4695/QĐ-BYT

Quyết định 4695/QĐ-BYT năm 2013 về bộ công cụ đánh giá bệnh viện an toàn trong tình huống khẩn cấp và thảm họa do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành BỘ Y TẾ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 4695/QĐ-BYT Hà Nội, ngày 21 tháng 11 năm 2013 QUYẾT ĐỊNH BAN HÀNH BỘ CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ BỆNH VIỆN AN TOÀN TRONG TÌNH HUỐNG KHẨN CẤP VÀ THẢM HỌA BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn cứ Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế; Xét đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh; QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Ban h à n h k è m t h eo Q u y ết định n à y “Bộ c ôn g cụ đ á n h g i á Bệ n h v i ệ n an t o à n t r o n g t ìn h h u ố n g k h ẩ n c ấ p v à t h ả m h ọ a ”. Điều 2 . Bộ c ôn g c ụ đ á n h g i á B ệ n h vi ệ n a n t o à n t r o n g t ìn h huố n g k h ẩ n c ấ p v à thảm họ a á p d ụ n g c h o c á c b ệ n h v i ệ n c ô n g l ậ p v à ng o à i c ô n g lập t ự đ á n h giá k h ả n ă n g đ á p ứn g , đ ảm b ả o a n t o à n v à h o ạt đ ộn g l i ê n tụ c c ủ a b ệ n h v i ệ n t r o n g tìn h h uố n g k h ẩn c ấp v à t h ả m h ọ a. Điều 3 . G i a o C ụ c t r ư ở n g C ụ c Qu ản l ý K h á m , c h ữ a b ệ n h c hị u t rá c h n h i ệm h ư ớ n g d ẫ n , c h ỉ đ ạ o , t h e o d õi , g i ám s á t , t ổn g h ợ p k ế t q u ả t ự đ á n h g i á c ủ a các b ệ n h vi ệ n đ ể b áo c á o B ộ t r ư ở n g B ộ Y tế. Điều 4 . Q u y ết đ ị n h n ày có hi ệ u lực k ể từ n g ày ký b a n h à n h . Điều 5. Các Ông, Bà: Chánh Văn phòng Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Chánh Thanh tra Bộ và các Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng Cục trưởng của Bộ Y tế; Giám đốc các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Thủ trưởng các đơn vị có liên quan; Thủ trưởng Y tế các bộ, ngành chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. Nơi nhận: - N hư Điều 5; - B ộ tr ư ở ng ( để b á o cá o ) ; - C ác đ / c T h ứ t r ư ở ng ( để ch ỉ đạ o ) ; - Webs it e Bộ Y t ế ; W e b s it e C ục Q L K CB ; - Lưu: V T, K CB . KT. BỘ TR ƯỞ N G THỨ T R ƯỞ N G P h ạ m Lê Tu ấ n BỘ CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ BỆNH VIỆN AN TOÀN TRONG TÌNH HUỐNG KHẨN CẤP VÀ THẢM HỌA (Ban hành kèm theo Quyết định số 4695/QĐ-BYT ngày 21 tháng 11 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế) 1 . G i ới t h i ệu Việt Nam là một trong mười quốc gia có số lượng thảm họa tự nhiên và số người bị ảnh hưởng bởi thảm họa tự nhiên (thiên tai) lớn nhất trên thế giới. Mỗi năm, thiên tai đã phá hủy hoặc làm thiệt hại hàng chục cơ sở y tế, trong đó có các bệnh viện. Bệnh viện có vai trò quan trọng trong việc khám chữa bệnh cho nhân dân không chỉ trong điều kiện bình thường, mà còn trong điều kiện có thiên tai, thảm họa xảy ra, khi mà bản thân bệnh viện cũng có thể bị ảnh hưởng. Trong bối cảnh thiên tai có chiều hướng tăng cả về số lượng và cường độ, bệnh viện cũng đứng trước nhiều nguy cơ chịu tác động của thiên tai hơn. Vì vậy, Tổ chức Y tế thế giới đã khởi xướng chiến dịch bệnh viện an toàn (BAVT) trong tình huống khẩn cấp, với mục đích nâng cao nhận thức và hành động nhằm: a) Bảo vệ tính mạng của người bệnh và nhân viên y tế, thông qua việc bảo đảm bền vững về kết cấu và phi kết cấu của bệnh viện; b) Bảo đảm duy trì cung cấp các dịch vụ y tế trong và ngay sau khi thảm họa xảy ra; c) Tăng cường năng lực quản lý tình huống khẩn cấp của nhân viên y tế. Bộ công cụ đánh giá BVAT trong tình huống khẩn cấp và thảm họa được Tổ chức y tế thế giới (WHO) xây dựng nhằm hướng dẫn các bệnh viện tự đánh giá khả năng đáp ứng và đảm bảo an toàn cũng như hoạt động liên tục của bệnh viện trong tình huống khẩn cấp và thảm họa. Bộ công cụ này đã được thử nghiệm tại hơn 100 bệnh viện của Việt Nam. Trong quá trình thử nghiệm, một số tiêu chí không phù hợp với hoàn cảnh của Việt Nam đã được loại bỏ, nhiều tiêu chí đã được điều chỉnh cho dễ hiểu hơn. Cục Quản lý Khám chữa bệnh, Bộ Y tế đã mời các chuyên gia đến từ các bệnh viện, viện và cơ sở đào tạo, nghiên cứu của Bộ Y tế và các Bộ ngành liên quan để rà soát và chỉnh sửa bộ công cụ này. Bộ Y tế ban hành bộ công cụ này để các bệnh viện sử dụng tự đánh giá nhằm phát hiện những khu vực, dịch vụ dễ bị ảnh hưởng bởi thiên tai, thảm họa, làm cơ sở cho việc áp dụng các biện pháp nhằm giảm tính dễ bị ảnh hưởng (vulnerability) của bệnh viện, qua đó tăng cường an toàn bệnh viện trong tình huống khẩn cấp và thảm họa. Bộ công cụ gồm 307 tiêu chí, chia làm 4 nhóm sau: A. Nhóm kết cấu & phi kết cấu liên quan đến kiến trúc: 59 tiêu chí B. Nhóm phi kết cấu liên quan đến hệ thống trang thiết bị công trình đảm bảo an toàn cho người sử dụng: 130 tiêu chí C. Nhóm chức năng liên quan đến chính sách, nhân lực: 64 tiêu chí D. Nhóm chức năng liên quan đến trang thiết bị: 54 tiêu chí Trong thời gian từ năm 2014 đến 2016, các bệnh viện sử dụng bộ công cụ này để tự đánh giá. Năm 2016 sẽ tổ chức hội nghị toàn quốc để tổng kết kinh nghiệm sử dụng bộ công cụ. Từ năm 2017, Bộ Y tế sẽ cử đoàn đánh giá độc lập để đánh giá các bệnh viện tuyến trung ương và một số Sở Y tế để cập nhật bổ sung, điều chỉnh bộ công cụ cho phù hợp. 2. Mục đích đánh giá - Nâng cao nhận thức của lãnh đạo và nhân viên bệnh viện về tính dễ bị ảnh hưởng của bệnh viện đối với những hiểm họa bên trong bệnh viện hoặc trong khu vực địa bàn của bệnh viện. - Phát hiện được những khu vực, hoạt động dễ bị ảnh hưởng khi có tình huống khẩn cấp, thảm họa xảy ra và năng lực đáp ứng với tình huống khẩn cấp, thảm họa của bệnh viện. - Xây dựng và thực hiện các hoạt động can thiệp nhằm giảm tính dễ bị ảnh hưởng của bệnh viện góp phần tăng cường an toàn của bệnh viện trong tình huống khẩn cấp, thảm họa. 3. Tổ chức đánh giá 3 .1. T h ờ i g i a n - Đ á n h g i á n à y đ ư ợc t h ự c h i ệ n đ ị n h k ỳ m ỗ i năm m ộ t l ần v à o t h á n g 6 h à n g n ă m . - T h ờ i g i an g ử i k ế t q u ả đ á n h gi á c h o C ụ c q u ả n l ý K h ám c h ữ a b ệ n h , B ộ Y t ế c h ậm n h ất v à o 3 0 t h á n g 6 h à n g n ă m . 3 .2. T h àn h p h ầ n đ oà n đ á n h g i á - Đ ại d i ện B an G i ám đ ố c - Đ ại đ i ện l ã n h đ ạ o k h o a /p h òn g / b a n s a u : ¨ P h òn g H à n h c h í n h ¨ P h òn g K ế h o ạ c h t ổ n g h ợp ¨ P h òn g V ật t ư - T ra n g thiết b ị ¨ C h u y ên g i a x ây d ự n g , đ i ệ n , p h òn g c h áy c h ữ a c h áy m ờ i t h eo y êu cầu 3 .3. Q u i t r ìn h t h ự c h iện đ á n h g i á B ư ớc 1 : T rước kh i đ á n h gi á : t h à n h vi ê n đo àn đ á n h g i á n g h i ê n c ứu n ộ i du n g bộ c ô n g c ụ đ ể h i ể u rõ ý n gh ĩ a và p h ư ơ n g ph á p đ á n h g i á. B ư ớc 2 : H ọ p th ố n g n hất q u i t r ìn h đ á n h gi á : t r ư ở n g đ o àn đ á n h g i á c h ủ t r ì t ổ c h ứ c m ộ t c u ộ c h ọ p để các t h à n h vi ê n t rao đ ổ i v à t h ố n g n hất n ộ i d un g v à ph ư ơ n g p h áp đ á n h g i á. B ư ớc 3 : T h ự c h i ệ n đ á n h g i á B ư ớc 4 : H ọ p s a u đ á n h g i á: s a u k h i h o àn th à n h đ á n h g i á, t r ư ở n g đ o à n t ổ c h ứ c h ọ p v ớ i đ ầy đ ủ t h à n h v i ê n đ o à n đ á n h g i á đ ể th ố n g n h ấ t k ết q u ả đ á n h g i á v à khuyến n gh ị B ư ớc 5 : Các h o ạ t đ ộn g s a u đ á n h g i á - L ập k ế h o ạ c h n â n g cao n ă n g l ự c ứn g p h ó v ới t ìn h h u ố n g k h ẩ n c ấ p , t h ảm h ọ a c ủ a b ệ n h v i ệ n. - T r ì n h b ày k ết q u ả đ á n h g i á v à k ế h o ạ c h n â n g c a o n ă n g l ự c ứ n g p h ó v ới t ì n h h uố n g k h ẩ n c ấ p , t h ả m họ a c ủ a b ệ n h v i ện t ớ i t o àn bộ c á n b ộ c ô n g c h ứ c, v i ên c h ứ c c ủ a b ệ n h v i ệ n. - Gử i báo c áo c h o C ụ c Q u ản l ý K h á m , c h ữ a b ệ n h - B ộ Y t ế - Bệ n h v i ệ n l ậ p kế h o ạ c h g i ả i qu y ết n h ữ n g v ấn đ ề t ồ n t ạ i p h á t hi ện t r o n g q u á t r ìn h đ á n h g i á - T r ì n h b ày k ết q u ả đ á n h g i á v à k ế h o ạ c h k hắc ph ụ c n h ữn g v ấ n đ ề tồ n t ạ i p h á t hi ệ n t r on g q u á t r ìn h đ á n h g i á - Bệ n h v i ệ n t h ự c h i ệ n các g i ả i p h á p c a n t h i ệ p n h ằm t ă n g cườ n g n ă n g l ự c s ẵ n s à n g ứn g p h ó v ới t ìn h h uố n g k h ẩ n c ấ p , th ả m họ a, l àm c h o b ệ n h v i ệ n an t o àn h ơ n t r on g t ì n h h u ố n g k h ẩ n c ấ p , t h ảm họ a. Trong quá trình thực hiện tự đánh giá, nếu có ý kiến góp ý, đề xuất về nội dung, qui trình thực hiện đánh giá và những vấn đề liên quan, đề nghị các bệnh viện gửi ý kiến về cho Phòng Quản lý chất lượng bệnh viện, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế qua đường công văn hoặc qua địa chỉ email như sau: qlclbv.kcb@gmail.com. Cục Quản lý Khám, chữa bệnh sẽ tổng hợp, nghiên cứu các ý kiến góp ý, kiến nghị để hoàn thiện hơn nội dung cũng như phương pháp đánh giá, góp phần tăng cường ý nghĩa thực tiễn của hoạt động này. A. Tiêu chí kết cấu và phi kết cấu liên quan đến kiến trúc Hướng d ẫ n: Đi ề n X v à o cột 1 ( n ế u đ ạ t được t iê u c h í ), c ột 2 ( n ế u t h ực h iệ n c hưa đ ầ y đủ) h a y cột 3 ( nếu khô n g đ ạ t được t iê u c h í ). Ghi n h ậ n x é t h a y g hi chú v à o cột cuối cù n g Đ ạ t đ ầ y đủ (1) Đ ạ t ch ư a đ ầ y đủ (2) Không đ ạ t (3) Nh ậ n x é t A1. C ác ti ê u c h í về k ế t c ấu c ủ a b ệ n h v i ệ n an t o àn 1. V ị trí xây dự n g c ô n g tr ìn h v à k h ả n ă n g t i ế p c ận c ác b ệ n h v i ệ n , c ơ sở y tế a . C á c c ô n g trình của b ệ nh v i ệ n không x â y d ự n g ở những khu v ự c dễ g ặ p h i ể m họa ( Ví d ụ ở s ư ờ n đồi h a y g ần c hân núi d ễ bị sạt l ở , gần sông, nhánh sông h a y h ồ n ư ớ c c ó t h ể làm x ói mòn m óng c ủa tòa nhà ) b. Có b i ệ n ph á p g i ả m th i ểu rủi ro c ho cá c c ông trình c ủa b ệ nh v i ệ n tr o ng khu v ực d ễ g ặ p hi ể m họa ( Như x ây dự ng hệ thống thoát n ư ớc , đê bao, t ư ờ ng rào…) c . Ti ệ n l ợi g i a o thô n g , và c ó đ ủ x e v ậ n c h u y ể n cấ p c ứu đ ể c ó thể ti ế p c ậ n được c ộ n g đồ ng ( Q uan sát t hự c địa; số x e c ứ u th ư ơ ng) d. Không ở g ầ n nơi c ó n g u y c ơ ô nh i ễ m môi tr ư ờn g ( q u á ồn, khói b ụ i,hôi t h ối, n g ậ p nướ c , g ầ n đườ n g x e l ử a , kho h à n g , s â n c hơi t r ẻ e m, s â n b a y , nhà m á y , n h à m á y r á c t h ả i). e . P hù hợp với q u y h o ạ c h t ổng t h ể c ủa đ ị a phương ( K i ể m tra bản v ẽ quy ho ạ c h b ệ nh v i ệ n) f . Đường d ẫ n v à o b ệ nh vi ệ n thông thoá n g . g . Có nh i ề u hơn m ột t u y ế n đ ư ờng d ẫ n đ ế n b ệ nh vi ệ n, c ó lối vào và lối ra b ệ nh vi ệ n ri ê n g b i ệ t. h. Có b ả ng c hỉ d ẫ n rõ r à n g và đ ư ợc đ ặ t ở cá c vị trí thích hợp & được c h i ế u sá n g b a n đ ê m 2. Th i ế t kế a. C á c c ô n g trình của b ệ nh v i ệ n được th i ế t kế c ó hình d á ng đơn g i ả n và c â n đ ối về c hi ề u n g a n g và c hi ề u dọc ( Ví dụ như t ổng t h ể tòa nhà c ó hình v uông hay hình c h ữ nhật… ) b. Mật độ xây dựng nhỏ hơn hoặc bằng 35% tổng diện tích đất . c . C á c c ô n g trình b ệ nh v i ệ n ở g ầ n khu v ực c ó n g u y c ơ đ ộ n g đ ấ t thì ph ả i t í nh toán đ ể c ô n g trình đ ạ t m ức kh á n g c h ấ n t ối th i ể u l ớn hơn 1 cấ p so với q u y định c ho khu v ực địa l ý đó ( Áp dụng t h e o thang c h ấn cấp M S K 6 4 ) d. B ố trí đ ường dốc c ó c h i ề u d à i khô n g v ư ợt quá 9m, c ó t a y v ịn ở những nơi phù h ợp, độ dốc tối đa 12%, th u ậ n t i ệ n c ho v i ệ c v ậ n c h u y ể n n g ười b ệ nh n ằ m g iườ n g và c ho n g ư ời tàn t ậ t sử dụn g . e . S ố t ầ ng c a o c ủ a c á c c ô n g trình trong b ệ nh vi ệ n phù hợp với q u y ho ạc h c ủa khu vực ( K i ể m tra q u y hoạ c h c ủa k hu v ực ) 3. K ế t c ấu a. Không có điểm nứt vỡ trên các thành phần của kết cấu (Không có các điểm nứt vỡ trên cột, dầm, sàn, tường chịu lực…) b. C á c k ế t cấ u được x â y dự ng b ằ n g c á c v ậ t l i ệ u c ó khả n ă n g c hịu lửa tro n g vò n g 2h. c . C á c thành p h ầ n k ế t c ấu c hịu l ực c ủa b ệ nh vi ệ n được th i ế t k ế , x â y d ựng theo đú n g h ồ sơ th i ế t kế b ả n vẽ thi c ô n g đã đ ư ợ c đơn vị c ó th ẩ m q u y ề n t h ẩ m định. ( K i ể m tra trên h ồ sơ b ả n vẽ th i ế t k ế thi c ông c ó đóng dấu thẩm định c ủa đ ơ n vị c ó thẩm qu y ề n ) d. C á c g iá đ ỡ, t ủ và c á c tr a ng th i ế t bị được g ắ n c h ắ c c h ắ n b ằ n g c á c dụ n g cụ như móc x ích, đinh g ắ n tườ n g … ( T rong tr ư ờ ng h ợ p x ảy ra c ác s ự c ố như động đất, c ác th i ế t bị đảm bảo k hông đ ổ, sập hoặc d ờ i k hỏi vị tr í ) e . C á c thành p h ầ n về kế t cấ u c ủa tòa nhà (món g , c ột, d ầ m, s à n, k è o …) đ ư ợ c t í nh t o á n c hống đ ược độ n g đ ấ t, g ió b ã o ở cấ p tối đa. ( K i ể m tra trên h ồ sơ b ả n vẽ th i ế t k ế thi c ông c ó đóng dấu thẩm định c ủa đ ơ n vị c ó thẩm qu y ề n) f . T ư ờng v à cửa kính c hị u được t ốc độ g ió b ã o cấ p tối t h i ể u đ ạ t c ấ p 12. ( Sử dụng k ính c h ịu lự c an toàn, c ử a đẩy ngang hoặc c ử a lật..bản lề c ó k hả năng c ố định. . ) 4. Giấy p h é p xây dự n g v à cấp p h é p a. Có hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công và bản vẽ hoàn công b. Có cá c g i ấ y ph é p x â y d ự ng A2. C ác t iêu chí ph i k ế t c ấu v ề k i ế n tr ú c 1. An toàn m á i a. Hệ thống mái được thiết kế để chịu được gió bão cấp 12 (Tiêu chuẩn cấp báo bão Việt Nam) b. Đối với cá c tòa nhà ở n h ững khu v ự c h a y b ị b ã o sử dụ n g Mái b ằ n g , Mái c ó đ ộ d ố c nhỏ hơn ho ặ c b ằ ng 30° (tối ư u đ ể c hịu đựng được lực g ió) c . Mái đ ư ợc l i ê n k ế t c h ắ c ch ắ n và a n toàn. d. Hệ thống th o á t nước c ủ a mái ph ả i được t í nh toán c ó độ thoát nước tố i th i ể u 0,04% về phía hố thu nước mái, và p h ù h ợp với t i ê u c h u ẩ n thoát nước cá c c ô n g trì n h c ông c ộ n g ( T C V N) và đ ư ợc thườ n g xu y ê n b ả o trì. ( K i ể m tra trên h ồ sơ bản vẽ th i ế t k ế thi c ông c ó đóng dấu thẩm định c ủa đ ơ n vị c ó thẩm qu y ề n) e . Mái c á c c ô n g trình khô n g đư ợc t h ấ m, dột. Đối với cá c c ông trình được th i ế t kế mái dốc n h ỏ hơn ho ặ c b ằ n g 30° p h ải được t í nh toán đ ế n cá c phươ n g á n c hố n g n ó ng c ho m á i. 2. An toàn t r ần a . T rầ n bê tô n g , khô n g bị d ột và nứt b. C á c tr ầ n tr e o làm b ằ n g cá c v ậ t l i ệ u không ph ả i bê tô n g p h ả i được l i ê n k ế t c h ắ c c h ắ n và không c ó c á c d ấ u h i ệ u n ứt ho ặ c bo n g tr ó c c á c m ả ng l i ê n k ế t… c . V ậ t l i ệ u tr ầ n như t ấ m s ợi - x i măn g , kính sợi, t ấ m t h ạc h ca o/ t ấ m c ác h â m, v ậ t l i ệ u g ỗ đư ợ c qu é t s ơ n c hống c h á y . d. L ớp lót t r ầ n v à cá c g iá đ ỡ đ è n t r ê n t r ầ n c ầ n được g ắ n c h ặ t và c ó v ậ t đ ỡ. e . C ạ nh dưới c á c k ế t cấ u hình c un g , b a n c ô n g h a y ph ầ n nhô ra khô n g c ó c á c v ế t nứt v ề k ế t cấ u h a y c á c m ả ng v ữ a xi măng b ị bong ho ặ c rơi. 3. An toàn cửa v à lối vào a . C á c v ậ t li ệ u làm c ử a là c á c v ậ t li ệ u c hố n g được g ió b ã o , c hố n g c h á y ( Ví dụ gỗ c ó sơn c hống c há y , c ử a sử dụng k ính c hịu l ự c ..) b. Cửa phải được liên kết chắc chắn với khung cửa và tường và sử dụng bản lề cố định được. c. Cửa ra vào các phòng đảm bảo dễ đóng mở và có chốt an toàn d. Cửa chính có hai cánh, cửa phòng tắm, vệ sinh cánh mở ra ngoài, cửa phòng cấp cứu mở 2 chiều. e. Cửa thoát hiểm là loại chống cháy, 2 cánh mở ra ngoài, có thiết bị tự động đóng lại f. Cửa vận hành bằng điện có thể mở bằng tay để cho phép thoát ra trong trường hợp mất điện g. Cửa tự động có cơ chế điều khiển bằng tay h. Những phò n g n h ư: phòng p h ẫ u th u ậ t, phòng cấ p c ứu, phò n g hồi s ứ c , phòng đ ẻ , phò n g các h l y và c á c khu v ực k h ử khu ẩ n kh á c c ó sử dụng c ửa đó n g m ở b ằ n g t a y k ế t hợp với cửa tự độn g . i. Ở những tòa nhà ca o t ầ n g , b ê n trong c ầ u thang th o á t h i ể m ph ả i c ó k h ả n ă n g c h ố n g c h á y v à được x â y d ự n g b ằ ng v ậ t l i ệ u c hố n g c h á y , c hố n g nó n g theo Q CV N 06:2010 / B XD ( B i ể n c hỉ dẫn đặt ở v ị t rí đ ể mọi ng ư ờ i dễ quan sát t hấ y) j. Khóa l ắ p tro n g c á c ph ò ng b ệ nh n h â n c h ỉ c ó thể sử dụ n g l o ạ i khóa t ừ b ê n n g o à i h à nh la n g để c ho ph é p b ệ nh n h â n thoát h i ể m t ừ phò n g c hỉ thông qua m ột th a o tác đơn g i ả n, m à không c ầ n dù n g đ ế n c hìa khó a . k. C ửa l ối ra c ầ u tha n g h a y l ối thoát h i ể m được th i ế t kế luôn ở c hế độ đ ó ng v à d ễ mở r a n g o à i khi cầ n th i ế t. l. T rê n c á c c ử a thoát h i ểm cầ n c ó b i ể n hướ n g d ẫ n như: L Ố I T H O Á T H I ỂM 4. An toàn cửa sổ v à c ửa c h ớ p a . T rê n c á c c ử a sổ ph ả i c ó n a n c h ớp c hố n g n ắ n g ho ặ c mái c h e c hố n g g ió và mưa h ắ t. b. C ửa sổ sử dụng c h ấ n song h o ặ c lưới ho ặ c c á c phương t i ệ n b ả o đ ả m k h ông b ị rơi, n g ã . c . C ửa sổ ph ả i được b ả o d ư ỡng thườ n g xu y ê n đ ả m b ả o khô n g bị th ấ m n ư ớc h a y c o n g v ê n h . 5. An toàn t ườn g, v á c h n g ăn a . Tường n g o à i đ ạ t t i ê u c h u ẩ n c hố n g c h á y tro n g vòng 2h b. V ác h n g ă n phò n g x â y d ựng b ằ n g v ậ t l i ệ u c hống c h á y c . C á c v ác h n g ă n tro n g p hòng đ ư ợ c l i ê n k ế t c h ặ t với t ườn g , sàn v à t rầ n d. C á c phò n g c ó t h ể s ử d ụng v ác h n g ă n b ằ n g kính để c á c nh â n viên điều dưỡng g iám s á t b ằ ng m ắ t t rực t i ế p và l i ê n t ụ c. 6. An toàn c ủ a c ác yế u t ố b ê n n goài ( m á i đ u a, đ ồ t r a n g tr í , m ặt t i ề n , trát v ữ a, vv ) a. Các yếu tố bên ngoài được gắn chặt trên tường ( như mái che, gờ phào, chi tiết trang trí..) b. Các đèn treo được gắn chắc chắn c. Đường dây điện và đường cáp được gắn chắc chắn và đảm bảo an toàn. d. Trát vữa bề mặt ngoài công trình sử dụng vữa xi măng với mức chịu lửa ít nhất là 20 phút 7. An toàn c ủ a v ật li ệ u lát sàn a . S ử dụng c á c v ậ t l i ệ u lát s à n đ ả m b ả o khô n g trơn tr ư ợt, không c ó k ẽ hở ở t ấ t c ả c á c khu v ự c dị c h vụ/điều trị, d ễ l à m vệ sinh ở t ấ t c ả cá c khu v ự c n g o à i khu v ực điều trị. b. S à n b ằ n g bê tông cốt t h é p s ử dụ n g v ậ t l i ệ u c hịu lửa c hố n g c h á y (Mờ i c hu yê n gia Phòng c há y , c hữ a c háy đ ể đánh giá t iêu c hí này ) c . V ậ t l i ệ u ho à n th i ệ n b ê n trong c ô n g trình c ó t í nh toán và n g hiên cứu đ ế n khả n ă n g c h ịu lử a . ( Tư ờ ng, t r ần, v á c h đ ư ợ c sơn c h ống c háy ho ặ c ốp gạ c h c hống c h á y … ) d. S ử dụng " P hương ph á p ki ể m tra đ ặ c t í nh c hống c h á y của b ề mặt c ủa c á c v ậ t l i ệ u x â y d ự ng" đ á nh g iá c ho cá c phòng và l ối ra đ ạ t lo ạ i A. (Mờ i c hu yê n gia Phòng c há y , c hữ a c háy đ ể đánh giá t iêu c hí này ) e . V ậ t l i ệ u ho à n th i ệ n s à n là “ L o ạ i A ho ặ c B ” c ho toàn b ệ nh v i ệ n, phòng điều dưỡ n g , phòng ở và cá c phò n g c h ă m sóc đ ặ c bi ệ t (Mờ i c hu y ê n gia phòng c há y , c h ữ a c háy để đánh giá t iêu c hí này ) B. Tiêu chí phi kết cấu liên quan đến hệ thống trang thiết bị công trình đảm bảo an toàn cho người sử dụng Hướng d ẫ n: Đi ề n X v à o cột 1 ( n ế u đ ạ t được t iê u c h í ), c ột 2 ( n ế u t h ực h iệ n c hưa đ ầ y đủ) h a y cột 3 ( nếu khô n g đ ạ t được t iê u c h í ). Ghi n h ậ n x é t h a y g hi chú v à o cột cuối cù n g Đ ạ t đ ầ y đủ (1) Đ ạ t ch ư a đ ầ y đủ (2) Không đ ạ t (3) Nh ậ n x é t B1. Các h ệ t h ố n g k ỹ t h u ật h ạ t ầ ng 1. Hệ t h ố n g đ i ệ n ( M ờ i ch u yê n gia v ề đi ệ n để đánh giá t oàn b ộ c ác t iêu c hí t h u ộc mục n à y ) a. Nhà để máy phát điện được xây dựng chắc chắn và ở khu vực thuận tiện đảm bảo trong trường hợp xảy ra sự cố vẫn duy trì hoạt động. b. Máy phát điện và những thiết bị gây rung khác được gắn bằng những khung thép hoặc khung chịu lực cho phép dịch chuyển nhưng tránh bị đổ. c. Nếu máy phát điện nằm bên trong công trình bệnh viện thì phải có hệ thống xả được làm bằng bộ giảm thanh chuyên dụng hoặc loại đáp ứng được tiêu chuẩn bệnh viện, và có hệ thống giảm rung. d. Máy phát điện có chế độ ngắt/chuyển mạch tự động e. Sử dụng hệ thống đường dây điện đạt tiêu chuẩn an toàn, có vỏ cách điện bằng nylon chống nhiệt độ cao và đường cáp điện được gắn chắc chắn, được gắn với thiết bị ngắt f. Bảng điều khiển và thiết bị ngắt điện, các công tắc tự ngắt hay không tự ngắt phải được bảo vệ an toàn g. Thiết bị ngắt điện tiếp đất có trong các ổ cắm điện trong phòng tắm và ở những vị trí ẩm ướt. h. Ổ cắm điện có cực tiếp đất i. Các phần kim loại không mang điện của hệ thống điện, ví dụ như vỏ dây điện, các hộp, ống, máng, khay được tiếp đất thích hợp j. Bảng điều khiển, cầu giao và các đường cáp tuân theo tiêu chuẩn quốc gia và được bảo vệ bởi thiết bị ngăn quá tải k. Tất cả hệ thống điện các phòng được bảo vệ bằng các thiết bị báo cháy/chống cháy tự động. l. Đường dây điện, dây cáp quang, dây điện thoại g máng kỹ thuật m. Sử dụng đèn tiết kiệm điện năng huỳnh quang compact và bóng đèn phi thủy ngân. n. Chiếu sáng đủ ở tất cả các khu vực của bệnh viện bao gồm cả sân bệnh viện o. Đường dây dẫn điện từ trạm biến áp đến công trình phải được đi trong máng ngầm bê tông dưới đất, đảm bảo khi các phương tiện di chuyển không bị sập hỏng. p. Đèn cho cấp cứu và đèn điện chức năng có dự phòng pin ở tất cả các khu vực thiết yếu q. Đèn ở lối thoát hiểm phải sáng và có pin dự phòng r. Hệ thống cấp điện dự phòng sự cố đảm bảo 50 - 60% công suất sử dụng. 2. Hệ t h ố n g t h ô n g t i n l i ê n l ạ c a. Ăng ten và hộp kỹ thuật chống sét được bảo vệ và được chống đỡ an toàn b. Khu vực phát thanh có nguồn điện dự trữ trực tiếp (pin) c. Có hệ thống thông tin liên lạc dự phòng d. Trang thiết bị và cáp thông tin liên lạc được gắn chặt với đinh ốc và thanh giằng e. Hệ thống cảnh báo có thể tự động truyền cảnh báo tới trạm cứu hỏa gần nhất hay tới trạm hỗ trợ bên ngoài nếu có f. Hệ thống thông tin liên lạc bên ngoài công trình được lắp ngầm dưới đất. 3. Hệ t h ố n g c un g cấp n ướ c a . B ể c h ứa nư ớ c c ó s ức c h ứa t ối th i ể u đ á p ứ n g được nhu cầ u tro n g vò n g ba ng à y . ( X e m bản v ẽ thi c ông p h ần b ể n ư ớ c ngầ m ) b. Bể chứa nước được lắp đặt ở vị trí phù hợp và đảm bảo không va đập khi xảy ra sự cố. c. Có nguồn nước dự trữ: ví dụ như giếng, cơ sở cấp nước địa phương, bể nước di động hay xe cứu hỏa d. Hệ thống cung cấp nước (van, ống và ống nối) không bị rò rỉ và không bị ăn mòn bởi các chất độc hại. e. Các họng cứu hỏa luôn ở trạng thái hoạt động, có thể cung cấp nước không dưới 132 lít nước/phút, liên tục trong vòng 30 phút. f. Các phòng kỹ thuật nghiệp vụ (labo xét nghiệm, mổ, đỡ đẻ, thủ thuật…) có hệ thống lọc nước vô trùng... 4. Hệ t h ố n g k h í y tế a. Nhà khí trung tâm cách ly với công trình chính, có hệ thống thông gió tốt, đảm bảo an toàn cháy nổ. b. Đối với các bệnh viện dùng khí y tế từ hệ thống ống dẫn, dự trữ tối thiểu 7 ngày c. Đối với các bệnh viện sử dụng bình chứa khí riêng lẻ, dự trữ tối thiểu 03 ngày d. Bình chứa khí phải có niêm phong an toàn nguyên vẹn của nhà cung cấp, có tem quy định chủng loại khí. e. Ống dẫn khí y tế gắn trên tường phải có vỏ bảo vệ, có hướng chỉ chiều dòng khí. f. Có neo giữ an toàn cho bồn chứa khí, bình ga và các thiết bị liên quan khác g. Hệ thống cung cấp khí y tế cần được kiểm tra thường xuyên như van, đường ống dẫn khí và các mối hàn.. h. Kiểm tra chức năng của áp kế và phụ kiện đảm bảo hoạt động tốt đúng quy định. i. Sử dụng các ống dẫn đạt tiêu chuẩn của Bộ y tế (Ống đồng hoặc inox) j. Đảm bảo các kết nối đường ống không được chuyển đổi lẫn nhau k. Được kiểm tra thường xuyên l. Có van đóng cho từng khu vực trong trường hợp bị rò rỉ (ví dụ trong trường hợp hỏa hoạn ở khu vực phòng phẫu thuật, van ở khu vực đó có thể đóng lại) m. Có bình oxi dự trữ dùng trong trường hợp sơ tán người bệnh trong trường hợp khẩn cấp n. Tại các nơi có nguy cơ cháy, nổ phải có hướng thoát nổ ra ngoài bằng các lỗ thông thoáng được thiết kế theo tiêu chuẩn. o. Các khu vực hoạt động có yếu tố rủi ro phải có khả năng chống hỏa hoạn ít nhất một giờ, có cửa tự động chống cháy 5. Hệ t h ố n g Phò n g c h áy c h ữ a c h áy a. Hệ thống báo động, phát hiện hay cứu hỏa, hệ thống phát hiện/báo nóng tự động và hệ thống chống cháy tự động được kết nối với nhau b. Hệ thống báo cháy có thể được kết hợp giữa hệ thống tự động và hệ thống điều khiển bằng tay. c. Hệ thống báo cháy được giám sát bởi Trạm dịch vụ cứu hỏa hay một cơ quan giám sát được công nhận. d. Hệ thống phát hiện cháy và khói được lắp ở hành lang của bệnh viện, khu điều dưỡng và những cơ sở chăm sóc khác. e. Thiết bị phát hiện khói không được lắp cách nhau quá 9 m ở khu vực giữa phòng hoặc hành lang và không được cách tường quá 4.6m f. Sử dụng các chất cứu hỏa (nước hay khí CO 2 hay cát, bọt khí phụ thuộc vào khu vực cháy) thân thiện với môi trường, hiệu quả và ít gây thiệt hại tới tài sản. g. Khoảng cách giữa 2 bình cứu hỏa từ 15-20m theo quy định của TCVN7435-1:2004 và ISO11602-1:2000 h. Bình cứu hỏa: cho các thiết bị điện tử và điện, sử dụng carbon dioxide, cho các khu vực dịch vụ chung, sử dụng bình cứu hỏa phù hợp. i. Với hệ thống ống đứng chứa nước (tủ đựng vòi, lăng của hệ thống chữa cháy đặt trong tường) có đầy đủ phụ tùng. j. Có hệ thống chống sét được tiếp đất k. Có chương trình an toàn chống cháy với các đặc điểm sau: ¨ Có "đội cứu hỏa" đã được tập huấn về diễn tập phòng cháy/diễn tập sơ tán trong trường hợp hỏa hoạn/ diễn tập động đất. ¨ Diễn tập phòng cháy, chữa cháy, diễn tập sơ tán ít nhất một lần/năm ¨ Tập huấn về giảm, phòng, chống cháy ¨ Có trang thiết bị chống cháy nổ đúng qui định  Bảo trì các thiết bị chống cháy  Có sẵn "kế hoạch sơ tán trong tình huống hỏa hoạn" và có hướng dẫn sơ tán/thoát hiểm đặt tại những khu vực dễ thấy ở tất cả các tầng. 6. Hệ t h ố n g t h o á t hi ể m tr o n g t ì n h h u ố n g k h ẩn c ấp a. Có đèn chiếu sáng tại các lối thoát hiểm trong tình huống khẩn cấp b. Các thiết bị chiếu sáng trong trường hợp khẩn cấp, mất điện chung duy trì được độ chiếu sáng trong thời gian ít nhất 1 giờ c. Biển "thoát hiểm" được chiếu/thắp sáng - dễ nhận thấy bằng màu và bằng nguồn điện ổn định h d. Kích cỡ của biển thoát hiểm - bằng chữ rõ ràng dễ đọc, chiều cao chữ tối thiểu 15cm và độ rộng nét chữ tối thiểu 19 mm e. Có bảng hướng dẫn thoát hiểm có đèn sáng. 7. Hệ t h ố n g s ưở i, t h ô n g k h í và điều h òa ở c ác k h u vực t hi ế t y ế u a. Có đủ bệ đỡ cho các ống dẫn và kiểm tra độ dẻo của ống dẫn phần qua các mối nối giãn nở do nhiệt. b. Các ống, mối nối và van không có rỏ rỉ c. Hệ thống sưởi trung tâm và/hoặc các thiết bị nước nóng được gắn chặt vào tường hoặc trần, sàn. d. Các thiết bị điều hòa trung tâm được gắn chặt vào trần hoặc tường. e. Đối với các phòng kín phải tạo các lỗ thông gió, đảm bảo lưu thông khí tốt. f. Các thiết bị hoạt động liên tục (nồi hơi, hệ thống điều hòa, ống khói/thoát khí, vv) phải được kiểm tra, bảo dưỡng định kỳ, đảm bảo an toàn trong quá trình sử dụng. B2. Các t hi ế t bị y t ế và ph ò n g t h í n g hi ệ m 1. Tra n g t hi ế t bị t ro n g p h ò n g p h ẫu t hu ật và ph ò n g h ồi s ức a. Trang thiết bị trong phòng phẫu thuật được gắn bánh xe hay trên xe đẩy phải được chốt cố định hoặc gắn chặt gần với bàn phẫu thuật trong quá trình phẫu thuật và có thể chuyển đi sau đó b. Các trang thiết bị trên xe đẩy phải có hệ thống cố định tốt và có thể gắn với giường hay tường (ECG, màn hình, máy hút, máy thở, lồng trẻ sơ sinh, màn hình BP, thiết bị cấp cứu v.v.) c. Đèn, trang thiết bị cho gây mê và bàn mổ được đảm bảo an toàn và bàn hay xe có bánh phải được chốt cố định 2. Tra n g t hi ế t bị c h ẩ n đo á n h ì n h ả nh a. Các thiết bị nặng và dễ chuyển động được gắn chặt hay gắn vít với sàn nhà (ví dụ máy chụp X quang) hay với tường (bóng X- quang) b. Có các giá đỡ bằng thép để giữ chặt các thiết bị (máy X quang, máy siêu âm, máy chụp CT, máy chụp MRI, v.v) c. Phòng được trang bị các thiết bị bảo vệ bức xạ, tần số radio, từ trường như tấm tường,vách sử dụng vữa barit… d. Phòng sử dụng điều hòa có thiết bị điều chỉnh độ ẩm e. Có phương án di chuyển các thiết bị máy móc khi xảy ra ngập lụt f. Các phích cắm điện được gắn chặt và hệ thống tiếp đất tốt, khoảng cách cao hơn mặt sàn tối thiểu 0,6m g. Chia tách và cất giữ bảo quản tốt các hóa chất/vật liệu độc hại h. Hệ thống cung cấp nước, bơm và thoát nước tốt 3. Tra n g t hi ế t bị p h ò n g t h í n g h i ệ m v à c ác t hi ế t bị h ỗ t r ợ k h ác a. Các trang thiết bị và vật dụng của phòng thí nghiệm được gắn chắc chắn trên giá đỡ và trên kệ (ví dụ gắn tủ vào tường và buộc các giá đỡ) b. Sàn không có các khe hở: trát mạch bằng vữa (vữa hay chất dẻo để phủ những khe hở) và chất keo, thường xuyên được bảo dưỡng c. Kiểm soát tốt thông gió, điều hòa nhiệt độ và độ ẩm d. Các thùng đựng rác có màu riêng để phân loại rác và để rác đúng qui định e. Hệ thống cấp nước, thoát nước và bơm nước tốt f. Các phích cắm điện được gắn chặt và hệ thống tiếp đất tốt, khoảng cách cao hơn mặt sàn tối thiểu 0,6m g. Bảo quản các hóa chất, chất/môi trường nuôi cấy không bị ảnh hưởng. h. Có khu vực khử trùng tiêu chuẩn (cố định hay di động) i. Nước thải được thu gom về trạm xử lí nước thải của bệnh viện j. Có thiết bị thông khí, tủ hốt (tùy thuộc cấp độ phòng thí nghiệm theo quy định) 4. Tra n g t hi ế t bị y tế tro n g p h ò n g cấp c ứ u / k h oa h ồ i sứ c t í c h cực v à c ác b u ồ n g bệ nh a. Giường ở tất cả các khu vực phải được cố định và có khả năng di chuyển; mỗi giường phải có bánh xe và chốt hãm. b. Các trang thiết bị và vật dụng dùng cho điều trị đặt cạnh giường phải có giá đỡ, móc khóa hay cố định, có sẵn khung thép để giữ các trang thiết bị này c. Có vít chốt trên tường ở những vị trí thích hợp để các thiết bị có thể được dịch chuyển hay cố định ở những vị trí an toàn khi không dùng tới d. Các phích cắm điện được gắn chặt và hệ thống tiếp đất tốt, khoảng cách cao hơn mặt sàn tối thiểu 0,6m e. Vật dụng và đồ để bên trong các tủ y tế được để trên các giá đỡ và kệ f. Các trang thiết bị để trên xe đẩy có hệ thống chốt hoặc dây kết nối vào giường hay tường (ECG, monitor, máy hút, máy thở, lồng trẻ sơ sinh, thiết bị cấp cứu, vv) 5. Tra n g t hi ế t bị y tế ở k h o a d ượ c a. Đồ dùng và vật dụng ở những tủ thuốc được để chắc chắn trên giá/kệ được gắn chặt với tường b. Phòng có điều hòa nhiệt độ hay thông khí tốt c. Các phích cắm điện được gắn chặt và hệ thống tiếp đất tốt, khoảng cách cao hơn mặt sàn tối thiểu 0,6m d. Bảo quản đúng cách và không để rò rỉ các chất độc hại 6. Tra n g t hi ế t bị y tế ở p h ò n g k h ử t r ùn g a. Vật dụng và các thiết bị ở các tủ của bộ phận khử trùng được để trên giá/kệ gắn chặt với tường b. Các thiết bị nặng và có thể dịch chuyển được gắn chặt hay vít chặt với sàn nhà hay tường (ví dụ như nồi hấp) c. Các phích, ổ cắm điện được gắn chặt và hệ thống tiếp đất tốt, khoảng cách cao hơn mặt sàn tối thiểu 0,6m d. Các vật liệu sạch sẽ, gọn gàng, không bị bẩn và nhiễm khuẩn 7. Tra n g t hi ế t bị v à c ác t h i ế t b ị h ỗ trợ k h ác ở k h oa y h ọc h ạt nh ân v à p h ò n g điều t r ị p h ó n g xạ (Áp d ụn g đối v ớ i n h ữ n g b ệ n h v i ệ n c ó k h oa/p h ò n g n à y ) a. Được trang bị các thiết bị hoặc bảo hộ chống phóng xạ b. Sử dụng ánh sáng thích hợp; có hệ thống chiếu sáng dự phòng trong trường hợp mất điện c. Được bố trí ở khu vực không bị ngập lụt d. Có khu vực tẩy xạ tiêu chuẩn (cố định hay di động) e. Hệ thống thông khí tốt, điều hòa nhiệt độ và độ ẩm tốt f. Có nguồn điện và công suất thích hợp; có thiết bị ngắt mạch độc lập, hệ thống nối đất g. Chốt/xích giường ở tất cả các khu vực, mỗi giường có dây xích riêng và có móc chốt. h. Các trang thiết bị và vật dụng dùng cho điều trị và đặt cạnh giường phải có giá đỡ, chốt, hay cố định. i. Giám sát khu vực, có báo động, có máy đo phóng xạ với tín hiệu báo động nghe rõ j. Bảo quản và phân loại đúng cách, xử lý và tiêu hủy các hóa chất, các chất phóng xạ và các chất nguy hại khác theo đúng qui định hiện hành k. Có nơi riêng để xử lý các hóa chất/chất thử, dược chất phóng xạ và các kit chẩn đoán khác l. Nước thải được xử lý trước khi chuyển tới trạm xử lý nước thải chung m. Đối với bệnh viện có khoa y học hạt nhân, thì cần phải có kho chứa chất phóng xạ đảm bảo an toàn và bể chứa chất thải phóng xạ đạt tiêu chuẩn n. Có các trang thiết bị an toàn sau: ¨ Tấm chắn bảo vệ (che chắn phóng xạ) làm bằng các vật liệu chống được xạ (cao su chì, vữa barit,…) ¨ Dụng cụ bảo hộ cá nhân ¨ Thiết bị điều khiển từ xa ¨ Thùng chứa các chất phóng xạ ¨ Thiết bị theo dõi mức phóng xạ có báo động ¨ Thiết bị đo độ nhiễm xạ ¨ Biển báo, nhãn mác và hồ sơ ¨ Bộ cấp cứu B3. An toàn và an n i n h c h o c on n g ư ờ i, t r a n g th i ế t bị 1. An toàn v à an n i n h c h o nh ân v iên và ng ư ờ i b ện h a. Các lối ra vào được chỉ dẫn chi tiết bởi các biển báo và đèn chiếu sáng b. Có bảo vệ tuần tra liên tục 24/24 giờ c. Có thiết bị camera theo dõi dọc hành lang và khu vực tập trung đông bệnh nhân trong bệnh viện d. Có đồ bảo hộ cá nhân (găng tay, khẩu trang và áo choàng) cho từng khu vực trong bệnh viện e. Có trang thiết bị khử khuẩn f. Có tài liệu thông tin giáo dục truyền thông cho người bệnh và nhân viên về những việc cần làm trong tình huống khẩn cấp/thảm họa 2. An toàn c h o đ ồ đạ c , tr a n g t hi ế t bị a. Trang thiết bị và những đồ phụ trợ cần cho điều trị và đặt gần giường bệnh có giá đỡ, chốt chặt, hay cố định, có khung thép để bảo vệ các thiết bị b. Các vít chốt có trên tường ở những nơi thuận tiện để có thể di chuyển và cố định các thiết bị khi không dùng đến c. Các vật dụng trong phòng thí nghiệm, phòng dược và kho chung, phòng khử khuẩn tập trung và phòng phẫu thuật được gắn chặt trên giá d. Các ổ cắm được gắn chặt và có tiếp địa e. Đồ đạc, đồ trang trí không để đung đưa, không treo đồ đạc trên giường người bệnh f. Có sổ tay hướng dẫn, và hướng dẫn sử dụng cho tất cả các loại thiết bị g. Phân loại và bảo quản tốt các hóa chất/chất độc hại theo đúng qui định h. Có bảng dữ liệu an toàn về thiết bị và vật tư với các thông tin sau: ¨ Đặc tính lý hóa ¨ Quy trình xử lý sự cố và tiêu hủy ¨ Các yếu tố nguy cơ cho sức khỏe ¨ Chăm sóc sơ cấp cứu ¨ Bảo quản và sử dụng ¨ Bảo hộ cá nhân ¨ Mức độ phản ứng ¨ Dữ liệu về môi trường và đăng ký C . T i êu chí c h ứ c n ă ng l i ên q u a n đ ế n c h í nh s á ch v à n h â n l ực Hướng d ẫ n: Đi ề n X v à o cột 1 ( n ế u đ ạ t được ti ê u c h í ), c ột 2 ( n ế u t h ực h iệ n c hưa đ ầ y đủ) h a y cột 3 ( nếu khô n g đ ạ t được t iê u c h í ). Ghi n h ậ n x é t h a y g hi chú v à o cột cuối cù n g Đ ạ t đ ầ y đủ (1) Đ ạ t c hưa đ ầ y đủ (2) Không đ ạ t (3) Nh ậ n x é t C1. K h ả n ă n g l u ân ch uy ể n n ội b ộ và kh ả n ă n g ph ối k ế t h ợ p Ki ể m tra bằng c h ứ ng th ự c hiện: - Nhà x ây c h ắ c c hắn. - Bố trí c ác k hu v ự c l i ê n hoàn th u ận t i ệ n c ho v i ệ c k hám c hữ a b ệ n h : Khu đón t i ế p, k hu k hám b ệ n h , k hu thu v iện phí, khu điều t r ị nội t rú, k h u điều hành… - Ki ể m tra, đối chi ế u th ự c tế v ớ i c ác t i ê u c huẩn. 1. Kh ả n ă n g l u ân ch u y ể n nộ i bộ a. Phòng trực ở vị trí thuận tiện cho việc quan sát và tiếp cận bệnh nhân. b. Sắp xếp hợp lý các khu vực: ¨ Buồng bệnh và khu vệ sinh nam nữ riêng biệt ¨ Các khu vực bệnh nhân thường đến được bố trí gần lối vào nhất: khoa khám bệnh, khoa cấp cứu, Phòng hành chánh, Phòng chăm sóc sức khỏe ban đầu... ¨ Khu vực cận lâm sàng ¨ Khu vực điều trị nội trú. c. Chiều rộng của hành lang,sảnh,lối đi tối thiểu 2,4 m. Cầu thang rộng ít nhất 120 cm cho 1 vế cầu thang, chiếu nghỉ lớn hơn 2m; tay vịn cầu thang chắc chắn, an toàn, chiều cao tay vịn ≥ 90 cm tính từ mặt sàn hoàn thiện; bậc thang có gờ chống trơn. d. Cửa tại khu vực cầu thang, đường dốc, hố thang máy, giếng trời là cửa tự đóng và luôn ở trạng thái đóng e. Cầu thang ngoài trời phải có mái che và cửa. f. Bãi đỗ xe rộng, an toàn và chiếu sáng đầy đủ g. Các lối đi bộ có mái che nối liền thông suốt các khu vực bên trong 2. Kh ả n ă n g p h ối k ế t h ợ p a. Bộ phận phục vụ chung như cung cấp điện, nước sôi,cấp trữ nước, giặt, máy bơm…được bố trí tại các khu riêng biệt b. Các khu vực dự phòng cho người bệnh trong tình huống có thảm họa được xác định rõ ràng và có đủ ánh sáng, điện, nước, nhà vệ sinh, nhà tắm c. Nhà xác đặt riêng khỏi khu vực dịch vụ. d. Khu vực chẩn đoán hình ảnh có trang thiết bị loại nặng nên được đặt tại tầng trệt nhưng phải an toàn trong trường hợp lũ lụt. e. Có khu vực dự phòng riêng cho sơ tán f. Các khoa cận lâm sàng ( Xét nghiệm, X- quang, xạ trị) là khu vực hạn chế tiếp cận, có biển cảnh báo an toàn C2. C ác c h í n h sách, t h ủ t ụ c , hư ớ n g d ẫn q u ản lý t ì n h h u ố n g k h ẩn c ấp 1. Các q u y tr ìn h v ận h à n h c h u ẩ n ( S OP) a . S OP về phò n g c hố n g b ệ nh tr u y ề n nh i ễ m v à q u y trình khử độc t i ệ t khu ẩ n * K i ể m tra bằng c h ứ ng th ự c h i ệ n: - K ế hoạ c h v à ph ư ơ ng án phòng c h ống dị c h; - TT B, th u ố c; - Chương tr ì nh tài l i ệ u, c ác h ư ớ ng dẫn c ủa B Y T ; - Danh sá c h học v iên. b. S OP về v ậ n c h u y ể n n g ư ời b ệ nh nội v i ệ n và c h u y ể n vi ệ n tới c á c b ệ nh v i ệ n kh á c * K i ể m tra bằng c h ứ ng th ự c h i ệ n: - Sổ hội c h ẩn, đối chi ế u v ớ i bệnh án đ ư ợ c hội ch ẩ n - B ệ nh án l ư u g i ữ tại ph ò ng hồ sơ - Quan sát v à xe m s ố c hu yể n k hoa/chu y ể n v i ệ n N B nặng c . S OP v ề ti ế p nh ậ n b ệ nh n h â n t ạ i Khoa c ấ p c ứu. * K i ể m tra bằng c h ứ ng th ự c h i ệ n: - Các vị trí th ư ờ ng t rự c t ại k hoa cấp c ứ u phải bảo đảm l i ê n t ục c ó ng ư ờ i t r ự c để k hám, theo dõi, c hăm sóc - Quan sát t ại chỗ; - Phỏng v ấn v à yê u cầu nhân v iên y t ế minh họa sử dụng ph ư ơ ng t i ệ n c ấp c ứ u. 2. Các q u y tr ìn h k h ác a . Qui trình trong t ì nh h u ống t h ả m h ọ a và tro n g t ì nh huống kh ẩ n c ấ p. * K i ể m tra bằng c h ứ ng th ự c h i ệ n: - X e m phư ơ ng án ứ ng p h ó vớ i th ảm họa; - Ki ể m tra bằng ra tình h u ống cụ th ể ; - QĐ thành l ập đội cấp cứ u ng o ại vi ệ n; - T h u ố c , TT B th e o danh mục B Y T quy đ ịnh. b. Qui trình h u y đ ộ n g n g u ồ n l ực ( kinh phí, h ậ u cầ n,nh â n l ự c ) đ ể b ệ nh v i ệ n h o ạ t độ n g tro n g t ì nh huống th ả m họa v à kh ẩ n c ấ p. c . Qui trình m ở r ộng ph ạ m vi h o ạ t độn g , tăng c ường m ặ t b ằ n g và g i ư ờ ng b ệ nh tro n g v i ệ c t i ế p nh ậ n c ù n g lúc nhi ề u b ệ n h nh â n. d. Qui trình b ả o vệ b ệ nh á n * K i ể m tra bằng c h ứ ng th ự c h i ệ n: - Hệ thống k ho v à c ác g iá l ư u g i ữ đảm bảo b ệ nh án k hông bị ẩm, m ối xông...; - Đáp ứ ng yê u c ầu d ễ t h ấ y , d ễ lấy ( 5 phút l ấy đ ư ợ c 5 b ệ nh án bất k ỳ ); - Ki ể m tra v i ệ c tuân t h ủ quy đ ịnh v ề k hai thác hồ sơ bệnh án ph ụ c v ụ c ông t á c đào t ạo, ngh i ê n c ứ u, điều tra. e . Qui trình k i ể m tra th i ế t b ị a n toàn, b ả o dưỡ n g th i ế t bị, dụng c ụ, m á y m óc đ ịnh k ỳ do c á n bộ c ó th ẩ m q u y ề n th ự c hi ệ n * K i ể m tra bằng c h ứ ng th ự c h i ệ n: - L ý l ị c h má y ; - Quy tr ì nh vận hành, v ệ sinh má y ; - K ế hoạ c h bảo d ư ỡ ng t rang th i ế t bị y t ế k è m t h e o k inh phí đ ư ợ c giám đốc p hê duy ệ t. - Sổ theo dõi sử a c h ữ a, bảo d ư ỡ ng má y , nhật k ý s ử dụng má y ; - Ph i ế u k i ể m định c hất lư ợ ng; - T h ự c t ế hi ể u b i ế t v à v ận hành máy của một v ài nhân v iên; - Quan sát tình tr ạng c ác trang th i ế t bị; - Kinh phí duy tu b ảo d ưỡ ng trong năm. f . Qui trình g iám s á t dị c h b ệnh trong b ệ nh vi ệ n * K i ể m tra bằng c h ứ ng th ự c h i ệ n: - K ế hoạ c h v à ph ư ơ ng án phòng c h ống dị c h; - T rang th i ế t bị, thuố c; - Chương tr ì nh tài l i ệ u, c ác h ư ớ ng dẫn c ủa B Y T ; - Danh sá c h học v iên. g . Qui trình qu ả n l ý t ử thi t ạm t h ời phục vụ c ông tác ph á p y * K i ể m tra bằng c h ứ ng th ự c h i ệ n: - Quan sát t hự c t ế : Nhà x á c / b ảo quản x á c ở k hu riêng b i ệ t, bảo đảm v ệ s i nh môi tr ư ờ ng x ung quanh v à t ại c hỗ sạ c h s ẽ , thô n g thoáng; k hông c ó c h u ột, gián, k i ế n, c ó đủ p h ư ơ ng t i ệ n vệ sinh tay; bảo đ ả m trang nghiêm - Ki ể m tra h ợ p đồng ( n ế u c ó ) . h. Qui trình hỗ trợ công tác vận chuyển, hậu cần i. Qui trình ứng phó tình huống thảm họa vào các thời điểm: buổi tối, ngày nghỉ, lễ hội. 3. Các hướn g dẫn a. Hướng dẫn cung cấp thực phẩm và vật tư cho nhân viên bệnh viện trong tình huống khẩn cấp. b. Các hướng dẫn và các biện pháp để đảm bảo ổn định cuộc sống cho các nhân viên cứu trợ được huy động trong tình trạng khẩn cấp. c. Hướng dẫn và phác đồ điều trị d. Hướng dẫn hỗ trợ tâm lý, tinh thần e. Các hướng dẫn luyện tập, diễn tập: ví dụ: Thông báo hoặc lệnh của bệnh viện yêu cầu tất cả các nhân viên bệnh viện chủ động trong việc tham gia luyện tập, diễn tập. f. Hướng dẫn điều hành cho các tình nguyện viên tham gia hoạt động trong tình huống khẩn cấp. g. Hướng dẫn việc quản lý súng đạn khi các lực lượng vũ trang, cảnh sát đến thăm người thân hoặc khi bảo vệ phạm nhân là người bệnh C3. K ế h oạ c h c h o tình t rạ n g k h ẩn c ấ p , t h ảm h ọa 1. H ệ t h ố n g c h ỉ h u y ứ n g p h ó s ự c ố a . N g ười đ ứ n g đ ầ u B ệ nh v i ệ n là n g ười lãnh đ ạ o B a n c hỉ h u y ứ n g phó t hả m h ọa b ệ nh v i ệ n và c á c nh â n viên c ủa b ệ nh v iệ n đ ả m nh i ệ m cá c vị trí trong Hệ thố n g c hỉ h u y ứ ng phó s ự c ố c ủa b ệ nh vi ệ n ( H I C S ). b. Cơ c hế khởi động và n g ừng h o ạ t độ n g hệ thố n g H I C S . c . Có s ẵ n đồng phụ c , t h ẻ nh â n viên và b ả ng ph â n c ông nh i ệ m vụ d. T r ung tâm điều h à nh l u ôn s ẵ n s à n g v à c ó một trung tâm điều h à nh dự p hòn g . 2. K ế h oạ c h c hu ẩn bị ứ n g p h ó a . B ả n kế h o ạc h s ẵ n s à n g , ứng phó, v à k hắ c ph ụ c t ì nh tr ạ ng kh ẩ n cấ p c ủa b ệ nh v i ệ n: c ó s ẵ n,tri ể n kh a i đượ c ,đã được t h ử n g h i ệ m, cậ p nh ậ t và phổ bi ế n. B ả n kế ho ạ c h n à y b a o g ồm Kế ho ạc h phòng n gừa v à g i ả m th i ể u h i ể m h ọ a , K ế ho ạ c h g i ả m th i ể u c á c k h ả n ă n g d ễ tổn thươ n g v à K ế ho ạc h p h á t tr i ể n n ă n g l ực ứ n g phó. Bả n k ế ho ạc h n à y b a o g ồm c á c h ệ thố n g s ẵ n c ó, c á c hướng d ẫ n, c á c q u y t rình v ậ n h à nh c hu ẩ n ( OP), và q u y t rình đã đư ợc x â y d ự n g phục vụ c ho t ì nh tr ạ ng k h ẩ n c ấ p b. Kế ho ạc h sơ t á n tro n g t h ời g ian t h ả m họa c . Kế ho ạc h t ă n g c ườ n g d ị c h vụ khi số lượng n g ười b ệ nh tă n g lớn lên đ ộ t b i ế n. d. Q u y t rình k h ởi độ n g v à n g ừ n g h o ạ t độ n g kế ho ạc h ứ n g phó và kh ắ c p h ục t ì nh tr ạ ng kh ẩ n cấ p. e . P hối hợp với cá c k ế h o ạc h ứ n g p h ó t h ả m họa c ủa địa phươ n g f . Kế ho ạc h dự phòng tr o ng tr ư ờ n g hợp c ó nhu cầ u điều trị y t ế đ ặ c b iệ t trong c á c t ì nh h u ố n g th ả m họa kh á c n h a u, ví d ụ b ệ nh dị c h... 3. Hư ớn g dẫn v ận h à nh , b ả o trì dự p h ò n g, v à k h ô i p h ụ c c ác dị c h v ụ t hi ế t y ế u a . Hệ thống cấ p đi ệ n v à m á y ph á t đ i ệ n d ự phò n g b. Hệ thố n g c ấ p n ước uố n g v à cá c n g u ồn nư ớ c uống th a y t h ế c . Dự t r ữ nhiên li ệ u d. Khí y t ế e . Hệ thống thô n g t i n t i ê u c h u ẩ n và dự phò n g f . Xử l ý nư ớ c th ả i g . Xử l ý c h ấ t t h ả i r ắ n h. P hòng c h á y c h ữa c h á y C4. N g u ồn nh ân l ực 1. Tổ c h ức c ác Ban p h ò n g c h ố n g t h ả m h ọa b ện h v i ệ n v à tr un g t â m điều h à n h t ì n h t r ạ n g k h ẩ n c ấp a . B a n kh ắ c phục sự c ố t r ực th u ộc B a n điều h à nh c ủa H ệ thố n g c hỉ h u y ứ ng p hó s ự c ố c ủa b ệ nh vi ệ n ( H I C S ) v ới c á c c h u y ê n g ia k ỹ thu ậ t tham mưu c ho B a n điều h à nh v ề cá c v ấ n đề phòng c hống t h ả m họa / t ình t r ạ ng k h ẩ n cấ p. b. Đội ứ ng phó t ì nh t r ạ ng k h ẩ n cấ p được điều h à nh bởi m ột điều phối viên k i ể m soát t ì nh t rạ ng k h ẩ n c ấ p b ệ nh v i ệ n . Đ ội b a o g ồm c á c b á c sĩ, y t á , k ỹ th u ậ t v iên c ấ p cứu ( E MT, p a r a medi c ), n g ười lái x e c ấ p c ứu đ ã được đ à o t ạ o ki ế n thức và k ỹ n ă n g v ề x ử l ý t h ả m họ a. c . Ti ể u b a n K ế ho ạ c h c hịu tr ác h nh i ệ m x â y dự n g Kế ho ạ c h s ẵ n s à n g , ứ n g phó, và p hụ c hồi c ủ a b ệ nh vi ệ n tro n g t ì nh tr ạ n g k h ẩ n cấ p. d. Ti ể u b a n An toàn c h ịu t r ác h nh i ệ m đ ề x u ấ t c á c bi ệ n ph á p a n toàn b ệ nh v i ệ n đối với cá c l o ạ i hi ể m họ a. e . T r ung tâm điều h à nh b ệ n h v i ệ n ( H O C) c ó t r ác h nhi ệ m theo dõi cá c vụ vi ệ c trong t ì nh t r ạ ng kh ẩ n c ấ p, t h ả m h ọ a , p h â n c ô n g c á c đ ội p h ả n ứn g , h u y đ ộ n g cá c n g u ồn l ự c , thường tr ự c 24h/n g à y v à 7 n g à y / t u ầ n. T r u n g tâm c ó v ă n phòn g , cá c n h â n viên đ ư ợ c tr a n g b ị đ ầ y đủ c á c phương t i ệ n thô n g t i n l i ê n l ạc , hệ thống m á y t í nh, cá c d a nh b ạ , hệ t h ố ng thô n g t i n l i ê n l ạ c th a y t h ế tro n g trườ n g h ợ p hệ thống thô n g t i n l i ê n l ạ c c ủa b ệ nh vi ệ n k h ông h o ạ t độ n g . 2. Xây dự n g n ă n g l ực c h o nh ân v iên a . 100% nh â n v i ê n y t ế đ ư ợc h u ấ n l u y ệ n K ỹ th u ậ t cấ p cứ u c ơ b ả n ( B L S ) và K ỹ thu ậ t Hồi sinh t i m phổi (C P R); K ỹ th u ậ t c ấ p cứu b a n đ ầ u. b. Nh â n viên y t ế tro n g đ ộ i cấ p c ứu được hu ấ n l u y ệ n về K ỹ thu ậ t Hồi s inh t i m p h ổi (C P R) và K ỹ thu ậ t cấ p c ứu nhi khoa n â n g c a o (PA C L S ). c . To à n t h ể c á c n h â n viên tham g ia ứ n g phó t ì nh t rạ ng kh ẩ n cấ p đ ược h u ấn l u y ệ n về K ỹ thu ậ t cấ p cứ u ( EMTC), H ệ th ố ng c h ỉ h u y ứ n g phó s ự c ố ( I C S ), S ự c ố g â y t hương vo n g h à n g l o ạ t (M C I ). d. C á n bộ qu ả n l ý b ệ nh v i ệ n được hu ấ n l u y ệ n về Hệ thố n g c hỉ h u y ứ n g p h ó s ự c ố tro n g t ì nh tr ạ n g kh ẩ n cấ p b ệ nh vi ệ n ( H I C S ) 3. T h ực h à nh , d i ễ n t ập a . Thực t ậ p ứ n g phó v ới sự c ố c h á y , ít n h ấ t 2 l ầ n/ n ă m b. Thực t ậ p ứng phó c á c t ì nh h u ống mô phỏng ít nhất 1 l ầ n/năm C5. T h e o d õi, đ á n h giá 1. Đ á nh g iá s a u cá c h o ạ t động ứ n g phó với t h ả m họ a , t ì nh huống kh ẩ n cấ p 2. Đ á nh g iá c ô n g t á c t h ực t ậ p phòng c hố n g c h á y ít nh ấ t 2 l ầ n/ năm 3. Đ á nh g iá c á c d i ễ n t ậ p ứ n g phó v ới c á c t ì nh huống kh ẩ n cấ p mô phỏ n g ít n h ấ t 1 l ầ n/ năm. D. Tiêu chí chức năng liên quan đến trang thiết bị Hướng d ẫ n: Đi ề n X v à o cột 1 ( n ế u đ ạ t được t iê u c hí), c ột 2 ( n ế u t h ực h iệ n c hưa đ ầ y đủ) h a y cột 3 ( nếu khô n g đ ạ t được t iê u c h í ). Ghi n h ậ n x é t h a y g hi chú v à o cột cuối cù n g Đ ạ t đ ầ y đủ (1) Đ ạ t ch ư a đ ầ y đủ (2) Không đ ạ t (3) Nh ậ n x é t D1. Trang th i ế t bị 1. Tra n g t hi ế t bị t hi ế t y ế u a. Ít nhất phải có một bộ dụng cụ cấp cứu thiết yếu ở mỗi khoa hay mỗi khu vực điều trị b. Các dụng cụ dùng để chẩn đoán và điều trị phải luôn trong tình trạng hoạt động tốt và được dán nhãn c. Trang thiết bị dự trữ đủ dùng trong ít nhất 1 tuần 2. Tra n g t hi ế t bị, d ụn g c ụ p h ụ c v ụ t ì n h h u ố n g k h ẩn c ấp a. Thuốc cấp cứu có sẵn tại khoa cấp cứu và các khu vực hồi sức tích cực b. Có các trang thiết bị, dụng cụ thực hiện các thủ thuật cấp cứu c . Có hệ thống khí y t ế ( Bình v à/h o ặc o x y trung tâ m ) d. Máy thở và dụng cụ hồi sức e. Có xe đẩy lưu động để hồi sức ngừng tim ngừng thở f. Dụng cụ bảo hộ cá nhân dùng một lần (ví dụ: khẩu trang, quần áo bảo hộ, giày…) g. Thẻ phân loại nạn nhân và các dụng cụ khác trong quản lý thương vong hàng loạt D2. Hệ t h ố n g h ậu c ầ n , d ị c h v ụ th i ế t yế u 1. H ệ t h ố n g h ậ u c ần a . Hệ thố n g dự trù nhu c ầ u th u ố c ; b ả o trì cá c th i ế t bị ( K i ể m tra k h o ) b. Hệ thống b ả o qu ả n thuố c , lưu kho, x u ấ t kho; ( K i ể m tra k h o ) c . Hệ thống k i ể m t ra g iám s á t v i ệ c sử dụ n g th u ốc ( Sổ ghi c h é p ) d. Hệ thố n g đ á nh g iá t á c đ ộng khô n g mo n g m u ốn c ủa thuốc ( Sổ A D R ) e . Kho c hứa th u ốc và th i ế t b ị dự phòng trong t ì nh t rạ ng k h ẩ n c ấ p ( K i ể m tra k h o ) f . Có kế ho ạc h với c á c n h à c ung c ấ p đ ể c u n g ứ n g kịp t h ời th u ốc và tr a n g th i ế t bị trong t ì nh tr ạ n g kh ẩ n cấ p ( H ợ p đồng mua bán vớ i c ông ty d ư ợ c) g . Có kinh phí dự phòng c h o t ì nh h u ống kh ẩ n c ấ p ( Sổ tài c hín h ) h. Có hệ thống luân c h u y ể n h à ng h ó a theo c ơ c h ế : h ạ n tr ư ớc sử dụ n g trư ớ c , h ạ n sau sử dụ n g sau. ( Sổ x uất nhập k h o ) i. Có các túi cấp cứu chuyên dùng trong tình huống khẩn cấp j. Luôn có máu dự trữ và lưu trữ máu theo tiêu chuẩn k. Có hướng d ẫ n dự t r ữ, b ả o q u ả n, x ử l ý máu và cá c s ả n p h ẩ m m á u ( Sổ ghi c h é p ) l. Có qui trình t iế p nh ậ n máu nh a nh trong t ì nh huống kh ẩ n cấ p. ( Sổ ghi c h é p ) 2. H ệ t h ố n g c un g cấp n ư ớ c a . Có đủ nước uống s ạc h v à n ư ớc sinh ho ạ t dùng trong t ì nh tr ạ n g k h ẩ n c ấ p (5 l í t/ n g à y v ới b ệ nh nh â n n g o ạ i trú, 40 - 60 l í t/ n g à y c ho b ệ nh nh â n nội t rú ) K i ể m tra bồn c h ứ a n ư ớ c b. D a nh s ác h cá c c ơ qu a n d ị c h vụ sửa c h ữ a b ả o trì hệ thống c u n g c ấ p nướ c , h ệ thống m á y bơm b ổ sung khi n g uồn nước bị n g ắ t ( Sổ ghi c h é p ) 3. H ệ t h ố n g đ i ệ n a . Có hệ thống c ung c ấ p điện l i ê n tục ( c ó m á y ph á t đ i ệ n d ự phò n g ) c ho cá c h o ạ t độ n g c ầ n th i ế t trong t ì nh huố n g kh ẩ n cấ p b. Có đủ hệ thống c h i ế u s á ng ở nhữ n g nơi qu a n t r ọng tro n g t ì nh h u ố n g k h ẩ n cấ p n h ư: P hòng mổ, khoa cấ p c ứu, p h òng sinh, phò n g x é t n g hi ệ m, l ối t ho á t h i ể m …. 4. H ệ t h ố n g c un g cấp k h í y tế a . P h ả i được b ả o h à nh t h ư ờ ng xu y ê n m ỗi thá n g một l ầ n ( B i ê n bản k i ể m tr a) b. Th ư ờng xu y ê n k i ể m tra đ ư ờng d ẫ n, đồ n g hồ á p su ấ t và c á c v a n a n t o à n mỗ i t h á ng m ột l ầ n ( B i ê n bản k i ể m tr a ) c . Có hệ thống b á o độ n g k h i b ị rò r ỉ D3. Hệ t h ố n g b ảo đ ảm an t oà n , an n i n h 1. Hệ t h ố n g an to à n , báo đ ộng a . Có b ả ng c h ỉ d ẫ n l ối thoát h i ể m và vị trí cá c phương t iệ n phòng c h á y - c hữa c h á y b. Mỗi t ầ ng c ó sơ đồ m ặ t bằ ng tòa n h à c . Có q u y đ ịnh khu v ự c sơ tán khi c ó t ì nh h u ố n g khẩn cấp ( K ế ho ạ c h phòng c hống t h ảm họ a) d. Ki ể m tra định k ỳ m á y b á o khói đ ể đ ả m b ả o c húng ho ạ t độ n g t ốt và đ ư ợc c ung c ấ p đ i ệ n đ ầ y đủ ( B iên bản k i ể m tra) e . B ả o dưỡ n g thường xu y ê n bình c h ữa c h á y : ki ể m tra 6 thán g / l ầ n h ó a c h ấ t tro n g bình đ ể th a y t h ế khi h ế t h ạ n sử d ụng ( B i ê n bản k i ể m tr a ) f . Th ự c h i ệ n cả nh b á o tro n g b ệ nh v i ệ n để c hu ẩ n bị và h u y đ ộ n g n g u ồn l ự c ứ n g phó v ới c á c t í n hi ệ u b á o độ n g đ ầ u t i ê n ( K ế ho ạ c h phòng c hống t h ảm họ a) g . Có qui trình tr i ệ u t ậ p nh â n viên và ph â n c ô n g nhi ệ m vụ trong t ì nh hu ố n g kh ẩ n cấ p ( K ế ho ạ c h phòng c hống t h ảm họ a) h. Hệ thống kích ho ạ t và n g ư n g ho ạ t hệ thống t í n h i ệ u cả nh b á o 2. Hệ t h ố n g an n i n h a . Có đội b ả o vệ b. Có hướng d ẫ n đ ả m b ả o a n ninh ở cá c khu v ực n g u y c ơ c a o như lố i ra v à o c hính, kho q u ả n l ý hóa c h ấ t, cá c vù n g đ ặ t c á c th i ế t bị y t ế q u a n t r ọng ( K ế ho ạ c h phòng c hống t h ảm họ a) c . Có q u y đ ịnh tri ệ u t ậ p nh â n viên b ả o vệ trong và n g o à i ca t r ực tro n g t ì n h t r ạ ng k h ẩ n c ấ p ( K ế ho ạ c h phòng c hống t h ảm họ a) d. Cơ c hế phối k ế t h ợp v ớ i cá c b a n n g à nh đ ịa phương tro n g t ì nh tr ạ n g k h ẩ n cấ p ( K ế ho ạ c h phòng c hống t h ảm họ a) D4. Hệ t h ố n g thô n g tin, tr uy ề n t h ô n g, v ận c hu y ể n 1. Hệ t h ố n g tr u y ề n t h ô n g, v ậ n c hu y ể n a . Có s ẵ n cá c th i ế t bị hỗ trợ tr u y ề n thô n g : đ i ệ n tho ạ i di độn g , bộ đ à m, phương t i ệ n tr u yề n thông vệ t i nh b. Xe c ứu thương được tr a ng b ị s ẵ n để c h u y ể n n ạ n nh â n t ừ hi ệ n trườ n g v ề b ệ nh v i ệ n, ho ặ c s a ng c á c b ệ nh v i ệ n k h á c tro n g t ì nh h u ố n g kh ẩ n cấ p c . D a nh s ác h tr a n g th i ế t b ị y t ế , th u ốc th i ế t y ế u trong x e cấ p c ứu d. C á c nh â n viên y t ế được h u ấ n l u y ệ n cá c k ỹ n ă ng ứ ng phó với t ì nh h u ống kh ẩ n c ấ p tr ê n x e cấ p c ứu ( Chương tr ì nh h u ấn luy ệ n, tên học v iên, t h ờ i gian t ổ c h ứ c c ụ thể ngà y , tháng, năm…) 2. Hệ t h ố n g t h ô n g t i n c ô n g c ộ ng a . Có khu v ực c ung c ấ p th ô ng t i n c ho n g ư ời nhà b ệ nh nh â n và b á o đ à i b. Có ph â n c ông n g ư ời p h ụ tr ác h thông t i n c ô n g c ộng ( K ế ho ạ c h phòng c hống t h ảm họ a) c . Hu ấ n l u y ệ n về tr u y ề n t h ông n g u y c ơ v à c á c ho ạ t động c ho c á c c á n b ộ tr u y ề n thô n g . ( Chương tr ì nh, t h ờ i g i an, đ ịa điểm, t ê n ) d. Có kế ho ạc h và tr i ể n k h a i cá c h o ạ t độ n g g iáo dục tr u y ề n thông n â n g ca o n h ậ n t h ứ c c ho c ộng đồ n g v ề n g u y c ơ. ( K ế ho ạ c h phòng c hống t h ảm họ a) e . Có qui trình c u n g c ấ p t h ông t i n c ho thân n h â n và c á c phươ n g t i ệ n thông t in đ ạ i chúng 3. Hệ t h ố n g q u ả n lý t h ô n g t i n a . Có hệ thống theo dõi b ệnh nh â n nh ậ p v i ệ n và b ệ nh nh â n c h u y ể n vi ệ n ( M ã số nhập v i ệ n) b. Có m ẫ u hồ sơ c hu ẩ n, đ ư ợc g hi c h é p v à b á o cá o đú n g q u y trình (M ẫu hồ s ơ ) c . Qui trình c ung c ấ p thông t i n v ới cá c c ơ qu a n c ó th ẩ m q u y ề n ( Phân c ông ng ư ờ i cụ th ể ) d. Hệ thố n g q u ả n l ý v à th e o dõi thông t i n tro n g suốt t h ời g ian x ả y ra t h ả m họ a , t ì nh huố n g kh ẩ n cấ p ( Q ui t rình báo c á o )