كوع مسحوب
الكوع المسحوب أو الكوع المشدود يعرف بأنه خلع جزئي رأسي بشكل نصف قطري للذراع و يحدث عندما تلتف  حول الجزء الرأسي نصف قطري للذراع فينزلق من مكانه . و يحدث عادة عندما يشد الطفل ذراعه عكس اتجاه جسمه فيكون الذراع نوعا ما مثنيا و هذا سوف يؤدي إلى عدم تحريك الذراع مما يسبب لديهم الشعور بالألم ، كما أن مسك الذراع بدون حركة الكوع عادتا لا يكون مؤلم أو موجع .
و غالبا ما ينتج الكوع المسحوب عن شد أو سحب جزئي فجائي للذراع الممتدة و قد يحدث هذا عندما يتم رفع أو أرجحة الطفل من ذراعه . و تتضمن الآلية الميكانيكية الأساسية انزلاق الرباط الحلقي الموجود عند الرأس بشكل نصف قطري متبوعا بأن يعلق بين نصف القطر و العظمة الموجودة بجانب الكوع .
و يتم التشخيص عادة بناءَ على الأعراض ، و يمكن عمل صورة أشعة عادية لإستبعاد بقية المشاكل التي قد تكون سببا لهذه الأعراض .
الوقاية من هذه الإصابة تتم بتجنب الأسباب الممكنة . أما العلاج يتم بتقليل تحريك الأمامية للأسفل مع المحافظة على بقاؤها ممدودة من عند الكوع و هذا يكون فعال أكثر من تحريكها للاعلى متبوع بالثني عند الكوع . هذا و إذا تمت العملية بالشكل الصحيح فالطفل سيعود إلى وضعه خلال دقائق ، و الكوع المسحوبة أمر شائع تحدث عادة عند الاطفال الذين تتراوح أعمارهم  بين سنة و أربع سنوات ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث حتى سن السابعة .
كما تتضمن الأعراض
- توقف الطفل عن استعمال ذراعه ، الذي يكون مثبتا في حالة الإطالة أو تكون مثنية بشكل خفيف و راحت اليد تكون للاسفل .
- انتفاخ خفيف .
- كل الحركات مسموحة باستثناء حركة رفع اليد أو التعليق .
- هذا و تنتج عن شد أو جذب طولي و يكون الرسغ فيه  متوجه للأسفل .
و على الرغم من أن ٥١٪ من الأشخاص الذين تم الأبلاغ عن وجود هذه الآلية لديهم ، فإن ٢٢٪ منهم قالوا أنهم يعانون من الإصابة ، و أن المرضى الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر قد أصيبوا بها بعد تحركهم بالسرير .
و قد لوحظ أن هذه الإصابة تحدث لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر و الأطفال الأكبر حتى عمر ما قبل المراهقة ، و عادة ما تحدث أكثر عند الفتيات و تحديدا باليد اليسرى . و الآلية الأساسية للإصابة أنه يحدث شد طولي على مستوى الذراع و يكون الرسغ متوجه للاسفل ، كما تحدث عند حمل أو رفع الطفل من رسغه . حتى الآن لا يوجد أي دليل لدعم الافتراض الشائع
المرفق البعيد للرباط الحلقي الذي يغطي الرأسي نصف القطري ضعيف عند الاطفال بالمقارنة مع البالغين ، و هذا قد يؤدي إلى حدوث خلع أو تمزق بسهولة . يشير الأطفال في حالة الألم على الجهة البعيدة من الذراع الأمامية للقريبة عندما يتم سؤالهم عن مكان الألم و هذا ممكن أن يؤدي إلى تظليل معرفة مكان الإصابة و سبب الكسر الناتج عن النصف القطري القريب . لا يوجد خلع في الأنسجة بسبب مرونة الأنسجة الضامة للاطفال .
و تتكون الذراع الأمامية من عظمتين : عظم الكعبرة و عظم الزند ، و هما مرتبطتين مع بعضهما البعض عند الكوع من كلا الجهتين القريبة و البعيدة او من ناحية الرسغ و عند حركة الذراع الأمامية تكون قادر على عمل حركتين هما الانبساط و الاستلقاء ، و هما عبارة عن حركتان متلاصقتان يقوموا بالدوران حول المحور الطويل للذراع الأمامية . و في هذه الحركة عظمة الزند تكون مرتبطة مع عظمة العضد من خلال نوع من المفاصل يسمى (hinge- joint) و يكونوا في حالة الثبات ، الجزؤ الوحيد الذي يتحرك هو نصف القطر فيحمل الرسغ و الذراع حتى يقوم بهذه الحركة الطرف القريب في نهاية الكوع نصف القطر يتم تثبيتها مع الطرف القريب من عظمة الزند من خلال رباط يسمى الرباط الحلقي . و هذا تركيب رباط دائري و تكون فية عظمة الكعبرة حرة الحركة ، مع وجود بعض المقيدات الأخرى في الذراع الأمامية للدوران . و النهاية القريبة  للجزء النصف القطري للكوع لدى الأطفال عادة ما تكون محددة  و تسمى النهاية المخروطية و هي أن تكون النهاية القريبة للكوع على شكل مخروط و تكون أقرب إلى للكوع . هذا و مع مرور الوقت يتغير شكل العظم حيث يصبح أسطواني أكثر و النهاية القريبة تصبح أوسع .
إذا تم سحب الذراع الأمامية للطفل ، من الممكن أن يسبب هذا شد حيث ينسحب هذا الكوع من الرباط الحلقي عندما تكون القوة كافية و يسبب له تعطيل البناء للذراع كما من الممكن أن يسبب آلام و تقييد جزئي و انثناء و امتداد الذراع و فقدان كامل لحركة الانبساط و الاستلقاء للذراع اللمصابة أو المتأثرة .
و نادرا ما تحدث هذه الحالة عند البالغين أو كبار السن لأن تغير الشكل من الرباط النصف قطري يمنع حدوث هذا عند الأطفال الأكبر عمرا أو البالغين لأن الشكل المتغير لنصف القطر المرتبط بالنمو يمنعه.
التشخيص غالبا يكون بناءا على الاعراض ، و صورة الأشعة العادية تستبعد بقية المشاكل التي قد تكون سببا في هذه الأعراض .
و فيما يخص العلاج ، يتم تحريك الذراع المصابة بطريقة معينة بحيث أن المفصل يعود إلى وضعه الطبيعي و الطريقتان الأساسيتان هما :
١- الانبساط المفرط
٢- مزيج من الاستلقاء و الانثناء  كما يحقق الانبساط المفرط معدل نجاح أعلى و الألم الناتج عنها يكون أقل من مناورة الانثناء و الاستلقاء .
FPNotebook