3991/KH-UBND

Kế hoạch 3991/KH-UBND năm 2017 về chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em tỉnh Bình Dương giai đoạn 2017-2020 ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH BÌNH DƯƠNG ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 3991 /KH-UBND Bình Dương, ngày 11 tháng 0 9 năm 2017 KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG VỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH VÀ TRẺ EM TỈNH BÌNH DƯƠNG GIAI ĐOẠN 2017 - 2020 Thực hiện Quyết định số 4177/Q Đ -BYT ngày 03/8/2016 của Bộ Y tế về việc phê duyệt Kế hoạch hành động quốc gia về chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em giai đoạn 2016-2020; Ủy ban nhân dân tỉnh xây dựng Kế hoạch hành động về chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh và trẻ em tỉnh Bình Dương giai đoạn 2017 - 2020 như sau: I. MỤC TIÊU 1. Mục tiêu chung Cải thiện tình trạng sức khỏe bà mẹ và trẻ em, giảm tử vong mẹ, tử vong sơ sinh và tử vong trẻ em thông qua các giải pháp can thiệp và thực hiện các biện pháp dự phòng có hiệu quả, ưu tiên các khu vực, vùng còn nhi ề u khó khăn nhằm tiếp tục giảm sự khác biệt gi ữ a các khu vực, vùng trong tiếp cận và sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ, chăm sóc sơ sinh, chăm sóc và nuôi dưỡng trẻ nhỏ; góp phần thực hiện các Mục tiêu của Chiến lược bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn 2030; Chiến lược Dân số - Sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011-2020 và chỉ tiêu về sức khỏe bà mẹ trẻ em trong các Mục tiêu phát triển bền vững. 2. Mục tiêu c ụ thể 2.1 Mục tiêu cụ thể 1: Tăng cường tiếp cận và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước, trong và sau sinh, ưu tiên những khu vực, vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn nhằm thu hẹp sự chênh lệch về tình trạng sức khỏe và tử vong mẹ giữa các khu vực vùng. * Chỉ tiêu đến năm 2020 - Giảm tỷ số tử vong mẹ xuống <20/100.000 trẻ đẻ sống. - Tăng tỷ lệ phụ nữ đẻ được khám thai ít nhất 3 lần trong 3 thời kỳ đạt >95%, trong đó phụ nữ đẻ được khám thai ít nh ấ t 4 l ầ n đạt >90%. - Tăng tỷ lệ phụ nữ có thai được tiêm phòng đủ mũi vắc xin uốn ván >98%. - Tỷ lệ phụ nữ đẻ được cán bộ y tế đỡ >99%; Trong đó: tỷ lệ phụ nữ đẻ do người đỡ đẻ có kỹ năng hỗ trợ >99%. - Tăng tỷ lệ bà mẹ và trẻ sơ sinh được chăm sóc sau sinh >95%; Trong đó, tuần đầu sau sinh đạt >95%. - Tỷ lệ phụ nữ từ 15-49 tuổi đang áp dụng biện pháp tránh thai hiện đại: 64,6 %. - Giảm tỷ lệ thiếu máu của phụ nữ mang thai xuống còn <23%. - Tăng tỷ lệ phụ nữ đẻ được xét nghiệm HIV >96%. 2.2 Mục tiêu cụ thể 2: Tăng cường tiếp cận và nâng cao chất lượng chăm sóc trẻ sơ sinh, chăm sóc, nuôi dưỡng trẻ nhỏ, ưu tiên những khu vực, vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn nhằm thu hẹp sự chênh lệch về tình trạng sức khỏe và tử vong trẻ sơ sinh, tử vong trẻ em giữa các khu vực vùng. * Chỉ tiêu đến năm 2020 - Giảm tỷ suất tử vong sơ sinh/1.000 trẻ đẻ sống: < 5‰ - Giảm tỷ suất tử vong trẻ em dưới 1 tuổi/1.000 trẻ đẻ sống: < 6‰ - Giảm tỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi/1.000 trẻ đẻ sống: < 7‰ - Giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng nhẹ cân ở trẻ em dưới 5 tuổi: < 8% - Giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi ở trẻ em dưới 5 tuổi: < 20% - Tỷ lệ trẻ được bú sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu: 40% - Tỷ lệ trẻ được bú mẹ trong giờ đầu sau sinh: >85% - Tỷ lệ trẻ 0-24 tháng tuổi được bú mẹ và ăn bổ sung hợp lý đạt: 90% - Tăng tỷ lệ trẻ 0-59 tháng tuổi nghi ngờ viêm phổi được điều trị bằng kháng sinh đạt: 95%. II. GIẢI PHÁP THỰC HIỆN 1. Giải pháp về cơ sở vật chất, trang thiết bị, thuốc thiết yếu, khoa học, công nghệ. - Xây dựng cơ sở vật chất cho các tuyến, đặc biệt là các trạm y tế xã có thực hiện đỡ đẻ, nâng cấp, bố trí phòng đẻ riêng, thuận lợi. Bổ sung đ ầ y đủ các dụng cụ, trang thiết bị, trang bị hệ thống CPAP tại các Trung tâm Y tế huyện, thị xã, thành phố theo đúng quy định. Cung cấp các thuốc thiết yếu cần thiết cho phụ nữ mang thai như: Sắt, Acid Folic, Cancium cho bà mẹ và tiêm Vitamin K 1 phòng xuất huy ế t não - màng não cho trẻ sơ sinh, đảm bảo cung ứng đầy đủ các thuốc cấp cứu sản khoa thiết yếu cho các Trạm Y tế xã vùng khó khăn, vùng có đồng bào dân tộc thiểu số. - Bổ sung đồng bộ các trang thiết bị, thuốc, vật tư y tế. Cung cấp gói dịch vụ sản khoa thiết yếu, triển khai đơn nguyên sơ sinh. Nâng cấp cơ sở vật chất kết hợp với đào tạo tập huấn cho cán bộ y tế của các Bệnh viện đa khoa, chuyên khoa, khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản huyện, thị xã, thành phố. Nâng cao trình độ chuyên môn của Bệ nh viện đa khoa tỉnh xứng tầm bệnh viện hạng 1, đảm bảo đủ khả năng giải quyết t ấ t cả các trường hợp tai biến sản khoa và bệnh lý sơ sinh nặng. - Bổ sung đồng bộ trang thiết bị, thuốc, vật tư tiêu hao, nâng cấp cơ sở vật chất, kết hợp với đào tạo c á n bộ cho các bệnh viện đa khoa tuyến huyện có khó khăn về địa lý để có đủ khả năng cung cấp gói dịch vụ cấp cứu sản khoa toàn diện và triển khai, duy trì hoạt động của đơn nguyên sơ sinh. - Đầu tư nâng cấp và phát triển các cơ sở khám chữa bệnh chuyên ngành sản phụ khoa và nhi khoa tuyến tỉnh. - Triển khai hiệu quả hệ thống bệnh viện trong tỉnh làm vệ tinh của các bệnh viện đầu ngành về sản phụ khoa, nhi khoa theo Đề án bệnh viện vệ tinh giai đoạn 2013- 2020 được phê duyệt tại Quyết định số 774/QĐ-BYT ngày 11/3/2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế để nâng cao năng lực khám bệnh, chữa bệnh tại chỗ của các bệnh viện vệ tinh, t ừng bước giảm người bệnh chuyển tuyến trên và tăng tiếp nhận người bệnh từ tuyến trên về điều trị. - Củng cố, nâng cấp hoặc xây mới, bổ sung trang thiết bị cho các Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tuyến tỉnh, tuy ế n huyện ưu tiên các huyện vùng khó khăn, huyện nghèo để có thể thực hiện đầy đủ chức năng, nhiệm vụ được giao theo Thông tư số 59/TT-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế và theo phân tuy ế n kỹ thuật của Bộ Y tế. - Cập nhật, tiêu chuẩn hóa cơ sở vật chất, các gói trang thiết bị, gói vật tư tiêu hao theo các nội dung chăm sóc sức khỏe sinh sản tại các tuy ế n. - Nghiên cứu, ứng dụng khoa học, công nghệ mới, phù hợp trong chăm sóc sức khỏe bà mẹ - trẻ em, đồng thời đánh giá các mô hình, giải pháp can thiệp nhằm rút kinh nghiệm cho việc nhân rộng. 2. Giải pháp đảm bảo tài chính, đổi mới phương thức chi trả nhằm tăng khả năng tiếp cận và chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em. - Tăng cường đầu tư cho công tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em từ ngân sách trung ương thông qua dự án hỗ trợ có Mục tiêu về chăm sóc sức khỏe sinh sản. Đồng thời huy động thêm từ ngân sách địa phương, hỗ trợ từ các tổ chức quốc tế cũng như các nguồn vốn hợp pháp khác nhằm đáp ứng tốt nhu cầu về chăm sóc sức khỏe bà mẹ, chăm sóc sơ sinh và chăm sóc trẻ nhỏ. - Đổi mới cơ chế thanh toán bảo hiểm y tế, đẩy mạnh việc thực hiện thanh toán Bảo hiểm Y tế theo gói dịch vụ (bao gồm các gói: chăm sóc trước khi có thai, chăm sóc khi mang thai, chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh trong khi sinh, chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh ngay sau sinh cho đến 24 giờ sau sinh, chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh từ 24 giờ đến 42 ngày sau sinh và chăm sóc trẻ em từ 42 ngày sau sinh đến 6 tu ổ i). - Đổi mới cơ chế chi trả, khuyến khích mở rộng triển khai các phương thức chi trả nhằm tăng khả năng tiếp cận và chất lượng chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ như chi trả, hỗ trợ tài chính dựa vào đ ầ u ra (OBA) đối với cơ sở cung cấp dịch vụ và hỗ trợ, cung cấp thẻ dịch vụ (voucher) cho người sử dụng dịch vụ. - Nghiên cứu, xây dựng bổ sung chính sách về bảo hiểm y tế, đề xuất các quy định cải thiện chi trả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, sức khỏe sinh sản. 3. Giải pháp về nguồn nhân lực chuyên ngành và nâng cao năng lực chuyên môn phụ sản/nhi-sơ sinh cho y tế các tuyến. - Đối với tuyến xã: + Bổ sung số lượng nhân lực sản, nhi thông qua việc tăng cường tuyển dụng, luân chuyển hộ sinh và đào tạo bổ sung ki ế n thức, kỹ năng hộ sinh cho y sỹ của các trạm y tế xã, phòng khám đa khoa khu vực, ưu tiên các cơ sở có đỡ đẻ tại các vùng khó khăn về địa lý. + Tăng cường đào tạo liên tục nhằm nâng cao năng lực cho nhân viên y tế đang làm công tác đỡ đẻ theo hướng đạt được các tiêu chuẩn của người đỡ đẻ có kỹ năng. - Đối với tuyến huyện: + Bổ sung số lượng bác sỹ chuyên khoa thông qua thực hiện quy định về nghĩa vụ xã hội đối với bác sỹ về công tác ở vùng sâu, vùng xa (chế độ luân phiên có thời hạn đối với người hành nghề khám, chữa bệnh theo Quyết định 14/2013-QĐ/TTg của Thủ tướng Chính phủ), luân chuyển bác sỹ chuyên khoa sản, nhi; đào tạo bác sĩ đa khoa thành bác sỹ chuyên ngành sản, nhi, đặc biệt ưu tiên các huyện có khó khăn về địa lý. + Tăng cường đào tạo tại chỗ, đào tạo theo nhu cầu, chuyển giao kỹ thuật từ tuyến trên cho tuyến dưới theo phương pháp cầm tay chỉ việc, hoặc các hình thức phù hợp tại các cơ sở lâm sàng. Áp dụng phương thức đưa hộ sinh, Điều dưỡng ở tuyến xã làm việc quay vòng ở bệnh viện tuyến huyện nhằm duy trì và tăng cường năng lực. + Tăng cường đào tạo liên tục cho nhân viên y tế trực tiếp làm công tác đỡ đẻ theo hướng đạt được các tiêu chuẩn của người đỡ đẻ có kỹ năng, ưu tiên các huyện có khó khăn về địa lý. + Chú trọng đào tạo cán bộ theo kíp đáp ứng yêu cầu của từng gói dịch vụ kỹ thuật về cấp cứu, hồi sức sản khoa và chăm sóc sơ sinh (phẫu thuật cấp cứu sản khoa, hồi sức nội khoa trong sản khoa, truyền máu, chăm sóc, điều trị, cấp cứu, hồi sức sơ sinh). - Đối với tuyến tỉnh: Tăng cường bố trí nhân lực theo số giường bệnh, đặc biệt là nhân lực Điều dưỡng và hộ sinh nhằm góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ. 4. Giải pháp tăng cường năng lực và hiệu quả quản lý, hoàn thiện cơ chế chính sách có liên quan đến sức khỏe bà mẹ, trẻ em. - Bổ sung hoàn thiện hệ thống chính sách về chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe bà mẹ - trẻ em. Chú trọng sử dụng bằng chứng trong việc xây dựng chủ trương, chính sách, đề xuất can thiệp phù hợp với điều kiện thực tế. - Tăng cường năng lực cho mạng lưới chăm sóc sức khỏe sinh sản về lập kế hoạch, triển khai thực hiện, theo dõi, giám sát và đánh giá công tác chăm sóc sức kh ỏe bà mẹ, chăm sóc sơ sinh, chăm sóc và nuôi dưỡng trẻ nhỏ tại các tuy ế n. - Tăng cường giám sát hỗ trợ, kiểm tra việc tuân thủ các quy trình, hướng dẫn chuyên môn, kỹ thu ậ t về làm mẹ an toàn, cấp cứu, hồi sức sản khoa, chăm sóc, cấp cứu, hồi sức sơ sinh, chăm sóc, nuôi dưỡng trẻ nhỏ ... của các cơ sở y tế, bao gồm cả các cơ sở y tế tư nhân, y tế ngành. - Củng cố, kiện toàn các đơn vị (trung tâm, phòng/bộ phận) đào tạo, chỉ đạo tuyến ở các bệnh viện đa khoa, bệnh viện sản-nhi; Luân phiên, luân chuy ể n nhân viên y tế từ tuyến trên xuống tuyến dưới; Xây dựng, hoàn thiện quy trình và tổ chức chuy ể n giao các gói kỹ thuật cho bệnh viện tuyến dưới, đặc biệt là cho bệnh viện tuyến huyệ n , đảm bảo bệnh viện tuyến dưới tự thực hiện được các kỹ thuật chuy ể n giao. - Tăng cường chia sẻ thông tin, kinh nghiệm và phối hợp hành động giữa các ngành, các tổ chức liên quan, các địa phương, các đ ố i tác phát triển trong nước và quốc tế trong việc triển khai các mô hình can thiệp có hiệu quả về làm mẹ an toàn, cấp cứu, hồi sức sản khoa, chăm sóc, cấp cứu, hồi sức sơ sinh và chăm sóc, nuôi dưỡng trẻ nhỏ. - Xây dựng và áp dụng các tiêu chí chất lượng bệnh viện đối với các cơ sở khám chữa bệnh nói chung và cơ sở sản phụ khoa, nhi khoa nói riêng nhằm không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em. - Thúc đẩy nhanh việc triển khai hệ thống đăng ký, cấp chứng chỉ, cấp phép hoạt động nhằm tăng cường chất lượng cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh sản phụ khoa và nhi khoa. - Xây dựng và áp dụng hệ thống công nhận chất lượng đào tạo để đảm bảo các tiêu chuẩn về đào tạo và chất lượng đào tạo cán bộ y tế nói chung và chuyên ngành sản phụ khoa, nhi khoa và hộ sinh nói riêng. - Rà soát, cập nhật, chuẩn hóa chương trình, tài liệu đào tạo, đào tạo lại bác sỹ chuyên khoa sản, nhi (bao gồm cả chuyên khoa định hướng), hộ sinh, Điều dưỡng nhi. Đổi mới phương thức đào tạo theo hướng đào tạo dựa trên năng lực (competency- based training), đào tạo lấy học viên làm trung tâm (student- centered learning), người đỡ đẻ có kỹ năng (SBA). Th ể chế hóa chế độ đào tạo cập nhật thường xuyên b ắ t buộc cho cán bộ y tế trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản về làm mẹ an toàn, cấp cứu, hồi sức sản khoa, chăm sóc, cấp cứu, hồi sức sơ sinh và chăm sóc, nuôi dưỡng trẻ nhỏ. - Xây dựng và thể chế hóa: (i) quy trình đào tạo và cấp chứng nhận giảng tuyến tỉnh về chăm sóc sức khỏe sinh sản, (ii) quy trình về theo dõi, giám sát, đánh giá hoạt động đào tạo, giám sát sau đào tạo. 5. Giải pháp tăng cường truyền thông và tuyên truyền vận động - Đẩy mạnh truyền thông vận động về tầm quan trọng của công tác làm mẹ an toàn và chăm sóc sức khỏe cho các nhà hoạch định chính sách, các nhà lãnh đạo và các đại biểu dân cử. Huy động các đoàn thể, tổ chức chính trị xã hội, các cơ quan truyền thông đại chúng tham gia vào vận động chính sách, nguồn lực và môi trường xã hội thuận lợi cho công tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em. - Tăng cường các hoạt động thông tin - giáo dục - truyền thông cho cộng đồng về: (i) Kiến thức, thực hành tốt trong chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em; (ii) Tí nh s ẵ n có và chất lượng của dịch vụ; (iii) Chế độ chính sách liên quan đến chăm sóc sứ c k hỏe bà mẹ, trẻ em. - Tăng cường phối hợp với các cơ quan thông tin đại chúng để cải tiến nộ i dung , đa dạng hóa các hình thức và hoạt động truyền thông trên các phương tiện th ô ng tin đ ạ i chúng như báo viết, báo hình, báo nói, báo điện tử. Ứ ng dụng các loại hình truyền thông mới như internet, SMS, mạng xã hội, truyền hình tương tác, phát thanh tương tác, sân khấu tương tác. - Tiếp tục chú trọng truyền thông thay đổi hành vi thông qua đội ngũ truyền thông viên trực tiếp tại cộng đồng. Kết hợp giữa truyền thông tại cộng đồng và truyền thông tại các cơ sở cung cấp dịch vụ. Đào tạo kỹ năng truyền thông trực tiếp cho đội ngũ người cung cấp dịch vụ các tuyến và truyền thông viên tại cộng đồng, tăng cường kết nối giữa truyền thông và cung cấp dịch vụ. - Phối hợp với các ban/ngành, đoàn thể, các tổ chức chính trị, xã hội, nghề nghiệp nhằm đa dạng hóa các loại hình truyền thông đến các nhóm đối tượng ưu tiên. - Truyền thông giáo dục y đức, nâng cao ý thức tinh thần trách nhiệm, thái độ ứng xử, kỹ năng giao tiếp cho cán bộ nhân viên Ngành Y tế. 6. Giải pháp ứng dụng công ng hệ thông tin và cải thiện chất lượng thống kê báo cáo y tế. - Áp dụng bộ chỉ số, công cụ theo dõi, đánh giá về chăm sóc sức khỏe bà mẹ - trẻ em, sức khỏe sinh sản; huấn luyện, đào tạo cho đội ngũ làm công tác thống kê, báo cáo nhằm nâng cao chất lượng báo cáo. - Cải thiện hệ thống giám sát, theo dõi, đánh giá tiến độ triển khai các can thiệp về sức khỏe bà mẹ - trẻ em đặc biệt là về làm mẹ an toàn như: cấp cứu, hồi sức sản khoa, chăm sóc, cấp cứu, hồi sức sơ sinh, giám sát và đáp ứng tử vong mẹ và chăm sóc, nuôi dưỡng trẻ nhỏ. - Từng bước ứng dụng công ng hệ thông tin thông qua việc thực hiện tin học hóa hệ thống thống kê báo cáo và xây dựng cơ sở dữ liệu về sức khỏe sinh sản. - Nâng cao chất lượng hoạt động thẩm định tử vong mẹ, chuyển đổi cách tiếp cận từ “thẩm định” sang “giám sát và đáp ứng” theo hướng chú trọng hơn vào thông tin phản hồi và đáp ứng kịp thời theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế th ế giới, hướng tới việc triển khai thường quy về giám sát và đáp ứng tử vong mẹ. Tăng cường hiệu quả hoạt động của Ban thẩm định tử vong mẹ ở các địa phương. Bước đầu nghiên cứu áp dụng thẩm định tử vong sơ sinh. - Tiến hành các cuộc khảo sát thực trạng mạng lưới, Điều tra định kỳ về tình hình sức khỏe bà mẹ, trẻ em, tử vong mẹ, tử vong trẻ em nhằm cung cấp số liệu cho công tác lập kế hoạch, quy hoạch, truyền thông vận động và xây dựng chính sách. - Triển khai khám, chữa bệnh từ xa bằng công ng hệ thông tin (telemedicine) nhằm trao đổi thông tin, đào tạo, hội chẩn, tư vấn, hỗ trợ chuyên môn cho tuyến dưới tại các cơ sở y tế. - Đào tạo cán bộ y tế cơ sở về ứng dụng và tư vấn cho bệnh nhân sử dụng một số phần mềm tự theo dõi sức khỏe, phát hiện nguy cơ bằng điện thoại di động, máy tính (mHealth, eHealth). 7. Giải pháp nhằm nâng cao tính sẵn có và chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, chú trọng phát triển các dịch vụ chăm sóc sản khoa, chăm sóc sơ sinh, chăm sóc và nuôi dưỡng trẻ nhỏ - Xây dựng, ban hành các quy định về phân tuyến và chuyển tuyến chuyên môn, kỹ thuật bảo đảm nguyên tắc phù hợp với năng lực chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, tạo điều kiện thuận lợi để phát triển kỹ thuật ở tuyến dưới đồng thời hạn chế tình trạng vượt tuyến, chuyển tuyến không cần thiết. - Xây dựng và rà soát cập nhật các hướng dẫn, quy trình chuyên môn kỹ thuật về chăm sóc sức khỏe sinh sản, đặc biệt là về cấp cứu, hồi sức sản khoa, chăm sóc, cấp cứu, hồi sức sơ sinh và chăm sóc, nuôi dưỡng trẻ nhỏ để phổ biến áp dụng trong các cơ sở y tế. - Tổ chức cung cấp dịch vụ theo phân cấp kỹ thuật, kết hợp với ưu tiên xây dựng và hỗ trợ hệ thống chuyển tuyến thích hợp. Đảm bảo cung cấp các gói dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản thiết yếu ở tất cả các tuyến, đặc biệt là tuyến cơ sở: Đảm bảo thực hiện chăm sóc sản khoa và sơ sinh thiết yếu cơ bản ở các trạm y tế ở vùng nông thôn, vùng xa. Ở khu vực thành thị hoặc gần cơ sở y tế tuyến trên tập trung vào các dịch vụ dự phòng như: quản lý thai, chăm sóc sau sinh, phòng chống các bệnh mạn tính không lây ở phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ mang thai; tiêm chủng, sàng lọc phát hiện các trường hợp chậm phát triển tâm thần, vận động ở trẻ em, tư vấn truyền thông, giáo dục sức khỏe... Ở tuyến huyện, tập trung tăng cường các dịch vụ cấp cứu sản khoa, nhi khoa, các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình lâm sàng, hỗ trợ kỹ thuật cho tuyến xã bằng nhiều hình thức bao gồm cả đội lưu động. Tuyến tỉnh tập trung tăng cường các dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán ung thư, chẩn đoán và Điều trị vô sinh, hỗ trợ kỹ thuật cho tuyến huyện và xã. Tuyến tỉnh tập trung tăng cường nghiên cứu, ứng dụng các công nghệ mới, tiên tiến, cung cấp các dịch vụ kỹ thuật cao, hỗ trợ kỹ thuật và chuy ể n giao công nghệ cho tuy ế n huyện, xã. - Thực hiện đúng quy trình khám thai, theo dõi chặt chẽ trong quá trình chuyển dạ nhằm phát hiện sớm các dấu hiệu nguy cơ để xử trí kịp thời. Thực hiện thường quy chăm sóc thiết yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ (ENC, EENC) theo hướng dẫn của Bộ Y tế. Bảo đảm cấp cứu, chuyển tuyến an toàn, kịp thời hoặc mời y tế tuy ế n trên xuống hỗ trợ tại chỗ trong các trường hợp cần thiết. Thực hiện nghiêm quy định kiểm soát nhiễm khuẩn. - Thực hiện tốt việc chăm sóc, theo dõi sản phụ và trẻ sơ sinh ngày đầu và tuần đầu sau đẻ đặc biệt là theo dõi tích cực trong 6 giờ đầu nhằm phát hiện sớm những bất thường của cả mẹ và con để xử trí kịp thời. Bảo đảm cho trẻ sơ sinh được tiêm vitamin K 1 , tiêm vắc xin phòng viêm gan B và các loại v ắ c xin khác thuộc Chương trình Tiêm chủng mở rộng. - Từng bước triển khai việc sàng lọc đánh giá sự phát triển toàn diện nhằm phát hiện sớm và can thiệp kịp thời các trạng thái chậm phát triển hoặc rối loạn ở trẻ nhỏ về: vận động, nhận thức, trí tuệ, ngôn ngữ, hành vi, giao tiếp, khiếm thính, khiếm thị,... - Tăng cường sự phối hợp giữa chuyên khoa sản với chuyên khoa nhi, hồi sức cấp cứu và các chuyên khoa khác có liên quan (lây nhiễm, tim mạch, nội Tiết, dinh dưỡng) trong chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh, đặc biệt trong việc xử lý cấp cứu, hồi sức sơ sinh tại phòng đẻ. Đối với các trẻ sơ sinh có nguy cơ: đẻ non, đẻ thiếu cân..., các bác sĩ nhi khoa phải có mặt để cùng tham gia hồi sức cấp cứu. - Nâng cao trình độ chuyên môn, kỹ năng thực hành cho nhân viên cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản. Đào tạo cập nhật kiến thức, nâng cao năng lực thực hành theo hướng cầm tay chỉ việc, đào tạo theo k ị p, theo địa chỉ, theo nhu cầu. Chú trọng nâng cao kỹ năng tư vấn và giáo dục cho cộng đồng về chăm sóc sức khỏe, thực hiện bình đ ẳ ng giới, chăm sóc bà mẹ trước, trong và sau khi sinh, chăm sóc, nuôi dưỡng trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, dự phòng và phát hiện sớm các bệnh nhiễm khuẩn, dự phòng và kiểm soát các ung thư đường sinh sản. - Đẩy mạnh thực hiện liên kết các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản với phòng chống HIV/AIDS và các bệnh lây nhiễm từ cha mẹ sang con, các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục. - Mở rộng áp dụng các cách tiếp cận mới trong cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản: cung cấp dịch vụ theo gói dịch vụ, thực hiện hình thức nhượng quyền xã hội, chi trả trước (pre-payments), chi trả theo kết quả đầu ra (OBA) trong cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản... nhằm đồng thời cải thiện chất lượng dịch vụ và nâng cao sự hài lòng cũng như khả năng tiếp cận dịch vụ của khách hàng. - Nhân rộng các mô hình can thiệp đã được chứng minh có hiệu quả cao như chăm sóc bà mẹ, trẻ sơ sinh liên tục từ gia đình, cộng đồng đến cơ sở y tế, nhóm chuyển tuyến dựa vào cộng đồng, đội cấp cứu, ph ẫ u thuật lưu động, chăm sóc Kangaroo (KMC), duy trì, mở rộng m ô hình đơn nguyên sơ sinh tại bệnh viện tuyến huy ệ n, đẩy mạnh triển khai đồng bộ các thành tố của chiến lược lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh (IMCI) bao gồm cả nội dung chăm sóc trẻ nhỏ từ 0-7 ngày tu ổ i. III. KINH PHÍ THỰC HIỆN - Nguồn kinh phí thực hiện: Ngân sách nhà nước cấp hàng năm. - Tổng dự toán kinh phí giai đoạn 2017 - 2020 là: 2.659.000.000 đồng; Trong đó: + Kinh phí Trung ương cấp: 460.000.000 đồng. + Kinh phí Ngân sách địa phương hỗ trợ: 2.199.000.000 đồng. Đơn vị tính: triệu đồng. TT Nội dung Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019 Năm 2020 Cộng 1 Đào tạo kíp cán bộ khoa sơ sinh (01 bác sĩ, 2 ĐD) 18 18 18 18 72 2 Đào tạo giảng viên tuyến tỉnh (SBA, EENC, tử vong mẹ, ung thư CTC- phụ khoa, PTAT, VTN, nam khoa, HSCC sản khoa, nhi khoa, HSSS ...) 40 40 40 40 160 3 Đào tạo tập huấn các lớp cho tuyến cơ sở (SBA, EENC, tử vong mẹ, ung thư CTC- phụ khoa, PTAT, VTN, nam khoa, HSCC sản khoa, nhi khoa, HSSS, siêu âm độ mờ da gáy ...) 250 250 250 250 1.000 4 Giám sát, hỗ trợ kỹ thuật và xây dựng thực hiện kế hoạch 25 25 25 25 100 5 Thẩm định tử vong mẹ 18 18 18 18 72 6 Tổ chức các buổi sinh hoạt chuyên đề về CSSKSS vị thành niên, thanh niên tại khu công nghiệp, các trường học 20 25 25 25 95 7 Khám phụ khoa định kỳ 200 200 250 250 900 8 Hội thảo, tập huấn lập kế hoạch triển khai chương trình 25 25 25 25 100 9 In ấn tài liệu truyền thông, biểu mẫu sổ sách báo cáo 40 40 40 40 160 Tổng cộng 636 641 691 691 2.659 Kinh phí Trung ương cấp 130 130 100 100 460 Kinh phí địa phương hỗ trợ 506 511 591 591 2.199 IV. TỔ CHỨC THỰC HIỆN 1. Sở Y tế: Chịu trách nhiệm làm đầu mối xây dựng kế hoạch hằng năm, tổ chức triển khai, theo dõi điều phối các hoạt động của kế hoạch. Kiểm tra, giám sát và tổng hợp tình hình thực hiện kế hoạch hành động theo định kỳ để báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh, Bộ Y tế. 2. Sở Tài chính: Hàng năm, căn cứ dự toán kinh phí Chăm sóc sức khỏe Bà mẹ và trẻ em do Sở Y tế tổng hợp và khả năng cân đối ngân sách, Sở Tài chính tham mưu về kinh phí theo thẩm quyền. Phối hợp với Sở Y tế hướng dẫn sử dụng kinh phí và thẩm tra thanh quyết toán theo quy định. 3. Sở Giáo dục và Đào tạo: - Từng bước đưa nội dung và phương pháp giáo dục dinh dưỡng và thể chất vào chương trình cho học sinh cấp học mầm non. Xây dựng mô hình dinh dưỡng trường học, tổ chức bữa ăn/sữa học đường cho trẻ mầm non, tăng cường ki ế n thức dinh dưỡng hợp lý cho đội ngũ giáo viên ph ổ thông; - Phối hợp chặt chẽ với ngành Y tế triển khai các hoạt động dinh dưỡng trong trường học. Lựa chọn ưu tiên triển khai các hoạt động phòng chống thừa cân béo phì ở thành phố Thủ Dầu Một, thị xã Dĩ An, thị xã B ế n Cát và phòng chống suy dinh dưỡng, thiếu vi chất dinh dưỡng ở trẻ em ở các huyện thị phía B ắ c và khu công nghiệp. 4. Sở Lao động - Thương binh và Xã hội: - Phối hợp với ngành Y tế và các Sở, Ban, Ngành liên quan xây dựng chính sách hỗ trợ dinh dưỡng cho hộ nghèo, xã nghèo, xã khó khăn, nh ấ t là đối tượng trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt trên địa bàn tỉnh. Phối hợp tổ chức giám sát việc thực hiện các chính sách, đề án cải thiện dinh dưỡng cho trẻ em, trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt. - Phối hợp với Sở, ngành liên quan lồng ghép hoạt động dinh dưỡng và hoạt động đảm bảo an ninh thực phẩm trong chương trình giảm nghèo tăng hộ khá và các chương trình an sinh xã hội của tỉnh. 5. Đài Phát thanh - Truyền hình Bình Dương, Báo Bình Dương, Sở Thông tin và Truyền thông, Sở Văn hóa, Thể thao và Du lịch: - Phối hợp với ngành Y tế trong việc tổ chức các hoạt động thông tin, truyền thông giáo dục sức khỏe một cách phong phú, sinh động hấp dẫn để truyền bá kiến thức về Chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh, trẻ em; Dinh dưỡng hợp lý, đặc biệt trên đài truyền hình, đài phát thanh. - Hỗ trợ và ưu tiên cho các tháng cao điểm truyền thông về dinh dưỡng trong năm; Lồng ghép nội dung truyền thông về dinh dưỡng vào các ngày l ễ như: Ngày Quốc tế phụ nữ 8/3, Ngày Quốc tế thiếu nhi 1/6; sinh hoạt hè hàng năm; Ngày gia đình Việt Nam; Ngày thành lập Hội Liên hiệp phụ nữ Việt Nam 20/10; Nhằm nâng cao nhận thức cho nhiều đối tượng và duy trì nội dung tuyên truyền dinh dưỡng trong su ố t năm. 6. Đề nghị Hội Liên hiệp Phụ nữ tỉnh: - Phối hợp chặt chẽ với ngành Y tế triển khai các hoạt động chăm sóc sức khỏe và dinh dưỡng cho phụ nữ có thai và trẻ em dưới 5 tu ổ i. - Huấn luyện về dinh dưỡng và kiến thức làm mẹ cho các hội viên, các bà mẹ, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, đặc biệt cho các cặp nam nữ thanh niên trước khi kết hôn và cộng đồng. - Triển khai các hoạt động chăm sóc sức khỏe và dinh dưỡng cho phụ nữ có thai và trẻ em < 5 tuổi, chương trình phòng chống thiếu vi chất dinh dưỡng trẻ em, “Tuần lễ nuôi con bằng sữa mẹ”, “Tuần lễ dinh dưỡng và phát triển”. 7. Đề nghị Liên đoàn Lao động tỉnh: - Phổ biến kiến thức về dinh dưỡng cho các đoàn viên. - Phối hợp chặt chẽ với ngành Y tế trong việc xã hội hóa công tác dinh dưỡng cho các đối tượng liên quan. - Củng cố và nâng cao chất lượng bếp ăn tập thể, bữa ăn giữa ca cho người lao động. 8. Đề nghị Hội Nông dân tỉnh: Phổ biến kiến thức về dinh dưỡng cho các thành viên, hội viên. Phối hợp chặt chẽ với ngành Y tế trong việc thực hiện xã hội hóa công tác dinh dưỡng. 9. Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã, thành phố: - Căn cứ tình hình thực tế của địa phương và nội dung của kế hoạch đ ể xây dựng kế hoạch thực hiện tại địa phương; Đồng thời chỉ đạo Ủy ban nhân dân các xã , phường, thị trấn xây dựng kế hoạch và tăng cường công tác Chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em tại địa bàn. - Chỉ đạo Trung tâm Y tế huyện, thị xã, thành phố và các ban ngành, đoàn thể tổ chức triển khai thực hiện có hiệu quả kế hoạch tại địa phương; Đ ồ ng thời kiểm tra, đôn đốc thực hiện công tác Chăm sóc sức khỏe sinh và chương trình dinh dưỡng, tổng h ợ p báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh (thông qua Sở Y tế). Trên đây là Kế hoạch hành động về chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh và trẻ em tỉnh Bình Dương giai đoạn 2017 - 2020./. Nơi nhận: - Bộ YT; - TTTU, TT HĐND tỉnh; - CT, các PCT UBND tỉnh; - UBMTTQ và các đoàn thể tỉnh; - Các Sở, Ban, Ngành (20); - UBND các huyện, tx, tp; - LĐVP, Thái, TH; - Lưu: VT. TM. ỦY BAN NHÂN DÂN KT. CHỦ TỊCH PHÓ CHỦ TỊCH Đặng Minh Hưng PHỤ LỤC MỤC TIÊU VÀ CHỈ TIÊU KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG VỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH VÀ TRẺ EM TỈNH BÌNH DƯƠNG GIAI ĐOẠN 2017-2020 (Kèm theo Kế hoạch số: 3991 /KH-UBND ngày 11 /9/2017 của UBND tỉnh) TT Mục tiêu/chỉ tiêu Đơn vị tính Kế hoạch giai đoạn 2017-2020 Toàn quốc đến 2020 2017 2018 2019 2020 1 Mục tiêu 1: Tăng cường tiếp cận và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước, trong và sau sanh nhằm thu hẹp sự chênh lệch về tình trạng sức khỏe và tử vong mẹ ở tất cả các tuyến. - Giảm tỷ số tử vong mẹ 100.000 <20 <20 <20 <20 52 - Tăng tỷ lệ phụ nữ đẻ được khám thai ít nhất 3 lần trong 3 thời kỳ % >95 >95 >95 >95 92 - Tỷ lệ phụ nữ đẻ được khám thai ít nhất 4 lần trong 3 thời kỳ % >87 >88 >89 >90 85 - Tăng tỷ lệ phụ nữ có thai được tiêm phòng đủ mũi vắc xin uốn ván % >96,5 >97 >97,5 >98 98 - Tỷ lệ phụ nữ đẻ được cán bộ y tế đỡ % >99 >99 >99 >99 98 - Tỷ lệ phụ nữ đẻ do người đỡ đẻ có kỹ năng hỗ trợ % >99 >99 >99 >99 80 - Tỷ lệ bà mẹ và trẻ sơ sinh được chăm sóc sau sinh - Trong đó: Tuần đầu sau sinh % >95 >95 >95 >95 95 % >95 >95 >95 >95 85 - Tăng tỷ lệ phụ nữ trong nhóm tuổi từ 15-49 đang áp dụng biện pháp tránh thai hiện đại % 62,3 63,0 63,8 64,6 71,9 - Tăng tỷ lệ thiếu máu ở phụ nữ có thai % 24,0 23,5 23,0 <23,0 28 - Tỷ lệ phụ nữ đẻ được xét nghiệm HIV % >96 >96 >96 >96 70 2 Mục tiêu 2: Tăng cường tiếp cận và nâng cao chất lượng chăm sóc trẻ sơ sinh, nuôi dưỡng trẻ nhỏ nhằm thu hẹp sự ch ê nh lệch về tình trạng sức khỏe và tử vong trẻ sơ sinh, tử vong trẻ em ở tất cả các tuyến. - Giảm tỷ suất tử vong sơ sinh ‰ <5 <5 <5 <5 10 - Giảm tỷ suất tử vong trẻ em dưới 1 tuổi ‰ <6 <6 <6 <6 14 - Giảm tỷ suất tử vong trẻ em dưới 5 tuổi ‰ <7 <7 <7 <7 20,4 - Giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi ở trẻ em dưới 5 tuổi % 20,7 20,4 20,1 <20,0 21,8 - Giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng nhẹ cân ở trẻ em dưới 5 tuổi % 8,1 8,0 <8,0 <8,0 12 - Tỷ lệ trẻ được bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu % 36 38 39 40 30 - Tỷ lệ trẻ được bú mẹ trong giờ đầu sau đẻ % >85 >85 >85 >85 85 - Tỷ lệ trẻ 0-24 tháng tuổi được bú mẹ và ăn bổ sung hợp lý % 90 90 90 90 90 - Tăng tỷ lệ trẻ 0-59 tháng tuổi nghi ngờ viêm phổi được điều trị bằng kháng sinh. % 95 95 95 95 95