3261/QĐ-UBND

Quyết định 3261/QĐ-UBND năm 2017 về phê duyệt Kế hoạch thu gom, vận chuyển và xử lý rác thải y tế tỉnh Thanh Hóa ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH THANH HÓA ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 3261/QĐ-UBND Thanh Hóa , ngày 30 tháng 8 năm 20 17 QUYẾT ĐỊNH V/V PHÊ DUYỆT KẾ HOẠCH THU GOM, VẬN CHUYỂN VÀ XỬ LÝ RÁC THẢI Y TẾ TỈNH THANH HÓA CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH THANH HÓA Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19/6/2015; Căn cứ Quyết định số 2038/QĐ-TTg ngày 15/11/2011 của Thủ tướng Chính ph ủ phê duyệt Đề án t ổ ng thể xử l ý chất thải y tế giai đoạn 2011 - 2015 và định hướng đến năm 2020; Căn cứ Nghị định số 38/2015/NĐ-CP ngày 24/4/2015 của Chính phủ về quản lý chất thải và phế liệu; Căn cứ Thông t ư số 36/2015/TT-BTNMT ngày 30/6/2015 của Bộ Tài nguyên v à Môi trường về quản lý chất thải nguy hại; Căn cứ Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 của Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên và Môi trường quy định quản lý chất thải y tế (sau đây gọi tắt là Th ô ng tư 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT); Căn cứ Văn bản số 413/BQLDA-KH ngày 04/7/2017 của Ban Quản lý dự án Hỗ trợ xử lý chất thải Bệnh viện - Bộ Y tế v ề việc ban hành tài liệu Hướng dẫn triển khai xử lý chất thải y tế nguy hại theo mô hình cụm; Xét đề nghị c ủ a Giám đốc Sở Y tế tại Tờ trình số 1815/TTr-SYT ngày 25/8/2017 về việc đề nghị Phê duyệt Kế hoạch thu gom, vận chuyển và xử lý rác thải y tế tỉnh Thanh Hóa (kèm theo C ô ng văn số 4485/STNMT-BVMT ngày 24/8/2017 của Sở Tài nguyên và Môi trường; Công văn số 832/SK H CN-QLCN ngày 18/8/2017 của Sở Khoa học và công nghệ), QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Phê duyệt Kế hoạch thu gom, vận chuyển và xử lý rác thải y tế tỉnh Thanh Hóa, gồm những nội dung chủ yếu sau: 1. Mục tiêu: - T ă ng cường công tác quản lý nhà nước về chất thải y tế nguy hại; đảm bảo an toàn, vệ sinh môi trường và góp phần bảo vệ môi trường trên địa bàn tỉnh. - Đ ế n năm 2020: 100% chất thải rắn y tế nguy hại được thu gom và xử lý đạt tiêu chuẩn môi trường. 2. Kế hoạch xử lý chất thải y tế nguy hại theo mô hình cụm c ơ sở y tế Xử lý theo mô hình cụm: Chủ vận chuyển CTRYT nguy hại là bệnh viện đặt hệ thống xử lý chất thải rắn y tế cho bệnh viện đó, thu gom vận chuyển và x ử lý chất thải y tế cho các cơ sở y tế trong phạm vi bán kính 30km, gồm 09 cụm: Cụm 1: Tại Bệnh viện Nhi, xử lý cho các bệnh viện v à cơ sở y tế trên địa bàn th à nh phố Thanh Hóa (trừ Bệnh viện ĐK tỉnh đã có thiết bị xử lý); Cụm 2: Tại BV huyện Hậu Lộc, xử lý cho cụm các bệnh viện và cơ sở y tế trên địa bàn các huyện Hậu Lộc, Ho ằ ng Hóa, Hà Trung, Nga S ơ n, thị x ã Bỉm Sơn; Cụm 3: Tại BVĐK KV Ngọc Lặc, xử l ý cho cụm các bệnh viện và cơ s ở y tế trên địa bàn các huyện Ngọc Lặc, Lang Chánh, và Th ườ ng Xuân; Cụm 4: Tại BVĐK huyện Triệu Sơn, xử lý cho cụm các bệnh viện và cơ sở y tế trên địa bàn các huyện Triệu Sơn, Thiệu Hóa, Đông Sơn, Yên Định, và Thọ Xuân. Cụm 5: Tại Bệnh viện ĐK huyện Thạch Thành, xử lý cho cụm các bệnh viện và cơ sở y tế trên địa bàn các huyện Thạch Thành, Vĩnh Lộc, và Cẩm Thủy; Cụm 6: Tại Bệnh vi ệ n ĐKKV huyện Tĩnh Gia, xử lý cho cụm các bệnh viện và cơ sở y tế trên địa bàn các huyện Tĩnh Gia, Nghi Sơn, ở khu công nghiệp Nghi Sơn; Cụm 7: Tại BV ĐK huyện Nông Cống, xử lý cho cụm các bệnh viện và cơ s ở y tế trên địa bàn các huyện Nông Cống, Như Thành, và Như Xuân; Cụm 8: Bệnh viện ĐK huyện Bá Thước Cụm 9: Bệnh viện ĐK huyện Quan Hóa 3. Kế hoạch thực hiện và phương thức thu gom, vận chuyển chất thải y t ế nguy hại trong cụm a) Căn cứ pháp lý - Việc vận chuy ể n chất thải y tế nguy hại từ các cơ sở y tế trong cụm đến cơ sở xử lý được thực hiện bằng các hình thức sau: + Theo quy định tại Khoản 5 Điều 23 Thông tư số 36/2015/TT-BTNMT của Bộ Tài nguyên và Môi trường. + Theo quy định tại Khoản 2, 3 và khoản 4 Điều 11 Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT của liên Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên và Môi trường. b) Phương tiện vận chuyển: - Hiện nay, mỗi cụm xử lý chất thải y tế nguy hại đã được trang bị xe tải để vận chuyển chất thải y tế nguy hại từ cơ sở y tế đến cơ sở xử lý cho cụm (cụm 1 được trang bị xe có tải trọng 1,5 tấn; cụm 2 và 3 mỗi cụm được trang bị xe có tải trọng 01 tấn); Xe tả i vận chuyển rác thải y t ế cụm 1: số xe 36A-005-97; Xe tải vận chuyển rác thải y tế cụm 2: số xe 36A-006-75; Xe tải vận chuyển rác thải y tế cụm 3: số xe 36A-006-87; Xe tả i vận chuyển rác thải y t ế cụm 4: số xe 36A-105-37; Xe tải vận chuyển rác thải y tế cụm 5: số xe 36A-004-68; Xe tải vận chuyển rác thải y tế cụm 6: số xe 36A-005-49; Xe tả i vận chuy ể n rác thải y tế cụm 7: s ố xe 36A-005-64; Đ ố i với những khu vực mà phương tiện vận chuy ể n trên không đến được thì sử dụng phương tiện khác (xe mô tô, xe gắn máy) đ ể thu gom, vận chuyển chất th ả i y tế nguy hại nhưng phải đáp ứng các điều kiện theo quy định. c) Dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải y tế nguy hại trên phương tiện vận chuyển phải đáp ứng các yêu cầu sau: - Theo quy định tại Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT của liên Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên và Môi trường. (Chi tiết tại kế hoạch kèm theo) Điều 2. Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Sở Tài nguyên & Môi trường, Sở Tài chính và đơn vị liên quan tổ chức thực hiện Kế hoạch thu gom, vận chuyển và xử lý rác thải y tế tỉnh Thanh Hóa theo đúng quy định của pháp luật hiện hành. Điều 3. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký. Chánh Văn phòng UBND tỉnh; Giám đốc các sở: Y tế, Kế hoạch và Đầu tư, Tài chính, Nội vụ, Xây dựng, Khoa học và Công nghệ, Tài nguyên và Môi trường; Công an tỉnh; Chủ tịch UBND các huyện, thành p hố, thị xã và Thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. Nơi nhận: - Như Điều 3 QĐ; - BQL DA H ỗ tr ợ x ử lý CTBV Bộ Y tế (để b/c); - Chủ tịch, c á c PCT UBND tỉnh (để BC); - Lưu: VT , VXsln. KT. CHỦ TỊCH PHÓ CHỦ TỊCH Phạm Đăng Quyền KẾ HOẠCH THU GOM VẬN CHUYỂN VÀ XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ LÂY NHIỄM TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THANH HÓA (Kèm theo Quyết định số 3261/QĐ-UBND ngày 30/8/2017 của Chủ tịch UBND tỉnh Thanh Hóa) MỤC LỤC PHỤ LỤC NH Ữ NG CHỮ V IẾ T TẮT TRONG KẾ HOẠCH I. T ổ ng quan về các cơ s ở y tế, chất thải y tế và công tác quản lý, xử lý chất thải y t ế t ạ i các cơ sở y t ế trên địa bàn t ỉ nh 1.1. T ổ ng quan về các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh 1.2. S ố lượng, loại chất thải y tế nguy hại phát s i nh từ các cơ sở y tế 1.3. H iện trạng công tác quản lý và năng lực xử lý chất thải rắn y tế nguy hại tại các cơ s ở y tế, cơ sở xử lý chất thải nguy hại trên địa bàn tỉnh Mô hình xử lý chất thải tại chỗ. b. Mô hình xử lý chất thải theo cụm 1 .3 Vận chuyển chất thải rắn y tế ra ngoài c ơ sở y tế II. Kế hoạch thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải y t ế nguy hại 2.1. C ă n c ứ pháp lý đ ể xây dựng kế hoạch 2.2. Mục tiêu, phạm vi điều chỉnh, đối tượng áp dụng. 2.2.1. Mục ti ê u chung 2.2.2. Mục tiêu c ụ thể 2.2.3. Phạm v i điều chỉnh: 2.2.4. Đ ối tượng áp dụng: 2.3. Kế hoạch xử lý chất thả i y tế nguy hại theo mô hình cụm cơ s ở y tế 2.4. Kế hoạch thực hiện và ph ư ơng thức thu gom, vận chuy ể n chất th ả i y tế nguy hại trong cụm III . Tổ chức thực hiện 1. Trách nhiệm của Sở Y tế 2. Trách nhiệm của S ở Tài nguyên và Môi trường 3. Trách nhiệm của Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã, thành phố 4. Trách nhiệm của Ủy ban nhân dân xã, phư ờ ng, thị trấn 5. Trách nhiệm của người đứng đầu cơ s ở y tế 6. Trách nhiệm của người đứng đầu c ơ s ở y tế thực hiện xử lý chất thải y tế nguy h ạ i cho cụm cơ s ở y tế PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bản đồ y tế tỉnh Thanh Hóa. Phụ lục 2: Sơ đồ tổ chức hệ thống y tế tỉnh Thanh Hóa. Phụ lục 3-1: Đặc điểm chung của các bệnh viện. Phụ lục 3-2: Đặc điểm môi trường tự nhiên của các bệnh viện. Phụ lục 3-3: Ướ c tính lượng CTYT phát sinh trong năm 2010 và 2015. Phụ lục 3-4: Phương án xử lý và tiêu hủy CTYT của các bệnh viện. Phụ lục 3-5: Hệ thống xử lý nước thải của các bệnh viện. Phụ lục 3-6: K ế t luận của các đoàn thanh tra, kiểm tra. Phụ lục 3-7: Các dự án hỗ trợ quản lý CTYT tại Thanh Hóa. Phụ lục 3-8 Tổng hợp nhu cầu đầu tư phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, xử lý và tiêu hủy CTYT của các BV. Phụ lục 3-9: Tổng hợp nhu cầu nâng cao năng lực của các bệnh viện. NHỮNG CH Ữ VI Ế T TẮT TRONG KẾ HOẠCH Bệnh viện đa khoa BVĐK Bệnh viện BV Chất thải nguy hại CTNH Chất thải rắn y t ế : CTRYT Chất thải y tế CTYT Chống nhiễm khuẩn CNK Phòng khám đa khoa khu vực PKĐKKV Trạm y tế TYT Trung tâm y tế TTYT Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSSKSS Y tế dự phòng YTDP PHẦN I HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TỈNH THANH HÓA Thanh H óa ở khu vực Bắc Trung Bộ, Phía Bắc giáp với 3 tỉnh: Sơn La, Hòa Bình và Ninh Bình. Phía Nam giáp tỉnh Nghệ An, phía Tây giáp tỉnh Hủa Phăn (N ướ c Cộng h òa dân chủ nhân dân Lào) có chiều dài đường biên 192 km, phía Đông giáp Vịnh B ắ c Bộ có chiều dài 102 km. Tổng diện tích tự nhiên 11.133 Km 2 , chiếm 3,37% tổng diện tích tự nhiên cả nước. Địa hình Thanh Hóa chia làm 3 khu vùng: Vùng núi năm ở phía Tây Bắc gồm 11 huyện, chiếm 72% diện tích toàn tỉnh; vùng đồng bằng gồm 10 huyện, thị xã, thành phố; vùng ven biển bao gồm 6 huyện, thị xã, chạy dọc theo bờ bi ể n là cửa các sông Hoạt, sông Mã, sông Yên, sông Bạng. Toàn tỉnh có 27 đơn vị hành chính cấp huyện gồm 02 thành phố, 01 thị xã, 24 huyện, trong đó có 7 huyện nghèo thuộc 11 huyện miền n ú i; 635 đơn vị hành chính cấp xã, phường, thị trấn, trong đó có 239 xã khó khăn thuộc miền núi, vùng cao và bãi ngang. Dân s ố năm 2017 có 3.4000.239 người, mật độ dân số trung bình 307,5 người/km 2 , chủ yếu sống ở nông thôn. Biểu hiện bản đồ hành chính Phụ lục 1 . I. Tổng quan về các cơ sở y tế, chất thải y tế và công tác quản lý, xử lý chất thải y tế tại các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh 1.1. Tổng quan về các cơ s ở y tế trên địa bàn t ỉ nh + Hệ điều trị: Trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa hiện có 47 bệnh viện, trong đ ó có 37 bệnh viện công lập và 10 bệnh viện ngoài công lập hiện đang hoạt động. Các bệnh viện công lập gồm: 03 bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh (Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện Đa khoa Khu vực Tĩnh Gia và Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc); 09 bệnh viện chuyên khoa (Bệnh viện Y - Dược học c ổ truyền, Bệnh viện Tâm Thần, Bệnh viện phổi, Bệnh viện Mắt, Bệnh viện Da Liễu, Bệnh viện Nội Tiết, Bệnh viện Nhi, Bệnh viện Phụ Sản, Bệnh viện Phục hồi chức năng); 25 Bệnh viện Đa khoa tuyến huyện. + Hệ dự phòng: - Tuyến tỉnh: Trung tâm y tế dự phòng, Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản, Trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe, Trung tâm phòng chống HIV/AIDS, Trung tâm Kiểm nghiệm, Trung tâm Giám Định y khoa, Trung tâm phòng chống sốt rét - Ký sinh trùng & Côn trùng và 2 Chi cục: Chi cục Dân số - KHHGĐ và Chi cục an toàn vệ sinh thực phẩm. - Tuyến huyện có 27 Trung tâm y tế huyện, thị, thành phố. + Tuyến xã: - Thanh Hóa có 637 Trạm Y tế xã, ph ườ ng, thị trấn; có 596 có sở hành nghề y tư nhân (phòng khám đa khoa và chu yê n khoa). Tổ chức hệ thống y tế tỉnh Thanh Hóa được trình bày trong phụ lục 2. + Cơ sở đào tạo y dược: có 0 1 Phân hiệu Đại học Y; 01 trường Cao đẳng y tế công lập và 04 trương Trung cấp y ngoài công lập. Nă m 2017, giường bệnh của các bệnh