تنسج ليفي
في الطب، التنسج الليفي أو تكون النسيج الليفي هو نمو نسيج ليفي أو ضام. و يسمى أيضا تَفاعُلُ التَّرَبُّط للتشديد على أنه ناتج عن أذية.  تكون النسيج الليفي قد يحصل حول التنشؤ، مسببا تليفا كثيفاً حول الورم، أو الندبة (الالتصاقات) داخل المعدة بعد العمليات الجراحية في المعدة.
تكون النسيج الليفي عادة ما يكون مرتبطا بأورام سرطانية، حيث يقوم بإثارة تكون ليفي بالتعدي على الأنسجة السليمة. عادة ما تملك السَرَطانَات القَنَوِيَّة الغازية في الثدي منظرا صلداً، نجمياً بسبب تكون النسيج الليفي.
كلمة Desmoplasia (تكون النسيج الليفي) نشأت من اللغة الإغريقية δεσμός "desmos", "عقدة", "رابطة" و πλάσις "plasis", "تكوين". عادة ما تستخدم لوصف أورام الخلايا المستديرة الصلدة.
التَنَشُّؤ هو مصطلح طبي يطلق على كل من الأورام الحميدة و الخبيثة (السرطانية)، و يستخدم كمصطلح عام مشيرا إلى نمو خلوي/نسيجي، غير طبيعي، و مفرط، و غير منتظم، و مستقل.
تكون النسيج الليفي يشير إلى نمو من النسيج الضام الكثيف أو السدى. هذا النمو يتميز بإنخفاض خلوي  بمظهر زجاجي أو بسدى متصلب و ارتشاح أوعية دموية غير منتظم. و يدعى هذا النمو بالاستجابة الصلدة (تكون نسيج ليفي) و يحدث نتيجة إصابة أو تكون ورم. هذه الاستجابة ترتبط مع تكون أورام خبيثة غير جلدية، و مع الأورام الحميدة و الخبيثة إذا كانت مرتبطة مع أمراض جلدية.
يشير التغاير (عدم التجانس) في الخلايا السرطانية و خلايا السدى بالإضافة إلى التعقيد في النسيج الضام المجاور إلى أنَّ فهم السرطان عن طريق التحليل الجيني للخلايا السرطانية ليس كافياً. فتحليل الخلايا مع النسيج السدوي المجاور قد يعطي بيانات أكثر شمولا و ذات معنی.
يتضمن النسيج الطبيعي من خَلاَيا مَتْنِيَّة و خَلَايَا سَدَوِيَة.  تعتبر الخَلاَيا المَتْنِيَّة الوحدات الوظيفية للعضو، بينما تعطي الخَلَايَا السَدَوِيَة هيكل العضو و تفرز النسيج خارج الخلية كنسيج ضام داعم. توجد في الأنسجة الظهارية الطبيعية، و الخلايا الظهارية، أو الخلايا المتنية للظهارة، خلايا بدرجة عالية من التنظيم، تدعى الخلايا القُطْبِيَّة. تكون هذه الخلايا مفصولة عن الخلايا السدوية بغشاء قاعدي يمنع هذه الخلايا من الاختلاط. بالعادة، يظهر خليط من أنواع هذه الخلايا عند الجرح، كالجرح على الجلد مثلا. تعتبر النقيلة مثالاً على حالة مرضية يحدث فيها ثُغْرَة في حاجز الغشاء القاعدي.
يبدأ السرطان كخلايا تمنو بشكل خارج عن السيطرة، و عادة ما ينتج عن تغير داخلي أو طفرات مكونة للورم داخل الخلية. يتطور السرطان و ينمو أثناء حصول تغيرات ديناميكية في البِيْئَةٌ المِكْرَوِيَّة. يكون التفاعل السدوي في السرطان مشابها للتفاعل السدوي الناتج عن إصابة أو التئام جرح: فيزداد إنتاج و إفراز النسيج خارج الخلية و عوامل النمو، و بالتالي يؤدي إلى نمو النسيج. بعبارة أخرى، الجسم يتفاعل مع السرطان بشكل مشابه للجرح، فيؤدي إلى تكوين نَسيج مشابه للنَسيج النَدْبِيّ حول الورم. كذلك، يلعب السدى المحيط دوراً مهما في تطور السرطان. فالتفاعل بين خلايا السرطان و السدى السرطاني المحيط ثنائى الاتجاه، و الدعم الخلوي المشترك يسمح بتقدم نمو الورم الخبيث.
يحتوي السدى على مكونات النسيج خارج الخلية على سبيل المثال، البروتيوغليكان، و الغليكوز أمينوغليكان فهما ذوا شحنة شديدة السالبية، و يرجع ذلك بشكل كبير إلى المناطق المكبرته، و عوامل النمو و السايتوكاينات المرتبطة، التي تمثل مُسْتَودَع لهذه السايتوكاينات. تقوم الخلايا السرطانية داخل الورم بإفراز إنزيمات محللة، مثل ميتالوبروتياز المادة الخلالية فبمجرد تفكيكها و تفعيلها، تقوم بتحليل النسيج، مفرزة عوامل النمو التي بدورها ترسل إشارة لنمو الخلايا السرطانية. يقوم ميتالوبروتياز المادة الخلالية أيضاً بتحليل النسيج خارج الخلية حتى يعطي مساحة لنمو الأوعية الدموية لتصل إلى الورم، و لهجرة الخلايا السرطانية، و ليستمر الورم في الانتشار.
يُعْتقد أن هناك عدة أسباب وراء تكون النسيج الليفي. ففي فرضية ردة الفعل السدوية، تسبب الخلايا السرطانية تزايدآً في الخلايا الليفية اليافعة و بالتالي إفراز الكولاجين. و يتشابه هذا الكولاجين المفرز مع الكولاجين في تكوين الندبات – فيعمل كسقالة لارتشاح الخلايا إلى موقع الإصابة. بالإضافة إلى ذلك، تفرز الخلايا السرطانية إنزيمات محللة للنسيج حتى تدمر النسيج خارج الخلية للأنسجة الطبيعية معززة نمو الورم و غَزْوانِيَّته. عادة ما تملك الأورام المرتبطة بردة الفعل السدوية توقعاً مرضياً ضعيفاً.
تدَّعي فرضية التغيرات السدوية الناتجة عن الورم أنَّه يمكن لخلايا السرطان أن تعيد التفريق لتصبح خلايا ليفية يافعة فتستيع بذاتها إفراز المزيد من الكولاجين. تم ملاحظة ذلك في سرطان الجلد الصلد، حيث خلايا السرطان ليفية في النمط الظاهري و تبين بشكل إيجابي الجينات المرتبطة مع إنتاج  النسيج خارج الخلية. و مع ذلك، فإنَّ تكون النسيج الليفي الحميد لا يظهر إعادة التفريق في خلايا الورم.
تمتاز الاستجابة الصلدة بخلايا سدوية كبيرة مع زيادة في الألياف خارج الخلية و بشكل كِيمْيائِيٌّ هيستولوجيٌّ مَناعِيّ عن طريق تحويل الخلايا الأَرومَة اللِّيفِيَّة النوع إلى خلايا أَرومَة لِيفِيَّة عَضَلِيَّة النمط الظاهري. تختلف الخلايا الأَرومَة اللِيفِيَّة العَضَلِيَّة عن الخلايا الأَرومَة اللِّيفِيَّة بوجود تلوين إيجابي من أكتين العضلات الملساء. بالإضافة إلى ذلك، فإن الزيادة في مجموع الكولاجين الليفي، و الفِبرونِيكتين (بروتين لاصق للخلايا)، و البروتيوغلَيكان، و tenascin C تعتبر صفات مميزة لاستجابة الأنسجة الصلدة في عدة أنواع من السرطان. يشير إظهار خلايا سرطان الثدي لtenascin C، سماح انتشار الورم للرئة و إظهار tenascin C من قبل خلايا الورم السدوية المجاورة. إلى جانب ذلك، يوجد tenascin C أيضا بنسبة كبيرة في النسيج الليفي لورم البنكرياس.
في حين أنَّ الندبات مرتبطة بالاستجابة الصلدة لأنواع كثيرة من السرطان، إلا أنَّه ليست جميع الندبات مرتبطة بأورام خبيثة. عادة ما تكون الندبات الناضجة، سميكة و حزم الكولاجين فيها مرتبة أفقيا مع تباعد خلوي، و أوعية دموية عامودية، و بدون أطراف (لواحق). فيختلف هذا عن تكون النسيج الليفي في تنظيم النسيج، و الأطراف (اللواحق)، و اتجاه الأوعية الدموية. يصعب تمييز الندبات الغير ناضجة بسبب نشأتها الوَرَمِيّة. تكون هذه الندبات كثيرة الخلايا مع أَرومَات لِيفِيَّة، و أرومَات لِيفِيَّة عَضَلِيَّة، و بعض الخلايا المناعية. يمكن تفريق الندبات الغير ناضجة من تكون النسيج الليفي عن طريق التلوين الكِيمْيائِيٌّ الهيستولوجيٌّ المَناعِيّ لخزعة الورم التي ستبين نوع و تنظيم الخلايا الموجودة و ستبين أيضا إذا حصلت صدمة حديثة على النسيج. 
يمتاز سدى البروستات بأنه عضلي. فبسبب هذه العَضالَة، يصعب كشف تغير النَّمَطِ الظَّاهِرِيّ الأَرومَي اللِّيفِيَّ العَضَلِيَّ الدال علی السدى التفاعلي عند فحص الشرائح البَاثُولُوجِيّة للمرضی. يعتبر تشخيص الأرومة التفاعلية المرتبطة بسرطان البروستات ذا توقع مرضي ضعيف.
الاستعلان السريري لكتلة في الثدي يعتبر بشكل هيستولوجيّ ورماً كولاجينياً أو استجابة صلدة ناتجة عن الأرومَات اللِيفِيَّة العَضَلِيَّة لسدى الورم. من الآليات المقترحة لتفعيل الأرومَات اللِيفِيَّة العَضَلِيَّة، عن طريق إشارة السِيتوكين المناعي، إصابة الأوعية الدقيقة، أو إشارة النَظيرالصَّمَّاوِي من خلايا الورم.
ليمفوم مكون للنسيج الليفي