hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
رهاب الاحتجاز
رهاب الاحتجاز أو رهاب الأماكن المغلقة (بالإنجليزية: Claustrophobia) هو الخوف الناتج عن وجود الشخص في مكان ضيق أو مغلق. وهو يعتبر أحد الأمراض الناجمة عن القلق وعادة يتسبب في حدوث نوبات ذعر. تشير إحدى الدراسات إلى أن حوالي 2-5% من سكان العالم يعانون من نوع شديد من هذا الرهاب ولكن نسبة قليلة منهم فقط هم الذين يتلقون العلاج.
رهاب الاحتجاز العلامات والأعراض
يصنَّف رهاب الأماكن المغلقة ضمن اضطرابات القلق. غالبًا ما تتطور الأعراض خلال مرحلة الطفولة أو المراهقة. يُعتبر الخوف من الاختناق العرض الرئيسي لهذا الاضطراب، ويظهر هذا الخوف في واحد أو أكثر من الأماكن التالية: الغرف الصغيرة، أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب، السيارات، الحافلات، الطائرات، القطارات، الأنفاق، الكهوف المائية، السراديب، المصاعد، والكهوف.
يمكن أن يؤدي التواجد في مكان مغلق أو حتى التفكير في التواجد في مكان ضيق إلى إثارة مخاوف من عدم القدرة على التنفس بشكل كافٍ أو نفاد الأكسجين. وغالبًا لا يكون السبب هو ضيق المكان ذاته، بل الخوف من الاحتمالات السلبية التي قد تحدث أثناء التواجد في ذلك المكان. عند وصول مستويات القلق إلى حد معين، قد يبدأ الشخص في اختبار الأعراض التالية:
رهاب الاحتجاز الأسباب
يُعد الخوف من الأماكن المغلقة خوفًا غير عقلاني. فمعظم الأشخاص المصابين برهاب الأماكن المغلقة، عند تواجدهم في غرفة بدون نوافذ، يدركون وعيًا أنهم ليسوا في خطر فعلي، ومع ذلك قد يشعرون بالخوف الشديد، وربما يصل الأمر إلى حد العجز عن التصرف، وغالبًا لا يعرفون سبب ذلك. ومع ذلك، قد لا يكون رهاب الأماكن المغلقة هو السبب دائمًا، فقد يكون ناتجًا عن اضطراب نفسي آخر مثل اضطراب الكرب التالي للصدمة.
تُعد اللوزة الدماغية واحدة من أصغر البنى في الدماغ، لكنها أيضًا من أكثرها قوة وتأثيرًا. وتلعب دورًا أساسيًا في تكييف الخوف أو توليد استجابة "الكر أو الفر"
تُنشأ استجابة الكر أو الفر عندما يرتبط منبه معين بموقف خطير. ويُعتقد أن جذور الرهاب تكمن في هذه الاستجابة. تعمل اللوزة الدماغية عبر نوى أمامية مترابطة، ترسل إشارات إلى نوى أخرى تؤثر على معدل التنفس، اليقظة الجسدية، إفراز الأدرينالين، ضغط الدم، معدل ضربات القلب، الاستجابة السلوكية للخوف، والاستجابات الدفاعية التي قد تتضمن التجمد أو الشلل المؤقت. تُشكّل هذه التفاعلات ما يُعرف بـ"فشل الجهاز العصبي الذاتي" أثناء نوبة الهلع.
رهاب الاحتجاز الأسباب
أظهرت دراسة أجراها فومي هايانو أن اللوزة الدماغية اليمنى كانت أصغر حجمًا لدى المرضى المصابين باضطرابات الهلع. وقد لوحظ هذا النقص في مجموعة النوى القشرية-الوسطية (Corticomedial Nuclear Group) التي تنتمي إليها نواة CE. يؤدي هذا التغير البنيوي إلى تداخل في الإشارات العصبية، مما يسبب ردود فعل غير طبيعية تجاه المنبهات المزعجة لدى المصابين باضطرابات الهلع. أما لدى الأشخاص المصابين برهاب الأماكن المغلقة، فيظهر ذلك في صورة هلع أو مبالغة في رد الفعل عند التواجد في مكان ضيق.
ينشأ رهاب الأماكن المغلقة عندما يبدأ الدماغ في الربط بين الأماكن الضيقة والخطر. وغالبًا ما يكون هذا نتيجة لتجربة طفولية صادمة، رغم أن ظهور الرهاب قد يحدث في أي مرحلة عمرية. قد تحدث هذه التجربة مرة واحدة أو عدة مرات لتترك أثرًا دائمًا في الذاكرة. وقد أفاد معظم المشاركين المصابين برهاب الأماكن المغلقة في تجربة أجراها لارس-غوران أوست أن رهابهم "نتج عن تجربة تكييفية". في معظم الحالات، يبدو أن رهاب الأماكن المغلقة هو نتيجة لتجارب سابقة.
رهاب الاحتجاز الأسباب
بعض الأمثلة الشائعة للتجارب التي قد تؤدي إلى ظهور رهاب الأماكن المغلقة لدى الأطفال (أو البالغين) تشمل:
وفقًا لأحد الباحثين، يمكن أن يمتد مصطلح "التجارب السابقة" ليشمل لحظة الولادة نفسها. ففي مقال "رهاب الأماكن المغلقة وخوف الموت والاحتضار" لجون أ. سبايرر يُستنتج أن ارتفاع معدل انتشار رهاب الأماكن المغلقة يعود إلى صدمة الولادة، والتي يُوصف بأنها "واحدة من أكثر التجارب رعبًا في حياتنا"، وفي هذه اللحظة العاجزة قد يتطور رهاب الأماكن المغلقة لدى الرضيع.
يمكن أن يُحفز التصوير بالرنين المغناطيسي رهاب الأماكن المغلقة، إذ يتطلب الإجراء الاستلقاء لفترة داخل أنبوب ضيق. وفي دراسة حول الرهاب والتصوير بالرنين المغناطيسي، أُبلغ عن أن 13% من المرضى تعرضوا لنوبة هلع أثناء الفحص. وقد ارتبط الإجراء ليس فقط بإثارة رهاب موجود مسبقًا، بل أيضًا بظهور الرهاب لدى بعض الأشخاص. وقد تمنع نوبات الهلع أثناء الإجراء الشخص من التكيف مع الوضع، مما يؤدي إلى استمرار الخوف.
رهاب الاحتجاز الأسباب
يورد إس. جي. راشمان مثالًا متطرفًا، حيث يروي تجربة 21 عامل منجم حُوصروا تحت الأرض لمدة 14 يومًا، توفي خلالها ستة منهم اختناقًا. وبعد إنقاذهم، تمت متابعة عشرة من هؤلاء العمال لمدة عشر سنوات، وأظهر جميعهم باستثناء واحد تأثرًا كبيرًا بالتجربة، بينما طور ستة منهم رهابًا من المواقف الضيقة أو المقيدة. أما العامل الوحيد الذي لم تظهر عليه أعراض ملحوظة، فكان هو القائد.
عامل آخر قد يؤدي إلى ظهور رهاب الأماكن المغلقة هو "المعلومات المستقبلة". كما يوضح أورو والدينغ في "أسباب رهاب الأماكن المغلقة"، يتعلم الكثير من الأشخاص، خاصة الأطفال، ممن أو ماذا يخافون من خلال مشاهدة الوالدين أو الأقران. ولا يقتصر ذلك على ملاحظة المعلم، بل يشمل أيضًا ملاحظة الضحايا.
يشمل التكييف الكلاسيكي غير المباشر أيضًا رؤية شخص آخر يتعرض مباشرة لموقف مزعج للغاية، مثل مشاهدة شخص يعلق في مكان ضيق أو يختنق، أو أي من الأمثلة السابقة.
رهاب الاحتجاز الأسباب
تشير بعض الأبحاث إلى أن رهاب الأماكن المغلقة ليس رهابًا مكتسبًا بالكامل أو ناتجًا فقط عن التكييف الكلاسيكي. فهو ليس خوفًا فطريًا بالضرورة، لكنه يُعد على الأرجح "رهابًا مهيأً"، وكما توضح إيرين جيرسلي في كتابها "الرهاب: الأسباب والعلاجات"، فإن الإنسان مهيأ وراثيًا ليخاف من الأشياء التي تشكل خطرًا عليه، وقد يندرج رهاب الأماكن المغلقة ضمن هذه الفئة بسبب "انتشاره الواسع، وبدايته المبكرة، وسهولة اكتسابه، وخصائصه غير المعرفية".
وقد يكون اكتساب رهاب الأماكن المغلقة جزءًا من آلية بقاء تطورية بدائية، أي خوف كامن من الاحتجاز أو الاختناق كان مهمًا لبقاء الإنسان، ويمكن أن يُثار بسهولة في أي وقت.
البيئات المعادية في الماضي كانت ستجعل هذا النوع من الخوف المبرمج ضروريًا، ولذلك طور العقل البشري القدرة على "تكييف الخوف بكفاءة تجاه فئات معينة من المنبهات الخطرة".
يدعم راشمان هذه النظرية في مقاله "الرهاب"، حيث يوافق على أن الرهاب غالبًا ما يتعلق بأشياء تشكل تهديدًا مباشرًا لبقاء الإنسان، وأن العديد من هذه الرهابات تُكتسب بسرعة بسبب "الاستعداد البيولوجي الموروث". وينتج عن ذلك رهاب مهيأ، ليس فطريًا تمامًا، لكنه واسع الانتشار وسهل الاكتساب. ويوضح راشمان أن "السمات الرئيسية للرهابات المهيأة هي أنها تُكتسب بسهولة كبيرة، وانتقائية، وثابتة، وذات أهمية بيولوجية، وغالبًا ما تكون [غير معرفية]".و"انتقائية" و"ذات أهمية بيولوجية" تعني أنها تتعلق فقط بالأشياء التي تهدد صحة الفرد أو سلامته أو بقائه مباشرة. أما "غير معرفية" فتعني أن هذه المخاوف تُكتسب بشكل لا واعٍ.
تشير هذه العوامل إلى أن رهاب الأماكن المغلقة هو رهاب مهيأ مبرمج مسبقًا في عقل الإنسان.
حصاة صفراوية
الحصاة الصفراوية أو حصيات المرارة (بالإنجليزية: Cholelithiasis)‏ هي حصاة تتشكل داخل المرارة كالتحجير من مكونات الصفراء، التحصي (تشكل الحصاة) الذي يحصل داخل المرارة يسمى بالتحصي الصفراوي. الحصاة الصفراوية تتشكل داخل المرارة، ولكن من الممكن أن تنتقل بعيدا إلى أجزاء أخرى من السبيل الصفراوي، كالقناة المرارية، القناة الصفراوية، القناة البنكرياسية، أو الأمبولة الكبدية البنكرياسية. نادرا في حالات الالتهاب الشديد الحصاة قد تنحت خلال المرارة إلى الأمعاء الملتصقة تسبب انسداد يسمى علوص الحصاة الصفراوية.
وجود الحصاة في المرارة قد يؤدي إلى التهاب المرارة الحاد، وهو حالة التهابية تتمثل باحتباس الصفراء داخل المرارة وغالبا بسبب عدوى ثانوية بواسطة الكائنات الدقيقة في الأمعاء، في الغالب الإشريكية القولونية، الكليبسيلا، الأمعائية، والعصوانية. وجود الحصاة في أجزاء أخرى من السيل الصفراوي، قد تؤدي إلى انسداد القنوات الصفراوية، مما قد يؤدي إلى ظروف خطيرة مثل، التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد، والتهاب البنكرياس، أي من هذه الحالات يمكن أن يكون مهدد للحياة ولذلك يمكن اعتبارهم حالات طبية طارئة.
حصاة صفراوية التعاريف
يشار وجود حصاة في المرارة باسم تحص صفراوي. إذا هاجرت حصاة من المرارة إلى القنوات الصفراوية، يشار لهذه الحالة على أنها تحصي قناة الصفراء. وكثيرا ما يصاحب تحصي قناة الصفراء انسداد القنوات الصفراوية، وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأقنية الصفراوية التصاعدي الحاد، وهي عدوى خطيرة في القناة الصفراوية. يمكن للحصاة المرارة التي توجد في أمبولة فاتر عرقلة إفرازات البنكرياس، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى التهاب البنكرياس.
حصاة صفراوية المكونات
حصاة المرارة يمكن أن تختلف في الحجم والشكل من صغيرة مثل حبة الرمل إلى كبيرة مثل كرة الغولف. والمرارة قد تحتوي على حجر كبير واحد أو عدة أحجار صغيرة. Pseudoliths، يشار إليها أحيانا باسم الحمأة، وهي إفرازات سميكة قد تكون موجودة داخل المرارة، إما وحدها أو مشتركة مع حصاة متكونة بشكل كامل. الأعراض السريرية مشابهة لتلك في التحص صفراوي. ويتأثر تكوين الحصى في المرارة بالعمر والنظام الغذائي والعرق. وعلى أساس تكوينها، حصى المرارة يمكن تقسيمها إلى الأنواع التالية:
حجارة الكولسترول
حجارة الكولسترول تختلف من الأصفر الفاتح إلى اللون الأخضر الداكن أو البني أو الطباشير البيضاء وهي بيضاوية، وعادة الواحدة تتراوح ما بين 2 و 3 سم، كل واحدة غالبا يوجد في منتصفها بقعة صغيرة داكنة. لتصنيفها على هذا النحو، يجب أن تكون على الأقل 80٪ من وزنها كولسترول (أو 70٪، وفقا لنظام التصنيف الياباني).
حجارة الصبغات السوداء
حصاة صفراوية المكونات
حجارة الصبغات صغيرة وداكنة وتشمل البيليروبين (صبغة بوليمرالبيليروبين غير القابل للذوبان) وأملاح الكالسيوم (فوسفات الكالسيوم) التي توجد في الصفراء، وعادة ما تكون سوداء ومتعددة. تحتوي على أقل من 20٪ من الكوليسترول (أو 30٪، وفقا لنظام تصنيف الياباني).
الأحجار المختلطة (حجر بني الصبغة)
حصاة مختلطة مكونة من 20-80٪ كوليسترول (أو 30-70٪، وفقا لنظام التصنيف الياباني). المكونات الأخرى الشائعة هي كربونات الكالسيوم، بالميتات الفوسفات، البيليروبين وغيرها من أصباغ الصفراء (بيليروبينات الكالسيوم، وبالميتات الكالسيوم، وستيرات الكالسيوم). بسبب ارتفاع نسبة الكالسيوم داخلها، فإنها غالبا ما تكون مرئية بواسطة الأشعة السينية.الحصوات الكاذبة.
حصاة صفراوية الأشخاص الأكثر عرضة
وتنشأ حصوات الكوليسترول من ارتفاع نسبة الكوليسترول في العصارة الصفراوية وانخفاض نسبة أملاح المرارة بها. وبالإضافة إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول، هناك عاملان مهمان في تكون هذا النوع من الحصوات:
إضافة إلى ذلك، فارتفاع نسب هرمون الأستروجين الذي ينتج عن الحمل، العلاج الهرموني، أو باستخدام (المتكونة من الإستروجين موانع الحمل، قد يسبب ارتفاعا في نسب الكوليسترول في المرارة وانخفاض انقباضها من ناحية أخرى والذي يؤدي إلى تكون الحصوات.
لا توجد علاقة واضحة بين الغذاء وتكون الكوليسترول في المرارة. إلا أن الأغذية عالية الكوليسترول قليلة الألياف، والأغذية النشوية تعتبر كعوامل مساعدة في تكون الحصوات. هناك بعض العوامل الغذائية الأخرى والتي قد ترفع نسبة الإصابة بالحصوات المرارية وتشمل النقص السريع في الوزن، الإمساك، تناول نسبة قليلة من الغذاء خلال اليوم، انخفاض معدل تناول المأكولات البحرية، وانخفاض معدل تناول بعض المعادن مثل الماغنسيوم والكالسيوم والفيتامينات مثل فيتامين ج وحمض الفوليك.
حصاة صفراوية التحصي الصفراوي
قد تكون الحصاة في المرارة بدون أعراض، حتى لسنوات. وتسمى هذه الحصاة «الحجارة الصامتة» ولا تتطلب العلاج.
عدد وحجم الحصاة الموجود لا يظهر تأثير في تحديد المرضى إما بأعراض أو بدون أعراض. أحد الأعراض المميزة لحصاة المرارة هي «هجوم حصوة المرارة»، بحيث أن شخص قد يتعرض لألم شديد في الجانب العلوي الأيمن من البطن، وغالبا ما يرافقه غثيان وقيء، الذي يزيد بشكل ثابت لحوالي 30 دقيقة إلى عدة ساعات. المريض قد يواجه أيضاً ألم رجيع بين الكتفين أو أسفل الكتف الأيمن. هذه الأعراض قد تشبه تلك من «هجوم حصوات الكلى» في كثير من الأحيان، وتحدث الهجمات بعد وجبة دسمة للغاية وتحدث دائما تقريبا في الليل، وبعد الشرب.
عادة ما يشير الفحص الفيزيائي إلى وجود عرض ميرفي «عرض مورفي».
حصاة صفراوية التحصي الصفراوي
يزيد خطر إصابة الحصاة في الإناث (خاصة بعد انقطاع الطمث، وأيضا عند الأشخاص قرب أو فوق 40 سنة؛ الوضع هو أكثر انتشارا بين الأمريكيتين في الشمال والجنوب وبين أولئك المنحدرين من أصول أوروبية من بين الأعراق الأخرى. يؤدي شح أو عدم وفرة الميلاتونين في الجسم إلى المساهمة إلى حد كبير في تكون حجارة في المرارة، حيث أن الميلاتونين يمنع إفراز الكولسترول من المرارة، ويعزز تحويل الكوليسترول إلى الصفراء، ويعمل أيضا كمضاد للأكسدة، فيعمل على الحد من التوتر التأكسدي للمرارة. ويعتقد الباحثون أن تكون الحصاة بالمرارة قد يكون بسبب مجموعة من العوامل، بما في ذلك كيمياء الجسم الموروثة، وزن الجسم، حركة المرارة، واتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية. إن غياب عوامل الخطر هذه لا يمنع تشكل الحصاة الصفراوية.
حصاة صفراوية التحصي الصفراوي
لم يثبت وجود علاقة واضحة بين النظام الغذائي وتكوين الحصاة. العوامل الغذائية التي قد تزيد من مخاطر الحصاة في المرارة تشمل فقدان الوزن السريع، الإمساك، تناول وجبات أقل في اليوم، وتناول كمية قليلة من حمض الفوليك الغذائي، المغنيسيوم، الكالسيوم، وفيتامين سي. النبيذ والخبز المصنوع من حبيبات القمح الكاملة قد يقللان من خطر حدوث حصى في المرارة. حصاة المرارة المصبوغة أكثر شيوعا في العالم النامي. عوامل الخطر لإصباغ الحجارة تشمل فقر الدم الانحلالي (مثل مرض الخلية المنجلية وكثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية)، تليف الكبد، والتهابات المسالك الصفراوية. الأشخاص المصابون بالبروتوبرفيرية المكونة للحمر (EPP) هم في خطر متزايد لتطوير حصاة في المرارة. بالإضافة إلى ذلك، استخدام مثبطات مضخة البروتون لفترات طويلة يؤدي إلى انخفاض وظيفة المرارة، مما قد يؤدي إلى تكون الحصاة.
حصاة صفراوية التحصي الصفراوي
حصوات الكوليسترول تتطور عندما تحتوي الصفراء على الكثير من الكولسترول وليس هناك ما يكفي من الأملاح الصفراوية. إلى جانب التركيز العالي من الكولسترول، عاملين آخرين مهممين في التسبب بحصاة المرارة. الأول هو عدد مرات ومدى انقباضات المرارة. التفريغ الغير كامل والغير منتظم للمرارة قد يسبب زيادة تركيز الصفراء ويسهم في تكوين الحصاة. يمكن أن يكون سبب ذلك هو مقاومة عالية لتدفق الصفراء من المرارة بسبب هندسة داخلية معقدة للقناة المرارية. والعامل الثاني هو وجود البروتينات في الكبد والصفراء وهذا إما أن يشجع أو يثبط تبلور الكوليسترول إلى حصاة في المرارة. وبالإضافة إلى ذلك، زيادة مستويات هرمون الاستروجين نتيجة الحمل أو العلاج بالهرمونات، أو استخدام علاج يحتوي على الاستروجين لمنع الحمل قد يزيد من مستويات الكوليسترول في الصفراء وأيضا يقلل من حركة المرارة، مما يؤدي إلى تكون الحصوات.
ويمكن إجراء التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية.
حصاة صفراوية التحصي الصفراوي
في بعض الأحيان حصوات الكوليسترول يتم حلها عن طريق حمض يوسوديوكسيكوليك "ursodeoxycholic acid" الذي يؤخذ عن طريق الفم، ولكن قد يكون من الضروري بالنسبة للمريض أن يأخذ هذا الدواء لمدة تصل إلى سنتين. الحصاة قد تتكرر بمجرد إيقاف الدواء. انسداد القناة الصفراوية المشتركة مع حصاة في المرارة يمكن في بعض الأحيان أن يحل عن طريق طريق شق العضلة العاصرة بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERS)، بعد تصوير البنكرياس بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERCP). الحصاة يمكن تقسيمها باستخدام إجراء يسمى تفتيت الحصاة بموجات صادمة من خارج الجسم (غالبا ما تسمى ببساطة «تفتيت»)،  الذي هو وسيلة لتركيز موجات فوق الصوتية صادمة على الحجارة لكسرها إلى قطع صغيرة. ثم يتم تمريرهم بأمان في البراز. ومع ذلك، فإن هذا النوع من العلاج لا يصلح إلا عندما يكون هناك عدد قليل من حصى في المرارة.
استئصال المرارة (إزالة المرارة) لديه فرصة 99٪ للقضاء على تكرار التحصي الصفراوي. الجراحة توصف فقط للمرضى الذين يعانون من أعراض. عدم وجود المرارة قد لا يؤدي إلى عواقب سلبية في كثير من الناس. ومع ذلك، فهناك جزء من السكان - بين 10 و 15٪ - الذين يصابون بحالة تسمى المتلازمة التالية لاستئصال المرارة،  والتي قد تسبب اضطراب الجهاز الهضمي وآلام مستمرة في البطن الأيمن العلوي، فضلا عن 10٪ خطورة الإصابة بإسهال مزمن.
هناك نوعان من الخيارات الجراحية لاستئصال المرارة:
جراحة استئصال المرارة المفنوحة عن طريق شق البطن تحت الأضلاع اليمنى السفلى. الانتعاش يتطلب عادة 3-5 أيام في المستشفى، مع العودة إلى النظام الغذائي العادي بعد أسبوع من الخروج والنشاط العادي بعد عدة أسابيع.
استئصال المرارة عن طريق التنظير في البطن، أدخلت في عام 1980،  يتم تنفيذها عن طريق 3-4 ثققوب صغيرة للكاميرا والأدوات. الرعاية اللاحقة للعملية الجراحية يشمل عادة الخروج في نفس اليوم أو البقاء في المستشفى لليلة واحدة، تليها بضعة أيام من الراحة في المنزل وتناول الدواء. يمكن لمرضى استئصال المرارة بالمنظار، بشكل عام، استئناف النظام الغذائي العادي ونشاط خفيف بعد أسبوع من الخروج، مع انخفاض في مستوى طاقة الجسم والآلام المتبقية المستمرة لمدة شهر أو اثنين. وقد أظهرت الدراسات أن هذا الإجراء فعال كاستئصال المرارة المفتوح، حيث أن الحجارة الموجودة يتم تحديد أماكنها بشكل دقيق عن طريق صورة للأوعية الصفراوية قبل الإجراء بحيث يمكن إزالتها جميعها.
حصاة صفراوية تحصي قناة الصفراء
تحصي قناة الصفراء هو وجود حصى في المرارة في القناة الصفراوية المشتركة. ويؤدي هذا الوضع إلى اليرقان واتلاف خلايا الكبد، ويتطلب علاج عن طريق استئصال المرارة و/ أو ERCP.
عرض مورفي يكون غالبا نتيجته سلبية عند الفحص السريري لتحصي قناة الصفراء، مما يساعد على تمييزه من التهاب المرارة. يرقان الجلد أو العينين هو علامة مهمة في الفحص البدني في انسداد القنوات الصفراوية. اليرقان و / أو براز بلون الطين قد تثير شبهة تحصي قناة الصفراء أو حتى تحصي البنكرياس. وإذا صاحبت الأعراض المذكورة أعلاه حمى وقشعريرة، تشخيصه يمكن أن يكون التهاب صاعد في الأقنية الصفرواية.
أكثر من 70٪ من الأشخاص الذين يعانون من حصاة في المرارة لا تظهر عليهم أعراض ولكن تم الكشف عنها صدفة عند فحص المريض بالموجات فوق الصوتية. وقد أظهرت الدراسات أن 10٪ من هؤلاء الناس سوف تتطور لديهم أعراض في غضون خمس سنوات من التشخيص و 20٪ في غضون 20 سنوات.
حصاة صفراوية تحصي قناة الصفراء
في حين يمكن للحجارة في كثير من الأحيان أن تمر عبر القناة الصفراوية المشتركة (CBD) إلى الإثني عشر، قد تكون بعض الحجارة كبيرة جدا لتمر من خلالها وقد تتسبب في انسداد. عامل خطر واحد لهذا هو رتج الإثني عشر.
قد يؤدي هذا الانسداد إلى اليرقان، وارتفاع في الفوسفاتاز القلوية، وزيادة في البيليروبين المرتبط في الدم، وزيادة في نسبة الكوليسترول في الدم. كما يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس الحاد والتهاب الأقنية الصفراوية الصاعد .
تحصي قناة الصفراء (الحجارة في القناة الصفراوية المشتركة) هي واحدة من مضاعفات التحص الصفراوي (حصى في المرارة)، وبالتالي فإن الخطوة الأولى هي تأكيد تشخيص التحص الصفراوي. المرضى المصابون بتحص صفراوي عادة يعانون من ألم في الربع الأيمن العلوي من البطن وما يرتبط بها من أعراض الغثيان والقيء، وخصوصا بعد وجبة دسمة. يمكن للطبيب تأكيد تشخيص التحص الصفراوي بالموجات فوق الصوتية في البطن التي تظهر الظلال فوق الصوتية من الحجارة في المرارة.
حصاة صفراوية تحصي قناة الصفراء
ويقترح تشخيص تحصي قناة الصفراء عندما يظهر فحص الدم لوظائف الكبد ارتفاع في بيليروبين الدم والترانسامينات. وتشمل مؤشرات أخرى زيادة مؤشرات أمبولة فاتر (انسداد قناة البنكرياس) مثل زيادة في الليباز والاميلاز. في الحالات الطويلة الأمد قد يتغير فحص INR (فحص لنسبة البروثرومبين) بسبب نقص امتصاص فيتامين K. (نقص تدفق الصفراء يقلل من تحطيم الدهون في الأمعاء وبالتالي يقل امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون). تأكيد التشخيص إما مع MRCP) magnetic resonance cholangiopancreatography)، وهو ERCP ، أو صورة الأوعية الصفراوية أثناء العملية. إذا كان المريض يجب إزالة مرارته لحصى فيها، الجراح قد يختار المضي قدما في عملية جراحية، والحصول على صورة الأوعية الصفراوية أثناء الجراحة. إذا اظهرت صورة الأوعية الصفراوية حصاة في القناة الصفراوية، الجراح قد يحاول علاج هذه المشكلة عن طريق تنظيف الحصاة في الأمعاء أو إرجاع الحجر مرة أخرى من خلال القناة المرارية.
حصاة صفراوية تحصي قناة الصفراء
على مسار مختلف، الطبيب قد يختار المضي قدما ب ERCP قبل الجراحة. المنفعة من ERCP هو أنه يمكن استخدامها ليس فقط لتشخيص المرض ولكن أيضا لعلاج هذه المشكلة. خلال ERCP التنظير الداخلي قد يوسع جراحيا فتح في القناة الصفراوية ويزيل الحصاة من خلال هذه الفتحة. ال ERCP، مع ذلك، هو إجراء له مضاعفات محتملة خاصة به. وهكذا، إذا كان الشك منخفض، الطبيب قد يختار MRCP لتأكيد التشخيص، وهي تقنية تصوير غير غازية، قبل الشروع في ERCP أو الجراحة.
العلاج ينطوي على عملية تسمى الشق عن حصاة قناة الصفراء " choledocholithotomy"، وهو إزالة الحصاة من القناة الصفراوية باستخدام ERCP، على الرغم من أن الجراحين الآن تزايد استخدامهم لتنظير البطن مع تصوير الأقنية الصفراوية. في هذا الإجراء، يتم إجراء شقوق صغيرة في البطن ومن ثم في القناة المرارية التي تربط المرارة إلى القناة الصفراوية، ويتم إدخال أنبوب رفيع لإجراء تصوير الأقنية الصفراوية. وإذا تم تحديد الأحجار، يدخل الجراح أنبوب مع نفخ بالون لتوسيع القناة، وعادة ما يتم إزالة الحجارة باستخدام بالون أو سلة صغيرة.
إذا كان التنظير غير ناجح، يتم إجراء عملية الشق عن حصاة قناة الصفراء المفتوحة. ويمكن استخدام هذا الإجراء في حالة الحجارة الكبيرة، وعندما يكون تشريح القناة معقد، أثناء أو بعد بعض عمليات المرارة عندما يتم الكشف عن الحجارة، أو عندما تكون ال ERCP أو إجراءات تنظير البطن غير متوفرة.
عادة، يتم إزالة المرارة بعملية استئصال المرارة، لمنع حدوث انسداد القناة الصفراوية بالمستقبل أو أي مضاعفات أخرى.
حصاة صفراوية الحيوانات الأخرى
حصاة المرارة هي قيمة إذا كانت منتجة من الحيوانات المذبوحة للحومها لأنها تستخدم بوصفها المزعوم كخافض للحرارة وترياق في العلاجات الشعبية عند بعض الثقافات، ولا سيما في الصين. أفضل حصى المرارة هي التي تميل إلى أن يكون مصدرها من الأبقار الكبيرة في السن، والتي تسمى نيو-هوانغ (الشيء الأصفر من الماشية) باللغة الصينية. بقدر طريقة مناجم الماس، المسالخ تدقق بحذر حول سرقة العمال للحصاة لأهميتها بالنسبة لهم.
جيرمي نورثام
جيرمي فيليب نورثام (بالإنجليزية: Jeremy Philip Northam). (مواليد 1 ديسمبر 1961) ممثل إنكليزي حائز على جوائز.
جيرمي نورثام الحياة الشخصية
ولد نورثان في كامبريدج ، ابنا لرايتشل، صانعة فخار، وأستاذة في الاقتصاد، ولجون نورثان أستاذ في الأدب والمسرح، ومتخصص في دراما إبسن، وكان مدرسا في كلير كوليدج ومن ثم في بريستول. تلقى نورثام تعليمه في مدرسة بريستول غرامر، وفي رويال هالواي بجامعة لندن. وتلقى تدريبه في مدرسة ومسرح بريستول أولد فيك في بريستول، انكلترا.
جيرمي نورثام المهنة
قام نورثام بالأداء في المسرح القومي الملكي. حاز جائزة لورانس أوليفر في العام 1990 عن دوره في "most promising newcomer". بدأ بالتمثيل في أفلام أمريكية منها فيلم "The Net" العام 1995، لكنه ظهر بشكل أكثر الفاتا في أفلام بريطانية منها كارينغتون " Carrington" في 1995، إيما "Emma" في 1996، فتى ونسلو "The Winslow Boy" في 1999، زوج مثالي "An Ideal Husband" في 1999، لغز "Enigma" في 2001. ومثل دور الممثل والمغني الويلزي إيفور نوفيللو في فيلم غوسفورد بارك "Gosford Park" العام 2001.
في 2002 مثل في فيلم الخيال العلمي سايفر "Cypher" إلى جانب لوسي لو. كما جسد في 2007، 2008 شخصية توماس مور في مسلسل The Tudors من إنتاج شوتايم.
سعيد بن سلطان البوسعيدي
سعيد بن سلطان بن أحمد بن سعيد البوسعيدي (1204 هـ - 1791 / 1273 هـ - 1856) كان سلطان سلطنة مسقط وعمان.
سعيد بن سلطان البوسعيدي ولادته
ولد في (ولاية سمائل)، وقيل في بلدة (الغبرة) في العاصمة مسقط سنة 1204 هـ - الموافق حوالي 1791. وقيل وفاته في عام 1856 م قام والده السيد سلطان بن أحمد بتعيين محمد بن ناصر الجابري وصيا على ابنيه، سالم بن سلطان وكان يبلغ من العمر (15) عاما، وسعيد كان له من العمر (13) عاما، وفي هذه الأثناء قام عمهما قيس بن أحمد حاكم صحار بمحاولة للاستيلاء على السلطة في عمان، فاجتمعت الأسرة البوسعيدية وشاركت في الاجتماع السيدة موزة بنت الإمام أحمد وأقر هذا الاجتماع طلب المساعدة من السيد بدر بن سيف بن الإمام أحمد والذي كان متواجدا في الدرعية «عاصمة الدولة السعودية الأولى» بعد هربه من عمان على اثر فشل الانقلاب الذي قام به ضد السيد سلطان بن أحمد عام 1803 م، وعندما وصلت الدعوة إلى بدر من الوصي محمد بن ناصر فأنه سرعان ما توجه إلى مسقط ليمسك بزمام الأمور هناك، وقد استمر بدر بن سيف الحاكم الفعلي لعمان لمدة عامين حتى انتهى عهده بعد سقوطه صريعا على يد السيد الشاب سعيد بن سلطان بعد مبارزة رسمية بالسيف جرت بينهما في ولاية بركاء.
وبمقتل السيد بدر بن سيف تم لسعيد بن سلطان توطيد حكمه في عمان والمناطق التابعة لها.
سعيد بن سلطان البوسعيدي توليه للحكم
تولى السيد سعيد بن سلطان مقاليد الحكم عام 1806، وقد اتسع النفوذ العماني في عهده إلى أقصى مداه، حيث امتدت الإمبراطورية العمانية من بندر عباس على ضفاف الخليج العربي إلى ميناء زنجبار على الساحل الشرقي لإفريقيا، بالإضافة إلى بعض الجزر الواقعة في منطقة الخليج وبحر العرب والمحيط الهندي بما فيها أرخبيل جزر القمر.
وفي عهده ازدهرت الحياة الاقتصادية، وتعايشت الأجناس من عرب وأفارقة وآسيويين وغيرهم تعايشا حسنا، وقد كان مفهوم الاقتصاد في عهد السيد سعيد بن سلطان يعتمد على تنمية حرية التجارة مع مختلف الشعوب دون تمييز، حيث بنى أسطولا تجاريا ضخما تسانده قوة بحرية فتية، توطيداً للعلاقات التجارية المتميزة مع كل من (الصين) و(شرق آسيا) و(الهند) و(سيلان) و(إيران) وغيرها من الدول.
سعيد بن سلطان البوسعيدي علاقاته الخارجية
تم إجراء اتفاقية مع الولايات المتحدة الأمريكية في عام 1833م، ثم أرسل السلطان سعيد بن سلطان سفينة عمانية (السلطانة) إلى الولايات المتحدة الأمريكية في عهد الرئيس أندرو جاكسون وكانت تنقل أول سفير عماني في تلك البلاد وهو أحمد بن النعمان الكعبي ويعتبر أول مبعوث عربي يصل إلى هناك.
وقد أشاد معظم الباحثين بالسياسة الحكيمة والمتزنة التي انتهجها السلطان سعيد بن سلطان حيث عقد اتفاقيات مع 22 دولة وتبادل الرسائل مع 33 دولة، وكان يعامل الدول الأخرى بمبدأ المعاملة بالمثل، ونأى بنفسه عن التورط في المشاكل الدولية، ومن ذلك رفضه تلبية طلب خديوي مصر آنذاك لمشاركته في حروبه ضد الدول المجاورة.
سعيد بن سلطان البوسعيدي علاقاته الخارجية
ظهرت مصلحة مشتركة بين بريطانيا متمثلة في شركة الهند الشرقية البريطانية وبين سلطان عمان السيد سعيد بن سلطان، فمن ناحية كان من مصلحة سعيد بن سلطان الاعتماد على الشركة في معاملاته معها درءاً للأخطار التي كانت تحدق به من جيرانه القواسم والدولة السعودية الأولى. وشب قتال بينه وبين بعـض عمال الإمام سعود بن عبد العزيز، فبايع للإمام سعود، وأصبحت مسقط وســـائر بـــلاد عمـــان تابعـــه للدولة السعودية الأولى سنة 1223هـ/1808م، ونقــض عهـــده ســـنة 1224 هـ /1809م، فاستنجد بالإنجليز، واستعان ببعض مراكبهم، وتجدد القتال بينـه وبـين مجاوريـه مـن عمـال الإمام سعود. ثم استعان بحكومة إيران سنة 1225هـ / 1810م، وقاتلهم وازم. وعـاد فأصـلح بعـض أمـره. وعقـد معاهـدة تجاريـة مـع بريطانيـا سـنة 1225هــ / 1810م، كمـا عقـد معاهـدتين مـع الفرنسـيين عـام 1225- 1226هــ / 1810-
1811م، ومعاهدة مع الحكومة الأميركية عام 1227 هـ /1812م .
ومن ناحية أخرى كان من صالح الشركة البريطانية أن يكون لها حليفاً مثل السيد سعيد بن سلطان يعاونها في القضاء على القواسم الذين كانوا لا يتورعون عن مهاجمة السفن البريطانية في الخليج العربي.
وفي عهده اشتد التنافس الفرنسي البريطاني على كسب ود السلطنة، فقد اهتمت فرنسا في عهده بتدعيم علاقاتها التجارية الثنائية مع السلطنة على الرغم من مقاومة بريطانيا لهذا التقارب، ولكن بريطانيا اضطرت أخيرا للرضوخ عندما رأت أنه ليس من صالحها توتير الوضع بينهما.