3886/BYT-KH-TC

Công văn 3886/BYT-KH-TC năm 2019 về hướng dẫn xây dựng Kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội và Dự toán ngân sách nhà nước năm 2020 ngành y tế do Bộ Y tế ban hành BỘ Y TẾ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 3886 / BYT-KH-TC V/v hướng dẫn xây dựng K ế hoạch phát triển KT-XH và Dự toán NSNN năm 2020 ngành y t ế . Hà Nội, ngày 08 tháng 7 năm 2019 Kính gửi: Sở Y tế các t ỉ nh, thành phố trực thuộc trung ư ơn g Căn cứ Chỉ thị s ố 16/CT-TTg ngày 25/6/2019 của Thủ tướng Chính phủ về xây dựng Kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội và Dự toán NSNN năm 2020; Căn cứ Chỉ thị số 17/CT-TTg ngày 27/6/2019 của Thủ tướng Chính phủ về xây dựng Kế hoạch tài chính 05 năm giai đoạn 2021-2025; Căn cứ Công v ă n số 4538/BKHĐT-TH ngày 03/7/2019 của Bộ Kế hoạch và Đầu tư về Khung hướng dẫn xây dựng Kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội và đầu tư công năm 2020; Căn cứ Thông tư số 38/2019/TT-BTC ngày 28/6/2019 của Bộ Tài chính hướng dẫn xây dựng dự toán ngân sách nhà nước năm 2020, k ế hoạch tài ch í nh - ngân sách nhà nước 03 năm 2020-2022, kế hoạch tài chính 05 năm tỉnh, thành ph ố trực thuộc trung ương giai đoạn 2021-2025; Bộ Y tế đề nghị Sở Y t ế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương xây dựng Kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội và đầu tư công năm 2020, dự toán ngân sách nhà nước năm 2020, kế hoạch tài chính - ngân sách nhà nước 03 năm 2020-2022, kế hoạch tài chính 05 năm giai đoạn 2021-2025 c ủ a ngành y tế với những yêu cầu và nội dung chủ yếu theo văn bản đính kèm. Nội dung kế hoạch và dự toán nêu trên đề nghị gửi về Bộ Y tế (Vụ K ế hoạch - Tài chính) trước ng ày 07/8/2019 để tổng hợp, báo cáo các Ủ y ban liên quan của Quốc hội, Bộ Kế hoạch và Đầu tư, Bộ Tài chính. Đề nghị các Sở Y tế tỉnh/thành phố trực thuộc Trung ương khẩn trương tổ chức thực hiện./. Nơi nhận: - Như trên; - UBND các tỉnh, thành ph ố ; - Bộ Tài chính; Bộ KH-ĐT; - UBCVĐXH, UBTCNS c ủ a QH; - Bộ trưởng (để báo cáo); - Các Th ứ trư ở ng; - Các Vụ, Cục, T ổ ng cục, TTra, VP Bộ; - Lưu: VT, KH-TC; KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Trường Sơn HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KẾ HOẠCH PHÁT TRIỂN KINH TẾ - XÃ HỘI VÀ ĐẦU TƯ CÔNG NĂM 2020, DỰ TOÁN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC NĂM 2020, KẾ HOẠCH TÀI CHÍNH - NSNN 03 NĂM 2020-2022, KẾ HOẠCH TÀI CHÍNH 05 NĂM GIAI ĐOẠN 2021-2025 CỦA NGÀNH Y TẾ (Ban hành kèm theo Công v ă n số 3886/BYT-KH-TC ngày 08/7/20 1 9 của Bộ Y tế) Căn cứ Chỉ thị s ố 16/CT-TTg ngày 25/6/2019 c ủ a Thủ tướng Chính phủ về xây dựng Kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội và Dự toán NSNN năm 2020; C ă n cứ Ch ỉ thị s ố 17/CT-TTg ngày 27/6/2019 của Thủ tướng Chính ph ủ về xây dựng Kế hoạch tài chính 05 năm giai đoạn 2021-2025; Căn cứ Công văn s ố 4538/BKHĐT-TH ngày 03/7/2019 của Bộ Kế hoạch và Đầu tư về Khung hướng dẫn xây dựng K ế hoạch phát triển kinh tế - xã hội và đầu tư công năm 2020; Căn cứ Thông tư số 38/2019/TT-BTC ngày 28/6/2019 của Bộ Tài chính hướng dẫn xây dựng dự toán ngân sách nhà nước năm 2020, kế hoạch tài chính - ngân sách nhà nước 03 năm 2020-2022, kế hoạch t à i chính 05 n ă m tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương giai đoạn 2021-2025; Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương xây dựng Kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội và đầu tư công năm 2020, dự toán ngân sách nhà nước năm 2020, kế hoạch tài chính - ngân sách nhà nước 03 năm 2020-2022, kế hoạch tài chính 05 năm giai đoạn 2021-2025 của ngành y tế với những yêu cầu và nội dung chủ yếu sau: Phần I KẾ HOẠCH PHÁT TRIỂN KINH TẾ - XÃ HỘI 2020 A. TÌNH HÌNH THỰC HIỆN KẾ HOẠCH PHÁT TRIỂN KINH TẾ - XÃ HỘI NĂM 2019 I. Đánh giá tình hình thực hiện K ế hoạch phát triển kinh tế - xã hội năm 2019 Căn cứ các mục tiêu, chỉ tiêu, định hướng phát triển trong các N g hị quyết Đại hội XII của Đảng, Nghị quyết của Quốc hội, Nghị quyết của Hội đ ồ ng nhân dân các cấp về phát triển kinh tế - xã hội năm 2019 và giai đoạn 5 n ă m 2016 - 2020, các Sở Y tế đánh giá và ước tình hình thực hiện kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội năm 2019 của ngành y tế, bao gồm: t ì nh hình triển khai thực hiện k ế hoạch; các k ế t quả đạt được; tồn tại v à khó khăn trong việc thực hiện k ế hoạch, cập nhật tình hình đến thời điểm báo cáo; phân tích nguyên nhân của các t ồ n tại, hạn ch ế ; đề xuất các giải pháp thực hiện trong những tháng còn lại và ước cả năm 2019. Các nội dung chủ yếu cần được đánh giá như sau: 1. Các chỉ tiêu cơ bản Sở Y tế đánh giá tình hình thực hiện các chỉ tiêu y tế cơ bản được Quốc hội, Chính phủ giao cho toàn ngành y tế: (i) Số giường bệnh trên 10.000 dân; (ii) Tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế và các chỉ tiêu cơ bản của ngành y t ế (Chi ti ế t tại Phụ l ục kèm theo). 2 . Các nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu 2.1. Cung ứng dịch vụ y tế 2.1.1. Y tế dự phòng, chăm sóc sức khỏe ban đầu, nâng cao sức khỏe Đánh giá việc thực hiện Chương trình sức khỏe Việt Nam theo Quyết định số 1092/QĐ-TTg ngày 02/9/2018 của Thủ tư ớ ng Chính phủ: tăng cường rèn luyện thể dục, thể thao, chế độ dinh dưỡng hợp lý, sữa học đường, bổ sung vi chất, nước sạch vệ sinh môi trường, thay đổi hành vi, lối sống có hại cho sức khỏe,... Tình hình thực hiện phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm: tỷ lệ mắc v à tử vong các dịch bệnh lưu hành so với cùng kỳ năm trước, tỷ lệ tiêm chủng mở rộng, công tác chỉ đạo và triể n khai thực hiện giám sát, phát hiện sớm, quản lý kịp thời và xử lý triệt để các ổ dịch mới phát sinh. Kết quả triển khai các hoạt động dự phòng và kiểm soát các bệnh không lây nhiễm, đặc biệt tại tuy ế n y t ế cơ sở, chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, y tế trường học, phòng chống bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tích, công tác quản lý môi trường, hóa ch ấ t, ch ấ t thải y t ế . Báo cáo kết quả hoạt động phòng chống HIV/AIDS: tỷ lệ mắc mới so với cùng kỳ năm trước, tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS trong cộng đồng, tình hình đi ề u trị ARV, điều trị bằng Methadone, cung cấp bơm kim tiêm, bao cao su cho đ ố i tượng nguy cơ cao. Các t ỉ nh: Điện Biên, Nghệ An và Sơn La báo cáo k ế t quả bước đ ầ u triển khai điều trị Buprenorphine giai đoạn I. Tình hình thực hiện công tác quản lý an toàn thực phẩm: báo cáo số vụ, s ố mắc, tử vong do ngộ độc thực phẩm trên địa bàn; hoạt động nâng cao năng lực thanh tra chuyên ngành ATTP, truyền thông, phối hợp liên ngành, thanh tra ki ể m tra, giám sát. Tình hình triển khai Đ ề án xây dựng và phát triển mạng lưới y tế cơ sở trong tình hình mới theo Quyết định số 2348/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ, Chương trình hành động số 1379/CTr-BYT ngày 19/12/2017 của Bộ Y t ế ; Quy ế t định số 2559/QĐ-BYT ngày 20/4/2018 của Bộ Y tế về Kế hoạch tăng cường thực hiện điều trị, quản lý tăng huyết áp, đái tháo đường, hen suyễn, dự phòng, phát hiện sớm ung thư... theo nguyên lý y học gia đ ì nh tại các trạm y t ế x ã , phường, thị trấn giai đoạn 2018-2020; Thông tư 39/2017/TT-BYT c ủ a Bộ Y t ế ban hành gói dịch vụ y t ế cơ bản cho tuyến y tế cơ sở. Tỷ lệ xã đạt tiêu chí qu ố c gia v ề y t ế theo từng nhóm trạm và tiêu chí ban hành tại Quyết định s ố 4667/QĐ-BYT ngày 07/11/2014 của Bộ Y tế. Các tỉnh, thành phố thực hiện mô hình điểm tại 26 trạm y tế xã giai đoạn 2018 - 2020 báo cáo tình h ì nh thực hiện theo Hướng dẫn s ố 1383/HD-BYT ngày 19/12/2017 của Bộ Y tế. 2.1.2. Khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, y học cổ truyền Báo cáo tình hình cung ứng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại địa phương: s ố liệu về tổng số cơ sở y tế, số giường bệnh công lập và ngoài công lập, s ố lượt khám chữa bệnh, công su ấ t sử dụng giường bệnh, s ố bệnh nhân chuy ể n tuy ế n, ... Đánh giá việc thực hiện Đề án giảm quá tải bệnh viện giai đoạn 2013 - 2020, Đề án Bệnh viện vệ tinh, Đ ề án Luân phiên cán bộ y tế, Đ ề án Bác s ĩ gia đình tại địa phương. Kết quả thực hiện nâng cao chất lượng dịch vụ k há m bệnh, ch ữ a bệnh, đ ổ i mới toàn diện thái độ, phong cách phục vụ của cán bộ y t ế , l ấ y người bệnh làm trung tâm và hư ớ ng tới sự hài lòng của người bệnh, xây dựng cơ sở y tế “Xanh - Sạch - Đẹp”. K ế t quả áp dụng Bộ Tiêu chí đánh giá ch ấ t lượng bệnh viện, ban hành quy chế bệnh viện, tri ể n khai khảo sát sự hài lòng người bệnh, thực hiện lộ trình liên thông k ế t quả xét nghiệm, chẩn đoán. Báo cáo công tác khám chữa bệnh y học cổ truyền: số lượng cơ sở y học cổ truyền cả công lập và ngoài công lập, khoa/tổ y học c ổ truy ề n trong bệnh viện đa khoa, phòng khám đa khoa, tỷ lệ khám chữa bệnh bằng y học cổ truyền hoặc kết hợp y học c ổ truyền với y học hiện đại... 2.1.3. Chăm sóc sức kh ỏe bà mẹ - trẻ em, dân số và KHHGĐ Đánh giá t ì nh hình thực hiện các giải pháp nh ằ m hạn chế tai biến sản khoa, ch ă m sóc trước, trong và sau sinh, tăng cường ti ế p cận dịch vụ sức khỏe s i nh sản c ó chất lượng: tỷ lệ tử vong bà mẹ, trẻ em, tỷ lệ phụ nữ đẻ được nhân viên y t ế đã qua đào tạo đ ỡ , tỷ lệ phụ nữ có thai được khám thai, tỷ lệ bà mẹ và trẻ sơ sinh được chăm sóc sau sinh... Báo cáo công tác dân số và kế hoạch hóa gia đình: tốc độ tăng dân số, mức sinh thay thế, sàng lọc trước sinh, sơ sinh, tư vấn và khám sức khỏe tiền hôn nhân, kiểm soát mất cân b ằ ng giới t í nh khi sinh, cung ứng phương tiện tránh thai, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình. 2.2. Phát triển nguồn nhân lực y tế, khoa học và công nghệ Đánh giá tình hình nhân lực y tế địa phương cả công lập và ngoài công lập về s ố lượng, chất lượng và cơ cấu, tăng cường nhân lực y tế cho nông thôn, miền núi, vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo và một s ố chuyên khoa: s ố bác sĩ trên 10.000 dân, dược s ĩ trên 10.000 dân, tỷ lệ thôn bản/tổ dân ph ố có nhân viên y t ế hoạt động, tỷ lệ trạm y tế x ã có bác sĩ làm việc... K ế t quả hoạt động đào tạo nâng cao năng lực, phát triển đội ngũ nhân lực y tế; nghiên cứu khoa học công nghệ và ứng dụng các tiến bộ khoa học trong lĩnh vực y tế. 2.3. Thông tin y tế Đánh giá khả năng đáp ứng đầy đủ, kịp thời, chính xác nhu cầu thông tin cho công tác quản lý, điều hành các hoạt động của ngành y tế; khả năng tổng hợp, phân tích và xử lý số liệu, phổ biến thôn g tin y tế. Tình hình tri ể n khai kế hoạch xây dựng hệ th ố ng dịch vụ công trực tuyến, ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý hồ sơ sức khỏe cá nhân, bệnh án điện tử, thống kê y tế điện tử, khám bệnh, chữa bệnh từ xa, thanh toán BHYT. 2.4. Dược, trang thiết bị, công trình y tế Đánh giá khả n ă ng bảo đảm cung ứng đủ thuốc, vắc x i n, sinh phẩm y tế và trang thiết bị y tế có chất lượng với giá cả hợp lý, đáp ứng nhu cầu phòng bệnh, chữa bệnh của nhân dân. Tình hình thực hiện quản lý, sử dụng thu ố c và trang thi ế t bị đảm bảo chất lượng, an toàn, hiệu quả; Đề án tăng cường kiểm soát kê đơn thuốc v à bán thuốc kê đơn giai đoạn 2017-2020 theo Quyết định số 4041/QĐ-BYT ngày 07/9/2017 của B ộ trưởng Bộ Y tế; Chỉ thị 23/CT-TTg ngày 23/08/2018 c ủ a Thủ tướng Chính phủ về tăng cường quản l ý , kết nối các cơ sở cung ứng thuốc. Báo cáo tình hình đ ầ u tư cơ sở vật ch ấ t, trang thi ế t bị cho các cơ sở y t ế , đặc biệt là các trạm y tế xã; tình hình sản xuất thuốc, trang thiết bị y tế trong nước tại địa phương. 2.5. Tài chính y tế Đánh giá t ì nh hình thực hiện Nghị quyết 18 và Nghị quyết 68 của Quốc hội: Tiếp tục tăng chi cho y tế với tốc độ tăng cao hơn tốc độ tăng chi b ì nh quân chung của NSNN, dành tối thi ể u 30% ngân sách y tế cho y tế dự phòng, sử dụng nguồn kinh phí do tính tiền lương vào giá để hỗ trợ người dân tham gia BHYT. Tri ể n khai các giải pháp để mở rộng đ ố i tượng tham gia BHYT, đặc biệt là người tham gia BHYT theo hộ gia đình, người làm nông, lâm, ngư và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo Quyết định s ố 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 của Thủ tướng Chính phủ. Đánh gi á tình hình thực hiện cơ chế tự chủ của các đơn vị sự nghiệp công lập y tế, chính sách xã hội hóa, hợp tác công tư, phát triển y t ế tư nhân; tình hình triển khai đấu thầu tập trung của địa phương. 2.6. Quản trị hệ thống y tế Tình hình thực hiện củng cố, hoàn thiện và ổn định bộ máy tổ chức của ngành y tế, trong đó có vai trò của y tế tư nhân, đ ố i với tuyến tỉnh theo Thông tư liên tịch s ố 51/2015/TTLT-BYT-BNV của liên Bộ Y tế và Bộ Nội vụ, đ ố i với tuy ế n huyện theo Thông tư số 37/2016/TT-BYT của Bộ Y tế, đối với tuyến xã theo Nghị định 117/2014/NĐ-CP của Chính phủ và Thông tư số 33/2015/TT-BYT của Bộ Y tế. Tình hình thực hiện cải cách hành chính, thanh tra, kiểm tra các hoạt động y tế, quản lý hành nghề y dược tư nhân. II. ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH THỰC HIỆN NSNN 6 THÁNG ĐẦU NĂM 2019, ƯỚC THỰC HIỆN NĂM 2019 Khi đánh giá tình h ì nh thực hiện thu, chi NSNN năm 2019, phải dựa trên Dự toán NSNN năm 2019 đã được giao, ước thực hiện 6 tháng đầu năm, khả năng thực hiện 6 tháng cuối năm và các văn bản ch ỉ đạo điều hành của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ và của Bộ Tài ch í nh liên quan đến NSNN năm 2019 để đánh giá thực hiện cả năm 2019, trong đó lưu ý: 1. V ề đánh giá tình hình thực hiện nhiệm vụ thu NSNN, thu sự nghiệp giao năm 2019: - Đánh giá thực hiện thu NSNN theo quy định của Luật NSNN năm 2015, không hạch toán vào NSNN các khoản thu phí, lệ phí đã chuyển sang giá dịch vụ theo quy định của Luật Phí và Lệ phí. - Căn c ứ kết quả ước thu phí, thu học phí, thu dịch vụ kiểm dịch y tế, y tế dự phòng, kiểm nghiệm mẫu thuốc, nguyên liệu làm thu ố c, thu viện phí, BHYT, thu hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ trong 6 th á ng đ ầ u n ă m theo từng hoạt động, trên cơ s ở đ ó ước thực hiện cả năm 2019. Trong đó lưu ý phân tích những nguyên nhân tác động tăng, giảm thu n ă m 2019 của đơn vị,.... những khó khăn, tồn tại và giải pháp để thực hiện tốt dự toán thu đã được giao. - Đánh giá tác động của việc triển khai thực hiện Thông tư liên tịch số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 và Thông tư số 37/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 về giá dịch vụ khám bệnh chữa bệnh; Việc thanh toán vượt tr ầ n, vượt qu ỹ BHYT tại địa phương, tác động của Luật BH Y T sửa đổi đến nguồn thu của các Bệnh viện (khám chữa bệnh ngoại trú vượt tuyến,..). Đánh giá s ố dự ki ế n ti ề n lương thu được trong năm 2019 đã kết cấu trong giá dịch vụ kh á m bệnh, chữa bệnh theo Thông tư s ố 39/2018/TT-BYT, Thông tư số 37/2018/TT-BYT (số đã thu được đến 30/6/2019, số dự kiến thu 06 tháng cuối năm). 2. V ề nhiệm vụ chi đầu tư phát triển: Đánh giá tình hình thực hiện theo hướng dẫn tại Phần II - Đầu tư công quy định tại công v ă n này. 3. V ề nhiệm vụ chi thường xuyên năm 2019: 3.1. Sở Y tế căn cứ vào định mức theo đầu dân, dân số từng vùng của địa phương để tính toán tổng chi sự nghiệp y tế theo quy định tại Quy ế t định số 46/2016/QĐ-TTg ngày 19/10/2016 của Thủ tướng Chính phủ về định m ứ c phân bổ dự toán chi thường xuyên NSNN năm 2017; so sánh, đ ố i chi ế u với t ổ ng chi sự nghiệp y tế năm 2019 được HĐND thông qua và U BND cấp tỉnh giao để đánh giá việc thực hiện định mức chi sự nghiệp y tế theo đ ầ u dân tại địa phương. 3.2. Đánh giá tình hình th ự c hiện dự toán NSNN 6 th á ng đầu năm và dự kiến cả năm 2019 cho các đơn vị sự nghiệp y tế, các hoạt động y t ế từ ngân sách địa phương (triển khai phân bổ, giao dự toán ngân sách, thực hiện dự toán,...): - Đánh giá theo từng loại, khoản ngân sách được giao (khám, chữa bệnh; phòng bệnh, sự nghiệp y tế khác...), đánh giá tình hình thực hiện dự toán phải g ắ n liền với việc đánh giá mức độ hoàn thành các chỉ tiêu, nhiệm vụ chuyên môn chủ yếu được giao trong năm 2019 để thấy rõ hiệu quả sử dụng ngân sách đã b ố trí cho c á c hoạt động, các nhiệm vụ chi; - Đánh giá việc triển khai thực hiện mua sắm thuốc tại các đơn vị, địa phương khi thực hiện đấu thầu mua sắm tập trung thuốc cấp qu ố c gia (s ố lượng, chủng loại...). Đánh giá việc triển khai thực hiện đấu thầu mua sắm tập trung c ấ p địa phương. Nêu rõ những kh ó khăn, thuận lợi và đề xuất kiến nghị trong quá trình triển khai. - Đánh giá tình h ì nh đảm bảo kinh phí thực hiện điều chỉnh tiền lương năm 2019 theo Nghị định s ố 38/2019/NĐ-CP ngày 09/5/2019 của Chính phủ, việc sử dụng nguồn thu và tiết kiệm 10% chi thường xuyên để thực hiện mức ti ề n lương cơ sở 1.490.000 đồng/tháng của năm 2019. 3.3. Đánh giá tác động của việc sắp xếp, đổi mới, nâng cao khả năng tự chủ đến NSNN của lĩnh vực y tế (số kinh phí dành ra và việc sử dụng). Riêng về vi ệ c giảm chi hỗ trợ từ NSNN đối với các đ ơ n vị sự nghiệp y t ế khi tính tiền lương vào giá dịch vụ kh á m bệnh, chữa bệnh đã thực hiện theo hướng d ẫ n tại khoản 9, điều 4 Nghị quyết số 70/2018/QH14 về dự toán ngân sách nhà nước n ă m 2019 của Quốc hội hay chưa? và việc sử dụng số kinh phí dành ra, chi tiết từng năm; các khó khăn vướng mắc và kiến nghị. Nghị quyết số 70/2018/QH14 c ó quy định: “Đối với ngân sách địa phương, phần kinh phí dành ra từ giảm chi hỗ trợ hoạt động thường xuyên trong l ĩn h vực hành chính và hỗ trợ các đ ơn vị sự nghiệp công lập, được sử dụng theo nguyên tắc: dành 50% bổ sung nguồn cải cách tiền lương để thực hiện chi trả ti ề n lương tăng thêm do tăng mức lương cơ sở trong lĩnh vực hành chính và các lĩnh vực c ó đơn vị sự nghiệp; dành 50% còn lại thực hiện chi trả các chính sách an sinh xã hội do địa phương ban hành và tăng chi cho nhiệm vụ tăng cường cơ sở vật ch ấ t của lĩnh vực tương ứng. Việc quyết định chi cho từng nội dung do c á c địa phương quyết định theo đúng quy định của Luật NSNN.” 3.4. Đánh giá tình hình thực hiện cơ chế tự chủ, cơ chế chính sách xã hội h óa , kết quả đạt được; tồn tại, nguyên nhân và giải pháp khắc phục: - Kết quả thực hiện cơ chế tự chủ theo các Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006, Nghị định s ố 16/2015/NĐ-CP, Nghị định số 85/2012/NĐ-CP của Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đối v ớ i đơn vị sự nghiệp công lập trong ngành y tế; trong đó lưu ý đánh giá cụ thể việc xây dựng và thực hiện phương án tự chủ v ề tài chính, xây dựng và thực hiện Quy ch ế chi tiêu nội bộ của đơn vị, về việc tăng thu nhập và trích lập các qu ỹ . - Đánh giá thực trạng cơ sở vật chất gắn với chất lượng khám chữa bệnh, chất lượng đào tạo, nghiên cứu khoa học; yêu cầu đầu tư nâng cấp cơ sở vật chất, trang thiết bị để nâng cao chất lượng dịch vụ và khả năng hợp tác đầu tư, xã hộ i hóa liên doanh, liên k ế t, huy động ngu ồ n lực ngoài ngân sách theo Nghị quy ế t s ố 93/NQ-CP ngày 15/12/2014 của Ch í nh phủ về một s ố cơ chế, chính sách phát triển y tế nhằm phát triển đơn vị; Nghị định 63/2018/NĐ-CP ngày 4/5/2018 của Ch í nh phủ về đầu tư theo hình thức đối tác công tư. - Tóm tắt những khó khăn, vướng mắc trong quá trình hoạt động theo cơ chế tự chủ, việc xã hội hóa liên doanh liên kết lắp đặt trang thiết bị, đầu tư cơ sở hạ tầng theo hợp tác công tư của đơn vị. 3.5. Đánh g i á kết quả thực hiện và những khó khăn, vướng mắc phát sinh trong việc thực hiện các nhiệm vụ, cơ ch ế , chính sách và ch ế độ chi tiêu đ ồ ng thời kiến nghị các giải pháp khắc phục ngay trong năm 2019, g ồ m: a) Đối với các chế đ ộ chính sách - Đánh giá việc triển khai thực hiện Quyết định số 73/2011/QĐ-TTg ngày 28/12/2011 của Thủ tư ớ ng Chính phủ về quy định một số chế độ phụ c ấ p đặc thù đối với công chức, viên chức, người lao động trong các cơ sở y t ế công lập và ch ế độ phụ cấp chống dịch, trong đó báo cáo cụ thể tình h ì nh thực hiện chi trả phụ cấp thường trực, phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật tại các cơ sở y t ế , ngu ồ n lực thực hiện chế độ: nguồn NSĐP tự cân đối, nguồn thu giá dịch vụ khám bệnh, ch ữ a bệnh, nguồn thu sự nghiệp của cơ sở y t ế và các khoản thu hợp pháp khác. - Đánh giá việc quy định các phẫu thuật, thủ thuật được hưởng phụ cấp theo Thông tư s ố 50/2014/TT-BYT ngày 26/12/2014 của Bộ Y t ế Quy định việc phân loại phẫu thuật, thủ thuật và định mức nhân lực trong từng ca phẫu thuật đã phù hợp chưa? C ần điều chỉnh như thế