4465/BYT-BH

Công văn 4465/BYT-BH năm 2018 về đấu thầu, thanh toán chi phí thuốc tại Sở Y tế tỉnh Bình Dương do Bộ Y tế ban hành BỘ Y TẾ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 4 465 / BY T- BH V/v đấ u thầ u, thanh toán chi ph í t hu ố c tại S ở Y tế tỉ nh B ì nh D ươ ng Hà Nội, ngày 03 tháng 8 năm 2018 Kính gửi : Bảo hiểm xã hội Việt Nam Bộ Y tế nhận được Công văn số 1206/SYT-QLD ngày 06/6/2018, Công văn s ố 1112/SYT-QLD ngày 29/5/2018, Công văn số 824/SYT-NVD ngày 26/4/2018 của S ở Y tế t ỉ nh Bình Dương báo cáo về khó khăn, vướng m ắ c trong thanh toán bảo hi ể m y tế đối với các thuốc trúng thầu tại đ ị a phương. Theo đó, ngày 26/3/2018, Giám đ ố c S ở Y tế B ì nh Dương đ ã ban hành Quyết định số 338/QĐ-SYT về việc phê duyệt kết quả lựa chọn nh à thầu gói thầu mua thuốc generic cho các cơ sở y t ế công lập và các cơ sở y tế ngoài công l ậ p có hợp đ ồng khám chữa bệnh b ả o h iể m y t ế trong t ỉ nh Bình Dương năm 2018 ( đ ợt 1). Ngày 12/4/2018, T ổ thẩm định đã tiến hành họp thẩm đị nh kết qu ả lựa chọn nhà th ầ u mua thuốc generic cho các cơ sở y tế công l ậ p và ngoài công lập cho hợp đ ồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong t ỉ nh Bình Dương năm 2018 (đợt 2). Tuy nhiên, B ả o hi ể m xã hội t ỉ nh Bình Dươ n g có Công văn số 849/BHXH-G Đ BHYT ngày 05/4/2018 và Công văn số 930/BHXH-G Đ BHYT ngày 18/4/2018 chưa thống nh ấ t thanh toán đối v ớ i 111 thuốc theo kết quả trúng thầu đợt 1 v à đợt 2 tại Sở Y t ế B ì nh Dương. Trong đó, 83 thu ố c với lý do giá trúng th ầ u cao hơn giá trúng th ầ u của các t ỉ nh, thành l â n cận và 28 thuốc với lý do thuốc trúng thầu có hàm lượng, dạng b à o ch ế , dạng phối hợp ít cạnh tranh tro ng đấu thầu và có chi phí cao thực hiện chưa đúng hướng dẫn của Bộ Y t ế tại Công văn số 4837/BYT-BH ngày 07/7/2015. Theo báo cáo của Sở Y tế t ỉ nh Bình Dương, nguồn thuốc dự trù tại các cơ s ở khám bệnh, chữa bệnh đã cạn kiệt, không còn thuốc phục vụ cho người bệnh, nhất là thuốc cấp c ứ u, dịch truyền và thuốc có hoạt chất không thể thay thế đ ược. V ề vấn đ ề này, Bộ Y tế c ó ý kiến như sau: 1. V ề giá thuốc trúng thầu của 111 mặt hàng thuốc Bảo hiểm xã hội t ỉ nh Bình Dương chưa thống nhất thanh toán Qua rà soát v à so sánh thì giá thuốc trúng thầu của các mặt hàng này phù hợp với giá trúng thầu tại các S ở Y tế và Bệnh viện Trung ương trong vòng 12 tháng trước đ ó được công b ố trên C ổ ng thông tin điện tử của Cục Quản lý Dược. Đối với 28 thuốc không đ ược chấp nhận thanh toán với lý do là thuốc c ó hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp ít cạnh tranh trong đấ u thầu và có chi ph í cao: Các thuốc đ ều đ ã trúng thầu tại nhiều Bệnh viện trực thuộc Bộ và các Sở Y tế. Giá trúng thầu phù hợp khi so sánh với thuốc cùng hàm lượng, cùng tiêu chí kỹ thuật; hoặc thuốc khác hàm lượng, cùng tiêu chí kỹ thuật; hoặc thuốc cùng hàm l ượng, khác tiêu chí kỹ thuật. Trong số này, có 8 thuốc l à biệt dược gốc, giá thống nhất trên toàn quốc. 2. V ề việc Bảo hiểm xã hội t ỉ nh B ì nh Dương lấy giá trúng thầu của t ỉ nh lân cận đ ể so sánh và đề nghị thương thảo giá về mức giá này: a) Theo quy định tại Điểm b Khoản 3 Điều 19 Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 quy đ ị nh chi tiết thi hành một số điều của Luật Đấu thầu về lựa chọn nh à thầu: việc thương thảo hợp đồng không đ ược làm thay đ ổ i đ ơ n gi á dự thầu của nhà th ầ u sau khi s ử a lỗi, hiệu ch ỉ nh sai lệch và trừ đ i giá trị giảm giá (nếu có). b) Tại Công văn số 10445/BKHĐT-QLĐT ngày 25/12/2017, Bộ Kế hoạch v à Đầu tư đã có ý kiến như sau: " Nghị định số 63/2014/NĐ-CP (Điều 94) quy định giá hợp đồng và các điều kho ả n cụ th ể về thanh toán được ghi trong hợp đ ồ ng là cơ s ở đ ể thanh toán cho nhà th ầ u. Trư ờ ng hợp chủ đầu tư không thực hiện thanh toán theo đ ú ng thời hạn trong hợp đ ồ ng thì chịu trách nhiệm tr ả l ã i đối với ph ầ n giá trị thanh toán chậm cho nhà thầu theo quy định trong hợp đ ồ ng. Theo đ ó , trường hợp nhà thầu đã đáp ứ ng các điều kiện về năng lực , kinh nghiệm, đ ạ t yêu cầu về kỹ thuật, c ó giá đề nghị tr ú ng th ầ u th ấ p nh ấ t và không vượt giá gói th ầ u được duyệt thì nhà thầu được đề nghị trúng thầu và trao hợp đồng. Việc thanh toán cho nhà th ầ u phải thực hiện theo các điều khoản quy định trong h ợ p đồng trên cơ sở phù hợp với q u y định của pháp luật". Theo Bộ Kế hoạch v à Đầu tư, việc thanh toán không căn cứ theo giá hợp đ ồng là thiếu căn cứ khoa học, không theo bất k ỳ văn bản quy phạm pháp luật nào, việc làm n à y được coi như là áp đ ặt mệnh lệnh hành chính, không tuân theo nguyên tắc của th ị trường gây ra nhiều bức xúc v à khó khăn cho các doanh nghiệp dược. c) V ề trách nhiệm của cơ quan bảo hiểm xã hội trong quá trình lựa chọn nhà thầu: + Th e o quy định tại Khoản 4 Điều 40 Thông tư số 11/2016/TT-BYT, cơ quan bảo hiểm xã hội tham gia các khâu trong quá trình lựa chọn nh à thầu cung cấp thuốc: “K hi mua thuốc t ừ nguồn quỹ bảo hiểm y tế, cơ quan b ả o hiểm xã hộ i có trách nhiệm cử cán bộ tham gia v à o các bước sau đây: a) Lập, thẩm định kế hoạch lựa chọn nhà thầu; b) Lập, thẩm định hồ sơ mời thầu; c) Đánh giá hồ sơ dự thầu, thẩm đị nh kết quả lựa chọn nh à thầu”. + Tại Công văn số 4837/BYT-BH ngày 07/7/2015, Bộ Y tế đề nghị Bảo hi ể m xã hội Việt Nam chỉ đạo Bảo hi ể m xã hội các t ỉ nh, thành phố: "Tăn g cường trách nhiệm trong quá trình tham gia lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc của địa phương, giám sát danh mục thu ố c, giá thuốc trong kế hoạch lựa chọn nhà thầu; kịp thời phát hiện và có ý kiến ngay t ừ khi đơn vị lập kế hoạch mua s ắm các thuốc có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp ít c ó cạnh tranh trong đấu thầu và có chi ph í cao nếu đã có các thuốc cùng ho ạ t chất với hàm lượng, d ạ ng bào chế, dạng phối hợp bảo đảm cạnh tranh trên thị trường. Trong quá trình triển khai thẩm định k ế hoạch lựa chọn nhà thầu, đối với các thuốc có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp ít có c ạ nh tranh trong đ ấ u thầu và c ó chi phí cao, đề nghị tổng hợp, cung cấp cho Bộ Y t ế các thuốc này đ ể rà soát, công bố giá k ê khai, kê khai lại''. Do đó, việc Bảo hiểm xã hội t ỉ nh B ì nh Dương không thống nhất thanh toán cho các thuốc thuộc gói thầu đ ã có sự tham gia của B ả o hi ể m xã hội t ỉ nh là không phù hợp, gây khó khăn quá trình đ ả m b ả o cung ứng đủ thuốc phục vụ nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh của nh â n dân trên địa bàn. 3. Đ ể bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, bảo đảm cung ứng đủ thuốc cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm x ã hội Việt Nam: a) Chỉ đạo Bảo hiểm xã hội t ỉ nh Bình Dương khẩn trương thực hiện thanh toán chi ph í các thuốc đã được đ ấu thầu, mua sắm theo đúng quy định tại địa phương. Làm việc với Bảo hiểm xã hội t ỉ nh tỉnh B ì nh Dương để xác minh làm rõ nguyên nhân và có biện pháp xử lý , rút kinh nghiệm đối với các cá nhân, đơn vị liên quan; tránh t ì nh trạng c ó ý kiến về việc thanh toán chi phí thu ố c không đúng quy định pháp luật và hướng dẫn của Bộ Y tế, gây khó khăn trong qu á trình c u ng ứng thuốc phục vụ nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh của nhân dân trên địa bàn. b) Chỉ đạo Bảo hiểm x ã hội các tỉnh, thành phố tăng cường trách nhiệm, phối hợp chặt ch ẽ với Sở Y tế, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình l ựa chọn nhà thầu cung c ấ p thuốc của địa phương; có ý kiến ngay từ khi lập và thẩm đị nh kế hoạch lựa chọn nhà thầu, ph ù h ợ p với quy định của các văn bản quy phạm pháp luật và chuẩn xác về chuyên môn./. Nơi nhận: - Nh ư tr ê n; - PTT Chính phủ Vũ Đ ứ c Đam (đ ể b/c); - PTT Chính ph ủ Vương Đ ì nh Huệ ( đ ể b/c ); - Bộ t rưởng (để b/c); - Bộ T ư pháp; - B ộ K ế ho ạc h và Đ ầ u t ư; - Vụ KHTC, PC; Cục QLD, KCB; - Sở Y tế các t ỉ nh, th à nh ph ố ; - C á c B ệ nh viện, viện trực thuộc Bộ; - Lưu: VT , B11 KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Phạm Lê Tuấn