20/NQ-TW

Nghị quyết 20/NQ-TW năm 2017 về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới do Ban Chấp hành Trung ương ban hành BAN CHẤP HÀNH TRUNG ƯƠNG -------- ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM --------------- Số: 20-NQ/TW Hà Nội, ngày 25 tháng 10 năm 2017 HỘI NGHỊ LẦN THỨ SÁU BAN CHẤP HÀNH TRUNG ƯƠNG KHOÁ XII VỀ TĂNG CƯỜNG CÔNG TÁC BẢO VỆ, CHĂM SÓC VÀ NÂNG CAO SỨC KHOẺ NHÂN DÂN TRONG TÌNH HÌNH MỚI I- TÌNH HÌNH VÀ NGUYÊN NHÂN 1- Sau 25 năm thực hiện Nghị quyết Trung ương 4 khoá VII và các chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước, công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân đã đạt được những kết quả to lớn, góp phần quan trọng vào sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc. Hệ thống chính sách, pháp luật ngày càng được hoàn thiện. Mạng lưới cơ sở y tế phát triển rộng khắp. Đội ngũ thầy thuốc và cán bộ, nhân viên y tế phát triển cả về số lượng và chất lượng. Ngân sách nhà nước và nguồn lực xã hội đầu tư cho bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân ngày càng tăng. Chính sách tài chính y tế có nhiều đổi mới; diện bao phủ bảo hiểm y tế ngày càng được mở rộng. Tỉ lệ chi tiền túi của hộ gia đình cho khám, chữa bệnh giảm nhanh. Ứng dụng công nghệ thông tin từng bước được đẩy mạnh. Y tế dự phòng được tăng cường, đã ngăn chặn được các bệnh dịch nguy hiểm, không để xảy ra dịch lớn. Các yếu tố ảnh hưởng tới sức khoẻ như môi trường, thực phẩm, rèn luyện thân thể, đời sống tinh thần… được quan tâm hơn. Năng lực và chất lượng khám, chữa bệnh được nâng lên, tiếp cận được hầu hết các kỹ thuật tiên tiến trên thế giới. Lĩnh vực dược, thiết bị y tế có bước tiến bộ. Mô hình kết hợp quân - dân y được đẩy mạnh, phát huy hiệu quả, đặc biệt là ở vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo. Các chỉ số sức khoẻ, tuổi thọ bình quân được cải thiện. Việt Nam được các tổ chức quốc tế đánh giá là điểm sáng về thực hiện các Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ của Liên hợp quốc. Đạo đức, phong cách, thái độ phục vụ, trình độ chuyên môn của cán bộ y tế được chú trọng, nâng cao. Nhiều tấm gương y bác sĩ tận tuỵ chăm sóc, cứu chữa người bệnh được xã hội trân trọng, ghi nhận. 2- Tuy nhiên, công tác b ảo vệ, chăm s óc và nâng cao s ức khoẻ nh ân dân v ẫn c òn nhi ều hạn chế, bất cập. Chất lượng m ôi trư ờng sống, l àm vi ệc, chế độ dinh dưỡng, r èn luy ện th ân th ể, văn ho á tinh th ần... ở nhiều nơi chưa được ch ú tr ọng, bảo đảm. Nhiều h ành vi, thói quen ảnh hưởng xấu tới sức khoẻ chưa được khắc phục căn bản. H ệ thống tổ chức y tế c òn thi ếu ổn định, hoạt động chưa thực sự hiệu quả, đặc biệt l à y t ế dự ph òng, y t ế cơ sở v à chăm sóc s ức khoẻ ban đầu. Chất lượng dịch vụ, nhất l à ở tuyến dưới chưa đ áp ứng y êu c ầu. T ình tr ạng qu á t ải ở một số bệnh viện tuyến tr ên ch ậm được khắc phục. Th ái đ ộ phục vụ thiếu chuẩn mực của một bộ phận c án b ộ y tế, một số vụ việc, sự cố y khoa g ây ph ản cảm, bức x úc trong xã h ội. Lợi thế của y, dược cổ truyền, dược liệu d ân t ộc chưa được ph át huy t ốt. Qu ản l ý nhà nư ớc về y tế tư nh ân, cung ứng thuốc, thiết bị y tế c òn nhi ều yếu k ém. Công tác b ảo đảm vệ sinh an to àn th ực phẩm, vệ sinh m ôi trư ờng c òn nhi ều hạn chế. C ông nghi ệp dược, thiết bị y tế ph át tri ển chậm. Đổi mới cơ chế hoạt động, quản l ý trong các cơ s ở y tế c ông l ập c òn lúng túng. Đào t ạo, sử dụng, cơ cấu, chế độ đ ãi ng ộ c án b ộ y tế c òn nhi ều bất cập. Chênh l ệch chỉ số sức khoẻ giữa c ác vùng, mi ền c òn l ớn. Tỉ lệ suy dinh dưỡng thể thấp c òi còn cao. T ầm v óc ngư ời Việt Nam chậm được cải thiện. Số năm sống khoẻ chưa tăng tương ứng với tuổi thọ. 3- Nh ững hạn chế, yếu k ém nêu trên có nguyên nhân khách quan và ch ủ quan, trong đ ó nguyên nhân ch ủ quan l à ch ủ yếu: - Năng l ực tổ chức thực hiện c ác ngh ị quyết của Đảng, ph áp lu ật của Nh à nư ớc c òn h ạn chế. Nhận thức về vai tr ò, v ị tr í c ủa