Gastroşizisli Civciv Embriyolarında Intraamniyotik Mekonyumla Oluşan Barsak Hasarında Üriner Tripsin İnhibitörünün İntestinal Motiliteyi Koruyucu Etkisi,
Gastroşizisli Civciv Embriyolarında Intraamniyotik Mekonyumla Oluşan Barsak Hasarında Üriner Tripsin İnhibitörünün İntestinal Motiliteyi Koruyucu Etkisi,
Yazar: Karakuş, O. Z.; Ateş, O.; Murat, N.; Hakgüder, G.; Olguner, M.; Solmaz, B.; Özer, E.; Gidener, S.; Akgür, F M.
Dergi: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 23 No. 3, 2015
Anahtar kelimeler: Gastroşizis, barsak hasarı, motilite, üriner tripsin inhibitörü

ET ÖZET ÖZET  Amaç: Gastroşiziste barsak hasarı morbidite ve mortaliteyi önemli ölçüde etkiler. Morbiditenin en önemli nedeni barsak hasarı nedeniyle motilitenin yetersizliğine bağlı hastaların uzun süre parenteral beslenmelerinden kaynaklanan sepsis, kolestaz gibi ciddi sorunlardır. Üriner tripsin inhibitörü (ÜTİ)’nün gastroşiziste barsak hasarını engellediği gösterilmiştir. İntestinal motilite üzerindeki etkileri bilinmemektedir. Gastroşiziste ÜTİ’nin intestinal motilite üzerine etkilerini göstermek amacıyla bu çalışma planlanmıştır. Gereç ve yöntem:  Bu çalışmada beş günlük civciv embriyoları kullanıldı. Kontrol grubunda yumurtalar hiç açılmadan izlendi. Sham grubunda sadece amniotik kese açıldı. Gastroşizis grubunda allantoik kese açılmadan amniyotik kese açılarak gastroşizis oluşturuldu. Mekonyum+gastroşizis grubunda, amnion sıvısına 1/400 konsantrasyonda mekonyum süspansiyonu eklendi. Tedavi gruplarında ise, sırasıyla 100, 200 ve 400 IÜ/ml ÜTİ + 1/400 mekonyum süspansiyonu gastroşizisli embryoların amniyon sıvısına eklendi. Embriyolar 18. günde çıkartılarak gastroşizisli barsak segmentleri Tyrode solüsyonunda organ banyosuna asılarak kümülatif olarak denenen asetilkolin (10-9- 10-4 M) ile oluşan kasılma yanıtları ölçüldü ve maksimum yanıt (Emax)10-4 konsantrasyonda alındı. Barsaklar histopatolojik olarak incelenerek seroza kalınlıkları ölçüldü. Bulgular:  Tüm gruplar Emax’taki yanıtlarına göre değerlendirildiğinde kontrol, sham ve 400 IÜ/ml ÜTİ grupları arasında anlamlı fark olmadığı görüldü. Gastroşizis mekonyum, 100 IÜ/ml ÜTİ ve 200 IÜ/ml ÜTİ grupları arasında da anlamlı fark saptanmadı. Bu gruplar ile 400 IÜ/ml ÜTİ grubu karşılaştırıldığında anlamlı fark saptandı (p< 0,01). barsak seroza kalınlıklarında gastroşizis mekonyum, 100 ve 200 İU/ml ÜTİ gruplarında artış saptanırken, 400 IÜ/ml ÜTİ grubunda normal saptandı. Sonuç: Gastroşiziste, intraamniotik 400 IÜ/ml ÜTİ, 1/400 konsantrasyonda mekonyum süspansiyonun yarattığı barsak hasarı ve motilite azlığını engellemektedir

ET ÖZET ÖZET  Amaç: Gastroşiziste barsak hasarı morbidite ve mortaliteyi önemli ölçüde etkiler. Morbiditenin en önemli nedeni barsak hasarı nedeniyle motilitenin yetersizliğine bağlı hastaların uzun süre parenteral beslenmelerinden kaynaklanan sepsis, kolestaz gibi ciddi sorunlardır. Üriner tripsin inhibitörü (ÜTİ)’nün gastroşiziste barsak hasarını engellediği gösterilmiştir. İntestinal motilite üzerindeki etkileri bilinmemektedir. Gastroşiziste ÜTİ’nin intestinal motilite üzerine etkilerini göstermek amacıyla bu çalışma planlanmıştır. Gereç ve yöntem:  Bu çalışmada beş günlük civciv embriyoları kullanıldı. Kontrol grubunda yumurtalar hiç açılmadan izlendi. Sham grubunda sadece amniotik kese açıldı. Gastroşizis grubunda allantoik kese açılmadan amniyotik kese açılarak gastroşizis oluşturuldu. Mekonyum+gastroşizis grubunda, amnion sıvısına 1/400 konsantrasyonda mekonyum süspansiyonu eklendi. Tedavi gruplarında ise, sırasıyla 100, 200 ve 400 IÜ/ml ÜTİ + 1/400 mekonyum süspansiyonu gastroşizisli embryoların amniyon sıvısına eklendi. Embriyolar 18. günde çıkartılarak gastroşizisli barsak segmentleri Tyrode solüsyonunda organ banyosuna asılarak kümülatif olarak denenen asetilkolin (10-9- 10-4 M) ile oluşan kasılma yanıtları ölçüldü ve maksimum yanıt (Emax)10-4 konsantrasyonda alındı. Barsaklar histopatolojik olarak incelenerek seroza kalınlıkları ölçüldü. Bulgular:  Tüm gruplar Emax’taki yanıtlarına göre değerlendirildiğinde kontrol, sham ve 400 IÜ/ml ÜTİ grupları arasında anlamlı fark olmadığı görüldü. Gastroşizis mekonyum, 100 IÜ/ml ÜTİ ve 200 IÜ/ml ÜTİ grupları arasında da anlamlı fark saptanmadı. Bu gruplar ile 400 IÜ/ml ÜTİ grubu karşılaştırıldığında anlamlı fark saptandı (p< 0,01). barsak seroza kalınlıklarında gastroşizis mekonyum, 100 ve 200 İU/ml ÜTİ gruplarında artış saptanırken, 400 IÜ/ml ÜTİ grubunda normal saptandı. Sonuç: Gastroşiziste, intraamniotik 400 IÜ/ml ÜTİ, 1/400 konsantrasyonda mekonyum süspansiyonun yarattığı barsak hasarı ve motilite azlığını engellemektedir