2136/QĐ-BYT

Quyết định 2136/QĐ-BYT năm 2005 về Bản Tiêu chuẩn phân loại sức khỏe Cán bộ do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành BỘ Y TẾ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 2136 /QĐ-BYT Hà Nội , ngày 15 tháng 06 năm 20 05 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH “BẢN TIÊU CHUẨN PHÂN LOẠI SỨC KHỎE CÁN BỘ” BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ - Căn cứ Nghị đị nh số 49/2003/NĐ-CP ngày 15/5/2003 của Chính phủ qui định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và c ơ cấu tổ chức của Bộ Y tế; - Căn cứ Công văn số 157-CV/BBVCSSK, ngày 30/5/2005 của Ban Bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cán bộ Trung ương; - Căn cứ Biên bản Hội đồng Chuyên môn Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ Trung ương; - Theo đề nghị của ông Chủ tịch Hội đồng Chuyên môn b ả o v ệ chăm sóc sức k hỏe cán bộ phía Bắc, Hội đ ồ ng Chuy ê n môn B ả o vệ chăm sóc sức kh ỏ e cán bộ phía Nam, Vụ trưởng Vụ Điều tr ị - Bộ Y t ế. QUYẾT ĐỊNH Điều 1: Nay ban hành kèm theo Quyết định này “Bản Tiêu chuẩn phân loại sức khỏe Cán bộ”. Điều 2: “Bản Tiêu chuẩn phân loạt sức khỏe Cán bộ” là tài liệu chuyên môn hướng dẫn về phân loại sức khỏe sau khám sức khỏe định kỳ, đột xuất đối với các đối tượng là cán bộ Trung, Cao cấp thuộc diện quản lý sức khỏe của Ban Bảo vệ chăm sóc sức khỏe Trung ương và các Ban Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương. Điều 3: Chủ tịch Hội đồng Chuyên môn Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ Trung ương chịu trách nhiệm Quyết định phân loại sức khỏe cuối cùng theo đề nghị của Chủ tịch Hội đồng Chuyên môn Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ phía Bắc và Chủ tịch Hội đồng Chuyên môn Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ phía Nam trong những trường hợp cần thiết. Điều 4: Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký ban hành. Điều 5. Các ông, bà: Chánh Văn phòng, Vụ trưởng Vụ Điều trị, Giám đốc các bệnh viện Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ, Thủ trưởng các Ban Bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này. Nơi nhận: - Như Điều 5 - Ban BVCSSKCBTW - Lưu PC - L ưu Đư - Lưu trữ KT. BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ THỨ TRƯỞNG Lê Ngọc Trọng TIÊU CHUẨN PHÂN LOẠI SỨC KHỎE ĐỐI VỚI CÁN BỘ TRUNG, CAO CẤP Ban hành kèm theo Quyết định của Bộ trưởng Bộ Y tế số : 2 1 36 / QĐ-BYT ngày 15 tháng 6 năm 2005 TIÊU CHUẨN PHÂN LOẠI SỨC KHỎE I. QUY ĐỊNH CHUNG 1. Tiêu chuẩn này áp dụng cho việc khám định kỳ phân loại sức khỏe cho các cán bộ trung, cao cấp thuộc diện quản lý sức khỏe của các Ban BVCSSK cán bộ các tỉnh thành phố, các bệnh viện c á n bộ. 2. Tiêu chuẩn phân loại sức khỏe dựa vào: - Thể trạng và sức khỏe hiện tại. - Khả năng làm việc và d uy trì các sinh hoạt hàng ngày . - Tình trạng bệnh tật nếu có, khả năng diễn biến và các yếu tố nguy cơ của b ệ nh . 