Axiller lenf nodu pozitif meme kanserinde non-sentinel lenf nodu pozitifliğine etki eden faktörler ve nomogramların etkinliğinin karşılaştırılması
Axiller lenf nodu pozitif meme kanserinde non-sentinel lenf nodu pozitifliğine etki eden faktörler ve nomogramların etkinliğinin karşılaştırılması
Yazar: Koca, Bülent; Kuru, Bekir
Dergi: Dicle Tıp Dergisi, Vol. 45 No. 4, 2018
Anahtar kelimeler: Meme kanseri,Non-sentinel lenf nodu pozitifliği

Amaç: Amacımız aksiller lenf nodu pozitif meme kanserindenonsentinel lenf nodu (NSLN) pozitifliğine etki eden faktörleri araştırmak vehasta grubumuzda Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) ve Stanfordnomogramlarının etkinliğini karşılaştırmaktır.Yöntemler: 01.01.2008 - 31.08.2011 tarihleri arasındaOndokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniği’nde sentinellenf nodu biyopsisi (SLNB) sonucunda sentinel lenf nodunda metastaz saptanan invazivmeme kanseri olan 112 hasta çalışmaya alındı. Karşılaştırılacak değişkenlerSPSS 15.0 versiyonu programından yararlanılarak kaydedildi. Lojistik regresyonanalizi ile NSLN pozitifliğine etki eden risk faktörleri araştırıldı. P<0.05 anlamlılık düzeyi olarak kabul edildi. Her iki nomogram icin “ReceiverOperating Characteristics (ROC)” eğrileri oluşturuldu ve eğriler altındakialanlar(AUC) hesaplandı. AUC değeri 0.70 ve üzerinde hesaplanan yöntem etkinolarak kabul edildi.Bulgular: Tek değişkenli analizde tümör boyutu,multifokalite, lenfovasküler invazyon varlığı, SLN’daki metastazınmakrometastaz oluşu, SLN’da kapsül dışı invazyon varlığı ve metastatik SLNsayısının toplam SLN sayısına oranı anlamlı bulundu. Çok değişkenli analizdelenfovasküler invazyon, SLN’da kapsül dışı invazyon ve metastatik SLN sayısınıntoplam SLN sayısına oranı NSLN metastazı ile ilgili bağımsız prediktiffaktörler olarak saptandı. MSKCC ve Stanford nomogramlarının ikisinin de hastagrubumuzda etkin olmakla birlikte MSKCC nomogramının daha etkin olduğu sonucunavardık.Sonuç: Nomogramlar aksillada NSLN’unda metastataz olasılığıhakkında yol gösterici yöntemlerdir. Ancak henüz aksiller lenf nodudiseksiyonunun (ALND) yerini alacak kapasitede değildirler. NSLN pozitifliğineetki eden yeni prediktif faktörlerin ortaya konulması ile etkinlikleriartırılabilir. Her klinik kendisine en uygun nomogramı belirlemeli ve kullanmalıveya kendi nomogramını oluşturmalıdır.

Amaç: Amacımız aksiller lenf nodu pozitif meme kanserindenonsentinel lenf nodu (NSLN) pozitifliğine etki eden faktörleri araştırmak vehasta grubumuzda Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) ve Stanfordnomogramlarının etkinliğini karşılaştırmaktır.Yöntemler: 01.01.2008 - 31.08.2011 tarihleri arasındaOndokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniği’nde sentinellenf nodu biyopsisi (SLNB) sonucunda sentinel lenf nodunda metastaz saptanan invazivmeme kanseri olan 112 hasta çalışmaya alındı. Karşılaştırılacak değişkenlerSPSS 15.0 versiyonu programından yararlanılarak kaydedildi. Lojistik regresyonanalizi ile NSLN pozitifliğine etki eden risk faktörleri araştırıldı. P<0.05 anlamlılık düzeyi olarak kabul edildi. Her iki nomogram icin “ReceiverOperating Characteristics (ROC)” eğrileri oluşturuldu ve eğriler altındakialanlar(AUC) hesaplandı. AUC değeri 0.70 ve üzerinde hesaplanan yöntem etkinolarak kabul edildi.Bulgular: Tek değişkenli analizde tümör boyutu,multifokalite, lenfovasküler invazyon varlığı, SLN’daki metastazınmakrometastaz oluşu, SLN’da kapsül dışı invazyon varlığı ve metastatik SLNsayısının toplam SLN sayısına oranı anlamlı bulundu. Çok değişkenli analizdelenfovasküler invazyon, SLN’da kapsül dışı invazyon ve metastatik SLN sayısınıntoplam SLN sayısına oranı NSLN metastazı ile ilgili bağımsız prediktiffaktörler olarak saptandı. MSKCC ve Stanford nomogramlarının ikisinin de hastagrubumuzda etkin olmakla birlikte MSKCC nomogramının daha etkin olduğu sonucunavardık.Sonuç: Nomogramlar aksillada NSLN’unda metastataz olasılığıhakkında yol gösterici yöntemlerdir. Ancak henüz aksiller lenf nodudiseksiyonunun (ALND) yerini alacak kapasitede değildirler. NSLN pozitifliğineetki eden yeni prediktif faktörlerin ortaya konulması ile etkinlikleriartırılabilir. Her klinik kendisine en uygun nomogramı belirlemeli ve kullanmalıveya kendi nomogramını oluşturmalıdır.