1721/BHXH-CSYT

Công văn 1721/BHXH-CSYT về quyết toán đa tuyến ngoại tỉnh năm 2010 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM ------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- Số: 1721/BHXH-CSYT V/v quyết toán đa tuyến ngoại tỉnh năm 2010 Hà Nội, ngày 29 tháng 04 năm 2011 Kính gửi: - Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; - Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng; Năm 2010, công tác thanh toán đa tuyến ngoại tỉnh được thực hiện theo quy định tại Quyết định số 82/QĐ-BHXH ngày 20/1/2010 của Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Tuy nhiên, một số tỉnh không đảm bảo đúng tiến độ báo cáo, đề nghị thanh toán nhiều đợt, giám định lại các trường hợp từ chối đa tuyến chậm làm ảnh hưởng đến việc quyết toán và cân đối quỹ khám chữa bệnh hàng quý và năm 2010. Để thống nhất số liệu đưa vào quyết toán, Bảo hiểm xã hội Việt Nam thông báo số chi đa tuyến ngoại tỉnh được quyết toán trong năm 2010 như sau: - Quyết toán đa tuyến đến căn cứ vào số liệu 4 quý của năm 2010 - Quyết toán đa tuyến đi căn cứ vào số liệu quý 4/2009 và 3 quý của năm 2010 bao gồm cả phần các tỉnh giám định lại kỳ trước theo thông báo tại phụ lục kèm theo công văn số 1228/BHXH-CSYT ngày 31/3/2011. (Chi tiết số liệu quyết toán đa tuyến đi - đến năm 2010 tại phụ lục 1 kèm theo công văn này). - Đối với 53 cơ sở khám chữa bệnh thực hiện thanh toán theo định suất năm 2010 có phát sinh bổ sung số chi đa tuyến đi (phụ lục 2 kèm theo), Bảo hiểm xã hội tỉnh đối chiếu và thực hiện việc khấu trừ phần chi phí trong định suất vào quỹ định suất của cơ sở khám chữa bệnh trước khi thực hiện phân bổ phần kết dư theo quy định tại Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-TC ngày 14/8/2009 hướng dẫn thực hiện BHYT. Các trường hợp giám định lại nhưng chưa tổng hợp để thanh toán trong năm 2010, Bảo hiểm xã hội tỉnh nơi bệnh nhân đến tổng hợp và báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam để đưa vào quyết toán năm 2011. Đề nghị bảo hiểm xã hội các tỉnh khẩn trương tổ chức thực hiện, nếu có vướng mắc báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam để hướng dẫn giải quyết. Nơi nhận: - Như trên; - Phó TGĐ Nguyễn Minh Thảo (để b/c); - Ban Chi; - Lưu VT, CSYT (2b). TL. TỔNG GIÁM ĐỐC TRƯỞNG BAN THCS BẢO HIỂM Y TẾ Phạm Lương Sơn PHỤ LỤC 1 TỔNG HỢP QUYẾT TOÁN ĐA TUYẾN NGOẠI TỈNH NĂM 2010 (kèm theo Công văn số: 1721/BHXH-CSYT ngày 29 tháng 4 năm 2011) STT Tỉnh Đa tuyến đến Đa tuyến đi 1 Hà Nội 1.509.414.611.847 32.838.049.815 2 TP HCM 1.480.359.371.546 25.808.824.543 3 An Giang 12.724.999.045 59.797.594.485 4 BR VTàu 4.045.857.721 63.753.498.071 5 Bạc Liêu 2.511.770.219 25.178.497.202 6 Bắc Giang 8.997.954.061 79.066.964.705 7 Bắc Cạn 633.597.686 9.176.197.440 8 Bắc Ninh 5.730.775.652 66.672.439.379 9 Bến Tre 2.776.217.510 63.469.522.725 10 Bình Dương 25.148.130.676 106.705.131.287 11 Bình Định 11.068.676.089 30.886.514.280 12 Bình Phước 2.003.078.200 33.422.909.158 13 Bình Thuận 2.359.198.408 49.092.380.396 14 Cà Mau 2.952.388.473 27.478.563.223 15 Cao Bằng 742.168.209 11.264.439.576 16 Cần Thơ 68.905.209.497 28.451.458.214 17 Đà Nẵng 90.406.599.891 20.061.370.506 18 Đắk Lắk 10.623.763.439 49.385.811.001 19 Đắk Nông 357.452.119 18.209.724.967 20 Điện Biên 1.326.524.549 9.754.497.203 21 Đồng Nai 11.333.373.584 116.730.323.120 22 Đồng Tháp 4.330.274.275 68.405.842.544 23 Gia Lai 2.591.794.768 29.497.210.192 24 Hà Giang 1.917.815.584 10.766.044.839 25 Hà Nam 2.370.177.370 53.482.247.604 26 Hà Tĩnh 5.030.676.339 73.525.500.219 27 Hải Dương 11.764.371.747 90.355.261.964 28 Hải Phòng 15.663.274.000 79.772.269.326 29 Hậu Giang 3.583.600.574 29.320.199.585 30 Hòa Bình 3.736.240.768 26.687.004.560 31 Hưng Yên 6.899.632.429 91.894.163.938 32 Khánh Hòa 5.464.370.848 23.665.369.940 33 Kiên Giang 4.201.552.039 31.899.184.793 34 Kon Tum 843.118.509 10.039.806.673 35 Lai Châu 274.697.382 5.111.949.352 36 Lạng Sơn 1.281.242.644 24.409.752.876 37 Lào Cai 1.679.140.749 14.118.111.731 38 Lâm Đồng 2.503.942.785 43.728.460.912 39 Long An 2.934.084.258 136.016.314.647 40 Nam Định 9.555.341.937 113.205.064.037 41 Nghệ An 30.863.100.649 101.826.216.947 42 Ninh Bình 8.675.208.337 44.733.032.493 43 Ninh Thuận 914.389.211 16.794.604.675 44 Phú Thọ 6.653.747.529 66.854.342.546 45 Phú Yên 2.282.460.639 22.572.529.332 46 Quảng Bình 3.497.682.115 39.187.139.507 47 Quảng Nam 5.882.116.696 73.650.269.846 48 Quảng Ngãi 2.207.644.857 44.662.141.325 49 Quảng Ninh 8.736.871.585 65.367.200.332 50 Quảng Trị 1.957.644.333 30.469.621.645 51 Sóc Trăng 1.484.265.240 34.577.685.690 52 Sơn La 668.590.621 30.216.013.693 53 Tây Ninh 1.385.802.157 93.133.636.340 54 Thái Bình 9.757.503.534 102.493.584.309 55 Thái Nguyên 10.934.498.444 39.592.305.986 56 Thanh Hóa 15.034.331.739 113.257.742.786 57 TT Huế 108.833.225.470 2.991.783.235 58 Tiền Giang 4.872.439.167 102.537.937.634 59 Trà Vinh 1.836.032.728 46.198.791.125 60 Tuyên Quang 4.085.643.751 23.476.737.517 61 Vĩnh Long 3.172.936.106 61.586.259.976 62 Vĩnh Phúc 24.056.958.446 49.606.355.123 63 Yên Bái 3.231.148.347 26.646.349.115 PHỤ LỤC 2 TỔNG HỢP CHI PHÍ KCB ĐA TUYẾN ĐI BỔ SUNG TẠI CƠ SỞ KCB THỰC HIỆN ĐỊNH SUẤT (kèm theo Công văn số: 1721/BHXH-CSYT ngày 29 tháng 4 năm 2011) Đơn vị tính: đồng TT Tỉnh Cơ sở khám chữa bệnh Chi phí Ngoài quỹ định suất Trong quỹ định suất 1 Bình Định Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định 70,503,136 1,935,972,900 2 TTYT Thành phố Qui Nhơn 151,894,700 1,078,104,073 3 TTYT Huyện An Nhơn 14,709,027 462,340,270 4 TTYT Huyện Phù Cát 951,817 220,404,873 5 TTYT Huyện Phù Mỹ 1,714,500 269,494,073 6 Bệnh viện đa khoa khu vực Bồng Sơn 8,817,416 391,042,204 7 BV đa khoa khu vực Phú Phong 6,879,585 207,182,345 8 Bình Dương Bệnh viện 4 - Quân đoàn 4 9,161,267 707,018,327 9 Công ty TNHH BV-PKĐK Hoàn Hảo 58,138,626 555,017,546 10 DNTN PKĐK Nam Anh 79,815 66,903,087 11 DNTN PKĐK Phước Lộc 11,874 26,953,638 12 Bv đa khoa Huyện Thuận An 40,364,091 1,198,250,004 13 Bv đa khoa Huyện Tân Uyên 2,453,025 256,092,309 14 Công ty TNHH PKĐK An An Bình 44,000 78,923,113 15 Bình Thuận Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận 25,648,991 4,925,560,658 16 Bệnh viện Thị xã La Gi 10,502,204 970,230,013 17 Bệnh viện Huyện Tuy Phong 13,330,495 377,272,301 18 Bệnh viện Huyện Hàm Thuận Bắc 14,135,500 330,748,375 19 BR VTàu TTYT Huyện Xuyên Mộc 51,580,596 1,028,748,464 20 Bệnh viện Đa khoa huyện Tân Thành 28,321,865 729,915,246 21 Đà Nẵng Bệnh viện Giao thông vận tải ĐN 4,205,376 3,494,713 22 Đồng Nai Bệnh viện đa khoa Huyện Trảng Bom 114,325,498 499,059,984 23 Bệnh viện đa khoa Huyện Tân Phú 1,441,878 88,091,853 24 Bệnh viện đa khoa Huyện Vĩnh Cửu 1,000,000 347,192,316 25 Bệnh viện đa khoa Huyện Nhơn Trạch 10,783,835 385,719,428 26 Đồng Tháp BV đa khoa Huyện Cao Lãnh 998,548 633,730,373 27 BV đa khoa Huyện Lấp Vò 9,680,538 457,056,373 28 Hà Nam Bv đa khoa Huyện Kim Bảng 67,200 3,732,985 29 Hà Nội Bệnh viện Hữu Nghị 101,680 306,792,791 30 Hải Phòng Bệnh viện đa khoa Quận Hồng Bàng 550,000 51,015,512 31 Bệnh viện đa khoa Quận Ngô Quyền 571,600 45,290,410 32 TTYT Quận Kiến An 15,329,929 136,857,855 33 Bệnh viện đa khoa Huyện Tiên Lãng 15,341,480 176,421,707 34 Bệnh viện Giao thông vận tải Hải Phòng 9,288,118 11,062,443 35 Bệnh viện Đại học Y HP 11,874 712,601 36 Phòng Khám đa khoa số 1 1,168,982 5,259,035 37 Hưng Yên Trung tâm y Tế huyện Phù Cừ 990,000 30,781,121 38 Kon Tum TTYT Huyện Đắk Hà 13,781,466 29,250,560 39 Lâm Đồng Trung tâm Y tế Đơn Dương - Lâm Đồng 8,041,848 188,957,872 40 Trung tâm Y tế Lâm Hà - Lâm Đồng 103,987,660 250,309,546 41 Trung tâm Y tế Bảo Lâm - Lâm Đồng 263,200 209,553,775 42 Lạng Sơn TT y tế Huyện Bình Gia 54,827 25,305,560 43 Ninh Bình Phòng khám đa khoa tư nhân 242 11,874 2,988,362 44 Ninh Thuận Trung tâm Y tế huyện Ninh Hải 578,022 183,705,082 45 Phú Yên Bv đa khoa Huyện Đông Hòa 11,931,434 187,759,504 46 Quảng Nam Trung tâm đa khoa tỉnh Quảng Nam 340,850 695,596,857 47 Bv ĐKKV MN phía Bắc tỉnh Quảng Nam 8,876,088 38,022,854 48 Bv đa khoa khu vực tỉnh Quảng Nam 49,779,283 112,303,404 49 Bv đa khoa trung ương Quảng Nam 14,505,716 64,777,701 50 Thanh Hóa Bv đa khoa Huyện Đông Sơn 11,874 47,631,725 51 Bv đa khoa Huyện Hoằng Hóa 2,129,351 27,039,660 52 Trà Vinh Bệnh viện đa khoa Huyện Cầu Kè 2,460,555 409,810,191 53 PKĐK khu vực xã Hòa Lợi 2,991,277 94,562,550