hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
المستشفى الأميري التاريخ
بدأ العمل الطبي بأخذ الشكل النظامي في بداية القرن العشرين. ففي عام 1913 قامت الجمعية الخيرية بافتتاح مستوصف خيري بإدارة طبيب تركي، وافتتح مستشفى الإرسالية الأمريكية عام 1914 ويعد أقدم المستشفيات في الكويت. وبعد تأسيس دائرة الصحة العامة عام 1936 اتضح النقص في الخدمات الصحية، فتم بناء أول مستوصف حكومي عام 1939، إلا أن الخدمات التي كان يقدمها المستوصف محدودة ولا تلبي الحاجة المتزايدة للخدمات الصحية. وأثر ذلك قدم مدير المستوصف الدكتور يحيى الحديدي عام 1940 تقريراً تضمن فيه الحاجة إلى إنشاء مستشفى يستوعب الأعداد المتزايدة من المرضى.
المستشفى الأميري التاريخ
فقامت دائرة الصحة العامة بتفويض الدكتور يحيى الحديدي بمتابعة أمور بناء المستشفى الجديد والذي سمي لاحقاً بالمستشفى الأميري. بدأ البناء فيه عام 1941 على قطعة من الأرض تبرع بها حمد عبد الله الصقر، بالإضافة إلى قطعة أرض مجاورة تابعة للنوخذة صالح المسباح اشترتها الحكومة منه فألحقتها بالمستشفى. ولم يفتتح إلا عام 1949. وتأخرت عملية البناء مراراً نتيجة لنقص مواد البناء أثناء الحرب العالمية الثانية. قام حاكم الكويت الشيخ أحمد الجابر الصباح بافتتاح المستشفى في 18 أكتوبر 1949.
المستشفى الأميري البناء والطاقم الطبي
تكون المستشفى الأميري عند أفتتاحه من مبنى ذو طابق واحد يحتوي على 45 سريراً، وضم الأجنحة والصيدلية وغرف العمليات، وضم الطاقم عند افتتاحه 13 طبيباً وممرضتين. وكان البناء يتسع بحد أقصى 100 سرير إلا إن الإقبال المتزايد على المستشفى أدى إلا إضافة عدد من الأجنحة في الجهة الجنوبية من المبنى حتى بلغ عدد الأجنحة 15 جناحاً تضم 620 سريرا وذلك عام 1961. وأضيفت أقسام أخرى كالمختبر وعيادات الأسنان والعلاج الطبيعي. وفي عام 1954 بني ملحق للمستشفى في منطقة الصليبيخات لاستيعاب المرضى.
المستشفى الأميري البناء والطاقم الطبي
تم اتخاذ قرار المبنى القديم للمستشفى في عام 1977، وأعيد بناء المستشفى ليصبح مبنى مكون من 9 أدوار ويضم التخصصات الطبية الأساسية، وافتتح المبنى الجديد (الحالي) في 18 فبراير 1984.
و في عام 1988 تم افتتاح مركز ثنيان الغانم لأمراض الجهاز الهضمي، ويحتوي على جناحين وغرف وعيادات للمناظير. وفي عام 2010 تم افتتاح مركز صباح الأحمد للقلب. ويحتوي المستشفى حالياً على 17 جناحاً لتخصصات الباطنية والجراحة والعناية المركزة والأطفال، كما يضم مبنى متخصص لاستقبال مرضى الجهاز الهضمي وآخر لأمراض القلب. ويبلغ عدد الأطباء 295 طبيباً، أما هيئة التمريض فتبلغ 923 ممرضا وممرضة و177 إداري. وبلغ عدد المرضى المراجعين في العيادات الخارجية للمستشفى في عام 2009 154084 مريض، بينما بلغ عدد حالات الدخول للمستشفى في نفس العام 14784 مريض بمتوسط نسبة إشغال للأسرة تقدر بـ61%.
المستشفى الأميري الخدمات الصحية
يضم المستشفى الأميري التخصصات التالية: الباطنية بتخصصاتها الفرعية كأمراض الغدد الصماء، أمراض القلب، أمراض الكلى، والعناية المركزة، والجراحة بتخصصاتها العامة والمسالك البولية، وطب الأطفال. كما يضم أقسام المختبر والأشعة والطب النووي.
الدوري الإيطالي 2000–01
الدوري الإيطالي لكرة القدم 2000–01 (بالإيطالية: Serie A 2000-2001) هو موسم من الدوري الإيطالي الدرجة الأولى. أقيم خلال الفترة 1 أكتوبر 2000، وحتى 17 يونيو 2001، وفاز فيه نادي روما.
طلال بن سعود بن عبد العزيز آل سعود
الأمير طلال بن سعود بن عبد العزيز آل سعود (1952 - 2020) الابن الحادي والعشرون من أبناء الملك سعود.
