hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
ملاط السن المرضيات (علم الأمراض)
الملاطية هي أجسام متمعدنة من الملاط وجدت مرتبطة بالملاط على سطح السن أو تقع بشكل حر في الرباط السنخي السني. تتشكل من مقاربة الملاط حول الفتات الخلوي في رباط دواعم السن، ومن الممكن أن تصيب الرض المجهري لألياف شاربي. تصبح مرتبطة أو مندمجة من التقارب المستمر للملاط، ومن ثم قد تحتاج لعلاج الرباط السني السنخي، حيث تكتشف على الصور الاشعاعية.
قد يحفز الملاط ويظهر ذلك بالقرب من الموصل الملاطي المينائي. وتكون المجالات متماثلة لربط الملاط مع سطح الجذر، تشبه لآلئ الميناء. تحفيز الملاط ينتج من مقاربة الملاط للجذر بشكل غير منتظم. قد تظهر في بعض الحالات السريرية تمايز من قلح سني وقد يلاحظ على الصور الإشعاعية، بسبب أنها أنسجة قوية في الاسنان، ليس من السهل إزالتها، وقد تهدد النسج حول السنية.
في دراسة مخبرية أولية في عام 2010 أظهرت بأن الملاط يمتلك خمسة أضعاف من كمية الحمض النووي للميتوكندريا بالمقارنة مع العاج. الأسنان أصبحت تستخدم بشكل كبير كمصدر للحمض النووي حتى تساعد للتعرف على بقايا الإنسان. استخلاص الحمض النووي وإنتاج التحليل الوراثي من الأنسجة يكون مختلف بشكل كبير جدا وقد يمتد بأن لا يتم التعرف عليه، وكمية الحمض النووي المتاحة في العاج قد تتأثر مع مرور العمر ومع الأمراض السنية، بينما الحمض النووي الموجود في الملاط لا يتأثر بذلك.
جسر (طب الأسنان)
الجِسر (بالإنجليزية: Bridge) هو تركيبة أسنان ثابتة (تعويضات سنية ثابتة) تستخدم لاستبدال الأسنان المفقودة من خلال ربطها ببعضها أو الربط بين زرعات الأسنان. يُصنع الجسر بتحضيره من كلا جانبي الأسنان المفقودة أو في بعض الحالات الخاصة من جانب واحد. تسمى الأسنان الطبيعية أو الغرسات التي تدعم الجسر «دعائم - abutment».
اعتمادًا على نوع المادة التي سيصنع منها الجسر، يتم تقليل حجم الدعامة الطبيعية (السن) لاستيعاب الجسر لتتناسب المسافة المتبقية بحيث يكون شكل الأسنان الأصلي بمحاذاة وإتصال صحيحين مع الأسنان المقابلة في الجهة الأخرى. عُرفت أبعاد الجس من قِبل قانون أنتي:«منطقة سطح الجذر للأسنان الداعمة يجب أن تساوي أو تتجاوز الأسنان المراد استبدالها.» بمعنى، يجب أن يكون لدى الأسنان الداعمة القدرة على استيعاب الحمل / القوة التي سوف تطبق على التركيبة التي ستعوض عن الأسنان المفقودة، لذلك يجب عمل تقدير لسطح السن الداعم ولطول الجذر، ولحالته العامة. يتم أخذ طابع بعد عمل التحضير للدعامة السنية أو الزرعات ويتم إنشاء الجسر في مختبر الأسنان بـهذا الطابع.
جسر (طب الأسنان)
المواد المستخدمة في الجسور تتضمن: الذهب ومعدن منصهر بالبورسلين (البرسيلين من الخارج والمعدن من الداخل) أو أنواع البورسلين الخالص مثل الإماكس (Emax) - الزيركونيا (Zirconia)
Feldspathic porcelain - Alumina. كمية ونوعية التقليل في الأسنان الداعمة تختلف مع اختلاف المواد المستخدمة.مثلا، الزيركونيا (Zirconia) تستلزم تحضير أقل في السن الداعم عن باقي أنواع المواد المستخدمة.
عند استعادة مساحة الأسنان المفقودة بالتعويضات السنية الثابتة مع وضع تيجان للأسنان على الجهتين، فالتركيبة تعرف بالجسـر، وأحياناً يمكن أن يُحمل الجسر على سن واحد لتعويض آخر بجانبه. تتوفر بعض الإضافات للجسور بحسب الحالة والخطة العلاجية. يجب أن يحافَظ على نظافة الجسر لمنع تراكم الطعام وحدوث التهابات بـاللثة.
جسر (طب الأسنان) اختيار الحالة والخطة العلاجية
عندما يحتاج السن الواحد إلى تاج، التاج الاصطناعي في معظم الحالات يتم وضعه على الجزء من السن الذي يقوم بطبيعته بدعم تاج السن الطبيعي. يرمم الجسرعادةً أكثر من سن موجودين في منطقة عديمة الأسنان، ويساعد وجود هيكل الجذر على الدعم.
