KOLESTAZ KLİNİĞİ İLE BAŞVURAN AKUT BRUCELLA HEPATİTİ OLGUSU
A CASE OF ACUTE BRUCELLA HEPATITIS PRESENTING WITH CHOLESTASE CLINIC
Yazar: Çalışkan, Ali Rıza; Yıldırım, Hasan Esat; Yetkin, Funda; Yıldırım, Oğuzhan
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 18 No. 2, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Bruselloz,akut hepatit,akut kolanjit ; Brucellosis,acute hepatitis,acute cholangitis

Bruselloz; enfekte hayvanın sıvılarının direk insana teması veya enfekte hayvandan elde edilmiş pastörize edilmeyen süt ve peynirden insana bulaşan zoonotik bir enfeksiyondur. Bruselloz da gastrointestinal tutulum vakaların yüzde 3-6’sında klinik hepatit şeklinde seyreder ve akut hepatit nadir karşılaşılan bir durumdur. 62 yaşında bayan hasta halsizlik, ateş ve skleralarda sararma şikayetleri ile kliniğimize başvurdu. Hasta akut kolanjit ön tanısı ile kliniğe yatırıldı. Hastaneye ilk başvuru laboratuvar değerleri lökosit: 9.35 109/L, hemoglobin: 11,5 g/dL, platelet: 139 109/L, uluslararası normalleştirilmiş oran 0.95, sedimantasyon 35 mm, C-reaktif protein: 9 mg/dL, albumin 2.5 g/dL, total bilirubin/direkt bilirubin 7.4/5.8 mg/dL, aspartat aminotransferaz: 784 U/L, alanin aminotransferaz: 418 U/L, alkalen fostafataz: 363 U/L, gama glutamil transpeptidaz: 210 U/L, laktat dehidrogenaz: 737 U/L idi. Yapılan batın ultrasonografide karaciğer, intrahepatik safra yolları ve koledok normal izlendi. Hastanın klinik takiplerinde ondülan ateş paterni mevcuttu. Çalışılan Brusella Rose Bengal Lam Aglütinasyon testi pozitif bulundu ve Brusella Coombs Aglütinasyon testi 1/1280 titrede pozitif saptandı. Hastanın kan kültürlerinde de Brucella üremesi oldu. Hastaya oral doksisiklin 100 mg 2 × 1 ve rifampisin 300 mg 1 × 2 tedavisi altı hafta verildi. Hastanın takiplerde klinik ve laboratuvar tablosu düzeldi. Özellikle ateşin eşlik ettiği akut hepatit ve kolestaz hastalarında ayırıcı tanıda Brusellozisin düşünülmesi önerilir.

Brucellosis is a zoonotic infection that istransmitted to humans through the direct contact of fluids of the infectedanimal or through the consumption of nonpasteurized milk or cheese obtainedfrom the infected animal. In brucellosis, gastrointestinal involvement occursas clinical hepatitis in 3%[Author1] –6%of cases, and acute hepatitis is a rare condition. A 62-year-old female patientpresented to our clinic with complaints of weakness, fever, and yellowing ofthe sclera. The patient was hospitalized with a preliminary diagnosis of acutecholangitis. At the first admission, the laboratory parameters were white blood cells 9.35 × 109/L, hemoglobin: 11.5 g/dL, platelets: 139 × 109/L, international normalizedratio: 0.95, sedimentation35 mm, C-reactiveprotein: 9 mg/dL, albumin 2.5 g/dL, total bilirubin/direct bilirubin 7.4/5.8mg/dL, aspartate aminotransferase 784 U/L, alanine aminotransferase 418 U/L, alkalinephosphatase 363 U/L, gamma-glutamyl transferase 210 U/L, and lactatedehydrogenase 737 U/L. Abdominal ultrasonography revealed normal findings inthe liver, intrahepatic bile ducts, and choledochus. During the clinicalfollow-up, the patient had insidious fever patterns. Brucella Rose Bengal Lam Agglutination test showed a positive result, and Brucella CoombsAgglutination test alsodemonstrated a positive result at 1:1280 titer. In addition, brucella was detectedin the blood cultures of the patient. Oral doxycycline 100 mg 2 × 1 [Author2] andrifampicin 300 mg 1 × 2 were administered for 6 weeks, after which the patientshowed improvement in the clinical and laboratory findings. Therefore, it isrecommended to consider brucellosis in the differential diagnosis, especiallyin patients with fever having acute hepatitis and cholestasis.