L 302/52
LT
Europos Sąjungos oficialusis leidinys
2022 11 22
3A PRIEDAS
Pranešimas (Didžiausias formatas: A4 (210 × 297 mm)) pateikė: institucijos pavadinimas: ........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
Dėl transporto priemonės / sudedamosios dalies / atskiro techninio mazgo (2):
patvirtinimo suteikimo patvirtinto tipo išplėtimo atsisakymo suteikti patvirtinimą patvirtinimo panaikinimo visiško gamybos nutraukimo
atsižvelgiant į Taisyklę Nr. 10 (2).
Patvirtinimo Nr. .........................................................................
Išplėtimo Nr. ......................................................................
.........
1.
Markė (gamintojo prekės pavadinimas): .............................................................................................
.......................................
2.
Tipas: .............................................................................................
.............................................................................................
......
3.
Tipo identifikavimo priemonė, jeigu tipas pažymėtas ant sudedamosios dalies / atskiro techninio mazgo (2) ..........
3.1.
Tokio žymens vieta: .............................................................................................
...................................................................... ...
4.
Transporto priemonės kategorija: ...................................................................................
............................................................
5.
Gamintojo pavadinimas ir adresas: .............................................................................................
................................................
6.
Jeigu tai yra sudedamosios dalys ir atskiri techniniai mazgai, patvirtinimo žymens pritvirtinimo vieta ir būdas: ...
7.
Surinkimo gamyklos (-ų) adresas (-ai): .............................................................................................
...........................................
8.
Papildoma informacija (jei taikoma): žr. toliau pateiktą priedėlį
9.
Už bandymus atsakinga techninė tarnyba .............................................................................................
................................... ...
.............................................................................................
...................................................................................
..........................
10.
Bandymų ataskaitos data: .............................................................................................
................................................................ 11.
Bandymų ataskaitos numeris: .............................................................................................
.......................................................... 12.
Pastabos (jei yra): žr. toliau pateiktą priedėlį (1) Tipą patvirtinusios / patvirtintą tipą išplėtusios / tipo nepatvirtinusios / tipo patvirtinimą panaikinusios šalies skiriamasis numeris (žr. patvirtinimo nuostatas taisyklėje).
(2) Išbraukti, kas netaikoma.