3. Phân loại sức khỏe được đánh giá lại hàng năm qua khám định kỳ hoặc qua các lần kiểm tra thường xuyên, đột xuất theo nhu cầu quản lý sức khỏe cán bộ. 4. Phân loại sức khỏe: có 5 loại sức khỏe : Loại A: Rất khỏe Loại B 1 : Khỏe Loại B2: Trung bình Loại C: Yếu Loại D: Rất yếu II. QUY ĐỊNH CỤ THỂ CÁC CHỈ SỐ PHÂN LOẠI SỨC KHỎE 1. Thể lực: dựa vào chỉ số BMI Lo ạ i sức khỏe A B 1 B2 C Chỉ số BMI 18-22 15-17 ho ặ c 23-29 12-14 ho ặ c 30-35 10-11 ho ặ c > 35 2. Bệnh tật: S ố TT BỆNH TẬT PHÂN LO Ạ I A B 1 B2 C D M Ắ T 1 Th ị lực Một mắt Tổng th ị l ự c 2 mắt 1.1 10/10 19 - 20/10 X 6 - 9/10 12 - 18/10 X Dưới 5/10 Dưới 10/10 X 1 . 2 Hỏng hoàn toàn 1 mắt X 1.3 Hỏng hoàn toàn 2 mắt X 2 Sẹo giác mạc 2.1 Không có sẹo giác mạc X 2.2 Sẹ o đơn thuần, mỏng, nhỏ, ngoài vùng trung tâm (dựa vào thị lực chuẩn hạ xuống 1 loại) 2.3 Sẹo giác mạc có dính m ố ng mắt: - Tổng thị lực cả 2 mắt từ 16/10 trở lên. X - Thị lực 1 mắt 6/10 trở xuống X 3 Viêm tắc lệ đạo mãn tính hoặc đã điều trị nh i ều lần không khỏi 3.1 Không có X 3.2 Có X 4 Các b ệ nh khác về mắt 4.1 Không có X 4.2 Bệnh bong võng mạc, teo gai thị X 4.3 Các bệnh sau đây đã được điều trị ổn định: Tăng nhãn áp, đục th ủy tinh thể, lệch th ủy tinh thể, viêm màng b ồ đào d ính bít đồng tử, các bệnh ở mi mắt, thì xếp loại theo thị lực chuẩn, sau đó hạ xuống một loại. TAI - MŨI - H Ọ NG 5 Thính l ực : Đo bằng tiếng nói thầm (nói gió ) 5m X 0,5m X 6 Tai ngoài 6.1 Bình thường X 6.2 Viêm ố ng tai ngoài mãn tính hoặc hẹp, dị dạng ống tai X 7 Tai giữa 7.1 Bình thường X 7.2 Viêm tai giữa mãn tính có mủ nhầy hoặc có thủng màng nhĩ : X 8 Tai trong Xương chũm: 8.1 Bình thường X 8.2 Viêm xương chũm mãn tính X 9 Mũi 9.1 B ình thường X 9.2 Hố c mũi, tháp mũi, vách ngăn mũi bị lệch vẹo, dị dạng. Viêm m ũ i vận mạch, vi ê m mũi dị ứng, vi ê m mũi mãn tính đơn thuần (tiết dịch, ngạt, tắc mũi tái phát) X 9.3 Viêm mũi teo, trĩ mũi, chảy máu mũi thường xuyên. X 10 Họng 10.1 Bình thường X 10.2 Viêm họng mãn tính đơn thuần, thể trạng tốt X 10.3 Viêm họng mãn tính niêm mạc dày, quá phát, họng hạt... thường hay sốt, ho, ảnh hưởng đến thể trạng 11 Amidan 11.1 Amidan trung bình, không gây ảnh hưởng gì đến chức năng, thể trạng tốt X 11.2 Am i dan bị viêm m ạ n tính có hốc m ủ hay viêm nhiễm tái phát ảnh hưởng đến thể trạng X 12 Thanh quản 12. 1 Bình thường X 12.2 Viêm thanh quản mãn tính X 12.3 Liệt cơ khép mở thanh quản X 12.4 Biến dạng thanh quản do dị chứng chấn thương, viêm dính, sẹo rúm ró thanh q u ản, hẹp thanh môn, u thanh qu ả n ... có ảnh hưởng đến chức năng X X 13 Xoang mặt 13.1 B ình thường X 13.2 Viêm xoang hàm hoặc viêm liên xoang (sàng - hàm) mãn tính X R Ă NG - HÀM - MẶT 14 Răng sâu 14.1 Không có răng sâu X 14.2 Răng sâu mãn, ho ặ c đã trám X 15 Mất răng 15.1 Đ ủ răng X 15.2 Mất răng X 16 Viêm quanh răng 16.1 K hông viêm X 1 6.2 V iêm quanh răng, trên 4 răng, túi lợi sâu độ 3 trở lên. X 17 Răng viêm t ủy , t ủy hoại tử, viê m quanh cuống 17.1 Không có X 17 . 2 C ó tr ê n 2 răng bị viêm t ủy viêm quanh cuống răng. X 18 Xương hàm 18.1 Bình thường X 18.2 Gãy đã li ề n, khớp cắn không di lệch, sức nhai tốt X TÂM THẦN - TH Ầ N KINH: 19 Loạn th ầ n về triệu chứng và thực tổn 19.1 Không có X 19.2 Có các lo ạ n thần X X 20 Hội chứ n g suy nhược thần kinh của b ệ nh thần ki n h th ự c tổn 20.1 Không có X 20.2 Đau đầu mất ngủ ít X 20.3 Giảm trí nhớ X 21 Chóng mặt có hệ thống, rối loạn ti ề n đình - tiểu não 21.1 Không c ó X 21.2 Nhẹ (Mỗi năm xuất hiện 1-2 lần) X 21.3 Vừa và nặng, điều trị đã ổn định X 22 Liệt dây th ầ n kinh 22.1 Không liệt X 22.2 Liệt dây thần kinh ngoại vi - Mất hoặc giảm khả năng một phần chi X - Mất khả năng lao động hoàn toàn 1 chi X 23 Di chứng tổn thương thần kinh trung ương 23.1 Không có X 23.2 Liệt dây thần kinh sọ não hoặc t ủy sống gây hạn chế khả năng hoạt động của chân tay - T ự đi l ạ i đư ợ c X - Không tự đi lại được X 24 Đau rễ th ầ n k i nh và các đám rối thần kinh 24.1 K hông đau X 24.2 Đau, ảnh hưởng rõ đến khả năng vận đ ộ ng X 25 B ệ nh thần kinh - cơ 25.1 Không có X 25.2 Teo cơ nhẹ, ảnh hưởng ít đến vận động X 25.3 Teo cơ nặng ảnh hưởng rõ rệt đến khả năng vận động X TUẦN HOÀN 26 Huyết áp động mạch: (người trên 50 tuổi) Tối đa Tối thiểu Dưới 140 mmHg Dưới 90 mmHg X 140-160 mmHg 90-95 mmHg X Trên 160 mmHg Trên 1 00 mmHg X 27 Viêm tắc động, tĩnh mạch - Kh ô ng viêm tắc X - Viêm t ắ c: Chưa gây hoại tử đ ầ u chi X - Hoại tử đầu chi phải can thiệp ngoại khoa X 28 Dãn tĩnh mạch ở khoeo chân , cẳng chân - Không có X - Chưa thành búi X - Đ ã thành b ú i, đ i lại gây căng nhức X - Đã phải phẫu thuật, kết quả t ố t X 29 Nhịp tim 29.1 Kh ô ng c ó rối loạn nhịp tim X 29.2 Ngoại tâm thu: - Thưa dư ớ i 6 nhịp/ph út : X - Trên 7-12 nhịp/phút, t ă ng lên sau vận động gắng sức X 29.3 Loạn nhịp hoàn toàn: + Từng cơn ngắn X + Liên tục X 29.4 Rối loạn hoàn toàn dẫn truy ề n cơ tim X 30 Bệnh tim 30.1 Không có bệnh tim X 30.2 Có bệnh tim - Chưa có suy tim X - Có suy tim - Còn bù X - Mất bù, phải dùng thuốc thường xuyên X 30.3 Bệnh mạch vành - Không có X - Thiếu máu cục bộ xuất hiện khi gắng sức + có các yếu tố nguy cơ X - Xuất hiện thư ờng x u yên, có suy tim, c ó nhồi m á u cũ. X - Nh ồ i máu cơ tim cũ đã ổn đ ị nh X M Á U - BẠCH HUYẾT 31 C ô ng thức máu X 31.1 Bình thường (theo hằng số sinh l ý người Việt Nam) 31.2 Thiếu máu