nào? Những khó khăn khi thực hiện chi trả b ồ i dưỡng phẫu thuật, thủ thuật vào giá dịch vụ y t ế v à đ ề xu ấ t của đơn vị. - Đ á nh giá việc chế độ tiền ăn cho bệnh nhân tâm thần và bệnh nhân phong theo quy định tại Nghị định số 136/2013/NĐ-CP ngày 21/10/2013 của Chính ph ủ Quy định chính sách trợ giúp xã hội đ ố i với đ ố i tượng bảo tr ợ xã hội, Nghị định s ố 28/2012/NĐ-CP ngày 10/4/2012 của Chính phủ Quy định chi tiết và hướng d ẫ n th i hành một số điều của Luật người khuyến tật, Thông tư số 29/2014/TTLT-BLĐTBXH-BTC ngày 24/10/2014 hướng dẫn thực hiện một số điều của Nghị định số 136/2013/NĐ-CP của Chính phủ. - Đánh giá việc chi mua Bảo hiểm trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh theo Nghị định số 102/2011/NĐ-CP ngày 14/11/2011 của Chính ph ủ và Thông tư số 210/2015/TT-BTC ngày 30/12/2015 của Bộ Tài chính Quy định sử dụng nguồn ngân sách nhà nước mua bảo hi ể m trách nhiệm trong khám bệnh, chữa bệnh đ ố i với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập (t ì nh hình tri ể n khai thực hiện tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập thuộc địa phương quản lý, khả năng cân đ ố i nguồn kinh phí thực hiện). b) Đánh giá tình hình triển khai thực hiện Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi - Đánh giá việc thông tuyến khám, chữa bệnh cho người bệnh có thẻ BHYT từ, trong đó nêu cụ thể những thuận lợi, khó khăn vướng m ắ c trong quá trình thực hi ệ n; - Đánh giá những kh ó khăn, vướng mắc tr ong việc triển khai thanh toán và tạm ứ ng BHYT năm 2018, năm 2019 của các cơ sở y tế. - Đánh giá việc chi mua thẻ BHYT và h ỗ trợ các đối tượng mua thẻ BHYT theo chế độ: Đánh giá theo các chỉ tiêu: số đối tượng của địa phương, s ố đ ố i tượng đã được mua thẻ hoặc hỗ trợ mua thẻ, kinh phí đã bố trí (s ố liệu này có th ể l ấ y từ BHXH t ỉ nh, thành phố nếu Sở Y tế không có), gồm: + Người nghèo và đ ồ ng bào dân tộc thi ể u s ố + Người cận nghèo + Trẻ em dưới 6 tuổi + Người thuộc hộ gi a đình l à m nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức s ố ng trung b ình + Nguời dân ở các xã đảo, huyện đảo - Đánh giá việc cân đối thu, chi qu ỹ BHYT tại địa phương n ế u có. c) Báo cáo, đánh giá tình hình thực hiện Đ ề án bệnh viện vệ tinh tại địa phương: Mức ngân sách địa phương đã bố trí đ ể đ ầ u tư, nâng c ấ p cơ sở hạ t ầ ng, mua sắm trang thiết bị cho các bệnh viện và khả năng đáp ứng nguồn nhân lực cho các bệnh viện vệ tinh thuộc phạm vi quản lý của địa phương. 4. Đánh giá tình hình thực hiện 6 tháng đầu năm 2019; ư ớ c thực hiện cả năm 2019 và đánh giá giữa kỳ tình hình thực hiện Dự án, hoạt động thuộc Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 2016-2020: Căn cứ các mục tiêu, chỉ tiêu, nội dung hoạt động chủ yếu và kinh phí của các Dự án, hoạt động được Th ủ tướng Ch í nh phủ phê duyệt tại Quyết định s ố 1125/QĐ-TTg ngày 31/7/2017; trên cơ sở tình hình thực hiện kế hoạch và dự toán ngân sách năm 2019, Sở Y tế đánh giá và báo cáo: 4.1. Đ á nh giá tình hình thực hiện 6 tháng đầu năm 2019; ước thực hiện cả năm 2019 và đánh giá giữa kỳ tình hình thực hiện các mục tiêu, chỉ tiêu, nội dung hoạt động chủ y ế u và kinh phí của các Dự án, hoạt động khách quan, trung thực (trong đó làm r õ các hoạt động và kinh phí do Trung ương tổ chức tri ể n khai thực hiện, địa phương triển khai thực hiện); nêu ra các tồn tại, hạn chế; phân tích các nguyên nhân khách quan và chủ quan trong các năm 2016, 2017, 2018 và ước thực hiện 2019; Đối với dự án 1, dự án 3 và dự án 4 b á o cáo tình hình ban hàn h /thực hiện các văn bản hướng dẫn, cơ ch ế ph ố i hợp với các cơ quan được phân công chủ trì dự án và cơ quan được phân công chủ trì triển khai hoạt động thành phần thuộc chương trình. 4.2. Tình hình phân bổ và giao v ố n thực hiện các Dự án, hoạt động thuộc Chương tr ì nh; tình hình huy động nguồn lực và lồng ghép các nguồn v ố n, lồng ghép triển khai các chương tr ì nh mục tiêu, các chương tr ì nh, đề án khác. - Đối với các chương trình/dự án thực hiện bằng cả nguồn vốn ngoài nước, thì báo cáo tình hình giải ngân chi ti ế t theo vốn viện trợ ODA, vốn vay ODA, vốn vay ưu đãi và vốn viện trợ phi ch í nh phủ nước ngoài, cơ chế tài chính và đề xuất kiến nghị (nếu có). - Đánh giá khả năng cân đối ngân sách địa phương (NSĐP) và huy động cộng đồng để thực hiện c ác Dự án, hoạt động . Trường hợp mức huy động thấp so với dự kiến, làm rõ nguyên nhân, đồng thời đề xuất giải pháp để đảm bảo nguồn thực hiện các mục tiêu các Dự án, hoạt động. Trường hợp không c ó khả năng huy động thêm nguồn lực cần chủ động trình cấp có thẩm quyền lồng ghép, thu gọn mục tiêu. 4.3. Trên cơ sở ước thực hiện kế hoạch và dự toán ch i năm 2019 và giai đoạn 2016-2020, đánh giá tình hình lũy kế thực hiện các dự án, hoạt động thuộc chương trình mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 2016 - 2018 so với kế hoạch và tổng mức kinh phí giai đoạn 2016 - 2020 được phê duyệt. 4.4. Những kết quả đạt được, thuận lợi, khó khăn, vướng mắc trong quá trình triển khai thực hiện, nguyên nhân, giải pháp khắc phục và đề xuất kiến nghị. 5. Đánh giá tình hình thực hiện các chương trình, dự án ODA và tình hình thực hiện các khoản viện trợ ph i dự án: Đánh giá khả năng thực hiện k ế hoạch và ước giải ngân vốn viện trợ, vốn vay nợ nước ngoài và v ố n đ ối ứng 6 tháng đầu năm, so sánh với kế hoạch năm 2019 được duyệt, l ũy kế tình hình thực hiện từ khi bắt đầu triển khai; Dự kiến các hoạt động có thể hoàn thành trong năm 2019 và ước tính khả năng giải ngân trong năm 2019; Phân tích các khó khăn, vướng mắc và đề xuất giải pháp để xử lý; Rà soát, đánh giá các hoạt động theo thiết k ế không còn phù hợp với điều kiện thực tế và đề xuất điều chỉnh (kể cả điều chỉnh các hạng mục trong Báo cáo nghiên cứu khả thi nếu cần thiết) để tăng cường hiệu quả sử dụng vốn ODA. III. CÁC TỒN TẠI, HẠN CHẾ VÀ NGUYÊN NHÂN Nêu cụ thể các tồn tại, y ế u kém của y tế địa phương và phân tích nguyên nhân đ ố i với từng vấn đề tồn tại theo 6 hợp phần của hệ thống y t ế như khoản 2 mục I nêu trên. Một số tồn tại, hạn chế m à hệ thống y tế hiện nay đang phải tập trung giải quyết là: Truyền thông thay đổi hành vi chưa đủ mạnh để người dân biết cách tự chăm sóc, nâng cao sức khỏe, dự phòng, phát hiện sớm bệnh; nhi ề u người chỉ khi bệnh nặng mới đ ế n cơ sở y tế; bệnh nhẹ vẫn vượt tuyến trên. Chất lượng dịch vụ tại y tế cơ sở chưa đáp ứng nhu cầu CSSK sức khỏe người dân (cơ sở vật ch ấ t, trang thiết bị, nhân lực còn y ế u, cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính chưa phù hợp). M ộ t số d ị ch bệnh lưu hành vẫn tiềm ẩn nguy cơ cao, chưa huy động đầy đủ sự tham gia của người dân, cộng đồng và xã hội. Triển khai quản lý bệnh không lây nhiễm tại YTCS còn nhiều khó khăn, chưa rộng khắp. Tỷ lệ khám sàng lọc, phát hiện sớm bệnh tật còn thấp. Tình trạng quá tải vẫn xảy ra cục bộ ở một số bệnh viện TW, tuyến cuối, chuyên khoa (ung bướu, chấn thương, tim mạch...); Chưa thực hiện được chăm sóc người bệnh toàn diện (do thi ế u nhân lực, cơ ch ế tài chính chua phù hợp) . An ninh, trật tự an toàn tại một số bệnh viện chưa được bảo đảm. Tổ chức bộ m á y và hoạt động ngành dân số còn lúng túng, t ì nh tr ạng mất cân bằng giới t í nh khi sinh còn cao. Sự khác biệt giữa các vùng miền, nhóm dân cư về tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản còn lớn. Số lượng và chất lượng nhân lực y tế phân bổ không đồng đều giữa các vùng, c á c tuyến, giữa khám chữa bệnh và dự phòng. Chưa có chính sách bền vững để thu hút những thầy thuốc có tr ì nh độ chuyên môn cao, tay ngh ề giỏi làm việc lâu dà i tại các vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn. Chưa hoàn thành đổi mới cơ chế tài chính cho y tế dự phòng, y tế công cộng, nâng cao sức khỏe. Việc liên doanh, liên kết đ ã góp phần phát triển dịch vụ, đáp ứng nhu cầu nhưng vẫn còn có t ì nh trạng ch ỉ định qu á mức dịch vụ. Tạm ứng, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT còn nhiều vướng mắc. Cân đối Qu ỹ BHYT khó khăn, mức đóng BHYT th ấ p (từ năm 2009 chưa đi ề u chỉnh trong khi nhu cầu khám chữa bệnh của người dân ngày càng tăng cao, giá dịch vụ y tế đang điều chỉnh theo hư ớ ng tính đúng, tính đủ). Khoảng 10% dân s ố chưa tham gia chủ yếu là hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức s ố ng trung tr ì nh, học sinh, sinh viên. Chưa có BHYT bổ sung đáp ứng nhu c ầ u CSSK đa dạng của người dân. Thủ tục cấp phép dược, thiết bị y tế có tiến bộ, nhưng vẫn chưa đáp ứng sự hài lòng c ủ a doanh nghiệp. Quản lý hàng giả, kém ch ấ t lượng còn khó khăn, t ồ n tại. Kiểm chuẩn trang thiết bị còn yếu. Các cơ sở y tế đã tăng cường quản lý thông qua ứng dụng công nghệ thông tin nhưng tình trạng không thống nhất do không cùng n ề n tảng giải pháp kỹ thuật, liên thông dữ liệu hạn chế đã ảnh hưởng đ ế n quản lý nhà nước vĩ mô của ngành. IV. CÁC NHIỆM VỤ, GIẢI PHÁP CẦN TRIỂN KHAI THỰC HIỆN NHỮNG THÁNG CÒN LẠI NĂM 2019 Nêu các nhiệm vụ và giải pháp trọng tâm của địa phương cần tập trung chỉ đạo, thực hiện trong 6 tháng cuối năm để hoàn thành kế hoạch 2019. Nhiệm vụ, giải pháp chủ y ế u của toàn ngành y t ế là: 1. Tăng cường quản lý nhà nước Hoàn thành các Đ ề án, văn bản trong Chương trình công tác của Chính phủ năm 2019; Kế hoạch xây dựng văn bản quy phạm pháp luật năm 2019 của Bộ Y tế. Hoàn thành xây dựng nhiệm vụ lập Quy hoạch mạng lưới cơ sở y t ế . Xây dựng đề án th à nh lập Trung tâm kiểm soát bệnh tật TW và các vùng; đề án thành lập cơ quan kiểm so á t dược phẩm, thực phẩm, thiết bị y tế TW và vùng. Tiếp tục triển khai các nhiệm vụ, đề án thực hiện Nghị quyết số 20-NQ/TW v à Nghị quyết số 21-NQ/TW của Ban Chấp hành Trung ương khóa XII. Hoàn thành xây dựng nội dung y tế, dân số trong Chiến lược phát tri ể n KT-XH 2021-2030, tầm nhìn đến n ă m 2045, Kế hoạch phát triển KT-XH 5 năm 2021-2025; Kế hoạch bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân và dự toán ngân sách nhà nước năm 2020, kế hoạch đầu tư công trung hạn 2021-2025, kế hoạch tài chính - ngân sách nh à nước 03 năm 2020-2022. Tăng cường kiểm tra, thanh tra hoạt động y tế, xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm. Đơn giản, c ắ t giảm thủ tục hành chính, đi ề u kiện kinh doanh, tri ể n khai 1 cửa Bộ Y tế, đẩy mạnh dịch vụ công trực tuyến mức độ 3, 4. 2. V ề củng cố y tế cơ sở, công tác dự phòng, nâng cao sức khỏe, kh á m chữa bệnh Tập trung triển khai Chương trình Sức khỏe Việt Nam. Chủ động phòng chống dịch bệnh, tăng cường các hoạt động nâng cao sức kh ỏe , đ ẩ y mạnh hoạt động cung ứng dịch vụ tầm soát, phát hiện sớm bệnh tật, nh ấ t là các bệnh ung thư, tim mạch, đái tháo đường... Triển khai Đ ề án các bệnh viện tuyến trên cử cán bộ đi đào tạo, chuyển giao kỹ thuật để nâng cao năng lực cho trạm y tế x ã . Tiếp tục đào tạo nguyên lý y học gia đình cho cán bộ y tế xã; đào tạo bác sỹ tr ẻ tình nguyện cho các huyện vùng khó khăn. Tiếp tục thực hiện các giải pháp để nâng cao chất lượng dịch vụ, tăng mức độ hài lòng của người bệnh. Xây dựng, ban hành các quy định, hướng dẫn về chuyên môn. Tăng cường đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, phát t riể n các bệnh viện vệ tinh. Triển khai đề án nâng cao chất lượng dịch vụ y t ế tuyến dưới để đ á p ứng nhu cầu khám, chữa các bệnh thông thường cho người dân; các bệnh viện tuy ế n trên tập trung phát triển k ỹ thuật, nâng cao chất lượng dịch vụ, chăm sóc toàn diện. Hoàn thành và triển khai thực hiện Đ ề án thu hút người nước ngoài l à m việc tại Việt Nam, người Việt Nam ở nước ngoài và người Việt Nam có thu nhập cao khám chữa bệnh ở Việt Nam. Tăng cường các giải pháp nhằm bảo đ ả m an ninh, an toàn tại các cơ sở kh á m bệnh, chữa bệnh. Cải thiện tình trạng sức khỏe và dinh dưỡng bà mẹ và trẻ em, can thiệp và thực hiện các biện pháp dự phòn g có hiệu quả, tăng khả năng t iế p cận dịch vụ sức khỏe sinh sản có chất lượng, triển khai các giải pháp nhằm hạn ch ế tai biến sản khoa, giảm tử vong bà mẹ và trẻ em, ưu tiên các vùng còn nhiều khó khăn nh ằ m tiếp tục giảm sự khác biệt giữa các vùng miền 3. Tiếp tục thực hiện các giải pháp về dân số và phát triển: Chỉ đạo, đôn đốc địa phương thực hiện các hoạt động nh ằ m đạt được các chỉ tiêu v ề giảm sinh, mất cân bằng giới tính khi sinh, thực hiện các biện pháp tránh thai, sàng lọc trước sinh, sàng lọc sơ sinh và chăm sóc s ứ c khỏe người cao tuổi đã giao năm 2019 để thực hiện các mục tiêu, chỉ tiêu về quy mô dân số, cơ cấu dân số và nâng cao chất lượng dân số theo tinh thần Nghị quyết 21-NQ/TW. Đẩy nhanh tiến độ xây dựng dự thảo các Đề án Bộ Y tế được giao trình năm 2019 và tiếp tục phối hợp với các Bộ ngành Trung ương trong việc xây dựng các Đ ề án Chính phủ giao thực hiện Nghị quyết 21-NQ/TW. 4. Bảo đảm an toàn thực phẩm: Thực hiện các Nghị quyết của Quốc hội, chỉ đạo Chính phủ về đảm bảo an toàn thực phẩm, tổng kết và nhân rộng mô hình thanh tra chuyên ngành an toàn thực phẩm. Đẩy mạnh công tác ph ố i hợp liên ngành về an toàn thực phẩm. Tăng cường giám sát chủ động, cảnh báo nguy cơ. 5. Phát triển nguồn nhân l ực, khoa học công nghệ y tế: Hoàn thành Nghị định về đào tạo đặc thù trong lĩnh vực s ứ c khỏe; đề án thành lập hội đồng y khoa qu ố c gia. Tăng cường giám sát đào tạo nhân lực y t ế , đảm bảo ch ấ t lượng đào tạo. Tiếp tục xây dựng chương tr ì nh, chu ẩ n năng lực cơ bản các ngành thuộc nhóm ngành khoa học sức khỏe, ứng dụng kỹ thuật tiên tiến vào dự phòng, khám, chữa bệnh tại Việt Nam. 6. Cải thiện hệ thống thông tin y tế: Đẩy mạnh triển khai K ế hoạch tổng thể phát triển hệ th ố ng thông tin y tế giai đoạn 2016 - 2020 và tầm nhìn 2030. Ứ ng dụng công nghệ thông tin trong quản lý hồ sơ sức khỏe cá nhân, qu ỹ bảo hiểm y t ế , thống kê y tế điện t ử ; hoàn thành việc kết nối 100% các cơ sở cung ứng thuốc. Triển khai tốt lộ tr ì nh thực hiện bệnh án điện tử. Mở rộng việc áp dụng hệ thống lưu trữ và truyền tải hình ảnh (PACS). 7. V ề tài chính y tế, bảo hiểm y tế: - Tiếp tục thực hiện lộ trình tính đúng, tính đủ giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh. Rà soát, thực hiện giá dịch vụ khám, chữa bệnh bao gồm cả chi phí quản lý nếu chỉ số CPI cho phép (dưới 4%) và khả năng cân đ ố i quỹ BHYT. - Hoàn thiện Nghị định về cơ chế tự ch ủ theo chỉ đạo của Chính phủ. Thực hiện ý kiến chỉ đạo của Phó Thủ tướng Vương Đình Huệ, các Bộ sẽ không trình Nghị định tự chủ riêng của từng lĩnh vực, Bộ Y t ế sẽ phối hợp với Bộ Tài chính để đề xuất các nội dung quy định về cơ chế tự chủ tài chính có tính đặc thù của ngành y t ế phải đưa vào Nghị định sửa đổi Nghị định số 16. Phối hợp với Bộ Nội vụ để đề xuất các nội dung quy định về viên chức, t ổ chức bộ máy có tính đặc thù của ngành y tế phải đưa vào Nghị định sửa đổi Nghị định số 41 và Nghị định s ố 55. Triển khai tốt Nghị quyết của Chính phủ v ề thí đi ể m tự chủ chi thường xuyên và đầu tư cho 4 bệnh viện. Ban hành Thông tư quy định giá dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu đ ể khuy ế n khích các bệnh viện xã hội hóa, hợp tác công tư trong y t ế . Xây dựng cơ chế tài chính, giá dịch vụ cho y tế dự phòng, y t ế cơ sở. - Mở rộng danh mục đấu thầu tập trung thuốc; thực hiện thí điểm phương thức đấu thầu tập trung, đàm phán giá thuốc, thiết bị và vật tư y tế để lấy giá tối đa. - Xây dựng l ộ trình điều chỉnh mức đ ó ng BHYT phù hợp với lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo hướng tính đúng, tính đủ, nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân và điều kiện kinh tế - xã hội. 8. V ề đầu tư cơ s ở hạ tầng: Tập trung chỉ đạo để sớm hoàn thành các bệnh viện thuộc Đ ề án 125, khởi công các bệnh viện, dự án sử dụng nguồn v ố n TPCP, các dự án ODA (bệnh viện Chợ R ẫ y 2, cơ sở 2 của trường ĐH Y Hà Nội, Y dược HCM, Dược Hà Nội). Hoàn thành các thủ tục để sớm triển khai một s ố dự án vay vốn, xã hội h ó a, đầu tư từ Quỹ Phát triển hoạt động sự nghiệp của đơn vị như: BV Đại học Y dược TP HCM; BV Nội tiết TW cơ sở Thái Thịnh; khu điều trị chất lượng cao của BV Nhi TW,... 9. Đảm bảo cung ứn g đủ về s ố lượng, an toàn về ch ấ t lượng thuốc, vắc xin, sinh phẩm và trang thi ế t bị y tế v ới gi á cả h ợ p lý phục vụ nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân. Tăng cường các biện pháp phát hiện và thu h ồ i thu ố c kém chất lượng, phòng chống thuốc giả, xử lý nghiêm khắc các trường hợp vi phạm. Nâng cao năng lực hệ thống kiểm nghiệm, kiểm định thuốc, vắc xin, sinh phẩm, thiết bị y tế. Tăng cường phát triển công nghiệp dược, thiết bị trong nước, y học cổ truyền. 10. Đẩy mạnh h ợ p tác, hội nhập quốc tế để tranh thủ sự hỗ trợ về kỹ thuật, tài chính của các Chính phủ, các định chế tài chính v à các tổ chức quốc tế. B. XÂY DỰNG KẾ HOẠCH PHÁT TRIỂN KINH TẾ - XÃ HỘI, DỰ TOÁN NSNN NĂM 2020, KẾ HOẠCH TÀI CHÍNH - NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC 03 NĂM 2020-2022; KẾ HOẠCH TÀI CHÍNH 05 NĂM TỈNH, THÀNH PHỐ TRỰC THUỘC TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2021-2025 I. Bối cảnh kinh tế - xã hội năm 2020 Nêu đặc điểm cơ bản của địa phương, tình hình sức khỏe và các yếu tố kinh tế, xã hội, môi trường ảnh hưởng đến sức khỏe của nhân dân địa phương. II. Mục tiêu 1. Mục tiêu chung Gi ả m t ỷ lệ mắc và tử vong do bệnh, dịch bệnh, góp phần tăng tuổi thọ, nâng cao các chỉ s ố sức khỏe cơ bản của người dân. Nâng cao năng lực và hiệu qu ả hoạt động c ủa hệ thống y tế, tạo nền tảng vững chắc để phát triển hệ thống y t ế công b ằ ng, hiệu quả, ch ấ t lượng và bền vững, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân trong điều kiện công nghiệp hóa, hiện đại h ó a. 2. Các chỉ tiêu y tế cơ bản Căn cứ tình hình thực hiện công tác y tế 6 tháng đầu năm, khả năng thực hiện 6 tháng cuối n ă m 2019, ngành y tế đề xuất các ch ỉ tiêu y tế cơ bản cho năm 2020 (Chi tiết tại Phụ lục kèm theo). 3. Các nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2020 Trên cơ sở kết quả đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch phát triển kinh tế - x ã hội năm 2019 nêu trên, căn cứ mục tiêu, nhiệm vụ chủ y ế u đ ố i với công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân quy định tại Chỉ thị số 16/CT-TTg ngày 25 tháng 6 năm 2019 của Thủ tướng Chính phủ dưới đây, điều kiện kinh t ế - x ã hội của địa phương đ ể xây dựng nhiệm vụ và định hướng phát tri ể n, giải pháp thực hiện của ngành, địa phương trong năm 2020: “Tích cực tri ể n khai các Nghị quyết Trung ương về công tác y t ế , dân số. Đ ẩ y mạnh triển khai Quyết định s ố 2348/QĐ-TTg ngày 05 tháng 12 năm 2016 phê duyệt Đ ề án Xây dựng và phát tri ển mạng lướ i y tế cơ sở trong tình hình mới; Quyết định số 1 092/QĐ-TTg ngày 02 th á ng 9 năm 2018 phê duyệt Chương trình Sức khỏe Việt Nam. Chủ động phòng ch ố ng dịch bệnh, tăng cường các hoạt động nâng cao sức kh ỏe , đẩy mạnh hoạt động cung ứng dịch vụ tầm soát phát hiện sớm bệnh tật. Nâng cao ch ấ t l ượng dịch vụ kh á m, chữa bệnh, bảo đảm vệ sinh an toàn thực ph ẩ m, giảm qu á tải bệnh viện, t ă ng sự hài l òng của người dân. T iế p tục duy trì mức sinh thay t hế, đẩy mạnh các giải pháp để bảo đảm cân b ằ ng giới t í nh khi sinh, n â ng cao chất lượng dân s ố . Đ ổ i mới đào tạo nhân lực y t ế . Thúc đ ẩ y xã hội h ó a, hợp tác công tư trong y tế, tạo điều kiện đ ể y tế tư nhân phát tri ể n, tăng cường cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp c ô ng lập. Phát tri ể n công nghiệp dược, y học c ổ truyền. Tăng cường ki ể m tra, thanh tra hoạt động kinh doanh dược ph ẩ m và thực phẩm chức năng; quản lý phòng kh á m tư nhân; phòng ch ố ng thuốc giả, xử lý nghiêm vi phạm” III. XÂY DỰNG DỰ TOÁN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC NĂM 2020 1 . Mục đích yêu cầu: - Năm 2020, là năm tiếp tục thực hiện kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội 5 năm giai đoạn 2016-2020, là năm thứ hai tr iể n khai đ ồ ng bộ các Nghị quy ế t của Ban Chấp hành Trung ương Khóa XII như Nghị quyết số 19-NQ/TW, số 20-NQ/TW, số 21-NQ/TW; tiếp tục triển khai Nghị quyết số 07-NQ/TW; là năm thứ 5 triển khai Nghị quyết số 25/2016/QH14 ngày 09/11/2016 của Qu ố c hội về k ế hoạch tài chính quốc gia 5 năm giai đoạn 2016-2020, Nghị quyết số 26/2016/QH14 ngày 10/11/2016 của Qu ố c hội về kế hoạch đ ầ u tư công trung hạn giai đoạn 2016-2020; có ý nghĩa rất quan trọng trong việc thực hiện các mục tiêu, định hướng, nhiệm vụ phát triển kinh tế xã hội và tài chính - ngân sách giai đoạn 2016-2020. - Dự toán NSNN năm 2020 đ ược xây dựng theo đúng các quy định của Luật NSNN và các v ă n bản hướng d ẫ n Luật về quy trình, thời hạn, thuyết minh cơ sở pháp lý, căn cứ tính toán, giải trình; đảm bảo phù hợp với tiến độ thực hiện đến hết 31/12/2019 được phê duyệt; phải bám sát các mục tiêu, nhiệm vụ phát tri ể n kinh t ế - x ã hội năm 2020 và giai đoạn 2016-2020 của ngành y tế; gắn với các nhiệm vụ, hoạt động trọng tâm của đơn vị. 2. Xây dựng dự toán các khoản thu đ ượ c để lại chi theo chế độ (học phí; giá dịch vụ y tế, giá dịch vụ y tế dự phòng, phí dịch vụ sự nghiệp công; phí, lệ phí và các khoản huy động đ ó ng góp khác): Bộ Y tế xin lưu ý một số n ội dung sau: a) Đối với khoản thu học phí, giá dịch vụ y tế và các khoản thu dịch vụ sự nghiệp công (không thuộc danh mục phí, lệ phí theo quy định của Luật Phí và lệ phí), không là chỉ tiêu giao dự toán thu, chi NSNN cho các địa phương, nhưng phải lập dự toán riêng và xây dựng phương án sử dụng gửi cơ quan có th ẩ m quy ề n theo quy định. Các địa phương tiếp tục thực hiện cơ ch ế tạo nguồn từ nguồn thu này và các khoản thu khác được để lại chi để thực hiện cải cách tiền lương theo quy định. b) Dự toán nguồn thu dịch vụ kiểm dịch y tế, y tế dự phòng, kiểm nghiệm m ẫ u thuốc, nguyên liệu làm thuốc, thuốc dùng cho người bệnh tại cơ sở y tế công lập sử dụng ngân sách nhà nước: Các địa phương căn cứ vào số thực hiện thu năm 2018, ước thực hiện năm 2019 để lập dự toán thu năm 2020, trong đó lưu ý việc dự kiến tăng thu do tác động việc điều chỉnh giá thu theo lộ tr ì nh của Nghị định số 16/2016/N Đ -CP. c) Dự toán nguồn thu dịch vụ y tế và b ả o hiểm y tế: Các địa phương căn cứ vào số thực hiện thu n ă m 2018, ước thực hiện thu năm 2019, k ế hoạch chuyên môn và mức giá khám bệnh, chữa bệnh theo qu y định; phân tích, đánh giá những yếu tố dự kiến tác động đ ế n số thu năm 2020 để lập dự toán thu cho phù hợp và mang tính tích cực. d) Dự toán chi các hoạt động sản xuất, dịch vụ (kể cả dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu): Sở Y tế hướng dẫn các đơn vị xây dựng chi tiết theo từng hoạt động dịch vụ, dự kiến số thu, chi phí, thuế phải nộp, chênh lệch thu - chi theo từng hoạt động. Riêng chi phí đề nghị phải tính đầy đủ và có thuyết minh cơ sở tính to á n các khoản chi phí trực tiếp, các khoản chi gián tiếp, kh ấ u hao TSCĐ,... theo quy định. Dự kiến chi từ s ố chênh lệch thu, chi của các hoạt động này cho hoạt động chuyên môn của đơn vị. 3. Xây dựng dự toán ch i đầu tư: thực hiện theo hướng dẫn tại Phần II - Đầu tư công quy đ ịn h tại công văn này. 4. Xây dựng và phân bổ dự toán chi thường xuyên 4.1. Căn cứ và nguyên tắc để lập dự toán chi thường xuyên: (i) Căn cứ các nhiệm vụ, mục tiêu cần đạt được theo kế hoạch phát triể n kinh tế xã hội 5 năm 2016-2020 và của năm 2020, từ đ ó xây dựng dự to á n để triển khai các hoạt động nhằm đạt được các mục tiêu, chỉ tiêu theo kế hoạch đề ra. (ii) Nghị quyết số 18/2008/QH12 ngày 03/6/2008 c ủ a Qu ố c hội v ề đ ẩ y mạnh thực hiện chính sách, pháp luật xã hội h óa để nâng cao ch ấ t lượng chăm sóc sức kh ỏe nhân dân; “Tăng tỷ lệ chi ngân sách hàng năm cho sự nghiệp y t ế , bảo đảm tốc độ tăng chi cho y tế cao hơn tốc độ tăng chi bình quân chung của ngân sách nhà nước. Dành ít nhất 30% ngân sách y tế cho y t ế dự phòngˮ. (iii) Căn cứ các văn bản, chế độ, chính sách về xây dựng và phân bổ dự toán 2018: - Định mức phân bổ chi thường xuyên NSNN năm 2017 theo Quyết định số 46/2016/QĐ-TTg ngày 19/10/2016 của Thủ tướng Chính phủ (v ề chi sự nghiệp y tế theo tiêu chí dân số); - Định mức phân bổ theo các tiêu chí bổ sung (đã được quy định chi tiết a,b,c,d khoản 2 Điều 9 mục II của Quyết định 46/2016/QĐ-TTg). (iv) Dự toán chi của từng đơn vị sự nghiệp: (a) Yêu cầu từng đơn vị sự nghiệp trực thuộc xây dựng dự toán để tổng hợp vào dự toán chung của ngành y t ế địa phương. (b) Các đơn vị sự nghiệp xây dựng dự toán trên cơ sở: - Chức năng, nhiệm vụ giao: (ví dụ bệnh viện theo số giường bệnh, loại hình: đa khoa, chuyên khoa... ; phòng bệnh dựa trên biên ch ế , nhiệm vụ, tình hình hình dịch bệnh...) - Các tiêu chuẩn, định mức chi; - Tình hình thực hiện dự toán năm trước; - Khả năng ngân sách. 4.2. Nguyên tắc xây dựng dự toán chi thường xuyên 2020 (i) Dự toán chi phải được xây dựng trên cơ sở định mức phân bổ chi thường xuyên của NSNN và chính sách, chế độ cụ thể đ ã được cấp có thẩm quyền ban hành. Trong đó chi tiền lương, các khoản phụ cấp theo lương tính theo mức ti ề n lương cơ sở 1.490.000 đồng/tháng, các khoản trích theo lương (Bảo hi ể m xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, kinh phí công đo à n) thực hiện theo Luật Bảo hi ể m y tế, Luật Bảo hiểm xã hội, Luật Công đoàn, Luật Việc làm và các văn bản hư ớ ng dẫn. (ii) Dự toán NSNN năm 2020 cần tiếp tục thực hiện chính sách tài khóa thắt chặt, tiết kiệm để góp phần ổn định kinh tế vĩ mô, ki ề m ch ế lạm phát, thực hiện c ó hiệu quả các giải pháp thực hiện tiết kiệm đã đ ề ra; Dự toán chi mua s ắ m, bảo dư ỡ ng, sửa chữa tài sản phải căn cứ quy định về tiêu chuẩn, định mức và chế độ quản lý, sử dụng tài sản nhà nước theo quy định; giảm tần suất và tiết kiệm t ố i đa kinh phí tổ chức lễ hội, nhất là lễ hội có quy mô lớn, hội thảo, khánh tiết … s ử dụng ngân s á ch; hạn chế bố trí kinh phí đi nghiên cứu, khảo sát n ư ớc ngoài, mua sắm ô tô và trang thiết bị đ ắ t tiền; mở rộng thực hiện khoán xe ô tô công. (iii) Lộ trình điều ch ỉ nh giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh: Năm 2020, tiếp tục thực hiện mức giá theo Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018, Thông tư số 37/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 hoặc được điều chỉnh giá theo mức lương cơ sở 1.490.000 đồng (n ế u có). Giá dịch vụ KBCB bao gồm chi phí trực tiếp, chi phí tiền lương (bao gồm các loại ph ụ cấp, trừ phụ cấp đặc thù cấp đặc thù theo Quyết định số 46/QĐ-TTg). (iv) K ế hoạch lộ trình giảm số lượng người hưởng lương từ ngân sách theo Nghị quyết số 19-NQ/TW của Ban chấp hành Trung ương. (v) Đến năm 2021 giảm bình quân 10% chi trực tiếp từ NSNN cho các đơn v ị so với giai đoạn 201 1 -2015 (thực hiện Nghị quyết số 19-NQ/TW). (vi) Phù hợp với khả năng ngân sách địa phương; 4.3. Xây dựng dự toán dự toán chi thường xuyên 2020 4.3.1 Dự toán chi thường xuyên của các đơn vị SNYT a) Đối với các đơn v ị chỉ làm nhiệm vụ y tế dự phòng, nâng cao sức khỏe; các đơn vị phục vụ quản lý nhà nước về kiểm soát dược phẩm, thực phẩm và trang thiết b ị y tế: được ngân sách bảo đảm đối với các hoạt động do nhà nước giao nhiệm vụ Dự toán chi được xây dựng theo nguyên t ắ c của Thông tư số 09/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 26/02/2014 về quy định nội dung, nhiệm vụ chi y tế dự phòng (sau đây viết tắt là Thông tư số 09), gồm: - Các khoản chi cho con người: chi tiền lương, tiền công, phụ cấp lương v à các khoản đóng góp theo chế độ: Được xác định trên cơ sở số lượng vị trí việc làm được cấp có thẩm quyền giao và tiền lương cơ bản, các loại phụ cấp, các khoản đóng góp theo chế độ, chính sách quy định hiện hành đ ố i với đơn vị sự nghiệp công lập; được đi ề u ch ỉ nh trong trường hợp nhà nước đi ề u chỉnh chính sách ti ề n l ươn g, phụ cấp hoặc điều chỉnh s ố lượng vị trí việc làm của đơn vị. - Các khoản chi vận hành và hành chính bảo đảm hoạt động thư ờ ng xuyên của đơn vị (quy định tại khoản 2 Điều 3 của Thông tư số 09). - Các khoản chi thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn của đơn vị (được quy định tại Khoản 3 Điều 3 của Thông tư số 09). - Các khoản chi không thường xuyên về y t ế dự phòng (được quy định tại Điều 4 của Thông tư số 09). Dự toán chi mua sắm, bảo dưỡng, sửa chữa tài sản phải căn cứ vào quy định tiêu chuẩn, định mức và chế độ quản lý, s ử dụng tài sản nhà nước theo quy định. Dự toán chi s ửa chữa, bảo tr ì , cải tạo, nâng c ấ p, mở rộng cơ sở vật chất thực hiện theo hướng d ẫ n của Bộ Tài chính tại Thông tư s ố 92/2017/TT-BTC ngày 18/9/2017 Quy định việc lập dự toán, phân bổ và quyết toán kinh phí để thực hiện s ử a chữa, bảo trì, cải tạo, nâng c ấ p, mở rộng cơ sở vật ch ấ t. b) Đối v ớ i Trung tâm y tế huyện đa chức năng (làm cả nhiệm vụ dự phòng, nâng cao sức khỏe, dân số, an toàn thực phẩm và quản lý trạm y tế x ã ) khi xây dựng dự toán cần lưu ý một số nguyên tắc sau: Xác định số nhân lực của trung tâm c ó số nhân lực làm nhiệm vụ khám, chữa bệnh, nhân lực làm dự phòng, nâng cao sức khỏe, dân số, an toàn thực phẩm, nhân lực của trạm y t ế xã; ngân sách nhà nước phải bảo đảm tiền lương cho người làm y tế dự phòng, nâng cao sức khỏe, an toàn thực phẩm, y tế cơ sở. (i) Đ ố i với hoạt động khám, chữa bệnh của trung tâm y tế huyện: - Trường hợp số thu theo giá dịch vụ không đủ chi KCB: NSNN cấp phần còn thiếu: phải phân loại và cấp ngân sách theo quy định đối với đơn vị tự bảo đảm 1 phần chi thường xuyên. - Trường hợp s ố thu theo gi á dịch vụ đảm bảo chi KCB: NSNN không phải cấp chi thường xuyên cho KCB: phân loại, giao thực hiện tự chủ, tự bảo đảm chi thường xuyên đ ố i với nhiệm vụ KCB của trung tâm. - Cả đơn vị tự bảo đảm chi thường xuyên và đơn vị tự bảo đảm một phần chi thường xuyên đối với nhiệm vụ KCB của trung tâm vẫn phải lập dự toán NSNN cấp: + Chi không thường xuyên để mua sắm thay thế, bổ sung trang thiết bị; sửa chữa, cải tạo, nâng cấp mở rộng cơ sở hạ tầng đ ể có đủ phòng khám, giường bệnh phục vụ KCB, nhất là KCB BHYT; + Các khoản phụ cấp đặc thù chưa tính vào giá theo các thông tư hướng dẫn về giá quy định tại NĐ 64/2009/NĐ-CP về chính sách đ ố i với cán bộ, viên chức y tế công tác ở v ù ng có điều kiện kinh t ế - xã hội đặc biệt khó khăn; NĐ 116/2010/NĐ-CP về chính sách đ ố i với cán bộ, công chức, viên chức và người hưởng lương thuộc lực lượng vũ trang công tác ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn. (ii) Đối với hoạt động Dự phòng, nâng cao sức khỏe, dân số, an toàn thực phẩm: - Ngân sách nhà nước bảo đảm tiền lương cho số nhân lực và các hoạt động dự phòng, dân số, an toàn thực phẩm của trung tâm theo nguyên tắc của Thông tư số 09/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 26/02/2014 về quy định nội dung, nhiệm vụ chi y tế dự phòng (theo hướng dẫn tại mục a phần 4.3.1 nêu trên). - Các nhiệm vụ, hoạt động thuộc CTMT y tế - dân số: theo nội dung, mức chi của từng hoạt động, dự án quy định tại Thông tư 26/2018/TT-BTC của Bộ Tài chính. (ii) Dự toán cho hoạt động trạm y tế xã, g ồ m: - Chi lương và các khoản đóng góp của y tế xã được xây dựng tr ên cơ sở số lượng cán bộ y tế x ã hiện có mặt và lộ trình thực hiện Thông tư liên tịch s ố 08/2007/TTLT-BYT-BNV, chế đ ộ tiền lương cho cán bộ y t ế xã, các khoản đóng góp theo quy định, các loại phụ cấp theo chế độ... Lưu ý việc xây dựng dự toán chi ch ế độ phụ cấp, trợ cấp theo Thông tư số 06/2010/TTLT-BYT-BNV-BTC ngày 22/3/2010 Hướng d ẫ n thực hiện Nghị định số 64/2009/NĐ-CP ngày 30/7/2009 của Chính phủ về chính sách đ ố i với cán bộ, viên chức y tế công tác ở vùng có điều kiện kinh t ế - xã hội đặc biệt kh ó khăn. - Chi hoạt động thường xuyên cho y tế xã: Căn cứ vào hoạt động thực tế, mức trang bị và khả năng ngân sách của địa phương đ ể dự toán theo quy định đ ể đảm bảo kinh ph í chi ti ề n điện, nước, điện thoại, văn phòng phẩm, duy tu bảo dưỡng tài sản... - Chi phụ cấp cho nhân viên y t ế thôn bản, bao gồm cả cô đỡ thôn bản được coi là nhân viên y t ế thôn bản: Thực hiện theo Quyế t định s ố 75/2009/QĐ-TTg ngày 11/5/2009 của Thủ tướng Chính phủ quy định chế độ phụ cấp đối với nhân viên y tế thôn, bản. Số lượng cán bộ do Ủy ban nhân dân/Hội đồng nhân dân tỉnh quy định, mức phụ cấp tính trên mức lương tối thiểu hàng năm theo lộ tr ì nh cải cách tiền lương. c) Đối v ớ i các bệnh viện có nhiệm vụ chi đặc thù như nuôi dưỡng n gười b ệ nh phong, tâm thần: Đề nghị các địa phương căn cứ vào khoản 2, Điều 2 Thông tư s ố 36/2016/TT-BYT ngày 29/9/2016 của Bộ Y t ế Quy định việc thực hiện cơ chế giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, chăm sóc và nuôi dưỡng người bệnh phong, tâm thần tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyên khoa phong, tâm thần của Nhà nước (sau đây gọi t ắ t là Thông tư số 36) để quyết định việc bổ sung đơn vị áp dụng thực hiện cơ chế giao nhiệm vụ theo quy định và áp mức chi của Thông tư số 36 cho các cơ s ở khám chữa bệnh có nhiệm vụ chi đặc thù thuộc địa phương quản lý. Trường hợp không áp dụng theo quy định của Thông tư, thì dự toán NSNN năm 2020 được xây dựng trên cơ sở tối thiểu bằng mức chi như năm 2019 cộng với các chế độ chính sách tăng thêm trong năm 2020 (nếu có), trượt gi á của 2020. d) Đố i với các cơ sở chỉ làm nhi ệ m v ụ khám b ệ nh, chữa b ệ nh: - Trường hợp số thu theo giá dịch vụ không đ ả m bảo chi hoạt động thường xuyên của đơn vị: NSNN cấp phần còn thiếu trên cơ sở phân loại mức độ tự chủ và cấp ngân sách theo quy định đối với đơn vị tự bảo đảm 1 phần chi thường xuyên . - Trường hợp số thu theo giá dịch vụ đảm bảo hoạt động chi của đơn vị: NSNN không phải cấp chi thường xuyên cho đơn vị: phân loại, giao thực hiện tự chủ, tự bảo đảm chi thường xuyên cho đơn vị. - Cả đơn vị tự bảo đảm chi thường xuyên và đơn vị tự bảo đảm một phần chi thường xuyên vẫn phải lập dự toán NSNN cấp: + Chi không thường xuyên để mua sắm thay thế, bổ sung trang thiết bị; sửa chữa, cải tạo, nâng c ấ p mở rộng cơ sở hạ tầng để có đủ phòng khám, giường bệnh phục vụ KCB, nh ấ t l à KCB BHYT; + Các khoản phụ cấp đặc thù chưa t í nh vào giá theo các thông tư hướng dẫn về giá quy định tại NĐ 64/2009/NĐ-CP về chính sách đối với cán bộ, viên chức y tế công tác ở vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; NĐ 116/2010/NĐ-CP về chính sách đối với cán bộ, công chức, viên chức và người hưởng lương thuộc lực lượng vũ trang công tác ở vùng có điều kiện kinh t ế - xã hội đặc biệt khó khăn. Dự toán chi mua sắm, bảo dưỡng, sửa ch ữ a t à i sản phải căn cứ vào quy định tiêu chuẩn, định mức và chế độ quản lý, sử dụng tài sản nhà nước theo quy định. D ự toán chi s ửa ch ữ a, bảo trì, cải tạo, nâng c ấ p, mở rộng cơ sở vật ch ấ t thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Tài chính tại Thông tư số 92/2017/TT-BTC ngày 18/9/2017 Quy định việc lập dự toán, phân bổ và quyết t o án kinh phí đ ể thực hiện sửa chữa, bảo trì, cải tạo, nâng c ấ p, mở rộng cơ sở vật ch ấ t. 4.3.2 Xây dựng d ự toán chi và hỗ trợ chi mua thẻ BHYT: a) Dự toán chi mua thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi; người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có đi ề u kiện kinh tế - xã hội khó khăn, người đang sinh sống tại vùng có đi ề u kiện kinh t ế - x ã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo theo quy định của Thủ tướng Chính phủ (ngo à i định mức chi theo đ ầ u dân quy định tại quy ế t định s ố 46): b ằ ng s ố đối tượng X 4,5% 1.490.000 đồng X 12 (804.600 đ/ngư ờ i). b) Dự toán chi hỗ trợ người thuộc hộ cận nghèo mua thẻ BHYT (ngoài định mức chi theo đầu dân quy định): Theo QĐ 705/QĐ-TTg ngày 08/5/2013 và QĐ 797/QĐ-TTg ngày 26/6/2012 của Thủ tướng, xây dựng dự toán trên cơ s ở t ổ ng hợp dự toán của 2 nhóm đối tượng: - Người cận nghèo mới thoát nghèo, người cận nghèo sinh sống tại các huyện nghèo, huyện được áp dụng cơ chế, chính sách cho huyện nghèo: Được nhà nước đóng 100%; bằng số đối tượng X 4,5% 1.490.000 đồng X 12 (804.600 đ/người). - Người cận nghèo còn lại: Căn c ứ vào mức hỗ trợ của địa phương để xây dựng dự toán: (QĐ 797 quy định h ỗ trợ tối thiểu là 70%; nếu địa phương cân đ ố i được ngân sách có thể hỗ trợ mức cao hơn). c) Dự toán chi hỗ trợ học sinh, sinh viên mua thẻ BHYT: bằng số đối tượng X mức hỗ trợ tối thiểu 30% (đối với gia đ ì nh không thuộc hộ cận nghèo, còn HS, SV thuộc hộ nghèo, cận nghèo đã được hỗ trợ theo mức c ủ a hội nghèo, cận nghèo), mức đóng tối thiểu bằng 30% của 4,5% X 1.490.000 đ X 12 (t ố i thi ể u khoảng 241.380 đ/HSSV). d) Dự toán chi hỗ trợ người thuộc hộ thuộc gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp c ó mức s ố ng trung bình mua thẻ BHYT: b ằ ng s ố đối tượng X mức h ỗ trợ tối thiểu (30% của 4,5% X 1.490.000 đồng X 12) (khoảng 241.380 đ/người). 4.3.3 Dự toán chi các hoạt động y tế khác: Do Sở Y tế tổng hợp xây dựng: a) Chi ứng dụng công nghệ thông tin cho các cơ sở y t ế do địa phương qu ả n lý: Sở Y tế hướng dẫn các đơn vị căn cứ vào nhu cầu ứng dụng công nghệ thông tin, vào tiến độ triển khai các dự án tại đơn vị đ ể xây d ự ng dự toán chi ứng dụng công nghệ thông tin theo quy định hiện hành; trong đó phải thuy ế t minh rõ tình hình thực hiện các dự án ứng dụng CNTT trong thời gian vừa qua, nhu cầu 2020 (hạ tầng thông tin, phần mề m ...), đề xuất nội dung và mức kinh phí 2019, đề xu ấ t của đơn vị về nguồn vốn: Ngân sách nhà nước, t ừ ODA, từ các ngu ồ n thu khác của đơn vị...để tổng hợp, báo c á o UBND tỉnh xem xét quy ế t định. b) Chi hỗ trợ cán bộ y tế luân phiên theo Quyết định 14/2013/QĐ-TTg: Sở Y tế căn cứ vào các Đ ề án luân phiên cán bộ từ tỉnh xuống huyện, huyện xuống xã, nhận cán bộ luân phiên từ TW về t ỉ nh để xây dựng; c) Kinh phí triển khai Đ ề án “Tăng cường đào tạo, chuyển giao k ỹ thuật, nâng cao năng lực chuyên môn y tế xã, phường giai đoạn 2019-2025” theo Quyết định số 1718/QĐ-BYT ngày 08/5/2019 (gọi tắt l à đề án 1718 ) . d) Kinh phí để thực hiện Đề án giảm quá tải bệnh viện theo Quyết định 92/QĐ-TTg c ủ a Thủ tướng: Sở Y tế căn cứ vào các đề án và cam kết của UBND tỉnh với các bệnh viện hạt nhân đ ể xây dựng; đ) Kinh phí để thực hiện ch ă m sóc sức khỏe cho các đối tượng theo quy định gồm: - Chăm sóc sức kh ỏe cho người cao tuổi theo Thông tư số 35/201 1 /TT-BYT ngày 15/10/2011 của Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, kinh phí để thực hiện theo quy định tại Thông t ư số 21/2011/TT-BTC ngày 18/02/2011 của Bộ Tài chính; - Chăm sóc sức khỏe định kỳ cho trẻ em theo quy định tại Thông tư 23/2017/TT-BYT ngày 15/5/2017 của Bộ Y tế hướng dẫn việc lập hồ sơ theo dõi sức khỏe, khám sức khỏe định kỳ theo độ tuổi cho trẻ em; tư v ấ n chăm sóc sức khỏe và dinh dưỡng; đối với trẻ em là học sinh t ừ mầm non đến hết trung học cơ sở được kiểm tra sức khỏe, khám s ứ c khỏe đ ị nh kỳ theo quy định tại Thông tư Liên tịch số 13/2016/TTLT-BYT-BGDĐT ngày 12/5/2016 của Bộ Y tế và Bộ Giáo dục và Đào tạo; - Kinh phí và tổ chức chăm sóc sức khỏe người khuyết tật theo quy định tại Điều 21 của Luật người khuyết tật. e) Dự toán một số khoản chi khác như: Chi triển khai các chương trình mục tiêu y tế - Dân số mà ng â n sách trung ương bổ sung có mục tiêu nhưng chưa đáp ứng được. 4.3.5. Xây dựng dự toán chi Chương trình mục tiêu y tế - dân s ố năm 2019 và năm 2020 Căn cứ các mục tiêu, chỉ tiêu, nội dung hoạt động chủ yếu và kinh phí của các Dự án, hoạt động đã được duyệt, lũy kế thực hiện năm 2016 - 2018, kế hoạch giai đoạn 2016-2020 và số kiểm tra năm 2019 và năm 2020, Sở Y tế có trách nhiệm xây dựng kế hoạch hoạt động và dự toán kinh phí kèm theo mục tiêu, chỉ tiêu chuyên môn Dự án, hoạt động và kèm thuyết minh chi tiết chỉ tiêu, nhiệm vụ, nguyên tắc, tiêu chí, định mức phân bổ của từng dự án, nhiệm vụ cho từng năm 2019 và năm 2020 theo từng nhiệm vụ chi của ngân sách trung ương, ngân sách địa phương gửi cơ quan quản lý dự án, chương trình để tổng h ợ p, phân bổ. Sở Y tế có trách nh i ệm phối hợp với Sở Tài chính báo c á o Ủ y ban nhân dân tỉnh bố trí đủ nguồn vốn từ ngân sách địa phương thực hiện Chương trình, phù hợp với chủ trương cơ cấu lại nguồn ngân sách nhà nước lĩnh vực y tế (giảm chi trực ti ế p của ngân sách nhà nước cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh; dành nguồn ngân sách địa phương để hỗ trợ người dân tham gia bảo hiểm y tế, tăng chi y tế dự phòng và thực hiện một số nhiệm vụ cấp bách khác trong lĩnh vực y t ế ), b ả o đảm các kinh phí thực hiện các nhiệm vụ thuộc nhiệm vụ chi ngân sách địa phương quy định tại khoản 7 Điều 1 Quy ế t định số 1 125/QĐ-TTg n gày 31/7/2017 của Th ủ tướng Chính phủ Phê duyệt Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 2016 - 2020, trình Ủ y ban nhân dân cấp tỉnh quyết định. 4.3.6 Đố i v ớ i các chương trình, dự án sử dụng nguồn vốn ODA (bao gồm vốn vay và v i ện trợ), nguồn vốn vay ưu đ ãi và viện trợ phi chính phủ nước ngoài: Thực hiện lập dự toán ngân sách n ă m 2019 đầy đủ, theo đúng trình tự, quy định của Luật NSNN, Luật Quản lý nợ công và các v ă n bản hướng dẫn, các Nghị định của Chính phủ về quản lý đầu tư và XDCB, quản lý và sử dụng v ố n hỗ trợ phát triển chính thức (ODA) và nguồn vốn vay ưu đ ã i, tiến độ giải ngân trong các văn kiện chương trình/dự án, hiệp định tài trợ đã ký k ế t và khả năng thực hiện trong năm 2019, trong đ ó chi tiết nguồn vốn ODA, vốn vay ưu đãi, v ố n đối ứng theo các chương tr ì nh, dự án và theo tính chất nguồn vốn (đầu tư XDCB và kinh phí sự nghiệp) đồng thời chi ti ế t số kinh phí theo các phương thức thực hiện như: ghi th u - ghi chi NSNN, hỗ trợ trực tiếp NSNN nhằm hỗ trợ cân đối chung, hỗ trợ ngân sách ngành, lĩnh vực để thực hiện chương trình phát tri ể n cụ th ể . Lập dự toán vốn đối ứng các Chương trình, dự án tương ứng theo tính chất nguồn v ố n (XDCB, kinh phí thường xuyên; vốn đối ứng bằng hiện vật, vốn đ ố i ứng bằng tiền) theo từng hạng mục, nội dung chi; trong đó căn cứ vào tiến độ triển khai phân định cụ thể phần vốn để chuẩn bị chương trình, dự án, phần v ố n thực hiện chương trình, dự án. Phần vốn đối ứ ng để thực hiện các hoạt động của Ban quản lý chương trình, dự án (lương, thưởng, phụ c ấ p, văn phòng ph ẩ m, phương tiện làm việc, chi phí hành chính) phải thuy ế t minh cụ th ể cơ sở tính toán theo các ch ế độ chi tiêu tài chính hiện hành. Các chương trình, dự án hỗn hợp cả vốn cấp phát từ NSNN và vốn cho vay lại, chủ chương trình, dự án phải l ậ p, t ổ ng hợp dự toán cho từng ph ầ n v ố n. Các chương trình, dự án, được thực hiện tại Bộ Y tế v à các địa phương cùng tham gia, Ban Quản lý dự án trung ương lập dự toán chi từ nguồn vốn ngoài nước gửi Bộ Y tế tổng hợp và thuyết minh cơ sở phân bổ g ử i Bộ Tài chính, Bộ K ế hoạch và Đ ầ u tư tổng hợp, trình cấp c ó thẩm quyền quy ế t định. Đ ố i với các dự án chương tr ì nh, dự án ô, các cơ quan chủ Dự án thành phần có trách nhiệm xây dựng dự toán chi tiết kinh phí thực hiện dự á n thành phần, gửi Bộ Y tế tổng hợp gửi Bộ Kế hoạch và Đầu tư, Bộ Tài ch í nh chi tiết theo nguồn vốn, theo nhiệm vụ như các chương trình, dự án thông thường và theo Bộ, địa phương. Lập dự toán chi từ nguồn vốn ngoài nước phải đảm bảo đúng, đủ và trong phạm vi hạn mức quy định tại K ế hoạch đầu tư công trung hạn 05 năm qu ố c gia, Kế hoạch tài chính 05 năm quốc gia. 4.4. Phân b ổ và xây dựng định mức phân b ổ ngân sách 2020 Sở Y tế phối hợp với Sở Tài chính tính toán, xây dựng và trình UBND, HĐND ban hành định mức phân bổ ngân sách năm 2020 cho các bệnh viện, cơ sở y tế dự phòng, trung tâm y tế huyện, trạm y t ế xã... để làm cơ sở xây dựng và phân bổ dự toán 2020 theo đúng quy định, đ ả m b ả o thực hiện đúng Nghị quyết số 18/2008/QH12 của Qu ố c hội và Nghị quyết số 20-NQ/TW của Ban ch ấ p hành trung ương kh ó a XII về t ă ng cường công tác bảo vệ, chăm sóc v à nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới, trong đ ó khẳng định nhà nước ti ế p tục tăng đầu tư cho công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân, kh ẳ ng định dành tối thiểu 30% ngân sách y tế cho y tế dự phòng, tăng cường đầu tư cho y tế để các trạm y tế xã thực hiện việc theo dõi, quản lý sức khỏe đến từng người dân và thực hiện t ố t việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân trên đ ị a bàn. - Trong việc phân bổ tổng mức ch i cho y tế từ ngân sách địa phương: phải bảo đảm tối thiểu định mức theo đầu dân và các khoản phải cộng ngoài định mức theo đầu dân đã hướng dẫn trên, ngoài ra phải đảm bảo tốc độ tăng chi cho y tế cao hơn tốc độ tăng chi bình quân của ngân sách địa phương. - Việc phân bổ ngân sách y tế cho các lĩnh vực chi: Trên cơ s ở định mức phân bổ chi sự nghiệp y tế theo đầu dân và nhu cầu chi của địa phương đ ể phân b ổ chi phòng bệnh và ch ữ a bệnh, trong đó c ầ n ưu tiên ngân sách cho công tác phòng bệnh. Mức phân bổ ngân sách nhà nước của khối y tế dự phòng, bao g ồ m chi hoạt động thường xuyên của các đơn vị và chi phòng ch ố ng dịch bệnh phải đạt t ố i thi ể u 30% tổng s ố ngân sách y tế hàng năm của địa phương tính theo đ ầ u dân, không k ể chi từ các dự án thuộc Chương trình mục tiêu Y t ế - Dân s ố do được ngân sách trung ương bổ sung c ó mục tiêu cho ngân sách địa phương. IV. CÔNG TÁC LẬP KẾ HOẠCH TÀI CHÍNH NSNN 03 NĂM 2020-2022 Năm 2020 là năm thứ ba đơn vị triển khai lập kế hoạch tài chính - NSNN 03; Căn cứ vào kế hoạch tài chính - NSNN 03 năm 2019 - 2021 đã được rà soát, cập nhật v à o thời điểm 31/3/2019 của các đơn vị làm cơ sở cho việc lập, xem xét, quyết định dự toán NSNN năm 2020. 1. Lập kế hoạch thu NSNN: Được lập trên cơ sở dự toán thu năm 2018 và mức tăng trưởng thu dự kiến cho năm 2019, năm 2020 và năm 2021. Tỷ lệ t ă ng trưởng thu dự ki ế n năm 2019, năm 2020, 2021 được xác định theo chính sách, chế độ thu hiện hành, đồng thời tính đến các yếu tố tác động từ việc điều chỉnh các giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh (Bộ Y t ế dự kiến lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh như sau: năm 2020 thực hiện mức giá theo mức lương cơ sở 1 .490.000 đ ồ ng và y ế u tố chi ph í quản l ý năm 2021 hoặc năm 2020 sẽ tính thêm chi ph í kh ấ u hao). 2. Lập kế hoạch chi NSNN 03 năm 2020-2022: - Dự toán chi NSNN sự nghiệp y tế 03 năm 2020 - 2022 phải đảm bảo theo nguyên t ắ c của Nghị quyết số 18/2008/QH12 ngày 03/6/2008 của Qu ố c hội về đẩy mạnh thực hiện chính sách, pháp luật xã hội h óa đ ể nâng cao ch ấ t lượng chăm sóc s ứ c kh ỏe nhân dân: “Tăng tỷ l ệ ch i ngân sách hàng năm cho sự nghiệp y t ế , bảo đảm tốc độ tăng ch i cho y tế cao hơn t ố c độ tăng chi bình quân chung của ngân sách nhà nước. Dành ít nhất 30% ngân sách y tế cho y t ế dự phòng”. - Kế hoạch chi NSNN sự nghiệp y tế 03 năm 2020-2022 được lập trên cơ sở dự kiến dự toán chi NSNN năm 2020 và trần chi ngân sách năm 2021, năm 2022; đ ồ ng thời, xác định khả năng giảm chi thường xuyên của các đơn vị sự nghiệp y tế trong năm 2021, năm 2022 theo lộ tr ì nh điều chỉnh giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh (Bộ Y tế dự kiến lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh như sau: năm 2020 thực hiện mức giá theo mức lương cơ sở 1 .490.000 đ ồ ng và yếu tố chi phí quản l ý ; năm 2021 hoặc năm 2020 sẽ tính thêm chi ph í khấu hao). Khi xây dựng dự toán, các đơn vị phải xây dựng kế hoạch lộ trình giảm số lượng người hưởng lương từ ngân sách theo Nghị quy ế t s ố 19-NQ/TW của Ban chấp hành Trung ương. - Đến năm 2021 giảm bình quân 10% chi trực tiếp từ NSNN cho các đơn vị so với giai đoạn 2011-2015 (thực hiện Nghị quyết số 19-NQ/TW). 3. Lập kế hoạch chi các chương trình, dự án sử dụng nguồn vốn ODA (bao gồm cả vốn vay và viện trợ), nguồn vốn vay ưu đãi và viện trợ phi chính phủ nư ớ c ngoài: Căn cứ các Hiệp định vay nợ, thỏa thuận viện trợ đ ã ký với nhà tài trợ và cơ ch ế tài chính của chương trình, dự án; thực tế tri ể n khai các năm 2016 - 2019; các đơn vị lập kế hoạch chi cho các chương trình, dự án năm 2020 - 2022, trong đ ó chi tiết vốn vay, v ố n viện trợ không hoàn lại, vốn đối ứng của từng chương trình, dự án và phù hợp với tính chất sử dụng v ố n (vốn ĐTPT và vốn sự nghiệp) theo các lĩnh vực chi tương ứng; cùng với các nguồn vay nợ khác, đảm bảo trong hạn mức vay trung hạn 2016 - 2020 đã được giao. Đối với năm 2022, việc lập k ế hoạch chi từ nguồn vốn ODA, vốn vay ưu đãi, nguồn vốn viện trợ phi chính phủ nước ngoài tiếp tục theo các Hiệp định, thỏa thuận vay và cơ chế tài chính đã được cấp thẩm quyền phê duyệt. Phần II KẾ HOẠCH ĐẦU TƯ CÔNG NĂM 2020 I. Đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch đầu tư công năm 2019 trong lĩnh vực y t ế Các địa phương có các dự án trong lĩnh vực y tế thuộc danh mục các dự án đầu tư của CTMT đầu tư phát triển hệ thống y tế địa phư ơ ng (theo Qu y ết định s ố 1267/QĐ-TTg ngày 28/8/2017) và CTMT y tế dân s ố (theo Quyết định số 1125/QĐ-TTg ngày 30/7/2017) đã được giao v ố n năm 2019 thực hiện báo cáo tình hình triển khai kế hoạch đầu tư năm 2019 theo từng nguồn v ố n: NSTW (bao g ồ m TPCP), NSĐP, vốn ODA và viện trợ và các nguồn vốn khác (nếu có) trong 6 tháng đầu năm và ước thực hiện cả năm 2019 theo các nội dung dưới đây: 1. Tình hình thực hiện và giải ngân các nguồn vốn : NSTW (bao gồm TPCP), NSĐP, v ố n ODA và viện trợ và các nguồn vốn khác (nếu có) 6 tháng đầu năm và ước thực hiện cả năm 2019 theo từng dự án cụ thể. 2. Tình h ì nh huy động các nguồn vốn khác phục vụ cho đầu tư phát triển. 3. Các thuận lợi, các khó khăn, vướng mắc và những tồn tại, hạn chế trong việc xây dựng và thực hiện kế hoạch đầu tư công năm 2019, trong đó làm rõ nguyên nhân của các khó khăn, vướng mắc và những tồn tại, hạn chế n à y. 4. Các giải pháp, kiến nghị để tiếp tục triển khai kế hoạch trong các tháng cuối năm (bao gồm cả việc điều chỉnh K ế hoạch v ố n đầu tư công năm 2019). II. Lập Kế hoạch đầu tư công năm 2020 1. Nguyên tắc lập kế hoạch: Các địa phương có c á c dự á n trong lĩnh vực y tế thuộc danh mục các dự án đầu t ư c ủ a CTMT đầu tư phát triển hệ thống y tế địa phương (theo Qu y ết định số 1267/QĐ - TTg ngày 28/8/2017) và CTMT y tế dân số (theo Quyết định số 1125/QĐ-TTg ngày 30/7/2017), thực hiện việc lập k ế hoạch đầu tư công năm 2020 bảo đảm theo thứ tự ưu tiên sau: + Bố trí đủ kế hoạch đầu tư vốn ngân sách nhà nước năm 2020 để thanh toán nợ đọng xây dựng cơ bản còn lại chưa thanh toán, bố trí đủ vốn cho các dự án dự kiến hoàn thành trong năm 2020. + Ưu tiên bố tr í vốn cho dự án đã hoàn thành và bàn giao đưa vào sử dụng nhưng chưa bố trí đủ vốn; thu hồi các khoản vốn ứng trước còn lại của kế hoạch đầu tư trung hạn giai đoạn 2016-2020; v ố n chuẩn bị đầu tư cho các dự án dự kiến triển khai trong giai đoạn 2021-2025; vốn cho các nhiệm vụ quy hoạch theo quy định của Luật Quy hoạch và các Nghị định hướng dẫn; vốn đối ứng cho dự án sử dụng vốn ODA và vốn vay ưu đãi của các nhà tài trợ nước ngoài; v ố n đầu tư của Nhà nước tham gia thực hiện dự á n theo hình thức đ ố i tác công tư; + Dự á n chuyển tiếp thực hiện theo tiến độ được cấp c ó thẩm quyền phê duyệt; + Đối với các dự án khởi công mới, chỉ bố trí vốn kế hoạch năm 2020 cho các dự án thật sự cần thiết đáp ứng đủ các điều kiện: (i) Đã được cấp có th ẩ m quyền giao k ế hoạch vốn đầu tư công trung hạn giai đoạn 2016-2020; (ii) Đ ế n ng à y 31 tháng 10 năm 2019 có quyết định đầu tư dự án theo đúng quy định của Luật Đầu tư công; (iii) Không bố trí vốn kế hoạch đầu tư công cho các dự án không thực hiện trình tự lập, thẩm định, phê duyệt quy ế t định chủ trương đ ầ u tư, quyết định đầu tư theo quy định của Luật Đầu tư công và các văn bản hướng d ẫ n thi hành; Đối với dự án chu ẩ n bị đầu tư phải có Quyết định phê duyệt dự toán chuẩn bị đầu tư đến ngày 31 tháng 10 năm 2019. - Mức v ố n bố trí cho từng dự án trong kế hoạch năm 2020 không vượt quá số vốn còn lại của kế hoạch đầu tư trung hạn nguồn ngân sách nhà nước đ ã được Thủ tướng Chính phủ và các c ấ p chính quy ề n địa phương (đ ố i với chi ti ế t đ ầ u tư theo ngành, lĩnh vực nguồn ngân sách địa phương) giao k ế hoạch trừ đi lũy k ế s ố vốn đã b ố tr í đến hết k ế hoạch năm 2019. - Không bố trí kế hoạch đầu tư vốn ngân sách nhà nước năm 2020 cho các dự án không thuộc nhiệm vụ chi đầu tư nguồn ngân sách nh à nước, không được cấp có thẩm quyền giao kế hoạch đầu tư trung hạn vốn ngân sách nhà nước giai đoạn 2016-2020. 2. Dự kiến danh mục dự án và b ố trí k ế hoạch đầu tư vốn nguồn NSNN năm 2020 cho từng dự án. 2.1. Đối với các dự án sử dụng vốn đ ầ u tư nguồn ngân sách trung ương (bao gồm vốn tr á i phi ế u chính phủ): Căn cứ mục tiêu, định hướng, nguyên tắc và khả năng cân đối vốn đầu tư, các địa phương dự kiến danh mục dự án và mức vốn cho từng dự án theo đ ú ng các nguyên tắc quy định nêu trên . 2.2. Đối với các dự án sử dụng vốn cân đối ngân sách địa phương: - Các địa phương rà soát và dự kiến phương án bố trí v ố n đầu tư trong cân đ ố i ngân sách địa phương năm 2020 phù hợp với kế hoạch đầu tư trung hạn vốn cân đối ngân sách địa phương theo đúng các nguyên t ắ c, quy định, bảo đảm b ố trí vốn tập trung và nâng cao hiệu quả s ử dụng vốn đầu tư, trong đó: + Đối với nguồn thu xổ s ố kiến thiết, đề nghị địa phương ưu tiên đầu tư n g uồn vốn này cho lĩnh vực y tế và các lĩnh vực ưu tiên khác theo quy định của cấp có thẩm quy ề n theo đúng chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ tại Chỉ thị s ố 16/CT-TTg ngày 25 tháng 6 năm 2019. + Đối với nguồn bội chi ngân sách địa phương cấp tỉnh: theo quy định của Luật NSNN năm 2015, bội chi ngân sách địa phương chi được sử dụng để đầu tư các dự án thuộc kế hoạch đầu tư công được Hội đồng nhân dân c ấ p tỉnh quyết định. 2.3. Lập kế hoạch vốn ODA và vốn vay ưu đãi của các nhà tài tr ợ nước ngoài Các địa phương lập kế hoạch vốn ODA và vốn vay ưu đãi của các nhà tài trợ nước ngoài theo đúng quy định của Luật Đầu tư công, Luật Ngân sách nhà nước, Luật Quản lý nợ công v à các Nghị định hướng d ẫ n thi hành, trong đó làm rõ nguồn vốn ODA, v ố n vay ưu đãi các nhà tài trợ nước ngoài được phân b ổ theo tính chất chi (đầu tư phát triển, sự nghiệp) và v ố n đ ố i ứng của các dự án sử dụng vốn ODA và v ố n vay ưu đãi. Đố i với các chương trình, dự án h ỗ n hợp cả c ấ p phát và cho vay lại phải làm r õ mức v ốn cho từng ph ầ n. Trong điều kiện nguồn vốn ODA giảm, với mức độ ưu đãi thấp hơn trước, cần phải rà soát, lập kế hoạch vốn ODA và v ố n vay ưu đãi của các nhà tài trợ nước ngoài theo các nguyên tắc sau: - Các chương trình, dự án được bố trí vốn kế hoạch n ă m 2020 phải phù hợp với định hướng thu hút, quản lý và sử dụng ngu ồ n v ố n ODA và v ố n vay ưu đãi của các nhà tài trợ nước ngoài giai đoạn 2016-2020, kế hoạch đ ầ u tư công trung hạn giai đoạn 2016-2020 và kế hoạch tài ch í nh 05 năm qu ố c gia. - Lập kế hoạch đầu tư v ố n ODA và vốn vay ưu đãi của các nhà tài trợ nước ngoài cân đ ố i trong NSNN cho các dự án bảo đảm theo ti ế n độ đ ã k ý k ế t với nhà tài trợ, kh ả năng đáp ứng nguồn vốn đ ố i ứng, ti ế n độ giải ph ó ng mặt b ằ ng, năng lực của chủ đầu tư chương trình, dự án và ti ế n độ thực hiện dự án. - Trong quá trình lập kế hoạch vốn, Sở Y tế chỉ đạo các Ban quản lý dự án tỉnh thực hiện nghiêm túc chỉ thị số 18/CT-TTg ngày 29/6/2019 của Thủ tướng Chính phủ về việc tăng cường quản lý nâng cao hiệu quả s ử dụng vốn vay ODA, vay ưu đãi nước ngoài trong tình hình mới cho chi đ ầ u tư phát tri ể n, không vay cho chi thường xuyên, rà soát cắt giảm các khoản chi có tính ch ấ t hành chính như mua s ắ m ô tô, thi ế t bị v ă n phòng từ ngu ồ n v ố n vay. - Đối với các dự án Ô có cơ cấu hỗn hợp và dự án thành phần ở địa phương do UBND các tỉnh, thành phố là cơ quan chủ q uản quản l ý , thực hiện (như dự án H ỗ trợ Y tế các tỉnh Đông Bắc Bộ và Đồng bằng Sông H ồ ng - NORRED do WB tài trợ, dự án Hỗ trợ y học từ xa tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức với một s ố bệnh viện địa phương do Chính ph ủ Đức tài trợ, dự án Chăm sóc sức khỏe nhân dân các tỉnh Tây Nguyên giai đoạn 2 do ADB tài trợ, dự án Giáo dục và đ à o tạo nhân lực y t ế phục vụ cải cách hệ thống y t ế do WB tài trợ, dự án An ninh y t ế ti ể u vùng Mê Công mở rộng do ADB tài trợ), đề nghị các Sở Y tế chỉ đạo các Ban quản lý dự án tỉnh căn cứ vào k ế hoạch trung hạn đ ầ u tư v ố n nước ngoài được giao, văn kiện dự án đã được phê duyệt và tình hình thực tế triển khai thực hiện để r à soát, báo cáo cơ quan chủ quản dự án thành phần/địa phương cân đối trong dự toán NSĐP năm 2020 theo quy định, đồng thời báo cáo Ban Quản lý dự án Trung ương thuộc Bộ Y tế để tổng hợp. - Đ ố i với các chương trình, dự án mới đàm phán, chuẩn bị k ý kết Hiệp định (như Chương trình Đầu tư phát triển mạng lưới y tế cơ sở vùng khó khăn d o ADB tài trợ, Dự án Đầu tư xâ y dựng và phát triển hệ th ố ng cung ứng dịch vụ y t ế tuy ế n cơ sở do WB tài trợ), đề nghị Sở Y tế căn c ứ vào Nghị quyết số 71/2018/QH14 của Qu ố c hội về điều chỉnh kế hoạch đầu tư công trung hạn giai đoạn 2016 - 2020 và v ă n kiện dự án đã được cấp thẩm quyền phê duyệt để chủ động báo cáo và đăng ký v ố n trung hạn năm 2020 theo tiến độ cam kết. 2 . 4. Lập k ế hoạch vốn từ nguồn thu để lại cho đầu tư nhưng chưa đưa vào cân đối ngân sách nhà nước năm 2020 Căn cứ điều 3 Nghị định 77/2015/NĐ-CP quy định về nguồn thu để lại cho đầu tư nhưng chưa đưa vào cân đối ngân sách nhà nước, các đị a phương rà soát và căn cứ vào khả năng từng nguồn thu cụ thể của đơn vị mình (nếu có), lập kế hoạch năm 2020 theo từng nguồn thu cụ th ể theo quy định của Luật Đầu tư công và các mục tiêu, nhiệm vụ quy định tại các Nghị quyết của Qu ố c hội, quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ. Việc dự kiến k ế hoạch cụ thể đối với từng nguồn vốn phù hợp với các nguyên tắc quy định trên đây và phù hợp với khả năng thu năm 2020 và k ế hoạch đ ầ u tư vốn t ừ nguồn thu để lại cho đầu tư nhưng chưa đưa vào cân đối ngân sách nhà nước giai đoạn 2016 - 2020 đã trình cấp c ó thẩm quyền. Phần thứ ba TỔ CHỨC THỰC HIỆN VÀ CHẾ ĐỘ BÁO CÁO 1. Tổ chức thực hiện, chế độ báo cáo và kế hoạch đánh gi á 1.1. Tổ chức thực hiện và chế độ báo cáo 1.2. Kế hoạch theo dõi và đánh giá 1. Đ ề xuất, kiến nghị Các Sở Y tế nghiên c ứ u và đề xuất các giải pháp, các kiến nghị cụ thể với Bộ, v ớ i UBND và Hội đồng nhân dân để hoàn thành nhiệm vụ 6 tháng cuối năm 2019; Kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội và đầu tư công năm 2020, d ự toán ngân sách nhà nước năm 2020, kế hoạch tài chính - ngân sách nhà nước 03 năm 2020-2022, kế hoạch tài chính 05 năm giai đoạn 2021-2025. Phần thứ t ư PHỤ LỤC Các mẫu biểu liên quan quy định tại: - Công văn s ố 4538/BKHĐT-TH ngày 03/7/2019 của Bộ Kế hoạch và Đầu tư về Khung hướng dẫn xây dựng Kế hoạch phát triển kinh tế - x ã hội và đầu tư công năm 2020; - Thông tư số 03/2017/TT-BKHĐT ngày 25/4/2017 của Bộ Kế hoạch và Đầu tư về quy định ch ế độ báo c á o việc lập, theo dõi và đánh giá thực hiện kế hoạch đầu tư công. - Thông tư số 38/2019/TT-BTC ngày 28/6/2019 của Bộ Tài chính hướng d ẫ n xây dựng dự toán ngân sách nhà nước năm 2020, kế hoạch tài chính - ngân sách nhà nước 03 năm 2020-2022, kế hoạch tài chính 05 năm tỉnh, thành ph ố trực thuộc trung ư ơ ng giai đoạn 2021-2025, trong đó: + Đối với dự toán năm 2020: áp dụng mẫu bi ể u quy định tại Thông tư số 342/2016/TT-BTC ngày 30 tháng 12 năm 2016 của Bộ Tài chính quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Nghị định số 163/2016/NĐ-CP (trong đó lưu ý, các lĩnh vực sự nghiệp áp dụng mẫu biểu số 12.1 đến 12.5) và các mẫu biểu số 01, 02, 03 ban hành kèm theo Thông tư s ố 38/2019/TT-BTC . + Đối với dự toán thu, chi NSNN từ sắp xếp lại, xử lý nhà đất được lập chi tiết theo các mẫu biểu số 04, 05 ban hành kèm theo Thông tư số 38/2019/TT-BTC . + Đối với kế hoạch tài chính - NSNN 03 năm 2020-2022: áp dụng các mẫu biểu từ s ố 01 đến số 06 và mẫu biểu từ số 13 đến số 19 ban hành kèm theo Thông tư số 69/2017/TT-BTC của Bộ Tài chính hướng d ẫ n lập k ế hoạch tài chính 05 n ă m và kế hoạch tài chính - NSNN 03 năm. PHỤ LỤC KẾT QUẢ THỰC HIỆN 6 THÁNG ĐẦU NĂM 2019 VÀ MỤC TIÊU NĂM 2019 ĐỐI VỚI CÁC CHỈ SỐ CƠ BẢN STT Chỉ tiêu Đ ơ n vị tính Thực hiện 2018 Năm 2019 Năm 2020 Quốc hội, Chính phủ giao toàn ngành KH 2019 của tỉnh, TP TH 6 tháng đầu năm của tỉnh/TP Ư ớ c TH cả năm của tỉnh/TP KH cả nước 2020 KH tỉnh/TP 2020 1 Dân số trung b ì nh Triệu người 95,7 98 Trong đ ó : Dân số nông thôn Triệu người 61,0 65,0 2 Tuổi thọ trung bình Tuổi 73,7 73,8 3 T ỷ số gi ớ i tính c ủ a trẻ em mới sinh S ố b é trai/100 bé gái 114 <115,0 4 Số giường bệnh/1 vạn dân (không tính giường của trạm y tế x ã ) Giường 27,0 28,0 - Số giường bệnh công l ập/ vạn dân Giường 25,0 26,0 - S ố giường bệnh tư/ vạn dân Giường 2,0 2,0 5 S ố bác sỹ/1 vạn dân Bác sỹ 8,8 9,0 6 Tỷ suất chết của người mẹ trong thời gian thai sản trên 100.000 trẻ đ ẻ s ố ng Người 52,0 7 Tỷ suất tử vong trẻ em dưới 1 tuổi ‰ 14,2 14,0 8 T ỷ su ấ t tử vong tr ẻ em dưới 5 tuổi ‰ 20,7 20,4 9 Tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi suy dinh dư ỡ ng (cân nặng theo tu ổ i) % 12,3 12,0 10 Tỷ lệ xã đạt tiêu chí quốc gia về y tế % 76,0 80,0 11 Tỷ lệ trạm y tế x ã , phường, thị trấn có bác sỹ làm việc % 92,0 90,0 12 Tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế % 88,1 90,7