163/QĐ-TTg

Quyết định 163/QĐ-TTg về giao dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2020 do Thủ tướng Chính phủ ban hành THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 163 / QĐ -TTg Hà Nội, ngày 22 tháng 01 năm 2020 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC GIAO DỰ TOÁN CHI KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y T Ế NĂM 2020 THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ Căn cứ Luật tổ chức Chính ph ủ ngày 19 tháng 6 năm 2015; Căn cứ Luật bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm 2008 và Luật sửa đ ổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế ngày 13 tháng 6 năm 2014; Căn cứ Nghị quyết số 68/2013/QH13 ngày 29 tháng 11 năm 2013 của Quốc hội về đẩy mạnh thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế, tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân; Căn cứ Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế và Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 01 tháng 9 năm 2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn một số điều của Luật bảo hiểm y tế đối với Quân đội nhân dân, Công a n nhân dân và người làm côn g tác cơ yếu; Xét đề nghị của Bộ trư ở ng Bộ Tài chính và Tổng giám đốc Bảo hi ể m xã hội Việt Nam. QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Giao dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế n ă m 2020 cho Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ươn g , Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng và Bảo hiểm xã hội Bộ Công an tại phụ lục kèm theo. Điều 2. Tổ chức thực hiện 1. Chủ tịch Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có trách nhiệm: a) Chỉ đạo Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh chủ trì, phối hợp với Sở Y tế, S ở Tài chính và cơ quan có liên quan thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả quỹ bảo hi ể m y tế và dự toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hi ể m y t ế được giao; thực hiện nghiêm túc quy định về tạm ứng, thanh quy ế t toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của Luật bảo hiểm y tế, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng d ẫ n biện pháp thi hành một số điều của Luật b ả o hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn; b) Chỉ đạo Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh và cơ quan có liên quan tăng cường công tác tham mưu giúp Ủy ban nhân dân tỉnh thực hiện quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế thông qua công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm; có giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế; c) Chỉ đạo S ở Tài chính chuyển đủ và kịp thời kinh phí ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng do ngân sách nhà nước đảm bảo; tham gia quản lý quỹ bảo hiểm y t ế theo quy định; d) Chỉ đạo các cơ s ở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện cập nhật đầy đủ, k ị p thời thông tin về khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và chuyển dữ liệu cho cơ quan Bảo hiểm xã hội theo quy định để việc giám định, thanh toán được chính xác, kịp thời; đ) Tăng cường công tác truyền thông về bảo hiểm y tế, có giải pháp vận động người dân tham gia bảo hiểm y tế phù hợp với từng nhóm đối tượng để đạt chỉ tiêu phát triển bảo hiểm y tế của địa phương được giao tại Qu y ế t định số 1167/QĐ-TTg ngày 28 tháng 6 năm 2016 của Thủ tướng Chính phủ về việc điều chỉnh giao chỉ tiêu thực hiện bảo hiểm y tế giai đoạn 2016-2020. 2. Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam có trách nhiệm: a) Hướng dẫn hồ sơ, thủ tục, tổ chức thực hiện chế độ bảo hiểm y tế bảo đảm nhanh chóng, đơn giản và thuận tiện cho người tham gia bảo hi ể m y tế; b) Trường hợp t ỉ nh, thành phố trực thuộc trung ương có số chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hi ể m y t ế lớn hơn hoặc nhỏ hơn dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được giao tại Quyết định này, Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh thuyết minh cụ thể số liệu và nguyên nhân, gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổng hợp và nêu rõ nguyên nhân, báo cáo Hội đồng quản lý Bảo hiểm xã hội Việt Nam xem xét trình Thủ tướng Chính phủ quy ế t định theo th ẩ m quyền. 3. Bộ trưởng Bộ Y tế có trách nhiệm: a) Chủ trì, phối hợp với Bộ Tài chính sớm rà soát định mức kinh tế - kỹ thuật các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh làm cơ sở ti ế p tục điề u chỉnh giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh phù h ợ p với chất lượng dịch vụ, khả năng cung ứng của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và khả năng cân đối quỹ bảo hiểm y tế. Ban hành hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh gắ n với chất lượng dịch vụ y tế và chế tài xử lý với các trường hợp khôn g đảm bảo chất lượng dịch vụ; b) Chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội Việt Nam và các cơ quan có liên quan đề xuất chỉ tiêu phát triển đối tượng bảo hiểm y tế giai đoạn 2021-2025 nhằm đạt mục tiêu đề ra theo Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017 của Hội nghị lần thứ sáu Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa XII về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới; c) Chủ trì, phối h ợ p với các Bộ, ngành liên quan tiếp t ục xây dựng, hoàn thiện quy định pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh b ả o hiểm y t ế theo chương tr ì nh hành động thực hiện Nghị quyết số 20-NQ/TW và Nghị quy ế t số 21-NQ/TW ngày 25 tháng 10 năm 2017 của Hội nghị lần th ứ sáu Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa XII về nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới và công tác dân số trong tình hình mới; d) Ch ỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cung ứng đầy đủ thu ố c, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hư ở ng của người tham gia bảo hiểm y tế; nâng cao tinh thần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, điều trị nội trú và sử dụng dịch vụ, nh ấ t là các dịch vụ kỹ thuật và thuốc bệnh đắt tiền; phối hợp với cơ quan Bảo hiểm xã hội và các cơ quan liên quan kiểm tra, giám sát việc thực hiện và xử lý kịp thời các vi phạm; đ) Chủ trì, ph ố i hợp với Bảo hiểm xã hội Việt Nam tăng cườn g kiểm tra, thanh tra hoạt động khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hi ể m y tế; e) Chủ trì, phối h ợ p với Bộ Tài chính, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đánh giá tình hình thực hiện giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, khả năng thu, chi và cân đối quỹ bảo hiểm y tế, trên cơ sở đó, đề xuất lộ trình kết cấu chi phí quản lý, chi phí khấu hao tài sản cố định vào giá dịch vụ y tế, báo cáo Thủ tướng Chính phủ quyết định. 4. Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Bộ trưởng Bộ Công an có trách nhiệm chỉ đạo các đơn vị liên quan thực hiện chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia b ả o hiểm y tế và dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong các cơ quan, đơn vị thuộc phạm vi quản lý của Bộ Quốc phòng, Bộ Công an. 5. Bộ trưởng Bộ Tài chính có trách nhiệm cân đố i, bố trí nguồn ngân sách nhà nước thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm y tế đ ối với các đối tượng do ngân sách nhà nước đảm bảo; phối hợp với Bộ Y tế rà soát định mức kinh tế - kỹ thuật các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh làm cơ s ở tiếp tục điều ch ỉ nh giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh. 6. Bộ Tài ch í nh chịu trách nhiệm toàn diện trước Thủ tướng Chính phủ, các cơ quan thanh tra, kiểm tra, kiểm toán và cơ quan liên quan về tính chính xác của các thông tin, số liệu báo cáo. Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký và áp dụng cho năm tài chính 2020. Điều 4. Các Bộ trưởng, Thủ trư ở ng cơ quan ngang Bộ, Thủ trư ở ng cơ quan thuộc Chính phủ, Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh, thành ph ố trực thuộc Trung ương, Chủ tịch Hội đồng quản lý Bảo hiểm xã hội Việt Nam, T ổ ng giám đ ố c Bảo hi ể m xã hội Việt Nam và Thủ trưởng các cơ quan, tổ chức có liên quan chịu trách nhiệm tổ chức th ự c hi ệ n và chỉ đạo thực hiện Quy ế t định này./ . Nơi nhận: - Như Điều 4; - TTgCP, các Phó TTgCP; - Ủ y ban về các v ấ n đề x ã hội của QH; - Ki ể m toán Nhà nước; - VPCP: BTCN, các PCN, Tr ợ lý TTg; các Vụ, Cục, đơn vị trực thuộc; - Lưu: VT, KTTH (3b) THỦ TƯỚNG Nguyễn Xuân Phúc PHỤ LỤC DỰ TOÁN CHI KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ NĂM 2020 (Ban hành kèm theo Quyết định số 163 /QĐ-TTg ngà y 22 t háng 01 năm 2020 của Thủ tướng Chính phủ ) Đơn vị tính: triệu đồng Số TT Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố Dự toán Tổng số 103.063.247 1 Thành phố Hà Nội 17.717.246 2 TP H ồ Chí Minh 19 . 004.986 3 An Giang 1.323.788 4 Bà Rịa-Vũng Tàu 881.014 5 Bạc Liêu 766.718 6 B ắc Giang 1.321.734 7 Bắc Kạn 270.768 8 Bắc Ninh 1.288.423 9 Bến Tre 854.684 10 Bình Dương 1.829.468 11 Bình Định 1.291.168 12 B ì nh Phước 531.694 13 Bình Thuận 720.097 14 Cà Mau 937.367 15 Cao B ằ ng 362.358 16 Cần Thơ 1.855.143 17 Đà N ẵ ng 2.379.710 18 Đ ắ k L ắ k 1.249.381 19 Đ ắ k Nông 277.374 20 Điện Biên 472.645 21 Đồng Nai 2.463.775 22 Đồng Tháp 1.042.079 23 Gia Lai 854.258 24 Hà Giang 713.424 25 Hà Nam 445.225 26 Hà Tĩnh 1.013.486 27 Hải Dương 1.539.392 28 Hải Phòng 1.948.365 29 Hậu Giang 426.536 30 Hòa Bình 693.267 31 Hưng Yên 841.317 32 Khánh Hòa 1.076.156 33 Kiên Giang 1.129.343 34 Ko n Tu m 384.290 35 Lai Châu 320.452 36 Lạng Sơn 528.877 37 Lào Cai 667.218 38 Lâm Đồng 707.116 39 Long An 745.488 40 Nam Định 1.140.949 41 Nghệ An 3.309.564 42 Ninh Bình 870.500 43 Ninh Thuận 526.730 44 Phú Thọ 1.458.667 45 Phú Yên 612.586 46 Quảng Bình 633.202 47 Quảng Nam 1.525.408 78 Quảng Ngãi 650.188 79 Q uảng Ninh 1.678.235 50 Quảng Trị 519.546 51 Sóc Tr ă ng 850.716 52 Sơn La 896.699 53 Tây Ninh 556.426 54 Thái Bình 1.456.390 55 Thái Nguyên 1.221.610 56 Thanh Hóa 3.275.587 57 Thừa Thiên-Huế 2.078.218 58 Tiền Giang 945.931 59 Trà Vinh 700.865 60 Tuyên Quang 732.038 61 Vĩnh Long 766.074 62 Vĩnh Phúc 1.145.593 63 Yên Bái 716.518 64 Bảo hi ể m xã hội Bộ Quốc phòng 1.205.640 65 Bảo hi ể m xã hội Bộ Công an 160.300 66 Bảo hi ể m Xã hội Việt Nam 553.237 Ghi chú: - Dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2020 bao g ồm số chi khám bệnh, chữa bệnh cho bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế của tỉnh phát hành đi khám bệnh, chữa bệnh tại địa phương và bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế của tỉnh khác, phát hành đến khám bệnh, chữa bệnh tại địa phương. - Dự toán năm 2020 của t ỉ nh Hà Nam chưa bao gồm chi của cơ s ở II Bệnh viện Bạch Mai và cơ sở II Bệnh viện Việt Đức trên địa bàn; Dự toán của Bả o hiểm Xã hội Việt Nam đã gồm kinh phí mua thuốc HIV.