hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
إمارة كوكو اصل سلالة ملوك كوكو
يقول محمد بن مدور إن «مملكة كوكو» تناوب عليها 9 ملوك وهم من سلالة بني القاضي، سلالة بربرية من السلاطين حكمت في منطقة القبائل الكبرى وجبال جرجرة في الجزائر من 1511 - 1750م مقرهم جبل كوكو بجبال جرجرة بتيزي وزو. ترجع هذه العائلة في نسبها إلى الصوفي سيدي محند السعيد بن القاضي الذي أسس بمنطقة الصومام الزاوية المشهورة باسمه، واستطاع ابنه أبو العباس أن يحتل مكانة كبيرة بين أهالي مدينة الجزائر العاصمة. كانت المدينة تحكمها أسرة الثعالبة (عربية)،
وهؤلاء السلاطين هم أبو العباس أحمد بن القاضي (1511 - 1527)، أحمد بن القاضي بن علي بن أحمد، قتل على يد أحد أتباعه، محمد بن القاضي (1527 - 1560) أحمد بن أحمد (1560 - 1583)، محمد بن أحمد (1583) عمر بن أحمد، عمر بن عمر (1598) أحمد بن عمر التونسي (1632 - 1696)، علي بن أحمد (1696 - 1750)
إمارة كوكو كوكو ضمن التراث الوطني المحمي
من أجل حماية التراث المادي وحفظه من الضياع والاندثار فقد تم تصنيف منطقة كوكو، مؤخرا، ضمن التراث الوطني المحمي، ولحماية الثروة الغابية من الحيوانات التي تعيش فيها تم إنشاء الحظيرة الوطنية لجرجرة بمقتضى مرسوم رقم 83460 المؤرخ في 23 جويلية 1983م، والتي تقدر مساحتها ب 18550 هكتار.
البدلة المتنقلة كاندام 00
البدلة المتنقلة كاندام 00 (تلفظ دابل أو) (機動戦士ガンダム00 كيدو سِنشي غاندامو دابُرو أو) هي أول سلسلة أنمي جاندام يتم عرضها بالصيغة عالية الوضوح.
تم عرض الموسم الأول من 6 أكتوبر 2007 إلى 29 مارس 2008.
البدلة المتنقلة كاندام 00 الموسم الثاني
تم عرض الموسم الثاني من 5 أكتوبر 2008 وانتهى عرضه في 29 مارس 2009.
أنشطة الحياة اليومية
أنشطة الحياة اليومية ( ADLs ) هو مصطلح يستخدم في مجال الرعاية الصحية للإشارة إلى أنشطة الرعاية الذاتية اليومية في مكان إقامة الفرد داخل المنزل أو خارجه أو كلاهما، العاملين في المجال الصحي يشيرون للقدرة أو عدم قدرة على أداء أنشطة الحياة اليومية كمقياس لوظيفة الشخص، خاصة في ما يخص ذوي الاحتياجات الخاصة والمسنين.
أنشطة الحياة اليومية تعريف الأنشطة اليومية
مجمل النشاط اليومي للفرد بما في ذلك النشاطات الاعتيادية الخاصة مثل الرعاية الذاتية والتغذية والاستحمام وتغيير الملابس والنظافة الشخصية والعمل والتدبير المنزلي والراحة وغير ذلك.
أنشطة الحياة اليومية أنشطة لها دور فعال في الحياة اليومية (IADLs)
أنشطة مفيدة للحياة اليومية، ولكن ليست ضرورية لأداء الأعمال الأساسية، لكنها تسمح للفرد العيش بصورة مستقلة في المجتمع
أنشطة الحياة اليومية العلاج الوظيفي
أخصائي العلاج الوظيفي غالباً يقيم أنشطة الحياة اليومية عند استكمال عمليات تقييم المريض، و الجمعية الأمريكية للعلاج الوظيفي حددت 12 نوعاً من الأنشطة التي لها دور فعال في الحياة اليومية (IADLs)
أنشطة الحياة اليومية تقييم أنشطة الحياة اليومية
هناك العديد من أدوات التقييم لأنشطة الحياة اليومية ، مثل مقياس Katz ADL و مقياس Lawton و أنشطة Bristol من جدول الحياة اليومية.
معظم النماذج من خدمة الرعاية الصحية استخدمت تقييمات لأنشطة الحياة اليومية في ممارساتها ، بما في ذلك النماذج الطبية مثل نموذج روبر لوغان و برنامج الشامل لرعاية المسنين .
لودواسيا
لودواسيا (الاسم العلمي: Lodoicea) هو جنس نباتي يتبع فصيلة الفوفلية من رتبة الفوفليات.
لودواسيا مالديفية
لودواسيا مالديفية أو جوز الهند البحري أو نارجيل البحر أو نارجيل بحري (الاسم العلمي: Lodoicea maldivica) هو نوع نباتي يتبع جنس اللودواسيا من فصيلة الفوفلية.
لودواسيا قصيرة
لودواسيا قصيرة (الاسم العلمي: Lodoicea humilis) هو نوع نباتي يتبع جنس اللودواسيا من فصيلة الفوفلية.
الشركة المغربية للنقل
الشركة المغربية للنقل أو ستيام أو CTM هي شركة مغربية متخصصة في مجال نقل المسافرين بالحافلات وتوصيل الطرود البريدية، تأسست سنة 1919، وهي تمتلك أسطولا من 227 حافلة، مما يجعلها أكبر شركة نقل للمسافرين بالحافلات في المغرب. وتعتبر الورشة المركزية لسيدي البرنوصي التي تمتد على مساحة 5000 متر مربع، من أهم الورشات التابعة لشركة ستيام وهي قادرة على صيانة أزيد من 60 حافلة في اليوم. وإلى غاية سنة 2020، أصبحت ستيام تضم 1094 موظف (بينهم 90 نساء).
تعمل الشركة في مجال خدمات نقل الركاب والبريد السريع. وهي عضو في شبكة أورولاينز.
تعد مجموعة الملكية الوطنية للتأمين المساهم الرئيسي في الشركة بنسبة (48%)، بينما تمتلك مجموعة الجوماني حصة أقلية بنسبة (23%).
الشركة المغربية للنقل أصل التسمية
كلمة ستيام (CTM) هي اختصار بالفرنسية لجملة Compagnie de Transport au Maroc والتي تعني الشركة المغربية للنقل.
الشركة المغربية للنقل تاريخ
1993: خوصصة ستيام وإدخالها بورصة الدار البيضاء.
2000: أنشئت الشركة فرعين جديدين وهما ستيام إرساليات وستيام سياحة.
2003: حصول فرع الإرساليات على شهادة ISO 9001-2000.
2009: احتفلت الشركة بمرور تسعون سنة على تأسيسها.
2012: إطلاق خدمة شراء التذاكر عبر الموقع الإلكتروني لستيام.
2014: تدشين محطتين جديدتين لستيام بكل من مدينة طنجة وورزازات.
2017: حافلات من نوع نيوبلان تنظم للأسطول، وتتميز بجودتها خاصة في ما يتعلق بتوفرها على نظام إنذاري يساعد السائق على رفع درجة تركيزه أثناء السياقة وتحذيره قبل أن تحيد عن الطريق، وغيرها من الخصائص الأخرى المرتبطة بضمان أمن الركاب. وفي نونبر 2017 أعلنت الشركة عن الإطلاق الرسمي لتطبيقها على الهواتف الذكية الذي يساعد الزبناء الراغبين في السفر على حافلات الشركة من الاستفادة من خدماتها والاطلاع على مواعيد السفر.
2020: قامت ستيام بالإستحواذ على جميع أسهم شركة صاطاس، لتعزيز حضورها في مجال النقل الطرقي بالمغرب.
الشركة المغربية للنقل توزيع رأس المال
إلى غاية سنة 2020، يتوزع رأس المال الخاص بستيام على الشكل التالي:
الشركة المغربية للنقل ستيام بريميوم
في فبراير 2014، أعلنت شركة ستيام عن خدمتها الجديدة ستيام بريميوم، وهي خدمة تعتمد على حافلات خاصة حيث يتم تخصيص صالون خاص للمسافرين في محطات ستيام، بالإضافة إلى توفر خدمة الإنترنيت المجاني في المحطة وفي الحافلة، ومن بين مميزات حافلات بريميوم هو إعتمادها على خط مباشر عوض التوقف بين المدن، وتخفيض مدة رحلة السفر، وهو ما يجعل سعر تذاكر بريميوم أغلى من باقي حافلات ستيام الأخرى. وحالياً حافلات ستيام بريميوم ليست متوفرة بجميع المدن، فهي متوفرة فقط بين أكادير-فاس، أكادير-الرباط، أكادير-الدار البيضاء، الدار البيضاء-تطوان، الدار البيضاء-وجدة، الدار البيضاء-فاس.
الشركة المغربية للنقل الرحلات الوطنية والدولية
تتوفر ستيام على شبكة نقل واسعة، حيث ان حافلاتها تتنقل بين أكثر من 100 وجهة ضمن وجهات التراب الوطني، و 60 في خمس دول أوروبية وهي: فرنسا - بلجيكا - إسبانيا - إيطاليا وألمانيا. وفي كل سنة تقطع الشركة في المتوسط 20 مليون كيلومتر ويبلغ حجم نقل الركاب مليوني راكب سنويا.
الشركة المغربية للنقل الرحلات السياحية
تقوم ستيام بإيجار حافلاتها مع السائقين للشركات والمدارس والأفراد للتجول في كل أنحاء المغرب سواء للأنشطة الثقافية أو المدرسية أو الرياضية أو للأعمال.
الشركة المغربية للنقل نقل الطرود
تعمل ستيام على نقل الطرود عبر 120 فرع متوزعة على كل التراب الوطني، وتتوفر على 220 وسيلة نقل السلع بين حافلات وشاحنات وسيارات، ويبلغ حجم نقل السلع ل 350.000 طن سنويا و 5 ملايين طرد.
الشركة المغربية للنقل المحطات
تمتلك ستيام بالمغرب محطات خاصة بها وهي مجهزة بمقاهي وشاشات تلفاز، وتوجد هذه محطات ستيام في العديد من المدن (طنجة، مكناس، فاس، الرباط، الدار البيضاء، مراكش، ورزازات و تطوان )، أما في المدن الأخرى فتستخدم ستيام المحطات الطرقية العامة المشتركة مع الشركات الأخرى أو تقتصر فقط على وكالات صغيرة خاصة بها في المدن الصغرى.
الشركة المغربية للنقل الأسطول
تتوفر ستيام على أسطول كبير من الحافلات ذات جودة جيدة خاصة، أغلب هذه الحافلات هي من صنع شركة إريزار. كما تتوفر أيضاً ستيام على أسطول من السيارات الخاصة بنقل الارساليات تقوم بتشغيلها شركتها الفرعية ستيام إرساليات.
جون سكوتوس أريجينا
يوهانز سكوت اريجينا (815 - 877) (بالإنجليزية: Johannes Scotus Eriugena)‏ فيلسوف أيرلندي المولد نال تعليماً في سن مبكرة، وعاش في فرنسا. وعلى أساس الأفلاطونية الجديدة أبدع اريجينا مذهبه الصوفي الذي عرض جوهره في مؤلفه «في الطبائع الإلهية».
وحسب فلسفة اريجينا فإنه يقسم الوجود إلى أربعة طبائع :
(1) لم تخلق بل هي خالقة.
(2) مخلوقة وخالقة.
(3) مخلوقة وليست خالقة.
(4) غير مخلوقة وغير خالقة.
وقد ربط اريجينا خلق الأشياء المختلفة، عندما أضاع الإنسان ولاءه لله، ومذهب اريجينا في جوهره مذهب من مذاهب وحدة الوجود وقد أدانته الكنيسة الكاثوليكية.
شعار الغابون
أعتمد شعار الغابون رسميا في يوم 15 تموز - يوليو من سنة 1963 م ويحمل الشعار الرسمي: الوحدة - العمل - العدالة (بالفرنسية: Union - Travail - Justice)‏ وعبارة (uniti progrediemur) اللاتينية والتي تعني نتقدم متحدون.
أنيس فوزي قاسم
أنيس فوزي قاسم نزال (وُلد في عام 1939 في قلقيلية) خبير في القانون الدولي، ومؤسس الهيئة الفلسطينية المستقلة لحقوق المواطن.
أنيس فوزي قاسم سيرته
أنهى المرحلة المدرسية فيها. تابع دراسته الجامعية وحصل على البكالوريوس في القانون من جامعة دمشق، ثم على درجة الماجستير في القانون المقارن من جامعة ميامي في الولايات المتحدة الأمريكية عام 1968م، والماجستير الثانية من جامعة جورج واشنطن عام 1970م، ثم على درجة الدكتوراه من نفس الجامعة في القانون الدولي عام 1973م.
أنيس فوزي قاسم إنجازاته
احترف الدكتور أنيس القانون الدولي، واختير مستشاراً للوفد الفلسطيني في مؤتمر مدريد عام 1991م، ومفاوضات واشنطن، لكنه استقال قبل التوقيع على اتفاقية أوسلو احتجاجاً عليها.
وكان الدكتور أنيس عضواً في هيئة الدفاع الفلسطينية أمام محكمة العدل الدولية في قضية جدار الفصل العنصري. كما أسس الهيئة الفلسطينية المستقلة لحقوق المواطن.
ويرأس الدكتور أنيس مجلس إدارة صندوق العون القانوني للدفاع عن الأسرى الفلسطينيين، وهو محرر ومستشار : الكتاب السنوي الفلسطيني للقانون الدولي.
أنيس عضو مجلس الأمناء في منظمة القانون من أجل فلسطين وعضو مجلس أمناء جامعة بيرزيت، شغل منصب قاضٍ في المحكمة الإدارية لجامعة الدول العربية بين عامي 1981 و 1984.
دومانجي صلاح الدين
دومانجي صلاح الدين (بالإنجليزية: DOUMANDJI Salaheddine)‏ بروفسور جزائري بالمدرسة الوطنية العليا للفلاحة مختص في علم الطيور يشغل منصب مدير بحوث بقسم علم الحيوان الزراعي والغابي، له أكثر من 65 بحث منشور وطنياً ودولياً. نذكر منها:
دومانجي صلاح الدين أعماله وإكتشافاته
اكتشف البروفيسور دومانجي عام 2001 نوعاً جديداً من ديدان الأرض (بالإنجليزية: Prosellodrilus doumandji i n. sp.)‏ كما كان له العديد من الكتب والمنشورات منها:
سكتة دماغية
السكتة الدماغية أو السكتة أو الحادثة الدماغية الوعائية أو الجلطة الدماغية، هي عند نقص تدفّق الدم وتغذيته إلى أحد أجزاء الدماغ والذي يؤدي إلى موت الخلايا. هناك نوعان رئيسيان من السكتة الدماغية،: السكتة الدماغية الإقفارية، وهي بسبب نقص تدفق الدم، والسكتة الدماغية النزفية، وهي بسبب النزيف الدماغي. يؤدي هذا إلى ألّا يعمل جزء من الدماغ بشكل سليم. وقد تشمل علامات وأعراض السكتة الدماغية عدم القدرة على تحريك أو الشعور بأحد أطراف الجسم، ومشاكل الفهم أو الكلام، والشعور بالدوران، وعدم القدرة على رؤية جانب واحد من المجال البصري. غالبًا ما تظهر الأعراض خلال وقت قصير من حدوث السكتة الدماغية. إذا استمرت الأعراض لأقل من ساعة أو ساعتين تُعرَّف الحالة كنوبة نقص تروية عابرة. قد يرافق السكتة الدماغية النزفية صداع شديد. قد تكون أعراض السكتة الدماغية دائمة وقد تشمل المضاعفات طويلة الأمد الالتهاب الرئوي أو فقدان السيطرة على المثانة البولية.
سكتة دماغية
عامل الخطر الرئيسي للسكتة الدماغية هو فرط ضغط الدم. وتشمل عوامل الخطر الأخرى التدخين، والسمنة، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، داء السكري، نوبة نقص تروية عابرة سابقة، والرجفان الأذيني وغيرها. تنتج السكتة الدماغية الإقفارية من انسداد أحد الأوعية الدموية، أما السكتة الدماغية النزفية فتنتج من نزيف إما مباشرة للدماغ أو للفراغ المحيط بالدماغ. قد يحدث النزيف نتيجة لأمهات الدم الدماغية. عادة ما يتم التشخيص باستخدام التصوير الطبي مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي بالإضافة للفحص السريري. يتم القيام بفحوصات أخرى مثل تخطيط كهربية القلب وفحوصات الدم لتقدير عوامل الخطر واستبعاد أسباب محتملة أخرى. قد يؤدي نقص سكر الدم إلى أعراض مشابهة.
سكتة دماغية
تشمل الوقاية تقليل عوامل الاختطار وكذلك ربما الأسبرين، الستاتينات، عملية جراحية لفتح الشرايين للدماغ في الذين يعانون من مشكلة التضيّق، ووارفارين في الذين يعانون كذلك من الرجفان الأذيني غالبّا ما تتطلب السكتة الدماغية الرعاية في العناية الطارئة. يمكن معالجة السكتة الدماغية الإقفارية بالأدوية التي تعمل على انحلال الخثرة في حال تم تشخيص السكتة خلال 3 حتى 4 ساعات ونصف. ينبغي استخدام الأسبرين. قد يستفيد بعض المصابون بالسكتة الدماغية النزفية من العملية الجراحية. ويسمى العلاج لمحاولة استعادة وظائف فُقدت إعادة التأهيل بعد سكتة دماغية وبشكل مثالي يكون هذا العلاج في وحدة سكتة دماغية؛ ومع ذلك هذه الوحدات غير متوفرة في كثير من أنحاء العالم.
في عام 2013، كان ما يقرب من 6.9 مليون شخص مصابًا بالسكتة الدماغية، وكان 3.4 مليون شخص مصاب بالسكتة الدماغية النزفية. وفي عام 2010 كان هناك حوالي 33 مليون شخص الذين قد سبق لهم الإصابة بسكتة دماغية وكانت لا تزال على قيد الحياة. بين عامي 1990 و 2010 عدد السكتات الدماغية التي وقعت انخفض كل عام ما يقرب من 10% في الدول المتقدمة وزيادة بنسبة 10% في العالم النامي. في عام 2013، كانت السكتة الدماغية السبب الثاني الأكثر شيوعا للوفاة بعد أمراض الشريان التاجي، وهو ما يمثل 6.4 مليون حالة وفاة (12% من المجموع). ما يقرب من نصف الناس الذين لديهم سكتة دماغية تبقى على قيد الحياة لمدة أقل من سنة واحدة. وبشكل عام، حدثت ثلثي السكتات الدماغية في من هم فوق 65 سنة من العمر.
