894/BHXH-DVT

Công văn 894/BHXH-DVT năm 2015 hướng dẫn thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp không thông dụng có giá cao bất hợp lý do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 894/BHXH-DVT V/v hướng dẫn thanh toán chi phí thuốc BHYT có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp không thông dụng có giá cao bất hợp lý Hà Nội, ngày 20 tháng 03 năm 2015 Kính gửi: - Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; - Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc Phòng; - Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc; - Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam. Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã có Công văn số 3188/BHXH-DVT ngày 12/8/2013, Công văn số 3853/BHXH-DVT ngày 30/9/2013 về việc quản lý, thanh toán chi phí thuốc có hàm lượng không phổ biến, thuốc phối hợp có giá trúng thầu cao (thuốc không thông dụng). Tuy nhiên, qua báo cáo kết quả đấu thầu thuốc (từ 01/01/2014 đến 30/12/2014) của một số tỉnh, thành phố vẫn còn các thuốc không thông dụng có giá cao trúng thầu với số lượng lớn. Để thực hiện việc quản lý, thanh toán các thuốc không thông dụng, BHXH Việt Nam đã có văn bản đề nghị Bộ Y tế sớm chỉ đạo Hội đồng thuốc và điều trị các bệnh viện xem xét, lựa chọn, sử dụng đối với thuốc có hàm lượng, dạng bào chế không thông dụng đảm bảo chất lượng và giá cả hợp lý . Trong khi chờ ý kiến chỉ đạo của Bộ Y tế, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng; Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc; Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam như sau: 1. Tạm thời dừng thanh toán chi phí các thuốc không thông dụng trúng thầu giá cao sử dụng tại cơ sở KCB theo chế độ bảo hiểm y tế (theo Phụ lục 1). 2. Tiếp tục rà soát kết quả đấu thầu còn hiệu lực tại địa phương và cơ sở KCB, thống kê số lượng và giá trị các thuốc không thông dụng có giá cao bất hợp lý đã thanh toán và các thuốc không thông dụng có giá cao bất hợp lý khác trong kết quả đấu thầu tại địa phương, cơ sở KCB đã sử dụng (theo Phụ lục 2). 3. Yêu cầu BHXH các tỉnh tăng cường cán bộ tham gia vào quá trình lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc từ khi lập kế hoạch lựa chọn nhà thầu đến khi có kết quả lựa chọn nhà thầu, kiên quyết đề nghị chủ đầu tư và cấp có thẩm quyền đưa ra khỏi danh mục thuốc trong kế hoạch đấu thầu những thuốc không thông dụng có giá cao bất hợp lý trong quá trình tham gia đấu thầu trong thời gian tới. Đối với nội dung tại điểm 2 Công văn này, đề nghị báo cáo về BHXH Việt Nam chậm nhất đến ngày 31/3/2015 (báo cáo đồng thời bằng văn bản và file dữ liệu điện tử) theo địa chỉ email: Banduocvtyt@vss.gov.vn. Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc, báo cáo kịp thời về BHXH Việt Nam để được hướng dẫn, giải quyết./. Nơi nhận: - Như trên; - Bộ Y tế; - Bộ Tài chính; - Tổng Giám đốc (để b/c); - UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Ban: CSYT, TCKT, KT. - Lưu: VT, DVT (2b). KT. TỔNG GIÁM ĐỐC PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC Nguyễn Minh Thảo PHỤ LỤC 1 THỐNG KÊ CÁC THUỐC CÓ HÀM LƯỢNG, DẠNG BÀO CHẾ, DẠNG PHỐI HỢP KHÔNG THÔNG DỤNG, GIÁ CAO BẤT HỢP LÝ TRÚNG THẦU NĂM 2014 (Ban hành kèm theo Công văn số: 894/BHXH-DVT ngày 20 tháng 3 năm 2015 của BHXH Việt Nam) STT Tên hoạ t chất Tên t huốc Nồng độ, hàm lượng S Đ K hoặc số GPNK Tê n n h à sản xuất N ướ c sản xuất Quy cách đ ó ng gói Đơn vị tính Đơn gi á Nhóm tiêu chuẩn kỹ thuật Ghi chú Thông d ụng Không thông dụng Thông dụng Không thông dụng 1 Acetylsalicylic acid Dospirin 81mg VD-12548-10 SPM Việt Nam Viên 130 Nhóm 3 Bestpirin 75mg VD-14671-12 Sao Kim Việt Nam Hộp 2 vỉ x 30 viên Viên 560 Nhóm 3 2 Alpha chymotrypsin Alpha chymotryspin 10mg VD-10362-10 Sao Kim Việt Nam Hộp 2 vỉ * 10 viên Viên 1.800 Nhóm 3 Aldozen 4,2mg VD-12546-10 SPM Việt Nam Hộp/3 vỉ/10 viên Viên 269 Nhóm 3 Alpha 42 42microkatal VD-13525-10 TV.Pharm Việt Nam Hộp 3 vỉ x 10 viên Viên 1.386 Nhóm 3 Alphadeka DK 8,4mg VD-17909-12 Hataphar Việt Nam Hộp 2 vỉ x 10 viên nén, uống Viên 1.300 Nhóm 3 Alphadeka DK 6,3 mg VD-17910-12 Hataphar Việt Nam Hộp 2 vỉ x 10 Viên nén Viên 1.650 Nhóm 3 3 Alverin Alverin 40mg VD-15643-11 Vinphaco Việt Nam Viên 113 Nhóm 3 SAVISANG 50mg VD-18732-13 Hataphar Việt Nam Hộp 100 viên Viên 600 Nhóm 3 4 Amoxicilin + acid clavulanic Midantin 600/150 600mg + 150mg VD-18750-13 Minh Dân Việt Nam Hộp 2 vỉ x 07 viên, viên nén bao phim, uống Viên 8.988 Nhóm 3 Auclanityl 625mg 500mg + 125mg VD-11695-10 Cty CPDP Tipharco Việt Nam Viên 2.919 Nhóm 3 5 Ampicilin + Sulbactam Midactam 1,5g 1000mg + 500mg VD-13451-10 Minh Dân Việt Nam Hộp 1 lọ, bột pha tiêm Lọ 16.482 Nhóm 3 Senitram 1,8g 1200mg + 600mg VD-18752-13 Minh Dân Việt Nam Hộp 1 lọ, bột pha tiêm Lọ 54.999 Nhóm 3 6 Cefalexin Cephalexin 500mg 500mg VD-10140-10 Công ty CPDP Cửu Long - (Pharimexco) - Việt Nam Việt Nam Viên 718 Nhóm 3 Cephalexin 750mg 750mg VD-14337-11 Minh Dân Việt Nam Hộp 10 vỉ x 10 viên, viên nang, uống Viên 1.386 Nhóm 3 MECETA 700 Uống, viên 700mg VD-16669-12 Merap Việt Nam Hộp/10vỉx10viên Viên 2.600 Nhóm 3 Vialexin-F1000 1000mg VD-19035-13 Trung ương 2 Việt Nam Viên 2.700 Nhóm 3 7 Cefazolin Biofazolin 1g VD-10782-10 Pharmaceutical works Polpharma S.A Ba Lan Lọ 18.430 Nhóm 1 Cefazolin Actavis 2g VD-10712-10 Balkanpharma Razgrad AD Bulgaria Hộp 10 lọ, bột pha tiêm, Tiêm Lọ 52.000 Nhóm 1 8 Cefoperazon Sulbactam ACEBIS 2,25 1,5g + 0,75g VD-16366-12 Merap Việt Nam H/1 lọ + 1 ố ng dung môi lọ 92,000 Nhóm 3 VIPEZON 2G 1 g+ 1 g VD-16895-12 EUV I PHARM Việt Nam Lọ 30,500 Nh ó m 3 9 Cefotaxim CLEFIREN 1 g VD-15353-11 GLOMED Việt Nam Lọ 7,000 Nhóm 3 MEZ I CEF 1.5 1 ,5g VD-16115-11 Merap Việt Nam H/ 1 Lọ Lọ 31,500 Nhóm 3 Midataxim 0,75g 750mg VD-18751-13 Minh Dân V i ệt Nam Hộp 1 lọ, bột pha tiêm Lọ 14,700 Nhóm 3 Savixime 1,25g VD-18733-13 CTCP Dược Phẩm Hà Tây Việt Nam Lọ 22,400 Nhóm 3 10 Ce ftazidim Akedim 1,5g VD-16 1 10-11 Merap Việt Nam Hộp 1 lọ + 1 dung môi Lọ 61,000 Nh ó m 3 Aked im 1, 25g VD-16108-11 Merap Việt Nam Hộp 1 lọ, Lọ thuốc bột pha tiêm + dung môi Lọ 52,000 Nh ó m 3 Ceftazi d im 1 g VD-18230-13 Am V i Việt Nam lọ 15,500 Nh ó m 3 11 Ceftizoxi m SERAFINA 1G 1 g VD-19472-13 PHARBACO Việt Nam Lọ 28,800 Nhóm 3 Va ru cefa 2g VD-19683-13 Shinpoong Dae w oo Việt Nam Hộp 10 lọ thuốc bột pha tiêm Lọ 94,000 Nhóm 3 12 Ceftriaxon CEFTRIAXONE 1 g VD-18231- 1 3 DƯỢC PH Ẩ M AM VI Việt Nam Lọ 9,500 Nh ó m 3 VICIAXONE 250mg VD-15016-11 VCP Việt Nam Lọ 17,500 Nh ó m 3 13 Cipro f loxacin Cipro f loxacin 500mg 500mg VD-14950-11 C ử u Long Việt Nam Viên 546 N h óm 3 Glumat 750 750mg VD-19237-13 Công U S pharma USA Việt Nam Viên 2,499 Nhóm 3 14 Diacerein Col l udoll 25mg VD-12354-10 Sao Kim Việt Nam Hộp 3 vỉ x 10 viên nang cứng, Uống Viên 3,200 Nh ó m 3 Cytan 50mg VD-17177-12 Khánh H ò a - Việt Nam Việt Nam Hộp 03 vỉ x 10 viên nang, uống viên 930 Nh ó m 3 15 Ginkgo biloba Ginkgo biloba 40mg VD-11066-10 Khánh Hòa Việt Nam Hộp 10 v ỉ x 10 viên Viên 116 Nhóm 3 Oringko 80mg VD-12343-10 Phương Đông Việt Nam Hộp 20 ống ống 5,799 Nhóm 3 Dạng bào chế không thông dụng, giá cao Alascane 80mg VD-18793-13 CTCP dược VTYT Hải Dương Vietnam Việt Nam Viên nang mềm Viên 780 Nh ó m 3 Ginkgo 80 80mg VD-6409-08 HD Pharma - Việt Nam Việt Nam V i ên nang, u ố ng Viên 1,050 Nh ó m 3 Kag i ba Sof t Capsule 120 m g VN-9239-09 IL-Yang Pharma Co., Ltd. Korea H/ 10 v ỉ x 10 viên nang Viên 4,000 N h óm 5 Hàm lượng không phổ biến, nhóm kỹ thuật thấp hơn, giá cao 16 G l u c osamin GLUCOSAMIN 500 500mg VD-17466-12 Dược Kh á nh Hòa Việt Nam Viên 349 N h óm 3 GONPAT 750 750mg VD-20141-13 BV PHARMA Việt Nam G ó i 4.500 Nhóm 3 Dạng bào chế không thông dụng, giá cao Cad if lex 1500 1500mg VD-12227-10 US Pharma - Việt Nam Việt Nam Hộp 20 gói, Gói thuốc bột G ó i 3.540 Nh ó m 3 Dạng bào chế không thông dụng, giá cao Ciramin 625mg VN-12939- 11 Ne w gene H à n Quốc Hộp 10 vỉ x 10 viên nang, Uống Viên 2700 Nhóm 5 Hàm lượng không phổ biến, nhóm kỹ thuật thấp hơn, giá cao 17 Levo fl oxacin Tigeron Tablets 500mg 500mg VN-14245-11 M/S Kusum Healthcare Pvt. Ltd.India India Viên 3.950 Nh ó m 2 Tigeron Tabl e ts 750mg 750mg VN-14246-11 M/s Kusum Hea l thcar e Pvt. Ltd India Viên 14.700 Nh ó m 2 18 Paracetamol Parace t amol 500mg VD-15860-11 Mediplantex Việt Na m Viên 100 Nh ó m 3 Sa f etamol 5 25mg VD-18730-13 Dược Phẩm H à Tây Việt Nam Viên 399 Nh ó m 3 19 Paracetamol SKDOL BABY 125 125mg VD-8038-09 Công ty CP DP Phương Đông Việt Nam G ó i 1.300 Nhóm 3 Glotadol 150 150mg VD-5754-08 Cty CP DP G l omed Việt Nam G ó i 734 Nhóm 3 20 Piracetam VINPHACETAM 1 g/5ml VD-13009-10 VINPHACO- Việt Nam Việt Nam Ố ng 2.247 Nh ó m 3 Piraceta m 1 ,2g/6ml 1 ,2g/6ml VD-20467-14 Công ty cổ phần dược phẩm trung ương 2 - Việt Nam Việt Nam Ố ng 7.500 Nhóm 3 21 P ir acetam Lamiceta m 8g / 250ml VN-12705-11 Tsinghua Unispl e ndour Guhan -China Trung Quốc Bột pha tiêm truyền tĩnh mạch Lọ 59.500 Nhóm 5 Bestcove Inj 2g/ 1 0ml VN-17681-14 Furen Trung Quốc Dung dịch tiêm ống 6.700 Nhóm 5 Brogood I nj ection 4g/10ml VN-17682-14 Fure n Trung Quốc Dung dịch t iêm ống 26.000 Nhóm 5 22 Vitamin B 1 VITAMIN B1 100 mg 100 mg VD-10869-10 XNDP 120 Vietnam Viên 162 Nhóm 3 EtonciB 1 150mg GC-0215-13 Hatapharm Việt Nam Hộp 10 v ỉ x 10 viên viên 549 Nh ó m 3 23 Vitamin B6 EtonciB 6 120mg GC-0216-13 Hatapharm Việt Nam Hộp 10 v ỉ x 10 viên viên 549 Nh ó m 3 Vitam i n B6 25mg VD-6417-08/CV Số 15313/QLD-ĐK Nghệ An Việt Nam Lọ 100 viên nén Viên 42 Nhóm 3 PHỤ LỤC 2 THỐNG KÊ SỐ LƯỢNG THUỐC CÓ HÀM LƯỢNG, DẠNG BÀO CHẾ, DẠNG PHỐI HỢP GIÁ CAO SO VỚI THUỐC CÓ HÀM LƯỢNG THÔNG DỤNG SỬ DỤNG TẠI CÁC CƠ SỞ KCB TRÊN ĐỊA BÀN (Ban hành kèm theo Công văn số: 894/BHXH-DVT ngày 20 tháng 3 năm 2015 của BHXH Việt Nam) STT Cơ sở KCB Tên hoạt chất Đường dùng, dạng bào chế Nồng độ, hàm l ượ ng Tên thuốc (tên thương mại) S ố đ ăng ký/GPNK Hãng SX N ướ c SX Đơn vị t í nh Giá thanh toán Số lượng sử dụng năm 2014 Thành tiền sử dụng Ghi chú về hàm lượng thông dụng hay không thông dụng Phân nhóm tiêu chí kỹ thuật theo TT 01 Loại thu ố c hàm l ượ ng thông d ụ ng so sánh Quý 1 Quý 2 Quý 3 Quý 4 Tổng Tên thuốc (tên thương mại) Nồng độ, hàm l ượ n g Giá thuốc 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Người lập biểu (ký, ghi rõ họ tên) Trưởng phòng GĐBHYT (ký, ghi rõ họ tên) Giám đốc (ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)