C 293/40
SV
Europeiska unionens officiella tidning
18.8.2023
8.2 Mer än 80 % av hivinfektionerna i Östeuropa under 2018 inbegrep narkotikamissbrukare, främst mycket unga, och oftast kvinnor.
Unga kvinnor är mer drabbade än män, bland annat på grund av prostitution, som är nära kopplad till narkotikamissbruk.
Lokala hivepidemier har också dokumenterats bland marginaliserade grupper av sprutnarkomaner i Västeuropa.
8.3 Fångar har en högre andel narkotikamissbruk och mer skadliga konsumtionsmönster än befolkningen i allmänhet, inbegripet intravenös droganvändning, vilket gör fängslade narkotikamissbrukare särskilt sårbara.
8.4 Narkotikamissbrukare har låg tillgång till tester och löper större risk att få sena diagnoser.
Även i Italien utgjorde narkotikamissbrukare som testats för hiv en låg andel av alla användare av lokala tjänster riktade till missbrukare, och benägenheten att erbjuda testning till den som inte uppvisade hivrelaterade symtom var låg.
8.5 Tillgången till behandling för narkotikamissbrukare är onekligen mycket låg, även om detta varierar från land till land.
Totalt sett uppskattas att endast 8 % av narkotikamissbrukarna får antiretroviral behandling, och av alla personer som får behandling är endast 20 % narkotikamissbrukare.
Jämfört med personer med hiv i befolkningen i allmänhet är det också mindre sannolikt att narkotikamissbrukare uppnår virologisk suppression.
Detta beror på att narkotikamissbrukare i lägre grad förbinder sig till behandling och ofta upphör med behandlingen helt och hållet.
Detta leder till en högre risk för dödsfall på grund av aids bland den hivpositiva populationen av narkotikamissbrukare.
8.6 Program som syftar till att nå narkotikamissbrukare på ett effektivare sätt är nödvändiga om vi ska kunna uppnå målet att säkerställa allmän tillgång till hivbehandling, både inom och utanför Europa.
9.
Män som har sex med män (MSM) 9.1 Totalt sett löper män som har sex med män, (MSM) 27 gånger större risk att smittas av hiv än befolkningen i stort (6).
Vissa biologiska faktorer gör att hiv lättare smittar.
De flesta MSM infekteras av hiv genom oskyddat analsex, vilket är det mest riskfyllda sättet att smittas av hiv jämfört med andra former av sexuell aktivitet.
I denna befolkningsgrupp kan ett stort antal sexuella partner och den utbredda användningen av rekreationssubstanser, inklusive intravenösa droger (ofta i samband med sex, s.k. kemsex) också bidra till den höga förekomsten av hiv bland MSM.
9.2 Den ökade tillgången till antiretrovirala behandlingar, som har lett till en betydande minskning av spridningen av hiv totalt sett, har inte i samma omfattning kommit MSM till godo.
Tvärtom har förekomsten av hiv i denna grupp ökat i många västländer under de senaste åren (7) och andelen fall som kan tillskrivas överföring bland MSM har också gradvis ökat.
9.3 Kondomer bidrar till att förebygga överföringen av hiv, och även av andra sexuellt överförbara infektioner.
Användningen av kondomer är dock inte särskilt utbredd på grund av hinder som sammanhänger med kulturella aspekter, brist på upplysning och lågt utbud, vilket återspeglar skillnader i fråga om sociala sammanhang och hälso- och sjukvårdstjänster.
9.4 Det finns olika hinder för tillgången till förebyggande insatser i många länder och i många individuella situationer på grund av stigmatisering, homofobi och diskriminering, vilket gör det svårt att få tillgång till hälso- och sjukvårdstjänster och korrekt information.
Det finns många fall där strafflagar kriminaliserar dem som har sex med personer av samma kön, vilket tvingar dem att gå under jorden och hålla sin sexuella läggning hemlig eller, ännu värre, förneka sin identitet.
Även där lagarna inte är öppet diskriminerande, avskräcker stigmatisering och rädslor människor från att söka sig till hivtjänster, vilket gör att de inte känner till vilka metoder som finns tillgängliga för att förebygga hivinfektion.
9.5 Stigmatisering återverkar också på tillgången till testning och diagnos.
Många MSM uttrycker att de är rädda för fördömanden från hälso- och sjukvårdspersonalens sida och avstår från testning, vilket ofta leder till sena diagnoser.
Att MSM inte känner till sin infektionsstatus innebär att de inte får antiretrovirala läkemedel som, förutom att de gynnar de berörda personernas hälsa, skulle minska risken för överföring till sexuella partner.
(6) (7)
Risken att smittas av hiv är högre för MSM överallt i världen, men infektionsfrekvensen varierar mellan olika geografiska områden.
MSM står för 50 % av alla rapporterade nya fall av hivsmitta i Nordamerika och Västeuropa, 47 % av fallen i Latinamerika, ca 20 % av fallen i Östeuropa, Asien, Mellanöstern och Nordafrika, samt 12 % av de fall som rapporteras i Afrika.
I Västeuropa ökade antalet hivpositiva personer i gruppen MSM med nästan 20 % mellan 2010 och 2014.
Bland män i Italien konstateras de flesta nya hivfallen i gruppen MSM.