3693/TB-BHXH

Thông báo 3693/TB-BHXH năm 2015 điều chỉnh biểu mẫu C70a-HD trong quy trình tiếp nhận và trả kết quả hồ sơ theo cơ chế một cửa do Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh ban hành BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM BẢO HIỂM XÃ HỘI TP.HỒ CHÍ MINH ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 3693/TB - BHXH TP. Hồ Chí Minh , ngày 17 tháng 11 năm 2015 THÔNG BÁO VỀ VIỆC ĐIỀU CHỈNH BIỂU MẪU TRONG QUY TRÌNH TIẾP NHẬN VÀ TRẢ KẾT QUẢ HỒ SƠ THEO CƠ CHẾ MỘT CỬA Căn cứ Quyết định số 2103/QĐ-BHXH ngày 06/6/2012 của Giám đốc Bảo hiểm xã hội Thành phố về việc ban hành quy định tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả theo cơ chế một cửa tại Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh; Theo đề nghị của Trưởng phòng Chế độ BHXH; Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh điều chỉnh biểu mẫu C70a-HD trong quy trình tiếp nhận và trả kết quả hồ sơ theo cơ chế một cửa, như sau: 1. Đối với biểu mẫu trong Quy trình tiếp nhận hồ sơ, điều chỉnh như sau: Biểu mẫu C70a-HD: Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ trong quy trình giải quyết các chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục h ồ i sức kh ỏe có điều chỉnh tại ph ầ n 2: Danh sách đề nghị điều chỉnh số đã được giải quyết. 2. Ngày áp dụng: Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh thống nhất áp dụng biểu mẫu đề cập ở mục 1, kể từ ngày 18/11/2015. 3. Tổ chức thực hiện: - Phòng Công nghệ thông tin chịu trách nhiệm phối hợp với nhà cung cấp phần mềm tiếp nhận hồ sơ, để điều chỉnh biểu mẫu trong Quy trình nói ở trên. - Các Phòng nghiệp vụ có liên quan và Bảo hiểm x ã hội quận/huyện chịu trách nhiệm tổ chức, triển khai và thực hiện theo nội dung thông báo này. - Phòng Hành chính-Tổng hợp đưa nội dung thông báo lên trang web Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh, Phòng Tổ chức cán bộ cập nhật biểu mẫu mới vào quy trình một cửa theo quy định./. Nơi nhận: - BGĐ BHXH TP.HCM (b/c); - Trưởng các phòng nghiệp vụ; - Giám đốc BHXH các quận, huyện; - Các đ ơn vị, tổ chức, cá nhân NLĐ (để áp dụng); - Trang web BHXH TP.HCM; - Lưu: VT, TCCB (2b). GIÁM ĐỐC Cao Văn Sang Tên cơ quan (đơn vị) ............................................. Mã đơn vị: ............................................................... M ẫ u số C70a-HD ( Ban hành theo Thông tư số 178/TT-BTC ngày 23/10/2012 c ủ a Bộ Tài c hính) DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT HƯỞNG CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN, DƯỠNG SỨC, PHỤC HỒI SỨC KHỎE Đợt ....... tháng ...... quý ..... năm ...... S ố hiệu tài khoản ......................................................... m ở tại ..................................................... PH Ầ N 1: DANH SÁCH Đ Ề NGHỊ HƯỞNG CH Ế Đ Ộ MỚI PHÁT SINH STT Họ v à tên S ố sổ BHXH/ Số định danh Điều kiện tính hưởng Số ngày thực nghỉ Ghi chú T ì nh trạng Thời điểm Từ ngày Đến ngày T ổ ng số A B 1 2 3 4 5 6 C A CH Ế Đ Ộ Ố M ĐAU I Bản thân ốm thường 1 ..... II Bản thân ốm dài ngày 1 ...... III Con ốm 1 ...... B CH Ế Đ Ộ THAI S Ả N I Khám thai 1 ...... II Sẩy thai, nạo hút thai, thai chết lưu 1 ..... III Sinh con, nuôi con nuôi 1 ........ IV Thực hiện các biện pháp tránh thai 1 ........ C DƯỠNG SỨC PHỤC H Ồ I SỨC KH ỎE I Nghỉ DS sau ố m đau 1 ...... II Nghỉ DS sau thai sản 1 ....... III Nghỉ DS sau TNLĐ-BNN 1 ...... PH Ầ N 2: DANH SÁCH Đ Ề NGHỊ ĐI Ề U CHỈNH S Ố ĐÃ Đ ƯỢC GIẢI QUY Ế T STT H ọ và tên S ố sổ BHXH/ Số định danh Đợt gi ả i quyết Nội d ung điều ch ỉ nh Lý do điều chỉnh A B 1 2 3 C (T ừ ngày/Đ ế n ngày/Lý do) A CH Ế Đ Ộ Ố M ĐAU I Bản thân ốm th ườ ng 1 ........ II Bản thân ốm dài ngày 1 ...... III Con ốm 1 ....... B CH Ế Đ Ộ THAI SẢN I Khám thai 1 ..... II Sẩy thai, nạo hút thai, thai chết lưu 1 ...... III Sinh con, nuôi con nuôi 1 ...... IV Thực hiện các biện pháp tránh thai 1 ..... C DƯỠNG SỨC PHỤC H Ồ I SỨC KH ỎE I Nghỉ DS sau ố m đau 1 ...... II Nghỉ DS sau thai sản 1 ....... III Nghỉ DS sau TNLĐ-BNN 1 ...... Cộng X X X Người lập (Ký, họ tên) Công đoàn cơ sở (Ký, họ tên, đóng dấu) ........ , Ngày ....... Tháng ....... Năm ...... Thủ trưởng đ ơ n vị (Ký, họ tên, đóng dấu) Ghi chú: Cách ghi thông tin các cột: PHẦN 1: DANH SÁCH Đ Ề NGHỊ HƯỞNG CH Ế Đ Ộ MỚI PHÁT SINH Cột A, B Ghi số TT , Họ tên đầy đủ người hưởng mới phát sinh Cột 1 Ghi số sổ BHXH hoặc số đị nh danh người hưởng Cột 2 Điều kiện tính h ư ởng về tình trạng: MỤC A Đ ố i với chế độ ốm đau: I Bệnh t hông thường để trống không ghi N g ày nghỉ hàng tuần của đơn vị là th ứ bảy và chủ nhật th ì đ ể trống không ghi Ngày ng h ỉ hàng tuần c ủ a đơn vị là chủ nhật hoặc thứ hai hoặc thứ ba thì ghi CN hoặc T2 hoặc T3 II Bệnh dài ngày ghi BDN III Con ố m N gày n g h ỉ hàng tuần c ủ a đơn vị là thứ bảy và ch ủ nhật th ì đ ể trống không ghi N g à y n g h ỉ hàn g tuần c ủ a đơn vị là chủ nhật hoặc th ứ hai hoặc th ứ ba thì ghi CN hoặc T2 hoặc T3 MỤC B Đố i với chế độ thai s ả n: I Khám thai: N g à y n g h ỉ hàn g tuần c ủ a đơn vị là th ứ bả y và ch ủ nhật thì để trống không ghi Ngày n g h ỉ hàn g tuần c ủ a đơn vị là chủ nhật hoặc th ứ hai hoặc th ứ ba thì ghi CN hoặc T2 hoặc T3 II S ẩ y thai , nạo , hút, thai lưu ghi theo số tuần tu ổ i hoặc số tháng c ủ a thai (thai 5 tuần tu ổ i ghi 05T ; thai 2 tháng tu ổ i ghi 02Th ) III Sinh con bình thường ghi SC ; sinh con đôi ghi SC02 Nuôi con nuôi ghi NCN ; Mẹ chết cha h ưởng ghi M C01 ; Người nuôi dưỡng h ưở ng ghi MC02 Con chết dư ớ i 60 ngày tu ổ i ghi 60 - ; từ 60 ngày trở lên ghi 60+ IV Thực hiện biện pháp tránh thai Đặt vòng ghi ĐV ; triệt sản ghi TS MỤC C Đối với chế độ dưỡng sức, phục hồi sức kh ỏ e: I Dưỡng sức ốm đau thông thường thì để trống không ghi ; ốm phẫu thuật ghi PT ; ốm dài ngày ghi BDN ; (nghỉ tại gia đình) Dưỡng sức ốm đau thông thường, ngh ỉ tập trung ghi TT ; ốm phẫu thuật ghi PT/TT ; ốm dài ngày ghi BDN/TT ; (ngh ỉ tập trung) II Dưỡng sức sẩy thai, sinh con bình thường t hì để trống không ghi ; Sinh m ổ ghi PT ; Sinh con đôi ghi SC02 (nghỉ tại gia đình) Dưỡng sức sinh con bình thường, nghỉ tập trung ghi TT ; Sinh mổ ghi PT/TT ; Sinh con đôi ghi SC02/TT (nghỉ tập trung) III Dưỡng sức TNLĐ ghi tỷ lệ suy giảm l ao động nếu 40% ghi 40 ; (ngh ỉ tại gia đình) Dưỡng sức TNLĐ ghi tỷ lệ suy giảm lao động, nghỉ tập trung nếu 37% ghi 37/TT ; (nghỉ tập trung) Cột 3 Điều k i ện tính h ưở ng về thời điểm: Ốm đau bình thường, dài ngày, khám thai, sẩy thai, KHH thì để trống không ghi Con ốm, sinh con, nuôi con nuôi ghi ngày tháng năm sinh con ; ví dụ con sinh ngày 03/08/2014 ghi 03/08/2014 hoặc sinh con ngày 05/07/2015 ghi 05/07/2015 Dưỡng sức ốm đau, thai sản ghi ngày tháng năm tr ở lại làm việc Dưỡng sức TNLĐ ghi ngày tháng năm kết luận HĐGĐYK Cột 4 Ghi ngày tháng năm NLĐ thực tế nghỉ ốm đau , thai s ả n , dưỡng sức (theo từng chứng t ừ giấ y C65-HD 1 ; C65-HD2: giấy ra viện không trùng ngày hưởng lương ở đơn vị) Cột 5 Ghi ngày tháng năm cuối cùng NLĐ thực tế nghỉ (ghi ngày kết thúc n g h ỉ ốm đau, thai sản, dưỡng sức không trùng ngày hưởng lương ở đơn vị) Cột 6 Ghi t ổn g số ngày nghỉ theo từng lượt nghỉ ốm (đã trừ ngày nghỉ hàng tuần của NLĐ) PH Ầ N 2: DANH SÁCH Đ Ề NGHỊ ĐI Ề U CHỈNH S Ố Đ Ã ĐƯỢC GIẢI QUY Ế T Cột A, B Ghi số TT , Họ tên đầ y đủ người đề nghị điều ch ỉ nh số đã được giải quyết Cột 1 Ghi s ố sổ BHXH hoặc số định danh người đề nghị điều chỉnh số đã được giải quyết (Cách ghi MỤC A, B, C các chế độ giống như hướng dẫn PH Ầ N 1 cột B ) Cột 2 Ghi đ ợ t/tháng/n ă m đã được cơ quan BHXH gi ả i quyết (đ ợ t/tháng/năm mẫu số C70b-HD) Cột 3 Ghi rõ nội dung ph ả i điều chỉnh (ví dụ điều ch ỉ nh tiền lương ghi tiền l ươ ng ; điều chỉnh ngày nghỉ ghi ngày nghỉ ......... ) Cột C Ghi lý do điều chỉnh: điều chỉnh tiền lương tính hưởng BHXH do điều chỉnh theo mức lương cơ sở (nhập từ ngày đến ngày để biết được thời gian nghỉ hưởng BHXH cần điều chỉnh), do nâng lương, do tính sai, do bổ sung hồ sơ... PH Ầ N C UỐI DANH SÁCH: Ghi đầ y đủ họ tên ng ườ i lập bi ể u , Thủ tr ưở ng c ủ a đ ơ n vị , đóng dấu ( g hi rõ n g ày thá ng năm Th ủ trưở ng đơn vị k ý du y ệt) N ế u trong danh sách c ó th ể hiện ph ầ n DS PH SK t hì g h i đầ y đ ủ họ t ê n ngư ời đ ại diện c ó th ẩ m quyền củ a công đ oàn cơ s ở , c hư a c ó t ổ chức công đoàn thì p hả i ghi r õ ch ư a có t ổ chức công đoàn