02/2016/TT-BLĐTBXH

Thông tư 02/2016/TT-BLĐTBXH hướng dẫn quy trình xác định hộ gia đình làm nông, lâm, ngư và diêm nghiệp có mức sống trung bình giai đoạn 2016-2020 do Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội ban hành BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 02/2016/TT-BLĐTBXH Hà Nội, ngày 25 tháng 0 3 năm 2016 THÔNG TƯ HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH XÁC ĐỊNH HỘ GIA ĐÌNH LÀM NÔNG NGHIỆP, LÂM NGHIỆP, NGƯ NGHIỆP VÀ DIÊM NGHIỆP CÓ MỨC SỐNG TRUNG BÌNH GIAI ĐOẠN 2016-2020 Căn cứ Nghị định số 106/2012/NĐ-CP ngày 20 tháng 12 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quy ề n hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội; Căn cứ Nghị định số 105/20 1 4/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 năm 2014 của Chính phủ q u y định ch i Tiết và hướng d ẫ n thi hành một s ố Điều của Luật Bảo hi ể m y tế ; Căn cứ Quyết định s ố 59/2015/QĐ-TTg ngày 19 tháng 11 năm 2015 của Thủ tướng Chính phủ ban hành chu ẩ n nghèo tiếp cận đa chiều áp dụng cho giai đoạn 2016-2020; Theo đề nghị của Cục trư ở ng Cục Bảo trợ xã hội, Bộ tr ưở ng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội hướng dẫn quy trình xác định hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức s ố ng trung bình giai đoạn 20 1 6-2020. Điều 1. Phạm vi Điều chỉnh và đối tượng áp dụng 1. Thông tư này hướng dẫn quy trình xác định hộ gia đình có mức sống trung bình giai đoạn 2016 - 2020 trên phạm vi cả nước, làm căn cứ xác định đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo Luật Bảo hiểm y tế. 2. Thông tư này áp dụng với hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp (gọi tắt là hộ gia đình) và tổ chức , cá nhân có liên quan. Điều 2. Nguyên tắc thực hiện 1. Đảm bảo dân chủ, công khai, công bằng. 2. Thủ tục đơn giản thuận tiện. 3. Thực hiện theo quy trình đăng ký, thẩm định quy định tại Thông tư này. Điều 3. Quy trình xác định đối t ượ ng 1. Hộ gia đình đăng ký tham gia bảo hiểm y tế làm Giấy đề nghị, nộp trực tiếp hoặc gửi qua đường bưu điện đến Ủy ban nhân dân cấp xã đ ể thẩm định (M ẫ u số 1). 2. Ủy ban nhân dân cấp xã tiếp nhận Giấy đề nghị của các hộ gia đình và chỉ đạo Ban giảm nghèo cấp xã tổ chức th ẩ m định. a) Quy trình thẩm định: Tổ chức Điều tra thu nhập hộ gia đình bằng phương pháp n h ận dạng đặc Điểm hộ gia đình để tính Điểm (Mẫu số 2 và số 3), hộ gia đình có mức sống trung bình theo Điểm số ở các khu vực như sau: Khu vực nông thôn: Từ 150 Điểm đến 191 Điểm; Khu vực thành thị: Từ 175 Điểm đến 218 Điểm; b) Kết quả Điều tra thu nhập hộ gia đình: Nếu tổng Điểm của hộ gia đình thuộc Khoảng Điểm quy định, Ban giảm nghèo cấp xã báo cáo Ủy ban nhân dân cấp xã xác nhận hộ gia đình có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo Luật Bảo hiểm y tế (Mẫu số 1). 3. Thời gian từ khi tiếp nhận Giấy đề nghị của hộ gia đình đến khi hoàn thành công việc thẩm định , xác nhận đối tượng không quá 10 ngày làm việc. Điều 4. Trách nhiệm của các cấp địa ph ươ ng 1. Ủ y ban nhân dân cấp xã chỉ đạo Ban giảm nghèo cấp xã tổ chức xác định đối tượng hộ gia đình trên địa bàn với nhiệm vụ cụ thể như sau: a) Phổ biến, tuyên truyền Mục đích, ý nghĩa của chính sách hỗ trợ bảo hiểm y tế; quy trình, thủ tục thẩm định , xác nhận đối tượng; b) Tổ chức th ẩ m định theo quy trình; c) Đ ề nghị Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã xác nhận (hoặc không xác nhận) đ ố i tượng là hộ gia đình có mức s ố ng trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế; d) Báo cáo Ban Chỉ đạo giảm nghèo cấp huyện danh sách đối tượng được xác nhận là hộ gia đình có mức sống trung b ì nh được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo Luật Bảo hiểm y tế trên địa bàn 02 lần/năm trước ngày 05 tháng 6 và ngày 05 tháng 12 hàng năm (Mẫu số 4). 2. Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội: a) Tổ chức tập huấn quy trình nghiệp vụ cho cấp xã; b) Kiểm tra, phúc tra kết quả xác nhận đối tượng hộ gia đình có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo Luật Bảo hiểm y tế trên địa bàn; c) T ổ ng h ợ p, cập nhật danh sách hộ gia đình có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y t ế theo Luật Bảo hiểm y tế trên địa bàn, báo cáo Ban Chỉ đạo giảm nghèo cấp tỉnh 02 lần/năm trước ngày 10 tháng 6 và ngày 10 tháng 12 hàng năm (Mẫu số 5). 3. Sở Lao động - Thương binh và Xã hội: a) Tổ chức tập huấn quy trình nghiệp vụ cho cấp huyện; b) Kiểm tra , phúc tra kết quả xác định đối tượng hộ gia đ ì nh có mức s ố ng trung bình trên địa bàn; c) Tổng hợp, cập nhật danh sách hộ gia đình có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo Luật Bảo hiểm y tế tr ê n đ ịa bàn; báo cáo Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội 02 lần/năm trước ngày 15 tháng 6 và ngày 15 tháng 12 hàng năm (Mẫu số 6). Điều 5. Hiệu lực thi hành 1. Thông tư này có hiệu lực kể từ ngày 10 tháng 0 5 năm 2016. 2. Thông tư số 22/2014/TT-BLĐTBXH ngày 29/8/2014 hướng d ẫn quy trình xác định hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và di ê m nghiệp có mức sống trung bình giai đoạn 2014 - 2015 hết hiệu lực thi hành kể từ ngày Thông tư này có hiệu lực thi hành. 3. Trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc, đề nghị phản ánh v ề Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội để nghiên c ứu , sửa đ ổ i, b ổ sung cho phù hợp./. Nơi nhận: - Ban Bí thư Trung ương Đảng; - Thủ tướng, các Phó Th ủ tướng Chính phủ; - Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính p hủ ; - HĐND, UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Văn phòng Trung ương và các Ban của Đảng; - Văn phòng Tổng Bí thư; - Văn phòng Chủ tịch nước; - Văn phòng Quốc hội; - Hội đồng dân tộc và các Ủy ban của Quốc hội; - Tòa án nhân dân tối cao; - Viện Kiểm sát nhân dân tối cao; - Kiểm toán Nhà nước; - Bảo hiểm xã hội Việt Nam; - Cơ quan Trung ương của các đoàn th ể ; - Cục Kiểm tra văn bản QPPL - Bộ Tư pháp; - Công báo, Cổng TTĐT Chính phủ, C ổng TTĐT Bộ LĐTBXH; - Bộ LĐTBXH: Bộ trưởng, các Thứ trưởng, các đơn vị thuộc và trực thuộc Bộ; - Sở LĐTBXH các tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - L ưu : VT, VPQGGN, BTXH. K T . BỘ TRƯỞNG T H Ứ TRƯỞNG Nguyễn Trọng Đàm PHỤ LỤC (B an hành kèm theo Thông tư số: 02/20 1 6/TT-BLĐTBXH ngày 25 tháng 3 năm 2016 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội) STT Nội dung 1 Mẫu số 1: Giấy đề nghị xác định hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức s ố ng trung bình 2 Mẫu số 2: Phiếu khảo sát xác định hộ gia đình có mức sống trung bình 3 Mẫu số 3: Bảng Điểm tính thu nhập hộ gia đình 4 Mẫu số 4: Tổng hợp , cập nhật danh sách hộ gia đình có mức sống trung bình trên địa bàn cấp xã được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo Luật Bảo hi ểm y t ế 5 Mẫu số 5: Tổng hợp, cập nhật danh sách hộ gia đình có mức sống trung bình trên địa bàn cấp huyện được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo Luật Bảo hiểm y tế 6 Mẫu số 6: Tổng hợp , cập nhật danh sách hộ gia đình có mức sống trung bình trên địa bàn cấp tỉnh được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo Luật Bảo hiểm y tế Mẫu số 1 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------- GIẤY ĐỀ NGHỊ XÁC ĐỊNH HỘ GIA ĐÌNH LÀM NÔNG NGHIỆP, LÂM NGHIỆP, NGƯ NGHIỆP VÀ DIÊM NGHIỆP CÓ MỨC SỐNG TRUNG BÌNH Kính gửi: Ủy ban nhân dân xã/ph ườn g/thị trấn ………………….. Họ và tên: ……………………………………………………………………. Nam: □ , Nữ: □ Sinh ngày ……. tháng ……. năm ……. Dân tộc: ……………………………… Số CMND: …………………………… Nơi cấp: ……………………… Ngày cấp: ………… N ơ i đăng ký hộ khẩu thường trú: ……………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… Nghề nghiệp (nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp): Chỗ ở hiện tại (Thôn, ấp, xã; ph ư ờng, t hị trấn; quận, huyện, thị xã; tỉnh, thành phố ) : ……………………………………………………………………………………………………… Ước tính thu nhập bình quân của g ia đình/tháng (ngàn đồng/tháng) : ……………………………… Thông tin các thành viên của hộ: S ố TT Họ và tên Quan hệ với chủ hộ (Vợ, chồng, con...) 01 02 03 … Gia đình tôi có nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế, đề nghị Ủy ban nhân dân xã (phường, thị trấn) xét duyệt, công nhận gia đình tôi là hộ gia đình có mức sống trung bình được n g ân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo Luật Bảo hiểm y tế./. Xác nhận của UBND cấp xã …………….. Xác nhận Ông (bà) có hộ khẩu …………….. thường t rú/tạm trú tại xã (phường, thị trấn): .................... thuộc diện hộ gia đình có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo Luật Bảo hiểm y tế. TM. UBND xã (ph ườ ng, thị trấn) …………… (K ý tên và đóng dấu) …………….., ngày tháng.... năm 20.... Ng ườ i đề nghị (Ký , ghi rõ họ và tên) Mẫu số 2 PHIẾU KHẢO SÁT XÁC ĐỊNH HỘ GIA ĐÌNH CÓ MỨC SỐNG TRUNG BÌNH TỈNH/TP ……………………………… XÃ (PHƯỜNG) ………………….. HUY Ệ N/QU Ậ N/TH Ị XÃ …………….. THÔN (T Ổ ) ………………………. H Ọ VÀ TÊN CHỦ H Ộ : ……………................................................................... Mã hộ CHỈ TIÊU ƯỚC TÍN H THU NHẬP CỦA HỘ TT ĐẶC TRƯNG HỘ TRẢ LỜI (đánh dấu x) MỨC ĐIỂM ĐI Ể M 1 S ố nhân kh ẩ u trong hộ; khôn g tính Điểm với nhữ ng hộ ch ỉ gồm trẻ em dưới 15 tuổi, ngư ờ i tr ê n 60 tuổi, người