3595/TB-BHXH

Thông báo 3595/TB-BHXH năm 2015 điều chỉnh biểu mẫu trong quy trình tiếp nhận và trả kết quả hồ sơ theo cơ chế một cửa do Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh ban hành BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM BẢO HIỂM XÃ HỘI TP.HỒ CHÍ MINH ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 3595 /TB-BHXH TP. Hồ Chí Minh , ngày 06 tháng 11 năm 201 5 THÔNG BÁO VỀ VIỆC ĐIỀU CHỈNH BIỂU MẪU TRONG QUY TRÌNH TIẾP NHẬN VÀ TRẢ KẾT QUẢ HỒ SƠ THEO CƠ CHẾ MỘT CỬA Căn cứ Quyết định s ố 2103/QĐ-BHXH ngày 06/6/2012 của Giám đốc Bảo hiểm xã hội Thành phố về việc ban hành quy định tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả theo cơ chế một cửa tại Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh; Theo đề nghị của Trưởng phòng Chế độ BHXH; Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh điều chỉnh biểu mẫu C70a-HD, C70b-HD trong quy trình ti ế p nhận và trả kết quả hồ sơ theo cơ chế một cửa, như sau: 1. Đối với biểu mẫu trong Quy trình tiếp nhận hồ sơ, điều chỉnh như sau: Biểu mẫu C70a-HD và C70b-HD mới trong quy trình giải quyết các chế độ ốm đau, thai sản , dưỡn g sức phục hồi sức khoẻ - C70a-HD: Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ. - C70b-HD: Danh sách giải quyết hưởng ch ế độ ố m đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ. 2. Ngày áp dụng: Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh thống nhất áp dụng biểu mẫu đề cập ở mục 1 , kể từ ngày 09/11/2015. 3. Tổ chức thực hiện: - Phòng Công nghệ thông tin chịu trách nhiệm phối hợp với nh à cung cấp phần mềm tiếp nhận hồ sơ, để điều chỉnh biểu mẫu trong Qu y trình nói ở trên. - Các Phòng chức năng và Bảo hiểm xã hội quận/huyện chịu trách nhiệm t ổ chức, triển khai và thực hiện theo nội dung thông báo này. - Các tổ chức, đơn vị và cá nhân người lao động áp dụng các biểu mẫu mới theo quy định./ . Nơi nhận: - BGĐ BHXH TP.HCM (b/c); - Trưởng các phòng nghiệp vụ; - Giám đốc BHXH các quận, huyện; - Các đơn vị, tổ chức, cá nhân NLĐ; - Trang web BHXH TP.HCM; - Lưu: VT, TCCB (2b) . GIÁM ĐỐC Cao Văn Sang T ên cơ quan (đơn vị) : ........................................ Mã đơn v ị : ………………………………………… Mẫu số C70a-HD (Ban hành theo Thông tư s ố 178/TT-BTC ngày 23/10/2012 của Bộ Tài c hính) DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT HƯỞNG CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN, DƯỠNG SỨC, PHỤC HỒI SỨC KHỎE Đợt ….. tháng ….. quý ….. n ă m ..... S ố hiệu tài khoản ……………………………. mở tại ………………………………… PHẦN 1: DANH SÁCH Đ Ề NGHỊ HƯỞNG CH Ế ĐỘ MỚI PHÁT SINH STT Họ và tên Số sổ BHXH/ Số định danh Điều kiện tính hưởng Số ngày thực nghỉ Ghi chú T ì nh trạng Thời điểm Từ ngày Đến ngày Tổng số A B 1 2 3 4 5 6 C A CH Ế Đ Ộ Ố M ĐAU I Bản thân ốm thường 1 ….. II Bản thân ốm dài ngày 1 ….. III Con ốm 1 ….. B CH Ế Đ Ộ THAI S Ả N I Khám thai 1 ….. II Sẩy thai, n ạ o hút thai, thai chết l ư u 1 ….. III Sinh con, nuôi con nuôi 1 ….. IV Thực hiện các biện pháp tránh thai 1 ….. C DƯ Ỡ NG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE I Ngh ỉ DS sau ốm đau 1 ….. II Nghỉ DS sau thai sản 1 ….. III Ngh ỉ DS sau TNLĐ-BNN 1 ….. PH Ầ N 2: DANH SÁCH Đ Ề NGHỊ ĐI Ề U CH Ỉ NH SỐ ĐÃ ĐƯỢC GI Ả I QUY Ế T STT Họ và tên S ố sổ BHXH/ Số định danh Đợt giải quyết Nội dung đi ề u chỉnh Lý do điều chỉnh Ghi chú T ừ ngày Đ ế n ngày Lý do A B 1 2 3 4 C A CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU I Bản thân ốm th ư ờng 1 ….. II B ả n thân ốm dài ngày 1 ….. III Con ốm 1 ….. B CH Ế Đ Ộ THAI S Ả N I Khám thai 1 ….. II Sẩy thai, nạo hút thai, thai chết l ư u 1 ….. III Sinh con, nuôi con nuôi 1 ….. IV Thực hiện các biện pháp tránh thai 1 ..... C D ƯỠ NG SỨC PH Ụ C H Ồ I SỨC KHOẺ I Nghỉ DS sau ốm đau 1 ….. II Nghỉ DS sau thai sản 1 ….. III Nghỉ DS sau TNLĐ-BNN 1 ….. Cộng X X X X Người lập (Ký, họ tên) Công đoàn cơ sở (Ký, họ tên, đóng dấu) ….., Ngày ….. Tháng ….. Năm ….. Thủ trưởng đơn vị (Ký, họ tên, đóng dấu) Ghi chú: Cách ghi thông tin các cột: PHẦN 1: DANH SÁCH Đ Ề NGHỊ HƯỞNG CH Ế Đ Ộ MỚI PHÁT SINH Cột A, B Ghi số TT , Họ tên đầy đủ người hưởng mới phát sinh Cột 1 Ghi số sổ BHXH hoặc số đị nh danh người hưởng Cột 2 Điều kiện tính h ư ởng về tình trạng: MỤC A Đ ố i với chế độ ốm đau: I Bệnh t hông thường để trống không ghi N g ày nghỉ hàng tuần của đơn vị là th ứ bảy và chủ nhật th ì đ ể trống không ghi Ngày ng h ỉ hàng tuần c ủ a đơn vị là chủ nhật hoặc thứ hai hoặc thứ ba thì ghi CN hoặc T2 hoặc T3 II Bệnh dài ngày ghi BDN III Con ố m N gày n g h ỉ hàng tuần c ủ a đơn vị là thứ bảy và ch ủ nhật th ì đ ể trống không ghi N g à y n g h ỉ hàn g tuần c ủ a đơn vị là chủ nhật hoặc th ứ hai hoặc th ứ ba thì ghi CN hoặc T2 hoặc T3 MỤC B Đố i với chế độ thai s ả n: I Khám thai: N g à y n g h ỉ hàn g tuần c ủ a đơn vị là th ứ bả y và ch ủ nhật thì để trống không ghi Ngày n g h ỉ hàn g tuần c ủ a đơn vị là chủ nhật hoặc th ứ hai hoặc th ứ ba thì ghi CN hoặc T2 hoặc T3 