İHMAL EDİLMİŞ AŞİL TENDON RÜPTÜRLERİNDE PRİMER ONARIM VE PLANTARİS TENDONU İLE ÖGMENTASYON TEKNİĞİNİN ORTA DÖNEM SONUÇLARI Mid-Term Results of Primary Repair and Plantaris Tendon Augmentation Technique in Neglected Achilles Tendon Rupture
İHMAL EDİLMİŞ AŞİL TENDON RÜPTÜRLERİNDE PRİMER ONARIM VE PLANTARİS TENDONU İLE ÖGMENTASYON TEKNİĞİNİN ORTA DÖNEM SONUÇLARI Mid-Term Results of Primary Repair and Plantaris Tendon Augmentation Technique in Neglected Achilles Tendon Rupture
Yazar: Uluyardımcı, Enes; Bektaşer, Süleyman Bülent; Yalçın, Muhammed Nadir; Bozkurt, İbrahim; Öçgüder, Durmuş Ali; Solak, Ahmet Şükrü
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 9 No. 3, 2019
Anahtar kelimeler: İHMAL EDİLMİŞ AŞİL TENDON RÜPTÜRLERİNDE PRİMER ONARIM VE PLANTARİS TENDONU İLE ÖGMENTASYON TEKNİĞİNİN ORTA DÖNEM SONUÇLARI Mid-Term Results of Primary Repair and Plantaris Tendon Augmentation Technique in Neglected Achilles Tendon Rupture

ÖZETAmaç: İhmal edilmiş Aşil tendon rüptürlerine uyguladığımız primer onarım ve plantaris tendonu ile ögmentasyontekniğinin klinik ve fonksiyonel sonuçlarını değerlendirmek.Gereç ve yöntemler: Bu çalışmada 2011-2014 yılları arasında ihmal edilmiş Aşil tendon rüptürü nedeniyle, primeronarım ve plantaris tendonuyla ögmentasyon tekniği ile cerrahi tedavi uyguladığımız yirmi hasta retrospektifolarak incelendi. Hastalar son takiplerde klinik olarak Amerikan Ortopedik Ayak ve Ayak Bileği Topluluğu(AOFAS) arka ayak skoru, Vizüel Ağrı Skalası (VAS) skoru, baldır çevresi uzunluğu, topuk yükseltme testi ve ayakbileği eklem hareket açıklığı dereceleri ile değerlendirildi.Bulgular: Yaralanma ile ameliyat arasında geçen süre ortalama 7,8 (4-16) hafta olarak bulundu. Ameliyat sırasındatendon güdükleri arasındaki ortalama defekt miktarı 44 (30-75) mm olarak ölçüldü. Ortalama takipsüresi 62 (56-84) aydı. Son takiplerde AOFAS skoru ortalaması 93,6 (86-100) olarak bulundu ve VAS skoru tümhastalarda sıfırdı. Ortalama baldır çevresi uzunluğu, ayak bileği plantar fleksiyon ve dorsifleksiyon derecelerietkilenmemiş taraf ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p değerleri sırasıyla0,40-0,59-0,68). Bir hasta hariç tüm hastalar topuk yükseltme testini gerçekleştirebilmekteydi. Bir hastada antibiyotiktedavisi ile iyileşen yüzeysel cilt enfeksiyonu gözlendi. Hiçbir hastada derin ven trombozu, cilt nekrozuve tekrar rüptür tespit edilmedi.Sonuç: İhmal edilmiş Aşil tendon rüptürlerinde, primer onarım ve plantaris tendonu ile ögmentasyon tekniği,orta dönemde, klinik ve fonksiyonel olarak başarılı sonuçlar ile ilişkilidirAnahtar Sözcükler: Aşil; Tendon; Rüptür; İhmal edilmiş; Kronik; Plantaris.ABSTRACTObjective: To assess clinical and functional outcomes of primary repair and plantaris tendon augmentationtechnique employed in neglected Achilles tendon rupture.Methods: We retrospectively reviewed 20 patients underwent surgical treatment with primary repair andplantaris tendon augmentation technique for neglected Achilles tendon rupture between 2011 and 2014. Atthe last follow-up, the patients were clinically assessed by American Orthopedic Foot & Ankle Society (AOFAS)hindfoot score, Visual Analogue Scale (VAS) score, calf circumference, single-limb heel rise test and range ofmotion in ankle.Results: Mean time from rupture to surgery was 7.8 weeks (range 4-16 weeks). The mean gap was 44 mm(range 30-75 mm). Mean postoperative follow-up period was 62 months (range 56-84 months). At the lastfollow-up, mean AOFAS score was 93.6 (range 82-100) while VAS score was found as zero in all patients. Nosignificant difference was detected in mean calf circumference and plantar flexion and dorsiflexion rangeof ankle between involved site and contralateral intact site (p=0.40; p=0.59 and p=0.68, respectively). Onepatient suffered from superficial skin infection which was treated successfully with antimicrobial therapy.There were no cases of deep-vein thrombosis, skin necrosis, or re-rupture.Conclusion: In neglected Achilles tendon rupture, primary repair and plantaris augmentation technique isassociated with successful clinical and functional outcomes at mid-term.Keywords: Achilles; Tendon; Rupture; Neglected; Chronic; Plantaris

ÖZETAmaç: İhmal edilmiş Aşil tendon rüptürlerine uyguladığımız primer onarım ve plantaris tendonu ile ögmentasyontekniğinin klinik ve fonksiyonel sonuçlarını değerlendirmek.Gereç ve yöntemler: Bu çalışmada 2011-2014 yılları arasında ihmal edilmiş Aşil tendon rüptürü nedeniyle, primeronarım ve plantaris tendonuyla ögmentasyon tekniği ile cerrahi tedavi uyguladığımız yirmi hasta retrospektifolarak incelendi. Hastalar son takiplerde klinik olarak Amerikan Ortopedik Ayak ve Ayak Bileği Topluluğu(AOFAS) arka ayak skoru, Vizüel Ağrı Skalası (VAS) skoru, baldır çevresi uzunluğu, topuk yükseltme testi ve ayakbileği eklem hareket açıklığı dereceleri ile değerlendirildi.Bulgular: Yaralanma ile ameliyat arasında geçen süre ortalama 7,8 (4-16) hafta olarak bulundu. Ameliyat sırasındatendon güdükleri arasındaki ortalama defekt miktarı 44 (30-75) mm olarak ölçüldü. Ortalama takipsüresi 62 (56-84) aydı. Son takiplerde AOFAS skoru ortalaması 93,6 (86-100) olarak bulundu ve VAS skoru tümhastalarda sıfırdı. Ortalama baldır çevresi uzunluğu, ayak bileği plantar fleksiyon ve dorsifleksiyon derecelerietkilenmemiş taraf ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p değerleri sırasıyla0,40-0,59-0,68). Bir hasta hariç tüm hastalar topuk yükseltme testini gerçekleştirebilmekteydi. Bir hastada antibiyotiktedavisi ile iyileşen yüzeysel cilt enfeksiyonu gözlendi. Hiçbir hastada derin ven trombozu, cilt nekrozuve tekrar rüptür tespit edilmedi.Sonuç: İhmal edilmiş Aşil tendon rüptürlerinde, primer onarım ve plantaris tendonu ile ögmentasyon tekniği,orta dönemde, klinik ve fonksiyonel olarak başarılı sonuçlar ile ilişkilidirAnahtar Sözcükler: Aşil; Tendon; Rüptür; İhmal edilmiş; Kronik; Plantaris.ABSTRACTObjective: To assess clinical and functional outcomes of primary repair and plantaris tendon augmentationtechnique employed in neglected Achilles tendon rupture.Methods: We retrospectively reviewed 20 patients underwent surgical treatment with primary repair andplantaris tendon augmentation technique for neglected Achilles tendon rupture between 2011 and 2014. Atthe last follow-up, the patients were clinically assessed by American Orthopedic Foot & Ankle Society (AOFAS)hindfoot score, Visual Analogue Scale (VAS) score, calf circumference, single-limb heel rise test and range ofmotion in ankle.Results: Mean time from rupture to surgery was 7.8 weeks (range 4-16 weeks). The mean gap was 44 mm(range 30-75 mm). Mean postoperative follow-up period was 62 months (range 56-84 months). At the lastfollow-up, mean AOFAS score was 93.6 (range 82-100) while VAS score was found as zero in all patients. Nosignificant difference was detected in mean calf circumference and plantar flexion and dorsiflexion rangeof ankle between involved site and contralateral intact site (p=0.40; p=0.59 and p=0.68, respectively). Onepatient suffered from superficial skin infection which was treated successfully with antimicrobial therapy.There were no cases of deep-vein thrombosis, skin necrosis, or re-rupture.Conclusion: In neglected Achilles tendon rupture, primary repair and plantaris augmentation technique isassociated with successful clinical and functional outcomes at mid-term.Keywords: Achilles; Tendon; Rupture; Neglected; Chronic; Plantaris