C 293/40
RO
Jurnalul Oficial al Uniunii Europene
18.8.2023
8.2.
În 2018, peste 80 % din infecțiile cu HIV din Europa de Est au implicat persoane dependente de droguri, în cea mai mare parte foarte tineri, majoritatea fiind femei.
Femeile tinere sunt mai afectate decât bărbații, inclusiv din cauza prostituției, care este strâns legată de consumul de droguri.
Epidemiile de HIV localizate au fost documentate și în rândul populațiilor marginalizate de consumatori de droguri injectabile din Europa de Vest. 8.3.
În cazul deținuților se înregistrează rate mai ridicate ale consumului de droguri, cu modele de consum mai dăunătoare decât în cazul populației generale, incluzând consumul parenteral, ceea ce face ca deținuții dependenți de droguri să fie deosebit de vulnerabili. 8.4.
Persoanele dependente de droguri au rate scăzute de acces la teste și sunt mai susceptibile să primească diagnostice întârziate.
Chiar și în Italia, persoanele dependente de droguri testate pentru HIV au reprezentat un procent scăzut din totalul utilizatorilor de servicii de dependență la nivel local, cu o tendință scăzută de a oferi teste în absența simptomelor legate de HIV. 8.5.
Accesul la tratament pentru consumatorii de droguri este, fără îndoială, foarte scăzut, deși variază de la o țară la alta.
În ansamblu, se estimează că doar 8 % dintre persoanele dependente de droguri urmează un tratament antiretroviral, iar din toate persoanele aflate în tratament, doar 20 % sunt dependente de droguri.
În comparație cu persoanele infectate cu HIV din rândul populației generale, dependența de droguri este, de asemenea, mai puțin susceptibilă de a obține suprimarea virologică.
Acest lucru se datorează faptului că persoanele dependente de droguri au o rată mai scăzută de aderare la tratament și adesea întrerup complet tratamentul, ceea ce duce la un risc mai mare de deces din cauza SIDA în rândul persoanelor dependente de droguri cu statut de HIV pozitiv. 8.6.
Dacă dorim să încercăm să atingem obiectivul de a asigura accesul universal la tratamentul HIV, atât în Europa, cât și în afara acesteia, sunt necesare programe care să ajungă la persoanele dependente de droguri. 9.
Bărbații care fac sex cu bărbați 9.1.
În general, bărbații care fac sex cu bărbați sunt de 27 de ori mai expuși riscului de a contracta HIV decât populația generală (6).
Unii factori biologici facilitează contractarea HIV.
Majoritatea bărbaților care fac sex cu bărbați contractează HIV prin sexul anal neprotejat, ceea ce reprezintă modalitatea cea mai riscantă de a contracta HIV în comparație cu alte practici sexuale.
În cadrul acestui grup de populație, numărul mare de parteneri sexuali și consumul pe scară largă a substanțelor recreative, inclusiv a medicamentelor intravenoase (care implică adesea relații sexuale, denumite „chemsex”), pot contribui, de asemenea, la prevalența ridicată a HIV în rândul bărbaților care fac sex cu bărbați. 9.2.
Disponibilitatea din ce în ce mai mare a tratamentului antiretroviral, care a dus la o scădere semnificativă a răspândirii HIV în ansamblu, nu a avut același efect în rândul bărbaților care fac sex cu bărbați.
Dimpotrivă, s-a înregistrat o creștere a prevalenței HIV în rândul acestei populații în multe țări occidentale în ultimii ani (7) și s-a înregistrat, de asemenea, o creștere treptată a proporției cazurilor care pot fi atribuite transmiterii prin contractele sexuale ale bărbaților care fac sex cu bărbați. 9.3.
Prezervativele ajută la prevenirea transmiterii HIV și a altor infecții cu transmitere sexuală; cu toate acestea, utilizarea prezervativelor nu este atât de răspândită din cauza barierelor culturale, educaționale și de aprovizionare care reflectă diferite contexte sociale și servicii de sănătate. 9.4.
Există diverse obstacole în calea accesului la instrumentele de prevenire în multe țări și în multe circumstanțe individuale din cauza stigmatizării, a homofobiei și a discriminării, ceea ce îngreunează accesul la serviciile de sănătate și la informații adecvate.
Există numeroase cazuri în care legile punitive incriminează persoanele care fac sex cu persoane de același sex, obligându-le să intre în clandestinitate și să-și ascundă orientarea sexuală sau, dar mai grav, propria identitate.
Chiar și în cazul în care legile nu sunt în mod deschis discriminatorii, stigmatizarea și teama descurajează accesarea serviciilor HIV, persoanele în cauză ajungând să ignore instrumentele disponibile pentru prevenirea infectării cu HIV. 9.5.
Stigmatizarea are impact și asupra accesului la testare și diagnosticare.
Mulți bărbați care fac sex cu bărbați raportează că se tem să nu fie judecați de profesioniștii din domeniul sănătății și amână testarea, ceea ce duce adesea la diagnosticări întârziate.
Necunoașterea statutului lor de infecție înseamnă că aceștia nu au acces la medicamente antiretrovirale care, pe lângă efectele asupra sănătății persoanelor în cauză, ar reduce riscul de transmitere către partenerii sexuali.
(6)
(7)
Deși riscul de a contracta HIV este mai mare pentru bărbații care fac sex cu bărbați la nivel mondial, ratele de infectare variază de la o zonă geografică la alta: bărbații care fac sex cu bărbați reprezintă 50 % din toate cazurile de HIV nou raportate în America de Nord și Europa de Vest, 47 % din cele raportate în America Latină, aproximativ 20 % din cele raportate în Europa de Est, Asia, Orientul Mijlociu și Africa de Nord și 12 % din cele raportate în Africa.
În Europa de Vest, numărul persoanelor cu statut de HIV pozitiv din rândul populației reprezentate de bărbați care fac sex cu bărbați a crescut cu aproape 20 % între 2010 și 2014.
În rândul bărbaților din Italia, majoritatea noilor diagnosticări cu HIV sunt efectuate în rândul populației reprezentate de bărbații care fac sex cu bărbați.