선량한 고객을 보험사기꾼으로 취급하는 DB손해보험의 갑질과 횡포 (방송에 나올만한 내용입니다.. 도와주세요)
분야: 기타
청원 기간: 2018-06-27 ~ 2018-07-27

저희 아버지는 2016.10.28. 3층 높이에서 추락한 곤돌라에 치여서 척추골절, 무릎골절, 척수손상을 당하여 양측 발목이 마비가 되는 큰 사고를 당하였습니다. 재활치료 등을 시행하여도 호전이 없었으며 의사도 호전가능성이 거의 없다고 판단하였습니다. 길병원에서 시행한 근전도 검사 및 근력검사상 양측 발목 마비 및 근력저하 1등급으로 판정을 받았고 이 검사 결과를 근거로 후유장해진단서를 발급 받고 보험사에 청구하였습니다. 이 검사결과를 토대로 동사무소 장해등급까지 나온 상태였습니다. DB손해보험, 삼성화재, 현대해상, 신한생명, 알리안츠생명 등 청구하여 의료심사 및 제 상태를 확인하였고 이에 DB손해보험을 제외한 타 보험사는 척추 40%, 발목 20%씩 총 40%하여 합산장해 80%를 인정하고 보험금 전액을 지급하였습니다. 하지만 DB손해보험은 자기네 회사에서 임의적으로 시행한 말도 않되는 결과의 의료자문 내용을 보여주며 지급할 수 없다고 합니다.. 결과인 즉슨 능동적 운동범위의 제한은 있으나 수동적 운동범위는 제한이 없기 때문이라고 지급거절을 하였습니다. DB손보의 말에 따르면 예를들어 식물인간 상태에서 본인의 의지대로 움직이지는 못하지만 다른 사람이 들어 올리면 움직이니까 식물인간이 아니라는 것과 뭐가 차이가 있나요.. 저희 아버지가 청구한 DB손해보험 약관 내용은 ‘한 다리의 3대관절중 1관절의 기능에 심한 장해를 남긴 때’, 각각 지급률 20%로 총 40%를 청구하였는데 이 판정 기준에 부합을 하려면 1) 해당 관절의 운동범위 합계가 1/4 이하로 제한된 경우, 2) 객관적 검사상 15mm 이상의 동요관절이 있는 경우, 3) 근전도 검사상 심한 마비 소견이 있고 근력검사에서 근력이 1등급(Trace)인 경우 총 3가지 중 1가지만 되어도 해당됩니다. (이 부분은 전문적인 내용이라 약관내용을 그대로 옮겨 적었습니다) 저희 아버지는 발목을 직접적으로 다친게 아니라 척수손상에 의한 양측 발목마비로 대학병원에서 근전도검사 및 근력검사를 시행하였고 위 문구 3)항에 부합되는 결과가 나왔습니다.. 그런데 어떻게 DB손보 의료자문에는 능동적, 수동적 평가라는 말이 나올 수가 있나요.. 일부러 지급하지 않으려고 하는 것 밖에는 생각이 들지 않습니다. 저희 아버지는 발목이 얼마나 움직이느냐를 평가하는게 아니고 검사 결과(근전도 및 근력)상 약관에 부합이되면 지급을 해야되는 겁니다. 그럼에도 불구하고 DB손보는 아버지 상태를 직접 보지도 않고 평가한 의료자문 내용만 맹신을 하고 지급거절을 하였고 정말 상태가 심각하면 제3차 의료기관에 가서 재 감정을 받아보자는 내용이었습니다.. 타 보험사는 바보회사도 아니고 왜 지급을 하였을까요.. DB손보 담당자는 금액이 커서 결재가 되지 않으니 더 명확한 근거가 있어야 된다며 동시감정을 주장을 하였고 저희 가족은 수긍을 하였습니다.. 너무나도 힘들고 스트레스를 받았지만 아버지 상태가 다른 병원 의사가 판단하여도 동일하게 나올 것이라는 것이 뻔하기 때문에 마지막으로 참는다는 심정으로 DB손보와 협의하여 일산백병원에서 동시감정을 시행하였습니다.. 감정 결과, 저희가 청구한 내용 그대로 나왔으며 DB손보는 검토 후 지급한다고 하였습니다. 하지만 DB손보는 저희 아버지를 미행을 하였고 세탁소 문을 잠그는 몰카를 촬영하여 인천남부경찰서에 보험사기로 고소를 하였습니다.. 최초 DB손보 담당자들이 저희 아버지를 만나러 왔을때부터 발목이 위로 올리는 것은 전혀 되지 않고 내리는 것은 일부분 된다고 말씀을 드렸고 그때 심사를 나왔던 3명의 DB손보 직원들이 모두 아버지 상태를 확인하였고 사진 및 동영상까지 촬영해서 갔습니다.. 그런데 이제와서 발 뒷꿈치가 올라간다고 보험사기라고 고소를 하다니요.. 너무 어이가 없고 화가 나서 잠을 못 이룰 정도입니다.. 저희 아버지는 당당하기에 경찰서 조사를 충실히 받았습니다.. 이에 경찰서 및 검찰에서 무혐의 처분을 받았고 불기소처분 통지서를 DB손보 측에 전달하였는데 그래도 지급을 하지 않고 검토중 이라고만 합니다.. 제가 경찰서 조사를 받을 당시 DB손보에서는 본인들 입장에서는 의심이 갈 수 밖에 없어 고소를 했으니 조사를 받아보고 무혐의가 나오면 지급을 하겠다고 하였습니다.. 그런데 무혐의가 나왔는데도 불구하고 고액심의위원회에서 검토 후 지급 할 예정이니 민원을 넣지 말고 기다려달라고 하였습니다. 저희는 또 한번 DB손보를 믿고 기다렸지만 DB손보는 인천지방법원에 채무부존재 소송을 제기하였고, 그렇기 때문에 민원은 아무 의미 없을 것이다.. 라고 맘대로 하라는 등 계약자인 저희 아버지를 기만하였고 보험사의 갑질, 횡포에 당하였습니다. 그동안 시간을 끌면서 민원을 받지 않고 소송을 제기하려고 저희를 속인겁니다.. 여기저기 알아보니 DB손보가 보험사기로 고소하는 경우도 너무 많고 툭하면 소송을 제기한다고 하더군요.. 보험금 지급 여부를 떠나서 인간적으로 대형보험사가 어떻게 이럴수가 있나요.. 깡패들도 이러지는 않을꺼에요.. 저희가 힘없는 일반인이라서 이런걸까요? 힘있는 사람들한테도 과연 DB손보가 이렇게 나올까요? 저희 아버지는 한 집안의 가장으로서 일도 못하고 평생 척추에 쇠떵어리가 박힌 채, 양측 발목을 제대로 움직이지 못하고 살아가셔야 됩니다.. 정말 방송에서만 보던 보험사의 갑질과 횡포를 저희 가족이 당할 줄은 꿈에도 생각 못했는데 막상 저희가 당하고나니 가족들 모두 너무 괴로운 나날들을 보내고 있습니다.. 저희는 너무 억울해서 각종 언론사에 제보를 한 상태이며 이 이야기가 방송에 꼭 왔으면 좋겠습니다.. 긴 글 읽어주셔서 감사드리고 여러분들의 도움이 필요한 상황입니다.. 힘없는 저희 가족이 당해내기가 너무 벅차네요..