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대한민국 국가대표로서 1948년 하계 올림픽 본선, 1952년 하계 올림픽 아시아 지역 예선, 1954년 FIFA 월드컵 본선, 1954년 아시안 게임 등에 출전하며 노익장을 과시했고 이 중 1948년 하계 올림픽 본선에서의 대한민국 축구 역사상 A매치 첫 승 및 8강 진출과 1954년 아시안 게임 은메달 획득에 일조했으며 이후 1951년부터 1955년까지 육군 특무부대 축구단에서 코치 겸 선수로 활동한 뒤 현역에서 물러났다.
1955년 은퇴 후 1957년까지 육군 특무부대 축구단 코치를 맡은 뒤 이후 대한민국 대표팀의 단장을 맡았으며 1962년과 1972년, 1973년에 대한민국 대표팀 감독을 맡았다.
그 후 한국주택은행 축구단 감독 등을 역임했고 대한축구협회 이사 겸 부회장 등을 맡으며 꾸준히 활동을 이어가다 1980년 한국실업축구연맹 회장직을 끝으로 경영직에서 물러났고 1983년 1월 4일 서울특별시 은평구의 자택에서 향년 66세를 일기로 생애를 마감했다.
이민재의 다른 뜻은 다음과 같다.
대한민국 축구 국가대표팀의 초대 감독을 역임한 후, 대한축구협회의 부회장 등으로 활약하였다.
2012년 제9회 아시아 수영 선수권 대회 남자 평영 100m에서 은메달을 땄으며, 2012년 런던 올림픽에 대표 선수로 참가했다.
서범석의 다른 뜻은 다음과 같다.
복소해석학에서 균일화 정리(均一化定理, )는 단일 연결 리만 곡면이 열린 단위 원판이나 복소평면, 리만 구 가운데 하나로 전단사 등각 사상이 존재한다는 정리다.
균일화 정리에 따르면, 모든 연결 단일 연결 리만 곡면은 다음 목록 가운데 (정확히) 하나와 서로 전단사 정칙함수를 갖는다.
또한, 종수 formula_4의 콤팩트 리만 곡면의 경우, 그 범피복 리만 곡면은 다음과 같다.
리만 사상 정리는 이 정리에서 리만 곡선이 복소평면의 단일 연결 부분집합인 특수한 경우이다.
이 정리는 1883년에 앙리 푸앵카레와 펠릭스 클라인이 독립적으로 추측했으며, 그 증명은 1907년에 앙리 푸앵카레와 파울 쾨베에 의해 각각 독립적으로 이루어졌다.
1954년 스위스 월드컵에 출전하였고, 대표팀 감독을 역임하였다.
1954년 FIFA 월드컵에서 대한민국 축구 국가대표팀을 위해 경기하였다.
한홍기는 대한민국의 축구인이다.
대표팀 감독을 역임하였으며 포항제철 축구단의 초대 감독이었다.
동북고등학교 축구부 감독을 역임 하였으며 1971년 대표팀 감독에 선임되었다.
1948년 하계 올림픽 축구 종목에 출전하였으며 1961년과 1962년 당시 코칭 스태프에 대한 용어의 혼선으로 감독이 아닌 코치로 명명되었지만 당시 감독이라는 명칭은 임원과 같은 의미이고 코치가 현재의 감독과 같은 의미로 실제 감독 역할을 하였다.
그 후 대한축구협회 집행부에서 임원을 역임하였으며 그 후 대우 로얄즈 축구단에서도 활약하였다.
김시중은 다음 사람을 가리킨다.
영화 감독 오토 프레민저에게 발탁되어 17세 때 《성 잔 다르크》로 데뷔하였다.
1960년 장뤼크 고다르의 첫 감독 작품 《네 멋대로 해라》의 주연으로 등장한다.
이후 미국과 프랑스에서 30여 편의 영화에 출연했지만 히트작은 없었다.
개인적으로 민권 운동과 반전 운동에 심취해, 전국 유색 인종 향상 협회와 흑표당을 지원했다.
특히 1970년, 그녀의 임신에, 배의 아이는 그녀의 남편의 아이가 아니라, 흑표당 간부의 아이라는 소문이 전파되었다.
시버그는 결국 유산했지만, 아버지에 대한 소문을 부정하려고 기자 회견에서 유산 된 태아의 사진을 스스로 공표한다.
1979년 8월 실종되었으며, 11일 후 파리 교외의 차 안에서 숨진 채 발견되었다.
알코올로 인한 자살로 보이며, 손에 있던 유서에는 "용서하십시오.
또 나의 신경은 견딜 수 없습니다."라고 쓰여져 있었다.
시버그는 현재 파리의 한 묘지에 묻혀있다.
그의 작품 중 《로라》와 《더 카디널》은 아카데미 감독상 후보에, 《살인의 해부》는 작품상 후보에 올랐다.
1905년 오스트리아 빈의 유대인 가정에서 태어났다.
아버지는 법률가였으며 그 또한 법률을 공부하였으나 연극에 매료되었고, 독일에서 무대연출가 막스 라인하르트의 조연출로 일하며 경력을 쌓았다.
1931년 데뷔작 《위대한 사랑》이 20세기 폭스의 눈에 들어 미국 할리우드에 진출하여 30년대에 《언더 더 스펠》을 비롯한 몇 작품을 찍었다.
그러나 소속사 사장과의 불화로 영화 연출을 관두고 한동안은 연극 무대에서 배우 일을 하기도 했다.
할리우드로 다시 돌아와 연출한 1944년작 《로라》는 크게 성공하고 아카데미상 후보에도 오르는 등 재기에 성공했으나, 결국 검열 문제로 충돌한 끝에 소속사를 떠나 개인 프로덕션 '카를리 프로덕션 컴퍼니'를 차렸다.
개인 프로덕션에서 만든 영화들인 《황금 팔을 가진 사나이》, 《살인의 해부》는 당시 금기시되던 마약 중독, 강간 같은 문제를 사실적으로 묘사하여 논란을 불러일으켰다.
50년대에는 그간의 필름 누아르 작품군에서 벗어나 다양한 장르의 영화를 만들었다.
1986년 80세의 나이로 뉴욕 맨해튼의 자택에서 사망하였다.
최문경의 다른 뜻은 다음과 같다.
히어(Here)는 다음을 가리키는 말이다.
에인절스(Angels)는 다음과 같은 뜻이 있다.
볼티모어 오리올스(Baltimore Orioles)는 모두 미국 메릴랜드주 볼티모어를 연고지로 하는 프로 야구단이다.
대수기하학에서 리만-로흐 정리(Riemann-Roch 定理, )는 콤팩트 리만 곡면에 주어진 꼴의 특이점을 갖는 일차 독립 유리형 함수들의 개수에 대한 정리다.
인자의 차수()는 다음과 같다.
그렇다면 formula_9의 인자를 다음과 같이 정의한다.
유리형 함수(즉, 0차 유리형 복소 미분 형식)의 인자를 주인자()라고 한다. 1차 유리형 복소 미분 형식의 인자를 표준 인자()라고 한다.
인자(의 동치류)는 정칙 선다발에 대응하므로, 리만-로흐 정리를 선다발에 대하여 직접 나타낼 수 있다.
이렇게 하면, 리만-로흐 정리는 다음과 같이 쓸 수 있다.
그렇다면, 이에 대하여 다음과 같은 리만-로흐 정리가 성립한다.
formula_52가 바이어슈트라스 점이 아니라고 하자.
그렇다면, 리만-로흐 정리에 따라 주어진 특이점들을 갖는 유리형 함수들의 차원 formula_21는 다음과 같다.
이를 바이어슈트라스 점이라고 한다.
일반적으로, 주어진 종수 위에서의 바이어슈트라스 점들의 수는 유한하다.
그 특별한 경우는 다음과 같다.
대수 곡면에 대해서도 리만-로흐 정리가 존재하며, 다음과 같다.
곡선과 곡면에 대한 리만-로흐 정리는 히르체브루흐-리만-로흐 정리로 일반화되며, 이 또한 아티야-싱어 지표 정리나 그로텐디크-리만-로흐 정리로 일반화된다.
곡선에 대한 리만-로흐 정리는 베른하르트 리만이 1857년 표준 인자 항 formula_103를 무시한, 부등식의 형태로 증명하였다.
리만의 제자였던 구스타프 로흐가 1865년 표준 인자 항을 삽입하여 등식으로 만들었다.
로흐는 이 정리를 24세에 증명하였는데, 불행히도 2년 뒤 결핵에 걸려 26세의 나이로 요절하였다.
곡면에 대한 리만-로흐 정리는 막스 뇌터가 1886년에, 페데리고 엔리퀘스가 1894년에 초기적인 형태로 증명하였고, 고전적인 형태는 귀도 카스텔누오보가 1896년에 증명하였다.
이 명칭은 200년 전에 그 원형이되는 민병대에서 발달한 "The Texas Rangers"를 근원으로 하며, "북미 대륙에서 가장 오래된 주 관할 법 집행 조직"이라는 역사를 가진다.
메이저 리그팀 텍사스 레인저스는 본대를 따서 명명된 것이다.
레인저스는 1823년 창설되었다.
텍사스의 아버지 스티븐 F. 오스틴이 멕시코 독립 전쟁으로 새로 정착한 700 세대를 보호하기 위해서 10명의 남자를 고용했다.
일반적인 경찰의 개념이 아니라 "인간사냥꾼"의 개념이다.
서부의 무법자 악당들을 집요하게 추적해서 현장사살하는 전문 킬러 요원이다.
공식적으로는 1835년에 텍사스 레인저스가 창설되었다.
11월에 로버트 맥알핀 윌리엄슨이 최초의 텍사스 레인저스 소령이 되었다.
2년만에 레인저스는 300명 이상의 규모로 성장했다.
2019년 넷플릭스에서 케빈 코스트너, 우디 해럴슨 주연의 하이웨이맨을 개봉했다.
2012년부터 2013년까지 스위스의 부통령이었고, 2013년 1월 1일 스위스의 대통령으로 취임하였다.
필리즈의 다른 뜻은 다음과 같다.
에벨린 비트머슐룸프()는 스위스의 여성 정치인으로, 현재 스위스의 대통령이다.
미셸린 칼미레이 정권 하에서 부통령을 지냈다.
아버지는 전 연방 의원이자 전 대통령이었던 레온 슐룸프이다.
유진 루피와 더불어 아버지와 그의 자녀가 대통령을 지낸 인물이기도 하다.
스위스의 6번째 여성 대통령이며, 남편과의 사이에 3명의 자녀를 두고 있다.
2011년 12월 14일, 스위스의 대통령으로 당선되었다.
스위스의 대통령의 임기는 1년이기 때문에, 2012년 1월 1일 취임한 뒤 오는 2013년 1월 1일 퇴임하였다.
레즈는 다음과 같은 뜻이 있다.
컵스는 다음과 같은 뜻이 있다.
컵스카우트(Cub Scout)는 스카우트 운동의 일환 중 하나로, 보통 7세부터 13세까지의 소년, 소녀들이 있다.
양자장론에서 파데예프-포포프 유령()은 게이지 이론의 경로 적분을 정의할 때 발생하는 가상의 입자들이다.
이들은 실재하지 않으나, 파인먼 도형들을 계산할 때 필요하다.
게이지 장 formula_1를 가지고, 게이지 변환들의 군 formula_2를 가진 게이지 이론의 경로 적분을 생각하자.
게이지 군의 부피 formula_4는 다루기 불편하므로, 대신 게이지 조건()을 가한다.
그렇다면 이에 대한 디랙 델타와, 이에 대한 야코비안 formula_6을 경로 적분에 삽입한다.
게이지 이론의 경우, 그 측도 formula_8는 게이지 변환에 대하여 야코비안이 발생하지 않는다. (그렇지 않을 경우는 변칙이라고 하고, 이 경우 게이지 이론은 존재할 수 없다.) 또한, 그 작용 formula_9도 게이지 불변이다.
첫 번째 항은 게이지 고정항()이다.
두 번째 항은 함수 행렬식이다.
이는 게이지 군이 아벨 군일 경우 상수이며, 게이지 군이 아벨 군이 아닐 경우는 반가환 스칼라장에 대한 경로 적분으로 나타낼 수 있다.
이 장을 파데예프-포포프 유령이라고 한다.
양-밀스 이론의 경우 게이지 조건을
이 경우 반가환 딸림표현 복소 스칼라장 formula_19를 도입하여, 함수 행렬식을
따라서 작용에 다음과 같은 유령항
류드비크 파데예프와 빅토르 니콜라예비치 포포프()가 1967년 도입하였다.
콜트(Colt)는 다음과 같은 뜻이 있다.
1836년 미국 상원의원 선거는 1836년 각 주에서 2명씩 상원의원을 선출했다
콜트 제조회사(), 구칭 콜트 특허화기 제조회사()는 세계 최초의 Single action Revolver를 발명한 육군 대령 새뮤얼 콜트가 만든 미합중국의 총기 생산업체이다.
콜트 특허 무기 생산 회사(현 콜트 파이어암스)를 설립하고, 리볼버 권총을 보급한 것으로 널리 알려져 있다.
타이탄스(Titans)는 다음과 같은 뜻이 있다.
다카시마야 타임스 스퀘어(, )는 도쿄도 시부야구 센다가야에 있는 백화점 및 전문점 등으로 구성된 복합 상업 시설이다.
다카시마야가 운영하고있다.
주소는 시부야이지만, 신주쿠 역 앞에 있어, 신주쿠 지역에 포함된다.
건물의 정식 명칭은 타임스 스퀘어 빌딩()이며, 도큐 핸즈 등 다카시마야에 속하지 않는 세입자 위치 표기에 사용된다.
혈액 배양 검사(血液 培養 檢査, )는 혈액 내의 미생물을 배양하여 혈액 감염 여부를 확인하는 검사이다.
균혈증이나 진균혈증, 심각한 경우 패혈증이 의심되는 환자에 대해서 주로 실시한다.
혈액에서 배양을 시행하면 미생물을 동정하고 항생제에 대한 내성을 검사하여 임상의가 효율적인 치료를 하는 데에 도움이 된다.
검사를 수행하기 위해 미생물이 성장하기 쉬운 배지가 차 있는 용기들로 혈액을 뽑아낸다.
보통 한 번 혈액을 뽑아낼 때 용기 두 개를 채운다.
하나의 용기는 성장에 산소가 필요한 호기성 생물을, 다른 하나의 용기는 성장하는 데에 산소가 있으면 안되는 혐기성 생물을 위한 용기이다.
이 두 용기들을 혈액 배양의 '세트'라고 한다.
종종 서로 다른 두 채혈 부위에서 두 세트의 혈액 배양 표본을 얻는다.
만일 미생물이 두 세트 중 하나에서만 나타났다면 이 미생물은 실제로 혈액 내에 감염되어 있던 것이 아니라 피부에 정상적으로 존재하는 피부세균총에 의해 오염되었을 가능성이 더 높다.
환자가 검사 시행 이전에 항균제를 투여 받았거나 용기에 권장량만큼 혈액을 채우지 않았을 경우 위음성 결과가 나타날 수 있다.
일부 미생물은 혈액 배양에서 잘 자라지 못해 검출을 위해 특별한 기술이 필요하다.
표본을 얻은 용기는 미생물이 증식할 수 있도록 배양기에서 수 일 동안 배양된다.
미생물 성장이 발견되면 미생물의 존재를 확인하고 정체에 대한 초기 정보를 얻기 위해 그람 염색을 수행한다.
혈액은 그 후 한천배지로 선조접종을 통해 계대배양된다.
계대배양은 완전한 동정과 항생제 감수성 검사를 위해 미생물을 완전히 동정하기 위해 시행된다.
혈액 감염은 빠르게 진단하고 치료하는 게 필수적이므로 PCR이나 MALDI-TOF 질량분석법 같은 기술을 이용하는 빠른 검사법이 발전해 왔다.
혈액 배양 절차는 19세기 중반 무렵에 발표되었으나 이때의 기술은 노동 집약적이었으며 현대의 배양법과는 비슷한 점이 거의 없다.
자동화 혈액 배양 시스템 이전까지는 미생물의 성장은 배양 용기를 눈으로 검사하는 식으로 이루어졌다.
자동화 시스템은 미생물 대사로 인해 만들어지는 기체를 감시하며 1970년대에 도입되었다.
선진국에서 수동 혈액 배양법은 자동화 혈액 배양법에 밀려 거의 사용되지 않게 되었다.
혈액은 정상적인 경우 무균 상태이다.
세균이 혈액에 존재하면 균혈증, 진균이 혈액에 존재하면 진균혈증이라고 한다.
양치질이나 배변 중에 피부나 점막에 생길 수 있는 가벼운 손상은 혈류로 세균을 유입시킬 수 있다.
그러나 이런 균혈증은 보통 일시적이며 면역계와 단핵식세포계에 의해 빠르게 격리되고 제거되기 때문에 혈액 배양에서 발견되는 경우는 드물다.
세균은 연조직염, 요로감염증(UTI), 폐렴과 같은 감염 시 혈액 내로 들어올 수 있다.
세균성 심내막염이나 정맥 주사와 관련된 감염과 같이 순환계에 생긴 감염도 원인이 될 수 있으며, 지속적인 균혈증으로까지 이어질 수 있다.
진균혈증은 면역계의 기능이 정상적이지 못한 사람들에서 가장 흔하게 발병한다.
세균이나 진균이 혈류에서 제거되지 않는다면 다른 기관이나 조직으로 퍼져 나가거나 면역 반응을 일으켜 패혈증이라는 생명에 위험한 전신성 염증을 유발할 수 있다.
패혈증이 의심된다면 원인 병원체와 해당 병원체를 표적으로 하는 항균제 치료를 위해 혈액 배양 검사가 필수적이다.
입원한 환자가 발열, 저체온증, 백혈구증가증, 또는 과립구(백혈구의 일종) 숫자의 감소를 보이는 경우 혈류 감염을 확인하기 위해 혈액 배양을 흔히 실시한다.
혈액 배양 검사는 화학요법의 흔한 합병증으로서, 발열과 심각한 호중구(세균과 진균에 맞서 싸우는 백혈구의 일종) 숫자의 감소를 보이는 열성호중구감소증에서 혈류 감염을 발견하기 위해 시행된다.
균혈증은 수막염, 패혈성 관절염, 경막외 농양과 같은 일부 감염에서 흔하며, 따라서 이런 상태에서는 혈액 배양 검사가 권장된다.
균혈증과 덜 연관된 감염의 경우에도 환자가 혈액 내 감염이 일어났을 위험성이 높거나 감염이 일어난 주된 장소에서 배양을 즉시 시행할 수 없는 경우(예를 들어 신우신염에서 소변 배양 검사나 심각한 지역사회 획득 폐렴에서 객담 배양 검사 등)에는 여전히 혈액 배양 검사를 시행할 수 있다.
혈액 배양 검사는 심내막염과 원인불명열에서 기저의 원인 미생물을 확인할 수 있다.
응고효소 음성 포도상구균(CNS) 역시 자주 발견되지만 이들은 정상적인 피부 미생물을 구성하기 때문에 정말 병을 일으키는 병원체인지 단순히 오염된 것인지 불명확할 수 있다.
신생아와 어린이에서 시행하는 혈액 배양 검사에서 CNS는 심각한 감염을 나타낼 수 있다.
혈류 감염의 역학은 시간과 장소에 따라 다르다.
그람 양성균은 1980년대와 1990년대의 미국에서 그람 음성균보다 훨씬 자주 균혈증의 원인이었다.
또한 진균혈증의 비율이 화학요법과 같은 여러 면역억제 치료를 받는 사람이 많아지며 굉장히 증가했다.
그람 음성균 패혈증은 북아메리카나 서유럽보다 중앙아메리카, 남아메리카, 동유럽, 아시아에서 보다 흔하다.
혈액 배양 검사는 일반적으로 정맥천자를 통해 시행한다.
정맥 주사를 통해 표본을 얻는 것은 오염 확률이 높아 권장되지 않지만, 카테터 연관 감염을 진단하기 위해 배양 표본을 정맥천자와 정맥 주사 양쪽 모두를 통해 얻을 수 있다.
혈액 표본을 얻기 전에 각 채혈 용기의 윗부분을 알코올 솜을 이용해 소독하여 표본의 오염을 예방한다.
천자 부위 주변의 피부도 깨끗이 한 후 건조한 상태로 유지한다.
몇몇 프로토콜에서는 클로헥시딘이나 아이오딘 기반 물질로 처리한 이후 알코올 기반의 항균제를 사용해 소독할 것을 권장하지만, 다른 프로토콜에서는 알코올 기반 항균제만 사용하는 것이 효율적이라고 본다.
만일 혈액 배양 검사를 시행할 때 다른 검사를 위해 혈액을 채취해야 한다면 오염 위험성을 줄이기 위해 가장 먼저 배양용 표본을 채취한다.
항균 치료를 했을 때 미생물 성장이 억제되어 위음성의 결과가 나올 수 있기 때문에, 혈액 배양 검사는 항균제를 투여하기 이전에 시행할 것이 권장된다.
그러나 위독한 상태의 환자에서는 항균제를 빠르게 투여해야 하기 때문에 이런 권장사항은 비현실적일 수 있다.
일반적인 혈액 배양 표본 채취는 혈액을 두 개의 용기로 뽑아내는 단계를 포함한다.
한 용기는 호기성 생물의 성장을 강화하기 위해, 그리고 다른 하나의 용기는 혐기성 생물을 성장시키기 위해 설계되었다.
소아에서는 혐기성 세균 감염이 흔하지 않기 때문에 채취에 필요한 혈액의 양을 최소한으로 하기 위해 하나의 호기성 채혈 용기로만 채취할 수 있다.
채혈 시 정맥천자를 서로 다른 두 부위에서 시행하여 혈액 표본을 두 세트 얻을 것이 권장된다.
이 경우 한 세트만 채혈했을 때보다 실제 병원체가 아닌 오염이 나타날 가능성을 줄일 수 있다.
추가적으로 채혈량을 늘리면 미생물이 존재할 때 발견할 가능성을 늘릴 수 있다.
채혈 용기에는 미생물 증식을 돕는 성장 배지와 혈액이 굳는 것을 막기 위한 항응고제가 들어가 있다.
폴리아네탈 설폰산나트륨(sodium polyanethol sulfonate, SPS)은 대부분의 미생물이 성장하는 데에 간섭하지 않기 때문에 가장 흔히 사용되는 항응고제이다.
성장 배지의 정확한 조성은 각기 다르지만 호기성 채혈 용기는 뇌심장침출이나 트립티케이스 소이 액체배지와 같이 영양소가 풍부한 액체배지를 사용하고, 혐기성 채혈 용기는 일반적으로 티오글라이콜레이트와 같은 환원제를 포함하고 있다.
혐기성 채혈 용기의 빈 공간은 산소가 없는 기체 혼합물으로 차 있다.
상업적으로 만들어진 많은 채혈 용기는 표본의 미생물에 항생제가 작용하는 것을 줄이기 위해 항생제를 흡수하는 나뭇진을 포함하고 있다.
소아에게 사용하기 위한 채혈 용기은 들어갈 수 있는 혈액량은 적게, 그리고 어린이에서 흔히 발견되는 병원체의 성장을 강화시키기 위한 추가 물질들을 넣어 설계된다.
특수하게 만들어진 다른 채혈 용기는 진균이나 미코박테륨을 발견하기 위해 사용할 수 있다.
개발도상국에서 미리 만들어진 채혈 용기는 감당할 수 없게 비싸고, 매뉴얼상 반드시 준비해야 할 수도 있다.
적절한 공급과 시설이 부족할 수 있고 일부 지역에서는 혈액 배양 검사를 수행하는 것이 불가능할 수도 있다.
채혈 용기에 혈액을 너무 적게도, 많게도 채우지 않도록 하는 것이 중요하다.
너무 표본을 적게 채취했을 경우 표본에 미생물이 적어 위음성이 나올 수 있고, 반대로 표본이 너무 많으면 혈액 대비 성장 배지의 비율이 적어 미생물 성장이 억제될 수 있다.
최적의 미생물 성장을 위한 혈액 대비 배지의 비율은 1:10에서 1:5 정도로 여겨진다.
성인의 통상적인 혈액 배양 검사에 대해 (CLSI)는 각 세트당 20-30mL의 혈액을 각각 다른 두 부위에서 두 세트 채혈할 것을 권장한다.
어린이의 경우 뽑아내는 혈액의 양은 종종 나이나 체중을 토대로 결정한다.
심내막염이 의심되는 경우 총 여섯 병을 채혈해야 할 수 있다.
채혈을 통해 표본을 얻은 이후 이 표본은 미생물 성장을 돕기 위해 체온에서 배양된다.
대부분 5일 정도까지 자동화된 시스템을 통해 배양되지만 가장 흔한 혈액 내 감염 병원체들은 48시간 정도 만에 발견된다.
수동 혈액 배양 방법을 사용하거나 심내막염의 원인균과 같이 느리게 성장하는 미생물이 존재하는 것으로 의심되는 경우 배양 시간은 연장될 수 있다.
수동 시스템에서 채혈 용기에 나타난 미생물 성장을 나타내는 지표들을 검토한다.
지표에는 용기 안이 흐려지는 경우, 기체가 만들어지는 경우, 육안으로 미생물 집락(콜로니)을 관찰 가능한 경우, 혈액이 분해되어 색깔이 변화하는 경우(용혈)가 있다.
몇몇 수동 혈액 배양 시스템은 가스가 만들어지면 액체가 차오르는 칸이나, 주기적으로 배양 용기를 살짝 건드려 접종되는 작은 한천배지를 미생물 성장을 보이는 지표로 사용한다.
혈액 배양의 양성 소견을 놓치지 않기 위해 채혈 용기에서 나온 표본을 종종 배양 주기가 끝날 때 성장 지표가 관찰되었는지 여부에 관계없이 한천배지에 계대배양할 수 있다.
선진국에서 수동 혈액 배양 방법은 컴퓨터를 통해 실시간으로 배양 용기를 관리하는 자동화 시스템으로 대부분 대체되었다.
미생물 성장은 미생물 대사의 지표가 되는 용기 내부의 기체 농도(가장 흔하게는 이산화 탄소)를 측정하는 센서로 감지된다.
미생물학자는 알람이나 시각적 지표를 통해 혈액 배양 양성 소견이 있다는 것을 알 수 있다.
배양 주기가 끝날 때까지 배양이 음성으로 남을 경우 일반적으로 계대배양 없이 폐기한다.
성장 배지로 차 있는 용기에 배양하는 대신, 이 방법은 적혈구와 백혈구를 용해하는 물질을 포함하는 관에 채혈한 후 원심분리한다.
이 과정은 표본의 (만약 존재한다면) 미생물과 같은 고형 내용물을 침전물로 모은다.
모인 침전물은 계대배양 배지에 접종하는 데에 사용된다.
원심분리법은 기존의 혈액 배양법에 비해 높은 민감도를 가지지만, 표본을 많이 조작해야 하기 때문에 오염되기 쉽다.
미생물 성장이 발견되면 미생물학자는 해당 미생물을 일차적으로 빠르게 동정하기 위해 표본의 혈액에 그람 염색을 수행한다.
그람 염색에서는 세균을 그람 양성균과 그람 음성균으로 구분하며, 세균이 막대 모양의 간균인지 동그란 구균인지, 혹은 나선 모양의 나선균인지 등의 정보를 얻을 수 있다.
세균의 배열에 대한 정보를 알 수 있다.
가령 그람 양성 구균이 군집을 이루고 모여 있는 모양은 포도상구균에 속하는 세균 정의 일반적인 특징이다.
효모와 다른 진균도 그람 염색을 통해 동정될 수 있다.
혈액 배양에서 그람 염색을 통해 성장한 미생물을 동정하는 것은 중요한 결과이며 즉시 임상의에게 보고되야 한다.
그람 염색은 성장한 미생물의 정체에 대한 정보를 제공하여 임상의가 완벽한 배양과 항생제 감수성 검사 결과가 나오기 전에 더 적절한 항미생물 치료를 선택할 수 있도록 돕는다.
전통적인 배양법에서 혈액은 이후 다른 검사를 시행하기 위한 미생물을 분리할 목적으로 한천배지에 계대배양된다.
그람 염색 결과를 통해 미생물학자는 어떤 종류의 한천배지를 사용해야 할지와 미생물을 동정하기 위해 어떤 검사가 적절할지에 대한 정보를 얻을 수 있다.
몇몇 경우에서는 채혈 용기에서 미생물이 성장했다는 지표가 보이거나 자동화 기구에서 양성으로 보고되었는데 그람 염색상에서는 미생물이 보이지 않을 수 있다.
이런 경우는 위양성 결과를 나타내는 것일 수도 있지만, 미생물이 존재하는데 현미경으로 보기 어려운 것일 가능성도 있다.
그람 음성균이 나온 채혈 용기는 배양기에 다시 넣기 전 계대배양된다.
이때 느리게 성장하는 미생물의 성장을 촉진하기 위해 특별한 배지를 종종 사용한다.
계대배양 배지에서 확실한 동정을 위해 성장이 충분히 일어나기까지는 일반적으로 24-48시간이 소요된다.
이 지점에서 미생물학자는 세균이나 진균 집락의 모양을 알 수 있으며 미생물의 대사와 생화학적 특징에 관한 정보를 알 수 있는 검사를 수행한다.
이런 검사를 통해 미생물을 속이나 종 단위로 동정할 수 있다.
예를 들어 카탈레이스 검사는 같은 그람 양성 구균인 연쇄상구균("Streptococcus")과 포도상구균을 구별할 수 있다.
응고효소 검사는 혈액 감염의 흔한 원인인 황색포도상구균과, 그 외의 병원성이 덜한 응고효소 음성 포도상구균을 구별할 수 있다.
미생물은 자동화 시스템을 통해 동정될 수도 있다.
MALDI-TOF MS에서는 미생물 단백질이 이온화되고 비전하를 토대로 특징지어진다.
각 미생물 종은 질량 분석을 통해 분석했을 때 특징적인 단백질 패턴을 나타낸다.
혈액 감염은 생명을 위협할 수 있기 때문에 제시간에 진단과 치료를 하는 것이 중요하며 이를 위해 여러 빠른 동정 방법이 개발되어 왔다.
MALDI-TOF는 균이 존재하는 채혈 용기에서 분리와 침전 단계를 거친 표본이나, 계대배양한 지 수 시간이 지났을 때 한천배지에서 초기 배양한 표본에서 직접 미생물을 동정하는 데에 사용할 수 있다.
중합효소 연쇄 반응(PCR)이나 DNA 마이크로어레이와 같은 유전적 방법은 혈액 배양 표본에서 특정 종에 특이적인 DNA 서열을 확인할 수 있다.
혈액 배양에서 흔한 병원체를 동정하기 위한 여러 시스템이 상업적으로 이용 가능하다.
병원체 양성인 혈액 배양 표본에서 몇몇 생화학적, 면역학적 검사를 수행할 수 있다.
예를 들어 황색포도상구균 동정을 위한 튜브 응고효소 검사나 폐렴구균("Streptococcus pneumoniae")를 대상으로 하는 라텍스 응집 검사가 있다.
이런 방법들은 PCR이나 MALDI-TOF와는 다르게 개발도상국의 실험실에서도 실용적이다.
또한 배양 표본을 미생물 동정 패널에 직접 접종할 수도 있지만 계대배양된 세균으로 검사하는 것만큼 신뢰성이 높지 못하다.
이는 성장 배지에 추가된 첨가물이 결과에 영향을 미칠 수 있기 때문이다.
배양을 통째로 건너뛰고 혈액 표본에서 병원체를 발견하는 방식으로 더 빠른 진단을 내릴 수도 있다.
소수의 직접 검사 시스템은 2018년 기준 상업적으로 이용 가능하지만 기술은 아직 초창기에 머무르고 있다.
다수의 패널이 제한된 수의 병원체만을 감지할 수 있으며 민감도가 기존의 혈액 배양법에 비해 좋지 않을 수 있다.
완전한 항미생물 민감도 검사를 수행하기 위해서는 배양이 아직 필수적이다.
혈액 내 감염에 대한 항균 치료는 가장 먼저 임상의가 질병의 원인으로 의심한 병원체와 지역별 항균제 저항 패턴을 바탕으로 이루어지는 경험적 치료이다.
혈액 배양에서 동정된 병원체에 대해 항생제 감수성 검사(AST)를 수행하면 더 특이적인 표적 치료가 가능해져 광범위 항생제 사용을 멈출 수 있다.
광범위 항생제는 원하지 않았던 부작용으로 이어질 수 있다.
디스크 확산 검사와 같은 전통적인 AST 방법은 계대배양 배지에서 선별된 미생물의 순수한 집락을 이차 배지에 접종하는 데 사용한다.
결과가 나오기까지 이 방법은 하룻밤 정도를 필요로 한다.
미리 준비된 항생제 패널을 사용하는 자동화 시스템도 있다.
자동화 시스템은 자동으로 미생물 성장을 측정하고 알고리즘을 이용해 감수성 결과를 알아낸다.
일부에서는 결과를 얻을 때까지 5시간이 안 걸리나 또 다른 경우에서는 하룻밤 동안 배양이 필요하다.
효과적인 항균제를 빠르게 투여하는 것이 패혈증 치료에 중요하며, 따라서 항생제 감수성 결과를 더 빠르게 내기 위한 여러 방법이 개발되어 왔다.
기존의 AST 방법들은 계대배양 배지에서 성장한 지 얼마 되지 않은 미생물을 이용했다.
이 미생물 알갱이들은 혈액 배양된 표본에서 침전, 정화를 거쳐서 얻거나 채혈병에서 바로 얻는다.
직접적인 검사법은 미생물을 동정하지 않으므로, (혈액 배양에서 흔한 일은 아니지만) 둘 이상의 미생물이 존재할 때는 정확한 결과가 나오지 않는다.
오류가 나오는 또 다른 이유는 표본에서 세균의 양을 표준화하기 어려워 검사 결과에 큰 영향을 미치기 때문이다.
특정 항균제 내성 표지자를 빠르게 검출하기 위해 유전적 검사법이 사용될 수 있다.
양성 소견을 보이는 혈액 배양 표본에서 바로 수행할 수 있는 PCR이나 마이크로어레이와 같은 검사법들은 내성을 발현시키는 유전자와 연관된 DNA 서열을 검출한다.
내성 유전자의 예시에는 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA)에서 발견되는 "mecA" 유전자나 반코마이신 내성 장알균(VRE)의 "vanA", "vanB" 유전자가 있다.
MALDI-TOF는 신속한 항균제 감수성 검사 방법으로서 연구가 이루어졌다.
검사의 원리는 항생제가 존재하는 조건에서 미생물 성장을 측정하고, 미생물의 효소에 의해 항생제가 분해되는지 확인하고, 항생제 내성을 나타내는 세균 균주와 연관된 단백질 스펙트럼을 검출하는 것이다.
이 방법들 중 일부는 양성 소견을 보인 혈액 배양 용기에서 채취한 균 알갱이를 통해 수행할 수 있다.
그러나 MALDI-TOF을 통한 항생제 감수성 검사의 제대로 확립된 방법론이 없기 때문에 임상에서 실제 사용되는 데에는 제한이 있다. 2018년 기준 미국 식품의약국(FDA)은 유전적 검사법과 달리 MALDI-TOF을 통한 직접적인 항생제 감수성 검사는 승인하지 않았다.
혈액 배양에서는 위양성과 위음성 오류가 모두 나타날 수 있다.
자동화된 배양 시스템에서 양성 소견을 보인 용기를 식별하는 것은 세포 대사에 의해 만들어진 기체를 검출하여 이루어진다.
따라서 표본에 백혈구 수가 많다면 세균이 없는데 용기에 세균이 존재한다고 보고될 수 있다.
기기에 의해 만들어진 성장 곡선을 검토하는 것이 진양성과 위양성 결과를 구별하는 데에 도움이 될 수 있지만, 양성으로 나온 모든 샘플에는 그람 염색과 계대배양이 여전히 필수적이다.
혈액 배양 표본은 피부나 바깥에서 들어온 미생물이 배양 용기 안에서 증식하면서 오염될 수 있고, 이로 인해 이 미생물들이 원래 혈액 안에 있었다는 잘못된 정보를 얻을 수도 있다.
표본 오염은 불필요한 항생제 치료와 입원 기간 연장으로 이어질 수 있다.
이런 오염은 혈액 배양 표본을 모으는 과정에 대한 프로토콜을 따르면 줄일 수 있지만 완전히 없앨 수는 없다.
예를 들어 세균은 채혈 부위를 꼼꼼히 소독한 뒤에도 피부의 깊은 층에서 살아남을 수 있다.
CLSI는 모든 혈액 배양 중 오염 비율이 3% 미만일 때만 용인할 수 있는 수준의 오염률이라고 규정한다.
오염의 빈도는 연구소마다, 같은 병원의 과마다 크게 다르다.
연구는 오염률이 0.8 ~ 12.5% 사이의 범위에 있다고 결론 내렸다.
혈액 배양에서 양성 결과가 나왔다면 임상의는 이 결과가 오염에 의한 것인지 정말 감염이 있어 나타난 것인지 결정해야 한다.
황색포도상구균이나 폐렴구균 같은 몇몇 병원체는 혈액 배양에서 검출되었을 시 보통 병원성이 있다고 판단하고, 다른 세균들은 피부 세균에 의해 오염되어 나타나는 것이라고 판단한다.
그러나 응고효소 음성 포도상구균 같은 흔한 피부의 미생물도 특정 상태에서는 혈액 감염을 일으킬 수 있다.
이런 미생물들이 배양에서 검출되었다면 환자가 처해 있던 임상적 상태나, 여러 배양에서 똑같이 양성이 나왔는지 등을 고려하여 배양 결과를 해석해야 한다.
위음성 결과는 환자한테 항생제를 투여한 뒤 혈액 배양을 시행했거나 표본으로 얻은 혈액의 양이 부족했기 때문에 나올 수 있다.
혈액 표본의 양은 병원체 검출을 확실히 하기 위한 가장 중요한 변수로 여겨진다.
더 많은 혈액을 표본으로 채혈할수록 더 많은 병원체가 표본에 존재하게 된다.
그러나 혈액을 권장량보다 너무 많이 모았을 경우 배양 용기 안의 영양 물질이 혈액의 양에 비해 충분치 않아지고 혈액에 존재하는 자연적인 억제 물질들에 의해 세균의 성장이 저해될 수 있다.
지나치게 많은 채혈은 의원성 빈혈이 발병하는 데에도 기여할 수 있다.
모든 병원체가 기존의 혈액 배양법에 의해 쉽게 검출되는 것은 아니다.
특히 브루셀라("Brucella")나 미코박테륨("Mycobacterium")의 세균 종과 같은 배양이 까다로운 생물들은 배양 시간이 길어지거나 특수한 배지가 필요할 수 있다.
몇몇 생물은 배양하기 매우 어렵거나 배양에서 아예 성장하지 않기도 한다.
따라서 이런 배양하기 어려운 생물 감염이 의심될 경우 혈청학적 검사나 PCR 같은 분자적 검사법이 선호된다.
초기 혈액 배양법은 노동 집약적이었다.
가장 처음의 혈액 배양 절차 중 하나는 1869년 발표되었으며, 환자에게서 채혈을 할 때 거머리 사용을 추천했다.
1911년의 미생물학 교과서에서는 채혈 부위와 장비 소독은 한 시간 이상 걸릴 수 있으며, 혈액을 보존할 효과적인 방법이 없어 배양은 간혹 환자의 병상 옆에서 준비하기도 한다고 기술되었다.
액체배지에 계대배양하는 것에 더해 몇몇 프로토콜은 혈액을 녹인 한천배지와 섞어 그 혼합물을 페트리 접시에 부으라고 명시했다.
1915년에는 글루코스 액체배지와 항응고제가 들어가 있는 유리 진공관으로 구성된 혈액 배양 수집 시스템이 만들어졌다.
이 연구에서는 액체배지에 대한 혈액의 최적 비율이 1:5라고 명시했다.
이 비율은 오늘날에도 받아들여지고 있다.
항응고제와 보존제로서 SPS의 사용은 1930-40년대에 도입되어 초기 배양법들의 몇몇 표본 수송 관련 문제를 해결했다.
1940년대부터 1980년대까지는 혈액 감염을 흔히 일으키는 모든 병원체를 성장시킬 수 있는 배지를 만들기 위해 배지의 배합과 첨가물에 대한 많은 연구가 수행되었다.
이런 구조로 인해 한천배지는 액체배지로부터 쉽게 계대배양될 수 있었다.
이 배양 용기는 수동 혈액 배양을 위한 몇몇 현대 시스템의 선조 격이다.
E.G. Scott은 1951년 '현대 혈액 배양 세트의 도래'라고 묘사되는 프로토콜을 발표했다.
Scott의 방법은 혈액을 고무로 봉인된 두 개의 유리병에 접종하는 방식으로, 병 하나는 호기성 생물, 다른 병 하나는 혐기성 생물을 위한 것이다.
호기성 유리병은 트립티케이스 소이 액체배지와 사면 한천배지를 포함하고 있었으며 혐기성 유리병에는 티오글라이콜레이트 액체배지가 들어 있었다.
원심분리법은 1917년 Mildred Clough에 의해 도입되었으나, 이 방법은 1970년대 중반에 상업적 시스템이 발달하기 이전까지 임상 실무에서는 드물게 사용되었다.
자동화 혈액 배양 시스템은 1970년대 처음 이용할 수 있게 되었다.
BACTEC 시스템은 방사성 동위원소로 표시된 영양소가 들어간 액체배지를 사용한다.
이런 기질을 섭취한 미생물은 방사성 이산화탄소를 생산하므로 이 이산화탄소 농도를 모니터링하여 미생물의 성장을 감지할 수 있다.
이 기술은 혈액 배양에 응용되기 이전, NASA가 화성의 생명체를 발견하기 위한 방법으로서 제안하기도 했다.
1970-80년대를 통틀어 여러 제조사가 배지의 전기 전도도 변화를 통해 미생물 성장을 감지하기 위해 시도했으나 이 중 상업적으로 성공한 사례는 나오지 않았다.
초기 BACTEC 시스템의 주된 문제점은 방사성 폐기물이 만들어져 특별한 처리 절차가 필요했다는 것이다.
따라서 1984년, 이산화탄소를 검출하는 데에 분광광도법을 이용하는 신세대 BACTEC 기기가 출시되었다.
배지의 pH가 떨어지는 것을 측정해 간접적으로 이산화탄소 생산을 감지하는 BacT/ALERT 시스템은 1991년 미국에서 사용이 승인되었다.
당시 이용 가능했던 BACTEC 시스템과 다르게 BacT/ALERT 시스템은 샘플링을 위해 용기에 바늘을 넣을 필요가 없고, 따라서 오염 빈도가 감소하였다.
이 덕분에 BacT/ALERT 시스템은 혈액 배양을 정확하고 지속적으로 모니터링 가능한 첫 번째 시스템이 되었다.
이 비침습적인 측정법은 1992년 BACTEC 9000 시리즈에서 pH 변화를 형광 지시약을 통해 검출하는 방식으로 채택되었다.
현대에 사용되는 VersaTREK 시스템의 바로 이전 모델인 Difco ESP는 압력 변화를 측정해 기체 생산을 감지하며 1992년 처음 승인되었다.
1996년의 국제적 연구는 466개의 연구실을 조사하여 그 중 55%가 BACTEC이나 BacT/ALERT 시스템을 사용하며, 다른 자동화 시스템들이 전체의 10%를 차지한다는 결과를 냈다.
다카시마야(, )는 오사카부 오사카시 주오구 난바에 본사를 둔 백화점이다.
일본 백화점 협회 회원이며, 하이랜드 그룹을 주재한다.
일반 혈액 검사(, CBC)는 혈액에서 백혈구 수와 혈소판 수 등을 체크하는 것을 말한다.
의사나 의료 전문가가 환자의 혈액에 있는 세포에 대하여 알고자 할 때 행한다.
의료 전문가의 요청에 따라 실험실에서 검사를 수행하고 결과를 통보한다.
혈액 배양 검사가 결과를 얻기까지 수 일이 걸리는 것과 달리 바로 검사 결과를 얻을 수 있다.
19세기부터 임상 목적으로 혈액 세포를 검사하였다.
자동화된 일반 혈액 검사 기기는 1950년대와 1960년대를 거치면서 개발되었다.
혈류를 따라 순환하는 세포는 일반적으로 백혈구, 적혈구, 혈소판으로 나눌 수 있다.
혈구 수가 비정상적으로 높거나 낮으면 질병이 있다는 것을 나타내므로 환자의 전반적인 건강 상태에 대한 정보를 얻기 위한 목적으로 의학계에서 가장 널리 사용되는 혈액 검사이다.
일반 혈액 검사는 지역에 따라 매년 신체검사의 일환으로 흔히 시행된다.
일반 혈액 검사는 전반적인 건강을 확인하고 몇몇 질병을 선별하거나, 진단을 확인하고 치료가 신체에 미친 영향을 감시하는데 이용된다.
수혈이 필요한 환자의 경우 일반 혈구 검사 결과를 이용하여 수혈량을 결정에 도움을 줄 수 있다.
이 경우에 환자는 하루에 한 번만 일반 혈액 검사를 받고, 그 결과에 따라 적혈구나 혈소판을 수혈한다.
하루에 여러 번 혈액을 채취하는 것은 과다한 정맥절개로, 추가적으로 수혈이나 치료를 불필요하게 더 받아야 할 수 있다.
채혈 전문의가 정맥에 바늘을 꽂아서 피를 뽑는다.
이 때 시험관에는 혈액응고를 막는 항응고제(주로 EDTA나 때로는 시트르산염)가 들어있다.
채취한 혈액은 실험실로 이동한다.
손가락에서 파스퇴르 피펫을 이용하여 혈액을 채취하여 바로 자동 계수기에서 다음 과정을 처리하는 경우도 있다.
과거에는 환자 혈액을 도말한 슬라이드를 현미경으로 관찰하면서 수작업으로 세포를 세었다.
현재는 자동 분석기가 있어 수작업에 필요했던 양의 10-20% 만으로 자동 분석한다.
전체 혈액 검사에는 일반 혈액 검사와 백혈구 감별검사(LDC)가 포함된다.
현대의 자동 분석기는 더욱 많은 정보를 제공한다.
채취한 혈액을 잘 섞어서(흔들지는 않는다) 분석기의 선반에 올린다.
자동 분석기는 세포를 흘려보내면서 광도계와 관을 통하여 혈액에 있는 요소들을 검사한다.
세포를 세는데 관여하는 부분이 혈액에 있는 세포의 수와 세포 종류를 센다.
결과는 인쇄물이나 컴퓨터로 보내져 검토할 수 있다.
세포계수기는 가느다란 관으로 표본에서 극히 미량만 흡입하여 레이저 유세포분석기로 전달한다.
레이저 감지기가 미세한 관을 지나는 세포 수를 세고, 어떤 세포인지 구분한다.
이를 유세포분석이라 한다.
유세포분석기에 있는 주요 감지기는 빛 감지기와 전기적 임피던스 감지기로 나뉜다.
어떤 분석기기는 세포의 크기와 관을 지나면서 빛을 산란하는 특성에 따라 세포를 분석한다.
기타 세포의 특성에 따라 세포를 분류하기도 한다.
자동 세포계수기는 세포를 많이 세기 때문에 결과가 정밀하다. 하지만 혈액에 비정상적인 세포가 있을 때에는 바르게 확인하지 못할 수 있으므로 사람이 기기의 결과를 확인하고 그런 세포를 분류하여야 한다.
자동 혈액 분석기는 혈액과 각 적혈구에 있는 헤모글로빈의 양을 측정하기도 한다.
적혈구가 희석액에 용해되어 분광분석기 큐벳으로 이동한다.
용해물의 색이 변화에 따라 혈중 헤모글로빈 양을 정한다.
빈혈의 원인을 규명하고자 할 때 이 정보를 사용한다.
적혈구가 정상보다 크거나 작은지, 혹은 적혈구마다 크기가 균일하지 않고 차이가 심한지에 따라 추가적인 검사 방향을 정하거나 진단 과정에 도움을 주어 환자가 빠른 치료를 받도록 할 수 있다.
혈구계는 격자 선이 그려져 있는 특수한 슬라이드로, 혈구계산판에 희석한 혈액을 일정한 부피 올리고 혈구를 센다.
희석 비율에 따라 혈액 리터 당 적혈구와 백혈구 수를 계산한다.
백혈구를 감별계산하기 위해서는 혈액 도말을 하여 백혈구를 많이, 최소한 100개 이상 센다.
이에 따라 각 백혈구별로 분율을 계산하고 백혈구 총 수를 곱하면 각 백혈구의 개수를 얻을 수 있다.
손으로 혈구를 세는 방법은 자동 분석기의 결과를 신뢰할 수 없을 때 유용하다.
혈중에 비정상적인 세포가 존재하거나 특정 혈액학적 상황에서만 말초 혈액에 존재하는 세포는 자동 분석기가 제대로 분석하지 못할 수 있다.
수기 혈액 검사는 자동 분석에 비하여 적은 수의 세포를 검사하기 때문에 표본 오류가 있을 수 있다.
비정상적인 백혈구뿐만 아니라 적혈구의 모양 변화도 중요한 진단 도구이다.
자동 분석기는 적혈구의 수나 평균 크기, 크기의 편차에 관계없이 빠르고 믿을 수 있는 결과를 제공하지만, 적혈구의 모양을 감지하지는 않는다.
또한 어떤 환자의 혈소판은 항응고제 EDTA를 첨가한 혈액에서 덩어리로 모이기 때문에 자동 분석기가 본래 혈소판 수보다 적게 결과를 출력할 수도 있다.
이러한 경우에 검사를 하는 사람은 혈소판이 덩어리지는 양상을 보고 혈소판이 정상적인지, 높거나 낮은지 추정할 수 있다.
일반 혈액 검사는 아래와 같은 검사를 포함한다.
수작업으로 각 혈구의 수를 세는 방법을 통하여 일반적으로는 말초 혈액에 존재하지 않는 세포에 대한 정보를 얻을 수 있다.
어떤 병이 진행되는 과정에서 특정 세포가 방출되기도 한다.
일반 혈액 검사의 결과에서 각 항목의 이름과, 측정 단위, 표준 범위 등은 실험실과 국가마다 다를 수 있다.
결과는 실험을 한 실험실에서 제공하는 단위와 표준 범위에 따라서 해석하여야 한다.
혈류에 있는 세포의 수가 증가 혹은 감소하였는지에 따라 정의되는 질병이 있다.
혈구 수 변화는 다음과 같은 질병의 징후일 수 있다.
버자야 타임스 스퀘어(Berjaya Times Square)는 말레이시아의 쿠알라룸푸르에 있는 트윈 타워의 복합 시설이다.
쇼핑 센터와 2개의 5성급 호텔이 입주해 있다.
버자야 그룹이 소유하고 있다.
2003년 10월에 당시 수상이었던 마하티르에 의해 개설되었다.
총 건축 면적은 10.9만 평방 미터이며, 지상 30층, 지하 3층으로 이루어져 있다.
정문 밖에서는 1,600 평방 미터의 노천 광장이 설치되어 있다.
매년 12월 31일에는 뉴욕의 타임스 스퀘어나 홍콩 타임스 스퀘어를 모방하여 섣달 그믐 카운트 다운을 한다.
울진 불영사 대웅보전(蔚珍 佛影寺 大雄寶殿)은 경상북도 울진군 불영사에 있는 조선 후기의 건축물이다.
불영사는 신라 진덕여왕 5년(651)에 의상대사가 세웠다고 전하는 절이다.
대웅보전은 절에서 석가모니불상을 모셔 놓은 중심 법당을 가리키며 지금 있는 건물은 안에 있는 탱화의 기록으로 영조 11년(1735)에 세운 것으로 생각하고 있다.
규모는 앞면과 옆면이 모두 3칸씩이고 지붕은 옆면에서 볼 때, 여덟 팔(八)자 모양을 한 팔작지붕이다.
지붕 처마를 받치기 위해 장식하여 짜은 구조가 기둥 위와 기둥 사이에도 있는 다포 양식으로, 각 공포의 조각 솜씨가 뛰어나다.
가장 주목할만한 점은 건물에 색을 칠한 단청 부분을 들 수 있는데 바깥쪽은 다시 칠하여 원래 모습을 잃었지만 안쪽은 그 형태가 잘 남아 있다.
천장부분을 비롯한 벽, 건물을 지탱하는 굵직한 재료들에 그림을 그린 기법들은 수준이 매우 높은 것으로 평가 받고 있다.
건축양식과 기법연구, 격조 높은 불교그림과 단청 연구에 귀중한 자료가 되는 조선 후기 건축물이다.
류 케이라는 예명으로 데뷔하였으며 게리 케이라는 이름으로 게리 골드 스미스맴버로 활동한적이 있다.
울진 불영사 응진전(蔚珍 佛影寺 應眞殿)은 경상북도 울진군 불영사에 있는 조선시대의 불교 건축물이다.
1981년 7월 15일 대한민국의 보물 제730호로 지정되었다.
불영사는 신라 진덕여왕 5년(651) 의상이 세웠다고 전하는데, 당시 이곳 연못 위에 다섯 부처님의 영상이 떠오르는 모습을 보고 거기 살던 용을 쫓아낸 뒤 절을 지었다는 전설이 전한다.
조선 태조 5년(1396) 나한전만 남긴 채 화재로 모두 불에 타 버렸고 임진왜란 때에도 영산전만 남기고 모두 불 타 버렸던 것을 훗날 다시 짓고 많은 수리를 거쳐 오늘에 이르고 있다.
응진전은 석가모니를 중심으로 좌우에 아난·가섭과 16나한상을 모시고 있다.
1984년 수리 공사 때 발견한 기록으로 임진왜란 전·후에 여러번 고쳐 지었다는 것을 알 수 있으며 원래는 영산전이었다고 한다.
규모는 앞면 3칸·옆면 2칸이고 지붕은 옆면에서 볼 때 사람 인(人)자 모양을 한 맞배지붕이다.
앞면 가운데 칸에는 4짝 여닫이문을, 양쪽 칸에는 작은 창을 달아 놓았다.
건물 안쪽은 천장 속을 가리기 위해 우물 정(井)자 모양의 천장으로 꾸몄다.
건물에 남아 있는 단청은 안쪽이 비교적 잘 남아 있어 조선 중기의 문양을 살펴볼 수 있다.
《단 한 마디》는 배우 조안이 지어 2010년 10월 15일 세종미디어에서 발간한 창작 소설집이다.
모두 열여섯 편의 작품이 수록되어 있다.
표지 일러스트와 내부 삽화의 일부도 전문 일러스트 작가의 도움을 받아 조안이 직접 그렸다.
철도(기차) 시뮬레이션 게임은 시뮬레이션 게임의 장르 중 하나로 철도 차량(기차)를 운전하는 게임이다.
트레인 시뮬레이터 시리즈.
트레인 시뮬레이터는 쿠주엔터테인먼트사가 제작하고 마이크로소프트에서 발매한 게임으로, 2001년 7월에 발매되었다.
특징으로는 정교한 열차 구현과, 다른 게임에 비해 현실적인 것이다.
노선마다 그래픽의 구현이 다르기 때문에 안정적으로 하기 위해선 상당히 우수한 PC여야 한다.
BVE Trainsim은 프리웨어 철도운전 시뮬레이션 게임이다.
Mackoy란 별명을 쓰고 있는 대학원생 고지마 다카시가 제작한 철도 운전 시뮬레이션 게임으로, 윈도우 98, 윈도우 미, 윈도우 2000, 윈도우 XP, 윈도우 7, 8, 8.1, 10에서 실행가능하다.
또한 버추얼 PC나 와인 같은 윈도 에뮬레이터를 통해서 다른 운영체제에서도 실행가능하다.
BVE 버전 2에선 다이렉트X와 함께 비주얼 베이직 6.0 런타임이 필요하고, 그 다음에 나온 BVE4부터는 마이크로소프트 닷넷 프레임워크 또한 설치되어 있어야 한다.
문법에 의해 선로, 사물, 차량, 그리고 소리를 직접 만들어 자신만의 루트를 제작할 수 있다.
마이크로소프트 닷넷 프레임워크 4와 OpenAl을 필수로 설치해야 하며, BVE와 동일하게 선로, 사물, 차량, 소리들을 직접 만들어서 자신만의 루트를 제작할 수 있다.
또 인터넷 웹상에서 루트를 다운로드 받을 수 있다.
이 역시 프리웨어이며, 최신판은 2020년 6월 1일에 업데이트된 1.7.1.6이다.
BVE Trainsim 시리즈에서는 구현되지 않았던 외부시점, 출입문 개폐 등 역시 가능하다.
전차로 GO!는 일본의 다이토사가 개발한 철도 시뮬레이터 게임이다.
1996년, 아케이드 버전으로 첫 선을 보인 이후 플레이스테이션, 플레이스테이션 2, GBA, 닌텐도DS, Wii, PC 등 다양한 기종에서 발매를 했다.
게임 속에 나오는 노선과 열차는 일본 전역에 설치된 철로와 운행하는 기차를 포함하고 있고, 지금까지 나온 대부분의 시리즈가 JR 노선을 다루고 있다.
PC 버전도 일본의 게임 개발사인 언바란스에서 시리즈 제목 뒤에 "윈도판"이라는 이름으로 이식되어 발매되곤 했다.
대부분의 시리즈가 일본 외에서는 판매를 하지 않아서 게임 언어는 모두 일본어로만 제공하고, 파이널을 끝으로 같은 기종에서는 더 이상 개발을 하지 않고, 새 기종이 나올 때마다 새 시리즈를 개발한다.
iOS, 안드로이드에서 호환되는 Hmmsim은 BVE 노선을 모바일에서도 실행시켜 보자는 의지로 시작되었다.
김제 금산사 노주(金堤 金山寺 露柱)는 전라북도김제시 금산사에 있는, 용도를 알 수 없는 돌 조각상이다.
고려 시대에 만들어진 것으로 추정되며, 대한민국의 보물 제22호로 지정되어 있다.
이 석조 건조물은 그 용도를 알 수 없는 유물이나 그 형태가 방형의 연화대처럼 조성된 특이한 석조물임에 착안하여 노주라고 부르고 있다.
석조 건조물의 구조는 상, 중, 하 삼단으로 구성되어 있는데, 각 단마다 안상과 화형문 그리 귀와 앙련（仰蓮）, 복련（覆蓮） 등이 화려하고 다양하게 조각되어 있다.
특히 상대성 위에는 일반 석탑의 상륜부와 유사한 양식이 조각되어 있는데, 상륜부가 원형이며 보주 사에는 간주 형식인 것이 매우 특이하다.
연봉형인 보주의 조상기법으로 보아 고려 초기의 작품일 것으로 추정하고 있다.
김제 금산사 혜덕왕사탑비(金堤 金山寺 慧德王師塔碑)는 전라북도김제시 금산사에 있는, 고려 중기의 고승 혜덕왕사 소현의 탑비이다.
1111년에 세워졌으며, 이수(螭首, 비석의 머리 부분)가 없다.
대한민국의 보물 제24호로 지정되어 있다.
금산사 안에 서있는 탑비로, 혜덕왕사를 기리기 위하여 세운 것이다.
현재 비의 머릿돌은 없어졌으며, 비문은 심하게 닳아 읽기가 매우 힘든 상태이다.
비의 받침돌에는 머리가 작고 몸통이 크게 표현된 거북을 조각하였고, 비문이 새겨진 몸돌은 받침돌에 비해 커보이는 듯하며, 주위에 덩굴무늬를 새겨 장식했다.
비문에는 혜덕의 생애·행적, 그리고 덕을 기리는 내용이 담겨 있다.
비문에 의하면 비를 세운 것은 예종 (睿宗) 6년(1111년)으로 혜덕이 입적한 지 15년이 지난 후의 일이다.
야부사메(, 또는 鏑流馬)란, 달리는 말 위에서 가부라야(鏑矢)라 불리는 명적을 쏘아 과녁을 맞히는, 일본의 전통적인 기사(騎射) 기술 내지 의식을 가리킨다.
말을 달리면서 활을 쏜다는 뜻의 일본어 「야바세우마()」라는 고어에서 이름이 유래하였으며 시대를 내려오면서 「야부사메(やぶさめ)」라는 단어로 정착되었다.