hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
مغامرات سفير عربي مصادر القصة
عندما عاد ابن فضلان إلى بغداد سجل تجاربه في شكل تقرير رسمي للخليفة. وقد اختفى ذلك المخطوط الأصلي منذ زمن طويل. وقد بقيت قطع محفوظة منه في مصادر أخرى متأخرة، من أهمها معجم ياقوت: ابن عبد الله الجغرافي، والذي تضمن مقتطفات حرفية من مخطوط ابن فضلان.
اكتشفت قطعة من المخطوط في روسيا سنة 1817 م، ونشرت بالألمانية في أكاديمية سان بيتر سبورغ سنة 1823. وتتضمن هذه القطعة بعض المقاطع التي سبق أن نشرها ج.ل. رازموسين سنة 1814. وقد اشتغل على مخطوط وجده في كوبنهاغن، ضع منذئد وكان مجهول الأصل.
في سنة 1878 تم العثور على مخطوطين جديدين بين مجموعة كتب قديمة خاصة بالسير جان إيمرسون السفير البريطاني بالقسطنطينية بعد وفاته، ولا يعرف أحد من أين حصل عليهما ولا متى. وأحدهما كتاب جغرافي بالعربية لأحمد الطوسي 1047 ميلادي. وهو أقرب زمنياً من أي مخطوط آخر إلى أصل ابن فضلان. ورغم ذلك فالباحثون يعتقدون أن كتاب الطوسي أقل المصادر جدارة بالثقة، فهو مليء بالأخطاء والتناقضات الصريحة.
مغامرات سفير عربي مصادر القصة
المخطوط الثاني فهو لأمين الرازمي، ويرجع تاريخه التقريبي إلى 1585 وهو مكتوب باللاتينية ومترجم رأساً من الأصل العربي لابن فضلان. ويحتوي على بعض المعلومات عن الأتراك الأغوز، وعلى فقرات تتعلق بالمعارك مع غيلان الضباب لا توجد في مصادر أخرى.
في سنة 1934 عثر على نص مترجم إلى لاتينية العصر الوسيط في دير كسيموس قرب تسالونيكا شمال شرق اليونان. ويتضمن تعاليق إضافية عن علاق ابن فضلان بالخليفة وتجاربه مع غيلان الضباب ببلاد الشمال.
قائد
قد يُقصد بـ«قائد» ما يلي:
قائد (ألعاب رياضية)
قائد (لقب)
قائد (رتبة إدارية)
مقدم (بحرية)
قيادة: قدرة أو نشاط فرد أو منظمة على توجيه أفراد آخرين أو فرق أو منظمات بأكملها.
ديدان شعرية
الديدان شعرية أو خيطيات الشكل (بالإنجليزية: Nematomorpha)‏ هي رتبة من الطفيليات الحيوانية و التي تشبه شكليا وبيئيا الديدان الاسطوانية.
وفاء الكيلاني
وفاء الكيلاني (10 سبتمبر 1972 -)، إعلامية مصرية، قدمت العديد من البرامج على عدد من القنوات، لكن انتقالها إلى قناة إم بي سي 1 منحها النجاح خلال برنامج «نورت» الذي استضافت خلاله عشرات المشاهير من مشاهير الرياضة والفن والسياسة في الوطن العربي.
وفاء الكيلاني حياتها
ولدت في القاهرة لعائلة مسلمة، وهي الأخت الوسطى لأختين الكبرى وفية التي درست الهندسة والصغرى وسيمة التي درست الاقتصاد، والدها رجل أعمال مصري خريج قسم اللغة العربية من جامعة الأزهر شجعها على خوض المجال الإعلامي، ووالدتها ربة منزل، تنقلت في طفولتها بين عدة دول عربية بحكم طبيعة عمل والدها، درست تخصص العلوم السياسية في جامعة بنغازي في ليبيا، أكملت دراستها العليا في مجال علم النفس.
تزوجت في 25 أغسطس 2008 من «طوني مخايل» العامل في مجال التلفزيون خارج لبنان، والذي كان زميلها السابق في شبكة راديو وتلفزيون العرب أثناء عملهما في إيطاليا وتم الزواج مدنيا في قبرص بداية تلاه زواج في مصر لدى شيخ مسلم بعد اعتناق طوني الإسلام نظرا لمعارضة عائلتها للزواج في البداية بسبب اختلاف الأديان وصرحت حينها بأنها مصرية مسلمة ولم تتزوج مسيحيا أقيم حفل زفافها في بيروت بحضور صديقاتها فرح بن رجب ونادين فلاح والعديد من النجوم ووجوه الإعلام أنجبت طفلتها الأولى «جودي» في أحد مستشفيات إيطاليا في مايو 2009، وفي العام 2011 أنجبت ابنها الثاني وأسمته «ريان».
