2020/QĐ-UBND

Quyết định 2020/QĐ-UBND năm 2015 công bố thủ tục hành chính mới, được sửa đổi, bổ sung trong lĩnh vực tư pháp thuộc thẩm quyền giải quyết của Ủy ban nhân dân các xã, phường, thị trấn trên địa bàn tỉnh Thừa Thiên Huế ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH THỪA THIÊN HUẾ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 2020 /QĐ-UBND Thừa Thiên Huế , ngày 05 tháng 10 năm 2015 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC CÔNG BỐ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH MỚI BAN HÀNH, ĐƯỢC SỬA ĐỔI, BỔ SUNG TRONG LĨNH VỰC TƯ PHÁP THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA UBND CÁC XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THỪA THIÊN HUẾ CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH C ă n cứ Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân và Ủy ban nhân dân ngày 26 tháng 11 năm 2003; C ă n cứ Nghị định số 63/2010/NĐ-CP ngày 08 tháng 6 năm 2010 của Chính phủ về kiểm soát thủ tục hành chính; Nghị định số 48/2013/NĐ-CP ngày 14 tháng 5 năm 20 13 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của các nghị định liên quan đ ế n ki ể m soát thủ tục hành chính; Căn cứ Thông tư số 05/2014/TT-BTP ngày 07 tháng 02 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Tư pháp hướng d ẫ n công b ố , niêm yết thủ tục hành chính và báo cáo về tình hình, k ế t quả thực hiện kiểm soát thủ tục hành chính; Xét đề nghị của Giám đốc Sở Tư pháp, QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Công bố kèm theo Quyết định này thủ tục hành chính mới ban hành, được sửa đổi, bổ sung trong lĩnh vực tư pháp thuộc thẩm quyền giải quyết của Ủy ban nhân dân các xã, phường, thị trấn trên địa bàn tỉnh Thừa Thiên Huế. Điều 2. UBND các xã, phường, thị trấn có trách nhiệm công bố công khai các thủ tục hành chính này tại trụ sở cơ quan và trên Trang Thông tin điện tử của đơn vị. Triển khai thực hiện giải quyết các thủ tục hành chính thuộc thẩm quyền theo hướng dẫn tại Phụ lục kèm theo Quyết định này. Điều 3. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký. Điều 4. Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh, Giám đốc Sở Tư pháp; Chủ tịch UBND các xã, phường, thị trấn, Thủ trưởng cơ quan, đơn vị và các tổ chức, cá nhân liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. Nơi nhận: - Như Điều 4; - Cục KSTTHC - Bộ Tư pháp; - CT và các PCT UBND t ỉ nh; - Công an t ỉ nh, BHXH tỉnh; - S ở Nộ i vụ, Sở KH và CN, S ở TT và TT; - UBND các huyện, thị xã, thành phố; - Các PCVP và CV: KNPL, KNNC, TH; - L ư u: VT, KNNV. CHỦ TỊCH Nguyễn Văn Cao PHỤ LỤC THỦ TỤC HÀNH CHÍNH THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA UBND CÁC XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THỪA THIÊN HUẾ (Ban hành kèm theo Quyết định số 2020/QĐ-UBND ngày 05 tháng 10 năm 2015 của Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh Thừa Thiên Huế) Phần I DANH MỤC THỦ TỤC HÀNH CHÍNH THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA UBND CÁC XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THỪA THIÊN HUẾ 1. Danh mục thủ tục hành chính ban hành m ớ i thuộc th ẩ m quy ề n giải quyết của UBND cấp xã STT Tên thủ tục hành chính Cơ quan thực hiện 1 Liên thông các thủ tục hành chính về đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, c ấ p Thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dư ớ i 6 tuổi UBND cấp xã; Công an xã, thị trấn thuộc huyện; Công an thị xã, thành ph ố thu ộ c tỉnh; Bảo hiểm xã hội c ấ p huyện [1] . 2 Liên thông các thủ tục hành chính về đăng ký khai sinh, cấp Thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi UBND cấp xã; Bảo hiểm xã hội cấp huyện. 2. Danh mục thủ tục hà n h chính sửa đổi, bổ sung thuộc thẩm quyền gi ải quyết của UBND cấp xã STT Tên th ủ tục hành chính Tên VBQPPL quy định nội dung sửa đổi, bổ sung, thay th ế 1 Cấp Giấy xác nhận t ì nh trạng hôn nhân cho công dân Việt Nam cư trú trong nước để đăng ký kết hôn với người nước ngoài tại cơ quan có thẩm quyền của nước n g oài ở nước n g oài Nghị định s ố 12 6 /2014/NĐ-CP ngày 31/12/2014 của Ch í nh phủ quy định chi tiết một số đ iều và biện pháp thi hành Luật Hôn nhân và gia đình Phần II NỘI DUNG CỦA THỦ TỤC HÀNH CHÍNH THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA UB N D CÁC XÃ, PHƯỜNG , THỊ TRẤN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THỪA THIÊN HUẾ 1. Liên thông th ủ tục hành chính về đăng k ý khai sinh, đăng ký thường tr ú , c ấ p thẻ bảo h iể m y t ế cho trẻ em dưới 6 tuổi Trình t ự thực hiện : - Ngư ờ i có yêu cầu nộp hồ sơ tại Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả của UBND cấp xã. - Cán bộ, côn g chức tiếp nhận hồ sơ có trách nhiệm k i ểm tra gi ấy t ờ trong hồ sơ, nếu hồ sơ đầy đủ, hợp lệ thì ti ế p nhận và tạm thu lệ phí đăng ký thường trú cho trẻ em theo qu y định, đồ ng thời v iế t gi ấ y nhận h ồ sơ, hẹn trả k ế t quả từng loại việc cho người đi đăng ký; nếu hồ sơ thiếu hoặc không hợp lệ thì hướng d ẫ n ngư ờ i có yêu cầu bổ sung hoàn thiện hồ sơ; văn bản hướng dẫn phải ghi đ ầ y đủ, rõ ràng loại giấy tờ cần bổ sung, hoàn thiện; cán bộ tiếp nhận hồ sơ ký, ghi rõ họ tên và giao cho người nộp h ồ sơ . Trường hợp hồ sơ không thuộc thẩm quyền giải quyết thì giải thích, hướng dẫn người đi đ ă ng ký đến đúng cơ quan có thẩm quyền giải quyết theo quy định . - Công chức Tư pháp - hộ tịch cấp x ã đăng ký khai sinh cho trẻ em ngay trong ngày tiếp nhận hồ sơ. - Sau khi công chức Tư pháp - hộ tịch cấp xã thực hiện việc đăng ký khai sinh và cấp Gi ấ y kh ai sinh cho trẻ em, cán bộ, công chức được giao nhiệm vụ lập h ồ sơ đăng ký thư ờng trú kèm theo lệ phí chuy ể n cho cơ quan Công an có th ẩ m quyền, cụ thể: + Địa bàn hu y ện thì chuyển cho Công an xã, thị trấn thuộc huyện để đăng ký thường trú cho trẻ em; + Địa bàn thị xã, thành phố thì chuyển cho Công an thị xã, thành phố để đ ăng ký thường trú cho trẻ em; Đồng th ờ i công chức Tư pháp - hộ tịch lập hồ sơ cấp Thẻ bảo hiểm y tế chuy ể n cho Bảo hi ể m xã hội c ấ p huyện đ ể c ấ p Thẻ bảo hi ể m y t ế cho trẻ em. - Cơ quan Công an, cơ quan Bảo hiểm xã hội kiểm tra hồ sơ, nếu thấy đầy đ ủ , h ợ p lệ thì thực hiện đăng ký thư ờ ng trú (trong thời hạn 15 ngà y ), c ấ p Th ẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em (trong thời hạn 10 ngày). Trườn g hợp hồ sơ chưa đầy đủ th ì thôn g báo cho UBND cấp xã biết, hoàn thiện. - Cơ quan Công an, B ả o hiểm xã hội chu y ển trả kết quả đ ăng ký thường trú. Thẻ bảo hiểm y tế cho tr ẻ em về UBND cấp xã. - Bộ phận tiếp nhận v à trả kết quả c ủ a UBND cấp xã trả kết qu ả cho ng ườ i có y ê u c ầ u. Khi trả Giấy khai sinh cho n gười có yêu cầu , công ch ứ c Tư pháp - hộ tịch gửi v à o Sổ đăng ký khai sinh yêu cầu người có yêu cầu ký tên vào Sổ đăng ký khai sinh và Giấy khai sinh. Cách thức thực hi ệ n: Người có yêu cầu thực hiện trự c t iế p hoặc ủy quy ề n cho người khác thực hiện tại Bộ phận tiếp nhận và trả k ế t qu ả của UBND c ấ p xã. Th à nh phần hồ sơ: - Tờ khai đăng ký khai sinh theo mẫu quy định. - Giấy chứng sinh do cơ s ở y tế nơi trẻ em sinh ra cấp; n ế u trẻ em sinh ra ngoài cơ s ở y t ế thì giấy chứng sinh được thay b ằn g văn bản xác nhận của người làm chứng; trư ờ ng h ợ p không có người làm chứng thì người đi khai sinh phải làm giấy cam đoan về việc sinh là có thực. Đ ố i với trường h ợ p tr ẻ em bị bỏ rơi thì nộp biên bản về việc trẻ em bị b ỏ rơi thay cho giấy chứng sinh . - Phiếu báo thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu (theo mẫu quy định); Sổ hộ khẩu của cha, mẹ (bản chính) hoặc Sổ hộ khẩu của mẹ (bản chính) đối với trường hợp tr ẻ em đăng ký th ườ ng trú theo mẹ hoặc Sổ hộ khẩu của cha (bản chính) đối với trường hợp tr ẻ em đăng ký thường trú theo cha hoặc Sổ hộ khẩu của người nuôi dưỡng, chăm sóc trẻ (bản chính) đối với trường hợp trẻ em không đăng ký thường trú th eo cha, mẹ, bản sao Giấy khai sinh của trẻ. + Trường hợp trẻ em không đăng ký thường trú cùng hộ khẩu với cha, mẹ mà đăng ký thường trú theo hộ kh ẩ u của người khác thì ngoài bản sao Gi ấ y khai sinh, phải có ý ki ế n b ằ ng văn b ả n của cha, mẹ, có xác nhận của UBND c ấ p xã, ý kiến đồng ý của chủ hộ và Sổ hộ khẩu của chủ hộ (bản chính). - Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế, Danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế cho tr ẻ em dưới 6 tuổi của UBND cấp xã (theo mẫu quy định). Số lượng hồ sơ: 01 bộ. Th ờ i h ạ n giải quyết hồ sơ : - Thời hạn thực hiện liên thông các th ủ tục hành chính đăng ký khai sinh, đăng ký th ườ ng trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho tr ẻ em dưới 6 tuổi tối đa không quá 20 ngày làm việc, kể từ ngày nộp đủ hồ sơ theo quy định. - Trường hợp hồ sơ, thông tin chưa đầy đủ hoặc chưa đúng quy định mà Bộ phận tiếp nhận và tr ả kết quả của UBND cấp xã phải hoàn th iện hồ sơ, b ổ sung th ông tin theo yêu cầu của cơ quan Công an, cơ quan B ả o hi ể m xã hội thì th ờ i hạn giải quyết được kéo dài thêm không quá 02 ngày làm việc. - Đối với các x ã cách xa trụ sở cơ quan Bảo hiểm x ã hội cấp huyện hoặc cơ quan Công an cấp huyện từ 50 km trở lên, giao thông đ i lại khó khăn, chưa được kết n ố i Internet thì thời hạn trả kết quả được kéo dài thêm nhưng không quá 05 ngà y làm việc. C ơ quan c ó th ẩ m q uyề n quyết đ ị nh: UBND cấp xã có thẩm quyền đăng ký khai sinh; cơ quan Công an c ó thẩm quyền đăng ký thường trú ; Bảo hiể m xã hội cấp hu y ện có thẩm quyền cấp thẻ b ả o hi ểm y t ế cho trẻ em. C ơ quan ho ặc người có th ẩ m quyền được ủy quyền ho ặ c phân c ấp thực hiện (nếu có): Khôn g . C ơ quan trực tiế p thực hiện thủ tục hành chính: UBND cấp x ã có thẩ m qu y ền đ ăng ký khai sinh; cơ quan Công an có th ẩ m qu yề n đăng ký thường trú; Bảo hiểm xã hội cấp huyện có thẩm quyền cấp bảo hiểm y tế cho trẻ em. Đối tượng thực hiện thủ t ụ c hành chính: Cá nhân. Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai: - T ờ khai đăng ký khai sinh (M ẫ u TP/HT-2012-TKKS. 1 ). - Phiếu báo thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu (M ẫ u HK02). - Tờ khai tham gia bảo hiểm xã hội, b ả o hiểm y tế (Mẫu TK1-TS). - Danh sách ngư ờ i tham g ia bảo hiểm y tế (Mẫu D03-TS). L ệ phí: Đối với các phường nội thành của thành ph ố Huế: + 10.000 đồng/lần đăng ký (đối với trư ờ ng h ợ p không cấp sổ hộ khẩu) + 15.000 đồng/lần đăng k ý (đối với trường hợp có cấp sổ hộ khẩu) Đối với các khu vực khác, mức thu áp dụng tối đa bằng 50% (năm mươi phần trăm) mức thu trên. Không thu lệ phí đăng ký cư trú đối với các trường hợp: Con dưới 18 tuổi của liệt sĩ; con dưới 18 tuổi của thương binh; hộ gia đình thuộc d iện x óa đói, giảm nghèo; công dân thuộc xã, thị trấn vùng cao theo quy định của Ủ y ban Dân tộc. Kết quả thực hiện thủ t ụ c hành chính: Gi ấ y khai sinh (bản ch í nh), S ổ hộ khẩu đã đăng ký thường trú cho trẻ em và Th ẻ bảo hi ể m y t ế . Yêu cầu điều ki ệ n th ự c hi ệ n thủ t ụ c hành chính (nếu c ó ): - Việc đăng ký khai sinh cho trẻ em dưới 6 tuổi thuộc th ẩ m quy ề n giải quyết của UBND cấp xã. - Các c ơ quan có thẩm quyền thực hiện liên thông các thủ tục hành ch í nh phải cùng thuộc địa bàn một huyện, thị xã, thành ph ố thuộc t ỉ nh của tỉnh hoặc cùng thuộc địa bàn một quận, huyện, thị xã của thành ph ố trực thuộc trung ương. Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính : - Luật Cư trú năm 2006 (được sửa đổi, bổ sung tại Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Cư trú năm 2013); - Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 (được sửa đ ổ i b ổ sun g tại Luật s ử a đ ổ i, b ổ sun g một số điều của Luật Bảo hi ể m y t ế năm 2014); - N g hị định số 158/2005/NĐ-CP ngày 27/12/2005 của Chính phủ về đăng k ý, q u ả n lý hộ tịch ; - N g hị định s ố 06 /2012/NĐ-CP n g ày 02 / 02/2012 của Chính ph ủ sửa đ ổ i , bổ sung một s ố điề u của các N g hị định về hộ tịch, hôn nh â n và gia đình v à ch ứ ng thực; - Nghị định số 3 1 /2014/NĐ-CP ngày 18 tháng 4 năm 2014 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật Cư trú; - N g hị định số 105 / 2014/NĐ-CP ngày 15 t h á ng 11 năm 20 1 4 c ủ a Ch í nh phu quy đ ịnh chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế; - Thông tư số 08.a/2010 /TT-BTP ngày 25/3/2010 của Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn việc g hi chép, l ưu trữ, sử dụng sổ, biểu mẫu hộ tịch; - Thông tư số 80/201 1 /TT-BCA ngày 15/12/2011 của Bộ Công an quy định về quy trình đăng ký cư trú; - Thông tư s ố 36/2014/TT-BCA n g ày 09/9/2014 của Bộ Công an quy định về biểu mẫu s ử dụng trong đăng k ý , quản lý cư trú; - Thông tư số 09b/2013/TT-BTP ngày 20/5/2013 của Bộ Tư pháp s ử a đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 08.a/2010/TT-BTP ngày 25 tháng 3/2010 về việc ban hành và hư ớ ng dẫn việc ghi chép, lưu trữ, sử dụng sổ, biểu mẫu hộ tịch và Thông tư số 05/2012/TT-BTP ngày 23 th áng 5 năm 2012 của Bộ Tư pháp sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 08.a/2010/TT-BTP; - Thông tư liên tịch số 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT ngày 10/6/2015 của li ên Bộ: Tư pháp, Công an, Y tế hư ớ ng d ẫn thực hiện liên thông các th ủ tục hành chính về đăng ký khai sinh, đăng ký thư ờ ng trú, cấp Thẻ bảo hiểm y t ế cho trẻ em dưới 6 tuổi. - Quyết định số 1099/2009/QĐ-UBND ngày 30/5/2009 của UBND tỉnh Thừa Thiên Huế về việc quy đ ịn h mức thu và chế độ thu , nộp, quản lý, sử dụng lệ phí hộ tịch, lệ phí cấp bản sao, lệ phí chứng thực trên địa bàn tỉnh Th ừ a Thiên Huế . - Quyết định số 20/2010/QĐ-UBND ngày 31/5/2010 của UBND tỉnh về việc quy định mức thu và chế độ thu, nộp, quản lý và sử dụng l ệ phí đăng ký cư trú và lệ phí cấp chứng minh nhân dân. CỘNG HÒA XÃ H ỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc l ập - Tự d o - Hạnh ph ú c ---------- Mẫu TP/HT-2012-TKKS.1 TỜ KHAI ĐĂNG KÝ KHAI SINH Kính gửi: (1) ........................................................... Họ và tên ngư ờ i khai:......................................................................................................... Nơi thườn g trú/tạm trú: ( 2) ................................................................................................... Số CMND/Gi ấ y t ờ hợp lệ thay th ế : ( 3) .................................................................................. Quan hệ với n g ư ờ i đư ợ c khai sinh:..................................................................................... Đ ề nghị ( 1 ) ....................................................................................................... đ ăng ký khai sinh cho ng ười có tên dưới đây : Họ và tên: .......................................................................................... Giới t í nh:................ Ngày, tháng, năm sinh: ............................................. (Bằng chữ:....................................... ......................................................................................................................................... Nơi sinh: (4) ....................................................................................................................... Dân tộc: ......................................................... Quốc tịch: ................................................. Họ và tên cha: ................................................................................................................... Dân tộc: ............................................. Quốc tịch: ..................................... Năm sinh ........ Nơi thường trú/tạm trú: (2) ................................................................................................... Họ và tên mẹ : ................................................................................................................... Dân tộc: ............................................. Quốc tịch: ..................................... Năm sinh ........ Nơi thường trú/tạm trú: (2) ................................................................................................... Tôi cam đoan l ờ i khai trên đây là đ ú ng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình. Làm tại : ......................., ngày .... th á ng .... năm ..... Ng ườ i đi khai sinh (5) (K ý, ghi rõ họ tên) ........................ Người cha (Ký, ghi rõ họ tên) .............................. Người mẹ (Ký, ghi rõ họ tên) .............................. Chú thích: (1) G hi rõ tên cơ quan đăng ký khai sinh. ( 2) Ghi theo địa chỉ đăng ký thư ờ ng trú và gạch cụm t ừ “ tạm trú ” ; n ế u không có nơi đăng ký thường trú thì gạch hai từ “thường trú ” và ghi theo địa ch ỉ đăng k ý t ạm tr ú . (3 ) Nếu g hi theo s ố CMND, th ì gạch cụm từ “Giấy tờ h ợ p lệ thay thế ” ; nếu ghi theo s ố Giấ y t ờ h ợ p lệ thay thế th ì ghi rõ tên giấy tờ , số của giấy tờ v à gạch cụm t ừ “CMND”. ( 4) Tr ườ ng hợp trẻ em sinh tại bệnh viện thì g hi tên bệnh viện v à đ ịa danh hành chính nơi trẻ em sinh ra (ví dụ: bệnh viện Phụ sản Hà Nội). Trư ờng h ợ p trẻ em sinh tại cơ s ở y t ế, thì g hi tên cơ s ở y tế v à địa danh hành chính n ơ i tr ẻ em s i nh ra (ví dụ: trạm y t ế xã Đình B ả ng, huyện Từ S ơ n, t ỉ nh Bắc Ninh). Trường hợp tr ẻ em sinh ra ngoài bệnh viện và cơ s ở y t ế, th ì g hi địa danh của 03 c ấ p hành ch í nh (cấp xã, cấp huyện, cấp t ỉ nh), n ơ i trẻ em sinh ra (ví dụ: xã Đình B ả ng, huyện Từ Sơn, t ỉ nh B ắ c Ninh). (5) Ch ỉ cần thiết trong trường hợp người đi khai sinh không phải l à cha, mẹ. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - T ự do - H ạ nh ph úc --------------- Mẫu HK02 ban hành theo TTs ố 3 6 /2014/TT-BCA n g ày 09/9/2014 PHIẾU BÁO THAY ĐỔI HỘ KHẨU, NHÂN KHẨU Kính gửi : ....................................................... I. Thông tin về người viết phiếu báo 1. Họ và tên (1) : ........................................................................... 2. Giới tính: ................... 3. CMND số: ...................................................................... 4. Hộ chiếu số: ...................... 5. Nơi thường trú: ............................................................................................................. 6. Địa chỉ chỗ ở hiện nay: .................................................................................................. …………………………………..…… Số điện thoại liên hệ: ..................................................... II. Thông ti n về ngư ờ i có thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu 1. Họ và tên (1) : ..................................................................................... 2. Giới t í nh: 3. N g ày , thá ng, năm sinh: ....../..../...... 4. Dân tộc: ....................... 5. Qu ố c tịch: .................. 6. CMND s ố : .......................................... 7 . Hộ chiếu số: .................................................. 8. Nơi sinh: ....................................................................................................................... 9. Nguyên quán: ................................................................................................................ 10. N gh ề nghiệp, nơi làm việc: ........................................................................................... 11. Nơi thường trú: ............................................................................................................ 12. Địa ch ỉ chỗ ở hiện nay: ................................................................................................. ……………………………………. Số điện thoại l iên hệ: ......................................................... 1 3. Họ và t ên chủ hộ: ........................................................ 14. Quan hệ với chủ hộ: ............ 15. Nội d un g thay đổi hộ khẩu, nhân khẩu (2) : ...................................................................... ......................................................................................................................................... 1 6. Những n g ười cùn g tha y đ ổ i: TT Họ và tên Ngày, tháng, năm sinh Giới tính Nơi sinh Nghề nghiệp Dân tộc Quốc tịch CMND số (hoặc Hộ chiếu số) Quan hệ với người có thay đổi ........, ngày .... tháng .... năm .... Ý KIẾN CỦA CHỦ HỘ (3) (Ghi rõ nội dung và ký, ghi rõ họ tên) ........, ngày .... tháng .... năm .... NGƯỜI VIẾT PHIẾU BÁO (Ký, ghi rõ họ tên) XÁC NHẬN CỦA C Ô NG AN (4) : ........................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ........, ngày .... tháng .... năm .... TRƯỞNG CÔNG AN:........... (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) ( 1 ) Viết chữ i n hoa đủ dấu (2) Ghi tóm tắt nội dung thay đ ổ i hộ khẩ u , nhân khẩu. V í dụ: đăng ký thường trú, tạm trú; tha y đ ổ i nơi đăng k ý thường tr ú , tạm trú: tách s ổ hộ khẩu; điều ch ỉ nh những th a y đ ổ i trong s ổ hộ kh ẩ u ... (3) Ghi rõ ý kiến của chủ hộ là đồng ý cho đăng ký thường trú, đăng ký tạm tr ú hoặc đồng ý cho tá ch s ổ hộ khẩu : chủ hộ ký và ghi rõ họ t ên, ngày, tháng, n ă m. ( 4) Á p dụng đ ố i với tr ường hợp: Xác nhậ n việc c ô ng d â n t rướ c đây đã đăng ký thường trú và trường hợp c ấ p lại sổ hộ k h ẩu do b ị mất. Ghi chú: Tr ườn g hợp người viết phiếu b á o cũng là người có thay đ ổ i hộ khẩ u, nh ân kh ẩ u thì c ô ng d ân chỉ cần k ê k hai nh ữ ng nội dung quy định tại mục II Mẫu số: TK01-TS (Ban hành kèm theo QĐ số: 1018/QĐ-BHXH ngày 10/10/2014 của BHXH Việt Nam) BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- TỜ KHAI THAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y T Ế Số định danh: A. THÔNG TIN CỦA NGƯỜI THAM GIA: [01] . Họ và tên (viết chữ in hoa): ...................................................................................... [02] . Ngày tháng năm sinh: - - [03]. Giới tính: Nam 0 Nữ 0 [04]. Dân tộc: ………….., [05]. Quốc tịch: ............................... [06] . Nơi cấp giấy khai sinh (quê quán): [06.1]. Xã, phường ............................................... [06.2] . Quận, huyện ……………………………. [06.3]. Tỉnh, TP ............................................ [07] . Thân nhân [07.1] . Cha hoặc Mẹ hoặc Người giám hộ: ........................................................................ [07.2] . Thân nhân khác: .................................................................................................... [08]. Số chứng minh thư (Hộ chiếu): [08.1]. Ngày cấp: - - [ 08.2]. Nơi cấp: ………………………… [09] . Địa chỉ đăng ký hộ khẩu: [09.1]. S ố nhà, đường phố, thôn xóm: ................................ [09.2] . Xã, phường ……………… [09.3]. Quận, huyện …………. [09.4]. Tỉnh, TP ................. [10] . Địa chỉ liên hệ (nơi sinh sống): [10.1]. S ố nhà, đường phố, thôn xóm: ........................ [10.2] . Xã, phường ……………… [10.3]. Quận, huyện ……………. [10.4]. T ỉ nh, TP............... [11] . Số điện thoại liên hệ: …………………………. [12]. Email ............................................ [13] . Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu: ..................................................................... B. THAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y T Ế : I. CÙNG THAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC, BẢO HIỂM Y TẾ [14] . Quyết định tuyển dụng, hợp đồng lao động (hợp đồng làm việc): số ………. ngày …../……/….. có hiệu lực từ ngày …/…./….. loại hợp đồng ……………….. [15] . Tên cơ quan, đơn vị : ................................................................................................ [16]. Chức vụ, chức danh nghề, công việc: ....................................................................... [17] . Lương chính: ……………………….. [18]. Phụ cấp: [18.1]. Chức vụ .............................. [18.2]. TN vượt khung …………….. [18.3]. TN nghề …………… [18.4]. Khác ........................ II. THAM GIA BẢO HI Ể M XÃ HỘI TỰ NGUYỆN [19] . Mức thu nhập tháng đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện: .............................................. [20] . Phương thức đóng: ................................................................................................. III. CHỈ THAM GIA BẢO HI Ể M Y TẾ [21] . Tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng: ................................................................... [22] . Mức tiền làm căn cứ đóng bảo hiểm y tế: ................................................................. [23] . Phương thức đóng: ................................................................................................. Tôi cam đoan những nội dung kê khai là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung đã kê khai. …….., ngày … tháng … năm … Người khai (Ký, ghi rõ họ tên) Mẫu D03-TS (Ban hành kèm theo QĐ số: 1018/QĐ-BHXH ngày 10/10/2014 của BHXH Việt Nam) Tên đơn vị: ……………………………………… Số định danh: …………………………………… Địa chỉ: ………………………………………….. DANH SÁCH NGƯỜI THAM GIA BHYT Số: ……. tháng ….. năm …… Đối tượng tham gia: ............................................................ Tỷ lệ NSNN hỗ trợ: STT Họ và tên Số định danh Mức tiền làm căn cứ đóng Gi ả m mức đ ó ng (%) Thời hạn sử dụng th ẻ BHYT, từ ngày S ố tiền đ ó ng Ghi chú A B 1 2 3 4 5 6 I Tăng Cộng tăng II Giảm Cộng gi ả m III Điều chỉnh Cộng NGƯỜI LẬP BIỂU Ngày ….. tháng …. năm 20…. THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ 2. Liên thông các thủ tục hành chính v ề đăng ký khai sinh, c ấ p Th ẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tu ổ i Trình t ự th ự c hi ệ n: - Người có yêu cầu nộp hồ sơ tại Bộ phận tiếp nhận và trả k ế t quả của UBND cấp xã. - Cán bộ, công chức tiếp nhận hồ sơ c ó trách nhiệm kiểm tra giấy tờ trong hồ sơ, nếu hồ sơ đầy đủ, hợp lệ th ì tiếp nhận, viết giấy nhận hồ sơ, h ẹ n trả kết quả t ừ ng loại việc cho người đi đăng ký; nếu hồ sơ thiếu hoặc không h ợ p lệ thì hướng d ẫ n người có yêu c ầ u b ổ sung hoàn thiện h ồ sơ; văn bản hư ớ ng d ẫ n phải ghi đ ầ y đủ, rõ ràng loại giấy tờ cần bổ sung, hoàn thiện; cán bộ tiếp nhận hồ sơ ký, ghi rõ họ tên và giao cho người nộp hồ sơ. - Công chức T ư pháp - hộ tịch cấp xã đăng ký khai sinh cho trẻ em ngay trong ngày tiếp nhận h ồ sơ; - Sau khi công chức Tư pháp - hộ tịch cấp xã thực hiện việc đăng ký khai sinh và cấp Giấy khai sinh cho trẻ em, cán bộ, công chức được giao nhiệm vụ lập hồ sơ cấp Thẻ bảo hiểm y tế chuyển cho Bảo hiểm xã hội cấp huyện để cấp Thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em. - Cơ quan Bảo hi ể m xã hội kiểm tra hồ sơ, nếu thấy đầy đủ, hợp lệ th ì thực hiện cấp Thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em (trong thời hạn 10 ngày). Trường hợp hồ sơ chưa đầy đủ thì thông báo cho UBND cấp xã biết, hoàn thiện. - Cơ quan Bảo hiểm xã hội chuyển trả Thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em về UBND cấp xã. - Bộ phận tiếp nhận và tr ả kết quả của UBND cấp xã trả kết quả cho người c ó yêu cầu. Khi trả Giấy khai sinh cho người có yêu cầu, công chức Tư pháp - hộ tịch ghi vào Sổ đăng ký khai sinh, yêu cầu người có yêu cầu ký tên vào Sổ đăng k ý khai sinh v à Giấy khai sinh. Cách thức th ực hi ệ n: Ng ườ i có yêu cầu trực tiếp hoặc ủy quyền cho người khác thực hiện tại Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả của UBND cấp xã. Thành phần hồ sơ: - Tờ khai đăng ký khai sinh theo mẫu quy định. - Giấy ch ứ ng sinh do cơ sở y t ế nơi trẻ em sinh ra cấp; nếu tr ẻ em sinh ra n g oài c ơ s ở y tế th ì gi ấy chứng sinh được thay bằng văn bản xác nhận của n g ười làm chứng; trư ờ n g h ợ p không có n g ười làm chứn g thì n g ười đi khai sinh phải làm giấy cam đoan về việc sinh l à có thực. Đối với trườn g h ợ p trẻ em bị b ỏ rơi thì nộp biên bản về việc tr ẻ em bị bỏ r ơ i thay cho giấy ch ứ ng sinh . - T ờ khai tham gia bảo hiểm y tế, Danh sách đề n g hị cấp thẻ b ả o hi ể m y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi của UBND cấp xã ( theo m ẫ u quy định). Số lượng hồ sơ: 01 bộ. Th ờ i h ạ n giải quyết hồ sơ: - Thời hạn thực hiện liên thông các th ủ tục hành chính đăng ký khai sinh, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tu ổ i t ố i đa không quá 1 5 ngày làm việc, kể t ừ n g ày nộp đủ hồ sơ theo qu y định. - Trường hợp hồ sơ , thông tin chưa đầy đủ hoặc chưa đúng qu y định m à Bộ phận tiếp nhận v à trả kết quả của UBND cấp xã phải hoàn thiện h ồ sơ, b ổ sung thôn g tin theo yêu cầu của cơ quan Bảo hi ể m xã hội thì thời hạn giải quyế t đư ợ c kéo dài thêm không quá 02 ngày làm việc. - Đối v ớ i các xã cách xa trụ sở cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp huyện từ 50 km trở lên , g iao thôn g đi lại khó khăn, chưa được kết nối Internet thì thời hạn trả k ế t quả đ ược kéo dài thêm nhưng không quá 05 ngày làm việc. C ơ quan c ó th ẩ m qu y ền quyết đ ị nh: UBND c ấ p xã có th ẩ m quy ề n đ ăng ký khai sinh; Bảo hiểm xã hội cấp huyện có thẩm quyền cấp Thẻ bảo hi ể m y tế cho trẻ em. C ơ quan ho ặ c người có thẩm quyền được ủy quy ề n hoặ c ph â n cấ p th ự c hi ệ n (nếu có) : Không. C ơ quan tr ự c tiếp th ực hi ệ n thủ t ục hành chính: UBND c ấ p x ã có th ẩ m quyền đ ăng ký khai sinh; Bảo hiểm xã hội có thẩm quyền cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em. Đ ối tượng thực hi ệ n thủ t ụ c hành chính: Cá nhân. Tên mẫu đơn, mẫu t ờ khai: - T ờ khai đăng ký khai sinh (Mẫu TP/HT-2012-TKKS.1). - T ờ khai tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (Mẫu TK1-TS). - Danh sách người tham gia bảo hiểm y tế (M ẫ u D03-TS) L ệ phí: Không. K ế t quả th ự c hi ệ n thủ t ụ c hành chính: Giấy khai sinh (bản chính) v à Thẻ b ả o hiểm y tế. Yêu cầu điều ki ệ n th ự c h iệ n thủ t ụ c hành chính (nếu có): - Việc đăn g k ý khai sinh cho trẻ em dư ớ i 6 tuổi thuộc thẩm quyền giải qu yết của UBND cấp xã. - Các cơ quan có thẩm quyền t h ực hiện liên thông các thủ tục hành chính p hải cùng thuộc địa bàn một huyện, thị xã , thành phố thuộc t ỉ nh hoặc cùng thuộc địa bàn một quận, huyện, t hị xã thuộc th à nh ph ố trực thuộc trung ương. Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính: - Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 ( được sửa đổi b ổ sung tại Luậ t sử a đ ổ i, b ổ sun g một s ố đi ề u của Luật B ả o h iể m y tế n ă m 2014) ; - Nghị định số 158/2005/NĐ-CP ngày 27/12/2005 của Chính phủ về đăng ký , qu ả n lý hộ tịch; - Nghị định số 06/2012/NĐ-CP ngày 02/02/2012 của Chính ph ủ s ử a đổi, bổ sung một s ố đi ề u của các Nghị định về hộ tịch, hôn nhân và g ia đình và ch ứ ng thực; - Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 năm 2014 của Chính phủ quy định chi ti ế t và hư ớ ng d ẫ n thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế; - Thông tư số 08.a/20 1 0/TT-BTP ngày 25/3/2010 của Bộ Tư pháp về việc ban hành và hư ớ ng d ẫ n việc ghi chép, lưu tr ữ , sử dụng s ổ , biểu mẫu hộ tịch; - Thông tư số 09b/2013/TT-BTP ngày 20/5/2013 của Bộ Tư pháp sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 08.a/2010/TT - BTP ngày 25 th á ng 3/2010 về việc ban hành và hướng dẫn việc ghi chép, lưu trữ, sử dụng s ổ , biểu mẫu hộ tịch và Thông tư số 05/2012/TT-BTP ngày 23 tháng 5 năm 2012 của Bộ Tư pháp sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 08.a/2010/TT-BTP; - Thông tư liên tịch s ố 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT ngày 10/6/2015 của liên Bộ : Tư pháp, Công an, Y tế hướng dẫn thực hiện liên thông các thủ tục hành ch í nh v ề đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp Thẻ bảo h iể m y tế cho tr ẻ em dưới 6 tuổi. - Quyết định số 1099/2009/QĐ-UBND ngày 30/5/2009 của UBND tỉnh Thừa Thiên Hu ế v ề việc quy định mức thu và chế độ thu, nộp, quản lý, sử dụng lệ phí hộ tịch, lệ phí c ấ p bản sao, lệ phí ch ứ ng thực trên địa bàn tỉnh Thừa Thiên Huế. Mẫu TP/HT-2012-TKKS.1 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA V I ỆT NAM Độc lập - Tự d o - Hạnh phúc ------------- TỜ KHAI ĐĂNG KÝ KHAI SINH Kính gửi : (1) ................................................... Họ và tên ngư ờ i khai: ........................................................................................................ Nơi thườn g trú/tạm trú : (2) .................................................................................................. Số CMND/Gi ấ y t ờ hợp lệ thay thế: (3) .................................................................................. Quan hệ với n g ười đ ược khai sinh: .................................................................................... Đ ề ngh ị (1) .......................................................................................................... đăng ký khai s i nh cho người có tên d ư ới đây: Họ và tên: ................................................................................................... Giới tính: ...... N g ày , tháng, năm sinh: ............................................................ (Bằng ch ữ : ....................... Nơi sinh: (4) ........................................................................................................................ Dân tộc: ....................................................... Quốc tịch : ....................................................... Họ và tên cha : ................................................................................................................... Dân tộc: ..................................................... Qu ố c tịch: ................................... Năm sinh .. Nơi thườn g trú/tạm trú: ( 2) ................................................................................................... Họ và tên mẹ: ................................................................................................................... Dân tộc: ..................................................... Qu ố c tịch: ................................... Năm sinh .. Nơi thườn g trú/tạm trú: ( 2) ................................................................................................... Tôi cam đoan lời khai trên đây là đ ú ng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình . Làm tại : ......................, ngày .... th á ng .... năm ..... Ng ườ i đi khai sinh (5) (K ý, ghi rõ họ tên) ........................ Người cha (Ký, ghi rõ họ tên) .............................. Người mẹ (Ký, ghi rõ họ tên) .............................. Chú thích: (1) G hi rõ tên cơ quan đăng ký khai sinh. ( 2) Ghi theo địa chỉ đăng ký thư ờ ng trú và gạch cụm t ừ “ tạm trú ” ; n ế u không có nơi đăng ký thường trú thì gạch hai từ “thường trú ” và ghi theo địa ch ỉ đăng k ý t ạm tr ú . (3 ) Nếu g hi theo s ố CMND, th ì gạch cụm từ “Giấy tờ h ợ p lệ thay thế ” ; nếu ghi theo s ố Giấ y t ờ h ợ p lệ thay thế th ì ghi rõ tên giấy tờ , số của giấy tờ v à gạch cụm t ừ “CMND”. ( 4) Tr ườ ng hợp trẻ em sinh tại bệnh viện thì g hi tên bệnh viện v à đ ịa danh hành chính nơi trẻ em sinh ra (ví dụ: bệnh viện Phụ sản Hà Nội). Trư ờng h ợ p trẻ em sinh tại cơ s ở y t ế, thì g hi tên cơ s ở y tế v à địa danh hành chính n ơ i tr ẻ em s i nh ra (ví dụ: trạm y t ế xã Đình B ả ng, huyện Từ S ơ n, t ỉ nh Bắc Ninh). Trường hợp tr ẻ em sinh ra ngoài bệnh viện và cơ s ở y t ế, th ì g hi địa danh của 03 c ấ p hành ch í nh (cấp xã, cấp huyện, cấp t ỉ nh), n ơ i trẻ em sinh ra (ví dụ: xã Đình B ả ng, huyện Từ Sơn, t ỉ nh B ắ c Ninh). (5) Ch ỉ cần thiết trong trường hợp người đi khai sinh không phải l à cha, mẹ. Mẫu số: TK01-TS (Ban hành kèm theo QĐ số: 1018/QĐ-BHXH ngày 10/10/2014 của BHXH Việt Nam) BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- TỜ KHAI THAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y T Ế Số định danh: A. THÔNG TIN CỦA NGƯỜI THAM GIA: [01] . Họ và tên (viết chữ in hoa): ...................................................................................... [02] . Ngày tháng năm sinh: - - [03]. Giới tính: Nam 0 Nữ 0 [04]. Dân tộc: ……….., [05]. Quốc tịch: ................................... [06] . Nơi cấp giấy khai sinh (quê quán): [06.1]. Xã, phường ............................................... [06.2] . Quận, huyện …………………………………………. [06.3]. Tỉnh, TP ............................. [07] . Thân nhân [07.1] . Cha hoặc Mẹ hoặc Người giám hộ: ........................................................................ [07.2] . Thân nhân khác: .................................................................................................... [08]. Số chứng minh thư (Hộ chiếu): [08.1]. Ngày cấp: - - [ 08.2]. Nơi cấp: …………………………… [09] . Địa chỉ đăng ký hộ khẩu: [09.1]. S ố nhà, đường phố, thôn xóm: ................................ [09.2] . Xã, phường ……………… [09.3]. Quận, huyện …………. [09.4]. Tỉnh, TP ................. [10] . Địa chỉ liên hệ (nơi sinh sống): [10.1]. S ố nhà, đường phố, thôn xóm: ........................ [10.2] . Xã, phường ……………… [10.3]. Quận, huyện ……………. [10.4]. T ỉ nh, TP............... [11] . Số điện thoại liên hệ: …………………………. [12]. Email ............................................ [13] . Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu: ..................................................................... B. THAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y T Ế : I. CÙNG THAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT BUỘC, BẢO HIỂM Y TẾ [14] . Quyết định tuyển dụng, hợp đồng lao động (hợp đồng làm việc): số ………….. ngày …../……/…….. có hiệu lực từ ngày …/…/….. loại hợp đồng ……………. [15] . Tên cơ quan, đơn vị : ................................................................................................ [16]. Chức vụ, chức danh nghề, công việc: ....................................................................... [17] . Lương chính: ……………………….. [18]. Phụ cấp: [18.1]. Chức vụ .............................. [18.2]. TN vượt khung …………….. [18.3]. TN nghề …………… [18.4]. Khác ........................ II. THAM GIA BẢO HI Ể M XÃ HỘI TỰ NGUYỆN [19] . Mức thu nhập tháng đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện: .............................................. [20] . Phương thức đóng: ................................................................................................. III. CHỈ THAM GIA BẢO HI Ể M Y TẾ [21] . Tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng: ................................................................... [22] . Mức tiền làm căn cứ đóng bảo hiểm y tế: ................................................................. [23] . Phương thức đóng: ................................................................................................. Tôi cam đoan những nội dung kê khai là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung đã kê khai. …….., ngày … tháng … năm … Người khai (Ký, ghi rõ họ tên) Mẫu D03-TS (Ban hành kèm theo QĐ số: 1018/QĐ-BHXH ngày 10/10/2014 của BHXH Việt Nam) Tên đơn vị: ……………………………………… Số định danh: …………………………………… Địa chỉ: ………………………………………….. DANH SÁCH NGƯỜI THAM GIA BHYT Số: ……. tháng ….. năm …… Đối tượng tham gia: ............................................................ Tỷ lệ NSNN hỗ trợ: STT Họ và tên Số định danh Mức tiền làm căn cứ đóng Gi ả m mức đ ó ng (%) Thời hạn sử dụng th ẻ BHYT, từ ngày S ố tiền đ ó ng Ghi chú A B 1 2 3 4 5 6 I Tăng Cộng tăng II Giảm Cộng gi ả m III Điều chỉnh Cộng NGƯỜI LẬP BIỂU Ngày ….. tháng …. năm 20…. THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ 3. Thủ tụ c cấp Giấ y xác nhận tình trạng hôn nhân cho công dân Việt Nam cư tr ú trong n ướ c để kết hôn với người nước ngo ài t ạ i cơ quan có thẩm quyền của n ướ c ngoài ở nước ngoà i Trình tự thực hi ệ n : - Ngư ời yêu cầu cấp Giấy x á c nhận t ì nh trạng hôn nhân nộp hồ s ơ trực tiếp tại Bộ phận ti ế p nhận và tr ả k ế t quả của UBND c ấ p xã có thẩm quyền: + Trường hợp công d â n Việt Nam c ó nơi đăng ký th ườ ng trú thì UBND c ấ p xã, n ơ i đăng ký thường trú của người đó thực hiện cấp Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân. + Trường hợp công dân Việt Nam không c ó đăng k ý thường trú, nh ư ng c ó đăng k ý tạm trú theo quy định của pháp luật về cư trú thì UBND cấp xã, nơi đăng ký tạm t r ú của người đó, thực hiện cấp Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân. - Cán bộ tiếp nhận hồ sơ có tr ách nhiệm kiểm tra giấy tờ trong hồ sơ, nếu hồ sơ đ ầ y đủ và hợp lệ thì viết phiếu tiếp nhận hồ sơ, ghi rõ ngày trả kết quả. Trường hợp hồ sơ chưa đ ầ y đ ủ , không hợp lệ, cán bộ ti ế p nhận hồ sơ hướng d ẫ n người yêu cầu bổ sung, hoàn thiện. Văn bản hướng dẫn phải ghi đầy đủ, rõ ràng loại giấy tờ cần bổ sung, hoàn thiện; cán bộ tiếp nhận hồ sơ ký, ghi rõ họ tên và giao cho người nộp hồ sơ . Trường hợp người có yêu cầu nộp hồ sơ không đúng cơ quan có thẩm quyền theo quy định, cán bộ tiếp nhận hồ sơ hư ớ ng dẫn người đó đến cơ quan có th ẩm quyền để nộp hồ sơ. - Trong thời hạn 02 ng ày l àm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp l ệ và l ệ phí , UBND cấp xã ki ể m tr a v ề nhân thân, tình tr ạng hôn nhân của người c ó yêu c ầ u c ấ p Giấy xác nhận tình trạ ng hôn nhân; có văn bản báo c á o kết qu ả k i ểm tra và nêu rõ các v ấ n đề vướng m ắ c cần xin ý kiến, g ử i Sở Tư pháp, kèm theo bản chụp bộ hồ sơ . - Trong thời hạn 10 ngà y làm việc, kể từ ngày nhận được đề nghị của UBND cấp xã, Sở Tư pháp thực hiện thẩm tra tính hợp l ệ, đầy đủ của hồ sơ cấp Gi ấ y xác nhận tình trạng hôn nh â n. Trường hợp cần làm rõ về nhân t hâ n, tình trạng hôn nhân, đi ề u kiện kết hôn, mục đích kết hôn của ng ười có yêu cầu cấp Gi ấy xác nh ậ n tình trạng hôn nhân, Sở T ư pháp tiến hành xác minh. Trong t r ường h ợ p cần thiết, Sở T ư p háp đề nghị Phòng Tư pháp cấp huyện hỗ trợ xác minh . T rong thời hạn 05 ngà y làm việc k ể từ kh i nhận được yêu cầu h ỗ t rợ, Phòng T ư pháp tiến hành xác minh và thông báo kết qu ả cho Sở Tư pháp. - S ở Tư pháp tiến hành ph ỏ ng v ấ n đối với công dân Việ t Nam đ ể l àm r õ sự t ự nguyện, mục đích k ế t hôn, sự hiểu biết của công dân Việt Nam về hoàn c ả nh gi a đình, hoàn c ả nh c á nhân của người nước ngoài, về ngôn ngữ , phong tục , t ập qu án , văn h ó a , pháp luật v ề h ô n nhân và g ia đình của qu ố c gi a, vùng lãnh thổ mà người nước ngoài cư trú. - S ở Tư ph á p yêu cầu bên người nước ngo à i đến Việ t N am để phỏng vấn làm r õ , nếu kết quả thẩm tra, xác minh, phỏng vấn cho thấy công dân Việ t Nam không hiểu biết về hoàn c ả nh gia đình, hoàn cảnh cá nhân của người nước ng oài ; không hi ể u biết về ngôn ngữ, phong tục, tập qu á n, v ă n hóa, pháp l uật về hôn nh â n và gia đình của quốc gia, vùng lãnh th ổ mà người nước ngoài cư trú hoặc công d â n Việt Nam cho biết sẽ không có mặt để đăng ký kết hôn tại cơ quan c ó t hẩm quy ề n của nước ngoài ở nước ngoài. Tr ư ờn g hợp cần phiên dịch đ ể thực hiện phỏng vấn thì S ở Tư ph á p ch ỉ định người phiên dịch . Kết qu ả ph ỏ ng v ấ n phải được l ập thành văn bản. C á n bộ phỏng v ấ n phải nêu rõ ý ki ế n đề xuất của mình và ký t ê n vào văn bản phỏng vấn; người phiên dịch (n ế u có) ph ải cam kết dịch chính xác nội dung phỏng vấn và ký tên vào văn b ả n phỏng v ấ n. Trên cơ sở k ế t quả thẩm t r a, xác m i nh, phỏng v ấ n, Sở Tư pháp có văn bản trả lờ i UBND cấp xã để cấp g iấ y xác nhận tình trạng hôn nhân cho ng ườ i yêu cầu. Nếu từ chối giải quyết, Sở Tư pháp giải thích rõ l ý do trong văn b ả n g ửi UBND cấp xã đ ể thông báo cho người yêu c ầ u . - Trong th ờ i hạn 02 ngày làm việc, kể t ừ ngày nhận được văn bản trả lời của Sở Tư ph á p, Chủ tịch UBND cấp x ã ký Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân và cấp cho người yêu cầu. * UBND cấp xã từ chối cấp Giấy x á c nhận tình trạng hôn nhân nếu thuộc một trong các trường h ợ p sau: + Côn g dân Việt Nam đề nghị cấp Giấy xác nhận tình t rạng hôn nhân để kết hôn với người nước ngoài tại Cơ quan đại diện ngoại giao, Cơ quan đại diện lãnh sự của nước ngoài tại Việt Nam. + Kết quả kiểm t ra, xác m i nh cho thấy tình trạng hôn nhân của đương sự trên thực t ế không đ ú ng với tờ khai trong hồ sơ đương sự không đủ đi ề u kiện k ế t hôn theo quy định của Luật Hôn nhân và gia đình. + Kết quả phỏng vấn cho thấy hai bên chưa c ó sự hiểu biết v ề hoàn c ản h gia đình, hoàn cảnh cá nhân của nhau, không có sự hiểu biết v ề ngôn ngữ, phong tục, tập quán, v ă n h óa , pháp luật v ề h ô n nhân và gia đình của m ỗ i nước. + Việc kế t hôn thông qua môi giới nhằm mục đích kiếm lời; k ế t hôn giả tạo khôn g nhằm mục đích x ây d ự ng gia đình no ấm , bình đ ẳ ng , tiến bộ, hạnh phúc, bền vững; lợi dụng việc kế t hôn nh ằ m mục đích mua bán người, bóc lột sức lao động, xâm phạm tình dục hoặc vì mục đích trục lợi khác . Cách th ứ c thực hi ệ n: N g ư ờ i yêu c ầ u nộp hồ sơ trực tiế p tại Bộ phận tiếp n hận và trả kết qu ả của UBND cấp xã có thẩm quyền. Thành ph ần hồ sơ : - T ờ kha i cấp Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân (Mẫu TP/HT-20 1 3- TKXNHN); - B ả n sao một t ron g các giấy tờ để chứng minh v ề nhân thân như Giấy chứn g minh nhân d â n , Hộ ch iế u hoặc gi ấ y t ờ hợp lệ thay th ế; - Bản sao Sổ hộ khẩu hoặc Sổ tạm trú của người yêu cầu; - Trườn g hợp công dân Việt Nam đã ly hôn tại cơ quan có thẩm quyền của nước ngoài thì phải nộp Giấy xác nhận về việc ghi vào s ổ hộ tịch việc ly hôn đã ti ế n hành ở nước ngoài theo quy định của pháp luật Việt Nam. Số lượng hồ sơ: 01 bộ Th ờ i h ạ n giải quyết : Trong thời hạn 14 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ (không kể thời gian phỏng v ấ n bên người nước ngoài). Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính: Cá nhân C ơ quan có th ẩ m quy ền quyết đ ị nh: UBND cấp xã Cơ quan ph ố i h ợ p: Sở Tư pháp Cơ quan th ự c hi ệ n thủ t ụ c hành chính: UBND cấp xã, n ơi đăng ký thường trú của công dân Việt Nam, thực hiện cấp Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân cho người đó để làm thủ tục đăng ký kết hôn với người nước ngoài tại cơ quan có thẩm quyền của nước ngoài ở nước ngoài. Trường hợp công dân Việt Nam không có hoặc chưa có đăng ký thường tr ú , nhưng có đăng ký tạm trú theo quy định của pháp luật về cư trú thì UBND cấp xã, nơi đăng ký tạm trú của người đó, thực hiện c ấ p Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân. Kết q uả th ự c hi ệ n thủ t ụ c hành chính : G i ấy xác nhận tình trạng hôn nhân L ệ phí: Không quá 3.000 đồng Yêu cầu, điều ki ệ n th ự c hi ệ n thủ t ụ c hành chính: - Là công dân Việt Nam cư trú ở trong nước; - Mục đích xin cấp Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân là đ ể kết hôn với người nước ngoài tại cơ quan có thẩm quyền của nước ngoài ở nước ngoài. Mẫu đơn, mẫu tờ khai: Tờ khai cấp Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân (M ẫ u TP/HT-20 1 3-TKXNHN). Căn cứ pháp lý: - Nghị đị nh s ố 1 26/20 1 4/NĐ-CP ngày 31 /12/20 1 4 của Ch í nh phủ quy định ch i tiết một số đi ề u và biện pháp th i hành Luật Hôn nhân và gia đình; - Th ô ng tư s ố 02 a /20 1 5/TT-BTP ngà y 23/02/2015 của Bộ Tư pháp hướng dẫn thi hành một s ố điều của Nghị định số 1 26/20 1 4/NĐ-CP ngày 3 1 thán g 1 2 năm 20 1 4 của Ch í nh phủ quy định chi ti ế t một s ố đi ề u và biện pháp th i hành Luật hôn nh â n và gia đình v ề quan hệ hôn nhân và gi a đình có yếu tố nước ngoài; - Thô ng tư số 08. a / 2010/TT-BTP ngày 25 / 3/20 1 0 của Bộ Tư pháp về việc ban hành v à hư ớ n g d ẫn việc g hi chép , lư u trữ , sử dụng sổ, biểu mẫu hộ tịch: - Thôn g tư s ố 09b/20 1 3/TT-BTP n g ày 20 / 5/2013 của Bộ Tư pháp sửa đ ổ i , bổ sung một số điều của Thông tư số 08 .a/2010/TT-BTP ngà y 25/3/20 1 0 của Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng d ẫn việc ghi chép, lưu trữ, sử dụng s ổ , bi ể u m ẫ u h ộ tịch và Thông tư số 05/2012/TT-BTP ngày 23/5/2012 của Bộ Tư pháp sửa đ ổ i , bổ sung một s ố điều của Thông tư số 08.a/2010/TT-BTP; - Qu yế t định số 1099/2009/QĐ-UBND ngày 30/5/2009 của UBND tỉnh Thừa Thiên Huế về việc quy định mức thu và chế độ thu, nộp, quản lý, sử dụng lệ phí hộ tịch, lệ phí cấp bản sao, lệ phí chứng thực trên địa bàn tỉnh Thừa Thiên H uế. Mẫu TP/HT-2013-TKXNHN (Thông tư số: 09/2013/TT-BTP) CỘNG H ÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc l ập - T ự d o - Hạnh phúc ---------------- TỜ KHAI CẤP GIẤY XÁC NHẬN TÌNH TRẠNG HÔN NHÂN Kính gửi: ............................................................. Họ và tên ngư ờ i khai: ........................................................................................................ Dân tộc: ............................................................................. Quốc tịch: ............................. Nơi thường trú /tạm trú: ...................................................................................................... Quan hệ v ớ i người được cấp Gi ấ y xác nhận tình trạng hôn nhân: ........................................ Đ ề nghị cấp Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân cho người c ó tên dưới đây: Họ và tên: . ......................................................................................... Gi ớ i tính: ............... Ngày, tháng, năm sinh: ...................................................................................................... Nơi sinh: ........................................................................................................................... Dân tộc: ............................................................................ Quốc tịch: .............................. Số Giấy CMND/H ộ chiếu/Giấy tờ hợp lệ thay thế: ............................................................... Nơi thường trú/tạm trú (1) : .................................................................................................. Nghề nghiệp: .................................................................................................................... Trong thời gian cư trú tại ................................................................................................... ..................................... từ ngày .... tháng .... năm ..........., đến ngày .... tháng .... năm (2) ........... Tình trạng hôn nhân (3) ......................................................................................................... ......................................................................................................................................... Mục đích của việc yêu cầu cấp Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân (4) : ................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Tôi cam đoan nhữn g nội d ung khai trên đây là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về l ờ i khai của mình. Làm t ại: ................, ngà y .... tháng .... năm ...... Người khai (Ký, ghi rõ họ và tên) ................................... Chú thích: (1) Trườn g hợp công dân Việt Nam cư trú trong nước thì ghi t heo nơi đăng k ý thường trú, trong trường hợp không có nơi đăng ký thường trú th ì ghi t heo nơi đăng ký tạm trú. Trường hợp c ô ng d â n Việt Nam cư t rú ở nước ngoài th ì ghi theo địa chỉ thường trú hoặc tạm trú ở nước ngoài. (2) Ch ỉ khai trong trường hợp công d â n Việt N a m đang cư t r ú ở nước ngoài có yêu cầu xác nhận tình trạng hôn nhân trong thời gian cư trú ở nước ngoài hoặc trong thời gi an cư trú tại Việt N am t rước khi xu ấ t c ả nh. (3) Đối vớ i công dân Việt Nam cư trú ở trong nước t hì g hi rõ tình trạng hôn nhân hiện tại: đang có vợ hoặc c ó ch ồ ng ; hoặc chưa đăng k ý k ế t hôn lần nào ; hoặc đã đăng k ý kết hôn nhưng đã ly hôn hay người kia đã chết. Đối v ớ i c ô ng d â n Việt Nam cư trú ở nước ngoài có yêu cầu xác nhận tình trạng hôn nhân trong thời gian cư trú tại Việt Nam trước khi xuất c ả nh, th ì k h ai về tình trạ n g hôn nhân của mình t rong thời gian đã cư trú tại nơi đó (Ví dụ: trong thời gian cư trú tại ............................. từ ngày .... tháng .... năm ..... đến ngày .... tháng .... năm ..... chưa đăng ký kết hôn với ai). Đối với c ô ng d â n Việt Nam đang cư t rú ở nước ngoài, có yêu cầu xác nhận t ình trạng hôn nhân t rong thời gian cư trú ở nước ngoài, thì khai về tình trạng hôn nhân của mình trong thời gian cư trú tại nước đó (Ví dụ: trong thời gian cư trú tại CHLB Đức từ ngày .... tháng .... năm ..... đến ngày .... tháng .... năm ..... không đăng ký kết hôn với ai tại Đại sứ quán Việt Nam tại CHLB Đức); (4) Ghi rõ mục đíc h s ử dụng Giấy xác nhận tình trạng hôn nhân. Trường hợp sử dụng Giấ y xác nhận tình trạng hôn nhân để kết h ô n , thì phải ghi rõ k ết hôn với ai (họ và tên: ngày, tháng, năm sinh: qu ố c tịch; nơi thường trú/tạm trú); nơi đăng ký kết hôn . [1] Bộ phận ti ế p nhận v à trả k ết quả của UBND cấp x ã t iếp nhậ n h ồ sơ cho công chức Tư pháp - hộ tịch cấp xã xử lý hồ sơ ĐKKS, chuyển hồ sơ cho Bảo hiểm y tế cấp huyện. Công an cấp có thẩm quyền đăng ký thường trú, nhận kết quả và trả cho người có yêu cầu.