تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع
تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) (ERCP) هو الاسلوب الذي يجمع بين استخدام التنظير الداخلي و التنظير التألقي لتشخيص و علاج بعض مشاكل جهاز القنوات الصفراوية و القنوات المعثكلية. من خلال المنظار يمكن للطبيب مشاهدة داخل الاثني عشر و المعدة و حقن الأصباغ في شجرة القنوات المرارية و البنكرياسية بحيث يمكن مشاهدتها بالأشعة السينية.
تستخدم أساسا هذه التقنية لتشخيص وعلاج اٍصابات القناة الصفراوية ، بما في ذلك الحصاة الصفراوية، الاٍتهابات (الندب)، التسريبات (من الجروح و الجراحة) و السرطان. يمكن اٍستخدام هذه الطريقة لأغراض تشخيصية و علاجية. على الرغم من تقدم تقنيات التشخيص الآمنة و الغير بضعية (غير جراحية) مثل تصوير البنكرياس بالرنين المغناطيسي و التنظير الباطني فائق الصوت اٍلا أن تصوير البنكرياس بالتنظير الباطني بالطريق الراجع الآن نادرا ما يستخدم دون قصد العلاج.
تستخدم هذه التقنيه في تشخيص ما يلي :
اورام البنكرياس لا تعد تمثل سببا لاستخدام تصوير البنكرياس بالتنظير الباطني بالطريق الراجع في التشخيص الا اذا كان السبب هو اليرقان الانسدادي و انسداد القناه الصفراء حيث انّ استخدام التنظير الداخلي فائق الصوت يمثل طريقه آمنه ودقيقه أكثر من التنظير الباطني بالطريق الراجع.
تستخدم هذه التقنيه في علاج ايّ مما ورد اعلاه عندما يكون التالي ضروريا:يتم تخدير المريض ثم يتم ادخال ناظور مرن عبر الفم ثم المريء ثم المعدة ثم البواب وصولا للاثنا عشر حيث تكمن فتحة القناة الصفراء وقناة البنكرياس، يحاط بفتحة القناة الصفراء مصرّة عضلية.
يُمكن المنظار الطبيب من الرؤية الفورية من خلال الكاميرا الموجودة في المنظار حيث تمكن الطبيب من القيام بعدة اجراءات.
يتم ادخال قنطار داخل القناة الصفراء او البنكرياسية عبر المصرّة ويتم حقن المواد ضليلة او عتيمة للاشعه، ثم يتم القيام بتنظير تألقي حتى يتم تحديد موقع الانسداد او الاختلالات الاخرى.
وفي وقت الحاجة يمكن توسيع العضلة العاصرة من خلال القطع باستخدام سلك مكهرب، وهذه العملية تدعى مبضع المصرّة، حيث يمكن هذا الاجراء الطبيب من سحب الحصوة الصفراوية او القيام اجراءات اخرى. 
وهنالك استخدامات اخرى مرتبطة بالتصوير البنكرياسي بالتنظير الباطني بالطريق الراجع مثل ادخال شبكة داعمة للقناة الصفراء لتسهيل مرور المادة الصفراء او ادخال سلة او بالون لازالة الحصوة، وايضا يمكن ادخال مثقب مقنع إلى داخل قناة البنكرياس ثم ادخال الدعامة. يجب تصوير قناة البنكرياس في حالة الانتهاء وفي حالة التهاب البنكرياس يجب مشاهده قناة البنكرياس من الداخل .
وفي حالات معينة يمكن ادخال كاميرا اخرى في نفس مسار الكاميرا الاولى، حيث بتم استخدام المنظار الاخر لتفتيت الحصى من خلال الطريقة الهيدرولوكية الكهربائية أو للمساعدة في التشخيص من خلال التصوير الفوري للقناة بعكس التصوير بالأشعة السينية).
يجب ازالة المرارة جراحيا بعد ازالة الحصوة من القناة.
أكبر المضاعفات تكمن في التهاب البنكرياس حيث تصيب 5% من الحالات، قد يكون التهاب محدود أو متوسط أو مسبب للوفاة و يتطلب دخول المستشفى، تزداد الخطورة عند المرضى صغار السن، و عند الذين قاموا بالتصوير البنكرياسي بالتنظير الباطني بالطريق الراجع وأصيبوا بالتهاب بنكرياسي، و عند الاناث، و عند الاجراءات التي تتضمن حقن أو ثقب مقنى لقناة البنكرياس و عند اعتلال المصرة.
ثقب الأمعاء يمثل خطرا في أي من عمليات تنظير الجهاز الهضمي و هناك خطورة اضافية عند مضغ المصرة، و بما أن الاثنا عشر يكمن خلف غشاء المصل البطني و يكون الثقب خلف ذلك الغشاء. و مضغ المصرة مرتبط بخطورة أخرى و هي النزيف.
و هناك أيضا خطورة تكمن في استخدام الصبغة الملونة التي تحتوي على مادة اليود، وفي استخدام التخدير حيث يؤدي إلى هبوط حاد في ضغط الدم و توقف التنفس،والشعور بالغثيان و التقيؤ.من المضاعفات الاخرى النادرة (اقل من 1%) هي مضاعفات القلب و الرئة، والتهاب القناه الصفراء. نادرا ما يشكل التصوير البنكرياسي بالتنظير الباطني بالطريق الراجع مضاعفات مميتة.
هنالك بعض الحالات التي تم فيها مضاعفات جراء استخدام ادوات لم يتم تعقيمها بالكامل، مرتبطه بعدوات ناتجه عن بكتيريا مكتسبة من المستشفى مقاومة للمضادت الحيوية.