07/2013/QĐ-UBND

Quyết định 07/2013/QĐ-UBND quy định mức giá thu một phần viện phí một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh Tây Ninh ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH TÂY NINH -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số : 07 /201 3 /QĐ-UBND Tây Ninh , ngày 28 tháng 3 năm 20 13 QUYẾT ĐỊNH VỀ QUY ĐỊNH MỨC GIÁ THU MỘT PHẦN VIỆN PHÍ MỘT SỐ DỊCH VỤ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH TRONG CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TÂY NINH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH Căn cứ Luật Tổ chức Hội đồng nhân dân và Ủy ban nhân dân năm 2003; Căn cứ Thông tư liên tịch số 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTB&XH , ngày 26/01/2006 của liên Bộ Y tế - Tài chính - Lao động Thương binh và X ã hội bổ sung Thông tư liên tịch số 14/TTLT, ngày 30/9/1995 của liên Bộ Y tế - Tài chính - Lao động Thương binh và Xã hội - Ban Vật giá Chính phủ hướng dẫn thực hiện thu một phần viện phí ; Căn cứ Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC , ngày 29/02/2012 của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính Ban hành mức tối đa khung giá một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước; Căn cứ Nghị quyết số 09/2013/NQ-HĐND ngày 20/3/2013 của HĐND tỉnh Tây Ninh khóa VIII, kỳ họp thứ 7 về Quy định mức giá thu một phần v iện phí một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập t rên địa bàn tỉnh Tâ y Ninh ; Theo đề nghị của Giám đốc Sở Y tế , QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Quy định mức giá thu một phần v iện phí một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập t rên địa bàn tỉnh Tâ y Ninh, c ụ thể như sau: 1. Phụ lục số 1: Bảng giá viện phí của các dịch vụ kỹ thuật ban hành theo Thông tư liên tịch 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTB&XH, ngày 26/01/2006: Bao gồm 365 dịch vụ kỹ thuật. 2. Phụ lục số 2: Bảng giá viện phí của các Dịch vụ kỹ thuật ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 29/02/2012 của Bộ Y tế - Bộ Tài chính: Bao gồm có 271 dịch vụ kỹ thuật. Để việc áp dụng mức thu phù hợp với điều kiện của tuyến y tế cơ sở, đối với các dịch vụ kỹ thuật tại mục C2, C3 của Phụ lục 2 nêu trên được áp dụng như sau: - Bệnh viện tuyến tỉnh: Mức thu bằng 100% mức giá tại Phụ lục 2. - Bệnh viện tuyến huyện: Mức thu bằng 75% mức giá tại Phụ lục 2. - Phòng khám đa khoa khu vực và tuyến xã: Mức thu bằng 50% mức giá tại Phụ lục 2. 3. Phụ lục số 3: Bảng giá viện phí cho các dịch vụ kỹ thuật đã có quy định khung giá theo phân loại phẩu thuật, thủ thuật trong Thông tư 03 và Thông tư 04 nhưng chưa có quy định chi tiết tên của từng loại dịch vụ kỹ thuật. Bao gồm có 474 dịch vụ kỹ thuật. 4. Phụ lục số 4: Bảng giá viện phí tạm thời cho các dịch vụ kỹ thuật chưa có trong danh mục quy định của Thông tư 03 và Thông tư 04: Bao gồm có 03 dịch vụ kỹ thuật. (Có P hụ lục chi tiết 1,2,3,4 kèm theo) Điều 2 . Giao trách nhiệm tổ chức thực hiện: 1. Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Sở Tài chính, Bảo hiểm xã hội tỉnh triển khai, hướng dẫn, kiểm tra, giám sát quá trình tổ chức thực hiện. 2. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh Tây Ninh có trách nhiệm tổ chức triển khai thực hiện; niêm yết công khai Quyết định về mức thu viện phí tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; phối hợp với cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán viện phí theo đúng quy định hiện hành. Điều 3 . Quyết định này có hiệu lực thực hiện sau 10 ngày, kể từ ngày ký, các quy định tại Điều 1 được áp dụng kể từ ngày 01/4/2013. Bãi bỏ Quyết định số 2040 /QĐ-UBND , ngày 10/ 9 /200 8 của Chủ tịch UBND tỉnh về Ban hành mức thu một phần viện phí áp dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh Tây Ninh; Quyết định số 556/QĐ-UBND ngày 13/3/2011 về điều chỉnh, bổ sung nội dung, mức thu một phần viện phí đối với dịch vụ kỹ thuật chụp Scan. Điều 4 . Chánh Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh; Giám đốc các Sở: Y tế, Tài chính; Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh; Cục trư­ởng Cục Thuế tỉnh; Giám đốc Kho bạc Nhà nước tỉnh; t hủ trưởng các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập trên địa bàn tỉnh Tây Ninh và các tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. TM. ỦY BAN NHÂN DÂN CHỦ TỊCH Nguyễn Thị Thu Thủy PHỤ LỤC 1: BIỂU GIÁ THU VIỆN PHÍ THEO THÔNG TƯ LIÊN TỊCH SỐ 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTB&XH, NGÀY 26/01/2006 (Kèm theo Quyết định số 07/2013 /QĐ-UBND, ngày 28/3/2012 của Ủy ban nhân dân tỉnh Tây Ninh) STT TÊN DỊCH VỤ - KỸ THUẬT Mức thu (đồng) Phần C: Khung giá các dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm: C1 Các thủ thuật, tiểu thủ thuật, Nội soi 1 Chọc dò tuỷ sống 35.000 2 Chọc dò màng tim 80.000 3 Rửa dạ dày 30.000 4 Đốt mụn cóc 30.000 5 Cắt sùi mào gà 60.000 6 Tẩy tàn nhang, nốt ruồi 65.000 7 Đốt sẹo lồi, xấu, vết chai, mụn, thịt dư 130.000 8 Đốt mắt cá chân nhỏ 70.000 9 Cắt đường rò mông 120.000 10 Móng quặp 80.000 11 Sinh thiết phổi bằng kim nhỏ (*) 50.000 12 Sinh thiết vú 100.000 13 Soi khớp có sinh thiết (*) 320.000 14 Soi thực quản dạ dày gắp giun 250.000 15 Soi dạ dày + tiêm hoặc kẹp cầm máu (*) 250.000 16 Soi ruột non +/- sinh thiết (*) 320.000 17 Soi ruột non + tiêm (hoặc kẹp cầm máu)/ cắt polyp (*) 400.000 18 Soi đại tràng + tiêm/ kẹp cầm máu (*) 320.000 19 Soi trực tràng + tiêm/ thắt trĩ (*) 150.000 20 Soi bàng quang + chụp thận ngược dòng 450.000 21 Nội soi tai 70.000 22 Nội soi mũi xoang 70.000 23 Nội soi tiết niệu có gây mê (kể cả thuốc) 595.000 24 Mổ tràn dịch màng tinh hoàn 100.000 25 Cắt bỏ tinh hoàn 100.000 26 Mở rộng miệng lỗ sáo 45.000 27 Bơm rửa niệu quản sau tán sỏi (ngoài cơ thể) (*) 300.000 28 Đặt sonde JJ niệu quản (kể cả Sonde JJ) 1.350.000 29 Tạo hình thân đốt sống qua da bằng đổ cement (chưa bao gồm cement hoá học) 680.000 30 Rửa dạ dày loại bỏ chất độc qua hệ thống kín (*) 500.000 31 Rửa ruột non toàn bộ loại bỏ chất độc qua đường tiêu hoá (*) 552.500 32 Đặt catheter đo áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) 80.000 33 Tạo nhịp cấp cứu ngoài lồng ngực (*) 680.000 34 Điều trị hạ kali/ canxi máu 180.000 35 Điều trị thải độc bằng phương pháp tăng cường bài niệu 552.500 36 Sử dụng antidote trong điều trị ngộ độc cấp 200.000 37 Điều trị rắn độc cắn bằng huyết thanh kháng nọc rắn (*) 637.500 38 Giải độc nhiễm độc cấp ma tuý (*) 467.500 39 Tắm tẩy độc cho bệnh nhân nhiễm độc hoá chất ngoài da 180.000 40 Chọc dò sinh thiết vú dưới siêu âm (*) 120.000 Y học dân tộc - Phục hồi chức năng 41 Bàn kéo 20.000 42 Bồn xoáy 10.000 43 Tập do liệt thần kinh trung ương 10.000 44 Tập do cứng khớp 12.000 45 Tập do liệt ngoại biên 10.000 46 Hoạt động trị liệu hoặc ngôn ngữ trị liệu 15.000 47 Tập luyện với ghế tập cơ bốn đầu đùi 5.000 48 Tập với xe đạp tập 5.000 49 Tập với hệ thống ròng rọc 5.000 50 Vật lý trị liệu chỉnh hình 10.000 51 Vật lý trị liệu phòng ngừa các biến chứng do bất động 10.000 52 Tập dưỡng sinh 7.000 53 Điện vi dòng giảm đau 10.000 54 Xoa bóp bằng máy 10.000 55 Xoa bóp cục bộ bằng tay (60 phút) 30.000 56 Xoa bóp toàn thân (60 phút) 50.000 57 Bó êm cẳng tay 7.000 58 Bó êm cẳng chân 8.000 59 Bó êm đùi 12.000 60 Laser chiếu ngoài 10.000 61 Laser nội mạch 30.000 62 Sóng xung kích điều trị 30.000 63 Nẹp cổ tay- bàn tay 300.000 64 áo chỉnh hình cột sống thắt lưng 800.000 65 Nẹp đỡ cột sống cổ 450.000 C2 Các phẫu thuật, thủ thuật theo chuyên khoa C2.1 Ngoại khoa 66 Cố định gãy xương sườn 35.000 67 Nắn, bó gẫy xương đòn 50.000 68 Nắn, bó vỡ xương bánh chè không có chỉ định mổ 50.000 69 Nắn, bó gẫy xương gót 50.000 70 Dẫn lưu áp xe tuyến giáp 150.000 71 Phẫu thuật cắt bỏ u phần mềm 120.000 72 Phẫu thuật nang bao hoạt dịch 120.000 73 Phẫu thuật thừa ngón 170.000 74 Phẫu thuật dính ngón 270.000 75 Phẫu thuật điều trị ngón tay cò súng 120.000 76 Tán sỏi qua nội soi (sỏi thận, sỏi niệu quản, sỏi bàng quang) 800.000 77 Phẫu thuật u tim/ vết thương tim …(chưa bao gồm máy tim phổi) 5.000.000 78 Phẫu thuật các mạch máu lớn (động mạch chủ ngực/ bụng/ cảnh) (chưa bao gồm động mạch nhân tạo và máy tim phổi) 4.350.000 79 Mở thông dạ dày qua nội soi 2.250.000 80 Lấy dị vật ống tiêu hoá qua nội soi 1.275.000 81 Phẫu thuật trĩ tắc mạch 35.000 82 Cắt polyp ống tiêu hoá (thực quản/ dạ dầy/ đại tràng/ trực tràng) 680.000 83 Phẫu thuật điều trị trĩ kỹ thuật cao (phương pháp Longo) (chưa bao gồm máy cắt nối tự động) 1.275.000 84 Phẫu thuật nội soi cắt u trong ổ bụng (*) 2.250.000 85 Phẫu thuật nội soi lấy sỏi mật hay dị vật đường mật 1.750.000 86 Phẫu thuật nội soi cắt túi mật 1.700.000 87 Phẫu thuật cắt cơ Oddi và nong đường mật qua ERCP 1.750.000 88 Phẫu thuật nẹp vít cột sống cổ (chưa bao gồm đinh xương, nẹp, vít) 2.550.000 89 Phẫu thuật nẹp vít cột sống thắt lưng (chưa bao gồm đinh xương, nẹp, vít) 2.550.000 90 Phẫu thuật chữa vẹo cột sống (cả đợt điều trị) (chưa bao gồm đinh xương, nẹp, vít) 10.000.000 91 Phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối (chưa bao gồm khớp nhân tạo) (*) 2.550.000 92 Phẫu