التعرض للفلورايد ومستوى الذكاء، أو أن يكون الفلورايد من المسممات العصبية.
تسمم بالفلورايد الآثار
بالرغم من أن استخدام الماء المفلور أدى إلى نسب أقل من كسور العظام بين الأفراد، الا أن المستويات المسممة منه أدت إلى ضعف في العظام وزيادة في كسور الورك والرسغ. مجلس الأبحاث القومي الأمريكي توصل إلى أن الكسور في مستوى فلورايد 1-4 ملغم/لتر، لها علاقة استجابة بالجرعة وتتأثر بمستوى الفلورايد الموجود، لكنها صرحت أنه «متوقع لكن غير كافٍ لتحديد علاقة تربط كون نسبة 2 ملغم/لتر خطيرة أو صحية».:170:
استهلاك كميات أكبر من تلك الموجودة في المياه المفلورة لمدة طويلة من الزمن يسبب «فلورة الهيكل العظمي». في بعض المناطق، بالتحديد شبه القارة الهندية، فلورة الهيكل العظمي هو مرض منتفشٍّ، ومعروف لكونه سببا في اضطرابات الأمعاء وآلام المفاصل. حيث لا تكون هذه الأعراض واضحة سريرياً في مراحلها الباكرة، وقد تشخص على أنها «التهاب المفاصل الروماتيدي السلبي» أو «التهاب الفقار المقسط»
.
تسمم بالفلورايد الآثار
تسمم الكِليه بالفلورايد هو ضرر يلحق بالكلى بسبب نسب عالية من الفلورايد في الدم، غالباً بسبب تحرر الفلورايد من العقارات والأدوية التي تحتوي الفلورايد مثل الميثوكسي فلوران.
في ضمن إطار الجرعات المحددة، من غير المتوقع أن تحدث أية أعراض، لكن الجرعات الزائدة بما يزيد عن 12ملغم/يوم فمن المتوقع أن تحدث أعراض رجعية، من المتوقع أن يكون الشخص قد تعاطى جرعات زائدة كهذه إذا كان مستوى الفلورايد بما يقارب 4ملغم/لتر.:281 الأشخاص الذين يعانون من خلل في الكلى هم أكثر عرضة للأعراض الرجعية السلبية.:292
الإصابة في الكلى تتميز بفشل الكلية في تركيز البول، مما يؤدي إلى البوال، وبالتالي الجفاف مع فرط (ارتفاع نسبة) الصوديوم في الدم وفرط الأسمولية.
الفلورايد غير العضوي يثبط عمل «محلقة الأدينيلات» اللازم لعمل هرمون منع إدرار البول الذي يؤثر على النبيب الملفف القاصي في الكلى.
أيضاً، الفلور يحفز توسع الأوعية داخل الكلى، مؤدياً إلى زيادة جريان الدم في اللب الكظري، والذي يؤثر في عملية الجريان العكسي اللازمة لتركيز البول في الكلى.
تسمم بالفلورايد الآثار
التسمم الكلوي بالفلورايد يعتمد على الجرعة المأخوذة، بالعادة يتطلب أن يزيد مستوى الفلورايد بالدم عن 50 ميكرومول/لتر (حوالي 1 جزء بالمليون«1ppm») كي يسبب أعراض خطيرة للإخلال بالوظائف الكلوية، والتي تكون غالبا عندما تزيد الجرعة من الميثوكسيفلوران عن 2.5 ماك.ساعة (الماك.ساعة هي وحدة قياس تعبر عن السعة السنخية الصغرى (MAC) لمادة مخدرة مضروبا بالزمن الذي تم فيه اعطاء هذا العقار (المخدر)، أي معيار لقياس كمية المخدر المعطاة).
التخلص من الفلورايد يعتمد على سرعة الترشيح الكبيبي، وهكذا، فالمرضى الذين يعانون من قصور كلوي معرضون لبقاء الفلورايد فترة أطول في الدم قبل التخلص منه، وهذا سيزيد من خطورة الإصابة بالتسمم في الكلى بسبب كميات الفلورايد الزائدة.
