10-TT/LB

Thông tư liên bộ 10-TT/LB năm 1962 bổ sung bảng tiêu chuẩn xếp hạng thương tật cho thương binh và dân quân, du kích, thanh niên xung phong bị thương tật do Bộ Y tế- Bộ Nội vụ ban hành BỘ Y TẾ - BỘ NỘI VỤ ******* VIỆT NAM DÂN CHỦ CỘNG HOÀ Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ******* Số: 10-TT/LB Hà Nội, ngày 07 tháng 05 năm 1962 THÔNG TƯ VỀ VIỆC QUY ĐỊNH BỔ SUNG BẢNG TIÊU CHUẨN XẾP HẠNG THƯƠNG TẬT CHO THƯƠNG BINH VÀ DÂN QUÂN, DU KÍCH, THANH NIÊN XUNG PHONG BỊ THƯƠNG TẬT Kính gửi: Ủy ban hành chính các khu, thành phố, tỉnh Các Khu, Sở, Ty y tế Các Hội đồng giám định y khoa và Hội đồng xếp hạng thương tật Hai nghị định số 18/NĐ và 19/NĐ ngày 17/11/1954 của Liên Bộ Thương binh – Y tế - Quốc phòng – Tài chính đã quy định bảng tiêu chuẩn xếp hạng thương tật cho thương binh và dân quân, du kích, thanh niên xung phong bị thương tật. Từ đó đến nay, các Hội đồng xếp hạng thương tật thuộc các cơ quan Y tế và Quân y đã vận dụng có kết quả bảng tiêu chuẩn đó để khám xét cho anh em thương binh và dân quân, du kích, thanh niên xung phong bị thương tật, góp phần thực hiện tốt chính sách. Tuy nhiên, qua việc theo dõi công tác khám xét thương tật, Liên Bộ nhận thấy bảng tiêu chuẩn xếp hạng thương tật trước đây còn thiếu cụ thể, nên việc vận dụng xếp hạng gặp khó khăn, nhiều trường hợp xếp hạng không được thống nhất giữa các Hội đồng. Vì vậy, dựa trên bảng tiêu chuẩn cũ, kết hợp với những kinh nghiệm khám xét thương tật trong mấy năm qua; sau khi có sự thỏa thuận của Bộ Quốc phòng và Bộ Tài chính, Liên Bộ quy định bổ sung bảng xếp hạng thương tật (đính kèm theo) để giúp các Hội đồng giám định y khoa, Hội đồng xếp hạng thương tật vận dụng tiêu chuẩn được dễ dàng và chính xác trong việc khám xét thương tật từ nay về sau. NHỮNG ĐIỀU CẦN CHÚ Ý Khám xét thương tật là một công tác lớn trong toàn bộ chính sách thương binh, có tác dụng quyết định việc thi hành đúng mức nhiều điều khoản ưu đãi về vật chất và tinh thần đối với anh em. Đề nghị các Ủy ban hành chính, các Khu, Sở, Ty y tế và các Hội đồng chú ý mấy điểm dưới đây: - Hội đồng khi khám xét, xếp hạng thương tật phải đảm bảo nguyên tắc làm việc dân chủ và tập thể. - Kết hợp chặt chẽ việc khám xét thương tật với công tác chính trị, tư tưởng, làm cho anh em thương binh và dân quân du kích, thanh niên xung phong bị thương tật thông suốt và tin tưởng vào việc khám xét của hội đồng. - Vận dụng đúng đắn bảng tiêu chuẩn mới bổ sung: nếu là vết thương nhẹ, làm giảm rất ít sức lao động, thì không xếp hạng một cách cưỡng ép; nếu là vết thương phức tạp, thuộc chuyên khoa thì nhất thiết phải được chuyên khoa xác minh cụ thể rồi mới xếp hạng; đối với những vết thương không ghi trong bảng tiêu chuẩn thì phải căn cứ vào ảnh hưởng cụ thể đến khả năng hoạt động của cơ quan, đối chiếu với tiêu chuẩn, mà xếp hạng hay không xếp hạng cho chính xác. - Khi xếp hạng thương tật, cần đối chiếu với bảng tỷ lệ thương tật về tai nạn lao động đối với công nhân viên chức (sẽ ban hành) để quyết định xếp hạng được chính xác. ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH Thông tư này có hiệu lực kể từ ngày ban hành. Trong khi thi hành, nếu có gặp trở ngại khó khăn gì các Hội đồng xếp hạng thương tật, Hội đồng giám định y khoa sẽ phản ánh kịp thời cho Liên bộ. KT. BỘ TRƯỞNG BỘ NỘI VỤ THỨ TRƯỞNG Tô Quang Đẩu BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ BS. Phạm Ngọc Thạch BẢNG TIÊU CHUẨN ĐỊNH HẠNG THƯƠNG TẬT (Bảng này gồm có tiêu chuẩn cũ và tiêu chuẩn mới bổ sung) HẠNG ĐẶC BIỆT MẤT HOÀN TOÀN SỨC LAO ĐỘNG 100% PHẢI CÓ NGƯỜI PHỤC VỤ THƯỜNG XUYÊN ĐẦU Sọ: 1. Sang chấn sọ não quan trọng có khuyết sọ, làm tê liệt 2 chi đồng loại hoặc 1 tay và 1 chân, cộng với rối loạn cơ trơn, rối loạn thần kinh, nói và suy nghĩ mất bình thường (có chuyên khoa xác nhận). 2. Vết thương ở sọ não gây liệt 2 chi và có cơn động kinh (Bravais Jacsonnien) 1 tuần lễ trên 5 lần (có nằm bệnh viện xác nhận). 3. Sang chấn sọ não (vòm sọ) để lại di tích thần kinh hỗn loạn dữ tợn (furie) phá phách hoặc ủ rũ, nằm im một chỗ không đi lại (có nằm bệnh viện xác nhận). 4. Đạn hoặc mảnh đạn bắn vào sọ não gây ra các tổn thương như trên. Mắt: 5. Mù hoàn toàn hai mắt cộng với vết thương khác trong tiêu chuẩn từ hạng 3 trở lên. Ví dụ: mất một chi hay cắt một thùy phổi. TAY CHÂN 6. Mất từ 3 chân tay trở lên (các tổn thương này bắt đầu tính từ mất một bàn chân hay một bàn tay trở lên. Vết thương ở hai khớp vai khuỷu, háng, gối v.v… mà chân tay hoàn toàn mất tác dụng cũng có thể coi như cắt đoạn). 7. Tê liệt do vết thương thần kinh từ 3 chi trở lên hoặc cắt đoạn từ 3 chi trở lên. 8. Tê liệt do vết thương thần kinh hoặc cắt đoạn từ 2 chi trở lên cộng với một tổn thương ở bộ phận khác trong tiêu chuẩn từ hạng 3 trở lên. HẠNG MỘT MẤT GẦN HẾT SỨC LAO ĐỘNG NHƯNG KHÔNG CẦN PHẢI CÓ NGƯỜI PHỤC VỤ THƯỜNG XUYÊN ĐẦU Sọ: 1. Sang chấn sọ làm tê liệt 2 chi đồng loại hoặc tê liệt 1 tay và 1 chân. 2. Vết thương sọ não hoặc đạn và mảnh đạn bắn vào sọ não gây liệt 2 chi đồng loại hoặc 1 tay và 1 chân. Mắt: 3. Mù hoàn toàn cả 2 mắt hoặc mù thực tế. Mình: 4. Gẫy xương sống, tổn thương tủy sống gây bại liệt hai chi dưới. Chân tay: 5. Mất cả 2 chi trên hoặc 2 chi dưới bất kỳ ở đoạn nào. 6. Mất 1 chi trên và 1 chi dưới cùng một bên hoặc không cùng một bên (so le). 7. Vết thương xuyên qua vùng thần kinh cổ gây ra bại liệt 2 chi. HẠNG HAI MẤT MỘT PHẦN LỚN SỨC LAO ĐỘNG, CÒN CÓ THỂ THAM GIA SẢN XUẤT, CÔNG TÁC ĐƯỢC NHƯNG ẢNH HƯỞNG NHIỀU ĐẾN SINH HOẠT ĐẦU Sọ: 1. Sang chấn thương sọ não để lại trạng thái động kinh (Bravais Jacksonnien) một tuần lễ 2 lần (có vào bệnh viện để xác nhận). 2. Đạn và mảnh đạn bắn vào sọ não gây ra di chứng như trên. Mắt: 3. Một mắt mù và một mắt thị lực giảm trên 50% hoặc 2 mắt mở thị lực giảm trên 75%. Tai mũi họng: 4. Hội chứng Menière: xoay bộ, nôn mửa, đi lại mất thăng bằng do sang chấn ở vùng tai và ở sọ não, không điều trị được nữa (có chuyên khoa xác nhận). 5. Bị thương ở hàm, lệch hàm không nhai được và không lắp hàm giả được. 6. Mất cả hàm trên với mũi. 7. Mất hoàn toàn hàm dưới. 8. Cứng hai hàm không há miệng được, chỉ có thể ăn chất loãng. MÌNH 9. Đạn vào lồng ngực tổn thương thần kinh Récurrent làm cho tiếng nói rè đôi, phải cắt bỏ lá phổi, lồng ngực bị méo xẹp xuống, phổi còn lại có triệu chứng khó thở và hen xuyễn. TAY CHÂN 10. Tháo khớp vai hoặc tháo khớp háng. 11. Vừa cứng khớp vai, vừa cứng khớp khuỷu. 12. Vừa cứng khớp háng, vừa cứng khớp gối. 13. Cắt bỏ tay từ trên khuỷu cắt bỏ chân từ trên gối. HẠNG BA MẤT MỘT PHẦN SỨC LAO ĐỘNG, CÒN CÔNG TÁC VÀ SẢN XUẤT ĐƯỢC TƯƠNG ĐỐI, CÓ ẢNH HƯỞNG MỘT PHẦN ĐẾN SINH HOẠT Sọ: 1. Sang chấn thương sọ não, còn mảnh đạn hay làm mọc xương mới gây ra động kinh (Bravais Jacksonnien) 1 tháng 2, 3 lần tổng cộng phải nghỉ việc từ 5, 7 ngày (có nằm bệnh viện được xác nhận). 2. Vỡ nền sọ (Fracture de la base du crâne) lan vào các bộ phận phía trước hoặc ngang vào xương thái dương gây ra dò nước tủy vào tai và mũi kinh diễn. 3. Vết thương xuyên qua vùng thần kinh cổ gây ra bại liệt 1 chi hoàn toàn hoặc từ cánh tay trở ra đến các ngón tay. 4. Một mắt mù và một mắt thị lực giảm 25%, hoặc 2 mắt mờ thị lực chung giảm từ 50 đến 75%. Tai mũi họng: 5. Vừa câm, vừa điếc cả 2 tai. 6. Hàm dưới bị gẫy, mất trên 4 răng và đứt nửa lưỡi, nói năng lắp bắp, nhai nuốt trở ngại. MÌNH Lưng: 7. Tổn thương thắt lưng và ảnh hưởng đến bó đuôi ngựa, có ảnh hưởng vào hai dây thần kinh cốt tọa (sciatalgie) và cơ trơn. Ngực: 8. Bị thương lồng ngực gẫy từ 2 đến 5 sườn, đạn còn nằm trong phổi mổ cắt 1 thùy hay cả phổi, phải cắt bỏ từ 3 sườn trở lên không có biến chứng (giảm 50% dung tích). Bụng: 9. Đạn vào bụng cắt bỏ dạ dày, ăn uống hạn chế, cộng thêm phẫu thuật ruột. 10. Đạn vào lưng cắt bỏ một thân, bại liệt hạn chế urée máu thường xuyên cao xung quanh 1 gam trong 1 lít máu. CHÂN TAY Tay: 11. Mất một bàn tay, 1 bàn chân, tháo khớp cổ tay, cổ chân hoặc cắt 5 ngón tay. 12. Cứng khớp háng hoặc khớp vai, chân và tay dọc thẳng cạnh thân, khớp khuỷu và khớp gối bị thương. 13. Gẫy xương cánh tay trong hoặc gẫy xương đùi, sẹo xương không dính gây ra khớp giả ở đùi hoặc ở cánh tay trong, phần dưới bị lỏng lẻo, chưa mổ để sửa chữa lại. Chân: 14. Đạn xuyên qua xương sống gây tổn thương bó đuôi ngựa đau buốt xuống 2 chi dưới theo chiều các rễ thần kinh và có rối loạn cơ trơn. CHUNG 15. Các loại vết thương để lại các di tích cần phải phẫu thuật, sau đó còn tồn tại các di chứng về thần kinh, về vận động tương tự như các mục vừa nói trên. 16. Mất một phần chi từ nửa chi ngoài hoặc đã tháo khớp gối hoặc khớp khuỷu. 