thuật thay khớp gối bán phần (chưa bao gồm khớp nhân tạo) (*) 2.125.000 93 Phẫu thuật thay toàn bộ khớp háng (chưa bao gồm khớp nhân tạo) (*) 2.550.000 94 Phẫu thuật thay khớp háng bán phần (chưa bao gồm khớp nhân tạo) (*) 2.125.000 95 Phẫu thuật tạo hình khớp háng (*) 1.700.000 96 Phẫu thuật kết hợp xương trên màn hình tăng sáng (chưa bao gồm đinh xương, nẹp vít) 2.550.000 97 Phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp vít (chưa bao gồm đinh xương, nẹp vít) 2.125.000 98 Phẫu thuật nội soi khớp gối/ khớp háng/ khớp vai/ cổ chân (*) 1.700.000 99 Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng (chưa bao gồm nẹp vít, dao cắt sụn và lưỡi bào) (*) 1.870.000 100 Phẫu thuật nội soi tái tạo gân (chưa bao gồm gân nhân tạo) (*) 1.870.000 101 Rút đinh/ tháo phương tiện kết hợp xương 1.020.000 102 Phẫu thuật ung thư biểu mô tế bào đáy/tế bào gai vùng mặt+ tạo hình vạt da, đóng khuyết da bằng phẫu thuật tạo hình 1.020.000 103 Phẫu thuật tạo hình bằng các vạt da có cuống mạch liền 1.750.000 104 Phẫu thuật chỉnh bàn chân khèo (chưa bao gồm phương tiện cố định) 1.350.000 105 Phẫu thuật làm vận động khớp gối 1.750.000 106 Phẫu thuật đóng cứng khớp cổ chân (chưa bao gồm phương tiện cố định) 1.350.000 C2.2 Sản phụ khoa 107 Làm thuốc âm đạo 5.000 108 Nạo phá thai bệnh lý/nạo thai do mổ cũ/nạo thai khó 100.000 109 Hút thai dưới 12 tuần 80.000 110 Nạo phá thai 3 tháng giữa 350.000 111 Nạo hút thai trứng 70.000 112 Hút thai có gây mê tĩnh mạch 200.000 113 Đặt/ tháo dụng cụ tử cung 15.000 114 Khâu vòng cổ tử cung/Tháo vòng khó 80.000 115 Khâu rách cùng đồ 80.000 116 Xoa bóp vú và hút sữa kết hợp chạy tia điều trị viêm tắc sữa 12.000 117 Bóc nhân xơ vú 150.000 118 Trích ápxe Bartholin 120.000 119 Bóc nang Bartholin 180.000 120 Triệt sản nam 100.000 121 Triệt sản nữ 150.000 122 Sinh thiết tinh hoàn chẩn đoán 400.000 123 Nội soi ổ bụng lấy dụng cụ tránh thai 595.000 124 Phẫu thuật nội soi u nang buồng trứng 1.020.000 125 Phẫu thuật u nang buồng trứng 500.000 126 Phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn đường âm đạo 1.020.000 127 Phẫu thuật cắt tử cung thắt động mạch hạ vị trong cấp cứu sản khoa 1.105.000 128 Nội xoay thai 350.000 129 Phẫu thuật chửa ngoài tử cung 552.500 130 Đo tim thai bằng Doppler 35.000 131 Theo dõi tim thai và cơn co tử cung bằng monitoring 70.000 132 Phẫu thuật nội soi trong sản phụ khoa 2.550.000 C2.3 Mắt 133 Đo tính công suất thủy tinh thể nhân tạo 15.000 134 Đo thị lực khách quan 40.000 135 Đánh bờ mi 10.000 136 Chữa bỏng mắt do hàn điện 10.000 137 Rửa cùng đồ 1 mắt 15.000 138 Múc nội nhãn (có độn hoặc không độn) 400.000 139 Khoét bỏ nhãn cầu 400.000 140 Lấy sạn vôi kết mạc 10.000 141 Phẫu thuật cắt bè 450.000 142 Phẫu thuật thủy tinh thể ngoài bao (1 mắt, chưa bao gồm ống silicon) 510.000 143 Phẫu thuật u mi không vá da 450.000 144 Phẫu thuật u có vá da tạo hình 510.000 145 Phẫu thuật u kết mạc nông 300.000 146 Lấy dị vật tiền phòng 400.000 147 Khâu giác mạc đơn thuần 220.000 148 Khâu củng mạc đơn thuần 270.000 149 Khâu củng giác mạc phức tạp 550.000 150 Khâu giác mạc phức tạp 400.000 151 Khâu củng mạc phức tạp 400.000 152 Mở tiền phòng rửa máu/ mủ 400.000 153 Khâu phục hồi bờ mi 300.000 154 Khấu vết thương phần mềm, tổn thương vùng mắt 510.000 155 Chích mủ hốc mắt 230.000 156 Cắt bỏ túi lệ 500.000 157 Cắt mộng áp Mytomycin 470.000 158 Khâu cò mi 190.000 159 Cắt u kết mạc không vá 250.000 160 Phẫu thuật mộng ghép kết mạc tự thân 500.000 161 Phẫu thuật lấy thủy tinh thể ngoài bao, đặt IOL+ cắt bè (1 mắt, chưa bao gồm thuỷ tinh thể nhân tạo) 600.000 162 Siêu âm chẩn đoán (1 mắt) 20.000 163 Cắt chỉ giác mạc 15.000 164 Cắt u bì kết giác mạc có hoặc không ghép kết mạc 500.000 165 Phẫu thuật tháo cò mi 60.000 166 U hạt, u gai kết mạc (cắt bỏ u) 80.000 167 U bạch mạch kết mạc 40.000 168 Phẫu thuật đục thuỷ tinh thể bằng phương pháp Phaco (01 mắt, chưa bao gồm thuỷ tinh thể nhân tạo) 1.700.000 169 Phẫu thuật cắt mống mắt mắt chu biên 250.000 C2.4 Tai -Mũi - Họng 170 Làm thuốc thanh quản/tai (không kể tiền thuốc) 15.000 171 Lấy dị vật họng 20.000 172 Nhét bấc mũi trước cầm máu 20.000 173 Nhét bấc mũi sau cầm máu 50.000 174 Chọc hút dịch vành tai 15.000 175 Chích rạch vành tai 25.000 176 Lấy nút biểu bì ống tai 25.000 177 Hút xoang dưới áp lực 20.000 178 Nâng, nắn sống mũi 120.000 179 Khí dung 8.000 180 Rửa tai, rửa mũi, xông họng 15.000 181 Bẻ cuốn mũi 40.000 182 Cắt bỏ đường rò luân nhĩ 180.000 183 Nhét meche mũi 40.000 184 Cắt bỏ thịt thừa nếp tai 2 bên 40.000 185 Đốt họng hạt 25.000 186 Chọc hút u nang sàn mũi 25.000 187 Cắt polyp ống tai 20.000 188 Sinh thiết vòm mũi họng 25.000 189 Soi thực quản bằng ống mềm 70.000 190 Cầm máu mũi bằng Meroxeo (1 bên) 150.000 191 Cầm máu mũi bằng Meroxeo (2 bên) 220.000 192 Nội soi cầm máu mũi không sử dụng Meroxeo (1 bên) 150.000 193 Nội soi cầm máu mũi có sử dụng Meroxeo (1 bên) 250.000 194 Nội soi Tai Mũi Họng 180.000 195 Đo thính lực đơn âm 30.000 196 Chỉ định dùng máy trợ thính (hướng dẫn) 35.000 C2.5 Răng - Hàm - Mặt C2.5.1 Phẫu thuật răng, miệng 197 Phẫu thuật nhổ răng đơn giản 65.000 198 Phẫu thuật nhổ răng khó 120.000 199 Phẫu thuật cắt lợi trùm 60.000 200 Rạch áp xe trong miệng 35.000 201 Rạch áp xe dẫn lưu ngoài miệng 35.000 202 Cố định tạm thời gẫy xương hàm (buộc chỉ thép, băng cố định) 130.000 203 Nhổ chân răng 50.000 204 Mổ lấy nang răng 140.000 205 Cắt cuống 1 chân 120.000 206 Nạo túi lợi 1 sextant 19.000 207 Nắn trật khớp thái dương hàm 25.000 208 Lấy u lành dưới 3cm 250.000 209 Lấy u lành trên 3cm 300.000 210 Lấy sỏi ống Wharton 300.000 211 Nhổ răng ngầm dưới xương 280.000 212 Nhổ răng mọc lạc chỗ 150.000 213 Bấm gai xương trên 02 ổ răng 80.000 214 Cắt u lợi, lợi xơ để làm hàm giả 85.000 215 Cắt, tạo hình phanh môi, phanh má hoặc lưỡi (không gây mê) 105.000 216 Cắm và cố định lại một răng bật khỏi huyệt ổ răng 180.000 217 Nẹp liên kết điều trị viêm quanh răng 1 vùng (bao gồm cả nẹp liên kết bằng kim loại đúc) 640.000 218 Phẫu thuật lật vạt, nạo xương ổ răng 1 vùng 300.000 219 Cắt u lợi đường kính từ 2cm trở lên 110.000 C2.5.2 Điều trị răng 220 Hàn răng sữa sâu ngà 60.000 221 Trám bít hố rãnh 70.000 222 Điều trị răng sữa viêm tuỷ có hồi phục 80.000 223 Điều trị tuỷ răng sữa một chân 180.000 224 Điều trị tuỷ răng sữa nhiều chân 215.000 225 Chụp thép làm sẵn 145.000 226 Răng sâu ngà 110.000 227 Răng viêm tuỷ hồi phục 120.000 228 Điều trị tuỷ răng số 1, 2, 3 250.000 229 Điều trị tuỷ răng số 4, 5 250.000 230 Điều trị tuỷ răng số 6,7 hàm dưới 400.000 231 Điều trị tuỷ răng số 6,7 hàm trên 450.000 232 Điều trị tuỷ lại 685.000 233 Hàn composite cổ răng 150.000 234 Hàn thẩm mỹ composite (veneer) 200.000 235 Phục hồi thân răng có chốt 275.000 236 Tẩy trắng răng 1 hàm (có máng) (đã bao gồm thuốc tẩy trắng) (*) 700.000 237 Tẩy trắng răng 2 hàm (có máng) (đã bao gồm thuốc tẩy trắng) (*) 1.050.000 C2.5.3 Răng giả tháo lắp 238 Hàm khung đúc (chưa tính răng) (*) 575.000 239 Một hàm tháo lắp nhựa toàn phần (14 răng) 552.500 C2.5.4 Răng giả cố định 240 Cầu nhựa 3 đơn vị 220.000 C2.5.5 Nắn chỉnh răng 241 Hàm dự phòng loại tháo lắp 385.000 242 Hàm duy trì kết quả loại tháo lắp 185.000 243 Hàm duy trì kết qủa loại cố định 325.000 244 Lấy khuôn để nghiên cứu chẩn đoán (hai hàm) 50.000 C2.5.6 Sửa lại hàm cũ 245 Làm lại hàm 200.000 246 Sửa hàm 60.000 247 Gắn lại chụp, cầu ( 1đơn vị ) 50.000 C2.5.7 Các phẫu thuật hàm mặt 248 Phẫu thuật cắt tuyến mang tai bảo tồn dây thần kinh VII có sử dụng máy dò thần kinh (chưa bao gồm máy dò thần kinh) 1.785.000 249 Phẫu thuật khuyết hổng lớn vùng hàm mặt bằng vạt da cơ (chưa bao gồm nẹp, vít) 1.657.500 250 Phẫu thuật đa chấn thương vùng hàm mặt (chưa bao gồm nẹp, vít) 1.700.000 251 Phẫu thuật mở xương, điều trị lệch lạc xương hàm, khớp cắn (chưa bao gồm nẹp, vít) 1.870.000 252 Phẫu thuật tái tạo xương quanh răng bằng ghép xương hoặc màng tái sinh mô có hướng dẫn (chưa bao gồm màng tái tạo mô) 1.700.000 253 Phẫu thuật điều trị gãy xương hàm dưới (chưa bao gồm nẹp vít) 800.000 254 Phẫu thuật điều trị gãy lồi cầu (chưa bao gồm nẹp vít) 1.250.000 255 Phẫu thuật điều trị gãy gò má cung tiếp 2 bên (chưa bao gồm nẹp vít) 1.350.000 256 Phẫu thuật điều trị gãy xương hàm trên (chưa bao gồm nẹp, vít) 1.500.000 257 Phẫu thuật cắt u lành tính tuyến dưới hàm (chưa bao gồm máy dò thần kinh) 1.550.000 258 Phẫu thuật tạo hình môi một bên 900.000 259 Phẫu thuật tạo hình môi hai bên 1.000.000 260 Phẫu thuật căng da mặt 900.000 261 Cắt u nang giáp móng 1.200.000 262 Cắt u nang cạnh cổ 1.200.000 263 Cắt nang xương hàm từ 2-5cm 900.000 264 Ghép da rời mỗi chiều trên 5cm 1.100.000 265 Dùng laser, sóng cao tần trong điều trị sẹo >2cm (*) 975.000 266 Phẫu thuật điều trị viêm nhiễm toả lan, áp xe vùng hàm mặt 1.050.000 267 Phẫu thuật khâu phục hồi vết thương phần mềm vùng hàm mặt, có tổn thương tuyến, mạch, thần kinh. 1.125.000 268 Phẫu thuật lấy xương chết, nạo rò viêm xương vùng hàm mặt 750.000 269 Cắt bỏ nang sàn miệng 1.225.000 270 Phẫu thuật mở xoang lấy răng ngầm 1.225.000 271 Phẫu thuật tạo hình phanh môi/ phanh má/ phanh lưỡi bám thấp (gây mê nội khí quản ) 1.050.000 272 Cắt u nhỏ lành tính phần mềm vùng hàm mặt (gây mê nội khí quản) 1.125.000 273 Phẫu thuật nắn sai khớp thái dương hàm đến muộn 975.000 274 Sinh thiết u phần mềm và xương vùng hàm mặt (gây mê nội khí quản) 1.125.000 275 Phẫu thuật lấy răng ngầm trong xương 1.250.000 C2.6 Bỏng 276 Thay băng bỏng (1 lần) 100.000 277 Vô cảm trong thay băng bệnh nhân bỏng 70.000 278 Ghép da tự thân trong điều trị bỏng 52.500 C3 Xét nghiệm và thăm dò chức năng C3.1 Xét nghiệm huyết học-miễn dịch 279 Tổng phân tích tế bào máu bằng máy đếm laser 40.000 280 Huyết đồ (sử dụng máy đếm tự động) 60.000 281 Huyết đồ (sử dụng máy đếm laser) 60.000 282 Độ tập trung tiểu cầu 12.000 283 Xét nghiệm hoà hợp (Cross-Match) trong phát máu 30.000 284 Định lượng Protein S 176.000 285 Định lượng Protein C 176.000 286 Điện di miễn dịch 360.000 287 Anti-HCV (ELISA) 100.000 288 Anti- HIV (ELISA) 90.000 289 HBsAg (nhanh) 60.000 290 Anti-HCV (nhanh) 60.000 291 Anti- HIV (nhanh) 60.000 292 Anti-HBs ( ELISA) 60.000 293 Anti-HBc IgG (ELISA) 60.000 294 Anti- HBc IgM (ELISA) 95.000 295 Anti- HBe (ELISA) 80.000 296 HBeAg ( ELISA) 80.000 297 Kháng thể kháng ký sinh trùng sốt rét (ELISA) 90.000 298 Kháng thể kháng giang mai (ELISA) 60.000 299 Định lượng virus viêm gan B (HBV) (*) 1.080.000 300 Định nhóm máu khó hệ ABO 144.000 301 Định nhóm máu hệ Rh ( D yếu , D từng phần) 120.000 302 Định nhóm máu A1 30.000 303 Sàng lọc kháng thể bất thường 80.000 304 Thời gian thromboplastin hoạt hóa từng phần (APTT) 35.000 305 Thời gian thrombin (TT) 35.000 306 Calci 12.000 Xét nghiệm hoá sinh 307 CPK 25.000 308 Calcitonin (*) 75.000 309 Nồng độ rượu trong máu 28.000 310 Calci ion hoá 25.000 311 CK-MB 35.000 312 LDH 25.000 313 Gama GT 18.000 314 CRP hs 50.000 315 Apolipoprotein A/B (1 loại) (*) 45.000 316 IgA/IgG/IgM/IgE (1 loại) (*) 60.000 317 Beta2 Microglobulin 70.000 318 RF (Rheumatoid Factor) 55.000 319 ASLO 55.000 320 Khí máu 100.000 321 T3/FT3/T4/FT4 (1 loại) 60.000 322 TSH 55.000 323 Alpha FP (AFP) 85.000 324 PSA 85.000 325 Ferritin (*) 75.000 326 CEA 80.000 327 Beta - HCG (*) 80.000 328 Estradiol (*) 75.000 329 CA 19-9 (*) 104.000 330 CA 15 - 3 (*) 112.000 331 CA 72 -4 (*) 100.000 332 CA 125 (*) 104.000 333 Alpha Microglobulin 90.000 Xét nghiệm vi sinh 334 Xét nghiệm tìm BK 25.000 335 Cấy máu bằng máy cấy máu Batec (*) 96.000 336 Phản ứng CRP 30.000 337 Định lượng vi rút viêm gan B (HBV) cho các bệnh nhân viêm gan B mãn tính (Sử dụng để theo dõi điều trị) (*) 1.000.000 338 Định lượng vi rút viêm gan C ( HCV) cho các bệnh nhân viêm gan C mạn tính (Sử dụng để theo dõi điều trị) (*) 1.008.000 339 Chẩn đoán thương hàn bằng kỹ thuật Widal 80.000 340 Chẩn đoán giang mai bằng kỹ thuật ELISA 35.000 341 Chẩn đoán Anti HAV-IgM bằng kỹ thuật ELISA (*) 90.000 342 Chẩn đoán Anti HAV-total bằng kỹ thuật ELISA (*) 85.000 C3.2 Xét nghiệm nước tiểu 343 Nước tiểu 10 thông số (máy) 35.000 344 Micro Albumin (*) 50.000 C3.3 Xét nghiệm phân C3.5 Xét nghiệm Giải phẫu bệnh lý 345 Chẩn đoán mô bệnh học bệnh phẩm phẫu thuật 100.000 346 Xét nghiệm cyto (tế bào) 70.000 347 Sinh thiết và làm tiêu bản tổ chức xương 100.000 C3.6 Xét nghiệm độc chất C3.7 Các thăm dò và điều trị bằng đồng vị phóng xạ C3.7.1 Thăm dò bằng đồng vị phóng xạ (khung giá chưa bao gồm dược chất phóng xạ và Invivo kit) C3.7.2 Điều trị bằng chất phóng xạ (khung giá chưa bao gồm dược chất phóng xạ và các thuốc bổ trợ khác, nếu có sử dụng) C3.7.3 Một số thăm dò chức năng và thăm dò đặc biệt khác 348 Holter điện tâm đồ/ huyết áp 125.000 C4 Chẩn đoán bằng hình ảnh C4.1 Siêu âm 349 Siêu âm Doppler màu tim/mạch máu 115.000 350 Siêu âm + đo trục nhãn cầu 20.000 C4.2 Chiếu, chụp X - quang C4.2.1 Chụp X-quang vùng đầu 351 Chụp Blondeau + Hirtz 40.000 352 Chụp hốc mắt thẳng/ nghiêng 45.000 353 Chụp lỗ thị giác 2 mắt 40.000 354 Chụp khớp cắn 15.000 C4.2.2 Chụp X-quang Răng hàm mặt 355 Chụp sọ mặt chỉnh nha thường (Panorama, Cephalometric, cắt lớp lồi cầu) 50.000 356 Chụp sọ mặt chỉnh nha kỹ thuật số. 100.000 C4.2.3 Chụp X-quang vùng ngực 357 Chụp khí quản 30.000 358 Phổi đỉnh ưỡn (Apicolordotic) 25.000 C4.2.4 Chụp X-quang hệ niệu, đường tiêu hóa và đường ruột C4.2.5 Một số kỹ thuật chụp X-quang khác 359 Chụp mật qua Kehr 150.000 360 Chụp bàng quang có bơm thuốc cản quang 100.000 361 Lỗ dò cản quang (bao gồm cả thuốc) 300.000 362 Chụp tuyến vú (1 bên) 40.000 363 Mammography (1 bên) 80.000 364 Chụp tuyến nước bọt 40.000 C5 Một số kỹ thuật khác 365 Thở máy (thu theo lượng ôxy tiêu thụ và giá mua oxy thực tế) Tổng cộng : 365 dịch vụ kỹ thuật 365 PHỤ LỤC 02: BIỂU GIÁ THU VIỆN PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH THEO THÔNG TƯ LIÊN TỊCH SỐ 04/2012/TTLT-BYT-BTC NGÀY 29/02/2012 CỦA LIÊN BỘ Y TẾ - BỘ TÀI CHÍNH (Kèm theo Quyết định số 07/2013 /QĐ-UBND, ngày 28/3/2013 của Ủy ban nhân dân tỉnh Tây Ninh) STT STT theo mục Danh mục dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Mức thu (đồng) 1 2 3 4 1 PHẦN A: KHUNG GIÁ KHÁM BỆNH, KIỂM TRA SỨC KHOẺ A1 Khám lâm sàng chung, khám chuyên khoa Việc xác định và tính số lần khám bệnh thực hiện theo quy định của BYT 1 2,1 Bệnh viện hạng II (có điều hòa) 11.000 2 2,2 Bệnh viện hạng II (Không điều hòa) 10.000 3 3 Bệnh viện hạng III 7.000 4 4 Bệnh viện hạng IV, các bệnh viện chưa được phân hạng, các phòng khám đa khu vực 5.000 5 5 Trạm y tế xã 3.000 6 A2 Hội chẩn để xác định ca bệnh khó (chuyên gia/ca) Chỉ áp dụng đối với hội chẩn liên viện 130.000 7 A3 Khám, cấp giấy chứng thương, giám định y khoa (không kể xét nghiệm, X-quang) 47.000 8 A4 Khám sức khỏe toàn diện lao động, lái xe, khám sức khỏe định kỳ (không kể xét nghiệm, X-quang) 47.000 9 A5 Khám sức khỏe toàn diện cho người đi xuất khẩu lao động (không kể xét nghiệm, X-quang) 143.000 2 PHẦN B: KHUNG GIÁ MỘT NGÀY GIƯỜNG BỆNH Giá ngày giường điều trị tại Phần B Phụ lục này tính cho 01 người/01 ngày giường điều trị.Trường hợp phải nằm ghép 02 người/01 giường thì chỉ được thu tối đa 50%,trường hợp nằm ghép từ 03 người trở lên thì chỉ được thu tối đa 30% mức thu ngày giường điều 10 B1 Ngày điều trị Hồi sức tích cực (ICU), chưa bao gồm chi phí máy thở nếu có. Áp dụng đối với bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I, hạng II 170.000 B2 Ngày giường bệnh Hồi sức cấp cứu (Chưa bao gồm chi phí sử dụng máy thở nếu có) 11 2 Bệnh viện hạng II 60.000 12 3 Bệnh viện hạng III 45.000 13 4 Bệnh viện hạng IV, các bệnh viện chưa được phân hạng 30.000 B3 Ngày giường bệnh Nội khoa: B3.1 Loại 1: Các khoa : Truyền nhiễm, Hô hấp, Huyết học, Ung thư, Tim mạch, Thần kinh, Nhi, Tiêu hóa, Thận học; Nội tiết; 1 Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I 14 2 Bệnh viện hạng II 36.000 15 3 Bệnh viện hạng III 23.000 16 4 Bệnh viện hạng IV, các bệnh viện chưa được phân hạng 18.000 B3.2 Loại 2: Các Khoa: Cơ – Xương - Khớp, Da liễu, Dị ứng, Tai - Mũi Họng, Mắt, Răng Hàm Mặt, Ngoại, Phụ - Sản không mổ. 1 Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I 17 2 Bệnh viện hạng II 25.000 18 3 Bệnh viện hạng III 21.000 19 4 Bệnh viện hạng IV, các bệnh viện chưa được phân hạng 12.500 B3.3 Loại 3: Các khoa: YHDT, Phục hồi chức năng 1 Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I 20 2 Bệnh viện hạng II 20.000 21 3 Bệnh viện hạng III 15.000 22 4 Bệnh viện hạng IV, các bệnh viện chưa được phân hạng 10.000 B4 Ngày giường bệnh ngoại khoa; bỏng: B4.1 Loại 1: Sau các phẫu thuật loại đặc biệt; Bỏng độ 3-4 trên 70% diện tích cơ thể 1 Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I 23 2 Bệnh viện hạng II 80.000 B4.2 Loại 2: Sau các phẫu thuật loại 1; Bỏng độ 3-4 từ 25 -70% diện tích cơ thể; 24 2 Bệnh viện hạng II 50.000 25 3 Bệnh viện hạng III 40.000 B4.3 Loại 3 : Sau các phẫu thuật loại 2; Bỏng độ 2 trên 30% diện tích cơ thể, Bỏng độ 3-4 d­ới 25% diện tích cơ thể 26 2 Bệnh viện hạng II 40.000 27 3 Bệnh viện hạng III 30.000 B4.4 Loại 4: Sau các phẫu thuật loại 3; Bỏng độ 1, độ 2 dưới 30% diện tích cơ thể 28 2 Bệnh viện hạng II 30.000 29 3 Bệnh viện hạng III 25.000 30 4 Bệnh viện hạng IV, các bệnh viện chưa được phân hạng 18.000 31 B5 Các phòng khám đa khoa khu vực 13.000 32 B6 Ngày giường bệnh tại Trạm y tế xã 8.000 PHẦN C: KHUNG GIÁ CÁC DỊCH VỤ KỸ THUẬT VÀ XÉT NGHIỆM C1 CHẨN ĐOÁN BẰNG HÌNH ẢNH C1.1 Siêu âm 33 1 Siêu âm 26.000 34 2 Siêu âm Doppler màu tim 4 D (3D REAL TIME) 185.000 C1.2 CHIẾU, CHỤP X-QUANG C1.2.1 CHỤP X-QUANG CÁC CHI 35 1 Các ngón tay hoặc ngón chân 35.000 36 2 Bàn tay hoặc cổ tay hoặc cẳng tay hoặc khuỷu tay hoặc cánh tay hoặc khớp vai hoặc xương đòn hoặc xương bả vai (một tư thế) 35.000 37 3 Bàn tay hoặc cổ tay hoặc cẳng tay hoặc khuỷu tay hoặc cánh tay hoặc khớp vai hoặc xương đòn hoặc xương bả vai (hai tư thế) 35.000 38 4 Bàn chân hoặc cổ chân hoặc xương gót (một tư thế) 35.000 39 5 Bàn chân hoặc cổ chân hoặc xương gót (hai tư thế) 35.000 40 6 Cẳng chân hoặc khớp gối hoặc xương đùi hoặc khớp háng (một tư thế) 35.000 41 7 Cẳng chân hoặc khớp gối hoặc xương đùi hoặc khớp háng (hai tư thế) 35.000 42 8 Khung chậu 35.000 C1.2.2 CHỤP X-QUANG VÙNG ĐẦU 43 1 Xương sọ (một tư thế) 35.000 44 2 