hakansabunis/tr-academic-research-agent-index huggingface dataset:
EPİLASYON AMACIYLA PRİLOKAİN UYGULANAN BİR HASTADA GELİŞEN METHEMOGLOBİNEMİ
EPİLASYON AMACIYLA PRİLOKAİN UYGULANAN BİR HASTADA GELİŞEN METHEMOGLOBİNEMİ
Yazar: Türkmen, Engin; Kocabay, Gönenç; Yavuz, A. Selim; Öztürk, Savaş; Vatansever, Sezai; Akkaya, Vakur; Erk, Osman; Güler, Kerim; Türkmen, Engin; All., At
Dergi: İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 68 No. 1, 2011
Anahtar kelimeler: Methemoglobinemi, prilokain

Normal şartlarda hemoglobinde bulunan demir iki değerlidir (Fe++). Hemoglobindeki demirin okside olup üç değerli (Fe+++) duruma geçmesiyle methemoglobinemi oluşur. Bu reaksiyon, dokuda hipoksemiye yol açar. Ağır vakalarda hemoglobinin, oksijen ve karbondioksit taşıma kapasitesindeki ciddi bozulma nedeniyle ölüm meydana gelebilir. Methemoglobinemi sıklıkla kimyasal maddelerle temas sonrası görülmekle beraber, genetik, besinlere bağlı ve idiopatik olarak da bulunabilir. Lokal anestetiklere bağlı methemoglobinemi daha çok yenidoğanlarda karşılaşılan bir durumdur. Bu yazıda epilasyon işlemi öncesi prilokain uygulanan ve sonrasında akut methemoglobinemi gelişen erişkin bir olgu sunulmuştur.

Normal şartlarda hemoglobinde bulunan demir iki değerlidir (Fe++). Hemoglobindeki demirin okside olup üç değerli (Fe+++) duruma geçmesiyle methemoglobinemi oluşur. Bu reaksiyon, dokuda hipoksemiye yol açar. Ağır vakalarda hemoglobinin, oksijen ve karbondioksit taşıma kapasitesindeki ciddi bozulma nedeniyle ölüm meydana gelebilir. Methemoglobinemi sıklıkla kimyasal maddelerle temas sonrası görülmekle beraber, genetik, besinlere bağlı ve idiopatik olarak da bulunabilir. Lokal anestetiklere bağlı methemoglobinemi daha çok yenidoğanlarda karşılaşılan bir durumdur. Bu yazıda epilasyon işlemi öncesi prilokain uygulanan ve sonrasında akut methemoglobinemi gelişen erişkin bir olgu sunulmuştur.
CANDİDA KEFYR İLE OLUŞAN PNÖMONİ
CANDİDA KEFYR İLE OLUŞAN PNÖMONİ
Yazar: Aydın, Sinan; Tiryaki, Betül; Vatansever, Sezai; Erk, Osman; Akkaya, Vakur; Güler, Kerim; Kocabay, Gönenç; All., At
Dergi: İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 68 No. 1, 2011
Anahtar kelimeler: Fırsatçı infeksiyon, non-albicans Candida, Candida pseudotropicalis

Normal insan florasında bulunan Candida türleri, immunsüpresyon gelişmesi halinde infeksiyona neden olabilir. Candida infeksiyonları sıklıkla albikans suşlarıyla gözlenmekle beraber, son zamanlarda albikans dışı suşlar ile olan infeksiyonların sıklığı artmıştır. Albikans dışı suşlar ile oluşan infeksiyonlar, özellikle yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalarda, üriner sistem infeksiyonundan sepsise kadar değişen klinik bulgular ile karşımıza çıkabilir. Bunlardan biri olan Candida Kefyr nadiren saptanabilen fungal bir patojendir. Bu olgu sunumunda, myelodisplastik sendrom zemininde gelişen ve etyolojisinde Candida Kefyr’in saptandığı pnömoni olgusu sunuldu. Ampirik olarak başlanan kaspofungin tedavisine klinik yanıt alındı.

Normal insan florasında bulunan Candida türleri, immunsüpresyon gelişmesi halinde infeksiyona neden olabilir. Candida infeksiyonları sıklıkla albikans suşlarıyla gözlenmekle beraber, son zamanlarda albikans dışı suşlar ile olan infeksiyonların sıklığı artmıştır. Albikans dışı suşlar ile oluşan infeksiyonlar, özellikle yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalarda, üriner sistem infeksiyonundan sepsise kadar değişen klinik bulgular ile karşımıza çıkabilir. Bunlardan biri olan Candida Kefyr nadiren saptanabilen fungal bir patojendir. Bu olgu sunumunda, myelodisplastik sendrom zemininde gelişen ve etyolojisinde Candida Kefyr’in saptandığı pnömoni olgusu sunuldu. Ampirik olarak başlanan kaspofungin tedavisine klinik yanıt alındı.
JİNEKOLOJİDE ROBOTİK CERRAHİ
JİNEKOLOJİDE ROBOTİK CERRAHİ
Yazar: Yıldırım, Gazi
Dergi: İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 72 No. 4, 2011
Anahtar kelimeler: Robotik cerrahi, Da Vinci, jinekolojik cerrahi, laparoskopi

Son dekadda laparoskopideki gelişmeler jinekolojik prosedürlerde inanılmaz ilerlemelere neden olmuştur. Ancak bu sistem, stabil olmayan kamera platformu, laparoskopik aletlerin düzlemdeki sınırlı hareketleri, iki boyutlu görüntü, cerrah için kötü ergonomik pozisyon gibi birçok dezavantajı da birlikte getirmiştir. Bu nedenle artık ilgi robotik cerrahinin sundukları nedeniyle ona yönelmiştir. Son zamanlarda robotik sistemler birçok jinekolojik cerrahi prosedüründe uygulanmaya başlanmıştır. Bu derleme, da Vinci® robotik sistemi tanıtarak robotların jinekolojik cerrahide kullanımlarını, avantaj ve dezavantajlarını değerlendirecektir.

Son dekadda laparoskopideki gelişmeler jinekolojik prosedürlerde inanılmaz ilerlemelere neden olmuştur. Ancak bu sistem, stabil olmayan kamera platformu, laparoskopik aletlerin düzlemdeki sınırlı hareketleri, iki boyutlu görüntü, cerrah için kötü ergonomik pozisyon gibi birçok dezavantajı da birlikte getirmiştir. Bu nedenle artık ilgi robotik cerrahinin sundukları nedeniyle ona yönelmiştir. Son zamanlarda robotik sistemler birçok jinekolojik cerrahi prosedüründe uygulanmaya başlanmıştır. Bu derleme, da Vinci® robotik sistemi tanıtarak robotların jinekolojik cerrahide kullanımlarını, avantaj ve dezavantajlarını değerlendirecektir.
NADİR BİR KARINİÇİ KİTLE NEDENİ: DEV HİDRONEFROZ
NADİR BİR KARINİÇİ KİTLE NEDENİ: DEV HİDRONEFROZ
Yazar: İsen, Kenan; Sakarya, Mehmet
Dergi: İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 72 No. 4, 2011
Anahtar kelimeler: Dev, hidronefroz, tanı, tedavi

Dev hidronefroz böbrek toplayıcı sisteminde 1 litreden fazla sıvı birikmesi olan hidronefrotik böbreği tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Nadiren görülmekte ve sıklıkla klinik tanı atlanmaktadır. Genellikle belirgin olmayan klinik semptomlar ile seyretmekte, karıniçi kistik lezyonları taklit etmektedir. Dev karıniçi kitlesi olan 39 yaşındaki dev hidronefrozlu bir erkek hasta sunulmuş ve bu olgunun tanı ve tedavisi ilgili literatür ile tartışılmıştır.

