보험 회사의 횡포를 잡아 주십시오!!
분야: 경제민주화
청원 기간: 2018-08-13 ~ 2018-09-12

회사명 지점 상품종류 상품명 가입경로 가입일 흥국화재해상보험주식회사 베스트AM지점 자동차보험(손보) 든든한 붕붕붕 운전자보험 모집인 20150730 분쟁금액 : 200만원 제 목 : 보험금 청구때마다 느끼는 보험 회사의 지급 불가 사유에 대하여. 요 지 ; 2016년 7월 6일에 사고로 인하여 안면부 사고를 당하였는바, 수술 후 보험청구를 위해 14페이지에 달하는 보험 청구 서류를 제출하였고, 보험금 지급 사유가 된다는 말과 함께 미 기재된 흉터 부위 Cm의 기재 사항만 보내 달라하였지만, 집도한 병원장의 수술부위 Cm기재 거부로 보험금 지급을 거절 당하였음. 내 용 ; 2016년 7월 6일에 사고를 당하여 당해년 7월 7일에 안면부 수술을 한후 보험금 청구를 위해 보험사에 문의하여 보험사가 요구한 14페이지에 달하는 모든 서류를 접수 시켰읍니다. 이후의 과정은 보험금 지급 사유가 되니 미 기재된 안면부 흉터의 수술 부위의 수치상 Cm 기재를 받아 달라하였으나 수술을 집도한 병원장이 수술부위 Cm 기재를 거부하였고 이를 빌미로 보험금 지급을 거부한 것이 골자입니다. 14페이지에 달하는 보험사 접수 서류에는 분명히 당시의 수술 치료 상황과 과정이 명백히 있었고, 보험사에서 면밀히 검토한 바 보험금 지급 사유가 되기에 Cm 수치를 요구하였으며, 단지 Cm당 보험금을 지급하는 기준에 의해 Cm라는 수치가 필요했을 것입니다. 돌이켜보면 안면부 흉터 수술을 위해 부분 마취만 해도 되는 것을 전신 마취를 해서 의료수가는 높게 다 타먹고, 보험두 안되는 온갓 비싼 연고료는 팔아 먹으면서 환자가 원하는 수술 당시 Cm기재는 거부하는 꼴을 당한게 하나의 원인도 됐지만, 보건복지부에 질의한바 의사는 환자가 원하는 수술 의료 진단서를 발급할 의무가 있다는 답변도 받았고, 보건복지부에서는 이러한 일이 권고 사항이지 강제 사항이 아닌 바 도움을 줄수 없다는 요지의 답변도 받았읍니다 수술 당시 수술 집도서에도 Cm 기재가 안돼 있음은 물론이려니와 의료 행위를 하면서 단 한번도 Cm 진단서를 발급한 적이 없다는 무대포 병원장에는 할 말을 잃을뿐입니다. 제 의견은 아래와 같읍니다. 무대포 병원장이 기재 안해주는 안면부 흉터 부위는 보험금 지급 실사팀이 와서 직접 Cm를 재고 지급하면 되는 것입니다. 보험사의 이번 분쟁에 대한 서면 통보는 보험두 안되는 미용 성형을 하게 되면 그 때가서 검토해 보겠다는 것이 요지인데 이걸 답변이라고 하는건지. . . 위 내용은 금감원에 2회에 걸쳐 민원을 올린 바 보험금 지급 사유가 됨에도 보험금을 받지 못한 금감원 민원 내용을 그대로 옮긴 것입니다. 보험회사들은 하나 같이 보험금 청구를 위해 전화하면 첫 답변이 보험금 지급 사유가 안됩니다로 시작합니다. 보험금은 받고 보험금의 가입자 지급에는 한결 같이 인색합니다. 이런 보험사들의 횡포는 어찌해야 합니까? 금감원도 마찬가지 입니다. 민원을 넣으면 결론은 늘 보험사 입장만 대변합니다. 보험이라는 것이 만의 하나라는 안전 장치로 가입하고 유지하는데 결과적으로 그런 일이 닥치면 보험금을 제대로 지급하는 일이 단 한번도 없습니다. 일예로 R보험사의 경우는 이명박그네 정권 당시 한마디로 보험지급을 무시하다가 정권이 바뀌니까 5년이 지난 보험 분쟁건에 부랴부랴 지급하는 웃지 못할 일도 겪었습니다. 보험 분쟁에서 느끼는 사안 중에 항상 의문이 드는 것은 의사와 보험사간에 뭔가가 있기에 늘 진단서 발급에 인색한 건지 궁금하기도 합니다. 보험사에 대한 소비자 불만에 대해 정확한 답변 부탁 드립니다.