hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
راسرة شرقية
الرَّاسِرة الشرقيَّة هي إحدى أنواع الأفاعي الأفعوانيَّة غير السَّامَّة المتوطنة في أمريكا الشماليَّة وأمريكا الوسطى. تُعرف في الوسط العلمي باسم Coluber constrictor، بمعنى «الأفعوان العاصر» أو «الأفعى العاصرة». أفاعٍ سوداء مزرقَّة على القسم العلوي من جسدها، ورماديَّة مبيضَّة على الصدر والقسم السفلي.
تصل سرعة هذه الأفاعي إلى 6.5 كيلومترات في الساعة (4 أميال في الساعة)، أي إلى نفس سرعة إنسان حيوي يُهرول، فهي بهذا من أسرع الأفاعي. لا تزال الرَّاسرات الشرقيَّة وافرة العدد في بعض المناطق في أمريكا الشماليَّة، وهي تحظى بالحماية القانونيَّة في ولايتيّ ماين ولويزيانا الأمريكيتين، وفي ولاية أونتاريو الكنديَّة، بما أنها نادرة في تلك الأنحاء سالفة الذِكر.
راسرة شرقية
أبرز المخاطر التي تُهدد هذا النوع هي مُبيدات الآفات التي تترسب في أجساد الحشرات التي تقتات عليها صغار الأفاعي، أمَّا أبرز المخاطر التي تُهدد البوالغ فهي تدمير موائلها الطبيعيَّة بهدف إنشاء المزارع أو التجمعات السكنيَّة، وقتلها مُباشرةً على يد البشر الذين يخشون وجودها على مقربة من مساكنهم، على الرغم من أنها غير سامَّة. يحتفظ البعض بهذه الأفاعي كحيوانات منزلية، وهي مع العناية المُلائمة يُمكن أن تعيش لسنواتٍ عديدة برفقة أصحابها من البشر.
راسرة شرقية الانتشار الجغرافي
توجد هذه الأفاعي في الولايات المتحدة شرق الجبال الصخريَّة (جبال الروكي) بشكلٍ رئيسيّ، لكن موطنها يمتد شمالاً أيضًا إلى كندا، وجنوبًا إلى المكسيك، وغواتيمالا وبليز. منها 11 سُلالة يعترف بها العلماء.
تُفضِّلُ هذه الأفاعي سكن المناطق المُجاورة لمصادر المياه، لكن يُمكنُ العثور عليها أيضًا في أراضي الأشجار القمئيَّة، وأكوام النفايات، وجوانب الطرقات، والمُستنقعات، وضواحي المدن؛ فهي أكثر أنواع الأفاعي شيوعًا في ضواحي المدن في ولاية فلوريدا الأمريكيَّة. تُمضي القسم الأعظم من وقتها على الأرض، لكن يُمكن العثور عليها أحيانًا على أغصان الأشجار وفي الجَنَبات، عندما يجتذبها نداء فراخ الطيور.
تُفضِّلُ مُعظم الرّاسرات الموائل الطبيعيَّة المكشوفة من شاكلة الأراضي العشبية، حيث يسمح لها بصرها الحاد وسرعتها الكبيرة بالتفوّق على الضواري والطرائد على حدٍ سواء. كما يُمكنُ العثور عليها في الغابات خفيفة الأشجار والمناطق شبه القاحلة حتَّى. وفي العادة لا تبتعد كثيرًا عن منطقةٍ ذات غطاء نباتيّ يسير يسمح لها بالتخفّي والاختباء إن دعت الحاجة.
راسرة شرقية الوصف
يتراوح طول الرَّاسرات البالغة بين 50 إلى 152 سنتيمترًا (20 إلى 60 إنشًا) في العادة، ووفقًا لكُلِّ نوعٍ على حدى، مع العِلم أنَّ إحدى العينات التي قُبض عليها بلغت طولًا قياسيًّا هو 185.4 سنتيمترات (73.0 إنش). تصل زِنة الأفعى النمطيَّة البالغة منها إلى 556 غرامًا (1.23 رطلًا)، وقلَّما يكون هُناك فرقٌ واضح بين الجنسين من حيث القد.
تختلفُ الأنماط اللونيَّة اختلافًا واضحًا بين السُلالات المُختلفة. أغلبها قاتمة اللون كما توحي أسمائها العاميَّة (الرَّاسِرة السوداء الشماليَّة، الرَّاسِرة السمراء...إلخ)، فمنها الأسود، ومنها البُني، ومنها الأزرق، ومنها الأخضر. جميع السُلالات باهتة البطن: بعضها أبيض البطن بالكامل، وبعضها الآخر أسمرٌ باهت أو أصفر على القسم السُفلي من جسده. يغلبُ التخطيط على الصغار أكثر من البوالغ، وتتمتع بصف من البقع القاتمة في منتصف ظهرها، أمَّا ذيلها فلا يظهر عليه أي نمط، ومع تقدمها بالسن يبدأ ظهرها باتخاذ لون قاتم وتختفي أنماط الصِّغر بشكل تدريجيّ.
