hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
تنبثق المبادئ التقنية لإعادة البناء الجراحي للأنف من المبادئ الجراحية الأساسية للجراحة التجميلية: وهي أن الإجراء والتقنية (التقنيات) المطبقة تحقق أفضل النتائج الوظيفية والجمالية. ومن ثم، يمكن إجراء إعادة البناء الأنفي للوحدة الأنفية الجديدة، ذات المظهر الطبيعي تقريبًا، في بضع مراحل إجرائية، باستخدام الأنسجة داخل الأنف لتصحيح عيوب الغشاء المخاطي؛ يندفع الغضروف ليحمي من تقلص الأنسجة والاكتئاب (الانهيار الطبوغرافي)؛ اللوحات الجلدية المحورية المصممة من قوالب ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد) مشتقة من الوحدات الطبوغرافية الفرعية للأنف؛ وصقل التصحيح الناتج بالنحت تحت الجلد للعظام والغضاريف واللحم. ومع ذلك، فإن الطبيب الجراح والمريض تجميل الأنف يجب أن تلتزم حقيقة أن الوحيدات الأنفية التي أعيد بناؤها ليست الأنف السليم، ولكن الكولاجين -glued ملصقة من جلد جبهته، الخد الجلد، الأغشية المخاطية، وتبطين الدهليزي، الحاجز الأنفي، وشظايا غضروف الأذن - والذي يُنظر إليه على أنه أنف فقط لأن محيطه ولون بشرته وملمسه يتوافقان مع الأنف الأصلي.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
في إعادة بناء الأنف، الهدف النهائي للجراح التجميلي هو إعادة إنشاء الظلال، والخطوط، ولون الجلد، ونسيج الجلد التي تحدد «أنف المريض الطبيعي»، كما يُنظر إليه على مسافة محادثة (حوالي 1.0 متر). ومع ذلك، تشير هذه النتيجة الجمالية إلى تطبيق نهج جراحي أكثر تعقيدًا، والذي يتطلب أن يوازن الجراح بين عملية تجميل الأنف المطلوبة للمريض، والمثالية الجمالية للمريض (صورة الجسم). في سياق إعادة بناء ملامح جسم المريض جراحيًا، فإن «الأنف الطبيعي» هو قالب ثلاثي الأبعاد (3-D) لاستبدال الجزء (الأجزاء) المفقودة من الأنف (الوحدة الفرعية للأنف الجمالية، الجزء الأنفي الجمالي)، يعيد الجراح التوليف باستخدام مواد صلبة ومرنة ونمذجة - مثل العظام والغضاريف وسديلة الجلد والأنسجة. في إصلاح عيب جزئي بالأنف (جرح)، مثل ذلك الموجود في الفصيص العلوي (القبة فوق فتحات الأنف)، يستخدم الجراح الجانب غير التالف المقابل (المقابل) من الأنف كنموذج ثلاثي الأبعاد لتصنيع القالب التشريحي لإعادة تكوين الوحدة الأنفية المشوهة، عن طريق تشكيل مادة القالب القابلة للطرق مباشرة على تشريح الأنف الطبيعي غير التالف. لإحداث إعادة بناء كاملة للأنف، قد يتم اشتقاق النموذج من الملاحظات اليومية لـ «الأنف الطبيعي» ومن صور المريض قبل تعرضه لتلف الأنف.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
يستبدل الجراح الأجزاء المفقودة بأنسجة من نفس النوعية والكمية؛ بطانة الأنف مع الغشاء المخاطي، والغضاريف مع الغضاريف، والعظام مع العظام والجلد الذي يتطابق بشكل أفضل مع لون الجلد الأصلي وملمس الجلد للوحدة الأنفية التالفة. لمثل هذه الإصلاحات الجراحية، تُفضل السدائل الجلدية على ترقيع الجلد، لأن السدائل الجلدية عمومًا هي العلاج الأفضل لمطابقة لون وملمس جلد الأنف، ومقاومة تقلص الأنسجة بشكل أفضل، وتوفير الأوعية الدموية للهيكل العظمي للأنف؛ وبالتالي، عندما يكون هناك ما يكفي من الجلد للسماح بحصاد الأنسجة، فإن جلد الأنف هو أفضل مصدر لبشرة الأنف. وعلاوة على ذلك، على الرغم من موقعها ملحوظ تندب الميل، ورفرف الجلد الأنف هو الاعتبار الأول لإعادة الإعمار الأنف، بسبب شئ محتمل أكبر لها.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
إعادة بناء الأنف الأكثر فعالية لإصلاح عيب (جرح) من جلد الأنف، هو إعادة إنشاء الوحدة الفرعية للأنف بالكامل؛ وبالتالي، يتم تكبير الجرح لاستيعاب الوحدة الفرعية للأنف بأكملها. من الناحية الفنية، يسمح هذا المبدأ الجراحي بوضع الندوب في منطقة (مناطق) الانتقال الطبوغرافية بين وبين الوحدات الفرعية الجمالية المجاورة، مما يتجنب وضع نوعين مختلفين من الجلد جنبًا إلى جنب في نفس الوحدة الجمالية الفرعية، حيث قد تكون الاختلافات في اللون والملمس ملحوظة للغاية، حتى عند إعادة بناء الأنف بسدائل جلدية. ومع ذلك، في المرحلة الأخيرة من إعادة بناء الأنف - تكرار تشريح «الأنف الطبيعي» عن طريق النحت تحت الجلد، يمتلك الجراح بدلًا تقنيًا لمراجعة الندبات، وجعلها (أكثر) غير واضحة.
