hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
صاركل التأسيس
وفقًا لجوناثان شيبرد فإن سبب إنشاء هذا المخفر الحدودي أو ذلك الحصن هو وضع المجريين والبيتشنغ تحت السيطرة والمراقبة، وكذلك حماية الشمال الغربي. وفي عام 833 أراد الخزر المساعدة من المهندسين البزنطين أثناء إنشاء الحصن، وقد قبلت القسطنطينية دعوتهم، بعدما أرسلوا رسولا إلى حاكم البيزنطين وقتهاثيوفيلوس. وقد أُرسل إليهم مهندس يسمى بترونوس. وقد عمل الأتراك واليونانيين معًا في إنشاء هذا الحصن. إلا أن الأعمال التي على الطوب، والالات الزراعية وآلات الحروب المستخدمة في آسيا الوسطى ومحيطها تظهر أن الدور التركي كان أقوى. والمظهر العام لهذا الشكل يبدوا رباعيًا، ويوجد فيها أربعة أبراج، وبابان، ومأوي واحد. وقد انتهى بناء هذا الحصن الحدودي بين أعوام 835 و 838.
قرارات عملية ماركوف
عملية ماركوف أو عملية قرار ماركوف (بالإنجليزية: Markov decision process)‏ هو نموذج مؤشر عشوائى stochastic يحتوي على خاصية ماركوف. ويمكن استخدامه في تصميم نموذج لنظام عشوائي الذي يتغير وفقا لقاعدة التحول الذي يعتمد فقط على الحالة الراهنة current state. تستخدم عمليات ماركوف في كثير من المجالات منها: تعلم الآلة (وخاصة التعلم المعزز) والتعرف على الأنماط وتشخيص الأمراض وقرارات العلاج الطبي بشكل عام حيث أنه يعتبر استخدامه ضروري في حاله اتخاذ قرار يتضمن خطر مع مرور الوقت مثل زراعة الكبد والكلي. بشكل خاص، يحتاج مؤشر المعلمة الدولة الفضاء والوقت النظام على أن تكون محددة. ويوجد حالات مختلفة من عمليات ماركوف لمستويات مختلفة من الحالات عموما وللزمن المتقطع مقابل الزمن المتواصل.
قرارات عملية ماركوف تعريفه
صناعة قرارات ماركوف هي طريقة لتحليل السلوك الحالى لمتغير معين وذلك لأغراض التنبوء بالسلوك المستقبلى لهذا المتغير المعين، وتنسب سلاسل ماركوف إلى اسم مكتشفها أندريا ماركوف " العالم الروسي الذي ولد عام 1856 وتوفى عام 1922، وتعتبر سلاسل ماركوف أحد أدوات "البرمجة الديناميكية" dynamic programming التي تعد أحد أساليب بحوث العمليات. ويهتم أسلوب ماركوف بدراسة عملية إتخاذ القرارات حيث يتعامل مع احتمالات حدوث حدث معيّن في المستقبل مستنداً إلى تحليل بعض الاحتمالات، أي أنه أسلوب علميّ لدراسة وتحليل ظاهرة الفترة الحالية من أجل التنبؤ بسلوكها في المستقبل. وهناك بعض التعاريف الأخرى لهذه السلسلة:
قرارات عملية ماركوف أنواع سلاسل ماركوف
سلاسل ماركوف- متقطعة الزمن: إذا تمت ملاحظة نظام ما في فترات منتظمة مثلا يوميا أو أسبوعيا، عندئذ يمكن توصيف إجراء التخمين العشوائي الحركي بواسطة مصفوفة تمثل احتمالات التحرك إلى كل حالة من الحالات الأخرى في فترة زمنية واحدة، بفرض أن هذه المصفوفة لا تتغير بمرور الزمن، فان هذا الإجراء يدل على أن سلسلة ماركوف متقطعة الزمن تتوافر فيها تقنيات حسابية لحساب مجموعة مختلفة من قياسات النظام التي يمكن إستخدامها في تحليل وتقييم نموذج سلاسل زمن ماركوف المتقطعة.
سلاسل ماركوف- مستمرة الزمن: تعرف هذه السلاسل في إجراءات التخمين العشوائي الحركي ذات الزمن المستمر حيث تتوزع مدة كل حالة متغيرة على الشكل الأسي، ويكون الزمن معاملا مستمراً، يحقق الإجراء شرط ماركوف (الذي يعني أن الطريق الذي يسلكه الإجراء في المستقبل يعتمد فقط على الحالة القائمة، وليس على سلسلة الحالات التي حدثت قبل الحالة الحالية). وتعرف هذه السلسلة بسلسلة ماركوف مستمرة الزمن، وتوصف بمصفوفة تمثل معدل الانتقال من كل حالة إلى كافة الحالات الأخرى.