II S ẩ y thai , nạo , hút, thai lưu ghi theo số tuần tu ổ i hoặc số tháng c ủ a thai (thai 5 tuần tu ổ i ghi 05T ; thai 2 tháng tu ổ i ghi 02Th ) III Sinh con bình thường ghi SC ; sinh con đôi ghi SC02 Nuôi con nuôi ghi NCN ; Mẹ chết cha h ưởng ghi M C01 ; Người nuôi dưỡng h ưở ng ghi MC02 Con chết dư ớ i 60 ngày tu ổ i ghi 60 - ; từ 60 ngày trở lên ghi 60+ IV Thực hiện biện pháp tránh thai Đặt vòng ghi ĐV ; triệt sản ghi TS MỤC C Đối với chế độ dưỡng sức, phục hồi sức kh ỏ e: I Dưỡng sức ốm đau thông thường thì để trống không ghi ; ốm phẫu thuật ghi PT ; ốm dài ngày ghi BDN ; (nghỉ tại gia đình) Dưỡng sức ốm đau thông thường, ngh ỉ tập trung ghi TT ; ốm phẫu thuật ghi PT/TT ; ốm dài ngày ghi BDN/TT ; (ngh ỉ tập trung) II Dưỡng sức sẩy thai, sinh con bình thường t hì để trống không ghi ; Sinh m ổ ghi PT ; Sinh con đôi ghi SC02 (nghỉ tại gia đình) Dưỡng sức sinh con bình thường, nghỉ tập trung ghi TT ; Sinh mổ ghi PT/TT ; Sinh con đôi ghi SC02/TT (nghỉ tập trung) III Dưỡng sức TNLĐ ghi tỷ lệ suy giảm l ao động nếu 40% ghi 40 ; (ngh ỉ tại gia đình) Dưỡng sức TNLĐ ghi tỷ lệ suy giảm lao động, nghỉ tập trung nếu 37% ghi 37/TT ; (nghỉ tập trung) Cột 3 Điều k i ện tính h ưở ng về thời điểm: Ốm đau bình thường, dài ngày, khám thai, sẩy thai, KHH thì để trống không ghi Con ốm, sinh con, nuôi con nuôi ghi ngày tháng năm sinh con ; ví dụ con sinh ngày 03/08/2014 ghi 03/08/2014 hoặc sinh con ngày 05/07/2015 ghi 05/07/2015 Dưỡng sức ốm đau, thai sản ghi ngày tháng năm tr ở lại làm việc Dưỡng sức TNLĐ ghi ngày tháng năm kết luận HĐGĐYK Cột 4 Ghi ngày tháng năm NLĐ thực tế nghỉ ốm đau , thai s ả n , dưỡng sức (theo từng chứng t ừ giấ y C65-HD 1 ; C65-HD2: giấy ra viện không trùng ngày hưởng lương ở đơn vị) Cột 5 Ghi ngày tháng năm cuối cùng NLĐ thực tế nghỉ (ghi ngày kết thúc n g h ỉ ốm đau, thai sản, dưỡng sức không trùng ngày hưởng lương ở đơn vị) Cột 6 Ghi t ổn g số ngày nghỉ theo từng lượt nghỉ ốm (đã trừ ngày nghỉ hàng tuần của NLĐ) PH Ầ N 2: DANH SÁCH Đ Ề NGHỊ ĐI Ề U CHỈNH S Ố Đ Ã ĐƯỢC GIẢI QUY Ế T Cột A, B Ghi số TT , Họ tên đầ y đủ người đề nghị điều ch ỉ nh số đã được giải quyết Cột 1 Ghi s ố sổ BHXH hoặc số định danh người đề nghị điều chỉnh số đã được giải quyết (Cách ghi MỤC A, B, C các chế độ giống như hướng dẫn PH Ầ N 1 cột B ) Cột 2 Ghi đ ợ t/tháng/n ă m đã được cơ quan BHXH gi ả i quyết (đ ợ t/tháng/năm mẫu số C70b-HD) Cột 3 Ghi rõ nội dung ph ả i điều chỉnh (ví dụ điều ch ỉ nh tiền lương ghi tiền l ươ ng ; điều chỉnh ngày nghỉ ghi ngày nghỉ ......... ) Cột 4 Cột từ ngày, đến ngày ghi ngày tháng n ă m l ượ t ch ứ ng từ nghỉ ố m đau, thai sản do cơ quan BHXH đã duyệt trước đây c ầ n đi ề u ch ỉ nh Cột l ý do ghi rõ lý do c ầ n điều chỉnh (Ví dụ điều ch ỉ nh do tăng lương đóng BHXH g hi b ổ sung tăng lương đóng BHXH ; điều ch ỉ nh t ă ng mức lươ ng c ơ s ở ghi bổ sung tăng mức l ươ ng cơ s ở… ) Cột C Ghi lý do điều ch ỉ nh: điều ch ỉ nh mức l ươ ng, nân g lương, do tính sai , do b ổ sung hồ sơ... PH Ầ N C UỐI DANH SÁCH: Ghi đầ y đủ họ tên ng ườ i lập bi ể u , Thủ tr ưở ng c ủ a đ ơ n vị , đóng dấu ( g hi rõ n g ày thá ng năm Th ủ trưở ng đơn vị k ý du y ệt) N ế u trong danh sách c ó th ể hiện ph ầ n DS PH SK t hì g h i đầ y đ ủ họ t ê n ngư ời đ ại diện c ó th ẩ m quyền củ a công đ oàn cơ s ở , c hư a c ó t ổ chức công đoàn thì p hả i ghi r õ ch ư a có t ổ chức công đoàn BẢO HI Ể M XÃ H ỘI VIỆT NAM BẢO HI Ể M XÃ H ỘI TP.H Ồ CHÍ MINH Mẫu số C70b-HD (Ban hành theo Thông tư s ố 178/TT-BTC ngày 23/10/2012 của Bộ Tài c hính) DANH SÁCH GIẢI QUYẾT HƯỞNG CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN, DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE Đợt ….. tháng ….. n ă m ..... Tên cơ quan (đơn vị): ……………………………………………….. Mã đơn vị …………………………………… Số hiệu tài kho ả n …………………… mở tại ……………………………………………… PHẦN A: S Ố GIẢI QUYẾT MỚI Mục 1: DANH SÁCH ĐƯỢC GIẢI QUYẾT STT Họ và tên S ố sổ BHXH/Số định danh Thời gian đóng BHXH Tiền lư ơn g tính hư ở ng BHXH Điều kiện h ưởn g S ố ngày nghỉ được tính hưởng trợ cấp S ố tiền (đồng ) Ký nhận Tình trạng Thời điểm Từ ngày Đến ngày Tổng số Lũy kế từ đầu năm A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C A CH Ế ĐỘ Ố M ĐAU I Bản thân ốm thường 1 ….. II B ả n thân ốm dài ngày 1 ….. III Con ốm 1 ….. Cộng X X X X X X X X X X B CH Ế Đ Ộ THAI SẢN I Khám thai 1 ….. II Sẩy thai, nạo, hút t hai, thai chết l ư u 1 ….. III Sinh con, nuôi con nuôi 1 ….. IV Th ự c hi ệ n các bi ệ n pháp tránh thai 1 ….. Cộng X X X X X X X X X X C D ƯỠNG S Ứ C, PHỤC H ỒI SỨC KHOẺ I Nghỉ DS sau ốm đau 1 ….. II Nghỉ DS sau thai sản 1 ….. III Nghỉ DS sau TNLĐ-BNN 1 ….. Cộng X X X X X X X X X X Tổng cộng số phát sinh X X X X X X X X X X Mục 2: DANH SÁCH CHƯA ĐƯỢC GIẢI QUYẾT STT Họ và tên S ố sổ BHXH/Số định danh Lý do chưa giải quyết Ghi chú A B 1 C D A CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU I Bản thân ốm thường 1 ….. II Bản thân ốm dài ngày 1 ….. III Con ốm 1 ….. B CHẾ ĐỘ THAI SẢN I Khám thai 1 ….. ….. IV Thực hiện các biện pháp tránh thai 1 ….. C DƯỠNG SỨC, PHỤC HỒI SỨC KHỎE I Nghỉ DS sau ốm đau 1 ….. ….. PHẦN B: SỐ ĐIỀU CHỈNH THEO ĐỀ NGHỊ CỦA ĐƠN VỊ Mục 1: DANH SÁCH ĐIỀU CHỈNH STT Họ và tên Số sổ BHXH/ Số định danh Số ngày nghỉ sau điều chỉnh Số tiền (đồng) Nội dung, lý do điều chỉnh Ký nhận Trong kỳ Lũy kế từ đầu năm A B 1 2 3 4 C D A CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU I Bản thân ốm thường 1 ….. II ...................... 1 ….. Cộng: X X X X B CHẾ ĐỘ THAI SẢN I Khám thai 1 ….. II ………. 1 ….. ….. Cộng: X X X X X ….. Tổng cộng số điều chỉnh X X X X X Mục 2: DANH SÁCH CHƯA ĐƯỢC ĐIỀU CHỈNH STT Họ và tên Số sổ BHXH/ Số định danh Lý do chưa giải quyết Ghi chú A B 1 C D A CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU I Bản thân ốm thường 1 ….. II Bản thân ốm dài ngày 1 ….. III Con ốm 1 ….. B CHẾ ĐỘ THAI SẢN I Khám thai 1 ….. ….. IV Thực hiện các biện pháp tránh thai I ….. C DƯỠNG SỨC, PHỤC HỒI SỨC KHỎE I Nghỉ DS sau ốm đau 1 ….. ….. PHẦN C: SỐ BỔ SUNG, THU HỒI KINH PHÍ SAU KIỂM TRA RÀ SOÁT HỒ SƠ STT Họ và tên Số sổ BHXH/ Số định danh Số ngày nghỉ sau điều chỉnh Số tiền (đồng) Nội dung, lý do chi bổ sung hoặc thu hồi kinh phí giải quyết Ký nhận Trong kỳ Lũy kế từ đầu năm A B 1 2 3 4 C D A CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU I Bản thân ốm thường 1 ….. II ………. 1 ….. Cộng: X X X X B CHẾ ĐỘ THAI SẢN I Khám thai 1 ….. II ………. 1 ….. ….. Cộng: X X X X X ….. Tổng cộng số điều chỉnh X X X X X PHẦN D: TỔNG H Ợ P S Ố TIỀN GIẢI QUY Ế T 1. Số tiền duyệt mới: …………………………………………………. Đồng 2. Số tiền điều ch ỉ nh theo đề nghị của đơn vị: …………………….. Đồng 3. S ố chi bổ sung, thu hồi kinh phí sau ki ể m tra: ………………….. Đồng T Ổ NG CỘNG (1 + 2 + 3): ……………………………………………. Đ ồng ( Viết b ằ ng chữ …………………………………………………………. đ ồ ng) Cán bộ xét duyệt (Ký, họ tên) Phụ trách chế độ BHXH (Ký, họ tên) Ngày ….. tháng ….. năm ….. Giám đốc BHXH ………. (Ký, họ tên, đóng dấu) G hi chú: Cách ghi thông tin các cột PH Ầ N A: S Ố GIẢI QUY Ế T MỚI Mục 1: Danh sách đượ c giải quyết Cột A, B , 1 ghi Số TT ; Họ tên người hưởng; Số sổ BHXH Cột 2 Thời gian đóng B HXH dưới 15 năm không gh i ; từ 15N - dưới 30 năm ghi 15+ ; 30 năm tr ở l ê n ghi 30+ ) Con ốm không ghi Thai sản ghi số tháng đóng BHXH trong vòng 12 tháng trước khi ngh ỉ hưởng chế độ thai sản; V í dụ đóng BHXH 7 tháng ghi 07 Cột 3 Ốm đ au ghi mức lương tính h ưở ng tr ư ớc khi ngh ỉ Thai sản