전국 종합병원 집중치료실 (중환자실 & NICU포함) 대대적 감사 실시
분야: 보건복지
청원 기간: 2017-12-20 ~ 2018-01-19

저는 보건정책 및 경영에서 박사과정을 마치고 지금 박사후 연구원으로 일하고 있는 김정연입니다. 작년 2016년 2월 15일 삼성병원 집중치료실 (ICU)에서 아버지를 보내드렸습니다. 이에 관련하여 삼성병원의 아주 안좋은 경혐에 비롯하여 말도 안되는 의료 질과 환경에 관련하여 알리고 싶었지만 제대로 된 통로가 없어서 고민하던 중 이대 목동병원 신생아 집중치료실 사건이 터지면서 비단 집중치료실 문제가 이대 목동병원에만 한정된 사안이 아닌 것 같아 이렇게 청원하게 되었습니다. 미국과는 다르게 우리나라는 집중치료실에 면회가 일부시간 한정되어있기 때문에 그 안에서 의료가 어떤 식으로 이루어지는 지 알기가 힘듭니다. 의료진과 환자(보호자)의 정보 비대치성은 의료서비스에서 가장 큰 어려움입니다만 집중치료실 (중환자실)의 경우는 이 정보 비대치성은 더 극대화되고 전적으로 그 안에 의료진들에게 치료를 맡길 수 밖에 없고 환자가 의사소통이 제대로 되지 않는 경우가 많기 때문에 그 안에서 무슨 일이 일어나는 지 보호자 입장에서는 더 애가 탑니다. 저는 한정된 짧은 면회 시간에 경험한 몇 가지 문제점 만으로도 보호자들이 없을 때 정말 그 안에서 어떤 일들이 일어날지 의심을 할 수 밖에 없었습니다. 문제가 있는 의료진들의 환자의 안전과 의료질에 대한 의식 수준을 제가 경험한 몇가지 예들을 들어 설명하겠습니다. 1. 일회용 거즈 사용 저희 아버지는 1차 항암 치료후 부작용으로 급성 폐렴으로 호흡이 힘들어 인공호흡기 사용을 위해 응급실을 거쳐 ICU에 입원하게 되셨습니다. 입에 장착한 인공호흡기(medical ventilator)로 인한 2차 감염을 막기 위해 기관지 절제술을 통한 인공호흡기로 변경을 하게 되었고 그 전에 장착했던 인공호흡기로 인해서 입에 상처들과 이물질들이 있었습니다. 면회 전에 간호사가 입 속의 상처와 이물질을 닦아 주었다고 하는데 어머니께서 면회를 하실 때 아버지 입속과 입술에 여전히 피와 여러가지 이물질이 보여서 좀 더 깨끗이 닦아 달라고 요청을 하였습니다. 간호사는 벌써 이 때부터 신경질적인 반응을 보였고 거즈로 한 번 닦았는데 아직 있어서 어머니께서 한 번 더 닦아 달라고 재요청을 하시자 간호사는 이미 한 번 사용하여 피와 이물질이 묻어 더러워진 거즈를 그대로 또 아버지 입 속에 넣으려고 하였습니다. 어머니께서 더러우니 거즈를 바꿔달라고 요청을 하시자 어머님은 집에서 매 번 칫솔을 바꿔쓰시나요? 라며 말도 안되는 말로 쏘아 부치더니 그 더러워진 일회용 거즈를 가지고 옆에 싱크대에 가서 수돗물로 쓱 한번 헹구더니 다시 아빠 입 속에 넣었습니다. 말이 안되는 이야기입니다. 폐렴 감염으로 ICU에 들어온 환자에게 2차 감염을 방지하기 위해 기관 절제술을 하여 인공호흡기를 장착한 환자에게 일회용인 거즈를 새거로 교체해서 사용하는 것이 아니라 그 거즈를 처음에는 아예 그냥 사용하려고 했고 그 이후에는 수돗물로 (식염수 혹은 증류수도 아니고) 대충 한번 물을 묻혀서 사용한다는것이 말이 되지 않습니다. 귀찮으니 그렇게 한 것이겠죠. 환자의 안전보다는 그냥 그런 부탁을 하는 것이 짜증이 난 것입니다. 다. 2. 산화 질소 제 동생이 면회하고 있을 때 생긴 일입니다. 산화질소에 경고음이 계속 들어와 여러 간호사들이 와서 확인하고 갔지만 경고음이 계속 났다고 합니다. 압력이 어떻다는 둥 서로 어떻게 해결하지 못하고 산화 질소 투입 수치를 바꾸고 경고음만 끄고 가고 방치하다가결국 시설팀을 호출하여 시설팀이 왔는데 시설팀이 와서 이것 저것 보다가 하는 말이 "이거 텅 비었네" 하면서 산화질소통을 교체하였다고 합니다. 산화질소가 지난 몇일동안 얼만큼 들어갔는지 언제부터 비어 있었는지 제대로 들어가고 있었는지 아무도 모를 일입니다. 산화질소 수치와 투입은 다른 장기에 영향을 줄 수 있는 중요한 사안인데 경고음을 끄기 위해 어떻게 무엇을 작동했는지 그래서 얼만큼이 투입이 된 것인지 결국 시설팀이 와서 텅 비었다고 교체할 때까지 의료진들이 확인을 못하고 있었다는것은 정말 말이 안된다고 생각합니다. 3. 환자 정보 헷갈림 저희 아버지와 이름이 비슷한 환자분이 한 분 더 계셨습니다. 간호사들이 브리핑 할 때 완전 그 둘을 헷갈려서 지시 사항과 처치 사항을 바꾸어 저희에게 알려주었습니다. 그렇게 차트를 헷갈리는데 처치와 시술이 제대로 들어갔는지도 솔직히 의심이 갑니다. 얼마나 허술하게 관리가 되면 이렇게 시급하고 중증인 환자들의 이름과 차트를 헷갈리는지 정말 이해가 안됩니다. 이 상은 확실하게 말이 안되는 경우들의 예이고 의료진들의 말도 안되는 인간이 안된 태도는 정말 유구무언입니다. 이렇게 다급한 상황에 보호자가 폐렴이 왜 생겼냐고 하니깐 저런 질문을 왜 하냐 어의가 없다는 듯이 어떤 여의사는 보호자 앞에서 비웃었고 수간호사님은 보호자들이 예민해서 더 그렇게 느끼는 거라고 하셨고 펠로우는 담당 교수님을 모시고 오겠다고 하고선 ICU 앞에 서서 하루종일 기다려도 교수님은 오시지 않고 왜 이런 항암 부작용을 말해주지 않았느냐고 했더니 보호자가 다 읽어봐야지 그걸 다 어떻게 말해주냐고 했습니다. 물론 그 중에 좋고 친절한 감사하고 싶은 의료진들도 계십니다. 일부 의료진들의 개인적인 인간됨의 문제가 된 측면도 있지만 (보호자들이 칭찬하는 의료진들과 불만을 토로하는 의료진들이 면회 시간을 기다리며 밖에서 이야기하면 대부분 일치합니다) 집중치료실 전체의 환자 안전과 의료의 질에 대한 의식 수준 교육과 관리 감독이 되지 않는 문제도 많습니다. 면회시간 저희가 있는 몇 분 사이에도 저런 일들이 벌어진다면 저희가 없는 집중치료실에서 의사소통이 되지 않는 환자들에게 어떤 일들이 벌어지는지 알 수가 없습니다. 말이 안되는 부당한 일이 벌어져도 의료진이나 병원측에 저희의 의견을 전달하고 문제가 공론화 되어 어떤 식으로도 문제가 개선될 수 있는 통로도 없습니다. 의견이 전달 되어도 그냥 병원측에서 묵살하면 그만이고 같은 문제는 계속해서 일어날 것입니다. 이번 일들을 계기로 전국적으로 ICU/NICU에 대한 감사를 실시하기를 원합니다. 우선 ICU/NICU관련하여 정말 부당하고 억울한 말도 안되는 일들을 경험하였으나 하소연 할 곳이 없어 전달할 곳이 없으셨던 분들의 케이스들을 모아보기를 원합니다. 그 케이스들을 토대로 감사를 실시하고 이로 인해 집중치료실의 의료질이 개선되기를 원합니다. 부가적으로, 의료 서비스 관련하여 환자와 보호자들의 의견들이 경험들이 전달되는 소통의 장이 있었으면 좋겠습니다. 집중치료실은 환자들이 죽으러 가는 곳이 아닙니다. 집중적으로 치료를 하여 일반병실 그리고 퇴원을 위한 곳입니다.