hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
تقني الأشعة الأجور والمرتبات المعلومات وتوافر فرص العمل
طبقاً دراسة من الجمعية الأمريكية لتكنولوجي الإشعاع فإن متوسط الراتب على مستوى البلاد يصل إلى 58,673 $ سنويا. وأفادت التقارير أن متوسط التعويض للدوام الكامل هو الأعلى في كاليفورنيا (75873 $)، ماشوستس (71,574 $)، واشنطن العاصمة (68585 $) (كونيتيكت) (66471 $) واوريغون (66152 $). وأفادت التقارير أن متوسط التعويض للدوام الكامل كان أدنى في ولاية فرجينيا الغربية (45,627 $)، داكوتا الجنوبية (48,902 $)، ولاية ألاباما (49,131 $)، ولاية اركنسو (50244 $) وداكوتا الشمالية (50601 $). التخصصات ذات العائد الأعلى للتعويضات كانت لقياس الجرعات الطبية (87188 $) والعلاج الإشعاعي (71461 $). وكانت الأشعة (52,336 $) هي الأقل ربحا، تليها التصوير الشعاعي للثدي (56605 $). يتم حساب الاستطلاع بناء على المعلومات التي قدمها التكنولوجيين أنفسهم. كما هو الحال في معظم المجالات، زيادة الأجور تتناسب مع كمية الخبرة، ومستويات المسؤولية والقدرات والإمكانيات المختلفة. يجب أن نضع في الاعتبار أن الولايات الأعلى راتباً أيضا هي الأعلى في تكاليف المعيشة بما يتناسب مع غلاء المعيشة.
تقني الأشعة الأجور والمرتبات المعلومات وتوافر فرص العمل
في الولايات المتحدة ، يُعرف هؤلاء المتخصصون باسم تقنيي الأشعة. تتراوح برامج التدريب الرسمية في التصوير الشعاعي في الطول الذي يؤدي إلى الحصول على شهادة أو مشارك أو درجة البكالوريوس. يتطلب السجل الأمريكي لتقنيي الأشعة (ARRT)، وهو منظمة الاعتماد الأساسية لتقنيي الأشعة في الولايات المتحدة ، أن يكون المرشحون لامتحانات شهادة ARRT حاصلين على درجة الزمالة على الأقل اعتبارًا من يناير 2015، مما يؤدي فعليًا إلى إنهاء برامج الدبلوم التي لا تمنح درجة علمية . [66] يتم الاعتماد بشكل أساسي من خلال لجنة المراجعة المشتركة للتعليم في تكنولوجيا الأشعة (JRCERT)، وهي الوكالة الوحيدة المعترف بها من قبل وزارة التعليم الأمريكية ومجلس اعتماد التعليم العالي لمنح الاعتماد لكل من البرامج التقليدية وعبر الإنترنت في التصوير الشعاعي والعلاج الإشعاعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي وقياس الجرعات الطبية. يتم الاحتفاظ بصفحة على الإنترنت حيث يمكن للطلاب المحتملين التحقق من اعتماد البرامج.
تقني الأشعة الأجور والمرتبات المعلومات وتوافر فرص العمل
مهنة جديدة ومتطورة لتقنيي الأشعة هي وظيفة مساعد أخصائي الأشعة المسجل وهو تقني متمرس - وليس مساعد طبيب - أكمل تعليمًا وتدريبًا إضافيًا واجتاز امتحانات ليعمل كموسع لأخصائي الأشعة. قائمة بأسماء 9 R.R.A المعتمدة حاليًا. تتم إدارة البرامج بواسطة ARRT ويمكن الوصول إليها عبر الإنترنت. المرشحون لـ R.R.A. يجب أن تمتلك الشهادة درجة بكالوريوس العلوم كحد أدنى.
مساعد أخصائي أشعة مسجل (R.R.A)، مسار وظيفي جديد لممارسة الأشعة المتقدمة في الولايات المتحدة لتقنيي الخبرة. R.R.A.s لا تفسر الأفلام / الصور / الدراسات بطريقة المصور الإشعاعي المبلّغ. تم قبول الدور من قبل الكلية الأمريكية للأشعة
تقني الأشعة الأجور والمرتبات المعلومات وتوافر فرص العمل
كما هو الحال مع العديد من المهن في الولايات المتحدة، هناك العديد من الوظائف المتاحة لمهنيين تكنولوجيا الإشعاع في عام 2010. ربما يرجع هذا، جزئيا، إلى عدد كبير من فرص العمل الشاغرة منذ بضع سنوات. وكان هذا الشغور في المهنة حافزا لكثير من الأطراف المهتمة للتدفق إلى برامج تكنولوجيا الإشعاع. استفادت مرافق تعليمية عديدة من هذا الطلب لتوسيع برامجها التعليمية. عن طريق قبول المزيد من الطلاب، نسبة الخريجين ونسبة الوظائف المتوفرة تتوازن في نهاية الأمر. في بعض المناطق في الولايات المتحدة الأمريكية، يميل ميزان هذا الوضع في نهاية المطاف ويبدأ الخريجون في إيجاد صعوبة بالغة في الحصول على وظيفة.
وثمة عامل اقتصادي آخر قد يأثر على توافر الوظائف. حيث يقدر الكثير من الناس الأمن الوظيفي أكثر من راتب والموقع—ولذلك يفضل الكثير منهم البقاء في مواقعهم بدلا من التنقل، كما كانو يفعلون سابقاً. طول العمر يعني الاستقرار في العديد من المرافق.
وبالإضافة إلى ذلك، أرباب العمل يحاولون خفض النفقات للعاملين بدوام كامل لدفعهم لعدم تجديد عقود عملهم (لإنقاذ التكلفة على حساب الفوائد)، وإنما يتم استبدالهم بوظائف تحت الطلب. عندما يسألو في استطلاعات الخريجين، فإن هؤلاء الأفراد في كثير من الأحيان يقِرو أنهم لايمتلكون الوظائف التي سعو إليها بعد التخرج.
لجعل أنفسهم أكثر قابلية للتسويق، يعمل المتخصصين في تكنولوجيا الإشعاع في التدريب عبر عدة قطاعات. ابتداء من فني الأشعة والانتقال إلى التصوير بالأشعة المقطعية، فحص الثدي بالأشعة أو التصوير بالرنين المغناطيسي ليست سوى بعض من شهادة إثراء التحركات التي بذلت. العديد من تكنلوجي الاشعه شهدو عوده مرة أخرى إلى الساحة التعليمية للتعليم متقدمة في العلاج الإشعاعي، الإجراءات الخاصة (الأشعة التداخلية) أو الطب النووي.
تقني الأشعة المخاطر
تشير الدراسات الوبائية إلى أن المصورين الشعاعيين العاملين قبل عام 1950 معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بسرطان الدم وسرطان الجلد ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى عدم استخدام مراقبة الإشعاع والوقاية منه.
يمكن للإشعاع المؤين ، المستخدم في مجموعة متنوعة من إجراءات التصوير ، أن يتلف الخلايا. يتم استخدام الدروع الواقية من الرصاص على المريض ومن قبل فني الأشعة لتقليل التعرض عن طريق حماية المناطق التي لا تحتاج إلى تصوير من مصدر الإشعاع. في حين أن الرصاص شديد السمية ، فإن الدروع المستخدمة في التصوير الطبي مغلفة لمنع التعرض للرصاص ويتم اختبار سلامتها بانتظام.
يتعرض مصورو الأشعة الذين يطورون أفلام الأشعة السينية لمخاطر كيميائية مختلفة مثل ثاني أكسيد الكبريت ، الجلوتارالدهيد ، وحمض الخليك. يمكن أن تسبب هذه العوامل الربو ومشاكل صحية أخرى.
تقني الأشعة المخاطر
من الناحية النظرية ، يمكن للمجالات المغناطيسية الثابتة القوية لأجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي أن تسبب تغيرات فسيولوجية. بعد تعريض مزرعة الخلايا العصبية البشرية لمجال مغناطيسي ثابت لمدة 15 دقيقة ، حدثت تغييرات في مورفولوجيا الخلية جنبًا إلى جنب مع بعض التعديلات في الوظائف الفسيولوجية لتلك الخلايا. ومع ذلك ، لم يتم حتى الآن تكرار أو تأكيد هذه التأثيرات بشكل مستقل ، وقد أجريت هذه الدراسة الخاصة في المختبر.
يمكن أن يؤدي التصوير بالموجات فوق الصوتية إلى تشويه الخلايا في مجال التصوير ، إذا كانت هذه الخلايا في سائل. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير لا يكفي لإتلاف الخلايا.
كما هو الحال مع أي أخصائي صحي متحالف ، من المحتمل التعرض للأمراض المعدية ، ويجب استخدام معدات الحماية الشخصية (PPE) واحتياطات مكافحة العدوى لتقليل مخاطر العدوى.
تقني الأشعة الوصلات الخارجية
http://www.rtstudents.com/radiology/radiology-societies.htm
حمل حراري
الحمل الحراري (أو انتقال الحرارة بالحمل) هو انتقال الحرارة من مكان إلى آخر نتيجة حركة السائل. على الرغم من أنه يُناقش غالبًا كطريقة مستقلة لانتقال الحرارة، إلا أن انتقال الحرارة بالحمل يشمل عمليتي التوصيل الحراري (انتشار الحرارة) والإزاحة (انتقال الحرارة بواسطة حركة كتلة السائل) معًا. عادةً ما يكون الحمل الحراري الشكل السائد لانتقال الحرارة في السوائل والغازات.
من الملاحظ أن هذا التعريف لـ"الحمل الحراري" ينطبق فقط في سياقات انتقال الحرارة والديناميكا الحرارية. ويجب عدم الخلط بينه وبين الظاهرة الديناميكية للسائل المعروفة أيضًا بـ"الحمل"، والتي يُشار إليها عادة في الديناميكا الحرارية باسم الحمل الطبيعي لتمييزها عن المفهوم الحراري.
حمل حراري نظرة عامة
يمكن أن يكون الحمل الحراري مُجبَرًا عن طريق حركة السائل بوسائل أخرى غير قوى الطفو، مثل مضخة ماء في محرك سيارة. كما يمكن أن تؤدي التمددات الحرارية للسوائل أيضًا إلى دفع حركة الحمل. في حالات أخرى، تكون قوى الطفو الطبيعية وحدها مسؤولة بالكامل عن حركة السائل عندما يتم تسخينه، ويُطلق على هذه العملية اسم الحمل الحراري الطبيعي. مثال على ذلك هو السحب الهوائي في المدخنة أو حول أي نار.
في الحمل الحراري الطبيعي، يؤدي ارتفاع درجة الحرارة إلى تقليل الكثافة، مما يسبب حركة السائل بفعل الضغوط والقوى عندما تتأثر السوائل ذات الكثافات المختلفة بالجاذبية (أو أي قوة تسارع g). على سبيل المثال، عندما يُسخن الماء على الموقد، يتم دفع الماء الساخن من قاع القدر إلى الأعلى بواسطة السائل الأبرد والأكثف الذي يغوص للأسفل. بعد توقف التسخين، يؤدي المزج والتوصيل الناتج عن هذا الحمل الحراري الطبيعي إلى الحصول على كثافة ودرجة حرارة شبه متجانسة. بدون وجود الجاذبية (أو ظروف تسبب قوة g من أي نوع)، لا يحدث الحمل الحراري الطبيعي، وتعمل فقط أنماط الحمل المُجبر.
حمل حراري أنواع الحمل الحراري
يمكن التمييز بين نوعين من انتقال الحرارة بالحمل:
الحمل الحراري الحر أو الطبيعي: يحدث عندما تكون حركة السائل ناتجة عن قوى الطفو التي تنتج عن اختلافات الكثافة بسبب تغيرات درجة الحرارة داخل السائل. عند عدم وجود مصدر داخلي للحرارة، وعندما يكون السائل على اتصال بسطح ساخن، تتباعد جزيئات السائل وتنتشر، مما يجعل السائل أقل كثافة. ونتيجة لذلك، يتحرك السائل الساخن إلى الأعلى بينما يزداد كثافة السائل البارد فينزلق إلى الأسفل. بالتالي، ينقل الجزء الساخن الحرارة إلى الجزء البارد من السائل. من الأمثلة المألوفة على ذلك تدفق الهواء للأعلى بسبب نار أو جسم ساخن، ودوران الماء في قدر يتم تسخينه من الأسفل.
في العديد من التطبيقات العملية (مثل فقدان الحرارة في المجمعات الشمسية المركزية أو تبريد الألواح الشمسية الكهروضوئية)، يحدث الحمل الحراري الطبيعي والمجبر معًا في نفس الوقت، ويُسمى ذلك الحمل المختلط.
حمل حراري أنواع الحمل الحراري
يمكن أيضًا تصنيف الحمل حسب نوع التدفق إلى داخلي وخارجي. يحدث التدفق الداخلي عندما يكون السائل محصورًا داخل حدود صلبة مثل التدفق عبر أنبوب. أما التدفق الخارجي فيحدث عندما يمتد السائل بلا حدود ولا يلتقي بسطح صلب. وكلا النوعين من التدفق يمكن أن يكون حملًا حراريًا طبيعيًا أو مجبرًا، إذ إنهما مستقلان عن بعضهما.
يمكن إجراء تصنيفات إضافية بناءً على نعومة وتعرجات الأسطح الصلبة. ليست جميع الأسطح ناعمة، ومعظم المعلومات المتاحة تتعلق بالأسطح الملساء. تُوجد الأسطح المتموجة وغير المنتظمة بشكل شائع في أجهزة نقل الحرارة مثل المجمعات الشمسية، ومبادلات الحرارة المتجددة، وأنظمة تخزين الطاقة تحت الأرض. تلعب هذه التعرجات دورًا مهمًا في عمليات نقل الحرارة في هذه التطبيقات. وبسبب التعقيد الإضافي الناتج عن التعرجات، يجب التعامل معها باستخدام تقنيات رياضية متقدمة وببساطة أنيقة. كما أن لها تأثيرًا على خصائص التدفق ونقل الحرارة، وبالتالي تتصرف بشكل مختلف عن الأسطح المستقيمة والملساء.
تجربة بصرية للحمل الحراري الطبيعي: يمكن وضع كوب مملوء بماء ساخن مع بعض الصبغة الحمراء داخل حوض أسماك يحتوي على ماء بارد وشفاف. يمكن رؤية تيارات الصبغة الحمراء وهي ترتفع وتهبط في مناطق مختلفة ثم تستقر تدريجيًا، مما يوضح عملية انتقال الحرارة وتلاشي تدرجاتها.
حمل حراري قانون نيوتن في التبريد
يُشار أحيانًا بشكل غير دقيق إلى أن التبريد بالحمل الحراري يمكن وصفه بقانون نيوتن في التبريد.
ينص قانون نيوتن على أن معدل فقدان الحرارة لجسم ما يتناسب طرديًا مع الفرق في درجات الحرارة بين الجسم وبيئته المحيطة، وذلك في وجود تيار هوائي (نسيم). وثابت التناسب في هذه العلاقة هو معامل انتقال الحرارة. ينطبق هذا القانون عندما يكون معامل انتقال الحرارة مستقلاً أو شبه مستقل عن الفرق في درجات الحرارة بين الجسم والبيئة.
في انتقال الحرارة بالحمل الطبيعي التقليدي، يعتمد معامل انتقال الحرارة على درجة الحرارة نفسها. ومع ذلك، فإن قانون نيوتن يُعطي تقريبًا جيدًا للواقع عندما تكون التغيرات في درجة الحرارة صغيرة نسبيًا، وكذلك في حالات التبريد بواسطة هواء مجبر أو سائل مضخَّم، حيث لا تزداد سرعة السائل مع زيادة فرق درجة الحرارة.
حمل حراري انتقال الحرارة بالحمل
العلاقة الأساسية لانتقال الحرارة بالحمل هي:
يعتمد معامل انتقال الحرارة بالحمل على الخصائص الفيزيائية للسائل والظروف الفيزيائية المحيطة. وقد تم قياس قيم h وتوثيقها لمجموعة من السوائل والظروف التدفقية الشائعة.
الغينة
الغينة هي قرية لبنانية تقع في قضاء كسروان في ما يعرف بالفتوح. ترتفع عن سطح البحر بين 800 إلى 1150م وتبعد عن العاصمة بيروت 36كلم.
اشتهرت بآثاراتها البيزنطية وصخرة كبيرة يوجد عليها رسوم الآلهة الفينيقية أدونيس وعشتروت.
الغينة التسمية
اسم الغينة هو اسم آراميّ يعني «المصونة»، ويُعتقد أنها اتخذت اسمها من معبد أدونيس وضريحه الأثري، ويعرف الأثر بـ«معبد قبعل».
تعاليم كاي جمني
تعاليم كاي جمني  هي أحد نصوص أدب الحكمة المصرية القديمة، والتي تعود لعصر الدولة الوسطى بالرغم من نسبتها إلى كاي جمني وزير سنفرو مؤسس الأسرة الرابعة. أقدم مصادر تلك التعاليم هي بردية بريسي، والتي تعود لعصر الأسرة الثانية عشر، والمكتوبة باللغة المصرية الوسطى وبأسلوب هيراطيقي قديم.
تذكر بردية بريس تعاليم كا جمني ، المنتسبة إلى الأسرة الرابعة في عهد الملك سنفرو ، وتأتي بعدها تعاليم بتاح حتب التي يرجع تاريخها إلى بتاح حتب الوزير في عهد الملك جد كا رع (2414 - 2375 قبل الميلاد) . تلك التعليمات هي أقدم ما نعرفة في تاريخ البشرية عن الأخلاق والسلوك الحسن والتعامل بين الناس. سبقت المسيحية بنحو 2600 سنة ، وسبقت قوانين حمورابي بنحو 1000 على الأقل ، إذ يرجع بعض المؤرخين تلك التعاليم والإرشادات المكتوبة إلى تعاليم  كان يتبادلها العامة شفويا قبل عهد الاسرة الرابعة.
تعاليم كاي جمني النص
لم يبق من تلك التعاليم سوى الجزء الأخير منها في بردية بريسي ، تلاها النسخة الكاملة من تعاليم بتاح حتب، وغير معروف حجم النص المفقود من بداية تلك التعاليم. كاي جمني الذي ذكرته التعاليم والذي يُعتقد أنه وزير سنفرو ، قد يكون وزير آخر عاش في عصر الأسرة السادسة. ويعتقد بعض العلماء أن كاتب التعاليم هو ابن الحكيم كاي رع المذكور في بردية شستر بيتي الرابعة التي ترجع لحقبة الرعامسة. وعلى الرغم من أن التعاليم منسوبة إلى كاي جمني، إلا أنه كان من الشائع في نصوص الحكمة المصرية القديمة، أن تنسب إلى شخصيات تاريخية مرموقة من العصور القديمة.
التعاليم كتبت في صورة نصائح من الوزير لابنه، تمامًا كأمثال بتاح حتب، وهي تختلف عن نصوص التعاليم اللاحقة مثل تعاليم أمينيموبي التي تؤكد على التقوى، ووصايا أمنمحات التي توصف بأنها قطعة سياسية في شكل تعاليم. ينصح كاي جمني ابنه في التعاليم بالتواضع والاعتدال، وتجنب الفخر والشراهة.
زمن البروثرومبين
زمن البروثرومبين (اختصارًا PT) والمقاييس المستمدة منه - نسبة البروثرومبين (PR) (بالإنجليزية: Prothrombin time) والنسبة المعيارية الدولية (بالإنجليزية: International Normalized Ratio) المعروفة اختصاراً بمؤشر سيولة الدم INR - هي مقاييسٌ للعوامل الخارجية لعملية تجلط الدم. وتستخدم لتحديد ميول الدم للتجلط، وبناء عليه قياس وتحديد: الجرعات من الأدوية المانعة للتجلط مثل الوارفارين، تلف الكبد، وحالة فيتامين ك. زمن البروثرومبين يقيس عوامل تجلط الدم (الأول والثاني والخامس والسابع والعاشر)، ويستخدم جنبا إلى جنب مع الزمن الجزئي للثرومبوبلاستين النشط الذي يقيس العوامل الداخلية لعملية تجلط الدم.
زمن البروثرومبين قياس المختبر
المدى المرجعي لزمن البروثرومبين عادةً ما يكون حوالي ما بين 11-16 ثانية

؛ والمعدل الطبيعي ل«النسبة المعيارية الدولية» INR هو مابين 0.8-1.2. وقد يهدف الأطباء نسب أعلى «للنسبة المعيارية الدولية» INR (في معظم الحالات تكون 2.5) عندما تكون الحالات تتطلب استخدام مضادات التجلط مثل الوارفارين.
يشيع قياس زمن البروثرومبين باستخدام بلازما الدم. حيث يتم سحب عينةٍ من الدم في أنبوب اختبار يحتوي على كمية من مادة السترات السائلة، والتي تعمل كمضاد للتجلط من خلال اتحادها مع الكالسيوم الذي في عينة الدم. ويتم رج العينة، ثم تعريضها لقوة الطرد المركزي لفصل خلايا الدم عن البلازما. وفي حالة الأطفال حديثي الولادة، يتم استخدام عينة دم كامل من أحد الأوعية الدموية الشعرية.
يتم تحليل البلازما من قبل تقني مختبر الطب الحيوي، على آلةٍ تُظبط درجة حرارتها على 37 درجة مئوية (لتماثل درجة حرارة جسم الإنسان تقريباً):
زمن البروثرومبين قياس المختبر
تُسحب عينة من دم المريض في أنبوب اختبار به كمية من سيترات الصوديوم الذي يعمل كمضاد تخثر (وبذلك تعكس أثر الكالسيوم). يُخلط الدم ثم توضع العينة في جهاز دوران للطرد المركزي لفصل خلايا الدم عن بلازما الدم (حيث أن زمن البروثرومبين يتم قياسه عادة باستخدام بلازما الدم). في الأطفال حديثي الولادة يتم استخدام كامل الدم.
يتم استخراج عينة من البلازما من أنبوب الاختبار ووضعها في أنبوب اختبار القياس.للحصول على القياس الدقيق يجب أن تكون نسبة الدم إلى مادة السيترات ثابتة، ويتم يتم كتابتها على جانب أنبوب الاختبار بواسطة الشركة المصنّعة؛ ويرفض العديد من المختبرات إجراء الفحص إذا كان الأنبوب غير ممتلئ بالنسبة المحددة وبذلك قد يحتوي على تركيزات عالية نسبيا من مادة السيترات. إذا كان الأنبوب غير ممتلئ أو مملوء بكمية أكثر من المحددة بالدم، يكون التخفيف القياسي لاختبار التجلط (جزء 1 من الدم إلى 9 أجزاء من مضاد التجلط) غير صالح. ولاختبار زمن البروثرومبين توضع العينة المناسبة في أنبوب له غطاء أزرق، أو أنبوب سيترات الصوديوم (وهي مادة سائلة مضادة للتجلط).
زمن البروثرومبين قياس المختبر
يتم إضافة معامل النسيج (المعروف أيضا باسم العامل الثالث)، ويُحسب الزمن الذي تستغرقه العينة حتى تتجلط بصريا. وتستخدم بعض المختبرات طرق ميكانيكية للقياس، والتي تلغي تأثير المواد الدهنية والعصارة الصفراء. نسبة البروثرومبين (ويُعرف أيضاً باسم: النسبة المعيارية الدولية INR) هي زمن البروثرومبين لبلازما عينة هذا المريض، مقسوما على زمن البروثرومبين لعينة معيارية من البلازما.
