4607/QĐ-BYT

Quyết định 4607/QĐ-BYT năm 2017 về Kế hoạch giám sát trọng điểm lồng ghép bệnh sốt xuất huyết Dengue, bệnh do vi rút Zika và Chikungunya tại Việt Nam giai đoạn 2017-2020 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành BỘ Y TẾ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 4607/QĐ-BYT Hà Nội , ngày 11 tháng 10 năm 2017 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH “KẾ HOẠCH GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM LỒNG GHÉP BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE, BỆNH DO VI RÚT ZIKA VÀ CHIKUNGUNYA TẠI VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2017-2020” BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20 thán g 6 năm 2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Y t ế ; Xét đề nghị của Cục trưởng Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế, QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này “Kế hoạch giám sát trọng điểm l ồng ghép bệnh sốt xuất huyết Dengue, bệnh do vi rút Zika và Chikungunya tại Việt Nam giai đoạn 2017-2020”. Điều 2. Viện Vệ sinh dịch tễ, Viện Pasteur là đầu mối phối hợp với Sở Y t ế các t ỉ nh, thành phố tổ chức triển khai các điểm giám sát trên địa bàn phụ trách, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương là đầu mối tổng hợp báo cáo số liệu về Bộ Y tế (Cục Y tế dự phòng) theo kế hoạch đã dược phê duyệt. Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành. Điều 4. Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ; Chánh Thanh tra Bộ; Vụ trưởng, Cục trưởng các Vụ, Cục thuộc Bộ Y tế; Viện trư ở ng Viện Vệ sinh dịch tễ, Viện Pasteur; Giám đốc các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế; Giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng, Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khỏe, Bệnh viện đa khoa các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này ./. Nơi nhận: - Như Điều 4; - BT. Nguyễn Thị Kim Tiến (để báo c á o); - Các Đ ồ ng chí Th ứ trư ở ng (đ ể phối hợp); - Cổng TT Đ T Bộ Y tế; - Lưu; VT, DP. KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Thanh Long KẾ HOẠCH GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM LỒNG GHÉP BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE, BỆNH DO VI RÚT ZIKA VA CHIKUNGUNYA TẠI VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2017-2020 (Ban hành kèm theo Quyết định số 4607 /QĐ-BYT ngày 11 tháng 10 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế) MỤC LỤC PH Ầ N I. Đ Ặ T VẤN ĐỀ PHẦN II. MỤC TIÊU 1 . Mục tiêu chung 1 . Điểm giám sát PHẦN III . NỘI DUNG GIÁM SÁT 1. Đi ể m giám sát 2. Đối tượng giám sát 3. Chọn mẫu 4. Thu thập thông tin dịch tễ 5. Các chỉ s ố giám sát 6. L ấ y mẫu, bảo quản, vận chuyển bệnh phẩm 7. Tổ chức xét nghiệm bệnh phẩm và phản hồi, báo cáo kết quả xét nghiệm 8. Quản lý dữ liệu và quy định về báo cáo ... PHẦN IV. TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHẦN V. KINH PHÍ GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM PHỤ LỤC 1: Kế hoạch kinh phí giám sát trọng điểm l ồn g ghép bệnh sốt xuất huyết, bệnh do vi rút Zika và Ch i kungun y a tại Việt Nam giai đoạn 2017-2020 PHỤ LỤC 2: M ẫ u phiếu giám sát bệnh nhân, M ẫ u phiếu giám sát véc tơ DANH MỤC VIẾT TẮT BVĐK Bệnh vi ệ n đa khoa GSTĐ Giám sát trọng điểm SXHD Bệnh sốt xuất huyết Dengue TTYT Trung tâm Y tế VSDT Vệ sinh dịch tễ WHO Tổ chức Y tế th ế giới (World Health Organization) Phần I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh sốt xuất huyết Dengue, bệnh do vi rút Zika và Chikungunya là các bệnh truyền nhiễm cấp tính do Arbo vi rút gây ra, bệnh có biểu hiện triệu chứng lâm sàng tương tự nhau và chủ yếu lây truyền qua mu ỗ i Aedes. Bệnh s ố t xuất huyết Dengue (SXHD) lưu hành ở khu vực nhiệt đới và cận nhiệt đới. Ở châu Á, bệnh l ưu hành ở hầu hết quốc gia trong khu vực. Tại Việt Nam, vụ dịch SXHD đ ầu tiên xảy ra vào năm 1958, từ đó bệnh trở thành dịch lưu hành địa phương, chủ yếu ở các tỉnh miền Nam và Nam Trung bộ. Ngày nay, SXHD đang là một trong mười bệnh truyền nhi ễ m có tỷ lệ mắc và tử vong cao nhất trong 10 năm tr ở lại đây. Khoảng 70 triệu người nước ta nằm trong vùng có d ịch SXHD lưu hành và có nguy cơ mắc dịch bệnh này. Theo thông báo của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) ngày 10/3/2017, tổng số 148 quốc gia và vùng l ã nh thổ có sự lưu hành hoặc lây truyền vi rút Zika. C ó 31 quốc gia và vùng lãnh thổ báo cáo ghi nhận trẻ mắc chứng đầu nhỏ có liên quan đến vi rút Zika. Tại Việt Nam, từ tháng 3 năm 2016 đến ngày 01/10/2011, cả nước ghi nhận 251 trường hợp dương tính với v i rút Zika tại 17 tỉnh, thành phố. Trong đó có 01 trường hợp trẻ 4 tháng tu ổ i m ắ c chứng đ ầ u nhỏ nghi liên quan đến vi rút Zika tại tỉnh Đ ắ k Lắk. Ổ dịch Chikungunya đầu tiên đã được ghi nhận tại cao nguyên Makonde, dọc theo biên giới giữa Tanzania (trước đây là Tanganyika) và Mozambique, trong 1952-1953. Sau vụ dịch năm 1952 - 1953, vi rút đã phổ biến rộng rãi trên khắp châu Phi cận Sahara, Ấn Độ và các nước Đông Nam Á, là nguyên nhân gây dịch trong nhữ ng năm tiếp theo. Vi rút đ ã trở th à nh lưu hành phổ biến ở châu Phi, bằng chứng là dịch xảy ra thường xuyên ở Uganda, Cộng hòa Dân ch ủ Congo, Zimbabwe, Senegal, Nigeria, Nam Phi và Kenya. Trong một nghiên cứu gần đây tại Guatemala năm 2015 trên các m ẫ u huyết thanh dương tính v ớ i Chikungunya hoặc Dengue gửi đến phòng thí nghiệm quốc gia, kết quả xét nghiệm RT-PCR đã phát hiện sự đồn g nhiễm với cả 2 loại vi rút Chikungun y a và Dengue tại 44/144 m ẫ u huyết thanh (32%). Các nhà nghiên cứu kết luận r ằ ng trong nghiên cứu này, đồng nhiễm là khá phổ biến và đây là những bệnh có bi ể u hiện lâm sà ng tương tự, cần kiểm tra sàng lọc đồng thời để chăm sóc bệnh nh â n và giám sát t ố t hơn. Tại Việt Nam, một số nghiên cứu g ầ n đây cũng đã xác đ ịnh được t ỷ lệ nhất định bệnh nhân nhiễm vi rút Chikungunya. Hoạt động của hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm gây dịch của Việt Nam thực hiện theo Thông tư số 54/2015/TT-BYT ngày 28/12/2015 về việc Hướng dẫn chế độ thông tin báo cáo và khai báo bệnh, dịch bệnh truyền nhi ễ m thay thế Thông tư số 48/2010/TT-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2010 của Bộ trưởng Bộ Y tế. Đây là một hệ thống giám sát hoạt động thường xuyên và thống nhất trên toàn quốc từ tuyến x ã , phường l ên đến tuyến Trung ương cả ở hệ dự phòng và các cơ sở điều trị. Tuy nhiên, để làm rõ đặc đ i ể m dịch t ễ học, tác nh â n gây bệnh, véc tơ truyền bệnh và các yếu tố nguy cơ, Bộ Y tế đã triển khai Hệ thống giám sát trọng điểm cho một số bệnh ưu tiên như: IL I , SARI, tay ch â n miệng, sốt xuất huyết, bệnh do vi rút Zika, viêm não Nhật Bản, dịch hạch... Trong đó một số bệnh đã được đầu tư kinh phí giám sát từ Chương trình mục tiêu quốc gia hoặc kinh phí của Bộ Y tế hoặc t ừ các dự án được tài trợ. Đ ể đánh giá sự lưu hành của vi rút Dengue, Zika và Chikungunya, c ũ ng như xác định tỷ lệ m ắ c bệnh và tỷ lệ tử vong của SXHD, bệnh do v i rút Zika và Chikungunya, Bộ Y tế đ ã ban hành Quyết định số 3091/QĐ-BYT ngày 03/7/2017 về việc ban hành “Hướng dẫn giám sát trọng điểm l ồ ng ghép bệnh s ố t xuất huyết Dengue, bệnh do vi rút Zika v à Chikungunya”. Hướng dẫn giám sát trọn g điểm lồng ghép 3 bệnh này cũng là một phần của mạng lưới giám sát trọng đi ể m của Bộ Y tế với sự hỗ trợ từ các đối tác trong việc giám sát các bệnh truyền nhiễm ưu tiên tại Việt Nam. Nhằm mục đích đảm bảo duy trì việc triển khai GSTĐ bền vững, l àm căn cứ huy động nguồn lực, B ộ Y tế xây dựng Kế hoạch giám sát trọng đ i ể m l ồ ng ghép bệnh sốt xuất huyết Dengue, bệnh do vi rút Zika và Chikungunya giai đoạt 2017-2020 với mục tiêu thu thập số liệu một cách chính xác, kịp thời và đ ầ y đủ hơn các thông tin cơ b ả n về dịch tễ học, các y ế u t ố nguy cơ và các đặc đ i ể m về tác nhân gây bệnh để làm cơ sở dự báo, lập kế hoạch phòng chống d ịch bệnh trong các năm tiếp theo. Phần II MỤC TIÊU 1. Mục tiêu chung Lồng ghép giám sát, thu thập thông tin về dịch t ễ và vi rút của SXHD, bệnh do vi rút Zika và Chikungunya ở các khu vực trọng đ i ể m trên cả nước, làm cơ sở cho việc đánh giá nguy cơ, qua đó lập kế hoạch giám sát, phòng chống hiệu quả các bệnh dịch trên. 2. M ụ c tiêu c ụ thể a) Thu thập, phân tích dữ liệu dịch tễ học của SXHD, bệnh do vi rút Zika, và Chikungunya tại một số bệnh viện trọng điểm. b) Xác định sự lưu hành của vi rút Dengue, Zika và Chikungunya ở ngư ời tại các điểm giám sát. c) Xác định sự phân bố của vi rút Dengue, Zika và Chikungunya trên quần thể