hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
سرطان البروستاتا التشخيص
يعتبر تقييم سرطان البروستات أو تحديد مرحلته أو مدى انتشاره، جزءاً مهماً من تقييم السرطان، ومعرفة المرحلة يساعد على تحديد التشخيص ويُفِيد أثناء اختيار العلاجات المناسبة.
النظام الأكثر شيوعاً لعملية التصنيف هو نظام المراحل الأربعة تي إن إم، المختصر من الحروف الإنجليزية الأولى لكلمة ورم وعقد ونقائل، ويعتمد هذا النظام على قياس حجم الورم، وإحصاء عدد الغدد اللمفاوية المعنية، ووجود النقائل الأخرى. الميزة الأهم التي يوفّرها نظام التصنيف هي ما إذا كان السرطان مقتصراً على البروستات أم لا. ففي نظام التي إن إم ذو الأربع مراحل، يظهر أن سرطانات تي 1 وتي 2 للسرطان توجد في البروستات فقط، بينما سرطانات تي 3 وتي 4 تنتشر في أماكن أخرى من الجسم.
وهناك عدة اختبارات يمكن استخدامها للكشف عن انتشار السرطان في الجسم، وتوصي المنظمات المهنية التخصصية الطبية بعدم استخدام المسح المقطعي البوزيتروني (PET SCAN) أو المسح المقطعي المحوسب (CT SCAN) أو مسح العظام أثناء تصنيف الطبيب لمرحلة مبكّرة من سرطان البروستات يحتمل وجود ورم خبيث فيها. سوف تكون هذه الاختبارات مناسبةً في بعض الحالات، مثل التي يُقيّم فيها المسح المقطعي المحوسب انتشار السرطان في الحوض، أو يحدد فيها مسح العظم انتشاره إلى العظام، أو فحص الرنين المغناطيسي عن طريق المستقيم وتقييمه للكبسولة البروستاتية والحويصلات المنوية. فمسح العظم يجب أن يكشف عن ظهور خلايا عظمية نتيجةً لازدياد كثافة العظام في مناطق تواجد النقائل العظمية، وهذا على عكس العديد من السرطانات الأخرى ذات النقائل.
بعد إجراء خزعة البروستات، يفحص اختصاصي علم الأمراض العينات المأخوذة تحت المجهر، فإذا ما لوحظ وجود ورم سرطاني يُقرّر المختص درجة الورم. وهذه الدرجة تُبيّن مدى اختلاف أنسجة الورم عن أنسجة البروستات الطبيعية، وتضع تصوُّراً لسرعة نموّه. ويستخدم نظام جليسون لتقييم درجات أورام البروستات على مقياسٍ من 2 إلى 10، حيث الدرجة 10 في هذا النظام تشير إلى الحالة الأكثر اختلالاً. ثم يُعيّن اختصاصي علم الأمراض رقما من 1 إلى 5 للنمط الأكثر شيوعاً الذي لوحظ تحت المجهر، ويكرر ذلك على النمط الثاني الأكثر شيوعاً. ومجموع هذين الرَّقمين هو درجة غليسون. وهنالك طريقة أخرى تستخدم في بعض الأحيان تسمى نظام إيتمور-جيويت (بالإنجليزية: Whitmore-Jewett stage).
سرطان البروستاتا الوقاية
هناك علاقة معتبرة بين أسلوب الحياة (شاملاً النظام الغذائي) والوقاية من السرطان. في ضوء النظرة إلى الدهون المشبعة، من المحتمل أنَّ لها علاقة بزيادة مخاطر الإصابة. فيما أن الأحماض الدهنية وأوميغا 3 ليست لها أي مخاطر أو تأثير على السرطان. ربَّما يخفض تناول الأسماك من معدل الموت بسبب سرطان البروستات، إلا إنَّ تأثيره على الإصابة بالسرطان من الأساس غير واضح. وتدعم بعض الأدلة أن الوجبات النباتية الخالية من اللحوم تُخفّض من معدل الإصابة بسرطان البروستات.
من المستحسن أن يحافظ الناس على نظام غذائي يحد من استهلاك الأطعمة والمشروبات السكرية الكثيفة، واللحوم الحمراء والمصنعة، والكحول، بينما يزيد من تناول الطعام النباتي. تؤيّد بعض الأدلة اتّباع نظام غذائي نباتي أو حمية نباتية. وقد تساهم الدهون المتحولة في زيادة خطر الإصابة بالسرطان، ولكن الأدلة ما زالت محدودة.
سرطان البروستاتا الوقاية
قد يقلل القذف على نحو أكثر تواتراً أيضاً من خطر إصابة الرجل بسرطان البروستات. أظهرت إحدى الدراسات أن الرجل الذي يقذف بين 3-5 مرات في الأسبوع في سن 15-19 سنة، سيقلّ معدل إصابته بسرطان البروستات عندما يصبح في سن متقدم، وذلك على الرغم من أن بعض الدراسات الأخرى أظهرت - على العكس - عدم وجود فائدة أو أثرٍ للقذف على الإصابة بالمرض. وتظلُّ الأدلة على هذه الظاهرة ضعيفة.
سرطان البروستاتا الوقاية
المعلومات التي تربط التغذية بسرطان البروستاتا ضعيفة. في ضوء هذا يرتبط معدل الإصابة بسرطان البروستاتا باتباع النظام الغذائي الغربي. وهناك أدلة قليلة تدعم وجود ارتباط بين الدهون المشبعة وغير المشبعة وكذلك تناول الكربوهيدرات وخطر الإصابة بسرطان البروستاتا. الأدلة بشأن دور أحماض أوميغا 3 الدهنية في الوقاية من سرطان البروستاتا لا تشير إلى أنها تقلل من خطر الإصابة به، إلا أن هناك حاجة لبحوث إضافية. ويبدو أن مكملات الفيتامينات ليس لها تأثير على السرطان، ولكن بعضها قد يسبب زيادة خطر الإصابة به، وتناول كميات كبيرة من الكالسيوم يرتبط بسرطان البروستاتا المتقدم. ربما يخفض تناول الأسماك من معدل الوفيات الناتجة عن سرطان البروستاتا ولكن لا يظهر له أي تأثير على إمكانية الإصابة بالسرطان. وبعض الأدلة تدعم وجود معدلات منخفضة من سرطان البروستاتا مع اتباع النظام الغذائي النباتي.(91) هناك بعض الأدلة الأولية للأطعمة التي تحتوي على الليكوبين والسيلينيوم. النظام الغذائي الغني بالخضروات، والصويا، والفول والبقوليات الأخرى يرتبط مع خطر أقل للإصابة بسرطان البروستاتا خاصة السرطانات المتقدمة. الرجال الذين يمارسون الرياضة بانتظام قد يقل لديهم خطر الإصابة بشكل طفيف. خاصة التمارين الحركية النشيطة، تقلل خطر السرطانات المتقدمة خصوصا.
سرطان البروستاتا الوقاية
بالنسبة للأشخاص الذين يجرون دورياً فحص "5-alpha-reductase inhibitor" بكلا نوعيه، فإنَّ خطر الإصابة بسرطان البروستات يون أقلّ، لكن على أية حال، لا توجد بعد معلومات كافية للحكم بما إذا كان لهذا أثر على خطر الموت لدى مرضى السرطان.
هناك علاجان يقومان بمنع تحول هرمون التوستيرون إلى ديهادروتوستيرون وهما الفيناستيرايدو (finasteride) والدوتاستيرايد (dutasteride)، وقد أظهرت هذه الأدوية بعض النتائج الواعدة. لا يزال استخدام هذه العلاجات في الوقاية من سرطان البروستات قيد البحث، وهي لا تستخدم بكثرة بعد لهذا الغرض. أظهرت دراسة في عام 2008 أن استخدام الفيناستيرايد قلَّل من احتمال الإصابة بسرطان البروستات بنسبة 30%، بدون أي خطر من الإصابة بسرطان البروستات من الدرجة العالية. في الدراسة الأساسية، اتَّضح أن حجم البروستات المصغر الناتج عن عقار الفيناستيرايد معناه أن هناك إمكانية أكبر لأن يتمكن الأطباء من تحديد مكان التجمع السرطاني وإيجاد الخلايا التي تبدو عنيفة. من الممكن أيضاً لتناول مثبطات الاختزال 5 -ألفا (5-alpha-reductase inhibitors-ARIs) أن يقلل من نسب الإصابة بسرطان البروستات من حوالي 5-9% إلى حوالي 4-6% خلال 7 سنوات من العلاج.
سرطان البروستاتا الفحوصات
فحوصات سرطان البروستات هي عبارةٌ عن محاولاتٍ لإيجاد سرطانات غير متصورة أو متوقعة، وقد تؤدي إلى فحوصات أخرى مترتبة عليها مثل الخزعة، حيث تؤخذ عينة من الخلايا لتحليلها ودراستها. تتضمَّن الوسائل المتاحة الفحص الشرجي الرقمي (DRE) بالإضافة إلى فحص الدم الجيني الخاص بالبروستات (PSA). لا زالت هذه الفحوصات مثيرة للجدل، وقد تؤدي عند البعض إلى أعراض مؤلمة وخطرةٍ في بعض الأحيان. الفحوصات الروتينية التي تستعمل أيّ من هاتين الطريقتين ليست مؤيدة بأي أدلة علمية، حيث أنه لا يوجد تأثير إيجابي لها لخفض معدل الوفيات جرَّاء الإصابة بالمرض.
سرطان البروستاتا الفحوصات
لا تنصح القوات الأمريكية الخاصة للخدمات الوقائية (USPSTF) بفحص البي إس إيه لتشخيص سرطان البروستات للرجال الأصحَّاء، بغضّ النظر عن العمر، وقد استنتجت أن المنافع المرجوَّة من الفحوصات لا تفوق المخاطر المحتملة: «لم يثبت أن الفحوصات الجينية الخاصة بسرطان البروستات أدت لتقليل نسبة الوفيات من المرض، كما أن لهذه الفحوصات آثاراً جانبية مؤذية مرتبطة بالعلاج قد تكون غير ضرورية». وقد أيَّد مراكز مكافحة الأمراض واتقائها هذه النتائج. اقترحت الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) عدم الحثّ على إجراء الفحوصات لمن يُتوقَّع أن يعيشوا عشر سنواتٍ أو أقل، في حين إذا كان من المتوقع أن يعيش الشخص لمدَّةٍ أطول فيجب أن يتم اتخاذ القرار عن طريق مناقشة الشخص المعنيّ بطرح الميزات والمساوئ للفحص والعلاج.
وعموما، وبالاعتماد على الأبحاث السابقة تم استنتاج أنه: " غير مؤكد ما إذا كانت المنافع المرجوة من فحص الأنتيجين الخاص بالبروستاتا للكشف عن سرطان البروستاتا تستحق الأضرار الناتجة أو المترتبة على هذا الفحص والتي يترتب عليها علاجات غير ضرورية.
ودعت الجمعية الأمريكية للمسالك البولية[الإنجليزية] إلى الموازنة بين منافع منع الوفاة من سرطان البروستاتا في رجل من كل 1000 رجل يخضع للفحص في فترة زمنية تتجاوز عشر سنوات وبين الأضرار المترتبة على الفحص والعلاج. وأوصت هذه الجمعية أيضا باتخاذ قرار الفحص للأشخاص الذين في العمر من 55 إلى 69 سنة مع مشاركة هؤلاء الأشخاص في اتخاذ هذا القرار. وفي حال تم إجراء هذه الفحوصات يجب ألا تُجرى أكثر من مرة كل سنتين.
سرطان البروستاتا علاج سرطان البروستات
أول قرار يتخذ لعلاج سرطان البروستاتا هو تحديد إذا ما يحتاج المريض إلى علاج أصلاً. حيث أن سرطان البروستاتا - خاصة النوع الشائع منه - من الأشكال منخفضة الدرجة ويشخص به المرضى كبار السن ويتطور غالبا ببطء ولا يتطلب علاجا، ويموت الشخص من أسباب أخرى. وقد يكون العلاج غير مناسب أو غير ممكن إذا كان لدى المريض مشاكل صحية خطيرة تمنع العلاج أو لا يتوقع أن يعيش مدة كافية لظهور الأعراض. في هؤلاء الأشخاص يقوم الأطباء بما يسمى المراقبة التوقعية أو الفاعلة، حيث يتم متابعة المريض بشكل دوري، والتدخل فقط عندما يبرز أدلة تدل على تطور المرض.
ويعتمد تحديد الخيار الأفضل بين العلاج أم المراقبة الفاعلة على مرحلة المرض ومقياس جليسون ومستوى المستضد البروستاتي النوعي PSA. كما يعتبر السن والصحة العامة وتصوّر المريض للعلاج المحتمل وآثاره الجانبية من العوامل المهمة أيضاً في قرار العلاج. ولأن كل العلاجات لها آثار جانبية كبيرة مثل عدم القدرة على الانتصاب وسلس البول؛ خاصةً سلس الإجهاد، تركز المشاورات بشأن العلاج على تحقيق التوازن بين أهداف العلاج ومخاطر تغيير نمط الحياة.
سرطان البروستاتا علاج سرطان البروستات
ويستطيع المريض أيضا تعبئة استبيان الثمانية عشر بندا الموضوع حديثا لمعرفة ما إذا كان لديه معرفة جيدة وفهمه خيارات العلاج قبل اختيار أحدها. ولكن معظم المرضى المشخصين حديثا الذين اختاروا فعلا أحد الخيارات العلاجية لم يتمكنوا من الإجابة بشكل صحيح على أكثر من نصف الأسئلة.
سرطان البروستاتا علاج سرطان البروستات
الغالبية العظمى من الحالات لا زالت تشخص للرجال الأكبر من 65 عام، وتقريباً 25% من الحالات هي للرجال الأكبر من 75 عام. توجيهات الشبكة الوطنية العامة لسرطان البروستات في الولايات المتحدة أوصت باستخدام متوسط العمر المتوقع أكبر من وأقل من 10 سنوات للمساعدة في اتخاذ قرارات المعالجة؛ عملياً فإن العديد من المرضى الأكبر سناً لم تعرض لهم خيارات علاج شفائية مثل الاستئصال الجذري لغدة البروستاتا (RP) أو المعالجية بالإشعاع ويتم التعامل بدلاً من ذلك بالعلاج الهروموني أو الانتظار اليقظ (المراقبة الفاعلة). كما أن متوسط العمر المتوقع يزيد بسبب التطورات في معالجة القلب الأوعية الدموية والمعالجة الرئوية وأمراض أخرى مزمنة. وعلى الأرجح أن أكثر المرضى من كبار السن سوف يعيشون حياة طويلة كافية ليتحملوا الآثار من مرضهم بسرطان البروستات؛ بسبب ذلك يوجد حالياً الكثير من الاهتمام بوسائل علاج انتشار سرطان البروستات مثل الجراحة أو بالإشعاع لكبار السن الذي لديهم مرض متمركز. عندما يكون السرطان مقتصر على غدة البروستات (غير منتشر لأجزاء أخرى من الجسم) فإنه من غير المعروف ما إذا كان استئصال البروستاتا أفضل أو أسوأ من الانتظار اليقظ.
سرطان البروستاتا علاج سرطان البروستات
العديد من الرجال والذين تم تشخيصهم باحتمالية قليلة لإصابتهم بسرطان البروستاتا يجب مراقبتهم بشكل فاعل. وهذا المصطلح معناه الملاحظة الدقيقة للورم مع مرور الوقت، بنية المعالجة في حال ظهور أي ورم سرطاني. المراقبة الفاعلة تعني مراقبة الورم لأي علامة لنموه أو ظهور الأعراض. قد تحتوي عملية الترصد على تسلسل فحوصات المستضد البروستاتي النوعي PSA، أو فحص بدني للبروستاتا، أو فحص النسيج الجسدي بشكل دوري عند الطبيب. الهدف من الترصد النشط هو تجنب العلاج الزائد، وأحياناً تجنب للأعراض الجانبية المزمنة والجدية لعلاج ورم لا يشكل خطورة على المريض في حالات أن الورم بطيء النمو، أو محدود النمو ذاتياً. هذا النهج لا يستخدم للسرطانات العدوانية، وقد يسبب خوف وقلق للمرضى الذين يعتقدون أن كل السرطانات قاتلة، أو أن ورمهم بهدد حياتهم. بالنسبة لـ 50% إلى 75% المصابين بسرطان البروستاتا، لا يشكل السرطان أي أذى للرجل، المراقبة الفاعلة أو الترصد النشط قد يكون أجدى الخيارات.
سرطان البروستاتا علاج سرطان البروستات
بسبب فحص المستضد البروستاتي النوعي (PSA)، حوالي 90% من المرضى يتم تشخيص حالاتهم باكراً، حيث يتمركز السرطان في غدة البروستاتا ولا ينتشر، ويتم استئصال البروستات بواسطة عملية جراحية أو بالمعالجة بالإشعاع، وتؤول معظم الحالات إلى النجاح والشفاء. لذلك، حوالي 94% من المرضى الأمريكيين يرغبون بالمعالجة، ومع ذلك 50-70% من هؤلاء المرضى لم ولن يؤثر السرطان على حياتهم حتى لو ظلوا بدون معالجة؛ وبموافقتهم على العلاج هم يجازفون بحياتهم الجنسية ووظائفهم البولية والعوارض الجانبية الأخرى للعلاج. فعلى سبيل المثال، ثلثي المرضى المعالجين لا يستطيعون الحصول على انتصاب كاف للعضو الذكري خلال العملية الجنسية؛ والثلث الآخر أغلبهم لديهم مشاكل في التسرب البولي.
سرطان البروستاتا علاج سرطان البروستات
يوجد الكثير من الخيارات العلاجية الجراحية وغير الجراحية لسرطان البروستات، ولكن قد يكون العلاج صعباً، ويتطلب استخدام أكثر من طريقة سوياً. علاج سرطان البروستاتا يقتضي الجراحة (عملية استئصال البروستات)، والعلاج الإشعاعي الموضعي (prostate brachytherapy)، والعلاج الإشعاعي الخارجي المتذبذب، وموجات الصوتية عالية الكثافة (HIFU)، والعلاج الكيميائي، ومخدرات العلاج الكيميائي الفمي (Temozolomide/TMZ)، والتجميد، والعلاج الهرموني، أو تجميع بعض العلاجات.
سرطان البروستاتا علاج سرطان البروستات
العلاجات المتاحة للمرضى الذين لا يزال السرطان ضمن البروستات «غير منتشر» بشكل عام هي هي الانتظار مع المراقبة الحذرة / المراقبة النشطة، العلاج الإشعاعي بالإشعاع الخارجي، العلاج الإشعاعي الموضعي، التجميد، HIFU، والجراحة. وغالبا ما يتم التحفظ على العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي للمرضى الذين انتشر السرطان فيهم لخارج البروستات. ومع ذلك، هناك استثناءات: يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لبعض الأورام المتقدمة، كما يمكن أن يستخدم العلاج الهرموني لبعض الأورام في مرحلة مبكرة. ويمكن أيضا العلاج بالتبريد (عملية تجميد الورم)، ويمكن أن يقدم للمريض العلاج الهرموني، والعلاج الكيميائي إذا فشل العلاج المبدئي وكان السرطان في تقدم. تم اكتشاف لقاح يدعى "sipuleucel-T"، وجد أنه يحقق فائدة.
حينما يجري العلاج الإشعاعي أولا ويفشل؛ فإن عملية استئصال البروستات تعتبر عملية صعبة فنيا وربما تكون غير ممكنة. ومن الناحية الأخرى، فإن القيام بالعلاج الإشعاعي بعد عملية استئصال فاشلة يحتمل مضاعفات عديدة.
سرطان البروستاتا علاج سرطان البروستات
يتضمن العلاج غير الجراحي العلاج الإشعاعي الموضعي (prostate brachytherapy)، والعلاج الإشعاعي الخارجي المتذبذب، والموجات الصوتية عالية الكثافة (HIFU)، والعلاج الكيميائي، والعلاج الكيميائي الفمي (Temozolomide/TMZ)، والتجميد، والعلاج الهرموني، وقد يحتوي أكثر من واحد من هؤلاء. معظم أنواع السرطان المعتمدة على العلاج بالهرمونات تسترجع نشاطها خلال فترة 1-3 سنوات على الرغم من الاستمرار في عملية العلاج. يطلق على هذا النوع مسمى السرطان المقاوم للإخصاء (CRPC) وذلك لعدم استجابته للعلاج الإخصائي (الحد من إنتاج هرمون الأندروجين، التستسترون، DHT وذلك عن طريق الطرق الكيميائية أو الجراحية) فهذا النوع من السرطان ما زال يظهر نوع من الاعتماد على الهرمونات لتنشيط مستقبلات الأندروجين. ومع ذلك، هنالك اليوم العديد من العقارات المتوفرة لعلاج هذا النوع من السرطان والتي تساعد على إطالة مدة البقاء.
سرطان البروستاتا علاج سرطان البروستات
تم استخدام عقار الدوسيتاكسل (docetaxel) كعلاج كيميائي لسرطان البروستات المقاوم للإخصاء والذي يساعد على البقاء بمتوسط 2-3 أشهر وقد كان أول عقار ينال ترخيص منظمة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2004 والذي ثبت إطالته لمدة البقاء على قيد الحياة. وفي عام 2010 وافقت منظمة الغذاء والدواء الأمريكية أيضا على خط ثاني للعلاج الكيميائي يسمى كابازيتاكسل وبغض النظر عن استخدام عقار الكيتوكونازول (ketoconazole) عن طريق الفم لعلاج أمراض الفطريات فهو يستخدم أحيانا كوسيلة للتلاعب بالهرمونات ذات الأثر العلاجي لسرطان البروستات المقاوم للإخصاء ولكن يظل له بعض الآثار الجانبية ولذلك يفضل أن يستخدم عقار أبيراتيرون (abiraterone) كبديل له نظرا لتميزه بنفس خاصية العمل مع آثار جانبية أقل سمية. وباستخدام مزيج من كل من بيفاسيزوماب (bevacizumab) والمعروف تجاريا باسم أفاستين (Avastin) مع دوسيتاكسل (docetaxel) وثاليدومايد (thalidomide) وبريدنيزون(prednisone) يبدو أنه فعال في علاج سرطان البروستات المقاوم للإخصاء وكذلك العلاج بـ سيبيلوكال تي sipuleucel-T ويطيل معدل البقاء على قيد الحياة بمتوسط 4-1 أشهر. الخط الثاني في العلاج الهرموني (abiraterone) (Zytiga) أكمل مرحلته التجريبية الثالثة المرضى الذين لديهم سرطان بروستات مقاوم للخصي وفشلوا في العلاج الكيميائي في عام 2010. وكانت النتائج إيجابية مع ارتفاع معدل النجاة بالإجمال بنسبة 4.6 أشهر مقارنة مع الدواء الوهمي. في 28 أبريل 2011، صدقت منظمة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام (acetate abiraterone) مع تركيبة مع بريدنيزون لعلاج المرضى الذين يعانون من المرحلة المتأخرة (المنتشر) ولديهم سرطان البروستاتا المقاوم للخصي والذين تلقوا علاج (docetaxel) «علاج الكيميائي» من قبل. (Enzalutamide) هو علاج آخر من الخط الثاني في العلاجات الهرمونية صدق عليه في أغسطس 2012 من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في الولايات المتحدة. أظهرت نتائج المرحلة التجريبه الثالثة له في المرضى الذين يعانون من سرطان البروستات المقاوم للخصي بعدما فشل العلاج الكيميائي معهم أثبتت النتائج نسبه بقاء على قيد الحياة لأكثر من 5 أشهر مقارنه بالعلاج الوهمي. وحاليا كل من (abiraterone) و (enzalutamide) يجري اختبارها في التجارب السريرية مع المرضى ذوي سرطان بروستات مقاوم للخصي الذين لم يتلقوا العلاج الكيميائي سابقا.
سرطان البروستاتا علاج سرطان البروستات
الآن لوحظ أن مجموعة فرعية فقط من المرضى استجابو لأدوية تمنع الاشارات الخليويه الأندروجينية وخلايا معينة ذات خصائص تشبه الخلايا الجذعية لم تتأثر. لذلك الرغبة في تحسين نتائج المرضى الذين يعانون من سرطان البروستات المقاوم للخصي أدت إلى المطالبة بجرعات إضافية أو زيادة الدمج بين العلاجات التي تعطي نتائج مضاعفة في النتيجة كدمج أدوية منع الإشارات الخليوية الاندروجينية. ولكن حتى هذه العلاجات المركبة أو المدمجة لا تؤثر على الخلايا-مثل-الجذعية، لأنه لا تظهر إشارات خليوية أندروجينية.
من الوسائل الممكن جدا أن تحرز المزيد من التقدم في العلاج بشكل مثالي أن يتم دمج عوامل مانعة للإشارات الخليوية الأندروجينية مع خلايا شبه جذعية موجهة للتمايز العلاجي.
سرطان البروستاتا علاج سرطان البروستات
إستئصال البروستات الجذري يعتبر الركن الأساس في العلاج الجراحي لسرطان البروستات، حيث يزيل الجراح البروستات، الحويصلات المنوية، والغدد اللمفاوية المحيطة. يمكن القيم بهذه العملية عبر جراحة التنظير أو من خلال الجراحة التقليدية (عبر شق في أسفل البطن). الجراحة بمساعدة الروبوت أصبحت مؤخراً إحدى الطرق الأكثر استخداماً في بعض البلدان أيضاً. في إحدى الدراسات التي أُقيمت على رجال يعانون من سرطان البروستات غير المنتشر، وجد الأطباء أن مدة البقاء في المستشفى والحاجة إلى نقل الدم كانت أقل في هؤلاء الذين خضعوا للجراحة التنظيرية أو بالروبوت مقابل هؤلاء الذين خضعوا للجراحة التقليدية. بالرغم من هذا، ما زال من غير المعروف أي من هذه الطرق هي الأفضل في زيادة العمر وتقليل احتمال عودة المرض.
إستئصال البروستات عبر الإحليل هي العملية الجراحية الأساسية لمعالجة التضخم الحميد للبروستات. في سرطان البروستات، يمكن الاستعانة بهذه العملية الجراحية لعلاج العوارض كانسداد مجرى البول (الإحليل) الذي قد يسبب حصر البول. لا تقوم هذه الجراحة بعلاج السرطان بنفسه، إنما الانسداد فقط. تتم العملية عبر إدخال منظار المثانة عبر القضيب وقص البروستات لفتح مجرى البول.
المضاعفات الأساسية لعلاج سرطان البروستات الجراحي أو الشعاعي هما ضعف الإنتصاب (عنانة)، والسلس البولي، خاصةً الإجهادي. أغلب الرجال يتحسنون خلال فترة 6 إلى 12 شهر، لذلك قد يؤجل الأطباء علاج هذه المشاكل إلى ما بعد السنة.
السلس البولي يحصل عادةً بعد جراحة البروستات أو العلاج بالأشعة لعدة أسباب، كالتلف الذي يصيب العضلة المصرة للإحليل التي تغلق المثانة أو الأعصاب أو الأنسجة المحيطة. العلاج الأولي يتضمن تمرين المثانة، تغييرات حياتية، تمارين كيجل، واستخدام الفوط الصحية. أما العلاج الجراحي فيتضمن استخدام المعلاق الإحليلي أو المصرة البولية الصناعية، وهو جهاز ميكانيكي يقوم بمحاكاة وظيفة العضلة المصرة للإحليل، حيث يتم تفعيل هذه العاصرة يدويا من قبل المريض عبر الضغط على زر يتم زراعته في الصفن. تعتبر هذه المصرة الاصطناعية العلاج الأفضل للسلس البولي المتوسط والحاد في الرجال الذين خضعوا لجراحة البروستات.
ضعف الانتصاب أو العنانة قد يحصل بدرجات مختلفة في أغلب الرجال الذين يخضعون لجراحة البروستات أو العلاج الشعاعي للبروستات. بالرغم من ذلك، يتحسن الانتصاب خلال سنة في أغلب الرجال، إلا في حال حصول ضرر دائم في أعصاب الحوض. تتضمن العلاجات الدوائية مثبطات ال PDE-5 مثل الفياجرا أو السياليس، أو الأدوية التي تحقن مباشرةً في القضيب (البروستاجلاندين E1، أو الأدوية التي تعمل على الأوعية الدموية). العلاجات الأخرى تتضمن دعّامات القضيب (بدلة قضيبية) التي تزرع جراحياً، أو الأجهزة الفراغية.
سرطان البروستاتا نظام التصنيف
سرطان البروستاتا في كثير من أنواعه لا يعدّ قاتلا بحد ذاته، وغالبا ما يموت العديد من المصابين به نتيجة أسباب أخرى وليس نتيجة المرض ذاته. قرارات العلاج والوقت المحدد تحدد بناء على تقدير مخاطر الورم بعد العلاج ومدى قابليته للانتشار وتسببه بالوفاة.
تساعد عدة عوامل في توقع نتائج المرض مثل مراحل المرض وتكراره بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي. وبالإضافة لذلك، فإن الرتب ومستوى المولد المضاد الخاص (PSA)، وبإضافة عدد أو نسب إيجابية من العينات، والعمر وبعض المعلومات الأخرى، كلها تساعد في سرعة تقدير نتائج المرض.
-تصنيف أميكو (D'Amico) يقسم على أساس انخفاض، توسط، أو ارتفاع المخاطر، معتمد على المرحلة، الرتبة ومستوى (PSA). يستخدم هذا التصنيف بتوسع في العمل السريري وإعدادات البحوث. الجانب السلبي الرئيسي في نظام المستوى الثالث 3-level) system) أنه لا يُأخذ في الحسبان القياسات المتعددة السلبية مثل: ارتفاع مستوى الغيلسون ومستوى (PSA) (e.g., high Gleason score and high PSA) في المرضى المقسمين.
سرطان البروستاتا نظام التصنيف
-جداول بارتين Partin tables : تنبأ بالنتائج المرضية (الهوامش، تمدد المرض خارج البروستات والتأثير على الحويصلات المنوية) يعتمد على نفس المتغيرات الثلاثة وجداول البحث.
-مخططات قطان Kattan nomogramS : تنبأ بتكرار المرض بعد إجراء الجراحة و/أو العلاج الإشعاعي، يعتمد على البيانات المتاحة سواء أثناء التشخيص أو بعد العلاج. هذه المخططات قادرة على الحساب باستخدام أوراق الرسوم البيانية المتاحة أو مواقع الإنترنت أو أجهزة الكمبيوتر المحمولة.
-نتيجة جامعتي كالفورنيا وسان فرانسيسكو لتقدير مخاطر سرطان البروستات (CAPRA): تقدّر كلا الحالة المرضية والتكرار بعد الجراحة، وتوفر مقارنة دقيقة قبل إجراء الجراحة كما هو موجود في مخططات قطان. تستطيع الحساب بدون استخدام الحاسبة أو جداول الورق. يتم تعيين النقطة اعتمادا على PSA، الرتبة، المرحلة، العمر ونسبة العينات الإيجابية; مجموع نقاط من 0-10 مع كل نقطتين تمثل مضاعفة خطر تكرار المرض.
نقاط كابرا CAPRA score: المشتقة من قاعدة البيانات المجتمعية من قاعدة بيانات CaPSURE، وقد تم التحقق منها على مستوى 10.000 مريض مستأصل للبروستات، تتضمن مرضى من CaPSURE;
سرطان البروستاتا نظام التصنيف
تسجيل البحث تم من إدارة المحاربين القدامى والعديد من المراكز الطبية العسكرية; النشطة ولفيف متعدد من المؤسسات في ألمانيا; ومجموعة من المستأصلين للبروستات في جامعة جون هوكنز.
في الآونة الأخيرة قدرت العديد من الوفيات وانتشار المرض بعد استئصال البروستات والعلاج الإشعاعي، الانتظار اليقظ والعلاج المعتمد على الحرمان من الاندروجين.
سرطان البروستاتا نظام التصنيف
اعتباراً من عام 2011 اُعتبر سرطان البروستاتا ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعاً، وشخص بأنه السبب السادس للوفاة بالسرطان عند الذكور في جميع أنحاء العالم. معدلات انتشار سرطان البروستاتا تختلف على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم فهو أقل شيوعاً في جنوب وشرق آسيا، وأكثر شيوعاً في أوروبا والولايات المتحدة. وفقا لإحصائيات جمعية السرطان الأمريكية، سرطان البروستاتا يكون أقل شيوعاً بين الرجال الآسيويين، ويكون أكثر شيوعاً بين الرجال السود، بينما بين الرجال البيض يكون في وكان متوسط معدل الإصابة السنوية بسرطان البروستاتا بين عامين 1988 و 1992 بين الرجال الصينيين الذين يعيشون في الولايات المتحدة أعلى 15 مرة من نظرائهم الذين يعيشون في شانغهاي وتيانجين. ومع ذلك قد تتأثر هذه المعدلات المرتفعة من خلال زيادة معدلات الكشف. وتشير إلى إن معدلات سرطان البروستاتا قد تكون قيد المبلغ عنها، وبعد حدوث BPH أصبحت المعدلات في الصين واليابان تشبه المعدلات في الدول الغربية سرطان البروستاتا لدى الرجال تطور بأكثر من خمسين بالمئة. وفي عام 2008 في الولايات المتحدة كان هناك 186000 حالة مصابة بالسرطان ووفاة 28600 شخص بسبب هذا المرض. وهو السبب الرئيسي الثاني لوفيات السرطان في الرجال بعد سرطان الرئة، حيث يتم تشخيص حوالي 35000 حالة كل عام 10000 منها تموت بسببه، وقد تسببت عدة عوامل منها علم الوراثة والنظام الغذائي في تطور سرطان البروستاتا، وسرطان البروستاتا يمكن منعه بطريقة ابتدائية باستخدام (فينا ستريد) حيث يقلل من حدوثه بنسبة 30٪، وكان هناك أيضاً جدل حول هذا حيث أنه يزيد من خطر الإصابة بالسرطان، إلا أن الأبحاث الأخيرة أظهرت عكس ذلك. أكثر من 80% من الرجال المصابين بهذا النوع من السرطان كانوا في سن الثمانين. ومع ذلك في معظم الحالات يكون بطئ النمو، وتشخيص سرطان البروستاتا (over diagnosis) والعلاج في مثل هؤلاء الرجال يعرضهم لمجموعه من الآثار الضارة، مع عدم وجود إمكانية لتمديد حياتهم.
سرطان البروستاتا نظام التصنيف
وعلى الرغم من الوصف الأول للبروستاتا الذي كان بواسطة (Venetian anatomist Niccolò) في عام 1536، ويتضح أيضاً من تشريح (Flemish anatomist Andreas) في عام 1538، سرطان البروستاتا لم يعرف هويته حتى عام 1538، واعتبر سرطان البروستاتا مرض نادر، وعلى الأرجح كان ذلك بسبب قصر حياة المصابين به ولأن أساليب الكشف عنه كانت قليلة جداً في القرن التاسع عشر، كانت العلاجات الأولى لسرطان البروستاتا عملية جراحية لتخفيف انسداد المسالك البولية. وكانت أول إزالة للغدة بالكامل بواسطة (radical perinealprostatectomy) في عام 1904 من قبل (H Hugh Young) في مستشفى (Johns Hopkins Hospital). كان أول استئصال جراحي للخصيتين (استئصال الخصية) لعلاج سرطان البروستاتا في عام 1890s، ولكن مع نجاح محدود. استبدال استئصال البروستاتا عبر الإحليل من (TURP) واستئصال البروستاتا كان لتخفيف أعراض الانسداد في منتصف القرن العشرين لأنه يمكن الحفاظ على وظيفة انتصاب القضيب بشكل أفضل. وقد كان استئصال البروستاتا الجذري خلف العانة عام 1983 بواسطة (Patrick Walsh). واستخدموا في هذا شبكات اتصال لاستئصال البروستاتا والغدد اللمفاوية مع الحفاظ على وظيفة القضيب.