360/QĐ-BYT

Quyết định 360/QĐ-BYT năm 2019 công bố thủ tục hành chính mới/ được sửa đổi, bổ sung/thay thế/bị bãi bỏ trong lĩnh vực phòng chống HIV/AIDS thuộc phạm vi chức năng quản lý của Bộ Y tế BỘ Y TẾ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 360 /QĐ-BYT Hà Nội , ngày 29 tháng 01 năm 2019 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC CÔNG BỐ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH MỚI BAN HÀNH/ĐƯỢC SỬA ĐỔI, BỔ SUNG/THAY THẾ/BỊ BÃI BỎ TRONG LĨNH VỰC PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS THUỘC PHẠM VI CHỨC NĂNG QUẢN LÝ CỦA BỘ Y TẾ BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20/6/2017 của Chính phủ q uy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế; Căn cứ Nghị định số 63/2010/NĐ-CP ngày 08 tháng 6 n ă m 2010 của C hí nh phủ về kiểm soát thủ tục hành chính; Nghị định số 48/2013/NĐ-CP ngày 14 tháng 5 năm 2013 của Chính phủ về sửa đổi, bổ sung một số điều của các Nghị định liên quan đến kiểm soát thủ tục hành chính và Nghị định số 92/2017/NĐ-CP ngày 07 tháng 8 năm 2017 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của các nghị định liên quan đến kiểm soát thủ tục hành chín h ; Xét đề nghị của Cục trưởng Cục Phòng, chống HIV/AIDS, Bộ Y tế, QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Công bố kèm theo Quyết định này 01 thủ tục mới ban hành chính mới hành, 01 thủ tục hành chính được sửa đổi, bổ sung và 03 thủ tục hành chính bị bãi bỏ thuộc phạm vi quản lý của Bộ Y tế trong lĩnh vực Phòng chống HIV/A IDS được quy định tại Nghị định số 155/NĐ-CP ngày 12/11/2018 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số quy định liên quan đến điều kiện đầu tư kinh doanh th uộc phạm vi quản lý nhà nước của Bộ Y tế. Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành k ể từ ngày ký Điều 3. Các ông/bà: Chánh Văn phòng Bộ, Thủ trưởng các Vụ, Cục, Thanh tra Bộ, Tổng cục, Sở Y tế các tỉnh và các đơn vị trực thuộc Bộ chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. Nơi nhận: - Như Điều 3; - Bộ trưởng (để báo cáo); - Các Thứ trư ở ng (để phối hợp chỉ đạo); - Cục Kiểm soát thủ tục hành chính - VPCP; - Cổng Thông tin điện tử - Bộ Y t ế ; - Lưu: VT, VPB6, AIDS. KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Trường Sơn THỦ TỤC HÀNH CHÍNH MỚI BAN HÀNH/ SỬA ĐỔI HOẶC THAY THẾ/ BỊ BÃI BỎ TRONG LĨNH VỰC PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS THUỘC PHẠM VI CHỨC NĂNG QUẢN LÝ CỦA BỘ Y TẾ (Ban hành kèm theo Quyết định số 360 /QĐ-BYT, ngày 29 tháng 01 năm 20 19 c ủ a Bộ t rư ở ng Bộ Y tế) PHẦN I: DANH MỤC THỦ TỤC HÀNH CHÍNH 1. Danh mục thủ tục h à nh chính mới ban hành STT Tên thủ tục hành chính Lĩnh vực Cơ quan thực hiện Ghi chú 1 Điều chỉnh giấy chứng nhận đ ủ điều kiện xét nghi ệ m khẳng định các trường hợp HIV dương tính Phòng, chống HIV/AIDS Cục Phòng, chống HIV/AIDS TTHC Công b ố theo NĐ số 155/20 18/NĐ- CP v à TTHC Cô ng bố theo N Đ số 75/2016/NĐ-CP 2. Danh mục thủ tục hành chính được sửa đổi STT Tên thủ tục hành chính Lĩnh vực Cơ quan thực hiện Ghi chú 1 B-BYT-286780-TT Cấp mới giấy ch ứ ng nhận đủ điều kiện xét nghiệm khẳng định các trường hợp HIV dương tính Phòng, chống HIV/AIDS Cục Phòng, chống HIV/AIDS TTHC Công bố theo NĐ số 155/20 1 8/NĐ-CP và TTHC Công bố theo NĐ s ố 75/20 16 /NĐ-CP 3. Danh mục thủ tục hành chính được bãi bỏ STT Mã số thủ tục Tên thủ tục hành chính C ơ quan thực hiện Ghi ch ú I. Thủ tục hành chính cấp Tr u ng ươn g 1 B-BYT-286782-TT Điều chỉnh giấy chứng nhận đủ điều kiện xét nghiệm khẳng định các trường hợp HIV dương tính trong trường hợp thay đổ i tên hoặc địa điểm của cơ sở xét nghiệm H IV Cục Phòng, chống HIV/AIDS TTHC Công bố theo NĐ số 75/2016/NĐ-CP 2 B-BYT-286783-TT Điều chỉnh giấy ch ứ ng nhận đủ điều kiện xét nghiệm khẳng định các trường hợp HIV dương tính trong trường hợp thay đổi người phụ trách chuyên môn Cục Phòng, ch ố ng HIV/AIDS 3 B-BYT-286784-TT Điều chỉnh giấy chứng nhận đủ điều kiện xét nghiệm khẳng định các trường hợp HIV dương tính trong trường hợp thay đổi kỹ thuật xét nghiệm. Cục Phòng, chống HIV/AIDS PHẦN II: NỘI DUNG CỤ THỂ CỦA TỪNG THỦ TỤC HÀNH CHÍNH 1- Thủ tục Cấp mới giấy ch ứ ng nhận đủ điều kiện xét nghiệm khẳng định các trường h ợ p HIV dương tính Trình tự thực hiện Bước 1 : Cơ sở xét nghiệm nộp 01 hồ sơ đề nghị cấp mới giấy chứng nhận đủ điều kiện đ ến Bộ Y tế (Cục Phòng, chống HIV/AIDS) hoặc cơ quan được Bộ Y tế phân cấp ủy quyền. Bước 2: Trong thời gian 5 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được hồ sơ, cơ quan có th ẩ m quyền gửi phiếu tiếp nhận hồ sơ theo M ẫ u số 6 quy định tại Phụ lụ c ban hành kèm theo Nghị định số 75/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016. Bước 3: Trường hợp hồ sơ chưa hợp lệ, trong thời gian 07 ngày làm việc, kể từ ngày ghi trên Phiếu tiếp nhận hồ sơ, Cơ quan có thẩm quyền có văn bản thông báo cho cơ sở đề nghị cấp mới giấy chứng nhận đủ điều kiện để hoàn thiện hồ sơ. Văn bản thông báo nêu cụ thể nội dung cần sửa đổi, bổ sung. Cơ sở đề ng hị cấp mới giấy chứng nhận đủ điều kiện phải bổ sung, sửa đổi theo đúng những n ội dung đã được ghi trong văn bản và gửi về cơ quan c ó thẩm quyền. Bước 4: Trường hợp hồ sơ hợp lệ, cơ quan có thẩm quyền phải tiến hàn h thẩm định theo quy đị nh tại Khoản 5 Điều 9, Nghị định này trong thời gian 30 ngày, kể từ ngày ghi trên Phiếu tiếp nhận hồ sơ. Trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày kết thúc thẩm định (thời điểm kết thúc thẩm định tính theo ngày ghi trên biên bản thẩm định), nếu cơ sở xét nghiệm HIV đủ điều kiện xét nghiệm các trư ờ ng h ợ p khẳng định HIV dương tính, Cơ quan có thẩm quyền có trách nhiệm cấp mới giấy ch ứ ng nhận đủ điều kiện the o Mẫu số 7 quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định số 75/2016/NĐ-CP . Bước 5 : Trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện cơ quan có thẩm quyền công khai cơ sở xét nghiệm được cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện trên tr ang thông tin điện tử. Cách thức thực hiện Nộp trực tiếp hoặc qua đường bưu điện Thành phần, số lượng hồ sơ I. Thành phần hồ sơ bao gồm: 1. Đơn đề nghị cấp mới giấy chứng nhận đủ điều kiện theo M ẫ u số 01 quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định số 75/2016/NĐ-CP ; 2. Bản k ê danh sách người phụ trách chuyên môn và người trực tiế p thực hiện kỹ thuật xét nghiệm HIV của cơ sở theo M ẫ u quy số 04 quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định số 75/2016/NĐ-CP ; 3. Bản kê danh sách trang thiết bị của phòng x é t nghiệm theo M ẫu số 05 quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định số 75/2016/NĐ-CP ; 4. Sơ đồ mặt b ằ ng nơi thực hiện xét nghiệm; 5. B ả n sao hợp lệ văn bản xác nhận kết quả thực hành xét nghiện HIV theo quy định tại Điểm c Khoản 4 Điều 5 của Nghị định số 75/2016/NĐ-CP II . Số lượng h ồ sơ: 01 bộ. Thời hạn giải quyết 40 ngày làm việc kể từ ngày nhận hồ sơ đầy đủ và hợp lệ Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính Tổ chức (Cơ sở xét nghiệm HIV thuộc hệ thống nhà nước hoặc tư nhân ) Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính Cục Phòng, chống HIV/AIDS hoặc cơ quan được Bộ Y tế ủy quyền Kết quả thực hiện thủ tục hành chính Giấy chứng nhận đủ điều kiện đủ điều kiện xét nghiệm khẳng định các trường hợp HIV dương tính Lệ phí Không có Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (Đính kèm ngay sau thủ tục này) 1. M ẫ u s ố 01: Đơn đề nghị cấp mới giấy chứng nhận đủ điều kiện xét ng hiệm khẳng định các trường hợp HIV dương tính. 2. M ẫ u số 02: Bản kê nhân sự cho xét nghiệm HIV của c ơ sở xét nghiệ m . 3. M ẫ u số 03: Bản kê trang thiết bị xét nghiệm HIV của c ơ sở xét nghi ệm . 4. M ẫ u số 04: Phiếu tiếp nhận hồ sơ Yêu cầu, điều kiện thủ tục hành chính Điều kiện đối với cơ sở thực hiện xét nghiệm khẳng định các t rường hợp H I V dương tính: 1. Nhân sự1 (Khoản 2 Điều 17 Nghị định số 155/2018/NĐ-CP): Nhân vi ê n phụ trách chuyên môn phải c ó trình độ đại học trở l ê n ch uyên ngành y, dược, sinh học hoặc hóa học, có kinh nghiệm về xét nghiệm H I V từ 06 tháng trở lên. 2. Có trang thiết bị xét nghiệm và bảo quản sinh phẩm, mẫu bệnh phẩm phù hợp với kỹ thuật xét nghiệm HIV mà cơ sở đó thực hiện.2 (Điểm c Kh oản 1 Điều 16 Nghị định số 155/2018/NĐ-CP và Điểm a Khoản 2 Điều 5 Ng hị định số 75/2016/NĐ-CP) 3. Cơ sở vật chất đảm bảo tối thiểu các điều kiện sau 3 : (Khoản 3, Điều 17, Nghị định số 155/2018/NĐ-CP). a) Khu vực thực hiện xét nghiệm sử dụng các vật liệu không thấm nước, chịu được nhiệt và các loại hóa chất ăn mòn . Bảo đảm ánh sáng, tho áng , sạch, tránh bụi, chống ẩm và có nước sạch; b) B ả n xét nghiệm dễ l à m sạch bằng các chất tẩy rửa thông thư ờng, được đặt ở vị trí đủ ánh sáng v à tránh luồng gi ó ; c) Có chỗ rửa tay; d) Có phương tiện hoặc biện pháp xử lý chất thải trước khi c huyển vào nơi chứa chất thải chung. 4. Năng lực của cơ sở thực hiện xét nghiệm HIV: a) Có thời gian thực hành xét nghiệm khẳng định HIV ít nhất là 03 tháng tính đến trước ngày nộp hồ sơ đề nghị công nhận đủ điều kiện khẳng định kết quả xét nghiệm HIV dương tính (điểm a Khoản 4 Điều 5 của Nghị định số 75 /2016/NĐ- CP); b) Trong thời gian thực hành xét nghiệm HIV theo quy định tại Điểm a kh oản này phải thực hiện được ít nhất 30 mẫu nghi ngờ d ương tính. Trường hợ p thực hiện xét nghiệm bằng máy phải thực hiện kỹ thuật ít nhất 20 lần (Điểm b K hoản 4 Điều 5 của Nghị định số 75/2016/NĐ-CP); c) Có kết quả thực hiện xét nghiệm chính xác trên bộ mẫu k iểm chuẩn của cơ sở xét nghiệm H I V được Bộ Y tế công nhận (Khoản 4, Điề u 17, Nghị định số 155/2018/N Đ -CP). Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính 1. Luật số 64/2006/QH11 ngày 29/6/2006 về phòng, chống nhiễm vi r ú t gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người (HIV/AIDS). 2. Luật Đầu tư ngày 26 tháng 11 năm 2014 3. Nghị định số 75/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016 của Chính phủ 4. Nghị định số 155/20 1 8/NĐ-CP ngày 12/11/2018 của Chính phủ. Phụ l ụ c biểu mẫu MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP MỚI GIẤY CHỨNG NHẬN ĐỦ ĐIỀU KIỆN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc …….. 1 ……., ngày …. tháng ….. năm 20 ….. ĐƠN ĐỀ NGHỊ Cấp mới giấy chứng nhận đủ điều kiện khẳng định kết quả xét nghiệm HIV dương tính Kính gửi: …………………………….. ……………………………… 2 ……………………… Địa chỉ: 3 ………………………………………………………………………………………………………. Điện thoại: …………………………… Email (nếu c ó ): ………………………………………… . Sau khi nghiên cứu Nghị định số /2016/NĐ - CP ngày / /2016 của Chính phủ quy định về điều kiện thực hiện xét nghiệm HIV và các văn bản h ướng dẫn hiện hành, chúng tôi đề nghị cơ quan xem xét, thực hiện thủ tục cấp mới giấy ch ứ ng nhận đủ điều kiện khẳng định kết quả xét nghiệm HIV dương tính với kỹ t h uật xét nghiệm …………………….. 4 …………………… Chúng tôi xin gửi kèm theo văn bản này bộ hồ sơ gồm các giấy tờ sau: 1. Bảng kê khai nhân sự thực hiện xét nghiệm HIV □ 2. Danh mục tr ang thiết bị thực hiện xét nghiệm HIV □ 3. Sơ đồ mặt b ằ ng nơi làm xét nghiệm HIV □ 4. B ả n sao hợp lệ văn bản xác nhận kết quả thực hiện xét nghiệm HIV □ THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (Xác nhận của đơn vị) ____________________ 1 Địa danh 2 Tên cơ sở đề nghị cấp giấy nhận 3 Địa ch ỉ cụ thể của cơ sở đề nghị. 4 Liệt kê các kỹ thuật xét nghiệm HIV đ ược áp dụng tại cơ sở CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ….. 5 ….. , ngày ….. . tháng ….. năm 20… ….. Bản kê khai nhân sự xét nghiệm HIV của cơ sở xét nghiệm TT Họ và tên Trình độ chuyên môn Bằng cấp và chứng chỉ đ ư ợc đào tạo về xét nghiệm HIV Số tháng k i nh nghiệm về thực hiện xét nghiệm HIV Vị trí đảm nhiệm 1 2 3 THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (xác nhận của đơn vị) __________________ 5 Địa danh MẪU BẢN KÊ KHAI TRANG THIẾT BỊ XÉT NGHIỆM HIV CỦA CƠ SỞ XÉT NGHIỆM (Ban hành kèm theo Nghị định số /2016/NĐ -CP ngày tháng năm 2016 của Chính phủ) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ….. 1 ….., ng à y ……… tháng ….. năm 20... Bản kê khai trang thiết b ị xét nghiệm HIV của cơ sở xét nghiệm STT Tên thiết bị K ý hiệu thiết b ị (MODEL) Số lượng Tình trạng sử dụng Ghi chú 1 2 3 THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (xác nhận của đơn vị) ___________________ 1 Địa danh …… 1 …… ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: /PTN-… 2 … ……… 3 …… , ngày ….. tháng ….. năm 20….. PHIẾU TIẾP NHẬN Hồ sơ đề nghị cấp mới, cấp lại, điều chỉnh giấy chứng nhận đủ điều ki ện khẳng định kết quả xét ngh i ệm HIV dương tính Họ và tên: ………………….. ……………………………………………………………………………………………… Chức vụ: ................................................................................................................. Đơn vị c ô ng tác: ……………………………………………………………………………………………… Đã tiếp nhận hồ sơ đề nghị ... 4 …………………… đề nghị cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện khẳng định kết quả xét nghiệm HIV dương tính của … 5 … bao gồm : 1. …………………………………… 6 ……………………………………………………. 2. ………………………………………………………………………………………….. 3. ………………………………………………………………………………………….. 4. ………………………………………………………………………………………….. 5. ………………………………………………………………………………………….. … …………………………………………………………………………………………. Nơi nhận: - Đơn vị nộp hồ sơ; - Lưu: cơ quan tiếp nhận. NGƯỜI TIẾP NHẬN HỒ SƠ (K ý , ghi rõ chức danh, họ và tên) ___________________ 1 Tên cơ quan tiếp n hậ n hồ sơ 2 Chữ viết tắt tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ 3 Địa danh 4 Ghi r õ lý do gửi hồ sơ (Cấp mới, cấp lại, điều chỉnh) 5 Tên cơ sở đề nghị 6 Liệt kê đầy đ ủ các giấy tờ có trong hồ sơ 2- Thủ tục Điều chỉnh giấy chứng nhận đủ điều kiện xét nghiệm khẳng định các trường hợp HIV dương t í nh Trình tự thực hiện Bước 1: Cơ sở xét nghiệm nộp 01 hồ sơ đề nghị điều chỉnh giấy chứn g nhận đủ điều đến Bộ Y tế (Cục Phòng, chống HIV/AIDS) hoặc cơ quan được Bộ Y tế phân cấp ủy quyền. Bước 2: Cơ quan có thẩm quyền gửi phiếu tiếp nhận hồ sơ theo M ẫ u số 6 quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định số 75/2016/NĐ-CP . Bước 3: Trường hợp hồ sơ chưa hợp lệ, trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày ghi trên Phiếu tiếp nhận hồ sơ, cơ quan có thẩm quyền có văn bản thông b áo cho cơ sở đề nghị để hoàn thiện hồ sơ. Văn bản thông báo nêu cụ thể nội dun g cần sửa đổi, bổ sung. Cơ sở đề nghị phải bổ sung, sửa đổi theo đúng nh ữ ng nộ i dung đã được ghi trong văn bản và g ử i về cơ quan có thẩm quyền. Bước 4: Trường hợp hồ sơ hợp lệ, trong thời hạn 15 ngày, kể từ ngày ghi trên phiếu tiếp nhận hồ sơ, cơ quan c ó thẩm quyền có tr ách nhiệm cấp giấy ch ứ ng nh ận đủ điều kiện điều chỉnh cho cơ sở đề nghị. Trường hợp không cấp cơ quan có thẩm quyền phải trả lời b ằ ng văn bản và nêu rõ lý do. Cách thức thực hiện Nộp trực tiếp hoặc qua đường bưu điện Thành phần, số lượng hồ sơ I . Thành phần hồ sơ bao gồm: 1. Đơn đề nghị điều chỉnh giấy chứng nhận đủ điều kiện theo Mẫu số 03 quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định số 75/2016/NĐ-CP ; 2. Tài liệu kèm theo hồ sơ cụ thể trong các trư ờ ng hợp sau: - Thay đổi tên hoặc địa điểm của cơ sở xét nghiệm HIV cần có Bản sao có chứng thực các giấy tờ chứng minh việc thay đổi tên hoặc địa điểm của cơ sở xét nghiệm HIV điểm a, Khoản 2 Điều 11 Nghị định số 75/2016/NĐ-CP ; - Thay đổi người phụ trách chuyên môn cần có Bản sao có chứng thực các văn bằng, chứng chỉ, chứng nhận chuyên môn c ó liên quan đến xét ng hiệm HIV của người phụ trách chuyên môn điểm b Khoản 2 Điều 11 Ngh ị định số 75/2016/N Đ -CP; - Thay đ ổ i kỹ thuật xét nghiệm HIV cần có b ả n sao có chứng th ực bản xác nhận kết quả thực hành xét nghiệm HIV đối với mẫu được xét nghiệm sau khi có sự thay đổi kỹ thuật quy định tại Khoản 4 Điều 17 Nghị định số 155/20 18/NĐ-CP II. Số lượng hồ sơ: 01 bộ. Thời hạn giải quyết 15 ngày kể từ ngày nhận hồ sơ đầy đủ và hợp l ệ Đối t ượ ng thực hiện thủ tục hành chính Tổ chức (Cơ sở xét nghiệm HIV thuộc hệ thống nhà nước hoặc tư nhân ) Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính Cục Phòng, chống HIV/AIDS hoặc cơ quan được Bộ Y tế phân cấp ủy quyền Kết quả thực hiện thủ tục hành chính Giấy chứng nhận đủ điều kiện xét ngh i ệm khẳng đ ị nh các trường hợp HIV dương tính Lệ phí Không c ó Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (Đ í nh kèm ngay sau thủ tục này) 1. M ẫ u số 01: Đơn đề nghị cấp điều chỉnh giấy chứng nhận đủ điều kiện xét nghiệm khẳng định các trường hợp HIV dương tính. 2. M ẫ u số 02: Phiếu tiếp nhận h ồ sơ Yêu cầu, điều kiện thủ tục hành chính Không có Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính 1. Luật số 64/2006/QH11 ngày 29/6/2006 về ph ò ng, chống nhiễm vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch m ắ c phải ở người (H I V/A I DS). 2. Luật Đầu tư ngày 26 tháng 11 năm 2014 3. Nghị định số 75/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016 của Chính phủ 4. Nghị định số 155/2018/NĐ-CP ngày 12/11/2018 của Chính phủ. Phụ lục biểu mẫu CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc …. 1 …., ngày....tháng....n ă m 20… . ĐƠN ĐỀ NGHỊ Điều chỉnh giấy chứng nhận đủ điều kiện khẳng định kết quả xét nghiệm HIV d ươ ng tính Kính gửi: ……………………………………………. Tên cơ sở xét nghiệm HIV: …………………………………………………………………… Địa chỉ: ……………………………………….. 2 ………………………………………………… Điện thoại: ………………. Email (nếu có): …………………………………………………... Giấy chứng nhận đủ điều kiện khẳng định kết quả xét nghiệm HIV dương tính số: ……… Ngày cấp: …… Nơi cấp ……………………………………………………………………………… Đề nghị điều chỉnh giấy chứng nhận đủ điều kiện vì lý do: ………… 3 ………… Hồ sơ gửi kèm: 1. Bản sao hợp lệ chứng minh việc thay đổi tên, địa điểm của cơ sở □ 2. Bản sao hợp lệ văn bản xác nhận kết quả thực hiện xét nghiệm HIV □ 3. Văn bằng, chứng chỉ chứng nhận chuyên môn của người phụ trách chuyên môn □ Kính đề nghị cơ quan xem xét và điều chỉnh giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện khẳng định kết quả xét nghiệm HIV dương tính. THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (xác nhận của đơn vị) _________________ 1 Địa danh 2 Địa ch ỉ cụ thể c ủ a cơ sở xét nghiệm 3 Liệt kê lý do đ ề nghị điều chỉnh giấy chứng nhận ……. 1 …… ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: /PTN- … 2 . . . …… 3 …… , ngày …… tháng …. năm 20… PHIẾU TIẾP NHẬN Hồ sơ đề nghị cấp mới, cấp lại, điều chỉnh giấy chứng nhận đủ điều kiệ n khẳng định kết quả xét nghiệm HIV dương tính Họ và tên: ……………………………………………………………………………… Chức vụ: ……………………………………………………………………………….. Đơn vị công tác: .................................................................................................. Đã tiếp nhận hồ sơ đề nghị ... 4 ………….. đề nghị cấp giấy chứng nhận đủ đ iều kiện khẳng định kết quả xét nghiệm HIV dương tính của ... 5 ... bao gồm: 1 . ………………………………. 6 ……………………………………………………… 2 . ……………………………………………………………………………………….. 3 . ……………………………………………………………………………………….. 4 . ……………………………………………………………………………………….. 5 . ……………………………………………………………………………………….. … ……………………………………………………………………………………….. Nơi nhận: - Đơn vị nộp hồ sơ; - Lưu: cơ quan tiếp nhận. NGƯỜI TIẾP NHẬN HỒ SƠ (Ký, ghi rõ chức danh, họ và tên) __________________ 1 Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ 2 Chữ viết tắt tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ 3 Địa danh 4 Ghi r õ lý do gửi hồ sơ (Cấp m ớ i, cấp lại , điều chỉnh) 5 Tên cơ sở đề nghị 6 Liệt k ê đầ y đ ủ các giấy tờ c ó trong hồ sơ 1 Nội dung này được sửa đ ổ i theo quy định tại Khoản 2 Điều 17 và bãi bỏ theo quy địn h tại đi ể m b Khoản 1 Điều 16 của Ngh ị định số 155/2018/NĐ-CP , có hiệu lực k ể từ ngày 12 tháng 11 năm 2018. 2 Điểm b khoản 2 Đ i ều 5 Nghị định số 75/NĐ-CP ngày 01/07/2016 được bãi bỏ theo quy tại điểm c Khoản 1 Điều 16 của Nghị định số 155/2018/NĐ-CP , có hiệu lực kể từ ngày 12 t háng 11 năm 2018. 3 Khoản này được sửa đổi theo quy định tại Khoản 3 Điều 17 của Nghị định số 155/2018/NĐ-CP , có hiệu lực kể từ ngày 12 tháng 11 năm 2018.