అనోరెక్సియా నెర్వోసా
అనోరెక్సియా నెర్వోసా (Anorexia Nervosa or AN) అనేది తినడానికి సంబంధించిన ఒక రుగ్మత, ఆరోగ్యకర శరీర బరువు పొందడానికి ఆహారాన్ని నిరాకరించడం మరియు వక్రీకృత స్వీయ చిత్రణ కారణంగా బరువు పెరుగుతామనే ఒక స్థిరమైన భయం వంటి లక్షణాలను ఈ రుగ్మతగా వర్ణించవచ్చు తమ శరీరం, ఆహారం మరియు తినడం గురించి బాధిత వ్యక్తి వేసుకునే అంచనాలు మరియు చేసే ఆలోచనలను మార్చే వివిధ అభిజ్ఞా పక్షపాతాలు ద్వారా ఈ రోగం పోషించబడవచ్చు. AN ఒక తీవ్రమైన మానసిక రుగ్మత, మిగిలిన అన్ని మానసిక రోగాల కంటే దీనిలో అనారోగ్య స్థితి మరియు మరణాల రేట్లు ఎక్కువగా ఉన్నాయి.
సాధారణంగా యువ శ్వేత మహిళల్లో AN ఎక్కువగా కనిపిస్తున్నప్పటికీ, అన్ని వయస్సుల పురుషులు మరియు మహిళలు, అన్నిరకాల జాతులు, సామాజిక ఆర్థిక మరియు సాంస్కృతిక నేపథ్యాలవారిలో కూడా ఇది సంక్రమించే అవకాశం ఉంది.
రాణి విక్టోరియా వ్యక్తిగత వైద్యుల్లో ఒకరైన సర్ విలియమ్ గుల్ 1873లో అనోరెక్సియా నెర్వోసా అనే పదాన్ని స్థిరపరిచారు. ఈ పదానికి గ్రీకు భాషలో మూలాలు ఉన్నాయి: "a" (α, నిరాకరణకు పూర్వపదం), "n" (ν, రెండు అచ్చుల మధ్య అనుబంధం) మరియు "orexis" (ορεξις, ఆకలి), అంటే తినాలనే కోరిక లేకపోవడం.
అనోరెక్సియా నెర్వోసాకు వివిధ స్వాభావిక ప్రవర్తన మరియు శారీరక సంకేతాలు ఉన్నాయి, ప్రతి వ్యక్తిలో ప్రతి సంకేతం వ్యక్తమవదు. అంతేకాకుండా శిశురోమాలుగా పిలిచే శరీరంపై మరియు ముఖంపై వెండ్రుకలు పెరగడం, దంతాలు పుచ్చడం మరియు దంతాలు ఊడిపోవడం, ఉదరభాగం ఉబ్బడం, కీళ్లు వాయడం వంటి కనిపించే స్పష్టమైన చర్మసంబంధ సంకేతాలను కూడా దీనికి లక్షణాలుగా చెప్పవచ్చు. ప్రతి సందర్భంలో సంకేతాలు మరియు లక్షణాల రకాలు మరియు తీవ్రతలో వైవిధ్యం కనిపిస్తుంది, రుగ్మత లక్షణాలు ఉన్నప్పటికీ, అవి అప్పటికప్పుడు బయట పడకపోవచ్చు. స్వీయ-నియంత్రిత పస్తు కారణంగా ఏర్పడే అనోరెక్సియా నెర్వోసా మరియు అనుబంధ పోషకాహారలోపం వంటి రుగ్మతల వలన శరీరంలోని ప్రతి ప్రధాన అవయవ వ్యవస్థలో తీవ్రమైన సంక్లిష్టతలు తలెత్తుతాయి. 
