3414/QĐ-UBND

Quyết định 3414/QĐ-UBND năm 2021 phê duyệt Phương án điều trị COVID-19 trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH THANH HÓA ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 3414/QĐ-UBND Thanh Hóa, ngày 01 tháng 9 năm 2021 QUYẾT ĐỊNH PHÊ DUYỆT PHƯƠNG ÁN ĐIỀU TRỊ COVID-19 TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THANH HÓA ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH THANH HÓA Căn cứ Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 19/6/2015; Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Tổ chức chính phủ và Luật Tổ chức chính quyền địa phương ngày 22/11/2019; Căn cứ Luật Phòng chống bệnh truyền nhiễm ngày 21/11/2007; Căn cứ Quyết định số 447/QĐ-TTg ngày 01/4/2020 của Thủ tướng Chính phủ về việc công bố dịch COVID-19; Căn cứ các Quyết định của Bộ Y tế số: 219/QĐ-BYT ngày 29/01/2020 về việc bổ sung bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của vi rút Corona (nCoV) gây ra vào danh mục các bệnh truyền nhiễm nhóm A theo quy định tại Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm năm 2007; số 5894/QĐ-BYT ngày 19/12/2019 về việc ban hành “Hướng dẫn thiết lập và vận hành đội đáp ứng nhanh”; số 941/QĐ-BYT ngày 17/3/2020 về việc ban hành danh mục trang thiết bị, vật tư tiêu hao và thuốc thiết yếu của 01 khu vực điều trị cách ly người bệnh COVID-19; số 2626/QĐ-BYT ngày 28/5/2021 về việc ban hành Danh mục nhu cầu trang thiết bị, vật tư tiêu hao và thuốc thiết yếu của các khu vực điều trị người bệnh COVID-19; số 3646/QĐ-BYT ngày 31/07/2021 về Ban hành Tiêu chí phân loại nguy cơ nhiễm SARS-CoV-2; số 4111/QĐ-BYT ngày 26/8/2021 về việc ban hành tài liệu Hướng dẫn thiết lập cơ sở thu dung, điều trị COVID-19 theo mô hình tháp 3 tầng; Theo đề nghị của Giám đốc Sở Y tế tại Tờ trình số 3735/TTr-SYT ngày 31/8/2021. QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Phê duyệt kèm theo Quyết định này Phương án điều trị COVID-19 trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa (có Phương án chi tiết kèm theo). Điều 2. Giao Sở Y tế (cơ quan Thường trực Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch COVID-19 tỉnh Thanh Hoá) tổ chức triển khai, hướng dẫn, đôn đốc các sở, ban, ngành, cơ sở; UBND cấp huyện, thị xã, thành phố, tổ chức kinh tế, tổ chức xã hội và cá nhân liên quan trên địa bàn tỉnh triển khai thực hiện khẩn trương, kịp thời, có hiệu quả Phương án này. Điều 3. Quyết định có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký và thay thế Quyết định số 1262/QĐ-UBND ngày 09/4/2020 của Chủ tịch UBND tỉnh về phê duyệt phương án triển khai điều trị cho bệnh nhân COVID-19 trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa. Chánh Văn phòng UBND tỉnh; Giám đốc các sở, ban, ngành; Thủ trưởng các cơ quan, đơn vị liên quan; Chủ tịch UBND các huyện, thị xã, thành phố chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. Nơi nhận: - Như Điều 3; - BCĐ PC dịch quốc gia (báo cáo); - Văn phòng Chính phủ (báo cáo); - Bộ Y tế (báo cáo); - TT Tỉnh ủy, TT HĐND tỉnh (báo cáo); - Chủ tịch, các PCT UBND tỉnh; - Ủy ban MTTQ và các tổ chức CT-XH tỉnh; - Thành viên BCĐ và Tổ giúp việc BCĐ; - Thành ủy, Thị ủy, Huyện ủy; - UBND các huyện, thị xã, thành phố; - Lưu: VP, VXsln. TM. ỦY BAN NHÂN DÂN CHỦ TỊCH Đỗ Minh Tuấn PHƯƠNG ÁN ĐIỀU TRỊ COVID-19 TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THANH HÓA (Kèm theo Quyết định số 3414/QĐ-UBND ngày 01 tháng 9 năm 2021 của UBND tỉnh Thanh Hóa) Trước tình hình dịch COVID-19 diễn biến phức tạp, lây lan nhanh, mạnh, trên diện rộng tại Thành phố Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh và các tỉnh, thành phố khu vực phía Nam, cũng như những diễn biến mới của dịch bệnh trên địa bàn tỉnh ta trong những ngày qua. Thực hiện ý kiến chỉ đạo của Ban Thường vụ Tỉnh ủy tại Công văn số 359-CV/TU ngày 26/8/2021 về việc tăng cường các biện pháp cấp bách phòng, chống dịch COVID-19 trên địa bàn tỉnh; UBND tỉnh Thanh Hóa ban hành Phương án “Điều trị COVID-19 trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa” ,với các nội dung sau: Phần I THỰC TRẠNG CƠ SỞ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH I. NHÂN LỰC Y TẾ 1. Nhân lực y tế của các đơn vị trực thuộc Sở Y tế - Số nhân lực y tế tại các cơ sở y tế hiện do Sở Y tế quản lý là 13.493 người chiếm 79,8% tổng nhân lực y tế toàn tỉnh, được phân bổ cho 3 tuyến; Trình độ chuyên môn: Bác sỹ 2.888 người, chiếm 29,6%; Điều dưỡng, hộ sinh, y sỹ 7.833 người, chiếm 58,1%; Kỹ thuật viên y 655 người, chiếm 4,9%; Dược sỹ 180 người, chiếm 1,3%; Y tế công cộng 91 người, chiếm 0,7%. Số Bác sĩ: 2.888 người (trong đó bác sĩ Hồi sức cấp cứu: 143 người; Truyền nhiễm: 56; nội khoa tổng hợp: 559; chuyên ngành khác: 3.742), các cán bộ có thể huy động tham gia phòng, chống dịch COVID-19 là: 934 người. 2. Nhân lực y tế thuộc các Bộ, ngành Trung ương quản lý và y tế tư nhân Số nhân lực y tế thuộc các bộ, ngành Trung ương quản lý là: 474 người chiếm 2,8% tổng số nhân lực y tế toàn tỉnh, trong đó: 91 bác sĩ; điều dưỡng, nữ hộ sinh 240 người; kỹ thuật viên y 47 người; dược 26 người; cán bộ khác 70 người. Hệ thống cơ sở y tế ngoài công lập có 17 bệnh viện: với 2.943 người chiếm 17,4% tổng số nhân lực y tế toàn tỉnh, trong đó 759 bác sĩ; điều dưỡng, nữ hộ sinh 1.385 người; kỹ thuật viên y 267 người; Dược 165 người, cán bộ khác 367 người. Ngoài ra còn có các cán bộ y tế là giảng viên Phân hiệu Trường Đại học Y Hà Nội tại Thanh Hóa và giảng viên của các Trường cao đẳng Y, Dược trên địa bàn tỉnh. II. CƠ SỞ VẬT CHẤT Tổng số giường bệnh hiện có theo kế hoạch tại các cơ sở khám chữa bệnh trong toàn tỉnh là 15.370 giường (không bao gồm trạm y tế xã). Trong đó: - Số giường bệnh thuộc Sở Y tế quản lý là 11.580 giường (tuyến tỉnh 5.540 giường; tuyến huyện 6.040 giường); - Số giường bệnh thuộc bộ, ngành Trung ương quản lý là 780 giường; - Hệ thống cơ sở y tế ngoài công lập: 3.010 giường bệnh tại 17 bệnh viện. III. THUỐC, TRANG THIẾT BỊ Y TẾ, VẬT TƯ Y TẾ 1. Thuốc Hầu hết các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (viết tắt là bệnh viện) đều đã chủ động mua sắm, đấu thầu tập trung thuốc tại đơn vị mình để phục vụ hoạt động khám bệnh, chữa bệnh thường quy. Mặt khác theo quy định của Bộ Y tế, các bệnh viện cũng đã chủ động xây dựng danh mục thuốc thiết yếu phục vụ công tác chăm sóc, điều trị cho người bệnh COVID-19, sẵn sàng triển khai mua sắm theo các quy định hiện hành để đáp ứng chăm sóc, điều trị bệnh nhân theo cấp độ dịch. 2. Trang thiết bị - Trang thiết bị tại các bệnh viện đều được trang bị theo phân tuyến chuyên môn kỹ thuật để đáp ứng nhu cầu chăm sóc, điều trị cho người bệnh. Trong trường hợp cần thiết có thể đáp ứng để chăm sóc, điều trị bệnh nhân nhiễm COVID-19 có triệu chứng ở mức độ nhẹ và trung bình. Tuy nhiên, theo quy định tại Công văn số 5741/BYT-KCB ngày 19/7/2021 của Bộ Y tế về việc củng cố hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh để bảo đảm công tác cấp cứu, điều trị người bệnh COVID-19 thì cơ bản các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không thể đáp ứng được yêu cầu chăm sóc cho người bệnh nặng và nguy kịch do thiếu hệ thống oxy trung tâm, oxy khí nén, thở máy xâm nhập,… hoặc một số trang thiết bị cần thiết để điều trị cho người bệnh như hệ thống lọc máu, máy khí máu, đông máu,… - Các cơ sở y tế công lập trên địa bàn tỉnh hiện có 457 máy thở (máy thở chức năng cao, máy thở xâm nhập, bao gồm cả loại máy thở có 2 chức năng xâm nhập và không xâm nhập). Hệ thống trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể (ECMO): Hiện có 02 hệ thống tại Bệnh viện Nhi và Bệnh viện đa khoa tỉnh; Máy chạy thận nhân tạo 195 máy; Máy lọc máu liên tục: 04 máy; Bơm tiêm điện: 685 cái; Máy truyền dịch: 223 cái; số giường Hồi sức cấp cứu 278 giường… - Đối với hệ thống khí Oxy y tế tại các đơn vị: Hiện có 11 Bệnh viện sử dụng Oxy lỏng (BVĐK tỉnh, Nhi, Phụ sản, Ung bướu, BVĐK Nghi Sơn, BVĐK khu vực Ngọc Lặc, BVĐK huyện Hà Trung, Hoằng Hóa, Triệu Sơn, Yên Định, Hậu Lộc), các bệnh viện còn lại sử dụng Oxy bình. - Đối với xe ô tô cứu thương hiện có 115 xe (bao gồm các cơ sở y tế công lập và ngoài công lập và Trung tâm cấp cứu 115). 3. Sinh phẩm xét nghiệm, vật tư y tế, trang thiết bị phòng hộ Các đơn vị y tế đã chủ động mua sắm sinh phẩm, vật tư y tế, trang thiết bị phòng hộ,… đảm bảo công tác phòng, chống dịch tại bệnh viện; đồng thời, triển khai kỹ thuật xét nghiệm test nhanh kháng nguyên SARS-CoV-2 phục vụ công tác khám chữa bệnh và yêu cầu phòng, chống dịch COVID-19 của đơn vị. Việc cung ứng sinh phẩm xét nghiệm SARS-CoV-2 phục vụ công tác phòng, chống dịch theo chỉ đạo của Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch COVID-19 tỉnh do Trung tâm Kiếm soát bệnh tật tỉnh chịu trách nhiệm, tính đến thời điểm hiện tại chưa để xảy ra tình trạng thiếu nguồn cung. Tuy nhiên, nếu số lượng bệnh nhân tăng cao, ngoài việc phải triển khai lấy mẫu xét nghiệm cho bệnh nhân, nhân viên y tế tại các bệnh viện; nhân viên y tế, người bệnh, người nhà người bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh khác, còn phải lấy mẫu xét nghiệm SARS-CoV-2 với số lượng rất lớn tại cộng đồng. IV. CÔNG SUẤT XÉT NGHIỆM SARS-COV-2 - Xét nghiệm SARS-CoV-2 bằng test nhanh kháng nguyên (viết tắt là xét nghiệm test nhanh): Hầu hết các cơ sở y tế đã thực hiện được kỹ thuật xét nghiệm test nhanh phục vụ cho hoạt động khám bệnh, chữa bệnh và đáp ứng nhu cầu xét nghiệm của người dân, doanh nghiệp, đồng thời hỗ trợ công tác xét nghiệm theo yêu cầu phòng chống dịch trong cộng đồng và tại các Chốt kiểm soát dịch bệnh liên tỉnh. - Xét nghiệm RT-PCR: Toàn tỉnh có 05 đơn vị (7 hệ thống xét nghiệm) thực hiện được kỹ thuật xét nghiệm RT-PCR với công suất tối đa đạt khoảng 3.000 mẫu đơn/ngày và nếu gộp 5 khoảng 15.000 mẫu gộp/ngày; gộp 10 khoảng 30.000 mẫu/ngày. - Hiện nay tỉnh ta đã được bổ sung thêm 10 Hệ thống xét nghiệm Realtime-PCR do Tập đoàn Sun Group tài trợ, sau khi lắp đặt hoàn thành đạt khoảng 4.000 mẫu đơn/ngày và nếu gộp 5 khoảng 20.000 mẫu gộp/ngày; gộp 10 khoảng 40.000 mẫu/ngày. Ngoài ra một số đơn vị y tế tư nhân đã chủ động bố trí kinh phí mua sắm hoặc liên doanh với các cơ sở y tế ngoài tỉnh bố trí thêm hệ thống xét nghiệm Realtime-PCR để triển khai xét nghiệm theo nhu cầu của người bệnh, như Bệnh viện đa khoa Hợp Lực, Trung tâm Xét nghiệm MEDLATEC Thanh Hóa,… Dự kiến sau khi mua sắm bổ sung và lắp đặt 10 Hệ thống xét nghiệm RT- PCR do Tập đoàn Sun Group tài trợ, số lượng mẫu xét nghiệm SARS-CoV-2 hàng ngày có thể đạt gần 8.000 mẫu đơn/ngày tương đương 40.000 mẫu gộp 5/ngày hoặc 80.000 mẫu gộp 10/ngày. Phần II KẾ HOẠCH ĐÁP ỨNG VỚI CÁC CẤP ĐỘ DỊCH I. MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU 1. Mục đích Nâng cao năng lực ứng phó, chuẩn bị sẵn sàng, đáp ứng phù hợp, hiệu quả dịch bệnh lây lan trong cộng đồng với các tình huống 1.000, 3.000, 5.000, 10.000 người mắc COVID-19 trên địa bàn tỉnh cần chăm sóc y tế. Ngăn chặn và phát hiện sớm, cách ly triệt để trường hợp nhiễm SARS- CoV-2, khoanh vùng và xử lý kịp thời, hạn chế đến mức thấp nhất số ca mắc và tử vong. Hạn chế, giảm thiểu tác động của dịch bệnh đến phát triển kinh tế - xã hội, an ninh, trật tự trên địa bàn tỉnh. 2. Yêu cầu - Quán triệt, chấp hành tuyệt đối và triển khai khẩn trương, kịp thời các quyết định, mệnh lệnh, chỉ thị, kế hoạch của Bộ Chính trị, Ban Bí thư Trung ương Đảng, Chính phủ, Ban Chỉ đạo Quốc gia; của Ban Thường vụ Tỉnh ủy, Ban Chỉ đạo tỉnh; nâng cao vai trò, trách nhiệm của người đứng đầu các cấp, các ngành; triển khai đồng bộ, quyết liệt các biện pháp bảo đảm sức khỏe người dân, hạn chế đến mức thấp nhất số tử vong do COVID-19. - Thực hiện quyết liệt với tinh thần “Chống dịch như chống giặc”, chuyển từ phòng ngự sang tấn công, lấy phòng dịch là cơ bản, thường xuyên, là chiến lược lâu dài, có ý nghĩa then chốt; chống dịch là quan trọng, chủ động và quyết liệt, thần tốc. - Kiên định, thực hiện tốt các phương châm “Ngăn chặn hạn chế tối đa các nguồn lây nhiễm, nhất là từ tỉnh ngoài, nước ngoài vào tỉnh; phát hiện sớm, cách ly các trường hợp nhiễm bệnh, nghi nhiễm bệnh; điều tra dịch tễ, phân loại, sàng lọc, cách ly chặt chẽ; khoanh vùng, dập dịch; điều trị tích cực, kịp thời và hiệu quả”; triển khai thực hiện nghiêm quy định 5K, tiêm vắc xin phòng bệnh và ứng dụng công nghệ thông tin. - Huy động tối đa các nguồn lực; chủ động, tích cực chuẩn bị mọi mặt, thực hiện hiệu quả phương châm “4 tại chỗ”; sẵn sàng hỗ trợ, chi viện cho các địa phương trong tỉnh khi có yêu cầu. - Thực hiện tốt mục tiêu kép, chủ động, tích cực phòng, chống dịch, bảo đảm an toàn cho các sự kiện lớn của Đảng, Nhà nước, góp phần hoàn thành tốt các nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội. - Tất cả các địa phương, đơn vị đều phải xây dựng và ban hành kế hoạch đáp ứng với từng cấp độ dịch theo mô hình “Tháp ba tầng” . II. CÔNG TÁC ĐIỀU TRỊ 1. Công tác lấy mẫu và xét nghiệm SARS-CoV-2 Thực hiện xét nghiệm thần tốc, mở rộng diện lấy mẫu khi xuất hiện ca mắc tại cộng đồng để phát hiện sớm, khoanh vùng, cách ly kịp thời, hạn chế sự lan rộng của dịch bệnh. 1.1. Triển khai lấy mẫu xét nghiệm SARS-CoV-2 - Khi xuất hiện ca bệnh tại cộng đồng cần triển khai ngay, trong thời gian nhanh nhất, thần tốc lấy mẫu, xét nghiệm, tầm soát trên diện rộng (bằng test nhanh kháng nguyên), trước hết tại các khu vực phong tỏa, có nguy cơ cao và rất cao, các trường hợp có biểu hiện ho, sốt để kịp thời phát hiện và đưa các trường hợp nhiễm COVID-19 (F0) ra khỏi cộng đồng nhanh nhất. - Tổ chức lấy mẫu xét nghiệm SARS-CoV-2 bằng phương pháp Realtime- PCR để xác định người mắc COVID-19 phải đảm bảo nguyên tắc đúng người, đúng đối tượng, chính xác, hiệu quả, tiết kiệm, tránh lãng phí. - Khẩn trương xây dựng phương án hướng dẫn người dân, doanh nghiệp tự lấy mẫu xét nghiệm nhanh kháng nguyên vi rút SARS-CoV-2. - Khi dịch lây lan ra cộng đồng có dấu hiệu gia tăng nhanh và khó kiểm soát, khẩn trương xây dựng phương án và hướng dẫn người dân tự lấy mẫu, tự xét nghiệm bằng test nhanh và thông báo kết quả xét nghiệm cho chính quyền, ngành y tế nếu có nghi ngờ. - Chi phí xét nghiệm sàng lọc SARS-CoV-2 để điều tra, đánh giá ổ dịch, thực hiện theo yêu cầu của cơ quan có thẩm quyền được ngân sách nhà nước đảm bảo, đối với các đối tượng người Việt Nam ở trong nước phải áp dụng biện pháp cách ly y tế tập trung trở lên theo yêu cầu của phòng chống dịch (Theo quy định tại Nghị quyết số 16/NQ-CP ngày 08/02/2021 của Chính phủ về chi phí cách ly y tế, khám chữa bệnh và một số chế độ đặc thù trong phòng, chống dịch COVID-19). 1.2. Công tác tổ chức lấy mẫu và xét nghiệm SARS-CoV-2 a) Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở y tế mới được bổ sung hệ thống xét nghiệm Realtime-PCR khẩn trương hoàn tất các điều kiện cơ sở vật chất, nhân lực, sớm đưa vào vận hành, đồng thời đề nghị Bộ Y tế sớm cho phép thực hiện xét nghiệm khẳng định COVID-19. Khẩn trương xây dựng phần mềm quản lý mẫu xét nghiệm SARS-CoV-2 trên địa bàn tỉnh. Căn cứ tình hình thực tế, từng bước bổ sung các phòng xét nghiệm áp lực âm đáp ứng yêu cầu đảm bảo an toàn sinh học trong xét nghiệm SARS-CoV-2. b) Thành lập Tổ điều phối xét nghiệm SARS-CoV-2 do một đồng chí lãnh đạo Sở Y tế làm Tổ trưởng (sau đây gọi là Tổ điều phối xét nghiệm) để chỉ đạo các công việc sau: - Tổ chức lấy mẫu xét nghiệm bảo đảm khoa học, hiệu quả và thần tốc; - Quản lý mẫu và vận chuyển mẫu đến cơ sở xét nghiệm nhanh nhất; - Chủ động phân bổ và điều phối mẫu xét nghiệm theo hướng mỗi phòng xét nghiệm phụ trách một số địa phương, đơn vị; khi phòng xét nghiệm chính nhận mẫu vượt công suất, số mẫu vượt sẽ được điều phối về phòng xét nghiệm khác tùy tình hình thực tế, để đảm bảo không ứ đọng và trả kết quả đúng thời hạn (thời gian trả kết quả các xét nghiệm RT-PCR tính từ khi nhận mẫu: mẫu đơn trước 6 giờ, đối với mẫu gộp từ 08 đến 12 giờ); - Chỉ đạo Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh thống kê số liệu các ca dương tính trên địa bàn tỉnh, thông tin chính thức kết quả xét nghiệm SARS-CoV-2 (Theo khung giờ của Bộ Y tế quy định và do giám đốc Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh chịu trách nhiệm); - Huy động và điều phối nhân lực tham gia lấy mẫu xét nghiệm (bao gồm nhân lực các cơ sở y tế nhà nước, y tế tư nhân, Phân hiệu trường đại học y Hà Nội tại Thanh Hóa, các trường cao đẳng y, dược trên địa bàn...); - Tổ chức tập huấn nghiệp vụ cho lực lượng tham gia lấy mẫu xét nghiệm (hoàn thành trước ngày 07/9/2021). c) Yêu cầu các huyện, thị xã, thành phố chủ động xây dựng phương án bố trí nhân lực lấy mẫu xét nghiệm và huy động nhân lực hỗ trợ hoạt động lấy mẫu xét nghiệm như: ghi chép, nhập liệu, truyền thông, phân luồng… theo hướng dẫn của cơ quan y tế. 1.3. Đối tượng, tần suất thực hiện Áp dụng theo hướng dẫn tại Công điện số 1168/CĐ-BYT ngày 07/8/2021 của Bộ Y tế về tăng cường thực hiện các biện pháp phòng, chống dịch COVID-19; Quyết định số 3638/QĐ-BYT ngày 30/7/2021 của Bộ Y tế về Hướng dẫn tạm thời giám sát và phòng, chống COVID-19. a) Đối với F0: Lấy mẫu đơn xét nghiệm cho toàn bộ số ca F0, tần suất trung bình thực