YAŞLI ERİŞKİNLERDE İNTRAMEDÜLLER KİLİTLİ ÇİVİLER KULLANILARAK FEMUR DİYAFİZ KIRIKLARININ TEDAVİSİ Treatment of Femur Diaphysis Fractures in Elderly Adults By Using Intramedullary Locked Nails
YAŞLI ERİŞKİNLERDE İNTRAMEDÜLLER KİLİTLİ ÇİVİLER KULLANILARAK FEMUR DİYAFİZ KIRIKLARININ TEDAVİSİ Treatment of Femur Diaphysis Fractures in Elderly Adults By Using Intramedullary Locked Nails
Yazar: Atıç, Ramazan; Yıldırım, Azad
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 9 No. 1, 2019
Anahtar kelimeler: YAŞLI ERİŞKİNLERDE İNTRAMEDÜLLER KİLİTLİ ÇİVİLER KULLANILARAK FEMUR DİYAFİZ KIRIKLARININ TEDAVİSİ Treatment of Femur Diaphysis Fractures in Elderly Adults By Using Intramedullary Locked Nails

ÖZETAmaç: Bu çalışma, intramedüller kilitli çivi ile opere edilmiş 34 yaşlı hastada orta vadeli femuraldiafiz kırıklarının sonuçlarını bildirmek amacıyla yapılmıştır.Metod: Çalışmaya, evde düşme (n: 30), trafik kazası (n: 3) veya yüksek enerjili düşme (n : 1) nedeniylefemoral diyafiz kırığı şikayeti ile gelen ve yaş ortalaması 71,2 yıl olan, 19 kadın ile 15 erkekdahil edilmiştir. Kırıklar AO / OTA sınıflandırmasına göre derecelendirilmiştir. Hastaların 9’u A1,12’si A2, 6’sı A 3, 4’ ü B1, 2’si B2 ve 1’i C2 olarak sınıflandırılmıştır. Osteopeniyi belirlemek içinSingh indeksi kullanılmıştır. Ortalama takip 29,12 aydır (8-41 ay). Ameliyat için gecikme ortalama1. 9 gündür.Bulgular: Üç olguda flebit mevcuttu ve 5 olguda ise yüzeysel deri enfeksiyonu gelişti. Bir olgudaimplant başarısızlığı görüldü. Kemik bütünlüğü 1,4-6,06 ayda sağlandı (ortalama 3 ay). 12. ayda32 yaşayan hasta için klinik sonuçlar elde edildi. Beş hasta yardım almadan yürümeyi başardı, 17hasta baston kullandı, 11 hasta koltuk değneğine gerek duydu ve 1 hasta ise yatağa bağımlı kaldı.Hastanede kalma süresi ortalama 5 gündü (3ila 8 gün arası). 34 hastadan 18’i preoperatif ambulasyonhaline döndü.Sonuç: Kilitleme çivisi; küçülme, eşlik eden hastalıklar, düşük kemik kalitesi, osteoporoz ve özelliklenormal boyuta göre genişlemiş medulla gibi zorluklar olmasına rağmen yaşlı hastalarda femoralşaft kırıklarının yönetiminde etkili bir metod olarak gözükmektedir.Anahtar Sözcükler: Femur diyafiz; Kırık; Yaşlı erişkinlerABSTRACTAim: To report the outcome of midterm femoral diaphysis fractures operated with intramedularylocked nail in elderly 34 patients.Methods: This study included 19 women and 15 men, mean age 71,2 years, who suffered afracture of the femoral diaphysis due to a fall at home (n:30 ), a traffic accident (n:3) or a highenergyfall (n:1).The fractures were graded according to the AO/OTA classification. A 1 waspresent in 9, A 2 in 12, A 3 in 6, B 1 in 4, B2 in 2 and C2 in 1 patient. The Singh index was usedto determine the osteopenia. Mean follow up was 29,12 months (8-41 Month). Mean delay tosurgery was 1. 9 days (interval 1-5).Results: Three cases had phlebitis and superficial skin infection occurred in 5 cases. One implantfailure was seen. Bone union was achieved in 1,4-6,06 month (mean 3 month). Clinical outcomein 12th month was available for 32 living patients: Five were able to walk without assistance,17 used a cane, 11 required crutches and 1 was bedridden. Mean hospitilisation was 5 days(interval 3-8 day). Eighteen of the 34 patients returned to their preoperative level of ambulation.Conclusions: The locking nail appears to be a more effective method of managing femoral shaftfractures in the elderly patient despite the difficulty in reduction, comorbidity, poor bone quality,osteoporosis and especially enlarged medulla according to normal size.Keywords: Femur diaphysis; Fracture; Elderly

ÖZETAmaç: Bu çalışma, intramedüller kilitli çivi ile opere edilmiş 34 yaşlı hastada orta vadeli femuraldiafiz kırıklarının sonuçlarını bildirmek amacıyla yapılmıştır.Metod: Çalışmaya, evde düşme (n: 30), trafik kazası (n: 3) veya yüksek enerjili düşme (n : 1) nedeniylefemoral diyafiz kırığı şikayeti ile gelen ve yaş ortalaması 71,2 yıl olan, 19 kadın ile 15 erkekdahil edilmiştir. Kırıklar AO / OTA sınıflandırmasına göre derecelendirilmiştir. Hastaların 9’u A1,12’si A2, 6’sı A 3, 4’ ü B1, 2’si B2 ve 1’i C2 olarak sınıflandırılmıştır. Osteopeniyi belirlemek içinSingh indeksi kullanılmıştır. Ortalama takip 29,12 aydır (8-41 ay). Ameliyat için gecikme ortalama1. 9 gündür.Bulgular: Üç olguda flebit mevcuttu ve 5 olguda ise yüzeysel deri enfeksiyonu gelişti. Bir olgudaimplant başarısızlığı görüldü. Kemik bütünlüğü 1,4-6,06 ayda sağlandı (ortalama 3 ay). 12. ayda32 yaşayan hasta için klinik sonuçlar elde edildi. Beş hasta yardım almadan yürümeyi başardı, 17hasta baston kullandı, 11 hasta koltuk değneğine gerek duydu ve 1 hasta ise yatağa bağımlı kaldı.Hastanede kalma süresi ortalama 5 gündü (3ila 8 gün arası). 34 hastadan 18’i preoperatif ambulasyonhaline döndü.Sonuç: Kilitleme çivisi; küçülme, eşlik eden hastalıklar, düşük kemik kalitesi, osteoporoz ve özelliklenormal boyuta göre genişlemiş medulla gibi zorluklar olmasına rağmen yaşlı hastalarda femoralşaft kırıklarının yönetiminde etkili bir metod olarak gözükmektedir.Anahtar Sözcükler: Femur diyafiz; Kırık; Yaşlı erişkinlerABSTRACTAim: To report the outcome of midterm femoral diaphysis fractures operated with intramedularylocked nail in elderly 34 patients.Methods: This study included 19 women and 15 men, mean age 71,2 years, who suffered afracture of the femoral diaphysis due to a fall at home (n:30 ), a traffic accident (n:3) or a highenergyfall (n:1).The fractures were graded according to the AO/OTA classification. A 1 waspresent in 9, A 2 in 12, A 3 in 6, B 1 in 4, B2 in 2 and C2 in 1 patient. The Singh index was usedto determine the osteopenia. Mean follow up was 29,12 months (8-41 Month). Mean delay tosurgery was 1. 9 days (interval 1-5).Results: Three cases had phlebitis and superficial skin infection occurred in 5 cases. One implantfailure was seen. Bone union was achieved in 1,4-6,06 month (mean 3 month). Clinical outcomein 12th month was available for 32 living patients: Five were able to walk without assistance,17 used a cane, 11 required crutches and 1 was bedridden. Mean hospitilisation was 5 days(interval 3-8 day). Eighteen of the 34 patients returned to their preoperative level of ambulation.Conclusions: The locking nail appears to be a more effective method of managing femoral shaftfractures in the elderly patient despite the difficulty in reduction, comorbidity, poor bone quality,osteoporosis and especially enlarged medulla according to normal size.Keywords: Femur diaphysis; Fracture; Elderly