성병

성병(Sexually Transmitted Disease, STD) 또는 성 매개 감염(Sexually Transmitted Infection, STI)은 성행위, 특히 질 성교, 항문 성교, 구강 성교 등에 의해 전파되는 감염을 의미한다. 성병은 초기에 증상을 일으키지 않는 경우가 많으며 다른 사람에게 전염시킬 위험성이 매우 높다. 성병의 증상과 징후에는 질 분비물, 음경 분비물, 생식기 또는 그 주변의 궤양, 골반 통증 등이 있다. 일부 성병은 불임을 유발할 수 있다.
세균성 성병에는 클라미디아 감염증, 임질, 매독이 있다. 바이러스성 성병에는 생식기 포진(생식기에 발병한 단순포진), 후천성면역결핍증, 생식기 사마귀가 있다. 기생충성 성병에는 트리코모나스증이 있다.
또한 일부 예방접종은 B형 간염 및 일부 유형의 HPV를 포함한 특정 감염의 위험을 감소시킬 수 있다. 성병에 감염될 확률을 줄이기 위해서는 콘돔 사용, 적은 수의 성교 파트너, 정해진 사람과의 성교 등 세이프 섹스로서 이루어질 수 있다. 종합적인 성교육도 유용하다. 대부분의 성병은 치료가 가능하다. 가장 흔한 감염 중 매독, 임질, 클라미디아 감염증, 트리코모나스증은 치료할 수 있지만, 현재로서는 후천성면역결핍증은 치료할 수 없다.
2015년에는 약 11억 명이 후천성면역결핍증 이외의 성병에 감염되었다. 약 5억 명이 매독, 임질, 클라미디아, 트리코모나스증에 감염되었다. 추가적으로 5억 3천만 명이 생식기 포진에 감염되었고, 2억 9천만 명의 여성이 인유두종 바이러스를 보유하고 있다 후천선면역결핍증 이외의 성병으로 인해 2015년에 108,000명이 사망했다. 미국에서는 2010년에 1,900만 건의 새로운 성병이 발생했다. 성병에 대한 역사적 문서는 적어도 기원전 1550년 경의 에버스 파피루스 와 구약으로 거슬러 올라간다. 종종 성병과 관련된 수치심과 사회적 낙인이 있다.
징후 및 증상.
모든 성병이 증상이 있는 것은 아니며 감염 직후에 증상이 나타나지 않을 수도 있다. 어떤 경우에는 질병이 증상 없이 옮겨질 수 있으며, 이는 질병을 다른 사람에게 전염시킬 더 큰 위험을 남긴다. 질병에 따라 일부 치료되지 않은 성병은 불임, 만성 통증 또는 사망으로 이어질 수 있다.
사춘기 이전 아동에게 성병이 있다는 것은 성적 학대를 시사할 수도 있다.
원인.
전염.
임산부에게 존재하는 성병은 출생 전이나 후에 영아에게 전염될 수 있다.
주요 유형.
성병에는 다음이 포함된다.
정액 내 바이러스.
정액에서 27가지 다른 바이러스가 확인되었다. 전염 여부나 바이러스가 질병을 유발하는지 여부에 대한 정보는 불확실하다. 이러한 미생물 중 일부는 성적으로 전염되는 것으로 알려져 있다.
병태생리학.
많은 성병은 음경, 외음부, 직장, 요로, 입, 목구멍, 기도, 눈 등의 점막을 통해 전염된다. 포피는 점막이지만 점액을 생성하지 않는다(입술 과 유사). 점막은 특정 병원체를 체내로 허용한다는 점에서 피부와 다르다. 감염을 유발하는 감염원과의 접촉 정도는 병원체마다 다르지만 모든 경우에 성병과 같은 유체 운반체가 점막에 가볍게 닿아도 질병이 발생할 수 있다.
HIV와 같은 일부 성병은 임신 중이거나 모유 수유 중에 엄마에게서 아이에게 전염될 수 있다. 의료 전문가들은 성행위 중 성병에 걸릴 위험을 줄이는 확실한 방법으로 콘돔 사용과 같은 세이프 섹스를 제안하지만 세이프 섹스가 성병으로부터 완전한 보호를 제공한다고 볼 수는 없다. 수혈, 기타 혈액제제 등 체액의 이동 및 노출, 주사 바늘 공유, 바늘에 찔린 부상(의료진이 시술 중 부주의로 찔리거나 바늘에 찔린 경우), 문신 바늘 공유, 출산 등을 통해 전염되기도 한다. 이러한 다양한 수단은 의료 종사자, 혈우병 환자 및 마약 사용자와 같은 특정 그룹을 특히 위험에 빠뜨린다.
