4075/QĐ-UBND

Quyết định 4075/QĐ-UBND năm 2013 phê duyệt Kế hoạch phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Thanh Hóa năm 2014 ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH THANH HÓA ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 4075/QĐ-UBND Thanh Hóa, ngày 19 tháng 11 năm 2013 QUYẾT ĐỊNH PHÊ DUYỆT KẾ HOẠCH PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS TỈNH THANH HÓA NĂM 2014 CHỦ TỊCH UBND TỈNH THANH HÓA Căn cứ Luật Tổ chức HĐND và UBND ngày 26 tháng 11 năm 2003; Căn cứ Quyết định số 5026/QĐ-BYT ngày 12/12/2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế Về việc ban hành Hướng dẫn xây dựng Kế hoạch phòng, chống HIV/AIDS hàng năm; Căn cứ Hướng dẫn xây dựng Kế hoạch phòng, chống HIV/AIDS hàng năm ban hành kèm theo Quyết định số 5026/QĐ-BYT ngày 12/12/2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế Về việc ban hành Hướng dẫn xây dựng Kế hoạch phòng, chống HIV/AIDS hàng năm; Căn cứ Công văn số 840/AIDS-KH ngày 27/8/2013 của Cục phòng, chống HIV/AIDS - Bộ Y tế” về việc xây dựng Kế hoạch hoạt động phòng, chống HIV/AIDS năm 2014; Xét đề nghị của Giám đốc Sở Y tế tại Tờ trình số 2125/TTr-SYT ngày 04/11/2013 về việc Phê duyệt Kế hoạch phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Thanh Hóa năm 2014, QUYẾT ĐỊNH: Điều 1 . Phê duyệt kèm theo Quyết định này “ Kế hoạch phòng, chống HIV/AIDS” tỉnh Thanh Hóa năm 2014 với các nội dung chủ yếu như sau: 1. Tên và cơ quan chủ trì tổ chức thực hiện Kế hoạch 1.1. Tên kế hoạch: Kế hoạch phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Thanh Hóa năm 2014 . 1.2. Cơ quan chủ trì: Sở Y tế. 1.3. Cơ quan tổ chức thực hiện kế hoạch : Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Thanh Hóa. 2. Mục tiêu 2.1. Mục tiêu chung Góp phần thực hiện thành công Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 và tầm nhìn 2030, khống chế tỷ lệ nhiễm HIV trong cộng đồng dân cư dưới 0,25%, giảm tác động của HIV/AIDS đối với sự phát triển kinh tế - xã hội. 2.2. Mục tiêu cụ thể 2.2.1. Thông tin, giáo dục, truyền thông thay đổi hành vi phòng, chống HIV/AIDS - Tăng tỷ lệ người dân trong độ tuổi từ 15 đến 49 tuổi có hiểu biết đầy đủ về dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS lên 60% và phản đối những quan điểm sai lầm về lây nhiễm HIV/AIDS; - 80 % các cơ quan thông tin đại chúng ở địa phương thực hiện tổ chức truyền thông phòng, chống HIV/AIDS theo hướng dẫn của Bộ Thông tin và Truyền thông và Bộ Y tế; - 90% các cán bộ làm công tác phòng, chống HIV/AIDS của các địa phương và các ban, ngành, đoàn thể được tập huấn về truyền thông phòng, chống HIV/AIDS hoặc về quản lý chương trình truyền thông phòng, chống HIV/AIDS; - 85% đơn vị, địa phương tổ chức ít nhất một mô hình, hoạt động truyền thông và triển khai tháng hành động quốc gia phòng, chống HIV/AIDS, các sự kiện phòng, chống HIV/AIDS khác; - 60% doanh nghiệp (3.564/5.940) trên địa bàn tỉnh có tổ chức hoạt động truyền thông phòng, chống HIV/AIDS; 2.2.2. Giám sát dịch HIV/AIDS và Can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS - Thiết lập hệ thống giám sát dịch HIV có khả năng dự báo xu hướng dịch HIV/AIDS tại 27/27 huyện, thị, thành phố trong tỉnh; - Khống chế tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm nghiện chích ma túy xuống dưới 15%, nhóm người bán dâm dưới 4% và nhóm nam quan hệ tình dục đồng tính dưới 3%; - 100% đơn vị thực hiện đủ báo cáo định kỳ và đảm bảo chất lượng số liệu về tỷ lệ nhiễm HIV trong các nhóm có nguy cơ cao, nhóm đại diện cho cộng đồng; - 50% đối tượng có hành vi nguy cơ cao và 4% dân số trưởng thành được xét nghiệm HIV và biết được kết quả xét nghiệm của họ; - 90% người nghiện chích ma túy sử dụng bơm kim tiêm sạch; - Số người nghiện chích ma túy được điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế đạt 1.200 người vào năm 2014; 2.2.3. Hỗ trợ điều trị HIV/AIDS và dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con - Trên 80% người lớn và 100% trẻ em nhiễm HIV đủ tiêu chuẩn điều trị bằng thuốc ARV được tiếp cận với dịch vụ điều trị bằng thuốc ARV; - 100% cán bộ Y tế và ngành Công an bị phơi nhiễm với HIV do tai nạn rủi ro nghề nghiệp được tiếp cận điều trị dự phòng bằng thuốc ARV; - 80% người nhiễm HIV mắc Lao được điều trị đồng thời Lao và ARV; - 80% người nhiễm HIV/AIDS tiếp tục duy trì và điều trị sau 12 tháng điều trị bằng thuốc ARV phác đồ bậc 1; - 75% PNMT được tư vấn HIV và 80% số PNMT được tư vấn chấp nhận làm xét nghiệm HIV; - 100% PNMT nhiễm HIV phát hiện được và con của họ được điều trị ARV; - 90% mẹ nhiễm HIV và con của họ được tiếp tục chăm sóc, can thiệp sau sinh; 2.2.4. Công tác xét nghiệm HIV: 80% phòng xét nghiệm thuộc y tế công lập đủ tiêu chuẩn sàng lọc HIV. Từng bước xây dựng phòng xét nghiệm HIV chuẩn quốc gia tại Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS đạt tiêu chuẩn ISO 15189. 2.2.5. Theo dõi và đánh giá chương trình - 100% các chỉ số được đo lường đúng tiến độ, đảm bảo chất lượng. - 100% các huyện, thị, thành phố có đủ cơ sở dữ liệu đánh giá chương trình phòng, chống HIV/AIDS 3. Nội dung hoạt động và giải pháp 3.1. Thông tin, giáo dục và truyền thông thay đổi hành vi - Phối hợp với đài truyền hình, đài truyền thanh tỉnh, huyện, các báo Trung ương và địa phương trên địa bàn thường xuyên đưa tin, bài về phòng, chống HIV/AIDS. - Phát huy hệ thống loa, đài truyền thanh xã, thôn, bản trong hoạt động truyền thông, đặc biệt đội truyền thông lưu động tại các huyện miền núi. - Đa dạng hóa các loại hình truyền thông, cả truyền thông trực tiếp và gián tiếp, chú trọng truyền thông trực tiếp tới các nhóm đối tượng nguy cơ, người nhiễm và người nhà người nhiễm. 3.2. Can thiệp giảm tác hại - Duy trì và phát triển đội ngũ đồng đẳng viên, cộng tác viên, tăng cường tiếp cận người NCMT và MD. - Duy trì các cơ sở điều trị Methadone tại Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS, Trung tâm y tế thành phố đưa vào hoạt động mới 04 cơ sở tại các Trung tâm y tế: Cẩm Thủy; Mường Lát; Sầm Sơn; Quan Hóa và tiếp tục triển khai thực hiện thêm 03 cơ sở tại các Trung tâm y tế: Hoằng Hóa, Đông Sơn, Hậu Lộc. - Duy trì độ bao phủ và tính sẵn có của chương trình BKT sạch, tăng cường tiếp thị BCS tới các nhóm nguy cơ cao như NCMT, MD... đảm bảo 90% đối tượng NCMT và 60% PNBD tiếp cận và sử dụng dịch vụ. 3.3. Hỗ trợ điều trị HIV/AIDS và dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con - Triển khai công tác chăm sóc, điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS tại gia đình và cộng đồng thông qua mạng lưới Y tế cơ sở và nhóm giáo dục viên đồng đẳng bằng gói chăm sóc sạch. - Duy trì hoạt động Tư vấn, điều trị và hỗ trợ dinh dưỡng phòng LTMC tại Bệnh viện Phụ sản và TP. Thanh Hoá, thị xã Bỉm Sơn, huyện Thọ Xuân, Ngọc Lặc, Quan Hoá, Mường Lát. - Xây dựng quy chế hoạt động, thường xuyên hỗ trợ giám sát. - Triển khai quy trình quản lý nhân sự, vật tư, thuốc, sinh phẩm. 3.4. Giám sát HIV/AIDS, theo dõi, đánh giá chương trình - Phối hợp và chỉ đạo các đơn vị thực hiện tốt công tác giám sát phát hiện và tăng cường hoạt động quản lý, chăm sóc người nhiễm HIV/AIDS đảm bảo 80% đối tượng nhiễm HIV/AIDS có địa chỉ được quản lý chăm sóc một cách thích hợp. - Phối hợp với Trung tâm an toàn truyền máu, BCĐ hiến máu nhân đạo tăng cường vận động hiến máu, nhất là hiến máu nhân đạo đảm bảo luôn đủ lượng máu an toàn, dự kiến huy động khoảng 12.500 đơn vị máu (100%) được sàng lọc HIV. - Tổ chức giám sát, kiểm tra, đánh giá hoạt động phòng, chống HIV/AIDS định kỳ và đột xuất tại 27/27 huyện, thị, thành phố và 100% xã, phường trọng điểm. 3.5. Quản lý và điều trị các nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục - Tổ chức hoạt động khám điều trị STIs tại các cơ sở dịch vụ y tế công lập và tư nhân, phối hợp và chỉ đạo 04 đơn vị TP. Thanh Hoá, thị xã Bỉm Sơn, Sầm Sơn và huyện Tĩnh Gia tăng cường kiểm soát STIs cho nhóm phụ nữ bán dâm và nhân viên khách sạn nhà hàng. - Phối hợp các phòng ban Sở Y tế và các cơ sở khám điều trị Da liễu tăng cường quản lý và tiếp cận điều trị STIs theo căn nguyên và theo hội chứng. 3.6. An toàn truyền máu Phối hợp với Trung tâm an toàn truyền máu, BCĐ hiến máu nhân đạo, các đơn vị y tế trong toàn tỉnh giám sát an toàn truyền máu, tổ chức vận động khoảng 12.500 đơn vị máu (100%) được sàng lọc HIV. 3.7. Nâng cao năng lực và hợp tác quốc tế - Tăng cường hợp tác với các tổ chức Quốc tế đặc biệt WHO trong hoạt động phòng, chống HIV/AIDS. Tiếp nhận và duy trì hoạt động của 03 dự án quốc tế (Quỹ toàn cầu, VAAC-USCDC và ADB). - Tổ chức các lớp tập huấn về kỹ năng truyền thông, lập kế hoạch, can thiệp giảm tác hại, theo dõi, giám sát, đánh giá cho cán bộ phòng chống AIDS; đào tạo và đào tạo lại kỹ thuật viên xét nghiệm HIV cho các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn toàn tỉnh. 4. Tổng hợp kinh phí năm 2014 ĐVT: 1.000 đồng TT Nguồn kinh phí Tổng kinh phí Ghi chú 1 Trung ương cấp (Chương trình MTQG): 4.399.047 2 Địa phương (đối ứng): 1.040.000 3 Dự án Quỹ toàn cầu: 6.897.396 4 Dự án VAAC-US.CDC: 4.102.711 5 Dự án nâng cao năng lực phòng chống HIV/AIDS khu vực tiểu vùng Mê Công: 1.250.000 6 Khác: 920.000 Tổng cộng: 18.609.154 Điều 2. Tổ chức thực hiện: 1. Sở Y tế: thực hiện chức năng quản lý nhà nước trên địa bàn về y tế, sức khỏe; chỉ đạo Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Thanh Hóa tổ chức, triển khai kế hoạch. Chủ trì và phối hợp với các Sở, ban, ngành có liên quan và UBND các huyện, thị, thành phố thực hiện công tác phòng, chống HIV/AIDS trên địa bàn theo kế hoạch đã được phê duyệt. 2. Sở Tài chính: - Chủ trì phối hợp với các Sở, ngành có liên quan: cân đối, đề xuất nguồn vốn sự nghiệp hàng năm để thực hiện công tác phòng, chống HIV/AIDS tại tỉnh. - Hướng dẫn việc sử dụng và thanh quyết toán kinh phí hàng năm của các đơn vị đảm bảo đúng quy định. 3. Các Sở, ban, ngành, UBND các huyện, thị, thành phố căn cứ theo chức năng, nhiệm vụ phối hợp ngành Y tế tổ chức, triển khai thực hiện công tác phòng, chống HIV/AIDS trên địa bàn theo kế hoạch. 4. Kế hoạch phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Thanh Hóa năm 2014 là cơ sở để ngành Y tế phối hợp với các ngành có liên quan và Chủ tịch UBND các huyện, thị, TP tổ chức triển khai thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Y tế đảm bảo đạt các chỉ tiêu đã đề ra. Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký. Chánh văn phòng UBND tỉnh, Giám đốc các Sở: Y tế, Tài chính, Kế hoạch và Đầu tư, Lao động TB&XH; Công an tỉnh; các sở, ban, ngành, đoàn thể có liên quan và Chủ tịch UBND các huyện, thị xã, thành phố chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. KT. CHỦ TỊCH PHÓ CHỦ TỊCH Phạm Đăng Quyền KẾ HOẠCH PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS TỈNH THANH HÓA NĂM 2014 (Ban hành kèm theo Quyết định số 4075/QĐ-UBND ngày 19/11/2013 của Chủ tịch UBND tỉnh Thanh Hóa) MỤC LỤC Nội dung Phần I. Các thông tin cơ bản 1. Thông tin chung: 1.1. Điều kiện dân số, địa lý. 1.2. Tình hình kinh tế, xã hội. 1.3. Tình hình tệ nạn ma túy, mại dâm và các tệ nạn xã hội liên quan. 1.4. Mô hình tổ chức hệ thống phòng, chống HIV/AIDS. 2. Tình hình dịch HIV/AIDS và các yếu tố liên quan khác tại địa phương 2.1. Tình dịch HIV/AIDS, diễn biến và xu hướng 2.2. Các yếu tố liên quan khác Phần II. Đánh giá kết quả phòng, chống HIV/AIDS 9 tháng đầu năm 2013 1. Đánh giá kết quả thực hiện chỉ tiêu 2. Kết quả triển khai 2.1. Quản lý, tổ chức triển khai 2.2. Kết quả triển khai các hoạt động, giải pháp của Đề án thực hiện Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS 3. Hoạt động mua sắm, đấu thầu 4. Tình hình sử dụng kinh phí 5. Khó khăn và tồn tại 5.1. Một số nhận định chung về tình hình dịch HIV/AIDS 5.2. Thuận lợi 5.3. Vấn đề tồn tại, khó khăn 6. Khuyến nghị 7. Những ưu tiên trong phòng, chống HIV/AIDS năm 2014 Phần III. Kế hoạch hoạt động năm 2014 1. Mục tiêu 1.1. Mục tiêu chung 1.2. Mục tiêu cụ thể 2. Chỉ tiêu chuyên môn năm 2014 3. Nội dung hoạt động và giải pháp 3.1. Thông tin, giáo dục và truyền thông thay đổi hành vi 3.2. Can thiệp giảm tác hại 3.3. Hỗ trợ điều trị HIV/AIDS và dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con 3.4. Giám sát HIV/AIDS, theo dõi, đánh giá chương trình 3.5. Quản lý và điều trị các nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục 3.6. An toàn truyền máu 3.7. Nâng cao năng lực và hợp tác quốc tế 4. Kế hoạch ngân sách 4.1. Dự toán chi tiết kinh phí hoạt động các dự án 4.2. Tổng hợp kinh phí năm 2014 4.3. Nhu cầu và thiếu hụt nguồn lực Phụ lục NHỮNG TỪ VIẾT TẮT BCĐ Ban chỉ đạo BCS Bao cao su BKT Bơm kim tiêm ĐP Địa phương GSTĐ Giám sát trọng điểm MD Mại dâm MSM Người có quan hệ tình dục đồng giới MT Ma túy MTQG Mục tiêu Quốc gia NBD Người bán dâm NCMT Nghiện chích ma túy NVNHKS Nhân viên nhà hàng, khách sạn PC Phòng chống PNMT Phụ nữ mang thai TNXH Tệ nạn xã hội TP Thành phố TTYT Trung tâm y tế TW Trung ương TX Thị xã Phần I CÁC THÔNG TIN CƠ BẢN 1. Thông tin chung. 1.1. Điều kiện dân số, địa lý. Thanh Hóa là một tỉnh Bắc miền Trung có diện tích 11.168 km 2 , dân số trên 3.45 triệu người với 637 xã, phường, thị trấn, 27 huyện, thị, thành phố, trong đó có 11 huyện miền núi, phía Tây giáp với nước bạn Lào, phía Tây Bắc giáp ranh tỉnh Sơn La, Hòa Bình, phía Bắc giáp với Ninh Bình, phía Đông giáp Biển Đông, phía Nam giáp Nghệ An. 1.2. Tình hình kinh tế, xã hội. Là tỉnh có 4 vùng sinh thái (Miền núi; Trung du, đồng bằng; Thị xã, thành phố và Ven biển), có các khu công nghiệp như Bỉm Sơn, Nghi Sơn, Lam Sơn..., khu nghỉ mát Sầm Sơn và cửa khẩu biên giới Việt - Lào, có Quốc lộ 1A, đường sắt Bắc Nam, và đường Hồ Chí Minh chạy qua và cũng là nơi giao thương giữa 2 miền Nam - Bắc, do vậy Thanh Hoá là tỉnh có nhiều điều kiện phát triển kinh tế, xã hội. Tuy nhiên, hiện tại Thanh Hóa vẫn là một tỉnh nghèo và khó khăn. Cùng với sự mở cửa nền kinh tế thị trường, hội nhập với các nước trong khu vực và trên thế giới, điều kiện kinh tế, xã hội của tỉnh đã được nâng lên một bước. Song song cùng với nó thì các vấn đề tệ nạn xã hội ngày một gia tăng và diễn biến phức tạp, nhất là tệ nạn ma túy, mại dâm. 1.3. Tình hình tệ nạn ma túy, mại dâm và các tệ nạn xã hội liên quan. Theo thông báo Thường trực BCĐ PC AIDS & PC TNXH MT, MD tỉnh cho thấy diễn biến của các tệ nạn xã hội (Ma túy, Mại dâm) hết sức phức tạp và chưa có chiều hướng thuyên giảm, hiện nay Thanh Hóa xuất hiện đủ các loại ma túy có ở Việt Nam và trên thế giới như thuốc phiện, heroin, hồng phiến và các loại thuốc gây nghiện tổng hợp khác... nhưng chủ yếu là thuốc phiện và heroin. Số người nghiện ma túy trong những năm qua không những không giảm mà còn có chiều hướng diễn biến phức tạp. Theo báo cáo Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS, tính đến hết tháng 9 năm 2013 ước tính số đối tượng NCMT trên địa bàn khoảng 12.829 người và phụ nữ bán dâm khoảng 2.426 người, số đối tượng MSM là 374 trường hợp và ư ớc tính di biến động đến khoảng 79.980 người và di biến động đi khoảng 309.595 người . Cùng với diễn biến phức tạp của các tệ nạn xã hội như ma túy và bán dâm, thì tình hình dịch HIV/AIDS tại Thanh Hoá vẫn tiếp tục tăng, từ 1 trường hợp phát hiện nhiễm HIV đầu tiên vào năm 1995 đến hết tháng 30/8/2013, Thanh Hoá đã phát hiện 6.400 người nhiễm HIV/AIDS, trong đó, số chuyển AIDS 3.673 và đã có 1.044 người tử vong do HIV/AIDS. 1.4. Mô hình tổ chức hệ thống phòng, chống HIV/AIDS. 1.4.1. Tuyến tỉnh. - Ban chỉ đạo phòng, chống AIDS và phòng, chống tệ nạn ma túy, mại dâm tỉnh do đồng chí Phó Chủ tịch UBND tỉnh làm Trưởng ban; Giám đốc Sở Y tế là Phó Trưởng ban chỉ đạo phụ trách công tác phòng, chống HIV/AIDS, Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS là cơ quan thường trực phòng, chống HIV/AIDS của tỉnh và là cơ quan tham mưu và giúp việc cho Giám đốc Sở Y tế về công tác phòng, chống HIV/AIDS tỉnh. 1.4.2. Các huyện, thị, thành phố. Mỗi huyện thị, thành phố đều có BCĐ phòng, chống HIV/AIDS và phòng, chống tệ nạn ma túy, mại dâm huyện, thị do đồng chí Phó Chủ tịch UBND làm Trưởng ban, Trung tâm Y tế huyện, thị là quan Thường trực phòng, chống AIDS của huyện, thị, thành phố, đồng chí Giám đốc Trung tâm là phó BCĐ, mỗi huyện thị có một cán bộ chuyên trách phòng, chống HIV/AIDS thuộc khoa kiểm soát dịch bệnh và phòng, chống HIV/AIDS. 1.4.3. Tại các xã, phường, thị trấn. Mỗi đơn vị đều có BCĐ chăm sóc sức khoẻ ban đầu xã, phường, thị trấn do đồng chí Chủ tịch hoặc Phó chủ tịch làm Trưởng ban, Trạm Y tế là cơ quan Thường trực về lĩnh vực Y tế, trong đó có công tác phòng, chống HIV/AIDS, mỗi Trạm Y tế có 01 cán bộ làm công tác chuyên trách hoặc bán chuyên trách về phòng, chống HIV/AIDS. 2. Tình hình dịch HIV/AIDS và các yếu tố liên quan khác tại địa phương. 2.1. Tình hình dịch HIV/AIDS, diễn biến và xu hướng. Bảng 1: Tình hình HIV/AIDS theo các năm TT Các chỉ số Năm 2009 Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012 9 tháng đầu năm 2013 1 Số nhiễm HIV mới 747 724 653 421 340 2 Số nhiễm AIDS mới 599 558 526 428 295 3 Số tử vong 151 124 99 67 46 4 Lũy tích BN nhiễm HIV 4342 5066 5719 6140 6429 5 Lũy tích BN nhiễm AIDS 1909 2467 2993 3421 3705 2.2. Các yếu tố liên quan khác. 2.2.1. Tình hình về các nhóm đối tượng có hành vi nguy cơ cao. 2.2.1.1. Xác định các nhóm hành vi nguy cơ. - Nhóm người nghiện chích ma túy: Nhóm người nghiện chích ma túy trong những năm gần đây vẫn đang diễn biến hết sức phức tạp, theo số liệu điều tra lập bản đồ điểm nóng tính đến hết tháng 6 năm 2013: ước tính toàn tỉnh có 920 tụ điểm và 12.829 đối tượng NCMT. Trong khi đó số quản lý được là 8.824 người, phân bố tập trung cao ở các địa phương: TP. Thanh Hóa, Mường Lát, Quan Hóa, Quảng Xương, Hậu Lộc, Đông Sơn và Sầm Sơn. - Nhóm người bán dâm: Nhóm NBD tăng theo từng năm, hình thức hoạt động tinh vi và diễn biến hết sức phức tạp, theo số liệu điều tra tính đến hết tháng 6 năm 2013: ước tính toàn tỉnh có 986 tụ điểm và 2.426 đối tượng. Trong khi đó số quản lý được là 1.334 người, phân bố tập trung cao ở các địa phương: TP. Thanh Hóa, Sầm Sơn, Bá Thước, Ngọc Lặc, Quảng Xương và Tĩnh Gia. - Nhóm dân di biến động: Nhóm dân di biến động: Theo số liệu của Sở LĐ-TB&XH và Chi cục Thống kê của tỉnh nhóm di biến động rất lớn. Ước tính di biến động đến khoảng 79.980 người và di biến động đi khoảng 309.595 người. - Nhóm tình dục đồng giới: không có số liệu điều tra cơ bản, nhưng qua khảo sát sơ bộ ở các đơn vị y tế cơ sở cho thấy có nhóm tình dục đồng giới khoảng gần 374 người trong đó quản lý được 350 người, tập trung chủ yếu tại: TP. Thanh Hóa, Quảng Xương, Hậu Lộc, Thọ Xuân và Tĩnh Gia, đây cũng là nhóm nguy cơ có khả năng nhiễm HIV/AIDS cao. 2.2.1.2. Phân tích các thông tin phục vụ cho công tác xây dựng kế hoạch. - Ước tính số lượng nhóm quần thể đích: + Nhóm NCMT: 1.829. + Nhóm mại dâm: 2.426. + Nhóm di biến động đến khoảng 79.980 người và di biến động đi khoảng 309.595 người. + Nhóm MSM: 374. - Hành vi nguy cơ của nhóm quần thể đích: tiêm chích ma túy và quan hệ tình dục nhiều người. - Tỷ lệ nhiễm HIV/100.000 dân: 0,15%. - Xác định các ưu tiên cho can thiệp: + Quần thể: Nhóm NCMT, mại dâm. + Địa dư: Chủ yếu ở các địa phương có nhóm nguy cơ cao. + Nội dung can thiệp: Can thiệp giảm tác hại (BCS, BKT). 2.2.2. Tình hình các điểm cung cấp dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS. Chương trình giáo dục đồng đẳng (Chương trình BKT, BCS, Methadone); khám và điều trị các nhiễm khuẩn lây truyền qua đ­ường tình dục tại địa phương (STI); điểm triển khai tư vấn xét nghiệm tự nguyện, Chương trình Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, khám và điều trị thuốc ARV. Phần II ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS 9 THÁNG ĐẦU NĂM 2013 1. Đánh giá kết quả thực hiện chỉ tiêu. Bảng 2. Đánh giá kết quả thực hiện chỉ tiêu Chỉ tiêu 9 tháng đầu năm 2013 Kế hoạch Kết quả Thực hiện Tỷ lệ (%) - Chỉ tiêu 1. Các ngành, các cấp trong tỉnh tổ chức chỉ đạo và triển khai hoạt động phòng, chống HIV/AIDS. 100% 100% 100 - Chỉ tiêu 2. Cơ quan báo, đài trên địa bàn và các huyện, thị tổ chức tuyên truyền phòng chống HIV/AIDS. 100% 100% 100 - Chỉ tiêu 3. Triển khai Chương trình can thiệp giảm hại bằng BKT sạch tại 136 xã trọng điểm/16 huyện, thị đảm bảo 5.420/6024 (90%) đối tượng NCMT trên địa bàn can thiệp tiếp cận và nhận dịch vụ. 5420 5846 107,8 - Chỉ tiêu 4. Triển khai Chương trình 100% bao cao su tại 3 huyện, thị (TP.Thanh Hoá, thị xã Sầm Sơn, Bỉm Sơn), cung cấp dịch vụ cho 826/1334 đối tượng bán dâm trên địa bàn can thiệp. 826 1025 124,1 - Chỉ tiêu 5. Duy trì hoạt động 02 cơ sở điều trị Methadone tại TP.Thanh Hoá và Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS, triển khai 05-10 cơ sở điều trị Methadone mới như huyện Quan Hoá, Mường Lát, thị xã Sầm Sơn... 500 654 130,8 Chỉ tiêu 6. Số người nhiễm HIV có tên tuổi, địa chỉ rõ ràng, hiện đang sinh sống tại địa phương (diện quản lý được) được tiếp xúc với các dịch vụ y tế và tư vấn, hỗ trợ. 80% 80 100 Chỉ tiêu 7. Số phụ nữ mang thai phát hiện nhiễm HIV trước sinh và con của họ được điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con. 100% 100 100 Chỉ tiêu 8. Số bà mẹ nhiễm HIV và con của họ sau điều trị ARV, được tiếp tục theo dõi và chăm sóc sau khi sinh. 100 100 100 - Chỉ tiêu 9. Số cán bộ bị phơi nhiễm với HIV do tai nạn nghề nghiệp được điều trị dự phòng. 100% 100 100 - Chỉ tiêu 10. Số đơn vị máu và chế phẩm máu được sàng lọc HIV trước khi truyền. 100% 100 100 - Chỉ tiêu 11. Đảm bảo cỡ mẫu giám sát và giám sát trọng điểm theo quy định Bộ Y tế (GSTĐ; 2.500 mẫu, GS phát hiện 1.500 -2.000 mẫu), CD4 4.500 mẫu. 10500 17228 164,0 - Chỉ tiêu 12. Các đơn vị thực hiện đầy đủ chế độ thống kê báo cáo theo hướng dẫn. 100% 100 100 Chỉ tiêu 13. Đảm bảo triển khai các dự án và giải ngân theo kế hoạch. 95% 95 100 Chỉ tiêu 14. Duy trì tỷ lệ nhiễm HIV/dân số 0,25 0,15 166.6 Chỉ tiêu 15. Giám sát, đánh giá 27 27 100 2. Kết quả triển khai. 2.1. Quản lý, tổ chức triển khai. - Chỉ đạo các đơn vị triển khai thực hiện kế hoạch năm 2013 theo các dự án thuộc Chương trình MTQG và các dự án khác trên địa bàn toàn tỉnh. - Cam kết triển khai thực hiện chương trình phòng chống HIV/AIDS năm 2013 giữa Thường trực phòng, chống HIV/AIDS tỉnh với 13 ban, ngành, đơn vị tuyến tỉnh và 27/27 huyện thị, thành phố. - Hướng dẫn các TTYT tuyến huyện và một số ban, ngành, đoàn thể lập kế hoạch hoạt động phòng, chống HIV/AIDS năm 2013. - Hướng dẫn triển khai t hực hiện Tháng cao điểm dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con năm 2013 và Tháng Hành động quốc gia phòng, chống HIV/AIDS năm 2013 tại các huyện. - Hướng dẫn chỉ đạo việc thực hiện kế hoạch lập bản đồ điểm nóng các nhóm quần thể có hành vi nguy cơ cao tại các huyện. - Thông báo các trường hợp nhiễm mới cho các huyện để thực hiện điều tra dịch tễ HIV/AIDS nhằm quản lý tốt người nhiễm HIV/AIDS, từ đó tăng cường công tác chăm sóc điều trị và hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS tại cộng đồng. - Tham mưu SYT các công văn: + Hướng dẫn thực hiện triển khai Giám sát trọng điểm HIV/AIDS/STI. + Hướng dẫn triển khai Thông tư 09/2012/TT-BYT. + Hướng dẫn triển khai Thông tư 06/2012/TT-BYT về việc qui định về điều kiện thành lập và nội dung hoạt động đối với tổ chức tư vấn về HIV/AIDS. - Định kỳ hàng tháng, quý (Phối hợp thành viên BCĐ, các Dự án) tổ chức giám sát, chỉ đạo hoạt động phòng, chống HIV/AIDS các ban, ngành, đơn vị tuyến tỉnh và các huyện, thị. - Hàng quý, BCĐ tỉnh tổ chức giao ban các thành viên BCĐ đánh giá kết quả hoạt động, những thuận lợi, khó khăn và triển khai kế hoạch. 2.2. Kết quả triển khai các hoạt động, giải pháp của Đề án thực hiện Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS. 2.2.1. Thông tin, giáo dục, truyền thông. - Trong 9 tháng đầu năm năm 2013, hoạt động truyền thông tiếp tục được duy trì và đẩy mạnh với nhiều hình thức đa dạng và phong phú. Các hoạt động truyền thông ngày càng nhận được sự ủng hộ nhiệt tình của nhiều ban, ngành, đoàn thể trong tỉnh, nội dung tuyên truyền ngày một phong phú và chất lượng. - Số lượt NCMT được truyền thông thay đổi hành vi 9 tháng đầu năm 2013 đạt 1,188,135 lượt người tham gia, tăng 14,8% so với cùng kỳ năm 2012, tập trung ở nhóm người nghiện chích ma túy, người bán dâm, tiếp viên nhà hàng, quan hệ tình dục đồng giới, người nhiễm và thành viên gia đình người nhiễm HIV/AIDS, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, thanh thiếu niên.... Số lượt truyền thông cho người bán dâm, tiếp viên nhà hàng 9 tháng đầu năm 2013 tăng gấp 2,7 lần so với cùng kỳ năm 2012. Phát động 16 cuộc mít tinh tại các huyện, thị, thành phố. - Đăng tải, đưa tin trên 3.200 tin, bài tuyên truyền trên hệ thống truyền thanh, truyền hình từ tỉnh đến xã, phường, thị trấn. Làm trên 450 băng zoll, cờ phướn, ngoài ra chỉ đạo các huyện, thị, xã phường làm hàng ngàn băng zoll tuyên truyền tháng cao điểm dự phòng lây truyền mẹ con… 2.2.2. Hoạt động tư vấn xét nghiệm tự nguyện. * Địa bàn triển khai: Có 21 phòng VCT tại 19 huyện, thị và 03 đơn vị y tế tuyến tỉnh (Trung tâm phòng, chống AIDS, Bệnh viện Phụ sản, Bệnh viện Da liễu). * Kết quả: Cung cấp dịch vụ TVXNTN cho gần 9,999 khách hàng nguy cơ, trong đó có 9,549 (95,5%) khách hàng nhận dịch vụ xét nghiệm HIV, trong đó có 376 trường hợp HIV (+). 2.2.3. Chương trình dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con. Số phụ nữ mang thai được tư vấn và xét nghiệm HIV: 28,604 người, tăng 1,6 lần so với năm 2012; Số phụ nữ mang thai được xét nghiệm HIV tự nguyện: 23,228 người. trong đó phát hiện nhiễm HIV: 12 người. Số trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm HIV được điều trị dự phòng: 04 trẻ, 01 trẻ xét nghiệm khẳng định HIV (+). 2.2.4. Chương trình an toàn truyền máu. Tổ chức sàng lọc 100% đơn vị máu theo đúng quy định của Bộ Y tế. Số đơn vị máu được thu gom và sàng lọc: 6,730 đơn vị, tăng so với cùng kỳ năm 2012 tăng gấp 2,4 lần. Số đơn vị máu phát hiện và loại trừ nhiễm HIV 02 đơn vị, giảm so với cùng kỳ năm 2012 (05 đơn vị). 2.2.5. Chương trình can thiệp giảm tác hại trong dự phòng lây nhiễm HIV. * Đối tượng cần can thiệp: - Người nghiện chích ma túy: 6,682. - Người bán dâm: 1,100. - Người có quan hệ tình dục đồng giới: 400. - Tiếp viên nhà hàng: 972. - Người thuộc nhóm di biến động: 16,895. - Nhóm khác: 2,235. * Chương trình Bơm kim tiêm và bao cao su: - Địa bàn triển khai; tại 129/637 (20,3%) xã, phường ở 15/27 huyện, thị, thành phố. - Số đồng đẳng viên/nhân viên tiếp cận cộng đồng NCMT: 126 người. - Số đồng đẳng viên/nhân viên tiếp cận cộng đồng mại dâm: 32 người. - Tuyên truyền viên đồng đẳng nhóm quan hệ tình dục đồng giới: 05 người. - Số cộng tác viên: 33 người. - Cấp 827,092 bơm kim tiêm sạch cho người NCMT và các đối tượng nguy cơ, thu gom và tiêu hủy 714,684 bơm kim tiêm bẩn. - Triển khai 119,614 bao cao su tới đối tượng nguy cơ cao trong đó; Cấp miễn phí 82.588 cái và tiếp thị 37.056 cái. * Chươn g trình Methadone : - Số cơ sở đã triển khai là 02 (Trung tâm phòng chống HIV/AIDS và Trung tâm y tế thành phố). Số hiện đang điều trị là 654 người. - Số cơ sở đã lắp đặt trang thiết bị dự kiến đi vào hoạt động vào quý 4/2013 là 04 (Trung tâm y tế: Cẩm Thủy; Mường Lát; Sầm Sơn; Quan Hóa). 2.2.6. Chương trình chăm sóc và điều trị. - Số cơ sở tiếp nhận chăm sóc và điều trị HIV/AIDS trên địa bàn gồm; 637 trạm y tế xã, phường, thị trấn, 27 bệnh viện đa khoa tuyến huyện, 1 bệnh viện đa khoa tỉnh, 1 bệnh viện Lao và bệnh phổi tỉnh, ngoài ra còn các bệnh viện chuyên khoa khác, bệnh viện tư nhân trên địa bàn tỉnh... - Số cơ sở OPC trên địa bàn tỉnh gồm; 11 cơ sở (6 cơ sở tại 6 huyện thị, 01 cơ sở tại TT 05-06, 01 cơ sở tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh, 01 cơ sở tại Trung tâm PC HIV/AIDS tỉnh, 01 cơ sở Trại giam Thanh Phong, 01 cơ sở tại trại giam số 5). - Số bệnh nhân AIDS được chăm sóc tại cộng đồng là 1.523 người. - Tổng số bệnh nhân tiếp nhận và đang điều trị ARV: 2.113 bệnh nhân. 2.2.7. Quản lý và điều trị STIs . Phối hợp các đơn vị, các Dự án tổ chức khám, điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục cho 10,474 lượt bệnh nhân. 2.2.8. Theo dõi và đánh giá. - Trung tâm đã phối hợp các Dự án, các tổ chức đã tiến hành 06 đợt giám sát tại 130 xã, phường của 27/27 huyện, thị. - Số mẫu giám sát HIV. Tiếp nhận và làm xét nghiệm HIV được 1,742 mẫu huyết thanh, trong đó số mẫu dương tính với HIV 741 mẫu, ngoài ra xét nghiệm được 843 mẫu CD4. 2.2.9. Đào tạo, tập huấn. 9 tháng đầu năm 2013 đã tổ chức đào tạo và đào tạo lại cho 587 cán bộ chuyên trách, 78 cán bộ kiêm nhiệm. 2.2.10. Hợp tác quốc tế. Năm 2012 đến nay, Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tiếp nhận và triển khai 04 dự án phòng về HIV/AIDS quốc tế và trong nước (Dự án WB, Quỹ toàn cầu, Life-Gap và Chương trình mục tiêu quốc gia). 2.2.11. Công tác nghiên cứu khoa học. - Triển khai 01 đề tài cấp cơ sở - Cục phòng, chống HIV/AIDS phê duyệt. - Hoàn thiện báo cáo kết quả đề tài NCKH cấp ngành - Sở Y tế. - Triển khai 02 đề tài NCKH cấp cơ sở. 2.2.12. Kết quả tiếp nhận và giải ngân các dự án (đến 30/9/2013). Bảng 3: Kết quả tiếp nhận và giải ngân các dự án. Đơn vị tính 1.000VNĐ TT Nguồn kinh phí Kế hoạch cam kết Giá trị thực hiện Tỷ lệ ( %) 1 Chương trình Mục tiêu Quốc gia 3.651.000 2.500.000 68.47 2 Dự án WB 8.828.396 7.322.660 82.94 3 Dự án QTC 4.825.558 2.768.816 57.38 5 Dự án VAAC-US.CDC 4.778.096 0 0 2.2.13 . Công tác g iám sát dịch tễ học HIV/AIDS, theo dõi và đánh giá chương trình phòng, chống HIV/AIDS. - Tuyến tỉnh: Thành lập nhóm giám sát tại Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS để theo dõi, đánh giá hoạt động phòng, chống HIV/AIDS toàn tỉnh. Trong năm, đã tiến hành giám sát trên 50% số huyện để hỗ trợ về mặt kỹ thuật và hướng dẫn công tác thống kê báo cáo. - Tuyến huyện: thực hiện công tác điều tra dịch tễ HIV/AIDS khi có trường hợp nhiễm HIV được phát hiện. - Tuyến xã: kết hợp với tuyến trên để thực hiện công tác giám sát dịch tễ học về HIV/AIDS. 3. Hoạt động mua sắm, đấu thầu. - Mua sắm trang thiết bị, sinh phẩm và thuốc theo kế hoạch được duyệt. - Tính đến hết 30/9/2013, các hoạt động mua sắm sinh phẩm, thuốc, in ấn tài liệu truyền thông đã được tiến hành, đã ký kết xong hợp đồng. - Hoạt động đấu thầu trên cơ sở tuân thủ các quy định của nhà nước về đấu thầu. 4. Tình hình sử dụng kinh phí. Bảng 4: Tình hình sử dụng kinh phí. Đơn vị tính 1.000VNĐ TT Nội dung Tổng TW Địa phương WB QTC LIFEGAP I Tổng hợp kinh phí năm 2012: 1 Theo kế hoạch 24.517.016 4.282.000 270.683 8.232.596 7.078.778 4.652.959 2 Đã thực hiện 19.656.312 4.282.000 270.683 7.984.279 7.119.350 0 II Tổng hợp kinh phí 9 tháng đầu năm 2013 1 Theo kế hoạch 17.782.139 3.651.000 477.185 8.828.396 4.825.558 4.778.096 2 Đã thực hiện 12.791.476 2.500.000 200.000 7.322.660 2.768.816 0 5. Khó khăn và tồn tại. 5.1. Một số nhận định chung về tình hình dịch HIV/AIDS. - Kết quả giám sát tại cho thấy người nhiễm HIV phát hiện mới liên tục tăng từ đầu vụ dịch cho đến năm 2008, và có xu thế giảm dần từ năm 2009, tuy nhiên, tỷ lệ giảm nhiều từ năm 2012 đến nay, 9 tháng đầu năm 2013 chỉ phát hiện 376 trường hợp HIV(+). - Tỷ lệ người nhiễm HIV chuyển giai đoạn AIDS cũng tăng nhanh đặc biệt từ 2007 đến 2009 và có chiều hướng giảm dần trong những năm gần đây, tỷ lệ người tử vong do HIV/AIDS cũng có xu hướng giảm dần từ 2008 đến nay. - Tỷ lệ hiện nhiễm HIV trong nhóm NCMT có chiều hướng giảm dần từ 35,0% năm 2002 xuống còn 11,0% năm 2012. - Tỷ lệ hiện nhiễm HIV trong nhóm PNBD và NVNHKS có chiều hướng gia tăng từ 3,32% năm 2002 lên 4,0% năm 2012. - Tỷ lệ hiện nhiễm HIV trong nhóm bệnh nhân lao và STIs không ổn định và diễn biến phức tạp. - Trong khi đó diễn biến các tệ nạn xã hội ngày càng phức tạp, số NCMT và MD trên địa bàn tỉnh chưa có chiều hướng thuyên giảm. 5.2. Thuận lợi. - Chương trình phòng, chống HIV/AIDS tại Thanh Hoá có một cơ quan Thường trực (Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS) có cơ cấu nhân sự ổn định, đội ngũ cán bộ có nhiều kinh nghiệm và có đủ năng lực, trình độ hoàn thành nhiệm vụ. - Chương trình đã nhận được sự quan tâm, ủng hộ của các cấp uỷ Đảng, chính quyền, các ban, ngành, nhất là các thành viên trong BCĐ phòng, chống AIDS và ma túy, mại dâm tỉnh. - Sự lãnh chỉ đạo của Sở Y tế; Sự ủng hộ, giúp đỡ của Bộ Y tế, Cục phòng chống HIV/AIDS Việt Nam về chuyên môn, kỹ thuật. - Công tác quản lý, giám sát đối tượng nhiễm HIV đã được củng cố và hoàn thiện bằng việc áp dụng phần mềm quản lý giám sát của Cục Phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam và hệ thống biểu mẫu báo cáo theo QĐ 28. - Luật PC HIV/AIDS và Nghị định 108 hướng dẫn thực hiện Luật đã đi vào cuộc sống, là điều kiện thuận lợi trong việc triển khai các chương trình PC HIV/AIDS trên địa bàn, nhất là các chương trình can thiệp giảm thiểu tác hại. - Được sự quan tâm, đầu tư về chuyên môn, kỹ thuật và nguồn lực của các tổ chức quốc tế, đặc biệt các hoạt động can thiệp giảm hại, VCT, khám và điều trị NTCH, điều trị ARV. 5.3. Vấn đề tồn tại, khó khăn. - Chính quyền các cấp chưa thực sự vào cuộc, chưa có sự đầu tư thỏađáng, một số đơn vị còn xem đây là hoạt động của Y tế, vì vậy phó mặc hoạt động phòng, chống HIV/AIDS cho Y tế. Trong khi đó sự phối hợp giữa các ngành cho hoạt động này lại chưa thường xuyên, liên tục, các hoạt động còn mang tính thời vụ. - Hầu hết các địa phương kinh phí phòng, chống HIV/AIDS chủ yếu dựa vào chương trình và các Dự án trên cấp. - Cơ sở vật chất như nơi làm việc, vật tư thiết bị tại Trung tâm y tế huyện thiếu, quá cũ và lạc hậu. Đội ngũ cán bộ chuyên trách phòng, chống HIV/AIDS ở cơ sở còn hạn chế về năng lực. Trong khi nguồn kinh phí từ chương trình MTQG định mức theo hướng dẫn tại Thông tư 147/2007/TTLT-BTC-BYT hiện không phù hợp với thực tế. - Số lượng phòng khám điều trị ngoại trú thấp (09 phòng), trong đó có 01 tại Trung tâm 05-06, trong khi địa bàn rộng, nhu cầu người bệnh lớn, việc tiếp cận dịch vụ của người bệnh gặp không ít khó khăn. - Hiện tại số cơ sở điều trị thay thế bằng Methadone ít (hiện mới có 2 cơ sở) chỉ đủ cung cấp dịch cho khoảng 850 đối tượng, trong khi nhu cầu trong cộng đồng rất lớn khoảng 12.000 đối tượng. - Vấn đề kỳ thị với HIV/AIDS tuy được cải thiện song vẫn còn phổ biến ở nhiều địa phương, là rào cản không nhỏ đến kết quả triển khai Chương trình. - Trình độ dân trí thấp và không đồng đều nhất là đồng bào các dân tộc thiểu số, đây là điều kiện thuận lợi để các đối tượng lợi dụng tổ chức các tệ nạn xã hội (NCMT, cờ bạc, MD..), trong khi việc tuyên truyền về HIV/AIDS, các tệ nạn ở khu vực này lại gặp nhiều khó khăn. 6. Khuyến nghị. - Đề nghị UBND tỉnh chỉ đạo các ban, ngành trong tỉnh, UBND các huyện, thị, thành phố tăng cường công tác phòng chống HIV/AIDS, tăng cường sự phối hợp liên ngành từ tỉnh đến các địa phương. Bố trí nguồn ngân sách hỗ trợ các địa phương và ngành Y tế trong công tác phòng chống HIV/AIDS trên địa bàn toàn tỉnh. - Cấp kinh phí hàng năm sớm để chủ động thực hiện kế hoạch nhằm đảm bảo mục tiêu, chỉ tiêu kế hoạch. - Nhà nước có phương án sản xuất thuốc Methadone trong nước để đảm bảo nhu cầu cung ứng thuốc cho các cơ sở “Điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế Methadone”. - Đề nghị Chính phủ chỉ đạo các Bộ Tài chính và Bộ Y tế có thông tư hướng dẫn mức thu phí đối với bệnh nhân điều trị Methadone. - Nhà nước có chính sách ưu tiên đầu tư cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS và tệ nạn ma túy, mại dâm ở các huyện miền núi (đặc biệt các huyện 30A). - Đề nghị UBND tỉnh phê duyệt đề án “Điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế Methadone” giai đoạn 2013-2020 tại tỉnh Thanh Hóa. 7. Những ưu tiên trong phòng, chống HIV/AIDS NĂM 2014. - Truyền thông phòng chống HIV/AIDS được triển khai trên diện rộng phủ khắp toàn tỉnh. - Can thiệp giảm tác hại cho nhóm đối tượng có hành vi nguy cơ cao tại các địa bàn trọng điểm như TP. Thanh Hóa; Mường Lát; TX Bỉm Sơn; TX Sầm Sơn; Quan Hóa... - Tư vấn xét nghiệm tự nguyện, hỗ trợ Chăm sóc điều trị HIV/AIDS các Trung tâm y tế. - Công tác dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con và điều trị dự phòng cho mẹ và con. - Tăng cường hoạt động giảm tác hại như; trao đổi BKT, cấp và tiếp thị BCS qua các kênh, duy trì hoạt động điều trị bằng Methadone tại Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS, Trung tâm Y tế thành phố đưa vào hoạt động mới 04 cơ sở tại các Trung tâm Y tế: Cẩm Thủy; Mường Lát; Sầm Sơn; Quan Hóa và tiếp tục triển khai thực hiện thêm 03 cơ sở tại các Trung tâm Y tế: Hoằng Hóa, Đông Sơn, Hậu Lộc. - Nâng cao năng cán bộ thông qua đào tạo và đào tạo lai, qua các hội nghị, hội thảo. Phần III KẾ HOẠCH HOẠT ĐỘNG NĂM 2014 1. Mục tiêu. 1.1. Mục tiêu chung. Góp phần thực hiện thành công Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 và tầm nhìn 2030, khống chế tỷ lệ nhiễm HIV trong cộng đồng dân cư dưới 0,25%, giảm tác động của HIV/AIDS đối với sự phát triển kinh tế - xã hội. 1.2. Mục tiêu cụ thể. 1.2.1. Thông tin, giáo dục, truyền thông thay đổi hành vi phòng, chống HIV/AIDS. - Tăng tỷ lệ người dân trong độ tuổi từ 15 đến 49 tuổi có hiểu biết đầy đủ về dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS lên 60% và phản đối những quan điểm sai lầm về lây nhiễm HIV/AIDS; - 80 % các cơ quan thông tin đại chúng ở địa phương thực hiện tổ chức truyền thông phòng, chống HIV/AIDS theo hướng dẫn của Bộ Thông tin và Truyền thông và Bộ Y tế; - 90% các cán bộ làm công tác phòng, chống HIV/AIDS của các địa phương và các ban, ngành, đoàn thể được tập huấn về truyền thông phòng, chống HIV/AIDS hoặc về quản lý chương trình truyền thông phòng, chống HIV/AIDS; - 85% đơn vị, địa phương tổ chức ít nhất một mô hình, hoạt động truyền thông và triển khai tháng hành động quốc gia phòng, chống HIV/AIDS, các sự kiện phòng, chống HIV/AIDS khác; - 60% doanh nghiệp (3564/5940) trên địa bàn tỉnh có tổ chức hoạt động truyền thông phòng, chống HIV/AIDS; 1.2.2. Giám sát dịch HIV/AIDS và Can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS. - Thiết lập hệ thống giám sát dịch HIV có khả năng dự báo xu hướng dịch HIV/AIDS tại 27/27 huyện, thị, thành phố trong tỉnh; - Khống chế tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm nghiện chích ma túy xuống dưới 15%, nhóm người bán dâm dưới 4% và nhóm nam quan hệ tình dục đồng tính dưới 3%; - 100% đơn vị thực hiện đủ báo cáo định kỳ và đảm bảo chất lượng số liệu về tỷ lệ nhiễm HIV trong các nhóm có nguy cơ cao, nhóm đại diện cho cộng đồng; - 50% đối tượng có hành vi nguy cơ cao và 4% dân số trưởng thành được xét nghiệm HIV và biết được kết quả xét nghiệm của họ; - 90% người nghiện chích ma túy sử dụng bơm kim tiêm sạch; - Số người nghiện chích ma túy được điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế đạt 1.200 người vào năm 2014; 1.2.3. Hỗ trợ điều trị HIV/AIDS và dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con. - Trên 80% người lớn và 100% trẻ em nhiễm HIV đủ tiêu chuẩn điều trị bằng thuốc ARV được tiếp cận với dịch vụ điều trị bằng thuốc ARV; - 100% cán bộ Y tế và ngành Công an bị phơi nhiễm với HIV do tai nạn rủi ro nghề nghiệp được tiếp cận điều trị dự phòng bằng thuốc ARV; - 80% người nhiễm HIV mắc Lao được điều trị đồng thời Lao và ARV; - 80% người nhiễm HIV/AIDS tiếp tục duy trì và điều trị sau 12 tháng điều trị bằng thuốc ARV phác đồ bậc 1; - 75% PNMT được tư vấn HIV và 80% số PNMT được tư vấn chấp nhận làm xét nghiệm HIV; - 100% PNMT nhiễm HIV phát hiện được và con của họ được điều trị ARV; - 90% mẹ nhiễm HIV và con của họ được tiếp tục chăm sóc, can thiệp sau sinh; 1.2.4. Công tác xét nghiệm HIV. 80% phòng xét nghiệm thuộc y tế công lập đủ tiêu chuẩn sàng lọc HIV. Từng bước xây dựng phòng xét nghiệm HIV chuẩn quốc gia tại Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS đạt tiêu chuẩn ISO 15189. 1.2.5. Theo dõi và đánh giá chương trình. - 100% các chỉ số được đo lường đúng tiến độ, đảm bảo chất lượng. - 100% các huyện, thị, thành phố có đủ cơ sở dữ liệu đánh giá chương trình phòng, chống HIV/AIDS 2. Chỉ tiêu chuyên môn năm 2014. Bảng 5. Chương trình mục tiêu Quốc gia: Nội dung hoạt động Chỉ tiêu 1. Thông tin truyền thông và thay đổi hành vi phòng, chống HIV/AIDS Chỉ tiêu 1: C án bộ làm công tác phòng, chống HIV/AIDS của các địa phương và các ban, ngành, đoàn thể được tập huấn về truyền thông phòng, chống HIV/AIDS. 90% Chỉ tiêu 2: Các cơ quan thông tin đại chúng ở địa phương thực hiện tổ chức truyền thông phòng, chống HIV/AIDS theo hướng dẫn của Bộ Thông tin - Truyền thông và Bộ Y tế. 80% Chỉ tiêu 3: Các đơn vị, địa phương tổ chức ít nhất một mô hình, hoạt động truyền thông và triển khai tháng hành động quốc gia phòng, chống HIV/AIDS, các sự kiện phòng, chống HIV/AIDS khác. 85% Chỉ tiêu 4: 60% doanh nghiệp (nhỏ và vừa trở lên) có tổ chức hoạt động truyền thông phòng, chống HIV/AIDS 3.564 (DN) Chỉ tiêu 5: Tỷ lệ người dân trong độ tuổi 15 đến 49 hiểu biết đúng về dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS 60% 2. Giám sát dịch HIV/AIDS và can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV Chỉ tiêu 1: Thực hiện đủ báo cáo định kỳ và đảm bảo chất lượng số liệu về tỷ lệ nhiễm HIV trong các nhóm có nguy cơ cao, nhóm đại diện cho cộng đồng 100% Chỉ tiêu 2: 50% đối tượng có hành vi nguy cơ cao và 4% dân số trưởng thành được xét nghiệm HIV và biết được kết quả xét nghiệm của họ 7.820 - 81.600 người Chỉ tiêu 3: 90% người nghiện chích ma túy sử dụng bơm kim tiêm sạch 11.550 người Chỉ tiêu 4: Số người nghiện chích ma túy được điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế đạt 1.200 người năm 2014 1.200 người 3. Hỗ trợ điều trị HIV/AIDS và dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con Chỉ tiêu 1: Tỷ lệ người lớn và trẻ em nhiễm HIV đủ tiêu chuẩn điều trị bằng thuốc ARV được tiếp cận với dịch vụ điều trị bằng thuốc ARV. 70% - 95% Chỉ tiêu 2: Tỷ lệ cán bộ bị phơi nhiễm với HIV do tai nạn rủi ro nghề nghiệp được tiếp cận điều trị dự phòng bằng thuốc ARV 100% Chỉ tiêu 3: Tỷ lệ người nhiễm HIV mắc Lao được điều trị đồng thời Lao và ARV 80% Chỉ tiêu 4: Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS tiếp tục duy trì và điều trị sau 12 tháng điều trị bằng thuốc ARV phác đồ bậc 1 80% Chỉ tiêu 5: Tỷ lệ PNMT được tư vấn xét nghiệm HIV 75% Chỉ tiêu 6: Tỷ lệ PNMT được tư vấn và chấp nhận làm xét nghiệm HIV 80% Chỉ tiêu 7: Tỷ lệ PNMT nhiễm HIV và con của họ được điều trị ARV 90% Chỉ tiêu 8: Tỷ lệ mẹ nhiễm HIV và con của họ được tiếp tục chăm sóc, can thiệp phù hợp sau sinh 90% 4. Đào tạo liên tục đối với cán bộ y tế theo Thông tư số 07/2008/TT-BYT 1. Đào tạo, tập huấn nâng cao kiến thức về kỹ thuật xét nghiệm HIV tại các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh 160 người 2. Đào tạo, tập huấn kỹ năng tư vấn HIV trong khám và điều trị tại các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh 450 người 3. Đào tạo, tập huấn kỹ năng giám sát, theo dõi đánh giá các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS . 120 người 4. Kỹ năng truyền thông giáo dục sức khỏe trong phòng, chống HIV/AIDS 450 người Bảng 6. Dự án Quỹ toàn cầu: Nội dung hoạt động Chỉ tiêu Hoạt động 1: Can thiệp giảm hại - Dự phòng lây nhiễm HIV và dự phòng tái nghiện. 3.880 người Hoạt động 2: Điều trị thay thế bằng thuốc Methadone 1.200 người Hoạt động 3: Phân phát bao cao su và quản lý STI 580 người Hoạt động 4: Điều phối và chuyển tuyến 120 người Hoạt động 5: Tư vấn xét nghiệm 23.000 người Hoạt động 6: Dự phòng và điều trị nhiễm trùng cơ hội, điều trị ARV và theo dõi 2.500 người Hoạt động 7: Phối hợp điều trị Lao/HIV 850 người Hoạt động 8: Phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con 18.000 người Hoạt động 9: Chăm sóc hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng 1.500 người Hoạt động 10: Tăng cường hệ thống đánh giá và giám sát (M&E) quốc gia và địa phương 25 lần Hoạt động 11: Lập kế hoạch và quản lý 05 lớp Bảng 7. Dự án Hỗ trợ phòng, chống HIV/AIDS tại Việt Nam (VAAC-US.CDC ) Nội dung hoạt động Chỉ tiêu Hoạt động 1. Chương trình tiếp cận cộng đồng 7.488 người Hoạt động 2. Chương trình Methadone 700 người Hoạt động 3. Tư vấn và xét nghiệm HIV tự nguyện 9.428 người Hoạt động 4. Chăm sóc giảm nhẹ lao/HIV 1.929 người Hoạt động 5. Chương trình STI/HIV 1.550 người Hoạt động 6. Chương trình trẻ mồ côi và trẻ bị ảnh hưởng HIV 510 người Bảng 8. Dự án Nâng cao năng lực phòng chống HIV/AIDS khu vực tiểu vùng Mê Công mở rộng . Nội dung hoạt động Chỉ tiêu Hoạt động 1. Nâng cao năng lực 300 người Hoạt động 2. Giám sát đánh giá chương trình 17 huyện/thị Hoạt động 3. Thiết lập cơ chế điều phối hoạt động phòng chống HIV/AIDS với tỉnh Hủa phăn của Lào. 01 Hội thảo 3. Nội dung hoạt động và giải pháp. 3.1. Thông tin, giáo dục và truyền thông thay đổi hành vi. - Đẩy mạnh tuyên truyền Chỉ thị 54-CT/TW ngày 30/11/2005 về “Tăng cường lãnh đạo công tác phòng, chống HIV/AIDS trong tình hình mới” , Nghị định 108 tới từng chi bộ và cộng đồng dân cư. - Thực hiện Chỉ thị số 16/CT-TTg ngày 22/5/2012 của Thủ tướng Chính phủ về việc tăng cường công tác phòng, chống HIV/AIDS. - Thực hiện Chương trình phối hợp số 32/CTrPH-MTTW-BYT-BVHTTDL ngày 26/11/2012 giữa Bộ Y tế, Ủy ban Trung ương Mặt trận Tổ quốc Việt Nam và Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch về đẩy mạnh phong trào “Toàn dân tham gia phòng, chống HIV/AIDS tại cộng đồng dân cư” giai đoạn 2012-2020; - Phối hợp với đài truyền hình, đài truyền thanh tỉnh, huyện, các báo Trung ương và địa phương trên địa bàn thường xuyên đưa tin, bài về phòng, chống HIV/AIDS. - Phát huy hệ thống loa, đài truyền thanh xã, thôn, bản trong hoạt động truyền thông, đặc biệt đội truyền thông lưu động tại các huyện miền núi. - Đa dạng hóa các loại hình truyền thông, cả truyền thông trực tiếp và gián tiếp, chú trọng truyền thông trực tiếp tới các nhóm đối tượng nguy cơ, người nhiễm và người nhà người nhiễm. 3.2. Can thiệp giảm tác hại. - Thực hiện Thông tư số 09/2010/TT-BYT ngày 06/01/2010 của Bộ Y tế về việc quy định trách nhiệm, trình tự thông báo kết quả xét nghiệm HIV dương tính; - Thực hiện Thông tư liên tịch số 03/2010/TTLT-BYT-BCA ngày 20/01/2010 của Bộ Y tế và Bộ Công an về việc Quy định việc cấp phát, quản lý và sử dụng Thẻ nhân viên tiếp cận cộng đồng tham gia thực hiện các biện pháp can thiệp giảm tác hại trong dự phòng lây nhiễm HIV; - Thực hiện Thông tư số 33/2011/TT-BYT của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định việc xét nghiệm HIV bắt buộc trong một số trường hợp cần thiết để chẩn đoán và điều trị cho người bệnh; - Thực hiện Thông tư số 09/2012/TT-BYT ngày 24/5/2012 của Bộ Y tế hướng dẫn giám sát dịch tễ học HIV/AIDS và giám sát các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục; - Thực hiện Thông tư số 06/2012/TT-BYT ngày 20/4/2012 của Bộ Y tế quy định về điều kiện thành lập và nội dung hoạt động đối với các tổ chức tư vấn về phòng, chống HIV/AIDS; - Duy trì và phát triển đội ngũ đồng đẳng viên, cộng tác viên, tăng cường tiếp cận người NCMT và MD. - Duy trì các cơ sở điều trị Methadone tại Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS, Trung tâm Y tế thành phố đưa vào hoạt động mới 04 cơ sở tại các Trung tâm Y tế: Cẩm Thủy; Mường Lát; Sầm Sơn; Quan Hóa và tiếp tục triển khai thực hiện thêm 03 cơ sở tại các Trung tâm Y tế: Hoằng Hóa, Đông Sơn, Hậu Lộc. - Duy trì độ bao phủ và tính sẵn có của chương trình BKT sạch, tăng cường tiếp thị BCS tới các nhóm nguy cơ cao như NCMT, MD..., đảm bảo 90% đối tượng NCMT và 60% PNBD tiếp cận và sử dụng dịch vụ. 3.3. Hỗ trợ điều trị HIV/AIDS và dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con. - Thực hiện Nghị định số 96/2011/NĐ-CP ngày 21/10/2011 của Chính phủ về xử phạt hành chính đối với những vi phạm liên quan đến khám bệnh, trong đó có việc từ chối cung cấp các dịch vụ y tế cho người nhiễm HIV; - Thực hiện Thông tư số 09/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 của Bộ Y tế hướng dẫn điều kiện và phạm vi chuyên môn của Sở Y tế điều trị bằng thuốc kháng HIV; - Thực hiện Quyết định số 4139/QĐ-BYT ngày 02/11/2011 của Bộ trưởng bộ Y tế về việc sửa đổi Hướng dẫn quốc gia về chẩn đoán và điều trị HIV. - Thực hiện Quyết định số 1782/QĐ-BYT ngày 27/5/2010 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành “Quy định về chăm sóc người nhiễm HIV tại nhà và cộng đồng’’. - Thực hiện Quyết định số 4361/QĐ-BYT ngày 7/11/2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy trình chăm sóc và điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con và Quyết định số 1053/QĐ-BYT ngày 12/8/2010 của Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt hướng dẫn về xét nghiệm HIV cho trẻ dưới 18 tháng; - Triển khai công tác chăm sóc, điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS tại gia đình và cộng đồng thông qua mạng lưới y tế cơ sở và nhóm giáo dục viên đồng đẳng bằng gói chăm sóc sạch. - Duy trì hoạt động tư vấn, điều trị và hỗ trợ dinh dưỡng phòng LTMC tại Bệnh viện Phụ sản và TP. Thanh Hoá, thị xã Bỉm Sơn, huyện Thọ Xuân, Ngọc Lặc, Quan Hoá, Mường Lát. - Xây dựng quy chế hoạt động, thường xuyên hỗ trợ giám sát. - Triển khai quy trình quản lý nhân sự, vật tư, thuốc, sinh phẩm. 3.4. Giám sát HIV/AIDS, theo dõi, đánh giá chương trình. - Phối hợp và chỉ đạo các đơn vị thực hiện tốt công tác giám sát phát hiện và tăng cường hoạt động quản lý, chăm sóc người nhiễm HIV/AIDS đảm bảo 80% đối tượng nhiễm HIV/AIDS có địa chỉ được quản lý chăm sóc một cách thích hợp. - Phối hợp với các phòng ban Sở Y tế chỉ đạo, Bệnh viện Da liễu và các Phòng khám Da liễu tư nhân tăng cường công tác khám và quản lý các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục theo hội chứng, đặc biệt quan tâm nhóm nhân viên khách sạn nhà hàng, cơ sở vui chơi giải trí, phối hợp giám sát STI với giám sát HIV/AIDS. - Phối hợp với Trung tâm an toàn truyền máu, BCĐ hiến máu nhân đạo tăng cường vận động hiến máu, nhất là hiến máu nhân đạo đảm bảo luôn đủ lượng máu an toàn, dự kiến huy động khoảng 12.500 đơn vị máu (100%) được sàng lọc HIV. - Phối hợp các đơn vị, các ngành tăng cường hoạt động giám sát phát hiện và giám sát trọng điểm theo quy định của Bộ Y tế. - Tổ chức giám sát, kiểm tra, đánh giá hoạt động phòng, chống HIV/AIDS định kỳ và đột xuất tại 27/27 huyện, thị, thành phố và 100% xã, phường trọng điểm. 3.5. Quản lý và điều trị các nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục. - Tổ chức hoạt động khám điều trị STIs tại các cơ sở dịch vụ y tế công lập và tư nhân, phối hợp và chỉ đạo 04 đơn vị TP. Thanh Hoá, thị xã Bỉm Sơn, Sầm Sơn và huyện Tĩnh Gia tăng cường kiểm soát STIs cho nhóm phụ nữ bán dâm và nhân viên khách sạn nhà hàng. - Phối hợp các phòng ban Sở Y tế và các cơ sở khám điều trị Da liễu tăng cường quản lý và tiếp cận điều trị STIs theo căn nguyên và theo hội chứng. 3.6. An toàn truyền máu. Phối hợp với Trung tâm an toàn truyền máu, BCĐ hiến máu nhân đạo, các đơn vị y tế trong toàn tỉnh giám sát an toàn truyền máu, tổ chức vận động khoảng 12.500 đơn vị máu (100%) được sàng lọc HIV trước khi truyền ở tất cả các tuyến. 3.7. Nâng cao năng lực và hợp tác quốc tế. - Tăng cường hợp tác với các tổ chức Quốc tế đặc biệt WHO trong hoạt động phòng, chống HIV/AIDS. - Tiếp nhận và duy trì hoạt động của 03 dự án quốc tế (Quỹ toàn cầu, VAAC-USCDC và ADB). - Tổ chức các lớp tập huấn về kỹ năng truyền thông, lập kế hoạch, can thiệp giảm tác hại, theo dõi, giám sát, đánh giá cho cán bộ phòng chống AIDS; đào tạo và đào tạo lại kỹ thuật viên xét nghiệm HIV cho các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn toàn tỉnh. - Tập huấn kỹ năng cho cán bộ các ban, ngành, đoàn thể tỉnh, huyện, xã về chống kỳ thị và phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS. 4. Kế hoạch ngân sách. 4.1. Dự toán chi tiết kinh phí hoạt động các dự án. Bảng 9. Nội dung hoạt động các dự án Đơn vị: 1.000 đồng Tên dự án/Mục tiêu Nội dung hoạt động Mã HĐ Kinh phí 1. Thông tin truyền thông và thay đổi hành vi phòng, chống HIV/AIDS 1.209.130 Mục tiêu 1: 90% các cán bộ làm công tác phòng, chống HIV/AIDS của các địa phương và các ban, ngành, đoàn thể được tập huấn về truyền thông phòng, chống HIV/AIDS hoặc về quản lý chương trình truyền thông phòng, chống HIV/AIDS Hoạt động 1: Mua tạp chí AIDS và cộng đồng 1 86.400 Hoạt động 2: In ấn tài liệu truyền thông 1 176.880 Hoạt động 3: Duy trì trang Web 1 8.850 Hoạt động 4: Giám sát 1 50.000 Mục tiêu 2: 80% cơ quan thông tin đại chúng ở địa phương thực hiện tổ chức truyền thông phòng, chống HIV/AIDS theo hướng dẫn của Bộ Thông tin - Truyền thông và Bộ Y tế . Hoạt động 1: Truyền thông các ban, ngành, báo đài 1 360.000 Mục tiêu 3: 85% đơn vị, địa phương tổ chức ít nhất một mô hình, hoạt động truyền thông và triển khai tháng hành động quốc gia phòng, chống HIV/AIDS, các sự kiện phòng, chống HIV/AIDS khác. Hoạt động 1: Truyền thông tại các huyện, xã 1 373.000 Hoạt động 2: Băng zôn tháng hành động 1 55.000 Hoạt động 3: Tổ chức hội thi hưởng ứng ngày thế giới phòng, chống HIV/AIDS 1 29.000 Hoạt động 4: Mít tinh hưởng ứng ngày thế giới phòng, chống HIV/AIDS 50.000 Mục tiêu 4: 60% doanh nghiệp (nhỏ và vừa trở lên) có tổ chức hoạt động truyền thông phòng, chống HIV/AIDS Hoạt động 1: Truyền thông điểm khu vực 1 20.000 Hoạt động 2: Phát tài liệu truyền thông 1 2. Giám sát dịch HIV/AIDS và can thiệp giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV 1.553.994 Mục tiêu 1: 100% đơn vị thực hiện đủ báo cáo định kỳ và đảm bảo chất lượng số liệu về tỷ lệ nhiễm HIV trong các nhóm có nguy cơ cao, nhóm đại diện cho cộng đồng Hoạt động 1: Hoạt động giám sát 3 336.174 Hoạt động 2: Tập huấn, giao ban 9 22.325 Hoạt động 3: Mua sinh phẩm phục vụ giám sát phát hiện và giám sát trọng điểm, công lấy mẫu, xét nghiệm 5 756.561 Hoạt động 4: In ấn biểu mẫu báo cáo phục vụ công tác giám sát 3 121.300 Hoạt động 5: Sửa chữa, bảo dưỡng máy móc, thiết bị xét nghiệm 5 28.034 Hoạt động 6: Vẽ bản đồ địa dư 9 100.000 Mục tiêu 2: 50% đối tượng có hành vi nguy cơ cao và 4% dân số trưởng thành được xét nghiệm HIV và biết được kết quả xét nghiệm của họ Hoạt động 1: Công xét nghiệm, hỗ trợ công tác tư vấn 5 129.600 Hoạt động 2: Công lấy mẫu xét nghiệm LTMC 5 33.000 Hoạt động 3: Công xét nghiệm tại huyện 5 27.000 Mục tiêu 3: 90% người nghiện chích ma túy sử dụng bơm kim tiêm sạch Hoạt động 1: Cấp BKT cho người NCMT 2 Mục tiêu 4: Số người nghiện chích ma túy được điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế đạt 4.000 người vào năm 2015 Hoạt động 1: Điều trị thay thế các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone cho 1.200 đối tượng năm 2014 2 3. Hỗ trợ điều trị HIV/AIDS và dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con 1.635.923 Mục tiêu 1: 70% người lớn và 95% trẻ em nhiễm HIV đủ tiêu chuẩn điều trị bằng thuốc ARV được tiếp cận với dịch vụ điều trị bằng thuốc ARV. 100% cán bộ bị phơi nhiễm với HIV do tai nạn rủi ro nghề nghiệp được tiếp cận điều trị dự phòng bằng thuốc ARV, 80% người nhiễm HIV mắc Lao được điều trị đồng thời Lao và ARV Hoạt động 1: Tập huấn 9 38.440 Hoạt động 2: In ấn tài liệu chuyên môn 9 180.000 Mục tiêu 2: 80% người nhiễm HIV/AIDS tiếp tục duy trì và điều trị sau 12 tháng điều trị bằng thuốc ARV phác đồ bậc 1 Hoạt động 1: Mua thuốc phục vụ điều trị BN 6 200.000 Hoạt động 2: Hỗ trợ xét nghiệm cơ bản cho bệnh nhân điều trị ARV 6 300.000 Mục tiêu 3: 75% PNMT được tư vấn xét nghiệm HIV, 80% số PNMT được tư vấn và chấp nhận làm xét nghiệm HIV, 90% PNMT nhiễm HIV và con của họ được điều trị ARV, 80% mẹ nhiễm HIV và con của họ được tiếp tục chăm sóc, can thiệp phù hợp sau sinh Hoạt động 1: Mua sinh phẩm, vật tư xét nghiệm 5 807.583 Hoạt động 2: Mít tinh diễu hành hưởng ứng tháng LTMC 1 59.900 Hoạt động 3: Giám sát 3 50.000 4. Công tác đào tạo liên tục theo Thông tư 07/2008/TT-BYT 1.420.000 Mục tiêu chung: Đào tạo, tập huấn nâng cao kiến thức về công tác Truyền thông giáo dục sức khỏe; tư vấn điều trị; Theo dõi giám sát và Xét nghiệm trong phòng, chống HIV/AIDS. 1. Đào tạo, tập huấn nâng cao kiến thức về kỹ thuật xét nghiệm HIV 9 400.000 2. Đào tạo, tập huấn kỹ năng tư vấn HIV trong khám và điều trị 9 450.000 3. Đào tạo, tập huấn kỹ năng giám sát, theo dõi đánh giá các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS . 9 120.000 4. Truyền thông giáo dục sức khỏe trong phòng, chống HIV/AIDS 9 450.000 5. Dự án Quỹ toàn cầu 6.897.396 Mục tiêu 1: Thiết lập và mở rộng gói dịch vụ dự phòng HIV và dự phòng tái nghiện Hoạt động 1: Can thiệp giảm hại - Dự phòng lây nhiễm HIV và dự phòng tái nghiện. 1 1.590.854 Hoạt động 2: Điều trị thay thế bằng thuốc Methadone 6 479.344 Hoạt động 3: Phân phát bao cao su và quản lý STI 2 169.264 Mục tiêu 2: Mở rộng và cải thiện dịch vụ hỗ trợ, chăm sóc, điều trị; tối đa hóa lợi ích của liệu pháp điều trị ARV và lợi ích của điều trị dự phòng Hoạt động 4: Điều phối và chuyển tuyến 9 55.565 Hoạt động 5: Tư vấn xét nghiệm 5 744.211 Hoạt động 6: Dự phòng và điều trị nhiễm trùng cơ hội, điều trị ART và theo dõi 6 1.281.608 Hoạt động 7: Phối hợp điều trị Lao/HIV 6 134.112 Hoạt động 8: Phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con 8 1.496.325 Hoạt động 9: Chăm sóc hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS dựa vào cộng đồng 7 61.981 Mục tiêu 3: Tăng cường hệ thống điều phối, quản lý, theo dõi chương trình phòng, chống HIV/AIDS Hoạt động 10: Tăng cường hệ thống M&E quốc gia và địa phương 9 588.107 Hoạt động 11: Lập kế hoạch và quản lý 9 296.025 6. Dự án Hỗ trợ phòng, chống HIV/AIDS tại Việt Nam (VAAC-US.CDC) 4.102.711 Mục tiêu 1. Dự phòng lây nhiễm HIV Mục tiêu 2. Chương trình điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế Mục tiêu 3. Nâng cao năng lực và cơ sở hạ tầng Mục tiêu 4. Chăm sóc giảm nhẹ Lao/HIV Mục tiêu 5. Chương trình OVC Mục tiêu 6. Xây dựng lộ trình chuyển giao các chương trình dự án về cho tỉnh quản lý bằng các nguồn lực của nhà nước Việt Nam và của nhà nước địa phương. Hoạt động 1: Chương trình tiếp cận cộng đồng 2 582.624 Hoạt động 2: Chương trình Methadone 2 792.183 Hoạt động 3: Tư vấn và xét nghiệm HIV tự nguyện 2 1.284.324 Hoạt động 4: Chương trình Lao 5 187.522 Hoạt động 5: Chương trình STI/HIV 6 115.653 Hoạt động 7. Chương trình trẻ mồ côi và trẻ bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS (OVC) 6 800.835 Hoạt động 8. Quản lý dự án 9 339.570 7. Dự án Nâng cao năng lực phòng chống HIV/AIDS khu vực tiểu vùng Mê Công mở rộng 1.250.000 Mục tiêu 1: Cải thiện năng lực quản lý chương trình phòng chống HIV/AIDS tỉnh, huyện. Hoạt động 1. Nâng cao năng lực 9 650.000 Mục tiêu 2: Tăng cường năng lực HTYT tuyến xã, phường nhằm tăng sự hiểu biết về tiếp cận đối với các dịch vụ dự phòng lây nhiễm HIV trong nhóm đối tượng đích. Mục tiêu 3: Đảm bảo hệ thống cung cấp dịch vụ các tỉnh của dự án được đầu tư và mở rộng nhằm tăng độ bao phủ các dịch vụ có chất lượng. Hoạt động 2. Giám sát đánh giá chương trình 3 500.000 Mục tiêu 4: Đẩy mạnh hợp tác khu vực giữa các nước có chung đường biên giới trong phòng lây nhiễm HIV. Hoạt động 3. Thiết lập cơ chế điều phối hoạt động phòng chống HIV/AIDS với 01 tỉnh của Lào. 9 100.000 Tổng cộng (1+2+3+4+5+6+7): 18.069.154 4.2. Tổng hợp kinh phí năm 2014. Bảng 10: Kế hoạch ngân sách năm kế hoạch các tuyến. ĐVT: 1.000 đồng TT Nội dung hoạt động Tuyến huyện Tại tuyến tỉnh Tổng kinh phí Ngành Y tế Ngành khác 1 Dự phòng lây nhiễm HIV 4.032.608 1.1 Trung ương cấp 373.000 476.130 360.000 1.209.130 1.2 Viện trợ: - Dự án Quỹ toàn cầu 954.500 636.354 0 1.590.854 - Dự án VAAC-US.CDC 582.624 0 0 582.624 - Dự án Dự án Nâng cao năng lực phòng chống HIV/AIDS khu vực tiểu vùng Mê Công mở rộng 450.000 200.000 0 650.000 2 Chăm sóc, hỗ trợ, điều trị toàn diện HIV/AIDS 9.183.285 2.1 Trung ương cấp 1.635.923 1.635.923 2.2 Viện trợ: - Dự án Quỹ toàn cầu 2.620.066 1.746.779 4.366.845 - Dự án VAAC-US.CDC 1.842.030 1.338.487 3.180.517 - Dự án Dự án Nâng cao năng lực phòng chống HIV/AIDS khu vực tiểu vùng Mê Công mở rộng 3 Tăng cường năng lực hệ thống phòng, chống HIV/AIDS 1.331.160 3.1 Trung ương cấp 0 0 0 0 3.2 Viện trợ: - Dự án Quỹ toàn cầu 0 351.590 0 351.590 - Dự án VAAC-US.CDC 210.000 129.570 0 339.570 - Dự án Dự án Nâng cao năng lực phòng chống HIV/AIDS khu vực tiểu vùng Mê Công mở rộng 0 100.000 0 100.000 3.3 Địa phương 540.000 540.000 4 Giám sát dịch tễ học HIV/AIDS, theo dõi và đánh giá chương trình phòng, chống HIV/AIDS. 2.642.101 4.1 Trung ương cấp 150.000 1.393.994 10.000 1.553.994 4.2 Viện trợ: - Dự án Quỹ toàn cầu 352.864 235.243 0 588.107 - Dự án VAAC-US.CDC 0 0 0 0 - Dự án Dự án Nâng cao năng lực phòng chống HIV/AIDS khu vực tiểu vùng Mê Công mở rộng 300.000 200.000 0 500.000 5 Đào tạo theo Thông tư 07 1.420.000 Trung ương cấp 0 0 0 0 Địa phương 0 500.000 0 500.000 Khác 0 920.000 0 920.000 Tổng cộng: 18.609.154 4.3. Nhu cầu và thiếu hụt nguồn lực. Bảng 11. Dự kiến nhu cầu và thiếu hụt nguồn lực. Đơn vị: 1.000 đồng TT Nội dung Nhu cầu Kinh phí dự kiến được cấp Thiếu hụt TW ĐP Viện trợ 1 Dự phòng lây nhiễm HIV 4.632.608 1.209.130 0 2.823.478 600.000 2 Chăm sóc, hỗ trợ, điều trị 10.183.285 1.635.923 0 7.547.362 1.000.000 3 Tăng cường năng lực 1.831.160 0 540.000 791.160 500.000 4 Giám sát và đánh giá 2.942.101 1.553.994 0 1.088.107 300.000 5 Công tác đào tạo liên tục theo Thông tư 07/2008/TT-BYT 1.420.000 0 500.000 0 920.000 Tổng kinh phí 21.009.154 4.399.047 1.040.000 12.250.107 3.320.000 PHỤ LỤC 1. BÁO CÁO TÌNH HÌNH NHIỄM HIV/AIDS THEO ĐỊA BÀN (ĐẾN THÁNG 6/2013). TT Tên huyện Số nhiễm HIV Số BN AIDS Tử vong Số HIV còn sống Số AIDS còn sống 1 Thành phố 1700 1017 402 1298 615 2 Thọ Xuân 429 247 81 348 166 3 Đông Sơn 116 46 11 105 35 4 Tĩnh Gia 228 140 59 169 81 5 Quảng Xương 328 176 58 270 118 6 Bỉm Sơn 237 140 47 190 93 7 Hoằng Hóa 151 46 4 147 42 8 Sầm Sơn 176 70 10 166 60 9 Triệu Sơn 144 53 8 136 45 10 Nga Sơn 115 78 30 85 48 11 Quan Hóa 610 429 88 522 341 12 Yên Định 90 42 17 73 25 13 Nông Cống 105 55 21 84 34 14 Ngọc Lặc 155 86 6 149 80 15 Hà Trung 161 105 28 133 77 16 Thiệu Hóa 94 43 9 85 34 17 Hậu Lộc 148 81 15 133 66 18 Cẩm Thủy 126 78 25 101 53 19 Vĩnh Lộc 59 36 5 54 31 20 Thạch Thành 50 32 15 35 17 21 Như Thanh 55 29 7 48 22 22 Lang Chánh 91 58 17 74 41 23 Mường Lát 424 226 23 401 203 24 Bá Thước 226 134 17 209 117 25 Quan Sơn 70 30 6 64 24 26 Như Xuân 48 28 11 37 17 27 Thường Xuân 153 59 8 145 51 28 Không rõ 2 Tổng cộng 6.291 3.594 1.028 5.263 2.566 PHỤ LỤC 2. TỶ LỆ NHIỄM HIV TRONG CÁC NHÓM QUẦN THỂ GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM QUA CÁC NĂM TT Nội dung 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 1 Nghiện chích ma túy 18,8 25,09 35,03 25,82 26,39 25,9 25,97 32,31 19,85 15,5 17,0 16,33 11,0 2 Phụ nữ bán dâm 12,23 7,83 3,32 0,01 0,61 0,61 3,0 2,41 1,75 2,75 4,6 4,67 4,0 3 Bệnh nhân STIs 1,05 0,33 1,23 0,86 0,49 0,5 0,73 1,25 1,25 0,0 0,67 0,0 0,3 4 Phụ nữ có thai thành thị 0,0 0,0 0,0 0,18 0,12 0,0 0,5 0,37 0,37 0,25 0,0 0,75 0,25 5 Phụ nữ có thai nông thôn 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,13 0,0 0,0 0,25 0,25 0,0 6 Bệnh nhân Lao 3,19 0,79 0,92 0,85 0,25 2,5 1,74 4,25 3,75 3,75 0,0 0,0 0,0 7 Thanh niên khám tuyển NVQS 0,0 1,46 0,93 0,77 0,28 0,63 0,25 0,0 0,0 0,0 0.1 0,0 0,0 Tổng 6,04 5,5 5,65 2,73 2,36 2,76 3,48 4,05 2,77 2,25 2,64 2,68 1,88 PHỤ LỤC 3. PHÂN BỐ NGƯỜI THUỘC NHÓM HÀNH VI NGUY CƠ TẠI ĐỊA PHƯƠNG (ĐẾN THÁNG 6/2013) TT Tên huyện Nghiện chích ma túy (NCMT) Phụ nữ bán bán dâm (PNBD) Dân di biến động (DBĐ) Nam có quan hệ tình dục đồng giới (MSM) Số NCMT ước tính Số quản lý* Số tụ điểm ước tính Số PNBD ước tính Số quản lý* Số cơ sở nhà hàng, khách sạn Ước tính số dân DBĐ đến Ước tính số dân DBĐ đi Số MSM ước tính Số MSM quản lý* 1 Bá Thước 313 313 21 78 78 24 250 15260 0 0 2 Đông Sơn 563 405 67 54 26 25 2246 21700 5 1 3 Hậu Lộc 841 286 21 62 30 13 5079 21672 20 20 4 Sầm Sơn 302 271 63 265 265 411 491 7145 0 0 5 Hoằng Hóa 862 659 48 59 37 8 4350 20350 29 20 6 Tĩnh Gia 535 488 75 98 81 39 9683 31760 20 20 7 Cẩm Thủy 371 115 48 178 34 52 15278 13055 0 0 8 Quảng Xương 951 771 67 93 90 21 2053 24980 21 21 9 Như Thanh 94 51 12 14 8 3 352 5634 0 0 10 Nông Cống 601 438 25 13 9 14 1271 22474 19 17 11 Yên Định 185 126 18 18 11 7 3251 15268 0 0 12 Thường Xuân 586 188 11 116 2 10 6060 9775 0 0 13 Hà Trung 249 181 9 92 65 11 1252 21560 0 0 14 Lang Chánh 228 146 9 18 0 14 470 5706 0 0 15 Nga Sơn 150 63 30 22 0 8 3890 11324 0 0 16 Quan Sơn 100 82 10 50 35 5 1137 7328 2 2 17 Như Xuân 135 88 5 11 6 3 954 4564 0 0 18 Vĩnh Lộc 132 52 40 116 22 37 1788 2686 0 0 19 Thiệu Hóa 250 122 21 4 3 8 2890 3800 0 0 20 Thọ Xuân 520 425 24 29 14 12 4910 3541 24 24 21 Quan Hóa 731 543 43 35 23 5 3728 2800 0 0 22 Thạch Thành 185 90 21 139 23 85 2573 5727 0 0 23 TP. Thanh Hóa 1963 1631 90 556 379 89 1338 10804 213 213 24 Bỉm Sơn 429 283 44 177 87 43 105 3267 19 10 25 Mường Lát 693 541 40 29 22 7 177 5565 0 0 26 Ngọc Lặc 400 293 27 121 73 21 4055 6744 2 2 27 Triệu Sơn 460 173 31 79 11 11 349 5106 0 0 Tổng cộng 12.829 8.824 920 2.526 1.434 986 79.980 309.595 374 350 PHỤ LỤC 4. CÁC ĐIỂM CUNG CẤP DỊCH VỤ PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS ĐANG TRIỂN KHAI TẠI ĐỊA PHƯƠNG (ĐẾN THÁNG 6/2013). Địa bàn Số xã can thiệp Can thiệp giảm tác hại TVX NTN Điều trị ARV PM TCT BKT BCS MSM Methadone STI Bá Thước 1 1 1 Đông Sơn 1 1 1 Hậu Lộc 1 1 1 Sầm Sơn 1 1 1 1 1 Hoằng Hóa 1 1 1 Tĩnh Gia 1 1 1 Cẩm Thủy 1 1 1 1 Quảng Xương 1 1 1 Như Thanh 1 1 1 Nông Cống 1 1 1 Yên Định 1 1 Thường Xuân 1 1 1 Hà Trung 1 1 1 Lang Chánh 1 1 Nga Sơn 1 1 1 Quan Sơn 1 1 Như Xuân 1 1 1 Vĩnh Lộc 1 1 1 Thiệu Hóa 1 1 1 Thọ Xuân 1 1 1 1 1 Quan Hóa 1 1 1 1 1 1 Thạch Thành 1 1 1 TP. Thanh Hóa 1 1 1 1 1 1 1 Bỉm Sơn 1 1 1 1 1 1 Mường Lát 1 1 1 1 1 1 Ngọc Lặc 1 1 1 1 1 Triệu Sơn 1 1 1 BV ĐK tỉnh 1 1 1 TTPC HIV/AIDS 1 1 1 1 1 BV Lao & Bệnh phổi 1 1 BV Phụ sản 1 1 BV Da liễu 1 1 1 1 TT 05-06 1 1 PHỤ LỤC 5. ĐỊA BÀN TRIỂN KHAI CÁC DỰ ÁN QUỐC TẾ (ĐẾN THÁNG 9/2013) TT Tên huyện/thị Các dịch vụ hiện tại 2013 trên địa bàn Các dịch vụ trên địa bàn năm 2014 VCT OPC PLTMC BKT MMT BCS VCT OPC PLTMC BKT MMT BCS 1 TP. Thanh Hóa QTC QTC QTC WB LG QTC QTC QTC WB LG 2 Thọ Xuân QTC QTC QTC QTC QTC QTC QTC QTC QTC 3 Quan Hóa QTC QTC QTC QTC QTC QTC QTC QTC QTC QTC 4 Bá Thước QG QTC QG QTC QTC 5 Ngọc Lặc QTC QTC QTC QTC QTC QTC QTC QTC 6 Triệu Sơn QG QTC QG QTC QTC 7 Đông Sơn QG QTC LG QG QTC QTC QTC 8 Quảng Xương QG QTC QG QTC QTC QTC QTC 9 Tĩnh Gia QG QTC QG QTC QTC QTC QTC 10 Hoằng Hóa QG QTC FHI QG QTC QTC QTC 11 TX Sầm Sơn QTC QTC QTC QTC QTC QTC QTC QTC 12 TX Bỉm Sơn QTC QTC QTC QTC QTC QTC QTC QTC QTC QTC 13 Hậu Lộc QG QG QTC QTC QTC QTC 14 Nông Cống QG QTC QG QTC QTC QTC QTC 15 Thường Xuân QG QTC QG QTC QTC 16 Như Xuân 17 Như Thanh 18 Lang Chánh 19 Nga Sơn QG QG 20 Cẩm Thủy QTC QTC QTC QTC 21 Hà Trung QG QG 22 Yên Định 23 Thiệu Hóa QTC QTC QTC 24 Thạch Thành 25 Quan Sơn 26 Mường Lát QTC QTC QTC QTC QTC QTC QTC QTC QTC 27 Vĩnh Lộc