05/2014/TT-BGTVT

Thông tư 05/2014/TT-BGTVT về mẫu biên bản, quyết định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt do Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải ban hành BỘ GIAO THÔNG VẬN TẢI ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 05/2014/TT-BGTVT Hà Nội , ngày 31 tháng 03 năm 2014 THÔNG TƯ BAN HÀNH MẪU BIÊN BẢN, MẪU QUYẾT ĐỊNH XỬ PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT Căn cứ Luật giao thông đườ n g bộ ngày 13 tháng 11 năm 2008; Căn cứ Luật đường sắt ngày 14 tháng 6 năm 2005; Căn cứ Luật xử lý vi phạm hành chính ngày 20 tháng 6 năm 2012; Căn cứ Nghị định s ố 1 07/20 1 2/NĐ-CP ngày 20 tháng 12 năm 20 1 2 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Giao thông vận tải; Căn cứ Nghị định s ố 8 1 /2013/NĐ-CP ngày 19 tháng 7 năm 2013 của Ch í nh phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp th i hành Luật xử lý vi phạm hành ch í nh; Căn cứ Nghị định số 1 7 1 /20 1 3/NĐ-CP ngày 1 3 tháng 11 năm 20 1 3 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trong l ĩnh vực giao thông đường bộ và đường sắt; Theo đề nghị của Chánh Thanh tra Bộ, Tổng cục trưởng T ổ ng cục Đường b ộ Việt Nam và Cục trưởng Cục Đường sắt Việt Nam, Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải ban hành Thông tư ban hành mẫu biên bản, mẫu quyết định xử phạt v i phạm hành chính t rong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt. Điều 1. Phạm vi điều chỉnh Thông tư này ban hành mẫu biên bản, mẫu quyết định, mẫu văn bản giao quyền sử dụng trong xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường s ắ t, Điều 2. Đối tượng áp dụng Thông tư này áp dụng đối với cá nhân, tổ chức có hành vi vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt; người có thẩm quyền lập biên bản thẩm quyền xử phạt vi phạm hành chính và cá nhân, tổ chức có liên quan đến việc lập biên bản, ra quyết định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt. Điều 3. M ẫ u biên bản, mẫu quyết định, mẫu văn bản giao quyền sử dụng đ ể xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao th ô ng đường bộ, đường sắt 1. Ban hành kèm theo Thông tư nà y Phụ lục các mẫu biên bản, mẫu quyết định, mẫu văn bản giao quyền sử dụng để x ử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt. 2. Ngoài các mẫu biên bản, mẫu quyết định ban hành kèm theo Thôn g tư này, các cơ quan có thẩm quyền sử dụng các mẫu biên bản, mẫu quyết định khác ban hành kèm theo Nghị định số 81/2013/NĐ-CP ngày 19 tháng 7 năm 2013 của Chính phủ quy định chi tiết một s ố điều và biện pháp thi hành Luật xử lý v i phạm hành chính. Điều 4. Áp dụng mẫu quyết định xử phạt tước quyền sử dụng giấy phép lái xe đối với trường hợp người vi phạm có giấy phép lái xe bằng vật liệu PET Trường hợp người vi phạm có giấy phép lái xe bằng vật liệu PET (trong đó giấy phép lái xe có các Hạng, được phép điều khiển các loại xe cơ giới đường bộ như xe mô tô, xe ô tô, máy kéo) bị áp dụng hình thức xử phạt chính hoặc xử phạt bổ sung tước quyền sử dụng giấy phép lái xe theo quy định tại Nghị định số 171/2013/NĐ-CP ngày 13 tháng 11 năm 2013 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ và đường sắt, người có thẩm quyền quyết định xử phạt phải ghi rõ t rong Quyết định xử phạt vi phạm hành chính các Hạng được phép điều khiển theo giấy phép lái xe và áp dụng hình thức xử phạt tước quyền sử dụng giấy phép lái xe đối với loại xe được sử dụng để thực hiện hành vi vi phạm (xe mô tô hoặc xe ô tô hoặc máy kéo). Người vi phạm vẫn được quyền điều khiển những loại xe còn lại đã được ghi trong giấy phép lái xe. Điều 5. Hiệu lực thi hành Thông tư này có hiệu lực thi hành kể từ ngày 15 tháng 5 năm 2014. Điều 6. Tổ chức thực hiện Chánh Văn phòng Bộ, Chánh Thanh tra Bộ, Vụ trưởng các Vụ, Tổng cục trưởng Tổng cục Đường bộ Việt Nam, Cục trưởng Cục Đường sắt Việt Nam, Thủ tr ưở ng các cơ quan, tổ chức và cá nhân liên quan chịu trách nhiệm thi hành Thông tư n à y./. Nơi nhận: - Như Điều 6; - Văn phòn g Chính p hủ; - Ủ y ban An toàn giao thông Quốc gia; - Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ: - UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Các Thứ trưởng Bộ GTVT; - Cục Kiểm tra văn bản (Bộ Tư pháp); - Côn g báo; - Cổng Thông tin điện t ử Chính phủ; - Trang Thông tin điện t ử Bộ GTVT; - Báo GT, Tạp chí GTVT; - Lưu: VT , TTr ( 10 b). BỘ TRƯỞNG Đinh La Thăng PHỤ LỤC MẪU BIÊN BẢN, MẪU QUYẾT ĐỊNH, MẪU VĂN BẢN GIAO QUYỀN SỬ DỤNG TRONG XỬ PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT (Ban hành kèm theo Thông tư số 05 /2014/TT-BGTVT ngày 3 1 t háng 3 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải) I M ẫ u Quyết định (từ mẫu 01 đến mẫu 12) 1. M ẫ u 01 Quyết định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt theo thủ tục xử phạt không lập biên bản 2. M ẫ u 02 Quyết định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt (dùng cho cả trường hợp một hoặc nhiều c á nhân/tổ chức thực hiện m ộ t ho ặ c nhiều hành vi vi phạm hành chính) 3. Mẫu 03 Quyết định hoãn thi hành quyết định phạt tiền trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt 4. M ẫ u 04 Quyết định giảm/miễn tiền phạt vi phạm hành chính tr ong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt 5. M ẫ u 05 Quyết định về việc nộp tiền phạt nhiều lần trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt 6. M ẫ u 06 Quyết định cưỡng chế thi hành quyết định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường s ắ t 7. M ẫ u 07 Quyết định tịch thu tang vật, phương tiện vi phạm hành chính không xác định được chủ sở hữu, người quản lý, người sử dụng h ợ p pháp trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt 8. M ẫ u 08 Quyết định áp dụng biện pháp kh ắ c phục hậu quả trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt (trường hợp không ra quyết định xử phạt vi phạm hành chính) 9. M ẫ u 09 Quyết định tiêu hủy tang vật vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đ ường bộ, đường s ắ t (trường hợp không ra quyết định xử ph ạ t vi phạm hành chính ) 10. Mẫu 10 Quy ế t định tịch thu tang vật vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đ ường bộ, đường sắt (trường hợp không ra quyết định xử phạt vi phạm hành chính) 11. Mẫu 11 Quyết định thi hành một ph ầ n quyết định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt (trong trường hợp người bị xử phạt chết/mất tích; tổ chức bị giải thể/ph á sản) 12. M ẫ u 12 Quyết định kéo dài thời hạn tạm giữ tang vật, phương tiện, gi ấ y phép, chứng ch ỉ hành nghề theo thủ tục hành chính tr ong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt II Mẫu Biên bản (từ mẫu 13 đến mẫu 19) 1. M ẫ u 13 Biên bản vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt 2. Mẫu 14 Biên b ả n phiên giải trình trực tiếp về hành vi vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt 3. Mẫu 15 Biên b ả n về việc cá nh â n/tổ chức vi phạm hành chính không nhận quyết định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt 4. Mẫu 16 Biên bản cưỡng chế thi hành quyết định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao t hông đường bộ, đường sắt 5. Mẫu 17 Biên bản tạm giữ tang vật, phương tiện, giấy phép, chứng ch ỉ hành nghề theo thủ tục hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt 6. Mẫu 18 Biên bản tịch thu tang vật, phương tiện vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường s ắ t 7. Mẫu 19 Biên b ả n tiêu hủy tang vật, phương tiện vi phạm hành chính tron g lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt III Mẫu Văn bản giao quyền (mẫu 20) 1. Mẫu 20 Văn b ả n giao quyền xử lý vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt Mẫu 01 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……/QĐ-XPVPHC ……. 2 , ngày …. tháng … năm …… QUYẾT ĐỊNH XỬ PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT THEO THỦ TỤC XỬ PHẠT KHÔNG LẬP BIÊN BẢN C ă n cứ Điều 56 Luật xử lý vi phạm hành chính năm 2012; Căn cứ Nghị định số 171/2013/NĐ-CP ngày 1 3 tháng 11 năm 2013 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao thông đường bộ và đường sắt, Tôi: ……………………………………… Chức vụ: ................................................................. Đơn vị: ........................................................................................................................... QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Xử phạt vi phạm hành chính theo thủ tục xử phạt không lập biên bản đối với: Ông (bà)/tổ chức: ........................................................................................................... Ngày, tháng, năm sinh …………………………………… Quốc tịch: ....................................... Nghề nghiệp/lĩnh vực hoạt động: ..................................................................................... Địa ch ỉ : ........................................................................................................................... Giấy CMN D hoặc hộ chiếu/Quyết định thành lập hoặc ĐKKD số: ....................................... Cấ p ng à y : ………………………………………. Nơi c ấp:........................................................ Đã có hành vi vi phạm hành chính 3 .................................................................................... ....................................................................................................................................... ........................................................................................................................... vi phạm Nghị định số 171/2013/NĐ-CP ngày 13/11/2013 của Chính phủ, quy định tại: - Điểm …… khoản ………. Điều .......................................................................................... - Điểm …… khoản ……….. Điều .......................................................................................... Địa điểm xả y ra vi phạm: ................................................................................................. Các tình tiết liên quan đến giải quyết vi phạm (nếu có): ..................................................... ....................................................................................................................................... Điều 2. Các hình thức xử phạt và biện pháp khắc p hục hậu quả được áp dụng; 1. Hình thức xử phạt ch í nh: 4 ............................................................................................. Mức phạt: 5 ....................................................................................................................... 