hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
تطوان تاريخ
أمام الهلع والاضطراب العام الذي أعقب تشتت جيش الخليفة والجلاء السريع عن تطوان، عاش سكان هذه المدينة ليلة مرعبة (5 فبراير)، اتسمت بانتشار أعمال النهب بأحياء المدينة وملاحها، واستسلمت المدينة أمام تهديد الجنرال أودونيل يوم 6 فبراير 1860، فدخلتها جيوشه، ولم يكن احتلالها إيذانا بنهاية الحرب، فقد فتح مولاي العباس قنوات للتفاوض ابتدأت أولاها يوم 11 فبراير 1860 وتوجت بلقاء مع أودونيل يوم 23 فبراير. غير أن شروط الصلح القاسية التي كان هذا الأخير يسعى إلى إملائها على الطرف المغربي، قد أجبرت الخليفة على مواصلة القتال لحمل العدو على تليين مواقفه وقطع طريق طنجة أمامه، واندلعت مناوشات ضارية بين الطرفين يوم 23 مارس بـ Oued Ras، تمكن فيها الأسبان من التفوق نتيجة استعانتهم بالمدفعية. وتنازل الإسبانيون خلال المفاوضات الجديدة التي أعقبت هذه المعارك عن شرط تسليم تطوان، وذلك نتيجة الخسائر التي تكبدوها.
تطوان تاريخ
دفعت الإجراءات الأولية لاتفاقيات وقف إطلاق النار الموقعة يوم 25 مارس 1860 ومعاهدة الصلح التي أعقبتها يوم 26 أبريل 1860 المغرب إلى قبول أداء غرامة 100 مليون بسيطة لأسبانيا، وسمحت لهذه الأخيرة بتوسيع حدود نفوذها بسبتة ومنحها حق الصيد بالجنوب المغربي (سيدي إفني)، إضافة إلى التمتع بنفس الامتيازات التي منحت لبريطانيا سنة 1856. وقد اعترضت السلطان صعوبات حادة أثناء أداء الشطر الأول من الغرامة البالغ قدره 25 مليون بسيطة. ولأداء الشطر الثاني، كان عليه إحداث جبايات جديدة بجانب اللجوء إلى اقتراض مبلغ 10 ملايين بسيطة من إنجلترا. قبل الأسبان الجلاء عن تطوان بموجب الاتفاق المعقود في أكتوبر سنة 1861، سمح لهم بتثبيت موظفين في بعض المواني المغربية لاقتطاع نسب معينة من العائدات الجمركية لفائدة حكومتهم.
حسب لغة الأرقام، وصل المبلغ المالي الذي التزم المغرب بأدائه إلى 119 مليون بسيطة. وقد تم أداؤه بالعملة المعدنية الخالصة من قطع الذهب والفضة. وأحدثت هذه الغرامة " استنزافا قويا لم يخلف فقط خرابا للدولة، وإنما أحدث نزيفا دائما أضر بالاقتصاد المغربي، الذي كان يومها اقتصاداً ما قبل رأسماليا سمته ضعف الناتج القومي.
تطوان السكان
ارتفع عدد سكان مدينة تطوان من 141.620 نسمة سنة 1971 إلى 205.246 نسمة سنة 1982 ثم إلى 277.516 نسمة سنة 1994، وبالتالي فإن المعدل السنوي لنمو السكان بلغ 3.39% بين 1971 و1982، و2.55% بين 1982 و1994.
إلا أنه على مستوى الإقليم يلاحظ تباين كبير من جهة إلى أخرى. وعموما نجد أن المراكز الحضرية، بينما اتصف نمو بعض الجماعات القروية بضعفه الملحوظ، وإن كان قد عرف معدلات في فترة 1982 و1994 تزايد السكان الريفيين ومن مدن الداخل كالرباط والدار البيضاء.
وعلى مستوى الكثافات السكانية، فإننا نجد كذلك أن جميع جماعات المجال المدروس للإقليم (إقليم تطوان) ذات كثافة تفوق المعدل الوطني الذي يبلغ 36.7 نسمة في الكيلومتر المربع سنة 1994، وذلك لأنها تستقطب مجموعة من السكان الذين يشتغلون بالمدينة فضلا عن غنى اقتصادها الفلاحي، خصوصا وأنها تمتد على مساحة كبيرة من سهل مرتيل  معظم سكان مدينة تطوان من أتباع الديانة الإسلامية، وتضم المدينة على مجتمعات مسيحية ويهودية. في عام 2015 قدر المؤتمر اليهودي العالمي أعداد اليهود في طنجة بحوالي مائة شخص.
تطوان الإقتصاد
لتطوان عدة مناطق سياحية أهمها المدينة العتيقة التي تمتاز برائحة أندلسية مميزة كما تتوفر على سبع أبواب لكل باب أسم وقصة مميزة .. كما هنالك القصبة التي توجد في سفح جبل درسة وتطل على تطوان و سواحلها على البحر الأبيض المتوسط وكما تمتاز تطوان بموقعها الساحلي المليء بسواحل المميزة والجبال المحيطة بلمدينة التي يمكنك اكتشافها.
تطوان الثقافة
مدينة تطوان مدينة مغربية، تقع في الشمال الغربي للمغرب، يقع البحر الأبيض المتوسط في شرقها وبينهما ست كيلومترات، ومدينة سبتة المشرفة على مضيق جبل طارق تقع في شمالها، وبينهما نحو أربعين كيلومترا، ومدينة طنجة الواقعة على المحيط الأطلسي واقعة غربها لجهة الشمال وتبعد عنها بنحو خمسة وستين كيلومترا.
قد قامت إذاعة تطوان الجهوية (93.7 fm) بإطلاق مشروع ثقافي وتاريخي في صيغة برنامج إذاعي وثائقي اسمه «حكاية مكان» يشرف على إعداده وإخراجه الصحفي الشاب بلال بلحسين، يهتم البرنامج بأهم الأماكن التاريخية بالمدينة كماء السكوندو ودار الدباغ ودار الصنعة ومحطة القطار القديمة ومعهد الفنون الجميلة وتمودة وواد مرتين وسجن المطامير وساحة الفدان وأماكن أخرى بالمدينة.
تتميز كذلك مدينة تطوان بثقافتها العريقة وبأثيرها الثقافي الواضح المرتبط خصوصا بالجذور الأندلسية. ومن بين الخصوصيات التي تتميز بها المدينة هناك الطبخ المعروف بجودته وتنوعه (الباسطيلا التطوانية، الفقاص، إلخ) وخصوصيات مدنيتها تجعل منها مدينة ذاكرة المغرب المعاصر.
تطوان الثقافة
وتتميز الحياة الثقافية للمدينة بغناها سواء بمآثرها أو بفضاءاتها ذات الطابع الثقافي كالمكتبة العامة والمحفوظات والمتاحف والمراكز الدولية للغات (الفرنسي، الإسباني، الإنجليزي، الألماني، الهولندي، إلخ) والمكتبات والأرشيف الخاص (داود، بنونة، الطريس) والمعاهد الثقافية (المعهد الفرنسي، ومعهد سيرفانتيس، إلخ).
وتتوفر المدينة كذلك على عرض مهم في مجال التكوين، فتطوان تعتبر العاصمة الجامعية الجهوية حيث تحتضن مقر جامعة عبد الملك السعدي وعدة كليات ومدرسة للفنون والحرف ومدرسة عليا للأساتذة وإلخ
ويهدف من وراء التنوع في هذا المجال رفع التحدي في مجال تكوين الكفاءات الحية التي ستساير نمو المركب الصناعي-المينائي طنجة-المتوسط واستقرار المجوعات.
يقام في مدينة تطوان نشاطات ثقافية ومهرجانات عديدة، منها المهرجان الدولي للعود.
على المستوى الموسيقي، تعتبر تطوان أيضًا مركزًا للقاء لعدة أنماط موسيقية:
تطوان الثقافة
الموسيقى الأندلسية، النوع الموسيقي الرئيسي في المدينة والذي يحيي كافة المناسبات الاحتفالية. تم تحديث النمط الكلاسيكي على يد محمد العربي التمسماني. الآلات الرئيسية هي الكمان والعود والرباب والقرع (القطران والدربوكة). تم تقديم البيانو والنحاس (الساكسفون والكلارينيت) بواسطة محمد العربي التمسماني.
وتتمثل الموسيقى الجبلية الريفية في طقطوقة وعيتا والالا يلالي. الآلات الرئيسية هنا هي الكمان والعود والكمبري والإيقاع. دائمًا ما يرافق الأوركسترا راقصة مقنعة تحمل صينية شاي. تم تحديث هذا الأسلوب ونشره على نطاق واسع على يد عبد الصادق شقارة.
يشتهر المطبخ التطواني بجودته وتنوعه. أطباقها الناتجة عن مزيج من الوصفات المتعددة (الأندلسية، الإسبانية، إلخ)، مشهورة في جميع أنحاء المغرب، خاصة بأطباقها المالحة والحلوة (الدجاج مع الزبيب المكرمل على سبيل المثال). بسطيلة تطوان مصنوعة من الدجاج والبيض والليمون. تشمل المعجنات أصناف محددة مثل الفقاسة، وبشكيتو (بزكوشو)، ومسكاتشو (كعكة)، وبشكيتو بويوا (كعكات صغيرة محشوة باللوز، مقلية ومغموسة في شراب ماء الورد)، والقفافل، وحلاوة الطبعة، والبهلوة، والملوزة (قطع صغيرة مع اللوز والتزيين). سكر)، كعب غزال أو بريوات مزين بالجبن القريش (الجبن) والعسل.
تطوان معالم  مدينة
للمدينة عدة أبراج والتي كانت تلعب دورا مهما لحماية المدينة والمراقبة والحراسة منها:
باب التوت بالمدينة القديمة بتطوان (أنشأت في القرن 16)باب العقلة ːتقع غرب اسوار المدينة العتيقة، سميت بهذا الإسم لأنه كان يجتمع على مشارفها حكماء المدينة وهي تحريف لكلمة باب العقلاء.
تطوان التعليم
كلية الآداب والعلوم الإنسانية التابعة لجامعة عبد المالك السعدي التي تأسست سنة 1982، تتوفر على تكوينات الإجازة الأساسية والإجازة المهنية، الماستر والدكتوراه
كلية متعددة التخصصات التي تأسست سنة 2004 فرع من فروع جامعة عبد المالك السعدي تتوفر هذه الكلية على تخصصات الإجازة الأساسية واالإجازة لمهنية والماستر في تخصصات العلوم الإقتصادية والقانون.
المدرسة الوطنية للعلوم التطبيقية وهي مدرسة عليا مختصة في التكوين والبحث العلمي، توفر هذه المدرسة شهادة مهندس دولة في الهندسة المعلوماتية والهندسة اللوجيستيكية والنقل والميكاترونيك.
تينمل
تينمل مدينة مغربية تاريخية، ارتبطت بالمصلح الديني المهدي بن تومرت مؤسس الدولة الموحدية. دخلها المرينيون ودمروها بالكامل، باستثناء مسجدها الأعظم. لا زال موقع المدينة ومسجدها والقرية الحالية يحملون الاسم القديم «تينمل». تبعد 100 كلم جنوب شرق مدينة مراكش، على الطريق المؤدية إلى تارودانت عبر ممر تيزي نتاست. وتنتشر أطلالها على الضفة اليسرى لـ واد نفيس وسط جبال الأطلس الكبير على علو يناهز 1230م.
تينمل تاريخ تنمل
مع بداية القرن الثاني عشر الميلادي ظهرت في أعالي جبال الأطلس حركة دينية إصلاحية توحيدية تزعمها المهدي بن تومرت الذي نصب زعيما روحيا للموحدين سنة 1121م. وقد أمر بعد مرور أربع سنوات على حكمه ببناء مدينة تينمل وجعلها عاصمة له وقاعدة عسكرية لجيوشه. بعد وفاته، وتخليدا لذكراه، أمر خلفه عبد المومن بن علي الكومي في سنة 1153م ببناء مسجد تينمل، وتحول الموقع على إثر ذلك إلى مقبرة ملكية للخلفاء الموحدين. خلال العصر المريني تعرضت المدينة للهدم والتخريب من طرف الجنود المرينيين، ولم يستتثى من ذلك إلا المسجد الأعظم الذي أصبح يشكل معلمة مهمة يعتبرها السكان المحليون مزارا مقدسا، بالإضافة إلى بقايا سورها الأمني في الجهة الشرقية وأطلال متناثرة لـ قصبة أورير نتيضاف التي أفردت على قمة جبل.
تينمل مسجد تينمل
تخليدا لذكرى المهدي بن تومرت أمر خلفه السلطان عبد المومن بن علي الكومي في سنة 1153م ببناء مسجد تينمل.
بني المسجد بتصميم ذي شكل مستطيل على مساحة طولها 48,10 مترا وعرضها 43,60 مترا وهو محاط بسور مرتفع تعلوه شرفات. تتكون قاعة الصلاة من تسع أروقة موجهة نحو القبلة، كما يشكل التقاء البلاط المحوري والرواق الموازي لجدار القبلة شكلا هندسيا على نحو الحرف اللاتيني T.
أما القباب الثلاث فتتوزع بشكل منتظم على طول رواق القبلة، إلا أنه لم يتبق منها إلا واحدة في الزاوية الجنوبية الغربية. ترتكز أروقة المسجد على دعامات مبنية من الآجر بواسطة أقواس متنوعة الأشكال، تساهم في إعطاء جمالية خاصة لقاعة الصلاة، وتعلو المنبر والمحراب صومعة مستطيلة الشكل، وهو ما يعتبر استثناء في هندسة الجوامع بالمغرب. أما الصحن فيمتد شمال غرب قاعة الصلاة وهو محاط بأروقة.
من حيث الزخرفية يشكل محراب تينمل إحدى روائع الفن الإسلامي بالمغرب. وصفوة القول أن مسجد تينمل يتميز بأحجام متوازنة وتناسق تركيبي تدريجي لمرافقه المركزة جميعها على عنصر المحراب، ليس فقط على مستوى الزخرفة بل وحتى على مستوى الترابطات الهندسية وترابطات الأحجام.
زايو
زايو أو ثايوث ⵜⴰⵢⵢⵓⵜ بالأمازيغية، وقد سميت نسبة لجبل ثايوث المطل على زايو والذي يعني جبل الضباب لان قمته يعلوها الضباب اغلب ايام السنة لإلتقاء التيارات الهوائية الصحراوية والمتوسطة، وهي مدينة تقع بإقليم الناظور في منطقة الريف، شمال شرقي المغرب. وهي تبعد عن مدينة الناظور ب 40 كيلومترا، على الطريق المؤدية إلى مدينة بركان. يبلغ عدد سكانها 38,851 نسمة حسب إحصاء 2014، أغلبهم من قبائل كبدانة والنازحين من الريف وقبائل آيت يزناسن وأولاد ستوت و قبيلة بني بويحيي .