c ông tác b ảo vệ, chăm s óc, nâng cao s ức khoẻ nh ân dân có nơi, có lúc còn chưa đ ầy đủ, s âu s ắc; chưa coi c ông tác này là m ột trụ cột trong ph át tri ển nhanh, bền vững đất nước. - Trong nh ận thức v à hành đ ộng, chưa thực sự coi y tế cơ sở, y tế dự ph òng là g ốc, l à căn b ản. Tư duy bao cấp, ỷ lại v ào Nhà nư ớc c òn n ặng, thiếu cơ chế đồng bộ, ph ù h ợp để người d ân tham gia b ảo hiểm y tế v à thu hút m ạnh mẽ nguồn lực ngo ài nhà nư ớc đầu tư ph át tri ển y tế. - Trình đ ộ ph át tri ển kinh tế của nước ta c òn th ấp. Nguồn lực t ài chính chưa đáp ứng y êu c ầu ph át tri ển y tế, chăm s óc s ức khoẻ nh ân dân. Ngân sách nhà nư ớc c òn h ạn hẹp, thu nhập của người d ân còn th ấp, tiềm lực kinh tế chưa đủ mạnh, trong khi nhu cầu chăm s óc s ức khoẻ của người d ân ngày càng cao, đa d ạng; y êu c ầu đầu tư cho y tế lớn. Dược phẩm, thiết bị y tế chủ yếu phải nhập khẩu, theo mặt bằng gi á qu ốc tế. - Vi ệc đổi mới c ác đơn v ị sự nghiệp c ông l ập chậm, c òn nhi ều l úng túng, chưa có s ự chỉ đạo tập trung quyết liệt. Cơ chế, ch ính sách v ề bảo hiểm y tế, gi á d ịch vụ, tổ chức, bi ên ch ế... c òn thi ếu đồng bộ. - Tác đ ộng mặt tr ái c ủa cơ chế thị trường, cạnh tranh thiếu b ình đ ẳng; c òn có s ự ch ênh l ệch lớn về thu nhập giữa c ác cơ s ở y tế c ông l ập với tư nh ân, gi ữa c ác b ộ phận trong c ùng cơ s ở. C ông tác giáo d ục y đức ở nhiều nơi bị bu ông l ỏng. Một số nơi đề cao, tuyệt đối ho á cơ ch ế thị trường, coi người bệnh chỉ l à khách hàng. II- QUAN ĐIỂM CHỈ ĐẠO VÀ MỤC TIÊU 1- Quan điểm - S ức khoẻ l à v ốn qu ý nh ất của mỗi người d ân và c ủa cả x ã h ội. Bảo vệ, chăm s óc và nâng cao s ức khoẻ l à nghĩa v ụ, tr ách nhi ệm của mỗi người d ân, c ủa cả hệ thống ch ính tr ị v à toàn xã h ội, đ òi h ỏi sự tham gia t ích c ực của c ác c ấp uỷ, ch ính quy ền, Mặt trận Tổ quốc v à các đoàn th ể, c ác ngành, trong đó ngành Y t ế l à nòng c ốt. - Đ ầu tư cho bảo vệ, chăm s óc và nâng cao s ức khoẻ nh ân dân là đ ầu tư cho ph át tri ển. Nh à nư ớc ưu ti ên đ ầu tư ng ân sách và có cơ ch ế, ch ính sách huy đ ộng, sử dụng hiệu quả c ác ngu ồn lực để bảo vệ, chăm s óc và nâng cao s ức khoẻ nh ân dân; t ổ chức cung cấp dịch vụ c ông, b ảo đảm c ác d ịch vụ cơ bản, đồng thời khuyến kh ích h ợp t ác công - tư, đ ầu tư tư nh ân, cung c ấp c ác d ịch vụ theo y êu c ầu. - Phát tri ển nền y học Việt Nam khoa học, d ân t ộc v à đ ại ch úng. Xây d ựng hệ thống y tế c ông b ằng, chất lượng, hiệu quả v à h ội nhập theo phương ch âm phòng b ệnh hơn chữa bệnh; y tế dự ph òng là then ch ốt, y tế cơ sở l à n ền tảng; y tế chuy ên sâu đ ồng bộ v à cân đ ối với y tế cộng đồng; gắn kết y học cổ truyền với y học hiện đại, qu ân y và dân y. Phát tri ển dược liệu, c ông nghi ệp dược v à thi ết bị y tế. - Hư ớng tới thực hiện bao phủ chăm s óc s ức khoẻ v à b ảo hiểm y tế to àn dân; m ọi người d ân đ ều được quản l ý, chăm sóc s ức khoẻ; được bảo đảm b ình đ ẳng về quyền v à nghĩa v ụ trong tham gia bảo hiểm y tế v à th ụ hưởng c ác d ịch vụ y tế. T ính đúng, tính đ ủ gi á d ịch vụ y tế v à có cơ ch ế gi á, cơ ch ế đồng chi trả nhằm ph át tri ển vững chắc hệ thống y tế cơ sở. - Ngh ề y l à m ột nghề đặc biệt. Nh ân l ực y tế phải đ áp ứng y êu c ầu chuy ên môn và y đ ức; cần được tuyển chọn, đ ào t ạo, sử dụng v à đãi ng ộ đặc biệt. Hệ thống mạng lưới y tế phải rộng khắp, gần d ân; đư ợc chỉ đạo thống nhất, xuy ên su ốt về chuy ên môn, nghi ệp vụ theo ng ành t ừ Trung ương tới địa phương trong phạm vi cả nước, đồng thời bảo đảm sự l ãnh đ ạo, chỉ đạo của cấp uỷ, ch ính quy ền địa phương. 