C 293/40
DE
Amtsblatt der Europäischen Union
18.8.2023
8.2.
2018 betrafen über 80 % der HIV-Infektionen in Osteuropa Drogenabhängige, die wiederum zumeist sehr jung und weiblich waren.
Junge Frauen sind stärker betroffen als Männer, auch aufgrund von Prostitution, die eng mit Drogenkonsum verbunden ist.
Lokale HIV-Epidemien wurden auch in Westeuropa in ausgegrenzten Bevölkerungsgruppen bei Abhängigen, die Drogen injizieren, dokumentiert. 8.3.
Inhaftierte weisen einen höheren Drogenkonsum auf, und ihr Konsumverhalten ist schädlicher als in der allgemeinen Bevölkerung, etwa durch parenteralen Konsum, der inhaftierte Drogenabhängige besonders vulnerabel macht. 8.4.
Drogenabhängige haben wenig Zugang zu Tests; eine Infektion wird deshalb häufig auch erst sehr spät diagnostiziert.
In Italien z. B. machen auf HIV getestete Drogenabhängige einen geringen Anteil an den Nutzern der lokalen Einrichtungen für Drogenabhängige aus, und ihnen werden eher seltener Tests angeboten, wenn sie keine HIV-spezifischen Symptome aufweisen. 8.5.
Drogenabhängige haben zweifellos nur sehr wenig Zugang zu Therapien, wobei dies von Land zu Land unterschiedlich ist.
Allgemein wird geschätzt, dass nur 8 % der Drogenabhängigen eine antiretrovirale Therapie erhalten, und dass Drogenabhängige nur 20 % aller Behandelten ausmachen.
Verglichen mit Menschen mit HIV in der Allgemeinbevölkerung ist es bei Drogenabhängigen auch unwahrscheinlicher, dass sie eine virologische Suppression erreichen.
Das liegt daran, dass Drogenabhängige die Therapie seltener durchhalten und sie häufig komplett abbrechen.
Hieraus folgt ein höheres Sterberisiko infolge von Aids in der HIV-positiven Gruppe der Drogenabhängigen. 8.6.
Es werden Programme benötigt, um Drogenabhängige besser zu erreichen, wenn das Ziel des universellen Zugangs zur HIV-Behandlung innerhalb und außerhalb Europas erreicht werden soll. 9.
Männer, die Sex mit Männern haben 9.1.
Allgemein besteht für Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), ein 27-mal höheres Risiko einer HIV-Infektion als in der allgemeinen Bevölkerung (6), da das Ansteckungsrisiko aufgrund bestimmter biologischer Faktoren höher ist.
Die meisten MSM infizieren sich durch ungeschützten analen Geschlechtsverkehr mit HIV, der verglichen mit anderen Sexualpraktiken mit dem höchsten Risiko einer HIV-Infektion einhergeht.
In dieser Bevölkerungsgruppe können auch eine große Anzahl von Sexualpartnern und die weit verbreitete Einnahme von Partydrogen, darunter auch intravenös konsumierter Drogen (häufig in Verbindung mit Geschlechtsverkehr, „Chemsex“ genannt), zur hohen HIV-Inzidenz bei MSM beitragen. 9.2.
Die größere Verfügbarkeit antiretroviraler Therapien, die insgesamt zu einem deutlichen Rückgang der HIV-Verbreitung führte, zeigt bei MSM nicht dieselbe Wirkung.
Vielmehr breitet sich HIV in dieser Bevölkerungsgruppe in vielen westlichen Ländern in den letzten Jahren weiter aus (7), und es gab auch eine leichte Zunahme des Anteils der Fälle, die der Übertragung unter MSM zuzuschreiben sind. 9.3.
Kondome können die Übertragung von HIV und auch anderen sexuell übertragbaren Krankheiten verhindern; allerdings ist die Verwendung von Kondomen aufgrund von Hindernissen bezüglich Kultur, Aufklärung und Verfügbarkeit, die das unterschiedliche gesellschaftliche Umfeld und Gesundheitswesen widerspiegeln, nicht ausreichend verbreitet. 9.4.
Es gibt in vielen Ländern und vielen individuellen Situationen aufgrund von Stigmatisierung, Homophobie und Diskriminierung, die den Zugang zu Gesundheitsdiensten und verlässlichen Informationen erschweren, verschiedene Hindernisse für die Nutzung von Präventionsinstrumenten.
In vielen Fällen gibt es Strafgesetze, durch die Personen kriminalisiert werden, die Geschlechtsverkehr mit Personen desselben Geschlechts haben.
Sie werden dadurch gezwungen, in den Untergrund zu gehen und ihre sexuelle Orientierung oder — schlimmer noch — ihre Identität zu verheimlichen.
Selbst wenn die Gesetze selbst nicht offen diskriminierend sind, halten Stigmatisierung und Furcht die Betroffenen davon ab, HIV-Dienste in Anspruch zu nehmen.
Dadurch wissen sie nicht, welche Instrumente zur Verhinderung einer HIV-Infektion zur Verfügung stehen. 9.5.
Stigmatisierung wirkt sich auch auf den Zugang zu Tests und einer Diagnose aus.
Viele MSM geben an, dass sie die Verurteilung durch Gesundheitspersonal fürchten und mit dem Testen warten, sodass sie die Diagnose häufig erst spät erhalten.
Weil sie sich ihrer Infektion nicht bewusst sind, haben sie auch keinen Zugang zu antiretroviralen Medikamenten, die sich nicht nur positiv auf die Gesundheit der Betroffenen auswirken, sondern auch die Gefahr einer Ansteckung von Sexualpartnern verringern.
(6) (7)
Während die Gefahr einer HIV-Infektion weltweit für MSM größer ist, gibt es geografische Unterschiede; MSM machen in Nordamerika und Westeuropa 50 % aller neu gemeldeten HIV-Fälle aus, bei denen in Lateinamerika gemeldeten Fällen waren es 47 %, in Osteuropa, Asien, der Region Naher Osten und Nordafrika waren es rund 20 % und in Afrika 12 %.
In Westeuropa stieg die Zahl der HIV-positiv getesteten Personen in der Gruppe der MSM zwischen 2010 und 2014 um fast 20 %.
In Italien entfielen die meisten HIV-Neudiagnosen bei Männern auf die Gruppe der MSM.