heegyu/kowiki-sentences huggingface dataset:
출혈성 및 악성 천연두는 치사율이 매우 높았다.
악성 천연두의 치사율은 90% 이상이었고 출혈성 천연두의 치사율은 거의 100%였다.
소두창의 치사율은 1% 이하였다.
천연두바이러스가 만성적이거나 재발할 수 있다는 증거는 없다.
보통 유형 천연두가 치명적일 경우, 대개 감염 10일 ~ 16일차에 사망한다.
천연두로 인한 사망원인은 명확하지 않으나, 그 감염이 다수의 장기와 관련되어 있음은 밝혀졌다.
면역복합체 순환, 압도적 바이러스혈증, 통제불능의 면역반응 등이 죽음에 기여하는 요소들일 수 있다.
초기 출혈성 천연두의 경우 발열 이후 약 6일 정도에 갑자기 죽는다.
출혈성 천연두의 사망원인은 심부종이며, 때때로 폐부종이 수반될 수 있다.
말기 출혈성 천연두의 경우 지속적 바이러스혈증, 심각한 혈소판 감소, 면역반응의 무력화 등이 사망원인으로 거론되었다.
악성 천연두의 사망원인은 체액·단백질·전해액이 생명유지를 위해 필요한 양에 미달하거나, 전격성 패혈증이 일어나서 등 화상과 유사하다.
천연두 합병증은 주로 호흡계통에서 발생하며, 단순한 기관지염에서 죽을 지경의 폐렴까지 그 정도는 다양하다.
호흡기 합병증은 천연두에 걸리고 약 8일차 정도에 나타나기 시작하며 그 원인은 바이러스일 수도 있고 박테리아일 수도 있다.
피부의 박테리아 이차감염은 상대적으로 드문 천연두 합병증이다.
이런 일이 벌어질 경우 대개 고열이 유지된다.
그 외에 합병증으로는 성인에게 더 흔하고 일시적 장애를 유발할 수 있는 뇌염(500명 중 1명 꼴), 특히 얼굴에 두드러지는 영구적 흉터, 그리고 안구 관련 합병증(모든 사례 중 2%)이 있다.
눈꺼풀, 결막, 각막에 농포가 형성될 수 있으며 그 결과 결막염, 각막염, 각막궤양, 홍채염, 모양체염, 시신경위축증 등의 합병증이 발생할 수 있다.
각막염 및 각막궤양 발생자 중 35% ~ 40%가 실명했다.
출혈성 천연두는 결막하 출혈 및 망막 출혈을 발생시킬 수 있다.
발진은 대칭적으로, 팔꿈치, 정강이뼈, 종아리뼈에 가장 많았으며 특징적인 골단을 유발하고 뚜렷한 골막 반응을 일으켰다.
부어오른 관절은 운동을 제한하고, 관절염의 결과 사지 변형, 강직증, 뼈의 기형화, 관절동요, 손가락 길이 감소 등이 일어날 수 있다.
가장 이른 시기의 신뢰할 수 있는 천연두의 임상적 증거는 고대 인도의 문헌에 나타나는 천연두와 관련된 질병에 대한 기록(기원전 1500년경), 이집트 파라오 람세스 5세의 미라(기원전 1145년), 중국(기원전 1122년)이 있다.
기원전 제1천년기에 이집트 상인들이 천연두를 인도에 퍼뜨린 것으로 추측되며, 인도에서 천연두는 최근 2000년간 풍토병으로 맹위를 떨쳤다.
이후 기원전 1세기에 서남쪽을 통해 중국으로 천연두가 전파된 것으로 보이며, 6세기에 한국에서 일본으로 퍼졌다.
735~737년 천연두 유행은 당시 일본 인구의 3분의 1을 죽인 것으로 생각된다.
요루바교의 소포나, 힌두교의 시탈라 마타 여신 등 여러 종교의 신들이 천연두와 관련된 신으로 여겨졌다.
천연두가 유럽과 동남아시아에 도달한 시기는 다소 불분명하다.
구약성경이나 신약성경, 그리스 로마 시대 문헌들에는 명확히 천연두라고 판단할 수 있을 만한 기록이 없다.
그러나 혹자는 아테네 역병(에티오피아와 이집트에서 유래했다고 함)이나 기원전 396년 카르타고가 시라쿠사 공성전 당시 시라쿠사의 포위를 풀게 만들었던 전염병이 천연두라고 추측하기도 한다.
그러나 다수의 학자들은 천연두 같은 심각한 질병이 당대 지중해 세계에 존재했다면 히포크라테스에게 기록되지 않았을 리 없다는 데 동의하고 있다.
기원후 161년 로마의 시리아 변경과 중국 북서부 변경에서 처음 보는 끔찍한 역병이 발병했다.
아직 확실하지는 않으나, 증인들의 서술을 살펴보면, 두 곳의 질병 모두 천연두로 보인다.
4세기 중국의 어느 의사는 이렇게 기록했다. “역병의 발진은 (중략) 머리와 얼굴, 몸통을 공격한다.
이 발진은 단시간에 온몸으로 퍼진다.
하얀 고름 같은 것이 들어 있는 종기처럼 생겼다.
이 수포가 사라지면서 다시 새 농포가 생기기도 한다.
초기에 치료하지 않으면 환자는 보통 죽는다.
회복된 사람에게는 자줏빛 흉터가 남는다.” 기원후 165년~180년 로마 제국을 휩쓴 안토니누스 역병이 천연두일 가능성이 있다.
기원후 200년경 이 역병은 이집트 사람 넷 중 하나의 목숨을 앗아갔고, 나머지 로마제국과 한나라에서 집계되지는 않았으나 엄청나게 많은 목숨을 빼앗았다.
거기서 끝나지도 않았다.
역병은 이후 150년 동안 얼추 한 세대에 한 번씩 계속 되돌아왔다.
250년 무렵 로마시에서는 하루에 5000명씩 죽어나갔다고 한다.
중국에서 최악의 시기는 310년에서 322년 사이였다.
랭스의 니카시우스는 450년 한바탕 벌어진 천연두 유행에서 살아남고 천연두 환자의 수호성인이 된 것으로 보인다.
또 투르의 그레고리우스는 580년 오늘날의 프랑스와 이탈리아 지방에서 유사한 전염병 유행이 있었음을 기록하였고 이때 "바리올라()라는 말이 처음 사용되었다.
어떤 역사학자들은 7세기 ~ 8세기에 아랍 군대가 아프리카로부터 남서유럽으로 천연두를 옮겨왔다고 추측한다. 9세기 페르시아의 의사 무하마드 이븐 자카리야 아르라지(라제즈)가 《두창과 홍역의 서》()에서 최초로 천연두를 수두 및 홍역과 구분되는 질병임을 명확히 기록했다.
한나라, 쿠샨 제국, 페르시아 제국, 서로마 제국은 모두 200년에서 700년 사이에 멸망했다.
쇠퇴 규모는 때로 믿기 힘들 정도였다.
예컨대 550년 영국에는 80킬로미터를 통제할 수 있는 사회 조직과 정치 조직이 거의 남아 있지 않았다.
종교 단체들은 이런 혼돈의 공간으로 들어 가 국가의 실패로 생긴 공백을 메우고 방어와 식량 공급을 조직했을 뿐만 아니라 사람들에게 그들이 알아온 세계가 끝나가는 이유를 설명하기까지 했다.
이 사실은 기독교와 대승불교가 어떻게 기원후 1세기부터 5세기까지 각각 신도 수천만 명을 얻었는지 얼마간 설명해 준다.
중세가 되면 천연두는 유럽에서 주기적으로 발발했지만, 인구가 증가하기 전까지는 뿌리박지 못했고, 인구 증가 이후 십자군 시대가 되어 더욱 활발해졌다.
16세기가 되면 천연두는 유럽 전역에 확실히 자리를 잡았다.
