2348/BYT-BH

Công văn 2348/BYT-BH năm 2015 về đẩy nhanh ứng dụng công nghệ thông tin trong Khám chữa bệnh và bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành BỘ Y TẾ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 2348/BYT-BH V/v đẩy nhanh ứng dụng CNTT trong KCB và BHYT Hà Nội , ngày 10 tháng 04 năm 2015 Kính gửi: Chủ tịch Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Thực hiện ý kiến chỉ đạo của Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam tại Thông báo số 102/TB-VPCP của Văn phòng Chính phủ ngày 27/3/2015 về việc tin học hóa trong bảo hiểm y tế, Bộ Y tế đề nghị Chủ tịch Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương chỉ đạo Sở Y tế khẩn trương triển khai và thực hiện một số nội dung, công việc sau: 1. Chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn đẩy nhanh tiến độ tin học hóa trong khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. 2. Đôn đốc các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đẩy nhanh ứng dụng công ng hệ thông tin trong quản lý bảo đảm trích xuất “Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh sử dụng tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh” theo Quyết định số 3455/QĐ-BYT ngày 16/9/2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế và các biểu mẫu tổng hợp danh sách khám, chữa bệnh đề nghị thanh toán BHYT (mẫu số 79a-HD và 80a-HD) theo Thông tư số 178/2012/TT-BTC của Bộ Tài chính. 3. Chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tạm thời thực hiện yêu cầu đầu ra dữ liệu của phần mềm quản lý theo các thông tin trong bảng 1, bảng 2 và bảng 3 của phụ lục đính kèm công văn này để đồng bộ dữ liệu trong toàn quốc phục vụ yêu cầu quản lý nhà nước và thanh toán bảo hiểm y tế, các thông tin trong 3 bảng nêu trên cần được mô tả theo định dạng XML và bộ font chữ Unicode; bảo đảm cung cấp dữ liệu đầu ra hoàn thành trước 31/12/2015. Khuyến khích các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đủ điều kiện áp dụng bảng 4, bảng 5 của phụ lục đính kèm. 4. Kịp thời tổng hợp các khó khăn, vướng mắc khi triển khai thực hiện, chủ động báo cáo Ủy ban nhân dân và Bộ Y tế để xem xét, giải quyết . Nơi nhận: - Như trên; - Bộ trưởng (để báo cáo); - VPCP (để báo cáo); - BHXH Việt Nam; - Sở Y tế các tỉnh,TP (để thực hiện); - Các Vụ, Cục: KCB, KH-TC, CNTT, YDCT, QL Dược, TTB&CTYT; - Lưu: VT, BH. KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Phạm Lê Tuấn Bảng 1. Chỉ tiêu tổng hợp khám bệnh, chữa bệnh BHYT TT Chỉ tiêu Kiểu dữ liệu Kích thước tối đa Bắt buộc Diễn giải 1 m a _ lk Chuỗi 15 x Mã đợt điều trị duy nhất (Còn dùng để liên kết giữa bảng tổng hợp và các bảng chi tiết trong 1 lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)). 