క్రానిక్ లింపోసైటిక్ లుకేమియా
క్రానిక్ లింపోసైటిక్ లుకేమియా అనే ఈ రకము కాన్సర్ ఎముక మజ్జ లోని లాసికాణువు లేదా లింఫొసైట్లలలో జన్యు మార్పు సంభవించి, అవి నియంత్రణ లేకుండా విభజిస్తూ ఉండటం వల్ల ఏర్పడుతుంది.ఈ వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు మొదట్లో తెలియవు. ఇది చాలా నిదానముగా పెరుగుట వలన దినిని క్రానిక్ అని అంటారు.
. దినికిను అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియాకు చాలా దగ్గరి పోలికలుంటాయి. ఇది చాలా వరకు పెద్దలలోనే వస్తుంది, దీని బారిన పడే పెద్దల వయస్సు  50 సంవత్సరములు పైబడి యుండును, ఇది చాలా నిదానముగా పెరుగుట వలన కొంత మందిలో దీనికి చికిత్స అవసరము ఉండదు, కాని మిగతావారిలో కొన్ని ఏళ్ళ తరువాత కాన్సర్ కణములు అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియాలాగా చాలా వేగముగ పెరుగడం మొదలు పెడుతుంది, దీనిని "బ్లాస్ట్ క్రైసిస్" అని అంటారు. "బ్లాస్ట్ క్రైసిస్"కు చికిత్స అవసరము. జన్యువులను పరిశీలించి రోగి ఎంత కాలము వరకు చికిత్స అవసరము లెకుండా బ్రతక గలడని చెప్పవచ్చును. ZAP-70 ఉన్నవారు సరాసరిగా 8 సంవత్సరములు బ్రతుకతారు అదే ZAP-70 లేనివారైతే సరాసరిగా 25 సంవత్సరములు బ్రతుకతారు,అంటే వీరిలో చాలా మందికి చికిత్స అవసరమే ఉండదు.. ఈ వ్యాధి వంశపార్యపరంగా లేదా ఏజెంట్ ఆరంజ్ (agent orange) మరియు పురుగుల మందు వంటి వాటికి గురికావటం వలన రావచ్చును. ఈ వ్యాధి ఉన్నవారిలో ఎముక మజ్జ ,రక్తం  మరియు శోషరసగ్రంథులు లో బి(B) కణముల లింఫోసైట్లు సంఖ్య పెరుగుతుంది. ఈ కణములు సరిగ్గా పనిచేయక పోవటం కాక మంచి రక్తకణాలను భర్తీచేస్తాయి.ఈ వ్యాధి రెండు రకములు: (IGHV)జన్యువు కలిగి ఉన్నది మరియు లేనిది. వ్యాధి నివారణ పక్వ లింఫోసైట్ల యొక్క సంఖ్య మీద ఆధారపడింది.
ఒకవేళ ఆ సంఖ్య గనక తక్కువ ఐతే వ్యాధినిరోధకశక్తి చికిత్స పద్ధతి కెమోథెరపీ ద్వారా కానీ నివారించవాచు. ఈ వ్యాధి మొదటి దిశలో విషక్రిమి వినాశకాలు వాడుట వలన త్వరగా నివారించవచ్చును. మొదటి దిశలో ఆరోగ్యకరంగా ఉన్నవారు ఫ్లూడర్బిన్(fludarabine), సైక్లోఫోస్ఫమిడ్(cyclophosphamide) మరియు రిటాక్సిమాబ్(rituximab) వంటి మందులు వాడవచ్చు.2015 లో ఈ వ్యాధి 904,000 జనాలను బాధించింది మరియు 60,700 మంది చావులకు కారణమ
. ఈ వ్యాధి పురుషులలో లో అధికంగా ఉంటుంది.ఇది ఆసియ ఖండం లో చాల తక్కువగా సంభవిస్తుంది. అమెరికాలో కాన్సర్ వల్ల చనిపోయిన వాళ్ళ కన్నా 1% తక్కువ మంది చనిపోయారు ఈ వ్యాధి వల్ల.
చాలామందిలో రోగము మొదటి దశలో,ఎటువంటి లక్షణములు కనిపించదు సాధారణముగా ఇతర కారణాలకు రక్త పరీక్ష చెసుకొన్నపుడు బయటపడుతుంది. చాల మంది లక్షణాలు కనిపించపోయిన చికిత్స తీసుకుంటారు. దీనికి కారణం రక్తపరీక్ష లో అధిక సంఖ్య లో లింఫోసైట్లు ఉన్నట్టు నిర్దారించడం. చాల తక్కువ సందర్భాలలో ఈ వ్యాధి ఉన్న వారిలో లింఫోసైట్లు అధిక సంఖ్య లో లేకపోయినా లేదా వ్యాధిని రక్తం లో గుర్తించకపోయినా, శోషరసగ్రంథులు వాపు ఉండటం చేత వ్యాధిని గుర్తించవచ్చు. చిన్న లింఫోసైటిక్ లింఫోమా ని నిర్ధేశిస్తుంది. కొత్త మంది లో ఈ వ్యాధి లింఫోసైట్ల కణములు ఎముక మజ్జ లో పూర్తిగా నిమగ్నమయ్యాక వెలుగు లోకి వస్తుంది మరియు నీరసానికి కారణం అవుతుంది.ఈ వ్యాధి ఉన్న వారిలో 10-15 శాతం మందికి హైపోగమ్మగ్లోబులైమియా (hypogammaglobulinemia) ఉండుట వలన మళ్లీమళ్లీ అంటువ్యాధులు, వార్మ్ ఆటోఇమ్మునే హీమోలైటిక్ రాక్తహీనత మరియు ఎముక మజ్జ పనిచేయకపోవడం వంటివి సంభవించవచ్చును.ఈ వ్యాధి రిటీచెర్స్ (Ritcher's )సంలక్షణంగామరవచ్చును. 5 శాతం మంది లో ప్రోలింఫోసైటిక్ లియూకేమియా (prolymphocytic leukemia), హోడ్జ్కిన్స్ లింఫోమా (Hodgkin's lymphoma) మరియు అక్యూట్ లుకేమియా వంటివి గుర్తించవచ్చు. ఈ వాది వలన జీర్ణశయాంతర సంబంధిచినవి కూడా అరుదుగా జరిగే అవకాశం ఉంది. నివేదించిన కొన్ని ఆవిర్భావములలో పేగులోని ఒక నిడువు ఆ పేగులోనికి చొచ్చుకొనిపోవుట, చిన్న పేగు క్రిమికీటకాలు వాళ్ళ కలుషితమవుట,బృహదంత్రదాహము జరుగును అని నిర్దేశించాయి. సాధారణంగా ఇవి రిటీచెర్స్ ట్రాన్స్ఫర్మేషన్ తర్వాత మొదలవుతాయి. ఇప్పటిదాక కేవలం రెండు సందర్భాలలో మాత్రమే రిటీచెర్స్ ట్రాన్సఫార్మషన్ లేకపోయినా సంభవించాయి.."బ్లాస్ట్ క్రైసిస్" దశకు రోగము చేరుకుంటే మాత్రము, అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియాకు వున్న లక్షణాలు కనిపిస్తాయి.
పై చెప్పబడిన లక్షణాలు ఉన్న అందరికీ ఈ జబ్బు ఏర్పడదు, ఇతర వ్యాధులకు కూడా ఇటువంటి లక్షణాలుంటాయి.
బహుళ జన్యు ఉత్పరివర్తనలు మరియు బాహ్యజన్యు మార్పులు వాళ్ళ ఈ వ్యాధి సంభవించవచ్చు. ఈ వ్యాధి మహిళలకన్నా పురుషులకు వచ్చే అవకాశం రెండు రేట్లు ఎక్కువ మరియు వయసు పెరిగేటప్పుడు వ్యాధి వచ్చే అవకాశాలు పెరుగుతాయి. ఈ వ్యాధి ఆసియ ఖండం లో ఉన్నవారికి వచ్చే అవకాశం సాపేక్షముగా తక్కువ. కొన్ని జన్యు ఉత్పరివర్తనలు వంశ్యపార్యపరంగా రావచ్చు. ఈ వ్యాధి ఉన్న వారిలో 9 శాతం వాళ్ళకి వంశ్యపార్యపరంగా వచ్చింది. ఏజెంట్ ఆరంజ్ కి ఎక్కువగా గురైనవాళ్ళకి ఈ వ్యాధి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువ. కొన్ని పురుగుల మందులకు ఎక్కువగా వాడటం వలన ఈ వ్యాధి పెరిగే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటది. రక్తం మార్పిడి వలన కూడా ఈ వ్యాధి సంభవించవచ్చు. అయనీకారకకిరణప్రసారం మరియు వైరల్ అంటువ్యాధులు కి గురవటం కుడు ఈ వ్యాధి రావటానికి సహకరిస్తాయి.
రక్త పరీక్ష చెయడము ద్వారా ఈ వ్యాధిని గుర్తించవచ్చు. రక్తపరీక్ష నిర్వహించినప్పుడు, లింఫోసైట్లు అధిక సంఖ్య లో ఉన్నాయని నిర్దారించినప్పుడు ఈ వ్యాధి ఉంది అని చెప్పవచ్చు. ఇది సహజంగా, సాధారణ పరీక్షకి వెళ్ళినప్పుడు కనుకోబడుతుంది. సాధారణంగా లింఫోసైట్ల సంఖ్య ఓక మిక్రోలిటర్ రక్తానికి 5000 కణములు లేదా ఇంకా ఎక్కువ ఉండవచ్చు. కానీ అది ఏ రకానికి చెందినదో తెలుసుకోవడానికి మరిన్ని పరీక్షలు చెయ్యాలి. ఈ పరీక్షలకు నమూనాను ఎముక మజ్జ నుండి సేకరించాలి, దీనిని ఎముక మజ్జ జీవాణుపరీక్ష (Bone marrow biopsy) అని అంటారు.
ఎముక మజ్జ నుండి సేకరించిన నమూనా సహాయంతో క్రింది పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు.
చాలా మందికి వ్యాధి ప్లీనముకు మరియు కాలేయమునకు వ్యాపించి వుంటుంది.
పెద్దవాళ్లలో లింఫోసైట్లు కలిగివుండటం వ్యాధిని గట్టిగ నిర్దారించవచ్చు మరియు ఉపబలమైన పరీక్షా చేయించాలి, , ముఖ్యముగా ఫ్లో సైటోమెట్రీ పరీక్షా చేయించాలి. క్రమాంత రక్త పూత అధికమైన చెడిపోయిన కణాలను చూపుట కూడా సూచిస్తాయి
. ఈ కణాల కాన్సర్ సెల్స్ లో విమెన్టిన్ లోపించడం వలన పనిచేయడo ఆగిపోతాయి. బి లింఫోసైట్లు రక్తం,ఎముక మజ్జ మరియు కణజాలం లో అధికంగా ఉండటం నిశ్చయముగా వ్యాధిని నిర్దేశిస్తాయి. వైవిధ్య పరమాణు నమూనా కణముల పైభాగము తయారుచేసే అత్తం కలిగి ఉంటుంది. దానికి తోడు, ఈ వ్యాధి కణములు ప్రతి ఒకరిలో పోలి ఉంటాయి అంటే జన్యు ఒకేరాకంగా ఉంటాయి. వాడికలో ఈ వ్యాధి ని అనుమానించడానికి గల ఒక్కగానొక్క కారణం పరస్పరం ప్రత్యేకమైన ప్రతిరక్షక కాంతి గొలుసులను మాత్రమే గుర్తించడం.ఈ వ్యాధి మరియు ఎంసీల్(మంట్లె సెల్ లింఫోమా) మధ్య తేడాని చూపించడానికి CD54 లేదా CD200 వంటి పడదార్ధాలను వాడవచ్చును and CD200..స్కోరింగ్ పడతి తేడాని గుర్తించడానికి బాగా ఉపయోగ పడుతుంది.మాములు తయారీ పదార్ధాలలో CD20/23 మధ్య తేడ ప్రతిదీప్తి తీవ్రత అనుపాతం.
వ్యాధి తీవ్రతను కనుకొనుటకు రేయ్ (Rai) స్టేజింగ్ పద్ధతిని లేదా బినెట్ వర్గీకరణ పద్ధతిని వాడుతారు.
) ఈ పద్దతులు తక్కువ రక్త(కణ)పట్టిక లేదా రక్త కణాల సంఖ్య మీద ఆధారపడిఉంటాయి. (CLL) మరియు (SLL) వ్యాధులు ఒకటే కానీ రూపం లోనే తేడా ఉన్నది. 
