سرطان المبيض التشخيص
إن سرطان المبيض من الممكن أن يكون ثاونياً بمعنى أن يكون فيه منتقلاً عن سرطان أصلي في مكان آخر بالجسم. 7% من سرطانات المبيض تكون نقيلية والبقية هي أصلية المنشأ من المبيض. ومن السرطانات الشهيرة أن تنتقل إلى المبيض: سرطان الثدي وسرطان القولون وسرطان الزائدة الدودية وسرطان المعدة (و تُدعى: أورام كروكينبرغ). سرطان بطانة الرحم وو سرطان العقد الليمفاوية قد ينتقلوا إلى المبايض. والورم السدوي الظهاري السطحي قد يكون أصله من صفاق البطن، وفي هذه الحالة يكون سرطان المبيض ثانوياً عن سرطان صفاق البطن الأساسي، ويعالج تماماً كما يعالج الورم السدوي الظهاري السطحي بما يتضمنه من صفاق البطن.
و تُدعى أيضاً: الأورام الحدّية، ولديها خصائص من الأورام الحميدة وأخرى من الخبيثة. وتشكل 10-15% من جميع أورام المبيض، وتنشأ في عمر 40-49 سنة أي قبل نشأة سرطان المبيض الظهاري. وإجمالاً لا تنتشر وتغزو بعيداً؛ فـ 10% منها تغزو السدى بشكل مكروي (<3 مم، و<5% من الورم). وتحوي خصائص غير طبيعية أخرى من مثل: ازدياد الانقسام الفتيلي، وتغيرات في حجم الخلية أو حجم النواة، ونويّة غير طبيعية، وتراصف في الخلايا ونتوءات صغيرة على الخلايا (نتوءات لُحمية). وبالفحص النسيجي تظهر خصائص مصلية أو خصائص موسينية، والمصلية منها هي ما تشكل أغلبية الورم في المراحل المتقدمة. أكثر من 80% من هذه الأورام تكون في المرحلة الأولى، و15% تكون في المرحلة الثانية والثالثة وأقل من 5% تكون في المرحلة الرابعة. وغالباً تكون نُقيليات هذه الأورام غير متعدّية.
يتم تصنيف سرطان المبيض تبعاً لنظام تصنيف الاتحاد الدولي للأمراض النسائية والتوليد (FIGO)
وباستخدام بعض المعلومات التي يمكن الحصول عليها من بعض العمليات، التي يمكن أن تتضمن استئصال الرحم الكامل عن طريق البطن، إزالة كل من المبيضين وقناة الرحم ، وغشاء الأمعاء الرحمي، وغسل الحوض الصفاقي، الخزعة الحوضية. ما يقارب 30% من حالات سرطان المبيض التي تظهر محدودة في المبيض ذاته تنتشر مجهريا ولذلك حتى المرحلة-I من سرطان المبيض يجب أن تصنف بدقة كليا.
هناك تصنيف يسمى تصنيف اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان AJCC يشبه تصنيف FIGO.
يصف تصنيف AJCC امتداد الورم الأولي ووجود وعدم وجود انتقال للورم للغدد الليمفاوية القريبة N ووجود من عدم انتشار السرطان للأماكن البعيدةM.
إن أكثرمرحلة شيوعا يتم تشخيصها هي مرحلة IIIC، في ما يقارب 70% من حالات سرطان المبيض.
نظام AJCC/TNM للتصنيف يحتوي ثلاث مجموعات رئيسية لتصنيف السرطان T،N،M.
مصنف T ، يتضمن ثلاث تصنيفات فرعية أخرى T1، T2، T3 كل واحدة منهم صنفت حسب مكان ظهور الورم (مبيض واحد، مبيضين ، داخل أو خارج المبيضين)
تصنيف T1 من سرطان المبيض يصف سرطان المبيض المحصور داخل المبيضين والذي قد يؤثر على أحد أو كلا المبيضين . التصنيف الفرعي منه T1a يستخدم لترتيب مرحلة السرطان الموجود داخل مبيض واحد والذي لم ينتقل إلى محفظة المبيض ولا يمكن العثور عليه في السوائل التي قد تؤخد من الحوض.
السرطان الذي لم ينتقل إلى محفظة المبيض ومحصور داخل المبيض فقط ولا يمكن العثور عليه داخل السائل المأخوذ من الحوض ولكن يصيب كلا المبيضين يصنف T1b.
T1c يصف نوع من الورم الذي يمكن أن يصيب مبيض واحد أو كلاهما وأيضا يصيب محفظة المبيض أو يمكن إيجاده في السائل المأخوذ من الحوض.
تصنيف T2 هو تصنيف لمرحلة أكثر تعقيدا من السرطان . في هذه الحالة ينمو الورم في مبيض واحد أو في كليهما وينتشر إلى الرحم أو قناة الرحم أو للحوض.
T2a يستخدم لوصف الورم السرطاني الذي ينتشر إلى الرحم أو قناة الرحم أو كليهما ولكن لا يمكن إيجاده في السائل المأخوذ من الحوض.
T2b، T2c يصفان الورم الذي انتشر إلى خلايا الحوض الأخرى ما عدا الرحم وقناة الرحم ولا يمكن إيجاده في السائل
ا لمأخوذ من الحوض، على التوالي ، السرطان الذي ينتشر لأجزاء الحوض الأخرى بما فيها الرحم وقناة الرحم ولكن لا يمكن إيجاده في السائل المأخوذ من الحوض.
تصنيف T3 يصف مرحلة السرطان الذي انتشر إلى الصفاق.
هذه المرحلة تمنحك معلومات عن حجم انتشار الورم (الاورام الموجودة في أماكن مختلفة في الجسم ولكنها ابتدأت من سرطان المبيض) هذه الأورام قد تكون صغيرة جدا ترى فقط تحت المجهر T3a ، ترى بالعين المجردة ولكنها ليست أكبر حجما من 2سم T3b ، كبيرة أكبرمن 2سم T3c.
يستخدم نظام التصنيف أيضا مصنف N انتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو البعيدة
التصنيفات الفرعية من N هما اثنان N0 الذي يدل على أن الورم لم يصب العقد الليمفاوية المجاورة.و N1 الذي يدل على أن الورم انتشر للعقد الليمفاوية المجاورة.
تصنيفM، هو التصنيف الذي يمنحك المعلومات حول ما إذا كان الورم قد انتشر إلى أعضاء بعيدة مثل الكبد أو الرئتين. M0 يدل على أن السرطان لم ينتشر إلى أعضاء أخرى، وm1 يدل على أن السرطان انتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم.
يحتوي نظام التصنيف أيضا على Tx، Nx، وهما المجموعتين الفرعيتين اللذان يصفان أن امتداد الورم لا يمكن وصفه؛ وذلك لأن المعلومات المتوفرة لذلك ليست كافيه، على التوالي امكانية انتقال الورم إلى الغدد الليمفاوية المجاورة من عدمه.
يمكن ربط تصنيف سرطان المبيض تبعا لنظام TNM مع تصنيف الFIGO كالتالي:
بالإضافة إلى أن سرطان المبيض مصنف إلى مراحل أيضا هو مصنف إلى درجات، كبقية السرطانات. الرتبة النسيجية للورم يقيس كم هي الأنسجة طبيعية أو سرطانية تحت المجهر. الأربع رتب تصف إمكانية انتشار الورم والرتبة الأعلى تصف إمكانية الانتشار الأكبر. رتبه 0 تستخدم لوصف السرطان غير الهجومي. كما أنها أيضا تعود إلى السرطان المتشكل على السطوح فقط. رتبه 1 ورم واضح المعالم (يشبه جدا الخلايا الطبيعية) وهو بتحسن بطريقة جيدة. رتبة 2 يصف الورم المعروف المعالم تقريبا وينتج من خلايا تشبة الخلايا الطبيعية. رتبة 3 تصف الورم الذي يمتلك أسوء تحسن وخلاياه غير طبيعية، نطلق عليه الأسوء بالتحسن.