2. Hình thức xử phạt bổ sung: ......................................................................................... 3. Biện pháp khắc phục hậu quả: ..................................................................................... Điều 3. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ n g à y ký. Điều 4. Quyết định này được lập thành ... ... bản, có nội dung, giá trị pháp lý như nhau và được: 1. Giao cho ông (bà)/tổ chức …………………….. để chấp hành Quyết định xử phạt. Trong trường hợp bị xử phạt tiền, ông (bà)/tổ chức có thể nộp tiền phạt tại chỗ cho người có thẩm quyền xử phạt theo quy định tại khoản 2 Điều 69 Luật xử lý vi phạm hành chính; trường hợp không nộp tiền phạt tại ch ỗ thì nộp tại Kho bạc nhà nước hoặc nộp vào tài khoản của Kho bạc nhà nước/ngân hàng: 6 ……………………………………………………… trong thời hạn 10 ngày, k ể từ ngày được giao Quyết định này. Thời hạn thi hành hình thức xử phạt bổ sung là …………. ngày; thời hạn thi hành các biện pháp khắc phục hậu quả là …… ngày, kể từ ngày được gi a o Quyết định này. Nếu quá thời hạn trên mà không chấp hành sẽ bị cưỡng chế thi hành. Ông (bà)/tổ chức bị tạm giữ 7 ……………………………………………………………………… ……………………………………………………….. để bảo đảm thi hành Quyết định xử phạt. Ông (bà)/tổ chức có quyền khiếu nại hoặc khởi kiện hành chính đối với Quyết định này theo quy định của pháp luật. 2. Gửi cho 6 ……………………………………… để thu tiền phạt. 3. Gửi cho 8 ………………………………………. để tổ chức thực hiện Quyết định này. 4. Gửi cho 9 ……………………………………… để biết./. Quyết định này đã giao cho người vi phạm hoặc đại diện tổ chức vi phạm lúc .... giờ .... ngày …../…/….. ( Người nhận ký, ghi rõ họ tên ) NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (Ký, ghi rõ họ tên) Nơi nhận: - Như Điều 4; - Lưu: Hồ sơ Mẫu 02 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……./QĐ-XPVPHC ….. 2 , ngày …. tháng … năm …. QUY Ế T ĐỊNH XỬ PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT 3 Căn cứ Điều 57 và Điều 68 Luật xử lý vi phạm hành chính năm 2012; Căn cứ Nghị định s ố 17 1 /2013/NĐ-CP ngày 13 tháng 1 1 năm 2013 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính tr ong lĩnh vực giao thông đường bộ và đường sắt; Căn cứ Biên b ả n vi phạm hành chính s ố….. /BB-VPHC do ông (bà) ................................... chức vụ: ………………………… lập hồi.... giờ .... ngày .... tháng .... năm tại ....................... ………………………. và các tình tiết t ă ng nặng/giảm nhẹ (nếu có): ..................................... Căn cứ kết quả xác minh và các tài liệu có trong hồ sơ; Căn cứ Biên bản phiên giải trình số …….. / ……… ngày .... tháng .... năm … tại ………………… (nếu có); Căn cứ Văn bản giao quyền số ….. / ….. ngày …… tháng ….. năm …… (nếu có). Tôi: …………………………………… Chức vụ: .................................................................... Đơn vị: ........................................................................................................................... QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Xử phạt vi phạm hành chính đối với: Ông (b à )/tổ chức: ........................................................................................................... Ngày, tháng, năm sinh …………………………… Quốc tịch: ................................................. Nghề nghi ệ p/lĩnh vực hoạt động: ..................................................................................... Địa ch ỉ : ........................................................................................................................... Có giấy CMND hoặc hộ chiếu ho ặ c GPLX cơ giới đường bộ/Quyết định thành lập hoặc ĐKKD số: …………..C ấp ngày: …………………. Nơi cấp: ………………………………………. Hạng xe được phép điều khiển ghi tr ong GPLX: 4 ………………………………………………… Đã có hành vi vi phạm hành chính 5 .................................................................................... ....................................................................................................................................... ........................................................................................................................... vi phạm Nghị định số 171/2013/NĐ-CP ngày 13 tháng 11 năm 2013 của Chính phủ, quy định tại: - Điểm …… khoản ………. Điều .......................................................................................... - Điểm …… khoản ……….. Điều .......................................................................................... Bị áp dụng hình thức xử phạt, biện pháp khắc phục hậu quả như sau: - Hình thức xử phạt chính 6 …………………………….. , cụ thể 7 : …………………………………. ....................................................................................................................................... - Hình thức phạt bổ sung (nếu có) 8 : .................................................................................. - Các biện pháp khắc phục hậu quả (nếu có) .................................................................... Thời hạn thực hiện các biện pháp khắc phục hậu quả 9 …………………………….. kể từ ngày nhận được Quyết định này. Cá nhân/tổ chức vi phạm phải hoàn trả chi phí cho việc thực hiện biện pháp khắc phục hậu quả (n ế u có) là: Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ……… tháng……… năm ................ Điều 3. Quyết định này được lập thành … b ả n , có nội dung, giá trị pháp lý như nhau và được: 1. Giao/gửi cho ông (bà)/tổ chức ……………………………. để chấp hành quyết định xử phạt ( tr ừ trường hợp được hoãn chấp hành theo quy định pháp luật). Nếu không ch ấ p h à nh sẽ bị cưỡng chế thi hành. Số tiền phạt theo quy định tại Điều 1 , ông (bà)/tổ chức phải n ộ p vào Kho bạc nhà nước/ngân hàng 10 ………………………………………. trong thời h ạ n 10 ngày, kể từ ngày nhận được Quyết định xử phạt. Ông (bà)/tổ chức bị xử phạt có quyền khiếu nại hoặc khởi kiện hành chính đối với Quyết định này theo quy định của pháp luật. 2. Gửi cho Kho bạc nhà nước /n g ân hàng 10 ……………………………. để thu tiền phạt 3. Gửi/giao cho 11 ………………….. để tổ chức t hực hiện Quyết định n à y./. Nơi nhận: - Như Điều 3; - Lưu: Hồ sơ. NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (Ký, ghi rõ họ tên) Mẫu 03 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……./QĐ-HTHQĐPT ….. 2 , ngày …. tháng … năm …. QUY Ế T ĐỊNH HOÃN THI HÀNH QUYẾT ĐỊNH PHẠT TIỀN TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT Căn cứ Điều 76 Luật xử lý vi phạm hành chính năm 2012; Căn cứ Quyết định xử phạt vi phạm hành chính số ...................................... . /QĐ-XPVPHC ngày ……. tháng ….. năm ………………. do ..................................................................... ký; Xét Đơn đề nghị ngày ………… tháng ………. năm ………….. của ông/bà: ……………… được 3 …………………………………………. xác nhận, Tôi: ………….………………………. Chức vụ: ...................................................................... Đơn vị: ........................................................................................................................... QUY Ế T ĐỊNH: Điều 1. Hoãn thi hành quyết định phạt tiền tại Quyết định xử phạt vi phạm hành chính số ………… .../Q Đ -XPVPHC ngày ………/……/………. do…………………………..ký. Thời gian hoãn từ ngày ….. tháng …….. năm …….. đến hết ngày …… tháng ….. năm ………. Ngay sau khi hết thời hạn được hoãn trên, ông/bà: …………………………………………... phải nghiêm chỉnh chấp hành quyết định phạt tiền, nếu không sẽ bị cưỡng chế thi hành. Ông/bà được nhận lại 4 ……………………………………………………………………………… Điều 2. Quyế t định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký. Điều 3. Quyết định này được giao cho 5 ……………………………….. để tổ chức thực hiện./. Nơi nhận: - Như Điều 3; - Ông/bà… 6 ; - Lưu: Hồ sơ. NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (Ký, ghi rõ họ tên) Mẫu 04 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……./QĐ-…………. 2 ….. 3 , ngày …. tháng … năm …. QUY Ế T ĐỊNH GIẢM/MIỄN TIỀN PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT C ă n cứ Điều 77 Luật xử lý vi phạm hành chính năm 2012; Căn cứ Quyết định xử phạt vi phạm hành chính s ố …………. /QĐ-XPVPHC ngày ....tháng năm ………….. do …………………………… ký; Căn cứ Quyết định hoãn thi hành quyết định phạt tiền số ………… /QĐ-HTHQĐPT ngày ……. tháng ………. năm …….. do ……………………….. ký; Xét Đơn đề nghị giảm/miễn tiền phạt vi phạm hành chính 4 ngày ……. tháng …… năm ……… của ông (bà) ……………………………………… được 5 ………………………….. xác nhận, Tôi: ……………………………………… Chức vụ: ................................................................. Đơn vị: ........................................................................................................................... QUY Ế T ĐỊNH: Điều 1. Giảm/miễ n 4 tiền phạt vi phạm hành chính theo Quyết định xử phạt vi phạm hành chính số …… /QĐ-XPVPHC ngày …… tháng ……. năm ………. do ………. ký. Số tiền phạt mà ông/bà: …………… được giảm/miễn là: ………………… đồng (Bằng chữ ………………………………………………………………………………. ) . Lý do giảm/miễn: ............................................................................................................ Tron g thời hạn …… ngà y , kể từ ngày nhận được quyết định giảm /miễn tiền phạt vi phạm hành chính, ông (bà)/tổ chức phải nghiêm ch ỉ nh chấp hành. Ông/bà được nhận l ại 6 .................................................................................................... Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký. Điều 3. Quyết định này được giao cho: 7 ......................................... . để tổ chức thực hiện. Nơi nhận: - Như Điều 3; - Ông/bà… 8 ; - Lưu: Hồ sơ. NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (Ký, ghi rõ họ tên) Mẫu 05 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……./QĐ-NTPNL ….. 