hiện khoảng 10 lần/01 bệnh nhân. b) Đối với F1: Lấy mẫu xét nghiệm cho toàn bộ số ca F1, tần suất thực hiện khoảng 3 lần/1 người. Lấy mẫu đơn cho những người trong gia đình, người tiếp xúc trực tiếp có nguy cơ cao, còn lại sử dụng mẫu gộp. c) Đối với F2: - Lập danh sách F2 và tùy vào tình hình đánh giá nguy cơ, dịch tễ để tiến hành lấy mẫu bệnh phẩm xét nghiệm F2 mở rộng bằng test nhanh kháng nguyên. - Tổ chức cách ly F2 tại nhà trong khi chờ kết quả xét nghiệm Real time - PCR của F1: + Nếu kết quả xét nghiệm Real time-PCR lần 1 của F1 dương tính với SARS-CoV-2 thì chuyển cấp cách ly F2 lên thành F1. + Nếu kết quả xét nghiệm Real time. - PCR lần 1 của F1 âm tính với SARS-CoV-2 và của F2 (nếu có) âm tính với test nhanh kháng nguyên, trên cơ sở đánh giá nguy cơ, dịch tễ để xác định F2 được kết thúc việc cách ly tại nhà và tiếp tục tự theo dõi sức khỏe trong 14 ngày, nếu xuất hiện triệu chứng nghi ngờ mắc bệnh phải thông báo ngay cho cơ quan y tế và Tổ COVID cộng đồng. d) Đối với các mẫu cộng đồng - Với khu vực nguy cơ rất cao (khu vực phong tỏa): Lấy mẫu xét nghiệm cho toàn bộ người dân 3 - 5 ngày/lần. Phương pháp thực hiện xét nghiệm RT- PCR mẫu gộp hoặc test nhanh kháng nguyên và có thể thí điểm gộp mẫu 3, gộp mẫu 5 đối với xét nghiệm kháng nguyên nhanh. - Khu vực nguy cơ cao: Lấy mẫu gộp toàn bộ người dân 7 ngày/lần (có thể tăng tần suất nếu cần) tại nhà ở/hộ gia đình. - Các khu vực khác: + Thực hiện giám sát và xét nghiệm tầm soát, lấy mẫu đại diện thành viên của nhà ở/hộ gia đình, khu nhà ở, khu trọ,... hoặc người được phép đi ra ngoài nhà (đi lấy thực phẩm, làm nhiệm vụ, làm việc theo yêu cầu, khám bệnh chữa bệnh…). + Thực hiện xét nghiệm tầm soát 100% với các trường hợp có biểu hiện ho, sốt, khó thở, viêm đường hô hấp... tại cộng đồng. - Tổ chức hướng dẫn người dân, người lao động tại cơ sở sản xuất, kinh doanh, khu, cụm công nghiệp tự lấy mẫu xét nghiệm. Đối với các địa phương không thực hiện giãn cách tiếp tục đẩy mạnh việc xét nghiệm theo hướng dẫn của Bộ Y tế. e) Đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Thực hiện xét nghiệm tầm soát 100% với các trường hợp có biểu hiện ho, sốt, khó thở, viêm đường hô hấp... đến bệnh viện khám, chữa bệnh và theo hướng dẫn của Bộ Y tế. 1.4. Số lượng mẫu dự kiến theo cấp độ dịch: Dự kiến 01F0 có 10F1, 01F1 có 15F2. 1.4.1. Cấp độ 1. Số lượt người dự kiến được lấy mẫu: 790.000 lượt, trong đó: - F0: 1.000 người x 10 lượt: = 10.000 lượt. - F1: 10.000 người x 3 lượt: = 30.000 lượt. - F2: 150.000 người x 1 lượt: = 150.000 lượt. - Xét nghiệm diện rộng tại cộng đồng: = 600.000 lượt. 1.4.2. Cấp độ 2. Số lượt người dự kiến được lấy mẫu: 1.470.000 lượt, trong đó: - F0: 3.000 người x 10 lượt: = 30.000 lượt. - F1: 30.000 người x 3 lượt: = 90.000 lượt. - F2: 450.000 người x 1 lượt: = 450.000 lượt. - Xét nghiệm diện rộng tại cộng đồng: = 900.000 lượt. 1.4.3. Cấp độ 3. Số lượt người dự kiến được lấy mẫu: 2.150.000 lượt, trong đó: - F0: 5.000 người x 10 lượt: = 50.000 lượt. - F1: 50.000 người x 3 lượt: = 150.000 lượt. - F2: 750.000 người x 1 lượt: = 750.000 lượt. - Xét nghiệm diện rộng tại cộng đồng: = 1.200.000 lượt. 1.4.4. Cấp độ 4. Số lượt người dự kiến được lấy mẫu: 3.900.000 lượt, trong đó: - F0: 10.000 người x 10 lượt: = 100.000 lượt. - F1: 100.000 người x 3 lượt: = 300.000 lượt. - F2: 1.500.000 người x 1 lượt: = 1.500.000 lượt. - Xét nghiệm diện rộng tại cộng đồng: = 2.000.000 lượt. 2. Công tác điều trị 2.1. Phân loại cấp độ dịch Phân loại theo các cấp độ để triển khai các biện pháp phù hợp đáp ứng với tình hình dịch, cụ thể: - Cấp độ 1: Dưới 1.000 ca mắc. - Cấp độ 2: Có từ 1.000 - 3.000 ca mắc. - Cấp độ 3: Có từ 3.000 - 5.000 ca mắc. - Cấp độ 4: Có từ 5.000 - 10.000 ca mắc. 2.2. Nguyên tắc chăm sóc, điều trị Tất cả các bệnh nhân được phát hiện mắc COVID-19 đều được điều trị tại các bệnh viện hoặc khu cách ly để theo dõi sức khỏe, chăm sóc y tế theo Mô hình “Tháp ba tầng” , như sau: 2.3. Cơ sở điều trị a) Hệ thống Bệnh viện điều trị bệnh nhân COVID-19 cho các Bệnh nhân thuộc tầng 2 và tầng 3, bao gồm: + Bệnh viện số 1: Bệnh viện Phổi Thanh Hóa (350 giường). + Bệnh viện số 2: Bệnh viện Ung bướu (300 giường, dự kiến mở rộng tối đa 500 giường). + Bệnh viện số 3: Đề nghị Bộ Y tế chuyển Bệnh viện phục Hồi chức năng Trung ương thành Bệnh viện điều trị COVID số 03 (350 giường). b) Bệnh viện đa khoa tỉnh chuẩn bị 50 giường điều trị những trường hợp nặng, nguy kịch, theo chỉ đạo của Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch COVID-19 tỉnh. c) Khi Bệnh viện điều trị COVID-19 số 01, 02, 03 có dấu hiệu quá tải, giao Sở Y tế tham mưu bố trí thêm các bệnh viện chuyên điều trị bệnh nhân COVID-19, gồm: Bệnh viện Nội tiết (240 giường); Bệnh viện đa khoa huyện Yên Định (280 giường); Bệnh viện đa khoa quốc tế Hợp Lực (300 giường); hoặc đề xuất xây dựng Bệnh viện dã chiến. d) Tại 27 Bệnh viện huyện, thị xã, thành phố (bao gồm cả 02 Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc và Bệnh viện đa khoa khu vực Nghi Sơn) có nhiệm vụ tiếp nhận và thu dung điều trị bệnh nhân COVID-19 thuộc Tầng 1 (sau đây gọi là bệnh viện đa khoa tuyến huyện). e) Trong trường hợp tại địa bàn huyện, thị xã, thành phố hoặc các huyện gần nhau có số lượng bệnh nhân mắc COVID-19 tăng nhanh, số lượng lớn, thì trưng dụng 01 Bệnh viện tại khu vực đó làm bệnh viện thu dung, điều trị cho bệnh nhân nhẹ, không triệu chứng. Đồng thời, di chuyển toàn bộ bệnh nhân đang điều trị bệnh thông thường đến khám, điều trị, tại các bệnh viện tuyến tỉnh, huyện khác hoặc trạm y tế tuyến xã phù hợp với mức độ, tình trạng bệnh và nơi cư trú của người bệnh. Riêng đối với khu vực có mật độ dân số đông như: Thành phố Thanh Hóa và thị xã Nghi Sơn khi diễn biến dịch bệnh tăng nhanh, có thể trưng dụng các Bệnh viện ngoài công lập, khách sạn, ký túc xá các trường đại học, cao đẳng,... làm cơ sở điều trị bệnh nhân tại tầng 1. 2.4. Nhiệm vụ của các Tầng điều trị Theo Quyết định số 4111/QĐ-BYT ngày 26/8/2021 của Bộ Y tế hướng dẫn thiết lập cơ sở thu dung, điều trị COVID-19 theo mô hình tháp 3 tầng. 2.5. Phân bố cơ sở điều trị theo từng cấp độ - Căn cứ theo Phân loại mức độ lâm sàng người bệnh dựa trên phân tích của Bộ Y tế: Người bệnh không triệu chứng và nhẹ khoảng 80%; người mức độ vừa khoảng 10% và người bệnh nặng và nguy kịch khoảng 10%. - Căn cứ quy mô giường bệnh tại 27 bệnh viện đa khoa tuyến huyện có 7.040 giường (có Phụ lục 01 chi tiết kèm theo) . Phân bổ cơ sở điều trị theo từng cấp độ như sau: 2.5.1. Cấp độ 1: Dưới 1.000 người mắc COVID-19 Tầng Số lượng giường bệnh Cơ sở điều trị 3 100 1. Bệnh viện điều trị COVID-19 số 01: Tại Bệnh viện Phổi (350 giường) 2. Bệnh viện đa khoa tỉnh (50 giường) 2 100 1 800 27 Bệnh viện đa khoa tuyến huyện mỗi bệnh viện bố trí khoảng 40 giường bệnh/Bệnh viện (khi số bệnh nhân tại Bệnh viện điều trị COVID-19 số 01 đạt công suất 300 giường, thì các bệnh viện đa khoa tuyến huyện bắt đầu tiếp nhận các bệnh nhân mắc COVID-19). 2.5.2. Cấp độ 2: Từ 1.000 đến dưới 3.000 người mắc COVID-19 Tầng Số lượng giường bệnh Cơ sở điều trị 3 300 1. Bệnh viện điều trị COVID-19 số 01: Tại Bệnh viện Phổi (350 giường) 2. Bệnh viện điều trị COVID-19 số 02: Tại Bệnh viện Ung bướu (300 giường) 3. Bệnh viện đa khoa tỉnh (50 giường) 2 300 1 2.400 27 Bệnh viện đa khoa tuyến huyện mỗi bệnh viện bố trí 40% giường bệnh. 2.5.3. Cấp độ 3: Từ 3.000 đến dưới 5.000 người mắc COVID-19 Tầng Số lượng giường bệnh Cơ sở điều trị 3 500 1. Bệnh viện điều trị COVID-19 số 01: Tại Bệnh viện Phổi (350 giường) 2. Bệnh viện điều trị COVID-19 số 02: Tại Bệnh viện Ung bướu (300 giường) 3. Bệnh viện điều trị COVID-19 số 03: Tại Bệnh viện Phụ hồi chức năng Trung ương (350 giường) 4. Bệnh viện đa khoa tỉnh (50 giường) 2 500 1 4.000 Tăng quy mô điều trị tại 27 bệnh viện đa khoa tuyến huyện, mỗi bệnh viện bố trí 60% giường bệnh. 2.5.4. Cấp độ 4: Từ 5.000 đến dưới 10.000 người mắc COVID-19 Tầng Số lượng giường bệnh Cơ sở điều trị 3 1.000 1. Bệnh viện điều trị COVID-19 số 01: Tại Bệnh viện Phổi (350 giường) 2. Bệnh viện điều trị COVID-19 số 02: Tại Bệnh viện Ung bướu (Tăng quy mô lên 500 giường) 3. Bệnh viện điều trị COVID-19 số 03: Tại BV Phục hồi chức năng Trung ương (350 giường) 4. Bệnh viện điều trị COVID-19 số 04: Tại Bệnh viện Nội Tiết (240 giường) 5. Bệnh viện điều trị COVID-19 số 05: Tại Bệnh viện đa khoa huyện Yên Định (280 giường) 6. Bệnh viện điều trị COVID-19 số 06: Trưng dụng tại Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hợp Lực (300 giường) 7. Bệnh viện đa khoa tỉnh (50 giường) 2 1.000 1 8.000 - 25 