1067/QĐ-UBND

Quyết định 1067/QĐ-UBND năm 2015 về việc ban hành kế hoạch triển khai thực hiện Chiến lược phòng, chống lao tỉnh Bình Dương đến năm 2020 và tầm nhìn 2030 do Ủy ban nhân dân tỉnh Bỉnh Dương ban hành ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH BÌNH DƯƠNG ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 1067/QĐ-UBND Bình Dương , ngày 27 tháng 04 năm 2015 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH KẾ HOẠCH TRIỂN KHAI THỰC HIỆN CHIẾN LƯỢC PHÒNG, CHỐNG LAO TỈNH BÌNH DƯƠNG ĐẾN NĂM 2020 VÀ TẦM NHÌN 2030 CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH Căn cứ Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân và Ủy ban nhân dân ngày 26/11/2003; Căn cứ Quyết định số 374/QĐ-TTg ngày 17/3/2014 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược phòng, chống lao đến năm 2020 và tầm nhìn 2030; Xét đề nghị của Sở Y tế tại tờ trình số 07/TTr-SYT ngày 10/3/2015, QUYẾT ĐỊNH: Điều 1 . Ban hành Kế hoạch triển khai thực hiện Chiến lược phòng, chống lao tỉnh Bình Dương đến năm 2020 và tầm nhìn 2030 (Kế hoạch kèm theo) . Điều 2 . Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh; Thủ trưởng các Sở, Ban, ngành và đoàn thể tỉnh; Chủ tịch Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã, thành phố chịu trách nhiệm thi hành quyết định này, kể từ ngày ký./. Nơi nhận: - Văn phòng Chính phủ, Bộ Y tế; - TTTU; TT.HĐND, TT Đoàn ĐBQH tỉnh; - Chủ tịch, Phó Chủ tịch UBND tỉnh; - Ủy ban MTTQVN và các đoàn thể; - Các Sở, ban, ngành tỉnh; - UBND các huyện, thị xã, tp; - LĐVP, Thái, TH, Website tỉnh; - Lưu VT. KT. CHỦ TỊCH PHÓ CHỦ TỊCH Trần Thanh Liêm KẾ HOẠCH triỂn khai thỰc hiỆn ChiẾn lưỢc phòng, chỐng lao tỈnh Bình Dương đẾn năm 2020 và tẦm nhìn 2030 (Ban hành kèm theo Quyết định số 1067/QĐ-UBND ngày 27/4/2015 của UBND tỉnh) Phần 1 KHÁI QUÁT TÌNH HÌNH I. ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH Bình Dương là tỉnh nằm trong vùng kinh tế trọng điểm phía Nam, phía Bắc giáp tỉnh Bình Phước, phía Đông giáp tỉnh Đồng Nai, phía Tây Nam giáp tỉnh Tây Ninh và thành phố Hồ Chí Minh. Diện tích tự nhiên 2695,5 km 2 với 01 thành phố, 04 thị xã, 04 huyện và 91 xã/phường/thị trấn với dân số năm 2014 là 1.952.764 người (di biến động dân số trên 500.000 người/năm). Trên địa bàn hiện có 29 khu công nghiệp với diện tích gần 8.870 ha và 8 cụm công nghiệp với diện tích gần 600ha. Hệ thống khám chữa bệnh công lập gồm: 03 bệnh viện tuyến tỉnh (Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện Phục hồi chức năng, Bệnh viện Y học cổ truyền); 09 Trung tâm Y tế huyện, thị xã, thành phố; 17 Phòng khám đa khoa khu vực và 91 Trạm Y tế xã, phường, thị trấn; 02 Bệnh viện trực thuộc bộ/ngành: Bệnh viện quân y 4 - Quân đoàn 4, Bệnh viện đa khoa cao su Dầu Tiếng và 12 Trạm Y tế nông trường. Hệ thống khám chữa bệnh ngoài công lập có 529 cơ sở gồm 10 Bệnh viện đa khoa, 34 Phòng khám đa khoa, 485 Phòng khám chuyên khoa, cơ sở dịch vụ y tế và 1.373 cơ sở kinh doanh thuốc (trong đó có 179 nhà thuốc tây). Về mạng lưới phòng chống lao Trung tâm Phòng, chống bệnh xã hội và Bệnh viện đa khoa tỉnh; 09 Trung tâm Y tế huyện, thị, thành phố; Bệnh viện đa khoa cao su Dầu Tiếng, 05 trại giam/tạm giam/cơ sở giáo dục, tại tuyến xã và cấp tương đương là 103 đơn vị. II. KẾT QUẢ THỰC HIỆN DỰ ÁN PHÒNG CHỐNG LAO (PCL) GIAI ĐOẠN 2009 - 2014 Trong những năm qua các hoạt động phòng chống lao được triển khai đầy đủ và hiệu quả việc thực hiện chặt chẽ chiến lược DOTS. Từ năm 2007 bắt đầu điều trị dự phòng Cotrimoxazol cho bệnh nhân đồng nhiễm Lao/HIV và từ năm 2008 - 2014 triển khai thực hiện hoạt động lồng ghép Lao/HIV thuộc Tiểu Dự án Life-gap đã đóng góp hiệu quả cho công tác chăm sóc và giảm nhẹ Lao/HIV đặc biệt là công tác tầm soát nhiễm HIV trong bệnh nhân lao. Từ đầu năm 2014 đến nay được sự tài trợ của Quỹ toàn cầu, Dự án phòng chống lao tỉnh Bình Dương tiếp tục triển khai hoạt động lồng ghép lao/HIV và chuẩn bị nguồn lực cho việc triển khai điều trị lao kháng thuốc tại tỉnh nhà. Kết quả cụ thể đạt được như sau: 1. Hoạt động phát hiện-điều trị bệnh lao a) Tỷ lệ % thử đàm phát hiện/dân số: Tỷ lệ thử đàm toàn tỉnh dao động 0,5 - 0,6% dân số (yêu cầu của chương trình là 1%). b) Tỷ suất phát hiện AFB (+)/người thử đàm: Tỷ suất phát hiện AFB dương giai đoạn 2004 - 2014 có xu hướng tăng 4,5%/năm. Hiện toàn tỉnh đang ở mức 13 người thử đàm có một người dương tính (yêu cầu của chương trình là 10 người thử đàm có một người dương tính). c) Tình hình phát hiện Lao các thể mắc mới/100.000 dân: Giai đoạn 2004 - 2008 lao các thể mắc mới trên toàn tỉnh có xu hướng tăng 3,6%/năm, đến giai đoạn 2009 - 2014 có xu hướng giảm 5,4%/năm, từ 149/100.000 dân xuống còn 114/100.000 dân, một số huyện có tỷ lệ cao như Bến Cát, Thủ Dầu Một, Thuận An 140/100.000 dân (cả nước hiện tại 147/100000 dân). Tỷ lệ điều trị thành công đối với lao các thể > 88%, tỷ lệ bỏ trị được khống chế <3%, tỷ lệ chết <5%. d) Tỷ lệ lao phổi AFB (+) mới thu nhận/100.000 dân - Bệnh nhân lao phổi AFB (+) mới phát hiện /100.000 dân trong giai đoạn 2004-2008 có xu hướng giảm 0,4%/năm, giai đoạn 2009-2014 có xu hướng giảm gần 7%/năm. Năm 2014, giảm còn 59/100.000 dân. - Lao phổi AFB (+)/tổng số lao các thể năm 2009 chiếm 54%, giai đoạn 2010-2014 duy trì ở mức 52%; đây là nguồn lây chính. - Giai đoạn 2009-2014 tỷ lệ khỏi 86-88,8%. Yêu cầu chương trình chống lao ³85%. Tình hình bỏ trị được khống chế <2%. Tử vong <5/100.000 dân. Năm 2014: Lao phổi AFB(+) tái trị từ 8% lao các thể, lao phổi AFB (-) và lao ngoài phổi chiếm 40% lao các thể và duy trì đều các năm. Hiện nay số bệnh nhân lao phổi AFB (-) và lao ngoài phổi toàn tỉnh là 45/100.000 dân. e) Tình hình tử vong do lao/100.000 dân đối với lao các thể: Giai đoạn 2009 - 2014 tử vong do lao dao động không l ớ n từ 3,5/100.000 đến 4,5/100.000 dân, đạt mục tiêu yêu cầu của dự án là <5%. 