2 stt Số 6 x Từ 1 đến hết trong 1 lần gửi dữ liệu 3 m a _ bn Chuỗi 15 Mã số bệnh nhân quy định tại CSKCB 4 h o _ ten Chuỗi 255 x Họ và tên người bệnh 5 ngay_sinh Chuỗi 8 x Ngày sinh ghi trên thẻ gồm 8 ký tự; 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày (Nếu không có ngày sinh thì xuất năm sinh: 4 ký tự) 6 gioi_tinh S ố 1 x Giới tính (mã hóa Nam = 1; Nữ = 2) 7 d ia _ chi Chuỗi 255 x Địa chỉ ghi trên thẻ BHYT, trẻ em không có thẻ ghi địa chỉ trên giấy tờ thay thế 8 m a _ the Chuỗi 15 x Mã thẻ BHYT do cơ quan BHXH cấp 9 ma _ dkbd Chuỗi 5 x Mã cơ sở KCB nơi người bệnh đăng ký ban đầu ghi trên thẻ BHYT 10 gt _ the _ tu Chuỗi 8 x Thời điểm thẻ có giá trị gồm 8 ký tự; 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày 11 gt_the_den Chuỗi 8 x Thời điểm thẻ hết giá trị gồm 8 ký tự; 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày 12 ma _ benh Chuỗi 5 x Mã bệnh chính, mã hóa theo ICD X 13 ma _ benhkhac Chuỗi 30 Mã bệnh khác, mã hóa theo ICD X, có nhiều Mã ICD được phân cách bằng ký tự 14 ten_benh Chuỗi 255 Ghi tên bệnh trong trường hợp chưa có mã bệnh theo ICD X 15 ma_lydo_vvien Số 1 x Mã hóa đối tượng đến khám BHYT: 1 = đúng tuyến, 2 = cấp cứu, 3 = trái tuyến 16 ma_noi_chuyen Chuỗ i 5 Mã cơ sở KCB chuyển người bệnh đến (Mã do cơ quan BHXH cấp) 17 ma_tai_nan Số 1 Tai nạn thương tích; Mã hóa tham chiếu bảng 8 (Bảng tai nạn thương tích) 18 ngay_vao Chuỗi 12 x Thời gian đến khám hoặc nhập viện theo ngày, giờ; gồm 12 ký tự; 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (24 giờ) + 2 ký tự phút Ví dụ: ngày 31/03/2015 15:20 được hiển thị là: 201503311520 19 ngay _ ra Chuỗi 12 x Ngày giờ ra viện gồm 12 ký tự; 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (24 giờ) + 2 ký tự phút. Ví dụ: ngày 05/04/2015 09:20 được hiển thị là: 201504050920 20 so _ ngay _ dtri Số 3 x Số ngày điều trị thực tế 21 ket _ qua _dt ri Số 1 Kết quả điều trị; Mã hóa (1: Khỏi; 2: Đỡ; 3: Không thay đổi; 4: Nặng hơn; 5: Tử vong) 22 tinh_tran g _rv Số 1 Tình trạng ra viện; Mã hóa (1: Ra viện; 2: Chuyển viện; 3: Trốn viện; 4: Xin ra viện) 24 muc _ huong Số 3 x Ghi mức hưởng tương ứng với quyền lợi đ ượ c hưởng của người bệnh (trường hợp đúng tuyến ghi 80 hoặc 95 hoặc 100, trái tuyến ghi mức hưởng x tỷ lệ hưởng tùy theo hạng bệnh viện) 25 t _ tongchi Số 15 x Tổng chi phí trong lần/đợt điều trị 26 t _ bntt Số 15 x Số tiền đề nghị BHXH thanh toán 27 t _ bhtt Số 15 x Số tiền người bệnh thanh toán (bao gồm phần cùng trả và tự trả), định dạng số 28 t _ nguonkhac Số 15 Số tiền người bệnh được các nguồn tài chính khác hỗ trợ 29 t_ngoaids Số 15 Chi phí ngoài định suất 30 nam _ qt Số 4 x Năm đề nghị BHXH thanh toán 31 thang _ qt Số 2 x Tháng đề nghị BHXH