18665/QLD-GT

Công văn 18665/QLD-GT năm 2018 về mở rộng Danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia và Danh mục thuốc đàm phán giá do Cục Quản lý Dược ban hành BỘ Y TẾ CỤC QUẢN LÝ DƯỢC ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 18665/QLD-GT V/v mở rộng Danh mục thuốc ĐTTT quốc gia và Danh mục thuốc ĐPG Hà Nội, ngày 01 tháng 10 năm 2018 Kính gửi: - Các Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Các Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; - Các cơ sở sản xuất và kinh doanh dược. Cục Quản lý Dược nhận được Văn bản số 257/TTMS-NVD ngày 29/8/2018 của Trung tâm mua sắm tập trung thuốc quốc gia về việc bổ sung thuốc vào danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia và danh mục thuốc được áp dụng hình thức đàm phán giá tại Thông tư sửa đổi, bổ sung Thông tư số 09/TT-BYT ngày 05/5/2016 ban hành danh mục thuốc đấu thầu, danh mục thuốc đấu thầu tập trung, danh mục thuốc được áp dụng hình thức đàm phán giá. 1. Tiêu chí xây dựng danh mục quy định tại Dự thảo Thông tư sửa đổi Thông tư 09/TT-BYT ngày 05/5/2016: 1.1. Tiêu chí xây dựng Danh mục thuốc đấu thầu tập trung cấp quốc gia Các mặt hàng thuốc đưa vào danh mục thuốc đấu thầu tập trung cấp quốc gia phải đáp ứng tất cả các tiêu chí sau: a) Thuốc thuộc danh mục thuốc đấu thầu; b) Thuốc nằm trong danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia thì không nằm trong danh mục đấu thầu tập trung cấp địa phương. c) Thuốc có tỷ trọng sử dụng lớn về giá trị hoặc số lượng tại các cơ sở y tế trên cả nước. d) Thuốc có nhiều số đăng ký lưu hành tại Việt Nam theo dạng bào chế, nhà sản xuất. đ) Số lượng mặt hàng thuốc đưa vào danh mục phải phù hợp với năng lực, khả năng tổ chức đấu thầu của Đơn vị mua được giao đấu thầu tập trung thuốc cấp quốc gia. 1.2. Tiêu chí xây dựng Danh mục thuốc được áp dụng hình thức đàm phán giá Các mặt hàng thuốc đưa vào Danh mục thuốc được áp dụng hình thức đàm phán giá phải đáp ứng một trong các tiêu chí sau: a) Thuốc thuộc danh mục thuốc biệt dược gốc do Bộ Y tế ban hành. b) Thuốc thuộc danh mục thuốc hiếm do Bộ Y tế ban hành. c) Thuốc chỉ có từ một hoặc hai nhà sản xuất. Trên cơ sở các tiêu chí trên, Cục Quản lý Dược kính đề nghị Quý Đơn vị nghiên cứu cho ý kiến góp ý đối với danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia và danh mục thuốc được áp dụng hình thức đàm phán giá do Trung tâm mua sắm tập trung thuốc Quốc gia đề xuất bổ sung tại Phụ lục 1: Danh mục thuốc bổ sung vào danh mục thuốc đấu thầu tập trung cấp quốc gia, Phụ lục 2: Danh mục thuốc bổ sung vào danh mục thuốc được áp dụng hình thức đàm phán giá kèm theo Văn bản này. Ý kiến góp ý của Quý Đơn vị đề nghị gửi về Cục Quản lý Dược trước ngày 09/10/2018 để Cục Quản lý Dược tổng hợp. Hình thức gửi: qua đường văn bản (địa chỉ: Cục Quản lý Dược - 138A Giảng Võ - Ba Đình - Hà Nội) và qua đường thư điện tử (địa chỉ: quanlygiathuoc@gmail.com). Sau thời hạn trên, nếu Quý Đơn vị không có ý kiến góp ý thì coi như đã thống nhất với danh mục thuốc do Trung tâm mua sắm tập trung thuốc Quốc gia đề xuất. Để có cơ sở góp ý các Danh mục trên, Cục Quản lý Dược kính gửi Quý Đơn vị Bảng thuyết minh việc đưa các thuốc vào danh mục do Trung tâm mua sắm tập trung thuốc Quốc gia tổng hợp, phân tích tại Phụ lục 3 kèm theo Văn bản này. Trân trọng cảm ơn sự hợp tác của Quý Đơn vị. Nơi nhận: - Như trên; - Bộ trưởng (để b/c); - Thứ trưởng Trương Quốc Cường (để b/c); - Thứ trưởng Phạm Lê Tuấn (để b/c); - Cục trưởng (để b/c); - Lưu: VT, GT(C.H). KT.CỤC TRƯỞNG PHÓ CỤC TRƯỞNG Đỗ Văn Đông PHỤ LỤC 1 DANH MỤC THUỐC BỔ SUNG VÀO DANH MỤC THUỐC ĐẤU THẦU TẬP TRUNG (Kèm theo Văn bản số 18665/QLD-GT ngày 01 tháng 10 năm 2018) STT Tên hoạt chất Nồng độ, hàm lượng Đường dùng 1. Capecitabin 150mg; 500mg Uống 2. Docetaxel 20mg; 120mg; 140mg Tiêm/truyền 3. Oxaliplatin 150mg; 200mg Tiêm/truyền 4. Paclitaxel 150mg; 260mg; 300mg Tiêm/truyền 5. Bisoprolol 2,5mg; 5mg; 10mg Uống 6. Imidapril 5mg; 10mg Uống 7. Irbesartan 75mg; 150mg; 300mg Uống 8. Perindopril + indapamid 2mg + 0,625mg; 4mg + 1,25mg; 5mg + 1,25mg; 10mg + 2,5mg Uống 9. Telmisartan + hydroclorothiazid 40mg + 12,5mg; 80mg + 12,5mg Uống 10. Valsartan 40mg; 80mg; 160mg; 320mg Uống 11. Esomeprazol 10mg; 20mg; 40mg Uống; Tiêm/truyền 12. Pantoprazol 20mg, 40mg Uống 40mg Tiêm/truyền 13. Gliclazid + Metformin 80mg + 500mg Uống 14. Glimepirid 1mg; 2mg; 3mg; 4mg Uống 15. Glimepirid + Metformin 1mg + 500mg; 2mg + 500mg Uống 16. Insulin trộn, hỗn hợp (Mixtard-acting, Dual-acting) Hỗn dịch tiêm/ 100IU, 300IU, 400IU 1000IU Tiêm/truyền 17. Metformin + Glibenclamid 500mg/850mg/1000mg + 2,5mg/5mg Uống 18. Amoxicilin + Sulbactam 250mg + 250mg; 500mg + 250mg; 500mg + 500mg; 875mg + 125mg Uống 500mg + 250mg; 500mg + 500mg; 1g + 0,5g Tiêm/truyền 19. Ampicilin + sulbactam 250mg + 125mg; 500mg + 250mg Uống 500mg + 250mg; 1g + 0,5g; 2g + 1g Tiêm/truyền 20. Cefalothin 500mg; 1g; 2g Tiêm/truyền 21. Cefmetazol 1g; 2g Tiêm/truyền 22. Ceftizoxim 500mg; 1g; 2g Tiêm/truyền 23. Fosfomycin (natri) 250mg; 500mg Uống 500mg; 1g; 2g Tiêm/truyền 24. Moxifloxacin 400mg Uống; Tiêm/truyền 25. Ticarcillin + kali clavulanat 1,5g + 0,1g; 3g + 0,2g Tiêm/truyền 26. Albumin 20%; 25% Tiêm/truyền 27. Enoxaparin (natri) 2000IU (20mg); 4000IU (40mg); 6000IU (60mg) Tiêm/truyền 28. Erythropoietin 1000UI; 2000UI, 3000UI; 4000UI, 10000UI Tiêm/truyền 29. Galantamin 4mg; 5mg; 8mg; 10mg Uống 2,5mg; 5mg Tiêm/truyền 30. Heparin (natri) 25000IU; 50000IU Tiêm/truyền 31. Octreotid 0,1mg; 10mg; 20mg; 30mg Tiêm/truyền 32. Paracetamol (Acetaminophen) + Tramadol 325mg + 37,5mg Uống 33. Pregabalin 75mg; 100mg; 150mg; 300mg Uống 34. Propofol 10mg/ml Tiêm/truyền 35. Sevofluran 