46/2019/QĐ-UBND

Quyết định 46/2019/QĐ-UBND về Quy chế phối hợp lập hồ sơ và tổ chức cai nghiện ma túy trên địa bàn thành phố Đà Nẵng ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 46 /2019/QĐ- U BND Đà N ẵ ng, ngày 21 tháng 10 năm 2019 QUYẾT ĐỊNH BAN HÀNH QUY CHẾ PHỐI HỢP LẬP HỒ SƠ VÀ TỔ CHỨC CAI NGHIỆN MA TÚY TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG Căn cứ Luật tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Căn cứ Luật về phòng, chống ma t úy ngày 09 tháng 12 năm 2000 và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật phòng, ch ố ng ma t úy ; Căn cứ Luật xử lý v i phạm hành chính ngày 20 tháng 6 năm 2012; Căn cứ Pháp lệnh số 09/2014/UBTVQH13 ngày 20 th á ng 01 năm 2014 của Ủ y ban th ư ờng vụ Quốc hội về trình tự, thủ tục xem xét, quyết định áp dụng các biện pháp xử lý hành chính tại Tòa án nhân dân; Căn cứ Nghị định 94/2010/NĐ-CP ngày 09 tháng 9 năm 2010 của Chính phủ quy định về tổ chức cai nghiện ma t úy tại gia đình, cai nghiện ma t úy tại cộng đồng; Căn cứ Nghị định s ố 111/2013/NĐ-CP ngày 30 tháng 09 năm 2013 của Ch í nh phủ quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị tr ấ n; Nghị định s ố 56/2016/NĐ-CP ngày 29 tháng 6 năm 2016 của Ch í nh phủ sửa đổi, bổ sung một số điều Nghị định số 111/2013/NĐ-CP ; Căn cứ Nghị định số 221/2013/NĐ-CP ngày 30 tháng 12 năm 2013 của Chính phủ quy định chế độ á p dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc; Nghị định 136/2016/NĐ-CP ngày 09 tháng 9 năm 2016 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung Nghị định số 221/2013/NĐ-CP ; Căn cứ Ngh ị đị nh s ố 90/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng 7 năm 2016 của Chính phủ quy định về điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế; Căn cứ Thông tư liên tịch số 03/2012/TTLT-BLĐTBXH-BYT-BCA ngày 10 tháng 02 năm 2012 của liên Bộ: Lao động - Thương b i nh và Xã hội, Y tế và Công an quy định chi tiết và hướng dẫn th i hành một s ố điều của Nghị định số 94/2010/NĐ-CP ; Căn cứ Thông tư số 1 4/2014/TT-BLĐTBXH ngày 12 th á ng 6 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương b i nh và Xã hội ban hành biểu mẫu về lập hồ sơ đề nghị, th i hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện b ắ t buộc và hướng dẫn xây dựng nội quy, quy chế đối với học viên của cơ sở cai nghiện b ắ t buộc; Căn cứ Thông tư số 05/2018/TT-BC A ngày 07 tháng 02 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Công an quy định việc thu thập tài liệu, lập hồ sơ đề ngh ị áp d ụ ng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện b ắ t buộc; Xét đề nghị của Giám đốc Sở Lao động - Thương b i nh và Xã hội tại Tờ trình số 3230/TTr-SLĐTBXH ngày 26 tháng 9 năm 2019. QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này Quy chế phối hợp lập hồ sơ và t ổ chức cai nghiện ma túy trên địa bàn thành ph ố Đà N ẵ ng. Điều 2. Giám đốc Sở Lao động - Thương binh và Xã hội chịu trách nhiệm chủ trì, phối hợp với các cơ quan, đơn vị có liên quan tổ chức triển khai, hướng dẫn và kiểm tra việc thực hiện Quy ch ế này. Điều 3. Qu y ết định này có hiệu lực từ ngày 31 tháng 10 năm 2019 v à thay thế Quyết định số 28/2014/QĐ- U BND ngày 06 tháng 9 năm 2014 của UBND thành phố Đà N ẵ ng ban hành Quy ch ế phối hợp lập hồ sơ và tổ chức cai nghiện ma túy trên địa bàn thành phố Đà N ẵ ng và Quyết định số 26/2017/QĐ-UBND ngày 14 tháng 8 năm 2017 của UBND thành phố Đà N ẵ ng về việc sửa đổi, bổ sung Quy chế phối hợp lập hồ sơ và tổ chức cai nghiện ma túy trên địa bàn thành phố Đà N ẵ ng ban hành kèm theo Quyết định số 28/2014/QĐ-UBND ngày 06 tháng 9 năm 2014 của UBND thành phố Đà N ẵ ng. Điều 4. Chánh Văn phòng Đoàn đại biểu Quốc hội, Hội đồng nhân dân và Ủ y ban nhân dân thành phố, Chánh án Tòa án nhân dân thành phố; Viện trưởng Viện Kiểm sát nhân dân thành phố; các Giám đốc: Công thành phố; Sở Lao động - Thương binh và X ã hội; Sở Tư pháp; Sở Y tế; Thủ trưởng các cơ quan chuyên môn thuộc Ủ y ban nhân dân thành ph ố ; Chủ tịch Ủ y ban nhân dân các quận, huyện, xã, phường; Thủ trưởng các cơ quan đơn vị, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này ./. Nơi nhận: - V ă n phòng Chính phủ; - Bộ LĐTBXH; Bộ Công an; Bộ Y tế; - Vụ Pháp chế của các Bộ LĐTBXH, CA, Y tế; - Cục Ki ể m tra VBQPPL-B ộ Tư pháp; - TT. TU, TT. HĐND TP; - CT, các PCT UBND TP; - Đoàn ĐBQH TPĐN; - UBMTTQVN TP; - Tòa án nhân dân, Viện KSND TP; - Tòa án nhân dân, Viện KSND các quận, huyện; - Các sở, ban, ngành, đoàn thể; - UBND các quận, huyện, xã, phường; - Công an các quận, huyện, xã, phường; - Cổng Thông tin điện tử TP; - Đài Truyền hình VTV8, Đài PT-TH Đà N ẵ ng; - Báo Đà N ẵ ng, Báo CATP Đà N ẵ ng; - Lưu: VT, SLĐTBXH . TM. ỦY BAN NHÂN DÂN CHỦ TỊCH Huỳnh Đức Thơ QUY CHẾ PHỐI HỢP LẬP HỒ SƠ VÀ TỔ CHỨC CAI NGHIỆN MA TÚY TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG (Ban hành kèm theo Quyết định s ố 46 /2019/QĐ- U BND ngày 21 tháng 1 0 năm 2019 của Ủ y ban nhân dân thành phố Đà N ẵ ng) Chương I NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều 1 . Phạm vi điều chỉnh Quy chế này quy định công tác phối hợp lập hồ sơ và tổ chức cai nghiện ma túy trên địa bàn thành phố Đà N ẵ ng. Điều 2. Đối tượng áp dụng 1. Người cai nghiện ma túy tự nguyện tại gia đình, cộng đồng, tại cơ sở cai nghiện bắt buộc. 2. Người cai nghiện ma túy bắt buộc tại gia đình, cộng đồng, tại cơ sở cai nghiện bắt buộc. 3. Các cơ quan, đơn vị, tổ chức, cá nhân có liên quan đến công tác phối h ợ p lập hồ sơ và tổ chức cai nghiện ma túy. Điều 3. Tổ chức cai nghiện ma túy 1. Cai nghiện ma túy tại gia đình, cộng đồng được thực hiện theo phương thức cắt cơn giải độc tại các cơ sở y t ế quận, huyện, thành phố do Chủ tịch UBND thành phố quy định (sau đây viết tắt là cơ sở điều trị nghiện ma túy), sau đó chuyển về gia đình để ti ế p tục thực hiện quy trình cai nghiện ma túy tại gia đình, cộng đồng theo quy định của pháp luật. 2. Người cai nghiện tại gia đình, cộng đồng được điều trị cắt cơn giải độc tại các cơ sở điều trị nghiện thì thời gian điều trị do bác sĩ chỉ định. Khi k ế t thúc điều trị, cắt cơn giải độc, cơ sở điều trị phải đánh giá kết quả điều trị: a) Trường hợp, người đang cai nghiện ma túy có kết quả kiểm tra âm tính với ma túy thì cấp giấy chứng nhận đã hoàn thành giai đoạn cắt cơn giải độc ma túy và bàn giao người cai nghiện cho Tổ công tác cai nghiện và gia đình đ ể ti ế p tục quản lý. b) Trường hợp, người đang cai nghiện có kết quả dương tính với chất ma túy thì thông báo kịp thời cho chính quyền địa phương nơi quy ế t định áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường ra quyết định chấm dứt việc áp dụng biện pháp giáo dục tại x ã , phường, nếu đủ điều kiện thì lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc theo quy định . Điều 4. Th ờ i gian áp dụng các biện pháp cai nghiện ma túy 1. Thời gian cai nghiện ma túy tại gia đình, cộng đồng a) Cai nghiện ma túy tự nguyện là 06 tháng. b) Cai nghiện ma túy bắt buộc tại cộng đồng là 12 tháng. 2. Thời gian cai nghiện ma túy t ự nguyện tại cơ sở cai nghiện bắt buộc từ 06 đến 12 tháng. Điều 5. Xác đ ị nh tình trạng nghiện ma túy 1. Xác định tình trạng nghiện ma túy đảm bảo các tiêu chuẩn sau: a) Có kết quả xét nghiệm dương tính với ma túy b) Đã có hồ sơ xử lý vi phạm hành chính về hành vi sử dụng trái phép ma túy trong vòng 24 tháng k ể từ ngày quyết định xử lý vi phạm hành chính có hiệu lực hoặc đã qua cai nghiện ma túy. 2. Trong thời gian lập hồ sơ đề nghị đưa vào cơ sở cai nghiện ma túy bắt buộc, cơ quan lập h ồ sơ ph ố i hợp với cán bộ y tế có thẩm quyền cùng kiểm tra và xác định tình trạng nghi ệ n ma túy của người sử dụng ma túy; đồng thời hoàn chỉnh hồ sơ, yêu cầu người nghiện ma túy hoặc người giám hộ đọc và ký xác nhận. Điều 6. Tổ ch ứ c quản lý người nghiện ma túy không có nơi cư trú ổn định trong thời gian lập hồ sơ áp dụng biện pháp đưa vào cơ sở cai nghiện ma túy b ắ t buộc 1. Người nghiện ma túy được phát hiện trên địa bàn thành phố nhưng không có nơi cư trú ổ n định, trong thời gian chờ lập hồ sơ áp dụng biện pháp đưa vào cơ sở cai nghiện ma túy bắt buộc thì Chủ tịch UBND xã, phường nơi phát hiện người vi phạm sử dụng trái phép chất ma túy chịu trách nhiệm lập hồ sơ, quyết định đưa vào lưu trú tại cơ sở xã hội theo quy định. Trường h ợ p cơ q uan Bộ đội Biên phòng khi phát hiện người có hành vi sử dụng trái phép các chất ma túy hoặc có dấu hiệu nghiện ma túy thì lập biên b ả n, thông báo và bàn giao cho cơ quan Công an xã, phường nơi người vi phạm cư trú hoặc cơ quan Công an nơi cơ quan Bộ đội Biên phòng đóng trụ sở đối với trư ờ ng hợp người vi phạm không có nơi cư trú ổn định. 2. Người có hộ khẩu thường trú hoặc tạm trú trên địa bàn thành phố Đà N ẵ ng nhưng không thường xuyên sinh sống tại nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú (có văn bản xác nhận của cơ quan Công an nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú) bị phát hiện lần đầu sử dụng trái phép chất ma túy thì lập hồ sơ xử phạt hành chính và thông báo cho Chủ tịch U BND x ã , phường nơi đối tượng thường trú hoặc tạm trú để theo d õ i, quản lý. Trường h ợ p đ ã bị xử phạt hành chính mà vẫn tiếp tục sử dụng trái phép chất ma túy thì tiến hành lập h ồ sơ, xác định tình trạng nghiện ma túy, n ế u đủ yếu tố thì áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai ma túy nghiện bắt buộc. 3. Việc xác minh nơi cư trú, giấy tờ nhân thân của người bị lập hồ sơ đề nghị áp d ụ ng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện ma túy bắt buộc được thực hiện như sau: a) Đối với người có hộ khẩu thường trú hoặc tạm trú tại thành phố Đà N ẵ ng, đ ể làm căn cứ cho việc lập hồ sơ đưa vào cơ sở cai nghiện ma túy bắt buộc thì Công an xã, phường nơi đối tượng có hộ khẩu thường trú hoặc tạm trú có trách nhiệm xác nhận có hoặc không có nơi cư trú ổn định. b) Đối với người ngoài thành phố Đà N ẵ ng thì phải có ý kiến xác nhận của chính quyền địa phương nơi cư trú bằng văn bản, hoặc thư điện tử, hoặc xác minh qua điện thoại. Người yêu cầu xác minh ghi lại toàn bộ nội dung xác minh vào Bản tóm tắt lý lịch và có xác nhận của thủ trưởng đơn vị. Điều 7. Tổ tư vấn thẩm định hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp cai nghiện ma túy tại cơ sở cai nghiện bắt buộc 1. Tổ tư vấn th ẩ m định hồ sơ do Chủ tịch U BND quận, huyện quyết định thành lập gồm: Trưởng các phòng: Lao động - Thương binh và Xã hội làm tổ trưởng; Tư pháp, Y tế và Công an quận, huyện làm thành viên; cán bộ Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội làm thư ký ghi biên bản. 2. Tổ tư vấn thẩm định hồ sơ làm việc theo chế độ tập thể, xem xét v à biểu quyết từng trường hợp cụ thể, kết luận đề nghị theo đa số. Trường h ợ p số phiếu biểu quyết bằng nhau thì quyết định cuối cùng thuộc về ý kiến của Tổ trư ở ng tổ thẩm định hồ sơ. Thành viên chính thức của Tổ tư vấn th ẩ m định hồ sơ cấp quận, huyện vắng mặt thì cơ quan thành viên cử một lãnh đạo khác dự cuộc họp và ký vào biên bản cuộc họp của T ổ tư v ấ n. Điều 8. Thẩm quyền áp dụng các biện pháp cai nghiện ma túy 1. Thẩm quyền quyết định áp dụng các biện pháp cai nghiện ma túy tại gia đình, cộng đồng; cai nghiện ma túy tự nguyện tại cơ sở cai nghiện ma túy ngoài công lập; cai nghiện ma túy bắt buộc tại cơ sở cai nghiện ma túy bắt buộc được thực hiện theo quy định của pháp luật. 2. Giám đốc Sở Lao động - Thương binh và Xã hội có thẩm quyền quyết định tiếp nhận người tự nguyện vào cai nghiện ma túy tại cơ sở cai nghiện ma túy bắt buộc. Chương II QUY TRÌNH PHỐI HỢP LẬP VÀ THẨM ĐỊNH HỒ SƠ, THỦ TỤC CAI NGHIỆN MA TÚY Đ iều 9. Quy trình l ập hồ sơ, thủ tục áp dụng biện pháp cai nghiện ma t ú y tự nguyện tại gia đình, cộng đồng 1. Bản thân và gia đình người nghiện ma túy tự giác khai báo tình tr ạ ng nghiện ma túy và đăng ký hình thức cai nghiện ma túy tự nguyên tại gia đình, c ộ ng đ ồ ng với U BND xã, phường (thông qua T ổ công tác cai nghiện ma túy). 2. Trong thời hạn 01 ngày làm việc kể t ừ khi tiếp nhận hồ sơ đăng ký, Tổ công tác cai nghiện ma túy phối h ợ p với gia đình và người nghiện ma túy th ố ng nhất kế hoạch cai nghiện ma túy và trình Chủ tịch UBND x ã , phường. 