"రేయ్ (RAI) స్టేజింగ్ పద్ధతి:" 
"బినెట్ వర్గీకరణ :"
వ్యాధిని నిర్దారించే పద్దతి బట్టి రోగనిరూపణ ఆధారపడిఉంటది. రెండు లేదా మూడు రోగనిరూపణలు చెడిపోయిన కణాల బట్టి నిర్దేశిస్తారు. ఈ తేడా ని కణాల పెరుగుదల బట్టి ఉంటది. ఎక్కువ ప్రమాదం ఉన్న మనుషులలో, సరిగ్గా లేని కణాల వరస సంభవిస్తుంది. కొన్ని ఉపజన్యులు వాడటం వలన రోగనిరూపణ కచ్చితంగా చెయ్యవచు. IG యొక్క వేరువేరు ఉపజన్యుల రూపము బట్టి దీర్ఘకాలిక కణాల స్వభావమును చెప్పవచ్చు అని నమ్ముతారు.ప్రమాదం తక్కువుగా ఉన్న వ్యాధిగ్రస్థులు లో DNA పరివర్తనము చూడవచును. కొన్ని ఇతర కాండములు ఉపయోగించడం వలన కూడా సూక్ష్మ RNA కి సంబందించబడతాయి.80 శాతం మందిలో అర్రే-CGH ద్వారా జన్యు మార్పులు గమనించవచ్చు.
ప్రామాణిక CLL ఫిష్ ప్యానెల్ లో > 95% కన్జోర్డాన్స్ ఉన్నాయని అనేక క్లినికల్ ధ్రువీకరణ అధ్యయనాలు చుపించాయి.
T-కణ CLL ని వేరే వ్యాధి గ గుర్తించి, ట్-కణ ప్రోలింఫోసైటిక్ లుక్మేనియా వర్గం కింద చేర్చారు.
దీనికి కొంతమందిలో చికిత్స అవసరము ఉండదు, మరికొంతమందిలో "బ్లాస్ట్ క్రైసిస్" రానంత వరకు చికిత్స అవసరము లేదు. చాలా మంది రోగులు ఈ క్రానిక్ లింపోసైటిక్ లుకేమియావలన కాక్కుండా ఇతర 
కారణాల వలన చనిపోతారు. "బ్లాస్ట్ క్రైసిస్"కు చేరిన వారికి రోగ నివారను కాకుండా లక్షణాలను తగ్గించుటకు మాత్రమే చికిత్స ఇస్తాదు. కొంతమందికి ఎముక మజ్జ మార్పిడి చికిత్సను 
అందిస్తారు.మరి కొంతమందికి కీమోథెరపి చికిత్సను అందిస్తారు.
ముఖ్యముగా ప్లూడరబీన్ (Fludarabine, సైక్లోపాస్పమైడ్ (cyclophosphamide) మరియు రిటుక్సిమబ్ (rituximab) అనే మందులతో చికిత్సను చేస్తారు.ప్లూడరబీన్ కు లొంగనప్పుడు అల్మెటుఝుమబ్ (Alemtuzumab) అను మందును ఇస్తారు.
ఈ వ్యాధి చికిత్స నిర్ములన మీద కాకుండా నియంత్రణ మీద కేంద్రీకరిస్తుంది. ఈ వ్యాధి చికిత్స కి కెమోథెరపీ, రేడియేషన్ థెరపీ, బయోలాజికల్ థెరపీ లేదా ఎముక మజ్జ మార్చుట వంటి పద్దతులను వాడుతారు. కొన్ని సందర్భాలలో లక్షణాలకి శస్త్రచికిత్స(స్ప్లీసెక్టమీ లేదా రేడియేషన్ థెరపీ ద్వారా) చేస్తారు. చికిత్స మొదటి దిశ వ్యాధి యొక్క నిర్దారణ బట్టి మారుతూవుంటుంది.
కొంత మంది స్త్రీలలో గర్భాశయాసమయంలో కూడా ఈ వ్యాధి వచ్చే అవకాశం ఉంది. ఈ వ్యాధి 10,000 గర్బిణీలలో ఒకరికి వస్తుంది. ఈ వ్యాధి యొక్క చికిత్స ని గర్భాశయం చివరిదిశ వరకు నిలపవచ్చు. ఒకవేళ చికిత్స తప్పనిసరి ఐతే కెమోథెరపీ రెండు లేక మూడు మాసికాలలో చెయ్యడం మొదటి మాసికం లో చెయ్యడం కన్నా మంచిది. దీని వాళ్ళ బిడ్డ చనిపోయే అవకాశాలు తక్కువ. ఈ వ్యాధికి సాధారణంగా నీరుమలనా లేదు, కానీ కాలదిశగా పద్ధతులు మెరుగుపడుతున్నాయ్. ఈ వ్యాధి ఉన్న వాళ్ళు కొంత మంది ఆర్యోగ్యమైన మరియు హుషారైన జీవితాలను గడిపారు. నేషనల్ కాన్సర్ ఇన్స్టిట్యూట్ చికిత్స ప్రారంభానికి ముందు తీసుకోవాల్సిన కొన్ని మార్గదర్శక సూత్రాలను సూచించారు. వ్యాధి తీవ్రతను ఎప్పటికప్పుడు గమనస్తావుండాలి.
ప్రాథమిక చికిత్సగా క్లోరోంబూసిల్కు మెరుగైన ప్రతిస్పందన రేట్లు ఇవ్వడానికి పురిన్ అనలాగ్ ఫ్లుడారాబైన్ చూపించబడింది.
స్వీకర్త యొక్క సొంత కణాలను ఉపయోగించి, స్వీయసంబంధమైన మూల కణ మార్పిడి, నివారణ కాదు.చికిత్స లేని CLL ని ముష్కరమైన cLL అని అంటారు.ఈ సందర్భంలో, lenalidomide, ఫ్లేవోపిరిడోల్ మరియు ఎముక మజ్జ (స్టెమ్ సెల్) ట్రాన్స్ప్లాంటేషన్తో సహా మరింత దూకుడు చికిత్సలు పరిగణించబడతాయి.
మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ అలెముతుజుమాబ్ (CD52 కు వ్యతిరేకంగా నిర్దేశించబడినది) వక్రీభవన, ఎముక మజ్జ ఆధారిత వ్యాధి ఉన్న రోగులలో వాడవచ్చు
రోగనిరూపణ ఉపరకాల మీద ఆధారపడిఉంటది. కొన్ని ఉపరకాలలో 6-8 సంవాస్తరాలు జీవించవచ్చు,మరి కొన్నిటిలో 22 ఏళ్ళు జీవించవచ్చు. టెలోమేర్ పొడవు మనుగడ యొక్క ఒక విలువైన ప్రోగ్నోస్టిక్ సూచికగా సూచించబడింది.
CLL రోగనిర్ధారణ సమయంలో 70 ఏళ్ళ మధ్యస్థ వయస్సు ఉన్నవారికి ప్రధానంగా వచ్చే వ్యాధి. తక్కువ సాధారణమైనప్పటికీ, CLL కొన్నిసార్లు 30 మరియు 39 ఏళ్ల మధ్య ప్రజలను ప్రభావితం చేస్తుంది. పెరుగుతున్న వయసుతో చాలా త్వరగా CLL యొక్క సంభవం పెరుగుతుంది. 2014 లో యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో దాదాపు 15,270 కేసులు కు వ్యాధి నిర్దారించబడింది, వారిలో 4,600 మాండీ చానిపోయినట్టు తెలిసింది. సుదీర్ఘమైన మనుగడ కారణంగా, గత 10 దశాబ్దాలలో సాధారణంగా ఇది ఉండేది, కానీ ఇది సాధారణ జీవన కాలపు అంచనాలకు. 2011 లో సుమారు 3,200 మందికి వ్యాధి నిర్ధారణ జరిగింది. పాశ్చాత్య జనాభాలో, ఉపజాతి వ్యాధి అనేది సాధారణాంగ పెద్దలలో 3.5% లో గుర్తించవచ్చు. దీనికి విరుద్దంగా, జపాన్, చైనా మరియు కొరియా వంటి ఆసియా దేశాలలో CLL అరుదుగా ఉంది, ఆ ప్రాంతాల్లోని అన్ని లుకేమియాల్లో 10% కంటే తక్కువగా ఉంది.అమెరికాకు జపనీస్ వలసదారులు మరియు ఆఫ్రికన్ మరియు ఆసియా వలసదారుల్లో ఇజ్రాయెల్కు తక్కువ సంభవం కనిపిస్తుంది. అన్ని లింఫోప్రోలిఫెరియేటివ్ డిజార్డర్స్ రక్సెల్ యొక్క అదే తరగతికి సంబంధించిన క్యాన్సర్లలో7% కేసులు CLL / SLL.l.