C 293/40
CS
Úřední věstník Evropské unie
18.8.2023
8.2 Drogově závislých se týkalo více než 80 % případů nákazy virem HIV ve východní Evropě v roce 2018, většinou šlo o velmi mladé osoby a převážně ženy.
Mladé ženy jsou postiženy více než muži, a to mj. v důsledku prostituce, která je s užíváním drog úzce spojena.
Byly zdokumentovány i lokální epidemie HIV mezi marginalizovanými skupinami injekčních uživatelů drog v západní Evropě.
8.3 U vězňů je míra užívání drog vyšší a jejich návyky jsou v této oblasti škodlivější než u běžné populace, včetně parenterálního užívání, což činí vězněné drogově závislé osoby obzvláště zranitelnými.
8.4 Drogově závislé osoby mají nízkou míru přístupu k testování a je u nich větší pravděpodobnost pozdní diagnózy.
Dokonce i v Itálii tvořili drogově závislí testovaní na HIV malé procento všech místních uživatelů služeb souvisejících se závislostí a existovala nízká tendence nabízet testování v případě absence příznaků souvisejících s HIV.
8.5 Přístup uživatelů drog k léčbě je nesporně velmi omezený, i když se v jednotlivých zemích liší.
Celkově se odhaduje, že pouze 8 % drogově závislých se léčí antiretrovirovou léčbou a drogově závislí tvoří pouze 20 % všech léčených osob.
Ve srovnání s osobami s HIV v běžné populaci je u drogově závislých také menší pravděpodobnost, že dosáhnou potlačení viru.
Důvodem je skutečnost, že drogově závislí hůře dodržují léčbu a často ji úplně ukončí.
To vede k vyššímu riziku úmrtí v důsledku AIDS u HIV pozitivních skupin drogově závislých osob.
8.6 Máme-li usilovat o dosažení cíle, kterým je zajištění všeobecného přístupu k léčbě HIV v Evropě i mimo ni, jsou nezbytné programy zaměřené na účinnější oslovení drogově závislých.
9.
Muži mající sex s muži, MSM 9.1 MSM, neboli muži mající sex s muži, jsou celkově 27krát více ohroženi nákazou virem HIV než běžná populace (6).
Nakažení virem HIV usnadňují některé biologické faktory.
Většina MSM se virem HIV nakazí při nechráněném análním sexu, který představuje nejrizikovější způsob nakažení virem HIV ve srovnání s jinými sexuálními praktikami.
K vysokému výskytu HIV u MSM může přispívat také vysoký počet sexuálních partnerů a rozšířené rekreační užívání návykových látek, včetně nitrožilního užívání drog (které často zahrnuje sex, tzv. „chem-sex“).
9.2 Rostoucí dostupnost antiretrovirové léčby, která vedla k výraznému poklesu celkového šíření HIV, neměla u MSM stejný účinek.
Naopak, v mnoha západních zemích došlo v posledních letech k nárůstu výskytu HIV u této skupiny (7) a také k postupnému zvyšování podílu případů, které lze přičíst přenosu mezi MSM.
9.3 Přenosu HIV a dalších pohlavně přenosných infekcí pomáhají předcházet kondomy, nicméně jejich používání není až tak rozšířené kvůli překážkám v oblasti kultury, vzdělání a nabídky, které odrážejí různé sociální souvislosti a zdravotnické služby.
9.4 V mnoha zemích a za mnoha individuálních okolností existují různé překážky v přístupu k nástrojům prevence, které jsou způsobeny stigmatizací, homofobií a diskriminací a které znesnadňují přístup ke zdravotnickým službám a správným informacím.
Existuje mnoho případů, kdy trestní právní předpisy kriminalizují osoby, které mají pohlavní styk s osobami stejného pohlaví, a nutí je, aby se stáhly do ilegality a skrývaly svou sexuální orientaci, nebo ještě hůře svou identitu.
I v případech, kdy zákony nejsou otevřeně diskriminační, odrazuje lidi od vyhledání služeb v oblasti HIV stigmatizace a strach, takže nemají informace o dostupných prostředcích k prevenci infekce HIV.
9.5 Stigmatizace má rovněž dopad na přístup k testování a diagnostice.
Mnoho MSM uvádí, že se obává odsouzení ze strany zdravotnických pracovníků a testování odkládá, což často vede k pozdní diagnóze.
Nevědomost ohledně svého nakažení znamená, že nemají přístup k antiretrovirotikům, které by nejenže ovlivnily zdravotní stav dotčených osob, ale také by snížily riziko přenosu na sexuální partnery.
(6)
(7)
Riziko nákazy virem HIV je sice u MSM celosvětově vyšší, míra nakažení se však v jednotlivých zeměpisných oblastech liší.
V Severní Americe a západní Evropě představují MSM 50 % všech nově hlášených případů nakažení virem HIV, v Latinské Americe to je 47 % hlášených případů, ve východní Evropě, Asii, na Blízkém východě a v severní Africe přibližně 20 % hlášených případů a v Africe 12 % hlášených případů.
V západní Evropě se počet HIV pozitivních osob ve skupině MSM mezi lety 2010 a 2014 zvýšil téměř o 20 %.
U mužů v Itálii je většina nových případů nákazy HIV diagnostikována ve skupině MSM.