2 , ngày …. tháng … năm …. QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC NỘP TIỀN PHẠT NHIỀU LẦN TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT Căn cứ Điều 79 Luật xử lý vi phạm hành chính năm 2012; Căn cứ Quyết định xử phạt vi phạm hành chính số……./QĐ-XPVPHC ngày…….tháng ……năm ………..do………………………………..ký; Xét Đơn đề nghị nộp tiền phạt nhiều lần ngày …….. tháng ….. năm …….. của ông (bà)/tổ chức 3 ………………………………. có xác nhận của 4 ............................................................................................................. Tôi:……………………………..Chức vụ: ............................................................................. Đơn vị: ........................................................................................................................... QUYẾT ĐỊNH : Điều 1. Cho phép nộp tiền phạt nhiều lần đối với: Ông (bà)/tổ chức: ........................................................................................................... Ngày, tháng, năm sinh:…………………………..Quốc tịch:................................................... Nghề nghiệp/lĩnh vực hoạt động:...................................................................................... Địa chỉ:............................................................................................................................ Giấy CMND hoặc hộ chiếu/Quyết định thành lập hoặc ĐKKD số:........................................ Cấp ngày:…………………………….. Nơi cấp:.................................................................... Thời hạn nộp tiền phạt nhiều lần là 5 : ……………………………kể từ ngày Quyết định xử phạt vi phạm hành chính số…../QĐ-XPVPHC ngày…….tháng……năm………… đối với ông (bà)/tổ chức có hiệu lực. Số tiền nộp phạt tiền thứ nhất là: 6 .................................. (bằng chữ…………………………); Số tiền nộp phạt tiền thứ hai là: ..................................... (bằng chữ…………………………); Số tiền nộp phạt tiền thứ ba là: ...................................... (bằng chữ…………………………); Điều 2. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký. Điều 3. Quyết định này được: 1. Giao/gửi ông (bà)/tổ chức …………………………………………………………. để chấp hành. Ông (bà)/tổ chức phải nghiêm ch ỉ nh chấp hành Quyết định này. Hết thời hạn nộp tiền phạt nhiều lần quy định tại Điều 1 của Quyết định này mà không tự nguyện chấp hành thì sẽ bị cưỡng chế. 2. Giao cho 7 ……………………………………………….. để tổ chức thực hiện Quyết định này./. Nơi nhận: - Như Điều 3; - Lưu: Hồ sơ. NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (Ký tên, đóng dấu) Mẫu 06 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……./QĐ-CC ….. 2 , ngày …. tháng … năm …. QUYẾT ĐỊNH CƯỠNG CHẾ THI HÀNH QUYẾT ĐỊNH XỬ PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT Căn cứ Điều 86 và Điều 87 Luật xử lý vi phạm hành chính năm 2012; Để bảo đảm th i hành Quyết định xử phạt vi phạm hành chính s ố…………….. /QĐ-XPVPHC ngày ……. tháng ……. năm ………. do ………………………………………….. ký; Căn cứ Văn bản giao quyền s ố ……. ngày ……. tháng ….. năm …….. (nếu có) ..................... , Tôi: …………………………………… Chức vụ: .................................................................... Đơn vị ............................................................................................................................ QUY Ế T ĐỊNH: Điều 1. Cưỡng chế thi hành Quyết định xử phạt vi phạm hành chính số …….. /QĐ-XPVPHC ngày …… tháng …… năm ………. đối với: Ông (bà)/tổ chức: ........................................................................................................... Ngày, tháng, n ă m sinh ………………………………. Quốc tịch: ............................................. N g hề n g hiệp/lĩnh vực hoạt động: ..................................................................................... Địa chỉ: ............................................................................................................................ Giấy CMND hoặc hộ chiếu/Quyết định thành lập hoặc ĐKKĐ số: ...................................... Cấp ngà y : ……………………….. Nơi cấp: ......................................................................... Lý do áp dụng: ............................................................................................................... Biện pháp cưỡng chế gồm: 3 ........................................................................................... Thời gian thực hiện: 4a ............................................. kể từ ngày nhận được Quyết định này. Địa điểm thực hiện: 4b ...................................................................................................... ; Cơ quan, tổ chức phối hợp:............................................................................................. Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ……. tháng ……. năm ……………….. Điều 3. Quyết định này được: 1. Giao/gửi cho ông (bà)/tổ chức 5 ............................................................... để chấp hành . Ông (bà)/tổ chức vi phạm phải thực hiện Quyết định này và phải chịu mọi chi phí về việc tổ chức thực hiện cưỡng chế. Ô ng (bà)/tổ chức vi phạm có quyền khiếu nại hoặc khởi kiện hành chính đối với Quyết định này theo quy định của pháp luật. 2. Giao cho 6 .......................................................... để tổ chức thực hiện Quyết định này./. Nơi nhận: - Như Điều 3; - Lưu: Hồ sơ. NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (Ký tên, đóng dấu) Mẫu 07 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……./QĐ-TTTVPT ….. 2 , ngày …. tháng … năm …. QUYẾT ĐỊNH TỊCH THU TANG VẬT, PHƯƠNG TIỆN VI PHẠM HÀNH CHÍNH KHÔNG XÁC ĐỊNH ĐƯỢC CHỦ SỞ HỮU, NGƯỜI QUẢN LÝ, NGƯỜI SỬ DỤNG HỢP PHÁP TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT Căn cứ Điều 26, khoản 4 Điều 126 Luật xử lý vi phạm hành chính năm 2012; C ă n cứ Quyết định tạm giữ tang vật, phương tiện vi phạm hành chính số …… /QĐ-TGTVPT ngày …….. / ……. / ……….. do ………………………………….. ký; Căn cứ kết quả thông báo trên: 3 …………………….. từ ngày ……. tháng ……… năm ……….. đến ngày …….. tháng …… năm …………. ; Căn cứ Văn bản giao quyền số …….. / …….. ngày …….. tháng ……. năm …… (nếu có), T ô i: ………………………………………………. Chức vụ : ...................................................... Đơn vị: ........................................................................................................................... QUY Ế T ĐỊNH: Điều 1. Tịch thu tang vật, phương tiện vi phạm hành chính, gồm: 4 ..................................... Lý do: 5 ........................................................................................................................... Tài liệu kèm theo 6 ............................................................................................................ Điều 2 . Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký. Điều 3. Quyết định này được giao cho: 7 ……………………………………đ ể tổ chức thực hiện./. Nơi nhận: - Như Điều 3; - Lưu: Hồ sơ. NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (Ký tên, đóng dấu) Mẫu 08 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……./QĐ-KPHQ ….. 2 , ngày …. tháng … năm …. QUYẾT ĐỊNH ÁP DỤNG BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC HẬU QUẢ TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT 3 C ă n cứ Điều 28 và Điều 65 Luật xử lý vi phạm hành chính năm 2012; Căn cứ Biên bản vi phạm hành chính số ……….. /BB-VPHC do ……….. lập hồi ... giờ ….. ngày …… tháng ……. năm ………. tại …………………………………….. ; Đề khắc phục triệt để hậu quả do hành vi vi phạm hành chính gây ra, Tôi: ………………………… Chức vụ: ................................................................................. Đơn vị: ........................................................................................................................... QUY Ế T ĐỊNH: Điều 1. Ông (bà)/tổ chức: ........................................................................................................... Ngày, tháng, n ă m sinh ………………………….. Quốc tịch: ................................................... N g hề n g hiệp/lĩnh vực hoạt động: ..................................................................................... Địa chỉ: ............................................................................................................................ Giấy CMND hoặc hộ chiếu/Quyết định thành lập hoặc ĐKK D số: ...................................... Cấp ngà y : ……………………….. Nơi cấp: ......................................................................... Phải thực hiện kh ắ c phục hậu quả do đã có hành vi vi phạm hành chính: 4 ....................................................................................................................................... Những t ì nh tiết liên quan đến việc giải quyết vụ vi phạm: .................................................... ....................................................................................................................................... Lý do không ra quyết định xử phạt: 5 ................................................................................. ....................................................................................................................................... Biện pháp để khắc phục hậu quả phải thực hiện gồ m : 6a ................................................. ....................................................................................................................................... Thời hạn thực hiện 6 b ..................................... , kể từ ngày nhận được Quyết định này. Chi phí thực hiện biện pháp khắc phục hậu quả do: ................................................ chi tr ả. Cá nhân/tổ chức vi phạm phải hoàn tr ả chi phí cho việc thực hiện biện pháp khắc phục hậu quả (nếu có) là: Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành, kể từ ngày ……… tháng ……… năm .............. Điều 3. Quyết định này được giao cho: 1. Ông (bà)/tổ chức ...................................................................................... để thi hành. Ông (bà)/tổ chức có tên trên phải chấp hành Quyết định này. Nếu quá thời hạn quy định tại Điều 1 Quyết định này mà không chấp hành sẽ bị cưỡng chế thi hành. Ông (bà)/tổ chức có quyền khiếu nại hoặc khởi kiện hành chính đối với Quyết định nà y theo quy định của pháp luật. 2 7 .......................................................................... để tổ chức thực hiện Quyết định này./. Nơi nhận: - Như Điều 3; - Lưu: Hồ sơ. NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (Ký tên, đóng dấu) Mẫu 09 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……./QĐ-THTV ….. 2 , ngày …. tháng … năm …. QUY Ế T ĐỊNH TIÊU HỦY TANG VẬT VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT 3 Căn cứ khoản 2 Điều 65 Luật xử lý vi phạm hành chính năm 2012; Căn cứ Biên b ả n vi phạm hành chính số ………….. /BB-VPHC do ....................................... lập hồi ……… giờ ……… ngày …….. tháng ……. năm ……… tại ....................................... Tôi: …………………………………….. Chức vụ: .................................................................. Đ ơ n vị: ........................................................................................................................... QUY Ế T ĐỊNH: Điều 1. Tiêu hủy tang vật vi phạm hành chính, gồm: 4 .......................................................... ....................................................................................................................................... Địa điểm thực hiện: ……………………….… Thời gian thực hiện: ......................................... Lý do không ra quyết định xử phạt 5a : ............................................................................... Thành phần tham gia 5b : ................................................................................................... Những t ì nh tiết liên quan đến việc giải quyết vụ vi phạm: ................................................... Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký . Điều 3 . Quyết định này được giao cho 6 : ......................................... để tổ chức thực hiện./. Nơi nhận: - Như Điều 3; - Lưu: Hồ sơ. NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (Ký tên, đóng dấu) Mẫu 10 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……./QĐ-TTTV ….. 2 , ngày …. tháng … năm …. QUY Ế T ĐỊNH TỊCH THU TANG VẬT VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT 3 Căn cứ khoản 2 Điều 65 Luật xử lý vi phạm hành chính năm 2012; Căn cứ Biên b ả n vi phạm hành chính số ……….. /BB-VPHC do ........................................... lập hồi ……… giờ ……… ngày …….. tháng ……. năm ……… tại ........................................ Tôi: …………………………………….. Chức vụ: .................................................................. Đ ơ n vị: ........................................................................................................................... QUY Ế T ĐỊNH: Điều 1. Tịch thu tang vật vi phạm hành chính, gồm: 4 .......................................................... ....................................................................................................................................... Lý do không ra quyết định xử phạt: 5 ................................................................................ Những tình tiết liên quan đến việc giải quyết vụ vi phạm:.................................................... ....................................................................................................................................... Số tang vật, phương tiện trên được chuyển đến: 6a …………………để xử lý theo quy định của pháp luật. Tài liệu kèm theo: 6b .......................................................................................................... Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký................................................. Điều 3. Quyết định này được giao cho: 7 ......................................... để tổ chức thực hiện./. Nơi nhận: - Như Điều 3; - Lưu: Hồ sơ. NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (Ký tên, đóng dấu) Mẫu 11 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……./QĐ-THMPQĐXP ….. 2 , ngày …. tháng … năm …. QUY Ế T ĐỊNH THI HÀNH MỘT PHẦN QUYẾT ĐỊNH XỬ PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT 3 Căn cứ Điều 75 Luật xử lý vi p hạm hành chính năm 2012; Căn cứ Điều 9 Nghị định số 81/2013/NĐ-CP ngày 19 tháng 7 năm 2013 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật xử lý vi phạm hành chính; Căn cứ Quyết định xử phạt vi phạm hành chính số …….. /QĐ-XPVPHC ngày ……… tháng năm ……. do …………………………………… ký, 4 Tôi: …………………………………………… Chức vụ: ........................................................... Đơn vị: ........................................................................................................................... QUY Ế T ĐỊNH: Điều 1. Đình chỉ thi hành hình thức phạt tiền tại 5 ................................................................ của Quyết định xử phạt vi phạm hành chính số ……… /QĐ-XPVPHC là: ............................. (Ghi bằng chữ: ................................................................................................... ) đối với: Ông (bà)/ tổ chức: ........................................................................................................... Ngày, tháng, năm sinh ……………………………… Quốc tịch: ............................................. Nghề nghiệp/lĩnh vực hoạt độn g : ..................................................................................... Địa ch ỉ : ........................................................................................................................... Giấy CMND hoặc hộ chiếu/Quyết định thành lập hoặc ĐKKD số: ....................................... Cấp ngày : …………………………………….. Nơi cấp: ........................................................ Do ông (bà)/tổ chức có tên nêu trên 6 ............................................................................... Điều 2. Ông (bà)/tổ chức 7 : .......................................................................................................... Ngày, tháng, năm sinh ……………………………… Quốc tịch: ............................................. Nghề nghiệp/lĩnh vực hoạt động: ..................................................................................... Địa ch ỉ : ........................................................................................................................... Giấy CMND hoặc hộ chiếu/Quyết định thành lập hoặc ĐKKD số: ....................................... Cấp ngày: ……………………………… Nơi cấp: .................................................................. Do ô ng (bà)/tổ chức có tên nêu trên 6 …………………… phải có trách nhiệm tiếp tục thi hành 8 …………….….. của nội dung Quyết định xử phạt vi phạm hành chính số …….. /QĐ-XPVPHC ngày …… tháng …… năm ……. nêu trên trong thời hạn …….. ngày, kể từ ngày Quyết định này có hiệu lực thi hành. Điều 3 . Quyết định có hiệu lực thi hành kể từ ngày ………./…./………….. Điều 4. Quyết định này đ ược giao cho: 1. Ông (bà)/tổ chức 7 ……………………………………… để chấp h à nh Quyết định. Ông (bà)/tổ chức có quyền khiếu nại hoặc khởi kiện hành chính đối với Quy ế t định này theo quy định của pháp luật. 2 . 9 ......................................................................... để tổ chức t hực hiện Quyết định này./. Nơi nhận: - Như Điều 2 và Điều 4; - Lưu: Hồ sơ. NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (Ký, ghi rõ họ tên) Mẫu 12 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……./QĐ-KDTHTGTVPTGPCC ….. 2 , ngày …. tháng … năm …. QUYẾT ĐỊNH KÉO DÀI THỜI HẠN TẠM GIỮ TANG VẬT, PHƯƠNG TIỆN VI PHẠM HÀNH CHÍNH, GIẤY PHÉP, CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT Căn cứ Điều 125 Luật xử lý vi phạm hành chính năm 2012; Căn cứ Quyết định tạm g iữ tang vật, phương tiện vi phạm hành chính, giấy phép, chứng chỉ hành nghề số ………………… /QĐ-TGTVPTGPCC ngày …….. tháng ……. năm ……. do …………………………………. ký; Căn cứ Văn bản giao quyền số ….. / …...…… ngày ... ... tháng …… năm ... ... (nếu có), ………. Tôi: ……………………………… Chức vụ: ........................................................................... Đơn vị: ........................................................................................................................... QUY Ế T ĐỊNH: Điều 1. Kéo dài thời hạn tạm giữ tang vật, phương tiện, giấy phép, chứng chỉ hành nghề của: Ông (bà)/tổ chức: ........................................................................................................... Ngày, tháng, n ă m sinh ………………………………. Quốc tịch: ............................................. N g hề n g hiệp/lĩnh vực hoạt động: ..................................................................................... Địa chỉ: ............................................................................................................................ Giấy CMND hoặc hộ chiếu/Quyết định thành lập hoặc ĐKK D số: ...................................... Cấp ngà y : ……………………….. Nơi cấp: ......................................................................... Tang vật, phương tiện, giấy phép, chứng chỉ hành nghề gồm: 3 ......................................... ....................................................................................................................................... Tang vật, phương tiện vi p hạm hành chính được niêm phong gồm: ................................... ....................................................................................................................................... Đang bị tạm giữ theo Quyết định số .../QĐ-TGTVPTGPCC …… ngày ... tháng ….. năm .... có thời hạn tạm giữ là ………. giờ, kể từ ……. giờ …… phút ngày …… t háng …….. năm …….. đến …… giờ …….. phút …… ngày ... ... tháng ….. năm .... Lý do kéo dài thời hạn tạm giữ: ....................................................................................... Thời hạn k é o dài là ………. giờ, kể từ ……. giờ …… phút ngày …… t háng …….. năm …….. đến …… giờ …….. phút …… ngày ... tháng ….. năm .... Việc kéo dài thời hạn tạm gi ữ đã thông báo cho 4 .............................................................. Điều 2 . Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký, được giao cho: 1. Ông (bà): ............................................................................................... để chấp hành. Ông/bà bị tạm giữ có quyền khiếu nại hoặc khởi kiện hành chính đối với Quyết định này theo quy định của pháp luật. 2 . 5 ......................................................................... để tổ chức thực hiện Quyết định này./. Nơi nhận: - Như Điều 2; - Lưu: Hồ sơ. NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (Ký tên, đóng dấu) Mẫu 13 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN LẬP BIÊN BẢN 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……./ BB-VPHC BIÊN BẢN VI PHẠM HÀNH CHÍNH Trong lĩnh vực giao thông đường bộ, đường sắt 2 Căn cứ: 3 ......................................................................................................................... Hôm nay, hồi .... giờ .... ngày …. t háng ……. n ăm ………. tại ........................................... Chúng tôi gồm: 4 Họ và tên: ……………………………., Ngạch bậc/Chức vụ: ................................................. Họ và tên: ……………………………., Ngạch bậc/Chức vụ: ................................................. Họ và tên: ……………………………., Ngạch bậc/Chức vụ: ................................................. Với sự chứng kiến của: 5 ................................................................................................... Tiến hành lập biên bản vi phạm hành chính đối với: 6 Ông (bà)/tổ chức: ........................................................................................................... Ngày, tháng, n ă m sinh …………………………………… Quốc tịch: ....................................... N g hề n g hiệp/lĩnh vực hoạt động: ..................................................................................... Địa chỉ: ............................................................................................................................ Có giấy CMND hoặc hộ chiếu hoặc GPLX cơ giới đường bộ/Quyế t định thành lập hoặc ĐKKĐ số ………………..C ấp ngày: ……………….. Nơi cấp: .......................................................................................... Hạng xe được phép điều khiển ghi trong GPLX: 7 .............................................................. Đã có hành vi vi phạm hành chính: 8 .................................................................................. ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... Quy định tại 9 ………………………………………………. Nghị định số 1 7 1 /2013/NĐ-CP ngày 13/11/2013 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực giao t hông đường bộ và đường sắt. Cá nhân/tổ chức bị thiệt hại : 10 .......................................................................................... Ý kiến của cá nhân/tổ chức bị thiệt hại: ............................................................................ Ý kiến của người chứng kiến (nếu có): ............................................................................. Ý kiến của người/đại diện tổ chức vi p hạm: ..................................................................... Các biện pháp ng ă n chặn vi phạm hành chính và bảo đảm xử lý vi phạm được áp dụng gồm: ....................................................................................................................................... Tang vật, phương tiện, giấy tờ bị tạm giữ gồm: 11 ............................................................. Ngoài những tang vật, phương tiện vi phạm hành chính và các giấy tờ nêu trên, chúng tôi không tạm giữ thêm thứ gì khác. Yêu cầu ông (bà)/đại diện tổ chức vi phạm có mặt lúc …….giờ……ngày…../…../…… tại………………………………………………………………….. để giải quyết vụ việc vi phạm. Biên b ả n lập xong hồi .... giờ .... ngày .... tháng ... năm ….., được lập thành ……. bản có nội du ng, giá trị như nhau; đã đọc lại cho những người có tên trê n cùng nghe, công nhận là đúng và cùng ký t ên dưới đây; giao cho người/đ ạ i diện tổ chức vi phạm 01 bản 12 , 01 bản gửi cho người có thẩm quyền xử phạt, 01 bản l ưu hồ sơ xử lý vi phạm hành chính. Lý do người (hoặc đại diện tổ chức) vi phạm không ký Biên b ả n: …………………………….. Người (hoặc đại diện tổ chức) vi phạm (K ý , ghi rõ họ t ê n) Người lập biên bản (K ý , ghi rõ họ t ê n) Đại diện chính quyền cơ sở hoặc người chứng kiến (K ý , ghi rõ họ t ê n) Người (hoặc đại diện tổ chức) bị thiệt hại (K ý , ghi rõ họ t ê n) Mẫu 14 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN LẬP BIÊN BẢN 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……./ BB- GTTT BIÊN BẢN PHIÊN GIẢI TRÌNH TRỰC TIẾP VỀ HÀNH VI VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT Căn cứ Điều 61 Luật xử lý vi phạm hành chính năm 2012; Căn cứ Biên bản vi phạm hành chính số /BB-VPHC do ..................................................... hồi .... giờ .... ngày …. t háng ……. n ăm ………. tại .......................................................... ; Căn cứ V ă n bản yêu cầu được giải trình trực tiếp .... ngày …. t háng ……. n ăm ………. của ông (bà)/tổ chức: (ghi rõ) ; Căn cứ Văn bản ủy quyền cho người đại diện hợp pháp về việc tham gia phiên giải trình của ………………………………………… (nếu có); Cân cứ Thông báo số ………. /TB- .... ngày …. t háng …… n ăm ………. của ……………….. về việc tổ chức phiên giải tr ình trực tiếp, Hôm nay, vào hồi ……… giờ .... ngày …. tháng ……. n ăm ………. tại 2 .............................. Chúng tôi gồ m : A. Người tổ chức phiên giải tr ình: 3 ................................................................................... B. Bên giải trình: Ông (bà)/tổ chức: 4 .......................................................................................................... Ngày, tháng, n ă m sinh ………………………… Quốc tịch: ..................................................... N g hề n g hiệp/lĩnh vực hoạt động: ..................................................................................... Địa chỉ: ............................................................................................................................ Giấy CMND hoặc hộ chiếu/Quyết định thành lập hoặc ĐKK D số: ....................................... Cấp ngà y : ……………………….. Nơi cấp: ......................................................................... Nội dung phiên họp giải trình như sau: 1. Ý kiến của người có thẩm quyền xử phạt: - V ề căn cứ pháp lý: ........................................................................................................ - V ề các tình tiế t , chứng c ứ liên quan đ ế n hành vi vi phạm: ............................................... ....................................................................................................................................... - V ề các hình thức xử phạt , biện pháp khắc phục hậu quả dự kiến áp dụng đối với hành vi vi phạm: 2. Ý kiến của cá nhân/tổ chức vi phạm, người đại diện hợp pháp:...................................... ....................................................................................................................................... Phiên giải trình kết thúc vào hồi ……… giờ ... ... ngày …… t háng ……. n ăm ....................... Biên bản gồm………….. trang, được lập thành ……. bản có nội dung, giá trị như nhau; đã được đọc lại cho những người có tên trên cùng nghe, công nhận là đúng, cùng ký tên dưới đây; lưu trong hồ sơ và đã giao cho bên giải trình 01 bản./. ĐẠI DIỆN BÊN GIẢI TRÌNH (Ký, ghi rõ họ tên) ĐẠI DIỆN BÊN TỔ CHỨC GIẢI TRÌNH (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI GHI BIÊN BẢN (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ nếu có) Mẫu 15 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN LẬP BIÊN BẢN 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……./ BB-VVKNQĐ BIÊN BẢN VỀ VIỆC CÁ NHÂN/TỔ CHỨC VI PHẠM HÀNH CHÍNH KHÔNG NHẬN QUYẾT ĐỊNH XỬ PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT 2 Hôm nay, n g ày …… tháng …. n ăm …….., tại 3 .................................................................. Chúng tôi g ồ m: 4 Họ và tên: …………………………………., Ngạch bậc/Chức vụ: ......................................... ; Họ và tên: …………………………………. , Ngạch bậc/Chức v ụ : ......................................... ; Đã đến giao Quyết định xử phạt vi phạm hành chính số ………………. /QĐ- ……… n g ày …… tháng …. n ăm …….. do ôn g /bà: ..................chức vụ: ………………………………. k ý cho ông (bà)/tổ chức vi phạm hành chính có tên tr ong Quyết định xử phạt vi phạm hành chính số ……… /QĐ- …….. ngày ……... t háng .... năm để thi hành nhưng ông (bà)/tổ chức này cố tình không nhận Quyết định. Vì vậy. tiến hành lập Biên b ả n này với sự chứng kiến của 5 : …………………………………… Và có xác nhận của chính quyền địa phương là 6 : ………………………………………………. Biên bản gồm …………. trang, được lập thành ……………. bản có nội dung, giá trị như nhau; được công nhận là đúng, được lưu t r ong hồ sơ và giao cho chính quyền địa phương 01 bản./. NGƯỜI CHỨNG KIẾN (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN (Ký, ghi rõ họ tên) ĐẠI DIỆN CHÍNH QUYỀN ĐỊA PHƯƠNG (Xác nhận, ký và ghi rõ họ tên, chức vụ) Mẫu 16 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN LẬP BIÊN BẢN 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……./ BB- CC BIÊN BẢN CƯỠNG CHẾ THI HÀNH QUYẾT ĐỊNH XỬ PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT Thi hành Quyết định số ……. /QĐ-CC ngày …. t háng ……. m ăm ………. về việc cưỡng chế thi h ành quyết định xử phạt vi phạm hành chính do …………………………………………….. ký, Hôm nay, .... ngày …. t háng ……. n ăm ………. , tại 2 .......................................................... Chúng tôi gồm: Họ và tên: ………………………………. Ngạch bậc/Chức vụ: ............................................... Đơn vị: ........................................................................................................................... Họ và tên: ………………………………. Ngạch bậc/Chức vụ: ............................................... Đơn vị: ........................................................................................................................... Cơ quan phối hợp 3 : Ông (bà) ………………………………… Chức vụ: ................................................................ Đơn vị: ........................................................................................................................... Với sợ chứng kiến của 4 : Ông (bà) ………………………………… Chức vụ: ................................................................ Đơn vị: ........................................................................................................................... Tiến hành cưỡng chế thi hành quyết đị n h xử phạt vi phạm hành chính đối với : 5 Ông (bà)/tổ chức: ........................................................................................................... Ngày, tháng, n ă m sinh ………………………… Quốc tịch: ..................................................... N g hề n g hiệp/lĩnh vực hoạt động: ..................................................................................... Địa chỉ: ............................................................................................................................ Giấy CMND hoặc hộ chiếu/Quyết định thành lập hoặc ĐKK D số: ...................................... Cấp ngà y : ……………………….. Nơi cấp: ......................................................................... Biện pháp cưỡng chế gồm: 6 ............................................................................................. Diễn biến quá trình cưỡng chế: ........................................................................................ Kết quả cưỡng chế: ........................................................................................................ Thái độ chấp hành của người/đại diện tổ chức vi phạm: ................................................... Việc c ưỡ ng chế kết thúc hồi ……… giờ ……… ngày ……… tháng ……… năm .................. Biên bản gồm …………. trang, được lập thành ……………. bản có nội dung, giá trị như nhau; đã đọc lại cho những người tham gia nghe, xem lại, công nhận là đúng và cùng ký tên dưới đây; đã giao cho người/đại diện tổ chức vi phạm 01 bản./. NGƯỜI HOẶC ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC VI PHẠM (K ý , ghi rõ họ tên) NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN (K ý , ghi rõ họ tên) ĐẠI DIỆN CƠ QUAN PHỐI HỢP CƯỠNG CHẾ (K ý , ghi rõ họ tên và chức vụ ) NGƯỜI TỔ CHỨC CƯỠNG CHẾ (K ý , ghi rõ họ tên) NGƯỜI TỔ CHỨC (K ý , ghi rõ họ tên) NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH CƯỠNG CHẾ (K ý , ghi rõ họ tên) Mẫu 17 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN LẬP BIÊN BẢN 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……./ BB -TGTVPT BI Ê N BẢN TẠM GIỮ TANG VẬT, PHƯƠNG TIỆN, GIẤY PHÉP, CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ THEO THỦ TỤC HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT Để thi hành Quyết định tạm giữ tang vật, phương tiện, gi ấ y phép, chứng chỉ vi phạm hành chính số ……… /QĐ-TGTVPTGPCC ....ngày …. tháng ……. năm ………. do ........................................................................... ký, Hôm nay, hồi …………. giờ ....ngày …. tháng ……. năm ………. tại 2 ...................................... Chúng tôi gồm: Họ và tên: ………………………………. Ngạch bậc/Chức vụ: ............................................... Họ và tên: ………………………………. Ngạch bậc/Chức vụ: ............................................... Với sự chứng kiến của: họ tên, địa chỉ, chức vụ, số giấy CMND số (nếu có) 3 .................... ....................................................................................................................................... Tiến hành tạm giữ tang vật, phương tiện, giấy phép, chứng chỉ hành nghề vi phạm hành chính của: 4 Ông (bà)/tổ chức: ........................................................................................................... Ngày, tháng, n ă m sinh ………………………… Quốc tịch: ..................................................... N g hề n g hiệp/lĩnh vực hoạt động: ..................................................................................... Địa chỉ: ............................................................................................................................ Giấy CMND hoặc hộ chiếu/Quyết định thành lập hoặc ĐKK D số: ....................................... Cấp ngà y : ……………………….. Nơi cấp: ………………………………………………………… Tang vật, phương tiện vi phạm hành chính bị tạm giữ 5 : .................................................... ....................................................................................................................................... Giấy phép, chứng chỉ hành nghề bị tạm giữ: .................................................................... Thời gian tạm giữ giấy phép, chứng chỉ hành nghề: .......................................................... Ngoài những tang vật, phương tiện, giấy tờ nêu trên, chúng tôi không tạm giữ thêm thứ gì khác. Ý kiến của người làm chứng 6 : .......................................................................................... Ý kiến bổ sung khác (nếu có): ......................................................................................... Ý kiến của người/đại diện tổ chức vi phạm: ..................................................................... Biên bản l ập xong hồi …… giờ ... ... ngày ... ... tháng ... ... năm …… , gồm …… trang, được lập thành …… bản có nội dung, giá trị như nhau; đã đọc lại cho những người có tên trên cùng nghe, công nhận là đúng, cùng ký tên dưới đây; 01 bản giao cho người/đại diện tổ chức có tang vật, phương tiện bị tạm giữ; 01 bản hồ sơ của cơ quan/đơn vị người ra Quyết định tạm giữ. NGƯỜI HOẶC ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC VI PHẠM (K ý , ghi rõ họ tên) NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN (K ý , ghi rõ họ tên) NGƯỜI LÀM CHỨNG (K ý , ghi rõ họ tên) NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH TẠM GIỮ (K ý , ghi rõ họ tên) Mẫu 18 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN LẬP BIÊN BẢN 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……./ BB- TTTVPT BIÊN BẢN T Ị CH THU TANG VẬT, PHƯƠNG TIỆN VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT Căn cứ Quyết định số ……. /QĐ-........ngày …… tháng …… năm …… do ..................... ký, 2 Hôm nay, hồi …………. giờ ....ngày …. tháng ……. năm ………. tại 3 ...................................... Chúng tôi gồm: Họ và tên: ……………………… Ngạch bậc/Chức vụ: ....................................................... ; Đơn vị:........................................................................................................................... ; Họ và tên: ………………………..Ngạch bậc/Chức vụ: ....................................................... ; Đơn vị: .......................................................................................................................... ; Với sự chứng kiến của: họ tên, địa chỉ, chức vụ, số giấy CMND (nếu có) 4 Ông (bà)………………………….Chức vụ: ......................................................................... Đơn vị:............................................................................................................................ Tiến hành tịch thu tang vật, phương tiện vi phạm hành chính của: 5 Ông (bà)/tổ chức: ........................................................................................................... Ngày, tháng, năm sinh ………………………… Quốc tịch: .................................................... Nghề nghiệp/lĩnh vực hoạt động: ..................................................................................... Địa chỉ: ............................................................................................................................ Giấy CMND hoặc hộ chiếu/Quyết định thành lập hoặc ĐKKD số: ....................................... Cấp ngày: ……………………….. N ơ i cấp: ........................................................................... Tang vật, phương tiện bị tịch thu gồm 6 : ............................................................................ Ý kiến của người chứng kiến: .......................................................................................... Ý kiến bổ sung khác (nếu có): ......................................................................................... Ý kiến của người/đại diện tổ chức vi phạm: ..................................................................... Ngoài những tang vật, phương tiện n ê u trên, chúng t ôi không tịch thu thêm thứ gì khác. Biên bản gồm ………… trang, được lập thành ………. bản có nội dung, giá trị như nhau; đã đọc lại cho những người có tên trên cùng nghe, công nhận là đ úng và cùng ký tên dưới đây; đã giao cho người/đại diện tổ chức có tang vật, phương tiện vi phạm bị tịch thu 01 b ả n. NGƯỜI HOẶC ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC VI PHẠM (K ý , ghi rõ họ tên) NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN (K ý , ghi rõ họ tên) NGƯỜI CHỨNG KIẾN (K ý , ghi rõ họ tên) NGƯỜI RA QĐ XỬ PHẠT HOẶC QĐ TỊCH THU (K ý , ghi rõ họ tên) Mẫu 19 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN LẬP BIÊN BẢN 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……./ BB-THTVPT BIÊN BẢN TIÊU HỦY TANG VẬT, PHƯƠNG TIỆN VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT Căn cứ Quyết định số /QĐ....ngày …. tháng ……. năm ………. do 2 ...................................... Chức vụ: ……………………………………….. Đơn vị: ......................................................... Ký về việc: ..................................................................................................................... Hôm nay, hồi ………. giờ ... ... ngày …… tháng …… năm ………. , tại 3 ................................ Hội đồng tiêu hủy tang vật, phương tiện vi phạm hành chính gồm : 4 Họ và tên: ……………………………… Ngạch bậc/Chức vụ: ................................................ Đơn vị: ........................................................................................................................... Họ và tên: ……………………………… Ngạch bậc/Chức vụ: ................................................ Đơn vị: ........................................................................................................................... Họ và tên: ……………………………… Ngạch bậc/Chức vụ: ................................................ Đơn vị: ........................................................................................................................... Với sự chứn g kiến của: Ông (bà) ………………………….. Chức vụ: …………………….. Địa ch ỉ .................................. Tiến hành tiêu hủy tang vật, ph ươ ng tiện vi phạm hành chính của: Ông (bà)/tổ chức: ........................................................................................................... Ngày, tháng, n ă m sinh ………………………… Quốc tịch: ..................................................... N g hề n g hiệp/lĩnh vực hoạt động: ..................................................................................... Địa chỉ: ............................................................................................................................ Giấy CMND hoặc hộ chiếu/Quyết định thành lập hoặc ĐKK D số: ...................................... Cấp ngà y : ……………………….. Nơi cấp: ......................................................................... Tang vật, phương tiện tiêu hủy gồm 5 : ............................................................................... Biện pháp tiêu h ủy : 6 ........................................................................................................ Cá nhân/tổ chức vi phạm phải hoàn trả kinh phí cho việc thực hiện biện pháp khắc phục hậu quả (nếu có) là: ………………….. Lý do 7 : ................................................................................................... Việc tiêu hủy tang vật, phương tiện vi phạm hành chính kết thúc vào hồi ….. giờ ….. ngày …… tháng ………. năm ………………………………………………………………………… Biên bản gồm ………… trang, được lập thành ……… bản có nội dung, giá trị như nhau; đã đọc lại cho những người tham gia nghe, xem lại , công nhận là đ úng và cùng ký tên dưới đây; lưu trong hồ sơ và đã giao cho người/đại diện tổ chức có tang vật, phương tiện vi phạm hành chính bị tiêu hủy 01 b ả n. Ý kiến bổ sung khác (nếu có): ......................................................................................... NGƯỜI HOẶC ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC VI PHẠM (K ý , ghi rõ họ tên) NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN (K ý , ghi rõ họ tên) THÀNH VIÊN HỘI ĐỒNG (K ý , ghi rõ họ tên) NGƯỜI CHỨNG KIẾN (K ý , ghi rõ họ tên) NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH XỬ PHẠT HOẶC QUYẾT ĐỊNH TẠM GIỮ TANG VẬT, PHƯƠNG TIỆN (K ý , ghi rõ họ tên) Mẫu 20 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN CỦA NGƯỜI GQ 1 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ……./……….