hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
تاريخ الحضارة الغربية التاريخ
واستنادًا إلى روبرت ميرتون فأن العلاقة بين الانتماء الديني والاهتمام بالعلم هو نتيجة لتضافر كبير بين القيم البروتستانتية وتلك في العلوم الحديثة. وقد شجعت القيم البروتستانتية على البحث العلمي من خلال السماح بالعلم لتحديد تأثير الله على العالم، وبالتالي يتم تقديم مبررات دينية لأغراض البحث العلمي.
ظهرتا كقوتين سياسيتين مؤثرتين في أوروبا خلال القرنين السابع عشر والثامن عشر الميلاديين. ولقد نمت الحركة الديمقراطية لدرجة كبيرة، بسبب عصر التنوير، وتحديات ذلك العصر للسلطة التقليدية. أما القومية فلقد انبثقت تباعًا من المشاعر القومية، التي وحدّت أفراد كل شعب من شعوب أوروبا في نضالهم من أجل الحكم الديمقراطي.
قام الشعب الإنجليزي في القرن السابع عشر بأخطر تحد في القرون الوسطى ضد تسلط الملوك في أوروبا، حيث ألغى نظام الملكية في أعقاب حرب أهلية، فاختفت الملكية لمدة عشرة أعوام في منتصف القرن السابع عشر، وفي عام 1689م، أجاز البرلمان الإنجليزي وثيقة (بيان) الحقوق التي أعطت البرلمان سلطات أوسع وحدت من سلطة الملوك، ومنحت الشعب ضمانات تكفل له حريته.
تاريخ الحضارة الغربية التاريخ
تعد الثورة الفرنسية التي استمرت من عام 1789م إلى عام 1799م أكثر الثورات الديمقراطية أهمية في أوروبا في تلك الفترة. فلقد ثارت الطبقتان الدنيا والوسطى الناميتان ضد الملك لويس السادس عشر واستولتا على مقاليد الحكم. وتبنت الجمعية الوطنية الفرنسية وثيقة إعلان حقوق الإنسان وحقوق المواطن. وهي وثيقة تطرح مبادئ حرية الإنسان وحقوق الفرد من وجهة النظر الأوروبية. وفي أثناء الثورة الفرنسية برز من بين صفوف الجيش الفرنسي نابليون بونابرت الذي تمكن من الاستيلاء على الحكم عام 1799م، وباستيلائه على الحكم كانت نهاية الثورة الفرنسية.
تاريخ الحضارة الغربية التاريخ
وضعت الثورة الفرنسية فرنسا في وضع مواجهة مع الدول الأوروبية الأخرى. فقد انتاب ملوك الدول الأوروبية الأخرى الهلع من انتشار أهداف وغايات الديمقراطية. وكان جيش نابليون يبدو منذ البداية جيشًا لايقهر. ففي عام 1812م تمكن نابليون من الاستيلاء على أهم الأراضي الأوروبية الرئيسية الواقعة إلى الغرب من روسيا، لكنه فقد معظم جيشه في العام نفسه عندما قام بغزو روسيا. وكانت معركة واترلو المعركة الحاسمة في تاريخ فرنسا إذ هُزم فيها نابليون وتم عزله من الحكم من قبل قوات الحلفاء الأوروبيين عام 1815 م. إلا أن أفكار الثورة الفرنسية استمرت في الانتشار في كل أنحاء أوروبا.
تاريخ الحضارة الغربية التاريخ
اجتمع قادة أوروبا السياسيون في مؤتمر فيينا خلال عامي 1814 و1815م، محاولين إعادة نظام أوروبا السياسي للحالة التي كان عليها قبل الثورة الفرنسية. أجرى المؤتمر تعديلات في حدود العديد من الدول الأوروبية، كما حاول كبح مشاعر الشعب نحو الديمقراطية والقومية، وأعاد المؤتمر الملكية ـ التي أطاح بها نابليون ـ إلى فرنسا وإسبانيا وإلى العديد من الدول الأوروبية الأخرى. وفي بعض الحالات نجح المؤتمر في توحيد مختلف القوميات تحت حكم واحد. ولكن هذه التغييرات فشلت في إيقاف انتشار القومية والديمقراطية في أوروبا.
اندلعت عدة ثورات خلال القرن التاسع عشر الميلادي في أجزاء متفرقة من أوروبا، وتم تكوين عدة حكومات وطنية. فعلى سبيل المثال اندلعت ثورات ضد الحكم الملكي في إيطاليا وإسبانبا عام 1820م، وفي اليونان عام 1821م. وفي مطلع الثلاثينيات قامت الثورات الديمقراطية في كل من بلجيكا وفرنسا وبولندا. وفي عام 1861 م قامت دولة إيطاليا الوطنية. وفي عام 1871م تبعتها دولة ألمانيا فظهرت كدولة وطنية. وبحلول القرن العشرين الميلادي أصبح لكل دولة أوروبية باستثناء روسيا دستور خاص بها وعلى الأقل، بعض المؤسسات الديمقراطية.
