1313/QĐ-BYT

Quyết định 1313/QĐ-BYT năm 2013 hướng dẫn quy trình khám bệnh tại Khoa Khám bệnh của bệnh viện do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành BỘ Y TẾ -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- S ố : 1 3 1 3/ QĐ -B Y T H à N ộ i , n g à y 2 2 t há n g 4 n ă m 2 0 1 3 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KHÁM BỆNH TẠI KHOA KHÁM BỆNH CỦA BỆNH VIỆN BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Că n c ứ N gh ị đ ị n h s ố 63/ 2 012/ N Đ -C P ng à y 3 1 th á n g 8 n ă m 201 2 c ủ a C hí n h ph ủ Q u y địn h c h ứ c n ă ng , nhi ệ m vụ , q u y ề n h ạ n v à c ơ cấ u t ổ c h ứ c c ủ a B ộ Y t ế ; T h eo đ ề n g h ị c ủ a C ụ c t r ư ở n g C ụ c Q u ả n l ý k h á m , c h ữ a b ệ n h , V ụ t r ư ở n g V ụ Bảo hi ểm Y tế, QUYẾT ĐỊNH: Đ i ều 1 . B a n h à n h k è m th e o Q u y ết đị n h n ày Hư ớ n g d ẫ n q u y t r ì n h k h ám b ệ n h t ại K h o a K h ám b ệ n h c ủ a b ệ n h vi ệ n . Hư ớ n g d ẫ n n ày nh ằ m m ụ c đí c h r ú t g ọ n t h ờ i g i a n c h ờ đ ợ i k h á m c h ữ a b ệ n h , gi ảm t h ủ t ụ c p h i ền h à cho n g ư ời b ệ n h v à n â n g cao c h ấ t lư ợ n g k h ám chữa bệnh. Đ i ều 2 . Hư ớ n g d ẫ n áp d ụ n g c h o b ệ n h v i ệ n , v i ện c ó g i ư ờ n g b ệ n h nh à n ư ớ c v à tư nh â n . Đ i ều 3 . Q u y ết đ ị n h n ày có hi ệ u lực th i h à n h kể t ừ n g ày k ý , b a n h à nh . Đ i ều 4 . C á c ôn g , b à: C h á n h V ă n ph ò n g B ộ , C ụ c t r ư ở n g C ụ c Q u ả n l ý K h á m , c h ữ a b ệ n h , V ụ t r ư ở n g V ụ B ả o hi ểm Y t ế, C h á n h T h a n h t ra B ộ , Vụ t r ư ở n g c á c v ụ , C ụ c t r ư ở n g c ác c ụ c th u ộ c Bộ Y t ế, G i ám đố c c ác b ệ n h v i ệ n , v i ệ n có g i ư ờ n g b ệ n h t r ự c t hu ộ c B ộ Y t ế , G i ám đ ố c S ở Y t ế các t ỉ nh , t h à n h p h ố t r ự c t hu ộ c T r u n g ư ơ n g , T h ủ t r ư ở n g y t ế n g à n h v à các đ ơ n v ị c ó l i ê n qu a n c hị u t rá c h n h i ệm t h i h à n h Q u y ết định n à y . Nơi nh ậ n : - N hư Đ i ều 4; - V ăn phòng C h í nh phủ ( để báo c á o ); - C ác T h ứ t r ư ở ng ( để b i ế t ) ; - B ảo h i ểm xã hội V i ệt N a m ( để phối h ợ p ) ; - C ổng TT Đ T B ộ Y t ế; w eb s i t e Cục Q L K CB ; - Lưu: V T, K C B ( 03 b ) , B H ( 02 b ) . BỘ TR ƯỞ N G N g u y ễn Thị K i m Tiến HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KHÁM BỆNH TẠI KHOA KHÁM BỆNH CỦA BỆNH VIỆN ( B a n h àn h kèm t h e o Q u yết đ ịn h s ố : 1 31 3 /QĐ - B Y T n gà y 2 2 th á n g 4 nă m 2 01 3 c ủ a B ộ t r ư ở n g B ộ Y t ế ) I . MỤ C Đ Í C H 1 . T hốn g nh ấ t qu y t r ìn h k h á m b ệ n h t ạ i K h o a K h ám b ệ n h c ủ a cá c b ệ n h vi ệ n . 2 . Hư ớ n g d ẫ n c ác b ệ n h v i ệ n th ự c h i ệ n c ác g i ải p h á p cải t i ế n q u y t r ì n h v à t h ủ t ụ c t r on g k h ám b ệ n h , r ú t n g ắ n t h ời gi an c h ờ, t r á n h g ây p hi ền h à v à t ă n g s ự h ài l ò n g c ủ a ng ư ờ i b ệ n h , đ ặc bi ệ t đ ố i v ới n g ư ờ i b ệ n h b ảo h i ểm y t ế kh i đ ế n k h ám tại bệnh vi ệ n . 3 . N g ư ờ i b ệ n h b i ế t rõ qu y t r ìn h đ ể c ùn g ph ố i h ợ p v ới b ệ n h v i ệ n t r on g q u á t r ìn h k h ám bệ n h . II . N G UY ÊN T Ắ C C H UN G 1 . N g ư ờ i b ệ n h đ ế n k h ám đ ư ợc t i ế p c ậ n th ăm k h ám l â m s à n g , c ậ n l âm s à n g v à d ị c h v ụ k ỹ thuật t h eo đ ú n g y êu c ầ u c h u y ê n m ô n . 2 . Bảo đ ảm tí n h h ợ p l ý v à c ôn g b ằ n g gi ữ a ng ư ờ i b ệ n h có b ảo hi ể m y t ế v à k hô n g c ó b ảo h i ểm y t ế . 3 . P h ải đ ơn g i ả n h ó a t h ủ t ụ c li ê n q u a n đ ến c h i t rả v à đ ồ n g c h i t r ả v i ệ n p h í , t r á n h n ộ p vi ệ n p h í n h i ều l ầ n . I I I . C HỈ T I ÊU P H Ấ N Đ Ấ U 1 . T h ờ i g i a n k h ám b ệ n h a) K h ám l â m sà n g đơ n t h u ầ n : T h ờ i g i a n k h á m tr u n g b ì n h d ư ớ i 2 g i ờ. b ) Kh ám l â m s à n g c ó l àm th êm 0 1 k ỹ t h u ật x é t n g h i ệ m / c h ẩ n đ o án h ì n h ả n h , t h ăm d ò c h ứ c n ă n g ( x ét ng hi ệm cơ b ả n , c h ụ p x q u a n g th ư ờ n g q u y , si ê u â m ): T h ời g i an k h ám tr u n g bình d ư ớ i 3 gi ờ. c) K h ám l âm s à n g c ó l àm th êm 0 2 k ỹ th u ật p h ố i h ợ p cả x ét n gh i ệm v à c h ẩ n đ o án hì n h ả n h h o ặc x é t n g h i ệm v à th ă m d ò c h ứ c n ă n g ( x é t n g h i ệm cơ b ả n , c h ụ p x q u a n g t h ư ờ n g qu y , si ê u â m ): T h ời g i an k h ám tr u n g b ì n h d ư ới 3 ,5 g i ờ. d ) Kh ám l â m s à n g có l àm th êm 0 3 k ỹ t hu ậ t ph ố i h ợ p cả x ét ngh i ệ m , c h ẩn đ o án h ìn h ả n h v à t h ă m d ò c h ứ c n ă n g ( x é t n g h i ệm cơ b ả n , c hụ p xq u a n g t h ư ờ n g qu y , si ê u â m , nộ i s oi ) : T h ờ i g i a n k h ám tr u n g b ì n h d ư ới 4 g i ờ. 2 . Lư u lư ợ n g k h ám - Đ ến n ăm 20 1 5 , t r u n g bì n h m ỗ i bu ồ n g kh á m ph ấ n đ ấu tối đ a c h ỉ k h ám 5 0 ng ư ờ i b ệ n h / 8 g i ờ v à đ ế n n ăm 2 0 2 0 c h ỉ k h á m 3 5 ng ư ờ i b ệ nh / 8 g i ờ. T r o n g t r ư ờ n g h ợ p s ố l ư ợ n g n g ư ời b ệ n h t ă n g đ ộ t b i ế n d o c ác n gu y ên n h ân k h ác n h a u t h ì p h ấ n đ ấ u t ố i đ a m ỗ i bu ồ n g k h ám k hô n g t ă n g q u á 3 0 % c h ỉ ti ê u t r ê n . I V . Q U Y T R Ì N H KH Á M BỆ N H 1 . Bước 1 : T i ếp đón n g ư ờ i bệnh 1 .1. T rá c h n h i ệm của n g ư ờ i b ệ n h - L ấy số t h ứ tự đ ể l à m t h ủ t ụ c k h ám bệ nh . - X u ất t r ì n h t h ẻ B ả o h i ểm y t ế (B HYT ), gi ấy t ờ tù y t h ân có ả n h , h ồ s ơ c h u y ển v i ệ n h o ặ c g i ấ y hẹn t ái k h á m . - N h ận p h i ế u k h ám bệnh v à s ố th ứ t ự t ạ i b u ồn g k h á m . - Đố i v ớ i nh ữ n g t r ư ờ n g h ợp v ư ợt t u y ế n , t r ái tu y ế n , n g ư ời b ệ n h có n gu y ện v ọn g k h ám b ệ nh , c hữ a b ệ n h t h e o y êu cầu t h ì n g ư ờ i b ệ n h t ạ m ứ n g t i ề n k h ám b ệ nh , c h ữ a b ệ n h . 1 .2. T rá c h n h i ệm của b ệ n h vi ệ n - Bố t r í c á c q u ầy đ ể t i ếp đ ó n , k i ểm tra th ẻ B HY T v à các g i ấy tờ li ê n q u a n . - N h ập t h ôn g ti n c ủ a ng ư ờ i b ệ n h v à o m á y v i t í nh , x ác đ ị n h b u ồn g k h ám p h ù h ợ p , i n p hi ế u k h á m bệ n h v à p h á t s ố t h ứ tự kh á m . - G i ữ t h ẻ B HYT , h ồ s ơ c hu y ển v i ệ n v à h ẹ n t á i kh ám ( v à c h u y ển t ậ p t r un g v ề b ộ ph ậ n t h a n h t o á n ra v i ệ n ) . - T h u t i ề n t ạm ứ n g đ ố i v ớ i nh ữ n g t r ư ờ n g h ợ p n g ư ờ i b ệ n h v ư ợ t tu y ế n , t r á i tu y ế n , ng ư ờ i b ệ n h c ó n g u y ện v ọn g k h á m b ệ nh , c h ữ a b ệ n h t h e o y êu c ầ u ( t h e o qu y định c ụ th ể c ủ a b ệ n h v i ệ n ). 2 . Bước 2 : K h á m lâ m s à ng v à c h ẩ n đoá n T ù y th eo t ì n h t r ạ n g b ệ nh , t h ầy th u ố c có th ể c h ỉ đ ịn h x ét ngh i ệ m , c h ẩn đ o án h ì n h ả n h , t h ăm d ò c h ứ c n ă n g h o ặc c h ẩ n đ o á n x ác đ ịn h v à k ê đ ơ n đi ề u t r ị m à k h ôn g c ầ n c h ỉ đ ịn h x é t n g h i ệm cận lâm sàng. 2 .1. K h á m l â m s à n g , ch ẩ n đ o á n v à chỉ đ ị n h đ i ề u t r ị 2 . 1 . 1 . T rách n h i ệm của n g ư ờ i b ệ n h - C h ờ kh ám t h e o s ố t h ứ tự đ ã đ ư ợc g h i t rê n p h i ếu k h ám bệ n h . - V ào k h ám k h i đ ư ợc th ô n g b á o . 2 .1 . 2 . T rách n h i ệm của b ệ n h v i ệ n - T h ô n g b á o n g ư ờ i b ệ n h v à o k h ám t h eo s ố th ứ t ự . - Bố t r í bu ồ n g kh ám l â m s à ng , c h u y ên kh o a, - K h á m , gh i c h é p thôn g ti n v ề tìn h t rạ n g b ệ n h , c h ẩ n đo á n , c h ỉ địn h đi ề u t r ị . - K ê đ ơ n t hu ố c, i n đ ơn t h u ố c ( i n 3 l i ê n c h o n g ư ờ i b ệ n h , k ế t o án v à kh o a d ư ợc ) , i n v à k ý p h i ế u th a n h t o á n c h i p h í k h ám b ệ nh , c h ữ a b ệ n h ( m ẫu 0 1 / B V ) v à h ư ớ n g d ẫn n g ư ời b ệ n h đ ế n b ộ p h ận t h a n h t o á n . - N ếu n g ư ờ i b ệ n h ph ải n h ập vi ệ n l ư u t h e o d õ i h o ặ c đi ề u t r ị n ộ i t r ú : L àm b ệ n h á n l ư u , n h ậ p v i ệ n và t ạm ứ n g v i ệ n p hí . P hụ l ục 1: S ơ đ ồ Q u y tr ì n h kh ám lâm sàng v à k ê đ ơ n đ i ều t r ị . 2 .2. K h á m l â m s à n g , x ét n g h i ệ m , c h ẩ n đ o á n và chỉ đị n h đ i ều t r ị 2 .2 . 1 . T rách n h i ệm c ủ a n g ư ờ i b ệ nh - C h ờ k h ám t h e o s ố t h ứ t ự đ ã đ ư ợ c g h i t r ê n p h i ế u k hám b ệ nh. - V ào k h ám k h i đ ư ợ c t hô n g b á o. - N h ận p h i ế u c h ỉ đ ịn h xét n gh i ệm từ b ác sĩ k h á m . - Đến nơi lấy mẫu xét nghiệm, nộp phiếu chỉ định xét nghiệm và chờ đến lượt. - P h ố i h ợp v ớ i kỹ th u ật v i ê n x é t n g h i ệm để l ấy m ẫu x ét n g h i ệ m . - Q u ay về b u ồ n g kh á m bệ n h , c h ờ đ ến l ư ợ t . - N h ận c h ỉ đ ị n h đ i ề u t r ị , đ ơ n th u ố c v à v ề n ơ i l àm th ủ t ụ c c h i t r ả v i ện p h í h o ặc đ ồ n g c h i trả b ả o h i ểm y tế. 2 .2 . 2 . T rách n h i ệm c ủ a b ệ n h v i ệ n a) T ại b u ồ n g k h ám bệnh - T h ô n g b á o n g ư ờ i b ệ n h v à o k h ám t h eo s ố th ứ t ự . - K h ám l â m s à n g , g h i c h é p t hô n g t i n v ề t ìn h t r ạ n g b ệ n h , c h ỉ đ ịn h x é t n gh i ệ m , i n phi ế u x é t n gh i ệ m . - C h ỉ d ẫ n n g ư ờ i b ệ n h đ ế n đ ị a đ i ểm l à m xét ng h i ệm t h eo c h ỉ đ ịn h . b ) T ại n ơ i lấy m ẫu xét n g h i ệm - Bố t r í đ ủ đ i ểm l ấy m ẫu x é t n gh i ệm ph ù h ợ p v ới l ư u l ư ợ n g n gư ời b ệ n h . N ơi lấy m ẫu được đ ặ t tại k h o a k h ám bệ n h . - Nhận phiếu chỉ định từ người bệnh. - Hướng dẫn người bệnh chuẩn bị và lấy mẫu xét nghiệm. - Chuyển mẫu về khoa xét nghiệm. c) Tại khoa xét nghiệm - Thực hiện xét nghiệm. - Chuyển trả kết quả xét nghiệm cận lâm sàng về buồng khám nơi chỉ định. P hụ l ục 2: S ơ đ ồ Q u y tr ì n h kh ám lâm sàng có x é t n g h i ệ m . 2 . 3 . K h á m l â m s à n g , t hực h i ện k ỹ t h u ậ t c h ẩ n đo á n h ì n h ả n h , ch ẩ n đ o á n b ệnh v à chỉ đ ị n h đ i ề u t r ị 2.3.1. Trách nhiệm của người bệnh - Chờ khám theo số thứ tự đã được ghi trên phiếu khám bệnh. - Vào khám khi được thông báo. - Nhận phiếu chỉ định kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh từ bác sĩ khám. - Đến nơi làm kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh, nộp phiếu chỉ định và chờ đến lượt. - Phối hợp theo chỉ dẫn của kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh để thực hiện kỹ thuật. - Chờ nhận kết quả chẩn đoán hình ảnh, quay lại buồng khám và nộp kết quả chẩn đoán hình ảnh cho buồng khám, chờ bác sĩ khám chẩn đoán và chỉ định điều trị. - Nhận chỉ định điều trị hoặc đơn thuốc và về nơi làm thủ tục chi trả viện phí hoặc đồng chi trả bảo hiểm y tế. 2.3.2. Trách nhiệm của bệnh viện a) Tại buồng khám bệnh - Thông báo người bệnh vào khám theo số thứ tự. - Khám lâm sàng, ghi chép thông tin về tình trạng bệnh, chỉ định kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh và in phiếu chỉ định. - Chỉ dẫn người bệnh đến nơi thực hiện kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh. - Bác sĩ xem kết quả, chẩn đoán và chỉ định điều trị, kê đơn. b) Tại nơi thực hiện kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh - Nơi thực hiện kỹ thuật tốt nhất là được đặt tại khoa khám bệnh nhằm tạo thuận lợi cho người bệnh, giảm khoảng cách di chuyển và thuận tiện cho người bệnh. Trường hợp chưa thể bố trí được thì có sơ đồ hướng dẫn cụ thể cho người bệnh. - Kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh nhận phiếu chỉ định từ người bệnh. - Hướng dẫn người bệnh chuẩn bị và phối hợp thực hiện kỹ thuật. - Trả kết quả chẩn đoán hình ảnh, kèm phim, ảnh (nếu có) cho người bệnh. * Khuyến khích các bệnh viện chuyển trả thẳng kết quả chẩn đoán hỉnh ảnh, phim, ảnh về buồng khám. P hụ l ục 3 : Sơ đ ồ Qu y t r ì n h k h ám l â m s à n g có x ét n gh i ệm v à c h ẩ n đ o á n h ìn h ả n h . 2 . 4 . Kh á m l â m s à n g , t hực h i ện k ỹ t hu ậ t t h ă m d ò chức n ă n g , ch ẩ n đo á n b ệnh v à c h ỉ đ ị nh đ i ề u trị 2.4.1. Trách nhiệm của người bệnh - Chờ khám theo số thứ tự đã được ghi trên phiếu khám bệnh. - Vào khám khi được thông báo. - Nhận phiếu chỉ định kỹ thuật thăm dò chức năng từ bác sĩ khám. - Đến nơi làm kỹ thuật thăm dò chức năng, nộp phiếu chỉ định và chờ đến lượt. - Phối hợp theo chỉ dẫn của bác sĩ, kỹ thuật viên để thực hiện kỹ thuật. - Chờ nhận kết quả thăm dò chức năng và quay lại buồng khám. - Nộp kết quả chẩn đoán hình ảnh cho buồng khám, chờ bác sĩ khám chẩn đoán và chỉ định điều trị. - Nhận chỉ định điều trị hoặc đơn thuốc và về nơi làm thủ tục chi trả viện phí hoặc đồng chi trả bảo hiểm y tế. 2.4.2. Trách nhiệm của bệnh viện a) Tại buồng khám bệnh - Thông báo người bệnh vào khám theo số thứ tự. - Khám lâm sàng, ghi chép thông tin về tình trạng bệnh, chỉ định kỹ thuật thăm dò chức năng và in phiếu chỉ định. - Chỉ dẫn người bệnh đến nơi thực hiện kỹ thuật thăm dò chức năng. - Bác sĩ xem kết quả thăm dò chức năng, chẩn đoán, chỉ định điều trị, kê đơn. b) Tại nơi thực hiện kỹ thuật thăm dò chức năng - Nơi thực hiện kỹ thuật tốt nhất là được đặt tại khoa khám bệnh nhằm tạo thuận lợi cho người bệnh, giảm khoảng cách di chuyển và thuận tiện cho người bệnh. Trường hợp chưa thể bố trí được thì có sơ đồ hướng dẫn cụ thể cho người bệnh. - Bác sĩ, kỹ thuật viên thăm dò chức năng nhận phiếu chỉ định từ người bệnh. - Hướng dẫn người bệnh chuẩn bị và phối hợp thực hiện kỹ thuật. - Trả kết quả thăm dò chức năng, kèm phim, ảnh (nếu có) cho người bệnh. P hụ l ục 4 : S ơ đ ồ Q u y t r ì n h k h ám l â m s à n g c ó x ét n g h i ệ m , c h ẩ n đo á n h ìn h ả n h v à t h ăm dò chức n ă n g . 2 .5. C á c t r ườ n g h ợp t hực h i ện k h á m lâ m sà n g v à c ó c h ỉ đ ị nh l à m 1 , 2 h o ặ c 3 k ỹ t h u ậ t c ậ n l â m s à n g p h ố i h ợ p ( x é t n g h i ệ m , ch ẩ n đ o á n h ì nh ả nh, t h ă m d ò chức n ă n g ), thực h i ện kỹ t h u ậ t h o ặ c chuyển k h á m c h uyên k h o a N g ư ời b ệ n h v à b ệ n h vi ệ n p h ả i t h ự c h i ện t h e o t r ìn h t ự các b ư ớc nh ư t r ê n , đ ồn g t h ờ i , b ác s ĩ kho a kh ám b ệ n h h o ặc n h â n v i ên t ạ i b u ồn g k h ám ph ải h ư ớ n g d ẫ n c ụ t h ể t r ì n h tự l à m các k ỹ t h u ật c ậ n l â m s à n g ph ù h ợ p . Sau khi c ó đủ k ế t quả cận l âm s à n g t h ì ng ư ời b ệ n h q u ay l ại buồ n g k h á m , nộ p k ết q u ả c h o b á c s ĩ k h ám v à b ác s ĩ x em x ét k ế t qu ả, c h ẩn đ o á n v à c h ỉ đị n h , k ê đ ơn đ i ề u t r ị . T r ư ở n g h ợ p th ự c h i ệ n d ị c h v ụ k ỹ t h u â t h o ặc c ầ n k h ám c h u y ên k h o a kh á c , n g ư ời b ệ n h đ ư ợc l àm dị ch v ụ k ỹ t hu ậ t h o ặc k h ám ch u y ên khoa t h e o y êu cầu c hu y ên m ôn . N g ư ời b ệ n h n h ậ n c h ỉ đ ịn h đ i ều t r ị , đ ơ n t h u ố c v à v ề n ơi l àm th ủ tụ c c h i t rả vi ệ n p h í h o ặc đ ồ n g c h i t rả b ảo h i ểm y tế. 3 . Bước 3 : T h a nh t o á n v i ện p h í 3 . 1 . Tr á ch n h i ệ m c ủ a ng ư ời b ệnh * N g ư ờ i b ệ n h có b ả o h i ểm y tế - N ộ p p h i ế u t h a n h t o á n ( m ẫu 01 / B V ). - X ếp h à n g c h ờ đ ế n l ư ợt t h a n h t o á n . - N ộ p t i ề n c ù n g c h i t r ả v à n h ậ n l ại th ẻ B H YT . * N g ư ờ i b ệ n h k h ôn g có b ảo h i ểm y tế n ộ p vi ệ n p h í t h e o q u y đ ị n h . 3 . 2 . Tr á ch n h i ệ m c ủ a bệ n h vi ệ n - K i ểm tra nộ i d un g t h ốn g kê t r o n g m ẫu 0 1 / B V , k ý x ác nh ậ n . - T h u t i ề n t h a n h t o á n . 4 . Bước 4 : P h á t v à l ĩ nh thu ố c 4 . 1 . T rá c h n h i ệm c ủ a n g ư ờ i b ệ n h - N ộ p đ ơn t h u ố c t ại q u ầy p h át t h u ố c . - K i ểm tra, so s á n h t h u ố c t r o n g đ ơ n và t hu ố c đ ã n h ậ n . - N h ận đ ơ n t h u ốc , t h u ố c v à k ý n h ậ n . 4 . 2 . T rá c h nh i ệm của b ệ n h vi ệ n - K i ểm tra đ ơn t h u ố c, ph á t t h u ố c . - T ư vấn n g ư ờ i b ệ n h v ề đ ơn t hu ố c v à t h uố c đã c ấ p . I V . CÁ C G I Ả I P H Á P CẢ I T I ẾN Q U Y T R Ì N H KH Á M BỆ N H T Ạ I BỆ N H V I ỆN T ù y th eo đ i ề u k i ệ n t hự c t ế, b ệ n h v i ện l ự a c h ọ n 1 ho ặ c n h i ề u g i ả i p h áp c ả i ti ế n nh ư s a u : 1 . C á c g i ả i p h á p t ổ n g thể c ủ a bệnh vi ệ n 1 .1. C ả i t ạ o cơ s ở h ạ tầ n g k h o a k h á m b ệ n h Bố t r í m ặt b ằ n g đ ủ r ộ n g , t ă n g s ố l ư ợ n g b àn k h ám b ệ nh , t ă n g ô l àm th ủ tụ c, m ở r ộ n g n ơ i t i ế p đ ón , n ơi c h ờ, s ắ p x ế p k h o a kh ám b ệ n h li ên h o à n , s ố đ i ểm l ấy b ệ n h p h ẩ m , n ơi t h ự c h i ện k ỹ thu ậ t c h ẩn đ o á n h ì n h ả nh , th ă m d ò c h ứ c n ă n g , t h u v i ệ n p h í , g i ải q u y ết t h ủ t ụ c b ả o h i ểm y t ế đ áp ứn g l ư u l ư ợ n g n g ư ời b ệ n h đ ế n k h ám t ại b ệ n h v i ệ n . T ổ c h ứ c nh i ề u đi ểm h ư ớ n g d ẫ n ng ư ời b ệ n h đ ế n k h ám l àm t h ủ t ụ c v à k h ám bệnh t h e o đ ú n g q u y tr ì n h . 1 .2. T ă n g c ư ờng ứ n g dụng c ô n g n g hệ t h ô ng t i n - K ết n ố i m ạ n g gi ữ a k h o a k h ám b ệ nh , x é t n g h i ệ m , kho a d ư ợc , th u vi ệ n p h í , l ã n h đ ạo b ệ n h v i ện v à các b ộ p h ận c ó l i ê n q u a n g i ú p g i ả m th ời g i an c h ờ, t ă n g c ư ờ n g q u ả n l ý , gi ảm s a i s ó t , n h ầm l ẫ n , n â n g c a o c h ất l ư ợ n g k h á m , c h ữ a b ệ n h , gi ảm n h â n lực t r ự c t i ế p t h am g i a q u y trình k h ám bệ n h . - Ứ n g dụ n g m ộ t s ố p h ầ n m ề m h ỗ t r ợ c h o th ầy t h u ố c n h ằm n â n g c a o c h ất l ư ợ n g c h ẩ n đ o á n , k ê đ ơ n và đ i ều t r ị . - Á p d ụ n g m ã v ạ c h , th ẻ t ừ t r o n g v i ệc x ác đ ị n h n g ư ời b ệ n h , t r á n h n h ầm l ẫ n , s a i s ó t v à th u ậ n ti ệ n t r o n g v i ệc t r ao đ ổ i th ô n g t i n v ề n g ư ờ i b ệ n h g i ữ a c ác k h o a, p hò ng , b ộ p h ận tro n g b ệ n h v i ệ n . 1 .3. N h â n l ực đ ủ và có c h ấ t l ượ n g - T ă n g c ư ờ n g n h ân lự c l àm vi ệc t ạ i các k h âu t i ếp đ ón , k h ám b ệ nh , l ấy m ẫu xét n g h i ệ m , th ự c h i ệ n kỹ thu ậ t , t h u v i ệ n p hí , t h ủ t ụ c B H YT , cấp ph á t t h u ố c ; - N h ân v i ên đ ư ợc h u ấ n l u y ện n ắm v ữ n g c hu y ên m ôn , t h ái đ ộ g i a o t i ế p ứ n g x ử p h ù h ợ p và t h ân t h i ệ n . 1 .4. B ổ su n g c á c t ra ng t h i ế t b ị c ầ n t h i ết t ạ i k h o a k h á m b ệ nh T ă n g c ư ờ n g c á c t hi ế t b ị b ổ s u n g b a o g ồ m c ả thi ế t b ị c h ẩ n đo á n hì n h ả n h , x é t n g h i ệ m , th ăm d ò c h ứ c n ă n g đ ể p h ụ c v ụ ng ư ờ i b ệ n h ng a y t ạ i kho a k h á m b ệ nh . 1 .5. X â y d ựng p hư ơ ng á n đ á p ứ n g li nh h o ạ t k h i l ư u l ư ợ n g n g ư ời b ệ n h t ă n g đ ộ t b i ế n . 2 . C á c g i ả i ph á p c ả i t i ến cụ t h ể t ạ i c á c bộ p h ậ n t h a m g i a quy t r ì nh k h á m bệnh N go à i c á c g i ả i p h á p l ớ n m a n g t í n h t ổn g t h ể n h ư t r ê n , b ệ n h v i ện c ần n gh i ên c ứ u á p d ụ n g m ộ t số g i ải p h áp s a u : 2 .1. T i ế p đ ó n n g ư ờ i b ệnh - K hu y ến k h í ch s ử d ụ n g m á y ph át s ố t ự đ ộ n g . - Bệ n h v i ệ n kh ô n g đ ể ng ư ời b ệ n h t ự p h ot o g i ấy t ờ t ù y th â n , t h ẻ b ả o h i ểm y t ế, gi ấy c hu y ển v i ệ n , … . N ếu có n h u cầ u , b ệ n h v i ện tự t h ự c h i ệ n ( á p dụ n g c h o b ệ n h vi ệ n đ ã t h u v i ệ n phí t h e o k h u n g g i á m ớ i ). - Bố t r í đ ủ q u ầy ti ế p đ ó n v ới s ự p hố i h ợ p gi ữ a b ộ p h ận ti ế p đó n , t h u vi ệ n p h í v à hư ớ n g d ẫ n t h ủ t ụ c b ả o h i ểm y tế. - Bố t r í đ ủ b àn v à n gư ời hư ớ n g d ẫ n n g ư ờ i b ệ n h t ại k ho a k h ám bệnh. - Đ ặt l ị ch h ẹ n k h ám q u a đ i ệ n t h o ạ i , q u a t ổ n g đ à i 10 80 , q u a m ạ n g inte r n e t . - C ô n g k h a i gi ờ k h á n b ệ n h , qu y t rì n h k h á m b ệ n h , b ả n g g i á v i ện p h í , đ ố i t ư ợ n g ư u ti ê n . - Có s ơ đ ồ k h o a k h á m bệ n h . 2 .2. K h á m l â m s à n g , c ậ n l â m s à n g , c h ẩ n đ o á n, c h ỉ đ ị nh đ i ều t r ị - Ứng dụ n g b ả n g s ố đ i ện t ử , b ả n g t h ôn g b á o đ i ệ n tử. - P h i ếu h ẹ n g i ờ t rả k ế t q u ả x ét n gh i ệ m , c h ẩn đ o á n h ì n h ả nh . - Nhân viên khoa xét nghiệm trả kết quả cho khoa khám bệnh (các buồng khám). 2 .3. T hu v i ện p h í , t r ả thẻ bả o hi ể m y tế - Bố t r í n h i ề u q u ầy thu v i ệ n p h í . - Ứng dụ n g t h ẻ t h a n h t o á n đ i ệ n tử. 2 .4. P h á t v à l ĩ nh t h u ố c - Kết nối bộ phận cấp phát thuốc với khoa dược, buồng khám tạo thuận lợi cho công tác dược lâm sàng và chủ động trong cấp-phát thuốc. - Sắp xếp nơi cấp phát thuốc trật tự, ngăn nắp, theo nhóm thuốc chuyên khoa. V . TỔ C HỨC TH Ự C HIỆN 1 . G i ám đ ố c b ệ n h v i ệ n a) C ă n cứ h ư ớ n g d ẫn n à y , g i ám đố c b ệ n h vi ệ n p h ả i qu y đ ị n h c ụ th ể q u y t r ìn h k h ám b ệ n h c ủ a b ệ n h v i ện v à c ô n g k h ai đ ể n g ư ời b ệ n h , n h â n vi ê n b i ế t v à th ự c h i ệ n . b ) L i ê n t ụ c th ự c hi ệ n cải t i ế n q u y trình k h á m bệ n h q u a các b ư ớc s au - T h à n h l ập n h ó m cải ti ế n c h ất l ư ợ n g g ồ m đ ại d i ệ n k ho a kh á m b ệ n h v à các p h òn g , k h o a có l i ên q u an đ ể p h ố i h ợ p t r i ể n k h a i các g i ải p h á p cải t i ến qu y t r ìn h k h ám bệ n h . - Đ á n h g i á l ại to à n b ộ q u y t r ì n h k h ám b ệ n h t ạ i b ệ n h v i ện v à x â y d ự n g Đ ề án c ả i t i ế n q u y tr ì n h k h ám bệ n h c ủ a b ệ n h v i ệ n . - X ác đ ị n h nh ữ n g n ộ i d un g , các v ấ n đ ề ư u ti ê n c ả i ti ế n n h ằm r ú t n g ắn t h ờ i gi a n c h ờ v à t ă n g sự h ài l ò n g c ủ a ng ư ờ i b ệ n h . - P h ê du y ệt đ ề á n , t r i ển kh a i các g i ả i p h á p c an t h i ệ p , đ á n h g i á h i ệ u q u ả , du y trì th ự c hi ệ n gi ả i p h áp c ả i t i ế n . 2 . C ụ c Q u ả n l ý K h á m , c h ữ a b ệ n h c h ủ t r ì p h ố i h ợ p v ới V ụ B ả o h i ểm y t ế v à c ác đ ơ n v ị c ó li ê n q u a n c h ỉ đ ạ o , k i ểm t ra, đ á n h g i á vi ệ c t r i ể n k h ai t h ự c h i ện h ư ớ n g d ẫn t ạ i các b ệ n h v i ện t r ự c t h uộ c B ộ Y t ế . 3 . Th ủ t r ư ở n g y t ế n g à n h c h ỉ đ ạ o , k i ểm t ra, đ á n h g i á vi ệ c t r i ể n k h ai t h ự c hi ệ n h ư ớ n g d ẫn t ạ i c á c b ệ n h v i ện t r ự c t h uộ c Bộ, N g à nh . 4 . G i ám đố c Sở Y t ế t ỉ n h , t h à n h p h ố t r ự c t h u ộ c T r u n g ư ơ n g c h ỉ đ ạ o , k i ểm t ra, đ á n h g i á v i ệc t r i ể n k h ai t h ự c h i ện h ư ớ n g d ẫn t ạ i các b ệ n h v i ện t r ự c t h u ộ c s ở y tế, bệnh vi ệ n t ư nh â n tr ê n đị a b à n . PHỤ LỤC 1 SƠ Đ Ồ Q U Y T R Ì N H KH Á M BỆ N H L Â M S À N G ( B a n h àn h kèm t h e o Q u yết đ ịn h s ố 1313 / QĐ - B Y T n g à y 22 t há n g 04 n ă m 2 0 1 3 c ủ a B ộ t r ư ở n g B ộ Y t ế) PHỤ LỤC 2 SƠ Đ Ồ Q U Y T R Ì N H KH Á M BỆ N H L Â M S À N G C Ó X ÉT N GH I ỆM ( B a n h àn h kèm t h e o Q u yết đ ịn h s ố 1313 / QĐ - B Y T n g à y 22 t há n g 04 n ă m 2 0 1 3 c ủ a B ộ t r ư ở n g B ộ Y t ế) PHỤ LỤC 3 SƠ Đ Ồ Q U Y T R Ì N H KH Á M BỆ N H L Â M S À N G C Ó X ÉT N GH I ỆM V À C H Ẩ N Đ O Á N HÌ N H Ả N H ( B a n h àn h kèm t h e o Q u yết đ ịn h s ố 1313 / QĐ - B Y T n g à y 22 t há n g 04 n ă m 2 0 1 3 c ủ a B ộ t r ư ở n g B ộ Y t ế) PHỤ LỤC 4 SƠ Đ Ồ Q U Y T R Ì N H KH Á M BỆ N H L Â M S À N G C Ó X ÉT N GH I Ệ M , C H Ẩ N Đ O Á N HỈNH Ả N H V À TH Ă M D Ò C HỨC N ĂN G ( B a n h àn h kèm t h e o Q u yết đ ịn h s ố 1313 / QĐ - B Y T n g à y 22 t há n g 04 n ă m 2 0 1 3 c ủ a B ộ t r ư ở n g B ộ Y t ế)