2- Mục tiêu M ục ti êu t ổng qu át Nâng cao s ức khoẻ cả về thể chất v à tinh th ần, tầm v óc, tu ổi thọ, chất lượng cuộc sống của người Việt Nam. X ây d ựng hệ thống y tế c ông b ằng, chất lượng, hiệu quả v à h ội nhập quốc tế. Ph át tri ển nền y học khoa học, d ân t ộc v à đ ại ch úng. B ảo đảm mọi người d ân đ ều được quản l ý, chăm sóc s ức khoẻ. X ây d ựng đội ngũ c án b ộ y tế "Thầy thuốc phải như mẹ hiền", c ó năng l ực chuy ên môn v ững v àng, ti ếp cận tr ình đ ộ quốc tế. N âng cao năng l ực cạnh tranh trong chuỗi sản xuất, cung ứng dược phẩm, dịch vụ y tế. M ục ti êu c ụ thể Đ ến năm 2025: - Tu ổi thọ trung b ình kho ảng 74,5 tuổi, số năm sống khoẻ đạt tối thiểu 67 năm. - T ỉ lệ tham gia bảo hiểm y tế đạt 95% d ân s ố. Tỉ lệ chi trực tiếp từ tiền t úi c ủa hộ gia đ ình cho y t ế giảm c òn 35%. - T ỉ lệ ti êm ch ủng mở rộng đạt tối thiểu 95% với 12 loại vắc xin. Giảm tỉ suất tử vong trẻ em: Dưới 5 tuổi c òn 18,5‰; dư ới 1 tuổi c òn 12,5‰. - T ỉ lệ suy dinh dưỡng thể thấp c òi c ủa trẻ em dưới 5 tuổi dưới 20%. Tỉ lệ b éo phì ở người trưởng th ành dư ới 12%. Chiều cao trung b ình thanh niên 18 tu ổi đối với nam đạt 167 cm, nữ 156 cm. - Ph ấn đấu tr ên 90% dân s ố được quản l ý s ức khoẻ; 95% trạm y tế x ã, phư ờng, thị trấn thực hiện dự ph òng, qu ản l ý, đi ều trị một số bệnh kh ông lây nhi ễm. - Đ ạt 30 giường bệnh viện, 10 b ác sĩ, 2,8 dư ợc sĩ đại học, 25 điều dưỡng vi ên trên 10.000 dân. T ỉ lệ giường bệnh tư nh ân đ ạt 10%. - T ỉ lệ h ài lòng c ủa người d ân v ới dịch vụ y tế đạt tr ên 80%. Đ ến năm 2030: - Tu ổi thọ trung b ình kho ảng 75 tuổi, số năm sống khoẻ đạt tối thiểu 68 năm. - T ỉ lệ tham gia bảo hiểm y tế tr ên 95% dân s ố. Tỉ lệ chi trực tiếp từ tiền t úi c ủa hộ gia đ ình cho chăm sóc y t ế giảm c òn 30%. - B ảo đảm tỉ lệ ti êm ch ủng mở rộng đạt 95% với 14 loại vắc xin. Giảm tỉ suất tử vong trẻ em: Dưới 5 tuổi c òn 15‰; dư ới 1 tuổi c òn 10‰. - T ỉ lệ suy dinh dưỡng thể thấp c òi c ủa trẻ em dưới 5 tuổi dưới 15%; khống chế tỉ lệ b éo phì ở người trưởng th ành dư ới 10%. Chiều cao trung b ình thanh niên 18 tu ổi đối với nam đạt 168,5 cm, nữ 157,5 cm. - Ph ấn đấu tr ên 95% dân s ố được quản l ý s ức khoẻ; 100% trạm y tế x ã, phư ờng, thị trấn thực hiện dự ph òng, qu ản l ý, đi ều trị một số bệnh kh ông lây nhi ễm. - Đ ạt 32 giường bệnh viện, 11 b ác sĩ, 3,0 dư ợc sĩ đại học, 33 điều dưỡng vi ên trên 10.000 dân. T ỉ lệ giường bệnh tư nh ân đ ạt 15%. - T ỉ lệ h ài lòng c ủa người d ân v ới dịch vụ y tế đạt tr ên 90%. - Cơ b ản chấm dứt c ác d ịch bệnh AIDS, lao v à lo ại trừ sốt r ét. III- NHIỆM VỤ VÀ GIẢI PHÁP CHỦ YẾU 1- Tăng cường sự lãnh đạo của Đảng, quản lý của Nhà nước, phát huy sự tham gia của Mặt trận Tổ quốc Việt Nam, các đoàn thể chính trị - xã hội và của toàn xã hội trong bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân - C ấp uỷ, ch ính quy ền c ác c ấp tập trung l ãnh đ ạo, chỉ đạo c ông tác b ảo vệ, chăm s óc và nâng cao s ức khoẻ nh ân dân, coi đây là m ột trong những nhiệm vụ ch ính tr ị quan trọng h àng đ ầu. Thống nhất nhận thức, quyết t âm hành đ ộng của cả hệ thống ch ính tr ị v à c ủa mỗi người d ân trong b ảo vệ, chăm s óc và nâng cao s ức khoẻ cho bản th ân, gia đình, c ộng đồng. - Nâng cao năng l ực, hiệu lực, hiệu quả quản l ý nhà nư ớc về bảo vệ, chăm s óc và nâng cao s ức khoẻ nh ân dân. Đưa các m ục ti êu, ch ỉ ti êu v ề y tế v à các lĩnh v ực ảnh hưởng đến sức khoẻ như m ôi trư ờng, thể dục, thể thao, văn ho á… vào chương trình, k ế hoạch ph át tri ển kinh tế - x ã h ội của c ác ngành, các c ấp. Tăng cường gi ám sát, ki ểm tra, thanh tra việc thực hiện c ác ch ế độ, ch ính sách v ề y tế v à các lĩnh v ực li ên quan t ới sức khoẻ. - Phát huy m ạnh mẽ vai tr ò c ủa Mặt trận Tổ quốc Việt Nam, c ác đoàn th ể v à c ủa cả cộng đồng trong c ông tác b ảo vệ, chăm s óc và nâng cao s ức khoẻ nh ân dân. Phân công trách nhi ệm cụ thể, r õ ràng đ ối với từng ng ành, t ừng cơ quan, đo àn th ể trong thực hiện c ác m ục ti êu, gi ải ph áp b ảo vệ, chăm s óc và nâng cao s ức khoẻ, trước hết l à trong b ảo đảm vệ sinh an to àn th ực phẩm, bảo vệ m ôi trư ờng, r èn luy ện th ân th ể, x ây d ựng nếp sống văn minh, tham gia bảo hiểm y tế to àn dân và th ực hiện c ác quy đ ịnh về ph òng d ịch, ph òng và ch ữa bệnh. - Đ ổi mới v à nâng cao hi ệu quả c ông tác tuyên truy ền, c ác phong trào thi đua, các cu ộc vận động c ó các n ội dung, ti êu chí liên quan t ới c ông tác b ảo vệ, chăm s óc, nâng cao s ức khoẻ. Ph át huy vai trò giám sát c ủa nh ân dân, t ạo c ác đi ều kiện thuận lợi để huy động c ác t ổ chức x ã h ội, t ôn giáo tham gia b ảo vệ, chăm s óc và nâng cao s ức khoẻ nh ân dân theo quy đ ịnh của ph áp lu ật. 2- Nâng cao sức khoẻ nhân dân - T ập trung n âng cao nh ận thức, thay đổi h ành vi, đ ề cao tr ách nhi ệm của cả hệ thống ch ính tr ị, to àn xã h ội v à c ủa mỗi người d ân; xây d ựng v à t ổ chức thực hiện đồng bộ c ác đ ề án, chương trình v ề n âng cao s ức khoẻ v à t ầm v óc ngư ời Việt Nam. Quan t âm các đi ều kiện để mỗi người d ân đư ợc bảo vệ, n âng cao s ức khoẻ, đặc biệt l à ở v ùng nông thôn, mi ền n úi, h ải đảo. - Khuy ến nghị, phổ biến chế độ dinh dưỡng, khẩu phần ăn ph ù h ợp cho từng nh óm đ ối tượng, nguồn nguy ên li ệu, khẩu vị của người Việt. C ác s ản phẩm, thực phẩm đ óng gói ph ải c ó đ ầy đủ th ông tin v ề th ành ph ần, năng lượng, cảnh b áo v ề sức khoẻ tr ên bao bì. Tri ển khai c ác chương trình b ổ sung vi chất cần thiết cho phụ nữ c ó thai, ph ụ nữ cho con b ú, tr ẻ em, người cao tuổi. - Kh ẩn trương ho àn thi ện hệ thống quy chuẩn, ti êu chu ẩn về an to àn th ực phẩm. Thực hiện việc kiểm so át an toàn th ực phẩm dựa tr ên đánh giá nguy cơ, s ản xuất kinh doanh theo chuỗi, truy xuất nguồn gốc. - T ập trung chỉ đạo c ông tác phòng, ch ống v à cai nghi ện ma tu ý. Th ực hiện đồng bộ c ác gi ải ph áp nh ằm giảm ti êu th ụ rượu, bia, thuốc l á. - Đ ổi mới căn bản gi áo d ục thể chất, t âm lý, tăng s ố m ôn t ập luyện tự chọn trong nh à trư ờng, kết hợp chặt chẽ với tập luyện ngo ài nhà trư ờng. Ph át tri ển mạnh c ác phong trào rèn luy ện th ân th ể. Tăng cường c ông tác y t ế học đường. - Th ực hiện đồng bộ c ác gi ải ph áp gi ảm thiểu ảnh hưởng xấu từ ô nhi ễm m ôi trư ờng, biến đổi kh í h ậu tới sức khoẻ. Tập trung nguồn lực x ây d ựng, n âng c ấp c ác h ệ thống cấp tho át nư ớc; bảo đảm người d ân đư ợc tiếp cận sử dụng nước sạch, nh à tiêu h ợp vệ sinh; xử l ý ch ất thải; khắc phục ô nhi ễm c ác dòng sông, các cơ s ở sản xuất. Tăng cường cải tạo, hạn chế san lấp hệ thống k ênh r ạch, hồ ao; chống lạm dụng ho á ch ất trong nu ôi tr ồng. - Phát huy hi ệu quả c ác thi ết chế, đẩy mạnh c ác ho ạt động văn ho á, th ể thao. Tăng cường tuy ên truy ền, vận động x ây d ựng nếp sống văn minh, lối sống l ành m ạnh, vệ sinh; xo á b ỏ c ác t ập tục lạc hậu ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ. - Tri ển khai đồng bộ c ác gi ải ph áp phòng, ch ống thảm hoạ, bảo đảm trật tự, an to àn giao thông, an toàn lao đ ộng; ph òng, ch ống tai nạn, thương t ích, cháy, n ổ, bệnh nghề nghiệp. 3- Nâng cao năng lực phòng, chống dịch bệnh gắn với đổi mới y tế cơ sở - B ảo đảm an ninh y tế, tăng cường v à nâng cao hi ệu quả c ông tác phòng, ch ống dịch bệnh, kh ông đ ể dịch bệnh lớn xảy ra. Ứng ph ó k ịp thời với c ác tình hu ống khẩn cấp. Tăng nguồn lực trong nước cho c ông tác phòng, ch ống HIV/AIDS, bệnh lao, bệnh sốt r ét. C ủng cố vững chắc hệ thống ti êm ch ủng. Tăng số vắc xin trong chương tr ình tiêm ch ủng mở rộng ph ù h ợp với khả năng ng ân sách. - Phát tri ển y học gia đ ình. Tri ển khai đồng bộ c ác ho ạt động ph òng, ch ống c ác b ệnh kh ông lây nhi ễm; ch ú tr ọng dự ph òng, nâng cao năng l ực s àng l ọc, ph át hi ện sớm v à ki ểm so át b ệnh tật; đẩy mạnh quản l ý, đi ều trị c ác b ệnh kh ông lây nhi ễm, bệnh mạn t ính, chăm sóc dài h ạn tại y tế cơ sở. Đẩy mạnh kết hợp qu ân - dân y, y t ế ở v ùng biên gi ới, hải đảo.Kết nối y tế cơ sở với c ác phòng khám tư nhân, phòng ch ẩn trị đ ông y. - Đ ổi mới mạnh mẽ cơ chế v à phương th ức hoạt động của y tế cấp x ã đ ể thực hiện vai tr ò là tuy ến đầu trong ph òng b ệnh, chăm s óc s ức khoẻ. Triển khai đồng bộ hệ thống c ông ngh ệ th ông tin trong qu ản l ý tr ạm y tế, ti êm ch ủng, quản l ý b ệnh tật, hồ sơ sức khoẻ người d ân g ắn với quản l ý th ẻ, thanh to án b ảo hiểm y tế. - Thi ết lập hệ thống sổ sức khoẻ điện tử đến từng người d ân. Th ực hiện cập nhật c ác thông tin, ch ỉ số sức khoẻ khi đi kh ám s ức khoẻ, chữa bệnh. C ó cơ ch ế, lộ tr ình phù h ợp, từng bước thực hiện để tiến tới mọi người d ân đ ều được theo d õi, qu ản l ý s ức khoẻ, kh ám và chăm sóc s ức khoẻ định kỳ. - Chú tr ọng chăm s óc s ức khoẻ b à m ẹ, trẻ em, đặc biệt l à ở khu vực miền n úi, vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn, biên gi ới, hải đảo. Quan t âm chăm sóc s ức khoẻ người cao tuổi, người khuyết tật, người bị ảnh hưởng bởi hậu quả của chiến tranh v à các đ ối tượng ưu ti ên; phát tri ển c ác mô hình chăm sóc ngư ời cao tuổi ph ù h ợp. 4- Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, khắc phục căn bản tình trạng quá tải bệnh viện - Phát tri ển hệ thống kh ám, ch ữa bệnh, phục hồi chức năng ho àn ch ỉnh ở từng tỉnh, th ành ph ố trực thuộc Trung ương b ên c ạnh hệ thống bệnh viện thuộc lực lượng vũ trang; tăng cường phối hợp qu ân - dân y. - Hoàn thi ện hệ thống ph ác đ ồ, quy tr ình, hư ớng dẫn điều trị thống nhất trong cả nước. Ban h ành tiêu chí đánh giá, th ực hiện kiểm định độc lập, xếp hạng bệnh viện theo chất lượng ph ù h ợp với th ông l ệ quốc tế. - Th ực hiện lộ tr ình thông tuy ến kh ám, ch ữa bệnh; lộ tr ình liên thông, công nh ận kết quả x ét nghi ệm, giữa c ác cơ s ở kh ám, ch ữa bệnh gắn với n âng cao ch ất lượng dịch vụ v à có chính sách khuy ến kh ích ngư ời d ân s ử dụng dịch vụ ngay tại tuyến dưới. - Phát tri ển mạng lưới bệnh viện vệ tinh; tăng cường đ ào t ạo, lu ân phiên cán b ộ y tế, chuyển giao kỹ thuật cho tuyến dưới. Ban h ành danh m ục dịch vụ kỹ thuật c ác tuy ến phải c ó đ ủ năng lực thực hiện, tiến tới bảo đảm chất lượng từng dịch vụ kỹ thuật đồng đều giữa c ác tuy ến. - Xây d ựng v à th ực hiện chương tr ình phát tri ển y học cổ truyền, tăng cường kết hợp với y học hiện đại trong ph òng b ệnh, kh ám, ch ữa bệnh, phục hồi chức năng, n âng cao s ức khoẻ. - Phát tri ển đồng bộ, tạo m ôi trư ờng b ình đ ẳng cả về hỗ trợ, chuyển giao chuy ên môn k ỹ thuật giữa c ác cơ s ở kh ám, ch ữa bệnh c ông và tư. - Đ ổi mới phong c ách, thái đ ộ phục vụ, n âng cao y đ ức; x ây d ựng bệnh viện xanh - sạch - đẹp, an to àn, văn minh, hư ớng tới thực hiện chăm s óc toàn di ện người bệnh. - T ập trung đẩy nhanh cải c ách hành chính, ứng dụng c ông ngh ệ th ông tin t ừ quản l ý b ệnh viện, gi ám đ ịnh bảo hiểm y tế, bệnh án đi ện tử tới chẩn đo án, xét nghi ệm, kh ám, ch ữa bệnh từ xa. - Tăng cư ờng kh ám, ch ữa bệnh cho c ác đ ối tượng ch ính sách. Phát huy th ế mạnh y tế của lực lượng vũ trang; triển khai c ác mô hình t ổ chức linh hoạt, ph ù h ợp với điều kiện từng nơi để bảo đảm dịch vụ kh ám, ch ữa bệnh cho người d ân vùng sâu, vùng xa, biên gi ới, hải đảo. 5- Đẩy mạnh phát triển ngành Dược và thiết bị y tế - B ảo đảm thuốc đủ về số lượng, tốt về chất lượng, gi á h ợp l ý, đáp ứng nhu cầu ph òng, ch ữa bệnh, phục hồi chức năng, khuyến kh ích s ử dụng thuốc sản xuất trong nước. - Tăng cư ờng đấu thầu tập trung, giảm gi á thu ốc, thiết bị, ho á ch ất, vật tư y tế, bảo đảm c ông khai, minh b ạch. Ho àn thi ện cơ chế đầu tư, mua sắm v à ki ểm so át ch ặt chẽ chất lượng, chống thất tho át, lãng phí. - Qu ản l ý ch ặt chẽ nhập khẩu thuốc. Củng cố hệ thống ph ân ph ối thuốc, bảo đảm kỷ cương ph áp lu ật, hiệu quả, chuy ên nghi ệp. Thực hiện nghi êm các quy đ ịnh ph áp lu ật về quyền ph ân ph ối thuốc, kh ông đ ể c ác doanh nghi ệp kh ông đư ợc ph ép nhưng v ẫn thực hiện ph ân ph ối thuốc tr á hình. T ập trung quản l ý h ệ thống b án buôn, bán l ẻ, c ác nhà thu ốc trong v à ngoài b ệnh viện. Thực hiện đồng bộ c ác gi ải ph áp đ ể truy xuất nguồn gốc thuốc, chấn chỉnh t ình tr ạng b án thu ốc kh ông theo đơn. Ứng dụng c ông ngh ệ th ông tin, th ực hiện kết nối mạng, bảo đảm kiểm so át xu ất xứ, gi á c ả thuốc được mua v ào, bán ra ở mỗi nh à thu ốc tr ên toàn qu ốc. - Nâng cao năng l ực nghi ên c ứu, sản xuất thuốc, vắc xin. Đầu tư đủ nguồn lực để l àm ch ủ c ông ngh ệ sản xuấ t v ắc xin thế hệ mới, vắc xin t ích h ợp nhiều loại trong một, cơ bản đ áp ứng nhu cầu ti êm ch ủng mở rộng trong nước, tiến tới xuất khẩu. Khuyến kh ích các doanh nghi ệp đầu tư sản xuất thuốc, vắc xin, sinh phẩm, thiết bị, vật tư y tế, tham gia ng ày càng sâu vào chu ỗi gi á tr ị dược phẩm trong khu vực v à trên th ế giới. - Đ ẩy mạnh nghi ên c ứu, kiểm nghiệm, chứng minh t ác d ụng của c ác phương th ức chẩn trị, điều trị kh ông dùng thu ốc, c ác bài thu ốc, vị thuốc y học cổ truyền. Hỗ trợ ph át hi ện, đăng k ý, công nh ận sở hữu tr í tu ệ v à thương m ại ho á các bài thu ốc y học cổ truyền; t ôn vinh và b ảo đảm quyền lợi của c ác danh y. - Có chính sách đ ặc th ù trong phát tri ển dược liệu, nhất l à các dư ợc liệu qu ý hi ếm; ưu ti ên đ ầu tư v à t ập trung ph át tri ển c ác vùng chuyên canh, hình thành các chu ỗi li ên k ết trong sản xuất, bảo quản, chế biến dược liệu. - Đ ẩy mạnh ph òng, ch ống bu ôn l ậu, sản xuất kinh doanh thuốc, thực phẩm chức năng giả, k ém ch ất lượng. Kiểm so át ch ặt chẽ thực phẩm chức năng v à hàng hoá có nguy cơ gây h ại cho sức khoẻ. Tăng cường kiểm so át ch ất lượng dược liệu ngoại nhập; giảm dần sự phụ thuộc v ào ngu ồn dược liệu của nước ngo ài. 6- Phát triển nhân lực và khoa học - công nghệ y tế - Đ ổi mới căn bản, to àn di ện c ông tác đào t ạo nh ân l ực y tế, đ áp ứng y êu c ầu cả về y đức v à chuyên môn trong đi ều kiện chủ động, t ích c ực hội nhập quốc tế. Khẩn trương ho àn thi ện c ác quy đ ịnh ph áp lu ật v à tri ển khai khung cơ cấu hệ thống gi áo d ục quốc d ân, khung trình đ ộ quốc gia trong đ ào t ạo nh ân l ực y tế, ph át huy trách nhi ệm, vai tr ò các b ệnh viện trong đ ào t ạo, ph át tri ển bệnh viện đại học. - Thành l ập hội đồng y khoa quốc gia, tổ chức thi, cấp chứng chỉ h ành ngh ề c ó th ời hạn ph ù h ợp th ông l ệ quốc tế. Th í đi ểm giao cho cơ quan độc lập tổ chức cấp chứng chỉ h ành ngh ề. - Nâng cao năng l ực nghi ên c ứu khoa học - c ông ngh ệ y tế, dược, y sinh học. Đẩy mạnh ứng dụng, chuyển giao c ác k ỹ thuật ti ên ti ến, ph át tri ển đội ngũ c án b ộ chuy ên ngành thi ết bị y tế. C ó cơ ch ế giao tr ách nhi ệm, t ôn vinh các b ệnh viện, viện nghi ên c ứu, c ác bác sĩ, nhà khoa h ọc tham gia đ ào t ạo nh ân l ực y tế. - Th ực hiện đ ãi ng ộ xứng đ áng đ ối với c án b ộ y tế. X ác đ ịnh bậc lương khởi điểm ph ù h ợp với thời gian đ ào t ạo. C ó các chính sách đ ủ mạnh để khuyến kh ích ngư ời c ó trình đ ộ chuy ên môn làm vi ệc tại y tế cơ sở, c ác vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn, biên gi ới, hải đảo v à trong các lĩnh v ực y tế dự ph òng, pháp y, tâm th ần, lao, phong,... - Tăng cư ờng bồi dưỡng, r èn luy ện, n âng cao trình đ ộ chuy ên môn, đ ạo đức nghề nghiệp cho c án b ộ y tế. Xử l ý nghiêm các hành vi vi ph ạm quy chế chuy ên môn và đ ạo đức nghề nghiệp, x âm h ại đến nh ân ph ẩm v à s ức khoẻ thầy thuốc; bảo đảm an ninh, trật tự, an to àn cơ s ở y tế. 7- Đổi mới hệ thống quản lý và cung cấp dịch vụ y tế - Ti ếp tục đổi mới, ho àn thi ện hệ thống tổ chức y tế theo hướng tinh gọn, hiệu lực, hiệu quả v à h ội nhập quốc tế. Bảo đảm sự chỉ đạo thống nhất xuy ên su ốt về chuy ên môn, nghi ệp vụ theo ng ành t ừ Trung ương tới địa phương trong phạm vi cả nước, đồng thời bảo đảm sự l ãnh đ ạo, chỉ đạo của cấp uỷ, ch ính quy ền địa phương. - Ti ếp tục sắp xếp c ác trung tâm, đơn v ị l àm nhi ệm vụ y tế dự ph òng c ấp tỉnh v à Trung ương, hình thành h ệ thống trung t âm ki ểm so át d ịch bệnh đồng bộ ở tất cả c ác c ấp v à k ết nối với mạng lưới kiểm so át b ệnh tật thế giới. - S ắp xếp lại c ác đơn v ị l àm nhi ệm vụ kiểm nghiệm, kiểm định để h ình thành h ệ thống cơ quan kiểm so át dư ợc phẩm v à th ực phẩm, thiết bị y tế ph ù h ợp, hội nhập quốc tế. - T ổ chức