mu ỗ i Aedes lại các điểm giám sát. Phần III NỘI DUNG GIÁM SÁT 1. Điểm giám sát 1.1. Giám sát bệnh nhân Các Viện VSDT, Pasteur khu vực thực hiện lựa chọn điểm giám sát th e o các nội dung sau: a) Lựa chọn các tỉnh, thành phố có ít nhất một trong các tiêu chí: - C ó t ỷ lệ mắc SXHD/100.000 dân cao t r ong khu vực. - Có trường hợp bệnh nhân nhiễm vi rút Zika hoặc trẻ mắc chứng đầu nhỏ nghi liên quan đến vi rút Zika hoặc có kết quả xét nghiệm muỗi dương tính với vi rút Zika. - Có chỉ số véc tơ cao (khu vực miền Bắc: B I >20, D I >0,5 con/ nhà; c á c khu vực khác: BI >30, DI >0,5 con/ nhà) và có nguy cơ bùng phát dịch SXHD/ bệnh do vi rút Zika/ Chikungunya. b) Lựa chọn bệnh viện có ít nhất một trong các tiêu chí sau: - Bệnh viện đa khoa tuyến trung ương, tỉnh, quận/ huyện tại t ỉ nh, thành phố đã được lựa chọn có đủ điều kiện, tr ang thiết bị, đội ngũ cán bộ có đủ khả năng thực hiện các hoạt động chuyên môn giám sát, lấy mẫu. - Đ ã hoặc đang thực hiện giám sát trọng điểm SXHD. - Phối hợp chặt ch ẽ và cam kết duy trì hoạt động giám sát lâu dài. S ố lượng các điểm giám sát dựa trên khả năng và nguồn lực s ẵ n có (tối thi ể u 10 đ i ể m giám sát: khu vực miền Bắc tối thiểu 3 điểm; khu vực miền Trung t ố i thi ể u 2 đ i ể m; khu vực miền Nam tối thiểu 4 điểm; khu vực Tây Nguyên tố i thiểu 1 điểm). c) Các điểm giám sát trọng điểm lồng ghép bệnh sốt xuất huyết Dengue, bệnh do vi rút Zika và Chikungunya giai đoạn 2017-2020 Khu vực Vùng T ê n điểm giám sá t 2017 2018 2019 2020 Miền B ắ c Đông Bắc BVĐK tỉnh Quảng Ninh x x x x BVĐK t ỉ nh Bắc Giang x x x x Đồng bằng sông Hồng BVĐK t ỉ nh Nam Định x x x x Miền Trung Duyên h ả i Nam Trung bộ TTYT huyện Vạn Ninh, Khánh Hòa x x x x TTYT quận Liên Chi ể u, Đà N ẵ ng x x x x Tây Nguyên Tây Nguy ê n BVĐK tỉnh Kon Tu m x x x x Miền Nam Đông Nam bộ BVĐK khu vực Long Thành, Đồng Nai x x x x Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP. HCM x x x x Bệnh viện Hùng Vương x x x x Tây Nam bộ BVĐK huyện Th ớ i Lai, Cần Thơ x x x x 1.2. Giám sát véc tơ Giám sát mu ỗ i, l ă ng quăng tại nơi xảy ra ổ dịch SXHD/Zika/Chikungunya theo các quy định hiện hành. 2. Đối tư ợ ng giám sát Là các trường hợp trên 5 tuổi đến khám ngoại trú có các triệu chứng khởi phát trong vòng 5 ngày và thỏa mãn 1 trong 2 định nghĩa trường hợp bệnh sau: a) Trường hợp c ó phát ban và kèm theo có ít nhất 2 trong số các triệu chứng sau: - Sốt, thường dưới 38,5°C. - Đau cơ. - Đ au kh ớ p, phù quanh khớp. - Viêm kết mạc mắt xung huy ế t, không m ủ . b) Trường hợp có sốt cao đột ngột và có ít nhất 2 trong các dấu hiệu sau: - Biểu hiện xuất huyết. - Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn, nôn. - Da xung huyết, phát ban. - Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt. - Vật vã, li bì. - Đau bụng vùng gan hoặc ấn đau vùng gan. 3. Chọn mẫu - Lựa chọn các trường hợp thỏa mãn tiêu chí l ựa chọn bệnh nhân (chọn í t nhất 02 bệnh nhân/ ngày/ điểm giám sát). - Lựa chọn bệnh nhân được tiến hành 5 ngày/tuần (thứ Hai đến thứ Sáu). N ế u trong ngày không có đủ số lượng bệnh nhân thỏa mãn tiêu chí để lấy mẫu, có thể lấy bù trong các ngày tiếp theo cho đến thứ Sáu của tuần đó, nếu đến thứ Sáu không đủ thì dừng lại (không lấy bù vào thứ B ả y, Chủ nhật và các tu ầ n sau). - Số mẫu cần thu thập/điểm giám sát ít nhất: 10 mẫu/điểm giám sát/tuần x 52 tuần/năm = 520 m ẫ u/điểm giám sá t/ năm 4. Thu thập thông tin dịch tễ - Các điểm giám sát sử dụng các phiếu, biểu mẫu theo quy định tại Quy ế t định số 3091/QĐ-BYT ngày 03/7/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế. - Thông tin trong phiếu điều tra trường hợp bệnh thu thập qua phỏng v ấ n bệnh nhân hoặc người nhà, người chăm sóc bệnh nhân phải được điền đầy đủ, ch í nh xác. Cán bộ điều phối tại bệnh viện cần kiểm tra phiếu trước khi gửi về các Viện VSDT, Pasteur khu vực theo quy định. 5. Các chỉ số giám sát 5.1. Chỉ số giám sát bệnh nh â n Thu thập và phân tích các chỉ số sau: - Tỷ lệ, phân bố số mắc và tử vong SXHD, bệnh do vi rút Zika và Chikungunya theo thời gian, địa điểm, con người. - Tỷ lệ dương tính từng loại vi rút Dengue, Zika và Chikungunya tr ê n tổng số mẫu huyết thanh thu thập. - Tỷ lệ phần trăm của các tuýp vi rút Dengue lưu hành trong t ổ ng số những mẫu được xét nghiệm theo thời gian, địa điểm. - Xác định chủng vi rút Zika tại các điểm giám sát theo thời gian, đ ị a điểm. 5.2. Chỉ số giám sát véc tơ Thu thập và phân tích chỉ số sau: - T ỷ lệ dương tính với vi rút Dengue, Zika và Chikungunya trên tổng số m ẫ u mu ỗ i Aedes aegypti và Aedes albopictus theo thời gian và địa điểm. - Các chỉ số của véc tơ tại ổ dịch: ch ỉ s ố Breteau (BI), mật độ muỗi (DI), nhà có muỗi (HI), chỉ số vật chứa có lăng quăng (CI), chỉ số nh à có lăng qu ă ng (HI). 6. Lấy mẫu, bảo qu ả n, vận chuyển bệnh ph ẩ m Lấy mẫu, bảo quản, vận chuyển bệnh phẩm được thực hiện theo đúng Hướng dẫn l ấ y mẫu, b ả o quản, vận chuyển bệnh phẩm quy định tại Phụ lục 2 trong Quyết định số 3091/ Q Đ-BYT ngày 03/7/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc Hướng dẫn giám sát trọng điểm lồng ghép bệnh s ố t xuất huyết Dengue, bệnh do vi rút Zika và Chikungunya. 7. Tổ chức xét nghiệm bệnh phẩm và phản hồi, báo cáo kết qu ả xét nghiệm Trường hợp bệnh nhân thỏa mãn tiêu chí sàng lọc sẽ được lấy mẫu huyết thanh để chuyển về Viện VSDT, Viện Pasteur làm xét nghiệm phát hiện cùng lúc 3 tác nh â n gây bệnh trên cùng một mẫu bệnh phẩm b ằ ng k ỹ thuật Trioplex rRT-PCR. Khi bệnh phẩm, phiếu điều tra trường hợp bệnh (M ẫ u 1, Phụ lục 2) Và phiếu yêu cầu xét nghiệm (M ẫ u 3, Phụ lục 2) được chuyển đến phòng xét nghiệm của Viện VSDT, Viện Pasteur khu vực, bên giao và bên nhận phải ký xác nhận vào S ổ g iao nhận bệnh phẩm và Phiếu điều tra trườn g hợp bệnh (M ẫ u 5, Phụ lục 2). 7.1. Xét nghiệm bệnh phẩm Sau khi nhận được bệnh phẩm từ các điểm giám sát được phân công phụ trách, phòng xét nghiệm tại các Viện VSDT, Viện Pasteur sẽ tiến hành x é t nghiệm các m ẫ u bệnh phẩm trước th ứ Tư hàng tuần đ ể đảm bảo kết quả x é t nghiệm được gửi đến các đơn vị liên quan đúng thời gian quy định. 7.2. Phản hồi, báo c á o kết quả xét nghiệm Sau khi hoàn thành xét nghiệm, phòng xét nghiệm của Viện VSDT, Viện Pasteur sẽ điền kết quả vào Phiếu trả lời kết qu ả xét nghiệm trong M ẫ u 3, Phụ lục 2 và gửi đến các điểm giám sát trước 1 6h00 thứ Tư hàng tuần. Trong trường h ợ p cần xác định lại kết quả th ì phòng xét nghiệm của Viện VSDT, Viện Pasteur sẽ thông báo cho các đơn vị nhận kết quả xét nghiệm về các mẫu cần xác định l ại, đ ồng thời kết quả đ ược gửi đ ến các đơn vị này trước 16h00 thứ Hai của tuần kế tiếp. Viện VSDT, Viện Pasteur tổng hợp kết quả xét nghiệm vào Bảng t ổn g hợp kết quả xét nghiệm (M ẫ u 4, Phụ lục 2) và gửi về Cục Y tế dự phòng. 8. Quản lý dữ liệu và quy định về báo cáo - Viện VSDT Trung ương là đầu mối thu thập thông tin về xét nghiệm và các s ố liệu giám sát. - Các Viện VSDT, Viện Pasteur có trách nhiệm định kỳ tổng hợp gửi báo cáo (tuần, tháng) về tiến độ thực hiện, số liệu giám sát, kết quả xét nghiệm về Viện VSDT Trung ương hàng tuần. - Viện VSDT Trung ương sẽ tổng hợp báo cáo Bộ Y tế (Cục Y tế d ự phòng) hàng tuần. Phần IV TỔ CHỨC THỰC HIỆN 1. Cục Y t ế dự phòng - Tham mưu cho Bộ trưởng Bộ Y tế trong việc xây dựng kế hoạch và tổ chức thực hiện kế hoạch giám sát trọng điểm lồng ghép bệnh sốt xuất huy ế t Dengue, bệnh do vi rút Zika và Chikungunya giai đ oạn 2017-2020 trên phạm vi toàn quốc. - Giải quyết thủ tục cấp phép nhập khẩu bộ mồi, mẫu chứng theo văn bản đề xuất của các Viện VSDT, Viện Pasteur. - Ch ỉ đạo, đôn đốc, kiểm tr a, các địa phương, đơn vị tr iển khai các hoạt động giám sát trọng điểm theo kế hoạch được phân công. 2. Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Chỉ đạo, đôn đốc các bệnh viện (các điểm giám sát) tham gia giám s á t trọng điểm. - Phối hợp kiểm tra giám sát việc thực hiện giám sát trọng điểm tại c á c điểm giám sát. 3. Vụ Trang thiết bị và Công trình Y tế - Giải quyết thủ tục cấp phép nhập khẩu sinh phẩm ch ẩ n đoán invitro, v ậ t tư tiêu hao y tế phục vụ cho hoạt động xét nghiệm giám sát trọng điểm theo kế hoạch theo văn bản đề xuất của các Viện VSDT, Viện Pasteur. - Hỗ trợ thủ tục nhập khẩu phục vụ công tác giám sát đối với sinh phẩm y tế, vật tư tiêu hao chưa đ ược cấp phép tại Việt Nam. 4. Vụ Kế hoạch - Tài chính, Bộ Y tế - Cấp chuyển kinh phí giám sát trọ ng điểm cho các Viện VSDT, Viện Pasteur và các đơn vị theo kế hoạch được Lãnh đạo Bộ phê duyệt. - Tham mưu cho Lãnh đạo Bộ Y tế về tạo nguồn, s ử d ụng các nguồn