Dev hidronefroz böbrek toplayıcı sisteminde 1 litreden fazla sıvı birikmesi olan hidronefrotik böbreği tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Nadiren görülmekte ve sıklıkla klinik tanı atlanmaktadır. Genellikle belirgin olmayan klinik semptomlar ile seyretmekte, karıniçi kistik lezyonları taklit etmektedir. Dev karıniçi kitlesi olan 39 yaşındaki dev hidronefrozlu bir erkek hasta sunulmuş ve bu olgunun tanı ve tedavisi ilgili literatür ile tartışılmıştır.
M. SOLEUS'TA AKSESUAR KEMİK VEYA MYOSİTİS OSSIFICANS?
M. SOLEUS'TA AKSESUAR KEMİK VEYA MYOSİTİS OSSIFICANS?
Yazar: Kale, Ayşin; Gayretli, Özcan; Dikici, Fatih; Bilgiç, Bilge; Öztürk, Adnan; Bayraktar, Bülent; Usta, Ahmet; Şahinoğlu, Kayıhan
Dergi: İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 72 No. 4, 2011
Anahtar kelimeler: Soleus, aksesuar, kemik, myositis, ossificans

İstanbul Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı’ndaki rutin disseksiyonlar sırasında, 78 yaşındaki bir erkek kadavranın sağ m. soleus’unda kemiksi bir yapı ile karşılaşıldı. Bu kemiksi yapının hiçbir kemik, kapsüler ya da ligamentöz yapı ile ilişkisi yoktu. Bu yapının gerçek bir kemik olduğunu ve bacağın kemiklerinden kopan bir kemik segment olmadığını ispatlamak için bu bölgenin radyografisi çekildi. Radyografide bacak kemiklerinin kırılmış olduğuna dair bir bulguya rastlanmadı. Ayrıca bu kemik yapıda normal trabeküler kemik görüntüsü saptandı. İkinci olarak bu yapı çıkarılarak, uygun bir kesiti alınarak mikroskopik olarak incelendi. Mikroskopik olarak matür kemik lamelleri gözlendiği için, bu yapının gerçek bir kemik olduğundan emin olundu. Bu alışılmadık yapı için iki olasılık vardı. M. gastrocnemius’ta bulunabilen fabella gibi bir aksesuar kemiğin m. soleus’ta bulunması veya bu kadavrada yaşarken bu bölgede bir myositis ossificans gelişmiş olmasıydı. Kesin ayırıcı tanı makroskopik, mikroskopik veya radyografik tetkiklere rağmen yapılamadı. Bugüne kadar kadavralarda bildirilmiş olan myositis ossificans vakasına literatürde rastlamadığımız için, bildirdiğimiz olgunun, Anatomik çalışmalar sırasında yumuşak dokularda saptanan kemik kitlelerin ayırıcı tanısı açısından yararlı olacağı düşüncesindeyiz.

İstanbul Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı’ndaki rutin disseksiyonlar sırasında, 78 yaşındaki bir erkek kadavranın sağ m. soleus’unda kemiksi bir yapı ile karşılaşıldı. Bu kemiksi yapının hiçbir kemik, kapsüler ya da ligamentöz yapı ile ilişkisi yoktu. Bu yapının gerçek bir kemik olduğunu ve bacağın kemiklerinden kopan bir kemik segment olmadığını ispatlamak için bu bölgenin radyografisi çekildi. Radyografide bacak kemiklerinin kırılmış olduğuna dair bir bulguya rastlanmadı. Ayrıca bu kemik yapıda normal trabeküler kemik görüntüsü saptandı. İkinci olarak bu yapı çıkarılarak, uygun bir kesiti alınarak mikroskopik olarak incelendi. Mikroskopik olarak matür kemik lamelleri gözlendiği için, bu yapının gerçek bir kemik olduğundan emin olundu. Bu alışılmadık yapı için iki olasılık vardı. M. gastrocnemius’ta bulunabilen fabella gibi bir aksesuar kemiğin m. soleus’ta bulunması veya bu kadavrada yaşarken bu bölgede bir myositis ossificans gelişmiş olmasıydı. Kesin ayırıcı tanı makroskopik, mikroskopik veya radyografik tetkiklere rağmen yapılamadı. Bugüne kadar kadavralarda bildirilmiş olan myositis ossificans vakasına literatürde rastlamadığımız için, bildirdiğimiz olgunun, Anatomik çalışmalar sırasında yumuşak dokularda saptanan kemik kitlelerin ayırıcı tanısı açısından yararlı olacağı düşüncesindeyiz.
POSTPARTUM DÖNEMDE BEL AĞRISI: VERTEBRAL OSTEOMYELİTLİ BİR OLGU SUNUMU
POSTPARTUM DÖNEMDE BEL AĞRISI: VERTEBRAL OSTEOMYELİTLİ BİR OLGU SUNUMU
Yazar: Kozakçıoğlu, Meral; Atalay, Ayşe; Çubuk, Rahmi
Dergi: İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 72 No. 4, 2011
Anahtar kelimeler: bel ağrısı, osteomiyelit, postpartum, tüberküloz

Tüberküloz major bir halk sağlığı problemi olmaya devam etmektedir. Endüstrileşmemiş ülkelerde, tüberkülozun kas iskelet sistemi tutulumu tüm vakaların % 10-15’ini oluşturmaktadır. Kemik tutulumunun en sık görüldüğü bölge omurga olup, multipl bölgede tutulum vakaların %3’ünde izlenmektedir. Sakral tutulum ve vertebral tutulumun birlikteliği çok nadirdir. Bu vaka sunumunda vertebral tutulumun yanı sıra sakroiliyak eklem komşuluğunda infeksiyöz bir odağı bulunan olgu sunulmaktadır. Serum Quantiferon testinin negatif olması nedeni ile tanının doğrulanması için L1 vertebranın iğne biyopsi materyali alınması gerekmiştir. Tüberkülozun kas iskelet sistemi tutulumu klinisyenler için zorluk oluşturmakta ve hastalığın dikkatle araştırılması gerekmektedir. Gerekli durumlarda invaziv tanısal testler osteoartiküler tüberküloz olgularında doğru ve erken tanıda zorunludur.

Tüberküloz major bir halk sağlığı problemi olmaya devam etmektedir. Endüstrileşmemiş ülkelerde, tüberkülozun kas iskelet sistemi tutulumu tüm vakaların % 10-15’ini oluşturmaktadır. Kemik tutulumunun en sık görüldüğü bölge omurga olup, multipl bölgede tutulum vakaların %3’ünde izlenmektedir. Sakral tutulum ve vertebral tutulumun birlikteliği çok nadirdir. Bu vaka sunumunda vertebral tutulumun yanı sıra sakroiliyak eklem komşuluğunda infeksiyöz bir odağı bulunan olgu sunulmaktadır. Serum Quantiferon testinin negatif olması nedeni ile tanının doğrulanması için L1 vertebranın iğne biyopsi materyali alınması gerekmiştir. Tüberkülozun kas iskelet sistemi tutulumu klinisyenler için zorluk oluşturmakta ve hastalığın dikkatle araştırılması gerekmektedir. Gerekli durumlarda invaziv tanısal testler osteoartiküler tüberküloz olgularında doğru ve erken tanıda zorunludur.
ABDOMİNAL DUVAR ENDOMETRİOZİSİ
ABDOMİNAL DUVAR ENDOMETRİOZİSİ
Yazar: Özel, Leyla; Krand, Osman; Kara, Melih; Berber, İbrahim; Erdoğdu, Erdal; Aksoy, Neval; Muhammedoğlu, Ali; Güneş, Pembegül
Dergi: İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 72 No. 4, 2011
Anahtar kelimeler: Endometriozis, Sezaryen, karın duvarı

Doğurganlık yaşındaki kadınlarda görülen ve endometrial bezlerin ve stromanın uterin kavitenin dışında bulunması endometriozis olarak adlandırılır. Bu yazının amacı sezeryan skarında endometriozis görülen iki olgunun klinik bulgularını ve görüntüleme sonuçlarını gözden geçirmektir. 35 ve 40 yaşında iki kadın hastada sezeryan insizyon skarının sol kenarında menstruasyon dönemlerinde artan ağrılı kitle vardı. Birinci hasta bir kez, ikinci hasta iki kez sezeryan ameliyatı geçirmiş idi. Muayenede ele gelen kitlelere yönelik yapılan yüzeyel ultrasonografi sonucu insizyonel herni ile uyumlu olarak geldi. Opere edilen her iki hastada da insizyon skarında rektus kılıfı üzerinde kitle saptandı ve tam olarak eksize edildi. Her iki olgunun patolojik tanısı abdominal duvar endometriozisi olarak gelmiştir. Sezeryan insizyon skarı üzerinde özellikle menstruasyon dönemlerinde ağrılı kitlesi olan hastalarda karın duvarı endometriozisi ön tanılar arasında düşünülmelidir ve kitle rüptüre edilmeden eksize edilmelidir.

Doğurganlık yaşındaki kadınlarda görülen ve endometrial bezlerin ve stromanın uterin kavitenin dışında bulunması endometriozis olarak adlandırılır. Bu yazının amacı sezeryan skarında endometriozis görülen iki olgunun klinik bulgularını ve görüntüleme sonuçlarını gözden geçirmektir. 35 ve 40 yaşında iki kadın hastada sezeryan insizyon skarının sol kenarında menstruasyon dönemlerinde artan ağrılı kitle vardı. Birinci hasta bir kez, ikinci hasta iki kez sezeryan ameliyatı geçirmiş idi. Muayenede ele gelen kitlelere yönelik yapılan yüzeyel ultrasonografi sonucu insizyonel herni ile uyumlu olarak geldi. Opere edilen her iki hastada da insizyon skarında rektus kılıfı üzerinde kitle saptandı ve tam olarak eksize edildi. Her iki olgunun patolojik tanısı abdominal duvar endometriozisi olarak gelmiştir. Sezeryan insizyon skarı üzerinde özellikle menstruasyon dönemlerinde ağrılı kitlesi olan hastalarda karın duvarı endometriozisi ön tanılar arasında düşünülmelidir ve kitle rüptüre edilmeden eksize edilmelidir.
İZOLE GASTRİK VARİSLERİN KLİNİK OLARAK ORTAYA ÇIKIŞLARININ LATENT PERİYODLARI AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ: VAKA SUNUMU VE LİTERATÜRÜN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ
İZOLE GASTRİK VARİSLERİN KLİNİK OLARAK ORTAYA ÇIKIŞLARININ LATENT PERİYODLARI AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ: VAKA SUNUMU VE LİTERATÜRÜN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ
Yazar: Alçelik, Aytekin; Yazıcı, Burhan; Aydın, Metin; Akcan, Yusuf; Korkut, Esin; Korkmaz, Uğur
Dergi: İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 72 No. 4, 2011
Anahtar kelimeler: İzole gastrik varis, splenik ven oklüzyonu, sol yan portal hipertansiyon

21 yıl önce geçerilmiş, bir ateşli abdominal silah yaralanmasına sekonder olarak gelişen izole gastrik varis kanamalı bir vaka sunduk. İzole gastrik varisler, splenik ven obstrüksiyonu geliştirebilecek pankreatik ve peripankreatik alanlardaki çeşitli olayların bir sonucu olarak ortaya çıkabilirler. Sol yan portal hipertansiyon kanamasının tam gelişme zamanının süreci 3 ila 21 yıl sürebilir. Buna benzer hastaların klinik olaylarının gelişme zamanları açısından literatürü inceledik. Daha önceleri tedavi olarak splenektomi düşünülmekteydi. Üst gastrointestinal sistem kanaması ile acil servise başvuran bir hastada künt abdominal travma öyküsü varsa; hekim, bu kanamanın fundal bir varise bağlı olabileceğini akılda tutarak hastanın takibini daha akılcı yürütmelidir

