1429/BHXH-PT-KHTC

Công văn 1429/BHXH-PT-KHTC năm 2014 hướng dẫn bổ sung thực hiện BHYT HSSV do Bảo hiểm xã hội Thành phố Hà Nội ban hành BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM BẢO HIỂM XÃ HỘI TP HÀ NỘI ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 1429/BHXH-PT-KHTC V/v hướng dẫn bổ sung thực hiện BHYT HSSV. Hà Nội, ngày 02 tháng 06 năm 2014 Kính gửi: - Bảo hiểm xã hội các quận, huyện, thị xã; - Các phòng nghiệp vụ. Thực hiện công văn số 1612/BHXH-TCKT ngày 15/5/2014 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc hướng dẫn trích kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) của đối tượng học sinh, sinh viên (HSSV). Tiếp tục thực hiện công văn số 1712/BHXH-PT ngày 05/6/2013 của Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội (BHXH TP HN) về việc hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế (BHYT) HSSV năm học 2013 - 2014 và các năm tiếp theo. Để việc cấp thẻ BHYT cho HSSV, công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) và Y tế học đường trong các trường năm học 2014 - 2015 và những năm tiếp theo được thống nhất, kịp thời, đúng quy định. Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội hướng dẫn bổ sung một số nội dung như sau: 1. Mức đóng bảo hiểm y tế: 1.1- Theo mức lương cơ sở hiện tại là 1.150.000đ, mức đóng BHYT đối tượng HSSV tính bằng: 1.150.000 x 3% x 12 tháng = 414.000đ Trong đó: HSSV đóng: 1.150.000 x 3% x 12 tháng x 70% = 289.800đ NSNN hỗ trợ: 1.150.000 x 3% x 12 tháng x 30% = 124.200đ 1.2- Khi có thay đổi về tiền lương cơ sở, Bảo hiểm xã hội các quận, huyện, thị xã (sau đây gọi chung là BHXH huyện) thông báo mức đóng cho các trường. 2. Tổ chức thu tiền và thời hạn sử dụng thẻ BHYT đối với HSSV Nguyên tắc chung: - Trường tổ chức thực hiện thu tiền BHYT thuộc trách nhiệm đóng của HSSV đối với HSSV đang theo học tại trường theo năm học, khóa học ngắn hạn (<12 tháng) 1 lần vào đầu năm học (theo ngày tuyển sinh). Cơ quan BHXH chỉ cấp thẻ khi đã nhận đủ tiền BHYT theo quy định. - Trên phiếu thu, danh sách, các biểu tổng hợp báo cáo và Biên bản giao nhận thẻ phải ghi số tiền đúng theo kết quả công thức đã hướng dẫn, tránh trường hợp làm tròn số đối với từng cá nhân, dẫn đến số tiền không tương ứng với số thẻ,... - Trường hợp có các đợt cấp thẻ bổ sung trong năm học: Căn cứ văn bản đề nghị cấp thẻ theo đợt bổ sung, theo khóa học của nhà trường đã được BHXH huyện phê duyệt, thực hiện cấp thẻ có thời hạn sử dụng theo thời hạn kết thúc chung của toàn trường, trừ trường hợp khóa học kết thúc trước thời hạn chung. - Cấp lại thẻ do cấp nhầm, đổi thẻ, cấp thẻ lẻ: Căn cứ văn bản đề nghị của trường, BHXH huyện thực hiện kiểm tra, có báo cáo và đề xuất cụ thể gửi BHXH thành phố để xem xét giải quyết. Đối với các trường hợp cấp thẻ lẻ, thời hạn sử dụng thẻ chỉ từ khi có đề nghị được phê duyệt của BHXH TP đến thời điểm kết thúc chung của trường; thời gian tham gia BHYT được xác nhận là liên tục nếu đóng đủ tiền theo quy định. - Trường hợp đề nghị thoái thu do đã có thẻ theo đối tượng khác, mà thời điểm thoái thu không trùng thời điểm thu hồi được thẻ, phải có cam kết của nhà trường về việc chịu trách nhiệm nếu có phát sinh chi phí khám chữa bệnh. 3. Trích kinh phí CSSKBĐ: - Căn cứ hướng dẫn tại công văn số 1612/BHXH-TCKT ngày 15/5/2014 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, thực hiện trích và quyết toán kinh phí CSSKBĐ cho các nhà trường trên địa bàn quản lý từ niên độ ngân sách 2013. - Lưu ý: Đối với thẻ BHYT của đối tượng HSSV do BHXH huyện phát hành thì tổng hợp vào chi phí KCB BHYT của huyện quyết toán. Đối với thẻ BHYT của đối tượng HSSV do BHXH tỉnh khác phát hành thì tổng hợp, thông báo như đối với chi phí KCB đa tuyến. 4. Tổ chức thực hiện - BHXH huyện rà soát việc NSNN hỗ trợ kinh phí mua thẻ HSSV của năm học 2013-2014, nếu có vướng mắc báo cáo BHXH TP (Phòng Thu) bằng văn bản trước ngày 20/06/2014 để có cơ sở làm việc với Sở Tài chính. - Tại cột ghi chú trong Báo cáo tháng (mẫu 03a-BCHS) cần ghi chú rõ lý do cấp thẻ lẻ (nếu có), kèm hồ sơ căn cứ. - BHXH huyện hướng dẫn các trường kê khai đầy đủ các biểu mẫu (D03.1-TS, D03.2-TS) kèm theo file mềm gửi cho cơ quan BHXH kể từ năm học 2014 - 2015 trở đi. Lưu ý các trường hợp là HSSV đã được BHXH các tỉnh khác phát hành thẻ BHYT (theo các loại đối tượng) cần kê khai cụ thể theo thứ tự mã thẻ (mẫu D03.2-TS), để thực hiện tổng hợp chi phí KCB đa tuyến. Trên đây là một số nội dung hướng dẫn về thực hiện thu và cấp thẻ BHYT cho HSSV (gửi kèm công văn số 1612/BHXH-TCKT ngày 15/5/2014 của BHXH Việt Nam, công văn số 1712/BHXH-PT ngày 05/6/2013 của BHXH-TP HN). Trong quá trình thực hiện, nếu phát sinh vướng mắc, đề nghị BHXH huyện phản ánh kịp thời về Bảo hiểm xã hội thành phố (Phòng Thu) để hướng dẫn bổ sung./. Nơi nhận: - Như trên; - GĐ và các PGĐ (để chỉ đạo ); - Lưu: VP, PT. KT. GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC Huỳnh Thị Mai Phương Tên đơn vị chủ quản Mẫu D03.1-TS Trường . . . . . DANH SÁCH THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH, SINH VIÊN Tên trường: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mã số: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Địa chỉ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Số tiền đóng: Lương cơ sở x 3% x 70% x Số tháng tham gia Số TT Họ và tên Mã thẻ Ngày tháng năm sinh Nữ (x) Địa chỉ Nơi đăng ký KCB ban đầu Số CMT (nếu có) Số tiền đóng Thời hạn sử dụng thẻ Số tháng Ghi chú Từ Đến tham gia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Cộng Hà Nội, ngày . . . . tháng . . . . . năm . . . . Tổng số HS, SV đang theo học tại trường: . . . . . . . . . . Trong đó: Số HSSV đã có thẻ BHYT theo đối tượng khác: . . . . . . . . . Cán bộ theo dõi (Ký, ghi rõ họ tên) Hiệu trưởng (Ký tên, đóng dấu) Số HSSV mua thẻ BHYT HSSV đợt này: . . . . . . . . . . Lũy kế: …………. Ghi chú: Danh sách được lập theo thứ tự từng lớp, lập trên excel, font VN time, cột 1 đến cột 8,10,11,để dạng text. Cột 6 ghi tên lớp, tên trường. Cột 7 ghi mã phòng khám Phần do cơ quan BHXH quận, huyện, thị xã ghi Tổng số người tham gia BHYT-HSSV: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tổng số tiền: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . đồng. (Bằng chữ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . đồng) Ngày nộp tiền cho cơ quan BHXH: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Số chứng từ: . . . . . . . . . . . . . Cán bộ thu (Ký, ghi rõ họ tên) Phụ trách kế toán (Ký, ghi rõ họ tên) Hà Nội, ngày . . . . tháng . . . . . năm . . . . . Giám đốc (Ký tên, đóng dấu) Tên đơn vị chủ quản Mẫu D03.2-TS Trường . . . . . Danh sách HSSV tham gia BHYT theo đối tượng khác TT Họ và tên Mã thẻ BHYT Ngày tháng năm sinh Nữ (x) Đơn vị Thời hạn sử dụng thẻ Số tháng tham gia Ghi chú Từ Đến 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 I Thẻ do BHXH tỉnh khác phát hành 1 2 II Thân nhân sỹ quan 1 2 III Thân nhân công an 1 2 IV Thân nhân người có công 1 2 V Hộ nghèo 1 2 VI Hộ cận nghèo 1 2 VII Hộ gia đình 1 2 … Cộng: Ghi chú: Đối với đối tượng I (Thẻ do BHXH tỉnh khác phát hành): Danh sách kê khai theo thứ tự mã thẻ (cột 3);Cột 6 (Đơn vị) kê tên BHXH tỉnh nơi phát hành thẻ Hà Nội, ngày . . . . tháng . . . . . năm . . . . Hà Nội, ngày . . . . tháng . . . . . năm . . . . Bảo hiểm xã hội quận, huyện . . . . . . . Cán bộ theo dõi Thủ trưởng đơn vị Cán bộ quản lý Giám đốc (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên)