999/QĐ-BHXH

Quyết định 999/QĐ-BHXH năm 2015 Quy định tiếp nhận hồ sơ, giải quyết và trả kết quả thủ tục hành chính về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp do Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 999 /QĐ-BHXH Hà Nội , ngày 24 tháng 09 năm 2015 QUYẾT ĐỊNH BAN HÀNH QUY ĐỊNH TIẾP NHẬN HỒ SƠ, GIẢI QUYẾT VÀ TRẢ KẾT QUẢ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ, BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM Căn c ứ Luật Bảo hiểm xã hội s ố 71/2006/QH11 ngày 29/6/2006; Căn c ứ Luật Bảo hi ể m y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2 0 08 và Luật s ửa đổi bổ s u ng một s ố điều của Luật Bảo hiểm y tế s ố 25/2008/QH12 ngày 13/6/2014; C ă n c ứ Luật Việc l à m số 38/2013/QH13 ngày 16/01/2013; C ă n cứ Nghị định s ố 05/2014/NĐ-CP ngày 17/01/2014 của Ch í nh phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ ch ứ c của Bảo hi ể m xã hội Việt Nam; C ă n cứ Nghị định số 63/2010/NĐ-CP ngày 08/6/2010 c ủ a Chính phủ về k iể m soát th ủ tục hành chính v à Ngh ị định số 48/2013/NĐ-CP ngày 14/5/2013 của Chính phủ về sửa đổi, bổ sung một số đi ề u của các Ngh ị định liên quan đến kiểm soát thủ tục hành chính; C ă n cứ Quyết định s ố 09/2015/QĐ-TT g ngày 25/03/2015 về việc ban hành Quy chế thực hiện cơ chế một cửa, cơ ch ế một cửa liên thông tại cơ quan hành chính nhà nước ở địa phương; Xét đề nghị của Tr ư ởng ban Pháp chế, QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này Quy định về việc tiếp nhận hồ sơ, giải quyết và trả kết quả thủ tục hành chính về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp. Điều 2. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày 01/10/2015 và thay thế Quyết định số 1366/QĐ-BHXH ngày 12/12/2014 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành quy định tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết các thủ tục hành chính về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. Bãi bỏ quy định về chế độ báo cáo tại Công văn số 266/BHXH-PC ngày 26/01/2015 về việc thực hiện công tác cải cách thủ tục hành chính về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. Điều 3. Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Giám đốc Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. Nơi nhận: - Như Điều 3; - U BND các t ỉ nh, th à nh ph ố trực thuộc TW; - Cục Ki ể m so át TTHC (Bộ Tư pháp); - Các Ph ó Tổng Giám đố c; - Lưu: VT, PC (08). TỔNG GIÁM ĐỐC Nguyễn Thị Minh QUY ĐỊNH VỀ VIỆC TIẾP NHẬN HỒ SƠ, GIẢI QUYẾT VÀ TRẢ KẾT QUẢ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ, BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP (Ban hành kèm theo Quyết định s ố 999 /QĐ-BHXH ngày 24 tháng 9 năm 2015 của T ổ ng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam) Chương I NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều 1. Phạm vi điều chỉnh Quy định về quy tr ì nh ti ế p nhận hồ sơ, giải quyết và trả kết quả thủ tục hành ch í nh t r ong lĩnh vực bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) và bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), sau đ â y gọi chung là t hủ tục hành chính BHXH. Điền 2. Đối tượng áp dụng 1. Công chức, viên chức BHXH t ỉ nh, BHXH huyện có liên quan trong quá trình tiếp nhận hồ sơ, giải quyết và trả kết qu ả thủ tục hành chính BHXH. 2. Các cá nhân, tổ chức có yêu cầu giải quyết th ủ tục hành chính BHXH, các tổ chức I -Van và các tổ chức dịch vụ bưu chính có liên quan. Điều 3. Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả của cơ quan bảo hiểm xã hội Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả của cơ quan BHX H được tổ chức và quản lý theo hệ th ố ng dọc từ Trung ương xuống địa phương. 1. Tại Trung ương là C ổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam. 2. Tại BHXH t ỉ nh là Phòng Ti ế p nhận và Trả k ế t quả th ủ tục hành chính đặt tại trụ sở BHXH t ỉ nh. 3. Tại BHXH huyện là Tổ Tiếp nhận và quản lý hồ sơ đặt tại trụ sở BHXH huyện. Điều 4. Các nguyên tắc thực hiện tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả Thực hiện theo quy định tại Điều 3, Quyết định số 09/2015/QĐ-TTg ngày 25/03/2015 về việc ban hành Quy chế thực hiện cơ chế một cửa, cơ chế một cửa liên thông tại cơ quan hành chính nhà nước ở địa phương. Ngoài ra, phải tuân thủ các nguyên t ắ c sau: 1. Bảo đ ả m sự phối hợp gi ữ a BHXH các c ấ p trong việc thẩm tra, x á c minh hồ sơ, khôn g được yêu c ầ u c á nhân, tổ chức thực hiện các công việc thuộc trách nhiệm c ủ a c ơ quan B H XH; việc yêu c ầ u bổ sung hồ sơ ch ỉ được thực hiện không quá một lần tr ong suốt qu á trình giải quyết hồ sơ. 2. Thời gian tiếp nhận h ồ sơ và trả kết quả a) Đối với hồ sơ điện tử: tiếp nhận hồ sơ theo Khoản 1 Điều 15 Quyết định số 08/2015/QĐ-TTg ngày 09/3/2015 của Th ủ tướng Ch í nh phủ. b) Đối với hồ sơ giấy: tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả v à o giờ hành chính các ngày làm việc tr ong tu ầ n và tr ong giờ l à m việc bu ổ i sáng thứ Bảy hàng tu ầ n (trừ ngày l ễ , ngày tết, ngày ngh ỉ bù theo quy định của Nhà nước). Chương II QUY TRÌNH TIẾP NHẬN HỒ SƠ, GIẢI QUYẾT VÀ TRẢ KẾT QUẢ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH Điều 5. Các hình thức tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả 1. Thực hiện qua giao dịch điện tử; 2. Thực hiện qua dịch vụ bưu chính; 3. Trực tiếp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả. Điều 6. Quy trình tiếp nhận hồ sơ, giải quyết và trả kết quả trực tiếp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả 1. Tiếp nhận hồ s ơ Viên chức ti ế p nhận h ồ s ơ kiểm tr a tính hợp lệ, đầy đủ của h ồ sơ: a) Trường hợp hồ sơ hợp lệ, nhập dữ liệu vào ph ầ n mềm quản lý h ồ sơ, lập Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả theo M ẫ u s ố 01 tại Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định n ày ; b) Trường hợp hồ sơ chưa hợp lệ thì hướng dẫn cá nhân, tổ chức theo M ẫ u số 02 tại Phụ lục ban hành kèm theo Quy ế t định này. c) Truờn g hợp hồ sơ không thuộc phạm vi giải quyết th ì hướng dẫn cá nhân, t ổ chức đ ế n cơ quan có thẩm quy ề n. 2. Chuyển h ồ s ơ a) Viên chức tiếp nhận chuyển hồ sơ kèm theo M ẫ u số 01, 03 tại Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định này cho phòng nghiệp vụ hoặc tổ nghiệp vụ (sau đây gọi chung l à Bộ phận nghiệp vụ) giải quy ế t. b) Đ ố i với hồ sơ thuộc thẩm quyền giải quyết của BHXH t ỉ nh, sau khi BHXH huyện tiếp nhận phải chuyển kịp thời v ề phòng nghiệp vụ giải quyết kèm theo M ẫ u s ố 03 đồng thời gửi Phòng Tiếp nhận và Trả k ế t quả thủ tục hành chính 01 bản đ ể theo dõi, t ổ ng hợp. 3. Quy trình giải quyết a) Trường hợp không quy định phải thẩm tra, xác minh hồ sơ: viên chức được giao nhiệm vụ thẩ m định, trình lãnh đạo có th ẩ m quyền quyết định và chuy ể n k ế t quả cho Bộ phận ti ế p nhận hồ sơ và trả k ế t quả. b) Trường hợp có quy định phải th ẩ m tr a, xác minh h ồ sơ: - Đối với hồ sơ qua thẩm tr a, xác minh đủ điều kiện giải quyết: thực hiện theo quy định Điểm a khoản này. - Đ ố i với hồ sơ qua thẩm tra, xác minh chưa hoặc không đủ điều kiện giải quyết: viên chức báo cáo lãnh đạo BHXH tỉnh hoặc lãnh đạo BHXH huyện, trả lại hồ sơ cho Bộ phận t iếp nhận hồ sơ và trả kết quả kèm theo thông báo b ằ ng văn bản nêu r õ lý do c ầ n b ổ sung hoặc không giải quy ế t. c) Các hồ sơ quá hạn giải quyết: Bộ phận nghiệp vụ phải thông báo ngay cho Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả, đồng thời gửi văn bản xin l ỗ i