To develop and assess the reliability of an instrument that enables auditing information on consumer food environment indicators, such as availability, price, promotional and advertising strategies, and quantity of brands available, using the food recommendations adopted by the Dietary Guidelines for the Brazilian Population as a theoretical basis.. The Content Validity Index was estimated for each instrument item (>0.80 satisfactory). Inter-rater and test-retest reliability were assessed by percentage agreement and Kappa coefficients. Pearson’s correlation coefficient and Scatter-plots were used to measure the degree of linear correlation between two quantitative variables. This is a methodological study in two phases: 1. development of the audit instrument and 2. assessment of its reliability and reproducibility  The Content Validity Index was 0.91. Inter-rater and test-retest reliability were mostly high (Kappa> 0.80), for food availability indicators. Among the items that measure advertising, Kappa values for inter-rater reliability ranged from 0.57 to 1.00 and for the test-retest ranged from 0.18 to 0.90. Prices and quantity of brands showed a positive linear correlation between measurements performed by researcher 1 and 2 and between visits 1 and 2. AUDITNOVA is reliable for measuring aspects such as availability, price, quantity of brands, and advertising of foods available in the consumer food environment. Strong evidence relates it to the chronic noncommunicable disease (CNCD) epidemic, especially obesity, in developed5 and developing countries6 . The food environment is also connected to increased body mass index3 and to two important dimensions that ensure food and nutritional security, healthy food access, and availability7 . Using a socioecological behavior approach, Glanz et al.1 suggest a conceptual model that divides the food environment into four main domains: community food environment, organizational food environment, information food environment, and consumer food environment. The latter refers to what consumers find inside and around retail food establishments, for example, healthy food availability, variety, price, promotions, shelf position, nutritional information, and advertising, determining factors in decision-making processes of food acquisition and consumption by the population9 . For example, a study in the United States found only 7% of the total food information in the weekly circulated leaflet from a supermarket chain was about fruit, 10% about vegetables, 10% about milk and dairy products, and 18% about cereals and grains; moreover, it showed information in these leaflets often influence consumers when making their food purchases10 .The food environment, in its multiple dimensions1 . Food environment aspects contributing to the health and quality of life of populations have been widely discussed in many countries and motivated the creation of indicator monitoring networks, such as the International Network for Food and Obesity/CNCD Research, Monitoring and Action Support (INFORMAS), a global network of public-interest organizations and researchers from 30 countries that aims to monitor, benchmark and support public and private sector actions to increase healthy food environments and reduce obesity, CNCD and health-related inequalities11 . INFORMAS proposes food environment monitoring indicators such as food nutritional composition, labeling, food advertising, supply chain, quantity and types of retail food establishments, prices, and investments in the food production chain11 .The Dietary Guidelines for the Brazilian Population (DGBP) also recognizes the role of the food environment in promoting healthy eating and indicates six obstacles that hamper the adherence to current nutritional recommendations: information, advertising, time, cooking skills, cost, and food availability. Four of them are directly related to the food environment , according to the model by Glanz et al.13 and international networks11 , valid and reliable measures are necessary to study food environment14 . In the Brazilian scenario, research on this topic is recent16 , and studies need to expand production and collection of indicators, especially on the consumer’s food environment, which influences the behavior of food purchase and consumption1 .As food environment contributes to obesity and CNCD, as shown in Brazilian technical documents18 assess food availability and advertising according to the DGBP recommendations. Martins et al.15 , validating the Brazilian food environment audit instrument based on the adaptation of the study by Glanz et al.14 , approximate the food groups recommended by the DGBP, but explore only three indicators  and disregard the latest version of the NOVA food classification, which divides them into four groups: in natura /minimally processed, culinary ingredients, processed foods, and ultra-processed foods17 . Brazilian instruments lack indicators that dialogue with national recommendations. Regarding this, identifying the density of commercial establishments that primarily sell ultra-processed foods, the food advertisements according to food type in line with NOVA, the sales of ultra-processed foods in places such as checkout aisles or the sales of in natura products at the establishment entrance and the promotional prices of healthy and unhealthy foods may contribute to the understanding of the relation between food consumption and environment in the face of the new Brazilian nutritional and epidemiological scenario12 .None of the audit instruments already validated for the Brazilian context20 . Thus, this study aims to develop and evaluate the reliability of a food environment audit instrument that enables capturing information of consumer food environment indicators such as availability, price, promotional and advertising strategies, and quantity of brands available, using the dietary recommendations adopted by the DGBP as theoretical basis.The low reliability of the methods and instruments that propose to analyze the food environment and the current lack of objective criteria in the generation of indicators are barriers to understanding the mechanism of association between food environment, obesity, and food consumption. The Ethics Committee of Faculdade de Saúde Pública of Universidade de São Paulo approved this study under CAAE number 69045917.5.0000.5421. All commercial establishments were aware of the informed consent form and voluntarily participated in the study.This is a methodological study in two phases: 1. development of the audit instrument and 2. assessment of its reliability and reproducibility 17 . The processing of food identified by NOVA involves physical, biological and chemical processes applied after food is separated from nature and before it is eaten or prepared as dishes and meals. NOVA classifies all foods into four major groups:We designed the NOVA-based food environment audit instrument named AUDITNOVA in stages that involved systematic meetings of the research group; detailed analysis of Brazilian and international audit instruments and detailed analysis of the NOVA food classification proposed by Monteiro et al.in natura or minimally processed foods. In natura foods are defined as edible parts of plants or animals after leaving nature and minimally processed foods are in natura foods altered by processes that include removal of inedible or unwanted parts and drying, crushing, grinding, fractionating, filtering, roasting, boiling, non-alcoholic fermentation, pasteurization, refrigeration, freezing, and vacuum packaging;group 1: group 2: culinary ingredients. Substances derived from group 1 or from nature by processes that include pressing, refining, grinding, and drying to make durable products used for cooking and preparing food at home or in restaurants;group 3: processed foods. They are essentially made by adding salt, oil, sugar, or other substances from group 2 to group 1;17 .group 4: ultra-processed foods. Formulations made mainly or entirely from food-derived substances and additives, with little or no food from group 121 . The first version of the instrument had two blocks, one on food availability, prices, variety, and quality and another on advertising.We selected 66 foods for the AUDITNOVA with the highest frequency of acquisition by the Brazilian population according to data from the 2008-2009 Family Budget Survey (FBS)22 .The first version of the instrument underwent the content validation process by a panel of judges with the participation of nine experts distributed among the following areas: food research, food advertising, and consumer protection. DGBP was the theoretical framework adopted during the panel of judges, especially Chapter 2 (“Choosing Food”) and Chapter 5 (“Understanding and Overcoming Obstacles”). The judges reviewed each AUDITNOVA item and assigned scores based on the 4-point Likert scale  for the clarity, relevance, pertinence, and representativeness attributes. In addition, the judges had a field for writing suggestions if the score was 3 or less. We estimated the content validity index  for each item and for each instrument block and considered it satisfactory when it reached 0.80 agreement among the judges. We discarded items below this percentage in the final version of the instrumentThe final version of AUDITNOVA, after analysis by the panel of judges, contains 14 blocks of questions divided into: block 1 — general information ; business name and address, date, collection start time and end time); block 2 — establishment type and products sold ; block 3 — establishment entrance ; block 4 — fruit and vegetable section ; block 5 — meat, chicken, and fish section ; block 6 — dairy section ; block 7 — grocery section ; block 8 — canned food section ; block 9 — bakery section ; block 10 — frozen food section ; block 11 — beverage section ; block 12 — chocolate and snack section ; and finally, blocks 13 and 14 — advertisements inside and outside the establishment, respectively (Supplementary Archive).24 and are important equipment for measuring the reliability and reproducibility of a food environment audit instrument, as they enable the researcher to apply the instrument integrally.We performed the AUDITNOVA reliability assessment study on a convenience sample in the metropolitan region of the city of São Paulo (SP), easily accessible by public transportation from Faculdade de Saúde Pública. We designed the neighborhood selection to maximize the ability to contrast supermarkets in neighborhoods with different income levels. To guarantee socioeconomic differences between them, we chose sites with different human development indexes (HDI): Pinheiros (HDI = 0.98), Higienópolis (HDI = 0.93), Belém (HDI = 0.91), and Sacomã (HDI) = 0.84). In each neighborhood, we selected 20 commercial establishments, among supermarkets, hypermarkets, and markets, totaling a sample of 80 establishments. Only seven refused to participate in the survey. Supermarkets, hypermarkets and markets have various food products available to consumersTo assess inter-rater reliability, two trained researchers independently visited the 73 commercial establishments in the region chosen for the study. Inter-rater reliability is used to assess the consistency of a measurement by different evaluators. To assess test-retest reliability, the same researchers revisited 41 sites 32 days after the initial observations. Test-retest reliability is used to assess the consistency of a measurement between two distinct moments.25 . We interpreted negative agreement values as a sign that evaluators agreed less on one item than expected due to chance — for example, a systematic disagreement among observers because diverse food items were available in the supermarkets. To assess the reliability of food availability according to NOVA, we grouped the 66 food items in the instrument into: group 1 — sum of all in natura /minimally processed foods; group 2 — sum of all culinary ingredients; group 3 — sum of all processed foods, and group 4 — sum of all ultra-processed foods.For categorical variables, percentage agreement and Kappa coefficients assessed inter-rater and test-retest reliability. We quantified Kappa values using the following scale: 0.01 to 0.20, slight agreement; 0.21 to 0.40, fair agreement; 0.41 to 0.60, moderate agreement; 0.61 to 0.80, substantial agreement; 0.81 to 0.99, high agreement26 . Subsequently, we estimated Pearson’s correlation coefficient (r), which measures the degree of linear correlation between two quantitative variables. It is a dimensionless index with values between -1.0 and 1.0, which reflects the intensity of a linear relationship between two data sets. We estimated Pearson’s correlation coefficient between the pairs of variables collected by researcher 1 and researcher 2 and between the variables collected on the first and second visits. We estimated price and brand averages for each of the four food groups analyzed. We performed statistics on the statistical package Stata 14.For quantitative variables such as price and quantity of brands available, we first performed an exploratory analysis using scatter plots illustrating the linear fit and the quadratic fit. Scatter plots allow identifying patterns in data distribution and possible systematic and random errors depending on how dots are distributed along the lineAt the content validation stage conducted by nine judges, the experts provided the necessary information to review the audit instrument and improve its content. The content validity index (CVI), which represents the average score for the clarity, relevance, pertinence, and representativeness attributes, was 0.91 for the entire instrument. Although the CVI was greater than 0.80 for most items, the suggestions provided by the experts were incorporated into the instrument because they are totally suitable according to the researcher’s assessment   .During the audit process, both trained researchers’ first visits to the 73 establishments occurred in an average of 41 days (standard deviation = 11.8 days). The average application time of AUDITNOVA was 90 minutes (standard deviation = 7.0 minutes). The researchers’ second visit occurred between 32 and 47 days after the first collection, with an average of 39.5 days (standard deviation = 4.8 days).in natura /minimally processed foods showed moderate Kappa values (0.41–0.60) for both inter-rater and test-retest. The other three food groups  had Kappa values above 0.70 for inter-rater reliability, ranging from 0.57 to 0.64 for test-retest reliability, which indicates moderate agreement between visits.17 . We carefully selected the indicator foods of the four groups proposed in NOVA because Brazilians frequently purchase them, according to national surveys, and DGBP recommends them. These foods included in AUDITNOVA may assess retail establishments regarding their availability of healthy and unhealthy foods according to Brazilian guidelines12 . In addition, information about price, quantity of brands and advertising will enable assessing the consumer’s food environment in detail, observing the barriers and conveniences that consumers face when choosing their food1 . Most of the indicators in this instrument are appropriate for the planning of policy programs aimed at modifying the environment, assessing intervention needs and population needs when faced with food availability, and serving as evaluation, surveillance and advocacy indicators for other actions based on the consumer’s food environment20 .The food environment audit instrument developed in this study, AUDITNOVA, had high inter-rater and test-retest reliability, which ensures that it is a reliable instrument for studies aimed at working with food environment indicators based on the NOVA food classification proposed by Monteiro et al.in natura /minimally processed foods often change over the seasons; therefore, whenever the instrument is reapplied, repeated observations should be considered to assess or control seasonal effects14 .High inter-rater reliability shows the definitions and instructions in the measurement manual and training methods were sufficient to prepare observers to collect high-quality data. The high test-retest reliability in most of the indicators suggests only minor changes in food availability, price, quantity of brands, and advertising strategies occur over the data collection period. Thus, the measures collected with AUDITNOVA generated a stable estimate of the consumer’s food environment. However, the availability and price of 15 and Duran et al.16 developed and validated pioneering instruments for auditing the community food environment and the consumer food environment. The audit instrument validated by Martins et al.15 is an adaptation of the one developed by Glanz et al.14 to measure the consumer food environment, specifically retail food establishments, and to assess aspects such as food availability, price, and quality with a food list guided by the food pyramid and the degree of processing. However, it disregards the full version of the NOVA classification. Duran et al.16 proposed an audit instrument designed to audit retail food establishments and restaurants and to measure aspects such as availability, variety, quality, price, and advertising of healthy food indicators such as fruits and vegetables and of unhealthy food indicators such as ultra-processed foods. The main differences of the AUDITNOVA developed and validated in this study comparing with the other two Brazilian instruments were the full use of the NOVA classification in the food item selection, the expansion of advertising and promotional strategies by food groups, the availability of 66 food items (including culinary ingredients and processed foods), the inclusion of strategic aspects of the consumer food environment , and the collection of information on normal or promotional prices, determining factors in the food acquisition by the population20 .In Brazil, studies on food environment are recent, Martins et al.in natura /minimally processed foods, especially in the test-retest, but Kappa values were substantial when evaluating food items in isolation. However, the seasonality and the low variety of in natura/ minimally processed foods in supermarkets and markets compared with street markets, big retail markets and farmer’s markets may have influenced the indicator reliability27 .The main indicators proposed in this instrument showed substantial and high Kappa values. Kappa values were moderate for the indicator of availability of 12 , because large food industries, especially the ultra-processed food ones, use the advertisements to sell more products, not to educate consumers28 .AUDITNOVA enables measuring the different food information sources available in the consumer food environment in detail, dividing the types of advertising according to the NOVA’s four food groups. The DGBP recognizes that the publicity and information available in the consumer food environment can become an obstacle for the population to reach the food recommendations28 . Concerning this, the development of audit instruments that provide an overview of these advertising practices in the consumer food environment and corroborate the DGBP will be essential for the advancement of public policies and regulation. Dietary environment indicators that enable producing more evidence about their influence are part of the strategy to face obesity and CNCD5 .The World Health Organization also recognizes that the massive advertising campaigns adopted by the food industries, especially those aimed at children and with different appeals , affect these individuals’ health. Thus, countries should review the regulatory processes regarding the propagation of these advertisements on packaging and in the mainstream media16 , and it may indicate the researcher’s difficulty in identifying the different advertising strategies available in the retail establishment and in knowing how to distinguish, in particular, the types of appeals that these advertisements bring. Advertisements with Kappa values lower than 0.40 in the test-retest were: tabloids with in natura /minimally processed food advertisements, promotional islands with ultra-processed foods, appeal to the convenience of ultra-processed foods, ultra-processed food launches, and advertisements of culinary ingredients and processed foods, in general. One hypothesis to improve the reliability of this indicator would be to conduct more than one field researcher training throughout the audit process to reaffirm the different types of appeal and approaches of food advertising in retail and/or to expand the sample of audited establishments to increase the prevalence of these types of advertising. However, researchers can still use the instrument in the field. As the instrument is built in independent blocks, they will be free to select the indicators that best fit their research goals.The advertising variables measured by AUDITNOVA showed higher inter-rater reliability than in the test-retest, including many values that could not be computed due to the low availability of advertisements in the establishments. Duran et al. also observed this fact in their study,29 . Measuring these aspects reliably, even over a certain time range, is essential for the use of the instrument in the monitoring and mapping of these indicators in different commercial establishments and in different social realities.The variables price and quantity of brands showed positive correlations between the measurements made by researchers 1 and 2 and visits 1 and 2. Both price and quantity of brands influence consumers when buying fooda may vary beyond expected due to advertising campaigns and new products available on those dates. Therefore, the researcher must assess the necessity of applying the instrument in these periods.Although this study disregarded the food environment throughout the year, at certain times , price, availability, and especially advertising indicatorsPesquisa de Orçamentos Familiares (POF – Brazilian Family Budget Survey), provided subsidies for selecting foods that are frequently purchased by the Brazilian population. Another strength of the study is the presence of foods in greater variety in relation to Brazilian instruments, enabling the grouping according to NOVA, as well as the inclusion of more complete information on advertising, prices and quantity of brands, which may provide a more detailed overview of food environment for researchers who will use the instrument.Some of the strengths of this study are the content validation process prepared by a panel of judges specialized in food environment and food advertising, and the use of the NOVA food classification as a theoretical and analytical framework. In addition, the use of Brazilian databases, such as that of 21 , developing and validating appropriate instruments to audit these places according to the new national food recommendations is necessary. This study did not use a quality indicator of retail food establishments based on possible scores generated by the instrument, a fact recognized as important, which will be considered for future studies.One of the limitations of this study is the convenience sample of only one Brazilian city and the low variety of audited business types . This sample does not represent the municipality and the country; however, neighborhoods have significant socioeconomic variations that may impact the food availability audited. Another limitation is the lack of evaluation of seasonal differences during the year. The instrument evaluated only retail establishments used by the population for food purchase and not for immediate consumption, such as bars and restaurants. As many individuals eat out in BrazilThe instrument developed, AUDITNOVA, proved to be reliable for audits in the food environment, especially in the consumer food environment, as it enables an overview of types of retail equipment in the territory and a broad analysis of the main determinants that contribute to supporting the population to choose healthier food. AUDITNOVA is reliable for measuring aspects such as availability, price, quantity of brands, and food advertising. Associations between food environment, food consumption, and obesity are becoming more frequent; however, reliable data collection instruments are needed to reach these results. The development and validation of a food environment audit instrument based on the recommendations presented in the DGBP dialogues with other Brazilian policies and supports the development of evidence that allows us to rethink the role of the food environment in availability, access, and consequently, food and nutritional security of the Brazilian population. We published the data collection training manual developed in this investigation and the AUDITNOVA instrument, which are available for download at: http://colecoes.sibi.usp.br/fsp/items/show/3364#?c=0&m=0&s =0&cv=0.Research supported by the International Development Research Center (IDRC) and the Brazilian Institute of Consumer Protection (Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor – IDEC) for data collection and São Paulo Research Foundation (Process 2016/12766-6) 1 , influencia o consumo alimentar e a formação de hábitos alimentares3 . Têm surgido fortes evidências de sua relação com a epidemia de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), em especial, a obesidade, em países desenvolvidos5 e em desenvolvimento6 . Ele também está relacionado ao aumento do índice de massa corporal3 e a duas dimensões importantes para garantia da segurança alimentar e nutricional, o acesso e a disponibilidade de alimentos saudáveis7 . Utilizando uma abordagem sociológica de comportamento, Glanz et al.1 propõem um modelo conceitual que divide o ambiente alimentar em quatro domínios principais: ambiente alimentar comunitário, ambiente alimentar organizacional, ambiente alimentar da informação e ambiente alimentar do consumidor. Esse último se refere ao que os consumidores encontram dentro e ao redor dos comércios varejistas de alimentos, por exemplo, disponibilidade de alimentos saudáveis, variedade, preço, promoções, posição na prateleira, informações nutricionais e publicidade, itens determinantes nos processos decisórios de aquisição e consumo de alimentos pela população9 . Por exemplo, um estudo realizado nos Estados Unidos verificou que, do total de informações alimentares presentes no folheto circulado semanalmente em uma rede de supermercados, somente 7% eram sobre frutas, 10% sobre hortaliças, 10% sobre leite e derivados e 18% sobre cereais e grãos; além disso, mostrou que os consumidores eram frequentemente influenciados pelas informações veiculadas nestes folhetos no momento de fazer suas compras de alimentos10 .O ambiente alimentar, em suas múltiplas dimensões1 . Os aspectos do ambiente alimentar que contribuem para a saúde e qualidade de vida de populações têm sido amplamente discutidos por diversos países e motivado a criação de redes de monitoramento de indicadores, como no caso da Rede Internacional de Pesquisa em Alimentos e Obesidade/DCNT (Informas), uma rede global de organizações de interesse público e pesquisadores de 30 países que visa monitorar, avaliar e apoiar ações dos setores público e privado para fomentar ambientes alimentares saudáveis e reduzir a obesidade, as DCNT e as desigualdades relacionadas a essas condições de saúde. Entre os indicadores de monitoramento de ambiente alimentar propostos pelo Informas estão àqueles que dizem respeito à composição nutricional dos alimentos, rotulagem, publicidade de alimentos, rede de abastecimento, quantidade e tipos de comércios varejistas de alimentos, preços e investimentos na cadeia produtiva de alimentos11 .O Guia Alimentar para a População Brasileira (GAPB) também reconhece o papel do ambiente alimentar na promoção da alimentação saudável e aponta seis obstáculos que dificultam a adesão às recomendações nutricionais vigentes: informação, publicidade, tempo, habilidades culinárias, custo e disponibilidade de alimentos. Quatro deles têm relação direta com o ambiente alimentar , segundo o modelo de Glanz et al.13 e redes internacionais11 , é necessário estudá-lo por meio de medidas válidas e confiáveis14 . No cenário brasileiro, são recentes as pesquisas sobre esse tema16 , fazendo-se necessário ampliar a produção e coleta de indicadores, em especial sobre o ambiente alimentar do consumidor, o qual influencia o comportamento de compra e consumo de alimentos1 .Devido à contribuição do ambiente alimentar para a obesidade e as DCNT, como apontado por documentos técnicos nacionais18 , mas nenhum deles avalia a disponibilidade de alimentos e a publicidade segundo as recomendações do GAPB. Martins et al.15 , ao validar um instrumento brasileiro de auditoria de ambiente alimentar baseado na adaptação do estudo de Glanz et al.(14), fazem uma aproximação dos grupos alimentares recomendados pelo GAPB, porém exploram somente três indicadores  e não utilizam a versão mais atual da classificação de alimentos NOVA, que os divide em quatro grupos: in natura /minimamente processados, ingredientes culinários, alimentos processados e alimentos ultraprocessados17 . Verifica-se nos instrumentos brasileiros a falta de indicadores que dialoguem com as recomendações nacionais. Nesse sentido, identificar a densidade de estabelecimentos comerciais que vendem prioritariamente alimentos ultraprocessados, propagandas de alimentos segundo tipo de alimento de acordo com a NOVA, vendas de alimentos ultraprocessados em locais como caixas ou venda de produtos in natura na entrada do comércio e preços promocionais de alimentos saudáveis e não saudáveis poderá contribuir para o entendimento da relação entre consumo alimentar e ambiente diante do novo cenário nutricional e epidemiológico brasileiro12 .Há instrumentos de auditoria validados para o contexto brasileiro20 . Sendo assim, o objetivo do presente estudo é desenvolver e avaliar a confiabilidade de um instrumento de auditoria do ambiente alimentar que possibilite captar informações sobre indicadores do ambiente alimentar do consumidor como disponibilidade, preço, estratégias promocionais e publicitárias e quantidade de marcas disponíveis, utilizando como base teórica as recomendações alimentares adotadas pelo Guia Alimentar para a População Brasileira.A baixa confiabilidade dos métodos e instrumentos que se propõem a analisar o ambiente alimentar e a atual falta de critérios objetivos na geração dos indicadores é uma barreira para entender o mecanismo de associação entre ambiente alimentar, obesidade e consumo alimentar. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo sob número do CAAE 69045917.5.0000.5421. Todos os estabelecimentos comerciais foram informados do termo de consentimento livre e esclarecido e participaram voluntariamente do estudo.Trata-se de um estudo metodológico em duas fases: 1. desenvolvimento do instrumento de auditoria e 2. avaliação de sua confiabilidade e reprodutibilidade 17 . O processamento de alimentos identificado pela NOVA envolve processos físicos, biológicos e químicos empregados depois que os alimentos são separados da natureza e antes de serem consumidos ou preparados como pratos e refeições. A NOVA classifica todos os alimentos em quatro grandes grupos:O instrumento de auditoria do ambiente alimentar baseado na classificação NOVA e nomeado AUDITNOVA foi planejado em etapas que envolveram reuniões sistemáticas do grupo de pesquisa; análises detalhadas dos instrumentos de auditoria brasileiros e internacionais e análise detalhada da classificação de alimentos NOVA proposta por Monteiro et al.in natura ou minimamente processados. In natura são definidos como partes comestíveis de plantas ou animais após deixarem a natureza e minimamente processados são alimentos in natura alterados por processos que incluem remoção de partes não comestíveis ou não desejadas e secagem, esmagamento, moagem, fracionamento, filtragem, torrefação, ebulição, fermentação não alcoólica, pasteurização, refrigeração, congelamento e embalagem a vácuo;grupo 1: alimentos grupo 2: ingredientes culinários. Definidos como substâncias derivadas de alimentos do grupo 1 ou da natureza por processos que incluem pressionar, refinar, moer e secar, com o objetivo de fazer produtos duráveis utilizados para cozinhar e preparar alimentos em casa ou em restaurantes;grupo 3: alimentos processados. São feitos essencialmente adicionando sal, óleo, açúcar ou outras substâncias do grupo 2 ao grupo 1;17 .grupo 4: alimentos ultraprocessados. Definidos como formulações feitas principalmente ou inteiramente a partir de substâncias derivadas de alimentos e aditivos, com pouco ou nenhum alimento do grupo 121 . A primeira versão do instrumento foi composta por dois blocos, um sobre disponibilidade, preços, variedade e qualidade dos alimentos e outro sobre publicidade e propaganda.Os 66 alimentos selecionados para fazer parte do AUDITNOVA foram aqueles que apresentaram maior frequência de aquisição pela população brasileira segundo dados da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) 2008-200922 .A primeira versão do instrumento passou pelo processo de validação de conteúdo por um painel de juízes com a participação de nove especialistas distribuídos entre as seguintes áreas de atuação: pesquisa em ambiente alimentar, publicidade e propaganda de alimentos e defesa do consumidor. O referencial teórico adotado durante o painel de juízes foi o GAPB, especialmente o Capítulo 2  e o Capítulo 5 (“A compreensão e superação dos obstáculos”). Cada item do AUDITNOVA foi analisado pelos juízes, que atribuíram pontuações baseadas na escala de Likert de 4 pontos  para os atributos clareza, relevância, pertinência e representatividade. Além disso, os juízes dispunham de um campo para escrever sugestões caso a pontuação fosse igual ou inferior a 3. Foi calculado o índice de validade de conteúdo  para cada item e para cada bloco do instrumento. O IVC foi considerado satisfatório quando alcançou concordância de 0,80 entre os juízes. Os itens que não atingiram tal porcentagem foram descartados da versão final do instrumentoA versão final do AUDITNOVA, após análise pelo painel de juízes, contém 14 blocos de questões divididos da seguinte maneira: bloco 1 – informações gerais ; nome e endereço do estabelecimento comercial; data, hora de início e hora final da coleta); bloco 2 – tipo de comércio e produtos comercializados ; bloco 3 – entrada do estabelecimento ; bloco 4 – setor de hortifrútis ; bloco 5 – setor de carnes, frangos e peixes ; bloco 6 – setor de laticínios ; bloco 7 – setor de mercearia ; bloco 8 – setor de latarias e conservas ; bloco 9 – setor de panificados e matinais ; bloco 10 – setor de congelados ; bloco 11 – setor de bebidas ; bloco 12 – setor de chocolates, bolachas e salgadinhos de pacote ; e, por fim, os blocos 13 e 14, sobre propagandas dentro e fora do estabelecimento, respectivamente (Arquivo Suplementar).24 , sendo equipamentos importantes para medir a confiabilidade e reprodutibilidade de um instrumento de auditoria do ambiente alimentar, visto que possibilitam ao pesquisador a aplicação da ferramenta de forma completa.O estudo de avaliação da confiabilidade do AUDITNOVA foi realizado em uma amostra de conveniência da região metropolitana da cidade de São Paulo (SP), de fácil acesso por transporte público a partir da Faculdade de Saúde Pública. A seleção dos bairros foi projetada para maximizar a capacidade de contrastar supermercados em bairros com diferentes níveis de renda. Para garantir diferenças socioeconômicas entre eles, foram escolhidos locais com diferentes índices de desenvolvimento humano (IDH): Pinheiros , Higienópolis , Belém  e Sacomã . Em cada bairro foram selecionados 20 estabelecimentos comerciais dos tipos supermercado, hipermercado e mercado, totalizando uma amostra de 80 estabelecimentos. Apenas sete não aceitaram participar da pesquisa. Os supermercados, hipermercados e mercados apresentam grande variedade de produtos alimentícios disponíveis ao consumidorPara avaliar a confiabilidade interavaliadores, dois pesquisadores treinados visitaram de forma independente os 73 estabelecimentos comerciais da região escolhida para o estudo. A confiabilidade interavaliadores é utilizada para avaliar a consistência de uma medida realizada por avaliadores distintos. Para avaliar a confiabilidade teste-reteste, um total de 41 estabelecimentos foram revisitados pelos mesmos pesquisadores 32 dias após as observações iniciais. A confiabilidade teste-reteste é usada para avaliar a consistência de uma medida entre dois momentos distintos.25 . Os valores de concordância negativos foram interpretados como sinal de que os avaliadores concordaram menos em um item do que o esperado devido ao acaso – por exemplo, houve um desacordo sistemático entre os observadores devido à diversidade de itens de alimentos disponíveis nos supermercados. Para avaliar a confiabilidade da disponibilidade de alimentos segundo a NOVA, os 66 itens alimentares presentes no instrumento foram agrupados da seguinte forma: grupo 1 – somatória de todos os alimentos in natura /minimamente processados; grupo 2 – somatória de todos os ingredientes culinários; grupo 3 – somatória de todos os alimentos processados e grupo 4 – somatória de todos os alimentos ultraprocessados.Para as variáveis categóricas, a confiabilidade interavaliadores e teste-reteste foi aferida por percentual de concordância e coeficientes de Kappa. Os valores de Kappa foram quantificados usando a seguinte escala: 0,01 a 0,20, ligeira concordância; 0,21 a 0,40, concordância justa; 0,41 a 0,60, concordância moderada; 0,61 a 0,80, concordância substancial; 0,81 a 0,99, alta concordânciascatter-plots ilustrando o ajuste linear e o ajuste quadrático. Scatter-plots são estratégias que permitem identificar padrões na distribuição dos dados e possíveis erros sistemáticos e aleatórios dependendo de como os pontos estão distribuídos ao longo da reta26 . Subsequentemente, foi calculado o coeficiente de correlação de Pearson (r), que mede o grau da correlação linear entre duas variáveis quantitativas. É um índice adimensional com valores situados ente -1.0 e 1.0, que reflete a intensidade de uma relação linear entre dois conjuntos de dados. O coeficiente de correlação de Pearson foi calculado entre os pares de variáveis coletadas pelo pesquisador 1 e pelo pesquisador 2 e entre as variáveis coletadas na primeira e na segunda visita. Foram calculados a média de preço e de marcas para cada um dos quatro grupos de alimentos analisados. As estatísticas foram realizadas no pacote estatístico Stata 14.Para as variáveis quantitativas, como preço e quantidade de marcas disponíveis, primeiro foi realizada uma análise exploratória com o uso de Na etapa de validação de conteúdo realizada por nove juízes, os especialistas forneceram informações necessárias para revisar o instrumento de auditoria e melhorar seu conteúdo. O índice de validade de conteúdo, que representa a média da pontuação para os atributos clareza, relevância, pertinência e representatividade, foi de 0,91 para o instrumento todo. Apesar de a maioria dos itens terem IVC maior que 0,80, as sugestões fornecidas pelos especialistas foram incorporadas ao instrumento por serem totalmente pertinentes segundo avaliação do pesquisador   .Durante o processo de auditoria, os dois pesquisadores treinados realizaram as primeiras visitas aos 73 estabelecimentos em uma média de 41 dias . O tempo médio de aplicação do AUDITNOVA foi de 90 minutos . A segunda visita foi realizada pelos pesquisadores entre 32 e 47 dias após a primeira coleta, com uma média de 39,5 dias .in natura /minimamente processados apresentaram valores de Kappa moderados  tanto para interavaliadores quanto para teste-reteste. Os outros três grupos de alimentos  apresentaram valores de Kappa acima de 0,70 para a confiabilidade interavaliadores e variando de 0,57 a 0,64 na confiabilidade teste-reteste, o que indica concordância moderada entre as visitas.A A Na scatter-plots ilustrando a relação entre as variáveis de preço de alimentos segundo a NOVA coletadas pelos pesquisadores 1 e 2 e coletadas na primeira e segunda visita são apresentadas na Os scatter-plots ilustrando a relação entre as variáveis de quantidade de marcas de alimentos segundo a NOVA coletadas pelos pesquisadores 1 e 2 e coletadas na primeira e segunda visita. As inclinações das retas mostram uma correlação positiva em todos os casos.A A 17 . Os alimentos indicadores dos quatro grupos propostos na NOVA foram cuidadosamente selecionados por serem frequentemente adquiridos pelos brasileiros segundo pesquisas nacionais e também recomendados pelo GAPB. Esses alimentos incluídos no AUDITNOVA poderão fornecer uma avaliação dos estabelecimentos varejistas no que diz respeito à disponibilidade de alimentos saudáveis e não saudáveis segundo as diretrizes nacionais12 . Além disso, as informações sobre preço, quantidade de marcas e publicidade possibilitarão avaliar o ambiente alimentar do consumidor com detalhes, observando as barreiras e facilidades que os consumidores enfrentam ao realizar suas escolhas alimentares1 . A grande maioria dos indicadores presentes neste instrumento é apropriada para o planejamento de programas políticos com o objetivo de modificar o ambiente, avaliar as necessidades de intervenção e as necessidades da população perante a disponibilidade de alimentos e servir como indicadores de avaliação, vigilância e advocacy para outras ações pautadas no ambiente alimentar do consumidor20 .O instrumento de auditoria do ambiente alimentar desenvolvido neste estudo, AUDITNOVA, teve alta confiabilidade interavaliadores e teste-reteste, o que garante que ele seja um instrumento confiável para pesquisas que objetivam trabalhar com indicadores do ambiente alimentar baseados na classificação NOVA de alimentos proposta por Monteiro et al.in natura /minimamente processados geralmente mudam ao longo das estações; portanto, sempre que o instrumento for reaplicado, deverá ser levada em conta a repetição das observações para avaliar ou controlar os efeitos sazonais14 .A alta confiabilidade entre avaliadores indica que as definições e instruções no manual de medição e os métodos de treinamento foram suficientes para preparar os observadores para coletar dados de alta qualidade. A alta confiabilidade teste-reteste na maioria dos indicadores analisados sugere que ocorrem apenas pequenas mudanças na disponibilidade, preço, quantidade de marcas e estratégias publicitárias dos alimentos ao longo do período de coleta de dados. Assim, as medidas coletadas com o AUDITNOVA geraram uma estimativa estável sobre o ambiente alimentar do consumidor. No entanto, a disponibilidade e o preço dos alimentos 15 e Duran et al.16 . O instrumento de auditoria validado por Martins et al.15 é uma adaptação do instrumento de auditoria desenvolvido por Glanz et al.14 para mensurar o ambiente alimentar do consumidor, especificamente os comércios varejistas de alimentos, e avalia aspectos como disponibilidade, preço e qualidade dos alimentos com uma lista de alimentos orientada pela pirâmide alimentar e pelo grau de processamento, mas não aborda a versão completa da classificação NOVA. O instrumento de auditoria proposto por Duran et al.16 foi desenvolvido para auditar estabelecimentos comerciais varejistas de alimentos e restaurantes e mensura aspectos como disponibilidade, variedade, qualidade, preço e publicidade de indicadores de alimentos saudáveis como frutas e hortaliças e indicadores de alimentos não saudáveis como os alimentos ultraprocessados. As principais diferenças do AUDITNOVA desenvolvido e validado neste estudo em relação aos outros dois instrumentos brasileiros foram a utilização integral da classificação NOVA no processo de seleção dos itens alimentares, a ampliação das mensurações sobre publicidade e estratégias promocionais por grupos alimentares, a disponibilidade de 66 itens alimentares , a inclusão de aspectos estratégicos do ambiente alimentar do consumidor  e a coleta de informações sobre preços normais ou promocionais, fatores de reconhecida importância como determinantes no processo de aquisição de alimentos pela população20 .No Brasil, estudos sobre o ambiente alimentar são recentes, e os instrumentos pioneiros para auditoria do ambiente alimentar comunitário e ambiente alimentar do consumidor foram desenvolvidos e validados por Martins et al.in natura /minimamente processados apresentou valores de Kappa moderados, especialmente no teste-reteste, mas, na avaliação dos itens alimentares de forma isolada, os valores de Kappa foram substanciais. No entanto, a sazonalidade e a pouca variedade de alimentos in natura /minimamente processados em supermercados e mercados em relação às feiras livres, varejões e sacolões pode ter influenciado a confiabilidade do indicador27 .Os principais indicadores propostos neste instrumento apresentaram valores de Kappa substanciais e altos. Foi possível observar que o indicador de disponibilidade de alimentos 12 , pois as grandes indústrias de alimentos, especialmente as de alimentos ultraprocessados, utilizam as propagandas para vender mais produtos, não para educar o consumidor28 .O AUDITNOVA possibilita mensurar de forma detalhada as diversas fontes de informações sobre alimentação disponíveis no ambiente alimentar do consumidor, dividindo os tipos de publicidade e propaganda conforme os quatro grupos de alimentos da NOVA classificação. O Guia Alimentar para a População Brasileira reconhece que a publicidade e as informações disponíveis no ambiente alimentar do consumidor podem se tornar um obstáculo para que a população alcance as recomendações alimentares preconizadas28 . Nesse sentido, desenvolver instrumentos de auditoria que possibilitem traçar um panorama destas práticas publicitárias no ambiente alimentar do consumidor e corroborem com o GAPB será imprescindível para o avanço das políticas públicas e regulação. Indicadores de ambiente alimentar que permitam produzir mais evidências sobre sua influência fazem parte da estratégia do enfrentamento da obesidade e DCNT5 .A Organização Mundial da Saúde também reconhece que as campanhas massivas de publicidade adotadas pelas indústrias alimentícias, em especial as direcionadas ao público infantil e com diferentes apelos  têm um impacto negativo na saúde desses indivíduos. Assim, caberia aos países rever os processos regulatórios a respeito da veiculação dessas propagandas nas embalagens e nas grandes mídias16 , pode indicar a dificuldade do pesquisador em identificar no comércio varejista as diferentes estratégias publicitárias disponíveis e de saber distinguir, em especial, os tipos de apelos que essas propagandas trazem. As propagandas que apresentaram valores de Kappa inferior a 0,40 no teste-reteste foram: tabloides com propagandas de alimentos in natura /minimamente processados, ilhas promocionais com alimentos ultraprocessados, apelo à praticidade com alimentos ultraprocessados, lançamentos de ultraprocessados e propagandas em geral de ingredientes culinários e alimentos processados. Uma hipótese para melhorar a confiabilidade desse indicador seria realizar mais de uma capacitação dos pesquisadores de campo ao longo do processo de auditoria para reafirmar os diferentes tipos de apelo e abordagens das propagandas de alimentos no comércio varejista e/ou ampliar a amostra de estabelecimentos auditados para aumentar a prevalência desses tipos de propaganda. No entanto, tal fato não invalida a utilização do instrumento por pesquisadores da área. Por ser construído em blocos independentes, eles serão livres para selecionar os indicadores que sejam mais adequados aos objetivos de suas pesquisas.As variáveis de publicidade aferidas pelo AUDITNOVA apresentaram maior confiabilidade interavaliadores do que no teste-reteste, incluindo muitos valores que não puderam ser computados devido à baixa disponibilidade de propagandas nos estabelecimentos. Tal fato, também observado no estudo de Duran et al.29 . Conseguir mensurar esses aspectos de forma confiável, inclusive ao longo de um determinado intervalo de tempo, é primordial para que o instrumento possa ser utilizado no monitoramento e mapeamento desses indicadores em diversos estabelecimentos comerciais e em diferentes realidades sociais.As variáveis preço e quantidade de marcas apresentaram correlações positivas entre as medidas realizadas pelos pesquisadores 1 e 2 e nas visitas 1 e 2. Ambas as variáveis preço e quantidade de marcas influenciam o consumidor no momento da compra de alimentosApesar de este estudo não avaliar o ambiente alimentar ao longo do ano, sabe-se que em certos períodos , os indicadores de preço, disponibilidade e especialmente publicidade Entre os pontos fortes do estudo, estão o processo de validação de conteúdo elaborado por um painel de juízes especialistas em ambiente alimentar e publicidade de alimentos e a utilização da classificação de alimentos NOVA como referencial teórico e analítico. Além disso, a utilização de bases de dados nacionais como a POF forneceu subsídios para a seleção de alimentos que fazem parte dos alimentos frequentemente adquiridos pela população brasileira. Outro ponto forte do trabalho é a presença de alimentos em maior variedade em relação aos instrumentos nacionais, possibilitando o agrupamento conforme a NOVA, além da inclusão de informações mais completas sobre publicidade, preços e quantidade de marcas, que poderá fornecer um panorama mais detalhado do ambiente alimentar aos pesquisadores que farão uso do instrumento.21 , se faz necessário o desenvolvimento e validação de instrumentos adequados para auditar esses locais segundo as novas recomendações alimentares nacionais. Neste artigo não foi apresentado um indicador de qualidade de estabelecimentos varejistas de alimentos baseado em possíveis pontuações geradas pelo instrumento, fato reconhecido como importante e que será considerado para futuros estudos.Uma das limitações deste estudo é a amostra de conveniência de uma única cidade brasileira e a baixa variedade de tipos de estabelecimentos comerciais auditados . Essa amostra não é representativa do município e do país; entretanto, os bairros apresentam variações socioeconômicas importantes, que podem impactar na disponibilidade de alimentos auditada. Outra limitação é que não avaliamos as diferenças sazonais durante o ano. O instrumento avaliou somente os comércios varejistas utilizados pela população para aquisição de alimentos e não para consumo imediato, como bares e restaurantes. Devido ao grande número de indivíduos que se alimenta fora de casa no BrasilO instrumento desenvolvido, AUDITNOVA, se mostrou confiável para a realização de auditorias no ambiente alimentar, em especial no ambiente alimentar do consumidor, pois permite traçar um panorama de tipos de equipamentos varejistas no território e analisar de forma ampla os principais determinantes que contribuem para apoiar a população a realizar escolhas alimentares mais saudáveis. O AUDITNOVA é confiável para mensurar aspectos como disponibilidade, preço, quantidade de marcas e publicidade de alimentos. Associações entre o ambiente alimentar, consumo alimentar e obesidade são cada vez mais frequentes, no entanto para chegar nestes resultados são necessários instrumentos confiáveis para coletar dados. O desenvolvimento e validação de um instrumento de auditoria do ambiente alimentar baseado nas recomendações apresentadas no Guia Alimentar para a População Brasileira dialoga com as demais políticas brasileiras e dá suporte ao desenvolvimento de evidências que permitam repensar o papel do ambiente alimentar na disponibilidade, acesso e consequentemente na segurança alimentar e nutricional da população brasileira. O manual de treinamento de coleta de dados desenvolvido nesta pesquisa e o instrumento AUDITNOVA foram publicados e estão disponíveis para download em: http://colecoes.sibi.usp.br/fsp/items/show/3364#?c=0&m=0&s=0&cv=0.


To develop and validate an instrument for measuring the home cooking skills of health professionals involved with guidelines for promoting adequate and healthy food in primary health care. This is a methodological study with a psychometric approach, carried out in the city of São Paulo between January and November 2020, to develop and validate a self-applied online instrument. The data of the 472 participants were presented by descriptive statistics. Content validation was performed by expert judgment using the two round Delphi technique and empirical statistics for consensus evidence. Exploratory factor analysis was used for construct validation and reliability analysis, and the model adjustment rates and composite reliability were analyzed. The instrument presented satisfactory content validity for CVRc indices and 𝜅 in the two rounds of the Delphi technique. After the factor analysis, the final model of the Primary Health Care Home Cooking Skills Scale presented 29 items with adequate factorial loads (> 0.3). Bartlett’s and Kaiser-Meyer-Olkin’s (KMO) tests of sphericity performed in exploratory factorial analysis suggested interpretability in the correlation matrix, the parallel analysis indicated four domains and explained variance of 64.1%. The composite reliability of the factors was adequate (> 0.70) and the H-index suggested replicable factors in future studies. All adjustment rates proved to be adequate. The Primary Health Care Home Cooking Skills Scale presented evidence of validity and reliability. It is short and easy to apply and will make it possible to reliably ascertain the need for qualification of the workforce, favoring the planning of actions and public policies of promotion of adequate and healthy food in primary health care. They are related to environmental and economic implications2 and are valued by the Guia Alimentar para a População Brasileira (Food Guidelines for the Brazilian Population)3 as an expression of cultural and social aspects. The document recognizes cooking as a strategic practice to promote adequate and healthy food (AHF), aiming to reduce the choice of ultra-processed foods, which are associated with overweight, obesity, cancer and other diseases5. Therefore, recognition of cooking should be paramount in food and nutrition education actions2.Home cooking skills (HCS) comprise actions such as menu planning, selection, mixing, cutting and cooking of food, the ability to perform tasks whilst cooking and confidence for culinary practices6. Such actions allow health workers to convey technical knowledge to the daily lives of the subjects, therefore it is important that those workers develop their home cooking skills7.In Brazil, the guidelines of AHF are located substantially within the scope of primary health care (PHC), the first level of care and link of subjects with the Unified Health System. PHC professionals play a relevant role in promoting food and nutrition education actions involving culinary practices, such as dissemination of recipes, workshops, guided visits to open-air markets, home visits and sensory exploration of food9. Teixiera et al.10 identified and critically analyzed the psychometric quality of 12 Brazilian and international instruments for measuring cooking skills in adults. The psychometric attributes of those instruments were considered insufficient, with unsatisfactory results based on statistical criteria or methodological inadequacies. Two of the studies were Brazilian: Jomori11 performed a cross-cultural adaptation of an instrument based on the program Cooking with a Chef, from Clemson University. The results of a part of the scale of this instrument were unsatisfactory for reliability. Martins et al.12 developed a cooking confidence scale for parents of schoolchildren. The authors evaluated the internal consistency, stability and content validity of the instrument, but did not report agreement rates between experts and procedures for construct validity.An accurate diagnosis of these skills is essential to promote workforce qualification and plan public health actions and policies on the subject, and it relies on the use of valid and reliable instruments, based on robust psychometric criteriaThus, there is a strong need to develop a new instrument for assessing home cooking skills aimed at Brazilian health professionals involved with guidelines for promoting adequate and healthy food in PHC, based on psychometric criteria that follow methodological rigor to determine its validity and reliability recommended in the scientific literature.13 conducted between January and November 2020.This is a methodological study with a psychometric approachThis study was approved by the research ethics committee of University of São Paulo  and by the co-participating institution of the São Paulo Municipal Health Department (SMS-SP) . The participants were informed of the objectives of the study and confidentiality of the data through an informed consent form.In the prototype stage, a working group was created with nine members of both sexes and from different Brazilian states . They were nutrition and gastronomy majors from the Faculdade de Saúde Pública of Universidade de São Paulo (FSP-USP) involved with culinary approach disciplines and PhD researchers with experience in the elaboration and validation of research instruments to systematically develop the instrument.14(c) systematic review to identify and analyze psychometric properties of instruments that assessed the home cooking skills of adults10. The domains, items and response formats of the instruments identified in this review were discussed by the research group for the construction of the prototype.To define the theoretical domains and items of the first version of the instrument proposed in this study, the following were considered: (a) professional experience and culinary experience of the group; (b) exploration of theoretical framework on HCS15.The construction of the initial set of items and response formats of the prototype version of the instrument, entitled Primary Health Care Home Cooking Skills Scale (PHCHCSS), followed the quality recommendations proposed by DeVellis16. A number of participants between three and 10 was considered sufficient17.The next phase, the psychometric phase, consisted of three stages. The first stage featured experts from various professional levels, including university professors, researchers and nutrition and gastronomy professionals from Brazil18 was used. Experts completed online questionnaires, with semi-structured questions of sociodemographic characterization and evaluation of the items and theoretical domains of the instrument built in the prototype phase. They proposed improvements, inclusion and exclusion of items, adequacy of the options of the instrument scale, and responded to a scale Likert of agreement (1 = strongly disagree and 4 = strongly agree) to evaluate each item for:The two-round Delphi method Clarity: Was the item written in such a way that the concept is understandable and adequately expresses what is to be measured?Pertinence: Does the item reflect the concepts involved in the domain and is it adequate to achieve the proposed objectives?Relevance: Is the item important for the construction of the domains that are the focus of the research scale?The first round of the panel took place between March 26 and April 29, 2020 and featured eight experts. The research group assessed the comments provided, excluded irrelevant and non-pertinent items, made adjustments to those considered unclear and included suggested items for a better coverage of the phenomenon. The instrument was re-submitted to the experts for evaluation after the modifications. Second round, started on May 28, 2020, lasted 30 days and featured seven experts.19and the Kappa coefficient (k) was calculated to evaluate the agreement between experts on each item20 of the two rounds of the panel. Items with CVRc > 0.05 and k ≥ 0,6020 were retained19. The content validity index (CVI) was also used to analyze the validity of the instrument as a whole21. The result > 0.8 was considered acceptable22.The characteristics of the study participants were presented by descriptive statistics. The Critical Content Validity Ratio - CVRc was used to statistically analyze the validity of each attribute of the items and domainsThe second stage was the pre-test phase, in which professionals from a health center in the city of São Paulo, with similar characteristics to the research population of the project, tested the usability of PHCHCSS. The pre-test participants were not part of the construct validity sample and reliability analysis of the instrument. They commented on possible difficulties in filling out the instrument, clarity and adequacy of the questions to the objective of the research and recorded response times.23.In the third stage, construct validity and reliability of PHCHCSS were tested. The scale was developed for professionals involved in the promotion of adequate and healthy nutrition in basic health units (BHU) of São Paulo’s Municipal Health Department (SMS-SP). There are 464 BHU in the city of São Paulo24, of 10 subjects per instrument item.The sample included professionals who expressed their consent to participate. Recruitment was done by contacting regional health coordinators, technical health supervisors and BHU managers to collect the emails addresses of target professionals. A website was also developedData collection began on August 2, 2020, lasting 30 days. A total of 472 professionals answered a sociodemographic questionnaire and PHCHCSS online. Their characteristics were presented by descriptive statistics.25. The rotation used was the Robust Promin26. Values of 60% of the total variance explained, items with commonality ≥ 0.4 and factorial loads ≥ 0.30 were considered satisfactory. Items with cross-factorial loads were excluded27. KMO values ≥ 0.70 and significant values for Bartlett’s index represented adequacy measures of the sample28.Exploratory factor analysis (EFA) was used to evaluate the factorial structure of the PHCHCSS. Polychoric correlation and the Robust Diagonally Weighted Least Squares (RDWLS) extraction method were used. The decision on the number of retained factors was made by parallel analysis with random permutation of the observed data30.The goodness of fit of the model was evaluated using the Root Mean Square Error of approximation (RMSEA) index, the Comparative Fit Index (CFI) and the Tucker-Lewis Index (TLI). RMSEA values should be < 0.08, and CFI and TLI values should be > 0.90 or, preferably, 0.9531.The stability of the factors was assessed by the H-index, which assesses how well a set of items represents a factor. H values > 0.80 suggest a well-defined and probably stable latent variable in different studies32.To test the reliability, the composite reliability (CR) was calculated, with acceptable values > 0.7029.All statistical analyses were performed using the statistical software Factor, version 10.10.03The The instruments identified in a systematic review had dimensions of planning, selection and purchase of food and confidence in food preparation, and may or may not include pre-prepared and convenience products.Guia Alimentar para a População Brasileira. Multitasking skills were also identified as a theoretical domain. They are defined in the scientific literature as the ability to perform tasks simultaneously in the home environment, representing an advantage when preparing meals.For the PHCHCSS, the theoretical dimensions of HCS for the construction of the initial items were considered to be the food shopping planning and meal preparation, culinary creativity, the use of sensory perception and confidence in the preparation of meals based on fresh, minimally processed and culinary ingredients, as recommended by the The prototype version of the instrument was submitted to content evaluation by experts. The main results of the development and validation of the PHCHCSS are shown in the latu sensu), 12.5% (n = 1) masters, 25% (n = 2) PhDs and 12.5% (n = 1) full professors. The panel also had a lay participant  with training in gastronomy and a full-time job cooking. The experts were professors at public (25%) and private (12.5%) universities, researchers (12.5%), nutritionists in food services (37.5%) and culinary professionals (12.5%). The length of professional experience ranged from 10 to 33 years . The average time devoted to culinary practices among experts was 12.2 hours per week (SD = 9.6 hours per week).In the psychometric phase, the first stage was the validation of the content. The study sample size was adequate for this stage. The response rate for the first round of the Delphi technique was 72.7% (8/11) and 87.5% (7/8) for the second round. Most of the experts were female , with a mean age of 42.3 years (SD = 9.0). Of the total, 37.5% (n = 3) were experts , psychologists  and nurses . This sample was not part of the validity and reliability analysis of the instrument. Participants reported that the instrument was easy to access by computer, comprehension of the questions and answer options, with a suggestion to enlarge the font size of the questions, which was adopted by the research group. The average response time was 15 minutes.The third stage consisted in performing construct validity and reliability analysis. The study sample size was adequate for this stage. 25. After these items were excluded, the instrument was analyzed again. Subsequently, items with cross-factorial loads in the interpretation of factors were removed and the instrument underwent a new analysis. The reduced model of the instrument retained 29 of the 43 items. Bartlett’s  and KMO (0.91: very good) test of sphericity suggested interpretability of the correlation matrix, with four factors identified in the parallel analysis and explained variance of 64.1%.The EFA was initially performed with a version of the instrument validated by experts, with 43 items. Bartlett’s  and KMO (0.91: very good) test of sphericity suggested interpretability of the correlation matrix. The parallel analysis suggested four representative factors for the data, with an explained variance of 54.6%. Some items had insignificant factorial loads and commonalitiesThe final EHAPS model resulted in a scale of the type Likert, with response options on the frequency of actions centered on HCD attributes, with 29 items28.The items retained showed adequate loads in their respective factors. No new patterns of cross loads were found in the reduced model . The composite reliability of the factors was adequate (> 0.70) for all factors. The H-index measure suggested replicable factors in future studies (H > 0.80)2 = 296, gl = 334,246; p = 0.06; RMSEA = 0.037; IFC = 0.99; TLI = 0.99).It should be noted that the factorial structure presented adequate adjustment indexes  to quantify the degree of agreement among experts resulted in items with strong content validity. The opinion of experts was considered in other studies that reported instruments for measuring cooking skills34. However, these studies did not present empirical methods derived from the judgment of experts as evidence of the content validity. The fact that experts give opinions on construct items does not in itself provide relevant information for the validation process28. Thus, this study stands out regarding the methodological rigor employed for content validity of the PHCHCSS.Although uncommon in scale development studies, the content validity stage had a lay member in the the expert panel35 assert that pilot studies can be conducted with small samples as long as the performance of the analyses is not compromised in any way. Considering that the sample was used to qualitatively evaluate the understanding and deployment of the instrument, the number of pre-test professionals did not create limitations to the study.The pre-test participants reported adequate usability of the instrument. Five health professionals participated in this stage. Rattray et al.Guia Alimentar para a População Brasileira3.Regarding the stage of construct validity and reliability of the PHCHCSS, the parallel analysis suggested a multidimensional instrument with four factors. The multidimensionality of the scale is aligned with the complex nature of the acts of eating and cooking, recognized by the in natura, minimally processed foods and procedures done in advance to facilitate the act of cooking. A similar finding was observed in the study by Jomori11, which considers the creative ability to plan menus and organize meal preparation as skills for individual-centered culinary practice. This dimension is related to the main recommendation of the Guia Alimentar para a População Brasileira3: “You should always prefer in natura or minimally processed foods and culinary preparations to ultra-processed foods”. It is also related to the chapter on understanding and overcoming obstacles to putting this and other recommendations into practice. Cooking procedures done in advance shorten the time spent preparing meals. Given the pace of modern life, this obstacle is more easily overcome when multitasking skills are also put into practice.The creative planning dimension considers creativity when planning and preparing home-cooked meals 36. Gabe37 discusses the influence of the home environment on the quality of the meals consumed, highlighting that there is a gender discrepancy regarding responsibility for household chores, which is reinforced by Mills et al.38 These findings provide an opportunity to use the PHCHCSS in studies aimed at analyzing differences in multitasking skills between genders, in order to encourage the fair sharing of responsibilities in the home, which includes preparing meals.The dimension of multitasking skills comprises the ability to perform household tasks simultaneously to culinary practices. If an individual is unable to cook while doing laundry and taking care of children, they may be less likely to prepare a home-cooked meal12, the confidence judgment considers individual performance, which depends on practice and task performed, considered an excellent predictor of behavior to determine how individuals employ their skills. The PHCHCSS reduces misinterpretations about HCS by disregarding questions about confidence to prepare meals based on ready-made and convenience products, which could overestimate the individual’s skills, a recurring problem in international instruments1. The cooking confidence scale by Lavelle et al.34, for example, includes questions about confidence to “prepare food in a microwave oven, including heating ready-made dishes”.The dimension of confidence regarding cooking skills corresponds to self-sufficiency to employ cooking techniques and utensils. According to Martins39. According to the authors, low food literacy is associated with increased diet-related chronic diseases.Finally, the dimension of food selection, combination and preparation refers to the sensory and quantification aspects of food aiming at the adequacy of purchasing and cooking procedures. Similar components, which concern the ability to shop for food, use it in preparations and judge it for quality, are found in the study about food literacy by Vidgen and Gallegos28and they suggest a well-defined latent variable, with dimensions that are likely to be stable in future studies31. The adjustment indexes presented validated the model extracted from the analysis and confirm the measured theory, showing a well-defined construct30. The reliability of the instrument was also adequate, with satisfactory results of composite reliability. This measure represents a good indicator to evaluate the quality of the structural model of the instrument and is presented as a more robust precision indicator, compared to the alpha coefficient32.The results of the exploratory factor analysis showed adequate factorial loads and commonalities in all items retained in the instrument40, which is the case in this study.Developing evaluation instruments is a complex task, only recommended in the lack of another instrument suitable to the reality being investigated37 to interpret the score of her dietary quality assessment instrument, adopted by the Ministry of Health. It also offers messages on the status of the individual’s home cooking skills, with instructions for encouraging and appreciating these skills. It should be noted, however, that the score of the scale derives from its raw score. Although commonly found in studies of instrument development, the use of this score assumes a subjective definition of classification cut-off points, conferring the same weight for items with different factorial loads. The item response theory is an analysis proposal to overcome this limitation by considering the characteristics of the questionnaire items regarding the ability to differentiate the variable of interest and location in the respective continuum and a probabilistic model to estimate and describe the scores41. Thus, the item response theory could be used in future studies aiming to improve the score of this instrument, validated by classical methods.As an advantage, the PHCHCSS is short, easy to apply and standardized, allowing its use in comparative studies. This instrument summarizes the home cooking skills according to scoreranges easy to interpret, delimited by traffic light colors, based on a diagram suggested by GabeAutomation minimized possible errors by the interviewer. The online application of the instrument proved advantageous due to its low cost and ease of access. However, its application on paper has not been studied to verify the occurrence of similar results, a limitation of this study. The printed version would allow access to health professionals working in places with limited internet access or not included digitally.Guia Alimentar para a População Brasileira and could be performed by comparing the scale score with a 24-hour dietary recall or with the score of a food literacy scale. Conducting this validity study would be opportune in future analyses.Another limitation is that a convergent validity study was not conducted. This kind of validity refers to the associations of the PHCHCSS score with external measures, which could confirm whether the scale measures HCS related to food choices recommended by the 42, the sample from this city may not represent the cultural diversity of food within the national territory. Thus, a cross-cultural adaptation of the instrument for Brazilian macroregions is recommended.Finally, the sample used for exploratory factor analysis was composed of professionals working in primary health care in the city of São Paulo. Despite being the main destination for regional migration in BrazilThis study is innovative in the context of the recognition of cooking as an emancipatory practice and health promotion. It is understood mastering home cooking skills allows primary health care professionals to bring their scientific knowledge closer to people’s lives and to social practices and knowledge, thereby strengthening the ability of individuals or communities to identify solutions for their daily lives. This instrument will make it possible to reliably ascertain the need for qualification of the workforce for actions to promote healthy and adequate food based on home cooking skills. It also provides opportunities to identify needs for reviewing pedagogical proposals of health courses, to train professionals to work on food sovereignty and the human right to adequate food at the expense of medicalizing practices and guidelines. 1. Estão relacionadas às implicações ambientais e econômicas2 e são valorizadas pelo Guia Alimentar para a População Brasileira3 como expressão de aspectos culturais e sociais. O documento reconhece a culinária como prática estratégica para promoção da alimentação adequada e saudável (PAAS), visando reduzir a escolha de alimentos ultraprocessados, cujo consumo se associa ao sobrepeso, obesidade, câncer e outras doenças5. Logo, a valorização do ato de cozinhar deve ser central nas ações de educação alimentar e nutricional2.As habilidades culinárias domésticas (HCD) compreendem ações de planejamento do cardápio, seleção, combinação, corte e cocção dos alimentos, capacidade de realizar tarefas concomitantes ao ato de cozinhar e confiança para práticas culinárias6. Tais ações possibilitam ao profissional de saúde articular conhecimentos técnicos ao cotidiano dos sujeitos, portanto, é importante que esse profissional se aproprie das habilidades culinárias domésticas7.No Brasil, as orientações de PAAS ocorrem substancialmente no âmbito da atenção primária à saúde (APS), o primeiro nível de atenção e vínculo dos sujeitos de direito com o Sistema Único de Saúde. Profissionais da APS desempenham relevante papel ao promover ações de educação alimentar e nutricional que envolvem práticas culinárias, como divulgação de receitas, oficinas, visitas guiadas a feiras livres, visitas domiciliares e exploração sensorial de alimentos9. Teixeira et al.10 identificaram e analisaram criticamente a qualidade psicométrica de 12 instrumentos brasileiros e internacionais que mensuram habilidades culinárias em adultos, cujos atributos psicométricos foram considerados insuficientes, com resultados insatisfatórios frente aos critérios estatísticos ou inadequações metodológicas. Dois dos estudos eram brasileiros: Jomori11 realizou adaptação transcultural de um instrumento baseado no programa Cooking with a Chef, da Universidade de Clemson, cujos resultados de confiabilidade de parte da escala foram insatisfatórios. Martins et al.12 desenvolveram uma escala de confiança culinária para pais de crianças em idade escolar. Os autores avaliaram consistência interna, estabilidade e validade de conteúdo do instrumento, porém não reportaram índices de concordância entre especialistas e procedimentos para validade de constructo.O diagnóstico preciso dessas habilidades é essencial para promover qualificação da força de trabalho e planejar ações e políticas públicas de saúde sobre a temática e depende do emprego de instrumentos válidos e confiáveis, baseados em critérios psicométricos robustosFortaleceu-se, assim, a necessidade de desenvolver um novo instrumento de avaliação das habilidades culinárias domésticas, destinado aos profissionais de saúde brasileiros que atuam pela PAAS no contexto da APS, com base em critérios psicométricos que respeitem rigor metodológico para determinação de sua validade e confiabilidade recomendados em literatura científica.13, realizado entre janeiro e novembro de 2020.Estudo metodológico com abordagem psicométricaEste estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da Universidade de São Paulo  e pela instituição coparticipante da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SMS-SP) (no. 3.585.369). Os participantes foram informados dos objetivos do estudo e sigilo dos dados por meio de termo de consentimento livre e esclarecido.Na fase prototípica criou-se um grupo de trabalho com nove integrantes de ambos os sexos e de diferentes estados brasileiros  com formação em nutrição e gastronomia, acadêmicos da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (FSP-USP) envolvidos com disciplinas de abordagem culinária e pesquisadores de doutorado com experiência em elaboração e validação de instrumentos de pesquisa para desenvolver sistematicamente o instrumento.14; (c) revisão sistemática para identificar e analisar propriedades psicométricas de instrumentos que avaliaram as habilidades culinárias domésticas de adultos10. Os domínios, itens e formatos de resposta dos instrumentos identificados nesta revisão foram discutidos pelo grupo de pesquisa para a construção do protótipo.Para a definição dos domínios teóricos e itens da primeira versão do instrumento proposto neste estudo, considerou-se: (a) vivência profissional e experiência culinária do grupo; (b) exploração de referencial teórico sobre HCD15.A construção do conjunto inicial de itens e formatos de resposta da versão prototípica do instrumento, intitulado Escala de Habilidades Culinárias Domésticas da Atenção Primária à Saúde (EHAPS), seguiu as recomendações de qualidade propostas por DeVellis16. Considerou-se suficiente a quantidade entre três e 10 participantes17.A fase seguinte, a psicométrica, foi constituída por três etapas. A primeira etapa contou com a participação de especialistas de diversos níveis profissionais, entre docentes universitários, pesquisadores e profissionais de nutrição e gastronomia do Brasilrounds18 foi realizada. Especialistas preencheram questionários on-line, com questões semiestruturadas de caracterização sociodemográfica e de avaliação dos itens e domínios teóricos do instrumento construídos na fase prototípica. Apontaram melhorias, inclusão/exclusão de itens, adequação das opções da escala do instrumento, e responderam a uma escala Likert de concordância , para avaliação de cada item quanto a:A técnica Delphi de dois Clareza: O item foi redigido de forma que o conceito esteja compreensível e expressa adequadamente o que se espera medir?Pertinência: O item reflete os conceitos envolvidos no domínio e é adequado para atingir os objetivos propostos?Relevância: O item é importante para a construção dos domínios que são o foco da escala de pesquisa?round do painel ocorreu entre 26 de março e 29 de abril de 2020 e contou com oito especialistas. O grupo de pesquisa examinou os comentários fornecidos, excluiu itens irrelevantes e não pertinentes, realizou adequações daqueles considerados não claros e incluiu itens sugeridos para melhor abrangência do fenômeno. O instrumento foi reapresentado aos especialistas para avaliação das reestruturações. O segundo round, iniciado em 28 de maio de 2020, durou 30 dias e contou com sete especialistas.O primeiro Critical Content Validity Ratio – CVRc) foi utilizada para analisar estatisticamente a validade de cada atributo dos itens e domínios19e o coeficiente Kappa (k) foi calculado para avaliar a concordância entre especialistas sobre cada item20 dos dois rounds do painel. Foram retidos itens com CVRc > 0,0519 e k ≥ 0,6020. O índice de validade de conteúdo (IVC) também foi utilizado para analisar a validade do instrumento como um todo21. Resultado > 0,8 foi considerado aceitável22.As características dos participantes do estudo foram apresentadas por estatística descritiva. A razão crítica de validade de conteúdo  da SMS-SP. Há 464 UBS no município de São Pauloa, divulgado em mídias sociais para apresentar e esclarecer o objetivo da pesquisa e recrutar participantes. O número de integrantes da amostra baseou-se nas recomendações de Costello e Osborne24, de 10 sujeitos por item do instrumento.Integraram a amostra os profissionais que registraram consentimento de sua participação. O recrutamento se deu por contato com coordenadorias regionais de saúde, supervisões técnicas de saúde e gestores de UBS para coleta de e-mails de profissionais de interesse. Também foi desenvolvido um siteA coleta de dados teve início em 2 de agosto de 2020, com duração de 30 dias. Ao todo, 472 profissionais preencheram um questionário sociodemográfico e a EHAPS de forma on-line. Suas características foram apresentadas por estatística descritiva.Robust Diagonally Weighted Least Squares (RDWLS). A decisão sobre o número de fatores retidos se deu por análise paralela com permutação aleatória dos dados observados25 e a rotação utilizada foi a Robust Promin26. Valores de 60% da variância total explicada, itens com comunalidade ≥ 0,4 e cargas fatoriais ≥ 0,30 foram considerados satisfatórios. Itens com cargas fatoriais cruzadas foram excluídos27. Valores de KMO ≥ 0,70 e valores significativos para o índice Bartlett representaram medidas de adequação da amostra28.Empregou-se análise fatorial exploratória (AFE) para avaliar a estrutura fatorial da EHAPS. Utilizou-se matriz policórica e método de extração Root Mean Square Error of Aproximation (RMSEA), Comparative Fit Index (CFI) e Tucker-Lewis Index (TLI). Valores de RMSEA devem ser < 0,08, e valores de CFI e TLI devem ser > 0,90 ou, preferencialmente, 0,9530.A adequação do modelo foi avaliada por índices de ajuste 31.A estabilidade dos fatores foi avaliada pelo índice H, que avalia quão bem um conjunto de itens representa um fator. Valores de H > 0,80 sugerem uma variável latente bem definida e provavelmente estável em diferentes estudos32.Para testar a confiabilidade, calculou-se a fidedignidade composta (FC), com valores aceitáveis > 0,7029.Todas as análises estatísticas foram realizadas utilizando o programa estatístico Factor, versão 10.10.03Likert de cinco pontos .O Os instrumentos identificados em revisão sistemática apresentavam dimensões de planejamento, seleção e compra de alimentos e confiança no preparo de alimentos, podendo ou não incluir produtos pré-preparados e de conveniência.in natura, minimamente processados e ingredientes culinários, como preconiza o Guia Alimentar para a População Brasileira. As habilidades multitarefas também foram identificadas como domínio teórico, apontadas na literatura científica como a capacidade de realizar tarefas simultaneamente no ambiente doméstico, representando uma vantagem para o preparo de refeições.Para a EHAPS, considerou-se como dimensões teóricas de HCD para a construção dos itens iniciais o planejamento de compras e do preparo de refeições, criatividade culinária, uso de percepção sensorial e confiança no preparo de refeições baseadas em alimentos A versão prototípica do instrumento foi submetida à avaliação de conteúdo por especialistas. Os principais resultados do desenvolvimento e validação da EHAPS são apresentados na round da técnica Delphi foi de 72,7% (8/11) e 87,5% (7/8) para o segundo round. A maioria dos especialistas era do sexo feminino , com média de idade de 42,3 anos . Do total, 37,5% (n = 3) eram especialistas (latu sensu), 12,5% (n = 1) mestres, 25% (n = 2) doutores e 12,5% (n = 1) livre docentes. O painel também contou com um participante laico  com aperfeiçoamento em cursos livres de gastronomia e 32 horas semanais dedicadas à culinária. Os especialistas eram docentes em universidades públicas (25%) e privadas , pesquisadores , nutricionistas registrados em serviços de alimentação  e culinaristas . O tempo de experiência profissional variou de 10 a 33 anos . O tempo médio dedicado às práticas culinárias entre especialistas foi de 12,2 horas semanais .Na fase psicométrica, a primeira etapa foi a de validação do conteúdo. O estudo apresentou tamanho amostral adequado para essa etapa. A taxa de resposta para o primeiro A avaliação dos especialistas resultou na exclusão de sete itens da versão prototípica do instrumento, dois itens transferidos de domínio, três itens revisados quanto à clareza, seis novos itens propostos e alteração da escala de concordância para uma escala de frequência, totalizando 43 itens válidos quanto ao conteúdo. Uma visão geral da análise de validade de conteúdo do instrumento é demonstrada na A segunda etapa, de pré-teste, contou com a participação de cinco profissionais de um centro de saúde do município de São Paulo. A pandemia por covid-19 representou uma dificuldade para recrutamento, diante da demanda intensificada por atendimentos em UBS. Compuseram a amostra mulheres que atuavam como nutricionistas , psicólogas  e enfermeiras . Esta amostra não integrou a análise de validade e confiabilidade do instrumento. Participantes relataram facilidade de acesso ao instrumento pelo computador, compreensão das perguntas e opções de resposta, com sugestão de ampliação de fonte das questões, o que foi adotado pelo grupo de pesquisa. O tempo médio de registro de respostas foi de 15 minutos.Na terceira etapa realizou-se a validade de constructo e a análise de confiabilidade. O estudo apresentou tamanho amostral adequado para essa etapa. A Bartlett  e KMO  sugeriram interpretabilidade da matriz de correlação. A análise paralela sugeriu quatro fatores representativos para os dados, com variância explicada de 54,6% e alguns itens apresentaram cargas fatoriais e comunalidades insignificantes25. Após exclusão desses itens, o instrumento foi novamente analisado. Na sequência, itens com cargas fatoriais cruzadas na interpretação de fatores foram removidos e o instrumento foi submetido a nova análise. O modelo reduzido do instrumento manteve 29 dos 43 itens. Os resultados dos testes de esfericidade de Bartlett  e KMO  sugeriram interpretabilidade da matriz de correlação, com quatro fatores identificados na análise paralela e variância explicada de 64,1%.A AFE foi inicialmente realizada com versão do instrumento validada por especialistas, com 43 itens. Os testes de esfericidade de Likert, com opções de resposta sobre a frequência de ações centradas em atributos de HCD, com 29 itensb. O escore da escala é determinado pela soma das pontuações correspondentes às opções assinaladas em cada item . A partir da somatória de pontos dos itens, foram propostas quatro faixas de escore com os seguintes status: HCD baixas ; HCD moderadamente baixas ; HCD moderadamente altas  e HCD altas . A interpretação do escore final foi graficamente apresentada em formato de régua com gradação de cores , com mensagens instrucionais sobre o escore atingido e estímulo ao desenvolvimento dessas habilidades.O modelo final da EHAPS resultou em uma escala do tipo A 28.Os itens retidos apresentaram cargas adequadas em seus respectivos fatores. Não foram encontrados novos padrões de cargas cruzadas no modelo reduzido . A fidedignidade composta dos fatores foi adequada  para todos os fatores. A medida de H-index sugeriu fatores replicáveis em estudos futuros 2 = 296, gl = 334.246; p = 0,06; RMSEA = 0,037; CFI = 0,99; TLI = 0,99).Cabe destacar que a estrutura fatorial apresentou índices de ajuste adequados  para quantificar o grau de concordância entre especialistas resultou em itens com alta validade de conteúdo. A opinião de especialistas foi considerada em outros estudos que reportaram instrumentos para medir habilidades culinárias34. No entanto, esses estudos não apresentaram métodos empíricos derivados do julgamento de especialistas como evidência da validade do conteúdo. O fato de especialistas opinarem sobre itens do constructo não fornece por si só informações relevantes para o processo de validação28. Assim, este estudo se destaca quanto ao rigor metodológico empregado para validade de conteúdo da EHAPS.Apesar de ser uma prática pouco comum em estudos de desenvolvimento de escalas, a etapa de validade de conteúdo contou com um membro laico na composição do painel de especialistas35 afirmam que estudos-piloto podem ser realizados usando pequenas amostras, desde que não haja comprometimentos ao desempenho das análises. Considerando que a amostra foi empregada para avaliar qualitativamente a compreensão e operacionalização do instrumento, o número de profissionais do pré-teste não gerou limitações ao estudo.Os participantes do pré-teste apontaram adequada usabilidade do instrumento. Essa etapa contou com a participação de cinco profissionais de saúde. Rattray et al.3.Em relação à etapa de avaliação do constructo e confiabilidade da EHAPS, a análise paralela sugeriu um instrumento multidimensional com quatro fatores. A multidimensionalidade da escala está alinhada com a natureza complexa dos atos de comer e cozinhar, reconhecidos pelo Guia Alimentar para a População Brasileirain natura e minimamente processados e antecipação de procedimentos que facilitem o ato de cozinhar. Achado similar foi observado no estudo de Jomori11, que considera a capacidade criativa de planejar menus e organizar a preparação de refeições como habilidades para a prática culinária centradas no indivíduo. Essa dimensão está relacionada à principal recomendação do Guia Alimentar para a População Brasileira3: “Prefira sempre alimentos in natura ou minimamente processados e preparações culinárias a alimentos ultraprocessados”, e ao capítulo sobre a compreensão e superação de obstáculos para colocar essa e outras recomendações em prática. Antecipar procedimentos culinários possibilita abreviar o tempo de preparo de refeições, diante da vida moderna, obstáculo superado com mais facilidade quando habilidades multitarefas também são colocadas em prática.A dimensão de planejamento criativo considera a criatividade ao planejar e preparar refeições caseiras baseadas em alimentos 36. Gabe37 discute a influência do ambiente doméstico sobre qualidade das refeições consumidas, destacando discrepância de responsabilidades quanto às tarefas domésticas relacionadas ao gênero, que é reforçada por Mills et al.38 Esses achados oportunizam o emprego da EHAPS em estudos que visem analisar diferenças de habilidades multitarefas entre gêneros, de modo a estimular o justo compartilhamento de responsabilidades no lar, o que inclui o preparo de refeições.A dimensão de habilidades multitarefas compreende a capacidade de realizar tarefas domésticas simultâneas às práticas culinárias. Se o indivíduo for incapaz de cozinhar enquanto lava roupa e cuida dos filhos, poderá ser menos propenso a preparar uma refeição caseira12, o julgamento de confiança considera o desempenho individual, que depende da prática e tarefa executada, considerado um excelente preditor de comportamento para determinar como indivíduos empregam suas habilidades. A EHAPS reduz interpretações errôneas sobre as HCD ao desconsiderar questões sobre confiança para preparar refeições à base de produtos pré-prontos e de conveniência, que poderiam superestimar habilidades do indivíduo, problema recorrente em instrumentos internacionais1. A escala de confiança culinária, de Lavelle et al.34, por exemplo, inclui questões sobre confiança para “preparar alimentos em forno micro-ondas, incluindo o aquecimento de pratos prontos”.A dimensão de confiança quanto à capacidade culinária corresponde à autossuficiência para empregar técnicas e utensílios culinários. Segundo Martins39 sobre food literacy . Segundo os autores, o baixo letramento em alimentos está associado ao aumento de doenças crônicas relacionadas à dieta.Por fim, a dimensão de seleção, combinação e preparo de alimentos refere-se aos aspectos sensoriais e de quantificação de alimentos visando adequação de compras e procedimentos culinários. Componentes similares, que versam sobre a capacidade de comprar alimentos, utilizá-los em preparações e julgá-los quanto à qualidade, são encontrados no estudo de Vidgen e Gallegos28e sugerem uma variável latente bem definida, com dimensões com boa probabilidade de serem estáveis em estudos futuros31. Os índices de ajuste apresentados validaram o modelo extraído da análise e confirmam a teoria mensurada, evidenciando constructo bem definido30. A confiabilidade do instrumento também se mostrou adequada, com resultados satisfatórios de fidedignidade composta. Essa medida representa um bom indicador para avaliar a qualidade do modelo estrutural do instrumento e é apresentada como um indicador de precisão mais robusto, comparado ao coeficiente alpha32.Os resultados da análise fatorial exploratória evidenciaram cargas fatoriais e comunalidades adequadas em todos os itens retidos no instrumento40, situação observada neste estudo.Desenvolver instrumentos de avaliação é uma tarefa complexa, sendo apenas incentivada na ausência de outro instrumento adequado à realidade investigada37 para interpretação do escore de seu instrumento de avaliação de qualidade da dieta, adotado pelo Ministério da Saúde. Oferece, ainda, mensagens sobre o status das habilidades culinárias domésticas do indivíduo, com instruções para estímulo e valorização dessas habilidades. Ressalta-se, porém, que a pontuação da escala deriva de seu escore bruto. Embora comumente observada em estudos de desenvolvimento de instrumentos, a utilização desse escore assume uma definição subjetiva de pontos de corte de classificação, conferindo o mesmo peso para itens com diferentes cargas fatoriais. A teoria de resposta ao item é uma proposta de análise para superar essa limitação ao considerar as características dos itens do questionário quanto à capacidade de discriminar a variável de interesse e localização no respectivo continuum e um modelo probabilístico para calcular e descrever os escores41. Assim, a teoria de resposta ao item poderia ser empregada em estudos futuros, visando aprimorar o escore deste instrumento, validado por métodos clássicos.Como vantagem, a EHAPS é curta, fácil de aplicar e padronizada, possibilitando utilização em estudos comparativos. Este instrumento sintetiza as habilidades culinárias domésticas de acordo com faixas de escores de fácil interpretação, delimitadas por cores de semáforo, fundamentada em diagramação sugerida por GabeA informatização minimizou possíveis erros do entrevistador. A aplicação on-line do instrumento mostrou-se vantajosa devido ao baixo custo e facilidade de acesso. No entanto, sua aplicação em papel não foi estudada para averiguar a ocorrência de resultados semelhantes, o que representa uma limitação. A versão impressa viabilizaria acesso aos profissionais de saúde atuantes em locais com internet limitada ou não incluídos digitalmente.food literacy. Sua realização seria oportuna em análises futuras.Outra limitação corresponde à não realização de estudo de validade convergente. Esse tipo de validade refere-se às associações do escore da EHAPS com medidas externas, o que poderia confirmar se a escala mede HCD relacionadas a escolhas alimentares recomendadas pelo Guia Alimentar para a População Brasileira e poderia ser performado comparando-se o escore da escala com um recordatório de 24 horas ou com o escore de uma escala de 42, a amostra dessa cidade pode não representar a diversidade cultural da alimentação no território nacional. Desse modo, sugere-se realizar adaptação transcultural do instrumento para macrorregiões brasileiras.Finalmente, a amostra utilizada para análise fatorial exploratória foi composta por profissionais que atuam na atenção primária do município de São Paulo. Apesar de se consolidar como principal destino das migrações regionais no BrasilEste estudo é inovador no contexto de valorização da culinária como prática emancipatória e de promoção de saúde. Compreende-se que a apropriação de habilidades culinárias domésticas por profissionais da atenção primária permite aproximar seu conhecimento científico da vida das pessoas, dos saberes e práticas sociais, fortalecendo a capacidade dos indivíduos ou comunidades de identificar soluções para seu cotidiano. Este instrumento possibilitará averiguar fidedignamente a necessidade de qualificação da força de trabalho para ações de promoção da alimentação adequada e saudável baseadas em habilidades culinárias domésticas. Oportuniza, ainda, identificar necessidades de revisão de propostas pedagógicas dos cursos de saúde, para formar profissionais habilitados a atuar pela soberania alimentar e o direito humano à alimentação adequada em detrimento de práticas e orientações medicalizadoras.