క్రమరహితంగా ఆహారాన్ని తీసుకోవడం కొనసాగడాన్ని పస్తుండటం యొక్క అనుఘటనగా అధ్యయనాలు ప్రతిపాదిస్తున్నాయి. పస్తుండటానికి సంబంధించిన అనోరెక్సియా నెర్వోసా యొక్క ప్రవర్తన క్రమాలను సాధారణ నియంత్రణలు ప్రదర్శించాయని మిన్నెసోటా స్టార్వేషన్ ఎక్స్‌పెరిమెంట్ ఫలితాలు చూపించాయి. నాడీ అంతస్స్రావ వ్యవస్థలో అనేక మార్పుల కారణంగా ఇది ఏర్పడవచ్చు, ఇవి ఒక స్వీయ శాశ్వత వ్యవస్థలో ప్రతిఫలిస్తాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో పస్తుండటం వంటి ప్రాథమిక బరువు క్షీణత AN అభివృద్ధి చెందేందుకు కారణమవుతుందని అధ్యయనాలు సూచించాయి, ANవైపు ఒక స్వాభావిక సిద్ధత కారణంగా ఈ వ్యాధికి అనుకూల పరిస్థితి ఏర్పడవచ్చు. పరాన్నజీవుల సంక్రమణ, మందుల దుష్ప్రభావాలు మరియు శస్త్రచికిత్స వంటి వివిధ కారణాలతో ఏర్పడే ఉద్దేశరహిత బరువు క్షీణత వలన కూడా AN అభివృద్ధి చెందిన సందర్భాలను ఒక అధ్యయనం తెలియజేసింది. బరువు క్షీణత కూడా ఈ రుగ్మత అభివృద్ధి చెందేందుకు కారణమవుతుంది.
పశ్చిమ పారిశ్రామిక దేశాల్లో, ముఖ్యంగా మీడియా ద్వారా, సన్నగా ఉండటాన్ని ఉత్తమ మహిళా రూపంగా ప్రోత్సహిస్తుండటం వంటి సాంస్కృతిక కారకాలు పాత్రను సామాజికసాంస్కృతిక అధ్యయనాలు ఈ వ్యాధి అభివృద్ధి చెందడంలో ప్రధానంగా సూచిస్తున్నాయి. సాంక్రమిక వ్యాధులకు సంబంధించిన ఒక అధ్యయనంలో 989,871 మంది స్వీడన్ వాసులను పరీక్షించి లింగ, జాతి మరియు సామాజిక-ఆర్థిక హోదా అనోరెక్సియా అభివృద్ధి చెందడంలో ఎక్కువ పాత్ర పోషిస్తున్నాయని తేల్చిచెప్పారు, ఈ అధ్యయనంలో ఐరోపాయేతర తల్లిదండ్రులకు జన్మించినవారిలో అనోరెక్సియా అభివృద్ధి చెందే అవకాశం చాలా తక్కువగా కనిపించగా, సంపన్న, శ్వేత మహిళల్లో ఇది సంక్రమించే అవకాశం ఎక్కువగా ఉన్నట్లు గుర్తించారు. సన్నని శరీర రూపానికి నిర్దిష్ట సామాజిక ఒత్తిడి ఉండే వృత్తుల్లోని వ్యక్తుల్లో (మోడళ్లు మరియు డ్యాన్సర్లు వంటివారు) వారి వృత్తి జీవితకాలంలో అనోరెక్సియా అభివృద్ధి చెందేందుకు ఇంకా ఎక్కువ అవకాశాలు ఉన్నాయి, అనోరెక్సియాతో బాధపడుతున్నవారి ఎక్కువ మందికి బరువు తగ్గుదలను ప్రోత్సహించే సాంస్కృతిక అంశాలతో సంబంధం ఉందని మరో అధ్యయనం సూచించింది.
అనోరెక్సియా నిర్ధారణ జరిగిన రోగుల్లో బాల్యదశలో లైంగిక వేధింపుల అనుభవాలు ఎదుర్కొన్న వారి సంఖ్య కూడా ఎక్కువగా ఉన్నట్లు వైద్య వర్గాల్లో గుర్తించబడింది. పూర్వ లైంగిక వేధింపులు అనోరెక్సియాకు ఒక నిర్దిష్ట కారకం కానప్పటికీ, ఇటువంటి వేధింపులు ఎదుర్కొన్న అనుభవం ఉన్నవారికి మరింత తీవ్రమైన మరియు పునరావృత లక్షణాలు పొందటానికి ఎక్కువ అవకాశం ఉంది.
క్రిస్టోఫెర్ గిల్‌బెర్గ్ (1985) మరియు ఇతరులు మొదట అనోరెక్సియా నెర్వోసా మరియు ఆటిజం (మెదడు సరిగా ఎదగకపోవడం వలన వచ్చే ఒక రకమైన రోగం) మధ్య సంబంధాన్ని ప్రతిపాదించారు, అయితే స్వీడన్‌లో నిర్వహించిన ఒక భారీ సుదీర్ఘ అధ్యయనం కౌమార దశలో అనోరెక్సియా నెర్వోసా ఆరంభాన్ని పరిశీలించారు, దీనిలో దీర్ఘకాలంపాటు తినడానికి సంబంధించిన లోపంతో బాధపడుతున్న వారిలో 23% మంది ఆటిజం పరిధిలో ఉన్నట్లు ఈ అధ్యయనంలో నిర్ధారించారు.
ఆటిజం పరిధిలో ఉన్నవారిలో తీవ్ర ప్రతికూల ప్రభావాలు ఉంటాయి, అయితే కేవలంగా పరిశీలిస్తే వీరికి అనోరెక్సియా నెర్వోసా కంటే అమెలియోరేట్ ఆటిజం కోసం ఉద్దేశించిన ప్రవర్తన మరియు ఫార్మకోలాజికల్ చికిత్సల ద్వారా ప్రయోజనం ఉండవచ్చు.
ఇతర అధ్యయనాలు, ముఖ్యంగా UKలో మౌడ్‌స్లే ఆస్పత్రిలో నిర్వహించిన పరిశోధనలో అనోరెక్సియా నెర్వోసాతో బాధపడుతున్నవారిలో ఆటిస్టిక్ విలక్షణతలు సాధారణమని గుర్తించారు, ఉమ్మడి విలక్షణతల్లో: నిర్వహణ వ్యవస్థ, ఆటిజం సూచిక స్కోరు, కేంద్ర పొందిక, మనస్సు సిద్ధాంతం, అభిజ్ఞా-ప్రవర్తన వశ్యత, భావోద్వేగ నియంత్రణ మరియు ముఖ కవళికలను అర్థం చేసుకోవడం తదితరాలు ఉంటాయి.
అనోరెక్సియా నెర్వోసాను దాచివుంచే కాగ్నెటివ్ ఎండోఫినోటైప్‌ను ఆటిజం వర్ణపటంపై పరిస్థితులు సృష్టిస్తాయని జుకెర్ "మరియు ఇతరులు" (2007) ప్రతిపాదించారు.
పురుషుల్లో అనోరెక్సియా నెర్వోసాతో బాధపడుతున్న వారి శాతం పెరుగుతోంది. AN ప్రధానంగా యువ శ్వేత మహిళలకు మాత్రమే సంక్రమిస్తుందని, ఒక తెలిసిన అపవాదు దీనికి ఆపాదించబడతుంది. స్వలింగ మరియు ద్వలింగ సంపర్క వర్గాల్లోని పురుషుల్లో తిండిసంబంధ లోపాలు బాగా ఎక్కువగా ఉన్నాయి, భిన్న లింగసంపర్క పురుషులకు కూడా ఇది సంక్రమిస్తుంది.
తెలిసిన అపవాదును పక్కనబెడితే, నటుడు డెన్నిస్ క్వాయిడ్ వంటి పురుష ప్రముఖులు తాము తిండికి సంబంధించిన రుగ్మతలతో బాధపడుతున్నట్లు ప్రకటించారు. 1994నాటి వైయట్ ఎర్ప్ చలనచిత్రంలో డాక్ హాలిడే పాత్ర కోసం నలభై పౌండ్ల బరువు తగ్గేందుకు పస్తుండటం ప్రారంభించినప్పుడు తనకు ఈ సమస్యలు ప్రారంభమయ్యాయని క్వాయిడ్ వెల్లడించారు.
విస్కాన్సిన్, ఒకోనోమోవోక్‌లో ఉన్న రోజెర్స్ మెమోరియల్ ఆస్పత్రిలో ఈటింగ్ డిజార్డర్స్ ప్రోగ్రామ్ క్లినికల్ డైరెక్టర్‌గా థామస్ హోల్‌బ్రూక్ ఉన్నారు. తినడానికి సంబంధించిన రుగ్మతల్లో ప్రత్యేక వైద్యుడిగా ఉన్నప్పటికీ, ఆయన బలవంతపు వ్యాయామం కారణంగా అనోరెక్సియా నెర్వోసాతో బాధపడ్డారు. ఒక సమయంలో 5 అడుగుల ఎత్తున్న ఈ వైద్యుడి బరువు 135 lbsకు చేరుకుంది. నేను స్థూలకాయంతో ఉండటం చూసి భయపడ్డానని ఆయన చెప్పారు.
ప్రాథమిక వ్యాధి నిర్ధారణను ఒక సమర్థవంతమైన వైద్య నిపుణుడు చేస్తాడు. వైరస్ లేదా బాక్టీరియా సంక్రమణలు, హార్మోన్ అసమతౌల్యాలు, నాడీపతన వ్యాధులు మరియు బ్రెయిన్ ట్యూమర్‌లు (మెదడులో కణితలు) వంటి పలు వైద్యసంబంధ దశలు అనోరెక్సియా నెర్వోసాతోపాటు వివిధ మానసిక వ్యాధులను ప్రతిబింబిస్తాయి.
మనోరోగ నిపుణుడు రిచర్డ్ హాల్ చేత నిర్వహించబడిన ఒక నిశిత అధ్యయనం ది ఆర్కైవ్స్ ఆఫ్ జనరల్ సైకియాట్రీలో ప్రచురించబడింది, దీని ప్రకారం:
డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ హెల్త్ డిజార్డర్స్ (DSM-IV)లో అనోరెక్సియా నెర్వోసా ఒక యాక్సిస్ I రుగ్మతగా వర్గీకరించబడింది. దీనిని అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్ ప్రచురిస్తుంది. DSM-IVను నిపుణులుకాని వ్యక్తులు సొంతంగా వ్యాధి నిర్ధారణకు ఉపయోగించరాదు.
కొన్ని మానసిక లక్షణాలు మహిళల్లో అమెనోర్హోయాకు మరియు పురుషుల్లో అయితే లైంగిక ఆసక్తి మరియు సామర్థ్యం తగ్గిపోవడానికి కారణమవుతుంది. " ""పెరుగుదలకు సంబంధించిన హార్మోన్‌" ల స్పష్టమైన స్థాయిలు, పెరిగిన కార్టిసోల్ స్థాయిలు, థైరాయిడ్ హార్మోన్ పరిధీయ జీవక్రియలో మార్పులు మరియు ఇన్సులిన్ స్రావంలో అసాధారణతలు ఏర్పడవచ్చు" .
అనోరెక్సియా నెర్వోసాగా తప్పుడు నిర్ధారణలు చేసేందుకు కారణమయ్యే అనేక వైద్య మరియు మానసిక దశలు ఉన్నాయి, కొన్ని సందర్భాల్లో కచ్చితమైన వ్యాధి నిర్ధారణ 10 ఏళ్లకుపైగా కూడా సాధ్యపడలేదు. అకలాసియా కేసులో ANగా తప్పుడు నిర్ధారణ చేయడం జరిగింది, ఈ రోగి రెండు నెలలపాటు ఒక మనోరోగ ఆస్పత్రిలో గడిపారు.
అనోరెక్సియా నెర్వోసాకు కారణమయ్యే వివిధ ఇతర మానసిక సమస్యలు కూడా ఉన్నాయి, ప్రత్యేక యాక్సిస్ I వ్యాధి నిర్ధారణకు సంబంధించిన లేదా యాక్సిస్ IIగా సంకేతీకరించే ఒక వ్యక్తిత్వ లోపానికి చెందిన ప్రమాణాలను ఇవి అందుకుంటాయి, వీటిని తినడానికి సంబంధించిన రుగ్మతను నిర్ధారించేందుకు కోమోర్బిడ్‌గా పరిగణిస్తారు. యాక్సిస్ II రుగ్మతలను A,B మరియు C సమూహాలు అనే 3 ఉపరకాలుగా విభజించారు. వ్యక్తిత్వ లోపాలు మరియు తినడానికి సంబంధించిన లోపాల మధ్య కారణవాదాన్ని ఇప్పటికీ పూర్తిగా స్థిరపరచాల్సి ఉంది. తినడానికి సంబంధించిన లోపం అభివృద్ధి చెందకుండా నిరోధక శక్తిని పెంచే ఒక పూర్వ రుగ్మత కొందరు రోగుల్లో ఉంటుంది. కొందరిలో ఇది తరువాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. తినడానికి సబంధించిన రుగ్మత యొక్క తీవ్రత మరియు రకం కోమోర్బిడిటీని ప్రభావం చేస్తుందని భావిస్తున్నారు. ఈ కోమోర్బిడ్ లోపాలకు వివిధ భేదాత్మక వ్యాధి నిర్ధారణలు ఉన్నాయి, లైమ్ వ్యాధి లేదా హైపోథైరాయిడిజం వంటి అసమాన కారణాలు చేత ఏర్పడే మాంద్యం దీనికి ఉదాహరణ.
