hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
عملية تجميل الأنف تاريخ عملية تجميل الأنف
في ألمانيا، تم تنقيح تقنية تجميل الأنف من قبل الجراحين مثل أستاذ الجراحة بجامعة برلين كارل فرديناند فون جريف (1787-1840)، الذي نشر Rhinoplastik (إعادة بناء الأنف، 1818) حيث وصف 55 عملية جراحية تاريخية تاريخية، ومبتكر تقنيًا إعادة بناء الأنف بالطُعم الحر (باستخدام شريحة نسيجية يتم حصادها من ذراع المريض)، وطرق جراحية لتصحيح الجفن والشفة المشقوقة والحنك المشقوق. الدكتور فون Gräfe في ربيبا، والطبي والجراحي الموسوعي يوهان فريدريتش ديفنباخ (1794-1847)، الذي كان من بين الجراحين الأول لتخدير المريض قبل إجراء جراحة الانف، نشرت يموت المنطوق Chirurgie (جراحة المنطوق، 1845)، والتي أصبحت النص التأسيسي الطبي والجراحي التجميلي (انظر الحول، الصعر). علاوة على ذلك، نشر البروسي جاك جوزيف (1865-1934) Nasenplastik und sonstige Gesichtsplastik (تجميل الأنف وغيرها من جراحات تجميل الوجه، 1928)، والذي وصف التقنيات الجراحية الدقيقة لإجراء عملية تجميل الأنف عبر الشقوق الداخلية.
في الولايات المتحدة، في عام 1887، أجرى طبيب الأنف والأذن والحنجرة جون أورلاندو رو (1848-1915) أول عملية تجميل أنف حديثة (تجميل أنف مغلق) وحول كيفية إدارته لتشوهات أنف السرج.
في أوائل القرن العشرين، كان فرير، في عام 1902، وكيليان، في عام 1904، رائدين في إجراء استئصال الحاجز تحت المخاطية (SMR) لتصحيح انحراف الحاجز. قاموا برفع اللوحات النسيجية المخاطية الغضروفية، واستأصلوا الحاجز الغضروفي والعظمي (بما في ذلك العظم المقيء والصفيحة العمودية للعظم الغربالي)، وحافظوا على دعم الحاجز بهامش 1.0 سم في الظهر وهامش 1.0 سم في الذيل، بالنسبة للابتكارات التي أصبحت التقنية هي الإجراء التأسيسي المعياري للبلاستيك الحاجز. في عام 1921، قدم أ. ريثي طريقة تجميل الأنف المفتوحة التي تتضمن شقًا في الحاجز الأنفي لتسهيل تعديل طرف الأنف. في عام 1929، أجرى بيير وميتزينباوم أول معالجة للحاجز الذيلية، حيث ينشأ ويخرج من الجبهة. في عام 1947، قام موريس إتش كوتل (1898-1981) بحل انحراف الحاجز عن طريق شق طرفي نصفي بسيط، مما أدى إلى الحفاظ على الحاجز. وبالتالي، فقد دعا إلى الأولوية العملية لنهج تجميل الأنف المغلق.  في عام 1957، دعا أ.سيرسر إلى تقنية «إزالة قشرة الأنف» (Dekortication des Nase) التي تضمنت عملية تجميل الأنف المفتوحة بشق كولوميلار والتي سمحت بوصول أكبر إلى تجويف الأنف والحاجز الأنفي.
كانت عملية تجميل الأنف هي الطريقة المعتادة لجراحة الأنف حتى سبعينيات القرن الماضي، عندما قدم بادوفان تحسيناته الفنية، داعياً إلى أسلوب تجميل الأنف المفتوح؛ تم إعارته من قبل ويلفريد س. جودمان في أواخر السبعينيات، وجاك ب. غونتر في التسعينيات.  دفع جودمان التقدم التقني والإجرائي ونشر أسلوب تجميل الأنف المفتوح. في عام 1987، أبلغ غونتر عن الفعالية الفنية لطريقة تجميل الأنف المفتوحة لإجراء عملية تجميل الأنف الثانوية. طورت تقنياته المحسنة إدارة جراحة الأنف الفاشلة.
عملية تجميل الأنف تشريح أنف الإنسان
لتصحيح الجراحة التجميلية، يشتمل التشريح البنيوي للأنف على: أ. الأنسجة الرخوة للأنف؛ B. الوحدات الفرعية والشرائح الجمالية؛ جيم الشرايين والأوردة الدموية؛ د- الجهاز اللمفاوي للأنف. E. أعصاب الوجه والأنف. F. عظم الأنف. وG. غضاريف الأنف.
الأنف الجلد - مثل الكامنة العظام و- الغضروف (التحام-الغضروفية) إطار دعم الأنف، وينقسم الجلد الخارجي إلى الثلثين العمودية (أقسام التشريحية)؛ من glabella (المسافة بين الحاجبين)، إلى الجسر، إلى الحافة، لإجراء الجراحة التجميلية التصحيحية، يعتبر جلد الأنف من الناحية التشريحية، كما يلي:
القسم الثالث العلوي - جلد الأنف العلوي رقيق، الطبقة الدهنية تحت الجلد أكثر سمكًا وقابلة للتمدد نسبيًا (مرنة ومتحركة)، ولكن بعد ذلك يتناقص التدريجي، ويلتصق بإحكام بالهيكل العظمي الغضروفي، ويصبح الجلد الرقيق للقسم الظهري، جسر الأنف.
عملية تجميل الأنف تشريح أنف الإنسان
بطانة الأنف - في الدهليز، واصطف الأنف البشري مع الغشاء المخاطي لل ظهارة الحرشفية، التي الأنسجة ثم الانتقال لتصبح عمودية ظهارة تنفسية، لذلك،-طبقية الزائفة مهدبة (السوط مثل) الأنسجة مع الغدد مصلي مخاطي وفيرة، والذي يحافظ على رطوبة الأنف ويحمي الجهاز التنفسي من العدوى البكتريولوجية والأجسام الغريبة.
عضلات الأنف - يتم التحكم في حركات أنف الإنسان من خلال مجموعات من عضلات الوجه والرقبة الموجودة في عمق الجلد؛ هم في أربع (4) مجموعات وظيفية مترابطة من قبل الصفاق الأنفي السطحي - الجهاز العضلي السطحي السطحي (SMAS) - وهو عبارة عن ورقة من النسيج الضام الليفي الكولاجيني الكثيف الذي يغطي ويستثمر ويشكل نهايات العضلات.
لتخطيط ورسم خرائط وتنفيذ التصحيح الجراحي لعيب أو تشوه في الأنف، يتم تقسيم هيكل الأنف الخارجي إلى تسعة (9) وحدات فرعية تجميلية وستة (6) أقسام تجميلية للأنف، والتي تزود جراح التجميل ب تدابير لتحديد الحجم، والمدى، والمكان الطبوغرافي للعيب أو التشوه الأنفي.
عملية تجميل الأنف تشريح أنف الإنسان
في المقابل، يتم تكوين الوحدات الفرعية الأنفية التجميلية التسعة (9) على شكل ستة (6) قطاعات أنفية جمالية؛ يتعرف كل جزء على منطقة أنف أكبر من تلك التي تفهمها الوحدة الفرعية للأنف.
باستخدام إحداثيات الوحدات الفرعية والأجزاء لتحديد الموقع الطبوغرافي للعيب على الأنف، يخطط الجراح التجميلي لإجراء عملية تجميل الأنف، ويخطط لها وينفذها. يسمح التقسيم الوحدوي لطوبوغرافيا الأنف بتغطية الأنسجة التصحيحية بالحد الأدنى، ولكنها دقيقة، وقطع، وأقصى حد، لإنتاج أنف وظيفي يتناسب مع حجمه ومحيطه ومظهره للمريض. ومن ثم، في حالة فقدان أكثر من 50 في المائة من الوحدة الفرعية التجميلية (تالفة، معيبة، ومدمرة)، يستبدل الجراح الجزء الجمالي بأكمله، عادةً بطعوم نسيجية إقليمية، يتم حصادها إما من الوجه أو الرأس، أو من خلال زراعة الأنسجة المأخوذة من مكان آخر في جسم المريض.
عملية تجميل الأنف تشريح أنف الإنسان
مثل الوجه، أنف الإنسان مليئة بالشرايين والأوردة، وبالتالي تزود بكميات وفيرة من الدم. يتألف إمداد الأوعية الدموية الشرياني الرئيسي إلى الأنف من شقين: (1) فروع من الشريان السباتي الداخلي، فرع الشريان الغربالي الأمامي، وهو فرع الشريان الغربالي الخلفي الذي ينشأ من الشريان العيني؛ (ب) الفروع من الشريان السباتي الخارجي، الشريان الحنكي، الشريان الحنكى الأكبر، الشريان الشفوي العلوي، والشريان الزاوي.
يتم إمداد الأنف الخارجي بالدم عن طريق شريان الوجه، والذي يصبح الشريان الزاوي الذي يمر فوق الجانب المتوسط للأنف. يتم تزويد منطقة سيلار (سيلا تورسيكا، «الكرسي التركي») والمنطقة الظهرية للأنف بالدم عن طريق فروع الشريان الفكي العلوي (الشريان تحت الحجاجي) والشرايين العينية التي تنبع من نظام الشريان السباتي الداخلي المشترك.
