ورم الخلايا الجرثومية
ورم الخلية الجرثومية (GCT) هو ورم مشتق من الخلايا الجرثومية. فأورام الخلية الجرثومية يمكن أن تكون أورام سرطانية أو حميدة. والخلايا الجرثومية هذه تحدث عادة داخل الغدد التناسلية (المبيض والخصية). أورام الخلايا الجرثومية التي تنشأ خارج الخلايا التناسلية قد توجد عيوب خلقية ناجمة عن أخطاء أثناء تطور الجنين.
بعض المحققين يشيرون إلى أن هذا التوزيع ينشأ نتيجة لهجرة غير طبيعية للخلايا الجرثومية خلال مرحلة التطور الجنيني. افترض آخرون ان التوزيع الواسع النطاق للخلايا الجرثومية لمواقع متعددة خلال مرحلة التطور الجنيني الطبيعي، ومن خلال هذه الخلايا فان انتقال المعلومات الوراثية أو توفر الوظائف التنظيمية تتم في مواقع جسدية.
بداية أعتقد أن أورام الخلية الجرثومية (Extragonadal) تكون معزولة الانبثاث عن الأورام الخفية الأولية في الغدد التناسلية، لكن من المعروف الآن أن العديد من أورام الخلية الجرثومية والخلقية تنشأ خارج الغدد التناسلية. وأبرز أورام مسخ العجز العصعصي، هي تشخيصات الأورام الأكثر شيوعا لدى الأطفال حديثي الولادة.
تصنف أورام الخلية الجرثومية بواسطة علم الأنسجة الخاص بها، بغض النظر عن موقعها في الجسم.
وتنقسم أورام الخلية الجرثومية إلى فئتين:
• أورام الخلايا الجرثومية (وَرَمٌ إِنْتاشِيّ أو ورم منوي (GGCT، SGCT) والتي تشمل على الورم الإنتاشي فقط، ومرادفاتها ورم إنتاشي وورم منوي.
• أورام الخلايا الجرثومية (الأورام الغير انتاشية أو الأورام الغير منوية) (NGGCT، NSGCT)) والتي تشتمل على مجمل أورام الخلايا الجرثومية الأخرى، النقية والمختلطة.
تعكس الفئتين فارقا طبيا مهما، فبالمقارنة بين الورم الانتاشي وورم الخلايا المنوية التي تميل إلى النمو المستمر، لها متوسط عمر مبكر للتشخيص (~ 25 سنة مقابل 35 سنة، في حالة سرطان الخصية)، ومعدل البقاء على قيد الحياة أقل من 5 سنوات.
إن معدل البقاء على قيد الحياة لداء الأورام الإنتاشية يكون عاليا في الاجزاء وذلك بسبب أن هذه الأورام حساسة جدا للإشعاع، وتستجيب أيضا بشكل جيد للعلاج الكيميائي. وقد تطور تشخيص الأورام الانتاشية بشكل كبير، من خلال استخدام نظم العلاج الكيميائي البلاتيني.
أورام الخلية الجرثومية المختلطة تحدث بأشكال متعددة. ومن بينها، الشكل الشائع للورم المسخي مع تجويف الأديم الباطني.
السرطانة المسخية تعود إلى ورم الخلايا الجرثومية وهي مزيج من الورم المسخي مع سرطان جنيني، أو مع سرطان المشيمة، أو مع كليهما. قد يعرَف هذا النوع من ورم الخلايا الجرثومية المختلط بوصفه ورم مسخي مع عناصر من السرطان المضغي أو السرطانة المشيمائية، أو ببساطة عن طريق تجاهل مكون الورم المسخي ويعود فقط إلى عنصره الخبيث : سرطان مضغي و/ أوالمشيمي.
على الرغم من التسمية، فأورام الخلية الجرثومية تحدث داخل وخارج المبيض والخصية.
• الرأس
• داخل الجمجمة – الغدة الصنوبرية ومنطقة فوق السرج هي المواقع الأكثر شيوعا.
• داخل الفم – وهو المكان الأكثر شيوعا للورم المسخي
• الرقبة
• 1 ٪ إلى 5 ٪ في المنصف (ورم الخلايا الجرثومية المنصفة).
• الحوض، ولاسيما الورم المسخي العجزي العصعصي.
• المبيض
" المقالة الاصلية : سرطان المبيض"
• الخصية
"المقالة الرئيسية : سرطان الخصية"
عند الإناث أورام الخلية الجرثومية تمثل 30 ٪ من أورام المبيض، لكننها تمثل 1 – 30% من سرطان المبيض في أمريكا الشمالية. حيث تنتشر أورام الخلية الجرثومية بشكل أكبر لدى النساء الأصغر سنا، وبالتالي عند المرضى الذين تقل أعمارهم عن 21، و 60 ٪ من أورام المبيض هي من نوع الخلايا الجرثومية، وأكثر من ثلثها يكون خبيثا. أما عند الذكور فأورام الخلية الجرثومية في الخصية تحدث عادة بعد سن البلوغ وغالبا ما تكون أوراما خبيثة (سرطان الخصية). وعند الأطفال حديثي الولادة، الرضع، والأطفال الذين تقل سنوات عمرهم عن 4 سنوات، فإن غالبية أورام الخلية الجرثومية هي أورام مسخية عجزية عصعصية.
الذكور المصابون متلازمة كلاينفلتر معرضون 50 مرة أكثر للإصابة بأورام الخلية الجرثومية (GSTs). ففي حالة أولئك الأشخاص، GSTs عادة ما تحتوي على عناصر للأورام الغير منوية، تظهر في سن مبكرة، ونادراً ما تكون الغدد التناسلية في مكانها.
أظهرت المنظمة الدولية للخلية الجرثومية لعام 1997 أن التصنيف هو أداة لتقدير خطر الانتكاس بعد العلاج من ورم الخلايا الجرثومية الخبيث.
وأظهرت دراسة صغيرة لأورام المبيض عند الفتيات وجود علاقة بين الكيسة والأورام الحميدة، وعلى العكس، العلاقة بين الأورام الصلبة والخبيثة. لأنه يمكن تحديد مقدار الورم الكيسي عن طريق الموجات الفوق صوتية ومن خلال التصوير بالرنين المغناطيسي، أو من خلال التَصْويرٌ المَقْطَعِيٌّ المُحَوسَب ما قبل الجراحة، وهذا هو الخيار المسموح به لمعظم التخطيطات الجراحية الأنسب للتقليل من خطر تفشي الورم الخبيث.
أما إمكانية الحصول على العلاج المناسب له تأثير كبير على النتيجة. فقد أوجدت دراسة أجريت في اسكتلندا لعام 1993 على 454 رجل غير مصابين بأورام الخلية الجرثومية الانتاشية والمنوية شخصت ما بين عامي 1975و 1989 أن معدل البقاء يزيد عن خمس سنوات مع وجود التشخيص المبكر. أما تعديل هذه العوامل وغيرها، فمعدل البقاء كان 60% للرجال الذين تمت معالجتهم في وحدة السرطان المعالجة لأغلبية أولئك الرجال، على الرغم من الاعتقاد بأن وحدات المعالجة اعطت أسوأ تنبؤ لأولئك الرجال.
"المقالة الرئيسية : أبحاث السرطان"
"المقالة الرئيسية : التجربة السريرية"
أورام الخلية الجرثومية عند الأطفال هي موضوع البحث السريري من قبل فريق أورام الأطفال في جميع أنحاء العالم (COG)، من خلال عدد من الدراسات التي تنسقها الدكتور جون كولين، دكتوراه في الطب.
وقد تم دراسة أورام الخلايا الجرثومية داخل الجمجمة من خلال فريق دراسة الجهاز العصبي المركزي GCT.و تحت إشراف فينلي جوناثان، مدير البرنامج، بدأت ثلاث دراسات دولية معالجة منذ عام 1990 بهدف المحافظة على نسبة عالية من العلاج مع تأخير اثار العلاج لوقت مناسب.