103/BYT-KHTC

Công văn 103/BYT-KHTC năm 2019 về hướng dẫn thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của các xét nghiệm theo dõi điều trị HIV/AIDS do Bộ Y tế ban hành BỘ Y TẾ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 103/BYT-KHTC V/v hướn g dẫn thanh toán chi phí KC B BHYT của các xét nghiệm theo dõi điều trị HIV/AIDS Hà Nội, ngày 08 tháng 01 năm 201 9 Kính gửi: Sở Y tế các tỉnh, th à nh phố trực thuộc trung ương. Căn cứ Thông tư 27/2018/TT-BYT ngày 26/10/2018 của Bộ Y t ế hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế v à khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y t ế liên quan đến H I V/A I DS; Thông tư số 26/2018/TT-BTC ngày 21/3/2018 của Bộ T à i chính quy định quản lý và sử dụng kinh phí sự nghiệp thực hiện Chương trình mục tiêu Y tế - Dân s ố giai đoạn 2016-2020; Bộ Y tế hướng dẫn việc thực hiện thanh toán B ả o hi ể m y tế một số xét nghiệm theo d õ i điều trị H I V/AIDS (gồm xét nghiệm CD4 và xét nghiệm đo tải lượng HIV) đối với các tr ường hợp phải chuyển bệnh phẩm sang cơ sở y tế khác đ ể xét nghiệm như sau: 1. Việc thanh toán BHYT thực hiện theo quy định của pháp luật về BHYT và các v ă n b ả n hướng dẫn thực hiện như: Thông tư 27/2018/TT-BYT ngày 26/10/2018 của Bộ Y t ế hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế và khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế liên quan đến H I V/AIDS; Công văn số 166/BYT-KH-TC ngày 12/01/2017 của Bộ Y tế về việc thanh toán BHYT cho một số dịch vụ kỹ thuật y tế chuyển sang cơ sở y tế khác để thực hiện; Côn g văn số 1580/BHXH-CSYT ngày 07/5/2018 của B ả o hiểm xã hội Việt Nam về việc thanh toán các xét nghiệm theo dõi điều trị HIV/AIDS. 2. Trường hợp cơ sở điều trị H I V/AIDS thực hiện việc lấy mẫu v à vận chuy ể n mẫu bệnh ph ẩ m đ ế n các cơ sở khác để làm xét nghiệm thì thực hiện thanh toán chi phí khám, chữa bệnh như sau: - Cơ sở điều trị có trách nhiệm thanh toán chi phí xét nghiệm CD4, xét nghiệm HIV đo tải lượng cho cơ sở làm xét nghiệm thông qua hợp đ ồng nguyên tắc gi ữ a 2 bên theo mức gi á th ỏ a thuận, tối đa không vượt quá mức giá của dịch vụ quy định tại Thông tư 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ Y t ế quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hi ể m y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc v à hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp. - Cơ sở điều trị có tr ách nhiệm tổng hợp chi ph í thực hiện các xét nghi ệ m CD4, xét nghiệm HIV đo t ả i lượng theo mức giá dịch vụ quy định tại Thông tư 39/2018/TT-BYT nê u trên vào chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT của người bệnh để thanh quyết toán với cơ quan BHXH theo quy định của pháp luật BHYT. - Cơ sở điều trị lập dự toán kinh phí vận chuy ể n mẫu trong dự toán ngân sách hàng năm để báo cáo cấp có th ẩ m quyền phê duyệt để b ố trí dự toán từ n g u ồ n kinh phí sự nghiệp thực hiện chương trình mục tiêu y t ế - dân s ố hàng năm. Trường hợp không bố trí từ kinh phí chương trình mục tiêu dân s ố thì b ố trí từ nguồn thu hợp pháp khác. 3. Trường hợp đơn vị chuyên trách phòng, chống H I V/AIDS các tỉnh, thành phố (Trung tâm Phòng, chống H I V/AIDS, Trung tâm kiểm soát bệnh tật tuy ế n tỉnh là đơn vị đầu mối lấy mẫu và vận chuy ể n mẫu bệnh ph ẩ m, đơn vị chuyên trách phòng, chống HIV/AIDS các tỉnh, thành phố có trách nhiệm: - Thu gom mẫu và vận chuyển mẫu đến cơ sở cung c ấ p dịch vụ xét nghiệm đảm bảo yêu cầu chuyên môn. Định kỳ tổng hợp, báo cáo, theo d õ i đánh giá việc thực hiện xét nghiệm CD4 và xét nghiệm HIV đo tải lượng của các cơ sở điều trị trên địa bàn tỉnh. Thanh toán cho các cơ sở điều trị chi phí l ấ y mẫu sau khi được cơ sở cung cấp dịch vụ xét nghiệm thanh toán. - T ổ n g hợp nhu cầu kinh phí vận chuyển mẫu từ các cơ sở điều trị đến cơ sở cung cấp dịch vụ xét nghiệm, lập dự toán kinh phí và báo cáo cấp có th ẩ m quy ề n phê duyệt để bố trí dự toán từ nguồn kinh phí sự nghiệp thực hiện chương trình mục tiêu y tế - dân số hàng năm theo quy định. - Thanh toán và quyết toán các chi phí vận chuyển m ẫ u từ cơ sở điều trị H I V/AIDS đ ế n cơ sở cung cấp dịch vụ xét nghiệm theo quy định tại khoản 13 Điều 4 Thông tư 26/2018/TT-BTC nêu trên. Quá trình thực hiện nếu c ó khó khăn, vướng mắc đề nghị các đơn vị, địa phương phản ánh b ằ ng văn bản về Bộ Y t ế (Cục Phòng, chống HIV/AIDS địa chỉ Ngõ 8 Tôn Thất Thuyết, Nam Từ Liêm, Ba Đình, H à Nội) để được hướng dẫn thực hiện. Nơi nhận: - Như trên; - Bộ trưởng (để báo cá o ); - BHXH Việt Nam (để phối hợp); - Trung tâm PC HIV/AIDS các t ỉ nh/Đơn vị thường trực PC HIV/AIDS các t ỉ nh ( để đ ô n đốc) ; - Lưu: VT, KHTC, AIDS. KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Viết Tiến