Xương chũm, mỏm châm 35.000 45 3 Xương đá (một tư thế) 35.000 46 4 Khớp thái dương-hàm 35.000 47 5 Chụp ổ răng 35.000 C1.2.3 CHỤP X-QUANG CỘT SỐNG 48 1 Các đốt sống cổ 35.000 49 2 Các đốt sống ngực 35.000 50 3 Cột sống thắt lưng-cùng 35.000 51 4 Cột sống cùng-cụt 35.000 C1.2.4 CHỤP X-QUANG VÙNG NGỰC 52 1 Tim phổi thẳng 35.000 53 2 Tim phổi nghiờng 35.000 54 3 Xương ức hoặc xương sườn 35.000 C1.2.5 CHỤP X-QUANG HỆ TIẾT NIỆU, ĐƯỜNG TIÊU HÓA VÀ ĐƯỜNG MẬT 55 1 Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị 42.000 56 2 Chụp hệ tiết niệu có tiêm thuốc cản quang (UIV) 240.000 57 3 Chụp niệu quản - bể thận ngược dòng (UPR) có tiêm thuốc cản quang 240.000 58 4 Chụp bụng không chuẩn bị 41.000 59 5 Chụp thực quản có uống thuốc cản quang 85.000 60 6 Chụp dạ dày-tá tràng có uống thuốc cản quang 85.000 61 7 Chụp khung đại tràng có thuốc cản quang 92.000 C1.2.6 MỘT SỐ KỸ THUẬT CHỤP X-QUANG KHÁC 62 1 Chụp tử cung-vòi trứng (bao gồm cả thuốc) 200.000 63 3 Chụp vòm mũi họng 40.000 64 4 Chụp ống tai trong 40.000 65 5 Chụp họng hoặc thanh quản 40.000 66 6 Chụp CT Scanner đến 32 dãy (chưa bao gồm thuốc cản quang) 500.000 67 7 Chụp CT Scanner đến 32 dãy (bao gồm cả thuốc cản quang) 859.000 68 16 Chụp X-quang số hóa 1 phim 58.000 69 17 Chụp X-quang số hóa 2 phim 83.000 70 18 Chụp X-quang số hóa 3 phim 108.000 71 19 Chụp tử cung-vòi trứng bằng số hóa 247.000 72 20 Chụp hệ tiết niệu có tiêm thuốc cản quang (UIV) bằng số hoá 379.000 73 21 Chụp niệu quản - bể thận ngược dòng (UPR) bằng số hoá 347.000 74 22 Chụp thực quản có uống thuốc cản quang bằng số hoá 150.000 75 23 Chụp dạ dày-tá tràng có uống thuốc cản quang bằng số hoá 150.000 76 24 Chụp khung đại tràng có thuốc cản quang bằng số hoá 155.000 C2 CÁC THỦ THUẬT, TIỂU THỦ THUẬT, NỘI SOI 77 1 Thông đái (Bao gồm cả sonde) 36.000 78 2 Thụt tháo phân 36.000 79 3 Chọc hút hạch hoặc u 42.000 80 4 Chọc hút tế bào tuyến giáp 41.000 81 5 Chọc dò màng bụng hoặc màng phổi 63.000 82 7 Chọc hút khí màng phổi 59.000 83 8 Thay rửa hệ thống dẫn lưu màng phổi 27.000 84 9 Rửa bàng quang (chưa bao gồm hóa chất) 77.000 85 10 Nong niệu đạo và đặt thông đái (Bao gồm cả sonde) 79.000 86 11 Điều trị sùi mào gà bằng đốt điện, Plasma, Laser CO2 (tính cho 1-5 thương tổn) 77.000 87 12 Thận nhân tạo chu kỳ (Quả lọc dây máu dùng 6 lần) 460.000 88 16 Sinh thiết da 61.000 89 17 Sinh thiết hạch, u 65.000 90 21 Nội soi ổ bụng 180.000 91 22 Nội soi ổ bụng có sinh thiết (Bao gồm cả kim sinh thiết) 180.000 92 23 Nội soi thực quản-dạ dày- tá tràng ống mềm không sinh thiết 90.000 93 24 Nội soi thực quản-dạ dày- tá tràng ống mềm có sinh thiết. 178.000 94 25 Nội soi đại trực tràng ống mềm không sinh thiết (*) 92.000 95 26 Nội soi đại trực tràng ống mềm có sinh thiết (*) 165.000 96 27 Nội soi trực tràng ống mềm không sinh thiết (*) 85.000 97 28 Nội soi trực tràng có sinh thiết (*) 147.000 98 29 Nội soi bàng quang không sinh thiết 120.000 99 30 Nội soi bàng quang có sinh thiết 186.000 100 31 Nội soi bàng quang và gắp dị vật hoặc lấy máu cục… 186.000 101 32 Nội soi phế quản ống mềm gây tê (*) 261.000 102 34 Dẫn lưu màng phổi tối thiểu (Bao gồm cả ống kendan) 290.000 103 35 Mở khí quản (Bao gồm cả Canuyn) 191.000 104 37 Nội soi bàng quang - Nội soi niệu quản 162.000 105 39 Đặt ống thông tĩnh mạch bằng Catheter 2 nòng (Bao gồm cả chi phí Catheter 2 nòng) (*) 685.000 106 40 Đặt ống thông tĩnh mạch bằng Catheter 3 nòng (Bao gồm cả chi phí Catheter 3 nòng) (*) 453.000 107 41 Thở máy (01 ngày điều trị) 203.000 108 42 Đặt nội khí quản 203.000 109 44 Cấp cứu ngừng tuần hoàn 226.000 110 55 Lấy sỏi niệu quản qua nội soi 171.000 111 56 Mở thông bàng quang (gây tê tại chỗ) 111.000 112 59 Thận nhân tạo cấp cứu (Quả lọc dây máu dùng 1 lần) 996.000 Y HỌC DÂN TỘC - PHỤC HỒI CHỨC NĂNG 113 60 Chôn chỉ (cấy chỉ) 47.000 114 61 Châm (các phương pháp châm) 30.000 115 62 Điện châm 31.000 116 63 Thuỷ châm(không kể tiền thuốc) 25.000 117 64 Xoa bóp bấm huyệt 19.000 118 65 Hồng ngoại 16.000 119 66 Điện phân 17.000 120 67 Sóng ngắn 16.000 121 68 Laser châm 26.000 122 69 Tử ngoại 16.000 123 70 Điện xung 14.000 124 71 Tập vận động toàn thân (30 phút) 14.000 125 72 Tập vận động đoạn chi (30 phút) 14.000 126 73 Siêu âm điều trị 21.000 127 74 Điện từ trường 14.000 128 75 Bó Farafin 29.000 129 76 Cứu (Ngải cứu /túi chườm) 15.000 130 77 Kéo nắn, kéo dãn cột sống, các khớp 18.000 C3 CÁC PHẨU THUẬT, THỦ THUẬT THEO CHUYÊN KHOA C3.1 NGOẠI KHOA 131 1 Cắt chỉ 40.000 132 2 Thay băng vết thương chiều dài dưới 15cm 35.000 133 3 Thay băng vết thương chiều dài trên 15cm đến 30 cm 40.000 134 4 Thay băng vết thương chiều dài từ 30 cm đến dưới 50 cm 45.000 135 5 Thay băng vết thương chiều dài < 30 cm nhiễm trùng 50.000 136 6 Thay băng vết thương chiều dài từ 30 cm đến 50 cm nhiễm trùng 55.000 137 7 Thay băng vết thương chiều dài > 50cm nhiễm trùng 60.000 138 8 Tháo bột: cột sống/ lưng/ khớp háng/ xương đùi/ xương chậu 12.000 139 9 Tháo bột khác 12.000 140 10 Vết thương phần mềm tổn thương nông chiều dài < 10 cm 117.000 141 11 Vết thương phần mềm tổn thương nông chiều dài > 10 cm 127.000 142 12 Vết thương phần mềm tổn thương sâu chiều dài < 10 cm 127.000 143 13 Vết thương phần mềm tổn thương sâu chiều dài > 10 cm 141.000 144 14 Cắt bỏ những u nhỏ, cyst, sẹo của da, tổ chức dưới da 105.000 145 15 Chích rạch nhọt, Apxe nhỏ dẫn lưu 90.000 146 16 Tháo lồng ruột bằng hơi hay baryte 32.000 147 17 Cắt phymosis 85.000 148 18 Thắt các búi trĩ hậu môn 59.000 149 19 Nắn trật khớp khuỷu tay/ khớp xương đòn/ khớp hàm (bột tự cán) 57.000 150 20 Nắn trật khớp khuỷu tay/ khớp xương đòn/ khớp hàm (bột liền) 182.000 151 21 Nắn trật khớp vai (bột tự cán) 70.000 152 22 Nắn trật khớp vai (bột liền) 160.000 153 23 Nắn trật khớp khuỷu chân/ khớp cổ chân/ khớp gối (bột tự cán) 65.000 154 24 Nắn trật khớp khuỷu chân/ khớp cổ chân/ khớp gối (bột liền) 121.000 155 27 Nắn, bó bột xương đùi/ chậu/ cột sống (bột tự cán) 180.000 156 28 Nắn, bó bột xương đùi/ chậu/ cột sống (bột liền) 480.000 157 29 Nắn, bó bột xương cẳng chân (bột tự cán) 70.000 158 30 Nắn, bó bột xương cẳng chân (bột liền) 126.000 159 31 Nắn, bó bột xương cánh tay (bột tự cán) 70.000 160 32 Nắn, bó bột xương cánh tay (bột liền) 165.000 161 33 Nắn, bó bột gãy xương cẳng tay (bột tự cán) 55.000 162 34 Nắn, bó bột gãy xương cẳng tay (bột liền) 126.000 163 35 Nắn, bó bột bàn chân/ bàn tay (bột tự cán) 55.000 164 36 Nắn, bó bột bàn chân/ bàn tay (bột liền) 103.000 C3.2 SẢN PHỤ KHOA 165 1 Hút buồng tử cung do rong kinh rong huyết 105.000 166 2 Nạo sót thai, nạo sót rau sau sẩy, sau đẻ 167.000 167 3 Đỡ đẻ thường ngôi chỏm 330.000 168 4 Đỡ đẻ ngôi ngược 384.000 169 5 Đỡ đẻ từ sinh đôi trở lên 466.000 170 6 Forceps hoặc Giác hút sản khoa 358.000 171 7 Soi cổ tử cung 23.000 172 8 Soi ối 17.000 173 9 Điều trị tổn thương cổ tử cung bằng: đốt điện hoặc nhiệt hoặc laser 31.000 174 10 Chích apxe tuyến vú 71.000 175 11 Xoắn hoặc cắt bỏ polype âm hộ, âm đạo, cổ tử cung 151.000 176 12 Phẫu thuật lấy thai lần đầu 907.000 177 15 Phá thai đến hết 7 tuần bằng thuốc 155.000 178 13 Phẫu thuật lấy thai lần thứ 2 trở lên 962.000 179 16 Phá thai từ 13 tuần đến 22 tuần bằng thuốc 308.000 C3.3 MẮT 180 1 Đo nhãn áp 11.000 181 5 Soi đáy mắt 13.000 182 6 Tiêm hậu nhãn cầu một mắt (Chưa tính thuốc tiêm) 9.000 183 7 Tiêm dưới kết mạc một mắt (Chưa tính thuốc tiêm) 9.000 184 10 Chích chắp/ lẹo 25.000 185 11 Lấy dị vật kết mạc nông một mắt 19.000 186 12 Lấy dị vật giác mạc nông, một mắt (gây tê) 21.000 187 13 Lấy dị vật giác mạc sâu, một mắt (gây tê) 139.000 188 15 Mổ quặm 1 mi - gây tê 150.000 189 16 Mổ quặm 2 mi - gây tê 175.000 190 19 Phẫu thuật mộng đơn thuần một mắt - gây tê 385.000 191 21 Khâu da mi, kết mạc mi bị rách - gây tê 326.000 192 23 Lấy dị vật giác mạc nông, một mắt (gây mê) 460.000 193 24 Lấy dị vật giác mạc sâu, một mắt (gây mê) 480.000 C3.4 TAI - MŨI - HỌNG 194 1 Trích rạch apxe Amiđan (gây tê) 78.000 195 2 Trích rạch apxe thành sau họng (gây tê) 78.000 196 3 Cắt Amiđan (gây tê) 106.000 197 4 Nội soi chọc rửa xoang hàm (gây tê) 127.000 198 5 Nội soi chọc thông xoang trán/ xoang bướm (gây tê) 139.000 199 6 Lấy dị vật tai ngoài đơn giản 48.000 200 7 Lấy dị vật tai ngoài dưới kính hiển vi (gây tê) 84.000 201 8 Lấy dị vật trong mũi không gây mê 120.000 202 9 Lấy dị vật trong mũi có gây mê 180.000 203 10 Nội soi lấy dị vật thực quản gây tê ống cứng 94.000 204 11 Nội soi lấy dị vật thực quản gây tê ống mềm 95.000 205 12 Lấy di vật thanh quản gây tê ống cứng 111.000 206 13 Nội soi đốt điện cuốn mũi hoặc cắt cuốn mũi gây tê 154.000 207 14 Nội soi cắt polype mũi gây tê 173.000 208 15 Mổ cắt bỏ u bả đậu vùng đầu mặt cổ gây tê 190.000 209 16 Nạo VA gây mê 359.000 210 17 Nội soi lấy dị vật thực quản gây mê ống cứng 356.000 211 18 Nội soi lấy dị vật thực quản gây mê ống mềm 348.000 212 20 Nội soi cắt polype mũi gây mê 316.000 213 21 Trích rạch apxe Amiđan (gây mê) 387.000 214 22 Trích rạch apxe thành sau họng (gây mê) 387.000 215 23 Cắt Amiđan (gây mê) 391.000 216 25 Lấy dị vật tai ngoài dưới kính hiển vi (gây mê) 349.000 217 26 Nội soi đốt điện cuốn mũi/ cắt