3650/BHXH-DVT

Công văn 3650/BHXH-DVT năm 2015 về kiểm soát chi phí và quản lý thanh toán các thuốc bảo hiểm y tế có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp ít có cạnh tranh trong đấu thầu và có chi phí cao do Bảo Hiểm Xã Hội Việt Nam ban hành BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 3650/BHXH-DVT V/v: kiểm soát chi phí và quản lý thanh toán các thuốc BHYT có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp ít có cạnh tranh trong đấu thầu và có chi phí cao Hà Nội , ngày 23 tháng 09 năm 2015 Kính gửi: - Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc; - Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam Tiếp theo Công văn số 2960/BHXH-DVT ngày 12/8/2015 của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam về việc kiểm soát chi phí và quản lý thanh toán các thuốc bảo hiểm y tế (BHYT) có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp ít có cạnh tranh trong đấu thầu và có chi phí cao (trước đây gọi là thuốc có hàm lượng không phổ biến); để tăng cường hiệu quả sử dụng của quỹ BHYT trong chi trả hợp lý tiền thuốc, BHXH Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam (sau đây gọi chung là BHXH tỉnh) thực hiện một số nội dung sau: 1. Căn cứ danh mục các thu ố c có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp ít có cạnh tranh và có chi phí cao nêu tại Phụ lục 01 gửi kèm công văn này, thực hiện rà soát danh mục thuốc đang sử dụng tại cơ sở khám chữa bệnh (KCB), kết quả đấu thầu thuốc đang sử dụng để xác định danh mục các thuốc có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp ít có cạnh tranh trong đấu thầu và có chi phí cao và đề nghị Sở Y tế, cơ sở KCB phối hợp với bên mời thầu tiếp tục thương thảo, thống nhất mức giá thanh toán BHYT. Tổng hợp báo cáo BHXH Việt Nam theo mẫu tại Phụ lục 02. 2. BHXH Việt Nam đang tiếp tục trao đ ổ i với Bộ Y tế việc quản lý, thanh toán đối với các thuốc có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp ít có sự cạnh tranh trong đấu thầu và có chi phí cao. Trong khi chờ ý kiến của Bộ Y tế, kể từ ngày 01/10/2015 cơ quan BHXH tạm thời chưa thanh toán BHYT đối với các thuốc chưa được nhà thầu điều chỉnh giảm giá. 3. Trong quá trình tham gia lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc tại các Hội đồng đấu thầu, lưu ý rà soát danh mục thuốc, giá thuốc để kịp thời phát hiện và đề nghị Hội đồng đấu thầu không đưa vào kế hoạch mua sắm các thuốc có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp ít có cạnh tranh trong đấu thầu và có chi phí cao nếu đã có các thuốc cùng hoạt chất với hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp bảo đảm cạnh tranh trên thị trường như hướng dẫn tại Công văn số 4837/BYT-BH ngày 07/7/2015 của Bộ Y tế và Điểm 1 Công văn số 2960/BHXH-DVT ngày 12/8/2015 của BHXH Việt Nam. Giám đốc BHXH tỉnh phải chịu trách nhiệm về việc không phát hiện, không báo cáo các thuốc có hàm lượng, dạng bào chế, dạng phối hợp ít có cạnh tranh và có chi phí cao được phê duyệt kết quả đấu thầu và được thanh toán BHYT. Đề nghị BHXH các tỉnh nghiêm túc thực hiện. Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc báo cáo k ị p thời về BHXH Vi ệ t Nam (Ban D ượ c và VTYT) để xem xét, giải quyết./. Nơi nhận: - Như trên; - Tổng Giám đốc (để b/c); - S ở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Ban: CSYT, TCKT, KT; - Lưu: VT, DVT (2b ) KT. TỔNG GIÁM ĐỐC PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC Nguyễn Minh Thảo PHỤ LỤC 1: DANH MỤC CÁC THUỐC ÍT CẠNH TRANH TRONG ĐẤU THẦU VÀ CÓ CHI PHÍ CAO (Ban hành kèm theo Công văn số : 3650 /BHXH-DVT ngày 23 tháng 9 năm 2015 của BHXH Việt Nam) Lý do Tên hoạt chất Đường dùng, Dạng bào chế Nồng độ-Hàm lượng Đơn vị tính nhỏ nhất Giá trúng thầu Nhóm tiêu chí kỹ thuật và tiêu chuẩn công nghệ Thuốc so sánh Thuốc có hàm lượng ít cạnh tranh trong đấu thầu Thuốc so sánh Thuốc ít có cạnh tranh trong đấu thầu Thấp nhất Cao nhất Thấp nhất Cao nhất Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Amoxicilin + acid clavulanic Uống, bột pha hỗn dịch uống 300mg + 75 mg Gói 5250 10250 Nhóm 3 Thuốc so sánh Amoxicilin + acid clavulanic Bột pha uống 500mg + 62,5mg gói 2310 3990 Nhóm 3 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Amoxicilin + acid clavulanic Uống, viên nén bao f i lm 600mg + 150mg Viên 6,750 10500 Nhóm 3 Thuốc so sánh Amoxicilin + acid clavulanic Viên nén bao phim,uống 875mg + 125mg Viên 2960 4389 Nhóm 3 Dạng bào chế ít có cạnh tran h trong đấu thầu, giá cao Amoxicilin + acid clavulanic Viên nén phân tán, uống 200mg + 50mg Viên 8500 9996 Nhóm 3 Thuốc so sánh Amoxicilin + acid clavulanic Viên nén phân tán, uống 200mg +28,5mg 3500 4000 Nhóm 3 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Amoxicilin + acid clavulanic Bột pha tiêm 500mg+100mg Lọ 16,570 21900 Nhóm 3 Thuốc so sánh Amoxicilin + acid clavulanic Bột pha tiêm 1000mg + 2 00 mg Lọ 16700 18900 Nhóm 3 Dạng bào chế ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Amoxicilin Viên nén bao phim 5 00 mg Viên 995 1596 Nhóm 3 Thuốc so sánh Amoxicilin Viên nang 500mg Viên 505 573 Nhóm 3 Dạng bào chế ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Alpha chym o trypsin Viên nang mềm 4,2mg Viên 850 990 Nhóm 3 Thuốc so sánh Alpha chymotrypsin Viên nén 4,2mg Viên 216 605 Nhóm 3 Dạng bào chế ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Cefalexin Viên bao phim 250mg Viên 1195 1250 Nhóm 3 D ạng bào chế ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Cefalexin Viên bao phim 500mg Viên 1800 1820 Nhóm 3 Dạng bào chế ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Cefalexin Viên bao phim 1000 mg Viên 2150 2700 Nhóm 3 Thuốc so sánh Cefalexin Viên nang 500mg Viên 710 Nhóm 3 Hàm lượng ít có cạnh tranh tr o ng đấu thầu, giá cao Cefoperazone Tiêm; lọ 2g Lọ 69,800 70,000 Nhóm 5 Thuốc so sánh Cefoperazone Tiêm; lọ 1 g Lọ 15,800 38,760 Nhóm 5 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Alverin citrat + Simethicon Viên, uống 40mg +100mg Viên 1,344 1950 Nhóm 3 Thuốc so sánh Alverin citrat + Simethicon Viên, uống 60mg +300mg Viên 900 1,900 Nhóm 3 Phối hợp ít cạnh tranh Cefepim + Arginin Lọ bột pha tiêm 1g + 707,54mg Lọ 210000 218000 Nh ó m 1 Phối hợp ít cạnh tranh Cefepim + Arginin Lọ bột pha tiêm 2g + 1415,08mg Lọ 300000 304000 Nhóm 1 Thuốc so sánh Cefepim Lọ bột pha tiêm 1g Lọ 90000 110000 Nhóm Phối hợp ít cạnh tranh Cefepim + Arginin Lọ bột pha tiêm 1g + 720 mg Lọ 249800 250000 Nhóm 5 Phối hợp ít cạnh tranh Cefepim + Arginin Lọ bột pha tiêm 1 g+707,54mg Lọ 98000 Nhóm 5 Thuốc so sánh Cefepim Lọ bột pha tiêm 1 g Lọ 44300 49000 Nhóm 5 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Paracetamol + Codeine Viên nén/nén bao phim 650mg+15mg Viên 1020 1050 Nhóm 3 Thuốc so sánh Paracetamol + Codeine Viên nén/nén bao phim 500mg+30mg Viên 650 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Paracetamo l + Codeine Viên nén/nén bao phim 500mg+20mg Viên 1050 1600 Nhóm 3 Thuốc so sánh Paracetamol + Codeine Viên nén/nén bao phim 500mg+30 mg Viên 650 Nhóm 3 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Paracetamol U ố ng, gói 1 25mg Gói 840 1450 Nhóm 3 Thuốc so sánh Paracetamol Uống, gói 150mg Gói 504 735 Nhóm 3 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Glutathion Lọ 1200mg Ố ng, l ọ 160000 170000 Nhóm 5 Thuốc so sánh Glutathion 600mg Ống, lọ 40000 55000 Nhóm 5 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Glucosamin Viên 625mg Viên 2300 3000 Nhóm 5 Thuốc so sánh Glucosamin Viên 500mg Viên 590 1230 Nhóm 3 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Ampicilin + Sulbactam bột pha tiêm 1200mg+ 600mg Lọ 37905 57981 Nhóm 3 Thuốc so sánh Ampicilin + Sulbactam bột pha tiêm 1000 mg + 500mg Lọ 14300 17997 Nhóm 3 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Alverin viên 50mg Viên 693 Nhóm 3 Thuốc so sánh Alverin Hộp 1 lọ x 100 viên nén, uống 40mg Viên 107 357 Nhóm 3 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Cefalexin 750 mg Viên 1150 3000 Nhóm 3 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Cefalexin Uống, viên 700mg Uống, viên 700mg Viên 2520 2,600 Nhóm 3 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Cefalexin Uống, Vĩ 10 viên nén bao phim 1000 mg Viên 2150 2700 Nhóm 3 Thuốc so sánh Cefalexin H/10v/10 viên nang cứng, uống 500 mg Viên 710 945 Nhóm 3 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Cefoperazon Sulbactam Bột pha tiêm 1,5g + 0,75 g Lọ 89,000 92,000 Nhóm 3 Thuốc so sánh Cefoperazon Sulbactam 1g + 1g Lọ 24000 27,800 Nhóm 3 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Ce f otaxim Tiêm 1,5g Lọ 15800 31600 Nhóm 3 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Ce f otaxim 750 mg Lọ 14700 15960 Nhóm 3 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Ce f otaxim Hộp 10 lọ bột pha tiêm 1,25 g Lọ 20979 24500 Nhóm 3 Thuốc so sánh Ce f otaxim Tiêm 1g Lọ 6880 18,000 Nhóm 3 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Ceftazidim Bột pha tiêm + 1 ống dung môi 10 ml 1 ,5g Lọ 59000 63000 Nhóm 3 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Ceftazidim Hộp 1 lọ, Lọ thuốc bột pha tiêm + dung môi 1 ,25g Lọ 50,000 52,000 Nhóm 3 Thuốc so sánh Ceftazidim Hộp 20 lọ, Tiêm, bột pha tiêm 1 g lọ 12,000 27720 Nhóm 3 Hàm lượng ít có cạnh tranh trong đấu thầu, giá cao Ceftizoxim Hộp 10 lọ thuốc bột pha tiêm 2g Lọ 82530 94000 Nhóm 3 Thuốc so sánh Ceftizoxim 1 g 1 Lọ 25200 36900 Nhóm 3 BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH/THÀNH PHỐ …… PHỤ LỤC 02: BÁO CÁO TÌNH HÌNH THANH TOÁN CHI PHÍ BHYT ĐỐI VỚI THUỐC CÓ HÀM LƯỢNG, DẠNG BÀO CHẾ, DẠNG PHỐI HỢP ÍT CẠNH TRANH TRONG ĐẤU THẦU VÀ CÓ CHI PHÍ CAO TẠI CÁC CƠ SỞ KCB TRÊN ĐỊA BÀN (Ban hành kèm theo Công văn số 3650/BHXH-DVT ngày 23 tháng 9 năm 2015 của BHXH Việt Nam) Cơ sở KCB Tên hoạt chất Đường dùng, dạng bào chế Nồng độ, hàm lượng Tên thuốc (tên thương mại) SDK hoặc S ố GPNK Nhà sản xuất Nước sản xuất Đơn vị tính Phân nhóm tiêu chí kỹ thuật Giá thu ố c trúng thầu Giá cơ sở KCB đề nghị thanh toán khi chưa điều chỉnh Giá sau khi t hương thảo, điều chỉnh Thời gian áp dụng giá thuốc điều chỉnh Số lượng trúng thầu Số lượng đã sử dụng đến ngày 01/10/2015 Số lượng còn lại 2 4 3 5 6 7 9 10 11 12 13 14 15 Người lập biểu (ký, ghi rõ họ tên) Trưởng phòng GĐBHYT (ký, ghi rõ họ tên) Giám đốc (ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)