Üriner sistem enfeksiyonlarından izole edilen Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarında florokinolon direncini etkileyen risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of risk factors associated with fluoroquinolone-resistant Escherichia                         coli and Klebsiella pneumoniae urinary tract infections
Yazar: Şen, Pınar; İrer, Bora; Demirdal, Tuna; Yaygın, Yusuf Engin
Dergi: Ege Tıp Dergisi, Vol. 58 No. 3, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Fluoroquinolone,resistance,risk factors,urinary tract infection. ; Direnç,florokinolon,risk faktörleri,üriner sistem enfeksiyonu.

Amaç: Antimikrobiyal direnç oranlarındaki artış, üriner sistemenfeksiyonlarında oral ampirik tedavi seçeneklerini kısıtlamaktadır. Dirençleilgili risk faktörlerini belirlemek, ampirik antibiyotik seçimine yolgöstermesi açısından önemlidir. Çalışmamızda, polikliniğe ayaktan başvuranhastaların idrar kültürlerinden izole edilen Escherichia coli (E. coli) veKlebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) suşlarında florokinolon direnci ve riskfaktörlerini değerlendirmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem:Ocak 2015-Aralık 2017 tarihleri arasında ürolojipolikliniğine başvuran ve idrar kültüründe E. coli ve K. pneumoniae üremesiolan 76 hastanın demografik verileri geriye dönük olarak değerlendirildi.Florokinolon direncine etki edebilecek olası risk faktörleri istatistikselolarak incelendi.Bulgular:Hastaların 60 (%78.9)’ ı kadın ve 16 (% 21.1)’ ierkekti ve yaş ortalaması 54.1 ± 19.6 yıl olarak bulundu. Florokinolon direnci%55.3, genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz pozitifliği %15.8 olarak saptandı.Florokinolon direnci açısından komplike idrar yolu enfeksiyonu (p = 0.009),üriner sistem taşı (p = 0.014), üropatoloji (p = 0.002), ürolojik girişimöyküsü (p = 0.040) ve önceden antibiyotik kullanım öyküsü (p<0.001) anlamlıbulundu. Üriner sistem taşı, üropatoloji, ürolojik girişim öyküsü ve komplikeidrar yolu enfeksiyonu varlığı ile florokinolon direnci arasında zayıf derecedepozitif yönde; önceden antibiyotik kullanım öyküsü ile florokinolon direnciarasında ise orta derecede pozitif yönde ve istatistiksel olarak anlamlıkorelasyon bulundu (p<0.05). Son 6 ay içinde antibiyotik kullanımı öyküsü,florokinolon direnci açısından bağımsız risk faktörü olarak bulundu (p=0.005).Sonuç: Antibiyotik direncine neden olan önlenebilir faktörlerinbelirlenerek gerekli önlemlerin alınması, hem ampirik antibiyoterapi seçimindeyol gösterici olması hem de akılcı antibiyotik kullanımı ile birlikte dirençoranlarını azaltabilmek açısından önemlidir.

Aim: The increasedantimicrobial resistance rates limit oral empirical treatment options inurinary tract infections. Determining risk factors associated with antibioticresistance is important in terms of empirical antibiotic selection. We aimed toevaluate fluoroquinolone resistance and risk factors in Escherichia coli (E. coli)and Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) strains isolated from urine cultures.Materials and Methods: A total of 76 patients who were admitted to the outpatient urologyclinic were analyzed retrospectively from January 2015 through December 2017.Possible risk factors associated with fluoroquinolone resistance were analyzedstatistically.Results: Sixty (78.9%) of the patients were female and 16 (21.1%) were male andmean age was 54.1 ± 19.6 years. The fluoroquinolone resistance was 55.3% andextended spectrum beta-lactamase positivity rates were 15.8%. Complicatedurinary tract infection (p=0.009), urolithiasis (p=0.014), uropathology(p=0.002), urological intervention (p=0.040) and prior antibiotic use(p<0.001) were significantly associated with fluoroquinolone resistance. Theweak positive correlation was found between complicated urinary tractinfection, urolithiasis, uropathology, urological intervention andfluoroquinolone resistance and prior antibiotic use was showed moderatelypositive correlation with fluoroquinolone resistance (p<0.05). Priorantibiotic use is identified as an independent risk factor for fluoroquinoloneresistance (p=0.005).Conclusion: Identification of preventable factors leading to antibiotic resistanceand taking the necessary precautions are important both in empiricalantibiotherapy selection and in decreasing resistance rates together withrational antibiotic use.