Oberverwaltungsgericht Nordrhein-Westfalen (Nordrhein-Westfalen, Verwaltungsgerichtsbarkeit)
Beschluss vom 2006-03-01, Aktenzeichen 6 A 1914/04
ECLI: ECLI:DE:OVGNRW:2006:0301.6A1914.04.00

Tenor:
Der Antrag wird auf Kosten des beklagten Landes abgelehnt.
Der Streitwert wird für das Zulassungsverfahren auf die Wertstufe bis 300,00 EUR festgesetzt.

Tatbestand:

Entscheidungsgründe:
Die Berufung ist nicht zuzulassen. Die von dem beklagten Land geltend gemachten Zulassungsgründe der ernstlichen Zweifel an der Richtigkeit des Urteils des § 124 Abs. 2 Nr. 1 der Verwaltungsgerichtsordnung (VwGO) und der grundsätzlichen Bedeutung nach § 124 Abs. 2 Nr. 3 VwGO greifen nicht durch.
Die gerichtliche Prüfung im Zulassungsverfahren richtet sich an den in dem Antrag auf Zulassung der Berufung angesprochenen Gesichtspunkten aus.
Vgl. Oberverwaltungsgericht für das Land Nordrhein-Westfalen (OVG NRW), Beschluss vom 17. September 2003 - 6 A 4428/02 -, unter Hinweis auf OVG NRW, Beschlüsse vom 09. Juli 1997 - 12 A 2047/97 -, Deutsches Verwaltungsblatt (DVBl.) 1997, 1342, und vom 20. Oktober 1998 - 18 B 69/98 -.
Innerhalb von zwei Monaten nach Zustellung des vollständigen Urteils sind die Gründe darzulegen, aus denen die Berufung zuzulassen ist (§ 124a Abs. 4 Satz 4 VwGO).
Nach diesem Maßstab sind die Voraussetzungen für eine Zulassung der Berufung gemäß § 124 Abs. 2 Nrn. 1 und 3 VwGO nicht gegeben.
Der Kläger begehrte u.a. die Gewährung von Beihilfe in vollem Umfang zu seinen Aufwendungen für insgesamt 6 mittels der sog. Schmelz-Dentin-Adhäsiv-Technik eingebrachte Kunststofffüllungen. Das beklagte Land gewährte nur anteilig Beihilfeleistungen, indem es statt der von dem Zahnarzt vorgenommenen Abrechnung analog der Gebührennummern 215 bis 217 der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) auf der Basis des Faktors 1,9 die Gebührenpositionen 205, 207 bzw. 209 mit dem Faktor 3,5 berücksichtigte.
Das Verwaltungsgericht hat der Klage insoweit stattgegeben und zur Begründung ausgeführt: Gemäß § 3 der Beihilfenverordnung (BVO) seien lediglich die notwendigen Aufwendungen im angemessenen Umfang beihilfefähig. Dabei beurteile sich die Frage der Angemessenheit in Bezug auf Aufwendungen für zahnärztliche Leistungen grundsätzlich nach Maßgabe der GOZ. Die Beihilfefähigkeit setze demgemäß zumindest im Grundsatz voraus, dass der Zahnarzt die Rechnungsbeträge bei zutreffender Auslegung der Gebührenordnung zu Recht in Rechnung gestellt habe. Vorliegend habe der behandelnde Zahnarzt für die Behandlung mittels der Schmelz-Dentin-Adhäsiv-Technik zu Recht gemäß § 6 Abs. 2 GOZ Analogbewertungen nach den Ziffern 215 bis 217 GOZ vorgenommen. Nach entsprechenden Auskünften und Informationen habe es die Schmelz-Dentin-Adhäsiv-Technik zum Zeitpunkt des Inkrafttretens der Gebührenordnung (01. Januar 1988) noch nicht gegeben. Auch sei nicht zu beanstanden, dass der behandelnde Zahnarzt zur Bewertung seiner Leistungen die Ziffern 215 bis 217 GOZ herangezogen habe. Die zahnärztliche Behandlung mittels der Schmelz-Dentin-Adhäsiv-Technik sei eher mit Leistungen, die nach diesen Ziffern abgerechnet werden könnten, vergleichbar als mit den nach den Ziffern 205, 207, 209 und 211 GOZ abrechenbaren Leistungen. Insbesondere sei international anerkannt, dass der Zeitaufwand für eine Kompositfüllung 2 bis 4 Mal höher als bei einer herkömmlichen Amalgamfüllung sei.
Dagegen wendet sich das beklagte Land und macht geltend: Das Legen von Kompositfüllungen werde vom Leistungsinhalt der Nrn. 205, 207, 209 und 211 GOZ erfasst, da diese nach der Leistungsbeschreibung auf das Füllen mit plastischem Füllmaterial abstellten. Bei der Dentin-Adhäsiv-Technik handele es sich lediglich um eine besondere Art und einen geringen Anteil der Versorgung eines Zahns mit einer Kompositfüllung. Für eine analoge Bewertung nach § 6 Abs. 2 GOZ bleibe daher gemäß § 4 Abs. 2 Satz 2 GOZ kein Raum. Eine beihilferechtliche Begrenzung der Angemessenheit der Aufwendungen sei nicht zu beanstanden, wenn die Berechnung zahnärztlicher Leistungen auf einer zweifelhaften Auslegung der GOZ beruhe und der beihilfepflichtige Dienstherr für rechtzeitige Klarheit über seine Auslegung gesorgt habe, wie dies im Runderlass des Finanzministeriums des Landes Nordrhein-Westfalen vom 19. August 1998 für Kompositfüllungen erfolgt sei. Der von dem Gutachter Dr. A. behauptete Zeitaufwand für eine Kompositfüllung sei zu hoch angesetzt. Zudem habe die Rechtssache grundsätzliche Bedeutung, weil die in Frage stehende zahnärztliche Technik flächendeckend häufig und in zunehmendem Umfang abzurechnen sei.
Dieses Vorbringen stellt die Richtigkeit der erstinstanzlichen Entscheidung, nach der es sich bei den hier in Rede stehenden Aufwendungen für Kunststofffüllungen im Wege der Schmelz-Dentin-Adhäsiv-Technik um notwendige Aufwendungen in angemessenen Umfang im Sinne von § 2 Abs. 1 Nr. 1 b und c, Abs. 2, § 3 Abs. 1 Nr. 1 der Beihilfenverordnung (BVO) handelt, nicht in Frage.
Das Vorbringen des beklagten Landes, das Legen von Kompositfüllungen werde eindeutig vom Leistungsinhalt der Nrn. 205, 207, 209 und 211 GOZ erfasst, bei der Dentin- Adhäsiv-Technik handele es sich lediglich um eine besondere Art und einen geringen Anteil der Versorgung eines Zahns mit einer Kompositfüllung, ist unsubstantiiert. Dieses setzt sich nicht mit den eingehenden Ausführungen des Verwaltungsgerichts auseinander, wonach diese Leistung bzw. Technik im Zeitpunkt des Inkrafttretens der GOZ zum 01. Januar 1988 im praktischen Einsatz noch nicht zur Verfügung gestanden und somit der Verordnungsgeber bei der Bestimmung der Gebührennummern 205, 207, 209 und 211 die hier in Rede stehenden Leistungen nicht vor Augen gehabt habe, womit eine Analogbewertung nach den Gebührennummern 215 bis 217 prinzipiell in Betracht komme. Auch hat das Verwaltungsgericht dezidiert die Vergleichbarkeit der Schmelz-Dentin-Adhäsiv-Technik mit den Leistungen, die nach den Ziffern 215 bis 217 GOZ abgerechnet werden können, u.a. mit Hinweis auf ein Gutachten dargelegt.
Vgl. a. Landgericht Frankfurt, Urteil vom 24. November 2004 - 2-16 S 173/99 -.
Diese Ausführungen werden durch die pauschale Antragsbegründung nicht in Frage gestellt.
Beruht demnach die hier in Rede stehende Berechnung zahnärztlicher Leistungen nicht auf einer zweifelhaften, sondern auf einer sich aufdrängenden Auslegung der GOZ, geht auch der weitere Einwand des beklagten Landes hinsichtlich der beihilferechtlichen Begrenzung der Angemessenheit der Aufwendungen fehl. Die in dem Runderlass des Finanzministeriums des Landes Nordrhein-Westfalen vom 19. August 1998 - B 3100 - 0.7 - IV A 4 - vorgegebene Abrechnungsregelung für Kompositfüllungen ist jedenfalls überholt. Denn nach dem Runderlass des Finanzministeriums des Landes Nordrhein-Westfalen vom 06. Juli 2005 - B 3100 - 0.7 - IV A 4 - (dort Ziffer I. 9) können Kompositfüllungen künftig grundsätzlich auch bei einer analogen Bewertung nach den Positionen 215 bis 217 GOZ als beihilfefähig anerkannt werden. Demgemäß geht das beklagte Land (nunmehr) selbst davon aus, dass das Legen von Kompositfüllungen gerade nicht vom Leistungsinhalt der Nrn. 205, 207, 209 und 211 GOZ erfasst wird, anderenfalls es dieser Regelung im Runderlass vom 06. Juli 2005 nicht bedurft hätte.
Schließlich kann das beklagte Land eine Unrichtigkeit des angegriffenen Urteils nicht darauf stützen, der behauptete Zeitaufwand für eine Kompositfüllung sei im Vergleich zu demjenigen für ein herkömmliche Amalgamfüllung erheblich zu hoch angesetzt. Auch dies bleibt eine unsubstantiierte Behauptung. Den vorgelegten zwei Kopien einer „Bewertungsanalyse zahnärztlicher Leistungen (BAZ II)", die einen Durchschnittswert der Behandlungsdauer für Kompositfüllungen von 33,73 Minuten ermittelt haben will, ist nicht zu entnehmen, wer der Urheber dieser Studie und wann diese erstellt worden sein soll, auf welchen Grundlagen diese beruht, ob die in Rede stehende Technik davon erfasst wird und die Untersuchung nach wie vor Gültigkeit hat bzw. beansprucht. Das Vorbringen bleibt unsubstantiiert.
Sofern der o.g. Runderlass die Anerkennung der Beihilfefähigkeit allein für „künftige" Fälle vorsieht, steht auch dies der vom Verwaltungsgericht vertretenen Auffassung, die vorliegend vom behandelnden Arzt vorgenommene Analogbewertung der Schmelz-Dentin- Adhäsiv-Technik nach den Ziffern 215 bis 217 sei zu Recht erfolgt, nicht entgegen. Ein Grund, lediglich „künftige" Fälle als beihilfefähig anzuerkennen, ist nicht ersichtlich und vereinbart sich zudem nicht mit dem Grundtatbestand der zulässigen Analogbewertung. Zudem bindet der Erlass das Gericht nicht. Gleichermaßen unerheblich ist auch der Einwand, der o.g. Runderlass sehe höchstens den Steigerungssatz 1,5 vor. Die Berechtigung des vom Zahnarzt angesetzten 1,9 fachen Gebührensatzes richtet sich nach den in § 5 Abs. 2 GOZ dargestellten Umständen des Einzelfalles. Das lässt sich nicht durch ministeriellen Runderlass außer Kraft setzen.
Eine grundsätzliche Bedeutung ist angesichts der vorstehenden Ausführungen und insbesondere der getroffenen Regelung in dem vorerwähnten Runderlass nicht erkennbar.
Die Kostenentscheidung folgt aus § 154 Abs. 2 VwGO.
Die Streitwertfestsetzung beruht auf § 13 Abs. 1 Satz 2, § 14 Abs. 3 des Gerichtskostengesetzes (GKG) in der bis zum 30. Juni 2004 geltenden Fassung (vgl. § 72 Nr. 1 GKG n. F.).
Mit der Ablehnung des Zulassungsantrags wird das Urteil des Verwaltungsgerichts rechtskräftig (§ 124a Abs. 5 Satz 4 VwGO).

Rechtsmittelbelehrung:

Zitierte Normen: § 124 Abs. 2
Nr. 1 der Verwaltungsgerichtsordnung
§ 124 Abs. 2 Nr. 3 VwGO
§ 124a Abs. 4 Satz 4 VwGO
§ 124 Abs. 2 Nrn. 1 und 3 VwGO
§ 3 der Beihilfenverordnung
§ 3 Abs. 1 Nr. 1 der Beihilfenverordnung
§ 154 Abs. 2 VwGO
§ 124a Abs. 5 Satz 4 VwGO
§ 13 Abs. 1 Satz 2, § 14 Abs. 3 des
Gerichtskostengesetzes

Zitierte Entscheidungen: 6 A 4428/02
12 A 2047/97
18 B 69/98
16 S 173/99