C 293/40
ES
Diario Oficial de la Unión Europea
18.8.2023
8.2.
Más del 80 % de las infecciones por VIH en Europa Oriental en 2018 afectaron a drogodependientes, en su mayoría muy jóvenes, y en su mayoría mujeres.
Las mujeres jóvenes se ven más afectadas que los hombres, también por la prostitución, estrechamente vinculada al consumo de drogas.
Asimismo, se han documentado epidemias localizadas de VIH entre poblaciones marginadas de consumidores de drogas inyectables en Europa Occidental. 8.3.
La población reclusa presenta tasas más elevadas de consumo de drogas y pautas de consumo más nocivas que la población general, incluido el consumo por vía parenteral, lo que hace que los drogodependientes encarcelados sean especialmente vulnerables. 8.4.
Los drogodependientes tienen un bajo índice de acceso a las pruebas y son más propensos a recibir diagnósticos tardíos.
Incluso en Italia, los drogodependientes sometidos a la prueba del VIH representaban un bajo porcentaje de todos los usuarios locales de servicios de adicción, y era poco probable que se ofreciera realizar una prueba si no había síntomas relacionados con el VIH. 8.5.
Es innegable que el acceso de los consumidores de drogas al tratamiento es muy bajo, aunque varía de un país a otro.
En general, se calcula que solo el 8 % de los drogodependientes está en tratamiento antirretroviral y que, de todas las personas en tratamiento, solo el 20 % son drogodependientes.
En comparación con los seropositivos de la población general, los drogodependientes también tienen menos probabilidades de lograr la supresión vírica, ya que tienen un menor índice de persistencia en el tratamiento y a menudo lo abandonan por completo.
Esto conlleva un mayor riesgo de muerte por SIDA entre la población seropositiva de drogodependientes. 8.6.
Si queremos aspirar a alcanzar el objetivo de garantizar el acceso universal al tratamiento del VIH, tanto dentro como fuera de Europa, es necesario poner en marcha programas más eficaces dirigidos a los drogodependientes. 9.
Hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres 9.1.
En general, los hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres corren un riesgo veintisiete veces mayor de contraer el VIH que la población general (6).
Algunos factores biológicos facilitan el contagio del VIH.
La mayoría de los hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres contraen el VIH a través del sexo anal sin protección, que supone la forma de mayor riesgo de contraer el VIH en comparación con otras prácticas sexuales.
En este grupo de población, el elevado número de parejas sexuales y el uso generalizado de sustancias recreativas, incluidas las drogas intravenosas (que a menudo implican relaciones sexuales, lo que se denomina «sexdopaje»), también pueden contribuir a la alta prevalencia del VIH en los hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres. 9.2.
La creciente disponibilidad de tratamiento antirretroviral, que ha provocado un descenso significativo de la propagación del VIH en general, no ha tenido el mismo efecto entre los hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres.
Al contrario, en los últimos años se ha producido en muchos países occidentales un aumento de la prevalencia del VIH en este segmento de la población (7) y también se ha incrementado gradualmente la proporción de casos atribuibles a la transmisión entre hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres. 9.3.
Los preservativos ayudan a prevenir la transmisión del VIH y también de otras infecciones de transmisión sexual, pero su uso no está tan extendido debido a las barreras culturales, educativas y de suministro que reflejan los diferentes contextos sociales y servicios sanitarios. 9.4.
En muchos países y en muchas circunstancias individuales existen diversas barreras para acceder a las herramientas de prevención debido a la estigmatización, la homofobia y la discriminación, que dificultan el acceso a los servicios sanitarios y a una información adecuada.
Hay muchos casos en los que las leyes punitivas criminalizan a quienes mantienen relaciones sexuales con personas de su mismo sexo, lo que les obliga a pasar a la clandestinidad y ocultar su orientación sexual o, peor aún, su identidad.
Incluso allí donde las leyes no son abiertamente discriminatorias, la estigmatización y el miedo disuaden a las personas de acceder a los servicios relacionados con el VIH, por lo que desconocen las herramientas disponibles para prevenir la infección. 9.5.
La estigmatización también repercute en el acceso a las pruebas y al diagnóstico.
Muchos hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres afirman que temen ser juzgados por los profesionales sanitarios y posponen las pruebas, lo que a menudo da lugar a diagnósticos tardíos.
Desconocer su estado de infección significa que no tienen acceso a los medicamentos antirretrovirales, que, además de tener efectos sobre la salud de los afectados, reducirían el riesgo de transmisión a sus parejas sexuales.
(6)
(7)
Aunque en todo el mundo el riesgo de contraer el VIH es mayor para los hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres, las tasas de infección varían según las zonas geográficas: los hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres representan el 50 % de todos los nuevos casos de VIH notificados en Norteamérica y Europa Occidental, el 47 % de los notificados en América Latina, alrededor del 20 % de los notificados en Europa Oriental, Asia, Oriente Medio y Norte de África y el 12 % de los notificados en África.
En Europa Occidental, el número de personas seropositivas entre la población de hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres aumentó casi un 20 % entre 2010 y 2014.
Entre los hombres en Italia, la mayoría de los nuevos diagnósticos de VIH se da en este segmento de la población.