44/2013/TT-BYT

Thông tư 44/2013/TT-BYT bổ sung bệnh Bụi phổi-Talc nghề nghiệp vào danh mục bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm và hướng dẫn chẩn đoán, giám định do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành BỘ Y TẾ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 44/2013/TT-BYT Hà Nội, ngày 24 tháng 12 năm 2013 THÔNG TƯ BỔ SUNG BỆNH BỤI PHỔI-TALC NGHỀ NGHIỆP VÀO DANH MỤC BỆNH NGHỀ NGHIỆP ĐƯỢC BẢO HIỂM VÀ HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN, GIÁM ĐỊNH Căn cứ Bộ luật Lao động ngày 18 tháng 6 năm 2012; Căn c ứ Luật Bảo hiểm xã hội ngày 29 tháng 6 năm 2006; Căn cứ Nghị định số 45/20 1 3/N Đ -CP ngày 10 th á ng 5 n ăm 2013 của Chính phủ quy định ch i ti ết một s ố điều của Bộ luật Lao động về thời giờ làm v i ệc, thời giờ nghỉ ng ơ i và an toàn l ao động, vệ sinh l ao động; Căn cứ Nghị định số 63/20 1 2/NĐ-CP ngày 3 1 tháng 8 năm 2012 của Ch í nh phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quy ề n hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế ; Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý môi trường y tế; Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư B ổ sung bệnh Bụi ph ổi -Ta l c nghề nghiệp vào danh mục bệnh nghề nghiệp được bảo h iểm và hướng dẫn chẩn đoán, giám định, Điều 1. B ổ sung Danh mục bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm 1. B ổ sung bệnh Bụi phổi-Talc nghề nghiệp vào danh mục các bệnh nghề nghiệp được hưởng chế độ bảo hi ể m xã hội. 2. Ban hành kèm theo Thông tư này hướng dẫn chẩn đoán và giám định mức suy giảm khả năng l ao động bệnh Bụi phổi-Talc nghề nghiệp. Điều 2. Chế độ đối với người mắc bệnh nghề nghiệp Người lao động đã được giám định mức độ suy giảm khả năng lao động bệnh quy định tại Điều 1 của Thông tư này được hưởng các chế độ bảo hiểm theo quy định Luật bảo hiểm xã hội, Bộ luật Lao động và các chế độ khác theo quy định của pháp luật hiện hành. Điều 3. Hiệu lực thi hành Thông tư này có hiệu lực k ể từ ngày 15 tháng 02 năm 2014. Điều 4. Trách nhiệm thi hành Chánh Văn phòng Bộ, Chánh Thanh tra Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý môi trường y tế, Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng cục trưởng các Vụ, C ục, Tổng cục thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Thủ trưởng cơ quan y tế các Bộ, ngành và các tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Thông tư này. Trong quá trình thực hiện n ế u có khó khăn, vướng m ắ c, các đơn vị phản ánh kịp thời về Bộ Y tế (Cục Quản lý môi trường y tế) để giả i quyết. Nơi nhận: - V ă n phòng Chính phủ (Vụ KGVX, Phòng Công báo , Cổng thông tin đ iện tử Chính phủ); - Bộ Tư p h á p (Cục Kiểm tra VBQPPL); - C á c Th ứ trưởng (để biết); - Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ; - UBND các t ỉnh, thành phố t rực thuộc trung ương; - Bảo hiểm Xã hội Việt Nam; - Sở Y tế, S ở LĐTBXH, Sở Tài chính, Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; - Trung tâm YTDP, Trung tâm BVSKLĐ-MT các tỉnh, thành phố tr ự c thuộc trung ương; - Y tế các B ộ , Ngành; - Các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế; - Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế; - Lưu: VT, PC, MT (03b). KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Thị Xuyên HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ GIÁM ĐỊNH MỨC SUY GIẢM KHẢ NĂNG LAO ĐỘNG DO BỆNH BỤI PHỔI-TALC NGHỀ NGHIỆP (Ban hành kèm th e o Thông t ư số 44/ 20 1 3/TT - BYT n gày 24 tháng 12 n ăm 2013 của Bộ Y t ế) I. PHẠM VI ÁP DỤNG Hướng dẫn chẩn đoán và giám định mức suy giảm khả năng lao động do bệnh Bụi phổi-Talc nghề nghiệp cho người l ao động làm việc trong môi trường tiếp xúc với b ụi Talc. II. HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN 1. Yếu tố tiếp xúc: Tiếp xúc với bụi Talc trong không khí môi trường lao động khi nồng độ bụi hô h ấ p lớn hơn 1 mg/m 3 không khí và hàm lượng d ioxyt silic (S i O 2 ) và amiăng trong giới hạn cho phép. Thời gian tiếp xúc: tối thiểu 5 năm. 2. Lâm sàng: Có thể c ó những triệu chứng sau - M ệ t mỏi, suy n hư ợc. - Ho khạc đờm thường xuyên. - Tức ngực, khó thở. 3. Cận lâm sàng: 3.1. Hình ảnh X-q u ang ph ổ i C ó hình ảnh tổn thương : C ác nốt mờ tròn đều và/hoặc không tròn đều, tập trung thành từng đám rải rác ở vùng trên v à giữa phổi. Ngoài ra có thể c ó các hì n h ảnh khác như: - Gi ã n phế na n g (Khí phế t hũng). - Dày màng ph ổ i. - Tù góc sườn hoành. 3.2. Biến đổi chức nă ng hô hấp Có thể có rối l oạn thông khí phổi th ể tắc nghẽn và/hoặc hạn chế. 3.3. Cận lâm sàng khác (nếu cần) - Chụp phim cắt l ớp vi tính phổi. - Xét nghiệm đ ờm: t ì m tinh thể Ta lc trong đờm. 4. Biến chứng: - B ệ nh phổi tắ c nghẽn mạn tính. - Tâm phế mạn. 5. Bệnh kết hợp : Lao phổi III. HƯỚNG D ẪN GIÁM ĐỊNH MỨC SUY GIẢM KHẢ NĂNG LAO ĐỘNG Suy giảm khả năng lao động Tỷ lệ (%) Th ờ i gian bảo đảm 1. Hình ảnh tổn thương phổi trên phim X-quang phổi thẳng 10 năm 1.1. Hình ảnh nốt mờ nhỏ (tương đương với th ể p, q, r, s, t, u trên phim mẫu IL O 1980 hoặc ILO 2000) 1.1. 1. Thể 0/1p; 0/ 1 q; 0 / 1 r hoặc 0/1s; 0/1 t ; 0/1u 11 1.1.2. Thể 1 /0p; 1 /0q hoặc 1 /0s; 1 / 0 t 31 1.1.3. Thể 1 /0r; 1 / 1 p; 1/ 1 q hoặc 1 /0u; 1/1s; 1/1 t 41 1.1.4. Thể 1/1r; 1 /2p; 1 /2q hoặc 1/ 1 u; 1/2s; 1/2 t 45 1.1.5. Thể 1 /2r; 2/2p; 2/2q hoặc 1 /2u; 2/2s; 2/2t 51 1.1.6. Th ể 2/2r; 2/3p; 2/3q hoặc 2/2u; 2/3s; 2/3 t 55 1.1.7. Thể 2/3r; 3/3p; 3/3q hoặc 2/3u; 3/3s; 3/3t 61 1.1.8. Thể 3/3r; 3/+ p và 3/+ q hoặc 3/3u; 3/ + s; 3/+ t 65 1.2. Hình ảnh đám mờ lớn-X ơ hóa khối 1.2.1. Thể A 65 1.2.2. Thể B 71 1.2.3. Thể C 81 Lưu ý: Tổn thương tại mục 1.1 với các thể từ 1 /0p; 1/ 0 s trở lên và mục 1.2 nếu có rối loạn thông khí phổi thì t ỷ lệ tổn thương được cộng lùi với tỷ lệ rối loạn thông khí phổi ở mục 3 của tiêu chuẩn này. 2. Hình ảnh tổn thương màng phổi (Hình ảnh trên phim X-quang phổi thẳng-có so sánh phim mẫu ILO 1980 hoặc ILO 2000). 10 năm 2.1. Dày màng phổi khu trú/mảng màng phổi -có hoặc không có can xi hóa màng phổi 2.1.1. Độ dày dưới 5mm (Ký hiệu = a trên phim m ẫ u) 25 2.1.2. Độ d ày từ 5mm đến 10mm (Ký hiệu = b tr ê n phim mẫu) 31 2.1.3. Độ d ày trên 10 mm (Ký hiệu = c tr ê n phim mẫu) 51 2.2. Bất thường/tù góc sườn hoành một bên 25 2.3. Dày màng phổi lan tỏa-có hoặc không có can xi hóa màng phổi 2.3.1. Tổng đường kính dưới 2cm 25 2.3.2. Tổng đường kính từ 2cm đến 10 cm 35 2.3.3. Tổng đường kính trên 10 cm 45 Lưu ý: Tổn thương tại mục 2 nếu có r ối l oạn thông khí ph ổ i thì tỷ lệ tổn thương được cộng lùi v ớ i tỷ lệ rối loạn thông khí phổi ở mục 3 của tiêu chuẩn này. 3. Rối loạn thông khí phổi 10 năm 3.1. Mức nhẹ 11-15 3.2. Mức trung bình 16-20 3.3. Mức nặng và rất nặng 31-35 4. Biến chứng hệ tim mạch: Suy tim (chỉ tính từ thể 1/ 0 p; 1/ 0 s trở lên và/ h oặc tổn thương dày màng phổi từ 5mm trở lên - tỷ lệ được cộng lùi với tỷ lệ các độ suy tim tương ứng) 10 năm 4.1. Đ ộ 1 21-25 4 . 2. Độ 2 41-45 4.3. Độ 3 61-63 4.4. Độ 4 71-73 5. Bệnh kết hợp: Lao ph ổ i (tỷ lệ được cộng lùi với các mức t ổn thương). 10 năm 5.1. Đáp ứng điều trị nội khoa. 5.1.1. Không tái phát 21-25 5.1.2. Có tái phát. 31-35 5 . 2. Không đáp ứng điều trị nội khoa (kháng đa thuốc) chưa có b i ến chứng 61-63 6. V ớ i đối tư ợ ng dưới 25 tuổi (có thể bệnh từ 1 / 0 p; 1/ 0 s trở lên và/hoặc có độ dày màng ph ổ i từ 5mm trở lên) được cộng thêm 5% (cộng thẳng) vào tỷ lệ chung của suy giảm khả năng lao động.