7437/SYT-NVY

ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỞ Y TẾ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 7437/SYT-NVY V/v triển khai quy trình báo động đỏ đối với bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue Thành phố Hồ Chí Minh , ngày 19 tháng 10 năm 2022 Kính gửi: - Bệnh viện công lập và tư nhân; - Trung tâm y tế quận, huyện, thành phố Th ủ Đức; - Phòng Y tế quận, huyện, thành phố Thủ Đức; - Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Nhằm chủ động trong công tác điều trị, giảm t ỷ lệ tử vong do bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXHD) đến mức thấp nhất, Sở Y tế đã tổ chức 13 buổi họp rút kinh nghiệm quá trình tiếp nhận, chăm sóc, điều trị các trường hợp tử vong do SXHD trên địa b à n Thành phố. Sau khi xem xét, phân tích các dữ liệu trên hồ sơ bệnh án và tổng hợp ý kiến các chuyên gia, Sở Y tế nhận thấy việc phối hợp hội ch ẩ n liên viện hiệu quả và chuy ể n viện an toàn là một trong những giải pháp quan tr ọ ng để giảm t ử vong SXHD trên địa bàn, Sở Y tế đề nghị các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn Thành phố nghiêm túc khẩn trương triển khai thực hiện các nội dung sau: 1. Tuyệt đối tuân thủ chỉ định hội chẩn tại Phụ lục 11 của Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt xuất huyết dengue (Ban hành kèm theo Quyết định số 3705/QĐ-BYT ngày 22 tháng 8 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế). 2. Tuyệt đối tuân thủ phân tầng quản lý điều trị người bệnh SXHD của Sở Y tế, tuân thủ nguyên tắc phối hợp giữa các tầng, đảm bảo chuyển viện an toàn, đảm bảo người bệnh tiếp tục được cấp cứu kịp thời ở tầng sau. Khi người bệnh SXHD nặng trong tình trạng nguy kịch, có nguy cơ đe dọa tính mạng, cơ sở y tế phải kích hoạt quy trình thực hiện báo động đỏ đối với người bệnh SXHD nội viện hoặc liên viện để kịp thời cấp cứu người bệnh. Giao Phòng Y tế triển khai và hướng dẫn nội dung công văn đến các phòng khám đa khoa, chuyên khoa tư nhân trên địa bàn quản lý; đồng thời tăng cường kiểm tra, giám sát việc triển khai thực hiện tại các đơn vị. Trong quá trình triển khai nếu có khó khăn, vướng mắc, đ ề nghị các đơn vị liên hệ Phòng Nghiệp vụ Y, Sở Y tế (ĐT: 3930.9981) để được hướng dẫn. (Đính kèm: 1 . Quy trình thực hiện b á o động đỏ đối với ng ư ời bệnh SX H D 2. Danh sách chuyên gia hỗ trợ điều trị sốt xuất huyết Dengue)./. Nơi nhận: - Như trên; - Bộ Y tế; - Ban Giám đốc Sở; - Lưu: VT, NVY . KT. GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC Nguyễn Văn Vĩnh Châu QUY TRÌNH THỰC HIỆN BÁO ĐỘNG ĐỎ ĐỐI VỚI NGƯỜI BỆNH SXHD Quy trình báo động đổ nội viện /liên viện đối với bệnh nhân SXHD nặng được kích hoạt khi có một trong các điều kiện sau đây: (1) Người bệnh SXHD ng ưn g tim ngưng th ở đ ột ngột. (2) Người bệnh SXHD nặng c ó suy hô hấp, suy tuần hoàn nhưng không thể tiếp cận đường thở/mạch máu.. (3) Người bệnh SXHD nặng (sốc SXHD, suy tạng nặng) không đ áp ứng điều trị hồi sức tích cực hoặc vượt khả năng điều trị nhưng không th ể chuy ể n viện an toàn. (4) Người bệnh SXHD nặng có xuất huyết nặng (thường gặp Xuất huyết tiêu h ó a ồ ạt) trong tình trạng nguy kịch không đáp ứng đ i ề u trị nội khoa (truyền dịch, truyền máu và các chế phẩm máu), cần phải can thiệp c ầ m máu (nội soi, DSA, ph ẫ u thuật) khẩn cấp nh ư ng ngoài khả năng của bệnh viện và có nguy cơ tử vong nếu chuyển viện. L ưu ý: Tùy tình huống và năng lực điều trị của bệnh viện để kích hoạt quy trình b á o động đ ỏ nội viện hoặc liên viện hoặc cả 2 nhằm đ ả m b ả o kịp thời cứu s ố ng bệnh nhân. Khi người bệnh SXHD có đủ tiêu chuẩn báo động đ ỏ thì bệnh viện kích hoạt quy trình báo động đỏ theo 01 trong 03 tình huống: (1) Tình huống 1: Bệnh viện c ó đủ khả năng xử trí theo quy trình báo động đ ỏ nội viện, không cần sự hỗ trợ từ các chuyên khoa của các bệnh viện khác. (2) Tình huống 2: Bệnh viện có khả năng xử trí tại chỗ nh ư ng cần sự hỗ trợ khẩn cấp tiếp theo từ các chuyên khoa của các bệnh viện khác (3) Tình huống 3: Bệnh viện không đ ủ khả năng xử trí tại chỗ và cần sự hỗ trợ khẩn cấp hoàn toàn từ các chuyên khoa của các bệnh viện khác. Tình huống 1: Đối với các bệnh viện Tầng 3 có đủ điều kiện về nhân sự, chuyên môn, cơ sở vật chất, trang thiết bị, thuốc, máu và chế phẩm máu có thể tự xử trí tình trạng nguy kịch của người bệnh mà không cần sự hỗ trợ từ bệnh viện khác: thực hiện quy trình báo động đỏ nội viện, cụ thể: - Bác sĩ, điều dưỡng tiếp nhận người bệnh phải vừa hồi sức vừa phát lệnh báo động đ ỏ đ ến các khoa liên quan. - Tổ chuyên gia SXHD của bệnh viện chịu trách nhiệm điều phối, hội chẩn các chuyên khoa liên quan để điều trị bệnh nhân thích hợp (Lưu ý : đối với trường hợp XHTH/SXHD cần ph ả i có ý kiến của chuyên gia nội soi, can thiệp mạch, ngoại khoa và huyết học lâm sàng trong biên bản hội ch ẩ n) . - Ngân hàng máu: cung cấp ngay lượng máu đăng ký trong vòng 20 phút từ khi nhận mẫu máu đ ăng ký theo quy trình cung ứng máu và chế phẩm máu khẩn cấp (đính kèm) - Chẩn đ oán hình ảnh sẵn sàng để hỗ trợ khi cần - Trong quá trình cấp cứu người bệnh, nếu có vấn đề phát sinh cần sự hỗ trợ từ bệnh viện khác, thực hiện các bước báo động đ ỏ liên viện như tình huống 2. Tình huống 2: Các bệnh viện Tầng 3 hoặc Tầng 2 có đủ điều kiện về chuyên môn, nhân sự, cơ sở vật chất, trang thiết bị, thuốc, máu và chế phẩm máu để có thể thực hiện phẫu thuật, th ủ thuật cấp cứu tại chỗ, tuy nhiên cần sự hỗ trợ của các chuyên gia từ các bệnh viện đầu ngành (Chuyên gia SXHD, hồi sức tích cực, nội soi tiêu hóa, can thiệp mạch máu, ngoại khoa, gây mê hồi sức ...): thực hiện quy trình báo động đ ỏ nội viện, đồng thời kích hoạt quy trình báo động đỏ liên viện, cụ thể: - Khởi phát quy trình báo động đỏ nội viện theo tình huống 1 - Báo động đỏ liên viện: • Bác sĩ trưởng kíp trực liên hệ Tổ chuyên gia điều trị SXHD thuộc Sở Y tế (Danh sách đính kèm) thuộc lĩnh vực liên quan qua s ố điện thoại cá nhân hoặc liên hệ trực lãnh đạo của bệnh viện hỗ trợ qua số điện thoại đường dây nóng của bệnh viện đó. • Nội dung báo động đỏ: “Bệnh viện ………….. BÁO ĐỘNG ĐỎ, người bệnh ... tuổi, giới... , chẩn đoán ban đầu ………. , yêu cầu c ử bác sĩ chuyên khoa …… đến hỗ trợ khẩn” • Các chuyên gia đ ược mời di chuyển đến bệnh viện cần hỗ trợ trong thời gian nhanh nhất có thể; sử dụng xe cấp cứu của bệnh viện hoặc xe cấp cứu của Trung tâm cấp cứu 115. • Đối với trường hợp XHTH/SXHD, bệnh viện cần hội ch ẩ n với các chuyên gia nội soi tiêu hóa và ngoại tiêu hóa của S ở Y t ế để c ó phương án chuyển viện phù hợp. Tình huống 3: Các bệnh viện Tầng 1 hoặc Tầng 2 không có đ ủ điều kiện về chuyên môn, nhân sự, cơ sở vật chất, trang thiết bị đ ể thực hiện hồi sức, phẫu thuật, th ủ thuật cấp cứu tại ch ỗ cho người bệnh như tình huống 1 và 2: - Khẩn trương tiếp nhận người bệnh và xử trí sơ cứu ban đầu: đ ặt nội khí qu ả n, chống sốc, cầm máu tạm thời... - Hội chẩn Tổ chuyên gia điều trị SXHD thuộc Sở Y tế (Danh sách đính kèm) để được hướng dẫn xử trí ban đầu phù hợp. - Đối với trường hợp XHTH/SXHD, bệnh viện cần hội ch ẩ n với các chuyên gia nội soi tiêu hóa và ngoại tiêu hóa của Sở Y tế đ ể có phương án chuy ể n viện phù hợp. - Nhanh chóng chuyển người bệnh đến các bệnh viện có chuyên khoa phù hợp, đồng thời thực hiện báo động đ ỏ cho bệnh viện sẽ chuyển đến: • Liên hệ qua đ iện thoại với trực lãnh đ ạo bệnh viện. • Nội dung báo động đỏ: “Bệnh viện .... BÁO ĐỘNG ĐỎ, người bệnh .... tuổi, giới..., chẩn đoán ban đ ầ u ….. , sẽ được chuyển đến bệnh viện …… trong vòng ... phút” - Sử dụng phương tiện vận chuyển có đ ầy đủ trang thiết bị để tiếp tục cấp cứu hồi sức người bệnh trên đường vận chuyển; hoặc yêu cầu Trung tâm cấp cứu 115 hỗ trợ vận chuy ể n cấp cứu người bệnh, đảm bảo an toàn cho người bệnh trên đường vận chuyển, tiếp tục chống sốc tích cực trên đường vận chuyển. - Bệnh viện nơi tiếp nhận người bệnh chuyển đến: ngay khi nhận được điện thoại báo động từ bệnh viện khác, phải chuẩn bị sẵn sàng để tiếp nhận người bệnh và đánh giá ngay tình trạng người bệnh để quyết định kích hoạt quy trình báo động đỏ của bệnh viện. ❖ Lưu ý: Trong quá trình thực hiện báo động đỏ: - Trước khi can thiệp phẫu thuật hoặc truyền máu khẩn cấp: toàn bộ ê kíp cấp cứu, ph ẫ u thuật, ngân hàng máu... tiến hành hội ch ẩ n nhanh về ch ỉ định phẫu thuật, phương pháp ph ẫ u thuật, ch ỉ định truyền máu và nhóm máu có thể sử dụng. Nội dung hội chẩn phải được th ể hiện lại b ằ ng biên bản hội ch ẩ n. - Nếu cần hỗ trợ các phương tiện điều trị cấp cứu (đối với tình huống 1 và 2): • Thuốc, dụng cụ phẫu thuật đặc thù: đề nghị bệnh viện chủ động liên hệ với chuyên gia được mời hỗ tr ợ. • Máu và chế phẩm máu: đề nghị bệnh viện liên hệ với trực lãnh đạo Bệnh viện truyền máu huyết học và thực hiện theo quy trình cung ứng máu và chế phẩm máu khẩn cấp. Danh sách chuyên gia hỗ trợ điều trị sốt xuất huyết Deng ue STT HỌ VÀ TÊN CHỨC VỤ S Ố ĐIỆN THOẠI CHUYÊN GIA ĐIỀU TRỊ SXH TRẺ EM 1 Phan Tứ Quí Trưởng khoa CC-HSTC-CĐ Trẻ em, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới 0942029119 2 Huỳnh Trung Triệu Phó Trưởng khoa CC-HSTC-CĐ Trẻ em, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới 0943991699 3 Phạm Văn Quang Trưởng khoa Hồi sức tích cực chống độc, Bệnh viện Nhi Đồng 1 0908664299 4 Phùng Nguyễn Thế Nguyên Trường khoa Hồi sức Nhiễm, Bệnh viện Nhi Đồng 1 0989043858 5 Nguyễn Minh Tuấn Trưởng khoa sốt xuất huyết, Bệnh viện Nhi Đồng 1 0938007313 6 Đinh Tấn Phương Trưởng khoa cấp cứu, Bệnh viện Nhi Đồng 1 0902754714 7 Đỗ Châu Việt Trưởng khoa Hồi sức Tích cực Nhiễm và COVID-19, Bệnh viện Nhi Đồng 2 0903779576 8 Vũ Hiệp Phát Trưởng khoa cấp cứu, Bệnh viện Nhi Đồng 2 0903641682 9 Nguyễn Đình Qui Phó trưởng khoa Nhiễm, Bệnh viện Nhi Đồng 2 0989612083 10 Phạm Thái Sơn Phó trưởng khoa COVID-19, Bệnh viện Nhi Đồng 2 0908844404 11 Huỳnh Thị Thúy Kiều Phó khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhi Đồng 2 0938292700 12 Nguyễn Minh Tiến Phó Giám đốc, Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố 0902.486.835 13 Nguyễn Trần Nam Phó Giám đốc, Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố 0939.061.153 14 Nguyễn H ữu Nhân Trưởng khoa cấp cứu, Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố 0983.827.601 15 Lê Vũ Phượng Thy Trư ở ng khoa Hồi sức tích cực - chống độc, Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố 0903.373.124 CHUYÊN GIA ĐIỀU TRỊ SXH NGƯỜI L Ớ N 1 Phan Thị Xuân Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc - Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh 0902571699 2 Nguyễn Văn Hảo Nguyên Trưởng khoa cấp cứu - Hồi sức tích cực - Chống độc người lớn, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới 0913857025 3 Nguyễn Thanh Trường Giám đốc Bệnh viện quận Tân Phú 0913131812 4 Lê Quốc Hùng Trưởng khoa Bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Chợ R ẫ y 0918030343 5 Phan Vĩnh Thọ Trưởng khoa Cấp cứu, BVBNĐ 0942381011 6 Dương Bích Thủy Phó Trưởng khoa CC-HSTC-CĐ Người lớn, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới 0989937381 7 Nguyễn Thành Nguyên Phó Trưởng khoa Nhiễm D, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới 0909745292 8 Hà Thị Hải Đường Phó Trưởng khoa Cấp c ứ u-HSTC-CĐ Người lớn, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới 0977723326 9 Danh Thơm Phó Trưởng khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới 0902409703 10 Nguyễn Thanh Phong Trưởng khoa Nhiễm D, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới 0913645574 11 Vũ Đình Ân Phó Chủ nhiệm Khoa Hồi sức tích cực Nội, Bệnh viện Quân Y 175 0977268368 12 Bùi Trọng Hợp Trưởng khoa Nhiễm, Bệnh viện Trưng Vương 0908164221 13 Nguyễn Thiên Bình Trưởng khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Trưng Vương 0903391964 CHUYÊN GIA NỘI SOI TIÊU HÓA VÀ NGOẠI TIÊU HÓA 1 Lương Thanh Tùng Phó Giám đốc Bệnh viện Bình Dân 0949233180 2 Nguyễn Đức Khang Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Nhân dân 115 0906883115 3 Mai Phan Tường Anh Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Nhân dân Gia Định 0918343165 4 Nguyễn Đình Luân Phó Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Trư ở ng Đơn vị can thiệp nội mạch ngoài tim, Bệnh viện Nhân dân Gia Định 0946022672 CHUYÊN GIA TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC 1 Hoàng Thị Tuệ Ngọc Trưởng khoa điều chế cấp phát Máu, Bệnh viện Truyền máu Huyết học 0906480935