3929/2005/QĐ-UBND

Quyết định 3929/2005/QĐ-UBND về kế hoạch thực hiện " Lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2010" do tỉnh Thừa Thiên Huế ban hành ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH THỪA THIÊN HUẾ -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 3929/2005/QĐ-UBND Huế, ngày 16 tháng 11 năm 2005 QUYẾT ĐỊNH V/V BAN HÀNH KẾ HOẠCH THỰC HIỆN " LỘ TRÌNH TIẾN TỚI BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN VÀO NĂM 2010" ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH THỪA THIÊN HUẾ Căn cứ Luật tổ chức HĐND và UBND ngày 26/11/2003; Căn cứ Quyết định số 243/2005/QĐ-TTg ngày 05/10/2005 của Thủ tướng Chính phủ về việc ban hành chương trình hành động của Chính phủ thực hiện Nghị quyết 46-NQ/TW, ngày 23/02/2005 của Bộ Chính trị, về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới; Căn cứ Nghị quyết 34-NQ/TU ngày 21/9/2005 của Thường vụ Tỉnh ủy về thực hiện Nghị quyết 46-NQ/TW, ngày 23/02/2005 của Bộ Chính trị, về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới; Chỉ thị số 47-CT/TU ngày 17/3/2005 của Tỉnh ủy về tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện. Theo đề nghị của Giám đốc BHXH tỉnh Thừa Thiên Huế tại Tờ trình số 374/TT-BHXH ngày 17/10/2005 QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này Kế hoạch thực hiện “Lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2010” của tỉnh Thừa Thiên Huế . Điều 2. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký. Điều 3. Chánh Văn phòng UBND tỉnh; Trưởng Ban chỉ đạo thực hiện bảo hiểm y tế tự nguyện của tỉnh, Thủ trưởng các sở, ban, ngành, đoàn thể cấp tỉnh liên quan; Chủ tịch UBND các huyện và thành phố Huế chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. Nơi nhận : - Như Điều 3. - Thường vụ Tỉnh ủy. - Thường trực HĐND tỉnh. - CT, PCT UBND tỉnh. - VP: LĐ, CV: XH, TH. - Lưu VT. TM. ỦY BAN NHÂN DÂN KT. CHỦ TỊCH PHÓ CHỦ TỊCH Ngô Hoà KẾ HOẠCH THỰC HIỆN “LỘ TRÌNH TIẾN TỚI BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN VÀO NĂM 2010” Ban hành kèm theo Quyết định số 3929 /2005 /QĐ-UBND ngày 16 tháng11 năm 2005 của Ủy ban nhân dân tỉnh Thực hiện Quyết định số 243/2005/QĐ-TTg ngày 05/10/2005 của Thủ tướng Chính phủ về việc ban hành Chương trình hành động của Chính phủ thực hiện Nghị quyết 46-NQ/TW, ngày 23/02/2005 của Bộ Chính trị, về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới; Nghị quyết 34-NQ/TU ngày 21/9/2005 của Thường vụ Tỉnh ủy về thực hiện Nghị quyết 46-NQ/TW, ngày 23/02/2005 của Bộ chính trị về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới và Chỉ thị số 47-CT/TU ngày 17/3/2005 của Tỉnh ủy về tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện bảo hiểm y tế (BHYT) tự nguyện; Ủy ban nhân dân tỉnh xây dựng Kế hoạch thực hiện Lộ trình tiến tới BHYT toàn dân từ năm 2006 đến năm 2010 như sau: Phần I CÁC CHỈ TIÊU PHẤN ĐẤU TRONG "LỘ TRÌNH TIẾN TỚI BHYT TOÀN DÂN TỪ NĂM 2006 ĐẾN 2010": 1- Số lượng các đối tượng toàn tỉnh đã và sẽ tham gia BHYT đến năm 2010: Huyện, thành phố Huế Tổng số dân đến 2010 Trẻ em dưới 6 tuổi Đối tượng 135 Đối tượng chính sách Cán bộ hưu trí BHYT bắt buột còn lại Học sinh tham gia BHYT Người dân tham gia BHYT Tổng số tham gia BHYT và KCB miễn phí Tỷ lệ Phong Điền 110823 11082 18.188 3.297 1280 2.668 23.989 34.000 94.504 85,3 Quảng Điền 96180 9618 19.782 1.513 666 1.862 19.634 30.000 83.075 86,4 Hương Trà 120787 12079 24.970 1.227 1109 2.642 21.643 40.000 103.670 85,8 Phú Vang 188353 18835 33.079 2.622 771 3.363 35.708 55.000 149.378 79,3 hương thủy 98425 9843 16.579 1.582 1323 2.712 19.830 31.000 82.869 84,2 Phú Lộc 156965 15697 36.153 2.044 1104 3.466 26.843 40.000 125.307 79,8 A Lưới 40560 4056 24.289 3.147 906 2.486 3.988 1.500 40.372 99,5 Nam Đông 23419 2342 10.175 796 315 1.151 2.531 3.500 20.810 88,8 TP Huế 349.103 33560 17.195 1.827 9921 41.942 81.673 80.000 266118 76,2 Tổng cộng 1184617 117112 200.409 18.055 17395 62.292 235.838 315.000 966.101 81,6 -Số trẻ em dưới 6 tuổi, năm 2005 đang thực hiện thực thanh thực chi KCB, tiến tới sẽ được Nhà nước cấp thẻ BHYT. -Số đối tượng hưu trí, chính sách và đối tượng bắt buộc còn lại là số đang và sẽ tham gia BHYT -Số người nghèo là số đã và sẽ được mua BHYT đến năm 2010 (tính cả vùng đặc biệt khó khăn theo Quyết định 135) -Số học sinh và nhân dân bao gồm cả số đã và dự kiến sẽ tham gia BHYT đến năm 2010. -Số học sinh ở thành phố Huế gồm cả học sinh, sinh viên khối Đại học, Cao đẳng, Trung học chuyên nghiệp và Dạy nghề đang học ở Thừa Thiên Huế. Trong đó: +Học sinh phổ thông của Thành phố Huế là: 59.173 +Học sinh, sinh viên khối Đại học, Cao đẳng, Trung học chuyên nghiệp và Dạy nghề là: 22.500 -Tỷ lệ 81,6% là tỷ lệ số người tham gia BHYT và được KCB miễn phí so với dân số toàn tỉnh vào năm 2010. 2- Số lượng và tỷ lệ học sinh tham gia BHYT từ 2006 đến 2010: Huyện, thành phố Huế Tổng số học sinh 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Số tham gia Tỷ lệ Số tham gia Tỷ lệ Số tham gia Tỷ lệ Số tham gia Tỷ lệ Số tham gia Tỷ lệ Số tham gia Tỷ lệ Phong Điền 26.654 14.402 58,6 18.658 70 19.991 75 21.323 80 22.656 85 23.989 90 Quảng Điền 21.815 11.566 55,3 15.271 70 16.361 75 17.452 80 18.543 85 19.634 90 Hương Trà 23.525 19.635 83,5 20.467 87 20.702 88 20.937 89 21.173 90 21.643 92 Phú Vang 39.676 29.948 74,3 32.534 82 33.328 84 34.121 86 34.915 88 35.708 90 Hương Thuỷ 21.554 18.314 85 18.752 87 18.968 88 19.183 89 19.614 91 19.830 92 Phú Lộc 30.503 16.815 55,1 19.827 65 21.962 72 23.792 78 25.317 83 26.843 88 A Lưới 4.069 3.878 85 3.906 96 3.927 96,5 3.947 97 3.967 97 3.988 98 Nam Đông 2.812 2.072 73,7 2.306 82 2.362 84 2.418 86 2.475 88 2.531 90 TP Huế 65.748 54.350 80,6 56.543 86 57.201 87 57.858 88 58.516 89 59.173 90 ĐH và THCN 25.792 18.372 71,2 8.200 82 20.400 84 21.000 86 21.800 88 22.500 90 Tổng cộng 262.148 189.643 72,2 208.264 80 215.201 82,5 222.033 85 228975 88 235838 90 Số học sinh, sinh viên khối Đại học, Cao đẳng, Trung học chuyên nghiệp và Dạy nghề tham gia BHYT bao gồm cả học sinh, sinh viên ngoại tỉnh đang học tại Thừa Thiên Huế. 3- Số hội đoàn thể trong các phường, xã sẽ triển khai BHYT cho hội viên, thân nhân hội viên và hộ gia đình hàng năm, từ 2006 đến 2010: Huyện, thành phố Huế Số xã đã triển khai BHYT đến 31/12/2005 Số xã chưa triển khai BHYT đến 31/12/2005 Số xã, phường dự kiến triển khai mới BHYT TN cho nhân dân hàng năm từ 2006 - 2010 Tổng số xã vận động Hội Phụ nữ Hội Nông dân Hộ gia đình Hội Phụ nữ Hội Nông dân Hộ gia đình Hội Phụ nữ Hội Nông dân Hộ gia đình hoặc thân nhân hội viên Phong Điền 16 14 9 0 2 7 16 2 5 2 1 4 3 3 4 Quảng Điền 11 11 6 0 0 5 11 0 5 0 2 3 3 2 1 Hương Trà 14 13 11 3 1 3 11 1 3 0 2 2 3 3 1 Phú Vang 20 20 10 0 0 10 20 0 7 3 1 4 5 5 5 Hương Thủy 10 10 7 1 0 3 9 0 3 0 2 3 3 1 0 Phú Lộc 15 10 6 0 5 9 15 5 5 4 1 2 4 4 4 A Lưới 3 3 0 0 0 3 3 0 2 1 1 1 1 0 0 Nam Đông 4 4 3 0 0 1 4 0 1 0 1 1 1 1 0 TP Huế 25 24 10 1 1 15 24 1 10 5 2 6 6 6 5 Tổng cộng 118 109 62 5 9 56 113 9 41 15 13 26 29 25 20 - Tổng số xã vận động (118) được tính bằng tổng số xã trong toàn tỉnh (150) trừ đi số xã vùng đặc biệt khó khăn theo chương trình 135 (32). - Triển khai BHYT theo mô hình hộ gia đình cùng với triển khai BHYT cho thân nhân hội viên. 4.Số lượng người dân (không tính học sinh) tham gia BHYT tự nguyện hàng năm từ năm 2006 đến năm 2010: Stt Huyện, thành phố Huế Số tham gia 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Dân số Tỷ lệ % 1 Phong Điền 6.708 11.000 15.000 22.000 28.000 34.000 110.823 30,7 2 Quảng Điền 8.086 11.000 14.000 19.000 24.000 30.000 96.180 31,2 3 Hương Trà 10.742 15.000 21.000 28.000 34.000 40.000 120.787 33,1 4 Phú Vang 8.484 15.000 24.000 33.000 43.000 55.000 188.353 29,2 5 Hương Thủy 8.804 12.000 17.000 22.000 27.000 31.000 98.425 31,5 6 Phú Lộc 5.250 10.000 18.000 28.000 37.000 40.000 156.965 25,5 7 A Lưới 309 800 1.000 1.300 1.500 1.500 40.560 3,7 8 Nam Đông 836 1.000 1.500 2.000 2.500 3.500 23.419 14,9 9 TP Huế 15.383 24.000 41.000 55.000 70.000 80.000 349105 22,9 Tổng cộng 64.602 99.800 158.500 210.300 267.000 315.000 1.184.617 26,6 - Số người dân tham gia BHYT tăng hàng năm bao gồm số người ở các xã đã triển khai tăng trung bình từ 20% -50% so với năm trước (do những năm sau tăng ít hơn những năm đầu thực hiện) cộng với số mới tham gia ở các hội đoàn thể hoặc ở các xã mới triển khai lần đầu . - Dân số toàn tỉnh được tính với tỷ lệ phát triển trung bình 1,2% hàng năm. Phần II CÁC GIẢI PHÁP ĐỂ THỰC HIỆN "LỘ TRÌNH TIẾN TỚI BHYT TOÀN DÂN TỪ NĂM 2006 ĐẾN 2010": I/ Công tác chỉ đạo: 1/ Công tác chỉ đạo của cấp tỉnh: - Ban chỉ đạo thực hiện BHYT tự nguyện (gọi tắt là Ban chỉ đạo) của tỉnh trực tiếp chỉ đạo các huyện, thành phố thành lập các Ban chỉ đạo cấp huyện, thành phố và giao chỉ tiêu thực hiện BHYT tự nguyện hàng năm theo lộ trình cho từng huyện và thành phố Huế. Lãnh đạo BHXH tỉnh và huyện, thành phố Huế là phó ban trực trong các Ban chỉ đạo thực hiện BHYT tự nguyện cùng cấp. - BHXH tỉnh chịu trách nhiệm theo dõi và thường xuyên trực tiếp báo cáo với Ban chỉ đạo tỉnh