4620/QĐ-BYT

Quyết định 4620/QĐ-BYT năm 2009 về “Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản” do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành BỘ Y TẾ -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- Số: 4620 /QĐ-BYT Hà Nội, ngày 25 tháng 11 năm 2009 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH “HƯỚNG DẪN QUỐC GIA VỀ CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN” BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn cứ Nghị định số 188/2007/NĐ-CP ngày 27 tháng 12 năm 2007 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Y tế; Căn cứ Quyết định số 35/2001/QĐ - TTg ngày 19 tháng 3 năm 2001 của Thủ tướng Chính p hủ về việc phê duyệt Chiến lược chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân giai đoạn 2001 - 2010 ; Căn cứ Quyết định số 136/2000/QĐ - TTg ngày 28 tháng 11 năm 2000 của Thủ tướng Chính p hủ về việc phê duyệt Chiến lược quốc gia về các dịch vụ c hăm sóc s ức khoẻ sinh sản giai đoạn 2001 - 2010 ; Theo đề nghị của Vụ trưởng Vụ Sức khoẻ B à mẹ - T rẻ em và Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh , QUYẾT ĐỊNH: Điều 1 . Ban hành kèm theo Quyết định này “Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản” bao gồm 8 phần: Phần I: Hướng dẫn chung Phần II: Làm mẹ an toàn Phần III: Chăm sóc sơ sinh PhầnIV: Kế hoạch hóa gia đình Phần V: Nhiễm khuẩn đường sinh sản và nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục Phần VI: Sức khoẻ sinh sản Vị thành niên Phần VII: Phá thai an toàn Phần VIII: Nam học Điều 2 . "Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản" là tài liệu hướng dẫn các cơ sở y tế của Nhà nước và tư nhân triển khai thực hiện các dịch vụ chuẩn về chăm sóc sức khoẻ sinh sản. Điều 3 . Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký ban hành . B ãi bỏ quyết định số 3367/QĐ-BYT ngày 12 tháng 9 năm 2002 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành "Hướng dẫn c huẩn q uốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản" . Điều 4 . Các ông bà: Chánh Văn phòng Bộ, Chánh Thanh tra Bộ, Vụ trưởng Vụ Sức khoẻ Bà mẹ - Trẻ em, Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh, Vụ trưởng Vụ Khoa học và Đào tạo và Vụ trưởng các Vụ, Cục trưởng các Cục thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Giám đốc các Viện, Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế; Thủ trưởng Y tế ngành, Giám đốc Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này. Nơi nhận: - Như Đ iều 4 ; - Lãnh đạo Bộ Y tế; - Lưu : VT, BMTE . KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Trần Chí Liêm MỤC LỤC Các từ viết tắt Lời giới thiệu Cách sử dụng "Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản" PHẦN 1 NHỮNG QUI ĐỊNH CHUNG Mối quan hệ tương hỗ giữa người cung cấp dịch vụ và cộng đồng Tư vấn trong chăm sóc sức khoẻ sinh sản Truyền máu và các dịch thay thế trong sản phụ khoa Sử dụng kháng sinh trong sản khoa Các nguyên tắc vô khuẩn trong dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Qui trình vô khuẩn dụng cụ trong dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Thuốc thiết yếu chăm sóc sức khỏe sinh sản tại tuyến xã Trang bị thiết yếu về sức khỏe sinh sản cho một trạm y tế xã Cơ sở chăm sóc sức khỏe sinh sản tại tuyến xã Bạo hành đối với phụ nữ Sàng lọc và đáp ứng của nhân viên y tế đối với bạo hành phụ nữ Tư vấn cho phụ nữ bị bạo hành Tư vấn, chăm sóc trước khi có thai PHẦN 2. LÀM MẸ AN TOÀN A. CHĂM SÓC TRƯỚC ĐẺ Tư vấn cho phụ nữ có thai Chẩn đoán trước sinh Hướng dẫn chi tiết chăm sóc trước sinh Quản lý thai B. CHĂM SÓC TRONG KHI ĐẺ Tư vấn cho sản phụ trong chuyển dạ và ngay sau đẻ Các yếu tố tiên lượng một cuộc chuyển dạ Chẩn đoán chuyển dạ Theo dõi chuyển dạ đẻ thường Theo dõi liên tục cơn co tử cung và nhịp tim thai Biểu đồ chuyển dạ Đỡ đẻ thường ngôi chỏm Xử trí tích cực giai đoạn 3 của chuyển dạ C. CHĂM SÓC SAU ĐẺ Làm rốn trẻ sơ sinh Kiểm tra rau Cắt và khâu tầng sinh môn Chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh ngày đầu sau đẻ Chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh tuần đầu sau đẻ Chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh 6 tuần đầu sau đẻ D. CÁC BẤT THƯỜNG TRONG THAI NGHÉN, CHUYỂN DẠ VÀ SINH ĐẺ Thai nghén có nguy cơ cao Chảy máu trong nửa đầu thai kỳ Chảy máu trong nửa cuối thai kỳ và trong chuyển dạ Chảy máu sau đẻ Choáng sản khoa Tăng huyết áp, tiền sản giật và sản giật Sinh đôi Ngôi bất thường Dọa đẻ non và đẻ non Thai quá ngày sinh Vỡ ối non Sa dây rốn Thai chết trong tử cung Nhiễm HIV khi có thai Xử trí phù phổi cấp trong chuyển dạ Chuyển dạ đình trệ Theo dõi cuộc đẻ với sản phụ có sẹo mổ ở tử cung Suy thai cấp Sử dụng oxytocin Sử dụng thuốc giảm co tử cung trong chuyển dạ Sốt sau đẻ Phát hiện các dấu hiệu nguy hiểm, xử trí và chuyển tuyến các cấp cứu sản khoa Đỡ đẻ tại nhà và xử trí đẻ rơi E. CÁC THỦ THUẬT VÀ PHẪU THUẬT Các phương pháp vô cảm trong sản khoa Các phương pháp gây chuyển dạ Kỹ thuật bấm ối Nghiệm pháp lọt ngôi chỏm Đỡ đầu trong ngôi mông Xoay thai trong Xử trí thai thứ hai trong sinh đôi Forceps Giác kéo Bóc rau nhân tạo Kiểm soát tử cung Phẫu thuật lấy thai Phẫu thuật thai ngoài tử cung Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản G. PHẦN KHÁC Chọc dò túi cùng sau và mở túi cùng sau Tuổi mãn kinh Khám phụ khoa Khám vú Các bệnh lành tính tuyến vú Các tổn thương lành tính cổ tử cung U xơ tử cung Nang buồng trứng Tổn thương tiền ung thư cổ tử cung Ung thư xâm lấn cổ tử cung Ung thư vú PHẦN 3. CHĂM SÓC SƠ SINH Giao tiếp và hỗ trợ tinh thần đối với gia đình trẻ bệnh Chuyển viện an toàn cho trẻ sơ sinh Cho trẻ ra viện Phối hợp chuyên ngành sản khoa và nhi khoa trong chăm sóc trẻ sơ sinh Nguyên tắc sử dụng kháng sinh cho trẻ sơ sinh Thuốc thiết yếu trong chăm sóc trẻ sơ sinh tại các tuyến Trang thiết bị thiết yếu cho chăm sóc sơ sinh tại các tuyến y tế Chăm sóc trẻ sơ sinh đẻ non/nhẹ cân Chăm sóc trẻ bằng phương pháp Căng-gu-ru Dị tật sơ sinh cần can thiệp sớm Tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ Hạ thân nhiệt ở trẻ sơ sinh Rối loạn nước điện giải Vàrng da tăng bilirubin tự do Suy hô hấp sơ sinh Viêm phổi Thở áp lực dương liên tục (CPAP) Xuất huyết ở trẻ sơ sinh Nhiễm khuẩn huyết sơ sinh Nhiễm khuẩn mắt Nhiễm khuẩn rốn Trẻ sinh ra từ mẹ bị viêm gan B, lao, lậu, giang mai, HIV Hội chứng co giật Cấp cứu sặc sữa Hồi sức sơ sinh ngay sau đẻ Truyền máu Đặt catheter tĩnh mạch rốn Nuôi dưỡng trẻ sơ sinh bằng đường tĩnh mạch Thay máu ở trẻ sơ sinh Lấy máu động mạch Lấy máu gót chân Đặt nội khí quản Chọc hút và đặt ống dẫn lưu màng phổi Kỹ thuật đặt ống thông dạ dày cho trẻ sơ sinh Kỹ thuật chiếu đèn điều trị vàng da Chọc dò tuỷ sống Hạ đường huyết sơ sinh PHẦN 4. KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH Tư vấn kế hoạch hóa gia đình Dụng cụ tránh thai trong tử cung Bao cao su Viên thuốc tránh thai kết hợp Viên thuốc tránh thai chỉ có Progestin Thuốc tiêm tránh thai Thuốc cấy tránh thai Triệt sản nam bằng phương pháp thắt và cắt ống dẫn tinh Triệt sản nữ bằng phương pháp thắt và cắt vòi tử cung Biện pháp tránh thai khẩn cấp Các biện pháp tránh thai truyền thống (tự nhiên) Biện pháp tránh thai cho bú vô kinh Tiêu chuẩn phòng thủ thuật PHẦN 5. NHIỄM KHUẨN ĐƯỜNG SINH SẢN VÀ NHIỄM KHUẨN LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC Hướng dẫn chung Hội chứng tiết dịch âm đạo Hội chứng tiết dịch niệu đạo ở nam giới Sùi mào gà sinh dục Hội chứng đau bụng dưới Hội chứng loét sinh dục Hội chứng sưng hạch bẹn Danh mục thuốc điều trị nhiễm khuẩn đường sinh sản/nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục PHẦN 6. SỨC KHỎE SINH SẢN VỊ THÀNH NIÊN VÀ THANH NIÊN Hướng dẫn chung Những đặc điểm giải phẫu, tâm sinh lý trong thời kỳ vị thành niên Kỹ năng sống liên quan đến sức khỏe sinh sản/sức khỏe tình dục của VTN và thanh niên Tình dục an toàn và lành mạnh Tư vấn về sức khỏe sinh sản vị thành niên và thanh niên Kinh nguyệt và xuất tinh ở vị thành niên Thăm khám sức khỏe sinh sản cho vị thành niên và thanh niên Các biện pháp tránh thai cho vị thành niên và thanh niên Mang thai ở vị thành niên Vị thành niên và thanh niên với vấn đề bạo hành Dịch vụ sức khỏe thân thiện với vị thành niên và thanh niên PHẦN 7. PHÁ THAI AN TOÀN Hướng dẫn chung Tư vấn về phá thai Phá thai bằng phương pháp hút chân không Phá thai bằng thuốc đến hết tuần thứ 9 Phá thai bằng thuốc từ tuần 13 đến hết tuần 22 Phá thai bằng phương pháp nong và gắp từ tuần 13 đến hết tuần 18 Xử lý dụng cụ hút thai chânn không bằng tay PHẦN 8. NAM HỌC Mãn dục nam giới Suy sinh dục nam Vô sinh nam Rối loạn cương dương Xuất tinh sớm Xuất tinh ra máu Lỗ đái lệch thấp Xơ cứng vật hang Tinh hoàn ẩn thể cao Giãn tĩnh mạch tinh Tình dục đồng giới Các rối loạn biệt hóa giới tính sinh dục PHẦN PHỤ LỤC Quyết định Số 17/2005/QĐ-BYT ngày 01/7/2005 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam lần thứ V Quyết định số 120/2008/QĐ-TTg ngày 29/8/2008 của Thủ tướng chính phủ về việc quy định điều kiện xác định người bị phơi nhiễm với HIV, bị nhiễm HIV do tai nạn rủi ro nghề nghiệp Quyết định số 4361/QĐ-BYT ngày 07/11/2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành Quy trình chăm sóc và điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con Quyết định số 06/2007/QĐ-BYT ngày 19/01/2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành Quy chế truyền máu Quyết định số 12/2005/QĐ-BYT ngày 28/03/2005 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành “Quy định chuyên môn trong công tác xét nghiệm HIV để bảo đảm an toàn truyền máu” Danh sách các cá nhân và tổ chức tham gia quá trình xây dựng và cập nhật Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản CÁC TỪ VIẾT TẮT BMTE Bà mẹ trẻ em BPTT Biện pháp tránh thai. BVSKBMTE Bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em. CSSK Chăm sóc sức khoẻ. DCTC Dụng cụ tử cung đv, IU Đơn vị HIV/AIDS Virus gây suy giảm miễn dịch ở người/hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải. KHHGĐ Kế hoạch hoá gia đình. LTQĐTD Lây truyền qua đường tình dục. NKĐSS Nhiễm khuẩn đường sinh sản. NKLTQĐTD Nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục. SKSS Sức khoẻ sinh sản. SKTD Sức khoẻ tình dục. VTN Vị thành niên. VTN/TN Vị thành niên/thanh niên. FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN