1910/2006/QĐ-UBND

Quyết định 1910/2006/QĐ-UBND quy định mẫu biểu để phục vụ lập phương án bồi thường, hỗ trợ và tái định cư áp dụng thống nhất trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH QUẢNG NINH -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- Số: 1910/2006/QĐ- U BND Hạ Long, ngày 0 6 tháng 0 7 năm 20 06 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC QUY ĐỊNH MẪU BIỂU ĐỂ PHỤC VỤ LẬP PHƯƠNG ÁN BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ VÀ TÁI ĐỊNH CƯ ÁP DỤNG THỐNG NHẤT TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NINH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH QUẢNG NINH C ă n cứ Luật tổ chức HĐND và UBND ngày 26/11/2003; Căn cứ Luật Đất đai năm 2003; Nghị định số 197/2004/NĐ-CP ngày 03/12/2004 của Chính phủ “ về bồi thường, hỗ trợ và tái định cư khi Nhà nước thu hồi đất ” ; Căn cứ Luật Ban hành văn bản qu y phạm pháp luật của Hội đ ồ ng n hân dân và Ủy ban nhân dân ngày 03/12/2004; Căn cứ bản Qu y định “V/v thực hiện bồi thường, hỗ trợ và tái định cư khi Nhà nước thu hồi đất trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh” ban hành kèm theo Quyết định số 1122/2005/QĐ-UB ngày 20/4/2005 của Ủy ban nhân dân tỉnh; Xét đề nghị của S ở Tài c hính tại Tờ trình số 1379TT/TC-QLG ngày 15/6/2006 “V/v đề nghị quy định mẫu biểu phương án bổi thường, hỗ trợ và tái định cư áp dụng thống nhất trên địa bàn toàn tỉnh”, QUYẾT ĐỊNH Điều 1 . Nay ban hành kèm theo quyết định này các mẫu biểu phục vụ lập phương án b ồ i thường, hỗ trợ và tái định cư khi Nhà nước thu hồ i đất áp dụng cho các huyện, thị xã, thành phố trên địa bàn toàn tỉnh như sau: (có các m ẫ u biểu từ M ẫ u số 01 đến Mẫu số 09 kèm theo). Điều 2 . Trên cơ sở các mẫu biểu quy định, các Ủy ban nhân dân : huyện, thị xã, thành phố trên địa bàn toàn tỉnh có trách nhiệm: 2.1. Chỉ đạo Hội đồng bồi thường, hỗ trợ và tái định cư cùng cấp sử dụng thống nhất mẫu biểu đã quy định để phục vụ công tác b ồ i thường hỗ trợ và tái định cư cho các dự án trên địa bàn; 2.2. Quyết định này có giá trị sau 10 ngày kể từ ngày ban hành. Các nội dung quy định trước đây trái với Quyết định này đều phải bãi bỏ. Điều 3. Các ông, b à : Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh, Chủ tịch Ủy ban nhân dân : huyện, thị xã, thành phố, Thủ trưởng ban, ngành có liên quan của tỉnh, Chủ tịch Ủy ban nhân dân : huyện, thị xã, thành phố và Thủ trư ở ng các đơn vị có liên quan căn cứ quyết định thi hành./. Nơi nhận: - Văn phòng Chính ph ủ (để b/c); - Các Bộ: Tư pháp, TN và Môi trường, Tài chính (để b/c); - TT T ỉ nh ủy , TT HĐND tỉnh (để b/c); - Đoàn đại biểu QH t ỉ nh; - Như Đi ề u 3 ; - CT.P 1 ; - V 0 , V2 QH1-2; - Lưu: GPMB, VP/UB. TM. UBND TỈNH QUẢNG NINH KT. CHỦ TỊCH PHÓ CHỦ TỊCH Nguyễn Quang Hưng UBND … HỘI ĐỒNG BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ VÀ TÁI ĐỊNH CƯ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- …, ngày tháng năm 200… MẪU SỐ 01 PHƯƠNG ÁN BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ VÀ TÁI ĐỊNH CƯ DỰ ÁN: CHỦ DỰ ÁN: HỌ VÀ TÊN CHỦ HỘ: Địa chỉ: Số điện thoại: Số Hộ khẩu: Số nhân khẩu: Số thửa UBND ….......................................... HỘI ĐỒNG BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ VÀ TÁI ĐỊNH CƯ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- …, ngày tháng năm 200… MẪU SỐ 02 TỔNG HỢP PHƯƠNG ÁN BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ VÀ TÁI ĐỊNH CƯ DỰ ÁN: Họ và tên chủ hộ: Đỉa chỉ: I. Cơ sở pháp lý lập phương án bồi thường, hỗ trợ, tái định cư: + Nghị định số 197/2004/NĐ-CP ngày 3/12/2004 của Chính phủ “ Về bồi thường, hỗ trợ và t ái định cư khi Nhà nước thu hồi đất ” ; + Quyết định số 1122/QĐ-UB ngày 20/4/2005 của UBND tỉnh QNinh V/v qu y định v ề bồi thường, hỗ trợ và tái định cư khi Nhà nước thu hồi đất ” ; + Quyết định số ….. /QĐ-UB ngày ……. của UBND tỉnh Quảng Ninh “ V/v thu hồi ......, giao đất.. ” ; + Quyết định số 399/2005/QĐ-UB ngày 26/01/2005 của UBND tỉnh Quảng Ninh “ V/v quy định ban hành giá các loại đất trên địa bàn t ỉ nh ” ; + Quyết định số 4005/2004/QĐ-UB ngày 04/11/2004 của UBND tỉnh Quảng Ninh “ V/v ban hành bộ đơn giá bồi thường thiệt hại khi Nhà nước thu h ồ i đất trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh”; + Bản đồ hiện trạng sử dụng đất và Bản chứng nhận nhà đất của UBND phường (xã)...; + Khối lượng kiểm đếm thực tế giữa tổ kiểm đếm và gia đình ô ng (bà):... ngày ... + Biên bản họp thẩm định của H ội đ ồ ng bồi thường, hỗ trợ và tái định cư..... ngày... tháng... năm 200... II. Tổng hợp giá trị bồi thường, hỗ trợ và tái định cư (có chi tiết kèm theo): ĐVT: đồng Trích yếu Đất Công trình kiến trúc Cây trồng, vật nuôi Chính sách hỗ trợ Cộng Đất ở Đất vườn ao liền kề đất ở Đất NN trong khu dân cư Các loại đất khác Tổng giá trị các loại đất 1. Tổn g hợp giá trị b ồ i thường, hỗ trợ , t ái định cư 2. Thu về Ngân sách 3. Trả hộ dân 4. Tái định cư (Ghi rõ hộ gia đình, cá nhân được bố trí tái định cư hay tự lo chỗ ở tái định cư): Bằn g chữ: ĐƠN VỊ LẬP BIỂU CHỦ DỰ ÁN (Ký, đóng dấu) T/M HỘI ĐỒNG BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ VÀ TÁI ĐỊNH CƯ (Ký, đóng dấu) Người lập (Ký, ghi rõ họ tên) Thủ trưởng đơn vị (Ký, đóng dấu) UBND … HỘI ĐỒNG BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ VÀ TÁI ĐỊNH CƯ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- …, ngày tháng năm 200… MẪU SỐ 03 BẢNG TÍNH GIÁ TRỊ B Ồ I THƯỜNG, HỖ TRỢ VÀ TÁI ĐỊNH CƯ DỰ ÁN: Họ và tên chủ hộ: Địa chỉ: Đơn vị tính: đồng SỐ TT Mã số Trích yếu Đơn vị tính Khối lượng Đơn giá Tỷ lệ % được bồi thường, hỗ trợ Thành tiền Giá trị bồi thường, hỗ trợ và tái định cư Trả hộ dân Thu về N.sách 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 I BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ VỀ ĐẤT A Bồi thường 1 Đất ở m 2 … … B Hỗ trợ … C Bồi thường chi phí đầu tư vào đất … II CÔNG TRÌNH KIẾN TRÚC A Bồi thường … B Hỗ trợ … III CÂY TRỒNG, VẬT NUÔI A Bồi thường … B Hỗ trợ … IV CHÍNH SÁCH HỖ TRỢ 1 Hỗ trợ di chuyển Hộ c.chủ 2 Hỗ trợ ổn định đời sống và sản xuất Nhân khẩu 3 Hỗ trợ chuyển đổi nghề nghiệp và tạo việc làm trong độ tuổi lao động ldg 4 Hỗ trợ cho người bị thu hồi đất nông nghiệp ngoài độ tuổi lao động Lao động 5 Hỗ trợ khác V TÁI ĐỊNH CƯ TỔNG CỘNG I + II + III + IV + V NGƯỜI TÍNH (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI KIỂM TRA (Ký, ghi rõ họ tên) THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ (Ký tên, đóng dấu) MẪU SỐ 04 UBND… HỒI ĐỒNG BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ VÀ TÁI ĐỊNH CƯ -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- … , ngày tháng năm … THUYẾT MINH CÁC KHOẢN THU VỀ NGÂN SÁCH (Kèm theo Bảng tính giá trị bồi thường, hỗ trợ và tái định cư) DỰ ÁN: Họ và tên chủ hộ: Địa chỉ: STT Các khoản phải thu D i ễn giải tính toán Số tiền phải thu (đ) Gh i chú 1 Ti ề n sử dụng đất ở 2 L ệ phí trước bạ 3 Thuế chuyển quyền 4 Xử phạ t vi phạm hành chính ... … Cộng Bằng chữ: Lập biểu Người kiểm tra Thủ trưởng đơn vị (Ký tên, đóng dấu) UBND… HĐ BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ VÀ TĐC -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- Số: /BB-HĐ … , ngày … tháng …… năm 200 … Mẫu số 05 BIÊN BẢN K iểm đếm về đất và tài sản có trên đất để lập phương án bồi thường, hỗ trợ và tái định cư Dự án: ……………………….. - Căn cứ Quyết định số 1122/2005/QĐ- U B ngày 20/4/2005 của U BND tỉnh Quảng Ninh “ V/v quy định về bồi thường, hỗ trợ và tái định cư khi Nhà nước thu hồi đất ” . - Căn cứ Quyết định số .../QĐ-UB ngày …/…/… của U BND tỉnh Quảng Ninh “ V/v t hu hồi..., giao đấ t ... ” . - C ă n cứ Quyết định số .../QĐ- U B ngày …/…/… của ... “ V/v t hành lập tổ công tác... ” . Hô m nay, ngày …/…/… tại ………………………. A. THÀNH PHẦN 1. Đại diện Ban đền bù GPMB … (hoặc phòng ban chức năng cấp huyện): - Ông (bà) ................................................... chức vụ:........................................... - Ông (bà)................................................... chức vụ:........................................... 2. Đại diện UBND xã (phường, thị trấn)... - Ông (bà) ................................................... chức vụ:........................................... - Ông (bà)................................................... chức vụ:........................................... 3. Đại diện chủ dự án:... - Ông (bà) ................................................... chức vụ:........................................... - Ông (bà)................................................... chức vụ:........................................... 4. Đại diện tổ dân, khu phố... - Ông (bà) ................................................... chức vụ:........................................... - Ông (bà)................................................... chức vụ:........................................... 5. Đại diện gia đình (đơn vị) được bồi thường, hỗ trợ:... - Ông (bà) ................................................... chức vụ:........................................... - Ông (bà)................................................... chức vụ:........................................... B. NỘI DUNG, KẾT QUẢ KIỂM ĐẾM. Thực hiện Thông báo số .../TB-UB ngày …/…/… của UBND... “ V/v... ” , tổ công tác phối hợp với đại diện chính quyền địa phương, tổ dân phố và gia đình ông, bà (đơn vị)... tiến hành kiểm đếm về đất, công trình kiến trúc, cây trồng và vật nuôi có trên đất bị thu hồi tại hiện trường để làm căn cứ lập phương án bồi thường, hỗ trợ và tái định cư dự án... Kết quả kiểm đếm cụ thể như sau: I. Về đất: Diện tích từng loại đất bị thu hồi căn cứ Biên bản “ Xác nhận ranh giới, mốc giới và diện tích thửa đất ” đ ã đ o, vẽ, xác định cụ thể và thống nhất giữa các bên tại gia đình ông, bà (đơn vị)... ngày... II . C ô ng trình kiến trúc: 1. Phần đo vẽ tại thửa đất số...: (Yêu cầu vẽ hiện trạng các mặt cắt điển hình các công trình và thuyết minh kết cấu nhà). 2. Phần thuyết minh: (Yêu cầu thuyết minh rõ ràng cụ thể) Ghi chú: - Hồ sơ hiện trạng này chỉ có giá trị để xác định các công trình kiến trúc, không có giá trị để xác định đất ( c ó bảng tính khối lượng bồi thường, hỗ trợ kèm theo) . - Gia đình, tổ kiểm đếm thống nhất khối lượng đã đo vẽ và thống kê trên là đầy đủ. / . BẢNG TÍNH KHỐI LƯỢNG BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ VỀ ĐẤT VÀ TÀI SẢN CÓ TRÊN ĐẤT ĐÃ KIỂM ĐẾM ( Kèm theo Biên bản kiểm đếm ngày …) TT Hạng mục kiểm đếm ĐVT SL Dài (m) T ổ ng đ ộ dài (m) Rộng (m) Cao (m) Tr/L m 2 Kg m 3 KL Ghi chú A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 I Đất 1 2 3 ... II Tài sản trên đất 1 2 3 ... NGƯỜI LẬP BIỂU (K ý , ghi rõ họ tên, đơn vị công tác) Chú thích: - ĐVT: Đơn vị tính. - SL: S ố lượng. - Tr/L: Trọng lượng tính trên một mét dài. - KL: Khối lượng III . Cây tr ồ ng, vật nuôi: BẢNG THỐNG KÊ CÂY TRỒNG, VẬT NUÔI STT Diễn giải Đ. V tính S ố lượng Ghi chú I Thửa số... tờ bản đồ số... 1 Cây trồng ... … 2 V ậ t nuôi ... … II Thửa số... tờ bản đồ số... 1 Cây trồng ... ... 2 Vật nuôi ... ... CÁN BỘ THỐNG KÊ ( Ký, ghi r õ họ tên, đơn vị công tác) C. KẾT LUẬN 1. Biên bản này được l ậ p t hành 04 bản có giá trị như nhau. Hội đồng b ồ i thường, hỗ t rợ và t ái định cư giữ 01 bản, chủ Dự án giữ 01 bản, UBND xã (phường, thị trấn) giữ 01 bản. Còn lại 01 bản gửi cho gia đình (đơn vị) để kiểm tra trong 03 ngày kể từ ngày sau ngày lập Bi ê n bản. Nếu gia đình (đơn vị) không có ý kiến bổ sung, th ắ c mắc thì phần khối lượng đã kiểm đếm và thống nhất là cơ sở để l ậ p phương án báo cáo Hội đồng bồi thường, hỗ trợ và tái định cư t hẩm định trình U BND... phê duyệt. 2. Phương án bồi thường, hỗ trợ và tái định cư chỉ có giá trị khi được Hội đồng b ồ i thường, hỗ trợ và tái định cư thẩm định, UBND... phê duyệt. 3. Kể t ừ ng ày …….. y ê u cầu gia đình (đơn vị) giữ nguyên hiện trạng. Mọi phát sinh sau ngày kiểm đếm đều không có giá trị (không được bồi thường, không được hỗ trợ). Biên bản lập xong được thông qua, các thành viên nhất trí ký tên./. PHÒNG… (chức năng cấp huyện) UBND XÃ (phường, thị trấn) BAN ĐỀN BÙ GPMB… CBộ tham gia (Ký, ghi rõ họ tên) Thủ trưởng Đơn vị (Ký, đóng dấu) CBộ tham gia (Ký, ghi rõ họ tên) Thủ trưởng Đơn vị (Ký, đóng dấu) CBộ tham gia (Ký, ghi rõ họ tên) Thủ trưởng Đơn vị (Ký, đóng dấu) TỔ DÂN, KHU PHỐ (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) ĐƠN VỊ ĐO VẼ NHÀ, CÔNG TRÌNH KIẾN TRÚC CHỦ DỰ ÁN CBộ đo vẽ (Ký, ghi rõ họ tên) Thủ trưởng Đơn vị (Ký, đóng dấu) CBộ tham gia (Ký, ghi rõ họ tên) Thủ trưởng Đơn vị (Ký, đóng dấu) NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN (K ý , ghi rõ họ tên, đ ơn vị công tác) ĐẠI DIỆN GIA ĐÌNH (đơn vị) (K ý , ghi rõ họ tên, đóng dấu) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Mẫu số 06 BIÊN BẢN X ác nhận ranh giới, mốc giới và diện tích thửa đất ( theo hiện trạng sử dụng đất) Dự án: …………………………….. H ôm nay, ngày tháng năm 200... Chúng tôi g ồ m: - Ông:............................................ Chức vụ:............................... - Ông:............................................ Chức vụ:............................... - Ông:............................................ Đại diện t ổ dân, khu phố... Ti ế n hành đo đạc t heo ranh giới hiện trạng sử d ụ ng đấ t và xác nh ậ n diện tích thửa đấ t số ……….t huộ c t ờ bản đ ồ G PMB s ố ………. của : Đơn vị, ông (bà)........................................................................................................................ Địa ch ỉ : Tổ …….. khu (phố) …… phường (x ã )............................................................................ Nay Nhà nước t hu hồi đất để thực hiện Dự án:........................................................................... I. Diện tích cụ thể từn g lo ạ i đấ t như sau: 1. Diện t ích đấ t đang sử dụng được giới hạn bởi:.................. với diện t ích......... m 2 2. Diện tích đấ t bị t hu hồi được giới hạn bởi:......................... với diện t ích......... m2 Trong đó: - Diện t ích đ ất xây dựng (nhà, ngõ, sân, công t rình phụ) …….. m 2 - Diện t ích thuộc hành lang bảo vệ các công trình công cộng, quốc gia, quốc phòng ( …………. ) là ………m 2 3. Diện t ích đất còn lại được giới hạn b ở i: ……………. với diện t ích ………. m 2 4. Diện t ích t h e o b ả n đồ địa chính đo năm 199 … là …….m 2 5. Di ệ n tích chênh lệch giữa hiện t rạng đo GPMB Dự án: ……………………. so với bản đồ đ ị a chính đo năm 199 … Ià …….m 2 II. Các chủ sử d ụ ng đ ấ t tiếp giáp (k ý, ghi rõ h ọ tên): 1…………………………………….. 5…………………………………….. 2…………………………………….. 6…………………………………….. 3…………………………………….. 7…………………………………….. 4…………………………………….. 8…………………………………….. Ranh giới t hửa đấ t t r ê n được xác định ... t ranh chấp (ghi rõ có hay không c ó tranh chấp) . Sơ đồ thửa đấ t bị thu hồi để gi ả i phóng mặ t bằng được th ể hi ệ n như sau: SƠ ĐỒ THỬA ĐẤT GIẢI PHÓNG MẶT BẰNG Bản đồ địa chính năm … Chênh lệch diện tích GPMB với bản đồ địa chính Số thửa Diện tích thu hồi (m 2 ) Diện tích còn lại (m 2 ) Tổng diện tích (m 2 ) Diện tích GPMB: …..m 2 trong đó: - Diện tích thu hồi: m 2 - Diện tích còn lại: …..m 2 trong đó diện tích xây dựng nhà và các công trình: …..m 2 CHỦ SỬ DỤNG ĐẤT (Ký, ghi rõ họ tên) TỔ DÂN PHỐ (Ký, ghi rõ họ tên) CÁN BỘ ĐỊA CHÍNH XÃ (phường, thị trấn) (Ký, ghi rõ họ tên) CÁN BỘ ĐO ĐẠC (Ký, ghi rõ họ tên) ĐƠN VỊ ĐO VẼ CHỦ DỰ ÁN Mẫu số 07 ỦY BAN NHÂN DÂN … -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- Số: ……../CN-UB ……… , ngày ……. tháng ……. năm 20 0… BẢN CHỨNG NHẬN NHÀ, ĐẤT Phục vụ công tác bồi thường, hỗ trợ và tái định cư Dự án: ……………………………………………………… - Căn cứ Quy ế t định số 1122/200 5/ QĐ-UB ngày 20/4/2005 của UBND tỉ nh Quảng Ninh “ V/v quy định v ề bồi thường, hỗ trợ và t ái định cư khi N h à nước t hu hồi đất”. - Căn c ứ Quy ế t định số .../QĐ-UB ngày …/…/… của UBND tỉnh Qu ả ng Ninh “ V/v thu hồi..., giao đất.... ” . Hôm nay, ngày ……..t ại ……………………… THÀNH PHẦN THAM GIA 1. Ủy ban nhân dân xã (phường, thị trấn) ………………………….. - Ông (Bà): ……………………………. Chức vụ: …………………… - Ông (Bà): ……………………………. Chức vụ: …………………… 2. UB mặ t t rận tổ quốc, công an x ã (phường, thị tr ấ n) ………………… - Ông (Bà): ……………………………. Chức vụ: …………………… - Ông (Bà): ……………………………. Chức vụ: …………………… 3. Tổ dân, phố. - Ông (Bà): ……………………………. Chức vụ: …………………… - Ông (Bà): ……………………………. Chức vụ: …………………… CHỨNG NHẬN 1. Đối tượng được b ồ i thường, hỗ trợ. 1. Họ và tên chủ hộ: .................................................................................................................. Địa chỉ:.................................................................................................................................... 2. Số s ổ h ộ khẩu: ……………… C ơ quan cấp:............................................................................ - Số nhân khẩu tr ong hộ khẩu ( theo S ổ hộ khẩu): ……………………. - Số nhân khẩu hi ệ n c ó (h iệ n đang cư t rú t ại t hửa đất): …………….. + Thường t rú: …………….. khẩu. + Tạm t rú: …………… kh ẩ u (Đ ă ng k ý t ạ m trú ngày ………….. ) 3. Đối t ượng chính sách: ……………………………… II. Thời điểm sử dụng đất xây dựng nhà ở và các công trình khác. Gia đình có ……… thửa đất. Trong đó: 1. Thửa đấ t s ố ……… tờ bản đ ồ địa chính số ………. diện tích: …….m 2 - T ê n chủ sử dụng đất: ………………………. - Tổng di ệ n t ích t hửa đất thực tế đang sử dụng: …… m 2 - Nguồn gốc thửa đất (ghi rõ thời điểm khai phá, cho tặng, nhận thừa kế, chuyển nhượng) : ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... - Thời điểm xây dựng các công trình (Ghi rõ hiện t rạng; ngày, tháng, năm xây dựng): ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... - Mục đích sử dụng các công trình: - Thực hiện nghĩa vụ thuế hàng năm: ……. m 2 - Nhà, đấ t hiện tại có tranh chấp không: ……….. có thế chấp không: ………….. - Nhà, đất hi ệ n đang vi phạm các c ô ng t rình hoặc hành lang bảo vệ các công trình (Đê, đường giao thông, cầu, cống, đường điện, đường ống dẫn nước...): …………… ............................................................................................................................................... 2. Th ử a đ ất số ………… t ờ bản đ ồ địa chính số ……. diện tích: ….. m 2 - T ê n chủ sử dụng đấ t: ……………………. - Tổng diện t ích t hửa đất thực tế đang sử dụng: …… m 2 - Nguồn gốc t hửa đấ t (ghi rõ thời điểm khai phá, cho tặng, nhận thừa kế, chuyển nhượng): ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... - Thời điểm xây dựng các công Irình (Ghi rõ hiện trạng; ngày, tháng, năm xây dự n g): ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... - Mục đích sử dụng các công trình:............................................................................................ - Thực hi ệ n nghĩa vụ t huế hàng năm: …… m 2 - Nhà, đất hi ệ n tại có tranh chấp không: ……. có thế chấp không: ………. - Nhà, đ ất hiện đang vi phạm các công trình hoặc hành lang bảo vệ các c ô ng trình (Đ ê , đường giao t hông, cầu, cống, đường điệ n, đường ống dẫn nước...): ............................................................................................................................................... Ghi ch ú : Tùy tính chất của từng địa phương, lập bổ s u ng về đất nông nghiệp vào nội dung này. III. Giấy chứng nhận quyền sử d ụng đất , quyền s ở hữu nhà ở. - Loại giấy: ……………………… do UBND ………………….. cấp n g ày …………. - Di ệ n t ích được cấp: ………….. m 2 t huộc t hửa s ố ………t ờ bản đ ồ địa chính s ố ………. (Có bản pho t oc o p y kèm theo ) - Thực hi ệ n ngh ĩ a vụ thuế hàng năm …….. m 2 - N h à, đất hi ệ n t ại có tr anh chấp không: ……… c ó t hế chấp không: ………… - Nhà, đấ t hi ệ n đang vi phạm các công t rình hoặc hành lang b ảo v ệ các công trình ( đê , đường giao th ô ng, cầu, cống, đ ường điện , đ ường ống dẫn nước...): ........................................................................................................... ............................................................................................................................................... I V. Đăng ký chỗ ở tái định cư. Gia đình Ô ng (bà) …………………. có đ ăng ký đất ở Khu t ái định cư kh ô ng đ ối với t rường hợp t hu h ồ i toàn bộ diện t ích đất, nhà ở và các công trình xây dựng (phần này giành cho gia đình tự ghi cam kết ): ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... Ủy ban nhân dân , Ủy ban MTTQ, Công an xã (phường, t hị trấ n) …………… và đ ại di ệ n t ổ dân (khu phố) ……. ch ứ ng nhận ngu ồ n gốc nhà, đ ất của ông ( b à) ……………………. Đ ây là cơ sở pháp lý đ ể lập phư ơn g án bồi thường, hỗ trợ và t ái định cư ./. ĐẠI DIỆN TỔ DÂN VÀ KHU PHỐ UBMT TỔ QUỐC XÃ (PHƯỜNG, THỊ TRẤN) CÔNG AN XÃ (PHƯỜNG, THỊ TRẤN) UBND XÃ (PHƯỜNG, THỊ TRẤN) CỘNG H ÒA XÃ HỘI CH Ủ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ------------------ Mẫu số 08 BẢN TỰ KÊ KHAI N hà, đất phục vụ công tác bồi thường, hỗ trợ và tái định cư DỰ ÁN: …………………………… Kính gửi: - Hội đồng b ồ i t hường, hỗ trợ và t ái định cư …….. - UBND xã (phường, t hị tr ấn) ……………………….. Gia đình chứng t ôi gồm: - Ông (bà) ……………………………… chủ hộ - …………………………………………………… Cư trú t ại t ổ ………… khu …………… phường (xã) ………………………… Sổ Hộ khẩu số ………….. Số nhân khẩu ……….. ngư ờ i. Ngày đăng ký Hộ khẩu ………………………………….. Gia đình chúng t ôi t ự kê khai diện t ích n h à, đất và cây cối hoa mầu trong ranh giới t hu hồi đ ất để G PMB xây dựng công t rình …………………………….. gồm các hạn g mụ c sau: I. Đất: Số thửa đ ất gia đình đang quản l ý gồm ……….thử a. Trong đ ó: 1. Thửa số …... tờ b ản đồ địa chính số ………. lập ngày … /... / 199... - Diện tích t hửa đ ất : ……… m 2 - Nguồn gốc thửa đấ t : ………………………………………… - Thực hiện nghĩa vụ t ài chính (thuế) ……… m 2 - Mục đích sử dụng: ……………………………………………. 2. Thửa số …….t ờ bản đồ địa chính số ……. lập ngày … / … /199... - Diện t ích t hửa đất: …….. m 2 - Nguồn g ốc t hửa đấ t : ………………………………………….. - Thực hiện ngh ĩ a vụ t ài chính (thuế) ……. m 2 - Mục đích sử dụng: ………………………………………….. 3. Thửa số …….tờ bản đồ địa chính số …… lập ngày … / … /199... - Diện t ích t hửa đất: …….. m 2 - Nguồn g ốc t hửa đấ t : ………………………………………….. - Thực hiện ngh ĩ a vụ t ài chính (thuế) ……. m 2 - Mục đích sử dụng: ………………………………………….. II. Côn g trình x ây d ự ng: 1. Thửa số ………. t ờ bản đồ địa chính số …….. gồm ……….. nhà - Nhà 1 : Diện t ích x â y dựng …….. m 2 Quy mô c ô ng tr ình:............................................................................................ Cấp công tr ình................................................................................................... - Nhà 2: Di ệ n tí ch xây dựng …….. m 2 Quy mô c ô ng tr ình:............................................................................................ Cấp công tr ình................................................................................................... 2. Thửa số …….. tờ bản đồ địa chính số …… gồm …….. nhà - Nhà 1: Diện tích xây dựng ……. m 2 Quy mô c ô ng tr ình:............................................................................................ Cấp công tr ình................................................................................................... - Nhà 2 : Diện tích xây dựng ……. m 2 Quy mô c ô ng tr ình:............................................................................................ Cấp công tr ình................................................................................................... ………. 3. Các c ô ng trình phụ phục vụ cho nhà ở (nhà bếp, bể nước, giếng nước, nhà vệ sinh...) . ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... III . Số lư ợ ng hoa mầu, cây ăn quả: ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... I V. Đ ăng ký tái đ ị nh cư: (Thể hiện r õ nguyện vọng của gia đình đăng ký vào Khu tái định cư tập t rung hoặc tự lo ch ỗ ở mới). ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... V. Cam kết: Toàn bộ nhà, đất và các t ài sản gắn l iền với đất đến thời điểm tự k ê khai không t ranh chấp, k hô ng t hế chấp, không cho t huê và vi ệ c kê khai là đúng sự thật. XÁC NHẬN CỦA TỔ TRƯỞNG (Ký, ghi r õ họ tên) ..., ngày ... tháng ... năm 200... ĐẠI DIỆN H Ộ GIA ĐÌNH (Ký, ghi rõ họ t ên) Mẫu số 09 UBND ……………. HĐ BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ VÀ TÁI ĐỊNH CƯ -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- Số: /DT-HĐ ”V/v thông qua dự thảo Phương án bồi thường, hỗ trợ và tái định cư” … , ngày tháng năm 20 0… Kính gửi: ………………………………. (ghi rõ họ tên, địa chỉ chủ hộ hoặc tên đơn vị) Căn cứ Đi ề u 45 Bản Quy định “ V/v thực hiện b ồ i thường, h ỗ t rợ và t ái định cư khi Nhà nư ớ c thu hồi đấ t trên địa bàn tỉnh Quảng Ninh ” ban hành kèm t heo Quyế t định số 1122/2005/QĐ-UB ngày 20/4/2005 của UBND t ỉ nh Quảng Ninh, Hội đồng bồi t hường, hỗ trợ và t ái định cư gửi ông ( bà ) ……… Dự t hảo Phương án bồi t hường, hỗ t rợ và t ái đ ịnh cư để ô ng (bà) t ham gia ý kiến trong t hời gian 03 ngày k ể t ừ ngày ……….. Dự th ả o gồm: a) Họ t ên, địa c hỉ của người b ị t hu hồi đấ t ; b) Diện t ích, loại đất, hạng đất, vị t rí, nguồn gốc c ủ a đấ t bị thu hồi; số lượng, khối lượng, t ỷ lệ (%) chất lượng còn lại... c ủ a t ài s ả n bị thiệt hại; c) Các căn cứ t ính toán s ố t iền b ồi t hường, hỗ t rợ như: Giá đấ t t ính bồi thường, giá nhà, c ô ng t rình t ính bồi thường, số nhân khẩu, số lao động trong độ t uổi, số lượng người được hưởng t rợ cấp xã hội của hộ gia đình, nơi đăng ký di chuyển đ ế n v.v... d) Các đối t ượng được hỗ trợ và bố trí tái định cư cụ thể cho t ừng hộ gia đình, cá nhân. Tr ườ ng hợp gia đình ( đ ơn vị) có đề nghị bổ sung thì ghi rõ ở t rang “ Đề nghị b ổ sung ” gửi kèm Công v ă n này. Nếu không c ó ý kiến gì khác thì phần khối lượng đã ki ể m đếm và t ính t oán là cơ sở l ậ p phương án b ồi thường, hỗ trợ . Mọi ý kiến t h ắc mắc về khối lượng bồi t hường, hỗ trợ sau thời hạn nêu trên đều không c ó giá trị. /. Nơi nhận: - Như kính gửi; - Lưu VP. HỘI ĐỒNG BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ VÀ TÁI ĐỊNH CƯ ĐỀ NGHỊ BỔ SUNG 1. Bổ sung khối lượng kiểm đế m. 2. Bổ sung p h ần tính toán. Ngoài những khối lượng đề nghị b ổ sung ở tr ê n, gia đình hoàn t oàn nhất t rí với kh ố i lượng đã kiểm đ ế m và tính toán./. TỔ TRƯỞNG TỔ DÂN (Ký, gh i rõ họ t ên ) Ngày... tháng... năm 200... ĐẠI DIỆN GIA ĐÌNH (Ký, ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC HỒ SƠ PHƯƠNG ÁN BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ VÀ TÁI ĐỊNH CƯ 1. Bìa Ph ư ơng án. 2. Tổng hợp Phương án bồi t hường hỗ trợ và tái định cư. 3. Bảng t ính giá trị bồi thư ờ ng hỗ tr ợ và tái định cư. 4. Thuyết minh các khoản ph ả i t hu nộp Ngân sách. 5. Biên bản kiểm đếm đất và t ài sả n có tr ê n đất. 6. Biên bản xác nh ậ n ranh giới, mốc giới và diện t ích thửa đ ất . 7. S ơ đồ t hửa đấ t giải phóng mặ t b ằ ng. 8. Bản chứng nhận nhà, đất. 9. Bản t ự kê khai nhà, đất. 10. V ă n bản gửi gia đình ( đ ơn vị) “ V/v th ô ng qua dự thảo Phương án ” . 11. Bổ sung khối lượng thiếu . 12. Bản pho t o c opy sổ hộ khẩu. 13. Trích lục Hồ s ơ địa chính (các lần đo). 14. Bản photo c opy các loại giấy t ờ khác có liên quan về đấ t , t ài sản... 15. Biên bản thẩm định của Hội đồng Bồi thường, hỗ t r ợ và tái định cư.