heegyu/kowiki-sentences huggingface dataset:
2015년 START와 TEMPRANO 연구 둘 다 환자가 CD4 수치가 지정된 수준으로 떨어지기를 기다리지 않고 진단 시 바로 항레트로바이러스 치료를 시작하면 더 오래 산다는 것을 보여주었다.
더 일찍 치료를 시작하자는 다른 주장의 근거는 나중에 치료를 시작하는 환자들에게서 면역체계의 회복이 더 적은 것으로 나타났으며 높은 CD4 수치는 더 적은 암의 발병 가능성과 관련이 있다는 점이다.
유럽 의약청(EMA)은 인체면역결핍바이러스 1형(HIV-1) 감염자의 치료를 위해 함께 사용할 두 가지 새로운 항레트로바이러스(ARV) 의약품인 릴피비린(Rilpivirine, Rekambys)과 카보테그라비르(Vocabria)에 대한 허가를 권고했다.
이 두 약은 장기 작용 주사제 형태로 나오는 최초의 항레트로바이러스제이다.
이는 매일 약을 복용하는 대신 매달 또는 두 달에 한 번씩 근육내주사를 맞는다는 것을 의미한다.
레캄비스(Rekambys)와 보카브리아(Vocabria) 주사의 병용 요법은 혈액 내 HIV 수치(바이러스 부하 50 cops/ml 미만)를 검출할 수 없는 성인의 현재 항레트로바이러스 치료와, 바이러스가 통합효소 억제제와 비-뉴클레오사이드 역전사효소 억제제라고 불리는 특정 종류의 항-HIV 약물에 대한 내성이 생기지 않은 경우에 대한 유지 치료를 위한 것이다.
항레트로바이러스 요법을 시작하는 것에 대한 다른 주장은 그것이 HIV 전염에 미치는 영향이다.
항레트로바이러스제는 혈액과 생식기 분비물의 바이러스 양을 감소시킨다.
이것은 바이러스 부하가 줄어든 환자가 HIV 음성인 파트너와 성관계를 가질 때 HIV의 전염을 극적으로 감소시키는 것으로 나타났다.
HPTN 052 임상시험에서는 9개 국에서 혈청학적으로 일치하지 않는 1763쌍의 남녀 이성애자 커플을 최소 10년 이상 추적할 계획이었다.
이 임상시험에서는 두 그룹 모두 HIV 전염과 콘돔 예방 교육을 받았지만, 한 그룹만이 항레트로바이러스 치료를 받을 수 있었다.
항바이러스 치료법이 상당한 예방효과를 제공한다는 것이 명백해지자 윤리적인 이유로 연구는 일찍(1.7년 후) 중단되었다.
교차 감염이 발생한 28쌍 중 한쌍을 제외한 모든 커플은 통제 그룹에서 발생했으며, 이는 항레트로바이러스제를 사용하는 동안 전염 위험이 96% 감소했기 때문이다.
시험 그룹의 단일 전염은 바이러스 부하가 저하되기 전, 항레트로바이러스 치료를 시작한 후 발생했다.
노출전 예방요법(PrEP)은 HIV에 걸릴 위험을 줄이기 위해 HIV 음성인 사람들에게 안전한 성교육 및 정기적인 HIV/STI 검사와 함께 약물 치료를 제공한다. 2011년 사이언스지는 올해의 치료 돌파구를 예방으로 선정하였다.
합의문에는 최소한 6개월 동안 HIV를 검출되지 않거나 최소한의 양으로 가지고 살아온 사람으로부터 HIV가 전염될 위험은 '생각할 가치가 없을 정도로 작거나 중요하지 않은' 것으로 정의되는 등 무시해도 무방하다는 내용이 담겨 있다.
영국 HIV 협회(BHIVA)의 회장인 클로이 오킨은 2017년 7월에 '혈중 HIV 바이러스가 지속적이고 감지할 수 없는 수치인 사람은 성적인 파트너에게 HIV를 전염시킬 수 없다는 점은 의심할 여지가 없다'고 말했다.
또한 2010년부터 2014년까지 실시된 PARTNER 연구는 HIV 양성 반응이 혈청학적으로 다른 1166쌍(한 협력자는 HIV 양성이고 다른 협력자는 음성인 경우)을 등록했으며, HIV 양성 파트너가 200copies/mL 미만의 HIV 부하를 가지고 있고 항레트로바이러스제를 복용하는 경우 콘돔 없는 성관계를 통해서 HIV가 전염되지 않았다.
세계보건기구 HIV 치료 지침에서는 "현재 이용 가능한 항레트로바이러스제는 심지어 가장 가난한 나라에서도 그 어느 때보다도 안전하고, 간단하며, 더 효과적이고, 더 저렴하다."고 한다.
전문가들 사이에서는 일단 시작된 항레트로바이러스 요법은 절대 중단해서는 안 된다는 의견이 형성되어 있다.
약물치료를 진행중일 때 바이러스 복제를 불완전하게 억제하는 선택압력으로 인해 약물 민감성 균주가 선택적으로 억제되기 때문이다.
이것은 약물에 내성이 있는 변종이 지배적인 종이 되도록 만든다.
따라서 환자뿐만 아니라 그들이 감염시킨 다른 사람들을 치료하는 것을 어렵게 만든다.
한 시험에서는 항레트로바이러스 치료를 중단한 환자들에게서 기회감염, 암, 심장마비, 사망률이 더 높은 것을 보여주었다.
선진국(대부분의 치료법과 실험실 검사를 이용할 수 있는 국가)에서는 HIV-1에 감염된 성인에 대한 몇 가지 치료 가이드라인이 있다.
미국에는 국제 에이즈 협회(IAS-USA)와 보건사회복지부의 가이드라인이 있다.
유럽에는 유럽 에이즈 임상 협회의 가이드라인이 있다.
제한된 자원을 가진 대부분의 국가들의 지침은 세계 보건 기구 가이드라인과 거의 유사하다.
최신 세계보건기구 가이드라인은(2015년 9월 30일 날짜) 다음 사항을 명시한다.
기저 내성은 HIV 치료를 받은 적이 없는 환자들에게 내성 돌연변이가 존재하는 것이다.
기저 내성률이 높은 국가에서는 치료를 시작하기 전에 내성 시험을 실시할 것을 권고한다.
치료 개시가 시급한 경우는 내성 시험에 기초하여 "최상의 추측(best guess) 치료 절차를 시작해야 한다.
영국에서는 에파비렌즈 + 지도부딘 + 라미부딘의 병용 요법에 대한 중간 ~ 높은 수준의 내성이 11.8%, 스타부딘 + 라미부딘 + 네비라핀에 대한 중간 ~ 높은 수준의 내성이 6.4%으로 관찰되었다.
2005년 미국에서는 이전에 항레트로바이러스치료를 해본 적이 없는 환자 중 10.8%가 적어도 하나의 내성 돌연변이를 가지고 있었다.
세계 각지의 다양한 조사들에서 효과적인 HIV 치료의 시대가 지속됨에 따라 기저 내성의 증가 또는 안정적 비율이 나타나는 것을 확인할 수 있다.
2015년 4월 미국 DHHS는 성인 및 청소년을 위한 초기 요법을 선호하고 있다.:
에파비렌즈와 네비라핀 모두 NRTI와 결합했을 때 유사한 이점을 보였다.
단백질 분해효소 억제제를 기반으로 한 요법의 경우, 리토나비르는 직접 항바이러스 효과가 아닌 시토크롬 p450 효소를 억제하고 다른 단백질 분해효소 억제제들의 농도를 높이기 위해 낮은 용량으로 사용된다.
이 상승 효과를 통해 덜 복용할 수 있다는 장점이 있다.
코비시스타트는 유사한 효과를 위해 엘비테그라비르와 함께 사용되지만 직접적인 항바이러스 효과는 없다.
WHO는 2013년 6월 30일 기준, 성인과 청소년을 위한 초기 요법을 선호한다:
감염 후 처음 6개월 동안은 HIV 바이러스 부하가 증가하며, HIV 잠복기상태보다 더 자주 증상이 나타난다.
이 급성 단계에서 항레트로바이러스 요법을 일찍 시작하는 것에는 바이러스 "설정점" 또는 기준 바이러스 부하를 낮추고 바이러스의 돌연변이 속도를 줄이며 바이러스 저장소의 크기를 줄이는 것을 포함하여 특별한 이점이 있을 수 있다. (바이러스 저장소의 아래 섹션 참조). SPARTAC 실험은 항레트로바이러스 48주 치료와 12주 치료, 치료하지 않은 환자군을 비교한 결과 48주 치료의 경우 CD4가 350세포/mL로 감소하는 시간이 65주 지연되고 치료 중단 후에도 바이러스 부하가 크게 낮아진 것으로 나타났다.
바이러스 부하는 보통 급성 감염 중에 매우 높기 때문에 이 기간동안은 전염을 일으킬 확률이 26배 높다.
바이러스 부하가 낮아질수록 전염 위험성도 낮아지기 때문에 급성 감염 환자를 치료함으로써 전반적인 HIV 전염률 감소에 상당한 영향을 미칠 수 있을 것으로 추정된다(예방에 따른 치료 관련 섹션 참조). 그러나 전반적인 이점은 아직 입증되지 않았으며 HIV 치료의 위험성과 적절한 균형을 이루어야 한다.
급성 감염 시 치료는 미국 DHHS로부터 등급 BII 권고사항에 표기된다.
HIV는 특히 유아와 어린이에게 해로울 수 있는데, 아프리카의 한 연구는 HIV를 가지고 태어난, 치료되지 않은 어린이의 52%가 2살 이전에 사망한다는 것을 보여준다.
5살이후엔 HIV로 인한 질병과 사망의 위험이 젊은 성인의 위험성에 근접한다.
세계보건기구는 5세 미만의 모든 어린이와, 3단계/4단계 에이즈나 CD4 세포수가 &lt;500세포/ml 인 5세 이상의 어린이의 경우 치료할 것을 권고하고 있다.
DHHS의 가이드라인에서는 12개월 미만의 모든 어린이와 증상이 있는 모든 연령의 어린이에게 치료 시작을 권고한다.
어떤 항레트로바이러스제를 쓸 것인가에 대해서는 HIV를 가진 산모에게서 태어난 많은 아이들에게 HIV가 전염되는 것을 막기 위해 출생 당시 네비라핀(NNRTI) 1회 복용량을 투여한다는 점에서 복잡해진다.
이 예방이 실패하면 NNRTI 내성이 발생할 수 있기 때문이다.
또한 아프리카와 인도의 한 대규모 연구에서는 과거 NNRTI에 노출된 적이 없는 3세 미만 아동의 경우 PI 기반 치료법이 NNRTI 기반 치료법보다 우수하다는 것을 발견했다.
따라서 WHO는 3세 미만 어린이를에게 PI 기반 치료법을 권고하고 있다.
WHO는 3세 미만 아동에게 다음과 같이 권고하고 있다.
3세이상 10세 이하의 어린이와 35kg 이하의 청소년 :
미국 DHHS 가이드라인은 유사하지만 3세 이상의 어린이를 위한 PI 기반 옵션을 포함한다.
임산부 치료의 목표에는 다른 감염 성인과 마찬가지로 산모에게도 동일한 이익을 가져와야 하며, 전염 예방도 포함된다.
산모에서 어린이로 전염될 위험은 산모의 혈장 바이러스 부하에 비례한다.
분만 전과 중인 산모와 분만 후 산모 및 유아를 위한 항레트로바이러스 치료는 전염 위험을 크게 줄일 수 있다.
계획된 제왕절개술이 자연 분만이나 응급 제왕절개술에 비해 위험도가 낮기 때문에 분만 방법도 중요하다.
또한 감염된 산모의 모유 수유를 통해 전염이 될 수 있다.
세계보건기구는 항레트로바이러스제를 복용하고 있는 여성들의 경우 모유 수유를 통한 전염에 대한 낮은 위험성(항레트로바이러스제를 복용하므로)과 설사, 폐렴, 영양실조를 억제하는 모유 수유의 이점을 고려하고 있다.
또한 모유 수유 유아는 예방적 항레트로바이러스 치료를 받을 것을 강력히 권고한다.
미국 DHHS는 HIV 환자들의 경우 모유 수유를 금지할 것을 권고하고 있다.
몇몇 연구들에서는, HIV 치료법이 개선되면서 현재 고소득 국가에서 치료중인 환자들은 정상적인 수명을 기대할 수 있다고 예상한다.
이것은 HIV를 가지고 사는 사람들 중 나이가 많은 비율이 늘어나고, 노년층 HIV 감염에 대한 특이적 연구가 진행 중이라는 것을 의미한다.
HIV에 걸린 노인들은 치료를 해도 CD4 반응이 무디지만 탐지되지 않는 혈중 바이러스 수를 달성할 가능성이 높다는 자료가 있다.
그러나 모든 연구가 치료에 대한 반응에서 차이를 보인 것은 아니다.
가이드라인에는 노인을 위한 별도의 치료 권고사항은 없지만, 노인 환자가 여러 개의 비-HIV 약물을 복용할 가능성이 더 높다는 점을 고려하여 잠재적인 HIV 약물과의 상호작용을 고려하는 것이 중요하다.
HIV에 의한 다인성 합병증인 심장질환, 간질환, 치매 등 HIV 관련 비-AIDS 상태(HANA)와 B형 간염, C형 간염, HPV(인유두종 바이러스) 등의 감염률도 높아지고 있다.
바이러스가 뇌에 미치는 영향, 다른 감염이나 종양, 항레트로바이러스 약물, 그리고 다른 의학적 치료와 같은 많은 요소들이 HIV를 보유중인 성인들의 우울증에 기여할 수 있다.
심각한 우울증의 비율은 HIV를 가지고 사는 사람들이 일반인들에 비해 더 높으며, 이것은 항레트로바이러스 치료에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.
Cochrane 연구원들은 체계적으로 검토한 결과, HIV와 우울증을 동시에 앓고 있는 성인에게 항우울제를 투여하는 것이 우울증을 개선시킬 수 있는지 여부를 평가하였다.
고소득 국가에서 8차례 시행된 10차례의 시험에 709명이 참여하였다.
결과는 항우울제가 위약에 비해 우울증을 개선하는데 더 나을 수 있지만, 증거의 질이 낮으며 향후 연구가 연구 결과에 영향을 미칠 가능성이 높다는 것을 보여주었다.
바이러스 부하를 감지할 수 없는 수준(&lt;ml당 50copies)으로 억제하는 것이 항레트로바이러스 치료의 주요 목표이다.
이것은 병용 요법을 시작한 후 24주 내에 일어나야 한다.
바이러스 부하 모니터링은 항레트로바이러스제에 대한 반응의 가장 중요한 예측 변수이다.
항레트로바이러스제에 대한 바이러스 부하 억제의 부족은 바이러스학적 실패(virologic failure)이라고 한다.
ml당 200copies 이상이 되는 수준은 바이러스학적 실패로 간주되며, 잠재적인 바이러스 내성을 위한 추가 검사를 빠르게 진행해야 한다.
연구 결과, 탐지할 수 없는 바이러스 부하를 가진 사람들은 어떤 성별이든 파트너와의 콘돔 없는 성관계를 통해 바이러스를 전염시킬 수 없는 것으로 나타났다.
그 후 여러 연구들은 HIV 양성 환자가 지속적으로 감지할 수 없는 바이러스 부하를 가지고 있는 경우에는 이러한 성적 전염이 불가능하다는 것을 보여주었다.
이 발견으로 인해 'U=U' 또는 '탐지불가=전염불가(Undetectable=Untransmittable)' (HIV/AIDS 관련 의료, 자선 단체 및 연구 기관들 사이에서 광범위한 지지를 얻은 접근 방식인 전염 불가능하다는 공공 정보 전략으로써) 예방 캠페인이 형성되었다. "HIV를 가지고 있는 파트너가 지속적으로 바이러스 부하를 억제하는 한" U=U가 혈청학적으로 다른 부부에서의 HIV 전염을 방지하기 위한 효과적인 전략임을 입증하는 연구는 다음을 포함한다.
이 연구에서는 한 파트너가 HIV 양성이고 한 파트너가 HIV 음성인 커플이 등록되었고 정기적인 HIV 검사가 완료되었다.
총 4개의 연구에서 4097쌍이 4개 대륙에 걸쳐 등록되었고 151,880개의 콘돔 없는 성행위가 보고되었으며, 양성 파트너가 감지할 수 없는 바이러스 부하를 가진 경우, HIV의 계통 유전적으로 연결된 전염은 없었다.
저자들은 The Lancet에 다음과 같이 연구 결과를 요약하였다.:
미국 국립 보건원 알레르기 및 감염병 연구소 소장 Fauci와 그의 팀은 "미국 의학 협회 저널에 게재된 관점에서, 감지할 수 없는 바이러스 부하를 유지할 때 U=U는 효과적인 HIV 예방 방법"이라고 말했다.
CD4 세포 수는 면역 상태와 항레트로바이러스제 효과의 또 다른 주요 척도이다.
측정 시간 또는 수반적 전염으로 인해 최대 25%의 CD4 수만큼 변동이 있을 수 있다.
한 장기 연구에서, CD4 수가 증가한 대부분은 항레트로바이러스 치료를 시작한 후 처음 2년 동안만 증가하였고 이후엔 거의 증가하지 않았다.
이 연구는 또한 더 낮은 CD4 수에서 항레트로바이러스 치료를 시작한 환자들이 더 높은 CD4 수에서 시작한 환자들보다 계속해서 더 낮은 CD4 수를 가지고 있다는 것을 발견했다.
항레트로바이러스제로 바이러스 억제가 달성되어도 CD4 수가 증가하지 않으면 면역학적 무반응 또는 면역학적 실패라고 할 수 있다.
이것은 더 나쁜 결과를 예측할 수 있지만, 면역학적 실패에 대한 치료법을 어떻게 조정할 것인가와 전환 치료가 유익한가에 대한 의견 일치는 없다.
DHHS 지침에서는 달리 억제하지 않는 방법을 전환할 것을 권장하지 않는다.
선천성 림프세포(ILC)는 HIV 감염 중에 고갈되는 면역세포의 또 다른 종류이다.
그러나 감염 후 약 7일 전(고갈 전)에 항레트로바이러스 치료가 시작되면 ILC 수준을 유지할 수 있다.
CD4 세포 수는 일반적으로 유효한 치료 후에 보충되지만, ILC 감소는 바이러스 혈증 억제에도 불구하고 고갈 후 시작된 항레트로바이러스 치료로 되돌릴 수 없다.
ILC의 역할 중 하나는 상응하는 박테리아에 대한 면역 반응을 조절하고 효과적인 장벽을 유지하는 것이기 때문에, ILC의 되돌릴 수 없는 고갈이 성공적인 항레트로바이러스 치료 이후에도 HIV환자들의 약화된 내장 장벽의 원인이 된다는 가설이 제기되었다.
항레트로바이러스제를 복용하는 동안 지속적으로 바이러스 부하를 감지할 수 있는 환자에서는 약물 내성이 있는지 여부를 검사하는 테스트를 수행할 수 있다.
가장 일반적으로는 다른 HIV 바이러스 유전형 및 내성의 데이터베이스와 비교하여 치료에 대한 반응을 예측할 수 있도록 유전자형의 염기서열을 분석한다.
내성 검사는 치료 실패자의 바이러스학 결과를 개선할 수 있다.
그러나, 이전에 어떤 치료도 하지 않은 사람들에게 그러한 검사를 하는 것의 효과에 대한 증거는 부족하다.
광범위한 내성이 있는 경우 다양한 약물 농도에 대한 환자의 바이러스 표현형 검사를 수행할 수 있지만 비용이 많이 들고 몇 주가 걸릴 수 있으므로 일반적으로 유전자형 검사를 선호한다.
유전자형이나 표현형 정보를 활용해 최소 2개에서 3개 분류의 약물을 투여해 바이러스 억제 확률이 가장 높은 치료제를 만든다.
권장 1선 약제로부터 시료를 구성할 수 없는 경우 이를 구제 요법이라고 하며, 6개 이상의 약제가 필요할 경우 mega-HAART라고 한다.
휴약일(drug holiday)은 항레트로바이러스 약물 치료의 의도적으로 중단하는 것이다.
위에서 언급한 바와 같이 구조화된 치료 중지에 대한 무작위 통제 연구는 휴약일을 받은 환자에서 기회 감염, 암, 심장마비 및 사망률이 더 높은 것으로 나타났다.
노출 후 예방요법을 제외하고, 치료 가이드라인에서는 일단 약물치료가 시작된 후에는 약물치료를 중단하지 않아야한다.
NRTI는 미토콘드리아 DNA 합성을 방해할 수 있고 높은 수준의 젖산과 젖산증, 지방간, 말초신경병증, 근육병, 지방위축증을 일으킬 수 있다.
라미부딘/엠트리시타빈, 테노포비르, 아바카비르와 같은 일차 선택 NRTI는 미토콘드리아 기능 장애를 일으킬 가능성이 낮다.
미토콘드리아 하플로그룹(mtDNA)은 모계선으로부터 물려받은 비병리학적 돌연변이로, 항레트로바이러스제에 의한 CD4+ 수에 대한 효능과 관련이 있다.
NNRTI는 일반적으로 안전하며 잘 견딜 수 있다.
에파비렌즈를 중단하는 주된 이유는 자살 충동을 포함한 신경정신학적 영향이다.
네비라핀은 특히 CD4의 양이 많은 여성에게 심각한 간독성을 유발할 수 있다.
단백질 분해효소 억제제(PI)는 종종 시토크롬 P450 효소의 강력한 억제제인 리토나비르와 함께 병용되어 수많은 약물 상호작용을 유발한다.
그들은 또한 지방이영양증, 높은 중성지방, 그리고 심장 마비의 높은 위험과 관련이 있다.
통합효소 억제제(INSTIs)는 가장 잘 견딜 수 있는, 우수한 단기/중기 결과를 가진 항레트로바이러스제 중 하나다.
상대적으로 장기 안전 데이터는 적다.
크레아티닌 키나아제 수치의 증가와 관련이 있으며 드물게 근육병도 나타난다.
사람들이 피부 구멍이나 점막, 손상된 피부 접촉을 통해 HIV 양성 감염 체액에 노출되면 HIV에 걸릴 위험이 있다.
추정치는 구멍 노출로 인해 0.3%, 점막 노출 0.63%의 비율로 전염된다.
미국의 가이드라인은 "배설물, 코 분비물, 침, 가래, 땀, 눈물, 소변, 구토 등은 눈에 띄게 피투성이가 되지 않는 한 감염 가능성이 없는 것으로 간주된다"고 명시하고 있다.
이러한 일이 드물게 나타난다는 특성을 고려할 때 항레트로바이러스제의 보호능력에 대한 연구는 제한적이지만, 노출 후에 항레트로바이러제를 복용하면 전염을 막을 수 있다는 것을 시사한다.
세 가지 약의 병용요법이 두 가지 약의 병용요법보다 나은지는 알 수 없다.
노출 직후에는 항레트로바이러스치료가 더 잘 적용되지만, 어느 기간 이후 효과가 없어지는지 알 수 없으며, 미국 공중 보건 서비스 지침에서는 노출 후 최대 일주일 후에 노출 후 예방요법를 시작할 것을 권고하고 있다.
그들은 또한 동물 연구에 근거하여 4주 동안 치료하는 것을 추천한다.
권장되는 처방은 엠트리시타빈 + 테노포비르 + 랄테그라비르(INSTI)이다.
이 치료법의 근거는 "견딜 수 있고, 강력하고, 편리하게 투여되며, 최소의 약물 상호작용과 관련이 있다"는 것이다.
HIV에 걸린 여성들은 출산율이 감소했다는 것이 밝혀졌다.
여성이 HIV 음성이고 남성이 HIV 양성인 경우 HIV 전염을 막기 위해 사용되는 1차 보조 생식 방법은 정자 세척, 자궁내 수정(IUI) 또는 체외수정(IVF)이다.
가급적 남자의 혈장 바이러스 부하가 감지할 수 없는 수준에 도달한 후에 행해진다.
과거에는 가공된 인공수정을 통해서도 HIV 음성 파트너에게 HIV가 전염되는 사례가 있었지만, 현대의 741쌍의 커플의 대규모 연구에서는, 남성이 안정적인 바이러스 부하를 가지고 있었고 정액 샘플로 HIV-1을 검사했지만, HIV 전염 사례는 없었다.
여성이 HIV 양성이고 남성은 HIV 음성인 경우, 일반적으로는 인공수정을 진행한다.
적절한 치료를 통해 모-자/모-녀 간 감염의 위험을 1% 미만으로 줄일 수 있다.
1986년부터 HIV를 퇴치하기 위해 몇몇 구매 클럽들이 생겨났다.
뉴클레오사이드 역전사효소 억제제(NRTI), 지도부딘(AZT)은 자체적으로 효력이 없었으나 1987년 미국 FDA의 승인을 받았다.
FDA는 이 약을 더 일찍 배포하기 위해 안전성과 효과에 대한 검토의 단계를 우회했다.
그 후, 몇 개의 NRTI가 더 개발되었지만 심지어 병용되어도 오랜 시간 동안 바이러스를 억제할 수 없었고 환자들은 여전히 불가피하게 죽음을 맞이했다.
이 초기 항레트로바이러스 치료법(ART)과 구별하기 위해 고활성 항레트로바이러스 치료법(HAART)이라는 용어가 도입되었다.
1996년 해머와 그의 동료들, 굴릭과 동료들은 2 NRTI를 새로운 종류의 항레트로바이러스제인 단백질분해효소 억제제, 즉 인디나비르와 병용하는 것의 실질적인 이점을 ""을 통해 게재하였다.
이러한 3-약물 치료의 개념은 신속하게 임상 실습에 통합되었고 에이즈, 사망, 입원 비율이 60%~80% 감소하면서 인상적인 효과를 보여주었다.
HAART가 널리 보급됨에 따라, 관리를 용이하게 하기 위해 고정 용량 복합제를 이용할 수 있게 되었다.
나중에, 복합 항레트로바이러스 치료(cART)라는 용어는 환자에게 치료의 본질에 대해 오해하게 하지 않는 더 정확한 이름으로 일부 의사들에게 인기를 얻었다.
오늘날 복합의약품이며 매우 효과적인 이 정제는 ART의 실패 이후 오래 지속되어 HAART 또는 cART 대신 단순 ART로 불리고 있다.
HIV를 가지고 사는 사람들은 항레트로바이러스 병용요법을 통해 지속적인 바이러스 억제를 달성할 수 있다면 거의 정상적인 수명을 기대할 수 있다.
그러나 이것은 평생의 약물 치료가 필요하며 심혈관, 신장, 간, 신경계 질환의 비율이 더 높아질 수 있다.
이른바 '베를린 환자'로 불리는 이 환자는 HIV 감염이 잠재적으로 치료되었고, 2006년 이후 검출 가능한 바이러스가 없어 치료를 중단했다.
이것은 그의 면역 체계를 CCR5 세포 표면 수용체가 없는 기증자의 것으로 교체한 두 번의 골수 이식을 통해 이루어졌는데, CCR5 세포 표면 수용체는 HIV의 변종이 세포로 들어가는데 필요한 것이다.
골수이식은 잠재적인 사망을 포함하여 자체적인 중대한 위험성을 가지고 있기 때문에 그 환자가 가지고 있는 혈액암을 치료하는 것이 필요했기 때문에 시도되었을 뿐이다.
이를 다시 시도하는 것은 성공적이지 못했으며 CCR5 음성 기증자의 위험, 비용 및 희귀성을 고려할 때 골수 이식은 주된 선택으로 간주되지 않는다.
그러나 이 사례는 유전자 치료를 통해 CCR5 발현을 차단하려는 다른 방법에 대한 연구에 영감을 주었다.
징크핑거 핵산분해효소 기반 유전자 제거(zinc-finger nuclease-based gene knockout) 절차는 12명의 인간을 대상으로 한 1단계 실험에서 사용되었으며 항레트로바이러스 치료에서 벗어나면서 CD4 수의 증가와 바이러스 부하 감소로 이어졌다.
그러나 2016년, 이것을 재현하려는 시도는 실패했다.
실패에 대한 분석 결과 유전자 치료는 세포의 11-28%만 성공적으로 치료하고 CD4+ 세포의 대다수는 여전히 감염될 수 있는 것으로 나타났다.
또한 40% 미만의 세포가 감염된 환자만 바이러스 부하가 줄어든 것으로 나타났다.
만약 원래의 CD4+ 세포가 남아있다면 유전자 치료는 효과적이지 않았다.
이것이 이 치료가 극복해야 하는 주요 한계이다.
베를린 환자' 이후, HIV 감염과 암을 모두 가진 2명의 환자가 줄기세포 이식에 성공한 후 감지 가능한 HIV 바이러스가 없는 것으로 보고됐다.
위트레흐트 대학 의학 센터의 바이러스학자 안네마리 웬싱은 2016년 HIV 치료 심포지엄에서 이러한 내용을 발표했다. 하지만, 이 두 환자는 여전히 항레트로바이러스 치료를 받고 있는데, 베를린 환자는 그렇지 않다.
따라서 두 환자의 HIV 감염 치료 여부는 명확히 파악되지 않았다.
만약 치료가 중단되고 바이러스 반동이 발생하지 않으면 치료법이 확립될 수 있을 것이다.
2019년 3월, '런던 환자'로 불리는 두 번째 환자가 HIV 완치 판정을 받았다.
베를린 환자처럼, 런던 환자도 CCR5 돌연변이를 가진 기증자로부터 골수 이식을 받았다.
그는 2017년 9월부터 항바이러스제를 끊고 있어 베를린 환자가 '일회성'이 아님을 시사했다.
기존의 항레트로바이러스 요법으로 HIV 감염을 완전히 제거하는 데 있어 가장 큰 장애물은 HIV가 숙주 세포의 DNA에 통합되어 잠복 상태로 존재할 수 있는 반면 항레트로바이러스 요법은 복제하는 HIV만을 공격한다는 것이다.
HIV가 휴지기에 있는 세포는 바이러스 저장고라고 불리며, 주요 공급원 중 하나는 중앙 기억 CD4+ T 세포와 전이 기억 CD4+ T 세포로 생각된다.
2014년 두 명의 유아에서 HIV가 치료되었다는 보고가 있었는데, 아마도 HIV가 저장고를 형성하지 못하게 하도록 감염 후 몇 시간 안에 치료가 시작되었기 때문일 것이다.
바이러스가 잠복 상태를 벗어나 항레트로바이러스제와 숙주 면역체계의 공격을 받을 수 있도록 바이러스 저장고를 복제 주기로 만드는 작업이 진행되고 있다.
대상에는 전사를 억제하는 히스톤 탈아세틸화효소(HDAC)가 포함되며, 이 전사를 억제하면 세포 활성화가 증가할 수 있다.
HDAC 억제제인 발프로산과 보리노스탓은 지금까지의 비임상 결과만 가지고 사람에게도 사용되어 왔다.
모든 잠복 바이러스가 비활성화된 경우에도, 남아있는 모든 감염된 세포를 제거하기 위해 강력한 면역 반응이 유도되어야 할 것으로 생각된다.
유도하기 위한 전략은 CD4+ 세포수를 회복하기 위해 사이토카인을 사용하는 것과 주요 면역 반응을 일으키기 위한 치료용 백신이 있다.
이 백신은 HIV 단백질을 기반으로 한다.
동물 모델에서는 중화된 항체의 생성과 낮은 수치의 HIV 바이러스 혈증을 보여주었다.
과거 HIV 약물에 대한 직접 소비자에게 전달되는 광고와 다른 광고들은 HIV/AIDS를 앓고 있는 전형적인 사람들보다는 건강하고 매력적인 모델을 사용했다는 비판을 받았다.
대개 환자들은 HIV/AIDS의 결과로 쇠약해진 상태나 질병을 가지고 나타날 것이다.
이와는 대조적으로 광고에는 등산 등 비현실적으로 격렬한 활동을 하는 사람들을 등장시킴으로써, 고통받고 있는 HIV 환자들에게 모욕적이고 몰이해한 것으로 보여진다.
미국 FDA는 2001년 그러한 광고를 게재한 여러 제약회사들을 질책했는데, 이는 오해의 소지가 있는 광고가 입증되지 않은 혜택을 암시하고 약에 대한 중요한 정보를 공개하지 않음으로써 소비자들에게 해를 끼쳤기 때문이다.
세계보건기구(WHO) 헌법의 서문은 건강을 "질병이나 병약의 부재만이 아니라 육체적, 정신적, 사회적 안녕의 상태"로 정의한다.
오늘날 HIV와 함께 살고 있는 사람들은 바이러스의 양을 줄이는 목표를 넘어서는 다른 도전들에 직면해있다.
2009년 한 메타분석에서 HIV-오명의 상관관계를 연구한 결과, 더 높은 낙인 부담을 안고 사는 사람들은 신체적, 정신적 건강이 더 나쁠 가능성이 더 높았다.
이는 HIV 검사 빈도의 감소 및 위험을 줄이는 것에 대한 지식의 감소로 인해 생기는 부족한 사회적 지원과 지연된 진단이 이유 중 하나로 꼽혔다.
HIV를 가지고 있다는 것은 전세계 HIV-1 감염의 85%를 이성애자 성 전염이 차지하고 있음에도 불구하고 종종 LGBTQ 커뮤니티와 동일시하는 오명이나 주입 약물 사용자(IDU)라는 오명과 연관지어진다.
에이즈는 전염병 중 가장 심한 오명을 쓴 질환으로 꼽히고 있다.
PLHIV에 대한 이러한 오명의 결과 중 일부는 그들이 그들의 지위에 책임이 있고 치료를 덜 받을 자격이 있는 것으로 보인다는 믿음을 가지게 한다는 것이다.
세계보건기구의 보건에 대한 정의를 공유하는 2016년 연구는 2030년까지 공중 보건을 위협하는 에이즈 전염병을 제거하는 것을 목표로 하는 90-90-90 목표를 PLHIV의 전체적인 건강을 보장하는 데 충분치 않다고 주장함으로써 비판한다.
이 연구는 HIV와 에이즈의 유지관리가 바이러스성 과부하의 억제와 기회 감염의 방지를 넘어서야 한다고 제안하면서 새로운 '삶의 질' 목표를 다루는 '4차 90'을 추가할 것을 제안한다.
이 목표는 해당 목표를 향한 진행 상황을 추적할 수 있는 새로운 측정 지표와 함께 바이러스 부하를 탐지할 수 없는 수준으로 억제할 수 있는 사람들의 삶의 질을 높이는 데 특히 초점을 맞춘다.
본 연구는 의료 시스템의 역학 관계가 크게 '질병 중심'에서 보다 '인간 중심'으로 변화하는 패러다임의 한 예로서 역할을 한다.
비록 실제로 보다 '인간 중심'적인 치료 방법이 정확히 어떻게 보이는지에 대한 의문이 남아 있지만, 일반적으로 PLHIV가 HIV와 관련된 오명을 치료하고 제거하는 데 의료 지원 외에 어떤 종류의 지원이 필요한지 물어보는 것을 목표로 한다.
대표적으로 HIV감염에 대한 잘못된 두려움을 줄이기 위해 일반 대중을 대상으로 하는 교육 캠페인과 마케팅이 한 예이다.
또한 PLHIV 집단을 대표하여 의사결정을 할 수 있는 리더십있는 역할을 수행하는 PLHIV를 만들기 위해 역량을 구축하고 발전시키는 것도 고무적이다.
특히 차별에 대한 보호를 강화하고 고용 기회에 대한 접근성을 개선하기 위한 법적 개입을 언급하는 구조적 법률 개입도 제안되었다.
의사 측면에서는, HIV를 가지고 사는 사람들의 경험을 위한 더 큰 권한과 비판단적이고 비밀이 보장되는 환경의 촉진이 함께 장려된다.
심리치료, 휴식, 집단지원, 그리고 교육과 같은 심리사회적 집단개입은 HIV 양성자들의 우울증에 몇 가지 유익한 영향을 미칠 수 있다.
식량 불안은 미국의 주요한 공중 보건 격차로, 소수 집단, 빈곤선 또는 빈곤선 이하에 사는 사람들, 그리고 하나 이상의 병을 가지고 살고 있는 사람들에게 상당한 영향을 미친다. 2017년 12월 31일 현재 뉴욕시 HIV/AIDS에 걸린 사람(PLWHA)은 약 126,742명으로 이 중 87.6%는 2019년 3월 31일 NYC 보건부가 보고한 바와 같이 어느 정도의 빈곤과 식량 불안을 안고 사는 것으로 설명할 수 있다.
돗토리현 서부 지진() 은 2000년 10월 6일에 일본의 돗토리현 서부에서 발생한 지진이다.
지진 규모는 M7.3. 돗토리현에서 최대 진도6강 을 관측했다.
진도5강 이상을 관측한 지역은 다음과 같다.
방재과학기술연구소 KiK-Net에서는 히노 지진관측계에서 계측진도6.6 (진도7 상당) 을 관측하였다.
촉매 삼잔기(觸媒三殘基, )는 일부 효소의 활성 부위에서 발견할 수 있는 3개의 배위 아미노산들의 세트이다.
촉매 삼잔기는 가수분해효소(예: 단백질가수분해효소, 아마이드가수분해효소, 에스터가수분해효소, 아실레이스, 지질가수분해효소, β-락타메이스) 및 전이효소에서 가장 일반적으로 발견된다.