تستخدم عملية تجميل الأنف لإعادة البناء لتصحيح العيوب والتشوهات الناتجة عن:
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
سرطان الجلد. السبب الأكثر شيوعًا (المسببات) لإعادة بناء الأنف هو سرطان الجلد، وخاصة الآفات التي تصيب الأنف من سرطان الجلد وسرطان الخلايا القاعدية. تحدث وبائيات الأورام هذه بسهولة أكبر بين كبار السن والأشخاص الذين يقيمون في مناطق جغرافية مشمسة جدًا؛ على الرغم من أن كل نوع من أنواع الجلد معرض للإصابة بسرطان الجلد، فإن البشرة البيضاء هي الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد من الناحية الوبائية. علاوة على ذلك، فيما يتعلق بالندوب الجراحية التجميلية، يعتبر عمر المريض عاملاً بارزًا في الشفاء في الوقت المناسب بعد الجراحة لعيب سرطان الجلد (الآفة)؛ فيما يتعلق بالخدوش، فإن بشرة الشباب شديدة المرونة لديها ميل أكبر للتجدد لإنتاج ندوب أكثر سمكًا (أقوى) وأكثر وضوحًا. لذلك، في المرضى الصغار، فإن التنسيب الاستراتيجي (إخفاء) ندوب تجميل الأنف هو اعتبار جمالي أكبر من المرضى الأكبر سنًا؛ التي ينتج جلدها الأقل مرونة ندبات أضيق وأقل ملحوظة.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
عيب الأنف الرضحي. على الرغم من أن الصدمة هي حالة تجميل الأنف الأقل شيوعًا، إلا أن عيبًا أو تشوهًا في الأنف ناتجًا عن صدمة حادة (تأثير)، وصدمة مخترقة (خارقة)، وصدمة انفجارية (حادة ونفاذة) تتطلب إعادة بناء جراحية تلتزم بالمبادئ المحافظة للجراحة التجميلية، مثل في تصحيح الآفات السرطانية.
فعالية إعادة بناء رأب الأنف لل أنف الخارجية يستمد من محتويات الجراح أرممنتريوم تقنيات الجلد رفرف تنطبق على تصحيح عيوب البشرة الأنف وبطانة مخاطية. بعض تقنيات الإدارة هي السديلة ثنائية الفصوص، ورفرفة الأنف الشفوية، وغطاء الجبهة المسعف، وغطاء الغشاء المخاطي الحاجز.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
تصميم السديلة ذات الفصوص ثنائية الفصوص مستمدة من إنشاء لوحين متجاورين للتبديل العشوائي (فصوص). في تصميمه الأصلي، يتم تطبيق السديلة الأمامية لتغطية العيب، ويتم وضع السديلة الثانية حيث ينثني الجلد أكثر، ويملأ الجرح في الموقع المانح (من حيث تم حصاد السديلة الأولى)، ثم يتم إغلاقها بشكل أساسي مع الغرز. يتم توجيه السديلة الأولى هندسيًا، عند 90 درجة من المحور الطويل للجرح (عيب)، والثانية موجهة 180 درجة من محور الجرح. على الرغم من فعاليتها، إلا أن تقنية السديلة ثنائية الفصوص تسببت في حدوث «آذان كلب» مزعجة من اللحم الزائد الذي يتطلب التشذيب، كما أنها أنتجت منطقة متبرعة بالجلد واسعة يصعب حصرها في الأنف. في عام 1989، عدل JA Zitelli تقنية السديلة ثنائية الفصوص من خلال: (أ) توجيه السديلة الأمامية عند 45 درجة من المحور الطويل للجرح؛ و (ب) توجيه السديلة الثانية بزاوية 90 درجة من محور الجرح. هذه التوجيهات والمواضع تزيل «آذان الكلاب» الزائدة في اللحم، وبالتالي تتطلب مساحة أصغر من الجلد المانح؛ ونتيجة لذلك، فإن السديلة ذات القاعدة العريضة والمزدوجة الفصوص تكون أقل عرضة لـ «باب المصيدة» وتشوهات «وسادة الدبوس» الشائعة في إجراء تبديل سديلة الجلد.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
ينسق تصميم السديلة ذات الفصوص الفصوص مع المحور الطويل للعيب الأنفي (الجرح)؛ يتم وضع كل فص في اللوح بزاوية 45 درجة مع المحور. يتم تدوير فصين من السديلة ذات الفصوص على طول قوس، حيث تكون جميع النقاط على مسافة متساوية من قمة العيب الأنفي.