لتحديد ما إذا كان السن الداعم يستطيع دعم الجسر دون فشل بسبب نقص الدعم من الهياكل الجذرية الباقية، يوظف طبيب الأسنان قاعدة انت ـ التي تنص على أن جذور الأسنان الداعمة يجب أن تحتوي على منطقة مشتركة ثلاثية الأبعاد، وهو أكثر من فقد هياكل الجذور للأسنان التي تم تعويضها بالجسر.عندما ينتج الوضع التشخيصي السيء للحصول على الدعم المناسب قد تحتاج لدعامات مزدوجة لتتوافق بشكل صحيح مع قاعدة انتس. عندما تقص الأسنان الخلفية كأسنان داعمة هي تمتلك بالفعل حشوة داخل التاج، قد تكون أفضل بعمل الدعامات الجسرية للترصيع والراصعة بدلاً من التاج. ومع ذلك بالإمكان تركيز قوة عزم المضغ على أقل حشوة تغليفية وهذا يجعل الجسر أكثرعرضة للفشل.
جسر (طب الأسنان) اختيار الحالة والخطة العلاجية
ينشئ الجسر الناتئ في بعض الظروف لتعويض المنطقة عديمة الأسنان والتي تملك دعامات وافرة من الأسنان إما إنسي (Mesially) أو وحشي (Distally). هذا يجب أن يوافق قاعدة آنتي ولكن بسبب وجود فقط دعامات على جانب واحد، يجب تطبيق تعديلات على هذه القاعدة. وهذه الجسور تمتلك داعمات مزدوجة في الحالات الرئيسية ومنطقة سطح الأطباق لجاسره، عمومًا يتم تخفيض الجاسرة وجعلها أصغر من الأسنان الأصلية.
جسر (طب الأسنان) تحضيرات السن
كما هو الحال في التحضيرات لوحدة تاجية واحدة، التجهيزات للجسور متعددة الوحدات يجب أن تمتلك تدبب مناسب لتسهيل دخول التعويضات على الأسنان. ومع ذلك، هنالك اتجاه إضافي عند القدوم إلى الجسور؛ لأن الجسر يجب أن يناسب الدعامات السنية بشكل تلقائي. وهكذا، تدبيب السن الداعم يجب أن يطابق المقعد الصحيح للجسر. وهذا يعرف بتطلب التوازن بين الدعامات.
عندما لا يكون هذا ممكنا نتيجة التحول الحاد لواحد من الدعامات مثل الرابط يجب أن يكون مفيد لذلك واحد من الدعامات ربما يرسخ أولاً، وداعم آخر يرتبط لجاسره، ومن ثم يمكن إدراجها مع يد على الجاسرة تنزلق لتجويف على التاج المثبت للحصول على مسافة خلال المنطقة عديمة الأسنان.
جسر (طب الأسنان) أنواع الجسور حسب مدة الاستخدام
يمكن أن تكون الجسور مؤقتة أو دائمة. الجسر المؤقت هو تركيبة انتقالية تحمي الأسنان التي أضعفتها عملية التحضير، وتساعد على استقرار اللثة حتى يتم تصنيع التركيبة النهائية، وعلاوة على ذلك، الجسر المؤقت يمهد الطريق لشكل ولون التركيبة الدائمة المستقبلية، التي يمكن أن تساعد المريض على قبول الشكل النهائي. يمكن تصنيع الترميمات المؤقتة مباشرة (في نفس الوقت عند الطبيب) أو بشكل غير مباشر (في مختبر الأسنان). عادةً ما تتم تجربتها عدة مرات في الفم للتحقق مما إذا كانت تغطي الأسنان بشكل صحيح، وإذا كانت الهوامش تتكيف بشكل جيد مع سطح الأسنان واللثة، فقد تحتاج إلى التضييق أو بعض التعديلات.
جسر (طب الأسنان) أنواع الجسور حسب المادة المصنعة
يصنع الجسر من مواد معدنية أو مواد خالية من المعادن.
