GEBELİKTE TÜBERKÜLOZ Tuberculosis During Pregnancy
GEBELİKTE TÜBERKÜLOZ Tuberculosis During Pregnancy
Yazar: Arslan, Emine; Görkem, Ümit
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 10 No. 1, 2020
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; GEBELİKTE TÜBERKÜLOZ Tuberculosis During Pregnancy

ÖZETTüberküloz (TB) jinekolojik sağlık ve fertilite üzerine etkileri, perinatal riskler ve fetüs için olası senaryolargöz önüne alındığında, özellikle doğurganlık çağındaki kadınlarda çok daha hassas yaklaşılması gereken birdurumdur. Günümüzde dünya genelinde TB her yaş ve cinsiyette en önemli bulaşıcı hastalıklardan biri olmayadevam etmektedir. Ülkemizde de özellikle artan göçmen alma hızı nedeniyle önemini korumakta olanbir sağlık problemidir.Gebelerde, semptomların gebelik nedenli maskelenebilmesi nedeniyle tanıda zorluklar yaşanabilmektedir.Yüksek riskli popülasyonda TB taraması için, günümüz verilerine göre İnterferon Gama Salınım Testleri (IGST)tercih edilmeli, bu test pozitif ise de ileri araştırma yürütülmelidir. TB tanısı kesinleşir kesinleşmez anti-tüberküloz(anti-TB) tedavi başlanmalıdır. Tedaviye mümkün olduğunca erken başlanmasının hem anne hemde bebek için daha iyi sonuçlarla birlikte olduğu gösterilmiştir. TB tedavisi için kullanılan ilk basamak ilaçlarıngebelikte güvenilir oldukları gösterilmiştir. Anti-TB tedavi başlanan gebe kadınlar özellikle hepatotoksisiteaçısından yakın takip altına alınmalıdırlar.Doğum veya doğum sonrası dönemde anneden bebeğe enfeksiyon bulaşını önlemek de önemle üzerindedurulması gereken bir durumdur. Annenin ve bebeğin hastalık durumlarına göre bulaş önleyici, anne vebebeğin uzak tutulması, maske gibi önlemler alınmalıdır. Latent ve aktif TB tedavisi alan kadınlarda, en az ikihafta tedaviden sonra emzirme teşvik edilmelidir.Gebe olmayan popülasyonda olduğu gibi gebeler için de Human Immunodeficiency Virus-tüberküloz (HIVTB)birlikteliği önemlidir. Genellikle Human Immunodeficiency Virus (HIV) ve TB birbirinden ayrılmaz şekildebağlantılıdır. Üstelik bu enfeksiyonlar gebelikte daha da ölümcül seyretmektedirler. Ayrıca tedaviye uyum,polifarmasi, antitüberküloz ve antiretroviral ilaçların üst üste binen yan etki profilleri nedeniyle tedavi oldukçazorludur. Bu nedenle, hamile kadınları bu zorlu ikiliyle yönetirken dikkatli olunması önemlidir.Anahtar Kelimeler: Gebelik; tüberküloz; Antitüberküloz tedavi; Latent tüberküloz; Yenidoğan; emzirme.ABSTRACTTuberculosis (TB) is a condition that should be treated more sensitively, especially in women of childbearingage, because of its impact on on gynecological health and fertility, perinatal risks and possible scenariosfor the fetus. Today TB remains to be one of the most important infectious diseases of all ages and gendersworldwide. It is still an important public health problem in our country, especially because of the increasingimmigration rate.The diagnosis of tuberculosis is more difficult in pregnancy as the symptoms can be masked due to pregnancy.According to current data, Interferon Gamma Release Assay (IGRA) should be preferred for TB screeningin high risk population, and if this test is positive, further research should be conducted. As soon as thediagnosis of TB is confirmed, anti-tuberculosis (anti-TB) treatment should be initiated. It has been shownthat initiating treatment as early as possible is associated with better outcomes for both mother and baby.First-line drugs used for TB treatment have been shown to be safe in pregnancy. Pregnant women with anti-TB treatment should be closely followed, especially in terms of hepatotoxicity.Preventing transmission of infection from mother to infant during childbirth or postpartum period is also amatter that needs to be emphasized. According to the disease status of the mother and the baby, preventivemeasures such as prevention of contamination, keeping the mother and baby away, and mask should betaken. In women receiving latent and active TB therapy, breastfeeding should be encouraged for at least twoweeks after treatment.Human Immunodeficiency Virus-tuberculosis (HIV-TB) coexistence is important for pregnant women as innon-pregnant population. In general, Human Immunodeficiency Virus (HIV) and TB are inseparably linked.Moreover, these infections are more lethal in pregnancy. In addition, treatment is very difficult because ofcompliance, polypharmacy, and overlapping side effect profiles of antiretroviral and antituberculosis drugs.Therefore, it is important to be careful when managing pregnant women with this challenging duo.Key Words: Pregnancy; Tuberculosis; Anti-tuberculosis treatment ; Latent tuberculosis; Newborn; Breastfeeding.

ÖZETTüberküloz (TB) jinekolojik sağlık ve fertilite üzerine etkileri, perinatal riskler ve fetüs için olası senaryolargöz önüne alındığında, özellikle doğurganlık çağındaki kadınlarda çok daha hassas yaklaşılması gereken birdurumdur. Günümüzde dünya genelinde TB her yaş ve cinsiyette en önemli bulaşıcı hastalıklardan biri olmayadevam etmektedir. Ülkemizde de özellikle artan göçmen alma hızı nedeniyle önemini korumakta olanbir sağlık problemidir.Gebelerde, semptomların gebelik nedenli maskelenebilmesi nedeniyle tanıda zorluklar yaşanabilmektedir.Yüksek riskli popülasyonda TB taraması için, günümüz verilerine göre İnterferon Gama Salınım Testleri (IGST)tercih edilmeli, bu test pozitif ise de ileri araştırma yürütülmelidir. TB tanısı kesinleşir kesinleşmez anti-tüberküloz(anti-TB) tedavi başlanmalıdır. Tedaviye mümkün olduğunca erken başlanmasının hem anne hemde bebek için daha iyi sonuçlarla birlikte olduğu gösterilmiştir. TB tedavisi için kullanılan ilk basamak ilaçlarıngebelikte güvenilir oldukları gösterilmiştir. Anti-TB tedavi başlanan gebe kadınlar özellikle hepatotoksisiteaçısından yakın takip altına alınmalıdırlar.Doğum veya doğum sonrası dönemde anneden bebeğe enfeksiyon bulaşını önlemek de önemle üzerindedurulması gereken bir durumdur. Annenin ve bebeğin hastalık durumlarına göre bulaş önleyici, anne vebebeğin uzak tutulması, maske gibi önlemler alınmalıdır. Latent ve aktif TB tedavisi alan kadınlarda, en az ikihafta tedaviden sonra emzirme teşvik edilmelidir.Gebe olmayan popülasyonda olduğu gibi gebeler için de Human Immunodeficiency Virus-tüberküloz (HIVTB)birlikteliği önemlidir. Genellikle Human Immunodeficiency Virus (HIV) ve TB birbirinden ayrılmaz şekildebağlantılıdır. Üstelik bu enfeksiyonlar gebelikte daha da ölümcül seyretmektedirler. Ayrıca tedaviye uyum,polifarmasi, antitüberküloz ve antiretroviral ilaçların üst üste binen yan etki profilleri nedeniyle tedavi oldukçazorludur. Bu nedenle, hamile kadınları bu zorlu ikiliyle yönetirken dikkatli olunması önemlidir.Anahtar Kelimeler: Gebelik; tüberküloz; Antitüberküloz tedavi; Latent tüberküloz; Yenidoğan; emzirme.ABSTRACTTuberculosis (TB) is a condition that should be treated more sensitively, especially in women of childbearingage, because of its impact on on gynecological health and fertility, perinatal risks and possible scenariosfor the fetus. Today TB remains to be one of the most important infectious diseases of all ages and gendersworldwide. It is still an important public health problem in our country, especially because of the increasingimmigration rate.The diagnosis of tuberculosis is more difficult in pregnancy as the symptoms can be masked due to pregnancy.According to current data, Interferon Gamma Release Assay (IGRA) should be preferred for TB screeningin high risk population, and if this test is positive, further research should be conducted. As soon as thediagnosis of TB is confirmed, anti-tuberculosis (anti-TB) treatment should be initiated. It has been shownthat initiating treatment as early as possible is associated with better outcomes for both mother and baby.First-line drugs used for TB treatment have been shown to be safe in pregnancy. Pregnant women with anti-TB treatment should be closely followed, especially in terms of hepatotoxicity.Preventing transmission of infection from mother to infant during childbirth or postpartum period is also amatter that needs to be emphasized. According to the disease status of the mother and the baby, preventivemeasures such as prevention of contamination, keeping the mother and baby away, and mask should betaken. In women receiving latent and active TB therapy, breastfeeding should be encouraged for at least twoweeks after treatment.Human Immunodeficiency Virus-tuberculosis (HIV-TB) coexistence is important for pregnant women as innon-pregnant population. In general, Human Immunodeficiency Virus (HIV) and TB are inseparably linked.Moreover, these infections are more lethal in pregnancy. In addition, treatment is very difficult because ofcompliance, polypharmacy, and overlapping side effect profiles of antiretroviral and antituberculosis drugs.Therefore, it is important to be careful when managing pregnant women with this challenging duo.Key Words: Pregnancy; Tuberculosis; Anti-tuberculosis treatment ; Latent tuberculosis; Newborn; Breastfeeding.