27/2014/TT-BYT

Thông tư 27/2014/TT-BYT quy định Hệ thống biểu mẫu thống kê y tế áp dụng đối với cơ sở y tế tuyến tỉnh, huyện và xã do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành BỘ Y TẾ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 27/2014/TT-BYT Hà Nội, ngày 14 tháng 08 năm 2014 THÔNG TƯ QUY ĐỊNH HỆ THỐNG BIỂU MẪU THỐNG KÊ Y TẾ ÁP DỤNG ĐỐI VỚI CÁC CƠ SỞ Y TẾ TUYẾN TỈNH, HUYỆN VÀ XÃ Căn cứ Luật Thống kê ngày 17 tháng 6 năm 2003; Căn cứ Nghị định số 40/2004/NĐ-CP ngày 13 tháng 2 năm 2004 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Thống kê; Căn cứ Nghị định của Chính phủ số 03/2010/NĐ-CP ngày 13 tháng 01 năm 2010 quy định nhiệm vụ, quyền hạn và tổ chức thống kê Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ; Căn cứ Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế; Căn cứ Quyết định số 43/2010/QĐ-TTg ngày 2 tháng 6 năm 2010 của Thủ tướng Chính phủ về việc ban hành Hệ thống chỉ tiêu thống kê; Xét đề nghị của Vụ trưởng Vụ Kế hoạch - Tài chính; Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư quy định Hệ thống biểu mẫu thống kê y tế áp dụng đối với các cơ sở y tế tỉnh, huyện và xã. Điều 1. Hệ thống biểu mẫu thống kê y tế Ban hành kèm theo Thông tư này Hệ thống biểu mẫu thống kê y tế cho tuyến tỉnh, huyện và xã, bao gồm: 1. Sổ ghi chép hoạt động cung cấp dịch vụ y tế và quản lý sức khỏe của cơ sở y tế xã, phường, thị trấn gồm: 12 mẫu sổ và 01 phiếu (Phụ lục 1); 2. Biểu mẫu báo cáo thống kê y tế của xã, phường, thị trấn (sau đây gọi tắt là xã) gồm: 10 biểu (Phụ lục 2). 3. Biểu mẫu báo cáo thống kê của huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (sau đây gọi tắt là huyện) gồm: 16 biểu (Phụ lục 3). 4. Biểu mẫu báo cáo của tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (sau đây gọi tắt là tỉnh) gồm: 18 biểu (Phụ lục 4). Điều 2. Chế độ thống kê báo cáo 1. Kỳ báo cáo, phương thức báo cáo thực hiện theo quy định tại Quyết định số 15/2014/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ ngày 17 tháng 02 năm 2014 về việc ban hành Chế độ báo cáo thống kê tổng hợp áp dụng đối với các Bộ, ngành. 2. Quy trình báo cáo: a) Tuyến xã: - Đơn vị gửi báo cáo: Trạm Y tế xã; - Đơn vị nhận báo cáo: đơn vị đầu mối tuyến huyện theo phân công của Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; b) Tuyến huyện: - Đơn vị gửi báo cáo: đơn vị đầu mối tuyến huyện theo phân công của Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; - Đơn vị nhận báo cáo: Sở Y tế; c) Tuyến tỉnh: - Đơn vị gửi báo cáo: Sở Y tế; - Đơn vị nhận báo cáo: Bộ Y tế (Vụ Kế hoạch - Tài chính). Điều 3. Tổ chức thực hiện 1. Sở Y tế có trách nhiệm giao cho một đơn vị y tế huyện làm đầu mối thực hiện chế độ báo cáo thống kê về toàn bộ hoạt động y tế trong phạm vi huyện. 2. Vụ Kế hoạch - Tài chính, Bộ Y tế có trách nhiệm hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc thực hiện ghi chép biểu mẫu, phương pháp thu thập, tổng hợp báo cáo để thực hiện thống nhất trên phạm vi toàn quốc. Điều 4. Hiệu lực thi hành Thông tư này có hiệu lực kể từ ngày 01 tháng 10 năm 2014. Quyết định số 3440/QĐ-BYT ngày 17 tháng 9 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành Hệ thống sổ sách, biểu mẫu báo cáo thống kê y tế hết hiệu lực kể từ ngày Thông tư này có hiệu lực. Điều 5. Trách nhiệm thi hành Chánh Văn phòng Bộ , Vụ trưởng Vụ Kế hoạch - Tài chính, Vụ trưởng , Cục trưởng, Tổng cục trưởng thuộc Bộ Y tế, Thủ trưởng các cơ quan, đơn vị trực thuộc Bộ, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ươ ng và Thủ trưởng cơ quan y tế các Bộ, ngành chịu trách nhiệm thi hành Thông tư này. Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn vướng mắc, các đơn vị, địa phương báo cáo về Bộ Y tế (Vụ Kế hoạch - Tài chính) để nghiên cứu, giải quyết./. Nơi nhận: - Văn phòng Chính phủ (Vụ Khoa giáo văn xã, Công báo, Cổng TTĐT Chính phủ ); - Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ ; - UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Cơ quan Trung ương của các đoàn thể; - Cục Kiểm tra VBQPPL-Bộ Tư pháp; - Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Các vụ, Cục, Văn phòng Bộ, Thanh tra Bộ, Tổng cục Dân s ố-Kế hoạch hóa gia đình; - Cổng TTĐT Bộ Y tế; - Lưu: VT, KHTC, PC. KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Phạm Lê Tuấn PHỤ LỤC 1 SỔ GHI CHÉP HOẠT ĐỘNG CUNG CẤP DỊCH VỤ VÀ QUẢN LÝ SỨC KHỎE CỦA CƠ SỞ Y TẾ XÃ PHƯỜNG, THỊ TRẤN Bao gồm: 12 mẫu và 01 phiếu: A 1 /YTCS: Sổ Khám bệnh A2 . 1 /Y TCS: S ổ Tiêm Chủng cơ bản cho trẻ em A2.2/YTCS : Sổ tiêm chủn g viêm n ã o, tả, thương hàn A2.3/YTCS: S ổ tiêm vắc xin uốn ván cho Phụ nữ A3/YTCS : Sổ Khám thai A4/YTCS: S ổ Đẻ A5.1/YTCS: Sổ thực hiện biện pháp KHHGĐ A 5.2/YTCS: Sổ phá thai A6/YTCS: Sổ theo dõi tử vong A7/YTCS: Sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân Sốt rét A8/YTCS: Sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân Tâm thần tại cộng đồng A9/YTCS: Sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân Lao tại cộng đồng A10/YTCS: Sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân HIV tại cộng đồng A 1 1/YTCS: Sổ theo d õ i công tác truyền thông GDSK A12/YT CS : S ổ theo dõi , quản lý bệnh không lây nhiễm Phi ế u theo dõi bệnh nhân Phong 1- S ổ khám bệnh (A 1 /YTCS) A1 / Y T CS S Ổ K H ÁM B ỆNH TT Họ và tên Tuổi Số thẻ BHYT Địa chỉ Nghề nghiệp Dân tộc Triệu chứng Chẩn đoán Phương pháp điều trị Y, BS khám bệnh Ghi chú Nam Nữ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Mục đích: Sổ khám bệnh (A1/YTCS) sử dụng ghi chép các thông tin về khám chữa bệnh (KCB) của trạm Y tế xã. Sổ này cũng có thể sử dụng cho phòng khám đa khoa, chuyên khoa liên xã, phòng khám của các cơ sở y tế tư nhân, y tế ngành... Tại trạm Y tế: Cập nhật thông tin về cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của nhân viên trạm y tế. Thông tin của Sổ sẽ là nguồn số liệu để tổng hợp báo cáo, tính toán chỉ số phục vụ đánh giá tình hình sức khỏe của xã, khả năng chuyên môn của cán bộ y tế và tình hình thực hiện tiêu chí quốc gia về y tế xã. Sổ Khám bệnh còn được sử dụng để ghi chép các trường hợp khám chữa phụ khoa và các trường hợp TNTT, ... Đối với các trường hợp khám bệnh là đối tượng BHYT cũng được ghi vào sổ khám bệnh và ghi rõ số thẻ và các mã để phân biệt đối tượng bảo hiểm. Để tránh nhầm lẫn khi tổng hợp số lần khám bệnh, những người bệnh đến để nhận thuốc, băng bó, rửa vết thương, tiêm thuốc .... không được tính là lần khám bệnh. Những trường hợp trạm y tế, các cơ sở y tế tuyến trên xuống xã để khám sức khỏe định kỳ, khám nghĩa vụ quân sự, khám nha học đường, khám định kỳ cho người cao tuổi, phụ nữ, khám chi ế n dịch... thì chỉ tính là khám dự phòng và không ghi vào sổ khám bệnh này, có thể ghi ra biểu mẫu riêng để tiện cho việc tổng hợp. Trách nhiệm ghi: Tại TYT xã và các phòng khám: Y, bác sỹ mỗi khi khám bệnh phải có trách nhiệm ghi trực tiếp đầy đủ các thông tin như đã quy định trong sổ. Trưởng TYT hoặc trưởng phòng khám có trách nhiệm kiểm tra , theo dõi và tổng h ợ p báo cáo số liệu định kỳ gửi tuyến trên, chịu trách nhiệm chất lượng thông tin ghi chép trong sổ và số liệu trong báo cáo. Đối với TYT, sổ này còn là biên bản về tình hình sức khỏe diễn ra trong địa bàn xã/phường. Trường hợp cán bộ y tế đến khám bệnh và chữa bệnh tại nhà của bệnh nhân cũng được ghi chép vào sổ này. Phương pháp ghi chép: Sổ gồm 13 cột Ghi từng ngày, tháng khám bệnh (ngày, tháng, năm) vào chính giữa quyển sổ. - Cột 1 (thứ tự): Ghi số thứ tự từ 1 đến (n) theo từng tháng. Sang tháng tiếp theo lại ghi thứ tự như tháng trước. - Cột 2 (họ tên): Ghi đầy đủ họ tên người bệnh. Đối với trẻ dưới 1 tuổi, nếu cần có thể ghi thêm tên mẹ hoặc người nuôi dưỡng để tiện tìm kiếm và theo dõi - Cột 3, 4 (tuổi): Ghi số tuổi ở cột (nam) nếu là bệnh nhân (BN) nam, hoặc ghi số tuổi ở cột (nữ) nếu là BN nữ. Nếu trẻ em dưới 1 tuổi cần ghi rõ số tháng tuổi và dưới một tháng tuổi thì ghi ngày tuổi (ví dụ: trẻ được 28 ngày thì ghi 28 ng , trẻ được 6 tháng tuổi thì ghi 6 th ). - Cột 5 (số thẻ BHYT): Ghi toàn bộ số thẻ của bệnh nhân và mã thẻ - Cột 6 (địa chỉ): Ghi địa chỉ thường trú của BN (thôn/đội/ấp). Đối với những người ở xã khác ghi thêm xã; đối với người của huyện khác thì ghi thêm huyện tương tự như vậy đối với người ở tỉnh khác thì ghi tỉnh, huyện, xã. - Cột 7 (nghề nghiệp): Ghi nghề nghiệp chính của BN, trong trường hợp một người bệnh đến khám có nhiều nghề thì ghi nghề nào mà sử dụng nhiều thời gian làm việc nhất. - Cột 8 (dân tộc): Ghi rõ BN thuộc dân tộc gì như kinh, nùng, tày v.v... - Cột 9 (triệu chứng chính): Ghi rõ các triệu chứng chính. Đối với trẻ em dưới 5 tuổi cần ghi rõ dấu hiệu hay hội chứng hoặc triệu chứng chính. - Cột 10 (ch ẩ n đoán): Cần ghi rõ chẩn đoán sơ bộ hoặc phân loại của y tế cơ sở. - Cột 11 (phương pháp điều trị): Ghi rõ tên thuốc, số l ượ ng (viên, ống), số ngày sử dụng. Đối với các loại vitamin thì ghi tên vitamin, không cần ghi liều lượng ngày sử dụng. Trong trường hợp bệnh nhân điều trị bằng YHCT thì ghi tóm tắt như châm cứu, thuốc đông y hoặc thang thuốc. - Cột 12 (y, bác sĩ khám bệnh): Ghi rõ chức danh y bác sỹ và tên người khám bệnh. - Cột 13 (ghi chú): Nếu BN phải gửi tuyến trên hoặc các thông tin khác không có trong các cột mục trên. Cuối mỗi tháng kẻ suốt để phân biệt với tháng sau và tổng hợp một số thông tin chính như tổng số lần khám bệnh, một số bệnh tật chính để đưa vào báo cáo hàng tháng, quý, năm. 2- Sổ tiêm chủng của trẻ em 2.1 . Sổ tiêm chủng cơ bản cho trẻ em (A2. 1 /YTCS) A2.1/YTCS SỔ TIÊM CHỦNG CƠ BẢN CHO TRẺ EM TT Họ và tên Ngày tháng năm sinh Họ tên mẹ hoặc cha Địa chỉ gia đình Miễn dịch cơ bản Tiêm nhắc lại, bổ sung Số mẫu UV mẹ đã tiêm Ghi chú BCG Viêm gan B sơ sinh DPT-VGB-Hib Bại liệt Sởi TCĐĐ DPT4 Sởi 2 Nam Nữ Ngày Sẹo ≤ 24 giờ > 24 giờ 1 2 2 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Mục đích: Cập nhật thông tin về cung cấp dịch vụ tiêm chủng cho trẻ em < 1 tuổi để phòng 8 bệnh có vắc xin phòng ngừa. Thông tin từ sổ phục vụ việc theo dõi, động viên trẻ trong xã/phường tiêm chủng đầy đủ để phòng các bệnh nguy hiểm, nhằm góp phần hạ thấp tỷ suất tử vong trẻ em. Sổ tiêm chủng còn là cơ sở để dự trù vắc xin, dụng cụ tiêm chủng, phân công công việc cho cán bộ trạm và là nguồn số liệu để tính toán chỉ số phản ánh tình hình, chăm sóc sức khỏe trẻ em. Trách nhiệm ghi: Cán bộ trạm Y tế có trách nhiệm ghi chép sau mỗi lần cung cấp dịch vụ tiêm chủng cho trẻ và tổng hợp số liệu. Sổ này dùng để ghi chép tất cả các trường hợp tiêm chủng th ườ ng xuyên, tiêm chiến dịch và dịch vụ. Phương pháp ghi sổ: 1. Tất cả trẻ em trong diện tiêm chủng đều phải được đăng ký trong SỔ TIÊM CHỦNG. Ghi rõ ràng chính xác họ tên, ngày, tháng, năm sinh, địa chỉ. Mọi trẻ sinh trong cùng một tháng ghi vào cùng một trang (hoặc một số trang), mỗi trẻ ghi cách nhau một dòng. Trong trường hợp trẻ mới đẻ chưa có tên chính thức thì ghi sơ sinh (SS) lần tiêm sau nếu đã có tên thì điền bổ sung vào cột họ và tên. 2. Hàng tháng ghi bổ sung những trẻ mới sinh, mới chuyển đến hoặc bị bỏ sót chưa được đăng ký. Chú ý đăng ký hết vào SỔ TIÊM CHỦNG, tránh bỏ sót trẻ trong diện tiêm chủng. 3. Mọi trường hợp trẻ bị chết, chuyển đến, chuyển đi đều cần ghi rõ ngày tháng năm trong cột ghi chú. 4. Mỗi lần tiêm chủng phải ghi rõ ngày, tháng, năm trẻ được tiêm vào cột tương ứng, đối với từng loại vắc xin. Đối với vắc xin viêm gan B sơ sinh, nếu trẻ được tiêm mũi trong vòng 24 giờ đầu sau khi sinh thì ghi vào cột ≤ 24 giờ, nếu tiêm mũi sau 24 giờ thì ghi vào cột > 24 giờ. 5. Sẹo BCG phải được kiểm tra và ghi vào sổ trong những lần tiêm chủng sau. 6. Một trẻ được coi là tiêm chủng đầy đủ và đúng quy định khi trẻ đã được tiêm/uống: - 01 liều vắc xin BCG có sẹo (nêu chưa có sẹo thì không được tính và phải tiêm lại) - 03 liều vắc xin Bại liệt, bắt đầu từ khi cháu được 2 tháng tuổi, mỗi lần cách nhau ít nhất 1 tháng. - 03 liều vắc xin phối hợp DPT-VGB-Hib, bắt đầu từ khi cháu được 2 tháng tuổi, mỗi lần cách nhau ít nhất 1 tháng. - Một lần tiêm vắc xin Sởi sau 9 tháng kể từ ngày sinh. 7. Ghi rõ số liều vắc xin uốn ván mà bà mẹ đã được tiêm. Để có được thông tin này, cần hỏi bà mẹ số liều vắc xin uốn ván bà mẹ đã tiêm trong khoảng thời gian trước và kiểm tra “Phiếu tiêm chủng" hoặc “Sổ tiêm chủng vắc xin phòng uốn ván cho phụ nữ" (nếu có). Lịch tiêm chung cho trẻ em STT Lo ạ i vắc xin Thời gian tiêm 1 Viêm g an B (VGB) mũi 0 Lao (BCG) 24 Giờ sau sinh Sơ sinh 2 DPT-VGB-Hib mũi 1 Bại liệt (OPV) lần 1 Trẻ được 2 thán g tuổi 3 DPT-VGB-Hib mũi 2 Bại liệt (OPV) l ầ n 2 T rẻ được 3 tháng t u ổ i 4 DPT-VGB-Hib mũi 3 Bại liệt (OPV) lần 3 Trẻ được 4 thá ng tuổi 5 Sởi mũi 1 Trẻ được 9 thán g tu ổ i 6 DPT mũi 4 Sởi mũi 2 Trẻ được 18 thán g tuổi 2.2- Sổ tiêm chủng cho trẻ em phòng Viêm não Nhật bản, Tả, Thương hàn A2.2/YTCS SỔ TIÊM CHỦNG VIÊM NÃO, TẢ, THƯƠNG HÀN TT Họ và tên Ngày, tháng, năm sinh Họ tên mẹ hoặc cha Địa chỉ gia đình Viêm não Nhật bản Tả Thương hàn Ghi chú Trai Gái Mũi 1 Mũi 2 Mũi 3 Uống lần 1 Uống lần 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Mục đích: Tương tự như sổ A2.1/YTCS, Sổ A2.2/YTCS dùng để cập nhật thông tin về cung cấp dịch vụ tiêm chủng cho trẻ em từ 1-5 tuổi nhằm phòng 3 bệnh: Viêm não Nhật bản; Tả; Thương hàn. Thông tin từ sổ phục vụ việc theo dõi, động viên trẻ trong xã tiêm uống đầy đủ để phòng 3 bệnh nguy hiểm, góp phần hạ thấp tỷ lệ tử vong trẻ em. Sổ tiêm chủng còn là cơ sở xây dựng kế hoạch cung cấp dịch vụ tiêm phòng cho trẻ và là tính toán chỉ số phản ảnh tình hình chăm sóc trẻ em. Trách nhiệm ghi: Cán bộ Trạm Y tế có trách nhiệm ghi chép sau mỗi lần cung cấp dịch vụ tiêm chủng cho trẻ và tổng hợp số liệu về tiêm chủng. Sổ tiêm chủng trẻ em (A2.2/YTCS) dùng để ghi chép tất cả các trường hợp tiêm chủng thường xuyên, tiêm chiến dịch và dịch vụ. Phương pháp ghi sổ: - Tại những địa phương tổ chức tiêm vắc xin Viêm não Nhật bản, Tả, Thương hàn trong kế hoạch của chương trình tiêm chủng mở rộng: tất cả trẻ em trong diện tiêm chủng vắc xin Viêm não NB (từ 1-5 tuổi) , Tả (từ 2-5 tuổi) , Thương hàn (từ 3-5 tuổi) đều phải được đăng ký trong sổ tiêm chủng vắc xin Viêm não, Tả, Thương hàn. Ghi rõ ràng chính xác họ tên, ngày, tháng, năm sinh, địa chỉ. Những đứa trẻ sinh cùng 1 năm sẽ ghi cùng 1 trang hoặc 1 số trang. - Hàng năm ghi bổ sung những trẻ mới sinh trong năm trước, mới chuyển đến hoặc bị sót chưa được đăng ký. Chú ý đăng ký hết vào sổ, tránh bỏ sót trẻ trong diện tiêm chủng. - Mọi trường hợp trẻ bị chết, chuyển đến, chuyển đi đều cần ghi rõ ngày, tháng, năm vào cột ghi chú. - Mỗi lần tiêm chủng phải ghi rõ ngày, tháng, năm trẻ được tiêm vào cột tương ứng đối với từng loại vắc xin. 2.3- Sổ tiêm vắc xin uốn ván cho phụ nữ A2.3/YTCS SỔ TIÊM VẮC XIN UỐN VÁN CHO PHỤ NỮ TT Họ và tên Năm sinh Địa chỉ Nghề nghiệp Dân tộc UV1 UV2 UV3 UV4 UV5 Ghi chú Ngày tháng tiêm Tháng thai Ngày tháng tiêm Tháng thai Ngày tháng tiêm Tháng thai Ngày tháng tiêm Tháng thai Ngày tháng tiêm Tháng thai 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 ( Sổ in theo khổ A4 ngang) Mục đích: - Cập nhật nh ữ ng hoạt động về tiêm phòn g uốn ván phụ nữ của trạm y t ế xã. - Thông tin từ Sổ tiêm vắc xin uốn ván Phụ nữ phục vụ đánh giá tình hình bảo vệ phòng uốn ván bà mẹ và trẻ sơ sinh của một vùng, địa phương. - Làm cơ sở xây dựng kế hoạch cung cấp dịch vụ tiêm phòng uốn ván phụ nữ có thai, phụ nữ trong vùng có nguy cơ cao và tăng cường giáo dục, tuy ê n truyền về tác dụng của việc tiêm phòng uốn ván cho phụ nữ khi mang thai. - Là nguồn số liệu quan trọng để báo cáo và tính toán chỉ số về chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em như: tỷ lệ trẻ được bảo vệ phòng uốn ván khi sinh và tỷ lệ phụ nữ đẻ được tiêm phòng uốn ván đủ liều. Trách nhiệm ghi chép: Cán bộ trạm y tế có trách nhiệm ghi chép thông tin vào sổ mỗi khi cung cấp dịch vụ tiêm chủng cho phụ nữ. Trạm trưởng và cán bộ trung tâm y tế huyện/quận có trách nhiệm theo dõi, kiểm tra chất lượng ghi chép trong sổ. Trong trường hợp tuyến huyện, tỉnh xuống xã để hỗ trợ tiêm chủng thì TYT cũng phải ghi vào sổ tiêm chủng. Phương pháp ghi chép: Sổ bao gồm 17 cột - Tất cả phụ nữ diện tiêm vắc xin phòng uốn ván (UV) đều phải được đăng ký, vào sổ này, theo đơn vị hành chính hoặc đơn vị sản xuất (thôn, ấp, đội sản xuất....) trong xã/phường. - Mỗi phụ nữ tiêm UV chỉ được ghi vào sổ một lần ở 1 dòng để theo dõi liên tục các mũi tiêm (không ghi nhiều lần ở nhiều nơi gây khó theo dõi và tiêm quá liều, ví dụ: một phụ nữ có thai do không theo dõi vẫn tiêm 2 liều UV mặc dù trước đó đã tiêm 2-3 liều UV). - Từ cột 1-6: ghi tương tự như sổ khám bệnh - Cột 7; 9; 11; 13 và 15 ghi ngày tháng năm tiêm tương ứng với số mũi tiêm. - Cột 8; 10; 12; 14 và 16 “tháng thai" đối với phụ nữ có thai thì ghi thai tháng thứ mấy, đối với nữ 15-35 tuổi chưa có thai thì bỏ uống. LỊCH TIÊM VẮC XIN UỐN VÁN CHO PHỤ NỮ Tiêm m ũ i 1 (UV1) Khi có thai l ầ n đ ầ u hoặc nữ 15-35 tu ổ i ở vùng có n g u y cơ cao (NCC), n ếu trước đó chưa tiêm Tiêm mũi 2 ( U V2) Ít nh ấ t 4 tu ầ n sau UV1 Tiêm mũi 3 (UV3) Í t nh ấ t 6 tháng sau UV2 cho n ữ 15-35 tu ổ i ở vùng NCC hoặc trong l ầ n có thai sau Tiêm m ũ i 4 ( U V4) Ít nh ấ t 1 năm sau UV3 (tron g l ầ n có thai sau) Tiêm m ũ i 5 ( U V5) Í t nh ấ t 1 năm sau UV4 (tron g l ầ n c ó thai sau) Chú ý: Nếu tiêm đủ 5 mũi sẽ có tác dụng phòng uốn ván suốt thời kỳ sinh đẻ. 3- Sổ khám Thai (A3/YTCS) Sổ A3/YTCS SỔ KHÁM THAI TT Họ và tên Ngày khám thai Tuổi Thẻ BHYT Địa chỉ Nghề nghiệp Dân tộc Tiền sử sức khỏe và sinh đẻ Ngày kinh cuối cùng Tuần thai Dự kiến ngày sinh Lần có thai thứ mấy Trọng lượng mẹ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 SỔ KHÁM THAI (tiếp theo) Phần khám mẹ Tiên lượng đẻ Số mũi UV đã tiêm Uống viên sắt/folic Phầm khám thai Người khám Ghi chú Chiều cao mẹ Huyết áp Chiều cao Tử cung Vòng bụng Khung chậu Thiếu máu Protein niệu Xét nghiệm HIV Xét nghiệm khác Tim thai Ngôi thai 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Mục đích: Sổ Khám thai dùng để ghi chép hoạt động chăm sóc bà mẹ trước sinh theo dõi, quản lý thai và động viên, nhắc nhở các bà mẹ khám thai đầy đủ và đúng thời kỳ, nhằm phát hiện sớm các nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe bà mẹ và thai nhi để có biện pháp can thiệp kịp thời làm giảm tử vong mẹ và sơ sinh. Sổ Khám thai còn là nguồn số liệu để tổng hợp báo cáo và tính toán các chỉ số về chăm sóc SKSS như: Tỷ lệ vị thành niên có thai, tỷ lệ quản lý thai, tỷ lệ phụ nữ được khám thai 3 lần và ít nhất 4 lần trong 3 thời kỳ v.v... Trách nhiệm ghi: Sổ đặt tại TYT và các cơ sở y tế tương đương tu y ến xã hoặc cụm xã, nhà hộ sinh, phòng khám, khoa sản bệnh viện và các cơ sở y tế khác có thăm khám và quản lý thai sản. Nhân viên y tế mỗi khi cung cấp dịch vụ thăm khám có trách nhiệm ghi chép đầy đủ các thông tin đã quy định trong số. Trưởng TYT xã, trưởng khoa sản chịu trách nhiệm theo dõi, kiểm tra chất lượng ghi chép. Lưu ý: Sổ khám thai dùng để ghi chép các trường hợp khám tại CSYT và các trường hợp CSYT đến khám tại nhà. Phương pháp ghi: sổ có 30 cột 1- Khái niệm lần khám thai: Lần khám thai là những lần đến khám vì lý do thai sản, không tính những lần đến khám khi đã chuyển dạ hoặc khám bệnh thông thường khác. 2- Cách ghi chép: Cột 1 (số thứ tự): Ghi theo số thứ tự từng phụ nữ có thai đến khám. Mỗi phụ nữ có thai ghi cách nhau 5-8 dòng để ghi chép cho các lần khám sau. Cột 2 (họ và tên): Ghi rõ họ tên của người phụ nữ đến khám thai Cột 3 (ngày khám thai): Ghi rõ ngày tháng phụ nữ có thai đến khám Cột 4 (tuổi): Ghi tuổi của phụ nữ đến khám thai Cột 5 (thẻ BHYT): Ghi số thẻ BHYT (nếu có) Cột 6 (địa chỉ): Ghi địa chỉ của phụ nữ có thai. Cột 7 (nghề nghiệp): Ghi nghề nghiệp chính của phụ nữ có thai. Cột 8 (dân tộc): Ghi phụ nữ có thai thuộc dân tộc gì. Cột 9 (tiền sử sức khỏe và sinh đẻ): Ghi rõ tình trạng sức khỏe , đặc biệt các bệnh có nguy cơ đến sức khỏe sản phụ và sinh đẻ như bệnh tim, huyết áp, đái đường...., tình trạng sinh đẻ bao gồm: sẩy thai, mổ đẻ, fóc x é p/giác hút, các tai biến sản khoa lần trước nếu có, ... Cột 10 (ngày kinh cuối cùng): Ghi ngày đầu của kỳ kinh cuối cùng để dự báo ngày sinh. Cột 11 (tuần thai): Ghi số tuần thai (tuần thai được tính từ ngày đầu của kỳ kinh cuối cùng đến ngày khám thai). Cột 12 (dự kiến ngày sinh): Ghi ngày dự kiến sinh (bằng ngày đầu của kỳ kinh cuối cùng cộng thêm 9 tháng 10 ngày ). Cột 13 (lần có thai thứ mấy): Ghi rõ đây là lần có thai thứ mấy, kể cả lần này và các lần đẻ, phá thai, sảy thai trước đây. Cột 14-19: Ghi kết quả khám mẹ như: Trọng lượng mẹ (tính theo kg); Chiều cao mẹ (cm) ; Huyết áp ; Chiều cao tử cung; Khung chậu. Cột 20 (thiếu máu): Nếu có thử máu mà phát hiện là thiếu máu thì đánh dấu x và không thiếu máu thì ghi 0 và nếu không thử thì bỏ trống. Cột 21 (protein niệu): Ghi tương tự như cột 20, nếu SP được thử nước tiểu mà có protein niệu thì đánh dấu (+); không có thì ghi (-), nếu không thử nước tiểu thì bỏ trống. Cột 22 (xét nghiệm HIV); Đánh dấu “x" nếu có xét nghiệm sàng lọc HIV của lần có thai này và nếu không xét nghiệm thì bỏ trống. Cột 23 (xét nghiệm khác): Ghi cụ thể tên xét nghiệm khác như viêm gan B, giang mai v.v... Cột 24 (tiên lượng): Ghi cụ thể tiên lượng cuộc đẻ như đẻ thường hoặc đẻ có nguy cơ. Cột 25 (số mũi UV): Ghi số mũi UV đã tiêm đến lần khám thai này bằng cách hỏi sản phụ hoặc tra lại sổ tiêm phòng UV cho phụ nữ (A2.3/YTCS) Cột 26 (uống viên sắt/folic): Nếu sản phụ được uống viên sắt (kể cả cho đơn về uống) thì đánh dấu ("x"), nếu không thì bỏ trống. Cột 27-28 (phần khám thai): Ghi rõ thông tin về tim thai và ngôi thai. Cột 29 (người khám): Ghi trình độ chuyên môn và tên người thực hiện. Cột 30 (ghi chú): Ghi “Chuyển tuyến” nếu thai phụ đó có nguy cơ cần chuyển tuyến hay các thông tin khác không có ở các cột mục trên để thuận tiện cho việc theo dõi. 4- Sổ đẻ (A4/YTCS) Sổ A4/YTCS SỔ ĐẺ TT Ngày đẻ Họ và tên Tuổi Thẻ BHYT Địa chỉ Nghề nghiệp Dân tộc Được quản lý thai Tiêm UV đầy đủ Số lần KT Xét nghiệm HIV Tiền sử thai 3lần 3kỳ ≥ 4lần/ 3kỳ Trước và trong mang thai Trong chuyển dạ Số lần đẻ đủ tháng Số lần đẻ non 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 SỔ ĐẺ (tiếp theo) sản (PARA) Cách thức đẻ Tai biến SK Con sống cân nặng Tình trạng con Tử vong thai nhi từ 22 tuần đến khi đẻ Nơi đẻ Người đỡ đẻ Bú giờ đầu Tiêm vitamin K1 cho trẻ Chăm sóc sau sinh Ghi chú Số sảy thai/phá thai Số con hiện có Mắc (Tên tai biến) Tử vong Nam (gram) Nữ (gram) Khám tuần đầu Khám từ 7 đến 42 ngày sau đẻ 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Mục đích: Cập nhật các hoạt động về chăm sóc trong sinh của trạm y tế xã và các cơ sở cung cấp dịch vụ đỡ đẻ. Đánh giá tình hình tăng dân số tự nhiên của một vùng, địa phương. Cung cấp số liệu về trẻ đẻ sống để có kế hoạch cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trẻ em như tiêm chủng, uống Vitamin A, tiêm Vitamin K1... Là nguồn số liệu để báo cáo và tính toán một loạt chỉ số về chăm sóc sức khỏe sinh sản như: tỷ suất sinh thô; tỷ số giới tính khi sinh, tỷ lệ sơ sinh < 2500gram, tỷ lệ đẻ được cán bộ y tế đỡ; tỷ lệ phụ nữ đẻ được khám thai 3lần hoặc khám thai ≥ 4 lần trong 3 thời kỳ; tỷ lệ phụ nữ đẻ được tiêm đầy đủ mũi vắc xin phòng uốn ván; tỷ lệ mắc, chết do tai biến sản khoa v.v... Trách nhiệm ghi: Sổ đặt tại TYT, các cơ sở y tế tuyến tương đương xã hoặc cụm xã và các cơ sở y tế khác có thăm khám thai và đỡ đẻ. Y bác sỹ, nữ hộ sinh khi đỡ đẻ có trách nhiệm ghi chép các thông tin về tình hình đẻ của sản phụ theo các cột, mục đã quy định trong sổ. Trưởng trạm y tế, trưở ng khoa sản của các cơ sở đỡ đẻ chịu trách nhiệm theo dõi và kiểm tra chất lượng ghi chép thông tin trong sổ. Phương pháp ghi sổ: Theo quy định, đối với trạm y tế dùng sổ Đẻ để ghi chép tất cả các trường hợp đẻ thuộc dân số xã quản lý, bao gồm: đẻ tại TYT, đẻ tại nhà và đẻ tại nơi khác (cơ sở y tế tuyến trên, đẻ rơi...), kể cả những trường hợp do CBYT đỡ hoặc không do CBYT đỡ. Những trường hợp cán bộ y tế đến đỡ đẻ tại nhà sản phụ cũng được ghi chép đầy đủ vào sổ này ngay sau khi hoàn tất công việc. Các trường hợp đẻ ở tuyến trên hoặc ở xã khác thì cán bộ y tế thôn, bản, ấp có trách nhiệm thu thập và báo cáo với trạm y tế tại các cuộc họp giao ban hàng tuần hoặc hàng tháng để TYT ghi vào sổ Đẻ nhằm đảm bảo ghi chép đầy đủ các trường hợp đẻ của xã/phường. Đối với nhà hộ sinh, phòng khám đa khoa, khoa sản bệnh viện hoặc bệnh viện phụ sản thì chỉ ghi những trường hợp đến đẻ tại cơ sở. Sổ bao gồm 32 cột Cột 1: Ghi lần lượt theo số thứ tự từng sản phụ đẻ trong tháng. Cột 2: Ghi ngày tháng đẻ từng sản phụ. Cột 3: Ghi họ tên sản phụ đến đẻ ở cơ sở. Cột 4 - cột 8: Tuổi, địa chỉ, thẻ BHYT, nghề nghiệp, dân tộc ghi tương tự như sổ khám thai. Cột 9: Khi làm thủ tục đẻ cho sản phụ, nhân viên y tế phải hỏi sản phụ có được quản lý thai không nếu có thì đánh dấu (x) nếu không thì bỏ trống. Quản lý thai là trong thời kỳ có thai, sản phụ được khám thai lần đầu và được ghi vào sổ khám thai và được lập phiếu khám thai tại các cơ sở y tế nhà nước hoặc tư nhân thì đ ượ c tính là sản phụ được quản lý thai. Cột 10: Để thống kê đầy đủ, không bị sót, khi sản phụ đến đẻ, cán bộ y tế cần hỏi sản phụ về số lần đã tiêm phòng uốn ván và tính xem sản phụ đó có tiêm đủ vắc xin phòng uốn ván hay không để đánh dấu vào cột này. Nếu tiêm đủ mũi vắc xin UV thì đánh dấu (x), nếu chưa thì bỏ trống. Khái niệm phụ nữ đẻ được tiêm đủ mũi vắc xin phòng uốn ván: là những tr ườ ng hợp: ● Những trường hợp có thai chưa bao giờ tiêm vắc xin phòng uốn ván thì lần có thai này đã tiêm 2 mũi vắc xin. ● Những trường hợp đã tiêm 1 mũi vắc xin phòng uốn ván trước đó và tiêm 2 mũi của lần có thai này. ● Những trường hợp đã tiêm 2 mũi vắc xin phòng uốn ván trong lần có thai trước hoặc đã được tiêm 2 mũi ở địa phương có tổ chức tiêm phòng uốn ván và lần có thai này tiêm thêm một mũi vắc xin. ● Những trường hợp đã tiêm 3 hoặc 4 mũi vắc xin trước đây và lần có thai này được tiêm thêm 1 mũi vắc xin. ● Những trường hợp có thai do không theo dõi vẫn tiêm 2 liều mặc dù trước đó đã tiêm 2-3 liều. ● Cột 11&12: Khám thai 3 lần và khám thai ít nhất 4 lần trong 3 thời kỳ. Khi sản phụ đến đẻ, nhân viên y tế cần hỏi rõ sản phụ đã được khám thai bao nhiêu lần trong kỳ có thai này. Chỉ tính những lần sản phụ được khám thai 3 lần trong 3 thời kỳ: 3 tháng đầu, 3 tháng giữa và 3 tháng cuối và ít nhất 4 lần trong 3 thời kỳ: lần 1 cũng là 3 tháng đầu hoặc từ <16 tuần thai hoặc <4 tháng thai, lần 2 là vào 3 tháng giữa hoặc từ 4-7 tháng; lần 3 vào tháng thứ 8 và lần 4 vào tháng thứ 9. Không kể những lần đi khám vì những lý do sức khỏe khác ngoài thai sản. Nếu sản phụ đã được khám 3 lần trong 3 thời kỳ thì đánh dấu (x) vào cột 11. Nếu sản phụ khám ít nhất 4 lần trong 3 thời kỳ thì đánh dấu (x) vào cột 12. Đối với trường hợp không hỏi được (vì đẻ nơi khác, không quản lý thai hoặc không nhớ) ghi KR (không rõ). Cột 13: T ươ ng tự như cộ t 11 và 12, nhân viên y tế phải hỏi xem sản phụ đó có được xét nghiệm HIV trước khi mang thai hoặc trong thời gian mang thai của lần đẻ này không?, nếu có thì đánh dấu (x) nếu không thì bỏ trống. Cột 14: Nếu cơ sở đỡ đẻ có xét nghiệm HIV cho sản phụ khi chuyển dạ thì đánh dấu (x) nếu không thì bỏ trống. Cột 15 đến cột 18 (tiền sử sản khoa PARA): Cột 15 ghi số lần sản phụ đẻ đủ tháng: cột 16 ghi số lần mà sản phụ đẻ non (đẻ non là đẻ chưa đủ 37 tuần); cột 17 ghi số lần xảy và phá thai và cột 18 ghi số con hiện có kể cả con đẻ của lần này. Cột 19 (cách thức đẻ): Ghi cụ thể cách thức đẻ của SP như đẻ thường, mổ đẻ hoặc Giác hút/Fóc xép. Cột 20 và cột 21: Ghi rõ tên các tai biến mà sản phụ gặp phải trong khi đẻ và 42 ngày sau đẻ. Một sản phụ có thể có nhiều tai biến trong một lần đẻ thì liệt kê các tai biến vào cột 20 và cột 21 đánh dấu (x) nếu sản phụ bị tử vong. Cột 22 và cột 23: Ghi trọng lượng của trẻ sau khi sinh (theo gram). Trẻ trai ghi cột 22, trẻ gái ghi cột 23. Trường hợp không được cân cần ghi rõ “không cân”. (*) Chú ý: Trẻ đẻ ra sống (hoặc sơ sinh sống): là trẻ sơ sinh được 22 tuần tuổi thai trở lên, thoát khỏi bụng mẹ có các dấu hiệu của sự sống (khóc, thở, tim đập, có phản xạ bú, mút)... Đối với trẻ đẻ ra sống, sau đó chết: phải ghi vào cột 22 (nếu là trẻ trai) hoặc cột 23 (nếu là trẻ gái) sau đó phải ghi vào Sổ Theo dõi tử vong (A6/YTCS) để tránh bỏ sót tử vong sơ sinh. Cột 24 (tình trạng con): Ghi rõ tình trạng con như đẻ non, ngạt, nếu bị dị tật thì ghi rõ loại dị tật gì,... Trẻ đẻ non là trẻ đẻ ra chưa đủ 37 tuần. Trẻ đẻ ra bị ngạt, theo bên Sản là “Trẻ đẻ ra có chỉ số Apgar phút thứ nhất <7" nhưng bên Nhi họ lại cho là “Ngạt khi đẻ là tình trạng trẻ đẻ ra sống nhưng bị suy hô hấp. Trẻ thở/khóc yếu hoặc ngừng thở/không khóc. Trẻ tím tái (ngạt tím) hoặc trắng bệch (ngạt trắng) toàn thân. Cột 25 (tử vong thai nhi): Đánh d ấu (x) nếu thai nhi từ 22 tuần tuổi thai trở lên đẻ ra không có dấu hiệu của sự sống. Cột 26 (nơi đẻ): Ghi tắt nơi đẻ của sản phụ như trạm y tế (TYT); bệnh viện huyện (BVH), nhà hộ sinh (NHS), bệnh viện tỉnh (BVT), tại nhà (N), ghi K nếu đẻ tại nơi khác (đẻ rơi, ...) Cột 27 (người đỡ): Nếu đẻ tại cơ sở y tế cần ghi rõ trình độ chuyên môn (BS, NHS, YS..) và tên người đỡ đẻ. Trong trường hợp đẻ nơi khác được thống kê vào số này, cũng cần ghi rõ trình độ chuyên môn bằng cách hỏi sản phụ. Cột 28 (bú sữa mẹ giờ đầu): Đánh dấ u (x) nếu trẻ được bú sữa mẹ giờ đầu. Nếu không thì bỏ trống. Đẻ nơi khác không biết thì ghi “không rõ ” viết tắt là (KR). Cột 29 (tiêm vitamin K): Đánh d ấu (x) nếu trẻ đẻ ra được tiêm Vitamin K1. Nếu không thì bỏ trống. Cột 30-31: Theo dõi 42 ngày sau đẻ. Khái niệm chăm sóc sau sinh : là những sản phụ và con của họ được cán bộ y tế thăm khám trong giai đoạn từ khi về nhà đến 42 ngày sau sinh. Trường hợp chăm sóc cả bà mẹ và trẻ hoặc chỉ chăm sóc bà mẹ hoặc trẻ sơ sinh đều được tính là một lần. Tùy trường hợp nếu sản phụ và sơ sinh được khám trong vòng 7 ngày hoặc khám từ 7 đến 42 ngày sau đẻ mà cán bộ y tế ghi vào các cột tương ứng. Ghi tóm tắt các diễn biến sức khỏe của sản phụ và sơ sinh. Trong trường hợp không có gì đặc biệt cần ghi rõ “bình thường”. Nếu do điều kiện khó khăn (di chuyển, nhà ở quá xa hoặc thay đổi cho ở...) không theo dõi được cần ghi “không theo dõi được”. Cột 32: Ghi những thông tin khác ngoài thông tin ở trên. 5- Sổ thực hiện biện pháp Kế hoạch hóa gia đình và phá thai 5.1. Sổ thực hiện biện pháp Kế hoạch hóa gia đình (A5.1/YTCS) Sổ A5.1/YTCS SỔ THỰC HIỆN BIỆN PHÁP KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH TT Họ và tên Tuổi Địa chỉ Nghề nghiệp Dân tộc Tình trạng hôn nhân Đặt vòng Triệt sản Thuốc tránh thai Bao cao su Người thực hiện Tai biến do thực hiện BPTT Ghi chú Nam Nữ Thuốc viên Thuốc tiêm Thuốc cấy Mắc Chết 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Mục đích: Cập nhật các trường hợp thực hiện biện pháp tránh thai và ngừng sử dụng biện pháp tránh thai do trạm y tế xã hoặc các cơ sở y tế khác cung cấp. Thông tin từ sổ sẽ là cơ sở xây dựng kế hoạch cung cấp dịch vụ KHHGĐ và tính toán chỉ số tỷ lệ cặp vợ chồng chấp nhận biện pháp tránh thai, tuyên truyền vận động các cặp vợ chồng thực hiện KHHGĐ nhằm hạn chế bùng nổ về dân số. Trách nhiệm ghi: Sổ đặt tại trạm y tế, khoa sản bệnh viện, nhà hộ sinh, phòng khám, khoa CSSKSS trung tâm y tế huyện/quận, trung tâm CSSKSS tỉnh... nơi có cung cấp dịch vụ KHHGĐ. Nhân viên y tế có trách nhiệm ghi chép vào sổ mỗi khi cung cấp dịch vụ KHHGĐ. Trưởng trạm y tế, trưởng khoa sản và trưởng các cơ sở y tế cung cấp dịch vụ KHHGĐ khác chịu trách nhiệm theo dõi và kiểm tra chất lượng ghi chép sổ. Đối với trường hợp tuyến trên xuống xã cung cấp dịch vụ tránh thai thì trạm y tế xã cũng ghi vào Sổ cung cấp dịch vụ KHHGĐ (A5.1/YTCS). Phương pháp ghi: Sổ bao gồm 18 cột. Cột 1: Ghi lần lượt theo số thứ tự từng người thực hiện biện pháp tránh thai. Cột 2: Ghi họ tên người thực hiện biện pháp tránh thai. Cột 3-4: Ghi tuổi của người thực hiện biện pháp tránh thai vào cột 3 nếu là nam và cột 4 nếu là nữ. Cột 5, cột 6: Ghi như sổ Đẻ. Cột 7: Ghi cụ thể người thực hiện biện pháp KHHGĐ thuộc dân tộc gì? Cột 8: Ghi tình trạng hôn nhân của người thực hiện biện pháp KHHGĐ: Nếu đã kết hôn và hiện đang ở với nhau thì đánh dấu (x) và chưa kết hôn hoặc đã kết hôn nhưng ly thân, đã ly dị vợ/chồng hoặc vợ/chồng đã chết thì bỏ trống. Cột 9 đến cột 14: Thực hiện biện pháp nào thì đánh dấu (x) vào biện pháp đó. Cột 15 và 16: Ghi những tai biến do thực hiện biện pháp tránh thai như chảy máu, nhiễm trùng, sốt, đau bụng... Ghi rõ tên tai biến vào cột 15 và đánh dấu (x) cột 16 nếu người thực hiện BPTT bị tai biến và tử vong. Cột 17: Ghi chức danh và tên của n g ười cung cấp dịch vụ KHHGĐ Cột 18 (ghi chú): Đối với các trường hợp ngừng thực hiện BPTT ghi “ngừng sử dụng; chuyển tuyến do tai biến thực hiện BPTT ghi “chuyển tuyến”. 5.2- S ổ phá thai (A5.2/YTCS) Sổ S5.2/YTCS SỔ PHÁ THAI TT Ngày tháng Họ và tên Tuổi Địa chỉ Nghề nghiệp Dân tộc Tình trạng hôn nhân Số con hiện có Ngày kinh cuối cùng Chẩn đoán thai Phương pháp phá thai Kết quả soi mô Tai biến Người thực hiện Khám lại sau 2 tuần Ghi chú Mắc Tử vong 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Mục đích: Cập nhật các trường hợp đến phá thai tại cơ sở. Thông tin từ sổ phá thai sẽ phục vụ đánh giá tác động của công tác tuyên truyền vận động kế hoạch hóa gia đình và nhận thức của nhân dân tại địa phương về tác hại của phá thai, làm cơ sở xây dựng kế hoạch hoạt động, cung cấp nhân lực, thuốc men và phương tiện tránh thai. Trách nhiệm ghi: Sổ đặt tại trạm y tế, khoa sản bệnh viện, nhà hộ sinh, phòng khám , khoa CSSKSS trung tâm y tế huyện/quận, trung tâm CSSKSS tỉnh... nơi có cung cấp dịch vụ phá thai. Nhân viên y tế có trách nhiệm ghi chép vào sổ mỗi khi cung cấp dịch vụ phá thai. Trưởng trạm y tế, trưởng khoa sản và trưởng các cơ sở y tế có cung cấp dịch vụ phá thai khác chịu trách nhiệm theo dõi và kiểm tra chất lượng ghi chép sổ. Phương pháp ghi: Sổ bao gồm 18 cột: Từ cột 1 đến cột 8: Ghi giống như sổ KHHGĐ Cột 9: Ghi số con hiện đang sống. Cột 10: Ghi ngày đầu của kỳ kinh cuối cùng để làm cơ sở tính tuần thai. Cột 11: Ghi (x) nếu xét nghiệm có thai, ghi (-) nếu xét nghiệm không có thai; nếu không xét nghiệm thì bỏ trống. Cột 12: Ghi tên phương pháp phá thai được thực hiện. Cột 13: Ghi (x) nếu thấy có tổ chức mô thai, ghi (-) nếu không thấy tổ chức mô thai. Nếu không soi thì bỏ trống. Cột 14: Ghi cụ thể loại tai biến do phá thai (nếu có). Cột 15: Đánh dấu (x) nếu tử vong do phá thai, nếu không bỏ trống. Cột 16: Ghi trình độ chuyên môn và tên của người cung cấp dịch vụ phá thai. Cột 17: Ghi (x) nếu có khám lại sau 2 tuần, nếu không khám lại thì bỏ trống. Cột 18: Ghi những thông tin quan trọng nhưng không có ở các cột mục trên. 1- Sổ theo dõi tử vong (A6/YTCS) Sổ A6/YTCS SỔ THEO DÕI TỬ VONG Ngày tháng ghi sổ Họ và tên Tuổi Địa chỉ Nghề nghiệp Dân tộc Ngày tháng tử vong Nơi tử vong Nguyên nhân tử vong* Được CBYT chăm sóc khi tử vong Người thu thập Ghi chú Nam Nữ Tại CSYT Tại nhà Khác Có Không 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Ghi chú: (*) Ghi nhận nguyên nhân chính gây tử vong Mục đích: Cập nhật thông tin của tất cả các trường hợp tử vong thuộc dân số xã quản lý. Đây là nguồn số liệu duy nhất có thể cung cấp được thông tin tử vong theo tuổi, giới và nguyên nhân tử vong. Thông tin từ sổ tử vong là cơ sở để tính toán một số chỉ số quan trọng trong bộ chỉ số cơ bản của ngành. Trách nhiệm ghi: Sổ này áp dụng cho tất cả các TYT xã, phường (gọi chung là xã). Cán bộ được phân công theo dõi và ghi chép phải ghi chi tiết tất cả những trường hợp chết thuộc dân số xã quản lý. Đối với những trường hợp chết không phải ở TYT (chết tại bệnh viện, chết tại nhà...), thì cán bộ trạm y tế phải kết hợp với y tế thôn, bản, ấp và chính quyền địa phương để thu thập thông tin và ghi chép vào sổ. Những trường hợp trẻ đẻ ra có biểu hiện sống (thở , cử động tay chân...) rồi chết ngay hoặc sau vài phút mới chết thì ngoài việc ghi vào sổ Đẻ (A4/YTCS) còn phải ghi vào sổ theo dõi Tử vong (A6/YTCS). Nhân viên Y tế cần đặc biệt chú ý đến trẻ chết ngay và sau khi sinh ở cộng đồng vì những trường hợp này thường hay bỏ sót. Trạm trưởng có trách nhiệm kiểm tra chất lượng ghi chép của cán bộ. Phương pháp ghi: Số liệu về tử vong sẽ tổng hợp theo quý vì tử vong trong xã không nhiều, cuối quý kẻ ngang và tổng hợp một số thông tin chính như tổng số người tử vong, một số ngu y ên nhân chính gây tử vong để đưa vào báo cáo. Căn cứ để thu thập thông tin ghi vào sổ: Giấy báo tử của các cơ sở KCB và báo cáo tử vong hàng tháng của nhân viên y tế thôn bản. Ghi thông tin chi tiết từng người chết theo tiêu đề của các cột trong sổ mẫu. Sổ gồm 16 cột. Cột 1 (thứ tự): Ghi số thứ tự theo số tự của từng ng ườ i tử vong trong từng tháng. Cột 2 (họ tên): Ghi đầy đủ họ tên của người tử vong. Cột 3, 4 (tuổi): Ghi số tuổi ở cột (3) nếu là bệnh nhân nam, hoặc ghi số tuổi ở cột (4) nếu là bệnh nhân nữ. Nếu trẻ em dưới 1 tuổi cần ghi rõ số tháng tuổi và dưới một tháng tuổi thì ghi ngày tuổi (ví dụ: trẻ được 28 ngày bị tử vong thì ghi 28 ng, trẻ được 6 tháng tuổi thì ghi 6th). Cột 5 (địa chỉ): Ghi địa chỉ thường trú của bệnh nhân (thôn/đội/ấp). Cột 6 (nghề nghiệp): Ghi nghề nghiệp chính của người tử vong, trong trường hợp người tử vong có nhiều nghề thì ghi nghề nào mà sử dụng nhiều thời gian làm việc nhất. Cột 7 (dân tộc): Ghi cụ thể người chết thuộc dân tộc gì (kinh, tày, nùng v.v...) Cột 8 (ngày tháng năm tử vong): Ghi ngày tháng năm chết của người chết. Cột 9-11 (nơi tử vong): Ghi rõ nơi tử vong của người tử vong như sau: tử vong tại trạm ghi chữ tắt (TYT); nếu chết tại BV huyện ghi chữ tắt (BVH) hoặc tử vong tại bệnh viện tỉnh ghi chữ tắt (BVT) hoặc tử vong tại bệnh viện trung ương ghi chữ tắt (BVTW) hoặc tử vong tại CSYT tư nhân thì ghi chữ tắt (YTTN) hoặc tử vong tại cơ sở y tế ngành ghi chữ tắt (YTN); tử vong tại nhà ghi chữ tắt (N); Tử vong nơi khác ghi chữ tắt (K) như trên đường đi, trường học, nơi công cộng, nơi làm việc, hồ ao.... Cột 12 (nguyên nhân tử vong): Ghi ngu y ên nhân chính gây tử vong. Ngu y ên nhân tử vong cực kỳ quan trọng để xem xét mô hình bệnh tật của địa phương và toàn quốc , do vậy phải ghi rõ nguyên nhân tử vong, không được phép ghi tử vong già. Trong trường hợp người tử vong không có giấy báo tử, không do cán bộ y tế chăm sóc và điều trị thì cần thu thập thông tin qua phỏng vấn những người thân hoặc những người hàng xóm của người tử vong xem trước đó có khi khám chữa bệnh ở đâu không. Nếu có thì hỏi xem cơ sở chữa bệnh chẩn đoán là bệnh gì hoặc hỏi xem tiền sử bệnh tật của người tử vong để xác định nguyên nhân tử vong. Nếu tử vong do TNTT thì ghi loại chấn thương; và nguyên nhân xảy ra tai nạn (tai nạn giao thông: ghi cụ thể tai nạn do ô tô, xe máy, đi bộ...; tai nạn lao động; ngộ độc (ngộ độc thức ăn, hóa chất, dược phẩm, rượu..,); tự tử; ngã, bỏng, điện giật, động vật (cắn, đốt)…; thiên tai, thảm họa (sét đánh, chết đuối ...); bạo lực trong gia đình, xã hội; khác (hóc xương, sặc bột...) Cột 13-14 (cán bộ y tế chăm sóc): Cán bộ y tế chăm sóc là sự có mặt của CBYT (công và tư nhân kể cả cán bộ y tế thôn bản) trước, trong hoặc sau chết. Nếu có đánh dấu (x) ở cột tương ứng. Cột 15 (người thu thập): Ghi tên của người báo cáo đẻ đưa vào sổ A6/YTCS nếu người đó có trình độ chuyên môn y tế thì ghi thêm trình độ chuyên môn ví dụ như Bs. Hồng, Y tá Hòa v.v... Cột 16: Ghi chú những thông tin đặc biệt không có trong các cột, mục trên. Chú ý: Tất cả những trường hợp trẻ đẻ ra sống sau vài phút mà chết đều phải ghi vào sổ này (xem phần ghi chú của hướng dẫn sổ A4/YTCS, tức là vừa khai sinh vừa khai tử). 2- Sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân sốt rét (A7/YTCS) Sổ A7/YTCS SỔ THEO DÕI, QUẢN LÝ BỆN H NHÂN SỐT RÉT TT Ngày tháng Họ và tên Tuổi Có thai Địa chỉ Nghề nghiệp Dân tộc Có sốt XN lam, que thử Kết quả xét nghiệm Chẩn đoán Kết quả điều trị Tên và số lượng thuốc sốt rét điều trị Tên và số lượng thuốc sốt rét cấp tự điều trị Nơi phát hiện Nam Nữ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Mục đích: Ghi chép các bệnh nhân Sốt rét hoặc nghi Sốt rét tại xã. Quản lý và điều trị bệnh nhân Sốt rét ở tuyến cơ sở nhằm khống chế dịch và có biện pháp phòng, chống dịch kịp thời. Sổ ghi chép này còn là nguồn số liệu đánh giá hoạt động của chương trình mục tiêu quốc gia về phòng chống bệnh Sốt rét. Trách nhiệm ghi: Sổ đặt tại TYT và các cơ sở y tế tương đương tuyến xã. Trạm trưởng TYT có trách nhiệm trước khoa Y tế Dự phòng của Trung tâm y tế quận/huyện về các thông tin trong sổ. Các trường hợp bệnh nhân Sốt Rét do khoa Y tế Dự phòng huyện, tỉnh xuống xã điều tra, phát hiện cũng được ghi vào sổ này để TYT xã quản lý, theo dõi… Khoa Y tế Dự phòng của TTYT quận/huyện có trách nhiệm hướng dẫn tuyến xã ghi chép, bảo quản sổ và tổng hợp số liệu từ sổ để báo cáo TTYT quận/ huyện. Phương pháp ghi: Tất cả bệnh nhân bị Sốt rét trong xã phải ghi vào sổ Sốt rét (A7/YTCS). Có 2 luồng thông tin bệnh nhân: (1) bệnh nhân phát hiện tại trạm và (2) bệnh nhân phát hiện t ại các tuyến y tế khác. Mỗi tháng gạch ngang sổ để tổng hợp số lượng bệnh nhân. Số cuối cùng ở cột thứ tự đây là tổng số bệnh nhân trên địa bàn. Tách số BN phát hiện SR tại trạm và số BN được phát hiện ở cơ sở y tế khác. Để thống nhất trong việc tổng hợp và tránh trùng lập số liệu, hàng tháng TYT xã chỉ báo cáo lên TTYT huyện số lượng BNSR do chính nhân viên y tế xã hay thôn bản phát hiện. Ghi thông tin chi tiết từng bệnh nhân theo các tiêu đề của cột trong sổ. Sổ gồm 17 cột . Cột 1 (thứ tự): Ghi số thứ tự từ 1 trở đi cho đến hết số bệnh nhân trong tháng. Sang tháng tiếp theo ghi thứ tự như tháng trước. Cột 2 (ngà y , tháng): Ghi ngày, tháng bệnh nhân đến khám bệnh. Cột 3 (họ, tên): Ghi đầy đủ họ, tên đệm và tên của bệnh nhân. Cột 4&5 (tuổi): Ghi số tuổi ở cột (4) nếu là bệnh nhân nam, hoặc ghi số tuổi ở cột (5) nếu là bệnh nhân nữ. Cột 6 (có thai): Nếu BN là nữ đang mang thai thì đánh dấu (x). Cột 7 (địa chỉ): Ghi địa chỉ thường trú của bệnh nhân (thôn/đội/ấp). Đối với những người ở xã khác ghi thêm tên xã. Đối với người của huyện khác thì ghi thêm tên huyện tương tự như vậy đối với người ở tỉnh khác thì ghi tên tỉnh, huyện, xã. Cột 8 (nghề nghiệp): Ghi nghề nghiệp chính của bệnh nhân, trong trường hợp một người bệnh đến khám có nhiều nghề thì ghi nghề nào mà sử dụng nhiều thời gian làm việc nhất. Cột 9 (dân tộc): Ghi cụ thể người bệnh thuộc dân tộc nào (kinh, tày, nùng v.v…) Cột 10 (có sốt): Đánh dấu (x) nếu bệnh nhân có sốt. Cột 11 (xét nghiệm lam và que thử): Nếu xét nghiệm bằng lam thì ghi “lam” và nếu xét nghiệm bằng “que thử” thì ghi là “que thử” Cột 12 ( kết quả XN): Ghi cụ thể loài ký sinh trùng sốt rét mà xét nghiệm viên trả lời kết quả khi xét nghiệm lam hoặc que thử. Cột 13 (chẩn đoán xác định): Ghi cụ thể chẩn đoán của thầy thuốc như Sốc rét thường, Sốt rét ác tính v.v... Cột 14 (kết quả điều trị): Ghi kết quả điều trị, nếu khỏi ghi khỏi, nếu chết ghi chết, nếu chuyển viện thì ghi chuyển viện. Cột 15 (tên và số lượng thuốc sốt rét điều trị): Ghi rõ tên thuốc và số lượng thuốc (viên, ống). Cột 16 (tên và số lượng thuốc sốt rét cấp tự điều trị): Ghi rõ tên thuốc cấp tự điều trị và liều lượng thuốc và thời gian sử dụng. Cột 17 (nơi phát hiện): Ghi nơi phát hiện bệnh nhân tại TYT hay BV Huyện hoặc CSYT khác để thuận tiện cho tổng hợp báo cáo. 3- Sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân tâm thần tại cộng đồng (A8/YTCS) Sổ A8/YTCS SỔ THEO DÕI, QUẢN LÝ BỆNH NHÂN TÂM THẦN TẠI CỘNG ĐỒNG TT Họ và tên Tuổi Địa chỉ Chẩn đoán Theo dõi dùng thuốc của bệnh nhân theo tháng PHCN; Lao động, công tác, VSCN Kiểm tra tại nhà Nam Nữ TTPL ĐK TC 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Tốt TB Kém 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Mục đích: Sổ này dùng để ghi chép và theo dõi tất cả các bệnh nhân tâm thần phân liệt, động kinh và trầm cảm do tuyến trên chuyển về xã hoặc do xã phát hiện. Trạm y tế xã có trách nhiệm qu ả n lý và cung cấp thuốc, đồng thời theo dõi diễn biến của bệnh và báo cáo tuyến trên để có biện pháp điều trị thích hợp, đưa bệnh nhân về với cộng đồng. Sổ theo dõi bệnh Tâm t hần còn là nguồn số liệu để tính toán một số chỉ tiêu đánh giá hoạt động của chương trình Sức khỏe Tâm thần quốc gia. Trách nhiệm ghi: Sổ này đặt tại TYT xã, trạm trưởng hoặc cán bộ được phân công theo dõi bệnh Tâm thần chịu trách nhiệm ghi chép sổ này. Cán bộ theo dõi bệnh Xã hội và bệnh Tâm thần tuyến huyện có trách nhiệm hướng dẫn tuyến xã ghi chép, sử dụng sổ. Trưởng trạm Y tế xã tổng hợp số liệu từ sổ báo cáo TTYT huyện nhằm thống nhất số liệu ban đầu và tránh trùng lặp số liệu. Phương pháp ghi: Ghi đầy đủ thông tin bệnh nhân Tâm thần đang trong quá trình điều trị theo dõi, giám sát việc dùng thuốc tại địa bàn Trạm y tế. Bệnh tâm thần là loại bệnh xã hội mãn tính nên cần phải theo dõi và cấp phát thuốc theo từng tháng cho mỗi bệnh nhân. Sổ được ghi chép theo hàng tháng, mỗi tháng gạch ngang sổ để tổng hợp báo cáo. Số thứ tự cuối cùng của cột thứ tự là tổng số bệnh nhân bị bệnh tâm thần trên địa bàn xã. Trong đó tổng hợp tách bệnh nhân: TTPL, ĐK, TC tại cột (6, 7, 8) để tiện cho việc làm báo cáo loại bệnh tâm thần. Thông tin để ghi chép vào sổ là các phiếu “Hồ sơ bệnh án” và phiếu ‘‘điều trị bệnh nhân” của cơ sở y tế tuyến trên hoặc các CSYT chu y ên khoa tâm thần. Sổ gồm 24 cột. Cột 1-5: Ghi rõ thông tin vào các cột mục tương ứng (ghi tương tự như các sổ trên) Cột 6 (tâm thần phân liệt): Cần ghi rõ thể bệnh của bệnh Tâm thần Phân liệt. Cột 7 (động kinh): Nếu là bệnh nhân Động kinh cần ghi rõ ĐK cơn nhỏ hoặc cơn lớn. Cột 8 (trầm cảm): Ghi thể bệnh của bệnh Trầm cảm như trong bệnh án của bệnh nhân. Cột 9-20 (theo dõi dùng thuốc của BN theo tháng): Đánh dấu (x) vào tháng tương ứng nếu bệnh nhân điều trị. Trong trường hợp bỏ điều trị hay chết thì bỏ trống không ghi gì. Cột 21-23 (phục hồi chức năng): Ghi thông tin về kết quả phục hồi chức năng (PHCN) trong lao động, công tác hoặc vệ sinh cá nhân (VSCN). Đánh dấu (x) vào các cột thông tin tương ứng: “tốt”; “trung bình”; “kém”. Ghi rõ BN khỏi, ổn định, không ổn định; gây rối, sa sút, tái phát, đi viện... Cột 24 (kiểm tra tại nhà): Đánh dấu (x) nếu bệnh nhân tâm thần có nhân viên y tế đến kiểm tra tại nhà. 4- Sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân Lao tại cộng đồng (A9/YTCS) Sổ A9/YTCS SỔ THEO DÕI, QUẢN LÝ BỆNH NHÂN LAO TẠI CỘNG ĐỒNG TT Họ và tên Tuổi Địa chỉ Nghề nghiệp Ngày về xã điều trị Số trên phiếu ĐTCKS* Phân loại bệnh nhân Kết quả điều trị Ghi chú Nam Nữ Khỏi Hoàn thành Chuyển Bỏ Chết 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Ghi chú: * Là số đăng ký điều trị có kiểm soát Mục đích : Ghi chép quản lý các bệnh nhân Lao tại xã , phục vụ theo dõi và giám sát điều trị bệnh nhân lao ở tuyến cơ sở. Đánh giá việc thực hiện y lệnh của TTYT huyện. Giám sát việc dùng thuốc chống lao của bệnh nhân bằng cách đánh dấu vào Phiếu điều trị có kiểm soát . Sổ ghi chép này còn là nguồn số liệu đánh giá hoạt động của chương trình Mục tiêu Quốc gia về phòng chống bệnh Lao. Trách nhiệm: Cán bộ đ ượ c phân công theo dõi tình hình lao của xã có trách nhiệm ghi đầy đủ thông tin bệnh nhân Lao đang trong quá trình điều trị, tiếp tục theo dõi, giám sát việc dùng thuốc tại địa bàn xã. Thông tin ban đầu ghi vào sổ là các thông tin trong phiếu “Điều trị có kiểm soát” và “thẻ bệnh nhân" của cơ sở y tế tuyến trên. Không ghi danh sách bệnh nhân nghi mắc Lao gửi CSYT tuyến trên xét nghiệm vào sổ này. Phương pháp ghi: Khi nhận được Phiếu Theo dõi Điều trị bệnh nhân Lao của trung tâm Y tế huyện, TYT phải ghi thông tin chi tiết từng bệnh nhân vào các cột mục có trong sổ. Sổ được tổng hợp theo hàng tháng, mỗi tháng gạch ngang sổ cộng số lượng bệnh nhân ở cột thứ tự, đây là tổng số bệnh nhân trên địa bàn. Trong đó tách phân loại người bệnh: AFB(+), AFB(-). NgPh tại cột 9 để tiện cho việc làm báo cáo. Sổ gồm 15 cột. Cột 1 (thứ tự): Ghi số theo số tự nhiên cho từng bệnh nhân. Cột 2 (họ, tên): Ghi đầy đủ họ, tên của bệnh nhân. Cột 3, 4 (tuổi): Ghi số tuổi ở cột 3 nếu là bệnh nhân nam, hoặc ghi số tuổi ở cột 4 nếu là bệnh nhân nữ. Cột 5 (địa chỉ): Ghi địa chỉ thường trú của bệnh nhân (thôn/đội/ấp). Cột 6 (nghề nghiệp): Ghi nghề nghiệp chính của bệnh nhân, trong trường hợp một bệnh nhân đến khám có nhiều nghề thì ghi nghề nào mà sử dụng nhiều thời gian là m việc nhất. Cột 7 (ngày về xã điều trị): Ghi ngày, tháng bệnh nhân được chuyển về xã vào sổ để theo dõi điều trị ở TYT. Cột 8 (số trên phiếu ĐTCKS): Ghi số ĐKĐT theo phía bên phải của “Phiếu điều trị có kiểm soát” của người bệnh. Cột 9 (phân loại bệnh nhân): Ghi AF B (+), AFB(-). NgPh. AFB(+): là người bệnh có kết quả soi đờm AFB(+), bao gồm: người bệnh mới, tái phát, thất bại, bỏ điều trị, điều trị lại, AFB (-), lao ngoài phổi: là bệnh nhân đã được điều trị thuốc lao trước đây, nay chẩn đoán lao phổi AFB(-), lao ngoài phổi được điều trị lại với phác đồ II. Cột 10 đến cột 14 (kết quả điều trị): Đánh dấu (x) vào những cột tương ứng với kết quả điều trị. Cột 15 (ghi chú): Ghi những thông tin cần thiết không có trong các cột mục trên của từng bệnh nhân điều trị bệnh lao. 5- Sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân HIV tại cộng đồng (A10/YTCS) Sổ A10/YTCS SỔ THEO DÕI, QUẢN LÝ BỆNH NHÂN HIV TẠI CỘNG ĐỒNG TT Ngày vào sổ Họ và tên Năm sinh Dân tộc Nơi cư trú Đối tượng* Ngày xét nghiệm khẳng định Nơi khẳng định nhiễm HIV Nơi quản lý điều trị ARV Ngày tử vong Ghi chú Nam Nữ Đtượng Tđó: TG có thai 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Ghi chú: * Đối tượng ghi theo thông tin trong Phiếu Điều tra bệnh nhân HIV ghi theo 9 đối tượng: Nghiện chích ma túy; Người bán dâm, tiếp viên nhà hàng; Người có quan hệ TD đồng giới; N gười nhiễm HIV và bệnh nhân AIDS; Thành viên gia đình người nhiễm HIV; Nhóm dân đi biến động; Phụ nữ mang thai; Nhóm tuổi từ 15-19; Nhóm các đ ối tượng khác |**| G hi ngày , tháng, năm bắt đầu có tha i. Mục đích: Quản lý và theo dõi tình hình mắc HIV/AIDS trong xã, trung tâm cai nghiện, cải tạo ... Thông tin trong sổ còn phục vụ tư vấn và cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân bị HIV/AIDS của xã và là nguồn số liệu để tổng hợp báo cáo, tính toán chỉ số đánh giá tình hình quản lý các bệnh xã hội của xã. Trách nhiệm: Cán bộ được phân công theo dõi mắc HIV/AIDS của xã/phường, các trung tâm có trách nhiệm ghi đầy đủ thông tin bệnh nhân HIV/AIDS và quản lý sổ. Trưởng trạm, giám đốc trung tâm kiểm tra chất lượng ghi chép sổ. Sổ được tổng hợp theo năm, hết năm gạch ngang sổ để tổng hợp số mắc, số tử vong do HIV/AIDS của địa bàn. Sang năm sau ghi lại số bệnh nhân HIV còn sống từ năm trước chuyển sang và cập nhật thêm các tr ườ ng hợp mắc mới trong năm. Phương pháp ghi: Ghi thông tin bệnh nhân theo tiêu đề của các cột trong sổ. Sổ gồm 14 cột. Cột 1 (thứ tự): Ghi số thứ tự từng bệnh nhân. Cột 2 (ngày vào sổ): ghi cụ thể ngày, tháng năm vào sổ của BN Cột 3 (họ tên): Ghi đầy đủ họ tên bệnh nhân. Cột 4, 5 (năm sinh): Ghi số năm sinh ở cột 4 nếu là bệnh nhân nam, hoặc ghi số năm sinh ở cột 5 nếu là bệnh nhân nữ. Nếu trẻ em dưới 1 tuổi cần ghi rõ số tháng tuổi và dưới một tháng tuổi thì ghi ngày tuổi (ví dụ: trẻ được 28 ngày thì ghi 28 ng, trẻ được 6 tháng tuổi thì ghi 6th). Cột 6 (dân tộc): Ghi rõ người bệnh thuộc dân tộc gì (Kinh, Tày, Nùng, Mường v.v...) Cột 7 (nơi cư trú): Ghi địa chỉ thường trú của bệnh nhân đang sinh sống (thôn/đội/ấp). Đối với những người nhiễm HIV đang ở trại cai nghiện, cải tạo ghi tên xã. C ột 8- cột 9 (đối tượng): Ghi theo 9 đối tượng: j Nghiện chích ma túy; k Người bán dâm, tiếp viên nhà hàng; l Người có quan hệ TD đồng giới; m Người nhiễm HIV và bệnh nhân AIDS; n Thành viên gia đình người nhiễm HIV; o Nhóm dân đi biến động; p Phụ nữ mang thai; q Nhóm tuổi từ 15-19; r Nhóm các đ ối tượng khác. Trong trường hợp người bệnh là đối tượng nghiện chích ma túy nhưng có thai thì vừa phải ghi vào cột 8; cột 9 ghi ngày , tháng, năm bắt đầu có thai. Cột 10 (ngày xét nghiệm khẳng định): Ghi ngày tháng năm có kết quả xét nghiệm khẳng định nhiễm HIV. Cột 11 (nơi khẳng định HIV +): Ghi rõ tên của cơ sở y tế khẳng định BN có kết quả dương tính với HIV như: BV TW; BV tỉnh, TT phòng chống HIV/AIDS tỉnh v.v... Cột 12 (nơi quản lý điều trị ARV): ghi tên của đơn vị quản lý và điều trị ARV cho BN. Cột 13 (ngày tử vong): Ghi ngày, tháng, năm bệnh nhân tử vong Cột 14 (ghi chú): Ghi những thông tin khác không có trong các cột trên như chuyển đi nơi khác, nơi khác chuyển đến v.v... 6- Sổ theo dõi công tác truyền thông giáo dục sức khỏe (A11/YTCS) Sổ A11/YTCS SỔ THEO DÕI CÔNG TÁC TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHOẺ TT Thời gian Địa điểm Nội dung Hình thức truyền thông Đối tượng Số người tham dự Phương tiện, tài liệu truyền thông Thời lượng Đơn vị người thực hiện Ghi chú 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Mục đích: Theo dõi và đánh giá hoạt động truyền thông của Trạm y tế xã. Thông tin trong sổ là tài liệu để làm báo cáo tháng, quý, năm và xây dựng kế hoạch và nội dung giáo dục tuyên truyền sức khỏe cho cộng đồng. Đánh giá tác động của công tác tuyên truyền GDSK tới việc thay đổi hành vi của người dân trong xã. Là bằng chứng để đánh giá thi đua, khen thưởng về Truyền thông GDSK của đơn vị. Trách nhiệm: Cán bộ trạm y tế sau khi đã hoàn tất công việc tuyên truy ề n, giáo dục sức khỏe trực tiếp ghi chép vào sổ. Trưởng trạm kiểm tra chất lượng ghi chép và bảo quản sổ. Phương pháp ghi: Ghi thông tin của hoạt động truyền thông theo tiêu đề các cột trong sổ. Sổ gồm 11 cột. Cột 1 (thứ tự) : Ghi số thứ tự từng hoạt động giáo dục truyền thông theo tháng. Cột 2 (thời gian): Ghi ngày/tháng/năm cung cấp hoạt động tuyên truyền. Cột 3 (địa điểm): Ghi địa điểm thực hiện nội dung tuyên truyền. Cột 4 (nội dung): Ghi nội dung tuyên truyền GDSK, bám sát kế hoạch hoạt động truyền thông GSDK từng tháng của đơn vị. Ví dụ: tháng 7 có những ngày như sau: Bảo hiểm y tế Việt Nam (1/7); Ngày Dân số thế giới (11/7); Ngày thương binh liệt sỹ (27/7)…. Cột 5 (hình thức truy ề n thông): Ghi các hình thức truyền thông như: tập huấn, cổ động, sinh hoạt chuyên đề theo nhóm, phát tờ rơi, tuyên truyền trên loa đài… Cột 6 (đối tượng): Ghi thông tin đối tượng đích trong hoạt động truyền thông (ví dụ: phát thanh về công tác KHHGĐ thì đối tượng đích là các phụ nữ và nam giới trong độ tuổi sinh đẻ hay hội nghị về nuôi con bằng sữa mẹ thì đối tượng là phụ nữ tr o ng độ tuổi 15-49 có chồng đang nuôi con nhỏ v.v….) Cột 7 (số người tham dự): Ghi số lượng người tham dự, có thể ghi số lượng người theo các đối tượng khác nhau. Đối với phát thanh trên loa đài của xã thì xác định số lượng rất khó nên có thể ghi là tổng số dân trong xã. Cột 8 (phương tiện, tài liệu truyền thông): Ghi thể loại tuyên truyền, như: bài tuyên truyền, tranh lật, tài liệu khác, loa đài phát thanh… Cột 9 (thời lượng): Ghi thời gian sử dụng để tuyên truyền giáo dục sức khỏe. Ví dụ: 5 phút phát thanh cho 1 bài “Những bài thuốc đơn giản phòng chống cảm cúm”; 10 phút phát thanh 1 bài “Các cách lựa chọn thực phẩm trong dịp Tết” hay tổ chức hội nghị và nuôi con bằng sữa mẹ là 4 giờ… Cột 10 (đơn vị người thực hiện phối hợp): Ghi rõ người thực hiện hoặc đơn vị thực hiện hoạt động tuyên truyền giáo dục sức khỏe. Cột 11 (ghi chú): Ghi một số thông tin cần thiết khác không có trong các cột mục trên… 7- Sổ theo dõi, quản lý bệnh không lây nhiễm (A12/YTCS) Sổ A12/YTCS SỐ THEO DÕI, QUẢN LÝ BỆNH KHÔNG LÂY NHIỄM Tên bệnh: ………………… TT Họ và tên Tuổi Địa chỉ Nghề nghiệp Ngày phát hiện Nơi phát hiện Ghi chú Nam Nữ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Mục đích: Cập nhật thông tin bệnh không lây nhiễm trên địa bàn xã. Thông tin của sổ sẽ là nguồn số liệu để tổng hợp báo cáo, tính toán chỉ số phục vụ phân tích, đánh giá xu hướng của bệnh tật, xây dựng kế hoạch và hoạch định chính sách phòng và chống bệnh không lây . BKL bao gồm các bệnh liên quan đến tim mạch, huyết áp, ung thư, tiểu đường, loãng xương v.v... Trách nhiệm: Cán bộ theo dõi bệnh không lây (huyết áp, đái đường, ung thư v.v….) có trách nhiệm ghi đầy đủ thông tin bệnh nhân trong xã. Mỗi một loại bệnh có thể sử dụng 1 sổ để thuận tiện theo dõi và quản lý. Thông tin ban đầu ghi vào sổ là các thông tin trong phiếu kiểm tra sức khỏe hay hồ sơ bệnh án của tuyến trên hoặc phiếu khám sức khỏe định kỳ được tổ chức tại xã. Phương pháp ghi: Tên bệnh: Ghi tên cụ thể của bệnh đang theo dõi Sổ gồm 9 cột. Cột 1 (thứ tự): Ghi số thứ tự của bệnh nhân. Cột 2 (họ và tên): Ghi đầy đủ họ tên bệnh nhân. Cột 3, 4 (tuổi): Ghi năm sinh vào cột 3 nếu là bệnh nhân nam, hoặc ghi năm sinh vào cột 4 nếu là bệnh nhân nữ. Nếu trẻ em dưới 1 tuổi cần ghi thêm tháng sinh (ví dụ: trẻ sinh ngày 28 tháng 7 năm 2014 thì ghi 7/2014 ) . Cột 5 (địa chỉ): Ghi địa chỉ thường trú của bệnh nhân. Cột 6 (nghề nghiệp): Ghi nghề nghiệp chính của bệnh nhân, trong trường hợp một người bệnh có nhiều nghề thì ghi nghề nào mà sử dụng nhiều thời gian làm việc nhất. Cột 7 ( ngày phát hiện): Ghi rõ ngày, tháng, năm phát hiện bệnh. Cột 8 (nơi phát hiện): Ghi cụ thể nơi phát hiện như trạm y tế, bệnh viện tỉnh, huyện v.v... (Ghi tắt như sổ Đẻ A4/YTCS) Cột 9 (ghi chú): Ghi các trường hợp chuyển đi, chết. Trong trường hợp bệnh nhân có hai bệnh không lây nhiễm nằm trong chương trình theo dõi, ví dụ: như BN vừa có bệnh huyết áp lại vừa có bệnh đái tháo đường thì phải ghi thêm vào cột ghi chú “đái tháo đường”. 8- Phiếu t h eo dõi bệnh nhân Phong PHIẾU THEO DÕI BỆNH NHÂN PHONG Họ và tên: ………………………………… Năm sinh …………………. Nam □ Nữ □ Địa chỉ (thôn, xóm) ………………………. Nhóm bệnh: MB □ PB □ Tháng, năm mắc bệnh: ………………….. Tháng, năm phát hiện (bệnh nhân mới) …………. Đối tượng: Mới □ DDS chuyển sang □ Tái phát sau DDS □ Tái phát sau ĐHTL □ Ghi tên lại □ Chuyển đến □ Độ tàn phế □ Chỉ số BI □ Thời gian điều trị DDS (Nếu có) Tháng năm bắt đầu ĐHTL Phác đồ MB □ PB □ Khác □ Năm Theo dõi ĐHTL (1) STUT THTN (2) Hoàn thành Bỏ đi Chết Chuyển đi Không rõ Độ tàn phế Phản ứng Giám sát (3) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Năm L/sang Vi khuẩn Độ t phế P ứng 20... 20... 20... 20... 20... (1) Tháng đầu tiên ghi dấu x. Các tháng sau ghi dấu P . Tháng cuối cùng ghi dấu C (2) Số tháng uống thuốc - Số tháng cần uống trong năm Danh sách người tiếp xúc STT Họ và tên Năm sinh Quan hệ với người bệnh Kết quả khám Tháng năm Kết quả Tháng năm Kết quả Tháng năm Kết quả Tháng năm Kết quả Tháng năm Kết quả Mục đích: Quản lý và theo dõi tất cả các bệnh nhân phong trên địa bàn xã. Phiếu theo dõi bệnh Phong còn là thông tin quan trọng để hướng tới xóa bỏ bệnh phong trong cộng đồng. Với mục tiêu thanh toán bệnh Phong, cần tập trung huy động cộng đồng tham gia phát hiện sớm, quản lý và điều trị bệnh nhân phong một cách chặt chẽ. Trách nhiệm: Cán bộ TTYT huyện hoặc các cơ sở chuyên khoa khi phát hiện bệnh nhân Phong phải ghi vào ''Phiếu theo dõi bệnh nhân Phong”. Mỗi bệnh nhân ghi một phiếu, sau đó chuyển về Trạm y tế xã quản lý và phát thuốc. Phương pháp ghi: Khi nhận được phiếu Theo dõi BN phong , trạm Y tế sẽ điền một số thông tin liên quan đến bệnh nhân, như danh sách người tiếp xúc và tình hình đa hóa trị liệu. Mỗi đợt giám sát của tuyến trên thì cán bộ giám sát của tuyến trên phải trực tiếp ghi kết quả giám sát vào phần ''Giám sát" trong phiếu. Tương tự như vậy cán bộ khám của tuyến trên phải ghi vào phần “Kết quả khám”. Do hiện nay Việt Nam đã thanh toán bệnh Phong nên số bệnh nhân phong ở các xã rất ít nên không cần thiết phải có sổ theo dõi bệnh nhân Phong. Một số k ý hiệu tron g phiếu theo dõi BN phong: - Nhóm bệnh: MB: nhóm nhiều vi khuẩn (MB-Multibacillary): Những bệnh nhân có từ 6 thương tổn da trở lên hoặc chỉ số vi khuẩn dương tính. - Nhóm PB: nhóm bệnh ít vi khuẩn (PB-Paucibacillary): Những bệnh nhân có chỉ số vi khuẩn (BI-Bacterial Index) âm tính và có từ 1-5 thương tổn da. Đánh dấu (x) vào các cột thông tin phù hợp cho từng thể bệnh của bệnh nhân. - Độ tàn phế: “Độ O": gồm bệnh nhân phát hiện ở giai đoạn sớm. Bàn tay, bàn chân không có tổn th ươ ng và không bị mất cảm giác. Ở mắt không có tổn thương gì và thị lực không ảnh hưởng. “Độ I": Bàn tay, bàn chân mất cảm giác nhưng không nhìn thấy tàn tật nào khác. Mắt giảm thị lực, trong vòng 16m không nhìn thấy. “Độ II”: Bàn tay, bàn chân mất cảm giác cộng thêm bất kỳ tổn thương khác. Mắt không nhìn thấy ngón tay út của người đối diện trong vòng 6m. Đánh dấu (x) vào các cột thông tin phù hợp cho các “Độ tàn phế” của bệnh nhân. - Điều trị Đa hóa trị liệu: Sử dụng thuốc cho bệnh nhân bằng phác đồ “Đa hóa trị liệu”. Đây là phác đồ: Diệt khuẩn chắc chắn và trong thời gian ngắn nhất, phòng chống sự xuất hiện các chủng trực khuẩn kháng thuốc. Đánh dấu (x) vào cột nếu bệnh nhân dùng phác đồ điều trị “Đa hóa trị liệu”. PHỤ LỤC 2 BIỂU MẪU BÁO CÁO THỐNG KÊ Y TẾ CỦA XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN Bao gồm: 10 biểu Biểu 1/BCX: Đơn vị hành chính, dân số và tình hình sinh tử Biểu 2/BCX: Ngân sách trạm y tế Biểu 3/BCX: Tình hình nhân lực y tế xã Biểu 4/BCX: Hoạt động chăm sóc bà mẹ, trẻ em và KHHGĐ Biểu 5/BCX: Hoạt động khám chữa bệnh Biểu 6/BCX: Hoạt động tiêm chủng mở rộng Biểu 7/BCX: Tình hình mắc và tử vong do tai nạn thương tích Biểu 8/BCX: Tình hình mắc và tử vong bệnh truyền nhiễm gây dịch Biểu 9/BCX: Hoạt động phòng chống bệnh xã hội Biểu 10/BCX: Báo cáo tình hình tử vong từ cộng đồng Biểu: 1/BCX ĐƠN VỊ HÀNH CHÍNH, DÂN SỐ VÀ TÌNH HÌNH SINH TỬ Báo c á o n ăm STT Chỉ tiêu Số lượng STT Chỉ tiêu Số lượng 1 2 3 4 5 6 1 Diện tích (Km2) 7 Tổng số tử vong 2 Số thôn, bản Trong đó: Nữ 3 Số thôn, bản có NVYT hoạt động Nơi tử vong: 4 Số thôn bản có cô đỡ được đào tạo ≥ 6 tháng Tại CSYT 5 Dân số của xã đến 1/7 Tại nhà Trong đó: Nữ Nơi khác Số trẻ em < 5 tuổi - Tử vong < 1 tuổi Số trẻ em < 15 tuổi Trong đó: Nữ Số phụ nữ 15-49 tuổi - Tử vong < 5 tuổi 6 Tổng số trẻ đẻ ra sống Trong đó: Nữ Trong đó: Nữ Xã đạt tiêu chí Quốc gia về y tế: Có □ Không □ Trạm Y tế đạt tiêu chuẩn xử lý chất thải: Rắn □ Lỏng □ Khí □ Mục đích: Phản ánh quy mô, cơ cấu và tình hình biến động tự nhiên về dân số của xã. Xác định đối tượng và nhu cầu dịch vụ y tế: Xây dựng kế hoạch hoạt động chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho nhân dân trong xã. Thông tin trong biểu còn là cơ sở để tính toán chỉ số phục vụ phân tích, đánh giá về hoạt động của trạm và thực trạng sức khỏe của nhân dân trong xã. Thời gian báo cáo: 1 năm 1 lần Cách t ổ ng hợp và ghi chép: - Diện tích (Km2): Ghi diện tích theo km2 hiện có của xã đến thời điểm báo cáo. - Số thôn bản: Ghi số thôn bản hiện có trong xã. - Số thôn bản có nhân viên y tế: Ghi số lượng số thôn bản có nhân viên y tế hoạt động đến thời điểm báo cáo. - Số thôn bản có cô đỡ thôn bản được đào tạo: Ghi số thôn, bản có cô đỡ được đào tạo từ 6 tháng trở lên đến thời điểm báo cáo. - Dân số của xã đến 1/7: Đây là dân số trung bình để tính toán các chỉ số liên quan đến hoạt động y tế và xây dựng kế hoạch cung cấp dịch vụ y tế trong thời gian tới. Trđ nữ: Ghi số nữ có đến 1/7 của năm báo cáo - Trẻ em <5 tuổi: trẻ em <15 tuổi và phụ nữ 15-49 tuổi cũng là số liệu có mặt đến 1/7 năm báo cáo. Đây là số liệu quan trọng để làm cơ sở xây dựng KH cung cấp dịch vụ chăm sóc và bảo vệ sức khỏe và tính toán các chỉ số liên quan đến phụ nữ và trẻ em. Lưu ý: - Trong trường hợp không có số liệu dân số có mặt đến 1/7 thì lấy số liệu dân số của đầu năm cộng với dân số cuối năm chia 2. - Số liệu về diện tích, dân số khi báo cáo phải thống nhất với UBND xã tránh tình trạng số liệu của y tế lại khác với số liệu của Hệ thống Thống kê Nhà nước. - Số trẻ đẻ ra sống: ghi tổng số trẻ đẻ ra sống trong năm dù đẻ ở bất cứ đâu nhưng thuộc dân số của xã/phường quản lý. Khái niệm: Trẻ đẻ ra sống là đứa trẻ khi thoát khỏi bụng mẹ có khóc, thở, tim đập, cuống rốn đập, phản xạ bú mút, phản xạ co cơ... kể cả trẻ đẻ ra biểu hiện sự sống song sau vài phút tử vong (không kể các trường hợp phá thai theo phương pháp Kovax). Trong đó nữ: Ghi số trẻ đẻ ra sống là nữ. Đây là chỉ tiêu quan trọng để đánh giá sự cân bằng về giới tính khi sinh. - Tổng số tử vong: Ghi tổng số người tử vong của xã trong năm báo cáo, dù tử vong ở bất cứ đâu. - Nơi tử vong: Ghi rõ nơi tử vong như tại nhà, tại CSYT và nơi khác (chết trên đường đi, chết đuối nước)... - Tử vong trẻ em <1 tuổi và trẻ em <5 tuổi vào cột 6. Tách riêng số tử vong là nữ giới. Số liệu tử vong rất quan trọng phục vụ đánh giá tác động của hoạt động y tế và thực trạng sức khỏe của nhân dân trong xã. Nguồn số liệu: Số trẻ đẻ ra sống thu thập từ Sổ đẻ (A4) nhưng phải đối chiếu với cộng tác viên dân số và UBND xã. S ố l iệu Tử vong thu thập từ sổ A6/YTCS. - Xã đạt tiêu chí quốc gia về y tế: Đánh dấu (x) vào ô có nếu trạm y tế được công nhận đạt tiêu chí quốc gia. Ngược lại không đạt thì bỏ trống. - Trạm y tế xã đạt tiêu chuẩn xử lý chất thải: Nếu trạm đạt tiêu chuẩn xử lý chất thải loại nào thì đánh dấu (x) vào ô tương ứng, nếu không thì bỏ trống. Biểu: 2/BCX NGÂN SÁCH TRẠM Y TẾ Báo cáo năm Đơn vị tính: Triệu đồng TT Chỉ tiêu Số lượng Ghi chú 1 2 3 4 I Thu ngân sách y tế 1 Ngân sách nhà nước cấp 2 Thu BHYT 3 Thu dịch vụ khám chữa bệnh 4 Thu khác II Chi ngân sách y tế 1 Chi thường xuyên 1.1 Chi lương cho nhân viên y tế 1.2 Chi mua sắm phục vụ chuyên môn 1.3 Chi khác 2 Chi đầu tư phát triển Mục đích: Đánh giá đầu tư cho hoạt động y tế xã và hiệu quả sử dụng nguồn vốn của trạm y tế cho công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Thời gian báo cáo: 1 năm 1 lần. Cách tổng hợp và ghi chép: - Thu ngân sách y tế: Bao gồm tất cả các nguồn thu cho hoạt động của trạm, trong đó tách riêng từng nguồn thu và chi vào các dòng tương ứng của cột 3, cụ thể như: * Thu từ ngân sách nhà nước cấp, bao gồm: Ngân sách TW, ngân sách địa phương và ngân sách của xã cấp để hoạt động dịch vụ y tế và xây dựng mới hoặc sửa chữa. * Thu từ BHYT: là khoản k i nh phí chi trả cho hoạt động khám, chữa bệnh của bệnh nhân có BHYT. * Thu từ dịch vụ phí do khám chữa bệnh và khám thai, đỡ đẻ v.v.., * Thu khác: Bao gồm thu do dân đóng góp, từ thiện, lãi do bán thuốc ... - Chi ngân sách y tế: Là các k hoản chi cho hoạt động của trạm, bao gồm: * Lương cho nhân viên y t ế . * Mua sắm phục vụ hoạt động thường xuyên như thuốc, dụng cụ y tế ... * Chi khác như: VSMT, giáo dục truyền thông, khám và điều trị miễn phí cho các diện chính sách... - Chi đầu tư xây dựng mới và s ử a chữa - Chi khác là các khoản chi ngoài các khoản đã nêu trên. Nguồn số liệu: Các sổ sách kế toán, phiếu thu, chi và các chứng từ có liên quan đến quản lý thu chi kinh phí của trạm. Biểu: 3/BCX TÌNH HÌNH NHÂN LỰC Y TẾ XÃ Số có mặt đến 31 tháng 12 năm…. STT TRÌNH ĐỘ CHUYÊN MÔN Nhân lực y tế tại Trạm Nhân lực y tế thôn bản Tổng số Trong đó Tổng số Trong đó Nữ Dân tộc ít người Nữ Dân tộc ít người 1 2 3 4 5 6 7 8 TỔNG SỐ 1 Tiến sĩ y khoa 2 Chuyên khoa II Y 3 Thạc sĩ y 4 Chuyên khoa I y 5 Bác sĩ 6 Tiến sĩ YTCC 7 YTCC chuyên khoa II 8 Thạc sĩ YTCC 9 YTCC chuyên khoa I 10 CN YTCC 11 Y sĩ 12 KTV y sau đại học 13 KTV y đại học 14 KTV y cao đẳng 15 KTV y trung học 16 KTV y sơ học 17 Điều dưỡng sau đại học 18 Điều dưỡng đại học 19 Điều dưỡng cao đẳng 20 Điều dưỡng trung học 21 Điều dưỡng sơ học 22 HS sau đại học 23 HS đại học 24 HS cao đẳng 25 HS trung học 26 HS sơ học 27 Tiến sĩ dược 28 Dược sĩ chuyên khoa II 29 Thạc sĩ dược 30 Dược sĩ chuyên khoa I 31 Dược sĩ đại học 32 Dược sĩ cao đẳng 33 Dược sĩ TH & KTV dược 34 Dược tá 35 Cán bộ CBNV khác Mục đích: Là cơ sở để tính toán các chỉ tiêu phục vụ đánh giá tình hình cán bộ y tế phục vụ nhân dân trong xã. Số liệu về nhân lực y tế còn là căn cứ để xây dựng kế hoạch đào tạo, phân bổ nhân lực nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân trong xã. Thời gian báo cáo: Báo cáo 1 năm 1 lần. Lấy số có mặt đến 31 tháng 12 hàng năm. Cách tổng hợp và ghi chép: Thống kê toàn bộ nhân lực y tế đang hoạt động trong xã, phường, bao gồm trạm y tế và y tế thôn bản. Về trình độ chuyên môn: Tính theo bằng cấp cao nhất, ví dụ 1 ng ườ i có bằng là bác sĩ, lại có bằng là thạc sĩ thì tính 1 bằng cao nhất là thạc sĩ. Trong trường hợp 1 người có 2 hoặc 3 bằng ngang nhau thì chỉ tính 1 bằng mà bằng đó sử dụng nhiều nhất trong công việc thường ngày. Cột 1: S ố thứ tự đ ã in sẵn. Cột 2: Trình độ chuyên môn của nhân lực y tế đã in sẵn. Cột 3 đến cột 5 (nhân lực của trạm y tế): Ghi tổng số nhân lực của trạm tương ứng với trình độ chuyên môn tại Cột 2; Cột 3: Ghi tổng số: Cột 4: Ghi số nhân lực của trạm là nữ và Cột 5: Ghi số nhân lực của trạm thuộc dân tộc ít người (không phải là dân tộc kinh). Từ Cột 6 đến Cột 8 (Nhân lực y tế thôn bản): Ghi số nhân lực y tế thôn bản có hoạt động tương tự như nhân lực của trạm y tế, Cột 6: ghi tổng số, Cột 7: ghi số nhân viên y tế thôn bản là nữ và cột 8: ghi số nhân viên y tế thôn bản không phải là dân tộc kinh. Nguồn số liệu: Danh sách cán bộ trạm y tế và danh sách cán bộ y tế thôn bản. Biểu: 4/BCX HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC BÀ MẸ, TRẺ EM VÀ KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH Báo cáo 3, 6 , 9 và 12 thá ng TT Tên chỉ tiêu Tổng số Trong đó Tại TYT Tại nhà 1 2 3 4 5 I Chăm sóc sức khỏe bà mẹ: 1 Phụ nữ có thai Tr đó: vị thành niên 2 Số PN có thai được xét nghiệm HIV Trđ: Số có kết quả khẳng định nhiễm HIV 3 Tổng số lượt khám thai Trđ: Số lượt xét nghiệm nước tiểu 4 Số phụ nữ đẻ Trđ: Số đẻ tuổi vị thành niên Số được quản lý thai Số được tiêm đủ mũi vắc xin phòng uốn ván Số được khám thai 3 lần trong 3 thời kỳ Số được khám thai ≥4 lần trong 3 thời kỳ Số xét nghiệm HIV trước và trong mang thai lần này Số xét nghiệm HIV khi chuyển dạ Số có kết quả khẳng định nhiễm HIV Trđ: Số được khẳng định trong thời kỳ mang thai Số được xét nghiệm viên gan B Số được xét nghiệm Giang mai Số được CBYT đỡ Số được cán bộ có kỹ năng đỡ Số đẻ tại cơ sở y tế Số đẻ con thứ 3 trở lên 5 TS bà mẹ/trẻ SS được chăm sóc sau sinh Tr đó: chăm sóc tuần đầu 6 S ố mắc và tử vong do tai biến s ả n khoa M ắ c TV Mắc TV Trđ: Băng hu yế t S ả n giật Vỡ tử cung Uốn ván sơ sinh Nhiễm trùng Tai biến do phá thai Khác 7 Số phá thai Trđ: ≤ 7 tuần V ị thành niên 8 Tổng số lượt khám phụ khoa 9 Tổng số lượt chữa phụ khoa II Chăm sóc sức khỏe trẻ em 1 Trẻ đ ẻ ra sống Tr đó: nữ 2 Số tr ẻ đẻ non 3 S ố tr ẻ bị ngạt 4 Số trẻ sinh ra từ bà mẹ nhiễm HIV 5 Trẻ sơ sinh đ ượ c cân Trẻ sơ sinh có trọng lượng < 2500 gram 6 Số trẻ được bú sữa mẹ giờ đầu 7 Số được tiêm vitamin K 1 8 T ử von g thai nhi v à t ử vong trẻ em Tử vong thai nhi từ 22 tuần đến khi đẻ T ử vong ≤ 7 ngày Tử vong sơ sinh (chết <28 ngày) 9 Số trẻ em SDD < 5 tuổi (cân nặng/tuổi) III Kế hoạch hóa gia đình 1 Tổng số người mới thực hiện các BPTT 1.1 Số mới đặt DCTC 1.2 Số mới dùng thuốc tránh thai: Tr đó: Thuốc viên Thuốc tiêm Thuốc cấy 1.3 Bao cao su 1.4 Số mới triệt sản Trđ: nam 1.5 Biện pháp hiện đại khác 2 Tai biến KHHGĐ 2.1 Số mắc 2.2 Số tử vong Mục đích: Đánh giá hoạt động chăm sóc SKSS, chăm sóc SKTE của xã. Cung cấp số liệu phục vụ xây dựng kế hoạch và điều hành các hoạt động chăm sóc SKBMTE và KHHGĐ. Tính toán các chỉ tiêu về chăm sóc trước, trong và sau sinh: Tỷ suất sinh thô; Tỷ lệ chấp nhận biện pháp tránh thai và tỷ lệ chăm sóc trẻ em. Kỳ báo cáo: 3, 6, 9 và 12 tháng. Cách tổng hợp và ghi chép: Chỉ điền vào các ô trắng trong biểu, có nghĩa nơi nào cung cấp dịch vụ nơi đó tổng hợp. Biểu gồm 5 cột: Cột 1 (số thứ tự): Đã được in sẵn trong biểu. Cột 2 (tên chỉ tiêu): là những thông tin cần thu thập và tổng hợp. Cột 3 (tổng số): Tổng hợp số liệu của các cột 4 và 5 Cột 4 (trạm y tế xã/phường): Ghi các thông tin cung cấp dịch vụ y tế do TYT thực hiện. Cột 5 (tại nhà): là những thông tin xảy ra tại hộ gia đình và các nơi khác không phải cơ sở y tế như đẻ rơi, đẻ trên đường đi, đẻ trên nương rẫy v.v... Phần l- Chăm sóc sức khỏe bà mẹ Hoạt động chăm sóc sức khỏe BM gồm có 9 chỉ tiêu cần thu thập. 1. Số phụ nữ có thai: Ghi số phụ nữ có thai của xã/phường trong thời kỳ báo cáo vào cột 3. Trong đó vị thành niên có thai: Ghi tổng số phụ nữ từ 15-19 tuổi có thai của xã vào cột 3 (trong trường hợp PN <15 tuổi có thai cũng được tính là vị thành niên và cũng được tổng hợp vào cột này). 2. Phụ nữ có thai được xét nghiệm HIV: Ghi số lượng phụ nữ có thai được xét nghiệm HIV, bao gồm cả những phụ nữ có thai được trạm y tế gửi đi xét nghiệm ở các cơ sở y tế tuyến trên. Ghi PN có thai có kết quả khẳng định nhiễm HIV vào cột 3 và cột 4. 3. Tổng số lượt khám thai: Ghi tổng số lượt khám thai do TYT thực hiện, bao gồm: khám thai tại trạm y tế và số lượt cán bộ y tế đến khám thai tại nhà vào cột 3. Ghi số l ượ t khám tại trạm y tế vào cột 4; số lượt cán bộ y tế đến khám tại nhà vào cột 5 như vậy: cột 3 = cột 4 + cột 5 Trong đó ghi số lượt xét nghiệm nước tiểu do trạm y tế xã thực hiện vào cột 3. 4. Số phụ nữ đẻ: Ghi số đẻ tại trạm cột 4 và số đẻ tại nhà, đẻ rơi, đẻ trên đường đi thì ghi vào cột 5. Như vậy cột 3 = cột 4 + cột 5. 4.1. Số phụ nữ đẻ tuổi vị thành niên: Ghi tổng số đẻ tại trạm, tuổi vị thành niên vào cột 4 và số đẻ vị thành niên tại nhà, đẻ rơi, trên đường vào cột 5 và cột 3 = cột 4 + cột 5. 4.2. Số phụ nữ đẻ được quản lý thai: Ghi tương tự như phụ nữ đẻ tuổi vị thành niên. Phụ nữ đẻ được quản lý thai là số người đẻ mà trong thời kỳ có thai được khám thai lần đầu, được ghi tên vào sổ khám thai và lập phiếu khám thai tại trạm y tế. 4.3. Số phụ nữ đẻ được tiêm đủ mũi phòng uốn ván: Khái niệm tiêm đủ mũi vắc xin phòng uốn ván (xem trong phần hướng dẫn ghi sổ đẻ). Cột 3: Ghi tổng số phụ nữ đẻ được tiêm đủ mũi vắc xin phòng uốn ván; Cột 4 ghi sổ phụ nữ đẻ tại trạm đã tiêm chủng đủ mũi vắc xin; Cột 5 ghi số đẻ ở nhà, đẻ rơi, đẻ không phải cơ sở y tế như vậy cột 3 = cột 4 + cột 5. 4.4. Số đẻ đ ượ c khám thai 3 lần trong 3 thời kỳ (3 tháng đầu, 3 tháng giữa và 3 tháng cuối): Cột 4 ghi số PN đẻ tại trạm đã được khám thai 3 lần và cột 5 ghi đẻ tại nhà được khám thai 3 lần: Cột 3 = cột 4 + cột 5. 4.5. Phụ nữ đẻ được khám thai ít nhất 4 lần trong 3 thời kỳ: Ghi tương tự như số PN đẻ được khám thai 3 lần trong 3 thời kỳ. 4.6. Số phụ nữ đẻ được xét nghiệm HIV trước và trong khi mang thai của lần đẻ này: Ghi các trường hợp đẻ tại trạm được xét nghiệm HIV (dù xét nghiệm ở bất cứ nơi nào) trước khi mang thai và trong thời gian mang thai vào cột 4 như vậy Cột 3 = Cột 4. 4.7. Số phụ nữ đẻ được xét nghiệm HIV khi chuyển dạ: Ghi tương tự như 4.6 nhưng chỉ là các trường hợp XN HIV khi chuyển dạ. 4.8. Số có kết quả khẳng định nhiễm HIV: Ghi số đẻ có kết quả khẳng định nhiễm HIV vào các cột và dòng tương ứng. 4.9. Ghi số khẳng định nhiễm HIV từ khi mang thai hoặc trước đó. 4.10. Số xét nghiệm viêm gan B: Ghi số phụ nữ đẻ được xét nghiệm viêm gan B tại trạm y tế như vậy cột 3 = cột 4. 4.11. Số xét nghiệm Giang mai: Ghi tương tự như xét nghiệm viêm gan B. 4.12. Số được cán bộ y tế đỡ: Ghi số phụ nữ đẻ được nhân viên y tế đỡ, kể cả nhân viên y tế thôn bản và cô đỡ thôn bản đã được đào tạo từ 6 tháng trở lên. Vào các cột tương ứng. 4.13. Số phụ nữ đẻ được cán bộ có kỹ năng đỡ. Cán bộ có kỹ năng, theo Tuyên bố chung của Tổ chức Y tế Thế giới, Hiệp hội Sản phụ khoa quốc tế và Liên đoàn Hộ sinh quốc tế năm 2004 (A joint statement by WHO. ICM and FIGO 2004), người đỡ đẻ có kỹ năng (NĐĐCKN) là những cán bộ y tế được thẩm định chất lượng (bác sỹ, y sĩ, hộ sinh), được đào tạo và đạt tới mức thuần thục những kỹ năng để có thể xử trí được các trường hợp chăm sóc trước, trong và sau sinh bình thường, phát hiện và xử trí hoặc chuyển tuyến những ca tai biến ở bà mẹ, thai nhi và trẻ sơ sinh lên tuyến cao hơn. Để dễ dàng cho việc tổng hợp số liệu số PN đẻ được cán bộ có kỹ năng đỡ, bao gồm các trường hợp đẻ do bác sĩ, y sĩ sản nhi và hộ sinh đỡ. 4.14. Số phụ nữ đẻ tại cơ sở y tế: Ghi số đẻ tại trạm y tế và cột 3 = cột 4. 4.15. Số đẻ con thứ 3 trở lên: Ghi số PN đẻ con thứ 3 trở lên vào các cột tương ứng và cột 3 = cột 4 + cột 5. 5. Tổng số bà mẹ/ trẻ sơ sinh được chăm sóc sau sinh: Cột 3: ghi tất cả các trường hợp được khám sau sinh của trạm y tế xã. Cột 4: Ghi các trường hợp khám tại trạm y tế. Cột 5: Ghi các trường hợp cán bộ y tế đến gia đình sản phụ để thăm khám. Như vậy: cột 3 = cột 4 + cột 5. Trong đó: Chăm sóc tuần đầu: cách ghi tương tự như trên. 6. Tai biến sản khoa: Ghi số mắc và số tử vong do các tai biến sản khoa được chăm sóc tại trạm y tế và tại nhà vào các cột tương ứng với từng tai biến. Tai biến do phá thai là các tai biến như: chảy máu, chấn thương đường sinh dục. rách cổ tử cung, thủng tử cung, nhiễm khuẩn, uốn ván, v.v… Nguồn số liệu: trong sổ Đẻ/YTCS và sổ phá thai A5.2/YTCS. 7. Phá thai: Ghi tổng số trường hợp phá thai theo tuần và theo nơi thực hiện phá thai vào các dòng và cột tương ứng. Phá thai vị thành niên: Ghi những phụ nữ từ 15-19 tuổi phá thai vào các cột tương ứng với nơi cung cấp dịch vụ phá thai (kể cả các trường hợp phá thai <15 tuổi). Nguồn số liệu: Sổ phá thai (A5.2/YTCS) của trạm y tế. 8. Tổng số lượt khám phụ khoa: Lượt khám phụ khoa: Là số lượt người được thầy thuốc hoặc nữ hộ sinh thăm khám nhằm phát hiện các bệnh về phụ khoa của trạm Trong trường hợp khoa sản bệnh viện hoặc khoa SKS huyện về xã khám thì cũng được ghi vào sổ khám bệnh và tổng hợp số liệu vào khám phụ khoa của trạm y tế vào cột 4. Các trường hợp cán bộ trạm đến khám tại nhà cũng được tổng hợp vào biểu này như vậy cột 3 = cột 4 + cột 5. Không tính các trường hợp khám phụ khoa định kỳ hoặc khám Phòng khám nhân ngày lễ, tết những trường hợp này ghi vào các biểu mẫu khám dự phòng. 9. Tổng số lượt chữa bệnh phụ khoa Là số lượt phụ nữ mắc bệnh phụ khoa được điều trị bao gồm điều trị nội, ngoại trú kể cả các trường hợp cho đơn về điều trị tại nhà. Cột 3: Ghi tổng số lượt mắc bệnh phụ khoa được điều trị. Cột 4: Ghi tổng số lượt mắc bệnh được điều trị tại trạm y tế và trường hợp cán bộ trạm y tế cho thuốc về điều trị tại nhà. Nguồn số liệu: Sổ khám bệnh (A1/YTCS) Phần II-Chăm sóc sức khỏe trẻ em Chăm sóc sức khỏe trẻ em gồm 9 chỉ tiêu 1. Trẻ đẻ ra sống Ghi số trẻ đẻ ra sống theo nơi đẻ vào các cột tương ứng như TYT xã/phường, tại nhà và đẻ rơi, đẻ trên đường đi. (Khái niệm Trẻ đẻ ra sống xem hướng dẫn biểu 1/BCX) Trđ: Nữ: Ghi số trẻ đẻ ra sống là nữ vào các cột tương ứng. Đây là số liệu quan trọng để đánh giá sự mất cân bằng về giới tính khi sinh. 2. Số trẻ đẻ non: Ghi số trẻ đẻ thiếu tháng vào các cột tương ứng với nơi đẻ. Trẻ đẻ non là trẻ đẻ ra chưa đủ 37 tuần. 3. Số trẻ bị ngạt. Ghi tương tự như Trẻ đẻ sống vào các cột tương ứng (KN Trẻ đẻ ra sống bị ngạt xem trong Hướng dẫn Sổ đẻ A4/YTCS). 4. Số trẻ sinh ra từ bà mẹ nhiễm HIV: Ghi số trẻ sinh ra từ bà mẹ nhiễm HIV đến đẻ tại trạm y tế và tại nhà. 5. Trẻ sơ sinh được cân: Ghi những trẻ đẻ ra được cân ngay giờ đầu vào các cột tương ứng với nơi đẻ. Số liệu này rất cần thiết để làm mẫu số tính tỷ lệ trẻ đẻ thấp cân. 5.1. Trẻ sơ sinh có trọng lượng < 2500gram: Ghi số trẻ đẻ ra được cân ngày giờ đầu có trọng lượng <2500gram. 6. Số trẻ được bú sữa mẹ giờ đầu: Ghi số trẻ sau sinh được bú sữa mẹ trong giờ đầu vào các dòng và cột tương ứng 7. Số trẻ được tiêm vitamin K: Ghi tương tự như mục 6 8. Tử vong thai nhi và tử vong trẻ em: Chia làm 3 nhóm 8.1. Tử vong thai nhi: Là tử vong từ khi thai nhi được 22 tuần tuổi đến khi đẻ ra không còn biểu hiện của sự sống (bao gồm tử vong thai nhi và tử vong trong khi đẻ). 8.2. Tử vong <7 ngày là số trẻ đẻ ra biểu hiện của sự sống sau đó chết trong vòng 7 ngày tuổi. Tử vong thai nhi từ 22 tuần tuổi trở lên đến chết <7 ngày sau sinh là tử số để tính tỷ suất Tử vong chu sinh. 8.3. Tử vong sơ sinh là số trẻ đẻ ra biểu hiện sự sống sau đó chết trong vòng dưới 28 ngày tuổi. Ghi rõ sổ tử vong theo nơi tử vong của trẻ vào các cột tương ứng. Cột 3 = cột 4 + cột 5 Số liệu về tử vong thai nhi và tử vong trẻ em là số liệu quan trọng phục vụ tính chỉ số đánh giá tác động của công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản. Chú ý: Tử vong sơ sinh bao gồm cả tử vong <7 ngày. Nguồn số liệu: Sổ đẻ A4/YTCS và sổ theo dõi tử vong A6/YTCS. 9. Số trẻ em <5 tuổi bị SDD: Suy dinh dưỡng cân nặng/tuổi của trẻ em <5 tuổi còn được gọi là SDD thể nhẹ cân: Là số trẻ em < 5 tuổi có trọng lượng nhỏ hơn 2 Z-scores so với chuẩn của Tổ chức Y tế thế giới tính trên 100 trẻ cùng nhóm tuổi của một khu vực tại thời điểm điều tra. Nguồn số liệu: Theo số liệu của cộng tác viên dinh dưỡng. Để đảm bảo số liệu báo cáo được thống nhất, số liệu trong báo cáo này phải thống nhất với số liệu báo cáo cho trung tâm y tế dự phòng huyện (Chương trình phòng chống SDD). Phần III- Kế hoạch hóa gia đình Hiện nay việc tổng hợp số liệu về cặp vợ chồng thực hiện KHHGĐ là rất khó bởi vì nhiều trường hợp triệt sản, đặt vòng, cấy thuốc tránh thai khi hết tuổi sinh đẻ hoặc những trường hợp tháo vòng ở những cơ sở y tế ngoài xã, trạm y tế không thể theo dõi được. Mặt khác, hàng năm Tổng cục Thống kê đều tiến hành điều tra biến động dân cư, trong đó có thu thập số liệu về số cặp vợ chồng đang chấp nhận biện pháp tránh thai. Vì vậy số liệu trong báo cáo này chỉ báo cáo các trường hợp mới thực hiện các biện pháp tránh thai để đánh giá tình hình cung cấp dịch vụ tránh thai của ngành Y tế. 1. Tổng số người mới thực hiện biện pháp tránh thai: Ghi tổng số người mới thực hiện các biện pháp tránh thai trong kỳ vào cột 3, cột 4 chỉ ghi số người thực hiện BPTT do Trạm y tế xã cung cấp (đã ghi trong sổ A5.1/YTCS). Trong trường hợp ở tuyến trên xuống xã cung cấp dịch vụ tránh thai thì ghi vào sổ thực hiện các biện pháp tránh thai (A5.1) và được tổng hợp cột 4 (trạm y tế). 1.1. Số mới đặt DCTC: Ghi số mới đặt vòng vào các cột và dòng tương ứng. 1.2. Số mới dùng thuốc tránh thai: Thuốc tránh thai, bao gồm: thuốc viên, thuốc tiêm và thuốc uống, thuốc cấy v.v… Tổng hợp số người được cấp thuốc tránh thai do trạm y tế cung cấp vào cột 4. 1.3. Số người dùng bao cao su: Ghi tương tự như số mới sử dụng thuốc tránh thai. 1.4. Số người triệt sản: Ghi những trường hợp triệt sản tại xã. Trong trường hợp tuyến trên về xã triệt sản thì ghi vào sổ A5.1/YTCS và tổng hợp vào cột 4. Trong đó tách riêng số triệt sản là nam. 1.5. Biện pháp hiện đại khác: Là các biện pháp khác ngoài các biện pháp ở trên. 2. Tai biến KHHGĐ: - Ghi số các trường hợp bị tai biến sau khi thực hiện BPTT đến khám và điều trị tại trạm y tế. - Ghi số tử vong do tai biến KHHGĐ tại nhà và tại trạm. Nguồn số liệu: Sổ thực hiện biện pháp KHHGĐ (A5.1/YTCS). Biểu: 5/BCX HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH Báo cáo 3, 6 , 9 và 1 2 t h á n g TT Chỉ tiêu Số lượng Ghi chú 1 2 3 4 1 Tổng số giường của trạm 2 Tổng số lượt khám bệnh Trđ: Nữ 2.1 Số lượt khám bệnh cho bệnh nhân BHYT 2.2 Số lượt khám bệnh bằng YHCT/kết hợp YHCT 2.3 Số lượt khám bệnh cho Trẻ em <15 tuổi 3 Tổng số lượt xét nghiệm 4 Tổng số lượt siêu âm 5 Tổng số bệnh nhân chuyển tuyến 6 Tổng số lượt khám dự phòng Mục đích: Đánh giá tình hình hoạt động khám chữa bệnh của trạm y tế và tình hình sức khỏe của nhân dân trong xã. Là cơ sở để tính toán các chỉ số phục vụ đánh giá tình hình thực hiện tiêu chí quốc gia về y tế xã như: Khám chữa bệnh bằng y học cổ truyền hoặc kết hợp y học cổ truyền với y học hiện đại, tình hình khám chữa bệnh cho các đối tượng có BHYT, khám chữa bệnh cho trẻ em v.v... Kỳ báo cáo: 3, 6, 9 và 12 tháng. Cách tổng hợp và ghi chép: 1. Tổng số gi ườ ng: Ghi tổng số giường của trạm có đến thời điểm báo cáo vào cột 3. 2. Tổng số lượt khám bệnh: Ghi tổng số khám bệnh tại trạm và số lần cán bộ trạm đến khám tại nhà vào cột 3 (Khái niệm lần khám bệnh xem sổ A1/YTCS. Trong đó: 2.1. Ghi số lượt khám chữa bệnh của bệnh nhân có BHYT 2.2. Ghi số lượt khám chữa bệnh bằng Y học cổ truyền hoặc kết hợp giữa YHCT và YHHĐ. 2.3. Ghi số lượt khám bệnh cho trẻ em <15 tuổi. 3. Số lượt xét nghiệm: Mỗi chỉ số cụ thể theo chỉ định của bác sỹ được tính là một lượt xét nghiệm. Riêng xét nghiệm máu ngoại vi (công thức máu); tổng phân tích nước tiểu chỉ tính 1 lần xét nghiệm). 4. Số lượt siêu âm: Ghi số lượt siêu âm theo chỉ định của y bác sỹ. 5. Số bệnh nhân chuyển tuyến: Ghi số lượng bệnh nhân nặng, quá khả năng của trạm phải chuyển tuyến trên. 6. Tổng số lượt khám dự phòng: Ghi tổng số lần khám sức khỏe định kỳ hoặc khám sức khỏe theo chương trình như khám nha học đường, khám mắt hột, khám phụ khoa, khám của các chương trình ... Nguồn số liệu: Sổ khám bệnh A1/YTCS, các phiếu xét nghiệm của trạm. Biểu: 6/BCX HOẠT ĐỘNG TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG Báo cáo 3 , 6 , 9 , 12 t hán g TT Chỉ tiêu Số lượng 1 2 3 A Tiêm chủng I Tiêm chủng cơ bản cho trẻ <1 tuổi 1 Số trẻ em dưới 1 tuổi 2 Số trẻ đã được tiêm/uống đủ liều: 2.1 BCG 2.2 VGB sơ sinh ≤ 24 giờ 2.3 DPT-VGB-Hib 2.4 Bại liệt 2.5 Sởi 2.6 Số trẻ tiêm chủng đầy đủ 8 bệnh có vắc-xin phòng ngừa II Tiêm phòng các bệnh khác (Chỉ tính trẻ đã tiêm đủ liều) 1 Đối tượng tiêm vắc xin phòng Viêm não Nhật bản Trđ: Số trẻ đã tiêm được 3 mũi 2 Đối tượng tiêm vắc xin phòng Thương hàn Trđ: Số trẻ đã được tiêm 3 Đối tượng uống vắc xin phòng Tả Trđ: Số trẻ đã uống được 2 lần III Số phụ nữ có thai được tiêm UV2+ Tr.Đó: Dân tộc ít người B Mắc, tử vong các bệnh có vắc xin phòng ngừa Mắc TV 1 Nghi Sởi 2 Ho gà 3 LMC 4 Bạch Hầu 5 Uốn ván sơ sinh 6 Uốn ván khác 7 Lao màng não 8 Lao khác 9 Viêm gan vi rút 10 Viêm não vi rút 11 Tả 12 Thương hàn Mục đích: Đánh giá kết quả hoạt động của chương trình tiêm chủng mở rộng trong việc phòng ngừa các bệnh nguy hiểm ở trẻ em. Làm cơ sở để dự trù vắc xin, dụng cụ tiêm và phân công nhân lực của trạm. Phân tích tác động của công tác tiêm chủng trong việc giảm mắc và tử vong các bệnh có vắc xin tiêm chủng. Kỳ báo cáo: 3, 6, 9 và 12 tháng. Cách tổng hợp và ghi chép: A- Tiêm chủng Phần I - Tiêm chủng cơ bản (tính số trẻ đã tiêm uống đủ mũi vắc xin phòng 8 bệnh) 1. Số trẻ em trong diện tiêm chủng: Là số trẻ em < 1 tuổi trong năm. Trong thực tế số liệu này rất khó thu thập từ đầu năm nên Chương trình TCMR lấy tỷ lệ sinh của năm trước để ước tính số trẻ em trong diện tiêm chủng năm sau. 2. Số được tiêm đầy đủ, bao gồm: 2.1. BCG 1 mũi có sẹo, 2.2. Số trẻ tiêm viên gan B sơ sinh ≤ 24giờ. 2.3. DPT-VGB-Hib tiêm 3 mũi, 2.4. OPV uống 3 lần, 2.5. Sởi 1 lần. 2.6. Số tiêm đầy đủ phòng 8 bệnh. Tiêm chủng đầy đủ cho trẻ < 1 tuổi phòng 8 bệnh theo quy định của chương trình tiêm chủng mở rộng là Lao, Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván, Bại liệt, Sởi, Viêm màng não, Viêm phổi và Viêm gan B. Phần II- Tiêm phòng các bệnh khác (chỉ tính số tiêm đã đủ liều), bao gồm: 1. Viêm não Nhật bản: Ghi các trường hợp trong diện tiêm, theo quy định của chương trình là trẻ em từ 1-5 tuổi. Sau đó ghi số trẻ đã tiêm đầy đủ 3 mũi phòng Viêm não Nhật bản. 2. Tả: Tương tự như tiêm Viêm não Nhật bản, trước hết là ghi số trong diện uống. Trẻ trong diện uống vắc xin phòng tả là trẻ từ 2 đến 5 tuổi. Tiếp theo ghi số đã uống đủ 2 lần vắc xin phòng bệnh Tả. 3. Thương hàn: Trẻ trong diện tiêm là trẻ em từ 3-5 tuổi, mỗi trẻ tiêm 01 mũi coi như là đã tiêm đủ. Phần III- Số phụ nữ có thai được tiêm UV2+: Khái niệm phụ nữ có thai được tiêm UV2+ bao gồm: - Những trường hợp có thai chưa bao giờ tiêm vắc xin phòng uốn ván thì lần có thai này đã tiêm 2 mũi vắc xin. - Những trường hợp đã tiêm 1 mũi vắc xin phòng uốn ván trước đó và tiêm 2 mũi của lần có thai này. - Những trường hợp đã tiêm 2 mũi vắc xin phòng uốn ván trong lần có thai trước hoặc đã được tiêm 2 mũi ở địa phương có tổ chức tiêm phòng uốn ván và lần có thai này đã tiêm một mũi vắc xin. - Những trường hợp đã tiêm 3 hoặc 4 mũi vắc xin trước đây và lần có thai này được tiêm thêm 1 mũi vắc xin. - Những trường hợp có thai do không theo dõi vẫn tiêm 2 liều mặc dù trước đó đã tiêm 2-3 liều. Ghi số phụ nữ có thai được tiêm phòng uốn ván từ 2 mũi trở lên trong kỳ báo cáo. Trong đó ghi số phụ nữ có thai tiêm phòng UV2+ là dân tộc không phải dân tộc kinh. B- Mắc, tử vong các bệnh có vắc xin phòng ngừa. Ghi số liệu mắc và tử vong của 12 bệnh đã in sẵn trong biểu mẫu. Số liệu về các bệnh này phải được thống nhất với số liệu gửi cho Trung tâm Y tế Quận/Huyện. Nguồn số liệu: - Tiêm chủng cơ bản: Sổ A2.1/YTCS. - Phần tiêm ch ủ ng khác: S ổ A2.2 / YTCS ; A2.3/YTCS. - Bệnh tật: Sổ khám bệnh và báo cáo giám sát của Trung tâm y tế Quận/Huyện. Biểu: 7/BCX TÌNH HÌNH MẮC VÀ TỬ VONG DO TAI NẠN THƯƠNG TÍCH B áo cáo 3 , 6 , 9, 1 2 tháng TT Tên TNTT Mắc Tử vong Ghi chú 1 2 3 4 5 1 Tai nạn Giao thông 2 Đuối nước 3 Ngộ độc thực phẩm 4 Tự tử 5 Tai nạn lao động 6 Tai nạn khác Mục đích: Đánh giá tình hình mắc và tử vong do tai nạn thương tích trên địa bàn xã phục vụ công tác tuyên truyền giáo dục người dân phòng tránh những tai nạn đáng tiếc xảy ra, đồng thời có giải pháp nhằm hạn chế mắc và tử vong do TNTT. Kỳ báo cáo: 3; 6; 9 và 12 tháng. Cách tổng hợp và ghi chép: Chỉ tổng hợp các trường hợp bị TNTT điều trị tại nhà và trạm y tế. Biểu gồm: 5 cột. Cột 1 (số thứ tự): Đã được đánh số theo loại TNTT. Cột 2 (tên TNTT): Thống kê một số TNTT như đã ghi trong biểu. Cột 3 (mắc): Ghi số mắc TNTT theo từng loại TNTT. Cột 4 (tử vong): Ghi số tử vong do TNTT tương ứng với loại TNTT. Cột 5 (ghi chú): Ghi các thông tin khác không có trong các cột trên như chuyển viện. Nguồn số liệu: Sổ khám bệnh A1/YTCS, A6/YTCS và báo cáo của cán bộ y tế thôn bản. Biểu: 8/BCX TÌNH HÌNH MẮC VÀ TỬ VONG BỆNH TRUYỀN NHIỄM GÂY DỊCH Báo cáo 3 , 6, 9 , 12 thán g TT Tên bệnh Nhóm (*) Mã s ố theo I CD- 1 0 Mắc Chết 1 2 3 4 5 6 1 Tả A A00 2 Th ương h à n B A01 3 Lỵ tr ự c t rù ng B A03 4 Lỵ amíp B A06 5 Tiêu chả y B A09 6 Viêm não vi rú t B A83 7 S ố t xuất huyết B A9 0 /A9 1 8 Sốt rét B B50 9 Viêm gan v i rút B B 1 5 10 Bệnh Dại B A82 11 Viêm màng não d o não mô cầu B A39 12 Th ủy đậu B B01 13 Bạch hầu B A36 14 Ho g à B A37 15 Uốn ván sơ sinh B A33 16 Uốn ván (không phải uốn ván sơ sinh) B A35 17 Liệt mềm cấp nghi bại liệt A A80 18 S ở i B B05 19 Quai bị B B26 20 Rubella (Rubeon) B B06 21 Cúm B J10,11 22 Cúm A A J09 23 Bệnh do vi rút Adeno B B30 24 Dịch hạch A A20 25 Than B A22 26 Xoắn khuẩn vàn g da (Leptospira) B A27 27 Tay - chân - miện g B B08.4 28 Bệnh do liên cầu lợn ở người B B9 5 29 Viêm ph ổ i 30 Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên B95 Chi chú ( *): - Nhóm A gồm các bệnh truyền nhiễm đặc biệt nguy hiểm có khả năng lây truyền rất nhanh, phát tán rộng và tỷ lệ tử vong cao. Các bệnh nhóm A có 12 bệnh theo Thông tư số 48/2010/TT-BYT ngày 31/12/2010. - Nhóm B gồm các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm có khả năng lây truyền nhanh và có thể gây tử vong. Mục đích: Đánh giá xu hướng bệnh tật và tử vong trên địa bàn xã, đặc biệt là bệnh truyền nhiễm gây dịch. Phân tích tác động của công tác dự phòng và môi trường tới sự diễn biến của các bệnh truyền nhiễm. Xây dựng kế hoạch can thiệp kịp thời nhằm giảm tỷ lệ mắc và tử vong do các bệnh trên. Kỳ báo cáo: 3, 6, 9 và 12 tháng. Cách tổng hợp và ghi chép: Tổng hợp số mắc và tử vong 30 bệnh theo Thông tư 48/2010 trên địa bàn xã, dù được phát hiện, điều trị hay tử vong ở đâu. Những bệnh truyền nhiễm gây dịch mà trạm y tế không có khả năng chẩn đoán, phải gửi các mẫu xét nghiệm lên tuyến trên, khi có kết quả xác định thì trung tâm y tế huyện phải thông báo cho trạm y tế xã. Tương tự như vậy các trường hợp mắc, tử vong các bệnh truyền nhiễm gây dịch được phát hiện, điều trị ở các cơ sở y tế tuyến trên hoặc ở các địa bàn ngoài xã thì trung tâm y tế huyện cũng phải thông báo cho trạm y tế. Như vậy trạm y tế xã phải tổng hợp số liệu về tình hình mắc và tử vong các bệnh truyền nhiễm gây dịch do trạm y tế xã phát hiện, điều trị và số mắc, tử vong do trung tâm y tế huyện thông báo. Biểu mẫu này gồm 6 cột: Cột 1, cột 2, cột 3 và 4 đã in sẵn Cột 5 (mắc): Ghi số trường hợp mắc từng loại bệnh. Cột 6 (tử vong): Ghi số tử vong do bệnh truyền nhiễm gây dịch tương ứng với từng bệnh đã ghi trong cột 2. Nguồn số liệu: Sổ khám bệnh (A1/YTCS); Sổ tử vong (A6/YTCS) và các thông báo bệnh truyền nhiễm gây dịch của trung tâm y tế huyện và báo cáo của y tế thôn bản. Chú ý: Số liệu về các bệnh truyền nhiễm phải được báo cáo thống nhất với số liệu gửi cho khoa y tế dự phòng thuộc Trung tâm Y tế Quận/Huyện. Biểu: 9/BCX HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG BỆNH XÃ HỘI Báo cáo 3, 6, 9, 12 tháng TT Nội dung Số lượng Ghi chú 1 2 3 4 I Phòng chống sốt rét 1 Tổng số bệnh nhân sốt rét mới phát hiện 2 Số bệnh nhân tử vong do sốt rét II Phòng chống HIV/AIDS 1 Số ca nhiễm HIV mới phát hiện Trđ: Nữ 2 Số hiện nhiễm HIV được phát hiện Trđ: Nữ 3 Số hiện nhiễm HIV được phát hiện trong nhóm tuổi 15-49 Trđ: Nữ 4 Số hiện mắc AIDS được quản lý 5 Số ca tử vong do HIV/AIDS Trđ: Nữ III Sức khỏe tâm thần 1 Số bệnh nhân hiện mắc động kinh Số bệnh nhân đ ượ c quản lý Số bệnh nhân mới phát hiện 2 Số bệnh nhân hiện mắc tâm thần phân liệt Số bệnh nhân được quản lý Số bệnh nhân mới phát hiện 3 S ố b ệ nh nhân hi ệ n mắc tr ầ m cảm Số bệnh nhân được quản lý Số bệnh nhân mới phát hiện Mục đích: Đánh giá hoạt động của các chương trình y tế quốc gia trong việc thực hiện mục tiêu phòng chống các bệnh xã hội. Kỳ báo cáo: 3, 6, 9 và 12 tháng. Cách tổng hợp và ghi chép: Biểu gồm: 4 cột Phần I. Phòng chống sốt rét: 02 chỉ tiêu 1. Số bệnh nhân sốt rét mới phát hiện: Ghi tổng số người mới phát hiện vào cột 3. 2. Sô bệnh nhân tử vong do sốt rét: Ghi tổng số tử vong do sốt rét vào cột 3. Tất cả số liệu báo cáo trong biểu này phải thống nhất với số liệu báo cáo khoa y tế dự phòng của Trung tâm y tế Quận/Huyện. Nguồn số liệu: Sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân sốt rét (A7/YTCS) Phần II. Phòng chống HIV/AIDS 1. Số ca nhiễm HIV mới phát hiện: Ghi số ca mới phát hiện trong kỳ báo cáo vào cột 3 Trong đó: Nữ 2. Số hiện nhiễm HIV được quản lý: Ghi số người hiện nhiễm HIV đã được phát hiện và đang quản lý đến thời điểm báo cáo. Trong đó: Nữ 3. Số hiện nhiễm HIV được quản lý trong nhóm tuổi 15-49 tuổi: Ghi số nhiễm HIV tuổi từ 15-49 đang được quản lý tại xã có đến thời điểm báo cáo. Trong đó: Nữ 4. Số hiện mắc AIDS được quản lý đến thời điểm báo cáo Trong đó: Nữ 5. Số ca tử vong do HIV/AIDS: Ghi số người chết do nhiễm HIV/AIDS thuộc dân số xã trong kỳ báo cáo. Trong đó: Nữ Nguồn số liệu: Sổ theo dõi, quản lý bệnh nhân HIV tại cộng đồng (A10/YTCS) Phần III. Sức khỏe tâm thần Tổng hợp 3 loại bệnh tâm thần chính là: Động kinh, phân liệt và trầm cảm. 1. Số bệnh nhân hiện mắc động kinh: Ghi số người hiện mắc động kinh được quản lý có đến thời điểm báo cáo. Riêng số mới phát hiện ghi tổng số mới phát hiện trong kỳ báo cáo. 2. Số bệnh nhân hiện mắc tâm thần phân liệt được quản lý và số mới phát hiện: Ghi tương tự như hiện mắc bệnh động kinh. 3. Số bệnh nhân hiện mắc bệnh trầm cảm: Cũng ghi tương tự như 2 bệnh tâm thần ở trên. Nguồn số liệu: Số theo dõi, quản lý bệnh Tâm thần tại cộng đồng (A8/YTCS) Số liệu về mắc và tử vong do Lao, Phong, Hoa liễu sẽ thu thập từ các cơ sở y tế tuyến Quận/Huyện. Biểu: 10/BCX BÁO CÁO TÌNH HÌNH TỬ VONG TỪ CỘNG ĐỒNG Báo c á o 3 , 6 , 9 và 12 tháng Nguyên nhân tử vong Tử vong chung Trong đó Tử vong mẹ Tổng số Nữ <1 tuổi Từ 1-<5 tuổi Từ 5-<15 tuổi Từ 15 - <60 tuổi >60 tuổi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 T Ổ NG SỐ 1. Bệnh lao 2. Viêm gan vi rút 3. Sốt xuất huyết/ sốt vi rút 4. HIV/AIDS 5. Ưng thư các loại 6. Khối u lành tính và không rõ T/chất 7. Đái tháo đườn g 8 . Các bệnh tâm thần 9 . Vi ê m n ã o/màn g não 10. Tai biến mạch máu não 11. Các bệnh khác của hệ tuần hoàn 12. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) 13. Viêm phổi/viêm phế quản 1 4. B ệ nh h ệ tiêu hóa 1 5. Bệnh hệ x ương khớp 16. Bệnh hệ sinh dục tiết niệu 17. Bệnh lý thời kỳ chu sinh 18. Tử vong liên quan đến thai nghén và sinh đẻ 19. Tai nạn giao thông 20. Đuối nước 21. Ngộ độc t hực ph ẩ m 22. T ự tử 23. Các TNTT khác 24. Các bệnh/triệu chứng khác 25. Không xác định được nguyên nhân Mục đích: Thu thập và cung cấp đầy đủ, chính xác, kịp thời số liệu về tử vong và nguyên nhân tử vong phục vụ phân tích, đánh giá, nghiên cứu khoa học và xây dựng kế hoạch, hoạch định chính sách chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, góp phần thực hiện thành công mục tiêu chiến lược của Ngành. Thời gian báo cáo: 3, 6, 9 và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép: Biểu mẫu này lần đầu tiên được thiết kế để thu thập thông tin về tử vong, bao gồm cả số lượng các trường hợp tử vong và nguyên nhân chính gây tử vong. Mỗi trường hợp tử vong đều có nguyên nhân chính gây tử vong. Nguyên nhân chính gây tử vong của từng trường hợp sẽ được ghi nhận ở sổ A6/YTCS. Nguyên nhân chính gây tử vong của các trường hợp tử vong được xếp thành 25 nguyên nhân/nhóm nguyên nhân - đây là các nguyên nhân/nhóm nguyên nhân thường gặp. Cột 1: Các nguyên nhân/nhóm nguyên nhân đã được in sẵn để các cơ sở y tế tổng hợp (xem Biểu 10/BCX). Tổng hợp nguyên nhân/nhóm nguyên nhân gây tử vong 1. Bệnh lao: bao gồm tất cả các ca tử vong do lao dù lao ở bất kỳ bộ phận nào, như: lao phổi và lao ngoài phổi 2. Viêm gan: bao gồm các viêm gan A, B và C cả cấp và mãn tính. 4. Sốt vi rút/ sốt xuất huyết: sốt do các loại vi rút, sốt xuất huyết. 4. HIV/AIDS: là tất cả các trường hợp tử vong do bệnh ở người có HIV dương tính, loại trừ tử vong do tai nạn thương tích (giao thông, lao động, sốc thuốc, tự tử,...) 5. Ung thư: tất cả các loại ung thư của các bộ phận cơ thể người. 6. Khối u lành tính và không rõ tính chất: các nguyên nhân tử vong do có khối u mặc dù đ ượ c xác định là lành tính hoặc chưa xác định được tính chất là u lành hay u ác tính. 7. Đái tháo đường: tử vong do các biến chứng của bệnh đái tháo đường bao gồm cả túp 1 và 2. 8. Các bệnh tâm thần: Các rối loạn về tâm thần, hành vi và cảm xúc. Thường gặp là tâm thần phân liệt, trầm cảm,... 9. Viêm não/màng não: các viêm não/màng não do vi rút hoặc vi khuẩn,... 10. Tai biến mạch máu não (đột quỵ): bao gồm cả xuất huyết não, nhồi máu não. 11. Các bệnh khác của hệ tuần hoàn: gồm các bệnh hệ tuần hoàn trừ bệnh lí mạch máu não. Bao gồm cả cao huyết áp có suy tim, thiếu máu cơ tim, bệnh lí mạch vành, các bệnh tim mạch khác. 12. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD): là bệnh biểu hiện bởi sự giới hạn lưu lượng khí không hồi phục hoàn toàn. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bao gồm viêm phế quản mạn, khí phế thủng, hen phế quản không hồi phục. 13. Viêm phổi/viêm phế quản. 14. Bệnh hệ tiêu hóa: loại trừ các ung thư đường tiêu hóa, viêm gan vi rút. 15. Bệnh hệ cơ xương khớp: các bệnh khớp, xương, sụn, các bệnh của cơ và mô mềm. 16. Bệnh hộ sinh dục tiết niệu: các bệnh thận, đường tiết niệu và cơ quan sinh dục. 17. Bệnh lý thời kỳ chu sinh: một số bệnh lý gây tử vong xuất phát trong thời kỳ chu sinh (từ khi thai nhi được 22 tuần tuổi đến 7 ngày tuổi sau sinh do một số nguyên nhân như đẻ non nhẹ cân, ngạt nhiễm khuẩn sơ sinh, dị tật). 18. Tử vong liên quan đến thai nghén và sinh đẻ. 19. Tai nạn giao thông: là các trường hợp tử vong khi tham gia giao thông. Bao gồm cả đi bộ, xe máy, ô tô, tàu hỏa, tàu thủy, máy bay và các phương tiện khác. 20. Đuối nước. 21. Ngộ độc thực phẩm. 22. Tự tử: cố tình tìm đến cái chết bằng các phương thức khác nhau. 23. Các tai nạn thương tích khác: các TNTT loại trừ TNGT, đuối nước, ngộ độc, thực phẩm và tự tử. 24. Các bệnh /triệu chứng khác chưa xếp và các nguyên nhân/nhóm nguyên nhân trên, hoặc các trường hợp tử vong mới ghi nhận được các triệu chứng chưa chẩn đoán được bệnh (như sốt cao chưa rõ nguyên nhân, ho ra máu chưa rõ nguyên nhân....) 25. Không xác định được nguyên nhân gây tử vong. Cột 2: Ghi tổng số các tr ườ ng hợp tử vong theo từng nguyên nhân/nhóm nguyên nhân gây tử vong. Cột 3: Ghi số trường hợp tử vong là nữ theo từng nguyên nhân/nhóm nguyên nhân gây tử vong. Cột 4 đến cột 8: Ghi số trường hợp tử vong theo nguyên nhân/nhóm nguyên nhân tử vong và theo nhóm tuổi, cụ thể: Cột 4: Ghi số trẻ <1 tuổi bị tử vong để tính tỷ suất tử vong < 1 tuổi. Cột 5: Ghi số trẻ em từ 1 đến <5 tuổi bị tử vong. Nếu cộng cột 4 với cột 5, ta có thể tính tỷ suất tử vong của trẻ dưới 5 tuổi. Cột 6: Ghi số trường hợp tử vong tuổi từ 5 đến <15 tuổi. Cột 7: Ghi số trường hợp tử vong tuổi từ 15 đến <60 tuổi. Cột 8: Ghi số tử vong của người cao tuổi, từ 60 tuổi trở lên. Cột 9: Ghi số tử vong mẹ theo từng nguyên nhân/nhóm nguyên nhân, để đánh giá tác động của công tác chăm sóc sức khỏe cho bà mẹ. Khái niệm về tử vong mẹ: Là số bà mẹ chết do nguyên nhân liên quan đến chửa đẻ. Tử vong mẹ được tính từ khi bắt đầu có dấu hiệu mang thai đến sau đẻ 42 ngày . Tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào trừ tai nạn, ngộ độc và tự tử. Đối với trường hợp tử vong mẹ hiện nay khó thu thập đầy đủ. Vì vậy khi có bất kỳ trường hợp nào tử vong từ 15 đến 49 tuổi cần lưu ý kiểm tra xem đó có phải tử vong mẹ không. Nguồn số liệu: Tổng hợp từ các “Báo cáo tình hình tử vong từ cộng đồng” lấy số liệu từ sổ A6/YTCS. TRÁCH NHIỆM BÁO CÁO Trưởng trạm Y tế có trách nhiệm thu thập và tổng hợp số liệu theo quy định . THỜI GIAN BÁO CÁO Đối với báo cáo 3, 6, 9 tháng, TYT gửi Trung tâm Y tế huyện chậm nhất là ngày 5 của tháng đầu quý sau. Ví dụ: báo cáo 3 tháng thì chậm nhất là ngày 05 của tháng 4, Báo cáo 6 tháng thì chậm nhất là 05 tháng 7 và BC 9 tháng chậm nhất là ngày 05 tháng 10. Đối với báo cáo 12 tháng (năm), TYT gửi huyện chậm nhất ngày 05 tháng 01 năm sau. PHỤ LỤC 3 BIỂU MẪU BÁO CÁO THỐNG KÊ Y TẾ CỦA HUYỆN, QUẬN, THỊ XÃ, THÀNH PHỐ THUỘC TỈNH Bao gồm 16 biểu: Biểu 1/BCH: Đơn vị hành chính, dân số và tình hình sinh tử. Biểu 2/BCH: Tình hình thu chi ngân sách y tế. Biểu 3.1/BCH: Cơ sở, giường bệnh và tình hình xử lý chất thải. Biểu 3.2/BCH: Tình hình y tế xã. Biểu 4/BCH: Tình hình nhân lực y tế toàn huyện. Biểu 5/BCH: Hoạt động chăm sóc bà mẹ. Biểu 6/BCH: Tình hình mắc và tử vong do tai biến sản khoa. Biểu 7/BCH: Hoạt động khám chữa phụ khoa, KHHGĐ và nạo phá thai Biểu 8/BCH: Tình hình sức khỏe trẻ em. Biểu 9/BCH: Hoạt động tiêm chủng phòng 10 bệnh cho trẻ em. Biểu 10/BCH: Tình hình mắc và tử vong do các bệnh có vắc xin tiêm chủng của Trẻ em. Biển 11.1/BCH: Hoạt động khám chữa bệnh. Biểu 11.2/BCH: Hoạt động khám dự phòng, tử vong và cận lâm sàng. Biểu 12/BCH: Hoạt động phòng chống các bệnh xã hội. Biểu 13/BCH: Tình hình mắc và tử vong do tai nạn thương tích. Biểu 14/BCH: Tình hình mắc và tử vong bệnh truyền nhiễm gây dịch. Biểu 15/BCH: Tình hình bệnh tật và tử vong tại bệnh viện theo ICD10. Biểu 16/BCH: Báo cáo tình hình tử vong tại cộng đồng. Biểu 1/BCH: ĐƠN VỊ HÀNH CHÍNH, DÂN SỐ VÀ TÌNH HÌNH SINH TỬ B áo cáo năm TT Tên xã/phường /thị trấn Số thôn bản Dân số 1/7 Trong cột 4 có Số trẻ đẻ ra sống Tử vong Trong cột 10 có Nữ Dân số thành thị Trẻ em <5 tuổi Trẻ em <15 tuổi PN từ 15-49 tuổi Tổng số Trđ: nữ Tổng số Trđ: nữ <1 tuổi <5 tuổi Tổng số Trđ: nữ Tổng số Trđ: nữ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 TỔNG SỐ 1 2 3 4 5 Nguồn số liệu: Lấy từ chi cục thống kê Huyện/thị. Trong trường hợp chi cục TK không có số liệu thì tổng hợp từ báo cáo TYT xã/phường Mục đích: Đánh giá quy mô dân số và tình hình sinh, tử của từng xã/phường và toàn huyện. Là cơ sở để tính toán các chỉ số phản ánh thực trạng sức khỏe và hoạt động chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân trong huyện như tỷ suất sinh thô, chết thô, tỷ suất chết trẻ em <1 tuổi; <5 tuổi,... Th ờ i gian báo cáo: 1 năm 1 l ầ n. Cách tổng hợp và ghi chép: Cột 1: Ghi số thứ tự các xã/phường trong huyện (xã/phường gọi chung là xã) Cột 2: Ghi lên từng xã trong huyện. Cột 3: Ghi số thôn của từng xã. Cột 4: Ghi dân số của từng xã có mặt đến ngày 1/7 hàng năm. Đây là dân số trung bình trong năm. Số liệu này sẽ được sử dụng để tính toán các chỉ số liên quan đến hoạt động y tế. Cột 5 đến cột 9: Ghi số nữ, dân số thành thị, trẻ em <5 tuổi, <15 tuổi và phụ nữ 15-49 tuổi của từng xã tương ứng với các cột trong biểu. Cột 10 và 11: Ghi tổng số trẻ đẻ ra sống trong năm của từng xã, kể cả đẻ ở bất cứ đâu nhưng thuộc dân số của xã quản lý vào cột 10 và cột 11 ghi số trẻ đẻ ra sống là nữ. Cột 12 và 13: Ghi tổng số tử vong của từng xã trong huyện, tử vong bất kỳ ở đâu nhưng thuộc dân số xã quản lý vào cột 12 và cột 13 ghi số tử vong là nữ. Cột 14 đến cột 17: Ghi số tử vong trẻ em thuộc nhóm tuổi: <1 tuổi và <5 tuổi. Cột 14 ghi tổng số tử vong của trẻ <1 tuổi và số tử vong của trẻ <1 tuổi là nữ vào cột 15. Tương tự như vậy ghi tổng số tử vong của trẻ <5 tuổi vào cột 16 và số tử vong của trẻ <5 tuổi là nữ vào cột 17. (Lưu ý số tử vong <5 tuổi bao gồm cả tử vong <1 tuổi). Số liệu về tử vong chung và tử vong trẻ em là số liệu quan trọng để đánh giá tình hình phát triển kinh tế xã hội và đánh giá thực hiện các mục tiêu quốc gia, mục tiêu phát triển thiên niên kỷ (MDG), chiến lược phát triển toàn cầu về chăm sóc sức khỏe phụ nữ và trẻ em v.v... Chú ý: Số liệu về số thôn bản, dân số, tử vong chung và tử vong trẻ em phải thống nhất với số liệu của Trung tâm Dân số KHHGĐ, chi cục Thống kê Quận/Huyện. Nguồn số liệu: Báo cáo của trạm y tế xã “Biểu số 1”. Biểu 2/BCH: TÌNH HÌNH THU CHI NGÂN SÁCH Y TẾ Báo cáo năm Đơn vị tính: Triệu đồng TT Tên cơ sở Tổng số thu Tổng chi Tổng số Ngân sách NN BHYT Viện phí Viện trợ không hoàn lại Viện trợ hoàn lại Nguồn khác Tổng số Thường xuyên Đầu tư phát triển Trung ương Địa phương Giáo dục và đào tạo Phòng bệnh Chữa bệnh DS & KHHGĐ Quản lý NN Chương trình MT y tế QG Khác 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 TỔNG SỐ 1 Tuyến huyện 2 Trạm y tế Mục đích : Đánh giá t ì nh hình đầu tư và chi phí cho các hoạt độn g y t ế của các c ơ s ở y tế côn g lập. Phân tích nguồn thu và cơ cấu chi phí của các lĩnh vực, phục vụ xây dựng kế hoạch phân bổ chi phí hợp lý và sử dụng có hiệu quả các nguồn kinh phí đã được phân bổ. Thời gian báo cáo: 1 năm 1 l ầ n. Cách tổng hợp và ghi chép Cột 1: Ghi số thứ tự các cơ sở y tế công tuyến huyện và trạm y tế. Cột 2: Ghi tên từng cơ sở y tế, trước tiên ghi tên các cơ sở y tế công tuyến huyện như Trung tâm Y tế, Bệnh viện huyện, Phòng khám đa khoa/chuyên khoa, nhà hộ sinh (nếu có). Sau đó ghi tên các trạm y tế xã trong huyện. Từ cột 3 đến cột 10 là nguồn thu cho hoạt động y tế (Đơn vị tính: Triệu đồng) Cột 3: Ghi tổng số thu, cột 3 = Cột 4 - cột 5 + cột 6 + cột 7 - cột 8 - cột 9 + cột 10. Cột 4 và cột 5: Ngân sách nhà nước cấp bao gồm: Ngân sách trung ương cấp và ngân sách do địa phương cấp . Cột 6: BHYT là số kinh phí mà cơ quan BHXH thanh toán hoạt động khám chữa bệnh cho các cơ sở y tế. Cột 7: Viện phí là số tiền mà các cơ sở khám chữa bệnh thu trực tiếp từ bệnh nhân. Cột 8: Là các k hoản thu từ viện trợ không hoàn lại (viện trợ cho không) và cột 9 ghi những khoản viện trợ có hoàn lại (có nghĩa là các khoản vay phải trả). Cột 10: Bao gồm các khoản thu ngoài các nguồn thu từ cột 4 đến cột 9, như: thu từ thiện, dân đóng góp, lãi do kinh doanh thuốc... Từ cột 11 đốn cột 19: Là các khoản chi của các lĩnh vực khác nhau, trong đó chia ra chi thường xuyên và chi đầu tư phát triển. Từ cột 11 đến cột 18 là chi thường xuyên và cột 19 là chi đầu tư phát triển Cột 11: Là tổng số chi thường xuyên. Số liệu trong cột này được tổng hợp của từ cột 12 đến cột 18. Chi thường xuyên: Là các khoản chi cho hoạt động thường xuyên của các cơ sở y tế. Trong chi thường xuyên được chia ra: Đào tạo; Y tế dự phòng; Khám chữa bệnh; Dân số & KHHGĐ; Quản lý hành chính, Chi hoạt động chương trình y tế Quốc gia và các khoản chi khác như VSMT, thiên tai, các khoản chi ngoài các khoản chi trên... Cột 19: Chi đầu tư phát triển: Là các khoản chi do Quỹ đầu tư phát triển cấp, bao gồm chi xây dựng, chi mua sắm trang thiết bị và sửa chữa lớn. Đối với trạm Y tế: Chi thường xuyên được tổng hợp vào chi Y tế Dự phòng (cột 13) và chi đầu tư phát triển sẽ tổng hợp vào cột Đầu tư phát triển (cột 19). Nguồn số liệu: Các cơ sở tuyến quận/huyện: Từ sổ sách, phiếu thu chi và báo cáo quyết toán hàng năm của các cơ sở y tế tuyến huyện và báo cáo của trạm y tế biểu số 2/BCX: “Ngân sách Trạm y tế”. Lưu ý: Hiện nay việc thanh quyết toán của các cơ sở y tế rất chậm nên không thể đợi số liệu quyết toán được. Khắc phục tình trạng này, các cơ sở y tế trong huyện có thể lấy số liệu kinh phí đã phân bổ trong năm và các khoản thu khác làm số liệu về chi y tế trong năm. Biểu: 3.1/BCH CƠ SỞ, GIƯỜNG BỆNH VÀ TÌNH HÌNH XỬ LÝ CHẤT THẢI Báo cáo 6 tháng và năm TT Cơ sở y tế S ố cơ sở Giường bệnh Số cơ sở được kiểm tra Trđ: Số cơ sở đạt tiêu chuẩn xử lý loại chất thải Giường Kế hoạch Giường t hực kê Chất thải r ắ n Chất th ả i lỏng Chất th ải khí 1 2 3 4 5 6 7 8 9 T Ổ NG S Ố I Tuyến huyện 1 Bệnh viện huyện 2 Phòn g khám 3 Nhà hộ sinh II Tuy ế n xã (Thông k ê t ừ ng TYT) Ghi chú: * Giường bệnh của trạm là giường lưu Mục đích: Đánh giá việc phân bố và quy mô của các cơ sở khám chữa bệnh trong huyện. Đánh giá tình hình xử lý chất thải của các cơ sở y tế. Số liệu trong biểu sẽ là cơ sở để xây dựng kế hoạch giường bệnh, phân bổ kinh phí cho hoạt động khám chữa bệnh và đầu tư mua sắm trang thiết bị xử lý chất thải cho các cơ sở y tế trong huyện. Kỳ báo cáo: 6 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép: Cột 1: Số thứ tự. Cột 2: Tên cơ sở y tế: Đầu tiên ghi tên các cơ sở KCB tuyến huyện như bệnh viện, phòng khám, NHS (nếu có), sau đó là trạm y tế xã trong huyện. Cột 3: Ghi số cơ sở tương ứng với các dòng của cột 2. ví dụ BV huyện 1; phòng khám đa khoa/chuyên khoa 3 v.v... Lưu ý: phòng khám chỉ tính những phòng khám độc lập, hạch toán riêng (không tính phòng khám trực thuộc bệnh viện huyện quản lý). Cột 4 và cột 5: Ghi số giường đã được phân bổ theo chỉ tiêu kế hoạch hàng năm cho các cơ sở y khám chữa bệnh công như: bệnh viện, phòng khám, ... và các sở y tế khác vào cột 4 và giường thực kê từng cơ sở y tế vào cột 5. Giường thực kê tính đến thời điểm báo cáo. Cột 6: Ghi số cơ sở đã được kiểm tra trong 6 tháng hoặc 1 năm. Cột 7 đến cột 9: Ghi số cơ sở được kiểm tra đạt tiêu chuẩn xử lý chất thải, cụ thể cột 7 ghi số cơ sở đạt được tiêu chuẩn xử lý chất thải rắn; cột 8 ghi số cơ sở đạt tiêu chuẩn xử lý chất thải lỏng và cột 9 ghi số cơ sở đạt tiêu chuẩn xử lý chất thải khí. Nguồn số liệu - Báo cáo của các cơ sở y tế tuyến quận/huyện. - Báo cáo của trạm y tế xã. Biểu số 3/BCX. Biểu: 3.2/BCH TÌNH HÌNH Y TẾ XÃ/PHƯỜNG Báo cáo năm TT Tên xã/phường Trạm y tế có Trạm đạt tiêu chí QG* Số thôn bản có Số xã/phường không có trạm y tế* YHCT* Bác sỹ* NHS/ YSSN* Nhân viên y tế hoạt động Cô đỡ được đào tạo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 TỔNG SỐ Ghi chú: (*) Đánh dấu x nếu TYT có YHCT: bác sĩ NHS YSN, trạm đạt tiêu chí quốc gia và xã phường có trạm y tế Mục đích: Phân tích năng lực của y tế xã/phường làm cơ sở để bố trí nhân lực và đầu tư cho trạm y tế và y tế thôn bản nhằm thực hiện tốt chăm sóc sức khỏe ban đầu cho cộng đồng. Thời điểm báo cáo: 31/12 hàng năm. (lấy số liệu có mặt đến 31/12) Cách tổng hợp và ghi chép: Cột 1: Ghi số thứ tự của các xã/phường trong huyện. Cột 2: Ghi tên xã/phường trong huyện. Cột 3: Đánh dấu (x) nếu trạm y tế xã/phường đó có tổ y học cổ truyền. Ngược lại xã không có tổ y học cổ truyền thì bỏ trống không ghi gì. Cột 4: Ghi tương tự như cột 3, nếu trạm y tế có bác sĩ thì đánh dấu (x) và không có thì bỏ trống. Cột 5: Ghi tương tự như cột 4, đánh dấu (x) nếu trạm y tế có NHS hoặc YSSN. Cột 6: Nếu trạm Y tế đạt được các tiêu chí quốc gia sau khi đã được công nhận thì đánh dấu (x) và không đạt thì bỏ trống không ghi gì. Cột 7: Ghi số thôn bản có nhân viên y tế hoạt động. Cột 8: Ghi số thôn bản có cô đỡ thôn bản được đào tạo từ 6 tháng trở lên có mặt đến cuối kỳ báo cáo. Cột 9: Đánh dấu (x) nếu xã không có cơ sở trạm y tế, nếu có thì bỏ trống. Nguồn số liệu: Báo cáo của trạm y tế xã/phường trong quận/huyện. Biểu: 4/BCH TÌNH HÌNH NHÂN LỰC Y TẾ TOÀN HUYỆN Số có mặt đến 31 tháng 12 năm ……. STT Tên cơ sở NLYT toàn huyện Tuyến huyện Tuyến xã Thôn, bản Tổng số Trong đó Tổng số Trong đó Tổng số Trong đó Tổng số Trong đó Nữ Dân tộc ít người Nữ Dân tộc ít người Nữ Dân tộc ít người Nữ Dân tộc ít người 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 TỔNG SỐ 1 Tiến sĩ y khoa 2 Chuyên khoa II y 3 Thạc sĩ Y 4 Chuyên khoa I y 5 Bác sĩ 6 Tiến sĩ YTCC 7 YTCC chuyên khoa II 8 Thạc sĩ YTCC 9 YTCC chuyên khoa I 10 CN YTCC 11 Y sĩ 12 KTV y sau đại học 13 KTV y đại học 14 KTV y cao đẳng 15 KTV trung học 16 KTV y sơ học 17 Điều dưỡng sau đại học 18 Điều dưỡng đại học 19 Điều dưỡng cao đẳng 20 Điều dưỡng trung học 21 Điều dưỡng sơ học 22 HS sau đại học 23 HS đại học 24 HS cao đẳng 25 HS trung học 26 HS sơ học 27 Tiến sĩ dược 28 Dược sĩ chuyên khoa II 29 Thạc sĩ dược 30 Dược sĩ chuyên khoa I 31 Dược sĩ đại học 32 Dược sĩ cao đẳng 33 Dược sĩ TH & KTV dược 34 Dược tá 35 Cán bộ CBNV khác Mục đích: Phân tích, đánh giá về số lượng và chất lượng nhân lực của các cơ sở y tế trong huyện. Đánh giá sự công bằng trong sử dụng nguồn nhân lực. Là cơ sở phục vụ xây dựng kế hoạch đào tạo và phân bổ lao động, nhằm đáp ứng yêu cầu cung cấp dịch vụ y tế của nhân dân trong huyện. Để phục vụ phân tích, đánh giá nguồn nhân lực y tế theo trình độ chuyên môn, giới tính và dân tộc của từng tuyến nên biểu nhân lực được chia thành 3 phần là nhân lực y tế đang công tác tại các cơ sở y tế tuyến huyện; số đang công tác tại trạm y tế xã, phường và số nhân lực đang hoạt động ở thôn, bản. Thời gian báo cáo: Báo cáo 1 năm 1 lần. Lấy số có mặt đến 31 tháng 12 hàng năm Cách tổng hợp và ghi chép: Thống kê toàn bộ số nhân lực đang công tác tại các cơ sở y tế do ngành y tế quản lý (bao gồm cả biên chế và hợp đồng) và nhân lực y tế đang hoạt động tại các thôn, bản trên địa bàn huyện. Về trình độ chuyên môn: Tính theo bằng cấp cao nhất, trong trường hợp 1 người có hai hoặc 3 bằng tương đương thì chỉ tính với bằng cấp mà người đó sử dụng cho công việc nhiều nhất để tránh chồng chéo. Đối với hợp đồng: chỉ tính các tr ườ ng hợp hợp đồng đã làm được từ một năm trở lên đến thời điểm báo cáo. Dân tộc ít người được quy định không phải là dân tộc kinh. Cột 1: Số thứ tự đã in sẵn. Cột 2: Trình độ chuyên môn đã in sẵn. Cột 3 đến cột 5: Ghi tổng số nhân lực trong toàn huyện theo trình độ chuyên môn ở cột 2. Cột 3: ghi tổng số nhân lực y tế trong huyện; Cột 4: Ghi số nhân lực y tế là nữ và Cột 5: Ghi số nhân lực là dân tộc ít người. Cột 6 đến cột 8: Ghi số nhân lực đang công tác tại các cơ sở y tế tuyến huyện (TTYT huyện, Bệnh viện huyện, PKĐK, PKCK, Nhà hộ sinh v.v...). Cột 6: Ghi tổng số nhân lực của cơ sở y tế tuyến huyện; Cột 7: Ghi số nhân lực là nữ và Cột 8: Ghi số nhân lực là dân tộc ít người. Cột 9 đến cột 11: Ghi số nhân lực đang công tác tại các trạm y tế trong huyện, ghi tương tự như cột 6 đến cột 8. Cột 12 đến cột 14: Ghi số nhân lực đang hoạt động tại các thôn bản của xã trong huyện theo các cột và các dòng tương ứng. Nguồn số liệu: - Báo cáo của các cơ sở y tế tuyến quận/huyện - Báo cáo của trạm y tế Biểu: 5/BCH HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC BÀ MẸ Báo cáo 3, 6, 9 và 12 tháng TT Tên cơ sở Phụ nữ có thai Số PN có thai được XN HIV Số PN có thai nhiễm HIV được điều trị ARV Số lần khám thai Tổng số PN đẻ Trong đó Tổng số Trđ: Vị thành niên Tổng số Trđ: Số được khẳng định HIV Tổng số Trđ: Số lần XN nước tiểu Số đẻ tuổi vị thành niên Số đẻ được quản lý thai Số được khám thai 3 lần 3 kỳ Số được khám thai ≥4 lần 3 kỳ Số đẻ được XN viêm gan B Số đẻ được XN giang mai 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 TỔNG SỐ I Tuyến huyện II Trạm y tế Mục đích: Ph ả n ánh toàn bộ hoạt độn g cung cấp dịch vụ ch ă m sóc sức khỏe bà mẹ t rước , t ron g và sau sinh của tất cả các cơ s ở y tế t ron g huyện. Thông tin trong biểu là nguồn số liệu để tính toán chỉ số vụ đánh giá tình hình thực hiện chiến lược Quốc gia về CSSKSS, mục tiêu thiên niên kỷ (MDG) và chiến lược toàn cầu về chăm sóc sức khỏe phụ nữ và trẻ em. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép: Biểu mẫu gồm: 16 cột Cột 1: Đánh số thứ tự của các cơ sở cung cấp dịch vụ CSSKBM. Cột 2: Tên cơ sở, ghi tên các cơ sở cung cấp dịch vụ CSSKBM. Đầu tiên ghi tên của các cơ sở y tế do ngành y tế quản lý tuyến huyện như: Bệnh viện huyện; NHS; PKĐK... Sau đó ghi tên của các trạm y tế xã/phường trong huyện. Cột 3: Ghi số phụ nữ có thai trong kỳ báo cáo. Chỉ tổng hợp số liệu của các trạm y tế xã/phường, thị trấn. Phụ nữ có thai trong kỳ = số phụ nữ có thai của kỳ trước chuyển sang và số mới phát hiện có thai trong kỳ báo cáo. Cột 4: Ghi số PN có thai là vị thành niên. Theo định nghĩa vị thành niên có thai của Quốc tế được tính từ 15 đến 19 tuổi, trong trường hợp nếu như phụ nữ có thai <15 tuổi cũng coi như là vị thành niên có thai. Cột 5: Ghi số PN có thai được xét nghiệm HIV. Để tránh sự trùng lặp, nơi nào lấy bệnh phẩm để xét nghiệm thì nơi đó báo cáo. Cột 6: Ghi số phụ nữ có thai có kết quả khẳng định nhiễm HIV. Cột 7: Số phụ nữ có thai nhiễm HIV được điều trị ARV để phòng lây truyền từ mẹ sang con. Cột 8 và cột 9: Cột 8 ghi tổng số lượt khám thai và cột 9 ghi tổng số lần thử nước tiểu của các cơ sở y tế vào các cột tương ứng. Để tránh sự chồng chéo trong tổng hợp , trạm y tế xã chỉ tổng hợp số lượt khám thai tại trạm y tế và số lượt trạm y tế đến khám tại nhà. Cột 10: Ghi tổng số PN đẻ của từng cơ sở . Đối với các trạm y tế xã phải tổng hợp số đẻ tại trạm và số đẻ tại nhà, tại nơi khác không phải cơ sở y tế như đẻ rơi, trên đường đi v.v... Cột 11: Số đẻ tuổi vị thành niên, ghi số đẻ tuổi từ 15-19. Tương tự như cột 10, số liệu của trạm y tế bao gồm cả các trường hợp đẻ tuổi vị thành niên tại nhà và nơi khác không phải là cơ sở y tế. Cột 12: Ghi số phụ nữ đẻ được quản lý thai. (Khái niệm về quản lý thai xem trong sổ đẻ A4/YTCS). Cột 13: Ghi những sản phụ đẻ đã được khám thai 3 lần trong 3 thời kỳ (3 tháng đầu; 3 tháng giữa và 3 tháng cuối) vào các dòng tương ứng với các cơ sở y tế. Cột 14: Ghi số sản phụ được khám thai ít nhất 4 lần trong 3 thời kỳ. Đối với khám thai ≥ 4 lần bao gồm: lần 1 là <16 tuần thai hoặc <4 tháng thai, lần 2 là từ 4-7 tháng; lần 3 vào tháng thứ 8 và lần 4 vào tháng thứ 9. Cột 15: Ghi số phụ nữ đẻ được xét nghiệm viêm gan B. Cột 16: Ghi số phụ nữ đẻ được xét nghiệm Giang mai. Nguồn số liệu: Là các báo cáo của trạm y tế, báo cáo của khoa sản bệnh viện, NHS, Khoa CSSKSS huyện, phòng khám đa khoa có cung cấp dịch vụ CSSKBM. Biểu 5/BCH HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC BÀ MẸ (tiếp) Báo cáo 3, 6, 9 và 12 tháng TT Tên cơ sở Số đẻ được xét nghiệm HIV Số có kết quả khẳng định nhiễm HIV (-) Số PN đẻ HIV (-) được điều trị ARV Số được tiêm đủ mũi vắc xin UV Số PN đẻ được can thiệp FX/GH Số PN được mổ đẻ Số PN đẻ con thứ 3 trở lên Số PN đẻ được CBYT đỡ Số đẻ tại các cơ sở y tế PN đẻ được chăm sóc sau khi sinh Số XN trước và trong mang thai Số XN kỳ chuyển dạ Tổng số Trđ. Ở kỳ mang thai này Tổng số Trđ số CB có kỹ năng đỡ Tổng số Tr đó: tuần đầu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 TỔNG SỐ I Tuyến huyện II Trạm y tế Mục đích: Tươn g tự như trang trước Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách ghi chép và tổng hợp. Cột 1: Số thứ tự cơ sở y tế trong huyện có chăm sóc SKSS. Cột 2: Tên cơ sở, ghi cụ thể tên của các cơ sở như trang trước. Cột 3 và cột 4: Ghi số người đẻ được xét nghiệm HIV, trong đó cột 3 ghi số đẻ được xét nghiệm HIV trước trong thời kỳ có thai của lần đẻ này và cột 4 ghi số phụ nữ đẻ được xét nghiệm HIV trong khi chuyển dạ. Cột 5 và cột 6: Ghi số phụ nữ đẻ có kết quả khẳng định nhiễm HIV vào cột 5. Cột 6 ghi số đẻ có kết quả khẳng định nhiễm HIV ở thời kỳ trước và trong khi có thai. Cột 7: Ghi số phụ nữ đẻ được điều trị ARV. Cột 8: Ghi số sản phụ được tiêm đủ mũi vắc xin phòng uốn ván. Khái niệm tiêm uốn ván đủ liều là những trường hợp sau: ● Những trường hợp có thai chưa bao giờ tiêm vắc xin phòng uốn ván thì lần có thai này đã tiêm 2 mũi vắc xin. ● Những trường hợp đã tiêm 1 mũi vắc xin phòng uốn ván trước đó và tiêm 2 mũi của lần có thai này. ● Những trường hợp đã tiêm 2 mũi vắc xin phòng uốn ván trong lần có thai trước hoặc đã được tiêm 2 mũi ở địa ph ươ ng có tổ chức tiêm phòng uốn ván và lần có thai này đã tiêm một mũi vắc xin. ● Những trường hợp đã được tiêm 3 hoặc 4 mũi vắc xin trước đây và lần có thai này đã tiêm thêm 1 mũi vắc xin. ● Những trường hợp có thai do không theo dõi vẫn tiêm 2 liều mặc dù trước đó đã tiêm 2-3 liều. Cột 9: Ghi những trường hợp đẻ phải fóc xép/giác hút tại các cơ sở y tế trong kỳ báo cáo. Cột 10: Ghi số mổ lấy thai của các cơ sở y tế trong kỳ báo cáo. Cột 11: Ghi số sản phụ đẻ con thứ 3 trở lên vào các dòng tương ứng với các cơ sở y tế. Cột 12: Ghi số sản phụ đẻ được cán bộ y tế chăm sóc vào các dòng tương ứng với các cơ sở y tế. Đối với các cơ sở y tế của tuyến huyện thì số liệu “Tổng số Phụ nữ đẻ của từng cơ sở” = cột 12 = cột 14. Cột 13: Ghi số phụ nữ đẻ được cán bộ có kỹ năng đỡ. Cán bộ có kỹ năng bao gồm bác sỹ, NHS, YSSN có kỹ năng đỡ đẻ. (Xem KN tại Sổ Đẻ A4/YTCS) Cột 14: Ghi số đẻ tại cơ sở y tế. Cột 15 và cột 16: Ghi số bà mẹ và trẻ sơ sinh được chăm sóc sau sinh vào các cột và dòng tương ứng. Khái niệm chăm sóc sau sinh: là những sản phụ và con của họ được cán bộ y tế thăm khám trong giai đoạn từ khi về nhà đến 42 ngày sau sinh. Trường hợp chăm sóc cả mẹ và trẻ sơ sinh hoặc chỉ chăm sóc mẹ hoặc trẻ sơ sinh đều được tính là một lần. Chú ý: Để tránh sự trùng lặp, trạm y tế chỉ tổng hợp các tr ườ ng hợp trạm y tế đến chăm sóc sau sinh tại nhà. Nguồn số liệu: Là các báo cáo của trạm y tế, báo cáo của khoa sản bệnh viện, nhà hộ sinh, khoa CSSKSS thuộc Trung tâm y tế huyện, phòng khám đa khoa có cung cấp dịch vụ CSSKBM. Biểu 6/BCH: TÌNH HÌNH MẮC VÀ TỬ VONG TAI BIẾN SẢN KHOA Báo cáo 3, 6, 9 và 12 tháng TT Tên cơ sở Tổng số Băng huyết Sản giật Uốn ván sơ sinh Vỡ tử cung Nhiễm trùng sau đẻ Phá thai Mắc TV Mắc TV Mắc TV Mắc TV Mắc TV Mắc TV Mắc TV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 TỔNG SỐ I Tuyến huyện II Trạm y tế Mục đích: Đánh giá tình hình quản lý và trình độ chuyên môn của cán bộ y tế cũng như kết quả và tác động của hoạt động CSSKBM trước, trong và sau sinh của các cơ sở y tế trong việc giảm tai biến sản khoa của quận/huyện. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép: Biểu số 6/BCH, gồm: 16 cột để tổng hợp các trường hợp mắc và tử vong 5 tai biến sản khoa, tai biến do phá thai được khám và điều trị tại các cơ sở y tế trong quận/huyện. Cột 1: Đánh số thứ tự của các cơ sở cung cấp dịch vụ CSSKBM. Cột 2: Tên cơ sở, ghi tên các cơ sở cung cấp dịch vụ CSSKBM. Đầu tiên ghi tên của các cơ sở y tế tuyến huyện như: Bệnh viện huyện; NHS; PKĐK... Sau đó ghi tên của các trạm y tế xã trong huyện. Từ cột 3 đến cột 14: Ghi số mắc, số tử vong do tai biến được khám và điều trị tại các cơ sở y tế trên địa bàn huyện vào các cột và dòng tương ứng với các cơ sở trong cột 2. Trong trường hợp cơ sở y tế tuyến dưới phát hiện và điều trị nhưng không dỡ phải chuyển tuyến trên thì tuyến dưới không được tổng hợp vào báo cáo mà chỉ tuyến điều trị cuối cùng tổng hợp để tránh sự chồng chéo. Cột 15 và 16: Tai biến do phá thai, ghi số mắc và số tử vong do tai biến phá thai ở các cơ sở y tế vào các cột và dòng tương ứng với các cơ sở y tế. Mắc tai biến do nạo phá thai là các tai biến như: chảy máu, chấn thương đường sinh dục, rách cổ tử cung, thủng tử cung, nhiễm khuẩn, uốn ván. v.v… Nguồn số liệu: Báo cáo của trạm y tế, báo cáo của khoa sản bệnh viện, NHS, khoa CSSKSS huyện, phòng khám đa khoa có cung cấp dịch vụ CSSKSS. Biểu 7/BCH HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA PHỤ KHOA, KHHGĐ VÀ NẠO PHÁ THAI Báo cáo 3, 6, 9 và 12 tháng TT Tên cơ sở y tế Tổng số lượt khám phụ khoa Tổng số lượt chữa phụ khoa Số mới thực hiện KHHGĐ (Biện pháp hiện đại) Phá thai Tổng số Trđ. Nữ Trong đó cột 5 có Số phá thai theo tuần Trđ. Số phá thai tuổi vị thành niên Vòng Triệt sản Bao cao su Thuốc Số phá thai ≤7 tuần Số phá thai trên 7 → ≤12 tuần Số phá thai trên 12 tuần 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 TỔNG SỐ I Tuyến huyện II Trạm y tế Mục đích: Phản ánh kết qu ả hoạ t độn g cung cấp dịch vụ chăm sóc phụ nữ nói chun g và CSSKSS nói riêng của huyện. Đánh giá công tác tuyên truyền vận động các cặp vợ chồng chấp nhận biện pháp tránh thai và tác hại của việc phá thai. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm ). Cách tổng hợp và ghi chép: Biểu 7/BCH, gồm: 14 cột để tổng hợp số lượt khám phụ khoa và số lượt chữa phụ khoa, số mới thực hiện biện pháp KHHGĐ và số phá thai tại các cơ sở y tế trong quận/huyện. Cột 1: Đánh số thứ tự của các cơ sở cung cấp dịch vụ SKSS. Cột 2: Tên cơ sở, ghi tên các cơ sở cung cấp dịch vụ khám, chữa phụ khoa, KHHGĐ và phá thai. Đầu tiên ghi tên của các cơ sở y tế tuyến huyện như: Bệnh viện huyện, NTHS, PKDK... Sau đó ghi tên các trạm y tế xã trong huyện. Cột 3: Tổng số lượt khám bệnh phụ khoa, ghi số người đến khám phụ khoa tại các cơ sở y tế vào các dòng tương ứng với các cơ sở y tế. Cột 4: Ghi tổng số trường hợp bị bệnh phụ khoa được chữa tại các cơ sở y tế, bao gồm: điều trị nội, ngoại trú và cho thuốc về điều trị. Cột 5 đến 10: Ghi người mới thực hiện kế hoạch hóa gia đình trong kỳ báo cáo, cột 5 ghi tổng số, cột 6 ghi số mới thực hiện KHHGĐ là nữ. Từ cột 7 đến cột 10 là ghi số người thực hiện theo từng biện pháp. Riêng biện pháp sử dụng thuốc tránh thai bao gồm: Thuốc uống, thuốc cấy, thuốc đặt v.v... Cột 11 đến cột 13: Cột 11 ghi số phá thai khi tuổi thai mới được ≤7 tuần; Cột 12 ghi số phá thai khi tuổi thai được trên 7 tuần đến ≤12 tuần và cột 13 ghi số phá thai đã được trên 12 tuần. Cột 14: ghi những trường hợp là vị thành niên đến các cơ sở y tế phá thai vào các dòng tương ứng với các cơ sở y tế. Vị thành niên phá thai là những phụ nữ phá thai từ 15 đến 19 tuổi. Trong trường hợp người phá thai <15 tuổi cũng được coi là vị thành niên. Nguồn số liệu: Báo cáo của trạm y tế, báo cáo của khoa sản bệnh viện, NHS, khoa CSSKSS huyện, phòng khám có cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh phụ khoa, KHHGĐ và phá thai. Biểu 8/BCH: TÌNH HÌNH SỨC KHỎE TRẺ EM Báo cáo 3, 6, 9 v à 12 tháng TT Tên cơ sở Số trẻ đẻ ra sống Số trẻ sơ sinh được cân Tử vong thai nhi và trẻ em Số trẻ sinh ra từ bà mẹ có HIV (+) Số trẻ sinh ra từ mẹ HIV (+) được làm XN PCR lần 1 Tổng số Trđ: Nữ Số đẻ non Số bị ngạt Tổng số Trđ: Số <2500 gram Tử vong thai nhi ≥ 22 tuần đến khi đẻ Số tử vong SS <7 ngày Số tử vong SS (<28 ngày) ≤ 2 tháng Trên 2-18 tháng Tổng số Trđ: Số dương tính Tổng số Trđ: Số dương tính 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 TỔNG SỐ I Tuyến huyện II Tuyến xã Mục đích: Đánh giá hoạt động cung cấp dịch vụ chăm sóc SKTE và thực trạng sức khỏe trẻ em của quận/huyện. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép: Biểu số 8/BCH, gồm: 16 cột để tổng hợp số liệu về tình hình sức khỏe trẻ em của huyện. Cột 1: Đánh số thứ tự của các cơ sở cung cấp dịch vụ CSSKTE. Cột 2: Tên cơ sở, ghi tên các cơ sở cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ và chăm sóc trẻ em. Đầu tiên ghi tên của các cơ sở y tế tuyến quận huyện như: Bệnh viện huyện; NHS; PKĐK... Sau đó ghi tên từng trạm y tế trong huyện. Cột 3: Tổng số trẻ đẻ ra sống: Ghi số trẻ đẻ ra sống tại các cơ sở y tế theo các dòng tương ứng cột 2. Khái niệm số trẻ đẻ sống (hoặc sơ sinh sống): là thai nhi khi được 22 tuần tuổi trở lên, thoát khỏi bụng mẹ có các dấu hiệu của sự sống (khóc, thở, tim đập, có phản xạ bú, mút)... thì coi là trẻ đẻ ra sống. Cột 4: Ghi số trẻ đẻ ra sống là nữ vào các dòng tương ứng với các cơ sở y tế để tính toán tỷ số giới tính khi sinh. Cột 5: Ghi số trẻ đẻ non tại các cơ sở y tế. Trẻ đẻ non là trẻ đẻ ra chưa đủ 37 tuần Cột 6: Ghi số Trẻ đẻ ra bị ngạt, theo bên Sản là trẻ đẻ ra bị ngạt “Trẻ đẻ ra có chỉ số Apgar phút thứ nhất <7” nhưng bên Nhi, số trẻ bị ngạt là khi đẻ ra sống nhưng bị suy hô hấp. Trẻ thở/khóc yếu hoặc ngừng thở/không khóc. Trẻ tím tái (ngạt tím) hoặc trắng bệch (ngạt trắng) toàn thân. Cột 7: Ghi số trẻ đẻ ra được cân trong vòng 1 giờ đầu sau khi sinh vào các dòng tương ứng với các cơ sở y tế. Cột 8: Ghi số trẻ đẻ ra được cân có trọng lượng <2500 gram vào các dòng tương ứng với các cơ sở y tế để tính tỷ lệ trẻ đẻ ra nhẹ cân. Cột 9 đến cột 11: Tử vong thai nhi và tử vong trẻ em. Cột 9 ghi số thai nhi tử vong từ khi được 22 tuần tuổi trở lên đến khi đẻ ra không biểu hiện của sự sống. Cột 10: Ghi tổng số tử vong dưới <7 ngày tuổi. Cột 11: Ghi số tử vong sơ sinh <28 ngày. Lưu ý: Trong phần tử vong thai nhi và trẻ em, trạm y tế chỉ ghi số tử vong tại trạm và tại nhà, còn các trường hợp chết ở cơ sở nào thì cơ sở đó tổng hợp. Cột 12: Ghi số trẻ sinh ra từ bà mẹ nhiễm HIV của từng cơ sở y tế trong huyện. Cột 13 đến cột 16: Ghi số trẻ sinh ra từ bà mẹ nhiễm HIV được xét nghiệm PCR lần 1. Trong đó cột 13 và cột 14: Ghi số trẻ ≤ 2 tháng tuổi được làm xét nghiệm PCR lần 1, cột 13 ghi tổng số và cột 14: Ghi số được xét nghiệm có kết quả dương tính HIV. Cột 15 và cột 16: Ghi số xét nghiệm PCR cho trẻ trên 2 tháng đến 18 tháng tuổi: Cột 15 ghi tổng số trẻ được xét nghiệm và cột 16 ghi số trẻ được xét nghiệm có kết quả dương tính HIV. Nguồn số liệu: Báo cáo của trạm y tế và sổ theo dõi lây truyền mẹ con ở trung tâm y tế huyện, báo cáo bệnh viện, phòng khám, NHS huyện. Biểu 9/BCH HOẠT ĐỘNG TIÊM CHỦNG PHÒNG 10 BỆNH CHO TRẺ EM Báo cáo 3, 6, 9 và 12 tháng TT Tên xã phường Số trẻ <1 tuổi Tiêm chủng cho trẻ em <1 tuổi Viêm não Nhật bản Tả Thương hàn Số phụ nữ có thai được tiêm UV2- Số trẻ TCĐĐ Trong đó Đối tượng Số đã tiêm mũi 3 Đối tượng Số đã uống lần 2 Đối tượng Số đã tiêm BCG VGB sơ sinh ≤24 giờ DPT-VGB-Hib OPV3 Sởi 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 TỔNG SỐ Mục đích: Đánh giá hoạt động của chương trình tiêm chủng mở rộng trong việc phòng ngừa 10 bệnh nguy hiểm của trẻ em. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm) Cách tổng hợp và ghi chép: Chỉ tổng hợp các trường hợp tiêm (uống) đủ liều để phòng 10 bệnh có vắc xin phòng các bệnh nguy hiểm của trẻ em và phụ nữ có thai. Cột 1: Ghi số thứ tự của từng xã/phường. Cột 2: Ghi tên các xã/phường trong huyện. Cột 3: Ghi số trẻ em <1 tuổi để tính tỷ lệ được tiêm chủng của từng loại vắc xin. Cột 4: Ghi số trẻ em <1 tuổi đã tiêm/uống đầy đủ các liều vắc xin cơ bản phòng 8 bệnh, bao gồm: 1 mũi tiêm BCG có sẹo; 3 mũi DPT-VHB-Hib; uống 3 lần vắc xin phòng bại liệt và tiêm 1 mũi sởi khi trẻ đã được 9 tháng tuổi. Cột 5: Ghi số trẻ em <1 tuổi đã được tiêm BCG nhưng phải có sẹo. Cột 6: Ghi số sơ sinh được tiêm vắc xin phòng viêm gan B trong vòng 24 giờ sau sinh. Cột 7: Ghi số trẻ em <1 tuổi được tiêm đủ 3 mũi DPT-VGB-Hib. Cột 8: Ghi số trẻ em đã uống 3 liều vắc xin OPV (bại liệt) theo quy định của chương trình. Cột 9: Ghi số trẻ em từ 9 tháng tuổi trở lên đã được tiêm vắc xin phòng sởi lần 1. Cột 10: Ghi số trẻ trong diện tiêm (trẻ từ 1 đến 5 tuổi) phòng, viêm não Nhật Bản. Cột 11: Ghi số trẻ từ 1-5 tuổi đã tiêm đủ 3 mũi vắc xin phòng viêm não Nhật Bản. Cột 12: Ghi số trẻ trong diện uống vắc xin phòng Tả. (trẻ từ 2 đến 5 tuổi). Cột 13: Ghi số trẻ từ 2 đến 5 tuổi đã uống 2 lần vắc xin phòng tả. Cột 14: Ghi số trẻ trong diện tiêm vắc xin phòng thương hàn. (trẻ từ 3 đến 5 tuổi) Cột 15: Ghi số trẻ từ 3-5 tuổi đã được tiêm 1 mũi vắc xin phòng thương hàn của từng xã trong huyện. Cột 16: Ghi số phụ nữ có thai được tiêm ≥ 2 mũi vắc xin phòng uốn. Nguồn số liệu : Báo cáo của các trạm y tế xã/phường trong huyện. Biểu 10/BCH TÌNH HÌNH MẮC VÀ TỬ VONG DO CÁC BỆNH CÓ VẮC XIN TIÊM CHỦNG CỦA TRẺ EM Báo c áo 3, 6, 9 và 12 tháng TT Tên xã/phường Sởi Ho gà LMC Bạch Hầu UVSS UV khác Lao màng năc Lao khác Viêm gang vi rút Viêm não vi rút Tả Thương hàn M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 TỔNG SỐ Mục đích: Phân tích hiệu quả của công tác tiêm ch ủng mở rộn g trong việc hạ thấp tỷ suất m ắ c và tử von g 11 bệnh ngu y hi ể m của trẻ e m. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép: Cột 1: Ghi số thứ tự của các cơ sở khám chữa bệnh trong huyện. Cột 2: Ghi tên các xã/phường trong huyện. Từ cột 3 đến cột 26: Ghi số mắc và tử vong của từng bệnh có vắc xin phòng ngừa vào các cột tương ứng với các xã phường trong huyện. Để tránh sự chồng chéo và thiếu số liệu, các trường hợp mắc, tử vong các bệnh có vắc xin phòng ngừa sẽ thống kê theo địa bàn dân cư. Như vậy trạm y tế xã sẽ tổng hợp số mắc tử vong các bệnh trên thuộc địa bàn xã phường quản lý dù đ ượ c chẩn đoán, phát hiện hoặc điều trị ở bất cứ nơi nào (TW, tỉnh, huyện hay địa bàn xã, huyện, tỉnh khác). Khoa y tế dự phòng của TTYT huyện có trách nhiệm thu thập và thông báo các trường hợp mắc và tử vong các bệnh truyền nhiễm có vắc xin tiêm chủng được khám và chẩn đoán tại các cơ sở y tế tuyến trên và các cơ sở ngoài xã cho trạm y tế để tổng hợp. Sau khi nhận được báo cáo của các trạm y tế. Trung tâm Y tế quận huyện kiểm tra lần cuối trước khi tổng hợp vào biểu mẫu này để gửi cho Sở Y tế. Số liệu gửi cho Sở Y tế phải thống nhất với số liệu gửi cho TTYT Dự phòng tỉnh. Nguồn số liệu: Báo cáo của các trạm y tế trong huyện và hệ thống giám sát bệnh dịch, lây của trung tâm Y tế Quận /Huyện. Biểu 11.1/BCH HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH Báo cáo 3, 6, 9 và 12 tháng TT Cơ sở y tế Số lượt khám bệnh Số lượt điều trị nội trú Tổng số ngày điều trị nội trú Tổng số Trong đó Tổng số Trong đó Nữ BHYT YHCT (kể cả kết hợp YHHĐ) TE <15 tuổi Nữ BHYT YHCT (kể cả kết hợp YHHĐ) TE <15 tuổi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 TỔNG SỐ I Tuyến huyện II Tuyến xã Mục đích: Đánh g iá hoạt đ ộng khám chữa bệnh của các cơ sở y tế trong quận/huyện. Phân tích nhu cầu khám chữa bệnh của các nhóm đối tượng, đánh giá tình hình sử dụng dịch vụ KCB, xây dựng kế hoạch phân bổ nguồn lực nhằm đáp ứng được nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân trong huyện. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm ). Cách tổng hợp và ghi chép: Cột 1: Ghi số thứ tự của các cơ sở KCB trong huyện. Cột 2: Ghi tên các cơ sở KCB công lập tuyến huyện và các trạm y tế trong huyện. Từ cột 3 đến cột 7: Là các thông tin về khám bệnh. Cần chú ý về khái niệm lượt khám bệnh: Một lượt khám bệnh là một lượt người bệnh được thầy thuốc thăm khám về lâm sàng hoặc kết hợp với cận lâm sàng hay các thủ thuật thăm dò khác nhằm mục đích chẩn đoán bệnh và điều trị. Đối với một số trường hợp được quy định như sau: - Sau khi khám một chuyên khoa nếu cần phải gửi người bệnh đi khám thêm các chuyên khoa khác thì mỗi lượt khám một chuyên khoa được tính một lượt khám bệnh. - Trong trường hợp nhiều thầy thuốc chuyên khoa cùng hội chẩn trước một người bệnh thì chỉ tính một lượt khám bệnh. - Trong trường hợp người bệnh khám một chuyên khoa nhiều lượt trong ngày cũng chỉ tính một lượt khám bệnh. - Trong trường hợp người bệnh điều trị ngoại trú thì lượt khám đầu tiên và các lượt khám theo hẹn của y, bác sỹ, thì mỗi lượt khám được tính là một lượt khám bệnh, [trong trường hợp bệnh nhân quay lại nhận kết quả xét nghiệm, chuyển về khám lại... chỉ tính 1 lượt]. Nếu người bệnh đến phòng khám chỉ để thực hiện các phương pháp điều trị theo chỉ định của y, bác sỹ thì không tính là lượt khám bệnh. Mọi chăm sóc của y tá (điều dưỡng), nữ hộ sinh, kỹ thuật viên... đều không được tính là lượt khám bệnh, ví dụ: Người bệnh đến để nhận thuốc, băng bó, rửa vết thương, tiêm thuốc... Cột 3: Ghi tổng số lượt khám bệnh trong kỳ báo cáo của các cơ sở y tế. Cột 4: Ghi số lượt khám bệnh là nữ. Cột 5: Ghi số lượt khám bệnh được cơ quan BHXH thanh toán bao gồm những bệnh nhân được thanh toán toàn bộ hay chỉ thanh toán một phần. Cột 6: Ghi số lượt khám bệnh của các phòng khám YHCT hay khoa y học cổ truyền hoặc khám kết hợp y học hiện đại với YHCT. Trong trường hợp khám bệnh tại khoa y học hiện đại nhưng điều trị bằng các chế phẩm YHCT cũng được tính là kết hợp y học hiện đại và YHCT. Cột 7: Ghi số lượt khám bệnh cho trẻ em <15 tuổi để đánh giá tình hình thực hiện chính sách chăm sóc sức khỏe trẻ em. Từ cột 8 đến cột 12 dành để ghi chép số lượt điều trị nội trú, cụ thể: tổng số lượt điều trị nội trú của cơ sở được ghi vào cột 8. Trong đó nữ ghi vào cột 9. Số lượt điều trị nội trú được cơ quan BHXH thanh toán ghi vào cột 10, số lượt điều trị bằng y học cổ truyền hay kết hợp y học cổ truyền với y học hiện đại ghi vào cột 11 và cột 12 ghi số lượt điều trị nội trú cho trẻ em <15 tuổi. Khái niệm về lượt điều trị nội trú: Là người bệnh sau khi đã làm các thủ tục nhập viện được vào nằm tại các khoa lâm sàng trong bệnh viện và được hưởng tất cả mọi chế độ chăm sóc điều trị đã quy định. Đối với người bệnh sau khi hoàn thành thủ tục nhập viện từ 4 giờ trở lên được tính là lượt người bệnh điều trị nội trú. Cột 13: Ghi tổng số ngày điều trị nội trú của từng cơ sở điều trị để tính công suất sử dụng giường bệnh. Ngày điều trị nội trú: là ngày điều trị, trong đó người bệnh được hưởng mọi chế độ điều trị nội trú, chăm sóc mà bệnh viện phải đảm bảo bao gồm: chẩn đoán, điều trị thuốc, chăm sóc nghỉ ngơi... Công thức tính (đối với người bệnh nằm >8 giờ): Ngày điều trị nội trú = Ngày ra viện - Ngày nhập viện + 1 - Trong trường hợp người bệnh vào viện, ra viện hoặc chết cùng ngày thì cũng được tính là 1 ngày điều trị. + Trong trường hợp người bệnh vào viện đêm hôm trước và ra viện vào sáng hôm sau (từ 4 giờ đến <8 giờ) chỉ được tính một ngày. + Trong trường hợp người bệnh chuyển khoa cùng một bệnh viện và cùng một ngày mỗi khoa hoặc tính nữa ngày. Biểu 11.2/BCH HOẠT ĐỘNG KHÁM BỆNH DỰ PHÒNG, TỬ VONG VÀ CẬN LÂM SÀNG Báo cáo 3, 6, 9 và 12 tháng TT Tên cơ sở y tế Tổng số lượt khám dự phòng Tổng số tử vong tại cơ sở y tế Trong đó Hoạt động cận lâm sàng Tử vong <1 tuổi Tử vong <5 tuổi Số lần xét nghiệm Số lần chụp Xquang Số lần siêu âm Số lần chụp CT/MRI Tổng số Trong đó Tổng số Trong đó Nữ Dân tộc ít người Nữ Dân tộc ít người 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 TỔNG SỐ I Tuyến huyện II Trạm y tế Cột 1 và cột 2: Ghi như biểu tr ê n (biểu 11.1) Cột 3: Ghi lượt khám bệnh dự phòng. Khám dự phòng bao gồm: khám sức khỏe định kỳ, khám cho phụ nữ nhân ngày 8-3 hàng năm hoặc khám cho trẻ em nhân ngày tết thiếu nhi, khám nghĩa vụ quân sự, khám sức khỏe cho các cụ lão thành cách mạng v.v... Từ cột 4 đến cột 10 ghi các trường hợp tử vong tại cơ sở y tế. Cột 4 ghi tổng số tử vong tại các cơ sở y tế, cột 5 ghi tổng số tử vong của trẻ em <1 tuổi, cột 6 ghi trẻ em <1 tuổi tử vong là nữ và cột 7 ghi số trẻ em <1 tuổi tử vong không phải là dân tộc Kinh. Tương tự như vậy từ cột 8-10 ghi số trẻ em tử vong <5 tuổi, trong đó số nữ vào cột 9 và số tử vong không phải dân tộc kinh vào cột 10. Cột 11 đến cột 14: Ghi số lượt cung cấp dịch vụ cận lâm sàng. Nguồn số liệu: Báo cáo bệnh viện, phòng khám và trạm y tế xã/phường trên địa bàn huyện. Biểu 12/BCH HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG BỆNH XÃ HỘI B áo cáo 3 , 6, 9 v à 12 t háng TT Bệnh S ố lượ ng Ghi chú 1 2 3 4 I Phòng ch ố ng Lao 1 Số BN lao phổi AFB (+) mới phát hiện 7 Số BN lao phổi AFB (+) mới điều trị khỏi 3 Số bệnh nhân lao các thể được phát hiện 4 Số BN tử vong trong thời gian điều trị lao 5 Tron g đó : Nữ II Phòng ch ố ng sốt rét 1 Tổng số bệnh nhân SR mới phát hiện 2 Số BN t ử von g do s ố t ré t III Phòng chống HIV/AIDS 1 Số ca nhiễm HIV mới phát hiện Tron g đó: Nữ 2 S ố hiện nhiễm HIV đ ược phát hiện Trđ: Nữ 3 Số hiện nhiễm HIV đ ượ c phát hiện trong nhóm tuổi 15-49 Trong đó: Nữ 4 S ố hi ệ n m ắ c AIDS s Số ca t ử von g do H I V/A I DS Trong đó: Nữ IV S ứ c kh ỏe t âm th ầ n 1 Số BN hiện mắc động kinh Số BN được quản lý Số BN mới phát hiện 2 S ố BN hi ệ n m ắ c tâm th ầ n phân liệt Số BN được quản lý Số BN mới phát hiện 3 Số BN hiện mắc trầm cảm Số BN được quản lý Số BN mới phát hiện V Phòng chống Hoa liễu 1 S ố bệnh nh â n lậu mới phát hiện 2 Số bệnh nhân giang mai mới phát hiện VI Phòng chống bệnh Phong 1 Số bệnh nhân hiện mắc được phát hiện 2 S ố bệnh n h ân m ớ i phát hiện Tr đ ó: N ữ Tr ẻ em < 15 tu ổ i 3 Số bệnh nhân Phong m ới bị t à n tật độ II Mục đích: Phục vụ tính toán các chỉ số để đánh giá tình hình mắc tử vong một số bệnh quan trọng và hiệu quả hoạt động của các chương trình y tế quốc gia trong việc phòng chống các bệnh này. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép: Trong biểu chỉ thu thập số liệu về tình hình hoạt động phòng chống 6 bệnh: Cột 1: Là số thứ tự đã được in sẵn trong biểu. Cột 2: Tình hình bệnh tật và đã được in sẵn để tổng hợp. Có 6 bệnh cần thu thập là Phòng chống bệnh Lao; Sốt rét; HIV/AIDS; Sức khỏe tâm thần; Hoa liễu và Phòng chống bệnh phong. Cột 3: Ghi số mắc và tử vong của từng bệnh. Nguồn số liệu: - Đối với bệnh Lao: Bất kỳ trường hợp nào khi được phát hiện mắc Lao, sau khi được điều trị cũng được chuyển về Trung tâm y tế huyện để quản lý và theo dõi vì vậy số liệu báo cáo trong biểu mẫu sẽ lấy từ sổ sách và biểu mẫu của trung tâm Y tế huyện. - Tương tự như vậy số liệu về mắc bệnh Phong cũng thu thập từ Trung tâm y tế Quận/Huyện. - Các bệnh hoa liễu sẽ thu thập tại bệnh viện tuyến huyện. - Các bệnh khác như Sốt rét, HIV/AIDS, Sức khỏe tâm thần sẽ thu thập từ báo cáo của trạm y tế và các cơ sở KCB tuyến quận/huyện và phải đối chiếu để thống nhất với số liệu của Trung tâm y tế huyện. Biểu 13/BCH TÌNH HÌNH MẮC VÀ TỬ VONG DO TAI NẠN THƯƠNG TÍCH Báo cáo 3, 6, 9 12 tháng TT Tên cơ sở y tế Tổng số TNGT Đuối nước Ngộ độc TP Tự tử TNLĐ TN khác M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 TỔNG SỐ I Tuyến huyện II Tuyến xã M ụ c đích: Thống kê tất cả các t rường hợp bị TNTT đến khám và điều trị tại cơ sở y t ế . Số liệu của biểu này sẽ phục vụ đánh giá tình hình thực hiện mục tiêu chiến lược phòng chống TNTT của từng vùng và quốc gia. Xây dựng các giải pháp can thiệp kịp thời làm giảm mắc và tử vong do TNTT. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép: Cột 1: Ghi số thứ tự các cơ sở y tế. Cột 2: Ghi tên các cơ sở y tế. Cột 3 và cột 4: Ghi tổng số mắc và tử vong do TNTT. Khái niệm về TNTT: Là những thương tổn thực thể trên cơ thể người do tác động của những năng lượng (bao gồm cơ học, nhiệt, điện, hóa học hoặc phóng xạ) với mức độ, tốc độ khác nhau, quá sức chịu đựng của cơ thể ng ườ i. Ngoài ra thương tích còn là sự thiếu hụt các yếu tố cần thiết cho sự sống như trong trường hợp đuối nước, bóp nghẹt hoặc đông lạnh. Khái niệm về tử vong do TNTT: Là những trường hợp tử vong do nguyên nhân thương tích trong vòng một tháng sau khi xảy ra tai nạn. Cột 5 và cột 6: Ghi số mắc và tử vong do TNGT. Khái niệm Tai nạn giao thông: Là sự va chạm bất ngờ nằm ngoài ý muốn chủ quan của con người, xảy ra khi các đối tượng tham gia giao thông đang hoạt động trên đường giao thông công cộng, đường chuyên dụng hoặc ở địa bàn giao thông công cộng nhưng do chủ quan vi phạm luật lệ giao thông hoặc do gặp phải các tình huống, sự cố đột xuất không kịp phanh, tránh, gây ra thiệt hại về tính mạng hoặc sức khỏe . Tai nạn giao thông được tính tất cả các trường hợp xảy ra trên các tuyến đường bao gồm đường bộ, thủy, đường sắt, hàng không... Cột 7 và cột 8: Ghi số mắc và tử vong do đuối nước. Khái niệm đuối nước/ngạt: Trường hợp mắc là bị ngạt do chìm trong chất lỏng hoặc trong môi trường thiếu ôxy nhưng không tử vong, cần đến chăm sóc y tế hoặc bị các biến chứng khác. Chết đuối là trường hợp tử vong trong 24 giờ do bị chìm trong chất lỏng (như: nước, xăng, dầu...) hoặc trong môi trường thiếu ôxy. Cột 9 và cột 10: Ghi số mắc và tử vong do ngộ độc thực phẩm. Khái niệm ngộ độc thực phẩm: Là những trường hợp ăn các loại độc tố dẫn đến tử vong hoặc ngộ độc cấp cần có sự chăm sóc y tế. Cột 11 và cột 12: Ghi số mắc và tử vong do tự tử. Khái niệm Tự tử: Là trường hợp chấn thương, ngộ độc, hoặc ngạt... do chính bệnh nhân tự gây ra với mục đích đem lại cái chết cho chính họ. Cột 13 và cột 14: Ghi số mắc và tử vong do tai nạn lao động. Tai nạn lao động: Là những trường hợp chấn thương xảy ra do tác động của các yếu tố nguy hiểm độc hại trong lao động gây tổn thương bất kỳ bộ phận, chức năng nào của cơ thể người lao động hoặc gây tử vong, xảy ra trong quá trình lao động gắn liền với việc thực hiện nhiệm vụ lao động trong thời gian làm việc, chuẩn bị hoặc thu dọn sau khi làm việc. Tai nạn lao động bao gồm các tai nạn xảy ra trong các lĩnh vực sản xuất công nông, lâm, ngư nghiệp... Cột 15 và cột 16: Ghi các tai nạn khác không có trong các cột mục trên, như: sặc bột, trâu/bò húc, sét đánh v.v... Nguồn số liệu: Báo cáo của các trạm y tế trong huyện và các cơ sở y tế tuyến huyện. Biểu 14.1/BCH TÌNH HÌNH MẮC VÀ TỬ VONG BỆNH TRUYỀN NHIỄM GÂY DỊCH Báo cáo 3, 6, 9, 12 tháng TT Tên xã/phường Tả Thương hàn Lỵ trực trùng Lỵ A míp Tiêu chảy Viêm Sốt xuất huyết Sốt rét Viêm gan vi rút Dại M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 TỔNG SỐ Biểu 14.2/BCH TÌNH HÌNH MẮC VÀ TỬ VONG BỆNH TRUYỀN NHIỄM GÂY DỊCH (tiếp) Báo cáo 3, 6, 9, 12 tháng TT Tên xã/phường Viêm màng não mô cầu Thủy đậu Bạch hầu Ho gà Viêm gan SS Viêm gan không phải SS LMC nghi bại liệt Sởi Quai bị Rubella M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 TỔNG SỐ Bi ể u 14.3/BC H TÌNH HÌNH MẮC VÀ TỬ VONG BỆNH TRUYỀN NHIỄM GÂY DỊCH (tiếp) Báo cáo 3, 6, 9, 12 tháng TT Tên xã/phường Cúm Cúm A Bệnh Dịch hạch Than Xoăn khuẩn gia vàng Tay-chân-miệng Bệnh do liên cầu khuẩn lợn ở người Viêm phổi NK đường hô hấp trên M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 TỔNG SỐ Mục đích: Đánh g iá t ì nh hình m ắ c và t ử von g do bệnh t r uy ề n nhiễm gây dịch của một v ù ng, địa phương và quốc gia đ ể có biện pháp can thiệp kịp thời làm giảm m ắ c và t ử von g các bệnh này. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép: Biểu 14: bao gồm 3 trang để tổng hợp các bệnh truyền nhiễm gây dịch. Trang 1: Biểu 14.1; trang 2 biểu 14.2 và trang 3 biểu 14.3 để tổng hợp 30 bệnh truyền nhiễm gây dịch. Cột 1: Ghi thứ tự các xã trong huyện. Cột 2: Ghi tên từng xã. Từ cột 3 đến cột 22 của mỗi trang: Ghi số mắc và tử vong của từng loại bệnh truyền nhiễm gây dịch, theo Thông tư số 48/2010/TT-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2010 của Bộ Y tế. Trạm Y tế xã phải thu thập tất cả các trường hợp mắc và tử vong các bệnh truyền nhiễm gây dịch thuộc dân số xã quản lý, dù phát hiện hay điều trị bệnh từ cơ sở y tế nào ngoài trạm. Khoa y tế dự phòng khi nhận được thông tin về mắc các bệnh Truyền nhiễm gây dịch của bệnh viện huyện, tỉnh, TW, các cơ sở y tế tư nhân, y tế ngành v.v... phải thông báo cho trạm y tế xã để tổng hợp nhằm giảm sự chồng chéo và thiếu số liệu. Lưu ý: Trong 30 bệnh có một số bệnh thuộc các ch ươ ng trình y tế quốc gia quản lý như: sốt rét, lao và các bệnh có vắc xin phòng ngừa v.v... thì số liệu trong biểu 14 phải thống nhất với các biểu mẫu báo cáo của các chương trình . Nguồn số liệu: Trạm Y tế xã và khoa y tế dự phòng của trung tâm y tế huyện. Biểu 15/BCH TÌNH HÌNH BỆNH TẬT VÀ TỬ VONG TẠI BIỆNH VIỆN THEO ICD 10 Báo cáo 3, 6, 9, 12 tháng TT Tên bệnh/nhóm bệnh Mã ICD 10 Tại khoa khám bệnh Điều trị nội trú Tổng số Trong đó TE<15 tuổi Tổng số Trong đó Mắc Số tử vong Mắc Số tử vong Nữ TE <15 Số tử vong Tổng số Nữ Tổng số Nữ Tổng số <5 tuổi Tổng số <5 tuổi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Chương I: Bệnh nhiễm khuẩn và kí sinh vật - Chapter I: Certain infectious and parasistic diseases. A00-B99 001 Tả - Cholera A00 002 Thương hàn, phó thương hàn - Typhoid and paratyphoid fevers A01 003 Iả chảy do Shigella - Shigellosis A03 004 Lỵ Amip - Amoebiasis A06 Mục đích: Đánh giá mô hình bệnh tật và tử vong của quận/huyện. Làm cơ sở xây dựng kế hoạch cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh của địa phương. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép: Cột 1: Số thứ tự đã in sẵn tron g biểu. Cột 2: Là chương bệnh và tên bệnh cũng đã được in sẵn trong biểu mẫu (21 chương và 312 bệnh). Cột 3: Là mã hóa bệnh tật theo ICDX, đã được in sẵn trong biểu. Từ cột 4 đến cột 7: Số mắc và tử vong tại phòng khám, cụ thể: Cột 4: Ghi Tổng số mắc của từng bệnh tại phòng khám. Cột 5: Ghi số mắc là nữ của từng bệnh tại phòng khám. Cột 6: Ghi số mắc từng bệnh của trẻ em <15 tuổi tại phòng khám. Cột 7: Ghi số tử vong từng bệnh tại phòng khám. Từ cột 8 đến cột 15: Ghi số mắc/số tử vong của bệnh nhằm điều trị nội trú. Cột 8 và cột 9: Ghi số mắc chung và số mắc là phụ nữ theo từng bệnh của bệnh nhân điều trị nội trú. Cột 10 và cột 11: Ghi số tử vong chung và tử vong là nữ của từng bệnh. Cột 12 đến cột 15: Ghi số mắc và chết của trẻ em <15 tuổi, cụ thể : Cột 12: Tổng số mắc của trẻ em <15 tuổi theo từng bệnh. Cột 13: Ghi số mắc của trẻ em <5 tuổi theo từng bệnh. Cột 14: Ghi tổng số tử vong là trẻ em <15 tuổi theo từng bệnh. Cột 15: Ghi số trẻ em <5 tuổi tử vong theo từng bệnh. Nguồn số liệu: Báo cáo bệnh tật và tử vong của các cơ sở khám bệnh tuyến quận huyện (Biểu 11/BTTV trong báo cáo bệnh viện). Biểu 16/BCH BÁO CÁO TÌNH HÌNH TỬ VONG TỪ CỘNG ĐỒNG Báo cá o 3; 6; 9 và 12 tháng Nguyên nhân tử vong Tử vong chung Trong đó TV mẹ Tổng số Nữ <1 tuổi Từ 1 -<5 tuổi Từ 5-<15 tuổi Từ 15-<60 tuổi ≥ 60 tuổi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 TỔNG SỐ 1. Bệnh lao 2. Viêm gan vi rút 3. Sốt xuất huyết/sốt vi rút 4. HIV/AIDS 5. Ung thư các loại 6. Khối u lành tính và không rõ T/chất 7. Đái tháo đường 8. Các bệnh tâm thần 9. Viêm não/màng não 10. Tai biến mạch máu não 11. Các bệnh khác của hệ tuần hoàn 12. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) 13. Bệnh phổi/viêm phế quản 14. Bệnh hệ tiêu hóa 15. Bệnh hệ xương khớp 16. Bệnh hệ sinh dục tiết niệu 17. Bệnh lý thời kỳ chu sinh 18. Tử vong liên quan đến thai nghén và sinh đẻ 19. Tai nạn giao thông 20. Đuối nước 21. Ngộ độc thực phẩm 22. Tự tử 23. Các TNTT khác 24. Các bệnh/triệu chứng khác 25. Không xác định được nguyên nhân Mục đích: Thu thập và cung cấp đầy đủ, chính xác, kịp thời số liệu về tử vong và nguyên nhân tử vong phục vụ phân tích, đánh giá, nghiên cứu khoa học và xây dựng kế hoạch , hoạch định chính sách chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, góp phần thực hiện thành công mục tiêu chiến lược của Ngành. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép: Biểu mẫu này lần đầu tiên được thiết kế để thu thập thông tin về tử vong (cả số lượng các trường hợp tử vong và nguyên nhân chính gây tử vong). Mỗi trường hợp tử vong đều có nguyên nhân chính gây tử vong. Nguyên nhân chính gây tử vong của từng trường hợp sẽ được ghi nhận ở số A6/YTCS, tại trạm y tế xã/phường. Khi làm báo cáo (Biểu 16/BCH) nguyên nhân chính gây tử vong của các trường hợp tử vong được xếp thành 25 nguyên nhân/nhóm nguyên nhân - đây là các nguyên nhân/nhóm nguyên nhân thường gặp. Cột 1: Các nguyên nhân/nhóm nguyên nhân đã được in sẵn để các cơ sở y tế tổng hợp (xem Biểu 16/BCH). Tổng hợp nguyên nhân/nhóm nguyên nhân gây tử vong: 1. Bệnh lao, bao gồm: lao phổi và lao ngoài phổi có nghĩa tính tất cả các trường hợp lao ở bất kỳ bộ phận nào. 2. Viêm gan vi rút: bao gồm các viêm gan A, B và C cả cấp và mạn tính. 3. Sốt vi rút/sốt xuất huyết: sốt do các loại vi rút, sốt xuất huyết. 4. HIV/AIDS: là tất cả các trường hợp tử vong do bệnh ở người có HIV dương tính, loại trừ tử vong do tai nạn thương tích (giao thông, lao động, sốc thuốc, tự tử,...) 5. Ung thư: tất cả các loại ung thư của các bộ phận cơ thể người. 6. Khối u lành tính và không rõ tính chất: các nguyên nhân tử vong do có khối u mặc dù được xác định là lành tính hoặc chưa xác định được tính chất là u lành hay u ác tính. 7. Đái tháo đường: tử vong do các biến chứng của bệnh đái tháo đường bao gồm cả tuýp 1 và 2. 8. Các bệnh tâm thần: Các rối loạn về tâm thần, hành vi và cảm xúc. Thường gặp là tâm thần phân liệt trầm cảm.... 9. Viêm não/màng não: các viêm não/màng não do vi rút hoặc vi khuẩn,... 10. Tai biến mạch máu não (đột quỵ): bao gồm cả xuất huyết não, nhồi máu não. 11. Các bệnh khác của hệ tuần hoàn: gồm các bệnh hệ tuần hoàn trừ bệnh lí mạch máu não. Bao gồm cả cao huyết áp có suy tim, thiếu máu cơ tim, bệnh lí mạch vành, các bệnh tim mạch khác. 12. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD): là bệnh biểu hiện bởi sự giới hạn lưu lượng khí không hồi phục hoàn toàn. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính bao gồm viêm phế quản mạn, khí phế thũng, hen phế quản không hồi phục. 13. Viêm phổi/viêm phế quản do vi khuẩn. 14. Bệnh hệ tiêu hóa: loại trừ các ung thư đường tiêu hóa, viêm gan vi rút. 15. Bệnh hệ cơ xương khớp: các bệnh khớp, xương, sụn, các bệnh của cơ và mô mềm. 16. Bệnh hệ sinh dục tiết niệu: các bệnh thận, đường tiết niệu và cơ quan sinh dục. 17. Bệnh lý thời kỳ chu sinh: một số bệnh lý gây tử vong xuất phát trong thời kỳ chu sinh (từ 5 tháng tuổi thai trước sinh đến 28 ngày sau sinh). 18. Nguyên nhân tử vong liên quan đến chửa đẻ. 19. Tai nạn giao thông: là các trường hợp tử vong khi tham gia giao thông. Bao gồm cả đi bộ, xe máy, ô tô, tàu hỏa, tàu thủy, máy bay và các phương tiện khác. 20. Đuối nước. 21. Ngộ độc thực phẩm . 22. Tự tử: cố tình tìm đến cái chết bằng các phương thức khác nhau. 23. Các tai nạn thương tích khác: các TNTT loại trừ TNGT, đuối nước, ngộ độc thực phẩm và tự tử. 24. Các bệnh khác chưa xếp vào các nguyên nhân/nhóm nguyên nhân trên, hoặc các trường hợp tử vong mới ghi nhận được các triệu chứng chưa chẩn đoán được bệnh (như sốt cao chưa rõ nguyên nhân, ho ra máu chưa rõ nguyên nhân …). 25. Không xác định được nguyên nhân gây tử vong. Cột 2: Ghi tổng số các trường hợp tử vong theo từng nguyên nhân/nhóm nguyên nhân gây tử vong. Cột 3: Ghi số trường hợp tử vong là nữ theo từng nguyên nhân/nhóm nguyên nhân gây tử vong. Cột 4 đến cột 8: Ghi số trường hợp tử vong theo nguyên nhân, nhóm nguyên nhân tử vong và theo nhóm tuổi, cụ thể: Cột 4: Ghi số trẻ <1 tuổi bị tử vong, để tính tỷ suất tử vong <1 tuổi (IMR). Cột 5: Ghi số trẻ em từ 1 - <5 tuổi bị tử vong. Nếu cộng cột 4 với cột 5, ta có thể tính tỷ suất tử vong của trẻ dưới 5 tuổi. Cột 6: Ghi số trường hợp tử vong tuổi từ 5 - <15 tuổi. Cột 7: Ghi số trường hợp tử vong tuổi từ 15 - <60 tuổi. Cột 8: Ghi số tử vong của người cao tuổi, từ 60 tuổi trở lên. Cột 9: Ghi số tử vong mẹ theo từng nguyên nhân/nhóm nguyên nhân, để đánh giá tác động của công tác chăm sóc sức khỏe cho bà mẹ. Khái niệm về tử vong mẹ: Là số bà mẹ chết do nguyên nhân liên quan đến chửa đẻ. Chết mẹ được tính từ khi bắt đầu có dấu hiệu mang thai đến sau đẻ 42 ngày. Chết do bất kỳ nguyên nhân nào trừ tai nạn, ngộ độc và tự tử. Nguồn số liệu: Tổng hợp từ các “Báo cáo tình hình tử vong từ cộng đồng” của các trạm y tế xã/phường. Trung tâm y tế quận/huyện sẽ tổng hợp và hoàn thành báo cáo của tuyến quận/huyện gửi Sở y tế tỉnh/ thành phố. TRÁCH NHIỆM BÁO CÁO Đơn vị y tế huyện được Sở Y tế giao nhiệm vụ thu thập và tổng hợp số liệu có trách nhiệm thực hiện đầy đủ các quy định trong biểu mẫu. Giám đốc đơn vị kiểm tra chất lượng báo cáo trước khi ký và đóng dấu. THỜI GIAN BÁO CÁO Đối với báo cáo 3; 6; 9 tháng, thời gian gửi báo cáo về Sở Y tế chậm nhất là ngày 15 của tháng đầu quý sau, cụ thể: Báo cáo 3 tháng thì chậm nhất là ngày 15 của tháng 4 và 6 tháng thì chậm nhất là 15 tháng 7 và 9 tháng chậm nhất là ngày 15 tháng 10. Đối với báo cáo 12 tháng (1 năm ), thời gian gửi báo cáo về Sở Y tế chậm nhất ngày 15 tháng 1 năm sau. PHỤ LỤC 4 BIỂU MẪU BÁO CÁO CỦA TỈNH, THÀNH PHỐ TRỰC THUỘC TRUNG ƯƠNG Bao gồm 18 biểu: Biểu 1/BCT: Đơn vị hành chính, dân số và sinh tử. Biểu 2/BCT: Tình hình thu, chi ngân sách y tế. Biểu 3.1/BCT: Cơ sở, giường bệnh và xử lý chất thải. Biểu 3.2/BCT: Tình hình y tế xã/phường. Biểu 4/BCT: Tình hình nhân lực y tế toàn tỉnh. Biểu 5/BCT: Hoạt động chăm sóc bà mẹ. Biểu 6/BCT: Tình hình mắc và tử vong do tai biến sản khoa. Biểu 7/BCT: Hoạt động khám chữa phụ khoa, KHHGĐ và nạo phá thai. Biểu 8/BCT: Tình hình sức khỏe trẻ em. Biểu 9/BCT: Hoạt động tiêm chủng phòng 10 bệnh cho trẻ em. Biểu 10/BCT: Tình hình mắc và tử vong do các bệnh có vắc xin tiêm chủng của trẻ em. Biểu 11.1/BCT: Hoạt động khám chữa bệnh. Biểu 11.2/BCT: Hoạt động khám dự phòng, tử vong và cận lâm sàng. Biểu 12/BCT: Hoạt động phòng chống các bệnh xã hội. Biểu 13/BCT: Tình hình mắc và tử vong do tai nạn thương tích. Biểu 14/BCT: Tình hình mắc và tử vong bệnh truyền nhiễm gây dịch. Biểu 15/BCT: Tình hình bệnh tật và tử vong trong bệnh viện theo ICD10. Biểu 16/BCT: Báo cáo tình hình tử vong tại cộng đồng. Biểu 17/BCT: Tình hình hoạt động bảo hiểm y tế. Biểu 18/BCT: Tình hình đào tạo nhân lực y tế địa phương. Biểu 1/BCT ĐƠN VỊ HÀNH CHÍNH, DÂN SỐ VÀ TÌNH HÌNH SINH TỬ Báo cáo năm TT Tên huyện/thị Đơn vị hành chính Dân số 1/7 Trong cột 5 có Số trẻ đẻ ra sống Tử vong Trong cột 13 có Số xã/ phường Số thôn bản Nữ Dân số thành thị Trẻ em <5 tuổi Trẻ em <15 tuổi PN từ 15-49 tuổi Tổng số Trđ nữ Tổng số Trđ nữ <1 tuổi <5 tuổi Tổng số Trđ nữ Tổng số Trđ nữ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 TỔNG SỐ Nguồn số liệu: Lấy báo cáo của các huyện và đối chiếu với Cục Thống kê tỉnh thành phố. M ụ c đích: N ắ m được dân s ố và cơ cấu dân số trong tỉnh. Đây là số liệu quan trọng, phục vụ tính toán các chỉ số về hoạt động chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân của địa phương. Đánh giá tác động của công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của lĩnh vực y tế. Thời gian báo cáo: Báo cáo 1 năm 1 lần. Cách tổng hợp và ghi chép Cột 1: Ghi số thứ tự của các quận, huyện, thị, TP trong tỉnh (gọi tắt là huyện) Cột 2: Ghi tên các huyện trong tỉnh. Cột 3: Ghi đơn vị hành chính, trong đó số xã/phường của từng huyện vào cột 3. Cột 4: Ghi số thôn bản của từng huyện. Cột 5: Ghi tổng số dân có mặt đến 1/7 hàng năm của từng huyện. Cột 6: Ghi tổng số nữ có đến 1/7 của từng huyện. Cột 7: Ghi dân số thành thị theo quy định của nhà nước. Cột 8: Ghi số trẻ em <5 tuổi. Cột 9: Ghi số trẻ <15 tuổi. Cột 10: Ghi số phụ nữ từ 15-49 tuổi của từng huyện. Cột 11 và cột 12: Ghi tổng số trẻ đẻ sống của từng huyện vào cột 11 và số đẻ sống là nữ vào cột 12. Cột 13 và cột 14: Là số tử vong của từng huyện, ghi tổng số tử vong chung vào cột 13 và số tử vong là nữ giới vào cột 14. Cột 15 và cột 16: Ghi số tử vong là trẻ em <1 tuổi, cột 15 ghi tổng số trẻ em <1 tuổi tử vong và cột 16 ghi số tử vong trẻ em <1 tuổi là nữ. Cột 17 và cột 18: Ghi số tử vong < 5 tuổi, cột 17 ghi tổng tử vong <5 tuổi và cột 18 ghi số tử vong <5 tuổi là nữ. Nguồn số liệu: Báo cáo của các huyện trong tỉnh. Số liệu trong biểu này phải thống nhất với số liệu của chi cục Dân số và KHHGĐ tỉnh và Cục Thống kê Tỉnh/Thành phố. Biểu 2/BCT TÌNH HÌNH THU CHI NGÂN SÁCH Y TẾ Báo cáo năm Đơn vị tính: Triệu đồng TT Tên cơ sở y tế công lập Trong số thu Tổng chi Tổng số Ngân sách NN BHYT Viện phí Viện trợ không hoàn lại Viện trợ hoàn lại Nguồn khác Tổng số Thường xuyên Đầu tư phát triển Trung ương Địa phương Đào tạo Nghiên cứu khoa học Phòng bệnh Chữa bệnh DS & KHHGĐ Quản lý NN Chương trình YTQG Khác 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 TỔNG SỐ 1 Tuyến tỉnh 2 Tuyến huyện và xã Mục đích: Đánh giá tình hình đầu tư cho lĩnh vực y tế công của địa phương. Là cơ sở để tính toán, phân bổ ngân sách, phù hợp giữa các lĩnh vực, các huyện trong tỉnh. Thời gian báo cáo: Báo cáo 1 năm 1 lần. Cách tổng hợp và ghi chép Trong biểu này chỉ tính các k hoản thu/ chi ngân sách của các cơ sở y tế công. Các cột mục thu chi Ngân sách của tỉnh tương tự như biểu thu chi ngân sách của huyện, chỉ khác là trong phần chi của tỉnh có thêm: “Chi cho lĩnh vực nghiên cứu khoa học” vì vậy cách ghi chép vào các cột mục trong biểu này giống như biểu Thu Chi ngân sách của huyện. Số liệu về thu chi ngân sách của trạm y tế xã sẽ cộng chung vào các cơ sở y tế công lập tuyến huyện. Nguồn số liệu: Báo cáo tài chính của các cơ sở y tế tuyến tỉnh, báo cáo tài chính của các TTYT huyện. Biểu 3.1/BCT CƠ SỞ, GIƯỜNG BỆNH VÀ TÌNH HÌNH XỬ LÝ CHẤT THẢI Báo cáo 6 tháng và năm TT Cơ sở y tế Số cơ sở Giường bệnh Số cơ sở được kiểm tra Trđ: Số cơ sở đạt tiêu chuẩn xử lý loại chất thải Giường KH Giường thực kê Chất thải rắn Chất thải lỏng Chất thải khí 1 2 3 4 5 6 7 8 9 TỔNG SỐ A Y tế công lập I Tuyến tỉnh II Tuyến huyện B Y tế tư nhân Ghi chú: Giường của trạm Y tế trong cột 4 là giường lưu và Giường của các cơ sở y tế tư nhân trong cột 4 là giường theo giấy phép đăng ký Mục đích: Đánh giá tình hình phân bố mạng lưới khám chữa bệnh của địa phương. Là cơ sở tính toán các chỉ số phục vụ xây dựng kế hoạch kinh phí và giường bệnh, nhân lực. Đánh giá kết quả hoạt động khám chữa bệnh và vệ sinh môi trường của các cơ sở y tế các tuyến. Thời gian báo cáo: Báo cáo 6 tháng và năm. Cách tổng hợp và ghi chép Thu thập số liệu về cơ sở khám chữa bệnh và giường bệnh của các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh, bao gồm: Các cơ sở y tế tuyến tỉnh, huyện; các cơ sở y tế tư nhân. Cột 1: Ghi số thứ tự. Cột 2: Ghi tên của các cơ sở y tế đóng trên tỉnh, ghi từng cơ sở khám chữa bệnh: A. Là các cơ sở y tế công lập, bao gồm: - Tuyến tỉnh: Ghi tên cụ thể từng cơ sở y tế tuyến tỉnh/ thành phố phân theo chuyên khoa như: bệnh viện đa khoa tỉnh; Bệnh viện Lao; Bệnh viện YHCT v.v... - Tuyến huyện: Ghi tên cụ thể của từng cơ sở như bệnh viện đa khoa huyện A, Bệnh viện đa khoa huyện B v.v... Đối với phòng khám tuyến huyện, NHS, các cơ sở khác của tuyến huyện và trạm y tế xã ghi tổng số (không cần ghi cụ thể tên của cơ sở ). B. Cơ sở y tế tư nhân: Tổng hợp theo 2 loại cơ sở là Bệnh viện. Phòng khám có giường và Phòng khám không có giường do Phòng Y tế tổng hợp. Cột 3: Ghi số lượng cơ sở của từng cơ sở có đến cuối kỳ báo cáo. Cột 4 và cột 5: Ghi số số giường đã được phân bổ theo chỉ tiêu kế hoạch hàng năm cho các cơ sở KCB công như: bệnh viện, phòng khám,... và các sở y tế khác vào cột 4 và giường thực kê từng cơ sở y tế vào cột 5 của các cơ sở tuyến tỉnh và tuyến huyện. Trạm Y tế ghi tổng số trạm ở cột 3 và tổng số giường lưu đến thời điểm báo cáo của tất cả các trạm y tế trong tỉnh vào cột 4 (chỉ ghi vào 1 dòng). Các cơ sở KCB tư nhân: ghi số giường có trong giấy phép hành nghề vào cột 4 và số giường thực kê vào cột 5 tương ứng với từng loại cơ sở đã ghi ở cột. Cột 6: Ghi số cơ sở được kiểm tra xử lý chất thải. Cột 7 đến cột 9: Ghi số cơ sở đã được kiểm tra đạt tiêu chuẩn xử lý chất thải, cụ thể cột 7 ghi số cơ sở đạt được tiêu chuẩn xử lý chất thải rắn; Cột 8 ghi số cơ sở đạt tiêu chuẩn xử lý chất thải lỏng và cột 9 ghi số cơ sở đạt tiêu chuẩn xử lý chất thải khí. Nguồn số liệu: Báo cáo của các cơ sở y tế tuyến tỉnh: báo cáo của Trung tâm y tế huyện và báo cáo của các cơ sở y tế tư nhân. Biểu 3.2/BCT TÌNH HÌNH Y TẾ XÃ/PHƯỜNG Báo cáo 6 tháng và năm TT Tên huyện/thị Số trạm y tế có: Số trạm đạt tiêu chí QG Số thôn bản có Số xã/ phường không có trạm y tế YHCT Bác sỹ NHS/ YSSN Nhân viên YT hoạt động Cô đỡ được đào tạo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 TỔNG SỐ Mục đích: Đánh giá tình hình nhân lực, cơ sở trạm và tình hình y tế thôn bản. Là cơ sở tính toán các chỉ số phục vụ xây dựng kế hoạch đào tạo và phân bổ nhân lực nhằm đáp ứng nhu cầu dịch vụ y tế của tuyến xã/phường. Thời gian báo cáo: Báo cáo 6 tháng và năm. Cách tổng hợp và ghi chép Thu thập số liệu về cơ sở và nhân lực của trạm y tế xã/phường và y tế thôn bản trong từng huyện. Cột 1: Ghi số thứ tự. C ột 2: Ghi tên huy ệ n tr on g tỉnh. C ột 3: Ghi tổng số trạm y tế c ó cán bộ YHCT/tổ YHCT. Cột 4: Ghi số trạm y tế có Bác sỹ. Cột 5: Ghi số trạm có NHS hoặc YSSN. Cột 6: Ghi tổng số trạm y tế đã đạt tiêu chí Quốc gia về y tế xã có đến cuối kỳ báo cáo. Cột 7: Ghi tổng số thôn bản có nhân viên y tế hoạt động. Cột 8: Ghi số cô đỡ thôn bản được đào tạo từ 6 tháng trở lên. Cột 9: Ghi tổng số xã/phường không có cơ sở trạm y tế. Nguồn số liệu: Báo cáo của trung tâm y tế huyện. Biểu 4/BCT TÌNH HÌNH NHÂN LỰC Y TẾ TOÀN TỈNH Số có mặt đến 31 tháng 12 năm…. STT Tên cơ sở NLYT toàn tỉnh Tuyến tỉnh Tuyến huyện Tuyến xã Tư nhân Tổng số Trong đó Tổng số Trong đó Tổng số Trong đó Tổng số Trong đó Tổng số Trong đó Nữ Dân tộc ít người Nữ Dân tộc ít người Nữ Dân tộc ít người Nữ Dân tộc ít người Nữ Dân tộc ít người TỔNG SỐ 1 Tiến sỹ y khoa 2 Chuyên khoa II y 3 Thạc sĩ Y 4 Chuyên khoa I y 5 Bác sĩ 6 Tiến sĩ YTCC 7 YTCC chuyên khoa II 8 Thạc sĩ YTCC 9 YTCC chuyên khoa I 10 CN YTCC 11 Y sĩ 12 KTV y sau đại học 13 KTV y đại học 14 KTV y cao đẳng 15 KTV y trung học 16 KTV y sơ học 17 Điều dưỡng sau đại học 18 Điều dưỡng đại học 19 Điều dưỡng cao đẳng 20 Điều dưỡng trung học 21 Điều dưỡng sơ học 22 HS sau đại học 23 HS đại học 24 HS cao đẳng 25 HS trung học 26 HS sơ học 27 Tiến sĩ dược 28 Dược sĩ chuyên khoa II 29 Thạc sĩ dược 30 Dược sĩ chuyên khoa I 31 Dược sĩ đại học 32 Dược sĩ cao đẳng 33 Dược sĩ TH & KTV dược 34 Dược tá 35 Cán bộ CBNV khác Mục đích: Phân tích số lượng và chất lượng lao động trong lĩnh vực y tế của địa phương. Số liệu về nhân lực y tế sẽ là cơ sở để xây dựng kế hoạch đào tạo và phân bổ lao động phù hợp với từng lĩnh vực và từng tuyến. Thời gian báo cáo: Báo cáo 1 năm 1 lần. Lấy số có mặt đến 31 tháng 12 hàng năm Cách tổng hợp và ghi chép Thống kê toàn bộ nhân lực đang công tác trong lĩnh vực y tế trên địa bàn tỉnh, bao gồm công lập và ngoài công lập. Để tránh sự chồng chéo trong tổng hợp nhân lực y tế về trình độ chuyên môn chỉ tính theo bằng cấp cao nhất. Ví dụ 1 người vừa có bằng bác sĩ lại có bằng thạc sĩ thì chỉ thống kê là thạc sĩ hay 1 người khác có bằng là Dược sĩ đại học lại có bằng là tiến sĩ Dược thì chỉ thống kê là tiến sĩ Dược. Những người có hai bằng đại học trở lên thì quy ước chỉ tính bằng nào họ sử dụng cho công việc nhiều nhất. Đối với hợp đồng thì tính những trường hợp đã công tác từ 1 năm trở lên có mặt đến thời điểm báo cáo. Dân tộc ít người được quy định không phải là dân tộc Kinh. Cột 1: Ghi số thứ tự đã in sẵn Cột 2: Trình độ chuyên môn đã in sẵn. Từ cột 3 đến cột 5: Ghi tổng số nhân lực y tế của toàn tỉnh (bao gồm cả công lẫn tư nhân). Theo trình độ chuyên môn ở cột 2. Cột 3: Ghi tổng số nhân lực của tỉnh; Cột 4: Ghi số nhân lực của toàn tỉnh là nữ và Cột 5: Ghi số nhân lực là dân tộc ít người. Từ cột 6 đến cột 8: Ghi số nhân lực đang công tác tại tuyến tỉnh (Ví dụ: Sở Y tế, trung tâm y tế Dự phòng, TTSKSS, Trung tâm phòng chống HIV/AIDS, Trung tâm phòng chống các bệnh xã hội, Sốt rét v.v... tỉnh, Cục Dân số và KHHGĐ. Trường Y/Dược tỉnh và các cơ sở y tế khác tuyến tỉnh v.v…..). Từ cột 9 đến cột 11: Ghi tổng số nhân lực; số nhân lực là nữ và số nhân lực là dân tộc ít người của tuyến huyện theo trình độ chuyên môn ở cột 2. Từ cột 12 đến cột 14: Ghi số nhân lực của trạm theo trình độ chuyên môn t ươ ng ứng với các cột. Từ cột 15 đến cột 17: Ghi số nhân lực đang công tác tại các cơ sở y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh. Để tránh trùng lặp, trong các cột này không tính những người đang làm ở các cơ sở y tế công. Nguồn số liệu: Báo cáo của các cơ sở y tế tuyến tỉnh, báo cáo của trung tâm y tế quận/huyện, báo cáo của phòng y tế huyện và báo cáo của các cơ sở y tế tư nhân có giường bệnh trong tỉnh. Biểu số 5/BCT HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC BÀ MẸ Báo cáo 3, 6, 9 và 12 tháng TT Tên cơ sở Phụ nữ có thai Số PN có thai được XN HIV Số PN có thai nhiễm HIV được điều trị ARV Số lần khám thai Tổng số PN đẻ Trong đó Tổng số Trđ: Vị thành niên Tổng số Trđ: Số khẳng định HIV (+) Tổng số Số lần XN nước tiểu Số đẻ tuổi vị thành niên Số đẻ được quản lý thai Số được khám thai 3 lần 3 kỳ Số được khám thai ≥4 lần 3 kỳ Số đẻ được XN viêm gan B Số đẻ được XN giang mai 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 TỔNG SỐ A Y tế công I Tuyến tỉnh II Tuyến huyện và xã B Y tế tư nhân Mục đích: Phản ánh toàn bộ hoạt động cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước trong và sau sinh của các cơ sở y tế trong tỉnh. Thông tin trong biểu là nguồn số liệu để tính toán chỉ số phục vụ đánh giá tình hình thực hiện chiến lược Quốc gia về Dân số, SKSS và mục tiêu thiên niên kỷ, chiến lược toàn cầu về chăm sóc sức khỏe phụ nữ và trẻ em của tỉnh. Thời gian báo cáo: Báo cáo 3 tháng, 6 tháng, 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép: Tương tự như báo cáo của huyện. Cột 1: Đánh số thứ tự của các cơ sở cung cấp dịch vụ CSSKBM. Cột 2: Tên cơ sở, ghi tên các cơ sở cung cấp dịch vụ CSSKBM. Đầu tiên ghi tên của các cơ sở y tế tuyến tỉnh như: Bệnh viện tỉnh: Bệnh viện phụ sản; Trung tâm SKSS tỉnh,... Sau đó ghi tên các quận huyện trong tỉnh. Báo cáo hoạt động của từng huyện bao gồm hoạt động cung cấp dịch vụ chăm sóc bà mẹ của các cơ sở y tế tuyến huyện và trạm y tế trong huyện. Cuối cùng ghi tên các cơ sở y tế tư nhân có cung cấp dịch vụ CSSKBM. Các cơ sở y tế tư nhân sẽ thống kê thành 3 loại cơ sở: (1). BV tư nhân; (2). Phòng khám và Nhà hộ sinh có giường; (3). Nhà hộ sinh, phòng khám không có giường mà cung cấp dịch vụ CSSKBM. Tất cả các loại hình hoạt động y tế tư nhân này do Phòng y tế tổng hợp. Cột 3: Ghi số phụ nữ có thai trong kỳ báo cáo. Chỉ tổng hợp số liệu của các quận/huyện, thị xã. Phụ nữ có thai trong kỳ = số phụ nữ có thai của kỳ trước chuyển sang và số mới phát hiện có thai. Cột 4: Ghi số Phụ nữ có thai là vị thành niên. Theo khái niệm vị thành niên được tính từ 15 đến 19 tuổi, nhưng ở Việt Nam vẫn còn trường hợp có thai <15 tuổi tại các tỉnh miền núi, vùng sâu, vùng xa, các trường hợp này cũng được coi là vị thành niên có thai. Cột 5 và cột 6: Ghi số phụ nữ có thai được xét nghiệm HIV. Cột 5 ghi tổng số phụ nữ có thai được xét nghiệm HIV và cột 6 ghi số phụ nữ có thai được xét nghiệm có kết quả khẳng định nhiễm HIV. Cột 7: Ghi tổng số phụ nữ có thai được điều trị ARV. Cột 8 và cột 9: Ghi số lượt Phụ nữ có thai được khám thai vào cột 8 (Khái niệm l ượ t khám thai xem phần hướng dẫn sổ Khám thai A3/YTCS); cột 9: ghi số lượt thử nước tiểu. Cột 10: Ghi số phụ nữ đẻ tương ứng với các đơn vị ở cột 2. Cột 11: Ghi số phụ nữ đẻ tuổi vị thành niên (Khái niệm tuổi thành niên xem trong phần biểu mẫu báo cáo huyện, biểu 5/BCH). Cột 12: Ghi số phụ nữ đẻ được quản lý thai. Số Phụ nữ có thai được quản lý là số phụ nữ được khám thai lần đầu, được ghi tên vào sổ khám thai và được lập phiếu khám thai tại các cơ sở y tế nhà nước hoặc tư nhân. Cột 13 và cột 14: Ghi số phụ nữ đẻ được khám thai 3 lần trong 3 thời kỳ vào cột 13 và cột 14 ghi số phụ nữ đẻ được khám thai ít nhất 4 lần trong 3 thời kỳ (Khái niệm khám thai 3 lần và ít nhất 4 lần xem trong phần hướng dẫn sổ Đẻ -A4/YTCS). Cột 15: Ghi số phụ nữ đẻ được xét nghiệm Viêm gan B. Cột 16: Ghi số phụ nữ đẻ được xét nghiệm Giang mai. Biểu 5/BCT HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC BÀ MẸ (tiếp) Báo cáo 3, 6, 9 và 12 tháng TT Tên cơ sở Số đẻ được xét nghiệm HIV Số có kết quả khẳng định nhiễm HIV (-) Số PN đẻ HIV được điều trị ARV Số được tiêm đủ mũi vắc xin UV Số PN đẻ được can thiệt FX/GH Số PN được mổ đẻ Số PN đẻ con thứ 3 trở lên Số PN đẻ được CBYT đỡ Số đẻ tại cơ sở y tế PN đẻ/ SS được chăm sóc sau sinh Số XN trước và trong mang thai Số XN khi chuyển dạ Tổng số Trđ: ở kỳ mang thai này Tổng số Trđ: Cán bộ có kỹ năng Tổng số Trđó: tuần đầu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 TỔNG SỐ A Y tế công I Tuyến tỉnh II Tuyến huyện và xã B Y tế tư nhân Mục đích: Xem phần trên. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách ghi chép và tổng hợp: Cột 1: Số thứ tự các cơ sở y tế trong tỉnh có cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS Cột 2: Tên cơ sở , ghi cụ thể tên của các cơ sở như biểu 5/BCT phần trên. Cột 3 và cột 4: Ghi số đẻ được xét nghiệm HIV cụ thể cột 3 ghi số phụ nữ đẻ đã được xét nghiệm HIV trước và trong thời kỳ mang thai của lần đẻ này. Cột 4 ghi số phụ nữ đẻ được xét nghiệm HIV khi chuyển dạ. Để có được thông tin này khi làm thủ tục cho các sản phụ đến đó, cán bộ y tế cần phải hỏi sản phụ đã được xét nghiệm HIV chưa. Cột 5 và cột 6: Ghi số phụ nữ đẻ có kết quả khẳng định nhiễm HIV vào cột 5. Cột 6 ghi số đẻ có kết quả khẳng định nhiễm HIV ở thời kỳ trước và trong khi có thai. Cột 7: Ghi số phụ nữ đẻ được điều trị ARV. Cột 8: Ghi số sản phụ được tiêm đủ mũi vắc xin phòng uốn ván. Khái niệm tiêm uốn ván đủ liều là những trường hợp: ● Những trường hợp có thai chưa bao giờ tiêm vắc xin phòng uốn ván thì lần có thai này đã tiêm 2 mũi vắc xin. ● Những trường hợp đã tiêm 1 mũi vắc xin phòng uốn ván trước đó và tiêm 2 mũi của lần có thai này. ● Những trường hợp đã tiêm 2 mũi vắc xin phòng uốn ván trong lần có thai trước hoặc đã được tiêm 2 mũi ở địa phương có tổ chức tiêm phòng uốn ván và lần có thai này đã tiêm một mũi vắc xin. ● Những trường hợp đã được tiêm 3 hoặc 4 mũi vắc xin trước đây và lần có thai này đã tiêm thêm 1 mũi vắc xin. ● Những trường hợp có thai do không theo dõi vẫn tiêm 2 liều mặc dù trước đó đã tiêm 2-3 liều. Cột 9: Ghi những trường hợp phụ nữ đẻ phải fóc xép/ giác hút tại các cơ sở y tế trong kỳ báo cáo. Cột 10: Ghi số mổ lấy thai của các cơ sở y tế trong kỳ báo cáo. Cột 11: Ghi số sản phụ đẻ con thứ 3 trở lên vào các dòng tương ứng với các cơ sở y tế. Cột 12 và cột 13: Ghi số sản phụ đẻ được cán bộ y tế đỡ vào các dòng tương ứng với các cơ sở y tế. Đối với các cơ sở y tế của tuyến tỉnh và tư nhân thì số liệu “Tổng số phụ nữ đẻ của từng cơ sở” = cột 12 = cột 14. Cột 13: Ghi số sản phụ được cán bộ có kỹ năng đỡ. Cán bộ có kỹ năng bao gồm bác sỹ, NHS, YSSN có kỹ năng đỡ đẻ. Cột 14: Ghi số đẻ tại cơ sở y tế. Cột 15 và cột 16: Ghi số bà mẹ và trẻ sơ sinh được chăm sóc sau sinh vào các cột và dòng tương ứng. Khái niệm chăm sóc sau sinh: là những sản phụ và con của họ được cán bộ y tế thăm khám trong giai đoạn từ khi về nhà đến 42 ngày sau sinh. Trường hợp chăm sóc cả mẹ và trẻ hoặc chỉ chăm sóc mẹ hoặc trẻ sơ sinh đều được tính là một lần. Nguồn số liệu: Là báo cáo của khoa sản bệnh viện đa khoa, Bệnh viện phụ sản tuyến tỉnh, báo cáo của Trung tâm Y tế huyện/thị (khoa Chăm sóc sức khỏe SS), các cơ sở y tế tư nhân có cung cấp dịch vụ CSSKBM trong và sau sinh. Biểu 6/BCT TÌNH HÌNH MẮC VÀ TỬ VONG DO TAI BIẾN SẢN KHOA Báo cáo 3, 6, 9 và 12 tháng TT Tên cơ sở Tổng số Băng huyết Sản giật Uốn ván sơ sinh Vỡ tử cung Nhiễm trùng sau đẻ Phá thai Mắc TV Mắc TV Mắc TV Mắc TV Mắc TV Mắc TV Mắc TV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 TỔNG SỐ A Y tế công I Tuyến tỉnh II Tuyến huyện và xã B Y tế tư nhân Mục đích: Đánh giá kết quả và tác động của hoạt động cung cấp dịch vụ chăm sóc trước, trong và sau sinh trong việc hạ thấp tai biến sản khoa của tỉnh/ thành phố . Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép Cột 1: Đánh số thứ tự của các cơ sở cung cấp dịch vụ CSSKBM. Cột 2: Tên cơ sở: Ghi tên các cơ sở cung cấp dịch vụ CSSKBM. Đầu tiên ghi tên của các cơ sở y tế công, tuyến tỉnh như: Bệnh viện ĐK tỉnh, bệnh viện phụ sản. Trung tâm SKSS tỉnh... Sau đó ghi tên từng quận/huyện trong tỉnh, cuối cùng ghi tên của các cơ sở y tế tư nhân trong tỉnh có cung cấp dịch vụ CSSKBM. Từ cột 3 đến cột 14: Ghi số mắc hoặc tử vong do các tai biến sản khoa được khám và điều trị tại các cơ sở y tế của tuyến tỉnh, tuyến huyện, tuyến xã và các cơ sở y tế tư nhân vào các cột và dòng tương ứng. Trong trường hợp cơ sở y tế tuyến dưới phát hiện và điều trị nhưng không đỡ phải chuyển tuyến trên thì tuyến dưới không được tổng hợp vào báo cáo mà chỉ tuyến điều trị cuối cùng tổng hợp để tránh sự chồng chéo. Cột 15 và cột 16: Ghi số mắc và tử vong do nạo phá thai của các cơ sở y tế vào các dòng tương ứng với cột 2. Khái niệm về tai biến do nạo phá thai (Xem phần hướng dẫn trong báo cáo của huyện). Nguồn số liệu: Là báo cáo của khoa sản bệnh viện đa khoa, BV phụ sản. Trung tâm SKSS tỉnh. Trung tâm y tế huyện và cơ sở y tế tư nhân có cung cấp dịch vụ CSSKBM trong và sau sinh Biểu 7/BCT HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA PHỤ KHOA, KHHGĐ VÀ PHÁ THAI Báo cáo 3, 6, 9 và 12 tháng TT Tên cơ sở y tế Số lượt khám phụ khoa Số lượt chữa phụ khoa Số mới thực hiện KHHGĐ (Biện pháp hiện đại) Số phá thai Tổng số Trđ: Nữ Trong cột 5 có Tổng số Trong đó Vòng Triệt sản Bao cao su Thuốc Số phá thai theo tuần Trđ. số phá thai tuổi vị thành niên Số phá thai ≤7 tuần Số phá thai trên 7 → ≤ 12 tuần Số phá thai trên 12 tuần 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 TỔNG SỐ A Y tế công I Tuyến tỉnh II Tuyến huyện và xã B Y tế tư nhân Mục đích: Đánh g iá k ết quả hoạt động chăm sóc sức kh ỏ e phụ nữ, t ình hình thực hiện biện pháp tránh thai và hiệu quả của tuyên truyền, vận độn g và nhận thức của phụ nữ trong việc hạn chế phá thai. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép Cột 1: Đánh số thứ tự của các cơ sở cung cấp dịch vụ SKSS. Cột 2: Tên cơ sở, ghi tên các cơ sở cung cấp dịch vụ khám, chữa phụ khoa và nạo phá thai. Đầu tiên ghi tên của các cơ sở y tế tuyến tỉnh như: Bệnh viện ĐK tỉnh, Bệnh viện phụ sản và các cơ sở khác có cung cấp dịch vụ CSSKSS tuyến tỉnh, báo cáo của TTSKSS tỉnh, báo cáo của các trung tâm y tế huyện thị và các cơ sở y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh. Cột 3: Tổng số lượt khám bệnh phụ khoa, ghi số người đến khám phụ khoa tại từng cơ sở y tế vào các dòng tương ứng. Cột 4: Ghi những trường hợp bị bệnh phụ khoa được chữa tại các cơ sở y tế, bao gồm: điều trị nội, ngoại trú và cho thuốc về điều trị. Cột 5 đến cột 10: Ghi các trường hợp mới thực hiện biện pháp tránh thai hiện đại trong kỳ báo cáo. Cột 5 ghi tổng số người mới thực hiện biện pháp tránh thai: cột 6 ghi số người thực hiện biện pháp tránh thai là nữ; cột 7 ghi số người mới đặt vòng: cột 8 ghi số người triệt sản trong kỳ (Bao gồm cả nam và nữ); Cột 9 ghi số thực hiện KHHGĐ bằng dùng bao cao su và cột 10 là tổng số người sử dụng thuốc tránh thai (thuốc tránh thai bao gồm thuốc uống, đặt, cấy v.v...). Cột 11 đến cột 14: Ghi tổng số trường hợp phá thai vào cột 11; Cột 12 ghi số phá thai, khi tuổi thai được ≤ 7 tuần; Cột 13 ghi số trường hợp phá thai, khi tuổi thai được trên 7 tuần đến ≤ 12 tuần và cột 14 ghi số phá thai đã được trên 12 tuần. Cột 15: Ghi số phá thai tuổi vị thành niên, ghi những trường hợp là vị thành niên đến các cơ sở y tế phá thai vào các dòng tương ứng với các cơ sở y tế. Vị thành niên phá thai là những phụ nữ phá thai từ 15 đến 19 tuổi. Trong trường hợp người phá thai <15 tuổi cũng được coi là vị thành niên. Nguồn số liệu: Là báo cáo của khoa sản bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện phụ sản, TT SKSS tỉnh, Trung tâm y tế huyện và cơ sở y tế tư nhân có cung cấp dịch vụ CSSKSS. Biểu 8/BCT TÌNH HÌNH SỨC KHỎE TRẺ EM Báo cáo 3, 6, 9 và 12 tháng TT Tên cơ sở Số trẻ đẻ ra sống Số trẻ sơ sinh được cân Tử vong thai nhi và trẻ em Số trẻ sinh ra từ bà mẹ có HIV (+) Số trẻ sinh ra từ mẹ HIV (-) được làm XN PCR lần 1 Tổng số Trđ nữ Số đẻ non Số bị ngạt Tổng số Trđ Số <2500 gram Tử vong thai nhi >22 tuần đến khi đẻ Số tử vong ≤ 7 ngày Số tử vong sơ sinh (<28 ngày) ≤ 2 tháng Trên 2 - 18 tháng Tổng số Trđ. Số dương tính Tổng số Trđ. Số dương tính 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 TỔNG SỐ A Y tế công I Tuyến tỉnh II Tuyến huyện và xã B Y tế tư nhân Mục đích: Đánh giá hoạt động chăm sóc SKTE và thực trạng sức khỏe trẻ em của tỉnh/thành phố. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép Cột 1: Đánh số thứ tự của các cơ sở cung cấp dịch vụ CSSKTE. Cột 2: Tên cơ sở, ghi tên các cơ sở cung cấp dịch vụ đỡ đẻ và chăm sóc trẻ em. Đầu tiên ghi tên của các cơ sở y tế công lập, tuyến tỉnh như: Bệnh viện Đa khoa; bệnh viện nhi; Bệnh viện phụ sản và các cơ sở y tế khác có cung cấp dịch vụ CSSKBMTE của tỉnh và tuyến huyện và xã, cuối cùng là các cơ sở y tế tư nhân. Cột 3 đến cột 6: Tổng số trẻ đẻ sống: Ghi số trẻ đẻ ra sống tại các cơ sở y tế theo các dòng tương ứng vào cột 3; Cột 4 ghi trẻ ra sống là nữ để phục vụ đánh giá sự cân bằng giới tính khi sinh; Cột 5 ghi số trẻ đẻ non và cột 6 ghi số trẻ đẻ ra bị ngạt (Khái niệm trẻ đẻ ra sống, trẻ đẻ non và trẻ đẻ bị ngạt xem phần hướng dẫn ghi sổ Đẻ A4/YTCS). Cột 7 và cột 8: Trẻ đẻ ra được cân, cột 7 ghi tổng số trẻ đẻ ra đ ượ c cân; Cột 8 ghi số trẻ < 2500 gram vào các dòng tương ứng với các cơ sở y tế. Từ cột 9 đến cột 11: là tử vong thai nhi và trẻ em. Cột 9: Ghi số thai nhi tử vong khi đã được 22 tuần tuổi trở lên đến khi đẻ. Cột 10: Ghi tổng số trẻ tử vong < 7 ngày tuổi tại các cơ sở y tế. Riêng huyện ghi số tử vong tại các cơ sở y tế tuyến huyện, trạm y tế thì tính cả tử vong tại Trạm và tử vong tại nơi khác không phải cơ sở y tế. Cột 11: Ghi số trẻ tử vong <28 ngày tuổi. Cột 12: Ghi số trẻ sinh ra từ bà mẹ nhiễm HIV. Từ cột 13 đến cột 16 (Số trẻ sinh ra từ bà mẹ nhiễm HIV được xét nghiệm PCR lần I), cụ thể: Cột 13 ghi tổng số trẻ từ 2 tháng tuổi trở xuống được xét nghiệm PCR lần 1; Cột 14 ghi số trẻ ≤ 2 tháng tuổi có kết quả dương tính với HIV; Cột 15 ghi số trẻ trên 2 tháng tuổi đến 18 tháng tuổi được xét nghiệm PCR lần 1 và cột 16 ghi số trẻ trên 2 tháng tuổi đến 18 tháng tuổi có kết quả dương tính với HIV. Nguồn số liệu: Để tổng hợp trong báo cáo này; Báo cáo của Trung tâm SKSS tỉnh. Trung tâm phòng chống HIV tỉnh và báo cáo của các cơ sở y tế tư nhân có cung cấp dịch vụ CSSKSS và CSSKTE. Biểu 9/BCT HOẠT ĐỘNG TIÊM CHỦNG PHÒNG 10 BỆNH CHO TRẺ EM Báo cáo 3, 6, 9 và 12 tháng TT Tên huyện/ thị Số trẻ <1 tuổi Số trẻ TCĐD Trong đó Viêm não Nhật bản Tả Thương hàn Số phụ nữ có thai được tiêm UV2- BCG VGB sơ sinh ≤ 24 giờ DPT- VGB- Hib3 OPV3 Sởi 1 Đối tượng Số đã tiêm mũi 3 Đối tượng Số đã uống lần 2 Đối tượng Số đã tiêm 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 TỔNG SỐ Mục đích: Đánh giá hoạt động của chương trình tiêm chủng mở rộng trong việc phòng ngừa 10 bệnh nguy hiểm của trẻ em. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép Chỉ tổng hợp các trường hợp tiêm (uống) đủ liều để phòng 10 bệnh của trẻ em, bao gồm tiêm đầy đủ loại vắc xin cho trẻ <1 tuổi và 3 loại vắc xin cho trẻ <5 tuổi. Cột 1: Ghi số thứ tự của từng quận/huyện trong tỉnh. Cột 2: Ghi tên từng quận huyện. Cột 3: Ghi số trẻ em trong diện tiêm <1 tuổi để tính tỷ lệ được tiêm chủng của từng loại vắc xin phòng 8 bệnh cho trẻ. Cột 4: Chỉ tính trẻ em đã tiêm đầy đủ các loại vắc xin cơ bản của trẻ em < 1 tuổi. Cột 5: Ghi số trẻ em <1 tuổi đã được tiêm BCG và phải có sẹo. Cột 6: Ghi số trẻ sơ sinh được tiêm VGB ≤ 24 giờ. Cột 7: Ghi số trẻ em < 1 tuổi được tiêm đủ 3 mũi vắc xin DPT-VGB-Hib. Cột 8: Ghi số trẻ em đã uống 3 liều vắc xin OPV (bại liệt). Cột 9: Ghi số trẻ em đã tiêm vắc xin phòng bệnh sởi lần 1. Cột 10 và cột 11 (Viêm Não Nhật Bản): Cột 10 ghi số đối tượng được tiêm, tuổi từ 1 đến 5 và cột 11 ghi số trẻ em từ 1-5 tuổi được tiêm 3 mũi viêm não Nhật Bản. Cột 12 và cột 13 (Tả): Cột 12 Ghi số đối tượng được uống vắc xin phòng Tả; Cột 13 ghi số trẻ từ 2-5 tuổi được uống 2 lần vắc xin phòng Tả. Cột 14 và cột 15 (Thương hàn): Ghi số đối tượng được tiêm phòng Thương hàn; Cột 15 ghi số trẻ được tiêm 1 mũi vắc xin phòng Thương hàn. Cột 16: Ghi số phụ nữ có thai được tiêm ≥ 2 mũi vắc xin phòng uốn ván. Nguồn số liệu: Báo cáo của Trung tâm y tế Dự phòng tỉnh; Báo cáo thống kê y tế của các TTYT Huyện/Quận. Biểu 10/BCT TÌNH HÌNH MẮC VÀ TỬ VONG DO CÁC BỆNH CÓ VẮC XIN TIÊM CHỦNG CỦA TRẺ EM Báo cá o 3, 6, 9 và 12 tháng TT Tên huyện/ thị Sởi Ho gà LMC Bạch Hầu UVSS UV khác Lao màng não Lao khác Viêm gan vi rút Viêm não vi rút Tả Thương hàn M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 TỔNG SỐ Mục đích: Phân tích hiệu quả và tác động của công tác tiêm chủng mở rộng trong việc hạ thấp tỷ suất mắc, tử vong 10 bệnh có vắc xin phòng ngừa. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép: Cột 1: Ghi số thứ tự của các cơ sở tuyến huyện. Cột 2: Ghi tên các quận/ huyện trong tỉnh. Từ cột 3 đến cột 26: Ghi số mắc và tử vong của từng bệnh trong 10 bệnh có vắc xin phòng ngừa vào các dòng của các cơ sở y tế quận/huyện tương ứng với các cột của từng bệnh. Nguồn số liệu: Báo cáo của hệ thống giám sát của chương trình TCMR -Trung tâm y tế Dự phòng Tỉnh/thành phố. Biểu 11.1/BCT HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH Báo cáo 3, 6, 9 và 12 tháng TT Cơ sở y tế Số lượt khám bệnh Số lượt điều trị nội trú Tổng số ngày điều trị nội trú Tổng số Trong đó Tổng số Trong đó Nữ BHYT YHCT (kể cả kết hợp YHHĐ) TE <15 tuổi Nữ BHYT YHCT (kể cả kết hợp YHHĐ) TE <15 tuổi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 TỔNG SỐ A Y tế công I Tuyến tỉnh II Tuyến huyện và xã B Y tế tư nhân Mục đích: Đánh giá hoạt động khám chữa bệnh của các cơ sở y tế trong toàn tỉnh. Phân tích mô hình bệnh tật phục vụ xây dựng kế hoạch đầu tư và cung cấp dịch vụ y tế nhằm góp phần nâng cao sức khỏe và hạ thấp tỷ lệ tử vong. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép Biểu mẫu gồm 2 trang: Trang 1 là số lượt khám bệnh và số lượt điều trị nội trú. Trang 2 là số lượt khám dự phòng, tình hình tử vong trong các cơ sở KCB và hoạt động cận lâm sàng. Cột 1: Số thứ tự các cơ sở KCB. Cột 2: Ghi tên cơ sở y tế tuyến tỉnh, tuyến huyện, trạm y tế và các cơ sở y tế tư nhân. Cột 3 đến cột 6: Là các thông tin về lần khám bệnh. Khái niệm lượt khám bệnh (xem định nghĩa trong hướng dẫn báo cáo huyện) Cột 3: Ghi tổng số lượt khám bệnh trong kỳ báo cáo của các cơ sở y tế. Cột 4: Ghi số lượt khám bệnh là nữ. Cột 5: Ghi số lượt khám bệnh có BHYT. Cột 6: Ghi số lượt khám YHCT hoặc kết hợp YHCT với Y học hiện đại. Cột 7: Ghi số lượt khám bệnh cho trẻ em <15 tuổi để đánh giá tình hình thực hiện chính sách chăm sóc sức khỏe trẻ em. Cột 8 đến cột 12 (số lượt điều trị nội trú): Ghi số người được điều trị nội trú (Ghi tương tự như báo cáo huyện). Lượt điều trị nội trú là: Là người bệnh sau khi đã làm các thủ tục nhập viện được vào nằm tại các khoa lâm sàng trong bệnh viện và được hưởng tất cả mọi chế độ chăm sóc điều trị đã quy định. Đối với người bệnh sau khi hoàn thành thủ tục nhập viện từ 4 giờ trở lên đ ượ c tính là lượt người bệnh điều trị nội trú. Cột 13: Ghi tổng số ngày điều trị nội trú của từng cơ sở điều trị. Ngày điều trị nội trú là : một ngày trong đó người bệnh được hưởng mọi chế độ điều trị nội trú, chăm sóc mà bệnh viện phải đảm bảo bao gồm: chẩn đoán, điều trị thuốc, chăm sóc nghỉ ngơi... Công thức tính (đối với người bệnh nằm > 8 giờ): Ngày điều trị nội trú = Ngày ra viện - Ngày nhập viện + 1 + Trong trường hợp người bệnh vào viện, ra viện hoặc chết cùng ngày thì cũng được tính là 1 ngày điều trị. + Trong trường hợp người bệnh vào viện đêm hôm trước và ra viện vào sáng hôm sau (từ 4 giờ chiều hôm trước đến < 8 giờ sáng hôm sau) chỉ được tính một ngày . + Trong trường hợp người bệnh chuyên khoa trong cùng một bệnh viện và cùng một ngày mỗi khoa được tính nửa ngày. Biểu 11.2/BCT HOẠT ĐỘNG KHÁM DỰ PHÒNG, TỬ VONG VÀ CẬN LÂM SÀNG Báo cáo 3, 6, 9 và 12 tháng TT Tên cơ sở y tế Tổng số lượt khám dự phòng Tổng số tử vong tại cơ sở y tế Trong đó Hoạt động cận lâm sàng Tử vong < 1 tuổi Tử vong < 5 tuổi Số lần xét nghiệm Số lần chụp Xquang Số lần siêu âm Số lần chụp CT/MRI Tổng số Trong đó Tổng số Trong đó Nữ Dân tộc ít người Nữ Dân tộc ít người 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 TỔNG SỐ A Y tế công I Tuyến tỉnh II Tuyến huyện và xã B Y tế tư nhân Cột 1 và cột 2: Ghi như biểu trên. Cột 3: Ghi lượt khám dự phòng tương tự như báo cáo huyện. Cột 4: Ghi tổng số tử vong tại các cơ sở y tế. Từ cột 5 đến cột 7 là số tử vong dưới 1 tuổi: Cột 5 ghi tổng số tử vong <1 tuổi; Cột 6 ghi số tử vong < 1 tuổi là nữ; Cột 7 ghi số tử vong < 1 tuổi là dân tộc ít người (Không phải là dân tộc kinh). Từ cột 8 đến cột 10 ghi số tử vong < 5 tuổi, cụ thể: Cột 8 ghi tổng số tử vong < 5 tuổi; Cột 9 ghi số trẻ chết < 5 tuổi là nữ và cột 10 ghi số tử vong < 5 tuổi là dân tộc ít người (Không phải dân tộc kinh). Cột 11 đến cột 14: Ghi số lượt dịch vụ cận lâm sàng, ghi tương tự như báo cáo của huyện. Nguồn số liệu: Báo cáo của các cơ sở KCB tuyến tỉnh, báo cáo TTYT huyện/thị và CSYT tư nhân. Biểu 12/BCT HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG BỆNH XÃ HỘI B á o cáo 3, 6 , 9 vá 12 thán g TT Bệnh S ố lượng Ghi chú 1 2 3 4 I Phòng chống Lao 1 Số BN lao phổi AFB (+) mới phát hiện 2 S ố BN lao ph ổ i AFB ( + ) mới đi ề u trị kh ỏ i 3 Số bệnh nhân lao các thể được phát hiện 4 Số BN tử vong trong thời gian điều trị lao 5 Trong đó: Nữ II Phòng chống sốt rét 1 Tổng số bệnh nhân SR mới phát hiện 2 S ố BN t ử vong do sốt rét III Phòng chống H I V/AIDS 1 S ố ca nhiễm H IV m ớ i phát hiện Tron g đó: Nữ 2 S ố hiện nhiễm H I V đ ược phát hiện Tro ng đó: Nữ 3 Số hiện nhiễm HIV được phát hiện trong nhóm tuổi 15-49 Trong đó: Nữ 4 Số hiện mắc AIDS 5 Số ca tử vong do HIV/AIDS Trong đó: Nữ IV Sức khỏe tâm thần 1 Số BN hiện mắc động kinh Số BN được quản lý Số BN mới phát hiện 2 Số BN hiện mắc tâm thần phân liệt Số BN được quản lý Số BN mới phát hiện 3 Số BN hiện mắc trầm cảm Số BN được quản lý Số BN mới phát hiện V Phòng chống Hoa liễu 1 Số bệnh nhân lậu mới phát hiện 2 Số bệnh nhân giang mai mới phát hiện VI Phòng chống bệnh Phong 1 Số bệnh nhân hiện mắc được phát hiện 2 S ố bệnh nhân mới phá t hiện Trong đ ó: Nữ Trẻ em < 15 tuổi 3 Số bệnh nhân Phong mới bị tàn tật độ II Mục đích: Phục vụ tính toán những chỉ số để đánh giá tình hình mắc, tử vong một số bệnh quan trọng và hiệu quả hoạt động của các chương trình y tế quốc gia trong việc phòng chống các bệnh này. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép Trong biểu chỉ thu thập số liệu về tình hình hoạt động phòng chống bệnh: Lao; Sốt rét; HIV/AIDS; Sức khỏe tâm thần; phòng chống hoa liễu và phong. Cột 1: Là số thứ tự đã được in sẵn trong biểu. Cột 2: Tên bệnh và nhóm bệnh đã được in sẵn để tổng hợp. Cột 3: Ghi số mắc và số tử vong của từng bệnh. Nguồn số liệu: Trung tâm phòng chống các bệnh xã hội hoặc Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh, trung tâm phòng chống Sốt rét, TT PC HIV/AIDS tỉnh hoặc bệnh viện Tâm thần, bệnh viện Lao tỉnh. Biểu 13/BCT TÌNH HÌNH MẮC VÀ TỬ VONG DO TAI NẠN THƯƠNG TÍCH Báo cáo 3, 6, 9, 12 tháng TT Tên cơ sở y tế Tổng số TNGT Đuối nước Ngộ độc TP Tự tử TNLĐ TN khác M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 TỔNG SỐ A Y tế công I Tuyến tỉnh II Tuyến huyện và xã B Y tế tư nhân Mục đích: Thống kê tất cả các trường hợp bị TNTT đến khám và điều trị tại cơ sở y tế. Số liệu của biểu này sẽ phục vụ đánh giá tình hình thực hiện mục tiêu chiến lược phòng chống TNTT của từng vùng và quốc gia. Xây dựng các giải pháp can thiệp kịp thời làm giảm mắc và tử vong do TNTT. Thời gian báo cáo: 3 tháng; 6 tháng; 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép Cột 1: Ghi số thứ tự các cơ sở y tế. Cột 2: Ghi tên các cơ sở y tế. Cột 3 và cột 4: Ghi số tổng số mắc và tử vong do TNTT. Cột 5 và cột 6: Ghi số mắc và tử vong do TNGT. Cột 7 và cột 8: Ghi số mắc và tử vong do đuối nước. Cột 9 và cột 10: Ghi số mắc và tử vong do ngộ độc thực phẩm. Cột 11 và cột 12: Ghi số mắc và tử vong do tự tử. Cột 13 và cột 14: Ghi số mắc và tử vong do Tai nạn lao động. Cột 15 và cột 16: Ghi các Tai nạn khác như sặc bột, trâu/bò húc. v.v... Nguồn số liệu: Báo cáo của các cơ sở y tế tuyến tỉnh, huyện, xã và các cơ sở y tế tư nhân. Biểu 14.1/BCT TÌNH HÌNH MẮC VÀ TỬ VONG BỆNH TRUYỀN NHIỄM GÂY DỊCH Báo cáo 3, 6, 9, 12 tháng TT Tên huyện thị Tả Thương hàn Lỵ trực trùng Lỵ A míp Tiêu chảy Viêm não vi rút Sốt xuất huyết Sốt rét Viêm gan vi rút Dại M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 TỔNG SỐ Bi ể u 14.2/BCT TÌNH HÌNH MẮC VÀ TỬ VONG BỆNH TRUYỀN NHIỄM GÂY DỊCH (tiếp) Báo cáo 3, 6, 9, 12 tháng TT Tên huyện thị Viêm màng não mô cầu Thủy đậu Bạch hầu Ho gà Uốn ván SS Uốn ván không phải SS LMC nghi bại liệt Sởi Quai bị Rubella M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 TỔNG SỐ B i ể u 14.3/BCT TÌNH HÌNH MẮC VÀ TỬ VONG BỆNH TRUYỀN NHIỄM GÂY DỊCH (tiếp) Báo cáo 3, 6, 9, 12 tháng TT Tên huyện thị Cúm Cúm A (H5N1) Bệnh vi rút Adeno Dịch hạch Than Xoắn khuẩn gia vàng Tay-chân-miệng Bệnh do liên cầu khuẩn lợn ở người Viêm phổi NK đường hô hấp trên M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV M TV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 TỔNG SỐ Mục đích: Đánh giá tình hình bệnh truyền nhiễm g â y d ịch của một vùn g địa phương và quốc gia đ ể có bi ệ n pháp can thiệp kịp thời làm giả m t ỷ lệ m ắ c và tử von g do các bệnh này. Thời gian báo cáo: 3 thán g ; 6 tháng ; 9 tháng và 12 t hán g (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép: Biểu 14: bao gồm 3 t rang là biểu 14.1 ; biểu 14.2 và biểu 14.3 để tổng hợp 30 bệnh tru yền nhi ễ m l â y dịch khác nhau. Biểu 14.1: Tổng hợp 10 bệ nh truyền nhiễm gây dịch Cột 1: Ghi t hứ tự các huyện trong tỉnh. Cột 2: Ghi tên từng huyện/thị. Từ cột 3 đ ế n cột 22: Ghi số m ắ c và tử von g của từn g loại bệnh. Một số bệnh truyền nhi ễ m như lao , s ố t rét và các bệnh truyền nhiễm có v ắc xin phòn g n g ừa phải thốn g nh ấ t với chươn g trình phòn g ch ố ng lao, sốt rét và chương trình ti ê m chủn g mở rộn g . Bi ể u 14.2 và 14.3: Ghi tương tự như biểu 1 4.1 Nguồn số liệu: Các Trun g tâm y tế Quận/Hu y ện/Thị. Biểu 15/BCT TÌNH HÌNH BỆNH TẬT VÀ TỬ VONG TẠI BỆNH VIỆN THEO ICĐ 10 B áo cáo 3, 6, 9, 12 tháng Số TT Tên bệnh/ nhóm bệnh Mã ICD 10 Tại khoa khám bệnh Điều trị nội trú Tổng số Trong đó TE < 15 tuổi Tổng số Trong đó Mắc Số tử vong Mắc Số tử vong Nữ TE <15 Số tử vong Tổng số Nữ Tổng số Nữ Tổng số < 5 tuổi Tổng số < 5 tuổi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Chương I: Bệnh nhiễm khuẩn và kí sinh vật - Chapter I: Certain infectious and parasistic diseases. A00-B99 001 Tả - Cholera A00 002 Thương hàn, phó thương hàn - Typhoid and paratyphoid fevers A01 003 Iả chảy do Shigella - Shigellosis A03 004 Lỵ Amip - Amoebiasis A06 005 Iả chảy, viêm dạ dày, ruột non có nguồn gốc nhiễm A09 006 Các bệnh nhiễm khuẩn ruột khác-Other intestinal infectious diseases A02, A04-A05, A07-A08 007 Lao bộ máy hô hấp -Respiratory tuberculosis A15-A16 Mục đích: Đ á nh g iá mô hình bệnh tật v à t ử von g của từ ng tỉnh, vùn g v à quốc gia. Làm cơ s ở x ây dựn g kế hoạch cun g cấp dịch vụ khám chữa bệnh của địa phương. Thời gian báo cáo: 3 thán g , 6 tháng, 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép Cột 1: S ố thứ tự đã in sẵn trong biểu. Cột 2: Là chươn g bệnh và tên bệnh cũn g đã được in sẵn tron g b iểu mẫu (21 chươn g và 312 bệnh). Cột 3: Là mã hóa bệnh tật theo ICDX , đã được in sẵn tron g biểu. Từ cột 4 đ ế n cột 7: số m ắ c và tử vong tại phòng khám, cụ thể: C ột 4: Ghi T ổng số mắc của từng bệnh tại phòng khám. Cột 5: Gh i s ố mắc là nữ của từng bệnh tại phòng khám. Cột 6: Ghi số mắc từn g bệnh của trẻ em < 15 tu ổ i tại phòng khám. Cột 7: Ghi t ổng số tử vong từng bệnh tại phòng khám. Từ cột 8 đến cột 15: Ghi số mắc/ số ch ế t của bệnh nhân điều trị nội trú. Cột 8 và 9: Ghi số m ắ c chung và số m ắ c là phụ nữ theo từng bệnh của bệnh nhân điều trị nội trú. Cột 10 và 11: Ghi s ố tử vong chung và tử vong là n ữ của từn g bệnh. Cột 12 và 15: Ghi số mắc và chết của trẻ em <15 tuổi, cụ thể: Cột 12: T ổ ng s ố mắc của tr ẻ em <15 tu ổ i. Cột 13: Ghi số m ắ c của trẻ em <5 tuổi. Cột 14: Ghi t ổ ng số tử vong là trẻ e m <15 tuổi theo t ừng bệ nh. Cột 15: Ghi s ố tr ẻ e m <5 tu ổ i tử vong theo t ừn g bệnh. Nguồn số liệu: B á o cáo b ệ nh tật và tử vong của tất cả các cơ sở khám/chữa bệnh trong toàn tỉnh (Biểu 11/BTTV trong báo cáo bệnh viện) Bi ể u 16/BCT BÁO CÁO TÌNH HÌNH TỬ VONG TẠI CỘNG ĐỒNG B áo cáo 3, 6, 9 và 12 tháng Nguyên nhân tử vong Tử vong chung Trong đó TV mẹ Tổng số Nữ <1 tuổi Từ 1-<5 tuổi Từ 5-<15 tuổi Từ 15- <60 tuổi >60 tuổi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 TỔNG SỐ 1. Bệnh lao 2. Viêm gan vi rút 3. Sốt xuất huyết sốt vi rút 4. HIV/AIDS 5. Ung thư các loại 6. Khối u lành tính và không rõ T/chất 7. Đái tháo đường 8. Các bệnh tâm thần 9. Viêm não/màng não 10. Tai biến mạch máu não 11. Các bệnh khác của hệ tuần hoàn 12. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) 13. Viêm phổi/ viêm phế quản 14. Bệnh hệ tiêu hóa 15. Bệnh hệ xương khớp 16. Bệnh hệ sinh dục tiết niệu 17. Bệnh lý thời kỳ chu sinh 18. Tử vong liên quan đến thai nghén và sinh đẻ 19. Tai nạn giao thông 20. Đuối nước 21. Ngộ độc thực phẩm 22. Tự tử 23. Các TNTT khác 24. Các bệnh/triệu chứng khác 25. Không xác định được nguyên nhân Sở Y t ế t ổ ng hợp s ố liệu t ử von g và nguy ê n nhân t ử vong của các Trung tâm Y tế Quận , Huyện gửi Bộ Y tế. Mục đích: Thu thập và cung cấp đầ y đủ, chính xác, kịp thời số liệu về tử von g và nguyên nhân tử vong phục vụ phân tích, đ á nh giá, nghiên cứu khoa học và xây dựng kế hoạch, hoạch định ch í nh sách chăm sóc và bảo vệ sức kh ỏe nhân dân, góp phần thực hiện thành công mục tiêu chiến lược của Ngành. Thời gian báo cáo: 3 tháng , 6 tháng , 9 tháng và 12 tháng (cả năm). Cách tổng hợp và ghi chép Biểu mẫu này lần đầu tiên được thiết kế để thu thập thông tin về tử vong (cả số lượng các trườn g hợp tử vong và nguy ê n nhân chính gây t ử vong). Mỗi trường hợp tử vong đều có nguyên nhân chính gây tử vong. Nguyên nhân chính gây tử vong của từng trường hợp sẽ được ghi nhận ở sổ A6/YTCS, tại trạm y tế xã/phường. Khi làm báo cáo (hoàn thành Bi ể u 1 6/BCT) nguyên nhân chính gây tử vong của các trường hợp t ử vong được xếp thành 25 nguyên nhân/nhóm nguyên nhân - đây là các nguyên nhân/nhóm nguyên nhân thường gặp. Cột 1: Các nguyên nhân/nhóm nguyên nhân đã được in sẵn để các cơ sở y tế tổng hợp (xem Biểu 16/BCT). Tổng hợp nguyên nhân/nh ó m nguyên nhân gây tử v ong 1. Bệnh lao: bệnh lao ở bất kỳ bộ phận nào, bao gồm cả lao phổi và lao n g oài phổi. 2. Viêm gan vi rút: bao gồm các viêm gan A, B và C cả cấp và mãn tính. 3. Sốt vi rút/ sốt xuất huyết: sốt do các loại vi rút, sốt xuất huyết. 4. HIV/AIDS: là tất c ả các trường hợp tử vong do bệnh ở người có HIV d ương tính, loại trừ tử vong do tai nạn thương tích ( g iao thông, lao động, sốc thuốc, tự tử....) 5. U ng thư: tất cả các loại ung thư của các bộ phận cơ thể người. 6. Khối u lành tính và không rõ tính chất: các nguyên nhân tử vong do có khối u mặc dù được xác định là lành tính hoặc chưa xác định được tính chất là u lành hay u ác tính. 7. Đái tháo đường: tử vong do các biến chứng của bệnh đái tháo đường bao gồm cả tuýp 1 và 2. 8. Các bệnh tâm thần: Các rối loạn về tâm thần, hành v i và cảm xúc. Thườn g g ặp là tâm thần phân liệt, trầm cảm,... 9. Viêm não/màng não: các viêm não/màng não d o vi rút hoặc vi khuẩn,... 10. Tai biến mạch máu não (đột quỵ): bao gồm c ả xuất huyết não, nhồi máu não. 1 1. Các bệnh khác của hệ tuần hoàn: gồm các bệnh hệ tuần hoàn trừ bệnh lí mạch máu não. Bao gồm cả cao huyết áp có su y tim, thiếu máu cơ tim, bệnh lí mạch vành, các bệnh tim mạch khác. 12. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD): là bệnh bi ể u hiện bởi sự giới hạn lưu lượn g khí khôn g hồi phục hoàn toàn. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bao gồ m viêm phế quản mạn , khí phế thủng, hen phế quản không hồi phục. 13. Viêm phổi/viêm phế quản. 1 4. Bệnh hệ tiêu hóa: loại t rừ các ung thư đ ường tiêu hóa, viêm gan vi r ú t. 1 5. Bệnh hệ c ơ xươn g khớp: c á c bệnh khớp, xươn g, sụn , các bệnh của cơ và mô m ề m. 16. Bệnh hệ sinh dục tiết niệu: các bệnh thận, đ ường t iết niệu và cơ quan sinh dục. 17. Bệnh lý thời k ỳ chu sinh: một số bệnh lý gây tử vong xuất phát trong thời k ỳ chu s i nh ( t ừ 5 tháng tuổi thai trước sinh đến 28 ngay sau sinh). 18. N g uy ê n nhâ n t ử vo ng liên quan đ ế n chửa đẻ . 19. Tai nạn gi ao th ô ng: là các trường hợp t ử von g khi tham g ia giao thông. Bao g ồ m cả đi bộ, xe máy, ô tô , tàu hỏa , tàu th ủy, máy bay và các phư ơ ng tiện khác. 20. Đuố i nước. 21. N g ộ độc thực ph ẩ m. 22. Tự tử: cố t ình t ì m đến cái chết bằng các phươn g thức khác nhau. 23. Các tai nạn thương tích khác: các TNTT loại trừ TNGT, đuối nước, ngộ độc thực ph ẩ m và t ự tử. 24. Các bệnh khác chưa xếp v à các nguyên nhân/nhóm nguy ê n nhân trên, hoặc các trường hợp tử von g mới g hi nhận được các triệu chứn g , chưa ch ẩ n đoán đ ược bệnh (nh ư sốt cao chưa r õ nguyên nhân, ho ra máu chưa rõ ngu yên nhân,...). 25. Khôn g xác đ ịnh được n g uy ê n nhân g ây tử vong. Cột 2: Ghi tổn g số các trườn g hợp tử vong theo từng ng uyên nhân/nhóm ngu yên nhân g â y t ử von g. Cột 3: Ghi s ố t rường hợp t ử v ong là nữ theo t ừng ngu yên nhân/nhóm nguyên nh â n g ây tử von g . Cột 4 đến cột 8: Ghi số trường hợp tử von g theo nguyên nhân/nhóm nguyên nhân tử von g và theo nhóm tuổi, cụ th ể : Cột 4: Ghi số trẻ <1 tuổi bị tử vong để tính tỷ suất tử vong dưới 1 tuổi. Cột 5: Ghi số trẻ em từ 1 - <5 tuổi bị tử vong. Nếu cộng cột 4 với cột 5, ta có thể tính tỷ suất tử vong của trẻ dưới 5 tuổi. Cột 6: Ghi s ố trường hợp t ử von g tu ổ i từ 5 - <15 tuổi. C ột 7: Ghi s ố trườ ng hợp t ử von g t uổi từ 15 - <60 t uổi . Cột 8: Ghi s ố tử vong của người cao tu ổ i, từ 60 tuổ i trở lên. Cột 9: Ghi số tử vong mẹ theo từng nguyên nhân/nhóm nguyên nhân, để đánh giá tác động của công tác chăm sóc sức khỏe cho bà mẹ (Khái niệm tử vong mẹ, xem hướng dẫn báo cáo của huyện). Nguồn s ố liệu: Tổng hợp từ các “Báo cáo tình hình tử vong tại cộng đồng” của các trung tâm y tế Quận/Huyện, Sở y tế sẽ tổng hợp và hoàn thành báo cáo gửi Bộ y tế. Biểu 1 7/BCT TÌNH HÌNH HOẠT ĐỘNG BHYT Báo cáo 12 tháng TT Chỉ tiêu Đơn vị tính Tổng số Ghi chú 1 2 3 4 5 I Tham gia BHYT 1 Tổng số người có thẻ BHYT Triệu người Trong đó: Người nghèo Triệu người Cận nghèo " Tự nguyện " Trẻ em < 6 tuổi " 2 T ỷ l ệ dân s ố tham gia BHYT % II Tổng số thu BHYT Triệu đồng Trong đó: 1 Người nghèo Triệu đồng 2 Cận nghèo " 3 Trẻ em < 6 tuổi " 4 Tự nguyện " III Khám chữa bệnh có BHYT 1 Khám và điều trị ngoại trú 1000 lượt Trong đó: Người nghèo 1000 lượt Trẻ em < 6 tuổi " 2 Khám và điều trị nội trú 1 000 lượt Trong đó: " Người nghèo " Trẻ em < 6 tuổi " IV Chi BHYT Triệu đồn g 1 Khám và điều trị ngoại trú " Trong đó: Người nghèo Tri ệu đồng Cận nghèo " Trẻ em < 6 tuổi " 2 Khám và điều trị nội trú Triệu đồng Trong đó: Ng ười n g hèo Triệu đồng Trẻ em < 6 tuổi " V Chi phí trung bình 1 l ượt khám và điều trị ngoại trú Ngàn đồng VI Chi phí trung bình 1 I ượt khám và điều trị nội trú Ngàn đồng Mục đích: Đánh giá t ình hình tham g ia BHYT của nhân dân địa phươn g và việc chi trả cho dịch vụ khám chữa bệnh của bệnh nhân có BHYT. Thời gian b á o cáo: Báo cáo 1 năm 1 lần. Cách t ổ ng h ợ p và ghi ch é p Cột 1: Là số thứ tự đã in sẵn tron g biểu. Cột 2: Là các chỉ tiêu cần thu thập, bao gồm số người tham gia BHYT trong đó có chia ra người nghèo, cận nghèo và trẻ em <6 tuổi được nhà nước mua BHYT. Tình hình thu BHYT và chi BHYT. Cột 3: Đơn vị tính đã được quy định sẵn trong biểu. Cột 4: Ghi số liệu cụ thể tương ứng với các chỉ tiêu đã in sẵn ở cột 2. Cột 5: Ghi chú, ghi những thông tin khác ngoài thông tin trên. Lưu ý: - Tổng số người có thẻ BHYT tính đến cuối kỳ báo cáo. - Tỷ lệ tham gia BHYT là: số người tham gia BHYT tính trên 100 dân. - Chi phí trung bình cho 1 lượt KCB ngoại trú = Tổng chi cho KCB ngoại trú/ số lượt KCB ngoại trú. - Chi phí trung bình cho 1 lượt điều trị nội trú = Tổng chi cho điều trị nội trú/ số lượt điều trị nội trú. Nguồn số liệu: BHXH tỉnh. Biểu 18/BCT TÌNH HÌNH ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ ĐỊA PHƯƠNG Báo cáo 12 tháng TT Loại đào tạo Số tuyển sinh trong năm Số tốt nghiệp trong năm Số hiện có cuối năm Ghi chú Tổng số Trong đó Tổng số Trong đó Tổng số Trong đó Hệ chính quy Nữ Dân tộc ít người Hệ chính quy Nữ Dân tộc ít người Hệ chính quy Nữ Dân tộc ít người 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 TỔNG SỐ 1 Bác sĩ 2 Y sĩ đa khoa 3 Y sĩ y học cổ truyền 4 Điều dưỡng đại học 5 Điều dưỡng cao đẳng 6 Điều dưỡng trung học 7 Điều dưỡng sơ học 8 Hộ sinh đại học 9 Hộ sinh cao đẳng 10 Hộ sinh trung học 11 Hộ sinh sơ học 12 Kỹ thuật viên y cao đẳng 13 Kỹ thuật viên y trung học 14 Kỹ thuật viên y sơ học 15 Dược sĩ trung học 16 Dược tá 17 Công nhân KT thiết bị y tế 18 Nhân viên y tế thôn bản Mục đích: Đánh giá khả năng đào tạo và cung cấp nhân lực của địa phương. Làm cơ sở xâ y dựng kế hoạch đào tạo nhằm đáp ứn g nguồn nhân lực cho toàn ngành. Thời gian báo cáo: Báo cáo 1 năm 1 lần. Cách t ổ ng hợp và ghi chép Cột 1: Số thứ tự. Cột 2: Phân loại đào tạo. Từ cột 3 đến cột 6 (s ố chiêu sinh tron g năm): Ghi số chiêu sinh trong năm theo chuyên ngành đào tạo của cột 2, cụ thể : Cột 3 ghi tổn g số chiêu sinh của tất cả các hệ (chính quy, tại chức, chuyên tu...); Cột 4 ghi số chiêu sinh thuộc hệ chính qu y ; Cột 5 ghi số chiêu sinh là nữ của tất cả các hệ. Cột 6 ghi số chiêu sinh là dân tộc ít người (không phải dân tộc kinh) của tất cả các hệ. Từ cột 7 đến cột 10 (số tốt nghiệp trong năm): Ghi tương tự như số chiêu sinh, cụ thể: Cột 7 Ghi tổng số tốt nghiệp của các hệ; Cột 8 gh i số tốt nghiệp thuộc hệ ch í nh quy; Cột 9 ghi số tốt nghiệp là nữ của các hệ; Cột 10 ghi số t ố t nghiệp là dân tộc ít người của các hệ. Từ 11 đến cột 14 (Số có đến cuối năm): Ghi tương tự như số chiêu sinh và số tốt nghiệp trong năm. Các cột này được tính = S ố có mặt cuối năm trước + số chiêu sinh trong năm - s ố t ố t nghiệp, số chết và s ố chuy ể n trường khác. Cột 15: Ghi chú , ghi những thông tin đặc biệt liên quan đến công tác đào tạo. Nguồn số liệu: Báo cáo của trường y/dược do địa phương quản lý. TRÁCH NHIỆM BÁO CÁO Cán bộ làm côn g tác thống kê của Sở Y t ế c ó trách nhiệm thu thập và tổng hợp số liệu theo quy định trong biểu mẫu. Trưởng phòng Kế hoạch Sở kiểm tra chất lượng báo cáo trước khi trình Giám đốc Sở k ý và đóng dấu. THỜI GIAN BÁO CÁO Đối với báo cáo 3 tháng, 6 tháng, 9 tháng Sở Y tế gửi Bộ Y tế chậm nhất l à ngày 20 của tháng đầu quý sau. Ví dụ báo cáo 3 tháng thì chậm nhất là n g ày 20 của tháng 4 và 6 tháng thì chậm nhất là 20 tháng 7 và 9 tháng chậm nhất là ngày 20 tháng 10. Đối với báo cáo 12 tháng ( 1 năm), Sở Y tế gửi Bộ Y tế chậm nhất ngày 25 tháng đầu của năm sau.