جسر (طب الأسنان) أنواع الجسور حسب المادة المصنعة
مواد غير معدنية. يمكن أن تكون إما (مكسوة بقشرة صمغية تشبه الأسنان / الكمبوزيت المقوى بالألياف / أو بورسليين مدمج بالمعدن / أو سيراميك خالص إما (سيليكا - ألومينا - زركونيا). الأكريل كان أول مادة تستخدم في 1940 لإنتاج جسور وتيجان تشبه لون الأسنان، وكان الهدف هو الحفاظ على لون مشابه للأسنان الطبيعية من خلال ربطه بين التاج / الجور المعدني والاكريل فوقه، ومع ذلك، يفتقر الاكريل للاستقرار (بمعنى تفصل طبقة الاكريل عن المعدن الداخلي) والاكريل لم يكن مقاوم للتآكل. ثم تم إدخال الخزف المنصهر (البورسيلين) على المعادن وذلك مايسمى بـ (Porcelain Fused to Metal)؛ يتألف البورسلين من طبقتين (واحدة داكنة غير منفذة لتغطية الطبقة التحتية المعدنية وفوقها شفافة أخرى لتعطي شكل مينا الأسنان). لا يزال العديد من الباحثين يعتبرون الـ PFM الأفضل حيث أن الدراسات وجدت انه ناجح بنسبة 95٪ خلال فترة 10 سنوات من الاستخدام، ولذلك فإن الأنواع الجديدة من البورسيلين وعادةً ما يتم مقارنة السيراميك بتاج / جسر مصنّع من الـ PFM لتقييم نجاحه وقوته. ومع ذلك، من ضمن مساوئ الـ PFM هو اللونً الرمادي الذي من الممكن أن يظهر عند هوامش عنق السن التي تُظهر البنية التحتية المعدنية. تطورت التقنيات بعد ذلك وتم تقديم مواد تعطي مظهر جيد مثل السيراميك الخالص.
جسر (طب الأسنان) أنواع الجسور حسب المادة المصنعة
سيراميك إيماكس لديه خصائص جمالية عالية، ولذلك استخدامه أصبح أكثر شعبية، ومع ذلك، لا توجد أدلة كافية لتحديد صمود / طول عمر الإيماكس في الجسور. وجدت بعض التقارير صمود على المدى القصير، ولكن الصمود على المدى المتوسط لم يكن جيداً. تم الإبلاغ عن فشل معظم الترميمات في منطقة الأسنان الخلفية المصنعة من الإيماكس. يتوفر في شكل علب قابلة للضغط أو قابلة للإستخدام بتقنية الكادكام CAD-CAM. لا ينصح استخدام الإيماكس في التيجان أو الجسور للمرضى الذين يعانون من صرير الأسنان.
يستخدم الزيركونيا في الجسور الأمامية والخلفية الثابتة، وأيضاً على زرعات الاسنان. تصنع الزيركونيا باستخدام تقنية الكادكام CAD-CAM. لديها قوة ميكانيكية عالية ويمكن أن تتحمل ضغوط عالية مقارنة بـجميع المواد الخزفية. بالإضافة إلى ذلك يمكن أن تقاوم انتشار الشروخ في المادة، ومع ذلك، تحدث الشقوق في كثير من الأحيان في المواد المكونة للقشرة مما يؤدي إلى كسرها سواء كانت التركيبة على أسنان أو زرعات. ووجدت التقارير أن الوصلات المصممة بحجم 3 × 3 ملم (الموصلة بين الواحدة والأخرى) في الجسور تزيد من قوة المقاومة للكسر بنسبة 20 ٪.
على الرغم من أن استخدام التركيبات الثابتة المعتمدة على السيراميك الخالص أصبح شائعًا لأنه يحقق مظهرًا جميلاً وحيويًا، إلا أن الدراسات تؤكد أنه لا يوجد أدلة كافية لدعم فعالية السيراميك في علاج التركيبات الثابتة على السيراميك المدمج المعدني. فالسيراميك الخالص قابل للكسر.
جسر (طب الأسنان) تصنيع الحشوات السنية
كما هو الحال مع وحدة تاجية واحدة، يمكن تصنيع الجسور باستخدام طريقة الشمع المتبدد إذا كانت الحشوة السنية إما وحدة متعددة من اف جي سي أو بي اف ام. توجد طريقة تصنيع أخرى تتم باستخدام سي ايه دي / سي ايه ام برنامج لآلة الجسر.
كما ذكر في المقالة سابقاً، هناك اعتبارات خاصة عند التحضير لحشوة سنية متعددة الوحدات، في هذه العلاقة بين اثنان أو أكثر من الدعامات يجب أن تحافظ في الحشوة السنية. وبذلك يجب أن يكون هناك توازن مناسب للجسر، للجلوس على الحواف المناسبة.
في بعض الأحيان الجسر لا يستقر مكانه، ولا يمكن لطبيب الأسنان التأكد فيما إذا كان السبب فقط بسبب علاقة الحيز الفضائي لاثنان أو أكثر من الدعامات الغير صحيحة، أو إذا الدعامات لا تطابق التحضيرات. الطريقة الوحيدة لتحديد ذلك هي تقسيم الجسر وتجربة كل دعامة وحدها. إذا كانت جميعها متطابقة، يجب ببساطة أن تكون علاقة الحيز الفضائية غير صحيحة، أما بالنسبة للدعامات التي قسمت من الجسر، فيجب الآن إعادة ربطها لتشكيل الجسر بناءً على علاقة الحيز الفضائي المؤكدة.
جسر (طب الأسنان) تصنيع الحشوات السنية
السطح القريب من وحدات التقسيم (ذلك هو السطح المجاور للمعدن عند القطع) خشن والعلاقة تحفظ مع المواد التي ستحمل على كلا الجانيبن كنمط جي سي الراتينج.
مع الداعمات للجسرين بشكل منفرد تجلسان على داعمات سن مجهزة، تطبيق الراتينج لمكان التقسيم لإعادة تأسيس علاقة حيز فضائي مناسب بين القطعتين. بعد ذلك يمكن أن يرسل إلى المختبر وهناك القطعتين سوف تتصلبان وتعود لتطبيق آخر أو التدعيم النهائي.
جسر (طب الأسنان) أسباب فشل الجسر (الكوبري)
وجدت دراسة أن صحة اللثة تتأثر بالجسور الثابتة. التجربة وجدت أن هناك ترسبات جيرية عند التقييم بعد 14 يوم إلى 6 أشهر بعد لزق الجسر، مما تسبب في التهاب اللثة بغض النظرعن المادة المستخدمة في تصنيع الجسر، على عكس التيجان المفردة التي لم تُظهر نفس التأثير.
التهاب القولون التقرحي
التهاب القولون التقرحي أو اختصارًا القولون التقرحي، هوَ نوع من أنواع أمراض الأمعاء الالتهابية، وهوَ مرض مزمن يتميز بالتهاب متواصل للطبقة السطحية (المخاطية، تحت المخاطية) من الغشاء المخاطي للقولون والمستقيم مع تشكل تقرحات في هذه الطبقة.
العَرَض الأساسي للمرض النشط هو ألم البطن والإسهال المختلط بالدم، كما يمكن أن يحدث فقدان الوزن، والحمى، وفقر الدم. وفي كثير من الأحيان، تظهر الأعراض ببطء، ويمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة. وعادة ما تحدث الأعراض بشكل متقطع مع فترات من عدم وجود أعراض بين فترات توهجها. وقد تشمل المضاعفات تضخم القولون، والتهاب العين أو المفاصل أو الكبد، وسرطان القولون.
التهاب القولون التقرحي
سبب التهاب القولون التقرحي غير معروف، وتتضمن النظريات الاختلال الوظيفي في جهاز المناعة، والعوامل الوراثية، والتغيرات في بكتيريا الأمعاء الطبيعية، والعوامل البيئية. وتميل المعدلات إلى أن تكون أعلى في العالم المتقدم مع اقتراح البعض أن يكون ذلك نتيجة لقلة التعرض للالتهابات المعوية، أو النظام الغذائي الغربي وأسلوب الحياة. وقد تكون إزالة الزائدة الدودية في عمر مبكر وقائية. ويكون التشخيص عادة عن طريق فحص القولون بالمنظار مع خزعات الأنسجة. وهو نوع من داء الأمعاء الالتهابي (IBD) جنبا إلى جنب مع داء كرون والتهاب القولون المجهري.
التهاب القولون التقرحي
قد تحسن التغيرات الغذائية من الأعراض، مثل الحفاظ على نظام غذائي عالي السعرات الحرارية أو نظام غذائي خالٍ من اللاكتوز. وتستخدم العديد من الأدوية لعلاج الأعراض وتحقيق المعافاة والحفاظ عليها، بما في ذلك أمينوساليسيلات مثل ميسالازين أو سلفاسالازين، والستيرويدات، ومثبطات المناعة مثل الآزاثيوبرين، والعلاج البيولوجي. وقد يكون استئصال القولون عن طريق الجراحة ضروريًا إذا كان المرض شديدًا، أو لا يستجيب للعلاج، أو إذا ظهرت مضاعفات، مثل سرطان القولون، كما يمكن أن يكون استئصال القولون والمستقيم علاج للمرض.
أُصيب حوالي 11.2 مليون شخص بالتهاب القولون التقرحي في عام 2015 جنبا إلى جنب مع داء كرون. ويحدث 1 إلى 20 حالة حديثة من كل 100,000 شخص كل عام، ويتأثر من 5 إلى 500 من كل 100,000 شخص. ويكون المرض أكثر شيوعًا في أمريكا الشمالية وأوروبا مقارنة بالمناطق الأخرى، وغالبًا ما يبدأ في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 30 عامًا، أو بين من تجاوزوا الستين عامًا. ويبدو أن الذكور والإناث يتأثرون بنسب متساوية، كما أصبح أكثر شيوعًا منذ الخمسينيات. ويؤثر التهاب القولون التقرحي وداء كرون معا على ما يقرب من مليون شخص في الولايات المتحدة، ومع العلاج المناسب، فإن خطر الموت بسبب التهاب القولون التقرحي يكون مماثل لخطر الموت بين عموم السكان. وحدث أول وصف لالتهاب القولون التقرحي في الخمسينيات.