21 yıl önce geçerilmiş, bir ateşli abdominal silah yaralanmasına sekonder olarak gelişen izole gastrik varis kanamalı bir vaka sunduk. İzole gastrik varisler, splenik ven obstrüksiyonu geliştirebilecek pankreatik ve peripankreatik alanlardaki çeşitli olayların bir sonucu olarak ortaya çıkabilirler. Sol yan portal hipertansiyon kanamasının tam gelişme zamanının süreci 3 ila 21 yıl sürebilir. Buna benzer hastaların klinik olaylarının gelişme zamanları açısından literatürü inceledik. Daha önceleri tedavi olarak splenektomi düşünülmekteydi. Üst gastrointestinal sistem kanaması ile acil servise başvuran bir hastada künt abdominal travma öyküsü varsa; hekim, bu kanamanın fundal bir varise bağlı olabileceğini akılda tutarak hastanın takibini daha akılcı yürütmelidir
DİSFAJİ İLE BİRLİKTE MEDİASTEN KİTLESİ ŞEKLİNDE BAŞVURAN BİR MEDİASTİNAL TÜBERKÜLOZ LENFADENİT OLGUSU
DİSFAJİ İLE BİRLİKTE MEDİASTEN KİTLESİ ŞEKLİNDE BAŞVURAN BİR MEDİASTİNAL TÜBERKÜLOZ LENFADENİT OLGUSU
Yazar: Şahin, Füsun; Bayraktaroğlu, Mesut; Büyükpınarbaşılı, Nur; Karapınar, Gülseren; Sönmezoğlu, Yaşar; Bedirhan, Mehmet Ali; Yıldız, Pınar
Dergi: İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 72 No. 4, 2011
Anahtar kelimeler: Tüberküloz lenfadenit, disfaji, mediastinal kitle

Mediastinal tüberküloz lenfadenit erişkinler için nadir bir hastalıktır. Disfaji kliniği ile birlikte olması ise çok daha nadir görülen bir durumdur. Ösefageal semptomları olan olgular; ösefagus ülserasyonu ile birlikte mukozal/submukozal kitle, fistül-sinüs formasyonu, dış bası veya ösefagusun yer değiştirmesi şeklinde başvurabilirler. Dış basıyla gelenlerde ise radyolojik veya endoskopik olarak ösefagusun submukozal tümörü gibi görüntü oluşabilir. Olgumuz, bir aydır devam eden disfaji kliniği nedeniyle yapılan endoskopisinde ösefagusun orta bölümünde dıştan bası tespit edilen 30 yaşında bir kadın hastaydı. Toraks BT ve MR’ında; orta mediastende subkarinal lokalizasyonlu 5,5x4.8x3,1 cm ebatlarında çoğul septa içeren multiloküle kistik/nekrotik görünümlü kitle oluşumu mevcuttu. Bronkoskopi ile subkarinal alandan yapılan Wang iğne aspirasyonunda mükopürülan sıvı aspire edildi. Yapılan histolojik ve bakteriyolojik incelemelerden sonuç elde edilemediğinden tanısal torakotomi yapıldı. Patolojik olarak “tüberküloz lenfadenit” şeklinde rapor edildi. Anti-tüberküloz tedavi sonrası çekilen kontrol toraks BT’sinde subkarinal alandaki kitle görünümünün tamamen düzeldiği gözlendi. Ender görülen bir mediastinal tüberküloz lenfadenit şekli olduğundan sunmayı uygun bulduk.