التأثير السلبي الوحيد المقبول للفلورايد بمستويات قريبة من تلك المسخدمة لفلورة المياه هو تبقع الميناء، والذي قد يغير مظهر الأسنان لدى الأطفال خلال فترة نمو الأسنان، هذا الأثر غالبا معتدل وطفيف، وعادة لا يشكل أي اهتمام سوى من الناحية الجمالية. بالمقارنة مع المياه غير المفلورة، عند وجود نسبة فلور مقدرة بـ 1ملغم/لتر فإنه من المقدر إصابة شخص من أصل ستة أشخاص (بنطاق 4-21 شخص) بالتسمم بالفلور، وللإصابة بضرر من الناحية الجمالية فالنسبة المقدرة هي شخص من أصل 22 (بنطاق 13.6 -∞)
تأثير الفلورايد المثبط للغدة الدرقية يكون أخطر في حال وجود نقص في اليود، وكان الفلورايد مصاحباً لمستويات قليلة من اليود.
الآثار على الغدة الدرقية في الإنسان تكون بمستويات فلورايد مقاربة من 0.05-0.13 ملغم/كلغم/يوم في حال توافر اليود بكميات كافية، و 0.01-0.03 إذا لم تكن كميات اليود في الجسم كافية.:263 الآلية والآثار المترتبة على نظام الغدد الصماء لا تزال مبهمة.:266
يتجمع الفلورايد في أنسجة العظام للأسماك وفي الهياكل الخارجية للكائنات المائية اللافقارية. الآلية التي يؤثر بها الفلورايد على هذه الكائنات المائية يُعتقد بأنها مرتبطة بعمل الفلورايد كمادة مسممة للأنزيمات. في المياه العذبة التي تحتوي كميات قليلة من الأيونات، قد تعاني اللافقاريات والأسماك فيها من آثار حيوية سلبية بسبب تركيز الفلورايد في المياه إذا ما زاد عن 0.5 ملغم/لتر. الآثار السلبية تكون أقل في المياه العسرة التي تحتوي تراكيز عالية من الأيونات المذابة أو في مياه البحار، لأن قابلية توافر الفلورايد في الأنظمة البيولوجية لتلك الكائنات تكون أقل كلم ازادت عسورة المياه،
مياه البحار تحتوي على الفلورايد بتركيز يصل إلى 1.3 ملغم/لتر.
تسمم بالفلورايد الآلية
على غرار سائر المواد الذائبة، مركبات الفلورايد يتم امتصاصه ابسهولة في المعدة والأمعاء، ويتم إفرازها عن طريق البول. تم استخدام تحاليل البول. تحاليل البول استخدمت للتأكد من معدلات الإفراز من أج لتحديد الحدود العليا في التعرض لمركبات الفلورايد والآثار الصحية الضارة المرتبطة بها.
في البداية يقوم الفلورايد المتناول بالتأثي على الغشاء المخاطي للأمعاء، وبالتالي تقوم بتشكيل حمض الهيدروفلوريك في المعدة.
تسمم بالفلورايد الآلية
وذكرتقرير المجلس القومي للبحوثNRC أن " العديد من الآثار غير المرغوبة للفلورايد سببهارتشكيل مركبات معقدة من ألمنيوم الفلورايد (AlFx):219هذا الأمر كان معروفاً قديما على أنه مدعاة للقلق. وأشار مجلس البحوث القومي أيضا إلى أن الفئران التي تتعرض للفلورايد لديها ضعف كمية الألمنيوم في الدماغ.:212 وعند غلي الماء المحتوي على (1 جزء من المليون من الفلورايد) في قدر من الألمنيوم فإن كمية أكبر من الألمنيوم يتم ترشيحها وتحررها، كما وتتشكل كميات أكبر من معقدات الألمنيوم والفلورايد. ومع ذلك، وجدت دراسات وبائية أنا لمناطق الغنية بالفلورايد تقل فيها نسبة الإصابة بمرض الزهايمر إلى الخُمس مقارنة بالمناطق ذات نسب الفلورايد المنخفضة. كما وجدت دراسة في عام 2002 أن الفلورايد يزيد إفراز الألمنيوم في البول.
التعويضات السنية الثابتة
التعويضات السنية الثابتة هي إحدى مجالات البدليات السنية التي تركز على تركيبات الأسنان الدائمة. و تشمل هذه التعويضات والتي يشار إليها بالترميم غير المباشر أيضاً التيجان والجسور (أطقم الأسنان الثابتة)، و الترصيع (inlay وonlay) ،والقشور (veneers). إن أخصائيو التبديلات السنية هم أطباء أسنان متخصصين خضعوا للتدريب المعترف به من قبل المؤسسات الأكاديمية في هذا المجال، ويمكن استخدام التعويضات السنية الثابتة لاستعادة سن واحد أو عدة أسنان، حيث تمتد لتغطي كامل المناطق التي فقدت فيها الأسنان. و بشكل عام، فإن المزايا الرئيسية للتعويضات السنية الثابتة مقارنة مع الترميم المباشر هي القوة المتفوقة عند استخدامها لترميم مناطق كبيرة، وقدرتها على خلق شكل جمالي للأسنان. و كما هو الحال مع أي ترميم للأسنان، تتضمن المبادئ المستخدمة لتحديد نوعية الترميم المناسبة نوعية المواد المستخدمة، ومدى دمار الأسنان، واتجاه نموها ومكانها، وحالة الأسنان المجاورة.
التعويضات السنية الثابتة تقنيات الإعداد
تتضمن تهيئة السن للتتويج (crowning) عملية إزالة لا رجعة فيها لجزء كبير من بنية الأسنان، وبالمقارنة مع البنية الطبيعية الصحية لها، فإن جميع الترميمات تشمل بنية هيكلية ووظيفية أضعف. و لذلك لا ينصح عادة باللجوء للتعويضات السنية إلا بناءً على قرار طبيب الأسنان المختص، ويجدر ملاحظة أن أطباء الأسنان المدربين في مؤسسات، وأزمنة، ودول مختلفة يحبذون استخدام طرق مختلفة للعلاج مما يؤدي لاختلاف وتنوع إرشادات العلاج إلى حد ما، وعادة ما تحتاج عمليات التتويج و الجسور أكثر من زيارة لطبيب الأسنان مما يمكن أن يعد من عيوب هذه التعويضات، إلا إن الفوائد العديدة لهذه الإجراءات تستحق الوقت الزائد الذي تستغرقه.
التعويضات السنية الثابتة تقنيات الإعداد
إن الإعدادات اللازمة لتهيئة السن للتتويج عادة ما تنحصر كلياً في المينا. ولكن في الواقع فإن الكمية اللازم إزالتها من هيكل الأسنان تعتمد على المادة المستخدمة للترميم؛ فإذا تم تتويج السن بتاج ذهبي كامل، فإن سمك الترميم يقتصر على سمك 0.5 ملم، وذلك لأن الذهب قوي جداً ويحتاج لمساحة صغيرة جداً تقارب 0.5 ملم فقط لتركيبه. كما وتتطلب إضافة الخزف (البورسيلين) للتاج الذهبي إزالة ما يقارب 1ملم إضافي من هيكل الأسنان، لتكون المحصلة 1.5 ملم من سماكة الأسنان اللازم إزالتها، وتتطلب التيجان الخزفية أو السيراميكية 2 ملم من الإزالة. و تحتاج التيجان المعدنية أيضا ل1 ملم كما يحتاج التاج المصنع من الزيركونيا إلى 1.5 - 2 ملم .
التعويضات السنية الثابتة تقنيات الإعداد
وقد يحتاج السن لمواد بنائية إذا لم تكن هيكلية الأسنان كافية لاحتواء التاج الصناعي. و يمكن تحقيق هذا بواسطة الترميم المباشر المثبت بالمسامير، مثل الحشوة الملغمية (خليط معدني مدعم بالزئبق) ،أو الحشوة الراتينية (مادة صمغية) مثل فلوروكور. كما قد تتطلب الحالات الأكثر شدة استخدام الأوتاد (الدعامات) ،و القلوب (النواة) ، و عند اتًباع هذه الطريقة ينصح باستخدام العلاج اللبي؛ و ذلك لأن الوتد سيستقر في قناة الجذر الميتة لتوفير الدعم اللازم للتاج. و قد يحتاج السن كذلك لتطويل التاج نظراً لقلة مساحة السن المكشوفة، ومنالملاحظ أن إجمالي التكلفة المادية، والجهد، والوقت اللازم لهذه الإجراءات المختلفة بالإضافة لقلة احتمالية النجاح بسبب الجمع بين معدلات الفشل لكل عملية، تجعل اللجوء لخلع السن و استبداله بسن صناعي أكثر منطقية وووفرة .
التعويضات السنية الثابتة تقنيات الإعداد
يجب أن يكون السن الذي تم إعداده مستدق (مدبب) بدرجة معينة ؛للسماح بوضع التعويضات السنية بشكل مناسب. و بشكل أساسي، لا يمكن أن يحتوي الإعداد السني على أي قطع سفلية (إبطة) لأنه سيجعل من المستحيل إخراج الحشوة من القالب وتلبيسها للسن. و في الوقت ذاته، فإن درجة كبيرة من الاستدقاق ستقلل بشكل كبير من ثبات التاج على السن المعد، مما يؤدي لفشل الترميم. و عموماً، فإن استدقاق بمقدار 6 درجات حول كامل محيط السن (يؤدي لمجموع كلي يساوي 12 درجة استدقاق في أي مقطع سهمي عبر السن المعد) يعد مناسباً لتركيب التاج بشكل ملائم وثابت .
التعويضات السنية الثابتة تقنيات الإعداد
يشار إلى الموضع الأكثر إكليلية (أي الخط المتواصل لبنية السن الأصلية وغير المحفورة عند أو بالقرب من خط اللثة) بالهامش. و سيكون هذا الهامش الخط المتواصل المستقبلي للتلامس بين السن والحشوة، لذا يجب أن يكون أملساً ومحدداً جيداً للسماح للحشوة أياً كان نوعها بالتلاؤم مع السن، وعدم تكوين أية فراغات ظاهرة للعين المجردة مهما كانت طفيفة. وتعد المسافة الفاصلة بين هامش السن وهامش الحشوة مقبولة إذا تراوحت بين 40-100 نانومتر، إلا إن طريقة R.V. Tucker للترصيع بالذهب تنتج مسافة فاصلة بمقدار 2 نانومتر فقط، بحسب المجهر الإلكتروني الماسح، و هذا أقل من قطر جرثومة واحدة.
التعويضات السنية الثابتة تقنيات الإعداد
إن الهامش ما بين السن والحشوة هو شيء بشع لا يجوز إظهاره في الجزء المرئي من السن، للمحافظة على الجمالية عندما يكون السن في المنطقة الظاهرة عند الابتسام، لذا يفضل طبيب الأسنان عند العمل في هذه المناطق أن يضع الهامش بأبعد مكان ممكن قمياً (باتجاهه القمة الطرفية للجذر) حتى لو كان أدنى من خط اللثة، رغم ذلك قد تنتج عدة مشاكل عند وضعه أدنى من خط اللثة بكثير، فقد يشكل صعوبات بتحديد الهامش عند أخذ الطبعة لصنع النموذج الحجري للسن. وكذلك يحدث مشكلة متعلقة بالعرض البيولوجي. حيث يعرّف العرض البيولوجي ؛ بأنه المسافة الإلزامية الواجب تركها بين ارتفاع العظمة السنخية وهامش الحشوة، وإذا تم التعدي على هذه المسافة بسبب وضع الهامش بمكان أدنى بكثير من خط اللثة، ستنتج تداعيات خطرة. و في حالعدم التمكن من وضع الهامش بشكل قممي بما يكفي لإبقاء التاج الصناعي بشكل سليم على بنية السن المعد، يجب أن يخضع السن أو الأسنان المعنية لإجراءات إطالة التاج.
هناك عدة أنواع مختلفة من الهوامش الممكن استخدامها عند الترميم بالتاج. منها الحافة المشطوبة (chamfer)؛ والتي يشيع استعمالها في الحشوات الذهبية الكاملة، وذلك لأنها تزيل أقل كمية ممكنة من بنية الأسنان. و هناك الحافة الكتفية؛ والتي تعمل على إزالة سمك أكثر من البنية السنية للسماح بوضع حشوة ترميمية أسمك كالبورسيلين على قوب PFM،أو وضع تاج سيراميكي كامل (انظر أسفل لشرح مفصل عن أنواع التيجان ومواد صنعها). و ينصح طبيب الأسنان بإضافة جُلْفَة (حافةٌ مائِلَة) عند استخدام الإعداد الكتفي؛ وذلك لأن الهامش بين الكتف والجلفة يعمل لتقليل المسافة بين السن والحشوة بشكل فعال عند التمليط (التثبيت) النهائي للحشوة.
ويعد أهم الاعتبارات عند الترميم باستخدام التاج هو تضمين تأثير الطويق. كما هو الحال في شعيرات المكنسة التي يتم إحاطتها بطويق عند اتصالها بعصا المكنسة، حيث يجب أن يغلف التاج ارتفاع معين من بنية الأسنان لمنع كسر السن بعد إعداده لتركيب التاج. و قد تم تحديد قيمة الطويق بعد اختبارات متعددة بطول محيطي مستمر إلزامي يساوي 2 ملم، وتؤدي أي قيمة أقل من هذه إلى نسبة فشل عالية جدا للأسنان المرممة تاجياً والمعالجة لبياً. وعندما لا تتم معالجة الأسنان لبياً، فإن بنيتها المتبقية توفر دائما ارتفاع 2 ملم اللازم للطويق، في حين أن المعالجة منها معروفة بشدة التآكل وفقدانها لجزء كبير جداً من البنية السنية. و بخلاف الاعتقاد الشائع، فإن الأسنان المعالجة لبياً ليست هشة بعد إفقادها الحيوية (إماتتها) بحسب دراسة CM Sedglay& Messer عام 1992المذكورة في مجلة المداواة اللبية، كذلك فإن الجلفة (الحافة المائلة) ليست كما يعتقد بعض الأطباء أنها غير مناسبة على الإطلاق لتطبيق تأثير الطويق، إذ إن بنية الأسنان التي تم تميل حافتها قد لا تكون مشمولة بمسافة 2 ملم اللازمة له .
التعويضات السنية الثابتة أنواع الترميم
يستخدم التاج لتغطية السن ويشار إليه عادة باسم القلنسوة / التلبيسة . وعادةً، يقوم طبيب الأسنان بإعداد الأسنان للتاج ويتم إعطاء السجلات لفني الأسنان لبناء البدلة السنية. و تشمل السجلات النماذج، التي هي نسخ طبق الأصل من أسنان المريض، والطبعات المستخدمة لصنع هذه النماذج. و هناك عدة طرق مختلفة لصنع التاج تستخدم كلاً منها مواد مختلفة، كما أن هناك طرق متشابهة تستخدم موادمتقاربة أو متطابقة. و تشمل هذه المواد الذهب والمعادن الأخرى المماثلة، أو البورسلين، أو مزيج من الاثنين. و تعد التيجان المصنوعة من أكسيد الزركونيوم أكثر شعبية حالياً بسبب شفافيتها العالية، ومتانتها، مقارنة بتيجان البورسيلين التي تميل للتشقق.
يتم استخدام الجسر لتغطية، أو تجسيرمنطقة عديمة الأسنان عن طريق وصل تراميم ثابتة على الأسنان المجاورة التي تسمى بالدعائم، ويمكن أن يشير مصطلح الجسر لطقم الأسنان الجزئي الثابت، الذي يتضمن وحدات متعددة في قطعة واحدة (عدة تيجان منفصلة تم ربطها معاً). كما ويعرف الجزء من الجسر الذي يستبدل السن المفقود بالجاسِرَة (السِنٌّ الجِسْرِيَّة) وفي حالة فقدان العديد من الأسنان يتم استخدام عدة جاسرات.
التعويضات السنية الثابتة أنواع الترميم
حشوة inlay هي وسيلة الترميم المقيدة ضمن حدود شرفات السن، وتعتبر هذه الحشوات محافظة أكثر من حشوات onlay ،و التيجان كونها تتطلب إزالة جزء أقل من بنية الأسنان عند الإعداد لها. وتستخدم هذه الطريقة عندما يكون تلف الأسنان أقل من نصف المسافة بين حواف شُرف السن .
حشوة onlay هي وسيلة الترميم التي تغطي(تحمي) ، أو تعزز واحدة أو أكثر من الشرفات، وتعد إحدى طرق لاستعادة الأسنان بشكل غير مباشر. وعادة ما تستخدم هذه الطريقة عندما يكون تلف الأسنان واسعاً بسبب التسوس أو الصدمة.
الكسوة أو القشور هي طبقة رقيقة من المواد التعويضية توضع فوق سطح الأسنان، إما لتحسين جمالية الأسنان، أو لترميم سطح الأسنان التالفة. و تشمل المواد المستخدمة فيها الخزف ومركبات أخرى. و في بعض الحالات، هناك حاجة لإزالة جزء من بنية الأسنان لتوفير مساحة كافية للكسوة، بينما يمكن أحياناً ربطها بالأسنان مباشرة دون إعداد، أو إزالة مسبقة .
إصبع القدم المطرقية
القفع أو إصبع القدم المطرقية (بالإنجليزية: Hammer toe)‏ هو تشوه في عظام الاصابع الصغيرة نتيجة لخلع جزئي في المفصل المشطي السلامي وانقباض المفصل السلامي القريب.
إصبع القدم المطرقية الأعراض
الاعراض والعلامات تتميز بان الاصبع يلتف لأسفل متخذاً وضعأً أشبه بالمخلب، أي أن الاصبع معقوف للداخل من جهه الوسط فيصبح ملتوي (محدب من الأعلى ومقعر من الأسفل وبروزه للخارج من جهه الوسط مع عدم القدرة على بسط ومد الإصبع للامام يصاحبه احمرار وتقرحات في اعلى الاصبع المعقوف)، وبشكل عام يتأثر كلا المفصلين في الاصبع.
إن الاصبع الثاني هو أكثر الاصابع تعرضاص للإصابة بهذه الحالة، مثل «عين السمكة» (عين السمكة عبارة عن مناطق صغيرة من الجلد السميك تظهر فوق القدم وعلى جانبيها نتيجة للاحتكاك الزائد، وغالباً ما تكون نتيجة لسوء اختيار مقاس الحذاء) نتيجة للضغط الناجم عن احتكاكه بالحذاء.
إصبع القدم المطرقية العلاج
قد يقترح الطبيب عمل جبيرة أو أداء تمرينات أو وضع حشوة (فرش) للحذاء تساعد على إعادة توزيع ثقلك فوق جميع أجزاء القدم. وأحياناً قد يوصف مراهم للتقرحات لإزالة الالم.
وبالإضافة إلى ذلك، فإن ارتداء الاحذية التي تتميز بمقدمة أكثر إتساعآ وذات عمق أكبر يمنع انضغاط اصابعك معآ.
وينصح بارتداء الصنادل.
نقص كلوريد الدم
نقص كلوريد الدم (بالإنجليزية: Hypochloremia)‏ انخفاض مستوى الكلوريد في الدم بشكل غير طبيعي والمعدل الطبيعي هو 98 - 100 مل مكافئ / لتر. يحدث هذا الانخفاض بشكل كبير في التهاب الأمعاء، انسداد الأمعاء الحاد والقيء المستمر قصور الغدة الكظرية، الفشل الكلوي، الالتهابات الحادة، والجفاف مع استنفاد الصوديوم. نقص كلوريد الدم، ونقص بوتاسيوم الدم قلاء النتائج.
الحد الأدنى من كلوريد (CL) الاختبار هو 95 مليمول / لتر (أو 340 ملغ / دل).
نقص كلوريد الدم الأسباب
أسباب كلوريد منخفضة في اختبار الدم أو نقص كلوريد الدم وفقدان السوائل من الجسم لفترة طويلة من التقيؤ والإسهال والتعرق أو الحمى العالية. وقد تتضمن الأسباب أيضا الأدوية مثل: بيكربونات، القشرية، مدرات البول، وأدوية مسهلة.
نقص كلوريد الدم الأعراض
الاعراض تتميز بأن الناس قد تعاني من مستويات عالية جدا أو منخفضة جدا من الكلوريد في الدم لديهم. الجفاف، وفقدان السوائل، أو ارتفاع مستويات الصوديوم في الدم يمكن ملاحظة أو أشكال أخرى من فقدان السوائل، مثل الإسهال أو القيء.
كأس جنوب إفريقيا
كأس جنوب أفريقيا (بالإنجليزية: South African Cup)‏ (الأفريكانية:Suid-Afrikaanse Beker) وتسمى رسمياً كأس نيدبنك (Nedbank Cup) ، هي بطولة رسمية لكرة القدم في جنوب أفريقيا ، أسست البطولة سنة 1971م.
كأس جنوب السودان الوطني
كأس جنوب السودان الوطني (بالإنجليزية: South Sudan National Cup)‏، هي بطولة رسمية لكرة القدم في جنوب السودان، أسست سنة 2012م بعد انفصال جنوب السودان عن باقي الأراضي السودانية.
كأس تنزانيا
كأس تنزانيا (بالإنجليزية: Nyerere Cup)‏ ، هي بطولة رسمية لكرة القدم في تنزانيا ، أسست سنة 1974م.
فينس مكمان الأب
فنسنت جيمس «فينس» مكمان (بالإنجليزية: Vincent J. McMahon)‏ (6 يوليو 1914 - 24 مايو 1984) مروج أمريكي لمصارعة المحترفين أسس اتحاد WWF وكان يديره بين عامي 1954 - 1982 وهو والد رئيس اتحاد دبليو دبليو إي فينس مكمان .
كأس توغو
كأس توغو (بالفرنسية: Coupe du Togo)‏ ، هي بطولة رسمية لكرة القدم في توغو ، أسست سنة 1955م في عهد الإستعمار الفرنسي لتوغو ، وبعد الاستقلال بدأت البطولة الرسمية سنة 1961م.
متلازمة سانفيليبو
متلازمة سانفيليبو (بالإنجليزية: Sanfilippo syndrome)‏ عبارة عن مرض وراثي متنحي ناتج من عيب في التمثيل الغذائي وينتمي إلى أمراض السكريات المخاطية العديدة، وتظهر الإعاقة العقلية في سن 1-4 سنوات.
وقد سميت المتلازمة بهذا الاسم نسبة إلى الطبيب الأمريكي سلفستر سانفيليبو الذي اكتشف المرض وذلك في عام 1963.
الغلوكوزأمينوغليكان (GAGs) هي سلاسل من جزيئات السكر. توجد في مطرق النسيج البيني خارج الخلوي، وفي الغشاء الخلوي، أو تُخزّن ضمن حبيبات إفرازية. تُخزّن الغلوكوزأمينوغليكانات في يحلول (ليزوزوم) الخلية، وتتحلل عن طريق الإنزيمات مثل الغليكوسيداز، والسلفاتاز، والأسيتيل ترانسفيريز. يؤدي نقص هذه الإنزيمات إلى الأنواع الفرعية الأربعة من متلازمة سانفيليبو (والتي تُعرَف بداء عديد السكريد المخاطي النمط، الثالث MPS 3).
متلازمة سانفيليبو التشخيص
أنواع متلازمة سانفيليبو هي A و B و C و D، وتعتبر غير قابلة للتمييز سريريًا، على الرغم من أن المسؤول عن كل نوع من هذه الأنواع هو عدة طفرات في جينات مختلفة؛ لذلك سينطبق الشرح التالي على الأنواع الأربعة.
يمكن أن يظهر تحليل البول مستويات مرتفعة من كبريتات الهيبارين في البول. تظهر أنواع متلازمة سانفيليبو الأربعة مستويات متزايدة من الغلوكوزأمينوغليكانات في البول. على أي حال، يحدث ذلك بشكل أقل في متلازمة سانفيليبو مقارنة مع غيرها من أدواء عديد السكريدات المخاطية. بالإضافة لذلك، تكون مستويات الغلوكوزأمينوغليكان البولية أعلى عند الرضع والأطفال الصغار مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا. من أجل تجنب السلبية الكاذبة الناتجة عن التخفيف في اختبار تحليل البول، يجب أن تؤخذ عينة البول من بداية الصباح.
متلازمة سانفيليبو التشخيص
قد يُؤكّد التشخيص عن طريق مُقايسة الإنزيم في الخلايا الليفية الجلدية، وخلايا الدم البيضاء. تُعتبر مقايسة الإنزيم أداة تشخيصية أكثر موثوقية؛ لأنه يحدد ما إذا كانت الإنزيمات الموجودة في المسار الخلوي الذي يحطّم كبريتات الهيبارين موجودة أم لا، ويعطي جوابًا نهائيًا. يعد هذا الاختبار مثاليًا أيضًا للمرضى الأصغر سنًا؛ إذ يكون جمع عينة بول بطريقة صحيحة أمرًا صعبًا، أو مستحيلًا أحيانًا. يمكن أن يطلب الأطباء اختبار مقايسة كامل إنزيمات أنواع أدواء عديد السكاريد المخاطية، بما في ذلك متلازمة سانفيليبو، مجانًا للمرضى المؤهلين على الموقع http://WhatWouldYouSuspect.com
يمكن اعتبار اختبار تسلسل الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين أداة تشخيصية أخرى أيضًا. ومع ذلك، إذا لم تُشاهد أو تُسجّل الطفرة الجينية التي يحملونها، فسيحصل المريض على نتيجة سلبية كاذبة.
يمكن الحصول على التشخيص عبر إجراء اختبار ما قبل الولادة عن طريق أخذ عينات من الزغابات المشيمية، أو عن طريق بزل السلى.
متلازمة سانفيليبو الأسباب
تحدث هذه المتلازمة بسبب فقدان بعض الإنزيمات اللازمة لتكسير السكر، وهناك أربعة أنواع رئيسية تعتمد على الانزيم الذي يتأثر. مشابهة للتخلف العقلي، النوع الثالث لعديد السكريد المخاطي، من أمراض التخزين. السكريات المخاطية العديدة عبارة عن سلاسل طويلة من جزيء السكر تستخدم في بناء رابط من الانسجة في الجسم .، 1 per 66,000 in Australia, and 1 per 50,000 in the Netherlands.
وهناك عملية مستمرة في الجسم تقوم باستبدال المواد المستخدمة وتفكيكها للتخلص منها
والأطفال المصابين لديهم نقص في الانزيم الاساسي المسئولعن خفضالسكريات المخاطية المتعددة المستخدمة، وعدم اكتمالتفكيك السكريات المخاطية المتعددة يتسبب في تراكمها في خلايا الجسم مسببة ضرر تدريجي، وحديثي الولادة يظهر عليهم علامات قليلة من المرض ولكن مع تزايدتلف الخلاياتبدأ الاعراض بالظهور.
