Yenidoğan sepsisinde tam kan sayımı parametrelerinin tanısal değeri
Yenidoğan sepsisinde tam kan sayımı parametrelerinin tanısal değeri
Yazar: Akkeçeci, Nurten Seringeç; Seğmen, Büşra; Yurttutan, Sadık; Acıpayam, Can; Dinçer, Zübeyde; Öksüz, Gözen
Dergi: Dicle Tıp Dergisi, Vol. 46 No. 1, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Yenidoğan sepsisi,nötrofil/lenfosit oranı,eozinofil/lenfosit oranı,trombosit sayısı

Amaç: Bu çalışma tam kan sayımı parametrelerinin ve tam kansayımına dayalı skorların yenidoğan sepsisinde tanısal biyo-belirteç olarakkullanılıp kullanılamayacaklarını belirlemek amacıyla planlanmıştır.Yöntemler: Retrospektif olarak planlanan bu çalışmaya,yenidoğan sepsisi tanısı almış 70 hasta (Grup 1) ve hasta grubuyla benzer yaş,cinsiyet, doğum ağırlığı ve doğum haftasında olan 65 sağlıklı yenidoğan (Grup2) olarak çalışmaya alındı. Demografik veriler, kan kültürü sonuçları, klinikve laboratuvar bulguları tıbbi kayıtlardan elde edildi. Nötrofil/lenfosit oranı(NLO), trombosit/lenfosit oranı (TLO), eozinofil/lenfosit oranı (ELO),bazofil/lenfosit oranı (BLO) ve monosit/lenfosit oranı (MLO) gibi tam kansayımına dayalı skorlar, sırasıyla nötrofil, trombosit, eozinofil, bazofil vemonosit sayısının lenfosit sayısına bölünmesiyle hesaplandı.Bulgular: Yaş, cinsiyet, doğum tartısı, doğum şekli vegebelik haftası gibi demografik özellikler bakımdan gruplar arasında fark yoktu(p>0,05). C-reaktif protein düzeyi yenidoğan sepsisi grubunda anlamlı olarakyüksekti (p<0,001). Yenidoğan sepsisi grubunda nötrofil sayısı anlamlıolarak yüksek iken (p<0,001), lenfosit, trombosit, eozinofil ve monositsayıları anlamlı olarak düşük idi (sırasıyla; p=0,001, p<0,001, p<0,001,p=0,005). Hemoglobin, hematokrit, eritrosit, lökosit, bazofil, ortalamaeritrosit hacmi (MCV), ortalama trombosit hacmi (MPV), eritrosit dağılımgenişliği (RDW) ve trombosit dağılım genişliği (PDW), BLO, MLO ve TLO açısındangruplar arasında fark yoktu (p>0,05). NLO yenidoğan sepsisi grubunda anlamlıolarak yüksek iken (2,19±1,39 vs 1,44±1,07, p<0,001), ELO anlamlı olarakdüşük idi (0,08±0,07 vs 0,09±0,05, p=0,007). NLO CRP ile pozitif korelasyongösterirken, ELO, lenfosit, trombosit, eozinofil ve monosit sayısı negatifkorelasyon gösterdi (p<0,05). ROC curve analizi sonuçlarına göre CRP, NLO,ELO, nötrofil, lenfosit, trombosit, eozinofil ve monosit sayıları neonatal sepsistanısı için anlamlı parametreler olarak saptandı. CRP için eşit değer 6,09 mg/L(duyarlılık %88,6, özgüllük %100, AUC:0,964, p<0,001), NLO için 1,01(duyarlılık %78,57, özgüllük %63,08, AUC:0,727, p<0,001), ELO için 0,079(duyarlılık %64,29 özgüllük %56,92, AUC:0,634, p=0,007), nötrofil sayısı için4,66x109/L (duyarlılık %68,57, özgüllük %61,54, AUC:0,683, p<0,001),lenfosit sayısı için 4,33x109/L (duyarlılık %65,71, özgüllük %60,00, AUC:0,668,p=0,001), trombosit sayısı için 259,00x109/L (duyarlılık %62,86, özgüllük%58,46, AUC:0,659, p=0,001), eozinofil sayısı için 0,27x109/L (duyarlılık%61,42, özgüllük %69,23, AUC:0,708, p<0,001) ve monosit sayısı için1,33x109/L (duyarlılık %62,86, özgüllük %56,92, AUC:0,647, p=0,003) idi.Sonuç: Duyarlılık ve özgüllükleri CRP’den düşük olmasınarağmen; NLO, ELO, nötrofil, lenfosit, trombosit, eozinofil ve monosit sayılarıyenidoğan sepsisi tanısına katkıda bulunan yardımcı veriler olarak kabuledilebilir. Özellikle, NLO en yüksek duyarlılık ve özgüllük ile neonatal sepsistanısında en yararlı tam kan sayımı parametresi gibi görünmektedir.

