IT
22.11.2022
Gazzetta ufficiale dell’Unione europea
L 302/55
ALLEGATO 3B
Notifica [Formato massimo: A4 (210 × 297 mm)]
Emessa da: Nome dell'amministrazione: ..................................................................................
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relativa a (2):
rilascio dell'omologazione estensione dell'omologazione rifiuto dell'omologazione revoca dell'omologazione cessazione definitiva della produzione
di un tipo di unità elettrica/elettronica (2) ai sensi del regolamento n. 10.
Omologazione n.: ......................................................................
Estensione n.: ..............................................................................
1.
Marca (denominazione commerciale del costruttore): .............................................................................................
...........
2.
Tipo e descrizione/i commerciale/i generale/i: .............................................................................................
........................
3.
Mezzi di identificazione del tipo, se presenti sul veicolo/sul componente/sull'entità tecnica indipendente (2) .....
3.1.
Posizione del contrassegno: .............................................................................................
.........................................................
4.
Categoria del veicolo: .............................................................................................
...................................................................
5.
Nome e indirizzo del costruttore: .............................................................................................
.............................................
6.
Per i componenti e le entità tecniche indipendenti, posizione e modalità di apposizione del marchio di omo­ logazione: .............................................................................................
........................................................................................
7.
Indirizzi degli stabilimenti di montaggio: .............................................................................................
...............................
8.
Eventuali informazioni aggiuntive: cfr. appendice più avanti
9.
Servizio tecnico che esegue le prove: .............................................................................................
................................... ...
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10.
Data del verbale di prova: .............................................................................................
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(1) Numero distintivo del paese che ha rilasciato/esteso/rifiutato/revocato l'omologazione (cfr. le disposizioni del regolamento relative all'omologazione).
(2) Cancellare quanto non pertinente.