KLOMİFEN SİTRATA REZİSTAN OLAN POLİKİSTİK OVER SENDROMLU OLGULARDA KRONİK DÜŞÜK DOZ GONADOTROPİN VE KONVANSİYONEL DOZ GONADOTROPİN TEDAVİ PROTOKOLLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Comparison of Chronic Low Dose Gonadotropin and Conventional Dose Gonadotropin Treatment Protocols in Patients Who Had Clomiphene Citrate-Resistant Anovulation Associated With Polycystic Ovarian Syndrome
KLOMİFEN SİTRATA REZİSTAN OLAN POLİKİSTİK OVER SENDROMLU OLGULARDA KRONİK DÜŞÜK DOZ GONADOTROPİN VE KONVANSİYONEL DOZ GONADOTROPİN TEDAVİ PROTOKOLLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Comparison of Chronic Low Dose Gonadotropin and Conventional Dose Gonadotropin Treatment Protocols in Patients Who Had Clomiphene Citrate-Resistant Anovulation Associated With Polycystic Ovarian Syndrome
Yazar: Kara Özelçi, Runa; Dilbaz, Berna
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 9 No. 4, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; KLOMİFEN SİTRATA REZİSTAN OLAN POLİKİSTİK OVER SENDROMLU OLGULARDA KRONİK DÜŞÜK DOZ GONADOTROPİN VE KONVANSİYONEL DOZ GONADOTROPİN TEDAVİ PROTOKOLLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Comparison of Chronic Low Dose Gonadotropin and Conventional Dose Gonadotropin Treatment Protocols in Patients Who Had Clomiphene Citrate-Resistant Anovulation Associated With Polycystic Ovarian Syndrome

ÖZETAmaç: Anovulatuar polikistik over sendromlu hastalarda kronik düşük doz ve konvansiyonel doz tedavi rejimlerininetkinliklerinin karşılaştırılmasıGereç ve yöntemler: Klomifen sitrata rezistan anovulatuar PCOS tanısı almış olan 50 olgu çalışmaya dahiledildi. Olguların 25 tanesine konvansiyonel stepwise protokol uygulandı ve (Grup 1) olarak adlandırıldı. Diğer25 olgudan oluşan gruba (Grup 2)’ da kronik düşük doz FSH protokol uygulandı. Hastalar seri ultrasonografive serum estradiol sevilerine bakılarak monitörize edildi. Folliküler gelişim paterni, toplam kullanılanFSH dozu, serum estradiol konsantrasyonu, siklus fekunditesi, multiple gebelik oranları ve ovarian hiperstimulasyonsendromu açısından iki grup karşılaştırıldı.Bulgular: Her iki grup yaş, infertilite süresi, vücut kitle indeksi ve endokrin parametreler açısından benzerolarak bulundu. Stimulasyon süresi Grup 2 'de anlamlı olarak uzun bulundu (p=0.02). Gruplar, ovulatuarsiklus açısından değerlendirildiğinde düşük doz kullanılan grupta ovulatuar siklus oranı %68 iken konvansiyonelgrupta %76 olarak bulundu. Gebelik oranları açısından değerlendirildiğinde düşük doz grupta gebelikoranı %24 iken konvansiyonel grupta %20 olarak bulundu. Düşük doz kullanılan grupta ovulatuar siklus başınagebelik oranı konvansiyonel gruptan daha yüksek (%37 vs %26) idi. Monofolliküler gelişim düşük dozkullanılan grupta %60, konvansiyonel grupta ise %48 olarak bulundu. Düşük doz kullanılan grupta gerekOHSS (p < 0.04) gerekse estradiol (p < 0.008) konsantrasyonları anlamlı olarak düşük bulundu. Her iki gruptada çoğul gebelik izlenmedi.Sonuç: Kronik düşük doz FSH rejimi ; multifolliküler gelişim ve OHSS riskini azaltarak, ovulasyon indüksiyonunungüvenliğini artırmakta ve bunun yanında tatmin edici gebelik sonuçları elde edilmesini sağlayabilmektedir.Anahtar sözcükler: İnfertilite; Ovulasyon indüksiyonu; Polikistik over sendromuABSTRACTObjective: To compare efficiency of conventional and chronic low-dose regimens for treatment ofanovulation associated with polycystic ovary syndrome (PCOS).Materials and methods: Fifty women, who had clomiphene citrate-resistant anovulation associated withPCOS, participated in the study. The first 25 patients were treated with urinary FSH using a conventionalstepwise protocol (Group 1), while the second group had a regimen of chronic low dose FSH (Group 2).Patterns of follicular development, amount of FSH required, serum estradiol concentrations, cycle fecundity,rates of multiple pregnancy and OHSS were compared.Results: The two groups were similar in terms of duration of infertility, age, body mass index and endocrineparameters. The duration of treatment was significantly higher (p = 0.02) in Group 2 . The percentageof ovulatory cycles occurring in low dose and conventional regimens was 68% versus 76% respectively.Pregnancy rate was 20% in conventional stepwise protocol