hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
الأمراض نفسية المنشأ
يمكن أن تنتج هذه الاضطرابات عن الصراعات العقلية أو العاطفية.
في معظم الحالات، لم يتم تحديد وجود خلل هيكلي أو تشريحي، كما هو الحال في المرض العضوي، ولكن هذا لا يشير إلى احتمالية وجود خلل جيني أو كيميائي حيوي أو كهربي أو غيرها من الاختلالات التي قد تكون موجودة ولكننا لا نمتلك التقنية أو الخلفية التي تساعدنا على تحديدها.
وتمثل الاضطرابات نفسية المنشأ قطاعًا أكبر من الاضطرابات النفسية الجسدية، لأنها تتضمن الحالات الهستيرية التي لا يحدث فيها أي تغير فسيولوجي في الأنسجة المحيطية، بالإضافة إلى الاضطرابات النفسية الجسدية التي تحدث فيها بعض التغيرات الفسيولوجية.
وتعد الحمى نفسية المنشأ أحد الأمراض النفسية المنشأ الأكثر شيوعًا. حيث يعاني مرضى الحمى نفسية المنشأ من ارتفاع حاد أو دائم في درجة حرارة الجسم عن درجة حرارة الجسم الطبيعية في المواقف الصعبة التي يتعرضون فيها للضغط. وعلى الرغم من التقارير الكثيرة التي تتناول الحمى نفسية المنشأ، فلا تتوافر عنها سوى دراسات وبائية قليلة (Biopsychosoc Med. 2007).
الأمراض نفسية المنشأ
في بعض الأحيان، قد تحدث الإصابة بالحمى النفسية المنشأ. وعادة ما تحدث الإصابة بين المرضى الذين يعانون من الاضطرابات النفسية. وفي هذه الحالات، تزداد ضربات القلب حتى في حالات ارتفاع درجة الحرارة بصورة طفيفة.
(الفيسيولوجيا المرضية؛ مبادئ الأمراض 1995 الصحافة الإلكترونية الأكاديمية).
إنهاض
الإنهاض أو إستجابة للحافز (Hormesis) (من اليونانيةإنهاض (hórmēsis) «الحركة السريعة، أو الحماس،» ومن اليونانية القديمة إنهاض (hormáein) «الوضع في الحركة، والدفع، والحث على») هو عبارة عن الاستجابات البيولوجية المواتية بشكلٍ عام للتعرضات الخفيفة من السموم وعوامل الإجهاد الأخرى. من ثم يكون للملوث أو السم المسبب للإنهاض تأثير معاكس في حالة تناول الجرعات المنخفضة يشبه آثار تناول الجرعات الكبيرة. ويشير مفهوم المناعة السمية، وهو مفهوم ذو صلة، إلى التعرض المتعمد للسموم في محاولة لتطوير المناعة ضدها. والمصطلح المُقترح لدراسة الإنهاض وعلومه هو علم المنهضات.
وفي علم السموم، الإنهاض هو ظاهرة استجابة الجرعة التي تتميز بتنشيط جرعة منخفضة، وتثبيط جرعة عالية، مما ينتج عنه استجابة للجرعة على شكل حرف J أو على شكل حرف U مقلوب. وتم أيضًا وصف تلك العوامل البيئية التي قد تنتج استجابة إيجابية بـ "الضغط المفيد (eustress)".
إنهاض
هذا ولقد خضع نموذج استجابة الجرعة للإنهاض لمناظراتٍ حادة. ولا تحظى فكرة الإنهاض كظاهرة مهمة أو شائعة في الأنظمة البيولوجية، بقبولٍ واسع.
ولم تُفهم الآليات البيوكيميائية التي يعمل بها الإنهاض فهمًا جيدًا. فمن المحتمل أن تقوم الجرعات المنخفضة من السموم أو غيرها من مسببات الإجهاد بتنشيط آليات إصلاح الجسد. ولا تقوم عملية الإصلاح تلك بإصلاح الضرر الناجم عن السُم فقط، ولكنها أيضًا تعالج الضرر الطفيف الذي قد يكون تراكمًا قبل تنشيط آلية الإصلاح.
إنهاض معلومات تاريخية
أول من وصف هذه الظاهرة هو الصيدلي الألماني هوغو شولز (Hugo Schulz) في عام 1888 بمتابعة ملاحظاته الشخصية بإمكانية تحفيز نمو الخميرة عن طريق جرعة صغيرة من السموم. واقترن هذا مع عمل الطبيب الألماني رودولف أرندت (Rudolph Arndt)، الذي درس الحيوانات التي أعطيت جرعات منخفضة من العقاقير، والذي أدى في نهاية المطاف إلى قاعدة أرندت-شولتز(Arndt -Schulz rule). وساهمت مناصرة أردنت للمثلية في تقلص مصداقية هذه القاعدة في العشرينيات والثلاثنيات. وقد صيغ واستخدم مصطلح «الإنهاض» لأول مرةٍ في بحثٍ علمي قدمه سي إم ساوثمان (C.M. Southam) وجاي إيرليك (J. Ehrlich) في عام 1943 في مجلة: أمراض النبات، المجلد 33، pp.&nbsp؛517-541.