التهاب القولون التقرحي أسبابه
أسباب المرض غير معروفة، ولكن يعتقد الأطباء أن الجهاز المناعيّ يستجيب لتأثير فيروسي أو جرثومي معين يؤدي إلى التهاب جدار القولون، وحين يهاجم الجهاز المناعي جدار الأمعاء فإنه يمكن أن يسبب فيه التهابًا وتورمًا وتلفًا وتقيحًا.
وتشير النظريات إلى تدخل أكثر من عامل في تكوين المرض، مثل:
ووُجِد أن الصبغيات 16 و 12 و 6 و 14 و 5 و 19 و 1 و 3 لها علاقة مباشرة مع المرض، كما وجد أن المرض يكثر بين أفراد العائلات المصابة بأمراض المناعة الذاتية.
التهاب القولون التقرحي أسبابه
النظام الغذائي: وجد أن العادات الغذائية تؤثر باحتمالية حدوث المرض، وقد حققت دراسات قليلة في مثل هذه العلاقة، وأظهرت دراسة ما عدم وجود ارتباط بين السكر المكرر وانتشار التهاب القولون التقرحي، ووجد أن الغذاء الغني بالألياف له صفة واقية من المرض، بينما قد يزيد تناول الدهون غير المشبعة وفيتامين ب6 بكميات كبيرة من خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي، وتشمل العوامل الغذائية الأخرى التي قد تؤثر على تطور و/أو انتكاسة المرض بروتين اللحوم والمشروبات الكحولية، كما تم التحقق من أن الكبريت متورط في مسببات التهاب القولون التقرحي، ولكن ذلك أمر مثير للجدل، وترتبط نظرية الكبريت كعامل مسبب للمرض بالميكروبات الموجودة في الأمعاء وإزالة السموم من الكبريتيد المخاطي بالإضافة إلى النظام الغذائي.
التهاب القولون التقرحي هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تتميز بالخلايا التائية التي تنتشر إلى القولون. وعلى النقيض من داء كرون، الذي يمكن أن يؤثر على مناطق من الجهاز الهضمي خارج القولون، فإن التهاب القولون التقرحي عادة ما يتضمن المستقيم ويقتصر على القولون، مع تورط اللفائفي في بعض الأحيان.
تميل مستويات البكتيريا المختزلة للكبريت إلى أن تكون أعلى لدى الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي، مما قد يشير إلى وجود مستويات أعلى من كبريتيد الهيدروجين في الأمعاء. وتقترح نظرية بديلة أن أعراض المرض قد تكون ناجمة عن التأثيرات السامة لكبريتيد الهيدروجين على الخلايا المبطنة للأمعاء.
التهاب القولون التقرحي الأعراض والعلامات
يعتمد العرض السريري لالتهاب القولون التقرحي على مدى انتشار المرض. وعادة ما يعاني المرضى المصابين من:
يرتبط التهاب القولون التقرحي بعملية التهابية عامة يمكن أن تؤثر على أجزاء كثيرة من الجسم. وفي بعض الأحيان، تكون هذه الأعراض المصاحبة للأمراض المعوية هي العلامات الأولية للمرض، مثل بالتهاب المفاصل المؤلم في المراهقين، والذي يمكن رؤيته أيضًا عند البالغين، ومع ذلك قد لا يتم تشخيص التهاب القولون التقرحي حتى ظهور الأعراض المعوية.
يُعتقد أن التهاب القولون التقرحي له أصل نظامي (أي المناعة الذاتية)، وقد يُظهِر المرضى أمراض مصاحبة تؤدي إلى أعراض ومضاعفات خارج القولون، وقد تم الإبلاغ عن تكرار مثل هذه المظاهر الخارجية بنسبة تتراوح بين 6 و 47 في المئة، وتشمل ما يلي:
الهيكل العظمي والعضلات:
التهاب المفاصل السلبي المصل، الذي قد يصيب مفصل واحد كبير أو اثنين، أو يصيب المفاصل الصغيرة في اليد والقدم
التهاب الفقار القسطي (التهاب العمود الفقري)
التهاب المفصل العجزي الحرقفي
التهاب القولون التقرحي التشخيص
للوصول إلى التشخيص الصحيح، يحتاج المريض إلى فحص سريري شامل وإلى إجراء سلسلة من الفحوص الطبية تشتمل على:
اختبارات الدم التي قد توضح وجود نقص في تعداد خلايا الدم الحمراء، أي فقر الدم أو الأنيميا، مما يشير إلى حدوث نزيف من القولون. كما يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن زيادة في عدد الكريات البيضاء، وهذا ما يشير إلى وجود التهاب، وزيادة عدد الصفيحات في بعض الأحيان.
وعلى الرغم من أن التهاب القولون التقرحي هو مرض سببه غير معروف، إلا أنه يجب إجراء تحقيقات حول العوامل غير الاعتيادية التي يعتقد أنها تسبب المرض.
وتم إنشاء مؤشر نشاط التهاب القولون السريري البسيط في عام 1998، حيث يستخدم لتقييم شدة الأعراض.
التهاب القولون التقرحي التشخيص
الأفضل في التشخيص هوَ رؤية ما يحدث داخل القولون عن طريق تنظير للقولون، أي إدخال المنظار عبر فتحة الشَرْج لرؤية بطانة الأمعاء الغليظة (القولون). والمنظار هوَ أنبوب طويل مرن مزود بضوء ومتصل بجهاز كمبيوتر وشاشة تلفزيون. ومن خلاله يرى الطبيب أي التهاب أو نزف، يجوز للطبيب أن يحد من نطاق الاختبار إذا واجه التهاب القولون الحاد؛ لتقليل خطر انثقاب القولون. وتتضمن نتائج التنظير الداخلي في التهاب القولون التقرحي ما يلي:
عادة ما يكون التهاب القولون التقرحي مستمرا من المستقيم مع إصابة المستقيم بشكل شبه كامل، بينما وجود المرض حول فتحة الشرج أمر نادر الحدوث. وتتراوح درجة التدخل بالتنظير الداخلي من التهاب المستقيم، إلى التهاب القولون من الجانب الأيسر، إلى التهاب البنكرياس، وهو التهاب يشمل القولون الصاعد.
يتم أخذ خزعات الغشاء المخاطي للتشخيص بشكل نهائي وتمييزه عن داء كرون، الذي تتم إدارته بشكل مختلف سريريًا. وتؤخذ العينات الميكروبيولوجية في وقت التنظير الداخلي. يتضمن المرض في التهاب القولون التقرحي عادةً تشوه بنية الخبايا والتهابها، وتكون خراجات، مع وجود نزف أو خلايا التهابية في الصفيحة المخصوصة. وفي الحالات التي تكون فيها الصورة السريرية غير واضحة، غالبا ما يلعب تحليل الأنسجة وشكلها دورًا محوريًا في تحديد التشخيص وبالتالي العلاج. وعلى النقيض من ذلك، قد يكون تحليل الخزعة غير محدد، وبالتالي فإن التقدم السريري للمرض يجب أن يحدد علاجه.
من الأمراض التي قد يكون لها أعراض متشابهة مع الالتهاب القولوني التقرحي:
التهاب القولون التقرحي العلاج
يعتمد العلاج الرئيسي لالتهاب القولون التقرحي على مدى انتشاره وشدة المرض، والهدف هو إحداث تقليص للمرض في البداية بالأدوية عن طريق تخفيف الأعراض ومعافاة الغشاء المخاطي لبطانة القولون، يليه استخدام أدوية لمنع الانتكاس والمضاعفات، ويتطلب التهاب القولون التقرحي الحاد الشديد دخول المستشفى، واستبعاد العدوى، واستخدام الكورتيكوستيرويدات.
وللمراحل الحادة من المرض، يمكن التوصية بنظام غذائي منخفض الألياف.
التهاب القولون التقرحي العلاج
يمكن علاج التهاب القولون التقرحي بعدد من الأدوية، بما في ذلك عقاقير حمض 5-الأمينوساليسليك (5-ASA) مثل السلفاسالازين والميسالازين. ويمكن أيضًا استخدام الكورتيزون، مثل بريدنيزون بسبب خصائصها المثبطة للمناعة وقدرتها قصيرة المدى على المعافاة، ولكن نظرًا لأن مخاطرها تفوق منافعها، فإنها لا تستخدم على المدى الطويل في العلاج. ولا تعطى الأدوية المثبطة للمناعة، مثل الآزاثيوبرين والمواد البيولوجية، مثل إنفليكسيماب وأداليموماب إلا إذا كان المرضى لا يتحسنون مع 5-ASA والكورتيكوستيرويدات. ويقل استخدام هذه العلاجات بسبب عوامل الخطر المحتملة، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر زيادة خطر الإصابة بالسرطان لدى المراهقين والبالغين، والسل، وفشل القلب (هذه الآثار الجانبية نادرة). وتمت الموافقة على صياغة بيوديسونيد من قِبَل إدارة الغذاء والدواء لعلاج التهاب القولون التقرحي النشط في يناير 2013، بينما لا تُظهِر الأدلة على الميثوتركسيت فائدة في شفاء الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي. وقد أظهرت بعض الاستخدامات غير المعلنة لبعض العقاقير، مثل السيكلوسبورين والتاكروليمس بعض الفوائد. وقد أظهر فيكسوفينادين، وهو عقار مضاد للهيستامين يستخدم في علاج الحساسية، نتائج واعدة في العلاج في بعض الدراسات، حيث أن انخفاض امتصاص الجهاز الهضمي للفيكسوفينادين يؤدي إلى زيادة تركيزه في موقع الالتهاب. وهكذا، فإن الدواء قد يقلل من إفراز الهيستامين محليا من قبل الخلايا البدينة المعوية المعنية، وتخفيف الالتهاب.
التهاب القولون التقرحي العلاج
خلافا لداء كرون، فإن التهاب القولون التقرحي له معدل انتشار أقل لدى المدخنين من غير المدخنين. وقد أظهرت الدراسات التي تستخدم لصقات النيكوتين عبر الجلد تحسنا سريريا ونسيجيا. كما أن استخدام لصقات النيكوتين عبر الجلد دون إضافة العلاجات الأساسية الأخرى مثل ميسالازين لها معدلات حدوث الانتكاس مماثلة لاستخدام العلاجات الأساسية دون استخدام النيكوتين.
التهاب القولون التقرحي العلاج
يؤدي الفقدان التدريجي للدم من القناة الهضمية، بالإضافة إلى الالتهاب المزمن إلى فقر الدم، وتشير الدلائل الإرشادية المهنية إلى ضرورة المراقبة المنتظمة لفقر الدم عن طريق إجراء اختبارات للدم تتكرر كل ثلاثة أشهر في حالة المرض النشط، وسنويًا في حالة المرض المستقر. وتحسن السيطرة على المرض بشكل كاف عادة من فقر الدم في الأمراض المزمنة، ولكن ينبغي علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد بمكملات الحديد. ويعتمد الشكل الذي يتم به العلاج على شدة فقر الدم وعلى الإرشادات التي يتم اتباعها. ينصح البعض باستخدام الحديد بالحَقن أولاً؛ لأن المرضى يستجيبون له بسرعة أكبر، وهو مرتبط بعدد أقل من الآثار الجانبية المعدية المعوية، ولا يرتبط بقضايا طواعية المريض، بينما يحتاج آخرون إلى استخدام الحديد عن طريق الفم أولاً، حيث يستجيب المرضى، وسيتحمل العديد منهم الآثار الجانبية. وتنص كل الدلائل الإرشادية على أنه يجب إعطاء الحديد بالحَقن في حالات فقر الدم الشديد (مستوى هيموجلوبين أقل من 100 جم/لتر).
التهاب القولون التقرحي العلاج
خلافا لداء كرون، يمكن بشكل عام علاج الجوانب المعوية من التهاب القولون التقرحي عن طريق الاستئصال الجراحي للأمعاء الغليظة، على الرغم من أن الأعراض خارج الجهاز الهضمي قد تستمر، وهو إجراء ضروري في حالة الاستنزاف، أو الانثقاب، أو السرطان المؤكد أو المشتبه به بدرجة كبيرة. ويُوصى بالجراحة أيضا للمرضى الذين يعانون من التهاب القولون الشديد أو تضخم القولون السام.
ويؤثر التهاب القولون التقرحي على أجزاء كثيرة من الجسم خارج الأمعاء. وفي حالات نادرة، قد تتطلب الأعراض غير المعوية للمرض إزالة القولون.
لا يزال فصل الكريات البيض يتطلب تجارب واسعة النطاق لتحديد ما إذا كان فعالا أم لا، ولكن النتائج من التجارب الصغيرة كانت إيجابية بشكل مبدئي.
يستخدم حوالي 21 ٪ من مرضى داء الأمعاء الالتهابي علاجات بديلة، وتُظهِر مجموعة متنوعة من العلاجات الغذائية نتائج واعدة، لكنها تحتاج إلى مزيد من البحث قبل التوصية بها.
زيت السمك وحمض الإيكوسابنتاينويك المشتق من زيت السمك: تثبط اللوكوترايينات المسؤولة عن العملية الالتهابية، ولكن لا يوجد دراسات نهائية تدعم استخدامها أو تحدد جرعتها، ولكن يُوصى باستخدام حمض الإيكوسابنتاينويك بجرعة من 180 إلى 1500 ملغ/يوم في أمراض أخرى خاصة التي لها علاقة بالقلب، كما يحتوي زيت السمك على فيتامين د الذي يكون قليلا في كثير من مرضى داء الأمعاء الالتهابي.
علاج الديدان الطفيلية هو استخدام النيماتودا الطفيلية المعوية لعلاج التهاب القولون التقرحي، ويقوم على الفرضية الصحية. وقد أظهرت الدراسات أن الديدان الطفيلية تُحسن وتكون أكثر فاعلية من الكورتيكوستيرويدات اليومية في منع التهاب القولون الناجم كيميائيا في الفئران.
