ÇOCUKLARDA ÜROLİTİAZİS TEDAVİSİ: EKSTRAKORPOREAL ŞOK DALGA LİTOTRİPSİ İLE RETROGRAD İNTRARENAL CERRAHİ NE ZAMAN KOMBİNE EDİLMELİ?
Treatment of Urolithiasis in Children: When to Combine Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy with Retrograde Intrarenal Surgery?
Yazar: Arslan Alıcı, Çiğdem; Tekkanat, Berkay; Alıcı, Umut; Tokar, Baran
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 15 No. 2, 2024
Anahtar kelimeler: Pediatric Surgery ; Çocuk Cerrahisi ; pediatric,Urinary Tract Stones,Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy,Retrograde İntrarenalSurgery,; Stone-Free Rate ; Üriner sistem taşları,Ekstrakorporeal şok dalga litotripsi,Retrograd intrarenal cerrahi,Taşsızlık oranı,Çocuk

Amaç: Bu çalışmanın amacı, çocuk hastalarda böbrek taşı tedavisinde yaygın olarak kullanılan ekstrakorporeal şok dalga litotripsi (ESWL) yönteminin, retrograd intrarenal cerrahi (RIRC) ile kombine edilmesinin gerekli olduğu durumları değerlendirmektir.Gereç ve Yöntemler: Ocak 2013 ve Ekim 2020 tarihleri arasında kliniğimize üriner sistem taş hastalığı ilebaşvuran olgular retrospektif olarak değerlendirildi. ESWL ve RIRC ile kombine ESWL uygulanan 0-18 yaşarası toplam 118 pediatrik hasta ve hastaların taş bulunduran 165 böbreği çalışmaya dahil edildi. Olgulardemografik verileri, taş boyutu, tarafı, yerleşimi, ESWL seans sayısı, taşsızlık sağlanması ve hidronefrozuntakibi açısından değerlendirildi.Bulgular: ESWL uygulanan çocukların yaş ortalaması 6,51±5,31 yıl, RIRC kombine ESWL uygulanan çocukların yaş ortalaması 6,21±3,17 yıldı. Taş boyutu ESWL grubunda ortalama 10,51(±3,32) mm ve RIRC kombine ESWL grubunda 10,16(±3,23) mm idi. Taş sayısı açısından iki grup arasında istatistiksel fark saptandı(p=0,023). Sadece ESWL uygulanan çocuklarda taşsızlık oranı %83.33, RIRC kombine ESWL uygulanan çocuklarda %86.96 olarak saptandı.Sonuç: ESWL'nin tek ve renal pelvis yerleşimli taşlarda ilk seansta taşsızlık sağlama oranları daha yüksektir.RIRC kombine ESWL yöntemi, alt kaliks ve multipl taşlar gibi daha zorlu taş gruplarında etkinlik göstermişancak bu durum hastaya daha fazla seans yapılmasını gerektirmektedir. Çocuk olgularda üriner sistem taştedavisinde ESWL planlanırken, özellikle taşın yerleşimi, boyutu ve sayısına göre RIRC ile kombine edilmesigerebileceği unutulmamalıdır.

Objective: The objective of this study was to evaluate the indications for extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) in combination with retrograde intrarenal surgery (RIRC) in the treatment of kidney stones inpaediatric patients.Material and Methods: A retrospective evaluation was conducted on patients admitted to the clinic withurinary tract stone disease between January 2013 and October 2020. A total of 118 paediatric patients,aged between 0 and 18 years, who underwent ESWL in combination with ESWL and RIRS, and 165 kidneysof patients with stones, were included in the study. The patients were evaluated in terms of demographicdata, stone size, side, location, number of ESWL sessions and stone-free status.Results: The mean age of the children who underwent ESWL was 6.51±5.31 years, while the mean ageof those who underwent RIRS combined with ESWL was 6.21±3.17 years. The mean stone size was 10.51(±3.32) mm in the ESWL group and 10.16 (±3.23) mm in the RIRS combined ESWL group. A statistically significant difference was observed between the two groups in terms of the number of stones (p=0.023). Thestone-free rate was 83.33% in children who underwent ESWL alone and 86.96% in children who underwentRIRC combined ESWL.Conclusion: It can be concluded that ESWL has a higher success rate in achieving stone-free status in thefirst session for single stones and stones located in the renal pelvis. The RIRS combined ESWL method hasdemonstrated efficacy in more challenging stone groups, such as those located in the lower calyx and inmultiple stones, although this requires a greater number of sessions. In planning ESWL as a treatment forurinary tract stones in paediatric patients, it is important to consider that it may need to be combined withRIRC, particularly in cases where the location, size and number of stones are significant.