متلازمة سانفيليبو العلاج
لا يوجد علاج شاف في الوقت الحاضر وفي هذا الوقت الحالي العلاج المتاح يهدف إلى التخفيف من أعراض مثل: فرط النشاط الزائد وأنواع العدوى التي تصيب الاذن؛ وزيارات متعددة لمتخصصي (الاعصاب، الاذن والأنف والحنجرة، والعظام
وحاليا ايضاً يمكن الاستفادة من الجينيسيتن (بالإنجليزية:  Genistein)‏ في التثبيط (التخفيف) من انزيم التايروسين كاينيز.
والجينيسيتن: هو أحد الايزوفلافونات ويوجد في عدد من النباتات مثلفول الصويا ومنتجاته مثل: التوفو والخضروات بروتينية القوام وهي من مصادر الاغذية الأساسية.
كأس أوغندا
كأس أوغندا (بالإنجليزية: Ugandan Cup)‏ ، هي بطولة رسمية لكرة القدم في أوغندا ، أسست سنة 1971م وتشارك فيه الأندية المسجلة للاتحاد الأوغندي لكرة القدم.
كأس زامبيا
كأس زامبيا (بالإنجليزية: Zambian Cup) ، هي بطولة رسمية لكرة القدم في زامبيا ، أسست سنة 1962م.
كأس زنجبار
كأس زنجبار  (بالإنجليزية: Zanzibari Cup) هي بطولة رسمية لكرة القدم في زنجبار، تأسست سنة 1974م.
جيس مكمان
رودريك جيمس «جيس» مكمان (بالإنجليزية: Jess McMahon)‏ (26 مايو 1882 - 22 نوفمبر 1954) مروج أمريكي لمصارعة وملاكمة المحترفين أسس اتحاد CWC وهو والد فينس مكمان الأب وجد فينس مكمان.
كأس زيمبابوي
كأس زيمبابوي (بالإنجليزية: Cup of Zimbabwe)‏ ، هي بطولة رسمية لكرة القدم في زيمبابوي ، أسست سنة 1962م.
متلازمة هيرلر
متلازمة هيرلر (بالإنجليزية: Hurler syndrome)‏ أو داء عديدات السكريد المخاطية من النوع الأول هو اعتلال صبغي جسدي متنحي يسبب الوهن وغالباً ما يشكل خطراً على الحياة. وهو اعتلال وراثي سببه نقص في إنزيم يدعى ألفا-إل-أيدورونيداز. يعمل هذا الأنزيم على تفتيت بعض المواد الموجودة في الجسم والمسماة إليها بالغليكوز أمينوغليكانات. التراكم المتزايد لهذه المواد في أعضاء الجسم المختلفة يؤدي إلى ضررها تقريباً بشكل نهائي. لذا من المهم تشخيص داء عديدات السُّكريد المخاطية من النمط الأول وعلاجه بشكل مبكر. الحثل المتعدد، الغرقلية، أو حثل غضروفي شحمي، والأعضاء المتأثرة هي العظام والكبد والطحال والقرنية والدماغ. وتتخللها عديدات السكريد المخاطية وهو اضطراب طبيعي جسدي معاود في أيض الكربوهيدرات. سمي المرض على اسم طبيبة الأطفال الألمانية اجيرترود هيرلر، طبيبة التي اكتشفت المرض في مدينة ميونخ 1889-1965.
متلازمة هيرلر
الآلية الأساسية هي نقص إنزيم ألفا إل-ايدرونايز، وهو إنزيم مسؤول عن تكسير الغليكوز أمينوغليكانات. يسبب نقص هذا الإنزيم تراكم كبريتات الديرماتان وكبريتات الهيباران في الجسم. تظهر الأعراض أثناء الطفولة، وعادة ما تحدث الوفاة المبكرة. تشمل الأشكال الأخرى الأقل شدة من أدواء عديدات السكاريد المخاطية النوع الأول متلازمة هيلر-شي (MPS-IHS) ومتلازمة شي  (MPS-IS).
تصنف متلازمة هيرلر على أنها مرض تخزين ليسوزومي. يرتبط سريريًا بمتلازمة هانتر (MPS II)، ومع ذلك، فإن متلازمة هانتر مرتبطة بالصبغي الجنسي X، بينما متلازمة هيرلر هي مرض ينتقل وراثيًا عبر وراثة جسدية متنحية.