C 293/40
IT
Gazzetta ufficiale dell’Unione europea
18.8.2023
8.2.
Oltre l’80 % delle infezioni da HIV dell’Europa dell’Est avvenute nel 2018 riguarda tossicodipendenti, per lo più di età molto giovane, soprattutto donne.
Le giovani donne sono più colpite degli uomini anche a causa della prostituzione, strettamente associata all’uso di droghe.
Epidemie localizzate di HIV sono state documentate anche tra popolazioni emarginate di consumatori di droghe per via parenterale dell’Europa occidentale. 8.3.
Tra i detenuti si segnalano tassi di consumo di stupefacenti più alti di quelli riscontrati tra la popolazione generale e modelli di consumo più dannosi, inclusa l’assunzione per via parenterale che rende i TD in carcere particolarmente vulnerabili. 8.4.
I TD hanno bassi tassi di accesso al test e maggiori probabilità di arrivare tardi alla diagnosi.
Anche in Italia è stata osservata una bassa proporzione di TD testati per HIV tra gli utenti dei servizi territoriali (SerD), ed una scarsa propensione all’offerta del test in assenza di sintomi HIV correlati. 8.5.
L’accesso alle terapie per i consumatori di droghe è decisamente basso seppure variabile da paese a paese.
Si stima che complessivamente solo l’8 % delle persone TD sia in trattamento antiretrovirale e che, di tutte le persone in cura, i TD rappresentino solo il 20 %.
Rispetto alla popolazione generale con HIV, i TD hanno inoltre una maggiore probabilità di non raggiungere la soppressione virologica a causa della minore aderenza alle terapie, e di interrompere le cure.
Ciò determina un più alto rischio di morte per AIDS tra i TD HIV positivi. 8.6.
Programmi finalizzati a raggiungere in modo più efficace i TD si rendono necessari per poter ambire a raggiungere l’obiettivo di un accesso universale alle cure per HIV, non solo in Europa.
9.
Uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) 9.1.
Globalmente gli MSM, uomini che hanno rapporti sessuali con uomini, hanno un rischio 27 volte più elevato di acquisire l’HIV rispetto alla popolazione generale (6).
Alcuni fattori biologici favoriscono l’acquisizione di HIV.
La maggior parte degli MSM contrae HIV attraverso sesso anale non protetto, che rappresenta la modalità a più alto rischio di acquisire l’HIV, se confrontata con altre pratiche sessuali.
L’elevato numero di partner sessuali e l’uso diffuso in questa popolazione di sostanze ricreative, anche per via endovenosa, associato spesso alle pratiche sessuali (chemsex), possono inoltre contribuire alle dinamiche di elevata diffusione di HIV negli MSM. 9.2.
La crescente disponibilità delle terapie antiretrovirali, che ha portato ad un sensibile declino della diffusione dell’HIV a livello globale, non ha sortito gli stessi effetti negli MSM.
Anzi, in molti paesi occidentali negli ultimi anni è stato osservato un aumento della diffusione dell’HIV in questa popolazione (7), e si è registrato anche un graduale aumento della quota di casi attribuibili a trasmissione tra MSM. 9.3.
Il preservativo aiuta a prevenire la trasmissione di HIV come anche di altre malattie sessualmente trasmissibili, ma il suo utilizzo non è così ampiamente diffuso a causa di barriere culturali, di istruzione e di approvvigionamento che riflettono differenti contesti sociali e servizi sanitari. 9.4.
Ostacoli all’accesso di strumenti di prevenzione sono diversamente presenti in molti paesi e singole realtà a causa di stigma, omofobia e discriminazioni che rendono difficile raggiungere i servizi sanitari e una corretta informazione.
Esistono numerose realtà in cui leggi punitive criminalizzano coloro che fanno sesso con persone dello stesso sesso costringendoli alla «clandestinità», a nascondere il loro orientamento sessuale o peggio ancora la loro identità.
E anche dove le leggi non sono apertamente discriminatorie, lo stigma e la paura scoraggiano le persone a raggiungere i servizi HIV, non consentendo loro di conoscere gli strumenti disponibili per prevenire l’infezione da HIV. 9.5.
Lo stigma ha i suoi effetti anche sull’accesso al test ed alla diagnosi.
Molti MSM riferiscono di temere il giudizio da parte degli operatori sanitari, e rinunciano a sottoporsi a test, arrivando spesso troppo tardi alla diagnosi.
La mancata conoscenza dello stato di infezione non permette di aver accesso ai farmaci antiretrovirali che, oltre ad avere effetti sulla salute dei singoli individui, riducono il rischio di trasmissione ai partner sessuali.
(6)
(7)
Se il rischio di contrarre l’HIV è più alto per gli MSM in tutto il mondo, i tassi di infezione variano tra aree geografiche: gli MSM rappresentano più del 50 % di tutti i nuovi casi di HIV riportati nel Nord America e nell’Europa occidentale, il 47 % di quelli riportati in America Latina, circa il 20 % di quelli riportati nell’Europa dell’Est, in Asia, in Medio Oriente e in Nord Africa, e il 12 % di quelli africani.
Nell’Europa occidentale, tra il 2010 ed il 2014, il numero di casi di HIV tra MSM è aumentato quasi del 20 %.
In Italia, tra gli uomini, la maggior parte delle nuove diagnosi di HIV si riscontra nella popolazione di MSM.