2559/QĐ-BYT

Quyết định 2559/QĐ-BYT năm 2018 về kế hoạch tăng cường thực hiện điều trị, quản lý tăng huyết áp và đái tháo đường theo nguyên lý y học gia đình tại các trạm y tế xã, phường, thị trấn giai đoạn 2018-2020 do Bộ Y tế ban hành BỘ Y TẾ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 2559/QĐ-BYT Hà Nội, ngày 20 tháng 4 năm 201 8 QUYẾT ĐỊNH BAN HÀNH KẾ HOẠCH TĂNG CƯỜNG THỰC HIỆN ĐIỀU TRỊ, QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THEO NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN GIAI ĐOẠN 2018-2020 BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20 tháng 6 năm 2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu t ổ chức của Bộ Y tế; Căn cứ Quyết định số 376/QĐ-TTg ngày 20 tháng 03 năm 2015 của Thủ tướng Chính phủ Phê duyệt Chiến lược quốc gia phòng, chống bệnh ung thư, tim mạch, đái tháo đường, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản và các bệnh không lây nhiễm khác, giai đoạn 2015-2025; Căn cứ Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017 của Hội nghị lần thứ sáu Ban Chấp hành Trung ương khóa XII về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới; Căn cứ Quyết định số 2348/QĐ-TTg ngày 05 tháng 12 năm 2016 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án Xây dựng và phát triển mạng lưới y tế cơ sở trong tình hình mới; Căn cứ Chương trình hành động s ố 1379/CTr-BYT ngày 19 tháng 12 năm 2017 của Bộ Y tế về triển khai thực hiện Đề án Xây dựng và phát triển mạng lưới y tế cơ sở trong tình hình mới ban hành tại Quyết định số 2348/QĐ-TTg ngày 05/12/2016 của Thủ tướng Chính phủ (giai đoạn 2018-2020); Căn cứ Quyết định số 935/QĐ-BYT ngày 22 tháng 3 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt Đề án xây dựng và phát triển mô hình phòng khám bác sĩ gia đình giai đoạn 2013-2020; Xét đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, QUYẾT ĐỊNH: Điều 1 . Ban hành kèm theo Quyết định này Kế hoạch tăng cường thực hiện điều trị, quản lý tăng huyết áp và đái tháo đường theo nguyên lý y học gia đình tại các trạm y tế xã, phường, thị trấn (sau đây gọi là trạm y tế) giai đoạn 2018-2020 để triển khai Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017 của Hội nghị lần th ứ sáu Ban Chấp hành Trung ương khóa XII về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới. Điều 2 . Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký . Điều 3 . Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Tổng cục trưởng Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình, Chánh Thanh tra Bộ, các Vụ trưởng, Cục trưởng, Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Thủ trưởng các đơn vị liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này ./. Nơi nhận: - Như Điều 3; - Thủ tướng Chính phủ (để báo cáo); - Các Phó Thủ tướng Chính phủ (để báo cáo); - Các bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ; - HĐND, UBND các t ỉ nh, thành phố trực thuộc trung ương; - Văn phòng Trung ương Đảng; - Ban Tuyên giáo Trung ương; - Văn phòng Chính phủ; - Bộ trưởng (để báo cáo); - Các đồng chí Thứ trưởng Bộ Y tế (để phối hợp); - Các Vụ, Cục, Tổng cục, Thanh tra Bộ, Văn phòng Bộ Y tế ; - Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; - Cổng Thông tin điện tử Bộ Y tế; - Lưu: VT, KCB. KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Phạm Lê Tuấn KẾ HOẠCH TĂNG CƯỜNG THỰC HIỆN ĐIỀU TRỊ, QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THEO NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN GIAI ĐOẠN 2018-2020 (Ban hành kèm theo Quyết định số 2559/ Q Đ -BYT ngày 20 tháng 4 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế) I. Mục tiêu, chỉ số 1 . Mục tiêu chung a) Đến năm 2019, 100% trạm y tế được đào tạo về dự phòng, phát hiện sớm, chẩn đoán, điều trị, quản lý tăng huyết áp (THA) và đái tháo đường (ĐTĐ) theo nguyên lý y học gia đình. b) Đến năm 2020, ít nhất 70% trạm y tế thực hiện dự phòng, phát hiện sớm, chẩn đoán, điều trị, qu ả n lý THA theo nguyên lý y học gia đì nh; ít nhất 40% trạm y tế thực hiện dự phòng, phát hiện sớm, điều trị và quản lý ĐTĐ theo nguyên lý y học gia đình. c) Đ ế n năm 2020, ít nhất 40% người trưởng thành từ 40 tuổi trở lên được đo huyết áp và đánh giá nguy cơ đái tháo đường. II. Hoạt động trọng tâm 1. Tăng cường sự lãnh đạo, điều hành a) Sở Y tế tỉnh, thành phố đề xuất thành lập Ban chỉ đạo triển khai quản lý tăng huyết áp, đái tháo đường tại các trạm y tế xã và phân công nhiệm vụ cụ thể các thành viên. Thành phần gồm có: Sở Y tế: Đại diện lãnh đạo Sở, phòng Nghiệp vụ Y, phòng Nghiệp vụ Dược, phòng Kế hoạch -Tài chính; Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh, thành phố hoặc Trung tâm y tế dự phòng: lãnh đạo Trung tâm, lãnh đạo và cán bộ Khoa Phòng, chống bệnh không lây nhiễm; Bệnh viện đ a khoa t ỉ nh: lãnh đạo bệnh viện, phòng chỉ đạo tuyến, phòng kế hoạch tổng hợp; Trung tâm Y tế huyện và bệnh viện huyện: lãnh đạo Trung tâm, Khoa Kiểm soát bệnh tật và HIV/AIDS, khoa khám bệnh; và các thành phần có liên quan. Trong đó Khoa Phòng chống bệnh không lây nhiễm của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh hoặc Trun g tâm y tế dự phòn g tỉnh và Khoa Kiểm soát bệnh tật và HIV/A I DS của Trung tâm y t ế huyện làm đầu mối xây dựng kế hoạch và điều phối hoạt động, theo dõi, giám sát và thống kê báo cáo tuy ế n tỉnh và huyện. Thời gian hoàn thành: tháng 5 năm 2018 b) Sở Y tế tỉnh, TP thành lập nhóm giảng viên tuyến t ỉ nh và giám sát viên tuyến t ỉ nh, huyện về điều trị quản lý THA và ĐTĐ theo nguyên lý y học gia đình tại các trạm y tế xã gửi Cục Quản lý Khám, chữa bệnh. Thời gian hoàn thành: tháng 4 năm 2018. - Giảng vi ê n tuyến tỉnh: 04 bác sỹ lâm sàng của BVĐK tỉnh và BV Nội tiết tỉnh (nếu có), 02 Bác sỹ của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật t ỉ nh, thành phố hoặc Trung tâm y tế dự phòng. Điều kiện trở thành giảng viên tuyến tỉnh (dạy nội dung KCB): (1) có kinh nghiệm giảng dạy, (2) có ch ứ ng chỉ hành nghề KCB đ a khoa/BSGĐ/nội khoa/nội tiết, (3) hiện đang KCB đa khoa/BSGĐ/nội khoa/nội tiết. - Giám sát viên tuyến t ỉ nh, huyện: 02 người từ trung tâm Kiểm soát bệnh tật t ỉ nh, thành phố hoặc Trung tâm y tế dự phòng tỉnh; Mỗi huyện: 03 giám sát viên tuyến huyện từ trung tâm y tế huyện và bệnh viện huyện, trong đó c ó 02 bác sỹ khám, chữa bệnh, 01 cán bộ y tế công cộng hoặc bác sỹ y học d ự phòng. Điều kiện tr ở thành giám sát viên tuyến tỉnh, huyện (hướng dẫn trạm y tế thực hành KCB): (1) có chứng chỉ hành nghề KCB đa khoa/BSGĐ/nội khoa/nội tiết, (2) hiện đang KCB đa khoa/ BSGĐ/nội khoa/nội tiết tuyến t ỉ nh, huyện. c) Sở Y tế tỉnh, thành phố lập kế hoạch đào tạo cho các trạm y tế về quản lý THA và ĐTĐ theo nguyên lý y học gia đình theo Hướng dẫn lập kế hoạch đào tạo tại Phụ lục số 01 ban hành kèm theo Quyết định này. Thời gian hoàn thành: tháng 5/2018. d) Sở Y tế có văn bản ch ỉ đạo các bên liên quan, để bảo đảm các giám sát viên tuyến tỉnh và hu y ện tham gia giám sát hỗ trợ chuyên môn cho các trạm y tế xã cho đến khi các trạm y tế xã thực hiện thành thạo hoạt động phát hiện sớm, chẩn đoán, điều trị, quản lý THA và ĐTĐ theo nguyên lý y học gia đình và bác sỹ tại trạm y tế xã làm việc định kỳ tại trung tâm y tế huyện hoặc bệnh viện huyện, bệnh viện đa khoa tỉnh về chẩn đoán, điều trị, quản lý THA và ĐTĐ để được nâng cao trình độ chuyên môn. 2. Chuẩn hóa tài liệu đào tạo, tài liệu chuyên môn a) Cục Quản lý Khám, chữa bệnh chủ trì, phối hợp với Cục Y tế dự phòng, Bệnh viện Lão khoa trung ương, Bệnh viện Nội tiết trung ương, Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai hoàn thiện bộ tài liệu đào tạo về quản lý THA và ĐTĐ theo nguyên lý y học gia đình áp dụng tại các trạm y tế xã. Thời gian hoàn thành: tháng 5 năm 2018. b) Cục Quản lý Khám, chữa bệnh chủ trì, phối hợp với Bệnh viện Nội tiết trung ương, Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai hoàn thiện hướng dẫn chuyên môn chẩn đ oán, điều trị, quản lý THA và ĐTĐ theo nguyên lý y học gia đình áp dụng tại các trạm y tế xã. Thời gian hoàn thành: tháng 5 năm 2018. 3. Thiết lập mạng lưới các cơ sở đào tạo về quản lý THA và ĐTĐ theo nguyên lý y học gia đình tại các trạm y tế xã a) Các cơ sở đào tạo, bao gồm: Trường Đại học Y Hà Nội, Trường Đại học Y Hải Phòng, Trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên, Trường Đại học Y Thái Bình, Trường Đại học Y- Dược Huế, Trường Đại học Y- Dược thành phố Hồ Chí Minh, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, Trường Đại học Y - Dược Cần Thơ, Bệnh viện Lão khoa trung ương, Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội, Viện Pasteur thành phố Hồ Chí Minh, Viện Y tế công cộng thành phố Hồ Chí Minh. b) Các cơ sở đào tạo đề xuất nhóm giảng viên khu vực tham gia đào tạo cho các t ỉ nh, TP về quản lý THA và ĐTĐ theo nguyên lý y học gia đình tại các trạm y t ế xã (thời gian hoàn thành: tháng 4 năm 2018): - Mỗi cơ sở đào tạo cử 04-06 giảng viên, trong đó 03-04 giảng viên giảng về khám, chữa bệnh và 01 giảng viên về y tế công cộng, y học dự phòng,... - Điều kiện để trở thành giảng viên khu vực (dạy nội dung về khám, chữa bệnh): là giảng viên bộ môn lâm sàng, có kinh nghiệm giảng dạy, hướng dẫn y t ế tu yế n huyện, xã; có chứng chỉ hành nghề khám chữa bệnh đa khoa/BSGĐ/nội khoa/nội tiết, có kinh nghiệm hành nghề khám, chữa bệnh. b) Bảng phân công các cơ sở đào tạo phụ trách đào tạo cho các t ỉ nh, thành phố theo Phụ lục số 02 ban hành kèm theo Quyết định này. 4. Tổ chức đào tạo: các lớp đào tạo được tổ chức theo kế hoạch sau : Kế hoạch tổ chức đào tạo về quản lý THA và ĐTĐ theo nguyên lý y học gia đình áp dụng tại các trạm y tế xã 2018-2019 TT Nội dung Các lớp đào tạo Đào tạo giảng viên khu vực Đào tạo giảng viên tuyến tỉnh và giám sát viên tuyến tỉnh, huyện Đào tạo cho các trạm y tế xã, phường 1. Cơ quan tổ chức Cục Quản lý Khám, chữa bệnh Sở Y tế tỉnh, thành phố Sở Y tế tỉnh, thành phố 2. Số lớp đào tạo 02 lớp Ít nhất 01 lớp/1 tỉnh, thành phố Ít nhất 01 lớp cho 01 quận, hu y ện, thành phố, thị xã. 3. Giảng viên Bộ Y tế, BV Lão khoa TW, Bệnh viện Nội tiết TW, Viện Tim mạch-Bệnh viện Bạch Mai, Trường Đại học Y Hà Nội và Tổ chức Y tế thế giới. Giảng viên khu vực đ ã tham gia lớp đào tạo giảng viên về quản lý THA và ĐTĐ. Giảng viên tuyến t ỉ nh đã tham gia lớp đào tạo giảng viên về quản lý THA và ĐTĐ. Giảng viên trung ương, khu vực tham gia hỗ trợ khi cần thiết. 4. Đối tượng đào tạo Nhóm giảng viên các Trường Đại học Nhóm giảng viên tuy ế n tỉnh và giám sát viên tuyến tỉnh, huyện và một số Viện thuộc hệ y học dự phòng, YTCC Bác sỹ, y sỹ trạm y t ế xã, phường. 5. Số lượng học viên Tối đa 40 người/1 lớp Tối đa 40 người/1 lớp Tối đa 40 người/1 lớp 6. Chương trình đào tạo 3 ngày, t h e o Chương trình đào tạo giảng viên trung ương và khu vực quy định tại Phụ lục s ố 03. 3 ngày, theo Chương trình đào tạo giảng viên tuyến tỉnh và giám sát viên tuyến t ỉ nh, huyện quy định tại Phụ lục s ố 04. 3 ngày, theo Chương trình đào tạo cho các trạm y tế xã, phường quy định tại Phụ lục số 05. 7. Thời gian, địa điểm Lớp thứ nhất từ 08-10/05/2018, Lớp thứ hai từ 27-29/6/2018 tại Hà Nội Tháng 5/2018-5/2019 tại các t ỉ nh, TP Tháng 5/2018- 5/2019 tại Trung tâm y tế huyện/bệnh viện huyện. 8. Kinh phí tổ chức Tổ chức Y tế thế giới. Sở Y tế tỉnh, thành phố Sở Y tế tỉnh, thành phố 9. Lập kế hoạch tổ chức Cục Quản lý Khám, chữa bệnh. Sở Y tế lập kế hoạch theo hướng dẫn tại Phụ lục s ố 06 (5/2018), gửi Cục QLKCB để tổng hợp (email: dtdbyt@gmail.com, n g octruongmoh @g mail.com). Sở Y tế lập kế hoạch theo HD tại Phụ lục s ố 06 (5/2018), gửi Cục QLKCB để tổng hợp (email: dtdbyt@gmail.com, n g octruon g moh @ .gmail.com). 5. Triển khai dịch vụ dự phòng, phát hiện sớm, chẩn đoán, điều trị, quản lý THA, ĐTĐ theo nguyên lý y học gia đình tại các trạm y tế xã . 5.1. Tại cộng đồng a) Người thực hiện: Nhân viên y t ế thôn bản và các ban ngành đoàn thể tại xã, phường. b) Thực hiện dịch vụ: - Sàng lọc tăng huyết áp bằng sử dụng huyết áp kế điện tử). - Đánh giá nguy cơ ĐTĐ bằng sử dụng bộ câu hỏi được thiết kế sẵn (gồm cả đo một số chỉ số như huyết áp, cân nặng, chiều cao...). - Hỗ trợ bệnh nhân THA, ĐTĐ tuân thủ điều trị, thay đổi hành vi nguy cơ. - Tuyên truyền, giáo dục người dân về phòng chống THA, ĐTĐ. 5.2. Tại trạm Y tế xã, phường a) Người thực hiện: Bác sỹ, nhân viên y tế tại Trạm y tế. b) Thực hiện dịch vụ: - Đối với THA + Phát hiện sớm, chẩn đoán, điều trị và quản lý THA không có biến ch ứ ng. + Điều trị, quản lý THA đối với các trường hợp được tuyến trên chuyển về. + Xử trí và chuyển người bệnh lên tuyến trên khi vượt quá khả năng chuyên môn. - Đối với ĐTĐ + Phát hiện sớm ĐTĐ + Xét nghiệm đường máu mao mạch cho các đối tượng nguy cơ cao (Đây là xét nghiệm không đòi hỏi kỹ thuật cao, cán bộ y t ế được thực hiện, đọc và ký kết quả xét nghiệm). + Tư vấn và lập danh sách quản lý các trường hợp nguy cơ cao, tiền ĐTĐ. + Chuyển tuyến trên chẩn đoán xác định các trường hợp nghi ngờ ĐTĐ. + Điều trị, quản lý ĐTĐ đối với các trường hợp được tuyến trên chuyển về. + Xử trí và chuyển người bệnh ĐTĐ lên tuyến trên khi vượt quá khả năng chuyên môn. - Dịch vụ chung (cả THA và ĐTĐ) + Phối hợp với y tế thôn bản và các ban ngành đoàn thể thực hiện tư vấn tại hộ gia đình cho người bệnh về tuân thủ điều trị THA, ĐTĐ và thay đổi hành vi nguy cơ. + Tuyên truyền, giáo dục người dân về phòng chống THA, ĐTĐ. + Vận động tăng cường vai trò quản lý, ch ỉ đ ạo của chính quyền và sự tham gia của ban ngành, đoàn th ể , cộng đồng trong phòng ch ố ng THA, ĐTĐ. 6. Hỗ trợ thực hành khám, chữa bệnh cho cán bộ trạm y tế : a) Đối tượng cần hỗ trợ: Bác sỹ, y sỹ của trạm y tế. b) Cơ quan hỗ trợ chuyên môn: Trung tâm y tế huyện/ Bệnh viện huyện, giám sát viên tuyến tỉnh, huyện và sự hỗ trợ của giảng viên tuyến t ỉ nh/khu vực/trung ương khi cần thiết. c) Thời gian: Thực hiện ngay sau khóa tập huấn cho trạm y tế xã. d) Hình thức hỗ trợ chuyên môn: - Giám sát viên tuyến tỉnh: tham gia giám sát hỗ trợ chuyên môn cho các trạm y tế xã 1 lần trong 1 tháng trong ít nhất 6 tháng. Giám sát viên tuy ế n huyện: tham gia giám sát hỗ trợ chuyên môn cho các trạm y tế 02 lần trong 1 tháng, trong 3 tháng đầu tiên và 01 lần một tháng trong ít nhất 3 tháng tiếp theo. Các lần giám sát tiếp theo tùy thuộc thực tiễn hoạt động khám, chữa bệnh của m ỗ i trạm y t ế xã, phường. - Bác sỹ tại trạm y tế xã làm việc định kỳ tại trung tâm y tế huyện hoặc bệnh viện huyện, bệnh viện t ỉ nh về ch ẩ n đoán, điều trị, quản lý THA và ĐTĐ. S ố ngày làm việc định kỳ do Sở Y tế các t ỉ nh, thành phố quy định. đ) Đầu mối tổ chức: Sở Y tế tỉnh, thành phố. 7. Theo dõi, đánh giá a) Cục Quản lý Khám, chữa bệnh theo dõi, đánh giá các ch ỉ số về: - Bộ tài liệu đào tạo về dự phòng, phát hiện sớm, chẩn đoán, điều trị, quản lý THA và ĐTĐ theo nguy ê n lý y học gia đình áp dụng tại trạm y tế được chuẩn hóa, ban hành để áp dụng trong cả nước. - Mạng lưới các cơ sở đào tạo tại trung ương và khu vực được thiết lập để đào tạo về quản lý THA và ĐTĐ theo nguyên lý y học gia đình tại các trạm y tế xã. - Số lớp đào tạo và số giảng vi ê n khu vực được đào tạo về dự phòng, phát hiện sớm, chẩn đoán, điều trị, quản lý THA và ĐTĐ theo nguyên lý y học gia đình tại các trạm y tế. b) Sở Y tế các tỉnh, thành phố chỉ đạo các đơn vị liên quan theo dõi, đánh giá các chỉ số về: - Số lớp đào tạo, sổ giảng viên tuyến t ỉ nh và giám sát viên tuy ế n tỉnh, huyện được đào tạo về quản lý THA và ĐTĐ theo nguyên lý y học gia đình tại các trạm y tế xã. - Số lớp đào tạo, s ố bác sỹ trạm y tế xã được đào tạo về quản lý THA và ĐTĐ theo nguyên lý y học gia đình. - Số lượng trạm y tế xã thực hiện dự phòng, phát hiện sớm, chẩn đoán, điều trị, quản lý THA; Số lượng trạm y t ế xã thực hiện dự phòng, phát hiện sớm, điều trị, quản lý ĐTĐ. - Số người trên 40 tuổi được đánh giá nguy cơ tăng huyết áp và đái tháo đường. - S ố lượng bệnh nhân THA, ĐTĐ mới được chẩn đoán, được quản lý, đạt mục tiêu điều trị. 8. Các hoạt động khác để bảo đảm triển khai quản lý THA, ĐTĐ tại các trạm y tế xã theo nguyên lý y học gia đình : a) Cục Quản lý Khám, chữa bệnh sửa đổi, bổ sung các quy định liên quan để phát huy vai trò bác s ỹ đa khoa, bác sỹ gia đình trong thực hiện dự phòng, phát hiện sớm, chẩn đoán, điều trị, quản lý THA, ĐTĐ. b) Vụ Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung các văn bản pháp quy để bảo đảm người bệnh THA, ĐTĐ khi các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến trên kê đơn điều trị, sẽ được tiếp tục tiếp cận các thuốc này tại cơ sở kh á m, chữa bệnh tuyến huyện và trạm y tế xã. c) Cục Y tế dự phòng xây dựng hướng dẫn về giám sát, báo cáo hoạt động điều trị, qu ả n lý THA và ĐTĐ theo nguyên lý y học gia đình tại các trạm y tế xã, triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong theo dõi, quản lý thông tin bệnh không lây nhiễm. d) Cục Quản lý Khám, chữa bệnh xây dựng văn bản quy định về điều trị, quản lý bệnh mạn tính. d) Sở Y tế các tỉnh, thành phố phổ biến và bảo đảm thực thi các văn bản quy phạm pháp luật, như Thông tư số 39/2017/TT-BYT ngày 18 tháng 10 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định gói dịch vụ y tế cơ bản cho tuyến y tế cơ sở; Thông tư số 52/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định về đơn thuốc và việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm trong điều trị ngoại trú và các văn bản liên quan khác, đặc biệt bảo đảm tính sẵn c ó của các thuốc thiết yếu trong điều trị THA, ĐTĐ tại các trạm y t ế . III. Nguồn kinh phí 1. Ngân sách Trung ương: Sự nghiệp y tế, Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số, vốn ODA và đầu tư phát triển. 2. Ngân sách địa phương: Sự nghiệp và đầu tư phát triển. 3. Các nguồn vốn hợp pháp khác. IV. Tổ chức thực hiện 1. Cục Quản lý Khám, chữa bệnh ch ủ trì hướng dẫn, kiểm tra, giám sát, báo cáo kết quả thực hiện Kế hoạch tăng cường năng lực thực hiện quản lý tăng huyết áp và đái tháo đường theo nguyên lý y học gia đình tại các trạm y tế xã, phường giai đoạn 2018 - 2020 tại các địa phương. 2. Căn cứ chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn được giao, Cục Quản lý Khám, chữa b ệ nh, Cục Y tế dự phòng, Vụ Bảo hiểm y t ế , Bệnh viện Lão khoa trung ương, Bệnh viện Nội tiết trung ương, Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai và các Trường Đại học có trách nhiệm thực hiện các nhiệm vụ đã được phân công trong Kế hoạch này. 3. Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương: - Khẩn trương xây dựng Kế hoạch chi tiết tăng cường năng lực thực hiện quản lý tăng huyết áp và đái tháo đường theo nguyên lý y học gia đình tại các trạm y t ế xã, phường giai đoạn 2018-2020 tại địa phương; - Chịu trách nhiệm toàn diện trước Bộ trưởng Bộ Y tế về việc triển khai Kế hoạch này tại địa phương; - Thường xuyên kiểm tra, giám sát và báo cáo kết quả thực hiện Kế hoạch về Bộ Y tế (Cục Quản lý Khám, chữa bệnh). - Tham mưu Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương bố trí đủ nguồn lực từ ngân sách địa phương thực hiện Kế hoạch đã được giao theo quy định. 4. Trong quá trình tổ chức thực hiện, nếu thấy cần sửa đổi, bổ sung những nội dung cụ thể thuộc Kế hoạch này, các địa phương chủ động đề xuất gửi Bộ Y tế (Cục Quản lý Khám, chữa bệnh) để tổng hợp và báo báo Bộ trưởng xem xét, quyết định./. PHỤ LỤC SỐ 01 KẾ HOẠCH ĐÀO TẠO CỦA TỈNH, THÀNH PHỐ………………………… VỀ TĂNG CƯỜNG NĂNG LỰC THỰC HIỆN ĐIỀU TRỊ, QUẢN LÝ THA VÀ ĐTĐ THEO NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ (Ban hành kèm theo Quyết định số 2559/ QĐ-BYT ngày 20 tháng 4 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế) TT Nội dung Cơ quan tổ chức Giảng viên Đối tư ợ ng hoặc tên huyện được đào tạo Số lượng h ọ c viên Chương trình đào tạo Thời gian Địa điểm Kinh phí I. Đào tạo giảng viên tuyến tỉnh và giám sát viên tuyến t ỉ nh, huyện 1. Lớp 1 2. Lớp 2 3. Lớp... II. Đào tạo cho các trạm y tế 1. Lớp 1 2. Lớp 2 3. Lớp 3 4. Lớp 4 5. Lớp 5 6. Lớp 6 7. Lớp 7 8. Lớp 8 9. Lớ p… Lưu ý: có thể lập kế hoạch tổ chức 2 lớp đào tạo trong cùng một thời gian, tại cùng một địa điểm hoặc địa điểm gần nhau, các giảng viên có thể luân phiên giảng cho đồng thời 2 lớp. PHỤ LỤC SỐ 02 PHÂN CÔNG CÁC CƠ SỞ ĐÀO TẠO PHỤ TRÁCH ĐÀO TẠO CHO CÁC TỈNH, TP (Ban hành kèm theo Quyết định số 2559/ QĐ-BYT ngày 20 tháng 4 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế) TT Tên cơ sở đào tạo Phụ trách đào tạo các tỉnh, TP 1. Trường Đại học Y Hà Nội Yên Bái, Hà Giang, Hòa Bình, Bắc Ninh, Bắc Giang, Nghệ An, Điện Biên, Nam Định, Hà Tĩnh 2. Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội (có sự hỗ trợ của Bệnh viện Nội tiết trung ương và Viện Tim- mạch, bệnh viện Bạch Mai) Vĩnh Phúc, Phú Thọ 3. Trường Đại học Y Dược Thá i Nguyên Thái Nguyên, Lạng Sơn, Sơn La, Cao Bằng, Bắc K ạ n, Tuyên Quang 4. Trường Đại học Y Dược Hải Phòng Lào Cai, Lai Châu, Hải Phòng, Quảng Ninh, Hải Dương, Hưng Yên 5. Trường Đại học Y Dược Thái Bình Thái Bình, Ninh Bình, Thanh Hóa 6. Trường Đại học Y Dược Huế Quảng Trị, Quảng Bình, Thừa Thiên Huế, Đà N ẵ ng, Quảng Nam, Quảng Ngãi, Phú Yên, Khánh Hòa, Bình Định 7. Trường Đại học Y Dược TP HCM TP HCM, Gia Lai, Kon Tu m , Đăk Lắk, Phú Yên, Đồng Nai, Long An 8. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Cần Thơ, Đồng Tháp, Bạc Liêu, Cà Mau, Sóc Trăng, Kiên Giang, An Giang, Hậu Giang 9. Trường Đại học y khoa Phạm Ngọc Thạch Lâm Đồng, Đắk Nông, Tây Ninh, Vĩnh Long, Bến Tre , Bình Dương 10. Viện Paster TP Hồ Chí Minh (có sự hỗ trợ của Trường Đại học Y Dược TP HCM) Bà Rịa - VT, Trà Vinh 11. Viện Y tế công cộng TPHCM (có sự hỗ trợ của Trường Đại học Y Dược Phạm Ngọc Thạch) Bình Thuận, Bình Phước, Tiền Giang 12. Bệnh viện Lão khoa trung ương Hà Nội, Hà Nam. PHỤ LỤC SỐ 03 CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO GIẢNG VIÊN KHU VỰC VỀ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ, QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THEO NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ (Ban hành kèm theo Quyết định số 2559/ QĐ-BYT ngày 20 tháng 4 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế) Thời gian Nội dung Chịu trách nhiệm Ngày thứ nhất 07:30 - 08:00 Đón tiếp đại biểu BTC 08:00 - 08:15 Đánh giá trước khóa học BTC 08:15 - 08:30 Khai mạc lớp tập huấn. BTC 08:30 - 09:30 Giới thiệu nội dung giảng về Tăng huyết áp và thảo luận Viện TM, BV Bạch Mai 09:30 - 09:50 Nghỉ giải lao 09:50 - 10:50 Giới thiệu nội dung giảng về đái tháo đường và thảo luận Bệnh viện Nội tiết TW 10:50 - 11:30 Đánh giá nguy cơ tim mạch tổng thể WHO 11:30 - 13:00 Ăn trưa 13:00 - 14:30 Hướng dẫn thực hành quản lý lồng ghép THA và ĐTĐ tại Trạm Y tế. Bệnh viện Lão khoa 14:30 - 15:30 Hướng dẫn giảng dạy phần thực hành làm bệnh án điều trị ngoại trú và thảo luận các ca lâm sàng. Bệnh vi ệ n Lão khoa 15:30 - 15:50 Nghỉ giải lao 15:50 - 17:00 Hướng dẫn giảng dạy thực hành xét nghiệm đường máu mao mạch và thảo luận Bệnh viện Lão khoa Ngày thứ hai 08:00 - 09:00 Dinh dưỡng và hoạt động thể lực trong quản lý điều trị THA và ĐTĐ. Bệnh viện Lão khoa/Viện Dinh dưỡng 09:00 - 09:20 Nghỉ giải lao 09:20 - 10:20 Hướng dẫn giảng về thực hành giáo dục bệnh nhân về tuân thủ điều trị, giảm ăn mu ố i, dinh dưỡ ng hợp lý, hoạt động thể lực và thảo luận. Bệnh viện Lão khoa/Viện Dinh dưỡng 10:20 - 11:30 Tru yề n thông về THA, đái tháo đường và giảm ăn muối tại cộng đ ồng Trung tâm TTGDSKTW 11:30 - 13:00 Ăn trưa 13:00 - 15:00 Hướ ng dẫ n nội dung giảng một số nguyên lý y học gia đì nh Bộ môn YHGĐ, Đại học Y Hà Nội 15:00 - 16:20 Nghỉ giải lao 14:50 - 17:00 Giới thiệu một số nội dung về quản lý lồng g hép bệnh phổi mạn tính tại tuyến y tế cơ sở Bệnh viện Phổi Trung ương Ngày thứ ba 08:00 - 08:30 Kế hoạch tăng cường thực hiện điều trị, quản lý THA và ĐTĐ tại trạm y tế giai đoạn 2018- 2019 Cục Quản lý Khám, chữa bệnh 08:30 - 09:00 Luật pháp, hướng dẫn chuyên môn trong quản lý THA và ĐTĐ Cục Quản lý Khám, chữa bệnh 09:00 - 09:30 Hướng dẫn triển khai hoạt động dự phòng, quản lý điều trị BKLN tại tuyến YTCS Cục Y tế dự phòng 09:30 - 10:10 Mô hình cung cấp dịch vụ và Kế hoạch triển khai hoạt động nâng cao năng lực tại địa phương do WHO hỗ trợ Tổ chức y tế thế giới 10:10 - 10:30 Nghỉ giải lao 10:30 - 11:30 • Thống kê báo cáo và sử dụng phần mềm quản lý thông tin bệnh không lây nhiễm tại trạm y tế • Thảo luận, hỏi đáp Cục Y tế dự phòng 11:30 - 13:30 Ă n trưa 13:30 - 15:00 Thảo luận chung Ban tổ chức 15:00 - 15:15 Đánh giá sau khóa học Ban tổ chức 15:15 - 15:30 Tổng kết, bế mạc tập huấn Ban tổ chức PHỤ LỤC SỐ 04 CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO GIẢNG VIÊN TUYẾN TỈNH VÀ GIÁM SÁT VIÊN TUYẾN TỈNH, HUYỆN VỀ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ, QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THEO NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ (Ban hành kèm theo Quyết định số 2559/ QĐ-BYT ngày 20 tháng 4 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế) Thời gian Nội dung Ngày thứ nhất 07:30 - 08:00 Đón tiếp đại biểu 08:00 - 08:15 Đánh giá trước khóa học 08:15 - 08:30 Khai mạc lớp tập huấn 08:30 - 09:30 Tổng quan về Tăng huyết áp 09:30 - 09:50 Nghỉ gi ả i lao 09:50 - 10:50 T ổ ng quan về Đái tháo đường 10:50 - 11:30 Đánh giá nguy cơ tim mạch tổng thể 11:30 - 13:00 Ăn trưa 13:00 - 14:30 Hướng dẫn thực hành quản lý lồng ghép tăng huyết áp và đái thá o đường tại Trạm Y tế 14:30 - 15:30 Hướng dẫn và thực hành làm bệnh án điều trị ngoại trú 15:30 - 15:50 Nghỉ gi ả i lao 15:50 - 17:00 Thực hành khám bệnh kê đơn THA và ĐTĐ, thảo luận các ca lâm sàng Ngày thứ hai 07:30 - 09:00 Hướng dẫn và thực hành xét nghiệm đường máu mao mạch 09:00 - 09:20 Nghỉ gi ả i lao 09:20 - 10:20 Dinh dưỡng và hoạt động thể lực trong quản lý điều trị THA và ĐTĐ 10:20 - 11:30 Thực hành giáo dục bệnh nhân về tuân thủ điều trị, giảm ăn muối, dinh dưỡng hợp lý, hoạt động thể lực 11:30 - 13:00 Ăn trưa 13:00 - 14:30 Thực hành giáo dục bệnh nhân về tuân thủ điều trị, giảm ăn muối, dinh dưỡng hợp lý, hoạt động thể lực (tiếp theo) 14:30 - 14:50 Nghỉ giải lao 14:50 - 17:00 Thảo luận một số ca lâm sàng, hỏi đáp Ngày thứ ba 08:00 - 09:00 Truyền thông về tăng huyết áp và đái tháo đường tại cộng đồng 09:00 - 10:00 Một số nguyên lý cơ bản về y học gia đình 10:00 - 10:20 Nghỉ giải lao 10:20 - 11:30 Một số nguyên lý cơ bản về y học gia đình (tiếp theo) 11:30 - 13:00 Ăn trưa 13:00 - 14:00 Kế hoạch triển khai hoạt động quản lý THA và ĐTĐ tại địa phương 14:00 - 15:30 Hướng dẫn giảng dạy, giám sát điều trị, quản lý tăng THA và ĐTĐ cho cán bộ y tế cơ sở. 15:30 - 15:50 Nghỉ giải lao 15:50 - 17:00 Thống kê- báo cáo Ngày thứ tư 08:00 - 10:00 Giới thiệu và thực hành sử dụng phần mềm quản lý và thống kê báo cáo bệnh không lây nhiễm 10:00 - 10:20 Nghỉ giải lao 10:20 - 11:30 Giới thiệu và thực hành sử dụng phần mềm quản lý và thống kê báo cáo bệnh không lây nhiễm (tiếp theo) 11:30 - 13:00 Ăn trưa 13:00 - 14:30 Giới thiệu và thực hành sử dụng phần mềm quản lý và thống kê báo cáo bệnh không lây nhiễm (tiếp theo) 14:30 - 14:50 Nghỉ giải lao 14:50 - 15:30 Giới thiệu và thực hành sử dụng phần mềm quản lý và thống kê báo cáo bệnh không lây nhiễm (tiếp theo) 15:30 - 15:45 Đánh giá sau khóa học 15:45 - 16:00 Bế mạc PHỤ LỤC SỐ 05 CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO CHO TRẠM Y TẾ XÃ VỀ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ, QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THEO NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ (Ban hành kèm theo Quyết định số 2559/ QĐ-BYT ngày 20 tháng 4 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế) Thời gian Nội dung Ngày thứ nhất 07:30 - 08 : 00 Đón tiếp đại biểu 08:00 - 08:15 Đánh giá trước khóa học 08:15 - 08:30 Khai mạc lớp tập huấn 08:30 - 09:30 Tổng quan về Tăng huyết áp 09:30 - 09:50 Nghỉ gi ả i lao 09:50 - 10:50 Tổng quan về Đái tháo đường 10:50 - 11:30 Đánh giá nguy cơ tim mạch tổng th ể 11:30 - 13:00 Ăn trưa 13:00 - 14:30 Hướng dẫn thực hành quản lý lồng ghép tăng huyết áp và đái thá o đường tại Trạm Y tế 14:30 - 15:30 Hướng dẫn và thực hành làm bệnh án điều trị ngoại trú 15:30 - 15:50 Nghỉ giải lao 15:50 - 17:00 Thực hành khám bệnh kê đơn THA và ĐTĐ, thảo luận các ca lâm sàng. Ngày thứ hai 7:30 - 09:00 Hướng dẫn và thực hành xét nghiệm đường máu mao mạch 09:00 - 09:20 Nghỉ giải lao 09:20 - 10:20 Dinh dưỡng và hoạt động thể lực trong quản lý điều trị THA và ĐTĐ 10:20 - 11:30 Thực hành giáo dục bệnh nhân về tuân thủ điều trị, giảm ăn muối, dinh dưỡng hợp lý, hoạt động thể lực 11:30 - 13:00 Ăn trưa 13:00 - 14:30 Thực hành giáo dục bệnh nhân về tuân thủ điều trị, giảm ăn muối, dinh dưỡng hợp lý, hoạt động thể lực (tiếp theo) 14:30 - 14:50 Nghỉ giải lao 14:50 - 15:50 Truyền thông về tăng huyết áp và đái tháo đường tại cộng đồng. 15:50 - 17:00 Thảo luận một số ca lâm sàng, hỏi đáp Ngày thứ ba 08:00 - 10:00 Một số nguyên lý cơ bản về y học gia đình 10:00 - 10:20 Nghỉ gi ả i lao 10:20 - 11:30 Thống kê - báo cáo 11:30 - 13:00 Ăn trưa. 13:00 - 14:30 Giới thiệu và thực hành SD phần mềm quản lý và thống kê báo cáo BKLN 14:30 - 14:50 Nghỉ gi ả i lao. 14:50 - 15:30 Kế hoạch triển khai hoạt động quản lý THA và ĐTĐ tại địa phương. 15:30 - 15:45 Đánh giá sau khóa học. 15:45 - 16:00 Bế mạc.