Verordnung zur Einführung eines Vordrucks für die Erklärung über die
persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnisse bei Prozesskostenhilfe sowie
eines Vordrucks für die Übermittlung der Anträge auf Bewilligung von
Prozesskostenhilfe im grenzüberschreitenden Verkehr
Abkürzung: EG-PKHVV
Amtliche Abkürzung: EG-PKHVV
Kurztitel: EG-Prozesskostenhilfevordruckverordnung
Ausfertigungsdatum: 2004-12-21
Fundstelle: periodikum: BGBl I
zitstelle: 2004, 3538
(+++ Textnachweis ab: 23.12.2004 +++)

paragraf: Eingangsformel
content: absatz: Auf Grund des § 1077 Abs. 2 der Zivilprozessordnung, der durch Artikel 1 Nr. 4 des Gesetzes vom 15. Dezember 2004 (BGBl. I S. 3392) eingefügt worden ist, verordnet das Bundesministerium der Justiz:
paragraf: § 1
titel: Vordrucke
content: absatz: Für die Erklärung der Partei sowie für die Übermittlung derartiger Anträge nach Artikel 13 der Richtlinie 2003/8/EG des Rates vom 27. Januar 2003 zur Verbesserung des Zugangs zum Recht bei Streitsachen mit grenzüberschreitendem Bezug durch Festlegung gemeinsamer Mindestvorschriften für die Prozesskostenhilfe in derartigen Streitsachen (ABl. EG Nr. L 26 S. 41, ABl. EU Nr. L 32 S. 15) werden die in der Anlage bestimmten Vordrucke eingeführt.
paragraf: § 2
titel: Inkrafttreten
content: absatz: Diese Verordnung tritt am Tag nach der Verkündung in Kraft.
paragraf: Schlussformel
content: absatz: Der Bundesrat hat zugestimmt.
paragraf: Anlage
titel: (zu § 1)
content: absatz: Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 2004, 3539 - 3541 -------------------------------------------------------------------------------I                              Formular                                       II                    für die Übermittlung eines                               II                  Antrags auf Prozesskostenhilfe                             I------------------------------------------------------------------------------- (... nicht darstellbares Verkehrszeichen) Ggf. Angabe von Gründen, die einebesonders zügige Antragsbearbeitung rechtfertigen: Aktenzeichen:Übermittlung von:                               Datum der Übermittlung:-------------------------------------------------------------------------------I                     Angaben zur Übermittlungsbehörde:                       II Bezeichnung der Übermittlungsbehörde:                                       II Mitgliedstaat:                                                              II Sachbearbeiter:                                                             II Anschrift:                                                                  II Telefon:                                                                    II Fax:                                                                        II E-Mail:                                                                     I-------------------------------------------------------------------------------an:-------------------------------------------------------------------------------I                       Angaben zur Empfangsbehörde:                          II Bezeichnung:                                                                II Mitgliedstaat:                                                              II Anschrift:                                                                  II Telefon:                                                                    II Fax:                                                                        II E-Mail:                                                                     I------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------I             Angaben zum Antragsteller auf Prozesskostenhilfe:               I-------------------------------------------------------------------------------Name und Vorname bzw. Firmenbezeichnung:Name und Vornahme des Vertreters des Antragstellers, sofern Letztererminderjährig oder prozessunfähig ist:Name und Vorname eines etwaigen Vertreters des Antragstellers, sofernLetzterer volljährig und prozessfähig ist (Anwalt, Rechtsbeistand usw.):Anschrift:Telefon:Fax:E-Mail:Vom Antragsteller verstandene Sprache(n): -------------------------------------------------------------------------------I                        Angaben zum Verfahren                                I-------------------------------------------------------------------------------1. Handelt es sich beim Antragsteller auf Prozesskostenhilfe   um Kläger oder Beklagten?2. Die Prozesskostenhilfe wird beantragt für:   a) vorprozessuale Rechtsberatung                                  ( )   b) Beistand (Beratung und/oder Vertretung)      im Rahmen eines außergerichtlichen Verfahrens                  ( )   c) Beistand (Beratung und/oder Vertretung)      im Rahmen eines geplanten Gerichtsverfahrens                   ( )   d) Beistand (Beratung und/oder Vertretung)      im Rahmen eines laufenden Gerichtsverfahrens                   ( )      In diesem Fall sind anzugeben:      - Nummer der Rechtssache:      - Datum der Verhandlungen:      - Bezeichnung des Gerichts:      - Anschrift des Gerichts:   e) Beistand und/oder Vertretung im Rahmen eines Rechtsstreits      über eine bereits ergangene gerichtliche Entscheidung?         ( )      In diesem Fall sind anzugeben:      - Name und Anschrift dieses Gerichts:      - Datum der Entscheidung:      - Gegenstand des Rechtsstreits:        - Rechtsbehelf gegen die Entscheidung                        ( )        - Vollstreckung der Entscheidung                             ( )3. Gegenpartei:4. Kurze Beschreibung des Streitgegenstands sowie in den Fällen unter   Ziffer 2 Buchstabe a, b und c Angaben zur Ermittlung des wahrscheinlich   zuständigen Gerichts:                            Empfangsbestätigung-------------------------------------------------------------------------------I                           Die Empfangsbehörde:                              II Bezeichnung:                                                                II Mitgliedstaat:                                                              II Aktenzeichen:                                                               II Empfangsdatum:                                                              II Sachbearbeiter:                                                             II Anschrift:                                                                  II Telefon:                                                                    II Fax:                                                                        II E-Mail:                                                                     II Gegebenenfalls Übermittlung des Antrags an:                                 II Bezeichnung:                                                                II Sachbearbeiter:                                                             II Anschrift:                                                                  II Telefon:                                                                    II Fax:                                                                        II E-Mail:                                                                     I-------------------------------------------------------------------------------bestätigt den Empfang des von der folgenden Übermittlungsbehördeübersandten Antrags:-------------------------------------------------------------------------------I                           Übermittlungsbehörde:                             II Bezeichnung:                                                                II Mitgliedstaat:                                                              II Aktenzeichen:                                                               II Sachbearbeiter:                                                             I-------------------------------------------------------------------------------Ort:Datum:Unterschrift:
paragraf: Anlage
titel: (zu § 1)
content: absatz: Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 2004, 3542 - 3547 -------------------------------------------------------------------------------I                             Formular                                        II                 für Anträge auf Prozesskostenhilfe                          II         in einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union               I------------------------------------------------------------------------------- (... nicht darstellbares Verkehrszeichen)                              Anleitung1. Bitte lesen Sie diese Anleitung sorgfältig durch, bevor Sie   das Antragsformular ausfüllen.2. Alle in diesem Formular verlangten Angaben müssen erteilt werden.3. Ungenaue, unzutreffende oder unvollständige Angaben können   die Bearbeitung Ihres Antrags verzögern.4. Falsche oder unvollständige Angaben in diesem Antrag auf   Prozesskostenhilfe können negative   Rechtsfolgen haben, d. h. der Antrag kann abgelehnt werden   oder Sie können strafrechtlich verfolgt werden.5. Bitte fügen Sie alle Unterlagen zur Stützung Ihres Antrags bei.6. Dieser Antrag lässt Fristen für die Einleitung eines Gerichtsverfahrens   oder Einbringung eines Rechtsmittels unberührt.7. Bitte datieren und unterzeichnen Sie den ausgefüllten Antrag und senden   Sie ihn an folgende Behörde:-------------------------------------------------------------------------------I ( ) 7.a. Sie können Ihren Antrag an die zuständige Übermittlungsbehörde     II          des Mitgliedstaats senden, in dem Sie Ihren Wohnsitz haben.        