Safra kesesinde metaplazi, displazi ve karsinom dizgesi
Metaplasia, dysplasia and carcinoma sequence in gallbladder
Yazar: Bahadır, Burak; Gün, Banu Doğan; Çolak, Sacide; Kertiş, Gürkan; Cömert, Mustafa; Özdamar, Şükrü Oğuz
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 6 No. 1, 2015
Anahtar kelimeler: Gallbladder, metaplasia, dysplasia, carcinoma ; Safra kesesi, metaplazi, displazi, karsinom

Safra kesesinde çoğunlukla safra taşı varlığı ve kronik  inflamasyonla ilişkili olarak görülen metaplastik değişiklikler karsinomatöz  dönüşüm sürecindeki premalign lezyonların temsilcisi olabilirler.  Bunun ötesinde olası bir metaplazi, displazi, karsinom zincirinin varlığı  safra kesesi karsinomlarının gelişiminde önem taşıyabilir. Gereç ve  yöntem: Çalışmamızda Mayıs 2001 ile Kasım 2006 tarihleri arasında  Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde kronik kolesistit tanı  sı ile izlenen ve kolesistektomi uygulanan 121 erkek ve 230 kadın hastanı  n toplam 351 safra kesesi materyaline ait preparatlar metaplazi, displazi,  karsinoma in situ ve karsinom açısından tekrar değerlendirilmiştir.  Bulgular: Saf antral tip metaplazi 81 olgu ile en sık görülen metaplazi  tipi iken, 18 olguda intestinal metaplazi izlenmiştir. Sekiz olguda ise aynı  anda antral ve intestinal metaplazi varlığı mevcuttur. Antral metaplazi  bulunan 3, intestinal metaplazi izlenen 11, hem antral hem de intestinal  metaplazi görülen olguların üçünde değişen derecelerde displazi belirlenmiştir.  İntestinal metaplazi ve displazi izlenen 11 olgunun dördünde  insidental karsinom saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda safra keselerinde  %30 oranında saptanan metaplazi varlığı metaplazinin oluşumunda  rol oynayan en önemli etkenin safra taşı ve inflamasyon varlığına  ikincil olarak gerçekleşen kronik doku zedelenmesi olduğunu göstermektedir.  İntestinal metaplazilerin antral metaplazilerden gelişebilmesi,  displaziye yol açarak karsinoma dönüşebilme olasılığı yanı sıra gerek  kanserli dokularda gerekse kanser alanını çevreleyen mukozada metaplazi  sıklığındaki yükseklik, bu değişiklik spektrumunun safra kesesi kanseri  gelişiminde rol oynayabileceği görüşünü desteklemektedir.

Metaplastic changes in the gallbladder commonly  associated with cholelithiasis and chronic inflammation may represent  premalignant lesions in the course of malignant transformation. Moreover,  existence of a probable metaplasia-dysplasia-carcinoma sequence  may bear importance in developing gallbladder carcinomas. Materials  and methods: In this study, 351 cholecystectomy specimens of 121 male  and 230 female patients with chronic cholecystitis seen from May  2001 to November 2006 in Karaelmas University Faculty of Medicine  were re-evaluated in terms of metaplasia, dysplasia, carcinoma in situ  and carcinoma. Results: While pure antral-type metaplasia was the most  common metaplasia (81 cases), intestinal metaplasia was detected in  18 cases. Eight cases displayed coexistence of antral and intestinal metaplasia.  Varying degrees of dysplasia were revealed in 3 cases with antral  metaplasia, in 11 cases with intestinal metaplasia and in 3 cases with  both antral and intestinal metaplasia. Incidental carcinoma was determined  in 4 of the 11 cases with intestinal metaplasia and dysplasia.  Conclusions: The occurrence of metaplasia, perceived as 30% in the  current study, points out that chronic tissue injury secondary to cholelithiasis  and chronic inflammation is the major factor contributing to developing  metaplasia. In addition to the possibility of intestinal metaplasia  developing from antral metaplasia, progressing to carcinoma by causing  dysplasia, the high incidence of metaplasia in both carcinomatous components  and surrounding mucosa supports the idea that this spectrum of  changes may play a role in the development of gallbladder cancer.