وفاء الكيلاني حياتها
في نهاية شهر يوليو 2016 أعلنت خبر انفصالها عن زوجها بعد زواج استمر ثمانية سنوات بعد وصولهما لطريق مسدود، وباشرا بمعاملة الطلاق وتم الأتفاق بإعطاء الأم الأولوية في تربية الأطفال إلى جانب رعاية الأب المستمرة بحسب ما تنص القوانين المتعلقة بالأسرة في لبنان.
وفي 9 مايو 2017 أعلنت عن ارتباطها بالممثل السوري تيم حسن وعقد القران في حفلة عائلية صغيرة بمنزل عائلتها في القاهرة، أطلق طليقها رجل الأعمال اللبناني طوني ميخائيل تصريحات صادمة حول زواجها من تيم حسن، وذكرت تقارير صحفية أن طليقها صرح لمجلة عربية أن طليقته كانت متزوجة من تيم حسن سراً لمدة عام قبل إعلان زواجهما.
وأضافت التقارير على لسان طليقها، أنه عندما اكتشف زواجها من تيم حسن وتردده كثيراً على منزلها بعلم والديها، هددها طليقها برفع دعوى قضائية ضدها للحصول على حضانة طفليه، إن لم يعلن عن الزواج بطريقة رسمية، لذلك أعلنت زواجها بشكل رسمي من خلال صورة نشرت على مواقع التواصل الاجتماعي.
وفاء الكيلاني مشوارها المهني
عرض عليها أصدقاء للعائلة التقدم لكاستنغ اختيار مذيعات شبكة راديو وتلفزيون العرب عام 1997 بعد مشاهدتهم لإعلان في الجريدة يطلبون فيه مذيعات للباقة، تلقت إتصالًا هاتفيًا وأبلغت أنها كانت المقبولة الوحيدة من بين الأعداد الهائلة التي تقدمت إضافة لزميلين آخرين كانا يعملان بالأصل في مركز القاهرة هما طارق علي وإنجي أنور، خضعت للتدريب لمدة أسبوعين قام خلالها المخرج ميلاد بسادة بإجراء الاختبار لها في مصر، حيث ساعدها على تجاوز صعوبات لاحقة، أما عن اختيارها للعمل في مركز روما وسفرها إلى إيطاليا فقد كان الشيخ صالح كامل قد منحها الفرصة الأولى بعدما شاهد شريط الاختبار الخاص بها، لم تكن تعرفه في حينها ولم تلتق به من قبل لكن قراره غير حياتها، سافرت إلى العاصمة الإيطالية روما مكان بث الشبكة في 15 ديسمبر 1997.
وفاء الكيلاني مشوارها المهني
بدأت بتقديم برنامج «أخبار فنية» على قناة الموسيقى لكن لفترة قصيرة، بعدها انتقلت إلى قناة ART الأفلام لتقديم أول برنامج لها على الهواء مباشرة بعنوان «إستديو الهوا» في يناير1998 وهو أول ظهور مباشر لها لم تكن تمتلك أي خبرة حينها، ووجدت نفسها فجأة أمام الجمهور في بث مباشر، وهو موقف مخيف لمبتدئ شاهدتها الفنانة صفاء أبو السعود وأعجبت بأدائها، فأصرت على انتقالها لقناة الأفلام التي كانت تشرف عليها، وتعلمت على يدها أسس المهنة. قامت بتغطية الكثير من المناسبات والمهرجانات العالمية، إضافة لتقديمها لبرامج عديدة تنوعت بين الحوارية الألعاب والمسابقات، كانت شبكة راديو وتلفزيون العرب بداية انطلاقتها المهنية وبوابتها إلى الشهرة، اكتسبت خبرة كبيرة وحققت لها شهرة عربية برغم كونها محطة مشفرة. عادت في العام 2002 إلى بيروت بعد انتقال مكاتب البث من إيطاليا إلى مصر ولبنان، بقيت تعمل في شبكة راديو وتلفزيون العرب حتى نهاية العام 2004 وآخر برنامج قدمته بعنوان «طلوا حبابنا» إلى قناة الأوائل التابعة لإيه آر تي البرنامج كان موجه للمغتربين العرب.
وفاء الكيلاني مشوارها المهني
انتقلت في عام 2005 إلى شبكة روتانا بعد تلقيها عرضًا منها، وكانت وقتها في مرحلة تشعر بأنها بحاجة للتغيير وتطوير نفسها، وكانت شبكة راديو وتلفزيون العرب قد باعت بعض محطاتها للأمير الوليد بن طلال، الذي بدأ في تأسيس شبكة روتانا الإعلامية. فوافقت وانتقلت إلى لبنان للعمل في المحطة الجديدة، حيث قدمت برنامج «غنيلي» على روتانا طرب، ثم انتقلت إلى روتانا موسيقى وكانت هذه النقلة بمثابة ترقية لها، وقدمت عليها برنامج منوعات وكان بعنوان «فيها إيه» ركزت فيه على عقد النجوم، ومخاوفهم، وخاضت في ماضيهم وحاضرهم وأسرارهم الصغيرة، ومن خلاله بلورت أسلوباً مختلفاً خاصاً بها، وفي عام 2007 كان من المفترض أن تقدم برنامجًا بعنوان «أبواب العمر» بإشراف المخرج سيمون أسمر ومن إخراج ابنه بشير لكن تبدل اسمه ومضمونه إلى «صندوق الدنيا» بسبب تغيير الشركة التي أشرفت على إعداد وتنفيذ البرنامج يتحدث عن الدنيا كيف يراها بعينه، وكيف يتفاعل مع الأمور والقضايا التي تحدث من حوله. ومواضيع حياتية عامة، لها دلالاتها وانعكاساتها على حياة الضيف أولها من الفنانة نوال الزغبي في شهر أبريل من نفس العام أوقفت قناة روتانا بث برنامج «صندوق الدنيا» بقرار قضائي بعد أن تقدم شادي عيسى أيوب بدعوى تتهمه بتقليد برنامج آخر بعنوان «أبواب العمر»، وأوقفت الحلقة التي التي كان من المفترض عرضها باستظافة الفنان اللبناني وديع الصافي، بعدها قدمت برنامج «ضد التيار» وهو نقطة التحول الأولى وكانت تعتبره النقلة المهنية الأهم في مسيرتها الذي رسخ نجوميتها وزاد من شهرتها، بعد موافقة الأمير الوليد بن طلال أن يتطرق برنامجها لقضايا اجتماعية جدلية، ويستقبل ضيوفا من تخصصات مختلفة، ومنحها الفرصة لإظهار قدرتها الكاملة كمحاورة شاملة، ولم يحصرها في نطاق الفن فقط، رغم أنه أمر كان يتعارض مع قناة متخصصة بالموسيقى، لكنه شجعها ومنحها هذا الاستثناء، فقدمت حلقات جدلية تميزت بجرأة الطرح: كالتحول الجنسي، والمثليين، وبيع الأعضاء، وتأجير الأرحام، وغيرها. كما استضافت شخصيات ثقافية ودينية كالدكتورة نوال السعداوي، والشيخ جمال البنا، والشاعر أحمد فؤاد نجم وآخرين.
وفاء الكيلاني مشوارها المهني
في عام 2009 قدمت برنامج «بدون رقابة» على قناة ال بي سي ولكن تحت مظلة قناة روتانا، بعد الشراكة التي حصلت حينها بين الوليد بن طلال والشيخ بيار الضاهر. فوصلت إلى جمهور أوسع من المشاهدين، ورفعت سقف المواضيع وجرأتها وجدليتها، واستمرت في تقديم البرنامج لموسمين، لغاية انتهاء عقدها مع المحطة، ثم غابت بعدها عن الشاشة لانشغالها بحياتها الأسرية بعد ولادة ابنتها البكر جودي وقد عانت خلال حملها من بعض المضاعفات الصحية.
وفاء الكيلاني مشوارها المهني
في عام 2012 تلقت عدة عروض أهمها من محطة إم بي سي فإنتقلت إليها وبانتظار افتتاح قناة إم بي سي مصر، قدمت برنامج «نورت» على أم بي سي 1، وهي المرة الأولى التي تخرج فيها عن إطار الضيف الواحد، بإستثناء بعض الحلقات الاجتماعية التي قدمتها في السابق واستمرت به لموسمين قبل أن تتوقف بقرار منها، وتنتقل إلى إم بي سي مصر ببرنامجها «قصر الكلام» وعادت من خلاله إلى أسلوبها الأقرب إلى شخصيتها. ورغم تعثر البرنامج بسبب التغيرات السياسية في مصر، وتأجيل عرضه من رمضان إلى ما بعد العيد، وتعرض بعض حلقاته للمونتاج بسبب عزل الرئيس محمد مرسي بعد ثورة 30 يونيو، إلا أن البرنامج حقق كذلك نسب مشاهدة عالية، وقررت المحطة إعادة عرضه على إم بي سي 1 رغم أن هذا لم يكن مقرراً بداية، مستفيدين من كونها تجمع بين الجمهورين المصري والخليجي في آن واحد.، في فبراير 2014 عادت لتقدم «برنامج الحكم» نسخة عربية من برنامج كندي بذات الاسم.
وفاء الكيلاني مشوارها المهني
في عام 2015 قدمت البرنامج الحواري المتاهة استضافت فيه مشاهير من الوطن العربي في شتى المجالات تلقت عروضًا من بعض المحطات المصرية لتقديم برنامج سياسي يومي مباشر، إلا أنها اعتذرت عنها بسبب ظروفها العائلية التي لاتسمح لها بالانتقال إلى مصر بشكل دائم، أو توزيع وقتها بين مصر ولبنان
في سبتمبر 2018  عادت لتقدم برنامج «تخاريف» من إخراج حسين المنباوي. وهو ذو طابع ً فنيّ اجتماعي وإنسانياً أحياناً لكن ضمن سياق الفكرة الخاصة بالحلقات التي تختلف إحداها عن الأخرى بحسب طبيعة الضيف وخلفيته.
حاملات المخالب
حاملات المخالب أو الديدان المخملية أو شعبة أونيكوفورا (بالإنجليزية: Onychophora أو velvet worms)‏، هي رتبة صغيرة من الانسلاخيات.
رقعة بنية
الرقعة البنية أو لفحة الرايزوكتونيا (بالإنجليزية: Rhizoctania Blight)‏ أو (بالإنجليزية: Brown Patch)‏ مرض فطري يصيب المسطحات الخضراء أو المروج ويسببه فطر الرايزوكتونيا (باللاتينية: Rhizoctonia solani).
تتعرض المسطحات الخضراء لهذا المرض خلال الربيع والخريف. تعتبر معظم أنواع الأعشاب حساسة للإصابة بهذا المرض وأكثرها حساسية الأعشاب المعمرة والفستوكة القصبية النجيل والأعشاب الزاحفة مثل الأغروستيس الرئدي (باللاتينية: A. stolonifera) و((باللاتينية: Agrostis palustris) والزويسيا ((باللاتينية: Zoysia ) و(Roughstalk bluegrass أو Poa trivialis) وطبعا إضافة للجنس Lolium spp
الظروف المثالية لانتشار المرض تتطلب توافر الرطوبة العالية ودرجة حرارة لا تتعدى 25 درجة مئوية.
رقعة بنية أعراض المرض
سهولة انفصال الأوراق عن الساق حيث يدمر الفطر الأنسجة في منطقة اتصال النصل بالساق.
-ذبول العشب وتحوله إلى اللون الأصفر.
- ظهور تبقعات صفراء على الأوراق محاطة بهالة بنية.
قد يظهر ميسيليوم الفطر واضحا بوجود الندى في فترات الصباح الباكر
رقعة بنية دورة حياة الفطر
يعتبر فطر الرايزكتونيا من الفطريات التي تقضي فترة الشتاء في التربة على شكل أجسام صغيرة بنية اللون تعرف (بالإنجليزية: sclorotia)‏. عندما تصبح الظروف مناسبة من درجة حرارة ورطوبة تتطور هذه الأجسام لتعطي ميسيليوم الفطر الذي يعتبر الجزء الفعال في إحداث الإصابة. يهاجم الفطر اما 1- الأوراق فقط مخترقا انسجة الورقة ومحدثا تموتا في الأنسجة. 
أو 2- قد تمتد الإصابة لقاعدة الساق وتحدث تهتك للأنسجة بمنظفة اتصال الساق بالجذور وفي بعض الأحيان قد يتطور الفطر ليدمر أنسجة الجذور.
بشكل عام بمجرد دخول الميسيليوم لأنسجة النبات، يبدأ بتكوين سكليروتيا جديدة تحدث العدوى من جديد عند عودة الظروف نفسها في الأعوام التالية.
قد تحدث الرقعة البنية على المسطحات الخضراء بنوع أخر من الرايزوكتونيا والأعراض تكون نفسها ولكن يحتاج هذا النوع وهو (باللاتينية: Rhizoctonia zeae) إلى درجات حرارة أعلى من النوع (باللاتينية: Rhizoctonia solani).
الأعراض الظاهرية على المسطح الأخضر
زويسيا الوصف النباتي
النبات نبات معمر زاحف أوراقه ناعمة ذو كثافة عالية، توجد منه عدة أنواع مثل: (باللاتينية: Z. teuifolia) وزويسيا مانيلا (باللاتينية: Z. matrella) والزويسيا اليابانية (باللاتينية: Z. japonica).
زويسيا التأقلم
يتحمل النبات العطش والملوحة وارتفاع درجات الحرارة، كما يمتاز بمقاومته للأمراض والحشرات. من عيوبه بطء انتشار النبات فوق المسطح وتحول نمواته إلى اللون البني إذا تعرض للصقيع. ويتكاثر بالجذامير.
ضيق النفس
الزُّلَّة أو ضيق النفس أو عسر التنفس أو الزلة التنفسية (بالإنجليزية: Dyspnea)‏ هو إحساس بتعب وتضايق عند التنفس، أو الشعور بصعوبة التنفس. وضيق النفس عَرَضٌ له أسباب مختلفة غالبًا ما تتعلق بأمراض الرئة أو القلب، ولكنها قد تتعلق باختلال في الشعور بنقص الأكسجين أو الهواء. ويبقى ضيق النفس شعور شخصيّ لا يمكن التحقق منه موضوعياً في كافة الحالات، إلا أن هناك أدلة واضحة تدل عليه مثل فحص مدى التشبّع الأكسجيني، ملاحظة ازرقاق المريض، مراقبة سرعة تنفسه أو ملاحظة المشقة المرافقة للتنفس. يتم علاج ضيق النفس عن طريق تشخيص المرض الكامن وراء ضيق النفس، ومن ثم إزالة أسبابه، ولكن يمكن أيضًا علاج ضيق النفس علاجًا عَرَضيًا بمشتقات المورفين، كما يتطلب علاج حالات ضيق النفس المستعصية والخطيرة استخدام الآلات للتنفس الاصطناعي.
يكون أساس التشخيص في عيادات النوم بالاعتماد على مرات حدوث ضعف التنفس أو توقفه أكثر من اعتمادهم على التفريق بين الظاهرتين (ضعف التنفس وتوقف التنفس الانسدادي).
ضيق النفس
يُعرف ضعف التنفس نموذجيًا بأنه نقصان كمية الهواء الذي يدخل ويخرج إلى الرئتين ما يسبب انخفاضًا في مستويات الأكسجين في الدم، وعادة يكون السبب وجود انسداد جزئي في مجرى الهواء العلوي.
يُصنّف ضعف التنفس خلال النوم بأنه أحد اضطرابات النوم، ففي حال كان ضعف التنفس متوسطًا إلى شديد لن يشعر المرضى بالراحة خلال النهار لأنهم وبالرغم من حصولهم على ليلة نوم كاملة لكن نوعية النوم لم تكن جيدة.
يؤدي وجود اضطراب تنفسي إلى انخفاض مستوى أكسجين الدم ما يؤثر سلبًا على مراحل النوم.
على أي حال، يقتصر حدوث نوبات نقص التنفس خلال النهار على المصابين بأمراض تنفسية عضلية شديدة، مثل بعض الأمراض العصبية العضلية، أو اضطراب معيّن في المركز العصبي المتحكم بالتنفس، كما يحدث في بعض المتلازمات كمتلازمة نقص التهوية المركزية الخلقية أو المكتسبة (ACHS أو CCHC)، وقد يسبب ضعف التنفس خلال النهار انخفاضًا في مستوى أكسجين الدم.
ضيق النفس التعريف
يُعرّف ضيق النفس بأنه الإحساس غير الطبيعي والمزعج بالجهد المبذول للتنفس. ففي الظروف الطبيعية لا يُدرك الأصحّاء بالجهد المبذول للتنفس، فيكون التنفس وكأنه بدون مجهود. تتم مراقبة التنفس والجهد التنفسي في مركز التنفس في الدماغ دون أن تصل تلك المعلومات إلى الوعي، لكن في الحالات التي يزيد فيها الجهد التنفسي بشكل ملحوظ عن الوضع الطبيعي، فإن هذه المعلومة تصل إلى الوعي البشري، فيشعر الإنسان أن هناك جهداً متزايداً مبذولاً للتنفس - كما يحدث أثناء الرياضة، وفي حالات الإرهاق يصل الحد إلى التضايق من الجهد التنفسي، مما يدعو الجسم لإيقاف الحركة. في هذه الحالة يكون «ضيق النفس» (اللّهاث) مقبولاً ومبرراً عند الشخص المُرهق، ويرافقه المعرفة بأن هذا الضيق سرعان ما يزول عند التوقف عن الحركة؛ لذلك لا يرافق ضيق النفس في هذه الحالات شعورٌ بالخوف ولا بالتضايق الشديد.
ضيق النفس التعريف
أما في الحالات المرضية التي تتطلب جهداً متزايداً للتنفس فإن إدراك هذا الجهد المتزايد يُرافقه شعور بالخوف، ويكون ضيق النفس في هذه الحالات مزعجاً جداً حتى ولو لم يسبب ألماً بالمعنى الحقيقي للألم، ولكن الشعور بضيق النفس قد يكون أكثر إزعاجاً من الآلام البدنية.
ضيق النفس الشرح الوظيفي لآلية ضيق النفس
يتم تنظيم عملية التنفس في الدماغ في مركز التنفس الواقع في التَّشَكُّلُ الشَّبَكِيُّ للبَصَلَة (باللاتينية: Formatio reticularis medullae oblongatae)، حيث تلتقي المعلومات الواردة للدماغ والقادمة من مجسات الجهاز التنفسي في الرئة، وفي القصبات الهوائية، وفي العضلات التنفسية (عضلات القفص الصدري والحجاب الحاجز)، والمستقبلات الكيميائية الواقعة في التشكل الشبكي نفسه، والتي تقيس مستوى حموضة الدم، والضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون المذاب في الدم، والمستقبلات الكيميائية في جدار الأبهر وفي الكبة السباتية (باللاتينية: Glomus caroticus) الواقعة في الجيب السباتي والتي تقيس الضغط الجزئي للأكسجين في الدم.
ضيق النفس الشرح الوظيفي لآلية ضيق النفس
عند نقص الضغط الجزئي للأكسجين أو زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم، فإن التشكل الشبكي (مركز التنفس) يحفز عضلات التنفس للشهيق، وبنفس الوقت تعود إليه معلومات من هذه العضلات حول الجهد المبذول في ذلك. عند حصول خلل في هذه الآلية (مثل زيادة الجهد المبذول للتنفس عن المستويات الطبيعية، أو عدم تعويض نقص الأكسجين رغم زيادة تردد التنفس... الخ) يتم تنبيه قشرة الدماغ (مركز الوعي) بذلك، وينشأ عن ذلك الشعور بضيق النفس.
المريض الذي يُعاني من إرهاق عضلات التنفس يعمد إلى تخفيف الجهد المبذول في التنفس من خلال استغلال عضلات إضافية في عملية التنفس، فيعمد إلى تثبيت أطرافه العليا (الذراعين والكتف) إما بوضعهما على ركبه - كما يفعل العدّاء في نهاية السباق -، أو بالتمسك بما حوله من أجسام ثابتة، وذلك حتى تُساعد عضلات الكتف في عملية التنفس.
أما المريض الذي يُعاني من وذمة الرئة (تراكم السوائل في الرئة) فإنه يعمد إلى الجلوس لرفع الجزء الأعلى من الجسم حتى تنتقل السوائل إلى الأقسام السفلى من الرئة بفعل وزنها، تاركة الأقسام العليا من الرئة لتبادل الغازات، مما يخفف من الإحساس بضيق النفس. هؤلاء المرضى يعانون أكثر حين يستلقون بشكل أفقي لأن السوائل تتوزع على كافة أقسام الرئة، لذا فهم يعمدون إلى وضع الوسائد التي ترفع الجزء العلوي من الجسم أثناء النوم، حتى يتمكنوا من النوم.
ضيق النفس أشكال ضيق النفس
يتم تقسيم ضيق النفس - بحسب السيرة المرضية - إلى عدة أقسام:
يتم تقسيم «ضيق النفس» (بحسب جمعية أطباء الصدر الأمريكية) إلى درجات تصف مدى حدّته إلى أربع درجات:
ضيق النفس أسباب ضيق النفس
يشمل التشخيص التفريقي لضيق النّفس أسباباً عديدة، فكثير الحالات المرضية تؤدي للشعور بضيق النفس من خلال إضرارها إما بعملية التنفس، أو من خلال الإضرار بآلية تنظيم التنفس نفسه. من هذه الحالات المرضية:
تتسبب أمراض الرئة بضيق ما يقلل من قدرة الرئة على إشباع الدم بالأكسجين والتخلص من ثاني أكسيد الكربون، مما يدعو إلى زيادة وتيرة التنفس للتعويض عن هذا النقص، الأمر الذي يسبب إرهاقاً للعضلات التنفسية. أما الأمراض التي تُتلف الرئة مثل السرطانات فهي تقلل من حجم الرئة المُتاح للتنفس، فيضطر الجسم لزيادة وتيرة التنفس للتعويض مما يسبب شعوراً بضيق النفس. من أمراض الرئة المسببة لضيق النفس:
التضيقات التي تصيب المجاري التنفسية قبل وصولها إلى الرئة تؤدي إلى ضيق النفس والشعور بالاختناق، ومن هذه الحالات ما يحدث عند الأطفال عند التشردق (دخول جسم غريب إلى القصبة الهوائية)، وكذلك ما يحدث عند التهاب لسان المزمار أو التهاب البلعوم، ومن الأمثلة على ذلك:
ضيق النفس أسباب ضيق النفس
تسبب أمراض القلب في عجز القلب عن نقل الدم من الرئة إلى باقي الجسم بالسرعة الكافية، مما يؤدي إلى احتقان السوائل قبل البطين الأيسر، وبالتالي خروج السوائل من الأوعية الدموية إلى الحويصلات الهوائية وبالتالي إعاقة تبادل الغازات. ومن أمراض القلب المؤدية لضيق النفس:
فشل كلوي يسبب ضيق النفس من خلال التأثير على حموضة الدم، فتضطر الرئة لرفع وتيرة التنفس للتخلص من كمية أكبر من ثاني أكسيد الكربون لتعديل حموضة الدم. ومن ناحية أخرى قد يؤدي قصور الكلى إلى تراكم السوائل في الجسم وبالتالي إلى وذمة الرئة.
جميع الأمراض التي تؤدي إلى ضعف عام بالجهاز العضلي والعصبى، تؤدي إلى ضعف عضلات التنفس أيضاً، وبالتالي إرهاق هذه العضلات والشعور بضيق النفس. الضعف الشديد لعضلات التنفس يؤدي - إذا لم يتم علاجه أو التعويض عنه بالتنفس الاصطناعي - إلى الاختناق والموت كما كان يحدث في شلل الأطفال أو الكزاز. من الأمراض العضلية والعصبية التي تؤثر على الجهاز التنفسي وتسبب ضيق النفس:
ضيق النفس أسباب ضيق النفس
شلل الحجاب الحاجز: في بعض الحالات فإن حركة الحجاب الحاجز تتم إعاقتها، وبالتالي إعاقة أهم عضلة تنفسية، يحدث هذا عند شلل الحجاب الحاجز نتيجة إضرار العصب الحجابي مثلاً؛ كمضاعفة أثناء عمليات جراحة الصدر أو كمضاعفة أثناء عملية إزالة التورم الدرقي وقطع العصب بالخطأ. شلل الحجاب الحاجز يكون إما لجانب واحد (الأيمن أو الأيسر)، ونادراً ما يشمل جانبي الحجاب الحاجز.
في كثير من حالات القلق النفسي والخوف والرُّهاب يرافق الحالة العصبية شعور بضيق نفس «غير عُضوي» وهو مايفسر سبب ضيق التنفس في نوبة الهلع ويُدعى أحياناً بضيق النفس الوظيفي (بالإنجليزية: Functional dyspnea)‏، حيث يكون ضيق النفس في هذه الحالات علامةً على الاضطراب النفسي، وقد يرافقه زيادة غير مبررة في وتيرة التنفس، وهو ما يُدعى بمتلازمة فرط التنفس (بالإنجليزية: Hyperventilation syndrome)‏. التفريق بين «ضيق النفس الوظيفي» و«ضيق النفس العضوي» صعب، إذ أن ضيق النفس الوظيفي يرافقه أيضاً التعرق، زيادة وتيرة التنفس، والشكوى من ضيق النفس.
ضيق النفس الأعراض
أكثر الأعراض شيوعًا لضعف التنفس هو النعاس المفرط الذي ينتج عن انقطاعات النوم المستمر.
غالبًا ما يعاني مرضى ضعف التنفس الناتج عن سبب انسدادي من الشخير الشديد والصاخب الذي ينقطع مع أصوات الاختناق، أو الشخير بصوت عالٍ تليه فترات من الصمت بسبب عدم إمكانية تدفق الهواء الكافي إلى الرئتين عبر الفم والأنف، قد تستمر فترات الصمت لمدة 20 ثانية أو أكثر، وقد تحدث عدة مرات في كل ساعة، ما يؤدي إلى قلة نوم، وانخفاض مستويات الأكسجين في الدم.
قد تشمل الأعراض الأخرى لنقص التنفس ما يلي: الاكتئاب، والنسيان، وتغير المزاج أو السلوك، وصعوبة في التركيز، وفقدان الطاقة، والعُصاب، وصداع الصباح، ليس كل الأشخاص الذين يعانون من ضعف التنفس يعانون من هذه الأعراض، وليس كل شخص يعاني من هذه الأعراض فهو مصاب بضعف التنفس.
ضيق النفس الأعراض
قد يؤدي نقص التنفس إلى نعاس مفرط خلال النهار، ونوعية حياة سيئة، بما في ذلك حوادث مرور، وانخفاض الإنتاجية في أماكن العمل، ومشاكل عاطفية.
قد تشمل العواقب القلبية لضعف التنفس حدوث احتشاء عضلة قلبية، وارتفاع ضغط، وأمراض الأوعية الإكليلية، إضافة لمشاكل طبية أخرى كالسكتة الدماغية، ومشاكل نفسية، وعجز جنسي، واضطرابات إدراكية، وضعف ذاكرة.
ضيق النفس التشخيص
بحسب سياق تشخيص وعلاج اضطرابات النوم، لا يعتبر ضعف التنفس مهمًا سريريًا إلا عند وجود نقص في تدفق الهواء لحوالي 30% أو أكثر لمدة 10 ثوان أو أكثر، ونقص في نسبة إشباع الأكسجين في الدم لـ 4% أو أكثر، أو في حال أدى إلى انقطاع أو تجزئة في استمرارية النوم.
العواقب المباشرة لضعف التنفس (وانقطاع النفس أيضًا) هي أنه بازدياد نسبة ثنائي أكسيد الكربون Co2 ونقصان الأكسجين O2 في الدم ستزداد حدّة انسداد المجرى الهوائي.
يولّد هذا النمط السيئ من التنفس أنماطًا سيئة من النوم، وعواقب ذلك على المصابين بأنهم سيظهرون زيادة في الشعور بالتعب، والخمول، ونقصان القدرة على التركيز، وازدياد التهيج، والصداع الصباحي، ولسوء الحظ يتعب هؤلاء الأشخاص بشكل كبير لأنهم لم يحصلوا على نوم كافٍ خلال الليل.
ضيق النفس التشخيص
قد يكون ضعف التنفس بسبب عصبي، كجزء من عدم كفاية الجهد التنفسي، أو لوجود سبب انسدادي بالأصل، في ضعف التنفس الانسدادي ينسد المجرى الهوائي جزئيًا بالمقارنة مع توقف التنفس الانسدادي (الذي ينسد فيه المجرى الهوائي كليًا)، ولكن يبقى هذا الانسداد كافيًا ليسبب أعراضًا جسدية مثل نقص نسبة إشباع الأكسجين، أو ازدياد الجهد المطلوب لأخذ النفس ما سيؤدي إلى الاستيقاظ في النهاية.
يمكن حساب مؤشر ضعف التنفس HI بتقسيم عدد المرات التي يحدث فيها ضعف التنفس خلال النوم على عدد ساعات النوم، أما مؤشر توقف التنفس AHI يدل على المرات التي يحدث فيها كل من ضعف وتوقف التنفس.
يُحسب مشعر ضعف-توقف التنفس كما هو الحال في مشعر ضعف التنفس ومشعر توقف التنفس بحساب ناتج قسمة عدد مرات توقف وضعف التنفس على عدد ساعات النوم، يُستخدم مشعر آخر لقياس توقف التنفس خلال النوم هو مشعر اضطراب التنفس RDI، وهو يشبه مشعر AHI، لكنه يتضمن أيضًا المرات التي لا تتبع لتعاريف انقطاع التنفس أو ضعف التنفس مثل الجهد التنفسي المرتبط بإحداث اليقظات Respiratory Effort Related Arousal  ((RERA لكن بدون إحداث يقظة.
ضيق النفس علاج ضيق النفس
لعلاج ضيق النفس لابد من معرفة السبب الكامن وراء ضيق النفس وإزالته، وهذا أمرٌ مهم، إذ أن العديد من الأمراض المسببة لضيق النفس تشكل خطراً على حياةً المريض مثل الجلطة القلبية، أو الالتهابات الرئوية، ومنها ما يمكن علاجه على الفور مثل إزالة الجسم الغريب من المجاري التنفسية للأطفال، وبشكل عام يعتبر ضيق النفس عرضاً خطيراً يحتاج العلاج الفوري ويتطلب في كثير من الأحيان الإدخال الفوري للمستشفى.
رغم ذلك فإن علاج عَرَض ضيق النفس علاجاً عرضياً (أي بدون إزالة سببه) يكون ضرورياً في حالات عديدة، منها التخفيف عن المرضى عناء ضيق النفس في الأمراض التي تحتاج وقتاً لعلاجها (مثل علاج التهابات الرئة التي تحتاج إلى أيام لحين السيطرة عليها)، أو في الحالات التي لا يكون الطب قادراً على علاجها (مثل السرطانات المتقدمة)، فيكون الهدف من علاج ضيق النفس التخفيف من معاناة المريض وتلطيف مراحله الأخيرة (علاج تلطيفي (بالإنجليزية: Palliative Therapy)‏).
ضيق النفس علاج ضيق النفس
يهدف علاج ضيق النفس إلى التقليل من العبء التنفسي من خلال مساندة عضلات التنفس، والتخفيف من المجهود المبذول في ذلك، ورفع مستوى الأكسجين في الدم من خلال رفع نسبة الأكسجين في الهواء المستنشق (باستخدام أقنعة الأكسجين). يُفيد العلاج بالأكسجين أيضاً في تحسين تروية الأعضاء والتقليل من الضرر الناجم عن اختلال آلية التنفس.
في الحالات الحرجة فإن التغلب على ضيق النفس والقصور الرئوي يتطلب التنفس الاصطناعي باستخدام ماكينات التنفس الاصطناعي، والتي تقوم بتولي وظيفة «تهوية» الرئة بشكلٍ جزئيٍ أو كامل بحسب الحاجة.
أما تخفيف الخوف الناجم عن ضيق النفس، والتقليل من معاناة المرضى فيمكن تحقيقه باستخدام المورفين، والذي يعمل على تهدئة المريض، والتقليل من نقل إشارات ضيق النفس إلى الدماغ، ومن ثم التقليل من الوعي بالخطر والتخفيف عن المريض، كما تساهم مشتقات البينزوديازيبين في تهدئة المرضى والتخفيف عليهم. بالإضافة إلى تهدئة المرضى فإن هذه المشتقات تساهم في توفير طاقة المريض ومساعدته على التنفس بهدوء أكثر.
ضيق النفس علم الأوبئة
ضيق النفس هو السبب الرئيسي لـ 3.5% من الأشخاص الذين يحضرون إلى قسم الطوارئ في الولايات المتحدة. من هذا العدد، حوالي 51% يدخلون إلى المستشفى و13% يموتون خلال سنة. اقترحت بعض الدراسات أن حوالي 27% من الناس يعانون من ضيق النفس في حين أن عند الموت 75% يختبرونه.
ضيق النفس أصل الكلمة
تجمع كلمة Hypopnea بين Hypo + pnea من الجذور اليونانية hypo (بمعنى قليل أو منخفض أو تحت أو أسفل أو أقل من الطبيعي) و pnoia (أي التنفس).