2286/QĐ-BYT

Quyết định 2286/QĐ-BYT năm 2017 quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra sử dụng trong quản lý, giám định và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành BỘ Y TẾ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 2286 /QĐ-BYT Hà Nội, ngày 02 tháng 0 6 năm 2017 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC QUY ĐỊNH CHUẨN VÀ ĐỊNH DẠNG DỮ LIỆU ĐẦU RA SỬ DỤNG TRONG QUẢN LÝ, GIÁM ĐỊNH VÀ THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn cứ Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31/8/2012 của Chính phủ quy định về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế; Căn cứ Nghị định số 166/2016/NĐ-CP ngày 24/12/2016 của Chính phủ quy định về giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y t ế và bảo hiểm thất nghiệp; Căn cứ Nghị quyết số 36a/NQ-CP ngày 14/10/2015 của Chính phủ về Chính phủ điện tử; Xét đề nghị của Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra sử dụng trong quản lý, giám định và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, gồm: 1. Bảng 1: Chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 2. B ả ng 2: Ch ỉ tiêu chi tiết thuốc thanh toán bảo hiểm y tế 3. Bảng 3: Chỉ tiêu chi tiết dịch vụ k ỹ thuật và vật tư thanh toán bảo hiểm y tế 4. Bảng 4: Chỉ tiêu chỉ số kết quả cận lâm sàng 5. Bảng 5: Ch ỉ tiêu theo dõi diễn biến lâm sàng 6. Bảng 6: Danh mục nhóm theo chi phí 7. B ả ng 7: Danh mục m ã khoa 8. Bảng 8: Danh mục mã tai nạn thương tích Thông tin trong các bảng trên đây sử dụng bộ mã phông chữ theo tiêu chuẩn Unicode 8-bit (UTF-8), mô tả theo định dạng XML (eXtensible Markup Language). Điều 2. Tổ chức thực hiện 1. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm gửi dữ liệu điện tử về C ổ ng dữ liệu y tế của Bộ Y tế tại địa ch ỉ http://congdulieu y te.vn và C ổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế của cơ quan Bảo hiểm xã hội tại địa chỉ https://gdbhyt.baohiemxahoi.gov.vn theo các thông tin trong Bảng 1, Bảng 2 và Bảng 3 quy định tại Điều 1 Quyết định này. 2. Đối với Bảng 4, Bảng 5 quy định tại Điều 1 Quyết định này: Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện việc chuyển dữ liệu điện tử theo lộ trình do Bộ Y tế quy định. Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành. Các quy định trước đây trái với quy định tại Quyết định này đều bị bãi bỏ. Điều 4. Các Ông/Bà Chánh Văn phòng Bộ Y tế, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế và Vụ trưởng, Cục trưởng các Vụ, Cục trực thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế các Tỉnh, Thành phố trực thuộc Trung ương và Thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. Nơi nhận: - Thủ tướng Chính phủ (để b/c); - Phó Thủ tướng CP Vũ Đức Đam (để b/c); - Bộ trưởng Bộ Y tế (để b/c); - Văn phòng Chính phủ (để b/c); - BHXH Việt Nam; - UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc TƯ; - Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc TƯ; - Cơ sở khám chữa bệnh trực thuộc Bộ Y tế; - Y tế các Bộ, ngành; - BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc TƯ; - BHXH Bộ Quốc phòng; - BHXH Bộ Công an; - Các Vụ, Cục: BHYT, KH-TC, CNTT; TTB&CTYT, YDCT, QLD, KCB; - Cổng Thông tin điện tử Bộ Y tế; - Lưu: VT, BH. KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Phạm Lê Tuấn BẢNG 1. CHỈ TIÊU TỔNG HỢP KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BHYT (Ban hành kèm theo Quyết định số 2286/QĐ-BYT ngày 02/6/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế) STT Chi tiêu Kiểu d ữ liệu Kích thước tối đa Di ễ n giải 1 MA_LK Chuỗi 100 Mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa bảng tổng hợp (bảng 1) và các bảng chi tiết (bảng 2 đến b ả ng 5) trong 1 lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)) . 2 STT Số 10 STT mặc định là 1, STT tăng tương ứng với mỗi lần gửi hồ sơ thay thế 3 MA_BN Chuỗi 100 Mã số bệnh nhân quy định tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh 4 HO_TEN Chuỗi 255 Họ và tên người bệnh 5 NGAY _ SINH Chuỗi 8 Ngày sinh ghi trên th ẻ gồm 8 ký tự; 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày (nếu không có ngày sinh thì năm sinh: 4 ký tự) 6 GIOI_TINH Số 1 Giới tính; Mã hóa (1 : Nam; 2 : N ữ ; 3: Chưa xác định) 7 D I A_CHI Chu ỗ i 500 Đ ị a ch ỉ ghi trên thẻ BHYT hoặc tra cứu trên C ổng giám định của cơ quan BHXH, trẻ em chưa được cấp thẻ ghi địa chỉ (xã, huyện, t ỉ nh) trên giấy tờ thay thế 8 MA_THE Chuỗi 15 - Mã thẻ BHYT do cơ quan BHXH cấp (trường hợp chưa có thẻ nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT, Ví dụ: trẻ em, người ghép tạng,...thì ghi mã tạm theo nguyên tắc: mã đối tượng + mã tỉnh + mã huyện + 000 + số thứ tự đối tượng không có thẻ đến khám trong năm. Ví dụ: TE1+xx (mã tỉnh)+yy (mã huyện)+000+ zzzzz (số thứ tự trẻ dưới 6 tuổi không có thẻ đến khám trong năm) - Trường hợp trong thời gian điều trị, người bệnh được cấp thẻ BHYT mới có thay đổi thông tin liên quan đến mã thẻ hoặc mức hưởng hoặc nơi đăng ký KBCB ban đầu so với thẻ cũ thì gửi hai file XML, trong đó file thứ nhất có các thông tin của thẻ cũ, chi phí đến ngày thẻ hết giá trị sử dụng, file thứ hai có các thông tin của thẻ mới, chi phí từ ngày thẻ có giá trị sử dụng đến ngày ra viện. Trường hợp trong thời gian điều trị người bệnh được cấp thẻ BHYT mới chi gia hạn thẻ, thì chỉ gửi một file XML, trong đó trường GT_THE_DEN ghi theo thẻ mới 9 MA _ DKBD Chuỗi 5 Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đăng ký ban đầu ghi trên thẻ BHYT 10 GT _ THE _ TU Chuỗi 8 Thời điểm thẻ có giá trị gồm 8 ký tự; 4 ký tự năm + 2 k ý tự tháng + 2 ký tự ngày 11 GT_THE_DEN Chuỗi 8 Thời điểm thẻ hết giá trị gồm 8 ký tự; 4 ký tự năm + 2 k ý tự tháng + 2 ký tự ngày 12 TEN_BENH Chuỗi 255 Ghi đầy đ ủ chẩn đoán khi ra viện 13 MA _ BENH Chuỗi 15 Mã bệnh chính theo ICD 10 hoặc mã bệnh y học cổ truyền 14 MA_B E NHKHAC Chuỗi 255 Mã bệnh kèm theo theo ICD 10 hoặc mã bệnh y học cổ truyền, có nhiều mã được phân cách bằng ký tự chấm phẩy (;) 15 MA _ LYDO _ VVIEN Số 1 Mã hóa đối tượng đến khám BHYT (1: Đúng tuyến; 2 : Cấp cứu; 3: Trái tuyến, 4: Thông tuyến) 16 MA_NOI_CHUYEN Chuỗi 5 Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh đến (mã do cơ quan BHXH cấp) 17 MA_TAI _ NAN S ố 1 Tai nạn thương tích; Mã hóa tham chiếu bảng 8 (Bảng tai nạn thương tích) 18 NGAY_VAO Chuỗi 12 - Ngày giờ đến khám hoặc nhập viện gồm: 12 ký tự; 4 k ý tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (24 gi ờ) + 2 ký tự phút Ví dụ: ngày 31/03/2015 15:20 được hiển thị là: 201503311520 - Trường hợp gửi hai f i le XML do trong thời gian điều trị người bệnh được cấp thẻ BHYT mới có thay đổi thông liên quan đến mã th ẻ hoặc mức hưởng hoặc nơi đăng k ý KBCB ban đầu so với thẻ cũ thì giá trị các chỉ tiêu "NGAY_VAO", "NGAY_RA" của hai file XML này sẽ nối tiếp nhau. 19 NGAY_RA Chuỗi 12 - Ngày giờ ra viện gồm 12 ký tự; 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (24 giờ) + 2 ký tự phút. Ví dụ: ngày 05/04/2015 09:20 được hiển thị là: 201504050920 - Trường hợp gửi hai file XML do trong thời gian điều trị người bệnh được cấp thẻ BHYT mới có thay đổi thông tin liên quan đến mã thẻ hoặc mức hưởng hoặc nơi đăng k ý KBCB ban đầu so với thẻ c ũ thì giá tr ị các ch ỉ tiêu "NGAY_VAO", "NGAY_RA" của hai f i le XML này sẽ nối tiếp nhau. 20 SO _ NGAY _ DTRI Số 3 Số ngày điều trị thực tế 21 KET_QUA_DTRI S ố 1 Kết quả điều trị; Mã hóa (1: Khỏi; 2: Đỡ; 3: Không tha y đổi; 4: Nặng hơn; 5: Tử vong) 22 TINH_TRANG_RV Số 1 Tình trạng ra viện; Mã hóa (1: Ra viện; 2: Chuyển viện ; 3: Trốn viện; 4: Xin ra viện) 23 NGAY_TTOAN Chuỗi 12 - Ngày giờ thanh toán ra viện, gồm 12 ký tự; 4 ký tự nă m + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (24 giờ) + 2 ký tự phút - Trường hợp người bệnh ra viện nhưng cơ sở KCB ch ưa thực hiện thanh toán cho người bệnh thì để trống khi ch uyển dữ liệu lên Cổng tiếp nhận, bổ sung thông tin này khi c huyển dữ liệu đề nghị thanh toán sang hệ thống giám định. 24 MUC_H UO NG Số 3 Ghi mức hưởng tương ứng với quyền lợi được h ưở ng c ủa người bệnh: - Trường hợp đúng tuyến ghi mức hưởng là 80 hoặc 95 hoặc 100, trái tuyến ghi mức hưởng sau khi đã nhân với t ỷ lệ h ưở ng trái tuyến tương ứng với tuyến chuyên môn kỹ t huật của cơ sở KCB; - Trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến có tổng chi p hí dưới 15% lương cơ sở hoặc khám chữa bệnh tại trạm y tế xã hoặc người tham gia BHYT đủ điều kiện miễn cùng chi trả trong năm: ghi mức h ưở ng 100; - Trường hợp KCB trái tuyến có tổng chi phí dưới 15% lương cơ sở ghi mức trái tuyến tương ứng với tuyến chuyên m ôn kỹ thuật của cơ sở KCB. 25 T _ THUOC s ố 15 Tổng thành tiền các khoản chi thuốc (kể cả oxy), dịch t ruyền, máu và chế phẩm máu (đ ã bao gồm chi phí xét nghiệm NAT và kháng thể bất thường, KIT gạn tách tiểu cầu), chi ph í vận chuyển máu và chi phí bao b ì (đối với thuốc thang) trên file XML2, làm tròn số đến hai chữ s ố thập phân. Sử dụng Chấm (".") để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên. 26 T_VTYT s ố 15 Tổng thành tiền vật tư y tế trên file XML3, làm tròn số đến hai chữ số thập phân. Sử dụng dấu Chấm (".") để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên 27 T_TONGCHI Số 15 Tổng chi phí trong lần/đợt điều trị, làm tròn số đến đơn vị đồng. (T_TONGCHI = T_BNTT + T_BHTT + T_NGUONKHAC) 28 T_BNTT Số 15 Số tiền người bệnh thanh toán (bao gồm phần cùng trả và tự trả), làm tròn số đến đơn vị đồng 29 T_BHTT Số 15 Số tiền đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán, làm tròn số đến đơn vị đồng 30 T_NGUONKHAC Số 15 Số tiền người bệnh được các nguồn tài chính khác h ỗ tr ợ, làm tròn số đến đơn vị đồng 31 T _ NGOAIDS S ố 15 Chi phí ngoài định suất, làm tròn số đến 2 chữ số thập phân, Sử dụng dấu Chấm (".") để phân cách giữa số Nguyên ( hàng đơn vị) với số thập phân đ ầ u tiên. 32 NAM _ QT Số 4 Năm đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán 33 THANG _Q T S ố 2 Tháng đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán 34 MA_LOAI_KCB S ố 1 Mã hóa hình thức khám bệnh, chữa bệnh (1: Khám bện h; 2: Điều trị ngoại trú; 3: Điều trị nội trú) 35 MA _ KHOA Chuỗi 15 Mã khoa, nếu bệnh nhân điều trị ở nhiều khoa thì ghi m ã khoa tổng kết hồ sơ bệnh án 36 MA _ CSKCB Chuỗi 5 Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi điều trị (Mã do cơ quan bảo hiểm xã hội cấp) 37 MA _ KHUVUC Chuỗi 2 Ghi mã nơi sinh sống trên thẻ "K1/K2/K3" 38 MA_PTTT_QT chuỗi 255 Mã phẫu thuật thủ thuật Quốc tế theo ICD 9 CM Vol 3 cho phẫu thuật thủ thuật (Triển khai sau khi Bộ Y tế ban h ành bảng tham chiếu và có văn bản chỉ đạo . Nếu có nhiều phẫu thuật thủ thuật thì mỗi mã cách nhau bởi dấu chẩm phẩy (;) 39 CAN _ NANG s ố 5 Chỉ thu thập với các bệnh nhân là trẻ em dưới 1 tuổi. Là số kilogam (kg) cân nặng của trẻ em khi vào viện. Số thập phân, dấu thập phân là dấu chấm (.), ghi đến 2 chữ số sau dấu thập phân (vd: 5.75 là 5.75 kg) BẢNG 2. CHỈ TIÊU CHI TIẾT THUỐC THANH TOÁN BHYT (Ban hành kèm theo Quyết định số 2286/QĐ-BYT ngày 02/6/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế) STT Chỉ tiêu Kiểu d ữ liệu Kích thước tối đa Diễn giải 1 MA_LK Chuỗi 100 Mã đợt điều trị duy nhất (Dùng để liên kết gi ữ a bảng tổng hợp (Bảng 1) và bảng này trong 1 lần khám bệnh, chữa bệnh). 2 STT S ố 6 Từ 1 đến hết trong 1 lần gửi dữ liệu 3 MA _ THUOC Chuỗi 255 - Mã hoạt chất theo quy định tại Bộ mã danh mục dùng chung d o Bộ Y tế ban hành; - Trường hợp oxy: ghi mã 40.17; - Máu và chế phẩm của máu: Ghi theo mã danh mục dùng chung do Bộ Y tế ban hành; - Chi phí vận chuyển máu: ghi VM.XXXXX, trong đó XXXXX là mã cơ sở khám chữa bệnh nơi cung cấp máu; - Chi phí bao bì cho thuốc thang: ghi BB.XXXXX, trong đó XXXXX là mã cơ sở khám chữa bệnh nơi đề nghị thanh toán 4 MA _ NHOM Số 2 Dùng để phân loại, s ắ p xếp các chi phí vào các mục tương ứng (tham chiếu phụ lục Bảng 6 ban hành kèm theo Quyết định này) 5 T E N _ THUOC Chuỗi 1024 Tên thu ố c ghi đúng theo tên được Cục Quản lý Dược hoặc Cục Quản lý Y, dược cổ truyền cấp số đăng ký 6 DON _ VI _ TINH Chu ỗ i 50 - Đơn vị tính nhỏ nhất, ghi đúng theo đơn vị tính của thuốc được Cục Quản lý Dược hoặc Cục Quản lý Y, dược cổ truyền công bố ; - Trường hợp đơn vị tính là ống, lọ nhưng chia nhỏ theo đơn vị UI hoặc ml thì khai báo đơn vị tính theo U I hoặc ml 7 HAM_LUONG Chuỗi 1024 Hàm lượng ghi đúng theo hàm lượng của thuốc được Cục Quản lý Dược hoặc Cục Quản lý Y, dược cổ truyền cấp số đăng ký; nếu thuốc có nhiều hoạt chất th ì ghi hàm lượng của các hoạt chất, gi ữa các hàm lượng cách nhau bằng dấu chấm phẩy (;) - Đối với vị thuốc, bài thuốc y học cổ truyền không có hàm lượn g thì để tr ố ng hoặc ghi khối lượng (nếu có ). 8 DUONG _ D U NG Chuỗi 4 Đường dùng của thuốc ghi theo m ã đường dùng quy định tại Bộ mã danh mục dùng chung do Bộ Y tế ban hành 9 LIEU_D U NG Chuỗi 255 Liều dùng tr ong ngày: số lượng thuốc dùng trong một lần sử dụn g * số lần trong ngày. V í dụ: liều dùng của thuốc A: 2 viên/lần, 2 lần/ngày th ì được gh i như sau: 2 viên/lần * 2 lần/ngày 10 SO_DANG_KY Chuỗi 255 Số đăng ký của thuốc do Cục Quản lý D ược hoặc Cục Quản lý Y, dược cổ truyền ban hành (giữa các ký tự không có khoảng trống (space)). 11 SO _ LUONG Số 10 Số lượng thuốc thực tế sử dụng, làm tròn số đến 2 chữ số thập p hân. Sử dụng dấu Chấm (".") để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên. 12 DON_GIA Số 15 Giá thanh toán với cơ quan BHXH, được làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu Chấm (".") để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên. 13 TYLE_TT Số 3 Tỷ lệ thanh toán BHYT đối với thuốc có quy định tỷ lệ (%); S ố nguyên dương Ví dụ: Tỷ lệ thanh toán của thuốc là 50% thì ghi là 50. Trường hợp thuốc không quy định tỷ lệ thanh toán thì ghi 100, trường hợp thuốc không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT thì ghi là 0 14 THANH_TIEN S ố 15 = SO_LUONG * DON_GIA, làm tròn số đến 2 chữ số thập phâ n. Sử dụng dấu Chấm (".") để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên. 15 MA _ KHOA Chuỗi 15 Mã khoa bệnh nhân được chỉ định sử dụng thuốc (tham chiếu ph ụ lục Bảng 7) 16 MA_BAC_SI Chu ỗ i 255 Mã bác sỹ khám và chỉ định (mã hóa theo số giấy phép hành ngh ề) 17 MA _ BENH Chuỗi 255 Mã bệnh chính (theo ICD 10) hoặc mã bệnh y học cổ truyền đượ c thầy thuốc chẩn đoán; nếu có các bệnh khác kèm theo ghi các m ã bệnh tương ứng, cách nhau bằng dấu chấm phẩy (;) 18 NGAY_YL Chuỗi 12 Ngày ra y lệnh (gồm 12 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHH:mm = 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (24 giờ) + 2 ký tự phút) 19 MA_PTTT Số 1 Mã phương thức thanh toán (0: Phí dịch vụ; 1 : định suất; 2 : ng oài định suất; 3: DRG) Ghi chú: - Chi tiêu số thứ tự 18 (NGAY _ YL) tạm thời ch ỉ bắt buộc đối với các cơ sở KCB đ ã có bệnh án điện tử - Dấu * là dấu nhân BẢNG 3. CHỈ TIÊU CHI TIẾT DỊCH VỤ KỸ THUẬT VÀ VẬT TƯ Y TẾ THANH TOÁN BHYT (Ban hành kèm theo Quyết định số 228 6 /QĐ-BYT ngày 02/ 6/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế) STT Chỉ tiêu Kiểu dữ liệu Kích thước tối đa Diễn giải 1 MA_LK Chuỗi 100 Mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa bảng tổng hợp (Bảng 1) và bảng này trong 1 lần khám, chữa bệnh). 2 STT S ố 6 Từ 1 đến hết trong 1 lần gửi dữ liệu 3 MA _ D I CH _ VU Chuỗi 20 - Mã dịch vụ kỹ thuật quy định tại Bộ mã danh mục dùng chun g do Bộ Y tế ban hành; - Vận chuyển người bệnh: Ghi VC.XXXXX, trong đó XXXX X là mã cơ sở khám bệnh chữa bệnh nơi người bệnh được chuyển đến 4 MA_VAT_TU Chuỗi 255 - Mã vật tư y tế sử dụng quy định tại Bộ mã danh mục dùng ch ung do Bộ Y tế ban hành, ch ỉ ghi các vật tư y tế chưa có trong cơ cấu giá dịch vụ kỹ thuật; - Các vật tư y tế sử dụng trong phẫu thuật, thủ thuật được than h toán riêng: ghi mã phẫu thuật, thủ thuật vào trường - Các vật tư y tế không sử dụng trong phẫu thuật, thủ thuật: tr ường mã dịch vụ - Các vật tư y tế gồm nhiều hạng mục thuộc một bộ vật tư: ghi chi tiết từng hạng mục, các hạng mục cách nhau bằng dấu chấm phẩy (;) 5 MA _ NHOM Số 2 Dùng để phân loại, sắp xếp các chi phí vào các mục tương ứng tham chiếu phụ lục Bảng 6. Các vật tư y tế áp dụng tỷ lệ hoặc trần thanh toán ghi mã nhóm 11. 6 TEN_DICH_VU Chu ỗ i 1024 Tên dịch vụ kỹ thuật hoặc tên vật tư y tế; đối với dịch vụ kỹ th uật, trường hợp cần ghi r õ vị trí, phương pháp thực hiện hoặc phân biệt các mức giá khác nhau thì sau tên dịch vụ kỹ thuật ghi phần mô tả chi tiết trong ngoặc vuông [ ]. 7 DON _ VI _ TINH Chu ỗ i 50 Đơn v ị tính 8 SO _ LUONG Số 10 Số lượng thực tế sử dụng, làm tròn số đến 2 chữ số thập phân . Sử dụng dấu Chấm (".") để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên. 9 DON _ GIA S ố 15 - Giá thanh toán với cơ quan BHXH, được làm tròn đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu Chấm (".") để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên. - Vật tư y tế tái sử dụng: đơn giá bao gồm chi phí để tái sử dụng, ví dụ đơn giá mua vật tư là 100.000 đồng, định mức sử dụng 2 lần, chi phí tái sử dụng là 10.000 đồng, đơn giá ghi 55.000 đồng 10 TYLE_TT Số 3 Tỷ lệ thanh toán BHYT đối với dịch vụ kỹ thuật hoặc vật tư y tế có quy định tỷ lệ (%); Số nguyên dương. Ví dụ: Tỷ lệ thanh toán của dịch vụ kỹ thuật hoặc vật tư y tế là 50% thì ghi là 50. Trường hợp dịch vụ kỹ thuật hoặc vật tư y tế không quy định tỷ lệ thanh toán thì ghi 100, trường hợp dịch vụ hoặc vật tư y tế không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT thì ghi là 0 11 THANH_TIEN Số 15 = SO_LUONG * DON_GIA, làm tròn số đến 2 chữ số thập phân. Sử dụng dấu Chấm (".") để phân cách giữa số Nguyên (hàng đơn vị) với số thập phân đầu tiên. 12 MA _ KHOA Chuỗi 15 M ã khoa nơi phát sinh dịch vụ (tham chiếu phụ lục Bảng 7) 13 MA_BAC_SI Chuỗi 255 Mã bác sỹ khám và ch ỉ định (mã hóa theo số giấy phép hành n ghề) 14 MA _ BENH Chuỗi 255 Mã bệnh chính (theo ICD 10) hoặc mã bệnh y học cổ truyền đ ược bác sỹ chẩn đoán, nếu có các bệnh khác kèm theo ghi các mã bệnh tương ứng, cách nhau bằng dấu chấm phẩy (;) 15 NGAY_YL Chuỗi 12 Ngày ra y lệnh (gồm 12 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHHmm = 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (24 giờ) + 2 ký tự phút) Ví dụ: ngày 31/03/2015 15:20 được hiển thị là: 201503311520 16 NGAY _ KQ Chuỗi 12 Ngày có kết quả (gồm 12 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHH mm = 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (24 giờ ) + 2 ký tự phút) Ví dụ: ngày 31/03/2015 15:20 được hiển thị là: 20150331152 0 17 MA _ PTTT Số 1 Mã phương thức thanh toán (0: Phí dịch vụ; 1: định suất; 2 : ngoài định suất; 3: DRG) Ghi chú: - Trường hợp dịch vụ kỹ thuật có sử dụng vật tư y tế kèm theo: ghi mã dịch vụ kỹ thuật tại ch ỉ tiêu thứ 3 (MA_DICH_VU), ghi mã vật tư y tế tại chỉ tiêu thứ 4 (MA_VAT_TU) - Ch ỉ tiêu số thứ tự 15 (NGAY _ YL) tạm thời chi bắt buộc đối với các cơ sở KCB đã có bệnh án điện t ử. - D ấ u * l à dấu nhân BẢNG 4. CHỈ TIÊU CHỈ SỐ KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG (Ban hành kèm theo Quyết định số 228 6/ QĐ-BYT ngày 02/6/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế) STT Chỉ tiêu Kiểu dữ liệu Kích thước tối đa Diễn giải 1 MA_LK Chuỗi 100 Mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa b ả ng tổng hợp (B ảng 1) và bảng này trong 1 lần khám bệnh, chữa bệnh). 2 STT S ố 6 Từ 1 đến hết trong 1 lần gửi dữ liệu 3 MA _ DICH _ VU Chuỗi 15 Mã dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng quy định tại Bộ mã danh mục chung do Bộ Y tế ban hành 4 MA _ CHI _ SO Chuỗi 50 Mã ch ỉ số xét nghiệm theo quy định tại Bộ mã danh mục dùng ch ung do Bộ Y tế ban hành 5 TEN _ CHI _ SO Chuỗi 255 Tên ch ỉ số xét nghiệm 6 GIA _ TRI Chuỗi 50 Giá trị ch ỉ số (kết quả xét nghiệm) 7 MA _ MAY Chuỗi 50 Mã danh mục máy cận lâm sàng (máy xét nghiệm, máy XQuang, máy siêu âm...), tạm thời được ghi theo nguyên tắc: XX.n.YYYYY. ZZZZZZ , trong đó: - XX: Mã nhóm máy thực hiện xét nghiệm. Ví dụ: Huyết học ghi mã "HH"; vi sinh ghi mã "VS"; sinh hóa ghi mã "SH",... - n: ký hiệu của nguồn kinh phí mua máy (1: ngân sách nhà nước, 2: xã hội hóa, 3: khác) - YYYYY: Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh - ZZZZZZ: Mã số serial của máy (06 chữ số cuối). Nếu số serial không đủ 06 chữ số thì thêm các chữ số 0 trước số serial. 8 MO_TA Chuỗi 1024 Mô t ả do người đọc kết quả ghi (Đối với các xét nghiệm không c ó phần mô tả kết quả thì để trống) 9 KET _ LUAN Chuỗi 1024 Kết luận của người đọc kết quả (Đối với các xét nghiệm không c ó phần m ô tả kết quả thì để trống) 10 NGAY_KQ Chuỗi 12 Ngày có kết quả (gồm 12 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHHmm = 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (24 giờ) + 2 ký tự phút) Ví dụ: ngày 31/03/2015 15:20 được hiển thị là: 201503311520 BẢNG 5. CHỈ TIÊU THEO DÕI DIỄN BIẾN LÂM SÀNG (Ban hành kèm theo Quyết định s ố 2286/ QĐ-BYT ngày 02/6/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế) STT Ch ỉ tiêu Kiểu dữ liệu Kích thước tối đa Diễn giải 1 MA_LK Chuỗi 100 Mã đợt điều trị duy nhất (dùng để liên kết giữa bảng t ổng hợp (Bảng 1) và bảng này trong 1 lần khám bệnh, chữa bệ nh). 2 STT S ố 6 Từ 1 đến hết trong 1 lần gửi dữ liệu 3 DIEN _ BIEN Chuỗi 1024 Ghi diễn biến bệnh trong lần khám 4 HOI _ CHAN Chuỗi 1024 Ghi kết quả hội chẩn (nếu có) 5 PHAU_THUAT Chuỗi 1024 Mô tả cách thức phẫu thuật 6 NGAY _ YL Chuỗi 12 Ngày ra y lệnh (gồm 13 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmdd HHmm = 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (24 giờ) + 2 k ý tự phút) Ví dụ: ngày 31/03/2015 15:20 được hiển thị là: 201503 311520 BẢNG 6. DANH MỤC NHÓM THEO CHI PHÍ (Ban hành kèm theo Quyết định số 2286/QĐ-BYT ngày 02/6 /2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế) Mã Tên nhóm Ghi chú 1 Xét nghiệm 2 Chẩn đoán hình ảnh 3 Thăm dò chức năng 4 Thu ố c trong danh mục BHYT 5 Thu ố c ngoài danh mục BHYT 6 Thu ố c thanh toán theo tỷ lệ 7 Máu và chế phẩm máu 8 Thủ thuật, phẫu thuật 9 Dịch vụ kỹ thuật (DVKT) thanh toán theo tỷ lệ 10 Vật tư y tế trong danh mục BHYT 11 Vật tư y tế (VTYT) thanh toán theo tỷ lệ 12 Vận chuyển 13 Khám bệnh 14 Ngày giường bệnh ban ngày 15 Ngày giường bệnh điều trị nội trú, bao gồm cả giường lưu BẢNG 7. DANH MỤC MÃ KHOA (Ban hành kèm theo Quyết định số 2286/QĐ-BYT ngày 02/6/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế) STT Tên khoa ma _ khoa 1 Khoa Khám bệnh K 01 2 Khoa Hồi sức cấp cứu K02 3 Khoa Nội tổng h ợ p K03 4 Khoa Nội tim mạch K04 5 Khoa Nội tiêu hóa K05 6 Khoa Nội cơ - xương - khớp K06 7 Khoa Nội thận - tiết niệu K07 8 K hoa Nội tiết K08 9 Khoa D ị ứng K09 10 Khoa Huy ế t học lâm sàng K10 11 Khoa Truyền nhiễm K 11 12 Khoa Lao K12 13 Khoa Da liễu K13 14 Khoa Th ầ n kinh K14 15 Khoa Tâm thần K 1 5 16 Khoa Y học cổ truyền K16 17 Khoa Lão học K17 18 Khoa Nhi K18 19 Khoa Ngoại tổng hợp K19 20 Khoa Ngoại thần kinh K20 21 Khoa Ngoại lồng ngực K21 22 Khoa Ngoại tiêu hóa K22 23 Khoa Ngoại thận - tiết niệu K23 24 Khoa Ch ấ n thương chỉnh hình K24 25 Khoa Bỏng K25 26 Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức K26 27 Khoa Phụ sản K27 28 Khoa Tai - Mũi - Họng K28 29 Khoa Răng - Hàm - Mặt K29 30 Khoa M ắ t K30 31 Khoa Vật lý trị liệu - Phục hồi chức năng K31 32 Khoa Y học hạt nhân K32 33 Khoa Ung bướu (điều trị tia xạ) K33 34 Khoa Truyền máu K34 35 Khoa Lọc máu nhân tạo K35 36 Khoa Huy ế t học K36 37 Khoa Sinh hóa K37 38 Khoa Vi sinh K38 39 Khoa Chẩn đoán h ì nh ảnh K39 40 Khoa Thăm dò chức năng K40 41 Khoa Nội soi K41 42 Khoa Giải phẫu bệnh K42 43 Khoa Chống nhi ễ m khuẩn K43 44 Khoa Dược K44 45 Khoa Dinh dưỡng K45 46 Khoa Sinh học phân tử K46 47 Khoa Xét nghiệm K47 48 Khoa h ồ i sức tích cực K48 49 Khoa Ch ố ng độc K49 50 Khoa Nội hô hấp K50 Ghi chú: - Mã khoa b ắ t đầu bằng ch ữ "K" và 2 ký tự là số thứ tự tên khoa theo quy chế bệnh viện của Bộ Y t ế và có bổ sung - Nếu là liên chuyên khoa thì mã khoa được ghi theo nguyên tắc: Kxxyyzz... trong đó: xx là số thứ tự khoa thứ nhất, yy là số thứ tự khoa thứ 2, zz là số thứ tự khoa thứ 3... được tham chiếu trong danh sách tr ê n - Trường hợp một khoa trong danh sách trên được chia nh ỏ thì mã khoa được ghi theo nguyên tắc: KXY.Z (Trong đó KXY là khoa gốc, Z là số thứ tự tăng từ 1 đến n) BẢNG 8. DANH MỤC MÃ TAI NẠN THƯƠNG TÍCH Mã Tên nhóm Ghi chú 0 Không xác định 1 Tai nạn giao thông 2 Tai nạn lao động 3 Tai nạn dưới nước 4 Bỏng 5 Bạo lực, xung đột 6 Tự tử 7 Ngộ độc các loại 8 Khác