hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
سرطان القولون العلامات والأعراض
علامات وأعراض سرطان القولون والمستقيم تعتمد على مكان وجود الورم في الأمعاء وعلى مدى انتشاره في الجسم (النقيلة). هناك علامات تحذيرية تظهر عند الإصابة بهذا المرض وتشمل تكرر حالات الإمساك الشديد، ووجود دم في البراز، وصغر في قطر البراز (السماكة)، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، والغثيان أو التقيؤ خصوصاً لدى الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم الخمسين.
إن النزيف المستمر من القولون يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم الناجم عن عوز الحديد، لذا فظهور أعراض فقر الدم الناجم عن عوز الحديد مثل التعب والضعف والارهاق المستمر وشحوب اللون_ إن ظهور هذه الأعراض في كبار السن (أكبر من خمسين سنة) وفي النساء بعد سن اليأس يـُعتَبر ناجم عن سرطان القولون حتى يُثبَت العكس.
إلا أن الأعراض الشائعة الأخرى مثل فقدان الوزن وحدوث تغير في نشاط الأمعاء لا تدعو للقلق إلا إذا كانت مرتبطة بحدوث نزيف
سرطان القولون العلامات والأعراض
إن كلاً من البوليبات غير السرطانية والسرطانية لا يسبب عادة أية أعراض، حتى إذا تحولت البوليبات إلى سرطان، فإن الأعراض تكون نادرة إلى أن يصير الورم ضخما عندما يسد الأمعاء الغليظة أو ينزف إلى البراز. حين يحدث هذا قد يكون السرطان قد اخترق جدار الامعاء وانتشر إلى الغدد الليمفية في البطن أو إلى أعضاء أخرى. الأعراض التي قد تظهر هي الإمساك، إخراج دم من المؤخرة، وأوجاع البطن.
إن سرطان القولون يؤدي إلى الإمساك كما يؤدي أحياناً إلى ألمٍ في القولون إلا أن معظم حالات الإمساك وآلام البطن ليس سببها سرطان القولون، ولكن هناك أعراضٌ أخرى تترافق مع سرطان القولون، وهي كما يلي:
سرطان القولون المسببات
أكثر من 75-95% من حالات الإصابة بسرطان القولون تحدث لدى الأشخاص الذين لديهم القليل أو ليس لديهم أي عوامل وراثية. عوامل الإصابة تزيد لدى الذكور وكبار السن كما يسبب الإصابة تناول كميات كبيرة من الدهون والكحول واللحوم الحمراء واللحوم المعالجة والسمنة والتدخين وعدم ممارسة الرياضة البدنية. ترتبط حوالي 10% من الحالات بعدم ممارسة نشاط كاف، كما تزيد نسبة الإصابة لدى من يكثرون من تعاطي الكحول. وجد أن شرب 5 أكواب من الماء يومياً يقلل من خطورة الإصابة بسرطان القولون والمستقيم والأورام الغدية.
سرطان القولون المسببات
الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي ومرض كرون) معرضون بدرجة كبيرة للإصابة بسرطان القولون، وتزيد خطورة الإصابة كلما طالت فترة الإصابة بالتهاب الأمعاء وكلما زادت شدة الالتهابات. في هذه الفئات عالية الخطورة ينصح بالوقاية عن طريق استخدام الأسبرين وكذلك إجراء تنظير للقولون بصورة منتظمة. الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء يمثلون نسبة أقل من 2% من حالات الإصابة بسرطان القولون سنوياً. حيث وجد أن المصابين بمرض كرون يصاب 2% منهم بسرطان القولون والمستقيم بعد 10 سنوات، و 8% بعد 20 سنة، و 18% بعد 30 سنة، كما أن المصابين بالتهاب القولون التقرحي يتطور المرض لدى 16% منهم إلى خلل في الأنسجة أو إلى سرطان في القولون على مدى 30 عاماً.
سرطان القولون المسببات
إن الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لسرطان القولون في اثنين أو أكثر من الأقارب (مثل أحد الوالدين أو الأشقاء) يكونون أكثر عرضة للإصابة بالمرض مرتين إلى ثلاثة أضعاف، وتمثل هذه الفئة حوالي 20٪ من جميع الحالات. يرتبط عدد من المتلازمات الوراثية أيضًا بارتفاع معدلات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. وأكثر هذه الحالات شيوعًا هو سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السليلي (HNPCC، أو متلازمة لينش) والذي يوجد في حوالي 3٪ من الأشخاص المصابين بسرطان القولون والمستقيم. المتلازمات الأخرى التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بسرطان القولون والمستقيم تشمل متلازمة جاردنر وداء البوليبات الغدي العائلي (FAP). بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمات، يحدث السرطان دائمًا ويشكل 1% من حالات السرطان. قد يُوصى بإجراء استئصال المستقيم والقولون الكامل للأشخاص الذين يعانون من داء البوليبات الغدي العائلي كإجراء وقائي بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالأورام الخبيثة. قد لا يكون الاستئصال غير كافيًا كإجراء وقائي بسبب ارتفاع خطر الإصابة بسرطان المستقيم في حالة بقاء المستقم. متلازمة السلائل الأكثر شيوعًا والتي تؤثر على القولون هي متلازمة السلائل المسننة ، والتي ترتبط بخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بنسبة 25-40.