thanh toán 32 ma _ loaikcb Số 1 x Mã hóa hình thức KCB: (1: khám bệnh; 2: điều trị ngoại trú: 3: điều trị nội trú) 33 ma_cskcb Chuỗi 5 x Mã cơ sở KCB nơi điều trị (Mã do cơ quan BHXH cấp) 34 ma_kh u v uc Chuỗi 2 Ghi mã nơi sinh sống trên thẻ “K1/K2/K3” 35 ma_PTTT_QT Chu ỗ i 5 Mã PTTT Quốc tế theo ICD 9 CM Vol 3 cho phẫu thuật thủ thuật ( Triển khai sau khi Bộ Y tế ban hành bảng tham chiếu và có văn bản chỉ đạo. Nếu có nhiều PTTT thì mỗi mã cách nhau bởi “ ; ” . Bảng 2. Chỉ tiêu chi tiết thuốc thanh toán BHYT TT Chỉ tiêu Kiểu dữ liệu Kích thước tối đa Bắt buộc Diễn giải 1 ma _ lk Chuỗi 15 x Mã đợt điều trị duy nhất (Còn dùng để liên kết giữa bảng tổng hợp và các bảng chi tiết trong 1 lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY) ). 2 stt Số 3 x Số thứ tự tăng 1 đến n lần gửi dữ liệu 3 ma _ thuoc Chuỗi 15 x Mã thuốc theo quy định Bộ mã danh mục 4 ma _ nhom Chuỗi 4 Dùng để phân loại, sắp xếp các chi phí vào các mục tương ứng tham chiếu phụ lục bảng 6 5 ten_thuoc Chuỗi 255 x Tên thuốc ghi đúng theo danh mục thuốc đăng ký Cục QLD công bố 6 don _ vi _ tinh Chu ỗ i 50 x Đơn vị tính ghi đúng theo danh mục thuốc đăng ký Cục QLD công bố 7 ham _ luong Chuỗi x Hàm lượng ghi đúng theo danh mục thuốc đăng ký Cục QLD công bố 8 duong_dung Chuỗi x Đường dùng ghi đúng theo danh mục thuốc đăng ký Cục QLD công bố 9 so _ dang _ ky Chuỗi 8 Số đăng ký của thuốc theo danh mục thuốc đăng ký Cục QLD công bố 10 so _ luong Số 5 x Số lượng thực tế sử dụng làm tròn đến 2 chữ số thập phân 11 don _ gia Số 15 x Đơn giá thanh toán BHYT làm tròn đến 2 chữ số thập phân 12 tyle _ tt Số 3 Tỷ lệ thanh toán BHYT đối với thuốc 13 thanh _ tien Số 15 =so_luong x don_gia x tyle_tt (Làm tròn đến hàng đơn vị => tiền đồng) 14 ma _ khoa Chu ỗ i 3 Mã khoa bệnh nhân được chỉ định sử dụng thuốc (tham chiếu phụ lục Bảng 7) 15 ma _ bac _ si Chuỗi 8 Bác sỹ chỉ định (mã hóa theo số chứng chỉ hành nghề) 16 ma _ benh Chuỗi 5 Mã bệnh chính được bác sỹ chẩn đoán tại thời điểm khám bệnh; nếu có các bệnh khác kèm theo ghi các mã bệnh tương ứng, cách nhau bằng dấu 17 ngay_yl Chuỗi 12 Ngày ra y lệnh (gồm 12 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHH:mi = 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (24 giờ) + 2 ký tự phút) Ví dụ: ngày 31/03/2015 15:20 được hiển thị là: 201503311520 Bảng 3. Chỉ tiêu chi tiết dịch vụ kỹ thuật và vật tư thanh toán BHYT TT Chỉ tiêu Ki ể u dữ liệu Kích thước tối đa Bắt buộc Diễn giải 1 m a _ lk Chuỗi 15 x Mã đợt điều trị duy nhất (Còn dùng để liên kết giữa bảng tổng hợp và các bảng chi tiết trong 1 lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY) ) . 2 stt Số 3 x Số thứ tự tăng 1 đến n lần gửi dữ liệu 3 m a _ dich _ vu Chuỗi 15 x Mã dịch vụ quy định tại Bộ mã danh mục 4 ma_vat_tu Chuỗi 15 Mã vật tư sử dụng quy định tại Bộ mã danh mục, chỉ ghi các vật tư chưa có trong cơ cấu giá dịch vụ 5 ma_nhom Chuỗi 4 Dùng để phân loại, sắp xếp các chi phí vào các mục tương ứng tham chiếu phụ lục bảng 6 6 ten _ dich _ vu Chuỗi 255 x Tên dịch vụ 7 don _ vi _ tinh Chuỗi 50 x Đơn vị tính 8 so_luong Số 5 x Số lượng thực tế sử dụng làm tròn đến 2 chữ số thập phân 9 don _g ia Số 15 x Đơn giá thanh toán BHYT làm tròn đến 2 chữ số thập phân 10 tyle_tt Số 3 Tỷ lệ thanh toán BHYT đối với dịch vụ 11 thanh _ tien Số 15 = so_luong x don_gia x tyle _ tt (Làm tròn đến tiền đồng ) 12 ma _ khoa Chuỗi 3 Mã khoa nơi phát sinh dịch vụ (tham chiếu phụ lục Bảng 7) 13 ma_bac_si Chuỗi Bác sỹ khám và chỉ định (mã hóa theo số giấy phép hành nghề) 14 ma _ benh Chuỗi 18 Mã bệnh chính (theo ICD X) được bác sỹ chẩn đoán tại thời điểm khám bệnh; nếu có các bệnh khác kèm theo ghi các mã bệnh tương ứng, cách nhau bằng dấu 15 ngay_yl Chuỗi 12 ngày ra y lệnh (gồm 12 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHH:mi = 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (24 giờ) + 2 ký tự phút) Ví dụ: ngày 31/03/2015 15:20 được hiển thị là: 201503311520 16 ngay_kq Chuỗi 12 Ngày có kết quả (gồm 12 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHHmi = 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (24 giờ) + 2 ký tự phút) Ví dụ: ngày 31/03/2015 15:20 được hiển thị là: 201503311520 Trường hợp dịch vụ có sử dụng vật tư kèm theo: ghi mã dịch vụ tại hàng (3: ma_dich_vu), ghi mã vật tư tại hàng (4: ma_vat_tu) Bảng 4. Chỉ tiêu chỉ số kết quả cận lâm sàng STT Chỉ tiêu Kiểu d ữ liệu Kích th ướ c tối đa Diễn giải 1 m a _ lk Chuỗi 15 Mã đợt điều trị duy nhất (Còn dùng để liên kết giữa bảng tổng hợp và các bảng chi tiết trong 1 lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)). 2 stt Số 3 Số thứ tự tăng từ 1 đến n 3 ma _ dich _ vu Chuỗi 15 Mã dịch vụ kỹ thuật CLS 4 ma_chi_so Chuỗi Mã chỉ số xét nghiệm 5 ten _ chi _ so Chuỗi Tên chỉ số xét nghiệm 6 gia _ tri Chuỗi Giá trị chỉ số (Kết quả xét nghiệm) 7 ma _ may Chuỗi Mã danh mục máy CLS (máy XN, Máy XQ, Siêu âm...) 8 mo_ta Chuỗi Mô tả do người đọc kết quả ghi 9 ket _ luan Chuỗi Kết luận của người đọc kết quả 10 ngay_kq Chuỗi 12 Ngày có kết quả (gồm 12 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHHmi = 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (24 giờ) + 2 ký tự phút) Ví dụ: ngày 31/03/2015 15:20 được hiển thị là: 201503311520 Bảng 5. Chỉ tiêu theo dõi diễn biến lâm sàng STT Ch ỉ tiêu Kiểu dữ liệu Kích thước tối đa Diễn giải 1 ma _ lk Chuỗi 15 Mã đợt điều trị duy nhất (Còn dùng để liên kết giữa bảng tổng hợp và các bảng chi tiết trong 1 lần khám bệnh, chữa bệnh (PRIMARY KEY)). 2 stt Số 3 Số thứ tự tăng tự 1 đến n 3 dien _ bien Chuỗi Ghi diễn biến bệnh trong lần khám 4 hoi _ chan Chuỗi Ghi kết quả hội chẩn (nếu có) 5 phau _ thuat Chuỗi Mô tả cách thức phẫu thuật 6 n gay _yl Chuỗi 12 Ngày ra y lệnh (gồm 13 ký tự, theo cấu trúc: yyyymmddHHmi = 4 ký tự năm + 2 ký tự tháng + 2 ký tự ngày + 2 ký tự giờ (24 giờ) + 2 ký tự phút) Ví dụ: ngày 31/03/2015 15:20 được hiển thị là: 201503311520 Bảng 6. Danh mục nhóm theo chi phí Mã Tên nhóm Ghi chú 1 Xét nghiệm 2 Chẩn đoán hình ảnh 3 Thăm dò chức năng 4 Thuốc trong danh mục BHYT 5 Thuốc điều trị ung thư, chống thải ghép ngoài danh mục 6 Thuốc thanh toán theo t ỷ lệ Ngoài danh mục thì tỷ lệ = 0 7 Máu và chế phẩm máu 8 Th ủ thuật, phẫu thuật 9 DVKT thanh toán theo tỷ lệ Ngoài danh mục thì tỳ lệ = 0 10 Vật tư y tế trong danh mục BHYT 11 VTYT thanh toán theo tỷ lệ Ngoài danh mục thì tỷ lệ = 0 12 Vận chuyển 13 Khám b ệ nh Áp dụng cho ngoại trú 14 Giường điều trị ngoại trú Á p dụng cho ngoại trú 15 Giường điều trị nội trú Áp dụng cho nội trú Bảng 7: Mã hóa danh mục khoa STT Tên khoa m a _ khoa 1 1. Khoa khám bệnh K 01 2 2. Khoa Hồi sức cấp cứu K02 3 3. Khoa Nội tổng hợp K03 4 4. Khoa N ộ i tim mạch K04 5 5. Khoa N ộ i tiêu hóa K05 6 6. Khoa Nội cơ - xương - khớp K06 7 7. Khoa Nội thận - tiết niệu K07 8 8 . Khoa N ộ i tiết K08 9 9. Khoa dị ứng K09 10 10. Khoa huyết học lâm sàng K10 11 11. Khoa truyền nhiễm K 1 1 12 12. Khoa Lao K12 13 13. Khoa da liễu K13 14 14. Khoa thần kinh K 1 4 15 15. Khoa Tâm thần K15 16 16. Khoa Y học cổ truyền K16 17 17. Khoa Lão học K17 18 18. Khoa Nhi K 1 8 19 19. Khoa Ngoại tổng hợp K19 20 20. Khoa Ngoại thần kinh K20 21 21. Khoa ngoại lồng ngực K21 22 22. Khoa ngoại tiêu hóa K22 23 23. Khoa Ngoại thận - tiết niệu K23 24 24. Khoa Chấn thương chỉnh hình K24 25 25. Khoa Bỏng K25 26 26. Khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức K26 27 27. Khoa Phụ sản K27 28 28. Khoa Tai - Mũi - Họng K28 29 29. Khoa Răng - Hàm - Mặt K29 30 30. Khoa Mắt K30 31 31. Khoa vật lý trị liệu - Phục hồi chức năng K31 32 32. Khoa Y h ọ c hạt nhân K32 33 33. Khoa Ung bướu (điều trị tia xạ) K33 34 34. Khoa Truyền máu K34 35 35. Khoa Lọc máu (thận nhân đạo) K35 36 36. Khoa Huyết học K36 37 37. Khoa hóa sinh K37 38 38. Khoa Vi sinh K38 39 39. Khoa Chẩn đoán hình ảnh K39 40 40. Khoa Thăm dò chức năng K40 41 41. Khoa N ộ i soi K41 42 42. Khoa giải phẫu bệnh K42 43 43. Khoa Chống nhiễm khuẩn K43 44 44. Khoa Dược K44 45 45. Khoa Dinh dưỡng K45 Bảng 8: Bảng mã hóa tai nạn th ươ ng tích Mã Tên nhóm Ghi chú 0 Không 1 Tai nạn giao thông 2 Tai nạn lao động 3 Tai nạn dưới nước 4 Bỏng 5 Bạo lực, xung đột 6 Tự tử 7 Ngộ độc các loại 8 Khác