స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా
పొలుసల కణ క్యాన్సర్ (Squamous Cell Carcinoma or SCC) అనేది వివిధ అంగాలలో ఏర్పడే ఒక పుట్టకురుపు సంబంధ క్యాన్సర్, ఈ అంగాలలో చర్మం, పెదవులు, నోరు, అన్నవాహిక, మూత్రకోశం, పౌరుషగ్రంథి, ఊపిరితిత్తులు, యోని మరియు గర్భాశయ ద్వారం ఉన్నాయి. ఇది పొలుసుల ఉపకళాకణత్వచం యొక్క క్యాన్సర్ గడ్డ (ఉపకళాకణత్వచం పొలుసుల కణ వైవిధ్యాన్ని తెలియచేస్తుంది). సాధారణమైన పేరు ఉన్నప్పటికీ, గుణం మరియు రోగరీతిని తెలియచేయటంలో అత్యధిక వ్యత్యాసాలను కలిగి ఉన్న విలక్షణమైన క్యాన్సర్లుగా ఇవి ఉన్నాయి.
పొలుసుల కణ క్యాన్సర్‌ను క్రింద రకాలలో వర్గీకరణ చేయవచ్చు:
పుట్టకురుపు లోపలి ఉన్న కణజాలాలకు వ్యాప్తి చెందుతుందో లేదా అనే దాని మీద ఆధారపడి "ఖచ్చితమైన అంగానికి" (వచ్చిన ప్రదేశానికి పరిమితం అవటం) లేదా "వ్యాప్తించెందినదిగా" వర్గీకరణ చేయవచ్చు; కేవలం వ్యాపించే పుట్టకురుపులు ఇతర అంగాలకు వ్యాపిస్తాయి మరియు రోగసంబంధ పిలకలను కలిగిస్తాయి. కచ్చితమైన భాగంలో వచ్చిన పొలుసుల కణ క్యాన్సర్‌ను కూడా బోవెన్స్ వ్యాధి అని పిలుస్తారు.ఈ వ్యాధిబారిన పడిన అంగాల మీద ఆధారపడి లక్షణాలు అస్థిరంగా ఉంటాయి.
చర్మం యొక్క SCC చిన్న బుడిపె వలే ఆరంభమవుతుంది మరియు ఇది పెరుగుతూ మధ్యలో నిర్జీవంగా అయ్యి కుళ్ళిపోతుంది మరియు బుడిపె పుండుగా మారుతుంది.
గొంతుభాగం, శ్వాసకోశం, వేళ్ళు, మరియు గుదం మరియు జనేంద్రియాల ప్రాంతం యొక్క SCCతో మానవ పులిపిరికాయ వైరస్ సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ రెండవ అతి సాధారణమైన చర్మ క్యాన్సర్ (మూల కణ కాన్సర్ తరువాతి స్థానంలో మరియు మెలనోమా కన్నా అధికంగా వస్తుంది). సూర్యరశ్మికి బహిర్గతమయ్యే ప్రాంతాలలో ఇది సాధారణంగా వస్తుంది. సూర్యరశ్మికి బహిర్గతం కావటం మరియు వ్యాధినిరోధకత క్షీణించటం చర్మం యొక్క SCC కొరకు ప్రమాద కారకాలుగా ఉంటాయి, తీవ్రమైన సూర్యరశ్మి బహిర్గతత బలమైన పర్యావరణ ప్రమాద కారకంగా ఉంది. రోగసంబంధ పిలకల ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది, కానీ ఇది మూల కణ క్యాన్సర్ కన్నా చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. పెదవి మరియు చెవుల యొక్క పొలుసుల కణ క్యాన్సర్లు అధిక రోగసంబంధమైనవిగా మరియు పునరావృతం రేటును కలిగి ఉంటాయి (20 నుండి 50% వరకు). వ్యాధినిరోధకశక్తిని పెంచి వ్యాధి చికిత్స చేయటం లేదా లింఫోప్రోలిఫెరేట్స్ క్రమభంగాల మీద మనుషులకు వచ్చే చర్మం యొక్క పొలుసుల కణ క్యాన్సర్లు (లుకేమియాలు) అవి వచ్చిన భాగంతో సంబంధంలేకుండా తీవ్రతరంగా ఉంటాయి.
పొలుసుల కణ క్యాన్సర్‌ను సాధారణంగా విచ్ఛేదనం లేదా మొహ్స్ శస్త్రచికిత్స ద్వారా నయం చేయవచ్చు. చర్మసంబంధ SCC యొక్క చికిత్స కొరకు ఉన్న శస్త్రపరంకాని ఎంపికలలో ఉపరితల కెమోథెరపీ, ఉపరితల వ్యాధినిరోధక అనుక్రియను మితపరిచేవి, ఫోటోడైనమిక్ థెరపీ (PDT), ఉష్ణప్రసరణ చికిత్స మరియు సిస్టమిక్ కెమోథెరపీ ఉన్నాయి. ఉపరితల థెరపీ మరియు PDT వాడటం సాధారణంగా ప్రెమాలిగ్నట్ (అనగా., AKs) మరియు గాయాలలోని కచ్చితమైన ప్రాంతంలో పరిమితమై ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్స చేయసాధ్యం కాని వారికి రేడియేషన్ చికిత్స ప్రాథమిక చికిత్సగా ఉంది మరియు ఇది రోగసంబంధ పిలకలను లేదా చర్మం SCC యొక్క అధిక ప్రమాదంతో ఉన్నవారికి సహాయ ఔషధంగా ఉంటుంది. ఈ సమయంలో, సిస్టమిక్ కెమోథెరపీను రోగసంబంధ పిలకల వ్యాధిని ఉన్న రోగుల కొరకు ప్రత్యేకంగా ఉపయోగించబడింది.
HPV టీకామందును అభివృద్ధి చేసినవారిలో ఆస్ట్రేలియా శాస్త్రవేత్త ఇయాన్ ఫ్రేజర్ ఉన్నారు, ఆయన మాట్లాడుతూ జంతువులోని పొలుసుల కణ క్యాన్సర్‌ను నిరోధించటంలో జంతుపరీక్షలు ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయి మరియు ఈ దశాబ్దంలోపల ఈ రకమైన చర్మ క్యాన్సర్ నివారణకు మానవ టీకామందు రావచ్చు అని తెలిపారు.
తల మరియు గొంతు క్యాన్సర్ (నోరు, ముక్కు కుహరం, నాసోఫారినిక్స్, గొంతు మరియు సంబంధిత ఆకృతులు) కు తొంభైశాతం పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ కారణంగా ఉంటుంది. లక్షణాలలో నయంకాని నోటి పుండు, బొంగురు గొంతు లేదా ఇతర దీర్ఘకాల సమస్యలు ఈ భాగంలో ఉంటాయి. చికిత్సను సాధారణంగా శస్త్రచికిత్స (పొడిగించబడి ఉండవచ్చు) మరియు రేడియోథెరపీతో చేయబడుతుంది. ప్రమాదకారకాలలో ధూమపానం మరియు మద్యపాన వినియోగం ఉన్నాయి
తల మరియు గొంతు యొక్క క్యాన్సర్లు సాధారణంగా పొగాకు మరియు మద్యపానం ద్వారా వస్తాయి, కానీ CDC ప్రకారం ఇటీవల అధ్యయనాలలో 25% నోటి మరియు 35% గొంతు క్యాన్సర్లు HPV వల్ల కలుగుతాయని తెలపబడింది. శస్త్రచికిత్స, రేడియేషన్ మరియు కెమోథెరపీతో సరిగ్గా చికిత్స చేస్తే HPV పాజిటివ్ క్యాన్సర్ కొరకు ఉన్న ఐదు 5 సంవత్సరాల వ్యాధిలేని జీవనరేటు, HPV-కాని పాజిటివ్ క్యాన్సర్‌తో పోలిస్తే చాలా అధికంగా ఉంటుంది, జాన్స్ హాప్కిన్స్ సిడ్నీ కిమ్మెల్ క్యాన్సర్ సెంటర్ కు చెందిన డా.మౌరీన్ గిల్లిసన్ మరియు ఇతరులు చేసిన పరిశోధనతో సహా దీనికి అనేక అధ్యయనాలు బలపరిచాయి.
పొలుసల కణ క్యాన్సర్ (ESCC) లేదా గ్రంథిక్యాన్సర్ (EAC) కారణంగా అన్నవాహిక క్యాన్సర్ రావచ్చు. SCCలు నోటికి దగ్గరగా మరియు గ్రంథిక్యాన్సర్ ఉదరానికి సమీపంలో ఏర్పడే అవకాశం ఉంది. మింగలేకపోవటం (ద్రవపదార్థాల కన్నా ఘనపదార్థాలను మింగటంలో విపరీతంగా కష్టపడటం) మరియు ఒడినోఫాగియా సాధారణంగా ఆరంభ లక్షణాలలో ఉంటాయి. ఒకవేళ వ్యాధి స్థాననిర్ధారణ జరిగితే, ఎసోఫాగక్టమీ నయం చేసే సాధ్యతను అందించవచ్చును. ఒకవేళ వ్యాధి వ్యాపిస్తే, కెమోథెరపీ మరియు రేడియాథెరపీలను సాధారణంగా ఉపయోగిస్తారు.
