جودة الحياة الصحية
الرعاية الصحية بشكل عام جوده الحياة (جودة حياة) او (QOL) وهي الجودة المدركة والملموسة في حياة الشخص اليومي، اي تقييم للرفاهية او عدمه وهذا يشمل جميع الجوانب العاطفية والاجتماعية والجسمية لحياة الفرد. في مجال الرعاية الصحية، جودة الحياة المتعلقة بالصحة (HRQoL) هي تقييم لكيفية تأثر رفاهية الفرد بمرور الوقت بسبب مرض أو عجز أو اضطراب.
أشارت الإصدارات المبكرة من مقاييس جودة الحياة المتعلقة بالرعاية الصحية إلى تقييمات بسيطة للقدرات الجسدية من قِبل مقيم خارجي (على سبيل المثال، يستطيع المريض النهوض وتناول الطعام والشراب والعناية بالنظافة الشخصية دون أي مساعدة من الآخرين) أو حتى في قياس وحيد (على سبيل المثال، الزاوية التي يمكن أن يستوعب فيها أحد الأطراف). ويعترف المفهوم الحالي لنوعية الحياة المتعلقة بالصحة بأن الأشخاص يضعون حالتهم الفعلية فيما يتعلق بتوقعاتهم الشخصية. وقد يتغير هذا النوع مع مرور الوقت ويتفاعل مع التأثيرات الخارجية مثل طول مدة وشدة المرض، دعم الأسرة، وما إلى ذلك. مع أي حالة تنطوي على وجهات نظر متعددة، تم العثور على تصنيف المرضى والأطباء من نفس الوضع الموضوعي وهي تختلف اختلافا كبيرا. وبالتالي، يتم تقييم جودة الحياة المرتبطة بالصحة عادة باستخدام استبيانات المرضى. هذه غالباً ما تكون متعددة الأبعاد وتغطي الجوانب الجسدية، الاجتماعية، العاطفية، المعرفية، المرتبطة بالعمل أو الأدوار، وربما الجوانب الروحية بالإضافة إلى مجموعة واسعة من الأعراض المرتبطة بالأمراض، الآثار الجانبية الناجمة عن العلاج، وحتى التأثير المالي للظروف الطبية على الرغم من أنه غالباً ما يتم استخدامه بشكل متبادل مع قياس الوضع الصحي، فإن كلا من نوعية الحياة والحالة الصحية المتعلقة بالصحة يقيسان مفاهيم مختلفة.
لأن المشاكل الصحية يمكن أن تتداخل مع معظم الجوانب الأساسية للحياة اليومية (على سبيل المثال، التنفس بشكل مريح، ونوعية النوم، والقضاء على الفضلات، وتغذية الذات، وارتداء الملابس، وغيرها)، فإن مهن الرعاية الصحية تقنن مفاهيم أنشطة الحياة اليومية (ADLs) وأنشطة مفيدة للحياة اليومية (IADLs). مثل هذا التحليل والتصنيف يساعد على الأقل في تحديد نوعية الحياة بشكل جزئي. لا يمكن أن تقضي على كل الذاتية، لكنها يمكن أن تساعد في تحسين القياس والاتصالات عن طريق القياس الكمي وتخفيض العجز.
على غرار أدوات تقييم القياسات النفسية الأخرى، يجب أن تستوفي استبيانات نوعية الحياة المتعلقة بالصحة معايير نوعية معينة، والأهم من ذلك فيما يتعلق بموثوقيتها وصلاحيتها. وقد تم تطوير مئات من استبيانات نوعية الحياة ذات الصلة بالصحة، وبعضها محدد لأمراض مختلفة. يمكن تعميم الاستبيانات في فئتين:
توجد مجموعة متنوعة من الاستبيانات التي تم التحقق من صحتها لمقدمي الرعاية الصحية لاستخدامها لقياس جودة حياة المريض ذات الصلة بالصحة. ثم يتم استخدام النتائج للمساعدة في تحديد خيارات العلاج للمريض بناء على النتائج السابقة من المرضى الآخرين وقياس التحسينات داخل الفرد في (QOL) قبل وبعد العلاج.
عندما يتم استخدامه كجهاز دراسة طولية يقوم بمسح المرضى قبل وأثناء وبعد العلاج، يمكن أن يساعد مقدمي الرعاية الصحية في تحديد خطة العلاج التي تعتبر الخيار الأفضل، وبالتالي تحسين الرعاية الصحية من خلال عملية تطورية.
هناك مجال متزايد من البحوث المعنية بتطوير وتقييم وتطبيق معايير جودة الحياة ضمن البحوث ذات الصلة بالصحة (على سبيل المثال ضمن الدراسات العشوائية المضبوطة)، خاصة فيما يتعلق بأبحاث الخدمات الصحية. إن بحوث جودة الحياة المتعلقة بالصحة والمنفذة بشكل جيد تُعلم أولئك المكلفين بتوزيع الحصص الصحية أو أي شخص يشارك في عملية صنع القرار في وكالات مثل إدارة الغذاء والدواء أو وكالة الأدوية الأوروبية أو المعهد الوطني للتميز السريري. يمكن استخدام جودة أبحاث الحياة كخطوة أخيرة في التجارب السريرية للعلاجات التجريبية. يُعترف بفهم "جودة الحياة" على أنه موضوع رعاية صحية متزايد الأهمية لأن العلاقة بين التكلفة والقيمة تثير مشكلات معقدة، غالباً مع ارتباط عاطفي عالٍ بسبب التأثير المحتمل على حياة الإنسان. على سبيل المثال، يجب على مقدمي الرعاية الصحية الرجوع إلى تحليل التكلفة-المنفعة لاتخاذ القرارات الاقتصادية بشأن الحصول على الأدوية باهظة الثمن التي قد تطيل العمر بقليل من الوقت و / أو توفر زيادة ضئيلة في نوعية الحياة. بالإضافة إلى ذلك، يجب وزن هذه الأدوية العلاجية مقابل تكلفة العلاجات البديلة أو الطب الوقائي. في حالة المرض المزمن و / أو المطبق حيث لا يتوفر علاج فعال، يتم التركيز على تحسين نوعية الحياة المرتبطة بالصحة من خلال التدخلات مثل إدارة الأعراض، التكنولوجيا التكيفية، والرعاية المسكنة. في مجال رعاية المسنين، تشير الأبحاث إلى أن التحسينات في تصنيفات جودة الحياة قد تؤدي أيضًا إلى تحسين النتائج المقيمة، مما قد يؤدي إلى توفير كبير في التكاليف بمرور الوقت. كما أظهرت الأبحاث أن جودة تصنيفات الحياة يمكن استخدامها بنجاح كمقياس رئيسي للأداء عند تصميم وتنفيذ مبادرات التغيير التنظيمي في دور رعاية المسنين.
تعتبر البحوث التي تدور حول جودة الحياة ذات الصلة بالصحة مهمة للغاية بسبب الآثار التي يمكن أن تؤثر على العلاجات الحالية والمستقبلية وبروتوكولات الصحة. وبالتالي، يمكن أن تصبح استبيانات نوعية الحياة المتعلقة بالصحة جزءًا لا يتجزأ من التجارب السريرية في تحديد قيمة الأدوية التجريبية في تحليل التكلفة والعائد. على سبيل المثال، يستخدم مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) مسوحات نوعية الحياة المتعلقة بالصحة، قياس اليوم الصحي، كجزء من البحث لتحديد التفاوتات الصحية، وتتبع الاتجاهات السكانية، وبناء ائتلافات واسعة حول مقياس الصحة السكانية. ويمكن استخدام هذه المعلومات بعد ذلك على مستويات متعددة من الحكومة أو المسؤولين الآخرين "لزيادة الجودة وسنوات الحياة" و "القضاء على التفاوتات الصحية" من أجل تكافؤ الفرص.