4760/QĐ-BYT

Quyết định 4760/QĐ-BYT năm 2015 công bố thủ tục hành chính được sửa đổi, bổ sung thuộc phạm vi chức năng quản lý của Bộ Y tế BỘ Y TẾ -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------------- Số: 4760/ QĐ-BYT Hà Nội , ngày 09 tháng 11 năm 20 15 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC CÔNG BỐ THỦ TỤC HÀNH CHÍNH ĐƯỢC SỬA ĐỔI, BỔ SUNG THUỘC PHẠM VI CHỨC NĂNG QUẢN LÝ CỦA BỘ Y TẾ BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn cứ Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế; Căn cứ Nghị định số 63/2010/NĐ-CP ngày 08 tháng 6 năm 2010 của Chính phủ về kiểm soát thủ tục hành chính; Căn cứ Nghị định số 48/2013/NĐ-CP ngày 14 tháng 5 năm 2013 về việc Sửa đổi, bổ sung một số điều của các Nghị định liên quan đến kiểm soát thủ tục hành chính; Xét đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh và Vụ trưởng Vụ Pháp chế, QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Công bố kèm theo Quyết định này 09 thủ tục hành chính thuộc phạm vi chức năng quản lý của Bộ Y tế được quy định tại Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 tháng 12 năm 2012 của Bộ Y tế và Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội quy định chi tiết về việc xác định mức độ khuyết tật do Hội đồng Giám định y khoa thực hiện. Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành từ ngày ký, ban hành. Điều 3. Các Ông, Bà: Chánh Văn phòng Bộ, Thủ trưởng các Vụ, Cục, Thanh tra Bộ, Tổng cục, Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và Thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này. Nơi nhận: - Như điều 3; - Bộ tr ưở ng (đ ể b/cáo); - Các đ/c Thứ trưởng; - Bộ Tư pháp (Cục Kiểm soát thủ tục hành chính); - Cổng Thông tin điện tử, Bộ Y tế; - Lưu: VT, KCB, PC . KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Viết Tiến PHỤ LỤC 1 THỦ TỤC HÀNH CHÍNH MỚI BAN HÀNH THUỘC CHỨC NĂNG QUẢN LÝ CỦA BỘ Y TẾ (Ban hành kèm theo Quyết định số 4760 /QĐ-BYT, Ngày 09 tháng 11 năm 2015 của Bộ Y tế) PHẦN I DANH MỤC THỦ TỤC HÀNH CHÍNH MỚI BAN HÀNH THUỘC CHỨC NĂNG QUẢN LÝ CỦA BỘ Y TẾ STT Tên thủ tục hành chính Lĩnh v ự c Cơ quan thực hiện Ghi chú I. Thủ tục hành chính do Trung ươ ng thực hiện 1 Khám giám định phúc quy ế t mức độ khuyết tật đối với trường hợp người khuyết tật không đồng ý với kết luận của Hội đồn g Giám định y khoa cấp t ỉ nh Giám định y khoa Hội đồng Giám định y khoa Trung ương; Phân Hội đồng Giám định y khoa Trung ương I và Phân Hội đ ồ ng Giám định y khoa Trung ương II Thủ tục hành chính ban hành theo Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐT B XH ngày 28 tháng 12 năm 2012 của Liên Bộ Y tế và Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội quy định chi tiết về việc xác định mức độ khuyết tật do Hội đồng giám đị n h y khoa thực hiện 2 Khám giám định phúc quy ế t mức độ khuyết tật đối với trường hợp đại diện hợp pháp của người khuyết tật không đồng ý với kết luận của Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh II. Thủ tục hành chính do địa ph ươn g thực hiện 3 Khám giám định mức độ khuyết tật đối với trường hợp Hội đồng xác định mức độ khuyết tật không đưa ra được kết luận về mức độ khuyế t tật Giám định y khoa Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh Thủ tục hành chính ban hành theo Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 tháng 12 năm 2012 của Liên Bộ Y tế và Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội quy định chi tiết về việc xác định mức độ khuyết tật do Hội đồng giám định y khoa thực hiện 4 Khám giám định mức độ khuyết tật đối với trường hợp người khuyết tật không đồng ý với kết luận của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật 5 Khám giám định mức độ khuyết tật đối với trường hợp đại diện hợp pháp của người khuyết tật không đồng ý với kết luận của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật 6 Khám giám định đối với trường hợp Người khuyết tật có bằng chứn g xác thực về việc xác định mức độ khuyết tật của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật không khách quan, không chính xác. 7 Khám giám định đối với trường hợp đại diện hợp pháp của người khuyết tật có bằng chứng xác thực về việc xác định mức độ khuyết tật của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật không khách quan, không chính xác. 8 Khám giám định phúc quyết mức độ khuyết tật đối với trườn g h ợp người khuyết tật không đồng ý với kết luận của Hội đ ồng Giám đ ịnh y khoa đã ban hành biên bản khám giám định. 9 Khám giám định phúc quyết mức độ khuyết tật đối với trườn g hợp đại diện hợp pháp của người khuyết tật không đồng ý với kết luận của Hội đồng Giám định y khoa đã ban hành biên bản khám giám định. P HẦN II NỘI DUNG CỤ THỂ CỦA TỪNG THỦ TỤC HÀNH CHÍNH THUỘC PHẠM VI CHỨC NĂNG QUẢN LÝ CỦA BỘ Y TẾ I . Thủ tục hành chính cấp Trung ương 1-Thủ tục Khám giám định phúc quyết mức độ khuyết tật đối với trường hợp người khuyết tật không đồng ý với kết luận của Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh Trình tự thực hiện Bước 1. Người khuyết tật làm đơn đề nghị khám giám định phúc quyết gửi đến Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh đã ban hành biên bản khám giám định lần 2 để được giải quyết. Bước 2. Sau 15 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được kiến nghị, Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh bị kiến nghị hoàn chỉnh hồ sơ giám định theo quy định và gửi đến Hội đồng Giám định y khoa cấp trên. Bước 3. Hội đồng Giám định y khoa cấp Trung ương khám phúc quyết theo quy định. Bước 4. Trả Biên bản khám GĐYK cho đối tượng. Cách thức thực hiện Nộp trực tiếp hoặc qua đường bưu điện Thành phần, số lượng hồ sơ 1 . Thành phần hồ sơ bao gồm: - Giấy giới thiệu của UBND xã quy định tại điểm a, Khoản 2, Điều 5 Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 tháng 12 năm 2012. - Đơn đề nghị khám giám định phúc quyết của n g ười khuyết tật. - Bản sao Biên bản Giám định y khoa của Hội đồng Giám định y khoa tỉnh mà người khuyết tật không đồng ý, đề nghị khám phúc quyết. - Hồ sơ giám định của Hội đồng Giám định y khoa tỉnh gửi đến Hội đồng Giám định y khoa Trung ương theo quy định. 2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ Thời hạn giải quyết Không quy định Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính Cá nhân C ơ quan thực hiện thủ tục hành chính Hội đồng Giám định y khoa Trung ương Kết quả t hực hiện thủ tục hành chính Biên bản khám giám định mức độ khuyết tật (Phụ lục 2 ban hanh kèm theo Thông tư số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 tháng 12 năm 2012) Lệ phí Không có Tên mẫu đơn, mẫu t ờ khai (Đính kèm ngay sau thủ tục này) Không có Yêu cầu, điều kiện thủ tục hành chính Không Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính 1. Luật người khuyết tật số 51/2010/QH12 năm 2010; 2. Nghị định số 28/2012/NĐ-CP ngày 10 tháng 4 năm 2012 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật người khuyết tật; 3. Nghị định s ố 63/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Y tế; 4. Nghị định số 186/2007/NĐ-CP ngày 25 tháng 12 năm 2007 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội; 5. Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 tháng 12 năm 2012 của Bộ Y tế và Bộ Lao động - Thươn g binh và Xã hội quy định chi tiết về việc xác định mức độ khuyết tật do Hộ i đồng giám định y khoa thực hiện. PHỤ LỤC 2 MẪU BIÊN BẢN KHÁM GIÁM ĐỊNH (Kèm theo Thông tư s ố 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 th á ng 12 năm 2012 của Liên Bộ Y tế - Lao động - Thương b i nh và Xã hội) H Ộ I Đ Ồ NG GIÁM ĐỊNH Y KHOA............[6]........... -------------------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------------- Số:............../GĐYK-KT ........[7]........, ngày.....tháng.....năm..... BIÊN BẢN KHÁM GIÁM ĐỊNH XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ KHUYẾT TẬT Hội đồng Giám định y khoa ................................................ Họp ngày ........ tháng ........ năm ...... để khám giám định, xác định dạng tật và mức độ khuyết tật đối với: Ông (bà): ........................................................................... N ă m sinh ...................................... Nguyên quán: .......................................................................................................................... Trú quán: ................................................................................................................................. Theo Giấy giới thiệu số: .............................................. ngày ............. tháng ............ năm ......... của Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn: ............................................................................... huyện/quận: ....................................... t ỉ nh/thành phố: .............................................................. Tình trạng bệnh, tật và sức khỏe theo giấy giới t hiệu của Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn: KẾT QUẢ KHÁM HIỆN TẠI ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. KẾT LUẬN Căn cứ Bảng quy định về tiêu chuẩn mất sức lao động do bệnh tật ban hành kèm theo Thông tư Liên Bộ số 12/TT-LB[8 ] ngày 26 tháng 7 năm 1995 của Liên Bộ Y tế - Lao động - Th ư ơng binh và Xã hội, tập thể Hội đồng Giám định y khoa ..................................................... quy ế t định: Ông (bà): ................................................................................................................................. - Dạng khuyết tật: ............................................................................................................. - Tỷ lệ tổn thương cơ thể do bệnh tật/khuyết tật là: ..................................................... % - Mức độ khuyết tật: ......................................................................................................... Ủy viên Ủy viên thường trực Chủ tịch Hội đồng ________________________ [1] Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [2] Chữ viết tắt tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [3 ] Địa danh [4 ] Địa chỉ cụ thể của xã/phường nộp hồ sơ [5] Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [6 ] Tên Hội đồng Giám định y khoa [7 ] Địa danh [8] Khi Thông tư Liên Bộ số 12/TT-LB được thay thế bởi một Thông tư khác thì căn cứ v à o những quy định của Thông tư đó đ ể xác định dạng tật và tỷ lệ t ổ n thương cơ th ể do bệnh tật/khuyết tật. 2-Thủ tục Khám giám định phúc quyết mức độ khuyết tật đối với trường hợp đại diện hợp pháp của người khuyết tật không đ ồng ý với kết luận của Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh Trình tự thực hiện Bước 1. Đại diện hợp pháp của người khuyết tật làm đ ơn đề nghị khám giám định phúc quyết gửi đến Hội đồng Giám định y khoa đã ban hành biên bản khám giám định lần 2 để được giải quyết. Bước 2. Sau 15 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được kiến nghị, Hội đồng Giám định y khoa bị kiến nghị hoàn chỉnh hồ sơ giám định theo quy định và gửi đến Hộ i đồng Giám định y khoa cấp trên. Bước 3. Hội đồng Giám định y khoa cấp Trung ươn g khám phúc quyết theo quy định. Bước 4. Trả Biên bản khám GĐYK cho đối tượng. Cách thức thực hiện Thành phần, số lượng hồ sơ 1. Thành phần hồ sơ bao gồm: - Giấy giới thiệu của UBND xã quy định tại điểm a, Khoản 2, Điều 5 Thông tư liên tịch s ố 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 tháng 12 năm 2012. - Đơn đề nghị khám giám định phúc quyết của đại diện của người khuyết tật . - Bản sao Biên bản Giám định y khoa của Hội đồng Giám định y khoa tỉnh mà đại diện người khuyết tật không đồng ý, đề nghị khám phúc quyết. - Hồ sơ giám định của Hội đồng Giám định y khoa tỉnh gửi đến Hội đồng Giám định y khoa Trung ương theo quy định. - Đại diện hợp pháp của người khuyết tật khi làm thủ tục khám giám định cho người khuyết tật phải có các giấy tờ sau: + Giấy chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh hợp pháp. + Giấy xác nhận của UBND cấp xã nơi người khuyết tật đăng ký hộ khẩu thường trú về quyền đại diện hợp pháp đ ối với người khuyết tật. + Trường hợp đại diện hợp pháp của người khuyết tật là cơ quan, tổ chức thì phải có giấy giới thiệu của cơ quan, tổ chức đó theo quy định. 2. S ố lượng hồ sơ: 01 bộ Th ờ i hạn giải quy ế t Không quy định Đối t ượ ng thực hiện thủ tục hành chính Cá nhân Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính Hội đ ồng Giám định Y khoa Trung ương Kết quả thực hiện thủ tục hành chính Biên bản khám giám định mức độ khuyết tật Lệ phí Không có Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (Đính kèm ngay sau thủ tục này) Không c ó Yêu cầu, điều kiện thủ tục hành chính Không Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính 1. Luật người khuyết tật s ố 51/2010/QH12 năm 2010; 2. Nghị định số 28/2012/NĐ-CP ngày 10 tháng 4 năm 2012 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một s ố đi ề u của Luật người khuyết tật; 3. Nghị định số 63/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Y tế; 4. Nghị định số 186/2007/NĐ-CP ngày 25 tháng 12 năm 2007 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội; 5. Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 tháng 12 năm 2012 của Bộ Y tế và Bộ Lao động - Thươn g binh và Xã hội quy định chi tiết về việc xác định mức độ khuyết tật do Hội đồng giám định y khoa thực hiện. PHỤ LỤC 2 MẪU BIÊN BẢN KHÁM GIÁM ĐỊNH (Kèm theo Thông tư s ố 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 th á ng 12 năm 2012 của Liên Bộ Y tế - Lao động - Thương b i nh và Xã hội) H Ộ I Đ Ồ NG GIÁM ĐỊNH Y KHOA............[6]........... -------------------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------------- Số:............../GĐYK-KT ........[7]........, ngày.....tháng.....năm..... BIÊN BẢN KHÁM GIÁM ĐỊNH XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ KHUYẾT TẬT Hội đồng Giám định y khoa ................................................ Họp ngày ........ tháng ........ năm ...... để khám giám định, xác định dạng tật và mức độ khuyết tật đối với: Ông (bà): ........................................................................... N ă m sinh ...................................... Nguyên quán: .......................................................................................................................... Trú quán: ................................................................................................................................. Theo Giấy giới thiệu số: .............................................. ngày ............. tháng ............ năm ........ của Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn: .............................................................................. huyện/quận: ....................................... t ỉ nh/thành phố: ............................................................. Tình trạng bệnh, tật và sức khỏe theo giấy giới t hiệu của Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn: KẾT QUẢ KHÁM HIỆN TẠI ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. KẾT LUẬN Căn cứ Bảng quy định về tiêu chuẩn mất sức lao động do bệnh tật ban hành kèm theo Thông tư Liên Bộ số 12/TT-LB[8 ] ngày 26 tháng 7 năm 1995 của Liên Bộ Y tế - Lao động - Th ư ơng binh và Xã hội, tập thể Hội đồng Giám định y khoa ..................................................... quy ế t định: Ông (bà): ................................................................................................................................. - Dạng khuyết tật: ............................................................................................................. - Tỷ lệ tổn thương cơ thể do bệnh tật/khuyết tật là: ..................................................... % - Mức độ khuyết tật: ......................................................................................................... Ủy viên Ủy viên thường trực Chủ tịch Hội đồng ________________________ [1] Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [2] Chữ viết tắt tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [3 ] Địa danh [4 ] Địa chỉ cụ thể của xã/phường nộp hồ sơ [5] Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [6 ] Tên Hội đồng Giám định y khoa [7 ] Địa danh [8] Khi Thông tư Liên Bộ số 12/TT-LB được thay thế bởi một Thông tư khác thì căn cứ v à o những quy định của Thông tư đó đ ể xác định dạng tật và tỷ lệ t ổ n thương cơ th ể do bệnh tật/khuyết tật. II. Thủ tục hành chính địa ph ương 1-T hủ tục Khám giám định mức độ khuyết tật đối với trường hợp Hội đồng xác định mức độ khuyết tật không đưa ra được kết luận về mức độ khuyết tật Trình tự th ự c hiện Bước 1. Chủ tịch Hội đồng xác định mức độ khuyết tật hoàn chỉnh 01 bộ Hồ sơ theo đúng quy định tại Khoản 1 Điều 5 Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH và chuyển Hồ sơ đến Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội của huyện trong thời hạn 03 ngày làm việc. B ướ c 2. Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện tiếp nhận và kiểm tra hồ sơ tra hồ sơ khám giám định do Hội đồng xác định mức độ khuyết tật chuyển đến: - Hồ sơ đã hoàn chỉnh theo quy định tại Điều 5 Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH thì cấp cho người nộp hồ sơ Phiếu tiếp nhận hồ sơ theo quy định tại Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH Trong thời hạn 02 ngày kể từ ngày ghi trên phiếu tiếp nhận hồ sơ, Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện chuyển hồ sơ khám giám định đến Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh. - Trường hợp hồ sơ chưa đầy đủ và hợp lệ, trong thời gian 02 ngày kể từ ngày nhận được hồ sơ, Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội có văn bản gửi Chủ tịch Hội đồng xác định mức độ khuyết tật hoàn chỉnh Hồ sơ theo đúng quy định. Bước 3. Căn cứ hồ sơ do Phòng Lao động - Th ương binh và Xã hội chuyển đến, Hội đồng Giám định y khoa cơ quan thường trực Hội đồng GĐYK tiếp nhận, kiểm tra hồ sơ và thực hiện việc lập hồ sơ khám giám định y khoa. Bước 4. Trong thời gian 30 ngày làm việc, Hội đồng Giám định y khoa có trách nhiệm tổ chức khám giám định và kết luận dạng tật và mức độ khuyết tật. Bước 5. Trả Biên bản khám giám định mức độ khuyết tật cho đối tượng. Cách thức thực hiện Nộp trực tiếp hoặc qua đường bưu điện Thành phần, số lượng hồ sơ 1. T h ành phần hồ sơ bao gồm: - Giấy giới thiệu của Ủy ban nhân dân (UBND) xã, phường, thị trấn (sau đây gọi tắt là UBND xã) nơi đối tượng cư trú đề nghị khám giám định khuyết tật, có dán ảnh của đối tượng và đóng dấu giáp lai của UBND xã nơi đối tượng cư trú. - Bản sao Biên bản họp của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật, trong biên bản ghi rõ Hội đồng xác định mức độ khuyết tật không đưa ra được kết luận v ề mức độ khuyết tật. - Trường hợp đối tượng s ố ng ở Trung tâm nuôi dưỡng phải có giấy xác nhận, trong giấy xác nhận ghi rõ họ tên, tuổi, dán ảnh đối tượng, đóng dấu giáp lai của Trung tâm và Trung tâm phải chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc xác nhận đó. - B ả n sao các giấy tờ khám bệnh, chữa bệnh, tật: Giấy ra viện, giấy phẫu thuật và các giấy tờ liên quan khác (nếu có). - Biên bản xác định mức độ khuyết tật của Hội đồng Giám định y khoa lần gần nhất (nếu có). 2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ Thời hạn giải quyết 30 ngày, kể từ ngày nhận được hồ sơ hợp lệ Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính Tổ chức Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính Hội đồng giám định y khoa c ấ p tỉnh Kết quả thực hiện thủ tục hành chính Biên bản khám giám định mức độ khuyết tật Lệ phí Không có Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (Đính kèm ngay sau thủ tục này) Không có Yêu cầu, điều kiện thủ tục hành chính Không Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính 1. Luật người khuyết tật số 51/2010/QH12 năm 2010; 2. Nghị định số 28/2012/NĐ-CP ngày 10 tháng 4 năm 2012 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật người khuyết tật; 3. Nghị định số 63/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Y tế; 4. Nghị định số 186/2007/NĐ-CP ngày 25 tháng 12 năm 2007 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quy ề n hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội; 5. Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 tháng 12 năm 2012 của Bộ Y tế và Bộ Lao động - Th ương binh và Xã hội quy định chi tiết về việc xác định mức độ khuyết tật do Hội đồng giám định y khoa thực hiện. PHỤ LỤC 2 MẪU BIÊN BẢN KHÁM GIÁM ĐỊNH (Kèm theo Thông tư s ố 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 th á ng 12 năm 2012 của Liên Bộ Y tế - Lao động - Thương b i nh và Xã hội) H Ộ I Đ Ồ NG GIÁM ĐỊNH Y KHOA............[6]........... -------------------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------------- Số:............../GĐYK-KT ........[7]........, ngày.....tháng.....năm..... BIÊN BẢN KHÁM GIÁM ĐỊNH XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ KHUYẾT TẬT Hội đồng Giám định y khoa ................................................ Họp ngày ........ tháng ........ năm ...... để khám giám định, xác định dạng tật và mức độ khuyết tật đối với: Ông (bà): ........................................................................... N ă m sinh ......................................... Nguyên quán: ............................................................................................................................. Trú quán: .................................................................................................................................... Theo Giấy giới thiệu số: .............................................. ngày ............. tháng ............ năm ............ của Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn: .................................................................................. huyện/quận: ....................................... t ỉ nh/thành phố: ................................................................. Tình trạng bệnh, tật và sức khỏe theo giấy giới t hiệu của Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn: KẾT QUẢ KHÁM HIỆN TẠI ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... KẾT LUẬN Căn cứ Bảng quy định về tiêu chuẩn mất sức lao động do bệnh tật ban hành kèm theo Thông tư Liên Bộ số 12/TT-LB[8 ] ngày 26 tháng 7 năm 1995 của Liên Bộ Y tế - Lao động - Th ư ơng binh và Xã hội, tập thể Hội đồng Giám định y khoa ..................................................... quy ế t định: Ông (bà): ................................................................................................................................... - Dạng khuyết tật: ............................................................................................................. - Tỷ lệ tổn thương cơ thể do bệnh tật/khuyết tật là: ..................................................... % - Mức độ khuyết tật: ......................................................................................................... Ủy viên Ủy viên thường trực Chủ tịch Hội đồng ________________________ [1] Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [2] Chữ viết tắt tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [3 ] Địa danh [4 ] Địa chỉ cụ thể của xã/phường nộp hồ sơ [5] Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [6 ] Tên Hội đồng Giám định y khoa [7 ] Địa danh [8] Khi Thông tư Liên Bộ số 12/TT-LB được thay thế bởi một Thông tư khác thì căn cứ v à o những quy định của Thông tư đó đ ể xác định dạng tật và tỷ lệ t ổ n thương cơ th ể do bệnh tật/khuyết tật. 2-Thủ tục Khám giám định mức độ khuyết tật đối với trường hợp người khuyết tật không đồng ý với kết luận của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật Trình tự thực hiện Bước 1. Người khuyết tật có đơn gửi Chủ tịch Hội đồng xác định mức độ khuyết tật xã . Bước 2. Chủ tịch Hội đồng xác định mức độ khuyết tật hoàn chỉnh 01 bộ Hồ sơ theo đúng quy định tại Khoản 2 Khoản 3 Điều 5 Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH và chuyển Hồ sơ đến Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội của huyện trong thời hạn 03 ngày làm việc. Bước 3. Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện tiếp nhận và kiểm tra hồ sơ tra hồ sơ khám giám định do Hội đồn g xác định mức độ khuyết tật chuyển đến: - Hồ sơ đã hoàn chỉnh theo quy định tại Điều 5 Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH thì cấp cho người nộp hồ sơ Phiếu tiếp nhận hồ sơ theo quy định tại Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH Trong thời hạn 02 ngày kể từ ngày ghi trên phiếu tiếp nhận hồ sơ, Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện chuyển hồ sơ khám giám định đến Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh. - Trường hợp hồ sơ chưa đầy đủ và hợp lệ, trong thời gian 02 ngày kể từ ngày nhận được hồ sơ, Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội có văn bản gửi Chủ tịch Hội đồng xác định mức độ khuyết tật hoàn ch ỉ nh Hồ sơ theo đúng quy định. Bước 4. Căn cứ hồ sơ do Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội chuyển đến, Hội đồng Giám định y khoa cơ quan thường trực Hội đồng GĐYK tiếp nhận, kiểm tra hồ sơ và thực hiện việc lập hồ sơ khám giám định y khoa. Bước 5. Trong thời gian 30 ngày làm việc, Hội đồng Giám định y khoa có trách nhiệm tổ chức khám giám định và kết luận dạng tật và mức độ khuyết tật. Bước 6. Trả Biên bản khám giám định mức độ khuyết tật cho đối tượng. Cách thức thực hiện N ộ p trực tiếp hoặc qua đường bưu điện Thành phần, số lượng hồ sơ 1. Thành phần hồ sơ bao gồm: - Giấy giới thiệu của UBND xã nơi đối tượng cư trú đề nghị khám giám định khuyết tật, trong giấy giới thiệu ghi rõ đại diện hợp pháp của người khuyết tật không đồng ý với kết luận của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật, có dán ảnh của đối tượng và đóng dấu giáp lai của UBND xã nơi đối tượng đang cư trú. - Bản sao Biên bản h ọ p của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật. - Bản sao các giấy tờ khám bệnh, chữa bệnh, tật: Giấy ra viện, giấy phẫu thuật và các giấy tờ liên quan khác (nếu có). - Biên bản xác định mức độ khuyết tật của Hội đồng Giám định y khoa lần gần nhất (nếu có). - Giấy kiến nghị của người khuyế t tật về kết luận của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật. 2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ Thời hạn giải quyết 30 ngày, kể từ ngày nhận được hồ sơ hợp lệ Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính Cá nhân C ơ quan thực hiện thủ tục hành chính Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh Kết quả thực hiện thủ tục hành chính Biên bản khám giám định xác định mức độ khuyết tật Lệ phí Khôn g có Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (Đính kèm ngay sau thủ tục này) Không có Yêu cầu, điều kiện thủ tục hành chính Không Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính 1. Luật người khuyết tật s ố 51/2010/QH12 năm 2010; 2. Nghị định số 28/2012/NĐ-CP ngày 10 tháng 4 năm 2012 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật người khuyết tật; 3. Nghị định số 63/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Y tế; 4. Nghị định số 186/2007/NĐ-CP ngày 25 tháng 12 năm 2007 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội; 5. Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 tháng 12 n ă m 2012 của Bộ Y tế và Bộ Lao động - Thươn g binh và Xã hội quy định chi tiết về việc xác định mức độ khuyết tật do Hội đồng giám định y khoa thực hiện. PHỤ LỤC 2 MẪU BIÊN BẢN KHÁM GIÁM ĐỊNH (Kèm theo Thông tư s ố 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 th á ng 12 năm 2012 của Liên Bộ Y tế - Lao động - Thương b i nh và Xã hội) H Ộ I Đ Ồ NG GIÁM ĐỊNH Y KHOA............[6]........... -------------------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------------- Số:............../GĐYK-KT ........[7]........, ngày.....tháng.....năm..... BIÊN BẢN KHÁM GIÁM ĐỊNH XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ KHUYẾT TẬT Hội đồng Giám định y khoa ................................................ Họp ngày ........ tháng ........ năm ...... để khám giám định, xác định dạng tật và mức độ khuyết tật đối với: Ông (bà): ........................................................................... N ă m sinh ......................................... Nguyên quán: ............................................................................................................................. Trú quán: .................................................................................................................................... Theo Giấy giới thiệu số: .............................................. ngày ............. tháng ............ năm ........... của Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn: ................................................................................. huyện/quận: ....................................... t ỉ nh/thành phố: ................................................................ Tình trạng bệnh, tật và sức khỏe theo giấy giới t hiệu của Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn: KẾT QUẢ KHÁM HIỆN TẠI KẾT LUẬN Căn cứ Bảng quy định về tiêu chuẩn mất sức lao động do bệnh tật ban hành kèm theo Thông tư Liên Bộ số 12/TT-LB[8 ] ngày 26 tháng 7 năm 1995 của Liên Bộ Y tế - Lao động - Th ư ơng binh và Xã hội, tập thể Hội đồng Giám định y khoa ..................................................... quy ế t định: Ông (bà): ................................................................................................................................... - Dạng khuyết tật: ............................................................................................................. - Tỷ lệ tổn thương cơ thể do bệnh tật/khuyết tật là: ..................................................... % - Mức độ khuyết tật: .......................................................................................................... Ủy viên Ủy viên thường trực Chủ tịch Hội đồng ________________________ [1] Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [2] Chữ viết tắt tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [3 ] Địa danh [4 ] Địa chỉ cụ thể của xã/phường nộp hồ sơ [5] Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [6 ] Tên Hội đồng Giám định y khoa [7 ] Địa danh [8] Khi Thông tư Liên Bộ số 12/TT-LB được thay thế bởi một Thông tư khác thì căn cứ v à o những quy định của Thông tư đó đ ể xác định dạng tật và tỷ lệ t ổ n thương cơ th ể do bệnh tật/khuyết tật. 3-Thủ tục Khám giám định mức độ khuyết tật đối với trường hợp đại diện hợp pháp của người khuyết tật (bao gồm cá nhân, cơ quan, tổ chức) không đồng ý với kết luận của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật Trình tự thực hiện Bước 1. Đại diện hợp pháp của Người khuyết tật có đơn gửi Chủ tịch Hội đồng xác định mức độ khuyết tật xã B ướ c 2. Chủ tịch Hội đồng xác định mức độ khuyết tật hoàn chỉnh 01 bộ Hồ sơ theo đúng quy định tại Khoản 2 Khoản 3 Điều 5 Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH và chuyển Hồ sơ đến Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội của huyện trong thời hạn 03 ngày làm việc. Bước 3. Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện tiếp nhận và kiểm tra hồ sơ tra hồ sơ khám giám định do Hội đồng xác định mức độ khuyết tật chuyển đến: - Hồ sơ đã hoàn chỉnh theo quy định tại Điều 5 Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH thì cấp cho người nộp hồ sơ Phiếu tiếp nhận hồ sơ theo quy định tại Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH Trong thời hạn 02 ngày kể từ ngày ghi trên phiếu tiếp nhận hồ sơ, Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện chuyển hồ sơ khám giám định đến Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh. - Trường hợp hồ sơ chưa đầy đủ và hợp lệ, trong thời gian 0 2 ngày kể từ ngày nhận được hồ sơ, Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội có văn bản gửi Chủ tịch Hội đồng xác định mức độ khuyết tật hoàn chỉnh Hồ sơ theo đúng quy định. B ướ c 4. Căn cứ hồ sơ do Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội chuyển đến, Hội đồng Giám định y khoa cơ quan thường trực Hội đồng GĐYK tiếp nhận, kiểm tra hồ sơ và thực hiện việc lập hồ sơ khám giám định y khoa. Bước 5. Trong thời gian 30 ngày làm việc, Hội đồng Giám định y khoa có trách nhiệm tổ chức khám giám định và kết luận dạng tật và mức độ khuyết tật. Bước 6. Trả Biên bản khám giám định mức độ khuyết tật cho đối tượng. Cách thức thực hiện Nộp trực tiếp hoặc qua đường bưu điện Thành phần, số lượng hồ sơ 1. Thành phần hồ sơ bao gồm: - Gi ấ y giới thiệu của UBND xã nơi đối tượng cư trú đề nghị khám giám định khuyết tật, trong gi ấ y giới thiệu ghi rõ đại diện hợp pháp của người khuyết tật không đồn g ý với kết luận của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật, có dán ảnh của đối tượng và đóng dấu giáp lai của UBND xã nơi đối tượng đang cư trú. - Bản sao Biên bản họp của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật. - Bản sao các giấy tờ khám bệnh, chữa bệnh, tật: Giấy ra viện, giấy phẫu thuật và các giấy tờ liên quan khác (nếu có). - Biên bản xác định mức độ khuyết tật của Hội đồng Giám định y khoa lần gần nhất (nếu có). - Giấy kiến nghị của người đại diện hợp pháp của người khuyết tật về kết luận của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật. - Đại diện hợp pháp của người khuyết tật khi làm thủ tục khám giám định cho người khuyết tật phải có các giấy tờ sau: + Giấy chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh hợp pháp. + Giấy xác nhận của UBND cấp xã nơi người khuyết tật đăng ký hộ khẩu thường trú về quyền đại diện hợp pháp đối với người khuyết tật. + Trường hợp đại diện hợp pháp của người khuyết tật là cơ quan, tổ chức thì phải có giấy giới thiệu của cơ quan, tổ chức đó theo quy định. 2. S ố lượng hồ sơ: 01 bộ Thời hạn giải quyết 30 ngày, kể từ ngày nhận được hồ sơ hợp lệ Đ ố i t ượ ng thực hiện thủ tục hành chính Cá nhân Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh Kết quả thực hiện thủ tục hành chính Biên bản khám giám định xác định mức độ khuyết tật Lệ phí Không có Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (Đính kèm ngay sau thủ tục này) Không có Yêu cầu, điều kiện thủ tục hành chính Không Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính 1. Luật người khuyết tật số 51/2010/QH12 năm 2010; 2. Nghị định số 28/2012/NĐ-CP ngày 10 tháng 4 năm 2012 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật người khuyết tật; 3. Nghị định số 63/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính ph ủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Y tế; 4. Nghị định số 186/2007/NĐ-CP ngày 25 tháng 12 năm 2007 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội; 5. Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 tháng 12 năm 2012 của Bộ Y tế và Bộ Lao động - Thươn g binh và Xã hội quy định chi tiết v ề việc xác định mức độ khuyết tật do Hội đồng giám định y khoa thực hiện. PHỤ LỤC 2 MẪU BIÊN BẢN KHÁM GIÁM ĐỊNH (Kèm theo Thông tư s ố 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 th á ng 12 năm 2012 của Liên Bộ Y tế - Lao động - Thương b i nh và Xã hội) H Ộ I Đ Ồ NG GIÁM ĐỊNH Y KHOA............[6]........... -------------------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------------- Số:............../GĐYK-KT ........[7]........, ngày.....tháng.....năm..... BIÊN BẢN KHÁM GIÁM ĐỊNH XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ KHUYẾT TẬT Hội đồng Giám định y khoa ................................................ Họp ngày ........ tháng ........ năm ...... để khám giám định, xác định dạng tật và mức độ khuyết tật đối với: Ông (bà): ........................................................................... N ă m sinh ........................................ Nguyên quán: ............................................................................................................................ Trú quán: ................................................................................................................................... Theo Giấy giới thiệu số: .............................................. ngày ............. tháng ............ năm ........... của Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn: ................................................................................. huyện/quận: ....................................... t ỉ nh/thành phố: ................................................................ Tình trạng bệnh, tật và sức khỏe theo giấy giới t hiệu của Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn: KẾT QUẢ KHÁM HIỆN TẠI KẾT LUẬN Căn cứ Bảng quy định về tiêu chuẩn mất sức lao động do bệnh tật ban hành kèm theo Thông tư Liên Bộ số 12/TT-LB[8 ] ngày 26 tháng 7 năm 1995 của Liên Bộ Y tế - Lao động - Th ư ơng binh và Xã hội, tập thể Hội đồng Giám định y khoa ..................................................... quy ế t định: Ông (bà): ................................................................................................................................... - Dạng khuyết tật: ............................................................................................................. - Tỷ lệ tổn thương cơ thể do bệnh tật/khuyết tật là: ..................................................... % - Mức độ khuyết tật: .......................................................................................................... Ủy viên Ủy viên thường trực Chủ tịch Hội đồng ________________________ [1] Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [2] Chữ viết tắt tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [3 ] Địa danh [4 ] Địa chỉ cụ thể của xã/phường nộp hồ sơ [5] Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [6 ] Tên Hội đồng Giám định y khoa [7 ] Địa danh [8] Khi Thông tư Liên Bộ số 12/TT-LB được thay thế bởi một Thông tư khác thì căn cứ v à o những quy định của Thông tư đó đ ể xác định dạng tật và tỷ lệ t ổ n thương cơ th ể do bệnh tật/khuyết tật. 4-Thủ tục Khám giám định đối với trường hợp người khuyết tật có bằng chứng xác thực về việc xác định mức độ khuyết tật của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật không khách quan, không chính xác. Trình tự thực hiện Bước 1. Người khuyết tật có đ ơn gửi Chủ tịch Hội đồng xác định mức độ khuyết tật xã Bước 2. Chủ tịch Hội đồng xác định mức độ khuyết tật hoàn chỉnh 01 bộ Hồ sơ theo đúng quy định tại Khoản 2 Khoản 3 Điều 5 Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH và chuyển Hồ sơ đến Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội của huyện trong thời hạn 03 ngày làm việc. Bước 3. Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện tiếp nhận và kiểm tra hồ sơ tra hồ sơ khám giám định do Hội đồng xác định mức độ khuyết tật chuyển đến: - Hồ sơ đã hoàn chỉnh theo quy định tại Điều 5 Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH thì cấp cho người nộp hồ sơ Phiếu tiếp nhận hồ sơ theo quy định tại Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH Trong thời hạn 02 ngày kể từ ngày ghi trên phiếu tiếp nhận hồ sơ, Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện chuyển hồ sơ khám giám định đến Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh. - Trường hợp hồ sơ chưa đầy đủ và hợp lệ, trong thời gian 02 ngày kể từ ngày nhận được hồ sơ, Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội có văn bản gửi Chủ tịch Hội đồng xác định mức độ khuyết tật hoàn chỉnh Hồ sơ theo đúng quy định. Bước 4. Căn cứ hồ sơ do Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội chuyển đến, Hội đồn g Giám định y khoa cơ quan thường trực Hội đồng GĐYK tiếp nhận, kiểm tra hồ sơ và thực hiện việc lập hồ sơ khám giám định y khoa. Bước 5. Trong thời gian 30 ngày làm việc, Hội đồng Giám định y khoa có trách nhiệm tổ chức khám giám định và k ế t luận dạng tật và mức độ khuyết tật. Bước 6. Trả Biên bản khám giám định mức độ khuyết tật cho đối tượng. Cách thức thực hiện Nộp trực tiếp hoặc qua đường bưu điện Thành phần, số lượng hồ sơ 1. Thành phần h ồ s ơ b a o gồm: - Giấy giới thiệu của UBND xã nơi đ ố i tượn g cư trú đề nghị khám giám định khuyết tật, trong giấy giới thiệu ghi rõ đại diện hợp pháp của người khuyết tật không đồng ý với kết luận của Hộ i đ ồ ng xác định mức độ khuyết tật, có dán ảnh của đối tượng và đóng dấu giáp lai của UBND xã nơi đối tượng đang cư trú. - Bản sao Biên bản họp của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật. - Bản sao các giấy tờ khám bệnh, chữa bệnh, tật: Giấy ra viện, giấy phẫu thuật và các giấy tờ liên quan khác (nếu có). - Biên bản xác định mức độ khuyết tật của Hội đồng Giám định y khoa lần gần nhất (nếu có). - Giấy kiến nghị của người khuyết tật về kết luận của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật. - Bằng chứng xác thực về việc xác định mức độ khuyết tật của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật không khách quan, không chính xác th ể hiện qua biên bản, gi ấ y kiến nghị, ảnh chụp, băng ghi âm hoặc các hình thức thể hiện khác. 2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ Thời hạn giải quyết 30 ngày, kể từ ngày nhận được hồ sơ hợp lệ Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính Cá nhân C ơ quan thực hiện thủ tục hành chính Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh Kết quả thực hiện thủ tục hành chính Biên bản khám giám định xác định mức độ khuyết tật L ệ phí Không có Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (Đính kèm ngay sau thủ tục này) Không có Yêu cầu, điều kiện thủ tục hành chính Không Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính 1. Luật người khuyết tật s ố 51/2010/QH12 năm 2010; 2. Nghị định số 28/2012/NĐ-CP ngày 10 tháng 4 năm 2012 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật người khuyết tật; 3. Nghị định số 63/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính ph ủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Y tế; 4. Nghị định số 186/2007/NĐ-CP ngày 25 tháng 12 năm 2007 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Lao động - Thươn g binh và Xã hội; 5. Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 tháng 12 năm 2012 của Bộ Y t ế và Bộ Lao động - Thươn g binh và Xã hội quy định chi ti ế t về việc xác định mức độ khuyết tật do Hội đồng giám định y khoa thực hiện. PHỤ LỤC 2 MẪU BIÊN BẢN KHÁM GIÁM ĐỊNH (Kèm theo Thông tư s ố 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 th á ng 12 năm 2012 của Liên Bộ Y tế - Lao động - Thương b i nh và Xã hội) H Ộ I Đ Ồ NG GIÁM ĐỊNH Y KHOA............[6]........... -------------------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------------- Số:............../GĐYK-KT ........[7]........, ngày.....tháng.....năm..... BIÊN BẢN KHÁM GIÁM ĐỊNH XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ KHUYẾT TẬT Hội đồng Giám định y khoa ................................................ Họp ngày ........ tháng ........ năm ...... để khám giám định, xác định dạng tật và mức độ khuyết tật đối với: Ông (bà): ........................................................................... N ă m sinh ......................................... Nguyên quán: ............................................................................................................................. Trú quán: .................................................................................................................................... Theo Giấy giới thiệu số: .............................................. ngày ............. tháng ............ năm ............ của Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn: .................................................................................. huyện/quận: ....................................... t ỉ nh/thành phố: ................................................................. Tình trạng bệnh, tật và sức khỏe theo giấy giới t hiệu của Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn: KẾT QUẢ KHÁM HIỆN TẠI KẾT LUẬN Căn cứ Bảng quy định về tiêu chuẩn mất sức lao động do bệnh tật ban hành kèm theo Thông tư Liên Bộ số 12/TT-LB[8 ] ngày 26 tháng 7 năm 1995 của Liên Bộ Y tế - Lao động - Th ư ơng binh và Xã hội, tập thể Hội đồng Giám định y khoa ..................................................... quy ế t định: Ông (bà): .................................................................................................................................. - Dạng khuyết tật: ............................................................................................................. - Tỷ lệ tổn thương cơ thể do bệnh tật/khuyết tật là: ..................................................... % - Mức độ khuyết tật: .......................................................................................................... Ủy viên Ủy viên thường trực Chủ tịch Hội đồng ________________________ [1] Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [2] Chữ viết tắt tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [3 ] Địa danh [4 ] Địa chỉ cụ thể của xã/phường nộp hồ sơ [5] Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [6 ] Tên Hội đồng Giám định y khoa [7 ] Địa danh [8] Khi Thông tư Liên Bộ số 12/TT-LB được thay thế bởi một Thông tư khác thì căn cứ v à o những quy định của Thông tư đó đ ể xác định dạng tật và tỷ lệ t ổ n thương cơ th ể do bệnh tật/khuyết tật. 5-Thủ tục Khám giám định đối với tr ườn g h ợ p đại diện hợp pháp của người khuyết tật (cá nhân, cơ quan, tổ chức) có bằng chứng xác thực về việc xác định mức độ khuyết tật của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật không khách quan, không chính xác. Trình tự thực hiện Bước 1. Đại diện hợp pháp của Người khuyết tật có đơn gửi Chủ tịch Hội đồng xác định mức độ khuyết tật xã Bước 2. Chủ tịch Hội đồng xác định mức độ khuyết tật hoàn chỉnh 01 bộ Hồ sơ theo đúng quy định tại Khoản 2 Khoản 3 Điều 5 Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH và chuyển Hồ sơ đến Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội của huyện trong thời hạn 03 ngày làm việc. Bước 3. Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện tiếp nhận và kiểm tra hồ sơ tra hồ sơ khám giám định do Hội đồng xác định mức độ khuyết tật chuyển đến: - Hồ sơ đã hoàn chỉnh theo quy định tại Điều 5 Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH thì cấp cho người nộp hồ sơ Phiếu tiếp nhận hồ sơ theo quy định tại Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBX H . Trong thời hạn 02 ngày kể từ ngày ghi trên phiếu tiếp nhận hồ sơ, Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện chuyển hồ sơ khám giám định đến Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh. - Trường hợp hồ sơ chưa đầy đủ và hợp lệ, trong thời gian 02 ngày kể từ ngày nhận được hồ sơ, Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội có văn bản gửi Chủ tịch Hội đồng xác định mức độ khuyết tật hoàn chỉnh Hồ sơ theo đúng quy định. Bước 4. Căn cứ hồ sơ do Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội chuyển đến, Hội đồng Giám định y khoa cơ quan thường trực Hội đồng GĐYK tiếp nhận, kiểm tra hồ sơ và thực hiện việc lập hồ sơ khám giám định y khoa. B ướ c 5. Trong thời gian 30 ngày làm việc, Hội đồng Giám định y khoa có trách nhiệm tổ chức khám giám định và kết luận dạng tật và mức độ kh uyế t tật. Bước 6. Trả Biên bản khám giám định mức độ khuyết tật cho đối tượng. Cách thức thực hiện Nộp trực tiếp hoặc qua đường bưu điện Thành phần, số lượng hồ sơ 1. Thành phần hồ sơ bao gồm: - Giấy giới thiệu của UBND xã nơi đối tượng cư trú đề nghị khám giám định khuyết tật, trong giấy giới thiệu ghi rõ đại diện hợp pháp của người khuyết tật không đồng ý với kết luận của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật, có dán ảnh của đối tượng và đóng dấu giáp lai của UBND xã nơi đối tượng đang cư trú. - Bản sao Biên bản họp của H ội đồng xác định mức độ khuyết tật. - Bản sao các giấy tờ khám bệnh, chữa bệnh, tật: Giấy ra viện, giấy phẫu thuật và các giấy tờ liên quan khác (nếu có). - Biên bản xác định mức độ khuyết tật của Hội đồng Giám định y khoa lần gần nhất (nếu có). - Giấy kiến nghị của ng ườ i đại diện hợp pháp của người khuyết tật về kết luận của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật. - Bằng chứng xác thực về việc xác định mức độ khuyết tật của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật không khách quan, không chính xác thể hiện qua biên bản, giấy kiến nghị, ảnh chụp, băng ghi âm hoặc các hình thức thể hiện khác. - Đại diện hợp pháp của người khuyết tật khi làm thủ tục khám giám định cho người khuyết tật phải có các giấy tờ sau: + Giấy chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh hợp pháp. + Gi ấ y xác nhận của UBND c ấ p xã nơi người khuyết tật đăng ký hộ khẩu thường trú về quyền đại diện hợp pháp đối với người khuyết tật. + Trường hợp đại diện hợp pháp của người khuyết tật là cơ quan, tổ chức thì phải có giấy giới thiệu của cơ quan, tổ chức đó theo quy định. 2. S ố lượng hồ sơ: 01 bộ Thời hạn giải quyết 30 ngày, kể từ ngày nhận được hồ sơ hợp lệ. Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính Cá nhân C ơ quan thực hiện thủ tục hành chính Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh Kết quả thực hiện thủ tục hành chính Biên bản khám giám định xác định mức độ khuyết tật L ệ phí Không có Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (Đính kèm ngay sau thủ tục này) Không có Yêu cầu, điều kiện thủ tục hành chính Không Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính 1. Luật người khuyết tật s ố 51/2010/QH12 năm 2010; 2. Nghị định số 28/2012/NĐ-CP ngày 10 tháng 4 năm 2012 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật người khuyết tật; 3. Nghị định số 63/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Y tế; 4. Nghị định số 186/2007/NĐ-CP ngày 25 tháng 12 năm 2007 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội; 5. Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 tháng 12 năm 2012 của Bộ Y tế và Bộ Lao động - Thươn g binh và Xã hội quy định chi tiết về việc xác định mức độ khuyết tật do Hội đồng giám định y khoa thực hiện. PHỤ LỤC 2 MẪU BIÊN BẢN KHÁM GIÁM ĐỊNH (Kèm theo Thông tư s ố 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 th á ng 12 năm 2012 của Liên Bộ Y tế - Lao động - Thương b i nh và Xã hội) H Ộ I Đ Ồ NG GIÁM ĐỊNH Y KHOA............[6]........... -------------------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc -------------------- Số:............../GĐYK-KT ........[7]........, ngày.....tháng.....năm..... BIÊN BẢN KHÁM GIÁM ĐỊNH XÁC ĐỊNH MỨC ĐỘ KHUYẾT TẬT Hội đồng Giám định y khoa ................................................ Họp ngày ........ tháng ........ năm ...... để khám giám định, xác định dạng tật và mức độ khuyết tật đối với: Ông (bà): ........................................................................... N ă m sinh ........................................ Nguyên quán: ............................................................................................................................. Trú quán: .................................................................................................................................... Theo Giấy giới thiệu số: .............................................. ngày ............. tháng ............ năm ........... của Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn: ................................................................................. huyện/quận: ....................................... t ỉ nh/thành phố: ................................................................ Tình trạng bệnh, tật và sức khỏe theo giấy giới t hiệu của Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn: KẾT QUẢ KHÁM HIỆN TẠI KẾT LUẬN Căn cứ Bảng quy định về tiêu chuẩn mất sức lao động do bệnh tật ban hành kèm theo Thông tư Liên Bộ số 12/TT-LB[8 ] ngày 26 tháng 7 năm 1995 của Liên Bộ Y tế - Lao động - Th ư ơng binh và Xã hội, tập thể Hội đồng Giám định y khoa ..................................................... quy ế t định: Ông (bà): ................................................................................................................................... - Dạng khuyết tật: ............................................................................................................. - Tỷ lệ tổn thương cơ thể do bệnh tật/khuyết tật là: ..................................................... % - Mức độ khuyết tật: .......................................................................................................... Ủy viên Ủy viên thường trực Chủ tịch Hội đồng ________________________ [1] Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [2] Chữ viết tắt tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [3 ] Địa danh [4 ] Địa chỉ cụ thể của xã/phường nộp hồ sơ [5] Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ [6 ] Tên Hội đồng Giám định y khoa [7 ] Địa danh [8] Khi Thông tư Liên Bộ số 12/TT-LB được thay thế bởi một Thông tư khác thì căn cứ v à o những quy định của Thông tư đó đ ể xác định dạng tật và tỷ lệ t ổ n thương cơ th ể do bệnh tật/khuyết tật. 6-Th ủ tục Khám giám định phúc quyết mức độ khuyết tật đối với trường hợp người khuyết tật không đồng ý với kết luận của Hội đồng Giám định y khoa đã ban hành Biên bản khám giám định Trình tự thực hiện Bước 1. Người khuyết tật làm đơn đề nghị khám giám định phúc quyết gửi đ ế n Hội đồng Giám định y khoa đ ã ban hành biên bản khám giám định để được giải quyết. Bước 2. Trong thời gian 15 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được văn bản đề nghị, Hội đồng Giám định y khoa đã b an hành Biên bản giám định có trách nhiệm giải quyết (gi ả i quyết lần 02). Bước 3. Nếu người khuyết tật vẫn chưa đồng ý với giải quyết của Hội đồng Giám định y khoa, chậm nhất sau 15 ngày làm việc kể từ ngày ban hành Biên bản giải quyết lần 02, phải có kiến nghị b ằ ng văn bản gửi Hội đồng Giám định y khoa. B ướ c 4. Sau 15 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được kiến nghị, Hội đồng Giám định y khoa bị ki ế n nghị hoàn chỉnh h ồ sơ giám định theo quy định và gửi đ ế n Hội đồng Giám định y khoa cấp trên. Cách thức thực hiện Nộp trực tiếp hoặc qua đường bưu điện Thành ph ầ n , số lượng hồ sơ 1. Thành phần hồ sơ bao gồm: - Giấy giới thiệu của UBND xã nơi đối tượng cư trú đề nghị khám giám định khuyết tật, trong giấy giới thiệu ghi rõ người khuyết tật hoặc đại diện hợp pháp của người khuyết tật không đồng ý với kết luận của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật, có dán ảnh của đối tượng và đóng dấu giáp lai của UBND xã nơi đối tượng đan g cư trú. - Đ ơn đề nghị khám giám định phúc quyết của người khuyết tật. - Bản sao Biên bản Giám định y khoa của Hội đồng Giám định y khoa t ỉ nh mà người khuyết tật không đồng ý, đề nghị khám phúc quyết. - Hồ sơ giám định của Hội đồng Giám định y khoa t ỉ nh gửi đến Hội đồng Giám định y khoa Trung ương theo quy định. 2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ Thời hạn giải quyết 30 ngày, kể từ ngày nhận được hồ sơ hợp lệ. Đối tượng thực hiện thủ tục hàn h chính Cá nhân Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh Kết quả thực hiện thủ tục hành chính Biên bản khám giám định xác định mức độ khuyết tật L ệ phí Không có Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (Đính kèm ngay sau thủ tục này) Không có Yêu cầu, điều kiện thủ tục hành chính Không Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính 1. Luật người khuyết tật s ố 51/2010/QH12 năm 2010; 2. Nghị định số 28/2012/NĐ-CP ngày 10 tháng 4 năm 2012 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật người khuyết tật; 3. Nghị định số 63/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Y tế; 4. Nghị định số 186/2007/NĐ-CP ngày 25 tháng 12 năm 2007 của Chính phủ quy định chức năn g , nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội; 5. Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 tháng 12 năm 2012 của Bộ Y tế và Bộ Lao động - Thươn g binh và Xã hội quy định chi tiết về việc xác định mức độ khuyết tật do Hội đồng giám định y khoa thực hiện. 7-Thủ tục Khám giám định phúc quyết mức độ khuyết tật đối với trường hợp đại diện người khuyết tật (cá nhân, cơ quan, tổ chức) không đồng ý với kết luận của Hội đồng Giám định y khoa đã ban hành Biên bản khám giám định Trình tự thực hiện Bước 1. Đại diện hợp pháp của Người khuyết tật làm đơn đề nghị khám giám định phúc quyết gửi đến Hội đồng Giám định y khoa đã ban hành biên bản khám giám định để được giải quyết. Bước 2. Trong thời gian 15 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được văn bản đề nghị, Hội đồng Giám định y khoa đã ban hành Biên bản giám định có trách nhiệm giải quyết (giải quyết lần 02). Bước 3. Nếu người khuyết tật vẫn chưa đồng ý với giải quyết của Hội đồng Giám định y khoa, chậm nhất sau 15 ngày làm việc kể từ ngày ban hành Biên bản giải quyết lần 02, phải có kiến nghị bằng văn bản gửi Hội đồng Giám định y khoa. Bước 4. Sau 15 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được kiến nghị, Hội đồng Giám định y khoa bị kiến nghị hoàn chỉnh hồ sơ giám định theo quy định và gửi đến Hội đồng Giám định y khoa cấp trên. Cách thức thực hiện Nộp trực tiếp hoặc qua đường bưu điện Thành phần, số lượng hồ sơ 1. Thành phần hồ sơ bao gồm: - Giấy giới thiệu của UBND xã nơi đối tượng cư trú đề nghị khám giám định khuyết tật, trong giấy giới thiệu ghi rõ người khuyết tật hoặc đại diện hợp pháp của người khuyết tật không đồng ý với kết luận của Hội đồng xác định mức độ khuyết tật, có dán ảnh của đối tượng và đóng dấu giáp lai của UBND xã nơi đối tượng đang c ư trú. - Đơn đề nghị khám giám định phúc quyết của cá nhân hoặc của cơ quan hoặc tổ chức đại diện hợp pháp của người khuyết tật. - Bản sao Biên bản Giám định y khoa của Hội đồng Giám định y khoa tỉnh mà người khuyết tật không đồng ý, đề nghị khám phúc quyết. - Hồ sơ giám định của Hội đồng Giám định y khoa tỉnh gửi đến Hội đồng Giám định y khoa Trung ương theo quy định. - Đại diện hợp pháp của người khuyết tật khi làm thủ tục khám giám định cho người khuyết tật phải có các giấy tờ sau: + Giấy chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh hợp pháp. + Giấy xác nhận của UBND cấp xã nơi người khuyết tật đăng ký hộ khẩu thường trú về quyền đại diện hợp pháp đối với người khuyết tật. + Trường hợp đại diện hợp pháp của người khuyết tật là cơ quan, tổ chức thì phải có giấy giới thiệu của cơ quan, tổ chức đó theo quy định. 2. S ố lượng hồ sơ: 01 bộ Thời hạn giải quyết 30 ngày, k ể từ ngày nhận được hồ sơ hợp lệ. Đối tượng thực hiện thủ tục hành chính Cá nhân Cơ quan thực hiện thủ tục hành chính Hội đồng Giám định y khoa cấp tỉnh Kết quả thực hiện thủ tục hành chính Biên bản khám giám định xác định mức độ khuyết tật Lệ phí Không có Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai (Đính kèm ngay sau thủ tục này) Không có Yêu cầu, điều kiện thủ tục hành chính Không Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính 1. Luật người khuyết tật s ố 51/2010/QH12 năm 2010; 2. Nghị định số 28/2012/NĐ-CP ngày 10 tháng 4 năm 2012 của Chính phủ quy định chi ti ế t và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật người khuyết tật; 3. Nghị định số 63/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức Bộ Y tế; 4. Nghị định số 186/2007/NĐ-CP ngày 25 tháng 12 năm 2007 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và c ơ cấu tổ chức Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội; 5. Thông tư liên tịch số 34/2012/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 28 tháng 12 năm 2012 của Bộ Y tế và Bộ Lao động - Thươn g binh và Xã hội quy định chi tiết về việc xác định mức độ khuyết tật do Hội đồng giám định y khoa thực hiện.