실손보험본인상한제로 인한 보험금 미지급.보험회사가 이득을 취한다는게 말이되나요?
분야: 보건복지
청원 기간: 2018-11-21 ~ 2018-12-21

본인부담액상한제란 의료보험공단에서 고액ㆍ중증질환자의 과다한 의료비 지출로 인한 가계의 경제적 부담을 덜어주기 위해 일정 기준을 넘으면 그 차액을 돌려주는 제도로 소득이 적은 환자의 가족들의 경제적 부담을 덜어준다는 취지인데 오히려 이 혜택을 보험회사에서 갈취하고 있는상황입니다. 저희 시아버님께서 작년말 폐암을 진단받고 상태가 좋지않아 항암치료,방사선치료 하시고 최근 뇌로 전이가 되셔서 추가 수술까지 하신후 병원비를 지불하고 실손보험회사에 병원비를 청구했더니 이미 본인부담액을 초과했기때문에 내년에 의료보험공단에서 환급받으실것이기 때문에 지급을 안한다고 합니다. 암 진단후 일도 못하셔서 생활비,보험료,병원비도 자식들이 부담해주고 있는상황에 실비가 있으니 우선 대출로 병원비 내고 보험금받아서 대출을 갚아나가고 있었는데 본인부담상한제로 인해서 오히려 병원비대출이자까지 내야하는 상황입니다. 실비보험이라는게 이럴때 혜택받으려고 비싼보험료 내는건데 오히려 보험료는 보험료대로 병원비까지 이중고가 되는 상황이라 상식적으로 이해가 되지 않습니다. 금감원에서도 지급하지 않는다는게 맞다는 결론이어서 보험회사에서는 절대 지급하지 않는다고 합니다. 지금 지급하고 내년에 환급받을때 보험회사에서 가져간다면 이건 이해가 됩니다. 이건 보험회사 횡포가 아닌가요? 소득이 적은 사람들에게 혜택을 더 주고자 하는건데 이건 정말 무슨 의미인건지.... 상식적으로 절대 이해가 되지 않습니다 꼭 이부분 개선 시켜주셨으면 합니다. 중환자가족을 두번 죽이는 일입니다.