استئصال الورم الليفي الرحمي
استئصال الورم الليفي الرحمي،(بالإنجليزية-fibroidectomy) ويسمى أيضا استئصال الورم العضلي( Uterine myomectomy)، وهو اجراء جراحي يتم فيه استئصال للعضلات الملساء في الرحم(ورم عضلي أملس رحمي- Uterine fibroid)، والمعروفة أيضا باسم الأورام الليفية. وهو يختلف تماما عن اجراء استئصال الرحم ,حيث في هذه العملية يتم في اغلب الحالات الحفاظ على الرحم حيث يمكن للالمرأة ان تحمل وتنجب .
يستدعي القيام بالعمل الجراحي اذا كان هناك نمو سريع في هذه الأورام او اعراض مستمرة ولا يوجود رغبة في الإنجاب مستقبلاً فإن استئصال الرحم مع الأورام خيار صائب ويشار به.
والمدة اللازمة للشفاء الكامل خلال اربع اسابيع.تتم عملية استئصال الورم الليفي الرحمي بعدة طرق :
- استئصال عن طريق المنظار الرحمى: تم هذا الإجراء في الورم الليفي الذي زاد حجمه عن 5 سم. في هذا الإجراء الجراحي, يتم ادخال منظار موصول بكاميرة فيديو واضائة عن طريق عنق الرحم و يتم تصوير تجويف الرحم من الداخل و اكتشاف أي التهابات في بطانة الرحم ورؤية فتحات قناة فالوب من داخل الرحم و أيضا يكشف عن وجود اى اورام ليفية او عيوب خلقية بالرحم، كما يمكن إزالة الزوائد اللحمية او الأورام الليفية الصغيرة الموجودة بتجويف الرحم أيضا بالمنظار الرحمي. في بعض الحالات تكون هناك حاجة إلي أكثر من أجراء جراحي وتكون مدة القيام بكل اجراء بين شهر إلى شهرين للوصول إلى اللأستئصال التام للتليف. لا تصلح هذا الإجراء للأورام الليفية الكبيرة و لكن يتميز بعدم الحاجة لعمل شق في البطن أو فتحات في البطن و يمكن للمصابة العودة لمزوالة الحياة الطبيعية بعد يومين من إجراء هذه العملية.
قد لا يكون من الممكن إزالة كل الأورام، ولكن العمل الجراحي يمنع آفات جديدة من النمو.
-ارتفاع خطر تمزق الرحم أثناء الحمل في وقت لاحق.
- مشاكل التخدير مثل الدخول في غيبوبة أو الحساسية من المواد المخدرة.
- مشاكل في التنفس.
-خطر التصاق داخل البطن أو داخل الرحم أو حول المبيض أو تشكيل ندبة حول تجويف الرحم ,مما يؤدي إلى القيام بعملية قيصرية للمراة الحامل لاحقا.ومن الممكن ان تؤثر على الانابيب او المبايض.
- حدوث نزيف اثناء العملية او بعدها قد يحتاج حينها لعملية نقل الدم. مماقد يتسبب في انتقال بعض الأمراض مثل فيروس الكبدى الوبائى سى أو حتى الإيدز.
- حدوث تلوث او التهابات بالجرح.
- توقف مؤقت لنشاط الأمعاء.
- حدوث جلطات بالساق بعد العملية من طول فترة النقاهة بالفراش.
- عودة الأعراض المرضية والورم الليفي وهذا يحدث لحوالي من 30%إلى 40% من الحالات مما يستدعي الحاجة لعمل جراحة ثانية لازالة للأورام الليفية مرة أخرى .
- قد يحدث نزيف شديد أثناء العمل الجراحي مما قد يستوجب في بعض الحالات إلى إستئصال كامل و فقدان للرحم.
-ان ثلث النساء الذين خضعوا لهذه العمليات سيحتاجون إلى استئصال الرحم في المستقبل.
ان الشيء الرئيسي الذي يفكر فيه الجراحون قبل اي عملية من هذا النوع هو التقليل من النزيف وفقدان الدم اثناء العملية ومنع الالتصاقات التي تحدث بعد العملية والتي بدورهما قد تسبب ضعف الإنجاب مستقبلاً.
في الحالات القليلة يضطر الجراح لاستئصال الرحم اثناء العملية لانقاذ حياة المريضة إذ يصعب التحكم في النزيف المصاحب للعملية.
1- تحتاج المريضة إلى راحة تامة من اعمال المنزل او الجهود العنيف مثل رفع الأشياء الثقيلة لمدة اسبوعين على الأقل بعدالجراحة و لكن تبدئ المريضة في إجراء بعض التمارين الرياضية البسيطة كل يوم او محاولة المشى او الجلوس في اقرب فرصة لتقوية عضلات البطن و تجنب حدوث جلطات دموية.
2- يمكن أن تأخذ المريضة بعض المسكنات لإزالة الألم بعد الجراحة.
3- يفضل أن تأكل المريضة الفواكة و الخضروات و الإبتعاد عن الألبان و منتجاتها لأنها تسبب الإمساك.
4- يجب على المريضة شرب السوائل بكثرة و محاولة النوم و الراحة على قدر المستطاع فذلك يساعد على
التئام الجرح و الفتحة التي تمت بالبطن.
http://www.myomectomy.net/
http://women.webmd.com/uterine-fibroids/myomectomy-17717
http://www.mdguidelines.com/myomectomy-uterine
http://www.mayoclinic.com/health/myomectomy/MY00501