سكتة دماغية تصنيف
يمكن تصنيف السكتات الدماغية إلى فئتين رئيسيتين: إقفارية ونزفية. تنتج السكتات الدماغية الإقفارية من اضطراب في تدفّق الدم إلى الدماغ، بينما تنتج سكتات الدماغ النزفية من تمزّق أحد الأوعية الدموية أو بنية غير طبيعية للأوعية الدموية. حوالي %87 من السكتات الدماغية هي إقفارية، والباقي نزفية. قد يتطور كذلك النزيف خلال المناطق الداخلية من الإقفار، وهي حالة تُعرف باسم «التحوُّل النزيفي». من غير المعروف ما هي نسبة السكتات الدماغية النزفية التي تبدأ كسكتة دماغية إقفارية.
سكتة دماغية تصنيف
بالرغم من قدم كلمة سكتة، حيث يعود استعمالها إلى قرون قديمة، ففي سبعينيات القرن العشرين، عرّفت منظمة الصحة العالمية السكتة الدماغية على أنها «خلل في الجهاز العصبي نتيجة خلل في الدورة الدموية للمخ يستمر لأكثر من 24 ساعة أو يسبب الوفاة في غضون 24 ساعة». كان من المفروض أن يعكس هذا التعريف عكوسية الضرر النسيجي وابتُكر لهذا الغرض، مع اختيار الإطار الزمني 24 ساعة بشكل تعسفي. يفصل حد الـ 24 ساعة بين السكتة الدماغية ونوبة نقص التروية العابرة، والتي هي متلازمة ذات علاقة بالسكتة الدماغية التي تنتهي أعراضها خلال أقل من 24 ساعة. مع توافر العلاجات التي يمكن أن تقلل من حدة السكتة الدماغية عند إعطائها في وقت مبكر، يفضل الكثيرون استخدام مصطلحات بديلة، مثل نوبة دماغية أو متلازمة وعائية دماغية إقفارية حادة (على غرار النوبة القلبية ومتلازمة الشريان التاجي الحادة، على التوالي)، لتعكس العَجلة في أعراض السكتة الدماغية والحاجة إلى التصرف بسرعة.
سكتة دماغية تصنيف
في السكتة الدماغية الاسكيمية أو ذات نقص التروية (Ischemic Stroke)، ينخفض تدفق الدم إلى أحد أجزاء الدماغ، مما يؤدي إلى خلل في وظيفة النسيج الدماغي في تلك المنطقة. هناك أربعة أسباب لحدوث ذلك:
تدعى السكتة الدماغية دون تفسير واضح «سكتة دماغية مجهولة السبب»؛ تشكّل هذه %40-30 من مجمل السكتات الدماغية الإقفارية.
هناك عدة أنظمة تصنيف للسكتات الدماغية الحادة. يعتمد تصنيف مشروع السكتة الدماغية لمجتمع أكسفورد (OCSP، كما ويعرف باسم تصنيف بامفورد أو تصنيف أكسفورد) بشكل أساسي على الأعراض الأولية؛ يعتمد على درجة الأعراض، تصنّف السكتة الدماغية لاحتشاء كامل للدورة الأمامية، أو احتشاء جزئي للدورة الأمامية، أو احتشاء جوبي، أو احتشاء الدورة الخلفية.
سكتة دماغية تصنيف
وتتوقع هذه الكيانات الأربعة مدى السكتة الدماغية، ومنطقة الدماغ التي تتأثر، والسبب الكامن وراء حدوثها والتقدم. ويستند تصنيف TOAST (تجربة Org 10172 في علاج السكتة الدماغية الحادة) على الأعراض السريرية وكذلك على نتائج المزيد من التحقيقات. على هذا الأساس، تصنف السكتة الدماغية أنها نتيجة الي: (1) الجلطة أو الانسداد نتيجة لتصلب الشرايين في الشريان كبير، (2) والانسداد الذي ينشأ في القلب، (3) انسداد كامل في أحد الاوعية الدموية الصغيرة، (4) سبب محدد آخر، (5) اسباب غير محددة (سببين محتملين، لا يوجد سبب محدد، أو التحقيقات ناقصة). مستخدمي العقاقير المنشطة مثل الكوكايين والميثامفيتامين هم في خطر عالي لحدوث الجلطات.
المقالات الرئيسية: نزف مخي ونزف تحت العنكبوتية.
هناك نوعان رئيسيان من السكتة الدماغية النزفية:
1) نزيف داخل المخ، وهو نزيف داخل الدماغ نفسه (عندما ينفجر شريان في الدماغ، يغمر الأنسجة المحيطة بالدم)، إما بسبب نزيف داخل القصبة (نزيف داخل أنسجة المخ) أو نزيف داخل البطين (نزيف داخل البطين).
2) نزيف تحت العنكبوتية، وهو نزيف يحدث بشكل أساسي خارج أنسجة المخ ولكن لا يزال داخل الجمجمة، وبالتحديد بين الأم العنكبوتية وأم حنون (الطبقة الأعمق الحساسة للطبقات الثلاث من السحايا التي تحيط بالمخ).
النزيف داخل الجمجمة هو تراكم الدم في أي مكان داخل قبو في الجمجمة. الأنواع الرئيسية من النزيف داخل الجمجمة هي ورم دموي فوق الجافية (النزيف بين الأم الجافية والجمجمة)، ورم دموي تحت الجافية (في الفضاء تحت الجافية) ونزيف تحت العنكبوتية (بين أم عنكبوتية والأم الحنون).
ونزيف في المخ ونزيف داخل أنسجة المخ. ونزيف المخ يمكن أن يكون إما بسبب نزيف داخل المخيخ أو النزيف داخل البطيني (الدم في نظام البطين). معظم متلازمات السكتة الدماغية النزفية لديهم أعراض محددة وخاصة الصداع، أو أن يكون دليلا على وجود إصابة سابقة في الرأس).
سكتة دماغية العلامات والأعراض
تبدأ أعراض السكتة الدماغية عادة بشكل مفاجئ، خلال ثواني حتى دقائق، وفي معظم الحالات لا تستمر في التقدّم. تتعلّق الأعراض حسب المنطقة المُصابة في الدماغ. كلما كان نطاق الإصابة أوسع، من المرجّح فقدان أكثر وظائف مخية. بعض أشكال السكتة الدماغية قد تؤدي إلى أعراض إضافية. على سبيل المثال، في النزف داخل المخ، قد تضغط المنطقة المُصابة على مناطق أخرى.
سكتة دماغية التشخيص المبكر
لقد تم اقتراح أنظمة مختلفة لزيادة القدرة على تمييز السكتة الدماغية. هناك استنتاجات وملاحظات بدرجات مختلفة قادرة على التنبؤ بوجود أو عدم وجود السكتة الدماغية مثلاً: ضعف عضلات الوجه، صعوبة في الكلام، عدم قدره على تحريك الذراع "
ومن الأنظمة المقترحة للكشف عن السكتة الدماغية نظام «فاست» (الوجه، الكلام، الذراع، الوقت) الذي تنادي به وزارة الصحة (المملكة المتحدة) وجمعية السكتة الدماغية، ورابطة الجلطة الدماغيه الأمريكية، واللجنة الوطنية للسكتة الدماغية جمعية (US)، فمن المستحسن استخدام هذه النظام من قبل الإرشادات المهنية.
أما بالنسبة للأشخاص المحولون إلى غرفة الطوارئ يعتبر الاكتشاف المبكر مهم في تشخيص السكتة الدماغية بحيث تكون فرصة العلاج واجراء الاختبارات التشخيصية أسرع.
سكتة دماغية التشخيص المبكر
المنطقة المصابة من الدماغ تحتوي على واحد من ثلاثة مسارات، في الجهاز العصبي المركزي، السبيل القشري النخاعي، والعمود الظهري (الفتيل وسطي)، ويمكن أن تشمل الأعراض إذا اصيب خلل في إحدى هذه المسارات.
شلل نصفي وضعف العضلات في الوجه، التنميل، انخفاض الحسي أو الإحساس، ترهل الأولي (انخفاض قوة العضلات)، أو محلها التشنج (زيادة قوة العضلات)، وردود الفعل المفرطة،
في معظم الحالات، الأعراض تؤثر على جانب واحد فقط من الجسم (من جانب واحد). تبعاً لذلك الجزء المتضرر من الدماغ، وعادةً ما يكون الخلل في الدماغ على الجانب الآخر من الجسم. ومع ذلك فان هذه المسارات تسلك أيضاً في الحبل الشوكي وأي آفة يمكن أن تنتج أيضاً هذه الأعراض، فبالتالي وجود أي من هذه الأعراض لا تشير بالضرورة إلى السكتة الدماغية.
إن جذع الدماغ الذي يعطي أكثر من اثني عشر عصب من الأعصاب القحفية. فبالتالي إن السكتة الدماغية إذا حدثت في جذع الدماغ يمكن أن تنتج الأعراض المتعلقة في العجز في الأعصاب القحفية ومنها:
سكتة دماغية التشخيص المبكر
إذا كان الأمر ينطوي وحدثت السكتة في القشرة الدماغية، فمن الممكن أن تتأثر مسارات الجهاز العصبي المركزي، ولكن أيضاً يمكن أن تنتج الأعراض التالية:
مثلاً القدرة على اللفظ «تحريك الشفاه» (اضطراب الكلام الحركي الناتجة عن الإصابة العصبية)
فقدان الوعي، والصداع، والقيء عادة ما يحدث في كثير من الأحيان في إصابتهم بسكتات دماغية نزفية أكثر ما تكون اسكيمية الدم بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة الذي يعمل على زيادة ضغط الدماغ.
إذا كانت الأعراض القصوى في البداية، من المرجح أن يكون نزيف تحت العنكبوتية أو السكتة الدماغية الصمية السبب.
الإهمال المكاني أو الإلغاء المكاني إهمال حيزي نصفي هي متلازمة معرفية-سلوكية قد تحدث بعد الجلطات وإصابات الدماغ. ويشمل الإهمال المكاني وعدم القدرة على الإدراك المكاني ذلك الضعف في معرفة اليمين والشمال وعدم القدرة أو الإستدلال على الأماكن التي كانت مألوفة قبل السكتة الدماغية أو قبل تضرر الدماغ. وقد يكون هذا القصور الوظيفي الإدراكي مؤقت بعد الجلطات أو دائم. وهذه القدرة الإدراكية تحتاج على قياسات سيكومترية متخصصة لرصدها وإدخالها ضمن البرنامج العلاجي النفسي والتأهيلي.
سكتة دماغية التشخيص المبكر
ويعد قياس الإلغاء المكاني عنصرا جوهريا يجب قياسه ومراعاته مع أولئك الناجين من الجلطات وممن سيعود لممارسة حياته اليومية بفاعلية. ولنا أن نتصور عودة مريض الجلطة لقيادة السيارة في الشوارع العامة دون خضوعه لإختبارات الإلغاء المكاني وما قد يسببه من خطر على نفسه وعلى الآخرين. ويحتاج الإلغاء المكاني إلى متابعة وقياس تتبعي بعد الجلطات وضمن العيادات الخارجية للتأهيل النفسي للمريض. وفي دراسة علمية قام بها محمد مرعي القحطاني على الناجين من جلطات الدماغ وضمن متابعتهم في عيادات التأهيل النفسي فقد وجد أن نسبة من المرضى تمتد بين 20% إلى 40% يعانون من اضطراب التجاهل أو الإلغاء المكاني ولم يتم تشخيصهم بذلك ولم يكن أيضاً ذلك العرض ضمن برنامجهم العلاجي أو التأهيلي. وقد أوصت الدراسة بأهمية إجراء الفحوصات النفسية العصبية والقياسات السيكومترية المتقدمة بما فيها قياس وتشخيص القدرة على إدراك الحيز المكاني ورصد أعراض الإلغاء المكاني في وقت مبكر ليكون ضمن مجال العلاج والتأهيل، ورفع مستوى الوعي بين المتخصصين بأهمية ذلك .
سكتة دماغية الأسباب
في السكتة الدماغية الخثارية عادة ما تتكون خُثارة (جلطة دم) حول لويحات تصلب شرايين عصيدي. لأن انسداد الشريان هو تدريجي، فبداية أعراض السكتات الدماغية الخثارية هي أبطأ نسبة لبداية أعراض السكتات النزفية. الخُثارة نفسها (حتى وإن لا تسد الوعاء الدموي بشكل كامل) قد تؤدي إلى سكتة دماغية صمّيّة (انظر أدناه) إذا كانت تفكّكت الخثارة وانتقلت مع مجرى الدم، وعندها يُطلق عليها اسم صمّة. هناك نوعان من الخثارات التي يمكن أن تسبب السكتة الدماغية:
مرض الأوعية الكبيرة يتضمّن الشريانين السباتيين الأصليين والسباتيين الباطنين، والشريان الفقري، ودائرة ويليس. تشمل الأمراض التي قد تشكّل خثرة في الأوعية الدموية الكبيرة (بشكل تنازلي حسب شيوعها): تصلب شرياني عصيدي، تضيّق الأوعية (تضيّق الشريان)، وتسلّخ الشريان الأبهر أو السباتي أو الفقري، ومختلف الأمراض الالتهابية التي تصيب جدار الأوعية الدموية (التهاب الشرايين تاكاياسو، والتهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة، والالتهاب الوعائي)، واعتلال وعائي غير التهابي، ومرض مويامويا، وخلل التنسج العضلي الليفي.
سكتة دماغية الأسباب
مرض الأوعية الصغيرة يتضمّن الشرايين الصغيرة داخل الدماغ: فروع دائرة ويليس، الشريان الدماغي الأوسط، الجذع والشرايين الناجمة من القسم القاصي من الشريان الفقري والشريان القاعدي. تشمل الأمراض التي قد تشكّل خثرة في الأوعية الدموية الصغيرة (بشكل تنازلي حسب شيوعها): التنكس الزجاجي الشحمي (تراكم المواد الدهنية الهيالينية في الأوعية الدموية نتيجة لارتفاع ضغط الدم والشيخوخة) وتنكّس فبريني (السكتة الدماغية التي تنطوي على هذه الأوعية الدموية تُعرف باسم السكتة الدماغية الجوبيّة) وعصائد صغيرة (لويحات تصلب عصيدي صغيرة).
فقر الدم المنجلي، والذي يمكن أن يسبب تكتّل خلايا الدم لتسدّ الأوعية الدموية، يمكنه أن يؤدي إلى السكتة الدماغية. السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي الثاني للوفاة في الأشخاص تحت سن الـ 20 الذين يعانون من فقر الدم المنجلي. قد يزيد كذلك تلوّث الهواء من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
سكتة دماغية الأسباب
تشير السكتة الدماغية الصمّيّة إلى انصمام الشريان (انسداد الشريان) على يد صمّة، جسم أو حطام مسافر في مجرى الدم الشرياني قادم من مكان آخر. في معظم الأحيان الصمّة هي خثرة، ولكن ممكن أن يكون عدد من المواد الأخرى بما في ذلك الدهون (على سبيل المثال، من نخاع العظام في عظمة مكسورة)، والهواء، أو خلايا سرطانية، أو كتل من البكتيريا (عادةً من التهاب الشغاف العدوائي).
لأن الصمّة تنشأ من مكان آخر، فالعلاج الموضعي يحلّ المشكلة بشكل مؤقت فقط. وبالتالي، يجب تحديد مصدر الصمة. لأن الانسداد الصمّي هو ذو بداية فجائية، فعادة ما تكون الأعراض حادّة بحدّها الأقصى عند بدايتها. قد تكون الأعراض عابرة أيضًا حيث تتحلل الصمّة جزئيًا وتنتقل أمامًا لموقع آخر أو تتشتت تمامًا.
تنشأ الصمّات بالشكل الأكثر شيوعًا من القلب (وخصوصًا في الرجفان الأذيني) ولكن قد تنشأ من أي مكان آخر في شجرة الشرايين. في الانصمام المتناقض، يتقدم خثار وريدي عميق عن طريق عيب الحاجز الأذيني أو البطيني إلى القلب ومنه إلى الدماغ.
أسباب السكتة الدماغية المرتبطة بالقلب ويمكن تقسيمها بين مرتفعة ومنخفضة المخاطر.
سكتة دماغية الأسباب
نقص الدم الدماغي هو انخفاض تدفق الدم إلى جميع أجزاء الدماغ. يمكن أن يكون التخفيض لجزء معين من الدماغ حسب السبب. هو الأكثر شيوعًا بسبب قصور القلب الناجم عن السكتة القلبية أو عدم انتظام ضربات القلب، أو انخفاض النتاج القلبي نتيجة احتشاء عضلة القلب، أو الانسداد الرئوي، أو الانصباب التاموري، أو النزيف. نظرًا لأن انخفاض تدفق الدم شامل، فقد تتأثر جميع أجزاء المخ، خاصة مناطق مستجمعات المياه المعرضة للخطر- وهي مناطق حدودية تزودها الشرايين الدماغية الرئيسية. تشير الجلطة في مستجمعات المياه إلى الحالة التي يكون فيها تدفق الدم إلى هذه المناطق معرضًا للخطر. لا يتوقف تدفق الدم إلى هذه المناطق بالضرورة، ولكنه بدلاً من ذلك قد يقل إلى الحد الذي يمكن أن يحدث فيه تلف في الدماغ.
يؤدي الخثار الوريدي الجيبي المخي إلى السكتة الدماغية نتيجة لارتفاع الضغط الوريدي بشكل موضعي، الذي يتجاوز الضغط التي تولّده الشرايين. هذه السكتات ذو احتمال أكبر لتحوّل نزيفي (تسرّب الدم إلى المنطقة المتضررة) مقارنة بالأنواع الأخرى من السكتات الدماغية.
سكتة دماغية النزيف الدماغي
النزيف دماغي هو أحد انماط النزيف الذي يحدث داخل الأنسجة الدماغية مما يُهدد حياة المُصاب، حيث يتسبب النزيف في تلف الخلايا الدماغية. يحدث النزيف الدماغي بين الدماغ وأحد أغشيته، بين الأغشية الدماغية أو بين الجمجمة والغلاف الدماغي.ترتبط الإصابة بالنزيف الدماغي بعدد من العوامل ومنها: - ارتفاع ضغط الدم. - استخدام العقاقير الدوائية المُضادة لتخثر الدم. - اضطرابات الدم. - الأورام. - التعرض لحادث يؤثر في الرأس. - ام الدم (انتفاخ أو ضعف الجدران الشريانية). - التشوهات الوريدية الشريانية.