Tip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite Ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi
Tip A Aort Diseksiyonlarında Operasyon Sonrası Erken Dönem Mortalite Ve Morbidite Üzerine Etki Eden Faktörlerin Retrospektif İncelenmesi
Yazar: Engin, Mesut; Göncü, Mehmet Tuğrul; Güvenç, Orhan; Savran, Muhammed; Özyazıcıoğlu, Ahmet Fatih
Dergi: Dicle Tıp Dergisi, Vol. 45 No. 4, 2018
Anahtar kelimeler: aortik diseksiyon,mortalite ve morbidite

Amaç: Aortik diseksiyon günümüzde hala önemli bir mortaliteve morbidite nedenidir. Tip A aort diseksiyonu nedeniyle ameliyat edilenhastalarda birçok faktör cerrahi sonuçları etkilemektedir. Bu faktörlerinyeterince belirlenmesi tedavinin başarılı olmasına etki edecektir.Yöntemler: Kliniğimizde Ocak 2006 - Aralık 2016 yıllarıarasında Tip A aort diseksiyonu tanısı ile opere edilen 140 hastanınpreoperatif, intraoperatif, ve postoperatif verileri, hasta dosyaları vehastane bilgi yönetim sistem kayıtlarından retrospektif olarak araştırıldı.Gruplar arası niceliksel parametreler Student t veya Mann-Whitney U testleriile, niteliksel veriler ise Ki-Kare testi ile karşılaştırıldı.Bulgular: Hastalarda ortalama yaş 57.1±12.3 (min: 27 ilemax: 84), 31’i (%22,2) kadın, 109’u (%77,8) erkekti. Hastaların çoğunluğunaizole asendan aorta replasmanı veya asendan aorta ile birlikte hemiarkus replasmanıuygulandı (%70). Beyin koruma yöntemi olarak çoğunlukla antegrad serebral perfüzyon(ASP) nadiren retrograd serebral perfüzyon (RSP) kullanıldı. Tüm hastalardatotal mortalite 37 kişi (%26,4) idi. Başvuru anında sistolik tansiyonun 90 mmHg altında olması,majör nörolojik defisit varlığı, hastada geçirilmiş kardiyak cerrahi öyküsüolmasının mortaliteyi anlamlı oranda etkilediği saptanmıştır (p<0.05).Mortalite olan hastalarda perfüzyon süreleri uzun, inotrop ihtiyacı fazla,yoğun bakım yatış süreleri istatiksel olarak anlamlı derecede yüksekti(p<0.05). RSP yapılan grupta yoğun bakımda kalış süreleri ve mortalite, ASPuygulanan hastalara göre anlamlı oranda yüksekti (sırası ile p=0.02, p=0.04).Sonuç: Tip A aortik diseksiyonlarda mortalite üzerine etki eden faktörlerindaha büyük hasta serilerinde ortaya konulması ve bu faktörlere yöneliktedbirlerin alınması mortalite ve morbiditenin azaltılmasında etkili olabilir.

Amaç: Aortik diseksiyon günümüzde hala önemli bir mortaliteve morbidite nedenidir. Tip A aort diseksiyonu nedeniyle ameliyat edilenhastalarda birçok faktör cerrahi sonuçları etkilemektedir. Bu faktörlerinyeterince belirlenmesi tedavinin başarılı olmasına etki edecektir.Yöntemler: Kliniğimizde Ocak 2006 - Aralık 2016 yıllarıarasında Tip A aort diseksiyonu tanısı ile opere edilen 140 hastanınpreoperatif, intraoperatif, ve postoperatif verileri, hasta dosyaları vehastane bilgi yönetim sistem kayıtlarından retrospektif olarak araştırıldı.Gruplar arası niceliksel parametreler Student t veya Mann-Whitney U testleriile, niteliksel veriler ise Ki-Kare testi ile karşılaştırıldı.Bulgular: Hastalarda ortalama yaş 57.1±12.3 (min: 27 ilemax: 84), 31’i (%22,2) kadın, 109’u (%77,8) erkekti. Hastaların çoğunluğunaizole asendan aorta replasmanı veya asendan aorta ile birlikte hemiarkus replasmanıuygulandı (%70). Beyin koruma yöntemi olarak çoğunlukla antegrad serebral perfüzyon(ASP) nadiren retrograd serebral perfüzyon (RSP) kullanıldı. Tüm hastalardatotal mortalite 37 kişi (%26,4) idi. Başvuru anında sistolik tansiyonun 90 mmHg altında olması,majör nörolojik defisit varlığı, hastada geçirilmiş kardiyak cerrahi öyküsüolmasının mortaliteyi anlamlı oranda etkilediği saptanmıştır (p<0.05).Mortalite olan hastalarda perfüzyon süreleri uzun, inotrop ihtiyacı fazla,yoğun bakım yatış süreleri istatiksel olarak anlamlı derecede yüksekti(p<0.05). RSP yapılan grupta yoğun bakımda kalış süreleri ve mortalite, ASPuygulanan hastalara göre anlamlı oranda yüksekti (sırası ile p=0.02, p=0.04).Sonuç: Tip A aortik diseksiyonlarda mortalite üzerine etki eden faktörlerindaha büyük hasta serilerinde ortaya konulması ve bu faktörlere yöneliktedbirlerin alınması mortalite ve morbiditenin azaltılmasında etkili olabilir.