heegyu/kowiki-sentences huggingface dataset:
이는, 8.6%의 환자가 기본 요법(2HREZ/4HR)의 과정에서 치료 약을 바꾸어야 한다는 계산이 된다.
이 연구에서 주요 부작용으로 가장 위험해지는 사람들은 다음과 같다.
어떤 약이 어떤 부작용의 원인인지 알아내는 것은 매우 어려울 수 있다. 하지만, 각각의 상대적인 빈도수는 알려져 있다.
다음은, 빈도가 낮아지는 순서의 문제가 되는 약들이다.
혈소판 감소는 RMP에 의한 것으로, 복용량의 테스트는 필요하지 않다.
아래에 RMP를 제외한 요법을 설명한다. (보다 상세한 내용은 리팜피신의 설명을 참조한다.)
가장 흔한 말초신경장애의 원인은 INH이다.
INH의 말초신경장애는 항상 감각신경장애이며, 말초신경장애의 운동 요소를 발견하게 되면 항상 새로운 원인을 찾게 된다.
말초신경장애가 발생하면, INH의 복용을 중지하고 피리독신을 50mg씩 하루 3차례 투여해야 한다.
말초신경장애가 발생하면, 단지 피리독신을 늘리는 것으로는 말초신경장애의 진행을 막지 못한다.
다른 원인(당뇨병, 알코올 중독, 신장부전증, 영양실조, 임신 등)으로 말초신경장애의 위험이 있는 환자들은 모두 치료를 시작할 때 피리독신을 1일 10mg씩을 투여해야 한다. (INH의 또 다른 신경 부작용에 대한 상세 내용은 이소니아지드 문서를 참조한다.)
발진의 원인은 PZA가 원인이 되지만, 다른 결핵약으로 발생할 수도 있다.
아래에 상세히 설명된 간염 투여량을 시험하는 요법과 동일한 시험으로 어떤 약제가 원인인지 알아낼 수 있다.
RMP은 흔히 치료 초기의 2주 안에 발진 없는 가려움증을 유발한다.
치료는 중단되어서는 안되며, 환자에게는 가려움증은 저절로 해결된다고 알려주어야 한다.
클로르페니라민 같은 진정성 항히스타민제를 단기간 사용하면 가려움 완화에 도움이 될 수 있다.
치료 중의 발열은 여러 원인에 의해 발생한다.
결핵의 자연적인 영향으로 발생할 수 있다. (이러한 경우 치료가 시작된 3주 안에 해결되어야 한다.) 열은 약제에 대한 저항 때문일 수 있다. (하지만, 그 경우 인체는 2개 이상의 약제에 대한 저항이 있어야 한다.) 발열은 부가 감염이나 추가 진단에 의한 것일 수 있다. (결핵 환자도 치료 중에 유행성 감기나 다른 병에 걸릴 수 있다.) 소수의 환자에서 발열은 알레르기에 의해 발생한다.
임상의는 결핵의 진단이 틀릴 가능성을 또한 고려해야 한다.
환자가 2주 이상 치료 중이고 열이 처음에 진정되고 재발한다면, 모든 결핵약을 72시간 동안 중단하는 것이 타당하다.
모든 결핵약을 중단했는데도 열이 계속된다면, 발열은 약제로 인한 것이 아니다.
치료를 멀리하여 열이 사라졌다면, 원인을 알기 위해 개별적으로 약제를 시험해야 한다.
아래에 설명되는 약제로 인한 간염의 투여량 시험에 사용되는 것과 같은 방법(scheme)을 사용할 수 있다.
발열의 가장 흔한 원인이 되는 것은 RMP이다.
자세한 내용은 리팜피신을 참조한다.
결핵 치료에서 가장 큰 하나의 문제는 약제로 인한 간염으로, 간염의 사망률은 약 5%이다.
PZA, INH, RMP의 세가지 약제가 간염을 일으킬 수 있다. (높은 빈도순으로 나열) 징후와 증상만으로 이들 세 가지 원인을 구별하는 것은 불가능하다.
어떤 약제가 원인인지 확인하려면 투여량을 테스트해야 한다. (그 방법은 아래에 논의한다.)
치료 초기에 간기능 검사(LFTs)를 확인해야 한다.
정상이라면, 다시 검사할 필요는 없다.
환자에 간염의 증상에 대해 주의를 줄 필요가 있다.
임상의에 따라서는 치료 중에는 정기적인 간기능 검사의 추적 관찰을 주장하기도 하는데, 그 경우, 검사는 치료가 시작되고 2주 후에 있어야 하며, 문제가 감지되지 않는다면 그 다음에는 2달마다 시행해야 한다.
RMP 치료와 함께 빌리루빈(bilirubin)의 상승이 예측되는데, 보통 10일이 지나면 해결된다.
빌리루빈의 단발성 상승은 무시해도 된다.
간의 아미노기전이효소(ALT)와 AST)의 상승은 치료의 처음 3주에 흔히 발생한다.
환자가 증상이 없거나 상승이 지나치지 않으면 특별히 조치를 취할 필요가 없다.
전문가에 따라서는 정상치의 4배 이상 상회하면 중단할 것을 제안하기도 하지만, 이러한 특정 값을 뒷받침하는 근거는 없다.
어떤 전문가들은 임상적으로 황달이 확인되어야만 치료 중단을 고려해야 한다고 여긴다.
임상적으로 중요한 간염이 결핵 치료 중에 발생하면, 간의 아미노기전이효소가 정상치로 돌아올 때까지 모든 약제들의 투약을 중단해야 한다.
환자의 병이 위중하여 결핵 치료를 멈출 수 없다면, 간의 아미노기전이효소가 정상치로 돌아올 때까지 STM과 EMB를 투약해야 한다.(이 두 약제는 간염과 상관이 없다.)
결핵 치료 중 간염이 급격히 발병할 수 있으나, 다행스럽게도 드물다.
비상 간 이식이 필요하며, 사망할 수도 있다.
약제로 인한 간염의 투여량 테스트.
약제들은 개별적으로 다시 도입되어야 한다.
이는 외래환자의 환경에서는 불가능하며, 면밀한 관찰하에 시행되어야 한다.
간호사가 대기하여 테스트 용량이 투약된 후 최소한 4시간까지 매 15분마다 환자의 맥박과 혈압을 측정해야 한다. (문제가 발생하는 경우, 대부분의 문제는 시험 용량 투약 후 6시간 이내에 발생한다.) 환자들은 갑자기 아플 수 있으며, 집중보호시설을 사용할 수 있어야 한다.
약제는 다음과 같은 순서와 분량으로 투여된다.
하루에 하나의 테스트만 해야 하며, 용량 테스트 도중에 모든 다른 약제는 중단되어야 한다.
예를 든다면, 4일째에는 RMP만 복용하고 다른 약제는 투약하면 안 된다.
환자가 9일간의 용량 테스트를 마쳤다면, 간염을 유발한 약은 PZA로 추측하는 것이 타당하며, PZA에 대한 테스트는 할 필요가 없다.
이러한 순서로 약제를 시험하는 것은, 결핵 치료에 가장 중요한 두 약제가 INH와 RMP이기 때문이다.
그래서 이들을 먼저 시험한다.
PZA는 가장 간염을 일으킬 가능성 있는 약제이며, 가장 흔하게 제외되는 약제이기도 하다.
EMB는 결핵의 감수성 양식을 알지 못할 때에 유용하며, INH가 잘 들을 때에 제외할 수 있다.
각 약제가 제외된 요법은 아래의 글을 참조한다.
약제를 시험하는 순서는 다음과 같은 고려에 따라 변경될 수 있다.
다른 부작용(예를 들면, 발열이나 발진 등)에도 유사한 원칙으로 유사한 계획을 사용할 수 있다.
항상 초기부터 4가지 약제로만 치료해야 하는 것은 아니다.
감수성이 있는 결핵에 걸린 환자를 면밀히 접촉한 예를 들자면, 병균이 INH에 감수성이 있을 것으로 예상하여 2HRZ/4HR(EMB와 STM 제외)의 약제를 사용할 수 있다.
사실, 이 약제들은 많은 나라에서 1990년대 초에 사용하던 표준 요법이었는데, 1990년대에는 이소니아지드에 내성을 갖는 비율이 증가했다.
뇌나 척수가 관련된 결핵(수막염, 뇌염 등)은 현재 2HREZ/10HR(치료기간 총 12개월)로 치료되고 있다. 하지만, 이 요법이 2HREZ/4HR 보다 우수하다고 할 만한 증거는 없다.
이는, 단지 더 짧은 과정의 (효과가) 동등한지를 알기 위한 임상 실험을 감히 시도하지 않았을 뿐이다.
이소니아지드를 제외한 요법.
이소니아지드에 대한 내성은 전 세계적으로 가장 흔히 접할 수 있는 내성으로, 현재는 치료 초기부터 감수성을 알게 될 때까지 HREZ를 사용하는 것이 권장된다.
2개월 간의 HREZ 복용 후 환자가 이소니아지드에 내성이 있는 결핵에 감염되었음이 판명되면, RE 로 바꾸어 10개월을 더 복용해야 한다.
이는 이소니아지드를 먹지 못하는 환자의 경우에도 마찬가지이다.(제대로 된 감독하에서는 2REZ/7RE 가 허용될 수도 있다.) 미국에서는 6RZE에 선택으로 목시플록사신과 같은 퀴놀론을 추가하는 것을 추천한다.
이러한 모든 요법에 대한 증거는 그리 많지 않으며, 어느 것이 특별히 낫다고 추천하기는 어렵다.
리팜피신을 제외한 요법.
결핵균이 이소니아지드에 내성을 갖지 않고 리팜피신에 내성을 갖게 되는 경우는 드물다. 하지만, 리팜피신에 대한 과민증은 드물지 않다.(간염이나 혈소판 감소는 리팜피신 복용을 중단하는 가장 흔한 원인이다.) 또한, 1차 치료 약제 중 리팜피신은 가장 비싸고, 따라서, 빈곤이 심한 나라에서는 리팜피신을 제외한 요법이 종종 사용된다.
리팜피신은 결핵 치료에서 사용할 수 있는 가장 강력한 살균 약제이며, 리팜피신을 뺀 모든 치료 요법은 표준 요법보다 월등히 길다.
미국내에서는 9 ~ 12HEZ에 퀴놀론계 항균제(예를 들면, MXF)를 선택적으로 사용할 것을 추천한다.
피라진아마이드를 제외한 요법.
피라진아마이드는 HREZ 요법에서 발진, 간염, 관절통의 흔한 원인이 된다.
PZA는 모든 약에 감수성이 있는 결핵 치료에서는 중요하지 않으며, 총 치료 기간을 9개월에서 6개월로 줄이는 것이 그 주요 역할이다.
에탐부톨을 제외한 요법.
EMB를 복용할 수 없거나 내성이 생기는 경우는 드물다.
환자가 정말로 먹을 수 없거나 EMB에 내성이 있는 결핵에 걸렸다면, 2HRZ/4HR 이 가장 적합한 요법이다.
EMB는 INH와 RMP 모두에 감수성이 있는 결핵 치료에서는 아무런 역할을 하지 않으며, 이를 초기 요법에 포함시키는 것은 INH 내성률이 증가하기 때문이다.
INH 내성률이 작거나, 감염된 결핵이 INH에 감수성이 있으면, 어쨌거나 EMB의 사용은 필요하지 않다.
알콜로 인한 간 손상이 있는 사람은 결핵에 걸릴 위험성이 높다.
결핵성 복막염에 걸리는 정도는 간경변 환자에서 특히 높다.
결핵 치료로 인한 경우를 제외하고, 간 질환 환자에서는 투여량을 바꿀 필요가 없다.
일부 관계자는 간 질환이 있는 환자에 PZA 사용을 피할 것을 권장하는데, 이는 PZA가 5가지 1차 약제 중 가장 간독성을 일으킬 위험이 높기 때문이다.
이미 간 질환이 있는 환자들은 결핵 치료 기간 동안 주기적으로 간 기능 검사를 하여야 한다.
약제로 인한 간독성은 앞서 별도 항목으로 정리하였다.
임신 자체는 결핵에 위험요소가 되지 않는다.
리팜피신은 호로몬 피임의 효과를 줄이므로, 결핵 치료 기간 동안 피임에 대해 추가로 주의를 기울일 필요가 있다.
임신 중 치료받지 않은 결핵은 유산과 심각한 태아 기형, 임신부의 치료의 위험 증가와 관련이 있다.
미국의 지침은 임신 중 결핵 치료에서 PZA를 제외시킬 것을 권장한다.
영국과 세계보건기구 지침에는 그러한 내용은 없다.
결핵에 걸린 임신부의 치료에 대한 폭넓은 경험이 있으나, 임신중의 PZA의 독효과는 발견되지 않았다.
동물의 RMP의 다량 투여는 신경관 결손을 초래하지만, 사람에서는 발견되지 않았다.
임신중이나 산욕 기간에는 간염의 위험이 증가할 수 있다.
아이를 낳을 수 있는 연령의 모든 여성은 결핵 치료를 마칠 때까지 임신을 피하는 것이 신중한 태도이다.
아미노글리코사이드 (스트렙토마이신, 카프레오마이신, 아미카신) 계열의 약제들은 임신중에는 사용에 주의하여야 하는데, 이는 태어나지 않은 아기가 난청이 될 수 있기 때문이다.
담당 의사는 임신부가 치료되는 이익과 아기의 잠재적인 피해를 따져보아야 하는데, 아미노글리코사이드로 치료받은 임산부가 좋은 결과를 얻은 경우가 보고되었다.
페루에서는 다제내성 결핵의 치료가 임신 중절의 이유가 되지 않으며, 좋은 결과를 얻을 수도 있음을 보여주었다.
신장부전증 환자는 결핵에 걸릴 위험성이 10 ~ 30배 높아진다.
면역억제제를 복용하고 있거나 이식을 고려하고 있는 신장 질환 환자는 불현성(잠복) 결핵의 치료를 고려해야 한다.
아미노글리코사이드계열(스트렙토마이신, 카프레오마이신, 아미카신)은 신장에 문제가 있으면 사용을 피해야 하는데, 이는 신장 손상의 위험이 커지기 때문이다.
아미노글리코사이드 계열을 피할 수 없다면 (예를 들면, 다제내성 결핵의 치료) 혈청의 수준을 면밀하게 감시해야 하며, 환자는 어떠한 부작용(특히 난청)도 알리도록 주의를 받아야 한다.
환자가 신장부전증 말기이고 신장의 남은 기능이 유용하지 않다면, 혈청 수준을 쉽게 측정할 수 있는 조건에서 아미노글리코사이드를 사용할 수 있다. (종종 아미카신의 수준만이 측정된다.)
신장 장애가 가벼운 경우, 결핵 치료에 정규적으로 사용되는 다른 약제들의 투여량을 바꿀 필요는 없다.
심각한 신장 기능 부전(사구체 거르기율 &lt; 30)인 경우, EMB 복용량을 반으로 줄인다. (또는 완전히 피한다.) PZA 복용량은 20mg/kg/일 (영국 권장량) 또는 평소 복용량의 3/4 (미국 권장량)을 투여하나, 이를 뒷받침할 만한 증거는 그다지 출간되지 않았다.
투석 중인 환자에 2HRZ/4HR를 사용할 때, 초기의 고밀도 단계에서 매일 약제를 투여해야 한다.
지속 단계에서는 혈액투석 기간이 끝날 때마다 약을 투여하며 투석이 없을 때에는 약을 복용하지 않는다.
HIV 환자는 가능한 한 결핵 치료를 마칠 때까지 HIV의 치료를 연기해야 한다.
결핵 치료 중에 HIV의 치료를 시작해야 하는 경우, 전문 HIV 약사의 조언을 구해야 한다.
네비러핀은 리팜피신과 함께 사용하면 안 된다.
에파비렌즈(Efavirenz)는 사용할 수 있으나, 투여량은 환자의 몸무게에 따라 달라진다. (50kg 미만이면 매일 600mg, 그 이상이면 800mg) 에파비렌즈의 수준은 치료가 시작된 초기부터 점검해야 한다.
프로테아제 억제제는 가능하면 피해야 한다.
리팜피신과 프로테아제 억제제를 투여한 환자는 치료 실패나 재발의 위험성이 높다.
세계보건기구는 티오아세타존(acetazone)을 HIV 환자에 사용하지 말도록 경고하고 있는데, 이는 치명적일 수 있는 박탈피부염의 위험이 23%에 이르기 때문이다.
INH는 발작 위험의 증가와 관련이 있을 수 있다.
모든 INH를 복용하는 간질환자에는 매일 피리독신 10mg이 주어져야 한다.
간질 증상이 없는 환자에 INH가 발작을 유발한다는 증거는 없다.
결핵 치료의 약제들은 항간질작용의 약제들과 다양한 상호작용을 일으키며, 혈청 약물 수준을 면밀하게 감시해야 한다.
리팜피신과 카르바마제핀, 리팜피신과 페니토인, 리팜피신과 나트륨 벨프로에이트 사이에는 심각한 상호작용이 있으며, 항상 약사의 조언을 구하여야 한다.
다른 복수의 항결핵제에 내성이 있지만 INH와 RMP에는 그렇지 않은 결핵은 다제내성 결핵이라 부르지 않는다.
2006년 10월부로, 퀴놀론과 추가로 카나마이신, 카프레오마이신, 아미카신(amikacin) 중 한 약제에 내성이 있는 다제내성 결핵이 '광범위 약제내성 결핵'(XDR-TB)으로 정의되었다.
그 이전에는 XDR-TB는 6가지 2차 약제 중 3가지 이상에 내성이 있는 다제내성 결핵을 의미했으나, 더 이상 사용되지 않는다.
다제내성 결핵과 광범위 약제내성 결핵의 치료 원리는 동일하다.
중요한 차이점은, XDR-TB는 MDR-TB보다 선택할 수 있는 효과적인 치료 방법이 줄어들어 사망률이 높다는 것이다.
다제내성 결핵은 모든 약제에 감수성이 있는 결핵의 치료 과정에서 생길 수 있으며, 이는 항상 환자가 복용을 거르거나 치료를 마치지 못한 결과로 발생한다.
다제내성 결핵의 치료와 예후는 감염보다는 암의 경우에 더 유사하다.
사망률이 80%에 이르며, 이는 다음과 같은 여러 가지 요소에 달려 있다.
치료 과정은 최소 18개월을 요하며, 수 년이 걸릴 수도 있다.
수술이 필요할 수 있으며, 최선의 치료를 하더라도 사망률은 여전히 높다.
그렇다고 하더라도, 좋은 결과에 대한 기대는 가능하다.
다제내성 결핵의 치료는 다제내성 결핵 치료의 경험이 있는 의사가 담당해야 한다.
특화되지 않은 곳에서 치료받은 환자의 사망률은 전문 센터에서 치료받은 환자들보다 월등히 높다.
다제내성 환자에 노출된 명백한 위험 외에, 다제내성 결핵의 위험 요소로는 남성, HIV 감염, 감돈(incarceration) 경험, 결핵 치료 실패, 결핵의 표준 치료 실패, 표준 치료에 이은 재발 등이 있다.
결핵의 치료는 감수성 검사에 기초하여 이루어져야 한다.
이 정보 없이는 그러한 환자들을 치료하는 것은 불가능하다.
다제내성 결핵이 의심되는 환자를 치료할 때에는, 환자는 감수성 검사의 결과에 따라 SHREZ+목시플록사신+사이클로세린으로 치료를 시작해야 한다.
나라에 따라서는 'rpoB'(세균 유전자의 일부)의 조사가 가능하며, 이는 다제내성 결핵의 유용한 표지가 되는데, 이는 (환자가 리팜피신으로만 치료받은 경우를 제외하고,) RMP만 내성을 갖는 경우는 드물기 때문이다. 'rpoB'에 대한 유전자 검사 결과가 양성으로 나오면, RMP를 빼고 SHEZ+목시플록사신+사이클로세린을 사용하는 것은 타당하다.
다제내성 결핵이 의심되는 환자에도 INH를 계속 사용하는데, 이는 INH가 결핵의 강력한 치료제이기 때문이며, 약제가 효과가 없다는 미생물학적 검증 없이는 제외시키지 않는다.
이소니아지드 내성에 대한 검사 도구로서 'katG'와 'mabA-inhA'을 들 수 있지만, 이들은 널리 쓰이지 않는다.
감수성을 알고 INH와 RMP 모두에 내성이 있어서 분리가 확인되면, 다음의 순서대로 5가지 약제를 선택하게 된다. (알려진 감도에 의한다.)
윗쪽에 가까운 약제일수록 효과적이고 독성이 약하다.
아랫쪽에 가까운 약제들은 효과가 약하고 독성이 강하거나 구하기 어렵다.
어떤 계열 내의 하나의 약제에 내성이 있다는 것은, 해당 계열 내의 모든 약제들에 내성이 있음을 의미한다.
하지만, 예외가 있음을 주목해야 하는데, 리파부틴이 그러하다.
리팜피신에 내성이 있다는 것이 항상 리파부틴에 대한 내성이 있음을 의미하지는 않으며, 연구소에 이에 대한 테스트를 요청해야 한다.
하나의 계열 내에서는 하나의 약제만 사용할 수 있다.
치료를 위한 5종류의 약제를 찾기가 어렵다면, 의사는 고용량의 INH에 대한 내성에 대한 조사를 요청할 수 있다.
약제의 수를 셀 때에는, PZA와 인터페론은 세지 않는다.
즉, PZA를 4가지 약제의 치료에 더한다면, 또 한 가지의 약제를 추가하여야 한다.
한 가지가 넘는 주사약(STM, 카프레오마이신, 아미카신)은 사용할 수 없는데, 이는 약제의 독성 효과가 더해지기 때문이다.
가능하면, 처음 3개월간은 아미노글리코사이드가 매일(그 이후는 주당 3회) 주어져야 한다.
시프로플록사신은 다른 플루러퀴놀론을 사용할 수 있는 경우, 결핵의 치료에 사용해서는 안 된다.
MDR-TB용으로 간헐적인 치료는 입증된 것이 없지만, 임상 경험으로는 주사할 수 있는 약제의 주 5회 투여로 못한 결과를 얻는 것으로 보이지는 않는다.
직접 관찰 요법은 MDR-TB 치료로 좋은 결과를 얻는데 도움이 되며, MDR-TB 치료의 불가결한 일부로 여겨야 한다.
치료에 대한 반응은 반복적인(가능하다면 매달) 객담 배양으로 알아내야 한다.
MDR-TB의 치료는 최소 18개월이며, 환자의 균 배양이 최소 9개월 이상 음성일 때까지 멈추어서는 안 된다.
MDR-TB 환자가 2년 이상 치료를 받는 경우는 드물다.
다제내성 결핵 환자는 가능하면 대기압보다 낮은 방에 격리되어야 한다.