تاريخ الحضارة الغربية التاريخ
بدأت في بريطانيا خلال القرن الثامن عشر الميلادي بسبب توفر الفحم الذي اكتشف لأول مرة في بريطانيا وكان توفر الايدي العاملة سبب مهم أيضا.... ثم نمت بسرعة فائقة مع تطور الآلات ذات المحرك والأساليب الحديثة للإنتاج. وبعد ذلك انتشرت في منتصف القرن التاسع عشر الميلادي في غربي أوروبا.
كان معظم الأوروبيين يعملون بالزراعة قبل الثورة الصناعية. ولكن بعد ظهور المصانع تحولت المدن بسرعة فائقة إلى مدن صناعية. وبدأ سكان الريف في التدفق نحو المدن للعمل في المصانع. فأحدث ذلك النمو الصناعي تحولات اجتماعية هائلة كما بدأت الطبقة الوسطى من وجهاء رجال الأعمال والصناعيين في النمو السريع. فلقد استأثر هؤلاء بامتلاك معظم المصانع، وتوظيف العمال، وإدارة البنوك والمناجم والأسواق، والسكك الحديدية والمؤسسات التجارية.
أصبحت وسائل الإنتاج الحديث في الوقت نفسه تمثل تهديدًا لأصحاب المهن والحرف اليدوية الماهرة وخرجت المرأة والأطفال للعمل خارج المنزل، كما تدفق العمال غير المهرة إلى المدن الصناعية. فاكتظت المدن بالعمال الذين كانوا يتقاضون أجورا متدنية ويعيشون في أوضاع سيئة وفقر مدقع.
تاريخ الحضارة الغربية التاريخ
كانت أخلاق العمل البروتستانتية كقيم الموثوقية، والادخار، والتواضع، والصدق، والمثابرة والتسامح، أحد أسباب نشأة الثورة الصناعية.
ظهر الفيلسوف الاشتراكي الألماني كارل ماركس صاحب نظرية الشيوعية خلال منتصف القرن التاسع عشر الميلادي، وكان يحض العمال على الثورة للانقضاض على الرأسمالية، وإقامة أنظمة اقتصادية تديرها الدولة، ومجتمعات تذوب فيها الطبقات الاجتماعية، كما أنه كان يؤمن بحتمية قيام الثورة الاشتراكية كنتيجة طبيعية للثورة الصناعية. لكن لم تحدث الثورة كما تكهن بها ماركس.
نجح العمال في كثير من الدول في اكتساب الحق في تكوين النقابات العمالية خلال القرن التاسع عشر الميلادي. فبدأت بريطانيا ودول أخرى إقرار قوانين تنظيم العمل والعمال في المصانع. وكان لبريطانيا وألمانيا الدور الرائد في وضع تطبيق تشريع الضمان الاجتماعي الذي يضمن للعمال التأمين ضد الحوادث والمرض والبطالة. وبنهاية القرن التاسع عشر الميلادي كوّنت النقابات ووُضعت قوانين تنظيم العمل والعمال في معظم الدول الصناعية.
تاريخ الحضارة الغربية التاريخ
كان من أثر الثورة الصناعية، التي كانت ماتزال مستمرة في تقدمها، توسع الدول الأوروبية الاستعماري بحثًا عن المواد الخام مثل لب جوز الهند والقطن لسد حاجة المصانع، وسعيًا لإيجاد أسواق لمنتجات تلك المصانع. وبما أن هذه المواد متوفرة بكثرة في قارتي أفريقيا وآسيا، وبما أن القارتين كانتا بمثابة أسواق ضخمة للسلع الأوروبية كالأسلحة والملابس والحديد، فقد أصبحتا هدفًا للتوسع الاستعماري الأوروبي. ونسبة لهذه الأسباب مجتمعة سارعت الدول الأوروبية بصفة رئيسية وخاصة فرنسا وإنجلترا إلى إقامة العديد من المستعمرات في هاتين القارتين. وخلال القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين الميلاديين أصبحت معظم بلدان أفريقيا ونحو ثلث أقطار آسيا مستعمرات أوروبية.
بدأت في أوروبا كنتيجة مباشرة أولاً للتنافس الاقتصادي بين الدول الأوروبية وتسابقها على إقامة المستعمرات، وثانيًا لرغبة الجماعات القومية في تحقيق الاستقلال لبلادها، وثالثًا كنتيجة للأحلاف العسكرية السرية بين دول أوروبا.