ఊపిరితిత్తులలో వచ్చినప్పుడు, పారాథైరాడ్ హార్మోన్-రిలేటెడ్ ప్రోటీన్ (PTHrP) యొక్క స్థానభ్రంశం అయిన ఉత్పత్తిని తరచుగా కలుగచేయటం వలన హైపర్‌కాల్సేమియా ఏర్పడుతుంది.
పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ కచ్చితంగా (బోవెన్స్ వ్యాధి) పురుషాంగం మీద వచ్చినప్పుడు దీనిని ఎరిథ్రోప్లాసియా ఆఫ్ క్వెయ్రాట్‌గా పిలవబడుతుంది. ఈ రకమైన క్యాన్సర్ ఇమీక్విమోడ్‌కు బాగా నయం అవుతుంది.
పౌరుషగ్రంథిలో వచ్చినప్పుడు, పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ చాలా తీవ్రతరంగా ఉంటుంది. పౌరుష విశిష్ట ప్రతిరక్షక జనకం స్థాయిలు పెరగనందున దీనిని కనుగొనటం చాలా కష్టం; దీనర్థం ఈ క్యాన్సర్‌ను తరచుగా ముదిరిన దశలోనే నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.
యోనిసంబంధ పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ నిదానంగా విస్తరిస్తుంది మరియు సాధారణంగా యోని సమీపంలో ఉంటుంది, కానీ ఇది ఊపిరితిత్తులు మరియు కాలేయానికి కూడా విస్తరించవచ్చు. యోనిసంబంధ క్యాన్సర్‌లో ఇది చాలా సాధారణమైనది.
అధికంగా పిత్తాశయ క్యాన్సర్ పరివర్తనావస్థ కణాన్ని కలిగి ఉంటుంది, కానీ పిత్తాశయ క్యాన్సర్ స్చిస్టోసొమియాసిస్‌తో వస్తే అది తరచుగా పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ అవుతుంది.
రోగనిర్ణయం జీవాణు పరీక్ష (బయాప్సీ) ద్వారా చేయబడుతుంది. చర్మం కొరకు, స్కిన్ భయాప్సీ చూడండి.
పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ యొక్క రోగలక్షణ సంబంధ ఫలితాలు జీవాణు పరీక్ష యొక్క నిమ్నతతో మారుతాయి. ఆ కారణంగా, ఉపరితలంతో పాటు చర్మంక్రింద పొర మరియు మూల ఉపకణాత్వచాన్ని కూడా సరైన రోగ నిర్ధారణ కొరకు జీవాణు పరీక్షలో చేర్చాలి. పైపైన చేయబడిన జీవాణుపరీక్ష మూలంగా (స్కిన్ భయాప్సీ చూడండి) రోగనిర్ధారణ కొరకు కావలసినంత సమాచారం దొరకకపోవచ్చు. అసంపూర్ణమైన జీవాణుపరీక్షనుపుటికల చేరికతో అక్టినిక్ కెరటోసిస్‌గా నిర్ణయించబడుతుంది. చర్మం క్రింద లోతుగా లేదా చర్మంక్రింద పొరలో చేసిన జీవాణు పరీక్ష వాస్తవమైన క్యాన్సర్‌ను వెల్లడి చేయవచ్చు. శస్త్ర జీవాణుపరీక్ష ఉత్తమమైనది, కానీ అన్ని సందర్భాలలో ఆచరణ సాధ్యంకాదు. గంటు లేదా రంధ్రం చేసే జీవాణు పరీక్ష మేలైనది. పైపైన చేసే జీవాణుపరీక్ష ముఖ్యంగా ఉపరిభాగాన్ని మాత్రం తీసుకుంటున్నట్టయితే నిరుపయోగంగా ఉంటుంది.
చాలా వరకు పొలుసల కణ క్యాన్సర్లను శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగిస్తారు. కొన్ని ఎంపిక చేయబడిన సందర్భాలలో ఎక్కడ నొప్పి కలదో అక్కడ మందు ఇవ్వడం ద్వారా చికిత్స చేశారు. ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం యొక్క స్వేచ్ఛగా ఉన్న అంచును శస్త్రచికిత్ససంబంధమైన కోత ద్వారా చేసే చికిత్సా విధానం అమలులో ఉంది. రేడియోథెరపీను బాహ్య కిరణపుంజ రేడియాథెరపీగా లేదా బ్రాచిథెరపీ (అంతర్గత రేడియోథెరపీ) ను పొలుసల కణ క్యాన్సర్‌ను నయం చేయటానికి ఉపయోగించవచ్చు.
