실손의료보험료는 자동이체가 되는데 보험금청구는 왜 전산화가 안될까요?
분야: 보건복지
청원 기간: 2018-10-08 ~ 2018-11-07

문재인 대통령님 저는 서울에서 직장을 다니는 소시민입니다. 얼마 전 회사에서 지방출장이 있었는데, 밤에 여관에서 잠을 자다가 새벽에 식은땀이 날 정도로 배가 너무 아파서 결국 배를 움켜쥐고 택시를 불러 근처의 병원 응급실을 찾아 갔습니다. 응급실의 진단은 요로결석이었습니다. 겪어본 사람만 알겠지만 요로결석은 정말이지 죽을 만치 복통이 심하고 고통스럽습니다. 결국 저는 응급실에서 치료를 받으며 밤을 새게 되었고, 아침에 좀 진정이 되는 약을 받아서는 다시 출장업무를 보았습니다. 그때 진료비는 11만원 나왔습니다. 제가 실손의료보험에 가입해 둔 것을 기억하기에 집에 와서 보험금을 청구하기로 맘먹고 스마트폰에서 보험회사APP으로 청구서를 작성하고 병원비 사진을 첨부해서 보험회사로 보냈습니다. 그런데 그날 오후에 보험회사에서 전화가 와서 청구금액이 커서 병원영수증과 함께 병원의 진료확인서와 세부내역서를 추가로 제출해야 한다고 하더군요. 진료받은 곳이 지방병원이라서 서류를 받기가 어려울 거 같다고 했는데 보험금 지급여부를 판정하기 위해서는 부득이하게 추가로 병원서류가 필요하다고 하네요. 하는 수 없이 다시 진료받은 병원에 전화를 해서 서류를 보내달라고 하니 병원 담당자는 전화를 건 사람이 누군지 모르고 진료내용이 담겨있어서 직접 본인이 와야만 발급해 줄 수 있다고 합니다. 사정을 이야기해도, 병원 담당자도 보험회사 담당자도 규정상 어렵다는 이야기만 하네요. 이런 경우는 어떻게 해야 합니까? 받을 수 있는 보험금이 11만원인데, 서류를 발급받으려고 하루 휴가를 내서 지방에 있는 병원을 직접 다녀와야 하고 교통비며 시간비용을 따져보면 11만원이 넘게 나옵니다. 세상에 바보가 아니라면 누가 보험금을 청구하러 이런 수고를 하겠습니까? 대통령님! 저처럼 의료비 아껴보고자 실손의료보험에 가입한 사람이 한 둘이 아니라고 들었습니다. 그런데 실손보험금 청구서류를 환자가 지금처럼 일일이 병원에서 발급받아 보험사에 건네주는 이런 원시적인 구조가 유지된다면 누가 실손의료보험의 혜택을 받겠습니까? 병원도 보험회사도 모두 규정만 이야기 하는데, 정부가 나서서 저와 같은 경우에도 보험금을 쉽게 청구할 수 있도록 대책을 마련해야 하지 않습니까? 우리나라처럼 IT가 발달한 나라에서 아직도 종이로 청구서류를 발급받아야 한다는 게 납득이 안됩니다. 인터넷 기사를 검색해보니 실손의료보험금 청구를 전산화해서 병원에서 서류를 안떼도 청구가 가능하다는 기사가 있던데 왜 저는 여전히 청구를 못하고 있는 걸까요? 기사처럼 병원에서 보험회사로 바로 진료기록을 보낸다면 굳이 다시 지방에 있는 병원을 방문하여 서류를 받급받아 제출하지 않아도 청구가 가능할거 같은데 말이죠? 여러 가지로 많이 바쁘신 줄 압니다. 하지만, 저 같은 소시민이 피부에 와닿는 정책은 그리 많지 않은 거 같습니다.