تاريخ الحضارة الغربية التاريخ
انقسمت دول أوروبا إلى مجموعتين متصارعتين كانت المجموعة الأولى تضم بريطانيا وفرنسا وروسيا ودولاً أخرى وكانت تعرف باسم الحلفاء، تقابلها المجموعة الثانية التي تضم ألمانيا والمجر والنمسا وحلفاءهم وكانت تعرف بدول الوسط. انضمت الولايات المتحدة الأمريكية للحلفاء عام 1917م، وقامت في نوفمبر من العام نفسه الثورة البلشفية التي أدت إلى إقامة ديكتاتورية شيوعية في روسيا مما جعلها تنسحب من الحرب. وفي عام 1918 م انتصر الحلفاء فتم التوقيع على معاهدة فرساي التي انتهت بموجبها الحرب عام 1919م.
أحدثت الحرب كثيرًا من التغييرات في حكومات دول أوروبا، فمثلاً قسمت النمسا ـ المجر إلى عدة دويلات قومية، كما نالت ست دول استقلالها، وهي تشيكوسلوفاكيا وإستونيا ولاتفيا ولتوانيا وبولندا، والدولة التي أصبحت تعرف فيما بعد باسم يوغوسلافيا. كما انهار النظام الملكي في ألمانيا، وقامت مكانه جمهورية ديمقراطية.
تاريخ الحضارة الغربية التاريخ
لم تترك معاهدة فرساي بعض المشاكل والأمور المعلقة بدون حل فحسب بل أوجدت مشاكل جديدة مثل تغيير الحدود بين الدول وتكوين دول أوروبية جديدة، كما أجبرت ألمانيا على نزع السلاح وفرضت عليها دفع تعويضات هائلة للحلفاء. وفي العقد الثاني من القرن العشرين الميلادي طالبت الأقليات الألمانية في الدول حديثة التكوين بسيادة ألمانيا على أراضيها. كما أن عملية نزع السلاح وإجبار ألمانيا على دفع التعويضات للحلفاء جعلا الألمان يشعرون بالمرارة لقسوة معاملة العالم لهم.
أصبح ستالين في العقد الثاني للقرن العشرين الميلادي زعيمًا على الاتحاد السوفييتي الذي أنشئ بقيادة روسيا عام 1924. وفي الوقت نفسه أقام موسوليني نظامًا ديكتاتوريًا للحكم في إيطاليا سمي بالفاشية. ومن العوامل التي ساعدت هؤلاء وغيرهم من الزعماء الشيوعيين والفاشيين على الوصول إلى السلطة الكساد الاقتصادي الذي عم أوروبا في العقد الثالث للقرن العشرين. كما وجد القادة الجدد استعدادًا لدى الملايين من الناس لتقبل وعودهم لهم بحياة أفضل، وظروف عمل أحسن. أقام أدولف هتلر عام 1933م الديكتاتورية النازية الفاشية في ألمانيا.
تاريخ الحضارة الغربية التاريخ
كانت الحرب الأهلية الإسبانية (1936 - 1939م). بمثابة اختبار للقوى العسكرية لكل من هتلر وموسوليني وستالين حيث كان الاتحاد السوفييتي السابق يدعم الإسبان الموالين له، بينما كان الألمان والإيطاليون يساعدون القوات المتمردة بقيادة فرانسيسكو فرانكو الذي حالفه النصر فكسب الحرب.
اندلعت الحرب العالمية الثانية في أوروبا بعد أن استولت ألمانيا على النمسا وتشيكوسلوفاكيا (سابقا) وقامت بغزو بولندا. ولقد دخلت الحرب كل من ألمانيا وإيطاليا واليابان وعدد قليل من الدول الأخرى، أي دول المحور ضد دول الحلفاء التي شملت فرنسا وبريطانيا والاتحاد السوفييتي سابقا والولايات المتحدة وأكثر من أربعين دولة أخرى.
حاولت كل من بريطانيا وفرنسا وحلفاؤهما عند بداية اندلاع الحرب إعاقة تقدم ألمانيا داخل أوروبا، إلا أن موسوليني وهتلر تمكنا عام 1941م من احتلال جميع دول أوروبا تقريبًا وفرض السيطرة الكاملة عليها، باستثناء الجزء الأوروبي الواقع في الاتحاد السوفييتي (سابقا). وفي ذلك العام قامت ألمانيا كذلك بغزو الاتحاد السوفييتي السابق. وشنت اليابان هجومًا على قوات الولايات المتحدة في ميناء بيرل هاربر بهاواي.
