風邪
風邪（かぜ、common cold, nasopharyngitis, rhinopharyngitis, acute coryza, a cold）とは、原因微生物の80～90%がウイルスの上気道感染症であり、主な影響は鼻に現れる。喉、副鼻腔、喉頭も影響を受ける可能性がある。症状はたいてい感染後二日以内に発生する。症状としては、咳、咽頭痛、くしゃみ、鼻水、鼻閉、頭痛、発熱、嗄声などが現れる。患者の多くは回復まで大抵7-10日間を要し、一部の症状は3週間まで継続しうる。他に健康に問題がある患者は、肺炎に進行する可能性がある。
多くの場合、単に風邪と言えば急性上気道炎（普通感冒）を指し、それ以外を風邪と呼ぶことは少ない。西洋医学的には「風邪症候群」と呼ぶことが多い。俗称として、消化管のウイルス感染によって嘔吐、下痢、腹痛などの腹部症状と上記全身症を来した状態を、「感冒性胃腸炎」「お腹の風邪」（もしくは胃腸かぜ、一部地方では腸感冒、ガストロ）と呼ぶこともある。
成人は平均して年間2-3回の風邪に罹患し、児童ではそれ以上である。風邪に対してワクチンはない。最も一般的な予防法は、手洗いの実施、洗っていない手で目・鼻・口を触らない、病人と同じ空間に居ない事である。いくつかの根拠はマスクの使用を支持している。
風邪の原因となるウイルスには数百種類以上もの血清型が存在し、毎年のように新たな型のウイルスが出現するため、風邪に対するワクチンや特効薬の開発は絶望的な状況である。風邪の直接的な治療法は存在せず、罹患期間を短縮させる方法もないが、症状は緩和可能でありイブプロフェンなどのNSAIDsは助けとなるであろう。原因微生物がウィルスで細菌の二次感染が無い場合は、抗生物質を使用すべきではなく、総合感冒薬の使用も支持されない。
症状は、咳嗽（咳、症例の50% ）、咽頭痛（40% ）、鼻汁・鼻づまりなど局部症状（カタル症状）、および発熱、倦怠感、頭痛、筋肉痛（50%）など。
鼻汁は通常、風邪の初期はさらさらとした水様で、徐々に粘々とした膿性に変化する。
原因の7-8割がウイルスである。
病原体の感染経路には、以下の3種類がある。アメリカ疾病予防管理センター(CDC)は、以下のケースでは医療機関に受診すべきと勧告している。
風邪の多様な症状は、様々な病因によって発生し、稀に淋病が喉粘膜に発生することでも、風邪によく似た症状が出る。この他にも風邪と紛らわしい初期症状を示す病気は数多くあり、これらを風邪として扱ってしまいがちなことが「風邪は万病のもと」と言われる所以となっている。
風疹、麻疹、流行性耳下腺炎などは、症状が非常に特徴的であり、疾患名が特定しやすいので、いわゆる風邪には含めない（ただし流行性耳下腺炎は、俗に『おたふくかぜ』と称する）。
他にもあらゆるウイルス、マイコプラズマ、クラミジア、細菌が風邪の原因となり、その数は200種類以上といわれる。風邪となる病原は非常に多く、またライノウイルスを例に挙げると、数百種類の型が存在するためワクチンを作ることは事実上不可能であり、どのウイルスまたは細菌が原因なのか診断するのも困難である。
逆に言えば、病原となるウイルスまたは細菌が特定できた場合は、それらはそれぞれの疾患名で呼ぶべきであり、風邪という症状名で呼ぶのは適切ではないということになる。例えばインフルエンザウイルスによる風邪に関しては、特に症状が重いことと、検査方法が確立していることから、原因が特定され、その場合は「インフルエンザ」という疾患名で呼ばれることとなる。それについて次項参照。
細菌性の感染かウイルス性の感染かは血液検査を行い、CRP値と白血球数を参考にする。
風邪の原因となるウイルス・細菌の種類は極めて多く、原因が特定されない場合が多いが、原因が特定できた場合においては、その原因によって疾患名が確定する。また「風邪は万病の元」と言われるが、あらゆる疾患の初期症状は「風邪」として片づけられることも多く見られる。そして疾患が進むと、風邪症状の範疇には収まらない、その疾患の特有の症状が発現することになる。
このため、数日で軽快しない場合は、「あらゆる疾患」が鑑別にあがる。
以下にあるのはその一部分である。2014年のシステマティックレビューでは、手洗い、アルコール系の手指消毒剤、マスク、また亜鉛のサプリメントにて有益である可能性があったが、研究報告にバイアス（偏り）がある可能性もあった。プロバイオティクス（乳酸菌など）も有益である可能性があり、6つのランダム化比較試験の結果には矛盾があったが、プール解析（結合解析）は風邪の減少を示していた。水やヨード剤によるうがい、朝鮮人参、週5日の運動、ニンニク、ホメオパシー、ビタミンC (0.2-3g)、ビタミンD、エキナセアでは利益は判明しなかった。2013年のコクランレビューでは、1日200mg以上のビタミンCは、風邪の発症率に変化はないが、重症度を下げ、罹患期間が成人で8%、小児では14%短縮し、マラソン選手など極度に肉体疲労する人々では予防効果はあった。2014年のコクランレビューは、3か月毎日のニンニクは風邪の発症率を低下させており、罹患期間に差はなかった。ビタミンCの摂取量が低い人々に対する1000mgのビタミンCは、偽薬に比較して、風邪の発症率を減らし風邪の期間を59%減少させていた。
ウイルスの鼻投与153人で、2週間の（寝具にいるが眠っていないと下がる）睡眠効率の悪さは発症率を上昇させていた。同じく鼻投与164人で、睡眠状態を計測するによって計測し、7日間の睡眠時間の短さは風邪の発症率を増加させていた。その理解のための調査では、52人を睡眠不足にさせると免疫応答の低下を示す測定値が減少し7日後に正常化し元に戻った。
社会と交流を持ったり、社交的支援があったり社会性が高い方が風邪の発症リスクが低下するという研究が過去に行われてきた。客観的な社会指数と主観的な孤独感を計測した鼻投与213人では、主観的な孤独感の方が風邪を予測していた。
795人に風邪ウイルスを鼻投与した研究において、24歳までの親では差がなかったが、それ以上の年齢で、子を持つ親の方が風邪への抵抗性が高く、子供の数が1-2人より3人以上で高く、また同居しているほど高かった。139名に同様にウイルスを鼻投与し、不安、敵対的、抑うつ的な感情様式の人々よりも活気があり穏やかといった健康的な感情様式の場合にライノウイルスやインフルエンザウイルスに感染しにくかった。
一般に7日から10日で治癒する。快癒させる薬はない。2009年の350人でのランダム化比較試験では、医師が共感的に対応した方が重症度が低く風邪の期間が0.9日短く、2011年の719人での追試も似たような結果となった。
東洋医学でも西洋医学でも一般に、安静にして睡眠をしっかりとることは風邪の治癒に良いとされている。
東洋医学と西洋医学とでは、健康や病気に関する考え方が異なる部分が多く、風邪の場合の予防法・治療法にも差異が見られる。特に顕著なのは、東洋では風邪を引いた際には体を温めるのに対して西洋では体を冷ますのがよいとされ、まさに正反対である。
東洋医学において風邪にもっともしばしば用いられる処方の流れを以下に示す。急性期・亜急性期には西洋医薬との併用が有効である。
東洋医学において、小児がかぜをひきにくくなる、というのは、体の免疫機能が高められていることを意味する。かぜをひきにくくする、ということは虚弱体質の改善と関係があると考え、次のような漢方処方が代表的なものだとも言われている。西洋医学系の医師は、個々の症状を緩和する薬（対症療法）を採用し、総合感冒薬や解熱剤、咳止めなどの薬を、複数処方することが多い。米国家庭医学会（AAFP）ガイドラインは、成人の風邪に対し以下の治療は効果を示さない（Not effective）としている。
抗生物質（狭義の抗菌剤）は抗細菌作用しか持たないため、風邪の8～9割を占めるウイルス感染によるものには効果がない。また、安易な抗生物質の投与は耐性菌の出現を助長する。
アメリカ家庭医学会のガイドラインでは、児童・成人の風邪に対して抗生物質を使用すべきではないとしている（should not be used, エビデンスレベルA） 。原因微生物としてレンサ球菌やマイコプラズマが疑われる場合や細菌の二次感染が疑われる場合を除いて、抗生物質の投与は控えるべきである。厚生労働省は「抗微生物薬適正使用の手引き」を作成しているが、その第1版(p.12)では、日本呼吸器学会、日本小児呼吸器学会・日本小児感染症学会などのガイドラインが推奨していないため、投与しないことを推奨している。コクランによるメタアナリシスでは、抗生物質の使用によって鼻炎が増えていることが判明した。
抗ウイルス薬の処方も、風邪の原因ウイルスが多種に及ぶため現実的な効果はないが、いくつかの予備試験ではベネフィットが示されている。
発熱は一種の生体防御反応であり、微生物の侵入による外因性・内因性発熱物質の産生により深部体温が上昇すると免疫機能が亢進し、病原体に対する抵抗力が高くなることが示されている。そのため、微熱時は解熱剤の安易な投与は控えるべきであるとの意見も存在する。解熱剤の一種であるロキソプロフェンは有意ではないものの、平均で風邪の治癒を1日遅らせる。
ただし、体温の上昇が極端に激しい場合は例外であり、危険回避のために解熱剤を使用することは正しい。また、小児は体温調節中枢（視床下部）による体温調節機能の発達が未熟であり、高体温となりやすい。乳幼児の場合は、体温の上昇には大人以上に注意を払う必要がある。
アメリカ胸部医学会（ACCP）による2017年のシステマティックレビューは、風邪の咳を緩和する治療を調査し、ハチミツでは1歳以上の場合に有効性を示す複数の研究があり（それ以下では乳児ボツリヌス症の危険性）、亜鉛トローチでは有効とする弱い証拠があり、抗ヒスタミン薬や鎮痛薬、NSAIDでは効果を裏付けるデータはなかったため、咳のためには市販薬は推奨できないとした。"BMJ"に掲載された2018年の調査は、システマティックレビューを探索し、充血除去薬は効果が小さいが鼻症状に有効性があるとした。第二世代抗ヒスタミン薬（鎮静作用がない）では効果なしか不明で、鼻症状に効果が確認されているのは第一世代抗ヒスタミン薬（鎮静作用あり）である。特に充血除去薬と解熱鎮痛薬を併用した場合、副作用の可能性があり、不眠、眠気、頭痛、胃腸症状が起こりえる。よく知られていない副作用では、充血除去薬の長期使用が薬物性鼻炎を起こすことがあり、薬によって安全な使用期間は異なるが最大3-7日が推奨される。錠剤と鼻スプレーのどちらが効果的かを示す研究は見つからない。エキナセア、ビタミンC 、亜鉛ロゼンジは鼻の症状に効果はない。
2014年のシステマティックレビューでは、抗ヒスタミン単独では意味のある恩恵はなく、充血除去薬では大人で小さな利益であり、充血除去薬との併用では大人では有益であり、抗生物質では利益はないが有害事象を増加させていた。
2013年のコクランによるシステマティックレビューでは、治療のためのビタミンCでは結果が一貫していなかった。ビタミンC1000mgと亜鉛10mgの併用では、2つのランダム化比較試験の合計94人から症状緩和のために偽薬より有効であった。2018年の9研究のメタアナリシスは、両方のグループで発症前からビタミンCを服用しており、風邪の発症後に日に1から6グラムをさらに追加して服用したグループでは、平均10時間の風邪の期間の短縮がみられた。
加湿器についての2018年のコクランのレビューは、研究は少なく限られた結果からは利益も害もないとした。米国家庭医学会(AAFP)ガイドラインでは、4歳以下の児童に対してはOTC風邪薬（総合感冒薬）を用いてはならないとしている（Should not be used, エビデンスレベルB）
またAAFPは、児童の風邪に対し以下の介入は効果を示さない（Not Effective）としている。
"BMJ"に掲載された2018年の調査は、システマティックレビューを探索し、子供で効果を確認したものはなく注意を要する。6歳未満には推奨できない。
風邪に対する民間療法には様々なものがあり、中には相矛盾するものもある。一般的には免疫活動を活発化させると良いと考えられているが、必ずしもそれに繋がらないものもある。「風邪」の語源は定かではない。俳句では冬の季語として扱われる。