hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
تعليم مستند إلى الاستقصاء النقد
وجد كيرشنر وسويلر وكلارك (2006) عند مراجعة الدراسات والأبحاث ذات الصلة أنه بالرغم من أن المنتمين إلى حركة البنائية في الغالب يقومون باقتباس أعمال بعضهم البعض، فإنه لا تقتبس الأدلة التجريبية في الغالب. ومع هذا، اكتسبت حركة البنائين زخمًا كبيرًا في تسعينيات القرن الماضي، لأن العديد من المتعلمين بدأوا في الكتابة عن فلسفة التعلم.
يقتبس هميلو سيلفر (Hmelo-Silver) ودونكان وتشين (Chinn) العديد من الدراسات التي تدعم نجاح أساليب التعليم البنائية المستندة إلى حل المشكلات وأساليب التعليم الاستقصائي. على سبيل المثال، يقومون بوصف مشروع يسمى GenScope، وهو تطبيق لبرامج العلوم يستند إلى الاستقصاء. وأظهر الطلاب باستخدام برنامج GenScope مكاسب هامة مقابل مجموعات التحكم، من خلال المكاسب الضخمة التي تظهر مع الطلاب والناتجة من الدورات التدريبية الرئيسية.
تعليم مستند إلى الاستقصاء النقد
على النقيض من ذلك، يستشهد هيملو سيلفر وآخرون أيضًا بدراسة كبيرة قام بها جيار حول تأثير العلوم المستندة إلى الاستقصاء بالنسبة للطلاب في مدارس الأطفال، على نحو ما تم توضيحه عن طريق أدائهم فيما يتعلق بالاختبارات الموحدة عالية المخاطر. حيث ظهر التحسّن بنسبة 14% للمجموعة الأولى من الطلاب و13% للمجموعة الثانية. وقد اكتشفت هذه الدراسة أيضًا أن أساليب التدريس المستندة إلى الاستقصاء خفّضت بشكل كبير من فجوة الإنجاز بالنسبة للطلاب الأمريكيين من أصل إفريقي.
بناءً على البحث الصادر في عام 2005، خلُص معهد تومس بي فوردهام (Thomas B. Fordham Institute) إلى أنه على الرغم من أن التعليم المستند إلى الاستقصاء يعد جيدًا إلى حد ما، فقد تم الاعتماد عليه بشكل مبالغ فيه.
تعليم مستند إلى الاستقصاء النقد
كتب ريتشارد إي. ماير من جامعة كاليفورنيا وسانتا باربارا في عام 2004 أنه كان يوجد دليل بحثي كافٍ يجعل أي شخص عاقل لديه شكوك حول فوائد التعليم الاستكشافي الذي تتم ممارسته وفقًا لشكل المذهب البنائي الإدراكي أو المذهب البنائي الاجتماعي باعتباره أسلوبًا تعليميًا مفضلًا. حيث قام بمراجعة بحث حول اكتشاف قواعد حل المشكلات التي بلغت أوجها في ستينيات القرن الماضي واكتشاف إستراتيجيات المساعدة التي بلغت أوجها في السبعينيات من القرن نفسه واكتشاف إستراتيجيات برمجة LOGO التي بلغت أوجها في الثمانينيات من القرن ذاته. وفي كل حالة، كان الاكتشاف الموجّه أكثر فاعلية من الاكتشاف الخالص في مساعدة الطلاب في التعلم والنقل.
ينبغي الانتباه إلى أن التعليم المستند إلى الاستقصاء يستغرق مزيدًا من التخطيط قبل التنفيذ. وهو ليس بالشيء الذي يمكن إدراجه في جدول معيّن ضمن الفصل الدراسي بسرعة. ويتعيّن وضع القياسات في موضعها بالنسبة لكيفية قياس معرفات الطلاب وأدائهم وكيف يتم دمج المعايير. وتكمن مسؤولية المدرس أثناء إجراء تمارين الاستقصاء في دعم الطلاب أثناء التعلم ومساعدتهم (Bell et al., 769-770). ومن الأخطاء الشائعة التي يعاني منها المدرسون هي نقص الرؤية لمعرفة أين نقاط الضعف لدى الطلاب. ووفقًا لـ «باين»، يتعذر على المدرسين افتراض أن الطلاب لديهم نفس الافتراضيات والتفكير كمحترفين ضمن هذا النظام.
بينما يرى البعض الآخر التعليم المستند إلى الاستقصاء على أنه اتجاه سائد متزايد، يمكن تصوره بالتناقض مع أنظمة الاختبار القياسي الشائعة في التقييم المستند إلى المعايير]، والتي تؤكد على قياس معرفة الطالب وتلبية المعايير المحددة مسبقًا، مثل، الانتقال نحو «الواقع» فيما يتعلق بالتغييرات التي يتم تنفيذها على «التقييم الوطني للتقدم التعليمي»، كنتيجة للبرنامج الأمريكي لن نترك أي طفل خلفنا (No Child Left Behind).
قلعة رداع
قلعة رداع  إحدى القلاع التاريخية اليمنية، تقع وسط مدينة رداع وهي أعلى مكان فيه، وتعتبر ثاني أهم موقع في رداع بعد قمة جبل "أحرم"، يرجع تاريخ بنائها إلى عهد الملك الحميري شمر يهرعش، سنة 243 ميلادي قبل الإسلام. وقام بترميمها وإعادة بنائها لاحقاً الملك الظافر عامر بن عبدالوهاب الطاهري.
قلعة رداع تاريخ
الجزء العلوي من القلعة يعود بناؤه للدولة الحميرية، والذي يليه طاهري يعود بناؤه للدولة الطاهرية والجزء الأخير الذي تخرب وأنهار يعود بناؤه لعهد الإمام يحيى حميد الدين الذي جعل منه سجن للثوار، وأستمر سجن حتى مطلع التسعينات من القرن الماضي.
قلعة رداع الوضع الحالي
في 1 سبتمبر 2012 تعرضت أجزاء من قلعة رداع التاريخية للانهيار جراء تسرب مياه الأمطار وإهمال أعمال الصيانة والترميم.
ناصر بن إبراهيم بن صالح المحيميد
الشيخ الدكتور ناصر بن إبراهيم بن صالح المحيميد ، من قبيلة بني خالد، من مواليد مدينة الرياض سنة 1384هـ، يشغل عدة مناصب قضائية: عضو المجلس الأعلى للقضاء، ورئيس التفتيش القضائي في السعودية.
ناصر بن إبراهيم بن صالح المحيميد مولده
ولد في مدينة الرياض العاصمة السعودية عام 1384 هـ.
ناصر بن إبراهيم بن صالح المحيميد النشأة والحالة الاجتماعية
الشيخ د/ ناصر بن إبراهيم المحيميد / يرجع إلى أسرة المحيميد في محافظة البُصر وهي أسرة جبرية خالدية معروفة بالقصيم والرياض ومنها جملة من المشايخ والعلماء وأهل الفضل، منهم الشيخ / عبد الله بن صالح المحيميد أمين عام المجلس الأعلى للقضاء سابقاً، ومنهم جملة من القضاة في أنحاء متفرقة في المملكة كالشيخ فهد بن إبراهيم المحيميد رئيس المحكمة العامة بالمدينة المنورة سابقاً ورئيس الإستئناف وأمين عام المحكمة العليا ومنهم د/ صالح بن عبد الرحمن المحيميد رئيس الإستئناف وعضو المحكمة العليا سابقاً، ومنهم اللواء إبراهيم بن سعد المحيميد المدعي العام السابق لمنطقة الرياض ومنهم محافظ المذنب السابق الأستاذ / صالح بن محمد المحيميد، وغيرهم كوكبه كثيره من هذه الاسرة في كل الميادين كالقضاء والجامعات والقطاعات العسكرية والقطاع الخاص.
ناصر بن إبراهيم بن صالح المحيميد النشأة والحالة الاجتماعية
والشيخ / ناصر هو من سلالة علم وقضاء وفضل، فجده لأبيه الشيخ / صالح بن إبراهيم المحيميد  توفي عام 1372هـ هو أحد قضاة عبد العزيز آل سعود تولى القضاء في مركز الدليمية والفوارة بالقصيم ثم في بلدة الحريق جنوبي الرياض وتوفي وهو على رأس العمل بالرياض وكانت فترة قضائه من عام (1348-1372هـ ). ووالده أحد طلاب العلم وأئمة المساجد لمدة تزيد عن أربعين سنة ومن العاملين في المحكمة الكبرى بالرياض وممثل المحكمة لدى إمارة منطقة الرياض.
وجده لأمه الشيخ / إبراهيم بن عبد الله المحيميد  كان شيخ أسرة المحيميد وأمير البلدة التي يسكونها وهي بلدة البُصر غربي بريدة، وهي بلدة حل بها الملك عبد العزيز وبايعه أميرها في ذلك الوقت وانضم أهلها تحت لوائه وشاركوا في حرب البكيرية عام 1321هـ وقد توفي فيها عم والده عبد العزيز بن إبراهيم المحيميد- وكثير من أبناء هذه الأسرة الكريمة لتوحيد تراب المملكة.
خصم فوري
إن الخصْم الفوري أو أحيانًا الوفورات الفورية هو إستراتيجية تسويق أو حيلة يُعلن فيها عن منتج بسعر معيّن أو بسعر مخفض، ويُطبق هذا الخصم في وقت إتمام البيع. على سبيل المثال، قد يعلن المتجر عن أداة صغيرة بسعر 9.99 دولارات، مع خصْم فوري يصل إلى 5 دولارات، وبالتالي يكون السعر 4.99 دولارات. أو قد يُعلَن عن المنتج بسعر 4.99 دولارات، بخصم فوري يصل إلى 5 دولارات.
تختلف الخصومات الفورية عن خصم ترجيع الثمن. في الظروف الطبيعية، فإن الخصم يُمنح لأحد العملاء، والذي يقوم بإرسال رسالة مرفق بها كوبون مع دليل الشراء، وتُرسل رسالة إليه تتضمن شيكًا من قِبل جهة التصنيع أو معالج الخصم. في حالة تطبيق خصم فوري، يُقتصد الخصم في الحال، أي في وقت الشراء.
يمكننا القول إن الخصْم الفوري خصم على سعر المنتج. وفي إستراتيجية الحسابات، ستكون الفاتورة الفعلية أقل حسب مقدار الخصم الفوري الذي يُمنح للعميل. إذن تكلفة الفاتورة = تكلفة المنتج - مقدار الخصم الفوري.
معهد علم الفيروسات البشرية
معهد علم الفيروسات البشرية (IHV) التابع لكلية الطب بجامعة ماريلاند هو مركز يقع في مدينة بالتيمور يركز على الأمراض الفيروسية المزمنة، وبشكل خاص فيروس العوز المناعي البشري/متلازمة العوز المناعي المكتسب، وأمراض السرطان المتعلقة بالفيروسات. والمعهد جزء من كلية الطب بجامعة ماريلاند، بالتعاون مع ولاية ماريلاند ومدينة بالتيمور ونظام جامعة ماريلاند والنظام الطبي في جامعة ماريلاند، ومدير المعهد هو روبرت سي غالو. وقد تم تأسيس المعهد في عام 1996، وبه الآن فريق عمل يتكون من أكثر من 100 شخص ومشاركات دولية في 109 مواقع.
معهد علم الفيروسات البشرية البحوث
تشمل البحوث التي يتم إجراؤها في المعهد علم الفيروسات الأساسي والعلم التطبيقي لتطوير التلقيح والتطبيقات السريرية المباشرة.
معالجة بالصدمة الإنسولينية
المعالجة بالصدمة الإنسولينية أو المعالجة بالغيبوبة الإنسولينية (بالإنجليزية: Insulin shock therapy أو ICT)‏ كانت شكلاً من أشكال المعالجة بالطب النفسي حيث يتم حقن المرضى بجرعات كبيرة ومتكررة من الإنسولين لإنتاج حالات غيبوبة يومية على مدار عدة أسابيع. وقد طرح هذه الطريقة الطبيب النفسي البولندي الأسترالي الأمريكي مانفريد ساكيل عام 1933، وتم استخدامها على نطاق واسع في عقد الأربعينيات والخمسينيات من القرن الماضي، وذلك بشكل رئيسي في علاج الفصام، قبل أن يقل الإقبال عليها ويتم استبدالها بعقاقير مضادات الذهان.
عُرفت «المعالجة بالغيبوبة الإنسولينية» والعلاجات الاختلاجية (الكهربية وكارديازل/ميتازول) كمجموعة باسم العلاج بالصدمة. وعلى الرغم من أن «المعالجة بالغيبوبة الإنسولينية» اختفت في الولايات المتحدة بحلول عقد السبعينيات من القرن العشرين، إلا أنها كانت تستخدم في ذلك الوقت عند بعض الدول مثل الصين والاتحاد السوفيتي.
معالجة بالصدمة الإنسولينية الأصول
في عام 1927، بدأ ساكيل، الذي أصبح مؤخرًا طبيبًا في فيينا، وكان يعمل في عيادة للطب النفسي في برلين، في استخدام جرعات صغيرة (غيبوبة بديلة) من الإنسولين لعلاج المدمنين ومضطربي العقل. وبعد الرجوع إلى فيينا، ولقد قام بعلاج مرضى الفصام بجرعات كبيرة من الإنسولين لإحداث غيبوبة، وفي بعض الأحيان اختلاجات. وقام ساكيل بنشر تلك النتائج للعامة في عام 1933، وتم تبني أساليبه بعد ذلك من قِبل أطباء نفسيين آخرين.
قام جوزيف ورتيس، بعد الاطّلاع على ممارسة ساكيل في عام 1935، بتقديم أساليبه إلى الولايات المتحدة، ولقد قام أطباء نفسيون بريطانيون من مجلس المراقبة بزيارة فيينا في عامي 1935 و 1936، وبحلول عام 1938، أصبح لدى ثلث المستشفيات في إنجلترا وويلز وحدات المعالجة بالإنسولين. في عام 1936، وانتقل «ساكيل» إلى نيويورك وروّج لاستخدام المعالجة بالغيبوبة الإنسولينية في مستشفيات الطب النفسي في أمريكا. وفي أواخر عقد الأربعينيات من القرن العشرين، كانت غالبية مستشفيات الطب النفسي في الولايات المتحدة تستخدم المعالجة بالغيبوبة الإنسولينية.
معالجة بالصدمة الإنسولينية الطريقة
تعد المعالجة بالغيبوبة الإنسولينية طريقة علاجية كثيفة العمالة تتطلب طاقمًا مدربًا ووحدة خاصة. وكان يتم اختيار المرضى، الذين تم تشخيص حالاتهم بمرض الفصام بشكل ثابت تقريبًا لا يتغير على أساس أن يكون لديهم توقعات سير مرض جيدة وقوة جسمانية لتحمل المعالجة الشاقة. وإذ لم تكن هناك أي قواعد إرشادية قياسية للعلاج، كانت المستشفيات المختلفة والأطباء النفسيون يقومون بتطوير طرقهم الخاصة للعلاج. وكانت عمليات الحقن تتم كل ستة أيام في الأسبوع على مدار حوالي شهرين.
وكانت تتم زيادة جرعة الإنسولين اليومية تدريجيًا إلى 100-150 وحدة حتى يتم إحداث غيبوبة، وعند هذه النقطة يتم إيقاف الجرعة. وأحيانًا كان يتم استخدام جرعات تصل إلى 450 وحدة. وبعد حوالي 50 أو 60 غيبوبة، أو قبل ذلك، إذا اعتقد الطبيب النفسي أنه تم الوصول إلى أقصى حد من الفائدة، كان يتم خفض الإنسولين بشكل متسارع قبل توقف العلاج. وقد تم توثيق دورات علاجية تمت على مدار عامين.
معالجة بالصدمة الإنسولينية الطريقة
بعد حقن الإنسولين، يظهر على المرضى أعراض متنوعة لنقص الغلوكوز في الدم: توَرُد وشحوب وتعرق ولعاب ونعاس أو تململ. وسيلي ذلك رقاد وغيبوبة — إذا كانت الجرعة كبيرة بما يكفي. وتستمر كل غيبوبة إلى ما يصل إلى ساعة وتنتهي بغلوكوز وريدي. وتحدث أحيانًا نوبات مرضية قبل أو أثناء الغيبوبة. وقد يسقط الكثير من المرضى أو يشعرون بالدوران أو يئنون من الألم أو يصابون برعشة أو يغشى عليهم.
يعتبر بعض الأطباء النفسيين هذه النوبات المرضية علاجًا وقد يُعطى المرضى أحيانًا علاجًا متعلقًا بالتخليج الكهربي أو كارديزول/ميتازول كعلاج اختلاجي أثناء الغيبوبة أو في يوم من أيام الأسبوع عندما لا يتناولون علاج الإنسولين في هذا اليوم. وعند عدم دخولهم في غيبوبة، يوضع مرضى غيبوبة الإنسولين في مجموعة وتُوفر لهم رعاية خاصة؛ ويرشد أحد الكتيبات كتبه طبيب نفسي بريطاني يدعى إريك كنينغام داكس، الممرضات العاملات في الطب النفسي، إلى ضرورة إخراج المرضى للمشي وإشغالهم بالألعاب والمنافسات وقطف الزهور وقراءة الخرائط وما إلى ذلك. يحتاج المرضى إلى مراقبة مستمرة لأنه قد تحدث توابع نقص السكر في الدم بعد الغيبوبة.
وباستخدام «علاج الإنسولين المعدّل»، المستخدم في علاج «العصاب»، يتم إعطاء المرضى جرعات قليلة (غيبوبة ضعيفة) من الإنسولين.
معالجة بالصدمة الإنسولينية الآثار
على الرغم من أن عددًا قليلاً من الأطباء النفسيين (من بينهم ساكيل) زعموا أن معدلات نجاح العلاج بصدمة الإنسولين وصلت إلى 80% في علاج الفصام، احتج البعض بأن العلاج بالكاد يسرع من تهدئة المرض لدى المرضى الذين سيهدأ عندهم المرض في كل الأحوال لاحقًا، أما إجماع الأطباء فغلبته الحيرة بين الأمرين، حيث يزعمون أن معدل النجاح يصل إلى حوالي 50% في المرضى الذين أصابهم المرض لمدة أقل من عام (إذ تضاعف معدل الهدأة العفوية) دون أن يكون هناك تأثير أو انتكاس.
اقترح ساكيل أن العلاج كان يعمل عن طريق «التسبب في شدّ توترية العصب اللاودي بنهاية النظام العصبي التلقائي وعن طريق سدّ الخلايا العصبية وعن طريق تقوية القوة الابتنائية التي تستلزم استعادة الوظيفة الطبيعية للخلايا العصبية واستعادة المريض لعافيته.» وقد تم تطوير العلاج بالصدمات بشكل عام استنادًا إلى الفكرة الخاطئة بأن الصرع والفصام نادرًا ما يصيبان المريض في نفس الوقت. وأشارت نظرية أخرى إلى أن المرضى كانوا إلى حد ما «مضطربي الحركة» بسبب اضطراب نفسي.
معالجة بالصدمة الإنسولينية الآثار
إن نقص سكر الدم (مستويات الجلوكوز المنخفضة باثولوجيًا)، الذي ينشأ من العلاج بالغيبوبة الإنسولينية، يجعل المرضى مضطربين ويتصبب منهم العرق وعرضة لمزيد من التشنجات و«أعراض ما بعد الصدمات». إضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يتعرضون لدورة علاج طويلة يتعرضون «لسمنة كبيرة». وتتمثل أشد مخاطر العلاج بالغيبوبة الإنسولينية في الموت أو التليف الدماغي، والتي تنشأ عن صدمة مطوّلة أو لا يمكن تفاديها بشكل متعاقب. وظهرت دراسة في هذا الوقت ادعت أن العديد من حالات التليّف الدماغي كانت بالفعل نتيجة لتحسّن علاجي، حيث أظهرت «فقدان حالات التوتر والعدائية». وقد تنوعت تقديرات مخاطر معدل الوفيات من حوالي 1 في المائة إلى  4.9 في المائة.
معالجة بالصدمة الإنسولينية التدهور
تم استخدام العلاج بالغيبوبة الإنسولينية في معظم المستشفيات في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة إبان الأربعينيات والخمسينيات من القرن الماضي، إلا أن عدد المرضى انخفض بسبب متطلبات المراقبة الطبية والتمريضية المكثفة وطول مدى تناول العلاج فيها لإكمال دورة علاجية. على سبيل المثال، في إحدى مستشفيات الأمراض النفسية، مستشفى سيفيرالز (Severalls Hospital) في إسكس، تم إعطاء علاج الغيبوبة الإنسولينية لـ 39 مريضًا عام 1956. وفي نفس العام، تلقى 18 مريضًا علاج إنسولين معدلاً، في حين تلقى 432 مريضًا علاجًا بالصدمة الكهربية.
وفي عام 1953، قام هارولد بورني، طبيب نفسي بريطاني، بنشر ورقة بعنوان أسطورة الإنسولين "The insulin myth" في مجلة لانست (Lancet)، حيث احتج بأنه لا توجد قاعدة سليمة تؤيد الاعتقاد بأن العلاج بالغيبوبة الإنسولينية أبطل عملية الفصام بطريقة معيّنة. وإذا نجح العلاج، حسبما قال هارولد بورني، فقد يكون ذلك بسبب أن المرضى تم اختيارهم بسبب توقعات سير المرض الجيدة لديهم وتم منحهم علاجًا مميزًا: «مرضى الإنسولين يميلون إلى أن يكونوا» مجموعة مميزة«يتشاركون في الامتيازات والمخاطر الشائعة».
معالجة بالصدمة الإنسولينية التدهور
في عام 1957، عندما بدأ العلاج بالغيبوبة الإنسولينية في التدهور بالفعل، نشرت مجلة لانست نتائج تجربة عشوائية محكمة، إذ كان المرضى إما يتلقون العلاج بالغيبوبة الإنسولينية أو علاجًا مماثلاً، إلا أنه نتج عن ذلك حالات فقدان الوعي بسبب حامض باربيتورات المسكن. ولم يكن هناك خلاف حول النتائج بين المجموعات، وخلُص الكتاب إلى أنه «أيًا كانت فوائد نظام الصدمة، فإن الإنسولين لم يكن العامل العلاجي المميز».
معالجة بالصدمة الإنسولينية كتابات حديثة
لقد حاولت مقالات حديثة حول العلاج بالغيبوبة الإنسولينية إلقاء الضوء على السبب الذي لاقى من أجله هذا العلاج هذا القبول غير الممنهج. وفي الولايات المتحدة، تكتب ديبورا دوروشو أن العلاج بالغيبوبة الإنسولينية ضمن مكانته في الطب النفسي، ليس بسبب الأدلة العلمية أو المعرفة بآلية العمل العلاجي له؛ وإنما بسبب الانطباعات التي كونها في أذهان الكثير من ممارسي الطب في نطاق العالم المحلي الذي عملوا فيه، إذ تم إعطاء هذا العلاج للمرضى ورأوا حالات شفاء دراماتيكية لبعضهم. اليوم، حسبما تقول الكاتبة، نرى من اشترك في هذا العلاج في الغالب في حالة من الخجل، إذ يتذكرون هذا العلاج على أنه غير علمي وغير إنساني. وقد منح استخدام العلاج بالغيبوبة الإنسولينية الطب النفسي فرصة بأن يبدو كمجال طبي ذي مشروعية أكبر. في هذا الإطار، قال هارولد بورني، الذي قام بفحص العلاج في هذا الوقت: «كان يعني للأطباء النفسيين أن هناك ما يقومون به. لقد أعطاهم شعورًا بأنهم أطباء بالفعل بدلاً من أن يكونوا مجرد حضور يعملون في مؤسسة».
معالجة بالصدمة الإنسولينية كتابات حديثة
وقد ذكر أحد الأطباء النفسيين المتقاعدين في مقابلة مع دوروشو «أن اللجوء إلى هذا العلاج سببه أن المرضى كانوا يعانون للغاية والعلاجات البديلة لم تكن موجودة». وتختلف دوروشو قائلة إن «الأطباء النفسيين استخدموا المضاعفات لممارسة تجاربهم العملية والعقلية في تجهيزات المستشفى» وأن هذه المخاطرة الجماعية كونت «علاقات وطيدة للغاية بين أعضاء المجموعة العاملة». وترى أنه من المثير للسخرية أن الأطباء النفسيين «الذين كانوا يميلون إلى تبني مخاطر علاجية كبيرة كانوا على حرص كبير في معالجة النتائج العكسية التي قد تطرأ». وذكر عدد من الأطباء النفسيين الذين أجروا تلك المقابلات مع دوروشو كيف كان يحصل المرضى بالغيبوبة الإنسولينية على روتين يومي متنوع ونشاطات استجمام ونشاطات علاجية جماعية، وذلك بدرجة كبيرة بالمقارنة بمعظم المرضى النفسيين. وقد اختار المتخصصون في الغيبوبة الإنسولينية المرضى الجدد الذين كان يتوفر لديهم توقعات سير مرض (prognosis) أفضل. وفي إحدى الحالات التي تمت مناقشتها عن طريق دوروشو، كان المريض قد بدأ بالفعل في إظهار تحسن قبل العلاج بالغيبوبة الإنسولينية، وبعد العلاج رفض القول بأنه ساعده، إلا أن الأطباء النفسيين على الرغم من ذلك شددوا على أن العلاج ساعده.
معالجة بالصدمة الإنسولينية كتابات حديثة
في المملكة المتحدة، يرى كينجسلي جونز أن دعم مجلس الرقابة كان مهمًا في إقناع الأطباء النفسيين باستخدام العلاج بالغيبوبة الإنسولينية. وقد حصل العلاج بعد ذلك على وضعية مميزة بسبب الإجراءات القياسية الداعمة، والتي تمت حمايتها عن طريق منافع المؤسسة المهنية. وأشار أيضًا إلى أن قانون العلاج النفسي لسنة 1930 (Mental Treatment Act 1930) شجّع الأطباء النفسيين على ممارسة التجارب على العلاجات الجسدية.
ويقول المحامي البريطاني فيل فينيل إنه «ينبغي أن يكون المرضى قد تعرضوا للتخويف» بسبب إجراءات الغيبوبة الإنسولينية وبسبب تأثيرات الجرعات الزائدة من الإنسولين، والذي نتج عنه في الغالب مريض يتميز بسهولة الانقياد والإدارة بعد دورة علاجية.
ليونار روي فرانك، هو ناجٍ من 50 ممن أجبروا على العلاج بالغيبوبة الإنسولينية المصحوبة بمعالجة بالتخليج الكهربائي، وقد وصف العملية بأنها «أكثر تجربة مدمرة ومؤلمة ومذلة في حياته» وأنها «وحشية فجة» وقد تستر عليها الأطباء النفسيون في إطار تلطيفهم لما ترتب عليه، فضلاً عن كونها انتهاكًا لحقوق الإنسان الأساسية.
معالجة بالصدمة الإنسولينية الثقافة الشعبية
في قضية دكتور كيلدير الغريبة (1940)، استخدم دكتور كيلدير العلاج بالإنسولين في علاج مريض (رجل غير عاقل) ("an insane man").
تم علاج كاثرين فولي بالإنسولين في لندن بعد أن أصبح مختلة في رواية إيريس ميردوخ (Iris Murdoch) لسنة 1958 الجرس (The Bell).
يتلقى إستر جرين وود في رواية سيلفيا بلاث في سنة 1967 الناقوس (The Bell Jar) علاجًا بالغيبوبة الإنسولينية بينما كان نزيلاً بالمستشفى.
تم تصوير علاج الممثلة فرانسيز فارمر بعلاج الغيبوبة الإنسولينية في فيلم عن السيرة الذاتية "Frances" في سنة 1982.
تم إبراز العلاج بالغيبوبة الإنسولينية وتصويره دراميًا في فيلم لسنة 2001 بعنوان عقل جميل، يحكي حياة جون فوربيس ناش الابن (John Forbes Nash, Jr).
الدكتور هاوس في الحلقات التلفزيونية في الولايات المتحدة هاوس (House)، بدأ العلاج بالغيبوبة الإنسولينية على نفسه في موسم 5 في الحلقة 23 (تحت جلدي) (Under My Skin) في محاولة لإزالة الهلوسة التي ربما سببتها إساءة استخدام فيكودين (Vicodin).
معالجة بالصدمة الإنسولينية الثقافة الشعبية
في مذكراته الخيالية ملاحظات فان (A Fan's Notes)، يصف فريدريك إيكسلي العلاج بالغيبوبة الإنسولينية الذي تلقاه مريض نفسي في نيويورك.
تم إعطاء الشاعر والملحن الغنائي الأمريكي تاونز فان زاندت علاجًا بالغيبوبة الإنسولينية، ونتيجة لذلك فقد معظم ذكرياته أيام الطفولة.
تشكل علاجات الغيبوبة الإنسولينية لكارل سولومون جزءًا من موضوع قصيدة آلن جينزبيرج (Allen Ginsberg) الشعرية.
الشخصيتان زيدكا وإدوارد اللتان تم تشخيص حالتيهما بأنهما يعانيان من اكتئاب وفصام على التوالي، تناولا علاجات منتظمة بالغيبوبة الإنسولينية في فيرونيكا تقرر أن تموت للكاتب البرازيلي باولو كويلو.
تل خساف
تشتهر تل خساف بزراعة مجموعة متنوعة من المحاصيل الزراعية، مستفيدةً من تربتها الخصبة ومناخها المناسب. من أبرز المحاصيل التي تُزرع في المنطقة:
بالإضافة إلى النشاط الزراعي، يهتم سكان تل خساف بتربية الحيوانات، خاصةً الأغنام. يُنتجون من خلالها منتجات ألبان مثل اللبن والأجبان، والتي تُعتبر جزءًا مهمًا من اقتصاد القرية.
تحيط بـ تل خساف عدة مواقع أثرية تعود إلى فترات تاريخية مختلفة، مما يدل على أهمية المنطقة عبر العصور. إلا أن المعلومات المتوفرة حول هذه المواقع محدودة وتحتاج إلى مزيد من البحث والتوثيق.
يبلغ عدد سكان منطقة دير حافر، التي تتبع لها تل خساف، حوالي 83,147 نسمة. تشتهر المنطقة بالزراعات الصيفية والشتوية، بالإضافة إلى زراعة العنب.
إنزيم مدمج
الإنزيم المدمج للفيروسات القهقرية (IN) هو إنزيم يتم إنتاجه بواسطة فيروس قهقري مثل فيروس العوز المناعي البشري) ويمكّن اندماج مواده الجينية في الحمض النووي الخاص بالخلية الموبوءة. ولا يجب الخلط بين الإنزيمات المدمجة للفيروسات القهقرية وبين إنزيمات الفيروس البكتيري، مثل إنزيم الفيروس البكتيري λ (Int) (راجع إعادة التجميع محددة الموقع).
ويعد الإنزيم المدمج للفيروسات القهقرية مكوّنًا رئيسيًا في تعقيد ما قبل الاندماج للفيروس القهقري (PIC).
إنزيم مدمج الشكل
تحتوي.بروتينات الإنزيم المدمج للفيروسات القهقرية على ثلاثة مجالات معيارية متصلة بواسطة روابط مرنة:
تم الإبلاغ عن تركيبات الكريستال وNMR للمجالات الفردية وتركيبات من مجالين للإنزيمات التي يتم إنتاجها من HIV-1 وHIV-2 وSIV وفيروس ساركومة روس (RSV)، وتم تحديد التركيبات الأولى عام 1994.
تقترح البيانات التركيبية أو وظائف IN الخاصة بالفيروس القهقري مثل الرباعي (مركب ثنائي للمركبات الثنائية). المجالات الثلاثة كافةً مهمة لجعل البروتين متعدد الجزيئات وربط الحمض النووي الفيروسي. في بداية عام 2010، حلل العلماء التركيب الكريستالي الخاص بـ IN من الفيروس الرغوي النمطي (PFV) المجمّع على نهايات الحمض النووي الفيروسي.
بالإضافة إلى ذلك، أظهرت العديد من البروتينات الخلوية المضيفة تفاعلاً مع IN لتسهيل عملية الاندماج. البروتين المرتبط بالكرماتين البشري LEDGF، الذي يربط HIV IN بإحكام ويوجّه HIV PIC تجاه الجينات الواضحة بشكل كبير من أجل الاندماج، هو مثال لعامل الاستضافة.
إنزيم مدمج الوظيفة
يحدث الاندماج بعد إنتاج الحمض النووي الفيروسي ذي الطاقين بواسطة المنتسخة العكسية لبوليميِراز الحمض النووي المعتمد على RNA/DNA.
وظيفة IN الأساسية هي إدخال الحمض النووي الفيروسي في الحمض النووي الصبغي المضيف، وهي خطوة ثنائية لتنسّخ فيروس العوز المناعي البشري. والاندماج خطوة لا تراجع فيها بالنسبة للخلية، والتي تصبح حاملاً دائمًا للجينوم الفيروسي (طَليعَةُ الفَيروس). والاندماج هو الجزء المسئول عن استمرار عميات العدوى للفيروسات القهقهرية. وبعد الاندماج، قد يحدث التعبير الجيني الفيروسي وإنتاج الجسيم فورًا أو في وقت ما في المستقبل. فالتوقيت المقدّر يعتمد على نشاط الموضع الصبغي الذي يستضيف طَليعَة الفَيروس.
إنزيم مدمج الوظيفة
ويحفز الإنزيم المدمج للفيروسات القهقرية تفاعلين اثنين:
المعالجة الثلاثية، والتي يتم فيها إزالة نوكليوتيدين اثنين أو أكثر من طرف واحد أو كل من الأطراف الثلاثية للحمض النووي الفيروسي لإظهار ثُنائِيُّ النُّوكْلِيُوتيد الثابت CA في كلا الطرفين الثلاثيين من الحمض النووي الفيروسي.
ويتم تحفيز كل من التفاعلين بواسطة الموقع النشط ذاته ويحدث ذلك من خلال ما قبل التطابق، بدون وسيط بروتين الحمض النووي التساهمي، على عكس التفاعلات المحفّزة بواسطة عمليات إعادة جمع السيرين والنيروزين (راجع إعادة التجميع محدد الموقع).
إنزيم مدمج الإنزيم المدمج لفيروس نقص المناعة البشرية
الإنزيم المدمج فيروس نقص المناعة البشرية هو بروتين 32 كيلودالتون يتم إنتاجه من القسم C-الطرفي من منتج جيني القطب، وهو هدف جذاب للأدوية الجديدة المضادة لفيروس العوز المناعي البشري.
في نوفمبر 2005، أوضحت بيانات من دراسة على مرحلتين حول مثبّط الإنزيم الخاص فيروس نقص المناعة البشرية الاستقصائي، MK-0518، أن المركّب يحتوي على نشاط قوي مضاد للفيروسات. في 12 أكتوبر عام 2007، اعتمدت «إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة)» مثبّط الإنزيم المدمج رالتيجرافير (Raltegravir) (MK-0518 - العلامة التجارية Isentress) ).، وتم اعتماد مثبط الإنزيم المدمج الثاني، إلفيتيجرافير (elvitegravir)، في الولايات المتحدة في أغسطس 2012.
وتم اختبار التركيب الكريستالي لإنزيم الفيروس الرغوي البشري المدمج بنجاح.
وقد يستخدم هذا البروتين نموذج المورفين للتنظيم التفارغي.
نموذج محيط تكاملي
نموذج المحيط التكاملي تم تطويره بواسطة كيفين إف ماكريدي، وهو نظام علاجي بديل للنموذج الطبي الخاص بالطب النفسي لعلاج الأشخاص الذين يعانون من أزمة نفسية.
وكجزء مركزي من حركة معارضة الطب النفسي، وكونه صديقًا مقربًا لـ بيتر بريجن وعضو مجلس إدارة المركز الدولي لدراسة علم الأمراض النفسية والطب النفسي، أسس ماكريدي نموذجه على أساس فكرة أن المعاناة النفسية للإنسان ليس سببها مرضًا نفسيًا أو عدم توازن كيميائي، ولكن سببها التنازل عن إنسانية الشخص. إذ اعتقد أن النموذج البيولوجي للطب النفسي كان تنازلاً عن إنسانية الشخص، وتجريدًا للمريض من عناصر يعدها ضرورية وجزءًا طبيعيًا من التجربة الحياتية للإنسان. ويتكون هذا النموذج العلاجي من عناصر علاجية مجتمعة من نظريات المتغيرات النفسية، وبخاصة نظريات كارل يونغ والإنسانية والوجودية.
نموذج محيط تكاملي
يحاول نموذج المحيط التكاملي إنشاء مجتمع جديد للمشاركين فيه للتفاعل بداخله. ويستند هذا المجتمع إلى أربع أفكار أساسية:
ولا يجب السماح فقط بالتعبير عن تكامل كل عناصر التجربة الإنسانية واستكشافها فقط، ولكن يجب تشجيعها ليتم التعبير عنها واستكشافها. وهذا يعني أنه يجب أن تكون كل العناصر الإنسانية جزءًا من العلاج المحيطي التكاملي، والتي تشمل عناصر مثل اللعب والفن والموسيقى والمناقشة والحميمية.
احترام إحساس الكائن البشري بالتوجيه الذاتي. ومن المتوقع من كل المرضى داخل المحيط التصرف بطريقة مسئولة ومحترمة. إذ يعتقد ماكريدي أن هذه التوقعات التي تُعد جزءًا من الفلسفة الأساسية للمجتمع تلعب دورًا في السلوك التوافقي لهؤلاء الذين يُعدون جزءًا من المجتمع.