viện công lập toàn tỉnh là: 12.736 đạt gần 18, 1 GB/vạn dân; trong đó: tuyến tỉnh là 7.276, giường bệnh tuyến huyện là 5.460); Giường bệnh các bệnh viện ngoài công lập là: 1090 GB. Công suất sử dụng gi ườ ng bệnh trong các cơ s ở y tế công là 134,75% trong đó tuyến tỉnh là 131,23% và tuyến huyện là 136,44%. Các bệnh viện trong tỉnh, dù đa khoa hay chuyên khoa đều thực hiện chức năng chẩn đoán và điều trị cho cả bệnh nhân nội trú và ngoại trú. Ngoài ra, bệnh viện công còn phải thực hiện các chức năng đào tạo, chỉ đạo tuyến, nghiên cứu khoa học và quản lý kinh tế theo quy định của Bộ Y tế. Các PKĐKKV và TYT xã chủ yếu khám chữa bệnh thông thường, khám thai, đỡ đẻ và điều trị ngoại trú. Một số cơ s ở y tế dự phòng có thực hiện dịch vụ k hám chữa bệnh, tiêm phòng, xét nghiệm... như TT CSSKSS, TT YTDP, TT phòng chống HIV/AIDS và các Trung tâm y tế tuyến huyện. Các bệnh viện đ ã lập đề án đánh giá tác động môi trường và đã được UBND tỉnh phê duyệt. Đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại với Sở Tài nguyên - Môi tr ườ ng, Đặc điểm chung về quy mô và dịch vụ của các chủ nguồn thải trong tỉnh (44 bệnh viện) được tr ì nh bày trong Phụ lục 3-1. Các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa khu vực đồng bằng và trung du đều có vị trí tương đối gần so với trung tâm tỉnh (≤ 60 k m), địa hình bằng ph ẳ ng, giao thông tốt, thuận lợi cho việc vận chuyển và xử lý CTYT tập trung hoặc theo cụm bệnh viện, Các cơ sở y tế thuộc khu vực miền núi (11 huyện) có vị trí cách trung tâm tỉnh từ 60 đến 280 km , địa hình phức tạp, giao thông đi lại khó khăn do vậy chỉ phù hợp với mô hình xử lý cho từng bệnh viện: phụ lục 3-2. 1 . 2. Số lư ợ ng , loại chất, thải y tế nguy hạt phát sinh từ c á c cơ s ở y tế Theo k hảo sát của Sở Y tế năm 2016, mỗi ngày các bệnh viện trong tỉnh phát sinh 7.685 kg chất thải y tế (chưa kể các Bệnh viện tư nhân) trong đó có 1,753 kg chất thải nguy hại (chiếm 22.8%). Lượng chất thải y tế phát sinh trung bình là 1 ,13kg/giường bệnh/ngày, trong đó có 0,18 kg/gi ườ ng bệnh/ngày là chất thả i nguy hại. Lượng chất thải y tế nguy hại của các bệnh viện trong tỉnh thay đổi từ 0,08 - 0,2 kg/giư ờ ng bệnh/ngày tùy từng loại bệnh viện, Các bệnh viện có mức độ xả thải chất thải nguy hại nhiều nhất là Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc, Bệnh viện đa khoa Hợp Lực, Bệnh viện Phụ sản (0,2 kg/giường/ngày), Khối lượng chất thả i nguy hại trên giường bệnh trong ngày của các bệnh viện trong tỉnh ở mức trung bình chung của cả nước. Khối lượng chất thải y tế phát sinh từ các nguồn thải nhỏ: mỗi cơ s ở y tế dự phòng tuyến tỉnh xả thải 1 kg CTNH/ngày, mỗi Trung tâm y tế huyện xả 0,2 kg CTNH/ngày, m ỗ i phòng khám tư nhân và trạm y tế xã xả ra 0,15 kg/ngày th ì t ổ ng khối lượng CTNH phát sinh từ các nguồn thải nhỏ trong tỉnh khoảng 198.4 kg/ngày. Chất thải y tế nguy hại phát sinh từ các cơ s ở y tế bao gồm: chất thải lây nhiễm (s ắ c nhọn, không s ắ c nhọn, lây nhiễm cao, mô bệnh phẩm); chất thải hóa học thường gặp trong y tế như dược phẩm bị hỏng hoặc quá hạn, hóa chất khử trùng, hóa chất chứa kim loại nặng; và các bình chứa áp suất. Hóa chất gây độc tế bào chưa xuất hiện do không có cơ sở y tế nào trong tỉnh áp dụng hóa trị liệu điều trị ung thư, một khối lượng nhỏ chất thải phóng xạ phát sinh từ hoạt động chẩn đoán và điều trị bệnh lý khác (chi tiết theo phụ lục 3-3). 1.3. Hiện tr ạ ng công t á c quản lý và năng lực xử lý chất thải rắn y tế nguy hại tại c á c cơ sở y tế , cơ sở xử lý chất th ả i nguy h ạ i trên địa bàn tỉnh. H iện nay, tỉnh Thanh Hóa đang áp dụng 2 mô hình xử lý CTRYT nguy hại cho các bệnh viện: mô hình xử lý tại chỗ và mô hình xử lý theo cụm cơ sở y tế. Trên địa bàn tỉnh có 30 công trình xử lý CTYT, tất cả đều đặt trong khuôn viên của các bệnh viện, phần lớn chưa được cấp giấy phép hành nghề xử lý CTNH . Trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa chưa có công ty môi trường đô thị hay công ty tư nhân nào tham gia xử lý CTRYT nguy hại. a. Mô hình xử lý ch ấ t thải tại chỗ 29 bệnh viện đang có công trình xử lý CTRYT tại chỗ là: 25 Bệnh viện tuyến huyện, thị và 04 bệnh viện khác: Bệnh viện Nhi, Bệnh viện Lao & Bệnh Phổi, Bệnh viện đa khoa H ợ p Lực, Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc với công nghệ là lò đốt 2 buồng, công xuất 10-15 kg/mẻ. Các lò đốt này được đầu tư năm 2007, công nghệ trong nước Li Bidiphar, riêng hệ thống xử lý ở Bệnh viện Nhi được đầu tư từ năm 2009, công nghệ A200- Inciner8 của Anh Quốc. Tất cả lò đốt hiện tại quá tải và xuống cấp (lò nút, v ỡ , cảm biến chậm, ra nhiều khói đen, tốn kém chi phí, gây ô nhiễm môi trường và bức xúc của dân cư xung quanh). Dự kiến mô hình xử lý chất thải y tế theo cụm được UBND tỉnh phê duyệt thì chỉ còn 02 Bệnh viện xử lý tại chỗ l à BVĐK huyện Quan S ơ n và BVĐK huyện Mường Lát. b. Mô hình xử lý chất thải theo cụm Mô hình xử lý theo cụm đang được áp dụng vận hành chạy thử. Năm 2016 nhờ nguồn vốn của Ngân hàng thế giới, tỉnh Thanh Hóa đã đ ượ c đầu tư 09 cụm xử lý rác thải y tế nguy hại lây nhiễm đặt tại 9 Bệnh viện bằng công nghệ hấp ướt tiệt khuẩn (c ó Phụ l ụ c 3-4 kèm theo) , Hiện nay cả 9 cụm đã được lắp đặt, bàn giao, đưa vào sử dụng, theo đánh giá của Viện Sức khỏe Nghề nghiệp và Môi trường Bộ Y tế thiết bị đạt QCVN 55: 2013/BTNMT về hiệu quả tiệt khu ẩ n chất thải y tế lây nhiễm. Đối v ớ i các trung tâm y tế tuyến huyện hiện nay chưa có công trình xử lý CTRYT tại chỗ và cũng chưa thuê đơn vị nào xử lý; Các trạm y tế xã hiện tại chỉ có các lò đốt thủ công. Chi phí xử lý chất thải lây nhiễm b ằ ng lò đốt của các cơ s ở y tế công dao động tùy theo quy mô thực tế phát sinh chất thái y tế của các cơ sở. Chi phí riêng nhiên liệu cho đốt 1 kg chất thải y tế v à o khoảng 20.000 đồng, các huyện miền núi có chi phí cao hơn. 1 .3. Vận chuyển chất thải rắn y tế ra ngoài cơ sở y tế Đối với các Bệnh viện thu gom chất thải y tế nguy hại được tổ chức theo mô hình xử theo cụm, tỉnh Thanh Hóa đã được trang bị 7 xe tải chuyên dụng vận chuy ể n CTNH cho 7 cụm (C ó phụ lục 3-5 kèm theo) . Các xe tải vận chuyển rác y tế lây nhiễm từ các Bệnh viện đến cụm để xử lý. Các chủ nguồn thải nhỏ t ự vận chuy ể n CTYT nguy hại đến Bệnh viện gần nhất hoặc đến cụm bằng thùng kín hoặc thùng được bảo ôn (theo khoản 2, điều 12 Thông tư Liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT). II. Kế hoạch thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải y tế nguy hại 2.1. Căn cứ pháp lý đ ể xây dựng kế hoạch - Nghị định số 38/2015/NĐ-CP ngày 24/4/2015 của Chính phủ về quản lý chất thải và ph ế liệu; - Thông tư số 36/2015/TT-BTNMT ngày 30/6/2015 của Bộ Tài nguyên và Môi trường về quản lý chất thải nguy hại; - Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 của Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên và Môi trường quy định quản lý chất thải y tế (sau đ â y gọi tắt là Thông tư 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT). 2.2. Mục tiêu, phạm vi điều chỉnh, đ ố i t ư ợng áp dụng 2.2.1. Mục tiêu chung Tăng c ườ ng công tác quản lý nhà nước về chất thải y tế nguy hại; đảm bảo an toàn, vệ sinh môi trường và góp phần bảo vệ môi trường trên địa bàn tỉnh. 2.2.2. Mục tiêu cụ thể Đ ế n năm 2020: 100% chất thải rắn y tế nguy hại được thu gom và xử lý đạt tiêu chuẩn môi trường. 2.2.3. Phạm vi điều chỉnh: Kế hoạch này được thực hiện trong phạm vi toàn tỉnh Thanh Hóa. 2.2.4. Đối tư ợ ng áp dụng: a) Các cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan đến chất thải y t ế lây nhiễm trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa theo quy định tại Khoản 1 Điều 4 Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT của liên Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên và Môi trường. b) K ế hoạch này không áp dụng để thu gom, vận chuyển và xử lý đối với chất thải nguy hại không lây nhiễm phát sinh t ừ các cơ sở y tế theo quy định tại Khoản 2 Điều 4 Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT của liên Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên và Môi trường; một số chất thải nguy hại khác phát sinh tại các cơ sở y tế sẽ do các cơ sở y tế quản lý theo đúng quy định tại Thông tư số 36/2015/TT-BTNMT của Bộ Tài nguyên v à Môi trường. Ngoài ra, Kế hoạch này không áp dụng đ ể quản lý chất thải phát sinh từ hoạt động mai táng, hỏa táng và chất thải phóng xạ phát sinh từ hoạt động y tế. Việc quản lý chất thải phát sinh từ hoạt động mai táng, hỏa táng và chất thải phóng xạ phát sinh từ hoạt động y tế đ ượ c thực hiện theo quy định về hướng dẫn vệ sinh trong hoạt động mai táng, hỏa táng; quy định về quản lý chất thải phóng xạ, nguồn phóng xạ đã qua sử dụng và bảo đảm an toàn bức xạ trong y tế. 2 . 3. Kế hoạch xử lý chất thải y tế nguy hại theo mô hình cụm cơ s ở y tế Trong giai đoạn 2015-2020, do Thanh Hóa có địa bàn rất rộng và địa hình phức tạp, đ ồ ng thời chưa có đủ điều kiện thích hợp về đất đai, đầu tư và cơ chế chính sách nên mô hình xử lý tập trung sẽ không hiệu quả, vì vậy, Thanh Hóa sẽ áp dụng mô hình xử lý theo cụm bệnh viện ở những nơi có điều kiện thuận lợi và kết h ợ p xử lý tại chỗ cho những bệnh viện thuộc khu vực miền núi, xa xôi, địa hình đi lại khó khăn và ch ư a có biện pháp xử lý an toàn. Xử lý theo mô hình cụm: Chủ vận chuy ể n CTRYT nguy hại là bệnh viện đặt hệ thống xử lý chất thải rắn y tế cho bệnh viện đó, thu gom vận chuyển và xử lý chất thải y tế cho các cơ s ở y tế trong phạm vi bán kính 30km, gồm 09 cụm: Cụm 1: Tại Bệnh viện Nhi, xử lý cho các cơ sở y tế trên địa bàn TP. Thanh Hóa (trừ Bệnh viện ĐK tỉnh đã có thiết bị xử lý); Cụm 2: Tại BV huyện Hậu Lộc, xử lý cho các cơ s ở y tế trên địa bàn các huyện Hậu Lộc, Ho ằ ng Hóa, Hà Trung, Nga Sơn, thị xã Bỉm Sơn; Cụm 3: Tại BVĐK KV Ngọc Lặc, xử lý cho các cơ sở y tế trên địa bàn các huyện Ngọc Lặc, Lang Chánh và Thường X u ân; Cụm 4: Tại BVĐK huyện Triệu S ơ n, xử lý cho các cơ sở y tế trên địa bàn các huyện Triệu Sơn, Thiệu Hóa, Đông Sơn, Yên Định và Thọ Xuân. Cụm 5: Tại Bệnh viện ĐK huyện Thạch Thành, xử lý cho các cơ sở y tế trên địa bàn các huyện Thạch Thành, Vĩnh Lộc, và Cẩm Thủy; Cụm 6: Tại Bệnh vi ệ n ĐKKV huyện Tĩ nh Gia, xử lý cho các cơ s ở y tế trên địa bàn các huyện Tĩnh Gia, Nghi S ơ n, khu công nghiệp Nghi Sơn; Cụm 7: Tại BV ĐK huyện Nông Cống, xử lý cho các cơ sở y tế trên địa bàn các huyện Nông Cống, Như Thành, và Như Xuân; Cụm 8: Bệnh viện ĐK huyện Bá Thước Cụm 9: Bệnh viện ĐK huyện Quan Hóa (Có Phụ lục II -1 kèm theo) Đối với công tác xử lý chất thải y tế tại cơ sở xử lý cụm: Chi phí cho công tác xử lý cần phải bao gồm các hạng mục chi phí sau: - Chi phí khấu hao thiết bị, vật tư thay thế, Nhà lưu giữ chất thải; - Chi phí điện, nước phục vụ cho xử lý; - Chi phí cho vận chuy ể n chất thải sau xử lý đi tiêu hủy; - Chi phí cho công tác kiểm định, ki ể m chu ẩ n định kỳ; - Chi phí trả tiền lương, tiền công cho cán bộ vận hành; - Chi phí bảo hộ lao động, bồi dưỡng độc hại cho cán bộ vận hành; 2.4. Kế hoạch thực hiện và phương thức thu gom, vận chuyển chất thải y tế nguy hại trong cụm: a) Việc vận chuyển chất thải y tế nguy hại từ các cơ sở y tế trong cụm đến cơ sở xử lý được thực hiện b ằ ng các hình thức sau: - C ơ sở y tế trong cụm thuê đơn vị có giấy phép xử lý chất thải nguy hại hoặc giấy phép hành nghề quản lý chất thải nguy hại để thực hiện vận chuyển chất thải của cơ sở y tế đến cơ sở xử lý cho cụm. Đối với chủ xử lý chất thải y tế trong cụm nhưng nằm ngoài phạm vi của giấy phép do cơ quan nhà nước có thẩm quyền cấp có trách nhiệm báo cáo cơ quan cấp giấy phép trước khi thực hiện (theo quy định tại Khoản 5 Điều 23 Thông tư số 36/2015/TT-BTNMT của Bộ Tài nguyên và Môi trường). - Cơ s ở y tế trong cụm tự vận chuyển hoặc thuê đơn vị khác không có giấy phép xử lý chất thải nguy hại hoặc giấy phép hành nghề quản lý chất thải nguy hạ i để thực hiện vận chuyển chất thải y tế nguy hại từ cơ sở y tế đến cơ sở xử lý cho cụm thì phả i được sự chấp thuận của UBND tỉnh và phải đáp ứng các quy định tại Khoản 2, 3 và khoản 4 Điều 11 Thông tư l i ên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT của liên B ộ Y tế và B ộ T à i nguyên và Môi trường. b) Phương tiện vận chuyển: - Các cơ sở y tế, đơn vị được thuê vận chuy ể n chất thải y tế nguy hại phải sử dụng các phương tiện đáp ứ ng các yêu cầu nêu tại Khoản 2 Điều 11 Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT của liên Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên và Môi trường. - Hiện nay, mỗi cụm xử lý chất thải y tế nguy hại đã được trang bị xe tải để vận chuy ể n chất thải y tế nguy hại từ cơ sở y tế đến cơ s ở xử lý cho cụm (cụm 1 được trang bị xe có tải trọng 1,5 tấn; cụm 2 và 3 mỗi cụm được trang bị xe có tải trọng 01 tấn); ngoài ra, đối với những khu vực mà phương tiện vận chuyển trên không đến được thì sử dụng phương tiện khác (xe mô tô, xe g ắ n máy) đ ể thu gom, vận chuyển chất thải y t ế nguy hạ i nhưng phải đáp ứng các điều kiện theo quy định. c) Dụng cụ, thiết bị lưu chứa chất thải y tế nguy hại trên phương tiện vận chuyển phải đáp ứng các yêu cầu sau: + Có thành, đáy, nắp kín, kết cấu cứng, chịu được va chạm, không bị rách vỡ bởi trọng lượng chất thải, bảo đảm an toàn trong quá trình vận chuyển; + Có biểu tượng về loại chất thải lưu chứa theo quy định với kích th ướ c phù hợp, được in rõ ràng, dễ đọc, không phai màu trên thiết bị lưu chứa chất thải; + Được l ặ p c ố định hoặc có thể tháo r ờ i trên phương tiện vận chuy ể n và bảo đảm không bị rơi, đổ trong quá trình vận chuyển chất thải. d) Chất thải lây nhiễm trước khi vận chuyển phải được đ óng gói trong các thùng, hộp hoặc túi kín, bảo đảm không bị bục, vỡ hoặc phát tán chất thải trên đường vận chuyển. đ) Trong quá trình vận chuyển chất thải y t ế nguy hại từ cơ sở y tế về cơ sở xử lý cho cụm, trường hợp xảy ra tràn đổ, cháy, nổ chất thải y tế hoặc các sự cố khác phải thực hiện ngay các biện pháp ứng phó, khắc phục sự cố môi trường theo quy định của pháp luật. e) Tần suất thu gom, lưu g i ữ: - Chất thải lây nhiễm từ các cơ sở y tế về cụm xử lý phải ưu tiên xử lý trong ngày. Trường hợp chưa xử lý ngay trong ngày, phải lưu giữ ở nhiệt độ dưới 20°C và lưu giữ tối đa không quá 02 ngày. - Cơ sở y tế thực hiện xử lý chất thải y tế nguy hại cho cụm cơ sở y tế v à bệnh viện phải có khu vực lưu giữ chất thải y tế nguy hại đáp ứng các yêu cầu kỹ thuật theo quy định tại Mục A Phụ lục số 03 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT của liên Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên và Môi tr ường. f) Dự kiến chi phí thu gom gồm các chi phí sau: - Chi phí tiêu thụ nhiên liệu và khấu hao phương tiện: Căn cứ loại phương tiện thu gom để tính định mức nhiên liệu và khấu hao cho hoạt động thu gom; - Chi phí tiền lương, các khoản BHXH, BHYT, BHTN và khám sức khỏe định kỳ của cán bộ thu gom, vận chuyển: Căn cứ mức lương của cán bộ và theo các quy định hiện hành về chế độ tiền lương, ti ề n công, phụ cấp. - Chi phí bảo hộ lao động, bồi dưỡng độc hại cho cán bộ thu gom - Chi phí đầu tư các dụng cụ, phương tiện ứng phó sự cố trong quá trình thu gom, vận chuyển Dự kiến tổng chi phí thu gom, vận chuyển và xử lý đối với 01 kg chất thải lây nhiễm trong phạm vi cụm: - Giá dịch vụ công đoạn thu gom, vận chuy ể n = 15.000đ/ 1 kg - Giá dịch vụ công đoạn xử lý rác thải nguy hại = 13.500đ/ 1 kg Tổng cộng giá dịch vụ trọn gói = 28.500đ/ 1 kg (Có Phụ lục II -2 kèm theo) III. Tổ chức thực hiện 1. Trách nhiệm của Sở Y tế a) Hướng dẫn các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh thực hiện các quy định về quản lý chất thải y tế. b) Chủ trì, phối hợp với Sở Tài nguyên và Môi trường kiểm tra, thanh tra cơ sở y tế, cơ sở xử lý chất thải y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh thực hiện các quy định về bảo vệ môi trườ n g và công tác quản l ý, thu gom, vận chuy ể n và xử lý chất thải y tế ngu y hại trên địa bàn tỉnh. c) Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Sở Tài chính, Sở Tài nguyên và Môi trường thống nhất xây dựng đơn giá cho việc thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải y tế trên địa bàn tỉnh; trình UBND tỉnh d) Làm đ ầ u mối trong việc tổ chức đào tạo, truyền thông, phổ biến pháp luật về quản lý chất thải y tế cho các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh. e) Báo cáo công tác quản lý chất thải y tế trên địa bàn tỉnh theo quy định tại Điều 16 Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT của liên B ộ Y tế và bộ Tài nguyên và Môi trường. 2. Trách nhiệm của S ở Tài chính Căn cứ Kế hoạch thu gom, vận chuy ể n và xử lý chất thải y tế trên địa bàn tỉnh được Chủ tịch UBND tỉnh phê duyệt, Sở Tài chính phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài nguyên và Môi tr ườ ng thống nhất xây dựng đơn giá cho việc thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải y tế trên địa bàn tỉnh; trình UBND tỉnh. Tổ chức quyết toán k inh phí thực hiện việc thu gom, vận chuy ể n và xử lý chất thải y tế theo quy định hiện hành. 3. Trách nhiệm của S ở Tài nguyên và Môi trường a) Chủ trì, phối hợp Sở Y tế, các ngành, địa phương có liên quan thẩm định tuyến đường thu gom và phương tiện vận chuyển chất thải y tế nguy hại trên địa bàn tỉnh theo đề nghị của đơn vị thu gom. b) Chủ trì, phối hợp Sở Y tế tổ chức kiể m tra, thanh tra các cơ sở y tế, cơ sở xử lý chất thải y tế nguy hại thực hiện các quy định về bảo vệ môi trường; về công tác quản lý, thu gom, vận chuy ể n và xử lý chất thải y tế nguy hại; tổ chức đào tạo, truyền thông, phổ biến pháp luật về quản lý chất thải y tế cho các cơ sở y tế. c) Sở Tài nguyên và Mô i trường phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài chính thống nhất xây dựng đơn giá cho v i ệc thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải y tế trên địa bàn tỉnh. 4. Trách nhiệm của Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã, thành phố a) Phối hợp Sở Y tế và Sở Tài nguyên và Môi trường tổ chức thực hiện Kế hoạch này tại địa phương. b) Tổ chức truyền thông, phổ biến pháp luật về quản lý chất thải y t ế , các quy định pháp luật về bảo vệ môi trường cho các cơ sở y tế và các đối tượng liên quan trên địa bàn. c) Chủ trì, phối hợp các đơn vị liên quan trong việc thanh tra, kiểm tra theo thẩm quyền đối với việc thực hiện các quy định pháp luật về bảo vệ môi trường của các cơ sở y tế trên địa bàn. 5. Trách nhiệm của Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn Thanh tra, kiểm tra theo thẩm quyền v i ệc thực hiện các quy định pháp luật về bảo vệ môi trường của các cơ s ở y tế trên địa bàn. 6. Trách nhiệm của cơ s ở y tế có đặt cụm xử lý rác thải y tế a) Thực hiện quản lý chất thải hại không lây nhiễm (có tên tại khoản 2 Điều 4 Thông tư l iên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT của liên Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên v à Môi trường) và một số chất thải nguy hại khác phát sinh tại các cơ sở theo đúng quy định tại Nghị định số 38/2015/NĐ-CP của Chính phủ v à Thông tư số 36/20 1 5/TT-BTNMT của Bộ Tài nguyên và Môi trường. b) Phân công 01 lãnh đạo phụ trách về công tác quản lý chất thải y tế và 01 khoa, phòng hoặc cán bộ chuyên trách về công tác quản lý chất thải y tế của cơ sở. c) Lập và ghi đầy đủ thông tin vào Sổ bàn giao chất thải y tế nguy hại theo quy định tại Phụ lục 08 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT của liên Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên và Môi trườ n g (trừ trường hợp cơ sở y tế tự thực hiện xử lý chất thải y tế). d) Cơ sở xử lý chất thải theo mô hình cụm phải sử dụng Sổ giao nhận chất thải y tế nguy hại (thay thế chứng từ chất thải y tế nguy hại) theo mẫu hướng dẫn tại Phụ lục 08 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT - BTNMT của liên Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên và Môi trường khi thực hiện chuyển giao chất thải y tế nguy hại. đ) Bố trí đủ kinh phí, nhân lực hoặc ký hợp đồng với chức năng để thực hiện việc thu gom, vận chuy ể n, xử lý chất thải y t ế . e) Tổ chức thông tin, phổ biến pháp luật về việc quản lý chất thải y tế cho tất cả cán bộ, viên chức, hợp đồng và các đối tượng liên quan. g) Hàng năm, tổ chức đào tạo về quản lý chất thải y tế cho công chức, viên chức, người lao động của đơn vị và các đối tượng có liên quan. h) Báo cáo kết quả quản lý chất thải y tế theo quy định tại Điều 16 Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT của liên Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên và Môi trường. 7. Trách nhiệm của cơ s ở y tế thu gom chất thải y tế nguy hại a) Thực hiện các quy định tại Điều 23 Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT của liên Bộ Y tế và Bộ Tài nguyên và Môi trường. b) Triển khai thực hiện công tác thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải y tế nguy hại theo nộ i dung Kế hoạch này. c) Bảo đảm các yêu cầu kỹ thuật về phương tiện vận chuyển và thiết bị lưu chứa chất thải y tế nguy hại trên phương tiện vận chuy ể n theo quy định tại Điều 11 Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT của liên Bộ Y t ế và Bộ Tài ngu yê n và Môi trường khi thực hiện thu gom, vận chuy ể n chất thải y tế từ các cơ sở y tế trong cụm về xử lý . Trong quá trình tổ chức triển k ha i thực hiện Kế hoạch này, nếu có phát sinh khó khăn, vướng mắc, các cơ quan, đơn vị liên quan báo cáo, gửi Sở Tài nguyên và Môi trường để tổng hợp, đề xuất UBND tỉnh xem xét, quyết định./. PHỤ LỤC 2. SƠ ĐỒ TỔ CHỨC NGÀNH Y TẾ THANH HÓA PHỤ LỤC 3-1: ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TRONG TỈNH STT CÁC BỆNH VIỆN Chủ quản Phân tuyến S ố giường bệnh Tổng số nhân viên Kết quả hoạt động năm 2014 K ế hoạch 2016 Thực t ế 2016 K ế hoạch 2020 Số l ượt khám bệnh Công suất sử dụng giường bệnh S ố xét nghi ệ m S ố lần chụp Xquang Số phẫu thuật Số ca đẻ I Khối bệnh viện tỉnh Sở Y tế 3.180 3,680 1 Bệnh viện đa khoa tỉnh S ở Y tế T ỉ nh 700 850 800 843 512356 204 2081904 80921 12510 0 2 Bệnh viện phụ sản Sở Y tế T ỉ nh 450 700 500 417 68440 156 325467 13934 7550 10587 3 Bệnh viện chống Lao S ở Y tế Tỉnh 220 240 250 227 24332 144 54678 11089 0 0 4 Bệnh viện Nhi S ở Y t ế T ỉ nh 500 838 500 725 118.581 140.5 375776 16877 3332 0 5 Bệnh viện Tâm thần Sở Y tế Tinh 220 220 220 218 29504 113 37143 5014 0 0 6 Bệnh viện y học dân tộc Sở Y tế Tỉnh 170 170 170 131 8576 115 8783 1002 0 0 7 B ệ nh viện ĐD - PHCN Sở Y tế Tỉnh 120 120 220 123 9994 97 7665 1334 0 0 8 Bệnh viện Da Liễu Sở Y tế T ỉ nh 100 100 100 120 25646 86 56775 0 309 0 9 Bệnh viện mắt Sở Y t ế Tỉnh 100 120 120 118 29857 124 12779 3100 4335 0 10 Bệnh viện Nội tiết Sở Y t ế T ỉ nh 200 130 200 206 52072 167 56990 5805 776 0 11 Bệnh vi ệ n ĐKKV Ngọc Lặc S ở Y tế Tỉnh 400 608 600 567 127.048 217 547.376 68.533 7668 1877 II Khối bệnh viện huyện Sở Y tế 3.780 5.460 1 BVĐK TP Thanh Hóa Sở Y tế Huyện 150 160 220 151 53117 115 172280 11997 761 673 2 BVĐK thị xã Sầm Sơn Sở Y tế Huyện 70 70 120 78 38101 97 25334 9887 647 443 3 BVĐK thị xã Bỉm Sơn Sở Y tế Huyện 90 144 200 92 42110 144 86007 11342 567 502 4 BVĐK huy ệ n Thọ Xuân Sở Y tế Huyện 180 288 220 178 113667 156 101445 17880 1766 1072 5 BVĐK huyện Đông Sơn Sở Y t ế Huyện 100 160 200 145 53904 155 172190 11802 861 873 6 BVĐK huyện Nông Cống Sở Y tế Huyện 140 200 400 157 59.068 162 135.228 12.577 1.214 1.528 7 BVĐK huy ệ n Triệu Sơn Sở Y t ế Huyện 160 320 300 209 88.957 80.9 298.298 28.688 1.368 1.593 8 BVĐK huyện Quảng Xương Sở Y tế Huyện 180 230 220 167 9 BVĐK huyện Hà Trung Sở Y t ế Huyện 210 336 250 152 86993 199 196351 8760 996 78 0 10 BVĐK huyện Nga Sơn S ở Y tế Huyện 200 320 200 144 86993 199 196351 8 760 996 780 11 BVĐK huyện Yên Định Sở Y tế Huyện 150 240 230 132 53904 155 172190 11802 861 873 12 BVĐK Thiệu H óa Sở Y tế Huyện 120 192 200 122 48779 159 112105 13889 873 785 13 BVĐK huyện Hoằng H óa S ở Y tế Huyện 220 352 250 1 8 1 113667 156 101445 178 8 0 1766 1072 14 BVĐK huyện Hậu Lộc Sở Y tế Huyện 140 330 180 185 76.738 170 198.858 28.63 8 1593 1072 15 BVĐK huyện Vĩnh Lộc Sở Y t ế Huyện 200 320 220 93 113667 156 101445 178 8 0 1766 1072 16 BVĐK huyện Thạch Thành Sở Y tế Huyện 200 263 250 186 89525 132 231998 20156 1318 1497 17 BVĐK huyện Cẩm Thuỷ Sở Y tế Huyện 130 208 210 118 53904 155 172190 11802 861 873 18 BVĐK huyện Lang Chánh Sở Y tế Huyện 80 128 120 83 41402 230 67546 12297 572 307 19 BVĐK huyện Như Xuân S ở Y tế Huyện 100 160 150 97 43522 167 86775 13114 654 672 20 BVĐK huyện Như Thanh Sở Y tế Huyện 90 144 130 85 48779 159 112105 13889 873 785 21 BVĐK huyện Thường Xuân S ở Y tế Huyện 200 320 230 115 43547 161 86723 10110 664 681 22 BVĐK huyện Bá Thước Sở Y tế Hu y ện 130 240 170 161 58025 199 141972 9509 952 1304 23 BVĐK huyện Quan Hóa S ở Y tế Huyện 200 220 250 89 30000 136 42816 11342 980 502 24 BVĐK huyện Quan Sơn S ở Y tế Huyện 70 70 150 64 43009 134 82768 11372 556 512 25 BVĐK huyện Mường Lát Sở Y tế Huyện 70 70 120 65 25147 12 8 23759 4533 136 164 26 BVĐK KV Tĩnh Gia Sở Y t ế Hu y ện 200 321 270 252 66678 80 94036 17 8 80 2418 1072 PHỤ LỤC 3-3 ƯỚC TÍNH CTYT PHÁT SINH TRONG NĂM 2017 VÀ 2020 CÁC BỆN H VIỆN ƯỚC TÍNH CH Ấ T THẢI Y T Ế PHÁT SINH NĂM 2017 DỰ BÁO CH Ấ T THẢI Y TẾ PHÁT SINH NĂM 2020 Khối l ượn g (kg/ngày) Loại chất thải ngu y hại Kh ố i l ượ ng (kg/ngày) Loại chất th ả i nguy hại T ổ ng s ố Chất th ả i sinh hoạt Chất th ả i nguy hại 1A- lây nhiễm s ắ c nhọn 1B- lây nhiễm không s ắ c nhọn 1C- lâ y nhiễm cao 1D- mô bệnh phẩm 2- hóa chất nguy hại hay dùng 2- thuốc gây độc tế bào 3- phóng xạ 4- bình á p suất T ổ ng s ố Ch ất thải sinh hoạt Chất thải nguy hại 1A - lây nhiễm s ắ c nhọn 1B- l ây nhi ễ m khôn g s ắ c nhọn 1C- lâ y nhiễm cao 1D- mô bệnh phẩm 2 - hóa chất nguy hại ha y dùng 2-_ thuốc gây độc tế bào 3- phón g xạ 4- bình áp suất Khối bệnh viện tỉnh Bệnh viện đa khoa t ỉ nh 714 539 175 +++ +++ ++ ++ ++ - + + 816 616 200 +++ +++ ++ ++ ++ - + + B ệ nh vi ệ n ph ụ sản 490 350 140 +++ +++ ++ ++ - + + 510 360 150 +++ +++ ++ ++ ++ - + + Bệnh viện chống Lao 220 176 44 +++ +++ ++ ++ ++ - - + 224,4 176 50 +++ +++ ++ ++ ++ - - + B ệ nh vi ệ n Nhi 750 600 150 ++ ++ ++ ++ ++ - - + 880 700 180 ++ ++ ++ ++ ++ - - + B ệ nh vi ệ n Tâm thần 224 198 26 ++ ++ + + + - - + 224,4 198 26,4 ++ ++ + + + - - + Bệnh viện y học dân t ộ c 172,9 147,9 25 ++ ++ + + + - - + 173,4 147,9 24,99 ++ ++ + + + - - + B ệ nh vi ệ n ĐD - PHCN 120,4 110,4 10 ++ ++ + + + - - + 122,4 110,4 17,6 ++ ++ + + + - - + B ệ nh vi ệ n Da Liễu 102 92 10 ++ ++ + + + - - + 102 92 12 ++ ++ + + + - - + B ệ nh vi ệ n mắt 105 87 18 ++ ++ + + + - - + 122,4 104,4 18 ++ ++ + + + - - + Bệnh vi ệ n Nội tiết 112 92 20 ++ ++ + + + - - + 204 184 20 ++ ++ + + + - - + Bệnh viện ĐKKV Ng ọc L ặ c 621 500 121 +++ +++ ++ ++ ++ - + + 700 550 150 +++ +++ ++ ++ ++ - + + Khối bệnh viện huyện BVĐK TP Thanh Hóa 148 120 28 ++ ++ + + + - - + 204 160 44 ++ ++ + + + - - + BVĐK thị xã Sầm Sơn 71,4 59,5 11,9 ++ ++ + + + - - + 81,6 68 21 ++ ++ + + + - - + BVĐK thị xã Bỉm Sơn 101,5 76,5 25 ++ ++ + + + - - + 91,8 76,5 35 ++ ++ + + + - - + BVĐK huy ệ n Thọ Xuân 203 153 50 ++ ++ + + + - - + 214,2 178,5 38,5 ++ ++ + + + - - + BVĐK huyện Đông Sơn 113 85 28 + + + + + - - - 187 170 35 + + + + + - - - BVĐK huy ệ n Nông Cống 185 150 35 +++ +++ ++ ++ ++ - - + 240 170 70 ++ + + + + ++ ++ ++ - - + BVĐK huyện Triệu Sơn 187,5 127,5 60 ++ ++ ++ ++ ++ - - + 240 170 52,5 ++ ++ ++ ++ ++ - - + BVĐK huyện Quảng Xương 193,25 153 40,25 ++ ++ + + + - - + 228 187 41 ++ ++ + + + - - + BVĐK huyện Hà Trung 185,5 127,5 58 ++ ++ + + + - - + 185,5 127,5 58 ++ + + + + + - - + BVĐK huyện Nga Sơn 182,5 127,5 55 ++ ++ + + + - - + 225 170 55 + + + + + + + - - + BVĐK huy ệ n Yên Đ ị nh 161 119 42 ++ ++ + + + - - + 164 119 45 ++ ++ + + + - - + BVĐK Thi ệ u H óa 135 102 33 + + ++ + + + - - + 137 102 35 ++ ++ + + + - - + BVĐK huyện Hoằng H óa 214,6 153 61,6 ++ ++ + + + - - + 252 187 65 ++ ++ + + + - - + BVĐK huyện Hậu Lộc 155 100 55 ++ ++ + + + - - + 230 170 60 ++ ++ + + + - - + BVĐK huy ệ n Vĩnh L ộ c 141 85 56 ++ ++ + + + - - + 141 85 56 ++ + + + + + - - + BVĐK huyện Th ạ ch Thành 266 220 46 ++ ++ + + + - - + 291 240 51 ++ ++ + + + - - + BVĐK huyện Cẩm Thủy 142 105,6 36,4 + + + + + - - + 152,6 114,4 36,75 + + + + + - - + BVĐK huyện Lang Chánh 92,4 70,4 22 + + + + + - - + 92,4 70,4 21 + + + + + - - + BVĐK huyện Nh ư Xuân 107,2 79,2 28 ++ + + + + - - - 118 88 30 + + + + + + - - - BVĐK huyện Nh ư Thành 95,4 70,4 25 ++ ++ + + + - - + 107,2 79,2 28 ++ ++ + + + - - + BVĐK huyện Thường Xuân 206 150 56 +++ +++ ++ ++ ++ - - + 236 176 60 +++ +++ ++ ++ ++ - - + BVĐK huyện Bá Thước 130 90 40 ++ ++ ++ ++ ++ - - + 221 176 45 ++ ++ ++ ++ ++ - - + BVĐK huyện Quan Hóa 230 200 30 ++ ++ + + + - - + 235 200 43,75 ++ ++ + + + - - + BVĐK huyện Quan Sơn 68,55 52,8 15,75 ++ ++ + + + - - + 77,6 61,6 26,25 ++ ++ + + + - - + BVĐK huyện Mường Lát 69,75 54 15,75 ++ ++ + + + - - + 83 63 21 ++ ++ + + + - - + BVĐ K huy ệ n Tĩnh Gia 269 209 60 ++ ++ + + + - - + 371 301 70 ++ ++ + + + - - + Tổng cộng 7.685 5.932 1.753 8.885 6.949 1.993 Phụ lục 1: Số khối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh trong năm 2016 Cơ s ở y t ế Quy mô giường bệnh Mức độ xả thải (kg/GB/ngđ) Khối l ượn g CTYTNH (kg/ngđ) Khối bệnh viện huyện 5460 Bệnh viện đa khoa TP Thanh Hóa 220 0,2 44 Bệnh viện đa khoa thị xã Sầm Sơn 120 0,175 21 Bệnh viện đa khoa thị xã Bỉm Sơn 200 0,175 35 Bệnh viện đa khoa huyện Thọ Xuân 220 0,175 38,5 Bệnh viện đa khoa huyện Đông Sơn 200 0,175 35 Bệnh viện đa khoa huyện Nông Cống 400 0,175 70 Bệnh viện đa khoa huyện Triệu Sơn 300 0,175 52,5 Bệnh viện đa khoa huyện Quảng Xương 220 0,18 41 Bệnh viện đa khoa huyện Hà Trung 330 0,175 58 Bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn 310 0,175 55 Bệnh viện đa khoa huyện Yên Định 250 0,175 45 Bệnh viện đa khoa Thiệu H óa 200 0,175 35 Bệnh viện đa khoa huyện Hoàng H óa 370 0,175 65 Bệnh viện đa khoa huyện Hậu Lộc 360 0,175 60 Bệnh vi ệ n đa khoa huyện Vĩnh Lộc 317 0,175 56 Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Thành 290 0,175 51 Bệnh viện đa khoa huyện Cẩm Thủy 210 0,175 36,75 Bệnh viện đa khoa huyện Lang Chánh 120 0,175 21 Bệnh viện đa khoa huyện Như Xuân 150 0,175 30 Bệnh viện đa khoa huyện Như Thành 170 0,175 28 Bệnh viện đa khoa h u yện Thường Xuân 360 0,175 60 B ệ nh vi ệ n đa khoa huyện Bá Thước 250 0,175 45 Bệnh viện đa khoa huyện Quan Hóa 250 0,175 43,75 Bệnh viện đa khoa huyện Quan S ơn 150 0,175 26,25 Bệnh viện đa khoa huyện Mường Lát 120 0,175 21 Bệnh viện đa khoa khu vực Tĩnh Gia 400 0,175 70 Khối bệnh viện tỉnh 3680 Bệnh viện đa khoa tỉnh 800 0,25 200 Bệnh viện phụ sản 750 0,2 150 Bệnh viện chống Lao 250 0,2 50 Bệnh viện Nhi 900 0,2 180 Bệnh viện Tâm thần 220 0,12 26,4 Bệnh viện y học dân tộc 170 0,147 24,99 B ệ nh viện Điều dưỡng - PHCN 220 0,08 17,6 Bệnh viện Da Liễu 120 0,1 12 Bệnh viện mắt 120 0,15 18 Bệnh viện Nội tiết 200 0,1 20 Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc 750 0,2 150 Khối bệnh viện ngoài công lập Bệnh viện đa khoa Hợp Lực 350 0,2 70 Bệnh viện Mắt B ì nh Tâm 30 0,1 3 Bệnh viện Mắt BTN 30 0,1 3 Bệnh viện Trĩ Tâm An 30 0,1 3 Bệnh viện đa khoa Hàm Rồng 200 0,15 30 Bệnh viện Tâm Đức 150 0,15 22,5 Bệnh viện Đa khoa Thanh Hà 300 0,15 45 Bệnh viện Đa khoa A.C.A Bỉm Sơn Bệnh viện Đa khoa Trí Đức Thành Bệnh viện Đa khoa Phúc Thịnh Tổng cộng: 9.140 2.169 Chi phí thu gom cho 01 k g chất th ả i lây nhiễm Bảng 1. Tổng hợp chi phí cho thu gom 01 chuyến rác thải lây nhiễm (Sử dụng lo ại xe t ả i d ự á n c ấ p với loại c ó t ả i tr ọ ng 0, 5 tấn) STT Nội dung Tiền Thuyết minh 1 Lương tài xế 107159 2.05*1150000 2 Lương y công áp tải, thu gom rác y tế 97228 1.86*1150000 3 Phụ cấp ưu đãi nghề 40% 81755 4 Đóng bảo hiểm 24% 49053 5 Phụ cấp độc hại 1858 20% lương 6 Bồi dưỡng độc hại hiện vật 40000 20.000đ/ngày 7 B ả o hộ lao động: nón, kính, ủng,... 3788 Năm 2 bộ * 500000 đ 8 Chi phí khám sức khỏe định kỳ 2273 300.000 đ/người/năm 9 Tiền phà 40000 20.000 vnd/chuyến 10 Nhiên liệu: dầu diesel 562500 0.15 lít*150 km*25000 11 Nhớt 20000 (5 lít/ 3000 km * 80000) 150km 12 Khấu hao thân xe, bảo trì sửa ch ữ a, đại tu xe 224359 10%*350.000.000 vnd/năm, 156 chuyến/năm 13 Chi phí bảo hiểm, kiểm định xe lưu hành 6410 1.000.000 vnd/năm 14 Thùng vận chuyển rác nguy hại 43269 5 thùng* 1350.000 vnd/năm 15 Chi phí quản lý, hành chánh phí 38090 3% trên doanh số 17 Thuế 126965 10% doanh số Tổng chi phí 1 lần thu gom rác 1444707 96 kg rác Giá thành thu gom 01 kg rác 15049 Vậy chi phí thu gom chất thải lây nhiễm là 15.000đồng/ 1 kg cho các đơn vị trong cụm Chi phí xử lý chất thải lây nhiễm Bảng 2. Tổng h ợ p chi phí xử lý chất thải l ây nhiễm v ớ i công suất 120 kg/ngày STT Nội dung Số tiền (vnd) Thuyết minh 1 Lương 1 nhân viên xử lý rác 97227 1.86*1.150.000/22 2 Phụ cấp ưu đãi nghề 40% lương 38891 3 Đóng bảo hiểm 24% lương 23335 4 Phụ cấp độc hại 10455 0,2*1.150.000/22 5 Bồi dưỡ n g độc hại hiện vật 20000 20.000 người 6 Bảo hộ lao động 3788 Năm 2 bộ * 500.000đ 7 Chi phí khám sức khỏe 1136 300.000đ/người/năm 8 Chi phí điện xử lý rác thải lây nhiễm 151600 50 kw*2 mẻ* 1.516đ 9 Chi phí điện x ử lý phần nước th ả i của lò 17055 4,5 kw / 1 m3*2,5 m3 10 Chi phí nước cho hấp, nước vệ sinh 16500 1.5 m3*2mẻ*5500đ 11 Chi phí kiểm định test sinh học 12540 3 ống nghiệm * 41.800/20 m ẻ 12 Chi phí thuê quan trắc 72727 Quý 1 lần * 4.800.000đ 13 Thùng lưu giữ rác nguy hại 40909 4 thùng*1350000đ/6tháng 15 Chi phí dầu xả khử mùi, hóa chất vệ sinh 20.000 Khoán chi 20.000đ/ngày 16 Chi hành chánh phí, văn phòng phẩm 20.000 Khoán chi 10.000đ/ngày 17 Chi quản lý, điều hành 100.000 Khoán chi 50.000đ/ngày 18 Chi thuê vận chuyển rác thải đã qua xử lý để thải ra môi trường 59400 550đ/kg*54kg*2 mẻ 20 Chi phí kh ấ u hao nhà x ưở ng và hệ thống lò xử lý rác thải 766667 2.530.000.000đ *8%/năm 22 Thuế TNDD + GTGT (10%) 147223 Tổng chi phí xử lý 120 kg 1619453 G i á thành xử lý 1 kg rác 13495 Như vậy, chi phí xử lý cho 01 kg rác là 13.500kg Phụ lục các cụm xử lý rác thải y tế lây nhiễm tại tỉnh Thanh Hóa (Kèm theo K ế hoạch số KH/UBND ngày /6/2017) STT Địa điể m Vùng xử lý Số gi ườ ng bệnh dự kiến đến năm 2020 Tổ ng s ố ch ấ t thải lây nhiễm (kg/ngày) I/ Địa điểm đặt c ụ m: Cụm 1 Bệnh viện Nhi Thanh Hóa - Bệnh viện Phụ Sản - Bệnh viện Nhi - Bệnh viện Phổi - Bệnh viện Tâm Thần - Bệnh viện Mắt - Bệnh viện Da Liễu - Bệnh viện YDHCT - BVĐK Thành phố - Bệnh viện Nội Tiết - BVĐK Qu ả ng Xương - BVĐK Sầm Sơn - Bệnh viện PHCN - Các Bệnh viện tư n h ân, phòng khám đa khoa và các Trạm Y tế, - Các Trung tâm dự phòng tuyến t ỉ nh 3240 600 (bao gồm các cơ s ở y tế trong địa bàn) Cụm 2 BVĐK huyện H ậ u L ộ c BVĐK Hậu Lộc 220 250 (bao gồm các c ơ s ở y t ế trong địa bàn) BVĐK Ho ằ ng Hóa 250 BVĐK Hà Trung 250 BVĐK Nga Sơn 250 BV Thị xã B ỉ m Sơn 200 T ổ ng g iư ờng công lập cụm 2 1170 Cụm 3 BVĐK huyện Tri ệ u S ơ n BVĐK Thiệu Hóa 200 250 (bao gồm các cơ s ở y tế trong đ ịa bàn) BVĐK Đông Sơn 150 BVĐK Yên Định 230 BVĐK Triệu Sơn 230 BVĐK Thọ Xuân 220 T ổ ng giường công l ậ p cụm 3 1 030 230 (bao gồm các cơ s ở y tế trong địa bàn) Cụm 4 BVĐK Khu vực Ngọc Lặc BVĐK Ngọc Lặc 500 BVĐK Lang Chánh 120 BVĐK Thường Xuân 230 Các cơ sở y tế tư nhân tại Khu thị trấn Lam Sơn, Sao Vàng 50 T ổ ng giường công lập cụm 4 900