cá nh â n, tổ chức, tr ong đ ó ghi r õ lý do quá hạn, thời hạn trả kết quả lần sau. 4. Trả kết quả Viên chức tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả nhập vào ph ầ n m ề m quản lý hồ sơ và thực hiện như sau: a) Các hồ sơ đ ã giải quyết xong - Đ ố i với hồ sơ của cá nhân: tr ả kết quả theo hình thức đăng ký tr ê n Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả; - Đ ố i với h ồ sơ của tổ chức: Trả kết quả qua dịch vụ bưu chính. b) Đối với hồ sơ chưa đủ điều kiện giải quyết: Thông tin kịp thời cho cá nh â n, t ổ chức theo yêu c ầ u b ổ sung hồ sơ của Bộ phận nghiệp vụ giải quy ết hồ sơ và gửi văn bản xin lỗi (nếu do lỗi của viên chức khi tiếp nhận hồ sơ). c) Đ ố i với hồ sơ không giải quyết: Liên hệ với cá nhân, tổ chức để trả lại hồ sơ kèm theo thông báo nêu r õ lý do không giải quyết; d) Đối với h ồ sơ qu á hạn giải quyết: Thông báo thời hạn trả kết quả lần sau và chuy ể n văn bản xin l ỗ i c ủ a Bộ phận nghiệp vụ; đ) Trường hợp cá nhân chưa đến nhận hồ sơ theo Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả k ết quả thì kết quả giải quy ế t hồ sơ được lưu giữ tại Bộ phận ti ế p nhận và trả kết qu ả . e) Việc chuyển kết quả giải quyết từ Bộ phận nghiệp vụ cho Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả được theo dõi qua danh s á ch bàn giao hồ sơ đã giải quyết th ủ t ục hành ch í nh M ẫ u s ố 04 tại Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định này đồng thời gửi cho Phòng Tiếp nhận và Trả kết quả thủ tục hành chính 01 bản để theo dõi , thống k ê , tổng hợp (nếu h ồ sơ chuyển từ Bộ phận nghiệp vụ của BHXH tỉnh về BHXH huyện). Điều 7. Quy trình tiếp nhận hồ sơ, giải quyết và trả kết quả thủ tục hành chính qua dịch vụ bưu chính 1 . Nhận hồ sơ tại tổ chức Nhân viên bưu chính ti ế p nhận hồ sơ tại tổ chức có trách nhiệm kiểm tr a t í nh hợp lệ, đầy đủ của hồ sơ theo quy định của thủ tục hành ch í nh sau đó chuyển hồ sơ về Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và tr ả kết quả của cơ quan B H XH đồng thời thu hộ phí (nếu c ó ). 2. Tiếp nhận hồ sơ tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả của cơ quan BHXH Viên chức Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả thực hiện tiếp nhận hồ sơ từ nhân viên bưu chính theo quy định tại Khoản 1 Đi ề u 6. 3. Quy trình giải quyết theo quy định tại Kho ả n 2, Khoản 3 Điều 6. 4. Trả kết quả a) Viên chức Bộ phận tiếp nhận hồ sơ bàn giao hồ sơ cho nhân viên bưu chính để trả cho tổ chức, cá nhân. b) Đối với hồ sơ chưa đủ điều kiện hoặc không đ ủ điều kiện, hoặc quá hạn giải quyết thực hiện theo qu y định tại Điểm b, c, d Kho ả n 4, Điều 6. Điều 8. Tiếp nhận hồ sơ, giải quyết và trả kết quả qua giao dịch điện tử Thực hiện theo các quy định của BHXH Việt Nam về giao dịch điện tử. Chương III TRÁCH NHIỆM TỔ CHỨC THỰC HIỆN Điều 9. Trách nhiệm của các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam 1. Ban Pháp chế chủ tr ì , phối hợp với các đơn vị liên quan có trách nhiệm hướng dẫn, đôn đ ố c, ki ể m tra, theo dõi đánh gi á công t ác ti ế p nhận hồ sơ và t rả kết qu ả giải quyết của BHXH tỉnh, báo cáo T ổ ng Giám đốc t ì nh h ì nh, kết quả thực hiện Quy định này. 2. Trung tâm Công nghệ thông tin: a) Theo dõi, quản lý việc tiếp nhận và giải quyết hồ sơ thực hiện qua giao dịch điện tử tại C ổ ng th ô ng tin điện tử BHXH Việt Nam; b) Nghiên c ứ u, hoàn thiện Phần mềm Tiếp nhận và quản lý hồ s ơ v à các phần mềm c ó liên quan để đảm b ả o thực hiện và qu ả n lý việc tiếp nhận hồ sơ, giải quy ế t và trả k ế t quả thủ tục hành ch í nh; c) Hỗ t rợ BHXH các tỉnh, thành phố tr ong việc sử dụng phần mềm t iếp nhận quản lý hồ sơ và giao dịch điện tử tại BHXH tỉnh. Điều 10. Trách nhiệm của Giám đốc BHXH tỉnh 1. Căn cứ Quy định này, Giám đ ố c BHXH tỉnh ban hành văn bản quy định chi tiết để tổ chức thực hiện phù hợp v ớ i đặc điểm tình h ì nh của địa phương. 2. Ch ỉ đạo thực hiện niêm yết công khai thủ tục hành chính theo quy định tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả; niêm yết công khai địa ch ỉ tiếp nhận phản ánh, kiến nghị của cá nhân, tổ chức về q uy định hành chính. 3. Báo cáo theo định kỳ v ề tình hình ti ế p nhận hồ sơ và giải quy ế t thủ tục hành chính, đề xuất, kiến nghị với BHXH Việt Nam các vướng m ắ c, khó khăn phát sinh (n ế u có) trong quá tr ì nh thực hiện. 4. Đ ố i với việc t ổ chức thực hiện t iếp nhận v à trả kết quả qua dịch vụ bưu ch í nh: a) Lựa chọn v à ký hợp đồng với tổ chức dịch vụ bưu chính theo quy định của pháp luật v à theo ch ỉ đạo của BHXH Việt Nam. b) Cung cấp cho đơn vị sử dụng lao động ph ầ n mềm k ê khai và hướng dẫn các đơn vị sử dụng lao động chu ẩ n bị hồ sơ, tài liệu theo đ ú ng quy định đ ố i với từng thủ tục hành chính; hướng d ẫ n đơn vị việc đ óng gói, niêm phong hồ sơ gửi cho cơ quan BHXH và đơn vị phải chịu trách nhiệm về tính đ ầ y đ ủ , hợp lệ đ ố i với nh ữ ng hồ sơ chuyển qua dịch vụ bưu chính. 5. Chịu tr ách nhiệm t rước BHXH Việt Nam, trước pháp luật v ề công tác tiếp nhận hồ sơ, giải quy ế t v à trả kết quả th ủ tục hành ch í nh của BHXH t ỉ nh và BHXH huyện thuộc phạm vi quản lý. 6. Có hình th ứ c khen thư ở ng đ ố i với công chức, viên chức hoặc đơn vị thực hiện tốt nhiệm vụ và xử lý kỷ luật đ ố i với c ô ng chức, viên chức hoặc đơn vị vi phạm quy định này. Điều 11. Trách nhiệm của viên chức BHXH 1. Trách nhiệm của viên chức tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả Thực hiện theo quy định tại Điều 10 Quyết định số 09/2015/QĐ-TTg và các quy định sau: a) Không yêu cầu c á nh â n, tổ chức cung cấp hồ sơ, tài liệu không có trong quy định. b) Đ ố i với các trường hợp thời hạn là đi ề u kiện hư ở ng ch ế độ thì khi nhận hồ sơ phải c ó tr ách nhiệm hướng dẫn và thông báo kịp thời cho cá nhân, t ổ chức nộp h ồ sơ để đảm bảo quyền lợi cho người lao động. c) Theo dõi thời hạn giải quy ết thủ tục hành chính đ ể kịp thời đôn đố c các phòng hoặc Bộ phận nghiệp vụ t hực hiện đảm bảo đúng thời gian quy định; t ổ ng hợp t ì nh hình, kết quả giải quyết thủ tục hành chính đ ể báo c á o cấp có th ẩ m quyền. 2. Trách nhiệm của viên chức Bộ phận nghiệp vụ a) Giải quy ế t th ủ tục hành chính theo đúng thẩm quyền, đúng quy định của pháp luật và của BHXH Việt Nam; b) Phối hợp với các bộ phận nghiệp vụ c ó liên quan trong việc giải quy ế t thủ tục hành chính đảm bảo đúng quy trình, thủ tục. c) Trả kết quả giải quyết cho bộ phận tiếp nhận hồ sơ v à tr ả kết quả đúng thời gian quy định. Điều 12. Chế độ thông tin, báo cáo BHXH tỉ nh thực hiện báo cáo tình h ì nh kết quả tiếp nhận hồ sơ và giải quyết thủ tục hành chính như sau: 1. Nội dung báo cáo: Theo mẫu số 05 tại Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định này. 2. K ỳ báo cáo v à thời hạn gửi b á o cáo a) Báo cáo 6 tháng đ ầ u năm: S ố liệu thống kê từ ngày 01 tháng 01 đ ế n ngày 30 tháng 4; gửi về BHXH Việt Nam trước ngày 15 tháng 5. b) Báo cáo năm lần một: S ố liệu thống kê từ ngày 01 tháng 01 đến ngày 31 th á ng 10; gửi về BHXH Việt Nam t rước ngà y 15 tháng 11. c) Báo cáo s ố liệu chính thức của năm: S ố liệu th ố ng k ê chính thức t ừ ngày 01 tháng 01 đến ngày 31 t háng 12, gửi v ề BHXH Việt Nam trước ngày 20 tháng 01 năm sau. 3. C á ch lấy số liệu để tổng hợp báo cáo Số lượng hồ sơ được tính trên số lượng hồ sơ tiếp nhận của thủ tục hành chính g ắ n với t ừ ng đ ố i tượng. 