인도, 중국, 유럽의 거주 지역에 전래된 천연두는 주로 아동들을 감염시켰으며 주기적으로 유행하여 감염자의 30% 정도를 죽였다.
유럽에 천연두가 자리 잡은 것은 역사적으로 특별한 중요성을 지닌다.
유럽인들의 탐험과 식민의 시대(대항해시대)가 시작되자 천연두는 유럽인들과 함께 세계의 나머지 지역들로 퍼졌다.
16세기, 천연두는 세계 전역에서 중요한 이환 및 사망 요소가 되었다.
기원후 15세기 유럽인들의 탐험이 시작되기 전에 아메리카 대륙에 천연두와 유사한 질병이 있었다는 믿을 만한 증거는 없다. 1509년 캐리비안의 히스파니올라섬에 전래되었고, 1520년 히스파니올라의 에스파냐인들이 멕시코에 도착함으로써 미주 본토로 퍼졌다.
천연두는 아메리카 원주민들의 인구를 급감시켰고 에스파냐인들의 아스텍, 잉카 정복에 중요한 변수로 작용했다.
북미 동해안 정착(1633년 플리머스) 역시 북미 원주민들 사이의 천연두 창궐과 그로 인한 인구 감소를 야기했으며, 그 뒤 미주 현지에서 태어난 식민지인들도 천연두에 걸렸다.
탈장(脫腸, hernia) 또는 내장 탈출증(內臟脫出症)은 인체의 장기가 제 위치에 있지 않고 다른 곳으로 빠져 나가는 것이다.
탈장은 다양한 형태로 일어난다.
그 중에서도 가장 흔한 것은 복부에서 일어나는 종류이다.
특히 서혜부로 배안의 장기가 빠져나가는 경우가 많다.
다른 종류의 탈장으로는 열공성 탈장, 절개성 탈장, 배꼽 탈장 등의 종류가 있다.
서혜부 탈장은 66%의 사람들에게서 나타나고 있는데, 이는 통증과 불안감을 야기할 수 있다.
탈장이 일어난 부위는 누워 있을 때 확대될 수 있으며, 서혜부 탈장은 왼쪽 보다는 오른쪽에서 주로 발생하는 경향이 있다.
탈장의 발생으로 인해 가장 중요하게 눈여겨 보아야 할 것은 교살성 장폐색이다.
이는 장의 일부분으로 통하는 혈액의 흐름이 막히는 것을 의미한다.
교살성 장폐색은 발생 부위에 심한 고통과 압통을 야기한다.
열공성 탈장이나 절개성 탈장은 보통 속쓰림을 동반하지만, 가슴 통증이나 식이 통증을 유발할 수도 있다.
탈장의 진행을 일으킬 수 있는 위험요소로는 만성 폐쇄성 기관지 질환(폐기종 등), 비만, 임신, 복막 투석, 콜라겐 혈관 질환이 있을 수 있다.
탈장은 어느 정도 유전적인 요소를 가지고 있으며, 특정 가계에서 주로 발생하는 경향이 있다.
서혜부 탈장이 과한 운동때문에 발생하는 것인지는 정확히 밝혀지지 않았다.
탈장은 주로 증상과 징후들에 의해서 진단되는 경우가 많다.
때때로 X선 등의 방법으로 진단을 확정하거나 다른 가능성을 배제하는 데 이용하기도 한다.
열공성 탈장은 내시경술의 방법으로 진단한다.
남성에게서 발생하는 서혜부 탈장 중, 특별한 증상을 유발하지 않는 경우는 치료를 할 필요가 없다.
일반적으로 치료를 요하는 경우는 여성에게서 나타난다.
여성에게서 높은 확률로 나타나는 대퇴부 탈장은 매우 위험하다.
만약 교살성 장폐색이 일어날 경우 즉시 수술이 필요하다.
이때 복강경 개복 수술이 필요하다.
개복 수술은 전신마취보다는 국소마취로 시행되는 편이 장점이 많다.
통계적으로 일생중 27%의 남성과 3%의 여성에게서 탈장이 발생한다.
기원전 1550년 이집트의 에버스 파피루스에 최초의 탈장에 대한 설명이 기록되어 있다.
복벽에서 가장 흔한 탈장은 복벽에서 약화되어 지방 조직 또는 복막으로 덮인 복부 기관 이 돌출 될 수 있는 "결함"으로 발전 한다.
또 다른 흔한 탈장은 척수 원반 과 관련되어 "좌골 신경통을" 유발한다.
열공탈장의 경우 위가 식도의 열공으로 돌출되어 발생하게 된다.
탈장은 대상 부위의 통증, 가시적으로 보이는 촉촉한 덩어리, 또는 경우에 따라 탈장에서 "고착된"장기에 압력이 가해져 때때로 기관 기능 장애를 유발하는 더 모호한 증상이 나타날 수도 있고 그렇지 않을 수도 있다.
지방 조직은 일반적으로 먼저 탈장에 들어가지만 장기가 뒤따를 수 있다.
탈장은 복벽을 형성하는 근막 또는 섬유 조직의 붕괴 또는 개방으로 인해 발생합니다.
탈장과 관련된 돌출이 오가는 것이 가능하지만 조직의 결함은 지속된다.
증상과 징후는 탈장의 유형에 따라 다르다.
사타구니 탈장 에 증상이있을 수도 있고 없을 수도 있다.
환원성 탈장의 경우, 사타구니 또는 다른 복부 부위 의 팽창 이 종종 보이고 느껴질 수 있다. 서있을 때, 그러한 돌출은 더 분명해진다.
벌지 이외에도 다른 증상으로는 사타구니 통증이 있으며, 이는 심한 감각 또는 끌기 감각을 포함 할 수 있으며, 남성의 경우 고환 부위 주변의 음낭 에 통증과 부기가 있다.
돌이킬 수없는 복부 탈장 또는 감금 된 탈장은 고통 스러울 수 있지만 가장 관련성이 높은 증상은 밀어 넣을 때 복강으로 돌아갈 수 없다는 것이다.
통증이 없지만 만성적이며 교란 (혈액 공급 손실), 폐색 ( 장의 꼬임)으로 이어질 수 있다.
교살 된 탈장은 항상 고통스럽고 통증에는 압통이 뒤 따른다.
이러한 경우에는 장 폐쇄 로 인해 구역 , 구토 또는 열 이 발생할 수 있습니다.
또한,이 경우 탈장 돌출이 빨간색, 보라색 또는 어둡고 분홍색으로 변할 수 있다.
복부 탈장 진단에서 영상화는 내부 횡격막 및 기타 발작 불가능하거나 의심되지 않는 탈장을 감지하는 주요 수단이다.
MDCT는 또한 복벽에 대한 상세 정보를 제공하여 벽 탈장을 정확하게 식별 할 수 있다.
탈장 복구에 사용되는 메시의 거부(mesh)를 포함하여 수술 후 합병증이 발생할 수 있다.
메시가 거부되는 경우 메시를 제거해야 할 가능성이 크다.
메쉬 제거는 메쉬 영역 주변의 명백한 국소 부종과 통증에 의해 감지 될 수 있다.
메시가 제거 된 후 흉터에서 지속적으로 배출 될 수 있다.
수술로 치료 한 탈장은 서혜부 (inguinodynia) 와 같은 합병증을 유발할 수 있지만 치료하지 않은 탈장은 다음과 같이 복잡 할 수 있다.
많은 기관이나 기관의 일부가 많은 구멍을 통해 탈장 할 수 있기 때문에 모든 동의어와 시조가 있는 탈장 목록을 제공하는 것은 매우 어렵다.
탈장 유형과 특이한 내장 내장 탈장은 알파벳 순서로 아래에 나열되어 있다.
결장 탈장의 원인은 개인마다 다르다.
그러나 여러 원인 중 부적절한 중량 리프팅, 단단한 기침 시합, 복부에 심한 타격, 잘못된 자세 등의 기계적 원인이 있다.
또한 복강의 압력을 증가시키는 상태는 탈장을 유발하거나 기존의 것을 악화시킬 수 있다.
일부 예는 비만, 배변 또는 배뇨 중 변형 (변비, 전립선 비대 ), 만성 폐 질환 및 복강 내 유체 ( 복수 )이다.
또한 영양 부족 , 흡연 및 과로 로 인해 근육이 약 해지면 탈장이 발생할 가능성이 높다.
생리 학적 사고 학교는 사타구니 탈장의 경우 위에서 언급 한 것은 근본적인 생리적 원인 의 해부학 적 증상 일 뿐이라고 주장한다.
탈장의 위험은 탈장을 겪는 환자와 그렇지 않은 환자 사이의 생리 학적 차이, 즉 경 복부 복부 아 포르 로티 아치 로부터 의 동맥류 확장 의 존재에 기인한다고 주장한다.
외상으로 인해 복벽 탈장이 발생할 수 있다.
이 유형의 탈장이 둔기로 인한 외상으로 인한 경우 응급 상황이며 다양한 고형 장기와 관련 될 수 있다.
제대 탈장 및 허탈 탈장이 관찰되거나 약물로 치료 될 수 있지만, 장의 폐색 또는 조직의 교살과 같은 합병증을 예방하기 위해 일부 유형의 탈장에 대한 수술이 권장된다.
대부분의 복부 탈장은 수술로 치료할 수 있지만 수술에는 합병증이 있다.
탈장을 복강경으로 수술 하면 치료 후 회복에 필요한 시간이 줄어든다. 그러나 전신 마취없이 개방 수술을 할 수도 있다.
복잡하지 않은 탈장은 주로 탈장 된 조직을 뒤로 밀거나 "감소"한 다음 근육 조직의 약점을 완화 (수술이라고하는 수술)하여 회복 된다.
합병증이 발생하면 외과 의사는 탈출 기관의 생존 가능성을 확인하고 필요한 경우 기관의 일부를 제거한다.
근육 강화 기술에는 종종 합성 재료 ( 메쉬 보철 )가 포함된다.
메시는 결함 (전방 수리) 위에 배치되는 하나 또는 결함에서 (후방 보수). 때때로 스테이플은 메쉬를 제자리에 유지하기 위해 사용된다.
이러한 메쉬 수복 방법 은 종종 "인장없는"수복이라고한다.
왜냐하면 어떤 봉합 방법 (예를 들어, Mustice)과는 달리, 근육은 긴장 상태에서 함께 당겨지지 않기 때문이다.
증거에 따르면 장력이없는 방법 (메쉬 유무에 관계없이)은 종종 장력 봉합 법에 비해 재발률이 가장 낮고 회복 기간이 가장 빠르다.
그러나, 다른 가능한 합병증 중에서, 보철 메시 사용은 만성 통증 및 때때로 감염의 발병률이 더 높은 것으로 보인다.
많은 사람들이 주간 수술 센터를 통해 관리되며 일주일 또는 이틀 내에 직장으로 돌아갈 수 있지만 강렬한 활동은 더 이상 금지되어 있다.
메시로 탈장을 치료받은 사람들은 통증이 더 오래 지속될 수 있지만 종종 한 달 안에 회복된다.
수술 합병증에는 3 개월 이상 지속되는 통증, 수술 부위 감염, 신경 및 혈관 손상, 근처 장기 손상 및 탈장 재발이 포함된다.
3 개월 이상 지속되는 통증은 탈장 치료 후 약 10 %의 사람들에게서 발생한다.
남성의 약 27 %와 여성의 3 %는 삶의 어느 시점에서 사타구니 탈장이 발생한다. 2013년에는 약 2 천 5 백만 명이 탈장을 겪었다.
대개는 변비로 흔히 유발된다.
계속된 자극으로 정맥이 커진 것이다.
현대 시대에 들어 점점 바빠짐에 따라 급한 생활을 하는 경우가 많아짐에 따라, 불규칙한 식습관 생활 및 육류 및 인스턴트 식품 등의 과다 섭취로 배변 활동이 나빠지는 경우가 많아져 치질이 많이 발생하고 있는 실정이다.
1도, 2도, 3도, 4도로 나뉘며 위치에 따라 내치질, 외치질로 나눈다. 3도 이상은 수술이 필요하기도 하다.
평소 배변 습관에 따라 자주 발생하며, 특히 계속 앉아 있을 경우에도 잘 생긴다.
심하지 않으면 좌욕이 제일 좋은 치료이다.
따뜻한 체온에 가까운 물로 좌욕을 하는 것이다.
참고로 술을 마시면 혈관이 팽창되어 더 커지기 때문에, 의사들은 치질 환자들에게 음주를 절제할 것을 권한다.
또한 과도한 스트레스를 받아서 몸 상태가 안 좋아도 치질이 악화된다.
날씨가 추워지는 겨울에 극성하는 질병이기도 하다.
0.5%의 경우 근육 약화의 결과로 수 시간에서 수일 내에 이완성 마비에 걸리게 된다.
주로 다리 근육이 마비되나 드물게 얼굴, 목, 횡격막이 마비되는 경우도 있다.
그러나 많은 사람들이 완치된다.
2~5%의 어린이와 15~30%의 성인이 근육 약화를 겪은 후 사망한다. 25%의 경우 미열이나 인후통 등 경미한 증상만 겪고 회복된다.
5%는 두통, 목 경직, 팔과 다리의 고통을 겪는다.
이런 경우는 1~2주 내로 정상으로 돌아온다.
증상을 보이지 않는 경우가 70%에 달한다.
회복으로부터 수 년 후 소아마비 초기 증상과 유사한 근육 약화 등이 나타나는 후소아마비 증후군이 찾아올 수 있다.
폴리오바이러스는 대변-구강 경로를 통해 주로 전파된다.
이보단 드문 경우지만 감염된 침에 의해 오염된 음식이나 음식을 통해 전염되기도 한다.
증상이 나타나지 않더라도 거의 6주 동안 바이러스를 퍼트리고 다닐 수 있다.
대변에서 바이러스를 검출하거나 혈액에서 항체를 검출함으로써 진단할 수 있다.
자연에서 사람만 감염된다.
소아마비 백신을 통해 예방할 수 있으나 여러 번 접종해야 효과가 있다.
미국 질병통제예방센터는 소아마비 유행국을 방문할 경우 소아마비 백신을 접종할 것을 권장하고 있다.
특별한 치료법은 존재하지 않는다.
1988년에 35만명이 자연에서 소아마비에 감염된 반면, 2018년에는 33명이 자연적으로, 104명이 백신으로부터 감염되어 그 빈도가 매우 낮아졌다.
2018년에 감염된 환자는 모두 아프가니스탄과 파키스탄에서 나왔다.
2019년에는 175명이 자연적으로, 364명이 백신으로 인해 감염되었다.
소아마비는 고대의 예술작품에서도 묘사될 만큼 오래된 질병이다.
영국인 의사 마이클 언더우드가 1789년에 처음으로 소아마비를 별개의 질병으로 분류하였으며, 바이러스는 오스트리아의 면역학자 카를 란트슈타이너가 처음으로 분리했다.
19세기 유럽과 미국에서 주요 유행병으로 나타나기 시작해 20세기에는 가장 대표적인 소아질환으로 분류되었다.
첫 번째 소아마비 백신은 조너스 소크가 1950년대에 개발하였다.
2013년에 세계보건기구는 초기 발견과 예방접종이 활발하게 이루어지고 있어 2018년에 근절될 것으로 예측하였다.
대한민국의 법정 감염병에서는 제2급 감염병으로 분류한다.
심할 경우 생명을 잃고, 후유증으로 다리 등의 마비가 오기 때문에 소아마비 장애인들은 휠체어나 목발을 이용해야 한다.
소아가 흔히 걸렸으므로 소아마비라는 병명이 붙었다.
1950년대 개발된 이후 예방백신이 보급되면서, 2000년대 현재 발생률이 많이 떨어졌다.
신경계를 침범하는 바이러스 질환이다.
국제사회와 각국은 십여년 내, 어쩌면 몇년 내로 소아마비도 천연두처럼 뿌리뽑힐 것으로 기대하면서 소아마비의 박멸을 위해 노력하고 있다.
폴리오바이러스는 입을 통해 신체로 침투하여 처음 만나는 세포인 인두와 위장관 점막을 감염시킨다.
바이러스 침입은 세포막에 있는 폴리오바이러스 수용체인 CD155에 결합함으로써 이루어진다.
이후 숙주 세포의 내부 소기관들을 통해 복제 및 조립을 하기 시작한다.
폴리오바이러스는 위장관에서 대략 일주일간 증식한 뒤 편도에 있는 배중심에 존재하는 여포성수상돌기세포로 전파하고, 이후 파이어판, 목심부림프절, 하부장간막 림프절의 M세포 등 위장관 주변 림프절에 감염되 다시 증식한다.
이후 혈액으로 이동한다.
이처럼 바이러스가 혈액 속에 존재하는 경우를 바이러스혈증이라 하는데, 이로써 몸 구석구석으로 전파될 수 있다.
폴리오바이러스는 혈액과 림프액 등 순환계통에서 무려 17주까지 생존할 수 있다.
드문 경우지만 갈색지방, 단핵식세포 조직, 근육 등의 장소에서도 전파되어 증식할 수 있다.
이로써 바이러스혈증은 더욱 심각해지고, 인플루엔자와 유사한 증상도 나타나게 된다.
더욱 드문 경우지만 중추신경계통으로 침투한 바이러스가 염증반응을 일으켜 수막염을 국소적으로 유발할 수도 있는데, 대부분 비마비성 무균성 수막염(nonparalytic aseptic meningitis)의 형태로 나타난다.
중추신경계통에 침입합으로써 바이러스가 얻는 이익에 대해선 알려지지 않았으며, 단순히 위장관 감염의 부수적 현상으로 추정될 뿐이다.
중추신경계통으로 전파되는 기작에 대해선 알려진 바가 거의 없으나, 성별, 나이, 사회경제적 위치와 무관한 것으로 보아 이 역시 우연히 일어나는 것으로 보인다.
소아마비 장애인에 맞게 만들어진 자동차가 있어 소아마비 장애인도 비장애인과 똑같이 정상적으로 자동차 운전을 할 수 있다.
중풍(中風, )은 다양한 유형의 마비를 가리키는 의학 용어이며 뇌의 혈관이 막히거나 혈관이 터지는 질환이다.
흔히 한쪽 팔다리가 마비되거나 발음이 힘들거나, 의식 변화가 오지만 전부 그런 것은 아니다.
혈관이 막힌 것은 뇌경색, 터진 것은 뇌출혈이다.
특히 조심해야 할 것이 거미막하 출혈, 즉 지주막하 출혈로, 이는 가벼울 경우 마비 등이 없고 두통과 구토만 있어 보통 두통으로 생각하고 치료하지 않을 수 있는데, 이 경우 생명이 위독해질수도 있다.
뇌경색 중에는 하루 내에 저절로 좋아지는 일과성 뇌경색, 일주일 정도 있다가 좋아지는 뇌경색, 처음 발생했을 상태로 평생 가거나 계속 악화되는 경우, 그리고 최악의 경우에는 갑자기 사망하는 경우도 있다, 갑자기 사망하는 경우는 뇌부종으로 뇌허니아 열공 탈출이 원인이 되는 경우가 많다.
치료는 수술, 항혈전 요법(뇌경색일 경우), 산소 투여와 응급 상황일 때의 응급 치료가 있다.
흔히 중풍이 좋아졌다고 하는데 사실은 위에서 말하는 저절로 좋아지는 중풍일 경우가 많다.
즉 막힌 혈관이 다시 저절로 열려 좋아지는 것이다.
그리고 초기에 심했던 마비도 시간이 지나가면서 어느 정도 좋아진 것처럼 보이는 경우도 있는데 이는 뇌의 마비는 있어도 대상성 보상, 즉 인체의 한 부분에 문제가 생기면 다른 부위가 그 부위를 보상해주기에 생기는 현상인 경우가 많다.
젊은 연령에 호발, 뇌내 출혈 및 지주막하 출혈로 나눌 수 있다.
뇌내출혈-뇌세동맥이 낮은 압력으로 서서히 파열, 출혈성 뇌졸중중 m/c, 장기간의 고혈압이 m/c 원인, 동양인 흑인&gt;백인, 담배, 알콜중독, 아밀로이드증
지주막하 출혈-뇌동맥류가 파열되어 전신성 동맥압에 의해 혈액이 유출
-&gt; 뇌압증가, 직접적 세포손상
허혈성 내졸중: 신경세포는 혈류가 완전히 차단된 후 수 분 이내에 죽게 된다.
급성 허혈성 뇌졸중이 발생하는 동안 혈관 완전 폐색에도 불구하고 측부순환과 국부 조직압차의 다양성으로 인해 약간의 관류는 유지된다.
병변 중심부는 비가역적 손상, 주변부는 가역적 손상
출혈성 내졸중: 혈종주변의 뇌관류 현저한 감소 ( 혈종에 의한 국소적 압박 때문)
출혈부위에서 멀리 떨어진 부위에도 뇌관류 변화 ( 혈액 분해산물로부터 나온 화학물질에 의한 혈관수축, 신경세포의조정)
반상출혈 점상출혈-&gt;출혈성 혈액질환 증거
반대편즉 마비와 약한 피질성 감각장애, 운동성 마비는 다리가 더 심하다
병변 반대쪽 운동마비와 감각마비, 다리보다는 얼굴이나 팔이 더 영향을 받는다
어지러움, 현훈, 복시, 연하장애, 실조증, 뇌신경 장애, 양사지의 운동성장애
뇌경색보다 기면 상태가 흔하고 심한 고혈압 소견
갑작스런 현운, 구토, 현저한 체간 실조증, 보행실조
급성뇌졸중의 감별진단.
저혈당, 간질후 마비, 말초 안면신경마비, 고혈압성 뇌병증, 경막외 경막하 혈종, 뇌종양, 뇌농양, 복합성 편두통, 뇌막염 뇌염, 당뇨병성 케톤산증, 고삼투압성 혼수,
허혈성 뇌졸중의 치료에 있어서 일반적인 접근.
기도확보, 산소공급, 머리를 약간 올린다, 환자감시장치, 정맥주사확보
저혈압이 없으면 수액은 뇌부종을 막기 위해 주의깊게 투여, 수분이 부족시 뇌혈류량 감소하므로 뇌졸중시는 수액제제 충분히 사용, 저혈당 제외하곤 포도당 성분포함된 수액금지, 발열시 해열제 즉시투여, 급성허혈성 뇌졸중시 수축기혈압 220이상이거나 평균혈압이 130이상시에 치료요, 혈전용해제 치료의 적응증(18-80세, 3시간미만, CT상출혈이 없고,경색의 소견이 없을 것)
출혈성 뇌졸중의 치료에 있어서 일반적인 접근.
적절한 초기 응급치료후 출혈성 뇌졸중의 조기 치료는
혈압조절, 뇌부종의 치료, 신속한 신경외과적평가에 초점
수축기 220이상, 이완기 120이상시 치료
재출혈방지: 수축기 혈압을 160까지 낮추고 평균동맥압을 110으로 유지
기억상실(記憶喪失, 건망증, , )은 기억을 잃는 것을 말한다.
오래전의 일을 기억하지 못하거나 가끔씩 기억을 잘 해내지 못하는 것은 기억상실로는 보지 않는다.
뇌 손상이나, 질병, 약물 사용, 트라우마 등으로 생긴다.
알츠하이머병의 증상이기도 하다.
건망증(健忘症)이라는 말은 가끔 기억이 잘 나지 않을 때나 가벼운 기억상실을 일컬을 때 주로 사용하며, 심한 기억상실은 건망증이라고 부르지 않는 것이 보통이다.
건망증은 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있다.
즉 중풍, 감염성 질환, 만성 알코올 중독증의 후유증인 비타민의 결핍, 사고 또는 뇌 수술의 후유증과 같은 각종 뇌 장애가 건망증의 원인이 된다.
대부분의 건망증 환자는 다음 두 집단 중 어느 하나에 속한다.
Korsakoff는 19세기 러시아의 뛰어난 신경과학자로 만성 알코올 중독인 환자들에게 심한 기억상실이 일어난다는 사실을 최초로 보고했는데, 그 후 이런 환자들의 증상을 코르사코프 정신병이라고 부르게 되었다.
코르사코프 환자들이 보여주는 뇌 손상은 비타민 B1의 결핍에 의한 것으로 보인다.
알코올은 소장에서 비타민 B1의 흡수를 저지하기 때문에 만성 알코올 중독환자는 비타민 B1의 결핍이 일어나기 쉽다.
또한 교통사고나 뇌 수술 후에 건망증이 생기는 경우도 있다.
한 예로 H.M이란 환자가 있다 (그동안 사생활 보호를 위해 머리글자를 따서 H.M이 되었으나 본명은 헨리 구스타프 몰레이슨이다). 그는 27살 때 심한 뇌전증 때문에 뇌수술을 받았는데 그 후 건망증이 생겼다.
비록 수술에 의해 그의 생명은 구할 수 있었지만 심한 진행성 건망증에 이어 심한 후행성 건망증도 나타났고, 성욕 감퇴와 미각 상실과 같은 다양한 증후들도 보였다.
수술 후 H.M을 대상으로 한 많은 연구 관찰이나 실험논문이 나오게 되었다.
H.M은 수술에 의해 양측 측두엽의 중앙부와 해마의 전측 부위의 2/3 그리고 이들 구조 주변의 백질과 신피질이 제거되었다.
수술후 30년 동안 H.M은 계속 건망증 증후를 보여주었지만 그의 지능 수준은 평균 이상이었다.
H.M이 자기가 살고 있는 장소가 어디인지, 누가 그를 돌보아주는지, 점심은 무엇을 먹었는지도 모르면서 이런 정상적인 지능을 유지하고 있다는 사실은 신기하다.
그는 2008년 12월 2일 미국 동무 코네티컷 주의 어느 요양원에서 82세로 생을 마감했고, H.M은 뇌과학 발전을 도와준 사람으로 남았다.
한편 N.A라는 사례는 전반적인 기억상실이 아니라 주로 언어적 기억상실만 보여주는 사례이다.
그는 펜싱 칼이 코 부위를 뚫고 들어가 뇌가 손상되고 이로 인해 건망증이 생겼다.
그는 이 사고에 의해 시상과 뇌의 중앙 부위에 손상을 입었다.
그는 안구운동의 장애도 보여주었는데, 사고에 의해 시개전영역(pretectal area)이 손상되었기 때문이다.
H.M과 N.A는 지금까지 생존하고 있는 실존인물이기 때문에 아직 이들의 뇌 손상 부위를 정확하게 알아낼 수는 없지만, 최근 살아 있는 환자를 대상으로 뇌 손상 부위를 밝혀낼 수 있는 뇌진단기법이 등장함에 따라 보다 정확한 뇌 손상 부위가 밝혀질 것으로 전망된다.
양극성 장애(兩極性障碍, , ) 또는 양극성 정동장애(分裂情動障礙)는 비정상적 흥분 상태인 조증 삽화와 비정상적 우울 상태인 우울증 삽화가 주기적으로 번갈아가며 나타나는 질병으로, 감정의 장애를 주요 증상으로 하는 내인성(內因性) 정신병이다.
크게 조증 삽화를 특징으로 하는 I형, 우울증 삽화를 주로 하여 경조증 삽화가 함께 나타나는 양극성장애 II형으로 나누어진다.
약한 우울증과 약한 조증이 짧은 주기로 나타나는 순환형 장애도 존재한다.
고졸 출신의 30대 교도관인 P씨의 동료들은 요즘 P씨를 걱정스러운 눈으로 바라보고 있다.
평소에 소극적이고 조용하던 P씨가 한 달 전부터, 서서히 말이 많아지고 웃음소리가 커졌으며 여러 가지 일들을 벌리며 활발한 모습을 보이기 시작했다.
최근 P씨는 돈씀씀이가 몹시 헤퍼졌으며, 아내에게 자신은 고시공부를 하겠다며 2년 안에 사법고시와 행정고시를 모두 합격할 것이라고 공언하였다고 한다.
직장에 출근해서도 일은 하지 않고 동료나 죄수들에게 돌아다니며 “나는 이런 곳에 있을 사람이 아니다.
나는 중요한 사람이니 잘 기억해 두라”고 장황하게 이야기하곤 했다.
출퇴근시간을 잘 지키지 않았으며 근처 대학에 법학강의를 청강하러 간다며 무단으로 자리를 비우곤 했다.
이런 일이 잦아져 교도소장이 불러 문책을 하자, “내가 조만간 당신 상관으로 오게 될텐데, 이렇게 함부로 대해도 대느냐?”며 오히려 화를 내며 대들었고 “교도행정이 크게 잘못되어 있다.
내가 다시 돌아오는 날 세상이 바뀔 것이다”라고 횡설수설하였다고 한다.
양극성 장애의 특징은 조증과 우울증이 번갈아가며 혹은 동시에 나타나는 것으로, 조증 시기에는 비정상적인 흥분, 고양, 불안, 불면, 과대망상 등의 증세가 나타나며 우울 시기에는 비정상적인 우울감, 무기력, 자책감, 수면장애, 피해망상 등이 나타난다.
환자는 둘이 동시에 나타나는 혼합 삽화를 경험하기도 하며, 조증이나 우울증이 나타나지 않는 시기에는 후유성 증상을 제외하면 별다른 문제를 보이지 않는다.
한편 의학계에서는 특정 약물등이 양극성 장애의 증상을 유발할 수 있는다는점을 고려할 것을 권장한다.
조증의 증상이 나타나 비정상적인 기분의 고양과 함께 흥분, 충동, 불안, 과대망상 등이 나타나며, 경우에 따라 환청 등의 정신증적 증상을 겪기도 한다.
감정의 극단적 고양이 특징으로, 환자는 수면시간이 크게 줄어듦에도 별다른 피로를 느끼지 못하는 수면이상을 겪는 경우가 많고, 사고가 빨라져 가만히 있지 못하고 횡설수설 말한다.
갑자기 집단에서 뛰쳐 나가거나 상황에 어울리지 않는 옷과 장신구를 걸치는 등 충동적 일탈을 저지르기도 하며, 이에 따라 도박이나 성적 행위 등 리스크가 수반되는 행위에 중독되기도 한다.
우울 삽화 시기부터 자살을 생각하고 있었으나 행동력이 없었던 사람이 조증이 되면 충동적으로 행동으로 옮겨 죽음에 이를 수도 있어 주의가 요구된다.
과대한 계획을 세우고 이에 몰두하여 자신만만해지는데, 이 때 자신이 유명인이 되거나 신적인 존재가 되는 등의 과대망상을 하기도 한다.
그러나 자신의 계획이 흐트러지거나 좌절될 경우 신경질적으로 행동하여 사소한 것에 분노를 표출하고 폭력을 휘두르거나 자해할 수 있다.
환자는 과장된 몸짓이나 목소리를 내기도 하며, 종종 인사나 예절과 같은 사회적 규범을 무시한다.