قد يكون العلاج بالكركم بالتزامن مع تناول أدوية الميسالازين أو سلفاسالازين فعالا وآمنا للحفاظ على معافاة المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي المستقر، ولكن لا يزال تأثير العلاج بالكركم وحده على التهاب القولون التقرحي المستقر غير معروف.
التهاب القولون التقرحي مسار المرض
يتميز هذا المرض بفترات من التحسن تليها دورات مرضية عندما تشتعل الأعراض، وعادةً ما يكون لدى مرضى التهاب المستقيم أو التهاب الجانب الأيسر من القولون مسارا أكثر اعتدالًا، حيث يتطور المرض للناحية القريبة في 15٪ فقط من المرضى، ويتحسن ما يصل إلى 20٪ من الحالات دون أي علاج، بينما المرضى الذين يعانون من مرض أكثر انتشارا هم أقل عرضة لتقلص الإصابة، ومع ذلك فإن معدل التقلص مستقل عن شدة المرض.
يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي بعد مرور عشر سنوات إذا كانت الإصابة خارج ثنية الطحال، بينما لا يكون لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المستقيم فقط أو التهاب القولون السيني والمستقيم عادة أي خطر متزايد. ومن المستحسن أن يقوم المرضى بفحص القولون بالمنظار مع خزعات عشوائية للبحث عن خلل التنسج بعد ثمان سنوات من نشاط المرض، وذلك على فترات تتراوح من سنة إلى سنتين.
التهاب القولون التقرحي مسار المرض
التهاب القولون التقرحي له ارتباط كبير مع التهاب الأوعية الصفراوية المصلب الابتدائي، وهو اضطراب التهابي تدريجي للقنوات الصفراوية الصغيرة والكبيرة، حيث يصاب به ما يقرب من 5٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي.
لم تكشف الأبحاث عن أي اختلاف في المعدل الكلي لخطر الموت في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي من عامة الناس، وقد يكون توزيع سبب الوفاة مختلفًا عن توزيع عامة الناس. ويُعتقد أن المرض يؤثر في المقام الأول على جودة الحياة، وليس على مدى الحياة.
تشمل التغييرات التي يمكن رؤيتها في التهاب القولون التقرحي المزمن التحبب، وفقدان نمط الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي، وفقدان الثنيات، وفقدان الصمام اللفائفي الأعوري، والجسور المخاطية، والتضيقات، والزوائد الكاذبة.
التهاب القولون التقرحي انتشار المرض
التوزيع الجغرافي لمرضي التهاب القولون التقرحي وداء كرون متشابه في جميع أنحاء العالم مع وجود أعلى عدد من الحالات الجديدة في السنة من التهاب القولون التقرحي في كندا، ونيوزيلندا، واسكتلندا، والمملكة المتحدة، ويبدأ في الغالب بين سن 15 و 25 سنة، بينما تكون الذروة الثانية من بداية العقد السادس من العمر. وبشكل عام، توجد معدلات حدوث أعلى في المواقع الشمالية مقارنة بالمواقع الجنوبية في أوروبا والولايات المتحدة.
وكما هو الحال مع داء كرون، فإن معدلات حدوث التهاب القولون التقرحي تكون أكبر بين اليهود الأشكناز، وتتناقص تدريجيا في أشخاص آخرين من أصل يهودي، وغير القوقازيين غير اليهود، والأفارقة، وذوي الأصول الأسبانية، والآسيويين. ويحمي استئصال الزائدة الدودية قبل عمر 20 عامًا بسبب التهاب الزائدة الدودية واستخدام التبغ الحالي من تطور المرض (على الرغم من أن استخدام التبغ السابق يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالمرض.)
التهاب القولون التقرحي انتشار المرض
اعتبارا من عام 2004، كان عدد الحالات الجديدة من التهاب القولون التقرحي في الولايات المتحدة بين 2.2 و 14.3 لكل 100,000 في السنة، بينما يتراوح عدد الأشخاص المصابين في الولايات المتحدة بين 37 و246 لكل 100,000 شخص.
في كندا، بلغ عدد الحالات الجديدة سنويا 12.9 لكل 100,000 من السكان أو 4500 حالة جديدة بين عامي 1998 و 2000. وقُدِّر عدد الأشخاص المتضررين بـ 211 لكل 100,000 أو 104,000 شخص.
يُطور 10 من كل 100 ألف شخص ذلك المرض كل عام في المملكة المتحدة، في حين أن عدد الأشخاص المصابين هو 243 لكل 100,000 شخص. وتم تشخيص ما يقرب من 146,000 شخص في المملكة المتحدة بالتهاب القولون التقرحي.