812/QĐ-UBND

Quyết định 812/QĐ-UBND năm 2015 về việc công bố thủ tục hành chính trong lĩnh vực hành chính-tư pháp áp dụng tại cấp huyện trên địa bàn tỉnh Quảng Bình do Ủy ban nhân dân tỉnh Quảng Bình ban hành ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH QUẢNG BÌNH ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 812/QĐ-UBND Quảng Bình, ngày 30 tháng 03 năm 2015 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC CÔNG BỐ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC HÀNH CHÍNH - TƯ PHÁP ÁP DỤNG TẠI CẤP HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG BÌNH CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH QUẢNG BÌNH Căn cứ Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân và Ủy ban nhân dân ngày 26 tháng 11 năm 2003; Căn cứ Nghị định số 63/2010/NĐ-CP ngày 08 tháng 6 năm 2010 của Chính phủ về kiểm soát thủ tục hành chính và Nghị định số 48/2013/NĐ-CP ngày 14/5/2013 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số Điều của các nghị định liên quan đến kiểm soát thủ tục hành chính; Căn cứ Thông tư số 05/2014/TT-BTP ngày 07 tháng 02 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp hướng dẫn công bố, niêm yết thủ tục hành chính và báo cáo về tình hình, kết quả thực hiện kiểm soát thủ tục hành chính; Căn cứ Quyết định số 09/2014/QĐ-UBND ngày 02/7/2014 của UBND tỉnh Quảng Bình ban hành Quy chế công bố, công khai thủ tục hành chính trên địa bàn tỉnh Quảng Bình; Xét đề nghị của Giám đốc Sở Tư pháp tại Tờ trình số 461/TTr-STP ngày 18 tháng 3 năm 2015, QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Công bố kèm theo Quyết định này 02 thủ tục hành chính trong lĩnh vực Hành chính - Tư pháp áp dụng tại cấp huyện trên địa bàn tỉnh Quảng Bình. Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký. Điều 3. Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh, Giám đốc Sở Tư pháp, Giám đốc các sở, Thủ trưởng các ban, ngành cấp tỉnh, UBND các huyện, thị xã, thành phố và các tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. KT. CHỦ TỊCH PHÓ CHỦ TỊCH Nguyễn Tiến Hoàng THỦ TỤC HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC HÀNH CHÍNH - TƯ PHÁP ÁP DỤNG TẠI CẤP HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG BÌNH (Ban hành kèm theo Quyết định số 812/QĐ-UBND ngày 30 tháng 3 năm 2015 của UBND tỉnh Quảng Bình) Phần I DANH MỤC THỦ TỤC HÀNH CHÍNH ĐƯỢC SỬA ĐỔI, BỔ SUNG TT Số hồ sơ TTHC Tên thủ tục hành chính Tên VBQPPL quy định nội dung sửa đổi, bổ sung Trang 1 T-QBI-192625-TT, thủ tục số 2, Mục I, Phần II Quyết định số 304/QĐ-UBND ngày 20/02/2012 Cấp lại bản chính Giấy khai sinh. - Nghị đ ịnh số 06/2012/ N Đ- CP ng à y 02/02/2012 của Ch í nh phủ ; - Thông tư số 08.a/2010/TT-BTP ngày 25/3/2010 của Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn việc ghi chép, lưu trữ, sử dụng sổ, biểu mẫu hộ tịch; - Thông tư số 05/2012/TT-BTP ngày 23/5/2012 của Bộ Tư pháp. 2 T-QBI-192661-TT, thủ tục số 3, Mục I, Phần II Quyết định số 304/QĐ-UBND ngày 20/02/2012 Thay đ ổi , cải ch í nh hộ tịch , x á c đ ịnh lại d â n tộc , x á c đ ịnh lại giới t í nh, bổ sung hộ tịch - Nghị đ ịnh số 06/2012/ N Đ- CP ng à y 02/02/2012 của Ch í nh phủ ; - Thông tư số 08.a/2010/TT-BTP ngày 25/3/2010 của Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn việc ghi chép, lưu trữ, sử dụng sổ, biểu mẫu hộ tịch; - Thông tư số 05/2012/TT-BTP ngày 23/5/2012 của Bộ Tư pháp Phần II NỘI DUNG CỤ THỂ CỦA TỪNG THỦ TỤC HÀNH CHÍNH THUỘC LĨNH VỰC HÀNH CHÍNH - TƯ PHÁP ÁP DỤNG TẠI CẤP HUYỆN 1. Thủ tục Cấp lại bản ch í nh Giấy khai sinh Tr ì nh tự thực hiện : Bước 1: Ng ư ời y ê u cầu cấp lại bản ch í nh Giấy khai sinh từ sổ gốc nộp hồ s ơ tại Ph ò ng T ư ph á p cấp huyện vào giờ hành chính các ngày làm việc trong tuần v à nộp lệ ph í theo quy đ ịnh . Bước 2: C á n bộ Ph ò ng T ư ph á p kiểm tra hồ s ơ, viết phiếu hẹn thời gian trả kết quả , đ ối chiếu với sổ gốc đă ng k ý khai sinh hiện đ ang l ư u giữ , ghi v à o nội dung bản ch í nh Giấy khai sinh v à tr ì nh Chủ tịch UBND cấp huyện k ý cấp cho đươ ng sự 01 bản ch í nh Giấy khai sinh . Bước 3: Ph ò ng T ư ph á p tiến h à nh trao bản ch í nh Giấy khai sinh cho đươ ng sự v à thu hồi c á c giấy tờ hộ tịch c ũ c ó li ê n quan đ ể l ư u hồ s ơ. C á ch thức thực hiện : Trực tiếp tại c ơ quan h à nh ch í nh nh à n ư ớc hoặc qua hệ thống bưu chính. Th à nh phần hồ s ơ: - Hồ sơ phải nộp: + Tờ khai cấp lại bản ch í nh Giấy khai sinh (theo mẫu); + Bản ch í nh Giấy khai sinh c ũ ( nếu c ó). - Hồ sơ phải xuất trình: + CMND hoặc Hộ chiếu ; + Sổ Hộ khẩu hoặc Sổ Tạm trú. Trong trường hợp nộp hồ sơ qua hệ thống bưu chính thì các loại hồ sơ xuất trình nêu trên phải là bản sao có chứng thực. Số l ư ợng hồ s ơ: 01 bộ . Thời hạn giải quyết : 01 ngày; trường hợp phải xác minh thì thời hạn không quá 03 ngày làm việc. Đ ối t ư ợng thực hiện TTHC : C á nh â n . Cơ quan thực hiện TTHC: - Cơ quan có thẩm quyền quyết định: UBND cấp huyện. - Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được ủy quyền hoặc phân cấp thực hiện: Phòng Tư pháp. - Cơ quan phối hợp: UBND cấp xã. Kết quả của việc thực hiện TTHC : Giấy khai sinh ( cấp lại ). Ph í, lệ ph í: 10.000 đ ồng . ( Quy đ ịnh tại Quyết đ ịnh số 19/2010/ Q Đ- UBND ng à y 20/12/2010 của UBND tỉnh Quảng B ì nh ). Y ê u cầu , đ iều kiện thực hiện thủ tục h à nh ch í nh : Trong trường hợp bản chính Giấy khai sinh bị mất, hư hỏng hoặc phải ghi chú quá nhiều nội dung do được thay đổi, cải chính hộ tịch, xác định lại dân tộc, xác định lại giới tính, bổ sung hộ tịch hoặc điều chỉnh hộ tịch mà sổ đăng ký khai sinh còn lưu được, thì được cấp lại bản chính Giấy khai sinh. (Điều 62 Nghị định số 158/2005/NĐ-CP ngày 24/12/2005 của Chính phủ). C ă n cứ ph á p l ý của TTHC : - Bộ Luật D â n sự n ă m 2005; - Nghị đ ịnh số 158/2005/ N Đ- CP ng à y 27/12/2005 của Ch í nh phủ về c ô ng t á c đă ng k ý, quản l ý hộ tịch ; - Th ô ng t ư số 01/2008/ TT - BTP h ư ớng dẫn một số Quy đ ịnh của Nghị đ ịnh số 158/2005/ N Đ- CP ng à y 27/12/2005 của Ch í nh phủ ; - Thông tư số 08.a/2010/TT-BTP ngày 25/3/2010 của Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn việc ghi chép, lưu trữ, sử dụng sổ, biểu mẫu hộ tịch; - Thông tư số 05/2012/TT-BTP ngày 23/5/2012 của Bộ Tư pháp s ửa đổi, bổ sung một số Điều của Thông tư số 08.a/2010/TT-BTP ngày 25 tháng 3 năm 2010 của Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn việc ghi chép, lưu trữ, sử dụng sổ, biểu mẫu hộ tịch; - Nghị định số 06/2012/NĐ-CP ngày 02/02/2012 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số Điều của các nghị định về hộ tịch, hôn nhân và gia đình và chứng thực; - Quyết đ ịnh số 19/2010/ Q Đ- UBND ng à y 20/12/2010 của UBND tỉnh Quảng B ì nh về việc quy đ ịnh mức thu c á c loại ph í, lệ ph í, c á c khoản đó ng g ó p v à tỷ lệ phần tr ă m tr í ch lại cho c á c đơ n vị thu tr ê n đ ịa b à n tỉnh Quảng B ì nh . Mẫu đơ n , mẫu tờ khai : - Tờ khai cấp lại bản chính Giấy khai sinh theo Mẫu TP/HT -2012-TKCLBCGKS (Thông tư số 05/2012/TT-BTP ngày 23/5/2012 của Bộ Tư pháp s ửa đổi, bổ sung một số Điều của Thông tư số 08.a/2010/TT-BTP ngày 25 tháng 3 năm 2010 của Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn việc ghi chép, lưu trữ, sử dụng sổ, biểu mẫu hộ tịch ). - Giấy khai sinh (bản chính) theo Mẫu TP/HT-2010-KS.1 (Thông tư số 08.a/2010/TT-BTP ngày 25/3/2010 của Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn việc ghi chép, lưu trữ, sử dụng sổ, biểu mẫu hộ tịch) Ghi chú : Phần chữ in nghiêng là nội dung sửa đổi, bổ sung Mẫu TP/HT-2012-TKCLBCGKS CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ----------------- TỜ KHAI CẤP LẠI BẢN CHÍNH GIẤY KHAI SINH Kính gửi:(1).......................................................................... Họ và tên người khai :............................................................................................ Nơi thường trú/tạm trú: (2)....................................................................................... Số Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế: (3)............................................................ Quan hệ với người được cấp lại bản chính Giấy khai sinh:.................................... Đề nghị (1) ................................................................ cấp lại bản chính Giấy khai sinh cho người có tên dưới đây: Họ và tên:................................................................ Giới tính:................................ Ngày, tháng, năm sinh:............................................................................................ Nơi sinh: (4).............................................................................................................. Dân tộc:........................................ Quốc tịch:.......................................................... Nơi thường trú/tạm trú:(2)........................................................................................ Họ và tên cha: . ….......…………………………………………………………… Dân tộc: ……………...……. Quốc tịch:....................... Năm sinh......................... Nơi thường trú/tạm trú:(5) …....………………......……………………………….. Họ và tên mẹ: .... …………………………………………………………………. Dân tộc: ……………...……. Quốc tịch:....................... Năm sinh......................... Nơi thường trú/tạm trú:(5) ….…........……………………………………………... Đã đăng ký khai sinh tại:...................................................................................... ... .........................................................................................ngày ... tháng ... năm .... .. Theo Giấy khai sinh số:(6)............................... Quyển số(6):..................................... Lý do xin cấp lại :................................................................................................... Tôi cam đoan những nội dung khai trên đây là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình. Làm tại : . ............. .. , ngày. .. tháng ... năm . . .... Người khai (ký và ghi rõ họ tên) ................................ Chú thích: (1) Ghi rõ tên cơ quan thực hiện việc cấp lại bản chính Giấy khai sinh. (2) Ghi theo địa chỉ đăng ký thường trú và gạch cụm từ “tạm trú”; nếu không có nơi đăng ký thường trú thì gạch hai từ “thường trú” và ghi theo địa chỉ đăng ký tạm trú. (3) Nếu ghi theo số CMND, thì gạch cụm từ “Giấy tờ hợp lệ thay thế”; nếu ghi theo số Giấy tờ hợp lệ thay thế thì ghi rõ tên giấy tờ và gạch cụm từ “CMND”. (4) Trường hợp trẻ em sinh tại bệnh viện, thì ghi tên bệnh viện và địa danh hành chính nơi trẻ em sinh ra (ví dụ: Bệnh viện Phụ sản Hà Nội). Trường hợp trẻ em sinh tại cơ sở y tế, thì ghi tên cơ sở y tế và địa danh hành chính nơi trẻ em sinh ra (ví dụ: Trạm Y tế xã Đình Bảng, huyện Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh). Trường hợp trẻ em sinh ngoài bệnh viện và cơ sở y tế, thì ghi địa danh của 03 cấp hành chính (cấp xã, cấp huyện, cấp tỉnh), nơi trẻ em sinh ra (ví dụ: Xã Đình Bảng, huyện Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh). Trường hợp trẻ em được sinh ra ở nước ngoài, thì nơi sinh được ghi theo tên thành phố, tên nước, nơi trẻ em đó được sinh ra (ví dụ: Luân Đôn, Liên hiệp Vương quốc Anh và Bắc Ai-Len; Bec-Lin, Cộng hòa Liên bang Đức). (5) Ghi nơi thường trú/tạm trú của bố, mẹ tại thời điểm đăng ký khai sinh cho con; cách ghi thực hiện theo hướng dẫn tại điểm(2). (6) Chỉ khai khi biết rõ. 2. Thay đ ổi , cải ch í nh hộ tịch , x á c đ ịnh lại d â n tộc , x á c đ ịnh lại giới t í nh, bổ sung hộ tịch Tr ì nh tự thực hiện : Bước 1: C á nh â n chuẩn bị đ ầy đ ủ hồ s ơ thay đ ổi , cải ch í nh hộ tịch , x á c đ ịnh lại d â n tộc , x á c đ ịnh lại giới t í nh, bổ sung hộ tịch theo quy đ ịnh của ph á p luật v à nộp tại Ph ò ng T ư ph á p cấp huyện vào giờ hành chính các ngày làm việc trong tuần. Bước 2: C á n bộ Ph ò ng T ư ph á p xem x é t , kiểm tra hồ s ơ, đ ối chiếu c á c quy đ ịnh của ph á p luật về việc thay đ ổi , cải ch í nh hộ tịch , x á c đ ịnh lại d â n tộc , x á c đ ịnh lại giới t í nh, bổ sung hộ tịch v à viết phiếu hẹn , h ư ớng dẫn đươ ng sự nộp lệ ph í theo quy đ ịnh . Bước 3: Trong thời hạn 03 ng à y kể từ ng à y nhận đ ủ hồ s ơ hợp lệ , c á n bộ Ph ò ng T ư ph á p ghi v à o Sổ Đă ng k ý thay đ ổi , cải ch í nh hộ tịch v à Quyết đ ịnh cho ph é p thay đ ổi , cải ch í nh hộ tịch , x á c đ ịnh lại d â n tộc , x á c đ ịnh lại giới t í nh v à tr ì nh Chủ tịch UBND cấp huyện k ý cấp cho đươ ng sự 01 bản ch í nh Quyết đ ịnh cho ph é p thay đ ổi , cải ch í nh , x á c đ ịnh lại d â n tộc , x á c đ ịnh lại giới t í nh . Đ ối với tr ư ờng hợp cần phải x á c minh , thời hạn n ó i tr ê n đư ợc k é o d à i th ê m kh ô ng qu á 05 ng à y . Bước 4: Ph ò ng T ư ph á p tiến h à nh trao cho đươ ng sự 01 bản ch í nh Quyết đ ịnh . Bản sao Quyết định được cấp theo yêu cầu của đương sự. C á ch thức thực hiện : Trực tiếp tại c ơ quan h à nh ch í nh nh à n ư ớc hoặc qua hệ thống bưu chính. Th à nh phần hồ s ơ: - Hồ sơ phải nộp: + Tờ khai đăng ký việc thay đ ổi , cải ch í nh , bổ sung hộ tịch, x á c đ ịnh lại d â n tộc , x á c đ ịnh lại giới t í nh trong Giấy khai sinh (theo mẫu quy định); + Giấy chứng nhận y tế do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được phép can thiệp y tế đ ể x á c đ ịnh lại giới t í nh (trong trường hợp xác định lại giới tính) ; + Văn bản thỏa thuận của cha mẹ về việc xác định lại dân tộc cho con (trong trường hợp xác định lại dân tộc cho con dưới 15 tuổi). - Hồ sơ phải xuất trình: + CMND hoặc Hộ chiếu ; Sổ Hộ khẩu hoặc Sổ Tạm trú; + Bản ch í nh Giấy khai sinh ; + C á c giấy tờ kh á c c ó li ê n quan đ ể l à m c ă n cứ cho việc thay đ ổi , cải ch í nh hộ tịch , x á c đ ịnh lại d â n tộc , bổ sung hộ tịch. Trong trường hợp nộp hồ sơ qua hệ thống bưu chính thì các loại hồ sơ xuất trình nêu trên phải là bản sao có chứng thực (trừ bản chính Giấy khai sinh). Số l ư ợng hồ s ơ: 01 bộ . Thời hạn giải quyết : 03 ng à y (đ ối với tr ư ờng hợp cần phải x á c minh , thời hạn n ó i tr ê n đư ợc k é o d à i th ê m kh ô ng qu á 05 ng à y ). Đ ối t ư ợng thực hiện TTHC : C á nh â n . Cơ quan thực hiện TTHC: - Cơ quan có thẩm quyền quyết định: UBND cấp huyện. - Cơ quan hoặc người có thẩm quyền được ủy quyền hoặc phân cấp thực hiện: Phòng Tư pháp. - Cơ quan phối hợp: UBND cấp xã. Kết quả của việc thực hiện TTHC : Quyết đ ịnh thay đ ổi , cải ch í nh hộ tịch , x á c đ ịnh lại d â n tộc , x á c đ ịnh lại giới t í nh . Ph í, lệ ph í: 25.000 đ ồng . ( Quy đ ịnh tại Quyết đ ịnh số 19/2010/ Q Đ- UBND ng à y 20/12/2010 của UBND tỉnh Quảng B ì nh ). Y ê u cầu , đ iều kiện thực hiện thủ tục h à nh ch í nh : - Đươ ng sự từ đ ủ 14 tuổi trở l ê n (đối với trường hợp thay đổi, cải chính hộ tịch) ; - Việc thay đ ổi , cải ch í nh hộ tịch , x á c đ ịnh lại d â n tộc , x á c đ ịnh lại giới t í nh, bổ sung hộ tịch cho ng ư ời ch ư a th à nh ni ê n hoặc ng ư ời mất n ă ng lực h à nh vi d â n sự đư ợc thực hiện theo y ê u cầu của cha , mẹ hoặc ng ư ời gi á m hộ ; - Đ ối với việc x á c đ ịnh lại d â n tộc cho ng ư ời ch ư a th à nh ni ê n đ ủ từ 15 tuổi trở l ê n, thì phải c ó ý kiến đồng ý của ng ư ời đó thể hiện trong Tờ khai. (Điều 37 và 38 Nghị đ ịnh 158/2005/ N Đ- CP ngày 27/12/2005 của Ch í nh phủ; Khoản 10 Điều 1 Nghị đ ịnh số 06/2012/ N Đ- CP ngày 02/02/2012 của Ch í nh phủ ). C ă n cứ ph á p l ý của TTHC : - Bộ Luật D â n sự n ă m 2005; - Nghị đ ịnh 158/2005/ N Đ- CP ngày 27/12/2005 của Ch í nh phủ về đă ng k ý, quản l ý hộ tịch ; - Th ô ng t ư số 01/2008/ TT - BTP h ư ớng dẫn một số Quy đ ịnh của Nghị đ ịnh số 158/2005/ N Đ- CP ng à y 27/12/2005 của Ch í nh phủ ; - Nghị định số 06/2012/NĐ-CP ngày 02/02/2012 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số Điều của các nghị định về hộ tịch, hôn nhân và gia đình và chứng thực; - Thông tư số 08.a/2010/TT-BTP ngày 25/3/2010 của Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn việc ghi chép, lưu trữ, sử dụng sổ, biểu mẫu hộ tịch; - Thông tư số 05/2012/TT-BTP ngày 23/5/2012 của Bộ Tư pháp s ửa đổi, bổ sung một số Điều của Thông tư số 08.a/2010/TT-BTP ngày 25 tháng 3 năm 2010 của Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn việc ghi chép, lưu trữ, sử dụng sổ, biểu mẫu hộ tịch; - Quyết đ ịnh số 19/2010/ Q Đ- UBND ng à y 20/12/2010 của UBND tỉnh Quảng B ì nh về việc quy đ ịnh mức thu c á c loại ph í, lệ ph í, c á c khoản đó ng g ó p v à tỷ lệ phần tr ă m tr í ch lại cho c á c đơ n vị thu tr ê n đ ịa b à n tỉnh Quảng B ì nh . Mẫu đơ n , mẫu tờ khai : - Tờ khai đăng ký việc thay đổi, cải chính, bổ sung hộ tịch, xác định lại dân tộc, xác định lại giới tính trong Giấy khai sinh theo mẫu TP/HT -2012-TKTĐ,CCHT (Thông tư số 05/2012/TT-BTP ngày 23/5/2012 của Bộ Tư pháp s ửa đổi, bổ sung một số Điều của Thông tư số 08.a/2010/TT-BTP ngày 25 tháng 3 năm 2010 của Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn việc ghi chép, lưu trữ, sử dụng sổ, biểu mẫu hộ tịch ); - Quyết định theo Mẫu TP/HT-2010-TĐCC.1 (Thông tư số 08.a/2010/TT-BTP ngày 25/3/2010 của Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn việc ghi chép, lưu trữ, sử dụng sổ, biểu mẫu hộ tịch) Ghi chú : Phần chữ in nghiêng là nội dung sửa đổi, bổ sung Mẫu TP/HT-2012-TKTĐ,CCHT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------- TỜ KHAI ĐĂNG KÝ VIỆC THAY ĐỔI, CẢI CHÍNH, BỔ SUNG HỘ TỊCH XÁC ĐỊNH LẠI DÂN TỘC, XÁC ĐỊNH LẠI GIỚI TÍNH TRONG GIẤY KHAI SINH Kính gửi:(1).............................................................. Họ và tên người khai: ............................................................................................ Nơi thường trú/tạm trú:(2)......................................................................................... Số Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế:(3)............................................................. Quan hệ với người được thay đổi, cải chính, bổ sung hộ tịch, xác định lại dân tộc, xác định lại giới tính: Đề nghị (1) ............................................................ đăng ký việc (4) .............................................................................................. cho người có tên dưới đây Họ và tên:...................................................................... Giới tính:.......................... Ngày, tháng, năm sinh:............................................................................................ Dân tộc:......................................... Quốc tịch:......................................................... Số Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế:(3)............................................................. Nơi thường trú/tạm trú:(2)......................................................................................... Đã đăng ký khai sinh tại:.............................................. ngày... tháng... năm....... Theo Giấy khai sinh số:.......................................................... Quyển số:................ từ :(5)......................................................................................................................... thành :(5)................................................................................................................... Lý do :...................................................................................................................... ................................................................................................................................. Tôi cam đoan những nội dung khai trên đây là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình. Ý kiến của người được thay đổi họ, tên (nếu người đó từ đủ 9 tuổi trở lên); xác định lại dân tộc (nếu người đó từ đủ 15 tuổi đến dưới 18 tuổi) ................................................................................................ (Ký, ghi rõ họ tên) ............................. Làm tại:.................., ngày... tháng... năm...... Người khai ( Ký, ghi rõ họ tên) .......................... Chú thích: (1) Ghi rõ tên cơ quan đăng ký việc thay đổi, cải chính, bổ sung hộ tịch, xác định lại dân tộc, xác định lại giới tính trong Giấy khai sinh. (2) Ghi theo địa chỉ đăng ký thường trú thì gạch cụm từ “tạm trú”; nếu không có nơi đăng ký thường trú thì gạch hai từ “thường trú” và ghi theo địa chỉ đăng ký tạm trú. (3) Nếu ghi theo số CMND, thì gạch cụm từ “Giấy tờ hợp lệ thay thế”; nếu ghi theo số Giấy tờ hợp lệ thay thế thì ghi rõ tên giấy tờ và gạch cụm từ “CMND”. (4) Ghi rõ loại việc thực hiện (ví dụ: Thay đổi Họ). (5) Ghi rõ nội dung thay đổi, ví dụ: Từ Nguyễn Văn Nam Thành Vũ Văn Nam. Mẫu TP/HT-2010-TĐCC.1 (TT số: 08.a/2010/TT-BTP) ỦY BAN NHÂN DÂN ..................................... ..................................... ..................................... ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số:..../QĐ-UBND ……...… , ngày... tháng... năm...... QUYẾT ĐỊNH Về việc ………………………….. ỦY BAN NHÂN DÂN Căn cứ Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân và Ủy ban nhân dân ngày 26 tháng 11 năm 2003; Căn cứ Nghị định số 158/2005/NĐ-CP ngày 27 tháng 12 năm 2005 của Chính phủ về đăng ký và quản lý hộ tịch; Xét đề nghị của.......................................... về việc.......................................... .................................................................................................................................. QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Cho phép người có tên dưới đây: Họ và tên:......................................................Giới tính:..................................... Ngày, tháng, năm sinh:...................................................................................... Dân tộc:......................................Quốc tịch:...................................................... Nơi thường trú/tạm trú:..................................................................................... Được:................................................................................................................ Trong Giấy khai sinh số:......................Quyển số:...................do:..................... ........................................................................... cấp ngày... tháng... năm...... Từ: . ................................................................................................................... .......................................................................................................................... Thành: .............................................................................................................. .......................................................................................................................... Điều 2. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký. Điều 3. Cán bộ Tư pháp - Hộ tịch Ủy ban nhân dân...................................và người có tên tại Điều 1 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. Nơi nhận: - Như Điều 3; - Lưu. TM. ỦY BAN NHÂN DÂN CHỦ TỊCH ...........................................