hotchpotch/wikipedia-multilingual-ir-pairs huggingface dataset:
الصويدرة التسمية
تحدث عاتق البلادي عن الصويدرة في كتابه: (معجم معالم الحجاز) قائلاً: «الصويدرة تصغير مؤنث الصادر ضد الوارد. بلدة عامرة تقع على وادي نجاز، وقد يقال وادي الصويدرة على الطريق من المدينة إلى القصيم... وسيل واديها يذهب إلى المخالط ثم سد العاقول، وهو ضيق بين الجبال، لا ترى القرية حتى تشرف عليها عن قرب جداً، وكانت تعرف بالطًّرف... وقد أخذت تنتعش وتتقدم بعد أن عُبِّد طريق القصيم فمّرَ بها، وواديها فيه مياه وزراعة أخذت في التحسين».
ولا يعرف بشكل دقيق متى ظهر مسمى الصويدرة، ولعله يعود إلى بئر قديمة في وادي الصويدرة، وقد أورد السمهودي اسم الصويدرة أثناء حديثه عن عمارة السلطان الأشرف قايتباي للمسجدالنبوي التي اكتملت عام 889هـ/1484م، وكان سبب الترميم الحريق الذي أصاب المسجد في شهر رمضان سنة 886هـ/1481م. وفي ذلك قال السمهودي: «ويسَّر الله تعالى لهم من آلات العمارة ما لم نكن نظن حصوله... فقطعوا من الموضع المعروف بالشقرة ومن الصويدرة ومن الفرع...».
الصويدرة التسمية
وتدلل إشارة السمهودي إلى الصويدرة على أنها كانت معروفة في القرن التاسع الهجري (الخامس عشر الميلادي)، أما الشقرة التي ذكرهها فتقع غرب الصويدرة، والفرع موضع مشهور جنوب المدينة المنورة.
الصويدرة سكانها
السحمان والصواعد وجميعهم من بني عوف من قبيلة حرب
الصويدرة التاريخ
عُرفت الصويدرة بهذا الاسم نسبةً إلى بئر قديمة لا زالت باقية حتى اليوم، حيث توجد فيها آثار قديمة عمرها 9 آلاف سنة.
ويوجد فيها معمار هندسي على شكل دراجه
كما يتوافق موقع الصويدرة مع «الطرف» إحدى منازل طريق الحج المتفرع من طريق الكوفة/ مكة المعروف باسم «درب زبيدة» مثلما تدل الآثار الإسلامية الغالبة على الموقع على ان الصويدرة كانت منطقة استقرار على طريق الحج من العراق إلى مكة المكرمة والمدينة المنورة بل ان الطرق الداخلية المتجهة إلى المدينة وباقي وسط الجزيرة العربية تمر «بالطرف» الذي هو الصويدرة اليوم.
الصويدرة نقوش خطية
وعن أهمية الصويدرة الأثرية تنبع من المدونات الخطية المنقوشة على واجهات الكتل الصخرية، إضافة إلى الرسوم الصخيرة والنقوش السابقة للعصر الإسلامي.
الصويدرة الاطلال القديمة
ويمكن مشاهدة اطلال الصويدرة القديمة (الطرف) من الجهة الجنوبية الشرقية، وهي عبارة عن غرف صغيرة مبنية من الأحجار النارية في صفوف مستقيمة وركامات أخرى بجدران متهدمة.
واشار عبد القدوس الانصاري في كتابه عن الصويدرة «بين التاريخ والآثار، ص:128-144» اننا نجد انفسنا امام موقع ذي ميزة فريدة.
وقد سبق ان اشار الدكتور سعد الراشد إلى نقوش الصويدرة في كتابه: «درب زبيدة، طريق الحج من الكوفة إلى مكة المكرمة، دراسة تاريخية وحضارية اثرية- دار الوطن للنشر والاعلام، الرياض 1414 هـ/1993 م ص 410 -417».
وبالرغم من تطور الصويدرة عبر هذه السنوات الماضية وتواضع الرقعة الزراعية في الوادي وإنشاء المرافق المتعددة فيها وتضرر عدد كبير من المدونات الخطية على ضفاف الوادي أو فوق الهضبة - بالتجريف والا زالة فان الآثار الكتابية والنقوش الباقية تدل على عظمة التاريخ الإسلامي وحضارته وكذلك الإرث الحضاري القديم السابق للإسلام.
الصويدرة الاطلال القديمة
فالنسبة للرسوم الصخرية فإنها تتمثل في الرسوم الآدمية الحيوانية التي يعود تاريخها إلى الفترة من حوالى «7000.6000 قبل الميلاد» فتجد صوراً كبيرة للأسود على كتل صخرية والوعول والطيور والنعام والجمال والخيول والبغال والماعز والكلاب.
