Kolon Volvuluslarının Tedavisinde Mortaliteyi Etkileyen Nedenler
Causes Affecting Mortality in Colonic Volvulus Surgery
Yazar: Çolak, Bayram; Yormaz, Burcu; Ece, İlhan; Yormaz, Serdar; Yılmaz, Hüseyin; Şahin, Mustafa
Dergi: Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, Vol. 2 No. 2, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; volvulus,mortalite ; volvulus,mortality

Amaç: Kolon volvulusları, kolonsegmentinin kendi mezenteri etrafında dönmesi olarak tanımlanmıştır. Hayatıtehdit edici olup, kısa sürede tanı konulması ve tedavi edilmesi gerekmektedir.Çalışmada, volvulus tanısı ile non-operatif veya operatif yöntemlerle tedaviedilen hastalardaki mortalite ve morbidite nedenleri incelendi. Gereç ve Yöntem: 2010-2018 tarihleri arasındaacil servisten yatırılarak tedavi edilen ileus hastaları içinden volvulustespit edilen hastaların dosyaları geriye dönük değerlendirildi.Bulgular: Volvulus tanısı ile 155 hastaincelendi. Hastaların 91’i (%58.7) rezeksiyon ve anastomoz, 37’si (%23.8)rezeksiyon ve ostomi, 27’si (%17.4) sigmoidoskop ile dekompresyon yapılaraktedavi edildi. Hastaların 54’ünün (%34.8) ilk değerlendirmede komplike olduğutespit edildi. Ameliyata alınan hastaların 33’ünde (%26) iskemik kolon, 21’inde(%16) perforasyon, 74’ünde (%58) normal batın bulguları ile karşılaşıldı. 92hastada (%59.3) post operatif dönemde operasyona bağlı komplikasyon gelişti. 33(%21.2) hastada yattıkları süre içinde mortalite gelişti. Mortalite gelişenhastaların yaş ortalaması 75.7 idi. Mortalite gelişen hastaların 23’ü (%70)tekrar operasyon gereken anastomoz kaçağı gelişmiş hastalar ve bu hastaların da28’i (%85) birden çok ek hastalığı olan hastalar idi. Bu hastaların karın içibasınç değerleri gözlendiğinde %63.6’sında grade 4 karın içi basınç artışı tespitedildi.  Sonuç: 65 yaş üstü, ek hastalıklarıolan (özellikle KOAH), karın içi basınç artışı grade 3 ve üzerinde olankomplike volvuluslarda, komplikasyon oranlarının yüksek olabileceği ve bukomplikasyonların da mortalite ile sonuçlanabileceği akılda tutulmalıdır.

Aim: Colonicvolvulus can be determined as twistle of its own colon mesenterium. Volvulus threatensthe life and should be diagnosed and treated in a short time. The causes ofmortality and morbidity in patients treated with non-operative or operative methodswith volvulus diagnosis were studied.Materialand method:Patients who were diagnosed as volvulus in ileus patients who were hospitalizedand treated between 2010-2018 were retrospectively evaluated.Results: 155 patients with a diagnosis ofvolvulus were viewed. Ninety-one (58.7%) patients were treated with resection andanastomosis, 37 (23.8%) with resection and ostomy, and 27 (17.4%) with decompressionwith sigmoidoscopy. Complicated volvulus was found in 54 (34.8%) patients by theinitial evaluation. 33 patients (26%) had ischemic colonic disease, 21 patients(16%) had perforation, and 74 patients (58%) had normal clinical findings. operation-relatedcomplications were detected in 92 (%59.3) post operatively. Mortality was detectedin 33 (21.2%) patients during the period they were hospitalized. The meanage ofthe patients who found mortality was 75.7%. 23 (70%) of the patients relatedwith mortality had anastomotic leak requiring reoperations and 28 (85%) ofthese patients had multiple comorbidities. Mortality related patients had agrade 4 intraabdominal pressure increase (63.6%).Conclusion: It should be kept in mind that thecomplication rates may be higher in complicated volvulus with anover-65-year-old, especially COPD in concomitant diseases, intra abdominal pressureincrease grade 3 and above, and these complications may also result inmortality.