991/KH-UBND

Kế hoạch 991/KH-UBND năm 2017 thực hiện "Đề án Xây dựng và phát triển mạng lưới y tế cơ sở trong tình hình mới" trên địa bàn tỉnh Kon Tum ỦY BAN NH Â N DÂN T Ỉ NH KON TU M ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 991 /KH-UBND Kon Tum , ngày 13 tháng 04 năm 2017 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN “ĐỀ ÁN XÂY DỰNG VÀ PHÁT TRIỂN MẠNG LƯỚI Y TẾ CƠ SỞ TRONG TÌNH HÌNH MỚI” TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH KON TUM Căn cứ Quyết định số 2348/QĐ-TTg ngày 05/12/2016 của Thủ tướng Chính phủ ph ê duyệt Đ ề án Xây dựng và phát triển mạng lưới y tế cơ sở trong tình hình mới; Ủy ban nhân dân tỉnh xây dựng Kế hoạch thực hiện Đề án trên địa bàn t ỉ nh Kon Tum, cụ thể như sau: I. THỰC TRẠNG MẠNG LƯỚI Y TẾ CƠ SỞ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH 1. Tổ chức mạng lưới y tế cơ sở 1.1. Tuyến xã: 102 trạm y tế xã, phường, thị trấn với 510 giường bệnh (mỗi trạm y tế 5 giường bệnh) và 100% thôn, làng, tổ dân phố đã có nhân viên y tế, cộng tác viên dân số - kế hoạch hóa gia đình hoạt động. 1.2. Tuy ế n huyện: Có 10 trung tâm y tế huyện, thành phố(1); ngoài ra, còn có 09 Trung tâm Dân số - Kế hoạch hóa gia đình trực thuộc Chi cục Dân số - K ế hoạch hóa gia đình và 09 Trung tâm An toàn vệ sinh thực phẩm trực thuộc Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm trên địa bàn 9 huyện, thành phố. 2. Nhân lực 2.1. Tuyến xã: - T ổ ng số cán bộ y tế xã tính đến 31/12/2016 là 653 người (trong đó có 99 viên chức dân số), bình quân có 6,4 cán bộ/trạm y tế (năm 2005 bình quân 4,8 cán bộ/trạm y tế). - Về cơ cấu trình độ: Cán bộ có trình độ đại học chiếm 15,1% (năm 2005: 6%), trung học y và dược 74% (năm 2005: 47,2%), sơ học y và dược 10,9% (năm 2005: 46,8%). - 100% xã có bác sỹ làm việc (tính cả bác s ỹ làm việc tại các Phòng khám Đa khoa khu vực đóng chân trên địa bàn xã); 100% trạm y tế xã có n ữ hộ sinh hoặc y sỹ sản nhi, trong đó 79,4% trạm y tế xã có nữ hộ sinh trung học hoặc y sỹ sản nhi; 57,8% xã đạt Bộ tiêu chí quốc gia về y tế x ã . - Có 874 nhân viên y t ế thôn, làng (NVYTTL), trong đó 86,4% đ ã qua đào tạo 3 tháng trở lên; 68,5% đã qua đào tạo 6 tháng trở lên. Ngoài ra, có khoảng 1.052 cộng tác viên dân số - kế hoạch hóa gia đình. 2.2. Tuyến huyện: T ổ ng số cán bộ y tế 935 người (trong đó có 44 viên chức dân số), về cơ cấu trình độ: Sau đại học chiếm 4,8% (năm 2005: 0%), đại học 20,7% (năm 2005: 9,8%), cao đẳng v à trung cấp 65,9% (năm 2005: 53,1%), sơ cấp và trình độ khác (năm 2005: 37,1%). 3. Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị 3.1. Tuyến x ã : Từ năm 2006 đến nay, b ằ ng nhiều nguồn kinh phí khác nhau đ ã đầu tư xây dựng mới, n â ng cấp trên 50 trạm y tế, với t ổ ng kinh phí gần 80 tỷ đồng. Tuy nhiên, ph ầ n lớn các trạm y tế xây dựng từ lâu và từ các nguồn kinh phí khác nhau nên không đạt chu ẩ n theo quy định, cụ thể: - Các trạm y tế đ ược xây dựng từ năm 2005 tr ở về trước bằng các nguồn vốn xoá xã trắng về y tế, ngân sách tỉnh, phòng chống bão lụt, thuỷ điện, viện trợ... đ ề u không đạt chuẩn về cấp công trình, diện tích s ử dụng và hiện tại đang xuống cấp, hư hỏng nhiều hạng mục. - T ấ t cả các trạm y tế x ã đầu tư b ằ ng các nguồn v ố n khác nhau đều còn thiếu các công trình phụ trợ như: Hàng rào, cổng, nhà bếp, nhà kho, bể nước, nhà vệ sinh, nhà để xe, sân phơi, vườn mẫu trồng cây thuốc... 3.2. Tuyến huyện: Giai đoạn 2006-2015, nhờ có sự hỗ trợ của Trung ương và các nguồn vốn hợp pháp khác 100% trung tâm y tế huyện (có bệnh viện)(2) đ ã được đầu tư xây mới hoặc cải tạo, nâng cấp mở rộng về cơ sở hạ tầng, đầu tư trang thiết bị thiết yếu và nhiều trang thiết bị hiện đại như máy Xquang, siêu âm, các thiết bị nội soi, xét n g hiệm... đ ã góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân ở tuyến cơ sở và giảm tình trạng qu á tải cho các bệnh viện tuyến trên. T ổ n g kinh phí đ ã đầu tư cho tuyến huyện giai đoạn 2006-2015 là 263,3 tỷ đồng(3). Giai đoạn 2008 - 2010, bằng nguồn vốn trái phiếu Chính phủ đã đầu tư cải tạo, m ở rộng, nâng cấp và xây dựng mới 11/14 phòng khám đa khoa khu vực; đ ồ ng thời đầu tư mới trang thiết bị theo danh mục của Bộ Y tế với nhiều trang thiết bị hiện đại(4) với tổn g kinh phí đã đầu tư gần 40 tỷ đồng. 4. K ế t qu ả hoạt động chuyên môn: 4.1. Y tế thôn, làng: Nhân viên y tế thôn, làng chịu sự quản lý và điều hành trực tiếp của trạm y tế. Hầu hết nhân viên y tế thôn, làng đều phát huy tác dụng tốt và thực hiện có hiệu quả các nhiệm vụ được giao(5). 4.2. Tuyến xã: Ch ấ t lượ ng hoạt động tại các trạm y t ế xã từng bước được nâng lên, việc bố trí bác sỹ về công tác tại trạm y tế xã đ ã g óp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại tuyến x ã , đáp ứng đ ược nguyện vọng của nhân dân(6), tính đến cuối năm 2016 toàn t ỉ nh có 95,1% trạm y tế có đủ điều kiện khám chữa bệnh b ả o hi ể m y tế. Tuy nhiên, một số trạm y tế ở vùng sâu, vùng xa do địa bàn rộng, lực lượng cán bộ còn mỏng nên chất lượng và hiệu quả hoạt độn g còn hạn chế. 4.3. Tuyến huyện: Trung tâm Y tế các huyện, thành phố đã đảm b ả o tốt công tác khám chữa bệnh(7).Tình hình dịch bệnh trên địa bàn các huyện, thành phố trong những năm qua tương đ ố i ổn định. K ế t quả thực hiện ch ỉ tiêu kế hoạch và kết quả kiểm tra, đánh giá toàn diện các mặt hoạt động của trung tâm y tế các huyện, thành phố đều đạt loại khá trở lên. 5. Một số tồn t ạ i và nguyên nhân 5.1. M ộ t số tồn t ạ i: - Cùng với sự phát triển kinh tế - xã hội, nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân ngày càng tăng về số lượng và chất lượn g ; mô h ì nh bệnh tật thay đổi; các yếu tố ảnh hưởng đến công tác chăm sóc sức khỏe người dân trong quá trình phát triển (môi trường, lối sống, biến đ ổ i khí hậu...) tác động xấu đến sức khỏe ngày càng gia t ă ng. Trong khi khả năng đáp ứng của mạng lưới y t ế cơ sở còn những hạn chế nhất định, nhất là vùng sâu, vùng xa. - Chất lượng cung cấp dịch vụ y tế của một số cơ sở y tế tuyến huyện, x ã chưa đáp ứng được yêu cầu th ể hiện ở việc triển khai các dịch vụ kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh ở tuy ế n huyện và xã còn hạn ch ế so với phân tuy ế n kỹ thuật(8). H oạt động Phòng khám Đ a khoa khu vực chưa tương xứng với vai trò là tuyến sau của y t ế xã; một số dịch vụ chăm sóc sức khoẻ chưa đ ế n đ ược t hường xuyên với người dân ở vùng sâu, vùng xa. - Mặc dù chất lượng đội ngũ cán bộ đ ã được cải thiện, tuy nhiên trình độ năng lực của một số cán bộ y tế cơ sở ở một số nơi còn hạn chế nhất định. Phần lớn bác sỹ đưa về công tác tại xã là mới ra trường, còn thiếu kinh nghiệm trong chuyên môn; mạng lưới nhân viên y tế thôn, làng luôn có sự biến động qua từng năm(9) nên hiệu qu ả hoạt động của các đội ngũ này chưa cao. 5.2. Nguyên nhân: - Nhu cầu đầu tư cho y t ế cơ sở là khá lớn, nhất là việc đầu tư xây dựng trạm y tế x ã đ ạt Bộ t iêu chí quốc gia về y tế xã, nhưng nguồn vốn thì có hạn. - Phong tục tập qu á n, trình độ dân trí thấp, đ ời s ố ng nhân dân còn nghèo, đặc biệt ở các x ã khó khăn, vùng sâu, vùng xa địa bàn rộng, giao thông đi lại khó khăn... - Nhân lực y t ế chưa đảm bảo về cơ cấu ngạch theo quy định; trình độ chuyên môn, nghiệp vụ không đồng đều; thiếu đội ngũ cán bộ có trình độ chuyên môn cao, nên việc triển khai các kỹ thuật, th ủ thuật cao tại các cơ sở y tế còn hạn ch ế , nh ấ t là tại các trung tâm y tế các huyện. Thiếu Bác sĩ ở tất cả các tuy ế n nên việc b ố trí, điều động Bác sĩ từ tuy ế n t ỉ nh và tuy ế n huyện cho tuyến x ã gặp rất nhiều kh ó khăn. - Năng lực quản lý và tổ chức thực hiện nhiệm vụ của một số cơ sở y tế còn hạn ch ế ; chưa năng động, sáng tạo. - Mô hình tổ chức bộ máy y tế tuyến huyện của t ỉ nh còn nhiều bất cập. II. KẾ HOẠCH XÂY DỰNG VÀ PHÁT TRIỂN MẠNG LƯỚI Y TẾ CƠ SỞ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH ĐẾN NĂM 2025 1. Mục tiêu chung: Đ ổ i mới tổ chức bộ m á y, cơ ch ế hoạt động, cơ chế tài chính, phát triển nguồn nhân lực để nâng cao năng lực cung ứng và chất lượng dịch vụ của mạng lưới y tế cơ sở, bảo đảm cung ứng đầy đủ các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, khám bệnh, chữa bệnh cho từng người dân trên địa bàn, cung ứng dịch vụ theo hướng toàn diện, liên tục, phối hợp và l ồ ng ghép chặt chẽ giữa dự phòn g và điều trị gi ữ a các cơ sở y tế trên địa bàn và với tuyến trên, góp phần giảm quá tải cho các bệnh viện tuyến trên, bảo đảm công bằng, hiệu quả trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân. 2. Mục tiêu cụ thể 2.1. Đến năm 2020: - 100% số trạm y tế xã có đủ điều kiện khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, thực hiện được tối thi ể u 75% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến xã. - 88% trung tâm y tế huyện (có chức n ă ng cung cấp dịch vụ chuyên môn v ề khá m bệnh, chữa bệnh) thực hiện đ ược tối thiểu 80% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến huyện. - 100% xã đạt Tiêu chí quốc gia về y t ế xã. - Phấn đấu 90% d â n số được qu ả n lý, theo d õ i sức kh ỏ e. - H oàn thành việc đầu tư trạm y t ế ở các x ã có điều kiện kinh tế - xã hội kh ó khăn và đặc biệt khó khăn. 2.2. Đ ế n năm 2025: - 100% số trạm y tế xã có đ ủ điều kiện khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế và thực hiện được đầy đủ các nội dung của chăm sóc sức khỏe ban đ ầ u, thực hiện được tối thiểu 90% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến xã. - 100% T ru ng tâm y tế huyện (c ó chức năng cung cấp dịch vụ chuyên môn về kh á m bệnh, chữa bệnh) thực hiện được tối thi ể u 90% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến huyện. - 100% x ã đ ạt Tiêu chí quốc gia về y tế x ã . - 100% dân số được qu ả n lý, theo dõi sức khỏe. 3. Các nhiệm vụ, giải pháp 3.1. Củng cố, hoàn thiện tổ chức của mạng l ướ i y tế cơ s ở : a) Thực hiện việc sắp xếp các đ ơn vị y tế t uyến huyện (xây dựng Đ ề án kiện toàn trung tâm y tế huyện t heo Thông t ư số 37/2016/TT-BYT n g ày 25/10/2016 của Bộ Y tế). b ) Sắp x ế p lại mạng lưới phòng khám đ a khoa khu vực theo h ư ớn g tinh gọn, nâng cao hiệu quả hoạt động và đảm b ả o sử dụng hiệu quả các nguồn l ực: Năm 2017-2018, s ắ p x ế p lại 07/14 phòng khám đa khoa khu vực đã hoàn thành nhiệm vụ được giao; tiếp tục rà soát, đánh giá 07 phòng khám đa khoa khu vực còn lại để sắp xếp trước năm 2020. c) C ủ ng cố , kiện toàn đội ng ũ cán bộ lãnh đ ạo, qu ả n l ý tại trạm y tế nhằm nâng cao năng lực quản lý và điều hành. d) Rà soát và có kế hoạch chu ẩ n h ó a đội ngũ nhân viên y tế thôn làng theo quy định tại Thông tư số 07/2013/TT-BYT ngày 08/3/2013 của Bộ Y t ế . Đối với những người có trình đ ộ chuyên môn hạn chế, năng lực yếu, lớn tuổi, sức kho ẻ không đ ả m b ả o ph ả i thay thế người có đủ tiêu chuẩn đảm bảo đến năm 2020 có 100% nhân viên y t ế thôn, làng đạt chuẩn theo quy định. Bố trí, sử dụng có hiệu quả đội ng ũ c ô đỡ thôn, b ả n đ ã qua đào tạo trong thời gian qua tại các xã khó khăn về công tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em, đồng thời tạo điều kiện cho đội ngũ n à y được hưởng chế độ phụ cấp giống như nhân viên y tế thôn, làng theo quy định tại Quyết định số 75/2009/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ và Thông tư số 07/2013/TT-BYT của Bộ Y tế. Củng cố và nâng cao hiệu quả hoạt động của đ ội ngũ cộng tác viên dân số - kế hoạch h ó a gia đình. 3.2. Đ ổ i mới , nâng cao chất lượng và hiệu quả hoạt động của y t ế cơ s ở : a) Bảo đảm mỗi thôn, làn g , tổ dân phố có ít nhất 01 nhân viên y tế, tập hu ấ n, nâng cao ki ế n thức về chăm sóc sức khỏe ban đầu cho đội ngũ cô đỡ thôn, làng đ ể làm nhiệm vụ nhân vi ê n y tế thôn làng, trang bị túi y t ế thôn làng cho nhân viên y tế thôn làng, gói đỡ đẻ sạch cho cô đỡ thôn làng để có đầy đ ủ điều kiện chăm sóc sức khỏe nhân dân. Giao nhiệm vụ cho nhân viên y tế thôn làng, cô đ ỡ thôn làng làm nhiệm vụ truyền thông, vận động nhân dân tham gia B H YT, làm cộng tác viên một s ố chương trình, dự án thuộc lĩnh vực y tế, dân số đ ể nâng cao hiệu quả hoạt động và tăng thu nhập. b) Đẩy mạnh các hoạt độn g chuyên môn về nâng cao sức khỏe, y t ế dự phòng, khám chữa bệnh và phục hồi chức năng tại tuyến x ã(10) . c) Trung tâm y tế các huyện, thành phố tiếp tục nâng cao trình độ chuyên môn, nâng cao năng lực y tế dự phòng đủ khả năng kiểm soát dịch bệnh; phát triển các dịch vụ, kỹ thuật y t ế trong khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm c ả lĩnh vực xét nghiệm, cận lâm sàng bảo đả m thuận lợi, phù hợp đ ể thực hiện đầy đủ các kỹ thuật điều trị đa khoa và chăm sóc cơ bản, thường xuyên ch ỉ đạo, hỗ trợ trực tiếp về chuyên môn, gắn kết chặt chẽ hoạt động của các Trung tâm y tế huyện và các trạm y tế xã. d) Thực hiện tin học hóa các hoạt động của y tế cơ sở; từng bước triển khai việc thống nhất sử dụng phần mềm quản lý khám chữa bệnh tại các tuyến (t ỉ nh, huyện, xã) và bệnh viện nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho việc theo dõi, quản lý sức khỏe người dân trên địa bàn, qu ả n lý hoạt động khám, chữa bệnh, thông tuy ế n khám chữa bệnh bảo hi ể m y tế và quản lý, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các cơ sở y tế. e) Các cơ sở y tế tuyến huyện, x ã , thôn, làng triển khai mạnh v à có hiệu quả các hoạt động truyền thông nâng cao nhận thức, thay đ ổ i hành vi của người dân để bảo vệ và nâ ng cao sức khỏe, các hoạt động về y tế dự phòng, chăm sóc sức khỏe ban đầu. f ) Tập trung xây dựng xã đ ạt Bộ tiêu chí quốc gia về y tế xã gắn với việc xây dựng nông thôn mới, phấn đ ấ u đến năm 2020 có 100% x ã đạt Bộ tiêu chí quốc gia về y t ế x ã(11) . g) Triển khai áp dụng và nhân rộng Mô hình phòng khám bác sỹ gia đình trên địa bàn t ỉ nh Kon Tum giai đoạn 2016 - 2020(12). h) Triển khai việc lập hồ sơ đ ể quản lý một cách toàn diện, liên tục sức khỏe cá nhân tại tuyến xã13. i) Xây dựng và thực hiện cơ chế phối hợp hoạt động gi ữ a các cơ sở y tế công lập và ngoài công lập trên địa bàn, có cơ chế khuyến khích y tế tư nhân tham gia vào công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu. 3.3. Tăng cường đào tạo và nâng cao chất lượng nguồn nhân lực: a) Bố trí, sắp x ế p đội ngũ cán bộ y tế tuyến x ã theo đúng cơ cấu ngạch, bậc quy định, duy trì đảm b ả o 100% trạm y tế có bác sỹ biên chế tại trạm y tế; rà soát nh ữ ng trạm y tế hiện chưa có nữ hộ sinh trung cấp trở lên hoặc y sỹ s ả n nhi thì có kế hoạch đào tạo, bố trí sắp xếp đ ể đảm bảo 100% trạm y tế đều có nữ hộ sinh trung cấp (hoặc y sỹ sản nhi). Ti ế p tục tăng cường nguồn nhân lực, đặc biệt là đội ngũ bác sỹ ở trung tâm y tế huyện đ ể bảo đảm nhân lực cho việc khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân. b) Tă ng cường công tác đào tạo theo mọi hình thức để đáp ứng nhu cầu nhân lực cho y tế cơ sở: Xây dựng kế hoạch đào tạo nguồn nhân lực y tế giai đoạn 2017-2025 và hàng năm để từng bước đáp ứng đủ các chuyên ngành, đ ả m bảo về trình độ chuyên môn cho y tế cơ sở. b) Tăng cường công tác đào tạo theo mọi hình thức để đáp ứng nhu cầu nhân lực cho y tế cơ sở: - Xây dựng k ế hoạch đào tạo nguồn nhân lực y tế giai đoạn 2017-2025 và hàng năm đ ể từng bước đ áp ứng đ ủ các chuyên ngành, đảm bảo về trình độ chuyên môn cho y tế cơ sở. - Thường xuyên đào tạo lại, đ à o tạo liên tục để nâng cao trình độ chuyên môn và năng lực quản lý cho cán bộ y tế cơ sở; ưu tiên kinh phí các chương trình, dự án đ ể đào tạo cho y tế cơ sở; đào tạo chuẩn h ó a nhân viên y tế thôn làng và đào tạo cô đỡ thôn bản cho các vùng c ó điều kiện kinh tế - x ã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn. Trong 5 năm tới, phấn đấu mỗi cán bộ y tế cơ sở được tham dự ít nhất 1-2 lớp đào tạo, tập huấn; hàng năm đào tạo lại nhằm bồi dưỡng, nâng cao trình độ cho khoảng 40 bác sỹ cử tuy ể n. c) Đẩy mạnh và thực hiện nghi ê m ch ế độ luân phiên có thời hạn đối với ngư ời hành nghề tại cơ sở khám, chữa bệnh, nhằm nâng cao ch ất lượng dịch vụ y tế cơ s ở và những vùng khó khăn. 3.4. Đổi mới cơ chế tài chính cho hoạt động của y tế cơ sở: a) Đẩy nhanh lộ trình b ảo hiểm y tế toàn dân. b) Thực hiện giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo lộ trình tính đ ủ chi phí. Thực hiện phân loại và giao quyền tự chủ cho các trung tâm y tế huyện. c) Bảo đảm đủ tiền lương và các chế độ, chính sách cho viên chức y tế cơ sở, phụ cấp cho nhân viên y tế thôn, làng; xây dựng mức chi thường xuyên ngoài lương đ ể b ả o đ ả m kinh phí cho các hoạt động thường xuyên, hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đ ầu của trạm y tế x ã . Đổ i mới mạnh mẽ phương thức phân b ổ ngân sách nhà nước, s ử dụng Quỹ bảo hi ể m y t ế và các nguồn lực khác cho y t ế cơ sở theo hướng dựa trên kết quả hoạt động và các chỉ tiêu đầ u ra. 3.5. Tiếp tục đầu tư để hoàn thiện, nâng cao năng lực hệ thống y tế cơ sở a) Đối với y tế tuyến huyện: Tập trung đầu tư cơ sở hạ tầng và trang thiết bị cho các cơ sở y tế tuyến huyện, trong đó ưu tiên đầu tư cho trung tâm y tế các huyện (có bệnh viện) đ ang trong tình trạng quá tải, cơ sở hạ t ầ n g không đảm bảo: Đ ăk Hà, Đ ă k Tô, Đ ăk Glei hoặc mới thành lập cơ sở hạ tầng chưa đ ược đầu tư: la H’Drai hoặc cơ sở hạ t ầ ng xuống cấp: N g ọc Hồi, Kon Plong (chi tiết tạ i Phụ l ục I ) . b) Đ ối với trạm y tế x ã : Tập trung đầu tư cho các xã chưa có trạm y t ế (do mới thành lập hoặc đang phải ở nhờ cơ sở khác hoặc đang ở nhà tạm); đ ã có trạm y t ế x ã nhưng đầ u tư đã lâu, xu ố ng cấp nghiêm trọn g c ầ n phải xây dựng mới hoặc cải tạo, nâng cấp; cơ sở hạ tầng chưa đạt chuẩn theo quy định (chi tiế t tại Phụ lục II ). c) Nguồn vốn đầu tư cho y tế cơ sở giai đoạn 2017-2025: Tổ ng nhu cầu vốn đầu tư cơ sở hạ tầng, tran g thiết bị cho y tế cơ sở đến 2025: 352,348 t ỷ đ ồng; trong đó: - Nguồn vốn ngân sách địa phương: 43,543 tỷ đ ồng14; - Nguồn vốn dự án ADB giai đoạn 2: 50,720 tỷ đồng15; - N g uồn vốn an sinh xã hội của các ngân hàng: 14,5 tỷ đồng16; - Nguồn vốn EU: 3,495 t ỷ đồng17; - Đề nghị Bộ Y tế đầu tư từ nguồn kinh phí thực hiện Đề án Xây dựng và phát triển mạng lưới y tế cơ sở trong tình hình mới: 240,09 t ỷ đ ồng. III. TỔ CHỨC THỰC HIỆN 1. S ở Y tế - Phối hợp với Sở Kế hoạch và Đầu tư, S ở Tài chính và các sở, ngành liên quan nghiên cứu, đè xuất các giải pháp huy động nguồn lực và b ố tr í ngân sách đ ể đầu tư xây dựng, nâng cấp, cải tạo cơ sở vật chất, cung cấp trang thiết bị, đào tạo nhân lực cho y tế cơ sở. - Chỉ đạo y tế cơ sở thực hiện tốt công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, thực hiện n ghiêm việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thông qua Hệ thống liên thông dữ liệu từ tuyến xã đến tuyến t ỉ nh. 2. Sở Tài chính: Phối hợp với Sở Y tế và các đơn vị liên quan tham mưu Ủy ban nhân dân tỉnh xem xét, bố trí đảm bảo kinh phí cho hoạt động thường xuyên của y tế cơ sở phù hợp với khả năng ngân sách địa phương hàng năm. 3. Sở Kế hoạch và Đầu tư: Phối hợp với Sở Y tế, S ở Tài chính tham mưu Ủy ban nhân dân tỉnh b ố trí kinh phí đầu tư phát triển cho y tế c ơ sở v à các giải pháp t ă ng cường huy động các nguồn lực đầu tư cho y tế cơ sở. 4. S ở Nông nghiệp và Phát triển nông thôn: Phối hợp với Sở Y tế đưa nội dung đầu tư trạm y tế xã vào Chương trình mục tiêu qu ố c gia xây dựng nông thôn mới và bố trí ngân sách hàng năm của Chương trình để thực hiện K ế hoạch. 5. Bảo hi ể m x ã h ội tỉnh: - Ch ủ trì, phối hợp với Sở Y tế đẩy mạnh việc tuyên truyền, vận động người dân tham gia b ả o hiểm y tế. - Rà soát, đ ẩ y mạnh cải cách thủ tục hành chính; sửa đổi, bổ sung theo thẩm quyền hoặc trình cấp có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung các quy định nh ằ m mở rộng diện bao phủ bảo hi ể m y tế và bảo đảm quyền lợi hợp pháp cho người tham gia bảo hiểm y tế. - Phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài chính tham mưu, đề xuất Ủy ban nhân dân tỉnh cơ chế sử dụng quỹ bảo hiểm y tế cho y t ế cơ sở và chăm sóc sức khỏe ban đầ u. 6. Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố - Tăng cường phối hợp với Sở Y tế thực hiện tốt công tác qu ả n lý nhà nước về y tế cơ sở. - Ch ỉ đạo UBND các xã, phường, thị trấn thực hiện việc cấp th ẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tu ổ i đ ú ng quy định của pháp luật. - Chỉ đạo các ban, ngành liên quan phối hợp với Ngành Y tế trong việc thực hiện mục tiêu xây dựng x ã đạt bộ tiêu chí quốc gia về y tế g ắ n với việc xây dựng nông thôn mới, ph ấ n đấu đ ế n năm 2020, 100% xã đạt Bộ tiêu chí quốc gi a về y tế x ã (theo Quyết định số 176/QĐ-UBND ngày 29/02/2016 của Ủy ban nhân dân tỉnh và Kế hoạch số 2426/KH-SYT ngày 11/12/2012 của S ở Y tế). Hàng năm, ưu tiên bố trí ngân sách địa phương đ ể đầu tư cơ sở hạ tầng, trang thiết bị và hỗ trợ kinh phí hoạt động cho y tế cơ sở. Căn cứ nhiệm vụ được giao theo Kế hoạch, các đơn vị liên quan và các địa phương tổ chức triển khai thực hiện. Giao Sở Y tế theo dõi, đôn đ ốc và phối hợp thực hiện Kế hoạch; định kỳ hàng năm tổng hợp, báo cáo Bộ Y tế và Ủy ban nhân dân tỉnh về tình hình và kết quả thực hiện; kịp thời đề xuất biện pháp th á o gỡ nh ữ ng kh ó khăn, vướng m ắ c. /. Nơi nhận: - Văn phòng Chí nh p h ủ (b/c); - Bộ Y tế ( b/ c); - T hườ ng trực Tỉnh ủy (b/c); - Thường trực H Đ N D t ỉ nh (b/c); - Chủ tịch, các PC T UBND tỉnh; - Các đơn vị theo Mục III Kế hoạch; - UBND các huyện, thành phố; - Các đơn vị liên quan; - CVP UBND tỉnh, PVP phụ trách; - Lưu: VT , KGVX1,3, T H , KT. TM. ỦY BAN NHÂN DÂN KT. CHỦ TỊCH PHÓ CHỦ TỊCH Trần Thị Nga (1) Trong đ ó 08 trung tâ m y tế thực hiện 02 chức n ă ng là y t ế dự phòng và khám, chữa bệnh với 450 giườn g bệnh v à 02 trung tâm y t ế thực hiện 01 chức năng là y t ế dự phòng, 14 phòng khám đa khoa khu vực trực t huộc 09 trung tâm y tế huyện, thành phố (trừ huyện Đăk Tô không có phòng kh á m đa khoa khu vực) với 170 giường bệnh. (2) Gồm: Trung tâm Y tế các huyện: Đăk Hà, Đăk Tô, Tu Mơ Rông , Đ ă k Glei, Sa Th ầ y, Kon R ẫ y , Kon Plông và Trun g tâm Y tế thành phố Kon Tu m . (3) Bao gồm: nguồn vốn trái phiếu Chính phủ đầu tư theo Quyết định số 47/2008/QĐ-TTg ngày 02/4 / 2008 của Thủ tướng Chính phủ là 175,4 tỷ đồng, nguồn vốn hỗ trợ đầu tư y t ế t ỉ nh, huyện 16,1 tỷ đồng, n g ân sách địa phươn g bố tr í 24,5 tỷ đ ồ ng và ngu ồ n v ố n vay, viện tr ợ của các dự án y tế đầ u t ư t rung t âm y t ế huyện 47 , 3 tỷ đồng. (4) Máy siêu â m , m á y sinh h ó a, máy h uy ế t học v à các trang thiết bị chuyên khoa n hư y học c ổ truyền, mắt , nha khoa... (5) Đã t ổ chức tri ể n khai t ố t các nhiệm vụ như: Tuyên truyền - g iáo dục s ứ c khoẻ; hư ớng dẫn thực hiện vệ sinh phòng bệnh; chăm sóc sức kh oẻ bà mẹ, tr ẻ em và kế hoạch hoá gia đì nh; sơ cứu ban đ ầ u và chăm sóc bệnh thông thường... (6) Bình qu ân trong năm s ố lượt người đế n khám chữa bệnh tại t uy ế n xã chiếm gần 50% trong t ổ ng s ố lượt khám chữa bệnh trên toàn t ỉ nh. (7) B ì nh quân trong năm s ố lượt người đ ế n khám chữa bệnh t ạ i tuy ế n huyện chi ế m trên 25% trong t ổng s ố l ượt khám chữa bệnh tr ê n toàn t ỉ nh; công suất sử dụng giư ờ ng bệnh b ì nh qu â n của trung tâm y tế huyện (c ó b ệ nh viện) đạt tr ê n 80%, trong đ ó một số trung t â m y tế huyện có công suấ t giư ờng bệnh cao là Đ ă k Glei, Sa Th ầ y, Đ ă k Hà v à Đăk T ô . (8) Bình quân bệnh viện tuy ế n huyện đạ t 32%, Phòng khám Đa khoa khu vực: 20% và tuy ế n xã 49% so với danh mục dịch vụ k ỹ thuật theo phân tuy ế n quy định; các dịc h vụ kỹ thuật thuộc phạm vi chuyên m ô n của tuyến huyện nh ư các phẫu thuật, th ủ thuật, các k ỹ thu ậ t hồi sức c ấ p c ứ u... chậm đ ược tr i ể n khai, chưa triển khai đ ược một số chuyên khoa l ẻ như m ắ t, t ai m ũ i họng, phục hồi chức năng ..., khám chữa bệnh b ằ ng y học c ổ truyền còn hạn chế. (9) Một s ố người khi lập gia đình rồi chuyển n ơ i sinh sốn g; sinh con; l o ạ i hình c ô ng việc chưa thật sự h ấ p d ẫ n do phụ cấp thu nhập kh ô ng đ ủ s ố ng, nên nhi ề u người đ ã từ ch ố i c ô ng việc của nhân viên y t ế thôn, làng đ ể t ì m những công việc có thu nhập cao hơn. (10) Các nội dung cần thực hiện như: Triển khai thực hiệ n đầ y đ ủ các nhiệm vụ của chăm sóc sức khỏe ban đầ u; quản lý sức khỏe toàn d iện, liên tục cho người dân trên địa bàn triển khai các mô h ì n h chăm sóc s ứ c kh ỏe t ại cộn g đồn g, tập tr u ng vào việc theo d õ i, tư v ấ n v ề sức khỏe, chăm s ó c gi ả m nhẹ, phục h ồ i ch ứ c năng, chăm sóc sức kh ỏ e ng ười cao tu ổ i , bà mẹ, trẻ em; phòng ch ố ng các bệ nh l â y nhi ễ m, không lây nhiễm, quản lý các bệnh mạn tính; nân g cao ch ấ t lượng khám chữa bệnh tại tuy ế n x ã v à triển khai thêm các dịch vụ k ỹ thuật trong phân tuyến kỹ thuật; đ ặc biệt t ri ể n khai nhằm đ á p ứng các dịch vụ sức khỏe sinh s ả n - k ế hoạch hóa g ia đì nh tạ i tuyến xã; đả m bảo đ ủ thuốc có chấ t lượ n g , v ật t ư t iêu hao y tế phục vụ c ô ng t á c phòng bệnh v à khám chữa bệnh. (11) Theo Quyết định số 176/QĐ-UBND ngày 29/02/2016 c ủa UBND tỉnh về việc lựa chọn xã đạt Chuẩn nông thôn mới trên địa b à n t ỉ nh Kon Tum, phân công thành viên Ban Ch ỉ đ ạo CTMTQG xây dựng nông thôn mới phụ trách các x ã giai đoạn 2016-2020 và phân công nhiệm vụ các s ở , ban ngành phụ trách c á c tiêu ch í nông thôn m ớ i; Kế hoạch số 2426/KH-SYT ngày 11/12/2012 của Sở Y tế xây dựng xã, phường, thị t r ấ n đạ t bộ tiêu ch í quốc g ia v ề y tế xã giai đoạn 2012 - 2015 và định hướng đ ến năm 2020. (12) Theo Quy ết định 1568/QĐ-BYT ngày 27/4/2016 của Bộ trưởng Bộ Y t ế phê duyệt K ế hoạch nh â n rộng và phát tri ể n m ô hình phòng kh á m bác sỹ gia đì nh t ạ i Việt Nam giai đ oạn 2016 - 2020. 13 Theo Quyết định s ố 83 1 /QĐ-BYT ngày 11/3/2017 của Bộ trưởng B ộ Y t ế về việc ban hành M ẫ u hồ s ơ qu ả n lý sức kh ỏ e cá nh â n phục vụ chăm sóc sức kh ỏ e ban đ ầu. 14 Đầu tư xây dựn g mới, cải tạo m ở rộn g cho 17 trạm y tế c ó t rong Danh mục đ ầ u t ư c ô ng giai đoạn 2016-2020 (không bao gồm những dự án đã đ ầ u t ư và hoàn thành năm 2016) ban h à nh kèm th eo N g hị quyết s ố 69/2016/NQ-H Đ ND ng ày 09/12/2016 của Hội đồng nh â n d â n t ỉ nh khóa XI, kỳ họp t hứ 3 về K ế hoạch đ ầ u tư công trung hạn giai đoạn 20 1 6 - 2020. 15 Đầu tư xây dựng mới 10 trạm y tế và c ả i tạo, mở rộng 25 trạm y t ế theo Quyế t định s ố 266/QĐ-BYT ngày 20/01 / 2014 của Bộ Y t ế v ề việc phê duyệt nội dung văn kiện dự án “Ch ă m sóc sức khỏe nhân dân các tỉnh T â y Nguyên g iai đoạn 2” do Ngân hà ng phát triển Ch â u Á tài trợ và Quy ết định số 1003/ Q Đ-UBND ngày 29/10/2015 của UBND tỉnh ph ê duyệt điều ch ỉ nh Báo cáo nghiêm cứu khả thi Dự án Chăm sóc sức khỏe nhân dân các t ỉ nh Tây Nguyên giai đoạn 2, t ỉ nh Kon T um. 16 Đ ầ u t ư xây dựng m ớ i 3 trạm y t ế xã gồm: Đ ă k Long và Đ ă k Ngọk, huyện Đăk H à ; Đăk Ang, huyện Ngọc H ồ i. Sở Y t ế đ ã ph ê duyệt các quyết định đầu tư và hiện đ ang triển khai thực hiện hoàn th à nh trong năm 2017. 17 Đầu tư xây dựng m ớ i Trạm Y t ế x ã Ngọc Tụ huyện Đ ăk T ô theo Quyết định số 877/QĐ-UBND ngày 22 / 10/2015 của UBND tỉnh phê duyệt Báo cáo kinh tế k ỹ th uậ t đầu t ư xây dựng v à K ế hoạch lựa chọn nhà th ầ u công trình: Trạm Y tế x ã Ngọc Tụ, huyện Đ ă k Tô.