hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
سيام ريب عوامل الجذب
أنغكور وات (معبد أنغكور) هو المعلم الرئيسي من مواقع التراث العالمي في أنغكور الذي يحتوي على آثار رائعة لحضارة الخمير. ويحتوي المعبد على خمسة أبراج تبلغ ارتفاع مثير للإعجاب حيث يبلغ البرج في المنتصف ذروة الارتفاع ليمثل جبل ميرو الخرافي. وتغطي جدران تبلغ مساحتها الآلف الأقدام مغطية بنقوش معقدة تصور مشاهد من الأساطير الهندوسية.
يُدير متحف الألغام أكي را زارع الألغام الذي كان جندياً في نظام الخمير الحمر في طفولته. قام أكي بتحويل حديقة منزله إلى متحف ألغام ومعدات حربية أخرى. ويقع الآن المتحف في موقع بُني لذات الغرض يبعد 12 ميلاً تقريباً من سيام ريب في اتجاه بنتاي سري.
يقدم متحف أنغكور وات الوطني الذي اُفتتح في 12 نوفمبر عام 2007 فهم أفضل لثروات المنطقة الأثرية. حيث يعرض الحقبة الذهبية لمملكة الخمير ويتضمن ذلك استخدام الوسائط المتعددة والتكنولوجيا الحديثة. ويغطي المتحف تاريخ الخمير وحضارتهم وموروثهم الثقافي في ثماني صالات عرض:
سيام ريب عوامل الجذب
بُنيت هذه المدينة الداخلية الملكية الرائعة في نهاية القرن الثاني عشر وهي شهيرة بسبب معبدها.
يقدم سوق الحراج أثريات الخمير العتيقة وتذكارات للسياح.
سوق أخرى حيث يمكن العثور على الطعام والملابس والمجوهرات.
أُعيد بناء هذا السوق بالحجر بعد أن كان مبني من الخشب. تعني كلمة فسار سوق، أما ليو ثوم ثمي فتعني العلوي الكبير الجديد على التوالي. يبيع الناس في هذا السوق المشهور جداً والمزدحم أشياء من كل نوع، ويقع على بعد 2 كيلومتر من سيام ريب على الجهة الغربية من الطريق الوطني رقم 6 في حال السفر من الغرب إلى الشرق.
سيام ريب طُرق الوصول إلى المدينة
تبعد مدينة سيام ريب 6 كيلومتر عن مطار سيام ريب أنغكور الدولي. ويمكن الوصول إليها عن طريق الرحلات المباشرة من بنوم بنه، سيهانوكفيل، سنغافورة، بانكوك، كوالا لمبور، فينتيان، لوان باربانج، هانوي، هو تشي منه، دا نانغ، هونغ كونغ، قوانغتشو، سيول، بوسان، كونمنج، كاوهسنج وتايبيه. أما عن طريق البر فيمك الوصول إليها عن طريق بنوم بنه والحدود التايلندية، وكذلك من بنوم به عن طريق الحافلة أو القارب.
الدستور (جريدة عراقية)
الدستور، هي صحيفة عراقية يومية سياسية مستقلة تصدر باللغة العربية.
الدستور (جريدة عراقية) لمحة تاريخية
تأسست صحيفة الدستور بعد احتلال العراق وصدر عددها الأول بتاريخ 21 يونيو2003 كصحيفة سياسية يومية مستقلة غير خاضعة لأي حزب أو حركة سياسية تصدر عن دار الدستور للصحافة والنشر والإعلان وبمجهود فردي من قبل مالكها ورئيس مجلس إدارتها ورئيس تحريرها باسم الشيخ وهي مشروع صحفي عراقي وشعارها الرئيس هو (الدستور خيمة كل العراقيين).
صمدت الدستور في أصعب الظروف المالية والاقتصادية التي مرت على العراق على عكس الكثير من الصحف التي ظهرت في نفس الفترة الزمنية كصحف يومية وما لبثت أن تلاشت هي وكوادرها، وعلى الرغم من كل التحديات التي واجهت الدستور استمرت بل على العكس بدأت بالنمو شيئاً فشيئاً حتى صارت اليوم مؤسسة كبيرة.
الدستور (جريدة عراقية) المديريات
وتعمل هذه المديريات بجهد خالص متكاتفة يداً بيد كي تصل بالصحيفة إلى المستوى الذي يليق بالصحافة العراقية المقروءة.
الدستور (جريدة عراقية) الإصدارات
تصدر الدستور اليوم بثلاثة أجزاء يومياً موزعة بواقع ستة عشر صفحة للعدد السياسي وأربع صفحات للملحق الرياضي اليومي وأربع صفحات للملاحق الأسبوعية التي تصدر يومياً ليكون العدد الإجمالي للصحيفة هو أربعة وعشرون صفحة يومية متنوعة ومتفرقة تشمل جميع نواحي الحياة ما بين السياسة والأدب والثقافة والفنون والرياضة والاقتصاد والتأريخ والصحافة الساخرة والصحافة المختصة بالأطفال لتلبي احتياجات البيت العراقي بمختلف أعماره.
الدستور (جريدة عراقية) الملاحق
وتحتوي الدستور على ثمانية ملاحق يومية متناوبة وملونة وهي:
نعيمة إلياس
نعيمة إلياس (مواليد 6 يونيو 1951) هي ممثلة مغربية.  شاركت في العديد من الأفلام والمسلسلات التلفزيونية المغربية.
نعيمة إلياس حياتها ومسيرتها
ولدت في الدار البيضاء،
مسارها الفني يمتد لأربعين سنة برغم المعانات والصعوبات والعراقيل، استطاعت الفنانة المغربية نعيمة إلياس أن تثبت حضورها برصيدها الفني الذي يمتد لأكثر من 40 سنة من الإبداع والعطاء في الساحة الفنية المغربية والعربية.
في رصيد الفنانة نعيمة إلياس 30 مسرحية على خشبات المسارح المغربية وفي بعض الدول العربية، وأكثر من 20 فيلما تلفزيونيا بين القناة الأولى والثانية.
10 أفلام سينمائية و6 سيتكومات بين القناتين الوطنيتين المغربيتين و4 أفلام تلفيزيونية من تأليفها ثم بثها على شاشة القناة الأولى.
كتبت نعيمة إلياس مسرحية 'مطربة الحي' الشهيرة سنة 1992، وعرضت في القناة الثانية، كما عرضت في مدن وجهات المملكة. كما أن نعيمة إلياس كانت عضوة لمدة ست سنوات في المكتب التنفيذي للنقابة الوطنية لمحترفي المسرح لمدة ست سنوات من سنة 2007 إلى سنة 2011، وعضوة في لجنة التحكيم للدعم المسرحي بوزارة الثقافة بشراكة مع النقابة الوطنية لمحترفي المسرح من سنة 2009 إلى 2011.عضوة لجنة التحكيم للفيلم القصير بالمحمدية سنة 2007.
نعيمة إلياس حياتها ومسيرتها
وعضوة لجنة تحكيم مسابقة الفيلم الطويل في المهرجان الدولي للفيلم بالإسكندرية سنة 2009. وعضوة لجنة تحكيم الفيلم القصير في مهرجان وجدة سنة 2012.
حظيت الفنانة المتألقة نعيمة إلياس بأكثر من عشر تكريمات من طرف عدة جمعيات مدنية محلية ووطنية.
مع فرقة البدوي للمسرح كانت انطلاقتها الفنية
نعيمة إلياس حياتها ومسيرتها
تنحدر من مدينة أسفي الشاطئية مدينة الطين والسمك، حيث عبق الحضارة ووهج التاريخ وفسيفساء العمران، من خشبة المسرح سطع نجم الفنانة نعيمة إلياس، فكانت انطلاقتها الأولى، أخذها سحر التمثيل لتصبح ممثلة، فخاضت غمار التشخيص وتقمص الأدوار في المسرح والتلفزيون والسينما.
تلمست خطواتها الأولى في التمثيل مع فرقة البدوي المسرحية، فكانت هي مدرستها الأولى، تكونت بداخلها وحققت رفقتها نجاحات كثيرة على خشبة المسرح، كان أول وقوف لنعيمة إلياس أمام الجمهور، من خلال مسرحية 'المثري النبيل' لفرقة البدوي، كانت صغيرة السن، لكن أدائها كان جيدا. وعادت إلياس مرة أخرى، بعد غياب لفترة طويلة، لمسرح البدوي من خلال مسرحية 'وليدات الزنقة'، التي قدمت في العديد من المدن المغربية والجزائر. كانت هذه المسرحية هي الانطلاقة الرسمية، التي بصمت المسار الفني لنعيمة إلياس مع فرقة البدوي.
لم تتلق عروضا فنية تحمسها للمشاركة في السينما
أبانت نعيمة إلياس عن تفوقها في مجموعة من الأعمال التلفزيونية، فلعبت العديد من الأدوار، خاصة في الأعمال التاريخية، والأعمال التي تؤرخ للمرأة المغربية، ولمنجزاتها في مختلف المجالات، فشاركت الفنانة نعيمة إلياس في الفيلم التلفزيوني 'مرحبا' للمخرجة زكية الطاهري، وفي شريط 'هدي والتوبةّ' الذي عرضته القناة الثانية. كما شاركت في عدة سيتكومات تلفزيونية، من أبرزها 'الربيب' مع سعيد الناصري، و'هادا حالي' مع عبد لله ديدان، وفي عدة مسلسلات، منها على سبيل المثال مسلسل 'تريكة البطاش'، ومسلسل 'صيف بلعمان' لشفيق السحيمي، والفيلم التلفزيوني ' اللعب مع الذئاب' مع سعيد الناصري، وسلسلة 'كوول... سنتر'، من إخراج نرجس النجار، وهشام العسري.
ربما لا تمتلك نعيمة إلياس رصيدا كبيرا في السينما، وتبقى الأدوار التي لعبتها في السينما المغربية أدوارا محدودة، لأنها لم تتلق عروضا فنية تحمسها للمشاركة في السينما، كما تقول هي بنفسها.هذه إذن هي الفنانة نعيمة إلياس، بصمت بحضورها المتألق الساحة الفنية المغربية لأزيد من أربعة عقود.
مقياس السكر
مقياس الغلوكوز أو مقياس السكر أو جهاز قياس نسبة السكر أو جهاز قياس نسبة السكر (بالإنجليزية: Glucose meter) (اختصاراً HBGM) بصورة عامة هو جهاز طبي لتحديد التقريبي للتركيز الغلوكوز في الدم. هو عنصر أساسي في المنزل مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم من قبل الأشخاص المصابين بداء السكري أو نقص السكر في الدم.
بواسطة قطرة صغيرة من الدم، والتي يتم الحصول عليها عن طريق وخز إصبع أو الجلد بواسطة مشرط قصير مدبب. توضع نقطة الدم المأخوذة على الشريط الحساس للجهاز، ويقرؤها العداد ويعطي نتيجة الاختبار عن مستوى السكر في الدم. يعطي المقياس مستوى السكر في الدم بوحدة مليجرام/ ديسيلتر أو مليمول / لتر.
منذ ما يقرب من عام 1980، وهو الهدف الرئيسي للسيطرة على داء السكري نوع 1 والنوع 2 من مرض السكري. وقد تم تحقيق ضبط السكر إلى المستويات الطبيعية للسكر في الدم لفترات زمنية طويلة بالعقارات. ويسترشد جهاز قياس السكر في الدم عدة مرات في اليوم. وتشمل الفوائد خفض معدل وقوع مضاعفات من ارتفاع للسكر في الدم وخفض شدتها على المدى الطويل، وكذلك انخفاض في المدى القصير، إذ يمكن ان تهدد الحياة من مضاعفات نقص السكر في الدم.
مقياس السكر الخصائص
هناك عدة خصائص أساسية لأجهزة قياس سكر الدم والتي ربما تختلف من نوع لآخر:
شرائط الاختبار : هي عنصر يستخدم مرةً واحدةً يحتوي على مواد كيميائية تتفاعل مع السكر في قطرة الدم ويستخدم في كل عملية قياس يتم إجراؤها لتحديد مستوى السكر في الدم، ويستخدم لمرة واحدة. وبالنسبة لبعض أنواع أجهزة قياس سكر الدم، تكون هذه الشرائط مصنوعة من البلاستيك وبها موضع صغير مشبع بإنزيم الجلوكوز أوكسيديز وغيره من المكونات الأخرى للكشف عن السكر. ويستخدم كل شريط من هذه الشرائط مرةً واحدةً فقط. ثم يتم التخلص من الشريط بعد ذلك. وبدلاً من الشرائط، تستخدم بعض النماذج الأخرى من أجهزة قياس سكر الدم أقراصًا يمكن استخدامها في إجراء عدة قراءات لمستوى سكر الدم.
مقياس السكر الخصائص
الترميز : نظرًا لأن شرائط الاختبار تختلف من فئة لأخرى، فإن بعض موديلات أجهزة قياس سكر الدم تلزم المستخدم بإدخال «كود» يجده على قارورة شرائط الاختبار أو على رقاقة تأتي مع شريط الاختبار، ويدخله يدويًا. وبإدخال كود الترميز  أو الشريحة الرقيقة في جهاز قياس سكر الدم، فتتم معايرة الجهاز وفقًا لتلك الفئة من شرائط الاختبار. ومن المهم أن تنجز تلك المعايرة بدقة. وإذا لم تُجرَ هذه العملية على النحو الصحيح، فإن قراءة الجهاز قد تكون غير دقيقة بقيمة تصل إلى 4 ملليمول/لتر (72 ملليجرام/ديسيلتر)، وهذا خطأ في القراءة كبير. وقد يكون لترميز جهاز قياس سكر الدم على نحو خاطئ عواقب وخيمة بالنسبة لمرضى السكري الذين يسعون لإدارة المرض بشكل فعال. وربما يزداد معه احتمال تعرض المرضى لخطر الإصابة بمرض نقص سكر الدم.
مقياس السكر الخصائص
وهناك طريقتا ترميز يمكن الاختيار من بينهما. فبعض شرائط الاختبار تحوي المعلومات الخاصة بالكود داخلها؛ في حين يشتمل البعض الآخر من أجهزة قياس سكر الدم على رقاقة متناهية الصغر في القارورة الخاصة بشرائط الاختبار، وهي الرقاقة التي يمكن إدخالها في جهاز القياس. وتقلل هاتان الطريقتان الأخيرتان من احتمال حدوث خطأ من قِبَل المستخدم لجهاز قياس سكر الدم.
حجم عينة الدم : يتراوح حجم عينة الدم التي تتطلبها الموديلات المختلفة من جهاز قياس سكر الدم ما بين 0.3 إلى 1 ميكرولتر. (تتطلب موديلات أخرى من أجهزة قياس سكر الدم عينات دم أكبر حجمًا، عادة ما يتم تعريفها على أنها «قطرة معلقة» من طرف الإصبع.) ويتطلب أخذ عينات دم أصغر حجمًا تقليل عدد مرات الوخز التي لا طائل منها.
مقياس السكر الخصائص
اختبار الموقع البديل : لقد أتاحت عينات الدم الأصغر حجمًا إجراء «اختبار الموقع البديل» - من خلال وخز الساعد أو مناطق أخرى أقل حساسيةً بدلاً من أطراف الأصابع. ومع أن هذه الطريقة تبدو مريحةً بدرجة أكبر، إلا أن القراءات التي يتم الحصول عليها من أخذ عينة دم من الساعد لا ترقى إلى مستوى القراءات التي يتم الحصول عليها من طريقة أخذ عينة الدم من طرف الإصبع من حيث إظهارها مستويات السكر المتغيرة بشكل سريع في بقية أجزاء الجسم.
مقياس السكر الخصائص
طريقة العرض : يتم عرض قيمة سكر الدم بوحدة مليجرام/ديسيلتر أو بوحدة مليمول/لتر على شاشة صغيرة في الجهاز. وتختلف وحدة القياس المفضلة من دولة لأخرى: فتعتبر وحدة المليجرام/ديسيلتر هي وحدة القياس المفضلة في الولايات المتحدة الأمريكية وفرنسا واليابان وإسرائيل والهند. أما وحدة الملليمول/لتر، فتستخدم في كندا وأستراليا والصين وإنجلترا. وتعتبر ألمانيا هي الدولة الوحيدة التي عادةً ما يعمل الإخصائيون الطبيون فيها مستخدمين وحدتي القياس (لتحويل وحدة الملليمول/لتر إلى مليجرام/ديسيلتر، يتم الضرب في 18. ولتحويل وحدة المليجرام/ديسيلتر إلى مليمول/لتر، تتم القسمة على 18). ويمكن لبعض الأجهزة التبديل بين وحدتي القياس. ويذكر أن هناك العديد من الأمثلة التي تم نشرها والتي أظهرت أحد مرضى السكري قد اتخذ إجراءً خاطئًا لافتراضه أن قراءته لمستوى السكر في الدم بوحدة الملليمول/لتر تمثل في حقيقة الأمر قراءةً منخفضةً جدًا بوحدة المليجرام/ديسيلتر، أو العكس.
مقياس السكر الخصائص
سكر الدم مقابل سكر بلازما الدم : تكون مستويات السكر في البلازما (أحد العناصر المكونة للدم) في العموم أعلى بنسبة تتراوح ما بين %10 و%15 من مستويات السكر في الدم بالكامل (بل وتكون أعلى من ذلك بعد تناول الطعام). ويعد ذلك أمرًا مهمًا يجب وضعه في الاعتبار نظرًا لأن أجهزة قياس سكر الدم المنزلية تقيس مستوى السكر في الدم بالكامل، في حين أن معظم الاختبارات المعملية تقيس مستوى السكر في البلازما على وجه التحديد. وفي الوقت الحالي، هناك العديد من أجهزة قياس سكر الدم المتاحة في الأسواق والتي تعطي نتائج في صورة «قيمة مساوية لمستوى السكر في البلازما»، مع أنها تقيس مستوى السكر في الدم بالكامل. ويتم حساب مستوى السكر في بلازما الدم من قراءة مستوى السكر في الدم بالكامل باستخدام معادلة مضمنة في جهاز قياس سكر الدم. وهذا بدوره يتيح للمرضى المقارنة بسهولة بين قياس سكر الدم الذي أجري لهم في اختبار معملي والقياس الذي تم إجراؤه باستخدام جهاز قياس منزلي. ومن الأهمية بمكان بالنسبة لكلٍ من المرضى ومقدمي خدمات الرعاية الصحية معرفة ما إذا كان جهاز قياس سكر الدم أو الجلوكوميتر يعطي النتائج في صورة «قيمة مساوية لمستوى السكر في الدم بالكامل» أم «قيمة مساوية لمستوى السكر في بلازما الدم». كذلك، يقوم أحد موديلات أجهزة قياس سكر الدم بقياس نسبة مادة البيتا هيدروكسيبوتيرات في الدم لتحديد ما إذا كانت هناك حالة حموضة دم كيتونية (تراكم الكيتون في الدم) من عدمه.
الساعة/الذاكرة الداخلية : تشتمل كل أجهزة قياس سكر الدم في وقتنا الحاضر على ساعة يتم ضبط التاريخ والوقت فيها وذاكرة داخلية تحتفظ بنتائج الاختبارات السابقة. وتمثل الذاكرة الداخلية عنصرًا مهمًا لا غنى عنه في الرعاية المقدمة لمرضى السكري، إذ إنها تمكِّن الشخص المصاب بمرض السكري من الاحتفاظ بسجل لإدارة المرض وتوقع اتجاهات وأنماط مستويات السكر في الدم لديه على مدار الأيام. ويمكن أن تعرض معظم رقائق الذاكرة متوسط لقراءات مستوى السكر في الدم التي أجريت مؤخرًا.
نقل البيانات : إن العديد من أجهزة قياس سكر الدم في الوقت الحالي مزودة بإمكانات أكثر تطورًا خاصة بمعالجة البيانات. ويمكن تحميل العديد من هذه الإمكانات باستخدام كابل أو عن طريق تقنية الإنفراريد إلى جهاز كمبيوتر به برنامج إدارة مرض السكري لعرض نتائج الاختبار. وتتيح بعض أجهزة قياس سكر الدم إدخال بيانات إضافية على مدار اليوم، مثل جرعة الأنسولين التي تم أخذها أو كميات الكربوهيدرات التي تم تناولها أو التمرينات الرياضية التي تمت ممارستها. وقد تم دمج عدد من أجهزة قياس سكر الدم مع أجهزة أخرى، مثل أجهزة حقن الأنسولين وأجهزة PDA وحتى أجهزة الجيم بوي. وتسمح حلقة اتصال لاسلكية متصلة بجهاز مضخة الأنسولين بتحويل قراءات سكر الدم بشكل مؤتمت إلى آلة حاسبة تساعد المريض في تحديد جرعة الأنسولين المناسبة له.
تتوفر الآن أنواع خاصة من أجهزة قياس سكر الدم في المستشفيات والتي يمكن استخدامها مع العديد من المرضى. وتوفر هذه الأنواع من الأجهزة سجلات مراقبة جودة أكثر تفصيلاً. وقد صممت إمكانات معالجة البيانات الخاصة بهذه الأجهزة بحيث تحول نتائج قياس مستوى السكر في الدم إلى سجلات طبية إليكترونية وصممت نظم الكمبيوتر المعملية فيها لأغراض تتعلق بإعداد الفواتير.
مقياس السكر التكاليف
تعتبر تكلفة مراقبة سكر الدم في المنزل ضخمةً نظرًا لارتفاع تكلفة شرائط الاختبار. وفي عام 2006، تراوحت تكلفة المستهلك لكل شريط اختبار خاص بقياس نسبة السكر في الدم ما بين 0.35 و1.00 دولار أمريكي. وعادةً ما يوفر المصنعون أجهزة لقياس سكر الدم مجانًا لجذب المرضى إلى استخدام شرائط الاختبار باهظة الثمن التي تعود بمكاسب ضخمة عليهم فيما بعد. وربما يخضع مرضى السكري من النوع الأول لاختبار لقياس مستوى السكر في الدم لمرات يتراوح عددها ما بين 4 و10 مرات يوميًا بسبب آليات ضبط جرعة الأنسولين، في حين أنه عادةً ما يخضع مرضى السكري من النوع الثاني لهذا الاختبار لعدد أقل من المرات، وعلى وجه الخصوص عندما لا يكون الأنسولين جزءًا من العلاج.
وقد تم تحديد فئات من شرائط الاختبار المقلدة المستخدمة في بعض أجهزة قياس سكر الدم، والتي تبين أنها تعطي نتائج غير دقيقة. وينبغي ألا يتم استخدام مثل هذه الشرائط، وأن يتم إبلاغ الشركة المصنعة الأصلية.
مقياس السكر الدقة
تعتبر دقة أجهزة قياس سكر الدم موضوعًا يشكل اهتمامًا مشتركًا على ساحة الطب الإكلينيكي. فينبغي أن تتوافق أجهزة قياس سكر الدم مع معايير الدقة التي حددتها المنظمة الدولية للمعايير (الأيزو). ووفقًا لمعايير منظمة الأيزو، يجب أن يقدم 15197 جهازًا لقياس سكر الدم نتائج تدخل في إطار نسبة %20 من أحد المعايير المعملية بنسبة %95 من الوقت (لمستويات التركيز التي تقدر بنحو 75 مليجرام/ديسيلتر، وتستخدم المستويات المطلقة لمستويات التركيز الأقل.) وعلى الرغم من ذلك، فإنه من الممكن أن تؤثر عدة عوامل على مستوى دقة أحد اختبارات قياس مستوى السكر في الدم. وتتضمن العوامل المؤثرة على دقة أجهزة قياس سكر الدم على اختلاف أنواعها معايرة الجهاز ودرجة الحرارة المحيطة واستخدام الضغط لتنظيف الشرائط (في حالة ما إذا كانت تلك الوسيلة مناسبةً وقابلةً للتطبيق) وحجم عينة الدم ونوعها والنسب العالية لمواد معينة (مثل حمض الاسكوربيك) في الدم ونسبة اللزوجة في الدم واتساخ جهاز قياس سكر الدم والرطوبة وقدم شرائح الاختبار. وتتباين موديلات أجهزة قياس سكر الدم في درجة تأثرها بهذه العوامل وفي قدرتها على منع أية نتائج غير دقيقة أو التنبيه إليها من خلال رسائل خطأ تقوم بإظهارها. وقد كانت طريقة Clarke Error Grid طريقةً شائعةً لتحليل مدى دقة القراءات المرتبطة بنتائج إدارة مرض السكري وعرضها. وفي الآونة الأخيرة، بدأ استخدام نسخة محسنة من Clarke Error Grid: وهي تعرف باسم Consensus Error Grid.
مقياس السكر تاريخ أجهزة قياس سكر الدم
في عام 1962، ابتكر ليلاند كلارك وآن ليونز بمستشفى سينسيناتي للأطفال أول جهاز استشعار جلوكوز إنزيمي. وقد اعتمد جهاز الاستشعار هذا على طبقة رقيقة من إنزيم الجلوكوز أوكسيديز موضوعة على إلكترود أكسجين. وقد تمثل عمل هذا الجهاز في قياس كمية الأكسجين التي يستهلكها الإنزيم.
وكان أحد أجهزة قياس سكر الدم الأخرى التي ظهرت في فترة مبكرة هو جهاز Ames Reflectance Meter الذي صممه أنتون كليمنس. وكان هذا النوع من أجهزة قياس سكر الدم مستخدمًا في المستشفيات الأمريكية في فترة السبعينيات من القرن العشرين. وكان طوله نحو 10 بوصات. وكان يلزم توصيله بمصدر كهرباء حتى يعمل. وكانت به إبرة متحركة تشير إلى مستوى السكر في الدم بعد مرور نحو دقيقة.
مقياس السكر تاريخ أجهزة قياس سكر الدم
وقد ظهر أسلوب مراقبة سكر الدم في المنزل لتحسين عملية ضبط سكر الدم لدى مرضى السكري من النوع الأول في أواخر السعبينيات من القرن العشرين، وقد تم التسويق لأجهزة القياس الأولى للاستخدام المنزلي في عام 1980 تقريبًا. ونوعا أجهزة قياس سكر الدم اللذان كانا منتشرين في البداية في أمريكا الشمالية في فترة الثمانينيات من القرن العشرين هما GLucometer، الذي كانت العلامة التجارية خاصته ملك شركة بيار وجهاز Accu-chek (الذي تملك علامته التجارية شركة روش). وبالتبعية، أصبحت أسماء هذه الماركات مرادفةً للاسم العام المعبر عن نوع المنتج بالنسبة للعديد من متخصصي الرعاية الصحية. في بريطانيا، ربما يشير إخصائي رعاية صحية أو مريض إلى «أخذ شريط اختبار BM»: «شريط اختبار BM الخاص بالسيدة X هو 5»، إلخ. وتعد BM هنا اختصارًا لاسم شركة Boehringer Mannheim، المعروفة الآن باسم روش، والتي قامت بإنتاج شرائط الاختبار 'BM-test' - ذلك الاسم الذي عرفت به.
مقياس السكر تاريخ أجهزة قياس سكر الدم
علاوةً على ذلك، فقد كانت شرائط الاختبار التي يتغير لونها ويمكن قراءة نتائجها بشكل مرئي، دون الاستعانة بجهاز لقياس سكر الدم، شائعة الاستخدام أيضًا في فترة الثمانينيات من القرن العشرين. وكانت هذه الشرائط تتمتع بميزة إضافية، ألا وهي إمكانية قطعها طوليًا لتوفير النفقات. ومع تحسن مستوى دقة أجهزة قياس سكر الدم وأشكال التغطية التأمينية، فقدت هذه الأشكال من شرائط الاختبار شعبيتها. وعلى الرغم من ذلك، فإنه قد تم تسويق شكل عام من شرائط BM تحت اسم ماركة Glucoflex-R. وهناك شركة صناعات دوائية في المملكة المتحدة (Ambe Medical Group) هي التي تملك حقوق توزيعه داخل المملكة المتحدة.
كما يتم تسويق شريط اختبار مرئي آخر تحت اسم ماركة Betachek.
مقياس السكر تاريخ أجهزة قياس سكر الدم
وتجدر الإشارة هنا إلى أنه -على سبيل المثال لا الحصر- في أمريكا الشمالية، عارضت المستشفيات استخدام قياسات سكر الدم الناتجة من استخدام أجهزة القياس في رعاية مرضى السكري المقيمين فيها لنحو عقد بأكمله. وقد حاول مديرو المعامل أن يبرهنوا على أن الدقة الفائقة التي تميز عملية قياس مستوى سكر الدم في المعامل تفوق ميزة الإتاحة الفورية وتجعل قياسات سكر الدم المعتمدة على استخدام أجهزة القياس غير مقبولة في إدارة مرض السكري لدى المرضى المقيمين بالمستشفيات. وفي نهاية المطاف، أقنع مرضى السكري وإخصائيو الغدد الصماء هذه المستشفيات بالموافقة على استخدام أجهزة قياس سكر الدم. ولا يزال بعض صناع السياسات في مجال الرعاية الصحية يعارض فكرة أن المجتمع سيكون قد اتخذ قرارًا حكيمًا بقبوله دفع مقابل أدوات القياس المطلوبة القابلة للاستهلاك (مثل الكاشف والمبضع، إلخ).
وقد تم الاعتماد على اختبارات قياس مستوى سكر الدم في المنزل في التعامل مع مرضى السكري من النوع الثاني بشكل أبطأ بكثير من الاعتماد عليها في التعامل مع مرضى السكري من النوع الأول، فضلاً عن أن نسبةً كبيرةً من الأفراد المصابين بمرض السكري من النوع الثاني لم تتعلم قط كيفية إجراء اختبارات قياس مستوى سكر الدم في المنزل. وقد كان السبب الرئيسي وراء ذلك هو أن السلطات المعنية بالخدمات الصحية ترفض تحمل التكلفة المرتفعة لشرائط الاختبار والمباضع.
مقياس السكر مستقبل أجهزة قياس سكر الدم
ربما يساعد ظهور الأجهزة غير الباضعة في المراقبة المستمرة لمستوى السكر في الدم. فهناك أبحاث جارية حول الطرق غير الباضعة لقياس مستوى السكر في الدم، مثل استخدام الأشعة تحت الحمراء أو الأشعة تحت الحمراء القريبة والتيارات الكهربية والتصوير بالموجات فوق الصوتية.
ولقد تم التصديق على أحد أجهزة قياس سكر الدم غير الباضعة من قِبل إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية (المعروفة اختصارًا باسم FDA: وقد تصميم هذا الجهاز الذي يحمل العلامة التجارية GlucoWatch G2 Biographer بحيث يتم ارتداؤه على المعصم ويستخدم المجالات الكهربية في استخلاص سائل من الجسم لازم لإجراء عملية القياس. وهذا الجهاز لا يحل محل أسلوب مراقبة سكر الدم التقليدي. ومن عيوبه أنه لا يستطيع التغلب على مشكلة التعرق في الموقع الذي يجرى القياس عنده. فيتحتم الانتظار حتى يجف العرق قبل أن يمكن استئناف عملية القياس مرةً أخرى. ونظرًا لهذه العيوب وغيرها، فإن هذا الجهاز لم يعد متوفرًا في الأسواق.
مقياس السكر مستقبل أجهزة قياس سكر الدم
إن طرح أساليب قياس سكر الدم غير الباضعة في السوق والمعتمدة على طرق القياس الطيفي، في مجال الأشعة تحت الحمراء القريبة (المعروفة بالاختصار NIR)، باستخدام أجهزة قياس خارج الجسم، لم يحقق النجاح المرجو في ذلك الوقت، وذلك لأنه في حينها كانت هذه الأجهزة تقوم بقياس مستوى سكر الدم في أنسجة الجسم وليس في السائل الدموي. ولتحديد مستوى سكر الدم، كان من اللازم للأشعة تحت الحمراء المستخدمة في القياس، على سبيل المثال، أن تخترق الأنسجة لقياس مستوى سكر الدم.
مقياس السكر مستقبل أجهزة قياس سكر الدم
وعلى مدار فترة التسعينيات من القرن العشرين، كانت إحدى الشركات الكائنة في مدينة هاجرستاون بولاية ماريلاند الأمريكية، وهي شركة Futrex، تجري أبحاثًا متعمقةً بصدد العثور على معايرة عالمية لجهاز قياس سكر الدم الذي طرحته، وهو جهاز Dream Beam، الذي اعتمد على تكنولوجيا الأشعة تحت الحمراء القريبة، وعلى الرغم من ذلك، فإنه في عام 1996، تعرضت الشركة لهجوم من قِبَل إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية ورفعت هيئة الأسواق والأوراق المالية الأمريكية دعوى قضائيةً على الشركة ومديرها روبرت روسنثال تتهمهما فيها بالغش والاحتيال، بسبب الاعتقاد أنه لا يوجد جهاز قياس غير باضع يمكنه قياس مستوى سكر الدم بدقة. وكان هذا الهجوم بسبب موظف صعب المراس، وعلى الرغم من ذلك، فإنه قد ترتب عليه إهدار الكثير من الوقت الثمين وفقد معلومات مهمة خلال فترة الهجوم ورفع الدعوى القضائية، كما أدى إلى توقف العمل في مجال تطوير الجهاز.
مقياس السكر مستقبل أجهزة قياس سكر الدم
ومن المتوقع أن تتم الاستعاضة عن أجهزة قياس سكر الدم باستخدام أجهزة استشعار سكر الدم الدائمة وذلك في علاج العديد من مرضى السكري. ومن المرجح أن يقلل ذلك من المضاعفات التي يتم اكتشافها لدى الأفراد المصابين بمرض السكري من خلال الحد من المشكلات المرتبطة بكلٍ من فرط سكر الدم ونقص سكر الدم.
مقياس السكر مستقبل أجهزة قياس سكر الدم
وفي الوقت الراهن، هناك ثلاثة أنواع متاحة من نظم المراقبة المستمرة لمستوى سكر الدم، والمعروفة اختصارًا باسم CGMS. ويعرف النظام الأول منها باسم Minimed Paradigm RTS، وهو النظام الذي طرحته شركة مدترونيك، وهو عبارة عن مجس تحت الجلد موصل بجهاز إرسال صغير (في حجم ربع دائرة) يقوم بإرسال قراءات مستويات سكر الدم عبر الخلايا إلى جهاز استقبال صغير في حجم جهاز البيجر كل خمس دقائق. كما يتوفر أيضًا نظام DexCom STS System (والذي ظهر في النصف الثاني من عام 2006). وهو عبارة عن مجس تحت الجلد مزود بجهاز إرسال صغير. ويقترب جهاز الاستقبال في حجمه من حجم تليفون محمول ويمكن أن يعمل لمسافة خمسة أقدام من جهاز الإرسال. وبعيدًا عن مدة المعايرة التي تبلغ ساعتين، فإن عملية المراقبة تتوقف بشكل مؤقت لفترات فاصلة مدتها خمس دقائق لما يقرب من نحو 72 ساعة. وهنا، يكون في إمكان مستخدم هذا الجهاز تحديد الساعات التي يرتفع فيها مستوى السكر في الدم والساعات التي ينخفض فيها. أما النوع الثالث المتوفر من هذه النظم، فهو FreeStyle Navigator، الذي أنتجته شركة أبوت لابوراتوريز الأمريكية.
وتجرى محاولات في الوقت الراهن من أجل تصميم نظام علاج متكامل يضم جهاز لقياس سكر الدم ومضخة أنسولين وجهاز لاسلكي للتحكم في مستوى سكر الدم يوضع عند الساعد، فضلاً عن أن هناك جهودًا مبذولةً في سبيل الجمع بين جهاز قياس سكر دم وجهاز تليفون محمول معًا في جهاز واحد. ولا تزال هذه الأجهزة التي تعد مزيجًا ما بين أجهزة قياس سكر الدم والتليفونات المحمولة تحت الاختبار، ويبلغ سعر التجزئة للجهاز الواحد منها في الوقت الحالي 149 دولارًا أمريكيًا. وتعتبر شرائط الاختبار الخاصة بهذه الأجهزة ملكًا خاصًا للشركة المصنعة ولا يتم الحصول عليها إلا بواسطتها. (لا تتوفر أية وسيلة تأمين.) وهذه الأجهزة المعروفة باسم «أجهزة الجلوكوفون» متوفرة في وقتنا الحالي في ثلاثة أشكال: كجهاز دونجل مضاف إلى جهاز iPhone، وكمجموعة برامج إضافية مدعمة للتليفونات المحمولة ماركة إل جي موديل UX5000 وVX5200 وLX350، وأيضًا كبرامج إضافية مدعمة للتليفون المحمول ماركة موتورولا رازر. وهذا يجعل مزودي أجهزة الجلوكوفون مقيدين بالتعامل مع شركة إي تي آند تي لجهاز iPhone ومع شركة فيريزون لأنواع الأجهزة الأخرى. وقد تم اختبار نظم مماثلة لفترة زمنية أطول في فنلندا.
لقد أتاحت التطورات الحديثة في تكنولوجيا نقل البيانات عبر التليفونات المحمولة ظهور أجهزة لقياس سكر الدم تدمج بشكل مباشر إمكانات نقل البيانات عبر التليفونات المحمولة، على نحو يمكن المستخدم من نقل البيانات الخاصة بمستوى السكر في الدم لديه إلى المختص بتقديم خدمة الرعاية الصحية له وتلقي التوجيه المباشر منه على شاشة جهاز قياس سكر الدم. وقد تم عرض أول تلك الأجهزة، والذي أنتجته شركة Telcare، في معرض CTIA الدولي للاتصالات اللاسلكية المقام في عام 2010، حيث فاز بجائزة E-tech. ويخضع هذا الجهاز في الوقت الراهن لاختبارات إكلينكية في الولايات المتحدة الأمريكية وعبر مختلف أنحاء العالم.