산-염기-친핵체 삼잔기는 공유결합성 촉매작용을 위한 친핵성 잔기를 생성하기 위한 일반적인 모티프이다.
잔기는 전하 릴레이 네트워크를 형성하여 친핵체를 분극화하고 활성화시켜 기질을 공격하여 공유결합성 중간생성물을 형성하고 가수분해되어 생성물을 방출하고 유리 효소를 재생한다.
여기서 친핵체는 가장 일반적으로 아미노산인 세린 또는 시스테인이지만 때때로 트레오닌 또는 셀레노시스테인일 수도 있다.
효소의 3차 구조는 단백질 1차 구조의 서열상 멀리 떨어져 위치할 수 있음에도 불구하고 정확한 방향으로 3개의 잔기가 위치한다.
로터스 에스프리(Lotus Esprit)는 로터스 자동차에서 생산한 스포츠카이다.
L-4 연락기 조종사, T-6 항공기 조종사, F-51D 전투기 조종사로 근무하였으며, 제11 전투비행중대, 백구부대 등에서 복무하였다.
최종봉은 경상북도 청도군 청도면에서 태어나 청도 공립고등소학교를 졸업하고 일본의 다찌아라이(太刀洗) 육군 비행학교를 14기로 졸업하였다.
이후 1949년 2월 17일 육군 항공군 사령부에 조종 하사로 입대하였으며, 1950년 4월 공군 소위로 임관하였다.
복무 중에 6.25 전쟁이 발발하자 최종봉(당시 소위)은 L-4 연락기 조종사로서 적정 정찰, 지휘관 수송, 전단(傳單) 살포 등 총 65회에 달하는 임무를 성공적으로 수행하였다.
또한 연락기에 무게 30파운드(약 14㎏) 폭탄과 수류탄을 싣고 출격해 남하하는 조선인민군을 공격하기도 하였다.
1950년 9월 3일, 조선인민군 제15사단은 대한민국 국군(이하 국군) 제1, 2사단 사이의 경계 지점을 통과하여 영천을 점령했다.
국군은 중부 전선과 동부 전선이 나뉠 위기에 처했으며, 이에 9월 5일 영천 지역을 재탈환하고자 하였다.
9월 6일부터 8일까지 최종봉은 T-6 항공기를 타고 하루에도 여러 차례 정찰비행을 나갔으며, 조선인민군 제15사단의 움직임, 부대 배치 상황, 포진지 등을 보고하여 국군 제6사단과 제8사단을 도와 영천 탈환에 성공하였다.
제주기지 조종사 양성훈련.
중국인민지원군의 제2차 공세에 밀려 서울 여의도기지 및 대전기지로 이동했던 공군 비행단은 1950년 12월 19일부터 이동을 준비하여 제주기지(현 제주국제공항)에 도착하였다.
제주기지에 도착한 비행단은 제11 전투비행중대와 제12 비행중대를 두고 12월 말부터 본격적인 조종사 양성을 위한 비행훈련을 시작하였다.
전투조종사 양성훈련을 위한 F-51D 기종 전환 훈련은 비행단 및 정찰부대에서 활동하던 기성 조종사를 대상으로 제12 전투비행중대가 담당하였고, 총 3차례에 걸쳐 이루어졌다.
최종봉은 다른 대한민국 조종사 9명과 함께 1차 기종 전환훈련을 수료한 후 제11 전투비행중대로 편성되었다.
미 공군 제6146기지부대의 여의도기지로의 전개가 이루어지자, 1951년 4월 2일 한국 공군 비행단은 최종봉을 포함한 제11전투비행중대 소속 조종사 4명을 미국 제 6146부대와 합류하여 작전을 실시할 것을 명령하였다.
여의도기지에서의 첫 출격은 4월 3일에 이루어졌다.
이날 06시 30분, 최종봉 대위와 헤스 중령은 F-51 2기 편대로 이천 북방에 위치한 연료 집적소 2개소와 건물 3동, 교량 1개소를 공격하여 파괴하였으며, 이를 시작으로 4월 10일까지 이천지구를 비롯한 평강지역을 중심으로 공산군의 병참 차단을 위한 공격을 지속하였고, 이천, 평강, 해주, 개성, 시변리 등 중/서부 전선에 출격하여 공산군 보급로, 보급품 집적소, 수송차량, 군용건물 등을 파괴하였다.
그러나 같은 해 4월 16일 편대장으로서 이세영 대위, 조지 메케프 대위, 제임스 길스파이 중위와 이천 지구에서 적의 후방 보급로 차단을 위해 출격 임무를 수행하던 중 조선인민군의 대공포에 피탄되었다.
이에 귀환이 불가능하다고 판단한 최종봉 대위는 항공기와 함께 적진에 돌입하여 장렬하게 전사하였다.
전사 후 1951년 소령으로 1계급 특진과 함께 을지무공훈장이 추서되었다.
2002년 전쟁기념관에 의해 4월의 호국인물로 선정되었다.
중공군 총공세와 유엔군의 재반격(2011, 국방부 군사편찬연구소)
6.25 전쟁 당시 강원도 홍천, 경북 상주에서 북한의 전차를 막기 위해 특공대 활동으로 북한의 공격을 지연, 방어하였다.
1950년 10월 을지무공훈장, 1951년 화랑무공훈장, 2011년 10월 국군의 날 태극무공훈장을 수여하였다.
1928년 11월 18일 전라남도 승주군(현재 순천시)에서 태어났다.
1949년 8월에 입대해 6사단 19연대 3대대에서 소총수로 복무했다.
6.25 전쟁이 발발한 후 1950년 6월 28일, 강원도 홍천에서 북한군 전차 격파를 위해 조직된 특공대에 선발되어 당시 일등병 계급으로 전투에 참가했다.
홍천으로 들어오는 유일한 진출로인 말고개는 주변의 저지대 감제가 가능하고 도로 폭이 좁으며 굴곡이 심해 대전차방어에 천혜의 여건을 갖춘 지형이었다.
19연대장 민병권 대령은 이러한 지형상의 이점을 이용해 적의 대전차 파괴를 목적으로 휘하의 장병들을 모아놓고 훈시를 한 다음, 특공대를 직접 선발했다.
연대 전체 장병들 중 30여명이 지원했고, 조달진(당시 계급 일병)을 포함한 11명이 선발되었다.
이들은 대전차 파괴무기로 81mm 박격포탄 1발과 수류탄 2발씩을 분배받았고, 북괴군 전차의 장단점과 파괴요령을 교육받았다.
이들은 6월 28일 새벽 4시경을 기해 적의 주력 탱크부대를 격파하라는 임무를 부여받았다.
특공대는 27일 밤 10시에 군용 트럭을 타고 적지로 출동하게 되었다.
6월 28일 아침 8시 반, 적의 공격으로 치열한 전투가 시작됐다.
적은 10여대의 전차를 앞세워서 진격했고, 아군이 전투에서 밀리기 시작하자 특공대가 나서기 시작했다.
조달진 일병은 각 대원에게 1인당 전차 한대를 분담했다.
전차가 가까이 다가오자 조달진 일병은 수류탄과 81mm 포탄을 가지고 전차 후미에 올라탔고, 뚜껑을 열어 안으로 포탄과 수류탄을 던진 후 곧바로 뛰어내렸다.
이날 11인의 특공대는 선두의 전차를 비롯해 적 전차들을 완파 또는 노획했으며, 특공대원 중 부상자는 1명뿐으로 작전은 대성공을 거뒀다.
특공대는 육탄으로 적 전차를 공격하는 용맹과 투지를 발휘해 국군의 사기를 높였을 뿐만 아니라 30일까지 홍천을 사수해 적의 남진을 3일간 지연시켰다.
