乾癬
乾癬（かんせん、）は、慢性の皮膚角化疾患である。伝染性感染症ではない。乾癬患者では心臓冠動脈の動脈硬化プラークの断面積比率が高いとの報告がある。
典型的には、赤い発疹とその上に白色の鱗屑（りんせつ。皮膚上皮の角質細胞が剥がれ落ちたもので、皮屑(ひせつ)とも呼ばれる）を伴う発疹が出現する。
病変部は周りの皮膚より少し盛り上がった状態へ移行し、大きな紅色局面（きょくめん。発疹によって一様な広がりをもった病変のこと）を形成する。これを俗にハム様皮疹と形容されることがある。頭皮、膝、肘など外部からの刺激が強い部分に出来やすいが、眼球と口唇以外ならば全身どこにでも発疹が出現する。爪の表面に発症した場合は変形して凹凸や穿孔、荒れになり、爪切りすら容易ではない状態になることもある。これは爪乾癬（つめかんせん）とも呼ばれる。
強い発疹のわりには他の皮膚疾患に比べて痒みが少ない場合もあれば、一方で強い痒みを伴う場合もある。症状の度合や病変部位、使用する薬剤の刺激などによって非常に多様性のある病態を形成する。
伝染することはなく、命にかかわることも全くない病気である。しかし、一般への認知度がまだ低いことに加え、伝染病であるとの誤解や、症状が皮膚へ目に見える形で現れることなどを理由に、差別やいじめの原因となることがあり、精神的に不安を抱えている人が多いのが実情である。こうした風潮に対して、特に伝染しないことを理解してもらうなどの啓発活動が行われている。皮膚の表皮を作るスピードが通常の10倍速を上回り（正常皮膚の細胞周期は約457時間、対して病変部位は37.5時間と以下。癌細胞の増殖を超える速度）、真皮の血管が肥大しつつ組織を炎症しながら、ターンオーバー（表皮が角化し剥離して入れ換わる周期）が通常なら4週間のところ3〜4日で完了する。どんどん表皮が増殖し、角化が亢進している状態によって、白いかさぶた状の皮疹を多く生じる。
病態形成にT細胞性自己免疫系が関与する可能性が示唆されている。
白色人種系に多く、ゲノムワイド連鎖解析では、HLA class I近傍のほか、6番染色体上のPSORS1や17番染色体上のPSORS2をはじめとする複数の遺伝子座が候補遺伝子領域として報告がある。
近年、乾癬は関節リウマチ、クローン病とならぶ代表的なTh17細胞性慢性疾患と考えられるようになり、治療上も抗TNF-αモノクローナル抗体のアダリムマブとインフリキシマブ、抗ヒトIL-12/23p40モノクローナル抗体のウステキヌマブ、抗IL-17A抗体のセクキヌマブ、抗IL-17A受容体A抗体のブロダルマブなどが効果をあげている。また、内外のストレス、気候の変化、高脂肪摂取などの生活環境で増悪する事例も多い。そのため、元々の体質的な素因に精神的・肉体的なストレスや紫外線不足、西洋系の食生活などが関係して発病している可能性も考えられ、研究されているが、原因はまだ明確には解明されていない。関節炎を発症するのは乾癬の患者の 1-10%程度とされ、尋常性乾癬の諸症状に加え、全身の関節に炎症、強ばり、変形などが起こり、痛む。関節症状はまさしく関節リウマチのそれと酷似しており、進行すると大変な痛みを生じる。関節症状と皮疹症状は連動しない。代表的な部位は膝関節、指関節、手首、足首など。肋骨と胸骨の間の関節(胸鎖関節)、鎖骨と肋骨の間の関節、肩関節などに炎症が起こることもある。また、関節炎に伴い全身の発熱がみられることもある。
全身の痒みとともに関節に痛みがあるため、睡眠が妨げられる、風呂・トイレなどに不自由する、筆記具や箸を持てなくなる、着替えに介助が必要になるなど、日常生活に支障をきたし、生活の質(QOL)の低下がみられる。
急激な発熱を伴い全身の皮膚が潮紅し無菌性膿疱が多発する稀な疾患で、皮膚症状は掌蹠膿疱症と似ているため、掌蹠膿疱症との鑑別診断が必要。発熱などの全身症状が強いため、入院加療が必要。シクロスポリン・ビタミンAの内服などが必要となる。重症例では、ステロイドパルスなど短期大量ステロイド投与を行うこともある。尋常性乾癬を発症している状態で膿疱性乾癬を発症すると、尋常性乾癬の部分以外には全て無菌性の膿疱が出るが、尋常性乾癬の部分には症状が出ない例がある。薬剤性の皮疹である場合は、原因となっている薬剤の投与を中止する。
特定疾患治療研究事業対象の疾患である。
下肢全体に症状が出ると、足に体重がかかる際に強く痛むため歩行が困難になり、車椅子が必要になることもある。この痛みに対しては、鎮痛消炎剤を使用してもあまり効用がない。また、治癒していく過程で強い痒みがある。
皮疹は乾癬に類似するが、その一つ一つが小さい。扁桃炎などの前駆症状後に発症することが多く、尋常性乾癬に比べ若年者の発症頻度が高い。治療では、一般的な乾癬の治療とともに、抗生剤の内服が行われることもある。
一般的には、副腎皮質ステロイド外用剤・ビタミンD3誘導体外用剤(オキサロール群、ドボネックス軟膏、ボンアルファ ハイローションなど)などが有効であるため、初診時はこれらの薬が処方されることが多い。しかし、ビタミンD3を含有する外用薬の使用により高カルシウム血症を起こし、急性腎不全を併発する副作用が報告されている。また保湿剤は、これ自体に炎症を抑える効果は乏しいが、皮膚の乾燥を防止するために併用されることが多い。
かつては、ゲッケルマン療法という、全身にコールタールを外用して日光浴を行う治療を行う時代もあった。その後、コールタールの接触性皮膚炎（かぶれ）の問題やコールタールによる発癌の危険性の指摘がなされたため、モクタールやイクタモールなどのタール剤は日本では製造中止になっている。現在はコールタール由来であっても、より安全な成分に調合した軟膏やシャンプーが欧米では普及している​。
なお、これらは個人差があるため、一つ一つ試していくこともあり、長い試用期間を要することもある。同じ病気の同じ患者であるケースでも、たとえば頭皮、爪などに限局する症例や、薬剤抵抗性の症例など、発症部位や経過によって症状が異なるため、自分に合った治療を見つけるのが望ましい。
ソラレンという薬を内服後にUVA（紫外線A波）を照射するPUVAや、薬剤は用いずにUVB（紫外線B波）を照射するブロードバンドUVB、ナローバンドUVBなどの光線療法が行われている。従来は全身に紫外線を照射する治療器が主流だったが、最近では患部のみに照射可能なターゲット型紫外線治療器が登場し、安全性と効果の高さから注目されている。主なターゲット型紫外線治療器には、VTRAC、セラビーム、エキシマライトなどがある。
外用療法が奏効しない場合や、関節炎を合併した場合は、内服による治療が行われる。主な薬剤として、ビタミンA誘導体（レチノイド）や免疫抑制剤(シクロスポリン)などの内服療法の保険適用により治療の選択肢が増え、患者のQOLは向上している。なお、通常使用される副腎皮質ステロイド製剤は、尋常性乾癬においては膿疱性乾癬を誘発することがあるので長期間の使用は推奨されない。2010年1月、日本において、抗TNF-α抗体であるインフリキシマブ（レミケード）とアダリムマブ（ヒュミラ）が乾癬の保険適応に追加された。乾癬ではTNF-αによる刺激によって皮膚のターンオーバーが亢進しており、これを阻害することで病勢を沈静化させる。これらの薬剤は、認可当初は大学病院など一部の高次医療機関でしか治療を受けられなかった。2014年、認可されている「生物学的製剤」に ウステキヌマブ（ステラーラ）が加わった。これは乾癬専用治療薬で乾癬の発症にかかわるサイトカインのIL‐12（インターロイキン‐12）とIL‐23（インターロイキン‐23）の働きを弱めることで、症状を改善するとある。
扁桃腺の摘出により症状が緩和されるとの報告があるが、有意差は無いとする報告もある。また、人工透析が症状緩和に対し有効であるとする研究もあるが、有効ではないとする研究もある。