II          Diese Behörde wird Ihren Antrag dann an die zuständige Behörde des II          betreffenden Mitgliedstaats weiterleiten. Wenn Sie diese Option    II          wählen, geben Sie bitte Folgendes an:                              II          Name der zuständigen Behörde des Wohnsitzmitgliedstaats:           II          Anschrift:                                                         II          Telefon/Fax/E-Mail:                                                II ( ) 7.b. Sie können diesen Antrag direkt an die zuständige Behörde eines    II          anderen Mitgliedstaates senden, wenn Sie wissen, welche Behörde    II          zuständig ist. Wenn Sie diese Option wählen, geben Sie bitte       II          Folgendes an:                                                      II          Name der Behörde:                                                  II          Anschrift:                                                         II          Telefon/Fax/E-Mail:                                                II Verstehen Sie die Amtssprache oder eine der Amtssprachen dieses             II Mitgliedstaats?                                                             II          ( ) ja              ( ) nein                                       II Wenn dies nicht der Fall ist, in welchen Sprachen kann sich die zuständige  II Behörde mit Ihnen für die Zwecke der Prozesskostenhilfe verständigen?       I------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------I A.  Angaben über die Person, die Prozesskostenhilfe beantragt:              I------------------------------------------------------------------------------- A.1.  Geschlecht:       ( ) männlich       ( ) weiblich      Nachname und Vorname (gegebenenfalls Firmenname):      Datum und Ort der Geburt:      Staatsangehörigkeit:      Nummer des Personalausweises:      Anschrift:      Telefon:      Fax:      E-Mail:A.2.  Gegebenenfalls Angaben über die Person, die den Antragsteller vertritt,      wenn dieser minderjährig oder nicht prozessfähig ist:      Nachname und Vorname:      Anschrift:      Telefon:      Fax:      E-Mail:A.3.  Gegebenenfalls Angaben über den Rechtsbeistand des Antragstellers      (Rechtsanwalt, Prozessbevollmächtigter usw.):      ( ) im Wohnsitzmitgliedstaat des Antragstellers:          Nachname und Vorname:          Anschrift:          Telefon:          Fax:          E-Mail:      ( ) in dem Mitgliedstaat, in dem die Prozesskostenhilfe gewährt          werden soll:          Nachname und Vorname:          Anschrift:          Telefon:          Fax:          E-Mail: -------------------------------------------------------------------------------I B:   Angaben über die Streitsache, für die Prozesskostenhilfe beantragt wird:------------------------------------------------------------------------------- Bitte fügen Sie Kopien allfälliger Unterlagen zur Stützung Ihres Antrags bei. B.1.  Art der Streitsache (z. B. Scheidung, Sorgerecht für ein Kind,      Arbeitsverhältnis, handelsrechtliche Streitsache,      Verbraucherstreitigkeit):B.2.  Streitwert, wenn der Gegenstand der Streitsache in Geld ausgedrückt      werden kann, unter Angabe der Währung:B.3.  Beschreibung der Umstände der Streitsache unter Angabe von Ort und Datum      sowie allfälliger Beweise (z. B. Zeugen): -------------------------------------------------------------------------------I C.   Angaben zum Verfahren                                                  I------------------------------------------------------------------------------- Bitte fügen Sie Kopien allfälliger Unterlagen zur Stützung Ihres Antrags bei: C.1.  Sind Sie Kläger oder Beklagter?      Beschreiben Sie Ihre Klage oder die gegen Sie erhobene Klage:      Name und Kontaktangaben der Gegenpartei:C.2.  Etwaige Gründe für eine beschleunigte Behandlung dieses Antrags,      z. B. Fristen für die Einleitung eines Verfahrens:C.3.  Beantragen Sie Prozesskostenhilfe in vollem Umfang oder nur teilweise?       Wenn Sie nur teilweise Prozesskostenhilfe beantragen, geben Sie bitte      an, auf welchen Teil sich diese erstrecken soll:C.4.  Die Prozesskostenhilfe wird beantragt für:      ( ) vorprozessuale Rechtsberatung      ( ) Beistand (Beratung und/oder Vertretung) im Rahmen eines          außergerichtlichen Verfahrens      ( ) Beistand (Beratung und/oder Vertretung) im Rahmen eines geplanten          Gerichtsverfahrens      ( ) Beistand (Beratung und/oder Vertretung) im Rahmen eines laufenden          Gerichtsverfahrens. In diesem Fall sind anzugeben:          - Nummer der Rechtssache:          - Datum der Verhandlungen:          - Bezeichnung des Gerichts:          - Anschrift des Gerichts:      ( ) Beistand und/oder Vertretung im Rahmen eines Rechtsstreits          über eine bereits ergangene gerichtliche Entscheidung?          In diesem Fall sind anzugeben:          - Name und Anschrift des Gerichts:          - Datum der Entscheidung:          - Art des Rechtsstreits:                         ( ) Rechtsbehelf gegen die Entscheidung                         ( ) Vollstreckung der EntscheidungC.5.  Angabe der voraussichtlichen Zusatzkosten aufgrund des      grenzüberschreitenden Bezugs der Rechtssache (z. B. Übersetzungen,      Reisekosten):C.6.  Verfügen Sie über eine Versicherung oder sonstige Rechte und Ansprüche,      die eine Gesamt- oder Teilabdeckung der Prozesskosten bieten könnten?      Wenn ja, machen Sie bitte nähere Angaben dazu: -------------------------------------------------------------------------------I D.   Familiäre Situation:                                                   I------------------------------------------------------------------------------- Wie viele Personen leben mit Ihnen im selben Haushalt? In welchem Verhältnis stehen diese zu Ihnen (dem Antragsteller):-------------------------------------------------------------------------------I Nachname I Verhältnis I Geburtsdatum I ist diese Person I Ist der Antrag-   II und      I zum Antrag-  (bei         I vom Antrag-      I steller von dieserI Vorname  I steller    I Kindern)     I steller finanziell Person finanziell II          I            I              I abhängig?        I abhängig?         I-------------------------------------------------------------------------------I          I            I              I Ja/Nein          I Ja/Nein-------------------------------------------------------------------------------I          I            I              I Ja/Nein          I Ja/Nein-------------------------------------------------------------------------------I          I            I              I Ja/Nein          I Ja/Nein-------------------------------------------------------------------------------I          I            I              I Ja/Nein          I Ja/Nein-------------------------------------------------------------------------------I          I            I              I Ja/Nein          I Ja/Nein-------------------------------------------------------------------------------I          I            I              I Ja/Nein          I Ja/Nein-------------------------------------------------------------------------------I          I            I              I Ja/Nein          I Ja/Nein------------------------------------------------------------------------------- Ist eine Person, die nicht mit Ihnen im selben Haushalt lebt, von Ihnenfinanziell abhängig? Wenn ja, machen Sie bitte folgende Angaben:-------------------------------------------------------------------------------I Nachname und Vorname I Verhältnis zum Antragsteller I    Geburtsdatum       II                      I                              I    (bei Kindern)      I-------------------------------------------------------------------------------I                      I                              I                       I-------------------------------------------------------------------------------I                      I                              I                       I-------------------------------------------------------------------------------I                      I                              I                       I------------------------------------------------------------------------------- Sind Sie von einer Person, die nicht in Ihrem Haushalt lebt, finanziellabhängig? Wenn ja, machen Sie bitte folgende Angaben:-------------------------------------------------------------------------------I         Nachname und Vorname       I        Verhältnis zum Antragsteller    I-------------------------------------------------------------------------------I                                    I                                        I-------------------------------------------------------------------------------I                                    I                                        I-------------------------------------------------------------------------------I                                    I                                        I------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------I E.   Finanzielle Situation:                                                 I-------------------------------------------------------------------------------Bitte erteilen Sie alle Angaben Sie selbst betreffend (I), über Ihren Ehegattenoder Partner (II), Personen, die von Ihnen finanziell abhängig sindund mit Ihnen im selben Haushalt leben (III) oder Personen, von denenSie finanziell abhängig sind, die mit Ihnen im selben Haushalt leben (IV). Wenn Sie andere Finanzmittel als Unterhalt von einer Person bekommen, vonder Sie finanziell abhängig sind und mit der Sie nicht im selbenHaushalt leben, geben Sie diese Mittel unter "Sonstiges Einkommen" in E.1. an. Wenn Sie andere Finanzmittel als Unterhalt an eine Person zahlen, die von Ihnenfinanziell abhängig ist und nicht mit Ihnen im selben Haushalt lebt,geben Sie diese Mittel unter "Sonstige Ausgaben" in E.3. an. Fügen Sie entsprechende Unterlagen wie Ihre Einkommenssteuererklärung,eine Bestätigung über Ihren Anspruch auf staatliche Leistungen usw. bei. Bitte geben Sie in der nachstehenden Tabelle an, auf welche Währung dieBeträge lauten.-------------------------------------------------------------------------------I          E.1.           I   I.    I   II.    I   III.    I      IV.         II    Angaben über das     I Antrag- I Ehegatte I Abhängige I Personen, die    II    durchschnittliche    I steller I oder     I Personen  I den AntragstellerI    Monatseinkommen      I         I Partner  I           I unterstützen     I-------------------------------------------------------------------------------I - Bezüge:               I         I          I           I                  II - Gewinn aus Geschäfts- I         I          I           I                  II   tätigkeit:            I         I          I           I                  II - Pensionszahlungen:    I         I          I           I                  II - Unterhaltszahlungen:  I         I          I           I                  II - Angabe staatlicher    I         I          I           I                  II   Zahlungen:            I         I          I           I                  II   1. Familien- und      I         I          I           I                  II      Wohnungsbeihilfe:  I         I          I           I                  II   2. Arbeitslosengeld   I         I          I           I                  II      und Sozialhilfe:   I         I          I           I                  II - Einkommen aus         I         I          I           I                  II   Kapitalvermögen       I         I          I           I                  II   (aus beweglichem      I         I          I           I                  II   Vermögen und          I         I          I           I                  II   Immobilien):          I         I          I           I                  II - Sonstiges Einkommen:  I         I          I           I                  II-------------------------I         I          I           I                  II   Gesamt:               I         I          I           I                  I------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------I          E.2.           I   I.    I   II.    I   III.    I      IV.         II       Vermögen          I Antrag- I Ehegatte I Abhängige I Personen, die    II                         I steller I oder     I Personen  I den AntragstellerI                         I         I Partner  I           I unterstützen     I-------------------------------------------------------------------------------I - Immobilien, die als   I         I          I           I                  II   ständiger Wohnsitz    I         I          I           I                  II   genutzt werden        I         I          I           I                  II - Sonstige Immobilien:  I         I          I           I                  II - Grundbesitz:          I         I          I           I                  II - Spareinlagen:         I         I          I           I                  II - Aktien:               I         I          I           I                  II - Kraftfahrzeuge:       I         I          I           I                  II - Sonstiges Vermögen:   I         I          I           I                  II-------------------------I         I          I           I                  II   Gesamt                I         I          I           I                  I------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------I          E.3.           I   I.    I   II.    I   III.    I      IV.         II  Monatliche Ausgaben    I Antrag- I Ehegatte I Abhängige I Personen, die    II                         I steller I oder     I Personen  I den AntragstellerI                         I         I Partner  I           I unterstützen     I-------------------------------------------------------------------------------I - Einkommensteuer:      I         I          I           I                  II - Sozialversicherungs-  I         I          I           I                  II   beiträge:             I         I          I           I                  II - Kommunalsteuern:      I         I          I           I                  II - Hypothekenzahlung:    I         I          I           I                  II - Miet- und Wohnungs-   I         I          I           I                  II   kosten:               I         I          I           I                  II - Schulgebühren:        I         I          I           I                  II - Kosten für die Obsorge          I          I           I                  II   für Kinder:           I         I          I           I                  II - Schuldenzahlung:      I         I          I           I                  II - Kreditrückzahlung:    I         I          I           I                  II - gesetzlich            I         I          I           I                  II   vorgeschriebene       I         I          I           I                  II   Unterhaltszahlungen:  I         I          I           I                  II - Sonstiges Ausgaben:   I         I          I           I                  II-------------------------I         I          I           I                  II   Gesamt:               I         I          I           I                  I------------------------------------------------------------------------------- Ich erkläre, dass die Angaben richtig und vollständig sind, und verpflichtemich, der antragsprüfenden Behörde etwaige Änderungen meiner finanziellenSituation unverzüglich mitzuteilen. Ort und Datum                      Unterschrift: