تشوهات قوامية
2/0 القراءات النظرية والدراسات السابقة
Theoretical Background and Previous Studies
2/1 القراءات النظرية Theoretical Background
2/1/1 نبذة تاريخية عن القوام
إن االإنسان هو الكائن الوحيد الذي تمكن من رفع قامتة بعد زمن طويل ولكنه يشترك مع الحيوانات الأخرى في الشكل العام للجسم، فالجذع يتركب من حائط مستدير الشكل يكون أسطوانة رأسية مجوفة تنقسم إلى ثلاثة أقسام هي التجاويف الصدرية والبطنية والحوضية، ويفصل الأولى عن الثانية الحجاب الحاجز، كما تحوى جميعها الأجهزة الحيوية المختلفة، فالتجويف الصدرى يحوى الجهاز التنفسى والقلب، كما يحوى التجويف البطنى والحوضى كلاً من أجهزة الهضم والبول والتناسل .
وأول الحيوانات التي حاولت نصب قامتها هو نوع من القردة سكن الأشجار ويمثلة حيوان الجيبون Gbon في جنوب شرق آسيا، وقد عُثر على حفريات هذه الحيوانات التي عاشت في العصور الجيلوجية القديمة قبل ظهور الإنسان، ولهذا الحيوان طرفان أماميان أطول وأقوى من الخلفيين لأن أغلب حركاتة كانت التنقل بين أعالى الأشجار مستخدماً في ذلك ذراعيه واتخذ جذعه الوضع المعتدل نتيجة للتعلق وقد كان في وقفتة وجلسته وتحركه يميل قليلاً للأمام.
وكان أول ظهور الأنثروبويد إيبس Anthropoid Apes كما يوضحه الجيولوجيون في عصور Oligocene أي منذ ثلاثين مليون سنة تقريبا وهناك ثلاثة أنواع تشبة الأنسان في تركيب الجسم وهي:
الأورانج تيانج Orang tuang
الشامبانزى Chimpanze
الغوريلا Gorilla
2/1/2 القوام المعتدل مفهومه، مبادئه، أهميته
2/1/2/1 مفهوم القوام المعتدل
وأكد مجدى الحسينى (2007 م) أنه للوصول إلى إعتدال القوام يجب أن تتوافر بعض النقاط:
1- الاعتدال Erectness
2- التوازن Balance
3- التناسق Harmony
4- السهولة Easiness 
ويؤكد محمد صحبى (1996م) أنه بالرغم من تطور النظرة إلى القوام فإلى عهد ليس بالبعيد كان القوام يكون من وضع الوقوف فقط، ولكن لوحظ أن كثيراً من الناس يملكون قواماً معتدلاً في وضع الوقوف، لكن عند الحركة تظهر عيوب خطيرة في القوام، لذلك أصبحت القياسات الحديثة للقوام تتضمن قياس الجسم في الوقوف والجلوس والرقود والحركة. 
وأشارت كلاً من زينب عبد الحميد ، ناهد أحمد (2000م) أنه يمكن الإحتفاظ بإعتدال القامة والقوام عن طريق مراعاة صحة الفرد والمبادرة إلى علاجة، ومراعاة الحالة النفسية، وممارسة التمرينات الرياضية وعلاج العادات القوامية الخاطئة. وبتحديد القوام يجب الاهتمام بوضع الرأس، والطرف العلوى والطرف السفلى وشكل العمود الفقرى وزاوية ميل الحوض وشكل القفص الصدرى والبطن. ويتوقف القوام على حالة الجهاز العصبي والعضلى ودرجة نمو عضلات الرقبة والصدر والظهر والبطن، وقدرة العضلات على الإنقباض، والعمل العضلى المتوازن الذي تقوم به المجموعات العضلية المقابلة في الجذع والأطراف العليا والسفلى، وكذلك مرونة الأقراص الغضروفية بين الفقرات والأربطة. ( 16 : 10 )
2/1/2/2 مبادىء القوام المعتدل
وسوف نوضح المبادىء التي ترتبط بميكانيكية "آليات" الإحتفاظ بحالة القوام المنتصب. 
حيث أشار كلاً من محمد عادل ، محمد جابر (1997م) أن إنضباط وإنتظام الحالة الوضعية للقوام يكون بالفعل المنعكس اللاإرادى Reflex action في جزء، وفي جزء آخر بالمجهود الإرادى.
وذلك أن:
- المثيرات والمنبهات التي تنشأ في الرؤيةVision ، أو من القنوات النصف دائرية ( الهلالية )Semicircular canals ، ومن مطاطية العضلات ضد الجاذبية الأرضية، ومن الضغط الواقع على أخمص القدم وكذلك زيادة الشدة أو النغمة العضلية للعضلات العاملة ضد الجاذبية، من أجل الإحتفاظ بإنتصاب القوام دون الحاجة للتعلم الشعورى.
- كما أنه يمكن حدوث تلك الضوابط بشكل إرادى ( بصورة مؤقتة ) بنفس الأليات التي عن طريقها تتم كل الحركات اللاإرادية، وهذه الضوابط ضرورية داخل الحدود التركيبية للفرد.
- أيضا يمكن حدوث تغيير في عادات الأنماط القوامية، ولكن بصورة تدريجية وبنفس الأسلوب أو الوسيلة التي تتم بها تغيير أو تبديل العادات العضلية العصبية، ويجب أن نعرف أن هذه العملية بطيئة حتى يتم التحكم في المسارات العضلية العصبية. 
- ولإنجاز أو إتمام ذلك تستخدم طرق وأساليب خاصة عن طريق تكرار تمرينات معينة تختار بدقة على أن تؤدى بطريقة سليمة مع التركيز على أن يكون الفرد منتبهاً بشكل متواصل.
- ويعتقد أخرون أن إعادة بناء وتدريب المسارات العصبية العضلية الضرورية يمكن أن تتم فقط بطريقة غير مباشرة وذلك بالتأثير على إستجابات العضلات العصبية عن طريق العمليات الفكرية، ذلك أن المفاهيم التدريبية الذهنية أو الفكرية مفيدة لهذا الغرض.
- ومازال البعض ينشدون وضع عادات قوامية جديدة، وذلك بممارسة حركات يعتقد أنها تطور لرد الفعل اللاإرادى للقوام الطبيعى. وتلك الآراء تدرك أن وضع أنماط قوامية جديدة يمكن أن يحدث فقط داخل حدود التركيب الوراثى للفرد.
- إن الإحساس والإدراك الحركى يبدو أنهم عامل حيوى في ميكانيكية تأسيس وضبط أنماط القوام. فهناك علاقة دالة معنوياً بين الإدراك الحسى حركى والحالة القوامية للفرد.
2/1/2/3 أهمية القوام المعتدل 
ولقد أشارت حياة عياد ، صفاء صفاء الدين ( 1995م) أن القوام الجيد من الأمور الهامة التي تؤثر على حياة الفرد وصحته وأدائه لعمله وإنتاجه. ومسؤلية مدرس التربية الرياضية هي مراعاة النمو الطبيعى للقوام في جميع مراحل النمو حتى يصل إلى مرحلة الشباب بقوام معتدل سليم حتى ينشأ جيل صحيح قوى قادراً على العطاء. (14 : 8 )
واستطاع الكثير من العلماء تحديد القوام بكل أبعادة وجوانبة ووضع الكثير من التعريفات التي تستخدم "كمحك مرجعى يكون الأساس في التعامل مع القوام" كحد قول صبحى حسانين.
ويرى مجدى الحسينى (2007 ) القوام المعتدل بأنه نتاج التناسق والتوازن بين أجهزة الجسم المختلفة خلال مختلف حركات الجسم البشرى أثناء السكون أو الحركة وفي جميع الأوقات بحيث لا يتطلب ذلك أي مجهود بدنى يذكر على الفرد وأجهزته المختلفة بحيث يتحقق معه الأوضاع التشريحية السليمة. ( 26 : 14 )
وترى حياة عياد ، صفاء صفاء الدين (1995م) أن القوام الجيد هو الجسم المعتدل والذي يكون هناك فيه حالة توازن ثابتة بين القوة العضلية له والجاذبية الأرضية، وتكون ترتيب العضلات والعظام في وضع طبيعى بحيث تحفظ إنحناءات الجسم الطبيعية دون أي زيادة أو نقصان حتى يقوم الإنسان بعمله اليومى ويؤدى جميع الحركات التي يحتاج لها دون أي تعب وبسهولة وأقل مجهود. ( 14 : 9 )
و يعرف بعض العلماء القوام المعتدل بأنه وجود كل جزء من أجزاء الجسم في الوضع الطبيعى المتناسق مع الأجزاء الأخرى بحيث تبذل العضلات أقل جهد ممكن معتمدة على نغمتها العضلية للإحتفاظ بالأوضاع القوامية السليمة. ( 26 : 14 ) 
ويعرفة محمد صبحى ، محمد عبد السلام ( 1995م) نقلاً عن ماجنيس Magnus بأنه عملية حية نشطة، فهو نتاج لعديد من الإنعكاسات العصبية يتميز معظمها بنغمة خاصة . 
وعرف فراج عبد الحميد (2005م ) القوام بأنه المظهر العام للجسم المعتدل المستقيم المتزن ويتكون القوام السليم للفرد من عمل العضلات على العظام وباقى أجهزة الجسم للحفاظ على استقامة وإعتدال الجسم ضد الجاذبية الأرضية. ( 25 : 13 )
2/1/3 العوامل المؤثرة في القوام المنتصب 
2/1/3/1 عوامل متعلقة بالاستقرار Stability Related Factors 
- أن يكون هناك إعتدال في وضع الرأس بحيث تكون الذقن للداخل والنظر للأمام.
- أن يكون الكتفان في الوضع الطبيعى والذراعان بجانب الجسم والكفان مواجهان للداخل ( مواجهان للفخذين ).
- أن يكون الصدر مفتوحاً مع حرية التنفس.
- تكون زاوية الحوض صحيحة من 55 : 60 درجة مع قبض عضلات البطن للداخل.
- يرتكز الجسم على القدمين بالتساوى ويكون مشط القدم متجهاً للأمام والأصابع متجهة للأمام وكذلك الردفتان. ( 14 : 11 )
2/1/3/2 عوامل مرتبطة بإستقامة أجزاء الجسم:
Factors Related To Alingment Of Body Segment 
أشار كلاً من محمد صبحى ، محمد عبد السلام (1995م) نقلاً عن شتيندلر Steindelr (1973م) إلى أن الإتزان السلبى لجسم الإنسان ( أي الذي لا يبذل فيه أي جهد عضلى ) هو أمر محال. لكون لا يوجد أي فرد يستطيع صف أجزاء جسمه فوق بعضها البعض بحيث تقع مراكز ثقل الوصلات أو المفاصل التي تربط بينها جميعاً على خط واحد. 
وتفسير الباحث لمفهوم القوام المثالى وبعد تنفيذ إجراءات البحث أننا نستطيع تحقيقة برسمة على الورقة بالقلم ولا يمكن تحقيقة على أرض الواقع ولكن نستعين بشكل القوام المثالى لنستخدمة كمحك يمكن الاستعانة به للحكم على قوام الإنسان ومعرفة نقاط وأماكن الخلل في قوامه والعمل على علاجها.
2/1/3/3 عوامل مرتبطة بأثر الوراثة Factors Related to Heredity 
2/1/3/4 عوامل مرتبطة بالقوة والمرونة
2/1/3/5 عوامل مرتبطة بالجوانب النفسية
Factors Related Psychological Aspects
2/1/4 كيف نحتفظ بإعتدال القوام
- مراعاة صحة الفرد والمبادرة في علاجة.
- يجب أن يتوفر له الغذاء الكامل الذي يحتوى على جميع العناصر التي يحتاجها الجسم الصحيح.