تاريخ الحضارة الغربية التاريخ
بدخول الاتحاد السوفييتي السابق والولايات المتحدة الحرب مع الحلفاء، بدأ مجرى القتال يتحول تدريجيًا ضد دول المحور لصالح الحلفاء. فسقطت إيطاليا في عام 1943م، أما ألمانيا فقد واصلت الحرب في أوروبا حتى عام 1945م. كانت نتيجة الحرب العالمية الثانية الخسائر الجسيمة في الأرواح والممتلكات، إذ بلغ عدد القتلى والممتلكات التي دمرت في هذه الحرب رقمًا قياسيًا لم يكن له مثيل في أي حرب سابقة.
جلبت الحرب العالمية الثانية النهاية الحقيقية لأوروبا الغربية كمركز قوة عالمية، إذ أنها أضعفت الدول الأوروبية الرئيسية وسلبتها هيمنتها تقريبًا على جميع مستعمراتها في أفريقيا وآسيا في خلال فترة خمسة عشر عامًا. وبنهاية الحرب ظهر الاتحاد السوفييتي والولايات المتحدة الأمريكية كقوتين عظميين في العالم، حيث قامت الحكومات الشيوعية الواقعة تحت سيطرة الاتحاد السوفييتي بالاستيلاء على العديد من دول أوروبا الشرقية. بينما أصبحت دول أوروبا الغربية تعتمد اقتصاديًا وعسكريًا على الولايات المتحدة، كما تم تقسيم ألمانيا إلى ألمانيا الشرقية تحت حكومة شيوعية، وألمانيا الغربية تحت حكومة غير شيوعية.
ألبوم العائلة (رواية)
ألبوم العائلة هي إحدى روايات الروائية الأمريكية دانيال ستيل (بالإنجليزية Family Album) وهي من الروايات.
ألبوم العائلة (رواية) نبذة قصيرة
تدور أحداث الرواية عن قصة حياة ممثلة هوليودية استطاعت ان تصل للنجومية وان تؤسس عائلة مترابطة في وقت تداعت فيه الروابط العائلية، وعندما تجتمع العائلة في جنازتها يتذكر أفرادها التضحيات التي بذلتها كأم لتجمع شمل اسرتها ويعرفون اهمية البوم العائلة.
ناركوتي
الناركوتيات أو الأدوية الناركوتية أو المخدرات الناركوتية (بالإنجليزية: narcotic)‏ هي أدوية نفسانية التأثير ومحفزة للنوم.
في الولايات المتحدة، الناركوتيات للتعبير عن الأفيونيات أو أشباه الأفيونيات، مثل مورفين وهيروين ومشتقاتها مثل هيدروكودون.
يستخدم مصطلح الناركوتيات بشكل غير دقيق وله دلالات سلبية.
أما في السياق القانوني في الولايات المتحدة، فإن الدواء الناركوتي هو الدواء المحظور تماما، أو الأدوية التي تستخدم وفق القوانين الحكومية الصارمة، مثل كودين أو مورفين.
من الناحية العلمية الصيدلانية، فإن استخدام مصطلح (ناركوتي) غير عملي بسبب الاستخدامات المتنوعة له تاريخيا.
أشباه أفيونيات
أشباه الأفيونيات (بالإنجليزية: Opioid) يطلق عليها أيضاً المسكّنات الأفيونية وهي المواد التي عند وصولها إلى المستقبلات الأفيونية، لها تأثيرات مشابهة لتلك الخاصة بالمورفين. أشباه الأفيونيات ترتبط بمستقبلات الأفيونيات والتي توجد في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي والقناة الهضمية؛ وتنتج آثار شبيهة بتأثير مورفين. هذه المستقبلات ستحفز تأثيرات إيجابية بسبب أشباه الأفيونيات بالإضافة لتأثيرات عقلية وآثار جانبية أخرى. طبيا يتم استخدامها في المقام الأول لتخفيف الآلام، بما في ذلك التخدير. تشمل الاستخدامات الطبية الأخرى قمع الإسهال، والعلاج البديل لاضطراب استخدام المواد الأفيونية، وعكس جرعة زائدة من المواد الأفيونية، وقمع السعال. تمت الموافقة على المواد الأفيونية القوية للغاية مثل carfentanil للاستخدام البيطري فقط. كثيرا ما تستخدم المواد الأفيونية بشكل غير طبي لتأثيراتها البهيجة أو لمنع الانسحاب.
أشباه أفيونيات
تُستخدَم طبيًّا لتخفيف الألم، بما يشمل التخدير. تشمل الاستخدامات الطبية الأخرى: إيقاف الإسهال، والعلاج التعويضي لاضطراب تعاطي المواد الأفيونية، وعكس تأثير الجرعة المفرطة للافيون، ومنع الكحة، ومنع الإمساك الذي يسببه الافيون.