3. Trong thời hạn 01 ngày làm việc kể từ khi tiếp nhận hồ sơ, Chủ tịch U BND xã, phường quyết định quản lý cai nghiện ma túy tự nguyện tại gia đình, cộng đồng. 4. Trong thời hạn 01 ngày làm việc kể từ khi nhận được quyết định quản lý cai nghiện ma túy tự nguyện tại gia đình, cộng đ ồ ng, T ổ công tác cai nghiện ma túy phối hợp với gia đình người đăng ký cai nghiện ma túy tri ể n khai thực hiện k ế hoạch cai nghiện theo quy định của pháp luật. Điều 10. Quy trình phối hợp lập hồ sơ, thủ tục áp dụng biện pháp cai nghiện ma túy bắt buộc tại cộng đ ồ ng 1. Trong thời hạn 01 ngày làm việc kể từ khi tiếp nhận hồ sơ do Công an xã, phường đề nghị, Tổ công tác cai nghiện ma túy thẩm tra hồ sơ, xây dựng kế hoạch cai nghiện, trình Chủ tịch UBND xã, phường xem xét, quyết định. 2. Trong thời hạn 01 ngà y làm việc kể từ khi tiếp nhận hồ sơ, Chủ tịch U BND x ã , phường xem xét, quyết định áp dụng biện pháp cai nghiện ma túy bắt buộc tại cộng đồng. 3. Trong thời hạn 01 ngày làm việc kể từ khi nhận được quyết định áp dụng biện pháp cai nghiện ma túy bắt buộc tại cộng đồng, Tổ công tác cai nghiện ma túy phối hợp với gia đình người nghiện ma tuý triển khai thực hiện kế hoạch cai nghiện theo quy định của pháp luật. Điều 11. Quy trình phối h ợ p l ập hồ sơ, thủ tục tiếp nhận ngư ờ i tự nguyện cai nghiện ma túy tại cơ s ở cai nghiện bắt buộc 1. Bản thân hoặc gia đình người nghiện ma túy làm đơn, tự giác khai báo tình trạng nghiện và đăng ký hình thức cai nghiện ma túy tự nguyện tại cơ sở cai nghiện ma túy công lập, gửi đến Chủ tịch UBND xã, phường. 2. Trong thời hạn 01 ngày làm việc kể từ khi nhận được đơn, Chủ tịch U BND xã, phường kiểm tra, xác nhận và chuyển hồ sơ đến Chi cục Phòng, chống tệ nạn xã hội. Trong thời gian chờ làm thủ tục cai nghiện tự nguyện, nếu gia đình không có điều kiện quản lý hoặc người nghiện cần điều trị, cắt cơn giải độc ngay thì Chi cục Phòng, ch ố ng tệ nạn xã hội hướng dẫn gia đình người nghiện làm đ ơ n xin vào cơ sở cai nghiện, sau đó tiếp tục hoàn thiện hồ sơ cai nghiện tự nguyện. 3. Trong thời hạn 01 ngày làm việc kể từ khi nhận được hồ sơ, Chi cục Phòng, chống tệ nạn xã hội tiến hành thẩm định hồ sơ, trình Giám đốc Sở Lao động - Thương binh và Xã hội xem xét, quyết định. 4. Trong thời hạn 01 ngày làm việc kể từ khi nhận được văn bản đề nghị của Chi cục Phòng, chống tệ nạn xã hội, Giám đốc Sở Lao động - Thương binh và Xã hội quyết định tiếp nhận người nghiện ma túy cai nghiện tự nguyện tại cơ sở cai nghiện bắt buộc. 5. Trong thời hạn 05 ngày kể từ khi nhận được quyết định tiếp nhận người vào cai nghiện, chữa trị tự nguyện nhưng đối tượng không chấp hành thì quyết định không còn hiệu lực. Điều 12. Quy trình phối hợp lập và th ẩ m định hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc 1. Trong thời hạn không quá 05 ngày làm việc, kể từ khi phát hiện người có hành vi sử dụng tr ái phép ma túy, các cơ quan chức năng thực hiện xác định tình trạng nghiện ma túy theo quy đị nh tại Điều 5 Quy ch ế này. Trường h ợ p đủ điều kiện thì lập h ồ sơ đ ề nghị áp dụng biện pháp đưa vào cơ sở cai nghiện ma túy bắt buộc gửi đến Phòng Lao động - Thương binh và X ã hội; đồng thời, cơ quan Công an lập hồ sơ thông báo bằng văn bản về việc lập hồ sơ đến người bị đề nghị áp dụng biện pháp đưa vào cơ sở cai nghiện ma túy bắt buộc hoặc người đại diện hợp pháp của họ được bi ế t. a) Đối với người nghiện ma túy có hộ khẩu thường trú hoặc tạm trú liên tục từ 01 năm trở lên tại thành phố Đà N ẵ ng, trong thời gian lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc lần đầu nhưng Tòa án chưa có quyết định mở phiên họp xét, áp dụng biện pháp xử lý hành chính, nếu có nhân thân tốt, gia đình hoặc người nghiện ma túy có đơn đăng ký cai nghiện ma túy tự nguyện tại cơ sở cai nghiện bắt buộc thì cơ quan Công an dừng lập hồ sơ đề nghị và hướng dẫn đối tượng làm hồ sơ cai nghiện tự nguyện tại cơ sở cai nghiện bắt buộc. Quy định này không áp dụng đối với người đã qua cai nghiện tự nguyện tại cơ sở cai nghiện bắt buộc hoặc cai nghiện bắt buộc tại gia đình, cộng đồng. b) Đối tượng bị gia đình từ chối do không có điều kiện quản lý trong thời gian lập hồ sơ đề nghị đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc thì cơ quan Công an hướng dẫn cho gia đình có đơn đề nghị chuyển đối tượng vào lưu trú tạm thời tại cơ sở xã hội; quy trình thực hiện, thời gian lưu trú áp dụng như đối với người nghiện không có nơi cư trú ổn định. c) Đối tượng đang hoặc không chấp hành biện pháp quản lý sau cai nghiện ma túy theo quy định tại Nghị định số 94/2009/NĐ-CP: - Trường hợp chưa hết thời gian quản lý sau cai nghiện ma túy hoặc đã h ế t thời gian quản lý sau cai nghiện ma túy nhưng không chấp hành quyết định quản lý sau cai nghiện, n ế u ti ế p tục sử dụng trái phép ch ấ t ma túy thì áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện ma túy bắt buộc. - T rư ờng h ợ p đã hết thời gian quản lý sau cai nghiện ma túy, có giấy chứng nhận hoàn thành thời gian quản lý sau cai nghiện và quá 02 năm kể từ ngày chấp hành xong chương trình cai nghiện tập trung tại cơ sở cai nghiện bắt buộc mà không tái nghiện ma túy thì được coi là chưa bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính. 2. Trong thời hạn không quá 03 ngày làm việc, kể từ k hi nhận được hồ sơ đề nghị của Chủ tịch U BND xã, phường lập hồ sơ, Trưởng phòng Lao động - Thương binh và Xã hội quận, huyện tổ chức cuộc họp Tổ tư vấn thẩm định hồ sơ đề nghị. 3. Trong thời hạn không quá 01 ngày làm việc kể từ khi kết thúc cuộc họp th ẩ m định h ồ sơ, Trưởng phòng Tư pháp có trách nhiệm gửi văn bản đã xác định tính pháp lý h ồ sơ đ ề nghị đ ế n Trưởng phòng Lao động - Thương binh và Xã hội. Trong thời hạn không quá 01 ngày làm việc, Trưởng phòng Lao động - Thương binh và Xã hội hoàn tất hồ sơ và có văn bản gửi Tòa án nhân dân quận, huyện thụ lý . 4. Hồ sơ gửi Tòa án nhân dân quận, huyện a) Toàn bộ hồ sơ đề nghị của cơ quan lập hồ sơ. b) Văn bản xác định tính pháp lý hồ sơ của Trưởng phòng Tư pháp. c) Văn bản đề nghị của Trưởng phòng Lao động - Thương binh và Xã hội. 5. Trong quá trình lập hồ sơ thì Trưởng phòng chủ trì họp, ký và lưu hồ sơ. Trường hợp ủy quyền cho cấp phó thì phải có văn bản ủy quyền theo quy định. 6. Lập hồ sơ áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc a) Khi lập hồ sơ, cơ quan chức năng phải thực hiện đúng danh mục, biểu m ẫ u (Phụ lục kèm theo Quy ch ế này); không tự ý yêu cầu bổ sung thêm thủ tục, tài liệu, chứng cứ ngoài quy định. Trường h ợ p, phát sinh biểu mẫu mới, các cơ qu a n lập hồ sơ cần báo cáo ngay Công an thành phố để tổng h ợ p, trình Chủ tịch UBND thành ph ố xem xét, quyết định. Mọi thủ tục hồ sơ được đánh bút lục theo quy định của pháp luật. b) Đối với những hồ sơ khai có tiền án, tiền sự thì cơ quan lập hồ sơ phải xác minh, n ế u không xác minh được thì phải kèm theo bản giải trình. 7. Cơ quan đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện ma túy bắt buộc phải cử đại diện Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội quận, huyện tham dự và có trách nhiệm trả lời các chất vấn tại phiên họp xét do Tòa án tổ chức. 8. Sau khi có quyết định áp dụng biện pháp đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc của Tòa án thì cơ quan lập h ồ sơ ph ố i hợp với cơ sở cai nghiện bắt buộc thực hiện bàn giao, tiếp nhận đối tượng theo quy định hiện hành. Chương III TỔ CHỨC THỰC HIỆN Điều 13. Trách nhiệm của các sở, ban, ngành, các hội, đoàn thể 1. S ở Lao động - Thương binh và Xã hội a) Chủ tr ì, phối h ợ p với các cơ quan liên quan theo dõi, đôn đốc, triển khai Quy ch ế này. b) Phối hợp với các cơ quan liên quan hướng dẫn ngành dọc về công tác tổ chức cai nghiện ma túy trên địa bàn thành phố. c) Định kỳ tổ chức kiểm tra công tác phối hợp lập hồ sơ và tổ chức cai nghiện theo Quy chế này. 2. S ở Y tế a) Tham mưu Chủ tịch U BND thành phố giao nhiệm vụ cho các cơ sở y tế đủ điều kiện để thực hiện nhiệm vụ cắt cơn g iải độc, điều trị nghiện ma túy đối với người cai nghiện ma túy tại gia đình, cộng đ ồ ng. b) Hướng dẫn, tập huấn xác định nghiện ma túy cho y sĩ, bác sĩ của các cơ sở điều trị nghiện ma túy. c) Chỉ đạo các cơ sở y tế điều trị nghiện ma túy phối hợp với các ngành chức năng trong việc cắt cơn giải độc ma túy, tổ chức cai nghiện ma túy tại gia đình, cộng đồng. d) Chỉ đạo Cơ sở điều trị thay thế các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone đưa ra khỏi chương trình điều trị đối với các trường h ợ p không tuân thủ điều trị, bị phát hiện dương tính với ma túy không phải dạng thuốc phiện. 3. Công an thành phố a) Chỉ đạo Công an các địa phương phối h ợ p với các ngành chức năng giúp Chủ tịch U BND xã, phường lập h ồ sơ đ ề nghị áp dụng các biện pháp cai nghiện ma túy. Đồng thời, tổ chức đưa người đã có quyết định áp dụng biện pháp cai nghi ệ n bắt buộc vào cơ sở cai nghiện ma túy bắt buộc. b) Chỉ đạo Công an các quận, huyện, xã phường thống nhất thực hiện danh mục các biểu mẫu lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc theo Phụ lục đính kèm Quy chế nà y . c) Tổ chức huấn luyện nghiệp vụ cho lực lượng làm công tác bảo vệ, hướng dẫn sử dụng các loại trang thiết bị, công cụ hỗ trợ cho cán bộ cơ sở điều trị, cơ sở cai nghiện ma túy theo đ ề nghị của các cơ quan chủ quản. d) Hỗ trợ lực lượng bảo vệ an ninh trật tự, phối hợp với các ngành chức năng bảo đảm an toàn, xử lý các tình huống xấu xảy ra trong quá trình tổ chức, thực hiện cai nghiện ma túy tại gia đình, cộng đồng, tại cơ sở cai nghiện. đ) Phối h ợ p với các cơ quan chức năng điều tra, xử lý người cai nghiện ma túy tại gia đình, cộng đồng; học viên, người nghiện ma túy không có nơi cư trú ổn định đang được quản lý tại cơ sở cai nghiện ma túy có hành vi vi phạm pháp luật. 4. Sở Tư pháp Chỉ đạo Phòng Tư pháp các quận, huyện, cán bộ Tư pháp các xã, phường thực hiện đúng quy định của thành phố trong quá trình phối h ợ p thẩm định hồ sơ, biểu mẫu theo Quy chế này. 5. Bộ chỉ huy Bộ đội Biên phòng thành phố chỉ đạo các đơn vị trực thuộc tổ chức thực hiện quy chế này; phối hợp với các đơn vị, địa phương xử lý người nghiện ma túy theo quy định. 6. Chủ tịch UBND các quận, huyện a) Chỉ đạo các phòng chức năng, Chủ tịch U BND xã, phường chịu trách nhiệm t ổ chức triển khai thực hiện Quy ch ế này trên địa bàn. b) Ban hành Quy chế hoạt động của Tổ tư vấn thẩm định hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp cai nghiện bắt buộc tại cơ sở cai nghiện. c) Xây dựng kế hoạch và bố trí kinh phí cai nghiện ma túy tại gia đình, cộng đồng tại các xã, phường theo quy định; tổ chức tập huấn, bồi dưỡng nghiệp vụ cho cán bộ làm công tác cai nghiện ma t ú y. d) Chỉ đạo phủ tịch UBND xã, phường hỗ trợ, tạo điều kiện giới thiệu việc làm và phòng, chống tái nghiện đối với người đã chấp hành xong các biện pháp cai nghiện. đ) Kiểm tra công tác cai nghiện ma túy tại gia đình, cộng đồng ở địa phương. Thực hiện chế độ báo cáo, thống kê về công tác cai nghiện ma túy theo quy định. 7. Chủ tịch U BND các xã, phường a) Chịu trách nhiệm tổ chức triển khai thực hiện Quy chế này trên địa bàn. b) Hằng năm, xây dựng k ế hoạch, dự toán kinh phí, trình cấp có thẩm quyền phê duyệt. T ổ chức triển khai các hoạt động cai nghiện ma túy tại gia đình, cộng đồng. Chỉ đạo Tổ công tác cai nghiện ma túy thanh toán các khoản hỗ trợ cho người cai nghiện với cơ sở điều trị nghiện ma túy theo quy định hiện hành và tiếp nhận người cai nghiện sau khi đã hoàn thành thời gian cắt cơn giải độc tại cơ sở điều trị nghiện ma túy. c) Lập hồ sơ đề nghị áp dụng các biện pháp cai nghiện ma túy; hướng dẫn gia đình có người nghiện ma túy và đoàn thể xã hội địa phương tham gia quản lý người nghiện trong thời gian lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp cai nghiện ma túy bắt buộc tại cơ sở cai nghiện. d) Xây dựng các mô hình, tổ chức các hoạt động văn hóa, văn nghệ, thể dục, thể thao và các hoạt động xã hội khác nhằm giúp người cai nghiện ma túy ổn định cuộc s ố ng, sớm hòa nhập cộng đ ồ ng. đ) Hỗ tr ợ, tạo điều kiện cho người đã chấp hành xong quyết định cai nghiện ma túy được học nghề, tìm việc làm, vay vốn sản xuất, kinh doanh và tiếp cận với các dịch vụ y t ế , xã hội; tích cực phòng, chống tái nghiện ma túy. e) Thực hiện chế độ báo cáo, thống kê về công tác cai nghiện ma túy theo quy định. Điều 14. Đề nghị Tòa án nhân dân thành phố, Viện Kiểm sát nhân dân thành phố, Ủ y ban mặt trận Tổ quốc Việt Nam thành phố và các hội, đoàn thể có liên quan 1. Tòa án nhân dân thành phố, Viện kiểm sát nhân dân thành phố chỉ đạo Tòa án nhân dân, Viện kiểm sát nhân dân các quận, huyện phối hợp Phòng Thương binh - Lao động và Xã hội thực hiện theo Pháp lệnh trình tự, thủ tục xem xét, áp dụng quyết định áp dụng các biện pháp hành chính tại Tòa án nhân dân đúng thời gian quy định; ph ố i hợp với Phòng Thương binh - Lao động và Xã hội và các cơ quan có liên quan trong việc xử lý các trường h ợ p vướng mắc về hồ sơ, thủ tục đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc. 2. Ủ y ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam thành phố, các hội, đoàn thể thành phố đẩy mạnh việc vận động người nghiện và thân nhân gia đình người nghiện ma túy tự giác khai báo tình trạng nghiện và tự nguyện đăng ký hình thức cai nghiện; đồng thời, tích cực phối hợp triển khai thực hiện Quy chế này. Điều 15. Ch ế độ báo cáo Định kỳ hằng năm, trước ngày 15 tháng 11 các s ở , ngành liên quan và Chủ tịch UBND các quận, hu y ện báo cáo Chủ tịch UBND thành phố tình hình và kết quả thực hiện công tác phối hợp lập hồ sơ và tổ chức cai nghiện (thông qua Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Công an thành phố để tổng hợp). Trong quá trình thực hiện, nếu phát sinh vư ớ ng mắc, các cơ quan, đơn vị, tổ chức, cá nhân phản ánh về Sở Lao động - Thương binh và X ã hội để tổng hợp, báo cáo U BND thành ph ố xem xét sửa đổi, bổ sung cho phù h ợ p./. PHỤ LỤC DANH MỤC BIỂU MẪU LẬP HỒ SƠ ĐỀ NGHỊ ÁP DỤNG BIỆN PHÁP XỬ LÝ HÀNH CHÍNH ĐƯA VÀO CƠ SỞ CAI NGHIỆN BẮT BUỘC (Kèm theo Quy chế ph ố i hợp lập hồ sơ và tổ chức cai nghiện ma túy trên địa bàn thành ph ố ban hành tại Quyết định số 46 /2019/QĐ-UBND ngày 21 th á ng 1 0 năm 2019 của UBND Tp. Đà N ẵ ng) TT TÊN BIỂU MẪU CƠ SỞ PHÁP LÝ GHI CHÚ I Cơ quan Công an thực hiện 1 Bản tóm tắt lý lịch của người bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc Thông tư số 05/2018/TT-BCA ngày 07/02/2018 của Bộ Công an quy định việc thu thập tài liệu, lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử l ý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc. 2 Biên bản ghi lời khai Ban hành kèm theo Quy chế này 3 Bản tường trình Thông tư số 05/2018/TT-BCA 4 Biên bản vi phạm hành chính Thông tư số 07/2019/TT-BCA ngày 20/3/2019 của Bộ Công an quy định về biểu mẫu sử dụng để xử phạt vi phạm hành chính thuộc thẩm quyền của Công an nhân dân. 5 Phiếu yêu cầu xác minh Thông tư số 05/2018/TT-BCA 6 Phi ế u trả lời kết quả xác minh Thông t ư số 05/2018/TT-BCA 7 Thông báo về việc lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc Thông tư số 05/2018/TT-BCA 8 Biên bản về việc đọc hồ sơ Thông tư số 05/2018/TT-BCA II Cơ quan Y tế thực hiện 1 Biên bản xét nghiệm chất ma túy Thông tư liên tịch số 3 1 /2005/TTLT-BLĐTBXH-BCA ngày 25/10/205 của liên Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội và Bộ Công an. 2 Phiếu trả lời kết quả về việc xác định tình trạng nghiện ma túy Thông tư liên tịch số 17/2015/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 09/7/2015 của liên Bộ Y tế, Lao động-Thương binh và Xã hội quy định thẩm quyền, thủ tục và quy trình xác định tình hạng nghiện ma túy ban hành. III U BND xã, phường thực hiện 1 Quyết định giao cho gia đình quản lý người bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc trong thời gian làm thủ tục đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc Thông tư số 14/2014/TT- BLĐTBXH ngày 12/6/2014 của Bộ Lao động-TBXH ban hành biểu mẫu về lập hồ sơ đề nghị, thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc và hướng dẫn xây dựng nội quy, q uy chế đối với học viên của cơ sở cai nghiện bắt buộc. 2 Quyết định giao cho tổ chức xã hội quản lý người bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc trong th ờ i gian làm thủ tục đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc Thông tư số 14/2014/TT- BLĐTBXH 3 Biên bản đưa người vào cơ sở cai nghiện bắt buộc Thông tư số 14/2014/TT- BLĐTBXH 4 Quyết định áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn Nghị định số 56/2016/NĐ-CP ngày 29/6/2016 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều Nghị định số 111 /2013/NĐ-CP ngày 30/09/2013 quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục tại xã, phường, thị trấn. 5 Quyết định chấm dứt việc áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn Nghị định số 56/2016/NĐ-CP 6 Văn bản đề nghị kiểm tra tính pháp lý của hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc Thông tư số 05/2018/TT-BCA 7 Đơn tự ngu y ện cai nghiện ma túy tại Cơ sở xã hội Bầu Bàng Ban hành kèm theo Quy chế này 8 Sơ yếu lý lịch (tự khai của người ca i nghiện ma túy tự nguyện tại Cơ sở x ã hội Bầu Bàng) Ban hành kèm theo Quy chế này IV Phòng Tư pháp quận, huyện thực hiện Thông báo k ế t quả kiểm tra tính pháp lý của hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đ ư a vào cơ sở cai nghiện bắt buộc Phòng Tư pháp các quận, huyện ban hành V Phòng Lao động Thư ơ ng b i nh và Xã hội quận, huyện thực hiện Công văn đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc Phòng LĐTBXH các quận, huyện ban hành VI Cơ sở cai nghiện ma túy thực hiện 1 Biên bản giao nhận người có quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc Thông tư số 14/2014/TT- BLĐTBXH 2 Quyết định truy tìm đối tượng bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc Thông tư số 14/2014/TT- BLĐTBXH VII Chi cục Phòng, chống tệ nạn xã hội 1 Quyết định tiếp nhận người vào cai nghiện, chữa trị tự nguyện Ban hành kèm theo Quy ch ế này 2 Qu yết định về việc giảm thời hạn cai nghiện ma tuý tự nguyện Ban hành kèm theo Quy chế này 3 Đ ơn xin vào cơ sở cai nghiện để được điều trị, c ắ t cơn giải độc ma túy Ban hành kèm theo Quy chế này M ẫ u số 01 (Ban hành k è m theo Thông tư số 05/20 1 8/TT-BCA ngày 07 tháng 02 năm 2018 c ủ a Bộ trưởng Bộ Công an) (1)………….. ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- ….. , ngày … tháng … năm … BẢN TÓM TẮT LÝ LỊCH của ngư ờ i bị đề nghị áp dụng biện pháp đưa vào cơ s ở cai nghi ệ n bắt buộc 1 . Họ và t ê n ............................................................................ Giới tính ........................... 2 . T ê n g ọ i kh á c: ................................................................................................................ 3. Sinh ngày … tháng .... năm … 4. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: .................................................................................... 5. Chỗ ở hiện nay: ............................................................................................................. Trường h ợ p xác minh bằng thư điện t ử hoặc qua điện thoại nội dung (4), (5) thì ghi rõ nội dung xác minh: 6. Số CMND/hộ chiếu/CCCD: ……….. cấp ngày … / …. / …. nơi cấp: ................................... 7. Con ô ng: ................................................................. Con b à : ....................................... Hộ khẩu thường trú tại: ...................................................................................................... 8. Tr ì nh đ ộ h ọ c v ấ n: ........................................................................................................... 9. Trình độ đào tạo (trung cấp, cao đẳng, đại học, trên đại học và tên ngành đào tạo): ......... 10. Nghề nghiệp (ghi rõ nghề nghiệp đang làm, không có thì ghi không) .............................. 11. Việc làm (ghi có việc làm ổn định hoặc không có việc làm ổn định): ............................... 12. Tiền án (nếu có thì ghi rõ số lần, tội danh; không có thì ghi không): ................................ 13. Tiền sự (nếu có thì ghi rõ số lần, hành vi; không có thì ghi không): ................................. 14. Loại ma túy đã sử dụng (ghi tên loại ma túy sử dụng): .................................................. 15. Hình thức sử dụng ma túy (nuốt, chích, hít....): .............................................................. 16 . Th ờ i điểm sử dụng ma túy lần đầu (ghi ngày, tháng, năm): ............................................ 17. Đã áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn do nghiện ma túy (ghi rõ số lần, không có thì ghi chưa): 18. Quyết định áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn do nghiện ma túy lần gần đây nhất (ghi rõ số quyết định, ngày, tháng, năm ra quyết định): ........................................................................................ 19. Đã cai nghiện tại gia đình, cai nghiện tại cộng đồng (ghi rõ số lần, không c ó thì ghi chưa): ......................................................................................................................................... 20. Quyết định qu ả n lý cai nghiện tại gia đình hoặc Quyết định cai nghiện tại cộng đồng (ghi rõ số quyết định, ngày, tháng, năm ra quyết định): ............................................................................................................ 21. Đã bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc (ghi rõ số lần, không có thì ghi chưa): 22. Tham gia Điều trị nghiện bằng Methadone (có hoặc không): ........................................... Nếu có, thời điểm đưa ra khỏi Chương trình Điều trị nghiện bằng Methadone (ghi r õ ngày, tháng, năm) (1) Tên cơ quan lập bản tóm tắt lý lịch THỨ TRƯỞNG CƠ QUAN LẬP BẢN TÓM TẮT LÝ LỊCH (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) (Ban hành k è m theo Quyết định số /2019/ Q Đ- U BND ngày tháng nă m 2019 của UBND thành phố) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- BIÊN BẢN GHI LỜI KHAI (1) Hồi … giờ ... ngày … tháng …. năm …. tại ......................................................................... ......................................................................................................................................... T ô i: ................................................................................................................................... thuộc Cơ quan .................................................................................................................. và ông/bà: ........................................................................................................................ ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Tiến hành lập biên bản ghi lời khai của: Họ tên: ................................................................................... Giới tính: .......................... Tên gọi khác: .................................................................................................................... Sinh ngày … tháng …. năm …… tại: .................................................................................. Quốc tịch: ………………………… D ân tộc: ……………………. Tôn giáo: ………………………. Số điện thoại để liên hệ khi cần thiết phục vụ công tác điều tra: ........................................... Số CMND/Thẻ CCCD/H ộ chiếu: .......................................................................................... cấp ngày … tháng …. năm …… Nơi cấp: ........................................................................... Nơi cư trú: ........................................................................................................................ ......................................................................................................................................... Tư cách tham gia tố tụng: .................................................................................................. Người khai đã được giải thích quy ề n và nghĩa vụ của mình th e o quy định tại Điều (2) ............. Bộ luật T ố tụng hình sự và cam đoan chịu tr ách nhiệm về l ờ i khai của mình. ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... HỎI VÀ ĐÁP ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Việc gh i lời khai kết thúc hồi ……… giờ …. ngày …. tháng ….. năm . ...... Biên bản này đã được đọc cho người khai nghe, công nhận đúng và ký tên xác nhận dưới đây. NGƯỜI KHAI CÁN BỘ GHI LỜI KHAI Ghi chú: Ph ầ n gi ấ y tr ắ ng của biên bản ghi l ờ i khai c ò n lại ph ả i gạch chéo M ẫ u số 04 (Ban hành kèm theo Thông tư s ố 05/2018/TT-BCA ng à y 07 tháng 02 năm 2018 c ủ a Bộ trư ở ng Bộ Công an) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- …… , ngày … tháng … năm … BẢN TƯỜNG TRÌNH 1. Họ và tên khai sinh: ............................................................. Giới tính: .......................... 2. Tên gọi khác: ............................................................................................................... 3. Sinh ngày … tháng .... năm …. 4. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú : .................................................................................... 5. Ch ỗ ở hiện nay: ............................................................................................................. 6. Số CMND/hộ chiếu/CCCD: ............................ cấp ngày … / … / …. nơi cấp ...................... 7. Con ông: ........................................................................................................................ Hộ khẩ u thường trú tại : ...................................................................................................... Con bà : ............................................................................................................................ Hộ khẩu thường trú tại : ...................................................................................................... 8. Trì nh độ học vấn : ........................................................................................................... 10. Nghề nghiệp (ghi rõ nghề nghiệp đang làm, không có ghi không) : .................................. ......................................................................................................................................... 11. Tường trình cụ thể về hành vi sử dụng ma túy của bản thân (quá trình sử dụng ma túy, hình thức s ử dụng ma túy, tình trạng sử dụng ma túy, lý do sử dụng ma túy, thời điểm sử dụng ma tuy l ầ n cu ố i) ................ ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... 12. Đã áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn do nghiện ma túy (ghi rõ số lần, không có ghi chưa) : 13. Đã cai nghiện tại gia đình, cai nghiện tại cộng đồng (ghi rõ số lần, không có thì ghi không):...... NGƯỜI TƯỜNG TRÌNH (Ký, ghi rõ họ tên) Mẫu số 02 (Ban hành kèm theo Thông tư s ố 05/2018/TT-BCA ng à y 07 tháng 02 năm 2018 c ủ a Bộ trư ở ng Bộ Công an) (1)………….. ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: …/…. ….. , ngày … tháng … năm … PHIẾU XÁC MINH Ảnh 4x6 Kính gửi: …………………………………………… Đ ề nghị Công an xã …………………………………………………. x á c minh trường h ợ p sau: 1. Họ và tên khai sinh hoặc tự khai: .......................................... ; Giới tính: ......................... 2. Tên gọi khác: ................................................................................................................ 3. Sinh ngày …. tháng …… năm ........................................................................................ 4. Quê quán: ..................................................................................................................... 5. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú : .................................................................................... 6. Chỗ ở hiện nay ............................................................................................................. 7. Số CMND/hộ chiếu/CCCD: ……………………. cấp ngày .../.../ … nơi cấp: …………………… CÁC NỘI DUNG ĐỀ NGHỊ XÁC MINH VỀ TRƯỜNG HỢP NÊU TRÊN: 1. Họ và tên 2. Tên gọi khác 3. Giới tính 4. Ngày, tháng, năm sinh 5. Quê quán 6. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú 7. Chỗ ở hiện nay 8. Số CMND/hộ chiếu/CCCD, ngày cấp, nơi cấp 9. Họ tên bố, nơi đăng ký hộ khẩu thường trú của bố; họ tên mẹ, nơi đăng ký hộ khẩu thường trú của mẹ 10. Tiền án, tiền sự (nếu có thì ghi rõ số lần, hành vi vi phạm; không có thì ghi không) 11. Đã áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn do nghiện ma túy (nếu có thì ghi rõ số lần, không có thì ghi chưa) 12. Quyết định áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị tr ấn do nghiện ma túy lần gần đây nhất (ghi rõ số Quyết định, ngày, tháng, năm ra Quyết định) 13. Đã cai nghiện tại gia đình, cai nghiện tại cộng đồng (nếu có thì ghi rõ số lần, không có thì ghi chưa) 14. Đã bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc (nếu có thì ghi rõ số lần, không có thì ghi chưa) 15. Tham gia Điều trị nghiện bằng thuốc thay thế (có hoặc không); nếu có, thời điểm đưa ra khỏi Chương trình Điều trị nghiện bằng thuốc thay thế (ghi rõ ngày, tháng, năm) 16. Hoàn cảnh gia đình: ..................................................................................................... 17. Tình hình sức khỏe, có mắc bệnh hiểm nghèo, HIV/AIDS (có hoặc không) Kết qu ả xin gửi về Công an ………. trước ngày .................................................................. (1) Tên cơ quan Công an yêu cầu xác minh THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN CÔNG AN Y ÊU CẦU XÁC MINH (K ý , ghi rõ họ tên và đóng dấu) M ẫ u số 03 (Ban hành kèm theo Thông tư s ố 05/2018/TT-BCA ng à y 07 tháng 02 năm 2018 c ủ a Bộ trư ở ng Bộ Công an) (1)………….. ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: …/…. ….. , ngày … tháng … năm … PHIẾU TRẢ LỜI XÁC MINH Kính gửi: ………………………………… Phúc đáp Phiếu xác minh số … ngày … tháng … năm … của …………… , Công an ……………. đã ki ể m tra, xác minh. K ế t quả cụ thể về đối tượng đã xác minh như sau: Ảnh 4x6 1. Họ và tên: ………………………………………………………………………… 2. Tên gọi khác: …………………………………………………………………….. 3. Giới tính: ………………………………………………………………………….. 4. Sinh ngày: ……………. tháng ………….. n ăm .................................................................. 5. Quê quán: ..................................................................................................................... 6. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: .................................................................................... 7. Chỗ ở hiện nay: ............................................................................................................. ......................................................................................................................................... 8. Số CMND/hộ chiếu/CCCD: …………………… cấp ngày ..../ ….. / …… nơi cấp .................. 9. Con ông: ....................................................................................................................... Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ....................................................................................... Con bà ............................................................................................................................. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: ....................................................................................... 10. Tiền án, tiền sự (nếu có thì ghi rõ số lần, hành vi vi phạm; không có thì ghi không): …….. 11 . Đã áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị tr ấn do nghiện ma túy (nếu có thì ghi rõ số l ầ n, không có t hì ghi chưa): ......................................................................................................................................... 12 . Quyết định áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn do nghiện ma túy lần gần đâ y nhất (ghi rõ số Quyết định, ngày, tháng, năm ra Quy ế t định): ........................................................................................ 13. Đã cai nghiện tại gia đ ì nh, cai nghiện tại cộng đồng (nếu có thì ghi rõ số lần, không có thì ghi chưa): 14. Đã bị áp dụng biện pháp xử lý hành ch í nh đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc (nếu có thì ghi rõ số lần, không có thì ghi chưa): ............................................................................................................................... 15. Tham gia Điều trị nghiện bằng thuốc thay thế (có hoặc không): ...................................... Nếu có, thời điểm đưa ra khỏi Chương trình Điều trị nghiện bằng thuốc thay thế (ghi rõ ngày, thán g , năm): 16. Hoàn cảnh gia đình: ..................................................................................................... 17. Tình hình sức khỏe, có mắc bệnh hiểm nghèo, HIV/AIDS (có hoặc không): ..................... (1) Tên Công an cấp xã trả l ờ i xác minh TRƯỞNG CÔNG AN XÃ (Ký, ghi rõ họ tên và đóng d ấ u) Mẫu số 43/BB-VPHC Ban h à nh kèm theo Thông tư số 07/2019/TT-BCA ngày 20/3/2019 ….…. (1) …….. (2) ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: .../BB- V PHC Quyển số: ……… BIÊN BẢN VI PHẠM HÀNH CHÍNH Căn cứ ........................................................................................................................... (3) H ồ i ….. giờ …… phút, ngày …./……/….. tại: ...................................................................... Ch ú ng tôi gồm: 1 ................................................................................ Cấp bậc, chức vụ: ........................ Đơn vị: ............................................................................................................................. 2. Với s ự chứng kiến của (4) : a) Họ và tên: ............................................................... Nghề nghiệp: ............................... Số CMMD/CCCD: ....................................................... Nơi ở hiện tại: .............................. Số điện thoại : ................................................................................................................... b) Họ và tên: ............................................................... Nghề nghiệp: ............................... Số CMND/CCCD: ........................................................ Nơi ở hiện tại: .............................. Số điện thoại : ................................................................................................................... Tiến hành lập biên bản về vi phạm hành chính (VPHC) đối với: Ông (Bà)/Tổ chức (Tên tổ chức, người đại diện pháp luật): ................................................. ......................................................................................................................................... Sinh ngày: … / … / … Quốc tịch: ......................................................................................... Nghề nghiệp/Lĩnh vực hoạt động hoặc Mã số doanh nghiệp: ............................................... Nơi ở hiện tại/Địa chỉ trụ sở: .............................................................................................. CMND hoặc CCCD hoặc hộ chiếu/GCN đăng ký hoặc GP thành lập số: ............................... Ngày cấp: ................................................................... Nơi cấp: ...................................... Nội dung VPHC (ghi rõ thời gian, địa điểm x ả y ra vi phạm; hành vi vi phạm hành chính tại Điểm, Khoản, Điều của Nghị định về x ử phạt VPHC trong lĩnh vực cụ thể và các tình tiết có liên quan): ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Ý kiến của người vi phạm hoặc đại diện tổ chức vi phạm: ................................................... ......................................................................................................................................... Ý kiến của người chứng kiến; người bị thiệt hại hoặc đại diện tổ chức bị thiệt hại (nếu có, ghi rõ họ tên, địa chỉ, lời khai): ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Chúng tôi đã yêu cầu Ông(Bà)/Tổ chức vi phạm chấm dứt ngay hành vi vi phạm. Các biện pháp ngăn chặn VPHC và bảo đảm việc xử phạt (nếu có): .................................... ......................................................................................................................................... Tang vật, phương tiện VPHC, giấy tờ bị tạm giữ (nếu có): .................................................. Ngoài ra, chúng tôi không tạm giữ thêm thứ gì khác. Yêu cầu Ông (Bà)/Tổ chức: ………………………………………. có mặt lúc ... giờ ... phút, ngày.../.../ ................. tại ……………………………… để giải quyết vụ việc vi phạm. Trong thời hạn (5) ……… ngày làm việc, k ể từ ngày lập biên bản này, ông (Bà)/Tổ chức …………………………. là cá nhân vi phạm/đại diện tổ chức vi phạm có quy ề n gửi văn b ả n yêu cầu được giải trình trực tiếp/văn bản giải trình đến ông (Bà) …………………………….. để thực hiện quyền giải trình. Biên bản lập xong hồi... giờ ... phút, ngày .../.../ ….. , gồm ... tờ, được lập thành ... bản có nội dung, giá trị như nhau; 01 bản giao cho người vi phạm hoặc đại diện t ổ chức vi phạm, 01 b ả n gửi cho cha, mẹ hoặc người giám hộ của người chưa thành niên vi phạm (n ế u có), 01 bản lưu h ồ sơ cơ quan xử lý vi phạm hành chính và đọc lại cho những người có tên trong biên bản cùng nghe công nhận là đúng và cùng ký tên dưới đây. - Trường hợp cá nhân vi phạm/đại diện tổ chức vi phạm không k ý biên bản thì ghi rõ l ý do không ký biên bản. Lý do không ký biên bản: .................................................................................................. NGƯỜI (HOẶC ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC) VI PHẠM (K ý và gh i rõ họ tên) NGƯỜI (HOẶC ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC) BỊ THIỆT HẠI (N ế u có, k ý và ghi rõ họ tên) NGƯỜI CHỨNG KIẾN (4) (N ế u có, k ý và ghi rõ họ tên) NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN (K ý và gh i rõ họ tên) ( 1) Tên cơ quan chủ quản; (2) Tên đơn vị của người có th ẩ m quyền lập biên bản; (3) Ghi rõ căn cứ như: Biên bản làm việc, k ế t luận ki ể m tra, thanh tra, kết quả ghi nhận của phương tiện, thiết bị kỹ thuật, nghiệp vụ được s ử dụng để phát hiện VPHC theo quy định tại Điều 64 Luật x ử lý vi phạm hành chính...; (4) Trường h ợ p c á nh â n/tổ ch ứ c vi phạm không ký vào Biên b ả n thì phải mời 02 người chứng ki ế n hoặc mời đại diện UBND xã, phường, thị trấn nơi xảy ra vi phạm ký vào Biên b ả n; (5) Ghi cụ th ể thời hạn: Không quá 02 ngày làm việc, trong trường hợp cá nh â n/tổ chức vi phạm yêu cầu gi ả i tr ì nh trực tiếp; không quá 05 ngày làm việc, trong trường hợp cá nhân/tổ chức vi phạm giải trình bằng văn b ả n. M ẫ u số 05 (Ban hành kèm theo Thông tư s ố 05/2018/TT-BCA ng à y 07 tháng 02 năm 2018 c ủ a Bộ trư ở ng Bộ Công an) (1)…………….. ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: …/…. …… , ngày … tháng … năm …. THÔNG BÁO V ề việc lập hồ sơ đề nghị áp dụng b iện pháp đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc Kính gửi: ……………………………………………… Công an ………………………………… thông báo cho: Ông, bà: ……………………………………………………………………. Nam/nữ ……………… Tên gọi khác: ................................................................................................................... Sinh ngày: …. /..../ …… , tại: ................................................................................................ Chỗ ở hiện nay: ................................................................................................................. Số CMND/hộ chiếu/CCCD: ……………… cấp ngày: …………….. nơi cấp: ……………………. Nghề nghiệp và nơi làm việc: ............................................................................................. Là người có hành vi sử dụng ma túy tr ái phép và đã bị Công an …………………………….. tiến hành lập biên bản vào hồi … giờ ….. ngày … tháng … năm . . . ................... và được người có thẩm quyền xác định là nghiện m a túy. Công an ……………… đã tiến hành lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ s ở cai nghiện bắt buộc đối với ông/bà. Công an ………………. thông báo để ông/bà ……………………. và gia đình biết. Ô ng/bà và người đại diện h ợ p pháp của ông/bà có q uyền được đọc, ghi chép, sao chụp hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp đưa vào cơ sở cai nghiện b ắ t buộc tại ............................................................................... Thời hạn đọc hồ sơ là 05 ngày, kể từ ngày ... tháng ... năm ... đến ngày ... tháng ... năm .... Hết thời hạn đọc hồ sơ nêu trên, Công an ... .................. sẽ tiến hành gửi h ồ sơ đ ế n Phòng Tư pháp ……………………… để kiểm t r a tính pháp lý của hồ sơ và làm các thủ tục đề nghị Tòa án nhân dân ……………….. xem xét, quyết định áp dụng biện pháp đưa vào cơ s ở cai nghiện bắt buộc đối với ông/bà …………………… theo quy định của pháp luật./. Nơi nhận: - Như trên - Lưu: VT. TH Ủ TRƯỞNG CƠ QUAN CÔNG AN LẬP HỒ SƠ (Ký, ghi rõ họ tên và đóng d ấu ) XÁC NHẬN ĐÃ NHẬN ĐƯỢC THÔNG BÁO V ề việc lập hồ sơ đề n ghị áp dụng biên pháp xử lý hành chính đưa vào cơ s ở cai nghiện bắt buộc Họ và tên: ......................................................................................................................... Quan hệ với người bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ s ở cai nghiện bắt buộc (n ế u nhận h ộ ) Xác nhận đã nhận được Thông báo số ……….. ngày … / … / … về việc lập hồ sơ đề n g hị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc. (1) T ê n cơ quan Công an lập hồ sơ ... ngày … tháng .... năm …. NGƯỜI NHẬN (Ký, ghi rõ họ tên) M ẫ u số 06 (Ban hành kèm theo Thông tư s ố 05/2018/TT-BCA ng à y 07 tháng 02 năm 2018 c ủ a Bộ trư ở ng Bộ Công an) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- BIÊN BẢN V ề việc đọc hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đ ư a v ào cơ s ở cai nghiện b ắ t buộc Căn cứ Thông báo số : ………………… ngày …. tháng …. năm ……. của ……………………. v ề việc lập h ồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc đối với ông/bà: ………………………………… Hôm nay, vào hồi …. giờ …. ngày ... tháng .... năm ……. Tại .................................................................................................................................... Tôi là: ......................................................................... chức vụ: ...................................... đơn vị: ……………………………….. là đại diện cơ quan lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc, tiến hành l ậ p biên bản về việc: Ô ng/bà ……………………………….. l à người bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành ch í nh đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc. Sinh ngày … tháng … năm …….. Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú : ....................................................................................... Người đại diện h ợ p pháp (nếu có) : .................................................................................... Đã đọc hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc. Các tài li ệ u được đọc gồm: ............................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... C á c tài li ệ u sao ch ụ p g ồ m: ................................................................................................ ......................................................................................................................................... Biên bản được lập thành 03 bản, 01 bản gửi Tòa án nhân dân huyện ……………… , 01 bản gửi cơ quan lập hồ sơ và 01 b ả n được lưu hồ sơ. Biên bản được lập xong hồi… .. .giờ ……….. cùng ngày, đã đọc lại cho mọi người có mặt cùng nghe và ký tên dưới đây./. Ng ườ i đ ọ c hồ sơ (K ý , ghi rõ họ tên) Ngư ờ i đ ạ i diện h ợ p pháp ( Nế u có) (Ký, ghi rõ họ tên) Cán bộ lập biên bản (K ý , ghi rõ họ tên) M ẫu số 2/CSCB 2005 ban hành k è m theo Thông t ư liên tịch s ố 3 1 /2005/TTLT-BLĐTBXH-BCA ngày 25/10/2005 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- ………….. , ngày .. tháng … năm … BIÊN BẢN XÉT NGHIỆM CHẤT MA T ÚY Hồi.... giờ.... ngày .... tháng ... năm … tại ........................................................................... Chúng tôi gồm: 1- Đ/c: ……………….. Chức vụ: ……………… Đơn vị công tác: ………………………………… 2- Đ/c: ……………….. Chức vụ: ……………… Đơn vị công tác: ………………………………… Tiến hành xét nghiệm đối với người có lai lịch như sau: Họ và tên: …………………………… nam/nữ, tên gọi khác: ................................................... Sinh ngày …. tháng …. năm ……. tại: ................................................................................ Giấy CMND số: …………………………………… ngày cấp: ...., nơi cấp: ……………………….. Nguyên quán: .................................................................................................................... Nơi ĐKHKTT: .................................................................................................................... Chỗ ở hiện nay: ................................................................................................................. Dân tộc: ..................................................................... T ô n giáo: ..................................... Trình độ học vấn: .............................................................................................................. Nghề nghiệp: ................................................... nơi làm việc: ............................................. Nơi vi phạm pháp luật: ...................................................................................................... Hành vi vi phạm pháp luật: ................................................................................................. Đã tiến hành thử nước tiểu bằng thanh thử test loại: ........................................................... Nơi đính que thử: .............................................................................................................. Kết qu ả xét nghiệm: .......................................................................................................... Biên bản lập xong hồi … giờ.... cùng ngày. NGƯỜI BỊ THỬ XÁC NHẬN KẾT QUẢ (Ký tên, ghi rõ họ tên) NGƯỜI TIẾN HÀNH XÉT NGHIỆM (Ký tên, ghi rõ họ tên) NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN (Ký tên, ghi rõ họ tên) XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN Y TẾ (K ý tên, ghi rõ họ tên và đóng dấu) PHỤ LỤC SỐ 3 (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 17/TTLT-BLĐTBXH-B T T-BCA ngà y 09 tháng 7 n ă m 2015 Quy định thẩm quyền, th ủ tục và quy trình xác định tình tr ạ ng nghiện ma tú y ) BỘ …………………. Sở………………….. Tên cơ sở: ……….. CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- ….. (1) , ngày … tháng … năm 20… PHIẾU TRẢ LỜI KẾT QUẢ V ề việc xác định tình trạng nghiện ma túy Kính gửi: Công an (2) ........................................................................................................... Căn cứ hồ sơ đề nghị xác định tình trạng nghiện ma túy đối với ông (bà) (3) ……………… c ủ a cơ quan công an Tôi (4) ................................................................................................................................. Xác định ông(bà) (3) ....................................................... Năm s i nh ...................................... Địa chỉ thường trú ............................................................................................................. Số Chứng minh nhân dân (nếu có) ..................................................................................... Có nghiện ma túy □ tên loại ma túy sử dụng ....................................................................... ......................................................................................................................................... Không nghiện ma túy □ Y sĩ /Bác sĩ xác định tình trạng nghiện ma túy (ký tên, ghi rõ họ, tên) ____________________ 1 Địa danh 2 Tên xã, phường, thị trấn 3 Họ và tên người được xác đ ị nh tình t r ạng nghiện ma túy 4 Họ, tên, chức danh và tên đ ơ n vị c ủ a người xác định tình trạng nghiện M ẫ u số 02 (Ban hành kèm theo Thông tư số 14/2014/TT-BLĐTBXH ngày 12 tháng 6 năm 2014 của Bộ trư ở ng Bộ Lao động - Thư ơn g binh và Xã hội ) UBND………. ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: …../…. …… , ngày … tháng … năm …. QUYẾT ĐỊNH Giao cho gia đình quản lý người bị đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc trong th ời gian làm thủ tục đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc CHỦ TỊCH UBND (X ã , phường, thị trấn) ………………. Căn cứ Luật tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Căn cứ Thông tư số 14/2014/T T -BLĐTBXH ngày 12 tháng 6 năm 2014 của Bộ trư ở ng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội ban hành biểu mẫu về lập hồ sơ đề nghị, thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ s ở cai nghiện bắt buộc và hướng dẫn xây dựng nội quy, quy ch ế đ ố i với học viên của cơ sở cai nghiện bắt buộc; Theo đ ề nghị của cơ quan Công an (tên cơ quan lập hồ sơ) ................................................. QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Giao cho ông/bà (đại diện cho gia đình) ................................................................. Sinh ngày … / … / …… Nơi cư trú: ...................................................................................... Có trách nhiệm quản lý trong thời gian làm thủ tục đề nghị áp dụ n g biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc đ ố i với: Ô ng/bà: ...................................................................... Sinh ngày ………. / …….. / .............. Nơi cư trú: ........................................................................................................................ Điều 2. Trong thời gian quản lý, gia đình ông/bà có tên tại Điều 1 có trách nhiệm: a) Không để người được qu ả n lý tiếp tục vi phạm pháp luật; b) Bảo đảm sự có mặt c ủ a người được quản l ý khi có quyết định đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc; c) Báo cáo kịp thời với Chủ tịch Ủ y ban n hân dân cấp xã đ ã ra quyết định giao quản lý trọng trường hợp người được qu ả n lý bỏ trốn hoặc có hành vi vi phạm pháp luật. Điều 3. Trong thời gian qu ả n lý, người được qu ả n lý có trách nhiệm sau: a) Chấp hành nghiêm chỉnh quy định của pháp luật về tạm trú, tạm vắng. Khi đi ra kh ỏ i địa bàn x ã, phường, thị tr ấn để ở lại địa phương khác phải thông báo cho gia đình, t ổ chức xã hội được giao qu ả n lý biết về địa chỉ, thời gian tạm trú tại đó; b) Có mặt kịp thời tại trụ s ở Ủ y ban nhân dân cấp xã khi được Chủ tịch Ủ y ban nhân dân cấp xã yêu cầu. Điều 4. Thời hạn quản lý được tính từ khi lập hồ sơ cho đến khi người có thẩm quyền đưa đối tượng đi áp dụng biện pháp xử lý hành chính đ ư a vào cơ s ở cai nghiện b ắ t buộc theo quy ế t định c ủ a Tòa án. Điều 5. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký. Điều 6. Các ông/bà có tên tại Điều 1 và trư ở ng các ban, ngành liên quan thuộc Ủ y ban chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. Nơi nhận: - Như Điều 5; - Lưu: ……. CHỦ TỊCH (ký, ghi rõ họ tên) M ẫ u số 0 3 (Ban hành kèm theo Thông tư số 14/2014/TT-BLĐTBXH ngày 12 tháng 6 năm 2014 của Bộ trư ở ng Bộ Lao động - Thư ơn g binh và Xã hội ) UBND………. ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: …../…. …… , ngày … tháng … năm …. QUYẾT ĐỊNH Giao cho .... ...... .1 quản lý ngư ờ i bị đề nghị áp dụng biên pháp xử l ý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc trong thời gian làm thủ tục đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc CHỦ TỊCH UBND (Xã, phường, thị trấn) ………………… Căn cứ Luật tổ chức tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Căn cứ Thông tư số 14/2014/TT-BL Đ TBXH ngày 12 tháng 06 năm 2014 c ủ a Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội ban hành biểu mẫu về lập hồ sơ đề nghị, thi hành quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc và hướng dẫn xây dựng nội quy, quy chế đối với học viên c ủ a cơ sở cai nghiện b ắ t buộc; Theo đề nghị của cơ quan Công an (tên cơ quan lập hồ sơ) ................................................. , QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Giao cho ông/bà ................................................................................................... Đại diện cho (ghi rõ tên Tổ chức xã hội) : ............................................................................. Địa ch ỉ tại: ......................................................................................................................... Có trách nhiệm quản lý trong thời gian làm thủ tục đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ s ở cai nghiện bắt buộc đối với: Ô ng/bà: ……………………………………………………….. Sinh ngày ……… / ……….. / ……… Điều 2. Trong thời gian quản lý, tổ chức, cá nhân có tên tại Điều 1 có trách nhiệm: a) Không để người được quản lý tiếp tục vi phạm pháp luật; b) Bảo đảm sự có mặt c ủ a người được quản lý khi có quyết định đưa vào cơ s ở cai nghiện bắt buộc; c) Báo cáo kịp thời với Chủ tịch Ủ y ban nhân dân cấp xã đã ra quyết định giao qu ả n lý trong trường h ợ p người được quản lý bỏ trốn hoặc có hành vi vi phạm pháp luật. Điều 3. Trong thời gian quản lý, người được quản lý có trách nhiệm sau: a) Chấp hành nghiêm ch ỉ nh quy định của pháp luật về tạm trú, tạm vắng. Khi đi ra khỏi địa bàn xã, phường, thị tr ấ n để ở lại địa phương khác phải thông báo cho gia đình, tổ chức xã hội được giao quản lý biết về đ ịa chỉ, thời gian tạm trú tại đó; b) Có mặt kịp thời tại trụ sở Ủ y ban nhân d â n cấp xã khi được Ch ủ tịch Ủ y ban nhân dân cấp xã yêu cầu. Điều 4. Thời hạn qu ả n lý được tính từ khi lập hồ sơ cho đến khi người có thẩm quyền đưa đối tượng đi áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc theo quyết định của Tòa án. Điều 5. Quyết định này có hiệu lực k ể từ ngày ký. Điều 6. Tổ chức, cá nhân có tên tại Điều 1 và trư ở ng các ban, ngành liên quan thuộc Ủ y ban chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. Nơi nhận: - Như Điều 5; - Lưu: ……… CHỦ TỊCH (ký, ghi rõ họ tên) Mẫu số 04 (Ban hành kèm theo Thông tư số 14/2014/TT-BLĐTBXH n g ày 12 tháng 6 năm 2014 c ủ a Bộ trư ở ng Bộ Lao động - Thương binh và X ã hội CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- BIÊN BẢN Đưa người vào cơ s ở cai nghiện bắt buộc Căn cứ Quyết định áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc số: ………………………….………. ngày …….. / ………../……………… c ủ a Tòa á n nhân dân cấp huyện 1 .................................... Hôm nay, vào hồi … …….. . giờ ……… ngày ……. tháng ………... năm … ……… Tại .................................................................................................................................... Chúng tôi gồm: 1. Đại diện cơ quan đưa người vào cơ s ở cai nghiện bắt buộc Ô ng/bà: ………………………. chức vụ ………………….. đơn vị ………………………………… 2. Đại diện UBND cấp xã (nơi quản lý người đã có Quyết định đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc): Ô ng/bà: ………………………. chức vụ ………………….. đơn vị ………………………………… 3. Tổ trư ở ng (tổ dân phố h o ặc tương đương): Ô ng/bà ............................................................................................................................. Tiến hành lập biên bản về việc đưa người vào cơ sở cai nghiện bắt buộc đối với: Ô ng/bà: ...................................................................... ; S ố CMND: .................................. S i nh ngày: ……….. / …………. /... ............ . ; Đưa đi thành hành quyết định tại: ..................................................................................... 2 ....................................................................................................................................... Biên b ả n được lập thành 03 bản, 01 bản gửi Tòa án nhân dân huyện ………………….. 3 , 01 b ả n g ử i cơ quan lập hồ sơ và 01 b ả n được lưu ở Công an cấp huyện. Biên bản được lập xong hồi …………. giờ …………. cùng ngày, đã đọc lại cho mọi người có mặt cùng nghe, không ai có ý ki ế n gì khác v à ký tên dưới đây./. ĐẠI DIỆN UBND CẤP XÃ (Ký, ghi rõ họ tên) TỔ TRƯỞNG TỔ DÂN PHỐ (Thôn, ấp, bản...) (Ký, ghi rõ họ tên) CÔNG AN (Quận, huyện ….) (Ký, ghi rõ họ tên) M ẫu quyết định số 01 ban hành kèm theo Nghị định số 56/2016/NĐ-CP ngày 29 tháng 6 năm 2016 c ủ a Chính phủ U BND (1) …...................... ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ..../QĐ-UBND (1) ……. , ngày … tháng … năm … QUYẾT ĐỊNH Áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, ph ư ờng, thị trấn* CHỦ TỊCH UBND (1) ………………… Căn cứ Luật tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Căn cứ Luật xử lý vi phạm hành chính ngày 20 tháng 6 năm 2012; Căn cứ Nghị định số 111/2013/NĐ-CP ngày 30 tháng 9 năm 2013 của Chính phủ quy định chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục áp dụng tại xã, phường, thị trấn; Nghị định số..../2016/NĐ-CP ngày ..../..../2016 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 111/2013/NĐ-CP ; Xét đề nghị của Trưởng Công an (1) ..................................................................................... , QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn đối với người có tên sau: Họ và tên: ................................................................... Giới tính: ...................................... Ngày, tháng, năm sinh: ..../..../ ……. Nơi sinh: ........................................................................................................................... Quê quán: ......................................................................................................................... Nơi thường trú: ................................................................................................................. Nơi ở hiện tại: ................................................................................................................... S ố định danh cá nhân/CMND/H ộ chiếu: ……….. ngày cấp: …./…./…..; nơi cấp: ................... Dân tộc ……………………… T ô n giáo: …………..…… Trình độ học vấn: ……………………… Nghề nghiệp: .................................................................................................................... Nơi làm việc/học tập: ........................................................................................................ Lý do đề nghị lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn: (Ghi rõ hành vi vi phạm, n ơ i thực hiện hành vi vi phạm; điều, khoản văn bản quy phạm pháp luật được áp dụng) ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Thời hạn áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn là ... tháng, kể từ ngày …/…/… Hình thức cai nghiện, điều trị nghiện (2) ................................................................................. Điều 2. Giao cho: - (3) …………… có trách nhiệm quản lý và giáo dục người bị áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn có tên nêu tại Đi ề u 1 Quyết định này. - Ông/bà (4) …………. có trách nhiệm phối h ợ p quản lý và giáo dục người bị áp d ụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn có tên nêu tại Đi ề u 1 Quyết định này. Điều 3. Người bị áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn có tên nêu tại Điều 1 Quy ết định này có quyền khiếu nại hoặc khởi kiện hành chính về Quyết định này theo qu y định của pháp luật. Điều 4. Quyết định này có hiệu lực thi hành từ ngày ký. Điều 5. Trưởng Công an (1) ………………… và những người có tên t ạ i Điều 1, Điều 2 chịu trách nhiệm thi hành Quy ế t định này./. Nơi nhận: - Như Điều 5; - Thường trực HĐND ( 1) ; - Công chức tư pháp - hộ tịch; - Gia đình người có tên tại Điều 1; - Các tổ chức, cá nhân có liên quan; - Lưu: VT,... CHỦ TỊCH (Ký ghi rõ họ tên, đóng dấu) _____________________ * M ẫ u này được sử d ụ ng để quyết định áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn theo quy định tại Đi ề u 22 Nghị định số 11 1 /2013/NĐ-CP. ( 1) Tên xã/phường/thị trấn. ( 2) Trường hợp đối tượng được giáo dục là người nghiện ma túy. (3) Tên của cơ quan, t ổ chức được giao trách nhiệm qu ả n lý, giáo dục người bị áp dụng biện pháp giáo dục tại, xã phường, thị trấ n. Trường h ợ p đ ối tư ợn g được giáo dục là người ch ưa thành niên không c ó nơi cư tr ú ổn định v à không xác định được nơi cư trú thì phải ghi rõ tên cơ sở bảo tr ợ xã hội, cơ sở tr ợ giúp trẻ em. (4) Tên c ủ a cha, mẹ/ng ư ời giám hộ được giao phối hợp quản lý, giáo dục người chưa thành niên bị áp dụng bi ệ n pháp giáo dục tại, xã, phường, thị tr ấ n. M ẫ u quyết định số 04 ban hành kèm theo Nghị định s ố 56/20 16 /NĐ-CP ngày 29 tháng 6 năm 2016 của Ch í nh ph ủ UBND (1) ………… ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: ..../QĐ-UBND (1) …….. , ngày … tháng … năm … QUYẾT ĐỊNH Chấm dứ t việc á p d ụng biện pháp giáo dục tại xã, phư ờ ng, thị trấn* CH ủ TỊCH U BND (1) ……………………… Căn cứ Luật tổ chức chính quyền địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015; Căn cứ Luật xử lý vi phạm hành chính ngày 20 tháng 6 năm 2012; Căn cứ Nghị định số 11 1 /2013/NĐ-CP ngày 30 tháng 9 năm 2013 của Chính phủ quy định ch ế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính giáo dục áp dụng tại xã, phường, thị tr ấ n; Nghị định s ố … /2016/NĐ-CP ngày ..../..../2016 của Chính ph ủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 111/2013/NĐ-CP ; Xét đề nghị của Trưởng Công an ( 1 ) ..................................................................................... QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Chấm dứt áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn đối với người có tên sau: Họ và tên: ................................................................... Giới tính: ...................................... Ngày, tháng, năm sinh: ..../..../ …. Nơi sinh: ........................................................................................................................... Quê quán: ......................................................................................................................... Nơi thường trú: ................................................................................................................. Nơi ở hiện tại: ................................................................................................................... Số định danh cá nhân/CMND/H ộ chiếu: …………….. ;ngày cấp: ..../..../....;nơi cấp: ………….. Dân tộc: …………………….. Tôn giáo: ……………………. Trình độ học vấn: ………………….. Nghề nghiệp: .................................................................................................................... Nơi làm việc/học tập: ........................................................................................................ Là người đang chấp hành biện pháp áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn theo Quyết định số …. /QĐ-UBND ngày …/…./…. của Chủ tịch UBND (1) .................................................................................. Thời hạn áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn là .... tháng, kể t ừ ngày ..../…./…. Thời gian đã chấp hành biện pháp là.... tháng.... ngày. Lý do chấm dứt áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị tr ấn: (Ghi rõ hành vi vi phạm trong thời gian ch ấ p hành biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn và hình thức xử lý đối với từng hành vi v i phạm đó, bản án c ủ a Tòa án đã tuyên xử phạt tù đối với người đang chấp hành biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị tr ấ n) ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Điều 2. Chuyển toàn bộ hồ sơ của người có tên tại Điều 1 tới Trưởng phòng Tư pháp ( 2 ) ……………………. để kiểm tra tính pháp lý của hồ sơ đề nghị áp dụng b iện pháp xử lý hành chín h (3) ....................................... Điều 3. Quyết định này có hiệu lực thi hành từ ngày ký. Điều 4. Trưởng Công an ( 1 ) …………………………….. , (4) ………………………………………… , ông/bà (5) ………………… và người có tên tại Điều 1 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. Nơi nhận: - Nh ư Điều 4; - Công chức tư pháp - hộ tịch; - Gia đình người có tên tại Điều 1; - Các t ổ chức, cá nhân có liên quan; - Lưu: VT,... CHỦ TỊCH (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) _____________________ *M ẫ u này được sử dụng đ ể Chủ tịch UBND cấp xã quyết định chấm dứt áp dụng biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị trấn theo quy định tại khoản 3 Điều 35 và Điều 35a Nghị định số 11 1/2013/NĐ-CP (được s ử a đổi, b ổ sung theo Nghị định s ố .../2016/NĐ-CP). (1) Tên xã/ph ư ờng/thị trấ n ( 2) Tên Phòng Tư pháp huyện/quận/thị xã/thành phố thuộc t ỉ nh có tr ách nhiệm kiểm tra t í nh pháp lý. (3) Ghi rõ tên biện pháp x ử lý hành chính đề nghị áp dụng. N ế u hành vi vi phạm trong thời gian chấp hành biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị tr ấ n thuộc trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 94 Luật x ử lý vi phạm hành chính, thì đề nghị áp dụng biện ph á p đưa vào cơ sở giáo dục b ắt buộc. N ế u hành vi vi phạm, trong thời gian chấp hành biện pháp giáo dục tại xã, phường, thị tr ấ n thuộc trường hợp quy định tại khoản 1 Đi ề u 96 Luật x ử lý vi phạm hành chính, thì đ ề nghị áp dụng biện pháp đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc. (4) Tên c ủ a cơ quan, tổ ch ứ c được giao trách nhiệm quản lý, giáo dục người bị áp dụng biện pháp giáo dục tại, xã, phường, thị tr ấ n. (5) Tên c ủ a cha, mẹ/ng ư ời giám hộ được giao phối h ợ p qu ả n lý, giáo dục người chưa thành niên bị áp dụng biện pháp giáo dục tại x ã, ph ườn g, thị tr ấ n. M ẫ u số 07 (Ban hàn h kèm theo Thông tư số 05/2018/TT-BCA ngày 07 tháng 02 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Công an) (1)……………… ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: …./…. ………. , ngày … tháng …. năm … VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ KIỂM TRA TÍNH PHÁP LÝ CỦA HỒ SƠ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc Kính gửi: Trưởng phòng Tư pháp huyện (quận, thành phố) ………….. Công an ……………………… đề nghị Phòng Tư pháp huyện (quận, thành phố) ……………………………… kiểm tra tính pháp lý của hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào c ơ sở cai nghiện bắt buộc đối với trường hợp sau đây: Họ và tên: .................................................................... Giới tính: ...................................... Ngày, tháng, năm sinh: …/…./….. Nơi sinh: .......................................................................................................................... Quê quán: ......................................................................................................................... Nơi thường trú: ................................................................................................................. Nơi ở hiện tại: ................................................................................................................... S ố CMND/H ộ chiế u /CCCD: ……………………… ; ngày cấp: …/…/… ; nơi cấp: ..................... Dân tộc: …………………… Tôn giáo: …………………. Trình độ học vấn: …………………….. Ngh ề nghi ệ p : .................................................................................................................... Nơi l à m vi ệ c/h ọ c t ậ p: ........................................................................................................ Là người bị lập hồ sơ đề nghị áp dụng biện pháp x ử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc. Hồ sơ áp dụng biện pháp gồm có: (C ó danh Mục kèm theo): ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Vậy xin thông báo để Trưởng phòng Tư pháp huyện (quận, thành phố) …………………………… kiểm tra tính pháp lý của hồ sơ theo đúng quy định./. Nơi nhận: - Như trên; - Lưu: VT , .. THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN LẬP HỒ SƠ ( Ký , gh i rõ họ tên và đóng dấu) (1) Tên Cơ quan Công an l ậ p h ồ sơ (Ban hành k è m theo Q uyết định số /2019/QĐ-UBND ngày tháng năm 2019 c ủ a UBND thành phố) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Đà Nẵng , ngày … tháng … năm … ĐƠN TỰ NGUYỆN CAI NGH I ỆN MA TÚY TẠI CƠ SỞ XÃ HỘI BẦU BÀNG Kính gửi: Sở Lao động - Thương binh và Xã hội Tp. Đà N ẵ ng. Tên tôi là: ................................................................................ , sinh ngày: ..../ …./………… CMND số: …………………… Ngày cấp: .../ …./….. Nơi cấp: ……………………………………… Qu ê qu á n: ......................................................................................................................... Thường trú tại: .................................................................................................................. ......................................................................................................................................... Đề nghị Sở Lao động - Thương binh và Xã hội thành phố Đà N ẵ ng cho phép tôi được tự nguyện cai nghiện, chữa trị tại Cơ sở. Các hình thức cai nghiện, chữa trị, giáo dục đã thực hiện (nếu có): ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Th ời gian cai nghiện tự nguyện: .... tháng. Tôi x i n cam kết trong thời gian cai nghiện tại Cơ sở như sau: - Chịu sự quản lý và chấp hành mọi nội quy, quy chế, chế độ điều trị, cai nghiện của Cơ sở; - Thanh toán mọi chi phí liên quan tới việc điều trị, cai nghiện tại Cơ s ở theo quy định c ủ a pháp luật (n ế u có); - Không xin về trước thời hạn; - Trong quá trình cai nghiện tại Cơ sở nếu có vấn đề gì bất trắc xảy ra đối với bản thân, tôi và gia đình xin chịu hoàn toàn trách nhiệm. Kính đề nghị quý cơ quan xem xét, giải quyết./. Xác nhận của UBND (ký t ên và đóng dấu) Người làm đơn (ký và ghi rõ họ tên) Ghi chú: Kè m th eo bả n photo sổ hộ khẩu, giấy CMND hoặc các giấy tờ tùy thân của người tự nguyện cai nghiện CAM KẾT CỦA GIA ĐÌNH (đối với người chưa thành niên) Tên tôi là: .......................................................................................................................... Địa chỉ thường trú: ............................................................................................................ CMND số: …………………… Ngày cấp: ….. / …../….. Nơi cấp: ............................................. Mối quan hệ với người tự nguyện cai nghiện, chữa trị tại Cơ s ở xã hội Bầu Bàng thành phố Đà N ẵ ng (tài liệ u chứng minh k è m theo). Đề nghị Sở Lao động - Thương binh và Xã hội TP. Đà N ẵ ng cho phép ………. của tôi là: ……………. được điều trị, cai nghiện tự nguyện tại C ơ sở. Gia đình tôi cam kết sẽ tích cực hỗ trợ việc điều trị, cai nghiện và thanh toán mọi chi phí liên quan tới việc điều trị, cai nghiện cho …………………………. tại Cơ sở theo quy định của pháp luật (nếu có)./. Người cam kết (Ký, gh i rõ họ, tên) (Ban hành kèm theo Quyết định s ố /2019/QĐ-UBND ngày th á ng năm 2019 của UBND thành phố) Ảnh (3x4 cm) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- SƠ YẾU LÝ LỊCH (Tự khai của người cai nghiện ma túy tự nguyện tại Cơ sở x ã hội Bầu B à ng thành ph ố Đà N ẵ ng) I. LÝ LỊCH BẢN THÂN Tôi tên: ........................................................... Bí danh hoặc tên gọi khác: ....................... Ngày, tháng, năm sinh: .............................................................................. , Nam □ ; Nữ □ Nơi sinh: ........................................................................................................................... Địa chỉ thường trú: ............................................................................................................ Địa chỉ tạm trú: .................................................................................................................. Trình độ văn hoá: ……………… Dân tộc ………….. , Quốc tịch ………… Tôn giáo ……………. Ngh ề nghiệp ................................................... Công việc đang làm ................................. Tóm tắt tiểu sử bản thân: (Từ 12 tuổi đến nay làm gì, ở đâu) - Từ 12 đến dưới 18 tuổi: ................................................................................................... ......................................................................................................................................... - Từ khi đủ 18 tuổi đến nay: ............................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... II. QUAN HỆ GIA ĐÌNH - Họ và tên cha: ........................................................... Năm sinh: .................................... Địa chỉ thường trú: ............................................................................................................ - Họ và tên mẹ : ........................................................... Năm sinh: .................................... Địa chỉ thường trú: ............................................................................................................ - Anh chị em ruột: 1/ ....................................................... Sinh năm ...................... Nghề nghiệp: .................. 2/ ....................................................... Sinh năm ...................... Nghề nghiệp: .................. 3/ ....................................................... Sinh năm ...................... Nghề nghiệp: .................. 4/ ....................................................... Sinh năm ...................... Nghề nghiệp: .................. 5/ ....................................................... Sinh năm ...................... Nghề nghiệp: .................. 6/ ....................................................... Sinh năm ...................... Nghề nghiệp: .................. 7/ ..................................................................................................................................... - Họ t ê n vợ (hoặc chồng) ......................................................... , Năm sinh ........................ Nghề nghiệp: .................................................................................................................... Địa chỉ thường trú: ............................................................................................................ - Họ và tên các con: 1/ ....................................................... Sinh năm ...................... Nghề nghiệp: .................. 2/ ....................................................... Sinh năm ...................... Nghề nghiệp: .................. 3/ ....................................................... Sinh năm ...................... Nghề nghiệp: .................. 4/ ....................................................... Sinh năm ...................... Nghề nghiệp: .................. III. TIỂU SỬ BẢN THÂN - Bắt đ ầu sử dụng ma tuý, ngày ….. tháng ……. năm ………………… - Hình t hức sử dụng ch ủ yếu : ……………. , Loại ma túy sử dụng chủ yếu: …………………. Số lần s ử dụng trong 01 ngày: ……….. lần. - S ố l ầ n đã tập trung cai nghiện: …….. lần + Nơi cai nghiện lần 1: ………………………., ngày …. / …. / ….. Ngày hòa nhập cộng đồng …./…../……. + Nơi cai nghiện lần 2 : ………………………., ngày …. / …. / ….. Ngày hòa nhập cộng đồng …./…../……. + Nơi cai nghiện lần 3 : ………………………., ngày …. / …. / ….. Ngày hòa nhập cộng đồng …./…../……. + Nơi cai nghiện lần 4 : ………………………., ngày …. / …. / ….. Ngày hòa nhập cộng đồng …./…../……. + Nơi cai nghiện lần 5 : ………………………., ngày …. / …. / ….. Ngày hòa nhập cộng đồng …./…../……. Số lần quản lý sau cai nghiện tại nơi cư trú: ……… lần + N gày vào QLSC lần 1: ngày .../ …. / …… , ngày HNCĐ … / …. / ….. + N gày vào QLSC lần 2 : ngày .../ …. / …… , ngày HNCĐ … / …. / ….. Tiền án (ghi rõ số lần, tội danh gì, số lần chấp hành, tại đâu): .............................................. ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Tiề n án ( ghi rõ s ố lần vi phạm, hành vi vi phạm, cơ quan xử phạt) ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... IV. TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE (Ghi rõ các bệnh mãn tính, bệnh truyền nhi ễm): ....................... ......................................................................................................................................... V. ĐỊA CHỈ LIÊN HỆ, CẦN BÁO TIN (cho ai, ở đâu, số điện thoại) ....................................... ......................................................................................................................................... Tôi xin cam đoan những lời khai trên đây là hoàn toàn đúng sự thật, nếu sai trái tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật./. X á c nhận của UBND (Ký tên v à đóng dấu) Ngày … tháng … năm … Ngư ờ i k hai (Ký và ghi rõ họ, tên) M ẫ u số 06 (Ban hành kèm theo Thông tư số 14/2014/TT-BLĐTBXH ngày 12 tháng 6 năm 2014 của Bộ trư ở ng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội ) ……………. 1 ……………. 2 ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: …./…. ….. , ngày … tháng … năm … QUYẾT ĐỊNH Truy tìm đối tượng bị áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc GIÁM ĐỐC ………….3 Căn cứ Thông tư số 14/2014/TT-BLDTBXH ngày 12 tháng 6 n ă m 2014 của Bộ trư ở ng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội ban hành biểu mẫu về lập hồ sơ đề nghị, thi hành quyết định áp dụng biện pháp x ử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc và hướng dẫn xây dựng nội quy, quy chế đối với học viên của cơ s ở cai nghi ệ n bắt buộc; Căn cứ Quyết định ………… về quy định chức năng nhiệm vụ ………………………………..… 4 ; Theo đề nghị của ............................................................................................................... 5 , QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Truy tìm đối tượ n g: Họ và tên ............................................................................................ ; Giới tính: nam/nữ. S ố CMND: ........................................................................................ Sinh ng à y: … / … / ….; Nguyên quán: .................................................................................................................... Nơi đăng ký thường trú: .................................................................................................... C hỗ ở k hác:....................................................................................................................... H ọ t ê n cha/mẹ :................................................................................................................... Các mối quan hệ khác: ...................................................................................................... Đặc điểm nhận dạng: Chiều cao: ......................................; màu da: .................................................. Dáng vóc người: . ...................................... ; lông mày: ................................................................................... ................................ Sống mũi .................................................... ; dáy tai: .......................................... Mắt: ........................................................... ; giọng nói: ................................................................................... ................................... Ảnh 4x6 Đặc điểm riêng biệt khác: ........................................................................................................... Đã trốn hồi …….. giờ ……………. ngày …. / … / …… khỏi 1 ………………………………………. Điều 2. Quyết định này có hiệu lực từ ngày ký. Điều 3 . …………………… 6 chủ trì phối hợp với các tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành quy ế t định này./. Nơi nhận: - Như Điều 3 ; - Lưu: ………. GIÁM ĐỐC (Ký tên, đ ó ng dấu) M ẫ u số 05 (Ban hành kèm theo Thông tư số 14/2014/TT-BLĐTBXH n gày 12 thán g 6 năm 2014 c ủ a Bộ trư ở ng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- …… , ngày … tháng … năm … BIÊN BẢN Giao nh ậ n người có quyết đ ị nh áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện b ắ t buộc Vào hồi …….. giờ …… ngày ……. tháng …… năm ………. Tại cơ sở cai nghiện bắt buộc ............................................................................................ Chúng tôi gồm: BÊN GIAO Công an (tên quận, huyện/thành phố) : ................................................................................. Đại diện là ( ô ng/bà ) : ........................................................................................................... Cấp bậc ...................................................................... Chức vụ: ...................................... BÊN NHẬN Cơ sở cai nghiện bắt buộc ( tê n cơ sở) ............................................................................... Địa ch ỉ : ............................................................................................................................. Đại diện là (ông/b à ) : ..................................................... Chức vụ: ...................................... Tiến hành lập biên b ả n giao nhận người phải chấp hành Quyết định số: ………… ngày … / … / ……. của Tòa án nhân dân quận, huyện về áp d ụ ng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc đối với: Ô ng/bà: .................................................................................. Giới tính: nam/nữ Sinh ngày: … / …. / …… ; Quê quán: ......................................................................................................................... Địa chỉ thường trú: ............................................................................................................ Tình trạng sức khỏe: .......................................................................................................... ......................................................................................................................................... Hồ s ơ , tài liệu kèm theo gồm ............................................................................................. ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Tư trang, đồ dùng cá nhân mang theo gồm: ....................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... Biên bản này được lập thành 04 b ả n, mỗi bên giữ 01 b ả n, 01 b ả n gửi Ph ò ng Lao động - Thương binh và Xã hội cấp huyện và 01 b ả n gửi Tòa án nhân dân cấp huyện 1 ……………… áp dụng bi ệ n pháp xử lý hành chính đưa vào cơ s ở cai nghiện b ắ t buộc. Biên bản lập xong hồi …….. giờ ……… cùng ngày, đã đọc lại cho các bên nghe, không có ý ki ế n khác và cùng ký tên dưới đây./. BÊN GIAO (Ký, ghi rõ họ tên) BÊN NHẬN (K ý , ghi rõ họ tên) (Ban hành k è m theo Qu yết định số /2019/QĐ-UBND ngày tháng năm 2019 của UBND thành phố) UBND THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG SỞ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: /QĐ-SLĐTBXH Đà N ẵ ng, ngày tháng năm 20… QUYẾT ĐỊNH Tiếp nhận người vào cai nghiện, chữa trị tự nguyện GIÁM ĐỐC SỞ LAO ĐỘNG - TB&XH THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG Căn c ứ Quyết định số 06/QĐ-UB ngày 03 tháng 01 năm 1997 của UBND thành phố Đà N ẵ ng về việc thành lập S ở Lao động - Thư ơn g binh và Xã hội thành ph ố Đà N ẵ ng; Căn cứ Quyết định số 2842/QĐ-UBND ngày 10 tháng 5 năm 2016 của UBND thàn h phố Đà N ẵ ng quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Sở Lao động - Thương binh và Xã hội thành phố Đà N ẵ ng; Căn cứ Thông tư liên tịch số 14/2012/TTLT-BLĐTBXH-BCA ngày 06/6/2012 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội và Bộ Công an quy định chi tiết chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở chữa bệnh và ch ế độ áp dụng đ ố i với người chưa thành niên, người tự nguyện vào cơ sở chữa bệnh; Căn cứ Quyết định số .../20.../QĐ-UBND ngày ... tháng ... năm 20... của Ủ y ban nhân dân thành phố về việc ban hành Quy chế phối h ợ p lập hồ sơ và tổ chức cai nghiện ma túy trên địa bàn thành ph ố Đà N ẵ ng; Xét đơn c ủ a ông (bà) ............................ sinh năm ..... quê quán: ……….. ; thường trú: Tổ .... phường ………………, quận …………….. , thành phố Đà N ẵ ng, xin tự nguyện cai nghiện tại Cơ sở xã hội Bầu Bàng và theo đề nghị của Chi cục trư ở ng Chi cục Phòng, chống tệ nạn xã hội, QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Tiếp nhận ông (bà) ……………………. vào cai nghiện tự nguyện tại Cơ sở xã hội Bầu Bàng, thời gian .... tháng kể từ ngày vào Cơ sở xã hội Bầu Bàng. Điều 2. Ông (bà) có tên ở Điều 1 và gia đình có trách nhiệm tuân thủ mọi quy định của pháp luật về cai nghiện, chữa trị tại Cơ sở và nội quy, quy chế của Cơ sở xã hội Bầu Bàng thành ph ố Đà N ẵ ng, Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký, sau 05 ngày nếu ông (bà) có tên ở Điều 1 không chấp hành thì Quy ế t định này ch ấ m dứt hiệu lực. Điều 4. Chánh Văn phòng Sở, Ch i cục trưởng Chi cục Phòng, chống tệ nạn xã hội, Giám đốc Cơ sở xã hội Bầu Bàng thành ph ố Đà N ẵ ng, thủ trưởng các cơ quan liên quan và ông (bà) có tên ở Điều 1 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. Nơi nhận: - Như điều 4; - Phòng LĐTBXH quận ....; - UBND, Công an phường ..... ; - Lưu: VT, PCTNXH. KT. GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC (Ban hành kèm theo Quyết định số /20 1 9/ Q Đ- U BND ngày th á ng năm 2019 của UBND thành ph ố ) UBND THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG SỞ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: /QĐ-SLĐTBXH Đà N ẵ ng, ngày tháng năm 20… QUYẾT ĐỊNH. V ề việc giảm th ờ i hạn cai nghiện ma tuý tự nguyện GIÁM ĐỐC SỞ LAO ĐỘNG - TB&XH THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG Căn cứ Quyết định số 06/QĐ- U BND ngày 03/01/1997 của UBND thành phố Đà N ẵ ng về việc thành lập Sở Lao động - Thương binh và Xã hội thành p hố Đà N ẵ ng; Căn cứ Quyết định số 2842/QĐ-UBND ngày 10/5/2016 của UBND thành phố Đà N ẵ ng quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Sở Lao động - Thương binh và Xã hội thành phố Đà N ẵ ng; Căn cứ Quyết định số .../20.../QĐ-UBND ngày .../.../20... của Ủy ban nhân dân thành phố Đà N ẵ ng về việc Ban hành Quy chế phối hợp lập hồ sơ và tổ chức cai nghiện ma tuý trên địa bàn thành phố Đà N ẵ ng; Căn cứ Thông tư liên tịch số 14/2012/TTLT-BLĐTBXH-BCA ngày 06/06/2012 c ủ a Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội và Bộ Công an q u y định chi tiết chế độ áp dụng biện pháp xử lý hành chính đưa vào cơ sở chữa bệnh và ch ế độ áp dụng đ ố i với người chưa thành niên, người tự nguyện vào cơ sở chữa bệnh; Xét đề xuất của Giám đốc Cơ s ở xã hội Bầu Bàng và đề nghị của Chi cục trư ở ng Chi cục Phòng, chống tệ nạn xã hội, QUYẾT ĐỊNH: Điều 1. Đồng ý cho ông (bà ) ……………, sinh năm ………., thường trú tại tổ ..., phường ...., quận ..., thành phố Đà N ẵ ng là học viên đang cai nghiện tự nguyện tại Cơ sở xã hội Bầu Bàng theo Qu y ết định số ..../QĐ-SLĐTBXH ngày .../.../ ........... của S ở Lao động - Thương binh và Xã hội thành phố Đà N ẵ ng được giảm thời gian cai nghiện ma túy ... (bằng chữ ...) Tháng ... (b ẵ ng ch ữ ...) ngày. Điều 2. Cơ s ở xã hội Bầu Bàng lập thủ tục bàn giao ô ng (bà) có tên ở Điều 1 cho thân nhân gia đình và chính quyền địa phương theo quy định. Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký. Điều 4. Chánh Văn phòng Sở, Chi cục t rư ởng Chi cục Phòng, chống tệ nạn xã hội, Giám đốc Cơ sở xã hội Bầu Bàng thành phố Đà N ẵ ng, thủ trưởng các cơ quan liên quan và ông (bà) có tên ở Đi ề u 1 chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./. Nơi nhận: - Như Điều 4; - Phòng CS Đ TTP về MT (PC47)-CATP; - Phòng LĐTBXH quận ...; - U BND, Công an phường ...; - Lưu: VT, PCTNXH. KT. GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC (Ban hành k è m theo Quyết định số /2019/ Q Đ-UBND ngày tháng năm 2019 của UBND thành phố) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- ĐƠN XIN VÀO CƠ SỞ CAI NGHIỆN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ, CẮT CƠN, GIẢI ĐỘC MA TÚY Kính gửi: - Cơ sở xã hội Bầu B à ng thành phố Đà N ẵ ng; - Ủ y Ban nhân dân xã, phường ………………. Tôi tên là: ...................................................................... Sinh năm: .................................. Nơi đăng ký HKTT: ............................................................................................................ Hiện nay, tôi có đơn xin được cai nghiện tự nguyện tại Cơ sở xã hội Bầu Bàng thành phố Đà N ẵ ng. Tuy nhiên, trong thời gian chờ làm thủ tục, tôi có nguyện vọng được vào cơ s ở để được điều trị cắt cơn, giải độc ma túy. Nay tôi làm đơn này kính đề nghị Cơ quan có thẩm quyền tạo điều kiện tiếp nhận. Tôi xin cam kết như sau: - Chịu sự quản lý và chấp hành nghiêm nội quy, quy chế, chế độ điều trị, cắt cơn, giải độc ma túy của Cơ sở x ã hội Bầu Bàng; - Thanh toán mọi chi phí liên quan tới việc điều trị, cắt cơn, giải độc tại Cơ sở theo quy định của pháp luật (nếu có); - Trong thời gian điều trị cắt cơn, giải độc ma túy, nếu có gì bất trắc xả y ra đối với bản thân, tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm, không có khiếu nại, khiếu kiện. Kính đề nghị quý cơ quan xem xét, giải quyết./. Đà N ẵ ng, ngày … tháng … năm …. Người viết đ ơ n (Ký, ghi rõ họ tên) CAM KẾT CỦA GIA ĐÌNH Tên tôi là: .......................................................................................................................... Địa chỉ thường trú: ............................................................................................................ CMND số: ..... ........................ .... ..Ngày cấp: …….. / ….. / ..... Nơi cấp: …………….………….…. Là: … ……………………………………….. ..của .................................................................... Đề nghị các Cơ quan có thẩm quyền tạo điều kiện cho phép ………. tôi được vào Cơ sở xã hội Bầu Bàng TP Đà Nẵng để được điều trị, cắt c ơ n, giải độc ma túy trong thời gian chờ làm thủ tục cai nghiện tự nguyện. Gia đình tôi cam k ế t: trong thời gian điều trị cắt cơn, giải độc ma túy, nếu có gì b ấ t tr ắ c xảy ra đối với …………. tôi, gia đ ì nh xin chịu hoàn toàn trách nhiệm, không có khi ế u nại, khiếu kiện gì./. Ngư ờ i cam kết (Ký, gh i rõ họ, tên) XÁC NHẬN CỦA ĐỊA PHƯƠNG