మొహ్స్ శస్త్రచికిత్స అనేది తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది; చర్మం యొక్క పొలుసల కణ క్యాన్సర్ కొరకు ఎంపిక చేసుకున్న చికిత్సగా భావించబడుతుంది, వైద్యులు నోటి, గొంతు మరియు మెడ యొక్క పొలుసల కణ క్యాన్సర్ కొరకు ఈ చికిత్సా విధానాన్ని ఉపయోగిస్తారు. మొహ్స్-శిక్షణ పొందిన వైద్యుడు అందుబాటులో లేకపోతే CCPDMA ప్రమాణాలతో సమానంగా ఉన్న పద్ధతిని రోగకారకశాస్త్రజ్ఞుడు ఉపయోగిస్తాడు. ఉష్ణప్రసరణ చికిత్సను తరచుగా అధిక ప్రమాదం ఉన్న క్యాన్సర్ లేదా రోగుల రకాలలో దీని తరువాత ఉపయోగిస్తారు.
ఎలక్ట్రోడెసికేషన్ మరియు తురమటం లేదా EDCను చర్మం యొక్క పొలుసల కణ క్యాన్సర్ మీద చేయవచ్చును. ఏ భాగాలలో SCCలు తీవ్రతరంగా ఉంటాయో మరియు ఎక్కడ రోగి వ్యాధినిరోధకత క్షీణించి ఉంటుందో EDCను తగినంత నయంచేసే రేటుతో నిర్వహించవచ్చు.
చర్మం మరియు పురుషాంగం యొక్క కచ్చితమైన ప్రదేశంలోని పొలుసల కణ క్యాన్సర్ కొరకు ఇమిక్విమోడ్ (ఆల్డరా) ను విజయవంతంగా ఉపయోగించారు, కానీ చికిత్స యొక్క వ్యాధిగ్రస్తత మరియు అసౌఖ్యం తీవ్రంగా ఉంటాయి. కాస్మెటిక్ ఫలితం లాభదాయకంగా ఉంటుంది: చికిత్స తరువాత, ప్రామాణిక శస్త్రంలో ఉండే సాధారణ మచ్చలు మరియు వ్యాధిగ్రస్తత లేకుండా చర్మం సాధారణ చర్మాన్ని పోలి ఉంటుంది. పొలుసల కణ క్యాన్సర్ కొరకు ఇమిక్విమోడ్ FDA-ఆమోదాన్ని పొందలేదు.
2007లో, జీవఔషధాలు తయారుచేసే ఆస్ట్రేలియా సంస్థ క్లినువేల్ ఫార్మస్యూటికల్స్ లిమిటెడ్ వైద్య పరీక్షలను ప్రయోగాత్మక చికిత్సతో ఆరంభించింది, చర్మం యొక్క పొలుసల కణ క్యాన్సర్ మరియు ఆక్టినిక్ కెరటోసిస్ కు వ్యతిరేకంగా అంగాలను ప్రతిరోహణం చేసిన రోగులకు కాంతిరక్షణను అందివ్వటానికి అఫమెలనోటైడ్ (గతంలోని CUV1647) అని పిలవబడే మెలనోసైట్-ప్రేరేపించే హార్మోన్ అందివ్వబడుతుంది.
పొలుసల కణ క్యాన్సర్ సంభవించుట వయసు, లింగం, జాతి, భౌగోళికస్థితి మరియు జన్యుశాస్త్రంతో మారుతుంది. SCC సంభవించుట వయసుతోపాటు పెరుగుతుంది మరియు అత్యంత సంభవీయత దాదాపు 66 ఏళ్ళ వయసులో ఉంటుంది. పురుషులు మహిళలతో పోలిస్తే SCC ప్రభావాన్ని 2:1 నిష్పత్తిలో కలిగి ఉంటారు. కాకేషన్లు ముఖ్యంగా తెల్లటి సెల్టిక్ చర్మం ఉన్నవారు ఒకవేళ చాలాకాలం UV ఉష్ణప్రసరణకు లోనయితే అధికంగా ప్రభావితం అవుతారు. చర్మసంబంధమైన క్యాన్సర్ వ్యాధికు కొన్ని అరుదుగా ఉండే పుట్టుకతో వచ్చే వ్యాధులను కూడా ప్రవర్తనాపూర్వం చేయబడతాయి. కొన్ని నిర్దిష్టమైన భౌగోళిక ప్రదేశాలలో, బావి నీళ్ళలో విషపూరిత మూలకాలకు లేదా పరిశ్రమల నుండి వచ్చేవాటికి బహిర్గతమయితే SCC ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
వీటిని కాజ్ (కారణం) అనే శీర్షికలో చర్చించబడినాయి మరియు బహిర్గతకులోనయ్యే కారకాలలో ధూమపానం, మద్యపానం, వక్కపొడి (తమలపాకు మరియు పోక వక్క కలయిక), పుట్టకురుపు కలుగచేసే పదార్థాలు, మానవ పులుపురికాయ వైరస్ లేదా hpv మరియు దీర్ఘకాలంగా ఉన్న అన్నవాహిక మళ్ళిపోయే వ్యాధి (GERD) ప్రమాదాలు .