17. Tổn thương thần kinh cao cấp hoặc thần kinh ngoại vi làm bại liệt bỏng buốt 1 chi gây ra trạng thái mất một phần tác dụng của chi. Có tiêu hao. Rối loạn cảm giác trung bình. 18. Tổn thương thần kinh cubital, médian ở cánh tay, có bỏng buốt rõ ràng ở cánh tay, các cơ bị teo và ở tay có hội chứng tiêu hao các cơ liên cốt (Interosseux), cơ đốn (ombilicaux), hình tay khỉ. 19. Vết thương ở vùng cổ tay hoặc vùng carpe, làm cứng khớp và các ngón tay co cứng lại gần như mất hết tác dụng của 5 ngón tay. 20. Vết thương médian hoặc cubital ở cánh tay gây ra tê dại, bỏng buốt thần kinh cả 1 cánh tay và bàn tay (có chuyên khoa xác định cụ thể). HẠNG BỐN MẤT MỘT PHẦN SỨC LAO ĐỘNG, CÓ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SINH HOẠT KHÔNG NHIỀU ĐẦU Mắt: 1. Mù hoàn toàn một mắt. 2. Hai mắt mở thị lực chung giảm 50% Tai: 3. Điếc hoàn toàn cả 2 tai. 4. Sức ép gây viêm kinh niên 2 tai giữa, thủng màng tai, nghe không rõ (có chuyên khoa xác nhận) coi như điếc 2 tai. Mũi: 5. Vết thương ở mặt gây viêm mũi ở hai hốc trên, rức đầu thường xuyên (cần phải mổ, có tính chất tạm thời). 6. Mất mũi và một phần hàm ếch. Họng: 7. Đạn xuyên qua hàm trên hoặc hàm dưới làm tổn thương thần kinh hàm, làm lung lay khá nhiều răng (nửa hàm trên) làm cho nhai khó khăn và hay đau rức hàm. 8. Mất hàm ếch và thông giữa mũi miệng, khó nuốt. 9. Vết thương cơ cổ, gẫy sụn thyroide ảnh hưởng đến thanh quản và sự hô hấp, có biến chứng hen suyễn, khó thở thường xuyên. 10. Vết thương thực quản gây thắt thực quản, còn khả năng ăn thức ăn loãng. MÌNH 11. Mảnh kim khí còn trong phổi chưa lấy ra, có dính màng phổi (có thể do có phản ứng phế mạc hoặc chảy máu ở trong màng phổi lúc bị thương). 12. Vết thương vào lồng ngực và phổi, có bị phế mạc mủ, cắt sườn để tháo mủ, nay còn đinh phế mạc và hô hấp có phần hạn chế nhẹ (giảm 20 đến 30 % dung tích, khoảng 1, 2 lít không khí). 13. Phụ nữ mất cả 2 vú. 14. Gẫy xương sống không tổn thương vào tủy xương sống, không có di tích bại liệt thần kinh, nhưng có di tích cứng xương sống một đoạn dài ở giữa, gẫy xương sống trên 5 đốt làm cho việc cúi lưng hạn chế nhiều, thường xuyên nhức nhối cần có corset da. 15. Thủng ruột nhiều chỗ, có cắt đoạn ruột và có hậu môn giả. 16. Tổn thương ở gan đã phẫu thuật, sau đó để lại rò mật và các biến cố của nó. 17. Vết thương ở bụng để lại nhiều đinh phúc mạc, gây hỗn loạn tuần hoàn tĩnh mạch môn, có ảnh hưởng vào gan, có cổ tưởng. 