عملية تجميل الأنف تشريح أنف الإنسان
داخليا، يتم إمداد جدار الأنف الجانبي بالدم عن طريق الشريان الوتدي (من الخلف والأسفل) ومن الشريان الغربالي الأمامي والشريان الغربالي الخلفي (من أعلى ومن الخلف). يتم تزويد الحاجز الأنفي أيضًا بالدم عن طريق الشريان الوتدي الحنكي، ومن الشرايين الغربالية الأمامية والخلفية، مع مساهمات الدورة الدموية الإضافية للشريان الشفوي العلوي والشريان الحنكى الأكبر. تتلاقى هذه الإمدادات الثلاثة (3) الوعائية للأنف الداخلي في ضفيرة كيسلباخ (المنطقة الصغيرة)، وهي منطقة في الثلث الأمامي السفلي من الحاجز الأنفي (أمام وتحت). علاوة على ذلك، فإن الأوعية الدموية في الوريد الأنفي تتبع عمومًا النمط الشرياني لتكوين الأوعية الدموية في الأنف. تعتبر الأوردة الأنفية مهمة من الناحية البيولوجية، لأنها لا تحتوي على صمامات أوعية، وبسبب اتصالها الدوري المباشر بالجيوب الأنفية الكهفية، مما يجعل من الممكن انتشار العدوى البكتيرية في الأنف داخل الجمجمة. ومن ثم، وبسبب هذا الإمداد الدموي الغزير بالأنف، فإن تدخين التبغ يضر علاجيًا بالشفاء بعد الجراحة.
عملية تجميل الأنف تشريح أنف الإنسان
ينشأ الجهاز اللمفاوي الأنفي ذو الصلة من الغشاء المخاطي السطحي، ويتم تصريفه خلفيًا إلى العقد خلف البلعوم (في الخلف)، ومن الأمام (من الأمام)، إما إلى الغدد العنقية العميقة العلوية (في الرقبة)، أو إلى الغدد تحت الفك السفلي (في الفك السفلي)، أو في كل من العقد والغدد في العنق والفك.
تنبع الأحاسيس التي يسجلها الأنف البشري من الفرعين (2) الأولين من العصب القحفي الخامس، العصب ثلاثي التوائم. تشير قوائم الأعصاب إلى التعصيب (التوزيع الحسي) الخاص بفروع العصب ثلاثي التوائم داخل الأنف والوجه والفك العلوي (الفك العلوي).
العصب الغربالي الأمامي - ينقل الإحساس في النصف الأمامي (الأمامي) من التجويف الأنفي: (أ) المناطق الداخلية للجيب الغربالي والجيوب الأمامية؛ و (ب) المناطق الخارجية، من طرف الأنف إلى الأنف: الطرف الأمامي للنهاية الطرفية للخيط الأنفي العظمي.
عملية تجميل الأنف تشريح أنف الإنسان
إن إمداد الأعصاب السمبتاوي للوجه والفك العلوي (الفك العلوي) مستمد من الفرع الصخري السطحي الأكبر (GSP) من العصب القحفي السابع، العصب الوجهي. ينضم عصب GSP إلى العصب الصخري العميق (للجهاز العصبي الودي)، المشتق من الضفيرة السباتية، لتشكيل العصب الفيداني (في قناة فيديان) الذي يمر عبر العقدة الظفرة (العقدة اللاإرادية في العصب الفكي العلوي)، حيث فقط تشكل الأعصاب الباراسمبثاوية المشابك العصبية التي تخدم الغدة الدمعية وغدد الأنف والحنك عبر التقسيم الفكي (الفك العلوي) للعصب القحفي الخامس، العصب ثلاثي التوائم.
عملية تجميل الأنف تشريح أنف الإنسان
في الجزء العلوي من الأنف، ترتبط عظام الأنف المقترنة بالعظم الأمامي. فوق وإلى الجانب (فوق الجانب)، تتصل عظام الأنف المقترنة بالعظام الدمعية، وتلتصق أسفل وإلى الجانب (بشكل غير جانبي) بالعمليات الصاعدة للفك العلوي (الفك العلوي). فوق وإلى الخلف (خلفي علوي)، يتكون الحاجز الأنفي العظمي من الصفيحة العمودية للعظم الغربالي. يقع العظم المكيء في الأسفل وإلى الخلف (الجزء السفلي السفلي)، ويشكل جزئيًا الفتحة الخانقة في البلعوم الأنفي (الجزء العلوي من البلعوم المتصل بالممرات الأنفية). تتكون أرضية الأنف من عظم بريماكسيلا وعظم الحنك وسقف الفم.
عملية تجميل الأنف تحليل الأنف
يقسم العلاج الجراحي للعيوب والتشوهات الأنفية الأنف إلى ستة وحدات تشريحية فرعية : (1) الظهر، (2) الجدران الجانبية (المزدوجة)، (3) الفصوص (المزدوجة)، (4) المثلثات الرخوة (المقترنة) (v) آليي (مزدوج) و (vi) كولوميلا. يدرك التصحيح الجراحي وإعادة البناء الوحدة التشريحية الكاملة المتأثرة بالعيب (الجرح) أو التشوه، وبالتالي، يتم تصحيح الوحدة الفرعية بأكملها، خاصةً عندما يشمل استئصال (قطع) العيب أكثر من 50 بالمائة من الوحدة الفرعية. من الناحية الجمالية، يحتل الأنف - من نقطة المنتصف للوصلة الأمامية الأنفية) إلى مفترق الكولوميلا الشفوي - بشكل مثالي ثلث البعد الرأسي لوجه الشخص؛ ومن الأفضل أن تشغل خمس البعد الأفقي لوجه الشخص.
عملية تجميل الأنف تحليل الأنف
الزاوية الأنفية الأمامية بين العظم الأمامي والجزء الأنيفى عادة ما تكون 120 درجة؛ تكون الزاوية الأمامية الأنفية أكثر حدة في وجه الذكر منها في وجه الأنثى. زاوية الأنف والوجه، منحدر الأنف بالنسبة لمستوى الوجه، حوالي 30-40 درجة. الزاوية الأنفية الشفوية، المنحدر بين الكولوميلا والنثرة، حوالي 90-95 درجة في وجه الذكر، وحوالي 100-105 درجة في وجه الأنثى. لذلك، عند مراقبة الأنف في الملف الشخصي، يكون العرض الطبيعي للعمود (ارتفاع فتحة الأنف المرئية) 2 مم؛ ويجب أن يكون الظهر مستقيمًا (مستقيمًا). عند ملاحظتها من الأسفل (منظر عين الدودة)، فإن القاعدة الجذابة تشكل مثلث متساوي الساقين، مع قمته في الفصوص تحت الطرف، مباشرة أسفل طرف الأنف. يتم تحديد الإسقاط المتناسب وجهيًا لطرف الأنف (مسافة طرف الأنف من الوجه) باستخدام طريقة Goode، حيث يجب أن يكون إسقاط طرف الأنف 55-60 بالمائة من المسافة بين nasion (مفصل الأنف الأمامي) ونقطة تحديد الحافة. قد يكون هناك كسر مزدوج العمود الفقري، مما يشير إلى الانتقال بين الصدم الوسيط للغضروف الجانبي السفلي والصليب الإنسي.
عملية تجميل الأنف تحليل الأنف
تحدد طريقة جوود امتداد الأنف من سطح الوجه من خلال فهم المسافة من الأخدود إلى طرف الأنف، ومن ثم ربط هذا القياس (إسقاط طرف الأنف) بطول ظهر الأنف. يتم الحصول على قياس الإسقاط الأنفي عن طريق تحديد مثلث قائم بذاته مع خطوط متباعدة من nasion (الوصلة الأنفية الأمامية) إلى أخدود الوجه والوجه. ثم، يحدد الشكل العمودي الثاني، الذي يجتاز نقطة تحديد الطرف، نسبة إسقاط طرف الأنف؛ وبالتالي، فإن النطاق من 0.55: 1 إلى 0.60: 1، هو الإسقاط المثالي من طرف الأنف إلى الأنف.
عملية تجميل الأنف خصائص المريض
لتحديد مدى ملاءمة المريض للخضوع لعملية تجميل الأنف، يقوم الجراح بتقييمه سريريًا من خلال تاريخه الطبي الكامل (سوابقه) لتحديد صحته الجسدية والنفسية. يجب على المريض المرتقب أن يشرح للطبيب - الجراح مشاكل الأنف الوظيفية والجمالية التي يعاني منها. يسأل الجراح عن أعراض المرض ومدته، والتدخلات الجراحية السابقة، والحساسية، وتعاطي المخدرات وتعاطي المخدرات (الأدوية الموصوفة والأدوية التجارية)، والتاريخ الطبي العام. علاوة على ذلك، بالإضافة إلى الملاءمة الجسدية، فإن الملاءمة النفسية - الدافع النفسي للمريض لإجراء جراحة الأنف أمر بالغ الأهمية لتقييم الجراح قبل الجراحة للمريض.
عملية تجميل الأنف خصائص المريض
يحدد الفحص الجسدي الكامل لمريض تجميل الأنف ما إذا كان لائقًا بدنيًا للخضوع وتحمل الضغوط الفسيولوجية لعملية الأنف. يشمل الفحص كل مشكلة جسدية موجودة، والتشاور مع طبيب التخدير، إذا دعت البيانات الطبية للمريض إلى ذلك. تسجل التقييمات الخاصة بالوجه والأنف نوع جلد المريض والندبات الجراحية الموجودة وتناسق وعدم تناسق وحدات الأنف التجميلية. يركز فحص الأنف الخارجي والداخلي على الثلثين التشريحي للأنف - الجزء العلوي، القسم الأوسط، القسم السفلي - مع ملاحظة هياكلها تحديدًا؛ قياسات الزوايا الأنفية (التي يبرز فيها الأنف الخارجي من الوجه)؛ والخصائص الفيزيائية للأنسجة الرخوة والعظام الأنفية والوجهية. يقوم الفحص الداخلي بتقييم حالة الحاجز الأنفي، والصمامات الأنفية الداخلية والخارجية، والقرينات، وبطانة الأنف، مع إيلاء اهتمام خاص لبنية وشكل ظهر الأنف وطرف الأنف.
عملية تجميل الأنف خصائص المريض
علاوة على ذلك، عند الضرورة، يتم تضمين اختبارات محددة - اختبار المرآة، وفحوصات تضيق الأوعية، ومناورة كوتل - في التقييم السابق للعملية لمريض تجميل الأنف المحتمل. أسسها موريس إتش كوتل (1898-1981)، تعد مناورة كوتلي تقنية تشخيصية رئيسية للكشف عن اضطراب صمام الأنف الداخلي. بينما يلهم المريض بلطف، يقوم الجراح بسحب خد المريض بشكل جانبي، وبالتالي محاكاة اتساع منطقة المقطع العرضي للصمام الأنفي الداخلي المقابل. إذا كانت المناورة تسهل بصورة ملحوظة استنشاق المريض، فإن هذه النتيجة هي علامة كوتل إيجابية - والتي تشير عمومًا إلى تصحيح تدفق الهواء ليتم إجراؤه جراحيًا باستخدام نثر مطعمة مثبتة. سيؤدي التصحيح المذكور إلى تحسين الزاوية الداخلية للصمام الأنفي وبالتالي السماح بالتنفس دون عائق. ومع ذلك، فإن مناورة كوتل تؤدي أحيانًا إلى ظهور علامة كوتل إيجابية خاطئة، وعادة ما يتم ملاحظتها في المريض المصاب بانهيار جزئي، وفي المريض المصاب بمنطقة الصمام الأنفي.
عملية تجميل الأنف تجميل الأنف الجراحي
هناك أدلة محدودة على أن جرعة واحدة من الستيرويدات القشرية تقلل الوذمة والنزيف في أول يومين بعد العملية ولكن لم يتم الحفاظ على الفرق بعد ذلك.
يستعيد التصحيح الجراحي التجميلي للتشوهات الخلقية والمكتسبة في الأنف الخصائص الوظيفية والجمالية من خلال تلاعب الجراح بجلد الأنف وإطار دعم الغضروف والعظام تحت الجلد (الكامن) وبطانة الغشاء المخاطي. من الناحية الفنية، يصنف أسلوب الجراح الجراحي جراحة الأنف إما على أنها عملية تجميل أنف مفتوحة أو عملية تجميل أنف مغلقة. في عملية تجميل الأنف المفتوحة، يقوم الجراح بعمل شق صغير غير منتظم في العمود الفقري، وهو الطرف الخارجي لحمي الحاجز الأنفي؛ هذا الشق العمودي هو إضافة إلى مجموعة الشقوق المعتادة لتصحيح الأنف. في عملية تجميل الأنف المغلقة، يقوم الجراح بإجراء كل شق إجرائي من الداخل (داخل الأنف حصريًا)، ولا يقطع العمود الفقري.
باستثناء شق العمود الفقري، تتشابه الأساليب الفنية والإجرائية لعملية تجميل الأنف المفتوحة وجراحة تجميل الأنف المغلقة؛ حتى الآن ميزات عملية تجميل الأنف المغلقة:
عملية تجميل الأنف تجميل الأنف الجراحي
يوفر أسلوب تجميل الأنف المفتوح مزايا لجراح التجميل تتمثل في السهولة في تثبيت الطعوم (الجلد والغضاريف والعظام) والأهم من ذلك، في تأمين الغضروف الأنفي بشكل صحيح، ومن الأفضل إجراء التقييم والعلاج المناسبين. قد يكون هذا الجانب الإجرائي صعبًا خصوصًا في جراحة المراجعة، وفي تصحيحات تجميل الأنف لـ «الأنف العرقي» ذو الجلد السميك للشخص الملون. تشير الدراسة، رأب الأنف العرقي: نظام تصنيف عالمي قبل الجراحة لطرف الأنف (2009)، إلى أنه تم اقتراح نظام تصنيف طرف الأنف، استنادًا إلى سمك الجلد، لمساعدة الجراح في تحديد ما إذا كانت عملية تجميل الأنف المفتوحة أو عملية تجميل الأنف المغلقة أفضل علاج للخلل أو التشوه الذي يصيب أنف المريض.
السبب، النهج المفتوح والمغلق لتصحيح الأنف يحل: (1) أمراض الأنف (الأمراض الداخلية والأمراض الخارجية للأنف)؛ (2) المظهر الجمالي غير المرضي (غير متناسب)؛ (3) عملية تجميل الأنف الأولية الفاشلة؛ (4) مجرى الهواء المسدود؛ و (5) عيوب وتشوهات الأنف الخلقية.
عملية تجميل الأنف تجميل الأنف الجراحي
في الآونة الأخيرة، أصبحت عملية تجميل الأنف بالموجات فوق الصوتية  والتي قدمها ماسيمو روبيوني عام 2004 بديلاً لعملية تجميل الأنف التقليدية. تستخدم عملية تجميل الأنف بالموجات فوق الصوتية أدوات كهرضغطية  لإعادة تشكيل عظام الأنف بشكل لا رضحي، والمعروف أيضًا باسم نحت الأنف. تستخدم عملية تجميل الأنف بالموجات فوق الصوتية أدوات كهرضغطية (كاشطات ومناشير) تؤثر فقط على العظام والغضاريف الصلبة من خلال الاهتزازات فوق الصوتية، كأدوات تستخدم في جراحة الأسنان. يتطلب استخدام الأدوات الكهربائية الانضغاطية نهجًا أكثر امتدادًا من الطريقة إيسيل، مما يسمح بتصور القبو العظمي بالكامل، أو إعادة تشكيله باستخدام نحت الأنف أو تحريك العظام وتثبيتها بعد قطع العظم المتحكم فيه.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
تصحيح رأب الأنف يمكن القيام بها على الشخص الذي يقع تحت التخدير، تحت التخدير العام، أو تحت تخدير موضعي. في البداية، يتم حقن مزيج مخدر موضعي من الليدوكائين والإبينفرين لتخدير المنطقة وتقليل الأوعية الدموية مؤقتًا، وبالتالي الحد من أي نزيف. عمومًا، يقوم جراح التجميل أولاً بفصل جلد الأنف والأنسجة الرخوة عن الهيكل الأنفي العظمي الغضروفي، ثم يعيد تشكيلها، ويخيط الشقوق، ويطبق إما دعامة خارجية أو داخلية وشريطًا لتثبيت الأنف الذي أعيد بناؤه حديثًا وبذلك يسهل التئام الجروح الجراحية. من حين لآخر، يستخدم الجراح إما طعمًا غضروفيًا ذاتيًا أو طعمًا عظميًا، أو كليهما، لتقوية أو تعديل محيط (خطوط) الأنف. عادةً ما يتم حصاد الطعوم الذاتية من الحاجز الأنفي، ولكن إذا كان بها غضروف غير كافٍ (كما يمكن أن يحدث في عملية تجميل الأنف المراجعة)، فإما طعم غضروف ساحلي (من القفص الصدري) أو طعم غضروف أذني (محارة من الأذن) من جسم المريض. عندما تتطلب عملية تجميل الأنف طعمًا عظميًا، يتم حصادها إما من الجمجمة أو الوركين أو القفص الصدري؛ علاوة على ذلك، عندما لا يتوفر أي نوع من الكسب غير المشروع الذاتي، يتم استخدام طعم اصطناعي (غرسة أنفية) لتكبير جسر الأنف.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
لصالح المريض والطبيب الجراح، تم إنشاء تاريخ فوتوغرافي لعملية تجميل الأنف بأكملها؛ تبدأ من الاستشارة السابقة للعملية، وتستمر أثناء إجراءات العملية الجراحية، وتنتهي بنتيجة ما بعد الجراحة. لتسجيل الفسيولوجيا «قبل وبعد» للأنف ووجه المريض، فإن المنظورات المرئية المحددة المطلوبة هي صور للأنف يتم عرضها من المنظور الأمامي الخلفي (من الأمام إلى الخلف)؛ المنظر الجانبي (الملامح)، منظر عين الدودة (من الأسفل)، منظر عين الطائر (فوق الرأس)، ووجهات النظر من ثلاثة أرباع.
الصورة (أ) - عملية تجميل الأنف المفتوحة: في نهاية عملية تجميل الأنف، بعد أن يقوم الجراح التجميلي بخياطة (إغلاق) الشقوق، سيتم تغطية الأنف (الجديد) المصحح، وتثبيته بشريط لاصق، وتجبير غير متحرك للسماح بالتعافي المستمر للشقوق الجراحية. ضمنت إرشادات الحبر الأرجواني قطع الجراح الدقيق لخطة تصحيح العيوب.
الصورة ج - عملية تجميل الأنف المفتوحة: بعد اللصق الأولي للأنف، يتم وضع جبيرة أنف معدنية مصنوعة خصيصًا، تم تصميمها وقطعها وتشكيلها من قبل الجراح لتثبيت وحماية الأنسجة الرقيقة للأنف الجديد أثناء فترة النقاهة.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
الصورة د - عملية تجميل الأنف المفتوحة: إن لصق الجبيرة المعدنية ووضعها ووضع ضمادة على الأنف الجديد يكملان عملية تجميل الأنف. يتعافى المريض بعد ذلك ويتم إزالة ضمادة الجرح بعد أسبوع من العملية.
الصورة 1. - عملية تجميل الأنف المفتوحة: تكون الشقوق داخل الأنف (في الأنف) وبالتالي تكون مخفية. الشق الجلدي للعمود يساعد الجراح التجميلي في خياطة الجرح بدقة لإخفاء الندبة - باستثناء شق الكولوميلار (المبدأ التوجيهي ذو النقطة الحمراء) عبر قاعدة الأنف. يسمح شق الكولوميلار للجراح بمشاهدة حجم وشكل وحالة الغضاريف والعظام الأنفية المراد تصحيحها.
صورة 2. - عملية تجميل الأنف المفتوحة: داخل الأنف. المقص يشير إلى الغضروف الجانبي السفلي (الأزرق)، وهو أحد الغضاريف على شكل جناح والتي تتوافق مع طرف الأنف. يشير الترسيم الأحمر المتعرج إلى مكان شق الكوليوميلار. بمجرد أن يتم رفع الجلد من هيكل العظام والغضاريف، يقوم الجراح بمهام تصحيح الأنف.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
صورة 3. - عملية تجميل الأنف المفتوحة: لتضييق طرف الأنف العريض للغاية، يقوم الجراح أولاً بتحديد سبب زيادة عرض الأنف. ستؤدي الخيوط التي يتم زرعها إلى تضييق طرف الأنف. يشير الترسيم الأحمر إلى حافة غضروف طرف الأنف، والتي تتضيق عندما يقوم الجراح بشد قمة الغضروف المطوية. ينتهي الخيط (أزرق فاتح) في الإبرة (أبيض)؛ ملاقط (خضراء) تثبت غضروف الأنف في مكانه للخياطة.
صورة 4. - استئصال الحدبة الأنفية: يشير التحديد الأسود إلى النتيجة المرجوة لتخفيض الأنف: أنف مستقيم. نتوء الأنف هو عظم (أحمر) فوق الخط الرمادي الصدفي، والغضروف (أزرق) أسفل الخط الرمادي الصدفي. يقطع الجراح الجزء الغضروفي من السنام بمشرط، ويزيل الجزء العظمي بعظم (إزميل عظمي). بعد إزالة الكتلة الرئيسية لحدبة الأنف بإزميل عظمي، يقوم الجراح بعد ذلك بنحت وتقوية وتنعيم عظام الأنف المقطوعة بالمبردات.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
في الممارسة الجراحية التجميلية، يشير مصطلح تجميل الأنف الأولي إلى إجراء تصحيحي ترميمي أو وظيفي أو جمالي (لأول مرة). يشير مصطلح جراحة تجميل الأنف الثانوية إلى مراجعة عملية تجميل الأنف الفاشلة، وهي تحدث في 5-20٪ من عمليات تجميل الأنف، ومن ثم فهي مراجعة لعملية تجميل الأنف. تشمل التصحيحات المعتادة لعملية تجميل الأنف الثانوية إعادة التشكيل التجميلي للأنف بسبب عجز في التنفس الوظيفي من تجميل الأنف المفرط، وعدم التناسق، والانحراف أو الانحراف في الأنف، ومناطق الانهيار، والعمود المعلق، والطرف المقروص، والأنف المجعد والمزيد. على الرغم من أن معظم عمليات تجميل الأنف المعدلة هي «نهج مفتوح»، إلا أن هذا التصحيح أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية، وعادةً بسبب تشوه الهياكل الداعمة للأنف أو تدميرها في عملية تجميل الأنف الأولية؛ وبالتالي يجب على الجراح إعادة إنشاء الدعامة الأنفية باستخدام الطعوم الغضروفية التي يتم حصادها إما من الأذن (طعم الغضروف الأذني) أو من القفص الصدري (طعم الغضروف الضلعي)
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
في عملية تجميل الأنف الترميمية، تشمل العيوب والتشوهات التي يواجهها الجراح التجميلي، والتي يجب أن يعيدها إلى الوظيفة والشكل والمظهر الطبيعي، عظام أنف مكسورة ومشرحة؛ تمزق وتشرد الغضاريف الأنفية؛ انهيار جسر الأنف. عيب خلقي، صدمة (حادة، اختراق، انفجار)، اضطراب المناعة الذاتية، السرطان، أضرار تعاطي المخدرات داخل الأنف، ونتائج تجميل الأنف الأولية الفاشلة. تقلل عملية تجميل الأنف الحدبات العظمية وتعيد محاذاة عظام الأنف بعد قطعها (تشريحها واستئصالها). عندما يتمزق الغضروف، فإن الخياطة لإعادة التعليق (الدعم الهيكلي)، أو استخدام ترقيع الغضروف لتمويه الاكتئاب يسمح بإعادة إنشاء محيط الأنف الطبيعي للأنف للمريض. عندما ينهار جسر الأنف، يمكن استخدام الغضروف الضلعي أو غضروف الأذن أو ترقيع عظم الجمجمة لاستعادة سلامتها التشريحية، وبالتالي الاستمرارية الجمالية للأنف. لتكبير ظهر الأنف، يفضل الغضروف الذاتي والطعوم العظمية على الأطراف الاصطناعية (الاصطناعية) للأنف، بسبب انخفاض حالات الرفض النسيجي والمضاعفات الطبية.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
على الأنف البشري هو الجهاز الحسي الذي يتكون هيكليا من ثلاثة أنواع من الأنسجة: (ط) ل التحام - الغضروفية إطار الدعم (الأنف الهيكل العظمي)، (ب) على الغشاء المخاطي المبطن، و (ج) على الجلد الخارجي. التضاريس التشريحية للأنف البشرية هي مزيج رشيق من التحدب والمنحنيات والمنخفضات، والتي تُظهر ملامحها الشكل الأساسي للهيكل العظمي للأنف. ومن ثم، تسمح هذه الخصائص التشريحية بتقسيم الأنف إلى وحدات فرعية أنفية : (1) خط الوسط (2) طرف الأنف، (3) الظهر، (4) المثلثات الرخوة، (5) الفصيصات الأنفية، و (6) الجدران الجانبية. جراحيًا، تعد حدود الوحدات الأنفية الفرعية مواقع مثالية للندبات، حيث يتم الحصول على نتيجة جمالية فائقة، وأنف مصحح مع ألوان البشرة وقوام الجلد المقابل.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
لذلك، تعتمد النتيجة الناجحة لجراحة تجميل الأنف كليًا على صيانة أو استعادة السلامة التشريحية للهيكل العظمي للأنف، والتي تشمل (أ) عظام الأنف والعمليات الصاعدة للفكين العلوي في الثلث العلوي؛ (ب) الغضاريف الجانبية العلوية المزدوجة في الثلث الأوسط؛ و (ج) الغضاريف العلوية السفلية في الثلث السفلي. ومن ثم، فإن إدارة إعادة البناء الجراحي للأنف التالفة أو المعيبة أو المشوهة تتطلب أن يعالج جراح التجميل ثلاث (3) طبقات تشريحية:
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
الهيكل العظمي الغضروفي - الغضاريف الجانبية العلوية التي ترتبط بإحكام بالحافة الذيلية (الخلفية) من عظام الأنف والحاجز الأنفي؛ قال المرفق يعلقهم فوق تجويف الأنف. تشكل الغضاريف الجذابة المزدوجة اتحادًا على شكل حامل ثلاثي القوائم يدعم الثلث السفلي من الأنف. تتوافق الحفرة الإنسيّة المقترنة مع الساق المركزية للحامل ثلاثي القوائم، والتي تعلق على العمود الفقري الأنفي الأمامي والحاجز، في خط الوسط. تتكون الساق الجانبية من الساق الثانية والساق الثالثة من الحامل ثلاثي القوائم، وهي متصلة بفتحة الكمثرى (على شكل كمثرى)، وهي فتحة التجويف الأنفي في مقدمة الجمجمة. تحدد قبة الخياشيم قمة الغضروف السفلي، الذي يدعم طرف الأنف، وهو مسؤول عن انعكاس الضوء في الطرف.
بطانة الأنف - طبقة رقيقة من الغشاء المخاطي الوعائي تلتصق بشدة بالسطح العميق للعظام وغضاريف الأنف. إن الالتصاق الكثيف المذكور بالجزء الداخلي للأنف يحد من حركة الغشاء المخاطي، وبالتالي، فقط أصغر عيوب الغشاء المخاطي (<5 مم) يمكن خياطته بشكل أساسي.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
جلد الأنف - غلاف محكم ينطلق بشكل أدنى من الجلابيلا (البروز السلس بين الحاجبين)، والذي يصبح بعد ذلك أرق وغير مرن تدريجيًا (أقل قابلية للتمدد). يغطي جلد الثلث الأوسط من الأنف الظهر الغضروفي والغضاريف الجانبية العلوية وهو مرن نسبيًا، ولكن في الثلث البعيد (البعيد) من الأنف يلتصق الجلد بإحكام بالغضاريف العلوية، ويكون قليلًا قابل للتمييز. يشكل الجلد والأنسجة الرخوة الكامنة في الفصيص الجبري وحدة تشريحية شبه صلبة تحافظ على المنحنى الرشيق للحافة الجذابة وانفتاح (انفتاح) فتحتي الأنف (الفتحات الأمامية). للحفاظ على هذا الشكل الأنفي وانفتاحه، يجب أن يشمل استبدال الفصوص العلوية طعمًا غضروفيًا داعمًا - على الرغم من أن الفصوص العلوية لا تحتوي في الأصل على غضروف؛ بسبب العديد من الغدد الدهنية، يكون جلد الأنف عادة ذو ملمس ناعم (زيتي). علاوة على ذلك، فيما يتعلق بالتندب، عند مقارنته بجلد مناطق الوجه الأخرى، فإن جلد الأنف يولد ندوبًا رفيعة الخط عادة ما تكون غير واضحة، مما يسمح للجراح بإخفاء الندبات الجراحية بشكل استراتيجي.