قرارات عملية ماركوف أنواع سلاسل ماركوف
وتعتمد عمليات ماركوف على فرض ثبات احتمالات تحول الحالة من فترة زمنية إلى فترة زمنية أخرى وعلى وجود فترات زمنية متساوية يتم حساب التحول بينها، ويمكن أن يكون عدد حالات التحول محدوداً وهو ما يعرف بسلاسل ماركوف أو مستمر (غير محدود) وهو ما يعرف بعمليات ماركوف المستمرة.
قرارات عملية ماركوف فروض تحليل قرارات ماركوف
يستند تحليل قرارات ماركوف إلى أربعة افتراضات أساسية:
قرارات عملية ماركوف أهم الأسياسيات الرياضية المتعلقة بسلاسل ماركوف مستمرة الزمن
المشكلة الأساسية من قرارات عملية ماركوف هي العثور علي السياسة لصانع القرار، وهي تهدف إلى اختيار السياسة التي تقوم بتعظيم بعض الدوال التراكمية للحالات العشوائية. ويمكن لقرارات عملية ماركوف أن تحل من خلال البرمجة الخطية والبرمجة الديناميكية.
جمعية البحرين لمراقبة حقوق الإنسان
جمعية البحرين لمراقبة حقوق الإنسان، هي منظمة بحرينية لحقوق الإنسان أنشئت في نوفمبر 2004 وتدعو إلى حماية حقوق الإنسان والنضال من أجل حقوق المرأة.
جمعية البحرين لمراقبة حقوق الإنسان نظرة عامة
سعت الجمعية لدعم حملة الناشطين في مجال حقوق المرأة لإقرار قانون الأحوال الشخصية لحماية النساء في الطلاق وحضانة الأطفال. بالتعاون مع الائتلاف الوطني لمناهضة العنف ضد المرأة أطلقت الجمعية حركة احترام وهي عبارة عن عريضة لدعم قانون الأحوال الشخصية. الجزء الثاني من جدول أعمال حركة احترام هو التماس قوانين لحماية الخادمات غير المحميات حسب قوانين العمل في البحرين.
رقاص (مرض)
الرُقاص أو الزَّفَن أو الرَقَص (بالإنجليزية: Chorea  وأحيانا تكتب choreia) هو اضطراب حركي غير طبيعي لا إرادي. وهو أحد الاضطرابات العصبية التي تسمى خلل الحركة. الرقاص النصفي هو أحد أنواع الرقاص لكنه يكون على جانب واحد وهو مرادف للزفن الشقي.
رقاص (مرض) تظاهر الحالة
يتميز الرقاص بحركات قصيرة وشبه موجهة وغير منتظمة، ولا تكون متكررة أو إيقاعية، ولكن تظهر بشكل متدفق من عضلة إلى أخرى. غالبًا ما تحدث حركات الرقاص «الشبيهة بالرقص» مع الكنع، مما يضيف حركات ملتوية ومتقلبة. قد يصبح المشي صعبًا، وطرق وقوف غريبة وحركات في الساق. على عكس الرنح، الذي يؤثر على جودة الحركات الإرادية، أو مرض باركنسون، الذي يعيق الحركات الإرادية، تحدث حركات الرقاص ثنائية الجانب والنصفية من تلقاء نفسها، بدون جهد واعي. وهكذا، يُعرف الرقاص بأنه اضطراب حركي مفرط الحركة. عندما يكون الرقاص خطيرًا، فإن الحركات الطفيفة ستصبح حركات خاطفة؛ يشار إلى هذا النوع من الرقص الحاد باسم الحركات الرقاصية النصفية.
رقاص (مرض) الأسباب
مرض هنتنغتون هو مرض تنكسي عصبي وهو السبب الوراثي الأكثر شيوعًا للرقاص. كانت هذه الحالة تسمى سابقًا رقص هنتنغتون ولكن أُعيد تسميتها بسبب السمات غير الروتينية المهمة الأخرى بما في ذلك التدهور المعرفي والتغير السلوكي.
الأسباب الجينية الأخرى للرقص نادرة. وتشمل متلازمة هنتنغتون التقليدية أو المتلازمات الظاهرية، والتي تسمى متلازمة هنتنغتون الشبيهة بداء هنتنغتون أنماط 1 و2 و3؛ ومرض البريون الوراثي، والرنح المخيخي الشوكي من النوع 1 و3 و17، وكثرة الخلايا العصبية الشوكية، وضمور الأسنان الشاحبة السني (DRPLA)، واضطرابات تراكم الحديد في الدماغ، ومرض ويلسون، والرقص الوراثي الحميد، ورنح فريدريك، والأمراض المتقدرية ومتلازمة ريت.
الأسباب المكتسبة الأكثر شيوعًا للرقص هي أمراض الأوعية الدموية الدماغية، وعدوى فيروس العوز المناعي البشري في العالم النامي عادةً من خلال ارتباطه بمرض داء المستخفيات.