BDD ఒక దీర్ఘకాల మరియు బలహీనపరిచే పరిస్థితిగా ఉంటుంది, ఇది సామాజిక ఏకాంతం, ప్రధాన మనస్తాపం, ఆత్మహత్య చింత మరియు ప్రయత్నాలకు దారితీయవచ్చు. ముఖకవళిక గుర్తింపుకు స్పందనను కొలిచే న్యూరోఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు ఎడమ పార్శ్వ ముందు భాగ మెదడులోని ఎడమ అర్ధభాగంలో చురుకైన క్రియాశీలతను చూపించాయి, పార్శ్వ కర్ణావృత్తము మరియు ఎడమ పార్శ్విక వృత్తములు అర్ధభాగ అసమతౌల్యాన్ని సమాచర సంవిధానంలో చూపించాయి. తాపజనక మెదడు ప్రక్రియ తరువాత ఒక 21 ఏళ్ల యువకుడిలో BDD అభివృద్ధి చెందిన సందర్భం ఒకటి నమోదయింది. న్యూరోఇమేజింగ్ ముందు కర్ణావృత్త ప్రాంతంలో కొత్త క్షీణత ఉనికిని చూపించింది.
నిర్ధారణ జరిగిన రోగుల మధ్య గణనీయమైన స్థాయిలో అతివ్యాప్తతలు ఉన్నా కారణంగా అనోరెకసియా నెర్వోసా, బులీమియా నెర్వోసా మరియు ఈటింగ్ డిజార్డర్ నాట్ అదర్‌వైజ్ స్పెసిఫైడ్ (EDNOS) యొక్క వ్యాధి నిర్ధారణలో విలక్షణతను చూపించడం తరచుగా కష్టతరమవుతుంది. చూసేందుకు ఒక రోగి యొక్క మొత్తం ప్రవర్తన లేదా వైఖరిలో చిన్న మార్పులు వ్యాధి నిర్ధారణను అనోరెక్సియా: అతిగా తినే రకం నుంచి బులీమియా నెర్వోసాకు మార్చివేసే అవకాశం ఉంది. తినడానికి సంబంధించిన రుగ్మతతో బాధపడుతున్న ఒక వ్యక్తిలో కాలంతోపాటు ప్రవర్తన మరియు విశ్వాసాలు మారితే, ఆమె లేదా అతనిలో వివిధ వ్యాధి నిర్ధారణలు గుర్తించడం అసాధారణమేమీ కాదు.
అనోరెక్సియా నెర్వోసా చికిత్స మూడు ప్రధాన భాగాలను పరిష్కరించేందుకు ప్రయత్నిస్తుంది. 1) రోగి యొక్క ఆరోగ్యకర బరువును పునరుద్ధరించడం; 2) అనారోగ్యానికి సంబంధించిన మానసిక లోపాలకు చికిత్స చేయడం; 3) క్రమరహిత ఆహార అలవాట్లకు దారితీసిన అసలు ప్రవర్తనలు లేదా ఆలోచనలను తగ్గించడం లేదా తొలగించడం.
అనోరెక్సియా యొక్క దీర్ఘకాల రోగ నిరూపణ ఎక్కువగా అనుకూలంగా ఉంది. అమెరికా సంయుక్త రాష్ట్రాలవ్యాప్తంగా నిర్వహించిన నేషనల్ కోమోర్బిడిటీ రెప్లికేషన్ సర్వేలో మొత్తం 9,282 మందికిపైగా పాల్గొన్నారు, దీనిలో అనోరెక్సియా నెర్వోసా సగటు నిడివి 1.7 సంవత్సరాలు ఉన్నట్లు ఫలితాలు వెల్లడయ్యాయి. ""ప్రజలు ఊహించేదానికి భిన్నంగా, అనోరెక్సియా అవశ్యంగా దీర్ఘకాల అనారోగ్యం కాదు; అనేక సందర్భాల్లో దీని క్రమం ముగిసిన తరువాత, రోగులు తిరిగి ఆరోగ్యవంతులు అయ్యారు...""
