말도안되는 핑계로 보험금지급회피 및 일방적으로 보험담보변경을 통보한 메리츠화재
분야: 보건복지
청원 기간: 2018-11-14 ~ 2018-12-14

2018년 9월 3일 태어나서부터 지금껏 건강하던 저희아들이 갑자기병원에 입원를했습니다. 가와사키병이라고 하더군요 엄마된입장으로 너무놀라고 무서웠습니다. 심장쪽에 문제가올수있는병이라고... 그래서 안동에는 소아심장초음파 검사기관이없어 대구영남대병원으로가 검사하고왔습니다. 주치의선생님말씀으로 관상동맥이 커져있고 재발문제가있고 많이조심해야한다고했습니다. 일반사람들은 병원에서쓰는 용어나코드가 뭔말인지 들어도잘모릅니다. 저또한 그러했구요 그리고 퇴원하고 아이보험청구를 했습니다. 보헙청구를 하려고 자세히알아봐야겠다고는 생각했지만 세부약관을봐도 반이상이 모르는 용어뿐이었습니다. 9월20일경 메리츠쪽 서류접수후 기다렸습니다. 2주정도 걸린다고하던 보험청구건이 2주가넘어서도 연락이없어 제가먼저 연락을드리고 기다리고 또기다렸지만 보험회사에서는 아무런 연락이없었습니다. 제가먼저 전화하기전에는 한번도 먼저 연락해서 상황을 말해준적이없었답니다. 보험회사 담당자모두 보험금지급을 늦추기위해서 핑계만 대고있는 느낌이 많이 들었습니다. 아이가아픈상황입니다. 부모심정이나 아이건강안부는 어느누구도 물어본적없고 주치의선생님 진단만 인정이 안된다고하네요 i24코드라고하면서 이코드는 절대나올수없는 코드라고합니다. 저는 코드를 들어봐도 뭔지잘모르는 일반사람입니다. 코드가 나오고 안나도고는 의사선생님몫이라고 봅니다. 첨부한 진단서에 적혀있는걸 토대로 심사를 해야하는게 맞는데... 타병원 다른의사(병원의사이름은 안가르쳐주면서)의 말만으로 주치의도아닌데 보험금지급이 안된다고하네요.너무 당황스러웠습니다. 심지어 그 다른의사라는분은 환자를 보지도않고 내린결론인데 어찌 주치의선생님말씀보다 다른병원의사의말만 토대로 지급을 안할수가 있나요? 저희도 맞벌이부부입니다 출근때문에 아이들등원시키기도 바쁘고 일이많아 외출도 어려운실정입니다. 그런데 보험회사에선 함께병원에가서 선생님을 만나자는 말만 되풀이합니다. 제가 주치의가내린 진단인데 이제와서 아니라고 하시겠어요? 그리고 맞다고하면 인정하실거냐고 물으니 다시또 보고하고 검토해서 말해준다는게 한달반이지난시점에 한말입니다. 저희는 어떻게 생각하고 받아들여야할까요. 이제6살아이입니다. 앞으로 완치판정 받을수있을지 모르지만 완치판정은 최소5년이라고 들었습니다. 저희는 아이가 재발할까봐 몸에 좋은 보조식품이나 몸이 피곤하지않도록 컨디션을 챙기고있습니다. 그 큰보험회사에서 보험 들때는 보장성 말하더니 누구든 안아프면 좋은거지만 막상 아프니까 아이의 건강상태는 안물어보고 진단은 인정못한다 시간만 끌면서 오히려 고객에게 이것저것 부탁하기만 바쁘고 오늘은 전화가와서 천만원진단금은 하나도지급이 안되고 입원일당명목으로 24만원만 지급이된다고 하더군요 거기에 또 페렴으로 입원했던일이 중간에 설계사로부터 전달이 잘못되어 명시하지않았다는이유로 폐에관해서는 5년동안 무담보처리된다고합니다. 소아과에서 감기로 콧물약지어먹은것까지 알리고 보험을 드나요? 그런것까지 말하면서 보험금지급을 회피하려하고있습니다.종이한장 들고와서 사인하라고 보험금지급은 안되고 폐쪽 무담보되는거 사인하라고 하는 메리츠화재쪽 행동에서 너무 어쩌구니가 없더라구요 두달이되도록 입다물고 조용히 기다려왔는데 결론이 이렇게되다보니 너무 화가납니다. 아픈사람들을 상대하는 대기업에서 기본도모르는 어처구니없는 말들때문에 화병이날지경입니다. 계속 잠도못자고 분해서 여기에나마 하소연해봅니다. 아픈사람들 상대로 이런행동하는 보험회사들 문제점들이 해결되었으면 좋겠습니다. 이글을 읽으시고 조금이라도 저희에게 도움이되었으면하는바램입니다.