1734/BYT-DP

Công văn 1734/BYT-DP năm 2021 hướng dẫn tổ chức buổi tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 do Bộ Y tế ban hành BỘ Y TẾ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số : 1734/BYT-DP V/v Hư ớ ng dẫn tổ chức buổi tiêm chủng v ắ c xin phòng COVID-19 Hà Nội, ngày 17 tháng 3 năm 202 1 Kính gửi: Sở Y t ế các tỉnh , thành phố trực t huộc T ru ng ương Ngày 05/3/2021, Bộ Y tế b an hành Quyết đính số 1467/Q Đ -BYT về việc phê duyệt K ế hoạch tiêm vắc x i n phòng COV I D-19 giai đoạn 2021-2022 và Quy ế t định s ố 1464/ Q Đ-BYT v ề việc ban hành H ư ớng dẫn ti ế p nhận, b ả o quản, phân ph ố i và s ử dụng vắc xin phòng COVID-I9 . Đ ể tổ chức bu ổi tiê m ch ủ ng vắc x i n phòng COV I D-19 an t oàn, hiệu quả; Bộ Y t ế xây dựng Hướng d ẫ n tổ chức buổi tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19; đ ề nghị S ở Y t ế các tỉnh, thành phố c ă n cứ Hướng dẫn này ch ỉ đạo, hướng d ẫ n, ki ể m tra, giám sát các cơ sở tiêm ch ủ ng thực hiện nghiêm túc việc t ổ chức buổi tiêm chủng v ắ c xin phòng COVID-19. Trong quá trình thực hiện n ế u có khó khăn, vư ớ ng mắc đề nghị liên hệ Cục Y tế dự phòng - Bộ Y tế (s ố điện thoại: 0243.8462364, email: t i emchungytdp @ gmail.com). Nơi nhận: - Như Đi ề u 4; - Đ/c. Bộ trư ở ng (đ ể b/c ) ; - C á c Đ/c Thứ trưởng; - UBND các tỉ nh, thành ph ố ; - Các Viện VSDT , Viện Pasteur (để t hực h iện) : - TTKSBT tỉ nh, thành ph ố (để t hực hiện) ; - Lưu: VT, DP. KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Đỗ Xuân Tuyên HƯỚNG DẪN TỔ CHỨC BUỔI TIÊM CHỦNG VẮC XIN PHÒNG COVID-19 (Ban hành kèm theo Công v ă n số 1734/BYT-D P ngày 17 /3/202 1 của Bộ Y t ế ) Đ ể triển khai côn g tác tiêm chủng an toàn và hiệu quả, Bộ Y tế hướng dẫn tổ chức buổi tiêm ch ủ ng vắc xin phòng C OVI D-19, bao gồm nh ữ ng nội dung sau: I. THÔNG TIN CHUNG 1. Các loại vắc xin phòng COVID-19 h i ện nay: - Vắc xin b ấ t hoạt . - Vắc xin s ử dụng véc-tơ vi-rút. - Vắc xin protein tái t ổ hợp. - Vắc xin DNA. - Vắc xin RNA. - Vắc xin vỏ vi rút. - Vắc xin s ố ng gi ả m động lực. Tính đ ế n ngày 22/02/2021, Tổ chức Y t ế thế giới đã phê duyệt 03 loại vắc xin COVID-19 đ ược sử dụng tr ong t ình trạng khẩn cấp: vắc xin P fiz er/BioNTech s ử dụng công nghệ RNA, vắc xin AstraZeneca/SKBio và vắc xin Serum Ins t itu t e o f India Pvt Ltd - COVISHIELD™ s ử dụng công nghệ véc-tơ vi-rút. Bộ Y t ế đã ban h à nh Quyết định số 983/QĐ-BYT ngày 01/02/2021 về việc phê duyệt c ó điều kiện vắc xin cho nhu c ầ u c ấ p bách trong phòng , chống dịch bệnh COV I D-19. 2. S ố liều s ử dụng: Hầu h ế t các vắc xin phòng COVID-19 hiện nay đ ề u tiêm 2 liều (khoảng cách gi ữ a hai liều theo hư ớ ng dẫn của nhà s ả n xu ất ). 3. Đường tiêm: Ch ủ yếu là tiêm bắp 4. Điều kiện bảo qu ả n: Phần l ớn các v ắ c xin phòng COV I D-19 được b ả o quản ở nhiệt độ 2-8 độ C; Một số vắc xin b ả o quản ở nhiệt độ âm sâu . 5. Hạn sử dụng: Trong khoảng từ 6 - 9 tháng tùy theo khuyến cáo của nhà sản xu ấ t đối với t ừ ng vắc xin cụ thể. II. NỘI DUNG 1. Các cơ sở thực hiện tiêm chủng Là các cơ sở đủ điều kiện tiêm ch ủ ng, thực hiện tiêm chủng tại các cơ s ở t heo Quyết định số 1464/QĐ-BYT ngày 05 tháng 03 năm 2021 của Bộ Y t ế về việc ban hành hướng d ẫ n tiế p nhận, b ả o qu ả n, phân ph ố i và sử dụng vắc xin phòng COVID-19. 2. Các hoạt động chu ẩ n bị trước kh i tiêm chủng 2.1. Điều tra, lập danh sách đ ố i tượng, lập kế hoạch tiêm chủng - Trên cơ sở kế hoạch c ủ a Bộ Y t ế , S ở Y tế t ỉ nh, thành phố ch ủ trì phối hợp với các Sở, Ban, ngành, UBND các huyện, quận, thị xã, thành ph ố thuộc tỉnh xây dựng k ế hoạch sử dụng vắc xin phòng COVID-19 tại địa phương trình UBND t ỉnh, thành phố phê duyệt; ch ỉ đạo việc lập danh sách đ ố i t ượng t iêm ch ủ ng theo các đợt tiêm ch ủ ng. - Các thông tin về đối tượng tiêm chủng cần tổng hợp bao gồm: Họ và tên, ngày, tháng, năm sinh và địa ch ỉ nơi ở , số chứng minh nhân dân hoặc căn cước công dân, điện thoại, nghề nghiệp, số thẻ b ả o hiểm y tế ( T ổ ng hợp theo nh ó m đ ố i tượng tiêm ch ủ ng c ủ a Nghị quyết s ố 2 1 /NQ-CP ngày 26/2/202 1 của Chính phủ ) (Thống kê theo Phụ lục 1). - Cơ s ở tiêm chủng lập kế hoạch buổi ti ê m ch ủ ng: Lập d anh sách đối tượng đ ế n tiêm chủng theo các khung giờ khác nhau đảm bảo không quá 100 đối tượng/đi ể m t iê m ch ủ ng/buổi t iê m chủng; Xác định và thông b á o th ờ i gian tiêm chủng cho từng nh ó m đối t ư ợng hoặc từng thôn, b ả n, ấp hoặc đơn vị được t iêm ch ủ ng. 2.2. C ơ sở vật chất - B ố trí khu vực chờ trước tiêm ch ủ ng, sàng lọc, tư v ấ n, tiêm chủng, theo dõi v à xử trí tai biến sau ti ê m ch ủ ng 30 phút đ ả m bảo thông thoáng, đủ ghế ngồi và giữ kho ả ng cách giữa các đ ố i tượng được tiêm chủng, nhân viên y t ế , người nhà . - Bố tr í điểm tiêm ch ủ ng theo quy tắc 1 chiều, đảm bảo khoảng cách giữa các bàn/vị trí tiêm chủng đ ể phòng chống dịch theo th ứ tự như sau: Bàn đón tiếp, hướng dẫ n → Khu vực chờ tr ư ớc tiêm ch ủ ng → Bàn khám sàng lọc và tư vấn trước tiêm ch ủ ng → Bàn tiêm chủng → Bàn ghi chép, vào s ổ tiêm ch ủ ng → Khu vực theo dõi và x ử trí tai bi ế n sau tiêm chủng. - Có nh à vệ s i nh và thực hiện lau sạch nhà vệ sinh b ằ ng dung dịch khử khuẩn hàng ngày. 2.3. Trang thiết bị - Chu ẩ n bị đầy đ ủ các trang thi ế t bị, dụng cụ, vật tư tiêu hao cho tiêm chủng, biể u m ẫ u tiêm chủng. - Chu ẩ n bị trang thi ế t bị, phương tiện xử tr í cấp cứu tại ch ỗ và phương án cụ thể để hỗ trợ cấp c ứ u trong trường hợp c ầ n thiết. - Có b ồ n rửa tay, xà phòng hoặc dung dịch rử a tay ngay tại điể m tiêm chủng. - Các bề mặt thường xuy ê n tiếp xúc ph ả i được vệ sinh bằng các bi ệ n pháp thích hợp (ít nhất 1 lần/bu ổ i khi có dịch tại cộng đồng và ít nhất 1 lần/n gày khi không c ó dịch tại cộng đồng) . - Chuẩn bị dung dịch sát khuẩn t ay nhanh, khẩu trang ngay tạ i vị trí cửa ra vào và các vị tr í đối tượng tiêm chủng, nhân viên y t ế thường xuyên tiếp xúc (tay nắm cửa, than g máy… ) - Sắp xếp bàn tiêm chủng với nguyên t ắ c sắp x ế p các dụng c ụ thuận tiện cho cán bộ y t ế khi thao tác . Trên bàn t iê m ch ủ ng gồm có các thiết bị cần th iế t cho việc bảo quản, tiêm v ắ c xin như: phích v ắ c xin, bơm kim tiêm, khay đựng panh, panh, lọ đ ựng bông khô và lọ đ ựng bông có cồn, hộp chống s ố c, bút. Không đ ể thu ố c hoặc dụng cụ đựng bệnh ph ẩ m trên b à n tiêm. Hộp an toàn, túi hoặc hộp đ ự ng vỏ lọ vắc xin, thùng rác đ ặt ở vị trí thích hợp. - Các t à i liệu chuyên môn theo quy định; các áp phích, tờ rơi hướng dẫn các bước thực hiện tiêm chủng, lịch tiêm ch ủ ng, theo dõi, chăm sóc, xử tr í sự cố bất lợi sau tiêm chủng treo, dán trên tường tại nơi thực hiện tiêm chủng đ ể cán bộ y t ế , các đối tượng t iê m c hủn g và người d â n có th ể đọc, x e m được. 2 .4. Nhân lực - Theo qui định tại Ngh ị định số 104/20 16 /NĐ-CP ngày 01/06/2016 của Chính phủ qui định về hoạt động tiêm chủng và Thông tư số 34/2018/TT-BYT ngày 12/11/2018 của Bộ Y t ế . - Nhân viên tham gia tiêm chủng ph ả i được tập huấn về an toàn phòng chống dịch viêm đường hô h ấ p c ấ p, thực hi ệ n theo dõi sức khỏe theo hướng d ẫ n của Bộ Y t ế . - Tại mỗi điểm tiê m chủng phải có b ả ng ph â n công nhiệm vụ cụ thể cho t ừn g nhân viên. 2.5. Thực hành đảm b ả o vệ sinh phòng ch ố ng dịch - Nhân viên tham gia tiêm ch ủ ng v à người đ ế n tiêm chủng, người nhà phải thực hiện các biện pháp bảo hộ c á nhân như: đeo khẩu trang, rửa tay hoặc sát khuẩn tay thường xuyên. - Hạn ch ế nói chuyện, tiếp xúc với người khác tại điểm tiêm chủng. 3. Các bước thực hi ệ n tiêm chủng Các bước thực hiện tiêm ch ủng vắc xin COVID-19 Bước 1 : Tiếp nhận và phân loại đ ối tượng đến tiêm chủng tại nơi ti ế p đón; Hướng dẫn, kiểm tra đối tượng tiêm ch ủ ng và người nh à đi cùng thực hiện khai b áo y tế điện t ử ; Phát khẩu trang cho đố i tư ợ ng ti ê m ch ủ ng (n ế u đ ố i tượng không mang); Thực hiện đo thân nhiệt cho đối tượng tiêm chủng. Bước 2: Cung cấp phiếu đồng ý tiêm chủng vắc xin phòng COV I D - 19 theo mẫu tại Phụ l ụ c 2 ban hành kèm theo Hướng dẫn này đ ể người được tiêm chủng đọc, điền thông tin và ký nếu đồng ý tiêm chủng. Bước 3: Sàng lọc đối tượng trước khi tiêm ch ủ ng theo hướng d ẫ n của Bộ Y tế . Tư v ấ n cho đ ố i tượng tiêm ch ủ ng, người giám hộ về tác dụng, lợi ích c ủ a việc sử dụng vắc xin v à giải thích những ph ả n ứ ng c ó thể gặp sau tiêm chủng. Thông báo cho đối t ượng tiêm chủng, người giám hộ về tác dụng, liều lượng, đường dùng của loại v ắ c xin được tiêm chủng. Tư vấn các thông tin về theo dõi sau tiêm chủng v ắ c xin phòng COVID-19. Bước 4: Thực hiện tiêm chủng theo đúng chỉ định, b ảo đảm an toàn theo qu y định tại Điều 11 Thông tư số 34/2018/TT-BYT ngày 12/11/2018 của Bộ Y tế. Lưu ý: - Các cơ sở tiêm chủng tại các bệnh viện đang điều trị bệnh nhân COV I D-19 căn cứ tình hình và đánh giá nguy cơ, trường hợp c ầ n thi ế t yêu cầu nhân viên tham gi a tiêm chủng mặc trang phục bảo hộ. - S ử dụng phích v ắ c x i n để bảo qu ả n vắc xin tại bàn tiêm chủng . 4. Sau khi tiêm chủng - Theo dõi người được tiêm chủng ít nhất 30 phút sau tiêm chủng và h ướ ng d ẫ n gia đ ì nh hoặc đ ố i tượng tiêm chủng đ ể theo dõi tại nhà trong vòng 24 giờ và ti ế p tục theo dõi tro ng vòng 7 ngày sau tiêm chủng về các dấu hiệu: toàn trạng, tinh thần, ăn, ngủ, thở, phát ban, triệu ch ứ ng tại ch ỗ tiêm, thông báo cho nhân viên y tế nếu có d ấ u hiệu b ất thường. Liên hệ với b ệ nh viện hoặc các cơ s ở y tế n ế u sau tiêm chủng có một trong các d ấu hiệu như s ố t cao (≥ 39°C), tím tái, khó thở... hoặc khi ph ả n ứng thông thường kéo d à i trên 24 gi ờ sau tiêm chủng. - Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh t iế p nhận trường hợp tai bi ế n nặng sau tiêm chủng phải tiến hành c ấ p cứu, điều trị và báo cáo S ở Y tế trong thời hạn 24 gi ờ k ể từ thời điểm tiếp nhận người bị tai bi ế n. T ổ ng hợp c á c t rư ờng hợp tai biến nặng, báo cáo theo quy định tại Đi ề u 6 Nghị định số 104/20 16 /NĐ-CP ngày 01/7/2016 của Chính ph ủ và Đ iều 14, 15, 16 Thông t ư s ố 34/2018/TT-BYT ngày 12/11/2018 c ủ a Bộ Y tế. - Thu gom, lưu gi ữ , vận chuyển, xử lý chất th ả i: Thực hiện theo quy định tại Thông t ư liên t ịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 của Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên v à Môi trư ờ ng quy định về quản lý chất thải y tế, c ô ng v ă n số 102/MT-YT ngày 04/03/2021 c ủ a Cục Quản l ý môi trường y tế về việc hướng dẫn quản l ý chất thải y tế trong tiêm chủng vắc x i n phòng COV I D-19 và các văn bản có liên quan. 5. Gh i chép và báo cáo - Ghi đầ y đ ủ thông tin vào phiếu hoặc s ổ tiêm chủng c ủ a đối tượng tiêm chủng và trên phần mềm quản lý thông tin t iêm chủng và thông báo cho người được tiêm chủng về lịch tiêm mũi tiếp theo; Ghi ngày tiêm chủng và ghi chép các sự c ố bất lợi sau tiêm ch ủng trên phần mềm qu ả n lý thông tin tiêm chủng. Sau khi hoàn thành l ịch tiêm phải c ấ p cho người được tiêm ch ủ ng phi ế u xác nhận đ ã được tiêm chủng theo mẫu tại Phụ lục 3 ban hành kèm theo Hướng d ẫ n này. - Báo cáo đ ị nh kỳ, đội xuất: Chế độ, hình thứ c, qui trình, thời gian và nội dung báo c á o theo qui định tại Thông tư số 34/2018/TT-BYT ngày 12/11/2018 c ủ a Bộ Y t ế . - Báo cáo hàng ngày: Ch ế độ, hình thức, qu i trình, thời gian báo cáo theo qui định tại Thông tư số 34/2018/TT-BYT ngày 12/11/2018 c ủ a Bộ Y tế. Nội dung báo cáo theo b iểu mẫu báo cáo hàng ngày tại Phụ lục 4 ban hành kèm theo Hướng dẫn này. PHỤ LỤC 1 DANH S ÁCH ĐỐI TƯỢNG TIÊM V Ắ C XIN COVID-19 (L ậ p file exel) T ỉnh/ TP ………………………. H u yện ..................................... X ã……………………………..Điểm tiêm chủng..................... TT Họ và tên* Ngày tháng năm s inh Tuổi Gi ớ i Mã nhóm đối tượng ưu tiên (Đánh số từ 1-10) Đ ơn vị công tác Số điện thoại * S ố CMT/CCCD * S ố thẻ bảo hi ể m y tế * Địa chỉ nơi ở hiện tại * Ngà y tiêm m ũ i 1 Ngày t iêm m ũ i 2 GHI CHÚ S ố nhà/Tổ Xã / Phư ờ ng Q uậ n/ Huy ệ n T ỉnh/ TP 1 … / ../.... …/…/ 20… …/…/ 20… 2 … / ../.... …/…/ 20… …/…/ 20… 3 … / ../.... …/…/ 20… …/…/ 20… 4 … / ../.... …/…/ 20… …/…/ 20… 5 … / ../.... …/…/ 20… …/…/ 20… 6 … / ../.... …/…/ 20… …/…/ 20… 7 … / ../.... …/…/ 20… …/…/ 20… 8 … / ../.... …/…/ 20… …/…/ 20… 9 … / ../.... …/…/ 20… …/…/ 20… 10 … / ../.... …/…/ 20… …/…/ 20… * : B ẮT BUỘC PHẢI ĐIỀN Mã nhóm đối tượng ưu tiên: (1) Lực lượng tuyến đầu phòng chống dịch; (2) Nhân viên, cán bộ ngoại giao của Việt Nam được cử đi nước ngoài: hải quan, cán bộ làm công tác xuất nhập cảnh; (3) Người cung cấp dịch vụ thiết yếu: hàng không, vận tải, du lịch, cung cấp dịch vụ điện, nước…; (4) Giáo viên, người làm việc tại các cơ sở giáo dục, đào tạo; người làm việc tại các cơ quan, đơn vị hành chính thường xuyên tiếp xúc với nhiều người; (5) Người mắc các bệnh mạn tính, người trên 65 tuổi; (6) Người sinh sống tại các vùng có dịch; (7) Người nghèo, các đối tượng chính sách xã hội; (8) Người được cơ quan nhà nước có thẩm quyền cử đi công tác, học tập, lao động ở nước ngoài; (9) Các đối tượng khác do Bộ Y tế quyết định căn cứ yêu cầu phòng chống dịch; (10) Nhóm khác, ghi rõ……….. Người lập danh sách …………ngày tháng năm 202… Đơn vị thực hiện tiêm chủng (Ký tên, đóng dấu) PHỤ LỤC 2 PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA TIÊM CHỦNG V Ắ C XIN PHÒNG COVID-19 1. Tiêm chủng v ắ c xin là biện pháp phòng bệnh hiệu quả, tuy nhiên vắc xin phòng COVID-19 có thể không phòng được bệnh hoàn toàn. Người được tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19 đủ liều có thể phòng được bệnh hoặc giảm mức độ nặng nếu m ắ c COVID-19. Sau khi được tiêm vắc xin phòng COVID-19 vẫn cần thực hiện đầy đ ủ Thông điệp 5K phòng, c hố ng dịch COVID-19. 2. Tiêm chủng vắc xin phòng COV I D-19 c ó t hể gây ra một số biểu hiện tại chỗ tiêm hoặc toàn thân như sưng, đau chỗ tiêm, nhức đầu, buồn nôn, sốt, đau cơ....hoặc tai bi ế n nặng sau tiêm chủng. 3. Khi c ó triệu chứng bất thường về sức khỏe, người được tiêm chủng cần liên hệ với cơ s ở y tế gần nhất đ ể được tư v ấ n, khám và điều trị kịp thời. Sau khi đ ã đọc các thông tin nêu tr ê n, tôi đ ã hiểu về các nguy cơ v à : Đồng ý tiêm chủng □ Không đồng ý tiêm chủng □ Họ t ê n người được tiêm chủng: …………………………………………….. Số đ iện thoại: …………………………….. ……….., ngày … tháng … năm 2021 (Ký, ghi r õ họ tên) PHỤ LỤC 3 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ TIÊM VẮC XIN PHÒNG COVID-19 Họ và tên: ........................................................................................................ Sinh ngày: ......................... tháng ............................. năm ................................. Số đ iện thoại: .................................................................................................. Địa ch ỉ:............................................................................................................ Đ ã được tiêm v ắ c xin phòng COVID-19: Mũi 1: n g ày … tháng … năm 202 … Mũi 2: n g ày … tháng … năm 202 … Đ ơ n vị tiêm chủng (K ý , đ ó ng dấu) Đ ơ n vị tiêm chủng (K ý , đóng dấu) PHỤ LỤC 4 M ẫ u số 1 BÁO CÁO HÀNG NGÀY KẾT QUẢ TRIỂN KHAI KẾ HOẠCH TIÊM CHỦNG VẮC XIN COVID-19 (Dành cho cơ sở thực hiện tiêm chủng b áo cáo) Tỉnh/TP ……………………… Quận/huyện ………………………………… Cơ sở ti ê m chủng ……………………. T ổ ng số đối tượng đăng kí tiêm chủng: …………….., Ngày ……/……/……….. Số đối tượng tiêm chủng Số v ắ c xin nhận Số vắc xin sử dụng Số v ắ c hủy Số v ắ c xin còn lại Số trường hợp ho ã n tiêm ch ủ ng 1 Số TH phản ứng thông thường 2 Số TH tai biến nặng 3 Ghi chú: N ếu 1 cơ sở t ổ chức tiêm cho nhi ề u đ ơn vị thì sử dụng bảng dưới đây: T ên đ ơn vị Số đ ố i tượng tiêm chủng S ố v ắ c xin nhận S ố v ắ c xin sử dụng S ố vắc hủy Số v ắ c xin còn lại Số trường hợp hoãn tiêm ch ủ ng 1 S ố TH phản ứng thông thường 2 S ố TH tai biến nặng 3 Đơn vị đăng k í tiêm 1 Đơn vị đ ă ng k í tiêm 2 1 Báo cáo trường h ợ p hoãn tiêm chủng Số trư ờ ng hợp ho ã n tiêm: ____________ Lý do khác: ……………………….. 2 Báo cáo cụ thể các trường hợp ph ả n ứng thông thường Ph ản ứn g thông thường Đơn vị Sốt ≤39 ° C Sưng, đau tại chỗ tiêm Triệu chứng khác Đơn vị đ ă ng kí tiêm 1 Đơn vị đăng kí tiêm 2 3 Báo cáo trường h ợ p tai b i ến nặng sau tiêm chủng: Liệt kê các trư ờ ng hợp và mô t ả ng ắ n g ọ n t ừ ng trư ờ ng hợp: STT Đơn vị Họ và tên Ngày sinh Mô tả (triệu ch ứ ng, diễn biến, cách xử trí , kết quả...) Từng trường hợp được báo cáo chi tiết theo phiếu điều tra tai biến nặng sau tiêm chủng tại thông tư số 34/2018/TT-BYT ngày 12 tháng 11 năm 2018. Người tổng hợp (Ký, ghi rõ họ tên) Ngày……tháng……năm 2021 Thủ trưởng cơ quan (Ký tên, đóng dấu) PHỤ LỤC 4 Mẫu số 2 TỔNG HỢP BÁO CÁO HÀNG NGÀY THỰC HIỆN TRIỂN KHAI KẾ HOẠCH TIÊM CHỦNG VẮC XIN COVID-19 (Dành cho tuy ế n tỉnh, t hành phố ) T ỉ nh/TP.... ........................... T ổng số đối tượng đ ăng kí tiêm ch ủng: ……………., Ngày …../…../……… T ên cơ sở y tế S ố đối tượng tiêm chủng Số v ắ c xin nhận S ố vắc xin s ử d ụ ng Số v ắ c h ủy S ố v ắ c xin còn lại S ố trường hợp hoãn tiêm ch ủ ng 1 S ố TH phản ứng thông thường 2 S ố TH tai biến nặng 3 CSYT đ ă ng kí tiêm 1 CSYT đ ă ng kí tiêm 2 1 Báo cáo trường h ợ p chống ch ỉ đ ị nh Số trườn g hợp ho ã n tiêm: _____________ Lý do khác: ………………………………………….. 2 B áo cáo cụ th ể các trư ờ ng hợp ph ả n ứng thông thường Phản ứ ng thông thườn g Đơn vị S ốt ≤39 ° C Sưng, đau tại chỗ tiêm Triệu ch ứ ng khác Đơn vị đăng kí tiêm 1 Đơn vị đăng kí tiêm 2 3 Báo cáo trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng: Liệt kê các trường hợp và mô tả ngắn gọn từng trường hợp: STT Đơn vị Họ và tên Ngày sinh Mô tả (triệu ch ứ ng, diễn bi ế n, cách x ử trí, k ế t quả...) Từng trường hợp được báo cáo chi tiết theo phiếu điều tra tai biến nặng sau tiêm chủng tại thông tư số 34/2018/TT-BYT ngày 12 tháng 11 năm 2018. Người tổng hợp (Ký, ghi rõ họ tên) Ngày……tháng……năm 2021 Thủ trưởng cơ quan (Ký tên, đóng dấu)