2321/QĐ-UBND

Quyết định 2321/QĐ-UBND năm 2018 công bố thủ tục hành chính được chuẩn hóa trong lĩnh vực bồi thường nhà nước thuộc phạm vi chức năng quản lý nhà nước của Sở Tư pháp tỉnh Thừa Thiên Huế ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH THỪA THIÊN HUẾ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 2321/QĐ-UBND Thừa Thiên Huế , ngày 18 tháng 10 năm 2018 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC CÔNG BỐ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH ĐƯỢC CHUẨN HÓA TRONG LĨNH VỰC BỒI THƯỜNG NHÀ NƯỚC THUỘC PHẠM VI CHỨC NĂNG QUẢN LÝ CỦA SỞ TƯ PHÁP CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH Căn cứ L uật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Căn cứ Nghị định số 63/2010/NĐ-CP ngày 08 tháng 6 năm 2010 của Chính phủ về kiểm soát thủ tục hành chính; Căn cứ Nghị định số 92/2017/NĐ-CP ngày 07 tháng 8 năm 2017 của Chính phủ về sửa đổi, bổ sung một số điều của các Nghị định liên quan đến kiểm soát thủ tục hành chính; Căn cứ Thông tư số 02/2017/TT-VPCP ngày 31 tháng 10 năm 2017 của Văn phòng Chính phủ hướng dẫn về nghiệp vụ kiểm soát thủ tục hành chính; Căn cứ Quyết định số 1442/QĐ-BTP ngày 26 tháng 6 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp về việc công bố thủ tục hành chính được ban hành mới, thủ tục hành chính được thay thế, thủ tục hành chính bị bãi bỏ trong lĩnh vực bồi thường; nhà nước thuộc phạm vi chức năng quản lý của Bộ Tư pháp; Xét đề nghị của Giám đốc Sở Tư pháp, QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Công bố kèm theo Quyết định này Danh mục và nội dung thủ tục hành chính được chuẩn hóa trong lĩnh vực bồi thường nhà nước thuộc phạm vi chức năng quản lý nhà nước của Sở Tư pháp tỉnh Thừa Thiên Huế (có phụ lục đính kèm). Điều 2. Sở Tư pháp có trách nhiệm cập nhật thủ tục hành chính được công bố ở Quyết định này vào Hệ thống thông tin thủ tục hành chính của tỉnh Thừa Thiên Huế theo đúng quy định; công bố, công khai thủ tục hành chính này tại trụ sở cơ quan và trên trang Thông tin điện tử của đơn vị; thực hiện giải quyết thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền theo hướng dẫn tại Phụ lục kèm theo Quyết định này. Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh có trách nhiệm cập nhật thủ tục hành chính được công bố tại Quyết định này vào Cơ sở dữ liệu quốc gia về thủ tục hành chính. Điều 3. Quyết định này có hiệu l ự c thi hành kể t ừ ngày ký và thay thế Quyết định số 2277/QĐ-UBND ngày 28 tháng 9 năm 2016 của Ủy ban nhân dân tỉnh. Điều 4. Trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày Quyết định này có hiệu lực, Sở Tư pháp phải xây dựng quy trình giải quyết thủ tục hành chính được chu ẩ n hóa trong lĩnh vực bồi thường nhà nước thuộc phạm vi chức năng quản lý nhà nước của Sở Tư pháp theo tiêu chuẩn ISO 9001:2015 gửi Sở Khoa học - Công nghệ cho ý kiến trước khi ban hành. Điều 5. Chánh Văn phòng UBND tỉnh, Giám đốc Sở Tư pháp, Thủ trưởng các cơ quan chuyên môn thuộc UBND tỉnh, Chủ tịch UBND các huyện, thị xã, thành phố Huế và các tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. Nơi nhận: - Như Điều 5; - Cục KSTTHC - Văn phòng Chính phủ; - CT và các PCT UBND tỉnh; - Các Sở: Nội vụ, KHCN, TT và TT; - Các PCVP và CV TP; - Cổng TTĐT tỉnh; - Trung tâm HCC tỉnh; - Lưu: VT, KSNC. CHỦ TỊCH Phan Ngọc Thọ PHẦN I DANH MỤC TTHC LĨNH VỰC BỒI THƯỜNG NHÀ NƯỚC THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA SỞ TƯ PHÁP, UBND CẤP HUYỆN, UBND CẤP XÃ TỈNH THỪA THIÊN HUẾ (Kèm theo Quyết định số 2321 /QĐ-UBND ngày 18 tháng 10 năm 2018 của Chủ tịch UBND tỉnh Thừa Thiên Huế) A. THỦ TỤC HÀNH CHÍNH BAN HÀNH MỚI TT Tên thủ tục hành chính Thời hạn giải quyết Đ ị a điểm th ự c hi ện Phí, lệ phí (nếu có) Căn cứ pháp lý I. Thủ tục hành chính UBND tỉnh 1 Thủ tục phục hồi danh dự 15 ngày làm việc - Nộp hồ sơ tại Trung tâm phục vụ hành chính công tỉnh - Cơ quan giải quyết bồi thường là cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại trong hoạt động quản lý hành chính, tố tụng, thi hành án quy định từ Điều 33 đến Điều 39 của Luật TNBTCNN năm 2017 ở cấp tỉnh. Không quy định - Luật TNBTCNN năm 2017; - Nghị định số 68/2018/NĐ-CP ; - Thông tư số 04/2018/TT-BTP . - Quyết định số 1442/QĐ-BTP ngày 26/6/2018 của Bộ Tư pháp công bố TTHC ban hành mới, TTHC được thay thế, bãi bỏ trong lĩnh vực Bồi thường nhà nước thuộc phạm vi quản lý của Bộ Tư pháp. II. Thủ tục hành chính cấp huyện 1 Thủ tục phục hồi danh dự 15 ngày làm việc - Nộp hồ sơ tại Trung tâm hành chính công cấp huyện; - Cơ quan giải quyết bồi thường là cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại trong hoạt động quản lý hành chính, tố tụng, thi hành án quy định từ Điều 33 đến Điều 39 của Luật TNBTCNN năm 2017 ở cấp huyện Không quy định - Luật TNBTCNN năm 2017; - Nghị định số 68/2018/NĐ-CP ; - Thông tư số 04/2018/TT-BTP . - Quyết định số 1442/QĐ-BTP ngày 26/6/2018 của Bộ Tư pháp công b ố TTHC ban hành mới, TTHC được thay thế, bãi bỏ trong lĩnh vực Bồi thường nhà nước thuộc phạm vi quản lý của Bộ Tư pháp. B. THỦ TỤC HÀNH CHÍNH ĐƯỢC THAY THẾ STT Tên TTHC được thay thế Tên TTHC thay thế Địa điểm thực hiện Phí, lệ phí Tên VBQPPL quy định nội dung s ửa đổi, bổ sung, thay th ế I. Thủ tục hành chính UBND tỉnh 1 Thủ tục xác định cơ quan có trách nhiệm bồi thường Thủ tục xác định quan giải quyết thường - Nộp hồ sơ tại Trung tâm phục vụ Hành chính công tỉnh; - Cơ quan thực hiện: Ủy ban nhân dân tỉnh, Sở Tư pháp. Không quy định - Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước năm 2017; - Nghị định số 68/2018/NĐ-CP ngày 15/5/2018 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật TNBTCNN; 2 Thủ tục giải quyết bồi thường tại cơ quan có trách nhiệm bồi thường. Thủ tục giải quyết yêu cầu bồi thường tại cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại. - Nộp hồ sơ tại Trung tâm phục vụ Hành chính công tỉnh. - Cơ quan giải quyết bồi thường là cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại trong hoạt động quản lý hành chính, tố tụng, thi hành án quy định từ Điều 33 đến Điều 39 của Luật TNBTCNN năm 2017 ở cấp tỉnh. Không quy định - Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước năm 2017; - Nghị định số 68/2018/NĐ-CP ngày 15/5/2018 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật TNBTCNN; - Thông tư số 4/2018/TT-BTP ngày 17/5/2018 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp ban hành một số biểu mẫu trong công tác bồi thường nhà nước. II. Thủ tục hành chính cấp huyện 1 Thủ tục giải quyết bồi thường tại cơ quan có trách nhiệm bồi thường. Thủ tục giải quyết yêu cầu bồi thường tại cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại. - Nộp hồ sơ tại Trung tâm hành chính công cấp huyện; - Cơ quan giải quyết bồi thường là cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại trong hoạt động quản lý hành chính, tố tụng, thi hành án quy định từ Điều 33 đến Điều 39 của Luật TNBTCNN năm 2017 ở cấp huyện. Không quy định - Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước năm 2017; - Nghị định số 68/2018/NĐ-CP ngày 15/5/2018 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật TNBTCNN; - Thông tư số 04/2018/TT-BTP ngày 17/5/2018 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp ban hành một số biểu mẫu trong công tác bồi thường nhà nước. III. Thủ tục hành chính cấp xã 1 Thủ tục giải quyết bồi thường tại cơ quan có trách nhiệm bồi thường. Thủ tục giải quyết yêu cầu bồi thường tại cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại. - Nộp hồ sơ tại Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả cấp xã; - Cơ quan giải quyết bồi thường là cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại trong hoạt động quản lý hành chính quy định tại Điều 33 của Luật TNBTCNN năm 2017 ở cấp xã. Không quy định - Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước năm 2017; - Nghị định số 68/2018/NĐ-CP ngày 15/5/2018 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật TNBTCNN; - Thông tư số 04/2018/TT-BTP ngày 17/5/2018 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp ban hành một số bi ể u mẫu trong công tác bồi thường nhà nước. C. THỦ TỤC HÀNH CHÍNH BỊ BÃI BỎ LĨNH VỰC BỒI THƯỜNG NHÀ NƯỚC STT Tên thủ tục hành chính Tên VBQPPL quy định việc bãi bỏ TTHC 1 Thủ tục xác định cơ quan có tránh nhiệm b ồ i thường - Luật Trách nhiệm Bồi thường của Nhà nước năm 2017; - Nghị định số 68/2018/NĐ-CP ngày 15/5/2018 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật TNBTCNN; - Thông tư số 04/2018/TT-BTP ngày 17/5/2018 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp ban hành một số bi ể u mẫu trong công tác bồi thường nhà nước. 2 Thủ tục giải quyết bồi thường tại cơ quan có trách nhiệm bồi thường 3 Thủ tục ch uyể n giao quy ế t định giải quy ế t b ồ i thường 4 Thủ tục trả lại tài sản 5 Thủ tục chi trả ti ề n b ồ i thường 6 Thủ tục giải qu yế t khi ế u nại về b ồ i thường nh à nước lần đ ầ u 7 Thủ tục giải quyết khiếu nại v ề b ồ i thường nhà nước l ầ n hai PHẦN II NỘI DUNG CỤ THỂ CỦA TỪNG THỦ TỤC HÀNH CHÍNH A. THỦ TỤC HÀNH CHÍNH BAN HÀNH MỚI I. THỦ TỤC HÀNH CHÍNH UBND TỈNH 1. Thủ tục phục hồi danh dự 1.1 Trình t ự thực hiện a) Trường hợp chủ động phục hồi danh dự - Cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại có trách nhiệm thông báo bằng văn bản cho người bị thiệt hại về việc Nhà nước chủ động tổ chức thực hiện phục hồi danh dự; - Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận được thông báo, người bị thiệt hại có ý kiến trả lời bằng văn bản về việc đồng ý với nội dung thông báo hoặc không đ ồ ng ý với nội dung thông báo (có ý kiến đề nghị cụ thể về nội dung không đồng ý) hoặc đề nghị chưa thực hiện phục hồi danh dự và gửi cho cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại. Trường hợp cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại không nhận được trả lời của người bị thiệt hại thì việc phục hồi danh dự sẽ được thực hiện khi người bị thiệt hại có yêu cầu bằng văn bản. Trường hợp người bị thiệt hại từ chối quyền được phục hồi danh dự theo quy định của Luật thì không còn quyền yêu cầu phục hồi danh dự, việc từ chối phải được th ể hiện bằng văn bản. Trong trường hợp người bị thiệt hại từ chối quyền được phục hồi danh dự bằng lời nói thì cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại lập biên bản, trong đó ghi rõ việc từ chối quyền được phục hồi danh dự của người bị thiệt hại, biên bản phải có chữ ký hoặc điểm chỉ của người bị thiệt hại. Trường hợp người bị thiệt hại chết thì cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại đăng báo xin lỗi và cải chính công khai theo quy định tại Điều 59 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. - Sau khi nhận được văn bản có ý kiến đồng ý của người bị thiệt hại về việc phục hồi danh dự, cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại tổ chức trực tiếp xin lỗi và cải chính công khai và/hoặc đăng báo xin lỗi và cải chính công khai theo quy định tại Điều 56, Điều 58 và Điều 59 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. b) Phục hồi danh dự theo yêu cầu c ủa người bị thiệt hại - Người bị thiệt hại có văn bản yêu cầu bồi thường bao gồm nội dung yêu cầu phục hồi danh dự; - Cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại tổ chức trực tiếp xin lỗi và cải chính công khai hoặc đăng báo xin lỗi và cải chính công khai theo quy định tại Điều 56, Điều 58 và Điều 59 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. 1.2. Cách thức thực hiện: Yêu cầu phục hồi danh dự tại Văn bản yêu cầu bồi thường hoặc Ý kiến trả lời Thông báo về việc Nhà nước tổ chức phục hồi danh dự hoặc Văn bản đề nghị phục hồi danh dự (trong trường hợp cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại đã Thông báo nhưng người bị thiệt hại chưa đề nghị chưa thực hiện phục hồi danh dự mà yêu cầu sau) đư ợ c gửi trực tiếp đến Trung tâm Phục vụ hành chính công tỉnh hoặc qua hệ thống bưu chính đến cơ quan quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại. 1.3. Thành phần hồ sơ: a) Chủ động phục hồi danh dự - Thông báo về việc tổ chức thực hiện phục hồi danh dự (mẫu 17/BTNN ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP); - Biên bản trả lời thông báo tổ chức thực hiện phục hồi danh dự (mẫu 18/BTNN ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP). Trường hợp cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại đã Thông báo nhưng người bị thiệt hại chưa đề nghị chưa thực hiện phục hồi danh dự mà yêu cầu sau thì thành phần hồ sơ gồm: Thông báo về việc tổ chức thực hiện phục hồi danh dự (mẫu 17/BTNN ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP); Ý kiến của người bị thiệt hại đề ngh ị chưa thực hiện phục hồi danh dự; Văn bản đề nghị phục hồi danh dự. b) Phục hồi danh dự theo yêu cầu của người bị thiệt hại Văn bản yêu cầu bồi thường (mẫu 01/BTNN ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP). 1.4. Thời hạn giải quyết hồ sơ: 15 ngày kể từ ngày nhận được văn bản có ý kiến đ ồ ng ý của người bị thiệt hại hoặc yêu cầu của người bị thiệt hại về việc phục hồi danh dự. 1.5. Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính: Cơ quan giải quyết bồi thường là cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại trong hoạt động quản lý hành chính, tố tụng, thi hành án quy định từ Điều 33 đến Điều 39 của Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017 ở cấp tỉnh. 1.6. Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính: Người yêu cầu bồi thường theo quy định tại khoản 3 Điều 3 Luật TNBTCNN năm 2017, đã được thụ lý hồ sơ yêu cầu bồi thường và có một trong các căn cứ quy định tại khoản 1 Điều 51 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. 1.7. Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai: - Văn bản yêu cầu bồi thường (mẫu 01/BTNN ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP); - Thông báo về việc tổ chức thực hiện phục hồi danh dự (mẫu 17/BTNN ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP); - Biên bản trả lời thông báo tổ chức thực hiện phục hồi danh dự (mẫu 18/BTNN ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP). 1.8. Lệ phí: Không. 1.9. Kết quả thực hiện thủ tục hành chính: - Buổi trực tiếp xin lỗi và cải chính công khai; - Đăng báo xin lỗi và cải chính công khai trên 01 tờ báo trung ương và 01 tờ báo địa phương nơi người bị thiệt hại cư trú trong trường hợp người bị thiệt hại là cá nhân hoặc nơi đặt trụ sở trong trường hợp người bị thiệt hại là pháp nhân thương mại trong 03 số liên tiếp; đăng tải nội dung xin lỗi và cải chính công khai trên Trang thông tin điện tử (nếu có) của cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại. 1.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ tục hành chính: Văn bản đồng ý hoặc có ý kiến cụ thể về việc phục hồi danh dự hoặc yêu cầu của người bị thiệt hại về việc phục hồi danh dự theo quy định tại Điều 57 hoặc Điều 41 Luật TNBTCNN năm 2017. 1.11. Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính: - Luật Trách nhiệm Bồi thường của Nhà nước năm 2017; - Ngh ị định số 68/2018/NĐ-CP ngày 15/5/2018 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật TNBTCNN; - Thông tư số 04/2018/TT-BTP ngày 17/5/2018 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp ban hành một số biểu mẫu trong công tác bồi thường nhà nước. MẪU 01/BTNN (Ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP ngày 17/5/2018) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- VĂN BẢN YÊU CẦU BỒI THƯỜNG Kính gửi: ……………………………………………………………... (1) ………………………… Họ và tên người yêu cầu bồi thường: …………………………….. (2) ………………………… Giấy tờ chứng minh nhân thân: ……………………………………. (3) ………………………… Địa chỉ: ………………………………………………………………... (4) ………………………… Số điện thoại (nếu có): ……………………………………………………………………………. Email (nếu có): …………………………………………………………………………………….. Là: …………………………………………………………………….. (5) ………………………… Căn cứ: - ……………………………………………………………. (6) ………………………… (nếu có) - Hành vi gây thiệt hại của người thi hành công vụ gây thiệt hại: …………………………… - M ố i quan hệ nhân quả giữa thiệt hại thực tế xảy ra và hành vi gây thiệt hại của người thi hành công vụ: ………………………………………………………………………… Trên cơ sở đó, tôi đề nghị Quý cơ quan xem xét, giải quyết bồi thường thiệt hại theo quy định của Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước, bao gồm các nội dung sau: I. THIỆT HẠI YÊU CẦU BỒI THƯỜNG (7) 1. Thiệt hại do tài sản bị xâm phạm (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ………………………………………………………………………… 2. Thiệt hại do thu nhập thực tế bị mất hoặc bị giảm sút (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ………………………………………………………………………… 3. Thiệt hại về vật chất do người bị thiệt hại chết (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ………………………………………………………………………… 4. Thiệt hại về vật chất do sức khỏe bị xâm phạm (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ……………………………………………………………………………………………………… 5. Thiệt hại về tinh thần (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ……………………………………………………………………………………………………… 6. Các chi phí khác được bồi thường (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ……………………………………………………………………………………………………… Tổng số tiền yêu cầu bồi thường: ………………………………………………..… (đồng) (Viết bằng chữ: …………………………………………………………………………………. ) II. ĐỀ NGHỊ TẠM ỨNG KINH PHÍ BỒI THƯỜNG (nếu có) 1. Kinh phí đề nghị tạm ứng Căn cứ quy định tại Điều 44 Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước, tôi đề nghị được tạm ứng kinh phí bồi thường đối với các khoản sau: 1.1. Thiệt hại về tinh thần Số tiền đề nghị tạm ứng là: ………………………………………………………………. đồng (Viết bằng chữ: ………………………………………………………………………………….. ) Tài liệu, chứng cứ kèm theo (nếu có): ………………………………………………………… 1.2. Thiệt hại khác có thể tính được ngay mà không cần xác minh: ....(8)… ……………... . Số tiền đề nghị tạm ứng là: ………………………………………………………………. đồng. (Viết bằng chữ: ……………………………………………………………….………………….. ) Tài liệu, chứng cứ kèm theo (nếu có): …………………………………….…………………... 1.3. Tổng số tiền đề nghị tạm ứng: ……………………………………………………... đồng. (Viết bằng chữ: ………………………………………………………….………………………. ) 2. Thông tin người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường: - Họ và tên: ……………………………………………………………. (9) ……………………… - Giấy tờ chứng minh nhân thân: ………………………………….. (10) ……………………… - Địa chỉ: ……………………………………………………………… (11) ……………………… - Phương thức nhận tạm ứng kinh phí bồi thường …………………………………………………. (12) ……………………………………………… III. CÁC NỘI DUNG KHÁC CÓ LIÊN QUAN 1. Đ ề nghị thu thập văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường (nếu có) …………………………………………………. (1 3 ) ……………………………………………… 2. Yêu cầu phục hồi danh dự (n ế u có) …………………………………………………. (1 4 ) ……………………………………………… 3. Khôi phục quy ề n và các lợi ích h ợ p pháp khác (n ế u có) ……………………………………………………….……………………………………………… Đề nghị Quý Cơ quan xem xét, giải quyết bồi thường cho tôi/… ………… ..(15)… ………. . theo quy định của pháp luật. ...(16) …. ngày ... tháng ... năm …… Người yêu cầu bồi thường (17) DANH MỤC GIẤY TỜ, TÀI LIỆU GỬI KÈM (nếu có): …………………………………………………. (1 8 ) ……………………………………………………….. Hướng dẫn sử dụng M ẫ u 01/BTNN: (1) Ghi tên cơ quan giải quyết bồi thường là cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại. (2) N ế u người yêu cầu bồi thường là cá nhân người bị thiệt hại thì ghi họ tên của người bị thiệt hại hoặc người đại diện theo ủy quyền của người bị thiệt hại; đối với trường hợp người bị thiệt hại chết thì ghi họ tên người thừa k ế của người bị thiệt hại; đối với trường hợp người yêu cầu bồi thường là người chưa thành niên, người mất năng lực hành vi dân sự, người hạn chế năng lực hành vi d â n sự, người có khó khăn trong nhận thức làm chủ hành vi thì ghi họ tên, địa chỉ của người đại diện theo pháp luật của cá nhân đó; nếu người yêu cầu bồi thường là tổ chức thì ghi tên tổ chức và ghi họ, tên của người đại diện theo pháp luật của tổ chức đó. (3) Ghi số, ngày cấp, nơi cấp chứng minh nhân dân hoặc căn cước công dân hoặc hộ chiếu hoặc giấy tờ tương ứng của cá nhân người yêu cầu bồi thường là người bị thiệt hại hoặc người đại diện theo pháp luật của người bị thiệt hại trong trường hợp người bị thiệt hại là người thuộc trường hợp phải có người đại diện theo pháp luật theo quy định của Bộ luật dân sự. Trường hợp người yêu cầu bồi thường là người thừa kế của người bị thiệt hại hoặc người đại diện theo ủy quyền của người bị thiệt hại thì ngoài giấy tờ chứng minh nhân thân cá nhân của người yêu cầu bồi thường cần ghi thêm văn bản ủy quyền h ợ p pháp trong trường hợp đại diện theo ủy quyền; di chúc trong trường hợp người bị thiệt hại chết mà có di chúc, trường hợp không có di chúc thì phải có văn bản h ợ p pháp về quy ề n thừa k ế ; trường hợp có nhi ề u người thừa k ế thì phải có giấy tờ ch ứ ng minh nhân thân của người được cử làm đại diện và văn bản hợp pháp về việc đ ược c ử làm đại diện cho những người thừa kế còn lại. Trường hợp người yêu cầu b ồ i thường là tổ chức thì ghi s ố , ngày cấp, nơi cấp một trong các gi ấ y tờ sau: Quyết định thành lập, Gi ấ y chứng nhận đăng ký doanh nghiệp, Gi ấ y đăng ký hộ kinh doanh, Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư, gi ấ y phép hoặc các gi ấ y tờ có giá trị như gi ấ y phép theo quy định của pháp luật chuyên ngành. (4) Nếu người yêu cầu bồi thường là cá nhân thì ghi đầ y đủ địa chỉ nơi cư trú tại thời điể m nộp văn bản yêu cầu bồi thường; nếu ngườ i yêu cầu bồi thường là cơ quan, tổ chức thì ghi địa chỉ trụ sở chính của cơ quan, tổ chức đó tại thời điể m nộp văn bản yêu cầu bồi thường. (5) Ghi một trong các trường hợp: - Trường hợp người yêu cầu bồi thường là người bị thiệt hại thì ghi: “người bị thiệt hại”; - Trường hợp người bị thiệt hại chết thì ghi: “người thừa k ế của.... (nêu tên của người bị thiệt hại) …… ; - Trường hợp có nhiều người thừa kế thì ghi: “người đại diện cho nh ữ ng người thừa k ế của .... (nêu tên của người bị thiệt hại) ……”. - Trường hợp tổ chức bị thiệt hại đã chấm dứt tồn tại thì ghi: “ đại diện cho ...(nêu tên tổ chức k ế thừa quy ề n, nghĩa vụ)... k ế thừa quyền và nghĩa vụ của....(nêu tên tổ chức bị thiệt hại đã ch ấ m dứt t ồ n tại) thực hiện quy ề n yêu cầu b ồ i thường”; - Trường hợp phải có người đại diện theo pháp luật theo quy định của Bộ luật dân sự thì ghi: “ người đại diện theo pháp luật của .... (nêu tên của người bị thiệt hại) …….”; - Trường hợp ủy quyền thực hiện quyền yêu cầu bồi thường thì ghi: “người/pháp nhân được ………. (nêu tên của người bị thiệt hại hoặc người thừa kế của người bị thiệt hại trong trường hợp người bị thiệt hại ch ế t hoặc tổ chức k ế thừa quyền, nghĩa vụ của tổ chức bị thiệt hại đã ch ấ m dứt tồn tại hoặc người đại diện theo pháp luật của người bị thiệt hại thuộc trường hợp phải có người đại diện theo pháp luật theo quy định của Bộ luật dân sự ) ủy quyền thực hiện quyền yêu cầu b ồ i thường”. (6) Ghi tên văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường (số hiệu, ngày tháng năm ban hành, cơ quan ban hành và trích yếu của văn bản). (7) Ghi từng loại thiệt hại cụ thể, cách tính và mức yêu cầu bồi thường theo quy định tương ứng từ Điều 22 đến Điều 28 Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước. (8) Ghi r õ loại thiệt hại nào đề nghị tạm ứng. (9) Ghi họ tên người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường. (10) Ghi số, ngày cấp, nơi cấp chứng minh nhân dân hoặc căn cước công dân hoặc hộ chiếu hoặc loại giấy tờ tương ứng của người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường. (11) Ghi nơi cư trú của người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường. (12) Ghi phương thức nhận tạm ứng kinh phí bồi thường: nhận trực tiếp bằng tiền mặt hoặc nhận qua chuyển khoản. Trường hợp nhận qua chuyển khoản g hi rõ số tài khoản, chủ tài khoản, nơi mở tài khoản của người nhận tiền tạm ứng kinh phí bồi thường. (13) Trường hợp người yêu cầu bồi thường không có khả năng thu thập văn bản làm căn cứ yêu cầu b ồ i thường thì ghi rõ tên văn bản và địa chỉ thu thập văn bản đó. (14) Ghi rõ yêu cầu của mình về việc cơ quan giải quyết bồi thường thực hiện việc phục hồi danh dự. (15) Trường hợp tổ chức yêu cầu bồi thường thì ghi tên tổ chức. (16) Ghi địa điểm làm văn bản yêu cầu bồi thường (ví dụ: Hà Nội). (17) Trường hợp là cá nhân thì ký và ghi rõ họ tên hoặc điểm chỉ; Trường hợp là tổ chức thì người đại diện theo pháp luật của tổ chức đó ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu. (18) Ghi tên tài liệu, chứng cứ chứng minh cho những thiệt hại mà người yêu cầu bồi thường đề nghị Nhà nước b ồ i thường. Các tài liệu nên đánh s ố thứ tự. MẪU 17/BTNN (Ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP ngày 17/5/2018) TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC CHỦ QUẢN (nếu có) TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……../TB-…(1)… …(2)…. , ngày ..… tháng ..… năm ………. THÔNG BÁO Về việc tổ chức thực hiện phục hồi danh dự Kính gửi: ………………………………………….. (3)… ………………………………………… Địa chỉ …………………………………………….. ( 4 )… ………………………………………… Căn cứ Điều 57 Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước về chủ động phục hồi danh dự; Điều 22 Nghị định số 68/2018/NĐ-CP ngày 15 tháng 5 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước; ………………. (5) ……………. , ………….. (6) ……………….. dự kiến tổ chức thực hiện phục hồi danh dự đối với Ông/Bà, cụ thể như sau: ………………………………………………..………..(7)……………………………………...… Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận được thông báo này, đề nghị Ô ng/Bà ghi ý kiến trả lời của mình vào phần sau của Thông báo này và gửi lại cho ………………. (6) …………. hoặc trả lời trực tiếp bằng lời nói tại trụ sở ………………. (6) …………. Hết thời hạn trả lời nêu trên mà Ông/Bà không trả lời thì việc phục hồi danh dự sẽ được thực hiện khi Ông/Bà có yêu cầu bằng văn bản./. Nơi nhận: - Như trên; - Lưu: VT, HSVV. Thủ trưởng cơ quan (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) PHẦN GHI Ý KIẾN CỦA NGƯỜI BỊ THIỆT HẠI Ngày...tháng....năm...., tôi là …………………………………………………………………….. , địa chỉ …………………………………………………………………………………………………………… đã nhận được Thông báo số ………………… ngày.../.../ ……. về việc tổ chức thực hiện phục hồi danh dự cho tôi. Tôi đã đọc và có ý kiến như sau: …1…………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ………….. , ngày ... tháng ... năm …… Cá nhân, tổ chức được phục hồi danh dự (Ký và ghi rõ họ tên hoặc điểm chỉ) Hướng dẫn sử dụng M ẫ u 17/BTNN: (1) Ghi chữ viết tắt tên cơ quan giải quyết bồi thường. (2) Ghi tên địa phương nơi có trụ sở cơ quan giải quyết bồi thường theo cấp hành chính tương ứng. (3) (4) Ghi thông tin của người bị thiệt hại theo văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường. (5) Ghi tên văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường hoặc bản án, quyết định của Tòa án quy định tại Điều 55 Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước. (6) Ghi tên cơ quan thực hiện việc phục hồi danh dự. (7) Ghi theo một trong hai trường hợp sau: - Trường hợp yêu cầu bồi thường trong hoạt động tố tụng hình sự thì ghi: “ V ề việc tổ chức trực tiếp xin lỗi và cải chính công khai: - Dự kiến thời gian: …………………………………………………..………………………… - Dự kiến địa điểm: …………………………………………………………..……………….... Về việc đăng báo xin lỗi và cải chính công khai: - Dự kiến tờ báo đăng: …………………………………………………………………….….. - Dự kiến việc đăng tải nội dung xin lỗi và cải chính công khai trên Cổng thông tin điện tử của ………….. (tên cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ) ……….. (nếu cơ quan có Cổng thông tin điện tử) ” . - Trường hợp yêu cầu bồi thường trong hoạt động quản lý hành chính thì ghi: “Về việc đăng báo xin lỗi và cải chính công khai: - Dự kiến tờ báo đăng: …………………………………………………………………………. - Dự kiến việc đăng tải nội dung xin lỗi và cải chính công khai trên C ổ ng thông tin điện tử của …………. (tên cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ) ………… (n ế u cơ quan có C ổ ng thông tin điện tử) ” . MẪU 18/BTNN (Ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP ngày 17/5/2018) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- BIÊN BẢN Trả lời thông báo tổ chức thực hiện ph ụ c hồi danh dự Hôm nay, vào hồi ...giờ....phút ngày .... / …. / ……….. , tại ……………………………………………. , chúng tôi gồm: 1. Người bị thiệt hại Họ và tên: ………………………………………………………………………………………… Giấy chứng minh nhân thân: …………………………………………………………………… Địa chỉ …………………………………………………………………………………………….. 