قد تشمل الآثار الجانبية للمواد الأفيونية الحكة، والتخدير، والغثيان، والاكتئاب التنفسي، والإمساك، والنشوة. يمكن أن يتسبب الاستخدام طويل الأمد في التسامح، مما يعني أن الجرعات الزائدة مطلوبة لتحقيق نفس التأثير، والاعتماد الجسدي، مما يعني أن التوقف المفاجئ عن تناول الدواء يؤدي إلى أعراض انسحاب مزعجة. تجذب النشوة الاستخدام الترفيهي، وعادة ما يؤدي الاستخدام الترفيهي المتكرر والمتصاعد للمواد الأفيونية إلى الإدمان. يؤدي تناول جرعة زائدة أو استخدام متزامن مع أدوية أخرى مثبطة للهبوط مثل البنزوديازيبينات أو الكحول إلى الوفاة بسبب الاكتئاب التنفسي.
أشباه أفيونيات
تعمل الافيونات بالارتباط بمستقبلات الافيون، والتي توجد بشكل رئيسي في الجهاز العصبي المركزي والطرفي والجهاز الهضمي. تتوسط هذه المستقبلاتُ الآثارَ الجسمية والنفسيّة للافيون. تشمل الأدوية الافيونية: الناهضة بشكل جزئي (أي تزيد مفعول الدواء)، مثل: لوبيراميد المانع للإسهال، والأدوية المضادة (تقلل من مفعول الدواء)، مثل: نالوكسيجول والذي يستخدم لعلاج الإمساك الذي يسببه الافيون، والذي لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي ولكنه يستطيع منع افيونات أخرى من الارتباط بمستقبلات.
يموت 69000 شخص في جميع أنحاء العالم بسبب جرعة زائدة من المواد الأفيونية كل عام و 15 مليون شخص يعانون من إدمان المواد الأفيونية.
مع الاستخدام المستمر سينشأ التحمل والاعتماد (الإدمان)؛ مما يتطلب زيادة الجرعة؛ وقد يسبب متلازمة الانسحاب عند التوقف المفاجئ. يسبب الابتهاج الاستخدام الترفيهيّ، والاستخدام الترفيهيّ المتزايد والمتكرر للافيون يؤدي إلى الإدمان. الجرعة الزائدة أو استخدامها المتزامن مع الأدوية المسببة للاكتئاب يسبب الموت بسبب نقص التهوية.
أشباه أفيونيات
نظرًا لأن المواد الأفيونية تسبب الإدمان وقد تؤدي إلى جرعة زائدة مميتة، فإن معظمها مواد خاضعة للرقابة. في عام 2013، استخدم ما بين 28 و 38 مليون شخص المواد الأفيونية بشكل غير مشروع (0.6٪ إلى 0.8٪ من سكان العالم الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 65 عامًا). في عام 2011، استخدم ما يقدر بنحو 4 ملايين شخص في الولايات المتحدة المواد الأفيونية للترفيه أو كانوا معتمدين عليها. اعتبارًا من عام 2015، تُعزى زيادة معدلات الاستخدام الترفيهي والإدمان إلى الإفراط في وصف الأدوية الأفيونية والهيروين غير المشروع غير المكلف. على العكس من ذلك، فإن المخاوف من الإفراط في وصف الأدوية والآثار الجانبية المبالغ فيها والإدمان من المواد الأفيونية تُلقى باللوم بالمثل على سوء علاج الألم.
الافيونات الفعالة بقوة، مثل: كارفينتانيل، تمت الموافقة عليها فقط للاستخدامات البيطريّة. وكذلك تُستخدم الافيونات في المجالات غير الطبية بسبب آثارها المسببة للابتهاج أو منع الأعراض الانسحابيّة.
أشباه أفيونيات المصطلح
تتضمن أشباه الأفيونيات الأفيونات، وهو مصطلح قديم يشير إلى الأدوية المشتقة من الأفيون بما في ذلك المورفين نفسه. أشباه الأفيونات الأخرى هي عقاقير شبه اصطناعية أو اصطناعية مثل الهيدروكودون والأوكسيكودون والفنتانيل أوالأدوية المضادة مثل النالوكسون أوالببتيدات داخلية المنشأ مثل الإندورفين. أحيانًا ما يتم استخدام المصطلحين الأفيون أو المخدر كمرادفات لأشباه الأفيونات، بينما تقتصر الأفيونات بشكل صحيح على أشباه القلويات الطبيعية الموجودة في راتين خشخاش الأفيون على الرغم من أن بعض الأفبونات يحتوي على مشتقات شبه اصطناعية.