رقاص (مرض) الأسباب
يحدث رقص سيدنهام كمضاعفات لعدوى المكورات العقدية. 20% من الأطفال والمراهقين المصابين بالحمى الروماتيزمية يصابون برقص سيدنهام كمضاعفات. وهو نادر بشكل متزايد، وقد يحدث جزئيًا بسبب البنسلين، و/أو الانخفاض الطبيعي في البكتيريا (العقدية) التي نشأت منها. قد تسبق الأعراض النفسية هذا الرقص المكتسب أو تصاحبها وقد تنتكس وتتراجع. الطيف الأوسع من الاضطرابات العصبية والنفسية المناعية للأطفال المرتبطة بعدوى المكورات العقدية قد تسبب رقصًا ويشار إليها مجتمعة باسم PANDAS.
يشير الرقص الحملي إلى الأعراض الروتينية التي تحدث أثناء الحمل. إذا تُرك المرض دون علاج، فإنه يُشفى في 30% من المرضى قبل الولادة، لكنه يستمر في 70% أخرى. ثم تختفي الأعراض تدريجيًا في الأيام القليلة التالية بعد الولادة.
قد يحدث الرقص أيضًا بسبب الأدوية (عادةً الليفودوبا ومضادات الاختلاج ومضادات الذهان).
تشمل الأسباب المكتسبة الأخرى تسرب السائل الدماغي النخاعي، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية، واعتلال غاما أحادي النسيلة خفيف سلسلة كابا ذو الأهمية غير المحددة، التسمم الدرقي، كثرة الحمر الحمراء، اعتلالات الدماغ الإسفنجية المعدية والداء المعوي الالتهابي.
رقاص (مرض) العلاج
لا يوجد علاج نموذجي للرقاص. يعتمد العلاج على نوع الرقص والمرض المصاحب له. على الرغم من وجود العديد من الأدوية التي يمكنها السيطرة عليه، لكن لم يُحدد علاج حتى الآن.
رقاص (مرض) تاريخيًا
تاريخيًا، كانت تسمى أمراض الرقاص مثل داء هنتنغتون ورقص سيدنهام رقصة سانت فيتوس. ارتبطت هذه الرقصة بسلسلة من الظواهر الاجتماعية التي تحمل الاسم نفسه.
حركة رقصية نصفية
الحركة الرقصية النصفية أو الزفن الشقّي، (بالإنجليزية: Hemiballismus)‏، متلازمة عقد قاعدية تنتج عن أذية في نواة أسفل المهاد في العقد القاعدية. تعد الحركة الرقصية النصفية اضطراب فرط حركية نادر، يتميز بحركات عنيفة لاإرادية في الأطراف، على جانب واحد من الجسم، وقد تسبب إعاقة كبيرة. يصيب الزفن جانبي الجسم ويعد أكثر ندرة. قد تتراجع الأعراض أثناء النوم.
تختلف الحركة الرقصية النصفية عن الرقاص في أن الحركات تحدث في الأطراف الدانية في حين تتركز الحركات في الرقاص في الأطراف القاصية. يُلاحظ أيضًا أن حركات الرقاص تكون أشبه بالرقص، وتسير من منطقة إلى أخرى.
حركة رقصية نصفية التظاهر
عرف مايرز الحركات الرقصية في عام 1968 على أنها «حركات لا إرادية متكررة، ولكن متفاوتة باستمرار، تشمل مساحة كبيرة من الأجزاء الدانية للأطراف. يعد هذا النشاط متواصلًا وغالبًا ما تكون الحركات معقدة ومركبة». تتميز الحركة الرقصية النصفية عادة بحركات رمي لا إرادية في النهايات. تكون الحركات عنيفة أغلب الأحيان وذات سعة كبيرة. تكون مستمرة وعشوائية وقد تشمل العضلات الدانية أو القاصية على جانب واحد من الجسم. قد تشمل بعض الحالات حتى عضلات الوجه. من الشائع أن تتحرك الذراعان والساقان معًا. كلما زاد نشاط المريض، زادت الحركات. تخف الحركات مع الراحة. يمكن للأطباء قياس شدة الاضطراب عن طريق جعل المريض يؤدي سلسلة من المهام الأساسية المحددة مسبقًا وإحصاء الحركات الرقصية النصفية خلال جلسة زمنية محددة. يقيم الأطباء المريض بعد ذلك على مقياس الشدة. يمنح هذا المقياس العلماء والأطباء طريقة لمقارنة المرضى وتحديد نطاق الاضطراب.[بحاجة لمصدر]
يعني اسم الحركات النصفية الرقصية حرفيًا «نصف القذفية»، في إشارة إلى حركات الضرب العنيفة التي لوحظت على جانب واحد من الجسم.
حركة رقصية نصفية الأسباب
عند تحري أسباب الحركة الرقصية النصفية، من الضروري تذكر أن المرض نادر جدًا. تنتج الحركة الرقصية النصفية عن الأسباب الواردة في القائمة التالية، ولا تعني إصابة المريض بأحد هذه الاضطرابات أنه سيعاني من الحركة الرقصية النصفية بالضرورة.
تحدث الحركة الرقصية النصفية نتيجة السكتة الدماغية في 0.45 من الحالات من أصل مئة ألف ضحية للسكتة. حتى بهذه النسبة الضئيلة، تعد السكتة حتى الآن السبب الأكثر شيوعًا للحركة الرقصية النصفية. تتسبب السكتة في موت الأنسجة نتيجة نقص الأوكسجين الناتج عن التروية الدموية المعيبة. في العقد القاعدية، قد يتسبب هذا الأمر في موت الأنسجة التي تساعد في التحكم بالحركة. نتيجة لذلك، يبقى الدماغ بأنسجة تالفة ويرسل إشارات تالفة إلى العضلات الهيكلية في الجسم. تتجلى النتيجة عادة في إصابة المريض بالحركة الرقصية النصفية.
قد تحدث الحركة الرقصية النصفية أيضًا بسبب إصابة الدماغ الرضية. سُجلت حالات طور فيها ضحايا الاعتداء أو أشكال العنف الأخرى حركة رقصية نصفية. خلال أعمال العنف هذه، أصيب دماغ الضحية بالأذى وتطورت لديه الحركات الرقصية النصفية.
حركة رقصية نصفية الأسباب
يتسبب هذا المرض في فقدان الخلايا العصبية والفساد الدبقي، والذي يمكن أن يشمل النواة تحت المهاد ومناطق أخرى من الدماغ. في الأساس، يتمتع أي اضطراب يسبب شكلًا من أشكال فقدان الخلايا العصبية أو الفساد الدبقي في العقد القاعدية بالقدرة على التسبب في حدوث الحركة الرقصية النصفية.
قد تتطور الحركة الرقصية النصفية لدى مرضى ارتفاع سكر الدم غير الكيتوني كاختلاط للمرض عبر حدوث آفة في نواة تحت المهاد. يعد السبب الثاني الأكثر شيوعًا للحركة الرقصية النصفية. يُلاحظ المرض أساسًا لدى كبار السن وعادت أصول العديد من الحالات التي أُبلغ عنها إلى شرق آسيا، ما يشير إلى احتمال وجود استعداد وراثي لتطور الحركة الرقصية النصفية نتيجة ارتفاع سكر الدم. تظهر الحركات الرقصية النصفية حين ترتفع مستويات الغلوكوز في الدم ارتفاعًا كبيرًا وتتراجع الحركات بمجرد عودة مستويات الغلوكوز إلى وضعها الطبيعي. يمتد النطاق الزمني لهذا الأمر عادة عدة ساعات. في المرضى المصابين بهذا النوع من الحركة الرقصية النصفية، يكشف التصوير عن وجود شذوذ في البطامة في الجانب المقابل لجهة الحركات وكذلك في الكرة الشاحبة والنواة الذنبية.
حركة رقصية نصفية الأسباب
الورم هو نمو غير طبيعي للخلايا. أظهرت بعض الحالات أن نشوء الأورام في مكان ما في العقد القاعدية قد يؤدي إلى الإصابة بالحركة الرقصية النصفية.
يمكن أن تسبب التشوهات الوعائية شذوذًا في تدفق الدم إلى مناطق الدماغ. إذا وصلت كمية قليلة جدًا من الدم إلى العقد القاعدية، قد تحدث سكتة دماغية.
يعد الورم السلي شكلًا آخر من أشكال الورم الذي يمكن أن يحدث في الدماغ نتيجة عدوى التهاب السحايا السلي. قد يتسبب هذا النوع من الورم أيضًا في أذية أجزاء من العقد القاعدية، ما يؤدي أحيانًا إلى الإصابة بالحركة الرقصية النصفية.
تهاجم لويحات زوال الميالين أغلفة الميالين الموجودة على الخلايا العصبية. يبطئ ذلك سرعة توصيل الخلايا العصبية، ما يجعل الإشارات التي تتلقاها العقد القاعدية مشوهة وغير كاملة. قد تتسبب هذه الإشارة غير المنظمة أيضًا في الحركات الفوضوية التي تميز الحركة الرقصية النصفية.
حركة رقصية نصفية الأسباب
يعاني مرضى العوز المناعي البشري من مضاعفات تظهر مع الإيدز. من المعروف أن نقص سكر الدم الناجم عن استخدام البنتاميدين لدى مرضى الإيدز يسبب الحركة النصفية الرقصية. لدى بعض المرضى، قد تكون الحركات الرقصية النصفية العَرَض المرئي الوحيد لتنبيه الطبيب إلى أن المرضى قد يكونون مصابين بالإيدز. تكون الحركات ناتجة عن عدوى ثانوية تحدث بسبب ضعف الجهاز المناعي، وتتمثل العدوى المسببة للحركات الرقصية الأكثر شيوعًا في داء المقوسات الدماغي. تُشاهد معظم الآفات الناتجة عن هذه العدوى في العقد القاعدية. ما لم يحدث خطأ في التشخيص، يمكن علاج هذا النوع من الحركة الرقصية النصفية كما لو كان المرضى غير مصابين بالعوز المناعي البشري.
