हेपेटाइटिस बी
यकृतशोथ ख (हेपाटाइटिस बी) हेपाटाइटिस बी वायरस (HBV) के काऱण होने वाली एक संक्रामक बीमारी है जो मनुष्य के साथ बंदरों की प्रजाति के लीवर को भी संक्रमित करती है, जिसके कारण लीवर में सूजन और जलन पैदा होती है जिसे हेपाटाइटिस कहते हैं। मूलतः, "सीरम हेपेटाइटिस" के रूप में ज्ञात इस बीमारी के कारण एशिया और अफ्रिका में महामारी पैदा हो चुकी है और चीन में यह स्थानिक मारक है। विश्व की जनसंख्या के एक तिहाई लोग, दो अरब से अधिक, हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित हो चुके हैं। इनमें से 35 करोड़ इस वायरस के दीर्घकालिक वाहक के रूप शामिल हैं। हेपेटाइटिस बी वायरस का संचरण संक्रमित रक्त या शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में जाने से होता है। प्रमुख लक्षण हैं- लीवर में सूजन और जलन, उल्टी, जो अन्ततः पीलिया और कभी-कभी मौत का कारण हो सकता है। दीर्घकालिक हेपेटाइटिस बी के कारण अन्तत: लीवर सिरोसिस और लीवर कैंसर हो जाता है, जो ऐसी घातक बीमारी है जिस पर कीमोथेरपी का भी बहुत कम असर होता है। संक्रमण पूर्व टीकाकरण द्वारा निवारणीय है। हेपेटाइटिस बी वायरस एक हेपाडीएनए वायरस है - "हेपाटोट्रोफिक " से "हेपा " और" डीएनए " क्योंकि यह एक डीएनए वायरस है - और इसके पास अंशत: दुगने-धंसे हुए डीएनए से बना हुआ एक चक्रीय जिनॉम होता है। वायरस आरएनए मध्यस्थ होकर विपरीत रूपांतरण द्वारा खुद को दुहराते हैं, इस संबन्ध में वे रेट्रोवायरस के समान होते हैं। हालांकि दुहराव लीवर में घटित होता है, वायरस रक्त में फैल जाता है जहाँ वायरस-विशिष्ट पॅटीन और उनके समरूपी एंटीबॉडी संक्रमित लोगों में पाए जाते हैं। इन प्रोटीन एवं एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग संक्रमण का निदान करने के लिए किया जाता है। हेपेटाइटिस बी वायरस युक्त तीव्र संक्रमण तीव्र वायरल हेपाटाइटिस से संबन्धित होता है - एक बिमारी जो समान्य खराब स्वास्थ्य, भूख के नाश, मिचली, उल्टी, शरीर में दर्द, हल्का बुखार, गहरा पेशाब और असके बाद पीलिया के विकास की प्रगति से शुरू होती है। यह ध्यान दिया गया है कि त्वचा में खुजली सभी हेपाटाइटिस वायरस के प्रकारों के एक संभावित लक्षण का संकेत करती रही है। सबसे अधिक प्रभावित लोगों में यह बीमारी कुछ एक हफ्तों के लिए रहती है और फिर धीरे धीरे सुधार हो जाता है। कुछ रोगियों में अधिक गंभीर लीवर की बिमारियाँ (अचानक हेपाटिक विफलता) हो सकती हैं और इसके परिणाम स्वरूप वे मर भी सकते हैं। संक्रमण पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख और अनजाने ही बढ़ सकते हैं। हेपेटाइटिस बी वायरस युक्त दीर्घकालिक संक्रमण या तो स्पर्शोन्मुख या कई वर्षों की अवधि से अधिक के लिए सिरोसिस को दिशा देता हुआ लीवर के एक दीर्घकालिक सूजन (क्रोनिक हेपाटाइटिस) से संबन्धित हो सकता है। इस प्रकार के संक्रमण नाटकीय रूप से हेपैटोसेलुलर कर्सिनोमा (लिवर कैंसर) की घटना को बढ़ा देते हैं। दीर्घकालिक वाहकों को शराब छोड़ने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है क्योंकि यह उनके सिरोसिस और लीवर कैंसर के खतरे को बढ़ा देता है। हेपेटाइटिस बी वायरस मेंम्ब्रेनस ग्लोमेरूलोनेफ्राइटिस (MGN) के विकास से जुड़े रहे हैं। हेपेटाइटिस बी वायरस मुख्य रूप से लीवर कोशिकाओं में जमा होकर जो हेपाटोसाइट्स के रूप में ज्ञात है, लीवर के कार्यों में बाधा उत्पन्न करते हैं। अभिग्राही अभी तक ज्ञात नहीं है, यद्यपि इस बात का प्रमाण है कि एकदम जुड़े डक हेपेटाइटिस बी वायरस कार्बोजाइपेप्टिडेज डी होता है। एचबीवी विरिअन्स (डेन कण) वायरल सतह एंटिजेन मेजबान कोशिका से होकर preS प्रक्षेत्र से बन्धे होते हैं तथा बाद में एंडोसाइटोसिस द्वारा गोपनीय बनाए जाते हैं। PreS और IgA अभिग्राहक इस अन्त:क्रिया के लिए दोषी होते हैं। एचबीवी-preS विशिष्ट अभिग्राहक मुख्यतः हेपाटोसाइट्स पर किए जाते हैं, लेकिन वायरल डीएनए और प्रोटीन को भी एक्स्ट्राहेपाटिक साइटों में पाया गया है, इस संकेत के साथ कि एचबीवी के लिए सेलुलर रिसेप्टर्स भी एक्स्ट्राहेपाटिक कोशिकाओं पर मौजूद हो सकते हैं। एचबीवी संक्रमण के दौरान, मेजबान उन्मुक्त प्रतिक्रिया वायरल निकासी और हेपैटोसेलुलर नाश दोनों का कारण बनता है। हालांकि सहज उन्मुक्त प्रतिक्रिया इन प्रक्रियाओं में कोई महत्वपूर्ण भूमिका अदा नहीं करता है, अनुकूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, विशेष रूप से वायरस के विशिष्ट साइटोटॉक्सिक टी लिम्फोसाइट्स{(CTLs) एचबीवी संक्रमम से युक्त अधिकतर लीवर के चोट में हिस्सा लेते हैं। संक्रमित कोशिकाओं के नाश तथा विभिन्न हेपैटोसाइट्स से एचबीवी के शुद्धिकरण की क्षमता वाले एंटिवायरल साइटोकिन्स को पैदा कर के, CTLs वायरस को समाप्त कर देते हैं। हालांकि लीवर की क्षति की शुरूआत और मध्यस्थता CTLs द्वारा की जाती है, एंटिजेन-अविशिष्ट उत्तेजक कोशिकाएं CTL-प्रेरित इम्युनोपैथोलोजी को और खराब कर सकती है और संक्रमण के स्थान पर सक्रिय प्लेटलेट्स लीवर में CTLs के जमाव को आसान बना सकते हैं। हेपेटाइटिस बी वायरस का संचरण संक्रमित रक्त या शरीर के रक्त युक्त तरल पदार्थ के संपर्क में आने एक माँ जो HBsAg के लिए सकारात्मक है उसके वंश को जन्म के समय उसके द्वारा संक्रमण होने का 20% जोखिम रहता है। यह जोखिम 90% की ऊंचाई पर चला जाता है अगर माँ भी HBeAg के लिए सकारात्मक है। एचबीवी घरों के भीतर परिवार के सदस्यों के बीच संचरित हो सकता है, संभवतः नॉमिन्टैक्ट तव्चा या स्त्राव के साथ म्युकस मेमेब्रेन या एचबीवी युक्त लार के संपर्क द्वारा.