زمن البروثرومبين قياس المختبر
النتيجة (بالثواني) لفترة البروثرومبين في الفرد العادي سوف تختلف تبعا لنوع النظام التحليلي الذي يتم استخدامه. وهذا عائدٌ للاختلافات بين المجموعات المختلفة من «عوامل النسيج» الذي تأتي من عدة شركات مصنعة مختلفة لاستخدامه في إجراء هذا الاختبار. لذلك تم تصميم «النسبة المعيارية الدولية INR» لتوحيد النتائج. ويقوم كل مورد بتعيين (مؤشر الحساسية الدولي) لكل عامل الأنسجة من التي يصنعها. وقيمة (مؤشر الحساسية الدولي) يشير إلى مدى تقارن دفعة معينة من عامل نسيج إلى عينة موحد دوليا. ويكون (مؤشر الحساسية الدولي) عادة ما بين 1.0 و2.0. «النسبة المعيارية الدولية INR» هي النسبة بين زمن البروثرومبين من عينة المريض إلى نفس النسبة من عينة قياسية مرفوع إلى قوة «مؤشر الحساسية الدولي» لنظام التحليل المستخدم.
زمن البروثرومبين قياس المختبر
زمن البروثرومبين هو الزمن الذي تستغرقه البلازما لتتجلط بعد إضافة عامل النسيج (المتحصل عليه من الحيوانات). ويقيس هذا جودة العوامل الخارجية (بالإضافة إلى العوامل المشتركة) للتجلط. سرعة العوامل الخارجية تتأثر كثيرا بمستويات العامل السابع للتجلط في الجسم. فلدى العامل السابع نصف عمرٍ قصير وتصنيعه يتطلب الفيتامين ك. يمكن أن يطول زمن البروثرومبين نتيجةً للنقص في فيتامين ك، والذي يمكن أن يكون بسبب استخدام عقار الوارفارين، أو سوء الامتصاص الغذاء، أو عدم وجود مستعمرات البكتيريا المعوية (مثلما في حديث الولادة). وبالإضافة إلى ذلك، عندنا يقل تصنيع العامل السابع (بسبب مرض الكبد) أو زيادة الاستهلاك (في التجلط المنتثر داخل الأوعية) قد يطيل زمن البروثرومبين.
يشير معدل «النسبة المعيارية الدولية INR» العالي مثل (5) إلى أن هناك احتمالا عاليا لوجود نزيف، في حين عندما تكون «النسبة المعيارية الدولية» (0.5) يشير إلى احتمالٍ عالٍ لوجود جلطة. المستويات العادية لشخصٍ سليمٍ تكون من 0,9-1,3، وفي الأشخاص الذين يتلقون العلاج بالوارفارين هي من 2.0 إلى 3.0، على الرغم من أن المستوى المطلوب من «النسبة المعيارية الدولية INR» قد يكون أعلى في حالاتٍ معينة، مثل المرضى الذين يستخدمون صمامات القلب الميكانيكية، أو استبدال الوارفارين مع الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (مثل الإنيكسوبارين) قبل العملية.
عامل ليوبس المانع للعوامل المؤدية للتجلط يسري في الدم قد يؤدي إلى تحرف نتائج زمن البروثرومبين، وهذا يتوقف على طريقة التحليل المستخدمة. الاختلافات بين مختلف التحضيرات من الثرومبوبلاستين في الماضي أدت إلى انخفاض دقة قراءات «النسبة المعيارية الدولية»، وقد اقترحت دراسة أجريت عام 2005 أعلى الرغم من الجهود للمعايرة الدولية (النسبة المعيارية الدولية) إلا أنه لا تزال هناك اختلافات كبيرة إحصائيا بين مجموعات مختلفة من مواد الاختبار، مما أدى إلى التشكيك على المدى الطويل في دقة وقابلية الاعتماد على زمن البروثرمبين / (النسبة المعيارية الدولية) كإجراء لقياس مدى تأثير العلاج المضاد للتجلط.
زمن البروثرومبين احصائيّات
يتم إجراء ما يقدر ب 800 مليون اختبارات «زمن البروثرومبين» / «النسبة المعيارية الدولية» سنويا في جميع أنحاء العالم.
زمن البروثرومبين إجراء الاختبار في المنزل (قريب من المريض)
بالإضافة إلى أسلوب المختبرات المبين أعلاه، فإنه يمكن إجراء اختبار «النسبة المُطَبعة دوليا» بالقرب المريض أو في المنزل، وقد أصبح شائعا بشكلٍ متزايد في بعض البلدان. في المملكة المتحدة على سبيل المثال، يتم استخدام الاختبار القريب من المريض من قبل المرضى في المنازل، وفي بعض عيادات منع تجلط الدم (و التي غالبا ماتكون في المستشفيات) كبديلٍ سريع وملائمٍ لأسلوب المختبر. بعد فترةٍ من الشك حول مدى دقة نتائج هذه الاختبارات، بدأ جيلٌ جديدٌ من الأجهزة والمواد الكاشفة في الانتشار لقدرته على تحقيق نتائج قريبة في الدقة لتلك الواردة من المختبر.[9]
زمن البروثرومبين إجراء الاختبار في المنزل (قريب من المريض)
في إعداد إجراء اختبار قرب المريض نموذجي يتم استخدام جهاز صغير يوضع على الطاولة، على سبيل المثال جهاز شركة روش لفحص التجلط (Roche Coaguchek) وجهاز (Hemochron Signature) من شركة تكنيديا الدولية، والمؤسسة الدولية Technidyne، أو الجهاز الأحدث الذي تم اصداره في الآونة الأخيرة (2005) (HemoSense INRatio). يتم الحصول على قطرة دم من أحد الأوعية الشعرية مع وخز الأصبع - الآلي، وهو غير مؤلم تقريبا. يتم وضع هذه القطرة على شريط اختبار يتم توفيره للجهاز الذي أعد له. وتأتي النسبة المعيارية الدولية الناتجة على الشاشة في بضع ثوان. يتم استخدام طرقٍ مماثلةٍ لهذا الاختبار من قبل مرضى السكر على الأنسولين، ويتم تعلمها وممارستها بسهولة.
زمن البروثرومبين إجراء الاختبار في المنزل (قريب من المريض)
السياسة المحلية المتبعة في الأنظمة الصحية تحدد ما إذا كان المريض أو أخصائي التجلط (ممرضة، طبيب عام أو طبيب المستشفى) يفسر النتيجة ويحدد جرعة الدواء المضاد للتجلط. في ألمانيا، قد يضبط المرضى جرعة الدواء لأنفسهم، [10]، بينما تظل هذه العملية في أيدي مهنيي الرعاية الصحية في المملكة المتحدة والولايات المتحدة. فعلى سبيل المثال، المرضى الذين يستخدمون خدمات مثل "فيليبس "لقياس النسبة المعيارية الدولية" في المنزل [11] "Philips INR@Home" سوف يرسلون نتائجهم "للنسبة المعيارية الدولية" بالهاتف على أسبوعيا، ويتم نقل هذه المعلومات إلى الطبيب، الذي يتم أيضا تنبيهه إذا خرجت الأرقام من نطاق المستويات المسموحة وتتطلب التدخل الفوري بإعطاء أو تعديل جرعات الأدوية.
زمن البروثرومبين إجراء الاختبار في المنزل (قريب من المريض)
وهناك ميزة هامة لأجهزة إجراء الاختبار المنزلية هو وجود دليل على أن المريض الذي يستخدم الاختبار الذاتي مع الدعم الطبي والمريض يتبع طريقة إدارة المرض ذاتيا (حيث يضبط المرضى جرعة من مضاد للتجلط الخاصة بهم) يحسن السيطرة على عدم حدوث جلطات. ويشير تحليلٌ مجمع استعرض التجارب في 14 دراسة أن الاختبار المنزلي أدى إلى حدوث انخفاض في المضاعفات (النزيف وتجلط الدم)، وتحسَّنَ في زمن البروثرومبين والنطاق العلاجي والذي يستخدم كمقياس غير مباشر لمراقبة التجلط.
زمن البروثرومبين إجراء الاختبار في المنزل (قريب من المريض)
و من المزايا الأخرى لأجهزة القياس المنزلي هو أنها سريعة ومريحة، وعادةَ ما تكون أقل إيلاما، ويوفر في الاستخدام المنزلي، قدرة المرضى على قياس «النسبة المعيارية الدولية» الخاصة بهم عند الاقتضاء. ومن بين المشاكل أنه يجب أن توصل يدٌ ثابتةٌ نسبيا الدم إلى النقطة المحددة، وأن بعض المرضى يجدون الوخز الأصبعي صعبا، وأن تكاليف شرائط الاختبار يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار. في المملكة المتحدة تتاح هذه الأجهزة على وصفة طبية يحصل عليها كبار السن والعاطلين دون مقابل والآخرين يدفعون سعر ثابت مخفض، حى ث تمثل حوالي 20% من سعر التجزئة للشرائط. في الولايات المتحدة قياس «النسبة المعيارية الدولية» في المنزل يتم تسديده حاليا بواسطة مركز خدمات الرعاية الطبية الأمريكي لمرضى صمامات القلب الميكانيكية، في حين أن شركات التأمين الخاصة قد تغطي تكلفتها لحالات أخرى.يغطي مركز خدمات الرعاية الطبية الأمريكي الآن الاختبارات المنزلية للمرضى الذين يعانون من الرجفان الاذيني المزمن. وهذا يتطلب وصفة طبيب.
هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن إجراء الاختبار المنزلي قد يكون أقل دقة يالنسبة لبعض المرضى، على سبيل المثال أولئك الذين لديهم عامل ليوبس المضاد للتجلط. [14]
ونشرت المبادئ التوجيهية الدولية في 2005 لتنظيم المتابعة المنزلية للأدوية المضادة للتجلط الدم عن طريق الفم بواسطة الرابطة الدولية للمتابعة المنزلية للأدوية المضادة للتجلط الدم عن طريق الفم ذكرت دراسة المبادئ التوجيهية الدولية: «اجتمعت الآراء على أن اختبار المريض لنفسه وتحكمه في علاجه تعتبر من الأساليب الفعالة لمتابعة علاج منع تجلط الدم عن طريق الفم، مما يوفر النتائج الجيدة التي هي بنفس الجودة، ومن المحتمل أن تكون أفضل من، تلك التي تتحقق في العيادات المتخصصة لمنع التجلط. ويجب اختيار جميع المرضى بشكل ملائم وتدريبهم. وتعطي أجهزة الاختبار الشخصي / المتابعة الشخصية المتاحة حاليا نتائج» للنسبة المعيارية الدولية«التي هي قابلةٌ للمقارنة بتلك التي يُحصل عليها من التحاليل المعملية.» [104]
وقد تم توسيع تغطية مركز خدمات الرعاية الطبية الأمريكي لاختبار النسبة المعيارية الدولية المنزلي من أجل السماح للمزيد من الناس الحصول عليه في الولايات المتحدة. وقال البيان في 19 مارس 2008، "إن مراكز خدمات الرعاية الصحية والطبية قامت بتوسيع تغطية الرعاية الطبية لإجراء فحوص الدم من المنزل زمن البروثرومبين والنسبة المعيارية الدولية لتشمل المستفيدين الذين يستخدمون دواء الوارفارين،المضاد لتجلط الدم، ومرضى الرجفان الاذيني المزمن أو الجلطات الدموية الوريدية ". بالإضافة إلى ذلك، "فإن هؤلاء المستفيدين من الرعاية الطبية وأطبائهم الذين يديرون الحالات المتصلة بالرجفان الاذيني المزمن أو الجلطات الدموية الوريدية سوف يستفيدون كثيرا من استخدام الاختبار المنزلي.
زمن البروثرومبين معلومات تاريخة
اكتشف زمن البروثرومبين الدكتور "أرماند كويك" وزملاؤه في عام 1935 " وتم نشر الأسلوب الثاني من قِبل الدكتور بول أورينو الذي يدعى أسلوب "البروثرومبين والبروكونفيرتين". وقد ساعد هذا في التعرف على مضادات التجلط الدايكومارول والوارفارين وكان يستخدم لاحقا كمقياسٍ لنشاط الوارفارين عند استخدامها علاجياً.
وقدمت النسبة المعيارية الدولية INR في 1980 في وقت مبكر عندما اتضح أن هناك درجة كبيرة من التباين بين مختلف قياسات زمن البروثرومبين، وجود تباين ويرجع ذلك أساسا إلى مشاكل نقاء تركيز (عامل النسيج) المستخدم لتجلط الدم. وأصبحت «النسبة المعيارية الدولية INR» مقبولةً على نطاقٍ واسعٍ في جميع أنحاء العالم، لا سيما بعد إقرارها من قبل منظمة الصحة العالمية.
تسلسل زمني لتاريخ لبنان
هذا خط زمني للأحداث التاريخية التي كان لها تأثير على لبنان وبخاصة المؤثرات على الوضع السياسي للبنان الحالي.
تسلسل زمني لتاريخ لبنان بعد الميلاد
20 - تأسست كلية الحقوق في بيروت، وأصبحت معروفة فيما بعد في المنطقة المحيطة بها. تم تدريس اثنين من أشهر الفقهاء في روما، البابيني والأولبيان (كلاهما من فينيقيا)، في كلية الحقوق تحت إمبراطور سيفيران.
1182 - وقعت معركة قلعة كوكبة الهوا حين هاجمت قوة صليبية بقيادة الملك بالدوين الرابع من القدس الجيش الأيوبي من مصر بقيادة صلاح الدين، لكنها لم تنتهي بشكل حاسم. شمل مسرح العمليات إيلات وشرق الأردن والجليل وبيروت (التي شهدت حصارًا من صلاح الدين انتهى في أغسطس من نفس العام).
1799 - بشير الثاني يرفض المساعدة في حصار عكا التي أقامها نابليون ضد أحمد باشا الجزار. عاد نابليون إلى مصر بعد فشله في احتلال عكا، ومقتل أحمد باشا في عام 1804 أزاح خصم البشير الرئيسي في المنطقة.
1831 - ينفصل بشير الثاني عن الإمبراطورية العثمانية، ويتحالف مع محمد علي باشا من مصر ويساعد نجله، إبراهيم باشا، في حصار جديد لعكا. استمر هذا الحصار سبعة أشهر، سقطت المدينة في 27 مايو 1832. كما قام الجيش المصري، بمساعدة من قوات البشير، بمهاجمة دمشق وغزوها في 14 يونيو 1832.