355/KH-UBND

Kế hoạch 355/KH-UBND năm 2018 về đảm bảo kinh phí mua thẻ Bảo hiểm Y tế cho người nhiễm HIV/AIDS và hỗ trợ phần cùng chi trả thuốc kháng HIV (ARV) cho bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS có thẻ bảo hiểm y tế giai đoạn 2019-2020 do tỉnh Hà Tĩnh ban hành ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH HÀ TĨNH ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 355/KH-UBND Hà Tĩnh , ngày 02 tháng 11 năm 201 8 KẾ HOẠCH ĐẢM BẢO KINH PHÍ MUA THẺ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS VÀ HỖ TRỢ PHẦN CÙNG CHI TRẢ THUỐC KHÁNG HIV (ARV) CHO BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS CÓ THẺ BHYT GIAI ĐOẠN 2019 - 2020 Thực hiện Quyết định số 2188/QĐ-TTg ngày 15/11/2016 của Thủ tướng Chính phủ về việc quy định thanh toán thuốc kháng vi rút HIV được mua sắm tập trung cấp quốc gia sử dụng nguồn quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế và hỗ trợ người sử dụng thuốc kháng vi rút HIV, Thông tư số 28/2017/TT-BYT ngày 28/6/2017 của Bộ Y tế quy định về quản lý thuốc kháng H I V được mua sắm tập trung cấp quốc gia sử dụng nguồn quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và hỗ trợ chi phí cùng chi trả đối với thuốc kháng H I V cho người nhiễm HIV có thẻ bảo hiểm y tế, Th ô ng tư số 08/2018/TT-BYT ngày 18/4/2018 của Bộ Y tế về việc sửa đổ i , bổ sung một số điều của Thông tư số 28/2017/TT-BYT , Ủy ban nhân nhân dân t ỉ nh xây dựng kế hoạch đảm bảo kinh phí mua thẻ Bảo hiểm Y tế cho người nhiễm H I V/A I DS và hỗ trợ phần cùng chi tr ả thuốc kháng H I V (ARV) cho bệnh nhân nhiễm H I V / AIDS có thẻ BHYT giai đoạn 2019 - 2020 như sau: I. MỤC TIÊU 1. Mục tiêu chung Đảm bảo nguồn tài chính bền vững cho việc thực hiện thành công các mục tiêu cơ bản của Chiến lược quốc gia phòng, chống H I V/AIDS. 2. Mục tiêu cụ thể - Đảm bảo 100% người nhiễm HIV/AIDS trên địa bàn toàn tỉnh được hỗ trợ đủ kinh phí mua thẻ BHYT giai đoạn 2019 - 2020; - Đảm bảo 100% người nhiễm HIV/AIDS có thẻ BHYT trên địa bàn t ỉ nh được hỗ trợ một phần kinh phí (không quá 50% chi phí cá nhân phải tr ả) phần cùng chi trả thuốc kháng HIV (ARV) giai đoạn 2019 - 2020. II. NỘI DUNG 1. Phạm vi đối tượng 1.1. Người nhiễm H I V/A I DS được hỗ trợ mua thẻ BHYT là người được cơ quan có thẩm quyền xác nhận bị nhiễm H I V/AIDS và có tên trong danh sách quản lý người nhiễm HIV/AIDS của Khoa phòng, chống HIV/AIDS thuộc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Hà Tĩnh (trừ người thuộc nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được quy định tại Khoản 1, 2, 3, Điều 12, Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật BHYT). 1.2. Người nhiễm HIV/AIDS có thẻ BHYT được hỗ trợ chi phí cùng chi trả đối với thuốc kháng vi rút HIV (AR V ) là những đối tượng được quỹ BHYT thanh toán 95% và 80% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT. 2. Dự kiến số người nhiễm HIV/AIDS được hỗ trợ mua thẻ BHYT Tổng số người nhiễm HIV/AIDS cần được hỗ tr ợ mua thẻ BHYT trong giai đoạn 2019 - 2020 (dựa trên kết quả khảo sát quý II năm 2018) như sau: Bảng 1: Nhu cầu hỗ trợ mua thẻ BHYT đối với người nhiễm HIV/AIDS Năm Dự kiến