مراضة مشتركة
المراضة المشتركة  أو المراضة المترافقة  أو الإصابة المرضية المشتركة  في الطب هي وجود واحد أو أكثر من الاضطرابات أو الأمراض التي تتشارك مع مرض أو اضطراب رئيسي، بالإضافة إلى تأثير تلك الأمراض أو الاضطرابات. يمكن أن يحدث ذلك التشارك أو الترافق مع أمراض جسمانية أو سلوكية.
طبياً تعرف المراضة المشتركة أو الاعتلال المشترك بأنها وجود اعتلال أو مرض إضافي أو أكثر بالتزامن مع مرض أو اعتلال أساسي أو مع تأثير تلك الأمراض أو الاعتلالات. هذه الأمراض قد تكون اختلالات نفسية أو عقلية كذلك.
على الصعيد الطبي قد يشير مصطلح الاعتلال المشترك إلى حالة طبية أو أكثر تتواجد بشكل مستقل وآني مع حالة أخرى وقد تشير أيضاً إلى حالة طبية أو أكثر ترتبط بالاعتلال الأساسي. حدث جدال في التشخيص النفسي حول أن هذا «الاستخدام غير الدقيق للغة قد يؤدي بالتالي إلى تفكير غير دقيق» وأن استخدام مصطلح المراضة المشتركة لا بد أن يُتجنب.
مراضة مشتركة في الطب
في الطب يصف المراضة المشتركة تأثير كل الأمراض الأخرى التي قد تصيب الفرد عدا عن المرض الأساسي وهو محور الاهتمام.
تحاول العديد من الاختبارات إيجاد قيمة أو وزن معياري للظروف الاعتلالية المشتركة وتصنيفها كأمراض ثانوية أو ثالثية، حيث يحاول كل اختبار ضم كل ظرف اعتلالي مشترك في متغير واحد ومتنبئ يقيس معدل الوفيات أو أي نتائج أخرى. صادق الباحثون على اختبارات كهذه بسبب قيمتها التنبؤية إلا أن أيا منها لم يُعتمد كاختبار معياري بعد.
يمتلك مصطلح الاعتلال المشترك ثلاث تعريفات:
يتوقع معيار تشارلسون للاعتلال المشترك  احتمال الوفاة خلال عشر سنوات لمريض يعاني مجموعة من الاعتلالات المشتركة كأمراض القلب والإيدز أو السرطان (ما مجموعه اثنتان وعشرون حالة صحية) تعطى كل حالة علامة من 1,2,3 أو6 اعتماداً على احتمالية الموت المتزامنة مع كل منها، ومن ثم تجمع العلامات لتشكل علامة كلية لتوقّع احتمالية الفناء كما تم تقديم عدد من التشكيلات لمعيار تشارلسون تضم كلاً من معايير تشارلسون/ديو، تشارلسون/رومانو، تشارلسون/مانيتوبا وتشارلسون/ديهوورز للاعتلالات المشتركة.
الحالات السريرية والعلامات المرافقة لها تتبع التالي:
مراضة مشتركة في الطب
نقطة لكل واحدة: احتشاء عضلة القلب، فشل القلب الاحتقاني، داء الأوعية المحيطية، الخرف، الداء الدماغي الوعائي، أمراض الرئتين المزمنة، مرض النسيج الضام، القرحة، أمراض الكبد المزمنة، السكري.
يساعد نظام النقاط هذا الأطباء على تقرير الشدة التي يجب أن تُعالج بها حالة ما، فعلى سبيل المثال قد يكون المريض مصاباً بالسرطان مع كل من السكري ومرض في القلب كاعتلالات مشتركة هذه الاعتلالات المشتركة قد تكون على درجة من الشدة بحيث تجاوز تكاليف ومحاذير علاج السرطان الفائدة قصيرة المدى المرتجاة منه.
و بما أن المرضى لا يعلمون في أغلب الأحيان مدى خطورة أحوالهم الصحية يُفترض أن يقوم الممرضون بمراجعة جدول المريض وتحديد ما إذا كانت حالة صحية ما موجودة ليقوموا فيما بعد بحساب المعيار index خاصتهم، كما قامت دراسات لاحقة بتضمين معيار الاعتلال المشترك في استبيان للمرضى.
يعد معيار تشارلسون وخصوصاً تشارلسون/ديو ويتبعه إليكسهوزر المرجع الأكثر استخداماً في الدراسات المقارِنة للاعتلالات المشتركة وقياسات الأمراض المتعددة.
مراضة مشتركة في الطب
سِجّل الاعتلالات المشتركة هو قياس بسيط يتكون من مجموع كل الاعتلالات المشتركة وكل العلاجات المتلازمة معها. لا يوجد ارتباط محدد بين الظروف الاعتلالية المشتركة والأدوية المقابلة، عوضاً عن ذلك يُعبّر عن العلاجات كانعكاس لشدة الظروف الاعتلالية المشتركة المتلازمة معها. وقد تم اختبار هذا النظام واعتماده على نطاق واسع في المجموعات السكانية المصابة بالجروح والكدمات مظهرا ترابطاً جيداً مع كل من معدلات الوفاة والأمراض وعمليات الفرز والإدخال للمستشفى. ومن المثير للاهتمام أن ارتفاع مستويات الcps تلازمت مع انخفاض ملحوظ يقارب ال 90 يوماً في معدلات النجاة في الدراسة الأصلية على المجموعات المصابة بالجروح والكدمات.
تم تطوير مقياس إليكسهوزر للاعتلال المشترك باستخدام بيانات تمثيلية من قاعدة بيانات مشفى مجتمع في كاليفورنيا، إذ قام مقياس إليكسهوزر بتطوير قائمة من 300 اعتلال مشترك معتمداً على كتيب تصنيف الأمراض الدولي ICD 9، كما لم يتم تبسيط الاعتلالات المشتركة إلى معايير لأن كل اعتلال مشترك أثر على النتائج بشكل مختلف بين مجموعات المرضى المختلفة.
مراضة مشتركة في الطب
ترتبط الاعتلالات المشتركة المعرّفة في مقياس إليكسهوزر بشكل ملحوظ مع معدلات الوفاة داخل المستشفى وتتضمن كلا من الظروف الحادة والمزمنة. قام فان والرفين باستقاء واستصلاح معيار لاعتلالات إليكسهوزر المشتركة قام فيه بتلخيص خطر المرض وتمكن من خلاله من تمييز معدلات الوفاة داخل المستشفى. وكما يُظهر التحليل المقارِن والمراجعة الجهازية أن من بين معايير الاعتلالات المشتركة فإن معيار إليكسهوزر هو متنبئ أفضل بالخطورة، بعد 30 يوما من الاستشفاء على وجه الخصوص.
المرضى المصابون بمرض أكثر خطورة يتطلب المزيد من موارد المستشفى من المرضى الذين يعانون من مرض أقل خطورة، على الرغم من أنهم يدخلون إلى المستشفى لنفس السبب. وإدراكا لهذا، المجموعة ذات الصلة بالتشخيص (DRG) انشقت بعض يدويا DRGs على أساس وجود تشخيص ثانوي لمضاعفات معينة أو التواكب المرضي (CC). الأمر نفسه ينطبق على مجموعات الموارد الرعاية الصحية (HRGs) في المملكة المتحدة.
مراضة مشتركة الصحة العقلية
في كل من الطب النفسي وعلم النفس واستشارات الصحة العقلية يشير مصطلح الاعتلال المشترك إلى وجود أكثر من تشخيص في فرد واحد في الوقت عينه، إلا أن الاعتلال المشترك لا يشير علي أية حال في تصنيف الطب النفسي بالضرورة إلى وجود عدة أمراض بل يعكس بدلاً من ذلك عدم قدرتنا الحالية على تقديم تشخيص واحد يشمل كل الأعراض. يعتبر الاضطراب الاكتئابي أكثر الامراض الاعتلالية شيوعا في محورDSM الأول. يُنتقد المحور الثاني من اعتلالات الشخصية عادة لأن معدلات الاعتلالات المشتركة خاصته متطرفة في الارتفاع إذ تقارب 60% في بعض الحالات مظهرة للنقاد احتمالية أن هذه التصنيفات للأمراض العقلية هي على درجة من عدم الدقة في التحديد ليتم اعتمادها لأهداف تشخيصية واستخدامها لتقرير الطريقة المثلى للعلاج المخصَّص.
مراضة مشتركة الصحة العقلية
تم تقديم مصطلح الاعتلال المشترك على يد فننستين للتعبير عن تلك الحالات التي ظهرت فيها حالة سريرية إضافية مفردة خلال الطور السريري لمريض يعاني من اعتلال معياري وعلى الرغم من أن استخدام المصطلح غدا شائعاً في الطب النفسي إلا أن استخدامه للتعبير عن تزامن تشخيصين نفسيين أو أكثر يُعتبر استخداماً غير صحيح لأنه وفي معظم الحالات لا يكون واضحاً إن كان تشخيصٌ ما مرافقٌ يعكس حقاً وجود حالات سريرية منفردة أم أنه يشير إلى تجليات عدة لحالة سريرية مفردة. وقد تم جدال هذا لأن«استخدام اللغة غير الدقيق يقود إلى تفكير غير دقيق وعليه فإن استخدام مصطلح الاعتلال المشترك يجب على الأغلب تجنبه».
مراضة مشتركة نشأة المصطلح
عمّم الاطباء منذ عدة قرون مضت صلاحية أسلوب معقد في تشخيص الأمراض وعلاج المرضى، على أي حال فإن الطب الحديث الذي يفاخر باتساع أساليبه التشخيصية وتنوع طرقه العلاجية يؤكد بشدة على التحديد. أنشأ هذا التشديد تساؤلاً حول امكانية تقييم حالة مريض يعاني من عدد من الاعتلالات في آن وحول إمكانية تقييم حالة مريض وحول من اين البدءٌ واي مرضٍ يتطلب علاجاً أولياً ولاحقاً ظلت هذه الاسئلة لعدة سنوات معلّقة بلا إجابة حتى عام 1970 حين جاء الطبيب والباحث الأمريكي أ.د.فنستين بمصطلح الاعتلال المُشترك. وُضّح ظهور المصطلح على يد فنستين مستخدماً مثال مريضٍ يعاني جسدياً من حمّى روماتزمية مكتشفاً اسوأ حالةٍ للمريض الذي كان يعاني من عدة امراض. بعد وقتٍ وافٍ من اكتشافه، غدا الاعتلال المشترك منهجاً علمياً بحثياً منفصلاً في عدة فروع من الطب.
مراضة مشتركة نشأة المصطلح
حالياً، لا يوجد أي مصطلح متفق عليه للاعتلال المشترك، يقدمُ بعض المؤلفين معانٍ مختلفة لكل من الاعتلال المشترك والاعتلالات المتعددة معرفين الأول على أنه وجود عدد من الأمراض المرتبطة ببعضها عبر آلية مرضية مثبتة والثاني على أنه وجود عدة اعتلالات في مريض دون أي ارتباطات عبر آليات مرضية مثبتة حتى اللحظة. قام آخرون بالتأكيد على أن الاعتلالات المتعددة خليط من الأمراض المزمنة أو الحادة والأعراض العيادية في فرد ولا يشددون على الاختلاف أو التشابه في طريقة نشوء تلك الامراض (pathogenesis). على أي حال فإن التوضيح الاساسي للمصطلح قُدِّم على يد هـ.س.كريمر والسيد م.فان دين آكر محددين الاعتلال المشترك على انه خليط من إثنين أو أكثر من الأمراض المزمنة المرتبطة مرضياً أو المتواجدة في مريض واحد بشكلٍ مستقل عن نشاط أي منها في المريض.
مراضة مشتركة البحث
وجدت دراسة واسعة الانتشار لعلم الامراض الجسدية والذهنية مكاناً لها في الطب النفسي. سَخَّرَ ا.جنسن (1975)، ج.هـ.بويد (1984)، و.س.ساندرسون (1990)، ي.ل.نللر (1993)، د.ل.روبيرز (1994)، أ.ب. سمولفيتش (1997) وغيرهم من الأطباء النفسيين ذائعي الصيت الكثير من الساعات لاكتشاف عدد من الاعتلالات المشتركة في مرضى يعانون من أكثر الاعتلالات النفسية تنوعاً. طور هؤلاء الباحثون النماذج الأولية للاعتلالات المشتركة، درست بعض هذه النماذج الاعتلال المشترك بصفته تواجد أكثر من مرض في فرد خلال فترة محددة من الحياة، فيما قام آخرون بتفصيل احتمال التقاط فرد مصاب بمرض ما لاعتلالات أخرى.
مراضة مشتركة البحث
تم بحث تأثير الاعتلال المشترك على التقدم السريري للاعتلال الجسدي الأساسي، كفاءة العلاج الطبي على كل من التوقع الفوري والتوقع طويل الأمد لتطور المرض للمريض على يد عدد من الأطباء والعلماء الموهوبين من شتى المجالات الطبية في عدة بلدان حول العالم منهم: م.ه. كابلان (1974)،  ت. بينكوس (1986)،  تشارلسون (1987)،  تشيليفيس (1993)،  كريمر (1995)،  فان دن عكر (1996)،  أ.ى غريمبي (1997)، غرينفيلد (1999)،  م. فورتين (2004) و (2004) أ. فانيس،  س. هادون (2005)،  لازبنيك (2005)،  فيرتيكن (20 08)،  كوفي (2008)،  بايلوف (2009)،  لوتشيخن (2010)  وغيرهم الكثير.
مراضة مشتركة الانتشار (الوبائية)
يتسع انتشار الاعتلالات المشتركة بين المرضى في المستشفيات متعددة الحقول، أثناء طور المساعدة الطبية الابتدائية يعتبر المرضى المصابون بعدة أمراض في آن مرضى طبيعيين عوضاً عن معاملتهم كاستثناء، إن منع وعلاج الأمراض المزمنة الذي أعلنته منظمة الصحة العالمية كأولوية في العقد الثاني من القرن العشرين قصد به تحسين نوعية التعداد العالمي. هذا هو السبب وراء الميل لدراسات بحثية ووبائية على مستوى كبير في مختلف المجالات الطبية باستخدام بيانات إحصائية. في معظم الأبحاث السريرية العشوائية يدرس المؤلفون مرضى بمرض دقيق واحد مما يجعل الاعتلال المشترك معيارا استثنائيا، وهنا يكمن سبب صعوبة ربط الأبحاث الموجهة نحو تقييم خليط من الأمراض الاحادية أو المنفصلة مع أعمالٍ حول البحث المتفرد في الاعتلالات المشتركة. ان غياب اسلوب علمي متفرد لتقييم الاعتلال المشترك يقود الي أخطاء في الممارسة السريرية . من الصعب عدم ملاحظة غياب الاعتلال المشترك في تصنيف الامراض الممثل في التصنيف الدولي للأمراض ICD.10
مراضة مشتركة الانتشار (الوبائية)
كل الأبحاث الاساسية في التوثيق الطبي الموجهة نحو انتشار الاعتلال المشترك وتأثير بنائيته تم التوصل إليها حتى عام 1995. اما عن المعلومات التي استخدمها الباحثون والعلماء العاملون في موضوع الاعتلال المشترك فقد كانت تأريخات لحالات  أو سجلات للمرضى لدى المشفى أو توثيق طبي محتفظ به من قبل أطباء العائلات أو شركات التأمين أو حتى في أرشيفات للمرضى في المنازل القديمة.
ان الطرائق المدرجة في تحصيل المعلومات الطبية تعتمد بشكل أساسي على خبرة ومهارة الأطباء القائمين على تشخيصات أكيدة سريرياً ومخبرياً وأدواتيا (instrumentally). لهذا تعتبر بالرغم من كفائتها شخصانية جدا. كما لم يتم تحليل أية نتائج ما بعد الوفاة لمريض باعتلالات مشتركه لاي من ابحاث الاعتلالات المشتركة.
قد قال البرفيسور م.ي مدروف مرة «انه من واجب كل طبيب أن يقوم بتشريح جثة المرضى الذين عالجهم». تشريح الجثة يمكنك من تحديد بناء الاعتلال المشترك بالضبط كما يمكنك من تحديد سبب وفاة المريض بشكل مستقل عن عمره وجنسه والصفات المحددة بالجنس، لذا فإن البيانات الاحصائية لعلم أمراض الاعتلالات المشتركة المستقاة من هذه الجزئية خالية من الشخصانية.
مراضة مشتركة الانتشار (الوبائية)
أظهر تحليل بحث أسترالي دام عقدا من الزمن بناء على دراسة مرضى مصابين بـ 6 أمراض مزمنة واسعة الانتشار ان نصف المرضى كبار السن المصابين بالروماتيزم مصابون بارتفاع الضغط كذلك، 20 ٪ مصابون بأمراض القلب، 14٪ مصابون بالسكري من النوع الكلي. اما عن مرضى الأزمة الصدرية فما يزيد عن 60٪ منهم اشتكوا من روماتيزم متكرر، 20 ٪ عانوا مشاكل في القلب و 16٪ مصابون بالسكري من النوع الثاني.
أما المصابون باعتلالات الكلى المزمنة فإن تكرار أمراض القلب التاجية يرتفع بمقدار 22٪ وفرصة ظهور حدث تاجي جديد هي أعلى ب 3.4 مرات منها في المرضى غير المصابين باعتلالات الكلى. يتماشى مع تطور أمراض الكلى المزمنة نحو مرض كلوي في مراحله النهائية المستدعية استبدال الكلى زيادة ظهور أمراض القلب التاجية والموت المفاجئ نتيجة توقف القلب.
مراضة مشتركة الانتشار (الوبائية)
قام بحث كندي بدراسه 483 مصاب بالسمنة. اظهر البحث ان انتشار الأمراض المرتبطة بالسمنة كان اعلى عند الإناث منها عند الذكور. كما وجد الباحثون أن ما يقارب 75٪ من مصابي السمنة كان عندهم أمراض مصاحبة، في الغالب تضمنت عسر شحميات الدم والضغط والسكري من النوع الثاني . ومن الجدير بالملاحظة أن من بين المرضى الذين يعانون السمنة الشباب (18-29) تم العثور على أكثر من مرضَيْن مزمنين في 22٪ ذكور و 43٪ إناث.
الألم العضلي التلیّفي هو حالة اعتلالية مشتركة مع عدة أمراض أخرى منها على سبيل المثال لا الحصر: الاكتئاب القلق، الصداع، متلازمة القولون العصبي، متلازمة التعب المزمن، ذئبة حمامية مجموعية، التهاب المفاصل الروماتويدي الصداع النصفي واضطراب الهلع.