18. Vết thương ở hông trái vừa chạm vào lồng ngực, còn di tích đinh phế mạc và đã phải cắt bỏ lá lách. 19. Mất hoàn toàn dương vật. 20. Mất hoàn toàn hai tinh hoàn. 21. Vết thương vào xương cùng, gây bại liệt vĩnh viễn. 22. Gẫy xương sống hoặc vùng cổ lưng hoặc vùng lưng thắt lưng khiến cho sự cử động lên xuống khó khăn. 23. Gẫy xương hố chậu có tổn thương đến niệu đạo, hẹp niệu đạo phải mổ bàng quang, hoặc rò niệu đạo nước tiểu chảy thường xuyên. TAY CHÂN 24. Cứng khớp gối hoặc khớp khuỷu thẳng 180 0 hoặc cử động khó khăn từ 135 0 đến 180 0 chưa mổ. 25. Khớp giả ở xương cánh tay chưa mổ hoặc chưa chữa được. 26. Gẫy xương cánh tay ở 1/3 trên hoặc ở cổ đã phẩu thuật gây cứng khớp vai và khớp khuỷu, và cổ tay bình thường. 27. Tổn thương ở cánh tay hoặc ở cẳng tay gần khuỷu làm cứng khớp khuỷu thẳng góc 180 0 hoặc từ 135 0 đến 180 0 . 28. Gẫy xương cánh tay, sẹo xương xấu kẹp vào giây thần kinh radical làm bại liệt các cơ duỗi. 29. Tổn thương ở cánh tay hoặc ở cẳng tay gây tổn thương giây thần kinh giữa (médian) hoặc trụ (cubital), có hội chứng bỏng buốt thần kinh ở cẳng tay, bàn tay khỉ. 30. Gẫy hai xương cẳng tay, sẹo xương dính cả hai xương làm mất động tác xếp ngửa cẳng tay và bàn tay. 31. Tổn thương thần kinh ở cẳng tay để lại di tích bàn tay (bàn tay khỉ) các cơ bàn tay tiêu hao (các cơ interossex và lombicaux cũng bị tiêu hao), da gần bàn tay bỏng buốt, thường xuyên toát mồ hôi. 32. Mất ngón tay cái một bên đồng thời ở bàn tay bên kia mất ngón tay trỏ hoặc mất cả 3 ngón tay thứ 3, thứ 4 và thứ 5, hoặc bàn tay bên kia cũng mất cả 3 ngón tay thứ 3, 4 và 5 hoặc một bàn tay phải hay trái mất 4 ngón (bất kỳ ngón nào). 33. Gẫy xương gần khớp khuỷu tay hoặc ở xương cánh tay (Humérus) vùng thấp nhất sát khớp khuỷu hoặc ở bộ phận Epicondyle má ngoài của khúc dưới xương Humérus hoặc ở bộ phận má trong của khúc épitrochlée dưới xương Humérus hoặc đầu trên (Olécrâne) của xương cubitus hoặc phối hợp cả 2 loại gẫy rạng xương, cuối cùng kết quả là khớp khuỷu bị cứng ở tư thế gấp 135 0 hoặc từ 180 0 . 34. Gẫy xương đùi hoặc gẫy cẳng chân, sẹo xương xấu, trúc xuống không thẳng chi dưới ngắn 5 phân mét, khớp dưới cứng góc 135 0 hoặc chỉ co duỗi từ 135 0 đến 180 0 . 35. Khớp giả ở xương đùi chưa chữa hoặc không chữa được. 36. Gẫy cổ đầu xương đùi (col du femur) hoặc gẫy đầu xương femur gần khớp xương háng, còn lại di tích cứng khớp háng, trong khi đó các khớp khác vẫn bình thường. 37. Tổn thương xương đùi hoặc 2 xương cẳng chân gần khớp gối, hoặc tổn thương ở khớp gối hoàn toàn thẳng góc 180 0 hoặc co duỗi 135 0 đến 180 0 . 38. Tổn thương ở xương chậu để lại cứng khớp háng 1 bên. 39. Gẫy xương đùi, sẹo xương xấu, trúc xuống đùi không thẳng, toàn chi ngắn trên 5 phân mét, sẹo phần mềm rộng, hai khớp trên và dưới chỗ bị thương cử động bị hạn chế. 40. Gẫy hai xương cẳng chân (tibia và péroné) hoặc một xương chầy ở 1/3 trên, hoặc 1/3 giữa, sẹo xương xấu viêm cốt xương tuy xương kinh diễn, trúc xuống không thẳng, căng chân ngắn độ 2, 3 phân mét. 41. Tháo khớp Chopart, hoặc tháo khớp kiểu Lisfranc để cắt bỏ 1/2 bàn chân trước, gót chân còn nguyên vẹn. 42. Tháo khớp cổ chân tibiotarsienne, hoặc tháo khớp xương astragale hoặc tháo xương calcanéum, có khả năng lắp giầy cao gót, đi lại thương đối tốt. 43. Vết thương làm thông đồng với tĩnh mạch đùi chưa mổ xẻ hoặc mổ xẻ chậm gây ra phù chân, phát triển tĩnh mạch cân ở chân đi lại khó khăn (Anévrysmes artério veineux). HẠNG NĂM MẤT MỘT PHẦN NÀO SỨC LAO ĐỘNG, CÓ ẢNH HƯỞNG ÍT ĐẾN LAO ĐỘNG VÀ CHỈ TRONG THỜI GIAN TƯƠNG ĐỐI ĐẦU Sọ: 1. Vết thương ở vòm sọ có tổn thương phần mềm, phải khấu da đầu trên 10 phân mét, có hậu quả nhức đầu nhất là khi trời nóng bức hoặc khi quá rét lạnh. 2. Chấn động sọ não (commotion cerébrale) không có vết tích ở ngoài da đầu, thỉnh thoảng có cơn động kinh (3 tháng một lần 2, 3 ngày) có sự xác minh của Khoa tinh thần kinh. 3. Gẫy xương vòm sọ, liền không để lại di tích quan trọng (ví dụ: rức đầu). Mắt 4. Chung thị lực hai mắt còn tốt nhưng chức năng bị hạn chế bởi các tổn thương. Bỏng mắt sẹo làm hẹp hố mắt gây khó khăn cho việc nhìn thấy, làm hẹp và méo miệng mắt không quá 1 phân mét. Sẹo gây ra ectropion mi mắt dưới và thường xuyên chảy nước mắt làm cho nhìn khó khăn, mắt hay bị viêm nhiễm. Tổn thương vào mắt mặc dù ở phần trước giác mạc hoặc ở mi mắt đã dẫn đến loạn thị không đều và làm giảm 25% toàn bộ thị lực. Bỏng ở mắt và gần có sẹo đã làm hẹp vòng hở của mí mắt hoặc vết thương làm sập (ptosis) mi mắt trên. Vết thương ở khóe mắt trong làm rò nước mắt vào một bên lỗ mũi. Tai: 5. Điếc hoàn toàn 1 tai. 6. Điếc nhẹ 2 tai nghe không rõ hoặc khó khăn. 7. Cắt bỏ vành tai ngoài. 8. Bỏng chảy seo da lấp ống dẫn tiếng ngoài. Mũi: 9. Vết thương cắt đứt mũi. 10. Sang chấn gây gẫy sống mũi, ngửi không có mùi Họng miệng: 11. Gẫy hàm dưới, sẹo xương xấu, khó lắp răng giả, nhai khó khăn. 12. Mất 1/4 số răng ở nửa hàm có thể lắp răng giả được không gẫy xương hàm. 13. Đứt nửa lưỡi, nói khó khăn. 14. Vết thương ở sụn Thyroide, hẹp thanh quản, nói rè, thở khó khăn. MÌNH 15. Vết thương bắn vào lồng ngực và có gây ra phế mạc mủ, đã mổ để tháo mủ ra, đã phải cắt một khoảng sườn nhỏ, phế mạc, có bị dinh nhưng hô hấp vẫn bình thường. 16. Đạn hoặc mảnh kim khí bắn vào phổi, vào trung thất vào tâm mạc ngoài không cần thiết lấy ra và cũng ít ảnh hưởng đến sự hô hấp tự nhiên có quy định chế độ sinh hoạt thích hợp. 17. Cắt bỏ một bên vú (đối với nữ chiến sĩ). 18. Vết thương phần mềm ở vai làm liệt cơ vai (deltoide). 19. Đạn xuyên qua vùng thấp ở hai mông, có chạm vào xương cùng, có để lại di tích buốt chói từ mông vào đáy tầng sinh môn, thỉnh thoảng có hiện tượng tiểu tiện không tự chủ. Phản xạ cơ Achille và cơ gối bình thường. 20. Cắt bỏ lá lách vì chiến thương 21. Vết thương làm teo hoàn toàn 1 tinh hoàn, hoặc đã phải cắt bỏ một tinh hoàn. 22. Niệu đạo bị dập phải phẫu thuật và đã phải nông bằng sông bénique để đảm bảo lưu thông tiểu tiện. TAY CHÂN Tay: 23. Sai khớp vai tái phát, hoặc điều trị chưa đầy đủ, tồn tại viêm khô chung quanh khớp vai, cử động có tiếng ráo rạo, hạn chế sức lao động chân tay. 24. Gẫy xương cánh tay (Humérus) ở 1/3 giữa, 2 đầu xương chồng lên nhau, cal xấu cơ gấp phần mềm tạo ra khớp giả nhẹ. 25. Gẫy 1/3 xương cánh tay, cal xấu bọc cả dây thần kinh radial có ảnh hưởng đến sự co vào của cánh tay ngoài và bàn tay. 26. Gẫy 1/3 xương cánh tay gần đầu xương. Giải phẫu (col anatomique) sẹo xương trung bình, có ảnh hưởng đến khớp vai, hạn chế sự cử động của cánh tay nhất là trong động tác dương thẳng cánh tay trực giác có tiếng rào rạo và cử động đau đớn các cơ xung quanh vai có phần tiêu hao (Périarthrite résiduelle). 27. Gẫy 2 xương cẳng tay ở phần 1/3 trên hoặc ở 1/3 giữa. Hai xương liền không đều và đúng trục, sẹo xương to gộp liền 4 khúc xương làm mất tác dụng quay trụ của xương radius. Bàn tay quay vào quay ra không được (cultio-pronation impossible). 28. Gẫy khúc dưới xương radius (kiểu Ponteau Colles) hoặc bị quay manivelle trả lại đánh gẫy 2 xương cẳng tay trên khớp cổ tay chút ít, sẹo xương to vào xấu, khớp cổ tay cử động hạn chế và đau. 29. Vết thương ở rảnh cánh tay (gouttière bicipitale interne) có tổn thương một phần vào các giây thần kinh médian và cubitale gây ra chứng bỏng buốt thần kinh nhẹ, các cơ co vào (fléchisseurs des doigts), phần cánh tay ngoài có phần tiêu hao gây lõm và ảnh hưởng đến sự co bóp chặt lại của các ngón tay thứ 3, 4 và 5 co gập lại yếu ớt. 30. Mất cả 3 ngón tay thứ 3, 4 và 5 hoặc cùng với xương métacarpien. 31. Mất hoàn toàn ngón tay cái hoặc cùng với xương métacarpien. 32. Mất hoàn toàn ngón tay trỏ hoặc cùng với xương métacarpien. 33. Mất 1 hoặc 2 lóng ngón tay trỏ và 1 đốt ngón tay cái. 34. Mất 1 đốt ngón tay trỏ hoặc đốt ngón tay cái với toàn bộ ngón tay giữa hoặc ngón tay thứ 4 hay ngón tay thứ 5. 35. Mất một phần đốt ngón tay của các ngón tay thứ 2, 3, 4, và 5. 36. Các tổn thương tương đương ở các ngón tay nói trên, một phần nằm trên bàn tay này, phần còn lại ở bàn tay kia. 37. Vết thương ở gan bàn tay, có tổn thương thần kinh ảnh hưởng đến sự cử động của ngón tay cái và trỏ. Chân: 38. Gẫy 1/3 trên xương đùi, cal xấu, có dấu hiệu trương viêm chung quanh khớp háng (Péri-arthrite coxofémurale), cử động có tiếng rào rạo, các cơ đùi tiêu hao phục hồi lại khó khăn. Chỉ co ngắn 2 phân mét. 39. Gẫy 1/3 giữa xương đùi, cal xấu hoặc khớp giả nhẹ, chi ngắn chung quanh 2 phân mét. 40. Gẫy khúc trên hoặc cổ xương đùi sẹo xương xấu, chi bị ngắn độ 2 phân mét, khớp háng có bị hạn chế trong việc cử động một phần. 41. Gẫy khúc dưới xương đùi hoặc gẫy khúc trên xương cẳng chân (Plateau tibial) có ảnh hưởng đến khớp gối, viêm chung quanh khớp hạn chế sự co duỗi của khớp. 42. Gẫy xương bánh chè phức tạp, không điều trị được kịp thời, sẹo xương tương đối không được tốt, hạn chế một phần co duỗi của cẳng chân. 43. Mảnh kim khí xuyên vào khớp chưa lấy ra được, hạn chế sự cử động của khớp. 44. Gẫy đầu xương péroné có ảnh hưởng đến dây thần kinh sciatique poplite externe cac cơ phía trước và ngoài của cẳng chân bị tiêu hao một phần, một bàn chân ngã xuống trước, đi lại hơi khó khăn. 45. Gẫy hai xương cẳng chân, cal xấu, có lỗ rò, viêm tủy xương, chi ngắn trên 2 phân mét. 46. Vết thương cắt đứt dây achille, chưa sửa lại, bàn chân hơi ngả phía trước, đi lại chạm phết. 47. Vết thương phần mềm ở bắp chân, làm co rút bàn chân, đi lại khó khăn và không được bình thường. 48. Vết thương ảnh hưởng trực tiếp đến dây thần kinh sciatique poplite externe gây cơ ngoài cẳng chân bị tiêu hao, bàn chân không giơ lên được mà bị ngã xuống (équinisme). 49. Bàn chân cứng đờ không cử động được. 50. Vết thương phầm mềm ở các cơ bắp chân không ảnh hưởng đến dây thần kinh, nhưng sẹo làm co rút dây achllie, bàn chân hơi ngả về trước. 51. Đạn hoặc mảnh kim khí xuyên qua vào gót chân hoặc vào các khớp bàn chân phía trước (médiotarso métatarsienne). 52. Mất 5 ngón chân hoàn toàn (còn bàn chân). 53. Tổn thương thần kinh cẳng chân, gây ra tiêu hao các cơ bàn chân (pied creux traumatique). BỎNG - SẸO BỎNG Sẽ sắp xếp theo trình độ hạn chế, khả năng vận động tồn tại của các bộ phận rồi đối chiếu với tiêu chuẩn ở các bảng trên mà xếp hạng. Nói chung chú ý đến năng tác tồn tại hơn là ảnh hưởng đến sức hẹp. Chú thích: 1. Đối với trường hợp có 2 vết thương cùng hạng hay có 2 vết thương khác hạng thì chỉ vận dụng được những nguyên tắc sau đây mà xếp hạng: a) Xếp hạng 2: có 1 vết thương hạng 3 và 1 vết thương khác trong hạng 4 trở lên. Ví dụ: Đạn vào bụng cắt bỏ dạ dày, ăn uống hạn chế, có phẫu thuật ruột (ở hạng 3), cộng thêm vết thương ở cổ xương đùi, hoặc gẫy đầu xương đùi gần khớp xương háng còn lại di tích cứng khớp háng (ở hạng 4). b) Xếp hạng 3: có 2 vết thương cùng trong hạng 4. Ví dụ: Mù 1 mắt + điếc hoàn toàn 2 tai. - Mù 1 mắt + cứng khớp gối hoặc khuỷu thẳng 180 0 hoặc cử động khó khăn từ 135 0 đến 180 0 . 2. Đối với trường hợp có nhiều vết thương nhẹ khác thì nhất thiết không áp dụng nguyên tắc cộng để chuyển hạng. 3. Đối với các loại vết thương không có trong bảng tiêu chuẩn này thì sẽ quy định phần trăm theo bảng tỷ lệ thương tật tai nạn lao động của công nhân viên chức (sẽ ban hành). Ban hành kèm theo thông tư Liên bộ Y tế - Nội vụ số 10-TT/LB ngày 07 tháng 5 năm 1962.