어떻게든 돈을 안주려는 보험사들의 횡포를 막아주세요.
분야: 보건복지
청원 기간: 2018-10-10 ~ 2018-11-09

안녕하세요. 한 달 전 난소암 판정을 받고 수술을 받은 35세 기혼 여성입니다. 6개월~8개월 정도에 한 번 정기검진을 꾸준히 했던 터라 다행이 초기에 발견이 되었고 복부 네 군데를 절개하고 복강경 수술을 통해 왼쪽 난소와 나팔관을 제거했습니다. 병원에서 난소암의 경우 아무리 초기라도 항암치료를 받는 것이 원칙이라고 했습니다. 재발률도 높고 추후 재발할 경우 사망률이 높은 암이기 때문입니다. 하지만 저의 경우 아직 젊고 임신과 출산도 해야하기 때문에 항암치료를 하지 않고 임신 시도를 먼저 하자고 병원에서 얘기했습니다. 그래서 지금은 수술한 지 한 달 밖에 되지 않아서 몸을 추스리는 데 집중하고 있으며 병원에서 암으로 진단받았기 때문에 보험회사에 암진단비를 청구했습니다. 그런데 오늘 보험회사에서 이상한 말을 했습니다. 저를 수술한 의사 그리고 다른 병원에서도 암이라고 했는데 보험회사 자문의사들의 판단 결과 암이 아니라 경계성종양이라는 겁니다. 저의 경우 과립막세포종이라는 암인데 병원에서 진단서에 암에 해당하는 C코드를 부여했습니다. 그런데 보험회사에서는 암이 아닌 경계성종양이라며 D코드를 부여하겠다는 겁니다. 암진단비가 2천만원인데 보험회사에서 경계성 종양으로 판단하여 400만원을 지급하겠다고 합니다. 인터넷을 통해 찾아보니 보험회사들이 수술을 집도한 의사들의 판단은 전혀 반영하지 않고 자칭 객관적인 자문의사의 판단이라면서 과립막세포종을 경계성종양으로 결론짓고 보험금을 아예 지급하지 않거나 적게 주는 사례들이 정말 많았습니다. 되려 받고싶으면 소송을 하라는 식의 태도를 보이는 보험회사들도 있다고 합니다. 보험회사에서 저를 수술한 의사, 진료를 본 의사는 객관성이 없다고 얘기하더군요. 제 뱃속을 직접 열어서 수술한 의사가 암이라는데 제 뱃속을 보지도 않고 서류 몇 장으로 암인지 아닌지 판단하는 자문의사가 객관적인가요? 국민건강보험공단의 산정특례에도 등록이 되었는데 이게 암이 아니라니 보험회사가 어떻게든 돈을 주지 않으려고 꼼수부리는 것으로 밖에 보이지 않습니다. 가입할 때는 온갖 혜택들을 나열하며 소비자들을 현혹시키더니 정작 암으로 치료비가 필요한 사람들에게 이런 장난질을 치는 보험회사들 이대로 두어서는 안된다고 생각합니다. 그들이 이야기하는 자문의사들이야 말로 객관성이 없습니다.