hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
إصابة دماغية رضية العلاج
التصوير العصبي مفيد للكشف عن ارتفاع الضغط داخل القحف. ولكن هناك طريقة أكثر دقة لقياسه وهي وضع القسطرة في البطين الدماغي، وتلك الطريقة لها فائدة إضافية هي السماح بصرف السائل النخاعي، مما يساعد على تقليل الضغط في الجمجمة. قد يكون علاج ارتفاع الضغط داخل الجمجمة بسيط، مثل إمالة سرير المريض واستقامة الرأس؛ لتعزيز تدفق الدم من خلال عروق الرقبة. وكثيرا ما تستخدم المهدئات والمسكنات والمواد المحصرة للنواقل العصبية. وقد يحسن المحلول مفرط التوتر من ارتفاع الضغط داخل الجمجمة عن طريق خفض كمية المياه الدماغية (التورم)، على الرغم من أنه يتم استخدامه بحذر لتجنب الاختلالات في الكهارل أو قصور القلب. كما يبدو أن المانيتول، ومدر البول الاسموزي تكون فعالة على حد سواء في خفض الضغط المرتفع داخل الجمجمة. ومع ذلك، هناك بعض المخاوف قد أثيرت بشأن بعض الدراسات التي أجريت. فمدرات البول والأدوية التي تزيد من كمية البول للحد من السائل الزائد في النظام، يمكن أن تستخدم لعلاج الضغط العالي داخل القحف، ولكن قد تسبب نقص حجم الدم (عدم كفاية حجم الدم). كما أن فرط التنفس (التنفس بسرعة وحجم أكبر) يقلل من مستويات ثاني أكسيد الكربون ويسبب انقباض الأوعية الدموية. وهذا يقلل من تدفق الدم إلى الدماغ ويقلل الضغط، ولكنه يحتمل أن يسبب نقص التروية، يرتبط العلاج بالكورتيكوستيرويد مع زيادة خطر الموت، ولذلك فمن المستحسن أن لا تعطى بشكل روتيني.
إصابة دماغية رضية العلاج
يمكن استخدام التنبيب والتهوية الميكانيكية لضمان إمدادات الأكسجين المناسبة وتوفير مجرى هواء آمن. ويمكن الوقاية من انخفاض ضغط الدم، الذي له نتيجة مدمرة في إصابات الدماغ الرضية، عن طريق إعطاء السوائل الوريدية للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي. قد يؤدي عدم الحفاظ على ضغط الدم إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ. ويمكن الاحتفاظ بضغط الدم عند مستوى عال بشكل مصطنع تحت ظروف خاضعة للرقابة عن طريق ضخ نورإبينفرين أو عقاقير مماثلة؛ مما يساعد على الحفاظ على النضح الدماغي. كما يتم تنظيم درجة حرارة الجسم بعناية؛ لأن زيادة درجة الحرارة تثير احتياجات الأيض في الدماغ، مما يحتمل حرمانه من المواد المغذية. ومن الشائع حدوث تشنجات. وفي حين أنه يمكن أن علاجها بالبنزوديازيبينات، إلا أن هذه الأدوية تستخدم بحذر؛ لأنها يمكن أن تثبط التنفس وتقلل ضغط الدم. مرضى الإصابات الدماغية الرضية هم أكثر عرضة للآثار الجانبية، وقد يحدث تفاعلا عكسيا، أو يكونوا حساسين بشكل مفرط لبعض المواد الدوائية. وتستمر متابعة علامات التدهور خلال العلاج مثل انخفاض مستوى الوعي.
إصابة دماغية رضية العلاج
قد تسبب إصابات الدماغ الرضية مجموعة من المضاعفات الخطيرة التي تشمل اضطراب النظم القلبي والوذمة الرئوية العصبية. ويجب معالجة هذه الظروف بشكل مناسب واستقرارها كجزء من الرعاية الأساسية لهؤلاء المرضى.
إصابة دماغية رضية العلاج
يمكن القيام بالجراحة في حالة الإصابات الخطيرة أو للتخلص من الأشياء التي اخترقت الدماغ. وتعتبر الإصابات التي تسبب تكون كتلة تضغط ما حولها، مثل الكدمات أو الورم الدموي (التي تحرك الهياكل الموجودة داخل الجمجمة) حالات طوارئ ويتم إزالتها جراحيا. وبالنسبة للأورام الدموية داخل الجمجمة، يمكن إزالة الدم الذي تم جمعه باستخدام ملقط، أوعن طريق الشفط، أو قد يتم طرده بالماء. يبحث الجراحون عن نزف الأوعية الدموية ويسعون للسيطرة على النزيف. في إصابات اختراق الدماغ، يتم التخلص من الأنسجة التالفة جراحيًا، وقد تكون هناك حاجة إلى حج القحف، عن طريق إزالة جزء من الجمجمة، لإزالة قطع الجمجمة المكسورة أو الأشياء المغروسة في الدماغ. يتم تنفيذ حج القحف لإزالة الضغط بشكل روتيني في الفترة القصيرة جدا التالية للإصابة خلال عمليات علاج الورم الدموي، حيث يتم إزالة جزء من الجمجمة مؤقتا (حج القحف لإزالة الضغط الأولي). بينما حج القحف لإزالة الضغط الذي يتم إجرائه بعد ساعات أو أيام من الإصابة من أجل السيطرة على الضغوط العالية داخل الجمجمة (حج القحف لإزالة الضغط الثانوي) لم يُظهر تحسن في النتيجة في بعض التجارب، بل يمكن أن يصاحبه آثار جانبية شديدة.
إصابة دماغية رضية العلاج
وبمجرد استقرار الحالة طبيًا، يمكن نقل الأشخاص إلى وحدة إعادة التأهيل في المركز الطبي أو إلى مستشفى تأهيل مستقلة. وتهدف إعادة التأهيل إلى تحسين الوظيفة المستقلة في المنزل وفي المجتمع والمساعدة على التكيف مع الإعاقة، وقد أثبتت فعاليتها العامة عندما أجراها فريق من المهنيين الصحيين المتخصصين في إصابات الرأس. أما بالنسبة لأي شخص لديه إعاقة عصبية، فإن النهج متعدد التخصصات هو المفتاح لتحقيق أفضل النتائج. ومن المرجح أن يكون أطباء العلاج الطبيعي أو أطباء الأعصاب هم الطاقم الطبي الرئيسي المعني، ولكن وفقًا للشخص، قد يكون هناك أطباء من التخصصات الطبية الأخرى أيضًا. وسوف تكون المهن الصحية المتحالفة مثل العلاج الطبيعي، والعلاج أمراض النطق واللغة، والعلاج بإعادة التأهيل المعرفي، والعلاج المهني ضرورية لتقييم الوظيفة وتصميم أنشطة إعادة التأهيل لكل شخص. كما أن علاج الأعراض العصبية والنفسية مثل الضائقة العاطفية والاكتئاب الإكلينيكي قد يتضمن أخصائيين في الصحة النفسية، مثل المعالجين، وعلماء النفس، والأطباء النفسيين. في حين يمكن لأطباء علم النفس والأعصاب أن يساعدوا على تقييم وعلاج العجز المعرفي.
بعد الخروج من وحدة علاج إعادة التأهيل للمرضى المحجوزين، يمكن إعطاء الرعاية في العيادات الخارجية. وستكون هناك حاجة إلى إعادة التأهيل المجتمعي لنسبة عالية من الناس، بما في ذلك التأهيل المهني، وهذا العمل الداعم يطابق متطلبات العمل لقدرات العامل. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من إصابات دماغية رضية ولا يستطيعون العيش بشكل مستقل أو مع عائلة إلى الرعاية في مرافق المعيشة المدعومة مثل منازل المجموعات. وتوفر الرعاية المؤقتة، بما في ذلك المراكز النهارية والمرافق الترفيهية للمعوقين، إجازة لمقدمي الرعاية، وأنشطة للأشخاص الذين يعانون من المرض.
يمكن أن يساعد العلاج الدوائي على إدارة المشاكل النفسية أو السلوكية. ويُستخدَم الدواء أيضًا للسيطرة على الصرع ما بعد الصدمة. ومع ذلك لا يُنصح بالاستخدام الوقائي لمكافحة الصرع. في الحالات التي يكون فيها الشخص طريح الفراش بسبب انخفاض الوعي، أو يجب أن يبقى على كرسي متحرك بسبب مشاكل التنقل، أو لديه أي مشكلة أخرى تؤثر بشكل كبير على قدرات الرعاية الذاتية، يكون تقديم الرعاية والتمريض أمر حاسم. إن منهج التدخل الأكثر توثيقا في البحوث هو تنشيط نهج الارتجاع البيولوجي لتخطيط أمواج الدماغ الموجه بقاعدة بيانات، والذي أظهر تحسينات كبيرة في قدرات الذاكرة للشخص المصاب، والتي تفوق بكثير الطرق التقليدية (الاستراتيجيات، والحواسيب، والتدخلات الدوائية). وقد تم توثيق مكاسب قدرها 2.61 انحراف معياري.
إصابة دماغية رضية توقع سير المرض
تتفاقم حالة المرض مع شدة الإصابة. ومعظم الإصابات تكون بسيطة ولا تسبب إعاقة دائمة أو طويلة الأجل؛ ومع ذلك، فإن جميع مستويات الخطورة لديها القدرة على إحداث إعاقة كبيرة طويلة الأمد. ويعتقد أن الإعاقة الدائمة تحدث في 10٪ من الإصابات البسيطة، و66٪ من الإصابات المتوسطة، و100٪ من الإصابات الشديدة. يتم شفاء معظم الحالات المتوسطة تمامًا في غضون ثلاثة أسابيع، وتقريبا جميع الأشخاص من ذوي الإصابات البسيطة تكون قادرة على العيش بشكل مستقل والعودة إلى وظائفهم، على الرغم من أن جزء منهم يكون لديهم إعاقات معرفية واجتماعية بسيطة. أكثر من 90٪ من الناس من ذوي الإصابات المتوسطة الشدة قادرون على العيش بشكل مستقل، على الرغم من أن بعضهم يتطلب المساعدة في بعض المجالات مثل القدرات البدنية، والتوظيف، والإدارة المالية. بينما معظم الناس الذين يعانون من إصابة مغلقة شديدة في الرأس إما يموتون أو يتم شفائهم لدرجة تكفي للعيش بشكل مستقل. وما بينهم هو أقل شيوعا. ولأن الغيبوبة ترتبط ارتباطا وثيقا بالخطورة، فهي مؤشر قوي للنتائج السيئة.
إصابة دماغية رضية توقع سير المرض
يختلف التشخيص اعتمادًا على شدة وموقع الإصابة، والوصول إلى العلاج الفوري المتخصص. يضاعف نزف تحت العنكبوتية عدد الوفيات تقريبا. ويرتبط الورم الدموي تحت الجافية مع نتائج سيئة وزيادة الوفيات، في حين أنه من المتوقع مع الورم الدموي فوق الجافية أن يكون له نتائج جيدة إذا تلقى المصاب الجراحة بسرعة. وقد يصاحب إصابة المحور العصبي المنتشرة غيبوبة مع نتائج سيئة وخطيرة. بعد المرحلة الحادة، يتأثر سير المرض بدرجة كبيرة بمشاركة المريض في النشاط الذي يعزز الشفاء، والذي بالنسبة لمعظم المرضى يتطلب الوصول إلى خدمة إعادة التأهيل المكثفة والمتخصصة. قياس الاستقلال الوظيفي هو وسيلة لتتبع التقدم ودرجة الاستقلال خلال إعادة التأهيل.
إصابة دماغية رضية توقع سير المرض
وترتبط المضاعفات الطبية بتوقعات سيئة لسير المرض. ومن الأمثلة على ذلك انخفاض ضغط الدم، ونقص الأكسجة (انخفاض تشبع الأكسجين في الدم)، وانخفاض ضغوط نضح الدماغ. تؤثر خصائص المريض أيضًا على التشخيص. وتشمل العوامل التي يعتقد أنها تزيد الأمر سوءا إدمان بعض المواد مثل العقاقير غير المشروعة والكحول، والعمر أكثر من ستين أو أقل من عامين (في الأطفال الذين هم أصغر سنا في وقت الإصابة قد يكون شفاء بعض القدرات أبطأ). وتشمل التأثيرات الأخرى التي قد تؤثر على الشفاء: القدرة الفكرية قبل الإصابة، واستراتيجيات التكيف، وسمات الشخصية، والبيئة الأسرية، ونظم الدعم الاجتماعي، والظروف المالية.
ومن المعروف أن الرضا عن الحياة ينخفض بالنسبة للأفراد المصابين بإصابات دماغية رضية على الفور بعد الصدمة، ولكن الأدلة أظهرت أن أدوار الحياة، والعمر، والأعراض الاكتئابية تؤثر على مسار رضا الحياة مع مرور الوقت.
إصابة دماغية رضية المضاعفات
تحسن وظيفة الجهاز العصبي يحدث عادة لمدة سنتين أو أكثر بعد الإصابة. ولسنوات عديدة، كان يُعتقد أن الشفاء كان أسرع خلال الأشهر الستة الأولى، ولكن ليس هناك دليل على دعم ذلك. ويتعافى الأطفال بشكل أفضل في الإطار الزمني الفوري، بينما يستغرق التحسن فترات أطول.
إصابة دماغية رضية المضاعفات
المضاعفات هي مشاكل طبية بارزة قد تنشأ نتيجة للإصابات الدماغية الرضية. وتختلف نتائج إصابات الدماغ الرضية على نطاق واسع في النوع والمدة، وتشمل مضاعفات جسدية، ومعرفية، وعاطفية، وسلوكية. يمكن أن تسبب الإصابة آثارًا طويلة الأمد أو دائمة على الوعي، مثل الغيبوبة، والموت الدماغي، والحالة الخضرية الدائمة (حيث يصبح المرضى غير قادرين على تحقيق حالة من اليقظة للتفاعل مع المحيطين)، مع الحد الأدنى من الوعي (حيث يُظهرالمرضى علامات الحد الأدنى من الوعي بالذات أو بالبيئة). كما يمكن أن يسبب الرقود لفترات طويلة مضاعفات بما في ذلك قُرح الفراش، والالتهاب الرئوي، وغيرها من العدوى، ومتلازمة الاختلال العضوي المتعدد، والخثار الوريدي العميق، والذي يمكن أن يسبب الانصمام الرئوي. وتشمل الإصابات التي يمكن أن تتبع كسور الجمجمة وإصابات الاختراق: التهاب السحايا والخراجات. بينما تشمل المضاعفات التي تتضمن الأوعية الدموية: التشنج الوعائي، حيث تنقبض الأوعية وتقيد تدفق الدم، وتكوّن أم الدم، حيث يضعف جانب الوعاء الدموي وينتفخ للخارج على شكل بالون، والسكتة الدماغية.
إصابة دماغية رضية المضاعفات
وتشمل اضطرابات الحركة التي قد تتطور بعد الإصابة الدماغية الرضية: الرعاش، والرنح (حركات العضلات غير المنسقة)، والرمع العضلي (تقلصات تشبه الصدمة في العضلات)، وفقدان نطاق الحركة والسيطرة. ويزداد خطر الصرع التالي للرض مع شدة الرضة (الصورة في اليسار) ويزداد بشكل خاص مع أنواع معينة من صدمات الدماغ مثل الكدمات الدماغية أو الورم الدموي. الأشخاص الذين يعانون من التشنجات المبكرة، تلك التي تحدث في غضون أسبوع من الإصابة، لديهم خطر متزايد من الصرع التالي للرضة (النوبات المتكررة التي تحدث بعد أكثر من أسبوع من الصدمة الأولية). كما قد يفقد أو يعاني المصابون من تغير البصر أو السمع أو الشم.
إصابة دماغية رضية المضاعفات
قد تحدث اضطرابات هرمونية ثانوية لقصور النخامية على الفور أو بعد سنوات من الإصابة في 10 إلى 15٪ من المرضى. ويشير تطور مرض السكري الكاذب أو شذوذ الكهارل مباشرة بعد الإصابة إلى الحاجة للقيام بفحص صموي شامل. وقد تتطور علامات وأعراض قصور النخامية، ويتم فحصها في البالغين المصابين بإصابات متوسطة الخطورة أو الإصابات البسيطة التي تكون مصاحَبة بتشوهات في التصوير التشخيصي. وقد يطور الأطفال الذين يعانون من إصابات الرأس المتوسطة إلى الشديدة أيضًا قصور النخامية. ويجب أن يتم الفحص خلال من 3 إلى 6 أشهر، ثم بعد 12 شهر من الإصابة، ولكن قد تحدث مشكلات بعد وقت أطول.
إصابة دماغية رضية المضاعفات
ويشمل العجز المعرفي الذي يمكن أن يتبع الإصابة الدماغية الرضية ضعف الانتباه، وتعطل البصيرة والحكم والفكر، وانخفاض سرعة المعالجة، والتشتت، والعجز في الوظائف التنفيذية مثل التفكير المجرد والتخطيط وحل المشاكل وتعدد المهام. فقدان الذاكرة هو الضعف الإدراكي الأكثر شيوعا بين مصابي الرأس، ويحدث في 20-79٪ من الناس الذين يعانون من رضة مغلقة في الرأس اعتمادًا على الشدة. وقد يعاني الأشخاص المصابون أيضًا من صعوبة في فهم أو إنتاج اللغة المنطوقة أو المكتوبة، أو صعوبات مع جوانب أكثر دقة من التواصل مثل لغة الجسد. ويمكن أن تشمل متلازمة ما بعد الارتجاج المخي، وهي مجموعة من الأعراض الدائمة التي يعاني منها المريض في حالة الإصابة المعتدلة، مشاكل جسدية، ومعرفية، وعاطفية، وسلوكية، مثل الصداع، والدوخة، وصعوبة التركيز، والاكتئاب. وقد يكون للإصابات الدماغية الرضية المتعددة تأثير تراكمي. كما أن الشخص الذي يتلقى ارتجاجًا ثانيًا قبل أن تلتئم أعراض الإصابة الأولى يكون معرضًا لخطر الإصابة بحالة نادرة جدًا ولكنها مميتة تسمى متلازمة الأثر الثاني، حيث يتضخم المخ بشكل كارثي حتى بعد الضربة البسيطة، مع حدوث نتائج قاتلة أو إعاقات. يصاب حوالي واحد من كل خمسة ملاكمين بإصابات الدماغ الرضية المزمنة، والتي تسبب خلل معرفي، وسلوكي، وإعاقات جسدية. ويصيب خرف ارتجاج الدماغ، وهو شكل حاد من إصابات الدماغ الرضية المزمنة، الملاكمين في المقام الأول بعد سنوات من مهنة الملاكمة. ومن أعراضه عادة: الخرف، ومشاكل الذاكرة، والشلل الرعاش.
إصابة دماغية رضية المضاعفات
قد تسبب الإصابات الدماغية الرضية مشاكل عاطفية أو اجتماعية أو سلوكية، وتغيرات في الشخصية. وقد تشمل هذه الحالات عدم الاستقرار العاطفي، والاكتئاب، والقلق، والهوس الخفيف، والهوس، واللامبالاة، والتهيج، ومشاكل في الحكم الاجتماعي، وضعف مهارات المحادثة. ويبدو أن الإصابات الدماغية الرضية تسبب اضطرابات نفسية للناجين بما في ذلك اضطراب الوسواس القهري، وتعاطي المخدرات، والاكتئاب الجزئي، والاكتئاب السريري، والاضطراب ثنائي القطب، واضطرابات القلق. وتكون فكرة الانتحار شائعة في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب بعد الإصابات الدماغية الرضية، حيث يزداد معدل الانتحار بين هؤلاء الأشخاص من 2 إلى 3 أضعاف. ومن الأعراض الاجتماعية والسلوكية التي يمكن أن تتبع الإصابة: عدم القدرة على السيطرة على الغضب، والاندفاع، والوهن، والنشاط الجنسي غير اللائق، وانعدام المخالطة الاجتماعية، والتغيرات في الشخصية.
وللإصابات الدماغية الرضية أيضًا تأثير كبير على سير العمل في النظم الأسرية. إن مقدمي الرعاية لأفراد الأسرة والناجين من الإصابة كثيرا ما تتغير أدوارهم ومسؤولياتهم الأسرية بعد الإصابة، مما يخلق تغييرا كبيرا ويضغط على نظام الأسرة. وتشمل التحديات النموذجية التي تقابلها الأسر التي تتعافى من الإصابة: الإحباط ونفاد الصبر مع بعضهما البعض، وفقدان الأرواح والعلاقات السابقة، وصعوبة تحديد الأهداف المعقولة، وعدم القدرة على حل المشاكل بشكل فعال كأسرة، وزيادة مستوى الضغط والتوتر الأسري، والتغيرات في العلاقات العاطفية ، والرغبة الساحقة في العودة إلى وضع ما قبل الإصابة. وبالإضافة إلى ذلك، وقد تُظهر الأسر أداء أقل فعالية في المجالات التي تشمل التكيف، وحل المشكلات، والاتصال. وقد ثبت أن نماذج التعليم النفسي وتقديم المشورة فعالة في التقليل من اضطراب الأسرة.
إصابة دماغية رضية علم الوبائيات
تعد إصابات الدماغ الرضية سببًا رئيسيًا للوفاة والعجز في جميع أنحاء العالم، وتمثل مشكلة اجتماعية، واقتصادية، وصحية على مستوى العالم. وهي السبب الأول لحدوث الغيبوبة. وتلعب دورًا رئيسيًا في الإعاقة الناتجة من الرضة، وهي السبب الرئيسي لتلف الدماغ لدى الأطفال والشباب. وهي المسؤولة عن الإعاقة لسنوات طويلة في أوروبا أكثر من أي سبب آخر. كما تلعب دورًا هامًا في نصف الوفيات الناجمة عن الإصابات الرضية.
تختلف نتائج تواتر كل مستوى من الشدة على أساس التعاريف والطرق المستخدمة في الدراسات. وقدرت دراسة لمنظمة الصحة العالمية أن ما بين 70- 90٪ من إصابات الرأس التي تتلقى العلاج تكون بسيطة، ووجدت دراسة أمريكية أن الإصابات المعتدلة والشديدة تمثل 10٪ من الإصابات الدماغية الرضية.
إصابة دماغية رضية علم الوبائيات
وتختلف نسبة الإصابة حسب العمر، والجنس، والمنطقة، وعوامل أخرى. وتتباين نتائج حالات الإصابة وانتشارها في الدراسات الوبائية بناء على عدة عوامل من بينها درجات الشدة التي يتم تضمينها، وما إذا كانت الوفيات مدرجة، وما إذا كانت الدراسة مقتصرة على الأشخاص في المستشفيات، وموقع الدراسة. ومن الصعب تحديد معدل الإصابة البسيطة سنويًا، ولكن قد يكون 100-600 شخص لكل 100,000.
في الولايات المتحدة، يقدر معدل الوفيات بنسبة 21٪ بعد 30 يوم من الإصابة. ووجدت دراسة عن جنود حرب العراق أن الإصابات الشديدة تسبب وفيات بنسبة 30-50٪. وانخفضت الوفيات بسبب تحسن العلاجات ونظم إدارة الصدمات الرضية في المجتمعات الغنية بما فيه الكفاية لتوفير خدمات الطوارئ والجراحة العصبية الحديثة. وانخفضت نسبة الذين يموتون بعد دخولهم المستشفى من النصف تقريبا في سبعينات القرن العشرين إلى حوالي الربع في بداية القرن ال 21. وقد أدى هذا الانخفاض في معدل الوفيات إلى زيادة مصاحبة في عدد الأشخاص الذين يعانون من إعاقات ناتجة عن الإصابة.
إصابة دماغية رضية علم الوبائيات
وتسهم العوامل البيولوجية، والسريرية، والديموغرافية في احتمالية أن تكون الإصابة مميتة. وبالإضافة إلى ذلك، تعتمد النتيجة بشكل كبير على سبب إصابة الرأس. ففي الولايات المتحدة، يكون معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية المرتبطة بالسقوط 89٪، في حين أن 9٪ فقط من المرضى الذين يعانون من الإصابة المرتبطة بالأسلحة النارية يستطيعون البقاء على قيد الحياة. الأسلحة النارية هي السبب الأكثر شيوعًا للإصابات الدماغية الرضية المميتة في الولايات المتحدة، تليها حوادث المركبات، ثم السقوط. ويعتبر 75٪ من بين الوفيات الناجمة عن الأسلحة النارية هي حالات انتحار.
إصابة دماغية رضية علم الوبائيات
وتزداد نسبة حدوث إصابات دماغية رضية في العالم على الصعيد العالمي، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى زيادة استخدام المركبات في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. وفي البلدان النامية، ازداد استخدام السيارات بشكل أسرع مما يمكن إدخاله على البنية التحتية للسلامة. وعلى النقيض من ذلك، فإن قوانين سلامة المركبات قد خفضّت معدلات الإصابة في البلدان ذات الدخل المرتفع، والتي شهدت انخفاضا في إصابات الدماغ الرضية ذات الصلة بالمرور منذ السبعينيات. يعاني حوالي مليوني شخص كل عام في الولايات المتحدة من إصابات دماغية رضية، ويتم رؤية حوالي 675,000 إصابة في قسم الطوارئ، وحوالي 500,000 مريض يدخلون المستشفى. ويقدر معدل الإصابة بإصابات دماغية رضية سنويًا 180-250 لكل 100,000 شخص في الولايات المتحدة، و281 لكل 100,000 في فرنسا، و361 لكل 100,000 في جنوب أفريقيا، و322 لكل 100,000 في أستراليا، و430 لكل 100,000 في إنجلترا. وفي الاتحاد الأوروبي، يقدر العدد الإجمالي السنوي للإصابات في المستشفيات والوفيات ب 235 لكل 100,000.
إصابة دماغية رضية علم الوبائيات
وتحدث إصابات دماغية رضية في 85٪ من الأطفال المصابين بالرضة، إما وحدها أو مع إصابات أخرى. ويحدث أكبر عدد من الإصابات في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15-24. ولأن الإصابات الدماغية الرضية هي الأكثر شيوعا في الشباب، فإن تكاليفها للمجتمع تكون مرتفعة بسبب فقدان سنوات الإنتاج ووصولها إلى الموت والإعاقة. والفئات العمرية الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة هي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و9 سنوات، والبالغون الذين تزيد أعمارهم عن 80 عاما، وأعلى معدلات الوفاة والإدخال إلى المستشفيات بسبب إصابات الدماغ الرضية تكون في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. وتزداد حالات الإصابة المرتبطة بالسقوط في بلدان العالم الأول مع تزايد عدد السكان؛ وبالتالي ازداد متوسط عمر المصابين بإصابات في الرأس.
وبغض النظر عن العمر، فإن معدلات حدوث إصابات الدماغ الرضية أعلى في الذكور. فعدد الرجال المعرضين للإصابة ضعف عدد النساء، ومعرضون لخطر إصابات الرأس المميت بمقدار أربعة أضعاف، ويمثل الذكور ثلثي الإصابات في مرحلة الطفولة والمراهقة. ومع ذلك، عندما تتناسب معدلات حدوث الإصابة مع شدة الإصابة، فيبدو أن النساء تصاب بدرجة أكثر سوءا من الرجال.
ويبدو أن الوضع الاجتماعي والاقتصادي يؤثر أيضا على معدلات الإصابة؛ حيث أن الأشخاص ذوي الحد الأدنى من التعليم والعمالة، وانخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي معرضون لمخاطر أكبر.
إصابة دماغية رضية التاريخ
إصابة الرأس موجودة في الأساطير القديمة التي قد تعود إلى ما قبل التاريخ المسجل. وتشير الجماجم التي عُثِر عليها في قبور المعارك مع ثقوب حفرت فوق خطوط الكسر إلى أنه قد تم استخدام نقب الجمجمة لعلاج إصابات الدماغ الرضية في العصور القديمة. عرف علماء بلاد الرافدين القديمة إصابات الرأس وبعض آثارها، بما في ذلك التشنجات، والشلل، وفقدان البصر أو السمع أو الكلام. ويصف بردية إدوين سميث، الذي كُتب في حوالي 1650-1550 قبل الميلاد، إصابات الرأس المختلفة وأعراضها ويصنفها على أساس مظهرها وقابليتها للعلاج. وعرف الأطباء اليونانيون القدامى، بما في ذلك أبقراط، الدماغ على أنه مركز الفكر، ربما بسبب تجربتهم مع إصابات الرأس الرضية.
وواصل الجراحون في العصور الوسطى وعصر النهضة ممارسة نقب الجمجمة لإصابات الرأس. وفي العصور الوسطى، وصف الأطباء أيضًا أعراض إصابات الرأس، وأصبح مصطلح «ارتجاج» أكثر انتشارا. وتم وصف أعراض الارتجاج لأول مرة بشكل منهجي في القرن السادس عشر من قِبَل بيرنغاريو دا كاربي.
إصابة دماغية رضية التاريخ
وقد اقتُرح لأول مرة في القرن الثامن عشر أن سبب الأمراض التي تحدث بعد الإصابات الدماغية الرضية هو الضغط داخل الجمجمة أكثر منها تلف الجمجمة. وقد تأكدت هذه الفرضية في نهاية القرن التاسع عشر، ثم تم اقتراح فتح الجمجمة كعلاج لتخفيف الضغط.
في القرن التاسع عشر، لوحظ أن الإصابات الدماغية الرضية ترتبط بتطور الذهان. ونشأ نقاش في ذلك الوقت حول ما إذا كانت متلازمة ما بعد الارتجاج بسبب اضطراب أنسجة المخ أو العوامل النفسية. ولا تزال المناقشة مستمرة حتى اليوم.
ولعل الحالة الأولى التي تم الإبلاغ عنها عن تغير الشخصية بعد إصابة الدماغ هي فينس غيج، الذي نجا من حادث دخل فيه قضيب حديد كبير من خلال رأسه، مما أدى إلى تدمير أحد الفصوص الأمامية أو كليهما؛ وقد تم الإبلاغ عن العديد من حالات تغيير الشخصية بعد إصابات الدماغ منذ ذلك الحين.
إصابة دماغية رضية التاريخ
شهد القرن العشرين تقدم التكنولوجيات التي حسنت من العلاج والتشخيص مثل تطوير أدوات التصوير بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وأيضًا التصوير مصفوف الانتشار في القرن الحادي والعشرين. وقد تم اعتماد إدخال مراقبة الضغط داخل الجمجمة في الخمسينيات مع بداية «العصر الحديث» من إصابة الرأس. حتى القرن العشرين، كان معدل وفيات إصابات الدماغ الرضية مرتفعًا، وكان إعادة التأهيل غير شائع. وأدت التحسينات في الرعاية المقدمة خلال الحرب العالمية الأولى إلى خفض معدل الوفيات وجعلت إعادة التأهيل ممكنة. ومن المحتمل أن تكون المرافق المخصصة لإعادة تأهيل إصابات الدماغ الرضية قد أُنشئت لأول مرة خلال الحرب العالمية الأولى. وقد تسببت المتفجرات المستخدمة في الحرب العالمية الأولى في العديد من إصابات الانفجار. وسمح عدد كبير من الإصابات الناتجة عنها للباحثين معرفة المزيد عن وظائف الدماغ. وتشكل الإصابات الناجمة عن الانفجار مشاكل شائعة في عودة المحاربين القدامى من العراق وأفغانستان. وتبين البحوث أن أعراض مثل هذه الإصابات هي إلى حد كبير نفس أعراض الإصابات الناتجة من ضربة فيزيائية للرأس.
إصابة دماغية رضية التاريخ
في السبعينيات، زاد الوعي بإصابات الدماغ الرضية كمشكلة صحية عامة. وقد تم إحراز قدر كبير من التقدم منذ ذلك الحين في أبحاث إصابات الدماغ الرضية، مثل اكتشاف إصابات الدماغ الأولية والثانوية. وشهدت التسعينات تطور ونشر مبادئ توجيهية موحدة للعلاج، مع بروتوكولات لمجموعة من القضايا مثل الأدوية وعلاج الضغط داخل القحف. ولقد حسنت الأبحاث منذ أوائل التسعينيات من البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة، وكان يُعرف ذلك العِقد باسم «عِقد الدماغ» للتقدم الذي تم تحقيقه في أبحاث الدماغ.
إصابة دماغية رضية الأبحاث
لم يتم الموافقة بعد على دواء لوقف تطور الإصابة الأولية إلى الإصابة الثانوية. ويُقدِم تنوع الأحداث المرضية الفرص لإيجاد العلاجات التي تتداخل مع عمليات التلف. وأصبحت طرق الحماية العصبية لتقليل الإصابة الثانوية موضوع الاهتمام بعد الإصابات الدماغية الرضية. ومع ذلك، فإن التجارب على مواد الاختبار التي يمكن أن توقف هذه الآليات الخلوية قد لاقت الفشل إلى حد كبير. على سبيل المثال، كان هناك اهتمام بشأن تبريد الدماغ المصاب. ومع ذلك، فإن مراجعة كوكرين عام 2014 لم تجد ما يكفي من الأدلة لمعرفة ما إذا كانت مفيدة أم لا. ووجد استعراض عام 2016 أن الحفاظ على درجة الحرارة طبيعية أو منخفضة يبدو مفيد في البالغين ولكن ليس في الأطفال.
وبالإضافة إلى ذلك، أظهرت الأدوية، مثل مضادات مستقبل NMDA التي لها القدرة على وقف التسلسلات الكيميائية الحيوية، نتائج واعدة في التجارب على الحيوانات، ولكنها فشلت في التجارب السريرية. ويمكن أن تعزى هذه الإخفاقات إلى عوامل من بينها الأخطاء في تصميم التجارب أو عدم كفاية مادة واحدة لمنع مجموعة من عمليات الإصابة الموجودة في الإصابة الثانوية.
إصابة دماغية رضية الأبحاث
وتشمل المواضيع الأخرى للبحث الفحوصات على المانيتول، وديكساميتازون، وبروجسترون، وزينون، وباربيتورات، والمغنيسيوم،  ومحصرات قنوات الكالسيوم، ومنبهات PPAR-γ، وكركومينويدز، وإيثانول، ومضادات NMDA، والكافيين.
بالإضافة إلى طرائق التصوير التقليدية، هناك العديد من الأجهزة التي تساعد على رصد إصابات الدماغ وتسهيل البحوث. يسمح Microdialysis بأخذ العينات الجارية من السائل خارج الخلية لتحليل المواد الأيضية التي قد تشير إلى نقص التروية أو استقلاب الدماغ، مثل الجلوكوز، والجلسرين، والجلوتامات. وتستخدم أنظمة مراقبة الأكسجين داخل المتن المخي (Licox أو Neurovent-PTO) بشكل روتيني في الرعاية العصبية في الولايات المتحدة. وهناك نموذج غير جائر يسمى CerOx مازال قيد التطوير.
ومن المقرر أيضًا إجراء البحوث لتوضيح العوامل المرتبطة بنتائج الإصابات الدماغية الرضية، وتحديد الحالات التي يكون من الأفضل إجراء عمليات التصوير المقطعي المحوسب والإجراءات الجراحية لها.
إصابة دماغية رضية الأبحاث
وقد تم تقييم العلاج بالأكسجين عالي الضغط كإضافة على العلاج بعد الإصابة. ولا تبرر نتائج استعراض كوكرين المنهجي لعام 2012 الاستخدام الروتيني للعلاج بالأكسجين عالي الضغط لعلاج الأشخاص الذين يتعافون من إصابات الدماغ. وأفاد هذا الاستعراض أيضًا أنه لم يتم إجراء سوى عدد قليل من التجارب العشوائية ذات الشواهد في وقت الاستعراض، وكثير منها كان لديه مشاكل منهجية وتقارير سيئة. العلاج بالأكسجين عالي الضغط للإصابات الدماغية الرضية مثير للجدل، ويحتاج للمزيد من الأدلة لتحديد ما إذا كان له دور.
واعتبارًا من عام 2010، كان يتم دراسة استخدام مقياس التتبع البصري التنبؤي لتحديد إصابات الدماغ الرضية الخفيفة. في اختبارات التتبع البصري، تظهر وحدة العرض المحمولة على الرأس مع القدرة على تتبع العين لكائن يتحرك في نمط منتظم. يكون الأشخاص دون إصابات الدماغ قادرين على تتبع الجسم المتحرك مع حركات عين سلسة وفي المسار الصحيح. يتطلب الاختبار كل من الانتباه والذاكرة العاملة التي هي وظائف صعبة للأشخاص الذين يعانون من إصابات خفيفة في الدماغ. والسؤال الذي يُجرى دراسته، هو ما إذا كانت أخطاء مسار تتبع النظر التي تعرضها نتائج الاختبار للأشخاص المصابين بإصابات الدماغ ترجع إلى الهدف المتحرك.
أبو القاسم الصيمري
الشيخ الصَّيْمَرِيُّ أبو القاسم (؟ - 386هـ، ؟ - 996م). هو شيخ شافعي المذهب اسمه عبد الواحد بن الحسين بن محمد الصيمري. ينسب إلى صيمرة وهو موضع على نهر من أنهار البصرة هو نهر معقل.
أبو القاسم الصيمري مسكنه وطلبه للعلم وأبرز شيوخه
لقد سكن البصرة، وتفقه على كبار علماء العراق في عصره كأبي حامد المروزي، وأبي الفياض، ومن أبرز من أخذ عنه العلم الماوردي.
أبو القاسم الصيمري مكانته العلمية
كان يعد حافظاً للمذهب الشافعي محيطاً بدقائقه.
أبو القاسم الصيمري مؤلفاته
كتاب القياس والعلل
الإيضاح، ويقع في سبعة مجلدات
وكتاب في الشروط
وكتاب في أدب المفتي والمستفتي
وكتاب الكفاية