ghi MLBQ t ính hưởng trước khi n ghỉ Cột 4 Ốm đ au bình thường, đi ề u kiện làm việc bình thường không ghi ; Điều kiện làm việc nặng nhọc độc hại ghi NN-ĐH ; khu vực hệ số 0.7 t rở lên ghi KV0.7 Ốm đau b ì nh thường, đ iều kiện làm việc NNĐH, ngh ỉ hàng tuần thứ 2 ghi NN-ĐH/T2 ( T2 cán bộ xét duyệt tự ghi) Ốm đ au dài ngày gh i đ ú ng tên bệnh trong danh mục loại bệnh d à i ngày (ghi mã bệnh dài ngày) Mặc định ngày ngh ỉ hàng tuần Ch ủ nhật hoặc thứ bảy và chủ nhật không ghi ; Nếu ngh ỉ các ngày khác cán bộ xét duyệt tự ghi Khám thai không ghi Sẩy thai, nạo, hút, thai lưu ghi theo s ố t uần hoặc số tháng c ủ a thai (thai 5 tuần tuổi ghi 05T ; thai 2 tháng ghi 0 5 Th ) Sinh con bình thường ghi SC ; sinh con đ ôi ghi SC02 Nuôi con nuôi ghi NCN ; Mẹ ch ết cha hưởng ghi MC01 ; Người nuôi d ư ỡng h ưở ng ghi MC02 Con chết dưới 60 ng ày tu ổ i ghi 60- ; từ 60 ngà y tr ở lên ghi 60+ Đ ặt vòng ghi ĐV ; triệt s ả n ghi TS Dưỡng sức ốm đ au thông thường không ghi ; ốm phẫu thuật ghi PT ; ốm dài ngày ghi BĐN ; (ngh ỉ tại gia đ ì nh) Dưỡng sức ốm đau thông thường ghi TT ; ốm phẫu thuật ghi PT/TT ; ốm dài ngày ghi BDN/TT ; (ngh ỉ tập trun g) Dưỡng s ứ c sẩy thai, sinh con b ì nh t hường không ghi ; Sinh m ổ ghi PT ; Sinh con đôi ghi SC02 (ngh ỉ tại gia đình) Dưỡng sức sinh con bình t hườ ng ghi TT ; Sinh m ổ ghi PT/TT ; Sinh con đ ôi ghi SC02/TT (ngh ỉ tập trung) Dưỡng sức TNLĐ ghi t ỷ lệ suy gi ả m lao động nếu 40% ghi 40 ; (ng hỉ tại gia đì nh) Dưỡng sức TNLĐ ghi tỷ lệ suy g iảm lao đ ộng, nghỉ tập trung nếu 37% ghi 37/TT ; (ngh ỉ tập t run g) Cột 5 Ốm đau b ì nh thường, dài ngày, khám thai, s ẩ y thai, K HH không ghi Con ốm, sinh con, nuôi con nuôi ghi ngày tháng năm sinh con ; v í dụ con sinh ngày 03/08/2014 ghi 03/08/2014 hoặc sinh con ngày 05/07/2015 ghi 05/07/2015 Dưỡng sức ốm đau , thai s ả n ghi ngày tháng năm trở lại làm việc (mặc định chương tr ì nh ngày tháng n ă m chấm dứt nghỉ ốm hoặc thai s ả n tăng lên 1 ngày) D ư ỡng sức T NLĐ ghi ngày t háng năm kết luận HĐGĐYK Cột 6 Ghi ngày tháng n ă m NLĐ th ực tế ngh ỉ (mặc định chương trình cột Từ ngày cán bộ xét duyệt nhập vào) Cộ t 7 G hi ngày tháng năm cuối cùng NL Đ thực tế nghỉ (mặc định chư ơn g tr ì nh cột Đến ngày cán bộ xét duyệt nhập v à o) Cột 8 G hi số ngày ngh ỉ theo từng l ượ t nghỉ ốm (mặc định chương tr ì nh là S ố ngày duyệt đã trừ ng à y ngh ỉ h àng tu ầ n) Cộ t 9 Ghi t ổng số ngày nghỉ lũy kế từ đầu năm (mặc định chương tr ì nh là S ố ngày đã nghỉ ) C ột 10 Ghi tổn g s ố tiền tr ợ cấp BH XH (mặc định chương tr ì nh l à Tiền duyệt ) C ột C N gườ i lao độ ng ký nhận tiề n t rợ c ấ p ố m đ au , thai s ả n , dư ỡ ng sức phục hồ i sức kh ỏ e. Trường hợ p người s ử dụng lao đ ộng chi tr ả ti ề n trợ c ấ p cho người lao đ ộng th ô ng qua tài kho ả n cá nhân tại ngân hàng hoặc chi tr ả c ùng với tiền lương hàng t háng thì ng ười lao đ ộ ng không nh ất t hiế t ph ả i ký ở cột này. Mục 2 Danh sách ch ưa đ ượ c giải quyết C ột A, B, 1 g hi Số TT ; H ọ tên ng ườ i hưở ng; S ố sổ BHXH Cột C Ghi l ý do không đ ượ c duyệt (mặc định chương trình là danh mục lý do ) Cộ t D Ghi chú PH ẦN B: SỐ ĐIỀU CHỈNH THEO ĐỀ NGHỊ CỦA ĐƠN VỊ Mục 1 D anh sách đ iều chỉnh C ột A, B, 1 g hi Số TT ; H ọ tên ng ườ i được điều chỉnh ; S ố sổ BHXH Cộ t 2: Ghi s ố ngày đ ược tăng thêm hoặc giả m đ i c ủ a đợt xé t duyệ t trướ c đâ y (mặc định chương trì nh ph ầ n nhập b ổ sung ) Cột 3: Ghi t ổng số ngày nghỉ lũy k ế từ đ ầu năm , nếu số ngày ngh ỉ cột 2 gi ả m đ i -2 thì lũy k ế cột 3 ngày ngh ỉ cũng gi ả m -2 (mặc định chương tr ì nh l à nhập bổ sung ) Cột 4 Ghi m ứ c hưởng t ăng lên hoặc gi ả m đi sau điề u ch ỉ nh (mặc định c hư ơng trình l à nhập bổ sung phần tiền duyệt ph ầ n c hênh lệch ti ề n t rợ cấp B H XH sau đ i ề u ch ỉ nh) Cột C Ghi lý d o đượ c điề u chỉnh (mặc định c hư ơng t rình là danh mục lý d o nh ư b ổ sung tăng l ươn g, đ iều chỉnh MLCS … ) Cột D Ngư ờ i lao động ký nhận tiền tr ợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe. Trường hợp ng ư ời sử dụng lao đ ộng chi tr ả tiền trợ cấp cho người lao đ ộng thông qua tài kho ả n cá nhân tại ngân hàng hoặc chi tr ả cùng với tiền lương hàng tháng thì người lao động không nhất thiết phải ký ở cột này. Mục 2: Danh sách chưa đ ượ c điều chỉnh Cột A , B , 1 ghi Số TT; Họ tên ng ườ i hưởng; S ố sổ B HXH Cột C Ghi lý do không đ ư ợc duyệt (mặc định chương trình là danh mục lý do ) Cột D Ghi chú PHẦN C: SỐ B Ổ SUNG, THU H Ồ I KINH PHÍ SAU K IỂ M TRA, RÀ SOÁT H Ồ SƠ Cột A, B, 1 ghi Số TT; Họ tên ng ư ời hưởng; S ố sổ BHXH Cột 2, 3, 4, C ghi giống mục 1 danh sách điều chỉnh PH Ầ N B Cột D Người lao động ký nhận tiền trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức kh ỏ e. Trường hợp người sử dụng lao động chi tr ả tiền trợ cấp cho người lao động thông qua tài khoản cá nhân tại ngân hàng hoặc ch i trả cùng với tiền lương hàng tháng thì người l ao động không nhất thiết phải ký ở cột này.