HEPATOSELLÜLER KARSİNOMDA DİFERANSİYASYON DERECESİNİN ADC HİSTOGRAM ANALİZ SONUÇLARI VE KONTRASTLI MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME BULGULARI İLE İLİŞKİSİ The Relationship of Differentiation Grade in Hepatocellular Carcinoma with ADC Histogram Analysis Results and Contrast- Enhanced Magnetic Resonance Imaging Findings
HEPATOSELLÜLER KARSİNOMDA DİFERANSİYASYON DERECESİNİN ADC HİSTOGRAM ANALİZ SONUÇLARI VE KONTRASTLI MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME BULGULARI İLE İLİŞKİSİ The Relationship of Differentiation Grade in Hepatocellular Carcinoma with ADC Histogram Analysis Results and Contrast- Enhanced Magnetic Resonance Imaging Findings
Yazar: Tanyeri, Ahmet; Çildağ, Mehmet Burak; Köseoğlu, Ömer Faruk Kutsi
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 10 No. 3, 2020
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; HEPATOSELLÜLER KARSİNOMDA DİFERANSİYASYON,DERECESİNİN ADC HİSTOGRAM ANALİZ SONUÇLARI,KONTRASTLI MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME BULGULARI İLE İLİŞKİS

ÖZETAmaç: Hepatosellüler karsinomda (HSK) diferansiyasyon derecesinin apparent diffusion coefficient (ADC)histogram analizi sonucunda elde edilen kantitatif verilerle ve kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme(MRG) bulgularıyla ilişkisini araştırmak amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Aralık 2014–Aralık 2017 yılları arasında tetkik edilen 18 yaş ve üzerindeki olguların üstabdomen MR görüntüleri geriye dönük incelendi. Hepatosellüler karsinom tanısı almış 41 tümör histopatolojisonucuna göre kötü, orta ve iyi diferansiye olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Her diferansiyasyon grubu içinolguların demografik özellikleri, MRG bulguları ve ADC ölçümleri kaydedildi.Bulgular: Kötü [n: 14 (%34)], orta [n: 15 (%37)] ve iyi [n: 12 (%29)] diferansiye HSK’larda minimum, ortalamave maksimum ADC değerleri sırasıyla kötü için 0,59 (0,47-0,64); 0,75 (0,72-0,86); 1,00 (0,88-1,24)x10-3mm2/s, orta için 0,67 (0,56-0,79); 0,97 (0,75-1,00); 1,17 (1,05-1,31)x10-3 mm2/s, iyi için 0,96 (0,82-0,97); 1,12(1,01-1,24); 1,40 (1,29-1,62)x10-3 mm2/s olarak hesaplandı. Minimum ADC için kötü-orta, kötü-iyi, orta-iyigruplar arasında, ortalama ADC için orta-iyi, kötü-iyi gruplar arasında ve maksimum ADC için yalnızca kötü-orta gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0,001). Sayıca tek, iyi sınırlı ve düzgünkenarlı HSK’ların iyi diferansiye olması yönündeki tahminde faydalı olabileceği gözlenmiştir. Diğer kontrastlıMRG bulguları için diferansiyasyon grupları arasında büyük oranda örtüşme olduğu saptanmıştır.Sonuç: Özellikle minimum ADC, HSK’nın diferansiyasyon derecesini tahmin etmede başarılı görünmektedir.ADC, kolay ulaşılır, ucuz, non-invaziv ve kantitatif verilerle yorumu kolay bir biyo-belirteç olarak gelecekterutin pratikte yerini alabilir.Anahtar Kelimeler: Hepatosellüler Karsinom; Manyetik Rezonans Görüntüleme; Difüzyon Ağırlıklı Görüntüleme(DAG); Apparent Diffusion Coefficient (ADC)ABSTRACTObjective: The aim of this study was to investigate the relationship between grade of differentiation inhepatocellular carcinoma (HCC) with the quantitative data obtained by the histogram analysis of apparentdiffusion coefficient (ADC) and contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) findings.Material and Methods: The upper abdomen MR images of patients 18 years of age and older who wereexamined between December 2014 and December 2017 were retrospectively analyzed. According to histopathologyresults, 41 tumours diagnosed as hepatocellular carcinoma were divided into 3 groups as poorly-,moderately- and well-differentiated. Demographic characteristics, MRI findings and ADC measurements ofthe cases were recorded for each differentiation group.Results: In poorly-differentiated [(n: 14 (34%)], moderately-differentiated [n: 15 (37%)] and well-differentiated[(n:12 (29%)] HCCs, minimum, mean and maximum ADC values were respectively calculated as 0.59(0.47-0.64); 0.75 (0.72-0.86); 1,00 (0.88-1.24) x10-3 mm2/s for poor groups; 0.67 (0.56-0.79); 0.97 (0.75-1.00); 1.17 (1.05-1.31)x10-3 mm2/s for moderate groups; 0.96 (0.82-0.97); 1.12 (1.01-1.24); 1.40 (1.29-1.62)x10-3 mm2/s for well-differentiated groups. A statistically significant difference was found between poor-moderate,poor-well, moderate-well groups for minimum ADC, between moderate-well, poor-well groups formean ADC, and only poor-moderate groups for maximum ADC (p <0.001). It has been observed that single,well-circumscribed and smooth-edged HCCs may be useful in predicting that they are well-differentiated.For other contrast MRI findings, a substantial overlap was found between differentiation groups.Conclusion: The minimum ADC, in particular, seems to be successful in estimating the degree of differentiationof HCC. ADC can take its place in routine practice in the future as a biomarker which is easily accessible,inexpensive, non-invasive and easy to interpret with quantitative data.Keywords: Hepatocellular Carcinoma; Magnetic Resonance Imaging; Diffusion Weighted Imaging (DWI);Apparent Diffusion Coefficient (ADC)

ÖZETAmaç: Hepatosellüler karsinomda (HSK) diferansiyasyon derecesinin apparent diffusion coefficient (ADC)histogram analizi sonucunda elde edilen kantitatif verilerle ve kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme(MRG) bulgularıyla ilişkisini araştırmak amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Aralık 2014–Aralık 2017 yılları arasında tetkik edilen 18 yaş ve üzerindeki olguların üstabdomen MR görüntüleri geriye dönük incelendi. Hepatosellüler karsinom tanısı almış 41 tümör histopatolojisonucuna göre kötü, orta ve iyi diferansiye olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Her diferansiyasyon grubu içinolguların demografik özellikleri, MRG bulguları ve ADC ölçümleri kaydedildi.Bulgular: Kötü [n: 14 (%34)], orta [n: 15 (%37)] ve iyi [n: 12 (%29)] diferansiye HSK’larda minimum, ortalamave maksimum ADC değerleri sırasıyla kötü için 0,59 (0,47-0,64); 0,75 (0,72-0,86); 1,00 (0,88-1,24)x10-3mm2/s, orta için 0,67 (0,56-0,79); 0,97 (0,75-1,00); 1,17 (1,05-1,31)x10-3 mm2/s, iyi için 0,96 (0,82-0,97); 1,12(1,01-1,24); 1,40 (1,29-1,62)x10-3 mm2/s olarak hesaplandı. Minimum ADC için kötü-orta, kötü-iyi, orta-iyigruplar arasında, ortalama ADC için orta-iyi, kötü-iyi gruplar arasında ve maksimum ADC için yalnızca kötü-orta gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0,001). Sayıca tek, iyi sınırlı ve düzgünkenarlı HSK’ların iyi diferansiye olması yönündeki tahminde faydalı olabileceği gözlenmiştir. Diğer kontrastlıMRG bulguları için diferansiyasyon grupları arasında büyük oranda örtüşme olduğu saptanmıştır.Sonuç: Özellikle minimum ADC, HSK’nın diferansiyasyon derecesini tahmin etmede başarılı görünmektedir.ADC, kolay ulaşılır, ucuz, non-invaziv ve kantitatif verilerle yorumu kolay bir biyo-belirteç olarak gelecekterutin pratikte yerini alabilir.Anahtar Kelimeler: Hepatosellüler Karsinom; Manyetik Rezonans Görüntüleme; Difüzyon Ağırlıklı Görüntüleme(DAG); Apparent Diffusion Coefficient (ADC)ABSTRACTObjective: The aim of this study was to investigate the relationship between grade of differentiation inhepatocellular carcinoma (HCC) with the quantitative data obtained by the histogram analysis of apparentdiffusion coefficient (ADC) and contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) findings.Material and Methods: The upper abdomen MR images of patients 18 years of age and older who wereexamined between December 2014 and December 2017 were retrospectively analyzed. According to histopathologyresults, 41 tumours diagnosed as hepatocellular carcinoma were divided into 3 groups as poorly-,moderately- and well-differentiated. Demographic characteristics, MRI findings and ADC measurements ofthe cases were recorded for each differentiation group.Results: In poorly-differentiated [(n: 14 (34%)], moderately-differentiated [n: 15 (37%)] and well-differentiated[(n:12 (29%)] HCCs, minimum, mean and maximum ADC values were respectively calculated as 0.59(0.47-0.64); 0.75 (0.72-0.86); 1,00 (0.88-1.24) x10-3 mm2/s for poor groups; 0.67 (0.56-0.79); 0.97 (0.75-1.00); 1.17 (1.05-1.31)x10-3 mm2/s for moderate groups; 0.96 (0.82-0.97); 1.12 (1.01-1.24); 1.40 (1.29-1.62)x10-3 mm2/s for well-differentiated groups. A statistically significant difference was found between poor-moderate,poor-well, moderate-well groups for minimum ADC, between moderate-well, poor-well groups formean ADC, and only poor-moderate groups for maximum ADC (p <0.001). It has been observed that single,well-circumscribed and smooth-edged HCCs may be useful in predicting that they are well-differentiated.For other contrast MRI findings, a substantial overlap was found between differentiation groups.Conclusion: The minimum ADC, in particular, seems to be successful in estimating the degree of differentiationof HCC. ADC can take its place in routine practice in the future as a biomarker which is easily accessible,inexpensive, non-invasive and easy to interpret with quantitative data.Keywords: Hepatocellular Carcinoma; Magnetic Resonance Imaging; Diffusion Weighted Imaging (DWI);Apparent Diffusion Coefficient (ADC)