khuyết tật/bệnh nặng không có khả năng lao độ ng Hộ có 1 người Hộ có 2 người Hộ có 3 người Hộ có 4 người Hộ có 5 người Hộ có 6 người 2 Số trẻ em dưới 15 tuổi, người trên 60 tu ổ i, người khuyết tật/bệnh nặng không có khả năng lao động Không có người nào Chỉ có 1 người 3 Bằng cấp cao nhất của thành viên hộ gia đình Có b ằ ng cao đ ẳ ng trở lên Có bằng trung cấp nghề hoặc trung học chuyên nghiệp Có bằng trung học phổ thông 4 Hộ c ó ít nhất 1 người đang làm việc phi nông n g hiệp (làm việc từ 3 tháng tr ở lên trong 12 tháng qua) Công chức, viên chức trong các cơ quan, doanh nghiệp nhà nước Việc làm phi nông nghiệp khác 5 Lương hưu Có 1 người đang hưởng lương hưu Có từ 2 người đang hưởng lương hưu trở lên 6 Nhà ở Vật liệu chính của tường nhà là bê tông; gạch/đá; xi măng; gỗ bền chắc Vật liệu chính của cột nhà là bê tông cốt thép; gạch/đá; sắ t/ thép/gỗ bền chắc 7 Diện tích ở bình quân đầu người Từ 8-<20 m 2 Từ 20-<30 m 2 Từ 30-<40 m 2 >= 40 m 2 8 Tiêu thụ điện bình quân 1 tháng c ả hộ 25-49 KW 50-99 KW 100-149 KW >= 150 KW 9 Nước sinh hoạt Nước máy, nước m ư a Giếng khoan Giếng đào được bảo vệ, khe/mó được bảo vệ, nước mưa 10 Nhà v ệ sinh Hố xí tự hoại hoặc bán tự hoại Hố xí thấm dội nước, cải tiến có ống thông hơi, hai ngăn 11 Tài sản chủ yếu Ti vi màu Dàn nghe nhạc các loại Ô tô Xe m áy , xe có động cơ Tủ lạnh Máy Điều hòa nhiệt độ Máy giặt, sấy quần áo Bình tắm nước nóng Lò vi sóng, lò nướng Tàu, ghe, thuyền có động cơ 12 Đất đai 13 Chăn nuôi 14 Vùng Đồng bằng sông Hồng (Không kể TP. Hà Nội, TP. Hải Phòng) Bắc trung bộ và Duyên hải miền Trung (không kể TP. Đà Nẵng ) Tây Nguyên Đông Nam Bộ (Không kể TP.H ồ Chí Minh) Đồng bằng sông Cửu Long (Không kể TP.Cần Thơ) Các thành phố trực thuộc Trung ương (Hà Nội, TP. Hồ Chí Minh, Hải Phòng, Đà Nẵng , C ần Thơ) Tổng Điểm KẾT LUẬN: - Hộ gia đình có mức sống trung bình khu vực nông thôn: Từ 150 Điểm đ ế n 191 Điểm. - Hộ gia đình có mức sống trung bình khu vực thành thị: Từ 175 Điểm đến 218 Điểm. - Hộ gia đình có Điểm số cao hơn mức cận trên nhưng thấp dưới 110% Điểm cận trên (nông thôn từ trên 191 Điểm đến dưới 210 Điểm và thành thị từ trên 218 Điểm đến dưới 240 Điểm) thì cần có sự tham vấn của cán bộ cơ sở và của các hộ dân cư trong cùng địa bàn sinh sống làm căn cứ bổ sung khi phân loại, xác định. Đại diện hộ gia đình (Ký, ghi rõ họ tên) Ngày ….. tháng ….. năm ….. Cán bộ Điều tra (Ký, ghi rõ họ tên) M ẫ u số 3 BẢNG ĐIỂM TÍNH THU NHẬP HỘ GIA ĐÌNH STT Chỉ tiêu NT. Đ ồ ng bằng sông Hồng NT. Trung du và miền núi phía Bắc NT. B ắ c Trung Bộ và duyên hải miền Trung NT. Tây Nguyên NT. Đông Nam Bộ NT. Đ ồ ng bằng sông Cửu Long Thành Thị 1 S ố nhân kh ẩ u trong hộ gia đình; không tính Điểm với những hộ gia đình chỉ gồm trẻ em dưới 15 tu ổ i, người trên 60 tuổi, người khuyết tật/bệnh nặng không có khả năng lao động Hộ có 1 người 75 75 70 75 70 65 80 Hộ có 2 người 60 65 50 50 55 55 55 Hộ có 3 người 40 50 40 40 45 45 40 Hộ có 4 người 30 30 30 35 30 35 25 Hộ có 5 người 20 20 15 15 20 30 20 Hộ có 6 người 15 10 10 5 10 20 10 Hộ có trên 6 người 0 0 0 0 0 0 0 2 S ố trẻ em dưới 15 tu ổ i, người trên 60 tu ổ i, người khuyết tậ t/ bệnh nặng không có khả năng lao động Không có người nào 15 10 15 20 20 20 15 Chỉ có 1 người 5 5 10 15 5 15 5 Có từ 2 người trở lên 0 0 0 0 0 0 0 3 B ằ ng cấp cao nh ấ t của thành viên hộ gia đình Có bằng cao đẳng trở lên 10 15 15 10 20 15 15 Có b ằ ng trung cấp ngh ề hoặc trung học chuyên nghiệp 5 10 5 5 15 5 0 Có bằng trung học phổ thông 0 0 0 5 10 5 0 4 Hộ gia đình có ít nh ấ t 1 người đang làm việc phi nông nghiệp (làm việc từ 3 tháng trở lên trong 12 tháng qua) Công chức, viên chức trong các cơ quan, doanh nghiệp nhà nước 25 45 25 30 25 20 10 Việc làm phi nông nghiệp khác 20 25 20 15 5 10 5 5 Lương hưu C ó 1 người đang hưởng lương hưu 20 30 25 25 15 25 5 Có từ 2 người đang hưởng lương hưu trở lên 35 50 45 30 25 40 15 6 Nhà ở Vật liệu chính của tường nhà là bê tông; gạch/đá; xi măng; gỗ bền chắc 0 5 20 10 0 0 10 Vật liệu chính của cột nhà là bê tông cốt thép; gạch/đá; sắt/thép/gỗ bền chắc 15 5 0 5 10 10 0 7 Diện tích ở bình quân đ ầ u người Từ 8-<20 m 2 0 0 0 15 10 15 10 Từ 20-<30 m 2 5 10 10 25 15 25 15 Từ 30-<40 m 2 5 15 15 35 15 30 15 >= 40 m 2 15 35 25 45 20 40 25 8 Tiêu thụ điện bình quân 1 tháng cả hộ gia đình 25-49 KW 30 20 25 20 10 25 20 50-99 KW 40 35 45 30 20 30 30 100-149 KW 50 50 55 40 25 40 40 >= 150 KW 55 50 70 55 25 45 45 9 Nước sinh hoạt Nước má y , nước mưa 15 20 10 15 20 10 20 Gi ế ng khoan/ gi ế ng đào được bảo vệ 10 15 5 10 15 5 15 Gi ế ng đào không được bảo vệ/ nước ao hồ/khe/mó được bảo vệ/nước mưa 10 5 0 10 0 5 5 10 Nhà vệ sinh H ố xí tự hoại hoặc bán tự hoại 15 15 15 20 20 15 20 H ố xí th ấ m dội nước, cải ti ế n có ống thông hơi, hai ngăn hoặc thô sơ 5 10 10 10 15 10 5 Không có hố xí 0 0 0 0 0 0 0 11 Tài sản ch ủ yếu Ti vi màu 10 15 5 10 20 15 15 Dàn nghe nhạc các loại 10 0 10 0 5 10 10 Ô tô 50 50 50 50 50 50 50 Xe máy, xe có động cơ 15 15 20 25 30 20 25 Tủ lạnh 10 10 15 15 10 10 10 Máy Điều hòa nhiệt độ 20 10 15 10 15 25 15 Máy giặt, s ấ y qu ầ n áo 10 10 15 15 15 15 10 Bình t ắ m nước nóng 10 15 10 10 15 15 5 Lò vi sóng, lò nướng 15 10 15 25 15 15 15 Tàu, ghe, thuy ề n có động cơ 0 0 25 0 0 10 15 12 Đất đai Diện tích ao, vườn li ề n k ề đất ở từ 300 m 2 trở lên 5 5 5 5 15 5 0 Hộ gia đình quản lý/sử d ụng diện t í ch tr ồ ng cây hàng năm từ 5000m 2 trở lên 5 10 5 5 5 15 0 Hộ gia đình quản lý/sử d ụng diện tích đất cây lâu năm từ 1000- <5000m 2 5 10 15 5 5 5 0 Hộ gia đình quản lý/sử d ụng diện tích đất cây lâu năm từ 5000m 2 trở lên 10 20 20 15 15 10 0 Hộ gia đình quản lý /sử dụng diện tích mặt nước từ 5000 m 2 trở lên 15 20 15 20 0 15 0 13 Chăn nuôi Hộ gia đình có 1 con trâu/ bò/ ngựa 0 15 10 15 0 0 0 Hộ gia đình có từ 2 con trâu/ bò/ ngựa trở lên 15 25 15 25 25 20 0 Hộ gia đình có từ 5 đ ế n 10 con lợn/dê/cừu 0 5 10 0 0 10 0 Hộ gia đình có từ 11 con lợn/ dê/ cừu trở lên 15 20 20 20 10 25 0 Hộ gia đình có từ 100 con gà/ vịt/ ngan/ ngỗng/ chim trở lên 10 15 15 15 0 5 0 Hộ gia đình có nuôi tr ồ ng thủy sản 5 5 5 0 0 5 0 14 Vùng Đ ồ ng b ằ ng sông H ồ ng (Không k ể TP. Hà N ộ i, TP. Hải Phòng) 20 Bắc trung bộ và Duyên hải miền Trung (không kể TP. Đà Nẵng ) 5 Tây Nguyên 15 Đông Nam Bộ (Không k ể TP.H ồ Chí Minh) 25 Đ ồ ng b ằ ng sông Cửu Long (Không kể TP.Cần Thơ) 15 Các thành phố trực thuộc Trung ương (Hà Nội, TP. Hồ Chí Minh, Hải Phòng, Đà N ẵ ng, C ần Thơ) 30 Mẫu số 4 UBND HUYỆN, QUẬN.... UBND XÃ, PHƯ Ờ NG, THỊ TRẤN.... TỔNG HỢP, CẬP NHẬT DANH SÁCH HỘ GIA ĐÌNH CÓ MỨC SỐNG TRUNG BÌNH TRÊN ĐỊA BÀN CẤP XÃ ĐƯỢC NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC HỖ TRỢ ĐÓNG BẢO HIỂM Y TẾ THEO LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ (Kèm theo Công văn/ Quyết định số ….. /ngày ….. tháng ….. năm 20 .... của ….. ) Số TT Nội dung tổng hợp Địa chỉ (thôn, ấ p) 1 Số hộ gia đình có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo Luật bảo hiểm y tế đầu thời Điểm báo cáo: … … h ộ . 2 Danh sách các hộ gia đình có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo Luật Bảo hiểm y tế được xác nhận trong kỳ báo cáo: - Hộ - Hộ ….. 3 Số hộ gia đình có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ bảo hiểm y t ế theo Luật Bảo hiểm y tế tại thời Điểm báo cáo : ….. h ộ . Người lập biểu (Ký tên) ……, ngày ….. tháng ….. năm ……. Trưởng Ban giảm nghèo cấp xã (Ký tên, đóng dấu) Mẫu số 5 UBND TỈNH, THÀNH PHỐ .... UBND HUYỆN, QUẬN .... TỔNG HỢP, CẬP NHẬT DANH SÁCH HỘ GIA ĐÌNH CÓ MỨC SỐNG TRUNG BÌNH TRÊN ĐỊA BÀN CẤP HUYỆN ĐƯỢC NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC HỖ TRỢ ĐÓNG BẢO HIỂM Y TẾ THEO LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ (Kèm theo Công văn/ Quyết định số ….. /ngày ….. tháng ….. năm 20 .... của ….. ) Số TT Nội dung tổng hợp Ghi chú 1 Số hộ gia đình có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo Luật bảo hiểm y tế đầu thời Điểm báo cáo: …… h ộ . 2 Số hộ gia đình có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế được xác nhận trong kỳ báo cáo: …… hộ 3 Số hộ gia đình có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ bảo hiểm y t ế tại thời Điểm báo cáo : …… h ộ . Người lập biểu (Ký tên) ……, ngày ….. tháng ….. năm ……. Trưởng Ban giảm nghèo cấp huyện (Ký tên, đóng dấu) Mẫu số 6 UBND TỈNH, THÀNH PHỐ .... SỞ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI .... TỔNG HỢP, CẬP NHẬT DANH SÁCH HỘ GIA ĐÌNH CÓ MỨC SỐNG TRUNG BÌNH TRÊN ĐỊA BÀN CẤP TỈNH ĐƯỢC NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC HỖ TRỢ ĐÓNG BẢO HIỂM Y TẾ THEO LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ (Kèm theo Công văn/ Quyết định số ….. /ngày ….. tháng ….. năm 20 .... của ….. ) Số TT Nội dung tổng hợp Ghi chú 1 Số hộ gia đình có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế theo Luật bảo hiểm y tế đầu thời Điểm báo cáo: …… h ộ . 2 Số hộ gia đình có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế được xác nhận trong kỳ báo cáo: …… hộ 3 Số hộ gia đình có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ bảo hiểm y t ế tại thời Điểm báo cáo : …… h ộ . Người lập biểu (Ký tên) ……, ngày ….. tháng ….. năm ……. Giám đốc (Ký tên, đóng dấu)