Bệnh viện tuyến huyện (Trừ BVĐK khu vực Nghi Sơn và Yên Định) duy trì 60% giường bệnh tại các Bệnh viện (3.840 giường). - Triển khai điều trị bệnh nhân tại BV PHCN tỉnh (120 giường). - Đề nghị chuyển chức năng các khu cách ly tập trung thành nơi điều trị: + Khu cách ly tập trung tại Trung tâm GDQP Trường Đại học Hồng Đức (500 giường) . + Trường Cao đẳng Nông Lâm tại huyện Triệu Sơn (500 giường) . + Khu cách ly tập trung Trung đoàn 762, phường Đông Lĩnh, thành phố Thanh Hóa (200 giường). + Đề nghị Bộ Quốc Phòng hỗ trợ Thanh Hóa trưng dụng Sư đoàn 390, Quân đoàn 1, Thị xã Bỉm Sơn (500 giường) . + Khu cách ly tập trung Trung đoàn 270 (Sư đoàn 341, QK 4) đóng trên địa bàn phường Nguyên Bình, thị xã Nghi Sơn (200 giường) . + Căn cứ vào tình hình dịch tại các huyện, thị xã, thành phố bố trí 01 khu cách ly điều trị ít nhất 100 giường tại Công sở cũ, Ký túc xá Trường học...Trưng dụng khách sạn, Nhà nghỉ... 2.6. Nguyên tắc sắp xếp bố trí nhân lực y tế trong chăm sóc, điều trị theo Tầng. - Các bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến huyện phải xây dựng kế hoạch sẵn sàng bố trí nguồn nhân lực chăm sóc, điều trị bệnh nhân mắc COVID-19 của đơn vị mình gửi Sở Y tế để tổng hợp và huy động khi có yêu cầu; đồng thời bố trí nhân sự tham gia chăm sóc, điều trị bệnh nhân đang điều trị tại Bệnh viện. - Tại các bệnh viện thu dung, điều trị bệnh nhân COVID-19: Sử dụng toàn bộ lãnh đạo và hệ thống các khoa, phòng tham gia lãnh đạo, chỉ đạo, điều hành hoạt động công tác khám bệnh, chữa bệnh cho người mắc COVID-19. - Giao Sở Y tế: + Tham mưu cho UBND tỉnh Quyết định trưng dụng cán bộ, phân công lãnh đạo điều hành tại các khu cách ly điều trị (trưởng các bộ phận) và nhân lực y tế được huy động tham gia từ các bệnh viện trong tỉnh. + Tham mưu vận động cán bộ y tế đã nghỉ hưu trên địa bàn tỉnh tham gia công tác điều trị tại các Bệnh viện công lập (không điều trị bệnh nhân COVID- 19), để có điều kiện chuyển cán bộ tại các Bệnh viện không điều trị COVID-19 tăng cường hỗ trợ đối với các Bệnh viện điều trị COVID-19 có nhu cầu. + Tùy theo số lượng bệnh nhân, tham mưu bố trí nhân sự tham gia vào các Tầng chăm sóc, điều trị. (có phụ lục 02, 03 chi tiết kèm theo). 2.7. Đáp ứng oxy y tế theo từng cấp độ: - Cấp độ 1. Dưới 1.000 ca mắc: Trung bình 01 ngày khoảng 9 tấn oxy lỏng tương đương 7.357.320 m 3 . - Cấp độ 2. Có từ 1.000 - 3.000 ca mắc: Trung bình 01 ngày khoảng 28 tấn oxy lỏng tương đương 22.071.960 m 3 . - Cấp độ 3. Có từ 3.000 - 5.000 ca mắc: Trung bình 01 ngày khoảng 47 tấn oxy lỏng tương đương 36.786.600 m 3 . - Cấp độ 4. Có từ 5.000 - 10.000 ca mắc: Trung bình 01 ngày khoảng 95 tấn oxy lỏng tương đương 73.443.600 m 3 . (Có Phụ lục 04 chi tiết kèm theo) . 3. Công tác hậu cần 3.1. Huy động, mua sắm trang thiết bị y tế, thuốc, vật tư y tế, hóa chất xét nghiệm phòng, chống dịch - Huy động trang thiết bị y tế hiện có tại các cơ sở khám, chữa bệnh để sử dụng cho các bệnh viện chăm sóc, điều trị người bệnh mắc COVID-19. - Rà soát trang thiết bị còn thiếu; thống nhất, lựa chọn các trang thiết bị cần thiết, dự báo khó cung ứng hoặc bắt buộc phải chuẩn bị sẵn; khẩn trương xây dựng kế hoạch mua sắm, bổ sung kịp thời theo các cấp độ dịch theo các quy định hiện hành. + Cấp độ 1: Triển khai Bệnh viện Phổi thành Bệnh viện điều trị COVID-19 số 01 với quy mô 350 giường (trong đó có 250 giường điều trị bệnh nhân vừa, nặng và bệnh nhân cấp cứu; 100 giường hồi sức tích cực) ; bổ sung Hệ thống oxy lỏng cho Bệnh viện Nội tiết; bổ sung trang thiết bị cho Bệnh viện đa khoa tỉnh; rà soát bổ sung trang thiết bị cho các Bệnh viện đa khoa tuyến huyện. + Cấp độ 2: Bổ sung trang thiết bị cho Bệnh viện Ung bướu thành Bệnh viện điều trị COVID-19 số 02 với quy mô 300 giường (trong đó có 200 điều trị bệnh nhân vừa, nặng và bệnh nhân cấp cứu; 100 giường hồi sức tích cực) ; Bệnh viện Phục hồi chức năng Trung ương thành Bệnh viện điều trị COVID-19 số 03 với quy mô 350 giường bệnh (trong đó có 200 điều trị bệnh nhân vừa, nặng và bệnh nhân cấp cứu; 150 giường hồi sức tích cực) ; tiếp tục rà soát bổ sung các trang thiết bị Bệnh viện đa khoa Yên Định; Bổ sung trang thiết bị cho các Bệnh viện đa khoa tuyến huyện như máy đo SpO2, HFNC... + Cấp độ 3: Tiếp tục rà soát, bổ sung trang thiết bị cho các bệnh viện đa khoa Quốc tế Hợp Lực (nếu thiếu) và các Bệnh viện khác khi có nhu cầu. - Rà soát, huy động xe ô tô cứu thương của các Bệnh viện công lập, ngoài công lập, Trung tâm cấp cứu 115; trưng dụng xe tư nhân, hệ thống xe tắc xi, xe chở khách... để xây dựng kế hoạch vận chuyển bệnh nhân cấp cứu khi có yêu cầu. Tổ chức hệ thống tiếp nhận xử lý thông tin cấp cứu và điều phối phương tiện vận chuyển bệnh nhân, vận chuyển thuốc, vật tư, sinh phẩm... - Triển khai mua sắm thuốc, vật tư y tế, trang phục bảo hộ để cung ứng cho các bệnh viện chăm sóc, điều trị người nhiễm COVID-19, đảm bảo an toàn cho nhân viên y tế tham gia phòng, chống dịch. - Giao Sở Y tế chịu trách nhiệm tham mưu thống nhất quản lý, phân bổ, điều phối trang thiết bị y tế, thuốc, vật tư y tế, hóa chất xét nghiệm phòng, chống dịch trong toàn tỉnh. - Dự kiến kinh phí: Có phụ lục 05 chi tiết kèm theo. Đơn vị tính: 1.000 đồng TT Nội dung Cấp độ 1.000 ca mắc Cấp độ 3.000 ca mắc Cấp độ 5.000 ca mắc Cấp độ 10.000 ca mắc 1 Trang thiết bị điều trị 208.839.690 621.291.870 1.044.198.450 2.097.717.990 2 Vật tư tiêu hao thiết yếu 139.372.715 418.212.011 696.863.575 2.613.456.478 3 Phương tiện phòng hộ 37.963.188 113.889.457 189.815.841 379.631.073 4 Thuốc thiết yếu 274.873 824.620 1.374.365 159.126.645 5 Sinh phẩm xét nghiệm 15.300.000 45.900.000 76.500.000 153.000.000 Tổng cộng 417.385.883 1.247.031.549 2.086.929.417 5.402.922.945 3.2. Phương án bảo đảm ăn, ở cho cán bộ y tế và tình nguyện viên tham gia điều trị bệnh nhân COVID-19 - Bố trí một số khách sạn để phục vụ nhu cầu nghỉ ngơi, phục hồi sức khỏe cho các cán bộ, nhân viên y tế trong thời gian thực hiện nhiệm vụ điều trị bệnh nhân mắc COVID-19, đặc biệt đối với nhân viên y tế tham gia điều trị tại Tầng 2 và 3. - Đảm bảo công tác dinh dưỡng cho cán bộ tham gia điều trị, bệnh nhân đang điều trị trong bệnh viện COVID-19. - Chi trả chế độ cho cán bộ nhân viên y tế, người tình nguyện tham gia chống dịch theo Nghị quyết 16/NQ-CP ngày 08/02/2021 của Chính Phủ và các Văn bản hướng dẫn của Bộ Tài chính và Bộ Y tế, Công văn số 6401/BYT-KHTC ngày 07/8/2021 của Bộ Y tế về hướng dẫn thực hiện chế độ chi cho cán bộ y tế, tình nguyện viên đi hỗ trợ các tỉnh chống dịch COVID-19. III. NGUỒN KINH PHÍ THỰC HIỆN - Nguồn kinh phí phòng, chống dịch được lấy từ nguồn ngân sách trung ương hỗ trợ, ngân sách tỉnh, nguồn xã hội hóa và các nguồn hợp pháp khác để đảm bảo công tác phòng, chống dịch bệnh COVID-19. - Việc bố trí nguồn kinh phí phải theo nguyên tắc hợp lý, tiết kiệm, hiệu quả, đáp ứng yêu cầu diễn biến phức tạp của dịch bệnh và tuân thủ các quy định của pháp luật hiện hành. - Đối với kinh phí mua sắm trang thiết bị: Trước mắt tập trung đầu tư mua sắm một số trang thiết bị cần thiết phục vụ cho công tác cấp cứu, điều trị bệnh nhân nặng và triển khai khu vực Hồi sức tích cực cho bệnh nhân. Tùy theo nguồn lực của tỉnh, từng bước bố trí mua sắm bổ sung thêm các trang thiết bị, vật tư, hóa chất, sinh phẩm xét nghiệm, quần áo bảo hộ để đảm bảo đáp ứng tối đa theo các cấp độ dịch. IV. TỔ CHỨC THỰC HIỆN 1. Đề nghị Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam tỉnh và các đoàn thể Tiếp tục vận động, kêu gọi toàn dân, các tổ chức, doanh nghiệp và cá nhân chung tay ủng hộ nguồn lực cho công tác phòng, chống dịch COVID-19 của tỉnh trong thời gian tới. 2. Đề nghị Ban Tuyên giáo Tỉnh ủy Chỉ đạo tuyên truyền, định hướng tư tưởng cho cán bộ, đảng viên và nhân dân về các biện pháp phòng, chống dịch COVID-19; kịp thời biểu dương gương người tốt, việc tốt, các điển hình tiên tiến trong thực thi nhiệm vụ, chấp hành tốt các quy định phòng, chống dịch COVID-19. 3. Sở Y tế 3.1. Tham mưu thành lập Sở chỉ huy điều trị COVID-19 để triển khai các hoạt động đáp ứng yêu cầu của các cấp độ dịch. 3.2. Tham mưu thành lập Tổ quản lý, điều động nhân lực điều trị COVID-19 toàn tỉnh (bao gồm nhân lực lấy mẫu xét nghiệm, nhân lực điều trị tại các bệnh viện), do một đồng chí lãnh đạo Sở Y tế làm Tổ trưởng. 3.3. Tham mưu thành lập Hội đồng tư vấn chuyên môn điều trị COVID-19, để cập nhật phác đồ điều trị COVID-19 mới của Ban Chỉ đạo quốc gia và Bộ Y tế; theo dõi, hướng dẫn các đơn vị trong quá trình điều trị bệnh nhân COVID-19; tham gia hỗ trợ hội chẩn liên viện, quyết định chuyển tuyến khi cần thiết, cho ý kiến về phác đồ điều trị đối với các ca bệnh phức tạp. Phân công một đồng chí lãnh đạo Sở Y tế làm chủ tịch Hội đồng. 3.4. Tham mưu thành lập Tổ điều phối xét nghiệm SARS-CoV-2 do một đồng chí lãnh đạo Sở Y tế làm Tổ trưởng. 3.5. Tham mưu thành lập Tổ điều phối tiêm vắc xin do một đồng chí lãnh đạo Sở Y tế làm Tổ trưởng. 3.6. Tham mưu thành lập Tổ quản lý, phân bổ, điều phối trang thiết bị y tế, thuốc, vật tư y tế, hóa chất xét nghiệm phòng, chống dịch; điều phối Oxy, đảm bảo không thiếu Oxy trong quá trình điều trị bệnh nhân, do một đồng chí lãnh đạo Sở Y tế làm Tổ trưởng. 3.7.Tham mưu thành lập Tổ đảm bảo hậu cần để chỉ đạo, điều phối cung ứng lương thực, thực phẩm, huy động, vận động nguồn thực phẩm (rau, củ, quả, thịt, trứng…), hỗ trợ bếp ăn tại các bệnh viện điều trị bệnh nhân COVID-19. 3.8. Theo dõi sát, cập nhật thường xuyên diễn biến dịch COVID-19 trên địa bàn tỉnh, các tỉnh trong cả nước để kịp thời tham mưu cho BCĐ phòng, chống dịch COVID-19 tỉnh, UBND tỉnh ban hành các văn bản triển khai hoạt động phòng, chống dịch; huy động sự tham gia của các cấp, các ngành trong tỉnh hoặc đề nghị sự hỗ trợ của Chính phủ, Bộ Y tế, các tỉnh bạn,... 3.9. Tham mưu xây dựng phương án bố trí các trạm xá xã, phường, thị trấn tham gia khám, điều trị bệnh thông thường, trong trường hợp các bệnh viện đa khoa huyện, thị, thành phố đã bố trí trên 40% số giường bệnh điều trị bệnh nhân COVID-19. Sẵn sàng tham gia công tác lấy mẫu và làm test nhanh sàng lọc; triển khai theo dõi, quản lý, chăm sóc y tế F0 tại nhà khi được yêu cầu. 3.10. Chủ trì, phối hợp với Sở Giao thông vận tải, các ngành, địa phương, cơ quan, đơn vị rà soát số lượng xe ô tô cứu thương trong các đơn vị y tế công lập và ngoài công lập; xây dựng kế hoạch trưng dụng các loại phương tiện cấp cứu người bệnh khi có yêu cầu. 3.11. Chủ trì, phối hợp với Sở Giao thông vận tải tổ chức đưa đón chuyên gia, nhân viên y tế của các tỉnh, thành bạn đến hỗ trợ cho tỉnh; đưa đón bệnh nhân mới phát hiện đến cơ sở y tế phù hợp. 3.12. Phối hợp với Sở Tài chính dự toán kinh phí mua trang thiết bị y tế, thuốc, vật tư y tế, hóa chất, trang phục phòng hộ cá nhân... trình UBND tỉnh phê duyệt theo các cấp độ dịch. Hướng dẫn các đơn vị thực hiện quy trình mua sắm theo quy định. 3.13. Phối hợp với Công an tỉnh, các ngành chức năng, UBND các huyện, thị xã, thành phố triển khai lấy mẫu xét nghiệm SARS-CoV-2 tại cộng đồng; đưa người nhiễm COVID-19, người có tiếp xúc gần (F1) đi cách ly tập trung; xử lý các trường hợp vi phạm phòng, chống dịch tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, khu điều trị cách ly tập trung; thực hiện nhiệm vụ tại các Chốt Kiểm soát dịch bệnh; Phối hợp xử lý các trường hợp tử vong tại bệnh viện do mắc COVID-19 (bao gồm thực hiện các thủ tục theo quy định, bảo quản thi hài, hỏa táng, bảo quản tro cốt, bàn giao tro cốt...). 3.14. Phối hợp với Sở Tài nguyên & Môi trường xử lý rác thải tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, khu cách ly tập trung. Xây dựng quy trình hướng dẫn về xử lý tử thi mắc COVID-19 tại cơ sở y tế và tại cộng đồng. 3.15. Chỉ đạo các bệnh viện triển khai các biện pháp phòng, chống dịch COVID-19 ở cấp độ cao nhất không để dịch xâm nhập vào hệ thống khám bệnh, chữa bệnh. Chuẩn bị sẵn sàng nguồn lực để tham gia công tác phòng, chống dịch bệnh COVID-19. Trước mắt, các cơ sở y tế tiếp tục thực hiện khám bệnh, chữa bệnh theo đúng chức năng, nhiệm vụ được giao. Căn cứ vào các cấp độ dịch, xây dựng các Phương án để triển khai thực hiện việc tiếp nhận, chăm sóc, điều trị bệnh nhân COVID-19. Tổ chức phân luồng, sàng lọc, bố trí khu cách ly điều trị cho người nghi nhiễm, người nhiễm COVID-19 ít nhất 20 giường bệnh. 3.16. Chỉ đạo các Bệnh viện tư nhân và phòng khám tư nhân cần tiếp tục triển khai các biện pháp phòng, chống dịch bệnh COVID-19; đảm bảo bệnh viện, phòng khám an toàn trong phòng chống dịch. Tùy theo khả năng, năng lực, trình độ chuyên môn của nhân viên y tế và các hướng dẫn hiện hành tích cực tham gia vào các hoạt động phòng, chống dịch chung của toàn tỉnh, trong đó có hoạt động xét nghiệm SARS-CoV-2 để giảm tải cho các cơ sở y tế công lập. 4. Công an tỉnh 4.1. Chủ trì, phối hợp với các ban, sở, ngành truy vết các đối tượng F0, F1, F2,… đảm bảo thần tốc, quyết liệt, chính xác theo quy định. 4.2. Chủ trì, tham mưu cho UBND tỉnh triển khai công tác đảm bảo an ninh trật tự, xử lý các vi phạm trong phòng chống dịch bệnh COVID-19. 4.3. Chủ trì, phối hợp với các ban, sở, ngành đảm bảo an toàn, an ninh trật tự tại các khu phong tỏa, khu cách ly; khu lấy mẫu xét nghiệm SARS-CoV-2 diện rộng, tại cộng đồng, tại khu công nghiệp, doanh nghiệp. 4.4. Chịu trách nhiệm phụ trách, điều hành các Chốt Kiểm soát bệnh dịch do Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch COVID-19 tỉnh quyết định. 5. Bộ Chỉ huy Quân sự tỉnh 5.1. Tham mưu cho UBND tỉnh; chủ trì, phối hợp với các ban, sở, ngành chịu trách nhiệm điều hành hoạt động của các khu cách ly tập trung. Chỉ đạo, phối hợp với UBND huyện, thị xã, thành phố tổ chức các khu cách ly tập trung và các khu điều trị cách ly khi có yêu cầu. 5.2. Cử lực lượng phối hợp cùng Công an tỉnh bảo đảm an ninh trật tự; tham mưu đề nghị Bộ Tư lệnh Quân khu 4 tăng cường lực lượng, phương tiện phun khử khuẩn các khu vực có nguy cơ lây nhiễm cao, quy mô lớn theo yêu cầu của Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch COVID-19 tỉnh. 5.3. Phối hợp với Sở Xây dựng, Sở Y tế, tăng cường lực lượng vận chuyển trang thiết bị để lắp đặt phục vụ hoạt động của các khu điều trị cách ly tập trung để thu dung, điều trị, cách ly cho người mắc COVID-19. 5.4. Phối hợp với các ban, sở, ngành liên quan thực hiện nhiệm vụ kiểm soát tại các Chốt kiểm soát dịch do Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch COVID-19 tỉnh quyết định. 6. Sở Tài chính Chủ động, tham mưu cho UBND tỉnh đảm bảo kinh phí cho công tác phòng, chống dịch; Tham mưu cho UBND tỉnh kịp thời cấp kinh phí cho hoạt động phòng, chống dịch, đặc biệt là kinh phí phục vụ mua sắm trang thiết bị, vật tư, sinh phẩm xét nghiệm để sẵn sàng ứng phó với diễn biến tình hình dịch. 7. Sở Kế hoạch & Đầu tư Phối hợp với các Sở, ngành, địa phương chủ động rà soát, tham mưu cho UBND tỉnh điều chỉnh các kế hoạch, chương trình, dự án đã được phê duyệt để tập trung nguồn lực cho công tác phòng, chống dịch COVID-19. 8. Sở Giao thông vận tải Chủ động tham mưu cho Ủy ban nhân dân tỉnh kịp thời ban hành các văn bản tăng cường các biện pháp phòng, chống dịch COVID-19 liên quan đến lĩnh vực giao thông vận tải; đồng thời tạo điều kiện vận chuyển hàng hóa giữa các địa phương. Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế bố trí xe, phương tiện tổ chức đưa đón các chuyên gia, nhân viên y tế từ tỉnh khác đến hỗ trợ tỉnh; đưa đón bệnh nhân mới phát hiện đến các cơ sở y tế phù hợp; vận chuyển lương thực, thực phẩm, nhu yếu phẩm cung cấp cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, khu cách ly, phong tỏa. 9. Sở Xây dựng Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế triển khai khu điều trị cách ly tập trung theo yêu cầu của Ban Chỉ đạo phòng, chống dịch COVID-19 tỉnh. 10. Sở Thông tin và Truyền thông - Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế, cập nhật nhanh chóng, chính xác tình hình, diễn biến của dịch bệnh COVID-19 trên các trang thông tin, điện tử của tỉnh. - Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế và các cơ quan, đơn vị liên quan: triển khai thống nhất, hiệu quả các nền tảng công nghệ trong phòng, chống dịch COVID-19 trên địa bàn tỉnh; Kiểm tra, đôn đốc việc triển khai, thực hiện ứng dụng nền tảng công nghệ trong phòng, chống dịch COVID-19 của các cơ quan, đơn vị, địa phương, doanh nghiệp, tổ chức, cá nhân trên địa bàn tỉnh; phối hợp bảo đảm trang thiết bị công nghệ thông tin tại các cơ sở y tế và các chốt kiểm dịch; Nghiên cứu, triển khai các giải pháp công nghệ mới để áp dụng trong công tác phòng, chống dịch COVID-19 trên địa bàn tỉnh. - Tăng cường công tác tuyên truyền, phổ biến các kiến thức, văn bản hướng dẫn của các cấp, các ngành trong công tác phòng, chống dịch bệnh COVID-19; ngăn chặn, xử lý các thông tin không đúng sự thật, tin giả, … trên các trang mạng xã hội; không để xảy ra tình trạng hoang mang, lo lắng trong cộng đồng dân cư do thiếu thông tin, thông tin không minh bạch, chính xác. 11. Các Sở Công thương, Nông nghiệp và Phát triển nông thôn, Quản lý thị trường và các ngành liên quan Đảm bảo đầy đủ lương thực, thực phẩm, nhu yếu phẩm cần thiết cho người dân trên địa bàn tỉnh. Tuyệt đối không để xảy ra tình trạng thiếu lương thực, thực phẩm nhất là trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, khu cách ly, phong tỏa. Tăng cường kiểm tra, xử lý nghiêm các trường hợp buôn lậu, gian lận thương mại, đầu cơ găm hàng, gây khan hiếm giả, buôn bán hàng giả, hàng nhái trên thị trường, nhất là các mặt hàng thiết yếu trong phòng chống dịch; tập trung kiểm tra, giám sát các siêu thị, đơn vị phân phối các mặt hàng lương thực, mỳ gói, nước uống... đảm bảo lưu thông hàng hóa trên địa bàn. 12. Sở Tài nguyên & Môi trường Chủ trì, hướng dẫn, kiểm tra các cơ sở y tế, khu điều trị, khu phong tỏa, khu cách ly tập trung phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển và xử lý chất thải phát sinh tại các cơ sở y tế theo đúng quy định tại Quyết định số 3455/QĐ- BCĐQG ngày 05/8/2020 của Ban Chỉ đạo quốc gia phòng, chống dịch bệnh COVID-19 ban hành "Hướng dẫn quản lý chất thải và vệ sinh trong phòng, chống dịch COVID-19". Bố trí quỹ đất thực hiện mai táng người tử vong do nhiễm, nghi nhiễm COVID-19 trong trường hợp vượt quá khả năng của UBND huyện, thị xã, thành phố. Xây dựng phương án xử lý thi hài người tử vong do mắc COVID 19 theo hướng dẫn của ngành Y tế. 13. Sở Văn hóa, Thể thao và Du lịch Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế bố trí nơi ăn, nghỉ cho các đoàn chu yên gia hỗ trợ từ Trung ương và các đoàn công tác hỗ trợ từ tỉnh bạn (nếu có). 14. UBND các huyện, thị xã, thành phố - Trên cơ sở Kế hoạch của Ủy ban nhân dân tỉnh, khẩn trương xây dựng Kế hoạch dự phòng, điều trị COVID-19 tại địa phương phù hợp với tình hình thực tế, trong đó phải xác định rõ các địa điểm được trưng dụng để điều trị, cách ly người mắc COVID-19, người tiếp xúc gần với người mắc COVID-19 để đáp ứng yêu cầu "4 tại chỗ". - Trực tiếp chỉ đạo, điều hành, giám sát hoạt động phòng, chống dịch khi dịch xảy ra tại các xã, phường, thị trấn trên địa bàn huyện; Chủ trì xây dựng kế hoạch, tổ chức thực hiện, giám sát, báo cáo kết quả lấy mẫu xét nghiệm SARS- CoV-2 tại các khu cách ly, phong tỏa, khu dân cư theo kế hoạch đề ra. - Chủ động bố trí khu vực cách ly tập trung cho những đối tượng F1 đảm bảo các quy định về giãn cách phòng, chống dịch bệnh; bố trí lương thực, thực phẩm phục vụ cho nhân viên, người bị cách ly (F1) tại địa phương. - Chủ động, phối hợp với các sở, ngành tạo điều kiện cho việc lưu thông hàng hóa, lương thực, thực phẩm, sản phẩm công nghiệp, nông nghiệp trên địa bàn và đảm bảo an ninh, trật tự, an ninh lương thực tại các khu phong tỏa, cách ly, các bệnh viện điều trị bệnh nhân COVID-19 trên địa bàn. - Chỉ đạo các phòng, ban chức năng trực thuộc, đơn vị y tế trên địa bàn nhanh chóng triển khai các hoạt động phòng, chống dịch khi phát hiện các ca mắc mới trong cộng đồng. - Chủ động bố trí nguồn lực tại chỗ; phối hợp với các sở, ngành triển khai các hoạt động phòng, chống dịch tại địa phương đạt hiệu quả. - Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế xử lý thi hài người mắc COVID-19 có hộ khẩu thường trú tại địa phương theo quy định. 15. Các sở, ngành theo chức năng nhiệm vụ được giao chủ động triển khai các biện pháp phòng, chống dịch bệnh COVID -19. Chịu trách nhiệm trước Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh khi để xảy ra tình trạng lây nhiễm COVID-19 trong các cơ quan, đơn vị phụ trách, quản lý. Trên đây là Phương án điều trị COVID-19 trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa; đề nghị các sở, ban, ngành, cơ quan thành viên Ban chỉ đạo phòng chống dịch COVID-19 tỉnh, UBND các huyện, thị xã, thành phố và các cơ quan liên quan nghiêm túc triển khai thực hiện./. PHỤ LỤC 01 TỔNG HỢP GIƯỜNG BỆNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN THAM GIA ĐIỀU TRỊ COVID-19 (Kèm theo Quyết định số /QĐ-UBND ngày / /2021 của UBND tỉnh Thanh Hóa) TT Bệnh viện Tổng giường bệnh hiện có Ghi chú I Tổng tuyến tỉnh 5.540 1 Bệnh viện Đa khoa tỉnh 1.200 2 Bệnh viện đa khoa khu vực Nghi Sơn 360 3 Bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Lặc 640 4 Bệnh viện Phụ Sản 750 5 Bệnh viện Phổi 500 6 Bệnh viện Tâm Thần 270 7 Bệnh viện Phục hồi chức năng tỉnh 120 8 Bệnh viện Y dược cổ truyền 230 9 Bệnh viện Mắt 180 10 Bệnh viện Da Liễu 100 11 Bệnh viện Nhi 750 12 Bệnh viện Nội tiết 240 13 Bệnh viện ung bướu 200 II Tổng tuyến huyện 6.040 1 Bệnh viện đa khoa TP Sầm Sơn 160 2 Bệnh viện đa khoa Thị xã Bỉm Sơn 170 3 Bệnh viện đa khoa TP Thanh Hoá 230 4 Bệnh viện đa khoa huyện Nga Sơn 300 5 Bệnh viện đa khoa huyện Hậu Lộc 290 6 Bệnh viện đa khoa huyện Hoằng Hoá 340 7 Bệnh viện đa khoa huyện Quảng Xương 340 8 Bệnh viện đa khoa huyện Hà Trung 350 9 Bệnh viện đa khoa huyện Đông Sơn 200 10 Bệnh viện đa khoa huyện Thiệu Hoá 240 11 Bệnh viện đa khoa huyện Yên Định 280 12 Bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Lộc 200 13 Bệnh viện đa khoa huyện Thọ Xuân 360 14 Bệnh viện đa khoa huyện Nông Cống 270 15 Bệnh viện đa khoa huyện Triệu Sơn 320 16 Bệnh viện đa khoa huyện Cẩm Thuỷ 260 17 Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Thành 290 18 Bệnh viện đa khoa huyện Bá Thước 260 19 Bệnh viện đa khoa huyện Lang Chánh 180 20 Bệnh viện đa khoa huyện Quan Hoá 140 21 Bệnh viện đa khoa huyện Quan Sơn 120 22 Bệnh viện đa khoa huyện Mường Lát 130 23 Bệnh viện đa khoa huyện Như Xuân 200 24 Bệnh viện đa khoa huyện Như Thanh 170 25 Bệnh viện đa khoa huyện Thường Xuân 240 Toàn tỉnh 11.580 PHỤ LỤC 02 CƠ CẤU TỔ CHỨC VÀ NHÂN LỰC CƠ SỞ THU DUNG VÀ ĐIỀU TRỊ COVID-19 THUỘC TẦNG 1 (Kèm theo Quyết định số /QĐ-UBND ngày / /2021 của UBND tỉnh Thanh Hóa) (1) Khu phân loại người bệnh: Có nơi tiếp đón người bệnh, buồng khám phân loại. (2) Khu điều trị nội trú: + Khu điều trị người bệnh: phân khu theo yếu tố dịch tễ, ngày vào, ngày xét nghiệm; + Khu điều trị cho người bệnh đã có kết quả SARS-CoV-2 âm tính; + Khu chờ chuyển viện cho bệnh nhân COVID-19 diễn biến nặng. (3) Khu cận lâm sàng (nếu có): siêu âm xách tay, Xquang di động. (4) Khu cấp phát dược: thuốc thông thường. (5) Các khu vực chuyên môn khác tại cơ sở có thể được bổ sung tùy theo tình hình thực tế tại Cơ sở. (6) Các bộ phận chức năng kế hoạch tổng hợp, kiểm soát nhiễm khuẩn, hành chính nhân sự và các phòng chức năng khác (nếu cần). - Nhân lực + Ban giám đốc gồm: 01 Giám đốc và các Phó giám đốc + Số lượng nhân lực: - Số lượng nhân sự dự kiến: 2 bác sỹ, 08 điều dưỡng/100 bệnh nhân. Nếu số lượng tại khu cách ly điều trị đạt 500 bệnh nhân bổ sung thêm 01 Kỹ thuật viên/điều dưỡng lấy mẫu xét nghiệm, 01 điều dưỡng hỗ trợ kiểm soát nhiễm khuẩn. Nếu số lượng tại khu cách ly điều trị đạt 1.000 bệnh nhân bổ sung thêm 02-03 kỹ thuật viên/điều dưỡng lấy mẫu xét nghiệm, 02-03 điều dưỡng hỗ trợ kiểm soát nhiễm khuẩn. - Nhiệm vụ: Theo dõi sức khỏe; cung cấp suất ăn cho người bệnh; thu gom rác thải tại phòng bệnh; chỉ định, thực hiện chỉ định điều trị; lấy mẫu xét nghiệm SARS-CoV-2; ghi chép hồ sơ bệnh án, hoàn tất thủ tục bệnh nhân ra viện, chuyển viện. - Chế độ làm việc: Chia thành 2 tổ, mỗi tổ gồm 1 bác sỹ và 04 điều dưỡng, làm việc theo chế độ cách nhật (nếu số lượng bệnh nhân nhiều, được bổ sung nhân lực, Giám đốc Bệnh viện có trách nhiệm phân công hỗ trợ các khu vực phù hợp) . + Bác sỹ điều trị: mỗi ngày có 1 bác sỹ là tổ trưởng, chỉ đạo điều hành hoạt động của điều dưỡng, người hỗ trợ để theo dõi sức khỏe, động viên, ổn định tâm lý cho toàn bộ số bệnh nhân được phân công. Chịu trách nhiệm báo cáo Trưởng khu cách ly điều trị và lãnh đạo Bệnh viện (được phân công quản lý) khi bệnh nhân có diễn biến nặng cần chuyển Tầng điều trị cao hơn. + Điều dưỡng: mỗi ngày có 03 điều dưỡng chăm sóc trực tiếp làm việc tại vòng trong, 01 điều dưỡng hành chính làm việc tại vòng ngoài. + Nhân viên vệ sinh, nhân lực phục vụ khác: Thực hiện Theo quy định tại Quyết định 878/QĐ-BYT ngày 12/3/2020 về việc ban hành hướng dẫn cách ly y tế tại cơ sở cách ly tập trung phòng, chống dịch COVID-19./. PHỤ LỤC 03 CƠ CẤU TỔ CHỨC VÀ NHÂN LỰC CƠ SỞ THU DUNG VÀ ĐIỀU TRỊ COVID-19 THUỘC TẦNG 2, TẦNG 3 (Kèm theo Quyết định số /QĐ-UBND ngày / /2021 của UBND tỉnh Thanh Hóa) (1) Giám đốc Bệnh viện: 01 Giám đốc (2). Phó Giám đốc Bệnh viện a) Phó giám đốc bệnh viện do Giám đốc Sở Y tế bổ nhiệm hoặc điều động từ cơ sở khác; b) Phó giám đốc bệnh viện thực hiện các chức trách, nhiệm vụ do Giám đốc bệnh viện phân công. (3) Cơ cấu khoa, phòng a) Các phòng chức năng chính gồm: Theo cơ cấu phòng chức năng của Bệnh viện được giao nhiệm vụ b) Các bộ phận chuyên môn điều trị COVID-19 bao gồm: 1. Bộ phận Khám sàng lọc người bệnh COVID-19 2. Bộ phận Điều trị cho người bệnh COVID-19 có bệnh nền 3. Bộ phận Hồi sức tích cực 4. Bộ phận Điều trị người bệnh COVID-19 mức độ vừa 5. Bộ phận Cận lâm sàng: Chẩn đoán hình ảnh, Xét nghiệm 6. Bộ phận Dược - vật tư y tế 7. Bộ phận Dinh dưỡng - khu vực Nhà ăn 8. Bộ phận Kiểm soát nhiễm khuẩn Căn cứ vào điều kiện thực tế của Bệnh viện có thể bố trí các khoa hoặc khu vực sau: (1) Thận nhân tạo; (2) Phẫu thuật - GMHS; (3) Sản phụ khoa; (4) Nhi; (5) Lưu giữ, bảo quản tử thi; (6) Khu nghỉ ngơi cho người phục vụ. (4) Nhân lực a) Về nhân lực chung được xây dựng theo nguyên tắc: - Phương án nhân lực gồm trưởng nhóm, bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý, tình nguyện viên, hỗ trợ hậu cần, chống nhiễm khuẩn, dược, dinh dưỡng, an ninh và trật tự theo từng ê kíp cho mỗi phiên làm việc 8h. - Xây dựng theo đơn vị người bệnh (ví dụ: Số lượng nhân lực theo dõi, điều trị cho 20-40 người bệnh COVID-19) ; và theo tình hình dịch, trong đó chú ý phân công cụ thể chi tiết vị trí công việc, đảm bảo giãn cách giữa các thành viên. - Có tính đến thời gian nghỉ ngơi cho nhân viên y tế. b) Số lượng và cơ cấu nhân lực y tế trực tiếp điều trị COVID-19 được xác định trên cơ sở tỷ trọng người bệnh giữa các khu vực trong bệnh viện: điều trị cho người bệnh có bệnh nền; hồi sức cấp cứu (bệnh nhân nặng, nguy kịch); chăm sóc, điều trị người bệnh ở mức độ vừa. c) Ước tính nhân lực y tế cho một số Khoa như sau: - Khoa tiếp đón và sàng lọc bệnh nhân: Cần tối thiểu 4 kíp, mỗi kíp 1 Bác sĩ và 2 Điều dưỡng. - Khoa điều trị cho người bệnh có bệnh nền: Cần tối thiểu 4 kíp, mỗi kíp gồm 3 người: 1 Bác sĩ; 2 Điều dưỡng phục vụ cho số lượng từ 01-40 bệnh nhân. - Khoa hồi sức tích cực: Cần tối thiểu 4 kíp, mỗi kíp gồm 7 người: 2 Bác sĩ (ít nhất 1 Bác sĩ được đào tạo, tập huấn về hồi sức cấp cứu); 5 Điều dưỡng phục vụ cho số lượng từ 05-15 bệnh nhân. - Khoa chăm sóc, điều trị người bệnh ở mức độ vừa: Cần tối thiểu 4 kíp, mỗi kíp gồm 3 người: 1 Bác sĩ; 2 Điều dưỡng phục vụ cho số lượng từ 01 -50 bệnh nhân. (Trong tình huống dịch bùng phát nếu khó khăn về nhân lực chưa được đáp ứng được theo định mức trên Sở Y tế chịu trách nhiệm bố trí nhân lực theo thực tế hiện có)./. PHỤ LỤC 04 ƯỚC TÍNH NHU CẦU OXY CỦA CƠ SỞ THU DUNG, ĐIỀU TRỊ COVID-19 THEO QUY MÔ GIƯỜNG BỆNH/1 NGÀY ĐIỀU TRỊ (Kèm theo Quyết định số /QĐ-UBND ngày / /2021 của UBND tỉnh Thanh Hóa ) TT Nội dung Cấp độ 1 Nhu cầu oxy trong 1 ngày Quy đổi ra oxy lỏng (tấn) Cấp độ 2 Nhu cầu oxy trong 1 ngày Quy đổi ra oxy lỏng (tấn) Cấp độ 3 Nhu cầu oxy trong 1 ngày Quy đổi ra oxy lỏng (tấn) Cấp độ 4 Nhu cầu oxy trong 1 ngày Quy đổi ra oxy lỏng (tấn) 1. Tầng 1: BN nhẹ, không triệu chứng: 800 144.000 0,19 2400 432.000 0,56 4000 720.000 0,93 8000 1.440.000 1,85 1.1 BN nhẹ, không cần thở oxy 1.2 BN thở oxy gọng kính 2,5 36.000 12,5 108.000 75 180.000 125 360.000 1.3 Thở oxy qua mass 2,5 108.000 12,5 324.000 75 540.000 125 1.080.000 2. Tầng 2: NB mức độ vừa, nặng 100 967.680 1,2 300 2.903.040 3,7 500 4.838.400 6,2 1000 9.676.800 12,5 2.1 NB mức độ vừa 2.3 NB suy hô hấp, oxy gọng kính 5 38.880 16,2 116.640 27 194.400 54 388.800 2.2 NB suy hô hấp, thở oxy qua mass 29 617.760 85,8 1.853.280 143 3.088.800 286 6.177.600 2.4 Thở oxy dòng cao HFNC 4 311.040 10,8 933.120 18 1.555.200 36 3.110.400 3. Tầng 3: NB nặng, nguy kịch 100 6.245.640 8,0 300 18.736.920 24,1 500 31.228.200 40,2 1000 62.326.800 80,2 3.1 Thở máy không xâm nhập 5,6 1.104.840 14 3.314.520 28 5.524.200 56 11.048.400 3.2 Rất nặng: Thở máy xâm nhập 14,2 5.126.400 36 15.379.200 71 25.632.000 142 51.264.000 3.3 ECMO 0,2 14.400 0,5 43.200 1,0 72.000 2,0 14.400 Tổng số 7.357.320 22.071.960 36.786.600 73.443.600 Quy đổi ra Oxy khí (m3): số lít/1000 7.357 22.072 36.787 73.444 Quy đổi ra Oxy lỏng (tấn): Số m3/777 9 28 47 95 PHỤ LỤC 05 ƯỚC TÍNH NHU CẦU KINH PHÍ DỰ PHÒNG VÀ THU DUNG, ĐIỀU TRỊ COVID-19 THEO QUY MÔ GIƯỜNG BỆNH (Kèm theo Quyết định số /QĐ-UBND ngày / /2021 của UBND tỉnh Thanh Hóa ) TT Danh mục Đơn vị tính Đơn giá dự kiến để tham khảo (1.000đ) Nhu cầu theo cấp độ 1.000 ca mắc Dự kiến kinh phí 3.000 mắc Dự kiến kinh phí 5.000 ca mắc Dự kiến kinh phí 10.000 ca mắc Dự kiến kinh phí Tổng 402.085.883 1.201.131.549 2.010.429.417 5.249.922.945 I Trang thiết bị điều trị - - - - - 1 Bộ dụng cụ thở oxy (bình làm ẩm, đồng hồ đo lưu lượng…): ổ oxy, khí nén (có thể loại chia đôi, cắm 01 ổ chia hai) Bộ 2.600 195 507.000 585 1.521.000 975 2.535.000 1.951 5.072.600 2 Máy thở chức năng cao Cái 750.000 38 28.500.000 113 84.750.000 190 142.500.000 376 282.000.000 3 Máy thở không xâm nhập, hoặc máy thở xâm nhập và không xâm nhập. Có thể cân nhắc lựa chọn thay thế HFNO nếu điều kiện của cơ sở triển khai được Cái 550.000 24 13.200.000 71 39.050.000 120 66.000.000 235 129.250.000 4 Hệ thống oxy dòng cao HFNC, có thể chọn máy thở không xâm nhập nêu ô xy khí nén không phù hợp, cũng như RAM thở hiếm trê thị trường Cái 90 14 1.260 42 3.780 70 6.300 141 12.690 5 Máy thở xách tay kèm van PEEP, 2 bộ dây Cái 500.000 8 4.000.000 25 12.500.000 40 20.000.000 82 41.000.000 6 Máy lọc máu liên tục (cho đơn vị đã có đủ năng lực thực hiện) Cái 1.300.000 14 18.200.000 42 54.600.000 70 91.000.000 141 183.300.000 7 Hệ thống ECMO (cho đơn vị đã có đủ năng lực thực hiện) Hệ thống 3.700.000 2 7.400.000 5 18.500.000 10 37.000.000 24 88.800.000 8 Máy X quang di động Cái 3.250.000 10 32.500.000 30 97.500.000 50 162.500.000 100 325.000.000 9 Máy siêu âm Doppler màu ≥ 3 đầu dò (máy phải có đầu dò và tính năng, phần mềm đo chức năng tim) Cái 2.000.000 10 20.000.000 30 60.000.000 50 100.000.000 100 200.000.000 10 Máy đo khí máu (đo được điện giải đồ, lactat, hematocrite) Cái 450.000 5 2.250.000 14 6.300.000 25 11.250.000 47 21.150.000 11 Máy theo dõi bệnh nhân ≥ 5 thông số Cái 160.000 195 31.200.000 585 93.600.000 975 156.000.000 1.951 312.160.000 12 Máy đo độ bão hòa o xy kẹp tay Cái 6.000 453 2.718.000 1.359 8.154.000 2.265 13.590.000 4.530 27.180.000 13 Hệ thống oxy (có thể thay thế bằng bình ô xy hoặc ô xy hóa lỏng) Cái 36.000 50 1.800.000 150 5.400.000 250 9.000.000 500 18.000.000 14 Máy tạo o xy y tế (khi không có hệ thống o xy trung tâm) Cái 11.000 244 2.684.000 732 8.052.000 1.220 13.420.000 2.440 26.840.000 15 Bơm tiêm điện Cái 25.000 454 11.350.000 1.363 34.075.000 2.270 56.750.000 4.544 113.600.000 16 Máy truyền dịch Cái 35.000 180 6.300.000 541 18.935.000 900 31.500.000 1.804 63.140.000 17 Máy hút đờm Cái 25.000 143 3.575.000 428 10.700.000 715 17.875.000 1.428 35.700.000 18 Máy hút dịch liên tục áp lực thấp Cái 25.000 58 1.450.000 175 4.375.000 290 7.250.000 582 14.550.000 19 Bình hút dẫn lưu màng phổi kín di động Cái 35.000 68 2.380.000 203 7.105.000 340 11.900.000 676 23.660.000 20 Bộ đèn đặt nội khí quản thường Bộ 30.000 55 1.650.000 164 4.920.000 275 8.250.000 547 16.410.000 21 Bộ đèn đặt nội khí quản có camera Bộ 130.000 5 650.000 14 1.820.000 25 3.250.000 47 6.110.000 22 Bộ khí dung kết nối máy thở Bộ 35.000 38 1.330.000 113 3.955.000 190 6.650.000 376 13.160.000 23 Máy khí dung Cái 2.200 12 26.400 35 77.000 60 132.000 117 257.400 24 Máy phá rung tim có tạo nhịp Cái 250.000 50 12.500.000 150 37.500.000 250 62.500.000 500 125.000.000 25 Máy điện tim ≥ 6 kênh Cái 70.000 5 350.000 14 980.000 25 1.750.000 47 3.290.000 26 Bộ mở khí quản Bộ 3.500 50 175.000 150 525.000 250 875.000 500 1.750.000 27 Đèn thủ thuật Cái 30.000 55 1.650.000 164 4.920.000 275 8.250.000 547 16.410.000 28 Bóng ambu có van PEEP 1.900 100 190.000 300 570.000 500 950.000 1.000 1.900.000 29 Bóng Ambu (quả) 250 94 23.500 282 70.500 470 117.500 940 235.000 30 Lưỡi đèn đặt nội khí quản (cho 2 bộ, mỗi bộ có 4 cỡ lưỡi, mỗi cớ 2 cái) Bộ 5.000 55 275.000 164 820.000 275 1.375.000 547 2.735.000 31 Nhiệt kế Cái 5 906 4.530 2.718 13.590 4.530 22.650 9.060 45.300 II Vật tư tiêu hao thiết yếu - - - - - 1 Hộp đựng mẫu bệnh phẩm hộp 1.200 500 600.000 1.500 1.800.000 2.500 3.000.000 5.000 6.000.000 2 Tupe đựng môi trường vận chuyển bệnh phẩm cái (hộp 50 cái) 17.700 7.000 123.900.000 21.000 371.700.000 35.000 619.500.000 133.700 2.366.490.000 3 Que lấy mẫu ngoáy dịch tỵ hầu và que lấy mẫu dịch ngoáy họng cái (hộp 100 cái) 1.100 7.000 7.700.000 21.000 23.100.000 35.000 38.500.000 133.700 147.070.000 4 Dây hút đờm kín chiếc 255 226 57.630 677 172.635 1.130 288.150 2.256 575.280 5 Dây hút đờm thường chiếc 6,51 7.990 52.015 23.970 156.045 39.950 260.075 79.900 520.149 6 Mask có túi chiếc 34 635 21.590 1.904 64.736 3.175 107.950 6.345 215.730 7 Mask thở máy không xâm nhập chiếc 2.270 212 481.240 635 1.441.450 1.060 2.406.200 2.115 4.801.050 8 RAM thở không xâm nhập (NCPAP) chiếc 1.200 235 282.000 705 846.000 1.175 1.410.000 2.350 2.820.000 9 Bộ dây và mask khí dung dùng 1 lần chiếc 41 770 31.570 2.311 94.751 3.850 157.850 731 29.971 10 Dây thở oxy chiếc 8,8 770 6.776 2.311 20.337 3.850 33.880 731 6.433 11 Quả lọc máu liên tục (1 quả/ngày/bn x 2 bn lọc máu x 12 ngày) quả 17.100 122 2.086.200 367 6.275.700 610 10.431.000 1.222 20.896.200 12 Catheter lọc máu cái 430 122 52.460 367 157.810 610 262.300 1.222 525.460 13 Quả ECMO (cho đơn vị đã có đủ năng lực thực hiện) quả 80.000 9 720.000 28 2.240.000 45 3.600.000 94 7.520.000 14 Catheter ECMO động mạch và tĩnh mạch (cho đơn vị đã có đủ năng lực thực hiện) bộ 28.300 14 396.200 42 1.188.600 70 1.981.000 141 3.990.300 15 Dây máy thở dùng một lần bộ 130 226 29.380 677 88.010 1.130 146.900 2.256 293.280 16 Bộ đo huyết áp động mạch xâm nhập bộ 600 113 67.800 338 202.800 565 339.000 1.128 676.800 17 Catheter động mạch (theo dõi HA xâm lấn) chiếc 295 113 33.335 338 99.710 565 166.675 1.128 332.760 18 Túi đựng dịch thải lọc máu túi 260 113 29.380 338 87.880 565 146.900 1.128 293.280 19 Ống nội khí quản hút trên cuff (Hi- Lo EVAC) cái 384 249 95.616 746 286.464 1.245 478.080 2.414 926.976 20 Catheter đặt tĩnh mạch trung tâm 3 nòng cái 631 150 94.650 451 284.581 750 473.250 1.504 949.024 21 Catheter dẫn lưu màng phổi cái 8 128 1.024 384 3.072 640 5.120 1.207 9.656 22 Túi đo nước tiểu túi 8 199 1.592 596 4.768 995 7.960 1.912 15.296 23 Sonde foley cái 15 199 2.985 596 8.940 995 14.925 1.912 28.680 24 Điện cực dính cái 2 3.030 6.060 9.089 18.178 15.150 30.300 30.558 61.116 25 Phin lọc khuẩn và vi rút dây máy thở cái 22 226 4.972 677 14.894 1.130 24.860 2.256 49.632 26 Canuyn mở khí quản cỡ từ 3,5; 4; 4,5; 5; 5,5; 6; 6,5, 7; 7,5 và 8 (mỗi loại 2 cái) chiếc 300 82 24.600 246 73.800 410 123.000 820 246.000 27 Bộ điện cực máy tạo nhịp ngoài bộ 2.000 63 126.000 189 378.000 315 630.000 573 1.146.000 28 Dây nối máy thở (dùng 1 lần) chiếc 45 127 5.715 380 17.100 635 28.575 1.184 53.280 29 Tấm che MIKA (khi đặt ống NKQ) cái 25 477 11.925 1.430 35.750 2.385 59.625 4.765 119.125 30 Kit xét nghiệm COVID-19 Test 350 7.000 2.450.000 21.000 7.350.000 35.000 12.250.000 133.700 46.795.000 III Phương tiện phòng hộ - - - - - 1 Bộ trang phục cấp độ 2 bộ 100 216.497 21.649.700 649.492 64.949.200 1.082.485 108.248.500 2.164.974 216.497.400 2 Khẩu trang N95 chiếc 50 176.597 8.829.850 529.792 26.489.600 882.985 44.149.250 1.765.974 88.298.700 3 Khẩu trang y tế chiếc 1,5 371.700 557.550 1.115.100 1.672.650 1.858.500 2.787.750 3.717.000 5.575.500 4 Găng tay rửa bằng cao su, dùng nhiều lần. đôi 22 2.173 47.806 6.518 143.396 10.865 239.030 21.727 477.994 5 Găng khám bệnh, dùng 01 lần. đôi 2 292.110 584.220 876.330 1.752.660 1.460.550 2.921.100 2.921.100 5.842.200 6 Găng tay vô khuẩn đôi 5,2 36.088 187.658 108.264 562.973 180.440 938.288 360.880 1.876.576 7 Găng tay dài đôi 10 748 7.480 2.244 22.440 3.740 37.400 7.481 74.810 8 Dung dịch vệ sinh tay chứa cồn (500 ml có vòi bơm) chai 69,5 16.509 1.147.376 49.526 3.442.057 82.545 5.736.878 165.087 11.473.547 9 Dung dịch xà phòng (500 ml có vòi bơm) chai 61 2.560 156.160 7.680 468.480 12.800 780.800 25.599 1.561.539 10 Khăn lau khử khuẩn bề mặt máy thở, monitor... hộp (50 cái) 280 8.180 2.290.400 24.540 6.871.200 40.900 11.452.000 81.800 22.904.000 11 Thùng đựng rác thải nguy hại 30 lít chiếc 231 1.339 309.309 4.016 927.696 6.695 1.546.545 13.387 3.092.397 12 Thùng đựng rác thải nguy hại 120 lít chiếc 605 463 280.115 1.389 840.345 2.315 1.400.575 4.629 2.800.545 13 Túi rác thải nguy hại (cho thùng 30 lít) chiếc 1,7 63.000 107.100 189.000 321.300 315.000 535.500 630.000 1.071.000 14 Túi rác thải nguy hại (cho thùng 120 lít) chiếc 5 28.350 141.750 85.050 425.250 141.750 708.750 283.500 1.417.500 15 Chlorhexidine 0.12% súc miệng cho NVYT chai (200ml) 125 13.327 1.665.875 39.980 4.997.500 66.635 8.329.375 133.265 16.658.125 16 Túi đựng tử thi chiếc 280 3 840 10 2.800 15 4.200 33 9.240 IV Thuốc thiết yếu - - - - - 1 Immunoglobulin tĩnh mạch 2,5g (hoặc 5g) lọ 7.250 263 1.906.750 790 5.727.500 1.315 9.533.750 2.632 19.082.000 2 Vancomycin 500mg lọ 17,4 2.820 49.068 8.460 147.204 14.100 245.340 28.200 490.680 3 Meropenem 500mg lọ 64,5 940 60.630 2.820 181.890 4.700 303.150 9.400 606.300 4 Imipenem/Cilastatin 500mg+500mg lọ 1.228,8 940 1.155.072 2.820 3.465.216 4.700 5.775.360 9.400 11.550.720 5 Ceftriaxon 1g lọ 17,8 2.058 36.632 6.174 109.897 10.290 183.162 20.580 366.324 6 Levofloxacin 0,5g lọ 79 2.820 222.780 8.460 668.340 14.100 1.113.900 28.200 2.227.800 7 Levofloxacin 0,5g viên 79 1.326 104.754 3.978 314.262 6.630 523.770 13.260 1.047.540 8 Cefazidime 1g lọ 26,5 4.116 109.074 12.348 327.222 20.580 545.370 41.160 1.090.740 9 Ertapenem 1g lọ 552,42 940 519.275 2.820 1.557.824 4.700 2.596.374 9.400 5.192.748 10 Amikacin 0,5 mg lọ 50,5 2.878 145.339 8.634 436.017 14.390 726.695 28.780 1.453.390 11 Azithromycin 500mg Viên 3,28 2.476 8.121 7.428 24.364 12.380 40.606 24.760 81.213 12 Azithromycin siro 200mg/5ml Gói 115,99 291 33.753 873 101.259 1.455 168.765 2.910 337.531 13 Linezolid 600mg/300 ml Túi 210,00 94 19.740 282 59.220 470 98.700 940 197.400 14 Adrenalin 1mg/ml ống 2 14.588 29.176 43.764 87.528 72.940 145.880 145.880 291.760 15 Nor-adrenalin 1mg/ml ống 35 14.588 510.580 43.764 1.531.740 72.940 2.552.900 145.880 5.105.800 16 Dopamin 200mg/5ml ống 22 2.256 49.632 6.768 148.896 11.280 248.160 22.560 496.320 17 Dobutamin 250mg/20ml ống 56,5 2.256 127.464 6.768 382.392 11.280 637.320 22.560 1.274.640 18 Midazolam 5mg/ống ống 16,8 28.688 481.958 86.064 1.445.875 143.440 2.409.792 286.880 4.819.584 19 Morphin 1mg/ống ống 6,3 2.744 17.287 8.232 51.862 13.720 86.436 27.440 172.872 20 Fentanyl 0,5mg/10ml; 0,1mg/2ml ống 11,8 3.872 45.690 11.616 137.069 19.360 228.448 38.720 456.896 21 Atracurium 2mg/ml ống 44 14.588 641.872 43.764 1.925.616 72.940 3.209.360 145.880 6.418.720 22 Phenobacbital 200mg/ống ống 11,5 1.052 12.098 3.156 36.294 5.260 60.490 10.520 120.980 23 Heparin 5000 UI/lọ lọ 110,25 564 62.181 1.692 186.543 2.820 310.905 5.640 621.810 24 Heparin trọng lượng phân tử thấp Lovenox 2000 UI/lọ lọ 564 - 1.692 - 2.820 - 5.640 - 25 Kaliclorua 10% ống ống 1,74 14.588 25.383 43.764 76.149 72.940 126.916 145.880 253.831 26 Calcigluconat 10% ống 13,86 6.128 84.934 18.384 254.802 30.640 424.670 61.280 849.341 27 Natribicacbonat 8,4% ống ống 38,85 1.616 62.782 4.848 188.345 8.080 313.908 16.160 627.816 28 Magiesulphat 15% ống 5ml ống 3,7 3.308 12.240 9.924 36.719 16.540 61.198 33.080 122.396 29 Albumin 20%/50ml lọ 890 1.410 1.254.900 4.230 3.764.700 7.050 6.274.500 14.100 12.549.000 30 Dịch lọc máu liên tục theo máy túi 700 2.256 1.579.200 6.768 4.737.600 11.280 7.896.000 22.560 15.792.000 31 Natri clorid 0,9% 500ml chai 7,98 7.820 62.404 23.460 187.211 39.100 312.018 78.200 624.036 32 Glucose 5% 500ml chai 7,21 3.308 23.851 9.924 71.552 16.540 119.253 33.080 238.507 33 Glucose 10% 500ml chai 9,35 1.616 15.110 4.848 45.329 8.080 75.548 16.160 151.096 34 Ringer lactat chai 8,56 2.744 23.489 8.232 70.466 13.720 117.443 27.440 234.886 35 Ringer lactat + Glucose 5% chai 9,14 6.128 56.010 18.384 168.030 30.640 280.050 61.280 560.099 36 Hydrocortisol 100mg lọ 7,3 1.017 7.424 3.051 22.272 5.085 37.121 10.170 74.241 37 Dexamethasone 4mg/ ống Ống 0,79 1.880 1.485 5.640 4.456 9.400 7.426 18.800 14.852 38 Dexamethasone 5mg Viên 0,13 8.400 1.092 25.200 3.276 42.000 5.460 84.000 10.920 39 Methyl Presnisolon 125mg lọ 207,58 1.581 328.184 4.743 984.552 7.905 1.640.920 15.810 3.281.840 40 Colistin 1 triệu UI lọ 378 3.384 1.279.152 10.152 3.837.456 16.920 6.395.760 33.840 12.791.520 41 Sulfamethoxazole 200mg và trimethoprin 40mg/lọ lọ 110 1.410 155.100 4.230 465.300 7.050 775.500 14.100 1.551.000 42 Fluconazol 200mg/100ml lọ 8 141 1.128 423 3.384 705 5.640 1.410 11.280 43 Amphotericin 50mg/lọ lọ 168 564 94.752 1.692 284.256 2.820 473.760 5.640 947.520 44 Amphotericin B 50mg/lọ lọ 168 564 94.752 1.692 284.256 2.820 473.760 5.640 947.520 45 Cancidas 70mg lọ 8.288,7 282 2.337.413 846 7.012.240 1.410 11.687.067 2.820 23.374.134 46 Micafungin 50mg lọ 2.388,75 846 2.020.883 2.538 6.062.648 4.230 10.104.413 8.460 20.208.825 47 Paracetamol 0,5g viên 0,12 47.236 5.668 141.708 17.005 236.180 28.342 472.360 56.683 48 Vitamin C 0,5g viên 0,14 27.180 3.805 81.540 11.416 135.900 19.026 271.800 38.052 49 Orezol 1g gói 1,39 21.744 30.224 65.232 90.672 108.720 151.121 217.440 302.242