C 293/40
PT
Jornal Oficial da União Europeia
18.8.2023
8.2.
Em 2018, na Europa Oriental, mais de 80 % das infeções pelo VIH estavam associadas a toxicodependentes, na sua maioria muito jovens e sobretudo mulheres.
As mulheres jovens são mais afetadas do que os homens, nomeadamente devido à prostituição, que está intimamente ligada ao consumo de drogas.
Foram também documentadas epidemias localizadas de VIH entre populações marginalizadas de consumidores de drogas injetáveis na Europa Ocidental. 8.3.
Os reclusos apresentam taxas de consumo de droga mais elevadas e padrões de consumo mais nocivos do que a população em geral, incluindo o consumo parentérico, o que torna os toxicodependentes reclusos particularmente vulneráveis. 8.4.
Os toxicodependentes apresentam baixas taxas de acesso aos testes de rastreio e são mais suscetíveis de receber diagnósticos tardios.
Mesmo em Itália, os toxicodependentes testados relativamente ao VIH constituíam uma percentagem baixa de todos os utentes dos serviços locais de apoio à toxicodependência que, frente à ausência de sintomas associados ao VIH, não oferecem testes tão facilmente. 8.5.
O acesso ao tratamento para os toxicodependentes é indubitavelmente muito baixo, embora varie de país para país.
Estima-se, em geral, que apenas 8 % dos toxicodependentes estejam a receber tratamento antirretroviral e que, de todas as pessoas em tratamento, apenas 20 % sejam toxicodependentes.
Em comparação com as pessoas com VIH na população em geral, os toxicodependentes também têm menos probabilidades de conseguir a supressão virológica, o que se deve ao facto de apresentarem uma taxa de seguimento do tratamento mais baixa, muitas vezes interrompendo-o por completo.
Esta situação conduz a um maior risco de morte por SIDA entre a população seropositiva de toxicodependentes. 8.6.
Se a ambição é alcançar o objetivo de garantir o acesso universal ao tratamento do VIH, tanto na Europa como no resto do mundo, são necessários programas que cheguem de forma mais eficaz aos toxicodependentes.
9.
Homens que têm relações sexuais com homens (HSH) 9.1.
Em geral, os HSH, ou os homens que têm relações sexuais com homens, correm um risco 27 vezes maior de contrair o VIH do que a população em geral (6).
Alguns fatores biológicos facilitam a contração do VIH.
A maioria dos HSH contrai o VIH através de sexo anal desprotegido, que representa a forma mais arriscada de contrair o VIH em comparação com outras práticas sexuais.
Neste grupo populacional, o elevado número de parceiros sexuais e a utilização generalizada de substâncias recreativas, incluindo drogas intravenosas (que muitas vezes envolvem sexo, designado «sexo químico»), também podem contribuir para a elevada prevalência do VIH nos HSH. 9.2.
A crescente disponibilidade de tratamento antirretroviral, que resultou num declínio significativo na propagação do VIH em geral, não surtiu o mesmo efeito entre os HSH.
Pelo contrário, em muitos países ocidentais, nos últimos anos (7), registou-se um aumento da prevalência do VIH nesta população, bem como um aumento gradual da percentagem de casos atribuíveis à transmissão entre HSH. 9.3.
Os preservativos ajudam a prevenir a transmissão do VIH, bem como de outras infeções sexualmente transmissíveis.
No entanto, a sua utilização não é muito generalizada devido a barreiras culturais, educativas e a nível da oferta que refletem diferentes contextos sociais e serviços de saúde. 9.4.
Em muitos países e em muitas circunstâncias individuais, há vários obstáculos ao acesso aos instrumentos de prevenção devido ao estigma, à homofobia e à discriminação, que dificultam o acesso aos serviços de saúde e a uma informação adequada.
Há muitos casos em que leis punitivas criminalizam as pessoas que têm relações sexuais com pessoas do mesmo sexo, obrigando-as a passarem à clandestinidade e a esconderem a sua orientação sexual ou, pior ainda, a sua identidade.
Mesmo nos casos em que as leis não são abertamente discriminatórias, o estigma e o medo desincentivam as pessoas de acederem aos serviços relacionados com o VIH, que ficam assim a ignorar os instrumentos disponíveis para prevenir a infeção pelo VIH. 9.5.
O estigma também tem um impacto no acesso aos testes de rastreio e ao diagnóstico.
Muitos HSH referem recear o julgamento dos profissionais de saúde e adiam a realização dos testes, o que muitas vezes atrasa o diagnóstico.
O facto de desconhecerem o estatuto da sua infeção significa que não têm acesso aos medicamentos antirretrovirais que, para além de terem efeitos na saúde das pessoas em causa, reduziriam o risco de transmissão aos parceiros sexuais.
(6)
(7)
Embora o risco de contrair o VIH seja mais elevado para os HSH em todo o mundo, as taxas de infeção variam consoante as zonas geográficas.
Os HSH representam 50 % de todos os casos de VIH recentemente notificados na América do Norte e na Europa Ocidental, 47 % dos casos notificados na América Latina, cerca de 20 % dos casos notificados na Europa Oriental, na Ásia, no Médio Oriente e no Norte de África e 12 % dos casos notificados em África.
Na Europa Ocidental, entre 2010 e 2014, o número de pessoas seropositivas entre a população de HSH aumentou quase 20 %.
Em Itália, entre os homens, a maioria dos novos diagnósticos de VIH é realizada entre a população de HSH.