-GQ ………. 2 , ngày ….. tháng …… năm ……. VĂN BẢN GIAO QUY Ề N 3 XỬ PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC GIAO THÔNG ĐƯỜNG BỘ, ĐƯỜNG SẮT Căn cứ Điều 54 và khoản 2 Điều 87 và khoản 2 Điều 123 Luật xử lý vi phạm hành chính năm 2012, Tôi: …………………….. Chức vụ: ……………………………….. Đơn vị: ................................. Giao quyền cho ông/bà: ……………………………….. Chức vụ: .......................................... Đơn vị: ........................................................................................................................... Lý do giao quyền 4 : .......................................................................................................... Nội dung giao quyền 5 : ..................................................................................................... Được thực hiện các quyền của 6 ....................................................................................... quy đ ịnh tại Luật xử lý vi phạm hành chính, kể từ ngày …… tháng …… năm …… đến hết ngày ………… tháng …….. năm ………… 7 . Trong khi tiến hành các hoạt động xử lý vi phạm hành chính, 8 ông/bà ………………….. phải chịu tr ách nhiệm về những quyết định của m ì nh trước người giao quyền và trước pháp luật . NGƯỜI ĐƯỢC GIAO QUYỀN (K ý , ghi rõ chức vụ, họ tên ) NGƯỜI GIAO QUYỀN (K ý , ghi rõ chức vụ, họ tên và đóng dấu ) 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Ghi địa danh theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 3 Ghi tóm tắt hành vi vi phạm 4 Ghi rõ một trong các hình thức xử phạt theo quy định tại khoản 1 Điều 56 Luật xử lý vi phạm hành chính (cảnh cáo hoặc phạt tiền) 5 Trong trường hợp xử phạt tiền, thì trong quyết định phải ghi rõ mức tiền phạt bằng số và bằng chữ 6 Ghi rõ tên, địa chỉ Kho bạc nhà nước (hoặc ngân hàng thương mại do Kho bạc nhà nước ủy nhiệm thu) hoặc số tài khoản của Kho bạc nhà nước mà cá nhân/tổ chức vi phạm phải nộp tiền phạt. 7 Ghi trong trường hợp quyết định xử phạt chỉ bao gồm hình thức phạt tiền mà cá nhân/tổ chức vi phạm không có tiền nộp phạt tại chỗ (các loại giấy tờ tạm giữ cho đến khi cá nhân/tổ chức chấp hành xong quyết định xử phạt này là một trong các giấy tờ quy định tại khoản 6 Điều 125 Luật xử lý vi phạm hành chính) 6 Ghi rõ tên, địa chỉ Kho bạc nhà nước (hoặc ngân hàng thương mại do Kho bạc nhà nước ủy nhiệm thu) hoặc số tài khoản của Kho bạc nhà nước mà cá nhân/tổ chức vi phạm phải nộp tiền phạt. 8 Ghi họ tên, chức vụ, đơn vị người thi hành quyết định; cơ quan, tổ chức có liên quan. 9 Cha mẹ hoặc người giám hộ (ghi rõ họ tên, địa chỉ…) của người chưa thành niên trong trường hợp người chưa thành niên bị xử phạt cảnh cáo quy định tại khoản 1 Điều 69 Luật xử lý vi phạm hành chính 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Ghi địa danh theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 3 Mẫu này được sử dụng trong trường hợp xử phạt một hoặc nhiều cá nhân/tổ chức thực hiện một hoặc nhiều hành vi vi phạm hành chính. 4 Trường hợp ghi thông tin giấy phép lái xe thì ghi đầy đủ những hạng được phép điều khiển ghi trong giấy phép lái xe (vùng đệm: A1, B2, D, FC……) 5 Ghi tóm tắt hành vi vi phạm 6 Ghi rõ hình thức xử phạt chính được áp dụng (Cảnh cáo/Phạt tiền/Tước quyền sử dụng giấy phép, chứng chỉ hành nghề có thời hạn) 7 Ghi chi tiết theo hình thức xử phạt chính đã áp dụng: trường hợp phạt tiền thì ghi rõ mức tiền phạt bằng số và bằng chữ; trường hợp tước quyền sử dụng giấy phép, chứng chỉ hành nghề có thời hạn thì ghi rõ thời hạn tước, số giấy phép, số chứng chỉ, thời điểm tước; trường hợp tước quyền sử dụng giấy phép lái xe có thời hạn thì ghi rõ số của giấy phép lái xe bị tước, loại xe không được phép điều khiển do bị tước (xe mô tô hoặc xe ô tô hoặc máy kéo), thời hạn tước, thời điểm tước. Ví dụ: ông Nguyễn Văn B đ ã được cấp một giấy phép lái xe số 123456, trong đó ghi gộp các hạng: A 1 , A4 D và FC. Ông Nguyễn Văn B điều khiển xe ô tô tham gia giao thông và thực hiện hành vi vi phạm bị áp dụng hình thức xử phạt chính là tước quyền sử dụng giấy phép lái xe 24 tháng . Khi đó sẽ ghi trong Quyết định xử phạt như sau: - Hạng xe được phép điều khiển ghi trong GPLX 4 g h i là: A 1 , A4, D và FC. - Hình thức xử phạt chính 6 ghi là: Tước quyền sử dụng giấy phép lái xe 24 tháng. - Cụ thể 7 ghi là: Tước quyền sử dụng giấy phép lái xe số 123456 để điều khiển x e ô tô. Thời gian tước 24 tháng, kể từ ngày... tháng ... năm 8 Ghi chi tiết hình, thức xử phạt bổ sung: trường hợp tước quyền sử dụng giấy phép, chứng ch ỉ hành nghề hoặc đình chỉ hoạt động có thời hạn thì g hi rõ thời hạn, thời điểm tước hoặc đình chỉ; trường hợp tịch thu tang vật, phương tiện thì ghi rõ số lượng, giá tr ị tang vật, phương tiện vi phạm bị tịch thu hoặc số tiền tương đương trị giá tang vật, phương tiện vi phạm bị tịch thu (ghi cả bằng số và bằng chữ) do bị chiếm đoạt, sử dụng tr ái phép để vi phạm h à nh chính (nếu có biên bản kè m theo thì ph ả i ghi rõ); trường hợp tước quyền sử dụng giấy phép lái xe có thời hạn th ì g hi rõ số của giấy phép l ái xe bị tước, loại xe không được phép điều khiển do bị tước (xe mô tô hoặc xe ô tô hoặc máy kéo), thời hạn tước, thời điểm tước. Ví dụ: Ông Nguyễn Văn C đã được c ấ p một giấy phép lái xe số 123456, trong đó ghi gộp các hạng: A 1 , A4 D và FC. Ông Nguyễn V ă n C điều khi ể n xe mô tô tham gia giao thông và thực hiện hành vi v i phạm bị áp dụng hình thức xử phạt bổ sung là tước quyền sử dụng giấy phép l á i xe 02 tháng. Khi đó sẽ ghi trong Quyế t định xử phạt như sau: - Hình thức phạt bổ sung ( nếu có) 8 ghi là: Tước quyền sử dụng giấy phép lái xe số 123456 để điều khiển xe mô tô. Thời gian tước 02 tháng, kể từ ngày... tháng ... năm 9 Ghi rõ thời hạn thi hành của từng biện pháp khắc phục hậu quả 10 Ghi rõ tên, địa chỉ Kho bạc nhà nước (hoặc ngân hàng thương mại do Kho bạc nhà nước ủy nhiệm thu) mà cá nhân/tổ chức bị xử phạt nộp tiền phạt. 11 Ghi họ tên, chức vụ, đơn vị người thi hành Quyết định; cơ quan, tổ chức có liên quan. 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Ghi địa danh theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 3 Ghi rõ tên xã, phường, thị trấn nơi cá nhân vi phạm cư trú hoặc cơ quan, tổ chức nơi người đó học tập, làm việc đã thực hiện xác nhận. 4 Ghi giấy tờ, tang vật, phương tiện vi phạm hành chính đang bị tạm giữ theo quy định của khoản 6 Điều 125 Luật xử lý vi phạm hành chính. 5 Ghi rõ họ tên, chức vụ, đơn vị người thi hành Quyết định; cơ quan, tổ chức có liên quan 6 Ghi rõ họ tên của cá nhân được hoãn thi hành quyết định. 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Ghi theo trường hợp cụ thể giảm/miễn phần còn lại hoặc toàn bộ tiền phạt (riêng (2) là viết tắt: GTXPVPHC/MTXPVPHC) 3 Ghi địa danh theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 4 Ghi theo trường hợp cụ thể giảm/miễn phần còn lại hoặc toàn bộ tiền phạt. 5 Ghi rõ tên xã, phường, thị trấn nơi cá nhân vi phạm cư trú hoặc cơ quan, tổ chức nơi người đó học tập, làm việc đã thực hiện xác nhận. 6 Ghi giấy tờ, tang vật, phương tiện vi phạm hành chính đang bị tạm giữ theo quy định của khoản 6 Điều 125 Luật xử lý vi phạm hành chính. 7 Ghi họ tên, chức vụ, đơn vị người thi hành quyết định; cơ quan, tổ chức có liên quan 8 Ghi rõ họ tên của cá nhân vi phạm được giảm/miễn 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Ghi địa danh theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 3 Ghi rõ họ tên/cơ quan, tổ chức vi phạm đề nghị nộp tiền phạt nhiều lần. 4 Ghi rõ tên xã, phường, thị trấn nơi cá nhân vi phạm cư trú hoặc cơ quan, tổ chức nơi người đó học tập, làm việc đã thực hiện xác nhận; đối với tổ chức phải có cơ quan thuế hoặc cơ quan tổ chức cấp trên trực tiếp xác nhận. 5 Thời hạn nộp tiền phạt nhiều lần không quá 6 tháng. 6 Số tiền nộp phạt lần thứ nhất tối thiểu là 40% tổng số tiền phạt. 7 Ghi họ tên, chức vụ, đơn vị người thi hành Quyết định; cơ quan, tổ chức có liên quan. 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Ghi địa danh theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 3 Ghi rõ biện pháp cưỡng ch ế được áp dụng. 4a Ghi rõ th ời g ian tổ chức cưỡng chế. 4b Ghi rõ địa điểm tổ chức cưỡng chế. 5 Ghi rõ tên của cá nhân, tổ chức bị cưỡng chế. 6 Ghi họ tên chức vụ đơn vị người thi hành Quyết định; cơ quan phối hợp c ưỡ ng ch ế , cơ quan, tổ chức có liên quan có trách nhiệm phối hợp thực hiện. 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Ghi địa danh theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 3 Ghi rõ phương tiện thông tin đại chúng đăng tin và địa điểm niêm yết công khai về việc xác định chủ sở hữu/người quản lý/người sử dụng hợp pháp. 4 Ghi rõ tên, số lượng, trọng lượng, đặc điểm, tình trạng, nhãn hiệu, xuất xứ, chủng loại tang vật, phương tiện (nếu nhiều thì lập bản thống kê riêng) 5 Ghi rõ lý do không xác định được chủ sở hữu/người quản lý/người sử dụng hợp pháp hoặc những người này không đến nhận 6 Liệt kê thêm các tài liệu như Biên bản tạm giữ tang vật, phương tiện vi phạm hành chính vv…. 7 Ghi họ tên, chức vụ, đơn vị người thi hành Quyết định; cơ quan, tổ chức có liên quan trong việc thi hành Quyết định này./. 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Ghi địa danh theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 3 Quyết định này được áp dụng trong trường hợp không ra quyết định xử phạt vi phạm hành chính. 4 Ghi tóm tắt hành vi vi phạm; điểm, khoản, điều của nghị định quy đ ịnh xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực cụ thể. 5 Ghi rõ lý do không ra quyết định xử phạt (theo các trường hợp và quy định cụ thể tại khoản 1 Điều 65 Luật xử lý vi phạm hành chính). 6a Ghi cụ thể từng biện pháp khắc phục hậu quả và thời hạn thi hành của từng biện pháp 6b Ghi cụ thể từng biện pháp khắc phục hậu quả và thời hạn thi hành của từng biện pháp 7 Ghi họ tên, cấp bậc, chức vụ người tổ chức thực hiện Quyết định; cơ quan, tổ chức có liên quan. 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Ghi địa danh theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 3 Áp dụng theo quy định tại kho ả n 2 Điều 65 Luật xử lý vi phạm hành chính. 4 Ghi rõ tên, số lượng, trọng lượng, đặc điểm, tình trạng, nhãn hiệu, xuất xứ, chủng loại tang vật (n ế u nhiều thì lập bản thống kê riêng). 5a Ghi rõ lý do theo khoản 2 Điều 65 Luật xử lý vi phạm h ành chính 5b Thành phần gồm: Đại diện cơ quan đã ra quyết định tiêu hủy; cơ quan/đơn vị thực hiện quản lý nhà nước đối với loại tang vật, phương tiện bị tiêu hủy và các cơ quan liên quan khác. 6 Ghi họ tên, chức vụ, đơn vị của người thi hành Quyết định; cơ quan, đơn vị có liên quan trong việc thi hành Quyết định này. 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Ghi địa danh theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 3 Áp dụng trong trường hợp không ra quyết định xử phạt vi phạm hành chính theo quy định tại kho ả n 2 Điều 65 Luật xử lý vi phạm hành chính. 4 Ghi rõ tên, số lượng, trọng lượng, đặc điểm, tình trạng, nhãn hiệu, xuất xứ, chủng loại tang vật (n ế u nhiều thì lập bản thống kê riêng). 5 Ghi rõ lý do; và ghi rõ các thông tin (họ tên, ….) của cá nhân/tổ chức vi phạm (ngoại trừ trường hợp quy định tại điểm b khoản 1 Điều 65 Luật xử lý vi phạm hành chính) 6a Ghi rõ tên, địa chỉ cơ quan, đơn vị (nơi tang vật vi phạm bị tịch thu được chuyển đến để sung vào ngân sách Nhà nước) 6b Liệt kê thêm các tài liệu như Biên bản tạm giữ tang vật; phương tiện vi phạm hành chính. 7 Ghi họ tên, chức vụ, đơn vị của người thi hành Quyết định; cơ quan, đơn vị có liên quan trong việc thi hành Quyết định này. 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Ghi địa danh theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 3 Mẫu này sử dụng trong trường hợp người bị xử phạt chết/mất tích; tổ chức bị gi ả i thể/phá s ả n (theo Điều 75 Luật xử lý vi phạm hành chính). 4 Ghi rõ họ tên, cấp bậc, chức vụ, đơn vị của người đã ra Quyết định xử phạt. 5 Ghi điều khoản ghi số tiền phạt. 6 Ghi cụ thể theo từng trường hợp: c á nhân bị xử phạt chết được ghi trong giấy ch ứ ng tử/m ấ t tích được ghi trong quy ế t định tuyên bố mất tích; tổ chức bị giải thể/phá s ả n được ghi trong quyết định giải th ể , ph á sản. 7 Ghi rõ tên. Xác định người có nghĩa vụ thi hành tiếp hình thức xử phạt tịch thu tang vật, phương tiện vi phạm hành chính và biện pháp khắc phục hậu qu ả được ghi trong Quyết định x ử phạt theo thứ tự sa u: là vợ, ch ồ ng, cha đ ẻ, mẹ đẻ, cha nuôi, mẹ nuôi, con đẻ, c o n nuôi hoặc người đang quản lý tài s ản của người chết, bị tuyên bố mất tích; người đại diện theo pháp luật của tổ chức bị gi ả i thể, phá s ả n. 6 Ghi cụ thể theo từng trường hợp: c á nhân bị xử phạt chết được ghi trong giấy ch ứ ng tử/m ấ t tích được ghi trong quy ế t định tuyên bố mất tích; tổ chức bị giải thể/phá s ả n được ghi trong quyết định giải th ể , ph á sản. 8 Thi hành hình thức xử phạt tịch thu tang vật, phương tiện vi phạm hành chính và biện ph á p kh ắ c phục hậu qu ả được ghi trong Quyết định xử phạt. 7 Ghi rõ tên. Xác định người có nghĩa vụ thi hành tiếp hình thức xử phạt tịch thu tang vật, phương tiện vi phạm hành chính và biện pháp khắc phục hậu qu ả được ghi trong Quyết định x ử phạt theo thứ tự sa u: là vợ, ch ồ ng, cha đe mẹ đẻ, cha nuôi, mẹ nuôi, con đẻ, c o n nuôi hoặc người đang quản lý tài s ản của người chết, bị tuyên bố mất tích; người đại diện theo pháp luật của tổ chức bị gi ả i thể, phá s ả n. 9 Ghi họ tên, cấp bậc, chức vụ người tổ chức thực hiện Quyết định; cơ quan, tổ chức có liên quan. 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Ghi địa danh theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 3 Ghi rõ tên, số lượng, trọng lượng, đặc điểm, tình trạng, nhãn hiệu, xuất xứ, chủng loại tang vật, phương tiện; giấy phép, chứng chỉ hành nghề (nếu nhiều phương tiện, chứng chỉ hành nghề thì lập bản thống kê riêng) 4 Ghi họ tên, địa chỉ cơ quan, tổ chức, người được thông báo. 5 Ghi họ tên, chức vụ, đơn vị người tổ chức thực hiện việc tạm giữ. 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Ghi lĩnh vực vi phạm hành chính theo Nghị định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực cụ th ể 3 Ghi các căn c ứ của việc lập biên b ả n (như: kết luận thanh tra, biên bản làm việc, kết quả ghi nhận của ph ươ ng tiện thiết bị kỹ thuật, nghi ệ p vụ được sử dụng để phát hiện vi phạm hành chính theo qu y định tại Điều 64 Luật xử lý v i phạm hành chính....) 4 Ghi họ tên, cấp bậc, chức vụ, đơn vị của người lập biên bản. 5 Ghi họ tên, nghề nghiệp, địa chỉ của những người chứng kiến. Nếu có đại diện chính quyền ghi rõ họ tên, chức vụ. 6 Ghi họ tên người vi phạm hoặc họ tên, chức vụ của đại diện tổ chức vi phạm. 7 Trường hợp ghi thông tin giấy phép lái xe ghi đầy đủ những Hạng được phép điều khiển các loại xe ghi trong giấy phép lái xe (ví dụ: A1, B2, D, FC….) 8 Ghi tóm tắt hành vi vi phạm (ngày, giờ, tháng, năm, địa điểm xảy ra vi phạm, mô tả hành vi vi phạm) 9 Ghi điểm, khoản, điều của nghị định quy định về xử phạt vi phạm hành chính 10 Nếu là tổ chức ghi họ tên, chức vụ người đại diện cho tổ chức bị thiệt hại. 11 Ghi rõ tên, số lượng, trọng lượng, đặc điểm, tình trạng, nhãn hiệu, xuất xứ, chủng loại tang vật, phương tiện (nếu nhiều thì lập bản thống kê riêng). Trường hợp tạm giữ giấy phép lái xe thì ghi rõ số giấy phép. 12 Nếu cá nhân vi phạm là người chưa thành niên, gửi cho cha mẹ hoặc người giám hộ của người đó 01 bản. 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Ghi rõ địa điểm nơi diễn ra phiên họp giải trình. 3 Ghi rõ họ tên, cấp bậc, chức vụ, đơn vị. 4 Ghi họ tên người vi phạm hoặc họ tên, chức vụ của đại diện tổ chức vi phạm. 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Áp dụng đối với trường hợp giao quyết định xử phạt trực tiếp theo quy định tại Điều 70 Luật xử lý vi phạm hành chính. 3 Ghi địa chỉ nơi lập biên bản. 4 Ghi rõ họ tên, cấp bậc, chức vụ, đơn v ị của người giao Quyết định xử phạt vi phạm hành chính. 5 Nếu người chứng kiến cũng là người của chính quyền địa phương thì ghi rõ họ tên, chức vụ của họ. 6 Ghi rõ tên xã, phường, thị trấn nơi cá nhân vi phạm cư trú/tổ chức vi phạm có trụ sở. 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Ghi địa chỉ nơi lập biên bản 3 Ghi rõ họ tên, cấp bậc, chức vụ, cơ quan của người tham gia cưỡng chế. 4 Nếu người chứng kiến là đại diện chính quyền địa phương thì ghi rõ họ tên, chức vụ của họ. 5 Ghi họ tên, ngày tháng năm sinh, quốc tịch, địa chỉ, nghề nghiệp, số giấy CMND hoặc hộ chiếu đối với cá nhân vi phạm/tên, địa chỉ, lĩnh vực hoạt động, số Quyết định thành lập hoặc đăng ký kinh doanh đối với tổ chức vi phạm. 6 Ghi rõ biện pháp cưỡng chế đã áp dụng. 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Ghi địa ch ỉ n ơ i lập biên bản. 3 Nếu người làm ch ứ ng là đại diện chính quyền địa phương thì ghi rõ họ tên, chức vụ của họ. 4 Ghi rõ họ tên, ngày tháng năm sinh, quốc tịch, địa ch ỉ , nghề nghiệp, số giấy CMND hoặc hộ chiếu đối với cá nhân bị tạm giữ tang vật, phương tiện/tên, địa ch ỉ , lĩnh vực hoạt động, số Quyết định thành lập hoặc ĐKKD đối với tổ chức bị tạm giữ tang vật, phương tiện. 5 Ghi r õ tên số l ượng, trọng lượn g , đ ặ c điểm, t ì nh trạng, nhãn hiệu, xuất xứ, chủng loại tang vật, phương tiện (nếu nhiều th ì lập bản thống kê riêng). 6 Ghi trong trường hợp không xác định được người vi phạm hoặc người vi phạm vắng mặt hoặc không ký biên bản. 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Ghi tên Quyết định xử phạ t vi phạm hành chính hoặc Quyết định tịch thu tang vật, phương tiện vi phạm hành chính không có chủ sở hữu, người quản lý , người sử dụng hợp pháp bị tạm giữ đã hết thời hạn thông báo trên phương tiện thông tin đại chúng. 3 Ghi địa ch ỉ nơi lập biên b ả n. 4 Nếu người chứng kiến là đại diện ch í nh quy ề n địa phương thì ghi rõ họ tên , chức vụ của họ. 5 Ghi họ tên, ngày tháng năm sinh, quốc tịch, địa ch ỉ , nghề nghiệp, số giấy CMND hoặc hộ chiếu đối với cá nhân vi phạm /tên, địa ch ỉ , lĩnh vực hoạt động, số Quyết định thành lập hoặc ĐKKD đối với tổ chức vi phạm. 6 Ghi rõ tên số lượng, trọng lượng, đặc điểm, tình trạng, nh ã n hiệu, xuất xứ, ch ủ ng loại tang vật, phương tiện bị tịch thu (nếu nhi ề u thì lập bản thống kê riêng). 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Ghi tên Quyết định (Quyết định tạm giữ tang vật, phương tiện theo khoản 5 Điều 126 Luật xử lý vi phạm hành chính hoặc Quyết định tiêu hủy theo khoản 2 Điều 65 Luật xử lý vi phạm hành chính) 3 Ghi địa chỉ nơi lập biên bản. 4 Ghi rõ họ tên, chức vụ, đơn vị của Chủ tịch và các thành viên khác của Hội đồng xử lý tang vật, phương tiện vi phạm hành chính. 5 Ghi rõ tên, số lượng, trọng lượng, đặc điểm, tình trạng, nhãn hiệu, xuất xứ, chủng loại tang vật, phương tiện bị tiêu hủy (nếu nhiều tang vật, phương tiện thì lập bản thống kê riêng) 6 Ghi rõ biện pháp tiêu hủy như đốt, chôn hoặc các biện pháp khác. 7 Ghi trong trường hợp tiêu hủy theo khoản 5 Điều 126 Luật xử lý vi phạm hành chính. 1 Ghi tên theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 2 Ghi địa danh theo hướng dẫn của Bộ Nội vụ về thể thức và kỹ thuật trình bày văn bản hành chính. 3 Ghi rõ loại văn bản (công văn, thông báo, quyết định…) giao quyền. 4 Ghi rõ lý do (vắng mặt hoặc các lý do khác) 5 Ghi rõ giao quyền (thực hiện việc xử phạt vi phạm hành chính, áp dụng biện pháp ngăn chặn, bảo đảm xử phạt vi phạm hành chính, cưỡng chế thi hành Quyết định xử phạt vi phạm hành chính) 6 Ghi rõ chức danh của người giao quyền. 7 Ghi rõ thời gian giao quyền. 8 Ghi họ tên người được giao quyền