hệ thống cung ứng dịch vụ y tế theo 3 cấp chuy ên môn. T ổ chức hệ thống trạm y tế x ã, phư ờng, thị trấn gắn với y tế học đường v à phù h ợp với đặc điểm của từng địa phương. Ph át tri ển mạnh hệ thống cấp cứu tại cộng đồng v à trư ớc khi v ào b ệnh viện. - V ề cơ bản, c ác b ộ (trừ Bộ Quốc ph òng, B ộ C ông an), các cơ quan ngang b ộ kh ông ch ủ quản c ác b ệnh viện; Bộ Y tế chỉ chủ quản một số rất ít b ệnh viện đầu ng ành. T ập trung ho àn thi ện bệnh viện đa khoa ho àn ch ỉnh trước khi th ành l ập mới c ác b ệnh viện chuy ên khoa ở cấp tỉnh. Điều chỉnh, sắp xếp c ác b ệnh viện, bảo đảm mọi người d ân đư ợc tiếp cận thuận lợi về mặt địa l ý. Thí đi ểm h ình thành chu ỗi c ác b ệnh viện. Khuyến kh ích phát tri ển mạnh mẽ hệ thống bệnh viện, cơ sở chăm s óc s ức khoẻ, điều dưỡng ngo ài công l ập, đặc biệt l à các mô hình ho ạt động kh ông vì l ợi nhuận. - Nâng cao hi ệu lực, hiệu quả quản l ý nhà nư ớc, tiếp tục ho àn thi ện hệ thống ph áp lu ật về bảo vệ, chăm s óc và nâng cao s ức khoẻ nh ân dân. Tăng cư ờng thanh tra, kiểm tra, xử l ý nghiêm vi ph ạm. Đẩy mạnh cải c ách hành chính, ứng dụng c ông ngh ệ th ông tin trong qu ản l ý, cung c ấp dịch vụ, giảm phiền h à, t ạo thuận lợi cho người d ân. 8- Đổi mới mạnh mẽ tài chính y tế - Tăng cư ờng đầu tư v à đ ẩy mạnh qu á trình cơ c ấu lại ng ân sách nhà nư ớc trong lĩnh vực y tế để c ó ngu ồn lực triển khai to àn di ện c ông tác b ảo vệ, chăm s óc và nâng cao s ức khoẻ nh ân dân, nh ất l à đ ối với c ác đ ối tượng ch ính sách, vùng đ ồng b ào dân t ộc thiểu số, v ùng mi ền n úi, biên gi ới, hải đảo. - Ưu tiên b ố tr í ngân sách, b ảo đảm tốc độ tăng chi cho y tế cao hơn tốc độ tăng chi ng ân sách nhà nư ớc. Tập trung ng ân sách nhà nư ớc cho y tế dự ph òng, y t ế cơ sở, bệnh viện ở v ùng khó khăn, biên gi ới, hải đảo, c ác lĩnh v ực phong, lao, t âm th ần...; d ành ít nh ất 30% ng ân sách y t ế cho c ông tác y t ế dự ph òng. - Tăng thu ế ti êu th ụ đặc biệt đối với c ác hàng hoá có h ại cho sức khoẻ như đồ uống c ó c ồn, c ó ga, thu ốc l á đ ể hạn chế ti êu dùng. - Th ực hiện nguy ên t ắc y tế c ông c ộng do ng ân sách nhà nư ớc bảo đảm l à ch ủ yếu. Kh ám, ch ữa bệnh do bảo hiểm y tế v à ngư ời d ân chi tr ả. Chăm s óc s ức khoẻ ban đầu do bảo hiểm y tế, người d ân và ngân sách nhà nư ớc c ùng chi tr ả; bảo hiểm y tế đối với người lao động phải do người sử dụng lao động v à ngư ời lao động c ùng đóng góp; ngân sách nhà nư ớc bảo đảm đối với một số đối tượng ch ính sách. Ban hành "Gói d ịch vụ y tế cơ bản do bảo hiểm y tế chi trả" ph ù h ợp với khả năng chi trả của quỹ bảo hiểm y tế v à "Gói d ịch vụ y tế cơ bản do Nh à nư ớc chi trả" ph ù h ợp với khả năng của ng ân sách nhà nư ớc; đồng thời huy động c ác ngu ồn lực để thực hiện chăm s óc s ức khoẻ ban đầu, quản l ý s ức khoẻ người d ân. - Ngân sách nhà nư ớc, bảo hiểm y tế bảo đảm chi trả cho c ác d ịch vụ ở mức cơ bản; người sử dụng dịch vụ chi trả cho phần vượt mức. C ó cơ ch ế gi á d ịch vụ v à cơ ch ế đồng chi trả ph ù h ợp nhằm khuyến kh ích ngư ời d ân khám, ch ữa bệnh ở tuyến dưới v à các cơ s ở y tế ở tuyến tr ên t ập trung cung cấp c ác d ịch vụ m à tuy ến dưới chưa bảo đảm được. - Đ ổi mới mạnh mẽ c ông tác qu ản l ý và t ổ chức hoạt động của c ác đơn v ị sự nghiệp y tế c ông l ập. Đẩy mạnh thực hiện quyền tự chủ về nhiệm vụ chuy ên môn, t ổ chức bộ m áy, nhân s ự v à tài chính g ắn với tr ách nhi ệm giải tr ình, công khai, minh b ạch. Áp d ụng m ô hình qu ản trị đối với c ác đơn v ị sự nghiệp y tế c ông l ập trong bảo đảm chi thường xuy ên và chi đ ầu tư như quản trị doanh nghiệp. C ó chính sách ưu đãi v ề đất, t ín d ụng… để khuyến kh ích các cơ s ở y tế đầu tư mở rộng, n âng c ấp, hiện đại ho á, đáp ứng y êu c ầu kh ám, ch ữa bệnh của nh ân dân, k ể cả của người c ó thu nh ập cao, người nước ngo ài. - Đ ẩy mạnh x ã h ội ho á, huy đ ộng c ác ngu ồn lực ph át tri ển hệ thống y tế. Đa dạng ho á các hình th ức hợp t ác công - tư, b ảo đảm minh bạch, c ông khai, c ạnh tranh b ình đ ẳng, kh ông phân bi ệt c ông - tư trong cung c ấp dịch vụ y tế. Khuyến kh ích các t ổ chức, c á nhân đ ầu tư x ây d ựng cơ sở y tế (kể cả trong chăm s óc s ức khoẻ ban đầu), tập trung v ào cung c ấp dịch vụ cao cấp, theo y êu c ầu. C ác cơ s ở y tế, cơ sở chăm s óc ngư ời cao tuổi hoạt động kh ông vì l ợi nhuận được miễn, giảm thuế theo quy định của ph áp lu ật. - Tăng cư ờng quản l ý nhà nư ớc, x ây d ựng v à th ực hiện c ác gi ải ph áp đ ồng bộ nhằm ph òng, ch ống, ngăn chặn v à ch ấm dứt t ình tr ạng lợi dụng chủ trương x ã h ội ho á đ ể lạm dụng c ác ngu ồn lực c ông ph ục vụ c ác "nhóm l ợi ích", t ạo ra bất b ình đ ẳng trong tiếp cận dịch vụ y tế. - T ừng bước chuyển chi thường xuy ên t ừ ng ân sách nhà nư ớc cấp trực tiếp cho cơ sở kh ám, ch ữa bệnh sang hỗ trợ người tham gia bảo hiểm y tế gắn với lộ tr ình tính đúng, tính đ ủ gi á d ịch vụ y tế. N âng cao hi ệu quả quỹ hỗ trợ kh ám, ch ữa bệnh cho người ngh èo. Đ ẩy mạnh phương thức nh à nư ớc giao nhiệm vụ, đặt h àng và th ực hiện cơ chế gi á g ắn với chất lượng dịch vụ, khuyến kh ích s ử dụng dịch vụ y tế ở tuyến dưới. - Tri ển khai đồng bộ c ác gi ải ph áp đ ể thực hiện bảo hiểm y tế to àn dân. Đi ều chỉnh mức đ óng phù h ợp với điều kiện ph át tri ển kinh tế, thu nhập của người d ân và ch ất lượng dịch vụ. Đa dạng c ác gói b ảo hiểm y tế. Tăng cường li ên k ết, hợp t ác gi ữa bảo hiểm y tế x ã h ội với bảo hiểm y tế thương mại. N âng cao năng l ực, chất lượng gi ám đ ịnh bảo hiểm y tế bảo đảm kh ách quan, minh b ạch. Thực hiện c ác gi ải ph áp đ ồng bộ chống lạm dụng, trục lợi, bảo đảm c ân đ ối quỹ bảo hiểm y tế v à quy ền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, cơ sở y tế. 9- Chủ động, tích cực hội nhập và nâng cao hiệu quả hợp tác quốc tế - Tăng cư ờng hợp t ác và ch ủ động hội nhập, tranh thủ hỗ trợ kỹ thuật, đ ào t ạo v à tài chính c ủa c ác nư ớc, c ác t ổ chức quốc tế. Tăng cường hợp t ác qu ốc tế trong đấu tranh ph òng, ch ống tội phạm trong lĩnh vực y dược. - Ch ủ động đ àm phán và th ực hiện c ó hi ệu quả c ác hi ệp định hợp t ác song phương và đa phương v ề y tế. T ích c ực tham gia x ây d ựng c ác chính sách, gi ải quyết c ác v ấn đề y tế khu vực v à toàn c ầu, n âng cao vai trò, v ị thế quốc tế của y học Việt Nam. Tăng cường quảng b á, đưa y dư ợc cổ truyền Việt Nam ra c ác nư ớc tr ên th ế giới. - Hài hoà hoá các th ủ tục, quy tr ình v ới ASEAN v à th ế giới về y tế. Tăng cường x ây d ựng v à áp d ụng c ác chu ẩn mực y tế trong nước theo hướng cập nhật với thế giới v à khu v ực. Phấn đấu ho àn thành các m ục ti êu phát tri ển bền vững của Li ên h ợp quốc về sức khoẻ; ho àn thành trư ớc thời hạn một số mục ti êu. IV- TỔ CHỨC THỰC HIỆN 1- Đả ng đoàn Quố c h ội, Ban c án s ự đảng Ch ính ph ủ l ãnh đạ o, ch ỉ đạo ho àn thi ện hệ thống ph áp lu ật li ên quan đ ến bảo vệ, chăm s óc và nâng cao s ức khoẻ nh ân dân. Tăng cườ ng ho ạt động gi ám sát củ a Quố c h ội, Uỷ ban Thường vụ Quố c h ội, Hội đồ ng Dân t ộc, c ác uỷ ban củ a Quố c h ội đối với lĩnh vực n ày. 2- Các tỉ nh uỷ , thành uỷ , các ban đ ảng, ban c án s ự đảng, đảng đo àn, đ ảng uỷ trực thuộc Trung ương x ây dự ng kế hoạ ch vớ i các nhi ệm vụ, giải ph áp, l ộ tr ình cụ thể phù h ợp với chức năng, nhiệm vụ để thực hiện Nghị quyết. 3- Ban Tuyên giáo Trung ương chủ trì, phố i hợ p vớ i Ban cán s ự đảng Bộ Y tế, Ban c án s ự đảng Bộ Th ông tin và Truy ền th ông tổ chứ c họ c t ập, qu án tri ệt, tuy ên truyề n, phổ biế n sâu r ộng về n ội dung v à kế t quả thự c hi ện Nghị quyế t. 4- Ban cán s ự đảng Ch ính ph ủ chủ tr ì, phố i hợ p v ới c ác ban đ ảng, ban c án sự đả ng, đả ng đoàn và các đả ng uỷ trự c thu ộc Trung ương thường xuy ên theo dõi, kiể m tra, đôn đố c, sơ k ết, tổ ng kế t, đị nh kỳ báo cáo B ộ Ch ính trị , Ban Bí thư k ết quả thực hiện Nghị quyết. T/M BAN CH ẤP H ÀNH TRUNG ƯƠNG T ỔNG B Í THƯ Nguy ễn Ph ú Tr ọng