2. Đại diện cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại Họ và tên: ………………………………………………………………………………………… Chức vụ: ………………………………………………………………………………………….. Ngày ... tháng ... năm .... ... , ……….. (1) ……….. đã gửi Thông báo số …… ngày.../.../ …… về việc tổ chức thực hiện phục hồi danh dự đối với Ông/Bà ………… (1) ………... Ông/Bà đã …………………………………………… (2) ………………………………… Biên bản được lập thành ….. bản vào hồi ….. giờ . . .. .. phút ngày …..… / …..... / ………. và được đọc cho những người tham gia cùng nghe và nhất trí cùng ký tên dưới đây./. Người bị thiệt hại ( Ký, ghi rõ họ tên hoặc điể m chỉ ) Đại diện cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại (Ký và ghi rõ họ tên) Hướng dẫn sử dụng M ẫ u 18/BTNN: (1) Ghi tên cơ quan trực tiếp quản lý n g ười thi hành công vụ gây thiệt hại. (2) Ghi nhận ý kiến của người bị thiệt hại thuộc một trong các trư ờ ng h ợ p sau: - Đ ồ ng ý với toàn bộ nội dung Thông báo. - Không đồng ý với nội dung trong Thông báo. Trường hợp này cần ghi cụ thể ý kiến về sự thay đổi đối với từng nội dung trong Thông báo. - Đề nghị chưa thực hiện phục hồi danh dự. - Từ chối quyền được phục hồi danh dự. II. THỦ TỤC HÀNH CHÍNH CẤP HUYỆN I. Thủ tục phục hồi danh dự 1.1. Trình tự thực hiện a) Trường hợp chủ động phục hồi danh dự - Cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại có trách nhiệm thông báo bằng văn bản cho người bị thiệt hại về việc Nhà nước chủ động tổ chức thực hiện phục hồi danh dự; - Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận được thông báo, người bị thiệt hại có ý kiến trả lời bằng văn bản về việc đồng ý với nội dung thông báo hoặc không đồng ý với nội dung thông báo (có ý kiến đề nghị cụ thể về nội dung không đồng ý) hoặc đề nghị chưa thực hiện phục hồi danh dự và gửi cho cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại. Trường hợp cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại không nhận được trả lời của người bị thiệt hại thì việc phục hồi danh dự sẽ được thực hiện khi người bị thiệt hại có yêu cầu bằng văn bản. Trường hợp người bị thiệt hại từ chối quyền được phục hồi danh dự theo quy định của Luật thì không còn quyền yêu cầu phục hồi danh dự, việc từ chối phải được thể hiện bằng văn bản. Trong trường hợp người bị thiệt hại từ chối quyền được phục hồi danh dự bằng lời nói thì cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại lập biên bản, trong đó ghi rõ việc từ chối quyền được phục hồi danh dự của người bị thiệt hại, biên bản phải có chữ ký hoặc điểm chỉ của người bị thiệt hại. Trường hợp người bị thiệt hại chết thì cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại đăng báo xin lỗi và cải chính công khai theo quy định tại Điều 59 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. - Sau khi nhận được văn bản có ý kiến đồng ý của người bị thiệt hại về việc phục hồi danh dự, cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại tổ chức trực tiếp xin lỗi và cải chính công khai và/hoặc đăng báo xin lỗi và cải chính công khai theo quy định tại Điều 56, Điều 58 và Điều 59 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. b) Phục hồi danh dự theo yêu cầu c ủa người bị thiệt hại - Người bị thiệt hại có văn bản yêu cầu bồi thường bao gồm nội dung yêu cầu phục hồi danh dự; - Cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ g ây thiệt hại tổ chức trực tiếp xin lỗi và cải chính công khai hoặc đăng báo xin lỗi và cải chính công khai theo quy định tại Điều 56, Điều 58 và Điều 59 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. 1.2. Cách thức thực hiện: Yêu cầu phục hồi danh dự tại Văn bản yêu cầu bồi thường hoặc Ý kiến trả lời Thông báo về việc Nhà nước tổ chức phục h ồ i danh dự hoặc Văn bản đề nghị phục hồi danh dự (trong trường hợp cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại đã Thông báo nhưng người bị thiệt hại chưa đề nghị chưa thực hiện phục hồi danh dự mà yêu cầu sau) được gửi trực tiếp đến Trung tâm hành chính công cấp huyện hoặc qua hệ thống bưu chính đến cơ quan quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại. 1.3. Thành phần hồ sơ: a) Chủ động phục hồi danh dự - Thông báo về việc tổ chức thực hiện phục hồi danh dự (mẫu 17/BTNN ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP); - Biên bản trả lời thông báo tổ chức thực hiện phục hồi danh dự (mẫu 18/BTNN ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP). Trường hợp cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại đã Thông báo nhưng người bị thiệt hại chưa đề nghị chưa thực hiện phục hồi danh dự mà yêu cầu sau thì thành phần hồ sơ gồm: Thông báo về việc tổ chức thực hiện phục hồi danh dự (mẫu 17/BTNN ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP); Ý kiến của người bị thiệt hại đề ngh ị chưa thực hiện phục hồi danh dự; Văn bản đề nghị phục hồi danh dự. b) Phục hồi danh dự theo yêu cầu của người bị thiệt hại Văn bản yêu cầu bồi thường (mẫu 01/BTNN ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP). 1.4. Thời hạn giải quyết hồ sơ: 15 ngày k ể từ ngày nhận được văn bản có ý kiến đồng ý của người bị thiệt hại hoặc yêu cầu của người bị thiệt hại về việc phục hồi danh dự. 1.5. Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính: Cơ quan giải quyết bồi thường là cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại trong hoạt động quản lý hành chính, tố tụng, thi hành án quy định từ Điều 33 đến Điều 39 của Luật TNBTCNN năm 2017 ở cấp huyện. 1.6. Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính: Người yêu cầu bồi thường theo quy định tại khoản 3 Điều 3 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017, đã được thụ lý hồ sơ yêu cầu bồi thường và có một trong các căn cứ quy định tại khoản 1 Điều 51 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. 1.7. Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai: - Văn bản yêu cầu bồi thường (mẫu 01/BTNN ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP); - Thông báo về việc tổ chức thực hiện phục hồi danh dự (mẫu 17/BTNN ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP); - Biên bản trả lời thông báo tổ chức thực hiện phục hồi danh dự (mẫu 18/BTNN ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP). 1.8. Lệ phí: không. 1.9. K ế t quả thực hiện thủ tục hành chính: - Buổi trực tiếp xin l ỗ i và cải chính công khai; - Đăng báo xin lỗi và cải chính công khai trên 01 tờ báo trung ương và 01 tờ báo địa phương nơi người bị thiệt hại cư trú trong trường hợp người bị thiệt hại là cá nhân hoặc nơi đặt trụ sở trong trường hợp người bị thiệt hại là pháp nhân thương mại trong 03 số liên tiếp; đăng tải nội dung xin lỗi và cải chính công khai trên Trang thông tin điện tử (nếu có) của cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại. 1.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ tục hành chính: Văn bản đồng ý hoặc có ý kiến cụ thể về việc phục hồi danh dự hoặc yêu cầu của người bị thiệt hại về việc phục hồi danh dự theo quy định tại Điều 57 hoặc Điều 41 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. 1.11. Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính: - Luật Trách nhiệm Bồi thường của Nhà nước năm 2017; - Nghị định số 68/2018/NĐ-CP ngày 15/5/2018 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật TNBTCNN; - Thông tư số 04/2018/TT-BTP ngày 17/5/2018 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp ban hành một số biểu mẫu trong công tác bồi thường nhà nước; MẪU 01/BTNN (Ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP ngày 17/5/2018) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- VĂN BẢN YÊU CẦU BỒI THƯỜNG Kính gửi: ………………………………………… (1) ……………………………………………… Họ và tên người yêu cầu bồi thường: ……………………… (2) ……………………………….. Giấy tờ chứng minh nhân thân: ………………………………… (3) ……………………………. Địa chỉ: …………………………………………………. (4) ………………………………………. Số điện thoại (nếu có) : …………………………………………………………………………… Email (nếu có): ……………………………………………………………………………………. Là: ………………………………………………. (5) ………………………………………………. Căn cứ: - ……………………………………………….. (6) ……………………………………... (nếu có) - Hành vi gây thiệt hại của người thi hành công vụ gây thiệt hại: …………………………… - Mối quan hệ nhân quả giữa thiệt hại thực tế xảy ra và hành vi gây thiệt hại của người thi hành công vụ: ………………………………………………………………………………… Trên cơ sở đó, tôi đề nghị Quý cơ quan xem xét, giải quyết bồi thường thiệt hại theo quy định của Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước, bao gồm các nội dung sau: I. THIỆT HẠI YÊU CẦU BỒI THƯỜNG (7) 1. Thiệt hại do tài sản bị xâm phạm (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ………………………………………………………………………………………………………. 2. Thiệt hại do thu nhập thực tế bị mất hoặc bị giảm sút (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ……………………………………………………………………………………………………… 3. Thiệt hại về vật chất do người bị thiệt hại chết (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ……………………………………………………………………………………………………… 4. Thiệt hại về vật chất do sức khỏe bị xâm phạm (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ……………………………………………………………………………………………………… 5. Thiệt hại về tinh thần (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ……………………………………………………………………………………………………… 6. Các chi phí khác được bồi thường (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ……………………………………………………………………………………………………… Tổng số tiền yêu cầu bồi thường: ………………………………………………….. (đồng) (Viết bằng chữ: …………………………………………………………………………………..) II. Đ Ề NGHỊ TẠM ỨNG KINH PHÍ B Ồ I THƯỜNG (nếu có) 1. Kinh phí đề nghị tạm ứng Căn cứ quy định tại Điều 44 Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước, tôi đề nghị được tạm ứng kinh phí bồi thường đối với các khoản sau: 1.1. Thiệt hại về tinh thần Số tiền đề nghị tạm ứng là: ………………………………………………………………. đồng (Viết bằng chữ: …………………………………………………………………….……………. ) Tài liệu, chứng cứ kèm theo (nếu có): ………………………………………….……………… 1.2. Thiệt hại khác có thể tính được ngay mà không cần xác minh: . ... .(8). ... Số tiền đề nghị tạm ứng là: ……………………………………………………………… đồng. (Viết bằng chữ: …………………………………………………………………………………… ) Tài liệu, chứng cứ kèm theo (nếu có): ………………………………………………………….. 1.3. Tổng số tiền đề nghị tạm ứng: ……………………………………………………... đồng. (Viết bằng chữ: ………………………………………………………………………….………. ) 2. Thông tin người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường: - Họ và tên: ……………………………………………… (9) ……………………………………… - Giấy tờ chứng minh nhân thân: …………………………….. (10) …………………………….. - Địa chỉ: ………………………………………………….. (11) …………………………………… - Phương thức nhận tạm ứng kinh phí bồi thường ………………………………………………………. (12) …………………………………………. III. CÁC NỘI D U NG KHÁC CÓ LIÊN QUAN 1. Đề nghị thu thập văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường (nếu có) ………………………………………………………. (1 3 ) …………………………………………. 2. Yêu cầu phục hồi danh dự (nếu có) ………………………………………………………. (1 4 ) ………………………………………… 3. Khôi phục quy ề n và các lợi ích h ợ p pháp khác (n ế u có) ……………………………………………………………………………………………………… Đề nghị Quý Cơ quan xem xét, giải quyết bồi thường cho tôi/...(15).. theo quy định của pháp luật. … ..(16) …. ngày ... tháng ... năm …… Người yêu cầu b ồ i thường (17) DANH MỤC GIẤY TỜ, TÀI LIỆU GỬI KÈM (nếu có): ………………………………………………………. (1 8 ) ………………………………………… Hướng dẫn sử dụng M ẫ u 01/BTNN: (1) Ghi tên cơ quan giải quyết bồi thường là cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại. (2) Nếu người yêu cầu bồi thường là cá nhân người bị thiệt hại thì ghi họ tên của người bị thiệt hại hoặc người đại diện theo ủy quyền của người bị thiệt hại; đối với trường hợp người bị thiệt hại chết thì ghi họ tên người thừa kế của người bị thiệt hại; đối với trường hợp người yêu cầu bồi thường là người chưa thành niên, người mất năng lực hành vi dân sự, người hạn chế năng lực hành vi dân sự, người có khó khăn trong nhận thức làm chủ hàn h vi thì ghi họ tên, địa chỉ của người đại diện theo pháp luật của cá nhân đó; nếu người yêu cầu bồi thường là tổ chức thì ghi tên tổ chức và ghi họ, tên của người đại diện theo pháp luật của tổ chức đó. (3) Ghi s ố , ngày cấp, nơi cấp chứng minh nhân dân hoặc căn cước công dân hoặc hộ chiếu hoặc giấy tờ tương ứng của cá nhân người yêu cầu bồi thường là người bị thiệt hại hoặc người đại diện theo pháp luật của người bị thiệt hại trong trường hợp người bị thiệt hại là người thuộc trường hợp phải có người đại diện theo pháp luật theo quy định của Bộ luật dân sự. Trường hợp người yêu cầu bồi thường là người thừa kế của người bị thiệt hại hoặc người đại diện theo ủy quyền của người bị thiệt hại thì ngoài giấy tờ chứng minh nhân thân cá nhân của người yêu cầu bồi thường cần ghi thêm văn bản ủy quyền hợp pháp trong trường hợp đại diện theo ủy quyền; di chúc trong trường hợp người bị thiệt hại chết mà có di chúc, trường hợp không có di chúc thì phải có văn bản hợp pháp về quyền thừa kế; trường hợp có nhiều người thừa kế thì phải có giấy tờ ch ứ ng minh nhân thân của người được c ử làm đại diện và văn bản hợp pháp về việc được cử làm đại diện cho những người thừa kế còn lại. Trường hợp người yêu cầu bồi thường là tổ chức thì ghi số, ngày cấp, nơi cấp một trong các giấy tờ sau: Quyết định thành lập, Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp, Giấy đăng ký hộ kinh doanh, Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư, giấy phép hoặc các giấy tờ có giá trị như giấy phép theo quy định của pháp luật chuyên ngành. (4) Nếu người yêu cầu bồi thường là cá nhân thì ghi đầy đủ địa chỉ nơi cư trú tại thời điểm nộp văn bản yêu cầu bồi thường; nếu người yêu cầu bồi thường là cơ quan, tổ chức thì ghi địa chỉ trụ sở chính của cơ quan, tổ chức đó tại thời điểm nộp văn bản yêu cầu bồi thường. (5) Ghi một trong các trường hợp: - Trường hợp người yêu cầu bồi thường là người bị thiệt hại thì ghi: “người bị thiệt h ạ i”; - Trường hợp người bị thiệt hại chết thì ghi: “người thừa k ế của . .... (nêu tên của người bị thiệt hại) ….. ; - Trường hợp có nhiều người thừa kế thì ghi: “người đại diện cho những người thừa kế của .... (nêu tên của người bị thiệt hại) …. ”. - Trường hợp tổ chức bị thiệt hại đã ch ấ m dứt t ồ n tại thì ghi: “đại diện cho … …… ..(nêu tên tổ chức kế thừa quyền, nghĩa vụ) . .. kế thừa quyền và nghĩa vụ của …. ..(nêu tên tổ chức bị thiệt hại đã chấm dứt tồn tại) thực hiện quyền yêu cầu bồi thường”; - Trường hợp phải có người đại diện theo pháp luật theo quy định của Bộ luật dân sự thì ghi: “người đại diện theo pháp luật của ...... (nêu tên của người bị thiệt hại) ……”; - Trường hợp ủy quyền thực hiện quyền yêu cầu bồi thường thì ghi: “người/pháp nhân được ………… (nêu tên của người bị thiệt hại hoặc người thừa kế của người bị thiệt hại trong trường hợp người bị thiệt hại chết hoặc tổ chức kế thừa quyền, nghĩa vụ của tổ chức bị thiệt hại đã chấm dứt tồn tại hoặc người đại diện theo pháp luật của người bị thiệt hại thuộc trường hợp phải có người đại diện theo pháp luật theo quy định của Bộ luật dân sự) ủ y qu y ền thực hiện quyền yêu cầu bồi thường”. (6) Ghi tên văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường (số hiệu, ngày tháng năm ban hành, cơ quan ban hành và trích yếu của văn bản). (7) Ghi từng loại thiệt hại cụ thể, cách tính và mức yêu cầu bồi thường theo quy định tương ứng từ Điều 22 đến Điều 28 Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước. (8) Ghi rõ loại thiệt hại nào đề nghị tạm ứng. (9) Ghi họ tên người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường. (10) Ghi số, ngày cấp, nơi cấp chứng minh nhân dân hoặc căn cước công dân hoặc hộ chiếu hoặc loại giấy tờ tương ứng của người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường. (11) Ghi nơi cư trú của người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường. (12) Ghi phương thức nhận tạm ứng kinh phí bồi thường: nhận trực tiếp b ằ ng tiền mặt hoặc nhận qua chuyển khoản. Trường hợp nhận qua chuyển khoản ghi rõ số tài khoản, chủ tài khoản, nơi mở tài khoản của người nhận tiền tạm ứng kinh phí bồi thường. (13) Trường hợp người yêu cầu bồi thường không có khả năng thu thập văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường thì ghi rõ tên văn bản và địa chỉ thu thập văn bản đó. (14) Ghi rõ yêu cầu của mình về việc cơ quan giải quyết bồi thường thực hiện việc phục hồi danh dự. (15) Trường hợp tổ chức yêu cầu bồi thường thì ghi tên tổ chức. (16) Ghi địa điểm làm văn bản yêu cầu bồi thường (ví dụ: Hà Nội). (17) Trường hợp là cá nhân thì ký và ghi rõ họ tên hoặc điểm ch ỉ ; Trường hợp là tổ chức thì người đại diện theo pháp luật của tổ chức đó ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đ óng dấu. (18) Ghi tên tài liệu, chứng cứ chứng minh cho những thiệt hại mà người yêu cầu bồi thường đề nghị Nhà nước bồi thường. Các tài liệu nên đánh s ố thứ tự. MẪU 17/BTNN (Ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP ngày 17/5/2018) TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC CHỦ QUẢN (nếu có) TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……/TB-…..(1)….. …(2)…. , ngày ….. tháng ….. năm ……… THÔNG BÁO Về việc tổ chức thực hiện phục hồi danh dự Kính gửi: …………………………………………… (3) …………………………………………… Địa chỉ : …………………………………………… ( 4 ) ……………………………………………… Căn cứ Điều 57 Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước về chủ động phục hồi danh dự; Điều 22 Nghị định số 68/2018/NĐ-CP ngày 15 tháng 5 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước; …………….. (5) …………….. , …….. (6) ……………. dự kiến tổ chức thực hiện phục hồi danh dự đối với Ông/Bà, cụ thể như sau: ……………………………………………………… (7) …………………………………………… Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận được thông báo này, đề nghị Ông/Bà ghi ý kiến trả lời của mình vào phần sau của Thông báo này và gửi lại cho ……………….. (6) ………………. hoặc trả lời trực tiếp bằng lời nói tại trụ sở ………….. (6) ……… H ết thời hạn trả lời nêu trên mà Ông/Bà không trả lời thì việc phục hồi danh dự sẽ được thực hiện khi Ông/Bà có yêu cầu bằng văn bản./. Nơi nhận: - Như trên; - Lưu: VT, HSVV. Thủ trưởng cơ quan (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) PHẦN GHI Ý KIẾN CỦA NGƯỜI BỊ THIỆT HẠI Ngày...tháng....năm...., tôi là ……………………………………………………………………… , địa chỉ ………………………………………………………………………………………………….………… đã nhận được Thông báo số ……………. ngày.../.../ …… về việc tổ chức thực hiện phục hồi danh dự cho tôi. Tôi đã đọc và có ý kiến như sau: …2…………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………….. ………., ngày ... tháng ... năm ……. Cá nhân, tổ chức được phục hồi danh dự (Ký và ghi rõ họ tên hoặc điểm chỉ) Hướng dẫn sử dụng M ẫ u 17/BTNN: (1) Ghi chữ viết tắt tên cơ quan giải quyết b ồ i thường. (2) Ghi tên địa phương nơi có trụ sở cơ quan giải quyết b ồ i thường theo cấp hành chính tương ứng. (3) (4) Ghi thông tin của người bị thiệt hại theo văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường. (5) Ghi tên văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường hoặc bản án, quyết định của Tòa án quy định tại Điều 55 Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước. (6) Ghi tên cơ quan thực hiện việc phục hồi danh dự. (7) Ghi theo một trong hai trường hợp sau: - Trường hợp yêu cầu bồi thường trong hoạt động tố tụng hình sự thì ghi: “Về việc tổ chức trực tiếp xin lỗi và cải chính công khai: - Dự kiến thời gian: ……………………………………………………………………………… - Dự kiến địa điểm: ……………………………………………………………………………… Về việc đăng báo xin lỗi và cải chính công khai: - Dự kiến tờ báo đăng: ……………………………………………………………………….… - D ự kiến việc đăng tải nội dung xin lỗi và cải chính công khai trên Cổng thông tin điện tử của …… (tên cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ) ….. (n ế u cơ quan có Cổng thông tin điện tử)”. - Trường hợp yêu cầu bồi thường trong hoạt động quản lý hành chính thì ghi: “Về việc đăng báo xin lỗi và cải chính công khai: - Dự kiến tờ báo đăng: ……………………………………………………..…………………... - Dự kiến việc đăng tải nội dung xin lỗi và cải chính côn g khai trên Cổng thông tin điện tử của …….. (tên cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ) ……. (nếu cơ quan có Cổng thông tin điện tử)”. MẪU 18/BTNN (Ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP ngày 17/5/2018) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- BIÊN BẢN Trả lời thông báo tổ chức thực hiện phục hồi danh dự Hôm nay, vào hồi ...giờ....phút ngày .... / ….. / ………. , tại …………………………………….. , chúng tôi gồm: 1. Người bị thiệt hại Họ và tên: …………………………………………………………………………………………… Giấy chứng minh nhân thân: ……………………………………………………………………… Địa chỉ : ………………………………………………………………………………………………. 2. Đại diện cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại Họ và tên: …………………………………………………………………………………………… Chức vụ: …………………………………………………………………………………………….. Ngày...tháng....năm...., …… ( 1 ) … ....đã gửi Thông báo số …….. ngày… . ./… . ../ …… về việc tổ chức thực hiện phục hồi danh dự đối với Ô ng/Bà …… (1) ……… Ông/Bà đã … ………….. .... (2).... .................................... Biên bản được lập thành ……. bản vào hồi …… giờ… . ..phút ngày ….. / ….. / ….. và được đọc cho những người tham gia cùng nghe và nhất trí cùng ký tên dưới đây./. Người bị thiệt hại (Ký, ghi rõ họ tên hoặc điểm chỉ) Đại diện cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại (Ký và ghi rõ họ tên) Hướng dẫn sử dụng M ẫ u 18/BTNN: ( 1 ) Ghi tên cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại. (2) Ghi nhận ý kiến của người bị thiệt hại thuộc một trong các trường hợp sau: - Đồng ý với toàn bộ nội dung Thông báo. - Không đồng ý với nội dung trong Thông báo. Trường hợp này cần ghi cụ thể ý kiến về sự thay đổi đối với từng nội dung trong Thông báo. - Đề nghị chưa thực hiện phục hồi danh dự. - Từ chối quyền được phục hồi danh dự./. B. THỦ TỤC HÀNH CHÍNH THAY TH Ế I. THỦ TỤC HÀNH CHÍNH C Ấ P TỈNH 1 . Thủ tục xác định cơ quan giải quyết bồi thường 1.1. Trình tự thực hiện a) Trường hợp xác định cơ quan theo quy định tại khoản 2 Điều 32 Nghị định số 68/2018/NĐ-CP , Sở Tư pháp giúp UBND cấp tỉnh xác định cơ quan giải quyết bồi thường - Cơ quan quản lý nhà nước về công tác bồi thường nhà nước tổ chức họp với các cơ quan có liên quan đ ể xác định cơ quan giải quyết bồi thường; - Trường hợp các cơ quan thống nhất được cơ quan giải quyết bồi thường thì cơ quan quản lý nhà nước về công tác bồi thường nhà nước ban hành văn bản xác định cơ quan giải quyết bồi thường; - Trường hợp các cơ quan không thống nhất được cơ quan giải quyết bồi thường thì cơ quan quản lý nhà nước về công tác bồi thường nhà nước quyết định một trong số các cơ quan có liên quan là cơ quan giải quyết bồi thường và ban hành văn bản xác định cơ quan giải quyết bồi thường. b) Trường hợp xác định cơ quan theo quy định tại Điều 33 Nghị định số 68/2018/NĐ-CP , Sở Tư pháp thực hiện việc xác định cơ quan giải quyết bồi thường khi người yêu cầu bồi thường chưa xác định ngay được cơ quan giải quyết bồi thường. - Sở Tư pháp trao đ ổ i với các cơ quan có liên quan đến vụ việc yêu cầu bồi thường đ ể thống nhất cơ quan giải quyết bồi thường; - Khi xác định được cơ quan giải quyết bồi thường thì Sở Tư pháp gửi hồ sơ cho cơ quan đó để thụ lý, giải quyết; - Trường hợp việc xác định cơ quan giải quyết bồi thường theo quy định tại điểm a hoặc điểm b Khoản 1 Điều 40 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017 thì Sở Tư pháp gửi ngay hồ sơ đến cơ quan quản lý nhà nước về công tác bồi thường nhà nước có thẩm quyền để xác định cơ quan giải quyết bồi thường. 1.2. Cách thức thực hiện: Hồ sơ nộp trực tiếp hoặc qua hệ thống bưu chính đến Trung tâm Phục vụ hành chính công tỉnh. 1.3. Thành phần hồ sơ: Yêu cầu xác định cơ quan giải quyết bồi thường của người yêu cầu bồi thường hoặc hồ sơ do các cơ quan không thống nhất được cơ quan giải quyết bồi thường chuyển sang khi có một trong các căn cứ sau: a) Trường hợp xác định cơ quan theo quy định tại khoản 2 Điều 32 Nghị định số 68/2018/NĐ-CP , Sở Tư pháp giúp UBND cấp tỉnh xác định cơ quan giải quyết b ồ i thường thì khi có một trong các căn cứ sau: - Không có sự thống nhất về cơ quan giải quyết bồi thường trong trường hợp có nhiều người thi hành công vụ thuộc nhiều cơ quan trong phạm vi quản lý của địa phương mình cùng gây thiệt hại; - Cơ quan nhà nước ở địa phương bị giải thể theo quyết định của Quốc hội, Ủy ban Thường vụ Quốc hội, Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ. b) Trường hợp xác định cơ quan theo quy định tại Điều 33 Nghị định số 68/2018/NĐ-CP , Sở Tư pháp thực hiện việc xác định cơ quan giải quyết bồi thường khi người yêu cầu bồi thường chưa xác định ngay được cơ quan giải quyết bồi thư ờ ng thì người yêu cầu bồi thường gửi hồ sơ yêu cầu bồi thường quy định tại Điều 41 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. 1.4. Thời hạn giải quyết hồ sơ: 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ hợp lệ. 1.5. Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính: Sở Tư pháp - UBND cấp tỉnh trong trường hợp xác định cơ quan theo quy định tại khoản 2 Điều 32 Nghị định số 68/2018/NĐ-CP (Sở Tư pháp giúp UBND cấp tỉnh xác định cơ quan giải quyết bồi thường); - Sở Tư pháp trong trường hợp xác định cơ quan theo quy định tại Điều 33 Nghị định số 68/2018/NĐ-CP . 1.6. Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính: Người yêu cầu bồi thường. 1.7. Tên mẫu đ ơ n, mẫu t ờ khai: Không 1.8. Lệ phí: không. 1.9. K ế t quả thực hiện thủ tục hành chính: Văn bản xác định cơ quan giải quyết bồi thường. 1.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ tục hành chính: Thủ tục hành chính được thực hiện khi có một trong các căn cứ sau đây: a) Trường hợp xác định cơ quan theo quy định tại khoản 2 Điều 32 Nghị định số 68/2018/NĐ-CP , Sở Tư pháp giúp UBND cấp tỉnh xác định cơ quan giải quyết bồi thường thì khi có một trong các căn cứ sau: - Không có sự thống nhất về cơ quan giải quyết bồi thường trong trường hợp có nhiều người thi hành công vụ thuộc nhiều cơ quan trong phạm vi quản lý của địa phương mình cùng gây thiệt hại; - Cơ quan nhà nước ở địa phương bị giải thể theo quyết định của Quốc hội, Ủy ban Thường vụ Quốc hội, Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ. b) Trường hợp xác định cơ quan theo quy định tại Điều 33 Nghị định số 68/2018/NĐ-CP , Sở Tư pháp thực hiện việc xác định cơ quan giải quyết bồi thường khi người yêu cầu bồi thường chưa xác định ngay được cơ quan giải quyết bồi thư ờ ng và người yêu cầu bồi thường gửi hồ sơ yêu cầu bồi thường đến Sở Tư pháp theo quy định tại khoản 4 Điều 41 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. 1.11. Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính: - Luật Trách nhiệm Bồi thườn g của Nhà nước năm 2017; - Nghị định số 68/2018/NĐ-CP ngày 15/5/2018 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật TNBTCNN; 2. Thủ tục giải quyết yêu cầu bồi thường tại cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại 2.1. Trình t ự thực hiện - Tiếp nhận và xử lý hồ sơ; - Thụ lý hồ sơ; - Cử người giải quyết bồi thường; - Tạm ứng kinh phí bồi thường thiệt hại; - Xác minh thiệt hại; - Thương lượng việc bồi thường; - Ra quyết định giải quyết bồi thường (sau khi ra quyết định giải quyết bồi thường, cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại phải lập hồ sơ đề nghị cấp kinh phí bồi thường đến cơ quan tài chính có thẩm quyền để đề nghị cấp kinh phí bồi thường và chi trả tiền bồi thường cho người yêu cầu bồi thường). 2.2. Cách thức thực hiện: - Hồ sơ nộp trực tiếp hoặc hệ thống bưu chính đến cơ quan giải quyết bồi thường qua Trung tâm Phục vụ hành chính công tỉnh. - Người yêu cầu bồi thường nhận quyết định giải quyết bồi thường ngay tại buổi thương lượng. 2.3. Thành phần hồ sơ: a. Trường hợp người bị thiệt hại trực tiếp yêu cầu bồi thường thì hồ sơ yêu cầu bồi thường (sau đây gọi là hồ sơ) bao gồm: Văn bản yêu cầu bồi thường; Văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường, trừ trường hợp người bị thiệt hại không được gửi hoặc không thể có văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường; Giấy tờ chứng minh nhân thân của người bị thiệt hại; Tài liệu, chứng cứ có liên quan đến việc yêu cầu bồi thường (nếu có). b. Trường hợp người yêu cầu bồi thường là người thừa kế (nếu có nhiều người thừa kế thì nh ữ ng người thừa kế đó phải cử ra một người đại diện) hoặc là người đại diện của người bị thiệt hại thì ngoài các tài liệu quy định tại các điểm a, b và d khoản 1 Điều 41 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017, hồ sơ còn phải có các tài liệu sau đây: Giấy tờ chứng minh nhân thân của người thừa kế, người đại diện của người bị thiệt hại; Văn bản ủy quyền hợp pháp trong trường h ợ p đại diện theo ủy quyền; Trường hợp người bị thiệt hại chết mà có di chúc thì người yêu cầu bồi thường phải cung cấp di chúc, trường h ợ p không có di chúc thì phải có văn bản h ợ p pháp về quyền thừa kế. Trường hợp người yêu cầu bồi thường trực tiếp nộp hồ sơ thì các giấy tờ, tài liệu và chứng cứ quy định tại các điểm b, c, d khoản 1 và khoản 2 Điều 41 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017 là bản sao nhưng phải có bản chính để đối chiếu; trường hợp người yêu cầu bồi thường gửi hồ sơ qua dịch vụ bưu chính thì các giấy tờ, tài liệu và chứng c ứ quy định tại các điểm b, c, d khoản 1 và khoản 2 Điều 41 Luật TNBTCNN năm 2017 là bản sao có chứng thực theo quy định của pháp luật về chứng thực. 2.4. Thời hạn giải quyết hồ sơ : - Trong trường hợp người yêu cầu bồi thường nộp hồ sơ trực tiếp, cơ quan giải quyết b ồ i th ườ ng tiếp nhận hồ sơ, ghi vào sổ nhận hồ sơ và cấp giấy xác nhận đã nhận hồ sơ cho người yêu cầu bồi thường. Trường hợp hồ sơ được gửi qua dịch vụ bưu chính thì trong thời hạn 02 ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ, cơ quan giải quyết bồi thường phải thông báo bằn g văn bản về việc nhận hồ sơ cho người yêu cầu bồi thường. Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ, Thủ trưởng cơ quan giải quyết bồi thường có thể yêu cầu người yêu cầu bồi thường bổ sung hồ sơ trong trường hợp hồ sơ chưa đầy đủ theo quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 41 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận được yêu cầu của Thủ trưởng cơ quan giải quyết bồi thường, người yêu cầu b ồ i thường phải bổ sung hồ sơ. Khoảng thời gian có sự kiện bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan theo quy định của Bộ luật dân sự không tính vào thời hạn quy định tại khoản này. - Trong thời hạn 02 ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ hợp lệ theo quy định tại Điều 41 (Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017), cơ quan giải quyết bồi thường phải thụ lý hồ sơ và vào s ổ thụ lý. - Trong thời hạn 02 ngày làm việc kể từ ngày thụ lý hồ sơ, cơ quan giải quyết bồi thường phải cử người giải quyết bồi thường. - Trường hợp, người yêu cầu bồi thường đề nghị tạm ứng kinh phí bồi thường theo quy định tại điể m e khoản 3 Điều 41 Luật Trách nhiệm b ồ i thường của nhà nước năm 2017, cơ quan giải quyết bồi thường tiến hành tạm ứng kinh phí bồi thường đối với những thiệt hại quy định tại khoản 1 Điều 44 Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. Cụ thể, thời hạn thực hiện tạm ứng kinh phí bồi thường được thực hiện như sau: (1) Ngay sau khi thụ lý hồ sơ, người giải quyết bồi thường có trách nhiệm xác định giá trị các thiệt hại quy định tại khoản 1 Điều 44 Trách nhiệm b ồ i thường của nhà nước năm 2017 và đề xuất Thủ trưởng cơ quan giải quyết b ồ i thường việc tạm ứng kinh phí bồi thường và mức tạm ứng cho người yêu cầu b ồ i thường; (2) Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đ ược đề xuất, nếu còn dự toán quản lý hành chính được cấp có thẩm quyền giao, cơ quan giải quyết bồi thường phải hoàn thành việc tạm ứng kinh phí và chi trả cho người yêu cầu bồi thường. Trường hợp không còn đủ dự toán quản lý hành chính được cấp có thẩm quyền giao, trong thời hạn 02 ngày làm việc kể từ ngày nhận được đề xuất, Thủ trưởng cơ quan giải quyết bồi thường có văn bản đề nghị cơ quan tài chính có thẩm quyền tạm ứng kinh phí để chi trả cho người yêu cầu b ồ i thường. Cơ quan tài chính có trách nhiệm cấp kinh phí cho cơ quan giải quyết bồi thường trong thời hạn 07 ngày làm việc kể từ ngày nhận được văn bản đ ề n g hị, cơ quan tài chính có thẩm quyền có trách nhiệm cấp kinh phí cho cơ quan giải quyết bồi thường. Thủ trưởng cơ quan giải quyết bồi thường quyết định mức tạm ứng cho người yêu cầu bồi thường nhưng không dưới 50% giá trị các thiệt hại quy định tại khoản 1 Điều 44 Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. - Trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày thụ lý hồ sơ, người giải quyết bồi thường phải hoàn thành việc xác minh thiệt hại. Trường hợp vụ việc giải quyết yêu cầu bồi thường có nhiều tình tiết phức tạp hoặc phải xác minh tại nhiều địa điểm thì thời hạn xác minh thiệt hại là 30 ngày kể từ ngày thụ lý hồ sơ. Thời hạn xác minh thiệt hại có th ể được kéo dài theo thỏa thuận giữa người yêu cầu bồi thường và người giải quyết bồi thường nhưng tối đa là 15 ngày kể từ ngày hết thời hạn quy định tại khoản này. Trong thời hạn 03 ngày làm việc kể từ ngày kết thúc việc xác minh thiệt hại, người giải quyết bồi thường phải hoàn thành báo cáo xác minh thiệt hại làm căn cứ để thương lượng việc bồi thường. - Trong thời hạn 02 ngày làm việc kể từ ngày hoàn thành báo cáo xác minh thiệt hại, cơ quan giải quyết bồi thường phải tiến hành thương lượng việc bồi thường. Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày tiến hành thương lượng, việc thương lượng phải được hoàn thành. Trường hợp vụ việc giải quyết yêu cầu bồi thường có nhiều tình tiết phức tạp thì thời hạn thương lượng tối đa là 15 ngày. Thời hạn thương lượng có thể được kéo dài theo thỏa thuận giữa người yêu cầu bồi thường và người giải quyết bồi thường nhưng tối đa là 10 ngày kể từ ngày hết thời hạn quy định tại khoản này. - Ngay sau khi có biên bản kết quả thương lượng thành, Thủ trưởng cơ quan giải quyết bồi thường ra quyết định giải quyết bồi thường và trao cho người yêu cầu bồi thường tại buổi thương lượng. Trường hợp người yêu cầu bồi thường không nhận quyết định giải quyết bồi thường thì người giải quyết bồi thường lập biên bản về việc không nhận quyết định. Biên bản phải có chữ ký của đại diện các cơ quan tham gia thương lượng. Biên bản phải nêu rõ hậu quả pháp lý của việc không nhận quyết định giải quyết bồi thường theo quy định tại điểm đ khoản 1 Điều 51 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. Cơ quan giải quyết bồi thường phải gửi cho người yêu cầu bồi thường trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày lập biên bản. 2.5. Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính: Cơ quan giải quyết bồi thường là cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại trong hoạt động quản lý hành chính, tố tụng, thi hành án quy định từ Điều 33 đến Điều 39 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017 ở cấp tỉnh. 2.6. Đối t ượ ng thực hiện thủ tục hành chính: Người yêu cầu bồi thường theo quy định tại khoản 3 Điều 3 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. 2.7. Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai: Văn bản yêu cầu bồi thường (M ẫ u 01/BTNN ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP . 2.8. Lệ phí: không. 2.9. Kết quả thực hiện thủ tục hành chính: Quyết định giải quyết bồi thường. 2.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ tục hành chính: Thủ tục hành chính được thực hiện khi có một trong các căn cứ sau đây: - Có một trong các căn cứ xác định hành vi trái pháp luật của người thi hành công vụ gây thiệt hại và yêu cầu bồi thường tương ứng quy định tại khoản 2 Điều 7 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017; - Có thiệt hại thực tế của người bị thiệt hại thuộc phạm vi trách nhiệm bồi thường của Nhà nước theo quy định của Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017; - Có mối quan hệ nhân quả giữa thiệt hại thực tế và hành vi gây thiệt hại. 2.11. Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính: - Luật Trách nhiệm Bồi thường của Nhà nước năm 2017; - Ng hị định số 68/2018/NĐ-CP ngày 15/5/2018 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật TNBTCNN; - Thông tư số 04/2018/TT-BTP ngày 17/5/2018 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp ban hành một số biểu mẫu trong công tác bồi thường nhà nước; MẪU 01/BTNN (Ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP ngày 17/5/2018) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- VĂN BẢN YÊU CẦU BỒI THƯỜNG Kính gửi: ……………………………………………… (1) ……………………………………… Họ và tên người yêu cầu bồi thường: …………………… (2) ………………………………… Giấy tờ chứng minh nhân thân: ………………………………….. (3) ………………………… Địa chỉ: ……………………………………………… (4) ………………………………………… Số điện thoại (nếu có): …………………………………………………………………………… Email (nếu có): …………………………………………………………………………………….. Là: ……………………………………………………….. (5) …………………………………….. Căn cứ: - ……………………………………………………. (6) ……….……………………….. (nếu có) - Hành vi gây thiệt hại của người thi hành công vụ gây thiệt hại: ……………………………. - Mối quan hệ nhân quả giữa thiệt hại thực tế xảy ra và hành vi gây thiệt hại của người thi hành công vụ: ……………………………………………………………………………… Trên cơ sở đó, tôi đề nghị Quý cơ quan xem xét, giải quyết bồi thường thiệt hại theo quy định của Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước, bao gồm các nội dung sau: I. THIỆT HẠI YÊU CẦU BỒI THƯỜNG (7) 1. Thiệt hại do tài sản bị xâm phạm (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ………………………………………………………………………………………………………. 2. Thiệt hại do thu nhập thực tế bị mất hoặc bị giảm sút (nếu có), cách tính, mức yêu cầu b ồ i thường ………………………………………………………………………………………………………. 3. Thiệt hại về vật chất do người bị thiệt hại chết (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ………………………………………………………………………………………………………. 4. Thiệt hại về vật chất do sức khỏe bị xâm phạm (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ………………………………………………………………………………………………………. 5. Thiệt hại về tinh thần (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ………………………………………………………………………………………………………. 6. Các chi phí khác được bồi thường (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ………………………………………………………………………………………………………. Tổng số tiền yêu cầu bồi thường: …………………………………………………... (đồng) (Viết bằng chữ: ………………………………………………………………………….………. ) II. Đ Ề NGHỊ TẠM ỨNG KINH PHÍ BỒI THƯỜNG (nếu có) 1. Kinh phí đề nghị tạm ứng Căn cứ quy định tại Điều 44 Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước, tôi đề nghị được tạm ứng kinh phí bồi thường đối với các khoản sau: 1.1. Thiệt hại về tinh thần Số tiền đề nghị tạm ứng là: ………………………………………………………………. đồng (Viết bằng chữ: ……………………………………………………………….…………………. ) Tài liệu, chứng cứ kèm theo (nếu có): ………………………………………………………… 1.2. Thiệt hại khác có thể tính được ngay mà không cần xác minh: ... .(8)... . Số tiền đề nghị tạm ứng là: ……………………………………………………………… đồng. (Viết bằng chữ: …………………………………………………………………….……………. ) Tài liệu, chứng cứ kèm theo (nếu có): ………………………………………….……………… 1.3. Tổng số tiền đề nghị tạm ứng: …………………………………………………….. đồng. (Viết bằng chữ: …………………………………………………………………………………. ) 2. Thông tin người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường: - Họ và tên: …………………………………………… (9) ……………………………………… - Giấy tờ chứng minh nhân thân: ……………………………. (10) …………………………… - Địa chỉ: …………………………………………………. (11) …………………………………. - Phương thức nhận tạm ứng kinh phí bồi thường ………………………………………………………… (12) ……………………………………… III. CÁC NỘI DUNG KHÁC CÓ LIÊN QUAN 1. Đề nghị thu thập văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường (nếu có) ………………………………………………………… (1 3 ) ……………………………………… 2. Yêu cầu phục hồi danh dự (nếu có) ………………………………………………………… (1 4 ) ……………………………………… 3. Khôi phục quyền và các lợi ích h ợ p pháp khác (nếu có) ……………………………………………………………….……………………………………… Đề nghị Quý Cơ quan xem xét, giải quyết bồi thường cho tôi/ …… ..(15) …. theo quy định của pháp luật. …. .(16) …… ngày ... thán g ... năm ….. Người yêu cầu bồi thường (17) DANH MỤC GIẤY TỜ, TÀI LIỆU GỬI KÈM (nếu có): ………………………………………………………… (1 8 ) ……………………………………… Hướng dẫn sử dụng M ẫ u 01/BTNN: (1) Ghi tên cơ quan giải quyết bồi thường là cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại. (2) Nếu người yêu cầu bồi thường là cá nhân người bị thiệt hại thì ghi họ tên của người bị thiệt hại hoặc người đại diện theo ủy quyền của người bị thiệt hại; đối với trường hợp người bị thiệt hại chết thì ghi họ tên người thừa kế của người bị thiệt hại; đối với trường hợp người yêu cầu bồi thường là người chưa thành niên, người mất năng lực hành vi dân sự, người hạn chế năng lực hành vi dân sự, người có khó khăn trong nhận thức làm chủ hành vi thì ghi họ tên, địa chỉ của người đại diện theo pháp luật của cá nhân đó; nếu người yêu cầu bồi thường là tổ chức thì ghi tên tổ chức và ghi họ, tên của người đại diện theo pháp luật của tổ chức đó. (3) Ghi số, ngày cấp, nơi cấp chứng minh nhân dân hoặc căn cước công dân hoặc hộ chiếu hoặc giấy tờ tương ứng của cá nhân người yêu cầu bồi thường là người bị thiệt hại hoặc người đại diện theo pháp luật của người bị thiệt hại trong trường hợp người bị thiệt hại là người thuộc trường hợp phải có người đại diện theo pháp luật theo quy định của Bộ luật dân sự. Trường hợp người yêu cầu bồi thường là người thừa kế của người bị thiệt hại hoặc người đại diện theo ủy quyền của người bị thiệt hại thì ngoài giấy tờ chứng minh nhân thân cá nhân của người yêu cầu bồi thường cần ghi thêm văn bản ủy quyền h ợ p pháp trong trường hợp đại diện theo ủy quyền; di chúc trong trường hợp người bị thiệt hại chết mà có di chúc, trường hợp không có di chúc thì phải có văn bản hợp pháp về quyền thừa kế; trường hợp có nhiều người thừa kế thì phải có giấ y tờ chứng minh nhân thân của người được cử làm đại diện và văn bản h ợ p pháp về việc được cử làm đại diện cho những người thừa kế còn lại. Trường hợp người yêu cầu bồi thường là tổ chức thì ghi số, ngày cấp, nơi cấp một trong các gi ấ y tờ sau: Quyết định thành lập, Gi ấ y chứng nhận đăng ký doanh nghiệp, Gi ấ y đăng ký hộ kinh doanh, Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư, giấy phép hoặc các giấy tờ có giá trị như gi ấ y phép theo quy định của pháp luật chuyên ngành. (4) Nếu người yêu cầu bồi thường là cá nhân thì ghi đầ y đủ địa chỉ nơi cư trú tại thời điểm nộp văn bản yêu cầu bồi thường; nếu người yêu cầu bồi thường là cơ quan, tổ chức thì ghi địa chỉ trụ sở chính của cơ quan, tổ chức đó tại thời điểm nộp văn bản yêu cầu bồi thường. (5) Ghi một trong các trường hợp: - Trường hợp người yêu cầu bồi thường là người bị thiệt hại thì ghi: “người bị thiệt h ạ i” ; - Trường hợp người bị thiệt hại chết thì ghi: “ n g ười thừa kế của.... (nêu tên của người bị thiệt hại) …. ; - Trường hợp có nhiều người thừa kế thì ghi: “ người đại diện cho những người thừa kế của .... . (nêu tên của người bị thiệt hại) ….. ”. - Trường hợp tổ chức bị thiệt hại đ ã chấm dứt tồn tại thì ghi: “ đại diện cho ….. .(nêu tên tổ chức k ế thừa quy ề n, nghĩa vụ) … .. k ế thừa quy ề n và nghĩa vụ của .... .(nêu tên tổ chức bị thiệt hại đã chấm dứt tồn tại) thực hiện quyền yêu cầu bồi thường”; - Trường hợp phải có người đại diện theo pháp luật theo quy định của Bộ luật dân sự thì ghi: “người đại diện theo pháp luật của ..... . (nêu t ê n của người bị thiệt hại) …… ”; - Trường hợp ủy quyền thực hiện quyền yêu cầu bồi thường thì ghi: “người/pháp nhân được ......... (nêu tên của người bị thiệt hại hoặc người thừa k ế của người bị thiệt hại trong trường hợp người bị thiệt hại chết hoặc tổ chức kế thừa quyền, nghĩa vụ của tổ chức bị thiệt hại đã chấm dứt tồn tại hoặc người đại diện theo pháp luật của người bị thiệt hại thuộc trường hợp phải có người đại diện theo pháp luật theo quy đị nh của Bộ luật dân sự) ủ y quyền thực hiện quyền yêu cầu bồi thường”. (6) Ghi tên văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường (số hiệu, ngày tháng năm ban hành, cơ quan ban hành và trích yếu của văn bản). (7) Ghi từng loại thiệt hại cụ thể, cách tính và mức yêu cầu bồi thường theo quy định tương ứng từ Điều 22 đến Điều 28 Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước. (8) Ghi rõ loại thiệt hại nào đề nghị tạm ứng. (9) Ghi họ tên người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường. (10) Ghi số, ngày cấp, nơi cấp chứng minh nhân dân hoặc căn cước công dân hoặc hộ chiếu hoặc loại giấy tờ tương ứng của người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường. (11) Ghi nơi cư trú của người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường. (12) Ghi phương thức nhận tạm ứng kinh phí bồi thường: nhận trực tiếp b ằ ng tiền mặt hoặc nhận qua chuyển khoản. Trường hợp nhận qua chuyển khoản ghi rõ số tài khoản, chủ tài khoản, n ơ i mở tài khoản của người nhận tiền tạm ứng kinh phí bồi thường. (13) Trường hợp người yêu cầu bồi thường không có khả năng thu thập văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường thì ghi rõ tên văn bản và địa chỉ thu thập văn bản đó. (14) Ghi rõ yêu cầu của mình về việc cơ quan giải quyết bồi thường thực hiện việc phục hồi danh dự. (15) Trường hợp tổ chức yêu cầu bồi thường thì ghi tên tổ chức. (16) Ghi địa điểm làm văn bản yêu cầu bồi thường (ví dụ: Hà Nội). (17) Trường hợp là cá nhân thì ký và ghi rõ họ tên hoặc điểm chỉ; Trường hợp là tổ chức thì người đại diện theo pháp luật của tổ chức đó ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu. (18) Ghi tên tài liệu, chứng cứ chứng minh cho những thiệt hại mà người yêu cầu bồi thường đề nghị Nhà nước bồi thường. Các tài liệu nên đánh số thứ tự. Ghi ch ú : Phần chữ in nghiêng là nội dung TTHC được thay thế, sửa đổi, bổ sung B. THỦ TỤC HÀNH CHÍNH CẤP HUYỆN I. Thủ tục giải quyết yêu cầu bồi thường tại cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại 1.1. Trình tự thực hiện - Tiếp nhận và xử lý hồ sơ; - Thụ lý hồ sơ; - Cử người giải quyết bồi thường; - Tạm ứng kinh phí bồi thường thiệt hại; - Xác minh thiệt hại; - Thương lượng việc bồi thường; - Ra quyết định giải quyết bồi thường (sau khi ra quyết định giải quyết bồi thường, cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại phải lập hồ sơ đề nghị cấp kinh phí bồi thường đến cơ quan tài chính có thẩm quyền để đề nghị cấp kinh phí bồi thường và chi trả tiền bồi thường cho người yêu cầu bồi thường). 1.2. Cách thức thực hiện: - Người yêu cầu bồi thường có thể nộp hồ sơ trực tiếp đến Trung tâm hành chính công cấp huyện tại trụ sở cơ quan giải quyết bồi thường hoặc qua hệ thống bưu chính. - Người yêu cầu bồi thường nhận quyết định giải quyết bồi thường ngay tại buổi thương lượng. 1.3. Thành phần hồ sơ: a. Trường hợp người bị thiệt hại trực tiếp yêu cầu bồi thường thì hồ sơ yêu cầu bồi thường (sau đây gọi là hồ sơ) bao gồm: Văn bản yêu cầu bồi thường; Văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường, trừ trường hợp người bị thiệt hại không được gửi hoặc không thể có văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường; Giấy tờ chứng minh nhân thân của người bị thiệt hại; Tài liệu, chứng cứ có liên quan đến việc yêu cầu bồi thường (nếu có). b. Trường hợp người yêu cầu bồi thường là người thừa kế (nếu có nhiều người thừa kế thì những người thừa kế đó phải cử ra một người đại diện) hoặc là người đại diện của người bị thiệt hại thì ngoài các tài liệu quy định tại các điểm a, b và d khoản 1 Điều 41 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017, hồ sơ còn phải có các tài liệu sau đây: Giấy tờ chứng minh nhân thân của người thừa k ế, người đại diện của người bị thiệt hại; Văn bản ủy quyền hợp pháp trong trường hợp đại diện theo ủy quyền; Trường hợp người bị thiệt hại chết mà có di chúc thì người yêu cầu bồi thường phải cung cấp di chúc, trường hợp không có di chúc thì phải có văn bản hợp pháp về quyền thừa kế. Trường hợp người yêu cầu bồi thường trực tiếp nộp hồ sơ thì các giấy tờ, tài liệu và chứng cứ quy định tại các điểm b, c, d khoản 1 và khoản 2 Điều 41 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017 là bản sao nhưng phải có bản chính để đối chiếu; trường hợp người yêu cầu bồi thường gửi hồ sơ qua dịch vụ bưu chính thì các giấy tờ, tài liệu và chứng cứ quy định tại các điểm b, c, d khoản 1 và khoản 2 Điều 41 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017 là bản sao có chứng thực theo quy định của pháp luật về chứng thực. 1.4. Thời hạn giải quyết hồ sơ: - Trong trường hợp người yêu cầu bồi thường nộp hồ sơ trực tiếp, cơ quan giải quyết bồi thường tiếp nhận hồ sơ, ghi vào sổ nhận hồ sơ và cấp giấy xác nhận đã nhận hồ sơ cho người yêu cầu bồi thường. Trường hợp hồ sơ được gửi qua dịch vụ b ưu chính thì trong thời hạn 02 ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ, cơ quan giải quyết bồi thường phải thông báo bằng văn bản về việc nhận hồ sơ cho người yêu cầu bồi thường. Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ, Thủ trưởng cơ quan giải quyết bồi thường có th ể yêu cầu người yêu cầu bồi thường bổ sung hồ sơ trong trường hợp hồ sơ chưa đầy đủ theo quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 41 của Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. Tron g thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận được yêu cầu của Thủ trưởng cơ quan giải quyết bồi thường, người yêu cầu bồi thường phải bổ sung hồ sơ. Khoảng thời gian có sự kiện bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan theo quy định của Bộ luật Dân s ự không tính vào thời hạn quy định tại khoản này. - Trong thời hạn 02 ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ hợp lệ theo quy định tại Điều 41 của Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước năm 2017 (Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017), cơ quan giải quyết bồi thường phải thụ lý hồ sơ và vào sổ thụ lý. - Trong thời hạn 02 ngày làm việc kể từ ngày thụ lý hồ sơ, cơ quan giải quyết bồi thường phải cử người giải quyết bồi thường. - Trường hợp, người yêu cầu bồi thường đề nghị tạm ứng kinh phí b ồ i thường theo quy định tại điểm e khoản 3 Điều 41 Luật Trách nhiệm bồi thườn g của nhà nước năm 2017, cơ quan giải quyết bồi thường tiến hành tạm ứng kinh phí b ồ i thường đối với những thiệt hại quy định tại khoản 1 Điều 44 Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. Cụ thể, thời hạn thực hiện tạm ứng kinh phí bồi thường được thực hiện như sau: (1) Ngay sau khi thụ lý hồ sơ, người giải quyết bồi thường có trách nhiệm xác định giá trị các thiệt hại quy định tại khoản 1 Điều 44 Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017 và đề xuất Thủ trưởng cơ quan giải quyết bồi thường việc tạm ứng kinh phí bồi thường và mức tạm ứng cho người yêu cầu bồi thường; (2) Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận được đề xuất, nếu còn dự toán quản lý hành chính được cấp có thẩm quyền giao, cơ quan giải quyết bồi thường phải hoàn thành việc tạm ứng kinh phí và chi trả cho người yêu cầu bồi thường. Trường hợp không còn đủ dự toán quản l ý hành chính được cấp có thẩm quyền giao, trong thời hạn 02 ngày làm việc kể từ ngày nhận đ ược đề xuất, Thủ trưởng cơ quan giải quyết bồi thường có văn bản đề nghị cơ quan tài chính có thẩm quyền tạm ứng kinh phí đ ể chi trả cho người yêu cầu bồi thường. Cơ quan tài chính có trách nhiệm cấp kinh phí cho cơ quan giải quyết bồi thường trong thời hạn 07 ngày làm việc kể từ ngày nhận được văn bản đề nghị, cơ quan tài chính có thẩm quyền có trách nhiệm cấp kinh phí cho cơ quan giải quyết bồi thường. Thủ trưởng cơ quan giải quyết bồi thường quyết định mức tạm ứng cho người yêu cầu bồi thường nhưng không dưới 50% giá trị các thiệt hại quy định tại khoản 1 Điều 44 Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. - Trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày thụ lý hồ sơ, người giải quyết bồi thường phải hoàn thành việc xác minh thiệt hại. Trường hợp vụ việc giải quyết yêu cầu bồi thường có nhiều tình tiết phức tạp hoặc phải xác minh tại nhiều địa điểm thì thời hạn xác minh thiệt hại là 30 ngày kể từ ngày thụ lý hồ sơ. Thời hạn xác minh thiệt hại có th ể được kéo dài theo thỏa thuận giữa người yêu cầu bồi thường và người giải quyết bồi thường nhưng tối đa là 15 ngày k ể từ ngày hết thời hạn quy định tại khoản này. Trong thời hạn 03 ngày làm việc kể từ ngày kết thúc việc xác minh thiệt hại, người giải quyết bồi thường phải hoàn thành báo cáo xác minh thiệt hại làm căn cứ để thương lượng việc bồi thường. - Trong thời hạn 02 ngày làm việc kể từ ngày hoàn thành báo cáo xác minh thiệt hại, cơ quan giải quyết bồi thường phải tiến hành thương lượng việc bồi thường. Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày tiến hành thương lượng, việc thương lượng phải được hoàn thành. Trường hợp vụ việc giải quyết yêu cầu bồi thường có nhiều tình tiết phức tạp thì thời hạn thương lượng tối đa là 15 ngày. Thời hạn thương lượng có thể được kéo dài theo thỏa thuận giữa người yêu cầu bồi thường và người giải quyết bồi thường nhưng tối đa là 10 ngày kể từ ngày hết thời hạn quy định tại khoản này. - Ngay sau khi có biên bản kết quả thương lượng thành, Thủ trưởng cơ quan giải quyết bồi thường ra quyết định giải quyết bồi thường và trao cho người yêu cầu bồi thường tại bu ổ i thương lượng. Trường hợp người yêu cầu bồi thường không nhận quyết định giải quyết bồi thường thì người giải quyết bồi thường lập biên bản về việc không nhận quyết định. Biên bản phải có chữ k ý của đại diện các cơ quan tham gia thương lượng. Biên bản phải nêu rõ hậu quả pháp lý của việc không nhận quyết định giải quyết bồi thường theo quy định tại điểm đ khoản 1 Điều 51 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. Cơ quan giải quyết bồi thường phải gửi cho người yêu cầu bồi thường trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày lập biên bản. 1.5. Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính: Cơ quan giải quyết bồi thường là cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại trong hoạt động quản lý hành chính, tố tụng, thi hành án quy định từ Điều 33 đến Điều 39 của Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017 ở cấp huyện. 1.6. Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính: Người yêu cầu bồi thường theo quy định tại khoản 3 Điều 3 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. 1.7. Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai: Văn bản yêu cầu bồi thường (M ẫ u 01/BTNN ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP . 1.8. Lệ phí: không. 1.9. Kết quả thực hiện thủ tục hành chính: Quyết định giải quyết bồi thường. 1.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ tục hành chính: Thủ tục hành chính được thực hiện khi có một trong các căn cứ sau đây: - Có một trong các căn cứ xác định hành vi trái pháp luật của người thi hành công vụ gây thiệt hại và yêu cầu bồi thường tương ứng quy định tại khoản 2 Điều 7 Luật TNBTCNN năm 2017; - Có thiệt hại thực tế của người bị thiệt hại thuộc phạm vi trách nhiệm bồi thường của Nhà nước theo quy định của Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017; - Có mối quan hệ nhân quả giữa thiệt hại thực tế và hành vi gây thiệt hại. 1.11. Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính - Luật Trách nhiệm Bồi thường của Nhà nước năm 2017; - Nghị định số 68/2018/NĐ-CP ngày 15/5/2018 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật TNBTCNN; - Thông tư số 04/2018/TT-BTP ngày 17/5/2018 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp ban hành một số bi ể u mẫu trong công tác bồi thường nhà nước; MẪU 01/BTNN (Ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP ngày 17/5/2018) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- VĂN BẢN YÊU CẦU BỒI THƯỜNG Kính gửi: ………………………………………….. (1) …………………………………………… Họ và tên người yêu cầu bồi thường: …………………………………. (2) …………………… Gi ấ y tờ chứng minh nhân thân: …………………………………. (3) ………………………….. Địa chỉ: ……………………………………………….. (4) ……………………………………….. Số điện thoại (nếu có): ……………………………………………………………………………. Email (nếu có): …………………………………………………………………………………….. Là: ……………………………………………….. (5) …………………………………………….. Căn cứ: - ………………………………………… (6) …………………………………………... (nếu có) - Hành vi gây thiệt hại của người thi hành công vụ gây thiệt hại: …………………………… - Mối quan hệ nhân quả giữa thiệt hại thực tế xảy ra và hành vi gây thiệt hại của người thi hành công vụ: …………………………………………………………………………… Trên cơ sở đó, tôi đề nghị Quý cơ quan xem xét, giải quyết bồi thường thiệt hại theo quy định của Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước, bao gồm các nội dung sau: I. THIỆT HẠI YÊU CẦU B Ồ I THƯỜNG (7) 1. Thiệt hại do tài sản bị xâm phạm (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ………………………………………………………………………………………………………. 2. Thiệt hại do thu nhập thực tế bị mất hoặc bị giảm sút (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ………………………………………………………………………………………………………. 3. Thiệt hại về vật chất do người bị thiệt hại chết (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ………………………………………………………………………………………………………. 4. Thiệt hại về vật chất do sức khỏe bị xâm phạm (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ………………………………………………………………………………………………………. 5. Thiệt hại về tinh thần (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ………………………………………………………………………………………………………. 6. Các chi phí khác được bồi thường (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ………………………………………………………………………………………………………. Tổng số tiền yêu cầu bồi thường: …………………………………………………... (đồng) (Viết bằng chữ: ………………………………………………………………………………….. ) II. ĐỀ NGHỊ TẠM ỨNG KINH PHÍ B Ồ I THƯỜNG (nếu có) 1. Kinh phí đề nghị tạm ứng Căn cứ quy định tại Điều 44 Luật Trách nhiệm bồi thườn g của Nhà nước, tôi đề nghị được tạm ứng kinh phí bồi thường đối với các khoản sau: 1.1. Thiệt hại về tinh thần Số tiền đề nghị tạm ứng là: ………………………………………………………………. đồng (Viết bằng chữ: ………………………………………………………………….………………. ) Tài liệu, chứng cứ kèm theo (nếu có): ……………………………………….………………… 1.2. Thiệt hại khác có th ể tính được ngay mà không cần xác minh: ………….. (8) ………. Số tiền đề nghị tạm ứng là: ……………………………………………………………… đồng. (Viết bằng chữ: ………………………………………………………………………….………. ) Tài liệu, chứng cứ kèm theo (nếu có): ………………………………………………………… 1.3. Tổng số tiền đề nghị tạm ứng: ……………………………………………………... đồng. (Viết bằng chữ: ……………………………………………………………………….…………. ) 2. Thông tin người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường: - Họ và tên: ………………………………………….. (9) ……………………………………… - Giấy tờ chứng minh nhân thân: ……………………………….. (10) ………………………. - Địa chỉ: …………………………………………………. (11) ………………………………… - Phương thức nhận tạm ứng kinh phí bồi thường ……………………………………………………. (12) …………………………………………. III. CÁC NỘI DUNG KHÁC CÓ LIÊN QUAN 1. Đề nghị thu thập văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường (nếu có) ……………………………………………………. (1 3 ) …………………………………………. 2. Yêu cầu phục hồi danh dự (nếu có) ……………………………………………………. (1 4 ) …………………………………………… 3. Khôi phục quyền và các lợi ích h ợ p pháp khác (nếu có) …………………………………………………………..…………………………………………… Đề nghị Quý Cơ quan xem xét, giải quyết bồi thường cho tôi/... ....... (15)… ……. theo quy định của pháp luật. … . .(16) ..… ngày ... tháng ... năm ……. Người yêu cầu bồi thường (17) DANH MỤC GIẤY TỜ, TÀI LIỆU GỬI KÈM (nếu có): ……………………………………………………. (1 8 ) …………………………………………. Hướng dẫn sử dụng M ẫ u 01/BTNN: (1) Ghi tên cơ quan giải quyết b ồ i thường là cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại. (2) N ế u người yêu cầu bồi thường là cá nhân người bị thiệt hại thì ghi họ tên của người bị thiệt hại hoặc người đại diện theo ủy quyền của người bị thiệt hại; đối với trường hợp người bị thiệt hại ch ế t thì ghi họ tên người thừa kế của người bị thiệt hại; đối với trường hợp người yêu cầu bồi thường là người chưa thành niên, người mất năng lực hành vi dân sự, người hạn chế năng lực hành vi dân sự, người có khó khăn trong nhận thức làm chủ hành vi thì ghi họ tên, địa chỉ của người đại diện theo pháp luật của cá nhân đó; nếu người yêu cầu bồi thường là tổ chức thì ghi tên tổ chức và ghi họ, tên của người đại diện theo pháp luật của tổ chức đó. (3) Ghi số, ngày cấp, nơi cấp chứng minh nhân dân hoặc căn cước công dân hoặc hộ chiếu hoặc giấy tờ tương ứng của cá nhân người yêu cầu bồi thường là người bị thiệt hại hoặc người đại diện theo pháp luật của người bị thiệt hại trong trường hợp người bị thiệt hại là người thuộc trường hợp phải có người đại diện theo pháp luật theo quy định của Bộ luật dân sự. Trường h ợ p người yêu cầu bồi thường là người thừa kế của người bị thiệt hại hoặc người đại diện theo ủy quyền của người bị thiệt hại thì ngoài giấy tờ chứng minh nhân thân cá nhân của người yêu cầu bồi thường cần ghi thêm văn bản ủy quyền hợp pháp tron g trường hợp đại diện theo ủy quyền; di chúc trong trường hợp người bị thiệt hại chết mà có di chúc, trường hợp không có di chúc thì phải có văn bản h ợ p pháp về quyền thừa kế; trường hợp có nhiều người thừa kế thì phải có giấy tờ ch ứ ng minh nhân thân của người được cử l à m đại diện và văn bản hợp pháp về việc được cử làm đại diện cho những người thừa kế còn lại. Trường hợp người yêu cầu bồi thường là tổ chức thì ghi số, ngày cấp, nơi cấp một trong các giấy tờ sau: Quyết định thành lập, Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp, Giấy đăng ký hộ kinh doanh, Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư, giấy phép hoặc các giấy tờ có giá tr ị như giấy phép theo quy định của pháp luật chuyên ngành. (4) Nếu người yêu cầu bồi thường là cá nhân thì ghi đầy đủ địa chỉ nơi cư trú tại thời điểm nộp văn bản yêu cầu bồi thường; nếu người yêu cầu bồi thường là cơ quan, tổ chức thì ghi địa chỉ trụ sở chính của cơ quan, tổ chức đó tại thời điểm nộp văn bản yêu cầu bồi thường. (5) Ghi một trong các trường hợp: - Trường hợp người yêu cầu bồi thường là người bị thiệt hại thì ghi: “người bị thiệt hại”; - Trường hợp người bị thiệt hại ch ế t thì ghi: “người thừa kế của.... (nêu tên của người bị thiệt hại) ……………. ; - Trường hợp có nhiều người thừa kế thì ghi: “người đại diện cho những người thừa kế của ... .......... . (nêu tên của người bị thiệt hại) …………. - Trường hợp tổ chức bị thiệt hại đã chấm dứt tồn tại thì ghi: “đại diện cho … ……. ..(nêu tên tổ chức kế thừa quyền, nghĩa vụ)… …….. . kế thừa quyền và nghĩa vụ của… …….. ..(nêu tên tổ chức bị thiệt hại đã chấm dứt tồn tại) thực hiện qu y ền yêu cầu bồi thường”; - Trường hợp phải có người đại diện theo pháp luật theo quy định của Bộ luật dân sự thì ghi: “người đại diện theo pháp luật của .... (nêu tên của người bị thiệt hại) ……….; - Trường hợp ủy quyền thực hiện quyền yêu cầu bồi thường thì ghi: “người/pháp nhân được ………………. (nêu tên của người bị thiệt hại hoặc người thừa kế của người bị thiệt hại trong trường h ợ p người bị thiệt hại chết hoặc tổ chức kế thừa quyền, nghĩa vụ của tổ chức bị thiệt hại đ ã chấm dứt tồn tại hoặc người đại diện theo pháp luật của người bị thiệt hại thuộc trường hợp phải có người đại diện theo pháp luật theo quy định của Bộ luật dân sự) ủy quyền thực hiện quyền yêu cầu bồi thường”. (6) Ghi tên văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường (số hiệu, ngày tháng năm ban hành, cơ quan ban hành và trích yếu của văn bản). (7) Ghi từng loại thiệt hại cụ thể, cách tính và mức yêu cầu bồi thường theo quy định tương ứng từ Điều 22 đến Điều 28 Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước. (8) Ghi rõ loại thiệt hại nào đề nghị tạm ứng. (9) Ghi họ tên người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường. (10) Ghi số, ngày cấp, nơi cấp chứng minh nhân dân hoặc căn cước công dân hoặc hộ chiếu hoặc loại giấy tờ tương ứng của người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường. (11) Ghi nơi cư trú của người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường. (12) Ghi phương thức nhận tạm ứng kinh phí bồi thường: nhận trực tiếp bằng tiền mặt hoặc nhận qua chuy ể n khoản. Trường hợp nhận qua chuy ể n khoản ghi rõ s ố tài khoản, chủ tài khoản, nơi mở tài khoản của người nhận tiền tạm ứng kinh phí bồi thường. (13) Trường hợp người yêu cầu bồi thường không có khả năng thu thập văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường thì ghi rõ tên văn bản và địa chỉ thu thập văn bản đó. (14) Ghi rõ yêu cầu của mình về việc cơ quan giải quyết bồi thường thực hiện việc ph ụ c h ồ i danh dự. (15) Trường hợp tổ chức yêu cầu bồi thường thì ghi tên tổ chức. (16) Ghi địa điểm làm văn bản yêu cầu bồi thường (ví dụ: Hà Nội). (17) Trường hợp là cá nhân thì ký và ghi rõ họ tên hoặc điểm chỉ; Trường hợp là tổ chức thì người đại diện theo pháp luật của tổ chức đó ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu. (18) Ghi tên tài liệu, chứng cứ chứng minh cho những thiệt hại mà người yêu cầu bồi thường đề nghị Nhà nước b ồ i thường. Các tài liệu nên đánh s ố thứ tự. C. THỦ TỤC HÀNH CHÍNH CẤP XÃ 1. Thủ tục giải quyết yêu cầu bồi thường tại cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại 1.1. Trình t ự thực hiện - Tiếp nhận và xử lý hồ sơ; - Thụ lý hồ sơ; - Cử người giải quyết bồi thườn g ; - Tạm ứng kinh phí bồi thường thiệt hại; - Xác minh thiệt hại; - Thương lượng việc bồi thường; - Ra quyết định giải quyết bồi thường (sau khi ra quyết định giải quyết bồi thường, cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại phải lập hồ sơ đề nghị cấp kinh phí bồi thường đến cơ quan tài chính có thẩm quyền để đề nghị cấp kinh phí bồi thường và chi trả tiền bồi thường cho người yêu cầu bồi thường). 1.2. Cách thức thực hiện: - Người yêu cầu bồi thường có thể nộp hồ sơ trực tiếp đến Trung tâm hành chính công cấp xã tại trụ sở cơ quan giải quyết bồi thường hoặc qua hệ thống bưu chính. - Người yêu cầu bồi thường nhận quyết định giải quyết bồi thường ngay tại bu ổ i thương lượng. 1.3. Thành phần hồ sơ: a. Trường hợp người bị thiệt hại trực tiếp yêu cầu bồi thườn g thì hồ sơ yêu cầu bồi thường (sau đ â y gọi là hồ sơ) bao gồm: Văn bản yêu cầu bồi thường; Văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường, trừ trường hợp người bị thiệt hại không được gửi hoặc không thể có văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường; Giấy tờ chứng minh nhân thân của người bị thiệt hại; Tài liệu, chứng cứ có liên quan đến việc yêu cầu bồi thường (nếu có). b. Trường hợp người yêu cầu bồi thường là người thừa kế (nếu có nhiều người thừa kế thì những người thừa kế đó phải cử ra một người đại diện) hoặc là người đại diện của người bị thiệt hại thì ngoài các tài liệu quy định tại các điểm a, b và d khoản 1 Điều 41 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017, hồ sơ còn phải có các tài liệu sau đây: Giấy tờ chứng minh nhân thân của người thừa k ế , người đại diện của người bị thiệt hại; Văn bản ủy quy ề n hợp pháp tron g trường hợp đại diện theo ủy quy ề n; Trường hợp người bị thiệt hại chết mà có di chúc thì người yêu cầu bồi thường phải cung cấp di chúc, trường hợp không có di chúc thì phải có văn bản hợp pháp về quyền thừa kế. Trường hợp người yêu cầu bồi thường trực tiếp nộp hồ sơ thì các giấy tờ, tài liệu và chứng cứ quy định tại các điểm b, c, d khoản 1 và khoản 2 Điều 41 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017 là bản sao nhưng phải có bản chính để đối chiếu; trường hợp người yêu cầu bồi thường gửi hồ sơ qua dịch vụ bưu chính thì các gi ấ y tờ, tài liệu và chứng cứ quy định tại các điểm b, c, d khoản 1 và khoản 2 Điều 41 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017 là bản sao có chứng thực theo quy định của pháp luật về chứng thực. 1.4. Thời hạn giải quyết hồ sơ : - Trong trường hợp người yêu cầu bồi thường nộp hồ sơ trực tiếp, cơ quan giải quyết bồi thường tiếp nhận hồ sơ, ghi vào s ổ nhận hồ sơ và cấp giấy xác nhận đã nhận hồ sơ cho người yêu cầu bồi thường. Trường hợp hồ sơ được gửi qua dịch vụ bưu chính thì trong thời hạn 02 ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ, cơ quan giải quyết bồi thường phải thông báo bằng văn bản về việc nhận hồ sơ cho người yêu cầu bồi thường. Trong thời hạn 05 ngày làm việc k ể từ ngày nhận được hồ sơ, Thủ trưởng cơ quan giải quyết bồi thường có th ể yêu cầu người yêu c ầ u b ồ i thường bổ sung hồ sơ trong trường hợp h ồ sơ chưa đầy đủ theo quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 4 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận được yêu cầu của Thủ trưởng cơ quan giải quyết bồi thường, người yêu cầu bồi thường phải bổ sung hồ sơ. Khoảng thời gian có sự kiện bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan theo quy định của Bộ luật Dân sự không tính vào thời hạn quy định tại khoản này. - Trong thời hạn 02 ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ hợp lệ theo quy định tại Điều 41 của Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước năm 2017 (Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017), cơ quan giải quyết bồi thường phải thụ lý hồ sơ và vào s ổ thụ lý. - Trong thời hạn 02 ngày làm việc kể từ ngày thụ lý hồ sơ, cơ quan giải quyết bồi thường phải cử người giải quyết bồi thường. - Trường hợp, người yêu cầu bồi thường đề nghị tạm ứng kinh phí bồi thường theo quy định tại điể m e khoản 3 Điều 41 Luật Trách nhiệm b ồ i thường của nhà nước năm 2017, cơ quan giải quyết b ồ i thường tiến hành tạm ứng kinh phí b ồ i thường đối với những thiệt hại quy định tại khoản 1 Điều 44 Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. Cụ thể, thời hạn thực hiện tạm ứng kinh phí b ồ i thường được thực hiện như sau: (1) Ngay sau khi thụ lý hồ sơ, người giải quyết bồi thường có trách nhiệm xác định giá trị các thiệt hại quy định tại khoản 1 Điều 44 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017 và đề xuất Thủ trưởng cơ quan giải quyết b ồ i thường việc tạm ứng kinh phí bồi thường và mức tạm ứng cho người yêu cầu b ồ i thường; (2) Trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận được đề xuất, nếu còn dự toán quản lý hành chính được cấp có thẩm quyền giao, cơ quan giải quyết bồi thường phải hoàn thành việc tạm ứng kinh phí và chi trả cho người yêu cầu b ồ i thường. Trường hợp không còn đủ dự toán quản lý hành chính được cấp có thẩm quyền giao, trong thời hạn 02 ngày làm việc kể từ ngày nhận được đề xuất, Thủ trưởng cơ quan giải quyết bồi thường có văn bản đề nghị cơ quan tài chính có thẩm quyền tạm ứng kinh phí để chi trả cho người yêu cầu b ồ i thường. Cơ quan tài chính có trách nhiệm cấp kinh phí cho cơ quan giải quyết b ồ i thường trong thời hạn 07 ngày làm việc k ể từ ngày nhận được văn bản đề nghị, cơ quan tài chính có thẩm quyền có trách nhiệm cấp kinh phí cho cơ quan giải quyết b ồ i thường. Thủ trưởng cơ quan giải quyết bồi thường quyết định mức tạm ứng cho người yêu cầu bồi thường nhưng không dưới 50% giá trị các thiệt hại quy định tại khoản 1 Điều 44 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. - Trong thời hạn 15 ngày kể từ ngày thụ lý hồ sơ, người giải quyết bồi thường phải hoàn thành việc xác minh thiệt hại. Trường hợp vụ việc giải quyết yêu cầu bồi thường có nhiều tình tiết phức tạp hoặc phải xác minh tại nhiều địa điểm thì thời hạn xác minh thiệt hại là 30 ngày kể từ ngày thụ lý hồ sơ. Thời hạn xác minh thiệt hại có thể được kéo dài theo thỏa thuận giữa người yêu cầu bồi thườn g và người giải quyết bồi thường nhưng tối đa là 15 ngày kể từ ngày hết thời hạn quy định tại khoản này. Trong thời hạn 03 ngày làm việc kể từ ngày kết thúc việc xác minh thiệt hại, người giải quyết bồi thường phải hoàn thành báo cáo xác minh thiệt hại làm căn cứ để thương lượng việc bồi thường. - Trong thời hạn 02 ngày làm việc kể từ ngày hoàn thành báo cáo xác minh thiệt hại, cơ quan giải quyết bồi thường phải tiến hành thương lượng việc bồi thường. Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày tiến hành thương lượng, việc thương lượng phải được hoàn thành. Trường hợp vụ việc giải quyết yêu cầu bồi thường có nhiều tình tiết phức tạp thì thời hạn thương lượng tối đa là 15 ngày. Thời hạn thương lượng có thể được kéo dài theo thỏa thuận giữa người yêu cầu bồi thường và người giải quyết bồi thường nhưng tối đa là 10 ngày kể từ ngày hết thời hạn quy định tại khoản này. - Ngay sau khi có biên bản kết quả thương lượng thành, Thủ trưởng cơ quan giải quyết bồi thường ra quyết định giải quyết bồi thường và trao cho n g ười yêu cầu bồi thường tại buổi thương lượng. Trường hợp người yêu cầu bồi thường không nhận quyết định giải quyết bồi thường thì người giải quyết bồi thường lập biên bản về việc không nhận quyết định. Biên bản phải có chữ ký của đại diện các cơ quan tham gia thương lượng. Biên bản phải nêu rõ hậu quả pháp lý của việc không nhận quyết định giải quyết bồi thường theo quy định tại điểm đ khoản 1 Điều 51 của Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. Cơ quan giải quyết bồi thường phải gửi cho người yêu cầu bồi thường trong thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày lập biên bản. 1.5. Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính: Cơ quan giải quyết bồi thường là cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại trong hoạt động quản lý hành chính quy định tại Điều 33 của Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017 ở cấp xã. 1.6. Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính: Người yêu cầu bồi thường theo quy định tại khoản 3 Điều 3 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017. 1.7. Tên mẫu đ ơ n, mẫu tờ khai: Văn bản yêu cầu bồi thường (M ẫ u 01/BTNN ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP ) . 1.8. Lệ phí: không. 1.9. K ế t quả thực hiện thủ tục hành chính: Quyết định giải quyết bồi thường. 1.10. Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ tục hành chính: Thủ tục hành chính được thực hiện khi có một trong các căn cứ sau đây: - Có một trong các căn cứ xác định hành vi trái pháp luật của người thi hành công vụ gây thiệt hại và yêu cầu bồi thường tương ứng quy định tại khoản 2 Điều 7 Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017; - Có thiệt hại thực tế của người bị thiệt hại thuộc phạm vi trách nhiệm bồi thường của Nhà nước theo quy định của Luật Trách nhiệm bồi thường của nhà nước năm 2017; - Có mối quan hệ nhân quả giữa thiệt hại thực tế và hành vi gây thiệt hại. 1.11. Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính: - Luật Trách nhiệm Bồi thường của Nhà nước năm 2017; - Nghị định số 68/2018/NĐ-CP ngày 15/5/2018 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật TNBTCNN; - Thông tư số 04/2018/TT-BTP ngày 17/5/2018 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp ban hành một số biểu mẫu trong công tác bồi thường nhà nước; MẪU 01/BTNN (Ban hành kèm theo Thông tư số 04/2018/TT-BTP ngày 17/5/2018) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- VĂN BẢN YÊU CẦU BỒI THƯỜNG Kính gửi: ………………………………………….. (1) …………………………………………. Họ và tên người yêu cầu bồi thường: …………………………………. (2) …………………. Gi ấ y tờ chứng minh nhân thân: …………………………………. (3) ………………………… Địa chỉ: ……………………………………………….. (4) ……………………………………… Số điện thoại (nếu có): …………………………………………………………………………… Email (nếu có): …………………………………………………………………………………… Là: ……………………………………………….. (5) …………………………………………… Căn cứ: - ………………………………………… (6) ………………………………………….. (nếu có) - Hành vi gây thiệt hại của người thi hành công vụ gây thiệt hại: ………………………….. - Mối quan hệ nhân quả giữa thiệt hại thực tế xảy ra và hành vi gây thiệt hại của người thi hành công vụ: ……………………………………………………………………… Trên cơ sở đó, tôi đề nghị Quý cơ quan xem xét, giải quyết bồi thường thiệt hại theo quy định của Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước, bao gồm các nội dung sau: I. THIỆT HẠI YÊU CẦU B Ồ I THƯỜNG (7) 1. Thiệt hại do tài sản bị xâm phạm (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ……………………………………………………………………………………………………… 2. Thiệt hại do thu nhập thực tế bị mất hoặc bị giảm sút (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ……………………………………………………………………………………………………… 3. Thiệt hại về vật chất do người bị thiệt hại chết (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ……………………………………………………………………………………………………… 4. Thiệt hại về vật chất do sức khỏe bị xâm phạm (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ……………………………………………………………………………………………………… 5. Thiệt hại về tinh thần (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ……………………………………………………………………………………………………… 6. Các chi phí khác được bồi thường (nếu có), cách tính, mức yêu cầu bồi thường ……………………………………………………………………………………………………… Tổng số tiền yêu cầu bồi thường: ………………………………………………….. (đồng) (Viết bằng chữ: …………………………………………………………………………………. ) II. ĐỀ NGHỊ TẠM ỨNG KINH PHÍ B Ồ I THƯỜNG (nếu có) 1. Kinh phí đề nghị tạm ứng Căn cứ quy định tại Điều 44 Luật Trách nhiệm bồi thườn g của Nhà nước, tôi đề nghị được tạm ứng kinh phí bồi thường đối với các khoản sau: 1.1. Thiệt hại về tinh thần Số tiền đề nghị tạm ứng là: ………………………………………………………………. đồng (Viết bằng chữ: …………………………………………………………………………………. ) Tài liệu, chứng cứ kèm theo (nếu có): ………………………………………………………… 1.2. Thiệt hại khác có th ể tính được ngay mà không cần xác minh: ……….. (8) ………… Số tiền đề nghị tạm ứng là: ……………………………………………………………… đồng. (Viết bằng chữ: ………………………………………………………………………….………. ) Tài liệu, chứng cứ kèm theo (nếu có): ………………………………………………………… 1.3. Tổng số tiền đề nghị tạm ứng: …………………………………………………..... đồng. (Viết bằng chữ: …………………………………………………………………………………. ) 2. Thông tin người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường: - Họ và tên: ………………………………………….. (9) ……………………………………… - Giấy tờ chứng minh nhân thân: ……………………………….. (10) ……………………… - Địa chỉ: …………………………………………………. (11) ………………………………… - Phương thức nhận tạm ứng kinh phí bồi thường ……………………………………………………. (12) ………………………………………… III. CÁC NỘI DUNG KHÁC CÓ LIÊN QUAN 1. Đề nghị thu thập văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường (nếu có) ……………………………………………………. (1 3 ) ………………………………………… 2. Yêu cầu phục hồi danh dự (nếu có) ……………………………………………………. (1 4 ) ………………………………………… 3. Khôi phục quyền và các lợi ích h ợ p pháp khác (nếu có) …………………………………………………………..………………………………………… Đề nghị Quý Cơ quan xem xét, giải quyết bồi thường cho tôi/... ....... (15)… ……. theo quy định của pháp luật. … . .(16) ..… ngày ... tháng ... năm ……. Người yêu cầu bồi thường (17) DANH MỤC GIẤY TỜ, TÀI LIỆU GỬI KÈM (nếu có): ……………………………………………………. (1 8 ) …………………………………………… Hướng dẫn sử dụng M ẫ u 01/BTNN: (1) Ghi tên cơ quan giải quyết b ồ i thường là cơ quan trực tiếp quản lý người thi hành công vụ gây thiệt hại. (2) N ế u người yêu cầu bồi thường là cá nhân người bị thiệt hại thì ghi họ tên của người bị thiệt hại hoặc người đại diện theo ủy quyền của người bị thiệt hại; đối với trường hợp người bị thiệt hại ch ế t thì ghi họ tên người thừa kế của người bị thiệt hại; đối với trường hợp người yêu cầu bồi thường là người chưa thành niên, người mất năng lực hành vi dân sự, người hạn chế năng lực hành vi dân sự, người có khó khăn trong nhận thức làm chủ hành vi thì ghi họ tên, địa chỉ của người đại diện theo pháp luật của cá nhân đó; nếu người yêu cầu bồi thường là tổ chức thì ghi tên tổ chức và ghi họ, tên của người đại diện theo pháp luật của tổ chức đó. (3) Ghi số, ngày cấp, nơi cấp chứng minh nhân dân hoặc căn cước công dân hoặc hộ chiếu hoặc giấy tờ tương ứng của cá nhân người yêu cầu bồi thường là người bị thiệt hại hoặc người đại diện theo pháp luật của người bị thiệt hại trong trường hợp người bị thiệt hại là người thuộc trường hợp phải có người đại diện theo pháp luật theo quy định của Bộ luật dân sự. Trường h ợ p người yêu cầu bồi thường là người thừa kế của người bị thiệt hại hoặc người đại diện theo ủy quyền của người bị thiệt hại thì ngoài giấy tờ chứng minh nhân thân cá nhân của người yêu cầu bồi thường cần ghi thêm văn bản ủy quyền hợp pháp tron g trường hợp đại diện theo ủy quyền; di chúc trong trường hợp người bị thiệt hại chết mà có di chúc, trường hợp không có di chúc thì phải có văn bản h ợ p pháp về quyền thừa kế; trường hợp có nhiều người thừa kế thì phải có giấy tờ ch ứ ng minh nhân thân của người được cử l à m đại diện và văn bản hợp pháp về việc được cử làm đại diện cho những người thừa kế còn lại. Trường hợp người yêu cầu bồi thường là tổ chức thì ghi số, ngày cấp, nơi cấp một trong các giấy tờ sau: Quyết định thành lập, Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp, Giấy đăng ký hộ kinh doanh, Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư, giấy phép hoặc các giấy tờ có giá tr ị như giấy phép theo quy định của pháp luật chuyên ngành. (4) Nếu người yêu cầu bồi thường là cá nhân thì ghi đầy đủ địa chỉ nơi cư trú tại thời điểm nộp văn bản yêu cầu bồi thường; nếu người yêu cầu bồi thường là cơ quan, tổ chức thì ghi địa chỉ trụ sở chính của cơ quan, tổ chức đó tại thời điểm nộp văn bản yêu cầu bồi thường. (5) Ghi một trong các trường hợp: - Trường hợp người yêu cầu bồi thường là người bị thiệt hại thì ghi: “người bị thiệt hại”; - Trường hợp người bị thiệt hại ch ế t thì ghi: “người thừa kế của.... (nêu tên của người bị thiệt hại) ……………. ; - Trường hợp có nhiều người thừa kế thì ghi: “người đại diện cho những người thừa kế của ... .......... . (nêu tên của người bị thiệt hại) ………….”. - Trường hợp tổ chức bị thiệt hại đã chấm dứt tồn tại thì ghi: “đại diện cho … ……. ..(nêu tên tổ chức kế thừa quyền, nghĩa vụ)… …….. . kế thừa quyền và nghĩa vụ của… …….. ..(nêu tên tổ chức bị thiệt hại đã chấm dứt tồn tại) thực hiện qu y ền yêu cầu bồi thường”; - Trường hợp phải có người đại diện theo pháp luật theo quy định của Bộ luật dân sự thì ghi: “người đại diện theo pháp luật của .... (nêu tên của người bị thiệt hại) ……….; - Trường hợp ủy quyền thực hiện quyền yêu cầu bồi thường thì ghi: “người/pháp nhân được ………………. (nêu tên của người bị thiệt hại hoặc người thừa kế của người bị thiệt hại trong trường h ợ p người bị thiệt hại chết hoặc tổ chức kế thừa quyền, nghĩa vụ của tổ chức bị thiệt hại đ ã chấm dứt tồn tại hoặc người đại diện theo pháp luật của người bị thiệt hại thuộc trường hợp phải có người đại diện theo pháp luật theo quy định của Bộ luật dân sự) ủy quyền thực hiện quyền yêu cầu bồi thường”. (6) Ghi tên văn bản làm căn cứ yêu cầu bồi thường (số hiệu, ngày tháng năm ban hành, cơ quan ban hành và trích yếu của văn bản). (7) Ghi từng loại thiệt hại cụ thể, cách tính và mức yêu cầu bồi thường theo quy định tương ứng từ Điều 22 đến Điều 28 Luật Trách nhiệm bồi thường của Nhà nước. (8) Ghi rõ loại thiệt hại nào đề nghị tạm ứng. (9) Ghi họ tên người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường. (10) Ghi số, ngày cấp, nơi cấp chứng minh nhân dân hoặc căn cước công dân hoặc hộ chiếu hoặc loại giấy tờ tương ứng của người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường. (11) Ghi nơi cư trú của người nhận tạm ứng kinh phí bồi thường. 1 Người bị thiệt hại có thể ghi một trong các nội dung trả lời như sau: - Đồng ý với toàn bộ nội dung Thông báo; - Không đồng ý với toàn bộ nội dung hoặc không đồng ý với một hoặc một số nội dung trong Thông báo. Ghi ý kiến của mình về việc thay đổi một hoặc một số nội dung trong Thông báo. - Đề nghị chưa thực hiện phục hồi danh dự. Ghi ý kiến của mình về việc thực hiện phục h ồ i danh dự. - Từ chối quyền được phục hồi danh dự . 2 Người bị thiệt hại có thể ghi một trong các nội dung trả lời như sau: - Đồng ý với toàn bộ nội dung Thông báo; - Khô ng đ ồng ý với toàn bộ nội dung hoặc không đ ồ ng ý với một hoặc một số nội dung trong Thông báo. Ghi ý kiến của mình về việc thay đổ i một hoặc một số nội dung trong Thông báo. - Đề nghị chưa thực hiện phục hồi danh dự. Ghi ý kiến của mình về việc thực hiện phục h ồ i danh dự. - Từ chối quyền đ ượ c phục hồi danh dự.