1409/BHXH-QLT

Công văn 1409/BHXH-QLT năm 2018 về giải quyết vướng mắc của Đại lý thu bưu điện do Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh ban hành BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM BẢO HIỂM XÃ HỘI TP.HỒ CHÍ MINH ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 1409/BHXH-QLT V/v giải quyết các vướng mắc c ủ a Đại lý thu bưu đ i ện. TP.Hồ Chí Minh , ngày 16 tháng 7 năm 2018 Kính gửi: - Bưu điện Thành phố Hồ Chí Minh; - B ả o hiểm xã hội quận, huyện. B ả o hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh nhận được Công văn số 2297/BĐHCM-KTNV ngày 03/07/2018 của Bưu điện thành phố (Đại lý thu) về việc báo cáo kh ó khăn vướng m ắ c liên quan công tác thu bảo hi ể m y tế (BHYT) hộ g i a đình (HGĐ) tại Đại l ý thu Bưu điện. Sau bu ổ i làm việc giữa BHXH thành phố và Bưu điện thành phố ngày 12/07/2018, BHXH Thành phố hướng dẫn và giải quyết các vướng m ắ c như sau: 1. Trường hợp th ẻ BHYT cũ đã tham gia đủ 5 năm liên tục nhưng khi gia hạn thẻ mới thiếu thông tin 5 năm liên tục trên thẻ. - Đại lý thu khi lập hồ sơ trên D03-TS ghi mã số thẻ BHYT cũ đã đủ 5 năm liên tục trước thời điểm phát sinh BHYT HGĐ vào cột ghi chú. - BHXH quận, huyện căn cứ mã thẻ BHYT được cung cấp để kéo dữ liệu thẻ cũ v ề trước khi in, đảm bảo thẻ mới được in ra đ ầ y đủ thông tin đ ú ng quy định. 2. Trường hợp gia hạn thẻ BHYT không thay đổ i thông tin. BHXH quận, huyện khi tiếp nhận hồ sơ không yêu cầu bổ sung thông tin đã có, đ ố i với mẫu TK 1 Đại lý thu chỉ lập khi có điều chỉnh thông tin. Thực hiện gia hạn tiếp giá trị thẻ BHYT trên phần mềm TST và in danh sách cấp th ẻ BH Y T (M ẫ u 10a-TS ) trả cho Đại l ý thu theo đúng quy định (không in lại thẻ BHYT mới). N ế u đợt gia hạn phát sinh có số lượng lớn thì có thể chuy ể n fil e qua địa chỉ thư điện t ử (email) của Đại lý thu. 3. Thoái trả tiền thu BHYT hộ gia đình cho người tham gia thuộc đ ối tượng khác - Trường hợp phát hiện người tham gia đã có thẻ đối t ượng khác, không nhập phát sinh và in thẻ BHYT HGĐ, BHXH quận, huyện phối hợp cùng Đại lý thu đối chiếu số tiền thừa và c ấ n trừ cho kỳ nộp l ầ n sau . - Trường hợp đã in th ẻ BHYT HGĐ nay thuộc đối tượng khác thì Đại lý thu lập hồ sơ thoái trả kèm bản sao thẻ BHYT đối tượng khác để chuyển BHXH quận huyện lập thủ tục thoái trả cho người tham gia kh i có phát sinh, không quy định thực hiện hàng tháng, hàng quý làm ảnh hưởng đến việc thoái trả tiền cho người tham gia. 4. Để tạo thuận lợi cho người tham gia biết thông tin về thẻ BHYT khi tham gia HGĐ, Đại lý thu bổ sung thông tin giá trị thẻ BHYT và hướng d ẫ n cách tra cứu thông t i n giá trị thẻ trên trang thông tin điện t ử của BHXH Việt Nam vào Phiếu thu để người tham gia được biết. 5. Người tham gia BHXH tự nguyện đ ã đủ điều kiện về tu ổ i đời để hư ở ng lương hưu theo quy định nhưng thời gian đóng BHXH còn thiếu không qu á 10 năm (120 tháng) thì đ ược đóng cho đ ủ 20 năm để hưởng lương hưu thì Đại lý thu (hoặc BHXH quận, h u yện nếu người tham gia đ óng tiền trực tiếp tại BHXH quận, huyện) có trách nhiệm tư v ấ n, hướng dẫn người tham gia hi ể u rõ mức đóng và m ứ c hưởng lương hưu, tránh để xảy ra trường hợp người tham gia đã đóng tiền hoặc đã ban hành Quyết định hưu trí nhưng lại đề nghị đóng b ổ sung để hưởng lương hưu cao hơn hoặc hủy Quyết định hưu tr í hoặc thoái trả tiền đã đóng,... 6. Đối với người tham gia BHXH tự nguyện tham gia đ óng BHXH nhiều nơi, khi xác nhận ch ố t sổ th ì BHXH quận, h u yện nơi cuối cùng đang tham gia phải thực hiện đ ú ng quy định tại đi ể m 2.3 mục 2 công văn 2705/BHXH-QLT ngày 21/12/2017 của BHXH thành phố, không yêu cầu người tham gia phải đến các BHXH quận, huyện của nơi tham gia trước đ ó để xác nhận s ổ . 7. Định kỳ hàng tháng, BHXH quận, huyện phối hợp Đại lý thu xác định số người thực tế tham gia BHXH tự nguyện để làm cơ sở báo cáo BHXH Việt Nam. Trường hợp s ố người giảm đột bi ế n (từ 5% trở lên) trong báo cáo phải phân tích rõ nguyên nhân. Riêng tháng 6/2018, th ố ng kê s ố người tham gia BHXH tự nguyện có mặt đến 3 0 /06/201 8 báo cáo cho BHXH Thành phố (phòng Quản lý thu) trước ngày 20/7/2018. 8. Một số nội dung khác do phần mềm và quy trình của BHXH Việt Nam, BHXH thành phố sẽ kiến nghị BHXH Việt Nam xem xét, giải quyết. Đề nghị Đại lý thu Bưu điện và BHXH quận, huyện thực hiện theo đúng hướng dẫn, trong quá trình th ực hiện n ế u có vướng m ắ c gửi về BHXH Thành phố (phòng Quản lý thu) để giải quyết ./. Nơi nhận: - Như trên; - Giám đốc (thay báo cáo); - Các phòng nghiệp vụ (phối hợp); - Các Đại lý thu (thực hiện); - Lưu: VT, QLT (Thi ) KT. GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC Nguyễn Thị Thu DANH SÁCH THẺ GIA HẠN BỔ SUNG TRÙNG HẠN M ã đơn vị: TA0 001A Tên đơn vị: Ct y……………………………………….. STT Họ và tên Ngày sinh Mã sổ BHXH Số thẻ BHYT Từ ng à y Đến ngày Mã đơn vị Nơi cấp Tháng phát sinh tăng của thẻ sau 1 Nguyễn Văn A 01/12/1995 7938001001 GD4797 93 8001001 01/03/2018 31/12/2018 B 1 0001Z 07900 06/2018