hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
عين الفيجة مخاتير البلدة
اتفق أهل عين الفيجة فيما بينهم من زمن الدولة العثمانية على اختيار رجل لإدارة شؤون البلد يسمى المختار على أن يكون من إحدى العائلات الكبرى في البلد ومن الذين نالوا لقب المختار عمر درة العمري ومحمد سليم العمري وأحمد عبد الله عباس وسعيد عباس وحسن عباس ومحمد حسن درويشة ومرشد العمري ومحمد عبد الواحد أبو سعيد وسعيد عبد الواحد المختار الحالي لعين الفيجة.
وكذلك حصل في قرية إفره ومن الذين نالوا لقب المختار نايف يوسف وجمال نايف يوسف وخالد جمال يوسف المختار حاليا.
عين الفيجة السياحة
تعد عين الفيجة مركز سياحة واصطياف هام ومعروف منذ زمن بعيد في منطقة الزبداني لاعتدال مناخها ووفرة المياه فيها بالإضافة إلى جمال الطبيعة فتكثر فيها المطاعم والمتنزهات حول نهر بردى أو في سفح الجبل الجنوبي.
كما يمر فيها خط حديدي يربط بين دمشق ولبنان مرورا بالزبداني وسرغايا ويوجد فيها محطة للقطار .
براغي أصل الاسم
يرتبط اسم براجي بكلمة (bragr)، وتعني الشعر باللغة النرويجية القديمة. وربما يكون اسم الإله قد جاء من هذه الكلمة، أو تكون هذه الكلمة قد جاء من اسمه وتعني بذلك (ما يفعله براغي). أما ارتباط اسمه مع الكلمة الإنكلليزية القديمة (brego) والتي تعني الرئيس، قد طرحت سابقا ولكن حاليا لم تعد كذلك. أما مع (bragarfull) والتي تترجم إلى كأس براغي ففي بعض الأحيان يتم استخدامها.
براغي الشهادات
كتب سنوري ستورلسون في قصيدة غيلفاغينينغ، بعدما وصف كلا من أودين، ثور وبالدر:
هناك إله آخر اسمه براغي، عُرف بالحكمة، واشتهر بمعرفته بتأثير الخطاب ومهارات الكلمة، أكثر من عرفوه هم الشعراء، وبسببه سمي الشعراء بهذا الاسم، ومن أجله يطلق على الشاعر (رجل، أو امرأة براغي)، وقد امتلك من البلاغة والفصاحة ما يفوق الآخرين، كانت زوجته إيدون.
كيف يمكن لأحدهم أن يُدعى براغي، زوج إيدون، صانع الشعر الأولي، ذو اللحية البيضاء الطويلة، (لذلك الرجال أصحاب اللحى الطويلة كانوا يسمون رجال براغي)، ابن الإله الأعظم أودين.
ومن هنا وحسب ما ذكر أعلاه، فمن الواضح على مايبدو أن براغي اعتبر ابن أودين، وكذلك في بعض القوائم التي تعدد أبناء أودين (انظر قائمة أبناء أودين). ولكن مصادر أخرى تتحدث عن كونه (الابن المرغوب به) كما في لوكاسينا، المقطع 16، والتي ترجمها هولاند على أنها (قريب أودين). لم تُذكر اسم والدته نهائيا، وإن كانت والدته فريغ، فعلى ما يبدو فإنها رفضت براغي، ففي لوكاسينا المقطع 26، تذمرت فريغ وقالت لو كان لديها ابنا في قاعة إيجر شجاعا كما هو بالدر، لكان لوكي قد حارب من أجل أن يفقده حياته.
براغي الشهادات
ففي هذه القصيدة منع براغي في بداية الأمر لوكي من الدخول إلى تلك القاعة لكن أودين سمح له بعد ذلك، وقد أرسل لوكي تحية لكل الآلهة كرامة لبراغي، فقد قام براغي، بسخاء، بإعطاء سيفه، حصانه، وخاتم ذراع كهدية سلام، ولكن لوكيي اتهم براغي بالخوف والجبن، لكونه أقل شخصا قدرة على المحاربة بين الآلهة والإلف والبشر في هذه القاعة، فأجاب براغي لو أنهم كانوا خارج هذه القاعة لكان قد قطع رأس لوكي، ولكن لوكي استمر بإلقاء اللعنات عليه، وعندما حاولت إيدون تهدئة براغي، استهزأ لوكي منها وأخبرها أنها تحتضن قاتل شقيقها. (في إشارة إلى بعض المسائل التي لم تحل بعض، ومنها أن براغي قد قتل شقيقة زوجته إيدون).
براغي الشهادات
يصف مقطع في القصيدة الشعرية سيغردريفومال، إحدى قصائد إيدا الشعرية، تعاويذ محفورة في الشمس. واحدة على أذن أحد الأحصنة، وواحدة على حوافر الآخر، وعلى أسنان سليبنير، وعلى مخلب الدب، وعلى منقار النسر، وعلى مخلب الذئب. وعلى العديد من الأشياء الأخرى على لسان براغي. ثم كل هذه التعاويذ انتزعت من أماكنها وخلطت مع الميد (خمر العسل)، ثم أُخرجت فحصل الآيسر على قسم منها وحصل الإلف على بعض آخر، وكذلك الفانير والبشر، وتحولت هذه التعاويذ إلى تعويذة خشب الزان، وتعويذه الولادة، تعاويذ الخمر، تعاويذ سحرية، ومعنى هذه التعاويذ غامض.
في الجزء الأول من القصيدة الشعرية، سكالدسكابرمال لسنوري ستورلسون، يتحدث عن نقاش بين براغي وإيجر حول أصل الشعر عماة والشعر الإسكندنافي خاصة، فيذكر براغي أن خمر الشعر هو بالأساس دم كفايسير، وأول من حصل عليه كان أودين، فقام بعد ذلك بمناقشة كافة الاستعارات الشعرية المعروفة باسم الاستعارات المجازية.
براغي الشهادات
أما سنوري فإنه يفصل تماما بين الإله براغي وبين الشاعر الشهير براغي بوديسون، فكان يُشار إليه بشكل منفصل تماما، وظهور براغي في القصيدة الشعرية سكادسكابرمال، يعني أن هاتين الشخصيتين مختلفتين بالنسبة لهذا المؤلف أيضا. أو أن التسلسل الزمني أصبح مشوشا وقد انتقل براغي بودسون إلى آخر الأسطورة بها. ولكن العديد من العلماء حاولوا أن يصلحوا هذا التشويش ويُثبتوا أن الإسمين لشخص واحد ولكن هذا النقاش لم يُحسم بعد.
في القصيدة الشعرية إريكسمال، سمع أودين بقدوم الملك النرويجي إريك بلودإكس، إلى قاعته فالهالا، وأمر كلا من سيغموند وسينفيوتلي بالخروج لإستقباله، ويشير براغي ويتساءل كيف أن أودين عرف أنه الملك ولماذا أساسا سمح لهذا الملك أن يموت. وفي قصيدة هاكونارمال، أُحضر هاكون الطيب إلى فالها بصحبة الفالكيير غوندول، وأرسل أودين كلا من هيرود وبراغي لاستقباله، ففي هذه القصيدة تظهر أن براغي إما أن يكون إلها أو بطلا من أبطال فالهالا.
براغي براغي بوداسون
كان براغي بوداسون الكبير، شاعرا (يستخدم الطريقة اليوهيميرية)، وقد خدم عدة ملوك في السويد، راغنار لودبروك، أوسيتن بيل، ةبيورن أت هاوغ. ذاع صيته في النصف الأول من القرن التاسع. وهو أكثر الشعراء الإسكندنافيين شهرة وأكثرهم بقاء في الذاكرة. من بين أشعاره (حسب ما ذكر سنوري) وصفا للملك المعظم راغنار لودبرك ووصف للدرع الذي قدمه الملك للشاعر، وفيه كانت عدة صور جميلة تت حدث أحيانا عن اصطياد ثور للثعبان يورمونغاند، وعن قيام جيفيون بخلق شبه جزيرة زيلاند، وعن هجوم هامدر وسورلي على الملك يورمونريك وعن الصراع الأبدي بين هيدين وهوغني.
هابوعيل تل أبيب
نادي هابوعيل تل أبيب لكرة القدم (بالعبرية: הפועל תל אביב) ، هو نادي كرة القدم من أعرق الفرق الإسرائيلية، تأسس عام 1923. مالك النادي هو رجل الأعمال إدموند صفرا . حقق النادي الدوري 13 مرة في تاريخه وحقق أيضاً 16 لقباً في كأس الدولة . وعلى الصعيد الأوروبي فقد حقق أكبر إنجاز لفريق إسرائيلي في التاريخ إذ أنه وصل إلى ربع نهائي الدوري الأوروبي في نسخة 2001-2002، بالإضافة إلى أنه صعد إلى دوري أبطال أوروبا في سنة 2011 وحقق نتائج مميزة.
هابوعيل تل أبيب إنجازاته
حقق هابوعيل بطولة الدوري الإسرائيلي لكرة القدم 13 مرة، منها موسم 2009-2010، وحقق كأس الدولة 16 مرة، كما حقق لقب البطولة الآسيوية عام 1967، وذلك بعد فوزه على سلاغور الماليزي بنتيجة 2-1.
إيميل ليون بوست
إيميل ليون بوست عالم الرياضيات الأمريكي، ولد في الحادي عشر من فبراير 1879 في أوغسطوف (الروسية: Augustów) الإمبراطورية الروسية (سابقا)/بولندا (حاليا) لأسرة يهودية وتوفي في 21 أبريل 1954.
يعرف بالمشكلة المنسوبة إليه مشكلة بوست للتوافق.
نشر أيضا سنة 1921 دراسة مستوفية عن المستنسخات في الجبر بعنصرين.
مرزوق على جميع الجبهات (مسلسل)
مرزوق على جميع الجبهات هو مسلسل كوميدي سوري إنتاج سنة 2004 من تأليف ممدوح حمادة، ومن إخراج هشام شربتجي مؤلف من 30 حلقة.
مرزوق على جميع الجبهات (مسلسل) القصة
تختلط فيه الأحداث الدرامية بالكوميديا المضحكة، الشخصية الرئيسية «مرزوق» هو الرجل الذي يهتم دائماً بهموم الآخرين ويحاول أن يجد لهم الحلول لمجرد أنه يعلم أن هذا من واجبات الرجل المحترم، حيث يحاول حل مشكلات الجيران والأقارب ولكنه كثيراً ما يقع في مشكلات خطيرة بسبب ذلك، حتى تقع له مشاكل شخصية.
سيفيروس ألكسندر
ماركوس أورليوس سويرس الإسكندروس أوغسطس (بالإغريقية: Marcus Aurelius Severus Alexanderus Augustus) إمبراطور الروم وآخر من ملك من آل سويرس  دام عهدهٌ أربعة عشر عاماً (من 222م حتى 235م)، وهو إبن رجلٍ من الشام إسمه ماركوس يوليوس جيسيوس مرقيانوس [الإنجليزية] وزوجته جوليا أفيتا ماميا بنت جوليا ميسا، جلس على كرسي الملك وهو ذو أربعة عشرة سنة خَلفاً لإبن خالته إيل جبل الذي قتل هو وأمه جوليا سؤامياس على يد الحرس الإمبراطوري وألقوا بهما في نهر توذر. وكانت شائعة إغتيال سويرس الإسكندر دافعاً للحرس لإغتيال إيل جبل وجوليا سؤامياس. وتعد فترة ملكهِ التي دامت أربعة عشر سنة أطول عهد لإمبراطور رومي منذ عهد الإمبراطور أنطونينُس بيوس. وكان ثاني أصغر إمبراطور على روما وأصغرهم كان غرديان الثالث.
سيفيروس ألكسندر مآثره
بمشورة أمهْ، سعى الإسكندروس جاهداً لإصلاح أخلاق الناس وحالتهم وكذلك أعاد هيبة الدولة. وقد إستعمل الإسكندروس قضاة له لإقامة العدل، مثل القاضي أولبيان الصوري. كان مستشاروه رجالًا معروفين مثل المؤرخ والسيناتور كاسيوس ديو، ويُزعَم أنه أنشأ مجلسًا فيه 16 رجلاً من مجلس الشيوخ، ولكن هذا الخبر مختَلَفٌ عليه. وأقام الإسكندروس مجالس للمقاطعات في كلٍّ منها 14 رجلاً ليعاونوا الوالي على أمور 14 مقاطعة في رومة. وقد جدد الإسكندروس حمامات نيرون في  عامي 227 أو 229، ولذلك تُسمَّى أحيانًا حمامات الإسكندروس، وفي عهده إنتهى ترف وبطر حاشية الإمبراطور ومن معهم.
سيفيروس ألكسندر مآثره
عندما تولى الأمر قلل نقاء فضة الديناريوس من 46.5٪ إلى 43٪، ونقص وزن الفضة من 1.41 غرام إلى 1.30 غرام. ولكن في 229 للميلاد رفع نقاء الديناريوس؛ إذ أزاد نقاء الفضة ووزنها إلى 45٪ و1.46 غراماً. ثم في السنة التالية قلل من كمية المعدن الأساسي في الديناريوس وأزاد من الفضة، ورفع درجة نقاء الفضة ووزنها مرة أخرى إلى 50.5٪ و1.50 غرام. وكذلك، قلل من الضرائب المفروضة على الناس، وأكرم الأدباء والشعراء والعلماء، وأمر بإنشاء ديوان لإقراض الأموال بفائدة لتيسير حياة الناس.
وفي أمور الدين، كان الإسكندروس ذو عقل متفتح. وجاء في كتاب [Historia Augusta]، أنهُ كان ينوي إقامة هيكل لعيسى عليه السلام، لكن الكهنة الوثنيين أقنعوه بالعدول عن الأمر، ولكن كثيرٌ من هذا الكتاب مليء بالغَثْ ويعده المؤرخين المعاصرين ضعيف علمياً. وسمح الإسكندروس ببناء معبد لليهود في رومة، وقدم له –كهدية- لفافةً من التوراة عُرِفَت باسم لفافة سويرس.
في أمور القضاء، أعتنى الإسكندروس بأحوال عساكرهِ؛ فسمح لهم بتعيين أسماء ورَثتهم في وصاياهم، فقد كان يمنع على الناس أمور كثيره في ما يخص المواريث. وسمح للعساكر بتحرير عبيدهم إن شاؤوا، وعمل على حماية أملاكهم أثناء خروجهم في الحملات، وقد شرع أن أموال الجندي التي كسبها كغنائم حرب (قانون كاسترينس بيكوليوم) لا يحق لأحد أن يطالب بها، ولا حتى والد الجندي.
سيفيروس ألكسندر الحرب الفارسية
إجمالًا، كان عهد ألكسندر مزدهرًا حتى صعود الساسانيين في الشرق تحت حكم أردشير الأول.  في عام 231 بعد الميلاد، غزا أردشير المقاطعات الرومانية الشرقية، واجتاح بلاد ما بين النهرين وتوغل -على الأرجح- حتى سوريا وكبادوكيا، مما اضطر ألكسندر الشاب إلى رد قوي.  تتحدث روايات مختلفة عن الحرب التي تلت ذلك؛ فوفقًا لمرجع هيروديان الأكثر تفصيلًا، عانت الجيوش الرومانية من عدة انتكاسات وهزائم مهينة، بينما وفقًا لهستوريا أوغوستا ووفقًا لرسالة ألكسندر إلى مجلس الشيوخ الروماني، حققت الجيوش الرومانية خلال تلك الحرب انتصارات عظيمة. جعل ألكسندر أنطاكية قاعدته ونظم منها غزوًا ثلاثيًا للإمبراطورية الساسانية في عام 233. تقدم هو نفسه على رأس المجموعة الرئيسية لاستعادة شمال بلاد ما بين النهرين، بينما غزا جيش آخر ميديا عبر جبال أرمينيا، وتقدم جيش ثالث من الجنوب في اتجاه بابل. حقق جيش أقصى الشمال بعض النجاح، حيث قاتل في منطقة جبلية مواتية للمشاة الرومان، ولكن حاصر رماة الخيول الماهرون الجيش الجنوبي ودمروه. تراجع ألكسندر نفسه بعد حملة غير حاسمة بعد انهيار جيشه بسبب عدم الانضباط والمرض. بعد انسحاب المجموعة الشمالية إلى برد أرمينيا القارس، تكبد الجيش المزيد من الخسائر بسبب الفشل في إنشاء خطوط إمداد مناسبة. في النهاية، استعاد الرومان بلاد ما بين النهرين، ولم يتمكن أردشير بعد ذلك من توسيع فتوحاته، على الرغم من تحقيق ابنه شابور بعض النجاح في وقت لاحق من هذا القرن.
سيفيروس ألكسندر الحرب الفارسية
على الرغم من كبح الساسانيين في ذلك الوقت، أظهر سلوك الجيش الروماني نقصًا هام في الانضباط. في عام 232، حدث تمرد في الفيلق السوري أسفر عن إعلان الولاء للإمبراطور تورينوس. تمكن ألكسندر من قمع التمرد، وغرق تورينوس أثناء محاولته الفرار عبر الفرات. عاد الإمبراطور عام 233 إلى روما واحتفل بالانتصار.
يوليا ميزا
يوليا ميزا أو جوليا ميزا (165- 224 م) ولدت لأسرة عربية في إميسا (حِمْص)، وهي ابنة يولويس باسينوس كاهن إله الشمس، إله حمص الرئيس. كانت يوليا ميزا جدَّة الإمبراطورَين الرومانيين إيل جبل، وألكسندر سيفيروس. وكأختها الصُّغرى جوليا دومنا كانت يوليا ميزا إحدى الشخصيات النسائية المهمَّة اللواتي مارسنَ سلطتهنَّ من خلف العرش.
تزوَّجت يوليا ميزا النبيلَ السوري يوليوس أفيتوس ووُلد لها منه ابنتان جوليا سؤامياس، وجوليا أفيتا ماميا، وكلٌّ منهما كانت والدةً لإمبراطور. بعد زواج شقيقتها جوليا دومنا بسيبتيموس سيفيروس انتقلت يوليا ميزا للعيش في روما، ولكن بعد اغتيال كاراكالا وجوليا دومنا عادت إلى سوريا.
يوليا ميزا
من حمص سعت يوليا ميزا للإطاحة ب ماكرينوس وإبداله بحفيدها إيل جبل ابن جوليا سؤامياس، ومن أجل هذا ادَّعَت الأم وابنتها بأن إيل جبل كان الابنَ غير الشرعي لكاراكالا. وبتأثيرهما أعلنت الفرقة الغالية الثالثة المؤلَّفة بأغلبيتها من جنود سوريين والمرابطة قرب مصياف أفيتوس إمبراطورًا تحت اسم إيل جبل، حيث كان الكاهن الأعظم في معبد حمص للإله إيل جبل، وقد نجحت في مَسعاها وأصبح حفيدها إمبراطورًا وهو في الرابعة عشرة من عمره.
ولولائها ودعمها كرَّمها إيل جبل بلقب Augusta avia Augusti ويعني (أوغسطسا، جدة أوغسطس). وأقنعت إيل جبل بتبنِّي حفيدها الآخر ألكسندر سيفيروس وبعدها بمدَّة قصيرة قتل الحرسُ البريتوري الإمبراطورَ ووالدتَه ورمَوا جثتيهما في نهر التيبر.
توفيت يوليا ميزا في حدود عام 226م، وكشقيقتها جوليا دومنا، قبل مدَّة قصيرة من تأليهها.
واحشني جدا (ألبوم)
واحشني جدا هو البوم للفنان التونسي صابر الرباعي، تم إصداره عام 2009.
الغربة (ألبوم)
الغربة هو البوم للفنان التونسي صابر الرباعي، تم إصداره عام 2007.
أجمل نساء الدنيا (ألبوم)
أجمل نساء الدنيا، ألبوم غنائي للفنان التونسي صابر الرباعي من إنتاج شركة روتانا، صدر عام 2006.
أتحدى العالم (ألبوم)
اتحدي العالم هو البوم للفنان التونسي صابر الرباعي، تم إصداره عام 2004.
طب الجهاز الهضمي
طب الجهاز الهضمي، هو فرع من فروع الطب يختص بدراسة الجهاز الهضمي وأمراضه، وتصيب هذه الأمراض الجهاز الهضمي من الفم حتى فتحة الشرج بالإضافة إلى المرارة والغدد الملحقة كالبنكرياس(مُعَثْكَلَة).الأخصائيون في هذا المجال (أطباء الجهاز الهضمي)يتخصصون بعد دراسة لمدة سبع-ثمان سنوات في مجال الطب وهي مقسمة على النحو الاتي: سنة تدريبية في المشفى،3 سنوات في مجال الطب الباطني، ثلاث سنوات في مجال طب الجهاز الهضمي، وبعض المتدرببن يقومون بدراسة سنة اضافية وذلك بهدف التخصص بشكل ادق في موضوع محدد مثل:زراعة الكبد، داء الأمعاء الالتهابي...الخ، طب الكبد: هو العلم المتخصص بدراسة الكبد، المُعَثْكَلَة البنكرياس، الجهاز الصفراوي، وهو من أحد فروع الاختصاص.
الجهاز الهضمي يعمل على تحريك المواد عبر الجهاز الهضمي عن طريق الحركة الدودية، وتكسير تلك المواد عن طريق الهضم، وامتصاص العناصر الغذائية لاستخدامها في جميع أنحاء الجسم، وإزالة الفضلات من الجسم عن طريق التبرز. يطلق على الأطباء الذين يتخصصون في التخصص الطبي للجهاز الهضمي أطباء الجهاز الهضمي.
طب الجهاز الهضمي
تشمل بعض الحالات الأكثر شيوعًا التي يعالجها أطباء الجهاز الهضمي مرض الارتداد المعدي المريئي، والنزيف الهضمي، ومتلازمة القولون العصبي، والتهاب الأمعاء الذي يشمل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي، وقرحة المعدة الاثني عشر، والمرارة وأمراض القنوات الصفراوية، والتهاب الكبد، والتهاب البنكرياس، والتهاب القولون، وأورام القولون والمستقيم، والمشاكل الغذائية والكثير.
طب الجهاز الهضمي تاريخ
عرف المصريون القدماء (الفراعنة) طب الجهاز الهضمي منذ زمن طويل، وتلاهم اليونان والإغريق. واحد الاطباء الاغريقين القدامى المشهورين هو أبقراط. مفهوم جالينوس عن المعدة كان متقبلا بشكل واسع في القرن السابع عشر.
العالم الإيطالي لادزارو سبالانساني كان من الفيزيائيين البدائيين الذين تجاهلو وأهملو نظريات جالينوس، وفي عام 1780 قام باجراء تجربة اثبت وشرح فيها تأثير عصارة وحمض المعدة على الطعام.
وصف رودلف شيندلر العديد من الأمراض المهمة التي تصيب الجهاز الهضمي البشري خلال الحرب العالمية الأولى في كتابه الدراسي المصور ويعتبره البعض "أبو تنظير المعدة". قام هو وجورج وولف بتطوير منظار معدة نصف مرن في عام 1932.
في عام 2005، حصل كل من باري مارشال وروبن وارين من أستراليا على جائزة نوبل في الطب أو علم وظائف الأعضاء عن اكتشافهما جرثومة الملوية البوابية (1982/1983) ودوره في قرحة المعدة. ساعد جيمس ليفات في أبحاثهما، لكن جائزة نوبل لا تُمنح بعد الوفاة، لذلك لم يتم إدراجه في الجائزة.
طب الجهاز الهضمي الإجراءات
تنظير القولون هو إجراء يتم فيه استخدام أنبوب طويل رفيع مزود بكاميرا يتم إدخاله عبر فتحة الشرج لرؤية المستقيم والقولون بأكمله. يتم إجراء هذا الفحص إما للبحث عن البوليبات القولونية و/أو سرطان القولون لدى شخص لا يعاني من أي أعراض، ويُشار إليه بالفحص السرطاني، أو لمزيد من تقييم الأعراض بما في ذلك نزيف المستقيم، وبراز قاتم، وتغير في عادات التبرز أو قوام البراز (إسهال، براز رفيع كقلم الرصاص)، وآلام البطن، وفقدان الوزن غير المبرر. قبل إجراء الفحص، قد يطلب الطبيب من المريض التوقف عن تناول أدوية معينة بما في ذلك مميعات الدم، والأسبرين، وأدوية السكري، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. عادة ما يتم تحضير الأمعاء في الليلة السابقة وحتى صباح يوم الفحص، والذي يتكون من حقنة شرجية أو مسهلات، إما على شكل حبوب أو مسحوق يذوب في سائل، مما يؤدي إلى الإسهال. قد يلزم إيقاف الفحص وإعادة جدولته إذا تبقى براز في القولون بسبب عدم اكتمال تحضير الأمعاء لأن الطبيب لا يستطيع رؤية القولون بشكل كافٍ. خلال الفحص، يتم تخدير المريض ويتم استخدام المنظار لفحص كامل طول القولون بحثًا عن الأورام أو النزيف أو الأنسجة غير الطبيعية. بعد ذلك يمكن إجراء خزعة أو إزالة ورم وإرسال الأنسجة إلى المختبر للفحص. يستغرق الإجراء عادة من ثلاثين دقيقة إلى ساعة يليها فترة مراقبة من ساعة إلى ساعتين. تشمل المضاعفات الانتفاخ، والتقلصات، ورد فعل تجاه التخدير، والنزيف، وثقب في جدار القولون قد يتطلب تنظير قولون متكرر أو جراحة. تشمل علامات المضاعفات الخطيرة التي تستلزم عناية طبية عاجلة أو طارئة آلام شديدة في البطن، وارتفاع في درجة الحرارة، ونزيف لا يتحسن، ودوخة، وضعف.
طب الجهاز الهضمي الإجراءات
هناك إجراء مشابه للتنظير القولوني يستخدم فيه أنبوب رفيع وطويل مع كاميرا (منظار) يتم إدخاله عبر فتحة الشرج، ولكنه يهدف فقط إلى تصوير المستقيم والجزء الأخير من القولون الأقرب إلى المستقيم. تتشابه جميع جوانب الإجراء مع تنظير القولون باستثناء أن هذا الفحص يستغرق فقط من عشر إلى عشرين دقيقة ويتم إجراؤه بدون تخدير. وهذا عادة يسمح للمريض بالعودة إلى الأنشطة الطبيعية مباشرة بعد الانتهاء من الإجراء.
طب الجهاز الهضمي الإجراءات
إجراء يتم فيه استخدام أنبوب طويل رفيع مزود بكاميرا يمر عبر الفم لرؤية المريء ("مريئي") والمعدة ("معدي") والاثني عشر ("اثنا عشري"). يُشار إليه أيضًا بالتنظير الداخلي العلوي أو مجرد التنظير الداخلي. يتم إجراء هذا الفحص لمزيد من التقييم للأعراض بما في ذلك حرقة المعدة المستمرة وعسر الهضم والتقيؤ الدموي والبراز الأسود القطري والغثيان والقيء المستمرين والألم وصعوبة البلع وبلع مؤلم وفقدان الوزن غير المبرر. كما يتم إجراؤه لإجراء المزيد من الاختبارات بعد تحليل مخبري يُظهر انخفاضًا في مستويات الهيموجلوبين بدون سبب معروف أو ابتلاع الباريوم غير طبيعي. يمكن إجراء هذا الفحص لتشخيص العديد من الاضطرابات من خلال الرؤية المباشرة أو خزعة الأنسجة بما في ذلك دوالي المريء وتضيقات المريء ومرض الارتداد المعدي المريئي ومريء باريت والسرطان والاضطرابات الهضمية والتهاب المعدة وقرحة المعدة والاثني عشر وملوية بوابية. بعد ذلك، يمكن استخدام التقنيات الجراحية الداخلية لعلاج بعض الاضطرابات مثل ربط دوالي المريء أو توسيع تضيقات المريء. على الأرجح سيُطلب من المريض عدم تناول أي طعام أو شراب ابتداءً من 4 ساعات قبل الإجراء. عادة ما يكون التخدير مطلوبًا لراحة المريض. عادة ما يستمر هذا الإجراء حوالي ثلاثين دقيقة يليه فترة مراقبة من ساعة إلى ساعتين. تشمل الآثار الجانبية الانتفاخ والغثيان والتهاب الحلق لمدة يوم إلى يومين. المضاعفات نادرة ولكنها تشمل رد فعل على التخدير والنزيف وثقبًا في جدار المريء أو المعدة أو الأمعاء الدقيقة والذي قد يتطلب جراحة. تشمل علامات المضاعفات الخطيرة التي تتطلب عناية طبية عاجلة أو طارئة ألمًا في الصدر ومشاكل في التنفس ومشاكل في البلع وألمًا في الحلق يزداد سوءًا والتقيؤ بالدم أو ظهور "بقايا القهوة" وآلامًا بطنية تزداد سوءًا وبرازًا مدممًا أو أسودًا وارتفاعًا في درجة الحرارة.
طب الجهاز الهضمي الإجراءات
إجراء يتم فيه استخدام أنبوب طويل ورفيع مزود بكاميرا يمر عبر الفم إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة لتحديد وتشخيص وعلاج الاضطرابات المرتبطة بقنوات البنكرياس والصفراء. تحمل هذه القنوات سوائل تساعد على هضم الطعام من الكبد والمرارة والبنكرياس ويمكن أن تضيق أو تسد نتيجة لحصى المرارة والعدوى والالتهاب والأكياس البنكرياسية الكاذبة أو أورام في قنوات الصفراء أو البنكرياس. نتيجة لذلك، قد يعاني المريض من آلام الظهر، اليرقان، وتحليل مخبري غير طبيعي يظهر ارتفاع مستوى البيليروبين والذي قد يستدعي هذا الإجراء. ومع ذلك، لا يوصى بهذا الإجراء إذا كان المريض يعاني من التهاب البنكرياس الحاد إلا إذا ظل مستوى البيليروبين مرتفعًا أو يزداد مما قد يشير إلى استمرار الانسداد. على الأرجح سيُطلب من المريض عدم تناول أي طعام أو شراب ابتداءً من 8 ساعات قبل الإجراء. بعد تخدير المريض، يقوم الطبيب بتمرير المنظار عبر الفم والمريء والمعدة إلى الاثني عشر لتحديد الفتحة التي تصب فيها القنوات إلى الأمعاء الدقيقة. ثم يمكن للطبيب حقن صبغة في هذه القنوات وأخذ الأشعة السينية التي تُظهر رؤية في الوقت الفعلي، وذلك باستخدام كشف فلوري، مما يسمح للطبيب بتحديد الانسداد وتخفيفه.
طب الجهاز الهضمي الإجراءات
يتم ذلك من خلال تقنيات متعددة بما في ذلك بضع المصرة الصفراوية التنظيري وإنشاء فتحة أكبر للتصريف، وإزالة حصى المرارة والركام الآخر، وتوسيع الأجزاء الضيقة من القنوات، أو وضع دعامة تحافظ على فتح القنوات. يمكن للطبيب أيضًا أخذ خزعة من القنوات لفحص السرطان أو العدوى أو الالتهاب. تشمل الآثار الجانبية الانتفاخ والغثيان أو التهاب الحلق لمدة يوم إلى يومين. المضاعفات تشمل التهاب البنكرياس، والتهاب قنوات الصفراء أو المرارة، والنزيف، ورد فعل على التخدير، وتهتك أي هياكل يمر بها المنظار أو أدواته ولكن بشكل خاص الاثني عشر، وقناة الصفراء، وقناة البنكرياس. تشمل علامات المضاعفات الخطيرة التي تتطلب عناية طبية عاجلة أو طارئة البراز الدموي أو البراز الأسود القطران، وآلام الصدر، والحمى، وزيادة آلام البطن، وزيادة آلام الحلق، ومشاكل في التنفس، ومشاكل البلع، والقيء الدموي أو الذي يشبه القهوة. في معظم الأحيان تتطلب مضاعفات هذا الإجراء دخول المستشفى للعلاج.
طب الجهاز الهضمي الاضطرابات
هي حالة تحدث نتيجة عودة محتويات المعدة باستمرار إلى المريء، مما يتسبب في أعراض مزعجة أو مضاعفات. تعتبر الأعراض مزعجة بناءً على مدى تأثيرها على الحياة اليومية للمريض وسلامته. وُحد هذا التعريف من قبل إجماع مونتريال في عام 2006. تشمل الأعراض الشعور بألم في منتصف الصدر والشعور بعودة محتويات المعدة إلى الفم (حرقة في المعدة). تشمل الأعراض الأخرى ألمًا في الصدر، الغثيان، صعوبة البلع، بلع مؤلم، السعال وبحة الصوت. تشمل عوامل الخطر السمنة، الحمل، التدخين، فتق الحجاب الحجابي، بعض الأدوية وأطعمة معينة. يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض والتاريخ الطبي، مع إجراء اختبارات أخرى فقط بعد عدم فعالية العلاج. يمكن تحقيق التشخيص الإضافي عن طريق قياس كمية الحمض التي يدخل المريء أو النظر إلى المريء باستخدام منظار. تشمل خيارات العلاج والسيطرة تعديلات نمط الحياة والأدوية والجراحة في حالة عدم تحسن الحالة مع التدخلات الأخرى. تشمل تعديلات نمط الحياة عدم الاستلقاء لمدة ثلاث ساعات بعد الأكل، والاستلقاء على الجانب الأيسر، ورفع الرأس أثناء الاستلقاء عن طريق رفع مقدمة السرير أو استخدام وسائد إضافية، وفقدان الوزن، والإقلاع عن التدخين، وتجنب القهوة والنعناع والكحول والشوكولاتة والأطعمة الدهنية والمأكولات الحمضية والأطعمة الحارة. تشمل الأدوية مضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتون وحاصرات مستقبلات الهيستامين 2. عادة ما تكون الجراحة عبارة عن عملية تثنية القاع لنيسين يقوم بها جراح. يمكن أن تشمل مضاعفات ارتداد المريء المزمن التهاب المريء الذي قد يسبب النزيف أو تكوين القرحة، تضيق المريء الذي يؤدي إلى صعوبات البلع، وتغير في بطانة المريء يمكن أن يزيد من فرص الإصابة بالسرطان (مريء باريت)، والسعال المزمن والربو والتهاب الحنجرة الذي يؤدي إلى بحة الصوت، وتآكل مينا الأسنان مما يؤدي إلى مشاكل الأسنان.
طب الجهاز الهضمي الاضطرابات
مرض باريت هو حالة يتغير فيها غشاء المريء ليصبح مشابهًا لغشاء الأمعاء، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء. لا توجد أعراض محددة لهذا المرض، على الرغم من أنه قد تكون هناك أعراض لمرض الارتداد المعدي المريئي (GERD) لسنوات سابقة لأنه يرتبط باحتمالية الإصابة بمرض باريت بنسبة 10-15٪. تشمل عوامل الخطر الإصابة بمرض الارتداد المعدي المريئي المزمن لأكثر من 5 سنوات، ويكون عمر المريض 50 عامًا أو أكثر، ويكون من أصل غير إسباني أبيض، ويكون ذكرًا، ولديه تاريخ عائلي لهذا المرض، ودهون البطن، وتاريخ من التدخين. تشمل العوامل الوقائية الإصابة ببكتيريا جرثومة المعدة والاستخدام المتكرر للأسبيرين أو مضادات الالتهاب لاستيرويدية الأخرى، والأنظمة الغذائية الغنية بالفواكه والخضروات. يمكن تشخيص المرض عن طريق النظر إلى المريء باستخدام منظار وإجراء خزعة من بطانة المريء. يشمل العلاج التحكم في مرض الارتداد المعدي المريئي، وتدمير الأجزاء غير الطبيعية من المريء، وإزالة الأنسجة غير الطبيعية في المريء، وإزالة جزء من المريء يقوم بها جراح عام. يمكن أن تشمل الإدارة الإضافية المراقبة الدورية باستخدام المنظار بشكل متكرر على فترات زمنية يحددها الطبيب، على الأرجح كل ثلاث إلى خمس سنوات. يمكن أن تؤدي مضاعفات هذا المرض إلى نوع من السرطان يسمى سرطان الغدة المريئي.
طب الجهاز الهضمي التعليم والتدريب
أمراض الجهاز الهضمي هي تخصص فرعي للطب الباطني، وبالتالي تتطلب ثلاث سنوات من تدريب الإقامة في الطب الباطني تليها ثلاث سنوات إضافية في زمالة أمراض الجهاز الهضمي المخصصة. اُعتمد هذه التدريب من قبل المجلس الأمريكي للطب الباطني (ABIM) والمجلس الأمريكي للطب الباطني العظمي (AOBIM) ويجب استكماله في برنامج معتمد من قبل مجلس اعتماد التعليم الطبي العالي (ACGME). تشمل الجمعيات الوطنية الأخرى التي تشرف على التدريب الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (ACG) والجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (AGA) والجمعية الأمريكية للتنظير المعدي المعوي (ASGE).
طب الجهاز الهضمي مجال العمل
يتابع أطباء الجهاز الهضمي المرضى في كل من العيادة والمستشفى. يمكنهم طلب إجراء اختبارات تشخيصية، ووصف الأدوية، وإجراء عدد من الإجراءات التشخيصية والعلاجية بما في ذلك تنظير القولون، وتنظير المعدة والمريء والاثني عشر (EGD)، وتصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني، وتنظير بالموجات فوق الصوتية (EUS)، وخزعة الكبد.
في بعض الأحيان يكمل المتدربون في أمراض الجهاز الهضمي "سنة رابعة" (على الرغم من أنها غالبًا تكون السنة السابعة من دراساتهم العليا الطبية) في مجالات مثل زراعة الكبد، والتنظير الداخلي المتقدم للتدخل، وداء الأمعاء الالتهابي، والحركة المعوية، أو مواضيع أخرى.