وقام مؤخرًا إدوارد كالابريس (Edward Calabrese) بإعادة إحياء نظرية الإنهاض من خلال بحثه على نباتات النعناع.
إنهاض أمثلة
هناك مجموعة واسعة من البحوث التي تفيد في إظهار مجموعة متنوعة من الآثار الإنهاضية.
معظم الأدوية سامة عند تناولها بكميات كبيرة. ويطلق على المقياس الكمي لهذه الحقيقة المؤشر العلاجي. ولا يعتبر تأثيرها المفيد عند تناول الجرعة الصحيحة مثالاً على الإنهاض.
يتعرض الذين يمارسون مستوياتٍ منخفضة من النشاط البدني، أو الذين ينخرطون في برامج التمرينات المكثفة لخطر ارتفاع مستويات الإجهاد التأكسدي، بينما يواجه الأشخاص الذين يمارسون التدريبات معتدلة الكثافة بشكلٍ منتظم نسبيًا أقل من الإجهاد التأكسدي. فلقد تم الربط بين بعض المستويات المرتفعة للإجهاد التأكسدي وبين زيادة حدوث مجموعة متنوعة من الأمراض.
تعد هذه العلاقة، التي تؤدي فيها جرعة متوسطة من الضغوطات (التمرين) آثارًا إيجابية، سمةً من سمات الإنهاض. ومع ذلك، يجب الإشارة إلى أن هناك دليل على أن الإجهاد التأكسدي المصحوب بالتمارين المكثفة قد يكون له منافع صحية على المدى الطويل. وهذا قد يعني أن الإجهاد التأكسدي وحده، يوفر مثالاً على الإنهاض (انظر القسم الخاص بالإنهاض الميتوكوندري)، ولكن لا توفر التمارين الرياضية وحدها مثالاً على الإنهاض.
إنهاض أمثلة
يُعتقد أن المشروبات الكحولية من المنهضات حيث إنها تمنع أمراض القلب والجلطات، مع أنه قد تكون فوائد الشرب الخفيف مبالغًا فيها.
في 2012، وجد الباحثون في جامعة كاليفورنيا بلوس أنجلوس (UCLA) أن كمياتٍ صغيرةٍ جدًا (1 mM, أو 0.005%) من الإيثانول ضاعفت من عمر الكاينور هابديتيس الأنيقة، وهي دودة مستديرة يكثر استخدامها في الدراسات البيولوجية. ولكن لم يكن لتقديم جرعاتٍ أكبر تصل إلى 0.4% أي منافعٍ تذكر فيما يتعلق بإطالة العمر.
في 2010، أظهر بحث نُشر في دورية علوم السموم البيئية والكيمياء أن جرعات منخفضة من ميثيل الزئبق، وهو ملوث سمي عصبي قوي، قد حسنت معدل فقس البيض البري. وقد ذكر مؤلف هذه الدراسة، جاري هينز (Gary Heinz) - الذي قاد دراسة هيئة المسح الجيولوجي الأمريكية في مركز بوتوكسينت لبحوث الحياة البرية في بيلتسفيل، بولاية ميريلاند (Md) - أن هناك تفسيرات أخرى ممكنة. فعلى سبيل المثال، قد يكون السرب محل الدراسة قد أصيب بأحد أنواع العدوى دون السريرية المنخفضة، وقد يكون الزئبق، المعروف بأنه من مضادات الميكروبات، قد قتل العدوى التي كانت لتؤذي التكاثر في الطيور غير المُعالجة.
إنهاض أمثلة
تعد الشيخوخة أحد المجالات التي تم استكشافها بعمق لدراسة إمكانية تطبيق مفهوم الإنهاض عليها. وبما أن القدرة الأساسية على البقاء لأي نظام بيولوجي تعتمد على قدرته التماثلية الديناميكية (التماثل الساكن)، فقد اقترح المتخصصون في علم الشيخوخة البيولوجية أن تعريض الخلايا والكائنات الحية للإجهاد الخفيف يؤدي إلى رد فعلٍ تكيفي أو إنهاضي بمنافع بيولوجية عديدة. وقد جمعت الآن هذه الفكرة مجموعة كبيرة من الأدلة الداعمة التي تظهر أن التعرض المتكرر للإجهاد الخفيف له آثار مضادة للشيخوخة. وفي هذا الصدد، تعتبر ممارسة التمارين نموذجًا للإنهاض. ومن أنواع الإجهاد الخفيف المستخدم في الدراسات المماثلة عن تطبيقات الإنهاض في أبحاث الشيخوخة: الصدمات الحرارية، والإشعاع، والتأكسد الاحترافي، والجاذبية المفرطة، والتقييد الغذائي. ووجد أن لبعض الجزيئات الطبيعية والصناعية مثل، السيلاستيرول من النباتات الطبية، والكركم من تابل مسحوق جذور الكركم، آثارٌ إنهاضية نافعة. وقد سُميت تلك المُركبات التي تعطي آثارًا صحية نافعة عن طريق تحفيز أو تحوير طرق الردود الإجهادية في الخلايا ب«المنهضات». وتم أيضًا اقتراح التدخلات الإنهاضية على المستوى الطبي، من خلال مجموعة متنوعة من المحفزات، والتحديات، والعمليات المُجهدة، التي تهدف إلى زيادة تعقيد ديناميكية النظم البيولوجية لدى البشر.