طلال بن سعود بن عبد العزيز آل سعود حياته
ولد الأمير طلال بن سعود بن عبد العزيز آل سعود في عام 1371هـ الموافق 1952م في العاصمة الرياض عاصمة المملكة العربية السعودية بدأ ودرس تعليمه الأبتدائي في عام 1377هـ/1958م وتخرج منه في عام 1384هـ/ 1964م فبدأ تعليمه المتوسط في عام 1384هـ/1964م وتخرج منه في عام 1387هـ/1967م ثم درس الثانوية في عام 1390هـ/1970م وتخرج منه في عام 1393هـ/ 1973م تخرج من معهد الأنجال بالثانوية العامة ثم تخرج من جامعة الملك سعود.
طلال بن سعود بن عبد العزيز آل سعود حياته السياسية
عمل موظفاً في إمارة منطقة الرياض في المكتب الخاص لأمير الرياض سابقا سلمان بن عبد العزيز آل سعود من عام 1400هـ حتى عام 1425هـ وقد تقاعد من عمله لظروف والدته الصحية.
طلال بن سعود بن عبد العزيز آل سعود وفاته
توفي الأمير طلال بن سعود بن عبد العزيز آل سعود في يوم الأربعاء 2 رجب 1441 هـ الموافق 26 فبراير 2020 وصلي عليه يوم الخميس 3 رجب 1441 هـ الموافق 27 فبراير 2020 بعد صلاة العصر في جامع الإمام تركي بن عبد الله في مدينة الرياض وتقدم المصلين عليه الملك سلمان بن عبد العزيز آل سعود و الأمير عبد الإله بن عبد العزيز آل سعود و الأمير مقرن بن عبد العزيز آل سعود و الأمير فيصل بن بندر بن عبد العزيز آل سعود أمير منطقة الرياض والأمير محمد بن سلمان بن عبد العزيز آل سعود ولي العهد رئيس مجلس الوزراء وعدد من الأمراء والمسؤولين من مدنيين وعسكريين ونقل جثمانه إلى مقبرة العود حيث دفن هناك.
سبك
السَّبْكُ أو الصَّبُّ (بالإنجليزية: Casting) هي عملية تشكيل معدن عن طريق صهره، ثم صبه سائلاً في قالب به فجوات ذات شكل وأبعاد، فيكتسب المعدن المنتج «المسبوك» شكلها ومقاساتها عندما يتصلب. يمكن اعتبار المصبوب منتجًا نهائيًا أو اعتباره منتجًا نصف مصنع، حيث تجرى عليه عمليات التشطيب باستخدام آلات التشغيل بالقَطع التي تنظفه وتزيل الزوائد الموجودة به.
والسبك لغة هو سَبَك الذهبَ والفضة ونحوه من الذائب يسبُكهُ ويسبِكُه سَبْكاً: ذَوَبه وأفرغه في قالبٍ.
يستخدم السبك في تصنيع قطع ذات أشكال معقدة، يصعب معها اقتصاديًا تصنيعها بطرق أخرى. وتستخدم في السبك معادن سائلة، أو مواد متنوعة تتصلب بمزج مكوناتها مثل الخرسانة، والإيبوكسي، والجص. عُرفت عملية السبك منذ 6000 عام. تعود أقدم مصبوبة وجدت إلى عام 3200 قبل الميلاد.
تقسم عملية السبك إلى فرعين مميزين:
سبك السبك في القوالب المستهلكة
يشمل هذا التصنيف قوالب الرمل، والقشر، والبلاستيك، والجص، والسبك الدقيق (طريقة الشمع الضائع). هذه الطريقة في السبك تشمل القوالب المؤقتة وغير المجهزة للاستخدام ثانية.
السبك في القوالب الرملية: يعد الرمل أحد أهم وأبسط طرق السبك التي استخدمت على مر العصور. تسمح القوالب الرملية بالحصول على مصبوبات (في الدفعات الصغيرة) تقارن بتلك المصنوعة في القوالب الدائمة وبكلفة معقولة. وليست الكلفة هي العامل الإيجابي الوحيد لهذه الطريقة، بل الحجم الصغير أيضًا للورشة. يسمح الرمل أيضًا لمعظم المعادن أن تسبك وذلك باختيار نوع الرمل المستخدم. تحتاج عملية السبك في القوالب الرملية لعدة أيام كفترة إنتاجية للحصول على معدل إنتاج عال (1-20 قطعة/دقيقة لكل قالب)، وهي طريقة فعالة لإنتاج القطع الكبيرة. يتماسك الرمل ببعضه البعض بفضل الغضار (في الرمل الأخضر)، أو باستخدام مواد رابطة، أو زيت المحركات. يمكن استخدام الرمل لعدة مرات، وتضاف بعض المواد (تجديد المواد الرابطة).
سبك السبك في القوالب الدائمة
تستخدم هذه الطريقة خصوصًا للمعادن غير الحديدية، تتطلب زمنًا للتجهيز يمتد لعدة أسابيع لتجهيز القالب الفولاذي. تصل بعدها الإنتاجية إلى (5-50 قطعة/ساعة لكل قالب)، يصل وزن المصبوبات الأعظمي إلى 9 كغ والأصغري بحوالي 0,1 كغ. تطلي فراغات القالب الفولاذي بسخام الأسيتلين قبل عملية السبك وذلك لتسهيل نزع المسبوك من القالب، وإطالة عمر القالب. إن للقوالب الدائمة فترة حياة محدودة قبل الاهتراء. تتطلب القوالب المهترئة إعادة تشطيب أو استبدال. تبدي الأجزاء المسبوكة في القوالب الدائمة عادة زيادة 20% في مقاومة الشد، و30% في الاستطالة، مقارنة بمسبوكات القالب الرملي. تحتاج هذه القوالب فقط إلى طلاء منتظم. تستخدم هذه الطريقة من السبك في تشكيل سبائك الحديد، والألمنيوم، والمغنسيوم، والنحاس.
ناصر بن سعود بن عبد العزيز آل سعود
ناصر بن سعود بن عبد العزيز آل سعود (1374 هـ / 1954 - 11 شوال 1394 هـ / 27 أكتوبر 1974) الابن الثلاثون من أبناء سعود بن عبد العزيز آل سعود وتخرج من الثانوية العامة من معهد العاصمة النموذجي بالرياض بدرجة امتياز في سنة 1391 هـ / 1971م. بعد التخرج التحق بكلية الطيران سان أنطونيو بتكساس وتخرج منها سنة 1972م.
عاد الأمير ناصر بن سعود بن عبد العزيز آل سعود إلى السعودية والتحق بفترة تدريب أخرى قصيرة في كلية الملك فيصل الجوية وفي مطلع عام 1973م عمل في قاعدة الملك عبد العزيز الجوية في الظهران لمدة سنة ومن ثم نقل عمله إلى قاعدة الطائف الجوية لتدريب الطيارين المتخرجين آنذاك وعمل في القاعدة حوالي سنة حيث وافته المنية إثر حادث أليم أثناء مناورة جوية وتوفي في 11 شوال 1394هـ الموافق 27 أكتوبر 1974م عن عمر يناهز 23 سنة.
ناصر بن سعود بن عبد العزيز آل سعود
في يوم السبت 8 ذو القعدة 1439 هـ الموافق 21 يوليو 2018م توفيت والدته وقد أصدر الديوان الملكي بياناً بذلك.
صدر عن الديوان الملكي اليوم البيان التالي:
// بيان من الديوان الملكي //
انتقلت إلى رحمة الله تعالى هذ اليوم السبت 8 ذو القعدة 1439 هـ الموافق 21 يوليو 2018 والدة صاحب السمو الملكي الأمير ناصر بن سعود بن عبدالعزيز آل سعود ـ رحمه الله ـ .
تغمدها الله بواسع رحمته ومغفرته ورضوانه، وأسكنها فسيح جناته، إنا لله وإنا إليه راجعون.
// انتهى //
هاشم صالح (مفكر)
هاشم صالح (1950- ) كاتب وباحث ومفكر ومترجم تنويري سوري، ويعد من أبرز المفكرين التنويريين العرب، يهتم في قضايا التجديد الديني ونقد الأصولية ويناقش قضايا الحداثة وما بعدها، يكتب في جريدة الشرق الأوسط، عاش في فرنسا منذ الثمانينات ولمدة ثلاثة وثلاثين عاماً في باريس، وله العديد من الأعمال التي تعبر عن أفكاره. ويعيش الآن في المغرب .
هاشم صالح (مفكر) الترجمة
قام بترجمة الكثير من كتب محمد أركون إلى العربية وساهم في تعريف القُراء العرب به وبأفكاره. و شارك في عدة لقاءات تلفزيونية عبر محطات عربية وغربية في شرح آرائه ونقد الواقع العربي المعاصر.
هاشم صالح (مفكر) كتاباته
تركز كتابات هاشم صالح على مواضيع متخصصة منها: الفلسفة وفلسفة التنوير والتنوير الأوروبي ومواضيع أخرى ومن كتبه:
رجفان أذيني
الرجفان الأذيني (بالإنجليزية: Atrial fibrillation) هو أحد اضطرابات النظم، وهو ناجم عن تشكل وانتقال عشوائي للشارة الناقلة في حجرتي الأذينين في القلب، مما يؤدي إلى انقباضات عشوائية وغير منتظمة لخلايا الأذينين، ذلك يخل بالوظيفة الانقباضية للأذين، فيظهر ذلك على جدار الأذينين الذين «يرجفان» مكانهما بدل أن ينقبضا معاً بشكل منتظم. أما انقباض البطينين فيكون غير منتظم. والخطر من هذه الحالة في تسارع القلب الشديد، وفي نشأة تخثرات دموية في الأذين الأيسر والتي قد تكون السبب في حصول سكتة دماغية أو مضاعفات تجلطية أخرى.
رجفان أذيني نشأة الرجفان الأذيني
ينشأ الرجفان الأذيني عن اضطراب يصيب الشارة الناقلة في الأذينين والتي تفقد انتظامها كلياً، فتصير شارة عشوائية تمثل انقباضاً عشوائيا لعضلات الأذينين.
هذه الشارة العشوائية في الأذينين تصل بشكل غير منتظم إلى العقدة الأذينية البطينية، والتي تقوم بنقلها بحسب حالتها الناقلة، وبشكل عشوائي أيضاً. الأمر الذي يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب، ويظهر ذلك بعدم انتظام النبض، وعدم انتظام في مخطط القلب الكهربائي، حيث يظهر معقد QRS على فترات متفاوتة وبدون أي تردد معين. تكون سرعة البطين في هذه الحالة معتمدة على سرعة النقل للعقدة الأذينية البطينية، في بعض الحالات الخاصة قد تصل سرعة البطين إلى 180 /دقيقة. يؤدي هذا النقل المتسارع إلى حالة التسارع الأذيني، كما أنه في بعض الحالات يكون نقل العقدة بطيئاً مما يؤدي إلى تباطؤ القلب. كلتا الحالتين يجمعهما عدم انتظام في الانقباض لعضلة القلب، وبالتالي عدم انتظام النبض.
رجفان أذيني الانتشار الوبائي
يعتبر الرجفان الأذيني من أكثر اضطرابات نظم القلب انتشاراً، حيث يقدر عدد المرضى في الولايات المتحدة الأمريكية ب 2.2 مليون وفي أوروبا ب 4.5 مليون مريض. وتزداد نسبة المرضى بالرجفان الأذيني كلما تقدم العمر، فبينما تكون النسبة في الذين تقل أعمارهم عن 55 سنة تساوي 0.1%، تصل النسبة إلى 9.0% لمن هم فوق 80 عاماً.
رجفان أذيني أعراض
غالباً ماتعود أعراض الرجفان القلبي إلى تسرّع القلب غير الملائم، مثل تسرّع في لحظات الراحة الجسمانية والعقلية، أو تسرّع مبالغ فيه أثناء تحركات لا تتطلب نبضاً عالياً. ومن أعراض الرجفان الأذيني:
سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة وكلتا الحالتين ناجمتان عن تخثرات دموية في الأذين غير المنقبض وظيفياً، ومن ثم انتقال هذه الخثرات إلى البطين حين يتم ضخها مع الدم خلال الشرايين ومنها ما يصل إلى شرايين الدماغ ويسبب احتشاءها وبالتالي السكتة، أو الإقفار المؤقت.
صدفة: في كثير من الحالات لايشكو المريض من أي عرض، ويكون اكتشاف المرض بمحض الصدفة أثناء إجراء فحص روتيني، أو أثناء رسم مخطط قلب كهربائي لغايات أخرى، مثل مراقبة المرضى أثناء العمليات الجراحية، أو التحضير لمثل تلك العمليات.
رجفان أذيني تشخيص
يتم تشخيص الرجفان الأذيني من خلال عمل مخطط قلب كهربائي حيث لا تظهر موجة P قبل مركب QRS، وحيث يظهر عدم الانتظام في مركبات QRS والذي يشير إلى عدم انتظام دقات القلب.
هناك حالات لا يكون فيها الرجفان الأذيني دائماً، أي أنه يأتي بشكل نوبات وثم يعاود النظم الجيبي للظهور، في هذه الحالة لابد من رسم مستمر لمخطط قلب كهربائي لمدة طويلة، هنا يمكن عمل مايسمى بفحص هولتر والذي عبارة عن مخطط قلب كهربائي ثلاثي القنوات على مدى 24 ساعة، وعند تحليل هذا المخطط يمكن قياس تذبذب المسافة بين مركبات QRS المتتالية، هذا يدل على عدم الانتظام في دقات القلب، ويشير إلى الرجفان الأذيني، هذا بالإضافة إلى تحليل شكل مخطط القلب الكهربائي وملاحظة غياب موجة P ولو على مدى ساعات قليلة من اليوم.
رجفان أذيني تشخيص
بعد تشخيص الرجفان الأذيني يمكن إجراء فحص تخطيط فوق صوتي للقلب لمعرفة حجم الأذينين، إذ أن الرجفان الأذيني المستمر لفترة طويلة يعمل على توسعة الأذينين، ويقلل فرص نجاح استعادة النظم الجيبي سواءً دوائياً أم كهربائياً. وهكذا يمكن القول أن توسع الأذينين علامة على طول مدة الرجفان الأذيني.
لفحص استجابة سرعة القلب عند مرضى الرجفان الأذيني يمكن إجراء فحص جهد للمريض، حيث يتم تقييم سرعة القلب أثناء الجهد، وما إذا كانت استجابة سرعة النبض ملائمة للجهد المبذول أم أنها مبالِغة بحيث تكون الزيادة في سرعة القلب أكثر بكثير من المتوقع عند جهد ما مما يؤدي إلى الإجهاد السريع.
رجفان أذيني تصنيف الرجفان الأذيني
حسب التوصيات الأمريكية الأوروبية المشتركة يقسم الرجفان الأذيني من ناحية سريرية إلى:
حديث: وهو الرجفان الأذيني الذي يشخص للمرة الأولى، ويمكن تسجيل أعراضه أو عدم وجود أعراض له. وفي لحظة اكتشافه لأول مرة يمكن تقسيمه إلى:
متكرر: وهو الذي يأتي كنوبات تنتهي وحدها وتدوم أقل من سبعة أيام، أو
مستمر: وهو الرجفان المستمر لأكثر من سبعة أيام، ويمكن محاولة إنهاؤه إما بالأدوية أو بجهاز مزيل الرجفان، وسواء تم إنهاؤه علاجياً، أم لا فهو يلقب بالمستمر، وذلك لأنه لم ينته وحده.
ملاحظة:إذا استمرت النوبة أقل من 30 ثانية فانها لا تراعى ضمن هذا التصنيف.
تصنيف من نوع اخر:
يمكن تصنيف الرجفان الأذيني من الناحية السببية إلى الأقسام التالية، وهذا التقسيم له دور في تقدير مآل المرض وفرص تطوره، فهناك:
رجفان أذيني تصنيف الرجفان الأذيني
اضطراب أذيني يتبع حالة مرضية (فيكون علامة لهذا المرض) قد تكون هي السبب في الاضطراب، مثل : مرض شريان القلب التاجي، عملية جراحية للقلب، التهاب الغشاء التاموري، التهاب عضلة القلب، زيادة إفراز الغدة الدرقية، انصمام رئوي، التهاب رئة، ارتفاع ضغط الدم، توسع الأذينين، سمنة.
اضطراب أذيني يصيب من هم دون 60 سنة، ودون وجود أي مسبب معروف (مثل مشاكل في جهاز الدوران أو في التروية أو في دسامات القلب... الخ). هذه الحالة تعتبر خاصة إذ أنه من ناحية علاجية لايوجد سبب لعلاج المرضى تحت سن 60 عاماً بالأدوية مانعة التخثر.
رجفان أذيني مضاعفات
هناك نوعان من المضاعفات للرجفان الأذيني، مضاعفات نظمية ومضاعفات احتشائية.
رجفان أذيني مضاعفات نظمية
عادة ماتكون المضاعفات النظمية ناجمة عن تسارع القلب غير المبرر، والتي قد تؤدي إلى هبوط الضغط وحصول أزمة حادة، هذه المضاعفات - رغم خطورتها في بعض الأحيان - إلا أنها بشكل عام سهلة العلاج، ولا تترك آثاراً طويلة الأمد، فهي تشكل في معظم الأحيان مشكلة حادة ولكنها غير مزمنة، يمكن علاجها بالأدوية المنظمة أو في الحالات الحرجة بتقويم النظم باستخدام مزيل الرجفان إذا ما دعت الحاجة لذلك.
من النادر أن ينتقل الرجفان الأذيني إلى البطين ليسبب رجفان بطيني وذلك في حالات خاصة تتمثل بوجود حزم ناقلة إضافية غير طبيعية ذات خاصية نقل سريع، وهذه الحالات هي استثنائية، بينما يكون نقل الشارة القابضة في العادة عبر العقدة الأذينية البطينية والتي تقي من انتقال الرجفان إلى البطين.
رجفان أذيني مضاعفات احتشائية
هذا النوع الأهم من مضاعفات الرجفان الأذيني والناجمة عن تكون خثرات دموية في الأذين الأيسر بسبب عدم انقباضه، وبالتالي بطء حركة الدم فيه مما يساعد على نشوء خثرات فيه، هذه الخثرات تنتقل في لحظة ما (مثلاً عند السعال، أو العطس أو الحركة) إلى البطين الأيسر ومن ثم يتم دفعها مع الدم في الدورة الدموية الكبرى، هذا يسبب بانسدادات للشريانات الصغيرة في مختلف الأعضاء أي احتشاءات، معظم الاعضاء في الجسم تتحمل هذه الاحتشاءات، ولكن إذا أُصيب الدماغ بهذه الأحتشاءات تحصل سكتة دماغية، وهي التي تعد أحد أخطر مضاعفات الرجفان الأذيني، إذ أن السكتة قد تؤدي للوفاة، كما أنها تسبب شللاً وإعاقة قد تكون مستديمة. إذا حالف المريض الحظ، فإن الشلل يكون مؤقتاً بشكل نوبة إقفارية عابرة. كما أن هناك مضاعفات احتشائية أخرى مثل احتشاء عضل القلب.
رجفان أذيني مضاعفات احتشائية
نسبة حدوث السكتة الدماغية عند المصابين بالرجفان الأذيني تبلغ 5% في السنة، وإذا تم إضافة النوبة الإقفارية العابرة والسكتات الصامتة (التي تظهر على فحص الدماغ الطبقي) فإن النسبة تصل إلى 7% في كل عام. وبشكل عام يزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية مع تقدم العمر للمصابين بالرجفان الأذيني، فهي تصل إلى 23.5% لمن عمرهم ما بين 80 و 89 عاماً.
رجفان أذيني العلاج
بعد تشخيص الرجفان الأذيني لابد من تحديد أهداف العلاج والتي تتمثل في:
رجفان أذيني علاج الأعراض الحادة
الأعراض الحادة - إن وجدت - تكون في الغالب ناجمة عن تسرع قلبي. يتم علاج هذه الحالات بالأدوية المؤثرة على نظم القلب مثل حاصرات بيتا أو محصرات قنوات الكالسيوم (ولكن ليس كلاهما معاً) أو مركبات الديجيتاليس. إذا لم يتم تثبيط سرعة القلب بهذه الأدوية، وكانت سرعة القلب عالية بحيث يؤثر ذلك على ضغط الدم ويسبب هبوطاً حاداً لضغط الدم فإنه يمكن الاستعانة بجهاز مزيل الرجفان لتقويم النظم.
رجفان أذيني علاج النظم
من ناحية نظمية فإن تحديد صنف الرجفان الأذيني يلعب دوراً في قرار ما إذا سيتم قبول الرجفان الأذيني أم محاولة تقويم النظم لاستعادة النظم الجيبي. ويعتمد القرار على حجم الأذينين والمدة التي يتوقع أن المريض قضاها مع الرجفان الأذيني، ففي حالات الرجفان الجديدة وفي حالة كون الأذينين غير متوسعين بشكل كبير، يمكن محاولة تقويم النظم، إذ أن فرص النجاح تكون عالية، أما في الحالات التي لا تكون فرص النجاح باستعادة النظم الجيبي عالية، فإن العلاج يتركز على الحصول على سرعات قلبية مقبولة في الراحة وأثناء الجهد.
تقويم النظم يعني محاولة استرجاع النظم الجيبي إما باستخدام دواء يعمل على تقويم النظم مثل دوفيتيلايد، بروبافينون أو فليكاينيد أو عن طريق تقويم النظم الكهربائي، وذلك باستخدام جهاز مزيل الرجفان.
رجفان أذيني علاج النظم
قبل القيام بتقويم النظم لابد التأكد أن عملية التقويم لن تتسبب في سكتة دماغية للمريض، تجعل الضرر الناتج أكبر بكثير من الفائدة المرجوة من تقويم النظم، هنا لابد من مراعاة التوصيات العامة
، والمتعلقة بتفادي الحيطة لمنع انتقال التجلطات من الأذين الأيسر - وبخاصة الزائدة الأذينية للأذين الأيسر، والتي عادة ماتتشكل فيها الخثرات - إلى باقي الجسم، وبالذات للدماغ. ملخص هذه التوصيات هو:
المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني لمدة تزيد عن 48 ساعة، أو أولئك الذين لا يُعرف عمر الرجفان الأذيني عندهم على وجه التأكيد، لابد من علاجهم مضادات التخثر لمدة تزيد عن 3 أسابيع قبل و 4 أسابيع بعد إجراء تقويم النظم بنوعيه سواءً الدوائي أو الكهربائي، وذلك بشكل فعال (INR من 2.0 إلى 3.0).
المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني لمدة تزيد عن 48 ساعة أو لمدة غير معروفة، والذين هم بحاجة لتقويم سريع للنظم بسبب عدم استقرار حالتهم الطبية، لابد من استخدام الهيبارين بشكل فعال عند إجراء التقويم النظمي، بعد ذلك لابد من معالجتهم بمضاد تخثر لمدة 4 أسابيع تلي العملية.
رجفان أذيني علاج النظم
في الحالات التي يكون فيها الرجفان الأذيني قد بدأ منذ أقل من 48 ساعة بشكل مؤكد، يمكن إجراء عملية تقويم النظم، استخدام مضاد التخثر تعتمد على العوامل والظروف المرافقة والمتعلقة باحتمالية إصابة المريض بسكتة دماغية، ويمكن الاستغناء مضاد التخثر في المرضى ذوي احتمالية ضئيلة.
في حالات الرجفان الأذيني لمدة تزيد على 48 ساعة أو لمدة غير معروفة، يمكن إجراء فحص تخطيط صدى القلب عبر المريء فإذا ما:
اكتشف خُلوّ الأذين الأيسر والزائدة الأذينية للأذين من الخثرات، فيمكن إجراء تقويم النظم وإتباعه بمضاد تخثر لمدة 4 أسابيع.
اكتشف وجود خثرة في الأذين الأيسر أو في زائدته الأذينية، فلابد من المعالجة بمضاد تخثر لمدة 3 أسابيع قبل و4 أسابيع بعد التقويم.
رجفان أذيني علاج النظم
في حالة الاستغناء عن تقويم النظم، أو إذا مالم يكن بالإمكان استعادة النظم الجيبي واستمرّ الرجفان القلبي، فلا بد من تحديد سرعة انتقال الشارة الناقلة من الأذينين إلى البطينين وذلك دوائياً. مبدأ التدخل الدوائي هو في تبطيء انتقال الشارة الناقلة من الأذينين إلى البطينين عن طريق تثبيط سرعة العقدة الأذينية البطينية في نقل الشارات الواصلة إليها، وتطويل فترة الراحة التي تصيبها ما بين الشارات.
من الأدوية المستخدمة والناجحة في السيطرة على سرعة البطينين وبالتالي على سرعة القلب:
تحذير:لا يجوز استخدام محصرات قنوات الكالسيوم غير ثنائي الهيدروجين مع حاصرات بيتا في نفس الوقت، يمكن استخدام مركبات ديجيتاليس مع محصرات قنوات الكالسيوم أو مع حاصرات بيتا!
الهدف العلاجي لابد أن يكون التقليل من التسرعات القلبية سواءً في أوقات الراحة، أو التسرعات المبالغ فيها أثناء الجهد. هنا يتم تسجيل مخطط قلب كهربائي على مدى 24 ساعة (فحص هولتر)، لقياس سرعة القلب أثناء الفعاليات النهارية للمريض، ويتم إجراء فحص الجهد لاختبار مدى زيادة سرعة القلب أثناء الجهد أيضاً.
رجفان أذيني علاج الأسباب الكامنة
في كثير من الحالات فإن الرجفان الأذيني يكون عرضاً لمرض آخر، من الأسباب التي يمكن أن تقود إلى الرجفان الأذيني:
لذا حين تشخيص الرجفان الأذيني، من المفيد أخذ هذه الأسباب بعين الاعتبار، إذ أن علاجها قد يُنهي الرجفان الأذيني، أو قد يكون الرجفان الأذيني الدليل لاكتشافها.
رجفان أذيني الوقاية من المضاعفات الاحتشائية
تشكل المضاعفات الاحتشائية أحد أهم التحديات التي تواجه المريض المصاب بالرجفان الأذيني، إذ أن الإصابة بسكتة دماغية لها أثر كبير على مستقبل المريض، وتشكل في كثير من الحالات إعاقات دائمة للمرضى تؤثر بشكل جدي على جودة حياة المريض وسعادته. ويسبب الرجفان الأذيني زيادة ملحوظة في نسبة الإصابة بالسكتة القلبية أو مقدمتها أي النوبة الإقفارية العابرة والتي عادةً ماتسبق السكتات الدائمة.
من هنا كانت الوقاية من المضاعفات الاحتشائية لمرضى الرجفان الأذيني، من الأولويات الأساسية في علاج هؤلاء المرضى. تتم الوقاية بمنع تكون الخثر الدموية في الأذينين عن طريق إعطاء مضادات التخثر، هذه المضادات تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية عند مرضى الرجفان الأذيني إلى المستويات العادية والتي تلاحظ عند غيرهم من المرضى.
رجفان أذيني الوقاية من المضاعفات الاحتشائية
لذا فإن التوصيات العامة تنصح بوصف مضاد تخثر لمريض الرجفان الأذيني، وفي حالات إجراء العمليات التي تتطلب توقيف مضاد التخثر لمدة أطول من أسبوع، فلابد من استخدام إبر الهيبارين في هذه الفترة لمنع حصول مضاعفات احتشائية خلال هذه الفترة. وتستثني التوصيات مرضى الرجفان الأذيني الذين تقل أعمارهم عن 60 عاماً، والذين يكون الرجفان الأذيني وحيداً، بمعنى أنهم لايحملون أي مخاطر أو أمراض دورية أخرى كفرط ضغط الدم، المرضى الذين يحققون هذه الشروط لايجب وصف مضاد تخثر لهم.
يوليوس فايسباخ
يوليوس لودفيج فايسباخ (بالألمانية: Julius Weisbach).
هو عالم رياضيات ومهندس ألماني ولد في 10 أغسطس 1806 في إرزيبرغ وتوفى في 24 فبراير 1871 بفرايبرغ
يوليوس فايسباخ حياته
درس مع كارل فريدرش غاوس في غوتنغن ومع فريدرش موس في فيينا. عمل مُدرِّسًا للرياضيات ومُدرِّسًا لنظرية آلات الجبال في فرايبرغ. واستطاع أن يقوم بتعديلات على المعادلة التي كان قد طورها هنري دارسي وتعرف حتى الآن بمعادلة دارسي - فايسباخ وتستخدم على نطاق واسع في مجال ميكانيكا الموائع.
مدرسة شارتر
مدرسة شارتر L'Ecole de Chartres من مدارس علم النفس. كان مقرها في مدينة شارتر جنوب غرب مدينة باريس الفرنسية. بدأت نشاطها العلمي في القرن السادس الميلادي، ولكنها اشتهرت في القرنين الحادي عشر والثاني عشر الميلاديين.
مدرسة بادوفا
مدرسة بادوفا Scuola di Padova من مدارس علم النفس. وهي نسبة إلى جامعة بادوفا في إيطاليا، والتي تقع بالقرب من مدينة البندقية. وقد أطلق هذا الاسم - مدرسة بادوفا - على مجموعة تلك الأفكار النفسية العالم أرنست رينان، وقد أطلقه نسبة إلى أساتذه هذه الجامعة الإيطالية. وقد امتدت تعاليم تلك المدرسة خلال القرون الميلادية: الرابع عشر والخامس عشر والسادس عشر.
حرارة الاضمحلال
حرارة الاضمحلال هي الحرارة الناتجة عن نشاط إشعاعي، يحدث عندما يتفاعل الإشعاع مع المواد وطاقة كل من: إشعاع ألفا أو بيتا أو غاما، فتتحول إلى حركة حرارية للذرات.
حرارة الاضمحلال مفاعلات الطاقة النووية عند الإغلاق
في الانشطار النووي النموذجي: يتم تحرير 187 ميغا إلكترون فولت لحظياً ؛ (كل 1 إلكترون فولت= 1 جول/ 1 كولوم مضروباً بشحنة الإلكترون)؛ على شكل طاقة حركية من مخلفات الانشطار النووي، أو طاقة حركية من النيوترونات المنشطرة، أو إشعاعات غاما اللحظية، أو إشعاعات غاما من النيوترونات الأسيرة.
كما يتم في بعض الأوقات تحرير 23 ميغا إلكترون فولت الإضافية بعد الانشطار النووي من انحلال بيتا من المخلفات المنشطرة.
كما يتحرّر أيضاً حوالي 10 ميغا إلكترون فولت طاقة نوع انحلال بيتا متولدة من المخلفات المنشطرة على شكل نيوترونات، وتعتبر هذه الطاقة ضعيفة ولا يتم إيداعها في قلب المفاعل.
يصبح الناتج الإجمالي للطاقة مساوياً ل13 ميغا إلكترون فولت (أي ما نسبته 6.5% من إجمالي الطاقة الانشطارية)، ويتم إيداعها في قلب المفاعل النووي قبل حدوث تسلسل نووي آخر.
حرارة الاضمحلال مفاعلات الطاقة النووية عند الإغلاق
لا يتم الأخذ بعين الاعتبار حدوث الطاقة الانشطارية بشكل كبير عند إغلاق قلب المفاعل، فيعزى عندها المصدر الرئيسي للطاقة الحرارية إلى انحلال بيتا المتولد من الشظايا النووية.
لهذا السبب بالذات، وفي نفس لحظة إغلاق قلب المفاعل: سيبلغ قيمة الحرارة الإشعاعية المنحلة حوالي 6.5% من طاقة قلب المفاعل السابق. (تكون القيمة صحيحة في حال إذا كان للمفاعل تاريخ ثابت وطويل في مجال توليد الطاقة النووية)
بعد مرور ساعة واحدة من إغلاق المفاعل، تصل نسبة الحرارة الإشعاعية المنحلة إلى 1% من طاقة قلب المفاعل السابق. وبما أن أن معدل إنتاج الحرارة الإشعاعية المنحلة يعتمد على فترة [ نصف العمر] لمخلفات انشطارية معينة في القلب، إلا أن هذه الفترة ستتناقص ببطء مع مرور الزمن.
يعتبر نقل الحرارة الإشعاعية المنحلة خارج قلب المفاعل من أهم اعتبارات السلامة، وخاصة بعد مرور فترة قصيرة من إغلاق المفاعل. قد يؤدي الفشل في نقل الحرارة الإشعاعية المنحلة إلى رفع درجة حرارة المفاعل إلى مستويات خطيرة مسبباً الحوادث النووية؛ والذي يتضمن ذلك الحادث النووي في جزيرة الثلاثة أميال (بالإنجليزية:  Three Mile Island)‏
ويمكن تحقيق عملية نقل الحرارة الإشعاعية المنحلة عبر عدة أنظمة إضافية ومتنوعة، وغالباً ما يتم تبديد الحرارة في حوض حراري والذي يتميز بسعته الكبيرة، ولا يحتاج أي طاقة نشطة. ويستخدم هذه الطريقة إجمالاً بعد أن يتم إنقاص الحرارة الإشعاعية المنحلة إلى قيمة صغيرة جداً.
حرارة الاضمحلال الوقود المستخدم
يولّد الوقود النووي النوعي المستهلك بعد سنة واحدة ما يقارب 10 كيلو واط من الحرارة الإشعاعية المنحلة لكل طن؛ وتبدأ هذه القيمة بالتناقص حتى يصل إلى ما يقارب 1 كيلو واط/ طن. وبذلك يحتاج التبريد السلبي الفعال للوقود النووي المستهلك إلى عدد من السنوات.
حرارة الاضمحلال المولد الكهربائي-الحراري للنظير الإشعاعي
يستخدم الحرارة الإشعاعية المنحلة المتولدة في المولد الكهربائي-الحراري للنظير الإشعاعي في إنتاج الطاقة الكهربائية.