hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
إمدادات المياه والصرف الصحي في ألمانيا استخدام المياه
يُعزى نحو 80% من استخدام المياه العامة إلى المستخدمين في القطاعات التجارية الصغيرة، بينما تُعزى النسبة المتبقية إلى الصناعات المنتفعة من شبكات المياه العامة (14%) والمستخدمين الآخرين (6%).
تُعتبر نسبة استخدام المناطق السكنية والقطاعات التجارية الصغيرة للمياه ثاني أدنى نسبة بين 14 دولة أوروبية، إذ لا تمثل سوى جزء ضئيل مما تستخدمه أمريكا الشمالية. انخفض معدل استخدام الفرد الواحد للمياه من 145 لتر للفرد في اليوم الواحد في عام 1990 ليصل إلى 121 لتر للفرد في اليوم الواحد في عام 2010، وذلك على الرغم من وجود تكهنات حول زيادة استخدام الفرد للمياه في ألمانيا.
إمدادات المياه والصرف الصحي في ألمانيا استخدام المياه
أسفر انخفاض استهلاك المياه عن بعض الآثار السلبية على الصعيد التشغيلي والصحي والبيئي. تمثلت الآثار السلبية على الصعيد التشغيلي بضرورة تصريف شبكات الصرف الصحي أحيانًا عن طريق حقن مياه الشرب بهدف منع مياه الصرف الصحي غير المُعالجة من الركود. تجسدت الآثار المترتبة على الصعيد الصحي بوجود بعض المخاوف المتعلقة بتلوث مياه الشرب بسبب قلة التدفقات. أما فيما يتعلق بالصعيد البيئي، ترتفع مناسيب المياه الجوفية في بعض المدن كبرلين مثلًا، ما قد يلحق ضررًا في أساسات المباني بسبب الانخفاض في ضخ المياه الجوفية بواسطة المرافق.
إمدادات المياه والصرف الصحي في ألمانيا الموارد المائية وإمدادات المياه العامة
لا يوجد شح في المياه في ألمانيا، باستثناء بعض حالات الجفاف الموضعية النادرة. لا تستخرج مرافق المياه العامة سوى 3% من إجمالي الموارد المائية المتجددة في ألمانيا، أي 5.4 مليار متر مكعب من أصل 182 مليار متر مكعب من المياه سنويًا.
تشتمل موارد إمدادات المياه العامة على ما يلي:
إمدادات المياه والصرف الصحي في ألمانيا جودة الخدمات
تتسم إمدادات المياه في ألمانيا باستمراريتها وضغطها الجيد، بينما تتصف مياه الشرب بجودتها الممتازة كما يتبين من امتثالها الشامل لتوجيهات الاتحاد الأوروبي بشأن مياه الشرب. تتسم معالجة مياه الصرف الصحي في ألمانيا بعموميتها. تعالج ألمانيا 94% من مياه الصرف الصحي البلدية بما يتماشى مع أعلى معايير الاتحاد الأوروبي، بما في ذلك التخلص من المغذيات، وهي نسبة عالية جدًا مقارنةً بفرنسا (36%) أو إنجلترا وويلز (39%).
إمدادات المياه والصرف الصحي في ألمانيا انطباعات المستهلكين
أظهرت نتائج الدراسة الاستقصائية الوطنية (2007) التي أجرتها الرابطة الاتحادية لإدارة الطاقة والمياه (مقياس رضا الزبون) أن 92% من المستهلكين قد أبدوا رضاهم أو رضاهم البالغ إزاء جودة مياه الشرب الخاصة بهم، بينما أبدى 82% منهم رضاهم أو رضاهم البالغ إزاء الخدمة التي يقدمها مزودي مياه الشرب. وصلت نسبة المستهلكين الراضيين أو الراضيين جدًا عن الخدمة التي تقدمها مرافق مياه الصرف الصحي الخاصة بهم إلى 79%. أظهر الاستطلاع مبالغة المستهلكين في تقديرهم لأسعار خدمات المياه ومرافق الصرف الصحي مقارنةً بالسعر الفعلي.
إمدادات المياه والصرف الصحي في ألمانيا الموارد البشرية
تشير التقديرات إلى وصول العدد الإجمالي للعاملين ذوي الصلة المباشرة بمرافق المياه والصرف الصحي الألمانية إلى أكثر من 100,000 عامل.
إمدادات المياه والصرف الصحي في ألمانيا البنية التحتية
يُقدر طول شبكة مياه الشرب في ألمانيا بأكثر من 500,000 كيلومتر، بينما قدر المكتب الإحصائي الاتحادي في عام 2004 طول شبكة الصرف الصحي بنحو 515,000 كيلومتر مقسمة على النحو التالي:
وصل عدد محطات معالجة مياه الصرف الصحي إلى 9,994 محطة في ألمانيا خلال عام 2004.
إمدادات المياه والصرف الصحي في ألمانيا المسؤولية
تتحمل البلديات في ألمانيا مسؤولية إمدادات المياه العامة والصرف الصحي، إذ بلغ عدد هذه البلديات أكثر من 12,000 بلدية في عام 2008. غالبًا ما تنضم البلديات الصغيرة إلى الهيئات البلدية بهدف توفير خدمات المياه و/أو الصرف الصحي. تستطيع البلديات أو الهيئات البلدية بدورها تفويض هذه المسؤوليات إلى الشركات البلدية، أو الشركات الخاصة، أو الشراكات بين القطاعين العام والخاص.
يصل عدد مزودي خدمات المياه العامة إلى 6,400 مزود في ألمانيا، بينما يصل عدد مزودي خدمات الصرف الصحي إلى 6,900 مزود. عادةً ما توفر جهات مختلفة خدمات المياه والصرف الصحي في المنطقة نفسها مع وجود استثناءات قليلة، بينما تجمع مؤسسات مرافق المياه فواتير خدمات الصرف الصحي نيابةً عن الجهة المسؤولة عن هذه الخدمات.
إمدادات المياه والصرف الصحي في ألمانيا المسؤولية
تصل نسبة المرافق البلدية الخاضعة للقانون العام إلى 15% من مزودي خدمات المياه الأوسع نطاقًا البالغ عددهم 1,226 مزودًا، بينما تصل نسبة المرافق المشتركة بين البلديات إلى 16%، أما المرافق الخاضعة للقانون الخاص أو المختلط في إطار الملكية الخاصة أو العامة أو المختلطة فتصل نسبتها إلى 63%، بينما تشكل الجمعيات المعنية بالمياه والأراضي نسبة 6%. لا تتجاوز نسبة القطاع الخاص الكلي 3.5% من مزودي الخدمات (لا تتوافر بيانات حول الشركات ذات الملكية المختلطة، وهو أكثر أشكال الملكية شيوعًا).
تُعتبر خدمات الصرف الصحي مسؤوليةً أساسيةً مستقلةً للبلديات في ألمانيا على النقيض من إمدادات المياه العامة، ما يعني أنها معفاة من ضريبة الخدمة المضافة وضرائب الشركات. يقتضي الأمر أيضًا منع الشركات من تقديم خدمات الصرف الصحي بشكل مباشر بموجب القانون الخاص. توفر الغالبية العظمى من البلديات خدمات الصرف الصحي بشكل مباشر عبر الإدارة البلدية المعنية بهذه الخدمات. تصل نسبة المرافق الخاضعة للقانون العام إلى أقل من 10% من مزودي خدمات الصرف الصحي البالغ عددها 6,000 مزود، بينما لا يوجد أي مرافق خاضعة للقانون الخاص. وعلى الرغم من ذلك، تستطيع البلديات أو المرافق البلدية توقيع عقود تشغيلية مع الشركات الخاصة. تصل نسبة الموقعين على مثل هذه العقود فيما يتعلق بخدمات الصرف الصحي إلى 10% من مزودي خدمات الصرف الصحي الأوسع نطاقًا والبالغ عددهم 900 مزود، بينما تصل نسبة الموقعين فيما يتعلق بخدمات معالجة مياه الصرف الصحي إلى 12%.
انفلاتية
في التحريك الحراري، الزوال أو الانفلاتية (بالإنجليزية: Fugacity) كمية تعرف لأن نهاية دالة الكمون الكيميائي يناهز سالب اللانهاية للغازات المثالية ذات جزء مولي أو ضغط جزئي متناهي الصغر (مناهز للصفر).
العفاريت (فلم)
فيلم العفاريت عُرِض في 20 يوليو 1990. بطولة مديحة كامل، عمرو دياب، والطفلة هديل، نعيمة الصغير، حمدي الوزير، عماد محرم.
العفاريت (فلم) القصة
يختطف شمندى رئيس عصابات تهريب الأطفال طفلة رضيعة من أمها «ماما كريمة» مذيعة الأطفال الشهيرة بالتليفزيون انتقاما من والد الطفلة الذي قتل شقيق شمندى خلال مطاردة من أجل شحنة مخدرات وذلك بعد أن يقتل والد الطفلة، ثم يبيعها شمندى للمعلمة «كاتعة» التي تدير عصابة إجرامية للأطفال في شتى أعمال السرقة وتهريب الهيروين.
يلتقى المطرب الشاب عمرو دياب بطفلة صغيرة تدعى «بلية» وهي عضو بعصابة «كاتعة» وتتمتع بمواهب فنية، فيعطف عليها ويقدمها لماما كريمة على أنها قريبة له لتشارك في برنامج استعراضي يقدمه للتليفزيون. تروي بلية لعمرو دياب تفاصيل العصابة التي تعمل بها وإرغامها مع سائر الأطفال على توزيع هيروين للزبائن، ويتحالف عمرو مع ماما كريمة لإنقاذ الطفلة من العصابة.
في هجوم على وكر العصابة تكتشف كريمة ملابس ابنتها الضائعة ويفشل شمندى في اكتشاف ابنة ماما كريمة الحقيقية التي تاهت وسط سائر بنات العصابة. حيث تنحصر التساؤلات حول الطفلتين بلية ولوزة. تحتضن ماما كريمة الطفلتين في سعادة لأن إحداهما ابنتها.
مدينة هرم
هَرَم (بخط المسند: ) (تعرف حالياً بـ خربة همدان أو خربة آل علي) هي مدينة قديمة يعود أقدم ذكر لها إلى القرن الثامن قبل الميلاد، وأطلالها حالياً في شمال الجوف في اليمن، على ارتفاع حوالي 1100 متر فوق مستوى سطح البحر. تحدها المرتفعات اليمنية في الشمال، في الغرب منها مدينة كمناهو القديمة، في الشرق من قرناو القديمة (معين الحديثة)، وفي الجنوب غيل المعروفة أيضا باسم قرية الحزم.
مدينة هرم التاريخ
في العصور المبكرة، كانت هرم مملكة مستقلة، ذات كيان سياسي مستقل؛ وبحلول القرن السابع قبل الميلاد أصبحت -هرم- جزءً من مملكة سبأ تحت حكم ملكها آنذاك كرب إل وتر. أثناء حرب سبأ ضد أوسان ومدينتي نشان ونشق، دعم الملك الحميري ملك سبأ بجيش بقيادة لواء من قبيلة نعمان. ومنذ ذلك الوقت، تم تشييد معبد بنات عاد أمام أبواب مدينة الهرم، ويحتوي هذا المعبد على العديد من النقوش المزخرفة، بما في ذلك بعض النقوش إله مدينة هرم المسمى مـتَـبْـنـطـيان ().
مدينة هرم ملوك هرم
لم يُعرف خلال هذه الفترة سوى بضع أسماء ملوك، إذ يحمل ثلاثة أشخاص لقب "ملك هرم"، هم:
ميجاتون
ميجاتون «العالمية لتصنيع المعدات البترولية» أو (بالإنجليزية: Megatone)‏ هي إحدى شركات قطاع البترول المصري, والتي تأسست عام 2005 كشركة مساهمة مصرية وفقا لأحكام قانون ضمانات وحوافز الإستثمار رقم 8 لسنة 1997 بإستثمارات مصرية 100%.
ميجاتون نشاط الشركة
- طلمبات تموين وقود السيارات 
 
- المهمات والمعدات المستخدمة في محطات خدمة وتموين السيارات
 
- أجهزة المراقبة والتحكم في صهاريج المواد البترولية 
 
- بالإضافة إلى العديد من الأجهزة والمعدات والأنظمة التي تخدم قطاع البترول والغاز
وذلك لخدمة السوق المصري، بالتعاون مع شركة Gilbarco Veeder - Root العالمية بمصانعها المختلفة في كلا من ( أمريكا - ألمانيا - إيطاليا - الصين - الهند )
ميجاتون المساهمين
- التعاون للبترول
 
- مصر للبترول
 
- ميدتاب - الشرق الأوسط للصهاريج وخطوط أنابيب البترول
عليم لويس بن عبيد
عليم لويس بن عبيد جراح أعصاب جزائري دخل ضمن الأسماء الجديدة التي ادرجت في النسخة الجديدة للمعجم الفرنسي الشهير لاروس لهذا العام اعترافا من القاموس الشهير بالإنجازات الكبيرة للجراح الجزائري.
وكان الجراح الجزائري مسؤولا عن قسم جراحة الأعصاب في مستشفى غرونوبل الواقعة جنوب شرق فرنسا. وهو مبتكر تقنية التحفيز الكهربائي الدماغي العميق «دي بي أس» المخصصة لمرضى باركنسون.
كان جرّاح أعصاب جزائري-فرنسي، وأستاذ فخريّ، وعضو في الأكاديميّة الفرنسيّة للعلوم، وكان له تأثير عالمي في تطوير التحفيز الدماغي العميق (DBS) لمرض باركنسون وغيره من الاضطرابات الحركيّة. أصبح بن عبيد أستاذاً فخريًا للفيزياء الحيويّة في جامعة جوزيف فورييه في مدينة غرونوبل الفرنسيّة في شهر سبتمبر/ أيلول من العام 2007، وأصبح في عام 2009 رئيساً لمجلس إدارة مركز إدموند يعقوب صفرا للبحوث الطبية الحيويّة في مجمّع «كليناتيك Clinatec» لبحوث الطبّ الحيويّ، وهو معهد متعدّد التخصّصات يطبّق التقانة النانوية على علوم الأعصاب، شارك بن عبيد في تأسيسه في غرونوبل.
عليم لويس بن عبيد سيرة ذاتية
وُلد عليم لويس بن عبيد في الثاني من شهر مايو/ أيّار من العام 1942 في مدينة غرونوبل بفرنسا، كان والده طبيباً جزائريّاً ووالدته ممرّضة فرنسيّة، قال بن عبيد ذات مرّة أنّ قراره بالاختيار بين التخصّص في الطبّ أو في الفيزياء لم يكن سهلاً. حصل عليم على شهادة الطبّ في عام 1970 من جامعة جوزيف فورييه بمدينة غرونوبل الفرنسيّة (والتي أصبحت في الوقت الحاضر جزءاً من جامعة غرونوبل ألب) وحصل على درجة الدكتوراه في الفيزياء سنة 1978من نفس الجامعة،  وأصبح في عام 1972 عضواً في فريق جرّاحي الأعصاب في الجامعة التي تخرّج منها، وأصبح أستاذاً في الطبّ التجريبيّ عام 1978، وأستاذاً في الفيزياء الحيويّة بين عاميّ 1983 و 2007. حصل بن عبيد أيضاً على درجة الزمالة في علم الأدوية العصبيّة قبل السريريّة في مختبر فلويد بلوم في معهد سالك في ضاحية لاهويا بولاية كاليفورنيا الأمريكيّة. شغل عليم أيضاً منصب مدير وحدة علوم الأعصاب قبل السريريّة في المعهد الفرنسي لبحوث الطبّ الحيويّ والصحّة العامّة والمعروف اختصاراً بـ INSERMوذلك بين عامي 1988 و 2007، وشغل منصب رئيس قسم جراحة الأعصاب في مستشفى جامعة غرونوبل بين عامي 1989 و 2007. عمل عليم كمنسّقٍ لمركز كلوديو موناري لجراحة الصرع والاضطرابات الحركيّة في مشفى نيغاردا بمدينة ميلان الإيطاليّة وذلك من عام 1998 وحتّى عام 2007. وكان مستشاراً للموّظّفين في مؤسّسة كليفلاند كلينيك في ولاية أوهايو الأمريكيّة بين عاميّ 2000 و 2003.
عليم لويس بن عبيد سيرة ذاتية
انضمّ بن عبيد في عام 2007 إلى المفوّضيّة الفرنسيّة للطاقة الذرّيّة كمستشار علميّ أثناء بناء الصرح الجامعي الخاصّ بالابتكارات الخاصّة والعامّة والذي حمل اسم «صرح غرونوبل المستحدث للتقنيّات الحديثة GIANT» الذي يضمّ مجمّع مباني أبحاث التكنولوجيا الميكرويّة والنانويّة Minatec، ومجمع علوم الحياة والطب البيولوجي النانويّ. أصبح عليم بن عبيد في عام 2009 رئيساً لمجلس إدارة مركز إيدموند يعقوب صفرا للأبحاث الطبّيّة الحيويّة في مجمع كليناتيك Clinatec للأبحاث الطبّيّة البيولوجيّة، وهي منظّمة نهضويّة تُعنى بتكنولوجيا الطبّ الحيويّ، شارك بن عبيد في إنشائها مع مركز Minatec. ساهم كلّ من مختبر تكنولوجيا المعلومات والإلكترونيّات CEA-Leti التابع لهيئة الطاقات البديلة والطاقة الذرية الفرنسية CEA مع مستشفى جامعة غرونوبل، والمعهد الفرنسيّ لبحوث الطبّ الحيويّ والصحّة العامّة INSERM وجامعة جوزيف فورييه في إنشاء مركز كليناتيك. استخدم بن عبيد جائزة روبرت بريتزكر التي حصل عليها عام 2013 لدوره الريادي في الأبحاث المتعلّقة بمرض باركنسون، والتي كانت بقيمة 100 ألف دولار أمريكيّ لتمويل أبحاثه، وصرّحت مؤسسة مايكل جاي فوكس لأبحاث مرض باركنسون أنّ تكريمها لابن عبيد قد جاء بعد نشره لـ 523 ورقة علميّة، ووصوله إلى قيمة 67 على (مؤشّر إتش لقياس مستوى المؤلّف)، بالإضافة إلى تقديمه لـ 18 محاضرة فخريّة، وحصوله على 23 ميدالية وجائزة.
أوليفيا كالبو
أوليفيا فرانسيس كولبو (بالإنجليزية: Olivia Culpo) (وُلدت في 8 مايو 1992)، هي عارضة أزياء وممثلة وشخصية إعلامية أمريكية. فازت بلقب ملكة جمال رود آيلاند الولايات المتحدة الأمريكية، ثم تُوجت بلقب ملكة جمال الولايات المتحدة لعام 2012، وملكة جمال الكون لعام 2012.
أوليفيا كالبو حياتها
نشأت أوليفيا في عائلة شغوفة بالموسيقى، وتُجيد العزف على آلة التشيلو (الكمنجة الكبيرة)، التي تُعد من أبرز اهتماماتها الفنية. من هواياتها متابعة الأفلام، لا سيما غير الأميركية والوثائقية، وزيارة المتاحف، وحضور الحفلات الموسيقية، إلى جانب حبها للغناء وقدرتها على إدخال البهجة إلى من حولها. كما تطمح أوليفيا إلى خوض تجربة التمثيل في عمل سينمائي أو تلفزيوني. خلال هذا العام، قررت دعم جهود التوعية بسرطاني الثدي والمبيض. وفي أغسطس 2013، كُشف أنها على علاقة عاطفية بالمغني نيك جوناس، أحد أعضاء فرقة "جوناس براذرز"، والذي التقت به خلال مشاركتها في مسابقة ملكة جمال أمريكا 2013، وقد أعلن عن علاقتهما خلال ظهوره في برنامج جوان ريفرز.
دهر (إسلام)
الدّهْرُ  مصطلح إسلامي مستخدم في الكتاب والسنة، وهو مدّةُ الحياة الدّنيا كلها. والدّهْرُ الزمانُ الطويلُ، والزمانُ قلّ أَو كثر. ويقال: كان ذلك دَهْرَ النجم: حين خلق الله النجوم: أولَ الزمان وفي القديم.
وفي القرآن: ﴿هَلْ أَتَى عَلَى الْإِنْسَانِ حِينٌ مِنَ الدَّهْرِ لَمْ يَكُنْ شَيْئًا مَذْكُورًا ۝١﴾ - سورة الإنسان.المعجم الوسيط
دهر (إسلام)
اصطلاحاً: الدّهْرُ هو الزمن والوقت والحياة مع تقلب الليل والنهار، قال الحافظ ابن كثير - عند قول الله تعالى :﴿وَقَالُوا مَا هِيَ إِلَّا حَيَاتُنَا الدُّنْيَا نَمُوتُ وَنَحْيَا وَمَا يُهْلِكُنَا إِلَّا الدَّهْرُ وَمَا لَهُمْ بِذَلِكَ مِنْ عِلْمٍ إِنْ هُمْ إِلَّا يَظُنُّونَ ۝٢٤﴾ - سورة الجاثية. وقال الشافعي وأبو عبيدة وغيرهما في تفسير قوله ﷺ : «لا تسبوا الدهر فإن الله هو الدهر» كانت العرب في جاهليتها إذا أصابهم شدة أو بلاء أو نكبة قالوا: «يا خيبة الدهر» فيسندون تلك الأفعال إلى الدهر ويسبونه وإنما فاعلها هو الله تعالى فكأنهم إنما سبوا الله عز وجل لأنه فاعل ذلك في الحقيقة فلهذا نهى عن سب الدهر بهذا الاعتبار لأن الله تعالى هو الدهر الذي يصونه ويسندون إليه تلك الأفعال. وهذا أحسن ما قيل في تفسيره.
دهر (إسلام) ذكر الدّهْرُ في القرآن الكريم
قالالله تعالى :﴿وَقَالُوا مَا هِيَ إِلَّا حَيَاتُنَا الدُّنْيَا نَمُوتُ وَنَحْيَا وَمَا يُهْلِكُنَا إِلَّا الدَّهْرُ وَمَا لَهُمْ بِذَلِكَ مِنْ عِلْمٍ إِنْ هُمْ إِلَّا يَظُنُّونَ ۝٢٤﴾ - سورة الجاثية.
دهر (إسلام) النهي عن سب الدهر
عن أبي هريرة رضي الله تعالى عنه، قال الخطابي: معناه أنا صاحب الدهر ومدبر الأمور التي ينسبونها إلى الدهر فمن سب الدهر من أجل أنه فاعل هذه الأمور عاد سبه إلى ربه الذي هو فاعلها، وإنما الدهر زمان جعل ظرفا لمواقع الأمور.
ولا تعارض بين هذا الحديث القدسي وبين قوله تعالى (في يوم نحس مستمر) فنحوسة هذا اليوم بالنسبة لهم لا إلى ذات اليوم، فمن المعلوم أن ذلك اليوم لم يكن نحساً على الصالحين، بل على الكفار من قوم عاد، وكان يوم نصر وتأييد للمؤمنين الصادقين.
قال الشافعي في تأويل هذا الحديث: والله أعلم أن العرب كان من شأنهم أن تذم الدهر وتسبه عند المصائب التي تنزل بهم من موت أو هرم أو تلف أو غير ذلك...
ويقولون أصابتهم قوارع الدهر وابادهم الدهر فيجعلون الليل والنهار يفعلان الأشياء فيذمون الدهر بأنه الذي يفنيهم ويفعل بهم، فقال رسول الله ﷺ: لا تسبوا الدهر على أنه الذي يفنيكم والذي يفعل بكم هذه الأشياء فإنكم إذا سببتم فاعل هذه الأشياء إنما تسبون الله تبارك وتعالى، فإنه فاعل هذه الأشياء.
والحديث صريح في النهي عن سب الدهر مطلقاً، سواء اعتقد أنه فاعل أو لم يعتقد ذلك.
دهر (إسلام) النهي عن سب الدهر
وذكر ابن القيمأن سب الدهر فيه ثلاث مفاسد:
وقوله في الحديث: أنا الدهر قال الخطابي معناه: أنا صاحب الدهر ومدبر الأمور التي ينسبونها إلى الدهر، وإنما الدهر زمان جعل ظرفاً لمواقع الأمور، ولهذا قال في الحديث: وأنا الدهر بيدي الأمر أقلب الليل والنهار. والدهر ليس من أسماء الله ولو كان كذلك لكان الذين قالوا: وما يهلكنا إلا الدهر مصيبين. فمن وقع في ذلك فعليه التوبة والاستغفار.
مثانة عصبية
خلل وظيفة المثانة عصبي المنشأ، أو المثانة العصبية، هو أحد أشكال مشاكل المثانة الناجمة عن مرض أو ضرر في الجهاز العصبي المركزي أو الأعصاب المحيطية المسؤولة عن التحكم في التبول. يوجد عدد من الأنواع المختلفة للمثانة العصبية بناءً على السبب الكامن والأعراض. تشمل الأعراض فرط نشاط المثانة، والإلحاح البولي، وزيادة تواتر التبول والتبول اللاإرادي أو صعوبة التبول. قد تحدث المثانة العصبية نتيجة مجموعة من الحالات أو الأمراض بما في ذلك إصابة النخاع الشوكي، أو التصلب المتعدد، أو السكتة الدماغية، أو التلف الدماغي، أو تشقق العمود الفقري، أو تلف العصب المحيطي، أو مرض باركنسون أو غيره من أمراض التنكس العصبي. يمكن تشخيص المثانة العصبية من خلال التاريخ المرضي والفحص الجسمي بالإضافة إلى التصوير وغيره من أساليب الفحص المخصصة. يعتمد العلاج على السبب الكامن بالإضافة إلى الأعراض، إذ يمكن تدبير هذه الحالة من خلال التعديلات السلوكية، أو المعالجة الدوائية، أو الجراحة أو إجراءات أخرى. تمتلك أعراض المثانة العصبية، على وجه التحديد التبول اللاإرادي، تأثيرًا هامًا على جودة حياة المصاب.
مثانة عصبية التصنيف
تختلف أنواع المثانة العصبية باختلاف السبب الكامن. تمتلك العديد من هذه الأنواع أعراضًا متشابهة.
تحدث المثانة غير المثبطة عادة نتيجة تلف الدماغ الناجم عن سكتة دماغية أو ورم دماغي. يؤدي هذا إلى انخفاض الإحساس بامتلاء المثانة، وانخفاض سعة المثانة والتبول اللاإرادي. بعكس أشكال المثانة العصبية الأخرى، لا تسبب المثانة العصبية غير المثبطة ارتفاعًا في الضغط داخل المثانة ما قد يسبب بدوره التلف الكلوي.
في المثانة العصبية التشنجية (التي تُعرف باسم مثانة العصب الحركي العلوي أو المثانة مفرطة الانعكاسية)، لا تعمل عضلة المثانة (العضلة الدافعة للبول) بشكل متوافق مع المصرة الإحليلية، وعادة ما تتقلص العضلتان بشدة في نفس الوقت. تُدعى هذه الظاهرة أيضًا باسم خلل التآزر النافصي المصرّي الظاهري (دي إي إس دي). يؤدي هذا إلى حدوث احتباس البول مع ارتفاع الضغط داخل المثانة ما قد يسبب تلف الكليتين. عادة ما يصبح حجم المثانة أصغر من الطبيعي بسبب زيادة التوتر العضلي في المثانة. تنتج المثانة العصبية التشنجية عادة عن تلف في النخاع الشوكي فوق مستوى الفقرة الصدرية العاشرة (تي 10).
مثانة عصبية التصنيف
في المثانة العصبية الرخوة (التي تُعرف باسم مثانة العصبون الحركي السفلي أو المثانة ناقصة التوتر)، تفقد عضلات المثانة قدرتها على التقلص بشكل طبيعي. قد يؤدي هذا إلى انعدام القدرة على تفريغ البول عند امتلاء المثانة وزيادة سعة المثانة. يُعتبر التبول اللاإرادي حالة شائعة على الرغم من قدرة المصرة البولية الداخلية على التقلص بشكل طبيعي. يحدث هذا النوع من المثانة العصبية بسبب تلف الأعصاب المحيطية الممتدة من النخاع الشوكي إلى المثانة.
قد يؤدي النوع المختلط من المثانة العصبية إلى ظهور مزيج من التظاهرات السابقة. يتميز النوع المختلط «إيه» بعضلة المثانة الرخوة المصحوبة بفرط نشاط عضلة المصرة. ينتج عن هذا النوع مثانة كبيرة ذات ضغط منخفض مع انعدام القدرة على التفريغ، لكنه لا يحمل أي مخاطر كلوية مثل المثانة التشنجية. يتميز النوع المختلط «بي» بوجود عضلة مصرة ظاهرية رخوة مصحوبة بمثانة تشنجية ما يسبب مشاكل التبول اللاإرادي.
مثانة عصبية العلاج
يعتمد العلاج على نوع المثانة العصبية إلى جانب المشاكل الطبية المرافقة الأخرى. تشمل استراتيجيات العلاج كلًا من القسطرة، والأدوية، والجراحة وغيرها من الإجراءات الأخرى. يكمن هدف العلاج في الحفاظ على ضغط المثانة ضمن النطاق الآمن بالإضافة إلى التخلص من البول المتبقي في المثانة بعد التبول (الأحجام المتبقية بعد التفريغ).
يُعتبر تفريغ المثانة باستخدام القسطر الاستراتيجية الأكثر شيوعًا لتدبير الاحتباس البولي الناجم عن المثانة العصبية. يمكن تحقيق هذا من خلال القسطرة المتقطعة التي لا تستلزم الجراحة أو أي أجهزة متصلة بشكل دائم. تشمل القسطرة المتقطعة استخدام القسطر المستقيم (الذي يتوفر عادة كمنتج مصنع للاستخدام مرة واحدة ثم التخلص منه) عدة مرات في اليوم بهدف تفريغ المثانة. يمكن للمريض وضع القسطر بشكل مستقل أو مع مساعدة. يسمح قسطر فولي بالتصريف المستمر للبول في كيس تصريف عقيم مثبت على الجسم لدى المرضى غير القادرين على استخدام القسطر المستقيم ذي الاستخدام الواحد، لكن يرتبط هذا القسطر بمعدلات أعلى من المضاعفات.
مثانة عصبية العلاج
يُعد الأوكسيبوتينين مضاد كولوني شائع الاستخدام في تخفيف تقلص المثانة من خلال كبح مستقبلات «إم 3» المسكارينية في العضلة الدافعة للبول. يُعتبر استخدام هذا الدواء محدودًا نتيجة الآثار الجانبية المرافقة له مثل جفاف الفم، والإمساك ونقص التعرق. يُعد التولتيرودين أيضًا أحد المضادات الكولونية ذات المفعول الطويل والآثار الجانبية البسيطة.
يمكن استخدام الكولينيات (الناهضات المسكارينية) مثل البيثانيكول في حالات الاحتباس البولي بهدف تحسين قدرة المثانة على الانضغاط. تعمل محصرات ألفا أيضًا على تقليل مقاومة المخرج وتسمح بالتفريغ الكامل عند وجود وظيفة كافية لعضلة المثانة.
يمكن استخدام ذيفانات السجقية (البوتوكس) في مقاربتين مختلفتين. بالنسبة للمثانة العصبية التشنجية، يمكن حقن عضلة المثانة (العضلة الدافعة للبول) ما يؤدي إلى ارتخائها لمدة 6-9 أشهر. يسمح هذا بكبح ارتفاع الضغط داخل المثانة، ويتطلب استخدام القسطرة المتناوبة خلال هذا الوقت.
مثانة عصبية العلاج
يمكن أيضًا حقن البوتوكس في عضلة المصرة الظاهرية بهدف شل العاصرة التشنجية لدى المرضى المصابين بخلل التآزر النافصي المصري.
يوجد العديد من الاستراتيجيات المختلفة المستخدمة في تعديل التفاعل بين أعصاب المثانة وعضلاتها، بما في ذلك العلاجات غير الجراحية (تحفيز المثانة الكهربائي عبر الإحليل)، والعمليات قليلة البضع (ناظمة التعديل العصبي العجزية) والعمليات الجراحية (إعادة تشكيل تشريح جذر العصب العجزي).
يمكن إجراء التدخل الجراحي عند انعدام فعالية جميع المقاربات الطبية الأخرى. تعتمد الخيارات الجراحية على نوع الخلل الوظيفي الملاحظ في اختبار ديناميكية البول، وتشمل كلًا مما يلي:
التحويل البولي: إنشاء فغرة (مكونة من الأمعاء وتُسمى «المجرى») متجاوزة الإحليل بهدف تفريغ المثانة مباشرة عبر فتحة في الجلد. يمكن استخدام العديد من التقنيات لتحقيق ذلك. تمثل فغرة ميتروفانوف إحدى هذه التقنيات، إذ تُستخدم الزائدة الدودية، جزء من اللفائفي، (مجرى يانغ مونتي) في إنشاء التحويل. يمكن أيضًا استخدام اللفائفي والقولون الصاعد في إنشاء جيبة قابلة للوصول من أجل عملية القسطرة (جيبة إنديانا).
مثانة عصبية العلاج
المصرة البولية الصناعية: أظهرت نتائج جيدة على المدى البعيد لدى المرضى البالغين والأطفال على حد سواء. تابعت إحدى الدراسات 97 مريض لمدة 4 سنوات من الجراحة، إذ وصلت نسبة المرضى الذين أظهروا وضعًا مستقرًا أثناء النهار والليل إلى 92%. مع ذلك، خضع بعض مرضى الدراسة ممن امتلكوا نوع المثانة المختلط لعملية رأب المثانة المساعدة.
ابن القطاع الصقلي
ابنُ القَطَّاعِ الصِّقِلِّيُّ (433 هـ - 515 هـ / 1041 - 1121 م) هو عالم بالأدب واللغة.
ابن القطاع الصقلي ترجمته
هو أبو القاسم علي بن جعفر بن علي السعدي المعروف بابن القطاع السعدي الصقلي، من أسرة الأغالبة. ولد بصقلية في العاشر من صفر سنة 433 هـ / 9 تشرين الأول سنة 1041 م. درس في الأندلس وبعد احتلال الفرنج لصقلية ذهب إلى مصر، فأقام يعلم ولد الأفضل بن أمير الجيوش بدر الجمالي، وزير الآمر بالله منصور. توفى بالفسطاط سنة 515 هـ / 1121 م، وقيل 514 هـ / 1120 م.
رعاف
الرُّعاف (بالإنجليزية: Nosebleed) ويُسمى أيضًا النزف الأنفي (بالإنجليزية: Epistaxis) هو نزيف دم من الأنف، يدرك عند خروج الدم من مناخر الانف، يوجد منه نوعان: نزيف أمامي، ونزيف خلفي (عادةً ما يستوجب اهتمامًا طبيًا).
رعاف الأسباب
الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي (ولا سيما في منطقة ليتل) سطحية، ولذلك فإنه يمكن إلحاق الضرر بها بسهولة أكبر، بالتالي تسبب نزيف الأنف أو الرعاف. معظم الرعاف غير ضار ويتوقف ذاتيا، وغالبا لا يُتعرف على سبب الضرر في الأوعية الدموية المسببة للرعاف.
رعاف العلاج
تبيّن أن التطبيق المحلي للعامل المضيق للأوعية vasoconstrictive agent يقلّل وقت النزيف في الحالات الحميدة من الرعاف. اوكزيميتازولين oxymetazoline أو فينيلافرين phenylephrine هم متاحون في أكثر من وصفة طبية على شكل بخاخ للأنف لعلاج حساسية الأنف وقد تستخدم للرعاف.
رعاف العلاج
يمكن إيقاف معظم حالات نزيف الأنف الأمامي عن طريق الضغط المباشر، ما يساعد على تحفيز تخثر الدم. أولئك الذين يعانون من نزيف في الأنف يجب أن يحاولوا أولًا تفجير أي جلطات دموية ثم الضغط لمدة خمس دقائق على الأقل وحتى 20 دقيقة. يجب أن يكون الضغط ثابتًا وأن تساعد إمالة الرأس للأمام على تقليل فرصة الغثيان وانسداد مجرى الهواء كما هو موضح في الصورة على اليمين. عند محاولة إيقاف نزيف الأنف في المنزل، يجب عدم إمالة الرأس للخلف. يمكن أن يؤدي ابتلاع الدم الزائد إلى تهيج المعدة والتسبب في القيء. تتوافر أدوية تضيق الأوعية مثل أوكسي ميتازولين (أفرين) أو فينيليفرين على نطاق واسع دون وصفة طبية لعلاج التهاب الأنف التحسسي ويمكن أيضًا استخدامها للسيطرة على حالات الرعاف الحميدة. أولئك الذين يعانون من نزيف في الأنف يستمر لمدة تزيد عن 20 دقيقة (في وضع الضغط المباشر كما يظهر في الصورة على اليمين) يجب أن يطلبوا العناية الطبية.
زباد ريحاوي
الزباد الريحاوي (باللاتينية: Pallenis hierichuntica) نوع نباتي يتبع جنس الزباد من الفصيلة النجمية.
زباد ريحاوي الموئل والانتشار
موطنه كل مناطق الوطن العربي المتوسطية من بلاد الشام ومصر والمغرب العربي.
أمراض الشبكية
امراض الشبكية (بالإنجليزية Retinal disease) هي الأمراض التي تصيب شبكية العين وبما أن الشبكية 
تعتبر المكان الوحيد في جسم الإنسان الذي يمكن فيه رؤية الأوعية الدموية الصغيرة رؤية مباشرة. لذا فإنها من الأماكن المهمة التي يمكن الكشف بواسطتها عن العديد من الأمراض كالسكري وضغط الدم وبعض أورام .
أمراض الشبكية أنواع أمراض الشبكية
- مرض السكري : يؤدي إلى تغيرات كثيرة في الشبكية ومنها ظهور شعيرات دموية جديدة، وأنزفة مختلفة الأحجام وتليفات في الشبكية وفي الجسم الزجاجي وانفصال في الشبكية وضعف شديد في النظر. وكل هذا يؤدي إلى انعدام النظر.
ويمكن علاج هذه الحالة بعلاج مرض السكري نفسه بشكل متواصل وفعال، وبكي الشعيرات الدموية الجديدة بأشعة الليزر لتفادي نزفها، والتقليل من مضاعفات هذا المرض في العين.
ومهما يكن من أمر فإن التغيرات التي تحدث في الشبكية نتيجة هذا المرض لا يمكن اصلاحها ولكن يمكن وقف أو تأخير حدوث مضاعفات جديدة فيها بالعلاجات المذكورة أعلاه.
-ارتفاع ضغط الدم الأساسي: والتهابات الكلى والتسمم الحملي فإنها جميعها تؤثر تأثيرا كبيرا في الشبكية وتظهر الأوعية الدموية هنا دقيقة ومتصلبة مما يؤدي إلى رشح دموي في الشبكية أو انتفاخات أو تلف في أنسجتها.