2. Hoạt động phối hợp Lao/HIV - Năm 2008, tiến hành phối hợp hoạt động Lao/HIV, tỷ lệ bệnh nhân lao được tư vấn xét nghiệm HIV là 43%. Vào năm 2010, tỷ lệ đạt >70% (tỷ lệ bệnh nhân Lao/HIV chiếm 8% tổng số bệnh nhân lao); năm 2014, tỷ lệ tư vấn xét nghiệm HIV cho bệnh nhân lao đạt 78.8% (tỷ lệ HIV(+) chiếm 1,5% tổng số bệnh nhân lao được xét nghiệm HIV). - Bệnh nhân đồng nhiễm Lao-HIV chiếm 60% là lao phổi AFB (+). Đồng nhiễm Lao-HIV được ghi nhận từ năm 2010 - 2014 dao động từ 7-8/100.000 dân, có xu hướng tăng 3,3%/năm. 3. Tình hình Lao đa kháng thuốc - Hiện nay, lao kháng đa thuốc là vấn đề quan trọng trong công tác phòng chống bệnh lao, là gánh nặng cho người bệnh, gia đình và xã hội. Điều trị lao kháng thuốc rất khó khăn và tốn kém vì phải sử dụng cùng một lúc nhiều thứ thuốc kháng lao (cả các thuốc kháng lao hàng 2), thường có nhiều tác dụng phụ không mong muốn nên giai đoạn điều trị ban đầu bệnh nhân phải nằm viện. Trong quản lý điều trị, bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ trong thời gian dài khoảng 18-24 tháng để tránh siêu kháng thuốc. - Theo kết quả điều trị lao những năm qua, ước tính mỗi năm trên địa bàn tỉnh có trên 80 bệnh nhân lao có nguy cơ kháng thuốc. Trong 9 tháng đầu năm 2013 số bệnh nhân kháng thuốc được phát hiện tại là 14 trường hợp (trong đó có 1 ca nghi ngờ siêu kháng thuốc) nhưng chưa được thu nhận điều trị theo chương trình lao kháng thuốc của Dự án chống lao Quốc gia. Từ Quí IV/2014, Trung ương đã triển khai lao kháng thuốc trên địa bàn tỉnh, tuy nhiên do chưa đủ điều kiện điều trị nội trú nên bệnh nhân được điều trị tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, sau đó được quản lý tại trạm y tế xã, phường, thị trấn và tái khám hàng tháng tại tuyến tỉnh. 4. Phối hợp y tế công tư trong phòng chống lao (PPM) - Năm 2006, ngành Y tế triển khai hoạt động phối hợp y tế công tư trong công tác phòng chống lao tại Thủ Dầu Một, tuy nhiên do sự triển khai thiếu đồng bộ, sự phối hợp trong kiểm tra, giám sát chưa chặt chẽ, đặc biệt là mạng lưới y tế tư chưa hợp tác nên không duy trì được mô hình thí điểm này. - Năm 2013, Bộ Y tế ban hành Thông tư 02/TT-BYT quy định phối hợp y tế công tư trong hoạt động phòng chống lao, đây là hành lang pháp lý tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động phòng chống lao tại tỉnh nhà và hiện tỉnh đã triển khai bước đầu cho các BVĐK ngoài công lập. 5. Quản lý lao trong trại giam, trại tạm giam và Trung tâm 05-06: Năm 2009 Trại giam An Phước, Bố Lá và Trung tâm 05-06 được triển khai hoạt động chống lao như một đơn vị tuyến huyện; đến nay có thêm trại Công An tỉnh và cơ sở giáo dục Phú Hòa với số bệnh nh â n đến điều trị từ 70 đến 100 bệnh nhân lao /năm, trong đó 50% bệnh nhân đồng nhiễm HIV. Mặc dù được tăng cường giám sát, hỗ trợ về kỹ thuật chuyên môn, nhưng do đặc thù của trường-trại, đa số bệnh nhân chưa điều trị đủ liệu trình thì phải chuyển nơi khác, khó theo dõi đánh giá điều trị nên ảnh hưởng đến tỷ lệ khỏi bệnh chung của tỉnh. 6. Lao trẻ em: Quản lý điều trị lao trẻ em tại tỉnh chưa được Chương trình chống lao (CTCL) Quốc gia triển khai, số trẻ em mắc lao mỗi năm được phát hiện thụ động nên rất ít từ 1-3 trẻ/năm. 7. Hoạt động truyền thông Giáo dục sức khỏe - Hoạt động truyền thông được thực hiện liên tục từ 2009-2012 bằng nhiều hình thức từ tuyên truyền trực tiếp thông qua cộng tác viên, các ban ngành đoàn thể như Hội Nông dân, Hội phụ nữ, Đoàn thanh niên... tờ rơi đến tận tay người dân, truyền thông đại chúng thông qua truyền hình, phát thanh, panô, áp phích, băng rôn...tại tuyến tỉnh, huyện, xã. - Từ năm 2013, do chương trình chống lao tỉnh không được cấp kinh phí cho hoạt động tuyên truyền phòng chống lao mà phải thông qua phối hợp với Trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe tỉnh nên hoạt động có phần hạn chế. III. KINH PHÍ HOẠT ĐỘNG Bảng tổng hợp kinh phí cho hoạt động chống lao giai đoạn 2010 - 2014 Đơn vị tính: Triệu đồng Nguồn vốn 2010 2011 2012 2013 2014 Tổng c ộ ng 2010-1014 Tổng cộng 1543.8 1190.2 1185.9 1646.5 1816.1 7382.5 Trung ương 564 620 604 640 384 2812 Địa phương 580.2 258.3 317.6 394.4 823.9 2374.4 Vốn huy động khác: - Hà Lan 10.3 10.3 - QTC 230.9 301.6 142.6 333.3 306.4 1314.8 Kinh phí đầu tư cho hoạt động phòng chống lao hàng năm được tỉnh cấp bổ sung để đảm bảo cho mọi trên địa bàn; kể cả kinh phí hỗ trợ để mua thuốc đặc trị khi Dự án thiếu hụt, cung cấp không kịp thời. IV. THUẬN LỢI VÀ KHÓ KHĂN TRONG CÔNG TÁC CHỐNG LAO GIAI ĐOẠN 2009 - 2014 1. Thuận lợi - CTCL là chương trình ưu tiên Quốc gia, được địa phương cấp bổ sung kinh phí để triển khai đầy đủ các hoạt động. - Được sự quan tâm hỗ trợ của UBND các cấp, các sở ngành liên quan và trung tâm y tế các huyện, thị xã, thành phố. - Mạng lưới chống lao triển khai đến 100% tuyến huyện, tuyến xã; hàng năm được tái tập huấn với tài liệu đào tạo thống nhất và hướng dẫn kỹ thuật chuẩn của Quốc gia. - Chương trình chống lao được triển khai đến các đơn vị trại giam, trại tạm giam, trại giáo dưỡng ... và nhận được sự hợp tác tốt. - Được trang bị và triển khai kỹ thuật xét nghiệm mới (GenXpert) giúp chẩn đoán chính xác vi khuẩn lao và phát hiện kháng RIF. - Có hệ thống quản lý thu thập thông tin, báo cáo trên internet từ tuyến tỉnh đến tuyến huyện. - Có qui chế phối hợp giữa Dự án PCL và Dự án phòng chống HIV/AIDS. 2. Khó khăn - Cán bộ các tuyến thiếu, đặc biệt là cán bộ đại học. Cán bộ tuyến cơ sở đa phần là kiêm nhiệm và thường xuyên thay đổi. - Chưa có sự hợp tác của y tế ngoài công lập trong công tác phòng chống lao. - Tiếp liệu của chương trình chống lao Trương ương đôi khi gián đoạn không kịp thời, đầy đủ. - Di biến động dân số lớn ảnh hưởng đến việc phát hiện, điều trị và quản lý bệnh nhân lao. - Bệnh nhân lao kháng thuốc chưa được điều trị, quản lý. - Tỉnh chưa có bệnh viện lao và bệnh phổi. - Kiến thức về bệnh lao trong nhân dân còn hạn chế. Phần 2 CHIẾN LƯỢC PHÒNG CHỐNG LAO 2015 - 2020, TẦM NHÌN 2030 I. CƠ SỞ LẬP KẾ HOẠCH 1. Cơ sở pháp lý - Quyết định số 374/QĐ-TTg ngày 17/3/2014 của Thủ tướng Chính phủ về việc phê duyệt chiến lược quốc gia phòng, chống lao đến năm 2020 và tầm nhìn 2030. - Quyết định số 2357/QĐ-BYT ngày 5/7/2011 của Bộ Y tế về việc phê duyệt quy hoạch phát triển mạng lưới phòng, chống lao và bệnh phổi giai đoạn 2011-2020. - Thông tư số 02/2013/TT-BYT ngày 15/01/2013 của Bộ Y tế về việc qui định phối hợp giữa các cơ sở y tế trong quản lý lao. - Quyết định số 2495/QĐ-BYT ngày 18/7/2014 của Bộ Y tế về việc ban hành hướng dẫn phát hiện tích c ự c bệnh lao và điều trị dự phòng mắc bệnh lao bằng isoniazid (INH) ở người nhiễm HIV. - Quyết định số 2496/QĐ-BYT ngày 18/7/2014 của Bộ Y tế về việc ban hành qui chế phối hợp giữa chương trình mục tiêu quốc gia phòng chống HIV/AIDS và dự án phòng chống bệnh lao thuộc chương trình mục tiêu quốc gia y tế. - Quyết định số 2497/QĐ-BYT ngày 18/7/2014 của Bộ Y tế về việc phê duyệt khung kế hoạch phối hợp giữa chương tình mục tiêu quốc gia phòng chống HIV/AIDS và dự án phòng chống bệnh lao thuộc chương trình mục tiêu quốc gia y tế, giai đoạn 2012-2015. 2. Sự cần thiết xây dựng chiến lược Bệnh lao là bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, lây lan qua đường hô hấp làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe cộng đồng, nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời người mắc bệnh sẽ gầy mòn, suy kiệt và tử vong. Theo Báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WTO) năm 2012 cho thấy hiện nay 12 triệu người hiện mắc lao; 8,6 triệu người mới mắc lao; 13% số mắc lao có đồng nhiễm HIV; 1,45 triệu tử vong do lao và 650.000 người mắc lao đa kháng thuốc. Lao là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 2 trong các bệnh nhiễm trùng. Tình hình dịch tễ lao kháng thuốc đang có diễn biến phức tạp. Việt Nam hiện vẫn là nước có gánh nặng bệnh lao cao, đứng thứ 12 trong 22 nước có tình hình dịch tễ lao cao nhất trên toàn cầu, đồng thời đứng thứ 14 trong số 27 nước có gánh nặng bệnh lao kháng đa thuốc cao nhất thế giới. Theo đánh giá của WTO và Dự án Phòng chống lao trung ương ước tính tình hình dịch tễ của Việt Nam năm 2012: Ước tính gánh nặng bệnh lao 2012 Số lượng (nghìn người) Tỷ lệ/100.000 dân Tử vong do lao (loại trừ HIV) 18 (12-25) 20(13-27) Lao hiện mắc các thể (gồm cả HIV + ) 200 (79-370) 228(86-410) Lao mới mắc các thể (gồm cả HIV + ) 130 (99-170) 147(109-192) Lao/HIV + mới mắc 9,3(6,9-12) 10(7,6-13) Tỷ lệ phát hiện lao các thể (%) 76 (59-100) 2,7 (2-3,7) 19 (14-25) 66% 7% Tỷ lệ kháng đa thuốc trên bệnh nhân mới (%) Tỷ lệ kháng đa thuốc trên bệnh nhân điều trị lại (%) % bệnh nhân lao được xét nghiệm HIV % HIV + trong số người xét nghiệm HIV Như vậy, Việt Nam đã đạt và vượt mục tiêu phát triển thiên niên kỷ toàn cầu là giảm 50% tỷ lệ mắc lao so với năm 1990 vào năm 2015. Năm 2000, tỷ lệ hiện mắc lao tại Việt Nam mới giảm khoảng 40%, với tốc độ này Việt Nam có khả năng đạt được mục tiêu của khu vực Tây Thái Bình Dương là đến năm 2015 giảm 50% tỷ lệ hiện mắc lao so với năm 2000. Hiện nay, so với chiến lược quốc gia phòng chống lao đến năm 2015 và 2020 thì số bệnh nhân mới mắc lao các thể là 117/100.000 dân (<187/100.000 dân/2015 và <131/100.000 dân/2020); Tử vong do lao 4,2/100.000 dân (<18/100.000 dân/2015 và <10/100.000 dân/2020). Tỷ lệ mắc lao đa kháng thuốc trong tổng số người bệnh lao mới phát hiện khoảng 4% (<5% năm 2015 và 2020). Mặc dù đã đạt được các mục tiêu của chiến lược quốc gia phòng chống lao đến năm 2020, tuy nhiên để có đủ nguồn lực nhằm duy trì các thành quả và phấn đấu thực hiện tốt hơn các mục tiêu, chỉ tiêu phòng chống bệnh lao tại tỉnh nhà, việc xây dựng chiến lược phòng chống lao tại Bình Dương là rất cần thiết. II. CƠ HỘI VÀ THÁCH THỨC 1. Cơ hội: - Chương trình chống lao là chương trình mục tiêu y tế quốc gia ưu tiên nên được sự quan tâm của cả hệ thống chính trị và sự hỗ trợ chuyên môn của các bệnh viện đầu ngành. - Dự án phòng chống lao Quốc gia đang tăng cường, nâng cao chất lượng các hoạt động phòng chống lao. - Là tỉnh được Dự án phòng chống lao quốc gia triển khai điều trị, quản lý bệnh lao kháng thuốc vào quí IV/ 2014. - Được sự hỗ trợ tài chính của Quỹ Toàn cầu trong lao kháng thuốc và lao/HIV. 2. Thách thức: - Nhân lực làm công tác chống lao không ổn định và thiếu từ tuyến tỉnh, huyện, xã; Cán bộ tuyến huyện, xã kiêm nhiệm nhiều, thiếu kinh nghiệm. - Chính sách chưa đủ hấp dẫn để thu hút Y - Bác sỹ phục vụ CTCL. - Nhu cầu đầu tư kinh phí cho công tác phòng chống lao ngày càng tăng. - Công tác xã hội hóa trong phòng chống lao gặp nhiều khó khăn, chưa có sự hợp tác của y tế ngoài công lập, bệnh nhân lao chưa được hưởng dịch vụ bảo hiểm y tế tại các đơn vị phòng chống lao. - Thuốc lao trên thị trường tự do chưa được quản lý triệt để. - Chưa có bệnh viện chuyên ngành lao khi triển khai lao kháng thuốc. - Kiến thức về bệnh lao trong nhân dân chưa cao, kỳ thị về bệnh lao còn phổ biến trong nhân dân. III. MỤC TIÊU VÀ CÁC CHỈ TIÊU CƠ BẢN Theo “Quy hoạch phát triển sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân của tỉnh Bình Dương giai đoạn 2006-2010 và định hướng 2020” thì đến năm 2010 thì tỷ lệ mắc lao mới còn 110/100.000 dân, đến năm 2020 là 55/100.000 dân, kết quả giai đoạn 2009-2013 tỷ lệ mắc lao mới chỉ đạt 114-149/100.000 dân (tương đương với số liệu chung của cả nước). Tuy nhiên chết do lao thì đạt được mục tiêu < 5/100.000 dân cụ thể là 4,5/100.000 dân. Theo mục tiêu chiến lược Quốc gia: + Đến năm 2015: - Giảm số mắc bệnh lao trong cộng đồng xuống dưới 130 người/100.000 dân. - Giảm số người chết do lao xuống dưới 07 người/100.000 dân. - Tỷ lệ lao đa kháng thuốc dưới 5% trong tổng số người bệnh lao mới. + Đến năm 2020: - Giảm số mắc bệnh lao trong cộng đồng xuống dưới 120 người/100.000 dân. - Giảm số người chết do lao xuống dưới 05 người/100.000 dân. - Khống chế số người mắc bệnh lao đa kháng thuốc với Tỷ lệ dưới 5% trong tổng số người bệnh lao mới phát hiện. + Tầm nhìn đến năm 2030: Tiếp tục giảm số người chết do bệnh lao, giảm số người mắc bệnh lao trong cộng đồng xuống dưới 20 người/100.000 dân. Căn cứ tình hình dịch tễ bệnh lao và nguồn lực của tỉnh Bình Dương; Căn cứ kết quả các chỉ tiêu về hoạt động phòng chống lao Bình Dương đã đạt được đến hết năm 2014; Trong giai đoạn 2015-2020, tầm nhìn đến 2030 thì mục tiêu cụ thể của CTCL tỉnh Bình Dương như sau: 1. Mục tiêu của tỉnh 1.1. Mục tiêu đến hết năm 2015 - Giảm số mắc bệnh lao trong cộng đồng xuống dưới 112 người/100.000 dân - Giảm số người chết do lao xuống dưới 05 người/100.000 dân - Tỷ lệ lao đa kháng thuốc dưới 5% trong tổng số người bệnh lao mới phát hiện 1.2. Mục tiêu đến hết năm 2020 - Giảm số mắc bệnh lao trong cộng đồng xuống dưới 105 người/100.000 dân - Giảm số người chết do lao xuống dưới 05 người/100.000 dân - Khống chế số người mắc bệnh lao đa kháng thuốc với Tỷ lệ dưới 4% trong tổng số người bệnh lao mới phát hiện 1.3. Tầm nhìn đến năm 2030: Tiếp tục giảm số người chết do bệnh lao, giảm số người mắc bệnh lao trong cộng đồng xuống dưới 20 người/100.000 dân. Hướng tới mục tiêu để người dân Bình Dương sống trong môi trường không còn bệnh lao. 2. Chỉ tiêu cụ thể giai đoạn 2015 - 2020 - Năm 2015 tỷ lệ xét nghiệm đờm 0.7%/dân số đến năm 2020 là 0.6%/dân số - Năm 2015 tỷ lệ người mắc bệnh lao < 112/100.000 dân giảm dần đến năm 2020 còn £ 105/100.000 dân - Năm 2015 tỷ lệ lao phổi AFB (+) 56/100.000 dân giảm dần đến năm 2020 còn 49/100.000 dân - Năm 2015 tỷ lệ điều trị khỏi lao phổi AFB (+) mới >88% đến năm 2020>89% - Năm 2015 số người chết do lao £ 4/100.000 dân dân giảm dần đến năm 2020 còn £ 3/100.000 dân. - Năm 2015 tỷ lệ lao đa kháng <5%/tổng số người bệnh lao mới phát hiện giảm dần đến năm 2020 còn <4% /tổng số người bệnh lao mới phát hiện. IV. GIẢI PHÁP CỤ THỂ GIAI ĐOẠN 2015 - 2020 1. Giải pháp chính sách, pháp luật - Nghiên cứu ban hành văn bản quy phạm pháp luật về khuyến khích các tổ chức, cá nhân trong và ngoài ngành tham gia vào công tác phòng, chống bệnh lao. - Xây dựng chế độ chính sách ưu đãi cho cán bộ, viên chức, người lao động trong các cơ sở y tế đang làm công tác phòng, chống bệnh lao. - Đề xuất ban hành chính sách ưu tiên về đào tạo, tuyển dụng, sử dụng và đãi ngộ đối với cán bộ, viên chức và người lao động làm công tác phòng, chống lao. - Đề xuất ban hành quy định để người có thẻ bảo hiểm y tế được thuận lợi, cũng như ưu đãi trong chi phí khám, chữa bệnh lao từ Quỹ bảo hiểm y tế tại các đơn vị chống lao. 2. Giải pháp về nguồn nhân lực cho công tác phòng, chống bệnh lao - Ưu tiên và ổn định nguồn nhân lực cho mạng lưới phòng chống lao tại các tuyến - Đa dạng hóa các loại hình đào tạo chuyên khoa; cập nhật kiến thức phòng, chống bệnh lao cho các thầy thuốc đa khoa và chuyên khoa khác; kết hợp hình thức đào tạo ngắn hạn và dài hạn; bồi dưỡng y khoa liên tục. - Nâng cao năng lực quản lý về phòng, chống lao cho cán bộ quản lý các cấp thông qua các chương trình đào tạo, tập huấn, hội nghị, hội thảo, hướng dẫn trực tiếp. 3. Giải pháp chuyên môn kỹ thuật và dịch vụ phòng, chống bệnh lao 3.1. Tăng cường phát hiện lao sớm và điều trị có hiệu quả bệnh lao - Các cơ sở y tế chuyên khoa lao và bệnh phổi các tuyến chủ trì, phối hợp với các cơ sở y tế đa khoa, chuyên khoa khác và y tế ngoài công lập bảo đảm tham gia cung cấp dịch vụ khám phát hiện, chẩn đoán, điều trị, dự phòng và quản lý bệnh lao có chất lượng cho mọi người dân theo đúng hướng dẫn của Bộ Y tế. - Các cơ sở y tế tạo điều kiện thuận lợi để người dân, đặc biệt người dân vùng sâu, vùng xa, người di biến động dễ dàng tiếp cận và sử dụng dịch vụ khám phát hiện, chẩn đoán, điều trị, dự phòng bệnh lao. - Tạo điều kiện, khuyến khích sự tham gia của cộng đồng và các tổ chức xã hội hỗ trợ cho người bệnh lao được sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh lao thuận lợi. 3.2. Đẩy mạnh việc áp dụng các kỹ thuật mới vào khám phát hiện, chẩn đoán, điều trị và dự phòng bệnh lao - Sử dụng tối ưu các kỹ thuật truyền thống để khám, chữa và phòng bệnh lao đạt hiệu quả trong điều kiện sẵn có; Chủ động tiếp cận các kỹ thuật hiện đại nhằm nâng cao chất lượng khám phát hiện, điều trị và dự phòng bệnh lao. - Nghiên cứu, chủ động triển khai thí điểm các mô hình tiếp cận mới, thường xuyên rà soát, đánh giá các mô hình đã được thí điểm, nếu có hiệu quả cao, chủ động triển khai nhân rộng nhằm tăng năng lực cung ứng dịch vụ cũng như tạo điều kiện để người dân tiếp cận với các dịch vụ khám, chữa bệnh lao có chất lượng hơn. 3.3. Hoạt động phối hợp: Lồng ghép hoạt động phòng, chống bệnh lao với hoạt động phòng, chống HIV/AIDS, phòng chống bệnh phổi mạn tính và các hoạt động y tế chung khác nhằm tăng cường phát hiện bệnh nhân lao trong cộng đồng. 4. Giải pháp truyền thông - Đẩy mạnh phổ biến, tuyên truyền pháp luật, chính sách về phòng, chống bệnh lao bằng nhiều hình thức phù hợp trên địa bàn toàn tỉnh. - Đẩy mạnh công tác truyền thông, tuyên truyền kiến thức về bệnh lao và công tác phòng, chống lao bằng nhiều hình thức phù hợp đến người dân, đặc biệt người dân vùng sâu, vùng xa, người di biến động, để mọi người không mặc cảm kỳ thị đối với bệnh lao và chủ động tiếp cận, sử dụng dịch vụ khám phát hiện, chẩn đoán, điều trị và dự phòng bệnh lao do ngành y tế cung cấp. - Tích cực vận động tuyên truyền về bệnh lao của các cơ quan, tổ chức, cộng đồng, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân để mọi tầng lớp nhân dân hiểu và chủ động phòng, chống bệnh lao. 5. Giải pháp về cung ứng thuốc và hậu cần kỹ thuật - Xây dựng và hoàn thiện cơ chế quản lý, cung ứng thuốc chữa bệnh lao và hậu cần kỹ thuật phù hợp cho công tác phòng, chống bệnh lao kịp thời. - Triển khai thực hiện kịp thời các chính sách tạo điều kiện phục vụ tốt hơn cho bệnh nhân lao. - Củng cố và tăng cường cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế cho các cơ sở y tế trong việc tham gia phát hiện, chẩn đoán và điều trị bệnh lao. - Theo dõi, phát hiện sớm tình hình kháng thuốc và phản ứng có hại của thuốc điều trị bệnh lao. 6. Giải pháp về kiểm tra, giám sát, báo cáo - Tăng cường công tác điều trị có kiểm soát (DOTS) đối với cán bộ phụ trách lao ở tuyến y tế cơ sở, đặc biệt là sự tuân thủ của bệnh nhân lao. - Thường xuyên tổ chức và nâng cao chất lượng trong giám sát, kiểm tra, đánh giá hoạt động phòng, chống bệnh lao từ tuyến tỉnh đến cơ sở. - Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong theo dõi, báo cáo, quản lý các hoạt động phòng, chống bệnh lao ở tất cả các tuyến. 7. Giải pháp hợp tác quốc tế - Tranh thủ với CTCL trung ương tìm kiếm sự hỗ trợ nguồn lực, kỹ thuật của các tổ chức quốc tế về phòng, chống bệnh lao. - Tích cực, chủ động vận động sự hỗ trợ của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước trong công tác phòng chống lao. 8. Giải pháp về nguồn tài chính cho công tác phòng, chống bệnh lao Nhu cầu kinh phí giai đoạn 2015 - 2020 Đơn vị: Triệu đồng TT Nội dung 2015 2016 2017 2018 2019 2020 T ổ ng cộng 1 Truyền thông 64,325 70,758 77,833 85,617 94,178 103,596 496,307 2 Đào tạo huấn luyện 28,610 50,970 56,067 61,674 67,841 74,625 339,787 3 Chi bồi dưỡng theo TT113 403,150 443,465 487,812 536,593 590,252 649,277 3,110,548 4 Kiểm tra gi á m sát 72,840 80,124 88,136 96,950 106,645 117,310 562,005 5 Chi vật tư xét nghiệm 89,592 98,551 108,406 119,247 131,172 144,289 691,257 6 Công tác phí 50,000 55,000 60,500 66,550 73,205 80,526 385,781 7 In ấn, trang thiết bị 40,000 140,000 154,000 169,400 186,340 204,974 894,714 8 Chi Hội nghị, sơ tổng kết 6,500 7,150 7,865 8,652 9,517 10,468 11,515 9 Chi thuê mướn 2,660 2,926 3,219 3,540 3,895 4,284 4,712 10 Nhiên liệu công tác 15,000 16,500 18,150 19,965 21,962 24,158 26,573 PHỤ LỤC 1 KẾT QUẢ THỰC HIỆN CÁC CHỈ TIÊU CƠ BẢN TRONG PHÒNG, CHỐNG LAO TOÀN TỈNH (Ban hành kèm theo Quyết định số 1067/QĐ-UBND ngày 27/4/2015 của UBND tỉnh) Chỉ tiêu Đơn v ị 2011 2012 2013 2014 Dân s ố Người 1,656,350 1,777,671 1,862,592 1,952,764 Số người xét nghiệm đờm Người 9,662 11,301 11,973 Tỷ lệ xét nghiệm đờm / dân số % 0.6 0.6 0.6 0.0 Số người xét nghiệm AFB(+) BN 1,080 1,116 1,108 Số lao phổi AFB (+) mới BN 1,082 1,061 1,143 1,113 Tỷ lệ lao phổi AFB (+) mới / 100.000 dân /100.000 dân 65 60 61 57 Số lao phổi AFB âm tính BN 356 320 319 379 Tỷ lệ lao phổi AFB âm tính / 100.000 dân /100.000 dân 21 18 17 19 Số lao ngoài phổi BN 462 468 563 568 Tỷ lệ lao ngoài phổi / 100.000 dân /100.000 dân 28 26 30 29 Tổng số BN lao các thể BN 2,064 2,026 2,171 2 , 226 Tỷ lệ BN các thể / 100.000 dân /100.000 dân 125 114 117 114 Số bệnh nhân lao các thể/HIV(+) 146 115 116 Tỷ lệ điều trị khỏi lao phổi AFB (+) mới % 87 91 91 Tỷ lệ tử vong do lao/100.000 dân /100.000 dân 5 4 4.2 Tỷ lệ lao đa kháng/tổng số lao % Chưa triển khai 12 PHỤ LỤC 2 CÁC CHỈ TIÊU CƠ BẢN TRONG PHÒNG, CHỐNG LAO TOÀN TỈNH ĐẾN NĂM 2020 VÀ TẦM NHÌN 2030 (Ban hành kèm theo Quyết định số: 1067/QĐ-UBND ngày 27/4/2015 của UBND tỉnh) Thành phố Thủ Dầu Một 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2030 Dân s ố 295,243 297,841 306,776 342,800 357,883 370,767 396,720 Số người xét nghiệm đờm 2,067 2,085 2,147 2,225 2,247 2,320 985 Tỷ lệ xét nghiệm đờm / dân số 0.7 0.7 0.7 0.7 0.6 0.6 0.2 Số người xét nghiệm AFB(+) 165 167 172 178 180 186 79 AFB(+) đăng kí điều trị 189 185 187 202 208 208 171 Tỷ lệ lao phổi AFB (+) /100.000 dân 64 62 61 59 58 56 43 Số lao phổi AFB (+) mới 166 160 164 179 180 183 151 Tỷ lệ lao phổi AFB (+) mới / 100.000 dân 56 54 53 52 50 49 38 Số lao phổi AFB âm tính 58 57 58 66 69 72 75 Tỷ lệ lao phổi AFB âm tính / 100.000 dân 20 19 19 19 19 19 19 Số lao ngoài phổi 85 86 87 99 103 107 114 Tỷ lệ lao ngoài phổi / 100.000 dân 29 29 28 29 29 29 29 Tổng số BN lao các thể 331 328 331 367 379 386 361 Tỷ lệ BN các thể /100.000 dân 112 110 108 107 106 104 91 Số bệnh nhân lao các thể/HIV(+) 18 16 15 17 16 15 11 Tỷ lệ điều trị khỏi lao phổi AFB (+) mới 88 88 89 89 89 89 90 Tỷ lệ tử vong do lao/100.000 dân 4 3.8 3.6 3.4 3.2 3 1.5 Tỷ lệ lao đa kháng/tổng số lao Thị xã Thuận An 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2030 Dân s ố 478,908 483,122 497,616 556,062 580,529 601,429 643,529 Số người xét nghiệm đờm 3,352 3,382 3,483 3,595 3,683 3,775 1,600 Tỷ lệ xét nghiệm đờm / dân số 0.7 0.7 0.7 0.7 0.6 0.6 0.2 Số người xét nghiệm AFB(+) 268 271 279 288 295 302 128 AFB(+) đăng kí điều trị 307 300 304 328 337 337 277 Tỷ lệ lao phổi AFB (+) / 100.000 dân 64 62 61 59 58 56 43 Số lao phổi AFB (+) mới 269 260 262 289 290 297 245 Tỷ lệ lao phổi AFB (+) mới /100.000 dân 56 54 53 52 50 49 38 Số lao phổi AFB âm tính 91 92 93 108 110 116 124 Tỷ lệ lao phổi AFB âm tính /100.000 dân 19 19 19 19 19 19 19 Số lao ngoài phổi 138 139 140 159 169 173 184 Tỷ lệ lao ngoài phổi /100.000 dân 29 29 28 29 29 29 29 Tổng số BN lao các thể 536 531 537 595 615 625 586 Tỷ lệ BN các thể / 100.000 dân 112 110 108 107 106 104 91 Số bệnh nhân lao các thể/HIV(+) 29 26 25 27 26 25 18 Tỷ lệ điều trị khỏi lao phổi AFB (+) mới 88 88 89 89 89 89 90 Tỷ lệ tử vong do lao/100.000 dân 4 3.8 3.6 3.4 3.2 3 2 Tỷ lệ lao đa kháng/tổng số lao Thị xã Dĩ An 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2030 Dân số 403,622 407,174 419,389 468,643 489,264 506,877 542,359 Số người xét nghiệm đ ờ m 2,825 2,850 2,936 3,055 3,062 3,173 1,358 Tỷ lệ xét nghiệm đờm / dân số 0.7 0.7 0.7 0.7 0.6 0.6 0.2 Số người xét nghiệm AFB(+) 226 228 235 244 245 254 109 AFB(+) đăng kí điều trị 258 252 256 276 284 284 233 Tỷ lệ lao phổi AFB (+) / 100.000 dân 64 62 61 59 58 56 43 S ố l ao ph ổ i AFB (+) mới 225 220 222 243 244 246 206 Tỷ lệ lao phổi AFB (+) mới / 100.000 dân 56 54 53 52 50 49 38 Số lao phổi AFB âm tính 78 79 78 90 95 97 105 Tỷ lệ lao phổi AFB âm tính / 100.000 dân 19 19 19 19 19 19 19 S ố l ao ngoài ph ổ i 115 117 119 135 140 146 156 Tỷ lệ lao ngoài phổi / 100.000 dân 28 29 28 29 29 29 29 T ổ ng s ố BN lao các th ể 452 448 453 501 519 527 494 Tỷ lệ BN các thể /100.000 dân 112 110 108 107 106 104 91 Số bệnh nhân lao các thể/HIV(+) 24 22 21 23 22 21 15 Tỷ lệ điều trị khỏi lao phổi AFB (+) mới 88 88 89 89 89 89 90 Tỷ l ệ t ử vong do l ao/100.000 dân 4 3.8 3.6 3.4 3.2 3 2 Tỷ lệ lao đa kháng/tổng số lao Thị xã Tân Uy ê n 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2030 Dân s ố 222,047 223,990 230,572 257,550 268,673 278,179 297,548 Số người xét nghiệm đờm 1,554 1,568 1,614 1,675 1,690 1,740 750 Tỷ lệ xét nghiệm đờm / dân số 0.7 0.7 0.7 0.7 0.6 0.6 0.2 Số người xét nghiệm AFB(+) 124 125 129 134 135 139 60 AFB(+) đăng kí điều trị 142 139 141 152 156 156 128 Tỷ lệ lao phổi APB (+) / 100.000 dân 64 62 61 59 58 56 43 Số lao phổi AFB (+) mới 124 122 123 133 134 136 114 Tỷ lệ lao phổi AFB (+) mới / 100.000 dân 56 54 53 52 50 49 38 Số lao phổi AFB âm tính 43 43 44 48 52 53 57 Tỷ lệ lao phổi AFB âm tính / 100.000 dân 19 19 19 19 19 19 19 Số lao ngoài phổi 64 64 65 75 77 80 86 Tỷ lệ lao ngoài phổi / 100.000 dân 29 29 28 29 29 29 29 Tổng số BN lao các thể 249 246 249 276 285 289 271 Tỷ lệ BN các thể / 100.000 dân 112 110 108 107 106 104 91 Số bệnh nhân lao các thể/HIV(+) 13 12 11 12 12 12 8 Tỷ lệ điều trị khỏi lao phổi AFB (+) mới 88 88 89 89 89 89 90 Tỷ lệ tử vong do lao/100.000 dân 4 3.8 3.6 3.4 3.2 3 2 Tỷ lệ lao đa kháng/tổng số lao Bắc Tân Uyên 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2030 Dân số 65,586 66,157 67,943 75,892 79,155 81,926 87,579 Số người xét nghiệm đờm 459 463 476 490 500 515 220 Tỷ lệ xét nghiệm đờm / Dân số 0.7 0.7 0.7 0.7 0.6 0.6 0.2 Số người xét nghiệm AFB(+) 37 37 38 39 40 41 18 AFB(+) đăng kí điều trị 42 41 41 45 46 46 38 Tỷ lệ lao phổi AFB (+) / 100.000 dân 64 62 60 59 58 56 43 Số lao phổi AFB (+) mới 37 36 36 40 40 40 33 Tỷ lệ lao phổi AFB (+) mới / 100.000 dân 56 54 53 53 51 49 38 Số lao phổi AFB âm tính 12 13 12 15 15 16 17 Tỷ lệ lao phổi AFB âm tính / 100.000 dân 18 20 18 20 19 20 19 Số lao ngoài phổi 19 19 19 22 23 24 25 Tỷ lệ lao ngoài phổi / 100.000 dân 29 29 28 29 29 29 29 Tổng số BN lao các thể 73 73 73 81 84 85 80 Tỷ lệ BN các thể / 100.000 dân 112 110 108 107 106 104 91 Số bệnh nhân lao các thể/HIV(+) 4 4 3 4 4 3 2 Tỷ lệ điều trị khỏi lao phổi AFB (+) mới 88 88 89 89 89 89 90 Tỷ lệ tử vong do lao/100.000 dân 4 3.8 3.6 3.4 3.2 3 2 Tỷ lệ lao đa kháng/tổng số lao Thị xã Bến Cát 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2030 Dân số 198,847 200,597 206,615 230,789 240,713 249,428 266,888 Số người xét nghiệm đờm 1,392 1,404 1,446 1,510 1,520 1,560 660 Tỷ lệ xét nghiệm đờm / dân số 0.7 0.7 0.7 0.7 0.6 0.6 0.2 Số người xét nghiệm AFB(+) 111 112 116 121 122 125 53 AFB(+) đăng kí điều trị 127 124 126 136 140 140 112 Tỷ lệ lao phổi AFB (+) /100.000 dân 64 62 61 59 58 56 43 Số lao phổi AFB (+) mới 111 109 110 120 120 122 101 Tỷ lệ lao phổi AFB (+) mới / 100.000 dân 56 54 53 52 50 49 38 Số lao phổi AFB âm tính 38 39 39 44 46 47 52 Tỷ lệ lao phổi AFB âm tính /100.000 dân 19 19 19 19 19 19 19 Số lao ngoài phổi 58 58 58 67 69 72 79 Tỷ lệ lao ngoài phổi / 100.000 dân 29 29 28 29 29 29 30 Tổng số BN lao các thể 223 221 223 247 255 259 243 Tỷ lệ BN các thể /100.000 dân 112 110 108 107 106 104 91 Số bệnh nhân lao các thể/HIV(+) 12 11 10 11 11 10 7 Tỷ lệ điều trị khỏi lao phổi AFB (+) mới 88 88 89 89 89 89 90 Tỷ lệ tử vong do lao/100.000 dân 4 3.8 3.6 3.4 3.2 3 2 Tỷ lệ lao đa kháng/tổng số lao Bàn Bàng 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2030 Dân số 84,213 84,946 87,239 97,446 101,636 105,194 112,557 Số người xét nghiệm đờm 589 595 611 630 645 660 285 Tỷ lệ xét nghiệm đờm / dân số 0.7 0.7 0.7 0.7 0.6 0.6 0.2 Số người xét nghiệm AFB(+) 47 48 49 50 52 53 23 AFB(+) đăng kí điều trị 54 53 53 57 59 59 48 Tỷ lệ lao phổi AFB (+) / 100.000 dân 64 62 61 59 58 56 43 Số lao phổi AFB (+) mới 47 46 46 51 51 52 43 Tỷ lệ lao phổi AFB (+) mới / 100.000 dân 56 54 53 52 50 49 38 Số lao phổi AFB âm tính 16 16 17 19 19 20 21 Tỷ lệ lao phổi AFB âm tính / 100.000 dân 19 19 19 19 19 19 19 Số lao ngoài phổi 24 25 24 28 29 30 33 Tỷ lệ lao ngoài phổi / 100.000 dân 28 29 28 29 29 29 29 Tổng số BN lao các thể 94 93 94 104 108 109 102 Tỷ lệ BN các thể / 100.000 dân 112 110 108 107 106 104 91 Số bệnh nhân lao các thể/HIV(+) 5 5 4 5 5 4 3 Tỷ lệ điều trị khỏi lao phổi AFB (+) mới 88 88 89 89 89 89 90 Tỷ lệ t ử vong do lao/100.000 dân 4 3.8 3.6 3.4 3.2 3 2 Tỷ lệ lao đa kháng/tổng số lao Phú Giáo 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2030 Dân số 99,731 100,599 103,315 115,403 120,365 124,578 133,298 Số người xét nghiệm đờm 698 704 723 753 760 780 335 Tỷ lệ xét nghiệm đờm / dân số 0.7 0.7 0.7 0.7 0.6 0.6 0.2 Số người xét nghiệm AFB(+) 56 56 58 60 61 62 27 AFB(+) đăng kí điều trị 64 62 63 68 70 70 57 Tỷ lệ lao phổi AFB(+)/100.000 dân 64 62 61 59 58 56 43 Số lao phổi AFB (+) mới 56 54 55 60 60 61 50 Tỷ lệ lao phổi AFB (+) mới /100.000 dân 56 54 53 52 50 49 38 Số lao phổi AFB âm tính 19 19 20 22 23 24 25 Tỷ lệ lao phổi AFB âm tính /100.000 dân 19 19 19 19 19 19 19 Số lao ngoài phổi 29 29 29 33 35 36 38 Tỷ lệ lao ngoài phổi / 100.000 dân 29 29 28 29 29 29 29 Tổng số BN lao các thể 112 111 112 123 128 130 121 Tỷ lệ BN các thể /100.000 dân 112 110 108 107 106 104 91 Số bệnh nhân lao các thể/HIV(+) 6 5 5 6 5 5 4 Tỷ lệ điều trị khỏi lao phổi AFB (+) mới 88 88 89 89 89 89 90 Tỷ lệ tử vong do lao/100.000 dân 4 3.8 3.6 3.4 3.2 3 2 Tỷ lệ lao đa kháng/tổng số lao Dầu Tiếng 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2030 Dân số 123,379 124,452 127,813 142,767 148,906 154,117 164,906 Số người xét nghiệm đờm 864 871 895 935 932 965 420 Tỷ lệ xét nghiệm đờm / Dân số 0.7 0.7 0.7 0.7 0.6 0.6 0.2 Số người xét nghiệm AFB(+) 69 70 72 75 75 77 34 AFB(+) đăng kí điều trị 79 77 78 84 86 86 71 Tỷ lệ lao phổi AFB (+) / 100.000 dân 64 62 61 59 58 56 43 Số lao phổi AFB (+) mới 69 67 67 74 75 75 62 Tỷ lệ lao phổi AFB (+) mới / 100.000 dân 56 54 52 52 50 49 38 Số lao phổi AFB âm tính 23 24 24 27 29 30 32 Tỷ lệ lao phổi AFB âm tính / 100.000 dân 19 19 19 19 19 19 19 S ố lao ngoài ph ổ i 36 36 36 41 43 44 47 Tỷ lệ lao ngoài phổi / 100.000 dân 29 29 28 29 29 29 29 Tổng số BN lao các thể 138 137 138 153 158 160 150 Tỷ lệ BN các thể /100.000 dân 112 110 108 107 106 104 91 Số bệnh nhân lao các thể/HIV(+) 7 7 6 7 7 6 5 Tỷ lệ điều trị khỏi lao phổi AFB (+) mới 88 88 89 89 89 89 90 Tỷ lệ tử vong do lao/100.000 dân 4 3.8 3.6 3.4 3.2 3 2 Tỷ lệ lao đa kháng/tổng số lao PHỤ LỤC 3 KINH PHÍ HOẠT ĐỘNG PHÒNG CHỐNG LAO NĂM 2015 (Ban hành kèm theo Quyết định số 1067/QĐ-UBND ngày 27/4/2015 của UBND tỉnh) STT NỘI DUNG BXH TP TDM TX THUẬN AN TX DĨ AN BÀU BÀNG BẾN CÁT DẦU TIẾNG BẮC TÂN UYÊN TÂN UYÊN PHÚ GIÁO KINH PHÍ TỔNG KP ĐP TW Số xã/P-TT 6 AP 12 NT 1 CA 14 10 07 07 08 12 10 12 11 1 Truyền thông ngày 24/3/2015 Treo Băng ron + xe truyền thông 16,980 4,510 3,410 2,585 2,860 3,960 3,960 3,410 3,960 3,685 64,325 64,325 1.1 Tuyến xã - phường 3,850 2,750 1,925 1,925 2,200 3,300 2,750 3,300 3,025 41,405 41,405 Băng ron treo tại các xã trong đợt: 91 xã x 1 băng ron 55,000 đ/m x 5m 3,850 2,750 1,925 1,925 2,200 3,300 2,750 3,300 3,025 25,025 25,025 Phát thanh trên loa đài: 91 xã x 15,000 đ/tháng x 12 tháng 2,520 1,800 1,260 1,260 1,440 2,160 1,800 2,160 1,980 16,380 16,380 1.2 Tuyến tỉnh - huyện 16,980 660 660 660 660 660 660 660 660 660 22,920 22,920 Xe truyền thông: 9 xe 15,000 15,000 15,000 Băng ron: Tuyến tỉnh: 03 cái x 55,000 đ/m x 12 m 1,980 1,980 1,980 Băng ron: Tuyến huyện: 9 đơn vị x 1 băng ron 55,000 đ/m x 12 m 660 660 660 660 660 660 660 660 660 5,940 5,940 2 Đào tạo huấn luyện 10,210 2,400 2,030 1,790 1,790 1,870 2,190 2,030 2,190 2,110 28,610 28,610 2.1 Lớp tập huấn Qlý - điều trị lao cho CB tuyến xã-phường (02 học viên/01 xã) 2,400 2,030 1,790 1,790 1,870 2,190 2,030 2,190 2,110 18,400 18,400 Tiền giảng viên tỉnh: 1,000,000 đ/ngày Tiền giảng viên huyện 600,000 đ/ngày 600 600 600 600 600 600 600 600 600 5,400 5,400 Ti ề n nước cho học viên: 2 2 0 HV x 10,000 đ/hv/ngày x 1 ngày 340 240 180 180 200 280 240 280 260 2,200 2,200 Tiền tài liệu: 210 bộ 30,000 đ/ngày 960 690 510 510 570 810 690 810 750 6,300 6,300 Trang trí hội trường 500,000 đ/lớp 500 500 500 500 500 500 500 500 500 4,500 4,500 2.4 Tỉnh tái tập huấn Qlý - điều trị lao cho CB tuyến huyện/thị-TP (02 người/huyện) Dự kiến thực hiện: tháng 4/2015 4,690 4,690 4,690 Tiền giảng viên 1,000,000 đ/ngày x 2 ngày 2,000 2,000 2,000 Tiền nước cho học viên: 32 hv x 10,000 đ/hv/ngày x 2 ngày 640 640 640 Tiền tài liệu: 3 1 bộ x 5 0,000 đ /bộ 1,550 1,550 1,550 Trang trí hội trường 500,000 đ/lớp 500 500 500 2,5 Tỉnh tái tập huấn XN soi đàm trực tiếp cho CB XN tuyến huyện/thị-TP (01 người/01 đơn vị). Dự kiến thực hiện: tháng 4/2015 5,520 5,520 5,520 Tiền giảng viên: 1,000,000 đ/ngày x 3 ngày 3,000 3,000 3,000 Tiền nước cho học viên: 20 hv x 10,000 đ/hv/ngày x 3 ngày 600 600 600 Tiền tài liệu: 21 bộ x 20,000 đ/bộ 420 420 420 Thuê hội trường 500,000 đ/lớp 3 ngày 1,500 1,500 1,500 3 Chi theo thông tư 113 35,420 52,410 84,390 67,530 20,700 33,960 29,210 14,570 37,870 27,090 403,150 403,150 Xã vùng sâu 6 AP 5 NT 03 08 08 01 09 Chỉ tiêu AFB (+) phát hiện được đăng kí điều trị 69 183 341 255 54 136 70 35 129 50 1,322 3.1 Chi công tác phát hiện nguồn lây AFB(+) 1322 BN x 30,000 đ/1BN 2,070 5,490 10,230 7,650 1,620 4,080 2,100 1,050 3,870 1,500 39,660 39,660 3.2 Chi hỗ trợ CB y tế xã (CT Lao) 9,120 5,040 3,600 2,520 3,240 2,880 6,240 5,520 4,560 6,120 48,840 48,840 Xã vùng sâu x 50,000 đ/tháng x 12 tháng 6,600 1,800 4,800 4,800 600 5,400 24,000 24,000 Vùng còn lại 69 xã/N.trường x 30.000 đ/tháng x 12 tháng 2,520 5,040 3,600 2,520 1,440 2,880 1,440 720 3,960 720 24,840 24,840 3.3 Ch i cấp thuốc BN ho à n thành điều trị 24,230 41,880 70,560 57,360 15,840 27,000 20,870 8,000 29,440 19,470 314,650 314,650 Xã vùng sâu 341 BN x 170,000 đ/1BN 7,310 00 00 00 8,160 00 15,470 6,800 3,400 16,830 57,970 57,970 Vùng còn lại 2139 BN x 120,000 đ/1BN 16,920 41,880 70,560 57,360 7,680 27,000 5,400 1,200 26,040 2,640 256,680 256,680 4 Chi tiền giám sát 10,080 5,040 3,600 2,520 2,520 2,880 4,320 3,600 4,320 3,960 30,000 42,840 42,840 4.1 Nhiên liệu GS 14 đv: 04 quý x 25,000 đ/1 lít x 300l/1500 km 30,000 30,000 4.2 Chi tiền giám sát cho cán bộ 10,080 5,040 3,600 2,520 2,520 2,880 4,320 3,600 4,320 3,960 42,840 42,840 GS từ huyện xu ố ng x ã và vãng gia nhà bn: 30,000 đ/xã/cb x 12 tháng 5,040 3,600 2,520 2,520 2,880 4,320 3,600 4,320 3,960 32,760 32,760 91 xã x 01 CB GS từ t ỉ nh xuống huyện: 14 đơn vị x 06 CB 30,000 đ/xã/ cb x 4 quý 10,080 10,080 10,080 5 Chi mua vật tư phục vụ xét nghiệm lao 89,592 00 00 00 00 00 00 00 00 00 89,592 89,592 Determin: 34,000 đ/test x 1600 test 54,400 54,400 54,400 Bơm ti ê m: 1,000 đ/cái x 1800 cái 1,260 1,260 1,260 Ống nghiệm: 1,000 đ/bình x 1800 ống 1,800 1,800 1,800 Cồn 70 độ : 22,000 đ/lít x 46 lít 13,156 13,156 13,156 Cồn 90 độ: 10 lít 22,000 đ/lít x 12 tháng 2,640 2,640 2,640 Cồn tuyệt đối: 10 lít 25,000 đ/lít x 12 tháng 3,000 3,000 3,000 Nước cất: 16 lít 3,000đ/lít x 12 tháng 576 576 576 Que tre: 5 bịch 16,000 đ/bịch x 12 tháng 960 960 960 Giấy lau kính: 40,000 đ/tập x 12 tháng 480 480 480 Bông thấm nước: 140,000 đ/kg x 8 kg 1,120 1,120 1,120 Găng tay: 1000 đôi 1,000 đ/đôi x 12 tháng 7,200 7 , 200 7.200 Găng tay phẫu thuật (5000 cái) 30,000 đ/hộp x 100 hộp 3,000 3 , 000 3,000 6 Công tác phí 50,000 00 00 00 00 00 00 00 00 00 50,000 50,000 Tiền vé máy bay và công tác phí các tỉnh 20,000 20,000 20,000 Tiền lưu trú công tác tỉnh 10,000 10,000 10,000 Tiền công tác phí trong tỉnh 20,000 20,000 20,000 7 Chi in ấn, văn phòng ph ẩ m 40,000 40,000 40,000 In ấn biểu mẫu CT Lao 35,000 35,000 35,000 Văn phòng phẩm 5,000 5,000 5,000 8 Chi Hội nghị, sơ tổng kết CT lao 6,500 6,500 6,500 Tiền tài liệu 600 600 600 Tiền Nước uống 1,800 1,800 1,800 Tiền Hội Trư ờ ng 500 500 500 Tiền giao ban quý với tuyến huyện: 30 ng x 30,000 đ/ng x 4 quý 3,600 3,600 3,600 9 Tiền thuê mướn 2,660 2,660 2,660 Thuê xe chở thuốc, y dụng cụ 1,660 1,660 1,660 Thuê người vác thuốc, y dụng cụ 1,000 1,000 1,000 10 Tiền nhiên liệu công tác 15,000 15,000 15,000 11 Điều trị dự phóng INH cho 173 trẻ em sống chung BN lao 6,310 28,170 28,170 11.1 Giám sát đơn vị tuyến huyện + tuyến xã 1,620 00 00 00 00 00 00 00 00 00 1,620 1,620 02 CB Tỉnh và 01 CB huyện đi giám sát: 9 đvị x 3 người x 30.000 đ/ng/đvị x 2 đợt 1,620 1,620 1,620 11.2 Tỉnh tập huấn triển khai Dự phóng INH cho CB tuyến huyện/thị-TP (02 người/huyện); 4,690 4,690 4,690 Ti ề n giảng viên 1,000,000 đ/ngày x 2 ngày 2,000 2,000 2,000 Tiền nước cho hviên: 3 2 hv x 10,000 đ /hv/ngày x 2 ngày 640 640 640 Tiền tài liệu: 31 bộ x 50,000 đ/bộ 1,550 1,550 1,550 Trang tr í hội trường 500,000 đ/l ớ p 500 500 500 11.3 Chi cấp thu ố c INH cho TE 21,860 21,860 Xã vùng sâu 22 BN x 170,000 đ/1 BN 00 00 00 00 510 00 1,190 680 340 1,020 3,740 3,740 Vùng còn lại 151 BN x 120,000 đ/1 BN 00 3,000 5,400 4,200 600 2,280 360 240 1,800 240 18,120 18,120 12 Mua thuốc lao 165,150 165,150 165,150 13 Khác: 43,712 43,712 21,551 65,263 Tổng cộng: 491,614 64,360 93,430 74,425 27,595 41,570 39,680 23,610 48,340 36,845 499,394 531,866 1,031,260 Tổng kinh phí năm 2015 PHỤ LỤC 4 KINH PHÍ HOẠT ĐỘNG LAO KHÁNG THUỐC NĂM 2015 (Ban hành kèm theo Quyết định số: 1067/QĐ-UBND ngày 27/4/2015 của UBND tỉnh) STT NỘI DUNG BXH TP. TDM TX. THUẬN AN TX. DĨ AN BÀU BÀNG BẾN CÁT DẦU TIẾNG BẮC TÂN UYÊN TÂN UYÊN PHÚ GIÁO KINH PHÍ TỔNG KP ĐP TW S ố x ã /P-TT 6 AP 12 NT 1 CA 14 10 07 07 08 12 10 12 11 1 Truyền thông ngày 24/3/2015 Treo Băng ron 1,980 4,510 3,410 2,585 2,585 2,860 3,960 3,410 3,960 3,685 3,680 32,945 32,945 1.1 Tuyến xã-ph ư ờng 3,850 2,750 1,925 1,925 2,200 3,300 2,750 3,300 3,025 25,025 25,025 Băng ron tr eo tại các xã trong đợt: 91 xã x 1 băng ron 55,000 đ/ m x 5 m 3,850 2,750 1,925 1,925 2,200 3,300 2,750 3,300 3,025 25,025 25,025 1.2 Tuyến tỉnh - huyện 1,980 660 660 660 660 660 660 660 660 660 7,920 7,920 Băng ron: Tuyến tỉnh: 55,000 đ/m x 12 m 03 cái x 1,980 1,980 1,980 Băng ron: Tuyến huyện: 9 đơn vị x 1 băng ron 55 , 000 đ/m x 12 m 660 660 660 660 660 660 660 660 660 5,940 5,940 1 Tọa đàm hỗ trợ tâm lý xã hội cho BN lao MDR (2 Iần/1 năm) 3,680 3,680 3,680 Tiền CB tư vấn tâm lý 1,000,000 đ/ng x 2 l ớ p 2,000 2,000 2,000 Tiền nước cho hv: 34 HV x 10,000 đ/hv/ngày x 2 lớp 680 680 680 Trang trí hội trường 500,000 đ/lớp 2 lớp 1,000 1,000 1,000 2 Chi phí vận chuyển mẫu 60,000 10,000 00 70,000 70,000 2 Vận chuyển mẫu từ huyện lên tỉnh 10,000 10,000 10,000 Vật tư đóng gói: 100 mẫu 20.000 đ/mẫu 2,000 2,000 2,000 Công đóng gói: 100 mẫu 10.000 đ/mẫu 1,000 1,000 1,000 Vận chuyển mẫu: 100 mẫu 70.000 đ/mẫu 7,000 7.000 7.000 2 Vận chuyển mẫu từ tỉnh đến BV PNT nuôi cấy, KSĐ 60,000 60,000 60,000 Vật tư đóng gói: 400 mẫu 20.000 đ/mẫu 8,000 8,000 8,000 Công đóng gói: 400 mẫu 10.000 đ/mẫu 4,000 4.000 4.000 Vận chuyển mẫu: 400 mẫu 120.000 đ/mẫu 48,000 48,000 48,000 3 Chi soi đàm trực tiếp 30 BN 22 lần x 30,000 đ/1 mẫu 19,800 19,800 19,800 4 Chi phí làm Gene Xpert 3,400 8,500 8,500 Công làm GeneXpert: 170 mẫu 20 . 000 đ/m ẫ u 3,400 3,400 3,400 V ậ t t ư tiêu hao: 170 mẫu 30.000 đ /mẫu 5,100 5,100 5,100 5 Hỗ trợ cho cán bộ: 146,400 146,400 146,400 CB xét nghi ệ m: 12 tháng 200,000 đ/tháng 2,400 2,400 2,400 CB tâm lý xã hội: 1 ng 12 tháng 1,000,000 đ/tháng 12,000 12,000 12,000 CB thực hiện DOT: 30 BN 22 lần x 200,000đ/tháng 132,000 132,000 132,000 6 Chi h ỗ trợ cho: 30 BN 459,300 459,300 459,300 Các XN lâm sàng cho BN k dc BHYT chi trả 1,500,000 đ/1 BN 45,000 45,000 45,000 Tiền ăn cho BN: 15 ngày n ằ m viện 80,000 đ/1 BN 36,000 36,000 36,000 Tiền giường cho BN k có BHYT (hoặc BHYT k dc thanh toán) 15 ngày nằm viện 100 , 000 đ /ngày 45,000 45,000 45,000 Tiền giường cho BN k có BHYT tại Bv PNT 15 ngày nằm viện/BN 150,000 đ/ngày 67,500 67,500 67,500 Đi lại cho BN tái khám (gồm cả lần đầu nhập viện PNT): 22 lần x 400,000 đ/1 BN 264,000 264,000 264,000 Quản lý số li ệ u: 60,000 đ /1 BN 1,800 1,800 1,800 7 Giám sát tỉnh xuống huyện và xã 14,640 14,640 14,640 Công tác phí cho 01 CB giám sát huyện gần: 03 huyện 2 lần/năm x 280,000 đ/ngày/hu 1,680 1,680 1,680 Công tác phí 01 ngày lưu trú cho CB giám sát huyện xã: 06 huyện 2 lầ n/n ă m x 500,000 đ/ngày/hu 6,000 6,000 6,000 Công tác phí cho 01 CB giám sát huyện xã: 06 huyện 2 lần/năm x 280,000 đ/ngày/hu 3,360 3,360 3,360 Tiền đi lại cho 01 CB giám sát: 09 huyện 2 Iần/năm x 200,000 đ/Iần 3,600 3,600 3,600 8 Đ à o tạo huấn luyện 8,060 2,730 2,250 1,890 1,890 2,010 2,490 2,250 2,490 2,370 46,490 46,490 8 Tập hu ấ n Qlý - đi ề u trị lao MDR cho CB tuy ế n xã-phường (01 học viên/01 xã). 1,060 900 780 780 820 980 900 980 940 17,180 17,180 Tiền giảng viên tỉnh: 1,000,000 đ /ngày 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 9,000 Tiền nước cho học viên: 95 HV x 10,000 đ/hv/ngày x 1 ngày 40 140 100 70 70 80 120 100 120 110 950 950 Tiền tài liệu: 92 bộ 30,000 đ/ngày 30 420 300 210 210 240 360 300 360 330 2,730 2,730 Trang trí hội trường 500,000 đ/lớp 500 500 500 5000 500 500 500 500 500 4,500 4,500 8 Tỉnh tái tập huấn Qlý - điều trị lao MDR cho CB tuyến huy ệ n/tx/TP (03 ngư ờ i/huyện). 4,690 4,690 4,690 Tiền giảng viên 1,000,000 đ/ngày x 2 ngày 2,000 2,000 2,000 Tiền nước cho học viên: 32 hv x 10,000 đ/hv/ngày x 2 ngày 640 640 640 Tiền tài liệu: 31 bộ x 50,000 đ/bộ 1,550 1,550 1,550 Trang trí hội trường 500,000 đ/lớp 500 500 500 8 Tập huấn phòng ch ố ng nhiễm khuẩn cho CB tuyến huyện/th ị -TP (03 ng ườ i/huy ệ n). 3,370 3,370 3,370 Tiền giảng viên 1,000,000 đ/ngày x 1 ngày 1,000 1,000 1,000 Tiền nước cho học viên: 32 hv x 10,000 đ/hv/ngày x 1 ngày 320 320 320 Tiền tài liệu: 31 bộ x 50,000 đ/bộ 1,550 1,550 1,550 Trang tr í hội trường 500,000 đ/lớp 500 500 500 8.4 Tập hu ấ n phòng chống nhiễm khu ẩ n cho CB tuy ế n xã/ph ư ờng (02 học viên/01 xã). 1,670 1,350 1,110 1,110 1,190 1,510 1,350 1,510 1,430 21,250 21,250 Ti ề n giảng viên tỉnh: 1 ,000,000 đ/ ngày x 1 ngày 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 1,000 9,000 Tiền nước cho học viên: 200 HV x 10,000 đ/hv/ngày x 1 ngày 20 300 220 160 160 180 260 220 260 240 2,020 2,020 Tiền tài li ệ u: 191 bộ 30,000 đ/ngày 00 870 630 450 450 510 750 630 750 690 5,730 5,730 Trang trí hội trường 500,000 đ/lớp 500 500 500 500 500 500 500 500 500 4,500 4,500 9 Chi in ấn, văn phòng phẩm 40,000 40,000 40,000 In ấn biểu mẫu CT Lao 30,000 30,000 30,000 Văn phòng phẩm 10,000 10,000 10,000 10 Hỗ trợ mua thuốc điều trị tác dụng phụ 30 BN 1,000,000 đ/1 BN 30,000 30,000 30,000 11 Chi mua vật tư phục vụ xét nghiệm lao 30,683 00 00 00 00 00 00 00 00 00 30,683 30,683 Ống Facon 15,000 đ/ống x 500 ống 7,500 7,500 7,500 B ơ m tiêm: 1,000 đ/cái x 8400 cái 5,880 5,880 5,880 Bình hủy kim lớn: 26,000 đ/bình x 50 bình 1,300 1,300 1,300 Cồn 70 đ ộ : 22,000 đ/lít x 15 lít 330 330 330 Cồn tuy ệ t đối: 25,000 đ/lít x 60 lít 1,500 1,500 1,500 Nước cất: 3,000 đ/lít x 60 lít 180 180 180 Que tre: 16,000 đ/bịch x 6 bịch 96 96 96 Giấy lau kính: 40,000 đ/tập x 10 tập 400 400 400 Bông thấm nước: 140,000 đ/kg x 15 kg 2,100 2,100 2,100 Găng tay: 1,000 đ/cái x 1500 đôi 900 900 900 Khẩu trang N95: 27,000đ/cái x 111 cái 2,997 2,997 2,997 Khẩu trang phẫu thuật: (12,500 cái) 30,000 đ/hộp x 250 h ộ p 7,500 7,500 7,500 12 Tiền thuê mư ớ n 5,000 5,000 5,000 Thuê xe chở thuốc, y dụng cụ 3,000 3,000 3,000 Thuê người vác thuốc, y dụng cụ 2,000 2,000 2,000 13 Chi phí sửa chữa phòng khám lao kháng thuốc: 30,000 30,000 30,000 14 C hi khác 49,950 49,950 49,950 Tổng cộng: 781,600 12,730 2,250 1,890 1,890 2,010 2,490 2,250 2,490 2,370 86,490 748,640 987,388