hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
فرط ضغط الدم الإسعافي الفيزيولوجيا المرضية
الفيزيولوجيا المرضية لحالات ارتفاع ضغط الدم الطارئة ليست مفهومة جيدًا. يعد فشل التنظيم الذاتي الطبيعي والارتفاع المفاجئ في مقاومة الأوعية الدموية الجهازية من المكونات الأولية النموذجية لعملية المرض.
تشمل الفيزيولوجيا المرضية الطارئة لارتفاع ضغط الدم ما يلي:
يؤدي نقص التروية الناتج إلى إطلاق المزيد من المواد الفعالة في الأوعية بما في ذلك البروستاجلاندين، والجذور الحرة، وعوامل النمو الخثاري/الانقسامي، مما يكمل الحلقة المفرغة من التغيرات الالتهابية. إذا لم يتم إيقاف العملية، يبدأ فشل التوازن، مما يؤدي إلى فقدان التنظيم الذاتي الدماغي والمحلي، ونقص تروية الجهاز العضوي وخلل وظيفي، واحتشاء عضلة القلب. تم العثور على إصابة عضو واحد في حوالي 83% من مرضى ارتفاع ضغط الدم في حالات الطوارئ، وإصابة عضوين في حوالي 14% من المرضى، وفشل أعضاء متعددة (فشل في 3 أجهزة أعضاء على الأقل) في حوالي 3% من المرضى.
فرط ضغط الدم الإسعافي الفيزيولوجيا المرضية
في الدماغ، يعد اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم - الذي يتميز بارتفاع ضغط الدم وتغير الحالة العقلية وتورم القرص البصري - مظهرًا من مظاهر الخلل في التنظيم الذاتي الدماغي. التنظيم الذاتي الدماغي هو قدرة الأوعية الدموية في الدماغ على الحفاظ على تدفق الدم المستمر. يمكن للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المزمن أن يتحملوا ارتفاع الضغط الشرياني قبل أن يتعطل نظام التنظيم الذاتي لديهم. يعاني مرضى ارتفاع ضغط الدم أيضًا من زيادة المقاومة الوعائية الدماغية مما يعرضهم لخطر أكبر للإصابة بنقص التروية الدماغية إذا انخفض تدفق الدم إلى نطاق ضغط الدم الطبيعي. من ناحية أخرى، فإن الارتفاع المفاجئ أو السريع في ضغط الدم قد يسبب فرط التروية وزيادة تدفق الدم إلى المخ، مما يسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة ووذمة دماغية، مع زيادة خطر النزيف داخل الجمجمة.
فرط ضغط الدم الإسعافي الفيزيولوجيا المرضية
في القلب، زيادة تصلب الشرايين، وزيادة ضغط الدم الانقباضي، واتساع ضغوط النبض، وكلها ناتجة عن ارتفاع ضغط الدم المزمن، يمكن أن تسبب أضرارًا كبيرة. تنخفض ضغط التروية التاجية بهذه العوامل، مما يؤدي أيضًا إلى زيادة استهلاك الأكسجين في عضلة القلب، مما قد يؤدي إلى تضخم البطين الأيسر. عندما يصبح البطين الأيسر غير قادر على تعويض الارتفاع الحاد في مقاومة الأوعية الدموية الجهازية، قد يحدث فشل البطين الأيسر وذمة رئوية أو نقص تروية عضلة القلب.
في الكلى، ارتفاع ضغط الدم المزمن له تأثير كبير على الأوعية الدموية في الكلى، مما يؤدي إلى تغيرات مرضية في الشرايين الصغيرة في الكلى. تتطور الشرايين المصابة إلى خلل في بطانة الأوعية الدموية وضعف في توسع الأوعية الطبيعي، مما يغير التنظيم الذاتي للكلى. عندما يتعطل نظام التنظيم الذاتي للكلى، يبدأ الضغط داخل الكبيبات بالتغير بشكل مباشر مع الضغط الشرياني الجهازي، وبالتالي لا يوفر أي حماية للكلية أثناء تقلبات ضغط الدم. يمكن تنشيط نظام الرينين-الألدوستيرون-أنجيوتنسين ، مما يؤدي إلى مزيد من انقباض الأوعية الدموية والضرر. خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نقص تروية الكلى الحاد، مع انخفاض تدفق الدم، وتورط الأعضاء الأخرى، والخلل الوظيفي اللاحق. بعد حدوث حدث حاد، يستمر هذا الخلل البطاني لسنوات.
فرط ضغط الدم الإسعافي التشخيص
يُستخدم مصطلح طوارئ ارتفاع ضغط الدم في المقام الأول كمصطلح محدد لأزمة ارتفاع ضغط الدم التي يكون فيها ضغط الدم الانبساطي أكبر من أو يساوي 120 ملم زئبقي أو ضغط الدم الانقباضي أكبر من أو يساوي 180 ملم زئبق. تختلف طوارئ ارتفاع ضغط الدم عن إلحاح ارتفاع ضغط الدم في أنه في الحالة الأولى، هناك دليل على تلف حاد في الأعضاء. يُعرف كلا التعريفين مجتمعين باسم ارتفاع ضغط الدم الخبيث، على الرغم من استبدال هذا المصطلح الطبي.
في المريضة الحامل، تعريف حالة ارتفاع ضغط الدم الطارئة (التي من المحتمل أن تكون ثانوية لمقدمات الارتعاج أو تسمم الحمل) هو فقط ضغط دم يتجاوز 160 ملم زئبقي من ضغط الدم الانقباضي أو 110 ملم زئبقي من ضغط الدم الانبساطي.
فرط ضغط الدم الإسعافي العلاج
في حالات ارتفاع ضغط الدم الطارئة، يجب أن يكون العلاج أولاً هو تثبيت مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية للمريض وفقًا لإرشادات ACLS. يجب أن يتم خفض ضغط الدم لدى المرضى ببطء على مدى دقائق إلى ساعات باستخدام عامل خافض لضغط الدم. تتضمن الأهداف الموثقة لضغط الدم انخفاضًا في متوسط الضغط الشرياني بنسبة أقل من أو تساوي 25% خلال أول 8 ساعات من الطوارئ. إذا انخفض ضغط الدم بقوة، يكون المرضى أكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات بما في ذلك السكتة الدماغية أو العمى أو الفشل الكلوي. يوصى باستخدام عدة فئات من الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم، ويعتمد الاختيار على سبب أزمة ارتفاع ضغط الدم، وشدة الارتفاع في ضغط الدم، وضغط الدم الأساسي للمريض قبل حالة ارتفاع ضغط الدم الطارئة. سيحاول الأطباء تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم لدى المريض، بما في ذلك التصوير الشعاعي للصدر، والدراسات المخبرية للمصل لتقييم وظائف الكلى، وتحليل البول، لأن ذلك سيغير نهج العلاج لنظام أكثر توجيهًا للمريض.
فرط ضغط الدم الإسعافي العلاج
تختلف حالات ارتفاع ضغط الدم الطارئة عن إلحاح ارتفاع ضغط الدم من حيث أنها تعالج بالحقن، بينما في حالات الطوارئ يوصى باستخدام مضادات ارتفاع ضغط الدم عن طريق الفم لتقليل خطر حدوث مضاعفات انخفاض ضغط الدم أو نقص التروية. تصنف العوامل الوريدية إلى حاصرات بيتا، حاصرات قنوات الكالسيوم، موسعات الأوعية الجهازية، أو غيرها ( فينولدوبام ، فينتولامين، كلونيدين). تشمل الأدوية اللابيتالول، والنيكارديبين، والهيدرالازين، ونيتروبروسيد الصوديوم، والإسمولول، والنيفيديبين، والمينوكسيديل، والإسراديبين، والكلونيدين، والكلوربرومازين. تعمل هذه الأدوية من خلال مجموعة متنوعة من الآليات. لابيتالول هو حاصرات بيتا مع عداء خفيف للألفا، مما يقلل من قدرة نشاط الكاتيكولامين على زيادة المقاومة الوعائية الجهازية، بينما يقلل أيضًا من معدل ضربات القلب والحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب. نيكارديبين، ونيفيديبين، وإسراديبين هي حاصرات قنوات الكالسيوم التي تعمل على تقليل المقاومة الوعائية الجهازية وبالتالي خفض ضغط الدم. الهيدرالازين ونيتروبروسيد الصوديوم من موسعات الأوعية الدموية الجهازية، مما يقلل من التحميل التالي، ولكن يمكن العثور على عدم انتظام دقات القلب المنعكس، مما يجعل من المحتمل أن يكونا اختيارين للخط الثاني أو الثالث. كان نيتروبروسيد الصوديوم في السابق خيار الخط الأول بسبب ظهوره السريع، على الرغم من أنه الآن أقل استخدامًا بسبب آثاره الجانبية، والانخفاض الحاد في ضغط الدم، وسمية السيانيد. يُمنع أيضًا استخدام نيتروبروسيد الصوديوم في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، بسبب سرقة الشريان التاجي. من المهم مرة أخرى أن يتم خفض ضغط الدم ببطء. الهدف الأولي في حالات ارتفاع ضغط الدم الطارئة هو خفض الضغط بما لا يزيد عن 25% من متوسط الضغط الشرياني. الانخفاض المفرط في ضغط الدم يمكن أن يعجل بنقص تروية الشريان التاجي أو الدماغي أو الكلوي وربما الاحتشاء.
فرط ضغط الدم الإسعافي العلاج
لا تعتمد حالة طوارئ ارتفاع ضغط الدم فقط على المستوى المطلق لضغط الدم، ولكن أيضًا على ضغط الدم الأساسي للمريض قبل حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم. الأفراد الذين لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم المزمن قد لا يتحملون ضغط الدم "الطبيعي"، وبالتالي يمكن أن تظهر عليهم أعراض انخفاض ضغط الدم ، بما في ذلك التعب أو الدوار أو الغثيان أو القيء أو الإغماء.
فرط ضغط الدم الإسعافي مآل المرض
ارتفاع ضغط الدم الشديد هو حالة طبية خطيرة وربما تهدد الحياة. تشير التقديرات إلى أن الأشخاص الذين لا يتلقون العلاج المناسب يعيشون فقط في المتوسط حوالي ثلاث سنوات بعد الحدث.
تعتمد معدلات المراضة والوفيات في حالات ارتفاع ضغط الدم الطارئة على مدى الخلل الوظيفي في العضو النهائي وقت العرض ودرجة التحكم في ضغط الدم بعد ذلك. مع التحكم الجيد في ضغط الدم والالتزام بالأدوية، يقترب معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرضى الذين يعانون من أزمات ارتفاع ضغط الدم من 55%.
تزداد مخاطر الإصابة بمرض يهدد الحياة ويؤثر على القلب أو الدماغ مع زيادة تدفق الدم. عادة، النوبة القلبية الإقفارية والسكتة الدماغية هي الأسباب التي تؤدي إلى الوفاة لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد. ومن المقدر أن لكل 20 ملم زئبق الانقباضي أو 10 ملم زئبق زيادة الانبساطي في ضغط الدم فوق 115/75 ملم زئبق، يتضاعف معدل الوفيات بسبب أمراض القلب الإقفارية والسرطان والسكتة الدماغية.
فرط ضغط الدم الإسعافي مآل المرض
عواقب ارتفاع ضغط الدم في حالات الطوارئ تنتج بعد ارتفاعات طويلة في ضغط الدم وما يرتبط بها من خلل وظيفي في العضو النهائي. قد يحدث تلف حاد في الأعضاء النهائية، مما يؤثر على الجهاز العصبي أو القلب والأوعية الدموية أو الكلى أو أجهزة الأعضاء الأخرى. بعض الأمثلة على الأضرار العصبية تشمل اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، وحوادث الأوعية الدموية الدماغية / احتشاء دماغي، ونزيف تحت العنكبوتية، ونزيف داخل الجمجمة. يمكن أن يشمل تلف نظام القلب والأوعية الدموية نقص تروية/ احتشاء عضلة القلب، والخلل الحاد في البطين الأيسر، والوذمة الرئوية الحادة، وتسلخ الأبهر. يمكن أن تشمل الأضرار الأخرى التي تصيب الأعضاء النهائية الفشل الكلوي الحاد أو القصور الكلوي، واعتلال الشبكية، وتسمم الحمل، وسرطان الرئة، وسرطان الدماغ، وسرطان الدم، وفقر الدم الانحلالي بسبب اعتلال الأوعية الدقيقة.
فرط ضغط الدم الإسعافي وبائيات
في عام 2000، قُدر أن مليار شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من ارتفاع ضغط الدم، مما يجعله الحالة الأكثر انتشارًا في العالم. يعاني ما يقرب من 60 مليون أمريكي من ارتفاع ضغط الدم المزمن، ويعاني 1% من هؤلاء الأفراد من نوبة ارتفاع ضغط الدم الملحة. في أقسام الطوارئ والعيادات في جميع أنحاء الولايات المتحدة، يشتبه في أن معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم الملح يتراوح بين 3-5٪. تم العثور على 25% من أزمات ارتفاع ضغط الدم لتكون طارئة مقابل ارتفاع ضغط الدم عند تقديمها إلى غرفة الطوارئ.
فرط ضغط الدم الإسعافي وبائيات
عوامل الخطر لحالات ارتفاع ضغط الدم الطارئة تشمل العمر، والسمنة، وعدم الامتثال للأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم، والجنس الأنثوي، والعرق القوقازي، والسكري الموجود مسبقًا أو مرض الشريان التاجي، والأمراض العقلية، ونمط الحياة المستقر. خلصت العديد من الدراسات إلى أن الأمريكيين من أصل أفريقي لديهم نسبة أكبر من ارتفاع ضغط الدم ومعدلات مراضة ووفيات أكبر بسبب مرض ارتفاع ضغط الدم مقارنة بالبيض غير اللاتينيين، ولكن أزمات ارتفاع ضغط الدم لديها نسبة أكبر في القوقازيين. على الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم الشديد أكثر شيوعًا عند كبار السن، إلا أنه قد يحدث عند الأطفال (على الرغم من أنه نادر جدًا)، على الأرجح بسبب الخلل الأيضي أو الهرموني. في عام 2014، حددت مراجعة منهجية أن النساء يعانين من زيادة طفيفة في مخاطر الإصابة بأزمات ارتفاع ضغط الدم مقارنة بالرجال.
مع استخدام مضادات ارتفاع ضغط الدم، انخفضت معدلات حالات ارتفاع ضغط الدم الطارئة من 7٪ إلى 1٪ من المرضى الذين يعانون من إلحاح ارتفاع ضغط الدم.
16% من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الطارئ لا يمكن أن يكون لديهم تاريخ معروف لارتفاع ضغط الدم.
محمد بن موسى بن طلحة
محمد بن موسى بن طلحة بن عبيد الله التيمي القرشي. قائد عربي في العهد الأموي. ولاّه عبد الملك بن مروان على سجستان، وكتب إلى الحجاج بن يوسف الثقفي، والي العراق، ليجهزه، وبينما هو يتجهز في الكوفة حدثت ثورة شبيب الخارجي سنة 76 هـ (حوالي 695م)، فأرسله الحجاج ليتولى قتاله على أن يمضي لعمله بعد ذلك، فاشتبك في معركة كبيرة هُزم فيها أصحاب محمد بن موسى، لكنه صمد حتى قتله أصحاب شبيب.
غير انعكاسي
غير انعكاسي ترجمة لكلمة (Irreversible) الإنكليزية والتي قد يقصد بها:
في علوم الطب والفيزياء والكيمياء وغيرها: عملية غير عكوسة
في الفنون:
فيلم لا رجعة فيه
الألبوم الموسيقي (Irréversible) للموسيقي الفرنسي توماس بانغالتيه
أو تو تي في
أو تو تي في (O2TV) هي قناة روسية مستقلة، جمهور هذه القناة هم الشباب من عمر 16 إلى 56 عام وهي قناة لها تأثير كبير على المجتمع كما حدث ذلك خلال الانتخابات التشريعية سلطة تشريعية والرئاسية الروسية
جمهور القناة الآن يتجاوز 17 مليون مشاهد ويتم بث القناة في أكثر من 300 مدينة روسية
أو تو تي في تاريخ تأسيس القناة
في عام 2006 حيث كانت القناة موجودة بالفعل من سنتين ولكنها كانت تبث الموسيقى حيث تحولت بعد ذلك وصنفت كقناة سياسية واجتماعية وفي هذا الوقت بلغ عدد متابعي القناة 17 مليون مشاهد بما في ذلك 1.3 مليون مشاهد من موسكو، ووفقا لرئيس القناة السيد فاسيلي لافروف حيث كان هدف هذه القناة هو خلق الموارد وبناء مؤسسات أعلام مستقلة وبالفعل قد تم ذلك
ولقد تم اشتقاق اسم القناة من التسمية الكيميائية أكسجين O2, وكذالك نتيجة للتشابه الكبير في اللغة العامية الروسية والتي تعني (الكمال وعظيم)
أو تو تي في المبدأ الرئيسي لعمل القناة
تعتبر القناة واحدة من المشاريع الكبيرة والمكرسه بشكل خاص للشباب وان المبدأ الرئيسي لعمل القناة هو التواصل المباشر مع المشاهدين وانها قناة لاتشتري أي محتوى ولكنها تقوم باإنتاجها بنفسها
ووفقا لمؤسس القناة السيد فاسيلي لافروف ان مهمته كانت هي تأسيس قناة تكون هيه صوت الشعب وصوت الشباب للتعبير عن أرائهم وان لاتكون قناة تقليدية لايمانه ان هنالك ناس اذكياء وموهوبين يعيشون في هذا البلد ويمكن الاستفادة منهم ويمكنهم التعبير عن افكارهم وايصالها للعالم,
الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم
الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم (بالإنجليزية: Hypertensive encephalopathy)‏ هو اختلال عصبي ناتج عن فرط ضغط الدم الخبيث. أول من استخدم تسمية الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم لوصف هذا النوع من الاعتلال الدماغي كانا أوبنهايمر وفيشبرغ عام 1928. يعبر هذا المرض عن ارتفاع حاد مفاجئ ومستمر في ضغط الدم. يحدث الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم في حالات الارتعاج والتهاب الكلى الحاد وأزمات فرط ضغط الدم الأساسي.
من أعراض هذا المرض صداع وعدم راحة وغثيان واختلاج ونزف شبكي ووذمة حليمة العصب البصري. الأضرار العصبية من الممكن أن تصل إلى مرحلة الغيبوبة. يمكن علاج هذا المرض بالإدوية الخافضة لضغط الدم.
الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم العَلاماتُ والأَعْراضُ
غالبا ما يصيب الاعْتِلاَلٌ الدِماغِيٌّ بارْتِفاعِ ضَغْطِ الدَّم صغيري ومتوسطي السنّ الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. لكن، إجمالاً، المرض نفسه نادرٌ حتّى عند مرضى ارتفاع ضغط الدم. مختلف الأطباء أفادوا أنّ نسبة الذين يتطوّر عندهم هذا النوع من الاعتلال الدماغيّ من مرضى ارتفاع ضغط الدّم الخبيث تقع ضمن مدىً يتراوح بين 0.5 و 15%. مع نشوء وتطوّر وسائل كشْف ومعالجة ارتفاع ضغط الدّم، أصبح الاعْتِلاَلٌ الدِماغِيٌّ بارْتِفاعِ ضَغْطِ الدَّم أكثرَ نُدرَةً.
الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم العَلاماتُ والأَعْراضُ
تبدأ أعراضُ هذا المرضِ بالظهورِ بعد 12-24 ساعة من حدوث ارتفاعٍ مفاجئٍ ومستدامٍ في ضغط الدم. ألم الرأس هو أوّل هذه الأعراض، الذي يصيب أكثر من 75% من المرضى. يصبح المريض قلقاً أو ضيّق الصدر. قد يتبع ذلك، بعد عدّة ساعاتٍ، اضطراباتٌ وتغيّراتٌ في الوعي والإدراك، والتي تشمَلُ ضعفاً في المقدرة على اتخاذ قراراتٍ جيّدةٍ، واضطراباتٌ في الذاكرةِ، وارتباكاً، ونعاساً، وتخدّراً. إذا لم تعالج هذه الحالة، قد تسوء هذه الأعراض العصبيّة و، في النهايةِ، تتحوّل إلى غيبوبةٍ. من الأعراض الأخرى التي قد تظهر؛ التّهيُّج والتقيّؤ وازدواجيّة الرّؤية والنّوباتٌ المرضيّة والارتعاش والرَمَع العضليّ في الأطراف.
التغيّراتُ والتَّبدّلاتُ في الرؤية شائعة (مثل الرؤية الضبابيّة والعيوب في المجال البصريّ وعمى الألوان والعمَى القِشْرِيّ)، وتحدُثُ في كل 4 من 11 حالةً (حسب ما أقّرته دراسةٌ أجراها جيلينيك وآخرون، عام 1964). قد يصاب المريض بالخَزَلٌ الشِقِّيّ والنزيف المخّيّ والحُبْسَة (فقدان القدرة على الكلام)، لكنّها أقلُّ شيوعاً. فحص تخطيط كهربائيّة الدماغ يكشف غياب موجات ألفا، دلالةً على الاضطرابات في الوعيّ. يكشف الفحص أيضاً موجاتٍ بطيئةٍ في المناطق الخلفيّة من الدّماغ.
الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم آليّةُ المَرض
الاعتلالُ الدماغيّ بارتفاعِ ضغطِ الدّم يُسببه ارتفاعٌ في ضغط الدّم. اختلالاتٌ متعدّدةٌ قد تتسبّبُ بارتفاع ضغط الدّم: التهابُ الكليَةِ الحادّ، الارْتِعاج، الأزمات في ارتفاع ضغط الدّم المزمن، والتوقّف عن تناول أدوية علاج ارتفاع ضغط الدّم بشكلٍ مفاجئٍ. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث عند مرضى وَرَمِ القَواتِم وفرط نشاط قشر الكظر (متلازمة كوشينغ) وتخثّر الشّريان الكلويّ. 
الاختلال في تدفّق الدم إلى المخ الذي يكمنُ وراء الاعتلال الدماغيّ بارتفاع ضغط الدم لا يزال مثيراً للجدلِ. في الوضع الطبيعيّ، يحافَظُ على تدفّق ضغط الدّم إلى المخ بآلية تنظيمٍ ذاتيٍّ تسبّب توسّعَ الشرايين الدقيقةِ استجابةً لانخفاض ضغط الدم، وتسبّب تضيّقها استجابةً لارتفاعه. تفشل هذه الآليّة في حالة ارتفاع ضغط الدّم بشكلٍ مفرط. وفق مفهوم الفرط في التنظيم، تضيّق الأوعية الدمويّة الموجودة في الدماغ، استجابة لارتفاع ضغط الدم الحادّ، يؤدّي إلى نقص التّروية الدّماغيّة والوذمة السامّة للخلايا. وفق مفهوم التنظيم الذاتيّ، الشرينات الدماغية سوف تتوسّع، مما يؤدّي إلى الوذمة وعائيّة المنشأ.
الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم آليّةُ المَرض
قد تكون الوذمة الدماغيّة منتشرةً أو مركزيّة. وتكون البطينات الدماغيّة مضغوطةً، والتلافيف القشريّة مسطّحة.
الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم التَّشْخيص
الوسائل المستخدَمَةُ في تشخيص الاعتلال الدماغيّ بارتفاع ضغط الدم تشمل الفحص الجسدّيّ، وقياس ضغط الدّم، وأخذ عينات دم، وتخطيط كهربائيّة القلب، وتخطيط كهربائيّة الدّماغ، وتصوير الصّدر بالأشعّة السينيّة، وتحليل البوْل، وتحليل غازات الدّم الشريانيّ، والتَصْوير الدماغيّ المَقْطِعِيّ المِحْوَرِيّ المُحَوسَب والتصوير بالرّنين المغناطيسيّ. وبما أنّ التّقليلَ من ضغط الدّم ضروريّ، تعطى الأدوية الخافِضَة لضغط الدّم من دونِ انتظار نتائج الفحوصات المخبريّة.
الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم العِلاج
الهدفُ الأوّليّ من علاج الاعتلال الدماغيّ بارتفاع ضغط الدّم هو تقليل ضغط الدّم الانبساطيّ إلى 100-105 مم زئبقيّ، ويجب تحقيق هذا الهدف في غضون 2-6 ساعاتٍ، بحيث لا يزيد الانخفاض الأوّليّ في ضغط الدم عن 25% من القيمة الأوّلية للضغط، على الأكثر. وبهذا يُضمن الشفاء التدريجيّ لآفات التهاب الأوعيّة الدمويّة. العلاج الأقوى من ذلك غير ضروريّ ومن الممكن أن يخفّض ضغط الدم إلى قيمة تقع تحت المدى التنظيميّ، مما قد يؤديّ إلى أحداثٍ إقفاريّة (مثل السكتة الدماغيّة أو مرض الشريان التّاجيّ).
الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم العِلاج
بمجرّد أن يصبح ضغط الدّم متحكّماً به، يجب أن ينتقل المريض إلى العلاج بالدّواء الذي يُعطى عن طريق الفم، حيث ينخفض ضغط الدّم الانبساطيّ تدريجيّاً إلى 85-90 مم زئبقيّ خلال مدة شهرين إلى ثلاثة أشهر. بالعادة يرافق الانخفاض الأوّلي في الضغط الانبسطايّ إلى قيمة 100 مم زئبقيّ تدهور بسيط في وظائف الكلى، لكنّ هذا التغيّر عادةً ما يكون سريع الزّوال عندما يبْرأ الاختلال في الأوعية الدمويّة وتتحسّن التروية الكلويّة خلال مدة شهر إلى ثلاثة أشهر. يجب ألّا يتوقف المريض عن تناول الدّواء خلال هذه المدّة إلّا إن انخفض ضغط الدّم بشكل مفرط. لكن، يوصى بتغيير الدّواء إن كان التدهور في وظائف الكلى مرتبطاً بشكلٍ مؤقتٍ باستخدام الدواء المثبط للإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين أو مُحْصِر مستقبل الأنجيوتنسين II، اللذان بإمكانهما أن يؤثّرا على التنظيم الكلويّ الذاتيّ ويسببا فشلاً كلوّيّاً حادّاً عند مرضى تضيّق الشريان الكلويّ في كِلا الكليتين.
هناك العديد من الأدوية الخافضة لضغط الدّم المرتفع المُعطاة بالحقن التي عادة ما تستخدم في العلاج الأوّليّ لارتفاع ضغط الدّم الخبيث:
الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم العِلاج
نِتْروبْروسيد: موّسع للشرايين والأوْردة، يُعطى بالتسريب الوريديّ. الجرعة الأوّليّة: 0.25 - 0.5 ميكروغرام/كيلوغرام في الدقيقة. الجرعة القصوى: 8-10 ميكروغرام/ كيلوغرام لكلّ دقيقة. يبدأ تأثير نِتْروبْروسيد خلال ثوانٍ ويستمر لمدّة 2-5 دقائق. لذلك يمكن عكس انخفاض ضغط الدّم -إن نتج- بسهولة عند التوقف بشكلٍ مؤقتٍ عن التسريب الوريديّ، مما يعطيه ميّزة على الأدوية الموجودة أدناه. لكنّ احتمال سمّيّة السيانايد يحدّ من الاستخدام المطوّل، خصوصاً عند مرضى القصور الكلويّ.
كليفيدَبِن: جزيء ديهيدروبيريدين، مُحْصِر لقنوات الكالسيوم، قصير المفعول. يقلّل من ضغط الدم دون التأثير في ضغط امتلاء القلب ودون أن يسبّب تسارعاً عكسيّاً في نبضات القلب. الجرعة الأوّليّة: 1ملغ/ساعة. الجرعة القصوى: 21 ملغ/ساعة.
لَابِيتالول: مُحْصِرُ المُسْتَقْبِلاتِ الألفاويّة والبيتاويّة، يُعطى كبُلْعَة وريديّة أو بالتسريب الوريديّ. البُلْعَة: في البداية؛ 20ملغ، متبوعةً ب 20-80 ملغ كل 10 دقائق إلى أن يصل المجموع إلى 300 ملغ. التسريب: 0.5-2 ملغ/دقيقة.
الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم العِلاج
فينولدوبام: ناهض لمستقبلات دوبامين-1 الطرفيّة، يُعطى بالتسريب الوريديّ. الحقنة الأوّليّة: 0.1 ميكروغرام/كغ لكل دقيقة، تعاير الجرعة على فترات مدّتها 15 دقيقة، وذلك يتوقّف على استجابة ضغط الدم.
الأدوية الفمويّة: أبطأ من ناحية بدء التأثير وغير قادرة على التحكم بدرجة تخفيض ضغط الدّم، ممّا قلّل من استخدامها في علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم. لكن من الممكن أن تكون مفيدةً عند عدم توّفر الأدوية التي تعطى بالحقن، الموجودة أعلاه. قد يقوم كلٌّ من نيفيديبين تحت اللّسان (10ملغ) وكابتوبرل تحت اللّسان (25ملغ) بخفض ضغط الدّم بصورة ملحوظة خلال 10-30 دقيقة عند الكثير من المرضى. تكون الاستجابة أسرع إذا تناول المريض نيفيديبين سائلاً. الخطر الأكبر في استخدام هذه الأدوية هو أعراض نقص التروية (مثل: الذبحة الصدريّة، احْتِشاءُ عَضَل القلب، السكتة الدماغيّة.) نتيجةً للانخفاض المفرط غير المتحكّمٍ به في ضغط الدّم. لذلك، يجب تجنّب استخدامها في حال تواجد أدوية يمكن التحكم بها أكثر.
الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم توقعاتُ سيْر المَرض
مرضى الاعتلال الدماغيّ بارتفاع ضغط الدّم الذين يُعالجون في الحال بالعادة يستعيدون العافية من غير أيّ عجز. لكن، إن لم يتلقّوا العلاج، قد يؤدي المرض إلى الموت.
الاعتلال الدماغي بارتفاع ضغط الدم تاريخ المرض
تعود أوّل الأوصاف لهذا المرض إلى أوائل القرن التاسع عشر. في عام 1914، ميّز فولهارد وفار بين اعتلالٍ عصبيّ يسبّبه ارتفاع ضغط الدّم الحادّ وحالة يُوريميّة. ووصف هذه الحالة ب«اليوريميا الكاذبة». استُخدم المصطلح" "hypertensive encephalopathy من قبل أوبنهايمر وفيشبيرغ في عام 1928م لوصف حالة مريضٍ يعاني من التهاب كلويٍّ حادٍّ، وارتفاع حادّ في ضغط الدّم وأعراض دماغيّة.
في الماضي، المصطلح "hypertensive encephalopathy" كان يُستعمل لوصف عددٍ من المشاكل الدماغيّة التي تحدث عند مرضى ارتفاع ضغط الدّم، مثل وجع الرّأس، والدُّوَار، والنّزيف الدماغيّ وهجمات نقص التّروية المؤقّتة. لكن حاليّاً ضُيّق مجال استعمال هذا المصطلح لوصف الحالة التي تنتج من ارتفاع ضغط الدّم والتي يمكن أن تنعكس بتقليله.
فالو ألينجو
فالو ألينجو (بالإستونية: Vallo Allingu)‏ مواليد 11 يناير 1978، هو لاعب كرة سلة إستوني بدأ مسيرته الاحترافية في سنة 1998 ويحمل الرقم 10. يبلغ طوله 6 قدم 9 بوصة (2.1 م).
غريغور أربت
غريغور أربت (بالإستونية: Gregor Arbet)‏ مواليد 19 يونيو 1983، هو لاعب كرة سلة إستوني بدأ مسيرته الاحترافية في سنة 2000 يلعب في الدوري الإستوني الممتاز لكرة السلة ويحمل الرقم 13. يبلغ طوله 6 قدم 4 1⁄4 بوصة (1.9 م).
فقر الدم الانحلالي باعتلال الأوعية الدقيقة
فقر الدم الانحلالي باعتلال الأوعية الدقيقة (بالإنجليزية: Microangiopathic hemolytic anemia)‏ هو مجموعة ثانوية لمرض فقر الدم الانحلالي يتميز باعتلال أوعية دقيقة سببه عوامل داخل الأوعية الدموية الصغيرة. يتميز هذا المرض بفقر الدم وفصيمات كروية تظهر تحت المجهر عند فحص شريحة دم.
طواف إقليم الباسك 2006
طواف إقليم الباسك 2006 هو النسخة الـ 46 من طواف إقليم الباسك وهو سباق ركوب دراجات جرى من 3 أبريل إلى 8 أبريل من سنة 2006 وتكون من ست مراحل. فاز به الإسباني خوسيه أنخل غوميز مارشنتي تلاه الإسباني الآخر أليخاندرو بالبيردي.
تغليف معوي
التغليف المعوي (بالإنجليزية: enteric coating)‏ هو حاجز مبلمري يوضع على الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم. وهو يساعد على حماية الدواء من الحموضة خصوصا في المعدة.
معظم الأدوية المغلفة معويا تعمل عن طريق إيجاد سطح صامد أمام القيم شديدة الحمضية للرقم الهيدروجيني الموجودة في المعدة لكنه يتفكك عند القيم الأقل حمضية للرقم الهيدروجيني (القاعدية أكثر نسبيا).
غوسطاف دولور
غوسطاف دولور (مواليد 24 يونيو 1913 - الوفاة 28 يناير 2002) كان دراج بلجيكي في صنف سباق الدراجات على الطريق.
دالماثيو لانغاريكا
دالماثيو لانغاريكا (بالإسبانية: Dalmacio Langarica)‏ (مواليد 05 ديسمبر 1919 - الوفاة 24 يناير 1985) كان دراج إسباني في صنف سباق الدراجات على الطريق.
إدوارد فان ديك
إدوارد فان ديك (مواليد 22 مارس 1918 - الوفاة 22 أبريل 1977) كان دراج بلجيكي في صنف سباق الدراجات على الطريق.
برناردو رويث
برناردو رويث (بالإسبانية: Bernardo Ruiz) مواليد 08 يناير 1925 في أوريويلا، هو دراج إسباني سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
خوليان بيرينديرو
خوليان بيرينديرو (بالإسبانية: Julián Berrendero)‏ (مواليد 8 أبريل 1912 - الوفاة 1 أغسطس 1995) كان دراج إسباني. سبق أن فاز بطواف إسبانيا.
حب التجوال (رواية)
حب التجوال (بالإنجليزية: Wanderlust)‏، هي إحدى روايات الروائية الأمريكية دانيال ستيل، وهي من الروايات.
حب التجوال (رواية) نبذة قصيرة
تدور أحداث الرواية عن فتاة أمريكية تنشأ يتيمة في فترة الثلاثينيات تترك جدها المليونير واختها وتسافر حول العالم إلى أوروبا والصين وتعود إلى أمريكا ثم تذهب إلى شمال أفريقيا وخلال رحلتها تتعرض لويلات الحرب العالمية الثانية.
ديليو رودريغيث
ديليو رودريغيث (بالإسبانية: Delio Rodríguez)‏ (مواليد 19 أبريل 1916 - الوفاة 14 يناير 1994) كان دراج إسباني سابق في صنف سباق الدراجات على الطريق.
غونار كنودسن
غونار كنودسن (بالإنجليزية: Gunnar Knudsen)‏؛ 19 سبتمبر 1848 في سالترود – 1 ديسمبر 1928 في شين)، ولد آنون غونيريوس كنودسن كان سياسي نرويجي من الحزب الليبرالي. شغل منصب رئيس الوزراء لفترتين من 1908 إلى 1910 ومن 1913 إلى 1920.
أميترين
أمترين المعروف أيضا باسم ترستين ، هو مجموعة متنوعة توجد بشكل طبيعي من الكوارتز. هو عبارة عن مزيج من حجر الجمشت والسترين، وله تدرجات لونية من الأرجواني والأصفر أو البرتقالي. تقريبا جميع أحجار الأمترين المتاحة تجاريا يتم استخراجها في بوليفيا، كما توجد بعض المكامن في البرازيل والهند.
يعود اختلاف الألوان المرئية في الأمترين إلى اختلاف حالة الأكسدة لعنصر الحديد داخل البلورة. يحدث هذا الاختلاف في درجة الأكسدة بسبب التدرج في درجة الحرارة في جميع أنحاء الكريستال خلال تشكيلها.
يمكن إنشاء أمترين الاصطناعي عن طريق المعالجة الحرارية التفاضلية لل جمشت .
هناك أسطورة تروي أن أمترين قدم أولا إلى أوروبا عن طريق هدايا أحد الفاتحين في القارة الأمريكية إلى الملكة الإسبانية، بعد أن تلقى منجم في بوليفيا كهدية عندما تزوج أميرة من قبيلة أيوريو الأم.
يمكن الافتراض أن معظم الأمترين المعروض بسعر منخفض لا يكون طبيعياً إنما من المواد الاصطناعية. تجدر الإشارة إلى أن ألوان الأخضر والأصفر أو الذهبي والأزرق في الأمترين غير موجودة بشكل طبيعي.
إم تي في نيوز
إم تي في (اخبار) هي شبكة تلفزيون موسيقية تعتبر الأولى والأشهر في الولايات المتحدة، بدأت قناة أم تي في أخبار في أواخر العام 1980 مع برنامج اسبوع في الروك، الذي استضافه كورت لودر وهو أول مراسل رسمي للقناة.
بدأت القناة بتغطية الاخبار السياسية في الانتخابات الرئاسية الأمريكية عام 1992،
وبعد ذلك قامت بتغطية انتخابات الرئاسة الأمريكية 2008، حيث استضافت القناة في مقابلة خاصة كل من باراك أوباما و هيلاري كلينتون لمناقشة الحرب على العراق.