Amaç: Bu çalışma tam kan sayımı parametrelerinin ve tam kansayımına dayalı skorların yenidoğan sepsisinde tanısal biyo-belirteç olarakkullanılıp kullanılamayacaklarını belirlemek amacıyla planlanmıştır.Yöntemler: Retrospektif olarak planlanan bu çalışmaya,yenidoğan sepsisi tanısı almış 70 hasta (Grup 1) ve hasta grubuyla benzer yaş,cinsiyet, doğum ağırlığı ve doğum haftasında olan 65 sağlıklı yenidoğan (Grup2) olarak çalışmaya alındı. Demografik veriler, kan kültürü sonuçları, klinikve laboratuvar bulguları tıbbi kayıtlardan elde edildi. Nötrofil/lenfosit oranı(NLO), trombosit/lenfosit oranı (TLO), eozinofil/lenfosit oranı (ELO),bazofil/lenfosit oranı (BLO) ve monosit/lenfosit oranı (MLO) gibi tam kansayımına dayalı skorlar, sırasıyla nötrofil, trombosit, eozinofil, bazofil vemonosit sayısının lenfosit sayısına bölünmesiyle hesaplandı.Bulgular: Yaş, cinsiyet, doğum tartısı, doğum şekli vegebelik haftası gibi demografik özellikler bakımdan gruplar arasında fark yoktu(p>0,05). C-reaktif protein düzeyi yenidoğan sepsisi grubunda anlamlı olarakyüksekti (p<0,001). Yenidoğan sepsisi grubunda nötrofil sayısı anlamlıolarak yüksek iken (p<0,001), lenfosit, trombosit, eozinofil ve monositsayıları anlamlı olarak düşük idi (sırasıyla; p=0,001, p<0,001, p<0,001,p=0,005). Hemoglobin, hematokrit, eritrosit, lökosit, bazofil, ortalamaeritrosit hacmi (MCV), ortalama trombosit hacmi (MPV), eritrosit dağılımgenişliği (RDW) ve trombosit dağılım genişliği (PDW), BLO, MLO ve TLO açısındangruplar arasında fark yoktu (p>0,05). NLO yenidoğan sepsisi grubunda anlamlıolarak yüksek iken (2,19±1,39 vs 1,44±1,07, p<0,001), ELO anlamlı olarakdüşük idi (0,08±0,07 vs 0,09±0,05, p=0,007). NLO CRP ile pozitif korelasyongösterirken, ELO, lenfosit, trombosit, eozinofil ve monosit sayısı negatifkorelasyon gösterdi (p<0,05). ROC curve analizi sonuçlarına göre CRP, NLO,ELO, nötrofil, lenfosit, trombosit, eozinofil ve monosit sayıları neonatal sepsistanısı için anlamlı parametreler olarak saptandı. CRP için eşit değer 6,09 mg/L(duyarlılık %88,6, özgüllük %100, AUC:0,964, p<0,001), NLO için 1,01(duyarlılık %78,57, özgüllük %63,08, AUC:0,727, p<0,001), ELO için 0,079(duyarlılık %64,29 özgüllük %56,92, AUC:0,634, p=0,007), nötrofil sayısı için4,66x109/L (duyarlılık %68,57, özgüllük %61,54, AUC:0,683, p<0,001),lenfosit sayısı için 4,33x109/L (duyarlılık %65,71, özgüllük %60,00, AUC:0,668,p=0,001), trombosit sayısı için 259,00x109/L (duyarlılık %62,86, özgüllük%58,46, AUC:0,659, p=0,001), eozinofil sayısı için 0,27x109/L (duyarlılık%61,42, özgüllük %69,23, AUC:0,708, p<0,001) ve monosit sayısı için1,33x109/L (duyarlılık %62,86, özgüllük %56,92, AUC:0,647, p=0,003) idi.Sonuç: Duyarlılık ve özgüllükleri CRP’den düşük olmasınarağmen; NLO, ELO, nötrofil, lenfosit, trombosit, eozinofil ve monosit sayılarıyenidoğan sepsisi tanısına katkıda bulunan yardımcı veriler olarak kabuledilebilir. Özellikle, NLO en yüksek duyarlılık ve özgüllük ile neonatal sepsistanısında en yararlı tam kan sayımı parametresi gibi görünmektedir.