100% v/v Đường hô hấp 36. Zoledronic acid 4mg/5ml; 5mg/100ml Tiêm/truyền PHỤ LỤC 2 DANH MỤC THUỐC BỔ SUNG VÀO DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC ÁP DỤNG HÌNH THỨC ĐÀM PHÁN GIÁ (Kèm theo Văn bản số 18665/QLD-GT ngày 01/10/2018) STT Tên hoạt chất Tên thuốc Nồng độ, hàm lượng Đường dùng, dạng dùng 1 Bevacizumab Avastin 100mg; 400mg Tiêm/truyền 2 Bortezomib Velcade 1mg; 3,5mg Tiêm/truyền 3 Capecitabin Xeloda 500mg Uống 4 Erlotinib Tarceva 100mg; 150mg Uống 5 Imatinib Glivec 100mg Uống 6 Mycophenolat Cellcept Uống: 250mg; 500mg Uống 7 Nilotinib Tasigna 150mg; 200mg Uống 8 Pemetrexed Alimta 100mg; 500mg Tiêm/truyền 9 Ranibizumab Lucentis 2,3mg Tiêm/truyền 10 Rituximab Mabthera 100mg; 200mg; 500mg Tiêm/truyền 11 Tacrolimus Advagraf; Prograf 0,5mg; 1mg Uống: 0,5mg; 1mg; 5mg (Advagraf) Tiêm: 5mg (Prograf) Uống; Tiêm/truyền 12 Trastuzumab Herceptin; Kadcyla Herceptin 150mg; 440mg; Kadcyla: 100mg; 160mg Trastuzumab emtansine Tiêm/truyền 13 Vinorelbin Navelbine Uống: 20mg; 30mg; Tiêm: 10mg Uống; Tiêm/truyền 14 Insulin trộn, hỗn hợp (Mixtard- acting, Dual-acting) Humalog Mix 50/50 Kwikpen; Humalog Mix 75/25 Kwikpen; NovoMix 30 Flexpen Hỗn dịch tiêm/ 100IU, 300IU, 400IU, 1000IU Tiêm 15 Cefoperazon + sulbactam* Sulperazone 500mg + 500mg Tiêm/truyền 16 Alfuzosin Xatral 5mg; 10mg Uống 17 Erythropoietin Eprex 1000UI; 2000UI, 3000UI; 4000UI, 10000UI Tiêm/truyền 18 lobitridol Xenetix 300; Xenetix 350 65,81g/100ml; 76,78g/100ml Tiêm/truyền 19 lohexol Omnipaque 300mg Iodine/ml; 350mg Iodine/ml Tiêm/truyền 20 Iopromid acid Ultravist 300; Ultravist 370 623,40mg/ml; 768,86mg/ml; Tiêm/truyền 21 Palonosetron hydroclorid Aloxi 0,25mg Tiêm/truyền 22 Rabeprazol Pariet tablets 10mg; 20mg; Rabeloc I.V 20mg 10mg; 20mg Uống; Tiêm/truyền PHỤ LỤC 3 BẢNG THUYẾT MINH VIỆC ĐƯA CÁC THUỐC VÀO DANH MỤC DO TRUNG TÂM MUA SẮM TẬP TRUNG THUỐC QUỐC GIA TỔNG HỢP, PHÂN TÍCH (Kèm theo Văn bản số 181/TTMS-NVD ngày 18/7/2018 và CV số 257/TTMS-NVD ngày 29/8/2018) I. Các bước tiến hành lựa chọn thuốc vào danh mục: 1. Cơ sở dữ liệu: Trung tâm MSTTQG sử dụng 4 nguồn dữ liệu để tiến hành phân tích, đề xuất mở rộng danh mục đấu thầu tập trung và đàm phán giá gồm: 1.1. Số liệu sử dụng thuốc năm 2017 của 20 tỉnh các tỉnh có giá trị sử dụng thuốc lớn nhất trên toàn quốc (TP Hà Nội, Quảng Ninh, Thái Nguyên, Vĩnh Phúc, Bắc Giang, Phú Thọ, Bắc Ninh, Hải Dương, TP Hải Phòng, Thanh Hóa, Nghệ An, Quảng Bình, Thừa Thiên Huế, TP Đà Nẵng, Quảng Nam, Bình Định, Khánh Hòa, Đắk Lắk, Bình Dương, Đồng Nai, Bà Rịa - Vũng Tàu, TP Hồ Chí Minh, Đồng Tháp, An Giang, TP Cần Thơ) và các Bệnh viện trực thuộc Trung ương do Bảo hiểm xã hội Việt Nam cung cấp; 1.2. Kết quả trúng thầu của các Bệnh viện trực thuộc Trung ương, các Sở Y tế trong vòng 12 tháng (năm 2017) do Cục Quản lý Dược cung cấp. 1.3. Danh mục các thuốc được cấp số đăng ký và Giấy phép nhập khẩu từ năm 2010 đến nay do Cục Quản lý Dược cung cấp. 1.4. Danh mục thuốc biệt dược gốc được Bộ Y tế công bố từ đợt 01 đến đợt 18. 