hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
سرطان البنكرياس إدارة المرض
تكون الجراحة بقصد العلاج ممكنة فقط في نحو خمس (20٪) الحالات الجديدة. وعلى الرغم من أن التصوير المقطعي المحوسب يساعد إلا أنه من الناحية العملية قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان يمكن إزالة الورم بالكامل («قابليته للاستئصال»)، وقد يتضح فقط أثناء الجراحة أنه لا يمكن إزالة الورم بنجاح دون الإضرار بالأنسجة الحيوية الأخرى. تعتمد إمكانية إجراء الاستئصال الجراحي على عدة عوامل بما في ذلك المدى الدقيق للتجاور التشريحي الموضعي للأوعية الدموية الوريدية أو الشريانية أو تورطها بالإضافة إلى الخبرة الجراحية والنظر الدقيق للشفاء المتوقَّع بعد الجراحة، لا يعتبر عمر الشخص في حد ذاته سببًا لعدم إجراء عملية جراحية ولكن يجب أن تكون حالة أدائه العامة كافية لإجراء عملية كبرى.
سرطان البنكرياس إدارة المرض
إحدى السمات الخاصة التي تُقيَّم هي الوجود المشجع أو الغياب المحبط لطبقة أو مستوى واضح من الدهون مما يخلق حاجزًا بين الورم والأوعية. تقليديًا يُجرى تقييم لقرب الورم من الأوعية الدموية الوريدية أو الشرايين الرئيسية من ناحية كونه «دعمة»(1) أو «تقمص أو غطاء»(2) أو تورط الأوعية الدموية بالكامل.:22 قد يكون الاستئصال الذي يتضمن أقسامًا مغطاة من الأوعية الدموية ممكنًا في بعض الحالات، خاصة إذا كان العلاج الأولي المساعد ممكنًا باستخدام العلاج الكيميائي:36 و/أو العلاج الإشعاعي.:29–30
حتى عندما يبدو أن العملية كانت ناجحة غالبًا ما توجد خلايا سرطانية حول حواف الأنسجة المزالة عندما يفحصها أخصائي علم الأمراض مجهريًا (يُجرى ذلك دائمًا)، مما يشير إلى أن السرطان لم يُزال بالكامل. علاوة على ذلك فإنه لا تظهر الخلايا الجذعية السرطانية عادة بالميكروسكوب وإذا كانت موجودة فقد تستمر في التطور والانتشار. لذلك يمكن إجراء تنظير البطن الاستكشافي للحصول على فكرة أوضح عن نتيجة العملية الكاملة.
سرطان البنكرياس إدارة المرض
بالنسبة للسرطانات التي تصيب رأس البنكرياس فإن إجراء ويبل هو العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا، ويُعد هذا الإجراء عملية كبرى تتضمن استئصال رأس البنكرياس ومنحنى الإثني عشر معًا، وتحويل مسار الطعام من المعدة إلى الصائم («فغر المعدة والصائم») وربط حلقة من الصائم إلى قناة المرارة لتصريف العصارة الصفراوية («فغر المرارة - فغر الصائم»). لا يمكن إجراؤها إلا إذا كان من المرجح أن ينجو الشخص من الجراحة الكبيرة وإذا كان السرطان موضعيًا دون غزو التراكيب الموضعية ودون انبثاث، ولذلك لا يمكن إجراؤها إلا في حالات قليلة. يمكن استئصال سرطانات ذيل البنكرياس باستخدام إجراء يُعرف باسم استئصال البنكرياس البعيد والذي غالبًا ما يستلزم أيضًا استئصال الطحال. في الوقت الحاضر يمكن القيام بذلك غالبًا باستخدام جراحة طفيفة التوغل.
سرطان البنكرياس إدارة المرض
على الرغم من أن الجراحة العلاجية لم تعد تستتبع ارتفاع معدلات الوفيات كما كان يحدث حتى ثمانينيات القرن الماضي إلا أن نسبة عالية من الناس (نحو 30-45٪) لا يزالون بحاجة إلى العلاج من مرض ما بعد الجراحة لا يسببه السرطان نفسه، وتُعد المضاعفات الأكثر شيوعًا للجراحة هي صعوبة إفراغ المعدة. يمكن أيضًا استخدام إجراءات جراحية أكثر محدودية لتخفيف الأعراض (انظر الرعاية الملطِّفة)، على سبيل المثال إذا كان السرطان يغزو الإثني عشر أو الأمعاء الغليظة أو يضغط عليهما. في مثل هذه الحالات قد تتغلب جراحة المجازة على العوائق وتحسن نوعية الحياة ولكن لا يُقصد منها أن تكون علاجًا.
سرطان البنكرياس إدارة المرض
بعد الجراحة يمكن تقديم العلاج الكيميائي المساعد باستخدام الجيمسيتابين أو الفلورويوراسيل إذا كان الشخص لائقًا بشكل كافٍ وذلك بعد فترة تعافي من شهر إلى شهرين. في الأشخاص غير المناسبين للجراحة العلاجية يمكن استخدام العلاج الكيميائي لإطالة العمر أو تحسين جودته. قبل الجراحة يمكن استخدام المعالجة التمهيدية المساعدة أو المعالجة الكيميائية الشعاعية في الحالات التي تعتبر «قابلة للاستئصال الحدودي» (انظر تصنيف المراحل) من أجل تقليل السرطان إلى مستوى يمكن أن تكون الجراحة فيه مفيدة. في حالات أخرى تظل المعالجة التمهيدية المساعدة مثيرةً للجدل لأنها تؤخر الجراحة.
سرطان البنكرياس إدارة المرض
ووفِقَ على جيمسيتابين من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA في عام 1997 بعد أن أبلغت تجربة سريرية عن تحسن في نوعية الحياة وتحسن لمدة 5 أسابيع في متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس المتقدم. كان هذا أول دواء للعلاج الكيميائي ووفِق عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء بشكل أساسي لنقطة نهاية تجربة سريرية غير قابلة للنجاة. كان العلاج الكيميائي باستخدام جيمسيتابين وحده هو المعيار لمدة عقد تقريبًا حيث فشل عدد من التجارب التي اختبرته مع أدوية أخرى في إظهار نتائج أفضل بشكل ملحوظ. ومع ذلك فإنه عُثِر على مزيج من جيمسيتابين مع إرلوتينيب لزيادة البقاء على قيد الحياة بشكل متواضع، ورُخِّصّ إرلوتينيب من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لاستخدامه في سرطان البنكرياس في عام 2005.
سرطان البنكرياس إدارة المرض
عُثِر على نظام العلاج الكيميائي فولفرينوكس باستخدام أربعة عقاقير أكثر فعالية من جيمسيتابين ولكن مع آثار جانبية كبيرة، ولذلك فهو مناسب فقط للأشخاص الذين يتمتعون بحالة أداء جيدة. وينطبق هذا أيضًا على أبراكسين والذي رُخِّص من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2013 للاستخدام مع الجيمسيتابين في سرطان البنكرياس. بحلول نهاية عام 2013 كان يُنظر إلى كل من فولفيرينوكس وناب-باكليتاكسيل مع جيمسيتابين كخيارات جيدة لأولئك القادرين على تحمل الآثار الجانبية، وظل جيمسيتابين خيارًا فعالًا للغير قادرين. يُنتظر إجراء محاكمة مباشرة بين الخيارين الجديدين، وتستمر التجارب التي تحقق في الاختلافات الأخرى. ومع ذلك فإن التغييرات التي حدثت في السنوات القليلة الماضية أدت إلى زيادة أوقات البقاء على قيد الحياة لبضعة أشهر فقط. غالبًا ما تُجرى تجارب سريرية للحصول على معالجات مساعدة جديدة.
سرطان البنكرياس إدارة المرض
كان دور المعالجة الإشعاعية كعلاج مساند بعد الجراحة العلاجية المحتملة مثيرًا للجدل منذ الثمانينيات. توصي الجمعية الأوروبية لطب الأورام بأن المعلاجة الإشعاعية المساندة يجب أن تستخدم فقط للأشخاص المسجلين في التجارب السريرية. ومع ذلك هناك ميل مستمر للأطباء في الولايات المتحدة عن أولئك الموجودين في أوروبا لاستخدام المعلاجة الإشعاعية المساندة. اختبرت العديد من التجارب السريرية مجموعة متنوعة من تركيبات العلاج منذ الثمانينيات لكنها فشلت في تسوية الأمر بشكل قاطع.
قد تشكل المعالجة الإشعاعية جزءًا من العلاج لمحاولة تقليص الورم إلى حالة قابلة للاستئصال لكن استخدامه على الأورام غير القابلة للاستئصال يظل مثيرًا للجدل نظرًا لوجود نتائج متضاربة من التجارب السريرية. قُدِّمت النتائج الأولية لتجربة واحدة في عام 2013 وقد «قللت بشكل ملحوظ الحماس» لاستخدامها في الأورام المتقدمة موضعيًا.
سرطان البنكرياس إدارة المرض
قد يشمل علاج الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية -بما في ذلك الأنواع الخبيثة الأقل شيوعًا- عددًا من الأساليب. بعض الأورام الصغيرة التي يقل طولها عن 1 سم التي تحدد بالمصادفة -عند إجراء فحص بالأشعة المقطعية لأغراض أخرى على سبيل المثال- قد يتبعها انتظار يقظ، هذا يعتمد على المخاطر المقدرة للجراحة والتي تتأثر بموقع الورم ووجود مشاكل طبية أخرى. يمكن استئصال الأورام الموجودة داخل البنكرياس فقط (الأورام الموضعية) أو الأورام ذات النقائل المحدودة - في الكبد مثلًا- عن طريق الجراحة. يعتمد نوع الجراحة على مكان الورم ودرجة انتشاره إلى الغدد الليمفاوية.
سرطان البنكرياس النتائج
لسرطانة البنكرياس الغدية وغيرها من السرطانات الخارجية الأقل شيوعًا مآلًا سيئًا للغاية؛ حيث تشخَّص عادة في مرحلة متأخرة عندما يكون السرطان بالفعل متقدمًا موضعيًا أو قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. النتائج أفضل بكثير بالنسبة للأورام العصبية الصماوية البنكرياسية: فالعديد منها حميدة وبدون أعراض سريرية تمامًا، وحتى تلك الحالات التي لا يمكن علاجها بالجراحة لها معدل بقاء لمدة خمس سنوات يبلغ 16٪، على الرغم من أن التوقعات تختلف اختلافًا كبيرًا وفقًا للنوع.
سرطان البنكرياس النتائج
بالنسبة لسرطانة البنكرياس الغدية المتقدمة موضعيًا والنقائل -والتي تمثل معًا أكثر من 80% من الحالات- أظهرت العديد من التجارب التي تقارن أنظمة العلاج الكيميائي زيادة في فترات البقاء على قيد الحياة ولكن ليس لأكثر من عام واحد. تحسن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان البنكرياس في الولايات المتحدة من 2% في الحالات التي شُخِّصت في 1975-1977 و4% في الحالات التي شخِّصت 1987-1989 إلى 6% في الحالات التي شُخِّصت 2003-2009، من بين أقل من 20% من حالات سرطانة البنكرياس الغدية مع تشخيص نمو سرطاني موضعي وصغير (أقل من 2 سم في المرحلة T1) يعيش نحو 20% من الأمريكيين لمدة خمس سنوات.
يرتبط نحو 1500 جين بالنتائج في سرطانة البنكرياس الغدية، وتضم هذه الجينات جينات غير مرغوبة حيث يرتبط التعبير العالي لبعض الجينات بالنتيجة السيئة (على سبيل المثال: جين مستقبل عامل نمو الخلية الكبدية ومستضد الغشاء الظهاري)، وجينات مرغوبة حيث يرتبط التعبير العالي لبعض الجينات ببقاء أفضل (على سبيل المثال: عامل النسخ HMX3).
سرطان البنكرياس التوزيع
في عام 2015 تسببت سرطانات البنكرياس بجميع أنواعها في وفاة 411600 شخص على مستوى العالم، في عام 2014 كان من المتوقع أن يُشخَّص ما يقدر بنحو 46000 شخص في الولايات المتحدة بسرطان البنكرياس وموت 40.000 شخص بسببه. على الرغم من أنه يمثل 2.5% فقط من الحالات الجديدة، إلا أن سرطان البنكرياس مسؤول عن 6% من وفيات السرطان كل عام. وهو سابع أعلى سبب للوفاة من السرطان في جميع أنحاء العالم، كما أنه خامس أكثر أسباب الوفاة شيوعًا من السرطان في المملكة المتحدة، وثالث الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة.
سرطان البنكرياس التوزيع
يحتل سرطان البنكرياس عالميًا المرتبة الـ 11 بين أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء، والمرتبة الـ 12 الأكثر شيوعًا عند الرجال، تحدث غالبية الحالات المسجَّلة في البلدان المتقدمة. يتعرض الأشخاص من الولايات المتحدة لخطر متوسط مدى الحياة يبلغ نحو 1 من 67 (أو 1.5٪) للإصابة بالمرض، وهو ما يُعتبر أعلى قليلاً من الرقم في المملكة المتحدة. يُعد المرض أكثر شيوعًا بين الرجال منه لدى النساء على الرغم من أن الاختلاف في المعدلات قد تقلص خلال العقود الأخيرة مما يعكس -على الأرجح- الزيادات السابقة في تدخين الإناث. في الولايات المتحدة يكون الخطر على الأمريكيين الأفارقة أكبر بنسبة 50% منه بالنسبة للبيض، لكن المعدلات في إفريقيا وشرق آسيا أقل بكثير من تلك الموجودة في أمريكا الشمالية أو أوروبا. لدى كل من: الولايات المتحدة وأوروبا الوسطى والشرقية والأرجنتين والأوروغواي معدلات عالية.
يُعد معدل الحدوث السنوي للأورام العصبية الصماوية البنكرياسية المعترف بها سريريًا منخفضًا (نحو 5 لكل مليون شخص كل سنة) وتهيمن عليه الأنواع غير العاملة، يُعتقد أن ما بين 45% و 90% من الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية من الأنواع غير العاملة. كشفت الدراسات التي أجريت على تشريح الجثث عن أورام عصبية صماوية بنكرياسية صغيرة بشكل متكرر، مما يشير إلى أن انتشار الأورام التي تظل خاملة وبدون أعراض قد يكون مرتفعًا نسبيًا. يُعتقد أ تلك الأورام بشكل عام مسؤولة عن نحو 1 إلى 2% من جميع أورام البنكرياس. لقد تغير تعريفها وتصنيفها بمرور الوقت مما أثر على ما هو معروف عن علم الأوبئة وأهميتها السريرية.
سرطان البنكرياس التاريخ
يُعزى أول اكتشاف لسرطان البنكرياس في القرن الثامن عشر إلى العالم الإيطالي جيوفاني باتيستا مورجاني -الأب التاريخي لعلم الأمراض التشريحي الحديث- الذي ادعى أنه تتبَّع عدة حالات من السرطان في البنكرياس، كان العديد من الأطباء في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر متشككين في وجود المرض وذلك لأن علاماته كانت ممائلة لالتهاب البنكرياس. نُشر عدد من تقارير حالات في عشرينيات وثلاثينيات القرن التاسع عشر، وسجل الطبيب الأمريكي جاكوب مينديز دا كوستا تشخيصًا اعتمادًا على علم أمراض الأنسجة، وقد كان من المشكِّكين أيضًا في موثوقية تفسيرات مورغاني. مع بداية القرن العشرين أصبح سرطان رأس البنكرياس تشخيصًا راسخًا.
سرطان البنكرياس التاريخ
فيما يتعلق بالاعتراف بـ الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية اقتُرِحَت إمكانية الإصابة بسرطان الخلايا الجزيرية في البداية في عام 1888. بُلِّغ عن أول حالة لفرط الإنسولينية بسبب ورم من هذا النوع في عام 1927. يُنسب التعرف على نوع الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية غير المفرز للأنسولين بشكل عام إلى الجراحين الأمريكيين: آر إم زولينجر وإي إتش إليسون، اللذين أعطيا اسميهما لمتلازمة زولينجر إيليسون بعد افتراض وجود ورم بنكرياس يفرز الغاسترين في تقرير عن حالتين من القرحة الهضمية الشديدة بشكل غير عادي نُشر عام 1955. في عام 2010 أوصت منظمة الصحة العالمية بأن يشار إلى الأورام العصبية الصماوية البنكرياسية باسم الأورام «العصبية الصماء» بدلاً من الأورام «الصماء».
سرطان البنكرياس التاريخ
يُكشَف عن الأورام الصغيرة محتملة التسرطن للعديد من سرطانات البنكرياس بمعدلات متزايدة بشكل كبير عن طريق التصوير الطبي الحديث. أحد أنواع الأورام المخاطية الحليمية داخل القناة وُصِف لأول مرة من قبل الباحثين اليابانيين عام 1982، ولوحظ في عام 2010 أنه: "بالنسبة للعقد التالي لم يُعطى اهتمام كبير لهذا التقرير؛ ومع ذلك فإنه على مدى السنوات الخمسة عشر اللاحقة كان هناك انفجارًا فعليًا في التعرف على هذا الورم.
سرطان البنكرياس التاريخ
أجرِيت أول عملية استئصال جزئي للبنكرياس والإثني عشر أُبلِغ عنها من قبل الجراح الإيطالي أليساندرو كوديفيلا في عام 1898، لكن المريض نجا فقط 18 يومًا قبل الخضوع للمضاعفات. تعرضت العمليات المبكرة للخطر جزئيًا بسبب الاعتقاد الخاطئ بأن الناس سيموتون إذا أُزيلت الإثني عشر، وأيضًا سيموتون في البداية إذا توقف تدفق عصارة البنكرياس. في وقت لاحق ساد اعتقاد خاطئ آخر أن القناة البنكرياسية يمكن ببساطة ربطها دون آثار ضارة خطيرة؛ في الواقع غالبًا ما تتسرب العصارة منها لاحقًا. في عامي 1907-1908 بعد بعض العمليات غير الناجحة التي قام بها جراحون آخرون جُرِّبت الإجراءات التجريبية على الجثث من قبل الجراحين الفرنسيين.
سرطان البنكرياس التاريخ
في عام 1912 كان الجراح الألماني فالتر كوش أول من أزال أجزاء كبيرة من الإثني عشر والبنكرياس معًا (جملة)، كان هذا في بريسلاو -فروتسواف الآن- في بولندا. في عام 1918 ثبت في العمليات التي أجريت على الكلاب أنه من الممكن البقاء على قيد الحياة حتى بعد الإزالة الكاملة للعفج، ولكن لم يبلَّغ عن مثل هذه النتيجة في الجراحة البشرية حتى عام 1935 عندما نشر الجراح الأمريكي ألين أولدفاذر ويبل نتائج سلسلة من ثلاث عمليات جراحية في مستشفى نيويورك-بريسبيتيريان. أزيلت الاثنا عشر بالكامل لمريض واحد فقط، لكنه نجا لمدة عامين قبل أن يموت من ورم خبيث في الكبد.
كانت العملية الأولى غير مخطط لها، حيث اكتُشِفَ السرطان في غرفة العمليات فقط، أظهر نجاح ويبل الطريق إلى المستقبل، لكن العملية ظلت صعبة وخطيرة حتى العقود الأخيرة. نَشر العديد من التحسينات على إجرائه بما في ذلك أول إزالة كاملة للاثني عشر في عام 1940 لكنه أجرى 37 عملية فقط.
أدى كل من الاكتشاف في أواخر الثلاثينيات من القرن الماضي إلى أن فيتامين ك منع النزيف المصحوب باليرقان، وتطور نقل الدم كعملية يومية إلى تحسين البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة، ولكن نحو 25% من الأشخاص لم يغادروا المستشفى أحياءً حتى أواخر السبعينيات. في سبعينيات القرن الماضي مجموعة من الجراحين الأمريكيين كتبوا يحثون على أن الإجراء خطير للغاية ويجب التخلي عنه، منذ ذلك الحين تحسنت النتائج في المراكز الكبيرة بشكل كبير، وغالبًا ما تكون الوفيات الناتجة عن العملية أقل من 4٪.
في عام 2006 نُشر تقرير عن سلسلة من 1000 عملية استئصال للبنكرياس والإثني عشر متتالية قام بها جراح واحد من مستشفى جونز هوبكنز بين عامي 1969 و2003، وزاد معدل هذه العمليات بشكل مطرد خلال هذه الفترة مع ثلاث عمليات فقط قبل عام 1980، وانخفض متوسط مُدَّة العملية من 8.8 ساعة في السبعينيات إلى 5.5 ساعة في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، وبلغ معدل الوفيات في غضون 30 يومًا أو في المستشفى 1% فقط. أظهرت سلسلة أخرى من 2050 عملية جراحية في مستشفى ماساتشوستس العام بين عامي 1941 و 2011 صورة مماثلة من التحسن.
سرطان البنكرياس اتجاهات البحث
تتضمن أبحاث المراحل المبكرة حول سرطان البنكرياس دراسات في علم الوراثة والاكتشاف المبكر والعلاج لمراحل السرطان المختلفة والإستراتيجيات الجراحية والعلاجات المستهدفة مثل تثبيط عوامل النمو والعلاجات المناعية واللقاحات.
السؤال الرئيسي هو توقيت الأحداث مع تطور المرض وتقدمه -ولا سيما دور مرض السكري- وكيف ومتى ينتشر المرض. إن معرفة أن الظهور الجديد لمرض السكري يمكن أن يكون علامة مبكرة للمرض يمكن أن يسهل التشخيص والوقاية في الوقت المناسب إذا أمكن تطوير إستراتيجية فحص عملية. تهدف تجربة السجل الأوروبي لالتهاب البنكرياس الوراثي وسرطان البنكرياس العائلي EUROPAC إلى تحديد ما إذا كان الفحص المنتظم مناسبًا للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض.
سرطان البنكرياس اتجاهات البحث
تقيَّم جراحة ثقب المفتاح (تنظير البطن) بدلاً من إجراء ويبل خاصة فيما يتعلق بوقت الشفاء. ويُعد التخريم الكهربائي اللا عكسي تقنية استئصال جديدة نسبيًا مع إمكانية تقليل مرحلة السرطان وإطالة فترة بقاء الأشخاص المصابين بمرض متقدم موضعيًا خاصةً بالنسبة للأورام القريبة من الأوعية المحيطة بالبنكرياس دون التعرض لخطر الإصابة برضح وعائي.
تجري الجهود حاليًا نحو تطوير عقاقير جديدة، بما في ذلك تلك التي تستهدف الآليات الجزيئية لظهور السرطان والخلايا الجذعية وتكاثر الخلايا. كما ينطوي نهج آخر على استخدام العلاج المناعي مثل فيروسات الورم. تُعد الآليات الخاصة بالجالكتين للبيئة المكروية للورم قيد الدراسة.
متلازمة
المتلازمة أو تناذر هي مجموعة من العلامات والأعراض الطبية المرتبطة مع بعضها والمتعلقة غالبًا بمرض أو اضطراب معين. الكلمة مشتقة من اليونانية «سيندرومون»، وتعني «تزامن». في بعض الحالات، ترتبط المتلازمة ارتباطًا وثيقًا بالإمراض أو السبب حتى أصبحت الكلمات متلازمة ومرض واضطراب تُستخدم بالتبادل، وخصوصًا المتلازمات الموروثة؛ فمثلًا، متلازمة داون، ومتلازمة وولف-هيرشيرون، ومتلازمة أندرسن-طويل هي اضطرابات معروفة الإمراضية، لذا يُعد كل منها أكثر من مجرد مجموعة من العلامات والأعراض، بصرف النظر عن تسميتها متلازماتٍ. في حالات أخرى، لا تختص المتلازمة بمرض واحد فقط؛ فمثلًا، قد تحدث متلازمة الصدمة التسممية بسبب السموم المختلفة، وقد تحدث المتلازمة أمام الحركية بسبب آفات الدماغ المختلفة، ولا تُعد المتلازمة السابقة للحيض مرضًا، بل هي مجموعة من الأعراض فقط.
متلازمة
في حال الاشتباه بسبب وراثي مستبطن دون معرفته، يمكن الإشارة إلى حالة ما بأنها ترابط جيني (غالبًا ما يُذكر مصطلح «ترابط» فقط في السياق). يشير الترابط بالتعريف إلى ظهور مجموعة العلامات والأعراض في توليفةٍ بصورة متكررة أكثر مما قد تسبّبه الصدفة وحدها.
تُسمى المتلازمات غالبًا على اسم الطبيب أو مجموعة الأطباء الذين اكتشفوها أو الذين وصفوا الصورة السريرية كاملة لأول مرة. إن أسماء المتلازمات المنسوبة إلى اسم علم هي أمثلة على المسامي الطبية. في الآونة الأخيرة، كان هناك تحول نحو شروط التسمية بشكل وصفي (حسب الأعراض أو السبب المستبطن) بدلًا من التسمية المنسوبة، لكن غالبًا ما تبقى أسماء المتلازمات المنسوبة هي المستخدمة بشكل شائع.
متلازمة الاستخدام
يُستخدم في الطب تعريف واسع النطاق للمتلازمة، وهو يصف مجموعة من الأعراض والموجودات دون ربطها بالضرورة مع إمراضية واحدة محددة. يصف التعريف الأدق المستخدم في علم الوراثة الطبية مجموعة فرعية من جميع المتلازمات الطبية.
تُسمى المتلازمات النفسية غالبًا المتلازمات الباثولوجية النفسية (تشير الباثولوجيا النفسية إلى كل من خلل الأداء النفسي الذي يحدث في الاضطرابات النفسية، ودراسة منشأ الاضطرابات النفسية، وتشخيصها، وتطورها، وعلاجها).
متلازمة الاستخدام
في روسيا، تُستخدم تسمية المتلازمات الباثولوجية النفسية في الممارسة السريرية الحديثة وتوصف في أدبيات الطب النفسي بالتفصيل: المتلازمة الوهنية، ومتلازمة الوسواس القهري، والمتلازمات الانفعالية (على سبيل المثال، المتلازمة الهوسية والمتلازمة الاكتئابية)، ومتلازمة وهم كوتارد، والمتلازمة الجامودية، والمتلازمة الفَنَدية، والمتلازمات الوُهامية والهلسية (مثل المتلازمة الزورانية، والمتلازمة الزورانية الهلسية، ومتلازمة كاندينسكي كليرامبو المعروفة أيضًا باسم متلازمة التلقائية النفسية، والهُلاس)، والمتلازمة الازورارية، ومتلازمات الاعتلال النفسي (تشمل كل اضطرابات الشخصية)، ومتلازمات ضبابية الوعي (مثل تغيم الوعي الشفقي، والمتلازمة الهَبَلية المعروفة أيضًا باسم الهبل، والمتلازمة الهذيانية، ومتلازمة الوعي المشدوه، ومتلازمة شبيه الحلم)، والمتلازمة الهستيرية، والمتلازمة العصابية، ومتلازمة كورساكوف، ومتلازمة المُراق (توهم المرض)، والمتلازمة الزّورية، ومتلازمة الاعتلال الحسي، ومتلازمة الاعتلال الدماغي.
متلازمة الاستخدام
من الأمثلة على متلازمات الاضطرابات النفسية المستخدمة في ألمانيا الحديثة: المتلازمة النفسية العضوية، والمتلازمة الاكتئابية، والمتلازمة الزورانية الهلسية، ومتلازمة الوسواس القهري، والمتلازمة الذاتية (اللاإرادية)، ومتلازمة العِداء، والمتلازمة الهوسية، ومتلازمة اللامبالاة.
من المتلازمات الشهيرة أيضًا متلازمة مونخهاوزن، ومتلازمة جانسر، ومتلازمة العجز الناجم عن مضادات الذهان، ومتلازمة المرجعية الشمية.
صُنّفت أهم متلازمات الاضطرابات النفسية في ثلاث مجموعات مرتبة حسب شدتها بواسطة الطبيب النفسي الألماني إميل كريبيلن (1856-1926). تشمل المجموعة الأولى الاضطرابات الخفيفة، وتضم خمس متلازمات: الانفعالية، والزورانية، والهستيرية، والهذيانية، والاندفاعية. تتضمن المجموعة الثانية، متوسطة الشدة، متلازمتين: المتلازمة الفصامية ومتلازمة الهلوسة الكلامية. أما الثالثة، فتشمل الاضطرابات الأشد، وتضم ثلاث متلازمات: الصرعية، والتخلف العقلي، والخرف. في عصر كريبيلن، كان يُنظر إلى الصرع على أنه مرض عقلي، واعتبر كارل ياسبرس أيضًا «الصرعَ الحقيقي» «ذهانًا»، ووصف «الذهانات الثلاثة الرئيسية» بأنها الفصام والصرع ومرض الهوس الاكتئابي (الاضطراب ثنائي القطب).
في مجال علم الوراثة الطبية، يُستخدم مصطلح «متلازمة» على نحو تقليدي فقط عندما يكون السبب الوراثي الأساسي معروفًا. وهكذا، يُعرف التثالث الصبغي 21 باسم متلازمة داون.
كان يُشار إلى متلازمة تشارج في كثير من الأحيان باسم «ترابط تشارج» حتى عام 2005. غُيّر الاسم عندما اكتُشف الجين المسبب الرئيسي للحالة (سي إتش دي 7). لم يُحدد السبب المستبطن المتفق عليه لترابط فاكترل، ومن ثم لا يُشار إليه عادة بأنه «متلازمة».
أكسيد الزركونيوم الرباعي
أكسيد الزركونيوم الرباعي (أو ثنائي أكسيد الزركونيوم) والذي يعرف أيضاً باسم زركونيا مركبٌ كيميائي له الصيغة ZrO2، ويكون على شكل مسحوق بلوري أبيض. تكون حالة أكسدة الزركونيوم في هذا المركب +4. إن الشكل البلوري المكعب من المركب يعرف باسم الزركون ويستخدم في مجال الأحجار الكريمة كبديل رخيص الثمن للألماس.
أكسيد الزركونيوم الرباعي الخواص
يعد أكسيد الزركونيوم من أحد أكثر المواد السيراميكية التي جرت الأبحاث عليها. يكون لأكسيد الزركونيوم النقي بنية بلورية أحادية الميل عند درجة حرارة الغرفة. يحدث تحول في البنية إلى النظام البلوري الرباعي وإلى النظام المكعب عند رفع درجة الحرارة. بالمقابل فإن توسع الحجم الناتج عن التحول من النظام المكعب إلى النظام الرباعي ثم إلى النظام أحادي الميل عند التبريد يؤدي إلى حدوث إجهاد كبير على البلورة مما يسبب التشقق. أضيفت عدة أكاسيد أخرى
إلى الزركونيا منن أجل تثبيت الأطوار الرباعية والمكعبة، مثل أكسيد المغنسيوم (MgO) وأكسيد الإتريوم الثلاثي (Y2O3) وأكسيد الكالسيوم (CaO) وأكسيد السيريوم الثلاثي (Ce2O3) بالإضافة إلى أكاسيد أخرى.
يمتلك أكسيد الزركونيوم المكعب (الزركون) ناقلية حرارية ضعيفة جداً، مما مكّن من استخدامه على شكل طلاء الحاجز الحراري Thermal barrier coating في المحركات النفاثة ومحركات الديزل وذلك كي تعمل عند درجات حرارة مرتفعة.
إن فجوة النطاق لأكسيد الزركونيوم معتمدة على الطور (أحادي الميل أو رباعي أو مكعب) وعلى طريقة التحضير، وإن كانت قيمتها تتراوح بين 5 إلى 7 إلكترون فولت.
أكسيد الزركونيوم الرباعي الوفرة الطبيعية والتحضير
يوجد أكسيد الزركونيوم في الطبيعة على شكل معدن باديلايت Baddeleyite.
يحضر صناعياً من سيليكات الزركونيوم والتي تؤلف معدن الزركون، وذلك بإجراء عمليات غسيل للمعدن وتنظيفه من الشوائب ثم بإجراء عملية تكليس. نحصل من العملية على أكسيد الزركونيوم بنقاوة 99%.
أكسيد الزركونيوم الرباعي الاستخدامات
تستخدم الزركونيا المثيتة في حساسات الأكسجين وفي تركيب أغشية خلايا الوقود وذلك لقدرتها على السماح أيونات الأكسجين أن تتحرك بحرية عبر الشبكة البلورية عند درجات حرارة مرتفعة. إن هذه الناقلية الأيونية العالية تجعل المادة من أحد المواد السيراميكية الإلكترونية Electroceramics أهمية.
من الاستخدامات الحديثة لأكسيد الزركونيوم ما قامت شركة أبل بوضع براءة اختراع له عام 2006 وذلك في مجال تغليف أجهزة الهاتف المحمول بمادة الزركونيا. حيث أن استعمال السيراميك المصنوع من الزركونيا بدلا من أغلفة الألومنيوم يحسّن من انتقال أمواج الراديو دون الحاجة لاستخدام هوائي خارجي، بل يكون داخل الجهاز.
هيدروكسيد الكوبالت الثنائي
هيدروكسيد الكوبالت الثنائي مركب كيميائي له الصيغة Co(OH)2، ويكون على شكلين، أحدهما مسحوق بلوري زهري اللون، وهو الشكل الثابت منهما،  والآخر ذو لون أزرق مخضر.
هيدروكسيد الكوبالت الثنائي الخواص
يتفكك هيدروكسيد الكوبالت الثنائي بالتسخين تحت الفراغ إلى أكسيد الكوبالت الثنائي، والذي يتأكسد إلى هيدروكسيد الكوبالت الثلاثي Co(OH)3 بالتماس مع الهواء. أما التفكك الحراري تحت الهواء فيعطي أكسيد الكوبالت الثنائي والثلاثي Co3O4، وهو أكسيد يجمع الكوبالت بحالتي الأكسدة الثنائية والثلاثية، وذلك عند درجات حرارة تتجاوز 300°س.
يشكل هيدروكسيد الكوبالت الثنائي في الأوساط القلوية القوية معقدات تساندية من الكوبالتات الثنائية ذات اللون الأزرق الغامق  2- [Co(OH)4] و 4- [Co(OH)6] وذلك باستقباله لأيونات هيدروكسيد إضافية.
هيدروكسيد الكوبالت الثنائي التحضير
يحضر هيدروكسيد الكوبالت الثنائي مخبرياً من تفاعل هيدروكسيد قلوي مثل هيدروكسيد الصوديوم مع محلول مائي من أملاح الكوبالت مثل كلوريد الكوبالت وذلك في تفاعل ترسيب كما في المعادلة:
هيدروكسيد الكوبالت الثنائي الاستخدامات
يضاف هيدروكسيد الكوبالت الثنائي إلى ثنائي سيليسيد الحديد iron disilicide ، والمستعمل كسيراميك شبه موصل (semiconducting ceramics) من النمط n له خواص كهرحرارية مميزة.
بروميد الزركونيوم الرباعي
بروميد الزركونيوم الرباعي (أو رباعي بروميد الزركونيوم) مركب كيميائي له الصيغة ZrBr4، ويكون على شكل مسحوق بلوري أبيض باهت.
بروميد الزركونيوم الرباعي التحضير
يحضر بروميد الزركونيوم الرباعي من التفاعل المباشر لغاز البروم مع مسحوق الزركونيوم:
بروميد الزركونيوم الرباعي الخواص
يتفاعل بروميد الرزكونيوم الرباعي مع الماء عند التماس معه في تفاعل حلمهة، كما يتفاعل أيضاً مع الهواء الرطب، ليعطي مركبات أكسي بروميد الزركونيوم المختلفة، مع انطلاق لغاز بروميد الهيدروجين.
في الشكل الصلب يكون بروميد الرزكونيوم الرباعي على شكل سلسلة بوليميرية من مراكز ZrBr6 ثمانية السطوح، بحيث يكون الشكل النهائي على هيئة مكعب مرصوص يشغل ربع الفجوات، أما في الطور الغازي فإن ZrBr4 له بنية رباعية السطوح.
يعطي تفاعل بروميد الزركونيوم الرباعي مع أميد البوتاسيوم في الأمونياك السائل ثلاثة نواتج، وهي إيميد الزركونيوم Zr(NH)2، وأمونوزركونات أحادي البوتاسيوم (Zr(NH)(NK، وأمونوزركونات ثنائي البوتاسيوم Zr(NK)2,2NH3 في الوسط الناتج.
بروميد الزركونيوم الرباعي الاستخدامات
تمكن فريق بحث من استخدام بروميد الزركونيوم الرباعي في تحضير بلورات نانوية من أكسيد الزركونيوم الرباعي (الزركونيا) رباعية السطوح. استخدمت تقنية الصل-جل للتفاعل بين إيزوبروبوكسيد الزركونيوم الرباعي وبروميد أو كلوريد الزركونيوم الرباعي عند درجة حرارة تصل إلى 340°س للحصول على بلورات من الزركونيا يصل بعدها إلى 4 نانومتر.
فلوريد الزركونيوم الرباعي
فلوريد الزركونيوم الرباعي (أو رباعي فلوريد الزركونيوم) مركب كيميائي له الصيغة ZrF4، ويكون على شكل مسحوق بلوري أبيض.
فلوريد الزركونيوم الرباعي التحضير
يحضر فلوريد الزركونيوم الرباعي من إضافة فلوريد الأمونيوم إلى محلول كبريتات الزركونيوم حسب المعادلة: