hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
تعذيب النواحي النفسية للتعذيب
مدى قبول ظاهرة التعذيب في الوسط الذي يعيشه أو يعمل به ومدى ممارسة أفراد الوسط أو زملاء العمل لظاهرة التعذيب فالإنسان بصورة عامة يجنح إلى الاندماج والتأقلم مع الوسط لكي يشعر بأنه جزء من المجموعة.
بالرغم من وجود الجانبين الجسدي والنفسي للتعذيب إلا أن الآثار النفسية تعتبر أكثر أهمية لكونها تبقى مع الشخص لفترة طويلة وتكون لها على الأغلب بصمات مزمنة في العديد من مجالات الحياة
. استنادا إلى أحد الكتب المنهجية لوكالة المخابرات الأمريكية فان عملية التعذيب تؤدي إلى تقهقر الإنسان إلى مراحل بدائية على عدة مستويات منها عدم قدرته على إنتاج أعمال إبداعية عالية المستوى وعدم القدرة على التعامل مع القضايا والمواقف المعقدة أو عدم القدرة على مواجهة الأزمات والمواقف المحبطة وعوائق عديدة في تواصل علاقات الشخص مع المحيطين به نتيجة لعامل الشعور بالعار والخضوع وفقدان الشعور بأهمية الذات وعدم القدرة على تغيير الواقع والخضوع للمتغيرات وانعدام الأمل بمستقبل مشرق وفقدان الكبرياء وعزة النفس نتيجة لبعض أساليب التعذيب.
تعذيب النواحي النفسية للتعذيب
هناك الكثير من التجارب التي تمت في القرن العشرين على الحيوانات بالإضافة إلى الإنسان وأدت إلى نتائج مفادها أن جرعة معينة من الألم الجسدي والنفسي قد يؤثر بصورة ايجابية على قدرات الفرد العقلية والجسدية لتحفيزه الأدرينالين ولكن هذه الجرعة إذا استمرت فإن الشخص يدخل إلى منطقة ضبابية من الإدراك يعرضه إلى قبول أية فكرة حتى إذا كانت منافية للمنطق أو مبادئ الشخص وهذه الفترة يستعمل عادة في ما يُسمى بعملية غسل الدماغ

وفي بعض الأحيان يظهر الشخص المتعرض لعملية التعذيب تعاطفا مع جلاده وتعرف هذه الظاهرة النفسية المعقدة (بالإنجليزية: Stockholm syndrome) بمتلازمة ستوكهولم

وفي بعض الأحيان ولفقدان شعور الشخص الذي تعرض للتعذيب بوجوده ككينونة فإنه يلجأ إلى تعذيب نفسه أو إلحاق الأذى الجسدي بنفسه كمحاولة لإثبات أنه ما زال موجودا
.
من الآثار النفسية الشائعة للتعذيب بعد انقضاء فترة التعذيب هي الأرق والقلق وانعدام القدرة على التركيز والكوابيس أو ومضات من التذكر الدقيق لتفاصيل التعذيب بالصوت والصورة وقد يتطور الأمر إلى صعوبات في الذاكرة والقدرة الجنسية والعلاقات الاجتماعية والخوف أو الرهاب والوسوسة والهلوسة والكآبة
.
من أشهر الأمراض النفسية التي قد يكون الشخص المتعرض للتعذيب عرضة لها هو (بالإنجليزية: post-traumatic stress disorder) مرض توتر ما بعد الصدمة
.
تعذيب أنواع واساليب التعذيب
التعذيب الجسدي وهو أكثر الأنواع شيوعا وتشمل الكوي وقلع الأسنان أو الأظافر واستعمال العصي أو السوط أو الهراوة بالإضافة للغمس في الماء المغلي أو الماء البارد والإخصاء وتشويه الوجه والأجزاء الظاهرة من الجسم وسلخ الجلد والتجويع أو الإجبار على الإفراط في الأكل والسحل أو السحق والتعليق بواسطة الحبال في أوضاع غير مريحة والصعقات الكهربائية.
التعذيب النفسي باستعمال أساليب تلحق آلاما نفسية وقد تشمل الإيحاء بأن الشخص على وشك أن يتم قتله والحبس الانفرادي والابتزاز والإجبار على مشاهدة شخص آخر يتم تعذيبه وإجبار الشخص بأن يقوم بتعذيب شخص آخر أو إجباره على مشاهدة اعتداء جنسي أو استغلال خوف أو رهاب المعتقل من شيء ما واستعماله ضده أو منع الشخص من النوم أو إزالة المؤثرات الحسية بوضع عصابة على العينين وصم الأذنين أو إجبار الشخص على الكفر بمعتقداته الدينية أو إهانة مقدساته وحلاقة شعر الرأس وخاصة للسيدات أو الإهانة العلنية بإجبار الشخص على التعري على الملأ أو إجباره على الاشتراك في عمليات جنسية والتحكم بدرجة حرارة مكان الاعتقال.
تعذيب أنواع واساليب التعذيب
التعذيب بواسطة مواد كيماوية مثل إضافة الملح إلى جروح الشخص أو إيلاج الفلفل الحار أو البهارات إلى الأغشية المخاطية في الجسم أو إجبار الشخص على تناول بعض العقاقير التي تؤدي إلى أعراض جانبية غير مريحة.
التعذيب البحري وهي طريقة تُسمى السحب تحت عارضة السفينة كان يستخدمها القراصنة ورجال البحرية الهولنديون والإنجليز قديمًا خلال القرنين السابع عشر والثامن عشر، حيث يتم استخدام المُعتقل كمجداف؛ أي يتم ربطه بحبل وأثقال وغمره في الماء وسحبه تحت قعر السفينة ليخرج من الجهة الأخرى. تم تصوير هذا النوع من التعذيب في لوحة تعذيب طبيب الأميرال (جان فان ناس) بطريقة السحب تحت عارضة السفينة عام 1686.
شوي الدجاجة كاملة: يربط السجين العاري إلى قضيب متصل بملف ثم يصب الماء البارد عليه، وبينما يلف القضيب بانتظام يجلد السجين، وبعد فترة وعندما تصبح الجروح الناجمة عن الجلد حساسة فإن آلة أخرى تبدأ في تسخين الضحية من أسفل، ومن ثم تحرق الجروح. ويعاد الجلد، مع صب الماء الساخن هذه المرة على جسم الضحية.
تعذيب معاهدات جنيف
هناك 4 معاهدات تمت صياغتها في جنيف، ثاني أكبر مدن سويسرا وحددت المقاييس العالية للقوانين الدولية المتعلقة بحقوق الإنسان، هذه الاتفاقيات عبارة عن منظومة كاملة من الأدوات القانونية الواقية التي تعالج سبل خوض الحروب وحماية الأفراد وهي تحمي بالأخص الأشخاص الذين لا يشاركون في القتال كالمدنيين وأفراد الوحدات الطبية والدينية وعمال الإغاثة والأشخاص الذين أصبحوا عاجزين عن القتال كالجرحى والمرضى والجنود الغرقى وأسرى الحرب.
هناك قانونين متعلقين بحماية أرواح الأفراد وصحتهم وكرامتهم، وهما القانون الدولي الإنساني والقانون الدولي لحقوق الإنسان تهدف كلا المجموعتين من القوانين إلى حماية الحياة الإنسانية وحظر التعذيب أو المعاملة القاسية وكفالة الحقوق الأساسية للأشخاص الخاضعين لإجراءات قضائية جنائية، كما تضم كل منهما أحكامًا تكفل حماية النساء والأطفال وأخرى تعالج جوانب من الحق في الغذاء والصحة.
تعذيب معاهدات جنيف
يتساءل العديد حول جدوى التوقيع على هذه الاتفاقيات والمعاهدات ومعارضي هذه الاتفاقيات ينتقصون من قيمتها وينكرون جدواها استنادا على قدم عهدها وعدم ارتباطها بما يحدث بالفعل في ميادين الحروب من تجاهل تام لأية قواعد وعدم احترام لأية معاهدات. ويستند التيار المقتنع بعدم جدوى هذه المعاهدات بعدة أمثلة منها الأسلوب الذي اتبعه الجنود الصرب بقيامهم بتنفيذ مجزرة ضد المدنيين المنحدرين من اصل ألباني في حملتهم ضد المقاتلين من عناصر جيش تحرير كوسوفو والمذابح التي وقعت في رواندا أو تلك الحروب التي تلتها في أفريقيا أو معسكرات الاعتقال المرعبة في أبو غريب وجوانتانامو.
دعيج الخليفة الصباح
الشيخ دعيج الخليفة الصباح (10 فبراير 1971 – 11 ديسمبر 2021)، شاعر ومستشار سياسي كويتي.
دعيج الخليفة الصباح عنه
هو نجل الشيخ خليفة العبد الله الخليفة بن عبد الله الصباح، وجده الأكبر لوالده هو حاكم الكويت الخامس الشيخ عبد الله بن صباح الصباح، ووالدته هي الشيخة لولوة بنت الشيخ جابر الأحمد الصباح أمير الكويت الثالث عشر.
دعيج الخليفة الصباح تعليمه
درس العلوم السياسية في جامعة الكويت وتخرج منها.
دعيج الخليفة الصباح عمله
عمل بعد تخرجه بصفة دبلوماسي في وزارة الخارجية الكويتية منذ عام 1995. ثم اتجه إلى الكتابة، حيث كتب العديد من الأغاني والمسرحيات والمسلسلات، وبوصفه كاتبًا صحفيًا نشرت له مجلات خليجية وعربية عدة، منها: مجلة الأسرة، مجلة النهضة، مجلة كلام الناس، مجلة الجريمة، مجلة المختلف الكويتية.
أصبح رئيسًا فخريًا للمسرح الشعبي. وحصل على لقب أفضل شاعر خليجي في عدة استبيانات خليجية وعربية.
دعيج الخليفة الصباح الأسرة
متزوج من الشيخة عالية الخالد الصباح ولديه منها أربعة أبناء، وهم:
دعيج الخليفة الصباح وفاته
توفي الشيخ دعيج الصباح، صباح يوم السبت 11 ديسمبر 2021 الموافق 7 جمادى الأولى 1443 هـ عن عمر ناهز 50 عامًا إثر تعرضه لسكتة قلبية.
شامة ميلانينية
الشامة الميلانينية أو الوحمة الصباغية هي نوع من الأورام الصباغية التي تحتوي على خلايا الوحمة. بعض المصادر تساوي مصطلح الشامة مع «الوحمة الميلانينية»، ولكن هناك أيضًا مصادر تساوي مصطلح الشامة مع أي شكل من أشكال الوحمة.
تظهر غالبية الشامات خلال العقدين الأولين من حياة الشخص، حيث يولد من بين كل 100 طفل سليم طفل مصاب بشامة. الشامات المكتسبة هي شكل من أشكال الأورام الحميدة، في حين تعتبر الشامات الخلقية أو الوحمات الخلقية تشوهًا طفيفًا أو ورمًا هارتوميًا وقد تكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد. يمكن أن تكون شامة تحت الجلد (و نمو مصطبغ على الجلد، يوتتون في الغالب من نوع من الخلايا يعرف باسم الخلايا الصباغية. إن الميلانين العالي لعامل التصبغ في الجسم، الميلانين، هو المسؤول عن لونها الداكن. الشامات هي عضو في عائلة الآفات الجلدية المعروفة باسم الوحمة ويمكن أن تظهر في جميع أنواع الثدييات وخاصة البشر والكلاب والخيول.
شامة ميلانينية العلامات والأعراض
وفقًا للأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية، فإن أكثر أنواع الشامات شيوعًا هي الزوائد الجلدية والشامات المرتفعة والشامات المسطحة. عادة ما تكون الشامات الحميدة بنية أو وردية أو سوداء (خاصةً على البشرة ذات اللون الداكن). وهي دائرية أو بيضاوية وعادة ما تكون صغيرة (عادة بين 1-3 مم)، على الرغم من أن بعضها يمكن أن يكون أكبر من حجم ممحاة مدرسية أو نموذجية (بحجم 5 مم). تنتج بعض الشامات شعرًا خشنًا داكنًا. تشمل إجراءات إزالة الشعر الشائعة النتف والشمع التجميلي والتحليل الكهربائي والكي.
تميل الشامات إلى الظهور أثناء الطفولة المبكرة وخلال السنوات الثلاثين الأولى من الحياة. قد تتغير ببطء، أو تصبح كبيرة، أو يتغير لونها أو تتلاشى تدريجيًا. لدى معظم الأشخاص ما بين 30 و 40 شامة، لكن لدى البعض ما يصل إلى 600 شامة
شامة ميلانينية العلامات والأعراض
عدد الشامات التي توجد لدى الشخص لها علاقة بالتيلومير. ومع ذلك، لا تزال العلاقة بين التيلوميرات والشيخوخة غير مؤكدة.
يقول الخبراء، مثل الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية، أن الغالبية العظمى من الشامات حميدة. ومع ذلك، قدر المعهد الوطني الأمريكي للسرطان أن 62,480 حالة جديدة من سرطان الجلد و 8420 حالة وفاة مرتبطة بها ظهرت في الولايات المتحدة في عام 2008.
البيانات حول نسبة تحولها من الوحمة القتامية إلى الورم الميلانيني مثيرة للجدل، ولكن يبدو أن حوالي 10% من الأورام الميلانينية الخبيثة لديها آفة سليفة، حوالي 10% منها وحمة ميلانية. لذلك، يبدو أن الورم القتامي الخبيث شبه نادر (1% من الحالات)
شامة ميلانينية الأسباب
السبب غير مفهوم بشكل واضح، ولكن يعتقد أنه ناتج عن خلل في التطور الجنيني. هذا في الأسابيع الإثني عشر الأولى من الحمل. ويعتقد أن العيب يتسبب في انتشار الخلايا الصباغية. وهذا يعني أن الخلايا الصباغية، وهي خلايا الجسم المسؤولة عن لون البشرة الطبيعي، يتم إنتاجها بمعدل سريع للغاية، مما يتسبب في تكوين الخلايا الصباغية في مجموعات صغيرة بدلاً من الانتشار على كامل البشرة، مما يسبب تصبغًا غير طبيعي للجلد في بعض مناطق الجسم.
يمكن أن يكون للجينات تأثير على شامات الشخص.
متلازمة وحمة خلل التنسج هي حالة وراثية غالبًا تتسبب في أن يكون لدى الشخص كمية كبيرة من الشامات (غالبًا ما تكون 100 أو أكثر) مع بعضها أكبر من الطبيعي أو الغير نمطي. غالبًا ما يؤدي هذا إلى ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الجلد، وهو سرطان جلدي خطير. من المرجح أن تصبح الشامات المصابة بالخلل سرطانية. وحمات خلل التنسج شائعة، والعديد من الناس لديهم عدد قليل من هذه الشامات غير الطبيعية. يزيد وجود أكثر من 50 شامة عادية من خطر الإصابة بسرطان الجلد.
شامة ميلانينية الأسباب
الذين يعانون من وحمة خلل التنسج هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالورم القتامي يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى التحقق بانتظام من أي تغييرات في شاماتهم وملاحظة أي تغييرات جديدة.
تسبب الأشعة فوق البنفسجية الآتية من الشمس الشيخوخة المبكرة للجلد وتلف الجلد الذي يمكن أن يؤدي إلى الورم الميلانيني (السرطان الجلدي). يفترض بعض العلماء أن التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية، بما في ذلك أشعة الشمس المفرطة، قد يلعب دورًا في تكوين الشامات المكتسبة. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لتحديد التفاعل المعقد بين التركيب الجيني والتعرض العام للأشعة فوق البنفسجية. بعض الدلائل القوية على ذلك (ولكن لا يرقى إلى مستوى الإثبات)، هي:
وجدت الدراسات أن حروق الشمس والتعرض الطويل لأشعة الشمس يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد. هذا بالإضافة إلى أولئك الذين لديهم وحمة خلل التنسج لديهم خطر أعلى للإصابة بالسرطان.
شامة ميلانينية الأسباب
لمنع وتقليل خطر الإصابة بالورم القتامي الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية، توصي الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية والمعهد الوطني للسرطان بالبقاء بعيدًا عن اشعة الشمس بين الساعة 10 صباحًا و 4 مساءً بالتوقيت القياسي (أو عندما يكون ظل الشخص أقصر من ارتفاعه).
يوصي المعهد الوطني للسرطان أيضًا بارتداء الأكمام الطويلة والسراويل والقبعات ذات الحواف العريضة واستعمال واقيات الشمس والنظارات الشمسية التي تحتوي على عدسات عاكسة للأشعة فوق البنفسجية.
شامة ميلانينية التشخيص
يمكن إجراء التشخيص السريري بالعين المجردة باستخدام إرشادات ABCD أو باستخدام تنظير الجلد. اختبار الفحص عبر الإنترنت متاح أيضًا للمساعدة في فحص الشامات الحميدة.
يمكن تصنيف الوحمات الصبغية بشكل أساسي حسب العمق، وكونها خلقيًة أو مكتسبة و/أو كونها أمراض نسيجية:
وحمة خلقية : هي وحمة صغيرة إلى كبيرة موجودة عند أو بالقرب من وقت الولادة. الصغيرة منها ذات احتمالية منخفضة لتكوين الأورام الميلانينية، ولكن الخطر يزداد مع ازدياد الحجم، كما هو الحال في الوحمة المصطبغة العملاقة.
غالبًا يجب على طبيب الأمراض الجلدية تقييم الشامات بالكامل. على سبيل المثال، عادةً ما تكون هناك بقعة صغيرة زرقاء أو سوداء مزرقة، تسمى غالبًا وحمة زرقاء، حميدة ولكنها غالبًا ما يخطئ في اعتبارها سرطان الجلد. على العكس من ذلك، فإن الوصلية، التي تتطور عند تقاطع الأدمة والبشرة، من المحتمل أن تكون سرطانية.
شامة ميلانينية التشخيص
الرسم البياني هو المرجعية الأساسية المستخدمة لل مستهلكين المصابين بالشامات المشبوهة في قائمة ABCD، وتستخدم من قبل المؤسسات الطبية مثل الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية والمعهد الوطني للسرطان. تشير الأحرف إلى عدم التماثل والحدود واللون والقطر. في بعض الأحيان، يتم إضافة الحرف E (للارتفاع أو التطور). وفقًا للأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية، إذا بدأت الشامة في التغير في الحجم أو اللون أو الشكل أو، على وجه الخصوص، إذا كانت الشامة تطور حوافًا خشنة أو تصبح أكبر من ممحاة قلم رصاص، فسيكون الوقت المناسب للتشاور مع الطبيب المعالج. تشمل العلامات التحذيرية الأخرى شامة، حتى لو كانت أصغر من ممحاة قلم رصاص، والتي تختلف عن غيرها وتبدأ في التقشر أو النزيف أو الحكة أو الالتهاب. قد تشير التغييرات لتطورها إلى ورم ميلانيني. يمكن أن تصبح المسألة معقدة سريريًا لأن إزالة الشامة تعتمد على أنواع السرطان، إن وجدت.
شامة ميلانينية التشخيص
هناك طريقة حديثة وجديدة للكشف عن سرطان الجلد هي «علامة البطة» وهي بسيطة وسهلة التطبيق وفعالة للغاية في الكشف عن سرطان الجلد. ببساطة، يتم الربط بين الخصائص المشتركة للآفة الجلدية للشخص. يتم وصف الآفات التي تنحرف بشكل كبير عن الخصائص المشتركة بأنها «بطة قبيحة»، ويلزم إجراء المزيد من الاختبارات المهنية. تشير «علامة الرداء الأحمر الصغيرة» إلى أن الأفراد ذوي البشرة الفاتحة والشعر الفاتح اللون قد يصابون ب الأورام الميلانينية. يجب توخي الحذر عند فحص هؤلاء الأفراد حيث قد يكون لديهم أورام متعددة الميلانينية ووحمة خلل التنسج الشديد. يجب استخدام منظار الجلد للكشف عن «علامات البط القبيحة»، لأن العديد من الأورام الميلانينية في هؤلاء الأفراد تشبه الأورام غير الميلانينية أو تعتبر «ذئاب في ملابس الأغنام» أي انها تبدو حميدة وهي خبيثة. غالبًا ما يكون لدى هؤلاء الأفراد ذوي البشرة الفاتحة أورام ميلانينية مصطبغة أو خفيفة حيث لا تتغير في اللون ويسهل ملاحظتها. هذه الانواع عديمة الميلانين وغالبا ما تكون غير واضحة، مما يجعل التعرف البصري عليها دون منظار جلدي صعباً للغاية.
يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بسرطان الجلد أو متلازمة الوحمة المصابة بخلل التنسج (الشامات المتعددة غير النمطية) زيارة طبيب أمراض جلدية مرة واحدة على الأقل في السنة للتأكد من أنهم لا يصابون بسرطان الجلد.
شامة ميلانينية العلاج
أولاً، يجب إجراء التشخيص. إذا كانت الآفة عبارة عن تقرن دهني، يمكن إجراء استئصال لها، أو التضيق الكهربائي أو الجراحة البردية، وعادة ما تترك العملية القليل منها إن وجد.إاذا كان يشتبه في أن الآفة هي سرطان جلدي، فيجب إجراء خزعة جلدية أولاً، قبل التفكير في الإزالة. هذا ما لم يكن هناك ما يبرر عملية الاستئصال الفورية. إذا كانت الآفة وحمة صباغية، فيجب على المرء أن يقرر ما إذا كان ذلك موضحًا طبيًا أم لا.
شامة ميلانينية العلاج
إذا كان يشتبه في أن وحمة صباغية هي ورم قتامي، فيجب أخذ عينات منها أو إزالتها وإرسالها للتقييم المجهري بواسطة أخصائي علم الأمراض بطريقة تسمى خزعة الجلد. يمكن للمرء إجراء خزعة من الجلد الكامل أو خزعة من الجلد، اعتمادًا على حجم وموضع الوحمة الأصلية. قد تكون الأسباب الأخرى للإزالة تجميلية، أو لأن الشامة تتعارض مع الحياة اليومية (مثل الحلاقة). يمكن أن تتم الإزالة عن طريق الخزعة الاستئصالية أو الحلاقة. يترك المكان المحلوق علامة حمراء على الموقع ويعود طبيعيا في حوالي أسبوعين. ومع ذلك، قد يبقى هناك خطر انتشار الورم الميلانيني، لذلك لا تزال طرق تشخيص الورم الميلانيني، بما في ذلك الخزعة الاستئصالية، موصى بها حتى في هذه الحالات.   بالإضافة إلى ذلك، يمكن إزالة الشامات بالليزر أو الجراحة أو العمليات الكهربية.
شامة ميلانينية العلاج
يتم استخدام بعض أشعة الليزر الطبية لتخفيف مستوى الشامات السطحية إلى سطح الجلد، وكذلك بعض الشامات المرتفعة. في حين يتم تقديم العلاج بالليزر بشكل شائع وقد يتطلب عدة مواعيد. اطباء الأمراض الجلدية والتناسلية الأخرى يعتقدون ان علاج الليزر ليس أفضل طريقة لإزالة الشامات لأن الليزر مجرد كي أو، في بعض الحالات، يزيل مستويات سطحية جدا من الجلد. تميل الشامات إلى التعمق في الجلد أكثر مما يمكن أن تخترقه أشعة الليزر غير الغازية. بعد العلاج بالليزر، يتم تشكيل قشرة، والتي تسقط بعد حوالي سبعة أيام، على عكس الجراحة، حيث يجب خياطة الجرح. هناك مصدر قلق ثانٍ حول العلاج بالليزر هو أنه إذا كانت الآفة سرطانًا خبيثًا، وتم تشخيصها خطأً على أنها شامة حميدة، فقد يؤخر الإجراء التشخيص. إذا أزال الليزر الشامة بالكامل، ونمت الآفة المصطبغة، فقد تشكل وحمة متكررة.
شامة ميلانينية العلاج
ال Electrocautery متاح كبديل للكي بالليزر. ال Electrocautery هو إجراء يستخدم تيارًا كهربائيًا خفيفًا لحرق الشامات وعلامات الجلد والثآليل من الجلد.   يتم تعيين التيارات الكهربائية إلى مستوى بحيث تصل فقط إلى الطبقات الخارجية من الجلد، وبالتالي تقليل مشكلة التندب. قد تكون هناك حاجة من 1-3 عمليات تقريبًا لإزالة الشامة تمامًا. عادة، يتم استخدام مخدر موضعي على الجلد قبل إزالة الشامة.
بالنسبة للجراحة، يستخدم العديد من جراحي الأمراض الجلدية والتجميل أولاً محلول تجميد، وعادة ما يكون النيتروجين السائل، على الشامة المرتفعة ثم يحلقها بمشرط. إذا اختار الجراح طريقة الحلاقة، فإنه عادة ما يقوم أيضًا بكيها. نظرًا لأنه من الصعب إغلاق الدائرة باستخدام الغرز، يكون الشق عادة بيضاويًا أو على شكل عين. ومع ذلك، لا ينبغي تجميد لحمة يشتبه في أنها ورم قتامي، لأن بلورات الثلج يمكن أن تسبب تغيرات مرضية تسمى «التحف المجمد» والتي قد تتداخل مع تشخيص الورم الميلانيني.
تعتمد مخاطر إزالة الشامة بشكل أساسي على نوع طريقة إزالة الشامة التي يخضع لها المريض. أولاً، قد يتبع إزالة الشامة بعض الالم الذي يمكن تخفيفه باستخدام مسكنات الألم. ثانيًا، هناك خطر من تشكل قشرة أو احمرار. ومع ذلك، عادة ما تلتئم هذه الاحمرارات في غضون أسبوع أو أسبوعين. ثالثًا، كما هو الحال في العمليات الجراحية الأخرى، هناك أيضًا خطر الإصابة بعدوى أو حساسية أو حتى تلف في الأعصاب. أخيرًا، قد تسبب إزالة الشامة ندبة غير مريحة اعتمادًا على حجم الشامة.
شامة ميلانينية التاريخ
في الخمسينيات والستينيات (وبدرجة أقل حاليًا) كانت شامة الوجه تُعرف بـ «علامة الجمال» عندما تظهر على شكل بقع معينة على وجه المرأة. وتشمل الأمثلة مارلين مونرو، وسيندي كروفورد، والمغنية مادونا، والسيدة الخيالية باك مان. تمت إزالة شامة الوجه لمادونا — تحت فتحة الأنف اليمنى — جراحيًا. تتضمن بعض الفلكلورات حول الشامات فكرة أن الانتقاء في الشامة يمكن أن يتسبب في أن يصبح سرطانيًا أو ينمو مرة أخرى.
شامة ميلانينية المجتمع والثقافة
على مدار تاريخ البشرية، تعرض الأفراد الذين يمتلكون شامات الوجه للسخرية والهجوم على أساس الخرافات. طوال معظم التاريخ، لم تكن شامات الوجه تُعتبر من علامات جمال (اسم) على الوجوه. بدلاً من ذلك، اعتبرت معظم الشامات نموًا بشعًا ظهر في الغالب على الأنف والخدين والذقن.
يستخدم كل من الفولكلور والثقافة الشعبية الحديثة الصفات الجسدية للإشارة إلى ميول الشخصية إما إلى الخير أو الشر. على النقيض من السمات الجميلة والبشرة الناعمة لأبطالها وبطلاتها، فإن الشخصيات التي تمتلك خصائص سلبية أو شريرة معروفة أيضًا بامتلاكها ميزات أكثر وعرة وشوائب في الجلد، بما في ذلك شامات الوجه.
في الثقافة الصينية التقليدية، يتم احترام عادات قراءة الشامات التي تظهر في الوجه (مثل قراءة الفنجان عند العرب). يختلف معنى الشامات وفقًا لأي من «نقاط الثروة» التسعة للوجه التي تقع فيها. واعتمادًا على وضعها ولونها، قد تجعل الشامات الشخص «محظوظًا» أو «غير محظوظ» حسب نوع الشامة وموقعها.
شامة ميلانينية المجتمع والثقافة
يمكن اعتبار الشامات التي يمكن رؤيتها بسهولة تحذيرات أو تذكيرات، بينما قد ترمز الشامات الخفية إلى الحظ السعيد والحظ الجيد. علاوة على ذلك، تؤكد الثقافة الصينية التقليدية أن كل شامات الوجه تشير إلى وجود شامة مقابلة في جزء آخر من الجسم. على سبيل المثال، إذا كانت الشامة موجودة حول الفم، فيجب العثور على شامة مقابلة في منطقة العانة.
نقرس
النِّقْرس (ويُعرف أيضاً بـ نِقْرس إبهام القدم عندما يصيب الأصبع الكبير للقدم) هو حالة مرضية تتصف عادةً بتكرار حدوث الإصابة بالتهاب المفاصل الحاد (مفصل متورم يتصف بالإحمرار والمضض وارتفاع الحرارة). يُعد المفصل المشطي السلامي في قاعدة الإصبع الكبير للقدم أكثر الأماكن إصابة (نحو 50% من الحالات). ومع ذلك يمكن أن تكون الأعراض على هيئة توف (العقد) أو حصوات الكلى أو اعتلال الكلية اليوراتي. يرجع سبب الإصابة إلى ارتفاع مستوى حمض البول في الدم. يتبلور حمض البول ويترسب البلورات في المفاصل والأوتار والأنسجة المحيطة.
يتم تأكيد التشخيص السريري من خلال رؤية تلك بلورات اليورات في السائل المفصلي. العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الستيرويدات أو الكولشيسين يمكنه تحسين الأعراض. تنخفض مستويات حمض البول بعد زوال النوبة الحادة عن طريق تغيير نمط الحياة، أما مع الحالات التي تصاب بنوبات متكررة فتوفر ألوبيورينول أو بروبينسيد وقاية طويلة الأجل.
نقرس
زادت معدلات الإصابة بالنِقْرس خلال العقود الأخيرة، حيث أُصيب ما يتراوح بين 1-2% من سكان الغرب في أحد مراحلهم العمرية. ويُعتقد أن هذه الزيادة ترجع إلى ارتفاع عوامل الخطورة بين السكان، مثل المتلازمة الأيضية وزيادة المتوسط المتوقع للأعمار وتغيير النظام الغذائي (الحمية). عُرف مرض النِقْرس تاريخياً بـ «داء الملوك» أو «مرض الأغنياء».
نقرس العلامات والأعراض
تظهر الإصابة بالنِقْرس في عدة أشكال، وإن كان أكثرها شيوعاً هو تكرار الإصابة بـ التهاب المفاصل (مفصل يتصف بالإحمرار والمضض وارتفاع الحرارة والتورم). والمفصل المشطي السلامي، عند قاعدة الإصبع الكبير للقدم هو الأكثر عُرضة للإصابة، وذلك في نصف الحالات. ويمكن أيضاً أن تصاب بعض المفاصل الأخرى، مثل مفاصل الكعب والركبة والمعصم والأصابع. عادةً ما يستمر ألم المفاصل لمدة 2-4 ساعات وأثناء فترات الليل. ويرجع سبب بدء الشعور بالألم أثناء الليل، إلى انخفاض درجة حرارة الجسم في ذلك الوقت. ونادراً ما تظهر أعراض أخرى مصاحبة للشعور بالألم، منها التعب والحمى الشديدة.
يمكن أن يؤدي استمرار الارتفاع في مستويات حمض البول (فرط حمض البول في الدم) لمدة طويلة، إلى ظهور أعراض أخرى، منها ترسبات صلبة غير مؤلمة من بلورات حمض البول، تُعرف بـ التوف. يمكن أن يؤدي انتشار التُوَف إلى الإصابة بـ التهاب المفاصل نتيجةً لتآكل العظام. كما يمكن أن تتسبب المستويات المرتفعة من حمض البول إلى ترسب البلورات بالكلى مما يؤدي إلى تكوين حصوات وما يترتب عليها من الاعتلال الكلوي اليوراتي.
نقرس عوامل الخطورة
هناك أشخاص معرضون أكثر من غيرهم لارتفاع مستوى حمض اليوريك في الدم، وبالتالي للإصابة بالنقرس. وهناك أمراض وراثية تزيد من سوية حمض اليوريك في الدم، إذ أن 6-18% من مرضى النقرس لديهم أشخاص آخرون في العائلة مصابون بالنقرس.
إن تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالبروتين يمكن أن يؤدي إلى إنتاج الجسم للمزيد من حمض اليوريك. ومن الأطعمة الغنية بالبروتين: المحار وللحوم الحمراء والأعضاء الداخلية للحيوانات مثل الكبد والكليتين والدماغ. كما أن الفول والحمص اليابس وسمك الأنشوفة أو البَلَم أطعمة غنية بالبورين.
إن تناول الكحول يقلل من قدرة الجسم على التخلص من حمض اليوريك الفائض ويؤدي إلى ارتفاع حمض اليوريك في الدم.
إن التعرض إلى مستويات عالية من الرصاص يزيد من مستوى حمض اليوريك في الدم. كما أن زيادة الوزن تزيد من خطر الإصابة بالنقرس.
يزيد تناول بعض الأدوية من خطر فرط حمض اليوريك في الدم.
إن الأدوية المدرة للبول تؤثر على قدرة الكليتين على طرح حمض اليوريك من الدم. وهذا يؤدي إلى زيادة مستوياته في الدم. تُعطى هذه الأدوية المدرة للبول للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم وبالمشاكل القلبية.
نقرس عوامل الخطورة
وهناك أدوية أخرى يمكن أن تزيد من مستويات حمض اليوريك في الدم مثل دواء ليفودوبا الذي يعطى لمرضى داء باركنسون، وكذلك الساليسيلات مثل الأسبرين.
إن المرضى الذين يعالجون بالسيكلوسبورين معرضون كثيراً لخطر الإصابة بالنقرس. السيكلوسبورين دواء يعطى عادة لمرضى زرع الأعضاء وذلك لحمايتهم من رفض أجسامهم للأعضاء المزروعة.
نقرس الأسباب
يُعد فرط حمض البول في الدم هو السبب الأساسي للإصابة بالنِقْرس. وهو ما يمكن أن يحدث نتيجةً لعدة أسباب، تتضمن النظام الغذائي أو الاستعداد الوراثي أو نقص إفراغ اليوُرات، وهي أملاح حمض البول. يُعد نقص الإفراغ الكلوي لحمض البول السبب الرئيسي للإصابة بفرط حمض البول في الدم، وذلك في ما يقرب من 90% من الحالات، في حين يعتبر فرط إنتاجه هو السبب في أقل من 10% من الحالات. يتعرض 10% من الأشخاص المصابين بفرط حمض البول في الدم للإصابة بالنِقْرس في مرحلة ما من حياتهم. ومع ذلك تتفاوت احتمالات الإصابة وفقاً لمستوى فرط حمض البول في الدم. فعندما تتراوح تلك المستويات بين 415 و530 ميكرومول/ لتر (7 و8.9 ملجم/ ديسيلتر)، يبلغ احتمال الإصابة 0.5% سنوياً، أما لدى المصابين الذين يرتفع لديهم مستواه عن 535 ميكرومول/ لتر (9 ملجم/ ديسيلتر)، فيبلغ احتمال الإصابة 4.5% سنوياً.
نقرس الأسباب
تُعد الأسباب المتعلقة بالنظام الغذائي مسؤولة عن 12% من حالات الإصابة بالنِقْرس وترتبط الإصابة بعلاقة وطيدة مع تناول الكحوليات والمشروبات المحلاة بالفركتوز واللحوم والأطعمة البحرية. وتتضمن الأسباب المحفزة الأخرى الرضوض الجسدية والخضوع للعمليات الجراحية. كشفت الدراسات الحديثة أن العوامل الغذائية التي كان يعتقد أنها مشاركة في إحداث الإصابة هي في حقيقة الأمر غير مسؤولة عنها، وهذا يشمل تناول الخضروات الغنية بالبورين (مثل الفاصوليا والبازلاء والعدس والسبانخ) أو الغنية بالبروتين الخالص. ويبدو أن تناول القهوة وفيتامين سي ومنتجات الألبان، بالإضافة إلى اللياقة البدنية، تعمل على خفض مخاطر التعرض للإصابة. وهو ما يُعتقد بسبب تسببها الجزئي على خفض مقاومة الإنسولين.
نقرس الأسباب
تُعزى الإصابة بالنِقْرس جزئياً إلى العوامل الوراثية التي تساهم في 60% من التنوع في مستوى حمض البول. وجد أن هناك ثلاثة جينات يطلق عليها SLC2A9 وSLC22A12 وABCG2 ترتبط عادةً بالإصابة بالنِقْرس، ويمكن لهذه التنوعات الجينية أن تضاعف من إمكانية الإصابة. فقدان الطفرات الوظيفية في جين SLC2A9 وجين SLC22A12 يؤدي إلى الفرط الوراثي في حمض البول في الدم، وذلك بإنقاص امتصاص اليورات وعدم منع إنتاجها.
هناك عدة أمراض وراثية نادرة يرتبط وجودها بمرض النِقْرس، ومنها الاعتلال اليفعي العائلي للكلية بفرط حمض البول في الدم (بروتين تام-هورسفال) وداء الكلية اللبي الكيسي وفرط نشاط مخلقة فسفوريبوزيل البيروفسفات ونقص ناقلة فسفوريبوزيل هيبوزانتين-غوانين كما نرى في متلازمة لش-نيهان.
غالباً ما تحدث الإصابة بالنِقْرس بالاشتراك مع مجموعة من المشاكل الصحية. ونجد أن 75% من حالات الإصابة بالنِقْرس تصاحبها المتلازمة الأيضية والسمنة في منطقة البطن وارتفاع ضغط الدم ومقاومة الإنسولين ومستويات غير طبيعية من الدهون.