hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
داريا الثورة السورية
تأسس المجلس المحلي لمدينة داريا بتاريخ 17-10-2012م بعد أسابيع قليلة من المجزرة المروعة التي راح ضحيتها أكثر من 700 شهيد من أبناء وسكان المدينة، غالبهم من الأطفال والنساء والشيوخ. كان الهدف من هذا التشكيل الجديد تجميع الجهود الثورية والعسكرية في إطار تنظيمي يتجاوز نقاط الضعف والفوضى والتشتت السابق في العمل. تكوّن المجلس في بنيته التنظيمية الأولى من عشرة مكاتب هي (العلاقات العامة- الخدمات- لجان الأحياء- المالي- الطبي- الإعلامي- الإغاثي- القانوني الشرعي- الحراك السلمي- العسكري). ولأول مرة في النظام الداخلي لتشكيل محلي ثوري يكون المكتب العسكري جزء من الهيكلية التنظيمية وليس قائدًا لها.
- توحيد وتنظيم وتطوير مختلف الجهود الثورية في إطار الثورة السورية المباركة.
- تمثيل مدينة داريا لدى الجهات الأخرى داخل سوريا وخارجها.
- الإسهام في التأسيس لسوريا الجديدة وضمان الاستقرار والسلم الأهلي بعد سقوط النظام.
ويضم الفريق الرئاسي (المدير والنائب وأمين السر) ومدراء سبعة مكاتب هي (العلاقات العامة- الإغاثي-الإعلامي-القانوني الشرعي-الخدمات-الطبي-المالي) وثلاثة أعضاء من المكتب العسكري.
داريا الثورة السورية
ليتكون المكتب التنفيذي من 13 عضوًا. وأصبح مدير المجلس ونائبه ينتخبون من أهالي المدينة بشكل كامل.
ويعد المكتب التنفيذي دائرة صنع القرار الرئيسية في المجلس.
تعد الهيئة التشريعية الجهة الرقابية العليا في المجلس المحلي لمدينة داريا، إذ تتولى متابعة أعمال المكتب التنفيذي وتمتلك صلاحية حجب الثقة عن المكتب أوعن رئيس المجلس ونائبه عند الحاجة، كما تضطلع ببعض الصلاحيات التشريعية في إطار إدارة شؤون المدينة.
ويضاف إلى ذلك ثلاثة أعضاء عن المدنيين من أبناء المدينة المقيمين خارج المجلس المحلي.
يؤكد المجلس المحلي من خلال هذه الهيئة سعيه إلى بناء شبكة علاقات واسعة مع الجهات الداعمة للقضية السورية، وإلى تأسيس مشروع وطني جامع  يعبر عن تطلعات الشعب السوري وهويته التاريخية العميقة، مستلهمًا في ذلك روح التعاون والصمود في مواجهة التحديات.
تتكون من جميع العاملين في المجلس ومكاتبه (مدنيين – عسكريين). يحاول المجلس المحلي في داريا استيعاب القوى الفاعلة في المدينة وتمثيلها بالشكل المطلوب، والوصول لحالة من العمل السياسي المستقر، والتجهيز للمرحلة الانتقالية التي سيكون عنوانها إعادة بناء المؤسسات وإعمار المدينة التي دمرها النظام بشكل همجي، وهجر أهلها الذين يتجاوز عددهم أكثر من 250 ألف نسمة. تقوم مكاتب المجلس بتنظيم العمل وإدارة المدينة كل مكتب حسب اختصاصه وهذه المكاتب تضم: - العلاقات العامة –الإغاثي – الإعلامي - القانوني الشرعي – الخدمات – الطبي – المالي –العسكري.
تذكر المصادر أن مقام السيدة سكينة في داريا تعرض للتخريب قبل تفجيره، ثم تم تفجيره في عام 2015.
محمد عيسى سيدا القره كوي ولادته
ولد الشيخ محمد عيسى سيدا في قرية قره كوه من قضاء (Varto) التابعة لولاية موش في تركيا عام1924 م، والده الشيخ محمود القره كوي وهما من شيوخ سلسلة الطريقة النقشبندية ووالدته الداغستانية الأصل من قرية زرنكي.
محمد عيسى سيدا القره كوي حياته
اعتقل مع والدته من قبل الجندرمة التركية وعمره سنتان وكان ذلك بعد اندلاع ثورة الشيخ سعيد بيران 
اثر محاولة اعتقال والده الشيخ محمود واختفائه عن الأنظار أطلق سراحه مع والدته بواسطة ضابط داغستاني كان له علاقة قرابة مع والدته، وبعد فترة قصيرة من إطلاق سراحهم هاجرت أسرته إلى ولاية ماردين حيث أقامت في قراها لمدة ست سنوات وفي حوالي عام 1931 م 
نزلت الأسرة إلى بنختى واستقرت في قرية (تل أيلول) ناحية الدرباسية محافظة الحسكة في سوريا.
بدأ الشعور القومي لديه بالنمو اثر وصول دفعات من بقايا رجالات ثورة الشيخ سعيد بيران حيث كانوا يروون بشاعة التنكيل والظلم الذي كان يتعرض له الأكراد في ظل النظام الأتاتوركي.
تعلم القراءة والكتابة باللغة الكردية وهو بعد طفلا، في مرحلة شبابه الأولى احتك بالشخصيات الوطنية الكردية المختلفة من أمثال: جلادت بدرخان بك وملا حسن كرد وعبد الرحمن علي يونس الذي قاد ثورة ساسون.
محمد عيسى سيدا القره كوي إنجازاته وأعماله
في السابعة عشرة من عمره انتسب إلى جمعية خويبون الكردية، التقى بالمناضل أوصمان صبري واستفاد من خبرته السياسية والنضالية، حيث كان يكبره بعشرين سنة وراح يبحث معه في كيفية نيل الحقوق المشروعة للشعب أكراد وتواصلا لفكرة إنشاءأول حزب سياسي كردي في سوريا، ولأنه كان ينتمي إلى أسرة نقشبندية فقد زاول نشاطه الديني، وبنى مدرسة دينية في قرية (كركوند) وبذلك ازداد تأثيره ونفوذه بين قطاعات كبيرة من الأكراد واستطاع أن يخرج دفعات من الطلبة مشبعة بالروح القومية النضالية.
في أثناء العدوان الثلاثي على مصر وفي عام 1956 م كان متواجدا هناك ليلتقي مع أبناء الأسرة البدرخانية في مصر للتباحث معهم حول تأسيس تنظيم كردي في سوريا.
محمد عيسى سيدا القره كوي إنجازاته وأعماله
في عام 1957 م تم تأسيس الحزب الديمقراطي الكردي في سوريا (البارتي) وكان له الدور البارز والأكبر في ذلك، حين سخر إمكانياته المادية الكبيرة وتأثيره اللامتناهي على قطاعات واسعة من أجل ذلك، وفي عام 1958 م أوفد في أول مهمة خارجية هامة إلى العراق للقاء الزعيم الكردي العائد في ذلك الوقت من الاتحاد السوفيتي الملا مصطفى البارزاني وللتباحث مع قيادة الحزب الديمقراطي الكردستاني العراقي حول الأمور التي تهم الحركة الكردية، فنشأت علاقة حميمة بين الزعيمين نظرا«لتشابه مواقفهما في الكثير من الأمور الدينية والوطنية».
في عام 1961 م عين مرشحا"للانتخابات النيابية مع الدكتور نور الدين ظاظا من قبل البارتي وفي عام 1963 م واثر ظهور بوادر الانشقاق في الحزب تقدم باستقالته من الحزب.
وفي أواخر العام نفسه حكم بالسجن لمدة سنتين فانتقل إلى لبنان وبقي هناك سنتين قبل أن يعود إلى سورية على اثر صدور العفو العام.
في عام 1970 م وبعد صدور بيان الحادي عشر من آذار سافر إلى كردستان العراق بناء«على دعوة مصطفى البارزاني له وهناك قام بدور فعال لتوحيد قواعد الحزب بجناحه وانتخب عضوا» في اللجنة المركزية للقيادة المرحلية للبارتي. في عام 1973 م وخلال انعقاد المؤتمر الحزبي الأول تقدم بطلب استقالته من البارتي فرفض طلبه وعين عضوا«فخريا» في البارتي مدى حياته.
انقطعت نشاطاته السياسية وتركزت جهوده على النواحي العلمية وخاصة الدينية منها.
محمد عيسى سيدا القره كوي وفاته
توفي في 31 مايو 2001م بمدينة الحسكة اثر مرض أقعده الفراش لمدة سنة تقريبا "ودفن بجواروالده الشيخ محمود القره كوي بمقبرة مولانا الشيخ خالد في مدينة دمشق. رحم الله الشيخ الجليل وجزاه الله عن أمته وأهله كل الخير، رحل بجسده لكن خلد بفكره ومبادئه الناصعة التي ستكون يوما منارة يهتدي بها طلاب الخير من بني جلدته.
القوات الفضائية الروسية
القوات الفضائية الروسية كانت فرعًا مستقلًا في القوات المسلحة الروسية، وهو الفرع المسئول عن العمليات العسكرية الفضائية. تم إنشاؤه في 10 أغسطس 1992. ضمت وحدات القوات الفضائية عناصر للإنذار المبكر للهجمات الصاروخية ووحدات للدفاع الصاروخي. في إعادة تنظيم لأفرع القوات المسلحة الروسية، أصبحت القوات الفضائية تحت قيادة أعلى هي قيادة القوات الجوية الفضائية التي ضمت أيضًا القوات الجوية الروسية وقوات الدفاع الجوي الفضائي والصاروخي.
ضيون
الضَّيْوَن (الجمع: ضَيَاوِن) أو السِّنَّور البرّي هو مجمع أنواع من السنوريات يتكون من نوعين برين هما: الضيون الأوروبي والضيون الإفريقي.
حرب الفضاء
حرب الفضاء (بالإنجليزية: Space warfare)، وهي المعارك التي تحدث في الفضاء الخارجي. وتشمل مجالات حرب الفضاء معارك أرض-فضاء مثل مهاجمة القوات الأرضية للأقمار الاصطناعية، ومعارك فضاء-فضاء مثل مهاجمة الأقمار الاصطناعية لأقمار اصطناعية أخرى، ومعارك فضاء-أرض مثل مهاجمة الأقمار الاصطناعية للأهداف الأرضية.
وُضعت اتفاقيات لتنظيم الصراعات التي تحدث في الفضاء وللحد من إقامة أنظمة الأسلحة الفضائية، خاصةً الأسلحة النووية.
حرب الفضاء
أُنشئت قيادة قوات الفضاء للولايات المتحدة الأمريكية منذ عام 1985 حتى عام 2002، ثم انضمت إلى القيادة الاستراتيجية للولايات المتحدة في عام 2002، تاركةً قوات الفضاء للولايات المتحدة (قيادة قوات الفضاء التابعة للقوات الجوية سابقًا) لتكون قوات الفضاء العسكرية الرئيسية للولايات المتحدة. وأُنشئت قوات الفضاء الروسية يوم 10 أغسطس عام 1992، ثم أصبحت قطاعًا مستقلًا ضمن الجيش الروسي منذ يوم 1 يونيو عام 2001 حتى استُبدلت بقوات الدفاع الجوي والفضائي الروسية، والتي بدأت في العمل منذ يوم 1 ديسمبر عام 2011، ولكن أُعيد إنشاؤها لتكون تابعةً للقوات الجوية والفضائية الروسية يوم 1 أغسطس عام 2015. نفذت دولة الهند اختبارًا لأحد الصواريخ المضادة للأقمار الاصطناعية في عام 2019، ما يجعلها رابع دولة تمتلك هذه القدرة العسكرية. وأنشأت الحكومة الهندية وكالة الدفاع الفضائية (دي إس إيه) في شهر أبريل عام 2019.
حرب الفضاء الأسلحة الفضائية النظرية
وضع كل من الولايات المتحدة والاتحاد السوفيتي النظريات الخاصة بالأسلحة المتنوعة التي يمكن استخدامها في الحروب الواقعة في الفضاء الخارجي، وصمما بعضًا منها أيضًا بالإضافة إلى اختبار عدد من هذه التصميمات، وذلك في أواخر السبعينيات وخلال ثمانينيات القرن الماضي. اعتُبرت حرب الفضاء في البداية امتدادًا للحرب النووية، وكانت العديد من الأنظمة النظرية قائمةً حول تدمير أو الدفاع عن الصواريخ الأرضية أو البحرية. ولم تحاول أي دولة تصميم صواريخ مُطلَقة من الفضاء بسبب اتفاقية الفضاء الخارجي، التي تحظر استخدام، أو اختبار، أو تخزين أي أسلحة نووية خارج الغلاف الجوي للأرض. توصلت الولايات المتحدة إلى حقيقتين عندما اهتمت باستخدام أنظمة الليزر الفضائية للدفاع ضد الصواريخ الباليستية. وتتمثل الحقيقة الأولى في هشاشة هذه الصواريخ الباليستية، والثانية في قدرة أنظمة الليزر الكيميائي على إنتاج طاقة مدمرة لهذه الصواريخ بمدى يصل إلى 3000 كيلومتر. ويعني هذا أنه يمكن وضع أنظمة الليزر في الفضاء لاعتراض وتدمير هذه الصواريخ الباليستية.
حرب الفضاء الأسلحة الفضائية النظرية
تنوعت أنظمة التسليح المُقترحة لتبدأ بوسائل تشبه الأنظمة الأرضية والفضائية المضادة للصواريخ من ناحية البساطة، حتى وصلت إلى أنظمة الريلغان، والليزر الفضائي، والألغام المدارية، وما يشبهها من الأسلحة. واتُخذت إجراءات جدية لنشر هذه الأنظمة العسكرية في منتصف ثمانينيات القرن الماضي تحت شعار مبادرة الدفاع الاستراتيجي المُعلنة بواسطة الرئيس الأمريكي رونالد ريغان عام 1983، والتي استخدم فيها المصطلح «الإمبراطورية الشريرة» ليصف الاتحاد السوفيتي، ولهذا عُرفت المبادرة باسمها الشهير «حرب النجوم». كان من المحتمل للعديد من هذه الأنظمة أن تُنشر في حالة استمرار الحرب الباردة: إذ طورت الولايات المتحدة أنظمة ريلغان عاملة، بالإضافة إلى أنظمة ليزر قادرة على تدمير الصواريخ عن بعد، بالرغم من أن متطلبات الطاقة، والمدى، ودورات الإطلاق لكلا النظامين كانت غير عملية. رُفضت هذه الأسلحة المشابهة لأنظمة الليزر الفضائي بواسطة الحكومة، والجامعات، والمفكرين الأخلاقيين، ورجال الدين؛ لأنها كانت ستزيد من صراعات سباق التسلح وكانت ستشكك في دور الولايات المتحدة خلال الحرب الباردة.
حرب الفضاء الأسلحة الفضائية النظرية
تعتمد أغلب الاتصالات العالمية بقوة على وجود الأقمار الاصطناعية في مدارات حول الأرض. وستشجع ضرورة حماية هذه الممتلكات الدول التي تعتمد عليها للتفكير في نشر العديد من الأسلحة الفضائية، خاصةً في حالة الصراعات التي تحدث بين الدول المتقدمة التي تستطيع الوصول إلى الفضاء.
بدأت القوات الجوية للولايات المتحدة تنفيذ مناورة عسكرية سنوية، منذ عام 2017، باسم «راية الفضاء» في قاعدة بيترسون الجوية، والتي تدور حول وجود فريق أحمر يحاكي محاولات للهجوم على الأقمار الاصطناعية التابعة للولايات المتحدة.
حرب الفضاء تاريخ
تخيل العلماء النازيون خلال الحرب العالمية الثانية إمكانية إطلاق قاذفات قادرة على ضرب أهداف أرضية من خارج الغلاف الجوي للأرض ثم العودة مجدداً إلى قواعدها، جاءت هذه الفكرة للتغلب على مشكلة الرادارات والدفاع الجوي الذي يتصدى للقاذافات الثقيلة.
مع انتهاء الحرب العالمية الثانية بانتصار الحلفاء، لجأ الكثير العلماء الألمان للعمل لصالح الولايات المتحدة الأمريكية في تطوير برامج الصورايخ الأمريكية
حرب الفضاء أحداث
لم يشهد التاريخ العسكري سوى مهمات تدريبية لحرب الفضاء، ولم تكن موجهة ضد قوى معادية منها:
في 11 يناير 2007 قامت جمهورية الصين الشعبية بإطلاق صاروخ باليستي أرض جو دمرت من خلاله أحد أقمارها الصناعية المستخدمة لرصد الطقس والأحوال الجوية. عبرت الولايات المتحدة واليابان عن قلقهما من هذه التجربة.
في 21 فبراير 2008 أطلقت سفينة للبحرية الأمريكية من طراز إدجيس صاروخاً تكتيكياً من نوع إس إم 3، دمر الصاروخ أحد أقمار التجسس الأمريكية المعطلة. تزعم الولايات المتحدة أن عملية تدمير القمر الصناعي جاءت لتفادي خطر الهيدرازين الذي كان وقوداً للقمر، زاعمة أن هذا الوقود يشكل خطر على المدنيين إذا لم يتم تدمير الخزان الذي يحتويه قبل تدميره.
حرب الفضاء ملاحظات
بموجب معاهدة الفضاء الخارجي الموقعة عام 1967 تتعهد الدول الأطراف في المعاهدة بعدم وضع أية أجسام تحمل أية أسلحة نووية أو أي نوع آخر من أسلحة التدمير الشامل في أي مدار حول الأرض، أو وضع مثل هذه الأسلحة على أية أجرام سماوية أو في الفضاء الخارجي بأية طريقة أخرى.
التهاب البريتون
التهاب الصِّفاق أو التهاب البريتون (بالإنجليزية: Peritonitis) هو التهاب الغشاء البريتوني المبطن لجدار البطن الداخلي والذي يغطي أعضاء البطن، وقد تشمل الأعراض الألم الشديد، أو تورم في البطن، أو الحمى، أو فقدان الوزن، وقد يكون الألم في جزء واحد من البطن أو يشمل البطن بأكملها، وقد تشمل المضاعفات: الصدمة ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
وتشمل الأسباب انثقاب القناة المعوية، أو التهاب البنكرياس، أو مرض التهاب الحوض، أو قرحة المعدة، أو تليف الكبد أو تمزق الزائدة الدودية، بينما تشمل عوامل الخطر الاستسقاء والغسيل الكلوي البريتوني، ويعتمد التشخيص بشكل عام على الفحص، واختبارات الدم، والتصوير الطبي.
وغالبا ما يشمل العلاج المضادات الحيوية، والسوائل الوريدية، وأدوية الألم، والجراحة، وقد يتضمن تدابير أخرى، مثل أنبوب أنفي معدي أو نقل دم. وبدون علاج، قد تحدث الوفاة في غضون أيام قليلة. ويصاب حوالي 7.5 ٪ من الناس بالتهاب الزائدة الدودية في وقت ما، بينما يعاني حوالي 20 ٪ من المصابين بالتليف الكبدي الذين يتلقون العلاج في المستشفى من التهاب الصفاق.
التهاب البريتون المسببات
إن ثقب جزء من الجهاز الهضمي هو السبب الأكثر شيوعا لالتهاب الصفاق، وتشمل الأمثلة انثقاب الجزء البعيد من المريء (متلازمة بورهاف)، أو المعدة (قرحة هضمية، سرطان معدي)، أو من الاثني عشر (قرحة هضمية)، أو من الأمعاء المتبقية (على سبيل المثال، التهاب الزائدة الدودية، والتهاب الرتوج، ورتج ميكل، وداء الأمعاء الالتهابي، واحتشاء الأمعاء، وخنق الأمعاء، وسرطان القولون والمستقيم، والتهاب الصفاق بالعقي)، أو من المرارة (التهاب المرارة)، ومن الأسباب الأخرى المحتملة للانثقاب: الرضة البطنية، أو ابتلاع جسم غريب حاد (مثل عظم السمك، أو المسواك أو شظايا الزجاج)، أو الانثقاب بواسطة المنظار الداخلي أو القسطرة، والتسريب من المفاغرة. ومن الصعب تشخيص الحالة الأخيرة في وقت مبكر، حيث أن الألم البطني والانسداد المعوي يعتبران طبيعيين في المرضى الذين خضعوا للتو لعملية جراحية في البطن. وفي معظم حالات انثقاب عضو أجوف، يتم عزل بكتيريا مختلطة، وتشمل الكائنات الأكثر شيوعًا العصيات سالبة الجرام (على سبيل المثال، الإشريكية القولونية) والبكتيريا اللاهوائية (على سبيل المثال، العصوانية الهشة). وينتج التهاب الصفاق البرازي عن وجود البراز في التجويف البريتوني، كما يمكن أن ينتج عن الصدمة البطنية ويحدث إذا كانت الأمعاء الغليظة مثقوبة أثناء الجراحة.
التهاب البريتون المسببات
قد يسبب اضطراب الصفاق، حتى في حالة عدم وجود ثقب في الأعضاء المجوفة، عدوى ببساطة عن طريق ترك الميكروبات في التجويف البريتوني. وتشمل أمثلة ذلك الصدمة، والجرح الجراحي، والغسيل الكلوي البريتوني المستمر، والعلاج الكيميائي الداخلي البريتوني. وفي معظم الحالات، يتم عزل بكتيريا مختلطة، وتشمل البكتيريا الأكثر شيوعًا الأنواع الجلدية مثل المكورات العنقودية الذهبية، ولكن هناك العديد من الأنواع الأخرى المحتملة، بما في ذلك الفطريات مثل المبيضات.
تسرب سوائل الجسم إلى الصفاق، مثل الدم (على سبيل المثال، التهاب بطانة الرحم، والصدمة الكليلة في البطن)، وعصارة المعدة (كما في حال القرحة الهضمية، وسرطان المعدة)، والعصارة الصفراوية (على سبيل المثال، خزعة الكبد)، والبول (في حال صدمة الحوض)، والطمث (مع التهاب البوق)، وعصارة البنكرياس (مع التهاب البنكرياس)، أو حتى محتويات كيسة جلدانية ممزقة. ومن المهم ملاحظة أنه في الوقت الذي تكون فيه سوائل الجسم معقمة في البداية، إلا أنها تصاب بالعدوى عندما تتسرب من العضو، مما يؤدي إلى التهاب البريتون في غضون 24 إلى 48 ساعة.
التهاب البريتون المسببات
تسبب جراحة البطن المعقمة، في ظل الظروف العادية، التهاب الصفاق المعمم أو الحد الأدنى المعمم، والتي قد تترك وراءها ردود فعل جسم غريب أو التصاقات تليفية. ومع ذلك، قد يكون سبب التهاب الصفاق أيضا ترك جسم غريب معقم عن غير قصد في البطن بعد الجراحة (على سبيل المثال، الشاش، والاسفنج).
التهاب البريتون الأعراض
يمكن أن يتسبب التهاب الصفاق المزمن في جعل الأنسجة تنمو داخل بعضها، مما يؤدي إلى عدم قيام الأمعاء بوظيفتها على الوجه الصحيح.
ومن الأعراض الرئيسية لالتهاب الصفاق: آلام البطن الحادة، والحماية البطنية، التي تتفاقم عن طريق تحريك البريتوني مع السعال (لذا يمكن استخدام السعال القسري كاختبار)، أو ثني الوركين، أو استنباط علامة بلومبيرغ (التي تعني أن الضغط باليد على البطن يثير ألم أقل من إطلاق اليد فجأة، الذي سيؤدي إلى تفاقم الألم بسبب رجوع البريتوني إلى مكانه). صلابة البطن (الانقباضات اللاإرادية لعضلات البطن) هي العلامة الأكثر تحديدا لتشخيص التهاب الصفاق، ويشار أحيانا إلى وجود هذه العلامات في المريض على أنه تهيج الصفاق. ويعتمد تحديد هذه المظاهر على ما إذا كان التهاب الصفاق موضعيًا (على سبيل المثال، التهاب الزائدة الدودية أو التهاب الردب)، أو معممًا على البطن بالكامل. وفي كلتا الحالتين، يبدأ الألم عادة كآلام بطنية معممة (مع تورط ضعيف للتعصيب المحلي للطبقة البريتونية الحشوية)، وقد تصبح موضعية في وقت لاحق (مع إشراك الطبقة البريتونية الجدارية المعصبة). والتهاب الصفاق هو مثال على التهاب البطن الحاد.
التهاب البريتون التشخيص
يستند تشخيص التهاب الصفاق في المقام الأول على المظاهر السريرية المذكورة أعلاه. الصلابة (الانقباضات اللاإرادية لعضلات البطن) هي العلامة الأكثر تحديدا لتشخيص التهاب الصفاق (نسبة الأرجحية: 3.9)، وإذا كان هناك اشتباه قوي في التهاب الصفاق، يتم إجراء الجراحة دون مزيد من التأخير لإجراء تحقيقات أخرى. وقد يكون هناك زيادة في عدد الكريات البيضاء، ونقص بوتاسيوم الدم، وفرط صوديوم الدم، والحماض، ولكنها ليست علامات محددة. وقد تكشف الأشعة السينية على البطن عن أمعاء متوسعة متوذمة، على الرغم من أن مثل هذه الأشعة السينية مفيدة بشكل أساسي للبحث عن استرواح الصفاق، وهو مؤشر على ثقب الجهاز الهضمي. ومازال فحص البطن بأكملها بالموجات فوق الصوتية خاضعا للدراسة، ومن المرجح أن يتوسع في المستقبل، وقد يكون التصوير المقطعي مفيدًا في تمييز أسباب آلام البطن. وإذا استمر الشك، فقد يتم إجراء غسيل استكشافي للغشاء البريتوني أو تنظير البطن. وفي المرضى الذين يعانون من الاستسقاء، يتم إجراء تشخيص التهاب الصفاق عن طريق البزل، حيث يعتبر وجود أكثر من 250 خلية متعددة الأشكال في كل ميكرولتر علامة تشخيصية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن صبغة جرام تكون دائما سلبية، في حين أن زراعة السائل البريتوني يمكن أن تحدد الكائنات الدقيقة المسؤولة، وتحدد حساسيتها للمواد المضادة للميكروبات.
التهاب البريتون التشخيص
في الظروف العادية، يظهر الصفاق رمادي لامع، ويصبح باهتا بعد ظهور التهاب الصفاق بـ2-4 ساعات، مع وجود سائل مصلي أو متعكر قليلا في البداية. وفي وقت لاحق، يصبح الإفراز قيحي بشكل واضح، ويصبح كثيف القوام في المرضى الذين يعانون من الجفاف، وتختلف كمية الإفرازات المتراكمة على نطاق واسع، حيث يمكن أن تنتشر إلى الصفاق كله، أو أن تكون محاطة بغشاء الأمعاء الشحمي الكبير والأحشاء. ويتميز الالتهاب بانتشار العدلات مع نضح صديدي.
التهاب البريتون العلاج
اعتمادا على شدة حالة المريض، قد يشمل علاج التهاب الصفاق ما يلي:
عادةً ما تُعطى المضادات الحيوية عن طريق الوريد، ولكنها قد تُعطى مباشرة في الغشاء البريتوني. وغالباً ما يتكون الاختيار التجريبي للمضادات الحيوية واسعة الطيف من عقاقير متعددة، ويجب أن يستهدف العوامل الأكثر احتمالاً، اعتمادًا على سبب التهاب الصفاق (انظر أعلاه)؛ وبمجرد نمو عامل واحد أو أكثر في المزارع المعزولة، سيكون العلاج موجهًا ضده.
التهاب البريتون العلاج
يجب تغطية الكائنات الإيجابية والسلبية بصبغة جرام. ومن السيفالوسبورينات، يمكن استخدام سيفوكسيتين وسيفوتيتان لتغطية البكتيريا إيجابية الجرام، والبكتيريا سلبية الجرام، والبكتيريا اللاهوائية، ويمكن أيضًا استخدام بيتا لاكتام مع مثبطات بيتا لاكتاماز، ومن الأمثلة على ذلك الأمبيسلين/ سولباكتام، وبايبيرسيلين/ تازوباكتام، وتيكارسيلين/ حمض الكلافولينيك. كاربابينيم هي أيضا خيار عند علاج التهاب الصفاق الأولي حيث أن جميعها تغطي إيجابيات جرام، وسلبيات جرام، واللاهوائيات باستثناء إيرتابينيم. الفلوروكينولون الوحيد الذي يمكن استخدامه هو موكسيفلوكساسين؛ لأنه الوحيد الذي يغطي اللاهوائيات. وأخيرا، تيغيسيكلين هو التتراسيكلين الذي يمكن استخدامه بسبب تغطيته لإيجابيات وسلبيات الجرام. وغالباً ما يتطلب العلاج التجريبي عدة أدوية من فئات مختلفة.
يكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية (استكشاف بطني) لإجراء استكشاف كامل وغسيل البريتوني، وكذلك لتصحيح أي ضرر تشريحي قد يكون تسبب في التهاب الصفاق، والاستثناء هو التهاب الصفاق الجرثومي العفوي، والذي لا يستفيد دائما من الجراحة ويمكن معالجته بالمضادات الحيوية في المقام الأول.
التهاب البريتون توقع سير المرض
إذا تم علاج التهاب الصفاق بشكل صحيح، فإن الحالات النموذجية للالتهاب الصفاق المصحوبة بالتدخل جراحيا (مثل قرحة هضمية مثقوبة، والتهاب الزائدة الدودية، والتهاب الرتج) لديها معدل وفيات حوالي <10٪ في المرضى الأصحاء، ويرتفع معدل الوفيات إلى حوالي 40 ٪ لدى كبار السن، أو الذين يعانون من أمراض كامنة خطيرة، وكذلك الحالات التي تتأخر في ظهور الأعراض (بعد 48 ساعة).
دون علاج، يسبب التهاب الصفاق المعمم الموت، وتوفي الساحر هاري هوديني بهذه الطريقة بعد أن أصيب بالتهاب الصفاق العقدي بعد تمزق الزائدة الدودية وإزالتها بعد فوات الأوان؛ لمنع انتشار العدوى.
التهاب البريتون أصل الكلمة
مصطلح "التهاب الصفاق peritonitis" يأتي من اليونانية "περιτόναιον peritonaion، حيث peritoneum بمعنى "الغشاء البطني" وitis بمعنى "التهاب".
معالجة بالعاثيات
المُعالجة بالعاثيات (بالإنجليزية: Phage therapy)‏ هو استخدام العاثيات في علاج العدوى البكتيرية المسببة للأمراض. يشمل العلاج بالعاثية العديد من التطبيقات المحتملة في الطب البشري وكذلك طب الأسنان والعلوم البيطرية والزراعة. إذا لم يكن المضيف المستهدف للعلاج بالعاثية حيوانًا، يُستخدم مصطلح «المكافحة الحيوية» (أي المكافحة الحيوية المتواسطة بالعاثيات للبكتيريا) بدلاً من «العلاج بالعاثية».
تعد العاثيات متخصصة أكثر من المضادات الحيوية. عادةً ما تكون غير ضارة للكائن الحي المضيف، وأيضًا للبكتيريا المفيدة الأخرى، مثل فلورا الأمعاء (النبيت الجرثومي المعوي)، ما يقلل من فرص حدوث العدوى الانتهازية. تملك مؤشر علاجي عالٍ، أي يُتوقع أن تكون الآثار الجانبية للعلاج بالعاثيات قليلة، حتى في الجرعات الأكبر. بما أن العاثيات تتكاثر في الجسم الحي (في خلايا الكائن الحي)، يمكن استخدام جرعة فعالة أقل.
معالجة بالعاثيات
تعد هذه الخاصية سلبية أيضًا: تقتل العاثيات البكتيريا فقط إذا كانت مطابقة للسلالة المعينة. نتيجةً لذلك، غالبًا ما يستخدم مزيج من العاثيات («خلائط») لتحسين فرص الشفاء. تحتوي العينات المأخوذة من المرضى الذين يتعافون في بعض الأحيان على عاثيات مناسبة يمكن زرعها لعلاج مرضى آخرين مصابين بنفس السلالة.
تعد العاثيات فعالة أكثر من المضادات الحيوية إذ يوجد غشاء حيوي رقيق مغطى بطبقة من عديد السكاريد، والذي لا تستطيع المضادات الحيوية عادةً اختراقه. في الغرب، لا يوجد حاليًا أي علاجات مخولة للاستخدام على البشر.
تُستخدم العاثيات حاليًا بشكل علاجي لعلاج العدوى البكتيرية التي لا تستجيب للمضادات الحيوية التقليدية، خاصةً في روسيا وجورجيا. توجد أيضًا وحدة للعلاج بالعاثيات في فروتسواف، بولندا، التي تأسست عام 2005، وهو المركز الوحيد من نوعه في بلدان الاتحاد الأوروبي.
معالجة بالعاثيات التاريخ
اكتُشفت العاثيات من قبل الإنجليزي فريدريك توارت في عام 1915 والفرنسي الكندي فيليكس دهيريل في عام 1917. قال دهيريل أن العاثيات تظهر دائمًا في براز مرضى الزحار بالشيغيلا قبل فترة وجيزة من بدء التعافي. «سرعان ما اكتشفوا أن العاثيات توجد في أي مكان تنمو فيه البكتيريا: في مجاري التصريف، وفي الأنهار التي تحوي نفايات متسربة من أنابيب التصريف، وفي براز المرضى عند النقاهة». أصبح العلاج بالعاثيات معروفًا بشكل فوري من قبل كثيرين كوسيلة أساسية للتقدم في مجال القضاء على العدوى البكتيرية المسببة للأمراض. كان جورج إليافا من جورجيا، يقوم باكتشافات مماثلة. سافر إلى معهد باستير في باريس حيث التقى دهيريل، وفي عام 1923 أسس معهد إليافا في تبليسي، جورجيا، المكرس لتطوير العلاج بالعاثيات. يستخدم العلاج بالعاثيات في روسيا وجورجيا وبولندا.
في روسيا، سرعان ما بدأ البحث والتطوير على نطاق واسع في هذا المجال. في الولايات المتحدة خلال الأربعينيات من القرن العشرين، بدأت شركة إيلي ليلي وشركاءه بالتسويق للعلاج بالعاثيات.
معالجة بالعاثيات الفوائد المحتملة
يعد العلاج بالعاثيات بديلًا محتملًا للعلاج بالمضادات الحيوية التقليدية للعدوى البكتيرية. وُجد أنه على الرغم من أن البكتيريا يمكن أن تكوّن مقاومة تجاه العاثيات، يكون التغلب على هذه المقاومة أسهل من التغلب على مقاومة المضادات الحيوية. مثلما تستطيع البكتيريا أن تكوّن مقاومة، يمكن للفيروسات أن تتطور لتتغلب على المقاومة.
تعد العاثيات نوعية للغاية، وتستهدف سلالة واحدة أو عدة سلالات من البكتيريا. للمضادات الحيوية التقليدية تأثير واسع النطاق، فهي تقتل كل من البكتيريا الضارة والبكتيريا المفيدة مثل تلك التي تسهل هضم الطعام. يجعل تخصص العاثيات بالأنواع والسلالات احتمال قتل البكتيريا غير الضارة أو المفيدة قليلًا عند مكافحة العدوى.
معالجة بالعاثيات الفوائد المحتملة
تحاول بعض المجموعات البحثية في الغرب تصميم عاثيات واسعة الطيف، وكذلك مجموعة متنوعة من أشكال علاج المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (اختصارًا MRSA)، بما في ذلك ضمادات الجروح المشربة، والعلاج الوقائي لضحايا الحروق، والخيوط الجراحية المشربة بالعاثيات. تطورت المضادات الحيوية الأنزيمية حديثًا في جامعة روكفلر لتشكل أنزيمات من العاثيات. يمكن استخدام إنزيمات العاثيات المأشوبة والمنقاة كعوامل مضادة للجراثيم في حد ذاتها.
يملك العلاج بالعاثيات القدرة على منع أو علاج الأمراض المعدية للشعب المرجانية. قد يساعد ذلك في الحد من انخفاض أعداد المرجان في جميع أنحاء العالم.
معالجة بالعاثيات التطبيق
تتضمن أبسط طريقة للعلاج بالعاثيات جمع عينات محلية من المياه المحتمل أن تحتوي على نسبة عالية من البكتيريا والعاثيات، كما في المجاري الفائضة ومياه الصرف الصحي وغيرها من المصادر. تؤخذ العينات وتطبق على البكتيريا التي يُراد قتلها والتي زُرعت في وسط النمو.
إذا ماتت البكتيريا، كما يحدث عادةً، يُثفّل المزيج؛ تتجمع العاثيات على السطح العلوي من المزيج ويمكن فصلها.
بعد ذلك، يُجرى اختبار لمحاليل العاثيات لمعرفة أي منها يظهر آثار مثبطة للنمو (مستذيبة) أو قاتلة (حالة) للبكتيريا الهدف. يتم بعد ذلك تتضاعف العاثيات الحالة في أوساط زرع البكتيريا المستهدفة، وتُرشح لإزالة كل شيء عدا العاثيات، ثم تُوزع.
تعد العاثيات «نوعية للبكتريا» لذلك من الضروري في كثير من الحالات أخذ عينة من المريض وزرعها قبل العلاج. في بعض الأحيان، قد يستغرق عزل العاثيات العلاجية بضعة أشهر حتى يكتمل، لكن تؤمن العيادات الطبية عمومًا خلائط العاثيات للسلالات البكتيرية الأكثر شيوعًا في منطقة جغرافية معينة.