إنهاض أمثلة
تُوصف الميتوكوندريا أحيانًا «بمحطات توليد الطاقة الخلوية» لإنتاجها معظم مخزون الخلية من الأدينوساين ثلاثي الفوسفات (ATP)، مصدر للطاقة الكيميائية. وقد اعتبر أنصار النظرية الحرة المتطرفة الخاصة بالشيخوخة، والتي روج لها دينهام هارمان (Denham Harman)، أن أنواع الأكسجين التفاعلي من المنتجات الثانوية لالفوسفورية المؤكسدة غير المرغوب فيها في الميتوكوندريا تقترح النظرية الحرة المتطرفة استخدام المنتجات التي ستقودها أنواع الأكسجين التفاعلي، مثل ما يسمي بمضادات الأكسدة، إلى خفض الإجهاد التأكسدي، وبذلك تؤدى إلى زيادةٍ في العمر. ولكن مع ذلك، لم تُؤكد التجارب السريرية المنافع الصحية المزعومة لمضادات الأكسدة، وتوحي النتائج بأن مضادات الأكسدة قد تسبب السرطان لدى البشر. وأظهرت دراسات أخرى أن مكملات مضادات الأكسدة قد تكون مسببة للأمراض، وتزيد من نسبة الموت لدى البشر.
إنهاض أمثلة
وقد تقوم أنواع الأكسجين التفاعلي بدورٍ هام وحيوي في زيادة العمر كالجزيئات المرسلة للأكسدة التي تُرسل إشارات من حجرة الميتوكوندريا إلى حجرات أخرى في الخلية. ومن الممكن أن تؤدي الزيادة في تكوين أنواع الأكسجين التفاعلية بداخل الميتوكوندريا إلى رد فعلٍ تكيفي، يكون من شأنه زيادة مقاومة الإجهاد، وخفض الإجهاد التأكسدي على المدى الطويل. وسُمي رد الفعل المعاكس للاستجابة لأنواع الأكسجين التفاعلية بالإنهاض الميتوكوندري، أو الميتوهورموسيس، ويُفترض نظريًا أنه مسؤول عن كل من: الزيادة في العمر الافتراضي، والقدرات المعززة للصحة لتقييد الجلوكوز، والتمارين الرياضية.
إنهاض أمثلة
وقد تتسبب عوامل سمية محتملة مُنتجة ذاتيا، في الإنهاض فعلى سبيل المثال، تستهلك الميتوكوندريا الأكسجين، الذي يُولد (أنواع الأكسجين التفاعلية) الحرة المتطرفة التي هي من المنتجات الثانوية الحتمية. فقد اقُترح في السابق، على أسسٍ افتراضية، أن العوامل الحرة المتطرفة قد تحفز رد فعلٍ ذاتي يبلغ ذروته في شكل زيادة القدرات الدفاعية ضد العوامل المتطرفة الدخيلة (وربما أيضًا مركبات أخرى سامة). وتشير الأدلة التجريبية الحديثة بشكلٍ دامغ أن هذا هو الحاصل فعلاً، وأن مثل هذا الاستحداث للعوامل الحرة المُنتجة داخليًا يزيد من العمر الافتراضي للكائن الحي. والأهم من ذلك، تقوم مضادات الأكسدة بمنع هذا التمديد في العمر، مما يمثل دليلاً مباشرًا على أن السموم المتطرفة قد تطيل العمر وتحسن الصحة. وحيث إنه قد وُجد أن النشاط الميتوكوندري كان زائدًا في الدراسات السابق ذكرها، لا يمكن شرح هذه الظاهرة اعتمادًا على الزيادة في العوامل الحرة المتطرفة التي يمكنها استخدام الأجسام الحالية اليحلول (lysosome) لتحديد الميتوكوندريا الواجب تدميرها، وفي مثل هذه الحالة تعطي العوامل الحرة الفائقة الإشارة لتعلن أن الميتوكوندريا جاهزة للتدمير، وقد طرح ذلك التفسير نيك لين (Nick Lane).
