13/CT-BYT

Chỉ thị 13/CT-BYT năm 2019 về tăng cường hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn tại khoa hồi sức tích cực và khoa gây mê hồi sức trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh do Bộ Y tế ban hành BỘ Y TẾ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 13/CT-BYT Hà Nội , ngày 20 tháng 11 năm 2019 CHỈ THỊ VỀ TĂNG CƯỜNG HOẠT ĐỘNG KIỂM SOÁT NHIỄM KHU Ẩ N TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC VÀ KHOA GÂY MÊ HỒI SỨC TRONG CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CH Ữ A BỆNH Nhiễm khuẩn bệnh viện hay còn gọi là nhiễm khuẩn l iên quan đến chăm sóc y tế là một trong những thách thức và mối quan tâm hàng đầu của các qu ố c gia trên toàn thế giới. Nhiễm khuẩn bệnh viện không chỉ gây nguy hại cho người bệnh, nhân viên y tế, người nhà người bệnh mà còn có nguy cơ ảnh hưởng đ ế n người dân tại cộng đồng. Nhiễm khu ẩ n bệnh viện làm tăng chi phí đi ề u trị, tăng tỷ lệ m ắ c bệnh, tăng tỷ lệ tử vong, kéo dài thời gian n ằ m viện, tăng sử dụng thu ố c kháng sinh, tăng đề kháng với thuốc kháng sinh của vi khu ẩ n và ảnh hưởng đ ế n hiệu qu ả của việc áp dụng các kỹ thuật mới, hiện đ ại trong khám bệnh, chữa bệnh. Trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, khoa hồi sức tích cực và khoa gây mê hồi sức là hai khu vực thường xuyên có nhiều người bệnh nặng, người suy giảm miễn dịch, người bệnh thực hiện nhiều phẫu thuật, thủ thuật xâm l ấ n nên có nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện cao. Để tăng cường hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn tại khoa hồi sức tích cực và khoa gây mê hồi sức trong cơ sở khám bệnh, ch ữ a bệnh, giảm thi ể u nhiễm khu ẩ n bệnh viện, bảo đảm an toàn trong cung c ấ p dịch vụ y t ế , Bộ trưởng Bộ Y t ế yêu cầu triển khai thực hiện các nhiệm vụ sau: I. Các bệnh viện, viện nghiên cứu có gi ườ ng bệnh 1. Từng bước cải tạo, nâng cấp cơ sở hạ tầng khoa hồi sức tích cực, khoa gây mê hồi sức và các khoa phòng khác bảo đảm các nguyên tắc về phòng ngừa nhiễm khu ẩ n bệnh viện tiến tới đạt chuẩn. Khi xây mới cơ sở hạ tầng, đặc biệt là khoa hồi sức tích cực và khoa gây mê hồi sức phải tham vấn ý kiến chuyên môn kiểm soát nhiễm khu ẩ n bảo đả m phù hợp với các nguyên tắc phòng ngừa và ki ể m soát nhi ễ m khu ẩ n. 2. Đầu tư trang thiết bị, phương tiện, hóa chất và vật tư cho hoạt đ ộng kiểm soát nhiễm khuẩn đúng theo quy định trong cơ cấu giá viện phí. 3. Bảo đảm đủ nhân lực, đặc biệt là điều dưỡng, hộ sinh thực hiện chăm sóc người bệnh toàn diện, không để người nhà người bệnh tham gia vào chăm sóc người bệnh tại khoa hồi sức tích cực và khoa gây mê h ồ i sức; nhân lực làm ki ể m soát nhiễm khuẩn chuyên trách tại tất cả bộ phận đầy đủ và được đào tạo. 4. Xâ y dựng kế hoạch và thực hiện kiểm tra, giám sát công tác kiểm soát nhiễm khuẩn tại khoa hồi sức tích cực và khoa gây mê h ồ i sức. 5. Tuân thủ đúng các quy định về vô khuẩn trong chăm sóc và điều trị ng ư ời bệnh, đặc biệt là vô khuẩn trong phẫu thuật, thủ thuật xâm lấn. 6. Tuân thủ đúng hướn g dẫn thực hành vệ sinh tay trong các cơ sở kh á m bệnh, chữa bệnh, bảo đảm mọi nhân viên y tế, sinh viên thực tập, người bệnh và người nhà người bệnh tuân thủ nghiêm các chỉ định vệ sinh tay. 7. Bảo đ ảm một phòng mổ chỉ b ố trí một bàn phẫu thuật. Không thực hiện đồng thời 2 ca mổ trong một phòng mổ. 8. Triển khai áp dụng nghiêm quy định về sử dụng kháng sinh dự phòng trong phẫu thuật. Không sử dụng kháng sinh sau mổ nếu không có nhiễm khu ẩ n. 9. Xử lý dụng cụ sử dụng lại đúng quy định. Tất cả dụng cụ phẫu thuật thông thường và nội soi phải được tiệt khu ẩ n. Trường hợp đơn vị tiệt khu ẩ n dụng cụ ph ẫ u thuật nội soi bằng phương pháp ngâm hóa ch ấ t thì phải có phòng tiệt khu ẩ n riêng, bảo đảm đúng ch ủ ng loại h ó a chất, đúng nồng độ và thời gian ngâm tiệt khuẩn theo quy định tại hướng dẫn xử lý dụn g cụ phẫu thuật nội soi. 10. Áp dụng các biện pháp cách ly phòng ngừa nhiễm khuẩn cho người bệnh phù hợp. Không bố trí người bệnh không nhiễm khuẩn chung buồng với người bệnh nhiễm khuẩn. 11. Tuân thủ đúng vệ sinh môi trường, vệ sinh các trang thiết bị, dụng cụ chăm sóc và điều trị người bệnh. 12. Thực hiện giám sát chủ động, liên tục nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn tiết niệu, nhiễm khuẩn v ế t mổ và viêm phổi liên quan đến thở máy. 13. Tăng cường giám sát tuân thủ thực hành liên quan đến kiểm soát nhiễm khu ẩ n của nhân viên y t ế , giám sát vi sinh môi trường và giám sát vi khu ẩ n kháng thuốc. 14. Tăng cường đào tạo cập nhật các hướng dẫn thực hành phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn cho nhân viên y tế và các đối tượng có liên quan. II. Các đ ơ n vị thuộc Bộ Y t ế 1. Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Xây dựng kế hoạch và tăng cường thực hiện thanh tra, ki ể m tra, giám sát công tác kiểm soát nhiễm khuẩn tại khoa hồi sức tích cực và khoa gây mê hồi sức của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. - Đẩy mạnh việc xây dựng, ban hành các quy định, quy trình, hướng dẫn chuyên môn liên quan đến các hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn tại khoa hồi sức tích cực và khoa gây mê hồi sức. - Tiếp tục xây dựng, mở rộng và vận hành hệ th ố ng giám sát, báo cáo dữ liệu quốc gia về nhiễm khuẩn bệnh viện. 2. Vụ Trang thiết bị và công trình y tế - Phổ biến, hướng dẫn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong việc xây dựng, cải tạo cơ sở hạ tầng, các yêu cầu về trang thiết bị tại khoa hồi sức tích cực và khoa gây mê hồi sức bảo đảm phòng và kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện. - Nghiên cứu, đề xuất các quy định, tiêu chí, hướng dẫn về cơ sở hạ tầng, trang thiết bị liên quan đến kiểm soát nhiễm khuẩn trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nói chung và tại khoa hồi sức tích cực, khoa gây mê hồi sức phù hợp. 3. Vụ K ế hoạch - Tài chính - Đầu mối đề xuất cơ chế chính sách về tài chính trong việc bảo đảm kinh phí cho thực hiện các hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn trong khám bệnh, chữa bệnh, đặc biệt là các chi phí kiểm soát nhiễm khuẩn cho khoa hồi sức tích cực và khoa gây mê hồi sức. - Kiểm tra, giám sát, hỗ trợ các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện đúng quy định về tài chính, mua sắm trang thiết bị, vật tư liên quan đến hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn. 4. Cục Quản lý Môi trường y tế làm đầu mối phối hợp với Cục Quản lý Khám, ch ữ a bệnh và các Vụ, Cục liên quan chỉ đạo, hướng dẫn quản lý chất thải y tế, vệ sinh môi trường, bảo đảm cung cấp nước sạch sử dụng cho mục đích sinh hoạt, quản lý h ó a chất, chế phẩm diệt côn trùng. III. S ở Y tế t ỉ nh, thành phố trực thuộc Trung ươ ng; Y tế các Bộ, Ngành - Chỉ đạo, tổ chức triển khai thực hiện và ki ể m tra, giám sát việc thực hiện các nội dung của Chỉ thị đến tất cả các đơn vị thuộc th ẩ m quyền quản lý. - Đề xuất cơ chế, chính sách liên quan đến kiểm soát nhiễm khu ẩ n với các cơ quan có thẩm quyền. Nhận được Chỉ thị này, yêu cầu Thủ trưởng các cơ quan, đơn vị khẩn trương t ổ chức tri ể n khai thực hiện và báo cáo k ế t quả v ề Bộ Y tê (Cục Quản lý Khám, chữa bệnh)./. Nơi nhận: - Các Thứ trưởng (để ch ỉ đạo); - UBND các t ỉ nh. TP trực thuộc TW (để ph/hợp); - Các đơn vị thuộc và trực thuộc Bộ (đ ể t/h); - S ở Y tế các t ỉ nh, TP trực thuộc TW (để t/h); - Y tế các Bộ, Ngành (để t/h); - Lưu: VT, KC B. BỘ TRƯỞNG Nguyễn Thị Kim Tiến