다제내성 결핵의 관리는 치료에 따르는지 주의 깊게 관찰하는 것이 중요하다.(의사에 따라서는 이러한 이유만으로 입원을 주장하기도 한다.) 일부 의사들은 이러한 환자들이 그들의 가래가 도말 음성이거나, 배양 음성이 될 때까지 격리되어야 한다고 주장한다.(이는 수 개월이나 수 년이 걸릴 수도 있다.) 이러한 환자들을 수 주간(또는 수 개월간) 줄곧 병원에 두는 것은 타당하거나 물리적으로 불가능할 수 있으며, 최종 결정은 환자를 치료하는 의사의 임상적 판단에 의한다.
의사는 치료 준수의 모니터링과 독성 효과의 방지를 위하여 치료상의 약제 모니터링(특히, 아미노글리코사이드)을 충분히 이용하여야 한다.
몇가지 보충제는 부가적으로 결핵 치료에 유용하게 사용할 수 있으나, 다제내성 결핵용 약제의 용도로 사용된다면, 약의 수에 포함되지 않는다.(이미 치료에서 4개의 약제를 사용한다면, 아르기닌이나 비타민 D, 또는 모두를 사용하는 것은 도움이 될 수 있으나, 5개의 약제를 구성하기 위해서는 또 하나의 약이 필요하다.)
다음 약들은 자포자기의 상태에서 사용되어 왔으며, 이들이 효과가 있는지의 여부는 명확하지 않다.
이들은 위의 목록에서 5개 이상의 약제를 찾을 수 없을 경우에 사용한다.
다음 약제들은 실험적인 화합물로, 시장에서 구할 수 없으나 임상적 시험이나 배려의 의미로 제조사로부터 구할 수도 있는 것들이다.
이들의 효과와 안전성은 알려지지 않았다.
다제내성 결핵의 치료에서 수술(폐엽 절제 또는 폐 절제)의 역할에 대한 증거가 늘어나고 있다.
단, 적절한 수술의 시기에 대해서는 명확하지 않다.
치료에 실패하는 환자들.
치료에 차도를 보여 결핵 치료 과정을 마친 후 치료된 것으로 보이는 환자들은 치료 실패로 분류되지 않는다.
재발에 대해서는 아래에 별도 항목에서 논한다.
다음과 같은 환자는 치료가 실패했다고 한다.
치료에 실패한 환자들은 재발 환자들과는 구별되어야 한다.
치료 중에는 호전되다가 치료를 중지하면 다시 악화되는 경우를 재발이라 한다.
환자가 결핵 치료에 전혀 차도가 없거나 일시적인 경우는 매우 드문데, 이는 시작부터 요법의 모든 약제에 대해 내성이 있음을 의미하기 때문이다.
치료에서 전혀 차도를 보이지 않는 환자들은 우선 약을 먹고 있는지 면밀히 조사해야 하며, 관찰을 위해 입원할 수도 있다.
결핵약의 흡수 불량을 점검하기 위해 혈액 또는 소변을 채취할 수도 있다.
이들이 약을 제대로 먹고 있는지 밝혀졌다면, 또 다른 진단을 내릴 수 있을 가능성이 크다. (어쩌면, 결핵에 대한 진단에 추가될 수 있다.) 이러한 환자들은 진단과 결핵 배양을 위해 채취한 표본, 감수성 검사를 주의하여 검토해야 한다.
호전되었다가 다시 악화된 환자들은 치료를 엄격히 고수하는지 면밀히 조사해야 한다.
치료에 엄격히 따랐음을 확인한다면, (다제내성 결핵을 포함한) 내성이 있는 결핵에 대하여 살펴야 한다.
이는, 표본이 치료를 시작하기 전에 채취되었더라도 그러하다.
처방이나 조제의 오류는 일부 환자가 치료에 차도를 보이지 않는 이유가 된다.
드물게는 면역 결핍으로 나아지지 않기도 한다.
소수의 환자에서는, 극도의 생물학적 변형으로 치료에 실패하여 원인을 찾을 수 없는 경우도 있다.
일부 환자들은, 치료를 위한 모든 약제와 외과적 선택이 소진될 수 있고, 그렇게 되면 환자와 가족들에 해당 환자가 결핵으로 사망할 가능성이 높음을 통보해야 한다.
이때, 치료는 존엄사가 가능하도록 호흡기 증상의 완화와 영양, 심리적인 지원에 집중하여야 한다.
치료 기간 중에는 증세가 호전되었다가 치료를 멈춘 후 다시 병에 걸린 경우, 재발했다고 한다.
치료 중에 일시적으로만 나아지거나, 치료의 차도가 없는 경우는 치료에 실패했다고 하며, 위에서 논의한 바 있다.
모든 치료 요법에서는 작은 비율로 재발이 있는데, 이는 꼼꼼하게 치료를 따랐을 경우에도 그러하다. (표준 요법인 2HREZ/4HR의 경우, 2 ~ 3%가 재발된다.) 대부분의 재발은 치료 종료 후 6개월 이내에 발생한다.
약을 제대로 복용하지 않거나 불규칙하게 복용한 경우는 재발하기 쉬워진다.
재발 환자에서는 내성이 있을 확률이 높으며, 감수성용으로 배양할 수 있는 샘플을 얻어야 한다.
그렇긴 하지만, 재발하는 대부분의 환자들에서 균이 모든 약제에 감수성이 있을 수 있으며, 재발한 것이 아니라 재감염되었을 수도 있다.
이러한 환자들은 이전과 같은 요법으로 재치료하면 된다. (약제를 추가할 필요는 없으며, 기간을 늘이지 않아도 된다.)
세계보건기구는 미생물학적 조사가 가능하지 않은 경우 2SHREZ/6HRE 요법을 추천한다.
이 요법은 모든 약에 감수성이 있는 결핵의 최적의 치료를 제공하고, INH에 내성이 있는 가장 흔한 경우를 대비하기 위해 고안되었다.
생애를 통한 재발 위험이 있으므로, 치료를 마쳤을 때 모든 환자들에 결핵 재발의 증세에 대해 주의를 주고, 증상이 재발하면 의사를 찾도록 단단히 일러두어야 한다.
결핵이 매우 고질적인 지역에서는, 열이 있지만 감염의 근거를 찾을 수 없는 경우가 드물지 않다.
그때 의사는 폭넓은 조사로 다른 질병을 배제한 후에 결핵 치료에 의존할 수 있다.
사용되는 요법은 HEZ를 최소 3주간 복용하는 것이다.
RMP과 STM은 요법에서 빠져 있는데, 이는 이들이 스펙트럼이 광범위한 항생제이며, 나머지 세 1차 약제는 미코박테리아 감염만을 고치기 때문이다.
3주간 치료 후 열이 내렸다면 결핵에 대한 좋은 증거가 되며, 해당 환자는 일반적인 결핵 치료(2HREZ/3HR)로 바꾸어야 한다. 3주의 치료 후에도 열이 내리지 않았다면, 그 환자의 열은 다른 원인에 의한 것으로 결론짓는 것이 타당하다.
이러한 접근은 비판과 논란의 대상이 되기도 한다.
영국에서는 '예방 요법'과 '화학적 예방(chemoprophylaxis)'이 수십 년 간 사용되었는데, 이는 활동적인 질병이 없고 건강한 이들에게 약을 주기 때문이다. '잠복 결핵의 치료'는 미국에서 선호하는 명칭으로, 이는 약제가 실제로 감염을 막지는 않기 때문이다.
다만, 이미 존재하는 조용한 감염균이 활성화되는 것을 막는다.
LTBI를 시작하기 전에 활동적인 결핵을 배제하기 위한 평가가 필수적이다.
활동적인 결핵이 있는 사람에게 LTBI 치료를 하는 것은 심각한 오류이다.
결핵균은 충분히 치료되지 않을 것이고, 약제에 내성을 갖는 결핵으로 진행될 위험이 있다.
사용할 수 있는 치료 요법은 다음과 같다.