راسرة شرقية السلوك
تقتات هذه الأفاعي على القوارض الصغيرة، والضفادع، والعلاجيم، والسحالي، والأفاعي الأخرى، بشكلٍ رئيسيّ. ويُعرف عن بعض السُلالات أنها تتسلَّق الأشجار حتى تقتات على البيوض وفراخ الطيور القابعة في أعشاشها. تُفضِّلُ الأفاعي الصغيرة الاقتيات على الحشرات طريئة البطن مثل الجداجد والعُث. على الرُّغم من أنَّ اسمها العلمي constrictor (العاصرة) يوحي أنها تفتك بفرائسها عبر الالتفاف حولها وعصرها حتى الموت، إلا أنها لا تُقدم على هذا السلوك على الإطلاق، بل تُقدمُ على طرح فريستها أرضًا وتثبيتها بجسدها ومن ثمَّ ابتلاعها، وفي الواقع فإنَّ أغلب الفرائس الصغيرة تُبتلعُ حيَّة.
راسرة شرقية السلوك
هذه الأفاعي من بين أكثر الأنواع فضوليَّةً، ونظرها حاد دقيق، تُرى في بعض الأحيان وقد رفعت رأسها فوق مستوى العشب الذي تزحف عبره حتى ترى ما حولها. كما يوحي اسمها (الرَّاسرة، مُعرَّبة من Racer، بمعنى المُتسابقة أو العدَّائة)، فإنَّ هذه الأفاعي سريعة للغاية، وغالبًا ما تتمكن من الهرب من أي مُفترس يُلاحقها. على أنَّه إذا تمَّت مُحاصرتها تُقاتلُ مُحاصرها قتالًا عنيفًا، فتعضّه مرارًا وتكرارًا. يصعبُ على المرء إمساك هذه الأفاعي والتعامل معها، فهي كثيرًا ما تلتوي على نفسها، وتتغوَّط على من يُمسكها، وتُطلق رائحةً مسكيَّةً كريهة من بالوعتها. من الوسائل الأخرى التي تُدافع بها عن نفسها هي هزّ ذيلها بين أوراق الأشجار اليابسة بحيثُ تُصدرُ صوتًا شبيهًا بجلجلة الأفاعي المُجلجلة (ذات الأجراس).
تتناسل هذه الأفاعي خلال فصل الربيع، من شهر أبريل حتى أوائل يونيو. بعد حوالي شهر من التناسل، تضع الأنثى ما بين 3 إلى 30 بيضة في عُشٍّ مخفي، من شاكلة: جذعٍ ساقط مُجوَّف، أو جحر مهجور لقارض، أو تحت صخرة. تفقسُ الصغار في أوائل الخريف، ويتراوح طولها عند الفقس بين 20 و26 سنتيمترًا (8-10 إنشات). تبلغ الأفاعي مرحلة النضوج في عامها الثاني تقريبًا. يُعرف عن الرَّاسرات الشرقيَّة أنَّها تضع بيضها في مواقع عموميَّة اشتراكيَّة، أي تلك المواقع حيث وضعت أفاعٍ أخرى بيوضها، ولو كانت من نوعٍ آخر.
راسرة شرقية الرَّاسرات الشرقيَّة كرمز
اتخذت ولاية أوهايو من الرَّاسرة الشماليَّة السوداء رمزًا لها. وقد قال مكتب حاكم الولاية في هذا الشأن: «اتُخذت أفعى الرَّاسرة السوداء رمزًا كونها متوطنة في جميع مُقاطعات الولاية الثماني والثمانين، ولأنَّها "صديقة المُزارع"، فهي تفتك بجميع القوارض ناقلة الأمراض».
التهاب الجلد التقرحي
التهاب الجلد التقرحي، هو خلل جلدي يظهر في القوارض، يرتبط بنموٍ بكتيري، ويبدأ عادةً بإصابة ذاتية قد تكون نتيجةً للاستجابة التحسسية. وعلى الرغم من أنه قد تشترك كائنات أخرى في إحداث هذا الخلل، إلا أن مستنبت البكتيريا يظهر بشكل متكرر وجود عنقوديات ذهبية. وغالبًا ما تكون الآفات التي توجد بشكل أساسي في القفص الصدري والرقبة والكتف غير منتظمة الشكل ومحاطة بحدود ورطبة. وقد تتسبب الحكة الشديدة في حدوث خدوش تساعد في تفاقم الآفات وإدامة وجودها. وربما تتعرض طبقة البشرة للتلف فضلاً عن الإصابة الأساسية بـالبثور أو الخراريج والورم الحبيبي.
في الحالات التي لا يجدي فيها استخدام العلاج الموضعي وحده للتعافي من التهاب الجلد وتكون المهيجات غير معروفة، قد تكون هناك عدوى ثانوية بكتيرية أو فطرية أو إصابة بداء المبيضات مما يتطلب أن يصف البيطار مضادات للفطريات أو مضادات حيوية كعلاج.
قد يُلاحظ ظهور هذا الخلل الجلدي لدى الجرذان في منطقة الرقبة والرأس، وغالبًا ما يكون عرضًا ثانويًا للإصابة الجلدية ناتجًا عن الخدوش أو العراك.
توعك
التوعك (/məˈleɪz/mal-aze) هو شعور عام بـعدم الارتياح أو الاضطراب واعتلال الصحة، وغالبًا ما يكون أول مؤشر على الإصابة بـعدوى أو مرض آخر. في الغالب، يُعّرف التوعك في المراجع الطبية بأنة «شعور عام باعتلال الصحة». وتوجد هذه الكلمة في اللغة الفرنسية منذ القرن الثاني عشر على أقل تقدير.
وكثيرًا ما يُستخدم المصطلح على سبيل المجاز في سياقات أخرى؛ على سبيل المثال، يشير «التوعك الاقتصادي» إلى الاقتصاد الذي يعاني من الركود أو الكساد (قارن الكساد). ويرتبط المصطلح بشكل خاص بـكساد 1973-1975. ويُشار عادةً إلى الخطاب الذي ألقاه الرئيس جيمي كارتر في عام 1979 باسم خطاب "التوعك"، على الرغم من أن كارتر لم يستخدم مصطلح «التوعك» في خطابه.
توعك السبب
التوعك هو عرض غير محدد إلى حد بعيد ويمكن أن تتراوح أسبابه من الأمراض الأخف وطأة مثل المشاعر (التي تسبب إغماء وعائيا مبهميا) أو الجوع (الذي يسبب حالة خفيفة من نقص سكر الدم)، إلى الأمراض الأكثر خطورة مثل (السرطان، السكتة الدماغية، الجلطة القلبية، النزيف الداخلي، وما إلى ذلك).
وبصورة عامة، يعبر التوعك عن شعور المريض بوجود «خلل ما»، فهو بمثابة ضوء تحذيري عام ولكن لا يمكن تحديد سببه إلا من خلال الفحص الطبي.
تحسس
التحسس هو نوع من التعلم غير الترابطي حيث يؤدي التعرض المتكرر للمحفز إلى التضخيم التدريجي للاستجابة. غالبًا ما تتميز هذه العملية بتعزيز الاستجابة ليس فقط للمحفزات المتكررة ولكن أيضًا لفئة أوسع من المحفزات. على سبيل المثال، قد يؤدي التعرض لمحفز مؤلم بشكل متكرر إلى زيادة الحساسية ليس فقط لذلك المحفز المحدد ولكن أيضًا لمحفزات أخرى مثل الضوضاء العالية.
تحسس تاريخ
كان إريك كاندل من أوائل الذين درسوا الأساس العصبي للحساسية، حيث أجرى تجارب في ستينيات وسبعينيات القرن الماضي على منعكس سحب الخياشيم لدى كائن البزاقة البحرية (نوع من الرخويات البحرية). قام كاندل وزملاؤه في البداية بتعويد المنعكس من خلال تحفيز سيفون (هيكل يشبه الأنبوب) الحيوان بشكل متكرر، مما أدى إلى إضعاف الاستجابة. ثم قاموا بعد ذلك بربط المحفز الكهربائي الضار بالذيل مع لمس السيفون، مما تسبب في ظهور استجابة انسحاب الخياشيم مرة أخرى. بعد ذلك، أثارت لمسة خفيفة للسيفون وحده استجابة قوية لسحب الخياشيم، واستمرت لعدة أيام. في عام 2000، وتقديرًا لأبحاثه الرائدة حول عمليات التعلم العصبي، حصل إريك كاندل على جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب.
تحسس أنواع التحسس
يشير التحسس إلى العملية التي من المرجح فيها أن يستجيب المستقبل الخلوي لمحفز (أكثر فعالية). وهناك عدة أنواع مختلفة من التحسس:
يتسبب التحفيز الكهربي أو الكيميائي لـحصین الجرذان في تقوية الإشارات المشبكية، وهي عملية معروفة باسم التقوية طويلة المدى أو LTP. وقد تم اقتراح عملية التقوية طويلة المدى لـمستقبلات AMPA كآلية محتملة تشكل أساس الذاكرة والتعلم في المخ البشري.
وهناك نوع آخر من التحسس وهو الاضطرام حيث يؤدي التحفيز المتكرر للخلايا العصبية الحصينية أو اللوزانية في الجهاز الحوفي إلى تعرض حيوانات التجارب لـنوبات مرضية. فبعد أن يبدأ التحسس، لا يلزم سوى قدر ضئيل من التحفيز لإحداث النوبات. ومن ثم تم اقتراح الاضطرام كنموذج لـصرع الفص الصدغي لدى البشر، حيث أن التحفيز من نوع متكرر (كالأضواء الوامضة على سبيل المثال) من الممكن أن يتسبب في حدوث نوبات الصرع. في الغالب تظهر على الأشخاص الذين يعانون من صرع الفص الصدغي أعراض بعض التأثيرات السلبية مثل القلق والاكتئاب الذي قد يكون ناتجًا عن خلل في الوظائف الحوفية.
تحسس أنواع التحسس
النوع الثالث هو التحسس المركزي، حيث تصبح الخلايا العصبية المستقبلة في القرون الظهرية لـالنخاع الشوكي تحسسية بسبب تلف النسيج الطرفي أو التهابه. وقد تم اقتراح هذا النوع من التحسس كآلية سببية ممكنة لحالات الألم المزمن.
يحدث التحسس للمخدرات في حالات إدمان المخدرات، ويعّرف بأنه تأثير زائد للمخدرات عقب تناول جرعات متكررة منها (عكس القدرة على تحمل المخدرات). وقد يرتبط الإدمان أيضًا بزيادة (التحسس) الرغبة في تعاطي المخدرات عند مواجهة المحفز البيئي المقترن بتعاطي المخدرات أو مؤشرات المخدرات. وربما تساهم هذه العملية في خطر تعرض المدمنين الذين يحاولون الإقلاع عن التعاطي للانتكاس. وينطوي هذا التحسس على تغييرات في إرسال الدوبامين الميزولمبي بالمخ، فضلاً عن جزيء داخل الخلايا العصبية الميزولمبية يطلق عليه دلتا FosB.
تشير هذه الأنواع المختلفة إلى أن التحسس من الممكن أن يشكل أساسًا لكل من الوظائف المرضية والتكيفية لدى الكائنات الحية.
تحسس مسببات الأمراض
يُشار إلى التحسس باعتباره آلية سببية أو محافظة في نطاق واسع من الأمراض غير المترابطة بما في ذلك تعاطي المخدرات وإدمانها والحساسية والربو وبعض الأعراض مجهولة السبب الطبي مثل الألم العضلي الليفي والحساسية الكيميائية المتعددة. كما أشير إلى التحسس أيضًا فيما يتعلق بالاضطرابات النفسية مثل اضطراب الكرب التالي للرضح والقلق المرضي الحاد والاضطرابات المزاجية.
تحسس معلومات تاريخية
كان إريك كاندل (Eric Kandel) من أوائل الذين درسوا الأساس العصبي للتحسس استنادًا إلى تجاربه التي لاحظ فيها انسحاب الخيشوم من البزاق في الستينيات والسبعينيات من القرن العشرين. وأوضح كاندل وزملاؤه أن بعد التأقلم على لمس المثعب (عطلة الاستجابة بسحب الخيشوم)، ومع وضع محفز كهربي مزدوج ضار على الذيل ولمس المثعب، لوحظ انسحاب الخيشوم مرة أخرى. وبعد عملية التحسس هذه، ومع لمس المثعب لمسة خفيفة وعدم تعريض الذيل للمحفز الضار، صدرت عن البزاق استجابة قوية بسحب الخيشوم. وعند إجراء هذا الاختبار مرة أخرى بعد عدة أيام من التجارب الأولية، كانت هذه الاستجابة لا تزال واضحة (بعد سكوير وكاندل، 1999). وقد حصل إريك كاندل على جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء عام 2000 عن أبحاثه في مجال عمليات التعلم العصبية.
معالجة دوائية
المعالجة الدوائية هي علاج مرض ما من خلال تناول الأدوية. ومن ثم، فإنها تُعتبر جزءًا من فئة أكبر من العلاج.
الصيادلة هم خبراء في المعالجة الدوائية ومسؤولون عن ضمان الاستخدام الآمن والسليم والاقتصادي للأدوية. وتقع على عاتق الصيادلة بوصفهم متخصصين في المعالجة الدوائية مسؤولية رعاية المرضى المباشرة، وغالبًا ما يعملون كأعضاء ضمن فريق عمل متعدد التخصصات ويكونون المصدر الرئيسي للمعلومات المرتبطة بالأدوية لغيرهم من أخصائيي الرعاية الصحية.
ويمكن للصيدلي بالولايات المتحدة الأمريكية الحصول على شهادة البورد في مجال المعالجة الدوائية عند استيفاء متطلبات الاستحقاق واجتياز اختبار الحصول على الشهادة.
على الرغم من أن الصيادلة يقدمون معلومات قيمة حول الأدوية للمرضى وأخصائيي الرعاية الصحية، إلا أن شركات التأمين لا تعتبرهم في العادة من مقدمي المعالجة الدوائية الذين يغطيهم التأمين.
أفيوني
في مجال الطب، يصف مصطلح الأفيونات أية مواد شبه قلوية أفيونية مخدرة توجد كمنتجات طبيعية في نبات الخشخاش المنوم.
أفيوني نظرة عامة
سميت الأفيونيات بهذا الاسم نظرًا لأنها عناصر مكونة أو مشتقة من مواد شبه قلوية موجودة في الأفيون، وتتم معالجتها من عصارة لثى الخشخاش المنوم. وأهم الأفيونيات النشطة حيويًا الموجودة في الأفيون هي المورفين والكودين والذيبايين. وتُشتق من هذه المواد الأفيونيات شبه المصنعة مثل هيدروكودون والهيدرومورفون والأوكسيكودون والأوكس مورفون. كما يحتوي الأفيون أيضًا على البابافيرين والنوسكابين وحوالي 24 نوعًا آخر من المواد شبه القلوية، إلا أنها إما ذات تأثير طفيف أو عديمة التأثير على الجهاز العصبي المركزي البشري ولا تعتبر هذه المواد من الأفيونيات.
تنتمي الأفيونيات إلى مجموعة كبيرة من أشباه القلويات المصنعة حيويًا وهي بنزيل الأيزوكينولين.
يعد التخليق التام للأفيونيات من النفتوكينون (تخليق البوابات) أو من المواد البادئة العضوية البسيطة الأخرى أمرًا مملاً وغير اقتصادي. ولذلك تُستخلص معظم مسكنات الألم من نوع الأفيونيات المستخدمة حاليًا من الخشخاش المنوم أو يتم تصنيعها جزئيًا من الذيبايين.
أفيوني مصطلحات
تشير الأفيونيات بالمعنى التقليدي إلى المواد شبه القلوية الموجودة في الأفيون ومشتقات الأفيون الطبيعية والأفيونيات نصف المصنعة فقط. وغالبًا ما يُستخدم المصطلح استخدامًا خاطئًا للإشارة إلى جميع الأدوية التي لها مفعول صيدلاني أفيوني أو شبيه بمفعول المورفين، والتي تُصنف بشكل أصح ضمن مصطلحات المواد الأفيونية الأشمل.
أفيوني المواد شبه القلوية
معظم الحالات الأكثر تكرارًا للإصابة بوذمة الرئة الناتجة عن الأفيونيات تكون بين مستخدمي الهيروين لغرض الاستمتاع. كما أن هناك تقارير بوجود حالات إصابة بوذمة الرئة الناتجة عن المورفين، وإن كانت غير شائعة.ويتمثل الفارق الرئيسي بين الحالتين في وجود إشراف دقيق على استعمال المورفين مقارنةً بانعدام الإشراف والخبرة الطبية بين متعاطيي الهيروين بطريقة غير شرعية. ومن ناحية أخرى، يمكن استخدام المورفين أيضًا في علاج وذمة الرئة. وعلى الرغم من أن المورفين يعد أكثر المواد شبه القلوية أهمية من الناحية الطبية، إلا أن مادة الكودين الأخف - والتي يتم تصنيع معظمها من المورفين - تُستهلك بكميات أكبر في النواحي الطبية، حيث تتميز مادة الكودين بإمكانية توافر بيولوجي فموي أكبر ويسهل التنبؤ بها أكثر من المورفين، مما يسهل معايرة الجرعة المناسبة للفرد.
نظرًا لأن الهيروين غير نشط كعقار صيدلاني، فيجب أن يتم تمثيله غذائيًا أولاً. ومستقلبات الهيروين النشطة هي المورفين وأحادي أستيل المورفين-6 وأحادي أستيل المورفين-3.
أفيوني المواد شبه القلوية
هي أفيونيات شبه طبيعية إما أن تكون دواء أوليا للمورفين أو تكون شديدة الشبه بالمورفين حيث إنها ليست شبه مصنعة، ولكنها توجد بشكل أكثر طبيعية في الطبيعة نظرًا لأنها من أملاح المورفين. ومن بين أمثلة هذا النوع من الأدوية ثنائي أستيل المورفين (هو دواء أولي للمورفين، ومعروف باسم ثنائي أسيتات المورفين أو الهيروين)، والمستقلب أحادي أستيل المورفين-6 (6-MAM) (دواء أولي للمورفين)، والنيكومورفين (ثنائي نيكوتينيل المورفين)، وثنائي بروبانول المورفين (ثنائي بروبيونات المورفين)، والديزومورفين (ثنائي هيدروديزوكسي المورفين)، والميثيل ديسورفين، وأستيل بروبيونيل المورفين، وثنائي بنزويل المورفين، وثنائي أستيل ثنائي هيدرو مورفين، والعديد من الأنواع الأخرى.
ترتبط آثار متلازمة انسحاب الأفيون بإيقاف استعمال الأفيون لفترات طويلة.
ومن الممكن أن يكون هناك خطر منطقي بالتعرض للانتكاس في المنشآت عند عدم التشديد على أهمية متلازمة ما بعد الانسحاب الحاد للمرضى الذين يمرون بمراحل انتقالية في العلاج، خاصةً في منشآت العلاج قصير الأجل من سبوكسون أوالميثادون أو المنشآت الصحية.
مضاد تشنج
مضاد التشنجات (من مرادفاته: مضاد التقلصات) هو دواء يوقف التشنجات، الانقباضات العضلية غير الإرادية.
مضاد تشنج تقلصات العضلات الملساء
يُستخدم أحد أنواع مضادات تقلصات البطن لعلاج انقباض العضلات الملساء، خاصة في الأعضاء الأنبوبية بـجهاز الهضم. ويتمثل تأثيره في منع تقلصات المعدة أو الأمعاء أو المثانة.
ويعد كل من ديسيكلومين وهيوسيامين من مضادات تقلصات البطن لما لهما من مفعول مضاد للكولين. ولكلا الدوائين آثار جانبية عامة وقد يزيدان حالة مرض الارتجاع المعدي المريئي سوءًا.
الميبفرين هو مضاد للتقلصات العضلية ذو مفعول قوي وانتقائي على تقلصات العضلات الملساء بجهاز الهضم، وخاصةً القولون. وليس له الأثر الجانبي للأستيل كولين الذي يظهر بشكل شائع في مضادات تقلصات البطن المضادة للكولين.
البابافيرين هو مادة شبه قلوية مأخوذة من الأفيون وتُستخدم لعلاج تقلصات الأحشاء والعنانة وتُجرى عليها دراسات كدواء مضاد للذهان نظرًا لقدرتها على تثبيط إنزيم فسفودايستريز phosphodiesterase PDE10A.
مضاد تشنج تقلصات العضلات الملساء
عادةً ما كان يُستخدم زيت النعناع الفلفلي كمضاد لتقلصات البطن، ومن خلال مراجعة الدراسات المعنية بهذا الموضوع، وُجد أنه «قد يكون فعالاً في تخفيف أعراض IBS» (كمضاد لتقلصات البطن)، إلا أنه يلزم إجراء دراسات ذات شواهد أكثر انضباطًا حول هذا الموضوع. وأظهرت دراسة لاحقة أنه مضاد فعال لتقلصات البطن عند تطبيق الاختبار مَوضِعِيًا على الأمعاء أثناء التنظير الداخلي.
كما كانت زهرة اللياتريس والتي يُطلق عليها أيضًا «النجم المتوهج» تُستخدم كمضاد لتقلصات البطن[بحاجة لمصدر]. وهناك اسم آخر شائع وقديم لهذا النبات وهو جذور المغص، نسبة إلى استخدامه الطبي كمضاد لتقلصات الأمعاء.
معظم أشكال القنب الهندي هي مضادات شديدة الفعالية لتقلصات البطن.[بحاجة لمصدر]
لقد استخدمت براعم الخيزران لعلاج أعراض جهاز الهضم وتقلصات البطن.
كما أن الأنيزوتروبين والأتروبين وغطاء السنديان هي مضادات تقلصات البطن الحديثة الأكثر استخدامًا.
مضاد تشنج تقلصات العضلات الهيكلية
يمكن استخدام العلاج الدوائي للحالات الحادة التي تصيب الجهاز العضلي الهيكلي عندما يكون العلاج الفيزيائي غير متوفر أو لم يحقق النجاح بشكل كامل. وهناك فئة أخرى من مضادات تقلصات البطن لمثل هذا النوع من العلاج وتتضمن السيكلوبنزابرين والكاريزوبرودول والأورفينادرين والتيزانيدين. لم تثبت بوضوح فعالية الميتاكسالون أو الميثوكاربامول أو الكلورزوكسازون أو الباكلوفين أو الدانترولين. وتتضمن الحالات التي ينطبق عليها ذلك آلام الظهر أو الرقبة الحادة أو آلام ما بعد الإصابة.
قد تظهر التقلصات أيضًا في اضطرابات الحركة التي تتسم بوجود تشنجات في الحالات العصبية مثل الشلل الدماغي والتصلب اللويحي ومرض النخاع الشوكي. وتُستخدم الأدوية بشكل شائع في علاج اضطرابات الحركة التشنجية، إلا أن الأبحاث لم تظهر وجود فوائد وظيفية لبعض الأدوية. فقد أوضحت بعض الدراسات أن الأدوية كانت فعالة في تقليل التشنجات، ولكن لم يصاحب ذلك أية فوائد وظيفية. وقد استخدمت أدوية مثل الباكلوفين والتيزانيدين والدانترولين.
التهاب البنكرياس المزمن
التهاب البنكرياس المزمن هو التهاب في البنكرياس يستمر لفترة طويلة ويغير بنيته الطبيعية ووظائفه. ومن الممكن أن يوجد في صورة سلسلة من الالتهاب الحاد في المعثكلة (البنكرياس) الذي تعرض للإصابة من قبل، أو في صورة تلف مزمن مصحوب بألم مستمر أو سوء امتصاص.
التهاب البنكرياس المزمن الأعراض
عادة ما يعاني المرضى المصابون بالتهاب البنكرياس المزمن من مغص أو إسهال دهني مستمر ناتج عن سوء امتصاص الدهون الموجودة في الطعام. ويعد السكري من المضاعفات الشائعة لهذا المرض نظرًا لتلف البنكرياس المزمن، وقد يستلزم العلاج باستخدام الأنسولين. وتبدو على بعض مرضى التهاب البنكرياس المزمن علامات المرض الشديد، بينما لا تظهر على البعض الآخر أية علامات على اعتلال الصحة.
وتتعرض نسبة كبيرة من المرضى لـفقدان الوزن بدرجة كبيرة نظرًا لـسوء الامتصاص، وقد يستمر ذلك ليصبح مشكلة صحية تواجههم مع تقدم الحالة. وقد يشكو المرضى أيضًا من آلام مرتبطة بتناولهم للطعام، خاصة الوجبات التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون والبروتين. بعض مرضى التهاب البنكرياس المزمن لا يعانون من أية آلام، بينما يعاني البعض الآخر من آلام مضنية ومستمرة. ومن الممكن أن يُعزى فقدان الوزن أيضًا إلى انخفاض كمية الطعام التي يتناولها المرضى الذين يعانون من مغص شديد.
التهاب البنكرياس المزمن الأسباب
تتمثل الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن في البلدان المتقدمة في الكحوليات أو تكون الإصابة مجهولة السبب.
أما في باقي أنحاء العالم، فتتضمن أسباب الإصابة بهذا المرض سوء التغذية والعوامل الغذائية المرتبطة بذلك. وثبت لدى مجموعة صغيرة من المرضى أن التهاب البنكرياس المزمن يرجع لأسباب وراثية منقولة كصفة وراثية سائدة ذات درجة نفاذية متغيرة. كما ثبتت إصابة جميع المرضى تقريبًا الذين يعانون من التليف الكيسي بالتهاب البنكرياس المزمن، وعادة يكون ذلك منذ ميلادهم. وكذلك اكتشف وجود طفرات جينية للتليف الكيسي لدى المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن ولا يظهر عليهم أي مظهر آخر من مظاهر التليف الكيسي.
إن انسداد قناة البنكرياس بسبب حميد أو خبيث قد يؤدي إلى الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن. ويتضمن ذلك العيوب الخلقية في قناة البنكرياس، وخاصة البنكرياس المنقسم."
التهاب البنكرياس المزمن التشخيص
يعتمد تشخيص التهاب البنكرياس المزمن عادةً على الاختبارات التي تجرى على بنية البنكرياس ووظائفه، حيث تعتبر الخزعة المباشرة للبنكرياس شديدة الخطورة. إن أنزيما الأميلاز والليباز في مصل الدم قد يرتفعا أو لا يرتفعا بصورة معتدلة في حالات التهاب البنكرياس المزمن بسبب تذبذب مستويات تلف الخلايا المنتجة، ومع ذلك يكون ارتفاع مستوى أنزيم الليباز هو الأرجح حدوثًا بين الأنزيمين. وترتفع مستويات الأميلاز والليباز دائمًا تقريبًا في الحالات الحادة مع ارتفاع مستوى البروتين المتفاعل-C  (CRP) المسبب للالتهاب والذي يتماشى بدرجة كبيرة مع شدة الحالة. ويعتبر اختبار تحفيز السيكريتين الاختبار الوظيفي ذي المعيار الذهبي لتشخيص التهاب البنكرياس المزمن، إلا أنه لا يُستخدم كثيرًا إكلينيكيًا. ويُذكر أن ملاحظة أنه تتم إعاقة إنتاج البيكربونات في مرحلة مبكرة من التهاب البنكرياس المزمن أدت إلى التوصل إلى الأساس المنطقي لاستخدام هذا الاختبار في المراحل المبكرة من المرض (بدرجة حساسية تبلغ 95%). ومن بين الاختبارات الأخرى الشائعة التي تُستخدم لتحديد حالة التهاب البنكرياس المزمن قياس نسبة أنزيم الإيلاستاز الغائطي في البراز والتريبسونجين في مصل الدم والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والموجات فوق الصوتية والتنظير الباطني بالموجات فوق الصوتية (EUS) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وتصوير البنكرياس بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERCP) وتصوير البنكرياس بالرنين المغناطيسي (MRCP). وفي الغالب، يمكن رؤية التكلس البنكرياسي من خلال الأشعة السينية العادية على البطن فضلاً عن التصوير المقطعي المحوسب (CT).
التهاب البنكرياس المزمن التشخيص
علاوة على ذلك، هناك دراسات معملية أخرى غير محددة تفيد في تشخيص التهاب البنكرياس المزمن. فمن الممكن أن ترتفع نسب البيليروبين والفوسفاتيز القلوي في مصل الدم، مما يشير إلى ضيق القناة الصفراوية المشتركة بسبب الإصابة بوذمة أو تليف أو سرطان. وعندما تكون الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن بسبب عملية مناعية ذاتية، فقد تظهر ارتفاعات في نسب سرعة ترسب الدم (ESR) والكريين المناعي ج (IgG4) والعامل الروماتويدي والأجسام المضادة للنواة (ANA) والأجسام المضادة للعضلات الملساء. ويمكن تشخيص العرض الشائع لالتهاب البنكرياس المزمن وهو الإسهال الدهني من خلال دراستين مختلفتين: البقع الكيميائية السودانية للبراز أو الإفراز البرازي الدهني الذي يبلغ وزنه 7 جرامات أو أكثر على مدار 24 ساعة باتباع حمية تبلغ كمية الدهون بها 100جرام. ولاكتشاف الخلل بوظائف الإفراز الخارجي للبنكرياس، فإن الاختبار الأكثر حساسية ودقة هو قياس نسبة أنزيم الإيلاستاز الغائطي والذي يمكن إجراؤه بالاستعانة بعينة واحدة من البراز، وتشير القيمة الأقل من 200 ميكروجرام/جرام إلى قصور في وظائف البنكرياس.
التهاب البنكرياس المزمن العلاج
تشمل الوسائل العلاجية المختلفة التي تُستخدم لمعالجة التهاب البنكرياس المزمن اتخاذ الإجراءات الطبية والتنظير الباطني العلاجي والجراحة. ويتم توجيه العلاج كلما أمكن إلى السبب الأساسي الكامن وراء المرض وتخفيف الألم ومعالجة سوء الامتصاص. وقد تحدث إصابة بداء السكري المعتمد على الأنسولين ويحتاج إلى علاج طويل المدى باستخدام الأنسولين.
من الممكن أن يكون المغص شديدًا ويتطلب تناول جرعات عالية من مسكنات الألم والتي تتضمن أحيانًا الأفيونيات. كما أن الإعاقة والمشكلات المزاجية شائعة الحدوث، إلا أن التشخيص والدعم المبكرين قد يسهلا إمكانية إدارة هذه المشكلات. وكذلك فإن الإقلاع عن تناول الكحوليات وإجراء تعديلات غذائية (باتباع حمية قليلة الدهون) يلعبان دورًا مهمًا في السيطرة على الألم وإبطاء عملية التكلس. وتشير الدراسات الحديثة إلى أن التدخين قد يكون من العوامل شديدة الخطورة في هذا المرض.
عادة ما تكون أنزيمات البنكرياس البديلة فعالة في علاج سوء الامتصاص والإسهال الدهني. إلا أن النتائج التي تم التوصل إليها من خلال 6 تجارب عشوائية جاءت غير حاسمة فيما يتعلق بتخفيف الألم.
التهاب البنكرياس المزمن العلاج
على الرغم من أن نتائج التجارب المتعلقة بتخفيف الألم باستخدام بديل أنزيم البنكرياس لم تكن حاسمة، إلا أنه تم تخفيف آلام بعض المرضى بالفعل باستخدام بديل الأنزيم، ونظرًا لأن بديل الأنزيم آمن نسبيًا، فإن إعطاءه لمرضى التهاب البنكرياس المزمن خطوة مقبولة على طريق العلاج بالنسبة لمعظم المرضى. ويُرجح نجاح العلاج بشكل أكبر مع المرضى الذين لا يعانون من تضخم القنوات، وأولئك الذين يعانون من التهاب البنكرياس مجهول السبب. أما المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس نتيجة تناول الكحوليات، فتكون احتمالية استجابتهم للعلاج أقل.
هناك اتجاه لتقسيم جراحة التهاب البنكرياس المزمن التقليدية إلى مجالين - الجراحة الاستئصالية والجراحة التصريفية.
وتحول خيارات الزرع الجديدة التي أثبتت جدواها دون تعرض المريض للإصابة بداء السكري عقب إزالة البنكرياس (استئصاله) عن طريق الجراحة. ويتحقق ذلك من خلال إعادة زرع خلايا بيتا المنتجة للأنسولين الخاصة بالمريض.
ميدك تو ميدك
برنامج ميدك تو ميدك (Medic to Medic) (والمعروف أيضًا باسمي إم تو إم (M2M) وميدك 2 ميدك (Medic 2 Medic)) هو برنامج تابع للمؤسسة الدولية للتعليم الطبي (IMET 2000)، وهي مؤسسة خيرية بريطانية تقدم التعليم الطبي في جميع أنحاء العالم.
ميدك تو ميدك معلومات تاريخية
تأسس هذا البرنامج على يد د. كيت ماندفيل (Kate Mandeville) وأصبح تابعًا للمؤسسة الدولية للتعليم الطبي لمجابهة العجز في عدد العاملين بمجال الرعاية الصحية، فضلاً عن أنه وسيلة لمساعدة الطلاب الذين خاطروا بترك دراستهم بكليات الطب بسبب ما يعانونه من فقر. ومنذ بدايته في عام 2007، أقام هذا البرنامج مشروعات في مالاوي وأوغندا.