hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
تضمين (إلكترونيات) التضمين الرقمي
في هذا النوع من التضمين يحدث تغيير في زاوية الطور بمقدار 180° عند كل تغيير للمعلومات الرقمية من 0 إلى 1 أو العكس مع تثبيت قيمة السعة والتردد. وهذا النوع من التردد اقل حساسية لأخطاء الإرسال من تداخلات وضوضاء وتشتت للإشارة بتعدد المسارات مقارنةً بالنوعين السابقين ولكن دوائر الإرسال والاستقبال فيه أكثر تعقيداً.
في حالة تضمين الحامل باستخدام بت واحدة من إشارة المدخل يعدل الطور بمقدار 180° وتكون السرعة 1200 بت\ثانية.
في حالة تضمين الحامل باستخدام 2 بت من إشارة المدخل يعدل الطور بمقدار 90° وتكون السرعة 2400 بت\ثانية.
في حالة تضمين الحامل باستخدام 3 بت من إشارة المدخل يعدل الطور بمقدار 60° وتكون السرعة 4800 بت\ثانية.
في حالة تضمين الحامل باستخدام 4 بت من إشارة المدخل يعدل الطور بمقدار 45° وتكون السرعة 9600 بت\ثانية.
في حالة تضمين الحامل باستخدام 6 بت من إشارة المدخل يعدل الطور بمقدار 45° وتكون السرع28800 بت\ثانية.
في حالة تضمين الحامل باستخدام 8 بت من إشارة المدخل يعدل الطور بمقدار 30° وتكون السرعة 56600 بت\ثانية.
ومن طرق التضمين المتبعة في نظم الاتصالات اللاسلكية الحديثة طريقة التضمين الإزاحة الدنيا(MSK) وهي طريقة مطورة عن تضمين الإزاحة الترددي (FSK) مع التقليل من التغيير المفاجئ للتردد والشكل. في هذه الطريقة تفصل المعلومات الرقمية إلى معلومات (أبتات) زوجية وأخرى فردية وتتم مضاعفة الفترة الزمنية لكل معلومة رقمية. ويستخدم قيمتان تردديتان وهي التردد المنخفض  والتردد العالي  وتكون . ويتم اختيار أحد الترددين حسب ما يلي:
وبإضافة مرشح منخفض جاوسي إلى معدل الإزاحة الدنيا نحصل على ما يسمى معدل الإزاحة الدنيا الجاوسي (GMSK). وهو المعدل المستخدم في أنظمة الاتصالات اللاسلكية الأوروبية GSM وDECT.
أوغنين فوكوييفيتش
أوغنين فوكوفيتش (بالكرواتية:Ognjen Vukojević), في مدينة بيلوفار اليوغسلافية (20 ديسمبر 1983), لاعب كرة قدم كرواتي, يلعب حالياً مع نادي دينامو كييف الأوكراني.
أبو حمو موسى الأول
هو السلطان أبو حمو بن السلطان أبي سعيد عثمان بن السلطان يغمراسن بن زيان.
ولد 665ه—1266م وبويع بتلمسان يوم وفاة أخيه السلطان أبي زيان الأول الأحد 21 شوال 706ه— 26 ابريل 1307م وكان شجاعا شديد في غير قساوة لينا في غير ضعف، حازما صارما، وهو أول من احدث في هذه الدولة مراسيم الملك ومصطلحات تنظيمات القصر وتشريفاته.
أبو حمو موسى الأول أسباب قدوم أبو حمو موسي إلى هذه الناحية
من المعلوم انه بعد سقوط الدولة الموحدية نتيجة انهزامها في معركة حصن العقاب بالأندلس سنة 1212م ظهرت ثلاث دول في المغرب العربي، أولها الدولة الحفصية في تونس عام 1235م والدولة المرينية بفاس سنة 1269م، حيث كانت كل دولة من هذه الدول تسعي بأخذ زمام الحكم في كامل منطقة المغرب العربي، وتري نفسها بأنها أحق بخلافة الموحدين.
لذا وجدت الدولة الزيانية نفسها بين فكي الأسد كما يقال حيث الخطر يدأهمها شرقا من طرف الحفصيين وتارة غربا من لدن المرينيين بالإضافة إلي خروج القبائل البربرية في المغرب الأوسط وتمردهم ضد الزيانيين، فمنهم من أعلن ولاءه للحفصيين واستصراخهم ضد يغمراسن مثل ما فعل بنو توجين الذين كانت لهم قلعة تاقدامت (بني سلامة) وقلعة منداس، وقلعة أخرى بالونشريس.
أبو حمو موسى الأول أسباب قدوم أبو حمو موسي إلى هذه الناحية
إما الثعالبة بسهول متيجة ومغراوة بسهول الشلف كانوا يستصرخون ببني مرين في فاس ضد الزيانيين في تلمسان، وأحيانا أخرى يستصرخون بالحفصيين في تونس.
وهذا ما جعل السلطان العبد الوادي أبو حمو موسي الأول يقوم باكتساح ساحق لإخضاع هذه القبائل وجمع كل هذه القبائل ويبني دولة قوية تكون قادرة علي الوقوف في وجه مناوئيها حيث قدم علي رأس جيش عرمرم متوجها به نحو الشرق، وقد نزل به في مكان يدعي وادي نهل وبني قصره المعروف بحمو موسي قرب مازونة الذي حرفته العامة إلي عمي موسي. وذلك في سنة 711هجري.
ثم شن هجوما كاسحا علي مغراوة بسهول الشلف حيث التقي الجيشان وأسفرت المعركة علي قتل الآلاف ثم قدم إلي مازونة وقتل عبد الرحمان بن منديل أمير مغراوة آنذاك.
أبو حمو موسى الأول غارات أبو حمو وفتوحاته
كان أول ما افتتح به أبو حمو أعماله الإدارية إن سعي في مسالمة بني مرين ومهادنتهم، ثم لما اطمأن علي ملكه من الناحية الغربية اشتغل بتطهير الحواشي والجوانب المحيطة به فاخذ في تذليل القبائل المنشقة عنه كمغراوة وتوجين، فانتصر عليهم ولكنه لم يظفر بالأمير المغراوي راشد بن محمد لفراره، ثم التفت نحو الشرق، فبعث بجنوده ─أولا إلي الزاب الجزائري فاستولي عليه سنة 710ه، 1310م وأذعنت لطاعته بلاد الجزائر الشرقية.
فتقلص عنها ضل بني أبي حفص ثم بعد سنتين خرج السلطان أبو حمو بنفسه متوجها نحو مدينة الجزائر فاحتل بلدة تدلس─دلس─وأخضع أميرها، ثم تمكن من مدينة الجزائر وأقصي عنها حاكمها ابن علان بعدما استبد بها مدة أربع عشر سنة وسيطر على جبل أبي ثابت وكما شيد قصر«اصفون» في مدة لا تتجاوز أربعين يوما، وهو نفس مكان المدينة المعروفة اليوم بالساحل الشرقي الجزائري باسم ازفون ─وأقام به الحامية ثم تركه منصرفا إلي غزواته.
أبو حمو موسى الأول القضاء علي إمارة الثعالبة بمتيحة
يذكر المؤرخون انه كان بسهول متيجة نحو الثلاثين مدينة وكلها كانت للثعالبة الذين هم من عرب المعقل وكان موقف هؤلاء السياسي دائما في جانب المرينيين ضد بني عبد الواد، ولا سيما أيام الحصار الشديد الذي ضربه السلطان أبو يوسف يعقوب على تلمسان، وقد لاحظ منهم ذلك بنو عبد الواد فاكتموهم العداوة مصانعة إلى أن حانت لهم الفرصة في هذه المرة وطعن سلطان مرين وارتفع الحصار واسترد الزيانيون مملكتهم فجهز يومئذ السلطان أبو حمو الأول عساكره بقيادة ابن عمه محمد بن يوسف بن يغمراسن ووجههم إلى متيجة وانقضوا على الثعالبة فخربوا قصورهم وحطموا ديارهم وقضوا على أكثريتهم، ولم ينجُ منهم يومئنذ في هذه الوقعة سوى نفر قليل التجأ إلى أحلافه بني مرين بالمغرب الأقصى، ومنهم من ذهب إلى الصحراء ومنهم من أقام بجبال الونشريس، ثم حاصر الجيش العبد الوادي مدينة بجاية وضيق على صاحبها يومئذ أبى زكرياء الأوسط حليف مرين.
أبو حمو موسى الأول مصرع السلطان أبي حمو موسى الأول
لقد عملت عوامل الغيرة والحسد أعمالها في الأمير أبي تاشفين بسبب ما كان عليه والده أبو حمو موسى من تقديم ابن أخيه أبي السرحان عليه وانفراده في مجلسه، بل وكثيرا ما كان يظهر ذلك أمام ولده أبي تاشفين فيستشير أبا السرحان ويحادثه في شؤون الولاية وأعمالها وأبو تاشفين جالس بدون أن يلتفت إليه، فاستنكف أبو تاشفين لهذه الإهانة واغتاظ لذلك فسخط على والده ودبر له مكيدة ذهب السلطان ضحيتها فاغتاله بعض العلوج بقصره يوم الأربعاء 22 جمادى الأول سنة 718 هـ جوان 1318م.
بوغدان لوبونت
بوغدان لوبونت (بالرومانية: Bogdan Lobonţ) هو حارس مرمى كرة قدم روماني، بدأ مسيرته الكروية مع نادي كورفينول هونيدوارا، وشارك مع عدة أندية أوروبية منها دينامو بوخارست وفيورنتينا وأياكس أمستردام ونادي روما. ثم اعتزل رياضة كرة القدم في عام 2018.
بوغدان لوبونت مسيرته الكروية
لعب بوغدان لوبونت خلال مسيرته الاحترافية مع 6 أندية في ثلاثة وعشرون موسمًا ولم يسجل خلالها أي هدف ضمن 301 مباراة. حيث فاز في موسم واحد بالكأس وفي أربعة مواسم بالدوري.
خاض بوغدان لوبونت مسيرته مع FC Corvinul Hunedoara ‏ في موسم 1995–96 ولمدة موسمين، مشاركًا في 40 مباراة ولم يسجل أي هدف. ثم انتقل إلى نادي رابيد بوخارست في موسم 1997–98 واستمر معه طيلة ثلاثة مواسم، حيث شارك في 80 مباراة ولم يسجل أي هدف أيضًا. لينتقل بعدها إلى نادي أياكس أمستردام في موسم 2000–01 في المرة الأولى لمدة موسم واحد ثم في موسم 2002–03 واستمر معه طيلة ثلاثة مواسم، مشاركًا طوالها في 49 مباراة ولم يسجل أي هدف أيضًا. ثم انتقل إلى نادي دينامو بوخارست في موسم 2001–02 في المرة الأولى لمدة موسم واحد ثم في موسم 2006–07 واستمر معه طيلة ثلاثة مواسم، مشاركًا طوالها في 93 مباراة ولم يسجل أي هدف أيضًا. هذا وانتقل لاحقًا إلى نادي فيورنتينا في موسم 2005–06 لمدة موسم واحد، مشاركًا في 17 مباراة ولم يسجل أي هدف أيضًا. ثم انتقل بعدها إلى نادي روما في موسم 2009–10 ليلعب معه تسعة مواسم، مشاركًا في 22 مباراة ولم يسجل أي هدف أيضًا.
آريس
آريس هي مدينة وبلدية بدائرة آريس ولاية باتنة الجزائرية. تقع جنوب شرق ولاية بلغ عدد سكانها 32250 عام 2008.
آريس موقعها
دائرة أريس تتوسط: وادي الطاقة من الشمال، إشمول من الشرق، تيغانيمين من الجنوب، ثنية العابد من الغرب.
كوزمين كونترا
كوزمين ماريوس كونترا (بالرومانية: Cosmin Contra) من مواليد 15 ديسمبر 1975 بتيميشوارا (رومانيا). هو لاعب كرة قدم دولي روماني سابق. لعب مع أندية أوروبية كبيرة مثل إيه سي ميلان الإيطالي وأتلتيكو مدريد الإسباني. لعب مع منتخب رومانيا 73 مباراة سجل منها 7 أهداف. اتجه بعدها إلى التدريب وكان مدرب لنادي الاتحاد السعودي.
بوعبد الله
بوعبد الله هي إحدى قرى ولاية قبلي، وهي مقر عمادة تابعة إلى معتمدية سوق الأحد. وهي إحدى القرى الثلاث إلى جانب المنشية والقليعة التي تشكل مجتمعة قوام مدينة سوق الأحد ويتكون سكانها من العرب وبربر الأفارقة
غابرييل تاماس
غابرييل تاماس (بالرومانية: Gabriel Tamaș) هو لاعب كرة قدم روماني لعب في نادي ستيوا بوخارست.
فطناسة
'فطناسة هي إحدى قرى ولاية قبلي بالجنوب التونسي. وهي آخر قرى ولاية قبلي قبل عبور شط الجريد باتجاه ولاية توزر.
حساسية
الحساسية أو التَّحَسُّسِيَّة أو الأَرَجِيَّة أو الألِرْجِيَّة أو الانْهِداف هي عدد من الحالات التي تنتج عن فرط تحسس جهاز المناعة من مواد في البيئة عادةً ما تكون غير ضارة. وتشمل هذه الأمراض حمى القش وأرجية الطعام والتهاب الجلد التأتبي والربو الأرجي والإعوار. وقد تشمل أعراض ظهورها التهاب الملتحمة التحسسي أو الطفح المثير للحك أو العطس أو سيلان الأنف أو ضيق النفس أو التورم. ويعتبر عدم تحمل الطعام والتسمم الغذائي حالات منفصلة.
هي تفاعلات غير مألوفة لجسم دون آخر تجاه مواد معينة، قد تكون المادة المؤرجة تقابل الجسم لأول مرة فترفع من حساسيته ليتفاعل ضدها بشدة، تكون أحياناً مميتة في تفاعل ثانٍ في المستقبل، كما في الحساسية الدوائية مثل الحساسية من البنسيلين تتطلب وقاية صارمة؛ فيخبر الطبيب المريض شفوياً قبل تحرير وصفته، وفي حالة إغمائه جرّاء حادثة مثلا تخبره بدلا عنه بطاقة يحملها دوما على صدره.
حساسية
هناك الجسم الذي يُعرف بفرط الحساسية (وهذا وراثي غالبا: جسم حساسي) يطور حساسيته ويزيد تفاعله كلما التقى مع المهيج كحساسية الربو ضد القراديات أوحبات الطلع أو حساسية إكزيمة التي تزداد تدريجيا كلما تعرض الجلد للمادة المثيرة مثل الالإسمنت أو صابون.
