L 302/52
SL
Uradni list Evropske unije
22.11.2022
PRILOGA 3A
Sporočilo (Največji format: A4 (210 × 297 mm)) Izdal: naziv homologacijskega organa: ............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
o (2): podeljeni homologaciji razširjeni homologaciji zavrnjeni homologaciji preklicani homologaciji dokončnem prenehanju proizvodnje za tip vozila/sestavnega dela/samostojne tehnične enote (2) v skladu s Pravilnikom št. 10.
Št. homologacije: ......................................................................
Št. razširitve: ......................................................................
.........
1.
Znamka (blagovno ime proizvajalca): .............................................................................................
...........................................
2.
Tip: .............................................................................................
.............................................................................................
..........
3.
Podatki za identifikacijo tipa, če je oznaka na vozilu/sestavnem delu/samostojni tehnični enoti (2) ...........................
3.1 Mesto navedene oznake: .............................................................................................
..................................................................
4.
Kategorija vozila: .............................................................................................
...............................................................................
5.
Naziv in naslov proizvajalca: .............................................................................................
..........................................................
6.
Za sestavne dele in samostojne tehnične enote mesto in način namestitve homologacijske oznake: .........................
7.
Naslovi proizvodnih obratov: .............................................................................................
..........................................................
8.
Dodatni podatki (če je primerno): glej spodnji dodatek.
9.
Tehnična služba, pristojna za izvajanje preizkusov: .............................................................................................
.................. ... .............................................................................................
...................................................................................
..........................
10.
Datum poročila o preizkusu: .............................................................................................
.......................................................... 11.
Številka poročila o preizkusu: .............................................................................................
......................................................... 12.
Pripombe (če obstajajo): glej spodnji dodatek.
(1) Številčna oznaka države, ki je podelila/razširila/zavrnila ali preklicala homologacijo (glej določbe o homologaciji v Pravilniku).
(2) Neustrezno črtati.