영양실조가 결핵이 발병하는 큰 위험 요소라는 것은 잘 알려져 있는데, 결핵 그 자체도 영양실조의 위험 요소가 되며, 영양실조의 결핵 환자(BMI가 18.5 미만인 경우)는 적절한 항생제 치료를 받더라도 사망률이 높아진다.
영양실조와 결핵 사이의 연관성에 대한 지식은 일부 사회에서는 일반적이다.
비타민 D 부족은 결핵의 위험 요소가 된다.
또한, 비타민 D 부족은 인체의 결핵에 대한 저항력을 손상시킨다. 하지만, 비타민 D 결핍을 치료하는 것이 결핵을 예방한다는 임상적 증거는 없고, 다만 그렇게 해야 한다는 증거는 있다.
비타민 D의 수준 저하가 미국 흑인들이 결핵에 대한 감수성이 높아진 원인일 수 있으며, 심상성 낭창(피부 결핵)에 광선 요법이 유효한 것이 이 때문일 수 있는데,(이 발견으로 닐스 핀센은 1903년 노벨상을 수상하였다.) 이는 햇빛에 노출된 피부가 자연적으로 더 많은 비타민 D를 생성하기 때문이다.
결핵의 치료 자체가 비타민 D 수준을 낮춘다는 염려는 임상 실무에서는 문제가 되지 않는 듯하다.
서아프리카인, 서부 인도인, 중국인 들의 비타민 D 수용기의 유전적 차이가 결핵의 감수성에 영향을 주는 것으로 주목되었으나, 어떠한 사람들에 대해서도 비타민 D의 보충(즉, 평균 비타민 D 수준의 사람들에게 추가로 비타민 D를 주는 것)이 결핵에 대한 감수성에 영향을 준다는 자료는 없다.
비타민 D가 부족한 결핵 환자에 비타민 D를 주는 것은 일부 환자들에게는 도움이 된다.
비타민 D 수용기에 'tt' 유전자형을 갖고 비타민이 부족한 환자 중 일부는 비타민 D를 보충하는 것이 가래 배양검사 음전을 앞당기는 것으로 보인다.
정상적인 비타민 D 수준의 결핵 환자에 비타민 D를 주는 것은 결핵에 대해서는 잇점을 제공하지 못한다.
19세기 중엽에 (비타민 D가 풍부한) 간유가 결핵 환자를 호전시키는 것으로 주목을 받았고, 그 기제는 아마도 결핵에 대한 면역 반응을 향상시키기 때문일 듯하다.
비타민 D의 추가는 면역계에 잠재적으로 위험이 되는 효과들을 개선시킬 뿐만 아니라, 단핵 백혈구와 대식세포가 체외에서 결핵균을 죽이는 기량을 향상시키는 듯하다.
폐불훼석(, )은 당시 막 성립되었던 메이지 정부(일본 제국)가 불교 사원과 승려들이 받고 있던 특권을 무너뜨리기 위해서 사원, 불경, 불상 등을 훼손한 사건이다.
대정봉환(大政奉還) 이후 게이오(慶応) 4년(1868년) 1월 3일에 수립된 일본제국이 게이오 4년 3월 13일(1868년 4월 5일) 발표한 태정관 포고(통칭 신불 분리령"神仏分離令 또는 신불판연령이라고 한다) 및 1870년(메이지 3년) 1월 3일(양력 2월 3일)에 나온 조서 대교선포(大教宣布) 등의 정책이 확대해석되어 폭주한 민중들에 의해 불교 사원과 불상, 불경 등의 파괴로 이어졌다.
일본 정부의 신불분리령이나 대교선포는 어디까지나 신토(神道)와 불교를 분리한다는 것이 목적이었고 불교 배척의 의도는 없었음에도 결과적으로 폐불훼석 운동(폐불 운동)이라 불리는 불교 시설 파괴 운동을 일으켜 버린 것이다.
신불습합의 폐지, 불상을 신체(神体)로 사용하는 것에 대한 금지, 신사에서 불교적인 요소를 배제하는 것 등이 이루어졌다.
신사마다 제신(祭神)이 결정되고 사원이 통폐합되고 승려들은 신직(神職)으로 전향되었으며 불상 및 불구(仏具)의 파괴, 불교 행사 금지 등이 나타났다.
1871년(메이지 4년) 정월 5일(2월 23일) 부태정관포고(付太政官布告)에서 지사령 상지령(寺社領上知令)이 포고되어 경내를 제외하고 사찰이나 신사의 영지는 국가가 소유하게 되었다.
일향종(一向宗)의 교세가 강성했던 미카와(三河)나 에치젠(越前)에서는 이러한 처치에 반발하는 잇코잇키(一向一揆)도 발생하였는데 이를 제외하면 전체적으로 크게 반항하는 것은 없었고, 2、3년 뒤에는 종식되었다.
메이지 정부는 일본 천황을 정점으로 하는 정부이지만, 설립 당시에는 메이지 천황은 단지 16살이고, 조슈 번과 사쓰마 번의 번주가 실권을 잡고 있었다.
조슈 번이나 사쓰마 번에서는 개항 이래로 무분별하게 범람하는 근대 사조(思潮)에 대해 천황제를 방위한다는 취지에서 민중으로부터 위정자에 이르기까지 모두 "천황의 충신"으로 만드는 정책을 추진하기 위해, 에도 시대까지 보급되어 있던 신도와 불교에 대한 단속에 나섰다.
이때 만들어진 국가 종교가 "천황교"라고도 별칭되는 "국가신도"이다..
"폐불훼석" 운동은 에도 막부의 지샤부교(寺社奉行)와 사원법도에 의해 보호되어 온 불교 사원에 대한 공격이 격렬하였다.
메이지 정부는 옛 막부에 대한 민중의 불만을 폐불훼석을 내세워 피하려고 하였다.
메이지 정부는 "육식과 유부남을 자유롭게 하라"고 트집을 잡아 불교계를 공격했다.
일본의 국가 정체성을 추구한 국학의 학자들이 "일본의 국가 정체성은 천황이다."라는 이념을 고취하면서 불교 배척을 촉진했다.
메이지 정부는 신도를 국가 통합의 발판으로 삼고자 했다.
일부 국학자의 주도 아래, 불교는 외래의 종교이다고 하여, 그때까지 다양한 특권을 가지고 있던 불교 세력의 재산이나 지위를 박탈했다.
에도 시대까지는 사원법도에 의해서 금지되고 있던 승려의 육식과 결혼을, 메이지 정부는 「육식이건 결혼이건 마음대로 할 수 있다」라고 하여, 승려들을 파계시켜 환속시키려 했다.
메이지 정부를 수립했던 사쓰마 번에서는 도쿠가와 왕조가 붕괴하기 전부터 이미 폐불훼석이 철저하게 이루어졌으며, 1616개의 사원이 강제 폐업했다.
당시 2966명에 달했던 승려 중 약 1000명은 군속되었다.
오사카(大阪)의 스미요시 대사(住吉大社)의 진구지(神宮寺)의 경우 쌍탑을 가진 대가람이었는데 1873년(메이지 6년)에 대부분이 헐렸다.
나라(奈良)의 고후쿠지(興福寺)의 식당은 1875년(메이지 8년)에 파괴되었고, 데와 산잔(出羽三山)에 대해서는 1874년(메이지 7년) 이후 폐불훼석이 시작되었다.
오늘날에는 수복되어 있지만 나한상에는 파괴 당시의 깨졌던 흔적이 남아 있다.
또한 화족(華族)의 묘지 매장 방식도 불교 방식에서 신토 방식으로 바뀌었다.
이세 국(伊勢国, 미에 현三重県)에는 이세 신궁(伊勢神宮)이 위치한 곳이라 해서 격렬한 폐불훼석이 이루어졌고, 신궁과의 관계가 깊었던 교코인(慶光院) 등 100여 곳 이상의 사찰이 폐사되었다.
특별히 신궁이 위치한 우지야마다(宇治山田, 오늘날의 이세 시伊勢市)는 사찰의 수가 3백 곳에 이르던 것이 15곳 정도로 감소하였다.
때문에 미에 현은 일본 전국적으로도 오래된 건물의 수 자체가 적다.
메이지 신정부는 신토를 국가통합의 기간으로 삼을 의도였다.
일부 국학자의 주도 아래 불교는 외래 종교로 몰렸고, 그때까지의 특권을 지니고 있던 불교 세력의 재산이나 지위는 박탈당하였다.
승려보다 하위에 있던 신관들 가운데 일부는 「폐불훼석」운동을 스스로 일으켜서 사찰을 파괴하고 토지를 접수하는 자도 있었다.
또한 승려 가운데 신관이나 병사가 되었던 자들이나 사찰 토지나 보물을 팔아넘기는 자들도 있었다.
오늘날 일본의 국보로 지정되어 있는 고후쿠지의 오중탑(五重塔)은 폐불훼석 당시에 겨우 25엔이라는 가격에 팔려 땔감으로 사라질뻔하기도 하였다.
대찰로써 광대한 가람을 소유하고 있었다고 전하는 우치야마 에이큐지(内山永久寺)는 파괴되고 그 흔적도 남지 않게 되었다.
안토쿠 천황(安徳天皇)의 능원과 헤이케(平家)를 모신 무덤이 경내에 위치해 있고 「귀 없는 호이치」(耳なし芳一) 전설의 무대로도 유명한 아미타지(阿弥陀寺)도 폐찰되어 아카마 신궁(赤間神宮)으로 바뀌어 오늘날에 이르고 있다.
폐불훼석이 가장 철저했던 사쓰마 번(薩摩藩)에서는 1616곳의 사찰이 폐찰되었고 환속된 승려는 2966명에 달했다.
이 가운데 3분의 1이 군속(軍属)이 되었기 때문에 사찰 소유 영지였다가 몰수된 재산이나 인원이 강제적으로 병과(兵科)로 넘어갔다고도 한다.
미노 국(美濃国, 기후 현岐阜県)의 나에기 번(苗木藩)에서도 메이지 초기 철저한 폐불훼석이 이루어졌는데 영내의 모든 사찰과 불단, 불상들이 파괴되고 역대 나에기 번주의 보리사(菩提寺)였던 운림사(雲林寺)도 폐찰되어 오늘날까지도 장례 의식을 불교가 아닌 신토 형식으로 행하는 가정이 많다.
한편으로 오와리 국(尾張国, 아이치 현愛知県)에서는 쓰시마 신사(津島神社)의 진구지(神宮寺)였던 호슈인(宝寿院)이 불교와 관련된 물품을 신사에서 처분하는 것으로 존속할 수 있었다.
폐불훼석의 정도는 지역에 따라 크게 차이가 났는데 주로 국학이 얼마나 보급되었느냐에 따라 달랐다.
히라타 아쓰타네(平田篤胤)파의 국학이나 미토학(水戸学)의 경우 신불습합이라는 것 자체를 불순하다고 보았고, 그만큼 불교의 배척도 철저하였다.
폐불훼석은 신토를 국교화하는 운동으로 이어졌으며 신토를 국가통합의 기간으로 하려는 정부의 움직임에도 호응해 국가신토(国家神道)의 발단이 되었다.
한편으로 에도 시대 막부의 간접통치 시스템으로써 지샤부교에 의한 사청 제도(寺請制度)로 사원을 통한 민중 관리가 법제화되었고 당시의 권력으로부터 받은 특권에 안주한 불교계의 부패에 대한 민중의 반발에 의한 것이었다는 일면도 있다.
번정 시대(藩政時代)의 특권을 사원이 상실하는 사태로부터 초래된 불교의 위기는 불교계의 변혁을 촉구해 전통불교의 근대화로 귀결되었다.
오나베 데루히코(尾鍋輝彦)는 근대 국가 형성기에 있어서 국가와 종교의 문제로써 같은 시기 프로이센에서 벌어졌던 오토 폰 비스마르크의 이른바 문화투쟁(文化闘争)과의 유사성을 지적하기도 한다.
메이지 시대의 신불분리 정책 이후 불상과 불구의 파괴를 수반하는 전국적인 폐불훼석이 벌어졌다.
신불분리가 폐불훼석에까지 이르게 된 원인은 지역 및 사례별로 다양하지만 폐불 사상이 배경이 된 것 외에도 근세까지의 일본에서의 사단제도(寺檀制度) 아래서의 사원에 의한 관리 ・ 통제에 대한 신관 및 서민들의 반발이나 지방관이 사찰 재산을 국유화하는 것을 노리고 저지르는 등 사회적, 정치적 이유도 다분하였다.
일본 정부는 폐불훼석 등의 행위에 대해서 「사인(社人)과 승려(僧侶) 모두 난폭한 짓을 하지 말라」고 하거나 「신불분리가 폐불훼석을 의미하는 것은 아니」라며 주의를 거듭 환기하는 태도를 보였다.
백동준(1994년 5월 25일 ~ )은 대한민국의 스타크래프트 II 프로게이머이다.
Dear라는 아이디를 사용하며, 종족은 프로토스이다.
프로게이머 데뷔, 그리고 첫 팀 이스트로의 해체까지.
초등학생 때 스타크래프트를 하고 유명 프로게이머들을 보며 프로게이머의 꿈을 키웠다.
중학생이 되면서 부모에게 프로게이머가 되고 싶다는 뜻을 밝히고 허락을 받아, 일곱 번 커리지매치에 도전해 준프로 자격을 얻고 2009년 8월 26일 하반기 드래프트에서 이스트로의 3차 지명으로 입단하였다.
종족은 김택용의 영향을 받아 프로토스로 정했다.
드래프트 평가전에서는 8위, 프로토스 중 2위였다.
이때 “자신을 100년에 한번 나올까 말까 한 자질을 가진 선수이다.”라고 소개했고, 이 소개로 당시 SK텔레콤 T1 감독 박용운의 관심을 받기도 했다.
09-10 드림리그에는 꾸준히 출전해 2승 7패를 거두었다.
2010년 4월에는 잠깐 프로리그 로스터에도 등록됐지만, 출전 없이 5월에 로스터에서 말소됐다.
7월 경남 STX컵에서도 로스터에는 올라왔지만 출전하지는 않았다.
그리고 공식 데뷔전을 치르지 못한 채 이스트로가 해체됐다.
방송에서 보여준 것이 없었기에 실력에는 자신이 있음에도 프로게이머 인생이 끝날 걱정을 하며 잠을 이루지 못했다.
2010년 10월, 이스트로 선수단 공개 드래프트를 통해 화승 OZ에 영입되었다.
화승 시절, 첫 개인리그 본선, 그리고 또 해체.
화승에 들어간 후 얼마 되지 않아 12월 25일 KT와의 프로리그 5세트로 데뷔전을 치렀으나, 상대 김대엽에게 물 흐르듯 압도당하며 패배했다.
백동준은 나중까지도 이 경기를 부끄러워했지만, 마음을 다잡고 실력을 끌어올렸다.
이후 한동안 드림리그에만 출전하다가 2011년 2월 1일에 다시 프로리그에 출전했으나 이번에도 손석희의 리버를 동반한 공격을 미처 대비하지 못하고 패배했다.
공식전 첫 승리는 이후 MSL에서 거두었다.
2011년 3월 3일, ABC마트 MSL 서바이버 예선에서 유준희와 전태양을 연달아 물리치고 서바이버 토너먼트에 진출했다.
3월 19일, 첫 개인리그 방송경기인 서바이버 토너먼트 6조 경기에서 경험 많은 염보성에게 예선전 인터뷰에서 자신의 주특기라고 밝힌 물량전을 제대로 선보이며 공식전 첫 승을 거두었고, 승자전에서 이승석마저 물량전으로 이기면서 MSL 32강에 진출했다.
첫 공식전 승리 직후 3월 20일 프로리그에 다시 한 달여 만에 출전, 프로토스를 꺾고 우승한 정명훈을 상대로 초중반까지 유리하게 이끌고 갔으나 하이 템플러가 벌처에게 기습적으로 잡히고 전투에서 지면서 프로리그 첫 승은 다시 미뤄졌다.
32강 조지명식에서는 어떻게든 자신의 이름을 알려야겠다는 생각으로, 조지명식에서 자신과 닮은꼴인 유재석의 메뚜기춤을 선보였고, 얼마 전에 자신을 프로리그에서 이긴 정명훈을 도발하기도 했다.
이후 4월 2일 프로리그에서는 T1 소속의 최호선의 2팩토리 타이밍 공격과 자신의 리버 견제가 엇갈리면서 첫 승 기록에 실패했다.
4월 16일, 32강전에서는 유병준과 맞붙어, 여러 차례 퍼부은 공격에서 패퇴를 거듭하며 졌고, 패자전에서 장윤철에게 다크 템플러를 선보였으나 간파당하고 지며 16강 진출에 실패했다.
이후에도 이 탈락을 아쉬워했다.
4월 27일 네 번째로 프로리그에 출전, 자신의 공식전 첫 승리의 제물인 염보성에게 전 전장을 장악당하는 압도적인 패배를 했다.
공식전 5연패를 끊은 것은 5월 3일로, 드디어 프로리그 첫 승을 거두고 팀의 4:0 완승에도 일조했다.
상대는 공교롭게도 자신에게 첫 패배를 안겨준 김대엽이었다.
10-11 프로리그는 2승 5패라는 부진한 성적으로 마무리했지만, 그 중에서도 생산력은 인상적이란 평을 받았다.
10-11 드림리그에서는 전체 프로토스 중 다승 4위를 거두고, 1위 김유진·2위 하늘과 함께 화승의 약점인 프로토스의 새 희망으로 기대받았다.
5월 26일 드림리그 플레이오프에서는 드림리그 최다승자 김성현에게 졌고 팀도 결승에 진출하지 못해 10-11 드림리그 일정을 끝마쳤다.
8월 20일 STX컵 준결승 이신형과의 1세트에서는 적의 꾸준한 견제를 받은데다 중앙 싸움에서도 고전하면서 물러났다.
팀이 에이스결정전까지 가서 3:4로 졌기에 그 1패로 대회를 마감했다.
2011년 10월 화승 OZ이 해체되면서, 당시 같이 해체된 세 게임단 통합 공개 포스팅으로 STX SouL로 영입되었다.
STX 시절, 프로리그 신인왕, 그리고 세 번째 해체.
두 번째 팀 해체를 겪으면서 은퇴를 생각했지만, 화승 OZ의 감독이었던 한상용의 격려로 힘을 냈다.
첫 포스팅 때보다도 더 많은 걱정을 했지만, 포스팅 결과 새로운 팀, 그것도 주전 프로토스인 김구현의 입대로 프로토스 라인에 공백이 생긴 STX에 입단한 것은 아직 주전급 기량을 갖췄다고 할 수는 없는 백동준에게는 좋은 기회라 할 만했다.
주장 김윤중과 다른 팀원들 덕분에 원래부터 STX의 일원이었던 것처럼 새 팀에 금방 적응할 수 있었다.
특히 이스트로 시절 동료 신대근과 김도우를 다시 만난 것도 마음을 편하게 하는 요인이 됐다.
STX 소속으로는 12월 17일 프로리그 공군 ACE와의 경기 3세트에 처음 출전해, 이성은에게 자신의 특기인 물량전은 물론 모든 면에서 완벽한 경기를 선보이며 첫 승을 거두었다.
팀의 3연패 탈출에도 일조하고 이 날 경기의 핫 플레이어로 선정됐다.
2012년 1월 1일 제8게임단과의 경기 1세트에서는 프로토스전에서 연패에 빠진 염보성의 벙커링을 모르고도 막아내며 이후 손쉽게 승리를 거두었다.
2012년 1월 8일 웅진과의 경기 1세트에서는 아비터의 리콜, 스테이시스 필드 활용과 교전 능력으로 이재호를 이겼다.
승리 후 인터뷰에서 다음 SKT와의 대결에서는 프로토스전을 하고 싶다고 하고, 이영호와 맞붙고 싶다는 자신감에 찬 도전장을 냈는데, SKT전에는 출전하지 못했으나 1월 18일 KT전에서 정말로 이영호를 만났다.
노 게이트 더블 넥서스로 출발했다 벙커링에 앞마당을 잃고 이후 이어지는 이영호의 공격을 속업 질럿을 투입해 끈질기게 막아냈으나 역부족으로 패배했다.
자신의 전승이 깨짐과 동시에 이영호의 8전 전승의 제물이 되는 순간이었다.
전승 기록은 깨졌지만 주목받는 신예로 게임 웹진 인터뷰 기회를 얻기도 했다.
당시 같이 두각을 올린 신예 김성현과, 새 시즌 전 약체로 예상된 팀의 프로토스 선수들 김윤중, 조성호와 함께 팀 휴일에도 연습실에 나온 일화가 보도되었다.
2월 15일 제8게임단과의 프로리그 4세트에서는 다시 염보성을 만나 자원 우위로 찍어누르며 염보성을 프로토스전 6연패로 몰아넣었으며 팀을 패배 위기에서 구해내 5세트에서 신대근의 승리로 팀이 역전승을 거두는 데 기여했다.
2월 18일 웅진과의 프로리그 1세트에서도 이재호의 허점을 찌르며 승리하고 테란전 5승째를 올렸다.
이때쯤부터 당시 6승 6패인 김유진과 함께 신인왕 유력 후보로 꼽혔으며, 소속 팀이 둘 다 4경기씩만 남겼으므로 앞으로 거둘 성적이 신인왕 경쟁에서 중요해졌다.
2월 26일, SKT와의 경기 3세트에서 도재욱의 다크템플러를 전혀 대비하지 못해 속수무책으로 졌고, 팀의 포스트시즌 진출도 좌절됐다.
2012년 2월 29일, KT와의 프로리그 2세트에서 이영호를 다시 만났다.
당시 이영호는 프로리그 14전 전승행진을 하며 프로리그 역대 최다 연승·정규리그 최다 연승 기록에 도전하고 있었다.
본인도 상대팀 에이스들을 상대해가며 테란전 5승 1패라는 호성적을 거두고 있었지만, 그 1패가 바로 이영호에게 당한 것이었다.
그 때문에 자신감도 떨어져 있었고, 빌드 준비 과정에서도 많이 졌었다.
그러나 신인상을 타기 위해서라도 이 가공할 적을 이겨야 한다고 여겼고, 팀원들과 코치들과 함께 철저히 분석하고 전장에 나왔다.
빌드는 빠르게 속도 업그레이드를 마친 셔틀 리버였는데, 쉽게 간파되면 안 되므로 이영호의 정찰 패턴을 분석하고, 앞마당 입구와 본진을 주로 정찰한다는 정보를 바탕으로 앞마당에 리버 생산에 필수적인 로보틱스 서포트 베이를 지었다.
스캔으로 정찰한 후 로보틱스 서포트 베이를 못 본 이영호는 짓던 터렛을 취소했고, 이에 빠른 셔틀과 리버로 이영호의 SCV를 상당량 제거하며 승기를 잡았다.
이후 이영호가 탱크를 앞세워 진출하자 셔틀을 하나 더 만들었고 이것이 주효하면서 이영호의 진출 병력을 몰살하고 이영호의 앞마당까지 들이닥치면서 항복 선언을 받아냈다.
승자 인터뷰에서 빌드를 만들어 준 박종수 코치와 연습을 도와 준 김도우·김영주에게 공로를 나눴고, 신인상에 대한 욕심도 밝혔다.
또 상대의 대기록의 희생이 되는 굴욕도 면했다.
어찌나 기뻤는지 이날 “프로게이머 하기를 잘했다”고 느낄 정도였다.
이 경기 결과로 한때 실시간 검색어 2위에까지도 올랐다.
이후 주변 사람들에게서 이영호를 이긴 백동준이 본인이 맞는지 확인하고 칭찬하는 전화가 쏟아졌고, 자신은 2월 29일·3월 1일 이틀간 꿈꾸는 듯했다는 소감을 밝혔다.
이에 힘입어 3라운드 3주차 주간 MVP 투표에서 이영호보다 2배 많은 1,000여표를 얻고 주간 MVP에 선정됐다. 하지만 현재 상대전적은 1:2로 밀리고있다.
3월 3일에는 공군의 이성은을 완파하며 테란전의 강세를 이어갔고 팀의 승리를 결정지었다.
SK플래닛 프로리그 시즌1에서 7승 2패라는 성적을 기록하며, 8승 9패를 거둔 김유진을 누르고 신인상을 수상하였다.
STX 소속으로는 4번째 수상이었다.
4월 13일에는 STX 팀의 영·유아 돌보기 봉사활동 1차에 참여했다.
스타리그 2012 예선에서는 김민철에게 0:2로 지며 본선 진출이 좌절됐다.
이 무렵에는 본선 진출에 성공한 팀 동료 변현제와 비교하여 생산력을 바탕으로 힘싸움을 하는 선수로 평가를 받았다.
SK플래닛 프로리그 시즌2에서는 스타크래프트와 스타크래프트II를 병행하면서 스타크래프트II에 입문하게 된다.
현재 스타2로 진행되는 프로리그에서 병행시즌 다승왕 조성호를 밀어내고 팀 내 토스 원탑 자리에 있으며, 실력도 상당히 좋다고 알려져있다.
생애 첫 개인리그 우승, 그리고 2연속 우승.
2013년 10월 19일 서울 유니클로 악스에서 펼쳐진 2013 WCS 코리아 시즌 3 조군샵 GSL 결승에서 어윤수를 상대로 4:2로 승리하며 생애 최초로 우승을 차지하였다.
또한 조군샵 GSL 결승 이후 얼마 안되어 캐나다에서 열린 WCS 시즌3 파이널에서는 김민철을 상대로 4:0의 완승을 거두며 4,000만원의 상금과 함께 WCS 출범 이후 최초의 2연속 우승자가 되었다.
백동준은 2012 핫식스 글로벌 스타크래프트 II 리그 시즌 4 우승자인 이승현 이후 GSL의 두 번째 로열로더로 등극하였다.
또한 2012 무슈제이 글로벌 스타크래프트 II 리그 시즌 3 우승자인 안상원 이후 GSL에서는 약 1년 3개월만의 프로토스 선수의 우승자로 기록되었다.
SouL (STX SouL 포함) 창단 이후 처음이자 마지막 프로토스 우승자이기도 하다.
마우스스포츠, 그리고 일방적인 계약 해지.
삼성, 그리고 프로리그 폐지까지.
2017년 6월 3일, 진에어 SSL 챌린지 2017 시즌1 2nd 스테이지 5라운드 2경기에서 변현우를 3:0으로 이기는 이변을 일으키며, 변현우를 자기 아래로 밀어내렸다.
1세트 돌개바람에선 맵의 특성상 생각하기 힘든 상대의 전진병영을 발견, 이후 은폐 밴시마저도 미리 알아내고 완벽히 막아내며 얻은 우위로 그대로 밀어붙이며 승리했다.
2세트 벨시르 잔재에선 자기 트리플 타이밍을 노린 변현우의 성동격서 전략을 완벽히 막아냈는데, 유리함에 취한 듯이 무리하게 싸우며 역전됐으나 변현우 역시 같은 실수를 하면서 재역전승을 거뒀다.
3경기 여명에선 변현우의 트리플 타이밍의 취약점을 제대로 응징하며 승부를 결정지었다.
3경기에서 김준호가 전태양을 3:0으로 이기면서 2nd 스테이지 3위가 되어 패스트 레인 1일차에 배정됐다.
2017년 9월 4일, 진에어 SSL 프리미어 2017 시즌2 준플레이오프에서 박령우에게 2:4로 져서 플레이오프 진출이 좌절됐다.
1세트 뉴커크 재개발 지구와 2세트 어비설 리프에선 예언자 위주의 병력 운영이 먹혀들어가며 앞서나갔으나, 3세트 어센션 투 아이어와 4세트 오딧세이에선 박령우의 저글링 응수에 예언자 위주 운영이 뚫려버렸고 5세트 돌개바람에선 저글링과 바퀴 선제공격에 굴복했다.
매치포인트에 몰린 6세트에선 박령우가 군단 숙주라는 독특한 전략을 꺼내들었고, 이에 대처하지 못하며 끝내 패배를 인정했다.
2018년 1월 10일 B조 2경기에서 한지원을 득의양양하게 압도하며 2:0으로 이기고 승자전에 진출했다.
승자전에서는 김유진에게 0:2로 져 최종전으로 내려갔다.
패자전을 이긴 한지원을 다시 만나, 서두르다 실수하는 모습을 보여 2세트를 내주고 3세트에서도 한번 올인이 막혀 탈락 위기를 맞았으나 차원분광기로 빈사 상태의 불멸자를 살려내고 이를 바탕으로 2차 올인을 성공시켰다.
결국 세트스코어 2:1로 16강 진출에 성공했다.
유재석을 닮은 외모로 인해 화제가 되고, '국민토스', '재석토스'라는 별명을 얻기도 했다.
동갑내기 전태양·이병렬과 자주 연락하는 등 친교가 있다.
오목역(梧木驛)은 지금의 경기도 수원시 권선구 오목천동에 있던 수인선의 철도역이다.
수인선 개업과 동시에 영업을 개시하였으나, 폐지된 시기는 미상이다.
수인선의 유일한 터널인 화산터널의 동쪽(현 오목천동 청구2차아파트 인근)에 위치했던 것으로 추정된다.
현재 이 역이 있던 곳에서 동쪽(수원역 방향)으로 300m 지점(현 권선하우스토리 아파트 인근)에 수인선 복선 전철의 오목천역이 개통하였다.
이탈리아, 베네치아의 가면은 전통적인 가면으로, 베네치아에는 가면을 쓰는 풍습이 있다.
그 이유는 중세 시대에 서민들이 가면을 쓰고 귀족 놀이를 하며 기분을 달래던 것으로 알려져 있다.
그러나 중세 이후부터 귀족에게까지 퍼져, 신분을 숨기기 위해 1년 내내 가면을 쓰고 다니는 사람이 있을 정도로 인기는 높았다.
베네치아 비엔날레(la Biennale di Venezia)는 이탈리아 베네치아에서 열리는 국제미술전으로, 현대미술 축제이다.
1895년 처음 시작되었으며, 홀수 해 6월초에서 11월 말까지 본 전시 아르세날레(Arsenale)와 국가관별 전시 자르니디(Giardini)를 중심으로 열린다.
대원례도(大遠禮島)는 인천광역시 남동구에 있었던 작은 섬이다.
수인선 남동역의 북쪽에 있었으며 섬 가운데에 있는 산의 높이는 32m였다.
육지화되어 사라졌고, 섬 가운데의 산도 깎여 없어졌다.
소원례도(小遠禮島)는 인천광역시 남동구에 있었던 작은 섬이다.
수인선 남동역의 남쪽에 있었고, 육지화되면서 사라졌다.
레가타 스토리카(Regata Storica)는 이탈리아 베네치아에서 열리는 경주이다.