số người nhiễm HIV Số người nhiễm HIV c ần hỗ trợ đóng BHYT Số người nhiễm HIV không cần hỗ tr ợ đóng BHYT (*) Người tham gia bảo hiểm y tế Phạm nhân tại trạ i giam, trại tạm giam (**) 2019 450 367 48 35 2020 540 445 55 40 * Số người nhiễm HIV kh ô ng cần hỗ trợ đóng BHYT là những người thuộc nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế quy định tại Khoản 1, 2, 3, Điều 12, Luật sửa đổi bổ sung một số điều của Luật BHYT và phạm nhân tại trại tạm giam, tr ại giam. ** Phạm nhân tại trại tạm giam, trại giam bị nhiễm H I V/ AI DS được Cục Phòng, chống HIV/AIDS cấp thuốc ARV theo quy định tại Điểm a, Khoản 2, Điều 11, Th ô ng tư số 02/2015/TTLT-BCA-BQP-BYT ngày 22/01/2015 về việc hướng dẫn công tác quản lý, chăm sóc, tư vấn, điều trị cho người nhiễm H I V và dự phòng lây nhiễm HIV tại tr ại giam, trại tạm giam, nhà tạm giữ, cơ sở giáo dục bắt buộc, trường giáo dưỡng. 3. Dự kiến số người nhiễm HIV/AIDS có thẻ BHYT được hỗ trợ đồng chi trả thuốc ARV Bảng 2: S ố người nhiễm HIV/ A IDS c ó thẻ BHYT được hỗ trợ đồng ch i trả kinh phí điều trị ARV giai đoạn 2019 - 2020 Năm Số người nhiễm H I V đ ồ ng chi trả 5% Số người nh i ễm H I V đồng ch i trả 20% 2019 48 367 2020 55 445 4. Dự kiến kinh phí mua thẻ BHYT và đồng chi trả thuốc ARV cho người nhiễm HIV/AIDS có thẻ BHYT trên địa bàn giai đoạn 2019 - 2020 4.1. Dự kiến kinh phí mua thẻ BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS Căn cứ vào mức đóng BHYT theo quy định của Luật BHYT, dự kiến kinh phí hỗ trợ đóng BHYT hàng năm cho người nhiễm HIV cụ thể như sau: - Tất cả các đối tượng được quy định tại Khoản 1, Mục II của Kế hoạch này: Năm 2019 - 2020 được hỗ trợ 100% kinh phí mua thẻ BHYT. (4,5%* 1.390.000 đồng* 12 tháng = 750.060 đồng/01 thẻ BHYT). Bảng 3: Dự kiến kinh phí cần hỗ trợ mua thẻ BHYT cho người nhiễm H I V/A I DS giai đoạn từ 2019 - 2020 Năm S ố lượng M ứ c hỗ tr ợ Thành tiền (VNĐ) Năm 2019 367 750.060 275.272.020 Năm 2020 445 750.060 333.776.700 Tổng 812 609.048.720 4.2. Dự kiến kinh phí đồng chi trả thuốc ARV cho người nhiễm HIV có thẻ BHYT - Hỗ trợ 50% chi phí cùng chi trả thuốc ARV cho các đối tượng nhiễm HIV điều trị thuốc ARV có thẻ bảo hiểm y tế và có mức cùng chi trả 5%, 20% tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT. - Chi phí cho một bệnh nhân HIV/AIDS điều trị bằng thuốc kháng vi rút (ARV) theo phác đồ bậc 1 là 2.600.000 đồng/năm, nên mức hỗ trợ đồng chi trả BHYT được tính như sau: + Đối với nhóm BHYT chi trả 95%, phần đồng chi tr ả cho 01 bệnh nhân là (2,5%*2.600.000 đồng = 65.000 đồng/bệnh nhân/năm). + Đối với nhóm BHYT chi trả 80%, ph ầ n đồng chi trả cho 01 bệnh nhân là (10%*2.600.000 đồng/năm = 260.000 đồng/bệnh nhân/năm). - Chi phí cho một bệnh nhân HIV/AIDS điều trị bằng thuốc kháng vi rút (ARV) theo phác đồ bậc 2 là 16.500.000 đồng/năm, nên mức hỗ trợ đồng ch i trả BHYT được tính như sau: + Đối với nh ó m BHYT chi trả 95%, phần đồng chi tr ả cho 01 bệnh nhân là (2,5%* 16.500.000 đồng = 412.500 đồng/bệnh nhân/năm). + Đối với nhóm BHYT chi trả 80%, phần đồng chi trả cho 01 bệnh nhân là (10%*16.500.000 đồng/năm = 1.650.000 đồng/bệnh nhân/năm). Bảng 4: Dự kiến