사회기능적 장애와 증상의 정도가 약한 경우 경조증으로 분류되며, 조증이 나타나지 않고 경조증과 우울증 삽화만 반복적으로 나타나는 경우 양극성장애 II형으로 진단된다.
환자는 조증 시기에 병식이 낮기 때문에 단약을 시도하는 경우가 많으며, 이런 경우 치료에 큰 지장이 생기기 때문에 규칙적인 복용을 위한 감독이 필요하다.
이 시기의 사람은 우울증 증세를 겪음에 따라 지속적이고 극심한 우울감, 이유 없는 불안함과 초조함, 무기력, 절망감 등을 겪는다.
조증의 과장된 미래 설계와는 반대로 미래를 부정적으로 여기고 행동하게 된다.
걱정과 불안이 많아지며 매사에 자신이 없고 조그만 일에도 지치고 절망한다.
자기 비하가 심해지며, 이에 따라 자해나 자살을 시도하기도 한다.
또한 주변인들이 자신을 비웃거나 험담한다는 피해망상을 수반하기도 한다.
조증과는 반대로 사고가 느려지고 주의력이 흐트러져 작업에 집중하지 못하며, 타인과의 소통에 관심이 없어지고 모든 것에 흥미를 느끼지 못하는데 이러한 현상은 타인으로부터의 소외로 이어진다.
대부분 수면장애를 호소하는데, 수면이 크게 늘어나기도, 줄어들기도 한다.
그 외에도 우울감은 신체화 현상을 동반하는데 사람에 따라 두통, 소화불량, 근육통, 수면이나 식욕 이상 등을 호소한다.
우울증의 우울감, 무력감, 자살충동, 부정적 사고 등과 함께 조증의 충동, 불안, 사고의 가속, 분노심 등이 나타날 수 있으며, 단시간에 크고 불안정한 감정변화가 보인다.
심한 정서 불안으로 사회적 기능의 장애가 심화될 수 있다.
양극성장애의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았으나 현재 유전학, 신경학 및 환경심리학 분야에서 활발한 연구가 이루어지고 있다.
양극성장애의 발병률은 일반 인구와 비교했을 때 양극성 장애 환자들의 1차 친척에게서 거의 10배 가량 높게 나타난다는 연구가 있다.
유사하게, 주요우울장애의 위험성 또한 양극성장애 환자의 친척에게서는 일반 인구에게서보다 3배 가량 높게 나타난다.
또한 행동유전학 연구에서는, 염색체의 부위와 후보 유전자(candidate gene)들이 각 유전자가 다소 영향을 미치는 양극성 장애의 민감성과 관련이 있을 수 있다는 연구가 있어 양극성장애가 유전성 질환일 가능성을 시사하고 있으나, 흥분이나 우울감 자체가 이미 유전적 요인의 생화학적 기작(機作)을 필요로 한다는 점에서 유전적 요인이 양극성 장애의 일부 원인으로 필수적일수는 있으나 충분한 조건이라고 제시할만한 근거로서는 부족한 점을 예로들어 이에 관해서는 논란의 여지가 많다.
조증 삽화 시기에는 리튬염 등의 약물을 투여하는데, 그러나 탄산리튬 과다복용에 따른 사망 우려가 있기 때문에 적정량에 맞추어 처방하는 것이 요구된다.
우울 삽화 시기에는 항우울제를 투여할 수 있다.
그러나 전문가들은 특히 청소년기에 있어서 이러한 약물처방은 뇌의 발달과 정서적 성장기에 있는 청소년에게 온전한 기작이 보장되는 연구결과가 매우 부족할 수밖에 없는 현실을 지적하면서 1차적으로 인지행동치료나 심리치료가 바람직하다는 입장이다.
조울증의 초기 단계의 우울 증상은 우울장애로 오진되기 쉽다.
통제된 시험을 통해 입증된 것은 아니지만 조울증의 소지가 있는 환자에게 우울증을 치료하기 위해 항우울제를 투여할 경우, 조울증의 혼재성 양상이나 조증 증상이 촉발될 수 있다.
우울증을 보이는 환자들한테 항우울제를 투여할 때, 환자가 조울증에 대한 위험성 여부를 우선 파악하기 위한 적절한 스크리닝(선별 과정)이 이루어져야 한다.
이 스크리닝(선별 과정)엔, 자살, 조울증 및 우울증에 대한 가족력이 포함된 공존 질환 여부의 검토가 포함된다.
한편, 청소년에게의 항우울제 투여가 큰 효과가 없으며 오히려 자살 성향 및 자살 충동을 유발할 수 있다는 연구결과가 있기도 하여 주의가 요구된다.
영국 아스트라제네카사의 조현병 치료제 '쎄로켈(쿠에티아핀)'과 일본 오츠카 사의 조현병 치료제 '아빌리파이(아리피프라졸)'의 경우, 성인의 우울증 치료를 위한 주요 우울 장애 치료의 부가 요법제로 승인되어 있다.
최소 1년 이상 치료를 받은 이후에도 호전의 기미가 전혀 없는 양극성 정동장애를 대한민국의 장애인복지법에선 정신장애로 인정하고 있으므로, 지난 1999년 김대중 정부가 추진한 장애인복지법 개정으로 정식 장애 항목에 등재되었다.
조현정동장애(調絃情動障礙)는 조현병(조발성치매)과 양극성 기분 장애(정동장애)의 양쪽으로 비슷한 증상을 드러내지만 증상과 경과가 어느 쪽의 병인지 명확하지 아니한 경우를 잠정적으로 분류하는 정신질환이다.
갈릴래아(공동번역), 갈릴리(개신교) (, , , )는 이스라엘 북부 지방의 이름이다.
동쪽은 갈릴리호와 요르단강에 경계하여 있고, 상하로 나뉘어 상갈릴리는 기복(起伏)이 많은 고원, 하갈릴리는 기복이 적고 비옥한 평원으로 이어져 있다.
1세기 예수 시대에는 헤롯 안티파스의 영지(領地)였는데, 디베리아, 가버나움, 나사렛, 가나, 막달라 등의 마을들을 포함한 이 지방은 예수가 사역 활동 등의 전도하던 주요 무대였고, 대부분의 사도 및 제자들이 이곳에서 배출되었다.
솔로몬이 나프탈리의 평야를 히람 1세에게 선사하자, 왕은 이 선물에 불만을 품고 "카불의 땅"이라고 불렀다고 하며, 유대인은 이를 "갈릴"이라 나름대로 이름을 붙였다고 한다.
게네사렛 호수를 포함하여, 그 지역 전체를 '하갈릴'이라고 부른다.
신약성경에 따르면, 정치적으로 로마 제국 시대에 크게 세 지역으로 나뉜 팔레스타인의 북쪽 지방으로, 갈릴리 호수(갈릴래아 호수) 주변과 그 남쪽 지역을 가리켰으며 북쪽으로는 페니키아, 동쪽으로는 시리아를 경계로 하고 있었다.
이 지역은 남쪽에 위치한 사마리아와 유대 지방과 비교하여 당시 경제적으로 빈곤한 사람들이 모여 산 것으로 전해진다.
갈릴래아 주민들이 빈곤한 이유는 로마 제국의 수탈 때문이었다.
로마 제국은 세리, 대리정권인 헤로데 정권, 사제 계급의 세금 징수를 통해 주민들을 수탈했으며, 이에 민중들이 저항하면 공개처형인 십자가형으로 학살함으로써 탄압했다.
이 지방의 나자렛이라는 작은 마을은 예수의 고향으로 오늘날 알려져 있다.
전통적으로 다음과 같이 분류된다.
이더넷()은 컴퓨터 네트워크 기술의 하나로, 일반적으로 LAN, MAN 및 WAN에서 가장 많이 활용되는 기술 규격이다. '이더넷'이라는 명칭(이름)은 빛의 매질로 여겨졌던 에테르(ether)에서 유래되었다.
이더넷 기술은 대부분 IEEE 802.3 규약으로 표준화되었다.
현재 가장 널리 사용되고 있으며, 토큰 링, FDDI 등의 다른 표준을 대부분 대체했다.
로버트 멧칼프가 박사 논문을 위해 공부했던 ALOHAnet에서 영감을 받아서 만들어졌다.
이더넷 아이디어는 멧칼프가 1973년 5월 22일에 쓴 글에서 처음으로 밝혀졌다.
그는 "전자기파 전파를 위한 편재하는 완전 수동적 매체"로 존재할 것으로 예언된 루미 페루 에테르의 이름을 따서 명명했다.
멧칼프는 개인 컴퓨터와 LAN 사용을 촉진하기 위해 1979년에 제록스를 떠나 3Com으로 옮겼다.
그는 DEC, 인텔과 제록스와 1980년 9월 30일 이더넷 표준(DIX)을 촉진하기 위해서 공동 작업을 성공적으로 납득시켰다.
이더넷은 네트워크에 연결된 각 기기들이 48비트 길이의 고유의 MAC 주소를 가지고 이 주소를 이용해 상호간에 데이터를 주고 받을 수 있도록 만들어졌다.
전송 매체로는 BNC 케이블 또는 UTP, STP 케이블을 사용하며, 각 기기를 상호 연결시키는 데에는 허브, 네트워크 스위치, 리피터 등의 장치를 이용한다.
이 기술은 이더넷에 연결된 여러 컴퓨터들이 하나의 전송 매체를 공유할 수 있도록 한다.
어떤 컴퓨터가 이더넷 네트워크를 사용하는 경우 다음과 같은 과정을 거친다.
오늘날에는 대부분 이더넷 스위치를 사용하여 스위치 방식의 네트워크(switched network)를 구성하는데, 이 경우 충돌이 일어나지 않는다.
이더넷 허브()는 이더넷 네트워크에서 여러 대의 컴퓨터, 네트워크 장비를 연결하는 장치이다.
한 대의 허브를 중심으로 여러대의 컴퓨터와 네트워크 장비가 마치 별 모양으로 서로 연결되며, 같은 허브에 연결된 컴퓨터와 네트워크 장비는 모두 상호 간에 통신을 할 수 있게 된다.
허브에 라우터나 3계층 스위치 등의 장비가 연결되어 있으면 이를 통해 더 높은 계층의 네트워크(WAN, MAN 등)과도 연결할 수 있다.
허브와 컴퓨터 장비간의 연결에는 보통 UTP 케이블과 RJ45 커넥터가 쓰인다.
허브로 연결된 네트워크에서는 한 컴퓨터에서 주고받는 데이터가 같은 허브에 연결된 다른 모든 컴퓨터에 전달(broadcast)된다.
이 데이터는 맨체스터 코드를 사용하여 인코딩된다.
따라서 연결된 컴퓨터의 개수가 많아질 수록 네트워크에서 충돌(collision)이 많아지고 속도가 느려진다.
이 문제를 해결하기 위해 최근에는 데이터가 필요한 컴퓨터에만 전송하는 이더넷 스위치를 많이 사용한다.
대부분의 허브는 충돌을 탐지하기 위해 반이중(half duplex)만을 지원하는 데 반해, 대부분의 이더넷 스위치는 전이중(full duplex)을 지원한다.
이더넷 스위치는 허브와 목적이 거의 동일하지만, 훨씬 향상된 네트워크 속도를 제공한다.
이는 각 컴퓨터에서 주고 받는 데이터가 허브처럼 다른 모든 컴퓨터에 전송되는 것이 아니라, 데이터를 필요로 하는 컴퓨터에만 전송되기 때문에 가능하다.
따라서 허브처럼 병목 현상이 쉽게 생기지 않는다.
또한 대부분의 이더넷 스위치는 전이중 통신방식(full duplex)을 지원하기 때문에 송신과 수신이 동시에 일어나는 경우 훨씬 향상된 속도를 제공한다.
스위치는 이 기능을 수행하기 위해 각 컴퓨터의 고유한 MAC 주소를 기억하고 있어야 하며, 이 주소를 통해 어떤 데이터가 어디로 전송되어야 하는지 판단해야 한다.
하지만 스위치를 이용하는 경우도 대량의 동보발송이나 스위치의 처리용량을 초과하는 데이터 흐름에 대해서는 취약할 수밖에 없으므로 커다란 네트워크의 경우는 VLAN 스위치나 라우터 등을 이용해 네트워크 자체를 분리해야 한다.
자주 쓰이는 이더넷 방식.
보통 이더넷은 매체의 종류와 배선 방식, 지원 속도에 따라서 여러가지로 나뉘는데 자주 쓰이는 것들은 다음과 같다.
전건(電鍵)은 스위치를 손가락으로 여닫아 신호를 보내는, 전신기의 일종이다.
짧게 스위치를 누르는 닷(dots)과 길게 누르는 대시(dashes)를 구별하여 신호를 보낼 수 있어 모스 부호를 전달하는 데에 주로 활용되었다.
정리(定理)는 철학이나 또는 논리학 특히 수학에서 정의나 공리에 의해 가정(assumption)으로부터 이미 진리로서 증명된 명제를 말한다.
좁은 의미로는, 그와 같은 명제들 중에서 중요한 일반 명제만을 일컫는다.
이런 의미에서의 정리를 증명하기 위해 사용되는 보조적인 명제를 보조정리(lemma)라 하고, 정리로부터 쉽게 도출되는 부가적인 명제를 따름정리(corollary)라 한다.
정리(定理)는 논리학에서 이미 진리라고 증명된 일반 명제를 가리킨다.
보조정리(補助定理, )는 수학에서 이미 증명된 명제로서 그 자체가 중시되기보다 다른 더 중대한 결과를 증명하는 디딤돌로 사용되는 명제이다.
클라이페다(, , , )는 발트해에 있는 리투아니아의 유일한 항구 도시이다.
네만 강 하류에 위치하고 있으며, 스웨덴, 덴마크, 독일 등과 이어지는 주요한 페리 항이다.
클라이페다는 12세기에 발트 민족이 세웠다.
오랫동안 프로이센의 지배를 받으면서 메멜(Memel)이라는 이름으로 불렸다.
그 지역은 튜턴 기사단에 의해 기독교로 개종되었다.
1422년 프로이센과 리투아니아의 경계가 정해지면서 메멜은 1919년까지 프로이센에 속하게 되었다.
이 국경은 유럽 역사상 가장 오랫동안 변하지 않고 지속된 경계선이다.
1629년부터 1635년까지 스웨덴의 공격을 받았다.
그 뒤로 오랜 시간 동안 복구를 했고 75년이 지나 메멜의 많은 사람들이 전염병으로 죽었다.
메멜은 1871년 통일된 독일제국이 형성되면서 독일의 최북동단에 위치한 도시가 되었다.
옛 독일의 국가에도 독일에서 가장 끝에 있는 지방으로 등장한다.
1919년 베르사유 조약이 맺어지면서 메멜은 프랑스령이 되었다.
1923년 리투아니아의 공격을 받아 프랑스 군은 도시를 떠났다.
1939년 3월 22일에는 다시 독일령이 되었다.
제2차 세계 대전이 진행되던 1944년 메멜에 사는 거주자들의 대부분은 도시를 떠났다.
1945년 1월에 붉은 군대에 점령되었고 다시 도시는 소비에트 연방의 리투아니아로 돌아갔다.
남아 있는 독일인들은 대부분 시베리아나 독일로 추방당했다.
1588년은 금요일로 시작하는 윤년이다.
1679년은 일요일로 시작하는 평년이다.
2000년 11월 대통령 선거에 공화당 소속으로 출마, 당선되어 2001년부터 2009년까지 제43번째 대통령으로 재직했다.
1989년 ~ 1993년 제41번째 대통령으로 재직한 조지 H. W. 부시의 장남으로, 역대 미국 역사상 두 번째로 전직 대통령의 아들로 재선 대통령의 자리에 올랐다.
그는 대통령 집권 기간 중 테러와의 전쟁을 선포해 아프가니스탄 전쟁, 이라크 전쟁 등의 전쟁이 일어났고, 2008년 세 금융 위기의 책임으로 수없는 비판을 받기도 했다.
조지 워커(W.) 부시는 코네티컷주 뉴헤이번에서 아버지 조지 허버트 워커 부시와 어머니 바버라 부시 사이에서 장남으로 태어났다.
그의 집안은 미국에서 여러 대 째 이어오는 부유한 명문 집안이며, 조부 프레스컷 부시는 유명한 기업가 출신으로 후에 연방 상원의원을 지냈다.
그의 출생 당시 부친 조지 H. W. 부시는 뉴헤이번에 있는 예일 대학교에 재학 중이었다.
학업을 마치자마자 부친은 곧바로 석유 사업을 위해 텍사스주 미들랜드로 가족을 데리고 이주하여, 조지는 미들랜드에서 어린 시절을 보냈다.
휴스턴의 명문 사립 학교를 다녔으며, 그 후 집안 대대로 다니던 매사추세츠주의 유서 깊은 사립 고등학교인 필립스 앤도버 학교를 거쳐 예일 대학교에 입학했고, 역사학을 전공했다.
1968년 예일 대학교를 졸업한 후 텍사스 주방위군에 장교의 신분으로 입대하여 중위로 퇴역했다.
군복무와 함께 텍사스 대학교 로스쿨에 지원했으나, 낙방했으며, 1973년 하버드 경영대학원에 입학하여 2년뒤 경영학 석사학위(MBA)를 취득했다.
이 기간 중 그는 이전부터 즐기던 술에 더욱 빠져들어 알코올 중독 증세를 보이기도 했으며, 1976년에는 음주운전으로 벌금 150달러를 물고 운전면허를 일시 정지당하기도 했다.
술은 결혼 후 줄이기 시작했으며, 1986년 40세 생일 이후로는 완전히 끊었다.
1977년 미들랜드 출신의 도서관 사서인 로라 웰치를 만나 결혼했다.
조지는 결혼과 함께 집안에서 믿던 성공회에서 부인을 따라 감리교로 개종했다.
부부는 1981년 쌍둥이 딸 제나와 바버라를 낳았다.
결혼 후 미들랜드에 정착하여 석유 사업에 관계하는 동시에 조부와 부친의 뒤를 이어 정계 진출을 시도하였다.
1978년, 텍사스주 서부지역을 중심으로 하는 지역구의 연방하원 선거에 공화당 소속으로 출마했으나, 민주당 후보에게 패했다.
하원 진출에 실패한 후, 석유 회사를 설립하고 다른 석유회사를 합병하는 등 적극적인 사업 활동을 했으나, 석유값 하락으로 그다지 많은 돈을 벌지는 못했다.
그러나 1986년 합병 후 자신이 회장으로 있던 스펙트럼 7 석유 회사를 상당한 이익을 남기고 매각하여 많은 재산을 모았다.
그 후 워싱턴으로 옮겨, 1988년 대통령 선거에 출마하는 부친의 선거운동 본부에서 일하며 정치를 익혔다.
부친이 대통령에 당선된 후 그는 텍사스 주로 돌아가 동업자들과 함께 프로야구 메이저 리그(MLB) 구단인 텍사스 레인저스를 매입했다.
대통령의 아들로 그는 팬들과 함께 자주 경기를 관전하며 텍사스 주민들에게 이름을 알리고 인기를 얻었다.
1992년 대통령 선거에서도 부친의 선거 운동을 다시 도왔으나, 부친은 재선에 실패했다.
젊어서 그는 마약을 복용하여 아버지 조지 H. W. 부시의 입장을 곤란하게 만들기도 했다.
주지사 재직 중 그는 대통령 출마를 결심한다.
그러나 주지사 재직 중이자 예비후보로 거론되던 2000년 마약복용 경력 등이 터져나왔으나 그는 무난히 대통령 후보자로 추천되었다.
2000년 11월 7일에 실시된 대통령 선거에서 공화당 후보로 출마하여 민주당 후보이자 현직 부통령이던 앨 고어와 맞대결을 펼쳤다.
투표 결과 선거인단 수에서는 271 대 266으로 아슬아슬하게 이겼다.
총 득표율은 오히려 엘 고어에게 패했으나 미국의 선거방식 덕분에 엘 고어보다 적은 표를 받고도 당선되었다.
지역구마다 선거인단을 두는 제도로 각 선거구마다 이기면 자신이 이긴 선거구의 선거인단을 모두 확보하는 방식이다.
그런 즉 부시는 고어를 이긴 선거구는 선거인단이 더 많은 선거구였으나 이길땐 간발의 차이로 이기고 패할 땐 일방적으로 패했다.
2004년 11월 2일에 실시된 선거에서 공화당 후보로 출마하여 재선에 도전했다.
부시는 민주당 후보로 출마한 존 케리를 선거인단 수에서 286 대 251로 누르고 재선에 성공했다.
테러리스트의 공격과 군사 실행.
취임한 지 8개월 후인 9월 11일, 부시와 미국은 9.11 테러에 마주쳤다.
테러리스트들이 납치한 여객기들이 뉴욕의 세계 무역 센터와 워싱턴 D.C.의 펜타곤에 부딪히는 사건이 일어났다.
세계무역센터의 쌍둥이 빌딩은 무너지고 펜타곤의 한 부분이 파괴되었으며, 약 3,000명의 희생자외 6,000명 이상의 부상자를 내었다.
미국은 곧 사우디아라비아 출신 재벌 오사마 빈 라덴과 그의 테러리스트 기구 알카에다가 9.11 테러 뒤에 있었다는 결론을 내렸다.
빈 라덴의 본부들과 테러리스트 훈련소들은 아프가니스탄에 있었다.
부시는 아프가니스탄의 통치 단체 탈리반에 빈 라덴을 넘겨주고 훈련소들을 문닫으라는 명령을 내렸다.
탈리반이 거부하자, 부시는 테러에 전쟁을 선언하여 군사를 조직한다.
전쟁 선언은 연방 의회에 그 권한이 있다.
엄연히 말해자면, 이라크 전쟁은 국제정세 안정을 위한 미국의 치안 행위였을 뿐, 공식적인 전쟁은 아니었다.
더하여 한국 전쟁과 베트남 전쟁에서도 미국은 이와 같은 입장을 보였었다.
2001년 10월에 미국과 그 동맹국들은 아프가니스탄에 군사 선전을 하였다.
2001년 3월부터 미국 경제는 침체되기 시작하였다.
9.11 테러 후에 실업률이 늘고 경제는 더욱 악화되었다.
많은 항공사들을 포함한 회사들이 경기 침체 속에 가장 많은 피해를 입었다.
몇몇의 미국 항공사들은 파산되었고, 테러 후에 그들의 보안 시스템에 값비싼 정밀 검사를 해야 했다.
동시에 많은 사람들이 비행기 타고 여행을 하는 데 두려움을 느껴 항공사들의 소득이 급격하게 쇠퇴하였다.
의회는 현금 15억 달러의 일괄 예산을 통과시켜 국채가 피해를 입은 항공사들을 지원하는 데 도움을 주었다.
국가의 경제적 어려움은 2002년과 2003년에 계속되었다.
경기 부양책으로 부시는 감세와 실업자 보조를 실시했다.
그는 또한 다른 나라들과 무역 협정들을 협상하는 데 더 넓은 권위를 의회에 물었다.
의회는 부시의 계획을 옮기는 데 법률 제정을 승인하였다.
그러나 부시가 요구한 것들보다 더 작은 감세를 통과시켰다.
2007년에는 미국의 초대형 모기지론 대부업체들이 파산한 서브프라임 모기지 사태가 일어났다.