L 302/52
DE
Amtsblatt der Europäischen Union
22.11.2022
ANHANG 3 A
Mitteilung (Größtes Format: A4 (210 × 297 mm)) ausfertigende Stelle: Bezeichnung der Behörde: ...................................................................
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über die (2): Erteilung der Genehmigung Erweiterung der Genehmigung Versagung der Genehmigung Rücknahme der Genehmigung Endgültige Einstellung der Produktion für einen Typ eines Fahrzeugs/eines Bauteils/einer selbstständigen technischen Einheit (2) nach der Regelung Nr. 10: Nummer der Genehmigung: ....................................................
Nummer der Erweiterung der Genehmigung: ......................
1.
Fabrikmarke (Handelsmarke des Herstellers): .............................................................................................
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2.
Typ: .............................................................................................
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3.
Kennzeichen der Typenidentifizierung, falls am Fahrzeug/am Bauteil/an der selbstständigen technischen Einheit (2) vorhanden .............................................................................................
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3.1.
Anbringungsstelle dieser Kennzeichnung: .............................................................................................
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4.
Fahrzeugklasse: .............................................................................................
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5.
Name und Anschrift des Herstellers: .............................................................................................
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6.
Bei Bauteilen und selbstständigen technischen Einheiten die Stelle, an der das Genehmigungszeichen angebracht wird, und Art der Anbringung: .............................................................................................
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7.
Anschriften der Fertigungsstätten: ...................................................................................
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8.
Zusätzliche Angaben (erforderlichenfalls): Siehe die nachfolgende Anlage
9.
Technischer Dienst, der für die Durchführung der Prüfungen zuständig ist: ................................................................... ...
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10.
Datum des Prüfberichts: .............................................................................................
.................................................................. 11.
Nummer des Prüfberichts: .............................................................................................
............................................................... 12.
Bemerkungen (gegebenenfalls): Siehe die nachfolgende Anlage (1) Kennzahl des Landes, das die Genehmigung erteilt/erweitert/versagt oder zurückgenommen hat (siehe die Vorschriften über die Genehmigung in der Regelung).
(2) Nichtzutreffendes streichen.