Mediastinal tüberküloz lenfadenit erişkinler için nadir bir hastalıktır. Disfaji kliniği ile birlikte olması ise çok daha nadir görülen bir durumdur. Ösefageal semptomları olan olgular; ösefagus ülserasyonu ile birlikte mukozal/submukozal kitle, fistül-sinüs formasyonu, dış bası veya ösefagusun yer değiştirmesi şeklinde başvurabilirler. Dış basıyla gelenlerde ise radyolojik veya endoskopik olarak ösefagusun submukozal tümörü gibi görüntü oluşabilir. Olgumuz, bir aydır devam eden disfaji kliniği nedeniyle yapılan endoskopisinde ösefagusun orta bölümünde dıştan bası tespit edilen 30 yaşında bir kadın hastaydı. Toraks BT ve MR’ında; orta mediastende subkarinal lokalizasyonlu 5,5x4.8x3,1 cm ebatlarında çoğul septa içeren multiloküle kistik/nekrotik görünümlü kitle oluşumu mevcuttu. Bronkoskopi ile subkarinal alandan yapılan Wang iğne aspirasyonunda mükopürülan sıvı aspire edildi. Yapılan histolojik ve bakteriyolojik incelemelerden sonuç elde edilemediğinden tanısal torakotomi yapıldı. Patolojik olarak “tüberküloz lenfadenit” şeklinde rapor edildi. Anti-tüberküloz tedavi sonrası çekilen kontrol toraks BT’sinde subkarinal alandaki kitle görünümünün tamamen düzeldiği gözlendi. Ender görülen bir mediastinal tüberküloz lenfadenit şekli olduğundan sunmayı uygun bulduk.
KARDİYAK AMİLOİDOZUN ELEKTROKARDİYOGRAMDA NADİR BİR GÖRÜNÜMÜ
KARDİYAK AMİLOİDOZUN ELEKTROKARDİYOGRAMDA NADİR BİR GÖRÜNÜMÜ
Yazar: Ertaş, Gökhan; Çetinkaya, Ahmet; Halli, Kadriye; Vural, Ahmet
Dergi: İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 74 No. 4, 2012
Anahtar kelimeler: Kardiyak amiloidoz, EKG, kalp yetersizliği

Hafif zincirli amiloidozun (AL-A) en sık klinik sunum şekli, progresif kötüleşen renal fonksiyonlar ve kalp yetersizliği ile beraber görülen renal tutulumdur. Maalesef kardiyak amiloidozun prognozu sıklıkla kötüdür. Ekokardiyografi ve elektrokardiyografi, kardiyak amiloidozun tanısı ve tedavisinin yönetiminde köşe taşı rol oynamaktadır. Biz, kardiyak amiloidoz nedeniyle progresif dispne ile kliniğimize başvuran multiple myelom‘lu bir hastayı sunduk. Bu vakada kardiyak amiloidozun elektrokardiyogramda nadir bir görünümünü tartıştık.

Hafif zincirli amiloidozun (AL-A) en sık klinik sunum şekli, progresif kötüleşen renal fonksiyonlar ve kalp yetersizliği ile beraber görülen renal tutulumdur. Maalesef kardiyak amiloidozun prognozu sıklıkla kötüdür. Ekokardiyografi ve elektrokardiyografi, kardiyak amiloidozun tanısı ve tedavisinin yönetiminde köşe taşı rol oynamaktadır. Biz, kardiyak amiloidoz nedeniyle progresif dispne ile kliniğimize başvuran multiple myelom‘lu bir hastayı sunduk. Bu vakada kardiyak amiloidozun elektrokardiyogramda nadir bir görünümünü tartıştık.
TÜYLÜ HÜCRELİ LÖSEMİ TANILI İKİ OLGUDA BİRİNCİ DİZİ VE NÜKSTE KLADRİBİN UYGULAMASI
TÜYLÜ HÜCRELİ LÖSEMİ TANILI İKİ OLGUDA BİRİNCİ DİZİ VE NÜKSTE KLADRİBİN UYGULAMASI
Yazar: Yönal, İpek; Coşkun, Raif; Hindilerden, Fehmi; Özcan, Erkan; Doğan, Öner; Yavuz, Selim; Nalçacı, Meliha
Dergi: İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 74 No. 4, 2012
Anahtar kelimeler: Tüylü hücreli lösemi, nüks tüylü hücreli lösemi, kladribin (2-klorodeoksiadenozin)