زايو تعداد السكاني
يسكن مدينة زايو الأربعين ألف نسمة تقريبا حسب إحصائية عام 2014م، لذلك فهي تعتبر من المدن قليلة التعداد السكاني، مما يمنحها بالمقابلِ استقرارا أمنيا كبيرا م فلا خوف من التجوّل فيها في كافّة الأوقات ليلا ونهارا، وضبط الأمن العالي الذي تتميّز به كان السبب الرئيسي لتعايش المواطنين ذوي الأصول المختلفة والمتعددة جلهم من قبيلة شبذان [كبدانة] والنازحين من الريف، وعشيرة ولاد ستوت، حيث عاشوا جميعاً جنباً إلى جنبٍ على مرّ السنين رغم اختلاف منابتهم وأصولهم دون خوفٍ بسلمٍ وسلامٍ وأخوة تجمع فيما بينهم، ولكن نقص النشاط الاقتصادي دفع ويدفعُ الكثيرين منهم للهجرة بحثاً عن فرصٍ للعملِ جلهم خارج المغرب باوروبا الغربية، وفي الدار البيضاء وغيرها من المدن المغربية الأخرى.
زايو الجغرافيا
رغم أن عدد سكانها القليل فالمدينة تمتلك مساحات أراضٍ زراعيةٍ شاسعةٍ تزرعُ فيها كثيراً من المنتجات المطلوبة داخل المملكة المغربية وخارجها كالبرتقال مثلاً، وهناك سهلُ تتركز فيه معظم مزروعاتها نظراً لخصوبة تربته العاليه ويطلق عليه اسم سهل صبرا. الا انه اصبح مهدد بالجفاف لقلة التساقطات وضعف صبيب نهر ملوية.
زايو التعليم
بالنسبة للتعليم في المدينة توجد مدرسة ثانوية واحدةٌ تسمى ثانوية حسان بن ثابت يدرس فيها ما يربو على الألف ومئتي طالبٍ وطالبة، وقد تخرّج منها عددٌ كبيرٌ من الطلبة قام القسم الأكبر منهم بإكمال مرحلتهم الجامعية في المغرب أو في البلدان الأخرى، ويوجد فيها ثلاثة مدارس إعدادية، وعددٌ كبيرٌ من المدارس للمرحلة الابتدائية. وهناك مدرسةٌ دينيةٌ متخصّصةٌ بتعليم القرآن الكريم والعلوم الشرعية تدعى مؤسسة زيد بن ثابت، لا تكتفِ بتدريس الطلبة فقط بل وتقوم بإطعامهم وتوفير المسكن لهم اعتماداً على ما تتلقّاه المؤسّسة من تبرعاتٍ، وهباتٍ، ومساعداتٍ من أهل المهجر خصوصاً.
زايو الاقتصاد
من الناحية الاقتصادية، يعتمد اقتصاد مدينة زايو بشكل رئيسي على الزراعة. تعد المنطقة المحيطة بالمدينة خصبة، وتشتهر بإنتاج الحمضيات، الزيتون، والفواكه الموسمية. توجد العديد من الضيعات الزراعية التي تساهم في تشغيل اليد العاملة المحلية وتوفير المواد الغذائية للأسواق المجاورة، كما يوجد سوق أسبوعي يقام كل يوم خميس يجتمع فيه الناس.
ويعتبر قطاع تربية الماشية مهماً في دعم الاقتصاد المحلي، حيث يتم تربية الأبقار والأغنام، مما يساهم في إنتاج الحليب واللحوم.
على الرغم من أن الصناعة في زايو ليست كبيرة مقارنة ببعض المدن الكبرى، غير انه تتواجد به وحدة انتاج السكر سوكرافور تساهم في النسيج الاقتصادي.
زايو الاقتصاد
وتتواجد بالقرب منه ايضا وحدات متوسطة الحجم لانتاج الآجور ومقالع لاستخراج حصى البناء وتساهم في زيادة الدخل للمدينة اذا احتسبنا معه جماعة اولاد ستوت.
إلا أن هناك اهتماماً بتطوير المشاريع الصغيرة والمتوسطة، خاصة في مجالات الزراعة والتحويل الغذائي.
التجارة تلعب أيضاً دوراً مهماً في اقتصاد المدينة، نظراً لقرب زايو من الحدود الجزائرية ووجود طرق تربطها بباقي المدن المغربية، مما يسهل عملية نقل البضائع والتبادل التجاري.
كما أن تحويلات الجالية المغربية في الخارج تُعد مصدر دخل مهم للعديد من الأسر في المدينة، مما يساهم في تنشيط الاستهلاك المحلي ودعم الاقتصاد.
بستوكة
البُستُوقة وتسمى باللهجة العربية العراقية ببستوكة وتطلق على الوعاء الفخاري المزجج جزئه العلوي دون السفلي ويعرف في منطقة الشام بخابية ولا زالت مستعملة في بعض البيوت في العراقية لحفظ المواد الغذائية والمؤنة.
وكما هي مماثلة للبلاص المستخدم في صعيد مصر لنفس الغرض وهي ليست الزير (حب الماء)، الذي يحفظ به الماء كي يبرد (وعادة يحمل الزير أوالحب على قاعدة خشبية أو معدنية ذات أربعة قوائم).
بافي قاتلة مصاصي الدماء
بافي قاتلة مصاصي الدماء (Buffy the Vampire Slayer) هو مسلسل تلفزيوني أمريكي قصته مبنية على الفيلم الذي أنتج بنفس الاسم عام 1992. المسلسل من كتابة وإخراج جوس ويدن. يسمى المسلسل غالباً بتسمية أقصر وهي بافي. المسلسل يعرض الحياة اليومية لشخصية "بافي سامرز"، وهي فتاة مراهقة تقاتل مصاصي الدماء والشياطين والأعداء الآخرين. أهم الممثلين في المسلسل هم: ساره ميشيل غيلار، وأليسون هانيغان، ونيكولاس بريندون، وأنتوني ستيوات هيد. عرض المسلسل لأول مرة في عام 1997. أنتجت منه سبعة أجزاء.
ساره ميشيل غيلار تمثل الشخصية الرئيسية في المسلسل وهي «بافي». بافي كانت طالبة مدرسة ثانوية عادية من المدينة الخيالية سنيدال، كاليفورنيا، ولكنها «قاتلة لمصاصي الدماء». قلتة مصاصي الدماء هم أشخاص يتمتعون بالقوة والسرعة فوق طاقة البشر. كان مصيرهم الذي حتم عليهم أن يكونوا أعداء الشياطين الشريرة ومصاصي الدماء. قتلة مصاصي الدماء متدربون من قبل رجل يدعى «المراقب»، ومراقب بافي كان رجلاً بريطانياً اسمه «جايلز». بمساعدة جايلز وأصدقائها، كساندر وويلو، بافي قاتلت وحشاً مختلفاً في كل حلقة.
بافي قاتلة مصاصي الدماء
بافي وأصدقائها كان لا بد منهم أن يذهبوا إلى المدرسة ويظهرون بوضع طبيعي لعوائلهم بينما يقاتلون مصاصي الدماء والوحوش في الليل.
المسلسل قد حصل على إشادة نقدية من نقاد التلفزيون الأمريكي وأيضاً تم إضافته إلى أفضل المسلسلات التلفزيونية على الإطلاق.
وهو كان يعرض في قناة WB كانت شهرته بارزة بالنسبة للقناة الجديدة مقارنة بالقنوات الضخمة (NBC, FOX, ABC, CBS).
ذبحة صدرية
الذبحة الصدرية (خُناق الصدر) (باللاتينية: angina pectoris) هي الإحساس بالألم أو الضغط في الصدر، الناتج عن إقفار (نقص في الإمداد الدموي وبالتالي في الأكسجين الوارد) في عضل القلب، عادة نتيجة انسداد أو تشنج في الشرايين التاجية (الأوعية المغذية لعضلة القلب). في حين أن الذبحة الصدرية قد تنبع من فقر الدم، اضطراب النظم القلبي أو قصور القلب إلا أن السبب الرئيسي للذبحة هو الداء القلبي الإكليلي وينتج عن تصلب عصيدي في الشرايين القلبية.
هناك علاقة ضعيفة بين شدة الألم ودرجة نقص الأوكسجين في عضلة القلب (أي، يمكن أن يكون هناك ألم شديد مع خطر قليل جدًا أو معدوم لاحتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) وكذلك يمكن أن تحدث النوبات القلبية من دون ألم بتاتًا). في بعض الأحيان، يمكن أن تكون الذبحة الصدرية شديدة جدًا، وفي أوائل القرن الـ 20 كانت الذبحة الصدرية معروفة كإشارة للموت الوشيك.
ذبحة صدرية مقدمة
تعمل عضلة القلب كمضخة لتوصيل الدم إلى جميع أنحاء الجسم وتحصل عضلة القلب على ما تحتاجه من طاقة (أوكسجين) لأداء تلك المهمة عن طريق الدم الذي يصلها عن طريق الشرايين التي تغذيها وعددها ثلاثة تسمى بالشرايين الإكليلية أو التاجية، والذبحة الصدرية هي الأعراض التي تحدث للمريض عند نقصان الدم الساري في الشرايين التاجية المغذية لعضلات القلب والناتج عن عدم التوازن بين استهلاك القلب للغذاء ونسبة وصول الغذاء إليه.