وبعض هذه الرسوم الصخرية يعود إلى العصر الحجري في الفترة من «1500-2000 قبل الميلاد».
ويلاحظ وجود نقوش تدل على ان موقع الصويدرة كان منطقة جاذبة للنشاط الإنساني بسبب الطبيعة ووفرة المياه والنباتات وكونها ممراً تجارياً.
اما العصور الإسلامية فتتمثل آثارها في الصويدرة من خلال المدونات الخطية على الصخور وهي بالكثرة التي تؤكد اهمية هذا المكان بالنسبة للمقيمين أو عابري السبيل من حجاج وتجار ورعاة حيث كانوا يستريحون في وادي الصويدرة تحت اشجاره الكثيفة وفي ظل الصخور والكهوف وعند المزارع وامام السواقي والقنوات التي لا تزال آثارها وعلاماتها مشاهدة حتى اليوم.
الصويدرة الاطلال القديمة
ان معظم المدونات الخطية التي اكتشفت في الصويدرة واضحة الخط ومعانيها جميلة وكتبت بأسلوب ينم عن ايمان اصحابها أو من كتبها بالله سبحانه وتعالى ومعرفتهم بكتاب الله القرآن الكريم وسنة رسوله صلى الله عليه وسلم وفيها الادعية المأثورة لطلب التوبة والمغفرة والرحمة واثبات الشهادة لله وحده ومعظم النقوش الإسلامية كتبت بدون تاريخ وغير منقوطة الحروف، غير ان بعضها عليها تواريخ بالشهر والسنة وتتراوح النقوش المؤرخة في الصويدرة من السنة 101 هـ والسنة 249 هـ.
ومن هذه النقوش الجميلة في الصويدرة: «اللهم اغفر لعبد الحميد بن سالم مغفرة لا تبقى من ذنبه شيئاً ولمن قرأ هذا الكتاب ولمن دخل هذه المزرعة مسلماً.. امين».
ويعود تاريخ هذا النقش إلى نهاية القرن الأول وبداية القرن الثاني الهجريين وصاحب النقش «عبد الحميد بن سالم» الذي يتكرر اسمه على عدد كبير من النقوش المدونة في الصويدرة ويبدو أن له مكانة وموطئ قدم واملاكاً، والشاهد على ذلك المزرعة المذكورة في النقش.
وهناك دعاء بالبركة لأهل الوادي على كتلة صخرية بمساحة 165*55 سم نقش من سطر ويقرأ كالأتي:
«بركة من الله لاهل هذا الوادي».
وهذا النقش فيه دلالة على اهمية وادي الصويدرة في العصور الإسلامية المبكرة وما هذا الدعاء لاهل الوادي إلا أن الحياة فيه كانت ممتعة من زراعة وصيد وسكن ويؤكد على مكانة الصويدرة واهلها في الماضي معرباً عن أمله في نهضة الصويدرة التي يتبعها حوالى 20 قرية وهجرة وتمتد على مساحة واسعة.
وقد قال الشاعر: فهد بن ضيف الله الغيداني العمري
(صويدره)والاسم يكفي لحـاله
يعنــي صداره لكن بـذوق واكـبار
عشانها في جنب دار الرسالة
رضت بتصغيــر الاسـم (بــر بالجار)
الصويدرة المناخ
تتميز المدينة المنورة بمناخ جاف، إذ يسود بها المناخ الصحراوي، والذي يتميز بالجفاف وقلة سقوط الأمطار، ودرجات حرارة عالية تتراوح بين 30° و45° مئوية في فصل الصيف،[55] أما في فصل الشتاء فيكون الجو ممطراً، ويكثر هطول المطر.
غريس ديب
غريس ديب (29 مايو 1975-) مغنية لبنانية
غريس ديب مشوارها الفني
أسست فرقة غناء باللغة الإنكليزية عندما كانت في المدرسة. بعد ذلك قامت بطرح عدد من الأغاني المنفردة وقامت بالغناء في الأعراس. أول ظهور لها على شاشة التلفاز كان في عام 2003 من خلال الأغنية المشتركة وان كان عليا مع الفنان عاصي الحلاني. بعد ذلك تعاونت غريس مع المطرب الفرنسي جان جاك غولدمان، والذي أطلق عليها لقب «داليدا العرب» في الأغنية التي جعلت غريس ديب مشهورة محلياً وعالمياً Comme Toi والتي أصدرت عنها لاحقاً نسخة باللغة الإنكليزية بعنوان calling you.
ساعدها المخرج اللبناني طوني قهوجي في مشوارها الفني اذ ساهم في اطلالتها على شاشة «ال بي سي» عدة مرات فقدمت أغاني خاصة بها هي مزيج من الإنجليزية والعربية.
بعدها قامت غريس ديب بتوقيع عقد لمدة 5 سنوات مع شركة روتانا. أول ألبوم صدر في شهر آب من عام 2004 بعنوان غنالي العلم كلو. والذي تمتع بنجاح كبير وخلال 20 يوم فقط من إصدار هذا الألبوم، تم سؤال غريس للذهاب إلى مدينة فرانكفورت الألمانية لتمثيل العالم العربي مع الفنان المصري عمرو دياب في معرض فرانكفورت الدولي للكتاب وغنت 3 أغاني من الألبوم: غنالي، والله بتمون و هي.
غريس ديب مشوارها الفني
في عام 2005 أصدرت غريس أغنية مقلدة من أغنية داليدا حلوة يا بلدي والتي وصلت للمرتبة رقم 1 في جدول الأغاني الاسبوعية.
ألبومها الثاني كان بعنوان غنيات غريس ديب.... أكتر من غرام في 28 شباط 2006 والذي حصل على أصداء جيدة في أنحاء العالم العربي. في عام 2006 تم تسمية غريس ديب كسفيرة ل  التي ترعى شؤون كبار السن. ثالث ألبوم كان بعنوان ما بتشبه حدا والذي تم إصداره في 11 حزيران 2008. هذا الألبوم كان من أنجح الألبومات مبيعاً للفنانة غريس ديب. في عام 2009 تم تسيمة غريس ديب كسفيرة لمؤسسة أنهار المحبة والتي ترعى شؤون المصابون بالإيدز.
عملت في العديد من المشاكل الإنسانية كما ذكر سابقاً؛ المؤسسات التي تهتم لشؤون الكبار في السن، الإجهاض، الإيدز وسرطان الثدي.
أنهت ألبوم يحتوي على 8 أغاني ب 8 لغات مختلفة لكي تستعمله في حفلاتها حول العالم ولم يتم طرح هذا العمل في للبيع في الأسواق.
في نهاية عام 2009 فاجأت الجمهور بقرارها ترك شركة روتانا للإنتاج ومنذ ذلك الوقت تعمل غريس ديب لوحدها من دون شركة إنتاج وابتعدت عن الفن لحزنها بعد وفاة والدتها
تزوجت في 28 أبريل 2007 من شخص من خارج الوسط الفني وانفصلت عنه بعد ثلاثة أيام
عائلة
عائلة في العادة تعني أسرة. عائلة قد تشير أيضا إلى:
العائلة (فيلم 2006): فيلم أصدر سنة 2006، من إخراج راجكومار سانتوشي.
العائلة (صحيفة): صحيفة جزائرية.
العائلة (فيلم 2013): فيلم أُصدر سنة 2013، من إخراج لوك بيسون.
عائلة (تصنيف)، في علم الأحياء، وتعرف أيضا باسم فصيلة
فرينود
فرينود (بالإنجليزية: Freenode)‏ هي شبكة وخادمات آي آر سي «المحادثة المنقولة بالإنترنت» تأسست سنة 1995 وقد كان اسمها في ذلك الوقت LinPeople تقدم استضافة للمشاريع التعليمية والمنفتحة، تعتبر خادمات هذه الشبكة من أسرع خوادم شبكات الآي آر سي عالميا. وفرينود تحتل الرتبة 5 عالميا من حيث دخول المستخدمين إليها.
فرينود تاريخ الشبكة
قام أربعة من مشجعي نظام لينكس في قناة #linpeople على خادم شبكة EFnet بإحياء فكرة شبكة خاصة للمشاريع التعليمية والمنفتحة وفي سنة 2002 تم تغيير اسم الشبكة إلى اسمها الحالي وهو Freenode.
فرينود الشبكة اليوم
في يومنا هذا توجد أكثر من 10.000 قناة على خوادم فرينود ويدخلها ما يزيد من 50.000 مستخدم.
ألم أسفل الظهر
ألم أسفل الظهر (اختصارًا LBP) أو ألم الظهر أو القُطَان أو ألم القَطن أو الزُّلَّخَة هو اضطرابٌ شائعٌ ينطوي على العضلات والأعصاب والعظام في الظهر. يمكن أن يتنوع الألم من ألم خفيف إلى شعور حاد مفاجئ. حيث يمكن تصنيف آلام أسفل الظهر حسب المدة على أنها حادة (ألم يستمر أقل من 6 أسابيع) أو شبه مزمنة (6 إلى 12 أسبوعًا) أو مزمنة (أكثر من 12 أسبوعًا).  يمكن تصنيف الحالة بشكل أكبر حسب السبب الأساسي على أنها ألم ميكانيكيه أو غير ميكانيكيه أو ألم رجيع. عادة ما تتحسن أعراض آلام أسفل الظهر في غضون أسابيع قليلة من وقت ظهورها، حيث يتعافى 40-90% من الأشخاص بحلول ستة أسابيع.
ألم أسفل الظهر
في معظم نوبات آلام أسفل الظهر، لا يتم تحديد سبب أساسي معين أو حتى البحث عنه، حيث يُعتقد أن الألم ناتج عن مشاكل ميكانيكية مثل إجهاد العضلات أو المفاصل. إذا لم يزول الألم بالعلاج التحفظي أو إذا كان مصحوبًا «بعلامات حمراء» مثل فقدان الوزن غير المبرر أو الحمى أو مشاكل كبيرة في الشعور أو الحركة، فقد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات للبحث عن مشكلة أساسية خطيرة. في معظم الحالات، لا تكون أدوات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية مفيدة وتنطوي على مخاطر خاصة بها. على الرغم من ذلك فقد زاد استخدام التصوير في آلام أسفل الظهر. في الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن، قد يتعطل نظام معالجة الألم، مما يتسبب في حدوث كميات كبيرة من الألم استجابةً لأحداث غير خطيرة.
ألم أسفل الظهر
يوصى بالتعامل الأولي مع العلاجات غير الدوائية. حيث يوصى باستخدام دواء لاستيرويدي مضاد للالتهاب إذا لم تكن فعالة بما فيه الكفاية. حيث يستمر النشاط الطبيعي بالقدر الذي يسمح به الألم.  يوصى باستخدام الأدوية طوال المدة التي تكون فيها مفيدة فقط. يتوفر عدد من الخيارات الأخرى لأولئك الذين لا يتحسنون بالعلاج المعتاد. قد تكون المواد أشباه الأفيونيات مفيدة إذا لم تكن مسكنات الألم البسيطة كافية، لكن لا يوصى بها بشكل عام بسبب الآثار الجانبية. قد تكون الجراحة مفيدة لأولئك الذين يعانون من الألم المزمن المرتبط بالقرص والعجز أو تضيق شوكي. لم يتم العثور على فائدة واضحة للحالات الأخرى من آلام أسفل الظهر غير المحددة. وغالبًا ما تؤثر آلام أسفل الظهر على الحالة المزاجية، والتي يمكن أن تتحسن عن طريق الاستشارة أو مضادات الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من العلاجات في الطب البديل، بما في ذلك تقنية الكسندر والعلاجات العشبية، ولكن ليس هناك ما يكفي من الأدلة أن يوصي لهم بثقة. والدلائل على فعالية المعالجة اليدوية والمعالجة النخاعية متداخل.
ما يقارب 9-12% من الناس (632 مليون) يعانون من آلام أسفل الظهر في أي وقت دون زمن محدد، وما يقرب من 25% أفادوا بوجودها في وقت ما خلال فترة معينة في الشهر الواحد. وحوالي 40% من الناس لديهم آلام في أسفل الظهر في مرحلة ما من حياتهم وليست بشكل مزمن أو دائم، مع تقديرات تصل إلى 80% بين الناس في العالم المتقدم. غالبًا ما تبدأ الآلام بين 20 و 40 عامًا. يتأثر الرجال والنساء بالتساوي. تعد آلام أسفل الظهر أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 80 عامًا، ومن المتوقع أن يزداد العدد الإجمالي للأفراد المصابين مع تقدم العمر.
ألم أسفل الظهر العلامات والأعراض
في العرض الشائع لآلام أسفل الظهر الحادة، يتطور الألم بعد الحركات التي تتضمن الرفع أو الالتواء أو الانحناء إلى الأمام. قد تبدأ الأعراض بعد فترة وجيزة من الحركات أو عند الاستيقاظ في صباح اليوم التالي. قد يتراوح وصف الأعراض من المضض عند نقطة معينة إلى الألم المنتشر. قد يتفاقم أو لا يتفاقم مع حركات معينة، مثل رفع الساق، أو تغيير الموضع، كالجلوس أو الوقوف. قد يكون هناك ألم رجيع أسفل الساقين (المعروف باسم عرق النسا). عادة ما تكون أول تجربة لآلام أسفل الظهر الحادة بين سن العشرين والأربعين. وغالبًا ما يكون هذا هو السبب الأول للشخص لرؤية طبيب متخصص كشخص بالغ. تحدث النوبات المتكررة في أكثر من نصف الأشخاص وتكون النوبات المتكررة بشكلٍ عام أكثر ألمًا من الأولى. قد تحدث مشاكل أخرى مع آلام أسفل الظهر.  حيث ترتبط آلام أسفل الظهر المزمنة بمشاكل النوم، بما في ذلك الحاجة لوقت أكبر من الوقت اللازم الطبيعي للنوم، والاضطرابات أثناء النوم، وقلة النوم، وقلة الرضا عن النوم. بالإضافة إلى ذلك، فإن غالبية المصابين بآلام أسفل الظهر المزمنة تظهر عليهم أعراض الاكتئاب أو القلق.
ألم أسفل الظهر أسباب
إن آلام أسفل الظهر ليست مرضًا محددًا ولكنها شكوى قد تكون ناجمة عن عدد كبير من المشكلات الأساسية بمستويات مختلفة من الخطورة. غالبية آلام أسفل الظهر ليس لها سبب واضح ولكن يعتقد أنها ناتجة عن مشاكل غير خطيرة في العضلات أو الهيكل العظمي مثل الالتواءات أو إصابة الإجهاد. السمنة، والتدخين، وزيادة الوزن أثناء الحمل، والإجهاد، وسوء الحالة البدنية، وضعف الموقف وضعف النوم قد تساهم أيضًا في آلام أسفل الظهر. تتضمن القائمة الكاملة للأسباب المحتملة العديد من الحالات الأقل شيوعًا. قد تشمل الأسباب الجسدية هشاشة العظام، وتنكس الأقراص بين الفقرات أو فتق القرص الفقري، وكسر الفقرة (مثل هشاشة العظام)، أو نادرًا، عدوى أو ورم في العمود الفقري.
ألم أسفل الظهر أسباب
قد تعاني النساء من آلام أسفل الظهر الحادة بسبب الحالات الطبية التي تؤثر على الجهاز التناسلي الأنثوي، بما في ذلك التهاب بطانة الرحم أو تكيسات المبيض أو سرطان المبيض أو الأورام الليفية الرحمية. تقريباً نصف النساء الحوامل أبلغن عن ألم في أسفل الظهر أو منطقة العجز أثناء الحمل، بسبب تغيرات في وضعهن ومركز ثقلهن مما تسبب في إجهاد العضلات والأربطة.
يمكن تصنيف آلام أسفل الظهر على نطاق واسع إلى أربع فئات رئيسية:
يمكن أيضًا أن يكون سبب آلام أسفل الظهر هو التهاب المسالك البولية.
ألم أسفل الظهر الفيزيولوجيا المرضية
تتكون المنطقة القطنية (أو أسفل الظهر) من خمس فقرات (L1 – L5)، بما في ذلك منطقة العجز في بعض الأحيان. بين هذه الفقرات توجد أقراص ليفية غضروفية، تعمل كوسائد، تمنع احتكاك الفقرات ببعضها البعض بينما تحمي في نفس الوقت الحبل الشوكي. تأتي الأعصاب من الحبل الشوكي وتذهب إليه من خلال فتحات محددة بين الفقرات، مما يزود الجلد بالأحاسيس والرسائل للعضلات. يتم توفير استقرار العمود الفقري من خلال أربطة وعضلات الظهر والبطن. المفاصل الصغيرة التي تسمى المفاصل الوجيهية تحد وتوجه حركة العمود الفقري.
ألم أسفل الظهر الفيزيولوجيا المرضية
تعمل العضلة الشوكية المعترضة صعودًا وهبوطًا على طول الجزء الخلفي من العمود الفقري، وهي مهمة للحفاظ على العمود الفقري مستقيمًا وثابتًا أثناء العديد من الحركات الشائعة مثل الجلوس والمشي والرفع. غالبًا ما توجد مشكلة في هذه العضلات لدى شخص يعاني من آلام أسفل الظهر المزمنة، لأن آلام الظهر تجعل الشخص يستخدم عضلات الظهر بشكل غير صحيح في محاولة لتجنب الألم. تستمر مشكلة العضلة الشوكية المعترضة حتى بعد زوال الألم، وربما تكون سببًا مهمًا لعودة الألم. يوصى بتعليم الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة كيفية استخدام هذه العضلات كجزء من برنامج التعافي.
ألم أسفل الظهر الفيزيولوجيا المرضية
للقرص الفقري نواة هلامية محاطة بحلقة ليفية. عندما تكون في حالتها الطبيعية غير المصابة، فإن معظم القرص لا يتم تقديمه عن طريق جهاز الدوران أو الجهاز العصبي - فالدم والأعصاب تتدفق فقط إلى الجزء الخارجي من القرص. توجد الخلايا المتخصصة التي يمكنها البقاء على قيد الحياة دون إمداد مباشر بالدم داخل القرص. بمرور الوقت، تفقد الأقراص المرونة والقدرة على امتصاص القوى الفيزيائية. يؤدي انخفاض القدرة على التعامل مع القوى الجسدية إلى زيادة الضغط على أجزاء أخرى من العمود الفقري، مما يتسبب في زيادة سماكة أربطة العمود الفقري وتطور نمو العظام على الفقرات. نتيجة لذلك، هناك مساحة أقل يمكن أن يمر من خلالها النخاع الشوكي والجذور العصبية. عندما يتدهور القرص نتيجة الإصابة أو المرض، يتغير تكوين القرص: قد تنمو الأوعية الدموية والأعصاب في داخله و / أو يمكن أن تضغط مادة القرص المنفتق مباشرة على جذر العصب. أي من هذه التغييرات قد يؤدي إلى آلام الظهر.
ألم أسفل الظهر الفيزيولوجيا المرضية
الألم بشكل عام هو شعور مزعج استجابة لمنبه يؤدي إما إلى إتلاف أنسجة الجسم أو قد يؤدي إلى إتلافها. هناك أربع خطوات رئيسية في عملية الشعور بالألم: التنبيغ، والانتقال، والإدراك، والتعديل. الخلايا العصبية التي تكتشف الألم لها أجسام خلوية تقع في العقد الجذرية الظهرية والألياف التي تنقل هذه الإشارات إلى النخاع الشوكي. تبدأ عملية الإحساس بالألم عندما يطلق الحدث المسبب للألم نهايات الخلايا العصبية الحسية المناسبة. يحول هذا النوع من الخلايا الحدث إلى إشارة كهربائية عن طريق التنبيغ. تقوم عدة أنواع مختلفة من الألياف العصبية بنقل الإشارة الكهربائية من الخلية المحولة إلى القرن الخلفي للحبل الشوكي، ومن هناك إلى جذع الدماغ، ثم من جذع الدماغ إلى أجزاء مختلفة من الدماغ مثل المهاد والجهاز الحوفي. في الدماغ، تتم معالجة إشارات الألم وإعطاء سياق في عملية إدراك الألم. من خلال التعديل، يمكن للدماغ تعديل إرسال المزيد من النبضات العصبية عن طريق تقليل أو زيادة إطلاق الناقلات العصبية.
قد لا تعمل أجزاء من الإحساس بالألم ونظام المعالجة بشكل صحيح؛ خلق الشعور بالألم عند عدم وجود سبب خارجي، أو الإشارة إلى الكثير من الألم من سبب معين، أو الإشارة إلى الألم من حدث غير مؤلم في العادة. بالإضافة إلى ذلك، قد لا تعمل آليات تعديل الألم بشكل صحيح. هذه الظواهر لها دور في الألم المزمن.
ألم أسفل الظهر التشخيص
نظرًا لأن بنية الظهر معقدة والإبلاغ عن الألم  يكون ذاتيًا ويتأثر بالعوامل الاجتماعية، فإن تشخيص آلام أسفل الظهر ليس واضحًا. في حين أن معظم آلام أسفل الظهر ناتجة عن مشاكل في العضلات والمفاصل، يجب فصل هذا السبب عن المشاكل العصبية، وأورام العمود الفقري، وكسر العمود الفقري، والالتهابات، من بين أمور أخرى.
ألم أسفل الظهر التشخيص
هناك عدد من الطرق لتصنيف آلام أسفل الظهر دون إجماع على أن أحداهما هي الأفضل. هناك ثلاثة أنواع عامة من آلام أسفل الظهر حسب السبب: آلام الظهر الميكانيكية (بما في ذلك الشد العضلي الهيكلي اللانوعي، الانزلاق الغضروفي، وجذور الأعصاب المضغوطة، وداء القرص التنكسي أو أمراض المفاصل، والفقرات المكسورة)، وآلام الظهر غير الميكانيكية (الأورام، والحالات الالتهابية مثل الالتهاب الفقاري المفصلي اللاصق، والتهابات)، والألم الرجيع إليه من الأعضاء الداخلية (مرض المرارة، والحصاة الكلوية، والتهابات الكلية، الأم الدم الأبهرية). تكمن المشاكل الميكانيكية أو العضلية الهيكلية هي السبب في معظم الحالات (حوالي 90% أو أكثر)، ومعظم هؤلاء (حوالي 75%) ليس لديهم سبب محدد، ولكن يُعتقد أنه ناتج عن إجهاد أو إصابة في العضلات إلى الأربطة. نادرًا ما تنتج الشكاوى من آلام أسفل الظهر عن مشاكل جهازية أو نفسية، مثل الألم العضلي الليفي واضطرابات العرض الجسدي.
ألم أسفل الظهر التشخيص
يمكن تصنيف آلام أسفل الظهر بناءً على العلامات والأعراض. الألم المنتشر لا يتغير استجابةً لحركات معينة، ويكون موضعيًا في أسفل الظهر دون أن ينتشر خارج الأرداف، يُصنف على أنه غير محدد، وهو التصنيف الأكثر شيوعًا. الألم الرجيع نحو أسفل الساق حتى أسفل الركبة، يقع على جانب واحد (في حالة الانزلاق الغضروفي)، أو على كلا الجانبين (في حالة التضيق الشوكي)، والتغيرات في شدته استجابةً لبعض المواقف أو المناورات تكون جذرية، مما يشكل 7% من الحالات. قد يشير الألم المصحوب بعلامات حمراء مثل الصدمة أو الحمى أو تاريخ مرضي بوجود السرطان أو ضعف شديد في العضلات إلى وجود مشكلة أساسية أكثر خطورة ويصنف على أنه يحتاج إلى عناية عاجلة أو متخصصة.
ألم أسفل الظهر التشخيص
يمكن أيضًا تصنيف الأعراض حسب المدة على أنها حادة أو شبه مزمنة (تُعرف أيضًا باسم دون الحادة) أو مزمنة. المدة المحددة المطلوبة لتلبية كل من هذه الأمور غير متفق عليها عالميًا، ولكن بشكل عام يصنف الألم الذي يستمر أقل من ستة أسابيع على أنه حاد، والألم الذي يستمر من ستة إلى اثني عشر أسبوعًا يكون شبه مزمن، وأكثر من اثني عشر أسبوعًا يكون مزمنًا. قد تتغير الإدارة والمآل للمرض بناءً على مدة الأعراض.
يشير وجود علامات معينة، تسمى العلامات الحمراء، إلى الحاجة إلى مزيد من الاختبارات للبحث عن مشاكل أساسية أكثر خطورة، والتي قد تتطلب علاجًا فوريًا أو محددًا. إن وجود العلامة الحمراء لا يعني أن هناك مشكلة كبيرة. إنه موحي فقط، ومعظم الأشخاص الذين يحملون العلامات الحمراء ليس لديهم مشكلة أساسية خطيرة. في حالة عدم وجود علامات حمراء، فإن إجراء التصوير التشخيصي أو الفحوصات المخبرية في الأسابيع الأربعة الأولى بعد بدء الأعراض لم يثبت أنه مفيد.
ألم أسفل الظهر التشخيص
فائدة العديد من العلامات الحمراء غير مدعومة بشكلٍ جيد بالأدلة. الأكثر فائدة للكشف عن الكسر هو: التقدم في السن، واستخدام الكورتيكوستيرويد، والصدمات الشديدة خاصة إذا نتج عنها علامات على الجلد. إن أفضل محدد لوجود السرطان هو وجود نفس التاريخ.
مع استبعاد الأسباب الأخرى، عادةً ما يتم علاج الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر غير المحددة بشكل عرضي، دون تحديد السبب الدقيق. قد تكون الجهود المبذولة للكشف عن العوامل التي قد تعقد التشخيص، مثل الاكتئاب أو تعاطي المخدرات أو جدول أعمال يتعلق بمدفوعات التأمين مفيدة.
يُطلب التصوير عندما تكون هناك علامات حمراء، أو أعراض عصبية مستمرة لا تحل، أو ألم مستمر أو متفاقم. على وجه الخصوص، يُوصى بالاستخدام المبكر للتصوير (إما التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب) في حال
ألم أسفل الظهر التشخيص
الاشتباه بالإصابة بالسرطان أو العدوى أو متلازمة ذنب الفرس. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل قليلاً من التصوير المقطعي المحوسب في تحديد الأمراض المتعلقة بالقرص. هاتان التقنيتان مفيدتان بنفس القدر في تشخيص التضيق الشوكي. فقط عدد قليل من الاختبارات التشخيصية الجسدية مفيدة. غالبًا ما يكون اختبار رفع الساق باستقامة إيجابيًا دائمًا في الأشخاص الذين يعانون من الانزلاق الغضروفي. قد يكون التصوير المقطعي الاستفزازي القطني مفيدًا في تحديد قرص معين الذي يسبب الألم لدى أولئك الذين يعانون من مستويات عالية مزمنة من آلام أسفل الظهر. وبالمثل، يمكن استخدام الإجراءات العلاجية مثل إحصار العصب لتحديد مصدر معين للألم. تدعم بعض الأدلة استخدام حقن المفصل الوجيهي، وحقن فوق الجافية التحويلية وحقن العجزية الحرقفية كاختبارات تشخيصية. معظم الاختبارات الجسدية الأخرى، مثل تقييم انحراف العمود الفقري جانبيًا وضعف العضلات أو ضمورها وردود الفعل المنعكسة الضعيفة، قليلة الاستخدام.
الشكاوى من آلام أسفل الظهر هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة الناس للأطباء. الألم الذي استمر لأسابيع قليلة فقط، من المرجح أن يهدأ الألم من تلقاء نفسه. وبالتالي، إذا كان التاريخ الطبي للفرد والفحص البدني لا يشيران إلى مرض معين كسبب، فإن الجمعيات الطبية تنصح بعدم إجراء اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. قد يرغب الأفراد في مثل هذه الاختبارات، ولكن ما لم تكن هناك علامات حمراء، فهي رعاية صحية غير ضرورية. يزيد التصوير الروتيني من التكاليف، ويرتبط بارتفاع معدلات الجراحة دون فائدة عامة، وقد يكون الإشعاع المستخدم ضارًا بصحة الفرد. أقل من 1% من اختبارات التصوير تحدد سبب المشكلة. قد يكشف التصوير أيضًا عن التشوهات غير الضارة، مما يشجع الناس على طلب المزيد من الاختبارات غير الضرورية أو القلق. ومع ذلك، زادت فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي في منطقة أسفل الظهر بأكثر من 300% بين المستفيدين من الرعاية الطبية بالولايات المتحدة من 1994 إلى 2006.
ألم أسفل الظهر وقاية
لا توجد طريقة فعالة للوقاية من آلام اسفل الظهر. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الام الظهر منذ أكثر من ستة اسابيع تعد التمارين الرياضية خير وسيلة لمنع تكرار وتفاقم الالم. كما ويؤثر نوع فرشات الاسرة على المرضى الذين يعانون من الام الظهر المزمنة، فتعد الفرشات متوسطة الصلابة أفضل للمرضى من تلك الصلبة. اما بالنسبة لاحزمة دعم اسفل الظهر ونوعية نعال الاحذية فلا يوجد أي دليل لفعاليتها في تخفيف أو منع الالم بقدر اهمية تعلم الشخص للكيفية والاسلوب الصحيح لحمل الاغراض الثقيلة بالوضعية المناسبة.
ألم أسفل الظهر إدارة
يرتبط مبدأ علاج آلام الظهر بالفئات الرئيسية الثلاثة لآلام الظهر (آلام الظهر الميكانيكية، وآلام الظهر غير الميكانيكية، والآلام الرجعية). بالنسبة لآلام الظهر الحادة المصحوبة بأعراض خفيفة إلى متوسطة، فإن الهدف من العلاج هو استعادة الوظيفة الطبيعية الأصلية للمريض، وتمكين المريض من العودة إلى العمل، وتخفيف الألم. هذا النوع من الحالات ليس خطيرًا بشكل عام، وغالبًا ما لا يتطلب علاجًا نشطًا للغاية لتخفيفه بشكل طبيعي. استئناف الأنشطة العادية في أقرب وقت ممكن بعد تخفيف الألم سيساعد على التعافي بشكل عام. إن إبلاغ المرضى بالمعلومات المذكورة أعلاه حول آلام أسفل الظهر سيساعدهم أيضًا على الاستجابة للعلاج نفسياً وتسريع الشفاء. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الآلام المزمنة أو شبه المزمنة، قد تكون خطة العلاج التدريبي المعقدة مفيدة.
ألم أسفل الظهر إدارة
يوصى بالإدارة الأولية مع العلاجات غير الدوائية، مع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) إذا لم تكن فعالة بما فيه الكفاية. تشمل العلاجات غير الدوائية الحرارة السطحية، التدليك أو الوخز بالإبر أوالمعالجة النخاعية. لا ينصح باستخدام الأسيتامينوفين والمنشطات الجهازية لأن كلا الدواءين غير فعالين في تحسين نتائج الألم في آلام أسفل الظهر الحادة أو تحت الحاد.
ألم أسفل الظهر إدارة
يُنصح المرضى عادةً بزيادة أنشطتهم اليومية، ولكن لا يوجد دليل واضح على أنه يمكن أن يحسن الألم والعجز أثناء نوبات الألم الحاد. أثناء النوبة الحادة لآلام أسفل الظهر، أظهرت بعض الدراسات الطبية أن المشي يمكن أن يساعد؛ في حين أن العلاج الطبيعي لمكنزي له بعض التأثير على آلام أسفل الظهر الحادة المتكررة، لكن تأثير العملية قصيرة لا يبدو كبيرا. هناك أدلة أولية تظهر تأثير ارتفاع الحرارة على آلام أسفل الظهر الحادة ودون المزمنة؛ ومع ذلك، فإن تأثير ارتفاع الحرارة أو العلاج البارد على آلام أسفل الظهر المزمنة غير حاسم. لا يوجد سوى قدر ضئيل من الأدلة على أنه على الرغم من أن استخدام احزمة اسفل الظهر يمكن أن تجعل المريض يعود إلى وضع العمل بسرعة، إلا أنه لا يساعد في تخفيف الألم. العلاج بالموجات فوق الصوتية والموجات الصدمية غير فعال، لذلك فهو ليس العلاج الموصى به عادة.