5848/QĐ-BYT

Quyết định 5848/QĐ-BYT năm 2016 về "Bảng kiểm tra công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản năm 2016" do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành BỘ Y TẾ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 5848/ QĐ-BYT Hà Nội , ngày 10 tháng 10 năm 2016 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH “BẢNG KIỂM TRA CÔNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN NĂM 2016” BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn cứ Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ, quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế; Căn cứ Quyết định số 311/2013/QĐ-BYT ngày 28 tháng 1 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em thuộc Bộ Y tế; Căn cứ Thông tư số 28/2014/TT-BYT ngày 14 tháng 8 năm 2014 của Bộ Y tế Quy định nội dung hệ thống chỉ tiêu thống kê ngành Y tế; Thông tư số 27/2014/TT-BYT ngày 14 tháng 8 năm 2014 của Bộ Y tế Quy định hệ thống biểu mẫu thống kê y tế áp dụng đối với các cơ sở y tế tuyến tỉnh, huyện và xã; Quyết định 5315/QĐ-BYT về việc phê duyệt tài liệu Hướng dẫn sử dụng thông tin lồng ghép chăm sóc sức khỏe sinh sản và Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con. Theo đề nghị của Vụ trưởng Vụ Sức khỏe Bà mẹ-Trẻ em, Bộ Y tế, QUYẾT ĐỊNH: Điều 1 . Ban hành kèm theo Quyết định này “Bảng kiểm tra công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản năm 2016”. Điều 2. “Bảng kiểm tra công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản năm 2016” được áp dụng làm cơ sở để kiểm tra đánh giá công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản tại các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương. Điều 3 . Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em có trách nhiệm hướng dẫn, chỉ đạo, tổ chức thực hiện, theo dõi, giám sát, tổng hợp, đánh giá kết quả kiểm tra công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản tại các tỉnh/TP trực thuộc trung ương năm 2016 và báo cáo Lãnh đạo Bộ Y tế. Điều 4 . Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký, ban hành. Điều 5 . Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Chánh thanh tra Bộ, Vụ trưởng Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em, Vụ trưởng các Vụ, Cục trưởng các Cục, Tổng cục trưởng thuộc Bộ Y tế, Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc Bộ, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Thủ trưởng Y tế các ngành và các đơn vị liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. Nơi nhận: - Như Điều 5; - Bộ trư ở ng (để báo cáo); - We bsite Bộ Y tế; - Lưu: VT, BMTE. K T . B Ộ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Viết Tiến BẢNG KIỂM TRA CÔNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN NĂM 2016 ( Ban hành theo Q uyết định số /QĐ-BYT ngày tháng năm 2016 của Bộ trư ở ng Bộ Y tế ) Trung tâm CSSKSS t ỉ nh/thành phố: Địa chỉ: Đường phố/x ã /phường/thị trấn: Quận/Huyện/Thị xã: T ỉ nh/Thành phố: Đ iện thoại: Fax: E mail: H ọ tên Giám đốc Trung tâm CSSKSS: Điện thoại: H ọ tên Trưởng phòng KH-TC: Điện thoại: Họ tên cán bộ thống kê-báo cáo: Điện thoại: Kết quả kiểm tra: Điểm chu ẩ n: Điểm trừ: Điểm thư ở ng: Điểm đạt: X ếp loại: Ngày tháng năm 2016 BẢNG CHẤM ĐIỂM CÔNG TÁC CSSKSS NĂM 2016 T Ổ NG SỐ ĐIỂM ĐẠT : ………. /100 TT NỘI DUNG ĐIỂM Chuẩn Trừ Thưởng Đạt I. T Ổ CHỨC, MẠNG LƯỚI, CSVC, THUỐC , TTB 10,50 0,25 0,00 1 Tuy ế n t ỉ nh 1,00 Có khoa sơ sinh ở B V nhi/sản-nhi/phụ sản t ỉ nh/ đ ơn nguyên sơ sinh BV Đ K tỉnh đang hoạt động C ó 1,00 Không 2 Tuy ế n huyện 1,00 Có đ ơ n nguy ê n s ơ sinh tại bệnh viện đa khoa tuyến huyện (có Quyết đ ịnh thành lập, c ó cơ s ở vật chất, trang thiết bị t ố i thi ể u: CPAP, đèn chiếu điều trị vàng da, hệ th ố ng th ở oxy , bộ HSSS, có bác sỹ và điều dưỡng đ ư ợc đào tạo về chăm sóc, điều trị sơ sinh bệnh lý) Đ ồ ng b ằ ng và Trung du Miền núi >80% số BVĐK huyện >60% số BV Đ K huyện 1,00 50-80% số BV Đ K huyện 30-60% số BVĐK huyện 0,50 30-<50% số BVĐK huyện 20-<30% số BV Đ K huyện 0,25 3 Tuy ế n xã 8,50 3.1 Có ít nh ấ t 2 công cụ quản lý thai là s ổ khám thai và b ả ng qu ả n lý thai ≥ 90% s ố xã 2,00 60 -< 90% s ố xã 1,00 < 60% số xã 0,25 3.2 Có tài liệu truyền th ố ng đ ể phát cho khách hàng > 50% s ố xã 0,50 30-50% s ố xã 0,25 3.3 Có phòng/góc tư vấn >90% s ố xã 1,00 60-90% s ố xã 0,50 3.4 Có góc s ơ sinh trong phòng đẻ >80% s ố xã c ó đỡ đ ẻ 1,00 50-80% 0,50 3.5 Có Oxytocin trong phòng đ ẻ 1 00% s ố xã c ó đỡ đ ẻ 1,00 < 100% có đỡ đ ẻ 0,50 3.6 S ố xã có hộ sinh trung h ọ c hoặc y sỹ s ả n nhi Đ ồng bằng và Trung du Miền núi 100% ≥ 80% 3,00 90 - < 100% 70 -< 80% 2,00 80 - < 90% 60 -< 70% 1,00 II HOẠT ĐỘ NG CỦA TRUNG TÂM CSSKSS 46,75 3,75 5,25 1 Tri ể n khai các hoạt đ ộng chuyên môn: *Quan sát, h ỏ i c á n bộ phụ trách 13,75 1.1 Khám/quản lý thai C ó 1,00 Không 1.2 Chỉ đạo , triển khai Sổ theo dõi sức khỏe bà mẹ và tr ẻ e m Có 1,00 Không 1.3 Tiêm vắc xin dự phòng uốn ván cho phụ nữ c ó thai Có 0,50 Không 1.4 Có bố trí phòng và thực hiện đỡ đẻ Có 0,25 Không 1.5 Chăm sóc bà mẹ và tr ẻ s ơ sinh sau đ ẻ Có 0,25 Không 1.6 Khám và xử trí các bệnh thông th ườ ng ở trẻ e m Có 1,00 Không 1.7 Khám và tư vấn dinh dưỡng Có 0,50 Không 1.8 Tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ Có 0,50 Không 1.9 Khám và điều tr ị NKĐSS/NKLTQĐTD Có 0,50 Không 1.10 Chỉ đạo hoặc thực hiện khám và điều trị phụ khoa tại cộng đồng Có 0,50 Không 1.11 Tư vấn và x é t nghiệm sàng lọc HIV cho phụ nữ có thai Có 0,50 Không 1.12 Chuyển gửi phụ nữ có thai có kết quả sàng lọc HIV dương tính hoặc phụ nữ có thai nhiễm HIV đến cơ sở chăm sóc, điều trị HIV/AIDS Có 0,25 Không 1.13 Tư v ấ n và điều trị dự phòng lây truyền giang mai mẹ - con Có 0,25 Không 1.14 Đốt điện hoặc đốt l aser hoặc áp lạnh cổ tử cung Có 0,50 Không 1.15 Ti ê m thuốc tránh thai Có 0,50 Không 1.16 Cấy thuốc tránh thai Có 0,50 Không 1.17 Đ ặ t/tháo DCTC Có 1,00 Không 1.18 Triệt sản nam Có 0,25 Không 1.19 Triệt sản nữ Có 0,25 Không 1.20 Cung cấp BP tránh thai khác (th ử nghiệm/áp dụng các BPTT mới) Có 0,25 Không 1.21 X ử trí các tai bi ế n, tác dụng phụ khi sử dụng BPTT Có 1,00 Không 1.22 Phá thai bằng phương pháp hút chân không đến hết tuần 12 tu ổ i thai Có 0,75 Không 1.23 Phá thai bằng thu ố c đến hết 7 tuần tuổi thai Có 0,50 Không 1.24 Dịch vụ sức kh ỏ e sinh sản thân thiện vị thành niên (gồm c ả truyền thông, tư vấn, cung cấp biện pháp tránh thai, điều trị NKĐSS thông thường) Có 0,50 Không 1.25 Điều trị vô sinh b ằ ng kích thích phóng noãn Có 0,25 Không 1.26 Điều trị vô sinh bằng PP lọc rửa và b ơ m tinh trùng vào buồng TC ( I UI) Có 0,25 Không 1.27 Tư vấn và x ử trí các rối loạn tiền mãn kinh và mãn kinh Có 1,00 Không 1.28 Khám, tư vấn về SKSS nam giới Có 0,50 Không 1.29 Siêu âm sản phụ khoa Có 1,00 Không 1.30 Nghiệm pháp axit axetic/ l ugol Có 0,50 Không 1.31 Thực hiện xét nghiệm PaP smear Có 0,50 Không 1.32 Soi c ổ tử cung Có 0,50 Không 2 Công tác truyền thông tư vấn: 1,50 2.1 Bố trí phòng và thực hiện hoạt động truyền thông tư vấn * Quan sát, hỏi cán bộ phụ trách C ó 1,00 2.2 Phòng truyền thông tư vấn có đ ủ phương tiện trực quan (sách báo, tờ rơi, tranh lậ t , video...) * Quan sát 0,50 2.3 Có tư vấn qua đ iện thoại * Hỏ i c á n bộ phụ trách, xem sổ sách, báo c áo 0,25 3 Công tác phòng chống nhiễm khuẩn: 5,50 3.1 Các phòng th ủ thuật, triệt sản, phòng đ ẻ (nếu có) đều có bồn, nước sạch, nước chín và phương tiện rửa tay; hoặc có điểm rửa tay t ập trung * Quan s á t các phòng 1,00 3.2 Trung tâm có tủ sấy khô, nồi hấp ướt, có đ ủ trang thiết bị/dụng cụ, hóa chất cho công tác chống nhiễm khuẩn và đang vận hành tốt * Quan sát khu vực ch ố ng nhiễm khuẩn, đ ề nghị xuất trình, h ỏ i cán bộ phụ trách 1,00 3.3 Thực hiện đúng quy trình vô khuẩn * Quan sát (hoặc hỏi c á n bộ) c á c bước Kh ử nhiễm, Làm sạch, Kh ử khu ẩ n, Tiệt khu ẩ n đối với một số dụng cụ và đồ v ả i (chú ý dụng cụ hút thai) C ó 1,00 Không 0,25 3.4 CBYT thực hiện đúng nguyên tắc vô khu ẩ n khi cung cấp dịch vụ, thực hiện thủ thuật, ph ẫ u thuật *Qu a n sát (hoặc hỏi cán bộ) rửa tay, đi găng, trang phục, quan sát một số dịch vụ, th ủ thuật như kh á m phụ khoa... Có 1,00 Không 0,25 3.5 Tổ chức dây chuyền chống nhiễm khuẩn một chiều * Quan sát khu vực ch ố ng nhiễm khuẩn, h ỏ i cán bộ phụ trách 0,50 3.6 Có phân loại chất thải rắn y tế (chất thải sinh hoạt, chất thải nhiễm khu ẩ n, mô và cơ quan người, vật sắc nhọn...) và xử lý đúng quy định * Quan sát, h ỏ i cán bộ phụ trách 0,50 3.7 Có xử lý chất thải lỏng đúng quy định * Quan s á t, h ỏ i cán bộ phụ trách 0,50 3.8 Có đ ề án b ả o vệ môi trường đ ơn giản * Quan sát, hỏi cán bộ phụ trách 0,25 4 Công tác d ược và vật tư y tế 1,50 4.1 Sử dụng thuốc/phương tiện tránh thai (PTTT) đúng nguyên tắc: nhập trước xuất sau, kiểm kê thuốc/PTTT định kỳ, không đ ể thuốc/PTTT quá hạn. * Xem sổ sách, báo cáo, hỏi cán bộ phụ trách Đúng quy định 0,50 Không đúng quy định 0,25 4.2 Có sổ sách, báo cáo tình hình sử dụng t huốc/PTTT Xem s ổ sách, báo c á o 0,50 4.3 Kho đựng thu ố c/PTTT đ ạt yêu cầu (sạch, t hoán g, ngăn nắp, dễ tìm, có giá kệ, có điều h òa /quạt thông gió, có đủ thẻ kho, hạn ngắn xếp ở ngoài, hạn dài xếp ở trong) * Quan sát, kiểm tra th ẻ kho Có 0,50 Không (thiếu 1 trong các điều kiện tr ê n) 0 , 25 5 Công tác đào tạo: * Xem s ổ sách, giấy triệu tập học viên, giấy chứng nhận, quan sát 4,50 5.1 Thực hiện theo kế hoạch 90-100% 3,00 80% -<90% 2,00 5.2 Cử cán bộ đi đào tạo (lại) hoặc đào tạo nâng cao trình độ về một trong các nội dung: chuyên môn, ngoại ngữ, quản lý, chính trị... Có 0,50 Không 0,25 5.3 Có cán bộ biết ngoại ngữ 30% cán bộ đại học đang học ngoại ngữ hoặc 10% có bằng B tr ở l ê n 0,50 Cán bộ dân tộc Kinh công tác tại các t ỉ nh miền núi biết tiếng dân tộc thi ể u số 0,25 5.4 Trung tâm có t ủ sách chuyên môn hoặc thư vi ệ n 0,50 6 Công tác chỉ đạo tuyến: 12,00 6.1 Có kế hoạch chỉ đạo tuyến và phân công cán bộ phụ trách theo cơ sở * Xem b ả n kế hoạch chỉ đạo t uyến Có 1,00 Không 0,25 6.2 Tỷ lệ xã được giám sát/ chỉ đạo tuyến * Xem s ổ /báo cáo chỉ đạo tuyến, b ả ng ki ể m 6.2.1 Tỷ l ệ xã được tuyến t ỉ nh giám sát: chấm điểm theo số x ã của tỉnh - T ỉ nh/Tp có ≥ 350 xã: Nếu là t ỉ nh đồng bằng Nếu là t ỉ nh miền núi ≥ 20% s ố xã ≥ 10% số xã 4,00 10 - <20% s ố xã 5 - <10% s ố xã 3,00 < 10% số xã <5% s ố xã 2,00 - T ỉ nh/Tp c ó từ 200 đến < 350 xã: Nếu là t ỉ nh đồng bằng Nếu là t ỉ nh miền núi ≥ 30 % s ố xã ≥10% s ố xã 4,00 20 -<30% s ố xã 5 -<10% s ố xã 3,00 < 20% s ố xã < 5% s ố x ã 2,00 - T ỉ nh/Tp c ó từ 120 đến < 200 xã: Nếu là t ỉ nh đồng bằng Nếu là t ỉ nh miền núi ≥ 40% s ố xã ≥ 20% số xã 4,00 30 -<40% s ố xã 15 -<20% số xã 3,00 <30% s ố xã <15% số xã 2,00 - T ỉ nh/Tp có <120 xã: Nếu là t ỉ nh đồng bằng Nếu là t ỉ nh miền núi ≥ 50% số xã ≥20% số xã 4,00 40 -<50% s ố xã 15 -<20% s ố xã 3,00 < 40% s ố xã <15% s ố xã 2,00 6.2.2 Tỷ lệ bệnh viện tuyến huyện được tuyến tỉnh giám sát Nếu là t ỉ nh đồng bằng Nếu là t ỉ nh miền núi 100% số huyện ≥ 70% số huyện 4,00 90 -< 100% số huyện 50 -<70% s ố huyện 3,00 <90% số huyện <50% s ố huyện 2,00 6.3 Kết qu ả kiểm tra TYT xã * Đ ối chiếu với k ết qu ả kiểm tra một x ã lựa chọn ngẫu nhiên (chọn xã có đ ỡ đ ẻ , cho điểm theo b ả ng ki ể m, điểm tối đa là 3) 3,00 7 C ông tác th ẩ m định tử vong mẹ 1,50 7.1 Thực hiện báo cáo về t ì nh hình TVM C ó báo c á o, đúng hạn 1,50 Có bá o cáo, không đúng hạn 0,5 0 Không có báo cáo 1,00 7.2 Đối với các t ỉ nh c ó t ử vong mẹ: có thực hiện thẩm định 100% ca TVM theo quy đ ịnh và gửi báo cáo đúng hạn về Hội đ ồng thẩm định TVM Trung ương (Vụ SKBMTE) 0,50 8 Nghi ê n cứu kh o a học * Xem đề cương/báo cáo được phê duyệt 1,00 Có ≥ 1 đề tài t ừ cấp cơ sở tr ở lên 0,50 Có ≥ 1 đề tài cấp ngành tr ở lên 0,50 C ó ≥ 1 đ ề tài cấp t ỉ nh trở lên 0,25 9 Ph ố i kết hợp giữa Trung tâm CSSKSS và các đơn vị * Xem văn b ả n (dưới dạng b ả n cam kết, hợp đồng trách nhiệm, biên bản ghi nhớ, công văn, quyết định, kế hoạch...) 1,50 9.1 Phối kết hợ p với đơn vị/chương trình y tế khác 0,50 9.2 Ph ố i kết hợp với bệnh viện để thực hiện: - Ch ỉ thị 01/CT-BYT ngày 09/01/2015 về việc tăng cường chăm sóc sức khỏe bà mẹ, tr ẻ sơ sinh nhằm giảm tử vong mẹ và tử vong sơ sinh - Quyết định 1142/QĐ-BYT ngày 18/4/2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế về tổ chức thực hiện đ ơn nguyên sơ sinh và góc sơ sinh tại các tuyến y tế - Quyết định số 4673/QĐ-BYT ngày 10/11/2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế về Chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ s ơ sinh trong và ngay sau đẻ - EENC 0,50 9.3 Có qu y chế/c ơ chế/văn b ả n ph ố i hợp với Trung tâm phòng chống H IV/AIDS về việc thực hiện dự phòng lây truyền H IV t ừ mẹ sang con 0 , 50 10 Giao ban và bá o cáo, thống kê 4,00 10.1 Báo cáo định kỳ về công tác CSSKSS và các báo cáo theo yêu cầu của Bộ Y tế gửi đ ú ng thời gian quy định. * Ph ầ n này do Vụ SK B M T E ch ấ m Có 1,00 Không 0,25 10.2 S ố liệu bá o cáo 9 t háng đầu năm 2016 về dự phòng lây truyền HI V từ mẹ sang con sai lệch * Phần này do Vụ SKBMTE chấm 0,50 10.3 Có theo dõi và báo cáo tình hình nhân sự và tổ chức mạng lưới CSSKSS và cập nhật hàng năm * Xem sổ hoặc báo cá o Có 2,00 Không 0,25 10.4 Tổ chức họp giao ban với tuyến huyện theo định kỳ hệ CSSKSS * Xem biên b ả n họp giao ban Có 1,00 Không 0,25 III TÌNH HÌNH CCDV SKSS CƠ BẢN TẠI TUYẾN TỈNH, HUYỆN VÀ TUYẾN XÃ 29,25 4,75 4,75 * Xem s ổ sách, báo cáo, quan sát 1 Bệnh viện tuyến t ỉ nh 5,00 1.1 T riển khai chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau đ ẻ - E ENC *Quan sát, hỏi cán bộ phụ trách Có 2,00 Không 1,00 1.2 Sử dụng Corticoid trong dọa đ ẻ n o n Có 1,00 Không 0,25 1.3 Tiêm Vitamin K 1 cho trẻ sơ sinh Có 1,00 Không 0,50 1.4 Tiêm Vaccin Viêm gan B ch o t rẻ sơ sinh trong 24 giờ đ ầu sau sinh Có 1,00 Không 0,25 1.5 Tư vấn, xét nghiệm HIV cho PNCT và chuyển gửi PNCT có kết qu ả xét nghiệm sàng lọc HIV dương tính đ ến cơ sở chăm sóc, điều trị HIV/A I DS Có 0,25 Không 1.6 Điều trị ARV cho PNCT có kết quả sàng lọc HI V dư ơ ng tính trong giai đoạn chuyển dạ/PNCT đ ang điều trị HIV và điều trị dự phòng cho trẻ phơi nhiễm sau sinh Có 0,25 Không 1.7 Chuy ể n gửi cặp mẹ nhiễm HIV/mẹ có kết quả sàng lọc H I V dương tính trong giai đoạn chuyển dạ và con của họ sau sinh đến cơ sở chăm sóc, điều trị HIV/AIDS theo quy định Có 0,25 Không 2 Tuyến huyện- Bện h viện 10,00 2.1 M ổ lấy thai Đ ồ ng b ằ ng và trung du: Mi ề n núi: 100% s ố bệnh viện huyện thực hiện được m ổ l ấ y thai >70% số bệnh viện huyện t hực hiện đ ược mổ l ấy thai 1,00 80-<100% 50-<70% 0,50 70-<80% 40-<50% 0,25 2 .2 M ổ c ắ t tử cung cấp c ứ u Đồng bằng và trung du: Miền núi: 100% s ố bệnh viện huyện thực hiện được m ổ cắt t ử cung cấp c ứ u (nếu thời gian vận chuy ể n trung bình từ thôn b ả n đ ến cơ sở y tế có th ể thực hiện p hẫ u thuật sản phụ khoa ≥ 2h) ≥ 70% số bệnh viện huyện thực hiện đ ược mổ cắt t ử cung cấp cứu (nếu thời gian vận chuy ể n trung bình t ừ th ôn b ả n đến cơ sở y tế c ó th ể t h ực hiện phẫu t h uật sản phụ khoa ≥ 2h) 1,00 80-< 10 0% 50-<70% 0,50 70-< 80 % 40-<50% 0,25 2.3 M ổ chửa ngoài tử cung Đồng bằng và trung du: Miền núi: 100% số bệnh viện huyện thực hiện được m ổ chửa ngoài tử cung (nếu thời gian vận chuy ể n trung b ình từ thôn b ả n đến cơ sở y tế có th ể t h ực hiện phẫu thuật s ả n phụ khoa ≥ 2h) ≥70% số bệnh viện huyện thực hiện được mổ ch ử a ngoài tử cung (nếu thời gian vận chuy ể n trung bình từ thôn bản đến cơ sở y tế có thể thực hiện phẫu thuật sản phụ khoa ≥ 2h) 1,00 80-< 100% 50-<70% 0,50 70-<80% 40-<50% 0,25 2.4 Truyền máu Đ ồ ng bằng và trung du: Miền n ú i: 100% s ố bệnh viện huyện thực hiện được truyền máu ( n ếu thời gian vận chuy ể n trung bình từ thôn bản đến cơ sở t hực hiện đ ược truyền máu ≥2h ) ≥70% s ố bệnh viện huyện thực hiện đ ược truyền máu (nếu thời gian vận chuy ể n trung bình từ thôn bản đến cơ sở thực hiện đ ược truyền máu ≥ 2h) 1,00 80-<100% 50-<70% 0,50 <80% <50% 0,25 2.5 Sử dụng M g S O 4 trong dự phòng và điều trị tiền s ả n giật, sản giật Đ ồng bằng và trung du: Miền núi: ≥90% số huyện >70% số huyện 1,00 70-<90% 50-<70% 0,50 2.6 Triển khai chăm sóc thiết yếu bà mẹ, tr ẻ s ơ sinh trong và ngay sau đ ẻ E ENC *Quan sát, h ỏ i cán bộ phụ trách Đồng b ằ ng và trung du: Miền núi: ≥90% s ố huyện ≥80% số huyện 1,00 70-<90% 60-<80% 0,50 <70% <60% 0,50 2.7 Số huyện có đơn nguyên sơ sinh triển khai đ ược Chăm sóc trẻ từ 1500g trở lên, không suy hô hấp nặng và c ó th ể bú mẹ hoặc nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa Đ ồ ng bằng và trung du: Miền núi: ≥80% số huyện ≥60% s ố huyện 1,00 50-<80% 30-<60% 0,50 2.8 Số huyện có đơn nguyên sơ sinh điều trị được nhiễm khuẩn sơ sinh Đ ồ ng b ằ ng và trung du: Miền núi: ≥80% s ố huyện ≥60% số huyện 0,50 50-<80% 30-<60% 0,25 2.9 Số huyện có đơn nguyên sơ sinh triển khai chiếu đ èn điều trị vàng da Đ ồ ng b ằ ng và trung du: Miền núi: ≥80% s ố huyện ≥60% số huyện 0,50 50-<80% 30-<60% 0,25 2.10 Số huyện có đ ơ n nguyên sơ sinh sử dụng CPAP đ ể điều trị suy h ô hấp sơ sinh Đ ồ ng b ằ ng và trung du: Miền núi: ≥60% số huyện ≥50% s ố huyện 0,50 40-<60% 30-<50% 0,25 2.11 Phá thai b ằ ng phương pháp hút chân không đến hết 12 tuần tuổi thai Đ ồ ng b ằ ng và trung du: Miền núi: ≥40% s ố huyện >30% số huyện 0,50 30-<40% 20-<30% 0,25 2.12 Tư vấn, xét nghiệm HIV cho PNCT và chuyển g ử i PNCT có kết qu ả xét nghiệm sàng lọc HI V dương tính đ ến cơ sở chăm sóc, điều trị HIV/A I DS Có 1,00 Không 2.13 Điều trị ARV cho PNCT có kết quả sàng lọc H I V dương tính trong giai đoạn chuyển dạ/PNCT đang điều trị HI V và điều trị dự phòng cho trẻ phơi nhiễm sau sinh Có 0,25 Không 2.14 Chuyển gửi cặp mẹ nhiễm HIV /mẹ có kết qu ả sàng lọc H I V dươ ng tính trong giai đoạn chuyển dạ và con của họ sau sinh đến cơ sở chăm sóc, điều trị HIV/A I DS theo quy định Có 0,25 Không 3 Tuyến huyện - Khoa CSSKSS/Đội BVSKBMTE-K HH G Đ 3,75 3.1 Khám thai Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥75% s ố huyện ≥50% số huyện 0,50 50-<75% 30-<50% 0,25 3.2 Khám và điều trị viêm nhiễm phụ khoa Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥75% số huyện ≥50% số huyện 0,50 50-<75% 30-<50% 0,25 3.3 T iêm thu ố c tránh thai Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥80% s ố huyện ≥50% s ố huyện 0,50 60-<80% 30-<50% 0,25 3.4 Cấy thuốc tránh thai Có cung cấp 0,25 3.5 Đặt/tháo DCTC Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥90% số huyện ≥70% số huyện 0,50 70-<90% 50-<70% 0,25 3.6 Xử trí các tai bi ế n, tác dụng phụ k hi sử dụng các biện pháp tránh thai Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥90% s ố huyện ≥70% s ố huyện 0,50 70-<90% 50-<70% 0,25 3.7 Phá thai bằng phương pháp hút chân không đến hết 7 tuần tuổi thai Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥80% s ố huyện ≥60% số huyện 0,50 60-<80% 40-<60% 0,25 3.8 Giám sát hỗ trợ chuyên môn cho tuyến xã Có 0,50 Không 3.9 T riển khai phần mềm báo cáo thống kê SKSS Có 0,25 Không 4 Tuy ế n xã 10,50 4.1 Khám và qu ả n lý thai Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥95% s ố xã ≥80% s ố xã 1,00 90-<95% 60-<80% 0,50 80-<90% 50-<60% 0,25 <80% < 50% 0,50 4.2 Triển khai sổ theo dõi sức khỏe bà mẹ trẻ em Có 0,25 Không 4.3 Tiêm v ắ c xin phòng u ố n ván cho phụ nữ có thai Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥90% s ố xã ≥70% số xã 1,00 80-<90% 60-<70% 0,50 <80% <60% 0,25 4.4 Tư vấn, hướng dẫn sử dụng vi ê n sắt/axit folic/viên đa vi chất ch o phụ nữ Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥90% s ố xã ≥70% s ố xã 1,00 80-<90% 60-<70% 0,50 70-<80% 50-<60% 0,25 <70% <50% 0,25 4.5 Theo dõi chuy ể n dạ b ằ ng Bi ể u đồ chuy ể n dạ Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥80% số xã có đỡ đẻ ≥70% số xã có đỡ đ ẻ 0,50 60-<80% 60-<70% 0,25 4.6 Triển khai chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ - EE NC Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥85% số xã có đỡ đẻ ≥60% số xã có đỡ đ ẻ 1,00 60-<85% 40-<60% 0,50 50-<60% 30-<40% 0,25 <50% <30% 0,50 4.7 Bóc rau nhân tạo/Kiểm soát tử cung khi có băng huyết ≥70% s ố xã có đ ỡ đẻ ≥70% số xã có đỡ đẻ 1,00 60-<70% 60-<70% 0,50 50-<60% 50-<60% 0,25 4.8 Sử dụng MgS O 4 trong x ử trí ban đ ầu ti ề n s ả n giật-sản giật Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥70% số xã có đỡ đ ẻ ≥50% số xã có đỡ đẻ 0,50 <70% <50% 0,25 4.9 H ồ i sức sơ sinh cơ b ả n Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥85% s ố xã có đỡ đ ẻ ≥70% s ố xã c ó đỡ đ ẻ 0 , 50 60-<85% 50-<70% 0,25 <60% <50% 0,25 4.10 Tiêm Vitamin K 1 cho trẻ sơ sinh Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥90% s ố xã có đỡ đ ẻ ≥70% số xã có đỡ đẻ 0,50 80-<90% 60-<70% 0,25 <80% <60% 0,25 4.11 Tiêm Vaccin Viêm gan B cho trẻ sơ sinh trong 24 giờ đ ầu sau sinh Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥20% s ố xã có đỡ đẻ ≥15% s ố xã có đỡ đ ẻ 0,50 <20% <15% 0,25 4.12 Dịch vụ sức khỏe sinh sản thân thiện với vị thành niên (một trong các dịch vụ: tư vấn, cung cấp biện pháp tránh thai, điều trị NKĐSS thông thường) Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥70% s ố xã ≥50% số xã 0,50 60-<70% 40-<5 0 % 0,25 4.13 Khám và điều trị các bệnh thường gặp ở trẻ em Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥80% s ố xã ≥70% số xã 0,50 60-<80% 50-<70% 0,25 4.14 Khám và điều trị nhiễm khuẩn đường sinh sản thông thường Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥80% s ố xã ≥70% s ố xã 0,50 60-<80% 60-<70% 0,25 4.15 Tiêm thuốc tránh thai Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥80% số xã ≥70% s ố xã 0,50 60-<80% 60-<70% 0,25 4.16 Đặ t/ tháo dụng cụ tử cung Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥80% số xã ≥70% số xã 0,50 60-<8 0 % 60-<70% 0,25 4.17 Phá thai bằng phương pháp hút chân không đến hết 7 tuần tuổi thai Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥50% s ố xã ≥40% s ố xã 0,50 40-<50% 3 0 -<40% 0,25 4.18 Tư v ấ n v ề xét nghiệm H IV cho phụ nữ có thai Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥50% s ố xã ≥40% số xã 0,50 40-<50% 30-<40% 0,25 4.19 Xét nghiệm prot e in nước tiểu cho phụ nữ c ó thai Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥70% s ố xã ≥50% s ố xã 1,00 60-<70% 40-<50% 0 , 50 50-<60% 30-<40% 0,25 <50% <30% 0,25 4.20 Siêu âm sản phụ khoa Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥30% s ố xã ≥25% s ố xã 0,50 20-<30% 20-<25% 0,25 4.21 Nghiệm pháp axit axetic/lugol Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥50% s ố xã >30% số xã 0,50 40-<50% 2 0 -<30% 0,25 4 .22 Nghiệm pháp axit axetic/lugol và lấy bệnh phẩm làm PAP smear Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥40% s ố xã ≥25% s ố xã 0,50 30-<40% 20-<25% 0,25 IV KẾT QUẢ THỰC HIỆN CHỈ TIÊU TRONG TOÀN TỈNH/TP 13,50 1,25 0,00 0,00 * Xe m s ổ sách, báo cáo 1 Tỷ lệ phụ nữ đ ẻ đ ượ c qu ả n lý thai 1,00 Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥95% ≥80% 1,00 85-<95% 60-<80% 0,50 2 Tỷ lệ phụ nữ đ ẻ đ ượ c khám thai 3 lần trở l ên trong 3 th ờ i kỳ 1,50 Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: >85% ≥70% 1,50 70-<85% 60-<70% 1,00 6 0 -<70% 50-<60% 0,50 3 Tỷ lệ phụ nữ đẻ đ ược tiêm phòng uốn ván đủ liều 1,00 Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥ 90% ≥ 85% 1,00 85 -<90 75-<85% 0,50 4 Tỷ l ệ ph ụ nữ đẻ được cán b ộ y tế ch ă m sóc 1,00 Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥95% ≥80% 1,00 90-<95% 60-<80% 0,50 <90% <60% 0 , 25 5 Tỷ lệ phụ nữ đ ẻ tại cơ s ở y tế 1,00 Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥95% ≥60% 1,00 85-<95% 40-<60% 0,50 6 Thực hiện quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ 1,00 Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥80% số ca đ ẻ thường ≥60% 1,00 60-<80% s ố ca đ ẻ thường 40-<60% 0,50 7 Tỷ lệ phụ nữ đ ẻ và tr ẻ s ơ sinh đ ược chăm sóc sau sinh (42 ngày) 1,00 Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥80% ≥60% 1 , 00 60-<80% 40-<60% 0,50 8 Phá thai 1,00 8.1 T ỷ s ố phá thai giảm so với năm trước 0,50 8.2 Tai bi ế n do phá thai gi ả m so với năm trước 0,50 9 Tỷ lệ sơ sinh dưới 2500g (So sánh với Kế hoạch năm) 1,00 Gi ả m s o với KH năm 1,00 10 Phòng ch ố ng suy dinh dưỡng tr ẻ em dưới 5 tu ổ i 4,00 10.1 T ỷ l ệ suy dinh dư ỡ ng t rẻ < 5 tuổi (cân nặng/tuổi) đạ t so với kế hoạch được giao Đạt so với kế hoạch 1,00 Không đạt so với k ế hoạch 0,50 10.2 Tỷ lệ suy dinh dưỡng t r ẻ <5 tuổi (ch iều cao/tu ổ i) đạt so với k ế hoạch đ ược giao Đạt so với kế hoạch 1,00 10.3 Tỷ lệ TE < 2 tu ổ i SDD đ ược theo dõi bi ể u đ ồ tăng trư ở ng hàng tháng Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥ 95% ≥ 80% 1,00 90- < 95% 70- <80% 0,50 <90% <70% 0,25 10.4 Tỷ lệ TE < 2 tu ổ i được theo d õ i biểu đồ tăng trưởng (cân nặng) Đ ồ ng b ằ ng v à trung du: Miền núi: ≥ 95% ≥ 90% 1,00 90 -< 95% 80 -<90% 0,50 <90% <80% 0,25 TỔNG SỐ ĐIỂM 100,00 10 , 00 10,00 X ếp loại: 95-1 00 đ : Xuất sắc toàn diện 90-<95 đ : Xuất sắc 85-<90đ: Khá 80-<85 đ : Trung bình TRƯỞNG ĐOÀN KIỂM TRA ĐƠN VỊ THAM GIA KIỂM TRA ĐƠN VỊ ĐƯỢC KIỂM TRA PHỤ LỤC BẢNG KIỂM GIÁM SÁT TRẠM Y TẾ XÃ Thời gian giám sát: Trạm Y tế được giám sát: Đoàn giám sát: Giờ Ngày /tháng/năm: TT NỘI DUNG CÓ KHÔNG GHI CH Ú A CƠ SỞ VẬT CHẤT 1 Bố trí đ ủ các phòng: phòng khám thai/tư vấn, phòn g thủ thuật KH H GĐ/phòng đẻ, khám phụ khoa, phòng khám trẻ em. 2 Đ ủ thuốc thiết yếu về SKSS * Đối chiếu danh mục thuốc thiết y ếu tuyến xã theo Hướng dẫn Quốc gia về các dịch vụ CSSKSS 2009 3 Đủ trang bị thiết yếu về SKSS * Đối chiếu danh mục trang bị thiết yếu tuyến xã B CÔNG TÁC CHĂM SÓC BÀ MẸ 4 Đạt tỷ lệ PN đẻ đ ược quản lý thai Đồng b ằ ng, trung du ≥ 85% Miền núi ≥ 60% 5 Đ ạt tỷ lệ PN đẻ đ ược khám thai 3 lần trở lên trong 3 thời kỳ Đồng b ằ ng, trung du ≥ 60 % Miền núi ≥ 5 0% 6 Đạt t ỷ l ệ PN đ ẻ được cán b ộ y tế chăm sóc Đồng b ằ ng, trung du ≥ 90 % Miền núi ≥ 6 0% 7 Đ ạt tỷ l ệ PN đẻ tại cơ sở y tế Đồng b ằ ng, trung du ≥ 85 % Miền núi ≥ 4 0% 8 Đạt t ỷ lệ phụ nữ đẻ và trẻ sơ sinh được chăm sóc sau sinh (42 ngày) Đồng b ằ ng, trung du ≥ 60 % Miền núi > 4 0% 9 Đạt tỷ lệ phụ nữ đẻ được tiêm phòng u ố n ván đủ li ề u Đồng b ằ ng, trung du ≥ 85 % Miền núi ≥ 75 % 10 Tư vấn , hướng dẫn, cung cấp viên sắt/axit f olic/viên đ a vi chất cho phụ nữ có thai 11 Tư v ấ n v ề xét nghiệm HIV cho phụ nữ có thai 12 Xé t nghiệm protein nước tiểu cho phụ nữ có thai 13 Theo dõi chuy ể n dạ b ằ ng Bi ể u đ ồ chuy ể n dạ 14 Triển khai quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ - EENC 15 Khám và điều trị NKĐSS thông thườ ng có kết hợp sàng lọc ung thư CTC b ằ ng nghiệm pháp a.axetic hoặc lugol 16 Cung cấp ít nh ấ t 3 BPTT hiện đại C CÔNG TÁC CHĂM SÓC TRẺ EM VÀ DINH DƯỠNG 17 Có góc sơ sinh được b ố trí trong phòng đẻ 18 Chăm sóc trẻ trên 2000 g không có suy hô hấp, bú được 19 Hồi sức sơ sinh cơ bản 20 Tiêm vitamin K 1 cho trẻ sơ sinh 21 Tỷ lệ s ơ sinh dưới <2500g đạt ch ỉ tiêu kế hoạch năm 22 Tổ chức khám tr ẻ em 23 Tỷ l ệ trẻ em < 2 tu ổ i suy dinh dưỡng được theo dõi bi ể u đồ tăng trưởng (tăng trư ở ng) hàng tháng Đồng b ằ ng, trung du ≥ 90% Miền núi ≥ 70% D CÔNG TÁC V Ô KHU Ẩ N 24 Thực hiện đ úng qu y trình vô khu ẩ n dụng cụ trong dịch vụ chăm sóc SKSS H ướ ng d ẫ n: - B ả ng kiểm tra này dùng để kiểm tra tại trạm y tế xã và cho điểm công tác chỉ đạo tuyến của Trung tâm Chăm sóc sức kh ỏ e sinh s ả n tỉ nh/Tp tại mục II-6.3. - Phư ơ ng pháp kiểm tra : quan sát thực tế; ph ỏ ng vấn cán bộ; xem xét sổ ghi chép, báo cáo. - Đ ánh dấu (√) những thông tin phù h ợ p vào cột “có”/ “không”. - Mục 1 “B ố trí đủ các phòng...”: Nếu không đủ điều kiện có thể bố trí ghép như sau: + Phòng khám tr ẻ e m hoặc Phòng khám thai có thể ghép với Phòng khám chung. + Có thể ghép Phòng đ ẻ với Phòng thủ thuật. Nếu Phòng đ ẻ hoặc Phòng th ủ thuật ghép với Phòng khám phụ khoa thì không đ ược điểm v ì không đảm bảo nguy ê n tắc vô khuẩn. - Mục 2 “Đủ thuốc thiết yếu về SKSS”: cho điểm nếu có đủ 11 nhóm thuốc thiết yếu theo H ướng d ẫ n Quốc gia về các dịch vụ CSSKSS, mỗi nhóm có ít nhất hai loại thuốc. - Mục 3 “Đủ trang thiết bị thiết yếu”: đối với bộ hồi sức sơ sinh, có máy hút nhớt hoặc bóng hút nhớt sơ sinh cũng cho điểm. - Mục 10 "Tư vấn, hướng dẫn, cung cấp viên sắt/axi t f olic/viên đa vi chất cho phụ nữ có thai": Kê đơn đ ể bà mẹ mua thuốc c ũ ng đ ược điểm . - Mục 18 " H ồi sức trẻ s ơ sinh cơ b ả n": có cán bộ đư ợ c đ ào tạo cũng cho điểm. - Đánh giá: + 20-24 câu “Có”: 3 điểm + 15-19 câu “C ó ”: 2 điểm + 10-14 câu “Có”: 1 điểm + < 10 câu “Có”: 0 điểm TM ĐOÀN GIÁM SÁT TM TRẠM Y TẾ ĐƯỢC GIÁM SÁT HƯỚNG DẪN KIỂM TRA CÔNG TÁC CSSKSS NĂM 2016 CHẤM ĐIỂM CÔNG TÁC CHĂM SÓC SKSS NĂM 2016 I. Cấu trúc bảng điểm : ■ Bảng điểm được chia làm 3 cột lớn, gồm: Thứ tự, Nội dung hoạt động, Điểm. ■ Cột Nội dung hoạt động: Các hoạt động đ ược chia làm 4 phần chính: I) Tổ chức, mạng lưới, cơ sở vật chất, thuốc, trang thiết bị; II) H oạt động của Trung tâm CSSKSS; III) Tình hình cung cấp dịch vụ SKSS cơ bản tại tuyến tỉnh, tuyến huyện và tuyến xã; IV) Kết quả thực hiện chỉ tiêu trong toàn tỉnh/Tp. ■ C ột Điểm được chia thành 4 cột nhỏ: Điểm Chuẩn , Trừ , Thưởng, Đạt. Ở cột điểm "Chu ẩn” , con số đ ược in đ ậm phía bên trái cột là tổng số điểm, con số in thường phía bên ph ả i cột là số điểm cho từng mục nhỏ. ■ Cấu trúc điểm : 100 điểm chuẩn; 10 điểm trừ và 10 điểm thư ở ng. II. Hướng dẫn chấm điểm: ■ Khi chấm điểm: Không cho điểm trung gian; chấm điểm chuẩn hoặc không cho điểm hoặc chấm điểm trừ hoặc chấm điểm thư ở ng . Số điểm đoàn kiểm tra chấm điểm ở m ỗ i nội dung sẽ ghi vào cột “Đạt”. ■ B ả ng điểm kiểm tra năm 2016 không có cột ghi chú. Phương pháp kiểm tra và chấm điểm đ ược đánh dấu hoa thị và in nghiêng ở dưới m ỗ i mục. ■ Đ ể tính tử vong sơ sinh: lấy số liệu của quý 4 năm 2015 và quý 1, 2 , 3 năm 2016. Đối với các chỉ s ố còn lại: lấy số liệu 9 tháng ư ớ c tính cho cả năm S ố li ệ u 9 tháng x 12 9 ■ Kết quả phân loại căn cứ vào tổng số điểm đạt (tổng số điểm đạt đ ượ c tính bằng: số điểm chuẩn trừ đi số điểm bị trừ). Chỉ căn cứ vào điểm th ưở ng để xác định xếp hạng cao h ơ n khi các Trung tâm có tổng số điểm đạt bằng nhau. Kết quả chấm điểm đ ược ghi ngoài bìa của b ả ng kiểm tra, cần ghi rõ s ố điểm của từng mục, gồm: điểm chuẩn, điểm trừ, điểm đạt, điểm thưởn g và kết quả xếp loại Trung tâm. III. Một số lưu ý khi chấm điểm: P h ần 1 : T ổ chức, mạng lưới, CSVC, thuốc, TTB: - T uyến xã: chấm điểm dựa trên cơ sở các báo cáo của Trung tâm và báo cáo khảo sát thực trạng công tác CSSKSS hàng năm của tỉnh. - Mục 3.4. Có góc sơ sinh trong phòng đẻ được hiểu là tối thi ể u phải có bàn làm rốn và hồi sức sơ sinh, phương tiện sưởi ấm, bộ hồi sức sơ sinh. Góc sơ sinh được hướng dẫn tại Quyết định số 1142/QĐ-BYT ngày 18/4/2011 về việc phê duyệt tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn tổ chức thực hiện đ ơn nguyên sơ sinh và góc sơ sinh tại các tuyến y tế”. Phần II - Hoạt động của Trung tâm CSSKSS. - Ph ầ n này được chia ra làm 10 mục, phản ánh 10 loại h ì nh hoạt động chuyên môn và quản lý của Trung tâm. - 1.30 và 1.31: PAP smear chỉ tiến hành khi nghiệm pháp axit axetic/lugol cho kết quả nghi ng ờ . Vì vậy: ■ Nếu chỉ thực hiện đ ược nghiệm pháp ax e tic/lugol thì được 0 ,5 điểm ■ N ế u thực hiện đ ược cả nghiệm pháp axetic/lugol và PAP smear thì được thêm 0,5 điểm ■ N ế u ch ỉ thực hiện PAP smear thì không được điểm - Mục 3 “Công tác phòng ch ố ng nhiễm khuẩn”: chỉ cho điểm khi có đầy đủ các nội dung yêu cầu. 3.1. N ế u có điểm rửa tay tập trung cho tất cả các phòng thủ thuật th ì cũng cho điểm . 3.3. Khi kiểm tra nội dung này đề nghị chú ý quy t rình vô khuẩn đối với dụng cụ và đồ vải. 3.5. “ Tổ chức dây chuyền chống nhiễm khuẩn một chiều” được hiểu là sắp xếp các công việc chuyên môn (tron g đó chú trọng công tác vô khu ẩ n trang thiết bị, dụng cụ) theo đ úng quy trình vô khu ẩ n (thu gom dụng cụ/TTB → khử nhiễm → làm sạch → tiệt khuẩn → bảo quản và sử dụng). 3.7. X ử lý chất thải lỏng: Có hệ thống xử lý chất th ả i lỏng đúng quy định. Mục 4. “Công tác d ược và vật tư y tế”: thuốc ở đ ây được hiểu là các thuốc về CSSKSS, không chỉ có thuốc tránh thai. - Mục 5 “Công tác đào tạo”, 5.1. Tính điểm dựa vào tỷ lệ % số lớp đào tạo được tổ chức so với kế hoạch. - Mục 6 “Công tác chỉ đạo tuyến” 6.1: Cho điểm khi có b ả n kế hoạch chỉ đ ạo tuyến riêng hoặc kết hợp trong Kế hoạch chuyên môn của Trung tâm. 6.2: Tính tỷ lệ số xã được giám sát. Cơ sở đánh giá dựa trên báo cáo chỉ đạo t uyến của tỉnh hoặc các sổ sách, báo cáo của huyện. 6.3: Chọn xã có đ ỡ đẻ, cho điểm theo Bảng kiểm giám sát trạm y tế xã, điểm tối đ a là 3. - Mục 8 "Nghiên cứu khoa học”: nếu có từ một đề tài từ cấp cơ sở trở lên đều được 0.5 điểm. Nếu có đề tài cấp ngành trở lên thì được 0,5 điểm. N ế u có đ ề tài cấp t ỉ nh trở lên thì được 0,25 điểm thưởng. - Mục 9 “Phối kết hợp giữa TT CSSKSS và các đơn vị”: 9.1. Cho điểm chuẩn nếu Trung tâm CSSKSS có phối kết hợp với bấ t kỳ một chương trình nào khác liên quan (như Dân số/K HH G Đ ). 9.2. Cho điểm chuẩn nếu có văn b ả n thể hiện Trung tâm CSSKSS có phối h ợ p với Bệnh viện (trên địa bàn hoặc địa bàn khác) trong việc triển khai thực hiện Ch ỉ thị 01/C T -BY T ngày 09/01/2015 về việc tăng cư ờ ng công tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh nh ằ m giảm tử vong mẹ và t ử vong sơ sinh và Quyết đ ịnh 1142/QĐ- B YT ngày 18/4/2012 của Bộ trưởng Bộ Y tế về tổ chức thực hiện đ ơn nguyên s ơ sinh và góc sơ sinh tại các tuyến y tế, Quyết định số 4673/QĐ-BYT phê duyệt quy trình chuyên môn v ề chăm sóc thiết yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh trong và ngay sau đ ẻ. Văn b ả n c ó th ể dưới dạng hợp đồng trách nhiệm, hoặc b ả n cam kế t , biên b ả n ghi nhớ, công văn, quyết định, kế hoạch... với các nội dung như phối hợp đ ào tạo cho tuy ế n huyện, xã, giám sát hồi cứu t ử vong mẹ/sơ sinh, giám sát hỗ trợ, chỉ đạo tuyến... - Mục 10 “Giao ban và báo cáo thống kê”: Mục 10.4: Cho điểm nếu các t ỉ nh đ ồn g bằng/trung du tổ chức giao ban ít nhất một quý một lần, các t ỉ nh miền núi tổ chức giao ban 6 tháng một lần. Phần III - Tình h ìn h cung cấp dịch vụ cơ b ả n t ạ i tuyến t ỉ nh, tuyến huyện và tuyến xã ■ 1 . Bệnh viện tuyến tỉnh: - Nếu tỉnh/thành phố có Bệnh viện Phụ sản, Bệnh viện Sản Nhi: Tiến hành việc chấm điểm ở các Bệnh viện này; - Nếu t ỉ nh/thành phố không có Bệnh viện Phụ s ả n. Bệnh viện S ả n Nhi: T iến hành chấm điểm ở khoa Sản của Bệnh viện Đ a khoa t ỉ nh; - N ế u tỉ nh/ thành phố không c ó cả Bệnh viện Phụ s ả n, Bệnh viện S ả n Nhi. Bệnh viện Đ a khoa tỉnh: Tiến hành chấm điểm ở khoa Sản của một Bệnh viện đ a khoa khu vực ■ 2. Tuyến huyện - bệnh viện Từ mục 2.1 đ ế n 2.4 - Mổ l ấ y thai, mổ cấp cứu sản phụ khoa khác và truyền máu: o Khái niệm: T heo khuyến cáo của Tổ chức y tế thế giới: Thời gian tiếp cận trung bình từ nhà dân đ ến cơ sở chăm sóc sản khoa c ơ b ả n (trạm y tế xã) nên trong vòng l à 30-60 phút và đến nơi có dịch vụ chăm sóc sản khoa toàn diện (bệnh viện có khả năng m ổ lấy t hai và truyền máu) nên trong vòng 120 phút. Như vậy nếu khoản g cách trung b ì nh từ nhà dân (thôn, b ả n...) đến bệnh viện huyện hoặc từ bệnh viện huyện đ ế n cơ sở y tế thực hiện được phẫu thuật cấp cứu sản khoa (ví dụ BV Đ K t ỉ nh , BV Phụ s ả n , BV Sản - nhi...) ≥ 2h vận chuyển (bằng b ấ t cứ phương tiện gì) th ì BV huyện ở đ ó cần có khả năng phẫu thuật cấp cứu s ả n khoa. Ví dụ: Trung bình thời gian di chuyển của người dân từ các t hôn của xã Chí C à đ ế n bệnh viện huyện Xín M ầ n (Hà Giang) là từ 4-5h , hoặc trung bình thời gian di chuyển từ bệnh viện huyện Xín Mần đ ế n BVĐK t ỉ nh Hà Giang là ≥ 4h. Như vậy, với khuyến cáo trên, bệnh viện huyện Xín M ầ n ph ả i có khả n ă ng mổ lấy thai và t ruyền máu. o Cách chấm điểm: Cho điểm tối đ a nếu 100% bệnh viện huyện (ở đồng bằng/trung du) và 70% bệnh viện huyện (ở miền núi) có khoảng cách trung bình t ừ các thôn/bản đ ến bệnh viện huyện hoặc từ BV huyện đến c ơ sở phẫu thuật sản phụ khoa (BVĐK tỉnh, BV Phụ sản tỉnh...) ≥ 2 gi ờ vận chuyển (bằng phương tiện nhanh nhất) thực hiện được mổ l ấ y thai và cấp cứu sản phụ khoa. Trường h ợ p có nhân lực được đào tạo và cơ sở vật chất trang thiết bị đ ể làm dịch vụ nhưng khô ng có bệnh nhân vẫn được tính điểm. V í dụ: H à Giang có 10 huyện và 1 thành phố , trong đ ó có 9 hu y ện có khoảng cách trung bình từ các thôn, bản đến bệnh viện huyện hoặc từ bệnh viện huyện đ ến c ơ s ở phẫu thuật s ả n phụ khoa ≥ 2h vận chuyển. Cả 9 huyện này đều thực hiện được mổ lấy thai. Như vậy, đối với mục 1.1, Hà Giang đ ạt điểm tối đa. - Tuyến huyện - Khoa CSSKSS/ Đ ội BVSKBMTE-KHHGD Mục 3.4: Tùy theo tình hình thực tế tại địa phươn g có thể cho điểm cấy thuốc tránh thai nếu được thực hiện tại bệnh viện hoặc trung tâm y tế. ■ Tuyến xã: Lưu ý: đối với các dịch vụ như đỡ đ ẻ thường ngôi chỏm, phá thai, theo dõi chuyển dạ bằng biểu đ ồ chuy ể n dạ, triển khai quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ (EENC), bóc rau nhân tạo/kiểm soát tử cung khi có băng huyết, hồi sức sơ sinh c ơ bản, có thể cho điểm nếu đảm bảo tính sẵn có của dịch vụ (có nhân lực được đào tạo , có c ơ s ở vật chất, trang thiế t bị , thuốc) - Mục 4.9. Hồi sức s ơ sinh cơ bản gồm: xử trí ngay khi tr ẻ không th ở được, ở c ả những nơi không có oxy bao gồm: (1) Giữ ấm cho trẻ; (2) Đặ t tr ẻ ở tư thế nằm th ẳ ng, đầu ngửa nhẹ về phía sau đảm bảo đ ường thở thông t hoán g; (3) Hút đ ờ m, dãi xuấ t tiết ở mũi , miệng; (4) Thông khí phổi bằng cách bóp bóng qua mặt nạ. - Các mục từ 4.5 -> 4.11 (Theo dõi chuyển dạ bằn g biểu đồ chuyển dạ; Triển khai qu y trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh trong và ngay sau đ ẻ (EENC); Bóc rau nhân tạo/Kiểm soát tử cung khi có băng huyết; sử dụng MgS O 4 trong x ử trí sản giật, tiền s ả n giật . Hồi sức sơ sinh c ơ bản; Tiêm vitamin K 1 cho tr ẻ s ơ sinh, tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ Sơ sinh t rong 24 giờ đầu sau sinh): tính trên % số xã có đ ỡ đ ẻ . Phần IV - Kết quả thực h iện ch ỉ tiêu trung toàn tỉnh/Tp - Mục 4 “ T ỷ lệ phụ nữ đ ẻ được cán bộ y tế chăm sóc”: Các t rư ờ ng hợp đ ẻ do y tế thôn bản hoặc cô đ ỡ thôn b ả n người dân tộc đã được đ ào t ạo đ ỡ cũng được tính vào t ử số. - Mục 7 " Tỷ lệ phụ nữ đẻ và trẻ s ơ sinh được chăm sóc sau sinh”: L ưu ý: Tử s ố là số b à mẹ/tr ẻ sơ sinh được cán bộ y t ế chăm sóc từ khi sinh ra đ ế n 42 ngày sau sinh. Trường h ợ p bà mẹ/trẻ s ơ sinh trở lại CSYT khám hoặc gia đình mời CBYT/y tế thôn b ả n/cô đ ỡ thôn bản đến nhà chăm sóc cũng đ ều được tính vào t ử số. - Mục 10 “Phòng chống suy dinh dưỡng TE<5 tuổi”, 10.1 và 10.2: khi chấm điểm cần so sánh với chỉ tiêu trong bản Kế hoạch đã được phê duyệt từ đầu năm. Khi tính tỷ lệ cần l ấ y số liệu do Viện Dinh dưỡng Quốc gia công bố của năm trước. (1) L ưu ý: T ất cả các câu (ch ỉ tiêu) liên quan đến phân loại đ ồng bằng, trung du và miền núi sẽ thống nhất như sau: Dựa trên số xã đ ồng b ằ ng, trung du và số xã miền núi của một tỉnh. IV. Định nghĩa và cách tính các chỉ tiêu 1. Tỷ lệ phụ nữ đ ẻ được qu ả n lý th a i Định ngh ĩ a / Khái niệm Khái niệm phụ nữ đ ẻ được quản l ý thai: là phụ nữ đ ẻ trong kỳ báo cáo được khám lần đ ầu, được ghi tên vào s ổ khám thai và lập phiếu khám thai tại các c ơ sở y tế nhà nước hoặc tư nhân. T ỷ lệ phụ nữ đ ẻ được qu ả n lý thai: là số phụ n ữ đẻ mà trong thời kỳ có thai được qu ả n lý tính trên 100 phụ nữ đẻ thuộc một khu vực t rong một th ờ i kỳ xác định Công thức T ỷ l ệ phụ nữ đẻ được quản lý t hai (%) = S ố phụ nữ đẻ mà tr o ng thời kỳ có thai được qu ả n lý thai thuộc một khu vực trong năm xác định x 100 Tổng số phụ nữ đẻ của kh u vực đ ó trong cùng năm 2. Tỷ l ệ phụ nữ đ ẻ khám thai 3 l ầ n trở lên trong 3 thời kỳ Định nghĩa/Khái niệm T ỷ lệ phụ nữ đ ẻ khám th a i 3 lần tr ở lên tr o ng 3 thời kỳ : Là số PN đẻ đ ã được y bác sỹ, nữ hộ sinh khám thai từ 3 l ầ n trở l ê n trong 1 thời kỳ: 3 tháng đầu, 3 tháng gi ữ a và 3 tháng cuối tính tr ê n 100 phụ nữ đẻ của một khu vực trong kỳ báo cáo. Công thức Tỷ lệ phụ nữ đẻ được khám thai ≥ 3 lần trong 3 thời kỳ (%) = Tổng số phụ nữ đẻ được khám thai ≥3 lần trong 3 thời kỳ thuộc một khu vực trong một năm xác định x 100 Tổng số phụ nữ đẻ của khu vực đó trong cùng năm 3. Tỷ lệ phụ nữ đ ẻ được c á n bộ y tế chăm sóc: Định nghĩa/Khái niệm T ỷ lệ đẻ được cán b ộ y t ế ch ă m sóc: Là s ố bà mẹ đ ẻ trong kỳ báo cáo được cán bộ y t ế đ ã qua đào tạo về chăm sóc thai sản đ ỡ tính tr ê n 100 phụ n ữ đ ẻ của một khu vực trong cùng kỳ. Trong t ử số có th ể tính c ả các trường hợp đẻ do y tế t hôn b ả n hoặc cô đỡ thôn b ả n người dân tộc đ ã được đ ào tạo đ ỡ. Công thức Tỷ l ệ phụ nữ đẻ được cán bộ y t ế chăm sóc (%) = Tổng số phụ nữ đẻ được cán bộ y tế chăm sóc thuộc một khu vực trong một năm xác đ ịnh x 100 Tổng số phụ nữ đ ẻ của khu vực đó trong cùng năm 4. Tỷ lệ phụ nữ đ ẻ tại c ơ sở y tế: Định nghĩa/Khái niệm Tỷ lệ phụ nữ đ ẻ tại cơ sở y tế: Là số bà mẹ đ ẻ tại cơ sở y tế trong kỳ báo cáo tính trên 100 phụ nữ đẻ của một khu vực trong cùng kỳ (Cơ sở y t ế bao gồm: Cơ sở y tế nhà nước, cơ sở y tế tư nhân và y tế các ngành). Công thức Tổng số phụ nữ đ ẻ tại cơ sở y tế % = Tổng số phụ nữ đẻ tại cơ sở y tế thuộc một khu vực trong một năm xác định x 100 Tổng số phụ nữ đẻ của khu vực đó trong cùng năm 5. Tỷ tệ phụ nữ đ ẻ v à trẻ sơ sinh được chăm sóc sau sinh: Định nghĩa/Khái niệm Tỷ lệ phụ nữ đẻ và t rẻ sơ sinh được chăm sóc sau sinh: là số bà mẹ/tr ẻ sơ sinh được cán bộ y tế chăm sóc t ừ khi sinh ra đến 42 ngày sau sinh tính trên 100 trẻ đ ẻ ra sống của một khu vực trong một thời gian xác định. Trong trường hợp ch ỉ chăm sóc bà mẹ hoặc trẻ sơ sinh hoặc chăm sóc cả bà mẹ và trẻ được tính là một lần. Với trường hợp đẻ thường, s ả n phụ được về nhà trong vòng 1-3 ngày: bà mẹ/tr ẻ sơ sinh s ơ trở lại CSYT khám hoặc CBYT đến nhà khám thì được tính là 1 lần khám sau sinh. Với trường hợp m ổ đẻ, fo rceps, giác hút, biến chứng: s ả n phụ phải ở lại CSYT sau 7 ngày thì vẫn được tính là 1 lần khám sau sinh. Công thức Tỷ l ệ phụ nữ đ ẻ/trẻ sơ sinh được chăm sóc sau sinh (%) = T ổ ng số bà mẹ đẻ/trẻ sơ sinh được chăm sóc sau sinh thuộc một khu vực trong năm xác định x 100 Tổng số trẻ đ ẻ ra s ố ng của khu v ự c đó trong c ù ng kỳ 6. Tỷ lệ phụ nữ đ ẻ được tiêm p h òng uốn ván đủ liều Khái niệm tiêm uốn ván đủ liều là những trường hợp: • Những trường hợp có thai chưa bao giờ tiêm vắc xin phòng uốn ván thì lần có thai này đã tiêm 2 mũi vắc xin. • Những trường hợp đ ã tiêm 1 mũi vắc xin phòng uốn ván trước đ ó và t iêm 2 mũi của lần có thai này. • Những trường hợp đã tiêm 2 mũi vắc xin phòng uốn ván t rong lần có thai trước hoặc đã được tiêm 2 mũi ở địa phương có tổ chức tiêm phòng uốn ván và lần có t hai này đ ã tiêm một mũi vắc xin. • Những trường hợp đã tiêm 3 hoặc 4 m ũ i vắc xin trước đây và lần có thai này được tiêm thêm 1 m ũ i vắc xin. • Những trường hợp có thai do không theo dõi vẫn tiêm 2 liều mặc dù trước đ ó đã tiêm 2-3 liều. Định nghĩa/Khái niệm T ỷ lệ PN đẻ được tiêm phòng uốn ván đ ủ liều: Là số phụ nữ đẻ trong kỳ báo cáo đ ã được tiêm phòng uốn ván đủ liều tính trên 100 người phụ nữ đẻ của một khu vực trong cùng kỳ. Công thức Tỷ lệ phụ nữ đ ẻ được tiêm phòng uốn ván đ ủ liều (%) = Tổng số phụ nữ đẻ được tiêm phòng uốn ván đủ liều thuộc một khu vực - trong một năm xác định x 10 0 Tổng số phụ nữ đ ẻ của khu vực đó trong cùng năm 7. Tỷ số phá thai: Định nghĩa/Khái niệm T ỷ s ố phá t hai là số lần phá thai của một khu vực trong thời kỳ báo cáo tính trên 100 trẻ đẻ ra s ố ng. Lưu ý: Theo Hướng dẫn Quốc gia về các dịch vụ CSSKSS, trước khi tiến hành phá thai phải làm test thử thai có kết quả dư ơ ng tính Công thức Tỷ số phá thai(%) = Tổng số lần phá thai thuộc một khu vực trong năm xác định x 100 Tổng số trẻ đẻ ra sống của khu vực đó trong cùng kỳ 8. T ỷ lệ sơ sinh < 250 0 gram: Định nghĩa/Khái niệm T ỷ lệ sơ sinh < 2500gram là số trẻ đẻ ra có trọng lượng < 2500 gram tính trên 1 00 trẻ đẻ ra được cân của một khu vực trong thời kỳ báo cáo. Trẻ sơ sinh <2500gram còn gọi là trẻ đẻ thấp cân. Đ ể thống nhất việc tính toán trọng lượng của trẻ, t heo quy đ ịnh trẻ đẻ ra ph ả i đư ợ c cân ngay trong giờ đầu sau khi sinh. Công thức Tỷ lệ sơ sinh <2500gram (%) = Số trẻ sơ sinh có trọng lượng <2500gram thuộc mộ t khu vực trong năm xác định x 100 Tổng số t rẻ đẻ ra s ố ng được cân của khu vực đó trong cùng k ỳ 9. Tử vong sơ sinh (TVSS) T ử vong sơ sinh: = Tổng số tử vong / Tổng số trẻ đẻ sống 10. Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cân của trẻ < 5 tuổi (c â n nặng/tuổi) Định nghĩa/ Khái niệm T ỷ lệ SDD nhẹ cân của trẻ em <5 tuổi là số trẻ em < 5 tu ổ i có cân nặng nhỏ h ơ n trọng lượng t rung bình (M) - 2 lần độ lệch chuẩn (SD) (theo chuẩn của Tổ chức Y tế thế giới) tính trên 100 trẻ e m được cân của một khu vực tr o ng thời điểm điều tra. Công thức T ỷ lệ SDD nhẹ cân của trẻ <5 tuổi = Số trẻ < 5 tuổi có cân nặng < M-2SD của khu v ự c trong thời điểm điều tra x 100 T ổ ng s ố trẻ < 5 tuổi đ ược cân của khu vực đó trong cùng thời điểm 11 . Tỷ lệ suy dinh d ưỡ n g thể thấp còi của trẻ < 5 tuổi (chi ề u cao/tuổi) Định nghĩa/ Khái niệm T ỷ lệ SDD thấp còi của t rẻ em <5 tuổi là số tr ẻ e m < 5 tu ổ i có chiều cao thấp hơn chiều cao trung bình (M) - 2 lần độ lệch chu ẩ n (SD) (theo chuẩn của Tổ chức Y tế thế giới) tính tr ê n 100 tr ẻ em được đ o của một khu vực trong thời điểm điều tra. Công thức Tỷ lệ SDD th ấ p còi của trẻ< 5 tuổi = Số tr ẻ < 5 tuổi có chiều cao < M-2SD của khu vực trong thời điểm điều tra x 100 T ổ ng s ố trẻ < 5 tu ổ i được đ o của khu vực đ ó t rong cùng thời điểm 12. Tỷ lệ trẻ <2 tuổi suy dinh dưỡng được theo dõi bi ể u đ ồ tăng trưởng Định nghĩa/ Khái niệm T ỷ lệ trẻ <2 tu ổ i suy dinh dưỡng được theo dõi bi ể u đồ tăng trư ở ng hàng th á ng: là số trẻ <2 tuổi bị suy dinh dư ỡ ng được theo dõi b ằ ng biểu đ ồ tăng trư ở ng hàng tháng tính trên 100 tr ẻ <2 tuổi suy dinh dưỡng của khu vực đ ó trong cùng thời điểm. Công thức Tỷ lệ trẻ <2 tu ổ i suy dinh dưỡng được theo dõi bi ể u đ ồ tăng trư ở ng hàng tháng = Tổng số trẻ <2 tuổi suy dinh dưỡng được theo d õ i biểu đồ tăng trưởng hàng tháng của một khu vực x 100 Tổng số trẻ <2 tuổi SDD của khu vực đ ó trong cùng thời điểm 13. Tỷ lệ trẻ <2 tuổi được theo d õi bi ể u đ ồ tăng trưởng 3 th á ng/lần Định nghĩa/ Khái niệm Tỷ lệ trẻ <2 tuổi được theo dõi bi ể u đồ tă ng trư ở ng 3 tháng/lần: là số tr ẻ <2 tuổi được theo dõi b ằ ng bi ể u đ ồ tăng trưởng 3 tháng/lần tính trên 100 tr ẻ <2 tuổi của khu vực đ ó trong cùng thời điểm. Công thức Tỷ l ệ trẻ <2 tuổi được theo dõi biểu đồ tăng trư ở ng 3 tháng/l ầ n = Tổng số trẻ <2 tu ổ i được theo dõi biểu đ ồ tăn g trưởng 3 tháng/lần của một khu vực x 100 Tổ ng số trẻ <2 tu ổ i của khu vực đó trong cùng thời điểm