진단.
검사는 단일 감염에 대한 것일 수도 있고 매독, 세모편모충속, 임질, 클라미디아 감염증, 단순포진, 간염 및 HIV 검사를 포함한 다양한 성병에 대한 여러 검사로 구성될 수 있다. 모든 감염원에 대한 절차 테스트는 없다.
성병 검사는 여러 가지 이유로 이루어질 수 있다.
조기 발견 및 치료는 질병을 퍼뜨릴 기회를 줄이고 일부 조건의 경우 치료 결과를 개선할 수 있다. 초기 감염 후 성병 검사가 음성인 미검출기가 종종 있다. 이 기간 동안 감염이 전염될 수 있다. 이 기간은 감염과 검사에 따라 다르다. 감염자가 의료 전문가를 찾는 것을 꺼려 진단이 지연될 수도 있다.
예방.
성병 위험을 줄이기 위한 전략에는 백신 접종, 일부일처제, 성 파트너 수 줄이기, 금욕 등이 있다. 성적으로 활발한 청소년과 위험이 높은 성인을 위한 행동 상담도 필요하다.
성병을 예방하는 가장 효과적인 방법은 감염된 파트너와 전염될 수 있는 신체 부위 또는 체액의 접촉을 피하는 것이다. 모든 성행위가 접촉이 필요한 것은 아니다. 사이버섹스 등을 하는 것은 접촉을 피할 수 있는 방법이다. 콘돔의 적절한 사용은 접촉과 위험을 줄인다. 콘돔은 노출을 제한하는 데 효과적이지만 콘돔을 사용해도 일부 질병 전파가 발생할 수 있다.
두 파트너 모두 성적 접촉을 시작하기 전 또는 파트너가 다른 사람과 접촉한 경우 접촉을 재개하기 전에 성병 검사를 받을 수 있다. 많은 감염은 노출 직후에 감지할 수 없으므로 가능한 노출과 검사가 정확하려면 검사 사이에 충분한 시간이 필요하다. 특정 성병, 특히 HPV와 같은 특정 지속성 바이러스는 탐지가 불가능할 수 있다.
백신.
A형 간염 백신, B형 간염 백신 및 일부 유형의 HPV 백신과 같은 일부 바이러스성 성병을 예방하는 백신이 있다. 최대한의 보호를 위해 성 접촉을 시작하기 전에 예방 접종을 하는 것이 좋다. 임질을 예방하기 위한 백신 개발도 진행 중이다.
콘돔.
콘돔과 여성용 콘돔은 성병에 대한 보호 기능을 제공하며, 이는 제대로 착용을 하였을 때 효과를 보인다. 콘돔으로 덮이지 않은 부븐은 성병에 취약할 수 있다.
HIV의 경우 HIV가 손상되지 않은 피부를 통해 퍼질 수 없기 때문에 성병은 거의 항상 성기를 포함한다. 따라서 질이나 항문에서 적절하게 착용된 콘돔으로 성기를 적절하게 보호하면 HIV 전파를 효과적으로 막을 수 있다. 손상된 피부에 대한 감염된 체액 매개 HIV의 직접 전염은 성적 전염으로 간주되지 않지만 이론적으로는 성적 접촉 중에 발생할 수 있다. 이것은 출혈이 있는 열린 상처가 있을 때 성적 접촉을 하지 않음으로써 피할 수 있다.
바이러스 감염을 포함한 다른 성병은 라텍스, 폴리우레탄 또는 폴리이소프렌 콘돔을 사용하여 예방할 수 있다. 일부 세균과 바이러스는 천연 피부 콘돔의 모공을 통과할 만큼 충분히 작지만 라텍스 또는 합성 콘돔을 통과하기에는 크다.
남성용 콘돔은 다음과 같이 사용해야 효과가 있다.
자신과 파트너를 성병으로부터 가장 잘 보호하기 위해 오래된 콘돔과 그 내용물은 전염성이 있는 것으로 취급하고 적절하게 폐기해야 한다. 여러 번 사용하면 파손 가능성이 높아져 장벽으로서의 효과가 낮아지기 때문에 성교할 때마다 새 콘돔을 사용해야 한다.
여성용 콘돔의 경우 장치는 각 단자 부분에 하나씩 두 개의 링으로 구성된다. 큰 고리는 자궁경부에 꼭 맞아야 하고 작은 고리는 외음부를 덮고 질 밖에 남아 있어야 한다. 이 시스템은 외부 생식기를 어느 정도 보호한다.