79/BHXH-TCKT

Công văn 79/BHXH-TCKT năm 2017 hướng dẫn về hạch toán, tạm ứng, thanh quyết toán kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với quân nhân, công an và người làm công tác cơ yếu do Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bộ Công an phát hành thẻ bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 79/BHXH-TCKT V/v hướng dẫn một số nội dung về hạch toán, tạm ứng, thanh quyết toán kinh phí KCB BHYT đối với quân nhân, công an và người làm công tác cơ yếu do BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Bộ Công an phát hành thẻ BHYT Hà Nội , ngày 09 tháng 01 năm 2017 Kính gửi: - Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc; - Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam; - Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng; - Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân. Thực hiện Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 01/9/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) đối với quân đội nhân dân, công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu; Thông tư liên tịch số 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC ngày 20/6/2016 của liên Bộ Quốc phòng, Bộ Y tế, Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT với quân nhân và người làm công tác cơ yếu; Thông tư số 43/2016/TT-BCA ngày 25/10/2016 của Bộ Công an quy định biện pháp thực hiện BHYT đối với sĩ quan, hạ sĩ quan, chiến sỹ Công an nhân dân. Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau đây gọi chung là BHXH tỉnh), Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân một số nội dung sau: I. Thu BHYT 1. Quản lý số thu BHYT Căn cứ số thu BHYT được BHXH Việt Nam phê duyệt quyết toán tại Biên bản thẩm định quyết toán năm, BHXH Bộ Quốc phòng và BHXH Công an nhân dân quản lý và sử dụng 90% số tiền đóng BHYT theo quy định và chuyển về BHXH Việt Nam 10% số tiền đóng BHYT để dành cho quỹ dự phòng và chi phí quản lý quỹ BHYT. BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân lập các báo cáo F07b-II-IBH, B07 b -BH để báo cáo tổng h ợ p số thu BHYT theo quy định. 2. Hạch toán kế toán (chỉ hạch toán kế toán tại BHXH Việt Nam) 2.1. Ghi thu 90% số tiền đóng BHYT dành cho khám bệnh, chữa bệnh (KCB) giao BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân quản lý, sử dụng: Nợ TK 352 - Thanh toán về chi các loại bảo hiểm giữa Trung ương với t ỉ nh Có TK 573 - Thu BHYT 2.2. Tổng hợp số phải thu 10% số tiền đóng BHYT mà BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân phải chuyển về BHXH Việt Nam để dành cho quỹ dự phòng và chi phí quản lý quỹ BHYT, ghi: Nợ TK 351- Thanh toán về thu các loại bảo hiểm Có TK 573 - Thu BHYT 2.3. Khi nhận được kinh phí 10% số tiền đóng BHYT do BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân chuy ể n về BHXH Việt Nam, ghi: Nợ TK 112 - Tiền gửi Ngân hàng, Kho bạc Có TK 351 - Thanh toán về thu các loại bảo hiểm giữa Trung ương với tỉnh 2.4. Khi nhận được tiền lãi trên tài khoản tiền gửi thu BHYT do BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân chuyển về BHXH Việt Nam, ghi: Nợ TK 112 - Tiền gửi Ngân hàng, Kho bạc Có TK 342 - Thanh toán nội bộ (3421) II. Chi KCB BHYT 1. Trích chuyển kinh phí và thanh quyết toán chi phí KCB tại quân y đơn vị, y tế cơ quan 1.1. Thông báo, trích chuyển số kinh phí KCB tại quân y đơn vị, y tế cơ quan Hàng quý, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân căn cứ vào số thẻ BHYT đã cấp và sổ thu BHYT tương ứng, thông báo kinh phí KCB tại quân y đơn vị, y tế cơ quan (mẫu số 01/TCKT ban hành kèm theo văn bản này) và chuyển kinh phí cho cơ quan tài chính đơn vị cấp trực t h uộc Bộ Qu ố c phòng, Bộ Công an để quản lý và sử dụng theo quy định. 1.2. Thanh quyết toán chi phí KCB tại y tế cơ quan, đơn vị a) Nội dung chi: Thực hiện theo quy định tại Điểm b Khoản 1 Điều 8 Thông tư Liên tịch số 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC và Điều 13 Thông tư số 43/2016/TT-BCA. b) Hàng quý, các đơn vị lập mẫu số 02/TCKT ban hành kèm theo văn bản này để thực hiện quyết toán kinh phí KCB tại quân y đơn vị, y tế cơ quan để quyết toán với cơ quan cấp trên và BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân. c) Hàng quý, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân tổng hợp số trích kinh phí KCB tại quân y đơn vị, y tế cơ quan vào chi phí KCB được quyết toán trong quý. 2. Tạm ứng, thanh toán, quyết toán chi KCB BHYT 2.1. Tạm ứng kinh phí KCB BHYT a) Đối với BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân - Cơ sở KCB: Lập mẫu QNCA-HD ban hành kèm theo Công văn số 2032/BHXH-CSYT ngày 03/6/2016 của BHXH Việt Nam về việc hướng dẫn giải quyết một số vướng mắc trong thực hiện chính sách BHYT gửi BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân. - BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH công an nhân dân: + Thực hiện tạm ứng kinh phí kinh ph í KCB BHYT cho cơ sở KCB theo quy định tại Điều 15 Quyết định số 1399/QĐ-BHXH ngày 22/12/2014 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về việc tổ chức thực hiện BHYT trong KCB; + Lập mẫu QNCA-HD ban hành kèm theo Công văn số 2032/BHXH-CSYT. + Thực hiện tạm ứng kinh phí KCB BHYT với BHXH Việt Nam theo quy định tại Khoản 1 Điều 16 Thông tư liên tịch số 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC và Khoản 1 Điều 14 Thông tư số 43/2016/TT-BCA. b) Đối với BHXH t ỉ nh, Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến Tổng hợp chi phí KCB BHYT của đ ố i tượng do BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân phát hành thẻ BHYT tại các cơ sở KCB do BHXH t ỉ nh, Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến ký hợp đồng vào số liệu Tổng hợp thanh toán đa tuyến ngoại tỉnh (mẫu số 11/BHYT ban hành kèm theo Quyết định số 1399/QĐ-BHXH mẫu này tách riêng dòng chi phí KCB BHYT của đối tượng do BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân phát hành thẻ BHYT, chi phí trong phạm vi BHYT và ngoài phạm vi BHYT). 2.2. Thanh quyết toán kinh phí KCB BHYT a) Thanh quyết toán với cơ sở KCB BHYT - Hàng quý, thực hiện thanh quyết toán chi phí KCB BHYT với cơ sở y tế theo quy định tại Khoản 3 Điều 15 Quyết định số 1399/QĐ-BHXH. - Biểu mẫu báo cáo: BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân, các cơ sở y tế lập biểu mẫu theo đúng quy định tại Quyết định số 1399/QĐ-BHXH Việc tổng hợp chi phí KCB BHYT phải phân tích riêng chi phí trong phạm vi thanh toán của quỹ BHYT chi trả và chi phí ngoài phạm vi quỹ BHYT chi trả, đồng thời các biểu mẫu được lập chi tiết phù hợp với quyền lợi của đối tượng. b) Thanh quyết toán với BHXH Việt Nam Hàng quý, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân tổng hợp, báo cáo thanh quyết toán chi phí KCB BHYT theo mẫu số 15/BHYT-QNCA ban hành kèm theo văn bản này gửi BHXH Việt Nam để quyết toán theo quy định tại Điểm b Khoản 4 Điều 18 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP. III. Hướng dẫn mẫu biểu, hạch toán kế toán quyết toán chi phí KCB BHYT 1. Nguyên tắc Việc cân đối quỹ KCB BHYT của đối tượng do BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân phát hành thẻ BHYT được cân đối tại BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân. 2. Mẫu biểu, báo cáo tổng hợp và quyết toán kinh phí KCB BHYT 2.1. BHXH Bộ Quốc phòng a) Hàng quý, lập Báo cáo tổng h ợ p t ì nh hình kinh phí và quyết toán kinh phí KCB BHYT của các đối tượng do BHXH Bộ quốc phòng phát hành thẻ BHYT (mẫu số 03/TCKT ban hành kèm theo văn bản này). b) Hàng quý, lập Báo cáo tổng hợp tình hình kinh phí và quyết toán kinh phí KCB BHYT theo mẫu số B08 b -BH ban hành kèm theo Thông tư số 178/2012/TT-BTC ngày 23/10/2012 của Bộ Tài chính hướng dẫn kế toán áp dụng cho BHXH Việt Nam từ mẫu số 03/TCKT. c) Hàng năm tổng hợp phân tích chi phí vượt quỹ, lập mẫu số 05/TCKT ban hành kèm theo văn bản này. 2.3. BHXH Công an nhân dân a) Hàng quý, lập Báo cáo tổng hợp tình hình kinh phí và quyết toán kinh phí KCB BHYT của các đối tượng do BHXH Công an nhân dân phát hành thẻ BHYT (mẫu số 04/TCKT ban hành kèm theo văn bản này). b) Hàng quý, lập Báo cáo tổng hợp tình hình kinh phí và quyết toán kinh phí KCB BHYT theo mẫu số B08b-BH ban hành kèm theo Thông tư số 178/2012/TT-BTC từ mẫu số 04/TCKT. c) Hàng năm tổng hợp phân tích chi phí vượt quỹ, lập mẫu số 05/TCKT ban hành kèm theo văn bản này. 2.4. BHXH tỉnh, Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến Đối với kinh phí KCB BHYT của các đối tượng do BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân phát hành thẻ đi KCB tại các cơ sở KCB ký hợp đồng KCB BHYT với BHXH tỉnh, BHXH huyện, Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến: BHXH tỉnh, BHXH huyện, Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến thực hiện hạch toán như đối với chi phí KCB BHYT đa tuyến đến ngoại tỉnh. 2.5. BHXH Việt Nam Hàng năm, tổng hợp kinh phí và chi phí KCB BHYT lập Báo cáo Tổng hợp tình hình kinh phí và quyết toán kinh phí chi BHXH, BHYT, BHTN (mẫu số B08 c -BH ban hành kèm theo Thông tư số 178/2012/TT-BTC từ các báo cáo: B08 b -BH, mẫu số 03/TCKT, mẫu số 04/TCKT và các mẫu biểu liên quan khác). 3. Sử dụng quỹ KCB BHYT theo quy định tại Khoản 2 và Khoản 3 Điều 21 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP a) Tổng hợp chi phí KCB BHYT của các đối tượng do BHXH Bộ Quốc Phòng, BHXH Công an nhân dân phát hành thẻ (trong qu ỹ và vượt quỹ KCB BHYT), ghi: Nợ TK 673 -Chi BHYT Có TK 352 - Thanh toán về chi các loại bảo hiểm giữa Trung ương với t ỉ nh b) Trường hợp quỹ KCB BHYT của BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân lớn hơn chi phí KCB BHYT trong phạm vi, mức hưởng quy định tại Điều 10, Điều 11 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP, sau khi được BHXH Việt Nam thẩm định quyết toán, căn cứ biên bản thẩm định phần kinh phí chưa dùng hết hạch toán như sau: - Từ ngày Nghị định số 70/2015/NĐ-CP có hiệu lực thi hành đến hết ngày 31/12/2020, t ổ ng hợp phần kinh phí chưa dùng hết được giữ toàn bộ tại BHXH Bộ Quốc Phòng, BHXH Công an nhân dân sử dụng, điều tiết chung trong các cơ s ở y tế thuộc Bộ Quốc Phòng, Bộ Công an, ghi: Nợ TK 673 - Chi BHYT Có TK 352 - Thanh toán về chi các loại bảo hiểm giữa Trung ương với t ỉ nh - Từ ngày 01/01/2021 trở đi + Tổng h ợ p 70% phần kinh phí chưa dùng hết được giữ tại BHXH Bộ Quốc Phòng, BHXH Công an nhân dân sử dụng tr ong các cơ sở y tế thuộc Bộ Quốc Phòng, Bộ Công an, điều tiết, ghi: Nợ TK 673 - Chi BHYT Có TK 352 - Thanh toán về chi các loại b ả o hiểm giữa Tr u ng ương với tỉnh + Hạch toán phải thu 30% phần kinh phí chưa dùng hết BHXH Bộ Quốc Phòng, BHXH Công an nhân dân phải chuyển về BHXH Việt Nam, ghi: Nợ TK 311- Các khoản phải thu (311888) Có TK 476 - Quỹ dự phòng KCB BHYT Khi nhận được 30% phần kinh phí chưa dùng hết do BHXH Bộ Quốc Phòng, BHXH Công an nhân dân chuyển về, ghi: Nợ TK 112- Tiền gửi Ngân hàng, Kho bạc Có TK 311- Các khoản phải thu (311888) c) Trường hợp số chi KCB của các đối tượng do BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân phát hành thẻ vượt quỹ và chi phí vượt quỹ là chi phí trong phạm vi mức hưởng, hạch toán như sau: Chuyển tiền từ quỹ dự phòng KCB BHYT sang qu ỹ KCB BHYT (theo số tiền vượt quỹ là chi phí KCB BHYT trong phạm vi mức hư ở ng), ghi: Nợ TK 476 - Quỹ dự phòng KCB BHYT Có TK 473 - Quỹ khám, chữa bệnh d) Trường hợp s ố chi KCB của các đ ố i tượng do BHXH Bộ Quốc Phòng, BHXH Công an nhân dân phát hành thẻ vượt quỹ và chi phí vượt quỹ là chi phí ngoài phạm vi mức hưởng, hạch toán như sau: + Chi phí KCB vượt quỹ ngoài phạm vi mức hưởng ngân sách nhà nước phải cấp bổ sung Nợ TK 311- Các khoản phải thu (311888) Có TK 473 - Quỹ khám, chữa bệnh + Khi Bộ Tài chính chuyển tiền về BHXH Việt Nam, ghi: Nợ TK 112 - Tiền gửi Ngân hàng, Kho bạc Có TK 311- Các khoản phải thu (311888) e) Khi BHXH Việt Nam chuyển kinh phí chi vượt quỹ KCB BHYT cho BHXH Bộ Quốc phòng và BHXH Công an nhân dân, ghi: Nợ TK 352 - Thanh toán về chi các loại bảo hiểm giữa Trung ương với tỉnh Có TK 112 - Tiền gửi Ngân hàng, Kho bạc Thực hiện quy định tại Khoản 3 Điều 12 Thông tư liên tịch số 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC, đối với các c ơ sở KCB áp dụng Khoản 6 Điều 11 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế, Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT thì từ ngày 01/01/2016 chi ph í KCB của nhóm đối tượng quân đội, công an, cơ yếu (mã QN, CA, CY) trừ chi phí ngoài phạm vi quỹ BHYT chi trả được tính vào tổng mức thanh toán KCB của cơ sở y t ế đó. BHXH tỉnh, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân thực hiện điều chỉnh vào quyết toán quý IV phần chi phí của đối tượng quân đội, công an, cơ yếu trong phạm vi BHYT phát sinh từ 01/01/2016 đến 31/12/2016 được tính trong trần như các đối tượng tham gia BHYT khác, chi phí, của đối tượng quân đội, công an, cơ yếu ngoài phạm vi BHYT được tính ngoài trần đa tuyến đến. Trong quá trình thực hiện, nếu có vướng mắc đề nghị đơn vị phản ánh kịp thời về BHXH Việt Nam (Vụ Tài chính - K ế toán) để xem xét, giải quyết./. Nơi nhận: - Như tr ên; - Tổng Giám đốc (để b/c); - Các PTGĐ (để biết); - Các đơn vị: Thu, CSYT; - Lưu: VT, TCKT(2b) . KT. TỔNG GIÁM ĐỐC PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC Nguyễn Đình Khương Mẫu số 01/TCKT ( Ban hành kèm theo Công văn s ố 79 /B H XH-TCKT ngày 09/ 01 / 2017 c ủ a BHXH Việt Nam) BHXH…………. Phòng………….. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- THÔNG BÁO KINH PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH TẠI QUÂN Y ĐƠN VỊ, Y TẾ CƠ QUAN Tháng ……….. năm ………… 1. Tên cơ quan/đ ơn vị: ……………………………………………………………………………………… 2. Mã cơ quan/đơn vị: ……………………………………………………………………………………… 3. Địa chỉ: ……………………………………………………………………………………………………. 4. Số hiệu tài khoản: ……………………………………………………………………………………….. 5. Nơi mở tài khoản: ……………………………………………………………………………………….. 6. Số thu BHYT: …………… đồng. 7. Kinh phí khám bệnh, chữa bệnh tại y tế cơ quan/đơn vị (10% số thu):... đồng. Người lập (Ký, ghi rõ Họ và tên) Trưởng phòng Thu (Ký, ghi rõ Họ và tên) Giám đốc BHXH tỉnh (Ký, ghi rõ Họ và tên) Đơn vị quản lý cấp trên: ………….. Đơn vị báo cáo: Mẫu số 02/TCKT ( Ban hành kèm theo Công văn s ố 79 /B H XH-TCKT ngày 09/ 01 / 2017 c ủ a BHXH Việt Nam) BÁO CÁO TÌNH HÌNH QUYẾT TOÁN KINH PHÍ KCB TẠI QUÂN Y ĐƠN VỊ, Y TẾ CƠ QUAN QUÝ ……. N Ă M ……. TT Chỉ tiêu Mã số Số tiền (đồng) A B C 1 I Kinh phí chưa sử dụng kỳ trước chuy ể n 01 II Kinh phí được trích trong kỳ 02=03+04 1 Kinh phí cơ quan BHXH đã chuy ể n 03 2 Kinh phí cơ quan BHXH còn phải chuyển 04 III Kinh phí được sử dụng trong kỳ 05=01+02 V Kinh phí đã sử dụng đ ề n ghị quy ế t toán trong kỳ 06=07+08+..+12 1 Thu ố c 07 2 Bông băng 08 3 Hóa ch ấ t 09 4 Vật tư y t ế tiêu hao 10 5 Chi phí dịch vụ kỹ thuật y tế 11 6 Chi phí phục h ồ i chức năng 12 VI Ki n h phí chưa sử dụng chuyển kỳ sau 13=05-06 ……….., ngày …… tháng ……. năm Người lập biểu (Ký, họ và tên) Cơ quan quản lý (Ký, họ và tên) Thủ trưởng đơn vị (Ký, họ và tên) BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM BẢO HIỂM XÃ HỘI ……….. Mẫu số 03/TCKT ( Ban hành kèm theo Công văn s ố 79 /B H XH-TCKT ngày 09/ 01 / 2017 c ủ a BHXH Việt Nam) BÁO CÁO TỔNG HỢP TÌNH HÌNH KINH PHÍ VÀ QUYẾT TOÁN KINH PHÍ CHI BHYT CỦA ĐỐI TƯỢNG DO BHXH BỘ QUỐC PHÒNG PHÁT HÀNH THẺ BHYT Quý …….. Năm ……. TT Chỉ tiêu Trong kỳ L ũy kế từ đầu năm T ổ ng số Trong phạm vi Ngoài phạm vi T ổ ng s ố Trong phạm vi Ngoài phạm vi A B C 1 2 3 4 5 6 1 Kinh phí y tế cơ quan (10% số thu BHY T) 01 2 Chi trực tiếp cho đối tượng 02 2.1 Chi KCB BHYT tại t ỉ nh 03 2.2 Chi KCB BHYT đa tuyến đi 04 3 Chi cho cơ sở KCB 05 3.1 Chi KCB BHYT tại tỉnh 06 3.2 Chi KCB BHYT đa tuyến đi 07 4 Chi kết dư quỹ KCB định suất 08 5 Chi thanh toán cho cơ sở KCB năm trước đưa vào quyết toán năm nay 09 5.1 Chi KCB BHYT tại tỉnh 10 5.2 Chi KCB BHYT đa tuyến đi 11 6 Kết dư được sử dụng tại Bộ Quốc phòng 12 7 Khác 13 Tổng cộng: (01+02+05+08+09+12+13) 14 BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM BẢO HIỂM XÃ HỘI ……….. Mẫu số 04/TCKT ( Ban hành kèm theo Công văn s ố 79 /B H XH-TCKT ngày 09/ 01 / 2017 c ủ a BHXH Việt Nam) BÁO CÁO TỔNG HỢP TÌNH HÌNH KINH PHÍ VÀ QUYẾT TOÁN KINH PHÍ CHI BHYT CỦA ĐỐI TƯỢNG DO BHXH BỘ CÔNG AN PHÁT HÀNH THẺ BHYT Quý ……. Năm ……… T T Ch ỉ tiêu Trong kỳ L ũy k ế từ đầu năm Tổng s ố Trong phạm vi Ngoài phạm vi Tổng s ố Trong phạm vi Ngoài phạm vi A B C 1 2 3 4 5 6 1 Kinh phí y tế cơ quan (10% số thu BHY T) 01 2 Chi trực tiếp cho đối tượng 02 2.1 Chi KCB BHYT t ạ i tỉnh 03 2.2 Chi KCB BHYT đa tuyến đi 04 3 Chi cho cơ sở KCB 05 3.1 Chi KCB BHYT t ạ i t ỉ nh 06 3.2 Chi KCB BHYT đa tuyến đi 07 4 Chi kết dư quỹ KCB định suất 08 5 Chi thanh toán cho cơ sở KCB năm trước đưa vào quyết toán năm nay 09 5.1 Chi KCB BHYT tại tỉnh 10 5.2 Chi KCB BHYT đa tuyến đi 11 6 Kết dư được sử dụng tại Bộ Công an 12 7 Khác 13 Tổng cộng: (01+02+05+08+09+12+13) 14 BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM BẢO HIỂM XÃ HỘI ……….. Mẫu số 05/TCKT ( Ban hành kèm theo Công văn s ố 79 /B H XH-TCKT ngày 09/ 01 / 2017 c ủ a BHXH Việt Nam) BÁO CÁO TỔNG HỢP KINH PHÍ VÀ CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BHYT Năm: STT Đơn v ị S ố thu BHYT Quỹ KCB BHYT T ổ ng số Chi phí KCB BHYT Cân đối quỹ Số Chi < Số thu Số Chi > Số thu Trong đó Chi phí KCB BHYT tại t ỉ nh Chi phí KCB đa tuy ế n đi Chi phí v ượ t quỹ trong phạm vi Chi phí v ượ t quỹ ngoài ph ạ m vi Trong phạm vi Ngoài phạm vi Trong phạm vi Ngoài phạm vi A B 1 2 3 4 5 6 7 8=2-3>0 9=2-3<0; =10+11 10 11 1 Hà N ộ i 2 TP H ồ Chí Minh 3 4 5 6 BHXH Bộ Qu ố c phòng BHXH Công an nhân Cơ y ế u do BHXH t ỉ nh phát hành Cộng Người lập biểu (Ký, họ và tên) Kế toán trưởng (Ký, họ và tên) Ngày……tháng……năm Thủ trưởng đơn vị (Ký, họ và tên) BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM BẢO HIỂM XÃ HỘI TỉNH Mẫu số 12/BHYT ( Ban hành kèm theo Công văn s ố 79 /B H XH-TCKT ngày 09/ 01 / 2017 c ủ a BHXH Việt Nam) BẢNG TỔNG HỢP ĐỀ NGHỊ TẠM ỨNG KINH PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ QUÝ…/… Kính gửi: Đơn vị: Đồng STT Tên cơ s ở y tế Tổng chi phí khám, chữa bệnh BHYT cơ sở đề nghị quyết toán quý trư ớ c Chi phí đề nghị cấp tạm ứng Tổng cộng Chi phí KCB BHYT đối tư ợ ng theo Nghị định số 105/2014/NĐ-CP Chi phí KCB BHYT đối tượng theo Nghị định số 70/2015/NĐ-CP (bao gồm cả trong phạm vi thanh toán của quỹ BHYT và ngoài phạm vi thanh toán BHYT) Cộng Bệnh nhân nội tỉnh KCB ban đầu Bệnh nhân nội t ỉ nh đến Bệnh nhân ngoại t ỉ nh đ ế n Cộng Bệnh nhân nội tỉnh (cán bộ cơ y ế u do BHXH tỉnh phát hành thẻ) Bệnh nhân ngoại tỉnh đến (do BHXH BQP, BCA phát hành thẻ) A B 1=2+6 2=3+4+5 3 4 5 6 = 7+8+9 7 8 9=80% x cột 1 1 2 3 4 5 6 7 8 Tổng cộng Người lập biểu Phó trưởng phòng KH-TC Giám đốc BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM BẢO HI Ể M XÃ HỘI TỈNH……….. Mẫu số 15/BHYT-QNCA ( Ban hành kèm theo Công văn s ố 79 /B H XH-TCKT ngày 09/ 01 / 2017 c ủ a BHXH Việt Nam) BÁO CÁO THANH QUYẾT TOÁN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ của đối tượng quân đội, công an, cơ yếu Quý ... Năm ……. Đơn vị: đồng TT Nội dung Mã số Phát sinh trong kỳ Lũy kế S ố lượt/ số thẻ Số tiền S ố lượ t số th ẻ Số tiền A B C (1) (2) (3) (4) I CHI KCB ĐÃ THẦM ĐỊNH TẠI CƠ SỞ Y TẾ (1) 1 B ệnh nhân trong tỉnh (đối tượng cơ yếu do B HXH tỉnh phát hành thẻ) (2) 1.1 Trong phạm vi BHYT (3) 1.2 Ngoài phạm vi BHYT (4) 2 B ệnh nhân tỉnh khác (5) 2.1 Đối tượng do BHXH Bộ quốc phòng phát hành thẻ (6) 2.1.1 Trong phạm vi BHYT (7) 2.2.2 Ngoài phạm vi BHYT (8) 2.2 Đối tượng do BHXH Công an nhân dân phát hành th ẻ (9) 2.2.1 Trong phạm vi BHYT (10) 2.2.2 Ngoài phạm vi BHYT (11) 2.3 Đối tượng cơ yếu do BHXH tỉnh khác phát hành thẻ (12) 2.3.1 Trong phạm vi BHYT (13) 2.3.2 Ngoài phạm vi BHYT (14) II CHI THANH TOÁN TR Ự C TI Ế P (15) 1 Bệnh nhân trong tỉnh (đối tượng cơ yếu do BHXH tỉnh phát hành thẻ) (16) 1.1 Trong phạm vi BHYT (17) 1.2 Ngoài phạm vi BHYT (18) 2 Bệnh nhân tỉnh khác (19) 2.1 Đối tượng do BHXH Bộ quốc phòng phát hành thẻ (20) 2.1.1 Trong phạm vi BHYT (21) 2.2.2 Ngoài phạm vi BHYT (22) 2.2 Đ ố i tượng do BHXH Công an nhân dân phát hành thẻ (23) 2.2.1 Trong phạm vi BHYT (24) 2.2.2 Ngoài phạm vi BHYT (25) 2.3 Đ ố i tượng cơ y ế u do BHXH tỉnh khác phát hành thẻ (26) 2.3.1 Trong phạm vi BHYT (27) 2.3.2 Ngoài phạm vi BHYT (28) III TRÍCH CHUY Ể N 10% S Ố THU CỦA Đ Ố I TƯỢNG C Ơ YẾU DO BHXH TỈNH PHÁT HÀNH THẺ CHO Y TẾ CƠ QUAN (29) IV CHI KCB TẠI TỈNH ĐÃ QUYẾT TOÁN (30) 1 Chi KCB trong kỳ (31) 1.1 Bệnh nhân trong tỉnh KCB tại tỉnh (32) 1.2 B ệnh n hân ngoại tỉnh đến (thẻ BHYT QN,CA,CY do BHXH BQP, BCA và BHXH tỉ n h kh ác phát hành) (33) 2 C hi K CB kỳ trước quyết toán tăng/giảm vào kỳ n à y (34) 2.1 Bệnh nhân trong tỉnh KCB tại tỉnh (35) 2.2 B ệnh nhân ngoại tỉnh đến (thẻ BHYT QN, CA,CY do BHXH BQP, BCA và BHXH tỉ nh kh ác phát hành) (36) V C HI KCB TẠI TỈNH CHƯA QUY Ế T TOÁN (37) 1 Bệ nh nhân trong tỉnh KCB tại tỉnh (38) 2 Bện h nhân ngoại tỉnh đến (thẻ BHYT QTN,CA,CY do BHXH BQP, BCA và BHXH tỉnh thác phát hành) (39) VI QU Ỹ KCB ĐƯỢC SỬ DỤNG TRONG KỲ (40) …., ngày……, tháng…..,năm Người lập biểu (Ký, họ tên) Trưởng phòng GĐ BHYT (Ký, họ tên) Trưởng phòng KHTC (Ký, họ tên) Giám đốc (Ký, họ tên, đóng dấu) Ghi chú: Mã số (1 ):Tổng chi KCB BHYT của các đối tượng QN, CA, CY phát sinh tại các cơ sở y tế tr ong t ỉ nh Căn cứ số li ệu tại biểu QNCA-HD do cơ quan BHXH lập ban hành kèm theo Công văn 2032/BHXH-CSYT Mã số (2): Chi KCB của bệnh nhân cơ yếu do BHXH tỉnh phát hành thẻ Các Mã số (3),(7),(10),(13) chi trong phạm vi BHYT lấy dữ liệu tại cột 14 mẫu QNCA-HD Các Mã số (4),(8),( 11 ),(14) chi ngoài phạm vi BHYT lấy số liệu tại cột 15 mẫu QNCA-HD Mã số (5): chi KCB của bệnh nhân đối tượng QN, CA, CY do BHXH Bộ Quốc phòng, Bộ Công an, BHXH t ỉ nh khác phát hành thẻ KCB tại tỉnh Mã s ố (29): ghi bằng 10% số thu đã trích chuyển cho y tế cơ quan để thực hiện khám, chữa bệnh theo Khoản 2, Điều 8 Thông tư 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC Mã số (40): Quỹ KCB của đối tượng cơ yếu do tỉnh phát hành thẻ trong kỳ. Nguồn quỹ này không phân bổ cho cơ sở y tế mà hạch toán riêng