nặng thường xuyên do các nguyên nhân. X X 32 Bệnh các cơ quan tạo máu - Đáp ứng với điều tr ị X - Kh ô ng đáp ứng với điều trị X HÔ HẤP 33 Màng phổi 33.1 Bình thường X 33.2 Tràn dịch đã ổn định: - Không có dà y d ính hoặc dày d ính ít X - Dày dính toàn b ộ một bên phổi X 33.3 Tràn khí màng phổi - Đã điều trị khỏi X - Tái phát nhiều l ầ n X 34 Phế quản 34.1 Bình thường X 34.2 Viêm phế quản mãn tính chưa có tắc nghẽn X 34.3 Dãn phế quản, viêm phế quản mãn tính tắc nghẽn X 34.4 Hen phế quản: - Nhẹ và vừa X 34.5 U ng thư phế quản: - Phát hi ệ n và điều tr ị sớm X - Giai đo ạ n cuối X 35 Ph ổ i 35.1 Bình thường X 35.2 Khí phế thũng, xẹp phổi, cắt th ùy phổi X 35.3 Các bện h bụi phổi X 35.4 Lao phổi - Đã điều tr ị và ổn đ ị nh trên 3 năm X - Lao phổi xơ mới X 35.5 U ng thư phổi: - Phát hi ệ n và điều tr ị sớm X - Giai đo ạ n cuối X T IÊ U H ÓA 36 Thực quản 36. 1 Bình thường X 36.2 Viêm thực quản mãn tính, dãn, loét X 36.3 Dãn tĩnh mạch thực quản X 36.4 Ung thư thực quản X 37 Dạ dày - tá tràng 37.1 Bình thường X 37.2 Viêm d ạ dày - tá tràng mãn tính X 37.3 Loét dạ dày: - Chưa có biến chứng X - C ó biến ch ứ ng: chảy máu, hẹp môn v ị X 37.4 Ung thư d ạ dày - Phát hi ệ n và điều tr ị sớm X - Giai đoạn cuối X 38 Đ ạ i tràng 38.1 Bình thường X 38.2 Rối loạn chức năng đại tràng mãn tính: X 38.3 Cá c bệnh lành tính của đại tràng phải can thiệp bằng phẫu thuật X 38.4 Ung thư trực tràng, đại tràng: - Phát hiện và điều trị sớm X - Giai đoạn cuối X 39 Hậu môn trực tràng 39.1 Bình thường X 39.2 Trĩ: - Không có X - Trĩ ngoại: X - Trĩ nội hoặc trĩ kết hợp, có búi nhỏ (dưới 0,5 cm) có biến chứng) X 40 Gan 40.1 Bình thường X 40.2 Viêm gan đã chữa khỏi trên 12 tháng, sức khỏe bình thường X 40.3 X ơ gan: - Còn bù X - Mất bù X 40.4 U ng thư g an X 41 M ật, t ụy 41.1 Bình thường X 41.2 Viêm túi mật mãn tính X 4 1.3 Sỏi t ú i mậ t đ ã cắt bỏ túi m ậ t X 41 .4 Sỏi ống mật chủ - Chưa phẫu thuật X - Phẫu th uậ t đã ổ n đ ị nh X 41.5 Viêm t ụy mãn tính X 41.6 Viêm t ụy cấp đã điều trị khỏi X 41.7 Viêm t ụy chảy máu đã điều trị ngoại khoa X 41.8 Ung thư t ụy X 42 Lách 42.1 Bình thường X 42.2 Lách to mãn tính xơ cứng X THẬN - TIẾT NIỆU 43 Th ậ n 43.1 Bình thường X 43.2 Cắt 1 th ậ n X 43.3 Bệnh thận mãn tính: Viêm cầu thận do các l oại nguyên nhân; hư thận, các loại u.... - Chưa suy thận X - Đã suy thận X X 43.4 Sỏi th ậ n: - Đã mổ kết quả tốt X - C hưa mổ X 44 Tiết niệu 44.1 Sỏi niệu quản X 44.2 Sỏi bàng quang: - Đã mổ kết quả tốt X - Đã mổ l ạ i nhiều lần X X HỆ VẬN ĐỘNG 45 Khớp xương: Bình thường X Cứng dính các khớp X X 46 Xương: 4 6. 1 Gù vẹo, quá ưỡn X 46.2 Cứng d ính cột sống do các nguyên nhân ả nh hưởng tới vận đ ộ ng X 46.3 Lao xương: - Đã điều trị khỏi ổn định X - Chưa ổ n đ ị nh X 47 Ung t hư xương, kh ớ p - Phát hiện và điều trị sớm X - Giai đoạn cuối X DA LI Ễ U 48 Không c ó X C ó - Không ảnh hưởng sức khỏe X - Ảnh hưởng tới sức khỏe và lao động X N ỘI TIẾT - CHUYỂN H ÓA : 49 B ệ nh tuyến giáp: 49.1 Không có X 49.2 Cường giáp X - Đã điều trị ổ n đ ị nh X - Chưa ổ n định - chưa có bi ế n chứng tim X - Có biến chứng tim X 49.3 Suy gi áp - Đã điều trị ổn đ ị nh X - Chưa ổn định - chưa có biến chứng tim X 49.4 Ung thư - Phát hiện và điều tr ị sớm X - Giai đoạn cuối X 50 Đái tháo đường: 50.1 Không có X 50.2 Có đái tháo đường: - Chưa có biến chứng: X - Có biến chứng mắt, th ậ n, tắc m ạ ch máu lớn X X U CÁC LO Ạ I 51 U lành tính: 51.1 Không có X 51.2 U không g ây ảnh hưởng tới sinh ho ạ t X 51.3 U gây cản tr ở sinh hoạt đã mổ kết quả tốt X 52 U ác tính 52.1 Không có X 52.2 Có u ác tính - Phát hiện và điều trị sớm X - Giai đoạn cuối X III. CÁCH PHÂN LOẠI SỨC KHỎE 1. Nếu là lần đ ầ u đ ư a vào diện quản lý sức kh ỏe (QLSK) phải đ ư ợc kiểm tra sức khỏe to à n diện để đánh giá tình trạng sức khỏe và phát hi ện các bệnh nếu có, xếp loại sức khỏe và lập h ồ sơ sức khỏe theo mẫu quy đ ị nh đ ể tiện theo dõi, QLSK lâu d ài. 2. Mỗi năm được kiểm tr a lạ i sức khỏe để đánh g i á và xếp l o ại đúng với thực trạng sức khỏe và tình hình bệnh tật nếu có. Trong k ế hoạch QLSK cần phải chuẩn bị trước những yêu cầu c ầ n thiết để theo dõi và xếp loại. 3. Để việc xếp loại SK đ ư ợc khách q u an và đúng với tình trạng sức khỏe nên tổ chức một Hội đ ồ ng xếp loại. Đối với các phòng BVSKTW, Chủ tịch Hội đồng chuyên m ô n làm Ch ủ tịch Hội đồng ph â n loại sức khỏe. 4. Sức khỏe được phân thành 5 loại: 4.1. Sức khỏe l oại A: - Thể lực bình th ư ờng, sức khỏe bình th ư ờng. - Không có bệnh mãn tính ảnh hưởng tới lao động, sinh ho ạ t và sức khỏe cá nhân. - Tuổi đời không quá 60. 4.2. Sức khỏe loại B 1 : - Thể lực, sức khỏe, lao động và sinh hoạt bình thường. - Có m ộ t hay những bệnh mãn tính c ầ n phải theo dõi có t hể có những đợt bệnh tiến triển cấp tính nhẹ ảnh hưởng ít đến sức khỏe. - Tuổi đời không quá 70 4.3. Sức khỏe loại B2: - Có bệnh c ầ n phải theo d õi đang thời kỳ không ổn đị n h có thể xảy ra các biến chứng nặng. - Bệnh đã có ảnh hưởng đến sức khỏe, l ao độ n g do c á c đ ợt cấp tính v à tiến triển c ủ a bệnh. - C ầ n có bác sỹ sự theo dõi và quản lý tình hìn h bệnh. - Tuổi đời không quá 80 4.4. Sức khỏe loại C: - Bệnh đã có các biến chứng nặng, đang tiến triển hay đã ổn định nhưng để l ại di chứng tàn phế ảnh hưởng rõ đến sức khỏe, lao động và sinh hoạt. - Giảm dưới 50% sức lao động, phải nghỉ vi ệ c l à m d ài hạn hay từng thời kỳ để điều trị bệnh. 4.5. Sức khỏe loại D: - Sức khỏe rất sút kém không t ự phục vụ được. - Bệnh nặng ở giai đoạn cuối khó h ồ i phục.