ولم يظهر بعد، هل يمكن تطبيق هذا المفهوم على البشر أم لا، بالرغم من أن نتائج علم الأوبئة الحديثة تدعم عملية الإنهاض الميتوكوندري، بل وتشير حتى إلى أن بعض مكملات مضادات الأكسدة قد تؤدى إلى زيادة انتشار الأوبئة لدى البشر.
إنهاض الجدل
من المثير للجدل ما إذا كان الإنهاض عملية شائعة أو مهمة. على أقل تقدير تدعي مقالة مُحكمة أن هناك أكثر من 600 مادة تعطي علاقة على شكل حرف U لاستجابة الجرعة. كتب كالاباريس (Calaberese) وبالدوين (Baldwin):
إن واحد في المائة (195 من أصل 20,285) من المقالات المنشورة تحتوى على 668 علاقة لاستجابة الجرعة مستوفين لمعايير القبول.
ففكرة أن تأثيرات الجرعات المنخفضة قد تكون مختلفة (وأحيانًا بشكلٍ هائل) هي فكرة مقبولة، ولكن إيجابية تأثير هذه الجرعة المنخفضة مازالت محل التساؤل
أدت نظرية الإنهاض إلى جدلٍ كبير حينما طُبِقت على الإشعاع المؤين. وتسمى هذه النظرية بالإنهاض الإشعاعي. والنموذج المقبول عمومًا من نماذج الاستجابة للجرعة في البيولوجيا الإشعاعية هو نموذج اللا عتبة الخطي (LNT)، الذي يفترض الاعتماد الخطي الصارم بين آثار المخاطر الصحية الضارة التي يسببها الإشعاع وجرعة الإشعاع.
إنهاض الجدل
ويتفق كل من مجلس الولايات المتحدة الوطني للبحوث (جزء من الأكاديمية الوطنية للعلوم)،، والمجلس الوطني للحماية من وقياس الإشعاع (هيئة بتفويض من كونغرس الولايات المتحدة)، ولجنة الأمم المتحدة العلمية المعنية بآثار الإشعاع المؤين (UNSCEAR)، على أن الإشعاع المؤين، مثله مثل قاعدة الجرعات الإشعاعية، ليس واضح المعالم.
واستنتج تقرير كُلف من قبل الأكاديمية الوطنية الفرنسية أن هناك دلائل كافية لحدوث الإنهاض عند معدلات الجرعات الخفيفة، وأنه يجب إعادة النظر في نموذج اللا عتبة الخطية كالمنهج المستخدم في تقدير الأخطار الناجمة عن مصادر الإشعاع الضعيفة، على سبيل المثال: المستودعات الجيولوجية العميقة لالنفايات النووية. ومن ناحيةٍ أخرى، يُقر المجلس الوطني للحماية من وقياس الإشعاع ومقره في الولايات المتحدة، أنه ليست هناك دلائل كافية لإثبات الإنهاض الإشعاعي ووجوب استمرار الجهات المعنية بالحماية من الإشعاع بتطبيق نموذج اللا عتبة الخطي لأغراض تقدير الخطر.
إنهاض عواقب السياسات
عادةً ما تستخدم الوكالات التنظيمية مثل وكالة حماية البيئة (EPA)، وإدارة الأغذية والأدوية (FDA)، واللجنة التنظيمية النووية (NRC)، نموذج خطي لا عتبي لمسببات السرطان (ومن ضمنها الإشعاع). والافتراض في النموذج الخطي أنه لا يوجد جرعة لا مخاطر لها في الإصابة بالسرطان. وبينما يبقى المنهج الخطي هو المنهج الشائع، سمحت وكالة حماية البيئة، اعتمادًا على أدلة ميكانيكية كافية تقترح استجابة غير خطية للجرعة، بالاشتقاق من جرعة الحد الأدنى (المعروفة أيضًا باسم الجرعة المرجعية) والتي يُعتقد أنه لا يشكل استخدام جرعاتٍ أقل منها خطر الإصابة بالسرطان
إنهاض عواقب السياسات
وبينما يجادل أنصار الإنهاض مؤكدين أن التغيير باستخدام النموذج الإنهاضي سيقود في الغالب إلى تغيير في معايير التعرض الإشعاعي للسموم المنقولة في الهواء، والمياه، والأغذية، والتربة، مما يجعل المعايير أقل صرامةً؛ يشير علماء آخرون إلى أن التحفيز بالجرعات الخفيفة قد يحمل آثارًا سلبية للغاية. على سبيل المثال، أظهر بحث ريثا نيوبولد (Retha Newbold) في المعهد الوطني لعلوم الصحة البيئية أن الجرعات الكبيرة نسبيًا من استروجين أجنبي بيولوجيا، وثنائي إيثيل ستيلبوستيرول، خلال نمو الجنين تتسبب في فقدان الوزن عند سن البلوغ، وتسبب الجرعات المنخفضة بشدة البدانة البشعة. وبالمثل، تسبب الجرعات المنخفضة من الفثالات فثالات مضاعف ردود فعل حساسية متزايدة لمسببات الحساسية، بينما الجرعات الأكبر لا تأثير لها.[بحاجة لمصدر] فالتحفيز بالجرعات المنخفضة قد يؤدي إلى نتائج عكسية خطيرة. ويؤدى الاستخدام الأوسع للنموذج الإنهاضي إلى التأثير على كيفية تصميم وإدارة العلماء للأبحاث وعلى اختيار نماذج تقدير الخطر. وفي جميع الاحتمالات، وكما يزعم أنصار النظرية الإنهاضية، أن التسليم بأن آثار الجرعات المنخفضة لا يمكن التنبؤ بها من تجارب الجرعات العالية، سوف يفرض تعزيز معايير الصحة العامة، ولن يضعفها.
إنهاض كتابات أخرى
Hormesis: A Revolution in Biology, Toxicology and Medicine., By Mark P. Mattson, Edward J. Calabrese (2009)
بورديتيلا
البوردتلاَّ (بالإنجليزية: Bordetella) هي جنس من العصويات المكورة سالبة الجرام الصغيرة (بحجم 0.2 إلى 0.7 ميكرو ميلليمتر) من شعبة البروتيوبكتيريا. وفصيلة البورديتيلَة باستثناء النوع بي بتري (B. petrii) هي هوائيات مجبرة لها احتياجات تغذوية واستزراعية معقدة، أو أنها صعبة الاستنبات. وهناك ثلاثة أنواع منها ممرضات للبشر وهي (البورديتيلة الشاهوقية والبورديتيلة نظيرة الشاهوقية والبورديتيلة المنتنة للقصبات; ومن هذه الأنواع الثلاثة وهو (البورديتيلة المنتنة للقصبات)، هناك نوع متحرك أيضًا.
بورديتيلا
تؤدي البورديتيلة الشاهوقية وأحيانًا البورديتيلة نظيرة الشاهوقية في الإصابة بمرض الشاهوق أو السعال الديكي لدى البشر، وقد تستوطن بعض أنواع البورديتيلة نظيرة الشاهوقية في الأغنام. ونادرًا ما تصيب البورديتيلة المنتنة للقصباتالأشخاص الأصحاء، في حين أنه قد سُجلت الإصابة بهذه البكتيريا في المرضى الذين يعانون نقصًا في المناعة. وتتسبب بكتيريا البورديتيلة المنتنة للقصبات في العديد من الأمراض لدى الثدييات الأخرى، ومن بينها سعال وجار الكلب والتهاب الأنف الضموري في الكلاب والخنازير على الترتيب. أما الأفراد الأخرى من هذا النوع، فتسبب أمراضًا مشابهة في الثدييات الأخرى، وفي الطيور (بورديتيلية هنزي وبورديتيلية أفيم).
وقد تمت تسمية جنس البورديتيلة على اسم الطبيب جول بورديه.
بورديتيلا نشوء المرض
إن معظم أنواع البورديتيلَة التي تمت دراستها بشكل وافٍ هيالبورديتيلة المنتنة للقصبات والبورديتيلة الشاهوقية والبورديتيلة نظيرة الشاهوقية، وقد تمت مراجعة جميع الأمراض التي تعتبر هذه البكتيريا من مسبباتها وهي أمراض الجهاز التنفسي. وتنتقل هذه البكتيريا عن طريق التلامس المباشر أو عن طريق دخول قطرات الرذاذ الجوي إلى الجهاز التنفسي أو ناقلات العدوى. تلتصق البكتيريا في البداية بالخلايا الظهارية الهدبية في البلعوم الأنفي، ويتم هذا التفاعل مع الخلايا الظهارية في وسط سلسلة من اللواصق البروتينية. وتشمل هذه اللواصق كلاً من الراصة الدموية الخيطية وبيرتاكتين والخمل وذيفان السعال الديكي (على الرغم من أن ظهور ذيفان السعال الديكي يقتصر فقط على البورديتيلة الشاهوقية). بالإضافة إلى المساعدة على الالتصاق بالخلايا الظهارية، فإن بعضها يتعلق بخلايا المناعة المستفعلة.
بورديتيلا نشوء المرض
تتسبب المرحلة النزلية الأولية من عملية العدوى في حدوث أعراض مشابهة لأعراض البرد العادي، وخلال هذه الفترة، من الممكن استعادة أعداد هائلة من البكتيريا من البلعوم. وبعد ذلك، تتكاثر البكتيريا وتنتشر بشكل كبير في مجرى الجهاز التنفسي، حيث يتسبب إفراز السموم في ظهور الهدبيات ويسهل عملية دخول البكتيريا إلى الخلايا الهدبية الرغامية/الشعبية. وأحد تلك السموم التي تظهر خلال هذه العملية هو سم الخلايا الرغامية، وهو سكر ثنائي - رباعي البيبتيد مشتق من البيبتيدوغليكان. وبخلاف معظم أنواع سموم البورديتيلة الأخرى، تظهر سموم الخلايا الرغامية بشكل قوامي، حيث يكون منتجًا طبيعيًا لانهيار جدار الخلية البكتيرية. وتقوم البكتيريا الأخرى بإعادة هذا الجزيء مرة أخرى إلى الهيولي، لكن في البورديتيلة والنيسرية البنية، يتم إطلاقها في البيئة. ويستطيع سم الخلايا الرغامية نفسه أن يسبب شللاً في التصاعد الهدبي، ويمنع تخليق الحمض النووي في الخلايا الظهارية وفي النهاية يقتلها. ومن أهم السموم المنتظمة هو سم محلقة الأدينيلات الذي يساعد في تقليص المناعة الطبيعية. وينتقل السم إلى خلايا الدم البيضاء البلعومية عند التلامس. ومن ثم، تتوقف وظائف خلايا الدم البيضاء جزئيًا من خلال الإنتاج المتراكم لـ أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي. ومؤخرًا، تم اكتشاف أنشطة سموم محلقة الأدينيلات، بما في ذلك تكوين سم الجهد الغشائي وتنشيط تدفق الكالسيوم، وقد يساهم أيضًا في تسمم الخلايا البلعومية.
بورديتيلا تنظيم ظهور عامل الفوعة
يتم التحكم في ظهور العديد من لواصق البورديتيلة عن طريق مكونين منتظمين من مكونات نظام BvgAS. ويعتمد الكثير مما هو معروف عن هذا النظام المنتظم على العمل مع البورديتيلة المنتنة للقصبات، لكن BvgAS يكون موجودًا في البورديتيلة الشاهوقية والبورديتيلة نظيرة الشاهوقية والبورديتيلة المنتنة للقصبات وهو مسئول عن مرحلة اختلاف الأطوار أو تغييرالنمط الظاهري.
إن BvgS عبارة عن مستشعر مرتبط بـ الغشاء الخلوي للـ كيناز يستجيب للتحفيز من خلال فسفرة البروتين الذي يحتوي على اللولب الهيولي تحريك اللولب، وهو BvgA. عند الفسفرة، يزداد BvgA بالتناسب في مواقع محددة بشكل خاص في سلسلة محفز Bvg المنشط ويكون قادرًا على الاستنساخ المقوّى في الفحوصات التي تتم في المختبر.
بورديتيلا تنظيم ظهور عامل الفوعة
تظهر معظم السموم واللواصق تحت سيطرة BvgAS في ظل ظروف Bvg+ (تركيز BvgA-Pi عالٍ). لكن هناك أيضًا جينات تظهر فقط في حالة Bvg-، معظمها من جين فلاجيلين على نحو لافت للنظر، وهي flaA. تتواسط ملائمة جينات Bvg المُقلصة من خلال إنتاج تدفق إطار قراءة مفتوح 624-bp في اتجاه bvgA، والذي يسمى بروتين مقلص لتنشيط Bvg، وهو BvgR. حيث يعوق BvgR استمرار سلسلة التوافق داخل سلاسل الترميز على الأقل لبعض جينات Bvg المكبوحة. وإعاقة هذا البروتين لسلاسل التوافق تمنع التعبير الجيني من خلال تقليل الاستنساخ.
وحتى الآن، لا تعرف الأعراض الفيزيولوجية له، لكن من الممكن تعطيل جين BvgAS في المختبر من خلال التركيز المللي مولي لسلفات الماغنيسيوم أو حمض النيكوتينيك، أو من خلال تقليل درجة حرارة الحضانة إلى 26° مئوية أو أقل منها.
وتكشف عملية تحديد طفرة نقطية معينة في جين BvgS الذي يعمل على إحصار البورديتيلة المنتنة للقصبات في مرحلة Bvg المتوسطة عن فئة من جينات BvgAS المنتظمة التي تستنسخ حصريًا في ظل تركيز متوسط لـ BvgA-Pi. ومن الممكن إنتاج النمط الظاهري المتوسط لـ (Bvgi) في البورديتيلة المنتنة للقصبات برية النمط من خلال استزراع البكتيريا في بيئة تحتوي على تركيز متوسط لمستخلص BvgAS في حمض النيكوتين. وفي ظل هذه الظروف تظهر بعض، وليس كل، عوامل فوعة الفيروسات التي تشترك في مرحلة Bvg+، بفرض أنه من الممكن أن يظهر نظامان منتظمان من المكونات الثنائية لتواصل حالات النمط الظاهري استجابة للبيئة المحيطة.
ثقافة صحية
الثقافة الصحية هي القدرة على الوصول إلى المعلومات الصحية وفهمها واستخدامها بشكل فعّال لاتخاذ قرارات صحية مدروسة واتباع التعليمات العلاجية. يوجد عدة تعريفات للثقافة الصحية بسبب تعدد السياقات التي تُقدّم فيها المعلومات الصحية (مثل الرعاية الصحية، وسائل الإعلام، الإنترنت، أو مرافق اللياقة البدنية) والمهارات التي يمتلكها الأفراد في تلك السياقات.
نظرًا لأن الثقافة الصحية تعد عاملًا رئيسيًا في التفاوتات الصحية، فهي تشكل مصدر قلق متزايد للمهنيين الصحيين. وقد أظهرت نتائج التقييم الوطني لمحو أمية البالغين لعام 2003 الذي أجرته وزارة التعليم الأمريكية أن 36% من المشاركين سجلوا مستويات "أساسية" أو "دون الأساسية" من حيث ثقافتهم الصحية، مما يعني أن نحو 80 مليون أمريكي يعانون من محدودية في الثقافة الصحية. هؤلاء الأفراد يواجهون صعوبة في القيام بالمهام الصحية اليومية، مثل قراءة ملصقات الأدوية الموصوفة.
ثقافة صحية
تتعدد العوامل التي تؤثر على الثقافة الصحية، ولكن العوامل التالية أثبتت ارتباطًا قويًا بزيادة خطر ضعف الثقافة الصحية : العمر (خاصةً للأشخاص الذين تجاوزوا 65 عامًا)، إجادة ضعيفة للغة الإنجليزية أو كونها لغة ثانية، الحالات المزمنة، مستوى التعليم المنخفض، والوضع الاجتماعي والاقتصادي الأقل. يميل المرضى ذوو الثقافة الصحية المحدودة إلى فهم أقل عن حالاتهم الطبية وعلاجاتهم، ويشكون عمومًا من حالة صحية أسوأ.
أثبتت بعض التدخلات فعاليتها في تحسين سلوكيات الأشخاص ذوي الثقافة الصحية المحدودة، مثل تبسيط المعلومات والرسوم التوضيحية، تجنب المصطلحات المعقدة، استخدام أساليب "التعليم عبر المراجعة الذاتية"، وتشجيع المرضى على طرح الأسئلة. وقد شملت مبادرة "أشخاص أصحاء 2020" التي أطلقتها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية موضوع الثقافة الصحية كأولوية جديدة، مع وضع أهداف لتحسينه خلال العقد القادم.
وفي إطار التخطيط لـ "أشخاص أصحاء 2030" (الإصدار الخامس من المبادرة)، أصدرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية "طلبًا للتعليقات المكتوبة على تعريف محدث للثقافة الصحية. تتعامل العديد من المقترحات مع حقيقة أن "الثقافة الصحية متعددة الأبعاد"، وهو نتيجة لجهود منسقة تشمل الأفراد الذين يسعون للحصول على الرعاية أو المعلومات، مقدمي الرعاية، تعقيد النظام ومتطلباته، واستخدام لغة بسيطة للتواصل.
ثقافة صحية الخصائص
تتداخل العديد من العوامل في تحديد مستوى الثقافة الصحية التي توفرها مواد التثقيف الصحي أو التدخلات الصحية الأخرى. من أبرز هذه العوامل: مستوى القراءة، مستوى الحساب، عوائق اللغة، مدى ملاءمة المواد ثقافيًا، الشكل، الأسلوب، بناء الجمل، استخدام الرسوم التوضيحية، وتشجيع التفاعل، بالإضافة إلى العديد من العوامل الأخرى التي تؤثر على مدى سهولة استيعاب المعلومات وتطبيقها.
أظهرت دراسة أجرتها عدة مستشفيات في الولايات المتحدة عام 1995 على 2600 مريض أن ما بين 26% إلى 60% من المرضى يواجهون صعوبة في فهم إرشادات الأدوية، أو تقديم الموافقة الواعية، أو استيعاب المواد الصحية الأساسية.
ثقافة صحية تاريخ الثقافة الصحية
الثقافة الصحية هي مجال حديث ومتعدد التخصصات ظهر بفضل جهود مجموعتين من الخبراء. تضم المجموعة الأولى أطباء ومقدمي خدمات صحية ومسؤولين عن التثقيف الصحي، بينما تضم المجموعة الثانية متخصصين في التعليم الأساسي للكبار والممارسين لبرامج تعليم الإنجليزية كلغة ثانية (ESOL). يعد الأطباء مصدرًا أساسيًا لفهم الحالة الصحية للمريض وتنفيذ الدراسات التشخيصية، بينما يعمل متخصصو التعليم الأساسي للكبار وتعليم اللغة الإنجليزية للناطقين بلغات أخرى على تصميم وتقديم التدخلات التي تهدف إلى تحسين مهارات القراءة والكتابة والتحدث لدى الأفراد. كما يواصلون تضمين المعلومات الصحية في المناهج التعليمية لتعزيز الثقافة الصحية. تساعد مجموعة من الأساليب التعليمية المتبعة في تعليم البالغين على تنمية مهارات الثقافة الصحية لدى الأفراد في الفصول الدراسية التقليدية وكذلك في بيئاتهم اليومية حيث يعيشون ويعملون.
ثقافة صحية تاريخ الثقافة الصحية
وصف منهج الطب الحيوي، الذي انتشر في الولايات المتحدة في فترتي الثمانينات والتسعينات، الأفراد على أنهم غالبًا ما يعانون من نقص أو انخفاض في مستوى الثقافة الصحية. هذا المنهج يفترض أيضًا أن المتلقين سلبيون فيما يحصلون عليه من الثقافة الصحية، ويعتقد القائمون عليه أن نماذج الثقافة الصحية والتعلم محايدة سياسيًا وقابلة للتطبيق عالميًا. ومع ذلك، ثبت افتقار هذا الأسلوب للدقة عندما وُضع في سياقات أكثر شمولاً مثل المنظور البيئي والنقدي والثقافي للصحة. هذا المنهج أفضى إلى العديد من الدراسات المتعلقة بالموضوع وما زال يُنتج مثل هذه الدراسات حتى اليوم.
عندما تتوفر مستويات مناسبة من الثقافة الصحية — أي عندما يمتلك الأفراد المعرفة الكافية والمهارات اللازمة ويشعرون بالثقة التي تمكنهم من التحكم في مسار صحتهم — فإن الناس يصبحون قادرين على الحفاظ على صحتهم، والتعافي من الأمراض، والتعايش مع الإعاقات أو الأمراض المزمنة.
ثقافة صحية تاريخ الثقافة الصحية
من جانب آخر، وضح ماكموري (McMurray) أن الثقافة الصحية تُعتبر مهمة في المجتمع لأنها تساعد في معالجة الفجوات التي تحدث عند تقديم الخدمات الصحية. فعادةً ما يكون الأشخاص الذين يفتقرون إلى الوعي الصحي هم أولئك الذين يعيشون في مجتمعات أقل تقدمًا من الناحية الاقتصادية والاجتماعية. كما يؤكد أنه عندما يكون لدى الفرد وعي بمعلومات متعلقة بتحسين صحته أو بوجود سبل للوصول إلى الموارد الصحية، يزداد لديه الشعور بالتمكين. أما بالنسبة لبعض الأفراد، فيصبح نقص التعليم والوعي الصحي الذي يواجهونه سببًا لشعورهم بالحرمان من القدرة على التحكم في حياتهم الصحية في أي وقت.
ثقافة صحية تاريخ الثقافة الصحية
تتضمن الرؤية الأشمل للثقافة الصحية القدرة على فهم المفاهيم العلمية والأبحاث الصحية، إضافة إلى مهارات الاتصال الشفوية والمكتوبة، والمرسلة عبر الإنترنت، والتفسير النقدي للرسائل التي تبثها وسائل الإعلام، وفهم الأنظمة المعقدة للإدارة والرعاية الصحية، ومعرفة واستخدام رأس المال المجتمعي وموارده، واستغلال المعلومات المتاحة عن الثقافة والسكان المحليين في اتخاذ القرارات التي تتعلق بالصحة (نوتبيم 2000، راتزان 2001، زاركاودولاس، بليزنت، وجرير 2002). وتتصور هذه الرؤية الثقافة الصحية كعامل اجتماعي مُحدد للصحة، مما يوفر فرصة كبيرة للحد من التفاوتات التي تحدث عند تقديم الخدمات الصحية.
ويُعرّف هذا المنظور الثقافة الصحية على أنها مجموعة واسعة من المهارات والكفاءات التي يطورها الأفراد على مدار حياتهم من أجل البحث عن المعلومات الصحية وفهمها وتقييمها واستخدامها، وكذلك المفاهيم الصحية لاتخاذ قرارات واعية وتقليل المخاطر الصحية، بالإضافة إلى تحسين جودة حياتهم (زاركاودولاس، بليزنت، وجرير 2006). بينما تختلف التعريفات في الصياغة، إلا أنها تتفق جميعها ضمن نفس الإطار النظري الذي يقدمه التعريف السابق.
إن تعريف الثقافة الصحية بتلك الطريقة يبني الأساس لنموذج متعدد الأبعاد من الثقافة الصحية الذي يدور حول أربعة مجالات مركزية هي: