열받아 올립니다! 여러분은 어떻게 생각 하세요
분야: 보건복지
청원 기간: 2019-03-14 ~ 2019-04-13

안녕하십니까 삼성의료실비(2005년08월가입) 면책조항에대한 의견 약관 3-18 통원비 담보 특별약관1조6항; 동일질병 또는 하나의사고로 인한 회사의 통원 의료비 보상한도는 사고일 또는 발병일로 부터 365일이되는날 이전의 기간동안 발생한 통산통원일수 30 일 한도로 합니다.다만.동일 질병에의한 통원이라도 통원의료비가 지급된 최종통원일로부터 180일 이경과하여 개시한 통원은 새로운 발병으로 간주하여 보상하여 드리며.보장이 자동갱신되는 경우에 도 동일하게 적용됩니다 라고 되어있습니다 여기서 보험사 측은 첫째 발병일로 부터 1년기간 동안만 보상이 되고 둘째 발병일로 부터 1년간 30일이 넘지 않아야 한다고 주장합니다 본인은첫째조건과 상관없이 발병일로 부터 1년간 30일만 넘지 않어면 보상해주어야 한다라고 주장합니다 물론 통원일수가 30일이 넘어면 180일 경과후 보장되는게 맞다고 인정합니다 보험사 주장대로 하려면 약관문구가 동일질병 또는 하나의사고로 인한 회사의 통원 의료비보상한도 는 사고일 또는 발병일로 부터 365일이되는날(또는) 이전의 기간동안 발생한 통산통원일수 30일 한도로 한다라고 또는 거나 처럼 문장을 둘로 나누어져야 누구나 인정한다고 생각합니다 (참고) 앞에문장 처럼 동일질병 또는 하나의사고라고 이렇게 되어있는데 이와같이 표현되어야 둘중 하나또는 둘다가 해당된다고 봅니다 약관처럼 동일질병 또는 하나의사고로 인한 회사의 통원 의료비 보상한도는 사고일 또는 발병일로 부터 365일이되는날 이전의 기간동안 발생한 통산통원일수 30일 한도로 한다 라고 되어있어면 1년 동안 통원일수가 30일만 넘지않어면 다른조건에 상관없이 보장이 되어야 한다고 생각해 약관이 임의대로 해석되는것 같아 재발방지를 위하여 국민청원에 올리게 되었습니다