hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
فرط ضغط الدم الرئوي طريقة توّلد المرض
في الوضع الطبيعي، إنزيم صانع أكسيد النتريك يُنتج أكسيد النتريك من ل-أرجينين في وجود الأوكسجين. يتم تفعيل إنزيما مُحلّق الادنيلات (يكّون منها حلقات) ومّحلّق الجوالينات في وجود أكسيد النتريك، هذان الإنزيمان ينتجان أحادي فسفات الأدنوسين الحلقي وأحادي فسفات الجوانوسين الحلقي على التوالي. يتم إنتاج أحادي فسفات الجوانوسين الحلقي بواسطة نوع من الإنزيمات محلّقة الجوالينات (الذي هو نوع من أنواع الإنزيمات المُحلّقة لانزيم البايروفسفات): إنزيم مُحلّق الجوانيلات القابل للذوبان، الذي يقوم بتسريع عملية إنتاج أحادي فوسفات الجوانوسين الحلقي من ثلاثي فوسفات الجوانوسين. إنزيم مُحلّق الجوانيلات هو مركب مكوّن من وحدتين مختلفتين، وحدة ألفا ووحدة بيتا في كل سلسلة. وهو يحوي أيضا مجموعة هيم اللازمة لارتباط أكسيد النتريك. الاتحاد بين إنزيم مُحلّق الجوانيلات وأكسيد النتريك يُنتج تغييرات تركيبية في تكوين الإنزيم التي تؤدي إلى تحفيز إنتاج احادي فوسفات الجوانوسين الحلقي.
فرط ضغط الدم الرئوي طريقة توّلد المرض
في الأغشية البطانية للأوعية، يقوم أحادي فوسفات الجوانوسين الحلقي بتفعيل إنزيم كيناز أحادي فسفات الجوانوسين الحلقي (بروتين كيناز ج)، هذا الإنزيم يعود إلى كيناز نوع محدد من بروتين سيرين/ثريونين. بروتين كايناز ج هو دايمر (مركب جزيئي مكون من مركبين متشابهين) مكون من سلسلتي عديد ببتيد متشابهتين يتشاركان نفس التركيب الجزيئي. كل وِحدة منهما تتكون من قِطاع محفّز وقِطاع منظّم. يقوم إنزيم كايناز أحادي فوسفات الجوانوسين بتفعيل قنوات البوتاسيوم وتثبيط قنوات الكالسيوم، هذه العملية تؤدي إلى تقليل نسبة الكالسيوم داخل الخلايا وحدوث توسّع في الأوعية الدموية. إنزيم فوسفودايسترايز النوع الخامس، والموجود بكثرة في الأنسجة الرئوية، هو إنزيم محلل للروابط الفلزية باستخدام جزيئات الماء، يقوم بتحليل الرابطة الحلقية في أحادي فوسفات الجوانوسين الحلقي في وجود أيون الزنك. في الحقيقة، اتحاد أيون الزنك مهم جدا لعمل إنزيم فوسفودايسترايز الخامس. هناك سلسة حمض أميني عند الطرف الأميني (القطاع المنظم) لإنزيم فوسفودايسترايز الخامس تقوم بربط أحادي فسفات الجوانوسين الحلقي. هذه السلسة مقسمة إلى قِطاعين؛ جاف-أ وجاف-ب؛ لكن فقط جاف-أ هي التي تملك الألفة (الانجذابية) الكافية للارتباط مع أحادي فسفات الجوانوسين الحلقي. هذا الاتحاد يزيد من نشاط الإنزيم في التحفيز وهو مثبّت بواسطة الحمض الأميني سيرين (المضاف بواسطة عملية فسفرة بإنزيم كايناز). وبناءً على هذا، فإن تركيز أحادي فسفات الجوانوسين الحلقي ينخفض مما يؤدي إلى توقف التوسعة في الأوعية.
يقوم الأشخاص المصابين بمرض فرط ضغط الدم الرئوي الشرياني بإنتاج كميات أقل من أكسيد النتريك والمواد الأخرى الموسعة للأوعية الدموية وإنتاج كميات أكبر من المواد المضيّقة للأوعية. وبناءً على هذا، يكون المسار الجزيئي غير منتظم مؤدياً إلى تضيّق ثابت في الأوعية الدموية. لهذا فإن أكسيد النتيرك ومثبطّات إنزيم فوسفودايسترايز الخامس مثل تادالافيل وسلدينافيل هي إحدى الأدوية المستخدمة لعلاج هذا المرض. فعلى سبيل المثال، تادالافيل يقوم بعمل توسعة للأوعية الدموية بمساعدة أكسيد النتريك الموجود في البطانة الداخلية للأوعية الرئوية.
فرط ضغط الدم الرئوي تشخيص المرض
لان فرط ضغط الدم الرئوي يتكون من خمس أنواع رئيسية -فرط ضغط الدم الرئوي الشرياني، الوريدي، الناتج عن قلة الاوكسجين، الناتج عن الامراض التخثرية والانصمامية والناتج عن آليات متنوعة- ؛ فانه يتم إجراء سلسلة من الاختبارات للتفريق بينها.
فرط ضغط الدم الرئوي تشخيص المرض
يتم عمل اجراءات لاحقة للتأكد من وجود فرط ضغط الدم الرئوي واستثناء الامراض الأخرى، هذه الاجراءات تشمل: اختبار وظائف الرئة؛ تحليل الدم لاستبعاد امراض الايدز والكبد وأمراض المناعة الذاتية؛ مخطط كهربائية القلب؛ قياسات غازات الدم الشرياني؛ صورة أشعة سينية للصدر (متبوعة بصورة طبيقية عالية الوضوح إذا تم الشك بوجود امراض رئوية خِلاليّة)؛ واختبار التهوية/التدفق لاستبعاد فرط ضغط الدم نتيجة الامراض التخثرية والانصمامية المزمنة. لا يتم أخذ خزعة من الرئة الا إذا تم الشك بحدوث فرط ضغط الدم نتيجة لامراض رئوية خلالية؛ أيضاً، هناك تخوّفات ان خزعات الرئة قد تسبب نزيف نتيجة الضغط الرئوي البيني العالي. يتم أيضا قياس درجة التحسن طبيّاً عن طريق «اختبار السير لمدة 6 دقائق», بمعنى آخر، يتم حساب المسافة التي يستطيع ان يقطعها المريض خلال 6 دقائق. كلّما كانت نتائج هذا القياس ثابتة ومتحسنة فهي دليل على وجود فرص أفضل للنجاة.
فرط ضغط الدم الرئوي تشخيص المرض
من المطلوب وجود فرط في ضغط الدم الرئوي لتشخيص مرض فرط ضغط الدم الرئوي الشرياني. على الرغم من ان ضغط الشريان الرئوي يمكن تقديره بواسطة مخطط صدى القلب، لكن قياسات الضغط بواسطة قسطرة سوان-جانز من خلال الجانب الأيمن للقلب توفر الوسيلة الأفضل للقياس. ضغط الشريان الرئوي الانسدادي ومقاومة الاوعية الرئوية لا يمكن حسابها مباشرة من مخطط صدى القلب. لهذا فان تشخيص فرط ضغط الدم الرئوي الشرياني يتطلب قسطرة من الجانب الأيمن للقلب. قسطرة سوان-جانز تستطيع أيضا قياس مخرجات القلب، والتي تعتبر أكثر أهمية في حساب حِدّة المرض من قياس ضغط الشريان الرئوي.
متوسط الضغط الشرياني الرئوي الطبيعي لشخص يعيش على مستوى سطح البحر يساوي تقريبا 8-20 مم زئبقي في حالة الراحة. فرط ضغط الدم الرئوي يحدث عندما يتجاوز الضغط الشرياني الرئوي 25 مم زئبقي في حالة الراحة. لا يجب الخلط بين «متوسط الضغط الشرياني الرئوي» وبين «الضغط الشرياني الرئوي الانقباضي», والذي يُسجل غالباً في بيانات مخطط صدى القلب. إذا كان الضغط الشرياني الرئوي الانقباضي يساوي 40 مم زئبقي فان متوسط الضغط الشرياني الرئوي يساوي 25 مم زئبقي. حِسابياً، فان متوسط الضغط الشرياني الرئوي =0.61 * الضغط الشرياني الرئوي الانقباضي + 2.
يتم القيام بالفحص السريري للبحث عن الاعراض الاعتيادية لفرط ضغط الدم، وهي تشمل تغيّر في اصوات القلب، مثل انفصال واسع في الصوت الثاني للقلب، ارتفاع صوت انغلاق الصمام الرئوي (هو جزء من صوت القلب الثاني), صوت كالنهدة يتم سماعه بجوار عظمة القص، وجود وسماع الصوت الثالث للقلب (الذي يكون عادةً غير مسموع) وارتجاع رئوي. هناك علامات أخرى تشمل ارتفاع الضغط في الوريد الوداجي، وذمة طرفيّة (استسقاء في الاطراف كالكاحل والقدم), استسقاء في البطن نتيجة تجمع السوائل، انعكاس كبدي وداجي وتعجّر الأصابع والأظافر (تخن النهايات).
يتم عمل تحليل ميتا عن طريق صدى الصوت الناتج عن تأثير دوبلر للتنبؤ بالقسطرة، هذا يعطي حساسية بنسبة 88% وفعالية بنسبة 56%.
فرط ضغط الدم الرئوي العلاج
يتم تحديد طريقة العلاج بناءً على إذا ما كان فرط ضغط الدم الرئوي هو شرياني أو وريدي أو ناتج عن نقص الأوكسجين أو انصمامي تخثري أو ناتج عن عوامل أخرى. بما أن فرط ضغط الدم الرئوي الوريدي يأتي مترادفاً مع فشل القلب، يكون العلاج أساساً لتحسين وظيفة البطين الأيسر باستخدام مدرّات البول، مضّادات بيتا، مثبطّات الانزيم المحوّل للانجوتنسين، وغيرها، أو عن طريق إصلاح/استبدال الصمام ثنائي الشرفات (التاجي) أو الصمام الأورطي.
فرط ضغط الدم الرئوي العلاج
لا ينبغي معالجة المرضى الذين يعانون من فشل الجانب الأيسر للقلب أو أمراض الرئة الناتجة عن نقص الأكسجين (المجموعتين الثانية أو الثالثة لفرط ضغط الدم الرئوي) بالعلاج الروتيني باستخدام المواد الفعّالة في الأوعية الدموية مثل البروستانويدات أو مثبطّات انزيم فوسفودايستريز أو مضادات مستقبل الاندوثيلين، والتي تستخدم لعلاج حالة فرط ضغط الدم الرئوي الشرياني. من أجل التمييز بين أنواع فرط ضغط الدم يقوم الأطباء بعمل قسطرة للجانب الأيمن من القلب، مخطط صدى القلب، تصوير مقطعي للصّدر، اختبار المشي لمدة ست دقائق واختبار وظائف الرئة. استخدام مرضى هذه الحالات لأدوية أخرى مخصصة لعلاج أنواع أخرى من فرط ضغط الدم الرئوي قد يسبب ضرراً للمريض واستنزاف للموارد الطبية الضرورية.
فرط ضغط الدم الرئوي العلاج
الجرعات الكبيرة من مثبطّات قنوات الكالسيوم مفيدة فقط لـ 5% من مرضى فرط ضغط الدم الرئوي الشرياني مجهول السبب والخاضعين لقسطرة سوان-جانز. لقياس تأثير الأدوية على أوعيتهم الرئوية. لسوء الحظ، انتشر الاستخدام الخاطئ لمضادات قنوات الكالسيوم بشكل كبير، لأن إعطاءها لمرضى فرط ضغط الدم الرئوي الشرياني الغير خاضعين للقسطرة، تؤدي إلى زيادة نسب الإصابة والوفيّات. تم تغيير معايير قياس تأثير الأدوية على الأوعية الرئوية. المرضى الذين ينخفض لديهم متوسط ضغط الدم الرئوي الشرياني بمقدار 10-40 مم زئبقي (مع عدم تغيّر أو زيادة مخرجات القلب عند إعطاءهم أدينوسن، إبوبروستينول أو أكسيد النتريك) هم فقط القابلين لقياس تأثير الأدوية على أوعيتهم الرئوية. يستجيب نصف هؤلاء المرضى فقط لمضادات قنوات الكالسيوم على المدى الطويل.
هناك بعض الأدوية تم استحداثها لفرط ضغط الدم الرئوي الشرياني الأوّلي والثانوي. التجارب التي قامت بدعم استخدام هذه المواد هي قليلة نسبياً، القياس الوحيد المستخدم لمقارنة فعاليتها هو «اختبار السّير لمدة 6 دقائق». لا يوجد للعديد منها أي معلومات عن فوائدها في تقليل نسب الوفيّات.
فرط ضغط الدم الرئوي العلاج
هناك عدّة مسارات (آليّات) مسؤولة عن الانقباض والتكاثر غير الطبيعي لخلايا العضلات الملساء داخل الشرايين الرئوية لمرضى فرط ضغط الدم الرئوي الشرياني. ثلاثة من هذه المسارات هي غاية في الأهمية لأنها مُستهدفة من قبل هذه الأدوية – مضادات مستقبل الاندوثيلين، مثبطّات النوع الخامس من إنزيم فوسفودايستريز ومشتقّات البروستاسايكلن.
لان الأدوية قليلة التكلفة غير متوفرة بشكل كبير، لم تقم منظمة الصحة العالمية في إدراجهم ضمن قائمة الأدوية الأساسية لفرط ضغط الدم الرئوي.
فرط ضغط الدم الرئوي العلاج
بروستاسايكلن (بروستاجلاندين آي2) يعتبر أكثر الأدوية شيوعاً وكفاءة في علاج فرط ضغط الدم الرئوي الشرياني. إيبوبروستينول (هو بروستاسايكلن صناعي يسوّق تحت مسمى فلولان) يُعطى عن طريق محلول ثابت يتطلّب قسطرة وريدية مركزية شبه دائمة. نظام إعطاء هذا الدواء قد يسبب تلوث للدم بالمايكروبات وتكوّن جلطات. تركيب البروستاسايكلن غير مستقر، لهذا يجب إبقاؤه داخل الثلج طوال فترة إعطاؤه للمريض. بما أن نصف العمر له يساوي 3-5 دقائق، فيجب إعطاؤه بانتظام طوال الوقت (24/7)، وأي انقطاع في إعطاؤه قد يكون قاتل. لهذا تم تطوير أدوية أخرى من البروستانويدات. تريبروستاينيل (ريموديولين) يمكن إعطاؤه داخل الوريد أو تحت الجلد. لكن إعطاؤه تحت الجلد قد يكون مؤلم للغاية، أعلن مركز مكافحة الأمراض أن إعطاء الريموديولين عن طريق الوريد قد يزيد من فُرص تلوّث الدم بالمايكروبات. إيلوبروست (يُسوّق تحت اسم فينتافيس) كان الدواء الوحيد من نوع بروستاسايكلن الذي يؤخذ عن طريق الاستنشاق والذي تم الموافقة على استخدامه من قبل أمريكا وأوروبا، إلى أن تم الموافقة عام 2009 على نوع دواء مستنشق من تريبروستاينيل مُسوّق تحت اسم تيفاسو. النوع المستنشق من الأدوية له حسنات أكثر لأنه يستهدف الرئة مباشرة مسببا أعراض جانبية أقل، مع ذلك فإنه عادةً ما يكون هناك سعال والتهاب للحلق. أنواع دواء ريموديولين التي يمكن أخذها عن طريق الفم أو الاستنشاق لا تزال قيد التطوير. بيرابروست هو نوع بروستانويد يعطى عن طريق الفم متوّفر في كوريا الجنوبية واليابان.
فرط ضغط الدم الرئوي العلاج
بوسينتان (معروف تجارياً بـ تراكلير) هو مضّاد مستقبل اندوثيلين ازدواجي الوظيفة (يعمل على مستقبل اندوثيلين نوع أ ونوع ب) تمّ اعتماده في عام 2001. سيتازنتان (ثيلين)، هو مضاد مستقبل اندوثيلين اختياري الوظيفة، يعمل فقط على مستقبل اندوثيلين نوع أ، تمّ اعتماد استخدامه في كندا، أستراليا والاتحاد الأوروبي. لكن لم يتم اعتماده في الولايات المتحدة الأمريكية. في عام 2010، قامت شركة فايزر بسحب الثيلين من الأسواق بسبب مضاعفاته القاتلة على الكبد. أمبريسنتان، هو دواء مشابه للثيلين تم بيعه في الولايات المتحدة الأمريكية من قبل شركة غيلياد ساينسز تحت اسم ليتايرز. بالإضافة إلى ذلك، يتم منذ عام 2008 اخضاع مضّاد مستقبل اندوثيلين ازدواجي الوظيفة جديد للتجارب السريرية؛ أستليون-1، والذي تم إنتاجه من نفس الشركة المُصنعة لتراكلير.
فرط ضغط الدم الرئوي العلاج
قامت المؤسسة العامة للغذاء والدواء في الولايات المتحدة الأمريكية عام 2005 بالموافقة على دواء سايلدينافيل؛ وهو مثبّط لإنزيم فوسفودايستريز الخامس الخاص بأحادي فسفات الجوانوسين الحلقي؛ كعلاج لفرط ضغط الدم الرئوي الشرياني. يتم بيعه في الأسواق تحت اسم ريفاشو. أيضا تم الموافقة على تادالافيل عام 2009 وهو نوع آخر من مثبطّات إنزيم فوسفودايستريز الخامس، ويتم تسويقه تحت المسمى آدسيركا. تقوم أدوية مثبطّات فوسفودايستريز بتوسعّة الاوعية الدموية، وتثبيط إعادة تشكيل الأوعية الدموية، مؤدية إلى تقليل الضغط الرئوي الشرياني وتقليل المقاومة في الأوعية الرئوية.
يتم أخذ تادالافيل وسايلدانافيل عن طريق الفم، ويتم امتصاصهما داخل القناة الهضمية بفاعليّة كبيرة (تظهر مستوياتهم في الدم بعد 20 دقيقة من أخذ الدواء). الجرعة المُوصى بها هي 40 مل جرام مرّة واحدة في اليوم، وعمر النصف يكون 17.5 ساعة في الأشخاص السليمين. أيضاً، إذا تم أخذ العامل المّادي في عين الاعتبار، فإن المريض الذي يتناول تادالافيل قد يدفع 33% أقل من سعر دواء السايلدينافيل. هناك بعض الأعراض الجانبية للدواء كالصدّاع، الإسهال، الغثيان، آلام الظهر، سوء الهضم، احمرار الوجنتين وألم العضلات.
إنزيم جوانيلات سايكليز القابل للذوبان هو عبارة عن مستقبل داخل خلوي لأكسيد النتريك. في أبريل عام 2009، تم اخضاع منشطّات إنزيم جوانيلات سايكليز القابل للذوبان؛ سيناسيجوات وريوسيجوات؛ تحت التجربة لمعرفة إمكانيتها على علاج فرط ضغط الدم الشرياني الرئوي. وفي أكتوبر عام 2013، تمت الموافقة على ريوسيجوات (أديمباز) من قبل المؤسسة العامة للغذاء والدواء كعلاج لفرط ضغط الدم الرئوي الشرياني، وكان الأول من نوعه.
تَقب الحاجز الأذيني، هو إجراء جراحي يتم فيه عمل فتحة للوصل بين الأذين الأيمن والأيسر. وهو يقوم بتخفيف الضغط على الجانب الأيمن من القلب، لكن هذا يكون على حساب خفض مستويات الأوكسجين في الدم.
تقوم عملية زراعة الرئة بعلاج فرط ضغط الدم الرئوي الشرياني، لكنها تترك المريض عُرضة لمضاعفات العملية ومتوسط نسبة نجاة خمس سنوات بعد العملية.
عملية استئصال الخثرة الرئوية وبطانة الشريان، هي عملية جراحية تستخدم لعلاج فرط ضغط الدم الرئوي الناتج عن أمراض تخثرية وانصمامية مزمنة. يتم فيها إزالة الخثرة المنتظمة حول البطانة الداخلية للشريان؛ وهي عملية صعبة جداً، لا يتم إجراءها إلا في القلة القليلة من المراكز المُختارة فقط.
لا يوجد إجراء علاجي محدد لفرط ضغط الدم الرئوي الناتج عن قلّة الأوكسجين أو الأنواع المختلفة الأخرى. ومع ذلك، يوجد دراسات تجرى حالياً على المرضى لاختبار بعض العوامل العلاجية. يقوم أغلب الأطباء في الوقت الراهن بعلاج هذه الحالات باستخدام نفس الأدوية المستخدمة لعلاج فرط ضغط الدم الرئوي الشرياني، إلى أن تتوفر لها خيارات أفضل للعلاج. يسمى هذا النوع من العلاج بالعلاج خارج التخصيص (وهو استخدام أحد الأدوية لعلاج مرض غير ذلك الذي خُصص لعلاجه).
فرط ضغط الدم الرئوي المُراقبة
إرشادات التدريب السريري المقررة تحدّد مقدار تكرار عملية التقييم والمراقبة للعقد الرئوية، يتم مراقبة المرضى عادة باختبارات شائعة ومتوفرة مثل:
فرط ضغط الدم الرئوي توقعات سير المرض
أظهرت سجلات معاهد الصحة الوطنية الأمريكية لفرط ضغط الدم الرئوي عام 1980 أن متوسط النجاة للمرضى غير الخاضعين للعلاج هو 2-3 سنوات من وقت التشخيص بالمرض. وعادةَ ما يكون سبب الوفاة هو فشل وقصور في البطين الأيمن. ثم أظهرت نتائج دراسة حديثة قامت بتجربة العلاج بواسطة دواء بوسينتان أن 89% من المرضى كانو أحياء بعد سنتين. تغيرت نتائج المرض بشكل جذري للأفضل منذ العقدين الأخيرين، وذلك بسبب العلاجات الجديدة بالأدوية والعناية الصحية الجيدة والتشخيص المبكر. على سبيل المثال، ارتفع متوسط البقاء لـ 2635 من المرضى المسجلين في - سجلّات تحسين العناية بفرط ضغط الدم الرئوي الشرياني المبكر وطويل الأمد- في الفترة من مارس 2006 إلى ديسمبر 2009, كانت معدلات البقاء لمدة سنة، 3 سنوات، 5 سنوات، 7 سنوات هي 85٪، 68٪، 57٪، و 49٪ على التوالي. أما بالنسبة للمرضى الذين كانوا يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب أو الوراثي كانت معدلات البقاء لهم هي 91٪، 74٪، 65٪، و 59٪ على التوالي.
فرط ضغط الدم الرئوي توقعات سير المرض
تكون معدلات الوفيات عالية جداً في النساء الحوامل المصابات بفرط ضغط الدم الرئوي الحاد. وأحينا ما يتم منع النساء المصابات بهذا المرض من الحمل حفاظا على حياتهن.
فرط ضغط الدم الرئوي في علم الوبائيّات
يعتبر فرط ضغط الدم الرئوي الشرياني مجهول السبب نادراً. حيث إنه يصيب 2-3 أشخاص سنوياً. بمعدل انتشار 15 لكل مليون تقريباً. الإناث البالغات يكّن 3 مرات أكثر عرضةً من الذكور البالغين. بينما معدّلات الإصابة به عند الأطفال موّزعة بالتساوي بين الذكور والإناث.
أنواع فرط ضغط الدم الرئوي الشرياني الأخرى تعد أكثر انتشارا وشيوعاً. في المرضى المصابين بتصلب الجلد تكون معدلات الإصابة 6-60% من بين جميع المرضى، في مرضى التهاب المفاصل الروماتيدي تكون معدلات الإصابة 21%، في مرضى الذئبة الحُمامية معدلات الإصابة 4-14%، في فرط ضغط الدم البابي تكون بين 2 إلى 5%، في مرضى الإيدز تقريباً 0.5%، وفي مرضى الأنيميا المنجلية تتراوح معدلات الإصابة بين 20 إلى 40%.
أقراص الحمية مثل فين-فين تسبب معدلات إصابة سنوية بمقدار 25-50 لكل مليون شخص.
رويسة
الرويسة (باللاتينية: Garhadiolus) جنس نباتي ينتمي إلى الفصيلة النجمية ويضم ما بين نوع واحد إلى ثلاثة أنواع (حسب التصنيف) من النباتات العشبية.
سيزلا
سيزلاكالونجي (بالإنجليزية: Sizzla)‏ ، أو سيزلا (ولد ميغيل أورلاندو كولينز في 17 أبريل، 1976، كينغستون ، جامايكا ) مغني جامايكي في موسيقي الريغي
غالباً ما يواجه سيزلا صعوبات في أوروبا بسبب أغانيه التي تحث على الأخلاق و الفضيلة و مناهضة للمثلية الجنسية .
سيزلا السيرة الذاتية
ولدت سيزلا في كينغستون في عام 1976, من آى بوين مؤمنون ب حركة الراستافارية ، نشأ سيزلا في مدينة أغسطس، كينغستون جامايكا حيث درس الهندسة الميكانيكية في مدرسة دونون الثانوية .
جلد البرتقالة (طب)
جلد البرتقالة (بالفرنسية: Peau d'orange) و سميت بذلك لوصف الجلد عندما تصبح ملامحه مثل قشرة البرتقال. و جلد البرتقالة ناتج عن وذمة جلدية لمفاوية. حيث يتم ربط الجلد من قبل القنوات العرقية التي لا يمكن أن تنتفخ، مما يؤدي إلى ظهور الجلد مثل قشرة البرتقال. و نرى هذه الظاهرة في الخراج المزمن. مثل جلد الثدي في سرطان الثدي الإلتهابي. ويمكن أن نرى جلد البرتقالة في الوذمة المخاطية التي تحدث في مرض الدراق الجحوظي.
قداد (جنس)
القَدَاد (الاسم العلمي: Cricetus) هو جنس من الحيوانات يتبع اللفصيلة الفأرية من رتبة القوارض.
قداد أوروبي
القداد الأوروبي أو القداد الشائع (الاسم العلمي: Cricetus cricetus) هو نوع من الحيوانات يتبع جنس القداد من فصيلة الفأرية.
سوق الملح
سوق المِلْح أشهر أسواق صنعاء القديمة وأقدمها، واشتُهر بهذا الاسم كونه السوق الرئيسة للتوابل والبهارات، غير أن المؤرخ ابو محمد أبو الحسن الهمداني أورد في كتابه «الإكليل» سببًا آخر للتسمية بأنه في الأصل سوق المُلَح (بضم الميم وفتح اللام) أي انه سوق كل ما هو جميل ومليح، وحُصِّفَت التسمية لاحقًا وصارت سوق المِلْح (بكسر الميم وسكون اللام).
سوق الملح
ويعد سوق صنعاء من أبرز الملامح التقليدية لمدينة صنعاء القديمة فهو من أسواق العرب المشهورة قبل الإسلام، ومما ساهم في تنشيط حركة السوق ورواج تجارته موقع مدينة صنعاء على طريق القوافل التي كانت تحضر أسواق العرب الموسمية قبل الإسلام، إضافة إلى كونه يقع على طريق الحجيج بعد الإسلام، فازدادت أهميته، لذلك نجد له وصفاً عند الإخباريين (القرن الخامس الهجري ـ الحادي عشر الميلادي) في كتاب تاريخ صنعاء للرازي، حيث ذكر وجود (23 سوقاً)، وكان موعد السوق بعد الانتهاء من سوق عدن، فكان العرب يأتونه بعد فراغهم من سوق عدن، ويستمر من نصف رمضان حتى أواخره، ويأتيه التجار بالقطن والزعفران والأصباغ وغيرها، مما لا يوجد في السوق، ويشترون منه ما يريدون من البز(القماش) والحرير وغيرها مما هو موجود في السوق، ولم تكن الحركة التجارية متروكة لهوى أصحابها؛ بل كان هناك قانون خاص يحدد الصورة التي يمكن التعامل بها في أسواق صنعاء، وأقدم قانون عُثر عليه يعود إلى سنة (1161 هجرية) صدر في عهد الإمام «القاسم عبد الله بن المتوكل أحمد» وقد شمل جميع أنواع التجارة والحرف الرفيعة والوضيعة، من بيع وشراء ونقل وحمالة وأجورها، إلى جانب تحديد معدلات الربح والمكاييل والمقاييس والعقاب والثواب.
وفي عام 1763 زار سوق صنعاء المستشرق الألماني نيبور ووصف أزقته المتخصصة في بيع مختلف البضائع والمواد، واستطاع أن يحصي أكثر من عشرين نوعاً من العنب، وذكر عالم الانثروبولوجيا والتر دوستال في كتابه «سوق صنعاء» الذي صدر عام "1979"، بأن خطة السوق الحالية هي نتيجة تغيرات بنائية ومكانية عبر التاريخ، تعكس تلبيته للحاجات المستحدثة، وأنه كان يوجد بسوق بصنعاء حتى العام 1974 تسعة وأربعون سوقاً، وتسع وعشرون سمسرة ونزلاً للإقامة.
قداد قزمي
قداد قزمي أو هَمَستَر قزمي (الاسم العلمي:Cricetulus) هو جنس من الحيوانات يتبع فصيلة الفأرية من رتبة القوارض.
قداد متوسط
قداد متوسط أو همستر متوسط (الاسم العلمي:Mesocricetus) هو جنس من الحيوانات يتبع فصيلة الفأرية من رتبة القوارض.
قداد ذهبي
القداد الذهبي أو القداد السوري أو الهامستر الذهبي (الاسم العلمي:Mesocricetus auratus) هو نوع من الحيوانات يتبع جنس قداد متوسط من فصيلة الفأرية. majed alhaj
قداد الأعالي
قداد الأعالي (الاسم العلمي: Cricetulus alticola) هو نوع من الحيوانات يتبع جنس قداد قزمي من فصيلة الفأرية.
قداد حويصلي الساق
قداد حويصلي الساق أو همستر حويصلي الساق (الاسم العلمي:Phodopus) هو جنس من الحيوانات يتبع فصيلة الفأرية من رتبة القوارض.
قداد كامبل
قداد كامبل (الاسم العلمي: Phodopus campbelli) هو نوع من الحيوانات يتبع جنس قداد حويصلي الساق من فصيلة الفأرية.
قداد كوري
قداد كوري أو همستر كوري (الاسم العلمي: Tscherskia) هو جنس من الحيوانات يتبع فصيلة الفأرية من رتبة القوارض.
قداد تريتوني
القداد التريتوني (الاسم العلمي: Tscherskia triton) هو نوع من الحيوانات يتبع جنس القداد الكوري من الفصيلة الفأرية.
قداد كانسو
قداد كانسو أو همستر كانسو (الاسم العلمي: Cansumys) هو جنس من الحيوانات يتبع فصيلة الفأرية من رتبة القوارض.
قداد أشيب
قداد أشيب أو همستر أشيب (الاسم العلمي:Cansumys canus) هو نوع من الحيوانات يتبع جنس قداد كانسو من فصيلة الفأرية.
قداد وسط آسيا
قداد وسط آسيا أو همستر وسط آسيا (الاسم العلمي: Allocricetulus) هو جنس من الحيوانات يتبع فصيلة الفأرية من رتبة القوارض.
قداد منغولي
قداد منغولي أو همستر منغولي (الاسم العلمي:Allocricetulus curtatus) هو نوع من الحيوانات يتبع جنس قداد وسط آسيا من فصيلة الفأرية.
قداد كازاكي
قداد كازاكي أو همستر كازاكي (الاسم العلمي:Allocricetulus eversmanni) هو نوع من الحيوانات يتبع جنس قداد وسط آسيا من فصيلة الفأرية.
حكومة فارس الخوري الثانية
الحكومة السورية التي تشكلت في 9 أبريل 1945، هي الحكومة الحادية والثلاثين في تاريخ سوريا الحديث، والسادسة عشر في عهد الجمهورية السورية الأولى، والثالثة في عهد شكري القوتلي. حصلت خلال إدارتها، العديد من الأمور الهامة، فقد أعلنت الحرب على ألمانيا واليابان ضمن الحرب العالمية الثانية في 26 مارس 1945، وتم التوقيع على ميثاق الأمم المتحدة، وتأسيس جامعة الدول العربية، واندلاع انتفاضة الاستقلال التي أدت إلى استقالة الحكومة بعد قصف دمشق، إثر عودة رئيسها من سان فرانسيسكو حيث كان يترأس الوفد السوري في المؤتمر الذي شكل الأمم المتحدة.
حكومة فارس الخوري الثانية تشكيلة الحكومة
في وقت لاحق تمت إضافة حسن جبارة وزيراً للإعاشة والتموين.
حكومة فارس الخوري الثالثة
الحكومة السورية التي تشكلت في 26 أغسطس 1945، هي الحكومة الثانية والثلاثين في تاريخ سوريا الحديث، والسابعة عشر في عهد الجمهورية السورية الأولى والرابعة في عهد شكري القوتلي. تفجرت الخلافات بين أركان الكتلة الوطنية، ما دفع لاستقالتها بعد شهر من تأسيسها.
قداد صحراوي
قداد صحراوي (الاسم العلمي:Phodopus roborovskii) هو نوع من الحيوانات يتبع جنس قداد حويصلي الساق من فصيلة الفأرية.
قداد جونغاري
قداد جونغاري (الاسم العلمي: Phodopus sungorus) هو نوع من الحيوانات يتبع جنس قداد حويصلي الساق من فصيلة الفأرية.
أوبرفايسباخ جغرافيا
أوبرفايسباخ منتجع رسمي في محمية تورينغن الطبيعية في فايسباختل.
أوبرفايسباخ تاريخها
ذكرت المدينة لأول مرّة عام 1370 كمجرى مائي. ملكها عام 1600 أسياد غرويسين قبل أن يشتريها أمير شفارتسبورغ رودولشتات و كانت في ذلك الزمان مركزًا لتصنيع و تصدير الزيوت و المراهم. في القرن التاسع عشر بدأت فيها صناعة نفخ الزجاج.
قداد تركي
قداد تركي  (الاسم العلمي:Mesocricetus brandti) هو نوع من الحيوانات يتبع جنس قداد متوسط من فصيلة الفأرية.
قداد روماني
قداد روماني (الاسم العلمي:Mesocricetus newtoni) هو نوع من الحيوانات يتبع جنس قداد متوسط من فصيلة الفأرية.
قداد قوقازي
قداد قوقازي (الاسم العلمي:Mesocricetus raddei) هو نوع من الحيوانات يتبع جنس قداد متوسط من فصيلة الفأرية.
أيراتو كوزاكو ماركولي
أيراتو كوزاكو ماركولي أو ماركوليس (باليونانية: Ερατώ Κοζάκου-Μαρκουλλή) (ليماسول، 1949 –) سياسية قبرصية، وزيرة خارجية قبرص منذ 5 أغسطس 2011.
أيراتو كوزاكو ماركولي نشأتها وتعليمها
ولدت أيراتو كوزاكو في ليماسول في سنة 1949. أبوها، جورج كوزاكوس، كان طبيب قلبية، وأمها فارفارا تيكمنتشوفا. درست في جامعة أثينا الحقوق (تخرجت في 1972) ثم القانون العام والعلوم السياسية (تخرجت في 1974). ثم حصلت على الدكتوراه في علم الاجتماع والعلوم السياسية في سنة 1979 من جامعة هلسنكي.
أيراتو كوزاكو ماركولي مسيرتها المهنية
خدمت وزيرة للخارجية من يوليو 2007 حتى مارس 2008 في عهد الرئيس تاسوس بابادوبولوس، ثم وزيرة للاتصالات والأشغال من مارس 2008 حتى تعيينها وزيرة خارجية مرة أخرى في أغسطس 2011 في عهد الرئيس ديميتريوس خريستوفياس.
عملت سفيرة قبرص في عدد من البلدان وفي منظمة الأمم المتحدة.
أيراتو كوزاكو ماركولي حياتها الشخصية
متزوجة من جورج ماركوليس طبيب أمراض الدم والأورام، ولديهما ابن واحد، بانوس ماركوليس.
قداد مخطط
قداد مخطط (الاسم العلمي: Cricetulus barabensis) هو نوع من الحيوانات يتبع جنس قداد قزمي من فصيلة الفأرية.
قداد تيبتي
قداد تيبتي (الاسم العلمي: Cricetulus kamensis) هو نوع من الحيوانات يتبع جنس قداد قزمي من فصيلة الفأرية.
قداد طويل الذيل
قداد طويل الذيل (الاسم العلمي:Cricetulus longicaudatus) هو نوع من الحيوانات يتبع جنس قداد قزمي من فصيلة الفأرية.
قداد مهاجر
قداد مهاجر (الاسم العلمي: Cricetulus migratorius) هو نوع من الحيوانات يتبع جنس قداد قزمي من فصيلة الفأرية.
قداد سوكولوف
قداد سوكولوف (الاسم العلمي: Cricetulus sokolovi) هو نوع من الحيوانات يتبع جنس قداد قزمي من فصيلة الفأرية.
روح القوانين
كتاب روح القوانين (بالفرنسية:De l'esprit des lois)  هو بحث في النظرية السياسية، نشره للمرة الأولى الفيلسوف الفرنسي مونتسكيو عام 1748 بمساعدة الكاتبة كلودين دي تينسين.
نشر الكتاب في الأصل بشكل جزئي دون الإشارة لمؤلفه، وذلك أن أعمال مونتسكيو كانت تخضع للرقابة، وقد انتشر تأثيرها إلى خارج فرنسا بفضل الترجمة السريعة إلى اللغات الأخرى.
عام 1750، نشر توماس نوغينت الترجمة الإنجليزية الأولى للكتاب. وفي عام 1751، أضافت الكنيسة الكاثوليكية روح القوانين إلى قائمة الكتب الممنوعة. لكن أطروحة مونتسكيو السياسية كان لها تأثير هائل على أعمال عدد من الكُتاب الآخرين من أشهرهم كاثرين العظيمة التي وضعت كتاب ناكاز كاترين الثانية، والآباء المؤسسون للولايات المتحدة، وألكسيس دو توكفيل الذي طبّق أساليب مونتسكيو في دراسة عن المجتمع الأمريكي بعنوان في الديمقراطية في أمريكا.
روح القوانين
أمضى مونتسكيو حوالي عشرين عاماً في البحث والكتابة، وقد شمل في كتابه العديد من الأمور كالقانون والحياة الاجتماعية ودراسة علم الإنسان وضمّنه حوالي 3000 توصية. في هذا الكتاب السياسي، دافع مونتسكيو عن الدستور ومبدأ فصل السلطات وإلغاء الرق، والمحافظة على الحريات المدنية والقانون، وفكرة أن المؤسسات السياسية يجب أن تعكس المظاهر الاجتماعية والجغرافية للمجتمع.