tiến độ thực hiện lộ trình trong họp định kỳ 3 tháng một lần, để đánh giá tình hình thực hiện BHYT tự nguyện trong toàn tỉnh và tiếp tục đề ra các giải pháp thực hiện thiết thực trong từng giai đoạn, từng năm. 2/ Công tác chỉ đạo của cấp huyện và thành phố Huế: - Các huyện và thành phố Huế tiếp tục quán triệt Nghị quyết số 46-NQ/TW ngày 23/2/2005 của Bộ Chính trị và Nghị quyết 34-NQ/TU ngày 21/9/2005 và Chỉ thị số 47-CT/TU ngày 17/3/2005 của Tỉnh uỷ về tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo công tác BHYT tự nguyện đến từng các đảng bộ, chi bộ trong địa bàn quản lý. - Ban chỉ đạo các huyện và thành phố Huế xây dựng "Lộ trình thực hiện BHYT toàn dân đến năm 2010" của huyện, thành phố mình quản lý, trực tiếp chỉ đạo việc thành lập các Ban chỉ đạo cấp xã, phường và giao chỉ tiêu hàng năm cho từng xã, phường theo "Lộ trình thực hiện BHYT toàn dân từ năm 2006 đến năm 2010" đã xây dựng theo chỉ tiêu của tỉnh giao (dựa trên " Lộ trình của tỉnh"). - BHXH các huyện và thành phố Huế chịu trách nhiệm theo dõi và thường xuyên báo cáo với Ban chỉ đạo các huyện, thành phố Huế tiến độ thực hiện BHYT trên địa bàn mình quản lý và cùng với Ban chỉ đạo cùng cấp trực tiếp chỉ đạo các Ban chỉ đạo xã, phường, các hội đoàn thể thực hiện BHYT tự nguyện theo chỉ tiêu kế hoạch hàng năm. - Vào ngày 10 tháng đầu quý, các Ban chỉ đạo cấp huyện, thành phố báo cáo tiến độ thực hiện cho Ban chỉ đạo tỉnh. 3/ Công tác chỉ đạo cấp phường xã: - Các xã, phường, thị trấn trong toàn tỉnh tiếp tục quán triệt Nghị quyết 46 -NQ/TW, Nghị quyết 34-NQ/TU ngày 21/9/2005 và Chỉ thị 47-CT/TU ngày 17/3/2005 của Tỉnh uỷ đến từng cán bộ, đảng viên để có sự chỉ đạo và tích cực tuyên truyền vận động nhân dân tham gia BHYT để được chăm sóc sức khoẻ tốt hơn. - Các Ban chỉ đạo cấp xã, phường tiếp tục củng cố và hoàn thiện khi có thay đổi nhân sự; trực tiếp chỉ đạo và tuyên truyền, vận động nhân dân tham gia BHYT theo hội đoàn thể, thân nhân hội viên và hộ gia đình đạt tỷ lệ và số lượng cao. Xem công tác thực hiện BHYT tự nguyện như một trong nội dung xoá đói giảm nghèo và để nâng cao sức khoẻ cho nhân dân, cộng đồng; thường xuyên theo dõi tiến độ thực hiện việc tham gia BHYT của nhân dân, học sinh ở địa bàn mình và vào ngày 5 tháng đầu quý hàng quí báo cáo tình hình thực hiện cho Ban chỉ đạo huyện, thành phố được biết. 4/ Công tác chỉ đạo trong các đoàn thể các cấp: Các hội đoàn thể chỉ đạo công tác BHYT tự nguyện theo ngành dọc của mình, phát động phong trào thi đua " các hội viên tham gia BHYT để chăm sóc sức khoẻ cho chính mình", giao chỉ tiêu thi đua thực hiện hàng năm cho từng hội đoàn thể các cấp. BHXH tỉnh và các huyện, thành phố phối hợp chặt chẽ với các hội đoàn thể cùng cấp để triển khai BHYT cho hội viên và thân nhân hội viên hội đoàn thể đạt kết quả cao. Các Ban chỉ đạo các cấp trực tiếp chỉ đạo việc triển khai thực hiện BHYT tự nguyện trong toàn tỉnh trên diện rộng theo từng địa bàn huyện, thành phố. Tập trung chỉ đạo triển khai cho các hội đoàn thể phụ nữ và nông dân. Phấn đấu triển khai thực hiện đạt và vượt chỉ tiêu số hội đoàn thể cấp xã và số người tham gia BHYT tự nguyện hàng năm để có thể tiến tới BHYT toàn dân sớm hơn thời gian dự kiến. II/ Công tác tuyên truyền vận động học sinh tham gia BHYT: Trong những năm qua, tỉnh Thừa Thiên Huế đã có số lượng học sinh, sinh viên tham gia BHYT với số lượng và tỷ lệ cao trên 72%. Do đó để học sinh, sinh viên tham gia BHYT đạt tỷ lệ cao cần thực hiện tốt các nhiệm vụ sau: - BHXH tiếp tục tham mưu cho Ban chỉ đạo các cấp để có sự chỉ đạo, tuyên truyền tích cực, đồng bộ hơn nữa của các cấp uỷ đảng, chính quyền và ngành giáo dục-đào tạo ở các huyện có tỷ lệ học sinh tham gia BHYT còn thấp như : Quảng Điền, Phú Lộc, Phong Điền; giữ vững và tăng số lượng, tỷ lệ học sinh tham gia BHYT ở các huyện còn lại. - Đại học Huế, Sở Giáo dục - Đào tạo đưa tỷ lệ học sinh, sinh viên tham gia BHYT của từng trường vào chỉ tiêu thi đua của các nhà trường hàng năm. - BHXH tỉnh phối hợp chặt chẽ với Đại học Huế, Sở Giáo dục - Đào tạo, với Phòng Giáo dục - Đào tạo các huyện, thành phố, các Ban giám hiệu và Hội phụ huynh học sinh các trường để tích cực tuyên truyền vận động học sinh, sinh viên tham gia BHYT với tỷ lệ cao hơn nữa theo chỉ tiêu hàng năm trong lộ trình tiến tới BHYT toàn dân. Tuyên truyền trong các kỳ đại hội phụ huynh học sinh và phát tờ rơi cho học sinh vào đầu năm học. - BHXH phối hợp tích cực với ngành giáo dục để mở rộng mạng lưới cán bộ y tế ở trường học để chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho học sinh ngày càng tốt hơn, phấn đấu có 65% các trường có phòng y tế trường học. III/ Công tác tuyên truyền vận động nhân dân tham gia BHYT: 1/ Mục đích tuyên truyền: Tuyên truyền cho cán bộ, đảng viên và người dân có chuyển biến rõ rệt nhận thức về chính sách BHYT - một chính sách ưu việt của Đảng và Nhà nước nhằm chăm lo sức khoẻ cho nhân dân, thực hiện chủ trương Nhà nước và nhân dân cùng làm, từ đó vận động nhân dân tham gia BHYT một cách tự giác. Phấn đấu đạt được các chỉ tiêu số người dân tham gia BHYT hàng năm theo "Lộ trình tiến tới BHYT toàn dân hàng năm từ năm 2006 đến 2010" đã xây dựng. Để đạt được các mục tiêu trên, trong công tác tuyên truyền cần có những giải pháp sau: - Đào tạo đội ngũ cán bộ BHXH là những tuyên truyền viên nắm chắc chính sách BHYT và tuyên truyền có sức thuyết phục. - Tập huấn cho đội ngũ cộng tác viên tuyên truyền BHXH bao gồm từ các Ban chỉ đạo đến các cán bộ chủ chốt của cấp xã, phường, thôn bản và các cộng tác viên BHYT trong các trường học. - BHXH phối hợp tốt với Hội Chữ thập đỏ các cấp để thực hiện công tác tuyên truyền chính sách BHYT có hiệu quả và huy động được nhân dân tham gia BHYT có số lượng và tỷ lệ cao theo "Lộ trình". 2/ Hình thức tuyên truyền: - Tổ chức họp dân tuyên truyền và đối thoại trực tiếp với người dân. - Phát tờ rơi ngay sau khi họp dân để tuyên truyền. - Tổ chức cuộc thi tìm hiểu BHYT trong học sinh, sinh viên, hội Phụ nữ và hội Nông dân. - Tuyên truyền trên các phương tiện thông tin đại chúng bằng các hình thức: + Thực hiện các phóng sự trên các đài truyền hình. + Đọc các nội dung về BHYT trên sóng Đài phát thanh của tỉnh, huyện, xã, phường và thị trấn. - Tổ chức hội nghị sơ kết, tổng kết và triển khai công tác BHYT hàng năm. 3/ Nội dung tuyên truyền: - Các văn bản hiện hành của Nhà nước về chính sách BHYT. - Ý nghĩa, mục đích và tính ưu việt của chính sách BHYT - Đối tượng triển khai BHYT hàng năm trên từng địa bàn. - Mức đóng BHYT hàng năm và thời gian được hưởng quyền lợi về BHYT - Quyền lợi và trách nhiệm khi tham gia BHYT - Các trường hợp chưa được hưởng khi tham gia BHYT - Thủ tục khi đi khám chữa bệnh theo chế độ BHYT - Thời gian và chu kỳ vận động đăng ký tham gia, thu tiền và thời hạn sử dụng phiếu khám chữa bệnh (KCB) BHYT. - So sánh BHYT với các loại hình bảo hiểm thương mại, để tránh nhầm lẫn. - Hỏi-Đáp các trường hợp vướng mắc trong quá trình thực hiện BHYT. 4/ Những điểm cần lưu ý khi thực hiện công tác tuyên truyền BHYT: Phòng Bảo hiểm tự nguyện và các BHXH huyện, thành phố phối hợp chặt chẽ với các Ban chỉ đạo cấp xã, phường để : - Nắm chắc đối tượng của mình quản lý tuỳ theo mức độ triển khai ở đối tượng nào: hội đoàn thể hay thân nhân hội viên hoặc hộ gia đình. - Tập huấn cho cán bộ chủ chốt trước khi tuyên truyền cho nhân dân - Huy động nhân dân đi họp nghe tuyên truyền với số lượng và tỷ lệ cao. - Thực hiện đúng qui trình triển khai BHYT tự nguyện. IV/ Công tác KCB cho người tham gia BHYT: Đây là công tác hết sức quan trọng và là một trong hai nội dung then chốt để thực hiện được lộ trình tiến tới BHYT toàn dân, vì vậy cần thực hiện tốt các nội dung sau: - BHXH phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế, với các đơn vị khám chữa bệnh (KCB) trong toàn tỉnh để có sự chỉ đạo đồng bộ nâng cao chất lượng KCB về mọi mặt: + Nâng cao tinh thần thái độ phục vụ tận tình chu đáo, tăng cường giải thích, hướng dẫn cho người tham gia BHYT khi đi KCB. + Nâng cao chất lượng chuyên môn, nhất là về chẩn đoán, điều trị + Nâng cao cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế theo hướng hiện đại. - BHXH phối hợp chặt chẽ với Bệnh viện Trung ương Huế, các Trung tâm y tế và các đơn vị KCB trong toàn tỉnh để tổ chức tốt công tác KCB cho người tham gia BHYT, tạo điều kiện thuận lợi và đảm bảo quyền lợi tối đa cho đối tượng trong quá trình KCB, trong đó các cơ sở KCB cần lưu ý: + Tiếp đón bệnh nhân BHYT tận tình, chu đáo, hướng dẫn và làm các thủ tục nhanh chóng, thuận lợi. + Cung ứng đầy đủ thuốc điều trị theo qui định của Bộ Y tế, không để bệnh nhân phải mua. + Sử dụng đúng các dịch vụ y tế khi cần thiết trong chẩn đoán và điều trị. + Phát triển chuyên khoa ngoại sản và các chuyên khoa lẻ ở tuyến huyện để đáp ứng được yêu cầu KCB của nhân dân. + Tăng cường cơ sở vật chất và nguồn lực cho tuyến y tế cơ sở và y tế trường học để chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân được tốt. - Đảm bảo thông tin hai chiều thường xuyên giữa BHXH và các cơ sở KCB như giao ban theo định kỳ, phối hợp giải quyết kịp thời các vướng mắc, tồn tại. - BHXH cử cán bộ thường trực tại các bệnh viện và tại các cơ sở KCB lớn để tăng cường hướng dẫn, giải thích và bảo vệ quyền lợi chính đáng cho người tham gia BHYT khi điều trị bệnh; tăng cường bám sát các cơ sở KCB để giúp đỡ bệnh nhân BHYT, giải quyết kịp thời các vướng mắc và chống lạm dụng quỹ BHYT một cách triệt để. V/ Đẩy mạnh việc cải cách thủ tục hành chính : Cơ quan BHXH đẩy mạnh việc cải cách thủ tục hành chính trong nghiệp vụ: - Theo dõi và đôn đốc các đơn vị đáo hạn sử dụng. Thực hiện phát hành phiếu KCB BHYT đúng thời gian qui định trước khi hết hạn sử dụng và hạn chế tối đa sai sót khi phát hành. - Tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho đối tượng tham gia BHYT khi đóng tiền và nhận phiếu KCB BHYT. - Hướng dẫn chu đáo về thủ tục tham gia BHYT, thủ tục khi đi KCB cho các đối tượng tham gia BHYT, tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT khi phải xác nhận thời gian tham gia BHYT và khi phải thanh toán trực tiếp. - Nắm bắt, giải thích và giải quyết kịp thời các vướng mắc của người tham gia BHYT. VI/ Công tác sơ kết, tổng kết, khen thưởng, báo cáo: - Hàng năm tổ chức sơ kết, tổng kết, khen thưởng công tác BHYT tự nguyện theo từng địa bàn huyện, thành phố: + Tổng kết công tác BHYT học sinh và triển khai công tác BHYT học sinh trong năm học tới vào tháng 8 hàng năm, trước khi khai giảng năm học mới. + Tổng kết công tác BHYT tự nguyện cho nhân dân vào cuối năm tài chính (tháng 11 hoặc 12) hàng năm và triển khai kế hoạch thực hiện công tác BHYT tự nguyện cho nhân dân trong năm tiếp theo, theo lộ trình tiến tới BHYT toàn dân. - Nội dung tổng kết nhằm đánh giá kết quả đạt được, rút ra nguyên nhân thành công, các tồn tại vướng mắc trong quá trình thực hiện để nêu ra phương hướng và các giải pháp khắc phục; tiếp tục giao chỉ tiêu phấn đấu năm tiếp theo. - Bảo hiểm xã hội theo dõi tiến độ thực hiện hàng tháng, hàng quý theo định kỳ báo cáo cho các Ban chỉ đạo đồng cấp và cấp trên để có sự chỉ đạo, hướng dẫn, giải quyết các vướng mắc kịp thời. VII/ Tổ chức thực hiện: - Các Ban chỉ đạo thực hiện BHYT tự nguyện các cấp tham mưu cho lãnh đạo Đảng, chính quyền các cấp để triển khai thực hiện tốt "Lộ trình tiến tới BHYT toàn dân từ năm 2006 đến 2010" của tỉnh theo đúng tiến độ hàng năm trên từng địa bàn. - Các ban, ngành, đoàn thể liên quan trực tiếp chỉ đạo thực hiện BHYT tự nguyện theo ngành dọc của mình. - BHXH là cơ quan thường trực và tham mưu cho Ban chỉ đạo cùng cấp về chuyên môn nghiệp vụ. Phối hợp tốt với các đơn vị liên quan và trực tiếp thực hiện. - Thời gian triển khai BHYT tự nguyện cho nhân dân thực hiện từ tháng 1 đến tháng 7 hàng năm. Thời gian triển khai BHYT cho học sinh từ tháng 8 đến tháng 12 hàng năm - Trong quá trình thực hiện, có gì khó khăn, vướng mắc cần báo cáo kịp thời về Ủy ban nhân dân tỉnh qua BHXH tỉnh để có sự chỉ đạo, giải quyết kịp thời./. ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH