hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
علاج معرفي سلوكي الاستخدامات السريرية
ثبت أن العلاج المعرفي السلوكي فعال في علاج البالغين الذين يعانون من اضطرابات القلق. المفهوم الأساسي في بعض علاجات العلاج المعرفي السلوكي المستخدمة في اضطرابات القلق هوالتعرض في الجسم الحي. يشير العلاج المعرفي السلوكي للتعرض إلى المواجهة المباشرة للأشياء أو الأنشطة أو المواقف المخيفة من قبل المريض. وجدت نتائج المراجعة المنهجية لعام 2018 قوة عالية من الأدلة على أن العلاج المعرفي السلوكي يمكن أن يقلل من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة ويؤدي إلى فقدان تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة PTSD.
علاج معرفي سلوكي الاستخدامات السريرية
على سبيل المثال، امرأة مصابة باضطراب ما بعد الصدمة تخشى المكان الذي تعرضت فيه للاعتداء يمكن أن يساعدها معالجها في الذهاب إلى هذا المكان ومواجهة تلك المخاوف مباشرة. وبالمثل، فإن الشخص المصاب باضطراب القلق الاجتماعي الذي يخشى التحدث أمام الجمهور قد يتم توجيهه لمواجهة هذه المخاوف بشكل مباشر من خلال إلقاء خطاب. غالبًا ما يُنسب هذا النموذج «الثنائي» إلى أورفال هوبارت مورير. من خلال التعرض للمحفز، يمكن «تجاهل» هذا التكييف الضار (يشار إليه باسم الانقراض والتعود). قدمت الدراسات أدلة على أنه عند فحص الحيوانات والبشر، قد تؤدي الهرمونات القشرية السكرية إلى تعلم أكثر نجاحًا في الانقراض أثناء العلاج بالتعرض. على سبيل المثال، يمكن للهرمونات الفشرية السكرية أن تمنع استرجاع نوبات التعلم المكروهة وتزيد من تقوية آثار الذاكرة مما يخلق رد فعل غير مخيف في المواقف المخيفة. قد يكون الجمع بين السكريات القشرية وعلاج التعرض علاجًا أفضل لعلاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق.
علاج معرفي سلوكي الاستخدامات السريرية
وجدت مراجعة كوكرين لعام 2015 أيضًا أن العلاج المعرفي السلوكي لإدارة أعراض آلام الصدر غير المحددة قد يكون فعالًا على المدى القصير. ومع ذلك، كانت النتائج محدودة من خلال التجارب الصغيرة واعتبرت الأدلة ذات جودة مشكوك فيها.
تظهر العديد من الدراسات أن العلاج المعرفي السلوكي، جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي، فعال في تحسين أعراض الاكتئاب، وشدة الهوس، والأداء النفسي والاجتماعي مع تأثيرات خفيفة إلى متوسطة، وأنه أفضل من الدواء وحده.
في الذهان طويل الأمد يستخدم العلاج المعرفي السلوكي لتكملة الدواء ويتم تكييفه لتلبية الاحتياجات الفردية. تشمل التدخلات المتعلقة بشكل خاص بهذه الحالات استكشاف اختبار الواقع، وتغيير الأوهام والهلوسة، وفحص العوامل التي تؤدي إلى الانتكاس، وتدبير الانتكاسات.
علاج معرفي سلوكي الاستخدامات السريرية
أفادت مراجعة كوكرين أن العلاج المعرفي السلوكي «ليس له تأثير على خطر الانتكاس طويل الأمد» وليس له تأثير إضافي فوق الرعاية المعيارية. حققت مراجعة منهجية في عام 2015 في آثار العلاج المعرفي السلوكي مقارنة بالعلاجات النفسية والاجتماعية الأخرى للأشخاص المصابين بالفصام وقررت أنه لا توجد ميزة واضحة على التدخلات الأخرى، والتي غالبًا ما تكون أقل تكلفة، ولكنها أقرت بالحاجة إلى أدلة أفضل جودة قبل التمكن من استخلاص استنتاجات مؤكدة.
يستخدم العلاج المعرفي السلوكي لمساعدة الأشخاص من جميع الأعمار، ولكن يجب تعديل العلاج بناءً على عمر المريض الذي يتعامل معه المعالج. الأفراد الأكبر سنًا على وجه الخصوص لديهم خصائص معينة يجب الاعتراف بها وتغيير العلاج لمراعاة هذه الاختلافات بفضل العمر. من بين عدد قليل من الدراسات التي تفحص العلاج المعرفي السلوكي لتدبيرالاكتئاب لدى كبار السن، لا يوجد حاليًا دعم قوي.
علاج معرفي سلوكي الاستخدامات السريرية
بالنسبة لاضطرابات القلق، أدى استخدام العلاج المعرفي السلوكي مع الأشخاص المعرضين للخطر بشكل كبير إلى تقليل عدد نوبات اضطراب القلق المعمم وأعراض القلق الأخرى، كما أدى إلى تحسينات كبيرة في الأسلوب التوضيحي واليأس والمواقف المختلة. في دراسة أخرى، أصيب 3% من المجموعة التي تلقت تدخل العلاج المعرفي السلوكي باضطراب القلق العام بعد 12 شهرًا من التدخل مقارنة بـ 14% في المجموعة الضابطة. وجد أن الذين يعانون من اضطراب الهلع تحت العتبة يستفيدون بشكل كبير من استخدام العلاج المعرفي السلوكي. تم العثور على استخدام العلاج المعرفي السلوكي للحد بشكل كبير من انتشار القلق الاجتماعي.
علاج معرفي سلوكي الاستخدامات السريرية
بالنسبة للاضطرابات الاكتئابية، حقق تدخل الرعاية المتدرجة (الانتظار اليقظ، والعلاج المعرفي السلوكي، والأدوية إذا كان ذلك مناسبًا) معدل حدوث أقل بنسبة 50% في مجموعة المرضى الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا أو أكثر. وجدت دراسة أخرى للاكتئاب تأثيرًا محايدًا مقارنة بالتثقيف الشخصي والاجتماعي والصحي وتوفير المدرسة المعتاد، وتضمنت تعليقًا على احتمالية زيادة درجات الاكتئاب من الأشخاص الذين تلقوا العلاج المعرفي السلوكي بسبب زيادة التعرف على الذات والاعتراف بأعراض الاكتئاب الحالية وأنماط التفكير السلبي. كما أظهرت دراسة أخرى نتيجة محايدة. أظهرت دراسة تلوية لدورة التعامل مع الاكتئاب، وهو تدخل سلوكي معرفي يتم إجراؤه بواسطة طريقة تربوية نفسية، انخفاضًا بنسبة 38% في خطر الإصابة بالاكتئاب الشديد.
بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالذهان، أوصى المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية NICE في عام 2014 بالعلاج المعرفي السلوكي الوقائي.
علاج معرفي سلوكي الاستخدامات السريرية
يستخدم العلاج المعرفي السلوكي أيضًا للمقامرة المرضية والمشاكل الناجمة عنه. تتراوح نسبة الأشخاص الذين يعانون من مشكلة المقامرة من 1 إلى 3% حول العالم. يطور العلاج المعرفي السلوكي مهارات الوقاية من الانتكاس ويمكن لأي شخص أن يتعلم التحكم في عقله وإدارة الحالات عالية الخطورة. هناك دليل على فعالية العلاج المعرفي السلوكي في علاج المقامرة المرضية والمشكلة في المتابعة الفورية، ولكن فعالية العلاج المعرفي السلوكي طويلة المدى بالنسبة لها غير معروفة حاليًا.
علاج معرفي سلوكي طرق الدخول
يتألف برنامج العلاج المعرفي السلوكي النموذجي من جلسات وجهاً لوجه بين المريض والمعالج، وتتألف من 6-18 جلسة مدة كل منها حوالي ساعة مع فجوة من 1-3 أسابيع بين الجلسات. قد يتبع هذا البرنامج الأولي بعض جلسات التعزيز، على سبيل المثال بعد شهر واحد وثلاثة أشهر. تم العثور على العلاج المعرفي السلوكي أيضًا ليكون فعالًا إذا قام المريض والمعالج بالكتابة في الوقت الفعلي لبعضهما البعض عبر روابط الكمبيوتر.
علاج معرفي سلوكي طرق الدخول
يرتبط العلاج المعرفي السلوكي ارتباطًا وثيقًا بنموذج العالِم - الممارس (بالإنجليزية: scientist–practitioner model) الذي يتم فيه إبلاغ عن الممارسة العملية والبحوث السريرية من خلال تفعيل المشكلة بشكل استقرائي علمي وواضح والتركيز على القياس، بما في ذلك قياس التغيرات في الإدراك والسلوك وفي تحقيق الأهداف. غالبًا ما يتم الوفاء بهذه المهام من خلال مهام «الواجبات المنزلية» التي يعمل فيها المريض والمعالج معًا لصياغة مهمة لإكمالها قبل الجلسة التالية. يشير إكمال هذه المهام - التي يمكن أن تكون بسيطة مثل حضور شخص يعاني من الاكتئاب إلى نوع من الأحداث الاجتماعية - إلى التفاني في الامتثال للعلاج والرغبة في التغيير. يمكن للمعالجين بعد ذلك قياس الخطوة التالية من العلاج منطقيًا بناءً على مدى اكتمال المريض للمهمة. يعتمد العلاج المعرفي السلوكي الفعال على تحالف علاجي بين ممارس الرعاية الصحية والشخص الذي يطلب المساعدة. على عكس العديد من أشكال العلاج النفسي الأخرى، يشارك المريض بشكل كبير في العلاج المعرفي السلوكي. على سبيل المثال، قد يُطلب من المريض القلق التحدث إلى شخص غريب كواجب منزلي، ولكن إذا كان ذلك صعبًا للغاية، فيمكنه أو يمكنها القيام بمهمة أسهل أولاً. يجب أن يكون المعالج مرنًا ومستعدًا للاستماع إلى المريض بدلاً من التصرف كشخصية ذات سلطة.
علاج معرفي سلوكي طرق الدخول
على الرغم من أن العلاج المعرفي السلوكي المحوسب كان موضوعًا للجدل المستمر،  فقد وصفه المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية NICE بأنه «مصطلح عام لتقديم العلاج المعرفي السلوكي عبر واجهة كمبيوتر تفاعلية يتم توفيرها بواسطة جهاز كمبيوتر شخصي أو الإنترنت أو نظام استجابة صوتية تفاعلي»،  بدلاً من وجهاً لوجه مع معالج بشري. يُعرف أيضًا باسم العلاج المعرفي السلوكي عبر الإنترنت ICBT. إن العلاج المعرفي السلوكي المحوسب لديه القدرة على تحسين الوصول إلى العلاجات القائمة على الأدلة، والتغلب على التكاليف الباهظة ونقص التوافر المرتبط أحيانًا بالاحتفاظ بمعالج بشري. في هذا السياق، من المهم عدم الخلط بين العلاج المعرفي السلوكي وبين «التدريب القائم على الكمبيوتر»، والذي يشار إليه في الوقت الحاضر أكثر بالتعليم الإلكتروني.
علاج معرفي سلوكي طرق الدخول
تم العثور على العلاج المعرفي السلوكي المحوسب في الدراسات الوصفية لتكون فعالة من حيث التكلفة وغالبًا ما تكون أرخص من الرعاية المعتادة،  بما في ذلك القلق. أظهرت الدراسات أن الأفراد الذين يعانون من القلق الاجتماعي والاكتئاب قد تحسنوا من خلال الأساليب القائمة على العلاج المعرفي السلوكي عبر الإنترنت. وجدت مراجعة لأبحاث العلاج المعرفي السلوكي المحوسب الحالية في علاج الوسواس القهري لدى الأطفال أن هذه الواجهة تحمل إمكانات كبيرة للعلاج المستقبلي للوسواس القهري لدى الشباب والمراهقين. بالإضافة إلى ذلك، تستخدم معظم تدخلات الإنترنت لاضطراب ما بعد الصدمة العلاج المعرفي السلوكي المحوسب. كما أن العلاج المعرفي السلوكي المحوسب مهيأ أيضًا لعلاج اضطرابات المزاج بين السكان غير المغايرين جنسياً، والذين قد يتجنبون العلاج وجهاً لوجه من الخوف من وصمة العار. ومع ذلك في الوقت الحاضر نادرا ما تلبي برامج العلاج المعرفي السلوكي المحوسب هؤلاء السكان.
علاج معرفي سلوكي طرق الدخول
تتمثل إحدى المشكلات الرئيسية في استخدام العلاج المعرفي السلوكي المحوسب في انخفاض معدلات الاستيعاب والإكمال،  حتى عندما يتم إتاحتها وشرحها بوضوح. تم العثور على معدلات إتمام العلاج المعرفي السلوكي المحوسب وفعالية العلاج في بعض الدراسات لتكون أعلى عندما يتم دعم استخدام العلاج المعرفي السلوكي المحوسب شخصيًا، مع مؤيدين لا يقتصرون على المعالجين فقط، مما يحدث عندما يكون الاستخدام في شكل المساعدة الذاتية وحدها. هناك طريقة أخرى لتحسين معدل الاستيعاب والإكمال، بالإضافة إلى نتائج العلاج، وهي تصميم برنامج يدعم تكوين تحالف علاجي قوي بين المستخدم والتكنولوجيا.
علاج معرفي سلوكي طرق الدخول
في فبراير 2006، أوصى المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية بإتاحة العلاج المعرفي السلوكي المحوسب العلاج المعرفي السلوكي المحوسب للاستخدام داخل المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية NHS في جميع أنحاء إنجلترا وويلز للمرضى الذين يعانون من اكتئاب خفيف إلى متوسط، بدلاً من الاختيار الفوري للأدوية المضادة للاكتئاب،  ويتم توفير العلاج المعرفي السلوكي المحوسب العلاج المعرفي السلوكي المحوسب بواسطة بعض الأنظمة الصحية. أقرت إرشادات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية لعام 2009 أنه من المحتمل أن يكون هناك عدد من منتجات العلاج المعرفي السلوكي المحوسبة المفيدة للمرضى، ولكنها أزيلت المصادقة على أي منتج معين.
هناك طريقة جديدة نسبيًا للبحث وهي مزيج من الذكاء الاصطناعي والعلاج المعرفي السلوكي المحوسب CCBT. تم اقتراح استخدام التكنولوجيا الحديثة لإنشاء العلاج المعرفي السلوكي المحوسب العلاج المعرفي السلوكي المحوسب التي تحاكي العلاج وجهاً لوجه. يمكن تحقيق ذلك في العلاج المعرفي السلوكي لاضطراب معين باستخدام معرفة المجال الشاملة للعلاج المعرفي السلوكي. أحد المجالات التي تمت محاولة ذلك هو المجال المحدد للقلق الاجتماعي لدى أولئك الذين يتلعثمون.
طريقة أخرى جديدة للوصول هي استخدام تطبيقات الهاتف المحمول أو تطبيقات الهاتف الذكي لتقديم المساعدة الذاتية أو العلاج المعرفي السلوكي الموجه. تعمل شركات التكنولوجيا على تطوير تطبيقات روبوت محادثة (بالإنجليزية: chatbot) للذكاء الاصطناعي تعتمد على الهاتف المحمول في تقديم العلاج المعرفي السلوكي كتدخل مبكر لدعم الصحة العقلية، وبناء المرونة النفسية وتعزيز الرفاهية العاطفية يتمتع تطبيق المحادثة النصية المستند إلى الذكاء الاصطناعي (AI) والذي يتم تقديمه بشكل آمن وخاص عبر أجهزة الهواتف الذكية بالقدرة على التوسع عالميًا وتقديم دعم سياقي ومتاح دائمًا. يجري البحث النشط بما في ذلك دراسات بيانات العالم الواقعي التي تقيس فعالية ومشاركة تطبيقات روبوت الدردشة على الهواتف الذكية القائمة على النصوص لتقديم العلاج المعرفي السلوكي باستخدام واجهة محادثة قائمة على النص.
أظهرت بعض الدراسات أن تمكين المرضى من قراءة أدلة العلاج المعرفي السلوكي للمساعدة الذاتية فعال. ومع ذلك، وجدت إحدى الدراسات تأثيرًا سلبيًا في المرضى الذين يميلون إلى اجترار الأفكار،  ووجد تحليل تلوي آخر أن الفائدة كانت مهمة فقط عندما تم توجيه المساعدة الذاتية (على سبيل المثال من قبل أخصائي طبي).
ثبت أن مشاركة المريض في الدورات الجماعية فعالة. في التحليل التلوي لمراجعة العلاج القائم على الأدلة للوسواس القهري عند الأطفال، وجد أن العلاج المعرفي السلوكي الفردي أكثر فعالية من العلاج المعرفي السلوكي الجماعي.
علاج معرفي سلوكي الأنماط
العلاج المعرفي السلوكي الموجز BCBT هو شكل من أشكال العلاج المعرفي السلوكي تم تطويره للحالات التي توجد فيها قيود زمنية على جلسات العلاج. يتم إجراء العلاج المعرفي السلوكي الموجز على مدار جلستين يمكن أن تستمر حتى 12 ساعة متراكمة حسب التصميم. تم تنفيذ هذه التقنية وتطويرها لأول مرة على الجنود في الخارج في الخدمة الفعلية بواسطة ديفد ام رود لمنع الانتحار.
العلاج السلوكي العاطفي المعرفي CEBT هو شكل من أشكال العلاج المعرفي السلوكي تم تطويره في البداية للأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل ولكنه يستخدم الآن مع مجموعة من المشكلات بما في ذلك القلق والاكتئاب واضطراب الوسواس القهري OCD واضطراب ما بعد الصدمة النفسية PTSD ومشاكل الغضب. فهو يجمع بين جوانب العلاج المعرفي السلوكي والعلاج السلوكي الجدلي ويهدف إلى تحسين فهم العواطف وتحملها من أجل تسهيل العملية العلاجية. وكثيرا ما يستخدم «كعلاج مسبق» لإعداد الأفراد وتجهيزهم بشكل أفضل للعلاج على المدى الطويل.
علاج معرفي سلوكي الأنماط
التدريب السلوكي المعرفي المنظم SCBT هو عملية قائمة على الإدراك مع فلسفات أساسية مستمدة بشكل كبير من العلاج المعرفي السلوكي. مثل العلاج المعرفي السلوكي، يؤكد التدريب السلوكي المعرفي المنظم أن السلوك يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالمعتقدات والأفكار والعواطف. يعتمد التدريب السلوكي المعرفي المنظم أيضًا على فلسفة العلاج المعرفي السلوكي الأساسية من خلال دمج طرائق أخرى معروفة في مجالات الصحة السلوكية وعلم النفس: وعلى الأخص، علاج السلوك الانفعالي العقلاني لألبرت إليس. يختلف التدريب السلوكي المعرفي المنظم عن العلاج المعرفي السلوكي بطريقتين مختلفتين. أولاً، يتم تسليم التدريب السلوكي المعرفي المنظم بتنسيق صارم للغاية. ثانيًا، إن التدريب السلوكي المعرفي المنظم هو عملية تدريب محددة مسبقًا ومحدودة يتم تخصيصها من خلال مدخلات المشارك. تم تصميم التدريب السلوكي المعرفي المنظم بقصد إحضار المشارك إلى نتيجة محددة في فترة زمنية محددة. تم استخدام التدريب السلوكي المعرفي المنظم لتحدي السلوك الإدماني، خاصة مع مواد مثل التبغ،  الكحول والطعام، وللتحكم في مرض السكري وإخضاع التوتر والقلق. كما تم استخدام التدريب السلوكي المعرفي المنظم في مجال علم النفس الجنائي في محاولة للحد من العودة إلى الإجرام.
علاج معرفي سلوكي الأنماط
علاج إعادة التأهيل الأخلاقي، وهو نوع من العلاج المعرفي السلوكي يستخدم لمساعدة المجرمين في التغلب على اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ASPD، يقلل بشكل طفيف من خطر حدوث المزيد من الإساءة. يتم تنفيذه بشكل عام في شكل جماعي بسبب خطر إعطاء الجناة المصابين باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع علاجًا فرديًا يعزز الخصائص السلوكية النرجسية، ويمكن استخدامه في أماكن الإصلاح أو العيادات الخارجية. عادة ما تجتمع المجموعات أسبوعيا لمدة شهرين إلى ستة أشهر.
يستخدم هذا النوع من العلاج مزيجًا من تقنيات التدريب المعرفي والسلوكي والإنساني لاستهداف ضغوطات العميل. يستخدم هذا عادة لمساعدة العملاء على التعامل بشكل أفضل مع التوتر أو القلق بعد الأحداث المجهدة. هذه عملية من ثلاث مراحل تدرب العميل على استخدام المهارات التي لديه بالفعل للتكيف بشكل أفضل مع الضغوطات الحالية.
علاج معرفي سلوكي الأنماط
المرحلة الأولى هي مرحلة المقابلة التي تشمل الاختبار النفسي، والمراقبة الذاتية للعميل، ومجموعة متنوعة من مواد القراءة. هذا يسمح للمعالج بتخصيص عملية التدريب بشكل فردي للعميل. يتعلم العملاء كيفية تصنيف المشكلات إلى تركز على المشاعر أو تركز على المشكلة، حتى يتمكنوا من معالجة مواقفهم السلبية بشكل أفضل. تُعد هذه المرحلة العميل في النهاية لمواجهة ردود أفعاله الحالية تجاه الضغوطات والتفكير فيها، قبل النظر في طرق لتغيير ردود أفعاله وعواطفه فيما يتعلق بضغوطه. التركيز هو التصور.
المرحلة الثانية تؤكد على جانب اكتساب المهارات والبروفات التي تستمر من المرحلة السابقة من التصور. يتم تعليم العميل المهارات التي تساعده على التعامل مع الضغوطات. ثم يتم ممارسة هذه المهارات في مجال العلاج. تتضمن هذه المهارات التنظيم الذاتي، وحل المشكلات، ومهارات الاتصال بين الأشخاص، وما إلى ذلك.
علاج معرفي سلوكي الأنماط
المرحلة الثالثة والأخيرة هي تطبيق ومتابعة المهارات المكتسبة في عملية التدريب. يمنح هذا العميل فرصًا لتطبيق مهاراته المكتسبة على مجموعة واسعة من الضغوطات. تشمل الأنشطة لعب الأدوار، والتخيل، والنمذجة، وما إلى ذلك. في النهاية، سيكون العميل قد تم تدريبه على أساس وقائي لتلقيح الضغوط الشخصية والمزمنة والمستقبلية عن طريق تحطيم ضغوطاتهم إلى مشاكل وسوف يضعون أهداف التأقلم على المدى الطويل والقصيرة المدى ومتوسطة المدى.
علاج معرفي سلوكي الأنماط
إن نموذج العلاج الجماعي المطوَّر حديثًا على أساس العلاج المعرفي السلوكي يدمج الحياكة (بالإنجليزية:knitting) في العملية العلاجية وقد ثبت أنه يسفر عن نتائج موثوقة وواعدة. إن أساس هذا النهج الجديد للعلاج المعرفي السلوكي هو الفكرة التي يتم التأكيد عليها بشكل متكرر بأن نجاح العلاج يعتمد على دمج طريقة العلاج في الروتين الطبيعي للمرضى. على غرار العلاج المعرفي السلوكي القياسي المستند إلى المجموعة، يجتمع المرضى مرة واحدة في الأسبوع في مجموعة من 10 إلى 15 مريضًا ويتماسكون معًا بتوجيه من طبيب نفسي مدرب أو أخصائي صحة عقلية. مركز العلاج هو القدرة التخيلية للمريض على تخصيص كل جزء من الصوف لفكرة معينة. أثناء العلاج، يتم حياكة الصوف بعناية، مما يخلق قطعة محبوكة من أي شكل. هذه العملية العلاجية تعلم المريض أن ينسجم مع الفكر بشكل هادف، من خلال (جسديًا) إنشاء قطعة منسوجة متماسكة. علاوة على ذلك، نظرًا لأن العلاج المعرفي السلوكي يؤكد على السلوك نتيجة للإدراك، فإن الحياكة توضح كيف تتجسد الأفكار (التي يُحاول أن تكون خيالية محكومة بالصوف) في الواقع المحيط بنا.
العلاج بالتنويم المغناطيسي السلوكي المعرفي القائم على اليقظة MCBH هو شكل من أشكال العلاج المعرفي السلوكي يركز على الوعي في نهج انعكاسي مع معالجة الميول اللاواعية. إنها العملية التي تحتوي أساسًا على ثلاث مراحل يتم استخدامها لتحقيق الأهداف المرجوة.
إن البروتوكول الموحد للعلاج عبر التشخيص للاضطرابات العاطفية هو شكل من أشكال العلاج المعرفي السلوكي، طورهديفيد إتش بارلو والباحثون في جامعة بوسطن، ويمكن تطبيقه على مجموعة من اضطرابات الاكتئاب والقلق. الأساس المنطقي هو أن اضطرابات القلق والاكتئاب غالبًا ما تحدث معًا بسبب الأسباب الكامنة الشائعة ويمكن علاجها معًا بكفاءة.
يتضمن البروتوكول الموحد للعلاج عبر التشخيص للاضطرابات العاطفية مجموعة مشتركة من المكونات:
لقد ثبت أن البروتوكول الموحد UP للعلاج عبر التشخيص للاضطرابات العاطفية ينتج نتائج مكافئة لبروتوكولات التشخيص الفردي لاضطرابات معينة، مثل الوسواس القهري واضطراب القلق الاجتماعي. أظهرت العديد من الدراسات أن نشر البروتوكول الموحد للعلاج عبر التشخيص للاضطرابات العاطفية أسهل مقارنة ببروتوكولات التشخيص الفردي.
علاج معرفي سلوكي انتقادات
كان البحث الذي تم إجراؤه على العلاج المعرفي السلوكي موضوعًا للجدل المستمر. بينما يكتب بعض الباحثين أن العلاج المعرفي السلوكي أكثر فعالية من العلاجات الأخرى،  شكك العديد من الباحثين والممارسين الآخرين في صحة مثل هذه الادعاءات. على سبيل المثال، حددت إحدى الدراسات أن العلاج المعرفي السلوكي متفوق على العلاجات الأخرى في علاج القلق والاكتئاب. ومع ذلك، أجرى الباحثون الذين استجابوا مباشرة لتلك الدراسة لإعادة التحليل ولم يجدوا أي دليل على تفوق العلاج المعرفي السلوكي على العلاجات الأخرى الحسنة النية، وأجروا تحليلاً لثلاث عشرة تجربة إكلينيكية أخرى للعلاج المعرفي السلوكي وقرروا أنهم فشلوا في تقديم دليل على تفوق العلاج المعرفي السلوكي. في الحالات التي تم الإبلاغ فيها عن أن العلاج المعرفي السلوكي أفضل من الناحية الإحصائية من التدخلات النفسية الأخرى من حيث مقاييس النتائج الأولية، كانت أحجام التأثير صغيرة واقترح أن هذه الاختلافات كانت عديمة المعنى سريريًا وغير مهمة. علاوة على ذلك، فيما يتعلق بالنتائج الثانوية (أي مقاييس الأداء العام) لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية بين العلاج المعرفي السلوكي والعلاجات الأخرى.
علاج معرفي سلوكي انتقادات
كان النقد الرئيسي هو أن الدراسات السريرية لفعالية العلاج المعرفي السلوكي (أو أي علاج نفسي) ليست مزدوجة التعمية (أي أن الأشخاص أو المعالجين في دراسات العلاج النفسي ليسوا أعمى عن نوع العلاج). قد يكونون مصابين بالعمى الفردي، أي أن المقيم قد لا يعرف العلاج الذي تلقاه المريض، لكن لا المرضى ولا المعالجين أعمى عن نوع العلاج المقدم (اثنان من كل ثلاثة من الأشخاص المشاركين في التجربة، أي أن جميع الأشخاص المشاركين في العلاج غير مكفوفين). يكون المريض مشاركًا نشطًا في تصحيح الأفكار المشوهة السلبية، وبالتالي فهو مدرك تمامًا لمجموعة العلاج التي يتواجد فيها.
علاج معرفي سلوكي انتقادات
تم توضيح أهمية التعمية المزدوجة في التحليل التلوي الذي فحص فعالية العلاج المعرفي السلوكي عند أخذ السيطرة على الدواء الوهمي والعمى في الاعتبار. إن البيانات المجمعة من التجارب المنشورة حول العلاج المعرفي السلوكي حول الفصام والاضطراب الاكتئابي الكبير MDD والاضطراب ثنائي القطب التي استخدمت ضوابط من أجل التأثيرات غير النوعية قد تم تحليلها. خلصت هذه الدراسة إلى أن العلاج المعرفي السلوكي ليس أفضل من تدخلات التحكم غير النوعية في الفصام ولا يقلل من معدلات الانتكاس؛ وإن آثار العلاج صغيرة في دراسات علاج الاضطراب الاكتئابي الكبير وهو ليس إستراتيجية علاج فعالة للوقاية من الانتكاس في الاضطراب ثنائي القطب. بالنسبة إلى الاضطراب الاكتئابي الكبير لاحظ المؤلفون أن حجم التأثير المجمع كان منخفضًا جدًا. ومع ذلك، فإن العمليات المنهجية المستخدمة لاختيار الدراسات في التحليل التلوي المذكور سابقًا وقيمة النتائج التي توصل إليها قد تم التشكيك فيها.
علاج معرفي سلوكي انتقادات
بالإضافة إلى ذلك، كشف التحليل التلوي لعام 2015 أن الآثار الإيجابية للعلاج السلوكي المعرفي على الاكتئاب آخذة في الانخفاض منذ عام 1977. وأظهرت النتائج الإجمالية انخفاضًين مختلفًين في أحجام التأثير:
إن التحليل الفرعي الإضافي للدراسات المتعلقة بالعلاج المعرفي السلوكي التي تم فيها توجيه المعالجين في مجموعة الاختبار للالتزام بكتيب دليل بيك Beck الخاص ب العلاج المعرفي السلوكي أظهر وجود انخفاض حاد في أحجام التأثير منذ عام 1977 مقارنة بالدراسات التي تم فيها توجيه المعالجين في مجموعة الاختبار لاستخدام العلاج المعرفي السلوكي دون دليل بيك Beck الخاص ب العلاج المعرفي السلوكي. أفاد المؤلفون أنهم لم يكونوا متأكدين من سبب انخفاض التأثيرات، لكنهم ذكروا عدم كفاية تدريب المعالج، وعدم الالتزام بالدليل، ونقص خبرة المعالج، وتراجع أمل المرضى وإيمانهم بفعاليته كأسباب محتملة. ذكر المؤلفون أن الدراسة الحالية اقتصرت على الاضطرابات الاكتئابية فقط.
علاج معرفي سلوكي انتقادات
علاوة على ذلك، كتب باحثون آخرون أن دراسات العلاج المعرفي السلوكي لديها معدلات تسرب عالية مقارنة بالعلاجات الأخرى. وُجد أن معدلات التسرب من العلاج المعرفي السلوكي أعلى بنسبة 17% من العلاجات الأخرى في تحليل تلوي واحد. يتجلى ارتفاع معدل الانقطاع عن الدراسة أيضًا في علاج العديد من الاضطرابات، لا سيما اضطراب الأكل وفقدان الشهية العصبي والتي يتم علاجها عادةً باستخدام العلاج المعرفي السلوكي. أولئك الذين عولجوا بالعلاج المعرفي السلوكي لديهم فرصة كبيرة للتوقف عن العلاج قبل الانتهاء والعودة إلى سلوكيات فقدان الشهية.
إن باحثون آخرون والذين أجروا تحليلًا لعلاجات للشباب الذين يؤذون أنفسهم وجدوا أن معدلات تسرب مماثلة في مجموعات العلاج المعرفي السلوكي CBT والعلاج السلوكي الجدلي DBT. في هذه الدراسة، قام الباحثون بتحليل العديد من التجارب السريرية التي تقيس فعالية العلاج المعرفي السلوكي الذي يتم إعطاؤه للشباب الذين يؤذون أنفسهم. خلص الباحثون إلى أنه لم يتم العثور على أية فعالية فيها. علاج السلوك
علاج معرفي سلوكي انتقادات
لم تكن الأساليب المستخدمة في أبحاث العلاج المعرفي السلوكي هي الانتقادات الوحيدة؛ وضع بعض الأفراد نظريته وعلاجه موضع تساؤل.
