Kontinü Akımlı Sol Ventrikül İmplantı Olan Kalp Yetmezlikli Hastada Kanamaya “Double Balloon” Endoskopik Yaklaşım Sırasında Anestezi Uygulaması
Kontinü Akımlı Sol Ventrikül İmplantı Olan Kalp Yetmezlikli Hastada Kanamaya “Double Balloon” Endoskopik Yaklaşım Sırasında Anestezi Uygulaması
Yazar: İnce, İçten Ezgi
Dergi: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 35 No. 2, 2021
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Devamlı akım sol ventrikül asist cihazı,arteriyovenözmalformasyon (AVM),hemoraji,derin sedasyon,ameliyathane dışı anestezi,çift balon enteroskopi (DBE),Devamlı akım sol ventrikül asist cihazı, arteriyovenöz malformasyon (AVM), hemoraji, derin sedasyon, ameliyathane dışı anestezi, çift balon enteroskopi (DBE)

ÖZDevamlı akım sol ventrikül asist cihazı, (Continious form left ventricular assistdevice [CF-LVAD]), pulsatil sol ventriküler cihazların yerini almıştır (1). Fakatson dönem kalp yetmezliği yaşayan hastalara yerleştirilen CF-LVAD’lararteriyovenöz malformasyon (AVM) oluşumunu ve gastrointestinal kanamariskini belirgin şekilde arttırmaktadır. LVAD hastalarında endoskopik olarakkanamanın kaynağının saptanması ve durdurulması en geçerli tedaviyöntemidir. Bu ameliyathane dışı girişimler sırasında, tecrübeli biranestezistin hastanın derin sedasyon uygulamasını ve abondan kanama riskinedeniyle, hemodinamik takibini yapması gerekir. Burada gastrointestinalkanal kanaması olan bir CF-LVAD hastasındaki anestezik yaklaşımımızıanlatmaktayız. 45 gündür süren melena, gastrointestinal kanama nedeniyleçift balon enteroskopi (double balloon enteroscopy, DBE) yapılan 66 yaşındakierkek hastaya, yaklaşık 45 dakika süren işlem sırasında, spontan solunumunkorunduğu derin sedasyon uygulandı. Aktif kanaması olan anjiyodisplaziklezyon saptanarak argon plazma koagülasyon (APC) uygulanarak kanamakontrol altına alındı.Bu hasta popülasyonunda multidisipliner yaklaşım ile risk derecelendirmesiyapılarak hasta bazlı tedavi planının belirlenmesi gereklidir. Riskdeğerlendirmesi ve sınıflaması anesteziste preoperatif hazırlık ve önlemaçısından kolaylık sağlayacaktır.

ÖZDevamlı akım sol ventrikül asist cihazı, (Continious form left ventricular assistdevice [CF-LVAD]), pulsatil sol ventriküler cihazların yerini almıştır (1). Fakatson dönem kalp yetmezliği yaşayan hastalara yerleştirilen CF-LVAD’lararteriyovenöz malformasyon (AVM) oluşumunu ve gastrointestinal kanamariskini belirgin şekilde arttırmaktadır. LVAD hastalarında endoskopik olarakkanamanın kaynağının saptanması ve durdurulması en geçerli tedaviyöntemidir. Bu ameliyathane dışı girişimler sırasında, tecrübeli biranestezistin hastanın derin sedasyon uygulamasını ve abondan kanama riskinedeniyle, hemodinamik takibini yapması gerekir. Burada gastrointestinalkanal kanaması olan bir CF-LVAD hastasındaki anestezik yaklaşımımızıanlatmaktayız. 45 gündür süren melena, gastrointestinal kanama nedeniyleçift balon enteroskopi (double balloon enteroscopy, DBE) yapılan 66 yaşındakierkek hastaya, yaklaşık 45 dakika süren işlem sırasında, spontan solunumunkorunduğu derin sedasyon uygulandı. Aktif kanaması olan anjiyodisplaziklezyon saptanarak argon plazma koagülasyon (APC) uygulanarak kanamakontrol altına alındı.Bu hasta popülasyonunda multidisipliner yaklaşım ile risk derecelendirmesiyapılarak hasta bazlı tedavi planının belirlenmesi gereklidir. Riskdeğerlendirmesi ve sınıflaması anesteziste preoperatif hazırlık ve önlemaçısından kolaylık sağlayacaktır.