2. Các bước phân tích dữ liệu và kết quả phân tích: 2.1. Sử dụng phương pháp phân tích ABC đối với kết quả trúng thầu của các Bệnh viện trực thuộc Trung ương, các Sở Y tế trong vòng 12 tháng gần đây và số liệu sử dụng thuốc năm 2017 của các tỉnh có giá trị sử dụng thuốc lớn nhất trên toàn quốc: - Theo hướng dẫn của WHO, phương pháp ABC phân loại thuốc theo thứ tự giảm dần về giá trị mua và xếp vào ba loại. Loại A chiếm 75-80% kinh phí bao gồm một số ít thuốc đại diện cho một phần lớn tiền thuốc trong tổng số tiền. Loại C chiếm chỉ 5-10% kinh phí và gồm một số lượng lớn các loại thuốc đại diện cho một phần nhỏ số tiền chi tiêu. Loại B là nhóm trung gian chiếm từ 10-15% kinh phí. Giảm chi phí thuốc thuộc nhóm A là ưu tiên hàng đầu, nếu chi phí của tất cả các thuốc trong nhóm A được giảm xuống một nửa thì tổng chi phí thuốc sẽ giảm 37,5-40%. Như vậy, tập trung đấu thầu quốc gia để có được mức giá thấp hơn đối với thuốc thuộc nhóm A sẽ hiệu quả hơn nhiều lần đối với thuốc nhóm B và nhóm C. Tất cả những điều kiện khác là như nhau, nên ưu tiên với tổ chức đấu thầu các thuốc nhóm A sẽ tạo ra mức tiết kiệm giá lớn nhất. - Phân tích các thuốc nhóm A chiếm từ 75%-80% tổng giá trị kết quả trúng thầu của các Bệnh viện trực thuộc Trung ương, các Sở Y tế trong vòng 12 tháng và tổng giá trị tiền thuốc sử dụng của số liệu sử dụng thuốc năm 2017 của các tỉnh có giá trị sử dụng thuốc lớn nhất trên toàn quốc đã lựa chọn đưa ra danh mục các hoạt chất Nhóm A gồm 170 hoạt chất chiếm 76,76% tổng giá trị trúng thầu và có giá trị sử dụng cao nhất chiếm 78,29% tổng giá trị tiền thuốc sử dụng. 2.2. Phân tích về số lượng số đăng ký, số lượng cơ sở y tế sử dụng và sử dụng phương pháp loại trừ các thuốc không đáp ứng các tiêu chí nêu trên đối với các hoạt chất nhóm A (chiếm chi phí cao nhất) *) Đối với danh mục thuốc đấu thầu tập trung cấp Quốc gia đề xuất bổ sung: - Lựa chọn các thuốc không thuộc Danh mục đấu thầu tập trung cấp Quốc gia đã có quy định tại TT09/2016/TT-BYT, Quyết định 2710/QĐ-BYT và Danh mục các thuốc ĐTTT do BHXHVN thực hiện; - Lựa chọn các thuốc có nhiều SĐK; - Lựa chọn các thuốc sử dụng chủ yếu ở các bệnh viện từ hạng III trở lên; - Lựa chọn các thuốc phù hợp với năng lực của Trung tâm MSTTQG được 32 hoạt chất. Danh sách các hoạt chất, hàm lượng hiện có, giá trị trúng thầu, giá trị sử dụng và số lượng số đăng ký, số lượng CSYT sử dụng của các thuốc đề nghị bổ sung danh mục ĐTTT cấp Quốc gia hoạt chất chi tiết tại Mục I. *) Đối với danh mục thuốc Đàm phán giá: - Lựa chọn các thuốc có trong danh mục biệt dược gốc được Bộ Y tế công bố trong 18 đợt, chưa quy định tại Thông tư 09/2016/TT-BYT và có giá trị trúng thầu BDG cao. - Lựa chọn các thuốc không thuộc danh mục thuốc biệt dược gốc có nhiều thuốc generic lưu hành do Cục QLD lựa chọn đàm phán giá/đấu thầu với nhóm 1. Danh sách 22 biệt dược gốc đề nghị bổ sung danh mục đàm phán giá có giá trị trúng thầu cao phù hợp với năng lực của Trung tâm MSTTQG chi tiết tại Mục II. I. Thông tin của các hoạt chất đề nghị bổ sung danh mục đấu thầu tập trung cấp quốc gia TT Tên hoạt chất Nồng độ, Hàm lượng (đang sử dụng) KếT QUẢ ĐẤU THẦU (01 năm) Số liệu thanh toán BHYT của 20 tỉnh lớn nhất và BVTW2017 Số lượng SĐK SL trạm Y tế SL CSYT sử dụng Giá trị (VND) Tỷ lệ Giá trị (VND) Tỷ lệ 1 Capecitabin 150mg; 500mg 1.107.889.364.980 2,08% 292.433.861.693 1,37% 42 0 186 2 Albumin 20%; 25% 887.956.585.665 1,67% 304.868.118.947 1,43% 18 0 635 3 Erythropoietin 1000UI; 2000UI, 3000UI; 4000UI, 10000UI 783.678.827.779 1,47% 449.695.103.017 2,11% 47 0 853 4 Paclitaxel 100mg; 150mg; 260mg; 300mg 723.004.473.199 1,36% 266.545.471.874 1,25% 78 0 343 5 Amoxicilin + sulbactam 250mg+250mg; 500mg+250mg; 500mg+500mg; 875mg+125mg; 1g+0,5g 697.570.774.670 1,31% 228.807.784.647 1,07% 38 88 830 6 Oxaliplatin 50mg; 100mg; 150mg; 200mg 647.424.824.677 1,22% 171.168.685.068 0,80% 93 0 324 7 Docetaxel 20mg; 80mg; 120mg; 140mg 633.363.774.163 1,19% 203.409.878.862 0,95% 57 0 271 8 Insulin trộn, hỗn hợp (Mixtard-acting, Dual - acting) 100IU, 300IU, 400IU, 1000IU 544.629.255.208 1,02% 389.564.920.447 1,83% 12 2 1696 9 Esomeprazol 10mg; 20mg; 40mg 470.549.439.702 0,88% 269.607.977.789 1,26% 195 812 2698 10 Pantoprazol 20mg, 40mg 376.625.723.364 0,71% 125.292.897.429 0,59% 184 55 1169 11 Moxifloxacin* 400mg 375.316.641.400 0,70% 148.331.613.375 0,70% 12 0 302 12 Ampicilin + sulbactam 250mg + 125mg; 500mg+250mg; 1g+0,5g; 2g+1g 359.374.786.408 0,67% 93.835.091.964 0,44% 54 0 363 13 Cefalothin 500mg; 1g; 2g 283.807.874.261 0,53% 44.725.126.999 0,21% 9 0 114 14 Sevofluran 100%v/v 232.205.885.271 0,44% 137.892.341 0,00% 9 0 57 15 Ceftizoxim 500mg; 1g; 2g 215.421.518.598 0,40% 103.966.398.500 0,49% 33 9 351 16 Cefmetazol 1g; 2g 214.281.515.950 0,40% 55.264.268.823 0,26% 14 1 120 17 Gliclazid + Metformin 80mg + 500mg 177.069.520.250 0,33% 72.354.238.112 0,34% 6 30 305 18 Zoledronic acid 4mg/5ml, 5mg/100ml 162.397.586.904 0,30% 117.141.040.014 0,55% 25 0 161 19 Irbesartan 75mg; 150mg; 300mg 159.819.698.373 0,30% 78.373.246.482 0,37% 107 35 733 20 Metformin + glibenclamid 500mg/850mg/1000mg+2,5mg/5 mg 157.794.739.031 0,30% 56.942.224.717 0,27% 23 187 816 21 Ticarcillin + kali clavulanat 1,5g + 0,1g; 3g + 0,2g 154.340.069.400 0,29% 62.175.875.051 0,29% 9 0 136 22 Galantamin 4mg; 5mg; 8mg; 10mg 142.321.429.969 0,27% 90.208.861.009 0,42% 29 0 421 23 Enoxaparin (natri) 2000IU (20mg); 4000IU (40mg); 6000IU (60mg) 131.470.179.080 0,25% 55.720.746.305 0,26% 16 0 509 24 Fosfomycin (natri) 250mg; 500mg; 1g; 2g 126.650.894.000 0,24% 62.034.056.129 0,29% 15 0 219 25 Heparin (natri) 25000IU; 50.000IU 126.464.545.262 0,24% 4.678.876.693 0,02% 17 0 241 26 Glimepirid 1mg;2mg;3mg;4mg 124.713.558.294 0,23% 34.722.675.207 0,16% 166 85 1053 27 Propofol 10mg/ml 124.418.738.194 0,23% 5.342.104.094 0,03% 23 0 304 28 Glimepirid + Metformin 1mg+500mg; 2mg+500mg 121.231.207.132 0,23% 59.479.400.179 0,28% 6 121 554 29 Pregabalin 75mg; 100mg; 150mg; 300mg 120.239.484.680 0,23% 56.676.828.287 0,27% 74 0 448 30 Octreotid 0,1mg; 10mg;20mg;30mg 92.254.432.760 0,17% 45.379.180.019 0,21% 10 0 234 31 Bisoprolol 2,5mg; 5mg; 10mg 88.647.935.812 0,17% 108.751.356.909 0,51% 94 21 1531 32 Telmisartan + hydroclorothiazid 40mg + 12,5mg; 80mg+12,5mg 87.408.518.665 0,16% 45.558.353.219 0,21% 23 2 293 33 Paracetamol (Acetaminophen) + Tramadol 325mg + 37,5mg 77.567.094.370 0,15% 69.149.579.255 0,32% 80 7 432 34 Perindopril + indapamid 2mg+0,625mg; 4mg+1,25mg; 5mg+1,25mg; 10mg+2,5mg 69.033.739.933 0,13% 49.822.664.568 0,23% 39 161 669 35 Valsartan 40mg; 80mg; 160mg; 320mg 69.023.204.549 0,13% 67.006.788.998 0,31% 79 1 514 36 Imidapril 5mg; 10mg 42.310.429.910 0,08% 52.651.384.194 0,25% 24 53 509 Tổng cộng: 11.037.675.519.358 20,49% 4.379.627.742.279 20,37% II. Danh sách 22 biệt dược gốc đề nghị bổ sung danh mục đàm phán giá có giá trị trúng thầu cao phù hợp với năng lực của Trung tâm MSTTQG TT Tên hoạt chất Nồng độ, hàm lượng Giá trị trúng thầu (VND) SL BDG SL trạm y tế SL CSYT sử dụng 1 Capecitabin 500mg 589.308.478.344 1 0 186 2 Bevacizumab 100mg; 400mg 276.327.131.115 2 0 93 3 Imatinib 100mg 234.667.125.000 1 0 13 4 Erlotinib 100mg; 150mg 210.790.343.280 2 0 88 5 Cefoperazon + sulbactam* 500mg + 500mg 198.122.685.000 1 0 378 6 Tacrolimus Uống: 0,5mg; 1mg; 5mg (Advagraf) Tiêm: 5mg (Prograf) 192.565.606.200 6 0 69 7 Trastuzumab Herceptin 150mg; 440mg; Kadcyla: 100mg, 160mg Trastuzumab emtansine 189.377.638.695 4 0 79 8 Vinorelbin 20mg; 30mg 179.976.127.722 3 0 112 9 Iobitridol 65,81g/100ml; 76,78g/100ml 161.429.595.250 4 0 83 10 Rabeprazol 10mg; 20mg 160.333.815.750 3 4 626 11 Rituximab 100mg; 200mg; 500mg 155.208.316.536 2 0 151 12 Erythropoietin 1000UI; 2000UI, 3000UI; 4000UI, 10000UI 105.756.994.884 5 0 853 13 Iohexol 300mg Iodine/ml; 350mg Iodine/ml 105.580.756.500 1 0 31 14 Pemetrexed 100mg; 500mg 103.386.683.166 2 0 78 15 Palonosetron hydroclorid 0,25mg 91.786.224.500 1 0 40 16 Nilotinib 150mg; 200mg 78.136.195.750 2 0 4 17 Ranibizumab 2,3mg 77.503.254.910 1 0 13 18 Mycophenolat 250mg; 500mg 74.075.057.880 3 0 65 19 Bortezomib 1mg; 3,5mg 69.826.397.275 2 0 55 20 Insulin trộn, hỗn hợp (Mixtard-acting, Dual-acting) Hỗn dịch tiêm/ 100IU, 300IU,400IU, 1000IU 67.102.638.850 3 2 1696 21 lopromid acid 623,40mg/ml; 768,86mg/ml; 64.135.079.650 2 0 27 22 Alfuzosin 5mg; 10mg 36.044.633.295 2 1 514