కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స
కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స (ఆంగ్లం: Cataract Surgery) అంటే కంటి యొక్క సహజ కటకాలను తొలగించడం (దీన్నే"స్పటికాకార కటకాలు" అని పిలుస్తారు) ఇది అపారదర్శకతను పెంచుతుంది, దీన్నే కంటిశుక్లం (Cataract) అని పేర్కొనబడుతోంది. కాలం గడిచే కొద్దీ, స్పటికాకార కటకాల ఫైబర్‌లలో జీవక్రియాపరమైన మార్పులు కంటిశుక్లం పెరుగుదలకు మరియు పారదర్శకత కోల్పోవడానికి దారితీస్తాయి దీంతో చూపు బలహీనత లేదా నష్టానికి దారితీస్తుంది. కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స కాలంలో, రోగి నల్లటి సహజ కటకాలు తొలగించబడతాయి మరియు కటకాల పారదర్శకతను పునరుద్ధరించడానికి సింధటిక్ కటకాలు అమర్చబడతాయి.
సహజ కటకాలను శస్త్రచికిత్సతో తొలగించిన తర్వాత, కృత్రిమ కంటిలోపలి కటకాలను ప్రవేశపెడతారు (కంటి శస్త్రచికిత్సకారులు కటకం "ప్రవేశపెట్టబడిందని" చెబుతారు) కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్సను సాధారణంగా ఒక ఆప్తల్మాలజిస్ట్ (నేత్రవైద్యుడు) రోగి నడవగలిగిన (ఇన్‌పేషెంట్‌గా కాకుండా) పద్ధతిలో ఒక శస్త్రచికిత్సా కేంద్రం లేదా ఆసుపత్రిలో, స్థానిక అనస్థీసియా (నొప్పి ఉన్నచోట, పెరిబ్యులర్ లేదా రెట్రోబుల్బర్) ని ఉపయోగించి నిర్వహిస్తారు, దీనివల్ల రోగికి కనీసమాత్రం అసౌకర్యం మాత్రమే కలుగుతుంది లేదా ఏ అసౌకర్యం ఉండదు. ఉపయోగపడే రీతిలో చూపును తిరిగి పునరుద్ధరించడంలో 90 శాతం శస్త్రచికిత్సలు విజయవంతమవుతుంటాయి, జటిలత రేటు చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. డే కేర్, హై వాల్యూమ్, సాధారణ పంక్చర్, చిన్న గాటు ఫేకోఎమల్సిఫికేషన్, స్వల్పకాలంలోనే కోలుకోవడం వంటివి ప్రపంచ వ్యాప్తంగా కంటి శుక్లం చికిత్సలో ప్రామాణిక సంరక్షణగా మారాయి.
ప్రస్తుతం, కంటిశుక్లం తొలగింపుకు సంబంధించి నేత్రవైద్యులు రెండు ప్రధాన రకాల శస్త్రచికిత్సలను నిర్వహిస్తున్నారు ఫేకోఎమల్సిఫికేషన్ (ఫేకో) మరియు సాంప్రదాయికమైన ఎక్స్‌ట్రాకాప్సులర్ కేటరాక్ట్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్ (ECCE ). ఈ రెండు రకాల శస్త్రచికిత్సలలో కంటిలోపలి కటకాలను సాధారణంగా చొప్పిస్తుంటారు. ఫేకో పద్ధతి శస్త్రచికిత్స చేసినప్పుడు సాధారణంగా మడవగలిగిన కటకాలను ఉపయోగిస్తుంటారు, ECCE నిర్వహిస్తున్నప్పుడు మడవడానికి వీలుపడని కటకాలను ఉపయోగిస్తుంటారు. ఫేకోఎమల్సిఫికేషన్ పద్ధతిలో చిన్న సైజు గాటు (2-3మిమీ) పెడుతుంటారు, ఇది తరచుగా "నరాన్ని కుట్టి అతికించని" రీతిలో జరుగుతుంటుంది "నరాన్ని కుట్టి అతికించని" రీతిలో ECCE శస్త్రచికిత్సను ఉపయోగిస్తున్నప్పటికీ ECCE పెద్ద గాటు (10-12మిమీ) ని ఉపయోగిస్తుంటుంది అందుచేత దీనికి సాధారణంగా కుట్టడం అవసరం.
ఇంట్రాకాప్సులర్ తరహా కంటిశుక్లం తొలగింపు (ICCE ) పద్ధతిని ఉపయోగించి కంటిశుక్లాన్ని తొలగించే పద్ధతి స్థానంలో ఫేకో& ECCE వచ్చి చేరింది, దీన్ని ఇప్పుడు అరుదుగా మాత్రమే చేస్తున్నారు.
