hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
الكاهن يوحنا انتقال الأسطورة إلى الحبشة
ذكر هيوب لودولف بأن هذا الأمر كان اختراعا برتغاليا وظهر فقط في القرن الخامس عشر. لكن هذا خطأ؛ فالحقيقة أن الأمر بدأ في وقت سابق، ومن المحتمل قبل فترة طويلة توقف الكتاب عن ذكر الملك الآسيوي وأحفاد ملك الكيرايت. ونرى أن الكاتب الفلورنسي سيموني سيغولي الذي زار القاهرة عام 1384، في كتابه رحلة إلى جبل سيناء ما زال يتكلم عن «بريستو جيوفاني» كملك في الهند؛ لكنه يصف الهند بأن لها حدودا مشتركة مع أملاك سلطان مصر، وكان أميرها هو سيد النيل، يقوم بغلق مياهه أو فتحها على مصر، وبهذا يظهر الخلط بين المكانين. قبل ثلاثين سنة (حوالي 1352) يتكلم الراهب الفرانسيسكاني جيوفاني دي ماريونولي، المندوب الرسولي في آسيا، في كتابه التواريخ عن أثيوبيا حيث أرض الزنوج والتي سماها أرض الراهب يوحنا.
الكاهن يوحنا انتقال الأسطورة إلى الحبشة
بالرجوع أبعد إلى الوراء، يتكلم الراهب يوردانوس الذي عاد من الشرق قبل العام 1328، عن إمبراطور الأثيوبيين. لكن هناك احتمال إذا عدنا أبعد من هذا، وبما أن أفكار البابا ألكسندر الثالث لم تكن واضحة حول موقع الملك الجغرافي الذي خاطبه البابا من فينيسيا عام 1177، فأن الشخص الحقيقي الوحيد الذي يمكن أن تأخذ إليه الرسالة كان ملك الحبشة. وليكن ملحوظا أن «الأشراف من مملكة الملك» الذين قابلهم الطبيب فيليب في الشرق لا بد وأنهم كانوا ممثلين لقوة حقيقية وليست خيالية. ولا بد أن ملكا حقيقيا هو الذي رغب بمصالحة الكنيسة الكاثوليكية وتخصيص كنيسة في روما ومذبح في القدس. علاوة على ذلك، نحن نعرف أن الكنيسة الأثيوبية امتلكت لمدة طويلة مصلى ومذبح في كنيسة القيامة، ومع أننا كنا غير قادرين على إيجاد شهادات للرحالة أقدم من العام 1497، ومن المحتمل جدا أن هذه النظرية ربما نشأت في وقت سابق.
الكاهن يوحنا انتقال الأسطورة إلى الحبشة
يخبرنا ماركو بولو بأنه بعد حوالي قرن من تاريخ رسالة البابا ألكسندر أرسل ملك الحبشة بعثة إلى القدس لتقديم القرابين من ناحيته إلى كنيسة القيامة. ويجب أن نتذكر بأنه في وقت رسالة البابا كانت القدس ما تزال في قبضة المسيحيين، والتي كانت قد أخذت من المسلمين في عام 1099. كانت الحبشة لمدة طويلة تمر بفترة من التقلب والتشتت. في القرن العاشر استبدلت السلالة الملكية بسلالة من يهود الفلاشا، تلتها عوائل مسيحية أخرى؛ لكن الضعف والفوضى استمرا حتى إعادة «بيت سليمان» (حوالي 1268). وأكثرها أرجحية أن أمراء من «عوائل مسيحية» امتلكت عرش شمال الحبشة وكان عليها أن تقوي نفسها بارتباطها مع المسيحية الأوروبية، ولإقامة العلاقات مع القدس التي كانت وقتها بيد النصارى. ولا نعرف إن كان الطبيب فيليب قد وصل وجهته أصلا، أو أن جوابا قد رجع أصلا إلى لاتيران.
الكاهن يوحنا انتقال الأسطورة إلى الحبشة
يفترض سيزاري بارونيو، الذي أخذ وجهة النظر السالف ذكرها، احتمالية أن الكنيسة في روما التي امتلكها الأحباش في زمنه (القديس ستيفن في الفاتيكان) قد منحت في هذه المناسبة. لكننا قد نتأكد من أن هذا كان تنازلا جرى خلال المحاولات للسيطرة على الكنيسة الأثيوبية في أوائل القرن السادس عشر. يقول لودولف بأن تملّك الكنيسة أخذ منهم في زمنه بعد أن حملوا هذا التملك لأكثر من قرن. في التاريخ الأسطوري لتراجم الملوك المباركين الثلاثة من قبل يوهان أوف هيلدنزهايم (حوالي 1370)، الذي استخلص منها زارنكه أحد سجلاته، ولدينا خليط واضح في عقل الكاتب للراهب يوحنا بين الموقع الآسيوي والأفريقي؛ بين الأمور الأخرى المذكورة أن الراهب يوحنا والنوبيين حفروا مصلى من الصخر تحت جبل الجلجلة تكريما للملوك الثلاثة.
