رهاب محدد
الرهاب المحدد هو أي نوع من اضطرابات القلق ( يتصف صاحبها بالقلق المستمر والشديد )، الذي قد يصل إلى مستوى من الخوف غير المعقول وغير المنطقي المرتبط بالتعرض لمعطيات أو مواقف معينة. ونتيجة لذلك ، يميل الشخص المتأثر بشكل فعّال إلى تجنب الإتصال المباشر بهذه المعطيات والمواقف، وفي الحالات المستعصية، أي ذكر أو وصف أو تصوير لهذه المعطيات و المواقف قد يُؤثر في حياتهم اليومية.
يُثار الخوف والقلق في هذه الحالات بسبب وجود المعطيات والمحفزات أو توقُّع وجودها، وحين يواجه الشخص القلق مما يخاف منه غالباً ما يُظهر علامات الخوف و يُبدي عدم ارتياحه، وفي بعض الحالات قد يُصاب بنوبة هلع.
عند معظم البالغين ، يُدرك الشخص المصاب بأن هذا القلق منطقياً غير معقول ومفرط ولكنّه يواجه صعوبة في السيطرة عليه. وهكذا فإن هذه الحالة قد تُضعف بشكل كبير فعاليّة وأداء الشخص المصاب وصحته البدنية.
نسبة انتشار حالات الرهاب المحدد في السنة الواحدة وصلت إلى 8.7% في الولايات المتحده الأمريكية ، 21.9% منها حالات حرجة ، 30% حالات متوسطة و 48.1% حالات خفيفة.
العمر المعتاد الذي تبدأ عنده الإصابة بالرهاب من مرحلة الطفولة وصولاً إلى سن المراهقة، ومن المرجح أن إصابة النساء بالرهاب تساوي ضعف احتمال إصابة الرجال.
تشير نظرية التطور إلى أن الرهاب يتطور عند الرضع أو الأطفال تجاه الأشياء التي قد تضرهم، وبالتالي فإن الرهاب ينبههم من الخطر. و أغلب الإضطرابات الملازمة للأطفال المصابين بالرهاب المحدد هي اضطرابات قلق ايضاً.
على الرغم من أن "الإعتلال المشترك" شائع عند الأطفال الذين يعانون من الرهاب المحدد، إلا أنه يميل إلى أن يكون أقل من اضطرابات القلق الأخرى، و يبدأ عادة بين سن السابعة والتاسعة.
قد يُصاب الشخص بالرهاب المحدد في أي مرحلة من العمر إلا أنه يبلغ ذروته بين سن العاشرة والثالثة عشر.
"الإعتلال المشترك" : وجود اثنين من الأمراض أو الظروف المزمنة في وقت واحد عند المريض. "
وفقاً للتعديل الرابع على الدليل التشخيصي والإحصائي للإضطرابات النفسية (DSM-IV-TR) يُصنّف الرهاب إلى الفئات العامة التالية:
الظرف : الخوف من الأماكن الضيقة (رهاب الاحتجاز)، الظلام (نيكتوفوبيا).
الخواص الرئيسية للمعايير التشخيصية للرهاب المحدد وفقاً لـ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV-TR) :
الخوف الملحوظ والمستمر والمفرط وغير المعقول المحفّز بوجود أو تحسباً لوجود ظرف أو موقف او حالة معينة (الطيران ، المرتفعات ،الحيوانات ، تلقي حقنة ، رؤية الدم).
التعرض لحافز الرهاب غالباً ما يسبب استجابة القلق الفورية التي قد تكون على شكل إلزام موضعي او نوبة ذعر موضعية ، وقد يعبر الاطفال عن القلق على شكل بكاء، نوبات غضب، التجمد، والتشبث بالاشياء.
قد يستطيع الشخص تحديد إذا ما كان القلق مفرطأً أو غير معقول، بينما قد تكون هذه الميزة غائبة عند الأطفال.
يتم تفادي حالة الرهاب أو تتم المعاناة من القلق الشديد والمحن .
فيما يلي اثنتان من العلاجات المستخدمة عادةً في علاج الرهاب المحدد :
وقد يطوّل العلاج ليكون دورة واحدة بثلاثة ساعات.
نجاح العلاج قد يتأثر بالعلاقة العلاجية والتحفيز والتوقعات المرتبطة بالعلاج وعلاقته مع النتائج.
نوع الـ (CBT) ونظرية التكشف عادة ما يتم الإستفادة منها ، وعلاج التكشف المحدد يُستخدم للرهاب المحدد مثل (، التعرض التخيليّ في الكائن الحي والواقع الإفتراضي و .
بينما هناك العديد من العلاجات إلا أن المجموعات الفرعية تستجيب للعلاج بفاعلية أكثر من غيرها، عموماً في الإاستجابة نظرية الجسم الحي عالية جداً بغض النظر عن معدلات التسريب المرتفعة ، وهناك بعض الإستثناءات.
وفقاً لمراجعة عيادة علم النفس فإن النظرية الإدراكية تبدو وكأنها الحل الناجح لرهاب الإحتجاز، والواقع الإفتراضي يوضح تساوي الفعالية مع الخوف من المرتفعات والطيران وبالإضافة للإصابة في الدم والذي يستجيب للتوتر المطبّق بشكل جيد.
لم يُشجّع استخدام الأدوية بإستثناء (adjunctive D-cycloserine).
الأدوية المستخدمة لعلاج الرهاب الظرفي/المحدد (والذي يُنتج قلق شديد ومؤقت مثل الخوف من الطيران) تكون مهدئة ومنومة وقصيرة المفعول (البنزوديازيبينات).