C 223/28
HR
Službeni list Europske unije
8.6.2022.
PRILOG 4
Predložak za dostavljanje dodatnih informacija državi državljanstva Nadležnom tijelu: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Slijedom obavijesti poslane . . . . . . . . . . [datum], u skladu s obvezom pokretanja postupka savjetovanja utvrđenom u presudi Suda Europske unije u predmetu Petruhhin (1), ova država dostavlja dodatne informacije koje bi mogle biti korisne za izdavanje europskog uhidbenog naloga / uhidbenog naloga EU-IC/NO.
Podaci o identitetu tražene osobe Prezime: Ime (imena): Djevojačko prezime, ako postoji: Pseudonimi, ako postoje: Spol: Državljanstvo: Datum rođenja: Mjesto rođenja: Boravište i/ili poznata adresa: Jezik (jezici) koji tražena osoba razumije (ako je poznato): Posebna obilježja / opis tražene osobe:
Podaci o tijelu treće države koje podnosi zahtjev Treća država izdavateljica: (Pravosudno) tijelo koje je izdalo uhidbeni nalog / zahtjev za izručenje: Ime i prezime predstavnika tog tijela: Dužnost koju obavlja (funkcija/rang): Broj spisa: Adresa: Podaci za kontakt:
Ostale relevantne informacije:
(1) Presuda Suda Europske unije od 6. rujna 2016., Petruhhin, C-182/15, ECLI:EU:C:2016:630.