보험회사의 일방적 통보로 인한 민원고충
분야: 기타
청원 기간: 2017-12-05 ~ 2018-01-04

보험사 : KB손해보험 보험기간 : 2016.04.27~2050.04.27 보험상품명 : KB YES! 365건강보험 계약자 : 이민수 피보험자 : 이석준 청구병명 : 뇌경색(초진 2017.09.18) 가입 전 치료사항 : 2013.05.04~2013.05.09까지 한실한의원, 초을한의원, 맑은샘병원에서 "요통(1회), 요추의 염좌 및 긴장(5회), 추간판장애(1회)" 진단으로 7회 통원 2013.07..03~2013.07.04까지 "좌골신경통을 동반한 요통, 요추부" 진단으로 2회 통원 2017.09.18 피보험자인 아버지(이석준)-이하 아버지께서 "뇌경색"으로 진단 받으셔서 KB손해보험에 보험금을 청구하였습니다. 2017.10.19 C&S손해사정 이소영 팀장이 보험금 지급 관련하여 심사를 하기 위해 자택으로 찾아와 "신속하게 보험금을 지금하기 위해 건강보험공단에서 요양급여내역을 발급해달라!, 보험금을 지급 받기 위해 꼭 필요하다"라고 하여 보험에 무지한아버지께서는 보험금을 지급한다는 말에 뇌경색으로 아픈 몸을 이끌고 직접 건강보험공단에 찾아가 서류를 요청하였습니다. 공단 직원은 개인정보보호를 위해 발급을 꺼려하였지만 사정을 얘기하고 요양급여내역을 발급 받았습니다. 보험사에 요양급여내역을 제출 후 보험금을 받았으나, 2017.11.16 KB보험사로부터 4년전(2013년 상기 치료사항) 허리부위에 단순 침치료를 포함하여 9회 치료를 받았다는 이유로 '상해입원일당, 상해수술비, 상해실손의료비 삭제', '요추, 미추, 척추질환 전기간 부담보 유지'라는 통보문을 보내 왔습니다. 요양급여내역을 발급하면서 계약이 해지되거나 담보내용이 변경 될 수 있다고 안내만 해주었다면 굳이 건강보험공단까지 가지 않았을텐데 이제 와서 통보문에 싸인하지 않으면 12월 8일에 보험이 해지된다고 합니다. 또한, 보험 가입 당시 경비원으로 일하다 아파서 일을 못하게 되었고, 배우자와 이혼하게 되어 혼자서 가사노동 및 일상생활을 할 수 밖에 없는 상황인데도 불구하고 '(61세이상) 남자무직'이라는 이유로 직업급수가 2급에서 3급으로 내려가고 보험료도 오르며, 추징금도 내라고 하니 너무 어이없고 답답하여 도움을 요청하게 되었습니다. 뇌경색으로 진단 받아 향후 거동이 불편할 일이 많은데 상해담보를 다 빼버리니 자녀 입장에서 너무 불안하고 답답합니다. 보험 가입 전에 병원에 입원하거나 수술해본 적 없고 한의원에서 단순 침치료를 몇번 받은 것이 뇌경색 진단 이유로 상해 담보를 다 빼야 된다는 것이 납득이 되질 않습니다. 여러 사안을 두루 살펴봐주시고 저희 같은 상황이 합당한지에 대해 현명한 답변 부탁드립니다. 추가로 2017.11.29 KB보험사 (박명수)상담실장 통화내용 결론은 보험사측 일방적 통보내용을 고수한다고 합니다. 내용인즉 보험초기 모집인 잘못으로 두둔하고 교육하겠다는 내용만 일관하고 추후 개선사항은 보이질 않고 있습니다. 지금도 납득이 되질 않는 부분은 첫째, 의료보험관리공단 서류없이는 보험금이 지급이 되지 않는다고 한 부분 둘째, 병원에서의 치료 및 진단 내용도 상세히 조사하지 않고 요양내역만으로 일방적으로 (상해삭제, 척추부담보, 추징금)통보한 부분 이렇듯 보험사의 횡포로만 느껴지는 사안들을 추후 동일피해가 발생하지 않게 잘 살펴봐 주시길 간곡히 부탁드립니다.