group and 24% in chronic low dose group.The patients in Group 2 had a higher pregnancy rate per ovulatory cycle (37% versus 26%). Monofolliculardevelopment was noted in 60% of the Group 2 patients (48% in Group 1, p = 0.03). Treatment with thelow-dose protocol resulted in significant reduction in OHSS (p < 0.04) and serum oestradiol concentrations(p < 0.008). No multiple pregnancies occurred in either group.Conclusion: The use of chronic low-dose regimen of FSH permitted induction of ovulation safely byminimizing the risk of multifollicular development and OHSS while maintaining a satisfactory pregnancy.Key words: Infertility; Ovulation induction; Polycystic ovary syndrome

ÖZETAmaç: Anovulatuar polikistik over sendromlu hastalarda kronik düşük doz ve konvansiyonel doz tedavi rejimlerininetkinliklerinin karşılaştırılmasıGereç ve yöntemler: Klomifen sitrata rezistan anovulatuar PCOS tanısı almış olan 50 olgu çalışmaya dahiledildi. Olguların 25 tanesine konvansiyonel stepwise protokol uygulandı ve (Grup 1) olarak adlandırıldı. Diğer25 olgudan oluşan gruba (Grup 2)’ da kronik düşük doz FSH protokol uygulandı. Hastalar seri ultrasonografive serum estradiol sevilerine bakılarak monitörize edildi. Folliküler gelişim paterni, toplam kullanılanFSH dozu, serum estradiol konsantrasyonu, siklus fekunditesi, multiple gebelik oranları ve ovarian hiperstimulasyonsendromu açısından iki grup karşılaştırıldı.Bulgular: Her iki grup yaş, infertilite süresi, vücut kitle indeksi ve endokrin parametreler açısından benzerolarak bulundu. Stimulasyon süresi Grup 2 'de anlamlı olarak uzun bulundu (p=0.02). Gruplar, ovulatuarsiklus açısından değerlendirildiğinde düşük doz kullanılan grupta ovulatuar siklus oranı %68 iken konvansiyonelgrupta %76 olarak bulundu. Gebelik oranları açısından değerlendirildiğinde düşük doz grupta gebelikoranı %24 iken konvansiyonel grupta %20 olarak bulundu. Düşük doz kullanılan grupta ovulatuar siklus başınagebelik oranı konvansiyonel gruptan daha yüksek (%37 vs %26) idi. Monofolliküler gelişim düşük dozkullanılan grupta %60, konvansiyonel grupta ise %48 olarak bulundu. Düşük doz kullanılan grupta gerekOHSS (p < 0.04) gerekse estradiol (p < 0.008) konsantrasyonları anlamlı olarak düşük bulundu. Her iki gruptada çoğul gebelik izlenmedi.Sonuç: Kronik düşük doz FSH rejimi ; multifolliküler gelişim ve OHSS riskini azaltarak, ovulasyon indüksiyonunungüvenliğini artırmakta ve bunun yanında tatmin edici gebelik sonuçları elde edilmesini sağlayabilmektedir.Anahtar sözcükler: İnfertilite; Ovulasyon indüksiyonu; Polikistik over sendromuABSTRACTObjective: To compare efficiency of conventional and chronic low-dose regimens for treatment ofanovulation associated with polycystic ovary syndrome (PCOS).Materials and methods: Fifty women, who had clomiphene citrate-resistant anovulation associated withPCOS, participated in the study. The first 25 patients were treated with urinary FSH using a conventionalstepwise protocol (Group 1), while the second group had a regimen of chronic low dose FSH (Group 2).Patterns of follicular development, amount of FSH required, serum estradiol concentrations, cycle fecundity,rates of multiple pregnancy and OHSS were compared.Results: The two groups were similar in terms of duration of infertility, age, body mass index and endocrineparameters. The duration of treatment was significantly higher (p = 0.02) in Group 2 . The percentageof ovulatory cycles occurring in low dose and conventional regimens was 68% versus 76% respectively.Pregnancy rate was 20% in conventional stepwise protocol group and 24% in chronic low dose group.The patients in Group 2 had a higher pregnancy rate per ovulatory cycle (37% versus 26%). Monofolliculardevelopment was noted in 60% of the Group 2 patients (48% in Group 1, p = 0.03). Treatment with thelow-dose protocol resulted in significant reduction in OHSS (p < 0.04) and serum oestradiol concentrations(p < 0.008). No multiple pregnancies occurred in either group.Conclusion: The use of chronic low-dose regimen of FSH permitted induction of ovulation safely byminimizing the risk of multifollicular development and OHSS while maintaining a satisfactory pregnancy.Key words: Infertility; Ovulation induction; Polycystic ovary syndrome