Metisiline Dirençli Stafilokoklarda Azalmış Vankomisin Duyarlılığının Araştırılması
Investigation of Decreased Vancomycin Susceptibility in Methicillin Resistant Staphylococci
Yazar: Avcıoğlu, Fatma; Öztürk, Cihadiye Elif; Şahin, İdris; Öksüz, Şükrü; Kızılırmak, Arif; Akar, Nida
Dergi: Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, Vol. 10 No. 1, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Staphylococcus aureus,resistance,vancomycin ; Staphylococcus aureus,direnç,vankomisin

Amaç: Son yıllarda metisilin dirençli stafilokoklardaglikopeptid grubu antibiyotiklere karşı azalmış duyarlılıktan söz edilmektedir.Hastanemiz mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilen çeşitli klinik örneklerdevankomisine dirençli (VRS), azalmış duyarlı (VIS) ve heterojen dirençli (hVIS)stafilokok suşlarını araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntemler: Toplam 341 stafilokok suşu incelemeyealındı. S.aureus izolatlarında metisilin direncini saptamada,oksasilin agar tarama testi kullanıldı. Koagülaznegatif stafilokok izolatlarında metisilin direncinin saptanmasında oksasilindisk difüzyon testine göre duyarlılığı ve özgüllüğü daha yüksek olan sefoksitindisk difüzyon (30 µg) yöntemi kullanıldı. Metisiline karşı dirençli bulunan stafilokoklarda vankomisin direncinisaptamada; vankomisin agar tarama, standart E-test, Makro E-test vepopülasyon analiz profili yöntemleri kullanıldı.Bulgular: S. aureus izolatlarının 115’i (%54,2) metisilindirençli S. aureus (MRSA), koagülaznegatif stafilokok izolatlarının 66’sı (%51,2) metisilin dirençli koagülaznegatif stafilokok (MRKNS) olarak bulundu. 181 metisilin dirençli stafilokoksuşunun vankomisin agar tarama yöntemine göre ilk 24 saatte sadece ikisinde kuşkulu vankomisine duyarlılığı azalmış stafilokok suşu (VIS) üremesi saptandı. Üreme saptanan suşlarınher ikisi de S. aureus idi. Metisilindirençli S. aureus suşları standart ETest ve Makro E Test incelemelerinde vankomisine duyarlı olarak bulundu. PAPyöntemi ile hiçbir suşta vankomisin direnci saptanmadı.Sonuç: Çalışmamıza göre laboratuvarımızda izole edilenmetisilin dirençli stafilokoklarda vankomisine karşı direnç (VRS), azalmışduyarlılık (VIS) ve heterojen direnç (hVIS) saptanmamıştır. Bu seçkinantibiyotiğin özenli kullanılmasının, gerek tedavi öncesi, gerekse tedavisırasında hastaların mikrobiyolojik yönden yakın izleminin önemli ve gerekliolduğu düşünüldü.

Aim: In recent years, decreased susceptibility toglycopeptide group antibiotics has been reported in methicillin resistantstaphylococci. We aimed to investigate vancomycin resistant (VRS), vancomycinintermediate (VIS) and heterogeneous resistant (hVIS) staphylococci strains invarious clinical specimens sent to our hospital microbiology laboratory.Material and Methods: A total of341 staphylococcus strains were examined. Oxacillin agar screening test wasused to determine methicillin resistance in S.aureus isolates. In the determination of methicillin resistance incoagulase negative staphylococci isolates, disc diffusion (30 µg) method withhigher sensitivity and specificity than oxacilin disc diffusion test was used.To determine vancomycin resistance in methicillin-resistant staphylococci;vancomycin agar screening, Standard E-test, Macro E-test and Populationanalysis profile methods were used.Results: 115 (54.2%) of S. aureus isolates were methicillin resistant S. aureus (MRSA), 66 (51.2%) of coagulase negative staphylococciisolates were found to be methicillin resistant coagulase negativestaphylococci (MRCNS). Of the 181 methicillin-resistant staphylococcus strains,only two [strains of suspected vancomycin-susceptible staphylococcus strain(VIS)] were detected in the first 24 hours according to vancomycin agarscreening method. Both strains were S.aureus. Methicillin-resistant S.aureus strains were found to be susceptible to vancomycin in standard ETest and Macro E Test examinations. No vancomycin resistance was detected byPAP method.Conclusion: According to our study,vancomycin resistance (VRS), vancomycin intermediate (VIS) and heterogeneousresistance (hVIS) were not detected in methicillin resistant staphylococciisolated in our laboratory. Careful use of this selective antibiotic andmicrobiological follow-up of the patients before and during treatment wereconsidered important and necessary.