이날 바로 조달진 일병을 비롯해 공로가 큰 3명은 이등중사로 2계급 특진했고, 나머지 대원들도 모두 1계급 특진했다.
전사에는 육탄 11용사의 전투로 기록하고 있다.
그러나 후에 적의 공격에 많은 사상자를 낸 6사단은 결국 후퇴한다.
후퇴를 거듭하던 6사단은 계속해서 희생자가 늘어나고 전세는 불리해졌다.
이에 19연대장 민병권 대령은 조달진을 불러 다시 한번 특공대 조직을 명령했고, 조달진은 이전 특공대에서 7명을 선발해 특공대를 조직했다.
그 후 어느날 아침, 특공대원 7명은 아침밥을 먹고 있던 중 길이 20m의 교량 앞에 있던 적의 전차를 발견한다.
가설해놓은 대전차 폭파지뢰 스위치를 눌렀지만, 적 전차는 뒷걸음을 치며 포신을 아군 진지로 돌렸다.
조달진은 대원 4명에게 엄호를 부탁하고 적 전차에 뛰어 올라 뚜껑을 열려했지만 실패했고, 포구에 수류탄을 던져 넣은 후 뛰어 내렸다.
그 후 전차 안에 타고 있던 북한군 7명을 포로로 사로잡았다.
그 공로를 인정받은 특공대원 7명 중 사망한 1명을 제외한 6명은 모두 2계급 특진하여, 조달진은 이등상사(현재 중사) 계급장을 달게 된다.
이 전투 이후 적의 전차가 별로 나타나지 않고, 유엔군에서 대전차 파괴 신무기가 지급되자 특공대는 자연적으로 해산되었다.
또한 이 전투는 후퇴를 거듭하던 우리 국군 전체 사기를 양양시키는 계기가 된다.
조달진 육군 소위는 이러한 두 번의 공적으로 1950년 10월 을지무공훈장, 1951년 화랑무공훈장을 수여했고, 아울러 개전 이후 한국군 최초로 1950년 10월, 미 제8군 사령부로부터 미 동성훈장을 수여받았다.
조달진 소위는 19연대 수색중대의 선임하사로 근무하며 최전선을 지키다가 휴전 이후인 1955년 2월 소위 진급과 동시에 예편했다.
2008년 10월 15일 향년 80세를 일기로 별세한 그는 국립대전현충원에 안장됐으며, 2011년 10월 건군 63주년 국군의 날에 태극무공훈장을 수여받았다.
1975년 홍천 군민들이 성금을 모아 홍천 말고개에 세운 육탄용사 전적비가 현재까지 남아 조달진 소위를 비롯한 육탄용사들의 전적을 기리고 있다.
전라남도 순천에서 2019년부터 '조달진 소위 추모제'가 열리고 있으며, 2020년까지 2회 개최되었다.
전쟁기념관에서 2014년 6월, 2020년 6월 두 차례 이달의 호국인물로 선정하였다.
육근수(1923년 2월 2일 ~ 1953년 7월 14일)는 대한민국의 군인으로, 대령으로서 기갑연대장의 임무를 수행하던 중 사망하였다.
6·25 전쟁 때 있었던 금성전투의 공을 인정받아 2016년 7월, 이달의 호국인물에 선정되었다.
1923년 대전 대덕에서 출생한 후 육군사관학교 제3기 졸업 후 1947년 보병 소위로 임관하였다.
제8사단과 수도사단, 2군단 정보참모 등을 역임하며, 뛰어난 활약을 펼쳐 화랑무공훈장, 충무무공훈장, 을지무공훈장을 받았다.
정부는 악전고투의 상황에서도 부하들을 위해 살신성인의 자세를 보여준 육근수 대령의 공전을 기려 1계급 특진과 함께 금성무공훈장을 수여하였다.
또한 1955년에는 그리스 국왕으로부터 희랍고급훈장이 추서되었다.
현재는 국립서울현충원에 안장되어 있다.
출전전투: 금성지구전투.
1952년 10월 수도사단 제1기갑연대장에 임명되면서 금성지구전투 현장에 배치됐다.
금성지구전투는 당시 금성지구(현재의 강원도 화천군 인근)에서 양측의 도합 40만 명 이상의 인원이 동원된 총력전이다.
1953년 7월, 휴전이 가까워지자 중공군은 중부전선의 요충지인 '금성 돌출부'를 탈취하기 위해 마지막 대공세를 시작했다.
당시 수도사단은 금성 돌출부의 좌측 어깨 부분을 방어하고 있었고, 육근수 대령(당시 계급)의 제1기갑연대는 사단 예비대로서 최전방에 배치되어 있던 제1연대와 제26연대를 지원하는 임무를 맡고 있었다.
7월 13일, 중공군이 대규모 병력을 동원해 제1연대의 주저항선(김화군 이천동, 현재의 철원 지역)을 습격하자, 육근수 대령은 전멸 위기에 빠진 제1연대를 구하기 위해 14일 자정 무렵 제2대대를 직접 인솔해 제1연대의 주저항선으로 이동했다.
그러나 이미 산 중턱에 매복해있던 적의 파상공세에 대대원들은 걷잡을 수 없는 혼란에 빠지게 됐다.
악전고투의 현장에서도 육근수 대령은 대대원들의 시신을 손수 수습하고 대오를 맞추며 중공군에 맞서 방어전을 펼쳤다.
그러나 안타깝게도 적의 흉탄이 그의 가슴에 명중해 현장에서 전사했다.
1952년 10월 초 유엔군과 북한군 사이에 진행되던 휴전회담은 포로 교환 방법에 대한 이견으로 결렬 되었다.
휴전회담이 결렬되자 철원 북방의 백마고지와 김화 오성산 동남방 능선인 저격능선에서 치열한 전투가 벌어졌다.
이후 이승만 대통령의 예상하지 못한 대규모 반공포로 석방으로 휴전회담은 또 결렬되고, 전선은 다시 긴장 상태가 되었다.
금성전투는 한국전쟁 막바지에 발생한 전투로 한미 연합군 측과 중공군 측 모두에 막대한 피해를 안겨준 전투이다.
강원도 화천군 말고개에는 금성전투를 기리는 금성지구전투 전적비가 세워져 있다.
금성지구 지역의 특징은 고지가 매우 많고 협곡을 흐르는 강인 북한강의 수심의 변화가 크다.
또한 전투가 이루어진 시기가 장마철임을 고려할 때 쌍방 간 작전이 매우 힘든 일이었음을 알 수 있다.
1953년 6월 10일부터 18일 사이에 실시된 6월 공세에서 중공군은 20병단 예하 2개 군(60군, 67군) 6개 사단이 국군 5사단과 8사단을 공격하였다.
이 전투로 중공군은 금성천 일대 주요 고지들을 확보하였다.
이후 1953년 7월 13일부터 19일 사이에 실시된 '7월 공세'에서 중공군은 20병단 예하 4개 군(54군, 60군, 67군, 68군) 산하 12개 사단이 금성지구 돌출부를 제거하기 위하여 정면과 측면에서 국군을 공격하였다.
이때 중공군은 690고지와 485고지를 점령하였다.
그러나 1953년 7월 15일부터 국군이 2군단 예하 5사단, 8사단, 11사단으로 주 저항선을 구축하고 반격을 개시하여, 1953년 7월 19일 금성천 이남 지역을 탈환하였다.
반면 국군은 1만 4373명의 인명 손실을 입었다.
국군은 중공군을 격퇴하고 금성지구 탈환에 성공하여 오늘날 지역 일대를 남한의 영토로 귀속시킬 수 있었다.
치열했던 금성전투를 기리기 위해 1957년 7월 15일 육군 제 3,6,8,11 수도사단은 금성지구 전투 전적비를 건립하였으며, 현재는 제 3보병사단이 관리하고 있다.
매년 6월 국군장병들의 공적과 호국영령들의 넋을 기리는 추모식이 거행된다.
국방부전사편찬위원회, 기타서지 : (한국전쟁전투사)금성전투
iOS 15는 애플이 아이폰과 아이팟 터치 제품군을 위해 개발한 iOS 모바일 운영 체제의 15번째 주요 릴리스이다.
iOS 15의 첫 번째 개발자 베타는 2021년 6월 7일, 첫 번째 공개 베타는 두 번째 개발자 베타 출시한지 6일인 2021년 6월 30일에 출시되었다.
줌과 비슷한 기능들이 추가되었다.
링크로 화상통화에 참여할 수 있고 SharePlay로 화면 공유가 가능하다.
이미지, 음악, 팟캐스트, 애플 뉴스 기사 등과 같은 콘텐츠를 공유할 수 있다.
기능이 완전히 새로 디자인되었다.
자동으로 우선순위를 정해, 중요한 것만 추려내서 띄우는 알림
요약이 생겼고, 직장, 일상 등등 특정 상황을 위해 알림
우선순위를 사용자 마음대로 다양하게 커스터마이징할 수 있고, 커스터마이징 알림창을 다양하게 만들어 상황에 맞게 손쉽게 옮겨가도록 디자인했다.
연락처 사진과 더 커진 앱 아이콘 등 UI도 크게 바뀌었다.
또한 모드별로 홈화면을 다르게 만들 수 있다.
즉 iOS 14부터 지원하는 홈화면 특정페이지 숨기기 기능을 이용하여 새 페이지에 특정 모드를 위한 홈화면을 세팅하고 페이지를 숨긴 다음 집중 모드 설정에서 그 페이지를 홈화면으로 설정하면 되는 것이다.
앱스토어 제품 페이지가 더욱 업데이트되었고 인공지능 기반의 개인 맞춤형 앱 추천 기능이 추가되었으며, 앱스토어의 매거진 속성, 커뮤니티 기능이 더 크게 강화되어, 애플리케이션이나 게임의 기간 이벤트들을 집중적으로 다루는 섹션이 추가되었다.
소문이 무성했던 구글 검색 등과 경쟁하는 웹 검색 엔진으로서의 특성이 더욱 강화되었다.
위키백과를 통한 인물, 작품 등의 정보 검색 결과나 연락처 검색 결과 등의 인터페이스가 미려하게 개선되었다.
잠금화면과 알림센터에서도 쓸어올려 불러올 수 있도록 접근성이 강화되었다.
사진 검색 결과까지 그리드 뷰로 표시한다.
기존에는 텍스트 형식으로만 지원했다.
만보기 기능이 크게 개선되었다.
만보기에 대한 정보를 더 정확한 정보를 수집할 수 있으며, 관련 데이터를 바탕으로 건강 정보를 세세하게 분석하여 사용자에게 전달할 수 있으며, 사용자가 원할 시 관련 데이터를 의사와 병원과 공유할 수 있다.
새로운 앱 아이콘과 함께 완전히 새로운 디자인으로 바뀌었고, 60종이 넘는 날씨 배경이 추가된다.
또한 인공지능 기반 날씨 지도가 추가되어 세세한 위치/시간 날씨를 확인할 수 있는데, 이는 2020년 애플이 인수하여 화제가 되었던 DarkSky의 기술을 응용한 것으로 보인다.
집중을 통해 사용자는 작업, 절전, 방해 또는 사용자 정의 상태를 설정할 수 있다.
선택한 상태에 따라 사용자는 수신하려는 통지 유형과 응용 프로그램을 설정할 수 있다.
상태를 기준으로 홈에 표시할 페이지와 앱을 선택할 수도 있다.
상태는 사용자의 위치 또는 시간에 따라 자동으로 변경될 수 있다.
포커스는 또한 연락처와의 상호작용을 제어하므로 어떤 특정 연락처가 사용자를 "교란"시킬 수 있는지 결정할 수 있다.
화면 설정은 상태를 기준으로 제어할 수 있다.
화면에서 알림을 표시하지 않도록 어둡게 하는 잠금
화면 기능은 상태를 기준으로 자동으로 켜거나 끌 수 있다.
포커스는 동일한 iCloud 계정의 서로 다른 iOS 및 macOS 장치 및 페어링된 시계 간에 자동으로 동기화된다.
제안된 위젯이 포함된 스마트 스택.
iOS 15의 위젯은 상황에 따라 시스템이 위젯을 기존 스택에 추가하거나 제거할 수 있기 때문에 더 역동적이다.
예를 들어, 일정관리에서 특정 이벤트가 시작될 때쯤, 시스템은 일정관리 위젯이 아직 없는 경우 기존 스마트 스택에 추가한 후 이벤트가 끝날 때 위젯을 제거할 수 있다.
iOS 15를 사용하면 다음을 포함하여 iOS 14보다 더 많은 앱과 시스템 기능을 5G 연결을 사용할 수 있다.
앱 다운로드시 iCloud에서 백업 및 iCloud로 복원, Apple TV+에서 더 높은 해상도 또한 5G 연결이 있는 장치는 보안되지 않거나 고정된 무선 네트워크에서 성능 문제가 발생할 때 자동으로 5G 연결로 다시 이동할 수 있다.
미모티콘은 새 옷, 두 가지 다른 사람 색, 새 안경, 새 스티커, 다양한 색상의 모습, 그리고 새로운 접근성 옵션을 포함하여 더 많은 맞춤 옵션을 가지고 있다.
지도에는 다음과 같은 몇 가지 새로운 기능이 있다.
아이폰 12 이상에서 개선된 파노라마 촬영 모드: 시야가 길어진 파노라마 촬영의 기하학적 왜곡 감소, 카메라를 좌우로 이동할 때 밝기와 대비의 변화로 인해 이미지에서 형성되는 노이즈 및 밴딩 감소, 움직이는 피사체를 캡처할 때조차 흐릿하고 선명한 이미지 wi전경을 가늘게 한다.
Safari는 탭 표시줄과 주소 표시줄을 화면 아래쪽으로 이동시키면서 완전히 새롭게 디자인되었다.
이제 탭 그룹이 있으므로 탭을 구성하고 전체 탭 그룹을 공유할 수 있다.
Mac용 Safari에서 사용할 수 있는 확장과 동일한 브라우저 확장을 iOS용 Safari에서 처음으로 사용할 수 있게 되었다.
사파리는 HTTP URL을 호환되는 경우 HTTPS로 자동 업그레이드된다.
WebM 오디오 코덱이 지원된다.
Safari는 새로운 시작 페이지로 열린다.
시작 시 즐겨찾기, 가장 자주 방문하는 사이트 Siri 제안 등을 포함한 섹션이 포함된 사용자 지정 페이지를 가질 수 있다.
앱 클립 검색 가능: Safari에서 앱 클립의 전체 화면 미리 보기를 표시할 수 있다.
iCloud Private Relay와 개인정보 보호 기능이 더욱 강화되어, 웹사이트가 IP 주소를 읽는 것을 금지할 수 있으며, 허용을 하더라도 새로 추가된 어떤 웹사이트가 몇시 몇분에, 총 몇 번 IP 주소, 인터넷 기록 읽기 등등 개인정보를 읽어들였는지 매우 세세하게 기록되어 이용자가 언제든지 살펴볼 수 있다.
이제 Siri는 오프라인으로 작동하여 인터넷 연결이 필요 없는 가장 일반적인 요청에 대한 응답 시간을 단축한다.