3779/SYT-NVY

Công văn 3779/SYT-NVY năm 2021 về quy trình chuyển người mắc COVID-19 đến các bệnh viện được phân công tiếp nhận điều trị do Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh ban hành ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PH Ố HỒ CHÍ MINH SỞ Y TẾ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 3779 /SYT - NVY V/v quy tr ình chuy ể n người m ắ c COVID-19 đến các bệnh viện được phân công tiếp nh ậ n điều trị Thành phố Hồ Ch í Minh, ngày 18 tháng 6 năm 202 1 Kính gửi: - Bệnh viện công lập và ngoài công lập; - Trung tâm Y tế thành phố Thủ Đức và quận, huyện; - Phòng Y tế thành phố Thủ Đức và quận, huyện; - Phòng khám đa khoa, phòng khám chuyên khoa. Căn c ứ kế hoạch ứng ph ó c ủ a nhóm điều trị kh i Thành phố có 5.000 trường hợp mắc COVID-19. Thành ph ố Hồ Chí Minh đang bước vào giai đoạn 3 (s ố trường hợp dương tính tăng cao trên 1.000 trường hợp). Do tính lây nhiễm cao của dịch bệnh COVID-19, người bệnh COVID-19 phải đ ược điều trị tại các bệnh viện chuyên ti ế p nh ậ n COVID-19. Ngoài ra, do tính phức tạp khi bệnh diễn tiến nặng đòi hỏi các can thiệp đi ề u trị chuyên khoa sâu và tính ch ấ t đ a dạng của người bệnh COV I D-19 có th ể mắc các bệnh lý khác trong thời gian cách ly điều trị và c ầ n điều trị cấp cứu hoặc c ầ n can thiệp điều trị chuyên sâu (như chạy thận nhân tạo, cấp cứu các bệnh lý nội khoa, bệnh lý ngoại khoa, sản khoa, nhi khoa,...), nên Ngành Y tế phải chuy ể n đ ổ i công năng một s ố bệnh viện đ ể trở thành bệnh viện chuyên t iế p nhận và điều trị người bệnh COVID-19. 1. Về n ơ i chuyển bệnh, căn cứ vào các chức năng cụ thể của mỗi bệnh viện được phân công tiếp nhận dưới đây để liên hệ chuy ể n bệnh: - Bệnh viện dã chiến Củ Chi, quy mô 300 giường, chịu trách nhiệm tiếp nhận điều trị các trường hợp COV I D-19 nhẹ hoặc không có triệu chứng. - Bệnh viện điều trị COVID-19 C ầ n Giờ, quy mô 600 giường, chịu trách nhiệm tiếp nhận điều trị các trường hợp COVID-19 nhẹ và c á c trường hợp COVID-19 có bệnh thận mạn c ầ n chạy thận nhân tạo. - Bệnh viện điều trị COVID-19 Củ Chi, quy mô 500 giường, chịu trách nhiệm ti ế p nhận điều trị các trường hợp COVID-19 nhẹ và có nguy cơ diễn biến nặng, các trường hợp COVID-19 có bệnh lý khác đi kèm c ầ n các can thiệp điều trị chuyên khoa như: chạy thận nhân tạo , phẫu thuật cấp cứu, cấp cứu s ả n phụ khoa, cấp c ứ u nhi khoa... - Bệnh viện điều trị COVID-19 Trưng Vương, quy mô 1.000 giường, chuyên tiếp nhận điều trị bệnh nhân COVID-19 có các bệnh lý đi kèm cần được can thiệp điều trị với các kỹ thuật chuyên khoa sâu. Nếu cần can thiệp các kỹ thuật chuyên khoa sâu nhưng chưa c ó tại Bệnh viện Trưng Vương th ì các bệnh viện chuyên khoa của Thành phố cử ê-kíp chuyên khoa đến can thiệp ngay tại Bệnh viện Trưng Vương. - Bệnh viện điều trị COVID-19 Phạm Ngọc Thạch, quy mô 500 giường với 60 giường hồi sức. Giai đoạn hiện nay, BV Phạm Ngọc Thạch ch ỉ chuyên ti ế p nh ậ n điều tr ị các trường hợp COVID-19 nặng có suy hô h ấ p (sử dụn g 60 giường hồi sức). - Bệnh viện Nhi Đồng Thành ph ố và Bệnh viện Nhi Đồng 2 , quy mô 80 giường tại Bệnh viện Nhi Đ ồ ng Thành ph ố và 60 giường tại Bệnh viện Nhi Đ ồ ng 2, chuyên tiếp nhận điều trị các trường hợp COVID-19 ở trẻ em bao gồm cả các trường hợp có di ễ n biến nặng cần can thiệp hồi sức chuyên sâu. - Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới, quy mô 400 giường, chuyên tiếp nhận điều trị các trường hợp COVID -19 có diễn biến nặng, cần can thiệp hồi sức hô hấp, tuần hoàn ngoài cơ thể (ECMO),... Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới là bệnh viện tuyến cuối chịu trách nhiệm đào tạo, tư vấn, hội chẩn từ xa v ề bệnh COVID-19. 2. Quy trình chuyển người bệnh đến các bệnh viện chuyên tiếp nhận điều trị COVID-19 - Đối với bệnh viện , khu cách l y tập trung: khi phát hiện người bệnh nghi ngờ mắc COVID-19 có kết quả xét nghiệm nhanh kháng nguyên SARS-CoV-2 dương tính, chuyển người bệnh vào buồng cách ly/khu cách ly riêng biệt; đồng thời kh ẩ n trương lấy mẫu xét nghiệm RT-PCR đ ể xét nghiệm khẳng định; chỉ chuyển người bệnh đến các bệnh viện được phân công điều trị COVID-19 khi có kết quả xét nghiệm RT-PCR dương tính. Do đó, đề nghị mỗi bệnh viện phải bố trí khu vực cách ly bảo đ ả m yêu c ầ u cách ly theo đúng quy định của Bộ Y tế tại Quyết định 5188/QĐ-SYT ngày 14/12/2020 đ ể cách ly tạm các trường hợp nghi ngờ m ắ c COVID-19 trong khi chờ kết quả xét nghiệm RT-PCR. - Đ ố i với phòng khám đa khoa: khi phát hiện người bệnh nghi n g ờ mắc COVID-19 có kết quả xét nghiệm nhanh kháng nguyên SARS-CoV-2 dương tính, chuy ể n người bệnh vào buồng cách ly; đồng thời khẩn trương liên hệ Trung tâm Cấp cứu 115 điều phối xe cấp cứu vận chuyển người bệnh đ ến bệnh viện qu ậ n, huyện để cách ly và ch ỉ định xét nghiệm RT-PCR theo quy định. - Lưu ý : + Các bệnh viện, khu cách ly trước khi chuyển người bệnh COVID - 1 9 ph ả i liên hệ trước bệnh viện tiếp nh ậ n (theo danh sách đ í nh kèm), nhập đầy đủ thông tin người bệnh vào phần mềm “Hệ th ố ng qu ả n lý người cách ly ” và bấm chuyển nơi sẽ tiếp nhận trên phần mềm. + Bệnh viện, khu cách ly tập trung sử dụng xe c ấp cứu của đơn vị để vận chuy ể n người bệnh đến các bệnh viện chuyên tiếp nh ậ n người bệnh COVID- 1 9, trong trường hợp không có xe cấp c ứ u thì liên hệ Trung tâm Cấp c ứ u 115 đ ể h ỗ trợ xe v ậ n chuy ể n. Khi vận chuy ể n người bệnh, tài xế và nhân viên y tế đi c ù ng phải mặc phương tiện phòng hộ đúng quy định ; vệ sinh kh ử khuẩn toàn bộ xe và các trang thiết bị trên xe sau mỗi lần vận chuyển người bệnh. 3. Quy trình chuy ể n ngược ngư ờ i bệnh từ các bệnh viện chuyên tiếp nhận điều trị COVID-19 sau khi xác định ngư ờ i bệnh không mắc COV I D-19 (ở nhóm chuy ể n vì xét nghiệm nhanh dương tính nhưng sau đ ó xét nghiệm RT-PCR khẳng định âm tính) - Tại các bệnh viện được phân công điều trị người bệnh m ắ c COVID-19 , khi người bệnh có kế t quả RT-PCR l ầ n 1 âm tính, tiến hành lấy mẫu xét nghiệm RT-PCR m ẫ u đơn lần 2 (sau 02 ngày kể từ lần lấy mẫu đ ầ u tiên) đ ể có chẩn đoán xác định. N ế u k ế t quả RT-PCR lần 2 âm tính và người bệnh không có triệu chứng, bác sĩ ki ể m tra, đánh giá lại tình trạng bệnh, bệnh viện chủ động liên hệ để chuy ể n người được cách ly quay trở lại khu cách ly tập trung (trường hợp là F 1 ), hoặc cho người bệnh xu ấ t viện và cách ly tại nhà (trường hợp khôn g phải là F 1 ), đồng thời báo trung tâm y t ế nơi người bệnh cư trú đ ể giám sát việc cách ly tại nhà của người bệnh. N ế u người bệnh đã 2 l ầ n có xét nghiệm RT-PCR âm tính nhưng vẫn còn các triệu ch ứ ng của các bệnh lý n ề n hoặc bệnh lý kèm theo, liên hệ các bệnh viện quận, huyện gần nơi cư trú hoặc bệnh viện đa khoa, chuyên khoa thành phố đ ể chuy ể n tuyến tiếp tục điều trị. - Trường hợp các bệnh viện được phân công điều trị người bệnh m ắ c COVID-19 không có xe chuyển bệnh, bệnh viện liên hệ Trung tâm Cấp cứu 115 điều phối xe c ấ p cứu của các trạm cấp c ứ u vệ tinh hoặc các bệnh viện/trung tâm y t ế để vận chuyển các tr ường hợp F1 về các khu cách ly để tiếp tục cách ly đủ thời gian quy định. 4. Quy trình vận chuyển bệnh nhi mắc, nghi mắc COVID-19 - Hiện nay , S ở Y tế phân công Bệnh viện Nhi đồng Thành phố và Nhi đồng 2 chịu trách nhiệm tiếp nhận bệnh nhi mắc COVID-19, riêng Bệnh viện Nhi đ ồ ng 1 được phân công cử nhân viên y t ế luân phiên đ ến công tác tại Bệnh viện điều trị COV I D-19 Trưng Vương và Bệnh viện điều trị COVID-19 C ủ Chi. - Đối với các trường hợp bệnh nhi ở khu cách ly tập trung c ó bệnh lý cần nhập viện điều trị, đề nghị các khu cách ly t ậ p trung chuy ể n bệnh nhi về các bệnh viện quận, huyện trên đ ịa bàn. Trong trường hợp c ầ n hội chẩn chuy ê n môn , đ ề nghị các bệnh viện li ên h ệ Bệnh viện Nhi đ ồng 1 để hội ch ẩ n chuyên môn. - Khi các bệnh viện và các khu cách ly phát hiện trường hợp bệnh nhi m ắ c COVID-19 , đ ề nghị liên hệ Bệnh viện Nhi đ ồng Thành phố hoặc Bệnh viện Nhi đồng 2 hoặc Bệnh viện điều trị COVID-19 Trưng Vương hoặc Bệnh viện điều trị COVID-19 Củ Chi đ ể chuy ể n tuyến đi ề u trị. - Lưu ý : + Đối với tr ẻ lớn có th ể tự lập thì cách ly một mình, trường hợp bệnh nhi cần người nhà theo cùng (mỗi bệnh nhi ch ỉ được 01 người thân chăm sóc), bệnh viện ph ả i tư vấn các nguy cơ lây nhiễm, hướng d ẫ n người nhà các biện pháp ph ò ng ch ố ng dịch bệnh, sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân và các nguy cơ phơi nhiễm SARS-CoV-2 …. Tất c ả nội dung tư vấn phải được người nhà chấp thuận và th ể hiện bằng văn bản (lưu vào hồ sơ bệnh án) và người nhà phải được thực hiện xét nghiệm RT-PCR trước khi vào khu cách ly chăm sóc bé. + Trong trường hợp bệnh nhi và người thân (ba hoặc mẹ) đều m ắ c COVID-19 , tùy tình trạng bệnh lý của bệnh nhi và người thân mà bệnh viện, khu cách ly tập trung chuyển người bệnh đến các bệnh viện được phân công phù hợp với tình trạng bệnh của trẻ em hay người lớn. Trường hợp chỉ có một trong hai có triệu chứng, liên h ệ B ệ nh viện Nhi đ ồng Thành phố, Bệnh viện Nhi đồng 2 để chuyển (nếu trẻ c ó triệu ch ứ ng) hoặc liê n hệ Bệnh viện điều trị COVID-19 Củ Chi hoặc Bệnh viện điều trị COVID-19 Trưng Vương đ ể chuyển (nếu người lớn có triệu chứng, c ó kèm hoặc không kèm tr ẻ có triệu chứng). + Nếu cả hai (bệnh nhi và thân nhân) được điều trị tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố , B ệ nh viện Nhi đ ồng 2 thì bệnh viện phải hội chẩn với Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới về phác đồ điều trị đối với người m ắ c COVID-19 là người lớn (thân nhân bệnh nhi). Trong trường hợp người lớn có triệu chứng chuy ể n nặng, chuy ể n người nhà m ắ c COVID-19 về các bệnh viện chuyên tiếp nhận điều trị COVID-19 người lớn và gia đình phải bố trí người thân khác vào bệnh viện thay thế. Sở Y tế đề n g hị các đơn vị triển khai thực hiện, giao Phòng Y tế chịu trách nhiệm ph ổ biến kh ẩ n nội dung công văn này đến các phòng khám trên địa bàn bi ế t và thực hiện đúng qu y định. Trong quá trình thực hiện, n ế u có khó khăn, vướng m ắ c, vui lòng liên hệ Sở Y tế (phòng Nghiệp vụ Y - điện thoại: 3930.9981) đ ể đ ược hướng dẫn./. Nơi nhận: - Như tr ê n; - Ban Giám đ ốc Sở (đ ể báo cáo); - BHXH Thành phố (đ ể phối hợp); - Lưu : VT, NVY KT. GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC Tăng Chí Thượng