EL
L 302/52
Επίσημη Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης
22.11.2022
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 3A
Επικοινωνία [Μέγιστο μέγεθος: A4 (210 × 297 mm)) Εκδίδουσα αρχή: Όνομα διοικητικής αρχής: ..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Σχετικά με (2):
Χορήγηση έγκρισης Επέκταση έγκρισης Απόρριψη έγκρισης Ανάκληση έγκρισης Οριστική παύση της παραγωγής
ενός τύπου οχήματος/κατασκευαστικού στοιχείου/χωριστής τεχνικής μονάδας (2) σε σχέση με τον κανονισμό αριθ. 10.
Αριθ.
έγκρισης: ...........................................................................
Αριθ.
επέκτασης: .........................................................................
1.
Εμπορικό σήμα (εμπορική επωνυμία του κατασκευαστή): .............................................................................................
..............
2.
Τύπος: .............................................................................................
.............................................................................................
.....
3.
Μέσα αναγνώρισης του τύπου, εάν υπάρχει σχετική σήμανση επί του οχήματος / του κατασκευαστικού στοιχείου / της τεχνικής μονάδας (2) .............................................................................................
............................................................................
3.1.
Θέση της εν λόγω σήμανσης: ...................................
.............................................................................................
.........................
4.
Κατηγορία οχήματος: .............................................................................................
..........................................................................
5.
Όνομα και διεύθυνση του κατασκευαστή: .............................................................................................
.......................................
6.
Για τα κατασκευαστικά στοιχεία και τις χωριστές τεχνικές μονάδες, θέση και μέθοδος τοποθέτησης του σήματος έγκρι­ σης: .............................................................................................
.............................................................................................
..........
7.
Διευθύνσεις εργοστασίων συναρμολόγησης : .............................................................................................
....................................
8.
Πρόσθετες πληροφορίες (εφόσον υπάρχουν): Βλ.
προσάρτημα παρακάτω
9.
Υπεύθυνη τεχνική υπηρεσία για τη διεξαγωγή των δοκιμών: ............................................................................................. ........ ...
.............................................................................................
...................................................................................
..........................
10.
Ημερομηνία της έκθεσης δοκιμής: .............................................................................................
.................................................... 11.
Αριθμός της έκθεσης δοκιμής: .............................................................................................
........................................................... 12.
Παρατηρήσεις (εφόσον υπάρχουν): Βλ.
προσάρτημα παρακάτω (1) Διακριτικός αριθμός της χώρας που χορήγησε, παρέτεινε, αρνήθηκε ή ανακάλεσε την έγκριση (βλέπε διατάξεις περί έγκρισης του παρόντος κανονισμού).
(2) Απαλείφεται η περιττή ένδειξη.