ترتبط معظم الوفيات الناجمة عن سرطان القولون بسبب انتشاره إلى أماكن أخرى من الجسم. تم عزل الجِين الذي يبدو أنه يساهم في احتمالية انتشار المرض، وهو الانبثاث المرتبط بسرطان القولون 1 ( MACC1 ). وهو جين يؤثر على التعبير عن عامل نمو خلايا الكبد . ارتبط هذا الجين بتكاثر وغزو وانتشار خلايا سرطان القولون في الفئران. قد يكون MACC1 هدفًا محتملاً للتدخل في علاج السرطان، لكن هذا الاحتمال يحتاج إلى تأكيد من خلال الدراسات السريرية.
تلعب العوامل اللاجينية ، مثل مثيلة الحمض النووي غير الطبيعية لمحفزات تثبيط الورم ، دورًا في تطور سرطان القولون والمستقيم.
اليهود الأشكناز لديهم معدل خطر أعلى بنسبة 6٪ للإصابة بالأورام الغدية ومن ثم سرطان القولون بسبب الطفرات في جين APC الأكثر شيوعًا.
سرطان القولون عوامل الخطر
الأمراض المعوية الالتهابية. الأمراض الالتهابية المزمنة في القولون، مثل التهاب القولون التقرحي (Ulcerative colitis) وداء كرون (داء كرون)، يمكن أن يزيدان من خطر الإصابة بسرطان القولون.
"شرب الكحول بكميات كبيرة قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون هناك دراسة وجدت أن "الأشخاص الذين يستهلكون أكثر من 30 غ من الكحول يومياً (خاصةً الذين يستهلكون أكثر من 45 غ يومياً) لديهم زيادة خفيفة في خطر الإصابة بسرطان القولون.
سرطان القولون الميكانيزمات
سرطان القولون والمستقيم هو مرض ينشأ من الخلايا الظهارية في القولون أو المستقيم نتيجة طفرات جينية تؤدي إلى نمو غير منضبط للخلايا. غالبًا ما يبدأ المرض بخلل في مسار إشارات Wnt، المسؤول عن تنظيم انقسام الخلايا والحفاظ على بطانة القولون. يعد جين APC الأكثر تأثرًا، حيث يؤدي تعطله إلى تراكم بروتين β-catenin، الذي ينشط الجينات المحفزة للنمو، مما يؤدي إلى تكاثر غير طبيعي للخلايا.
إلى جانب ذلك، تحدث طفرات إضافية في جين TP53، المسؤول عن مراقبة انقسام الخلايا وتحفيز موت الخلايا غير الطبيعية. عند تعطله، تتحول الأورام الحميدة إلى أورام سرطانية غازية. كما أن طفرات في جينات مثل KRAS وPI3K تؤدي إلى زيادة تحفيز انقسام الخلايا، مما يساهم في عدوانية السرطان وانتشاره.
أورام مفرطة الطفرات: تحدث نتيجة خلل في آلية إصلاح الحمض النووي، كما في متلازمة لينش، مما يؤدي إلى تراكم الطفرات بسرعة. حوالي 15-18% من سرطانات القولون تنشأ بهذه الطريقة، مع 3% منها مرتبطة بمتلازمة لينش.م.
سرطان القولون الميكانيزمات
التطور التقليدي للمرض يُعرف بـ تسلسل البوليبات إلى السرطان، حيث تتحول الخلايا الطبيعية إلى أورام حميدة ثم إلى سرطان غازي بسبب تراكم الطفرات الجينية والتغيرات البيئية. تشمل هذه العملية خللًا في آليات إصلاح الحمض النووي، طفرات وراثية، وتغيرات التهابية.
تتميز الأورام ذات الخلل في إصلاح عدم التطابق الجيني (MMR) بزيادة ملحوظة في التكرارات المتسلسلة القصيرة، نتيجة نقص بروتينات MMR، والذي غالبًا ما يكون ناتجًا عن كبت جيني (Epigenetic Silencing) أو طفرات وراثية مثل متلازمة لينش. يعاني 15-18% من سرطانات القولون والمستقيم من هذا الخلل، حيث تعود 3% منها إلى متلازمة لينش. تلعب بروتينات MMR دورًا أساسيًا في الحفاظ على استقرار المادة الوراثية عبر تصحيح الأخطاء الجينية، لذا فإن غيابها يؤدي إلى تراكم الطفرات السرطانية، مما يسرّع من تطور المرض.
الكشف المبكر، مثل تنظير القولون، يساعد في اكتشاف التغيرات قبل تحولها إلى سرطان، مما يزيد من فرص العلاج والنجاة. كما أن الأبحاث الحديثة تسلط الضوء على دور التغيرات الجينية والتعديلات فوق الجينية (Epigenetics) في تطور المرض، مما يفتح الباب لعلاجات مستهدفة أكثر فعالية.
سرطان القولون التغيرات فوق الجينية
التغيرات الفوق جينية (Epigenetic alterations) أكثر شيوعًا في سرطان القولون مقارنة بالطفرات الجينية. وفقًا لدراسة Vogelstein et al.، يحتوي متوسط سرطان القولون على 1 أو 2 من الطفرات المسببة للسرطان (Oncogenes)، و1 إلى 5 طفرات في جينات مثبطة للأورام، إلى جانب حوالي 60 طفرة إضافية غير مؤثرة بشكل مباشر. تشمل التغيرات الفوق جينية الشائعة في السرطانات فرط أو نقص مثيلة (Hypermethylation/Hypomethylation) جزر CpG في الجينات المشفّرة للبروتينات، بالإضافة إلى تعديلات على الهستونات والبنية الكروموسومية، مما يؤثر على تنظيم التعبير الجيني. على سبيل المثال، عُثر على 147 موقعًا بفرط المثيلة و27 موقعًا بنقص المثيلة مرتبطة بسرطان القولون والمستقيم. ومن بين هذه الجينات، كانت 10 جينات مفرطة المثيلة في جميع حالات سرطان القولون، بينما ظهر فرط المثيلة في أكثر من 50% من الحالات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، لوحظت 11 حالة فرط مثيلة و96 حالة نقص مثيلة في جينات miRNA المرتبطة بسرطان القولون والمستقيم.
سرطان القولون التغيرات فوق الجينية
يحدث التغير الفوق جيني بشكل طبيعي مع تقدم العمر، مما قد يفسر ارتفاع خطر الإصابة بسرطان القولون مع التقدم في السن، إلا أن مصدر وآلية حدوث هذه التغيرات المرتبطة بالعمر لا تزال غير معروفة. حوالي 50% من الجينات التي تتأثر بالمثيلة مع العمر هي نفسها الجينات المرتبطة بتطور سرطان القولون، مما يشير إلى صلة محتملة بين الشيخوخة وزيادة خطر الإصابة بهذا السرطان.
يمكن أن يؤدي انخفاض التعبير عن إنزيمات إصلاح الحمض النووي بسبب التغيرات الفوق جينية إلى عدم استقرار جيني وفوق جيني، وهي سمة مميزة للسرطانات. في حين أن بعض سرطانات القولون والمستقيم ناتجة عن طفرات في جينات إصلاح الحمض النووي، فإن الغالبية العظمى من هذه الحالات تحدث بسبب التغيرات الفوق جينية التي تقلل أو تعطل تعبير هذه الجينات. علاوة على ذلك، قد تؤثر التغيرات الفوق جينية على استجابة المريض للعلاج الكيميائي، مما يجعل فهمها أمرًا مهمًا في تحسين استراتيجيات العلاج.
سرطان القولون الجينوميات
تم تقديم تصنيف الأنماط الجزيئية التوافقية (CMS) لسرطان القولون والمستقيم لأول مرة في عام 2015. يُعتبر هذا التصنيف حتى الآن الأكثر دقة وثباتًا، حيث يوفر تفسيرًا بيولوجيًا واضحًا، ويشكل أساسًا مهمًا لتقسيم المرضى سريريًا وتطوير علاجات موجهة بناءً على النوع الفرعي للسرطان.
في عام 2021، اقتُرح تصنيف جديد قائم على التغيرات الفوق جينية (EpiC) لسرطان القولون والمستقيم، حيث حُددت أربعة أنماط فرعية معتمدة على المعززات الجينية (Enhancer Subtypes) لدى المصابين بهذا السرطان. يعتمد هذا التصنيف على تحليل حالات الكروماتين باستخدام 6 علامات هستونية لتمييز الأنماط الفوق جينية المختلفة.
يمكن أن يؤدي الدمج بين التصنيفين CMS و EpiC إلى تحسين استراتيجيات العلاج الحالية، حيث يتيح نهجًا علاجيًا تكامليًا يعتمد على الخصائص الجزيئية والجينية لكل مريض، مما يعزز فعالية العلاجات المستهدفة.
سرطان القولون التشخيص
يتم تشخيص سرطان القولون والمستقيم من خلال أخذ عينات من المناطق المشبوهة في القولون، والتي يُحتمل أن تحتوي على أورام. يتم ذلك عادةً أثناء تنظير القولون أو تنظير السيني، وذلك حسب موقع الآفة.
يُستخدم التصوير الطبي في تشخيص سرطان القولون والمستقيم وتحديد مدى انتشاره. قد يتم اكتشاف الورم لأول مرة عبر التصوير المقطعي المحوسب (CT scan)، الذي يُستخدم أيضًا لفحص الصدر، البطن، والحوض لتقييم انتشار السرطان. كما يمكن اللجوء إلى التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في بعض الحالات الخاصة، حيث يُعد الأخير أداة مهمة لتقييم المرحلة المحلية للورم وتحديد الخطة الجراحية الأنسب.
سرطان القولون التشخيص
بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي المبدئي، يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مدى استجابة المريض للعلاج. إذا لم يُظهر الفحص أي نشاط ورمي، فقد يتمكن بعض المرضى من تجنب الجراحة وتقليل المضاعفات. كما يُوصى بإجراء فحوصات دورية بالرنين المغناطيسي، الفحص السريري، وتنظير القولون للكشف المبكر عن أي انتكاسة محلية، مما يسمح بالتدخل الجراحي العلاجي عند الحاجة. إضافةً إلى ذلك، فإن تقييم درجة تراجع الورم باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي يساعد في التنبؤ بمعدلات البقاء على قيد الحياة طويلة الأمد.
سرطان القولون التشخيص
تُحدد الخصائص النسيجية لسرطان القولون والمستقيم من خلال تحليل عينات الأنسجة المأخوذة عبر الخزعة أو الجراحة. يتضمن تقرير التشريح المرضي وصفًا دقيقًا للخلايا السرطانية، ومدى غزو الورم للأنسجة السليمة، وما إذا كان قد تُزال بالكامل. يُعد السرطان الغدي (Adenocarcinoma) الشكل الأكثر شيوعًا من سرطان القولون والمستقيم، حيث يشكل 95-98% من الحالات. تشمل الأنواع النادرة الأخرى الأورام اللمفاوية، والسرطان الغدي الحرشفي، والسرطان الحرشفي، وتتميز بعض الأنواع الفرعية بدرجة أعلى من العدوانية. في الحالات غير الواضحة، يمكن استخدام الاختبارات الكيميائية النسيجية المناعية (Immunohistochemistry) للمساعدة في التشخيص
يعتمد تصنيف مراحل السرطان على النتائج الإشعاعية والمرضية، ويُستخدم نظام TNM الشائع في معظم أنواع السرطان، حيث يحدد مدى انتشار الورم الأساسي، ووجود النقائل في العقد اللمفاوية أو الأعضاء البعيدة. تُستخدم أحدث إصدارات التصنيف، مثل الإصدار الثامن للجنة الأمريكية المشتركة للسرطان (AJCC) لعام 2018، لتحديد مرحلة السرطان بدقة وتحسين خطط العلاج.
سرطان القولون خيارات العلاج
ُتصنف سرطان القولون إلى درجات أو مراحل، ويعتمد العلاج على الدرجة، ينصح بإجراء جراحة لاستئصال جزء من المعي – أو المعي كله – لكل درجة منها، وهذا يشمل شق البطن واستئصال الجزء المصاب بالسرطان من المعي (استئصال القولون).
يمكن إجراء الجراحة أيضا باستخدام منظار داخلي وذلك بعد أن يصنع الجراح قطوعاً معدودة وصغيرة كثقب المفتاح في البطن، وهذ الإجراء يكتنفه الجدل.
أحيانا ما تتبع الجراحة بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيماوي أو الإثنين معا، معظم مرضى سرطان القولون لا يحتاجون إلى تفميم القولون، والإجراءات الجراحية التي تحافظ على العاصرة الشرجية تسمح لغالبية المرضى بالاحتفاظ بقدرتهم على التحكم في أمعائهم والتخلص من فضلاتها بالطريق الطبيعي .
سرطان القولون الوقاية من سرطان القولون
تشير التقديرات إلى أن حوالي نصف حالات سرطان القولون والمستقيم ترجع إلى عوامل تتعلق بنمط الحياة، وحوالي ربع الحالات يمكن الوقاية منها. يمكن لممارسة النشاط البدني ، واستهلاك نظام غذائي غني بالألياف ، وتقليل التدخين واستهلاك الكحول-أن يقلل من خطر الإصابة.
يوجد أدلة قوية تربط بين عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة وقلة ممارسة الرياضة والتدخين والكحول والسمنة. يمكن تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون عن طريق الحفاظ على وزن طبيعي للجسم من خلال الجمع بين التمارين الكافية واتباع نظام غذائي صحي.
سرطان القولون الوقاية من سرطان القولون
تشير الأبحاث الحالية بأن استمرار تناول المزيد من اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة يزيد من خطر الإصابة بالمرض. ابتداءً من السبعينيات، غالبًا ما تضمنت التوصيات الغذائية للوقاية من سرطان القولون والمستقيم زيادة استهلاك الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات وتقليل تناول اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة. استند هذا إلى دراسات على الحيوانات ودراسات قائمة على الملاحظة بأثر رجعي. ومع ذلك، فشلت الدراسات المستقبلية واسعة النطاق في إثبات ما اذا كان هذا له تأثير وقائي كبير، وبسبب الأسباب المتعددة للسرطان وتعقيد الدراسات التي تربط بين النظام الغذائي والصحة، فمن غير المؤكد ما إذا كانت أي تدخلات غذائية محددة سيكون لها آثار وقائية كبيرة. في عام 2018 صرح المعهد الوطني للسرطان أنه "لا يوجد دليل موثوق على أن النظام الغذائي الذي يبدأ في مرحلة البلوغ والذي يكون قليل الدسم واللحوم وغني بالألياف والفواكه والخضروات من شأنه أن يقلل من خطر الإصابة بدرجة ملحوظة .
وفقًا للصندوق العالمي لبحوث السرطان، فإن استهلاك المشروبات الكحولية واستهلاك اللحوم المصنعة يزيدان من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
سرطان القولون الوقاية من سرطان القولون
أشار تقرير السرطان الصادر عن منظمة الصحة العالمية لعام 2014 إلى أنه تم افتراض أن الألياف الغذائية قد تساعد في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم، ولكن معظم الدراسات لم تثبت ذلك، وظلت حالة العلم غير واضحة حتى عام 2014. ومع ذلك، وجدت مراجعة عام 2019 دليلًا على الاستفادة من الألياف الغذائية والحبوب الكاملة. أدرج الصندوق العالمي لأبحاث السرطان فائدة الألياف للوقاية من سرطان القولون والمستقيم على أنها "محتملة" اعتبارًا من عام 2017. تقول مراجعة شاملة لعام 2022 أن هناك "أدلة مقنعة" على هذا الارتباط.
يوصى بزيادة النشاط البدني. حيث ترتبط التمارين البدنية بانخفاض طفيف في القولون ولكن ليس من خطر الإصابة بسرطان المستقيم. تقلل المستويات العالية من النشاط البدني من خطر الإصابة بسرطان القولون بنحو 21٪. يرتبط الجلوس لفترات طويلة بارتفاع معدل الوفيات بسبب سرطان القولون. التمرين المنتظم لا ينفي الخطر ولكنه يقلل منه.
سرطان القولون الوقاية من سرطان القولون
يقلل الأسبرين ،والسيليكوكسيب من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير. يوصى باستخدام الأسبرين لمن هم في سن 50 إلى 60 عامًا، وليس لديهم خطر متزايد من النزيف، وهم معرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية للوقاية من سرطان القولون والمستقيم. لا ينصح به لمن هم في خطر متوسط.
نظرًا لأن أكثر من 80٪ من سرطانات القولون والمستقيم تنشأ من الأورام الغدية الحميدة، فإن فحص المبكر السرطان فعال في منع تفتقم الورم الى ورم خبيث . يميل تشخيص حالات سرطان القولون والمستقيم من خلال الفحص إلى الحدوث قبل 2-3 سنوات من تشخيص الحالات المصحوبة بأعراض. يمكن إزالة أي بؤر سرطانية في حال اكتشافها، عادةً عن طريق تنظير القولون أو التنظير السيني، وبالتالي منعها من التحول إلى سرطان خبيث. يمكن للفحص أن يقلل من وفيات سرطان القولون والمستقيم بنسبة 60٪.
اختبارات الفحص الرئيسية الثلاثة هي تنظير القولون، واختبار الدم الخفي في البراز، والتنظير السيني المرن. من بين الثلاثة، لا يستطيع التنظير السيني فحص الجانب الأيمن من القولون الذي تنشأ منه 42٪ من السرطانات. ومع ذلك، فإن التنظير السيني المرن لديه أفضل دليل على تقليل مخاطر الوفاة من أي سبب.
في الولايات المتحدة، يوصى بالفحص عادة بين سن 50 إلى 75 عامًا. توصي جمعية السرطان الأمريكية بالبدء في سن 45. بالنسبة لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 76 و 85 عامًا ، يجب أن يكون قرار الفحص فرديًا. بالنسبة لأولئك المعرضين لخطر كبير ، يجب أن تبدأ الفحوصات عادة في عمر 40 سنة.
سرطان القولون الأبحاث
وجدت مجموعة بحث أن لمركب سكلاريول القدرة على إحداث أثر الاستماتة على خلايا سرطان القولون.
ونكة مرقعة
الونكة المرقعة (الاسم العلمي:Littorina scutulata) (بالإنجليزية: Checkered periwinkle)‏ هي نوع من الرخويات تتبع جنس الونكة من فصيلة الونكات. استوحى اسمها من النمط أو النقش المرقع (أي الأشكال المربعة المتبادلة) الموجود على صدفتها الناعمة والشبه مخروطية، والتي تكون عادة بيضاء، زرقاء مسودة، أو بنية اللون. لمعظم الأصداف خمسة التفافات، تتلون الأجزاء العلوية منها باللون الأبيض الرمادي. أكبر العينات التي وجدت، بلغ طولها 1 سم، وعرضها 1.3 سم.
تعيش الونكة المرقعة بين الصخور والتكتلات، فوق خط المد بقليل، وتقتات على الطحالب الملتصقة بالصخور. تبقى الونكة المرقعة خارج الماء في أغلب الأوقات، ونادراً ما تحتاج إلى ترطيب خياشيمها بالماء، نظراً لوجود صفيحة عظمية صلبة في طرف قدمها، فعندما تدخله إلى داخل الصدفة، تغلقها هذه الصفيحة محتفظة بالرطوبة في الداخل.
سرمية دودية
السُرْمِيّة الدُوَيْدِيّة، وأيضاً تسمى بالديدان الشعرية أو الدبوسية وكذلك الأقصورة أو الحُرقُص أو الحُرقوص (باللاتينية: Enterobius vermicularis)، نوع من الديدان الطفيلية. لونها أبيض وقطرها نحو المليمتر أو يزيد قليلا وطوله بين 4/3 - 2 سم. وهي كالصَفَرَة تنتقل بيوضها عن طريق تناول غذاء أو شراب ملوث ببراز مصاب بها ولكنها بالإضافة يمكن أن تنتقل بواسطة الأيدي والملابس الملوثة بملامستها شرج المصاب حيث أن الأنثى بعد أن تمتلئ بالبيض تنحدر إلى الشرج لتبيض بين ثناياه أو أن ينفجر جسمها ويخرج منه البيض الذي يلتصق حول الشرج بسبب وجود مادة إسمنتية في قشرتها. ومن أجل ذلك فإن هذه الدودة تختص دون سواها بإمكانية إعادة العدوى من ذات المريض وإليه (العدوى الذاتية)، بسبب عادة قرض الأظافر كما يمكن نقلها للغير عن طريق المصافحة أو النوم في فراش الغير أو من الألبسة الداخلية الملوثة إن لامسها الفرد السليم بطريقة ما. والأنثى المنحدرة قد تجد طريقها إلى المهبل فتبيض فيه، أو تنتقل إلى الغشاء البطني (peritoneum)، كما أن بيوض هذه الدودة لصغرها وخفتها يمكن نقلها بواسطة الغبار مما يجعل استنشاق مثل هذا الغبار طريقة أخرى لنقل العدوى.
سرمية دودية
والعدوى بهذه الدودة كثيرة الطرق وعلى غاية من السهولة، ومن أجل ذلك كان انتشارها في العالم يضارع انتشار أي دودة غيرها من الديدان الطفيلية حتى أصبحت منتشرة انتشار الصَفَرَة في البلاد الحارة. وإصابة فرد واحد من أفراد العائلة الواحدة بهذه الدودة يكاد يكون دليلاً على إصابة جميع أفراد العائلة. وإن بيض هذه الدودة لا يختلط بالبراز داخل الأمعاء كما هو الحال في غيرها من الديدان بل قد يختلط أو لا يختلط به أثناء التبرز، وعدم اختلاطه هو الغالب لأن البيوض بعامل احتواء قشرتها على مادة إسمنتية يصعب تحررها من جدار الشرج. والطريقة المثلى للتشخيص هي كشط ما حول الشرج بمجرد خشبي أو زجاجي وفحص ما يؤخذ تحت المجهر. والبيوض بعد ولادتها وهي لا تزال وحيدة الخلية لا تحتاج إلى فترة تتطور فيها إلى أجنة خارج الجسم لتصبح معدية، كما هو الحال في بيوض الإسكارس، بل وهي ما تزال طازجة تكون قابلة لنقل العدوى لأن تطورها من وحيدة الخلية إلى جنين فيرقة فدودة كاملة ممكن أن تتم داخل الأمعاء دون حاجة إلى فترة للحضانة الخلوية. ولما كانت العلاجات المعروفة تقاوم الدودة الكاملة وليس البيوض واليرقات فإن الطريقة الصحيحة للقضاء على العدوى هي الطريقة التدريجية وفي مدة لا تقل عن 10 أيام حيث أن هذه الفترة تكفي لتطور البيوض واليرقات إلى ديدان كاملة كما يحسن إعادة العلاج بعد أسبوعين أو ثلاثة.
سرمية دودية
فهذه الديدان الدبوسية هي طفيليات شائعة للغاية تستوطن الامعاء، غالباً في الأطفال، وتسبب حكة في الشرج، والديدان الدبوسية لها قابلية غير عادية لانتقال العدوى. فهي تدخل جسم الطفل عندما يلتقط البويضات المجهرية (التي تضعها الديدان الدبوسية) بأصابعه ويضعها في فمه ويبتلعها.
و تعيش تلك الديدان البالغة، خيطية الشكل، البيضاء التي طول كل منها 4\1 بوصة في الامعاء، وتهاجر الإناث بعد تلقيحها من الذكور عبر الامعاء حتى تصل إلى الشرج حيث تضع البويضات ثم تموت، وأثناء خروج الديدان وزحفها على جلد الشرج الحساس لوضع البويضات يحدث لدى الطفل شعور بالرغبة الشديدة في حك جلد الشرج وعندئذ تلتصق البويضات بأصابع الطفل وأظافره.
سرمية دودية
فإذا وضعها بعد ذلك في فمه (دون أن يغسل يده) فإن البويضات تبتلع وتنتقل في رحلتها داخل الجهاز الهضمي، ثم تفقس وتخرج اليرقات وتستمر في التطور داخل الجسم حتى تنضج لتعيد دورة حياتها.
كما أن البويضات التي تخرج مع البراز يمكنها أن تعيش في التربة لأسابيع طويلة، وكذلك البويضات التي تنتشر في غبار المنزل وفي الملابس وأغطية الفراش.
سرمية دودية أعراض الإصابة
إن أول ما يظهر من اعراض للديدان الدبوسيه هو حك الجلد المحيط بالشرج وداخل الاليتين، وغالباً ما يحدث ذلك بالليل، وقد تشعر البنات أيضاً بحكة مهبلية والم أثناء التبول، وما ينتج عن ذلك من قلق وتوتر عصبي. غير أنها في كثير من الأحيان تسبب التهابا في بداية الأمعاء الغليظة. أو في الزائدة الدودية، وفي أحوال أخرى تسبب التهاب المبايض أو مجاريه، أو التهاب الغشاء البطني. ومن الاعراض الشائعة أيضاً القلق والنوم المؤرق، ومع ذلك فبعض الأطفال لا يعانون اية اعراض.
سرمية دودية العلاج
يمكنك رؤية الديدان الصغيرة حول فتحة الشرج خاصة أثناء الليل، فإذا رأيتها، أو إذا كان طفلك يشكو من حكة بالشرج، فضعي شريطاً لاصقاً شفافاً على الجلد المحيط بالشرج وخذي الشريط (بعد وضعه داخل زجاجة نظيفة مغلقة) إلى الطبيب الذي سوف يفحص العينة تحت المجهر ليتأكد من وجود الديدان الدبوسية وبويضاتها.
و قد يوصي الطبيب بعلاج اسرتك بأكملها (إذا كان الطفيلي يمكنه الانتشار بسهولة) بإعطاء عقار يقتل الديدان بفاعلية.
و فضلاً عن هذا، عليك بقص أظافر طفلك، التي هي مكان اختباء مفضل للبويضات وتأكدي من أن جميع افراد العائلة يغسلون ايديهم كثيراً خاصة بعد قضاء الحاجة أو بعد اللعب مع الحيوانات الاليفة وقبل تناول الطعام. وعليك بغسل جميع ملاءات الأسرة في الماء الساخن وتجفيفها بالهواء الساخن لقتل جميع البويضات.
سرمية دودية وسائل الوقاية
منع تلوث الغذاء والشراب بالبراز، وغسل اليدين بعد قضاء الحاجة وقبل تناول الوجبات، وغسل ما لا يطبخ من الأغذية جيدا قبل تناوله.
سرمية دودية وسائل الوقاية
بعد الانتهاء من علاج الطفل من الديدان الدبوسية، يجب تعويده على سلوكيات صحية وعادات نظافة الجسم من الأمراض شائعة الانتشار بين الأطفال عدوى ديدان الجهاز الهضمي، التي تزداد نسبة الإصابة بها كلما ازداد استخدام الحمامات العامة وانعدمت أساليب النظافة في التعاملات اليومية. ومن الأخطاء الشائعة التي تساعد على انتشار مثل هذه الأمراض الطفيلية عدم اهتمام الأسرة بتعليم وتثقيف الأبناء بالوسائل الصحية وأساليب المحافظة على الصحة العامة ومنها غسل اليدين باستمرار وغسل وتعقيم الفاكهة والخضراوات التي تؤكل طازجة من دون طبخ، وتغير الملابس الداخلية باستمرار. الديدان الدبوسية هي ديدان صغيرة بيضاء اللون تنتقل بسهولة من الطفل المصاب إلى طفل آخر سليم، وتدخل إلى الأمعاء، وتخرج من فتحة الشرج مسببة حكة والتهابا حول الفتحة. ويمكن تشخيص وتحديد الديدان الدبوسية نفسها وكذلك بيضها عن طريق فحص فتحة الشرج أو فضلات الأمعاء، إنها نوع من العدوى التي يسهل عادة علاجها بالأدوية كما تتميز بارتفاع نسبة الانتكاسة بعد العلاج، إذا لم يتم اتباع وسائل النظافة المعروفة. ولمنع الإصابة الأولى بهذه الديدان وانتشار العدوى بها وكذلك منع عودتها بعد العلاج، ننصح بالآتي: - تعليم الطفل أن يقوم بغسل يديه دائما قبل تناول الطعام، وبعد الذهاب إلى المرحاض. - تقليم أظافر الطفل بشكل متكرر. - عدم السماح للطفل بممارسة عادة قضم الأظافر. - التأكد من تغير الملابس الداخلية للطفل كل يوم. - تعويد الطفل على الاستحمام في الصباح بدلا من الليل، الأمر الذي سيساعد في منع انتشار بيض الديدان خلال الليل. - فتح الستائر في غرفة الطفل في كل يوم، حيث إن بيض الديدان الدبوسية يتفاعل بشكل عكسي سلبي مع أشعة الشمس. - وبعد الانتهاء من علاج الطفل من الديدان الدبوسية، يجب تعويده على سلوكيات صحية ومتابعته في ممارستها مثل القيام بتغير الملابس الداخلية وملابس النوم وأغطية الفراش باستمرار حتى تظل نظيفة معقمة خالية من العدوى.
دفلية
الفصيلة الدفلية أو فصيلة خانق الكلب أو الدفليات (الاسم العلمي: Apocynaceae) هي فصيلة نباتية تتبع رتبة الجنطيانيات من طائفة ثنائيات الفلقة.
وهي فصيلة كبيرة (تضم أكثر من 5000 نوع) تتبعها أجناس كثيرة بينها أشجار وشجيرات وأعشاب من أشهرها الدفلى والصقلاب والعناقية.
دفلية أسر
تحتوي هذه الفصيلة على أربع أسر من النباتات وهي:
دفلية أجناس
تحتوي هذه الفصيلة على عدد كبير من الأجناس النباتية (402 جنسا) منها:
صغر الرأس
الصَعَل أو صغر الرأس (بالإنجليزية: Microcephaly) هو وصف للدلالة على حجم رأس بشري صغير بشكل ملحوظ (بقياس المسافة حول قمة الرأس)، بحيث يكون القياس تحت المعدل الطبيعي لعُمر الشخص وجنسه، وذلك بالاعتماد على المخطّطات القياسية.
تحدث حالة الصعل في أغلب الأحيان، بسبب فشلِ الدماغ في النمو بنسبة طبيعية. حيث أن نمو الجمجمة محدد بتوسّع الدماغ، والذي يجب أن يتمّ بسبب النمو الطبيعيِ للدماغ أثناء الحمل ومراحل الطفولة الأولىِ.
الظروف التي تؤثر على نمو الدماغ يمكن أَنْ تسبّب حالة الصعل (Microcephaly)، وهي تشمل الالتهابات، اِضطرابات وراثية، وسوء التغذية الحاد.
صغر الرأس الأعراض
اعتماد على شدّة المتلازمة، قد يعاني الأطفال من التالي:
هنالك نسبة من الأطفال المصابين لا يتأثرون من ناحية النشاط العقلي، حيث تستمر الجمجمة بالنمو ولكن يبقى محيط الرأس أقل من المعدل الطبيعي.