عظم وتدي
العظم الوتدي هو عظم فردي (غير زوجي) متوضع في قاعدة الجمجمة إلى الأمام من العظمين الصدغيين والقسم القاعدي للعظم القذالي. يُشبه العظم الوتدي إلى حد ما الفراشة أو الخفاش عندما يمد جناحيه.
- يسهم في تشكيل كل من:
يتمفصل مع العظام التالية : الجبهي، الغربالي، القذالي، عظم حاجزي، الجداريين، الصدغيين، الوجنيين، والحنكيين.
هو القسم المتوسط للعظم الوتدي، له شكل مكعب أي ستة وجوه:
وجه داخل قحفي يتميز بالمعالم التالية:
جانب الناتئ السريري الخلفي Posterior clinoid process .
نتيجة : حفرة الغدة النخامية تحدها من الأمام الحديبة السرجية ومن الخلف ظهر السرج.
يتميز بالمعالم التالية:
يسهم بتشكيل الوتيرة، يوجد عليه تبارز نحو الأسفل هو المنقار الوتدي Sphenoidal rostrum الذي يتمفصل مع الميكعة، بحيث يدخل بين جناحيها ويحدد
معها النفق الوتدي الميكعي.
لتحم مع العظم القذالي.
يحتفر كلاً منهما تلم هو التلم السباتي Carotid sulcus (groove) يمر منه
الشريان السباتي الباطن الذي يغذي الدماغ ويعطي فرع عيني (شريان العين)،ويتواجد على الجزء الخلفي للحافة الوحشية للتلم بروز يسمى اللسين .
في حال وجود مريضة تفرز الحليب في غير أيام الرضاعة , لتشخيص حالتها نأخذ صورة
شعاعية لمنظر الغدة النخامية باعتبار هرمون البرولاكتين المسؤول عن إفراز الحليب يفرز
من الغدة النخامية .
وللتأكد من وجود ورم في الغدة النخامية أو مرض بسيط له حل دوائي ننظر إلى السرج
التركي إذا كان بحجمه الطبيعي فهذا دليل على عدم وجود ورم بالغدة النخامية .
ولكن في حالة إصابة الغدة النخامية بورم يتوسع السرج التركي وقد يتسبب هذا التوسع
بحدوث كسور .
قديماً: كانت عملية استئصال الغدة النخامية عن طريق فتحة من القحف , ولكن تطورت
الأساليب حتى تم استخدام أدوات التنظير والأدوات المجهرية .
يمكن الدخول إلى الغدة النخامية دون أذية الدماغ من خلال فتحة الأنف
حيث أن جوف الأنفيصل إلى الردب الوتدي الغربالي)أعلى الصماخ
العلوي( ثم يصل إلى الجيب الوتدي ثم يمكن بعده الوصول للغدة
النخامية.
جسم الوتدي يحوي الناتئ الغربالي , والملحم الوتدي اللذان يلتحمان
بالصفيحة المصفوية للغربالي التي تلتحم بدورها بالصفيحة الحجاجية.
بينهما النفق البصري Optic canal الذي يمر منه العصب البصري Optic nerve والشريان العيني وبعض الأوردة الصغيرة.
يشارك الوجه العلوي للجناح الصغير في تشكيل الحفرة القحفية الأمامية، وللجناح الصغير حافة أمامية تتمفصل مع القسم الحجاجي للجبهي، وحافة خلفية حرة تحدد مع الجناح الكبير للوتدي الشق الحجاجي العلوي.
يتجهان نحو الأعلى والوحشي والخلف، يساهمان بتشكيل الحفرة الصدغية والحفرة تحت الصدغية والحفرة الجناحية الحنكية، وللجناح خمس حواف ووجهان :
يسهم بتشكيل الحفرة القحفية الوسطى ويتميز بأثلام للشريان السحائي الأوسط، وبوجود ثلاثة ثقوب هي من الأمام للخلف:
يتميز بثلاثة وجوه: صدغي وحجاجي وفكي:
الحفرة الصدغية، وسفلي يشكل معظم سقف الحفرة تحت الصدغية وتنفتح عليه الثقبتان البيضية والشوكية.
السفلي للشق الحجاجي العلوي.ملاحظات :
على الوجه الصدغي للجناح الكبير يوجد خط يعرف بالعرف تحت الصدغي
Infratemporal crest يفصل بين الحفرة الصدغية والحفرة تحت الصدغية.
الشق الحجابي العلوي Superior orbital fissure : يفصل بين الجناحين الكبير و
الصغير، يساهم مع الجناحين في تشكيل جوف الحجاج، وتمر منه الأعصاب المحركة و
الحسية للعين والوريد العيني.
•ينزلان عمودياً من مكان التحام الجناحين الكبيرين بجسم الوتدي، يتكون كل ناتئ من
صفحتين جناحيتين إنسية ووحشية، تتحدان بالأمام لكنهما تبقيان منفصلتين
بالخلف، فتتكون بينهما الحفرة الخلفية الجناحية، والالتحام الأمامي يتوقف بالأسفل
فتتشكل الثلمة الجناحية oid notchPteryg يملؤها الناتئ الهرمي للعظم الحنكي.
•يساهم الناتئان الجناحيان بتشكيل الحفرة الصدغية, والحفرة تحت الصدغية , و
الحفرة الجناحية الحنكية.
•للناتئ ثلاثة وجوه : أمامي ووحشي وخلفي:
- الوجه الأمامي : يتميز بالفوهة الأمامية للنفق الجناحي Pterygoid canal .
- الوجه الوحشي : يشكل جزءاً من الجدار الإنسي للحفرة تحت الصدغية Infratemporal fossa .
- الوجه الخلفي : تشغله الحفرة الجناحية Pterygoid fossa يشاهد في أعلاها
انخفاض صغير متوضع في الصفيحة الجناحية الإنسية يسمى الحفرة الزورقية
Scaphoid fossa .
إضافات من الكتاب :
- من الحفرة الزورقية العضلة موترة شراع الحنك.
رابعاً : الناتئان الجناحيان
Pterygoid processes
- يلاحظ امتداد للحافة الخلفية للصفيحة الجناحية الإنسية نحو الأسفل على شكل كلابة
تسمى الشص الجناحي Pterygoid hamulus الذي ينعطف عليه وتر العضلة موترة
شراع الحنك.
- يشكل الوجه الوحشي للصفيحة الجناحية الوحشية Lateral Pterygoid plate جزءاً
من الجدار الإنسي للحفرة تحت الصدغية، وتنشأ منها العضلة الجناحية الوحشية، أما
وجهها الإنسي يشكل جزءاً من الحفرة الجناحية وتنشا منه العضلة الجناحية الإنسية.
- يشكل الوجه الوحشي للصفيحة الجناحية الإنسية Medial Pterygoid plate جزءاً
من الحفرة الجناحية وتشاهد بأعلاها الحفرة الزورقية، ويشكل وجهها الإنسي جزءاً من
الجدار الوحشي لجوف الأنف.
- تتمادى الصفيحة الجناحية الإنسية في الأعلى بصفيحة رقيقة هي الناتئ الغمدي
Vaginal process الذي يتمفصل في الأمام مع الناتئ الوتدي لللعظم الحنكي وفي
الخلف مع جناح الميكعة.
ملاحظة : ذكر الدكتور بعض نماذج أسئلة الامتحان مثل : أجزاء عظم ما مع طرح
الإجابات كمصطلحات أجنبية، البنى التي تشكل الوتيرة، ما يمر من النفق البصري، وكيفية
الوصول للغدة النخامية دون أذية الدماغ)سؤال عملي ( .
يقسم العظم الوتدي إلى الأجزاء التالية:
بالإضافة للمحارات الوتدية التي تتوضع في الجزء الأمامي والخلفي من جسم العظم الوتدي.