بينما مصطلح المخدرة فيشتق من الكلمات الإنجليزية التي تعني «التنميل» أو «النوم»، كمصطلح قانوني أمريكي فهو يشير إلى الكوكايين وأشباه الأفيونات ومصدرها. كما يتم تطبيقه بشكل واسع على أي عقار ذو تأثير نفسي غير قانوني أو خاضع للرقابة، في بعض الولايات القضائية تُصنف جميع الأدوية الخاضعة للرقابة على أنها مخدرات.
أشباه أفيونيات الاستخدامات الطبية
تُستخدم هذه الفئة من المسكّنات عادةً لتسكين الآلام الشديدة والحادّة كآلام السرطان أو المغص الكلوي، ولا تُوصف إلا من قبل الطبيب وبجرعات مضبوطة بدقّة، بسبب قابليتها العالية للإدمان ولتجنب حصول فرط جرعة قد يُفضي إلى الوفاة في بعض الحالات.
يستخدم الكودايين الشبه أفيوني الضعيف بجرعات منخفضة مع دواء آخر أو أكثر بشكل شائع بدون وصفة طبية ويمكن استخدامه لعلاج الألم الخفيف، وعادة ما تُدخر أشباه الأفيونات الأخرى للتخفيف من الآلام المتوسطة والشديدة.
تُعد أشباه الأفيونات فعالة في علاج الآلام الحادة (مثل الألم بعد الجراحة).
أشباه أفيونيات الاستخدامات الطبية
للتخفيف الفوري من الآلام الحادة المتوسطة والشديدة، غالبًا ما تكون أشباه الأفيونات هي العلاج المفضل. هذا بسبب ظهورها السريع وفعاليتها ومخاطر الاعتماد عليها القليلة. ومع ذلك أظهر تقرير جديد وجود خطر واضح من استخدام أشباه الأفيونات لفترات طويلة عند البدء في استخدام أشباه الأفيونات لتسكين الألم الحاد بعد الجراحة أو الصدمة. وقد وُجِد أيضًا أنها مهمة في الرعاية التلطيفية للمساعدة في الألم الشديد والمزمن والمسبب للعجز الذي قد يحدث في بعض الحالات المطرافية مثل السرطان والحالات التنكسية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
في كثير من الحالات تعتبر أشباه الأفيونات إستراتيجية رعاية طويلة الأمد ناجحة لمن يعانون من آلام السرطان المزمنة.
سنت أكثر من نصف الولايات الأمريكية بقليل قانونًا يقيد وصف أو صرف المواد الأفيونية للألم الحاد.
أشباه أفيونيات الاستخدامات الطبية
اقترحت المبادئ التوجيهية أن خطر المواد الأفيونية من المحتمل أن يكون أكبر من فوائدها عند استخدامها في معظم الحالات المزمنة غير السرطانية بما في ذلك الصداع وآلام الظهر والفيبروميالغيا. وبالتالي، يجب استخدامها بحذر في الآلام المزمنة غير السرطانية. في حالة استخدامها، يجب إعادة تقييم الفوائد والأضرار كل ثلاثة أشهر على الأقل.
في علاج الألم المزمن، تعتبر المواد الأفيونية خيارًا يمكن تجربته بعد أخذ مسكنات الألم الأخرى الأقل خطورة في الاعتبار. وهذا يشمل الباراسيتامول / الأسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين. تُعالج بعض أنواع الألم المزمن، بما في ذلك الألم الناجم عن الألم العضلي الليفي أو الصداع النصفي، بشكل تفضيلي بأدوية أخرى غير المواد الأفيونية. إن فعالية استخدام المواد الأفيونية لتخفيف آلام الأعصاب المزمنة غير مؤكدة.
أشباه أفيونيات الاستخدامات الطبية
يُمنع استخدام المواد الأفيونية كعلاج من الدرجة الأولى للصداع لأنها تضعف اليقظة وتؤدي إلى خطر الاعتماد عليها وتزيد من خطر تحول الصداع العرضي إلى مزمن. يمكن أن تسبب المواد الأفيونية أيضًا حساسية عالية لألم الصداع. عندما تفشل العلاجات الأخرى أو تكون غير متوفرة، قد تكون المواد الأفيونية مناسبة لعلاج الصداع إذا كان من الممكن مراقبة المريض لمنع تطور الصداع المزمن.
