質問: 先の細い靴やハイヒールなどかかとの高い靴を長期間履くとなりやすい、足の親指が小指の方に曲がってしまう病気を何という?
回答: 外反母趾

タイトル: 靴
靴が外反母趾や足白癬の原因になっていることは、ほぼ確実視されている。靴をはくと、足指が動きにくくなることから、種々の疾患や病態との関連を指摘する著作もある。

タイトル: 外反母趾
外反母趾(がいはんぼし、ラテン語: hallux valgus)とは、足の親指(母趾)が外側(小趾)の方に曲がる(外反する)病態のこと。

タイトル: KuToo
米国整形外科学会がハイヒールによる健康被害を表明するなど、様々な有識者がハイヒールの身体への有害性を指摘している。具体的には、例えば下記のような悪影響が指摘されている。また、一般につま先の細い靴は親指の付け根を圧迫し変形させるが、ハイヒールの場合はそこにかかる力が増して、足の指の骨が変形する外反母趾を悪化させる働きもある。それによって背中や腰など全身に悪影響が出たり、足の爪が変形して巻き爪になったりする。また加齢により足のアーチが崩れ、50歳前後で加齢とともに足の幅が広くなる ため、年齢により着用の選択肢が狭まるうえハイヒール着用による痛みが増加する可能性がある。

タイトル: 外反母趾
足の甲の内側にある第一中足骨が内反し、母趾が外反すると母趾の付け根の関節(第一MTP関節)が突出する。足に合わない靴を履いていると突出した部分が靴にこすれて疼痛を生じる。女性に多く見られる(90%)。特にハイヒールのような踵が高く、先の細くなった靴を長時間履いている場合になりやすいと言われている。幅の広すぎる靴を履くことにより足が前に滑り、捨て寸の部分につま先が入り込んで圧迫され、発症するケースもある。症状の進行によって痛みを覚え、歩行や起立のたびに痛みを感じるようになる場合がある。外反母趾になると歩行時に母趾にうまく荷重できないため二趾や三趾の付け根の足の裏の部分に荷重が集中し、難治性の有痛性のタコ(胼胝)ができる。子供や男性にも発生する。同じ要因によって外反母趾とは逆に足の小指が親指の方向に曲がってしまう症状は内反小趾(ないはんしょうし)と呼ばれる。

タイトル: 多指症
多指(趾)症(たししょう)とは、手足の奇形のひとつであり、指(足の場合は趾)が分離形成される段階で1本の指(趾)が2本以上に分かれて形成され、結果として手足の指の数が6本以上となる疾患である。反対に、指の数が少ないのを欠指(趾)症という。手足の先天性異常では比較的多くの割合を占め、様々な症候群に合併する。

タイトル: 巻き爪
巻き爪や陥入爪の原因には、物理的な外力(幅の狭い靴やハイヒールによる足趾への圧力、加齢や下肢麻痺に伴う歩行荷重の減少に伴う爪の支持組織の萎縮)、爪の切り方(深爪)、足の形(外反母趾)などである。従来は、窮屈な靴や過体重といった外からの圧力が原因とされてきたが、骨折のため歩行しない人でも巻き爪が見られる。爪には自ら巻く力がかかっており、歩行時にこれを逆に広げる力がかかるため、歩かないことで巻いてくることが考えられる。歩行時に爪を広げる力が働くのは、足指を地面に踏み込むと、地面から抗力を受け、その抗力が爪を広げるからである。また一定以上に爪が巻いてくると、歩行時の圧力も巻きを強めるように働いてしまう。抗がん剤(分子標的治療薬等)の副作用が原因で、多趾に巻き爪や陥入爪が見られる場合もある。遺伝が原因ですべての足の指の爪が巻いていることがある。

タイトル: 巻き爪
巻き爪の多くは母趾爪甲(足の親指の爪)に生じる。爪の彎曲が大きいと歩行時や運動時に物理的圧迫による疼痛を引き起こすことがある。ただし爪が強く湾曲していても、痛みや炎症がなければ治療の必要はない。

タイトル: 陥入爪
陥入爪や巻き爪の原因には、物理的な外力(幅の狭い靴やハイヒールによる足趾への圧力、加齢や下肢麻痺に伴う歩行荷重の減少に伴う爪の支持組織の萎縮)、爪の切り方(深爪)、足の形(外反母趾)などである。爪の端を短く切りすぎることが原因であり、痛みを緩和するためにさらに短く切ることで悪循環となる。また、多趾に陥入爪が見られるときは、遺伝や抗がん剤(分子標的治療薬等)の副作用が原因になっている場合がある。

タイトル: シャルコー・マリー・トゥース病
10歳から30歳までに歩きにくさやつまずきやすさ、足の変形などで気づかれ医療機関を受診する場合が多い。歩きにくさは「つまずいてよく転倒する」、「階段が登りにくい」、「スリッパが脱げやすい」など両下肢遠位筋の筋力低下に起因するものである。特に足関節の背屈、挙上を行う前脛骨筋(深腓骨神経支配)の筋力低下や足関節の背屈や外反を行う腓骨筋の筋力低下によってこれらの症状が起こると考えられている。これらの症状は両足にみられ、ほぼ左右対称性である。これ以前に足内在筋の筋萎縮と筋力低下は起こっている。足に始まった症状は徐々に手指に広がる。手指に関する訴えでは「ボタンの留め外しが難しい」、「箸や鉛筆が使いづらい」という訴えから始まることが多い。これは上肢の最遠位である母指球筋や骨間筋など手内在筋の筋萎縮と筋力低下によるものである。

タイトル: 足底筋膜炎
予防には、必要以上に足底筋膜に負担をかけないように、クッション性が高い靴底で、踵がしっかりしていて、足にフィットする靴を選ぶ。

タイトル: 爪下外骨腫
原因については諸説あるが、機械的な刺激を原因とするのが最も有力である。好発部位が靴による刺激を受けやすいことから、ハイヒールを履く女性に発生しやすいという報告がある。ただし外傷がなくても自然発生することもある。

タイトル: かかと
靴でも足の形に合わせて土踏まずをくぼませ、かかとに厚い素材を使う。このかかとに当てる部分もかかとという。靴のかかとが高い靴をハイヒールと呼ぶのに対し、低いものをローヒールまたはフラットヒールと言う。靴のかかとを高くすると、足は爪先立ちに近くなり、足先が伸びると同時に腰が持ち上がり、見た目の姿勢が良くなるので、女性ではハイヒールがよく用いられる。ただし、この形の靴は指先を左右から圧迫することから、外反母趾の原因となるなどの弊害がある。

タイトル: 先天性内反足
先天性内反足(せんてんせいないはんそく、英: club foot, talipes equinovarus)は、生まれつき足が尖足・内反・内転位をとり矯正困難な、先天性の足の形態異常である。通常は、他の疾患を合併していない場合に先天性内反足と呼ぶ。

タイトル: 突き指
突き指(つきゆび、jammed finger)は、指先に強く物が当たるなどして腱や関節、骨などを痛める怪我の総称である。おもに球技スポーツなどで多く見られる。手の指だけでなく、足の指でも起こりうる。痛みのため突き指した指の動作が弱くなる。

タイトル: 胼胝
反復する外的刺激への反応によって生じるもので、窮屈な靴やハイヒールを履き続けることが原因となっていることが多い。予防には、足にあった靴を履く、軟らかい靴の中敷きを使用するなど、皮膚に対する機械的な刺激を避けることが重要である。また、糖尿病などによる末梢神経の障害が原因の足変形(つま先のハンマートゥやクロストゥ)の結果として、局部的な圧迫が持続して生じることもある。筆記用具を長時間使用することにより手の指にできる場合(ペンダコ)や、長時間座ることにより足や尻にできる場合(座りダコ)、スポーツの防具などを使用することでできる場合もある。摂食障害を抱える人は太ることを恐れ、自発的な嘔吐を試みる。一般的には人差し指または中指を喉に突っ込み、嘔吐中枢を刺激する方法がとられるが、その際に指の背部の付け根部分を自分の歯で傷つけてしまい、「吐きダコ」ができることがある。

タイトル: 手足口病
治癒後の症状として、1ヶ月から2ヶ月後に爪変形や爪甲脱落が生じる例が報告されている。

タイトル: 外反母趾
女性、遺伝、ハイヒールが三大原因であると言われている。裸足で生活する民族の調査では男性よりも女性に外反母趾が多く見られる。これは女性の場合の方が第一中足骨が内転しやすく、母趾が外転しやすい傾向にあることが原因である。また女性ホルモンの影響も指摘されている。遺伝と外反母趾との関係について、香港での調査では遺伝はハイヒールよりもはるかに大きい外反母趾の原因であるとされている。裸足生活者には外反母趾は少なく、古代人の足型化石に外反母趾は見られず、日本の江戸時代以前の鼻緒の履物の時代の書物には外反母趾の記載は見られない。ハイヒールなどの先の細い履物がを好む女性が9割を占めることより靴が最大の原因であるとする説も有力である外反母趾の発症に影響する生活習慣は靴以外には報告されていない。ハイヒールが外反母趾の原因となるのは、という3つの理由にある。足には少しの横のアーチがある。

タイトル: ヒール (靴)
ヒールを履く習慣のある人は脹脛の筋肉(腓腹筋)が過剰に発達し、脚が太くみえてしまうことや、運動によりダイエットをしても筋のトレーニングとなりなかなか細くならないという指摘もある。

タイトル: 鶏眼
不適切なサイズの靴を履き続けることのほか、外反母趾などの足の変形、歩行異常などが主な原因である。関節リウマチにおいても関節の破壊性変化による足の変形によって生じる鶏眼が多くみられる。胼胝とは異なり中央に俗に芯と呼ばれる5〜10mm程の角質塊がみられる。好発部位は足趾間や第5趾の背で、中央に芯(角質塊)があって下床に骨がある部位にできるのが特徴である。

タイトル: 足底筋膜炎
足の裏には、足底筋膜と呼ばれる、膜のように薄く幅広い腱が、踵の骨から足指の付け根まで張っている。足の甲の骨は、弓状(アーチ)になって体重を支えているが、アーチを弓の弦のようにピンと張って支えているのが、足底筋膜である。丈夫な足底筋膜も、歩行やランニング、ジャンプで使いすぎたり四十歳代以降になると、古いゴム管のようにひびが入り、炎症を起こす。それが痛みの原因となる。長引くと、足底筋膜の付け根にあるかかとの骨が、棘のように大きくなり、痛みが増すこともある。ランニングなどの過使用による緊張以外には、へん平足、老化によるアーチの低下なども原因となる。長距離走をはじめとしたスポーツのほか、長時間の立ち仕事をする人も発症することがある。厚底靴の使用でも生じる場合があると報道された。

タイトル: 履物
大きく分けて、足の2本の指で鼻緒を挟むものと、足を包むものに分かれる。鼻緒付の履物は足指に力が入る、足のバランスによい、足を締め付けないなどの効果があるが、慣れないと足の指の間の鼻緒が痛い(鼻緒擦れ)という問題がある。また、ある種の障害者は足に力を入れることができないため靴でないと歩けない。しかし、最近は鼻緒が健康によいと言われ始めた。足の指に力が入ること、足が締め付けられないことなどで、子供に普段履かせる学校や親が増えている。さらに、日本は高温多湿であるため、靴で夏を過ごすと暑いこと、浴衣の再普及により下駄や草履も見直され、普段履きに活用されるようになった。

タイトル: ハイヒール
ハイヒール(high heels)は、履くと踵部分が爪先よりも7cm以上持ち上げられる形状の靴のこと。「高い踵」という意味を持つ。高さが地表から4センチ以上これまでであれば「ミドルヒール」、4センチを上回らなければ「ローヒール」となる。パンプスからブーツに至るまで多くのバリエーションがある。踵の高さや太さ・爪先の形状などによっても別称が存在しており、踵が細く尖っているものはピンヒールやスティレットヒール(英: stiletto heel)、サンダルに近い形状で爪先や踵が露出するなどのものはハイヒールサンダル(英: high heel sandal、high-heeled sandals)やストラッピーハイヒールズ(英: strappy high heels)、ミュール(仏: Mule)とも呼ばれる。

タイトル: 脚
また同様の症状が大人になって突如起こることがあり、その場合は体位バランスの崩れもあるが、なんらかの原因で骨軟化症を引き起こしていることが多い。矯正中や骨軟化症罹患時に胡坐や正座などは悪化させることがあるため、椅子中心の生活に変えた方が良いときがある。日本人には内反膝が、特に女性に多いとされる。また脚には手と同様に利きがあり、反対側よりも筋力、長さ等が発達していることが多く、左右の不均等が全身の歪みを引き起こすとも言われている。この脚の利きの違いが山中での遭難の原因リングワンダリングを引き起こすと言われている。また下半身骨格の歪みが利き足同様の症状を引き起こす事があるが、その場合は脚のみの利きよりも症状がハッキリと出る。脚に何らか症状を引き起こす病気としては運動に伴う疾病が多い。

タイトル: 足根管
何らかの原因で脛骨神経が足根管の中で圧迫されると、足根管より末梢の脛骨神経支配領域の障害がおこる。症状は痛み・しびれ、母趾球の萎縮などである。

タイトル: 足
足は時として第二の心臓とも呼ばれ、立位時重力に従って下方向へ体液が流動することによって引き起こされる体液停滞むくみを、足の血管周辺の筋肉の運動によって上部へ押し返し再び循環系に戻すことを行っている。また手と同様に中医学における経絡(ツボのこと)が多くあるとされ、また足の不具合が体の他の部位の様々な病因となることがあるとされる。足が頭部より低温になる頭熱足寒になると冷え性など様々な健康上の不具合が生じる場合があり、足が頭部より高温になる頭寒足熱の方が良いとされている。また足には手と同様に利き足があり、反対側よりも筋力、長さ等が発達していることが多く、左右の不均等が全身の歪みを引き起こすとも言われている。この足の利きの違いが山中での遭難の原因リングワンダリングを引き起こすと言われている。足に何らかの症状を引き起こす病気として以下のようなものがある。

タイトル: 爪白癬
爪白癬(つめはくせん)とは、爪へと白癬菌が侵入して、爪にまで白癬菌が巣喰った病態、すなわち、真菌感染症の1つである。しばしば、手足の白癬が進行して、爪白癬に至る。俗に爪水虫(つめみずむし)と言う。水虫と言えば、かつての日本では中高年の男性の病気とされていたものの、若年者であっても罹患し得る病気であり、女性も革靴やブーツを履くため例外ではなくなった。

タイトル: 多指症
過剰な指(趾)が痕跡的に突き出るもの、細い茎でぶらぶらする指(趾)がつながっているもの(浮遊型)、完全な指(趾)の形を示すものまで見られさまざまである。人種的には黒人に多く見られるが、どの人種にも見られ、日本人では手指の場合は拇指(親指)に、足趾の場合は第V趾に多く見られる。ブラジルには、14人の家族全員が先天的に指の数が多い多指症である例がある。現代、特に先進国では幼いうちに一本を切断し5本指とすることが多い。その際は指(趾)の大きさ、骨や関節、筋腱における異常を検討して切断指(趾)を決める。手術治療を行う場合は指の機能が確立される1歳時までに行うのが主流である。国や時代によっては尊ばれる身体的特徴となる場合もあり、「隋書」の西域伝によると、疏勒では「人手足皆六指、産子非六指者不育(皆、手足の指が六指であり、産まれた子が六指に非ぬ場合は育てず)」という風習があったとの記述がある。

タイトル: 足底筋膜炎
足底筋膜炎(そくていきんまくえん)または足底腱膜炎(そくていけんまくえん)とは、足の指の付け根から踵まで、足の裏に膜のように張っている腱組織・足底筋膜(足底腱膜とも。以降、足底筋膜に表記統一する)に炎症が起き、小さな断裂を起こして痛みをもたらす病気。多くは踵の骨の前あたりに痛みが起こる。主に40~50歳代以上で発症するが、若い世代でもスポーツ選手などに多い。

タイトル: 扁平足
土踏まずは乳児期にはなく歩行により次第に形成される。土踏まずが形成されるのは8歳頃で、それを過ぎてもなお形成されないと、一般的に扁平足といわれる。また、運動不足や体重増加などの原因により、いったん形成された土踏まずが消失することもある(土踏まずのくずれ)。扁平足であっても直ちに歩行に支障が出るわけではない。ただし、扁平足だと路面からの衝撃の吸収や緩和が難しくなり、足全体の負担が大きくなる。そのため扁平足になると長時間の歩行が難しくなったり脚が疲れやすくなる。遺伝するが、生活習慣で治すことができる。痛みがなければ治す必要は無いが、神経痛などを伴う場合は整形外科で診てもらう必要がある。

タイトル: 巻き爪
巻き爪(まきづめ、まきつめ、彎曲爪)とは、爪甲の先端が内側に巻いたように変形し爪床を挟んだ状態。爪には自ずから巻く力があり、歩くことで逆に巻きを広げる力がかかる。巻き爪はこの均衡が崩れた結果であり、狭い靴や過体重など生活習慣も原因となることがある。従来は手術での治療であったが、21世紀には矯正器具による保存的治療法も増えた。陥入爪は似た状態だが異なり、爪甲側縁が周囲の軟部組織に食い込み疼痛、炎症、肉芽形成、二次感染を引き起こした状態。ただ陥入爪と巻き爪の主な原因には共通する点があり並存することも多い。

タイトル: 足根管症候群
足底に痛みと痺れが生じる。足甲には痛みと痺れが生じないのが特徴。足首を動かすと痛んだり、内踝の下を押すと痛いところがあり足の裏、足先に響く。灼きつくような痛みが出る場合がある。特に夜間や就眠時に症状が悪化する傾向がある。

タイトル: 鼻緒
鼻緒は足の親指と人差し指の間に挟む形になるが、付け根の股に近すぎるところまで深く履くと、履いているうちに痛くなったり擦り傷ができたりすることがある(鼻緒ズレ)。これを防ぐ意味でも、草履や下駄の場合、足指の股と鼻緒の間に指一本が入る程度の少し浅目の足入れで履くのが良いと言われる。幼少期に、鼻緒の付いた履物を用いることには効用があるとされており、土踏まずの形成や、浮き趾、足圧分布、姿勢の改善に効果があるとも言われている。鼻緒で足に固定する履物を履いての自動車の運転操作は、それだけで道路交通法等に触れるわけではないが、都道府県条例などは、鼻緒が切れる恐れのある状態や、靴下を履いたまま鼻緒のある履物で運転することを事実上禁じている。