2618/BHXH-KHTC

Công văn 2618/BHXH-KHTC về chỉ tiêu báo cáo thống kê do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc -------------- Số: 2618/BHXH-KHTC V/v chỉ tiêu báo cáo thống kê Hà Nội, ngày 28 tháng 06 năm 2010 Kính gửi: Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Thực hiện Quyết định số 111/2008/QĐ-TTg ngày 15/8/2008 của Thủ tướng Chính phủ ban hành chế độ báo cáo thống kê tổng hợp áp dụng đối với Bộ, Ngành, ngày 29 tháng 6 năm 2009 của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam ban hành Công văn số 2070/BHXH-KHTC về báo cáo thống kê hàng tháng áp dụng đối với BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương. Thời gian qua BHXH các tỉnh, thành phố đã cơ bản tổ chức thực hiện theo quy định. Nhưng, do Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực thi hành từ ngày 01/7/2009, nên cần thiết bổ sung thông tin về hoạt động của BHXH các tỉnh, thành phố nhằm phục vụ công tác chỉ đạo của lãnh đạo Ngành. BHXH Việt Nam xây dựng chỉ tiêu thống kê theo mẫu gửi kèm và yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố thực hiện: - Về báo cáo tháng theo các chỉ tiêu từ A1 đến B4, thời gian chốt số liệu ngày 25 tháng báo cáo, gửi về Bảo hiểm xã hội Việt Nam trước ngày 28 hàng tháng. Riêng báo cáo tháng 12 hàng năm, chốt số liệu đến ngày 31/12 và gửi về BHXH Việt Nam trước ngày 05/01 năm sau. - Về báo cáo quý theo các chỉ tiêu từ B5 đến B6, chốt số liệu đến ngày 25 tháng cuối quý và gửi báo cáo về BHXH Việt Nam trước ngày 28 tháng cuối quý. Riêng báo cáo quý IV chốt số liệu đến 31/12 gửi về BHXH Việt Nam trước ngày 05/01 năm sau. Công văn này thay thế Công văn số 2070/BHXH-KHTC về công tác báo cáo thống kê hàng tháng. Yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố thực hiện báo cáo các chỉ tiêu thống kê đầy đủ. Trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc phản ánh về Bảo hiểm xã hội Việt Nam để được hướng dẫn. Nơi nhận: - Như trên; - Các Phó TGĐ; - Các đơn vị trực thuộc BHXH VN; - Lưu: VT, KHTC (02). TỔNG GIÁM ĐỐC Lê Bạch Hồng Biểu số: 01BC BHXH tỉnh … THỐNG KÊ THU, CHI BHXH, BHYT, BHTN (Ban hành theo CV số 2618 ngày 28/6/2010 của TGĐ) (Đơn vị tính: Triệu đồng; người) CÁC CHỈ TIÊU Mã số Số phát sinh trong tháng Lũy kế đến kỳ báo cáo 1 2 3 4 A CÁC CHỈ TIÊU THU 01 0 0 A1 THU BẢO HIỂM XÃ HỘI 02 0 0 1 BHXH bắt buộc 03 - Số người 04 - Số tiền 05 2 BHXH tự nguyện 06 - Số người 07 - Số tiền 08 A2 BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP 09 - Số người 10 - Số tiền 11 A3 BẢO HIỂM Y TẾ 12 - Số người đóng BHYT (Bao gồm tất cả đối tượng tham gia theo Điều 12 Luật BHYT) 13 Trong đó: + Cán bộ, công chức, viên chức, người LĐ 14 + Hưu trí 15 + Người có công với cách mạng 16 + Người nghèo 17 + Trẻ em dưới 6 tuổi 18 + Người thuộc hộ cận nghèo 19 + Học sinh, sinh viên 20 + Tự nguyện 21 - Số tiền thu BHYT 22 Trong đó: Số tiền thu BHYT tự nguyện 23 A4 THU LÃI PHẠT CHẬM ĐÓNG BHXH, BHYT, BHTN 24 A5 Số tiền nợ đọng BHXH, BHYT, BHTN 25 0 0 Trong đó: - Trên 1 tháng đến dưới 3 tháng 26 - Từ 3 tháng đến dưới 6 tháng 27 - Từ 6 tháng đến dưới 12 tháng 28 - Từ 12 tháng trở lên 29 B CÁC CHỈ TIÊU CHI 30 B1 CHI BHXH TỪ NSNN 31 0 0 1 Chi hàng tháng 32 0 1.1 Hưu trí 33 - Số người 34 - Số tiền 35 1.2 Mất sức lao động 36 - Số người 37 - Số tiền 38 1.3 Công nhân cao su 39 - Số người 40 - Số tiền 41 1.4 Trợ cấp 91 42 - Số người 43 - Số tiền 44 1.5 Tai nạn lao động 45 - Số người 46 - Số tiền 47 1.6 Bệnh nghề nghiệp 48 - Số người 49 - Số tiền 50 1.7 Người phục vụ đối tượng bị TNLĐ-BNN 51 - Số người 52 - Số tiền 53 1.8 Chế độ tuất 54 - Số người 55 - Số tiền 56 2 Chi một lần 57 - Số người 58 - Số tiền 59 B2 CHI BHXH TỪ QUỸ BHXH 60 0 B2.1 Quỹ ốm đau, thai sản 61 0 0 1 Ốm đau 62 - Số lượt người 63 - Số tiền 64 2 Thai sản 65 - Số lượt người 66 - Số tiền 67 3 Dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau, TS 68 - Số lượt người 69 - Số tiền 70 B2.2 Quỹ TNLĐ-BNN 71 0 0 1 Chi trợ cấp hàng tháng 72 0 0 1.1 Tai nạn lao động 73 - Số người 74 - Số tiền 75 1.2 Bệnh nghề nghiệp 76 - Số người 77 - Số tiền 78 2 Chi trợ cấp một lần 79 0 0 2.1 Tai nạn lao động 80 - Số người 81 - Số tiền 82 2.2 Bệnh nghề nghiệp 83 - Số người 84 - Số tiền 85 3 Dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau TNLĐ, BNN 86 - Số người 87 - Số tiền 88 B2.3 Quỹ hưu trí, tử tuất 89 0 0 1 Chi hàng tháng 90 0 0 1.1 Hưu trí 91 - Số người 92 - Số tiền 93 1.2 Trợ cấp tuất 94 - Số người 95 - Số tiền 96 2 Chi một lần 97 0 0 2.1 Trợ cấp một lần khi nghỉ hưu 98 - Số người 99 - Số tiền 100 2.2 Trợ cấp khu vực một lần 101 - Số người 102 - Số tiền 103 2.3 Bảo hiểm xã hội một lần 104 - Số người 105 - Số tiền 106 2.4 Trợ cấp mai táng 107 - Số người 108 - Số tiền 109 2.5 Trợ cấp tuất 110 - Số người 111 - Số tiền 112 B3 BHXH TỰ NGUYỆN 113 0 0 1 Chi hàng tháng 114 - Số người 115 - Số tiền 116 2 Chi một lần 117 0 0 2.1 Trợ cấp một lần khi nghỉ hưu 118 - Số người 119 - Số tiền 120 2.2 Bảo hiểm xã hội một lần 121 - Số người 122 - Số tiền 123 2.3 Trợ cấp mai táng 124 - Số người 125 - Số tiền 126 2.4 Trợ cấp tuất 127 - Số người 128 - Số tiền 129 B4 BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP 130 0 0 1 Chi trợ cấp thất nghiệp 131 - Số người 132 - Số tiền 133 2 Chi hỗ trợ học nghề 134 - Số người 135 - Số tiền 136 3 Chi hỗ trợ tìm việc làm 137 - Số người 138 - Số tiền 139 B5 CHI KHÁM CHỮA BỆNH BHYT 140 Trong quý Lũy kế đầu năm B5.1 Chi quỹ khám chữa bệnh BHYT 141 0 0 1 Nhóm 1 (theo phân nhóm tại QĐ số 82)* 142 - Số lượt người 143 - Số tiền 144 2 Nhóm 2 145 - Số lượt người 146 - Số tiền 147 3 Nhóm 3 (Người nghèo, cận nghèo) 148 - Số lượt người 149 - Số tiền 150 4 Nhóm 4 (Trẻ em dưới 6 tuổi) 151 - Số lượt người 152 - Số tiền 153 5 Nhóm 5 (Lưu học sinh, học sinh, sinh viên) 154 - Số lượt người 155 - Số tiền 156 6 Nhóm 6 (Tự nguyện) 157 - Số lượt người 158 - Số tiền 159 B6 Cân đối quỹ KCB BHYT 160 Người lập biểu (Ký, họ tên) Trưởng phòng KH-TC (Ký, họ tên) Ngày … tháng … năm Giám đốc (Ký, đóng dấu, họ tên) * Ghi chú: Phân nhóm đối tượng tại Quyết định số 82/QĐ-BHXH ngày 20/01/2010 Đối tượng tham gia BHYT theo Điều 1 TTLT số 09/BYT-BTC ngày 14/8/2009 Nhóm 1: Đối tượng quy định tại các khoản: 1, 2, 8, 12 Nhóm 2: Đối tượng quy định tại các khoản: 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 13, 16, 18, 25. Nhóm 3: Đối tượng quy định tại các khoản: 14, 20. Nhóm 4: Đối tượng quy định tại các khoản: 17 Nhóm 5: Đối tượng quy định tại các khoản: 19, 21. Nhóm 6: Đối tượng quy định tại các khoản: 22, 23, 24 HƯỚNG DẪN CÁCH GHI BIỂU SỐ 01BC 1. Nội dung biểu mẫu báo cáo Cột 1: Các chỉ tiêu thu, chi Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế và Bảo hiểm thất nghiệp. Cột 2: Ghi mã số các chỉ tiêu. Cột 3: Ghi số liệu thu, chi BHXH, BHYT, Bảo hiểm thất nghiệp phát sinh trong tháng báo cáo. Cột 4: Ghi số lũy kế đến tháng báo cáo 2. Cách ghi các chỉ tiêu 2.1. Phòng Thu: Trên cơ sở báo cáo số liệu theo các chỉ tiêu thu (A) của BHXH các quận, huyện, phòng Thu tổng hợp số liệu thu toàn tỉnh theo các chỉ tiêu, Trưởng phòng ký xác nhận và chuyển về phòng Kế hoạch – Tài chính ngày 26 hàng tháng. Cách ghi nội dung các chỉ tiêu thu: - Chỉ tiêu BHXH: + Số người: cột 3 ghi số lao động đóng BHXH bắt buộc tăng trong tháng (tăng mới, đóng tiếp sau thời gian tạm dừng … theo Luật định và các văn bản hướng dẫn công tác thu BHXH); cột 4 ghi số lao động có mặt đóng BHXH bắt buộc tại thời điểm báo cáo (bằng số lao động cuối kỳ trước cộng số lao động tăng đóng trong tháng trừ số lao động giảm đóng trong tháng) + Số tiền: cột 3 ghi số tiền BHXH bắt buộc đã thu được trong kỳ báo cáo (trong tháng báo cáo); cột 4 ghi lũy kế từ đầu năm số tiền BHXH bắt buộc đã thu được. - Chỉ tiêu BHXH tự nguyện; Chỉ tiêu Bảo hiểm thất nghiệp: cách ghi tương tự như chỉ tiêu BHXH bắt buộc. - Chỉ tiêu BHYT: + Số tiền thu BHYT: cột 3 ghi số tiền BHYT đã thu được trong kỳ báo cáo (trong tháng báo cáo); cột 4 ghi lũy kế từ đầu năm số tiền BHYT đã thu được. + Số người đóng BHYT: cột 3 ghi số người đóng BHYT tăng mới trong tháng (ghi tất cả các đối tượng đóng BHYT theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT tăng mới trong tháng); cột 4 ghi tổng số người đóng BHYT đến ngày chốt số báo cáo gồm tất cả các đối tượng đóng BHYT (25 loại đối tượng) theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT (Bằng số người đóng BHYT cuối kỳ trước cộng số người đóng BHYT tăng trong tháng báo cáo trừ số người giảm đóng BHYT trong tháng) Cột 3 ghi số người đóng BHYT tăng mới trong tháng báo cáo chi tiết cho từng loại đối tượng; Cột 4 ghi tổng số người đóng BHYT đến cuối tháng báo cáo chi tiết cho từng loại đối tượng. - Chỉ tiêu Thu tiền lãi và phạt chậm đóng BHXH, BHYT, BHTN: cột 3 ghi số tiền thu lãi phạt chậm đóng BHXH, BHYT, BHTN (nếu có) trong tháng báo cáo; cột 4 ghi lũy kế số tiền thu lãi phạt chậm đóng. - Chỉ tiêu Số tiền nợ đọng: chỉ ghi số liệu ở cột 4 số tiền nợ đọng. + Trong đó: * Số tiền nợ trên 1 tháng đến dưới 3 tháng. * Số tiền nợ từ 3 tháng đến dưới 6 tháng. * Số tiền nợ từ 6 tháng đến dưới 12 tháng. * Số tiền nợ từ 12 tháng trở lên. 2.2. Phòng Kế hoạch – Tài chính: Phòng Kế hoạch tài chính tổng hợp các số liệu chi BHXH hàng tháng Chi BHXH bắt buộc từ NSNN: Chỉ tiêu B1.1: Số tiền chi hàng tháng và số người hưởng các chế độ BHXH hàng tháng từ nguồn ngân sách Nhà nước bao gồm: Hưu quân đội, Hưu viên chức, Công nhân cao su, Mất sức lao động, Trợ cấp 91, TNLĐ BNN, người phục vụ người bị TNLĐ BNN, Trợ cấp tuất cơ bản và trợ cấp tuất nuôi dưỡng; trong đó ghi chi tiết số đối tượng hưởng chế độ hưu trí và số đối tượng hưởng chế độ mất sức lao động, trợ cấp 91. Số đối tượng ghi chỉ số liệu ở cột 2: số đối tượng hưởng ở thời điểm báo cáo Chỉ tiêu B1.2: Số tiền chi các chế độ BHXH một lần và số người hưởng các chế độ BHXH một lần từ nguồn ngân sách Nhà nước bao gồm: người chết hưởng mai táng phí; Tuất một lần; Phụ cấp khu vực một lần; Trang cấp dụng cụ chỉnh hình; Số đối tượng hưởng cột 3 ghi số đối tượng phát sinh tăng trong tháng; Cột 4 ghi tổng số lượt đối tượng hưởng đến tháng báo cáo. Chi BHXH bắt buộc từ Quỹ BHXH: Chỉ tiêu B2.1: Số tiền chi từ quỹ ốm đau, thai sản và số lượt người hưởng Được ghi chi tiết bao gồm: Ốm đau, Thai sản, Dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau thai sản. Chỉ tiêu B2.2.1: Số tiền chi trợ cấp hàng tháng và số người hưởng hàng tháng bao gồm: TNLĐ, BNN, Người phục vụ người bị TNLĐ BNN được hưởng hàng tháng. Chỉ tiêu B2.2.2: Số tiền chi trợ cấp một lần và số người hưởng một lần bao gồm: Hưởng TNLĐ BNN một lần, Trợ cấp một lần khi chết do TNLĐ BNN, Trang cấp dụng cụ chỉnh hình, Dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau TNLĐ BNN, Chi khen thưởng do làm tốt công tác an toàn lao động (nếu có). Chỉ tiêu B2.3.1: Số tiền chi các chế độ hưu trí, trợ cấp tuất hàng tháng và số người hưởng hàng tháng bao gồm: Hưu quân đội, Hưu viên chức, Trợ cấp cán bộ xã, Trợ cấp tuất cơ bản, trợ cấp tuất nuôi dưỡng. Chỉ tiêu B2.3.2: Số tiền chi các chế độ một lần và số người hưởng một lần bao gồm: Chi BHXH một lần (Điều 55), Trợ cấp trên 25, 30 năm (Điều 54), Trợ cấp khu vực một lần, người chết hưởng mai táng phí, Tuất một lần, Trang cấp dụng cụ chỉnh hình. Chi BHXH tự nguyện: Chỉ tiêu B3.2 Số tiền chi BHXH một lần và số người hưởng một lần bao gồm: Hưởng BHXH một lần, Mai táng phí, Tử tuất một lần. Chi Bảo hiểm thất nghiệp: Ghi chi tiết theo các chỉ tiêu cụ thể. Các chỉ tiêu được quy định theo mã số từ 01 đến 160 trong quá trình lập báo cáo, người lập phải phản ánh đúng các chỉ tiêu theo mã số không được tự ý thêm bớt mã số, nếu có vấn đề gì vướng mắc có thể ghi ở ngoài bảng. Hàng quý ghi lệ phí chi trả vào tổng chi của từng nguồn và ghi chú số tiền lệ phí chi ở ngoài bảng. 2.3. Phòng giám định BHYT: Căn cứ vào các chỉ tiêu Chi (B5) trong mẫu báo cáo, Phòng giám định BHYT tỉnh tổng hợp về tình hình chi phí KCB trong quý của các cơ sở KCB có ký hợp đồng với BHXH theo đề nghị quyết toán của các cơ sở KCB đó và tổng hợp cả số chi phí KCB đa tuyến (nếu đã có số liệu) theo các chỉ tiêu về chi KCB (B5), Trưởng phòng ký xác nhận chuyển cho Phòng Kế hoạch Tài chính trước ngày 26 tháng cuối quý (ví dụ: ngày 25/6/2010 Phòng giám định BHYT tổng hợp số đề nghị quyết toán của các cơ sở KCB trong toàn tỉnh kể cả thanh toán đa tuyến và thanh toán trực tiếp thì cột 3 ghi số liệu chi phí KCB BHYT của quý 2; cột 4 ghi số liệu chi phí KCB BHYT đã được duyệt của quý 1 cộng với chi phí KCB BHYT của quý 2). Chỉ tiêu cân đối quỹ KCB BHYT: cột 3 ghi số liệu ước cân đối số tiền chi quỹ KCB BHYT được phép sử dụng trong quý,nếu số chi so với số được phép sử dụng trong quý vượt (bội chi quỹ KCB) ghi số âm (-); nếu số chi ít hơn so với số được phép sử dụng trong quý (kết dư quỹ KCB) ghi số dương (+); số chi so với số được phép sử dụng trong quý bằng nhau (cân đối quỹ KCB) ghi số không (0); Cột 4 ghi số liệu ước cân đối số tiền chi quỹ KCB BHYT được phép sử dụng từ đầu năm đến kỳ báo cáo, nếu số chi so với số được phép sử dụng vượt (bội chi quỹ KCB) ghi số âm (-); nếu số chi ít hơn so với số được phép sử dụng (kết dư quỹ KCB) ghi số dương (+); số chi so với số được phép sử dụng bằng nhau (cân đối quỹ KCB) ghi số không (0). Số lượt bệnh nhân điều trị nội trú và khám chữa bệnh ngoại trú ghi chi tiết một số nhóm đối tượng theo mẫu. Phòng Kế hoạch Tài chính tổng hợp số liệu của phòng Thu, phòng Giám định y tế và số liệu chi BHXH, BHTN, lập báo cáo về tình hình thu, chi quỹ BHXH, BHYT, BHTN trình Giám đốc BHXH tỉnh, thành phố ký, đóng dấu gửi về Ban Kế hoạch – Tài chính Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Yêu cầu Giám đốc BHXH các tỉnh, thành phố nghiêm chỉnh thực hiện báo cáo đúng thời gian quy định. Gửi qua Email: tk_khtc@vss.gov.vn. Hoặc: thongkevss@yahoo.com.vn Số Fax: 04 39361779. Mọi vấn đề vướng mắc phản ánh về Ban KHTC BHXH VN Số ĐT: 0439361749.