- ولا ننسى الحالة النفسية التي يجب أن يكون عليها الفرد . فيجب أن يشعر بالسعادة والثقة بالنفس.
وهناك بعض النقاط التي لا تقل أهمية عن ما سبق:
2/1/4/1 أن يقوم الفرد بتمرينات رياضية لجميع أجزاء الجسم وعضلاته وأربطته ومفاصله.
2/1/4/2 يجب أن يكون الجهاز العصبي سليماً مع زيادة التوافق العضلى العصبي حتى يتخذ الجسم الوضع الصحيح.
2/1/4/3 يجب أن تقوم الأجهزة الداخلية كالقلب والرئتين والغدد الصماء بوظائفها على خير وجه.
2/1/4/4 يجب تخصيص أوقات لراحة الجسم.
2/1/4/5 اختيار الملابس الصحية المناسبة وخصوصاً أثناء النمو.
2/1/4/6 يجب معالجة العادات السيئة التي يعتادها الفرد كالوقوف على رجل واحدة أو الإنحناء أثناء الكتابة. ( 14 : 10،11 )
2/1/5 إعتدال القوام في الأوضاع الأساسية
2/1/5/1 إعتدال القوام من وضع الوقوف 
ونستطيع الوصول إلى وضع الوقوف الصحيح بمراعاة الأتى:
2/1/5/1/1 أن يرتكز الجسم على القدمين معاً وهما متوازيان ومتجهان للأمام.
2/1/5/1/2 أن تمتد الركبتان وتشد قليلاً (بحيث لا يندفع الحوض للخلف) ( انظر الشكل رقم 2 ).
2/1/5/1/3 الاهتمام بزاوية ميل الحوض مع مراعاة عمل العضلات البطنية والعضلات المتصلة بأسفل العمود الفقرى وذلك لأن القامة الخاطئة تنشأ غالباً من:
- دفع الطفل عجزه للأمام ويزداد بذلك إنحناء التجويف القطنى وتبرز البطن ويصحب ذلك رفع الصدر ودفع الكتفين للخلف.
- دفع الطفل عجزه للخلف يسبب إنحناء الجسم في المنطقة الظهرية للأمام ويصبح الصدر مضغوطاً والرأس مائلاً للأمام.
2/1/5/1/4 بقاء الإنحناءات الطبيعية في العمود الفقرى في وضعها الأصلي والمحافظة على المسافة بين الكتفين الذين هما نقطتى تعلق الذراعين فلا يغالى في دفعهما للخلف لا يسحبان للأمام ، ولأن الإنحناءات الطبيعية في العمود الفقرى هامة جداً للمحافظة على وضع الأحشاء الداخلية في التجاويف الصدرية والبطنية والحوضية وكذلك وضع الرأس والذقن.
2/1/5/1/5 أن يسقط الكتفين بثقلهما وتتعلق الذراعان بحرية ولا يكون هناك أي تصلب في مفاصل الكتفين حتى تقوم عضلات الصدر والظهر بعملهما وتثبيت اليدان بجانب الجسم ويواجة الكفان للداخل.
2/1/5/1/6 الإنحناء العلوى الأمامى الطبيعى في العمود الفقرى عند الرقبة يجعل الرأس مرفوعاً والنظر للأمام والذقن للداخل في حالة المحافظة على هذا التقوس طبيعياً، وأما إذا زاد الإنحناء فيه، برزت الذقن للأمام وإذا قل الإنحناء سقط النظر لأسفل، ويجب أن يكون المستقيم الواصل بين الأذن والكتفين وعظمة الحرقفة والركبة ونقطة أمام العقب مائلاً قليلاً للأمام.
2/1/5/1/7 أن يكون الوضع طبيعياً غير متكلف.
2/1/5/1/8 أن يكون التنفس حراً طليقاً. ( 17 : 18، 19) 
وترى صفية عبد الرحمن (1997م) أن إعتدال القوام من المشى يكون كما يلى:
2/1/5/2/1 تحرك الذراعين بسهولة عكس حركة الرجلين والكفان يواجهان الفخذين.
2/1/5/2/2 مراعاة اتجاه القدمين للأمام وليس لأى جانب.
2/1/5/2/3 يلامس كعب القدم الأمامية سطح الأرض أولاً قبل أن ينتقل وزن الجسم من القدم الخلفية بالدفع من الأصابع.
2/1/5/2/4 يكون العمود الفقرى مستقيماً عند النظر إليه إلى الأمام أو من الخلف وعند النظر إليه من الجانب يجب أن تظهر إنحناءات العمود الفقرى طبيعية دون زيادة أو نقص فيها. 
.وطول الخطوة يتوقف على عدة عوامل هي:
- طول الرجل.
- سرعة المشى.
- الملابس التي يرتديها الفرد ( بنطلون ، جلباب ، ...). (31: 126،127) 
2/1/5/3/1 يتشابه وضع الجلوس في أوضاع الرأس والرقبة والجذع مع وضع الوقوف الرأس منتصبة للأمام والذقن للداخل مع استواء الكتفين وإنبساطها على ظهر المقعد في وضع مريح.
2/1/5/3/2 أن يكون الظهر مستقيماً وملاصقاً للكرسى.
2/1/5/3/3 يجب أن تحمل قاعدة الكرسى وزن الجسم كاملاً، وأن يجلس الفرد على طول فخذه.
2/1/5/3/4 وضع القدمين على الأرض واتجاه المشطين للأمام.
2/1/5/3/1إتخاذ وضع الجلوس على المقعد
2/1/5/3/2أثناء الجلوس
2/1/5/3/3النهوض من المقعد
2/1/6 ميكانيكية الجسم وأثرها على القوام
- 36% ذوى قوام ردىء.
- 46% لديهم تشوهات في أقدامهم.
- 38% عضلاتهم رخوة ومترهلة.
- 15% لديهم تشوهات في العمود الفقرى.
- 73% لديهم تشوهات في أقدامهم.
2/1/7 أثر القوام على التلميذ
- يقوم القوام المعتدل بدورة في توفير الطاقة لصاحبة حيث أن القوام الردىء يستهلك طاقة أكبر في أداء الواجبات البدنية.
- يعطى الثقة بالنفس وذلك عن طريق تباهى التلميذ بقوامة الجيد.
- يعكس نجاح التلميذ على المستوى الشخصى وقدرتة على التحكم في نفسة والإرتقاء ببدنة.
- القوام الجيد مهم جداً للعاملين بمجالات التربية الرياضية حيث يعتبر الأخصائي الرياضي قدوة للتلاميذ واللاعبين من حيث الجانب البدنى وجميع الجوانب الأخرى.
- يعتبر إعتدال القوام هو الوقاية المطلوبة لجميع التلاميذ من الإصابة بالإختلالات القوامية ومن ثم التشوهات القوامية البنائية والكثير من الإعاقات والأمراض الأخرى.
- الحفاظ على كفاءة الأجهزة الحيوية في العمل.
2/1/7/2 أثر القوام السيىء على التلميذ
ويرى الباحث أنه يمكن تلخيص أثر القوام السيىء على التلميذ في النقاط التالية:
- القوام السيىء يؤثر على التلميذ بالسلب ويصيبة بالتشاؤم بعد فشلة في الوصول إلى قوام جيد معتدل.
- يؤثر على الأجهزة الحيوية ويقلل من كفاءتها.
- يقلل من إنتاج التلميذ في عملة حيث أن القوام السيىء يستنفذ طاقة أكبر من القوام المعتدل للقيام بالواجبات الحياتية.
- لا يشعر صاحب القوام السيىء أنه القدوة التي يجب أن يحتذى بها الأخرون خاصة في المجال الرياضي.
- العادات القوامية الخاطئة تؤدى إلى ظهور إختلال قوامى يعيق حركة التلميذ وعندما يتعود على هذه العادات الخاطئة يصبح الإختلال تشوه بنائي يصعب علاجة بالتمرينات العلاجية ويتطلب التدخل الجراحى.
- يقوم القوام السيىء بالتأثير على الجانب النفسى للتلميذ بالسلب.
- التلميذ صاحب القوام السيىء غير مقبول اجتماعياً.
2/1/8أوجه القوام الثلاثة
حالة القوام
أجزاء الجسم القوام الجيد القوام المتوسط
الرأس الرأس لأعلى- الذقن للداخل- النظر للامام- إتزان الرأس على الكتفين بحيث يكون طرف الأذن أعلى الكتف مباشرة. ميل الرأس للأمام قليلاً- طرف الأذن يبعد قليلاً من أعلى الكتف. النظر للأمام والنظر لأسفل- طرف الأذن يبعد كثيراً عن أعلى الكتف.
الصدر والكتفان الصدر لأعلى قليلاً- الكتفان للخلف. انخفاض الصدر قليلاً. بروز البطن خارجاً وإرتخاء جدارها واتجاه الحوض لأسفل بشكل ملحوظ.
البطن والحوض الجزء السفلى للبطن للداخل ومسطح قليلاً- زاوية الحوض مع الجذع طبيعية. البطن للداخل ولكن غير مسطحة- اتجاه الحوض لأسفل أماماً قليلاً. بروز البطن خارجاً وإرتخاء جدارها واتجاه الحوض لأسفل بشكل ملحوظ.
الظهر تقوس طبيعى في أعلى الظهر وتجويف طبيعى في أسفله ( القطن ). زيادة قليلة ملحوظة في إنحناءات الظهر. زيادة إنحناءات الظهر بشكل مبالغ فيه لأعلى الظهر والقطن.
الركبتان الركبتان غير متصلبتين.
اتجاه الركبتين للخلف قليلاً. الركبتين للخلف كثيراً ووجود تقوس سواء (للداخل أو للخارج أو للخلف).
وزن الجسم وزن الجسم موزع بالتساوى على كلا القدمين والأصابع متجهة للأمام. وزن الجسم مرتكز للخلف على العقبين قليلاً. التوزيع الغير سليم لوزن الجسم يمكن ملاحظتة في شكل القدمين.
2/1/9 تطور القوام في مراحل النمو
2/1/9/1 تطور القوام في مرحلة التشكيل الأولى
2/1/9/2 تطور القوام في مرحلة قبل المراهقة
2/1/10 العناية بقوام الطفل في المدرسة
ويرى الباحث أنه يمكن العناية بقوام التلميذ عن طريق:
- تثقيف مدرس التربية الرياضية عن طريق عقد الدورات التدريبية والتي تساهم بدورها في تعريف القوام وكيفية رفع الوعى القوامى لدى التلاميذ وبعض الإجراءات العملية لتنفيذ ذلك.
- عمل بعض مجلات الحائط من خلال التلاميذ وتحت إشراف مدرس التربية الرياضية و أخصائي الصحافة يتناول التلميذ فيها بعض العادات القوامية الخاطئة وما يقابلها من عادات قوامية صحيحة.
- التنوية في الإذاعة المدرسية بصورة دورية على كيفية حمل الحقائب بطريقة صحيحة وطريقة الجلوس والوقوف بطريقة تتناسب وإمكانات التلاميذ البدنية.
- الاهتمام بمجلس الآباء وتفعيلة وذلك لشرح مفاهيم القوام وكيفية تعامل الوالدين مع قوام التلميذ في المنزل والغذاء الصحى الذي يساهم في نمو قوام وعقلية التلميذ بطريقة صحية سليمة.
- الاهتمام بحصة التربية الرياضية وتأديتها على أكمل وجه حيث يساهم ذلك في تعديل مسار قوام التلميذ بطريقة منتظمة.
- الاهتمام بعمل بعض الأنشطة الرياضية في فترة الفسحة المدرسية وذلك للتغلب على قصر فترة درس التربية الرياضية حيث أن الطفل يحتاج إلى ساعة كل يوم تربية رياضية كما أشار عباس الرملى (1981م ). 
- عمل قياسات سنوية تحت إشراف مدرس التربية الرياضية على قوام التلاميذ ببعض الإختبارات البسيطة تُبرز الحالة القوامية للتلاميذ مع وجود ملف لكل تلميذ به جميع بياناتة القوامية والبدنية والصحية. 
- الحركة للتلميذ هي أساس إعتدال قوامة ونموه ومن هذا المبدأ نستطيع خلق حلقة تواصل بين مدرس التربية الرياضية وباقى المدرسين عن طريق أداء بعض المواضيع الدراسية بصياغتها في شكل ألعاب. 
مثال على ذلك : تعليم الأرقام من 1 إلى 10 عن طريق لعبة حركية بسيطة فيساهم ذلك في تنمية حركة التلميذ وفي نفس الوقت قد تحقق هدف الحصة للمدرس الآخر.
2/1/11 مسؤلية العناية بقوام التلميذ
2/1/11/1 المدرسين
- يلاحظ جميع مدرسى ومدرسات المواد المختلفة قوام الطفل باستمرار أثناء جلوسة في الحصص المختلفة وغرس العادات القوامية الصحيحة في سن مبكرة حتى يشب عليها مع تلافى العادات السيئة.
- مراعاة حالات خاصة كضعف النظر أو السمع.
- مراعاة الحالات الغير طبيعية التي يلاحظها في الطفل أثناء الدرس وتحتاج للعلاج الطبى لتحويلها للطبيب المختص.
2/1/11/2 الوالدين
- الاهتمام بالغذاء المناسب.
- مراعاة الملابس المناسبة وخاصة الحذاء.
- الاهتمام بالرعاية الصحية وسرعة المبادرة بالعلاج في الحالات الطارئة.
- الاهتمام بفترات الراحة ( التغيير من النشاط الذهنى إلى النشاط البدنى أو فترات ترفيهية).
- تلافى العادات السيئة وما يعيق النمو الطبيعى.
- يجب أن يكون الوالدين مثلاً أعلى للقوام الجيد.
- تهيئة البيئة الصحية المناسبة من مسكن صحى ومكان ملائم للنوم والإستذكار.
- مراعاة الحالة النفسية.
- ممارسة أوجه النشاط الرياضي المحببة لهم في فترة الصيف وأيام الأجازات. 
2/1/11/3 مدرس التربية الرياضية
2/1/11/3/1 بالنسبة للأفراد العاديين
- يجب أن يشجع التلاميذ بشتى الوسائل التي تدفعهم للاهتمام بقوامهم عن طريق نشر الوعى القوامى والرياضى من خلال وسائل الإعلام المختلفة كعرض أفلام توضح القوام الجيد ومميزاته أو عن طريق صور الأبطال مما يشوقهم ويحثهم بالعناية بالقوام وممارسة الأنشطة الرياضية.
- يجب أن يكون المدرس مثلاً أعلى للقوام الجيد يحتذى به كافة التلاميذ.
- الاهتمام بالجدول الدراسى وما يحويه من أنشطة مختلفة.
- اختيار التمرينات والأنشطة الملائمة والمناسبة للسن والقدرات والإحتياجات والميول.
- العناية بالأدوات والأجهزة وكذلك أماكن ممارسة النشاط الرياضي المناسبة.
- الاهتمام بالنشاط الخارجى سواء داخل المدرسة أو خارجها.
- إبراز الموهوبين والعناية بهم بالتدريب والتشجيع للوصول بهم إلى مستوى البطولة.
- تشجيع الإستعراضات وتقدير البطولات وتنظيم الإختبارات ومنح الشارات.
- ملاحظة قوام التلاميذ باستمرار في الوقوف والجلوس وأى حركة أخرى مع ملاحظة أي إنحراف قوامى لمراعاته وعلاجه في سن مبكرة.
2/1/11/3/2 بالنسبة للأفراد الغير عاديين
2/1/11/3/2/1 بالنسبة للحالات التي يستطيع مدرس التربية الرياضية معالجتها
2/1/11/3/2/2 بالنسبة للحالات المتقدمة يقوم مدرس التربية الرياضية بإتباع الأتى:
- تحويلها إلى المختصين.
- من الممكن الاشتراك معهم في برنامج العلاج مع مشاركة أولياء الأمور أيضاً في تنفيذ ومتابعة العلاج.
- ممارسة أنشطة مختلفة في حدود إمكاناتهم وقدراتهم لإبراز مواهبهم وذلك لتنمية مهاراتهم في إحدى الأنشطة وتزداد ثقة الطالب بنفسه نتيجة لما يشعر به من تحسن للعمل الوظيفى لأجهزته ومقدرته على ممارسة النشاط الرياضي.
- اكتشاف حالات الإنطواء ومحاولة معالجة مشاكلهم وإدخال المرح والسرور عن طريق التمرينات المرحة المشوقة. (26 : 11)
2/1/12 أثر استخدام برامج الوعى القوامى على القوام
- بالنسبة لمحيط الصدر
- وضع الحجاب الحاجز بالنسبة للضلوع الأولى
- بالنسبة للحد الأقصى لإنبساط الحجاب الحاجز لدى (9) أفراد كان التغير كبيراً في الفرق بين أقصى زفير وأقصى شهيق، في حين لم يزيد هذا الفارق لدى (4) أفراد، وتناقص لدى (9) أفراد.
- بالنسبة للسعة الحيوية
- بالنسبة لإستهلاك الأكسجين زادت في (7) حالات، ولم تتغير في (8) حالات، وتناقصت في (8) حالات.
- بالنسبة لمعدل عمق التنفس
كما تناقص معدل التنفس في (14) حالة، ولم يتغير في (4) حالات، وزاد في أربع حالات فقط ويلاحظ أن تناقص معدل التنفس دليل على زيادة الكفاءة.
- بالنسبة لكفاءة الدورة الدموية
2/1/13 تنمية الوعى القوامى لدى تلاميذ المدارس
- إحداث تغيير في معلومات ومعارف التلاميذ بأهمية الوعى القوامى، وإدراك المخاطر المتعلقة بهذا الجانب.
- مساعدة التلاميذ في المحافظة على القوام بإتباع السلوكيات السليمة التي تقى من الوقوع في مشكلات القوام الغير سليم.
- إقناع التلاميذ بضرورة التخلى عن الممارسات الغير سليمة والغير صحية التي تؤدى إلى وجود مشاكل في القوام عن طريق إحداث تغيير في العادات المرتبطة بذلك.
- الإستفادة من البرامج التي تعالج سلبيات أو تقى الفرد من المشكلات الخاصة بالقوام.
2/1/14 تدابير هامة لرفع الوعى القوامى
ويشير محمد صبحى (1999م) أن تدابير الوعى القوامى يمكن إجمالها كالأتى:
- حث وسائل الإعلام المنظورة والمقروءة والمسموعة للعمل على نشر الوعى القوامى عن طريق حملات مقننة تستهدف جميع القطاعات، على أن يراعى في ذلك التنوع والموضوعية والتشويق في إطار علمى مدروس وموجه. 
- تنظيم المحاضرات والدورات وحلقات البحث والمؤتمرات حول ميكانيكية القوام، على أن يطلع بها أخصائيون متمرسون في هذا المجال.
- حث الجهات التعليمية ( المدارس، المعاهد، الكليات ) على تخصيص بعض الدروس لمناقشة المشكلات القوامية ووسائل الوقاية والعلاج...، على أن يدعى إليها أولياء الأمـور أيضـاً، وفــى 
هذا الشأن يجب التأكيد على دور مدرس التربية البدنية في شرح أصول الجلسة في الفصل وأهمية ممارسة الأنشطة الرياضية لإكتساب عادات حركية سليمة تحافظ وتحسن من ميكانيكية القوام.
- تشجيع الدراسات والبحوث التي تتصدى للمشكلات القوامية في المجتمع، والعمل على وضع إستراتيجية قومية تستهدف القوام السليم للجميع.
في إطار التدابير السابقة يجب إستهداف 
- توضيح الفرق بين القوام السليم والقوام الردىء، وفي هذا الشأن يقترح رفع شعار " القوام السليم للجميع".
- توضيح الحصائل المتوقعة من تحسين ميكانيكية الجسم، والتي يمكن تلخيصها في الحاجات الأتية:
1. حاجات بدنية، مثل الحاجة إلى عناصر بدنية كالقوة والجلد والرشاقة، وهي عناصر لازمة للحياة اليومية.
2. حاجات نفسية، تتمثل في مدى الحاجة إلى جسم متدرب مطيع.
3. حاجات تربوية، ترمى إلى إعطاء الطفل فكرة عن اللياقة وتقديرها ثم كيفية إكتسابها.
4. حاجات اجتماعية، تشير إلى أهمية المظهر الجسمانى للجنسين وإتزانة كصفة اجتماعية.
5. حاجات إقتصادية، تتعلق بكفاية ميكانيكية الجسم كعامل مساهم في نجاح المرء في عمله.
- إبراز الحقيقة العلمية التي تشير إلى العادات القوامية الخاطئة تعتبر أبرز عوامل إنتشار الإنحرافات القوامية وتقليل كفاءة الجسم الميكانيكية، وضعف الوظائف الحيوية لأجهزة الجسم.
- التصدى لظاهرة الإنحرافات القوامية المهنية، وهي تلك الإنحرافات الناشئة عن ممارسة مهن معينة تتطلب إتخاذ أوضاع محددة لفترات زمنية طويلة. وفي ذلك يلزم نشر مفهوم التمرينات التعويضية وغيرها من التجهيزات المناسبة لهذا الغرض مثل استخدام أحذية معينة أو مقاعد بمواصفات خاصة.
- إدخال الكشف عن الإنحرافات القوامية والكفاءة الميكانيكية للجسم ضمن إجراءات الكشف الدورى السنوي الشامل الذي يجرى على تلاميذ المدارس.
- إجراء دراسات وبحوث تستهدف تحديد الإنحرافات القوامية المنتشرة بين فئات المجتمع وخاصة تلاميذ المدارس، وعمال المصانع. تمهيداً لوضع برامج علاجية تستهدف تقليل هذه النسب إن أمكن. ( 32: 164- 166) 
2/1/15 علاقة القوام بالصحة
2/1/15/1 أثر القوام السيىء على المفاصل والعضلات والعظام
وأشار فراج عبد الحميد (2005م) أنه تقل كفاءة عمل العضلات والعظام في حالة التشوهات وكذلك الناحية الميكانيكية والوظيفية للمفاصل كما يحدث في حالة الإنحناء الجانبى. لضعف عضلات جانب عن جانب آخر. وقد يحدث صداع أو قىء وإمساك بل تضعف مناعة الشخص ويقل وزنة ويشعر بالتعب بسرعة وتنخفض السعة الحيوية للرئتين مع اضطراب في الإخراج بسبب بعض التشوهات. إضافة إلى الشعور بالآم مبرحة أسفل الظهر في حالة ضعف عضلات المنطقة القطنية، ويكون أيضاً تشوه المنطقة القطنية سبباً لضعف عضلات البطن وبالتالى تتحرك الأعضاء الداخلية مما يسبب اضطراب وتقل كفاءتها. ( 25: 14) 
وترى حياة عياد ، صفاء صفاء الدين (1995م) أن اتصال العمود الفقرى بالضلوع التي تكون القفص الصدرى يكسب القفص الصدرى إتساعه الطبيعى للسماح للأجهزة الحيوية بداخلة كالقلب والرئتين بالعمل المنتظم وتأدية وظائفها على أكمل وجه. أما إذا إنحرف العمود الفقرى عن وضعه الطبيعى تتغير وضع الأضلاع وبالتالى يتغير إتساع الصدر فيعيق ذلك عمل الرئتين. ( 14: 13)
2/1/15/3 علاقة القوام بالأمراض
2/1/16 مفهوم الإنحراف القوامى
2/1/17 تقسيم الإنحرافات القوامية
يشير محمد صبحى ، محمد عبد السلام (1995م) أنه يمكن تقسيم الإنحرافات إلى:
2/1/17/1 الإنحرافات الوظيفية
ويشير عباس الرملى وأخرون ( 1981م ) أن الكثير من حالات الخلل القوامى تنشأ تدريجياً عن طريق إتخاذ التلميذ وضعاً خاطئاً في جلستة أو وقفتة أو أثناء المشى وغالباً هذه الأوضاع تكون غير سليمة ولا تتفق وصالح الجسم ونتيجة لاستمرار ممارسة الطفل لهذا الوضع الخاطىء يعتاد عليه ويترتب على ذلك أن تقوى بعض العضلات وتقصر في حين تطول العضلات المقابلة لها وتضعف وهنا يحدث الخلل في الإتزان العضلى الذي يسبب الخلل القوامى. ( 21 : 56 )
ومن هذا المنطلق يرى الباحث أنه يمكن تقسيم الإنحرافات القوامية إلى :
- تشوه قوامى 
2/1/18 أسباب الإنحرافات القوامية
- التعب العضلى والإرهاق الدائم.
- المشاكل الإنفعالية ( كالضغوط والإكتئاب ).
- مشاكل الإبصار.
- الوزن الزائد، الهزال والنحافة.
- مشاكل القدمين والأحذية الغير مناسبة.
- الضعف العقلى وعدم الإتزان العضلى.
- التغذية الغير سليمة.
- الأوضاع القوامية الخاطئة والتي تعود عليها أثناء المشى والوقوف والجلوس.
- إصابة العضلات والأربطة والمفاصل والأوتار.
- أمراض الكساح ولين العظام وممارسة الرياضة بصورة خاطئة. (50: 20)
وهناك بعض الأسباب الأخرى التي تؤدى إلى حدوث الإنحرافات القوامية:
2/1/18/1 الإصابة 
2/1/18/2 الأمراض 
ومن أمثلة هذه الأمراض
- الكساح أو لين العظام Rickets .
- تدرن العظام Tuberculosis of bones .
2/1/18/3 العادات القوامية
2/1/18/4 المهنة
2/1/18/5 الضعف العضلى
- الإحتفاظ بوضع معين للجسم يتطلب بالدرجة الأولى توازن القوى العضلية في مقابل قوى الجاذبية الأرضية، وضعف العضلات يقلل من كفاءتها في القيام بهذه الوظيفة.
- العضلات الضعيفة سريعة التعب وبالتالى تترك العمل للأربطة من أجل توفير الطاقة، وهذا يؤدى إلى إنحراف القوام من ناحية، وإلى ضعف الأربطة من ناحية أخرى. (31 : 153)
2/1/18/6 الوراثة
2/1/18/7 النواحى النفسية 
خذ مثلاً ، عند نمو الثديين لدى البنات وبروزهما أثناء فترة المراهقة تشعر الفتيات في بعض البيئات ونتيجة لبعض المعتقدات الخاطئة بالخجل من شكلها، مما يجعلها تحاول إخفاء الثديين أو التقليل من بروزهما عن طريق زيادة تحدب الظهر. ومع استمرار هذا المعتقد وهذه العادات الخاطئة تصاب بتشوه تحدب الظهر. كما أن الخجل وضعف الثقة بالنفس قد يجعل المراهق حريصاً على خفض رأسه لأسفل مما يعرضة للإصابة بسقوط الرأس أماماً، والشىء الغريب أننا نصف المراهق الدائم النظر لأسفل بأنه مهذب ولا يرفع عينيه إلى من يخاطبه.
2/1/18/8 الأدوات الغير مناسبة 
- الأثاث المنزلى، المقاعد، المراتب الإسفنجية المرنة، المكاتب،...إلخ.
- السيارات ووسائل النقل. من حيث مقاعدها وعدم مناسبتها لحجم الجسم بما في ذلك عدم قابليتها للتعديل لتوافق مقاييس الجسم، عجلة القيادة ومدى بعدها أو قربها من السائق...إلخ.
- الملابس، الأحذية الضيقة والأحزمة، والكعب العالي والمشدات عند السيدات...إلخ.
- أجهزة التدريب الرياضي من حيث مناسبتها وعوامل الأمن والسلامة فيها وخاصة لصغار السن. ( 31 : 155،154 )
2/1/18/9 التغذية 
2/1/18/11 البيئة التي يعيش فيها الفرد 
2/1/18/12 التعب والإرهاق
2/1/19 تصنيف الانحرافات القوامية
2/1/19/1 الإنحرافات التي تحدث في المستوى الأمامى ( المحور السهمى )
هذه الانحرافات عبارة عن درجة من الدوران حول المحور السهمى هي:
2/1/19/1/1 ميل الرأس للجانب.
2/1/19/1/2 سقوط الكتف.
2/1/19/1/3 الإنحناء الجانبى ( الإلتواء الجانبى ).
2/1/19/1/4 سقوط الحوض للجانب.
2/1/19/1/5 إصطكاك الركبتين.
2/1/19/1/6 تقوس الساقين.
2/1/19/2 الإنحرافات التي تحدث في المستوى الجانبى ( المحور العرضى )
تتضمن الإنحرافات درجات من الدوران لجزء من الجسم حول المحور العرضى وهي:
2/1/19/2/1 سقوط الرأس.
2/1/19/2/2 تحدب الظهر.
2/1/19/2/3 تقعر القطن.
2/1/19/2/4 دوران الحوض.
2/1/19/2/5 المد الزائد في الركبة.
2/1/19/3 الإنحرافات التي تحدث في المستوى الأفقـى ( المحور الرأسى )
تتضمن الانحرافات دوران جزء من الجسم حول المحور الرأسى وهي:
2/1/19/3/1 إلتفاف الرأس.
2/1/19/3/2 إستدارة الكتفين ( المنكبين ).
2/1/19/3/3 دوران القدم للداخل والخارج. ( 31 : 156،155 )
ويرى محمد عبد الحميد (1998م) أن الحكم على عيوب القوام والشخص مرتد ملابسه العادية لا تعطى صورة واضحة لحقيقة العيوب، فالملابس تخفى تحتها كل شىء تقريباً والحكم الظاهرى لا يكون مطابقاً للواقع، ولذا لابد أن يجرد الفرد من ملابسه، ويكتفى بشورت قصير، وأن يكون عارى القدمين، والأجزاء الهامة التي يجب أن نركز عليها ونكشف الأخطاء التي بها هي الآتى ذكرها:
• الرأس والرقبة
- ميل الرأس جانباً.
- سقوط الرأس أماماً وخلفاً.
- مدى القصر في المنطقة العنقية.
• القطن
- التقعر القطنى.
- الظهر المستدير.
- الانحناء الجانبى.
• الظهر ( عظمتى اللوحتين )
- عظمة اللوح الجانحة.
- ميل عظمة اللوح للجانب.
- ارتفاع عظمة اللوح لأعلى.
• الصدر
- الصدر المفلطح.
- الصدر الحمامى.
- الصدر القمعى. 
• الحوض
- ميل الحوض للأمام.
- ميل الحوض للخلف.
- ميل الحوض للجانب.
• الكتف
- مندفع لأعلى.
- سقوط الكتف. 
- إستدارة الكتفين للداخل.
• الذراع
- زيادة في مدى المفصل.
- إنثناء المفصل.
- الثبات في وضع الكب أو البطح.
• اليد
- اليد الساقطة.
- يد القرد. 
- اليد المخلبية. 
• الرجلين
- اصطكاك الركبتين.
• القدم
- القدم المفلطحة.
- تشوه القدم مع اتجاه الأصابع لأسفل.
- تشوه القدم مع اتجاه الأصابع لأعلى.
- تشوه القدم مع اتجاه الأصابع للداخل.
- تشوه القدم المنحنية للداخل.
- إنحناء القدم للداخل.
- القدم المخلبية.
- إنحراف إبهام القدم للوحشية. ( انظر شكل رقم 8 ) (33 : 106-108)
2/1/20 بعض الإنحرافات القوامية
2/1/20/1 سقوط الرأس للأمام Forward Head 
( A ) : الوضع الطبيعى Normal
( B ) : سقوط الرأس للأمام Forward head
( C ) : تقعر العنق Cervical lordosis
ترى إقبال رسمي (2007م) أن إنحرافات الرأس والرقبة مختلفة منها ( ميل الرأس للأمام مع إنثناء الرقبة ) انظر شكل رقم (9B ) ويؤدى هذا التشوه إلى:
- ضعف العضلات خلف الرقبة فتطول.
- قصر العضلات والأربطة الأمامية المقابلة للعضلات والأربطة الخلفية، ينتج عن ذلك عدم توازن المنطفة العنقية. ( 9 : 136 )
2/1/20/2 سقوط الكتفين Low Shoulders
- إنخفاض الكتف الأيسر مصحوباً بإنحراف الرأس لليمين. 
Low left shoulder – right head deviation.
- إنخفاض الكتف الأيمن مصحوباً بإنحراف الرأس لليسار.
Low right shoulder – left head deviation.
2/1/20/3 إستدارة الكتفين Round Shoulders 
2/1/20/4 الإنحناء (الإلتواء ) الجانبى Scoliosis 
يرى كارولا Carola وأخرون (1990م) أن الإنحناء الجانبى هو ميل العمود الفقرى لأحد الجانبين، يصاحبه طول وضعف في العضلات جهة التحدب وقصر وإنقباض العضلات جهة التقعر ( 44 : 138 )
- ارتفاع أحد عظمتى اللوح عن الأخرى وبروزها للخارج.
- ارتفاع الكتف جهة التحدب عن الكتف الأخرى.
- تغير في زوايا الضلوع وبروزها خلفاً جهة التحدب وتصبح مسطحة جهة التقعر.
- طول وضعف العضلات جهة التحدب وقصر العضلات جهة التقعر.
- ضيق القفص الصدرى وضعف في التنفس مع قلة حجم الهواء في الدقيقة الواحدة.
- دوران ولف في فقرات العمود الفقرى مع تباعدها جهه التحدب وبروز الأقراص الغضروفية جهة التقعر.
- قد يصاحب هذا الإنحراف تغير نسبى في الوضع المكانى للرئتين والقلب.
- تغير في زاوية ميل الحوض ( انظر شكل رقم 12 ). (22 : 36 ) ، ( 43 : 382 )
2/1/20/5 إستدارة أعلى الظهر Round Upper back
2/1/20/6 الظهر المسطح Flat Back
2/1/20/7 تقعر القطن Lumber Lordosis 
يمتد الألم ليظهر في أماكن أخرى غالباً ما تكون الرجلين ( انظر الشكل رقم16 ) الذي يوضح
فيه مك كينزى McKenzie خط سير الألم من منطقة القطن إلى الرجل. (31 : 173 )
2/1/20/8 إصطكاك الركبتين Knock – Knees
يرى ياسر عابدين (2007م) أن التغيرات العضلية والمفصلية والعظمية التي تحدث للركبة بسبب هذا الإنحراف الأتى:
- استطالة وضعف العضلات والأربطة الداخلية للركبة. 
- قصر العضلات والأربطة الخارجية للركبة. ( انظر شكل 17 ب ) 
طريقة الكشف عن التشوه: 
- إذا وقف المريض وتلامست الركبتان تتباعد القدمان بحوالى من 2 إلى 20 بوصة0 
- إذا ضم المريض قدميه تتقاطع الركبتان
- يختفى الانحراف في حالة ثنى الركبتين0
- تصبح المشية متخبطة وركيكة . ( 39 : 125،124)
2/1/20/9 تقوس الساقين Bowlegs 
2/1/20/10 القدم المفلطحةFlat Foot