hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
فليفلة دغلية
الفُلَيْفِلَةُ الدَّغْلِيَّةُ أو الفليفلة اللِيفيّة أو الفليفلة الشجيرية أو دَار فِلْفِل (الاسم العلمي: Capsicum frutescens) نوع نباتي يتبع جنس الفليفلة من الفصيلة الباذنجانية. تستعمل ثمار هذا النوع في خلطات مثل التاباسكو، وهي شجيرة تنمو إلى طول 1,8م، وهي نبتة ذات أزهار بيضاء مثل النجوم وأقراص صفراء.
فليفلة دغلية البيئة والتأقلم
موطنه الهند، وينمو في الحديقة في التربة الحارة.
فليفلة دغلية الوصف النباتي
نبات عشبي حولي أو معمر قصير الأجل في المناطق الاستوائية. النبات منضغط يصل ارتفاعه إلى نصف متر. يعرف بمذاقه الحريف الاستثنائي من حيث القوة. هجنت مؤخراً بعض الأصناف من هذا النوع للاستعمال كنباتات زينة.
فليفلة دغلية الفوائد الطبية
هي حادة الطعم وقد تسبب تقرحا في الفم والحلق إذا أكلتب البذور أو القشور وحدها. وبخارها يحدث العطاس ولا السعال، وحتى القيء. إذا مست اليدين الأنف أو العينين بعد مسكها يحدث الالتهاب. مع إنها خطرة إلا أن فوائدها الطبية عظيمة. تسحق القشور ويضاف لكل كمية من (28غ) مقدار (454غ) من الطحين. يستعمل هذا لصنع قوالب الحلوى بالخميرة. عندما تخبز تسحق القوالب وتنخل. ويستعمل هذا المسحوق بعدئذة لإضافة النكهة على اللحوم، والحساء واليخنة، ويطرد الريح، ويجلو البصر إذا أخذ باللحوم. يخلط المسحوق بالعسل فيساعد التهاب اللوزتين ويخلط بالتربنطين ويوضع على الدرن في أي ناحية من الجسم فيذيبها.
فليفلة دغلية الاستعمال الحديث
إنه منبه هاضم يريح من الريح، والأقراص المصنوعة من المسحوق تنشط الدورة الدموية، وتساعد على الشفاء من المرض الناتج عن البرد والرطوبة.
نافع في آلام المعدة والامعاء والتشنج. يعمل مرهما منشطا لالتهاب المفاصل والروماتزم. تخلط كميات متساوية من الفلفل والجليسيرين وتوضع على المفاصل المؤلمة.
مفاعل A1B
مفاعل A1B (بالإنجليزي: A1B reactor) مفاعل نووي سلمي يهدف إلى توفير طاقة كهربائية وقوة دفع لسفينة جيرلاد الحاملة للطائرات من فئة فورد, ويشير A1B إلى :
A : حاملة طائرات
1:أول جيل أساسي يصمم بواسطة مقاول
B:شركة بكتل المصممة للمفاعل
مفاعل A1W
مفاعل A1W (بالإنجليزي: A1W reactor) مفاعل نووي يستخدم من قبل القوات البحرية الأمريكية لتوليد طاقة كهربائية و قوة دفع للسفن الحربية , يقصد بالاختصار :A1W
A :حاملة طائرات
1:أول جيل مصمم بواسطة مقاول
W :ويستنغهاوس وهي الشركة المصممة
مفاعل A3W
مفاعل A3W  (بالإنجليزي: A3W  reactor) مفاعل نووي يستخدم من قبل القوات البحرية الأمريكية لتوليد طاقة كهربية وقوة دفع للسفن الحربية، يقصد بالاختصار A3W:
A: حاملة طائرات
3: ثالث جيل مصمم بواسطة مقاول
W: ويستنغهاوس وهي الشركة المصممة
محطة الماراز للطاقة النووية
محطة الماراز للطاقة النووية (بالإنجليزي: Almaraz Nuclear Power Plant) محطة الطاقة النووية
في الماراز- إسبانيا, تضم مفاعليين من مفاعلات الماء المضغوط طاقتهما 939 و894 ميغا واط.
محطة أتوشا الأولى للطاقة النووية
محطة أتوشا الأولى للطاقة النووية (بالإنجليزي: Atucha I Nuclear Power Plant) أحد محطات توليد الطاقة النووية في الأرجنتين , تقع في مدينة الما وتبعد 100 كلم عن مدينة بوينس أيرس . بدأ تشغيل مفاعل الماء الثقيل المضغوط عام 1974 وهو أول مفاعل نووي في أمريكا اللاتينية .
في عام 2006 تم إيقاف المفاعل بسبب عطل في المبادل الحراري
محطة بيليبينو للطاقة النووية
محطة بيليبينو للطاقة النووية (بالإنجليزي: Bilibino Nuclear Power Plant) محطة لإنتاج الطاقة النووية تقع في بيليبينو- روسيا تعد أصغر محطة نووية العالم ، تضم أربعة مفاعلات نووية من نوع EGP-6
مفاعلBM-40A
مفاعل BM-40A(بالإنجليزي: BM-40A reactor) هو مفاعل نووي انشطاري مبرد بالمعادن السائلة يعمل باليورانيوم المخصب لإنتاج طاقة 155 ميغا وات , تستخدم لدفع غواصات الجيل الرابع - الاتحاد السوفيتي .
مفاعل C1W
مفاعل C1W (بالإنجليزي: C1W reactor) مفاعل نووي يستخدم من قبل القوات البحرية الأمريكية لتوليد طاقة كهربية وقوة دفع للسفن الحربية , يقصد بالاختصار  :C1W
C : حاملةطراد
1:أول جيل مصمم بواسطة مقاول
W :ويستنغهاوس وهي الشركة المصممة
محطة كاورسو للطاقة النووية
محطة كاورسو للطاقة النووية (بالإنجليزي: Caorso Nuclear Power Plant) محطة لإنتاج الطاقة النووية باستخدام مفاعل الماء المغلي , في كاورسو – إيطاليا . تم تشغيل المفاعل عام 1978 وأغلق عام 1990.
محطة امسلاند للطاقة النووية
محطة امسلاند للطاقة النووية (بالإنجليزي: Emsland Nuclear Power Plant ) محطة لإنتاج الطاقة النووية في امسلاند - ألمانيا.
محطة إنريكو فيرمي للطاقة النووية
محطة انريكو فيرمي للطاقة النووية (بالإنجليزي: Enrico Fermi Nuclear Power Plant) محطة لإنتاج الطاقة النووية في ترينو – شمال غرب إيطاليا . تتألف من مفاعل الماء المضغوط -260 ميغا وات- تم تشغيله عام 1964 حتى 1990.
قانون كوري - فايس
قانون كوري – فايس (بالإنجليزي: Curie–Weiss law) يصف القابلية المغناطيسية χ للمواد المغناطيسية المسايرة
حيث أن C ثابت كوري للمادة ,T درجة الحرارة المطلقة مقاسة بالكلفن , Tc حرارة كوري مقاسة بالكلفن
ويكون للمادة تمغنط تلقائي عندما  T = Tc
ألكسندر روبتسوف
ألكسندر روبتسوف Alexander Roubtzoff (عاش 24 يناير 1884 - 26 نوفمبر 1949) رسام مستشرق روسي، قضى معظم حياته في تونس.
ولد وترعرع في بطرسبورغ. لكن تونس أصبحت بالنسبة إليه موطنا ثانيا حضر إليها عام 1914 واستقر فيها إلى الابد. كانت تونس آنذاك محافظة فرنسية. وكان روبتسوف فيها ممثلا لنخبة ثقافة العواصم، الأمر الذي مكنه من الانضمام إلى النخبة الفنية المحلية. واعتبر روبتسوف شخصية فنية بارزة في تونس بعشرينات وثلاثينات واربعينات القرن الماضي. ومن بين اصدقائه كان البارون دي ارلانجيه الفنان التشكيلي وممول الفنانين واندريه دوبليه الوزير الفرنسي المفوض في تونس الذي يعتبر أول من اشاد بموهبته النادرة. وقد اشترت الحكومة الفرنسية وبلدية تونس عددا من لوحاته. وتزين بعض لوحاته أبنية المؤسسات الاجتماعية في العاصمة التونسية.
وقد زار الرئيس الفرنسي آنذاك ڤنسان أريول معرض روبتسوف الشخصي الأخير المقام في باريس حيث اعرب عن دهشته بلوحته «امرأة عربية».
أعمال الفنان الروسي ألكسندر روبتسوف
ألكسندر روبتسوف
وكرس روبتسوف فنه كله تقريبا إلى تونس التي ادهشته منذ حضوره إليها. وكان يبدع مستعينا باجناس الفن التشكيلي كلها بما فيها اللوحات الزيتية والمائية والغرافيك. واتصف أسلوبه الفني بغناء الألوان وتمازج الضوء والظل والمسحات الجريئة والانتقال المفاجئ من لون إلى آخر. ويعتبر روبتسوف استاذا في رسم الطبيعة التونسية ومشاهد حياة الشعب في السوق والشوارع والمساجد. وكانت انقاض قرطاج وشوارع سيدي بوسعيد أيضا من مواضيع لوحاته المميزة. ولم يكن يربط نفسه باية مدرسة أو مذهب في الفن المعاصر له، إذ انه كان يستجيب لخواطره وأهوائه فقط. وكان مولعا بسحر اللون والضوء التونسي سعيا إلى تحقيق اتقان في عكس تجلياته. وكان يقول دوما ان ضوء روسيا يختلف عنه في تونس حيث يحضر الانسجام والفوضى في آن واحد. وكانت مناظر الأصيل التونسي تجتذبه بصورة خاصة. كما اعتبر نفسه معجبا بالامرأة العربية.
ألكسندر روبتسوف حياته
ولد ألكسندر روبتسوف في 24 يناير/كانون الثاني في بطرسبورگ في عائلة أحد النبلاء الروس. وكان جده مواطنا فخريا لمدينة بطرسبورغ. تخرج عام 1904 من المدرسة الكلاسيكية والتحق بكلية الفنون التشكيلية في الأكاديمية الامبراطورية للفنون الجميلة. وزار عام 1907 البندقية وفيينا وباريس حيث اطلع على ورشة النحات الفرنسي الشهير اوغست رودان. وقام في عامي 1910 و1911 برحلات سياحية وفنية ل[إيطاليا]. ومنحته الأكاديمية فرصة خاصة مكنته من قضاء 4 سنوات في أوروبا. فزار عام 1913 ألمانيا وبريطانيا وسويسرا وفرنسا وإسبانيا ومراكش.
وصل روبتسوف في 1 أبريل/نيسان عام 1914 عنوان وصلة إلى تونس حيث وجد نفسه معزولا عن الوطن بعد اندلاع الحرب العالمية الأولى. واستأجر في عام 1915 شقة في شارع الجزيرة، أي على حد يفصل بين القسمين الأوروبي والعربي للعاصمة التونسية حولها إلى ورشة فنية له وامضى فيها 35 سنة من عمره.
ألكسندر روبتسوف حياته
وأصبحت طبيعة المغرب وفنه المعماري ومناظره الخلابة موضوعا رئيسيا لاعماله الفنية. وأبدع خلال اقامته في تونس بما يزيد عن 600 لوحة فنية.
كان روبتسوف يعيش في تونس حياة منعزلة منهمكا في أفكاره وابداعه الفني دون أن يتعاون مع الروس الكثيرين الذين أوصلهم الأسطول القيصري الروسي إلى بنزرت عام 1920.
ألكسندر روبتسوف أعماله
وكان مشاهير تونس الذين رسم روبتسوف لوحات البورتريه لهم معجبون بتواضعه ونزاهته وشهامته واناقة هندامه ولامبالاته التامة بالعوائد المادية، ولم يكن يحتاج الا لمنصة رسم وألوان وكرسي ومذكرات. واطلق عليه في تونس لقب الروسي الأبيض ليس لانتمائه السياسي بل لشعره الأشقر وعادته على عدم ارتداء معطف في أي طقس كان. وكان يسبح في البحر طيلة السنة بغض النظر عن الجو. وكان من بين اصدقائه ممثلو النخبة التونسية والفرنسية، وبينهم الراقصة الفرنسية المشهورة ايزيدورا دانكن والوزير الفرنسي في تونس، وكان ضيفا مرغوبا فيه في منازل كبار المسؤولين والنخبة الفنية في تونس. لكنه لم يسمح لاحد بالدخول في منزله.
شارك روبتسوف في أول معرض فني بعد الحرب العالمية الأولى في تونس قدم فيه 132 لوحة فنية. وأصبح منذ ذلك الحين أحد اعلام الفن التشكيلي التونسي. ونال عام 1924 الجنسية الفرنسية، وشارك في كثير من المعارض الفنية الفرنسية.
ألكسندر روبتسوف أعماله
ونشر روبتسوف في أعوام [1938] – 1940 سلسلة مقالات عن تونس القديمة. وكان يأسف لاختفاء الحضارات التونسية العربية واليهودية والبربرية القديمة التي صارت تحل محلها الحضارة الأوروبية الدخيلة، الأمر الذي انعكس على ابداعه. وكان يرفض دوما وجهة النظر الأوروبية التقليدية التي تنظر إلى حضارة شمال أفريقيا كأنها حضارة بدائية فطرية واصفاً إياها بأنها حضارة أصيلة لديها مميزات بالمقارنة مع الحضارة الأوروبية.
توفي روبتسوف في 26 نوفمبر/تشرين الثاني عام 1949 في المستشفى الفرنسي بتونس بعد اصابته بتدرن الرئتين. ولم يتكلم في آخر لحظات حياته الا اللغة الروسية، لكن احدا لم يفهمه. ودفن في مقبرة بتونس. وقد سرق صليب من قبره.
ويعتبر تراثه الفني اليوم موضوعا للدراسة من قبل خبراء الفن الأجانب. وتوجد في فرنسا جمعية روبتسوف الفنية التي تعمل على ترويج أعماله الفنية وافكاره. واقيم في باريس عام 1984 معرضه الشخصي بمناسبة مرور الذكرى ال 100 لولادته.
ألكسندر روبتسوف أعماله
وقام دار النشر والطباعة «آلف» التونسية باصدار ألبوم لوحاته المصور بقلم الصحافية التونسية عليا حمزة.
واقام مركز الثقافة الروسية في تونس عام 1999 امسية احياء لذكراه بمناسبة مرور 50 عاما على وفاته التي تعد خطوة أولى على درب ادراجه في قائمة الشخصيات التونسية البارزة.
لكن وطنه لم يطلع بعد إلى الحد المطلوب على ابداعه الفني. وساعد في ذلك صدور الكتاب «البطرسبورغي في تونس» باللغة الروسية بقلم ناتاليا غادالينا عام 2004.
مقياس التداخل الصوتي
مقياس التداخل الصوتي (بالإنجليزي: acoustic interferometer) أداة لقياس الخصائص الفيزيائية للموجات الصوتية في الغازات والسوائل , كقياس السرعة والطول الموجي والامتصاص وكذلك المعاوقة .
فيلهلم فون هانو
اندرياس فريدريك فيلهلم فون هانو (15 ديسمبر 1826 – 12 ديسمبر 1882) كان مهندس ألماني المولد، ونحات ورسام أيضا، واشتهر بأعماله في النرويج.
فيلهلم فون هانو سيرته الذاتية
ولد فيلهلم فون هانو (Wilhelm von Hanno) في همبورغ بألمانيا وتلقى تعليمه هناك بين عامي 1840 و1843. وقدم إلى كريستيانا التي أصبحت اليوم أوسلو عام 1850.
في عام 1853 دخل فون هانو في شراكة مع هينريش ارنست شيرمر (Heinrich Ernst Schirmer) وصمما عدد من الأبنية الهامة في النرويج، بما في ذلك عدد من المباني العسكرية والمساكن الخاصة. من بين أعمالهم مستشفى جستاد (Gaustad)، كنيسة تانجن (Tangen) في (1854)، كنيسة فستر آكر (Vestre Aker) بين عامي (1853-1855) وكنيسة أوستر آكر (Østre Aker Church) بين عامي (1857-1860). صمم شيرمر وهانو جميع المحطات على أول خط للسكة الحديدية في النرويج، خط هوفد (Hoved) بين كريستيانيا وإيدزويل (Eidsvoll) والذي تم الانتهاء في عام 1854. صمم فون هانو كنيسة الثالوث (Trefoldighetskirken) عام (1858)، والجزء الأول من محطة كريستيانيا والتي تعرف اليوم باسم محطة أوسلو المركزية، بالتعاون مع هينريش ارنست شيرمر. كما أنهم صمموا الخطط الأولية لمبنى البرلمان النرويجي ، ولكن تم تجاهل هذا التصميم في وقت لاحق.
فيلهلم فون هانو حياته الشخصية
تزوج فيلهلم فون هانو في عام 1859 من ماريا تيريزيا بالينبيرج (1827-1898). وهم أجداد الفنان النرويجي كارل فون هانو (Carl von Hanno).
عدد أرخميدس
عدد أرخميدس (بالإنجليزي: Archimedes number) هو عدد يستخدم لقياس حركية الموائع ذات كثافات مختلفة.
عندما:
تنكس بقعي
التنكس البقعي المرتبط بالسن هو حالة طبية عادة ما تُصيب كبار السن وتؤدي إلى فقدان البصر في مركز المجال البصري (البقعة) بسبب التلف الذي يلحق بالشبكية. وهو يحدث في أشكال «جافة» و«رطبة»، وهو السبب الرئيسي لضعف البصر في كبار السن (أكبر من 50 سنة). التحلل البقعي يمكن أن يجعل من الصعب أو المستحيل القراءة أو التعرف على الوجوه، على الرغم من أن الرؤية المحيطية تبقى كافية للسماح للأنشطة الأخرى في الحياة اليومية.
تنكس بقعي
الطبقة الداخلية للعين هي شبكية العين، التي تتضمن الأعصاب التي توصل البصر؛ وراء شبكية العين يوجد غلاف العين المشيمي، الذي يتضمن إمدادات الدم إلى جميع الطبقات الثلاث في العين، بما في ذلك البقعة (الجزء المركزي من شبكية العين الذي يحيط بالقرص البصري). في النموذج الجاف (غير نضحي)، يسمى الحطام الخلوي براريق شفافة تتراكم بين الشبكية وغلاف العين المشيمي، ويمكن أن تصبح الشبكية منفصلة. أما في النموذج الرطب (نضحي)، والذي هو أكثر شدة، فإن الأوعية الدموية تنمو من المشيمية وراء شبكية العين، ويمكن أيضا أن تصبح الشبكية منفصلة. يمكن معالجة هذه الحالة مع تخثر الليزر، ومع الدواء الذي يوقف النمو في بعض الأحيان ويعكس نمو الأوعية الدموية.
على الرغم من أن بعض حالات الضمور البقعي المؤثر على الأفراد الأصغر سنا يشار إليه أحيانا بالتنكس البقعي، إلا إن هذا المصطلح يشير عادة إلى التنكس البقعي المرتبط بالسن (AMD أو ARMD).
التنكس البقعي المرتبط بالسن يبدأ برواسب صفراء مميزة في البقعة (المنطقة المركزية من شبكية العين، التي توفر رؤية تفصيلية مركزية) وتسمى هذه الرواسب براريق شفافة، وتتواجد بين الظهارية الصبغية الشبكية وغلاف العين المشيمي الأساسي. معظم الناس مع هذه التغييرات المبكرة (يشار إليها باعتلال البقعة المرتبط بالسن) لديهم رؤية جيدة. ويمكن للناس مع وجود البراريق الشفافة المضي قدما بتطوير أيه إم دي المتقدم. تكون المخاطرة أعلى بكثير عندما تكون البراريق الشفافة كبيرة الحجم وعديدة ومرتبطة مع اضطرابات في طبقة الخلايا الصباغية تحت البقعة. تشير الأبحاث الحديثة التي تتعلق بالبراريق الشفافة الكبيرة والناعمة إلى رواسب كولسترول مرتفعة يمكن ان تستجيب للعوامل المخفضة للكولسترول.
تنكس بقعي التصنيف
الضمور الجغرافي المركزي، وهو الشكل «الجاف» من التنكس البقعي المرتبط بالسن المتقدم، ينتج من الضمور في الطبقة الظهارية الصبغية الشبكية اسفل شبكية العين، والذي يسبب فقدان البصر من خلال فقدان المستقبلات الضوئية (الخلايا العصوية والخلايا المخروطية) في الجزء المركزي من العين. لا يوجد علاج طبي أو جراحي لهذه الحالة، ولكن مكملات الفيتامين مع الجرعات العالية من مضادات الأكسدة واللوتين وزياكسانثين، مقترحة من قبل المعهد الوطني للعيون وغيرها من اجل ابطاء تطور التنكس البقعي، وفي بعض المرضى يحسن الحدة البصرية.
لم يكن بيتا كاروتين وقائيا. انظر أيضا المكملات الغذائية (أدناه).
تنكس بقعي التصنيف
اتساع الأوعية الدموية أو التنكس البقعي المرتبط بالسن النضحي، " هو الشكل " الرطب" من أيه إم دي المتقدم، ويسبب فقدان الرؤية نتيجة لنمو الأوعية الدموية غير الطبيعية (اتساع الأوعية الدموية المشيمية) في المشيماء الشعيرية، من خلال غشاء بروخ، مما يؤدي في النهاية إلى تسريب الدم والبروتين تحت البقعة. النزيف والتسريب والتندب من تلك الأوعية الدموية يسبب أضرارا في المستقبلات الضوئية يتعذر إصلاحها في النهاية وفقدان البصر السريع إذا تركت بدون علاج.
تنكس بقعي التصنيف
حتى عهد قريب، لم تعرف علاجات فعالة للتنكس البقعي الرطب. ومع ذلك، يمكن للعقاقير الجديدة، المسماة العوامل المضادة- للوعائية أو anti-VEGF (المضادة لمورثة نمو الأوعية الدموية البطانية)، أن تؤدي إلى انحسار في الأوعية الدموية غير الطبيعية وتحسين الرؤية عند حقنها مباشرة في خليط الجسم الزجاجي للعين. يجب أن يتكرر الحقن بشكل شهري أو نصف شهري. أمثلة من هذه العوامل تشمل رانيبيزوماب (الاسم التجاري لوسينتس) وبيفاسيزوماب (الاسم التجاري أفاستين، وهو قريب وثيق كيميائيا من رانيبيزوماب) وباغابانتيب (الاسم التجاري ماكوغين). تمت الموافقة على رانيبيزوماب وباغابانتيب فقط من إدارة الاغذية والعقاقير (FDA) لعلاج أيه إم دي اعتبارا من أبريل 2007. لم تتم الموافقة على بيفاسيزوماب للاستخدام داخل العين، ولكن تمت الموافقة عليه لمؤشرات جهازية أخرى. باغابانتيب (ماكوغين) له فوائد في اتساع الأوعية الدموية أيه إم دي وقد تمت الموافقة على مثل هذا الاستخدام. في جميع أنحاء العالم، تم استخدام بيفاسيزوماب على نطاق واسع على الرغم من وضعه «خارج التسمية». تكلفة رانيبيزوماب (لوسينتس) حوالي 2000 دولار أمريكي لكل معالجة في حين أن تكلفة (أفاستين) حوالي 150 دولارا أمريكيا لكل معالجة. كلا العقارين صنعا بواسطة شركة جينينتيك. أصدر معهد نيس (المعهد الوطني للصحة والتفوق السريري) في المملكة المتحدة إرشادات  لمعالجة أيه إم دي الرطب في NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية). اعتمد نيس فقط استخدام رانيبيزوماب (الاسم التجاري لوسينتس) لعلاج أيه إم دي الرطب في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنكلترا. هناك حاجة لمستشفيات هيئة الخدمات الصحية الوطنية وصناديق الرعاية الأولية في انكلترا لمتابعة إرشادات نيس. فقط حوالي 10% من المرضى الذين يعانون من التنكس البقعي لديهم النوع الرطب.
كما تم استخدام العلاج الضوئي لعلاج إيه إم دي الرطب.
تنكس بقعي العلامات والأعراض
الرؤية الضبابية: أولئك المصابون بالتنكس البقعي الغير نضحي قد تكون حالتهم عديمة الأعراض أو يلاحظون فقدان تدريجي للرؤية المركزية، في حين أن أولئك الذي يعانون من التنكس البقعي النضحي يلاحظون غالبا بداية سريعة في فقدان الرؤية.
تشوش الرؤية (أي تشوه المرئيات) -- شبكة من الخطوط المستقيمة تبدو متموجة وأجزاء من الشبكة قد تظهر فارغة. غالبا ما يلاحظ المرضى هذا أولا عندما ينظرون في الستائر المعدنية المصغرة في منازلهم.
تنكس بقعي العلامات والأعراض
التنكس البقعي في حد ذاته لا يؤدي إلى العمى الكلي. ولهذا، فإن عددا قليلا جدا فقط من الأشخاص الذين لديهم ضعف الرؤية مكفوفون بالكامل. وتقريبا في جميع الحالات، يتبقى بعض الرؤية. الحالات الأخرى المعقدة والتي قد تؤدي إلى حالة حادة من هذا القبيل (السكتة الدماغية الشديدة أو الصدمة، والزرق غير المعالج، الخ)، ولكن قلة من مرضى التنكس البقعي يختبرون فقدان البصر الكلي. مساحة البقعة تشمل فقط حوالي 2,1% من شبكية العين، والباقي 97.9% (المجال المحيطي) يظل غير متأثر بهذا المرض. ومن المثير للاهتمام، انه وعلى الرغم من أن البقعة توفر نسبة ضئيلة من مجال الرؤية، إلا أن ما يقرب من نصف القشرة المخية الإبصارية مخصصة لمعالجة المعلومات البقعية.
فقدان الرؤية المركزية يؤثر تأثيرا بالغا في الأداء البصري. إنه ليس الممكن، على سبيل المثال، أن تقرأ من دون الرؤية المركزية. الصور التي تحاول تصوير فقدان الرؤية المركزية بسبب التحلل البقعي ببقعة سوداء لا تنصف الطبيعة المدمرة لفقدان الرؤية. يمكن البرهنة على ذلك بواسطة حروف طباعة بارتفاع 6 بوصة على قطعة من الورق، ومحاولة التعرف عليها أثناء النظر إلى الأمام بشكل مستقيم وامساك هذه الورقة قليلا بشكل جانبي. يجد معظم الناس صعوبة في القيام بهذا.
هناك فقدان في حساسية التباين، حتى أن الملامح والظلال، ورؤية الألوان تكون أقل حيوية. ويمكن لفقدان في حساسية التباين ان يكون سريعا وسهل القياس بواسطة اختبار حساسية التباين وممكن اجراءه سواء في المنزل أو عن طريق متخصص في العيون.
قد تحدث أعراض مماثلة مع مسببات مختلفة جدا ومعالجة مختلفة ويكون سبببها الغشاء فوق الشبكي أو التجعد البقعي أو تسريب الأوعية الدموية في العين.
تنكس بقعي الأسباب
تاريخ الأسرة: إن عمر الخطر لتطور المرحلة-المتاخرة من التنكس البقعي هو 50% بالنسبة للأشخاص الذين لديهم أقارب مصابون بالتنكس البقعي، مقابل 12% للأشخاص الذين ليس لديهم أقارب مصابون بالتنكس البقعي، حيث أن نسبة الخطر في حالة القرابة أربعة أضعاف. الباحثون من جامعة ساوثهامبتون أفادوا في 7 أكتوبر 2008 أنهم اكتشفوا ستة طفرات في مورثة مثبط سي1 التي ترتبط مع إيه إم دي. يمكن للطفرات في هذه المورثة ان تسبب أيضا وذمة وعائية وراثية.
تنكس بقعي الأسباب
التنكس البقعي الجيني: إن المورثات في بروتينات جملة المتممة (نظام المتتمات) هي مورثة H (CFH)، B مورثة (CFB) ومورثة 3 (C3)، تم تحديدها لتكون مرتبطة بقوة مع مخاطر تعرض الشخص لتطور التنكس البقعي. تشترك CFH في تثبيط توسط الاستجابة الالتهابية عبر C3b (و المسار البديل في المتممة) على حد سواء من خلال العمل بمثابة المورثة المساعدة لانقسام C3b إلى شكلها الخامل، C3bi، وإضعاف المركب النشط الذي يتشكل بين مورثة C3b ومورثة B. C البروتين التفاعلي وعلامات سطح البولي أنيوني مثل الجليكوزامينوجليكان يعزز عادة قدرة H مورثة لمنع المتممة لكن الطفرة في CFH (Tyr402His) تقلل من تقارب CFH عن CRP، وربما يغير أيضا من قدرة H مورثة لتعرف جليكوزامينوجليكان محدد. هذا التغيير نتيجة لانخفاض قدرة CFH على تنظيم المتممة على الأسطح الحساسة مثل الغشاء المتخصص في الجزء الخلفي من العين يؤدي لزيادة الاستجابة للالتهابات داخل البقعة. في دراستين تم اجرائهن عام 2006 في جامعة ييل في قسم علم الاوبئة والصحة العامة وقسم طب العيون والعلوم البصرية، ومركز العيون موران في جامعة يوتا في كلية الطب، تم تحديد مورثة أخرى لها آثار على المرض، المسماة HTRA1 (ترميزها الأنزيم البروتيني سيرين المخفي). هناك العديد من المورثات الأساسية في mtDNA التي تشارك في النسخ والترجمة، جنبا إلى جنب مع بعض المورثات ذات الأهمية الحاسمة في الآلية التي تحول الطاقة الاستقلابية إلى ATP (الأدينوسين ثلاثيُّ الفوسفات). وتشمل هذه الأنزيمات NADH نازعة هيدروجين والسيتوكروم c أكسيداز ويوبيكوينول / السيتوكروم c أوكسيدوريدوكتاز وسينسيز ATP، فضلا عن مورثات الحمض النووي الريبي الريباسي الفريدة من نوعها ونقل جزيئات الحمض النووي الريبي (الرنا) التي تتطلبها ترجمة تلك المورثات إلى بروتينات.
تنكس بقعي الأسباب
وهناك أمراض محددة ترتبط بطفرات ببعض هذه المورثات. أدناه هي واحدة من المورثات المتضررة والأمراض التي تنشأ من الطفرة فيها.
و يتضمن الجينيوم المتقدري (الميتوكوندري) (mtDNA) في البشر كروموسوم واحد دائري حوله 16569 زوج قاعدي، وتحتوي كل مُتَقَدِّرة (ميتوكُندريا) من 5 حتى 10 نسخ من صبغية المتقدرية.
تنكس بقعي الأسباب
'''مرض ستارغاردت''' (STGD، المعروف أيضا باسم التنكس البقعي في الأحداث (الصبيان)) هو اضطراب وراثي متنح في شبكية العين يتميز ببدء ظهور الضمور البقعي في الأحداث، وحدوث تغييرات في شبكية العين المحيطية، وترسيب مواد شبه-لابوفيسينيه تحت الشبكية. تم تخطيط ترميز الجينات في ناقل ATP الشريط الملزم (ABC) إلى فاصل 2-cM (سنتي مورغان) عند 1p13-p21 الظاهر مسبقا عن طريق تحليل العلاقة لإخفاء مورثة STGD. يتم تحديد هذه المورثة، ABCR، على وجه الحصر، وعلى مستويات عالية في شبكية العين، في الخلايا النبوتية (العصوية) المستقبلة للضوء وليس في الخلايا المخروطية، كما تم الكشف عنه بواسطة التهجين الموضعي. وكشفت التحاليل الطفرية فيما يتعلق بعائلات ABCR في STGD ما مجموعه 19 طفرة مختلفة بما في ذلك طفرات متماثلة الجينات في عائلتين لديهما والدين ذوا قربى. هذه البيانات تشير إلى أن ABCR هي المورثة السببية ل STGD/FFM.
تنكس بقعي الأسباب
البراريق الشفافة: دراسات ال CMSD تشير إلى أن البراريق الشفافة تشبه في التركيب الجزيئي صفائح ورواسب في الأمراض الأخرى المرتبطة بالعمر مثل مرض الزهايمر وتصلب الشرايين. في حين أن هناك نزعة لتوجيه اللوم للبراريق الشفافة بالنسبة للفقدان التدريجي للرؤية، يمكن لرواسب البراريق الشفافة أن تكون متواجدة في شبكية العين من دون أن تسبب فقدان الرؤية. بعض المرضى الذين لديهم رواسب كبيرة من البراريق الشفافة تكون حدة الرؤية عندهم طبيعية. إذا كان استقبال الشبكية طبيعيا وإرسال الصورة أمر ممكن أحيانا في شبكية العين عند وجود تركيزات عالية من البراريق الشفافة، ثم حتى لو كانت البراريق الشفافة متورطة في فقدان الوظيفة البصرية، فيجب أن يكون هناك واحد على الأقل من المورثات الأخرى الذي يفسر فقدان الرؤية.
تنكس بقعي الأسباب
البديل Arg80Gly من بروتين المتممة C3: أظهرت دراستان مستقلتان نشرتا في مجلة نيو انجلاند للطب وعلم الوراثة الطبيعة في 2007 أن حدوث طفرة محددة امر شائع في مورثات C3 وهو البروتين الرئيسي للجملة المتممة الذي يرتبط بقوة مع حدوث التنكس البقعي المرتبط بالسن. واعتبر مؤلفو كلا الورقتين ان دراستهم جاءت للتأكيد على تأثير المتممة في التسبب بهذا المرض.
تناول مقادير كبيرة من الدهون يقترن مع زيادة خطر التنكس البقعي في كل من النساء والرجال. الدهون توفر نحو 42% من الطاقة الغذائية في النظام الغذائي الأميركي العادي. في حين أن النظام الغذائي الذي يستمد ما يقرب من 20-25% من مجموع الطاقة الغذائية من الدهون هو على الارجح أكثر صحة. لذا فأن الحد من تناول الدهون إلى هذا المستوى يعني انخفاض كبير في استهلاك اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان عالية الدسم مثل الحليب كامل الدسم والجبن والزبدة. تناول المزيد من أسماك المياه الباردة (على الأقل مرتين أسبوعيا)، بدلا من اللحوم الحمراء، وتناول أي نوع من المكسرات قد يساعد مرضى التنكس البقعي.
تنكس بقعي الأسباب
الإجهاد التأكسدي: تم اقتراح ان التراكم المرتبط بالسن «لقليل وحدات(oligomers)» الميلانين المؤيد للأكسدة، السمي الضيائي، منخفض الوزن الجزيئي داخل اليحلول في ظهارة صبغية الشبكية قد يكون مسؤولا جزئيا عن انخفاض المعدل الهضمي في فئات الخلايا العصوية الخارجية المستقبلة للضوء (POS) من قبل مورثة RPE. تم تبين حدوث انخفاض في المعدل الهضمي في POS لتكون مرتبطة مع تشكيل ليبوفيسين وهي إشارة كلاسيكية مرتبطة بالتنكس البقعي.
طفرة فيبولين - 5: الأشكال النادرة في هذا المرض هي بسبب العيوب الوراثية في فيبولين- 5، على نمط صفة وراثية سائدة. في عام 2004 قام ستون وآخرون بتنفيذ مسح شامل على مرضى إيه إم دي 402 وكشفوا عن وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين الطفرات في فيبولين – 5 وحالات الإصابة بالمرض. وعلاوة على ذلك، تم العثور على موقع التحولات الوراثية في مواقع الكالسيوم الملزمة من مجالات cbEGF للبروتين. ليس هناك أسس هيكلية لآثار الطفرات.
التعرض لأشعة الشمس وخصوصا الضوء الأزرق: هناك أدلة متضاربة بشأن ما إذا كان التعرض لأشعة الشمس يسهم في تطوير التنكس البقعي. وجدت دراسة حديثة في المجلة البريطانية لطب العيون على 446 موضوعا أن التعرض لأشعة الشمس لا يؤثر على التنكس البقعي ومع ذلك فقد دلت أبحاث أخرى على أن الضوء المرئي عالي الطاقة (HEV) قد يسهم في التنكس البقعي المرتبط بالسن.
التدخين: تدخين التبغ يزيد من خطر الإصابة بالتنكس البقعي من مرتين إلى ثلاث مرات مقارنة بالاشخاص الذين لم يدخنوا قط، وربما يكون هذا أهم عامل قابل للتعديل في الوقاية من التنكس البقعي. وتبين مراجعة دراسات سابقة ان «مراجعة الأدبيات يؤكد ذلك الارتباط القوي بين التدخين حاليا، وأيه إم دي... من المرجح ان يكون لتدخين السجائر آثار سامة على شبكية العين.»
تنكس بقعي الاختبارات الوراثية
التطبيق العملي لعلامات أيه إم دي المرتبط هو في التنبؤ بتطور أيه إم دي من المراحل الأولى من المرض إلى اتساع الأوعية الدموية. وقد تم تطوير اختبارات وراثية تجارية للسماح بالكشف المبكر عن الأفراد المعرضين للخطر. في أحد الاختبارات، تتضمن مخاطر البقعة علامات الخطر الوراثية المعروفة، وربما تسمح باتباع نهج شخصي في الرعاية. ويرتبط الاكتشاف المبكر والمعالجة في الوقت المناسب مع نتائج بصرية فائقة.
تنكس بقعي التشخيص
تصوير الأوعية بالفلوريسسيين يسمح بتعيين وتحديد مواقع عمليات الأوعية الدموية غير الطبيعية. يستخدم الآن التصوير المقطعي البصري المتسق من قبل معظم أطباء العيون في تشخيص وتقييم المتابعة في الاستجابة للعلاج باستخدام عقار افاستين أو لوسينتس، التي تحقن في الجسم الزجاجي للعين على فترات مختلفة.