lực từ ngân sách nhà nước, Tổ chức Y tế thế giới (WHO), Trung tâm Phòng ngừa và Kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ (USCDC) và các tổ chức trong và ngoài nước cho công tác giám sát trọng điểm phòng chống dịch bệnh. 5. C á c Viện VSDT, Viện Pasteur - Xây dựng kế hoạch, triển khai, tổ chức thực hiện hoạt động giám sát trọng điểm lồng ghép bệnh sốt xuất huyết Dengue, bệnh do vi rút Zika v à Chikungunya giai đoạn 2017-2020. - Hướng dẫn, tập huấn, hỗ trợ k ỹ thuật giám sát, lấy m ẫ u, b ả o quản, vận chuyển, xét nghiệm... cho các đơn vị tham gia giám sát trọng điểm theo khu vực được phân công. - Tổ chức tiếp nhận, mua sắm sinh phẩm, hóa chất, vật tư tiêu hao, dụng cụ cho việc lấy mẫu, bảo quản, vận chuyển và xét nghiệm theo quy định. Phân b ố cho các đơn vị theo kế hoạch. - Tiếp nhận mẫu xét nghiệm, thực hiện xét nghiệm theo quy trình hướng dẫn. Quản lý mẫu, lưu mẫu, chia s ẻ và tiêu hủy m ẫ u bệnh ph ẩ m tuân thủ quy định về chế độ quản lý m ẫ u bệnh phẩm. - Thông tin kết quả xét nghiệm cho các điểm giám sát và các Viện VSD T , Viện Pasteur theo quy định. - Tổng hợp phân tích kết quả xét nghiệm, đưa ra nhận định, dự báo, cảnh báo sớm tình hình dịch bệnh. - Bảo đảm an toàn sinh học tại phòng xét nghiệm phù hợp với từng cấp độ. - Các Viện VSDT, Viện Pasteur có trách nhiệm kiểm tra, giám sát, đôn đốc, hỗ trợ hoạt động giám sát trọng điểm tại các điểm giám sát trên địa bàn khu vực phụ tr ách. - Viện VSDT Trung ương có trách nhiệm kiểm tra, đôn đốc, thúc đ ẩy hoạt động và t ổ ng hợp số liệu giám sát trọng điểm tại Viện VSDT, Viện Pasteur và các điểm giám sát trên phạm vi cả nước. 6. Sở Y tế các tỉnh, thành phố - Tổ chức thực hiện kế hoạch giám sát trọng điểm trên địa bàn tỉnh, thành phố. Bố trí đầy đ ủ nhân lực, trang thiết bị cho thực hiện giám sát trọng điểm t ạ i địa phương. Chỉ đạo các điểm giám sát và các đơn vị liên quan thực hiện giám sát trọng điểm theo đúng nội dung và yêu cầu của k ế hoạch đã được phê duyệt. -Tổ chức kiểm tr a, giám sát việc thực hiện giám s á t trọng đ i ể m tại các đơn vị có liên quan và tại các điểm giám sát. 7. TTYTDP các t ỉ nh, thành phố có điểm giám sát trọng điểm - Đề xuất kế hoạch, tổ chức thực hiện giám sát trọng điểm trên địa bàn. - Phối hợp với bệnh viện (điểm giám sát) lấy mẫu, bảo quản, vận chuyển mẫu theo quy định về các Viện VSDT, Viện Pasteur khu vực. - Phối hợp phân bổ kịp thời sinh phẩm, hóa chất, vật tư tiêu hao... cho các điểm giám sát trên địa bàn. - Đôn đốc, kiểm tra các hoạt động giám sát trọng điểm trên địa bàn. 8. Các điểm giám sát - Thực hiện giám sát trọng điểm theo kế hoạch. - Khám, phát hiện đối tượng giám sát, điều tra theo mẫu phiếu, lấy mail, bảo quản, vận chuyển mẫu bệnh phẩm theo đúng các yêu cầu và hướng dẫn tại Quyết định số 3091/QĐ-BYT ngày 03/7/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc Hướng dẫn giám sát trọng điểm lồng ghép bệnh s ố t xuất huyết Dengue, bệnh do vi rút Zika và Chikungunya, bảo đảm an toàn sinh học và chất lượng m ẫ u bệnh phẩm. - Sử dụng thiết bị, nguồn lực sẵn có tại bệnh viện để thực hiện việc b ả o quản mẫu bệnh phẩm theo quy định. - Thực hiện việc tổng hợp kết quả và báo cáo theo quy định. Phần V KINH PHÍ GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM 1. Nguyên tắc - Theo Luật ngân sách, kinh phí cho công tác giám sát trọng điểm được phân bổ cho các Viện VSDT, Viện Pasteur và các đơn vị thực hiện. - Định mức chi tiêu cho các hoạt động của giám sát trọng điểm theo các quy định hiện hành. 2. Kế hoạch kinh phí: chi tiết tại Phụ lục. - Nguồn kinh phí thường xuyên của các Viện VSDT, Viện Pasteur. - Nguồn ngân sách nhà nước không thường xuyên. - Nguồn kinh phí của Dự án Tăng cường năng lực thực hiện an ninh y tế toàn cầu tại Việt Nam (GHS) do Trung tâm Kiểm soát v à phòng ngừa dịch bệnh (USCDC) tài trợ, Tổ chức Y tế thế giới (WHO). - Các nguồn kinh phí hợp pháp khác. PHỤ LỤC 1 KẾ HOẠCH KINH PHÍ GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM LỒNG GHÉP BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE, BỆNH DO VI RÚT ZIKA VÀ CHIKUNGUNYA TẠI VIỆT NAM, GIAI ĐOẠN 2017-2020 (Ban hành kèm theo Quyết định số 4607 /QĐ-BYT ngày 11 tháng 10 năm 2017 của Bộ t rư ởng Bộ Y tế) (Đơn vị: x triệu đồng) STT Nội dung 2017 2018 2019 2020 CDC WHO BYT Cộng CDC WHO BYT Cộng CDC WHO BYT Cộng CDC WHO BYT Cộng Tổng 4840 2204 7044 5534 2501 8035 5492 2501 7993 5477 2501 7978 I NIHE 816 816 1216 1216 1216 1216 1216 1216 1 Hoạt động của Viện NIHE 233 233 333 333 333 333 333 333 - Sinh phẩm/ h ó a chất 100 100 200 200 200 200 200 200 - Vật tư tiêu hao 36 36 36 36 36 36 36 36 - Phụ cấp xét nghi ệ m 25 25 25 25 25 25 25 25 - Chi phí kiểm tra, giám sát. 55 55 55 55 55 55 55 55 - Chi phí văn phòng phẩm, photo in tài liệu, biểu mẫu. 17 17 17 17 17 17 17 17 2 Hoạt động tại các điểm giám sát 150 150 150 150 150 150 150 150 Phụ cấp l ấ y mẫu, đóng gói, b ả o quản mẫu... 150 150 150 150 150 150 150 150 3 Chi phí vận chuyển mẫu 50 50 50 50 50 50 50 50 4 Chi phí quản lý, phụ cấp nhập liệu… 383 383 683 683 683 683 683 683 Viện NIHE 147 147 447 447 447 447 447 447 TTYTDP tỉnh 100 100 100 100 100 100 100 100 Bệnh viện 136 136 136 136 136 136 136 136 II PI. Nha Trang 2659 980 3639 2659 980 3639 2659 980 3639 2659 980 3639 1 Hoạt động của Viện 985 980 1965 985 980 1965 985 980 1965 985 980 1965 - Sinh phẩm/ hóa ch ấ t 570 580 1150 570 580 1150 570 580 1150 570 580 1150 - Vật tư tiêu hao 150 140 290 150 140 290 150 140 290 150 140 290 - Phụ cấp xét nghiệm 55 90 145 55 90 145 55 90 145 55 90 145 - Chi phí kiểm tra, giám sát. 200 150 350 200 150 350 200 150 350 200 150 350 Phụ cấp l ấ y mẫu, đ ó ng gói, b ả o quản m ẫ u, sàng lọc ca bệnh, tách huyết thanh, … 10 20 30 10 20 30 10 20 30 10 20 30 2 Hoạt động tại các điểm giám sát 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200 Phụ cấp lấy mẫu, đóng gói, b ả o quản mẫu... 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200 1200 3 Chi phí vận chuyển mẫu 64 64 64 64 64 64 64 64 4 Chi phí quản lý, phụ cấp nhập liệu… 410 410 410 410 410 410 410 410 Viện PI. NT 130 130 130 130 130 130 130 130 TTYTDP tỉnh 20 20 20 20 20 20 20 20 Bệnh viện 260 260 260 260 260 260 260 260 III PI. HCM 1242,8 1094,6 2337,4 1242,8 1094,6 2337,4 1220,4 1094,6 2315 1220,4 1094,6 2315 1 Hoạt động của Viện 504,9 869,3 1374,2 504,9 869,3 1374,2 482,5 869,3 1351,8 482,5 869,3 1351,8 - Sinh phẩ m/ h ó a chất CDC cấp CDC cấp CDC cấp CDC cấp - Vật tư tiêu hao 249,6 249,6 249,6 249,6 227,2 227,2 227,2 227,2 - Phụ cấp xét nghiệm 189,6 189,6 189,6 189,6 189,6 189,6 189,6 189,6 - Chi phí ki ể m tra, giám sát. 65,7 98,5 164,2 65,7 98,5 164,2 65,7 98,5 164,2 65,7 98,5 164,2 - Sinh phẩm/ hóa chất XN mẫu muỗi 627,8 627,8 627,8 627,8 627,8 627,8 627,8 627,8 - Vật tư tiêu hao XN mu ỗ i 59,2 59,2 59,2 59,2 59,2 59,2 59,2 59,2 - Phụ cấp xét nghiệm muỗi 83,8 83,8 83,8 83,8 83,8 83,8 83 , 8 83,8 2 Hoạt động tại các đi ể m giám sát 489,8 180 669,8 489,8 180 669,8 489,8 180 669,8 489,8 180 669,8 Phụ cấp l ấ y mẫu, đóng gói, bảo quản mẫu... 489,8 489,8 489,8 489,8 489,8 489,8 489,8 489,8 Giám sát véc tơ 180 180 180 180 180 180 180 180 3 Chi phí vận chuyển mẫu 83,9 83,9 83,9 83,9 83,9 83,9 83,9 83,9 4 Chi phí quản lý, phụ c ấ p nhập liệu… 99 45,3 114,3 99 45,3 144,3 99 45,3 144,3 99 45 , 3 144,3 Qu ả n lý côn trùng; dịch tễ của PI. HCM 99 99 99 99 99 99 99 99 Nhập liệu, làm s ạ ch báo cáo 45,3 45 , 3 45 , 3 45 , 3 45 , 3 45 , 3 45,3 45 , 3 5 Tập huấn 65,2 65,2 65,2 65,2 65,2 65,2 65,2 65,2 IV TIHE 121,8 130 251,8 416,2 426,8 843 396,2 426,8 823 381,2 426,8 808 1 Hoạt động của Viện 51,3 130 181 , 3 83,2 415,8 499 63 ,2 415,8 479 48 ,2 415,8 464 - Sinh phẩm/ hóa chất 100 100 170,2 170,2 170,2 170 ,2 170,2 170,2 - Vật tư tiêu hao 30 30 60 60 60 60 60 60 - Phụ cấp xét nghiệm 23,6 23,6 23,6 23,6 23,6 23,6 - Chi ph í kiểm tra , giám sát. 48 48 70 162 232 50 162 212 35 162 197 - Chi phí văn phòng phẩm, photo in tài liệu, biểu mẫu. 3,3 3,3 13,2 13,2 13,2 13,2 13,2 13,2 2 Hoạt động tại các điểm giám sát 26,4 26,4 115 115 115 115 115 115 Phụ cấp lấy mẫu, đóng gói, bảo quản mẫu… 26,4 26,4 115 115 115 115 115 115 3 Chi phí vận chuyển mẫu 8,1 8,1 34 11 45 34 11 45 34 11 45 4 Chi phí quản lý, phụ cấp nhập liệu… 36 36 184 184 184 184 184 184 Viện TIHE 22 22 130 130 130 130 130 130 TTYTDP tỉnh 7 7 27 27 27 27 27 27 Bệnh viện 7 7 27 27 27 27 27 27 (Bằng chữ: năm 2017: Bảy tỷ không trăm b ố n mươi b ố n triệu đ ồ ng năm 2018: Tám tỷ không trăm ba mươi lăm triệu đồng năm 2019: Bảy tỷ ch í n trăm chín mươi ba triệu đồng năm 2020: Bảy tỷ ch í n trăm bảy mươi tám triệu đồng) PHỤ LỤC 2 (Ban hành kèm theo Quyết định số 4607 /QĐ-BYT ngày 11 th á ng 10 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế) M Ẫ U PHIẾU GIÁM SÁT BỆNH NHÂN M ẫ u 1. M ẫ u phiếu điều tra trường hợp bệnh M ẫ u 2. M ẫ u d anh sách trường hợp bệnh M ẫ u 3. Phiếu yêu cầu xét nghiệm và trả lời kết quả xét nghiệm SXHD, bệnh do vi rút Zika, Chikungunya M ẫ u 4. Kết quả xét nghiệm SXHD, bệnh do vi rút Zika, Chikungunya M ẫ u 5. Sổ giao nhận bệnh phẩm, phiếu điều tra trường hợp bệnh M Ẫ U PHI Ế U GIÁM SÁT VÉC TƠ M ẫ u 6. M ẫ u phi ế u điều tra giám sát mu ỗ i M ẫ u 7. M ẫ u khảo sát lăng quăng tại thực địa M ẫ u 8. Phiếu trả lời kết quả xét nghiệm vi rút Dengue/ Zika/ Chikungunya tr ên muỗi Aedes M ẫ u 9. M ẫ u báo cáo kết quả điều tra véc tơ tại ổ dịch M ẫ u 10. S ổ giao nhận bệnh phẩm mẫu muỗi Aedes TỈNH: _________ HUYỆN: _______________ MÃ SỐ: ______/_______/________ A. PHIẾU ĐIỀU TRA TRƯỜNG HỢP BỆNH Mẫu 1 I. THÔNG TIN CA BỆNH 1 . Họ và tên bệnh nhân: …………………...................................... 2. Nam, Nữ: ................ 3. Ngày, tháng, năm sinh: [ _____ /___ _ / _______ ] Tuổi: ................. 4. Địa chỉ: ………………………………………………………… Số điện thoại: ...................... 5. Nghề nghiệp: .................................................................................................................. 6. Đang có thai: 1. Có, tuần thứ: __________ 2. Không 7. Siêu âm thai (nếu là phụ nữ mang thai): □ Nghi ngờ có đầu nhỏ □ Không có đầu nhỏ Ngày siêu âm ____ / ____ /201 ____ 8. Ngày khởi bệnh: ……………………. 9. Ngày lấy mẫu xét nghiệm: ............................... 10. Người lấy mẫu xét nghiệm: .......................................................................................... 11 . Bệnh viện: ..................................................................................................................... 12. Ch ẩ n đoán sơ bộ: ........................................................................................................ II . CÁC TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG (không được bỏ trống) 13. Sốt: ……………. °C (thân nhiệt tối đa). Kéo dài: (ngày). 14. Phát ban: □ Có □ Không 1 5. Đau khớp: □ Có □ Không 16. Đau cơ: □ Có □ Không 17. Viêm kết mạc (xung huyết, không mủ): □ Có □ Không 18. Biểu hiện xuất huyết: □ Có □ Không 19. Nhức đầu, chán ă n, buồn nôn, nôn: □ Có □ Không 20. Da xung huyết: □ Có □ Không 21. Vật vã, li bì : □ Có □ Không 22. Đau bụng vùng gan hoặc ấn đau vùng gan: □ Có □ Không 23. Các triệu chứng khác: ……………………………………………………………………………………………… Ngày .... tháng ..... năm 201.... Y, Bác sĩ điều trị (K ý tên) Yêu cầu xét nghiệm: □ Realtime RT-PCR: (mẫu máu lấy từ ngày khởi phát triệu chứng thứ 1 đến 5) □ Khác (ghi rõ):..... ................................................................ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM: ……………………………………………. M ẫ u 2 Cơ quan chủ quản ……………….. Đơn vị báo cáo ……………………. DANH SÁCH GỬI MẪU BỆNH PHẨM NGHI NHIỄM VI RÚT DENGUE/ ZIKA/ CHIKUNGUNYA Tuần lễ thứ:… . . (từ thứ Hai ngày …. / …. / …. đến thứ Sáu ngày …. / …. / …. ) STT M ã s ố BN Họ và tên Tu ổi Địa ch ỉ n ơ i ở (s ố nhà, tên đường, t ổ , ấp, xã, huyện, tỉnh) Nội trú /ngoại trú Họ tên Ch a / m ẹ/ ngư ờ i thân Điện thoại liên lạc Ngày khởi bệnh Ngày vào viện Chẩn đoán LS Giờ, n gày lấy mẫu Loại bệnh phẩm Kết quả NS1 (nếu có) Yêu c ầu XN Ghi chú Nam Nữ rRT-PCR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Người làm báo cáo Ngày ... tháng ... năm 201 ... Lãnh đạo đơn vị M ẫ u 3 PHIẾU YÊU CẦU XÉT NGHIỆM VÀ TRẢ LỜI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM SXHD, BỆNH DO VI RÚT ZIKA, CHIKUNGUNYA Mã số bệnh nhân: _ _ / _ _ / _ _ / _ _ _ Họ và tên: …………………………………………………………… Ngày, tháng, năm sinh: _ _ / _ _ / _ _ _ _ Tuổi (năm): ___ Giới: □nam □Nữ Điện thoại liên lạc: …………………………………………………. Địa chỉ: Số nhà/số phòng: …………………………. Xã/phường: ………………………… Quận/huyện: …………………………………. Tỉnh, thành phố: ……………………………… Ngày nhập viện: _ _ / _ _/ 20 ___ (ngày/tháng/năm) Ngày khởi phát: _ _ / _ _/ 20 ___ (ngày/tháng/năm) Ngày lấy mẫu:: _ _ / _ _ /20 _____ (ngày/ t háng/nă m ) Thời gian l ấ y mẫu: _ _ giờ _ _ phút Loại bệnh phẩm: □ Huyết thanh □ Khá c (ghi rõ) ……………………………… Nơi