2877/BHXH-DVT

Công văn 2877/BHXH-DVT đánh giá tác động của Thông tư 31/2011/TT-BYT đối với quỹ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành BẢO HIỀM XÃ HỘI VIỆT NAM -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- Số: 2877/BHXH-DVT V/v đánh giá tác động của Thông tư 31/2011/TT-BYT đồi với quỹ BHYT Hà Nội, ngày 20 tháng 0 7 năm 2012 Kính gửi: - Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến. Ngày 11/7/2011, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 31/2011/TT-BYT ban hành và hướng dẫn thực hiện Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán. Theo đó, quyền lợi về thuốc của bệnh nhân BHYT được mở rộng với rất nhiều thuốc mới. Để có cơ sở đánh giá tác động của Thông tư số 31/2011/TT-BYT đến chi quỹ BHYT và việc sử dụng thuốc h ợ p lý của cơ sở KCB, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến (sau đây gọi chung là BHXH tỉnh) thực hiện rà soát, thống kê việc sử dụng thuốc, đồng thời báo cáo BHXH Việt Nam các nội dung sau: 1. Tổng hợp chi phí thuốc BHYT tại các cơ sở KCB 2 quý đầu năm 2011 theo Phụ lục 01/BCT-TT31 và 2 quý đầu năm 2012 theo Phụ lục 02/BCT-TT31 (kèm Công văn này). 2. Báo cáo chi tiết việc sử dụng một số thuốc mới thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT theo Thông tư số 31/2011/TT-BYT thuộc các nhóm thuốc điều trị ung thư, thuốc chống virut, thuốc điều hòa miễn dịch, thuốc hỗ trợ trong điều trị viêm gan theo Phụ lục 03/BCT-TT31 (kèm Công văn này). 3. Đề xuất, kiến nghị của BHXH tỉnh trong việc thanh toán và quản lý chi phí thuốc BHYT để đảm bảo hiệu quả của quỹ BHYT (Lưu ý các thuốc chế ph ẩ m YHCT có giá thành cao; chi phí nhiều; có nguồn gốc nước ngoài). Nhận được Công văn này, đề nghị BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến khẩn trương thực hiện, báo cáo về BHXH Việt Nam trước ngày 26/7/2012 bằng văn bản và fil e dữ liệu qua hộp thư điện tử Duocvtyt@vss.gov.vn (đề nghị thống nhất đặt tên file theo tên tinh_31. Ví dụ file dữ liệu của tỉnh Bình Dương thì đặt tên Binhduong_31. Nơi nhận: - Như trên; - Tổng Giám đốc (để b/c); - Lưu VT, DVT (2b). KT. TỔNG GIÁM ĐỐC PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC Nguyễn Minh Thảo BẢO HIỂM XÃ HỘI… ……………………….. Phụ lục 01/BCT-TT31 TỔNG HỢP CHI PHÍ THUỐC BHYT TẠI CÁC CƠ SỞ KCB 6 THÁNG ĐẦU NĂM 2011 STT Tên/mã cơ s ở KCB Tuyến Hạng BV Số lượt KCB ngoại trú Số đợt điều trị nội trú Chi KCB nội trú Chi KCB ngoại trú Chi thuốc nội trú Chi thuốc ngoại trú Phân tích cơ cấu chi thuốc theo nhóm thuốc tại cơ s ở KCB Thuốc chế phẩm YHCT Vị thuốc YHCT Thu ố c Tân dư ợ c Tổng Thuốc điều trị ung thư Chống virut Thuốc hỗ trợ điều trị viêm gan Thuốc vitamin 5 thuốc hỗ trợ theo CV 165 Tổng cộng Người lập biểu (ký, ghi rõ họ tên) Trưởng phòng GĐ BHYT (ký, ghi rõ họ tên) Giám đốc (ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên) BẢO HIỂM XÃ HỘI… ……………………….. Phụ lục 02/BCT-TT31 TỔNG HỢP CHI PHÍ THUỐC BHYT TẠI CÁC CƠ SỞ KCB 6 THÁNG ĐẦU NĂM 2012 Tên/ mã cơ s ở KCB Số lượt KCB ngoại trú Số đợt điều trị nội trú Chi KCB nội trú Chi KCB ngoại trú Chi thuốc nội trú Chi thuốc ngoại trú Phân tích cơ cấu chi thuốc theo nhóm thuốc tại cơ s ở KCB Thuốc chế phẩm YHCT Vị thuốc YHCT Thu ố c Tân dư ợ c Tổng Thuốc điều trị ung thư Chống virut Thuốc hỗ trợ điều trị viêm gan Thuốc vitamin 5 thuốc hỗ trợ theo CV 165 Thu ố c cũ Thu ố c mới Thu ố c cũ Thu ố c mới Thu ố c cũ Thu ố c mới Tổng cộng Người lập biểu (ký, ghi rõ họ tên) Trưởng phòng GĐ BHYT (ký, ghi rõ họ tên) Giám đốc (ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên) BẢO HIỂM XÃ HỘI… ……………………….. Phụ lục 03/BCT-TT31 BÁO CÁO CHI TIẾT VIỆC SỬ DỤNG MỘT SỐ THUỐC MỚI THEO THÔNG TƯ SỐ 31/2011/TT-BYT (Biểu này chỉ thực hiện báo cáo tại các bệnh viện từ tuyến tỉnh trở lên) STT Tên/Mã cơ s ở KCB STT thuốc Tên Thuốc Dạng dùng Hàm lượng Dạng bào chế Tên thương mại Hãng SX Nước SX Số ĐK /GPNK Đơn vị tính (ĐVT) Quý 1, 2/2011 Quý 1, 2/2012 Giá SL Giá SL 1. Nhóm thu ố c ch ố ng virut 1 Ade fo vir dipivoxil Uống 2 Inter f eron (alpha)* Tiêm 3 Entecavir Uống 4 Peginterferon* Tiêm 5 Ribavirin Uống 2. Nhóm thu ố c điều trị ung thư Thuốc cũ … … Thu ố c mới 1 Bicalutamid Uống 2 Bortezomib Tiêm 3 Docetaxel Tiêm 4 Exemestan Uống 5 Fludarabin Uống , Tiêm 6 Ge fi tinib Uống 7 Gemcitabin Tiêm 8 Letrozole Uống 9 Mitoxantron Tiêm 10 Paclitaxel Tiêm 11 Rituximab (điều trị U lympho không hodgkin tế bào B, có CD20 dương tính) Tiêm 12 Sorafenib (điều trị K gan, thận tiến triển) Uống 13 Tega f ur-uracil (UFT or UFUR) Uống 14 Temozolomid Uống 15 Thymosin alpha I Tiêm 3. Nhóm thu ố c điều hòa miễn dịch 1 Tacrolimus 2 Thalidomid 3 Everolimus 4. Nhóm thu ố c h ỗ trợ điều trị viêm gan 1 Biphenyl dimethyl dicarbox y lat Uống 2 Silymarin Uống 5. 5 Thu ố c hỗ trợ theo CV 165 1 Arg i nin U ố ng; tiêm 2 L-O rn ithin - L - aspartat Uống; tiêm 3 Glutathion, tiêm 4 Glucosamin Uống 5 Ginkgo Biloba Uống Người lập biểu (ký, ghi rõ họ tên) Trưởng phòng GĐ BHYT (ký, ghi rõ họ tên) Giám đốc (ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)