ومن القرن الرابع عشر فصاعدا كان مركز الراهب يوحنا في الحبشة. ومن هنا قدمت خريطة الراهب ماورو الكبيرة (1459) مدينة جميلة مع التوضيح، "هنا يقع مقر الراهب يوحنا". قرب نهاية القرن (1481-1495)، عندما وسم نفسه بإشارة الصليب كرمز عن معموديته "(كتاب عن معرفة كل الملوك، طبع في مدريد، 1877).
كان جواو الثاني ملك البرتغال يتابع التحقيقات بخصوص الوصول إلى الهند كان هدفه الأول أن يتصل مع الراهب يوحنا الهندي، الذي كان مفهوما بأنه ملك مسيحي في أفريقيا. وعندما ذهب فاسكو دا غاما في رحلته البحرية من موزمبيق شمالا بدأ يسمع عن الراهب يوحنا Preste Joham كحاكم في الدواخل، أو بالأحرى على ضوء تصوراته السابقة بوجود تلك الشخصية في شرق أفريقيا فقد فسر ما قيل عنه هكذا.
الكاهن يوحنا قراءات أخرى
بالنسبة للموضوع في سماته الأقدم، أنظر التاريخ الأثيوبي Historia Aethiopica بقلم لودولف وتعليقاته. الملاحظات الممتازة لماري أرمان دافيزاك تشمل خلاصة عن الجوهر الكامل للموضوع، في مجموعة الرحلات والمذكرات Recueil de voyages et de memoires ونشرتها الجمعية الجغرافية (باريس، 1839). وهناك عملان ألمانيان مهمان، الراهب يوحنا في الحكايات والتاريخ Der Presbyter Johannes in Sage and Geschichte بقلم الدكتور غوستاف أوبرت (الطبعة الثانية، برلين، 1870)، الراهب يوحنا Der Priester Johannes بقلم فريدريك زارنكه من لايبزغ (1876 – 1879). أنظر أيضا كاثاي والطريق إلى هناك Cathay and the Way Thither، وماركو بولو Marco Polo، وهما للسير هنري يول.
رصيف نمرة 5 (فلم)
رصيف نمرة 5 هو فيلم مصري عرض عام 1956، بطولة فريد شوقي وهدى سلطان، ومن إخراج نيازي مصطفى.
رصيف نمرة 5 (فلم) قصة الفيلم
في ميناء الأسكندرية تقوم عصابة بتهريب الهيروين، ويحاول الشاويش خميس ضبط رجال العصابة التي يتزعمها رجل من أبناء المنطقة يدعي التقوى، ويتردد على بيت خميس ويمنح ابنه الهدايا، فيتسلل ليلاً إلى مخدع خميس لقتله فإذا به يقتل زوجة خميس فتشاهده الوصيفة وهو يهرب ويتمكن خميس من أخذ اعتراف ناقص من أحد اتباع رئيس العصابة بلا جدوى، يقع بعدها خميس في حب مطربة بعد وفاة زوجته ويأويها في منزله، ويعرف القاتل الذي يستخدم الحمام في تهريب الهروين ويطارده في الميناء بعد أن تم طرده من الخدمة عقب سرقة سلاحه ويكتشف أنه الرجل الصالح، ليعود بعدها خميس إلى وظيفته ويتزوج المطربة.
رئيس الجمهورية
رئيس الجمهورية هو لقب يطلق على رأس الدولة و/أو رؤساء الحكومات في الدول التي تُحكم بنظام حكم جمهوري.
رئيس الجمهورية التعيين
في معظم الحالات يتم انتخاب رئيس الجمهورية، إما:
معركة فندق الجمل
معركة فندق الجمل تسمية تشير إلى معركتين حملتا ذات الاسم وقعتا بمدينة مصراتة في ليبيا، بين المجاهدين الليبين وقوات الاحتلال الإيطالي، المعركة الأولى يومي 28 و29 مايو 1915، عندما حاولت قوة إيطالية قادمة من مدينة مصراته فك الحصار عن الحامية الإيطالية بتاورغاء فقام المجاهدون بالتصدي لها وردها على أعقابها في هذا الموقع, وقد أبلى فيها الليبيون بلاء حسنا عندما أقامو كمينا للقوات الإيطالية المحتلة. والمعركة الثانية وقعت عندما اتخذه الليبيون مقراً لإحدى الوحدات المقاتلة فقام الإيطاليون بشن هجوم عليها فوقعت معركة بتاريخ 13 أكتوبر 1923.
الشركة الليبية للحديد والصلب
الشركة الليبية للحديد والصلب "Lisco" هي أحد الشركات المختصة في مجال صناعة الحديد والصلب في شمال أفريقيا، ووهي شركة حكومية مملوكة للدولة الليبية وتتخذ من مدينة مصراتة مقرا لها.
وضع حجر الأساس لهذا المصنع في 18 سبتمبر 1979، وبدأ الإنتاج في سنة 1989. يعتبر هو الواجهة الرئيسية لصناعة الحديد والصلب في ليبيا. ويقع على مساحة 1200 هكتار شرق مصراتة.
صنفت مجلة ArabSteel الشركة الليبية للحديد والصلب كثالث أكبر شركة عربية لإنتاج وتصدير الحديد والصلب في العام 2004.
جمعية ماكس بلانك
جمعية ماكس بلانك لدعم العلوم (بالألمانية: Max-Planck-Gesellschaft zur Förderung der Wissenschaften (MPG)) جمعية علمية نفعيّة مهتمة بالبحث العلمي مقرها في العاصمة الألمانية برلين ومجلس إدارتها في ميونخ.
تعد هذه الجمعية مسؤولة عن 86 معهدًا ومؤسسة علمية تابعة لها، تقوم بالبحث العلمي في شتى فروع المعرفة اعتماداً على البحوث الأساسية في مجالات العلوم الطبيعية والاجتماعية والإنسانية. تعمل جمعية ماكس بلانك ومعاهدها بالتنسيق مع الجامعات الألمانية، إلا أنها تبقى مستقلة عنها. تعتمد الجمعية من أجل تسيير أعمالها على التمويل الحكومي من قبل الحكومة الاتحادية وحكومات الولايات الإتحادية.
جمعية ماكس بلانك
تعتبر جمعية ماكس بلانك من أهم مراكز البحث العلمي الرائدة في ألمانيا، ولها سمعتها المعروفة عالمياً. تركز جمعيه ماكس بلانك عموما على التميز في البحث العلمي. منذ تأسيسها في بدايات القرن العشرين (كانت تعرف بجمعيه القيصر وليام للعلوم) وحتى اليوم، حصل 33 عالماً من ماكس بلانك على جوائز نوبل في شتى المعارف، اخرها كان عام 2014 في الكيمياء. تتراوح المجالات البحثيه فيها من شتى المعارف والحقول، من الاقتصاد والفنون إلى الطب والكيمياء وأبحاث الفضاء.
بحسب عده تصنيفات عالميه، تحتل جمعيه ماكس بلانك مواقع الصدارة في البحث العلمي على مستوى العالم، وتعتبر من أبرز مراكز الأبحاث في العلوم الأساسيه على مستوى العالم. في دراسه أجراها موقع تومسون رويترز بين عامي 1999 و 2009 اشتملت ما يزيد عن 4000 مؤسسه بحثيه عالميه، من حيث تأثير الأبحاث المنشوره لكل مؤسسه على المجال العلميه المختلفه، احتلت جمعيه ماكس بلانك المرتبة الثانية عالميا من حيث أهميه وتأثير الأبحاث المنشوره فيها على حركه العلوم المختلفه (تسبقها في الترتيب جامعه هارفارد فقط). في مجال العلوم الفيزيائيه وأبحاث الفضاء، احتلت المؤسسة الصدارة عالميا من حيث أهميه وتأثير البحوث المنشوره فيها على الحقل العلمي، متفوقه على مراكز أخرى منافسه كمعهد ماساشوستس للتقنيه (ام أي تي) وجامعتي هارفارد وبرنستون.
جمعية ماكس بلانك التاريخ
لقد قامت جمعية ماكس-بلانك أساساً على أنقاض جمعية القيصر فيلهلم لدعم العلوم Kaiser-Wilhelm-Gesellschaft Förderung der Wissenschaften (MPG) التي قادت البحث العلمي في ألمانيا حتى نهاية الحرب العالمية الثانية. بعد انتهاء الحرب العالمية الثانية بهزيمة ألمانيا واحتلالها، وكون الجمعية كانت من ضمن المؤسسات البحثية التي وُجهت لها تهمة مساندة ألمانيا النازية في الحرب، فقد أصر الحاكم العسكري الأمريكي في ألمانيا على حل الجمعية نهائيا، بينما اقترح الحاكم البريطاني إعادة تسميتها وتغيير قياداتها، وبذلك تم الاتفاق أن تكون التسمية الجديدة للجمعية، جمعية ماكس بلانك، نسبة إلى ماكس بلانك، أحد مؤسسي نظرية الكم في العلم الحديث، والذي كان يبلغ من العمر في ذلك الوقت 88 عاماً وتوفي في 4 أكتوبر 1947، أي قبل تسمية الجمعية بإسمه ببضعة أشهر. وتم الإعلان عن تأسيس الجمعية كجمعية خلف لجمعية القيصر فيلهلم في 26 فبراير 1948 وتعيين أوتو هان أول رئيساً لها، ويكون مقرها مدينة غوتننغن.
نادي السواعد
تأسس هذا النادي في عام 1977 بمدينة بنغازي بمنطقة المحيشي. وأفضل إنجاز له على صعيد الكأس كان التأهل لدور ال16 في كأس الفاتح الليبي في دورة 2004/2005. وهو يلعب في دوري الدرجة الثانية ولم يسبق له التأهل لدوري الدرجة الأولى واستطاع دخول التصفيات التمهيدية للتأهل للدرجة الأولى وذلك في دوري 2007/2008 قبل أن يخسرها لصالح وفاق صبراتة.
قمر 14 (فلم)
قمر 14 فيلم كوميدي مصري أبيض وأسود، تم عرضه 3 أبريل 1950، من إخراج نيازي مصطفى وبطولة محمود ذو الفقار وكاميليا، ويحكى عن زواج ابن أحد الباشاوات سرا من ابنة صاحبة بنسيون، التي تعرف بقرار -الباشا- والد زوجها بمصاهرة ابنه بأحد الأثرياء فتدعى العمل ـ كخادمة- في قصر والده، فيقع الجميع في حبها.
جمال سالم (كاتب)
جمال سالم (1966 -)، كاتب ومنتج إماراتي. قام بتأليف عدد من المسلسلات التي لاقت النجاح ومن أشهرها «حاير طاير»، والذي قُدم منه عدة أجزاء بقيادة الفنان جابر نغموش.
جمال سالم (كاتب) سيرة
حصل على درجة بكالوريوس الإعلام بعام 1987. جائت بداية مسيرته الفنية عن طريق الصدفة حيث كان لاعباً لكرة القدم في نادي الجزيرة الرياضي، ومع توقف الرياضة بفترة حرب الخليج في بداية التسعينات، قرر التقديم في مسابقة تقيمها وزارة الإعلام والثقافة، في القصة والمسرح والشعر، ليكتب مسرحية ويفوز بالمركز الأول، ثم كانت أول أعماله مسلسل (بو قلبين) عام 1997، ثم مسلسل (حاير طاير) عام 2001، لتتوالى بعدها أعماله ما بين التلفزيون والمسرح والسينما، والتي من أبرزها (حب ملكي، عجيب غريب، حظ يا نصيب).
وفي عام 1995 فاز على الجائزة الأولى في مسابقة تيمور للأبداع المسرحي في مصر. أيضاً حصل على دبلوم صناعة الفلم السينمائي من أكاديمية نيويورك في أبوظبي، وجائزة الإمارات التقديرية في مجال الآداب فرع الكتابة الدرامية سنة 2010.
يعمل حالياً مستشارا للدراما وألانتاج – شركة أبوظبي للإعلام
جمال سالم (كاتب) من أعماله التلفزيونية
جنون المال: 2007 (اجتماعي) بطولة أحمد الجسمي، عبد المحسن النمر، لمياء طارق وإخراج عبد الخالق الغانم، طارق العلي وإخراج مروان البغدادي (حاز على الجائزة التقديرية بمهرجان تونس للأعمال التلفزيونية).
جمال سالم (كاتب) من أعماله الإذاعية
1- سواف بو مرزوق (90 حلقة) بطولة أحمد الجسمي وإخراج محمد الجناحي.
2- وين الغلط (30 حلقة) بطولة إبراهيم سالم وإخراجه.
جمال سالم (كاتب) أهم الأعمال المسرحية
1- بهلول والوجه الآخر: (فازت بالمركز الأول لجائزة تيمور للإبداع المسرحي في مصر عام 1995)
2- مسرحية شمبريش: بطولة جابر نغموش وإخراج ناجي الحاي.
3- مسرحية فراش الوزير: بطولة جابر نغموش وإخراج ناجي الحاي.
4- مسرحية مال الله الهجان: بطولة حسن رجب إخراج حسن رجب.
5- الفارس: بطولة جابر نغموش وإخراج جسن رجب.
6- سجون خمس نجوم: بطولة أحمد الأنصاري وإخراج ناجي الحاي.
7- جني أكاديمي: بطولة أحمد الأنصاري وإخراج أحمد الأنصاري.
8- طارش والعنود: بطولة سلطان النيادي وإخراج محمد سعيد.
9- براجيل: بطولة سيف الغانم وإخراج أحمد الجسمي.
10- ساهر الليل: بطولة سعيد السعدي وإخراج محمود أبو العباس.
11- الجن والأنس: بطولة عبد العزيز المسلم وزهره عرفات (إنتاج كويتي).
12- مسرحية عجيب غريب: بطولة أحمد الجسمي وإخراج أحمد الجسمي.
13- مسرحية تحت الصفر: بطولة طارق العلي وهيا الشعيبي 2013.
جمال سالم (كاتب) الأعمال السينمائية
1- تأليف وإخراج فيلم بلادي: (فلم قصير) بطوله موسى البقيش ومريم سلطان.
- شارك في مهرجان دبي للأفلام الخليجية – 2009.
- شارك في مهرجان دبي للأفلام الخليجية 2011، وفي مهرجان مسقط الدولي وحصل على جائزة التحكيم الخاصة.
- فاز بجائزة الأرز الذهبي الكبرى لمهرجان العالم العربي للفيلم القصير في دورته الرابعة عشرة التي نظمت بأزرو وإفران 2012)
3- تأليف وإخراج وإنتاج فيلم حب ملكي: فيلم روائي بطولة حبيب غلوم وهدى صلاح ومنصور الفيلي وعبد الله زيد 2014.
4- تأليف وإخراج وإنتاج فيلم روائي (عوار قلب) كوميدي بطوله عبد الله زيد وجمعه علي
5- تأليف وأخراج وإنتاج فيلم روائي (فلفل أبيض) 2019
جمال سالم (كاتب) في مجال الصحافة
كتابة عمود إسبوعي باسم حاير طاير لمدة سنة ونصف في جريدة الأتحاد عام 2001.
جمال سالم (كاتب) الأنشطة الأخرى
شارك كعضو لجنة تحكيم 
1- عضو لجنة تحكيم للأفلام القصيرة- مهرجان الشرق الأوسط السينمائي- أبوظبي في 2007
2- عضو لجنة تحكيم مهرجان الشارقة المسرحي في 2008
3- عضو لجنة تحكيم مهرجان المسرح الخليجي- قطر 2010
4- عضو لجنة تحكيم مهرجان مونتي كارلو للأفلام التلفزيونية - مايو 2011
5- رئيس لجنة تحكيم مهرجان دبي لمسرح الشباب في أكتوبر- 2011
6- عضو لجنة تحكيم الأفلام الدولية والطلبة الخليجية في مهرجان الخليجي السينمائي في 2012
7- عضو لجنة تحكيم أفلام 48 ساعة للأفلام القصيرة دبي 2012
8- رئيس لجنة تحكيم افلام الإمارات القصيرة في مهرجان أبوظبي السينمائي للبيئة 2103
9- عضو لجنة تحكيم في مهرجان قطر المسرحي 2014
10 - عضو مجلس إدارة جمعية المسرحيين في الإمارات.
11- عضو اللجنة الدائمة للمسرح في دول الخليج.
12- عضو لجنه تحكيم بمهرجان المسرح الكويتي 2017
التهاب الفقار المقسط
التهاب الفقار المُقّسِّط (اختصارًا AS) هو نوعٌ من التهاب المفاصل، ويكون التهابًا طويل الأمد لمفاصل العمود الفقري (الفقار)، وعادةً ما يكون حيث يلتقي العمود الفقري بالحوض. قد يشمل أحيانًا المناطق المُصابة مفاصل أخرى مثل الكتفين أو الوركين. قد تحدث مشاكل في العين والأمعاء بالإضافة إلى آلام الظهر. عمومًا، تزداد حركة المفاصل سوءًا في المناطق المصابة مع مرور الوقت.
على الرغم من أنَّ سبب التهاب الفقار المقسط غير معروف، إلا أنه يُعتقد بأنَّ هناك مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية. أكثر من 85% من المصابين في المملكة المتحدة لديهم مستضد الكريات البيضاء البشرية والذي يُعرف باسم مستضد HLA-B27. يُعتقد أنَّ الآلية الأساسية هي المناعة الذاتية أو الالتهاب الذاتي. يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض مع تأكيدٍ بالتصوير الطبي واختبارات الدم. يُعد هذا المرض نوعًا من اعتلال الفقار المفصلي المقسط، مما يعني أنَّ الاختبارات تُظهر عدم وجود الأجسام المضادة لعامل الروماتويد (RF).
التهاب الفقار المقسط
لا يوجد علاجٌ معروفٌ لالتهاب الفقار المقسط. قد يشمل العلاج الأدوية، والتمارين الرياضية، والعلاج الطبيعي، والجراحة في حالاتٍ نادرة. الأدوية المستخدمة تشمل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية وكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للروماتويد والمُعدلة لسير المرض مثل سلفاسالازين، والعوامل البيولوجية مثل مثبطات عامل نخر الورم.
يتأثر ما يقرب من 0.1% إلى 0.8% من جميع البشر بحدوث المرض الذي يكون عادةً في مرحلة الشباب. يتأثر الذكور والإناث على حد سواء؛ ومع ذلك، فإنَّ النساء أكثر عرضةً من الرجال للإصابة بالالتهاب بدلًا من الاندماج.
التهاب الفقار المقسط تسميات مرادفة
تُطلق عدة تسميات على التهاب الفقار المُقّسِّط (اختصارًا AS)، ومنها: التهاب الفقار الروماتويدي (الاسم العلمي: Pelvispondylite rhumatismale)، التهاب الفقار الرَثْيَاني (الاسم العلمي: Rheumatoid spondylitis)، التهاب الفقار القَسَطيّ أو الفقار القَسَطيّ.
التهاب الفقار المقسط العلامات والأعراض
علامات وأعراض الالتهاب الفقار المقسِّط عادة ما تظهر بشكل متدرج، وتعتبر الفئة العمرية بين 20-30 سنة هي الفئة الذروة التي يستهدفها هذا المرض، الأعراض البدائية عادة ما تتمثل بألم مزمن غير حاد في الظهر السفلي أوالناحية الألويَّة مصاحب لتيبُّس في أسفل الظهر. عادة ما يشكون الأفراد المصابين من ألم وتيبُّس يؤدي إلى إيقاظهم من نومهم في ساعات الصباح الباكر، مع تطور المرض قد يحدث فقدان لحركة العمود الفقريّ وتمدد الصدر، وتقييد في الثني الأمامي، الثني الجانبي، وتقييد في تمدد الفقرات القطنية. من أهم الأعراض المجموعيّة المصاحبة للمرض هي: فقدان الوزن، الحمّى أو التعب. يكون الألم أشد في حالة الراحة ويخف في حال بذل النشاط البدني، وفي بعض الحالات يتعرض المصاب للألم بدرجات متفاوتة سواء كان في حالة الراحة أو بذل الجهد، قد يصيب المرض أي جزء من العمود الفقريّ أو يصيبه بأكمله، مع ألم رجيع للمنطقة الاليّة الواحدة أو الأخرى أو خلف الفخذ من المفصل العجزيّ الحرقفيّ، قد يؤدي المرض لإلتهاب في مفصل الكتف والورك. عندما تظهر أعراض المرض قبل سن الثامن عشر يكون المريض أكثر عرضة لحدوث ألم وتورّم في مفاصل الأطراف، بالتحديد مفصل الركبة، أما في حالات الإصابة بالمرض قبل البلوغ يظهر التورّم والألم في الكواحل والأقدام، وقد يؤدي ذلك لظهور مهماز العقب في هذه الأطراف، ولدرجة أقل قد يؤدي لحدوث توسع في أغشية جذور العصب العجزيّ.
التهاب الفقار المقسط العلامات والأعراض
عادة يشعر المريض بالألم فوق المفصلين الحرقيين العجزيين. ويزيد هذا الألم بعد عدم استخدام المفصل لمدة طويلة كما في فترة النوم مثلاً ولكن الألم يخف تدريجياً مع الحركة. وهناك علاقة وثيقة بين التهاب الفقار المقسط وكل من:
التهاب الفقار المقسط العلامات والأعراض
حوالي 40% من الأشخاص المصابون بالالتهاب يصابون بإلتهاب في حجرة العين الأمامية، فيشعر المريض بألم في العين وإحمرار، وعوائم في عينه، وحساسية للضوء، وهذا يعود لإرتباط كل من، الإلتهاب HLA-B27 الفقاري المقسِّط وإلتهاب العنبيَّة في وراثة المستضِد ويؤدي هذا الإلتهاب إلى إلتهاب في البروستات عند الرجال، ومن الأعراض القلبية الوعائية للمرض هي إلتهاب في الشريان الأبهر، قصور في الصمام الأبهري، أو أي اضطرابات في نظام التوصيل القلبي. أما بالنسبة للأعراض الرئوية فقد يؤدي إلى تليُّف في الجزء العلوي من الرئة، ويعد إلتهاب الصدر الراجع من أشهر أسباب الوفاة، ومن أهم أسباب الوفاة هي إلتهاب الفقار المقسّط، قصور في الشريان الأبهري أو اضطرابات في جهاز التوصيل الكهربائي في القلب، أو مضاعفات العلاج كحدوث تليف رئوي في الجزء العلوي من الرئة.
التهاب الفقار المقسط الفسيولوجيا المرضيّة
يعد التهاب الفقار المقسّط مرض روماتزميّ منتشر، مما يعني أنه يؤثر على الجسم بأكمله. حوالي 90% من الاشخاص HLA-B27 ،1-2% من الافراد الذين لديهم الطراز الجيني HLA-B27المصابين لديهم ارتباط جيني قوي بالعامل الجيني، يصابون بالمرض وكما أن لكل من: عامل نخر الورم-الفا (TNF-alpha) والانترلوكين-1(IL-1) دور في الإصابة بالمرض، لم يتم التعرف على ضد ذاتيّ خاص بالمرض، وللANCA’s علاقة في الإصابة ولكن لا يمكن اعتبارهم دليل على حدة المرض.
التهاب الفقار المقسط الفسيولوجيا المرضيّة
يمكن تفسير علاقة المرض بالعامل (HLA-B27) أن الخلايا التائية القتالية (CD8 T-cells) تتفاعل مع العامل (HLA-B) ولم يثبت وجود أي مستضد ذاتي في هذا التفاعل، فمثلاً في التهاب المفاصل التفاعليّ الذي يتبع الالتهاب في أجزاء أخرى من الجسم يكون المستضِدّ المتفاعل مشتق من كائن حي دقيق داخل الخلايا. هنالك احتمالية ان خلايا تي المساعدة CD4+Tcells تتفاعل بطريقة زائغة، لأن العامل HLA-B27 يمتلك خصائص مميزة ومن أهمها، هي قدرته على التفاعل مع مستقبلات المرتبطة في الخلايا التائية المساعدة CD4+T cells (عادة ما تتفاعل الخلايا التائية القاتلة CD8+Tcells مع المستضِد HLAB بما أنه من مستضدات المعقد التوافق النسيجيّ الكبيرة 1، MHC class 1 antigen)
التهاب الفقار المقسط التشخيص
لا يوجد فحص مباشر يمكن إجرائه لتشخيص التهاب الفقار المقسِّط، ولكن يعد فحص Schober’s عند الفحص السريري من أهم الاساليب لقياس قدرة المريض على ثني المفاصل القطنية كما يستخدم هذا الفحص كوسيلة لقياس مدى تقدم الحالة المرضية واستجابتها للعلاج، ويعتبر التصوير بالرنين المغناطيسيّ (MRI) والتصوير بالأشعة السينية (X-ray) اللذان يكشفان عن تغيرات أو التهابات في المفصل العجزيّ الحرقفيّ بالإضافة لفحص الدم للبحث عن واصم جيني، من أهم الادوات والأساليب مستخدمة عند التشخيص.
التهاب الفقار المقسط التشخيص
ويعتمد تشخيص المرض على أعراض المريض والفحص السريري. صور الأشعة السينية توضح آثار الالتهاب في المفصل العجزي الحرقفي مثل عدم وضوح الحدود المفصلية والتآكلات. أما الفحوصات المختبرية فتكون متماشية مع الصورة المختبرية للالتهابات كارتفاع في عدد كريات الدم البيضاء وزيدة في سرعة ترسب الكريات الحمراء (Erythrocyte Sedimentation Rate ESR) وزيادة في بروتين ج التفاعلي (C-reactive protein).
فحص شوبر هو أحد الفحوصات السريرية المستخدمة في هذه الحلات، حيث يقيس هذا الفحص مدى قدرة المريض على ثني العمود الفقري. كما يستخدم هذا الفحص كوسيلة لقياس مدى تقدم الحالة المرضية واستجابتها للعلاج.
فترة متأخرة من بداية المرض الفعليّ عند المريض قد تصل من 8-10 سنوات حيث يتأخر بها التشخيص وتتأخر عملية المعالجة بالأدوية لذلك، يستخدم التصوير المقطعيّ المحوريّ المحوسب (tomography)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للمفاصل العجزيّة الحرقفيّة للتشخيص المبكر ولكن، مدى دقة هذه الأدوات ما زالت غير واضحة تماماً.
التهاب الفقار المقسط التشخيص
قد يُظهر الأفراد المصابين بالمرض ارتفاع في عدد كريات الدم البيضاء وزيادة في سرعة ترسب الكريات الحمراء (Erythrocyte Sedimentation Rate ESR) وزيادة في بروتين ج التفاعلي (C-reactive protein) خلال فترات الإلتهاب الحاد، وقد لا يظهر البعض الآخر أي زيادة في هذه الفحوصات، لذلك سرعة طبيعية في ترسب الكريات الحمراء (ESR) وتركيز طبيعي في بروتين ج التفاعلي (C-reactive protein) في الدم لا يدلان دائما على حدة الإلتهاب وتقدمه، أو بعبارة أخرى بعض الأفراد المصابين لديهم درجات طبيعية من ال (CRP) و (ESR) على الرغم من تعرضهم لإلتهاب حاد جداً.
التهاب الفقار المقسط التشخيص
وجود تقلّبات في الجين (HLA-B) يزيد من احتمالية الإصابة بالمرض، على الرغم ان الفحص لا يعد فحص تشخيصي، فالأفراد الذين يمتلكون البروتين (HLA-B27) لديهم احتمالية أكبر للإصابة، وجود (HLA-B27) عند فحص الدم قد يساعد احياناً في التشخيص، لكن لا يعدّ وحده فحص تشخيصي لدى فرد يعاني من آلام الظهر، حوالي أكثر من 95% من الأفراد المشخصّين بالمرض يمتلكون العامل (HLA-B27)، لكن تعتبر هذه النسبة متفاوتة من فئة سكانية إلى أخرى (فمثلاً 50% من الامريكيين من أصل إفريقي و80% من منطقة البحر الأبيض المتوسط يملكون العاملHLA-B27).
تم استحداثه في مدينة باث Bath الإنجليزية، وهو دليل مصصم ليحدد درجة الإلتهاب في المرض الفعّال، ويمكن أن يساعد في تشخيص المرض بوجود عوامل أخرى مثل امتلاك المريض ل (HLA-B27) ووجود وجع مستمر في الألية يقل مع النشاط الرياضي، صور أشعة سينية (X-ray) وصور الرنين المغناطيسي التي تثبت وجود خلل في المفاصل العجزيّة الحرقفيّة (ارجع لأدوات تشخيصية في الأسفل)، يمكن حسابه بسهولة يمكنه تقدير الحاجة لعلاج إضافي بشكل دقيق فمثلاً; إذا سجّل فرد مصاب 10/4 عند الفحص باستخدام الدليل وهو يتناول كميات مناسبة من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للإلتهاب (NSAID) فهو حينئذٍ يعتبر مرشح قوي لاستخدام العلاج البيولوجي.
أما دليل باث الوظيفي لالتهاب الفقار المقسِّط (بالإنجليزية: The Bath Ankylosing Functional Index،BASFI)‏ فهو دليل وظيفي يمكن من خلاله تقدير الضعف الوظيفي الناتج عن المرض بالإضافة إلى مدى التحسّن بعد العلاج بشكل دقيق (ارجع لأدوات تشخيصية في الأسفل)، ولا يستخدم هذا الدليل كأداة تشخيصية ولكن كأداة لتحديد خط الأساس حالي لدرجة المرض وما يترتب بعد الاستجابة للعلاج.
التهاب الفقار المقسط العلاج
لا يوجد علاج شافي لالتهاب الفقار المقسط ومعضم العلاجات التي تعطى للمرضى تكون إما لتخفيف سرعة تقدم المرض أو لعلاج المضاعفات أو لتسكين العوارض المرضية. ويشمل العلاج على:
مضادات عامل التحلل الورمي الفا (Tumor Necrosis Factor α Blockers - TNFα): وجد أن هذه المضادات تقلل من تقدم المرض ولكن أحد عيوبها أنها تزيد من أحتمالية الأصابة بالأمراض المعدية ومن الممكن أن تعيد تنشيط ميكروب الدرن الخامل في الرئة.
أهم أنواع الأدوية المستخدمة في علاج المرض هي مسكنات آلام وأدوية تهدف لإنهاء أو تخفيف سرعة تقدم المرض، ويوجد صنفين لمسكنات الآلام المستخدمة وهي:
التهاب الفقار المقسط العلاج
الأدوية الأساسي في علاج جميع الاعْتِلاَلُات الفَقارية سلبية المصل هي الأدوية ضد الالتهابات (anti-inflammatory drugs) والتي تتضمن الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAID)، كإيبوبروفين (ibuprofen)، فينلبيتازون (phenylbutazone)، دايكلوفيناك (diclofenac)، اندوميثاسين (indomethacin)، نابروكسين (naproxen)، مثبطات سايكلواوكسيجينيس-2(COX-2 inhibitors)، الذين يعملون على تخفيف الالتهاب والوجع. ويعتبر الإندوميثاسين العقار المفضل. اثبتت ابحاث أجريت في عام 2012 أن الأفراد المصابين بالتهاب الفقار المقسط ولديهم ارتفاع في بروتينات الطور الحاد (acute-phase protein) غالبا ما يتحسنون على علاج مستمر بالأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAID).
الأدوية المستخدمة لتخفيف سرعة تقدم المرض:
التهاب الفقار المقسط العلاج
الأدوية مثبطة الأمراض الروماتزمية كالسلفاسلازين (sulfasalazine) يمكن استخدامه في علاج التهاب المفاصل المحيطيّ، لكن لا ينصح باستخدامه في التهاب المفاصل المحوريّ، من الأمثلة الأخرى على الأدوية مثبطة الأمراض الروماتزمية، ميثوتريكزيت (methotrexate) الذي لم يقدم إثباتات كافية تدعم قدراته العلاجية، وبشكل عام، لم يتم استخدام الكورتيكوستيريد (corticosteroids) للسبب نفسه. الحقن الموضعي بالكورتيكوستيرويد قد يستخدم لبعض المصابين بالتهاب المفاصل المحيطيّ.
مضادات عامل النخر الورمي الفا (Tumor Necrosis Factor α Blockers - TNFα): كايتانرسبت البيولوجي (biologics etanrcept)، جوليموماب (golimumab)، انفليكسيماب (infliximab)، اداليموماب (adalimumab)، اظهروا تأثير قصير الأمد كتقليل من تقدم المرض بشكل مستدام في كافة المقاييس السريرية والمخبرية، ويتم الآن إجراء التجارب الدوائية لتحديد مدى تأثيرهم طويل الأمد وسلامتهم. ولكن يكمن عيبهم الأكبر في ثمنهم الباهظ.