అనోరెక్సియా నెర్వోసా యొక్క కౌమార దశ బాధితుల సందర్భాల్లో కుటుంబ చికిత్స తీసుకున్నవారిలో 75% మంది రోగులు మెరుగైన ఫలితాలు పొందారు, మరో 15% మంది మధ్యంతర ఫలితాలు పొందారు. మౌడ్‌స్లే ఫ్యామిలీ థెరపీలో చికిత్స తీసుకున్న ఐదేళ్ల తరువాత పూర్తిగా కోలుకున్నవారి సంఖ్య 75% మరియు 90% మధ్య ఉంది.
తీవ్రమైన AN కేసుల్లో కూడా, రోగులు కోలుకునేందుకు పట్టే సమయం 57–79 నెలలు ఉంటుంది, పూర్తిగా కోలుకునే రేటు 76% వద్ద ఉండగా, చికిత్స విఫలమయ్యే సందర్భాలు 30% ఉన్నాయి. 10-15 సంవత్సరాల మధ్య దీర్ఘకాల ప్రాతిపదికన చూస్తే చికిత్స విఫలమయ్యే సందర్భాలు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి.
ఒక్కొక్క ఏడాది ప్రతి 100,000 మంది వ్యక్తులకు 8 మరియు 13 మధ్ అనోరెక్సియా కేసులు బయటపడుతుంటాయి, వ్యాధి నిర్ధారణకు కఠినమైన ప్రమాణాలు ఉపయోగించినట్లయితే దీని యొక్క ప్రభావ రేటు 0.3% వద్ద ఉంటుంది. ఇది ఎక్కువగా యువ కౌమార మహిళలకు సంక్రమిస్తుంది, మొత్తం సంఖ్యలో 15 నుంచి 19 ఏళ్ల మధ్య వయస్సు ఉన్న మహిళలు 40% మంది ఉంటారు. అనోరెక్సియాతో బాధపడే వారిలో సుమారుగా 90% మంది మహిళలే ఉంటారు.
అనోరెక్సియా నెర్వోసా యొక్క చరిత్రలో ప్రారంభ వర్ణనలను 16వ శతాబ్దం మరియు 17వ శతాబ్దంలో గుర్తించవచ్చు, మొదటిసారి అనోరెక్సియా నెర్వోసాను ఒక వ్యాధిగా 19వ శతాబ్దంలోనే గుర్తించారు.
19వ శతాబ్దంలో, మతం మరియు విజ్ఞాన శాస్త్రం మధ్య వివాదాన్ని రగిలించడం ద్వారా పస్తుండే బాలికలు ప్రజా దృష్టిని ఆకర్షించారు. సారా జాకబ్ (వేల్స్‌కు చెందిన పస్తులున్న బాలిక) మరియు మోలీ ఫాంచెర్ (బ్రూక్లిన్ రహస్యం) వంటి కేసులు వివాదాన్ని ప్రేరేపించాయి, ఆహారం తీసుకోకుండా సంపూర్ణ ఉపవాసానికి నిపుణులు మద్దతు ఇచ్చారు. నమ్మే వ్యక్తులు మనస్సు మరియు శరీరం యొక్క ద్వైధీబావంగా దీనిని సూచించారు, అనుమానించేవారు విజ్ఞానశాస్త్ర సూత్రాలు మరియు జీవితం యొక్క భౌతిక వాస్తవాలను ప్రతిపాదించారు. పస్తుండే బాలికలపై విమర్శకులు అపస్మారకం, మూఢ విశ్వాసం, వంచన ఆరోపణలు చేశారు. లౌకికవాదం మరియు వెద్య సంప్రదాయాలు పురోగమించడంతో సంప్రదాయ ఆధిపత్యం పురోహితుల నుంచి వైద్యుల చేతిలోకి మారింది, గౌరవించబడిన అనోరెక్సియా నెర్వోసాకు తిరస్కృతి ఎదురైంది.