Tüylü hücreli lösemi (THL) birinci dizi ve nükste purin nükleozid analoğu olan kladribin (2-klorodeoksiadenozin) ile tedavi edilebilen nadir görülen kronik seyirli lenfoproliferatif hastalıktır. Bu yazıda THL tanısı ile kladribin uygulanarak tam remisyon (TR) elde edilmiş ve tanının 6. yılında nüks nedeniyle tekrar kladribin uygulanması sonrası 3. ayda kemik iliği biyopsisinde retikülin liflerinin kaybolduğu, tüylü lösemi hücrelerinin de saptanmadığı (tekrar TR elde edilen) bir olgu ve THL tanısı ile kladribin uygulanarak TR elde edilen, tanının 14. yılında nüks THL tanısıyla kladribin uygulanmasının 23. gününde nötropenik ateş, candida pnömonisi ve septik şok sonucu eks olan ikinci bir olgu bildirilmektedir.

Tüylü hücreli lösemi (THL) birinci dizi ve nükste purin nükleozid analoğu olan kladribin (2-klorodeoksiadenozin) ile tedavi edilebilen nadir görülen kronik seyirli lenfoproliferatif hastalıktır. Bu yazıda THL tanısı ile kladribin uygulanarak tam remisyon (TR) elde edilmiş ve tanının 6. yılında nüks nedeniyle tekrar kladribin uygulanması sonrası 3. ayda kemik iliği biyopsisinde retikülin liflerinin kaybolduğu, tüylü lösemi hücrelerinin de saptanmadığı (tekrar TR elde edilen) bir olgu ve THL tanısı ile kladribin uygulanarak TR elde edilen, tanının 14. yılında nüks THL tanısıyla kladribin uygulanmasının 23. gününde nötropenik ateş, candida pnömonisi ve septik şok sonucu eks olan ikinci bir olgu bildirilmektedir.
DÜŞÜNÜLMEDİK BİR DURUM: AMYAND HERNİ
DÜŞÜNÜLMEDİK BİR DURUM: AMYAND HERNİ
Yazar: Çakır, Murat; Tekin, Ahmet; Küçükkartallar, Tevfik
Dergi: İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 74 No. 4, 2012
Anahtar kelimeler: Apandisit, Amyand herni, inguinal herni

İnguinal herni kesesinde normal apendiks varlığı % 1‘ in altında iken, inguinal herni ile birlikte apandisit varlığı çok daha nadir bir durumdur. Amyand herni olarak tanımlanan bu patolojinin tanısı genellikle intraoperatif olarak konulmaktadır. Vakamızda boğulmuş kasık fıtığı tanısı ile ameliyat edilen ve kese içinde ki apendiksin enflame ve ödemli olduğu Amyand hernisi olan 55 yaşında, erkek hastayı sunmaktayız. Amyand herni ile birlikte olan akut apandisit yaşamı tehdit edebilir ve daima acil cerrahi gerektirir. Peroperatif tanı konulduğu zaman herniyotomiden apendektomi tercih edilmelidir.

İnguinal herni kesesinde normal apendiks varlığı % 1‘ in altında iken, inguinal herni ile birlikte apandisit varlığı çok daha nadir bir durumdur. Amyand herni olarak tanımlanan bu patolojinin tanısı genellikle intraoperatif olarak konulmaktadır. Vakamızda boğulmuş kasık fıtığı tanısı ile ameliyat edilen ve kese içinde ki apendiksin enflame ve ödemli olduğu Amyand hernisi olan 55 yaşında, erkek hastayı sunmaktayız. Amyand herni ile birlikte olan akut apandisit yaşamı tehdit edebilir ve daima acil cerrahi gerektirir. Peroperatif tanı konulduğu zaman herniyotomiden apendektomi tercih edilmelidir.