hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
ورم عنقودي الأعراض والعلامات
وقد اقترحت دراسة ما وجود ارتباط بين الورم الحُبيبي المُقيّح والبرتونيلة إيجابيّة المصل.، ولكن تلك العلاقة مازالت محل تساؤل من قِبَل آخرين.
ويبين المظهر المجهري للأورام الحُبيبيّة المُقيّحة نسيج وعائي مُتحبب، مع وجود التهاب، كما يمكن أن تمتلك الآفّة مظهر ليفي في حال كانت هَرمة وسطحها يحوي تقرّحات. وقد يظهر الورم الحُبيبي المُقيّح نادرا في المُلتحمة، أو القرنيّة، أو النسيج الضّام للعين حتّى بعدَ رضّ موضعي بسيط، وتكون كُتل هذه الآفات مشابهة تلك التي تظهر في الأماكن الأكثر شيوعا.
تبعًا لظهوره على اللثّة، فغالبا ما يكون المرض مرتبطا بمرضين آخرين، وذلك نظريّا وليس بسبب ظهورهما معا. بدلاً عن ذلك، فهم مرتبطون ببعضهم البعض؛ لأنّهم يظهرون بشكل مُتفرّق على اللثّة، وهما (الورم الحُبيبي الترميمي المحيطي ذو الخلايا العملاقة) و (الورم الليفي المتعظّم المحيطي). وعلى أيّ حال، فيمكن استخدام التحاليل المفُصّلة لتمييز هذه الأمراض.
ورم عنقودي توقع سير المرض والعلاج
توقع سير المرض عادةً جيّد، وبالرغم من ذلك فإنّ التنكس يمكن أن يحدث بمعدّل يصل إلى 16%، ويمكن اعتبار وجود تراكيب مخاطية الشكل في الورم الحُبيبي المُقيّح السبب الرئيسي للتنكس.
على الرغم من أن الأورام الحبيبية القيحية ليست معدية أو خبيثة، إلا أن اللجوء للعلاج يكون بسبب النزيف أو التقرح. وفي كثير من الأحيان، يتم التعامل مع الأورام الحبيبية القيحية عن طريق الكيّ أو الكحت، وعادة ما يكون العلاج بالليزر باستخدام ليزر صبغي نابض أو ليزر ثاني أكسيد الكربون فعالا.
وأثبتت عدة تقارير فعالية التطبيق الموضعي للتيمولول المضاد لمستقبلات بيتا الأدرينالية في علاج الورم الحبيبي القيحي للأطفال.
عادةً لا يوجد علاج في حال ظهور الورم الحُبيبي المُقيّح خلال فترة الحمل، حيث أنّ الآفة يمكن أن تُشفى من تلقاء نفسها بشكل عفوي. وقد يوحي النزف المتكرر في الآفات الفمويّة أو الأنفيّة بحاجة مُلّحة للكحت أو الكيّ العاجل. وعلى أيّ حال، إذا كان المعيار التجميلي مطلوب، فيمكن مُتابعة العلاج أيضا. وقد تكون هناك حاجة عادة لعملية جراحية بسيطة، جنبا إلى جنب مع تنظيف الأسنان من الآفات الفموية لإزالة أي جير أو أي مصدر آخر للتهيج.
ورم عنقودي تاريخ المرض والمصطلحات
وُصِفَ الورم الحُبيبي المُقيّح للمرة الأولى عام 1897م من قِبَل الجرّاحَين الفرنسيين بونست ودوغ، اللذينِ سميّا هذه الآفة داء العنقوديّة البشريّة.
إنّ اسم الورم الحُبيبي المُقيّح هو اسم مخادع، حيث أنّه ليسَ بورم حقيقي. وفي الحقيقة هو ورم وعائي شعيري من النمط المُفصص، والذي هو السبب في كونهِ عُرضةً للنزف. بالإضافة لذلك فهو ليسَ مولِّدًا حقيقيًا للقيح «ليس منتجا للقيح»، حيث أن سببه هرموني أو رضّي وليسَ له علاقة بالإنتان أو إنتاج القيح.
كأس تركمانستان
كأس تركمانستان (بالتركمانية:Türkmenistanyň kubogy) (بالروسية: Кубок Туркмении по футболу) ، هي بطولة رسمية التي أنشئها الاتحاد التركماني لكرة القدم سنة 1993 في تركمانستان.
كأس فيتنام
كأس فيتنام الوطني (بالفيتناميةGiải bóng đá Cúp Quốc gia) ، هي بطولة رسمية لكرة القدم في فيتنام ، أسسها الاتحاد الفيتنامي لكرة القدم سنة 1992م وتشارك فيه 20 فريقاً مسجلا لدى اتحاد الكرة الفيتنامي.
طب الأسنان الترميمي
طب الأسنان الترميمي هو الدراسة والتشخيص والإدارة المتكاملة لأمراض الأسنان والهياكل الداعمة لها وإعادة تأهيل الأسنان للمتطلبات الوظيفية والجمالية للشخص.
يشمل تخصصات طب الأسنان طب لب الأسنان (الحشوات)، مبحث دواعم الاسنان (اللثة)، ومبحث البدليات السنية (التعويضات السنية). ويستند تأسيسها على كيفية التفاعل في هذه الحالات التي تتطلب رعاية متعددة الأوجه. في المملكة المتحدة طب الأسنان الترميمي معترف به قانونيًا كتخصص في إطار توجيهات الاتحاد الأوروبي، مع أصوات من الجمعية البريطانية لطب الأسنان الترميمي، وجمعية  الاستشاريين والمتخصصين في طب الاسنان الترميمي.
طب الأسنان الترميمي تعدد المواد السنية الترميمية
هي الأساس في تعويض بنية السن بحيث أن هذه المواد قد جعلت من ترميم النسج السنية الصلبة أمرًا ممكنًا وقد باتت مسيرة التطور والتقدم في صناعة المواد السنية الترميمة ملحوظة بشكل أسرع من التعويضات الصناعية للمناطق التشريحية الأخرى في جسم الإنسان.
تعد الحفرة الفموية أكثر مناطق الجسم تعقيدًا والتعامل معها يتطلب الكثير الكثير من الحذر والدقة فهي تحوي العديد من البكتريا وقوى ضغط عالية وتغير دائم في درجة الحموضة، إضافة لوجود اللعاب أي بيئة سائلة كما أن المواد السنية والتي توضع كمادة ترميمة ضمن الحفرة السنية المعدة يجب أن يتوفر فيها العديد من المتطلبات لكي تنسجم مع عملها.
لذلك لابد من التعرف الجيد على علم المواد والآليات الحيوية عند اختيار المواد من أجل تطبيقات سنية محددة وتصميم الحل الأمثل لترميم بنية السن أو الاستبدال.
تتضمن المواد السنية الترميمية نماذج من أصناف المواد الشائعة مثل: المعادن، الخزف، مواد مركبة (كالكومبوزت)
المواد السنية متضمنة: الاسمنتات، الزجاج الشاردي، المعادن الثمينة والرخيصة، خلائط الاملغم، مواد جبسية، مساحيق كأسية، شموع سنية ومواد أخرى مستعملة في عمليات الترميم.
طب الأسنان الترميمي تعدد المواد السنية الترميمية
كما تتنوع متطلبات خواص المواد وأدائها من الليونة العالية المطلوبة في مواد الطبع إلى الصلابة العالية المطلوبة في التيجان والتعويضات الثابتة والاندماج العال مع العظم المطلوب في الزرعات السنية.
ولفهم كيفية عمل أحد المواد ندرس تركيبها الكيميائي وخواصها الفيزيائية والميكانيكية وطريقة استعمالها لتعطينا الأداء الأمثل.
طب الأسنان الترميمي جوانب طب الأسنان الترميمي
1.حشوات الأملغام
وتعرف بين المرضى باسم الحشوات الفضية لأن لها لوناً فضياً، وحشوة الأملغام تتكون من خليط من المعادن، وهي حشوة قوية ذات ديمومة عالية.
2. حشوات الكمبوزيت
وهي حشوات بلون الأسنان مما يكسبها جمالية عالية، وتلتصق بمادة السن لذلك تحافظ على ما تبقى من أجزائه.
3.حشوات السيراميك
تصنع من السراميك، قوية، فائقة الجمال، يمكن أن تصنع بجلسة واحدة باستعمال جهاز Cerec.
يشمل الجوانب المتخصصة بالهياكل الداعمة للأسنان مثل اللثة، والعظام البلعمية
(الفك)، وملاط الجذور وأربطة اللثة.
هو تعويض الأسنان المفقودة بحسب الحاجة والحالة الموجودة عند المريض
سواءً كانت التعويضات كلية أو جزئية ثابتة أو متحركة.
لا تؤثر فقط على الثقة بالنفس، بل يمكن أن تؤثر على الصحة عمومًا. وبعيدًا عن ابتسامتك، يمكن لهذه القضايا أن تؤدي إلى حساسية الأسنان، مضغ غير مريح، وتسوس الأسنان، والتهابات، لذلك يعد طب الأسنان الترميمي من أهم فروع طب الأسنان التي تؤثر على الجوانب الصحية والنفسية بشكل كبير ومباشر.
مثبات تقويمي
المثبات التقويمي
هو جهاز مصنوع بطريقة مخصصة لكل مريض، ويصنع من الأسلاك أو من البلاستيك الشفاف، وهو جهاز يثبت الأسنان في موقعها بعد العملية الجراحية أو أي عملية لتسوية الأسنان. وأكثر ما يستخدم في مرحلة ما قبل أو بعد تقويم الأسنان للاحتفاظ بالأسنان في موقعها أثناء القيام بالتعديلات على اللثة المحيطة والتغيرات في العظم. يلزم معظم المرضى بارتداء المثبات كل ليلة في البداية، والكثير منهم بلزمون بارتدائه أثناء النهار-على الأقل كبداية- وهناك أربعة أنواع من أجهزة المثبات التي توصف من قبل أطباء الأسنان وأطباء التقويم: هاولي، إيسكس، زيندورا، والمثبات الدائم (الثابت).
مثبات هاولي
المثبات المصنوع بالفراغ (وهو في هذه الصورة للفك العلوي) والكلام في الخلفية عن مثبات هاولي في بداياته.
مثبات تقويمي مثبات هاولي
النوع الأكثر شيوعاً هو مثبات هاولي، ويتضمن سلكاً معدنياً يحيط بالأسنان الأمامية الستة ويبقيها في أماكنها. وسمي بهذا نسبة إلى مخترعه، الدكتور تشارلز هاولي. السلك الشفوي، أو قوس هاولي، يحوي عروتين من نوع أوميجا لتسهيل إمكانية التعديل على المثبات. وهو مثبت في قوس من الأكريل يستقر على الحنك (سقف الفم). ميزة هذا النوع من المثباتات هي أن الأسلاك المعدنية يمكن تعديلها لتناسب المرحلة النهائية للعلاج وتقوم ببعض الحركات البسيطة على الأسنان الأمامية عند الحاجة.
مؤخراً، طورت نسخة جديدة من مثبات هاولي بناحية جمالية أكثر. ولهذا، تم استبدال السلك المعدني الأمامي بسلك شفاف من مادة الASTICS. ويمكن التعديل على هذا المثبات تماماَ كمثبات هاولي التقليدي، وهي الخاصية التي لا يمتلكها المثبات المصنوع بالفراغ. والقوس الشفاف في هذا المثبات يسمى QCM, وتم تطويره للتخلص من منظر السلك المعدني على الجهة الشفوية من الفك. لكن الكسر المتكرر لهذا النوع حد من استخدامه للمرضى الأصغر سناً.
الوجه السفلي لمثبات هاولي للفك العلوي من النوع الملتف حول الأسنان، وهو مثبت على مجسم حالة تقويمية.
مثبات تقويمي المثبات المصنوع بالفراغ (إيسكس)
نوع شائع آخر هو المثبات المصنوع بالفراغ VFR. ويصنع من مادة البولي بروبيلين أو البولي فينيل كلورايد PVC, ويكون سمكه حوالي.020«أو 030.» عادة. والإيسكس (المخترع من قبل الدكتور جون شيريدان) والزيندورا هما اسمين تجاريين لهذا النوع من المثباتات. هذا المثبات الشفاف يستقر على كامل أسنان الفك أو من الناب الأيمن للناب الأيسر (والذي يسمى المثبات المطوق) ويصنع من مجسم الأسنان بعد العلاج. وهو يشبه إلى حد كبير شكل تقويم الإنفيزالاين، مع أن الأخير لا يعتبر «مثباتاً». وهذا المثبات يكون شفافاً ولا يرى عند وضعه. والVFR عند وضعه لمدة 24 ساعة في اليوم لا يسمح بالأسنان العلوية والسفلية بالارتطام ببعضها حيث أن البلاستيك يغطي السطح الإطباقي للأسنان. يشعر بعض أطباء التقويم بضرورة الإطباق بين الأسنان العلوية والسفلية للسماح بتسوية الأسنان بطريقة مرغوب بها. ويزال المثبات عند الأكل للسماح بالمضغ الطبيعي ولمنع كسر الVFR. كلفة الVFR أقل، وهو مرئي بصورة أقل، ولبسه أسهل من مثبات هاولي، لكن في حالة المرضى الذين يعانون من الأسنان يكون المثبات المصنوع بالفراغ معرضاً أكثر للكسر السريع والتدهور. وبخاصة إن كان مصنوعاً من الPVC, وهو مركب ذو سلسلة قصيرة ويمكن كسره أسرع من البولي بروبيلين الذي يحوي سلسلة طويلة.
مثبات تقويمي المثبات المصنوع بالفراغ (إيسكس)
ويأتي مع معظم المثباتات المتحركة علبة مخصصة للحفاظ عليه. خلال الأيام الأولى لإستخدام المثبات، يعاني معظم المرضى من اللعاب الزائد في الفم. وهو أمر طبيعي نتيجة لوجود جسم جديد داخل الفم وبهذا تحفز الغدد اللعابية بشكل أكبر. ويمكن أن يكون الكلام صعباً في بداية استخدام المثبات، لكن صعوبة الكلام هذه تذهب مع الوقت عند التعود على ارتدائه.
مادة الزيندورا للأجهزة السنيّة مع مثباتات شفافة مصنوعة بالحرارة.
مثبات تقويمي المثباتات الدائمة (الثابتة)
نوع مختلف تماماً لمثباتات التقويم هو المثبات الدائم. والمثبات الدائم يتكون عادة من سلك غير مفعل يثبت على سطح السن المواجه للسان وعادةً –اعتماداً على عضة المريض- يثبت على الأسنان السفلية على القواطع. وبعكس ما تم ذكره من الأنواع السابقة، هذا النوع لا يمكن إزالته من قبل المريض. بعض الأطباء يصفون المثباتات الدائمة للمرضى بانتظام. وبخاصة عندما تكون العملية التقويمية قد أحدثت تغييرات كبيرة على العضة، وهناك احتمال كبير لعودة الأسنان على ما كانت عليه قبل العلاج. هذا المثبات يتطلب وضعه لمدة سنة بعد خلع ضرس العقل ولكنه في العادة يوضع مدى الحياة. قد يؤدي المثبات الدائم لحدوث التكلسات على الأسنان أو التهابات اللثة نتيجة لصعوبة استخدام الخيط السني عند وضع المثبات الدائم على السن. وكما في حالة التقويم، يجب على المرضى استخدام المخيط الذي يسهل إدخال الخيط السني لتنظيف ما بين الأسنان والمثبات.
ضزز
الضزز أو الشكب أو الكزز أو كزاز الفك (بالإنجليزية: trismus)، والمعروف بـ«lockjaw»، هي حالة تعود إلى عدم القدرة على فتح الفكين بسبب تقلص عضلات المضغ، أو محدودية القدرة على فتح الفكين لأي سببٍ كان
يعتبر مرض الضزز مشكلة شائعة تعود إلى العديد من الأسباب، حيث أنها تسبب صعوبة في تناول الطعام والتكلم عملية تنظيف الفم، ومن الممكن أن يحدث تغير في ملامح الوجه. مرض الضزز يزيد من خطر حدوث الشفط أو الرشف. الضزز المؤقت أكثر انتشاراً من الضزز الدائم 
و من الممكن أن يكون مؤلماً، ويحِد أو يمنع من الفحص الطبي أو العلاج الذي يتطلب المرور عبر تجويف الفم.
ضزز التعريف الكلاسيكي
عُرِّف الضزز على أنه عدم القدرة على فتح الفم بسبب تشنج العضلات، ولكن بشكل عام يعود إلى محدودية القدرة على فتح الفم لأي سببٍ كان.
هنالك تعريف آخر لمرض الضزز هو ببساطة: محدودية الحركة. تاريخياً وكما هو متعارف، مصطلح ”كزاز الفك” كان يستخدم كمرادف لكلا المصطلحين (الضزز والكزاز).
ضزز أمثلة
1.اضطراب حركي في العصب الثلاثي التوائم، خصوصاً تشنج في العضلات الماضغة، مع صعوبة في فتح الفم (كزاز الفم) خاصية تظهر مبكراً في مرض الكزاز
اغلاق متين للفكين بسبب تشنج عضلات المضغ لوجود مرض في الفرع الحركي للعصب ثلاثي التوائم. كما يرتبط بالكزاز العام. يدعى أيضاً (كزاز الفم)
(تشنج وتري في عضلات الفك)
2.تشنج في عضلات المضغ يؤدي إلى عدم القدرة على فتح جوف الفم؛ أحياناً يكون مصحوباً بأعراض التهاب حوائط التاج
3.فتحة الفم الطبيعية تتراوح ما بين 35 إلى 45 مم 
عادةً يستطيع الذكر فتح فمه أكثر قليلاً من الأنثى. (40_60مم)=(بمعدل 35مم). الحركة الجانبية الطبيعية (8-12)مم 
يميز البعض بين أنواع الضزز كما يلي: الضزز الخفيف (20-30مم) فتحة ما بين القواطع، الضزز المعتدل (10-20مم) والضزز الوخيم أقل من 10مم
الضزز مشتق من الكلمة اليونانية (Trismos) تعني ”الصراخ، الطحن، خشن أو صرير
ضزز التشخيص التفريقي
تقليدياً، أسباب الضزز قسِّمت إلى: داخل المفصل (عوامل ضمن المفصل الصدغي الفكي) هنا وخارج المفصل (عوامل خارج المفصل، انظر إلى الجدول أدناه)
ضزز أكثر الأسباب انتشاراً لمرض الضزز داخل المفصل
1.خلل داخلي في المفصل الصدغي الفكي / إزاحة الهلالة.
2.كسر في لقمة الفك السفلي أو كسر داخل كبسولة المفصل.
7.التهاب المفاصل (مثل: روماتويد أو الصدفية).
ضزز خارج المفصل
1.رضح لا يتضمن لقمة الفك السفلي (مثال: كسر في جزء آخر في الفك السفلي، كسور في الثلث الوسطي من هيكل الوجه، كسور في العظم الوجني أو القوس الوجني).
2.وذمة ما بعد العملية الجراحية، مثل: خلع سن الحكمة المنحشر السفلي (طاحونة العقل)، أو جراحة أخرى في السنخي السني.
3.معالجة سنية مطوَّلة (مثل: معالجة قناة الجذر).
4.ما بعد تعاطي محصر العصب السنخي السفلي أثناء التخدير الموضعي (الجناحي الإنسي).
6.عدوى حادة في أنسجة الفم، خصوصاً تلك التي تصيب الفراغ الشدقي أو عضلات المضغ.
15.ألم في عضلات الوجه/خلل في وظيفة المفصل الصدغي الفكي.
ضزز مشاكل المفاصل
1.القسط العظمي الحقيقي: ممكن أن تنتج بسبب رضح الذقن، عدوى ومن عدم الحركة المطولة بعد كسر لقمي
العلاج: العديد من الإجراءات الجراحية تستخدم لعلاج القسط العظمي، مثل: رأب المفصل الإفساحي باستخدام مواد فاصلة بين الأجزاء المقطعة.
2.تليّف القسط: عادةً ينتج بسبب رضحة وعدوى.
العلاج: أجهزة الضزز بالإضافة إلى العلاج الطبيعي.
ضزز التهاب المفصل وزليل المفصل مرضيات الهلالة
-العلامة الدالة على عدوى في الفراغ المضغي هو الضزز أو عدوى في الحيز الأمامي من الحيز الحلقي الجانبي تؤدي إلى الضزز. إن لم يتم التحكم بتلك العدوى، فمن الممكن أن تنتشر إلى أجزاء الوجه الأخرى في الرأس أو الرقبة وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل التهاب الهلل العنقي أو التهاب المنصف.
العلاج: التخلص من العامل المسبب مع استخدام المضادات الحيوية
-الضزز أو كزاز الفك بسبب تشنج العضلة الماضغة، ممكن أن يكون العلامة الأولية الممثلة لمرض الكزاز، بسبب المثطية الكزازية، حيث تتانوسبازمين (السم) هو المسؤول عن تشنج العضلة.
الوقاية: التمنيع الأولي DPT
ضزز المعالجة السنية
1.الضزز السني يتميز بصعوبة في فتح الفك. إنه مرض مؤقت يستمر لمدة اسبوعين لا أكثر. الضزز السني ينتج من أئية عضلات المضغ، مثل فتح الفكين لمدة طويلة أو تمرير إبرة عبر عضلة. التخدير السني النموذجي للفك السفلي يتطلب أحياناً تمرير إبرة داخل أو عبر العضلة. في هذه الحالات تكون العضلة الجناحية الإنسية أو العضلة المبوقة.
2.إجراءات جراحة الفم، كما في قلع الأرحاء (الطواحن) السفلية، من الممكن أن يتسبب في مرض الضزز إما بسبب التهاب عضلات المضع أو رضحة مباشرة للمفصل الصدغي الفكي.
3.وخز الإبرة في أثناء إعطاء الحقنة يؤدي إلى تدمير الأنسجة عند سحب الإبرة مما يتسبب في تخدير مستمر ما بعد الحقنة، كما ويتسبب في مرض الضزز والشلل الخفيف أو الجزئي.
ضزز العلاج في الحالات الحادة
ملاحظة: عند انتهاء المرحلة الحادة ينصح المريض بأن يبدأ العلاج الطبيعي لفتح وإغلاف الفم .
رضح، كسور، خصوصاً كسور الفك السفلي، كسور القوس الوجنية وكسور مركب القوس الوجنية، تضمين عارضي للأجسام الغريبة بسبب رضحة خارجية .
العلاج: ردٌّ للكسر، استخلاص الأجسام الغريبة مع استخدام المضادات الحيوية .
ضزز اضطرابات المفصل الصدغي الفكي
1.اضطرابات خارج كبسولة المفصل: متلازمة خلل أداء اللفافة العضلية المؤلمة .
2.اضطرابات داخل كبسولة المفصل: إزاحة القرص، التهاب المفاصل، تليّف والخ .
ضزز الأورام والرعاية الفموية
نادراً، الضزز علامة دالة على وجود ورم بلعومي أنفي أو ورم تحت الصدغ أو تليف في الوتر الصدغي، عندما يعاني المريض من عدم القدرة على فتح الفم يجب الأخذ بعين الاعتبار الظروف التي تدل على الخباثة مثل التليّف تحت المخاطي الفموي في أثناء التشخيص التفريقي .
ضزز المعالجة الدوائية
سَكسينيلُ الكولين (دواء مُرْخٍ للعضلات)، فينوثيازين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تسبب في الضزز كتأثير ثانوي . من الممكن أن يكون الضزز عرض جانبي لبعض الأدوية مثل: ميتاكلوبرومايد، فينوثيازين .
ضزز المعالجة الاشعاعية والمعالجة الكيماوية
مضاعفات المعالجة الاشعاعية:
نخز عظمي إشعاعي المنشأ مما سيبب ألماً، ضزز، تقيُّح وأحياناً جرح له رائحة كريهة .
عندما تتعرض عضلات المضغ للإشعاع، تؤدي إلى التليّف، بالتالي عدم القدرة على فتح الفم بشكل طبيعي .
خلايا الفم المخاطية لديها القدرة على التكاثر بشكل سريع وتتأثر سلبياً عند التعرض للإشعاع مما يؤدي إلى التهاب الفم .
تضخم في الناتئ الإكليلاني يسبب تداخل الإكليلاني مع الناحية الأمامية الإنسية من القوس الوجني .
العلاج: استئصال الناتئ الإكليلي (الفك السفلي).
ضزز أسباب شائعة
هو عقبول متكرر لقلع الطاحون الثالث في الفك السفلي جراحياً (سن الحكمة الأسفل).
انه مرض يحل من تلقاء نفسه خلال 10-14 يوماً، خلال تلك الفترة، يحدث نقص في تناول الطعام ونظافة الفم . تطبيق الحرارة (مثل: حقيبة حرارية خارج الفم وماء ملحية دافئة داخل الفم) من الممكن أن يساعد، حيث يقلل من خطورة ومدة المرض .
من مضاعفات التهاب اللوز من علامات التهاب الحلق، عسر البلع، حمى وتغير في الصوت .
مستخدمو الأمفيتامين على سبيل المثال، يعانون من صرير الأسنان كعرض جانبي؛ ولكن أحياناً يسوء تشخيصه على أنه الضزز . مرضى صرير الأسنان يستطيعون فتح الفك ولكن تصبح العضلات مشدودة والفك مضموماً
ضزز أسلوب للتشخيص
صورة باستخدام الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للمفصل الصدغي الفكي لرؤية إن كان هنالك خلل في هذا المفصل والمنطقة المجاورة .
ضزز العلاج
يجب معالجة المسبب للمرض مع المعالجة السنية، المعالجة الطبيعية وأجهزة الحركات اللافعالة . إضافة إلى التحكم بالأعراض باستخدام المسكنات (الاسبرين)، مرخيات عضلية وكمادات دافئة .
تَشَظِّي كما يمكن استخدامها
ضزز التاريخ
تاريخياً، مصطلح «الضزز» كان يستخدم لوصف العلامة المبكرة لمرض الكزاز، كما يدعى أيضاً «كزاز الفم».
حصى لعابية
التحصي اللعابي أو الحصى اللعابية (بالإنجليزية: Sialolithiasis)‏ هي حصوة تتكون بسبب التكلسات التي تتكون في القنوات التي تقل اللعاب أو التي تنتقل إليها.
فالغدد اللعابية تتكون من ملايين الخلايا التي تقوم بإفراز اللعاب لقنيات وبدورها تفتح للقنوات التي تجتمع لتكوين قناة مفردة وهذه القناة بدورها تفتح في التجويف الفموي وحصوات الغدد اللعابية من الممكن أن تتكون داخل القناة اللعابية حيث تقوم بإغلاق مسار اللعاب وتقليل إفرازه أو داخل الغدة حيث تسبب تضخم الغدة اللعابية وغالباً ما تتكون الحصوة في قناة الغدة اللعابية تحت الفك السفلي (submandibular salivary gland) وذلك بسبب مسارها المتعرج.
وتحدث بشكل أقل شيوعاً في الغدة النكافية ونادراً ما تحدث في الغدة تحت اللسان.
حصى لعابية التصنيف
مصطلح (Sialolithiasis) مشتق من الكلمة اليونانية Sialon)) "لعاب" و (lithos) "حصى، والمقطع iasis)) اللاتيني يعني عملية أو حالة مرضيّة.
الحصوة هي عبارة عن قطع صلبة متحجرة تتكون داخل عضو أو قناة في الجسم، تتكون عادة من أملاح معدنية وأنواع أخرى من الحصى بما في ذلك (حصى اللوزات) والحصى الكلويّة. التحصي اللعابي يرمز إلى تكون الحصى داخل غدة لعابية، إذا تكونت الحصى داخل القناة التي تصرف اللعاب إلى الفم؛ عندها يحبس اللعاب في الغدّة وذلك قد يسبب ورماً والتهاباً مؤلمين في الغدة.
الالتهاب المصحوب بانسداد القناة يسمى التهاب الغدة اللعابية الانسدادي، يزداد الألم والانتفاخ بشكل ملحوظ عند التفكير في الطعام أو رؤيته أو شمه، ويقلّان تدريجياً بعد تناول الطعام. هذا يسمى بـ «متلازمة وقت الطعام»، على كل حال فإن الحصى ليست السبب الوحيد الذي قد يؤدّي لانسداد القناة اللعابية والإصابة بمتلازمة وقت الطعام.
قد يحدث مرض «الغدة اللعابية المسدودة» بسبب المقابس الليفية الموسنية، تضيق القناة اللعابية، الأجسام الغريبة، الاختلافات التشريحية، أو تشوه نظام القناة الذي يؤدي لانسداد ميكانيكي مصحوب بركود اللعاب في القناة.
حصى لعابية التصنيف
يمكن تقسيم الحصى اللعابية بالاعتماد على الغدة التي تتكون داخلها، حوالي 85% من الحصى تتكون في الغدة تحت الفك،  5-10% في الغدة النكافية،  وفي حوالي 0-5% من الحالات يمكن أن تتأثر الغدة تحت اللسان أو الغدد اللعابية الصغيرة. عندما تصاب الغدد الصغيرة بالحصى تتكون أكثر الحصى في الغشاء المخاطي الشدقي والغشاء المخاطي الشفوي العلوي.
تقسم الحصى المتكونة في الغدة تحت الفك السفلي إلى حصى أمامية وخلفية تبعاً لخط وهمي مرسوم ما بين الرّحى السفلية الأولى، قد تكون الحصى غير شفافة؛ أي أنها تظهر في صور الأشعة، وقد تكون شفافة لا تظهر في صور الأشعة (بالرغم من أن بعض تأثيراتها على الغدة تظل مرئيةً)، الحصى قد تكون لها أعراض أو لا تكون، يعتمد على ما إذا كانت تسبب أعراض مرضية أو لا.
حصى لعابية الأسباب
يعتقد بأن هناك سلسلة من المراحل التي تؤدي لتكون الحصى، بدايةً: عوامل متعددة مثل اضطرابات في أيض الكالسيوم،  الجفاف،  تدنّي معدل الانسياب اللعابي،  الحموضة المتغيرة للعاب بسبب التهابات في الفم والبلعوم،  والذائبية المتغيرة للبلورانيات،  كل ذلك يؤدي إلى ترسيب الأملاح المعدنية مما يكوّن حصى، هناك مصادر أخرى تبين أنه لا علاقة للشذوذات في أيض الكالسيوم أو الفوسفات بتكون الحصى.
تتضمن المرحلة اللاحقة تكون عُشيش والذي يغطى تدريجياً بمواد عضوية وغير عضوية ليكون بالنهاية كتلة متكلسة،  في حوالي 15-20% من الحالات تكون الحصى شفافة،  لذا يصعب اكتشافها.
هناك مصادر أخرى تقترح نظرية عكسية لتكون الحصى اللعابية، حيث تدخل بقايا الطعام والبكتيريا والأجسام الغريبة إلى قناة الغدة اللعابية وتحاصر هناك بسبب مشاكل في العضلة العاصرة عن مدخل القناة (الحُليمة)، وذلك في 90% من الحالات، بعض أجزاء من البكتيريا في الحصى اللعابية هي من العقديات؛ والتي هي جزء من المجهريات الفموية الطبيعية الموجودة في بروش الأسنان.
حصى لعابية الأسباب
تكون الحصى أكثر شيوعاً في غدة تحت الفك ولذلك لعدة أسباب منها: تركيز الكالسيوم في اللعاب المتكون في هذه الغدة نتيجة ضعف تركيزه في لعاب الغدة النكافية،  لعاب غدة تحت الفك قاعدي ومخاطي نسبياً، قناة (وارطون) طويلة مما يعني أن اللعاب يقطع فيها مسافة أطول قبل أن يفرز في الفم،  وهذه القناة تملك التواءين؛ الأول عند الحافة الخلفية للعضلة الضرسية اللامية؛ والثاني بالقرب من مدخل القناة،  انسياب اللعاب من غدة تحت الفك يكون عادةً عكس الجاذبية بسبب اختلافات في موقع مدخل القناة، المدخل أصغر من مدخل قناة الغدة النكافية،  كل هذه العوامل تساهم في تباطؤ وركود اللعاب في قناة الغدة تحت الفك؛ مما يزيد من احتمالية التكلّس والانسداد هناك.
أحياناً ترتبط الحصى اللعابية بأمراض لعابية أخرى؛ مثلاً تتكون الحصى في ثلثي الحالات بسبب التهاب الغدة اللعابية المزمن،  بالرغم من أن التهاب الغدة اللعابية الانسدادي يكون نتيجة للتحصي اللعابي.
قد يسبب النقرص حصى لعابية،  بالرغم من أنها في هذه الحالات تكون المشكلة من بلورات حمض اليوريك عوضاً عن المكونات المعتادة للحصى اللعابية.
حصى لعابية الأعراض
وجود الحصوة تؤدي إلى عدم إمكانية إفراز اللعاب إلى التجويف الفموي مما يؤدي إلى رجوع اللعاب إلى الغدة وهذا بدوره يسبب الانتفاخ والألم، وتظهر هذه المشكلة للمريض عند الشعور بالجوع أو شم الطعام أو رؤيته وكذلك عند تناوله وذلك لأن هذه الحالات تقوم بتحفيز الغدد اللعابية لإفراز اللعاب.

ولكن هذه الأعراض (الانتفاخ والألم) تتلاشى تدريجياً وتنتهي بعد 1-2 ساعة من وقت تناول الطعام أو بعد تناول السوائل الحمضية، حيث يحدث تسريب بطيء للعاب «وهذه علامة مميزة عند تشخيص وجود حصوة في قناة الغدة اللعابية».
ومن المهم ذكر أن أغلب الحصوات لا تقوم بسد القناة بشكل كامل وإنما بشكل جزئي.
1.الانتفاخ الذي يمكن أن يكون ثابت الحجم أو متغير الحجم من وقت لآخر.
2.الآم بسيطة من حين لآخر في الغدة المصابة.
3.تكون الحصوة بسبب الالتهاب أو العدوى يسبب الألم والاحمرار وخروج القيح.
حصى لعابية التشخيص
عادةً ما يكون التشخيص لهذا المرض بسيط وواضح، أحيانا بإمكان الطبيب أن يرى أو يلمس الحصوة من خلال فتحة القناة أسفل اللسان.
وكذلك الأشعة التشخيصية أو الأشعة سينية الخاصة بالغدد اللعابية (حقن مادة مشعة تبين مكان وحجم الحصوة التي يتراوح قطرها ما بين 2 سم إلى 10سم) تساعد كثيراً في التشخيص للتفريق بين الحصوة أو أي سبب آخر للورم الذي من الممكن ان يتكون في هذه المنطقة.
حصى لعابية العلاج
بعض الحصوات تكون صغيرة حيث تخرج من تلقاء نفسها من القناة اللعابية دون الحاجة للتدخل من قبل الطبيب، ولكن إن لم يحصل ذلك يتوجب إزالتها من قبل الطبيب.
للحصى الصغيرة، إضافة الماء، علاج الحرارة الرطب، الأدوية المضادة للالتهاب الستيرويدية، وجعل المريض يتناول أي طعام أو شراب مرّ و/أو حامض، مصّ الحمضيات كالليمون والبرتقال مما يزيد من انسياب اللعاب وقد يؤدي لانفجار عشوائي للحصى.
حصى لعابية علم الأوبئة
انتشار الحصى اللعابية بين الناس يعادل 1.2% حسب دراسات بعد الوفاة، لكن انتشار التحصي اللعابي المصحوب بأعراض هو 0.45%.
التحصي اللعابي يحتل نسبة 50% من أمراض الغدد اللعابية الرئيسية، و66% من الأمراض الانسدادية في الغدد اللعابية. الحصى اللعابية منتشرة عند الرجال أكثر بمرتين من النساء، وهي أكثر شيوعاً عند الذين تتراوح أعمارهم بين 30-60 عامًا، وهي غير شائعة عند الأطفال.
حافة اللثة
حافة اللثة هي السطح الفاصل بين الظهارة التلمية وظهارة تجويف الفم. وهذا الفاصل يوجد في النقطة الأكثر قربا للمنطقة التاجية من اللثة، والمعروفه أيضا باسم قمة حافة اللثة.
و لأن الجزء القصير من اللثة يوجد فوق ارتفاع الناتئ السني للفك العلوي، والمعروف أيضا باللثة غيرالملتصقة(free gingiva), وليست مرتبطه بالسمحاق السني (الرباط السنخي السني) الذي يحيط بالعظم، فهو متحرك. ولكن بسبب وجود الألياف اللثوية مثل الألياف اللثوية السنيه والدائريه، تبقى اللثة غيرالملتصقة مسحوبه باتجاه سطح السن إلا إذا دفعت بعيدا بواسطة مسبار دواعم السن أو شعيرات فرشاة الأسنان على سبيل المثال.
حافة اللثة الألياف اللثوية المارة بالحافة اللثوية
الألياف الدائرية : تلتف هذه الألياف على كل سن خلال اللثة الحرة واللثة بين الأسنان، بعضها يتل بجذر السن وبعضها يصل للعظام الحاملة للسن . وبعضها يمتد ليصل إلى مجموعة أخرى من الألياف اسن آخر .
الألياف المارة باللثة (transgingival fibers): تعزز الألياف الدائرية والهلالية، وتمتد هذه الألياف من المنطقة القريبة من رقبة السن إلى الحافة اللثوية في السن المجاور وتقوم بالاندماج مع الألياف الدائرية .
حافة اللثة دراسة اللثة هستولوجياً
السطح الخارجي من اللثة بجميع أنواعها يعمل كنسيج واقي لما تحته من الأنسجة، لذا يتكون من نسيج طلائي حرشفي متعدد الطبقات وتتكون الطبقة ألأخيرة من طبقة الكيراتين التي تساعد على إطالة عمر النسيج وتزيد قدرته على تحمل العوامل الخارجية . أما السطح الداخلي من الحافة الحرة للثة فلا يحتوي على طبقة الكيراتين .
تحتوي اللثة على نسيج ضام يحتوي عدد من ألياف الكولاجين، التي تعطي للثة الصلابة وتمكنها من الاتصال بالأنسجة التي تحتها جذر السن والعظام المحيطة به .
كما يحتوي النسيج الضام على عدد كبير من الأوعية الدموية، والأوعية الليمفاوية والأعصاب والعديد من الخلايا المسؤولة عن حماية اللثة عن طريق الالتهاب .