L 302/52
SV
Europeiska unionens officiella tidning
22.11.2022
BILAGA 3A
Meddelande (maximiformat: A4 [210 × 297 mm]) utfärdat av: Myndighetens namn: ..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
Avseende (2): beviljat godkännande utökat godkännande ej beviljat godkännande återkallat godkännande slutgiltigt upphörande av produktionen av en typ av fordon/komponent/separat teknisk enhet (2) enligt föreskrift nr 10.
Godkännande nr: .......................................................................
Utökning nr: ......................................................................
.........
1.
Fabrikat (tillverkarens handelsnamn): .............................................................................................
............................................
2.
Typ: .............................................................................................
.............................................................................................
.........
3.
Metod för identifiering av typ, om sådan märkning finns på fordonet/komponenten/den separata tekniska enheten (2) ...
3.1 Märkningens placering: .............................................................................................
....................................................................
4.
Fordonskategori: .............................................................................................
.................................................................................
5.
Tillverkarens namn och adress: .............................................................................................
......................................................
6.
För komponenter och separata tekniska enheter, godkännandemärkets placering och fastsättningsmetod: ..............
7.
Monteringsanläggningarnas adresser: .............................................................................................
.............................................
8.
Ytterligare information (om tillämpligt): se tillägg nedan
9.
Teknisk tjänst som ansvarar för att utföra provningarna: ............................................................................................. .......
... .............................................................................................
...................................................................................
..........................
10.
Provningsrapportens datum: ...................................
.............................................................................................
......................... 11.
Provningsrapportens nummer: .............................................................................................
........................................................ 12.
Eventuella anmärkningar: se tillägg nedan (1) Särskiljande nummer för det land som beviljat/utökat/ej beviljat/återkallat godkännandet (se bestämmelserna om godkännande i föreskriften).
(2) Stryk det som inte är tillämpligt.