Pandemi Döneminde COVID-19 Kliniği ile Başvuran ve Tesadüfen Tespit Edilen AIDS Olgusu
Pandemi Döneminde COVID-19 Kliniği ile Başvuran ve Tesadüfen Tespit Edilen AIDS Olgusu
Yazar: Akgül, Fethiye
Dergi: Dicle Tıp Dergisi, Vol. 47 No. 4, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; COVID-19,HIV/AIDS,Pandemi

Pneumocystis pnömonisi (PCP), Pneumocystis jirovecii mantarının neden olduğu ciddi bir fırsatçı enfeksiyondur. Bununla birlikte, 31 Aralık 2019’da Çin’in Wuhan eyaletinde etiyolojisi bilinmeyen pnömoni vakalarının tanınmasını takiben, hastalarda şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2019’un (SARS-CoV-2) saptanması, yeni bir koronavirüs türünü ortaya çıkarmıştır. Bu virüsün neden olduğu hastalık daha sonra Dünya Sağlık Örgütü tarafından COVID-19 (Coronavirus hastalığı 2019) olarak adlandırılmıştır. Klinik pratikte, her iki enfeksiyonda (PCP ve COVID-19) da ateş, nefes darlığı ve bilateral akciğer parankiminde pnömonik infiltrasyonla uyumlu radyolojik bulgularla karşılaşmaktayız. 11 Mayıs 2020 itibariyle, COVID-19 salgını beş kıtada 198 ülkeyi ve yaklaşık 4.239.167 kişiyi etkilemiştir. Dünya Sağlık Örgütü 20 Mart 2020 tarihinde pandemi ilan etmiştir.Pandemi döneminde ateş ve solunum sıkıntısı ile gelen her hastada öncelikle COVID-19 düşünülmeli ve daha ileri tetkikler yapılmalıdır. 22 yaşında erkek hasta bu dönemde 2 gündür olan ateş ve solunum sıkıntısı şikayeti ile başvurdu. Fizik muayenesinde ateşi 38,3oC idi ve akciğer oskültasyonunda ince bilateral ralleri vardı. Laboratuvar testlerinde ise kan glukoz seviyesi 100 mg/dl, serum kreatinin seviyesi 0,59 mg/dl, AST 46 U/L, ALT 17 U/L, LDH 1102 U/L, CRP 62 mg/L, D-dimer 954 mg/L, lökosit sayısı 12.410 /mm3 (%87,6 nötrofil; %6,8 lenfosit), hemoglobin 11.9 g/dl ve trombosit sayısı 258000 /mm3 idi. Toraks bilgisayarlı tomografisinde (BT) her iki akciğerde, daha belirgin olarak sol tarafta ve alt loblarda yamalı buzlu cam dansiteli alanlar izlendi. Hasta COVID-19 ön tanısı ile interne edildi ve sonrasında Anti-HIV testi pozitif çıktı. Klinik, laboratuvar ve radyolojik incelemelere dayanarak hem COVID-19 hem de PCP tedavilerini olgumuza uyguladık. Sonunda iyileştikten sonra taburcu edildi. Pandemi sırasında sadece SARS-COV-2 değil, aynı zamanda akciğer enfeksiyonlarına neden olabilecek diğer infeksiyöz etkenler de göz ardı edilmemeli ve ayırıcı tanıda hepsi düşünülmelidir.

Pneumocystis pnömonisi (PCP), Pneumocystis jirovecii mantarının neden olduğu ciddi bir fırsatçı enfeksiyondur. Bununla birlikte, 31 Aralık 2019’da Çin’in Wuhan eyaletinde etiyolojisi bilinmeyen pnömoni vakalarının tanınmasını takiben, hastalarda şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2019’un (SARS-CoV-2) saptanması, yeni bir koronavirüs türünü ortaya çıkarmıştır. Bu virüsün neden olduğu hastalık daha sonra Dünya Sağlık Örgütü tarafından COVID-19 (Coronavirus hastalığı 2019) olarak adlandırılmıştır. Klinik pratikte, her iki enfeksiyonda (PCP ve COVID-19) da ateş, nefes darlığı ve bilateral akciğer parankiminde pnömonik infiltrasyonla uyumlu radyolojik bulgularla karşılaşmaktayız. 11 Mayıs 2020 itibariyle, COVID-19 salgını beş kıtada 198 ülkeyi ve yaklaşık 4.239.167 kişiyi etkilemiştir. Dünya Sağlık Örgütü 20 Mart 2020 tarihinde pandemi ilan etmiştir.Pandemi döneminde ateş ve solunum sıkıntısı ile gelen her hastada öncelikle COVID-19 düşünülmeli ve daha ileri tetkikler yapılmalıdır. 22 yaşında erkek hasta bu dönemde 2 gündür olan ateş ve solunum sıkıntısı şikayeti ile başvurdu. Fizik muayenesinde ateşi 38,3oC idi ve akciğer oskültasyonunda ince bilateral ralleri vardı. Laboratuvar testlerinde ise kan glukoz seviyesi 100 mg/dl, serum kreatinin seviyesi 0,59 mg/dl, AST 46 U/L, ALT 17 U/L, LDH 1102 U/L, CRP 62 mg/L, D-dimer 954 mg/L, lökosit sayısı 12.410 /mm3 (%87,6 nötrofil; %6,8 lenfosit), hemoglobin 11.9 g/dl ve trombosit sayısı 258000 /mm3 idi. Toraks bilgisayarlı tomografisinde (BT) her iki akciğerde, daha belirgin olarak sol tarafta ve alt loblarda yamalı buzlu cam dansiteli alanlar izlendi. Hasta COVID-19 ön tanısı ile interne edildi ve sonrasında Anti-HIV testi pozitif çıktı. Klinik, laboratuvar ve radyolojik incelemelere dayanarak hem COVID-19 hem de PCP tedavilerini olgumuza uyguladık. Sonunda iyileştikten sonra taburcu edildi. Pandemi sırasında sadece SARS-COV-2 değil, aynı zamanda akciğer enfeksiyonlarına neden olabilecek diğer infeksiyöz etkenler de göz ardı edilmemeli ve ayırıcı tanıda hepsi düşünülmelidir.