보험사 의료자문(보험료지급관련)
분야: 행정
청원 기간: 2017-12-25 ~ 2018-01-24

흥국생명의 의료자문 때문에 부당한 피해를 당하고 있는 힘없는 국민의 한 사람으로 감히 글을 올립니다. 저는 계속되는 질병으로 입원을 했는데 입원 적성검사라는 허울아래 피해를 입고 있습니다. 의료자문의 문제점(의료자문결과를 피보험자는 알 수가 없고 보험사와 자문의사만 알고 통보만 받는실정) 보험사 자문의사와 또 다른 의료자문의사는 공신력 있는 대부분 법원감정의사를 겸하고 있어서 인정되는 의사들이나 저 같은 입원비 보험금 소액 건은 소송까지 이르지 못한다는 사실을 알고 있으므로 소액 자문 건은 세심하게 살펴 보지 않는다고 합니다. 제가 그 사실을 입증했습니다. 변호사 사무실에 전화하고 찾아갔지만 저 같은 소액 건은 변호사 수임료를 소액 건에 비율 없이 너무나 억울해서 제대로 지불하겠다고 했으나 아무도 맡아주지 않았습니다. 금감원에서는 법으로 받아가라고 했지만 법으로도 어려운 상황입니다. 그럼 저는 12년을 보험료 내고 혜택은 못 보게 됩니다. 의료자문병원과 의사 금감원에서 계속적으로 자문을 행한 병원이 아닌곳을 택해서 의료자문 요청하라고 해서 병원을 선택했더니 제가선택한병원은의료자문을거절했다고저에게직접병원에가서자문료가30만이라고 받아오라고 해서 진단서와 서류를 들고 대학병원 전화해 찾아갔지만 보험사가 오지 않았다고 개인은 거절한다고 거절당했습니다. 왜 개인자문은 거절당하고 있습니까? 금감원에 전화했더니 흥국생명에 피보험자와 전화해서 해결하라고 할 테니 해결하라고 했고 금감원에서도 보험사가 가면 의료자문을 해줄 것이라고 해서 기다렸지만전화가 오지 않았고 흥국생명은 제가 전화했지만 받지 않고 있습니다. 금융감독원에서는 의료자문 시행 시 보험사에게 지켜야 할 지침서를 배포하고 시행할 것을 요구하지만 잘 적용되어 시행하는지에 대한 검토가 이루어지는 업무는 없습니다. 금감원 인원이 모자라서 업무가 많아서 이루어지지 않는다면 공무원을 늘려서라도 보험사로부터 피해 입는 국민이 생기지 않게 조치해 주십시오. 모든 피보험자 신상정보는 모든 보험사와 병원에 공유하는데 그럼 보험사와 의사의 신상정보만 소중한지요? 조금이나마 피해 본 피보험자들의 진정서를 줄어들게 하려면 1) 의료자문 사유, 범위, 종류에 대해 보험사는 피보험자에게 설명 의무 2) 피보험자에게 자문의사의 소속 성명을 보험사는 공개하게 해주시고 3) 피보험자들에게 질의 사항 제출자료를 검증하게 해주십시오. 4) 보험회사는 피보험자에게 결과서 사본을 제출하게 해주십시오. 지금은 보험사와 의료자문의사만 알고 피보험자에게는 전달하지 않습니다. 5) 의료자문 할 때 보험사 병원자료와 피보험자 자료가 틀릴 수 있습니다. 보험사 자료 피보험자 자료가 모두 제출되게 해주십시오. 이 모든 자료가 제대로 전달되게 각각 서류 2부를 작성 사인하고 보험사 피보험자 각각 나누어 보관하게 해주십시오. 몸도 마음도 너무나 힘들고 고통스럽고 아픕니다 보험료지급을 받아 치료받을 수 있도록 도와주세요.