hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
ألم أسفل الظهر إدارة
يفتقر جهاز الجر القطني إلى الفعالية كتدخل لعلاج آلام أسفل الظهر الجذرية. كما أنه من غير الواضح ما إذا كانت الدعامات القطنية هي تدخل علاجي فعال. على ما يبدو أن التمارين الهوائية مثل المشي التدريجي مفيدة لآلام أسفل الظهر تحت الحادة والحادة، ويوصى بها بشدة لآلام أسفل الظهر المزمنة، ويوصى بها بعد الجراحة. فيما يتعلق بالتمارين الموجهة التي تحاول الحد من آلام أسفل الظهر، يوصى بها في الحالات شبه الحادة، آلام أسفل الظهر المزمنة والجذرية. تعمل هذه التمارين فقط إذا كانت تحد من آلام أسفل الظهر. لا يُنصح ببرامج التمرين التي تتضمن التمدد فقط لآلام أسفل الظهر. كما تم العثور على ان تمارين الإطالة العامة لا تساعد في علاج الم اسفل الظهر الحاد. يمكن أن يؤدي التمدد، خاصة مع نطاق الحركة المحدود، إلى إعاقة التقدم المستقبلي للعلاج مثل القوة المحدودة والتمارين المحدودة.
ألم أسفل الظهر إدارة
يمكن للعلاج بالتمارين الرياضية أن يخفف بشكل فعال من آلام أسفل الظهر المزمنة ويحسن الوظيفة اليومية للمرضى؛ بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يعزز أيضًا تحسين الوظيفة طويلة المدى ويقلل معدل التكرار في غضون 6 أشهر بعد نهاية دورة العلاج. ومع ذلك، لا يوجد دليل لإثبات أي التمارين فعالة بشكل خاص لآلام أسفل الظهر. تشير الدلائل إلى أن تقنية الكسندر مفيدة في علاج آلام الظهر المزمنة، بينما تُظهر الأدلة الأولية أن اليوجا فعّالة أيضًا. يعتبر التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد ليس له أي تأثير على آلام أسفل الظهر المزمنة، وما إذا كان استخدام النعال مفيدًا لا يزال غير حاسم. إذا كان المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة لا يستجيبون كثيرًا للعلاجات المذكورة أعلاه، فقد يتحسن تنبيه الأعصاب المحيطية (العلاج الغازي الخفيف)، لكن الآثار الطبية مختلطة. ومن المعروف أن هذا العلاج لا يحسن الألم الذي امتد بالفعل إلى الساقين.
ألم أسفل الظهر إدارة
يوصى بالعلاج المائي كخيار لمن يعانون من حالات أخرى موجودة مسبقًا مثل السمنة المفرطة، والفصال العظمي، أو غيرها من الحالات التي تحد من المشي التدريجي. يوصى بالعلاج المائي لعلاج آلام أسفل الظهر المزمنة وتحت الحادة لدى الأشخاص الذين يعانون من حالة مرضية سابقة. لا ينصح بالعلاج المائي للأشخاص الذين ليس لديهم حالة مسبقة تحد من المشي التدريجي. كان هناك القليل من الأبحاث التي تدعم استخدام آلات تمديد أسفل الظهر، وبالتالي لا يوصى بها. لا يوجد دليل جودة يدعم البيلاتيس في آلام أسفل الظهر.
في علاج استخدام الأدوية لتخفيف آلام أسفل الظهر، عادة ما تستخدم أدوية مختلفة لمراحل مختلفة من الألم. بالنسبة للمرحلة الأولى من آلام أسفل الظهر، فإن الهدف من العلاج هو علاجه تمامًا. ومع ذلك، بمجرد أن يتحول ألم أسفل الظهر إلى ألم مزمن، يكون الهدف من العلاج هو السيطرة على الألم واستعادة وظائف الحياة الطبيعية للمريض قدر الإمكان. بما أن الأدوية المسكنة يمكن أن تحقق تأثيرات جزئية فقط، فإن توقعات فوائد الأدوية قد تختلف عن الواقع، مما قد يتسبب في انخفاض رضا المريض.
