Yüksek Doz A, D, E ve K Vitamini Uygulamalarının Prematüre Komplikasyonları Üzerine Etkisi
Effects of High Dose A, D, E and Vitamin K Applications on Premature Complications
Yazar: Akçay, Buse; Alkan, Derya
Dergi: Hacettepe University Faculty of Health Sciences Journal, Vol. 8 No. 1, 2020
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Premature,Complication,Fat-soluble Vitamins ; Prematüre,Komplikasyon,Yağda çözünen vitaminler

Prematüre doğumlar tüm dünyada neonatal mortalite ve morbidite nedenlerinin başında gelmektedir. Prematüre bebeklerde nekrotizan enterokolit, neonetal sepsis, apne, hipoglisemi, hipotermi, hastaneye sık yatış, neonetal pnömoni, kanama ve beslenme sorunları sıklıkla görülen komplikasyonlardır. Bu nedenle prematüre bebekler sık aralıklarla izlenmesi ve ortaya çıkabilecek komplikasyonlara karşı korunmalıdır. Prematüre bebeklere ihtiyacı olan vitaminlerin karşılanması için enteral beslenmeyle birlikte vitamin takviyeleri verilmekte ve bunlar başlıca yağda eriyen vitaminler olan A, D, E ve K vitaminleridir. Bu vitaminler komplikasyonların önlenmesinde, bazı dokuların gelişiminde ve işlevinde oldukça önemlidir. A, D, E ve K gibi bazı vitaminlerin spesifik etkilerinin olduğu düşüncesi vitamin desteklerine olan ilgiyi artırmış ve farklı doz uygulamaları ile çalışmaların yapılmasını sağlamıştır. Annelerin ve bebeklerin D vitamini değerleri arasında pozitif bir korelasyon vardır. Bu nedenle birçok ülkede hamileliklerinin son trimesterinde uygun dozlarda D vitamini takviyesi verilmesi rutin kullanımda mevcuttur. Kemik sağlığı üzerine yapılan yüksek doz D vitamini uygulanan çalışmalarda sonuçlar çelişkilidir. Yenidoğanlarda intestinal mikroorganizma florası tam olarak gelişmediğinden K vitamini yetersizliği ve sonucunda kanamalar görülebilmektedir. Pratikte hekimlerin gerekli duyduğu durumlarda K vitamini uygulanmakta, ülkemizde yenidoğanlarda rutin kullanımı bulunmamaktadır. Bununla birlikte erken doğmuş bebeklerde doğumda K vitamini profilaksisine yönelik öneriler, dozaj ve uygulamalar büyük farklılıklar göstermektedir. Prematüre bebeklerin doğumda A vitamini deposu yoktur. A vitamini eksikliği prematüre bebeklerde kronik akciğer hastalığı gelişme riskini arttırmaktadır. Günlük A vitamini alımı anne sütü veya mamalarla desteklenmekte birlikte bazı çalışmalarda yüksek doz A vitaminin sepsis riskini arttırdığı görülmüştür. E vitamininin yenidoğanlarda görülen solunum bozuklukları ve E vitamininden fakir mamalarla beslenen prematüre bebeklerde ödem ve anemini gelişimini engelleyebileceği düşünülmektedir. Bazı çalışmaların sonuçlarına göre yüksek doz E vitamini takviyesi kanama riskinde azalmalara sebep olmuştur ancak kullanımı için daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır.

Premature births are the leading causes of neonatal mortality and morbidity worldwide. Necrotizing enterocolitis, neonetal sepsis, apnea, hypoglycemia, hypothermia, frequent hospitalization, neonetal pneumonia, bleeding and nutritional problems are common complications in premature babies. For this reason, premature babies should be monitored frequently and protected against possible complications. Vitamin supplements are given along with enteral nutrition to meet the vitamins they need in premature babies, and these are vitamins A, D, E, and K, mainly fat-soluble vitamins. These vitamins are very important in preventing complications, in the development and function of some tissues. The idea that certain vitamins, such as A, D, E, and K, have specific effects, increased the interest in vitamin supplements and provided studies with different dose applications. There is a positive correlation between the vitamin D values of mothers and babies. For this reason, supplementation of appropriate doses of vitamin D in the last trimester of pregnancy is routine in many countries. In studies on high doses of vitamin D on bone health, the results are contradictory. Since intestinal microorganism flora is not fully developed in newborns, vitamin K deficiency and consequently bleeding can be seen. In practice, vitamin K is applied when physicians need it, and there is no routine use in newborns in our country. However, recommendations, dosage and applications for vitamin K prophylaxis at birth show great differences in preterm babies. Premature babies do not have a vitamin A store at birth. Vitamin A deficiency increases the risk of developing chronic lung disease in premature babies. Daily intake of vitamin A is supported by breast milk or formula however in some studies it has been shown that righ doses of vitamin A increases the risk of sepsis.It is thought that vitamin E may prevent the respiratory disorders in newborn and the development of edema anemia in premature babaies fed with foods that are poor in vitamin E. According to the results of some studies, high doses of vitamin E supplements caused a decrease in bleeding risk, but more studies are needed for its use.