كتب سلايف وويليامز أن أحد الافتراضات الخفية في العلاج المعرفي السلوكي هو الحتمية أو غياب الإرادة الحرة. يجادلون بأن العلاج المعرفي السلوكي يرى أن المحفزات الخارجية من البيئة تدخل العقل مسببة أفكارًا مختلفة تسبب حالات عاطفية: لا يوجد مكان في نظرية العلاج المعرفي السلوكي يتم حساب الفاعلية أو الإرادة الحرة.
نقد آخر لنظرية العلاج المعرفي السلوكي، خاصة عند تطبيقها على الاضطراب الاكتئابي الكبير MDD هو أنها تخلط بين أعراض الاضطراب وأسبابه.
يعتبر العلاج المعرفي السلوكي عمومًا ذا آثار جانبية قليلة جدًا إن وجدت. تم إجراء مكالمات من قبل البعض لمزيد من التقييم للآثار الجانبية المحتملة للعلاج المعرفي السلوكي. العديد من التجارب العشوائية للتدخلات النفسية مثل العلاج المعرفي السلوكي لا ترصد الأضرار المحتملة للمريض. في المقابل، من المرجح أن تأخذ التجارب المعشاة للتدخلات الدوائية التأثيرات الضائرة في الاعتبار.
ومع ذلك، كشف التحليل التلوي لعام 2017 أن الأحداث الضائرة ليست شائعة في الأطفال الذين يتلقون العلاج المعرفي السلوكي، وعلاوة على ذلك، يرتبط العلاج المعرفي السلوكي بعدد أقل من المتسربين من العلاج الوهمي أو الأدوية. ومع ذلك، فإن معالجي العلاج المعرفي السلوكي يبلغون أحيانًا عن «حوادث غير مرغوب فيها» والآثار الجانبية في عياداتهم الخارجية وحيث كانت «الرفاهية السلبية / الضيق السلبي» هي الحوادث الأكثر شيوعًا وتواترا.
يتساءل الكاتب ومحلل المجموعة فرهاد دلال Farhad Dalal عن الافتراضات الاجتماعية والسياسية الكامنة وراء إدخال العلاج المعرفي السلوكي. وفقًا لأحد المراجعين، يربط دلال بين ظهور العلاج المعرفي السلوكي و«الصعود الموازي للنيوليبرالية، مع تركيزها على التسويق والكفاءة والقياس الكمي والإدارة، ويتساءل عن الأساس العلمي للعلاج المعرفي السلوكي، مشيرًا إلى أن» علم«علم النفس غالبًا ما يكون العلاج أقل علميًا من كونه مسابقة سياسية». في كتابه، يشكك دلال أيضًا في الأساس الأخلاقي للعلاج المعرفي السلوكي.
علاج معرفي سلوكي المجتمع والثقافة
أعلنت خدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة في عام 2008 أنه سيتم تدريب المزيد من المعالجين على تقديم العلاج المعرفي السلوكي على نفقة الحكومة كجزء من مبادرة تسمى تحسين الوصول إلى العلاجات النفسية IAPT. قال المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية NICE إن العلاج المعرفي السلوكي سيصبح الدعامة الأساسية لعلاج الاكتئاب غير الحاد، مع استخدام الأدوية فقط في الحالات التي فشل فيها العلاج المعرفي السلوكي. اشتكى المعالجون من أن البيانات لا تدعم بشكل كامل الاهتمام والتمويل الذي يتلقاه العلاج المعرفي السلوكي. صرح الطبيب النفسي والأستاذ أندرو صامويلز أن هذا يشكل «انقلابًا، لعبة قوة من قبل مجتمع وجد نفسه فجأة على شفا تجميع مبلغ هائل من المال... لقد تم إغراء الجميع بالرخص الظاهري للعلاج المعرفي السلوكي.» أصدر مجلس المملكة المتحدة للعلاج النفسي بيانًا صحفيًا في عام 2012 يقول إن سياسات تحسين الوصول إلى العلاجات النفسية IAPT تقوض العلاج النفسي التقليدي وانتقد المقترحات التي من شأنها أن تقصر بعض العلاجات المعتمدة على العلاج المعرفي السلوكي،  مدعيا أنها تحصر المرضى في «نسخة مخففة من العلاج المعرفي السلوكي في كثير من الأحيان من قبل موظفين مدربين تدريباً خفيفاً للغاية».
علاج معرفي سلوكي المجتمع والثقافة
يوصي المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية NICE أيضًا بتقديم العلاج المعرفي السلوكي للأشخاص الذين يعانون من الفصام، وكذلك أولئك المعرضين لخطر الإصابة بنوبة ذهانية.