بناءً على المنطقة المتاحة من جلد الأنف، يختار الجراح مكان السديلة ثنائية الفصوص، ويوجه السنيقة. إذا كان العيب في الجانب الجانبي للأنف، فإن السنيقة تستند إلى الجانب الإنسي. إذا كان العيب في طرف الأنف، أو في ظهر الأنف، فإن السنيقة تكون قائمة بشكل جانبي. المكان المثالي للغطاء الثاني هو على طول تقاطع ظهر الأنف والجدار الجانبي للأنف.
يتم قطع الجرح الأنفي وتشكيله على شكل دمعة، عن طريق قطع مثلث الجحر من اللحم على جانب قاعدة السنيقة. يسمح قطع مثلث بورو (الجلد والدهون تحت الجلد) بتحريك السديلة العنقية، لإزالتها دون التواء الأنسجة المجاورة للكسب غير المشروع.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
باستخدام 20 مم مسماك باعتباره منقلة الطرف الأول في قمة الجرح، يحدد الجراح مدة نصف الدوائر، وهو نصف دائرة الداخلية، ونصف دائرة الخارجية. تحدد نصف الدائرة الخارجية الطول اللازم لفصتي سديلة الجلد. نصف الدائرة الداخلية تشطر مركز الجرح الأصلي، وتستمر عبر الجلد المتبرع، وتؤسس مقياسًا حدًا للعنق المشترك بين فصوص السديلة. ثم يرسم الجراح سطرين من قمة الجرح؛ الخط الأول المرسوم بزاوية 45 درجة من المحور الطويل للجرح، والخط الثاني المرسوم بزاوية 90 درجة من محور الجرح. يحدد الخطان (2) المحاور المركزية للفصين في السديلة ذات الفصوص المزدوجة.
يبدأ ترسيم كل من فصي اللوح وينتهي عند نصف الدائرة الداخلية، ويمتد إلى نصف الدائرة الخارجية، إلى النقطة التي يتقاطع فيها مع محورها المركزي. عرض الفص الأول حوالي 2 مم أضيق من عرض الجرح. عرض الفص الثاني حوالي 2 مم أضيق من عرض الفص الأول.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
بعد القطع من موقع الأنسجة المانحة، يتم رفع السديلة ثنائية الفصوص إلى مستوى بين الدهون تحت الجلد وعضلة الأنف. يتم تعميق الجرح، وصولاً إلى الهيكل العظمي للأنف، لاستيعاب سماكة نسيج السديلة ثنائية الفصوص. من الناحية الفنية، يُفضل قطع الجرح وتضخيمه، وهو أكثر أمانًا من تقليم (ترقق) السديلة لتناسب الجرح.
تقويض الموقع المانح للفص الثاني يسمح بإغلاقه بشكل أساسي؛ كما أنه يزيل الجلد الزائد «آذان الكلاب» في المنطقة المانحة. علاوة على ذلك، إذا كان لا يمكن إغلاق المنطقة المانحة بالخيوط، أو إذا كان الجلد يبيض (يبيض) عند الخياطة، عادة بسبب الغرز شديدة الضيق، ينخفض التوتر عن طريق تقليل حجم (طول، عرض، عمق) الجرح بعمق. الخيوط الجراحية التي تسمح لها بالشفاء بسهولة أكبر.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
في القرن التاسع عشر وتحديداً في الفترة (1792-1847)، ساهمت التقنيات الجراحية لـ يوهان فريدريش ديفنباخ في تعميم السديلة الأنفية الشفوية لإعادة بناء الأنف، والتي ظلت إجراءًا أساسيًا لجراحة الأنف. يمكن أن تكون السديلة الأنفية الشفوية إما ذات أساس علوي أو سفلي؛ منها السديلة ذات القاعدة الفائقة هي التطبيق الأكثر عملية لجراحة الأنف، لأنها تحتوي على قوس دوران أكثر تنوعًا، وندبة موقع المانح غير واضحة. اعتمادًا على كيفية وضع الخلل على الأنف، يمكن دمج قاعدة السديلة السديلة إما في إعادة بناء الأنف فقط، أو يمكن تقسيمها إلى إجراء المرحلة الثانية. إن إمداد الدم للعنق السديلي هو الفروع المستعرضة للشريان الزاوي المقابل (نهاية الشريان الوجهي الموازي للأنف)، ومن خلال التقاء الأوعية الدموية من الشريان الزاوي ومن الشريان فوق الحجاجي في القناة الإنسي، الزوايا التي شكلتها التقاء الجفون العلوية والسفلية). لذلك، لا تستمر شقوق حصاد السديلة الأنفية الشفوية بشكل متفوق خارج الوتر الكانثال الإنسي. السديلة الأنفية الشفوية عبارة عن سديلة عشوائية يتم وضعها مع الجزء القريب (القريب) الذي يرتكز على الجدار الجانبي للأنف، والجزء البعيد (البعيد) الذي يرتكز على الخد، والذي يحتوي على الشريان الزاوي الرئيسي، ومن ثم يتخلل إلى الوراء تدفق الشرايين.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
ترتكز عنقة السديلة الأنفية الشفوية على جدار الأنف الجانبي، ويتم نقلها بحد أقصى 60 درجة، وذلك لتجنب «تأثير الجسر» لسديلة موضوعة عبر الزاوية الأنفية الوجهية.
بعد أن يتم زرع السديلة الأنفية الشفوية، يتم خياطة الجرح في موقع المتبرع بالسديلة لإغلاقه. لجرح في جدار الأنف الجانبي أقل من 15 مم، يمكن إغلاق الموقع المانح بالسديلة في المقام الأول بالغرز. لجرح أكبر من 15 mm - خاصة الجرح الذي يتفهم الفصوص العلوية والجدار الجانبي للأنف - لا يُشار إلى الإغلاق الأولي، لأن إغلاق الجرح هذا يفرض ضغوطًا مفرطة على سديلة الجلد، وبالتالي يخاطر إما بالتبييض (التبييض) أو التشوه، أو كليهما. يتم تجنب مثل هذه المخاطر عن طريق دفع (تحريك) جلد الخد نحو الموصل الأنفي الوجهي، حيث يتم تخييطه إلى الأنسجة العميقة. علاوة على ذلك، جرح ضيق، أقل من 1 يمكن السماح بعرض مم للشفاء عن طريق النية الثانوية (إعادة تكوين الظهارة الذاتية).
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
تُعد سديلة الجبهة المسعف هي أول طعم جلدي ذاتي لإعادة بناء الأنف، عن طريق استبدال أي من الوحدات الأنفية التجميلية، خاصةً فيما يتعلق بمشاكل سماكة الأنسجة ولون الجلد المختلفة سديلة الجبهة هي سديلة جلدية محورية تعتمد على الشريان فوق الحجاجي (فرع الشريان العيني) والشريان فوق الحجاجي (نهاية الشريان العيني)، والتي يمكن أن ترقق إلى الضفيرة تحت الجلد من أجل تعزيز النتيجة الوظيفية والجمالية للأنف. الطول المقيد هو حد الاستخدام العملي لسديلة الجبهة المسعف، خاصةً عندما يكون خط الشعر الأمامي منخفضًا لدى المريض. في مثل هذا المريض، يمكن تضمين جزء صغير من جلد فروة الرأس في السديلة، لكن لها ملمس جلد مختلف وتستمر في نمو الشعر؛ يتم تجنب مثل هذا عدم التطابق مع الوضع العرضي للرفرف على طول خط الشعر؛ ومع ذلك، فإن هذا الجزء من السديلة الجلدية يكون عشوائيًا، وبالتالي يخاطر بحدوث نخر أكبر.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
لغطاء الجبين المسعفين عيبان، أحدهما تشغيلي والآخر جمالي: من الناحية العملية، فإن إعادة بناء الأنف باستخدام رفرف الجبهة المسعف هو إجراء جراحي من مرحلتين، مما قد يمثل مشكلة للمريض الذي تتضمن صحته (الملاءمة الجراحية) كبيرة، المخاطر الطبية الثانوية. ومع ذلك، يمكن إجراء المرحلة الثانية من إعادة بناء الأنف مع المريض تحت تأثير التخدير الموضعي. من الناحية الجمالية، على الرغم من أن ندبة موقع الجهة المانحة للرفرف تلتئم جيدًا، إلا أنها ملحوظة، وبالتالي يصعب إخفاؤها، خاصة عند الرجال.
يقوم الجراح بتصميم رفرف الجبهة المسعف من قالب رقائق معدني ثلاثي الأبعاد مُصنَّع حسب الطلب مشتق من قياسات عيب الأنف ليتم تصحيحه. باستخدام ماسح بالموجات فوق الصوتية، يتم محاذاة السنيقة السفلية للوسط عند إشارة دوبلر للشريان فوق الحجاج. بعد ذلك، يتم تشريح النصف البعيد من السديلة وتخفيفها إلى الضفيرة تحت الجلد.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
باستخدام ماسح دوبلر بالموجات فوق الصوتية، يحدد الجراح السنيقة المحورية لسديلة الأنسجة (المكونة من الشريان فوق الحجاجي والشريان فوق الحجاجي)، عادةً في القاعدة، بجوار الحاجب الإنسي؛ عادة ما تكون النقطة بين خط الوسط والشق فوق الحجاجي.
تتبع نبضة دوبلر لتدفق الدم في الشريان فوق الحجاج قدر الإمكان، يستمر ترسيمها كخط عمودي، حتى يتقاطع مع خط شعر المريض. يعتبر الخط الممتد من نبض تدفق الدم هو المحور المركزي لسديلة الجبهة.
يتم تحديد طول السديلة عن طريق وضع شاش غير مطوي مقاس 4 × 4 بوصة على الجرح، ومعه يتم القياس من قاعدة السنيقة إلى نقطة الجرح البعيدة (الأبعد). هذا المقياس هو طول المحور المركزي لسديلة الجلد.
يتم تدوير القالب 180 درجة ويتم وضعه فوق الجزء البعيد (البعيد) من محور سديلة الجلد؛ يحدد الجراح ذلك بعلامة جراحية. تستمر علامات المخطط التفصيلي بشكل قريب وبالتوازي مع المحور المركزي، مع الحفاظ على عرض 2 سم للرفرف القريب.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
في الجزء الأوسط من الجبهة تقريبًا، يعمق الجراح مستوى التشريح وصولًا إلى المستوى تحت العضلي. يستمر التشريح باتجاه الحاجب والقطب (البروز السلس بين الحاجبين) حتى تصبح سديلة الجلد متحركة بدرجة كافية للسماح بتبديلها بشكل مريح على الأنف.
تحت تكبير العدسة المكبرة، يتم تفكيك الجزء البعيد من سديلة الجبهة وصولاً إلى الضفيرة تحت الجلد. ومع ذلك، يجب أن تكون عملية إزالة الدهون متحفظة، خاصة إذا كان المريض إما مدخنًا للتبغ أو مصابًا بداء السكري، أو كليهما، لأن هذه العوامل الصحية تؤثر سلبًا على الدورة الدموية وتروية الأنسجة، وبالتالي الشفاء الصحيح والوقت المناسب للندبات الجراحية الانف.
يُسمح للرفرف بالانتفاخ، في حين يتم خياطة المنطقة المانحة بإغلاقها عن طريق التقويض العريض العميق للعضلة الأمامية. في ذلك الوقت، يمكن حقن الإبينفرين المخفف في جلد الجبهة، ولكن ليس في المنطقة (المناطق) القريبة من عنيق سديلة الجبهة. علاوة على ذلك، إذا كان الجرح البعيد أكبر من 25 مم، عادة لا يتم إغلاقها عن طريق النية الأولية، مع الغرز، ولكن يسمح لها بالشفاء عن طريق النية الثانوية، عن طريق إعادة تكوين الظهارة.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
يتم توصيل سديلة الجبهة بجرح الأنف بخيوط تحت الجلد وخيوط جلدية. إذا كان التوتر الزائد للخياطة يضر بلون سديلة الجلد، فيمكن فك الخيط باستخدام خطاف جلدي، وملاحظته لمدة 10-15 دقيقة؛ إذا ظل لون الجلد ضعيفًا (أبيض)، تتم إزالة الخيط.
إن رفرف النسيج المخاطي الحاجز هو الأسلوب المشار إليه لتصحيح عيوب النصف البعيد من الأنف، ولتصحيح كل نوع من العيوب الكبيرة في البطانة المخاطية للأنف. سديلة النسيج المخاطي الحاجز، وهي عبارة عن طعم عنيق من الأمام يتم تزويده بالدم عن طريق الفرع الحاجز للشريان الشفوي العلوي. لإجراء مثل هذا التصحيح الأنفي، يمكن حصاد الغشاء المخاطي الحاجز بالكامل.
يقوم الجراح بقطع سديلة أنسجة الحاجز المخاطي الأمامية على أوسع نطاق ممكن، ثم يطلقها بقطع خلفي منخفض؛ ولكن فقط حسب الحاجة للسماح بتدوير سديلة الأنسجة في جرح الأنف.
يقيس الجراح أبعاد (الطول والعرض والعمق) الجرح الأنفي، ثم يحددها على الحاجز الأنفي، وإذا أمكن، يدمج هامشًا إضافيًا من 3-5 مم عرض لقياسات الجرح. علاوة على ذلك، يجب أن يكون عرض قاعدة سديلة النسيج المخاطي 1.5 سم على الأقل.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
باستخدام المصعد، يتم تشريح السديلة في مستوى تحت الغضروف المفصلي. يتم قطع الحافة البعيدة (البعيدة) للرفرف بشفرة بيفر ذات الزاوية اليمنى، ثم يتم نقلها إلى الجرح. سوف تعيد الغضاريف المكشوفة (تجدد الظهارة)، بشرط أن يكون الجانب المقابل (المقابل) من الغشاء المخاطي الحاجز غير مضطرب.
البديل التقني لتقنية رفرف الغشاء المخاطي للحاجز هو رفرف الباب المصيد، والذي يستخدم لإعادة بناء جانب واحد من النصف العلوي من بطانة الأنف. يتم وضعه في التجويف الأنفي المقابل، مثل رفرف مخاطي الحاجز ذو القاعدة المتفوقة على شكل مستطيل، مثل «باب المصيدة». هذا المتغير الحاجز المخاطي هو رفرف عشوائي مع سويقته القائمة عند تقاطع الحاجز والهيكل العظمي للأنف الجانبي. يقوم الجراح برفع رفرف الغشاء المخاطي للحاجز إلى سقف الحاجز الأنفي، ثم يجتازه إلى تجويف الأنف المقابل (المقابل) من خلال شق يتم إجراؤه عن طريق إزالة جزء ضيق صغير من السقف الظهري للحاجز. بعد ذلك، يتم شد السديلة الحاجزة المخاطية عبر الجرح في البطانة المخاطية للأنف الجانبي.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
يتم تطبيق تقنيات تجميل الأنف التالية في التدبير الجراحي لما يلي: (1) عيوب السماكة الجزئية؛ (2) عيوب السماكة الكاملة؛ (ثالثا) إعادة بناء الأنف. و (4) إعادة بناء الأنف بالكامل.
العيب الجزئي السماكة هو جرح به تغطية مناسبة للأنسجة الرخوة للهيكل العظمي للأنف، لكنه كبير جدًا لإغلاق النية الأولية، مع الغرز. بناءً على مكان الجرح، يكون للجراح خياران (2) لتصحيح هذا الجرح (1) التئام الجرح عن طريق النية الثانوية (إعادة تشكيل الظهارة)؛ و (2) التئام الجرح بطعم جلدي كامل السماكة. علاوة على ذلك، نظرًا لأنه يتجنب ظهور التصحيح الجراحي للجلد، فإن الشفاء عن طريق النية الثانوية يمكن أن ينجح في إصلاح جروح الأنف حتى 10 قطر مم وإذا ثبت أن الندبة الناتجة غير مقبولة من الناحية الجمالية، فيمكن مراجعتها لاحقًا بعد التئام الجرح.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
في هذه الحالة، تلتئم جروح الأنف الكبيرة (العيوب) بنجاح عن طريق النية الثانوية، ولكنها تقدم عيبين. أولاً، غالبًا ما تكون الندبة الناتجة عبارة عن رقعة واسعة من الأنسجة تكون أدنى من الناحية الجمالية من الندوب الناتجة عن تقنيات تصحيح عيوب الأنف الأخرى؛ ومع ذلك، فإن جلد الحنك الإنسي هو استثناء لمثل هذا التندب. العيب الثاني للشفاء من خلال النية الثانوية هو أن تقلص الجرح قد يشوه تشريح الأنف الطبيعي، مما قد يؤدي إلى تشوه واضح في منطقة الحافة العلوية. لهذا السبب، لا ينصح بالشفاء بالنية الثانوية عمومًا لعيوب الثلث البعيد من الأنف؛ ومع ذلك، فإن الاستثناء هو جرح صغير يقع مباشرة على طرف الأنف.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
ترقيع الجلد كامل السماكة هي تقنية فعالة لإدارة الجروح للعيوب مع وجود أوعية جيدة وسرير من الأنسجة الرخوة يغطي الهيكل العظمي للأنف. أذن المريض هي المكان المفضل للتبرع بالجلد الذي يتم من خلاله حصاد ترقيع الجلد ما قبل الأذني وتطعيم الجلد بعد الأذني، عادةً مع كمية صغيرة إضافية من الأنسجة الدهنية لملء تجويف الجرح. ومع ذلك، لا ينصح بإجراء تصحيح للأنف باستخدام طعم جلدي مأخوذ من رقبة المريض، لأن هذا الجلد عبارة عن نسيج دهني منخفض الكثافة به عدد قليل جدًا من البصيلات والغدد الدهنية، وبالتالي لا يشبه الجلد الدهني للأنف.
تتمثل المزايا الفنية لتصحيح عيوب الأنف باستخدام طعم الجلد في وقت الجراحة القصير، وتقنية تجميل الأنف البسيطة، وانخفاض معدل الإصابة بالأمراض في الأنسجة. أكثر التصحيحات فاعلية هي الجرح الضحل الذي يحتوي على أنسجة ناعمة وداعمة كافية تمنع حدوث اكتئاب واضح. ومع ذلك، هناك عيبان في تصحيح ترقيع الجلد هما لون الجلد غير متطابق مع نسيج الجلد، مما قد يؤدي إلى التصحيح بمظهر التصحيح؛ العيب الثالث هو الميل النسيجي الطبيعي لهذه الطعوم الجلدية للتقلص، مما قد يشوه شكل الأنف المصحح.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
تنقسم عيوب الأنف كاملة السماكة إلى ثلاثة أنواع: (1) جروح الجلد والأنسجة الرخوة، والتي تتميز إما بالعظام المكشوفة أو الغضروف المكشوف أو كلاهما؛ (2) الجروح الممتدة عبر الهيكل العظمي للأنف. و (3) الجروح التي تمر عبر طبقات الأنف الثلاثة: الجلد والعضلات والجهاز العظمي الغضروفي. بناءً على الأبعاد (الطول والعرض والعمق) والموقع الطبوغرافي للجرح وعدد طبقات أنسجة الأنف المفقودة، يحدد الجراح تقنية تجميل الأنف لتصحيح عيب كامل السماكة؛ يتم النظر في كل من الوحدات الأنفية التجميلية بشكل منفصل ومجتمعي.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
الجلد بين ظهر الأنف ووتر الكانثال الإنسي مناسب بشكل فريد للشفاء عن طريق النية الثانوية؛ غالبًا ما تكون النتائج أفضل مما يتم تحقيقه من خلال الطعوم الجلدية أو السدائل الجلدية وسدائل الأنسجة. نظرًا لأن الوتر الكانتال الإنسي يتم تثبيته على عظم الوجه، فإنه يقاوم بسهولة قوى تقلص الجرح؛ علاوة على ذلك، فإن حركة (حركة) الحاجب الإنسي تضفي أيضًا مقاومة لقوى تقلص الجرح. علاوة على ذلك، فإن منطقة الكانتال الإنسي مخفية من الناحية الجمالية بظلال ظهر الأنف والحافة فوق الحجاجية، وبالتالي تحجب أي اختلافات في جودة اللون وملمس الجلد البديل (الظهارة).
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
يحدث الشفاء بالنوايا الثانوية (إعادة تكوين النسيج الظهاري) حتى عندما يمتد الجرح إلى عظم الأنف. على الرغم من أن معدل الشفاء يعتمد على قدرة المريض على التئام الجروح، إلا أن جروح الأنف تصل إلى 10 ملم قطرها عادة ما تلتئم في 4 أسابيع بعد الجراحة. ومع ذلك، فإن أحد المضاعفات المحتملة، ولكن النادرة، لنهج تصحيح الأنف هذا هو تكوين شبكة كانتال وسطية، والتي يمكن تصحيحها باستخدام اثنين (2) متعارضين من اللدائن Z، وهي تقنية تخفف من التوترات المشوهة الناتجة عن تقلص نسيج الندبة، شكله وموقعه على الأنف.
حجم عيب الأنف (الجرح) الذي حدث، إما في الظهر أو الجدار الجانبي، أو كليهما، يحدد تقنية الجلد الترميمية القابلة للتطبيق على الوحدات الفرعية للأنف التجميلية المقابلة.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
جرح قوته 10-15 يمكن إعادة بناء قطر مم باستخدام رفرف ثنائي الفصوص معدّل من مرحلة واحدة، لأنه يتطابق بشكل أفضل مع لون الجلد وملمس الجلد للوحدة الجمالية المصابة. على الرغم من أنه لا يمكن إخفاء كل ندبة على هوامش الوحدات الأنفية التجميلية المعنية، إلا أن قدرة التندب الفائقة لمناطق الجلد الأنفية تقلل من هذا العيب النسيجي. في مريض تم استئصال سرطان الخلايا القاعدية به من خلال جراحة موس، تكون ندبة إعادة بناء الأنف (11). مم كامل السماكة، بشكل جانبي، رفرف ثنائي الفصوص مطبق على العظم والغضروف)، تم إخفاؤه عن طريق محاذاة محور الفص الثاني مع زرع الجلد عند تقاطع ظهر الأنف والجدار الجانبي من أنف.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
جرح أكبر من 15 يمكن تصحيح قطرها مم باستخدام رفرف الجبين المسعف، والذي سيعيد بناء إما ظهر الأنف بالكامل أو الجدار الجانبي للأنف، حسب الحاجة. التدبير الجراحي لمثل هذه الجروح (أقل من 15 mm dia.) عادة ما يتطلب توسيع الجرح حسب الضرورة، من أجل أن يفهم الجلد الرقعة الوحدة الفرعية الجمالية بأكملها التي يتم تصحيحها. علاوة على ذلك، إذا كان الجرح يستوعب الظهر والجدار الجانبي للأنف، فإن السديلة الجلدية المتقدمة للخد هي التصحيح المناسب لاستبدال جلد الأنف الجانبي حتى نقطة تقاطعها مع الظهر؛ بعد ذلك، يتم وضع رفرف الجبهة المسعف لإعادة الظهور على ظهر الأنف.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
جرح في جدار الأنف الجانبي أكبر من 15 يمكن أيضًا تصحيح قطرها مم باستخدام سديلة أنفية شفوية ذات قاعدة فائقة، وهي مناسبة خصوصًا لتصحيح العيوب البعيدة التي تكمن بين تحدبات طرف الأنف والفصيص. يمكن للسديلة الأنفية الشفوية أن تصحح العيوب التي تصيب ثلثي الأنف الأبعد، إذا كان هناك كمية كافية من الجلد لبناء قاعدة السديلة؛ ولا يمكن إغلاق المواقع المانحة بشكل أساسي. ومع ذلك، فإن الحجم الضخم هو العيب الرئيسي للسديلة الأنفية الشفوية - باستثناء المرضى المسنين الذين يعانون من جلد الخد الضامر. ومع ذلك، فهي فعالة من الناحية الفنية للمرضى غير المناسبين لعملية تجميل الأنف على مرحلتين مع رفرف الجبهة المسعفين.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
من الأفضل إدارة عيوب الأنف التي تشمل إما عظم أو غضروف الأنف الجانبي من خلال ترقيع مجاني من عظم الحاجز المسطح والغضاريف. يمكن تغطية العيوب الصغيرة في ظهر الأنف بطعوم غضروفية مأخوذة من الحاجز أو محارة الأذن. يتطلب تصحيح عيوب المنطقة الكبيرة من ظهر الأنف دعماً مستقراً لطُعم عظمي مُلصق إما بمسمار متخلف أو بلوحة منخفضة. يعتبر الكسب غير المشروع الضلعي (من القفص الصدري) مثاليًا لمثل هذا الإصلاح، لأنه يمكن حصاده بامتداد الغضروف المرفق الذي يمكن نحته ليندمج مع طرف الأنف؛ المواقع المانحة المحتملة الأخرى لمواد إعادة بناء ظهر الأنف هي الجدول الخارجي للجمجمة، والعرف الحرقفي، والجدول الداخلي للحرقفة المناسبة.
عملية تجميل الأنف إجراء جراحي
لتصحيح عيب في بطانة الأنف في الثلثين العلويين من الأنف، تحدد أبعاد الجرح (الطول والعرض والعمق) التقنية. عيب في بطانة الأنف أقل من 5 يمكن غلق قطرها مم في المقام الأول، مع الغرز. عيب في بطانة الأنف 5-15 يمكن إغلاقها بقطر مم بواسطة رفرف تبديل عشوائي يتم حصاده من منطقة الأنف التي تظل محمية، إما عن طريق عظام الأنف أو بواسطة الغضاريف الجانبية العلوية؛ ويمكن أن تلتئم المنطقة المانحة السديلة عن طريق النية الثانوية، إعادة تكوين الظهارة. لعيب في الغشاء المخاطي أكبر من 15 بقطر مم، يكون التصحيح المشار إليه عبارة عن رفرف مخاطي للحاجز «باب مصيدة» ذو أساس ممتاز، مطعمة بسقف الحاجز الأنفي.
عرض طرف أنف الإنسان يتراوح بين 20-30 مم؛ يبلغ متوسط عرض طرف الأنف، المقاس بين الفصيصين الجالسين، حوالي 25 مم.
عيب جلدي بالأنف يقل عن 15 يمكن التحكم بقطر مم من خلال رفرف ذو فصين؛ يقوم الجراح بقص حواف الجرح (العيب) لتتناسب مع أبعاده (الطول والعرض والعمق) مع المنحنى الطبيعي عند حدود طرف الأنف. إذا كان الجرح غريب الأطوار، يتم وضع السديلة الجلدية بحيث تحتل القاعدة الجانبية للطُعم الجزء الأكبر من سطح الجرح.
عملية تجميل الأنف تجميل الأنف غير الجراحي
تجميل الأنف غير الجراحي هو إجراء طبي يتم فيه استخدام مواد حشو قابلة للحقن، مثل الكولاجين أو حمض الهيالورونيك، لتعديل وتشكيل أنف الشخص دون جراحة باضعة. يملأ الإجراء المناطق المكتئبة على الأنف، ويرفع زاوية الطرف أو يخفف من ظهور النتوءات على الجسر. لا يغير الإجراء حجم الأنف، على الرغم من أنه يمكن استخدامه لتصحيح بعض العيوب الخلقية الوظيفية.
تم تطويره في الأصل في مطلع القرن الحادي والعشرين، واستخدمت المحاولات المبكرة حشوات الأنسجة الرخوة الضارة بيولوجيًا مثل شمع البارافين والسيليكون. بعد عام 2000، استخدم الأطباء تقنيات طفيفة التوغل باستخدام مواد مالئة حديثة.
الرحمن (أسماء الله الحسنى)
ٱلرَّحمٰن من أسماء الله الحسنى المتعلقة به وحده لا شريك له، فكل خير للعباد ينسب له ولرحمته والاعتقاد أن ما نزل من رحمته فهو قدر وجزء بسيط من ما سخرها الله لعباده في الجنة وما أنزله من رحمة فهو رحمة لجميع الخلائق من الجن والإنس ومن خلقه الذين نعلمهم ولا نعلمهم من حيوانات وغيرها.
الرحمن معناه الكثرة، يعني اسم الله الرحمن يشمل كل الخلائق من دون استثناء، فرحمته وسعت كل شيء، وهو أرحم الراحمين