صندوق العلاج الطبي
صندوق العلاج الطبي (بالألمانية: Krankenkasse) هو النظام المتبع في ألمانيا و النمسا لعلاج المرضى ورعايتهم ـ يشمل جميع طبقات الشعب . شكل النظام طبقا لقانون صادر عن البرلمان ، ولكن لا تقوم الحكومة به ، وأنما تقوم به في ألمانيا مثلا نحو 150 صندوق للعلاج الطبي في تعاون مع الأطباء الذين يسجّلون في تلك الصناديق المختلفة ، ويربطهما عقد . تشكل صناديق العلاج الصحي جزءا من قانون الضمان الاجتماعي. قليل من الأطباء لا ينتمي بعقد مع تلك الصناديق ، ويختار العمل مستقلا عن أي صندوق ويسمى تلك الأطباء "طبيب خاص " بمعنى أنه لا ينتمي إلى أحد الصناديق . ينتمي نحو 90% من أطباء ألمانيا بعقد مع الصناديق عن طريق رابطة الأطباء.
عندما يحتاج المريض إلى الطبيب يذهب إلى أي طبيب يختاره ويطمئن إليه ، فيعالجه الطبيب ، وتسجل العيادة رقم تأمين الصحي للمريض ، ونوع المرض ، وأتعاب الطبيب . كل ثلاثة أشهر يحصل الطبيب على أتعابه من رابطة الأطباء ، ولا يدفع المريض شيئا . يذهب المريض بروشتة الدواء إلى الصيدلية ، ويعطيهم الروشتة ويحصل على الدواء ، ولا يقوم بدفع شيئا . كل تلك الحسابات تتم بين الصناديق و رابطة الأطباء والصيدليات مباشرة .
طلبة الجامعات يتمتعون بتأمين مخفض تبع إحدى الصناديق التي يختارونها .
تفضل رجال الأعمال الحرة أن يكون تأمينها الصحي لدى شركات تأمين ، ويمكنهم الذهاب إلى "طبيب خاص " أو إلى طبيب متعاقد مع الصناديق .
يوجد في ألمانيا نظامين للتأمين الصحي أحدهما منصوص عنه في القانون ويختص بعمل صناديق العلاج الطبي، والآخر تأمين طبي حر ، تقوم به شركات تأمين . في نظام صناديق العلاج الطبي تحدد الحكومة النسبة المئوية من الراتب أو المعاش وتقوم الحكومة بتحصيله من جميع العاملين . وتقوم بتوزيع الحصيلة على صناديق العلاج الطبي فتقوم هي برعاية العاملين (جميع العاملين) المنتمون إليها وبحسب أعدادهم . أما في التأمين الصحي الحر الذي تقوم به شركات ، فيعتمد قسط التأمين الشهري على سن المتعاقد على التأمين الصحي.
نشأ نظام صناديق العلاج الصحي طبقا للكتاب الخامس من قانون الشؤون الاجتماعية ، وهي صناديق مستقلة تدير شؤونها بنفسها مستقلة عن الحكومة . يقوم المؤمن عليهم بانتخاب مجلس إدارة ، يحتار مين بينه مديرا للصندوق . ويتكون نصف أعضاء مجلس الإدارة من نواب عن العاملين والنصف الآخر من نواب عن أصحاب العمل . وفي بعض الأحيان مثلما في حالة ما يسمى "الصندوق البديل" Ersatzkasse ، يتكون جميع أعضاء مجلس الإدارة من نواب عن العمال والموظفين . وعند انضمام صندوقين مختلفين ينضم في الصندوق الموحد مندوبون عن العمال والموظفين في مجلس الإدارة .
ترعى صناديق العلاج الطبي 4و51 مليون مشترك . وهم يشكلون بعائلاتهم نحو 70 مليون نسمة (طبقا لإحصاءات عام 2009) ..
ومنذ عام 2003 تقسم ميزانية الصندوق إلى " ميزانية العلاج الطبي" و " ميزانية رعاية المعمرين " Pflegekasse التي صدر قانون بتشكيلها ، وتقوم الحكومة بتحصيل نسبتها المئوية من رواتب العمال والموظفين ، وتسلمها إلى الصناديق لرعاية المؤمن عليهم .
النسبة المئوية من الراتب الخاصة بالـامين الصحي في ألمانيا 14% يتقاسمها (بالتقريب) الموظف وصاحب العمل . وبالنسبة إلى صندوق رعاية الشيخوخة 1% من الراتب.
تنقسم صناديق العلاج الطبي إلى صناديق مختلفة :
وقد نشأ هذا التقسيم بحسب التطور التاريخي ، حيث كانت الصناديق المحلية العامة سابقا ملزمة بقبول المؤمن عليه . فتبعا لراتب العامل أو الموظف كان لبعضهم أحقية في الاختيار بين تأمين صندوق العلاج الطبي أو التأمين الخاص في إحدى شركات التأمين .
عند اغلاق أو إفلاس أحد الصناديق تضمن الرابطة التي تضمهم جميعا علاج ورعاية المؤمن عليهم وأسرهم . وتتشاور الصناديق المختلفة فيما بينها في مسائل سن المؤمن عليهم ، وجنسيهم من رجال ونساء ، ومدى إصابتهم بأمراض ، ونوعية الأمراض ، واصبحوا منذ عام 1994 ملزمون بموائمة ميزانياتهم فيما بينهم ، لتحمل ظروف البنية الإجتماعية المتغيرة . كما يسمح القانون منذ عام 2007 بانضمام صناديق العلاج الطبي والرعاية الطبية إلى بعضها البعض.
يقوم كل صندوق للعلاج الطبي بتنظيم إدارتها بنفسه . ولكنه ملزم بأداء أنشطة قانونية فيما يسمى "أنشطة إلزامية" ، ويمكنه الزيادة عليها . وطبقا لقانون عام 2009 كل صندوق ملزم بسداد ما عليه من ديون .
تستلم صناديق العلاج الطبي أنصبتها من طبقا لقانون تأمين الضمان الاجتماعي ( تأمين العلاج ، تأمين المعاشات ، تأمين ضد البطالة ، تأمين رعاية الشيخوخة) من أصحاب الأعمال , تقوم بتوزيعها المؤسسات القائمة على تلك التأمينات المختلفة .
و تقوم صناديق العلاج الطبي بدفع مبالغا شاملة معينة إلى اتحادات الأطباء المتعاقدين مع الصناديق وكذلك إلى اتحادات أطباء الأسنان المتعاقدين مع الصناديق ، وتقوم تلك الاتحادات بتقسيم المبالغ على الأطباء.
ملاحطات وأقوال:
كان عدد صناديق العلاج الطبي 6985 صندوقا في عام 1933 . وانخفض عددها خلال عشرات السنين الأخيرة انخفاضا كبيرا . هذا الانخفاض كان بسبب انضمامها إلى بعضها البعض أو الإفلاس. 
من أمثلة انضمام الصناديق إلى بعضها البعض توحيد "صندوق التقنيين" و صندوق الحرفيين "IKK-Direkt وتوحيد "صندوق بارمر " و "صندوق جموندر" ، وتوحيدات أخرى .ويعتبر صندوق بارمر-جموندر الآن أكبر صناديق العلاج في ألمانيا وهو قائم على رعاية 58و6 مليون من المشتركين ويتبعه "صندوق التقنيين" بعدد المن عليهم 42و5 مليون شخص وعائلاتهم .
اعتبرت وزيرة الصحة السابقة "اولا شميدت" أن عدد الصناديق لا زال كبيرا وتنبأت بانخفاض العدد مستقبلا بالاتحام 30 إلى 50 صندوق . من عدد الصناديق الموجودة حاليا ينتمي إلى أكبر 64 صندوقا أكثر من 50.000 مشترك . أما الصناديق الصغيرة فهي تنضم مع بعضها البعض بمعدل سريع ، وهذا يؤدي إلى انخفاض في المصروفات .
تتحمل صناديق العلاج في النمسا أعباء التأمين الصحي . ويبلغ نسبة الراتب للـتامين الصحي بقوة القانون 5و7% يتقاسمها العاملون وأصحاب العمل تقريبا (تختلف قليلا مع العمال , الموظفين و الفلاحين ). وبالنسبة لموظفي القطاع الحكومي فنسبتهم من الراتب 8و7% وهي ألضا متقاسمة تقريبا بين الموظف وجهة العمل . والمؤمن عليهم تأمينا خاصا (للأعمال الحرة) فنسبتهم 1و9% وللفلاحين 5و7 %. وأصحاب المعاشات يدفعون 59و4 من معاشاتهم للتأمين الصحي . كل من لا يزيد راتبه الشهري عن 3840 يورو أو 53.760 يورو في السنة يكون ملزما بدفع النسبة من راتبه أو معاشه كتأمين صحي (طبقا لقانون عام 2007).
أنواع صناديق العلاج الصحي:
وترتبط جميع صناديق العلاج الصحي وإدارات التأمين في "الرابطة الرئيسية لصناديق التأمين الاجتماعي النمساوية" .
في بعض المناطق مثل فيين و سالزبورج و غراس ، و تيرول أنشأت للعاملين الحكوميين فيها ما يسمى " إدارات الرعاية الصحية" " (Krankenfürsorgeanstalten" (KFA . وهي لا تتبع الرابطة الرئيسية لصناديق التأمين الاجتماعي النمساوية.
أنظر أيضا: الرعاية الصحية في سويسرا
صناديق العلاج الطبي تشكل مؤسسات يمكن أن تتبع مؤسسات الدولة أو مؤسسات أهلية ، وهي لا تعمل من أجل الكسب وتحقيق أرباح . ومهمتها الأساسية هو تنفيذ التأمين الصحي للمجتمع وتعتمدها وزارة الداخلية الفدرالية .
وينظم القانون الفيدرالي للتأمين الصحي نظام "صناديق العلاج " :
يمكن تأسيس صناديق العلاج في هيئة اتحاد أو مؤسسة خيرية أو رابطة أو شركة مساهمة ، ولكنها لا تكون بغرض الكسب والربح .
تقوم المصلحة الفدرالية للصحة برعاية وتفتيش صناديق العلاج .
تقوم صناديق العلاج الطبي بتنفيذ التأمين الصحي للمجتمع (التأمين الإجباري) . ولصندوق العلاج الحرية في ضم بعض النشاطات الأخرى إلى جانب وظيفته الأساسية المتعلقة بالتأمين الصحي ، مثل تقديم معاملات خصوصية ، رعاية خاصة في المستشفيات أو تقديم علاجات إضافية في طب الأسنان أو علاجات تكاملية . كما يمكنها ضم بعض التأمينات الأخرى المتعلقة ، مثل مصروفات الدفن و تعويضات حوادث المعوقين . ويشترط في أن يكون للصندوق عدد كاف من المؤمن عليهم.
يشترط في صندوق العلاج الطبي تنفيذ التأمين الصحي للمجتمع على أساس التوافق وعدالة التعامل مع جمهور المؤمن عليهم . ولا يحق له استخدام أموال التأمين الصحي في أغراض لا تنتمي إليه . ولا بد من أن تقيد الإدارة و الرئاسة بشروط تلزم باحترام التعليمات القانونية . ويجب أن تكون في وضع إقتصادي بحيث تؤدي ما عليها من واجبات في كل وقت .
ويجب عليها تقديم تأمين مصروف يومي للمريض طبقا لقانون التأمين الصحي ، وأن يكون مقرها في سويسرا. وعليها أن تقدم التأمين الصحي الاجتماعي إلى الأفراد المؤمن عليهم إجباريا ، الذين ينتمون إلى دول الاتحاد الأوروبي أو ينتمون إلى إيسلندا أو النرويج ، طالما لم يحررهم المجلس الفدرالي من تلك الأعباء.
يوجد في سويسرا حاليا 69 صندوقا للعلاج الطبي (وضع: 1 مارس 2012) ، ويعمل بعض منها فقط في النطاق المحلي.