شعرانية
الشعرانية وهو ظهور للأِشعار لدى الأناث بتوزع ذكوري أي في مناطق محددة في الجسم بكميات غير طبيعية.
المرض منتشر بشكل ملفت للانتباه في العالم وخاصةً بين الفتيات في حوض البحر الأبيض المتوسط، وهي ظهور للأشعار ذات النمط التوزع الذكوري بكمية غير طبيعية، وتتغير صفات الشعر من صفة الوبر إلى شعر أسود كثيف (رجولي) في الوجه، شعر العانة والذي يمتد للسرة، تحت الأبطين.
الحالة مزعجة جداً اجتماعياً وتفقد الكثير من النساء الثقة بالنفس للظهور في المجتمع، لأن توزع الأشعار يقترب بنموه منه عند الرجال.
تدل الشعرانية على اضطراب هرموني بالجسم، فغالباً ما يُشاهَد ارتفاع في معدل الأندروجينات (الهرمون الذكوري) وانخفاض في معدل الاستروجينات (الهرمون الأنثوي).
الأسباب الأكثر انتشاراً ملخصة كالتالي :
والأسباب بشكل مفصل :- متلازمة المبيض متعدد الكيسات Polycystic Ovarian Syndrome وهي من أشيع الأسباب.
- فرط تنسج القراب.
- فرط تنسُّج خلايا سرة المبيض Hillus Cells Hyperplasia.
- الأورام المفرزة للأندروجينات في المبيض : وهي نادرة جداً وعادةً ما تكون خبيثة.- متلازمة كوشينغ : خاصةً النوع الناجم عن فرط إفراز ACTH (النخامى أو المنتبذ) فرط إفراز الأندروجينات المؤدي للشعرانية.
- فرط تنسج قشر الكظر الولادي (C.A.H): له مظاهر سريرية متعددة تختلف حسب مدى عوز الخميرة، فقد يتظاهر مع شعرانية قليلة أو شعرانية شديدة مع استرجال وكبر حجم البظر.
- غدوم أو سرطان قشر الكظر.- مركبات البروجسترون الصنعية: موجود في حبوب منع الحمل وتُستخدَم بكثرة.
- الستيروئيدات (الكورتيزون أو أحد مشتقاته) : كالديكساميتازون.
- الأدوية النفسية ومضادات الصرع : كالفينيتوين.
- خافضات الضغط: كالمينوكسيديل.- يؤدي ارتفاع البرولاكتين لتحريض إفراز الأندروجين الكظري بشكل مباشر.
- يؤدي قصور الدرق لبطء في استقلاب الأندروجين.وقد وجد بأن كميات التستوسترون ضمن الطبيعي لكن يوجد فرط في نشاط خميرة 5-ألفا-ريدوكتاز (5-Alpha Reductase) المسؤولة عن تحويل التستوسترون إلى دي هيدروتستوسترون DHT في النسج المحيطية (خاصةً بصلات الشعر). ويتهم حالياً الأعذية والمستحضرات الكيماوية الدخيلة على حياتنا في احداثه.
تجري الاستقصاءات حسب التوجه والشك السريري :
المعالجة طويلة الامد وقد تأخذ عدة سنوات والاستجابة بطيئة وأحياناً غير مرضية، وعادةً الأشعار التي ظهرت لا تختفي بعد المعالجة وإنما يتم احتواء المرض وغالباً ما يحتاج إزلة الاشعار التي ظهرت لمعالجات أخرى موضعية (الليزر). ويكون العلاج حسب السبب :- إما بالأستروجينات لتثبيط العمل الأندروجيني.
- أو استعمال بروجسترون له تأثير مضاد للأندروجين حبوب (ديان Diane).
- أو استخدام الميتفورمين (metformin) وهو عبارة عن خافض سكر دم فموي (نوعي لمتلازمة المبيض متعدد الكيسات) يُعطى بجرعة 500 ملغ/3 مرات يومياً لمدة 3 أشهر إلى سنة، وذلك انطلاقاً من مقاومة الأنسولين المُشاهَدة في متلازمة المبيض متعدد الكيسات.- نستعمل التثبيط بالستيروئيدات السكرية (corticosteroids) (كورتيزول - بريدنيزولون).
- نختار الستيروئيدات حسب سن المريض :
= عند الأطفال: نستخدم الهيدروكورتيزون (Hydrocortisone).
= عند البالغين: نستخدم البريدنيزولون (Prednisolone) أو الديكساميثازون (Dexamethasone).
وتُعطى المركبات السابقة بأقل جرعة ممكنة قادرة على تحسين الحالة، ويجب الاستمرار بعيار التستسترون و 17 هيدروكسي بروجسترون للتأكد من فعالية العلاج.- السبيرونولاكتون (Spironolactone): مضاد أندروجيني ويُستخدَم كدواء مدرّ للبول لعلاج ارتفاع الضغط الشرياني والوذمات وهو مدر حافظ للبوتاسيوم بالدم يعطى 50 - 200 ملغ/يوم.
- سيبروتيرون أسيتات (Cyproterone Acetate) : وهو أفضل مركب دوائي مضاد للأندروجين، يُعطى بجرعة (10 - 100) ملغ/يوم في الأيام العشر الأولى من الدورة الطمثية. توجد مشاركة بينه وبين الإيثنيل استراديول Ethinyl Estradiol في مركب يُدعى Diane يُستعمَل كمانع للحمل ومضاد للشعرانية.