kinh phí đồng chi trả thuốc ARV của người nhiễm HIV có thẻ BH Y T Năm Dự kiến kinh phí h ỗ tr ợ nhóm đồng chi tr ả 2,5% Dự kiến kinh phí h ỗ trợ nhóm đồng chi trả 10% Dự k i ến tổng k i nh ph í năm Số lượng Đơn giá Thành tiền S ố lượng Đơn giá Thành tiền I. Người nhiễm HIV/AIDS có thẻ BHYT đang điều trị ARV bậc 1 2019 45 65.000 2.925.000 347 260.000 90.220.000 93.145.000 2020 50 65.000 3.250.000 417 260.000 108.420.000 111.670.000 II . Người nhiễm H I V/AIDS có thẻ B H YT đang điều trị ARV bậc 2 2019 3 412.50 0 1.237.500 20 1.650.000 33.000.000 34.237.500 2020 5 412.500 2.062.500 28 1.650.000 46.200.000 48.262.500 5. Dự kiến tổng kinh phí hỗ trợ mua thẻ BHYT và đồng chi trả thuốc ARV cho người nhiễm HIV có thẻ BHYT Bảng 5: Dự kiến tổng kinh phí Năm H ỗ trợ mua thẻ Đồng ch i trả ARV bậc 1 Đồng ch i trả ARV bậc 2 Tổng 2019 275.272.020 93.145.000 34.237.500 402.654.520 2020 333.776.700 111.670.000 48.262.500 493.709.200 Tổng 609.048.720 204.815.000 82.500.000 896.363.720 - Năm 2019: 402.654.520 đ (Bốn trăm linh hai triệu, sáu trăm năm mươi bốn nghìn, năm trăm hai mươi đồng). - Năm 2020: 493.709.200 đ (Bốn trăm chín mươi ba triệu, bảy trăm linh chín nghìn, hai trăm đồng). 6. Kinh phí thực hiện - Nguồn ngân sách t ỉ nh và nguồn huy động hợp khác khác (nếu có); - T ừ năm 2021 trở đi, căn cứ số người nhiễm HIV/AIDS cập nhật, Sở Y tế chủ trì, phối hợp với UBND các huyện, thành phố, thị xã và các cơ quan, đơn vị có liên q uan lập danh sách người nhiễm H I V/AIDS được hỗ trợ mua thẻ BHYT và hỗ trợ đ ồ ng chi tr ả thuốc ARV cho người nhiễm HIV/AIDS có thẻ BHYT để dự trù kinh phí gửi Sở Tài chính thẩm định, trình cấp có th ẩ m quyền phê duyệt. III. GIẢI PHÁP THỰC HIỆN 1. Nhóm giải pháp về lãnh đạo, quản lý và vận động chính sách Tăng cường sự lãnh đạo của các cấp ủy Đảng trong công tác phòng chống HIV/AIDS. Chỉ đạo, đôn đốc ngành y tế địa phương tăng cường công tác giám sát, quản lý người nhiễm H I V, đảm bảo đến năm 2020 trên 95% người nhiễm H I V / AIDS sinh sống trên địa bàn tham gia điều trị HIV, 100% người nhiễm H I V có thẻ BHYT, được sử dụng đầy đủ các dịch vụ khám, điều trị HIV/AIDS. 2. Nhóm giải pháp hoạt động truyền thông - Đẩy mạnh truyền thông về lợi ích của việc điều trị s ớ m bằng thuốc ARV; lợi ích của BHYT trong việc khám, điều trị HIV/AIDS; - Tập huấn cho các cán bộ, nhân viên y t ế về kỹ năng tư vấn, truyền thông cho người nhiễm HIV tham gia điều trị; - Tăng cường tư vấn, truyền thông tại các cơ sở điều trị HIV/AIDS để người nhiễm H I V chưa có thẻ BHYT chủ động và tự nguyện tham gia BHYT. 3. Nhóm giải pháp về hoạt động chuyên môn Sở Y tế chỉ đạo các đơn vị trong Ngành thực hiện tốt các nội dung: - Duy trì cơ sở điều trị HIV/AIDS, thực hiện khám chữa bệnh BHYT cho người nhiễm H I V/AIDS, tăng cường hiệu quả hoạt động khám chữa bệnh BHYT; - Đẩy mạnh thanh toán các dịch vụ điều trị HIV/AIDS từ Quỹ BHYT đối với bệnh nhân có thẻ BHYT; - Thường xuyên rà soát, tổng hợp danh sách người nhiễm H I V/AIDS chưa có thẻ BHYT trên địa bàn tỉnh; - Căn cứ nguồn kinh phí được cấp, hàng năm tiến hành mua thẻ BHYT cấp cho người nhiễm HIV/AIDS, thực hiện hỗ trợ phần đồng chi trả thuốc kháng ARV từ năm 2019. 4. Giải pháp về sử dụng các nguồn lực và hợp tác quốc tế Huy động các nguồn đóng góp từ xã hội để hỗ trợ người, nhiễm HIV/AIDS. Tăng cường kêu gọi sự hỗ trợ của các Tổ chức quốc tế, các đơn vị trong và ngoài tỉnh hỗ trợ về tài chính và chuyên môn kỹ thuật để đáp ứng nhu cầu công tác phòng, chống HIV/AIDS của tỉnh; đặc biệt là việc hỗ trợ hoạt động chăm sóc, điều trị cho người nhiễm H I V/AIDS. IV. TỔ CHỨC THỰC HIỆN 1. S ở Y tế - Chủ trì, phối hợp với các sở, ban, ngành liên quan, UBND các huyện, thành phố, thị xã tổ chức triển khai thực hiện các nội dung của Kế hoạch. Báo cáo kết quả thực hiện về UBND tỉnh th e o qu y định. - Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh trong tỉnh tổ chức tiếp nhận, khám và điều tr ị cho người nhiễm HIV/AIDS theo đúng quy định. - Phối hợp với các đơn vị liên quan tăng cường công tác truyền thông trên các phương tiện thông tin đại chúng về chính sách hỗ trợ để các đối tượng thụ hưởng tích cực tham gia. - Chỉ đạo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh hàng năm t ổ ng h ợ p danh sách s ố người nhiễm H I V trên toàn tỉnh chưa có thẻ BHYT để dự toán kinh phí để mua thẻ BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS, dự toán kinh phí đồng chi trả thuốc ARV cho người nhiễm HIV có thẻ BHYT. Căn cứ kinh phí được cấp theo Kế hoạch, Sở Y tế phân bổ cho Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh để cấp cho Trung tâm Y tế dự phòng tuy ế n huyện theo số lượng Trung tâm Y tế dự phòng tuyến huyện điều tr a, tổng hợp hàng năm. - Chỉ đạo Trung tâm Y tế (Trung tâm Y tế dự phòng) các huyện, thành phố, thị xã: Hàng năm điều tra, lập danh sách số người nhiễm HI V tại địa phương chưa có thẻ BHYT; lập danh sách tăng, giảm người nhiễm H I V hàng quý và chuy ể n đầy đủ kinh ph í mua thẻ cho cơ quan BHXH huyện. Triển khai thực hiện có hiệu quả hoạt động khám chữa bệnh BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS. Định kỳ tổng hợp, báo cáo Sở Y tế về kết quả khám chữa bệnh BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS trên địa bàn. - Thực hiện việc kiểm tra, giám sát hoạt động khám chữa bệnh BHYT cho người nhiễm HIV/A I DS. Định kỳ tổng hợp, báo cáo Bộ Y tế và UBND tỉnh kết quả khám chữa bệnh BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS trên địa bàn tỉnh. 2. Sở Tà i chính Thẩm định kinh phí mua thẻ BHYT cho các đối tượng nhiễm HIV/AIDS. Hàng năm, tham mưu trình UBND tỉnh phê duyệt, phân bổ nguồn kinh phí mua thẻ BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS và hỗ trợ phần cùng chi tr ả thuốc kháng HIV (ARV) cho người nhiễm HIV/AIDS có thẻ BHYT trên địa bàn tỉnh. Phối hợp kiểm tr a, giám sát việc phân bổ, sử dụng và thanh quyết toán kinh phí mua thẻ BHYT, kinh phí hỗ trợ đồng chi trả thuốc ARV đảm bảo sử dụng có hiệu quả và tuân thủ các quy định hiện hành. 3. Sở K ế hoạch và Đầu tư Phối hợp với Sở Tài chính, Sở Y tế và các đơn vị liên quan tham mưu UBND tỉnh cân đối nguồn lực, bố trí kinh phí đầu tư phát triển để thực hiện Kế hoạch. 4. Bảo h i ểm Xã hội tỉnh Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài chính và các cơ sở khám chữa bệnh BHYT thực hiện thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT cho người bệnh H IV/ AIDS theo các quy định hiện hành; tạo điều kiện thuận lợi cho người nhiễm HIV/AIDS mua thẻ BHYT, hỗ trợ mua thẻ BHYT cho người nhiễm HIV/AIDS. 5. Sở Thông tin và Truyền thông Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế xây dựng kế hoạch, chỉ đạo, hướng dẫn các cơ quan báo chí địa phương và hợp tác với các cơ quan báo chí Trung ương hoạt động trên địa bàn đ ể tuyên truyền sâu rộng phòng, chống HIV/AIDS. Đẩy mạnh tuyên truyền, vận động người nhiễm HIV tham gia BHYT; truyền thông về l ợ i ích của việc điều trị sớm bằng thuốc ARV; lợi ích của BHYT trong việc khám, điều trị HIV/AIDS. 6. Sở Lao động - Thương b i nh và Xã hội - Nghiên cứu đề xuất triển khai các hoạt động hỗ trợ vay vốn, tạ o việc làm cho người nhiễm H I V, người bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS, qua đó tạo điều kiện tạo thu nhập và tự mua thẻ BHYT; - Phối hợp với Sở Y tế và các cơ quan, đơn vị có liên quan tạo điều kiện cho người nhiễm HIV/AIDS và người bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS tiếp cận được với chính sách xã hội dành cho người dễ bị tổn thương. 7. Các sở, ban, ngành cấp tỉnh Chủ động xây dựng và triển khai thực hiện kế hoạch phòng, chống H I V/AIDS theo chức năng, nhiệm vụ được giao và đặc thù của ngành, đơn vị. Đẩy mạnh tuyên truyền, vận động người nhiễm HIV tham gia bảo hiểm y tế; truyền thông về lợi ích của việc điều trị sớm bằng thuốc ARV; l ợ i ích của BHYT trong việc khám, điều trị HIV/AIDS. Phối hợp chỉ đạo và tổ chức kiểm tra, đôn đốc thực hiện Kế hoạch. 8. Đề nghị Ủy ban Mặt trận T ổ quốc tỉnh và các tổ chức thành viên Tiếp tục tuyên truyền sâu rộng về công tác phòng, chống HIV/AIDS; đ ẩ y mạnh tuyên truyền, vận động người nhiễm HIV tham gia bảo hiểm y tế; truyền thông về lợi ích của việc điều trị sớm bằng thuốc ARV, lợi ích của BHYT trong việc khám, điều trị HIV/AIDS. 9. UBND các huyện, thành ph ố , thị xã Chỉ đạo, triển khai thực hiện các nội dung của Kế hoạch, tổ chức kiểm tra, giám sát hoạt động khám chữa bệnh BHYT cho người nhiễm HIV/A ID S trên địa bàn quản lý. Chủ động đầu tư kinh phí cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS trên địa bàn và định kỳ báo cáo kết quả hoạt động phòng chống HIV/AIDS về Sở Y tế để tổng hợp, báo cáo UBND tỉnh theo quy định. Yêu cầu các sở, ban, ngành cấp tỉnh; UBND các huyện, thành phố, thị xã và các cơ quan, đơn vị có liên quan triển khai thực hiện Kế hoạch đảm bảo đạt mục tiêu đề ra; tr ong quá trình thực hiện, nếu gặp khó khăn, vướng mắc, các đơn vị, địa phương phản ánh về Sở Y tế để được hướng dẫn, xử lý; trường hợp vượt thẩm quyền Sở Y tế tổng hợp tham mưu UBND tỉnh xem xét, giải quyết./. Nơi nhận: - Bộ Y tế; - Cục Phòng, chống HIV/AIDS; - TT: Tỉnh ủ y, H Đ ND, UBMTTQ tỉnh; - Chủ tịch, các PCT UBND tỉnh; - Các sở, ban, ngành, đoàn thể cấp t ỉ nh; - UBND các huyện, thành phố, thị xã; - Trung tâm Phòng, chống H I V/AIDS; - Ch á nh VP, PVP UBND tỉnh (phụ trách); - Trung tâm Công báo - Tin học; - Lưu: VT, KGVX 1 . TM. ỦY BAN NHÂN DÂN KT. CHỦ TỊCH PHÓ CHỦ TỊCH Đặng Quốc Vinh