hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
براد (حلب)
براد قرية سوريّة أثرية تعتبر جزءًا من المدن المنسية، تعني براد في اللغة السريانية البرد. عدد سكان براد حوالي خمسمائة نسمة وهم من الأكراد المسلمين، تقع على بعد أربعين كيلومترًا شمالي مدينة حلب وتتبع محافظة حلب من الناحية الإدارية.
كان القرية بلدة مزدهرة في الماضي خصوصًا في العهد البيزنطي، وعادت واكتسبت أهمية منذ عام 2004 حين ثبتت أبرشية حلب المارونية، وجود ضريح مار مارون شفيع الكنيسة المارونية فيها، ودعت إلى اعتبارها مكان حج.
تعرف براد في النصوص اليونانية باسم «كفرو برادا» وهي تبعد 6 كم عن جبل سمعان.
براد (حلب) التاريخ
بحسب ما يذكر المؤرخ الروسي جورج تشالنكو، فإن تاريخ نشوء البلدة يعود للقرن الثاني حول هيكل وثني، وتطورت البلدة مع بداية القرن الثالث، إذ تدل المكتشفات الأثرية عن بناء فندق فيها، وخلال الفترة نفسها بني حي للأثرياء مؤلف من فيلات سكنبية محاطة بحدائق، وكذلك اكتشف لما يعود لفترة القرن الثالث ضريح ضخم مربع الأضلاع وحمامات رومانية هي الأقدم في المنطقة.
توسع البلدة تتالى نحو الغرب، وظهرت بها عدد من البيوت الحادية، والحوانيت الحرفية، ومعاصر للزيت ومزارع حيوانية، كذلك نشأ حي تجاري إلى جنوب البلدة، وإلى أقصى شمالها عثر على مقر للحاكم البيزنطي لجبل سمعان بني سنة 496، كما تدل الكتابة اليونانية فيه، وانطلاقًا من القرنين الخامس والسادس غدت براد مركزًا تجاريًا ومسيحيًا هامًا: فإلى جانب الآثار التجارية والمدنية عثر على أرضها على ثلاث كنائس وديران كبيران.
براد (حلب) التاريخ
ومنذ القرن السابع هجرها سكانها تدريجيًا، خلال الحروب بين الإمبراطورية الفارسية والإمبراطورية البيزنطية على بلاد الشام ومن ثم نتيجة وقوعها على الحدود بين الدولة الأموية والإمبراطورية البيزنطية، وفقدت أخبارها منذ ذلك الوقت، وربما ساهم انعدام أهميتها باحتفاظها بقسط وافر من الآثار التي تعود للحقبة البيزنطية بهيئة سليمة. سمّمى المؤرخ الروسي جورج تشالنكو براد والمنطقة المحيطة بها «المدن الميتة» وسماها عدد آخر من الباحثين «المدن المنسية»، عادت براد واكتسبت أهمية خاصة منذ عام 2002 حين بدأت عمليات التنقيب فيها برعاية غسان الشامي ومن ثم تولى الأمر وفد من الولايات المتحدة الإمريكية، كذلك فقد تبنت أبرشية حلب المارونية وجامعة الروح القدس في الكسليك في لبنان ووزارة السياحة في سوريا العمليات، ومن ثم ثبتت أبرشية حلب المارونية في 30 يونيو 2004، وجود ضريح القديس مارون الأول فيها وأعلنتها منطقة حج للكنيسة المارونية، في عام 2010 وبداعي ذكرى ألف وستمائة عام على وفاة مار مارون نقل قسم من ذخيره القديس مارون مجددًا إلى براد.
براد (حلب) الواقع
بعد اكتشاف ضريح مار مارون، قامت الحكومة السورية بشق طريق سريع يربط البلدة بمدينة حلب، أما سابقًا فإن الطريق الواصل هو طريق غير مسفلت، كذلك رصفت طريق حجري يصل بين ساحة القرية وكنيسة جوليانوس حيث الضريح؛ ولم يكن هناك مجلس بلدية في براد فقامت المحافظة بتعيين مجلس بلدية تماشيًا مع أهميتها المكتسبة، وكذلك أعلنت وزارة السياحة السورية عن سعيها لإدراج براد والمدن المنسية على لائحة مواقع التراث العالمي وهو ما تم فعليًا في 27 يناير 2011، ومنح بشار الأسد قطعة أرض بمساحة خمسة آلاف متر مربع، لأبرشية حلب لبناء كنيسة فيها، ولم يتم بناء الكنيسة بعد، وتتم الصلوات حاليًا في كنيسة مسبقة الصنع، يخدمها كاهن منتدب من حلب وراهب ناسك من دون دير. قدمت المحافظة لسكان براد منازل مسبقة الصنع، حيث كانت بعض العائلات تقيم في المنازل الأثرية ذاتها، والقرية لا يوجد بها مدرسة وإنما يتلقى الأولاد تعليمهم في القرى المجاورة، وهم يعتمدون على الزراعة وتربية الماشية وإن ظهرت مجموعة من المقاصف والمطاعم لتلبية احتياجات الزائرين والحجاج.
براد (حلب) الآثار
مسماة على اسم «جوليانوس السوري» وهو المهندس الذي قام ببنائها على أنقاض هيكل وثني من القرن الثاني، استعمل في بنائها الكثير من الأعمدة الكورثنية المزخرفة ومن الحجارة المصقولة التي كانت للهيكل. لا تزال الكنيسة بحالة جيدة، وطولها 42 مترًا وعرضها 22 مترًا، وهي ذات ثلاث صحون يفصل بينها رواقات من الأعمدة، وهيكلها لا يزال شبه سليم، على جانبي الكنيسة يوجد غرفة دياكونيكون المستعملة للخدم الكنيسة وغرفة المارتيرون لإكرام الشهداء والقديسين وفق الطقوس المسيحية.
براد (حلب) الآثار
والكنيسة نعتها البعض باسم بازليك أو كاتدرائية كونها ثاني أكبر كنائس الشمال السوري من حيث الحجم والمساحة، وهي تحوي على صحن واسع يدعى البيما لا تزال معالمه واضحة، ولها عشر أبواب مما يدل على كثافة الداخلين إليها والخارجين منها، وقد تم بناؤها بين عامي 399 و402 حسب الكتابات الموجودة، وقد نقش بعض أسماء من ساهم في تشيييدها، الحائط الشمالي للكنيسة يحوي قوس نصر لا تزال سليمة حتى اليوم، ومن المعلومم أن أقواس النصر كانت تقام أمام مدفن الأبطال المنتصرين في الحروب عند الرومان للدلالة على التكريم الفائق للعادة، وأصبحت في المسيحية مخصصة لمداخل مدافن القديسين، ومنها ينفتح البناء على مدفن مار مارون.
بعد بضع سنوات، قرابة 410، أضيفت من الجهة الشمالية للكنيسة كنيسة صغرى مطابقة لها من حيث التصميم، لها مدخلان، وفي صدر الكنيسة يتفرع منها حنية مركزية استخدمت كمارتيرون مخصصة لحفظ ذخائر القديسين وفق عادات وطرق تكريمهم، ولا يزال القسم الشرقي من الكنيسة سليمًا بما في ذلك الحنية، أما بقية الجدران مهدم، وفي وسط الحنية عثر على ناووس حجري.
يقول جورج تشالنكو الذي زار المدن المنسية في العقد الثالث من القرن العشرين:
براد (حلب) الآثار
زيدت إلى كنيسة جوليانوس كابيلا تتصل بها عن طريق القوس الكبير، شكلها مربع طول ضعله 8,30 متر من كل جهة، ولها بابان يتصلان بالشارع، وإلى جهة الشرق يوجد الحنية داخل مربع وهو مبني بشكل متين، وبعض حجارته مأخوذة من بقايا الأعمدة للهيكل الوثني ويبلغ قطره 1,10 متر، وهذه الحنية المرتفعة على درجتين تتصل بالجدران بأعتاب مفصلة، ولم يكن في داخل المبنى دعائم، والفسيفساء الأرضية لا تزال كما كانت، أما الحنية فقد كانت مقفلة بحاجز لا تزال الثقوب موجودة في جوانب جدرانه وأعمدته.
إن هذا المعبد الصغير المثير للاهتمام، كان معبدًا تذكاريًا أو معبدًا مدفنًا لراهب مشهور بني بين عامي 407 و420.
أخيرًا فإن أحد أعضاء بعثة التنقيب وهو أنيانسو بانيا يقول في تقريره إلى مطران حلب للموارنة:
صورة شاملة لموقع أثري في برادبالارتكاز إلى نص ثيودوريطس وعلى المعطيات الأثرية، وعلى توافق التواريخ، لا يمكن أن يكون الراهب المشهور المدفون في الكنيسة إلا مار مارون بالذات.
هناك عدد من الأضرحة والصرق وقساطل جر المياه والحمامات المكتشفة في براد ومحيطها، لا تزال البعثات الأثرية وعمليات التنقيب والكشف، تعمل فيها.
درة صفراء الطوق
الدُّرَّة صفراء الطوق (الاسم العلمي: Barnardius zonarius) هو ببغاء متوطن في أستراليا. باستثناء المناطق الاستوائية والمرتفعات المتطرفة، تكيف هذا النوع مع جميع الظروف. وقد اعترفت معالجَات جنس ببغاء بارنارد (الاسم العلمي: Barnardius) سابقًا بنوعين، ببغاء ميناء لينكولن (Barnardius zonarius) ودرة مالي صفراء الطوق (Barnardius barnardi)، ولكن بسبب التناسل السهل بينهما في منطقة الاتصال، عادة ما يُنظر إليهما على أنهما نوع واحد B. zonarius ذات أوصاف نُويعية. حاليًا، تُعُرِّف على أربعة نُويعات، ولكل منها نطاق مميز.
في أستراليا الغربية، تتنافس الدرة صفراء الطوق مع درة قوس قزح اللورية، وهي نوع مستقدم، على مكان التعشيش. ولحماية الدرة صفراء الطوق، تسمح السلطات في هذه المنطقة بإعدام دُرَر قوس قزح اللورية. ولكن عمومًا، الدرة صفراء الطوق ليست من الأنواع المهددة بالانقراض.
بحر بارنتس
بحر بارنتس (بالنرويجية:Barentshavet بالروسية:Баренцево море بالإنكليزية:Barents Sea) يقع إلى الشمال الشرقي من النرويج والجزء الأوروبي من روسيا. ويفصل بينه وبين المحيط المتجمد الشمالي سڤالبارد وفرانز جوزيف لاند. وقد سُمِّي البحر باسم وليم بارنتس، المواطن الهولندي الذي اكتشفه بين عامي (1594م و 1596م). وتكون المياه الدافئة الآتية من تيار الخليج ممرًا صالحاً للملاحة طوال العام بطول الساحل وحتى ميناء مورمانسك الروسي. وقد تتجمد ثلاثة أرباع مياه البحر في فصل الشتاء. وتسبح في مياهها أسماك القد والرنجة والحدوق.
جون هام
جونثن دانيل هام  (بالإنجليزية: Jon Hamm)‏ ممثل أمريكي، مواليد 10 مارس 1971، يعيش في لوس أنجلوس، حاصل على بكالوريوس الآداب قسم اللغة الإنجليزية من جامعة ميسوري.
بدأ رحلته الفنية عام 1990م بأدوار صغيرة في عدة مسلسلات أمريكية منها: "Providence" و"The Division " و"What About Brian".
في عام 2000م قدم جون هام أول أفلامه "Space Cowboys"، وفي عام 2001م شارك في الفيلم الكوميدي "Kissing Jessica Stein".
اكتسب شهره عالمية من خلال مشاركته في الأجزاء السبعة للمسلسل الدرامي «ماد من» بداية من الموسم الأول عام 2007م، وحصد عنه جائزة الغولدن قلوب كأفضل ممثل درامي لعام 2008م.
في عام 2008م أيضا شارك في فيلم الخيال العلمي "The Day the Earth Stood Still"، الذي اعتبره بمثابة انطلاقة جديدة له في عالم السينما، بعد إثبات تفوقه في التليفزيون.
وعرض عليه دور نيغان في مسلسل «الموتى السائرون» ولكنه اعتذر ليذهب الدور إلى الممثل جيفري دين مورغان.
جون هام نشأته
وُلِدَ هام في سانت لويس، ميزوري، ابن ديبوراه (غارنر) هام ودانيال هام. كان والده يدير شركة عائلية للنقل بالشاحنات وكانت والدته تعمل سكرتيرة. وهو من أصل أيرلندي وألماني وإنجليزي؛ ويعود اسم عائلته إلى مهاجرين ألمان.
انفصل والدا هام عندما كان يبلغ عامين من العمر، وعاش في ضاحية سانت لويس في كريف كور مع والدته حتى وفاتها بـسرطان القولون عندما كان يبلغ من العمر 10 سنوات. ثم عاش هام مع والده وجدته في نورماندي بولاية ميسوري.
كان دوره التمثيلي الأول في مسرحية Winnie-the-Pooh في الصف الأول. وتم اختياره في سن الـ 16 لأداء دور يهوذا في مسرحية Godspell، فاستمتع بالتجربة على الرغم من أنه لم يأخذ التمثيل على محمل الجد. التحق بمدرسة جون بوروز، وهي مدرسة خاصة في مدينة لادو، حيث كان عضوًا في فرق كرة القدم والبيسبول والسباحة. خلال هذا الوقت، واعد سارة كلارك التي أصبحت ممثلة. وتوفي والده عندما كان في العشرين من عمره.
جون هام نشأته
بعد التخرج من الثانوية العامة في عام 1989، التحق هام بجامعة تكساس. وكان عضوًا في فرع Upsilon للأخوة Sigma Nu.
كان التمثيل ممتعًا بالنسبة لي، لكن جدي كان يقول لي دائمًا، «لم يفت الأوان أبدًا على أن تصبح مهندسًا.» كان من المفترض أن تحصل على «وظيفة» وتقوم بالتمثيل في عطلات نهاية الأسبوع أو في المدرسة.
جون هام مصادر خارجية
جون هام في قاعدة بيانات الأفلام على الإنترنت
علي خازم
علي حسن خازم هو عالم دين مسلم شيعي المذهب من مواليد برج البراجنة بلبنان سنة 1375 هجرية الموافقة 1956 ميلادية.
رئيس جمعية مركز صحف لحفظ التراث القرآني والكتابي و مؤسس متحف صُحُف القرآني في لبنان
علي خازم التكوين
بالإضافة لإجازته في الفلسفة من الجامعة اللبنانية درس الشيخ علي خازم العلوم الدينية في قم وبيروت بإيران ولبنان على التوالي بالإضافة للبحث الخارج في الفقه والأصول. وكيل ومجاز بالرواية والحسبة من عدد من المراجع وكبار العلماء المسلمين. وقد ساعده على التحصيل العلمي تمكنه من المطالعة بالعربية والفارسية والإنكليزية.
علي خازم أعماله
عمل الشيخ علي خازم بالتدريس في العديد من المعاهد والجامعات منها:
علي خازم انتسابه للمؤسسات العلمية والتعليمية
ينتسب الشيخ علي خازم للعديد من المؤسسات والهيئات العلمية اللبنانية والعالمية:
علي خازم مؤلفاته ومنشوراته
شارك وقدَّم أبحاثاً في أكثر من أربعين ندوة ومؤتمراً إسلامي في لبنان وخارجه كما نشر مقالات وابحاثا في عدد من الصحف والمجلات وصدرت له الكتب التالية:
عمل سابقاً مشرف ومدير عام لمجلتي الوحدة الإسلامية والبلاد اللبنانيتين كما أنه يحرر إضافة إلى مدونته الخاصة «مدوّنة الشيخ علي خازم» بمدونات أخرى مثل دار الغربة، تقريب، خزانة الآثار والمدوَّنة العاملية.
فستوكة جمشتية
الفستوكة الجمشتية  نوع نباتي يتبع جنس الفستوكة من الفصيلة النجيلية.
ساندرو روسيل
ساندرو روسيل  (بالإسبانية: Sandro Rosell)‏  ولد في 6 مارس عام 1964 في مدينة برشلونة ,عاصمة أقليم كاتلونيا في إسبانيا,ساندرو روسيل الرئيس السابق لنادي برشلونة، متزوج وأب لأبنتين، يحمل السيد ساندرو روسيل  درجة الماجستير في إدارة الأعمال, عمل بعد تخرجة في مجال التسويق الرياضي، ساندرو روسيل  نجل روسيل جاومي الذي كان المدير العام في نادي برشلونة في سبعينيات القرن الماضي، قبل أن يصبح رئيس للنادي كان روسيل الذراع الأيمن للسيد خوان لابورتا الذي سبقة في رئاسة النادي، خلال فترة رئاستة الأولى التي ابتدأت في العام 2003 وكان السيد ساندرو روسيل يشغل منصب نائب الرئيس حينها وأبرز ما عملة خلال تلك الفترة التعاقد مع النجم رونالدينهو إذ كان مهندس صفقة التعاقد مع النجم البرازيلي السابق في نادي برشلونة رونالدينهو في العام 2003 ,استمر في منصب نائب الرئيس عامين قبل أن ينشب خلاف بينة وبين السيد خوان لابورتا أدى ذلك الخلاف لاستقالة السيد روسيل من منصبة في العام 2005.
ساندرو روسيل
وصل إلى رئاسة نادي برشلونة في صيف عام 2010 بعد حصولة على أكبر عدد من الأصوات خلال الانتخابات التي أُجريت لرئاسة النادي الكاتلوني أوائل شهر يونيو من العام 2010 إذ حصل على 61.35 % من عدد الأصوات، بداية العام 2014 أعلن السيد روسيل تنحيه عن منصب رئيس النادي بسبب شبهات في صفقة نيمار وتسلم نائبة جوسيب بارتوميو رئاسة النادي.
ساندرو روسيل قضية نيمار
اتهم الرئيس ساندرو لتلاعب بعقد نيمار امام نادي سانتوس البرازيلي
ساندرو روسيل بطولات نادي برشلونة في عهدة
في عهدة حقق فريق كرة القدم تسعة بطولات كما يلي :-
بنان (حلب)
بنان بلدة وناحية تابعة لمنطقة السفيرة في محافظة حلب في سوريا. تقع جنوب شرق مدينة حلب في جبل الحص المتاخم لبادية الشام. بلغ عدد سكان الناحية 17,193 نسمة حسب تعداد عام 2004.
الحاجب (حلب)
الحاجب بلدة وناحية تابعة لمنطقة السفيرة في محافظة حلب في سوريا. تقع جنوب مدينة حلب. بلغ عدد سكان الناحية 10,408 نسمة حسب تعداد عام 2004.
أسعد الزهراني
أسعد الزهراني (26 ديسمبر 1975 -)، ممثل سعودي.
رالف لنتون
رالف لنتون (بالإنجليزية: Ralph Linton) (فيلادلفيا 27 فبراير 1893 - نيو هيفن، كونيتيكت 24 ديسمبر 1953) كان مواطن أمريكي قدير وعالم في مجال الأنطروبولوجيا في منتصف القرن العشرين، عرف رالف خصيصا لكتاباته The Study of Man (1936) وThe Tree of Culture (1955). من المساهمات الكبيرة التي ساهم بها رالف في علم الأنطروبلوجيا كان تعريف التميز بين الحالة والدورفيلسوف لمررريكي ولدسنة 1904 وتوفي سنة 1976
رالف لنتون بداية حياته وتعليمه
ولد رالف لعائلة كويكر وهي مساهمة في مطعم في فيلاديفيا عام 1893 ثم التحق بجامعة Swarthworm.
ولقد كان طالبا غير مباليا ولم يستجب لضغوط والده لكي يعد للعمل المهني
رالف لنتون وظيفته الأكاديمية
استغل رالف علاقاته في جامعة هارفارد لضمان منصب عمل في المتحف الميداني للتاريخ الطبيعي بشيكاغو.
رالف لنتون نظرياته
يعتقد لينتون أن مرتبة الشخص الاجتماعية تتكوّن من مجموعة حقوق وواجبات، وهذه المرتبة إما أن يحققها الشخص بمجهوده الخاص وإما أن يحددها له المجتمع اعتمادًا على بعض المميزات كالعمر، أو الأُبوة، أو الجنس.
ويعتقد كذلك بأن مرتبة الشخص هي التي تحدد دوره، أي وظيفة الشخص في المجتمع. كما شرح كيف تؤثر وظيفة الشخص الاجتماعية في شخصيته. وساعد في تطوير وجهة النظر القائلة بأن كل ثقافة تنتج نوعًا معينًا من الشخصية الأساسية.
وفي أثناء دراسته للدكتوراه في جامعة هارفارد، قام بأبحاث في آثار بولينيزيا. وفي الفترة بين عامي 1925م و1927م عاش في مدغشقر ودرس ثقافة المنطقة، ثم التحق فيما بعد بهيئة التدريس بجامعة وسكنسن وجامعتي كولومبيا وييل. تشمل كتب لينتون دراسة الإنسان (1936م)؛ الخلفية الثقافية للشخصية (1945م).
إدارة المرض
إدارة المرض تُعرف بأنها «نظام لتنسيق تدخلات الرعاية الصحية والاتصالات للسكان مع الظروف التي تكون فيها جهود الرعاية الذاتية للمريض كبيرة.» فهي عملية للحد من تكاليف الرعاية الصحية و/أو تحسين نوعية الحياة للأفراد عن طريق منع أو التقليل من آثار المرض، وعادة ما يكون حالة مزمنة، من خلال الرعاية التكاملية.
إدارة المرض التاريخ
وقد تطورت إدارة المرض من الرعاية المدارة، تخصص الأجرة على الفرد، وإدارة الطلب على الخدمات الصحية، ويشير إلى العمليات والأشخاص المعنيين مع التحسين أو الحفاظ على الصحة في عدد كبير من السكان. إلا أنها تشعر بالقلق مع الأمراض المزمنة شيوعا، والحد من المضاعفات المستقبلية المرتبطة بتلك الأمراض.
أمراض إدارة المرض تشغل نفسها وتتضمن ما يلي: أمراض القلب، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، والفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب، والسمنة، وداء السكر والربو والسرطان والتهاب المفاصل والاكتئاب، توقف التنفس أثناء النوم، وهشاشة العظام، والأمراض الشائعة الأخرى.
إدارة المرض صناعة إدارة المرض
في الولايات المتحدة، إدارة المرض هي صناعة كبيرة مع العديد من البائعين. كبرى منظمات إدارة المرض تعتمد على العائدات ومعايير أخرى وتشمل أككوردانت (شركة تابعة لكاريمارك)، وقد (الآن منها باراديجمهلث وماتريا الرعاية الصحية)، كاريمارك (باستثناء هيئاته الفرعيه)، افيركاري «الحوار الصحي»، هيلثوايس، ليفيماستيرس، ليفيسينتش (كورفيلث سابقا)، ماجلان، حلول صحه ماكسون، ميداسورانت.
لإدارة المرض أهمية خاصة بالنسبة لخطط الصحة والوكالات والتأمل، وجمعيات أرباب العمل التي توفر التأمين الصحي. وجدت دراسة أجريت عام 2002 أن 99.5 ٪ من مسجلين خطط الصيانة الصحية (HMO / POS) المنظمة / نقطة من الخدمة في الخطط التي تغطي ما لا يقل عن برنامج واحد لإدارة المرض. وأشارت دراسة ميرسر للاستشارات أن النسبة المئوية لصاحب العمل الذي ترعاه الخطط الصحية التي تقدم برامج إدارة المرض ارتفع إلى 58 ٪ في عام 2003، ارتفاعا من 41 ٪ في عام 2002.
إدارة المرض صناعة إدارة المرض
أفادت الأنباء أن أنفق 85 مليون دولار على إدارة الأمراض في الولايات المتحدة في عام 1997، و600 مليون دولار في عام 2002. وبين عامي 2000 و2005، كان معدل النمو السنوي المركب للإيرادات بالنسبة للمنظمات إدارة المرض 28 ٪. في عام 2000، قدرت مجموعة بوسطن الاستشارية أن السوق الأميركية لإدارة الأمراض ويمكن الاستعانة بمصادر خارجية بقيمة 20 مليار دولار بحلول عام 2010؛ ومع ذلك، في عام 2008 إدارة مشتريات اتحاد الأمراض التي تقدر إيرادات مؤسسة إدارة المرض سيكون 2.8 مليار دولار بحلول عام 2010. اعتبارًا من عام 2010، استخدام دراسة المسح الوطني للرعاية الطبية الإسعافية البيانات تشير إلى أن التقديرات 21.3 ٪ من المرضى في الولايات المتحدة مع واحد على الأقل حالة مزمنة يستخدم برامج إدارة الأمراض.
إدارة المرض العملية
الفرضية الأساسية لإدارة المرض هي عندما يتم تطبيق الأدوات الصحيحة، والخبراء... والمعدات للسكان، ثم تكاليف اليد العاملة (وتحديدًا: الغياب والحضور السلبي ونفقات التأمين المباشر) يمكن التقليل في المدى القريب، أو يمكن توفير المزيد من الموارد بكفاءة.
الفكرة العامة للتخفيف من مسار المرض، بدلا من علاج هذا المرض. تحسين نوعية وأنشطة الحياة اليومية أولا وقبل كل شيء.
التكلفة والتحسين، في بعض البرامج، هي عنصر ضروري، كذلك. ومع ذلك، فإن بعض نظم إدارة الأمراض تعتقد أن التخفيضات في مشاكل على المدى الطويل قد لا تكون قابلة للقياس اليومي، ولكن يمكن أن تبرر استمرار برامج إدارة المرض حتى أفضل البيانات المتاحة في 10-20 سنة.
إدارة المرض العملية
معظم بائعين إدارة الأمراض يعرضون العائد على الاستثمار (ROI) لبرامجها، على الرغم من مر السنين وكان هناك عشرات الطرق لقياس العائد على الاستثمار. الاستجابة لهذا التضارب، هي صناعة عقدت رابطة عمالية، وتحالف متوالية الرعاية، وقادة الصناعة لوضع مبادئ توجيهية لقياس الآراء للنتائج السريرية والمالية في إدارة الأمراض، والعافية وغيرها من البرامج المستندة إلى السكان. المساهمة في العمل والصحة العامة والخاصة والمنظمات النوعية، بما في ذلك الوكالة الاتحادية لأبحاث الرعاية الصحية والجودة، واللجنة الوطنية لضمان الجودة، URAC، واللجنة المشتركة.
أنتج المشروع المجلد الأول من أربعة مجلدات الآن عن النتائج التوجيهية، والتي تفاصيل الصناعة توافق على نهج قياس النتائج.
الأدوات تشمل أدوات تقييم على الإنترنت، والدلائل السريرية، وتقييمات المخاطر الصحية ومركز الاتصالات الصادرة والواردة على أساس الفرز، أفضل الممارسات، والسوابق، وأجهزة أخرى عديدة، والنظم والبروتوكولات.
وتشمل الخبراء الاكتواريين، والأطباء، واقتصاديين الطبية والممرضين وأخصائيي التغذية والعلاج الطبيعي والإحصائيين والوبائيات، ومهنيين الموارد البشرية. ويمكن للمعدات ان تشمل النظم البريدية، والتطبيقات على شبكة الإنترنت (مع أو بدون وسائط التفاعلية)، وأجهزة الرصد، أو نظم الاتصالات الهاتفية.
إدارة المرض الفعالية
عندما تكون برامج إدارة الأمراض طوعية، قد تتأثر دراسات فعاليتها بوجود تحيز الانتقاء الذاتي، وهذا هو، برنامج «جذب المسجلين الذين كانوا [فعلا] دوافع عالية للنجاح». وقد وجدت اثنين على الأقل من الدراسات أن الأشخاص الذين يلتحقون ببرامج إدارة الأمراض يختلفون كثيرًا عن أولئك الذين لا على خط الأساس السريرية والديموغرافية، والتكلفة، والاستخدام، ومعايير الجودة. للحد من أي تحيز في التقديرات الفعالية لإدارة المرض بسبب الاختلافات في الخصائص الأساسية، والمحاكمات العشوائية هي أفضل من الدراسات الرصدية.
حتى لو كان الدراسة الخاصة هي تجربة عشوائية، فإنها قد لا توفر أدلة قوية على فعالية إدارة المرض. بحثت ورقة استعراض عام 2009 التجارب العشوائية وتحليلات التلوي من برامج إدارة المرض لفشل القلب، وأكد أن العديد من فشل عملية PICO والمعايير الموحدة لتقارير المحاكمات: «ليست التدخلات والمقارنات جيدة بما فيه الكفاية لوصفها؛ وتم تبسيط مفرط للبرامج المعقدة؛ وعدم إدراج الخلافات البارزة التي تحتمل أن تكون في البرامج، والسكان، وضبط في التحليلات».
إدارة المرض الفعالية
قسم 721 من قانون الوصفة الطبية للمخدرات، وتحسين وتحديث الرعاية الطبية لعام 2003 أذن لمراكز الرعاية الصحية والخدمات الطبية (CMS) لإجراء ما أصبح لاحقا «الرعاية الطبية لدعم الصحة» مشروع لدراسة إدارة المرض. المرحلة الأولى من المشروع تشارك شركات إدارة الأمراض (مثل إدارة الصحة إيتنا وشركة دعم الصحة سيغنا، حوار الخدمات الصحية كورب، هيلثواي، وحلول الصحة مكيسون) الذي اختاره عملية تنافسية في ثماني ولايات ومقاطعة كولومبيا. وركز المشروع على الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر أو فشل القلب الذي كان مرتفعا نسبيا مدفوعات الرعاية الصحية، وفي كل موقع، تم تعيين ما يقرب من 20,000 شخص من هذا القبيل لمجموعة التدخل و10000 إلى مجموعة المراقبة. تعين CMS أهداف في مجالات الجودة ورضا المستفيد السريرية، وتفاوضت مع برامج إدارة الأمراض عن الهدف من وفورات في التكاليف بنسبة 5 ٪ ميديكير. وبدأت البرامج بين أغسطس 2005 ويناير 2006. ما هو الآن في تحالف متوالية الرعاية أثنى على المشروع باسم «الرائد الوطني الأول من نوعه دمج تقنيات متطورة لإدارة الرعاية الطبية في الرسوم للحصول على خدمة البرنامج».
إدارة المرض الفعالية
ويبدو تقييم أولي للمرحلة الأولى من المشروع RTI الدولية في يونيو 2007 الذي كان «المشاركة الرئيسية الثلاثة، والنتائج المالية».
DMAA تركز على اكتشاف آخر من التقييم الأولي، «مستويات عالية من الرضا عن خدمات إدارة الأمراض المزمنة بين المستفيدين والأطباء».
إدارة المرض الفعالية
لاحظ أحد التعليق أن المشروع «لا يمكن إلا أن الملاحظة» منذ «لم يتحقق التكافؤ في الأساس» التعليق آخر ادعى ان المشروع كان«في ورطة كبيرة». ورقة حول تقييم لمدة ستة أشهر، نشرت في خريف 2008، وخلصت إلى أن«النتائج تشير إلى تاريخ نجاحا محدودا في تحقيق وفورات في تكاليف الرعاية الطبية أو خفض حاد الاستفادة من الرعاية». في ديسمبر 2007، غيرت CMS عتبة من الوفورات المالية 5 ٪ إلى الحياد في الميزانية، وهو التغيير الذي DMAA «واشاد» وفي يناير 2008، ومع ذلك، قررت CMS لانهاء المرحلة الأولى لأنه ادعى أن السلطة التشريعية قد نفد. أربعة أعضاء في مجلس الشيوخ الأمريكي برسالة إلى CMS إلى العدول عن قرارها. DMAA شجب انتهاء المرحلة الأولى، ودعا CMS لبدء المرحلة الثانية في أقرب وقت ممكن. ومن بين الانتقادات الأخرى للمشروع، وشركات إدارة الرعاية الصحية المرض ادعى أن «وقعت حتى المرضى الذين كانوا مرضا بكثير مما كانوا يتوقعون،» فشلت في نقل المعلومات عن وصفات المرضى والنتائج المختبرية لهم في الوقت المناسب، وغير مسموح للشركات من اختيار المرضى الأكثر احتمالا للاستفادة من إدارة الأمراض. بحلول أبريل 2008، CMS قضى 360 مليون دولار على المشروع، ومن المتوقع اعلان النتائج النهائية على المشاركين حوالي 160,000 في عام 2009. والبرامج الفردية منتهية في الفترة بين ديسمبر 2006 وأغسطس 2008.
إدارة المرض الفعالية
الدراسات التي قامت باستعراض دراسات أخرى على فعالية إدارة الأمراض ما يلي:
في 2004 خلص مكتب الميزانية في الكونغرس أن تحليل الدراسات التي نشرت «لا توفر أساسا متينا لاستنتاج برامج إدارة المرض عموما تخفيض التكاليف الإجمالية». تسبب تقرير صناعة إدارة المرض إلى «سكرامبل لبناء قضيه تجارية أفضل لخدماتها».
العثور على استعراض عام 2005 من 44 دراسات حول إدارة الأمراض عائدا ايجابيا على الاستثمار (ROI) لقصور القلب الاحتقاني وظروف المرض المتعددة، ولكن العائد على الاستثمار غير حاسم، ومختلط، أو سلبي لمرض السكر، والربو، وبرامج إدارة الاكتئاب.. ونقلت الصحيفة عن المؤلف، من جامعة كورنيل وميدستات طومسون، قولها ان ندرة الأبحاث التي أجريت على عائد الاستثمار في إدارة المرض كان «مصدر قلق لأن الكثير من الشركات والوكالات الحكومية قد اعتمدت إدارة الأمراض على إدارة تكاليف الرعاية للأشخاص الذين يعانون من شروط مزمنة».
إدارة المرض الفعالية
خلص ملخص راند لعام 2007 26 استعراض وتحليل التلوي صغار برامج إدارة المرض، و3 من التقييمات القائمة على السكان برامج إدارة المرض، أن «واضعي السياسات والدافعي ينبغي أن يظل متشككا حول مطالبات البائعين [المتعلقة بإدارة مرض] وينبغي أن الطلب على أساس الأدلة الداعمة الطرق السليمة شفافة وعلميًا» ومحددة في:
إدارة الحد من انتشار المرض معدلات دخول المستشفى لقصور القلب الاحتقاني، ولكن الاستفادة من الرعاية الصحية زيادة لعلاج الاكتئاب، مع أدلة غير قاطعة أو غير كاف بالنسبة للأمراض الأخرى التي شملتها الدراسة.
ادعى رسالة لاحقة إلى المحرر أن إدارة المرض قد رغم ذلك «تلبية المشترين اليوم، حتى لو الأكاديميين لا يزالون غير مقتنعين.»
خلص استعراض عام 2008 منهجية وتحليل تلوي أن إدارة المرض المزمن «تحسنا متواضعا القدرة على ممارسة الرياضة الجودة ذات الصلة بالصحة، والحياة، والقبول في المستشفى، ولكن ليست كل الأسباب والوفيات».
إدارة المرض الفعالية
أظهر تحليل لتجارب عشوائية نشرت خلال عام 2009 يقدر أن إدارة مرض السكري لديه «تأثير معتدل سريريا لكنه مهم على مستويات الهيموجلوبين A1C»، مع فارق يعني المطلقة 0.51 ٪ بين التجريبية والمجموعات الضابطة.
الدراسات الحديثة التي لم تستعرض في الصحف المذكورة هي ما يلي:
وجدت دراسة بريطانية نشرت في عام 2007 بعض التحسينات في رعاية المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي وقصور في القلب (على سبيل المثال، إدارة أفضل لضغط الدم والكوليسترول) إذا تلقت الممرضة التي تقودها إدارة الأمراض بدلا من الرعاية المعتادة.
في دراسة أجريت عام 2007 الكندي، كان الناس عشوائيا لتلقي أو عدم تلقي إدارة المرض لفشل القلب لمدة ستة أشهر. وزيارة غرفة الطوارئ، وإعادة الإدخال في المستشفى المستشفى، وحالة وفاة كل قضية لا يختلف في المجموعتين بعد 2.8 سنة من المتابعة.
دراسة أمريكية وجدت أن الممرضة 2008 بقيادة إدارة الأمراض للمرضى المصابين بقصور في القلب كانت «معقولة فعالة من حيث التكلفة» لكل سنة من سنوات العمر المعدلة حسب نوعية مقارنة مع «مجموعة الرعاية المعتادة.»