cuốn mũi gây mê 398.000 218 27 Mổ cắt bỏ u bã đậu vùng đầu mặt cổ gây mê 535.000 C3.5 RĂNG - HÀM - MẶT C3.5.1 Các kỹ thuật về răng, miệng 219 1 Nhổ răng sữa/chân răng sữa 18.000 220 2 Nhổ răng số 8 bình thường 92.000 221 3 Nhổ răng số 8 có biến chứng khít hàm 133.000 222 4 Lấy cao răng và đánh bóng một vựng/ một hàm 50.000 223 5 Lấy cao răng và đánh bóng hai hàm 82.000 224 6 Rửa chấm thuốc điều trị viêm loét niêm mạc (1 lần) 29.000 C3.5.2 Răng giả tháo lắp 225 7 Một răng (Từ 02 răng trở lên mỗi răng cộng thêm 50.000 đồng tiền phí gửi labo) 212.000 C3.5.3 Răng giả cố định C3.5.4 Các phẫu thuật, thủ thuật hàm mặt 226 11 Khâu vết thương phần mềm nông dài < 5 cm 72.000 227 12 Khâu vết thương phần mềm nông dài > 5 cm 76.000 228 13 Khâu vết thương phần mềm sâu dài < 5 cm 78.000 229 14 Khâu vết thương phần mềm sâu dài > 5 cm 86.000 C5 XÉT NGHIỆM C5.1 Xét Nghiệm Huyết Học Miễn Dịch 230 1 Huyết đồ (bằng phương pháp thủ công) 54.000 231 3 Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (bằng phương pháp thủ công) 29.000 232 4 Hồng cầu lưới (bằng phương pháp thủ công) 23.000 233 5 Thể tích khối hồng cầu (Hematocrit) 10.000 234 6 Máu lắng (bằng phương pháp thủ công) 11.000 235 8 Xét nghiệm số lượng tiểu cầu (thủ công) 29.000 236 9 Định nhóm máu hệ ABO bằng phương pháp ống nghiệm; trên phiến đá hoặc trên giấy 34.000 237 15 Định nhóm máu hệ Rh(D) bằng phương pháp ống nghiệm, phiến đá 24.000 238 18 Thời gian máu chảy (phương pháp Duke) 11.000 239 19 Co cục máu đông 13.000 240 25 Thời gian Prothrombin (PT,TQ) bằng máy bán tự động, tự động 10.000 241 34 Điện giải đồ (Na+, K+, CL +) 22.000 242 36 Định lượng các chất Albumine; Creatine; Globuline; Glucose; Phospho, Protein toàn phần, Ure, Axit Uric, amilaze,…(mỗi chất) 12.000 243 38 Các xét nghiệm BILIRUBIN toàn phần hoặc trực tiếp hoặc gián tiếp; Các xét nghiệm các enzym: phosphataze kiềm hoặc GOT hoặc GPT… 14.000 244 39 Định lượng Tryglyceride hoặc Phopholipid hoặc Lipid toàn phần hoặc Cholestrol toàn phần hoặc HDL-cholestrol hoặc LDL - cholestrol 19.000 245 42 Tìm ký sinh trừng sốt rét trong máu bằng phương pháp thủ công 32.000 246 55 Nghiệm pháp Coombs gián tiếp hoặc trực tiếp (bằng một trong các phương pháp: ống nghiệm, Gelcard/ Scangel); 60.000 Một số xét nghiệm khác Xét nghiệm hóa sinh 247 2 HbA1C 84.000 C5.2 Xét nghiệm nước tiểu 248 9 Amylase niệu 27.000 C5.3 Xét nghiệm phân 249 4 Soi trực tiếp tìm hồng cầu, bạch cầu trong phân 32.000 C5.4 Xét nghiệm các chất dịch khác của cơ thể (Dịch rỉ viêm, đờm, mủ, nước ối, dịch não tủy,dịch màng phổi, màng tim, màng bụng, tinh dịch, dịch âm đạo...) Vi khuẩn - Ký sinh trùng 250 1 Soi tươi tìm ký sinh trùng (đường ruột, ngoài đường ruột) 35.000 251 2 Soi trực tiếp nhuộm soi (nhuộm Gram, nhuộm xanh Methylen) 41.000 252 4 Kháng sinh đồ 85.000 253 5 Nuôi cấy định danh vi khuẩn bằng phương pháp thông thường 90.000 Xét nghiệm tế bào 254 1 Tế bào dịch màng (phổi, bụng, tim, khớp…) 41.000 255 2 Tế bào dịch màng (phổi, bụng, tim, khớp…) có đếm số lượng tế bào 41.000 Xét nghiệm dịch chọc dò 256 1 Protein dịch 5.000 257 2 Glucose dịch 15.000 258 5 Rivalta 4.000 Xét Nghiệm Giải phẩu bệnh lý 259 1 Xét nghiệm và chẩn đoán mô bệnh học bằng phương pháp nhuộm Hemtoxylin Eosin 163.000 260 8 Xét nghiệm và chẩn đoán mô bệnh học bằng phương pháp nhuộm Giem sa 138.000 261 9 Xét nghiệm chẩn đoán tế bào học bong bằng phương pháp nhuộm Papanicolaou 55.000 262 10 Xét nghiệm và chẩn đoán hoá mô miễn dịch cho một dấu ấn (Marker) 114.000 263 11 Xét nghiệm và chẩn đoán miễn dịch huỳnh quang cho bộ 6 kháng thể để chẩn đoán mô bệnh học (*) 146.000 264 14 Xét nghiệm các loại dịch, nhuộm và chẩn đoán tế bào học 105.000 265 15 Xét nghiệm và chẩn đoán tế bào học qua chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) (*) 136.000 C6 THĂM DÒ CHỨC NĂNG 266 1 Điện tâm đồ 21.000 267 2 Điện não đồ 26.000 268 3 Lưu huyết não 23.000 269 4 Đo chức năng hô hấp 81.000 270 10 Thăm dò các dung tích phổi 183.000 271 11 Đo dung tích phổi toàn phần với máy Plethysmography 173.000 Tổng cộng : 271 DVKT PHỤ LỤC 3: BIỂU GIÁ VIỆN PHÍ CÁC PHẪU THUẬT, THỦ THUẬT CÒN LẠI KHÁC ( chi tiết các dịch vụ quy định tại Mục C4 Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ) (Kèm theo Quyết định số 07/2013 /QĐ-UBND, ngày 28/3/2013 của Ủy ban nhân dân tỉnh Tây Ninh) Số TT Mã TÊN KỸ THUẬT PL Phẫu thuật PL Thủ thuật Mức thu (đồng) A B C D E 6 I NỘI KHOA 1 NK01 Dẫn lưu dịch, máu màng ngoài tim 3 595.000 2 NK02 Bơm rửa màng phổi 3 31.000 3 NK03 Đặt ống thông Blakemore (*) 1 141.000 4 NK04 Phong bế ngoài màng cứng ĐB 667.000 5 NK05 Bơm rửa màng phổi trong tràn mủ màng phổi 2 275.000 6 NK06 Nội soi màng phổi để chẩn đoán và điều trị (*) 1 115.000 7 NK07 Chọc dò u trung thất, u phổi (*) 1 294.000 II NGOẠI THẦN KINH A. THẦN KINH SỌ NÃO 8 TK01 Ghép khuyết xương sọ 2 1.275.000 9 TK02 Khâu nối dây thần kinh ngoại biên 1 1.641.000 10 TK03 Khâu vết thương xoang tĩnh mạch dọc trên, xoang tĩnh mạch trên, xoang hơi trán ĐB 1.648.000 11 TK04 Khoan sọ thăm dò 2 1.275.000 12 TK05 Lấy máu tụ trong sọ, ngoài màng cứng, dưới màng cứng, trong não 1 2.066.000 13 TK06 Phẫu thuật áp xe não 1 2.001.000 14 TK07 Phẫu thuật chèn ép tủy 1 1.970.000 15 TK08 Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm 1 2.024.000 16 TK09 Phẫu thuật thoát vị não và màng não 1 1.970.000 17 TK10 Phẫu thuật tràn dịch não, nang nước trong hộp sọ 1 2.122.000 18 TK11 Phẫu thuật viêm xương sọ 2 1.275.000 19 TK12 Phẫu thuật vết thương sọ não hở 1 2.295.000 20 TK13 Rạch da đầu rộng trong máu tụ dưới da đầu 3 1.020.000 III TIM MẠCH - LỒNG NGỰC 21 TM01 Cắt màng ngoài tim trong viêm màng ngoài tim có mủ 1 1.915.000 22 TM02 Khâu vết thương tim, do đâm hay do mảnh đạn 1 1.978.000 23 TM03 Phẫu thuật vỡ tim do chấn thương ngực kín 1 1.960.000 24 TM04 Khâu vết thương mạch máu chi 1 2.030.000 25 TM05 Dẫn lưu màng tim qua đường cắt sụn sườn 5 2 1.275.000 26 TM06 Lấy máu cục làm nghẽn mạch (*) 2 1.275.000 27 TM07 Phẫu thuật bắc cầu mạch máu để chạy thận nhân tạo (*) 2 1.275.000 28 TM08 Cắt một xương sườn trong viêm xương 2 1.275.000 29 TM09 Dẫn lưu màng tim qua đường Marfan 3 1.020.000 30 TM10 Bóc lớp vỏ ngoài của động mạch 3 1.020.000 31 TM11 Khâu kín vết thương thủng ngực 3 1.020.000 32 TM12 Thắt các động mạch ngoại vi 3 1.020.000 33 TM13 Cắt bỏ giãn tĩnh mạch chi dưới (*) 2 1.275.000 34 TM14 Mở lồng ngực lấy dị vật trong phổi 2 1.275.000 35 TM15 Mở lồng ngực trong tràn khí màng phổi có cắt thuỳ phổi (*) 1 1.771.000 36 TM16 Mở ngực lấy máu cục màng phổi (*) 2 1.275.000 37 TM17 Mở lồng ngực trong tràn khí màng phổi, khâu lỗ thủng 2 1.275.000 38 TM18 Mở màng phổi tối đa 2 1.275.000 39 TM19 Khâu vết thương nhu mô phổi 2 1.275.000 40 TM20 Cắt phổi không điển hình (Wedge resection) 2 1.275.000 41 TM21 Đặt dẫn lưu khí, dịch màng phổi 1 892.500 42 TM22 Khâu lại vết phẫu thuật lồng ngực bị nhiễm khuẩn 3 1.020.000 43 TM23 Kéo liên tục một mảng sườn hay mảng ức sườn 2 1.275.000 44 TM24 Khâu cơ hoành bị rách hay thủng do chấn thương, qua đường ngực hay bụng 2 1.275.000 IV TIÊU HÓA - BỤNG 45 TH01 Phẫu thuật cắt lại dạ dày do bệnh lành tính 1 2.158.000 46 TH02 Phẫu thuật xoắn dạ dày 1 2.295.000 47 TH03 Cắt 2/3 dạ dày do loét, viêm, u lành 1 1.908.000 48 TH04 Cắt dây thần kinh X có hay không kèm tạo hình môn vị 1 1.605.000 49 TH05 Mở thông dạ dày 2 1.090.000 50 TH06 Khâu lỗ thủng dạ dày, tá tràng đơn thuần 2 1.275.000 51 TH07 Cắt túi thừa tá tràng 1 1.453.000 52 TH08 Phẫu thuật điều trị tắc ruột do dính 1 1.802.000 53 TH09 Phẫu thuật tắc ruột do dây chằng 1 1.376.000 54 TH10 Cắt đoạn ruột non 1 1.272.000 55 TH11 Cắt lại đại tràng 1 1.301.000 56 TH12 Phẫu thuật cắt đoạn đại tràng ngang, đại tràng sigma 1 1.902.000 57 TH13 Phẫu thuật sa trực tràng đường bụng hoặc đường tầng sinh môn, có cắt ruột 1 1.470.000 58 TH14 Xử trí vết thương tầng sinh môn phức tạp 1 1.133.000 59 TH15 Phẫu thuật thoát vị cơ hoành có kèm trào ngược 1 1.818.000 60 TH16 Dẫn lưu áp xe dưới cơ hoành có cắt sườn 1 1.796.000 61 TH17 Cắt đoạn đại tràng, làm hậu môn nhân tạo 1 2.045.000 62 TH18 Cắt bỏ trĩ vòng 1 1.567.000 63 TH19 Đóng hậu môn nhân tạo trong phúc mạc 1 1.985.000 64 TH20 Phẫu thuật rò hậu môn phức tạp hay phẫu thuật lại 1 1.344.000 65 TH21 Phẫu thuật thoát vị khó: đùi, bịt có cắt ruột 1 1.985.000 66 TH22 Phẫu thuật viêm phúc mạc ruột thừa 2 1.275.000 67 TH23 Phẫu thuật viêm ruột thừa 2 1.233.000 68 TH24 Phẫu thuật cắt túi thừa ruột non, ruột già 1 1.567.000 69 TH25 Phẫu thuật áp xe ruột thừa trong ổ bụng 2 1.275.000 70 TH26 Làm hậu môn nhân tạo 2 1.275.000 71 TH27 Đóng hậu môn nhân tạo ngoài phúc mạc 2 1.275.000 72 TH28 Phẫu thuật rò hậu môn thể đơn giản 2 705.000 73 TH29 Phẫu thuật vết thương tầng sinh môn phức tạp 2 1.093.000 74 TH30 Phẫu thuật vết thương tầng sinh môn đơn giản 2 1.275.000 75 TH31 Dẫn lưu áp xe dưới cơ hoành 2 1.275.000 76 TH32 Phẫu thuật điều trị áp xe tồn dư trong ổ bụng 2 1.275.000 77 TH33 Mở bụng thăm dò 2 1.275.000 78 TH34 Cắt trĩ từ 2 búi trở lên 2 1.196.000 79 TH35 Phẫu thuật áp xe hậu môn, có mở lỗ rò 2 800.000 80 TH36 Phẫu thuật thoát vị bẹn nghẹt 1 1.698.000 81 TH37 Dẫn lưu áp xe ruột thừa 2 1.275.000 82 TH38 Thắt trĩ có kèm bóc tách, cắt một bó trĩ 2 838.000 83 TH39 Khâu lại bục thành bụng đơn thuần 2 1.275.000 84 TH40 Phẫu thuật thoát vị bẹn hay thành bụng thường 2 1.275.000 85 TH41 Dẫn lưu áp xe hậu môn đơn giản 3 746.000 86 TH42 Lấy máu tụ tầng sinh môn 3 1.020.000 87 TH43 Khâu lại da thì 2, sau nhiễm khuẩn 3 746.000 V GAN MẬT TUỴ 88 GM01 Cắt gan phải hoặc gan trái ĐB 2.256.000 89 GM02 Cắt hạ phần thùy gan 1 2.295.000 90 GM03 Cắt gan không điển hình do vỡ gan, cắt gan lớn 1 2.295.000 91 GM04 Cắt gan không điển hình do vỡ gan, cắt gan nhỏ 1 2.295.000 92 GM05 Phẫu thuật cắt chỏm nang gan bằng mở bụng 1 2.100.000 93 GM06 Khâu vỡ gan do chấn thương, vết thương gan 1 2.295.000 94 GM07 Dẫn lưu áp xe gan 3 1.020.000 95 GM08 Lấy sỏi ống mật chủ kèm cắt phân thùy gan 1 2.077.000 96 GM09 Lấy sỏi ống mật chủ, dẫn lưu ống Kehr kèm cắt túi mật 1 2.106.000 97 GM10 Lấy sỏi ống mật chủ, dẫn lưu ống Kehr, phẫu thuật lại 1 2.106.000 98 GM11 Lấy sỏi ống mật chủ, dẫn lưu ống Kehr kèm tạo hình cơ thắt Oddi (*) 1 2.295.000 99 GM12 Lấy sỏi ống mật chủ, dẫn lưu ống Kehr lần đầu 1 2.032.000 100 GM13 Cắt bỏ nang ống mật chủ và nối mật ruột 1 1.912.000 101 GM14 Cắt lách bệnh lý do ung thư­, áp xe, xơ lách 1 1.995.000 102 GM15 Nối ống mật chủ - tá tràng 1 1.971.000 103 GM16 Nối ống mật chủ - hỗng tràng 1 1.971.000 104 GM17 Dẫn lưu túi mật 2 1.275.000 105 GM18 Lấy sỏi, dẫn lưu túi mật 2 1.275.000 106 GM19 Dẫn lưu đường mật qua da ĐB 1.530.000 107 GM20 Chọc mật qua da, dẫn lưu tạm thời đường mật qua da. 1 892.500 108 GM21 Lấy sỏi qua ống Kehr, đường hầm, qua da (*) 1 892.500 109 GM22 Nối tạng tụy- dạ dày 1 1.941.000 110 GM23 Nối nang tụy - hỗng tràng 1 1.941.000 111 GM24 Nối túi mật - hỗng tràng 1 1.941.000 112 GM25 Dẫn lưu áp xe tụy 1 1.941.000 113 GM26 Phẫu thuật vỡ tụy bằng chèn gạc cầm máu 2 1.275.000 114 GM27 Dẫn lưu túi mật và dẫn lưu hậu cung mạc nối kèm lấy tổ chức tụy hoại tử 1 1.941.000 115 GM28 Cắt lách do chấn thương 1 1.941.000 VI TIẾT NIỆU - SINH DỤC 116 TN01 Cắt một nửa thận 1 1.838.000 117 TN02 Cắt thận đơn thuần 1 1.838.000 118 TN03 Phẫu thuật treo thận (*) 2 1.275.000 119 TN04 Lấy sỏi san hô thận 1 1.707.000 120 TN05 Lấy sỏi mở bể thận trong xoang 1 1.711.000 121 TN06 Lấy sỏi mở bể thận, đài thận có dẫn lưu thận 1 1.655.000 122 TN07 Lấy sỏi thận bệnh lý, thận móng ngựa, thận đa nang 1 1.666.000 123 TN08 Phẫu thuật lấy sỏi niệu quản 2 1.275.000 124 TN09 Lấy sỏi bể thận ngoài xoang 2 1.275.000 125 TN10 Lấy sỏi niệu quản tái phát, phẫu thuật lại 1 1.714.000 126 TN11 Lấy sỏi niệu quản đoạn sát bàng quang 1 1.701.000 127 TN12 Lấy sỏi bàng quang lần 2, đóng lỗ rò bàng quang 1 1.672.000 128 TN13 Lấy sỏi bàng quang 2 1.275.000 129 TN14 Dẫn lưu đài bể thận qua da 1 1.658.000 130 TN15 Chọc hút và bơm thuốc vào kén thận. (*) 1 892.500 131 TN16 Dẫn lưu bàng quang bằng chọc trôca 2 511.000 132 TN17 Phẫu thuật rò bàng quang-âm đạo; bàng quang-tử cung/ trực tràng 1 2.199.000 133 TN18 Cắt nối niệu quản 1 2.199.000 134 TN19 Phẫu thuật rò niệu quản - âm đạo 1 2.199.000 135 TN20 Cắt bàng quang, đưa niệu quản ra ngoài da 1 1.640.000 136 TN21 Cắm niệu quản bàng quang (*) 1 1.626.000 137 TN22 Cắt cổ bàng quang (*) 1 1.725.000 138 TN23 Cắt nối niệu đạo sau (*) 1 1.551.000 139 TN24 Phẫu thuật cấp cứu vỡ bàng quang 1 2.199.000 140 TN25 Cấp cứu nối niệu đạo do vỡ xương chậu (*) 2 1.275.000 141 TN26 Cắt nối niệu đạo trước (*) 2 1.275.000 142 TN27 Dẫn lưu viêm tấy khung chậu do rò nước tiểu 2 1.275.000 143 TN28 Dẫn lưu thận qua da 2 1.275.000 144 TN29 Dẫn lưu nước tiểu bàng quang 2 1.275.000 145 TN30 Dẫn lưu viêm tấy quanh thận, áp xe thận 3 1.020.000 146 TN31 Dẫn lưu áp xe khoang Retzius 3 1.020.000 147 TN32 Phẫu thuật áp xe tuyến tiền liệt 3 1.020.000 148 TN33 Cắt túi thừa niệu đạo (*) 3 1.020.000 149 TN34 Đưa một đầu niệu đạo ra ngoài da 3 1.020.000 150 TN35 Thay ống thông dẫn lưu thận, bàng quang 3 64.000 151 TN36 Thắt tĩnh mạch tinh trên bụng 2 1.275.000 152 TN37 Cắt dương vật không vét hạch, cắt một nửa dương vật 2 1.275.000 153 TN38 Phẫu thuật vỡ vật hang do gẫy dương vật 2 1.275.000 154 TN39 Sinh thiết tinh hoàn, mào tinh 1 814.000 155 TN40 Phẫu thuật xoắn, vỡ tinh hoàn 2 1.275.000 156 TN41 Phẫu thuật tràn dịch màng tinh hoàn 2 1.275.000 VII CHẤN THƯƠNG - CHỈNH HÌNH 157 CT01 Bơm rửa ổ áp xe khớp (khớp háng, khớp gối …) 2 268.000 158 CT02 Băng chỉnh hình: băng số 8, băng chỉnh hình bàn chân khoèo, băng Desault (sơ sinh) 1 58.000 159 CT03 Phẫu thuật viêm xương dẫn lưu ngoài ống tuỷ 2 1.275.000 160 CT04 Phẫu thuật viêm khớp mủ thứ phát có sai khớp 1 1.819.000 161 CT05 Phẫu thuật vẹo khuỷu di chứng gẫy đầu dưới xương cánh tay 2 1.275.000 162 CT06 Cắt u xương lành 2 1.275.000 163 CT07 Phẫu thuật tách ngón một (ngón cái) độ II, III, IV 1 1.362.000 164 CT08 Dẫn lưu áp xe cơ đái chậu (gây mê) 2 1.015.000 165 CT09 Dẫn lưu áp xe cơ đái chậu (gây tê) 2 1.002.000 166 CT10 Dẫn lưu viêm mủ khớp, không sai khớp 2 1.275.000 167 CT11 Phẫu thuật cứng duỗi khớp gối đơn thuần(me) 1 1.819.000 168 CT12 Phẫu thuật cứng duỗi khớp gối đơn thuần(tê) 1 1.012.000 169 CT13 Phẫu thuật bong hay đứt dây chằng bên khớp gối(tê) 2 1.002.000 170 CT14 Phẫu thuật bong hay đứt dây chằng bên khớp gối(mê) 2 1.015.000 171 CT15 Chọc dò khớp gối 3 53.000 172 CT16 Phẫu thuật vết thương bàn tay, cắt lọc đơn thuần 2 1.275.000 173 CT17 Chích áp xe phần mềm lớn (gây tê) 3 997.000 174 CT18 Chích áp xe phần mềm lớn (gây mê) 3 1.010.000 175 CT19 Cắt lọc vết thương gẫy xương hở, nắn chỉnh cố định tạm thời 1 1.528.000 176 CT20 Cắt lọc tổ chức hoại tử hoặc cắt lọc vết thương đơn giản khâu cầm máu 2 675.000 177 CT21 Bột ngực vai cánh tay (Desault) 1 400.000 178 CT22 Bột chậu lưng chân (bột chậu đùi bàn chân) 1 736.000 179 CT23 Bột đùi cẳng bàn chân 1 400.000 180 CT24 Phẫu thuật bàn tay cấp cứu có tổn thương phức tạp 1 1.607.000 181 CT25 Đặt vít gãy trật xương thuyền (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.022.000 182 CT26 Giải phóng chèn ép chấn thương cột sống thắt lưng (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.819.000 183 CT27 Cố định nẹp vít gãy trật khớp vai (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 762.000 184 CT28 Cố định nẹp vít gãy liên lồi cầu cánh tay (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.525.000 185 CT29 Phẫu thuật trật khớp khuỷu (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.708.000 186 CT30 Tháo khớp háng 1 1.846.000 187 CT31 Phẫu thuật vỡ trần ổ khớp háng (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.764.000 188 CT32 Thay chỏm xương đùi (chưa bao gồm Vật tư thay thế) (*) 1 1.764.000 189 CT33 Đặt đinh nẹp gãy xương đùi (xuôi dòng) (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.764.000 190 CT34 Kết xương đinh nẹp một khối gãy liên mấu chuyển hoặc dưới mấu chuyển (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.708.000 191 CT35 Kết xương đinh nẹp khối gãy trên lồi cầu, liên lồi cầu (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.708.000 192 CT36 Đặt nẹp vít gãy mâm chày và trên đầu xương chày (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.708.000 193 CT37 Ghép trong mất đoạn xương (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.764.000 194 CT38 Phẫu thuật điều trị can lệch, có kết hợp xương (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.764.000 195 CT39 Chuyển vạt da có cuống mạch 1 1.764.000 196 CT40 Phẫu thuật trật khớp cùng đòn (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.340.000 197 CT41 Cố định nẹp vít gãy thân xương cánh tay (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.558.000 198 CT42 Cắt đoạn khớp khuỷu 1 1.528.000 199 CT43 Phẫu thuật gãy đốt bàn ngón tay kết hợp xương với Kirschner hoặc nẹp vít(chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.377.000 200 CT44 Phẫu thuật toác khớp mu (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.764.000 201 CT45 Phẫu thuật trật khớp háng (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.764.000 202 CT46 Phẫu thuật trật xương bánh chè bẩm sinh 1 1.708.000 203 CT47 Đặt nẹp vít gãy mắt cá trong, ngoài hoặc Dupuytren (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.708.000 204 CT48 Phẫu thuật bàn chân khoèo (gây mê) chưa tính YDC kết hợp xương 1 1.503.000 205 CT49 Phẫu thuật bàn chân khoèo (gây tê) chưa tính YDC kết hợp xương 1 1.012.000 206 CT50 Phẫu thuật bàn chân duỗi đổ (gây mê) 1 1.025.000 207 CT51 Phẫu thuật bàn chân duỗi đổ (gây tê) 1 1.012.000 208 CT52 Phẫu thuật can lệch, không kết hợp xương 1 1.808.000 209 CT53 Đục nạo xương viêm và chuyển vạt che phủ 1 1.708.000 210 CT54 Nối gân gấp 1 1.522.000 211 CT55 Tạo hình các vạt da che phủ, vạt trượt 1 1.645.000 212 CT56 Ghép trong mất đoạn xương (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.823.000 213 CT57 Cố định Kirschner trong gãy đầu trên xương cánh tay (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.560.000 214 CT58 PT gãy đầu dưới xương quay và trật khớp quay trụ dưới (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.340.000 215 CT59 Đóng đinh xương đùi mở, ngược dòng (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.684.000 216 CT60 Phẫu thuật cắt cụt đùi 1 1.753.000 217 CT61 Đóng đinh xương chày mở (chưa bao gồm: nẹp/vít/ đinh/ kim) 1 1.595.000 218 CT62 Đặt nẹp vít gãy thân xương chày (chưa bao gồm: nẹp/ vít/đinh/ kim) 1 1.425.000 219 CT63 Đặt nẹp vít gãy đầu dưới xương chày (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.458.000 220 CT64 Phẫu thuật Kirschner gãy đốt bàn nhiều đốt bàn (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.482.000 221 CT65 Phẫu thuật Kirschner gãy thân xương sên (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.418.000 222 CT66 Đặt vít gãy thân xương sên (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.505.000 223 CT67 Phẫu thuật di chứng bại liệt chi trên, chi dưới (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.595.000 224 CT68 Phẫu thuật điều trị vẹo cổ (*) 2 1.275.000 225 CT69 Phẫu thuật can lệnh đầu dưới xương quay 2 1.275.000 226 CT70 Phẫu thuật điều trị vẹo khuỷu, đục sửa trục 2 1.275.000 227 CT71 Lấy bỏ toàn bộ xương bánh chè 2 1.275.000 228 CT72 Phẫu thuật chân chữ O (*) 2 1.275.000 229 CT73 Phẫu thuật chân chữ X (*) 2 1.275.000 230 CT74 Phẫu thuật co gân Achille 2 1.275.000 231 CT75 Đặt nẹp vít trong gãy trật xương chêm (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 2 1.275.000 232 CT76 Làm cứng khớp ở tư thế chức năng 2 1.275.000 233 CT77 Phẫu thuật viêm tấy bàn tay, cả viêm bao hoạt dịch 2 1.275.000 234 CT78 Bột Corset Minerve, Cravate 1 554.000 235 CT79 Nắn trong bong sụn tiếp khớp gối, khớp háng (gây tê) 1 795.000 236 CT80 Nắn trong bong sụn tiếp khớp gối, khớp háng (gây mê) 1 874.000 237 CT81 Nắn gãy cổ xương đùi, vỡ ổ cối và trật khớp háng (gây mê) (chưa bao gồm: nẹp/vít/đinh/kim) 1 874.000 238 CT82 Nắn gãy cổ xương đùi, vỡ ổ cối và trật khớp háng (gây tê) (chưa bao gồm: nẹp/vít/đinh/kim) 1 516.000 239 CT83 Nắn gãy mâm chày, bột đùi cẳng bàn chân (chưa bao gồm: nẹp/vít/đinh/kim) 1 892.500 240 CT84 Nắn bó chỉnh hình chân chữ O, chữ X (trẻ sơ sinh) 1 285.000 241 CT85 Nắn găm Kirschner trong gãy Pouteau-Colles (chưa bao gồm: nẹp/vít/đinh/kim) 1 892.500 242 CT86 Gãy nền xương bàn 1 và Bennet (chưa bao gồm: nẹp/vít/đinh/kim) 2 550.000 243 CT87 Phẫu thuật gãy Monteggia 1 1.774.000 244 CT88 Cố định nẹp vít gãy hai xương cẳng tay (gây mê) (chưa bao gồm: nẹp/ vít/ đinh/ kim) 1 1.609.000 245 CT89 Cố định nẹp vít gãy hai xương cẳng tay (gây tê) (chưa bao gồm: nẹp/vít/đinh/kim) 1 952.000 246 CT90 Nắn bó bột trật chỏm xương quay 2 550.000 247 CT91 Vá da dày toàn bộ, diện tích bằng và trên 10cm 2 1 1.846.000 248 CT92 Đóng đinh nội tủy gãy 2 xương cẳng tay (gây mê) (chưa bao gồm: nẹp/vít/đinh/ kim) 1 1.702.000 249 CT93 Đóng đinh nội tủy gãy 2 xương cẳng tay (gây tê) (chưa bao gồm: nẹp/vít/đinh/kim) 1 1.070.000 250 CT94 Cắt cụt dưới mấu chuyển xương đùi (gây mê) 1 1.616.000 251 CT95 Cắt cụt dưới mấu chuyển xương đùi (gây tê) 1 1.213.000 252 CT96 Phẫu thuật vết thương khớp 1 952.000 253 CT97 Vá da dầy toàn bộ, diện tích dưới 10cm 2 1 1.070.000 254 CT98 Phẫu thuật bong lóc da và cơ sau chấn thương 1 1.479.000 255 CT99 Phẫu thuật xơ cứng cơ thẳng trước 1 1.102.000 256 CT100 Phẫu thuật gãy xương đòn (gây mê) 1 1.420.000 257 CT101 Phẫu thuật gãy xương đòn (gây tê) 1 898.000 258 CT102 Tháo khớp vai 1 1.384.000 259 CT103 Nối gân duỗi chi trên (gây mê) 1 1.455.000 260 CT104 Nối gân duỗi chi trên (gây tê) 1 815.000 261 CT105 Nối gân duỗi chi dưới (gây mê) 1 1.487.000 262 CT106 Nối gân duỗi chi dưới (gây tê) 1 990.000 263 CT107 Mở khoang và giải phóng mạch bị chèn ép của các chi 1 1.625.000 264 CT108 Phẫu thuật gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay (gây mê) 2 1.275.000 265 CT109 Phẫu thuật gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay (gây tê) 2 836.000 266 CT110 Phẫu thuật gãy mõm trên ròng rọc xương cánh tay (gây mê) 2 1.275.000 267 CT111 Phẫu thuật gãy mõm trên ròng rọc xương cánh tay (gây tê) 2 851.000 268 CT112 Phẫu thuật viêm xương cánh tay: đục, mổ, nạo, dẫn lưu 2 1.275.000 269 CT113 Cắt cụt cẳng tay 2 1.275.000 270 CT114 Tháo khớp khuỷu 2 1.275.000 271 CT115 Tháo khớp cổ tay 2 1.275.000 272 CT116 Phẫu thuật viêm xương cẳng tay đục, mổ, nạo, dẫn lưu 2 1.275.000 273 CT117 Phẫu thuật viêm xương đùi đục, mổ, nạo, dẫn lưu 2 1.275.000 274 CT118 Tháo khớp gối 2 1.275.000 275 CT119 Kéo ép hoặc buộc vòng chỉ thép gãy xương bánh chè (gây mê) 2 1.275.000 276 CT120 Kéo ép hoặc buộc vòng chỉ thép gãy xương bánh chè (gây tê) 2 987.000 277 CT121 Cắt cụt cẳng chân (gây tê) 2 1.275.000 278 CT122 Cắt cụt cẳng chân (gây mê) 2 1.275.000 279 CT123 Phẫu thuật viêm xương cẳng chân: đục, mổ, nạo, dẫn lưu 2 1.275.000 280 CT124 Tháo một nữa bàn chân trước (gây tê) 2 1.275.000 281 CT125 Tháo một nữa bàn chân trước (gây mê) 2 1.275.000 282 CT126 Tháo khớp kiểu Pirogoff 2 1.275.000 283 CT127 Cắt cụt cánh tay 2 1.275.000 284 CT128 Găm Kirschner trong gãy mắt cá (chưa bao gồm: nẹp/ vít/đinh/kim) 2 1.275.000 285 CT129 Kết hợp xương trong gãy xương mác (chưa bao gồm: nẹp/vít/đinh/kim) 2 1.275.000 286 CT130 Rút nẹp vít và các dụng cụ khác sau phẫu thuật (Chi trên - gây mê) 2 1.275.000 287 CT131 Rút nẹp vít và các dụng cụ khác sau phẫu thuật (Chi trên - gây tê) 2 1.174.000 288 CT132 Rút nẹp vít và các dụng cụ khác sau phẫu thuật (Chi dưới - gây mê) 2 1.275.000 289 CT133 Rút nẹp vít và các dụng cụ khác sau phẫu thuật (Chi dưới - gây tê) 2 1.275.000 290 CT134 Phẫu thuật viêm tấy phần mềm ở cơ quan vận động 3 973.000 291 CT135 Tháo đốt bàn chi dưới (gây mê) 3 1.020.000 292 CT136 Tháo đốt bàn chi dưới (gây tê) 3 1.020.000 293 CT137 Tháo đốt bàn chi trên (gây tê) 3 1.020.000 294 CT138 Tháo đốt bàn chi trên (gây mê) 3 1.020.000 295 CT139 Rút đinh các loại 3 1.020.000 296 CT140 Nắn bó bột gãy trên lồi cầu xương cánh tay trẻ em độ III và độ IV 1 892.500 297 CT141 Nắn trật khớp háng không có chỉ định phẫu thuật (gây tê) 1 506.000 298 CT142 Nắn trật khớp háng không có chỉ định phẫu thuật (gây mê) 1 802.000 299 CT143 Nắn bó bột trật khớp gối 1 874.000 300 CT144 Nắn bó bột cẳng bàn chân trong trật khớp cổ chân 1 244.000 301 CT145 Nắn bó bột cẳng bàn chân trong gãy xương bàn chân, ngón chân 1 554.000 302 CT146 Nắn bó bột gãy Dupuytren 1 861.000 303 CT147 Nắn bó bột gãy Monteggia 1 554.000 304 CT148 Nắn bó bột bong sụn tiếp hợp khớp khuỷu/ khớp cổ tay 1 230.000 305 CT149 Nắn bó bột gãy cổ xương cánh tay 1 242.000 306 CT150 Nắn bó bột gãy Pouteau-Colles 2 282.000 307 CT151 Nắn bó bột cẳng bàn tay trong gãy xương bàn tay 2 148.000 308 CT152 Phẫu thuật vết thương phần mềm trên 10cm 2 1.136.000 309 CT153 Tháo bỏ các ngón tay, ngón chân 3 1.020.000 310 CT154 Nắn gãy khớp khuỷu 1 892.500 311 CT155 Bó bột ống trong gãy xương bánh chè 2 472.000 312 CT156 Chọc hút máu tụ khớp gối, bó bột ống 2 550.000 313 CT157 Nẹp bột các loại, không nắn 3 221.000 314 CT158 Di chuyển các vạt da hình trụ 3 1.020.000 315 CT159 Ghép da tự do trên diện hẹp 3 1.020.000 316 CT160 Sửa sẹo xấu, sẹo quá phát đơn giản 3 1.020.000 317 CT161 Tạo hình phủ khuyết với vạt da cơ có cuống 1 2.137.000 VIII PHẪU THUẬT NỘI SOI 318 NS01 Lấy sỏi mật, giun trong đường mật qua nội soi tá tràng 1 1.969.000 319 NS02 Cắt dầy dính trong ổ bụng qua nội soi 1 1.757.000 320 NS03 Phẩu thuật thoát vị bẹn qua nội soi (*) 1 1.801.000 321 NS04 Cắt ruột thừa qua nội soi 1 1.757.000 322 NS05 Cắt chỏm nang gan qua nội soi (*) 1 1.894.000 323 NS06 Khâu thủng dạ dày qua nội soi 1 1.812.000 IX BỎNG 324 B01 Cắt hoại tử sâu kiểu tiếp tuyến từ 3% diện tích cơ thể trở lên ở trẻ em 2 1.275.000 325 B02 Cắt hoại tử sâu kiểu tiếp tuyến dư­ới 5% diện tích cơ thể ở người lớn. 3 1.020.000 326 B03 Cắt hoại tử sâu toàn lớp dưới 3% diện tích cơ thể ở người lớn. 3 1.020.000 327 B04 Cắt hoại tử sâu kiểu tiếp tuyến từ 5% diện tích cơ thể trở lên ở người lớn. 2 1.275.000 328 B05 Cắt hoại tử sâu toàn lớp từ 3% diện tích cơ thể trở lên ở người lớn. 2 1.275.000 329 B06 Ghép da tự thân từ 10% diện tích cơ thể trở xuống ở người lớn. 2 1.275.000 330 B07 Ghép da tự thân từ 5% diện tích cơ thể trở xuống ở trẻ em. 3 1.020.000 X UNG BƯỚU A. ĐẦU - CỔ 331 UB01 Cắt toàn bộ tuyến giáp, một thuỳ có vét hạch cổ cùng bên 1 1.626.000 332 UB02 Cắt ung thư giáp trạng 1 1.625.000 333 UB03 Cắt ung thư da có vá da rộng đường kính trên 5cm 1 1.710.000 334 UB04 Cắt u tuyến nước bọt mang tai 1 1.817.000 335 UB05 Cắt u lành giáp trạng 1 hoặc 2 thùy 2 1.275.000 B. TIÊU HOÁ - BỤNG 336 UB06 Cắt dạ dày do ung thư (gây tê) 1 1.700.000 337 UB07 Cắt dạ dày do ung thư (gây mê) 1 2.085.000 338 UB08 Cắt cụt trực tràng đường bụng, đường tầng sinh môn (mê) 1 2.039.000 339 UB09 Cắt cụt trực tràng đường bụng, đường tầng sinh môn (tê) 1 1.700.000 340 UB10 Cắt bán phần dạ dày cực dưới do ung thư kèm vét hạch hệ thống (gây mê) ĐB 2.011.000 341 UB11 Cắt bán phần dạ dày cực dưới do ung thư kèm vét hạch hệ thống (gây tê) ĐB 1.660.000 342 UB12 Cắt một nửa đại tràng phải, trái 1 1.750.000 343 UB13 Cắt u sau phúc mạc (gây tê) 1 1.684.000 344 UB14 Cắt u sau phúc mạc (gây mê) 1 1.688.000 345 UB15 Cắt đoạn đại tràng ngang, đại tràng sigma nối ngay ( gây tê) 1 1.750.000 346 UB16 Cắt đoạn đại tràng ngang, đại tràng sigma nối ngay ( gây mê) 1 2.091.000 347 UB17 Cắt u mạc treo có cắt ruột (gây tê) 1 1.784.000 348 UB18 Cắt u mạc treo có cắt ruột (gây mê) 1 2.094.000 349 UB19 Cắt u trực tràng ống hậu môn đường dưới (gây tê) 1 1.650.000 350 UB20 Cắt u trực tràng ống hậu môn đường dưới (gây mê) 1 1.978.000 351 UB21 Nối vị tràng (gây tê) 2 1.275.000 352 UB22 Nối vị tràng (gây mê) 2 1.275.000 353 UB23 Cắt u mạc treo không cắt ruột 2 1.275.000 C. GAN - MẬT - TUỴ 354 UB24 Cắt thân và đuôi tuỵ (gây mê) 1 2.029.000 355 UB25 Cắt thân và đuôi tuỵ (gây tê) 1 1.567.000 356 UB26 Khâu cầm máu gan và dẫn lưu ổ bụng do ung thư gan vỡ 1 2.295.000 357 UB27 Thắt động mạch gan ung thư hoặc chảy máu đường mật 2 1.275.000 358 UB28 Cắt phân thuỳ gan 1 1.938.000 359 UB29 Cắt đuôi tuỵ và cắt lách 1 2.192.000 D. TIẾT NIỆU-SINH DỤC 360 UB30 Cắt ung thư thận (gây mê) (*) 1 1.672.000 361 UB31 Cắt ung thư thận (gây tê) (*) 1 1.460.000 362 UB32 Cắt u thận lành (gây mê) 1 1.733.000 363 UB33 Cắt u thận lành (gây tê) 1 1.514.000 364 UB34 Cắt một nửa bàng quang và cắt túi thừa bàng quang (gây mê) 1 1.684.000 365 UB35 Cắt một nửa bàng quang và cắt túi thừa bàng quang (gây tê) 1 1.465.000 366 UB36 Cắt u niệu đạo, van niệu đạo qua nội soi (gây mê) (*) 2 1.275.000 367 UB37 Cắt u niệu đạo, van niệu đạo qua nội soi (gây tê) (*) 2 1.171.000 368 UB38 Cắt u tuyến tiền liệt lành đường trên (gây mê) 1 1.636.000 369 UB39 Cắt u tuyến tiền liệt lành đường trên (gây tê) 1 1.379.000 370 UB40 Cắt u bàng quang đường trên (gây mê) 1 1.651.000 371 UB41 Cắt u bàng quang đường trên (gây tê) 1 1.438.000 372 UB42 Cắt bỏ ung thư dương vật có vét hạch (gây mê) 1 1.696.000 373 UB43 Cắt bỏ ung thư dương vật có vét hạch (gây tê) 1 1.439.000 374 UB44 Cắt tinh hoàn ung thư lạc chỗ có hoặc không vét hạch ổ bụng (gây mê) 1 1.542.000 375 UB45 Cắt tinh hoàn ung thư lạc chỗ có hoặc không vét hạch ổ bụng (gây tê) 1 1.285.000 376 UB46 Cắt bỏ tinh hoàn và vét hạch ổ bụng (gây mê) 1 1.495.000 377 UB47 Cắt bỏ tinh hoàn và vét hạch ổ bụng (gây tê) 1 1.238.000 378 UB48 Cắt u nang thừng tinh (gây mê) 3 1.020.000 379 UB49 Cắt u nang thừng tinh (gây tê) 3 1.020.000 380 UB50 Cắt u sùi đầu miệng sáo (gây mê) 3 1.020.000 381 UB51 Cắt u sùi đầu miệng sáo (gây tê) 3 1.020.000 382 UB52 Cắt u lành dương vật (gây mê) 3 1.020.000 383 UB53 Cắt u lành dương vật (gây tê) 3 1.020.000 E. PHỤ KHOA 384 UB54 Cắt ung thư buồng trứng kèm cắt toàn bộ tử cung và mạc nối lớn (gây tê) 1 1.783.000 385 UB55 Cắt ung thư buồng trứng kèm cắt toàn bộ tử cung và mạc nối lớn (gây mê) 1 1.932.000 386 UB56 Cắt toàn bộ tử cung, đường bụng (gây mê) 1 2.086.000 387 UB57 Cắt toàn bộ tử cung, đường bụng (gây tê) 1 1.900.000 388 UB58 Cắt cụt cổ tử cung (gây tê) 2 1.275.000 389 UB59 Cắt cụt cổ tử cung (gây mê) 2 1.275.000 390 UB60 Phẫu thuật nội soi cắt tử cung, vét hạch tiểu khung (gây mê) (*) ĐB 2.953.000 391 UB61 Thủ thuật Leep (cắt cổ tử cung bằng vòng nhiệt điện) ĐB 1.178.000 392 UB62 Cắt u nang buồng trứng kèm triệt sản (gây tê) 2 1.275.000 393 UB63 Cắt u nang buồng trứng kèm triệt sản (gây mê) 2 1.275.000 394 UB64 Cắt u nang buồng trứng xoắn (gây tê) 2 1.275.000 395 UB65 Cắt u nang buồng trứng xoắn (gây mê) 2 1.275.000 396 UB66 Cắt u nang hay u vú lành 2 1.275.000 397 UB67 Khoét chóp cổ tử cung (gây tê) 2 1.275.000 398 UB68 Khoét chóp cổ tử cung (gây mê) 2 1.275.000 399 UB69 Cắt polyp cổ tử cung (gây tê) 3 1.020.000 400 UB70 Cắt polyp cổ tử cung (gây mê) 3 1.020.000 401 UB71 Cắt u thành âm đạo (gây tê) 3 1.020.000 402 UB72 Cắt u thành âm đạo (gây mê) 3 1.020.000 403 UB73 Cắt tuyến vú mở rộng (Patey) do ung thư 1 2.295.000 F. NỘI SOI 404 UB74 Cắt u tuyền tiền liệt phì đại qua nội soi 1 1.852.000 405 UB75 Cắt u buồng trứng, tử cung, thông vòi trứng qua nội soi 1 2.096.000 406 UB76 Cắt polyp dạ dày qua nội soi (*) 2 1.275.000 407 UB77 Cắt polyp đại tràng sigma qua nội soi (*) 2 1.275.000 408 UB78 Cắt polyp trực tràng qua nội soi (*) 2 1.275.000 409 UB79 Cắt u nhú tai, mũi, họng qua nội soi (*) 1 2.126.000 XI PHỤ SẢN 410 PS01 Huỷ thai, cắt thân thai nhi trong ngôi ngang(mê) ĐB 1.530.000 411 PS02 Phẫu thuật Wertheim (*) 1 1.958.000 412 PS03 Phẫu thuật tạo hình tử cung (*) 1 1.876.000 413 PS04 Vi phẫu thuật tạo hình vòi (nối lại vòi sau cắt, tắc, tạo hình loa vòi) (*) 1 1.988.000 414 PS05 Nội soi tạo hình vòi trứng, nối lại vòi (*) 1 2.005.000 415 PS06 Đóng rò trực tràng - âm đạo 1 2.025.000 416 PS07 Phẫu thuật chấn thương tiết niệu do tai biến phẫu thuật gây mê (chưa bao gồm sonde niệu quản/ sonde JJ) 1 1.839.000 417 PS08 Phẫu thuật chấn thương tiết niệu do tai biến phẫu thuật gây tê (chưa bao gồm sonde niệu quản/ sonde JJ) 1 1.441.000 418 PS09 Phẫu thuật nội soi cắt tử cung (*) 1 1.942.000 419 PS10 Phẫu thuật nội soi điều trị vô sinh (*) 1 2.103.000 420 PS11 Phẫu thuật nội soi điều trị chửa ngoài tử cung 1 2.100.000 421 PS12 Cắt tử cung tình trạng người bệnh nặng, viêm phúc mạc nặng, kèm vỡ tạng trong tiểu khung, vỡ tử cung phức tạp ĐB 2.618.000 422 PS13 Phẫu thuật tạo hình âm đạo (*) ĐB 2.172.000 423 PS14 Cắt tử cung không hoàn toàn trong viêm phần phụ, khối u dính vòi trứng 1 1.983.000 424 PS15 Phẫu thuật lấy thai trong bệnh đặc biệt: Tim, thận, gan.... 1 1.794.000 425 PS16 Phẫu thuật Crossen 1 1.755.000 426 PS17 Phẫu thuật Manchester 1 1.755.000 427 PS18 Phẫu thuật nội soi lấy dụng cụ tử cung trong ổ bụng 1 2.009.000 428 PS19 Phẫu thuật Lefort 2 1.275.000 429 PS20 Phẫu thuật nội soi bóc u xơ tử cung 1 2.060.000 430 PS21 Phẫu thuật treo tử cung 2 1.275.000 431 PS22 Huỷ thai: Chọc óc, kẹp sọ, kéo thai 1 892.500 432 PS23 Chọc dò tủy sống sơ sinh (*) 1 892.500 433 PS24 Khâu tử cung do nạo thủng 2 1.275.000 434 PS25 Phẫu thuật chửa ngoài tử cung vỡ có choáng 1 1.844.000 435 PS26 Phẫu thuật cắt tử cung bán phần hay cả khối 1 1.692.000 436 PS27 Phẫu thuật chửa ngoài tử cung lấy máu tụ thành nang 1 1.819.000 437 PS28 Lấy dụng cụ tử cung trong ổ bụng qua đường rạch nhỏ 2 1.275.000 438 PS29 Khâu phục hồi rách cổ tử cung - âm đạo 2 1.275.000 439 PS30 Lấy khối máu tụ âm đạo, tầng sinh môn 3 1.020.000 440 PS31 Làm lại thành âm đạo (phục hồi tầng sinh môn) 2 1.275.000 441 PS32 Cấy – Rút mảnh ghép tránh thai nhiều que 2 558.000 442 PS33 Cấy – Rút mảnh ghép tránh thai một que 3 300.000 443 PS34 Dẫn lưu cùng đồ Douglas 1 562.000 444 PS35 Khâu rách tầng sinh môn độ 2 2 985.000 XII MẮT 445 M01 Phẫu thuật làm nhuyễn thể thuỷ tinh bằng siêu âm (Phaco), đặt thể thuỷ tinh nhân tạo. ĐB 1.684.000 446 M02 Lấy thể thuỷ tinh trong bao, ngoài bao, rửa hút các loại cataract già, bệnh lý, sa, lệch, vỡ 1 515.000 447 M03 Phẫu thuật mộng tái phát phức tạp có vá niêm mạc hay ghép giác mạc. 1 601.000 448 M04 Cắt mống mắt, lấy thể thuỷ tinh vỡ, bơm hơi, bơm dịch tiền phòng 1 535.000 449 M05 Cắt u mi kết hợp không vá, kể cả chắp toả lan 2 275.000 450 M06 Cắt mộng có vá niêm mạc 2 286.000 XIII TAI - MŨI HỌNG A. TAI 451 MH01 Phẫu thuật tai xương chũm trong viêm màng não 1 1.534.000 452 MH02 Phẫu thuật tai xương chũm trong viêm tắc tĩnh mạch bên 1 1.534.000 453 MH03 Phẫu thuật tiệt căn xương chũm 1 1.534.000 454 MH04 Phẫu thuật sào bào thượng nhĩ, vá nhĩ 1 1.881.000 455 MH05 Vá nhĩ đơn thuần 2 1.275.000 456 MH06 Phẫu thuật kiểm tra xương chũm 2 1.275.000 457 MH07 Khâu vành tai rách sau chấn thương 1 892.500 B. MŨI - XOANG 458 MH08 Phẫu thuật rò vùng sống mũi 1 1.839.000 459 MH09 Phẫu thuật xoang trán 1 1.091.000 460 MH10 Phẫu thuật nạo sàng hàm 1 1.839.000 461 MH11 Phẫu thuật Caldwell-Luc, phẫu thuật xoang hàm lấy răng 1 1.881.000 462 MH12 Khâu lỗ thủng bịt vách ngăn mũi 2 1.275.000 463 MH13 Phẫu thuật vách ngăn mũi 2 1.275.000 464 MH14 Phẫu thuật lỗ thông mũi xoang qua khe dưới 3 1.020.000 465 MH15 Tạo hình tháp mũi 1 1.646.000 466 MH16 Tạo hình cánh mũi, vạt da có cuống, ghép một mảnh da vành tai 2 1.275.000 467 MH17 Sửa gai mũi, góc mũi, môi trên 2 1.275.000 C. HỌNG - THANH QUẢN 468 MH18 Cắt u nang hạ họng-thanh quản qua nội soi 2 1.275.000 469 MH19 Lấy dị vật hạ họng 2 675.000 XIV RĂNG HÀM MẶT 470 R01 Nhổ răng khôn mọc lệch 90 o hoặc ngầm dưới lợi, dưới niêm mạc,phải chụp phim răng để chẩn đoán xác định và chọn phương pháp phẫu thuật 2 603.000 471 R02 Phẫu thuật điều chỉnh xương ổ răng và nhổ nhiều răng hàng loạt, từ 4 răng trở lên 2 563.000 472 R03 Cắt cuống răng hàng loạt, từ 4 răng trở lên 2 587.000 473 R04 Phẫu thuật điều chỉnh xương ổ răng 2 702.000 474 R05 Nhổ răng khôn hàm dưới mọc lệch 45 o 3 546.000 TỔNG SỐ: 474 DVKT PHỤ LỤC 4: BIỂU GIÁ THU VIỆN PHÍ TẠM THỜI ÁP DỤNG CHO MỘT SỐ DỊCH VỤ KỸ THUẬT CHƯA CÓ TÊN TRONG THÔNG TƯ LIÊN TỊCH SỐ 04/2012/TTLT-BYT-BTC VÀ THÔNG TƯ LIÊN TỊCH SỐ 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTB&XH (Kèm theo Quyết định số 07/2013/QĐ-UBND, ngày 28/3/2013 của Ủy ban nhân dân tỉnh Tây Ninh) STT Danh mục dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Mức thu (đồng) A B C 1 Điện giải đồ (Ca+, Na+, K+, CL+) sử dụng máy Ion đồ cho kết quả 4 thông số 33.000 2 Test phản ứng lao tố IDR (Mantux) 31.000 3 Siêu âm màu tổng quát 80.000 Tổng cộng có 03 DVKT