ذبحة صدرية تصنيف
تدعى أيضًا الذبحة الصدرية المتعلقة بالجهد، وتشير هذه الذبحة إلى الذبحة الكلاسيكية المتعلّقة بإقفار عضلة القلب. عرض نموذجي للذبحة المستقرة هو عدم الراحة في الصدر وأعراض مختلفة بعد نشاط جسدي (مثل الجري، المشي وما إلى ذلك) وأعراض قليلة جدًا أو حتى منعدمة عند الراحة أو بعد تناول النيتروغليسرين تحت اللسان.
ذبحة صدرية الأعراض
آلام مميزة الطابع في الجانب الأيسر من الصدر وخلف عظمة القص يكون الألم من النوع الضاغط، وقد يمـتد إلى الكتف الأيسر وأسفل الرقبة والفك الأسفل وإلى اليد اليسرى وأحيانًا قد يمتد إلى الظهر أو أعلى البطن وهناك صفة شبه دائمة في أغلب الحالات وهي حدوث الألم مع الجهد وزواله بانتهاء الجهد أو الراحة. وهناك بالطبع أسباب عديدة أخرى لآلام الصدر ولذلك فمن الضروري استشارة الطبيب فورًا لإجراء بعض الفحوصات الأخرى.
أهم الأمراض التي تسبب انسداد شرايين القلب وبالتالي إلى الذبحة الصدرية هي أمراض تصلب الشرايين وزيادة الكوليسترول الضار ومرض السكري ومرض ارتفاع ضغط الدم. قد يتوقف مرور الدم بصورة تامة في أحد فروع الشرايين القلبية نتيجة التجلط الذي يحدث في الأجزاء الضيقة منه فيتوقف الدم تمامًا عن تغذية هذا الجزء من العضلة فتموت العضلة، وذلك ما يعرف باحتشاء العضلة القلبية - حيث تختلف الأعراض مع ما يحدث عند الذبحة الصدرية إذ أنها تستمر لفترة طويلة وقد تحدث في أوقات الراحة وأحيانًا عند النوم مع مصاحبتها بالشعور بغثيان وعرق غزير أو قد تظهر بشكل عسر هضم وتسبب الشعور بالبرد الشديد.
ذبحة صدرية أسباب الذبحة الصدرية
يشكل تراكم المواد الدهنية (الكوليسترول) على جدار الشرايين التاجية والذي يبدأ في عمر مبكر قبل مرحلة البلوغ أحد الأسباب الرئيسية للذبحة الصدرية. فمع تواصل الترسب الدهني مع حدوث مضاعفات داخل هذا الترسب منها النزف والتقرح التكلّس مما ينتج سكنه في النهاية، مثل الذبحة الصدرية، كما يمكن أن تحدث كذبحة دماغية قد تؤدي إلى الموت أو الكساح.
ضيق شديد في الشرايين أو انسداد كامل مما يؤدي لظهور الأعراض، وهناك عوامل خطورة تؤدي إلى سرعة حدوث تصلب الشرايين مثل تقدم العمر والجنس "تحدث أكثر في الذكور عن الإناث خاصة قبل انقطاع الطمث لديهن"
وهناك أيضًا ارتفاع نسبة الكولسترول الضار (أكثر من 200 ملي جرام/ديسيلتر من الدم)، ارتفاع ضغط الدم والتدخين والتي تشكل دورًا رئيسيًا في حدوث الذبحة، كما أن هناك عوامل ثانوية أخرى منها انخفاض نسبة البروتين الدهني مرتفع الكثافة في الدم، حدوث تصلب الشرايين التاجية في العائلة وخاصة في السن الصغير وداء السكري، البدانة أو السمنة المفرطة، قلة الحركة وبعض الأنواع من الإجهاد الذهني أو النفسي.
ذبحة صدرية أسباب الذبحة الصدرية
وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم تعني نسبة الدهون الكلية في الدم وهي تختلف باختلاف العادات الغذائية بين الشعوب وتزيد نسبتها لدى الشعوب التي تتناول الكثير من الأغذية الحيوانية وتقل بكثير لدى الشعوب التي تتناول الأغذية النباتية.
وقد أثبتت الدراسات والأبحاث أن ارتفاع نسبة الكولسترول يزيد من احتمال الإصابة بتصلب الشرايين وترتفع نسبة الإصابة كلما ارتفعت نسبة الكولسترول في الدم (ينصح بأن تكون نسبة الكوليسترول أقل من 200 ملي جرام /ديسيلتر من الدم). وارتفاع ضغط الدم (عن 140/75) يعد عامل خطورة هامًا لحدوث الذبحة الصدرية لما يسببه من عدم انتظام في تدفق الدم داخل الشريان مما يسبب تغيرات داخل بطانة جدار الشريان ويزيد من تصلب الشرايين التاجية، كما أن ارتفاع ضغط الدم يزيد من عمـل البطين الأيسر ويؤدي إلى تضخمه وزيادة حاجته للأكسجين.
ذبحة صدرية أسباب الذبحة الصدرية
أثبتت الأبحاث العلمية بما لا يدعو للشك أن احتمال الوفاة الناتجة عن انسداد شرايين القلب تزيد بنسبة تصل إلى (70%) سنويًا لدى المدخنين عنها لدى غير المدخنين، كما أن نسبة الموت المفاجئ لدى المدخنين سنويًا هي أكثر من الضعف عنها في غير المدخنين. والتدخين يؤدي إلى زيادة نسبة التصاق الصفائح الدموية في الدم أو تقلص الشرايين بسبب النيكوتين الذي له تأثير قابض قوي، كما يؤدي إلى انخفاض نسبة الأكسجين نتيجة استنشاق أول أكسيد الكربون الموجود في السجائر، كما أثبتت الدراسات العلمية أن خطر التدخين على الشرايين التاجية يقل بالامتناع كليًا عن التدخين أو مجالسة المدخنين.
إذا كنت من الأشخاص الذين يتعرضون لأي من الظواهر السابقة فيجب عليك زيارة الطبيب كإجراء وقائي وإذا شعرت بأي أعراض مرتبطة بالمجهود مثل كحة بالصدر أو ألم بالرقبة أو بالكتف الأيسر، أو إذا كنت تشعر بهذه الأعراض عندما تتعرض للجو البارد، فلا بد أن تزور الطبيب.
ذبحة صدرية التشخيص
يشتبه بالإصابة بالذبحة عند الأشخاص الذين يشعرون بعدم الراحة، ضيق أو ثقل في الصدر:
1- خلف القص أو جانب اليسار إلى الذراع الأيسر، الرقبة، الفك أو الظهر
2- يرتبط بالجهد المبذول أو التوتر العاطفي الذي يخف بعد بضع دقائق من الراحة ويشتد بعد الطقس البارد أو الطعام.
بعض الناس يعانون من أعراض غير عادية كالغثيان، ضيق التنفس، الانزعاج الشرسوفي أو التجشؤ. هذه الأعراض تصيب كبار السن، النساء والذين يعانون من مرض السكري. كما قد يصاب المريض أحياناً بذعر الموت، وهي حالة يشعر فيها مريض الذبحة الصدرية بالموت الوشيك.
ذبحة صدرية علاج
الدواء الأكثر تحديدًا لعلاج الذبحة الصدرية هو النيتروغليسيرين، موسّع للأوعية فهو يزيد من الأكسجين المتاح لعضلة القلب. إضافة إلى ذلك، تعمل حاصرات البيتا ومحصرات قنوات الكالسيوم على تقليص حمل القلب، ولذلك تقليص خفض احتياجاته من ناحية الأكسجين. لا ينبغي أن يُعطى النتروغليسرين إذا تم اتخاذ بعض المثبطات مثل سيلدينافيل (فياغرا)، تادالافيل (سياليس)، أو فاردينافيل (ليفيترا) خلال الـ 12 ساعة السابقة حيث أن الجمع بين الاثنين يمكن أن يتسبب في انخفاض خطير في ضغط الدم.
ذبحة صدرية وبائيات
حسب معطيات سنة 2010، تصيب الذبحة الصدرية النابعة عن الداء القلبي الإقفاري حوالي 112 مليون شخص (%1.6 من السكان) حيث تكون بشكل قليل أكثر شيوعًا لدى الرجال مقارنةً بالنساء (%1.7 مقابل 1.5%). في الولايات المتحدة، يُقدّر عدد الأشخاص الذين سيعانون من الذبحة الصدرية بحوالي 10.2 مليون شخص حيث هناك 500 ألف حالة جديدة كل سنة. الذبحة في كثير من الأحيان هي العرض الذي يتمثّل به مرض القلب التاجي لدى النساء أكثر من الرجال. يرتفع انتشار الذبحة الصدرية مع ارتفاع الجيل، حيث متوسط عمر الظهور هو 62.3 سنة.
متلازمة راي
متلازمة راي هي مرض عصبي حاد يتطور بشكل أساسي عند الأطفال بعد الإصابة بالإنفلونزا، الجدري أو أي عدوى فيروسية أخرى. يمكن أن يؤدي إلى تجمع الدهون في الكبد وورم في الدماغ. تحدث عن هذا المرض لأول مرة عالم الأمراض الأسترالي راي في 1963. متلازمة راي تحصل عادة خلال فترة الشفاء من مرض فيروسي، ولكن من الممكن أن تحصل أيضا بعد التسمم بالوارفارين أو الأفلاتوكسين. لوحظ أيضا بأنها مرتبطة باستعمال الأسبيرين أو الساليسيلات الأخرى خلال المرض الفيروسي.
متلازمة راي الأعراض الأولية
غثيان، تقيؤ، خمول وقلق. بعد عدة ساعات أو أيام يلاحظ نعاس، تشوش فكري، تقبضات، توقف التنفس ويحدث السبات.