أشباه أفيونيات الاستخدامات الطبية
يتم استخدام المواد الأفيونية بشكل متكرر في علاج الألم المزمن غير الخبيث. أدت هذه الممارسة الآن إلى مشكلة جديدة ومتنامية تتعلق بالإدمان وسوء استخدام المواد الأفيونية. بسبب التأثيرات السلبية المختلفة، لا يُشار إلى استخدام المواد الأفيونية للإدارة طويلة المدى للألم المزمن ما لم يتم العثور على مسكنات الألم الأقل خطورة غير فعالة. غالبًا ما يتم علاج الألم المزمن، الذي يحدث بشكل دوري، مثل آلام الأعصاب والصداع النصفي والفيبروميالغيا، بشكل أفضل بأدوية أخرى غير المواد الأفيونية. يعتبر الباراسيتامول والعقاقير المضادة للالتهابات بما في ذلك الإيبوبروفين والنابروكسين بدائل أكثر أمانًا. غالبًا ما يتم استخدامها مع المواد الأفيونية، مثل الباراسيتامول جنبًا إلى جنب مع الأوكسيكودون (بيركوسيت) والإيبوبروفين جنبًا إلى جنب مع الهيدروكودون (فيكوبروفين)، مما يعزز تخفيف الآلام ولكنه يهدف أيضًا إلى منع الاستخدام الترفيهي.
كان يُنظر إلى الكودين ذات مرة على أنه «المعيار الذهبي» في مثبطات السعال، لكن هذا الموقف أصبح الآن موضع تساؤل. وجدت بعض التجارب الحديثة التي تم التحكم فيها باستخدام الدواء الوهمي أنه قد لا يكون أفضل من العلاج الوهمي لبعض الأسباب بما في ذلك السعال الحاد عند الأطفال. وبالتالي، لا ينصح به للأطفال. بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد دليل على أن الهيدروكودون مفيد للأطفال. وبالمثل، فإن التوجيه الهولندي لعام 2012 بشأن علاج السعال الحاد لا يوصي باستخدامه. حيث ينص على أن مادة ديكستروميثورفان التناظرية الشبه أفيونية التي يُزعم منذ فترة طويلة أنها فعالة في تثبيط السعال مثل الكوديين أظهرت فائدة قليلة في العديد من الدراسات الحديثة، لذلك فالتناظرية الأفيونية دإكسترومثورفن، ادعى لتكون فعالة للسعال الكودايين،  وقد أثبتت بالمثل فائدة تذكر في العديد من الدراسات التي أجريت مؤخرا.
قد تساعد الجرعات المنخفضة من المورفين في علاج السعال المزمن ولكن استخدامه محدود بسبب الآثار الجانبية.
في حالات متلازمة القولون العصبي التي تسود الإسهال، يمكن استخدام المواد الأفيونية لقمع الإسهال. Loperamide هو مادة أفيونية انتقائية محيطية متاحة بدون وصفة طبية وتستخدم لقمع الإسهال.
تؤدي القدرة على قمع الإسهال أيضًا إلى الإمساك عند استخدام المواد الأفيونية لأكثر من عدة أسابيع. نالوكسيغول Naloxegol ، وهو مضاد أفيوني انتقائي محيطي، متاح الآن لعلاج الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية.
قد تساعد المسكنات الأفيونية في علاج ضيق التنفس خاصة في الأمراض المتقدمة مثل السرطان ومرض الانسداد الرئوي المزمن وغيره.
أشباه أفيونيات الآثار السلبية
في كبار السن، يرتبط استخدام المواد الأفيونية بزيادة الآثار الضارة مثل «التخدير، والغثيان، والقيء، والإمساك، واحتباس البول، والسقوط». نتيجة لذلك، يكون كبار السن الذين يتناولون المواد الأفيونية أكثر عرضة للإصابة. لا تسبب المواد الأفيونية أي سمية محددة للأعضاء، على عكس العديد من الأدوية الأخرى، مثل الأسبرين والباراسيتامول. لا تترافق مع نزيف الجهاز الهضمي العلوي وتسمم الكلى.
يبدو أن وصف الأدوية الأفيونية لآلام أسفل الظهر الحادة وإدارة هشاشة العظام لها آثار ضائرة طويلة الأمد
الأطفال الذين يولدون لأمهات يعتمدن على المواد الأفيونية، خاصة أولئك الذين يتم وصفهم للميثادون، معرضون لخطر ضعف النمو العصبي، ولديهم مؤشر نمو عقلي أقل ودرجات أقل في مؤشر التطور النفسي الحركي مقارنة بالأطفال غير المعرضين.
أشباه أفيونيات الآثار السلبية
تشير الأبحاث إلى أنه عند استخدام الميثادون على المدى الطويل يمكن أن يتراكم بشكل غير متوقع في الجسم ويؤدي إلى بطء التنفس القاتل. عند استخدامه طبيًا، لا يتم التعرف على الاقتراب من السمية لأن تأثير مسكنات الألم ينتهي قبل فترة طويلة من عمر النصف للتخلص من الدواء. وفقًا لـ USCDC ، كان الميثادون متورطًا في 31 ٪ من الوفيات المرتبطة بالمواد الأفيونية في الولايات المتحدة بين 1999-2010 و 40 ٪ باعتباره الدواء الوحيد المتضمن، وهو أعلى بكثير من المواد الأفيونية الأخرى. لقد وجدت دراسات المواد الأفيونية طويلة الأمد أن الأحداث الضائرة قد تمنع الأفراد من تناول المواد الأفيونية على المدى الطويل. في الولايات المتحدة في عام 2016، تسببت جرعة زائدة من الأفيون في وفاة 1.7 من كل 10000 شخص.
في المخططات الأمريكية أدناه، تتضمن العديد من الوفيات العديد من المواد الأفيونية :
أشباه أفيونيات الآثار السلبية
التحمل هو عملية تتميز بالتكيفات العصبية التي تؤدي إلى تقليل تأثيرات الأدوية. في حين أن تنظيم المستقبلات قد يلعب دورًا مهمًا في كثير من الأحيان، فإن الآليات الأخرى معروفة أيضًا. يكون التسامح أكثر وضوحًا بالنسبة لبعض التأثيرات مقارنة بالآخرين يحدث التحمل ببطء للتأثيرات على الحالة المزاجية، والحكة، واحتباس البول، والاكتئاب التنفسي، ولكنه يحدث بسرعة أكبر للتسكين والآثار الجانبية الجسدية الأخرى. ومع ذلك، فإن التحمل لا يتطور إلى الإمساك أو تقبض الحدقة (انقباض حدقة العين إلى أقل من أو يساوي 2 مليمتر). وقد تم الطعن هذه الفكرة، ولكن مع بعض الكتاب بحجة أن التسامح لا تتطور لتقبض الحدقة.
هناك نوعان من النظريات الرئيسية لتحمل المواد الأفيونية التي تشير إلى تغييرات في مستقبلات الأفيون. تشير النظرية الأولى إلى أنه عندما تُعطى المستقبلات للتعرض المتكرر للمواد الأفيونية، يكون هناك حساسية أو نقص في تنشيط المستقبلات. تقترح النظرية الثانية أن التسامح يتأثر بالتنظيم السفلي لمستقبلات الأفيون.
أشباه أفيونيات الآثار السلبية
المستقبلات الأفيونية هي نوع من المستقبلات المقترنة بالبروتين G (GPCRs) وتنشط عند ارتباطها بالمواد الأفيونية. ومع ذلك، فإن تنشيط البروتين G يؤثر على الخلايا العصبية في مسارات الألم عن طريق تقليل الاستثارة على طول أغشية الخلايا. ويرجع ذلك إلى انخفاض في الأدينوزين أحادي الفوسفات الدوري (cAMP)، مما يتسبب في انخفاض نشاط قنوات Na و Ca وبالتالي، مما يؤدي إلى تسكين الألم. على مدى فترة من الزمن، يمكن للتغييرات في آلية بروتين G للمستقبل أن تزيل حساسية مستقبلات المواد الأفيونية وتقلل من التسكين. وقد تم توضيح ذلك في النماذج الحيوانية حيث يحدث نزع التحسس بسبب البروتينات أو الإنزيمات المنظمة داخل الخلايا (كينازات GPCR ، -stopins ، و adenylyl cyclase) التي تفصل مستقبلات المواد الأفيونية عن بروتين G أو اقتران «التبديل» إلى بروتين G غير التحسسي الذي يقلل نشاط مسكن.
أشباه أفيونيات الآثار السلبية
يحدث التنظيم السفلي للمستقبلات الأفيونية بسبب الالتقام الخلوي من غشاء الخلية الذي يلغي وظيفتها. عادةً ما يبتلع الغشاء المستقبلات الأفيونية الموجودة على غشاء الخلية وتُسحب إلى جسم الخلية. نظرًا لأن البيئة داخل الخلايا لا تحتوي على تركيزات عالية من الروابط الأفيونية للمستقبل للالتزام بها، فإن مستقبلات المواد الأفيونية غير وظيفية وبالتالي فهي خاضعة للتنظيم وتسبب تحمل المواد الأفيونية. وقد تبين أن هذه الآلية في الفئران حيث تلك التي تفتقر إلى أسفل منظم (􏰀- arrestin2) استمر في المعرض تسكين التي يسببها المورفين بينما أولئك الذين لديهم أسفل منظم شكلت التسامح لتسكين الألم الناجم عن المورفين.
يتم تخفيف التسامح مع المواد الأفيونية بعدد من المواد، بما في ذلك: