hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
خضيري أحمر العينين الإيكولوجيَّة
العُش عبارة عن كأسٍ تُشيَّد على فرعٍ من فروع إحدى الأغصان. تتعرَّض أعشاش هذه الطيور للتطفل من قِبل شحارير البقر بُنيَّة الرأس (Molothrus ater) في القسم الشمالي من موطنها، ومن قِبل شحارير البقر اللمَّاعة (M. bonariensis) في القسم الجنوبي منه.
تتعرضُ الطيور أنفسها للتطفل من قِبل بعض أنواع الديدان الأوليَّة، من شاكلة: الأوالي المتنجعة، والأوالي المثقبية، وقد أظهرت الدراسات والفحوصات التي أُجريت لطيورٍ بريَّة تم أسرها في منتزه ماكارينا الوطني بكولومبيا، أنَّ جميع العينات كانت مُصابة بنوعٍ واحد على الأقل من تلك الطُفيليات، لذا يفترضُ العُلماء أن جميع الطيور البريَّة تُصاب بها خلال إحدى مراحل حياتها.
غازانيا شينكي
غازانيا شينكي (الاسم العلمي: Gazania schenkii) هي نوع نباتي يتبع جنس الغازانيا من الفصيلة النجمية.
غازانيا منشارية
غازانيا منشارية (الاسم العلمي:Gazania serrata) هي نوع نباتي يتبع جنس الغازانيا من الفصيلة النجمية.
الأطفال في الهولوكوست
كان الأطفال على وجة الخصوص معرضين للخطر في زمن المحرقة، فقد دعا النازيون لقتل أطفال الجماعات «الغير مرغوب بها» أو الجماعات «الخطيرة» وذلك تماشيا مع نظرياتهم الايدلوجية. سواء كان ذلك تماشيا مع نظريتهم «الصراع العنصرى» أو كوسيلة «للأمن الوقائى» 
يمكن تصنيف قتل الألمان والمتعاونين معهم للأطفال لسببين رئيسيين، فاما لأسباب أيديولوجية السابق ذكرها اواما انتقاما لهجمات كان بعضها حقيقى وبعضها مزعوم.
الأطفال في الهولوكوست اعداد القتلى
قتل الألمان والمتعاونين معهم ما يصل إلى 1.5 مليون طفل، من بينهم أكثر من مليون طفل يهودي وعشرات الآلاف من أطفال الروم «الغجر» كما قتلوا أيضا اطفالا ألمانيين من ذوى الاعاقات الجسدية والعقلية والذين كانوا يعيشون في مؤسسات اجتماعية.. كما قتلوا أطفال بولنديين واطفال كانوا يقيمون في اراضى الاتحاد السوفيتى المحتلة انذاك.
اما بالنسبة للمراهقين من اليهود وبعض المراهقين من غير اليهود ممن تبلغ اعمارهم مابين 13الى18 فكانت فرص بقائهم على قيد الحياة أكبر حيث كان يتم تشغيلهم قسرياَ
الأطفال في الهولوكوست اسباب الوفيات
يمكن تصنيف مصير هولاء الأطفال سواء كانوا يهود أو غير يهود كالاتى:
في الأحياء اليهودية توفى العديد من الأطفال جوعا كما توفوا بسبب عدم وجود مأوى أو الملابس المناسبة ولم تبالى السلطات الألمانية بالموت الجماعي للاطفال اليهود لأنها كان تعتبر معظم أطفال الاحياء اليهودية فقط ياكلون ولاينتجون وبالتالى فهم «عديمى الفائدة». حيث كان معظم الأطفال أصغر من أن يتم تشغيلهم في العمل القسري.
السلطات الألمانية عادة ما كانت تختار فئات الأطفال وكبار السن والمرضى والمعاقين ليتم لترحيلهم في اولى الأفواج إلى معسكرات القتل النازية وكانت هذة الفئات عادة أول ضحايا المقابر الجماعية حيث كان يطلق النار عليها اولا.
لم بنجا أطفال غير اليهود من المجموعات التي كان يستهدفها النازيون من الموت ومثال على ذلك أطفال الرومان «الغجر» حيث قتل مايقارب من 5000 إلى 7000 طفل «غجرى» في معسكر أوشفيتز بيركينو حيث أطلق النازيون على عمليات القتل هذة اسم برنامج «القتل الرحيم».
كما قتل أطفال في عمليات انتقامية بما في ذلك اغلبية الأطفال في مدينة ليديتشي التشيكية واطفال قرى الاتحاد السوفيتى المحتلة انذاك حيثوا قتلوا مع ابائهم وامهاتهم.
الأطفال في الهولوكوست فظائع طبية وخطف
السلطات الألمانية سجنت عددا من الأطفال في معسكرات الاعتقال ومعسكرات العبور واستخدم اطباء وباحثين من وحدات إس إس «الوحدة الوقائية النازية» عددا من الأطفال بما فيهم الأطفال التوائم الذين كانوا في هذة المعسكرات في تجارب طبية وغالبا ما كانت نتيجة هذة التجارب هو موت الأطفال الذين تم استخدامهم في التجربة.
سلطات معسكرات الاعتقال كانت ترسل المراهقين عامة والمراهقين اليهود خاصة للقيام باعمال قسرية في معسكرات الاعتقال حيث مات العديد نتيجة هذة الظروف. كما احتجزت السلطات الألمانية أطفال اخرين تحت ظروف مروعة في معسكرات العبور كما في حالة آنا فرانك وشقيقتها في بيرغن بيلسن وكما في حالات الأطفال الغير اليهود الأيتام والذين قُتّل والديهم على ايدى وحدات من البوليس اوالجيش النازى فيما كان يسمى «عمليات مكافحة الموالين»
بعض هولاء الأيتام احتجزوا مؤقتا في معسكر اعتقال لوبلين / مايدانيك والمعتقلات النازية الأخرى.
الأطفال في الهولوكوست فظائع طبية وخطف
اراد خبراء السلالات البشرية النازيون استرجاع «دم آريون» أو العنصر الأبيض الخالص وللوصول لذلك الهدف امروا بخطف مئات الأطفال من بولندا المحتلة والاتحاد السوفيتى المحتل انذاك ونقلهم إلى الإمبراطورية الألمانية ليتم تبنيهم من قبل «عائلات عرقية ألمانية مناسبة».غير ان الهدف الاساسى من هذة الاوامر كان لغرض «دراسة الأجناس والسلالات».
فغالبا ماكان تتاح الفرصة لى ذو العيون الزرق والشعر الأشقر أو البشرة الفاتحة ان يكونوا «ألمانيين».
من ناحية أخرى الإناث من بولندا ومن الاتحاد السوفيتى والذين ابعدوا لالمانيا للعمل في الأعمال القسرية واقاموا علاقة جنسية مع رجل المانى كانوا في كثير من الأحيان يجبرون على الإجهاض أو على الإنجاب في ظروف تضمن وفاة الرضيع ان قرر«خبراء السلالات» ان الطفل ليس لدية ما يكفى من الدم الالمانى.
الأطفال في الهولوكوست سبل البقاء على قيد الحياة
على الرغم من ضعفهم الشديد استطاع العديد من الأطفال البقاء على قيد الحياة فقد هرّب الأطفال الاغذية والادوية إلى الاحياء التي كان يعيش فيها اليهود والبعض الآخر كانوا يقدمون ممتلكاتهم الشخصية ليخرجوا من الاحياء اليهودية.
لاحقا شارك الأطفال في حركات الشباب وفي أنشطة المقاومة السرية. وهرب العديد من الأطفال مع والديهم أو أقاربهم وفي احيان أخرى بمفردهم حيث كانوا يفرون إلى معسكرات عائلية يديرها مناصرون لليهود.
بين عامى 1938 و 1940 انطلقت عمليات انقاذ الأطفال وسميت باسم غير رسمى وهو عمليات «نقل الأطفال» (Children's Transport)
وذلك لوصف عمليات اتقاذ الالاف الأطفال اللاجئين اليهود من ألمانيا والدول التي احتلتها ألمانيا وكان هولاء الأطفال يرسلون من غير والديهم إلى بريطانيا العظمى حيث بر الامان.
الأطفال في الهولوكوست سبل البقاء على قيد الحياة
كان للبعض من غير اليهود الفضل في إخباء أطفال يهود وفي بعض الحالات كما في حالة آنا فرانك اخباء افراد اخرين من العائلة وليس فقط الأطفال
ففى فرنسا أخبأ تقريبا جميع السكان البروتستانت في بلدية لو شامبون سور لينيون اطفالا يهود..وكذا فعل العديد من القساوسة الكاثوليك والراهبات والعلمانيين الكاثوليك في تللك البلدية حيث اخبائوا اطفالا يهود من عام 1942-إلى عام1944 أما
في إيطاليا، وبلجيكا، فبقى العديد من الأطفال على قيد الحياة لكن في الخفاء.
بعد استسلام ألمانيا النازية، وإنهاء الحرب العالمية الثانية بدء اللاجئون والمشردون في جميع انحاء أوروبا بالبحث عن الأطفال المفقودين ووجدَ الالاف من الأطفال اليتامى في مخيمات المشردين..فر العديد من الأطفال اليهود ممن بقوا على قيد الحياة في شرق أوروبا إلى المناطق الغربية من ألمانيا المحتلة في عملية نزوح جماعى سميت ب «الرحلة» وذلك في طريقهم لعودة اليهود إلى إسرائيل وذلك من خلال هجرة الالاف الشباب إلى المستوطنات اليهودية في فلسطين ومن ثم إلى دولة إسرائيل بعد تكوينها عام 1948
غازانيا جميلة
غازانيا جميلة (الاسم العلمي: Gazania speciosa) هي نوع نباتي يتبع جنس الغازانيا من الفصيلة النجمية.
غازانيا نحيلة الأوراق
غازانيا نحيلة الأوراق (الاسم العلمي: Gazania tenuifolia) هي نوع نباتي يتبع جنس الغازانيا من الفصيلة النجمية.
فيها الملح والسكر أو مبغاتش تموت 1
فيها الملح والسكر أومبغاتش تموت 1 فيلم من تأليف وإخراج حكيم النوري وهو الجزء الأول للفيلم المكون من ثلاث أجزاء بنفس العنوان، والذي يطرح فيه المخرج مشكلة الفوارق الإجتماعية بين الزوجين المؤدية لعدم الإستقرار والناتج عنه الخيانة الزوجية في بعض الأحيان كل هذا في قالب هزلي كوميدي.
بلغت نسبة مشاهدة الجزء الأول للفيلم في القاعات السينيمائية المغربية إلى 600.000 مشاهد  مما جعله يعتبر من أنجح الأفلام في تاريخ السينيما المغربية، والفيلم الذي شكل نقلة نوعية للمخرج والممثل المغربي حكيم النوري.
فيها الملح والسكر أو مبغاتش تموت 1 قصة الفيلم
تدور أحداث الجزء الأول من الفيلم بعاصمة الأعمال الدارالبيضاء، وتحكي عن شاب ذكي من عائلة متواضعة يدعى نجيب متزوج من فتاة غنية لكنه يعاني من تسلط حماته عليه رغم مرضها بآرتفاع ضغط الدم والسكري ورغم منحها إياه منصب مدير الشركة التي تملكها، فيحاول التخلص من تسلطها بشتى الطرق متمنيا أن يؤثر عليها المرض ويجعلها تفارق الحياة حتى يتخلص من تسلطها والرعب الكبير الذي تخلقه له. إلا أن المشاكل ترافقه كلما أراد ذلك ومن أهم تلك المشاكل علاقته بجارته التي يقع في حبها وتصبح عشيقته.
ريجنالد ونجت
الجنرال السير فرانسيس ريجنالد وينغيت (بالإنجليزية: Francis Reginald Wingate)‏ ـ (25 يونيو 1861 ـ 29 يناير 1953)، ويعرف عادة باسم السير ريجنالد وينغيت، هو قائد عسكري بريطاني كان حاكمًا للسودان (1899 ـ 1916) ومندوبًا ساميًا لبريطانيا في مصر (1917 ـ 1919).
ريجنالد ونجت نشأته
ولد وينغت في بورت غلاسغو في مقاطعة رينفروشاير (إنفركلايد حاليًا)، وكان الابن السابع لتاجر أقمشة من غلاسغو يدعى أندرو وينغت وزوجته إليزابيث تيرنر، التي ترجع أصول أسرتها إلى مدينة دبلن. توفي والده وعمره عام واحد، فانتقلت الأسرة ـ تحت ظروف ضاغطة ـ إلى جيرزي، حيث تلقى ويتغت تعليمه في مدرسة القديس جيمس.
ريجنالد ونجت حياته العسكرية
التحق وينغت بالأكاديمية العسكرية الملكية في وولويتش، حيث تخرج ملازمًا بسلاح المدفعية الملكية في 27 يوليو 1880، ومن ثم خدم في الهند وعدن من مارس 1881 إلى 1883، ثم التحق بالكتيبة الرابعة من الجيش المصري عند إعادة تنظيمه على يد السير إيفيلين وود ورُقي استثنائيًا إلى رتبة ميجور (رائد). خدم وينغت أثناء حملة إغاثة غوردون بالسودان مساعدًا للسير إيفيلين وود وسكرتيرًا عسكريًا له. وفي سنة 1883 حصل وينغت على وسام العثمانية من الطبقة الرابعة من خديو مصر، وفي يونيو 1885 ورد اسمه في لائحة الشرف لخدمته أثناء العمليات العسكرية في سواكن وأعالي النيل.
بعد أن عمل ونجت في إنجلترا لفترة وجيزة مساعدًا لوود، الذي كان قد تبوأ وقتها منصب القائد العام للمنطقة الشرقية، عاد إلى الانضمام إلى الجيش المصري سنة 1886 ليعمل سكرتيرًا عسكريًا مساعدًا للسير فرانسيس غرينفل.
في سنة 1887 حصل ونجت على الوسام المجيدي من الطبقة الرابعة، وفي سنة 1889 شارك في العمليات العسكرية على الجبهة السودانية ومنها اشتباكات توسكي، التي نال بعدها وسام الخدمة المميزة، كما شارك في عمليات عسكرية أخرى سنة 1891 حيث شارك في احتلال طوكر.
فرخ البط القبيح
فرخ البط القبيح هي قصة خيالية كتبها الكاتب والشاعر الدنماركي هانس كريستيان أندرسن. القصة تدور حول فرخ صغير فقس في مزرعة ويعاني من الاضطهاد وسوء المعاملة من قبل الحيوانات الأخرى بسب مظهره القبيح، لكنه سرعان ما يفاجئ الجميع (ونفسه) عندما يصبح في غايه الجمال عندما يكبر، ليكون أجمل طير على الإطلاق.
القصة عبارة عن كيفية تحول الشخص إلى شخص أحسن. نشرت القصة لأول مرة في 11 تشرين الثاني 1843 مع ثلاث قصص قصيرة أخرى لنفس الكاتب في الدنمارك. فرخ البط القبيح تحولت لعدة أفلام كارتونية ومسرحيات موسيقية وحتى أوبرا. تتميز هذه القصة أنها قصة من وحي خيال هانس كرستيان أندرسون ولا تمت لأي فلكلور أو قصة خيالية في أي بلد ثاني.
فرخ البط القبيح القصة
كانت هناك بطة ترقد على البيض، وتنتظر صابرة أن يفقس. وأخيراً فقس البيض، وخرجت منه سبعة فراخ صغيرة شديدة المرح والنشاط. لكن أكبر بيضة لم تفقس بعد، وهكذا رقدت الأم عليها مستعينة بالصبر، وبعد أيام قليلة فقست البيضة، وخرج منها فرخ بط في غاية القبح؛ حتى أن الجميع سخروا منه. وأصبح فرخ البط المسكين حزيناً جداً لأنه كان مختلفاً عن إخوانه الفراخ الأخرى.
وفي أحد الأيام أخذت الأم صغارها إلى الحظيرة ليلعبوا مع الحيوانات الأخرى. ولاحظ فرخ البط القبيح أنه ما من أحد يرغب في اللعب معه فشعر بالحزن لأن الجميع كانوا يصدونه ويركلونه، أو يهزؤون منه ويضحكون عليه. شعر فرخ البط القبيح باليأس وفر هارباً، وتوارى قرب ترعة صغيرة، بين طيور الإوز البري. شعر بالسعادة، ولكن في أحد الأيام جاء الصيادون فطار الإوز محلقاً وهو يصيح: «الفرار، الفرار، الأعداء هنا! فروا من الأعداء!». فر هارباً بعيداً، ولكن أينما ذهب في أي مكان كان يعاني من سخرية الحيوانات الأخرى منه، وفكر في نفسه قائلاً: «إنني قبيح وغليظ المنظر أنا أكثر حيوانات العالم حزناً ووحدة.. ما من أحد يريد أن يصادقني أو يقترب مني».
فرخ البط القبيح القصة
وفي أحد الأيام، عطفت عليه امرأة عجوز طيبة، وسمحت له بالبقاء في بيتها، ولكن في أثناء المساء قام القط والدجاجة بطرده من المنزل لشعورهما بالغيرة منه! واقترب فصل الشتاء، وراحت الرياح العاتية تنتزع أوراق الأشجار، نظر فرخ البط القبيح إلى السماء فرأى سرباً من طيور البط الجميلة، ريشها طويل ومصفوف.. كانت تطير باتجاه الجنوب لتبتعد عن الشتاء شديد البرودة. قال فرخ البط متنهداً وكأنه يحلم حلماً جميلاً: «أتمنى أن أصبح بهذا الجمال!».
كان فصل الشتاء طويلاً وقاسياً؛ حتى كاد فرخ البط القبيح أن يموت من شدة البرودة القاسية. كان يربض تحت الجليد وحده طوال الوقت، وعندما جاء الربيع أخيراً، نشر فرخ البط القبيح جناحيه ورأى في سعادة صورته التي تنعكس على الماء، وكم كانت دهشته عندما وجد نفسه وقد أصبح طائر بجع أبيض جميلاً. وفجأة سمع من يناديه ونظر نحو السماء فرأى سرباً من طيور البجع يناديه: «تعال معنا، وسنكون أصدقاء» وفي فخر حلق طائراً سعيداً والتحق بهم، ولم يكن أبداً على هذه الدرجة من السعادة طوال عمره!
وذات يوم طار فوق المزرعة التي ولد فيها، فرفعت كل الحيوانات أنظارها نحوه، وكم كانت دهشتها عندما رأت ذلك البجع الجميل يطير برشاقة فوق رؤوسها.
فرخ البط القبيح تاريخ وخلفية نشر القصة
كتب أندرسن القصة في عام 1842 خلال مكوثه في بيته الريفي في مدينه بريغنتفيد واستمتاعه بالطبيعة. اختار أندرسن عنوان «البجعات الصغيرات» عنوانا للقصة، لكنه ما أن لبث لتغييره ل«فرخ البط القبيح» حتى لايفسد عنصر المفاجأة والتغيير في القصة. اعترف أندرسن لاحقا أن القصة هي عبارة عن «قصة حياته». حيث سأله أحد النقاد ويدعى «جورج براندس» عن ما إذا أراد أندرسن أن يكتب سيرته الشخصية في كتاب..كان جواب أندرسن أنه بالفعل كتبها وأنها قصة «فرخ البط القبيح».
فرخ البط القبيح التعليقات والانتقادات للقصة
لقد كتبت الكاتبة البريطانية أن كشولم"Ann Chisholm" بعد معاينتها لكتاب كتبته جينس أندرسن "Hans Christian Andersen: A New Life
" أندرسن كان طويلا وقبيحا مع أنف كبير وأرجل كبيرة وبعد أن كبر وأصبح لديه صوت جميل وشغف للمسرح..أصبح يعاني من سوء المعاملة والاضطهاد من الأطفال الآخرين.
هناك اعتقادات أن أندرسن كان الابن غير الشرعي للأمير كرستيان فريدرك الذي أصبح فيما بعد الملك كريستيان الثامن ملك الدنمارك، ولقد اكتشف الكاتب أندرسن هذه الحقيقة قبل أن يكتب القصة. لذلك فإن اختيار الأوز ليس فقط للتعبير عن الجمال الخارجي والداخلي، ولكنه إشارة للدم الملكي. حيث يعتبر الأوز طائراً رقيقاً وملكياً، ولكن الأكاديمية الأمريكية ماريا تاتار المتخصصة في أدب الطفل تنتقد في كتابها The Annotated Hans Christian Andersen هذه النظرة التي يقترح أندرسون بها أن تفوق فرخ البط القبيح نابع من كونه ينتمي إلى نسل مختلف عن الرعاع الذين كانوا حوله وبالتالي تصبح الكرامة والقيمة والتفوق الجمالي والأخلاقي مبنية على النسل أكثر من كونها إنجازاً شخصياً محققًا.
بطولة العالم للناشئين لألعاب القوى 2002
عقدت بطولة العالم للناشئين لألعاب القوى 2002 في كينغستون في جامايكا حيث افتتحت في 16 يوليو و اختتمت في 21 يوليو.
فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية
فقر الدم الانحلالي الناجم عن المناعة الذاتية (أو فقر الدم المناعي). يحدث عندما تقوم الأجسام المضادة بمهاجمة خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) الخاصة بالشخص نفسه لتسبب لها انفجار (تحلل)، مما يؤدي إلى نقص كريات الدم الحمراء في الدورة الدموية إلى مستوى غير كافِ. 
ويقل عمر كرات الدم الحمراء من 100-120 يوم في الوضع الطبيعي إلى بضعة أيام فقط في الحالات الخطيرة .يتم اطلاق مكونات الخلايا من كرات الدم الحمراء إلى الدورة الدموية والأنسجة مما يؤدي إلى بعض الأعراض المميزة لهذه الحالة.
توجه عادة الأجسام المضادة ضد مولدات الضد (الأنتجين)، وبالتالي تعمل أيضاً ضد كرات الدم الحمراء القادمة من خارج الشخص نفسه، على سبيل المثال في حالة نقل الدم. ويعدّ فقر الدم الانحلالي حالة نادرة نسبياً تصيب واحد إلى ثلاثة أشخاص لكل 100000 شخص سنوياً.
فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية
تعدّ المصطلحات المستخدمة في هذا المرض غامضة بعض الشيء. على الرغم من أن نظام فهرسة المواضيع الطبية تستخدم المصطلح فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية، إلا أن بعض المصادر يفضلون مصطلح «فقر الدم المناعي» وبالتالي يمكن أن تدرج التفاعلات الدوائية في هذه الفئة. المعهد الوطني للسرطان يعدّ «فقر الدم المناعي»، «فقر الدم الانحلالي الذاتي»، و «فقر الدم الانحلالي الناتج عن المعقد المناعي» كلها مرادفات.
فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية التصنيف
يصنف فقر الدم المناعي إلى فقر الدم الانحلالي الدافئ أو البارد، والذي يسبب داء الراصات الباردة، ومرض البيلة الهيموغلوبينية. وتستند هذه التصنيفات إلى خصائص الأجسام المضادة التي تشارك في التسبب في هذا المرض. كل نوع له أسباب وطريقة تعامل ومآل مختلفة عن الآخر، مما يجعل من تصنيفه أمراَ مهماَ عند علاج المريض المصاب بـفقر الدم المناعي.
فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية الأسباب
ولا يزال الغموض يكتنف أسباب فقر الدم المناعي. قد يكون هذا المرض ابتدائيا أو ثانويا لمرض كامن آخر، ويعدّ المرض الابتدائي مجهول السبب ويمثل فقر الدم المناعي مجهول السبب 50% تقريبا من الحالات. كما يمكن لـ فقر الدم المناعي الثانوي أن ينتج عن أمراض أخرى كثيرة. فقر الدم المناعي الدافئ والبارد كل نوع له الأسباب الثانوية الخاصة الأكثر شيوعا.
الأسباب الأكثر شيوعا لفقر الدم المناعي الثانوي الدافئ تشمل الاضطرابات الليمفاوية (مثل ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن واللمفوما)، واضطرابات المناعة الذاتية الأخرى (مثل الذئبة الحمراء، التهاب المفاصل، وتصلب الجلد، التهاب القولون التقرحي). كما أن هناك أسباب أقل شيوعا لفقر الدم المناعي الدافئ تشمل الأورام غير اللمفاوية، والعدوى.
فقر الدم المناعي الثانوي البارد يحدث بسبب الاضطرابات الليمفاوية، ولكن يحدث عادة عن طريق العدوى، وخاصة من قبل المفطورة، الإلتهاب الرئوي الفيروسي، عدد كثرة الوحيدات العدوائية والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى. وبشكل أقل شيوعا، يمكن أن يكون سببه اضطرابات المناعة الذاتية المصاحبة لذلك.
فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية الأسباب
فقر الدم الانحلالي الناجم عن المناعة الذاتية الذي يحدث بسبب تحفيز الدواء، رغم ندرته، يمكن ان يحدث من قبل عدد من الأدوية، بما في ذلك مثيلدوبا والبنسلين. وهذه تعدّ استجابة مناعية من النوع الثاني حيث ترتبط جزيئات الدواء على سطح كرات الدم الحمراء وتقوم بدور مولد الضد، ويتم إنتاج أجسام مضادة ضد كرات الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تنشيط جملة المتممة، هناك أيضا اجزاء صغيرة من جملة المتممة مثل C3a، C4a وC5a بتنشيط الكريات البيضاء الحبيبية (على سبيل المثال الخلية متعادلة)، في حين أن المكونات الأخرى للنظام (C6، C7، C8، C9) يمكن أن تشكل إما معقد مهاجمة الغشاء (MAC) أو يمكن أن تربط بين الأجسام المضادة، فتقوم بالمساعدة في عملية البلعمة من قبل الخلايا الأكولة الكبيرة (C3b). وهذا يعدّ نوع واحد من أنواع «حساسية البنسلين».
فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية الفيسيولوجيا المرضية
يمكن لفقر الدم المناعي أن يحدث بسبب عدد من فئات مختلفة من الأجسام المضادة، حيث ان الأجسام المضادة IgG و IgM يعدّان النوعين الرئيسيين المسببين للمرض. يختلف المرض تبعا لاختلاف الأجسام المضادة المشاركة في المرض. كما لا تعدّ الأجسام المضادة من النوع IgG فعالة جدا في تفعيل جملة المتممة ولكنها ترتبط بشكل فعال بمستقبلات Fc الخاصة بالخلايا البلعمية، ويتميز فقر الدم المناعي الذي يتضمن الأجسام المضادة من النوع IgG بالقيام بالبلعمة لكرات الدم الحمراء. بينما فقر الدم المناعي الذي يتضمن الأجسام المضادة من النوع IgM هو منشط قوي للمتممة الكلاسيكية، وبالتالي فإن فقر الدم المناعي الذي يتضمن الأجسام المضادة من النوع IgM يتميز بتكسير كرات الدم الحمراء بواسطة جملة المتممة. الأجسام المضادة من النوع IgM تؤدي أيضا إلى البلعمة لكرات الدم الحمراء وذلك لأن الخلايا البلعمية لديها مستقبلات للمتمم المرتبط (وليس ل Fc كما هو الحال في فقر الدم المناعي المتضمن للأجسام المضادة من النوع IgG). تكسير كريات الدم الحمراء في فقر الدم المناعي الذي يتضمن أجساما مضادة من النوع IgG عادة ما يتم في الطحال، بينما في فقر الدم المناعي الذي يتضمن اجساما مضادة من النوع IgM يحدث التكسير في خلايا كوبفر- الخلايا البلعمية في الكبد.عندما يتم تكسير كريات الدم الحمراء بالبلعمة فإن التكسير حين إذ يعدّ خارج وعائي، في حين إذا كان التكسير بواسطة جملة المتممة فإنه يعدّ تكسيرا داخل وعائي.ولأن يكون التكسير داخل وعائي يجب أن يشتمل على تنشيط جملة المتممة، وبالتالي معظم فقر الدم المناعي يكون خارج الوعائي - سواء كان ذلك بوساطة الأجسام المضادة من النوع IgG أو IgM.
فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية الفيسيولوجيا المرضية
لا يمكن نسب فقر الدم إلى نوع محدد من الأجسام المضادة، ولأجل تحديد نوع الجسم المضاد المتضمن في فقر الدم المناعي لدى المريض يجب القيام باختبار كومبس، ولهذا اللاختبار نوعين مختلفين هما المباشر وغير المباشر وفي فقر الدم المناعي يستخدم عادة النوع المباشر من الاختبار، ويتم تصنيف الأجسام المضادة بناء على نشاطها في درجات حرارة مختلفة، فالأجسام المضادة التي تكون أكثر نشاطا وفعالية في درجة حرارة الجسم الطبيعية (حوالي 37 درجة مئوية) تسمى أجساما مضادة دافئة، بينما الأجسام المضادة الأكثر نشاطا في درجات الحرارة المنخضة (مابين 0 و 4 درجات مئوية) تسمى أجساما مضادة باردة، لذلك فإن المرضى الذين يحملون الأجسام المضادة الباردة سوف يكون المرض نشط لديهم عندما تنخفض درجات الحرارة، فالأجسام المضادة الباردة تصبح نشطة عندما تصل الأطراف، عندها تبدأ بالارتباط بكريات الدم وتجعلها قابلة للتكسيرعندها تعود كريات الدم إلى المناطق الوسطى من الجسم تبدأ عمليات التكسير بجملة المتممة. قد يحمل المرضى نوع واحد أو كلا النوعين من الأجسام المضادة وفي هذه الحالة يطلق عليه «النوع المختلط».
فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية الفيسيولوجيا المرضية
عندما يتم القيام باختبار كومبس المباشر، تكون النتائج المثالية هي على النحو التالي:
فقر الدم الانحلالي الناجم عن المناعة الذاتية من نوع الدافئ يظهر نتائج إيجابية مع أمصال مضادة للأجسام المضادة من النوع IgG مع أو من دون تنشيط جملة المتممة. قد تنشأ حالات أيضا مع جملة المتممة وحدها أو مع أجسام مضادة من الأنواع IgA، IgM، أو مزيج من هذه الأنواع الثلاثة، بالإضافة إلى جملة المتممة.
فقر الدم الانحلالي الناجم عن المناعة الذاتية من النوع البارد يظهر عادة نتائج إيجابية مع مضاد أمصال لجملة المتممة وأحيانا مع الأجسام المضادة المذكورة اعلاه. هذا هو الحال في كل من داء الراصات الباردة والبيلة الهيموغلوبينية الليلية الانتيابية.
فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية الفيسيولوجيا المرضية
خليط من فقر الدم المناعي الدافئئ والبارد يظهر نتائج إيجابية للأجسام المضادة من النوع IgG وجملة المتممة معا، وأحيانا لـلأجسام المضادة من النوع IgG وحدها، وفي بعض الأحيان لجملة المتممة وحدها.
فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية التشخيص
يتم التشخيص في البداية باستبعاد الأسباب الأخرى لفقر الدم الانحلالي، مثل الفوال، الثلاسيميا، مرض فقر الدم المنجلي، وما إلى ذلك. التاريخ السريري مهم أيضا للكشف عن أي مرض أو أدوية قد تكون أدت إلى هذا المرض.
بعد هذا، يتم إجراء بعض التحاليل المختبرية لتحديد المسببات لهذا المرض. وتعدّ النتائج الإيجابية لاختبار كومبس المباشر ذات خصوصية ضعيفة لتشخيص فقر الدم المناعي؛ لذلك فإن التشخيص يتطلب القيام باختبارات مصلية تكميلية للتأكد من سبب النتائج الإيجابية. ويجب أيضا أن تظهر علامات لانحلال الدم في المختبر.
الاختبارات المثالية المستخدمة للكشف عن انحلال الدم تشمل العد الدموي الشامل (CBC) مع مسحة الطرفية، والبيليروبين، LDH (وبخاصة مع إيزوزيم 1)، هابتوغلوبين، وهيموغلوبين البول.
فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية العلاج
تعتمد فعالية العلاج على التشخيص الصحيح للمرض. إما من نوع الدافئ أو البارد.
فقر الدم المناعي من النوع الدافئ عادة ما يكون المرض بها أكثر مكرا، فلا يمكن علاجها ببساطة عن طريق إزالة السبب ويعدّ الخط الأول لعلاج هذا النوع هو الكورتيكوستيرويدات، مثل البريدنيزولون. بعد هذا، هناك مثبطات للمناعة يمكن استخدامها مثل ريتوكسيماب، دانازول، سيكلوفوسفاميد الآزويثوبرين، أو السيكلوسبورين.
أما علاج داء الراصات الباردة يكون عن طريق تجنب البرد أو في بعض الأحيان باستخدام ريتوكسيماب، كما أن إزالة السبب الكامن وراءه أمر مهم أيضاً.
كما يتم علاج مرض بيلة هيموغلوبينية ليلية انتيابية من خلال إزالة الأسباب الكامنة، مثل العدوى.
تفاعل آرثوس
تفاعل آرثوس أو تفاعل آرتوس أو تفاعل آرثس أو تفاعل أرثاس (بالإنجليزية: Arthus reaction)‏ هو مثال على فرط التحسس الموضعي المعتمد على المعقد المناعي (النوع الثالث). هذا النوع من أمراض الحساسية يحدث بتشـكيل معقـدات مولد ضد-جسم مضاد غير ذائبة في الدم ويشمل ترسيب هذه المعقدات على جدران الأوعية الدموية، الأغشية المصلية (غشاء الجنب، الغشاء المحيط بالقلب – التامور، الغشاء الزلالي)، أو الكبيبات في الكلية.
تفاعل آرثوس تاريخ المرض
تم اكتشافه على يد نيكولاس موريس أرثوس عام 1903. قام العالم أرثوس بحقن أرانب حقن تحت الجلد بمصل دم الحصان وبعد أربع حقنات لاحظ وجود استسقاء وأن الحقنة تم امتصاصها ببطء. المزيد من الحقن أدى إلى حدوث الغنغرينا.
تفاعل آرثوس تطور المرض
يحدث ردة فعل أرثوس نتيجة لتكون معقدات مولد الضد-الجسم المضاد بعد القيام بحقنة أدمية لمولد الضد (كما هو الحال في المناعة المُنْفعِلة (passive immunity) ، إذا كان المريض/الحيوان قد تعرض إلى مولد الضد هذا سابقا ويملك أجسام مضادة له فسيحدث تفاعل ارتوس. وكما هو الحال التقليدي لتفاعلات فرط الحساسية النوع الثالث، فان تفاعل ارتوس يظهر على شكل التهاب في جدران الأوعية الدموية نتيجة ترسب معقدات مولد الضد-الجسم المضاد والتي تعتمد على مولد الضد كريين مناعي ج والتي تترسب على جدران الأوعية الدموية الجلدية. وينتج بشكل أساسي عن تنشيط نظام المتممة انشطار الذيفانات التأقية الذائبة (Anaphylatoxin) والتي تقوم بتوظيف الكريات البيض واستدعائها إلى مكان نشاط المتممة بالعملية المعروفة بالانجذاب الكيميائي Chemotaxis وكذلك إلى توسع الأوعية الناجم عن تحرر الهستامين نتيجة زوال حبيبات Degranulation الخلايا الصارية (وهذا يتطلب ارتباط معقدات مولد الضد-جسم مضاد بمستقبلات FcγRIII لينتج عنها الاستجابة الالتهابية. ونتيجة تراكم المزيد من العمليات المرتبطة بترسب هذه المعقدات في جدران الأوعية الدموية الخاصة بالنسيج ينتج النخر الفبريني Fibrinoid Necrosis مع نقص في تدفق الدم الطبيعي الناتج عن الخثرات المتكونة.
تفاعل آرثوس تطور المرض
الناتج النهائي لمثل هذه الحالة هو احمرار وتيبس موضعي والذي عادة ما يستمر إلى يومين أو أكثر.
ونادرا ما تتم ملاحظة تفاعل أرثس بعد التطعيم ضد الدفتيريا والكزاز، كما تم تقريرة من قبل منظمة CDC في الاتي:
" تفاعل ارتوس (فرط الحساسية النوع الثالث) نادرا ما يتم تقريره بعد التطعيم، ويمكن حصوله بعد التطعيم بتوكسويد الكزاز أو الدفتيريا. تفاعل ارتوس هو التهاب موضعي في جدران الأوعية الدموية مرتبط بترسيب معقدات مولد الضد-الجسم المضاد وتنشيط نظام المتممة. معقدات مولد ضد-جسم مضاد تتكون في حال وجود تركيز موضعي عالي من مولدات الضد في التطعيم وتركيز عالي من الأجسام المضادة في الدم. تفاعل ارثس يتميز بألم شديد، انتفاخ، تيبس، استسقاء، نزف، وأحيانا موت النسيج. هذه الأعراض والاشارات تظهر من 4-12 ساعة بعد التطعيم. كانت قد نصحت ACIP أن من يحصل معه تفاعل أرثس بعد تطعيم ضد الكزاز لا يجب أن يتلقاه لأقل من كل 10 سنوات حتى وإن كان للحماية من الكزاز بعد حالات الجروح.