متلازمة راي أعراض متقدمة
عد أخذ المصاب الفيروس بأربعة أيام إلى ستة، يبدأ الطفل يعاني من حمى مصحوبة بقئ شديد ثم تظهر عليه تغيرات عقلية وشخصية على هيئة خمول وتشوش في الذهن وبلادة وضعف في الذاكرة وأحيانا هياج وعنف غير معتادين، بالإضافة إلى ذلك ربما يعاني المصاب من ضعف أو شلل في الأذرع أو السيقان، ورؤية مزدوجة مع شعور بخفقان القلب وصعوبة في الكلام، تضعف سلامة ومناعة الجلد، وربما فقدان للسمع، ومن المحتمل ان يتبع ذلك تشنجات وغيبوبة وتدمير للمخ وذلك نتيجة للتورم المائي المعروف بالاستسقاء للمخ أو الفشل التنفسي.
تنصح حالياً لجنة سلامة الأدوية في المملكة المتحدة أن الأسبرين لا ينبغي أن يعطى للذين تقل أعمارهم عن 16 سنة، ما لم يشر بالتحديد إلى ذلك في حال مرض كاواساكي أو في الوقاية من تكوين تجلط الدم.
متلازمة راي أسباب
سبب متلازمة راي غير معروف. وغالبًا ما تبدأ المتلازمة بعد فترة قصيرة من التعافي من عدوى فيروسية مثل الإنفلونزا (Influenza) أو جدري الماء (Chickenpox). وترتبط نحو 90% من الحالات عند الأطفال باستخدام الأسبرين (ساليسيلات). كما تُعَدّ الأخطاء الخُلقية في الأيض (Inborn errors of metabolism) عاملًا مسببًا إضافيًا.
وقد أُثبت الارتباط مع الأسبرين من خلال دراسات وبائية (Epidemiological studies). كما انخفضت حالات تشخيص متلازمة راي بشكل كبير في ثمانينيات القرن العشرين، عندما أصبح الفحص الجيني (Genetic testing) للأخطاء الأيضية الخُلقية متاحًا في الدول الصناعية. وأظهرت دراسة استعادية شملت 49 ناجيًا من الحالات التي شُخّصت بمتلازمة راي أن غالبية المرضى الناجين كانوا مصابين باضطرابات أيضية مختلفة، وخصوصًا اضطراب أكسدة الأحماض الدهنية (Fatty-acid oxidation disorder) مثل نقص إنزيم نازعة هيدروجين أسيل- الإنزيم المشترك A متوسط السلسلة (Medium-chain acyl-CoA dehydrogenase deficiency).
متلازمة راي أسباب
هناك ارتباط بين تناول الأسبرين أثناء الإصابة بأمراض فيروسية وبين تطوّر متلازمة راي، لكن لم يُطوَّر نموذج حيواني للمتلازمة يثبت أن الأسبرين يسببها بشكل مباشر.
يُعتقد أن الأعراض الخطيرة لمتلازمة راي تنجم عن تلف في الميتوكوندريا الخلوية، على الأقل في الكبد، وهناك عدة آليات محتملة يمكن أن يؤدي بها الأسبرين إلى إحداث هذا التلف أو زيادته. ويُعَدّ الاحتمال المتزايد للإصابة بمتلازمة راي أحد الأسباب الرئيسية لعدم التوصية باستخدام الأسبرين عند الأطفال والمراهقين، وهي الفئة العمرية الأكثر عرضة لآثار دائمة وخطيرة.
في بعض الدول، يحمل منتج العناية الفموية “بونجيلا” (Bonjela) – باستثناء النوع المصمَّم خصيصًا للتسنين – تحذيرًا على ملصقه من استخدامه للأطفال بسبب احتوائه على الساليسيلات. ومع ذلك، لم تُسجَّل أي حالة لمتلازمة راي نتيجة استخدامه، ويُعتبر هذا الإجراء وقائيًا. كما أن أدوية أخرى تحتوي على ساليسيلات غالبًا ما تحمل تحذيرات مشابهة إجراءً احترازيًا.
متلازمة راي أسباب
توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، والجراح العام للولايات المتحدة، والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP)، وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، بعدم إعطاء الأسبرين أو أي منتجات مركبة تحتوي على الأسبرين للأطفال والمراهقين تحت سن 19 عامًا أثناء نوبات الأمراض المسببة للحمى. ولهذا، في الولايات المتحدة يُنصح باستشارة الطبيب أو الصيدلي قبل إعطاء أي دواء يحتوي على الأسبرين (الذي قد يُذكر على الملصقات الطبية أيضًا تحت أسماء: أسيتيل ساليسيلات، ساليسيلات، حمض أسيتيل الساليسيليك، ASA، أو حمض الساليسيليك) لمن هم دون 19 عامًا.
أما في المملكة المتحدة، فالتوصية الحالية الصادرة عن لجنة سلامة الأدوية هي أن الأسبرين لا ينبغي أن يُعطى لمن هم دون 16 عامًا، إلا في حالات محددة مثل مرض كاواساكي أو الوقاية من تكوّن الجلطات الدموية.