ألم أسفل الظهر إدارة
عادةً ما يكون الدواء الموصى به اولا هو الأسيتامينوفين (بالإنجليزية: acetaminophen) أو المسكنات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (بالإنجليزية: NSAIDs) (باستثناء الأسبرين)، وهذا كافٍ لمعظم المرضى. وجدت المراجعات عالية الجودة أن عقار الاسيتامينوفين (الباراسيتامول) ليس أكثر فعالية من العلاج الوهمي في تخفيف الألم وتحسين الوظيفة. الجرعة القياسية من عقار الاسيتامينوفين آمنة للغاية، ولكن الجرعات العالية قد تسبب تسمم الكبد. تعتبر المسكنات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أكثر فاعلية في النوبات الحادة من عقار الاسيتامينوفين، ولكن هذه الأدوية لديها أيضًا مخاطر أكبر للتسبب في الآثار الجانبية التالية. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الفشل الكلوي وقرحة المعدة والإثني عشر وأمراض القلب والأوعية الدموية. لذلك، بالمقارنة مع عقار الاسيتامينوفين، فإن المسكنات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات هي الخيار الثاني، ويوصى بها فقط عندما لا يتمكن عقار الاسيتامينوفين من التحكم بشكل فعال في آلام أسفل الظهر. لا يوجد دليل ملموس على أن مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية (مثبطات COX-2) أكثر فائدة للألم من الأنواع الأخرى من المسكنات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. لأسباب تتعلق بالسلامة، يعتبر نابروكسين (بالإنجليزية: naproxen) هو الخيار الأول. قد تساعد أيضًا مرخيات العضلات.
ألم أسفل الظهر إدارة
إذا كان الألم لا يمكن تخفيفه، فيمكن اعتبار المواد الأفيونية (مثل المورفين). قد تسبب المواد الأفيونية خطر الإدمان والتفاعل مع الأدوية الأخرى والآثار الجانبية بما في ذلك الدوخة والغثيان والإمساك. قد تكون المواد الأفيونية مناسبة للعلاج قصير الأمد للألم الحاد الشديد، لكن الخبراء لا ينصحون باستخدامها على المدى الطويل لآلام أسفل الظهر المزمنة. بالنسبة لكبار السن (مثل مرض السكري أو أمراض المعدة أو أمراض القلب) عندما يكون خطر استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مرتفعًا، يمكن أخذ المواد الأفيونية بعين الاعتبار. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون المواد الأفيونية فعالة أيضًا لمرضى الألم العصبي.
ألم أسفل الظهر إدارة
قد تكون مضادات الاكتئاب مفيدة أيضًا في علاج الألم المزمن المرتبط بالاكتئاب، ولكن مثل هذه الأدوية تنطوي على مخاطر الآثار الجانبية. على الرغم من أن الأدوية المضادة للنوبات (جابابنتين وكاربامازيبين) تستخدم أحيانًا لعلاج آلام أسفل الظهر المزمنة، وقد تخفف مرض عرق النسا، إلا أنه لا توجد أدلة كافية تدعم هذا الادعاء. الستيرويدات الفموية ليس لها تأثير على علاج آلام أسفل الظهر. إذا تم حقن المنشطات مباشرة في المفاصل السطحية / مفاصل الواجهة والأقراص الفقرية، فقد يكون ذلك مفيدًا لعرق النسا المستمر، ولكنه لا يفيد في الألم المستمر غير الشعاعي. بالنسبة لمرضى عرق النسا، فإن الحقن فوق الجافية للستيرويدات يمكن أن يخفف الألم بشكل طفيف ومؤقت، لكنه لا يساعد على المدى الطويل، هناك أيضا مخاوف من الاثار الجانبية المحتملة.
قد تكون الجراحة مفيدة في أولئك الذين يعانون من قرص منفتق يسبب ألما كبيراً يشع في الساق، أو ضعف كبير في الساق، أو مشاكل في المثانة، أو فقدان السيطرة على الأمعاء. وقد يكون مفيداً أيضا في أولئك الذين يعانون من تضيق العمود الفقري. في غياب هذه القضايا، لا يوجد دليل واضح على فائدة الجراحة.
ألم أسفل الظهر إدارة
يمكن أن يوفر استئصال القرص (الإزالة الجزئية لقرص يسبب ألما في الساق) تخفيف الألم في وقت أقرب من العلاجات غير الجراحية. استئصال القرص له نتائج أفضل في سنة واحدة ولكن ليس في أربع إلى عشر سنوات. لم يظهر أن استئصال الأقراص المجهرية الأقل توغلاً يؤدي إلى نتيجة مختلفة عن استئصال القرص العادي. بالنسبة لمعظم الحالات الأخرى، لا توجد أدلة كافية لتقديم توصيات بشأن الخيارات الجراحية. عملية جراحية تأثير طويل الأجل على مرض القرص التنكسية ليست واضحة. وقد حسنت الخيارات الجراحية الأقل توغلاً أوقات التعافي، لكن الأدلة المتعلقة بالفعالية غير كافية.
ألم أسفل الظهر إدارة
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ألم مترجم إلى أسفل الظهر بسبب انحطاط القرص، تدعم الأدلة العادلة الانصهار الشوكي على قدم المساواة مع العلاج الطبيعي المكثف وأفضل قليلا من التدابير غير الجراحية منخفضة الكثافة. يمكن اعتبار الانصهار لأولئك الذين يعانون من آلام أسفل الظهر من الفقرات النازحة المكتسبة التي لا تتحسن مع العلاج المحافظ، على الرغم من أن عدد قليل فقط من أولئك الذين لديهم الانصهار العمود الفقري تجربة نتائج جيدة. هناك عدد من العمليات الجراحية المختلفة لتحقيق الانصهار، مع عدم وجود دليل واضح على أن أحدهما أفضل من الآخرين. إضافة أجهزة زرع العمود الفقري أثناء الانصهار يزيد من المخاطر ولكنه لا يوفر أي تحسن إضافي في الألم أو الوظيفة.
ألم أسفل الظهر إدارة
ومن غير الواضح ما إذا كان من بين أولئك الذين يعانون من آلام الظهر غير المزمنة العلاجات البديلة مفيدة. الرعاية بتقويم العمود الفقري أو العلاج بالتلاعب بالعمود الفقري (SMT) يبدو مشابها للعلاجات الأخرى الموصى بها. تصل المبادئ التوجيهية الوطنية إلى استنتاجات مختلفة، حيث لا يوصي البعض بالتلاعب في العمود الفقري، ويصف البعض التلاعب بأنه اختياري، ويوصي آخرون بدورة قصيرة لأولئك الذين لا يتحسنون مع العلاجات الأخرى. أوصت مراجعة عام 2017 بالتلاعب في العمود الفقري استنادا إلى أدلة منخفضة الجودة. التلاعب تحت التخدير، أو التلاعب بمساعدة طبية، ليس لديه أدلة كافية لتقديم أي توصية واثقة. لا يملك المتلاعب بالعمود الفقري فوائد كبيرة على تمارين التحكم الحركي.
ألم أسفل الظهر إدارة
الوخز بالإبر ليس أفضل من الدواء الوهمي، والرعاية المعتادة، أو الوخز بالإبر صورية للألم الحاد غير محدد أو الألم دون المزمن. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ألم مزمن، فإنه يحسن الألم أكثر قليلا من أي علاج وتقريبا نفس الأدوية، لكنه لا يساعد مع الإعاقة. هذا الاستحقاق الألم موجود فقط مباشرة بعد العلاج وليس في المتابعة. قد يكون الوخز بالإبر طريقة معقولة لمحاولة لأولئك الذين يعانون من ألم مزمن لا يستجيب للعلاجات الأخرى مثل الرعاية والأدوية المحافظة.
لا يبدو أن العلاج بالتدليك يوفر فائدة كبيرة لآلام أسفل الظهر الحادة. وجدت مراجعة كوكرين عام 2015 أن علاج تدليك آلام أسفل الظهر الحاد كان أفضل من عدم وجود علاج للألم فقط على المدى القصير. لم يكن هناك أي تأثير لتحسين الوظيفة. لعلاج تدليك آلام أسفل الظهر المزمنة لم يكن أفضل من أي علاج لكل من الألم والوظيفة، وإن كان فقط على المدى القصير. كانت الجودة الإجمالية للأدلة منخفضة ويخلص المؤلفون إلى أن العلاج بالتدليك ليس علاجا فعالا لآلام أسفل الظهر بشكل عام. يوصى بالعلاج بالتدليك للأشخاص المختارين الذين يعانون من آلام أسفل الظهر تحت الحادة والمزمنة، ولكن يجب إقرانه بشكل آخر من أشكال العلاج مثل تمارين الهوائية أو تمارين القوة. لا ينصح بعلاج تدليك متلازمات الألم الرادي الحاد أو المزمن إلا إذا كان ألم أسفل الظهر يعتبر أحد الأعراض. لا ينصح بأدوات التدليك الميكانيكية لعلاج أي شكل من أشكال آلام أسفل الظهر.
Prolotherapy – ممارسة حقن الحلول في المفاصل (أو مناطق أخرى) للتسبب في التهاب وبالتالي تحفيز استجابة الجسم الشفاء - لم يتم العثور على أن تكون فعالة في حد ذاته، على الرغم من أنه قد يكون من المفيد عند إضافتها إلى علاج آخر.
الأدوية العشبية، ككل، لا تدعمها الأدلة بشكل جيد. العلاجات العشبية مخلب الشيطان والصفصاف الأبيض قد يقلل من عدد الأفراد الإبلاغ عن مستويات عالية من الألم; ومع ذلك، بالنسبة لأولئك الذين يتناولون مسكنات الألم، فإن هذا الاختلاف ليس كبيرا. في شكل إما هلام أو الجص المدلى بها، وقد وجد للحد من الألم وزيادة وظيفة.
قد يكون العلاج السلوكي مفيدا للألم المزمن. هناك عدة أنواع متاحة، بما في ذلك تكييف التشغيل، والذي يستخدم التعزيز للحد من السلوكيات غير المرغوب فيها وزيادة السلوكيات المرغوبة. العلاج السلوكي المعرفي، الذي يساعد الناس على تحديد وتصحيح التفكير والسلوك السلبي؛ وتكييف المجيبين، والتي يمكن أن تعدل استجابة الفرد الفسيولوجية للألم. ومع ذلك فإن الفائدة صغيرة. قد يطور مقدمو الخدمات الطبية برنامجا متكاملا للعلاجات السلوكية. الأدلة غير حاسمة فيما إذا كان الحد من الإجهاد القائم على الذهن يقلل من شدة آلام الظهر المزمنة أو الإعاقة المرتبطة بها، على الرغم من أنه يشير إلى أنه قد يكون مفيدا في تحسين قبول الألم الحالي.
تدعم الأدلة الأولية العلاج العصبي المرن (NRT)، حيث يتم وضع قطع صغيرة من المعدن تحت جلد الأذن والظهر، لآلام أسفل الظهر غير المحددة. إعادة التأهيل المتعدد التخصصات للخزعة (MBR)، التي تستهدف الجوانب الجسدية والنفسية، قد يحسن آلام الظهر ولكن الأدلة محدودة. هناك نقص في الأدلة ذات النوعية الجيدة لدعم استخدام الترددات الراديوية لتخفيف الألم.
تم العثور على شريط KT أن لا يختلف عن إدارة آلام أسفل الظهر المزمنة غير محددة من غيرها من إستراتيجيات إدارة الألم المنشأة.
هناك أدلة قوية على أن التعليم قد يحسن آلام أسفل الظهر، مع جلسة تعليمية لمدة 2.5 ساعة أكثر فعالية من الرعاية المعتادة لمساعدة الناس على العودة إلى العمل على المدى القصير والطويل. وكان هذا أكثر فعالية للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر الحادة بدلا من المزمنة.
ألم أسفل الظهر إنذار
بشكل عام، فإن نتيجة آلام أسفل الظهر الحادة إيجابية. الألم والعجز عادة ما تتحسن كثيراً في الأسابيع الستة الأولى، مع الشفاء الكامل ذكرت بنسبة 40 إلى 90٪. في أولئك الذين لا يزال لديهم أعراض بعد ستة أسابيع، التحسن أبطأ عموماً مع مكاسب صغيرة فقط تصل إلى سنة واحدة. في سنة واحدة، مستويات الألم والإعاقة منخفضة إلى أدنى حد ممكن في معظم الناس. الضيق، وآلام أسفل الظهر السابقة، والرضا الوظيفي هي مؤشرات على النتيجة على المدى الطويل بعد نوبة من الألم الحاد. قد تؤدي بعض المشاكل النفسية مثل الاكتئاب أو التعاسة بسبب فقدان العمل إلى إطالة فترة آلام أسفل الظهر. بعد نوبة أولى من آلام الظهر، تتكرر في أكثر من نصف الناس.
ألم أسفل الظهر إنذار
بالنسبة لآلام أسفل الظهر المستمرة، فإن النتيجة على المدى القصير إيجابية أيضاً، مع تحسن في الأسابيع الستة الأولى ولكن تحسناً طفيفاً جداً بعد ذلك. في سنة واحدة، أولئك الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة عادة ما تستمر في الألم المعتدل والعجز. الأشخاص الأكثر عرضة للإعاقة طويلة الأمد يشملون أولئك الذين يعانون من ضعف مهارات التكيف أو الذين يخشون النشاط (2.5 مرة أكثر عرضة لنتائج سيئة في سنة واحدة)، أولئك الذين لديهم قدرة ضعيفة على التعامل مع الألم، أو العاهات الوظيفية، أو سوء الصحة العامة، أو مكون أو كبير للألم.
وقد يتأثر التكهن بالتوقعات، حيث أن أولئك الذين لديهم توقعات إيجابية بالانتعاش تتعلق بارتفاع إحتمال العودة إلى العمل والنتائج الإجمالية.
ألم أسفل الظهر الوبائيات
يعد ألم أسفل الظهر الذي يستمر ليوم واحد على الأقل ويحد من النشاط شكوى شائعة. عالمياً، 40% تقريباً من الناس لديهم ألم أسفل الظهر في مرحلة ما من حياتهم، بتقديرات تصل إلى 80% من الناس في العالم المتقدم. ما يقرب من 9 إلى 12% من الناس (632 مليون) لديهم هذا الألم في أي وقت معين، وما يقرب من الربع (23.2٪) أفادوا بوجودها في وقت ما خلال أي فترة ضمن شهر واحد. تبدأ مضاعفات الآلام غالبًا بين سن 20 و 40 عامًا. تعتبر آلام أسفل الظهر أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 80 عامًا، مع توقع زيادة العدد الإجمالي للأفراد المصابين مع تقدم العمر.
ألم أسفل الظهر الوبائيات
ليس من الواضح ما إذا كان الرجال أو النساء لديهم معدلات أعلى من آلام أسفل الظهر. أفادت مراجعة عام 2012 بمعدل 9.6% بين الذكور و 8.7% بين الإناث. وجدت مراجعة أخرى في عام 2012 أن نسبة الإناث أعلى من الذكور، وهو ما شعر المراجعون أنه ربما يرجع إلى ارتفاع معدلات الآلام بسبب هشاشة العظام، والحيض، والحمل بين النساء، أو ربما لأن النساء كن أكثر استعدادًا للإبلاغ عن الألم من الرجال. تشير التقديرات إلى أن 70% من النساء يعانين من آلام الظهر أثناء الحمل مع ارتفاع المعدل مع استمرار الحمل. المدخنون الحاليون - وخاصة المراهقون - هم أكثر عرضة للإصابة بآلام أسفل الظهر من المدخنين السابقين، والمدخنون السابقون أكثر عرضة للإصابة بآلام أسفل الظهر من أولئك الذين لم يدخنوا قط.
ألم أسفل الظهر التاريخ
كانت آلام أسفل الظهر مع البشر منذ العصر البرونزي على الأقل. أقدم أطروحة جراحية معروفة - بردية إدوين سميث، التي يرجع تاريخها إلى حوالي 1500 قبل الميلاد - تصف اختبارًا تشخيصيًا وعلاجًا لالتواء العمود الفقري. كان أبقراط (حوالي 460 قبل الميلاد - حوالي 370 قبل الميلاد) أول من استخدم مصطلحًا للألم الوركي وآلام أسفل الظهر. ووصف جالينوس (نشط في منتصف القرن الثاني الميلادي إلى أواخره) المفهوم بشيء من التفصيل. الأطباء حتى نهاية الألفية الأولى لم يقومو بتجربة جراحة الظهر وأوصوا بالانتظار اليقظ. خلال فترة العصور الوسطى، قدم ممارسو الطب الشعبي علاجات لآلام الظهر على أساس الاعتقاد بأنها ناجمة عن الأرواح.
ألم أسفل الظهر التاريخ
في بداية القرن العشرين، اعتقد الأطباء أن آلام أسفل الظهر ناتجة عن التهاب أو تلف الأعصاب، مع الألم العصبي والتهاب الأعصاب الذي ذكروه كثيرًا في الأدبيات الطبية في ذلك الوقت. انخفضت شعبية مثل هذه الأسباب المقترحة خلال القرن العشرين. في أوائل ذاك القرن، زاد جراح الأعصاب الأمريكي هارفي ويليامز كوشينغ قبول العلاجات الجراحية لآلام أسفل الظهر. وفي عشرينيات وثلاثينيات القرن الماضي، ظهرت نظريات جديدة عن السبب، حيث اقترح الأطباء مجموعة من الاضطرابات النفسية والجهاز العصبي مثل ضعف الأعصاب (الوهن العصبي) والهستيريا الأنثوية. الروماتيزم العضلي (يسمى الآن فيبروميالغيا) تم الاستشهاد به أيضًا بتواتر متزايد.
أعطت التقنيات الناشئة مثل الأشعة السينية للأطباء أدوات تشخيص جديدة، كشفت عن القرص الفقري كمصدر لآلام الظهر في بعض الحالات. في عام 1938، قدم جراح العظام «جوزيف س. بار» تقريرًا عن حالات عرق النسا المرتبط بالقرص التي تحسنت أو شُفيت بجراحة الظهر. نتيجة لهذا العمل، في الأربعينيات من القرن الماضي، سيطر نموذج القرص الفقري لآلام أسفل الظهر، الذي سيطر على الأدبيات خلال الثمانينيات، مما ساعد بشكل أكبر على ظهور تقنيات التصوير الجديدة مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. هدأت المناقشة حيث أظهر البحث أن مشاكل القرص هي سبب غير شائع نسبيًا للألم. منذ ذلك الحين، أدرك الأطباء أنه من غير المحتمل تحديد سبب محدد لآلام أسفل الظهر في كثير من الحالات، والتشكيك في الحاجة إلى العثور على واحد على الإطلاق حيث يتم حل الأعراض في معظم الأوقات في غضون 6 إلى 12 أسبوعًا بغض النظر عن العلاج.
ألم أسفل الظهر المجتمع والثقافة
ينتج عن آلام أسفل الظهر تكاليف اقتصادية كبيرة. في الولايات المتحدة، يعد الألم أكثر أنواع الألم شيوعًا لدى البالغين، وهو المسؤول عن ضياع عدد كبير من أيام العمل، وهو أكثر شكوى من آلام الجهاز العضلي الهيكلي شيوعًا في قسم الطوارئ. في عام 1998، قُدر أنه مسؤول عن 90 مليار دولار من تكاليف الرعاية الصحية السنوية، مع تكبد 5% من الأفراد معظم (75 ٪) من التكاليف. بين عامي 1990 و 2001 كانت هناك زيادة بأكثر من الضعف في جراحات دمج العمود الفقري في الولايات المتحدة، على الرغم من عدم وجود تغييرات في مؤشرات الجراحة أو وجود دليل جديد على فائدة أكبر. تحدث تكاليف إضافية على شكل خسارة في الدخل والإنتاجية، مع آلام أسفل الظهر مسؤولة عن 40% من جميع أيام العمل الضائعة في الولايات المتحدة. تسبب آلام أسفل الظهر الإعاقة لدى نسبة أكبر من القوى العاملة في كندا وبريطانيا العظمى وهولندا والسويد مقارنة بالولايات المتحدة أو ألمانيا.
ألم أسفل الظهر المجتمع والثقافة
العمال الذين يعانون من آلام أسفل الظهر الحادة نتيجة إصابة العمل قد يطلب منهم أصحاب العمل إجراء أشعة سينية. كما هو الحال في حالات أخرى، لا يُشار إلى الاختبار ما لم تكن هناك أعلام حمراء. لا يعتبر قلق صاحب العمل بشأن المسؤولية القانونية مؤشراً طبياً ولا يجب استخدامه لتبرير الفحص الطبي عندما لا يتم الإشارة إليه. لا ينبغي أن يكون هناك سبب قانوني لتشجيع الناس على إجراء الاختبارات التي يقرر مقدم الرعاية الصحية عدم الإشارة إليها.
ألم أسفل الظهر الأبحاث
الاستبدال الكلي للقرص هو خيار تجريبي، ولكن لا يوجد دليل مهم يدعم استخدامه على الاندماج القطني. يدرس الباحثون إمكانية نمو هياكل جديدة بين الفقرات من خلال استخدام عوامل النمو البشرية المحقونة، والمواد المزروعة، والعلاج بالخلايا، وهندسة الأنسجة.
عبد العزيز بن بندر بن عبد العزيز آل سعود
عبد العزيز بن بندر بن عبد العزيز آل سعود (1381 هـ / 1961) وهو الابن الرابع من أبناء بندر بن عبد العزيز آل سعود وكان يشغل منصب نائب رئيس الاستخبارات العامة لشؤون الاستخبارات سابقًا.
عبد العزيز بن بندر بن عبد العزيز آل سعود أسرته
الأميرة نجلاء بنت سعد بن محمد بن سعود بن عبدالرحمن آل سعود
الأمير طلال بن عبد العزيز بن بندر بن عبد العزيز آل سعود (مقدم طيار توفي في 7 ديسمبر 2023). متزوج من الأميرة سارة بنت فهد بن سلمان بن عبد العزيز آل سعود وله من الأبناء الأمير فهد. و الأميرة هناء
فوزي سلو
فوزي سلو (1905-1972) ضابط سوري من دمشق، سُمّي رئيساً للدولة في عهد العقيد أديب الشيشكلي، وقد شغل حقيبة الدفاع في كافة الحكومات المدنية التي تعاقبت على الحكم في سورية من حزيران 1950 وحتى تشرين الثاني 1951. هو أحد الآباء المؤسسين للجيش السوري وعضو وفد سورية المفاوض على الهدنة مع إسرائيل سنة 1949.
فوزي سلو البداية
ولِد فوزي سلو في دمشق وكان والده ضابطاً في الجيش العثماني. دَرس في الكلية الحربية وتخرج سنة 1924 ليلتحق بجيش الشرق العامل في سورية في زمن الانتداب الفرنسي. وبعد جلاء الفرنسيين عن سورية، عُيّن قائداً لكلية حمص العسكرية في حزيران عام 1946.
فوزي سلو عهد الانقلابات
شارك فوزي سلو في حرب فلسطين، حيث تعرف على كلّ من حسني الزعيم وأديب الشيشكلي، وشاركهما الانقلاب الأول على الرئيس شكري القوتلي في 29 آذار 1949. وفي عهد حسني الزعيم، عُيّن ملحقاً عسكرياً للوفد السوري المفاوض على شروط الهدنة مع إسرائيل. أُعجب الشيشكلي بصرامته وصلابته فقرر الاعتماد عليه للوصول إلى الحكم بعد الإطاحة بحسني الزعيم في 14 آب 1949. شارك فوزي سلو بانقلاب الشيشكلي الأول نهاية ذلك العام، الذي قضى على مشروع الوحدة مع العراق وأطاح بقائد الجيش اللواء سامي الحناوي المدعوم من قبل الأُسرة الهاشمية في بغداد.
فوزي سلو عهد الانقلابات
لم يتسلّم الشيشكلي الحكم بنفسه، بل أبقى الرئيس هاشم الأتاسي في منصبه ولكنه فرض عليه ضرورة تعيين فوزي سلو وزيراً للدفاع في كافة الحكومات السورية من يومها، لمنعها من أي تقارب مع العراق. وقد سمّي فوزي سلو وزيراً للدفاع من 4 حزيران 1950 وحتى 28 تشرين الثاني 1951، في حكومات كلّ من ناظم القدسي وخالد العظم وحسن الحكيم. وعندما جاء معروف الدواليبي إلى الحكم، رفض الخضوع لأوامر الشيشكلي وقام بتعيين نفسه بدلاً من فوزي سلو في حقيبة الدفاع، وهو من قادة حزب الشعب المحسوبين على الأسرة الهاشمية الحاكمة في بغداد. ثار أديب الشيشكلي ضده وقام بانقلابه الثاني، فوضع كافة أعضاء الحكومة في السجن، مما أجبر رئيس الجمهورية هاشم الأتاسي على الاستقالة، احتجاجاً على تدخلات الجيش وتجاوزات أديب الشيشكلي. بعدها بساعات قليلة، صدر مرسوم بتسمية فوزي سلو رئيساً للدولة يوم 3 كانون الأول 1949.
فوزي سلو رئيساً للدولة
كان فوزي سلو رئيساً شكلياً، تسلّم أعلى المناصب في الدولة السورية إلا أن السلطة الحقيقية بقيت في يد أديب الشيشكلي. في عهده، صدر قرار بحظر جميع الأحزاب يوم 14 كانون الثاني 1952، وبتعطيل مُعظم الصحف اليومية. شكل الرئيس سلو حكومة من الأمناء العامين في الوزارات، تلتها حكومة نظامية في 8 حزيران 1952، ذهبت كافة حقائبها إلى شخصيات مستقلة مثل الطبيب مرشد خاطر، الذي أصبح وزيراً للصحة، ورجل الأعمال منير دياب، الذي عُيّن وزيراً للاقتصاد. وقد شهدت رئاسته انفتاحاً على الأردن بعد تولي الملك طلال الحكم خلفاً لأبيه الملك عبد الله بن الحسين، وعلى مصر، بعد وصول الضباط الأحرار إلى السلطة. وفي 11 حزيران 1953، قدم فوزي سلو استقالته من رئاسة الدولة، بالتنسيق طبعاً مع أديب الشيشكلي، ليتمكن الأخير من تولي رئاسة الجمهورية.
فوزي سلو ما بعد مرحلة الشيشكلي
بعد الإطاحة بحكم الشيشكلي في شباط 1954، صدر أمر اعتقال بحق فوزي سلو بتهمة التلاعب بأمن البلاد والإطاحة بنظامها الدستوري، فتوجه إلى السعودية وعمل مستشاراً للملك سعود بن عبد العزيز حتى مطلع الستينيات. عاد بعدها إلى دمشق، معتزلاً العمل السياسي وتوفي في مستشفى حرستا العسكري عن عمر ناهز 67 عاماً في 29 نيسان 1972.
معركة نيو أورليانز
معركة نيو اورليانز وقعت يوم الأربعاء 8 كانون الثاني / يناير عام 1815 ، وكانت المعركة الكبرى النهائية للحرب عام 1812. للقوات الأمريكية ، مع الجنرال أندرو جاكسون في القيادة ، وهزم الجيش البريطاني الغازي في يوم الأربعاء نية الاستيلاء على نيو اورليانز وأمريكا الشاسعة في غرب البلاد. معاهدة جينت وقد تم التوقيع على 24 كانون الأول / ديسمبر عام 1814 ، ولكن الأخبار من السلام لن تصل إلى نيو اورليانز حتى شباط / فبراير.
تُعتبر هذه المعركة ذروة حملة الخليج التي استمرت خمسة أشهر (سبتمبر 1814 حتى فبراير 1815) من قِبل بريطانيا لمحاولة الاستيلاء على نيو أورلينز، غرب فلوريدا، ومن المحتمل إقليم لويزيانا، وكانت قد بدأت مع معركة فورت بوير الأولى. بدأت بريطانيا حملة نيو أورلينز في 14 ديسمبر 1814 في معركة بحيرة بورن، ووقع العديد من المناوشات وتبادل القصف المدفعي في الأسابيع التي سبقت المعركة النهائية.
معركة نيو أورليانز
وقعت المعركة بعد 18 يومًا من توقيع معاهدة غنت، التي أنهت رسميًا حرب 1812، في 24 ديسمبر 1814، بيد أن الولايات المتحدة لم تصدق عليها حتى 16 فبراير 1815، إذ لم يكن خبر الاتفاق قد وصل بعدْ إلى الولايات المتحدة من أوروبا. رغم التفوق البريطاني الكبير في العدد والتدريب والخبرة، أحبطت القوات الأمريكية هجومًا سيئ التنفيذ خلال أكثر من 30 دقيقة بقليل. تكبد الأمريكيون زهاء 60 ضحية، بينما تكبد البريطانيون نحو 2000 ضحية بما في ذلك مقتل القائد العام، اللواء السير إدوارد باكينهام، ونائبه اللواء صموئيل غيبس.
معركة نيو أورليانز خلفية
في أغسطس 1814، بدأت بريطانيا والولايات المتحدة مفاوضات لإنهاء حرب عام 1812. ومع ذلك، أصدر وزير الدولة لشؤون الحرب والمستعمرات البريطاني، هنري باثورست، أوامر سرية لباكينهام في 24 أكتوبر 1814 يأمره فيها بمواصلة الحرب حتى لو سمع شائعات عن عقد السلام. أعرب باثورست عن قلقه من أن الولايات المتحدة قد لا تصدق على معاهدة سلام ولا يريد باكينهام أن يعرض قواته للخطر أو يضيع فرصة للنصر.
كان هناك قلق كبير من أن البريطانيين وحلفائهم الإسبان أرادوا استعادة أراضي صفقة لويزيانا لأنهم لم يعترفوا بأي صفقة أراضي أبرمها نابليون (أولًا معاهدة سان إلديفونسو الثالثة عام 1800 المتضمنة تسليم لويزيانا من إسبانيا إلى فرنسا، ومن ثم تسليم لويزيانا من فرنسا إلى الولايات المتحدة عام 1803-04)، فلذلك كان هذا سببًا رئيسيًا لغزو البريطانيين نيو أورلينز منتصف مفاوضات معاهدة غينت. فلو انتصر البريطانيون في معركة نيو أورلينز، فمن المحتمل أنهم كانوا سيفسرون الأمر بأن جميع الأراضي المكتسبة من صفقة لويزيانا عام 1803 ستكون باطلة وليست جزءًا من أراضي الولايات المتحدة.
معركة نيو أورليانز مقدمة
رست ستون سفينة بريطانية في خليج المكسيك شرق بحيرة بونتشارتره وبحيرة بورن بحلول 14 ديسمبر 1814، حاملةً على متنها 14,450 جنديًا وبحارًا تحت قيادة الأدميرال السير الكسندر كوكران. منع أسيطيل أمريكي مكون من خمسة زوارق حربية وصول البريطانيين إلى البحيرات، بقيادة الملازم توماس بن كاتيسبي جونز. في 14 ديسمبر، انطلقت قوة قوامها 1200 من البحارة البريطانيين وقوات المارينز الملكية تحت قيادة النقيب نيكولاس لوكير لمهاجمة قوة جونز. أبحر الجنود في 42 زورقًا طويلًا، كلٌ منها مسلح بمدفع صغير. استولى لوكير على سفن جونز بعد اشتباك قصير. شملت الخسائر مقتل 17 بحارًا بريطانيًا وجرح 77 آخرين، بينما قُتل 16 أمريكيًا وجُرح 35 وأُسر الستة وثمانون الباقون. كان جونز ولوكير بين صفوف الجرحى. ثم انطلق الآلاف من الجنود البريطانيين تحت قيادة الجنرال جون كين إلى جزيرة بيا (من المحتمل أنها أصبحت الآن جزيرة بيرل) حيث أقاموا حامية على بعد حوالي 30 ميلًا (48 كم) شرق نيو أورلينز.
معركة نيو أورليانز مقدمة
في صباح يوم 23 ديسمبر، وصل كين وطليعة مؤلفة من 1800 جندي بريطاني إلى الضفة الشرقية لنهر المسيسيبي، على بعد 9 أميال (14 كم) جنوب نيو أورلينز. كان بإمكانهم مهاجمة المدينة عبر التقدم بضع ساعات على طريق النهر غير المحمي، لكن كين قرر أن يخيم في مزرعة لاكوست منتظرًا وصول التعزيزات. غزا البريطانيون منزل الرائد غابرييل فيليريه، لكنه هرب عبر نافذة وهرع لتحذير الجنرال جاكسون من اقتراب الجيش وموقع تخييمهم. وفقًا للمؤرخ ستانلي كليسبي آرثر:
في ختام رواية الرائد فيليريه، وصفه الجنرال بكونه راضخًا للمرض والضعف لأقصى درجات الحدود، وهتف بعين ملتهبة وضربة قوية على الطاولة بقبضته المشدودة: «بحق السماء، لن يناموا على ترابنا!»
معركة نيو أورليانز بدء المعركة
بعد تقرير استخبارات فيليريه، في مساء يوم 23 ديسمبر، قاد جاكسون 2131 جنديًا في هجوم قصير ثلاثي المحاور من جهة الشمال على القوات البريطانية الغافلة التي كانت تستريح في معسكرها. ثم سحب قواته إلى قناة رودريغيز، على بعد حوالي 4 أميال (6.4 كم) جنوب المدينة. تكبد الأمريكيون 24 قتيلًا و 115 جريحًا و 74 مفقودًا، بينما تكبد البريطانيون 46 قتيلًا و 167 جريحًا و 64 مفقودًا. يقول المؤرخ روبرت كويمبي إن البريطانيين حققوا «نصرًا تكتيكيًا مكّنهم من الحفاظ على موقعهم»، لكنهم «اقتنعوا بعدم إمكانية تحقيق غزو سهل». ونتيجة لذلك، كسب الأمريكيون وقتًا لتحويل القنال إلى متراس شديد التحصين.