236/QĐ-BHXH

Quyết định 236/QĐ-BHXH năm 2016 về mức chi thù lao cho tổ chức làm Đại lý thu bảo hiểm xã hội, thu bảo hiểm y tế do Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 236/QĐ-BHXH Hà Nội , ngày 19 tháng 02 năm 201 6 QUYẾT ĐỊNH BAN HÀNH MỨC CHI THÙ LAO CHO TỔ CHỨC LÀM ĐẠI LÝ THU BẢO HIỂM XÃ HỘI, THU BẢO HIỂM Y TẾ TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM Căn cứ Nghị định số 05/2014/NĐ-CP ngày 17 tháng 01 năm 2014 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Căn cứ Quyết định số 60/2015/QĐ-TTg ngày 27 tháng 11 năm 2015 của Thủ tướng Chính phủ về cơ ch ế quản lý tài chính về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế , bảo hiểm thất nghiệp và chi phí quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất n g hiệp; Theo đề nghị của Trưởng ban Thu, QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này mức chi thù lao cho tổ chức làm Đại lý thu bảo hiểm xã hội (BHXH) tự n g u y ện; thu bảo hiểm y tế (BHYT) của người tham gia theo hộ gia đình, của học sinh sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân ( g ọi chung là Đại lý thu). Điều 2. Mức chi thù lao 1. Mức chi thù lao cho Đại lý thu được tính theo tỷ lệ phần trăm (%) trên số thu của người tham gia đối với từng đối tượn g (không tính số thu do ngân sách nhà nước, tổ chức, cá nh â n hỗ trợ ) và của từng tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ươn g (gọi chung là t ỉ nh). 1.1. Mức chi thù lao cho Đại lý thu theo từng nhóm đối tượng như sau: STT Nhóm đối tượng Tỷ lệ phân bổ Vùng I Vùng II Vùng III Đối t ượn g khai thác thu m ớ i Đối tượng khai thác thu thường kỳ Đối tượng khai thác thu mới Đối tượng khai thác thu thường kỳ Đối tượng khai thác thu mới Đối tượng khai thác thu thường kỳ 1 BHXH tự nguyện X% X%*3/7 (X+1)% (X+1)%*3/7 (X+2)% (X+2)%*3/7 2 BHYT hộ gi a đình (X+2)% (X+2)%*3/7 (X+3)% (X+3)%*3/7 (X+4)% (X+4)%*3/7 3 Học sinh sinh viên 2% 3% 4% 4 Hộ g ia đình cận n g hèo. (X+7)% (X+8)% (X+9)% 5 Hộ N, L, N , D n g hiệp có MSTB (X+5)% (X+6)% (X+7)% Tỷ lệ X thay đổi theo các năm và tổn g mức chi thù lao cho đại l ý thu toàn ngành không vượt quá 5,25% tổn g số thu BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình và cơ sở giáo dục. Hằng năm, BHXH Việt Nam sẽ thông báo mức chi thù lao cho Đại lý thu cụ thể đối với BHXH tỉnh. Năm 2016, căn cứ dự toán thu BHXH Việt Nam và chi phí thu Bộ Tài chính trình Thủ tướng Chính phủ thì mức chi thù lao Đại lý đối với người tham gia BHXH tự nguyện lần đ ầ u vùng I là 5 , 24% (X=5,24), thì tỷ lệ phân b ổ thù lao cho tổ chức làm đại lý thu bình quân theo các vùng như sau: TT Nhóm đối tượng Tỷ lệ phân bổ Vùng I Vùng II Vùng III Đối t ượn g khai thác thu m ớ i Đối tượng khai thác thu thường kỳ Đối tượng khai thác thu mới Đối tượng khai thác thu thường kỳ Đối tượng khai thác thu mới Đối tượng khai thác thu thường kỳ 1 BHXH tự nguyện 5,24% 2,24% 6,24% 2,67% 7,24% 3,10% 2 BHYT hộ gi a đình 7,24% 3,10% 8,24% 3,53% 9,24% 3,96% 3 Học sinh sinh viên 2% 3% 4% 4 Hộ GĐ C ận n g hèo. 12 , 24% 13 , 24% 14,24% 5 Hộ N, L, N , D n g hiệp có mức sống TB 10,24% 1 1,24% 12,24% 1.2. Nguyên tắc tính chi thù lao cho đại lý thu a) Nguyên t ắ c chi thù lao đại lý thu - Tỷ lệ chi thù lao: đối với đối tượn g phát triển mới áp dụng cao hơn đối tượn g khai thác thườn g k ỳ . - Việc trích thù lao đại lý thu tính trên số thu phần đối tượng tự đóng. b) Xác định tính chất đối tượn g tham g ia - Tăng mới: BHXH tự nguyện là n g ười tham g ia BHXH tự nguyện lần đầu. BHYT hộ gia đình là người tham gia BHYT theo hộ gia đình lần đầu (kể cả các đ ố i tượng đã tham gia ở các nhóm đối tượn g khác khi tham gia BHYT theo hộ gia đình lần đầu, thẻ BHYT có giá trị sử dụng kể từ khi đóng tiền). - Tiếp tục tham gia: BHXH tự nguyện là người đang tham gia hoặc đã tham gia BHXH tự nguyện. BHYT hộ g ia đình là người tham gi a BHYT theo hộ gia đình, thẻ BHYT hết hạn sử dụn g tham g ia ti ế p. c) Mức thù lao cho tổ chức làm đại lý thu phân bổ như sau - Tỷ lệ phân bổ thù lao BHYT hộ g ia đình: tăng mới/tiếp tục tham gia là 7/3. - Tỷ lệ phân bổ thù lao BHXH tự n g uyện: Tăn g mới/ tiếp tục tham gia là 7/3. Trường hợp, người tham gia BHXH tự nguyện đón g một lần cho nhiều năm để hưởng chế độ hưu trí thì số thù lao áp dụng cho tham g ia lần đầu (tăng mới) là một năm, từ năm thứ hai trở đi tính tỷ lệ chi thù lao cho đại lý như đối tượng tiếp tục tham g ia. d) Áp dụng tỷ lệ chênh lệch chi thù lao đại lý vùng I của đối tượn g tham gia BHXH tự nguyện l ần đầu (gọi là X %) với các đ ố i tượng khác như sau: - Đối tượng tham gia BHYT theo hộ g ia đình: Cộn g (+) 2% so với đối tượn g tham g ia BHXH tự n g uyện lần đầu. - Đối tượn g tham g ia BHYT theo hộ g ia đình cận nghèo: Cộng (+) 7% so với đối tượng tham g ia BHXH tự nguyện lần đầu. - Đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình: Cộng (+) 5% so với đối tượn g tham gia BHXH tự nguyện lần đầu. 2. Phân vùng BHXH tỉnh 2.1. Vùng I, gồm 7 tỉnh: Hà Nội , Hồ Chí Minh, Hải Phòng, Đà N ẵng , Bình Dương , Đồng Nai, Bà Rịa - Vũn g Tàu. 2.2. Vùng II, gồm 27 tỉnh: Phú Thọ, Thái N g u y ê n, Bắc Giang, Quản g Ninh, Vĩnh Phúc , Bắc Ninh, Hà Nam, Hưng Yên, Hải Dương, Thái Bình - Nam Định , Ninh Bình, Thanh Hóa, Nghệ An , Hà Tĩnh , Quảng Bình, Quảng Trị, Thừa Thiên - Huế, Khánh Hòa, Lâm Đồng, Tây Ninh, Long An, C ần Thơ , Vĩnh Long, Sóc Trăng, Tiền Giang, Trà Vinh. 2.3. Vùng III, gồm 29 tỉnh: Hòa Bình , Sơn La, Điện Biên , Lai Châu, Lào Cai, Yên Bái, Hà Giang, Tuyên Quang, Cao Bằng, B ắ c Kạn, Lạng Sơn, Quảng Nam, Quảng Ngãi, Bình Định, Phú Yên, Ninh Thuận, Kon Tum, Gia Lai, Đắc Lắc , Đắc Nông, Bình Phước, Bình Thuận, An Gian g , B ế n Tre , Bạc Liêu, Cà Mau, Đồng Tháp, Hậu Giang , Kiên Gian g . Điều 3. Quản lý kinh phí 1. Phương thức cấp - Đầu năm kế hoạch, căn cứ vào dự toán giao đầu năm , BHXH Việ t Nam thông báo cho BHXH t ỉ nh tỷ lệ % chi cho tổ chức làm đại lý thu theo từn g loại nhóm đối tượng và từng vùn g . - BHXH tỉnh, thành phố căn cứ vào tỷ lệ % chi thù lao cho tổ chức làm đại lý thu do BHXH Việt Nam thông báo đầu năm; Giám đốc BHXH tỉnh, thành phố chủ động điều hành, phân bổ t ỷ lệ % chi cho tổ chức làm đại I ý thu. 2. Thanh qu y ết toán - BHXH các tỉnh: Trước ngày 31/01 hàng năm, tổng hợp báo cáo tình hình chi thù lao cho tổ chức làm đại lý thu (Phụ lục 01-TLĐL) để làm căn cứ quyết toán. - Bảo hi ể m xã hội Việt Nam: Trên cơ sở s ố liệu báo cáo tình hình chi thù lao cho tổ chức làm đại lý thu của BHXH tỉnh, quyết toán mức chi thù lao cho đại lý đối với từng tỉnh, thành phố và thông báo cho BHXH tỉnh tỷ lệ % chi thù lao cho tổ chức l àm đại lý thu của năm trước theo số thực thu BHXH, BHYT của một số nhóm đối tượng trước ngày 15/02 để BHXH tỉnh quyết toán với tổ chức làm đại lý thu đảm bảo nguyên t ắc năm nào quyết toán theo số thực thu vào tài khoản của năm đó trước ngày 31/3. Điều 4. Quyết định này có hiệu l ực từ ngày ký; các quy định tại Quyết định này được thực hiện từ năm tài chính 2016. Các văn bản quy định do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành trước đâ y trái với Qu y ết định nà y đều hết hiệu lực. Điều 5. Trưởng ban Thu, Trưởng ban Tài chính - Kế toán. Trưởng ban K ế hoạch và Đầu tư và Giám đốc Bảo hiểm xã hội các tỉnh chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này . Nơi nhận: - Như điều 5; - Tổng Giám đốc; - Các Phó Tổn g Giám đốc; - Lưu: VT, BT, TCKT (4 b ả n) . TỔNG GIÁM ĐỐC Nguy ễ n Thị Minh BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH ……… Phụ lục 01-TLĐL Ban hành kèm theo Quyết định số 236/QĐ-BHXH ngày 19/02/2016 của BHXH Việt Nam BÁO CÁO CHI HOA HỒNG ĐẠI LÝ NĂM ………….. Đơ n vị: người, đ ồ ng TT Nhóm đối tượng Thu qua cơ quan BHXH Thu qua đại lý thu Ghi chú Đối tượng Số thu Đối tượng Số thu Thù lao chi cho tổ chức đại lý thu Tổng số Trong đó Tổng số Trong đó Số phải chi Số đã chi Số còn phải chi Tăng mới Tái tục Tăng mới Tái tục Tổng số Trong đó Chi tăng mới Chi tái tục A B 1 2 3=4+5 4 5 6=7+8 7 8 9=10+11 10 7*% 11 8*% 12 13=9-12 14 1 BHXH tự nguyện 2 BHYT hộ gi a đình 3 Học sinh sinh viên 4 Hộ gia đình c ận n g hèo. 5 Hộ N, L, N , D n g hiệp có MS TB Cộng Ghi chú: Thu qua cơ quan BHXH bao gồm cả số đối tượng và số thu do tổ chức và cá nhân hỗ trợ đóng BHXH tự nguyện và BHYT của một số nhóm đối tượng nêu trên. Người lập biểu (ký và ghi rõ họ tên) Phòng Kế hoạch - Tài Chính (ký và ghi rõ họ tên) ……. Ngày tháng năm Thủ trưởng đơn vị (Ký và ghi rõ họ tên)