4. Hình thức gửi báo cáo Các báo cáo gửi v ề BHXH Việt Nam theo c á c hình thức sau: a) Bằng v ă n bản; b) B ằ ng file đ iện tử, định dạng exel.xls theo địa chỉ email: thutuchanhchinh@vss.gov.vn c) Nhập d ữ liệu báo cáo vào Hệ th ố ng Quản lý và đánh giá về Ki ể m soát thủ tục hành chính của Cục Kiểm soát t h ủ tục hành chính, Bộ T ư pháp (B ả o hiểm xã hội Việt Nam sẽ có văn bản hư ớ ng dẫn riêng về nội dung nà y) ./. PHỤ LỤC VỀ BIỂU MẪU (Ban hành kèm theo Quyết định số 999 /QĐ-BHXH ngày 24 th á ng 9 năm 2015 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm x ã hội Việt Nam) STT Tên biểu mẫu K ý hiệu 1 M ẫ u Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả k ế t quả M ẫ u số 01 2 M ẫ u phi ế u hướng dẫn hoàn thiện hồ sơ M ẫ u s ố 02 3 Danh sách bàn giao hồ sơ đề nghị giải quyết thủ tục h à nh chính M ẫu s ố 03 4 Danh sách bàn giao hồ sơ đ ã giải quy ế t thủ tục hành chính M ẫ u s ố 04 5 M ẫ u b á o c á o kết quả tiếp nhận hồ sơ v à giải quy ế t th ủ t ụ c hành chính M ẫ u s ố 05 Mẫu số 01 BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH….. PHÒNG…./BHXH HUYỆN…. ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: …../TNHS ……… , ngày ……, tháng ……, năm GIẤY TIẾP NHẬN HỒ SƠ VÀ HẸN TRẢ KẾT QUẢ Người nộp hồ sơ:............................................................................................................. Tên đơn vị (n ế u là đại diện cho đơn vị): ............................. Mã đơn vị: ............................ Địa ch ỉ :.............................................................................................................................. Số điện thoại liên hệ: ................................................ Email.............................................. Nội dung yêu c ầ u giải quyết: ............................................................................................ 1. Th à nh ph ầ n hồ sơ nộp gồm: TT Tên giấy tờ S ố lượng Ghi ch ú 1. Thời hạn giải quy ế t hồ sơ theo quy định: ………….. ngày 3. Thời gian nh ậ n hồ sơ: ngày ….. thán g …… năm ………… 4. Th ờ i gian trả kết quả giải quyết hồ sơ: ngày .... tháng …… năm ………. 5. Đăng ký nhận kết quả tại: - Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả □ - Qua d ịch vụ b ư u chính □ Địa ch ỉ nhận kế t quả: ...................................................................................................... 6. Đối với kết quả l à tiền gi ả i quy ế t chế độ, đ ề nghị nhận tại: - Cơ quan BHXH □ - Nhận qua tài khoản □ S ố t à i khoản:........................................... Ngân hàng ...................................................... Tên chủ tài khoản:............................................................................................................ Người nộp hồ sơ Người tiếp nhận hồ sơ Đã nhận kết quả giải quyết vào ngày …….. tháng.... ... năm ……….. Người nhận (Ký và ghi rõ họ tên) Hư ớ ng dẫn ghi M ẫ u 01 1 . Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả được lập thành 02 liên, một liên giao cho cá nhân, t ổ chức nộp hồ sơ, một liên chuy ể n cùng hồ sơ cho Bộ phận nghiệp vụ sau đ ó lưu tại Bộ phận tiếp nhận và t rả kết quả: 2. Giấy tiếp nhận hồ sơ v à hẹn trả kết quả được lập cho từng loại hồ sơ theo từng thủ tục hành chính (ví dụ: một đơ n vị nộp 3 loại hồ sơ khác nhau th ì s ẽ có 3 giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả). 3. Tại phần Nội dung yêu cầu giải quyết: Ghi tóm tắt yêu c ầ u giải quy ế t th ủ tục hành chính. Một số tr ư ờng hợp cần l ưu ý : a) Trư ờ ng hợp cá nhân yêu c ầ u cấp lại, gộp, đổi, đi ề u ch ỉ nh thông tin đ ã ghi trên sổ BHXH, thẻ BHYT: viên chức Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả ghi đ ầ y đủ nội dung mà cá nhân yêu c ầ u giải quyết; b) Trường hợp đơn vị yêu cầu cấp lại, gộp, đổi, đi ề u ch ỉ nh thông tin đ ã ghi tr ên sổ BHXH, thẻ BHYT: viên chức Bộ phận tiếp nhận hồ sơ v à trả kết q u ả kiểm tra tính đầy đ ủ , hợp lệ của hồ sơ kèm theo Tờ khai c u ng cấp v à thay đ ổ i thôn g tin ng ư ời tham gia BHXH, BHYT (M ẫ u TK1-TS) ban hành kèm theo Quy ết định s ố 959/QĐ-BHXH ngày 09/9/2015: - Đ ố i với những hồ sơ đ ầ y đủ , hợp lệ: ghi s ố lượng h ồ sơ vào cột “S ố lượng”. - Đối với nh ữ ng hồ sơ chưa đ ủ th ì chuyển lại để cung cấp bổ sung theo Mẫu số 02 ban hành kèm theo Quyết định này. c) Trư ờ ng hợp người tham gia BHYT đề nghị c ấ p Giấy chứng nhận khôn g cùng chi trả trong n ă m có thời gian tham gia BHYT ở nhiều nơi khác nhau ghi cụ thể tên đơn vị tham gia BHYT, BHXH tỉnh/thành ph ố nơi đ ã đóng BHYT. 4. Cá nhân đăng ký nhận kết quả trực tiếp tại cơ quan BHXH, khi đến nhận kế t quả l à tiền giải quyết các chế đ ộ BHXH, B H YT, viên chức bộ phận tiếp nhận hồ sơ v à trả kết quả hướng dẫn cá nhân như sau: 4.1. Đ ố i với hồ sơ g iải quyết chế độ BHXH a) Người hư ở ng ch ế độ trực tiếp nhận: cung cấp gi ấ y hẹn v à chứng minh nhân dân. b) Người khác nhận thay: cung cấp g iấy hẹn, chứng minh nhân dân của người nhận thay, gi ấ y ủy quy ề n theo M ẫ u s ố 18-CBH ban hành kèm theo Quy ế t định s ố 919/QĐ-BHXH ngày 26/8/2015 của BHXH Việt Nam. 4.2. Đ ố i với hồ sơ t hanh toán chi ph í khám chữ a bệ n h BHYT: a) Người hưởng chế độ trực tiếp nhận: cung cấp giấy hẹn v à chứng minh nhân dân. b) Người khác nhận thay: Nếu l à thân nhân của người hư ở ng ch ế độ: cung cấp giấy hẹn, ch ứ ng minh nhân dân, giấy tờ ch ứ ng minh là thân nhân của người hư ở ng BHYT (bản sao sổ h ộ khẩu hoặc giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh hoặc giấy đăng ký k ế t h ô n...) - Nếu là người giám hộ: cung cấp giấy hẹn, chứng minh nhân dân, giấy tờ ch ứ ng minh l à gi á m hộ đương nhiên của người hưởng BHYT (bản sao sổ hộ kh ẩ u hoặc giấy khai sinh hoặc gi ấ y chứng sinh hoặc giấy đăng ký kết hôn...). Trong trường hợp không có người giám hộ đ ương nhiên theo quy định của pháp luật th ì cung cấp gi ấ y hẹn, chứng minh nhân dân, quyết định công nhận việc giám hộ của cấp c ó th ẩ m quyền. - N ế u không phải là thân nhân hoặc người giám hộ nêu trên: cung cấp giấy hẹn, ch ứ ng minh nhân dân, giấy uỷ quy ề n theo Mẫu s ố 1 8a-CBH ban hành kèm theo Quyết định s ố 919/QĐ-BHXH ngày 26/8/2015 của BHXH Việt Nam./. Mẫu số 02 BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH….. PHÒNG…./BHXH HUYỆN…. ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: …../PHD ……… , ngày ……, tháng ……, năm PHIẾU HƯỚNG DẪN HOÀN THIỆN HỒ SƠ Hồ sơ của: ..................................................................................................................... Nội dung để nghị giải quyết : ...................................................................................................................................... Địa ch ỉ : .......................................................................................................................... S ố điện thoại liên hệ: .................................... Email...................................................... Yêu cầu hoàn thiện hồ sơ gồm nh ữ ng nội dung sau: 1 .................................................................................................................................... 2 .................................................................................................................................... 3 .................................................................................................................................... Trong qu á tr ì nh hoàn thiện hồ sơ, nếu có vướng m ắ c, ông (bà) liên hệ với ………………….. ; Số điện t hoại ………………… tr ong giờ l à m việc hành ch í nh đ ể được hư ớ ng d ẫn./. NGƯỜI HƯỚNG D Ẫ N (Ký v à ghi rõ họ tên) DANH SÁCH BÀN GIAO HỒ SƠ Đ Ề NGHỊ GIẢI Q U YẾT THỦ TỤC HÀNH CHÍNH Ngày giao: / /20.. (Số: xxxxxxxxx) Bên giao: Phòng/Bộ phận Tiếp nhận hồ sơ và Trả kết quả thủ tục hành chính Bên nhận: Phòng/Bộ phận nghiệp vụ STT S ố giấy hẹn Mã đơn vị T ê n đơn vị/c á nhân Số lượng hồ sơ Chi ti ế t hồ sơ Cán bộ chuyên quản Ngày nhận Ngày hẹn trả Ghi chú 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A. Chuyên viên Nguy ễ n V ă n A I. Thủ tục ….. 1 … II. Thủ t ụ c 1 … B. Chuyên viên Nguy ễ n Thị B I. Thủ t ụ c 1 … II. Thủ tục 1 … Bên giao Phòng/Bộ phận Tiếp nhận v à trả KQ (K ý , ghi r õ họ tên) Bên nhận Phòng/bộ phậ n nghiệp vụ (K ý , ghi r õ họ tên) Ghi chú: - Mẫu s ố 03 được sử dụn g để bàn giao h ồ sơ từ Phòng/Bộ phận Tiếp nhận h ồ sơ và t r ả k ế t quả thủ tục hành chính đế n Ph ò ng/Bộ phận nghiệp vụ; - Viên chức bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả ghi rõ từng thủ tục hồ sơ đã nhận và chuy ể n Phòng/Bộ phận nghiệp vụ giải quyết; Mỗi một chuyên viên ghi theo thực t ế số hồ sơ đã nh ậ n và bàn giao phá t sinh trong ngày. H ướn g dẫn điền thông tin: Cột 2: Số giấy hẹn là số được l ấ y theo Giấy tiếp nh ậ n hồ sơ và hẹn t r ả kết quả Cột 3: Mã đơn vị là mã đ ơ n vị t h am gia BHXH, BHYT đ ược qu ả n lý trên phần mềm hoặc tên của người nộp hồ sơ (n ế u không phải t ổ ch ứ c) Cột 4: Tên đ ầ y đủ của đơn vị, cá nhân nộp hồ sơ đ ề nghị giải quyết TTHC Cột 5: Số lượng bộ hồ sơ Cột 6: Chi tiết thành ph ầ n hồ sơ Cột 7: Cán bộ chuyên quản Bộ phận n g hiệp vụ Cột 8: Ngày nhận là ngày tiếp nh ậ n h ồ sơ tại Bộ phận Tiếp nhận h ồ sơ và trả kết Cột 9: Ngà y hẹn trả là ngày hẹn trả k ế t quả với t ổ chức, c á nhân t ại Gi ấ y tiếp nh ậ n hồ sơ và hẹn trả kết quả./. DANH SÁCH BÀN GIAO H Ồ S Ơ ĐÃ GIẢI QUYẾT THỦ TỤC HÀNH CHÍNH Ngày giao: / /20.. (Số: xxxxxxxxx) Bên giao: Phòng/Bộ phận nghiệp vụ Bên nhận: Phòng/Bộ phận nghiệp hoặc Phòng/Bộ phận Tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả thủ tục hành chính STT S ố g i ấ y h ẹ n Mã đ ơn vị T ê n đơn v ị S ố lượng h ồ sơ Chi tiết h ồ sơ C á n bộ chuyên quản Ngày nhận Ngày hẹn trả Ghi chú 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 … Bên giao Phòng/Bộ phận (K ý , ghi r õ họ tên) Bên nhận Phòng/bộ phậ n (K ý , ghi r õ họ tên) Ghi chú: M ẫ u số 04 được s ử dụng để b à n giao hồ sơ từ Phòng/Bộ phận nghiệp vụ đế n Phòng/bộ phận nghiệp vụ khác hoặc đến Ph ò ng/Bộ phận Tiếp nhận và trả k ế t qu ả th ủ t ục hành ch í nh. Trường hợp B H X H hu y ện t iế p nhận hồ sơ chuy ể n Bộ phận nghiệp vụ BHXH tỉ nh gi ả i quy ế t, sau khi Bộ phận nghiệp vụ t ỉ nh chuy ể n kết quả giải quyết v ề BHXH huyện gửi 0 1 b ả n danh s á ch này cho Phòng Ti ế p nhận hồ sơ và trả k ế t quả thủ tục hành chính của t ỉ nh đ ể theo dõi t ổ ng hợp Hướng d ẫn điền thông t i n: C ộ t 2: Số giấy hẹn l à s ố được lấy theo Gi ấ y tiếp nhận hồ sơ v à hẹn trả k ết quả Cột 3: Mã đơn vị là m ã đơn vị tham gia BHXH , BHYT đ ược qu ả n lý trên ph ầ n m ề m Cột 4: Tên đầy đ ủ của đ ơn vị n ộp h ồ sơ yêu cầu giải quyết T THC Cột 5: S ố lượng bộ hồ sơ theo th ủ t ụ c hành chính Cột 6: Chi tiế t thành ph ầ n hồ sơ Cột 7: Cán b ộ chuyên quản giải quyết hồ sơ Cột 8: Ng à y nh ậ n là ngày t i ế p nh ậ n hồ s ơ tại Bộ phận t iế p nhận h ồ sơ và tr ả k ết qu ả Cột 9: Ngày hẹn trả l à ngày hẹn trả k ết qu ả với t ổ chức, c á nhân t ạ i Gi ấ y tiếp nh ậ n hồ sơ v à hẹn trả kết quả./. Mẫu số 05 BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH ……… ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- BÁO CÁO Tình hình, kết quả gi ả i quyết th ủ t ục hành chính của B H XH t ỉ nh.... Kỳ báo cáo: ……….. năm 20 ……….. A. Báo cáo s ố liệu STT Lĩnh vực, công việc gi ả i quyết T ổng số hồ sơ nhận gi ả i quyết Kết quả giải quyết Nguyên nhân quá hạn T ổ ng số Trong đ ó S ố hồ sơ đã gi ải quyết S ố hồ sơ đ a ng giải quyết S ố kỳ trước chuyển sang S ố mớ i tiếp nhận T ổ ng s ố Trả đúng th ờ i h ạ n Tr ả quá hạn T ổ ng số Chưa đến hạn Quá hạn 1 2 3=4+5 4 5 6=7+8 7 8 9 = 3-6 10 11 12 I Lĩnh vực ch í nh sách BHX H 1 Tại BHXH tỉ nh 2 Tại BHXH huyện II Lĩnh vực ch í nh sách BHYT 1 Tại BHXH tỉ nh 2 Tại BHXH huyện III Lĩnh vực Thu BHXH 1 Tại BHXH tỉnh 2 Tại BHXH huyện IV Lĩnh vực chi trả các chế độ b ả o hiểm xã hội I Tại BHXH tỉnh 2 Tại BHXH huyện V Lĩnh vực c ấ p s ổ BHXH, t h ẻ BHYT 1 Tại BHXH tỉnh 2 Tại BHXH huy ệ n Tổng cộng B. Báo cáo kết quả cụ th ể về các hình thức ti ế p nhận hồ sơ và trả kết quả: 1. Tổng s ố hồ sơ đ ã ti ế p nhận trong kỳ (cột 5): ……………….. tr ong đó: - Số hồ sơ nhận qua dịch vụ bưu chính: ……………….. hồ sơ. - Số hồ sơ nhận trực tiếp tại Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả: ....hồ sơ. - S ố hồ sơ nhận qua giao dịch điện tử: ……………….. hồ sơ. 2. Tổng số hồ sơ đã trả trong kỳ (cột 6): ………………… trong đó: - S ố hồ sơ trả qua dịch vụ bưu chính: ……………… hồ sơ. - S ố hồ sơ trả trực tiếp tại Bộ phận một cửa: ………………… hồ sơ. - Số lượng hồ sơ không có phát sinh trả: ……………. hồ sơ (VD: đi ề u ch ỉ nh lương, báo giảm do ngh ỉ thai sản …….. ). 3. S ố đơn vị thực hiện việc gửi và nhận hồ sơ qua d ịch vụ bưu chính; s ố đơn vị nh ậ n kết quả qua dịch vụ bưu chính trên tổng s ố đơn vị tham gia BHXH, BHYT thuộc phạm vi quản lý của BHXH tỉnh; 4. Số đơn vị thực hiện giao dịch điện tử trên t ổ ng s ố đơn v ị tham gia BHXH, BHYT thuộc phạm vi quản lý của BHXH tỉnh; 5. Tổng số văn bản xin l ỗ i của BHXH t ỉ nh, huyện gửi cá nhân, t ổ chức trong kỳ báo cáo: - Văn bản của Bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả: + Tại BHXH tỉnh:.... ... + Tại BHXH huyện: …….. - Văn bản của Bộ phận nghiệp vụ (theo từng lĩnh vực nghiệp vụ cụ th ể ): + Tại BHXH tỉnh: + Tại BHXH huyện: C. Kiến nghị, đề xuất: NGƯỜI LẬP BI Ể U (Ký v à ghi rõ họ tên) ………, ngày ….. th á ng ….. năm ……. GIÁM ĐỐC (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) Hư ớ ng dẫn ghi M ẫ u s ố 05 1. Báo cáo phải đảm bảo đ ầ y đủ s ố liệu tại các cột hàng ngang, h à ng dọc. 2. Đơn vị tính l à số lư ợng hồ sơ tiếp nhận của từng thủ tục hành chính g ắ n với từng đối tượng. 3. Đ ố i với hồ sơ thanh toán chi ph í khám chữa bệnh BHYT: Chi thống kê hồ sơ thanh toán chi ph í khám chữa bệnh trực tiếp tại cơ quan BHXH: 4. Nếu có s ố liệu quá hạn tại cột 11, đề nghị BHXH c ấ p tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và BHXH c ấ p huyện t ổ ng hợp nguyên nhân quá hạn theo m ã dưới đây: a) Do quy định của pháp luật a 1 . Do quy định tại văn b ả n quy định chưa rõ ràng; a2. Do quy định tại các v ă n bản quy định mâu thuẫn với nhau; a3. Do qu y định tại v ă n bản quy định không hợp lý; b. Do cơ ch ế ph ố i hợp giữa các cơ quan chưa t ố t c. Do cán bộ, công chức c 1 . Do trình độ, n ă ng lực hạn chế của công chức, viên chức ti ế p nhận h ồ sơ; c2. Do cán bộ trực tiếp giải quyết thiếu trách nhiệm hoặc nh ũ ng nhi ễ u. d. Do hạ tầng, thiết bị công nghệ thông tin không ổ n định . đ. Do c á nhân, tổ chức nộp h ồ sơ đ 1 . Cá nhân, tổ chức nộp không đầy đ ủ th à nh ph ầ n hồ sơ phải bổ sung nhiều lần. đ2. Hồ sơ k ê khai không đ ú ng quy định; e. Nguyên nhân khác e 1 . Hồ sơ phải xác minh điều kiện liên quan đ ế n các cơ quan, t ổ chức khác; e2. Hồ sơ vướng do đơn vị nợ đóng BHXH; e 3. Do thiên tai. Cách ghi nguyên nhân quá hạn tại cột 12 như sau: Ví dụ đơn vị có 100 hồ s ơ quá hạn do hồ sơ kê khai không đúng quy định, ghi: đ 2x 1 00; 50 hồ sơ phải xác minh điều kiện liên quan đến cơ quan, tổ chức khác, ghi: e 1 x50..../.