في أغلب الحالات يكون ردُّ الفعل عن طريق أجسام مُضادَّة تُسمَّى (بالإنجليزية: Immunoglobuline E) IgE))‏ (غلوبيولين مناعي هـ) تُنْتَجُ عندما يشعر الجسمُ بوجود جسيمات مؤذية، حينها يحفّز (غلوبيولين مناعي هـ) الخلايا في أنحاء الجسم إلى إفراز موادَّ كيميائية كالهيستامين تقوم برد فعل مناعي قد يظهر بأكثر من شكل.
حساسية الأسباب
يمكن تصنيف عوامل الخطر إلى فئتين رئيسيتين، عوامل متعلقة بالمضيف، وعوامل متعلقة بالبيئية. تشمل العوامل المتعلقة بالمضيف كلًا من الوراثة، والجنس، والعرق، والعمر، مع إعطاء الوراثة الأهمية الأكثر. وعوامل متعلقة بالبيئية وتشمل أربعة عوامل رئيسية، التعرض لبعض الأمراض المعدية أثناء الطفولة المبكرة، والتلوث البيئي، ومستويات الحساسية، والتغييرات الغذائية. على الرغم من ذلك، هناك مؤشرات لزيادة حدوث حالات الحساسية بصورة لا يمكن تفسيرها بالعوامل الوراثية ولا البيئية.
حساسية الأسباب
يعد التعرض للمثيرات البيئية لدى الأفراد المعرضين للحساسية محفزًا رئيسيًا لالتهاب مجرى الهواء، وهي سمة مميزة في الأشخاص المصابون بالربو. على الرغم من أن المحفزات تحرض الالتهاب من خلال مسارات مختلفة، إلا أن التأثيرات الناتجة تؤدي جميعها إلى زيادة التهاب الشعب الهوائية. هناك علاقة قوية بين الحساسية والربو على سبيل المثال يرتبط التعرض لعث الغبار في السنة الأولى من العمر بالتطور اللاحق للربو، وقد ثبت أن التعرض لمسببات الحساسية تزيد من معدلات الإصابة بالربو، الحساسية وحدها مسؤولة نوبات الربو في 60-90٪ من الأطفال وفي 50٪ من البالغين. ما يقرب من 75-85 ٪ من مرضى الربو لديهم نتائج إيجابي لاختبار الجلد. يرتبط هذا التحسس عند الأطفال بنشاط المرض، فعلى الرغم من أن معظم المصابين بالربو يعانون من أعراض الحساسية، إلا أن بعض الأفراد يظهرون أعراضًا بمحفزات غير مسببة للحساسية. حوالي 3-10٪ من المصابين بالربو يستجيبون لمضادات الالتهابات غير الستيروئيدية. يعاني ما يقرب من 5-10٪ من المصابين بالربو من أمراض تنفسية ناجمة عن عوامل ترتبط بالمهنة.غالبًا ما تظهر الأعراض على العديد من الأفراد بعد التهابات الجهاز التنفسي الفيروسي.
حساسية الأسباب
حساسية عث الغبار، والمعروفة أيضًا باسم حساسية عث غبار المنزل، هي تفاعل تحسسي تجاه حشرات صغيرة توجد عادًة في غبار المنزل يطلق عليها العث المنزلي. وتعد من أنواع الحساسية الشائعة، ويمكن أن تثير ردود فعل تحسسية مثل الربو، والأكزيما، والحكة. تحتوي أمعاء حشرة العث على إنزيمات هضمية مثل الببتيديز 1 التي تطرحها في البراز، ويعد محرض رئيسي لردود الفعل التحسسية في حال استنشاقه.أيضًا يمكن أن يساهم الهيكل الخارجي لحشرة العث في تفاعلات الحساسية.
يمكن أن تسبب مجموعة واسعة من الأطعمة ردود فعل تحسسية، ولكن 90٪ من ردود الفعل التحسسية للأطعمة ناتجة عن فول الصويا، والبيض، والقمح، والفول السوداني، وجوز الشجر، والسمك، والمحار. يمكن اعتبار الحساسية الغذائية الأخرى، التي تؤثر على أقل من شخص واحد لكل 10,000 نسمة نادرة الحدوث.
قد تُحدث حساسية الطعام مضاعفات مهددة للحياة وتكون أكثر شيوعًا عند اقترانها بالربو.
تؤثر حساسية البيض على واحد من كل مائة طفل، ولكن يتغلب عليها حوالي ثلثي الأطفال في سن الخامسة. عادة ما تكون حساسية البيض تجاه البروتينات المتواجدة في البيض وليس الصفار.
حساسية الأسباب
يمكن إعتبار حساسية بروتين الحليب أكثر شيوعًا عند الأطفال. ما يقرب من 60٪ من تفاعلات بروتين الحليب يتوسطها الغلوبيولين المناعي هـ، و 40٪ يُعزى إلى التهابات القولون. بعض الأشخاص يظهرون حساسية ضد حليب الماعز والأبقار، والبعض الأخر ضد منتجات الألبان مثل الجبن. ما يقرب من 10 ٪ من الأطفال الذين يعانون من حساسية الحليب سيكون لديهم رد فعل تجاه اللحم البقري. يحتوي لحم البقر على كميات صغيرة من البروتينات الموجودة بكثرة في حليب البقر.
قد يُعاني الأشخاص المصابون بالحساسية من الجوز من حساسية تجاه حبة واحدة أو أكثر، بما في ذلك الجوز والفستق والصنوبر. بالإضافة إلى بذور السمسم وبذور الخشخاش التي تحتوي زيوتها عد بروتينات من شأنها أن تسبب ردود فعل تحسسية.
حساسية الأسباب
حساسية حبوب اللقاح ينتج عنها انغلاق في قنوات الهواء الأنفية لأن الغلوبيولين المناعي هـ يحفّز الخلايا على إنتاج الـهيستامين الذي يؤدي إلى زيادة المخاط في الأنف، فيصبح التنفُّس عملية صعبة.
ينصح العلماء بتعريض الأطفال في صغرهم إلى الأطعمة المسببة للحساسية مثل زبدة الفول السوداني والبيض، ذلك لكي يتعرّف الجهاز المناعي هذه الموادَّ غيرَ المُضِرّة مبكرًا، حيث أظهرت الأبحاث أن الأطفال الذين لا يتعرضون لهذه المنتجات مبكرًا أكثر عرضة للإصابة بالحساسية عند التعرض لها في وقت متأخر.
قد يواجه حوالي 10٪ من الأشخاص حساسية تجاه البنسلين.لكنها تكون خطرة في 0.03٪ فقط من الأشخاص.
يمكن لبعض لسعات الحشرات أن تولد ردود فعل تحسسية وتكون غالبًا إما حشرات لاذعة مثل الدبابير، والنحل والنمل أو حشرات قارضة مثل البعوض والقراد. تقوم الحشرات اللاذعة بحقن السم في الجسم، بينما تقوم الحشرات القارضة بحقن مضادات تخثرية.
حساسية الأسباب
تُظهر بعض أمراض الحساسية ميولًا وراثيًا. من المحتمل أن يكون لدى التوأم نفس أمراض الحساسية حوالي 70٪ . تحدث الحساسية نفسها حوالي 40٪ في التوائم غير المتطابقة. من المرجح أن يكون لدى الآباء الذين يعانون من الحساسية أطفالًا مصابين ومن المرجح أن تكون حساسية هؤلاء الأطفال أكثر حدة من تلك الموجودة لدى أطفال الوالدين غير المصابين بالحساسية. ومع ذلك، فإن بعض أنواع الحساسية ليست متسقة مع الأنسا قد يكون لدى الآباء الذين لديهم حساسية من الفول السوداني أطفال لديهم حساسية من عشبة الرجيد. احتمالية الإصابة بالحساسية موروثة وتتعلق بعدم انتظام في جهاز المناعية.
حساسية الأسباب
تختلف مخاطر الحساسية وتطور الحساسية مع تقدم العمر، والأطفال الصغار هم الأكثر عرضة للخطر. أظهرت العديد من الدراسات أن مستويات IgE تكون أعلى في الطفولة وتنخفض بسرعة بين سن 10 و 30 عامًا. أعلى معدل لانتشار حمى القش هو بين الأطفال والشباب، كما أن الإصابة بالربو أكثر شيوعًا بين الأطفال دون سن العاشرة.
قد يلعب العرق دورًا في بعض أنواع الحساسية؛ ومع ذلك، كان من الصعب فصل العوامل العرقية عن التأثيرات والتغيرات البيئية. لقد تم اقتراح أن العوامل الجينية المختلفة هي المسؤولة عن الربو، على وجه التحديد، في الأشخاص من أصول أوروبية، وإسبانية، وآسيوية، وأفريقية.
حساسية الأسباب
تحدث أمراض الحساسية بسبب الاستجابات المناعية غير الملائمة لمولدات المضادات غير الضارة التي تنظمها استجابة مناعية بوساطة الخلايا التائية السماعدة TH2. تثير العديد من البكتيريا والفيروسات استجابة مناعية بوساطة TH1 ، والتي تنظم استجابات TH2. كانت أول تفسير مقترح لفرضية النظافة هي أن التحفيز غير الكافي لذراع TH1 للجهاز المناعي يؤدي إلى فرط نشاط ذراع TH2 ، مما يؤدي بدوره إلى الإصابة بأمراض الحساسية. بعبارة أخرى، لا يتعرض الأفراد الذين يعيشون في بيئة شديدة التعقيم لمسببات الأمراض الكافية لإبقاء الجهاز المناعي مشغولاً. نظرًا لأن أجسامنا قد تطورت للتعامل مع مستوى معين من هذه العوامل الممرضة، فعند عدم تعرضها لهذا المستوى من العوامل الممرضة، فإن الجهاز المناعي يهاجم المستضدات غير الضارة، وبالتالي فإن الجزيئات الطبيعية - مثل حبوب اللقاح - ستؤدي إلى استجابة مناعية.
حساسية الأسباب
تم تطوير فرضية النظافة لشرح ملاحظة أن حمى القش والأكزيما، وكلاهما من أمراض الحساسية، كانتا أقل شيوعًا لدى الأطفال في العائلات الكبيرة، والتي يُفترض أنهم معرضون لعوامل معدية أكثر من خلال أشقائها، مقارنة بالأطفال في العائلات الصغيرة . تم التحقيق على نطاق واسع في فرضية النظافة من قبل علماء المناعة وعلماء الأوبئة وأصبحت إطارًا نظريًا مهمًا لدراسة اضطرابات الحساسية. يتم استخدامها لشرح الزيادة في أمراض الحساسية التي شوهدت منذ التطور المطرد في البلدان الصناعية، وارتفاع معدل الإصابة بأمراض الحساسية في البلدان الأكثر تقدمًا. توسعت فرضية النظافة الآن لتشمل التعرض للبكتيريا والطفيليات التكافلية كمحولات مهمة لتطور جهاز المناعة، جنبًا إلى جنب مع العوامل المعدية.
تدعم البيانات الوبائية فرضية النظافة. أظهرت الدراسات أن الأمراض المناعية وأمراض المناعة الذاتية المختلفة أقل شيوعًا في البلدان النامية منها في البلدان الصناعية . تظهر الدراسات في العالم الثالث زيادة في الاضطرابات المناعية مع ازدياد الثراء في البلدان التي يفترض أنها أكثر نظافة. ارتبط استخدام المضادات الحيوية في السنة الأولى من العمر بالإصابة بالربو وأمراض الحساسية الأخرى. ارتبط استخدام منتجات التنظيف المضادة للبكتيريا أيضًا بارتفاع معدل الإصابة بالربو، كما هو الحال عند الولادة القيصرية بدلاً من الولادة المهبلية.
يمكن أن يؤدي الإجهاد المزمن إلى تفاقم حالات الحساسية. يُعزى هذا إلى تثبيط الخلية التائية المساعدة (TH2) بواسطة كل من الجهاز العصبي اللاإرادي والمحور الوطائي - النخامي - الكظري. قد تؤدي إدارة الإجهاد لدى الأفراد المعرضين بشدة للإصابة إلى تحسين الأعراض.
تعتبر أمراض الحساسية أكثر شيوعًا في البلدان الصناعية منها في البلدان الريفية أو الزراعية، حيث يرتفع معدل الحساسية بين سكان الحضر مقارنة بسكان الريف، على الرغم من أن هذه الاختلافات أصبحت أقل .
توجد الديدان المعوية والطفيليات المماثلة في مياه الشرب غير المعالجة أظهرت الأبحاث الحديثة أن بعض الطفيليات الشائعة، مثل الديدان المعوية (مثل الديدان الخطافية)، تفرز مواد كيميائية في جدار الأمعاء (وبالتالي، مجرى الدم) التي تثبط جهاز المناعة وتمنع الجسم من مهاجمة الطفيل. يدعم هذا النوع من التلاؤم نظرية التطور المشترك للبشر والطفيليات الذي أدى إلى نظام مناعي يعمل بشكل صحيح فقط في وجود الطفيليات. بدونها، يصبح الجهاز المناعي غير متوازن ومفرط الحساسية. على وجه الخصوص، تشير الأبحاث إلى أن الحساسية قد تتزامن مع تأخر تكوّن النبيت الجرثومي المعوي عند الرضع. ومع ذلك، فإن الابحاث التي تدعم هذه النظرية متضاربه، حيث أظهرت بعض الدراسات التي أجريت في الصين وإثيوبيا زيادة في الحساسية لدى الأشخاص المصابين بالديدان المعوية. بدأت التجارب السريرية لاختبار فعالية بعض الديدان في علاج بعض أنواع الحساسية.
حساسية الفيزيولوجيا المرضية
يتسبب تفاعل فرط الحساسية من النوع الأول ضد مسببات الحساسية التي تمت مواجهتها لأول مرة والذي قدمته خلية متخصصة في تقديم المستضد- في حدوث استجابة في نوع من الخلايا المناعية تسمى الخلايا الليمفاوية المساعدة TH2 ، وهي مجموعة فرعية من الخلايا التائية التي تنتج سيتوكين يسمى إنترلوكين 4 (IL-4). تتفاعل خلايا هذه الخلايا التائية TH2 مع خلايا ليمفاوية أخرى تسمى الخلايا البائية، والتي يتمثل دورها في إنتاج الأجسام المضادة. يحفز هذا التفاعل الخلية B لإنتاج كمية كبيرة من نوع معين من الأجسام المضادة المعروفة باسم IgE. يدور الجسم المضاد هـ (IgE) في الدم ويرتبط بمستقبلاته (FcεRI) الموجودة على أسطح الخلايا البدينة والخلايا القاعدية، وكلاهما يشارك في الاستجابة الالتهابية الحادة. الخلايا المناعية التي تحمل على سطحها هذا الجسم المضاد تكون حساسة لمسببات الحساسية.
حساسية الفيزيولوجيا المرضية
وفي حالة تعرض الجسم لاحقًا لنفس المادة المسببة للحساسية، يمكن لمسبب الحساسية الارتباط بجزيئات IgE الموجودة على سطح الخلايا البدينة أو الخلايا القاعدية. يحدث ارتباط مستقبلات IgE و Fc عندما يتفاعل أكثر من مركب من مستقبلات IgE مع نفس الجزيء المسبب للحساسية وينشط الخلية . تخضع الخلايا البدينة المنشطة والخلايا القاعدية لعملية تسمى التحلل، حيث يتم إطلاق الهيستامين والوسائط الالتهابية الأخرى مثل (السيتوكينات والإنترلوكينات والليوكوترين والبروستاجلاندين)- من حبيباتها إلى الأنسجة المحيطة مما يتسبب في العديد من التأثيرات الجهازية، مثل توسع الأوعية وزيادة إفراز المخاط، وتحفيز الأعصاب، وطفح جلدي، وسيلان للأنف والدموع، وضيق التنفس والتأق. اعتمادًا على الفرد المصاب ومسبب الحساسية، يمكن أن تكون الأعراض على مستوى جهاز أو عضو معين مثل الاكزيما الجلدية أو عامة على جميع أجهزة الجسم .
حساسية الفيزيولوجيا المرضية
يمكن أن تحدث استجابات المرحلة المتأخرة ويرجع هذا إلى هجرة الكريات البيض مثل العادلات، والخلايا الليمفاوية، والحمضات، والبالعات إلى المواقع الأولى. عادة ما يظهر التفاعل بعد 2-24 ساعة من التفاعل الأولي. قد تلعب السيتوكينات من الخلايا البدينة دورًا في استمرار التأثيرات طويلة المدى. تختلف استجابات المرحلة المتأخرة في الربو اختلافًا طفيفًا عن تلك التي تظهر في استجابات الحساسية الأخرى، على الرغم من أنها لا تزال ناتجة عن إطلاق وسائط التهابية من الخلايا الحمضية ولا تزال تعتمد على تنشيط خلايا TH2.
على الرغم من أن التهاب الجلد التماسي التحسسي يشير عادة إلى فرط الحساسية من النوع الأول، فإن الفيزيولوجيا المرضية الخاصة به تتضمن تفاعلًا يتشابه مع تفاعل فرط الحساسية من النوع الرابع. حيث يحدث تنشيط لأنواع معينة من الخلايا التائية (CD8 +) التي تعمل على تدمر الخلايا المستهدفة عند التلامس معها.
حساسية التشخيص
تعتمد الإدارة الفعالة لأمراض الحساسية على القدرة على إجراء تشخيص دقيق. يمكن أن يساعد اختبار الحساسية في تأكيد أو استبعاد الحساسية. إن التشخيص الصحيح، وتقديم المشورة، ونصائح تجنب مسببات الحساسية بناءً على نتائج اختبار الحساسية تقلل من حدوث الأعراض والحاجة إلى الأدوية، كما تعمل على تحسين نوعية الحياة. لتقييم وجود الأجسام المضادة IgE الخاصة بمسببات الحساسية، يمكن استخدام طريقتين مختلفتين: اختبار وخز الجلد، واختبار حساسية الدم. يوصى بكلتا الطريقتين، ولهما قيمة تشخيصية متشابهة.
حساسية التشخيص
اختبارات وخز الجلد واختبارات الدم فعالة من حيث التكلفة على حد سواء . توفر التشخيصات المبكرة والأكثر دقة لنوع مسبب الحساسية من تكلفة الاستشارات والإحالات إلى الرعاية الثانوية والتشخيص الخاطئ والمخاطر.
تخضع الحساسية لتغييرات ديناميكية بمرور الوق يوفر اختبار الحساسية المنتظم لمسببات الحساسية ذات الصلة معلومات حول ما إذا كان يمكن تغيير نوعية الحياة والنظام الغذائي وكيفية ذلك. غالبًا ما يكون الاختبار السنوي هو الشائع لتحديد ما إذا كانت الحساسية تجاه الحليب والبيض وفول الصويا والقمح قد تم تجاوزها، يتم تمديد فترة الاختبار إلى 2-3 سنوات لحساسية الفول السوداني وجوز الأشجار والأسماك والمحار والقشريات. يمكن لنتائج اختبار الحساسية أن تساعد على تحديد ما إذا كان من الآمن إدخال الأطعمة المسببة للحساسية في النظام الغذائي ومتى يكون ذلك آمنًا.
حساسية التشخيص
يُعرف اختبار حساسية الجلد أيضًا باسم اختبار البزل أو اختبار الوخز نظرًا لسلسلة الثقوب الدقيقة التي يتم إجراؤها في جلد المريض. يتم إدخال كميات صغيرة من المواد المسببة للحساسية مثل، حبوب اللقاح، وبروتينات العث، ومستخلص الفول السوداني - إلى الجلد الموسوم بقلم أو بصبغة. يتم استخدام جهاز بلاستيكي أو معدني صغير لثقب الجلد . في بعض الأحيان، تُحقن المواد المسببة للحساسية داخل الأدمة في جلد المريض. تشمل المناطق الشائعة للاختبار الساعد والظهر.
إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه المادة المحقونة، فعادةً ما يحدث تفاعل التهابي واضح في غضون 30 دقيقة. تتسبب هذه الاستجابة باحمرار طفيف على الجلد. عادة ما يتم تفسير نتائج اختبار وخز الجلد من قبل أخصائيي الحساسية حسب مقاييس معينة.
إذا كان اختبار وخز الجلد ينطوي على مخاطر قد تهدد حياة المريض، فإن بعض أخصائيو الحساسية يفضلون فحص الدم الأولي قبل إجراء اختبار وخز الجلد. قد لا تكون اختبارات الجلد خيارًا جيدًا إذا كان المريض يعاني من مرض جلدي أو تناول مضادات الهيستامين في الأيام القليلة الماضية.
حساسية التشخيص
اختبار البقعة هو طريقة تستخدم لتحديد ما إذا كانت مادة معينة تسبب التهاب الجلد التماسي. حيث تختبر ردود الفعل التحسسية تجاه مادة معينة. يتم وضع لاصق تُعالج عادةً بعدد من المواد الكيميائية المسببة للحساسية أو محفزات الجلد الشائعة، على الظهر. ثم يتم فحص الجلد بحثًا عن أي ردود فعل تحسسية محتملة مرتين على الأقل ، مرة بعد 48 ساعة من وضع اللاصق ، ومرة أخرى بعد يومين أو ثلاثة أيام.
يُعد اختبار حساسية الدم سريعًا وبسيطًا . على عكس اختبار وخز الجلد، يمكن إجراء اختبار الدم بغض النظر عن العمر وحالة الجلد والأدوية والأعراض ونشاط المرض والحمل. يمكن للبالغين والأطفال في أي عمر إجراء اختبار حساسية.
حساسية التشخيص
يتوفر اختبار حساسية الدم في معظم المعامل. يتم إرسال عينة من دم المريض إلى المختبر لقياس تركيز الأجسام المضادة IgE في الدم. . يعتبر اختبارات حساسية الدم آمنة للغاية ، حيث لا تحمل أي مخاطر. تزيد نتائج اختبار IgE الكمي من إمكانية توصيف كيفية تأثير المواد المختلفة على الأعراض. القاعدة العامة هي أنه كلما زادت تركيز الأجسام المضادة IgE ، زادت احتمالية ظهور الأعراض. يمكن أن تساعد المواد المسببة للحساسية الموجودة بمستويات منخفضة والتي لا تسبب ظهور الأعراض على فورها في التنبؤ في إمكانية ظهور الأعراض لاحقًا. يمكن أن تساعد نتيجة حساسية الدم الكمية في التنبؤ بتطور المرض ومتابعته ، وتقدير مخاطر ردود الفعل التحسسية الشديدة .
إن انخفاض مستويات الأجسام المضادة IgE غير كافٍ لاستبعاد الاستجابة لمسببات الحساسية. تم استخدام الطرق الإحصائية ، مثل منحنيات ROC وحسابات القيمة التنبؤية ونسب الاحتمالية لفحص العلاقة بين طرق الاختبار المختلفة مع بعضها البعض. أظهرت هذه الطرق أن المرضى الذين لديهم إجمالي IgE مرتفع لديهم احتمالية عالية للتحسس.
اختبار الرفض: يتم اختبار الرفض بادخال كميات صغيرة من مسببات الحساسية المشتبه بها في اثارة الحساسية إلى الجسم عن طريق الفم أو من خلال الاستنشاق. نادرًا ما يتم إجراء مثل هذا النوع من اختبار الحساسية. عند اختيار هذا النوع من الاختبارات ، يجب أن يتم الإشراف عليه عن كثب من قبل أخصائي الحساسية..
اختبارات غير موثوقة: هناك أنواع أخرى من طرق اختبار الحساسية غير الموثوق بها ، بما في ذالك اختبار الحساسية من خلال اختبار السمية الخلوية ، والحقن الذاتي للبول ، ومعايرة الجلد (طريقة رينكل)، والاختبار الاستفزازي والتحييد (تحت الجلد) أو الاستفزاز تحت اللسان .