lấy mẫu: ……………………………………………………………. Bác sỹ yêu cầu xét nghiệm (ký, họ tên) Người lấy mẫu (ký, họ tên) Số điện thoại c ủa bác sỹ yêu cầu xét nghiệm: …………………………………………………….. K Ế T QUẢ XÉT NGHIỆM Viện VSDT/Pasteur: ………………………………………………………………… Mã số bệnh nhân: _ _ / _ _ / _ _ / _ _ ___ Ngày nhận bệnh phẩm: _ _ / _ _/ 20 ___ (ngày/tháng/năm) Tình trạng bệnh phẩm: □Tốt □Không tốt □T ừ chối xét nghiệm (lý do: ……. ) Ngày xét nghiệm: _ _ __ / _ _ /20 ____ (ngày/tháng/năm) K ỹ thuật xét nghiệm: ……………… Kết quả: □ Zika □Dengue □Chikungunya □Vi rút Arbo khác (ghi r õ ……………………………………… ) Cán bộ xét nghiệm ……. ngày …… tháng ….. năm 201… Trưởng phòng xét nghiệm Tên Viện VSDT/Pasteur: ………………… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------------- M ẫ u 4 Tên khoa/phòng: ………………………….. Ngày … tháng … năm 20… K í nh gửi: ……………………………………… KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM BỆNH NHÂN SXHD/ ZIKA/ CHIKUNGUNYA Từ ngày ……………… Đ ế n ……………. STT Mã số bệnh nhân Họ và tên Tuổi Giới Địa ch ỉ n ơ i ở (s ố nhà, tên đường, tổ, ấp, xã, huyện, tỉnh) Nơi gửi mẫu Ngày khởi bệnh Ngày, giờ lấy mẫu Ngày nhận mẫu Ngày xét nghiệm Kết quả xét n ghiệm Ghi chú 1 2 3 4 5 Người thực hiện xét nghiệm (k ý , ghi rõ họ tên) Phụ trách phòng xét nghiệm (k ý , ghi rõ họ tên) M ẫ u 5 Tên đơn vị ………………………………….. SỔ GIAO NHẬN Bệnh phẩm, Phiếu điều tra trường hợp bệnh NĂM…. M ẫ u 5 Số thứ tự tuần Thời gian thực hiện Ngày giao - nhận Số lượng bệnh phẩm Số phiếu điều tra (M ẫ u 1) Chữ ký và tên người giao Chữ ký và tên người nhận Ghi chú Từ ……….. Đến ……… Từ ………. Đến …….. Từ ………. Đến …….. Cơ quan chủ quản ……………………. Đơn vị báo cáo ……………………… M ẫ u 6 PHI Ế U ĐI Ề U TRA GIÁM SÁT MU Ỗ I Ấ p/Khu phố: _____________ Phường/x ã : ______________ Quận/huy ệ n ______________ Ngày điều tra : ______ / _____ / _______ Người điều tra : ________________ STT Địa điểm giám sát T ổ ng s ố Muỗi bắt được Aedes aeg y pti Acdes albopictus C ul ex fatigans Loại muỗi khác Nhà có muỗi Aedes Ghi chú Cái Đực Cái Đực Cái Đực Cái Đực 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 1 12 13 14 15 Người làm báo cáo Ngày … tháng … năm 201 … Lãnh đạo đơn vị Cơ quan chủ quản…………………………… Đơn vị báo cáo ……………………………….. M ẫ u 7 PHIẾU KHẢO SÁT LĂNG QUĂNG TẠI Ổ DỊCH • Địa điểm khảo sát: Tổ …………..Ấ p ………………. X ã /Phư ờ ng ……………………………. Huyện/Thị xã ………………………………. • Ngày khảo sát: ……………………………….. Người khảo sát: …………………………………….. S ố TT Tên chủ hộ Dụng cụ chứa nước Đồ vật linh tinh Đồ vật phế th ả i Có LQ Ghi chú Lu Kh ạ p Hồ Phuy Thùng, xô, chậu nhựa Khác Chân ch é n B ì nh bông Máng gia súc Khác Gáo dừa L o n, hũ M ả nh lu b ể Lốp xe cũ Khác Người làm báo cáo Ngày … tháng … năm 201 … Lãnh đạo đơn vị M ẫ u 8 VIỆN ….. Khoa…… PXN……… CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- PHI Ế U TRẢ LỜI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM VIR Ú T DENGUE/ZIKA/CHIKUNGUNYA TRÊN MU Ỗ I AEDES Kính gửi: ……………………………………………………….. K ỹ thuật xét nghiệm: ……………………. Đơn vị gửi mẫu: …………………………………………. STT M ã số mẫu Địa điểm thu mẫu Số lượng muỗi Ngày PXN nh ậ n mẫu Ngày làm XN Kết quả xét nghiệm Denv Zika Chi k v 1 2 Người thực hiện xét nghiệm ………., ngày … tháng … năm … Trưởng khoa M ẫ u 9 Đơn vị chủ quản: Tỉnh/thành phố: Quận/huyện: BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐIỀU TRA VÉC TƠ TẠI Ổ DỊCH Tháng ………. năm ………… STT Địa phương Điểm giám sát Số hộ điều tra Aedes aegypti Aedes alb o p ict us Chỉ s ố Breteau Chỉ số n hà có bọ gậy T ỷ lệ % DCCN có bọ gậy Ch ỉ số mật độ muỗi Ch ỉ số nhà có muỗi Ch ỉ số Breteau Ch ỉ số nhà có bọ gậy Tỷ l ệ % DCCN c ó bọ gậy Chỉ số mật độ muỗi Chỉ số nhà có muỗi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 2 3 4 5 Người làm báo cáo (Ký, ghi rõ họ tên) Ngày tháng năm Lãnh đạo đơn vị (Ký và đóng dấu) M ẫ u 10 Tên đơn vị ………………………………….. SỔ GIAO NHẬN Bệnh phẩm mẫu muỗi AEDES NĂM…. Tên đơn vị………………………. M ẫ u 10 SỔ GIAO NHẬN MẪU MUỖI AEDES STT Ngày gửi N ơ i gửi Mã hóa của mẫu Người gửi (cán bộ Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh/ Trung tâm Y tế huyện) Ng ườ i giao (nhân viên bưu điện/ vận chuyển hàng) Người nhận (cán bộ Khoa Côn trùng của Viện ……….. ) Họ và tên - Ký nhận Số đ iện thoại Họ và tên - Ký nhận S ố điện thoại Họ và tên - Ký nhận S ố điện thoại 1 2 3