質問: 病院に来ると緊張して血圧が高くなってしまう症状のことを、医者が着ているものにちなんで「何高血圧」というでしょう?
回答: 白衣高血圧

タイトル: 白衣
一般的ではないが、半袖のコート型白衣やコート型白衣に匹敵する長さの丈を持つケーシー白衣も存在する。上下組みになっている半袖のものもあり、主に看護師などの医療従事者が着用する。また医師が診察時に着用する白衣の中には、短めの丈で飾りベルトなどの装飾が付き、袖口の紐を省略したもの、ブレザー形のものなど、明らかに実用面よりもファッション性に重点を置いたものもある。その他に、神職、巫女、皇族などが儀式を行う時や、僧侶が法衣の下に着用するものも白衣と呼ばれる。この白衣は絹、綿、麻製などで、着物状であり、その下には白襦袢を着る。また白衣には白帯を用いる。これらは夏用と合用がある。なお、この場合の白衣は「はくえ」、「びゃくい」、「びゃくえ」などと読む場合もある。

タイトル: シックディ
経口血糖降下薬にて治療の場合は病態によって対応が異なる。インスリン基礎分泌まで障害されている患者の場合はインスリン分泌促進薬が必須の場合もある。摂取できた糖質がいつもの半量ならインスリン分泌促進薬をいつもの半量摂取するといった調整が必要だが、こういった判断はかかりつけ医か十分な知識をもった患者自身しかできないことが多い。本人が具合が悪いからという理由で服薬状況、治療歴を把握していない家族がかかりつけでもない病院に問い合わせても、防衛医療の観点から十分な対応が取れないこともある。

タイトル: 血圧反射機能
 最近、薬剤治療により血圧反射機能が改善した例も報告されているので、血圧反射機能の定量診断は、高血圧における薬剤選択に決定的に重要な診断基準になりうる可能性を秘めており、研究が進められている。また、心不全においてはこの血圧反射機能の感受性が変化していると言う報告もあり、心不全の病態の診断や予後判定のためにも重要なパラメータになる。

タイトル: 不整脈
全く無症状の場合には無症候性不整脈、症状のある場合には症候性不整脈と呼ぶ。症状としては、動悸、めまい、失神(Adam-stoks発作)、胸部違和感、息切れ、胸痛などがあげられる。

タイトル: アルドステロン症
以下、アルドステロン(aldosterone)をAld、血圧(blood pressure)をBP、ナトリウム(ラテン語、ドイツ語: Natrium)をNa、カリウム(ラテン語・ドイツ語: Kalium)をK、上昇を↑、低下を↓、因果関係を(原因)→(結果)、血漿アルドステロン濃度 (plasma aldosterone concentration) をPAC、血漿レニン活性 (plasma renin activity) をPRA、と表記する。 本症はNa↑、K↓、BP↑が典型像である。これを踏まえて各種バリエーションを見ると見通しが良い。

タイトル: 基準値
治療により検査値を一定範囲にコントロールする管理目標値、緊急に処置の必要な緊急異常値(パニック値)も治療閾値に含まれる。治療閾値は患者集団の臨床的検討から設定される。例をあげれば、BNP(脳性ナトリウム利尿ペプチド)の検査試薬添付文書に記載されている基準値は18.4 pg/mL以下であるが、100 pg/mL以上で治療対象となる心不全の可能性あり、200 pg/mL以上で治療対象となる心不全である可能性が高い、とされる。放置すれば何らかの疾患を発症するリスクが高くなる閾値を治療閾値から分けて、健診閾値、または、予防医学閾値と分類することもある。設定されている項目の代表的なものが血中脂質である。

タイトル: 心房細動
心房細動があるだけでBNPは30〜120pg/mlの増加が認められる。

タイトル: 心肺停止
心肺停止(しんぱいていし)とは、重体のうちの危篤に相当する一種であり、心臓と呼吸が停止した状態を指す。CPAともいう(英語: Cardiopulmonary arrest の略)。日本のメディアでは、医師による確認が済んでいない遺体を「死亡」ではなく「心肺停止」と表現する(明らかに亡くなっている場合でも、医師が判定するまで法律上は生存扱いになる)。

タイトル: 過剰診断
無症状の人を対象にした検査は「自覚症状が出てからでは手遅れになる、早期に治療介入すれば予後が改善する病変」を見つけられる利益があるが、「進行が非常にゆっくりしていて、他の原因で死亡するまでに症状が出現しなかったり、症状が出ても死亡に至らなかったり、自然に消失する病変」まで見つけてしまうことがある。医師は診断されると自動的に過剰治療へ導いてしまうこと、患者側も過剰診断について理解していないと過剰治療であっても望みやすくなることが指摘されている。検診を受け、無症状のまま予防的に治療を受けた人は、そのおかげで命が助かったと考える傾向にあり、医師も検診のおかげで患者を助けたと考えることが多い。これをポピュラリティーパラドックスという。

タイトル: 肺高血圧
旧来より以下の薬物療法を基本的に原則として行う。また臨床症状の程度で投与薬を調整していく。急性肺血管反応試験で無反応の場合に以下の肺血管拡張薬が用いられる。内科的薬物治療に限界の場合には外科手術(心臓欠損中隔の閉塞術、肺移植術など)の適応となる。

タイトル: 恒常性
医学的に使われる「全身状態」とは「ホメオスタシス(恒常性)の安定性」を意味し、ホメオスタシスを乱す可能性のある強い刺激や身体的負荷を「侵襲」と表現する。「侵襲」は特定の傷病を指すものではなく、内科的な重症疾患や外傷・手術による出血・壊死・炎症といった「生体組織の大きな損傷」だけでなく、高温環境下の飲水不足による脱水・異物の誤嚥による上気道閉塞、薬物副作用による致死的不整脈といった「組織損傷を伴わない急性の臓器機能不全」なども意味する。

タイトル: 聴診
心室壁のコンプライアンス(弾性力)の低下は III 音を起こすが、それで心室の拡張末期圧が上昇すると心房が強収縮をおこすので IV 音が起きるといった現象も知られている。結局、疑わしいと思ったら心臓超音波検査など他の検査を併用するべきであり、そこまで頼らないことが重要である。心尖部でおとっつぁん(もしくはペヨンジュン)というリズムで聞こえたらそれは IV 音である可能性が高い。III 音、IV 音は共に、心尖部、左側臥位でよく聞こえる。心拡大が起こると III 音が、心肥大が起こると IV 音が聞かれる。III 音、IV 音共に聴かれる場合を gallop rhythm といい、心不全、虚血性心疾患、DCM、過剰輸液のサインである。III 音と異なり IV 音が聞こえたらそれだけで病的な所見である。IV 音が聞こえたら心筋が肥厚し、左室のコンプライアンスが低下していると考えてよい。

タイトル: カテーテルアブレーション
不十分に制御された高血圧の合併症は多く、個人的にも世界的にも影響を及ぼしている。 治療の選択肢には、投薬、食事療法、運動、減量、瞑想などがある。高血圧を引き起こすまたは悪化させると考えられている神経インパルスの抑制は、数十年間試みられてきた。外科的交感神経切除術は助けになっているが、重大な副作用はない。したがって、高周波アブレーションカテーテルを使用した非除神経術の導入は熱心に歓迎された。「抵抗性高血圧」の管理を支援するために腎動脈の神経終末を焼灼するために高周波発生熱を最初に使用することは励みになったが、抵抗性高血圧の治療のためのカテーテルベースの腎除神経を検討する最新の第3相試験は収縮期血圧の有意な低下を示し、失敗した。

タイトル: クッシング反射
脳腫瘍、特に後頭蓋窩の腫瘍、脳炎、脊髄炎、脳外傷、テントヘルニアなどの中枢神経性疾患では、頭蓋内圧・頭蓋内圧亢進による延髄孤束核などの脳幹部の機械的ストレスを介して脳血流が減少し、脳虚血となる。これに対応し脳の血流を確保するため血管中枢や交感神経を刺激し、心拍数・心収縮力の増加や血圧上昇が起こり、末梢交感神経活性が亢進することで、末梢血管収縮を伴う高血圧などを呈し、結果として頸動脈洞と大動脈弓などの圧受容体が刺激され徐脈となる。