అభివృద్ధి చెందిన ప్రపంచంలో ఫేకోఎమల్సిఫికేషన్ సర్వసాధారణంగా నిర్వహించే కంటిశుక్లం తొలగింపు ప్రక్రియగా ఉంటోంది. అయితే, ఫేకోఎమల్సిఫికేషన్ యంత్రం ధర అత్యధికంగా ఉండటం, దానితో ముడిపడినట్టి వాడి పారవేసే పరికరాల అధిక ధర కారణంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలలో ECCEని చాలా సాధారణంగా ఉపయోగిస్తున్నారు.
సాగతీత కటక గొట్టం (పూర్వ కాప్సూల్) కంటి కటకాలను ప్రవేశపెట్టడానికి అనుమతించడాన్ని చెక్కుచెదరకుండా వదలివేయబడినప్పుడు, ఎక్స్‌ట్రాకాప్సులర్ శుక్లం తొలగింపు అనేది మొత్తం సహజ కటకాల తొలగింపుతో ముడిపడి ఉంటుంది. కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్సలో రెండు రకాలు ఉన్నాయి:
క్రయోఎక్స్‌ట్రాక్షన్ ఒక ICCE రూపం, ఇది కటకాలను ద్రవ నైట్రోజన్ క్రయోజెనిక్ పదార్థంతో శీతలీకరిస్తుంది. ఈ టెక్నిక్‌లో, కంటి శుక్లం "క్రయోఎక్స్‌ట్రాక్టర్" —ని ఉపయోగించడం ద్వారా తొలగించబడుతుంది, ఇది క్రయోపరిశోధన, దీని శీతలీకృత మొన కటకాల టిష్యూని గడ్డకట్టిస్తుంది, అలా దాని తొలగింపును అనుమతిస్తుంది. ఇప్పుడు ఇది కటకాల బెణుకులను తొలగించడం కోసం ప్రాథమికంగా ఉపయోగించబడుతున్నప్పటికీ, ఇది 1960ల చివరనుంచి 1980ల ప్రారంభం వరకు అందరూ ఆమోదించిన కంటి శుక్లం తొలగింపుగా నిలిచింది..దీనికి అదనంగా, 2003లో US FDA చేత ఆమోదించబడిన కటకానికి అనుకూలత ఉంది మరియు అది ఐకొనిక్స్ చేత ఇప్పుడు బుయిష్ & లాంబ్ చేత తయారు చేయబడుతుంది. స్పటిక కటకం (R) మద్దతు పొంది ఉంది మరియు అది కంటి కటక గొట్టంలో అమర్చబడుతుంది, మరియు దాని రూపకల్పన కటకాన్ని కేంద్రీకరించు కండరాలు ముందుకు మరియు వెనకకు కదిలేందుకు అవకాశమిస్తుంది, దాంతో రోగికి సహజ కేంద్రీకరణ సామర్ధ్యం కలుగుతుంది.
కృత్రిమ కంటిలోని కటకాలను కంటిలోని సహజ కటకానికి బదులుగా వాడతారు దానిని శుక్లాల శస్త్ర చికిత్స సమయంలో తొలగిస్తారు. 1960ల నాటి నుండి కటకాలకు ప్రసిద్ధి పెరుగుతోంది అయితే 1981లో ఈ రకపు ఉత్పత్తులకు FDA తొలి ఆమోదం జారీ చేయబడే వరకూ అంతగా పేరు రాలేదు. కంటిలోని కటకాల అభివృద్ధి దృశ్య సంబంధ ప్రపంచంలో గతంలో ఒక కొత్తమార్పును తెచ్చింది. గతంలో అవి వాడబడినట్లు రోగులు వారి సహజ కటకాలకు బదులుగా వాడేవారు కాదు మరియు దాని ఫలితంగా వారు మందపాటి కంటి అద్దాలను లేదా కొన్ని ప్రత్యేక రకాలైన కాంటాక్ట్ కటకాలను ధరించేవారు.
ఈ రోజుల్లో, IOLలు వివిధ రకాల దృష్టి సమస్యలు గల రోగుల కొరకు ప్రత్యేకంగా రూపొందించబడుతున్నాయి. ఇప్పుడున్న IOLలో ప్రధాన రకాలు ఏకనాభ్యంతర మరియు బహుళ నాభ్యంతర కటకాలుగా విభజింపబడ్డాయి.
ఏక నాభ్యంతర కంటిలోని కటకాలు సాంప్రదాయమైనవి, అవి ఒకే దూరపు దృష్టి: దూర, మధ్యమ లేదా దగ్గర కొరకు ఏర్పాటు చేయబడినవి. మరింత అభివృద్ధి చెందిన రకాల నుండి ఈ కటకాలను ఎంచుకున్న రోగులు దాని ఫలితంగా చదివేందుకు లేదా కంప్యూటర్‌ను వాడేందుకు కంటి అద్దాలను లేదా కాంటాక్టు కటకాలను ధరించవలసిన అననుకూలత పొందగలరు. ఈ కంటిలోని కటకాలు సాధారణంగా గోళాకారంగా ఉంటాయి, మరియు వాటి ఉపరితలం సమరీతిలో వంపు తిరిగి ఉంటుంది.
అటువంటి కటకాల అతి కొత్త రకాలలో బహుళ నాభ్యంతర కటకాలు ఒకటి. కంటి అద్దాలను లేదా కాంటాక్టు కటకాలను ధరించాల్సిన అవసరాన్ని దూరం చేస్తాయి, ఒకటి కంటే ఎక్కువైన దూరాలు గల వస్తువులను చూసేందుకు రోగికి అవకాశమిస్తాయి మరియు అవి బహుళ నాభ్యంతరమైనవి ఇంకా అనుకూలత గలవి గనుక తరచుగా అవి “ప్రీమియం” కటకాలుగా పిలవబడతాయి. హస్వదృష్టి లేదా అసమదృష్టిని సరిదిద్దేందుకు వాడేవి ప్రీమియం కంటిలోని కటకాలు. ప్రీమియం కంటిలోని కటకాల అదనపు ఉపయోగాలు ఒక విలాసంగా పరిగణింపబడతాయి మరియు ఒక వైద్యపరమైన అవసరంగా గుర్తింపబడవు గనుక అది క్లిష్టంగా భీమా కంపెనీల చేత కవర్ చేయబడవు. ఒక అనుకూలత గల కంటిలోని కటకపు అమరిక కేవలం ఒక నాభి బిందువు కలిగి ఉంటుంది, అయితే అది ఒక బహుళ నాభ్యంతర IOL వలె పనిచేస్తుంది. కంటి యొక్క సహజ కటకపు యాంత్రికతతో సారూప్యత గల ఒక మడత బందుతో కంటిలోని కటకం రూపొందించబడింది.
అసమదృష్టిని సరిదిద్దేందుకు వాడే కంటిలోని కటకాలను టోరిక్ అని పిలుస్తారు మరియు అవి 1998 నుండి FDA చేత ఆమోదింపబడ్డాయి. అమెరికా సంయుక్త రాష్ట్రాలలో అప్పటి వరకూ అభివృద్ధి పరచిన అటువంటి కటకాలలో స్టార్ సర్జికల్ కంటిలోని కటకాలు మొదటివి మరియు అవి 3.5 డయాప్టర్‌ల వరకూ సరిదిద్దగలవు. ఒక విభిన్న రకపు టోరిక్ కటకాలు ఆల్కన్ చేత సృష్టింపబడ్డాయి మరియు అవి అసమదృష్టి యొక్క 3 డయాప్టర్‌ల వరకూ సరిదిద్దగలవు.
శుక్లాల శస్త్ర చికిత్స దృష్టి సమస్యలను సరిదిద్దేటందుకు రెండు కళ్ళల్లోనూ నిర్వహించవచ్చు, మరియు ఈ సందర్భాలలో సాధారణంగా రోగులకు ఏకదృష్టిని పరిగణించాల్సిందిగా సిఫార్సు చేస్తారు. ఈ విధానంలో హస్వ దృష్టి నివ్వగల కంటిలోని కటకాన్ని ఒక కంటిలో మరియు దూరదృష్టి నిచ్చే IOLని మరొక కంటిలో చొప్పిస్తారు. చాలామంది రోగులు రెండు కళ్ళల్లో ఏకనాభ్యంతర కటకాల అమరికని కలిగి ఉండేందుకు సర్దుకు పోయినప్పటికీ, కొందరు సర్దుకు పోలేరు ఇంకా దగ్గర మరియు దూరదృష్టిలో కూడా మసక చూపు అనుభవంలోకి రావచ్చు. ఒక రకపు మెరుగు పరచిన ఏకదృష్టిని సాధించేటందుకు దూరదృష్టి ఉద్ఘాటించు IOLని మధ్యస్థ దృష్టిని ఉద్ఘాటించు IOLతో మిళితం చేయవచ్చు. 2004లో బయొష్ మరియు లాంబ్ తొలి గోళాకార IOLను అభివృద్ధి పరచింది, అది కటక మద్యం కంటే ఎక్కువ చదునుగా ఉన్న కైవారం కలిగి ఉండి ఉత్తమ వైవిధ్య సునిశితత్వాన్ని కలిగిస్తుంది. ఏమైనా, వయోవృద్ధ రోగులలో వైవిధ్య సునిశితత్వ ఉపయోగం కొనసాగని కారణంగా, కొందరు శుక్లాల శస్త్ర చికిత్సకారులు గోళాకార IOLల ఉపయోగాల గురించి వాదనలు చేస్తారు.
కొత్తగా నెలకొల్పబడిన IOL లలో కొన్ని అతి నీలలోహిత మరియు నీల కాంతి రక్షణని ఏర్పరచగల సామర్ధ్యం కలిగి ఉన్నాయి. ఈ విధమైన హాని చేయగల కిరణాలను కంటి యొక్క స్పటికత వడపోస్తుంది మరియు అదే విధంగా ప్రీమియం IOLలు ఈ నియమిత విధిని అంది పుచ్చుకునే విధంగా రూపొందించ బడ్డాయి. అయినా కొన్ని అధ్యయనాల ప్రకారం, ఈ కటకాలు దృష్టి నాణ్యతలో ఒక తరుగుదలతో అనుబంధించ బడి ఉన్నాయి.
మరొక రకపు కంటిలోని కటకాలు తేలికగా సర్ధుబాటు చేసుకోగలవి, ఇవి ఇంకా FDA వైద్య ప్రయత్నాలకు గురవుతూ ఉంది. ఈ ప్రత్యేక రకమైన IOLలు కంటిలో అమర్చబడతాయి మరియు ఆ తర్వాత కటక ఉపరితల పరిధిని మార్చేందుకు ఒక నిర్ధిష్ట తరంగ ధైర్ఘ్యం గల కాంతితో పరిచర్య చేయబడుతాయి.
కొన్ని సందర్భాలలో, శస్త్ర చికిత్సకారులు అప్పటికే అమర్చబడిన దానిపై మరొక అదనపు కటకాన్ని జొప్పించేందుకు సమ్మతిస్తారు. ఈ రకపు IOL విధానం “పిగ్గీబ్యాక్”గా పిలవబడుతుంది మరియు ఎప్పుడైతే కటకాల తొలి అమరిక వీలుకాదో అప్పుడు సాధారణంగా ఇది అవకాశంగా పరిగణింపబడుతుంది. ఇటువంటి సందర్భాలలో, తొలి కటకాన్ని తొలగించటం కంటే ఉన్న దానిపై మరొక IOL ని అమర్చటం సురక్షితంగా పరిగణింపబడుతుంది. దృష్టి దిద్దుబాటులో ఎక్కువ స్థాయిలు అవసరమైన రోగులలో కూడా ఈ విధానాన్ని వాడతారు.
గణాంక పరంగా, కంటి రక్షణ విషయాని కొస్తే, శుక్లాల శస్త్ర చికిత్స మరియు IOL అమరిక అత్యంత సురక్షితమైన మరియు అత్యంత విజయవంతమైన విధానాలతో ఉన్నాయి. ఏదేమైనా ఇతర రకాల శస్త్ర చికిత్సల్లాగే ఇది నిర్దిష్ట ప్రమాదావకాశాలని సూచిస్తుంది. ఈ కటకాలకు సంబంధించి ఖరీదు మరొక ముఖ్యమైన అంశం. చాలా భీమా కంపెనీలు సాంప్రదాయక IOLల ధరను కవర్ చేస్తున్నప్పటికీ, ప్రీమియం వంటి మరింత అభివృద్ధి పరచిన కటకాలను ఎంచుకున్నప్పుడు రోగులు ధరలో వ్యత్యాసాన్ని చెల్లించాల్సిన అవసరం కలిగి ఉంటారు.
శుక్లాలు ఉన్నట్లుగా మరియు రోగి శస్త్ర చికిత్సకు తగిన అభ్యర్థిగా ఉన్నట్లు నిర్ధారించడానికి ఒక కంటి శస్త్ర చికిత్సకుడి చేత ఒక కంటి పరీక్ష లేదా శస్త్ర చికిత్సకు పూర్వ అంచనా అవసరం. రోగి ఈ క్రింది కొన్ని నిర్దిష్ట అర్హతలు తప్పనిసరిగా సంతృప్తి పరచాలి:కంటిశుక్లం తొలగింపు కోసం ఫేకోఎమల్షిఫికేషన్‌లోని శస్త్రచికిత్స విధివిధానాలు అనేక దశలతో కూడుకుని ఉంటాయి. ఆశించిన ఫలితాన్ని సాధించడానికి ప్రతి దశ తప్పకుండా జాగ్రత్తగా మరియు నైపుణ్యంగా నిర్వహించబడాలి. దశలను కింది విధంగా వర్ణించవచ్చు:కంటిశుక్లాన్ని మరింత దృశ్యమానంగా చేయడానికి చుక్కలను ఉపయోగించి కంటిపాప ఉబ్బేలా చేస్తారు (ఐరిస్ వెనుక IOLని ఉంచినట్లయితే) కంటిపాప నొక్కిపెట్టిన చుక్కలు ఐరిస్ ముందువైపున IOLని రెండోసారి ప్రవేశపెట్టడానికి రిజర్వ్ చేయబడింది (ప్రాథమిక IOLని ప్రవేశపెట్టకుండానే కంటిశుక్లం తొలగించబడినట్లయితే) నొప్పి ఉన్నచోట (కంటిచుక్కలు) లేదా కంటికి పక్కన (పెరిబుల్‌బార్) లేదా (రెట్రోబుల్బార్) వెనుక ఇంజెక్షన్ ఇవ్వడం ద్వారా అనస్తీషియాను ఉంచవచ్చు. నోటిద్వారా లేదా ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఉపశమనకారిని అందివ్వడం అనేది ఆత్రుతను తగ్గించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. సాధారణ అనస్తీషియా అరుదుగా అవసరమవుతుంటుంది, కాని నిర్దిష్ట వైద్య లేదా మానసిక సమస్యలు కలిగిన పిల్లలు మరియు పెద్దలు కోసం దీన్ని ఉపయోగించవచ్చు.
"కాప్సులోటోమీ" (మూత్రాశయ విచ్ఛిత్తిగా అరుదుగా మాత్రమే తెలుసు) అనేది కటకాల కాప్యూల్స్ యొక్క ఒక భాగాన్ని తెరవడానికి సంబంధించిన ప్రక్రియ, ఇది "మూత్రాశయ విచ్ఛేదకం" అని పిలువబడే పరికరాన్ని ఉపయోగిస్తుంది.. కటకాల క్యాప్సూల్ యొక్క ముందు భాగాన్ని తెరవడాన్ని పూర్వ కాప్సులోటోమీ ప్రస్తావించినప్పుడు, లెన్స్ క్యాప్సూల్ యొక్క వెనుక భాగాన్ని తెరవడాన్ని అనంతర కాప్సులోటోమీ ప్రస్తావిస్తుంది. ఫేకోఎమల్సిఫికేషన్‌లో, లెన్స్ కేంద్రకం తరళీకరణ చెందడానికి మరియు కంటిలోపలి కటకాలు చొప్పించబడటానికి వివృత మరియు చక్కటి ప్రారంభాన్ని రూపొందించడానికి శస్త్రచికిత్సకారుడు కంటిలోపలి నిరంతర వక్రరేఖలు గల కాప్సులోరెక్సిస్‌ని నిర్వహిస్తాడు.
కంటిశుక్లం తొలగింపు ననుసరించి (ECCE లేదా ఫేకోఎమల్సిఫికేషన్, పైన వర్ణించబడిన దానివలె), కంటిలోపలి కటకాలు సాధారణంగా చొప్పించబడతాయి. IOL చొప్పించిన తర్వాత, శస్త్రచికిత్సకారుడు గాటు, ద్రవాన్ని స్రవించలేదని తనిఖీ చేస్తాడు. ఇది చాలా ముఖ్యమైన దశ, ఎందుకంటే, గాయంనుంచి స్రవించడం వల్ల అవాంఛిత మైక్రోఆర్గానిజం‌లు కంటిలోపలికి ప్రవేశించి పరాన్నజీవులను ముందే తోసివేస్తాయి. యాంటిబయాటిక్/స్టెరాయిడ్ కలయికతో కూడిన కంటి చుక్క వేయబడింది మరియు ఆపరేషన్ చేయబడిన కంటికి కంటి కవచం వర్తింపు చేయవచ్చు, కొన్నిసార్లు ఐ ప్యాచ్‌తో అనుబంధించబడవచ్చు.
విషక్రిమి వినాశకాలు ముందస్తు ఆపరేషన్‌, ఆపరేషన్ సమయంలో మరియు/లేదా ఆపరేషన్ తర్వాత ఉపయోగించబడవచ్చు. తరచుగా నొప్పి ఉన్నచోట కోర్టికోస్టెరాయిడ్‌ని నొప్పినివారక మందుల మేళనంతో ఆపరేషన్ తర్వాత ఉపయోగించబడతాయి.
చాలావరకు కంటిశుక్లం ఆపరేషన్లు అదే రోజు రోగిని ఇంటికి వెళ్లిపోవడానికి అనుమతిస్తూ స్థానిక అనస్తెటిక్‌ అధ్వర్యంలో నిర్వహించబడతాయి. ఐ ప్యాచ్ ఉపయోగం సూచించబడుతుంది, సాధారణంగా కొద్ది గంటల ముందే అంటే మంటను నివారించడానికి కంటి చుక్కలను ఉపయోగించాలని మరియు ఇన్ఫెక్షన్‌ను నిర్వచించే యాంటీబయోటిక్స్‌ని ఉపయోగించాలని రోగికి సూచించిన తర్వాత రోగి సూచించబడతాడు.
తరచుగా ప్యుపిల్లరీ బ్లాక్ గ్లూకోమా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి పరిధీయ కంటిపాప విచ్ఛేదనం నిర్వహించబడవచ్చు. ఐరిస్ ద్వారా తెరవడం మాన్యువల్‌గా చేయవచ్చు (శస్త్రచికిత్స విచ్ఛేదనం) లేదా లేజర్‌తో (YAG-లేజర్ విచ్ఛేదనం). లేజర్ పరిధీయ విచ్చేదనం కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్సకు ముందు లేదా చికిత్స క్రమంలో నిర్వహించబడుతుంది.
లేజర్‌తో నిర్వహించడం కంటే, మాన్యువల్‌గా చేసినప్పుడు విచ్ఛేదక రంధ్రం పెద్దదిగా ఉంటుంది. మాన్యువల్ సర్జికల్ ప్రక్రియని నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, కొన్ని దుష్ఫలితాలు సంభవించవచ్చు, అంటే ఐరిస్‌ని తెరవటాన్ని ఇతరులు చూడవచ్చు (అనస్తెటిక్స్) మరియు కొత్త రంధ్రం ద్వారా కాంతి కంటిలో పడుతుంది, దీంతో కొంతవరకు దృశ్య పరమైన అంతరాయం కలుగుతుంది. దృశ్య పరమైన అంతరాయం కలుగుతున్నప్పుడు, కన్ను, మెదడు తరచుగా రాజీమార్గాన్ని నేర్చుకుంటాయి మరియు కొద్ది నెలల పాటు అంతరాయాలను నిర్లక్ష్యం చేస్తాయి. కొన్నిసార్లు పరిధీయ ఐరిస్‌ను తెరవడం వల్ల నొప్పి తగ్గుతుంది, అంటే రంధ్రం ఇక ఉనికిలో లేకుండా పోతుందని దీని అర్థం. ఈ కారణం వల్లే శస్త్రచికిత్సకారుడు కొన్నిసార్లు రెండు రంధ్రాలు చేస్తుంటారు, అప్పుడే కనీసం ఒక రంధ్రం తెరిచి ఉంచబడుతుంది.
శస్త్రచికిత్స తర్వాత, మంట వ్యతిరేక మరియు క్రిమిసంహారక కంటి చుక్కలను రెండు వారాల పాటు ఉపయోగించాలని రోగి కోరబడతాడు (ఇది కంటియొక్క మండే స్థాయి మరియు ఇతర కారణాలపై ఇది ఆధారపడుతుంది). కంటి శస్త్రచికిత్సకారుడు ప్రతి రోగి యొక్క ప్రవర్తనా రీతిపై, కంటి చుక్కలను ఉపయోగించే సమయ దైర్ఘ్యంపై ఆధారపడి పరిస్థితిని అంచనా వేస్తాడు. కన్ను దాదాపు ఒక వారంలోపే కోలుకుంటుంది మరియు పూర్తిగా కోలుకోవడానికి ఒక నెల పట్టవచ్చు. శస్త్రచికిత్సకారుడు అనుమతించిన తర్వాతే రోగి కాంటాక్ట్/తీవ్ర క్రీడలపట్ల పేషెంట్ పాల్గొనకూడదు.
కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స తర్వాత సంభవించే ఉపద్రవాలు సాపేక్షికంగా అసాధారణమైనవి.
కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స గురించి భారతీయ శస్త్రవైద్యుడు శుశ్రుతుడికి తెలుసు (6వ శతాబ్ది BCE), దీన్ని ఇతడు తన "శుశ్రుత సంహిత" గ్రంథంలో వర్ణించాడు. ఈ పుస్తకం "శయ్య" అని పిలువబడే ఆపరేషన్‌ గురించి వర్ణిస్తుంది, దీంట్లో కంటిముందు భాగంలో మరియు దృష్టి క్షేత్రం వెలుపల కటకాలను జరుపడానికి వంపు కలిగిన సూదిని ఉపయోగించేవారు. కంటిని తర్వాత వెచ్చని చిలికిన మజ్జిగతో తడిపి తర్వాత కట్టుకట్టేవారు. శుశ్రుతుడు ఈ విధానంలో విజయం సాధించినట్లు ప్రకటించాడు కాని తప్పనిసరి అవసరంలో మాత్రమే ఈ ప్రక్రియను నిర్వహించాలని హెచ్చరించాడు. ఈ పధ్ధతిని భారత్ నుంచి మధ్యప్రాచ్యానికి ప్రయాణించిన గ్రీకు పర్యాటకుల ద్వారా పాశ్చాత్యప్రపంచంలోకి తీసుకురాబడింది. కంటిశుక్లాన్ని శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడం కూడా భారత్ నుంచి చైనాకు పరిచయం చేయబడింది.
పాశ్చాత్య ప్రపంచంలో, కంటి శుక్లంకి శస్త్ర చికిత్సలో ఉపయోగించబడిన కంచు పరికరాలు బాబిలోనియా, గ్రీసు, మరియు ఈజిప్టులలో తవ్వకాలలో కనుగొనబడ్డాయి. పశ్చిమదేశాల్లో కంటిశుక్లం మరియు దానికి చికిత్స గురించిన తొలి ప్రస్తావన 29 ADలో "De మెడిసినే"లో కనుగొనబడింది, లాటిన్ నైఘింటికకర్త అలూస్ కోర్నెలియస్ సెల్సస్ రచన కౌచింగ్ ఆపరేషన్ గురించి కూడా వర్ణించింది.
కౌచింగ్‌ను ఉపయోగించడం మధ్యయుగాల పొడవునా కొనసాగింది మరియు ఇది ఆఫ్రికా మరియు యెమెన్‌లలోని కొన్ని ప్రాంతాలలో ఇప్పటికీ ఉపయోగించబడుతూ ఉంది. అయితే, కౌచింగ్ అనేది కంటిశుక్లం చికిత్సలో పెద్దగా ప్రభావం కలిగించని మరియు ప్రమాదకరమైన పద్ధతి, ఇతి తరచుగా రోగులు అంధులుగా ఉండిపోవడం లేదా కేవలం పాక్షికంగా పునరుద్ధరించబడిన చూపును సాధించడంలో ప్రతిఫలించింది. చాలా వరకు ఇప్పుడు దీని స్థానంలో ఎక్స్‌ట్రాకాప్సులర్ కేటరాక్ట్ సర్జరీ మరియు ప్రత్యేకించి ఫాకోఎమల్సిఫికేషన్ వచ్చి చేరింది.
కటకాలు బోలు పరికరాల గుండా చూషణం ద్వారా కూడా తొలగించవచ్చు. కంచు మౌఖిక చూషణ పరికరాలను తర్వాత తవ్వకాలలో కనుగొన్నారు, దీన్ని క్రీ.శ 2వ శతాబ్దంలో కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్సా విధానంకోసం ఉపయోగించినట్లు కనబడుతుంది. ఇటువంటి ప్రక్రియ 10వ శతాబ్దికి చెందిన పర్షియన్ శస్త్రచికిత్సాకారుడు ముహమ్మద్ ఇబిన్ జకారియా-రాజిచే వర్ణించబడింది, ఇతడు దీని ఘనతను 2వ శతాబ్ది గ్రీక్ శస్త్రవైద్యుడు అంటిల్లస్‌కు ఆపాదించాడు. ఈ ప్రక్రియలో, "కంటిలో పెద్ద గాటు, బోలుగా ఉండే సూది మరియు అసాధారణ శ్వాస సామర్థ్యం కలిగిన ఒక సహాయకుడు అవసరమవుతారు." ఈ చూషణ విధానం కూడా ఇరాకీ కంటివ్యాధుల నిపుణుడు అమ్మర్ ఇబిన్ ఆలి మౌసుల్‌చే వర్ణించబడింది, తన "ఛాయిస్ ఆఫ్ ఐ డిసీస్‌" గ్రంథం కూడా 10వ శతాబ్దంలో రాయబడింది. ఇతడు దీని ఉపయోగం గురించిన కేస్ చరిత్రలను సమర్పించారు, అనేకమంది రోగులపై దీన్ని ప్రయోగించి విజయం సాధించినట్లు ఇవి ప్రకటించుకున్నాయి. కటకాలను తొలగించడం అనేది దృశ్య క్షేత్రంలోకి తిరిగి వలసవచ్చే కటకాలను సంభావ్యతను తొలగించే ప్రయోజనాన్ని కలిగి ఉంది. కంటిశుక్లంకి చెందిన తదుపరి రకం సూది గురించి 14వ శతాబ్దిలోని ఈజిప్టులో దృష్టి లోప నిపుణుడు అల్-షాధిలి నివేదించాడు, ఇతడు చూషణను రూపొందించడానికి ఒక మరశీలను వాడాడు. అయితే ఇతర రచయితలు ఈ విధానాన్ని తరచుగా ఉపయోగించిన విషయం స్పష్టం కాలేదు, అబు అల్-ఖాసిమ్-జహ్రావి మరియు అల్-షాధిలితో పాటు పలు రచయితలకు ఈ విధానంపై అనుభవం లేదు లేదా దీన్ని వారు అసమర్థమైనదిగా ప్రకటించారు.
1748లో, జాక్యూస్ డేవియల్ కంటినుంచి శుక్లాన్ని విజయవంతంగా తొలగించిన మొట్టమొదటి ఆధునిక యూరోపియన్ ఫిజీషియన్ అయ్యాడు. 1940లలో, హెరాల్డ్ రీడ్లే, కంటిలోపలి కటకాల అమలు భావనను ప్రతిపాదించాడు, ఇది కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స తర్వాత వీలైనంత మేరకు సమర్థవంతమైన మరియు సౌకర్యవంతమైన చూపు పునరుద్ధరణకు వీలు కల్పించింది. మడవగలిగిన కంటిలోపలి కటకాన్ని అమర్చడం అనేది అత్యంత నాణ్యమైన ప్రక్రియగా గుర్తించబడింది.
1967లో, చార్లెస్ కెల్మెన్ ఫేకోఎమల్సిఫికేషన్‌ను ప్రవేశపెట్టాడు, ఇది లోతైన గాటు లేకుండా కంటి శుక్లాలను తొలగించేందుకు గాను, స్ఫటికాకార కటకాల కేంద్రకాన్ని తరలీకరణం చేసేందుకోసం అల్ట్రాసోనిక్ తరంగాలను ఉపయోగించే ఒక టెక్నిక్. శస్త్రచికిత్సలో ఈ నూతన విధానం, ఆసుపత్రిలో ఎక్కువ రోజులు ఉండవలసిన అవసరాన్ని తగ్గించింది మరియు శస్త్రచికిత్సను నడకకు అనుకూలంగా చేసింది. కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న రోగులు నొప్పిగా ఉందని కాని లేదా ఆపరేషన్ సమయంలో ఏదైనా అసౌకర్యం ఉందని గాని ఆరోపించలేదు. అయితే, పెరిబుల్‌బార్ నలుపు కలిగిన వారు కాకుండా నొప్పి ఉన్న రోగులకు అనస్తీషియా కొంతమేరకు అసౌకర్యాన్ని కలిగించవచ్చు.
అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ కేటరాక్ట్ అండ్ రిఫ్రేక్టివ్ సర్జరీ సభ్యులు నిర్వహించిన సర్వే ప్రకారం, 2004లో యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో దాదాపు 2.85 మిలియన్ కంటిశుక్లం శస్త్రచికిత్సలు నిర్వహించగా, 2005లో 2.79 మిలియన్ శస్త్రచికిత్సలు చేశారు .
భారత్‌లో, ప్రభుత్వ మరియు ప్రభుత్వేతర సంస్థ (NGO) లు స్పాన్సర్ చేసిన నేత్ర శస్త్రచికిత్సా శిబిరాలలో కంటిలోపలి కటకాలను చొప్పించడంతో కూడిన ఆధునిక శస్త్రచికిత్స పాత శస్త్రచికిత్సల ప్రక్రియలను భర్తీ చేసింది.