İLK TRİMESTERDE CİDDİ HİPEREMEZİS GRAVİDARUMUN PAPP-A VE HCG ÜZERİNE ETKİSİ Effect of Severe Hyperemesis Gravidarum on PAPP-A and hCG in First Trimester
İLK TRİMESTERDE CİDDİ HİPEREMEZİS GRAVİDARUMUN PAPP-A VE HCG ÜZERİNE ETKİSİ Effect of Severe Hyperemesis Gravidarum on PAPP-A and hCG in First Trimester
Yazar: Madendağ, Yusuf; Çöl Madendağ, İlknur; Eraslan Şahin, Mefkure; Şahin, Erdem; Açmaz, Gökhan
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 9 No. 4, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; İLK TRİMESTERDE CİDDİ HİPEREMEZİS GRAVİDARUMUN PAPP-A VE HCG ÜZERİNE ETKİSİ Effect of Severe Hyperemesis Gravidarum on PAPP-A and hCG in First Trimester

ÖZETAmaç: İlk trimester tarama testinin yapıldığı dönem olan 11-14. gebelik haftaları arasında gebeliği hem beslenmehem de metabolik açıdan olumsuz etkileyen ve kilo kaybettiren şiddetli hiperemezis gravidarum (HEG)tanısı ile takip ve tedavi edilen hastalarda, bu hastalığın test belirteçlerini etkileyip etkilemediğini araştırmakistedik.Gereç ve yöntemler: Retrospektif olarak bir tersiyer merkezde 11-14. gebelik haftaları arasında ilk trimestertarama testini yaptırıp ve ciddi gebelik kusmaları olan çalışma grubuyla aynı haftalarda olup gebelik bulantısıolmayan sağlıklı gebelerden oluşan kontrol grupları karşılaştırıldı. Fetal ense saydamlığı (NT), baş popo mesafesi(CRL), insan koryonik gonadotropin (hCG) ve gebelik ile ilişkili plazma protein-A (PAPP-A) gibi tarama testibelirteçleri her iki grup arasında istatistiksel olarak karşılaştırıldı.Bulgular: Ciddi HEG’i olan toplam 108 hastaya karşılık, kontrol grubu kriterlerini karşılayan 1264 gebe değerlendirildi.Her iki grupta yaş, testin yapıldığı gebelik haftası, vücut kitle indeksi ve gravida açısından istatistikselolarak anlamlı bir fark yoktu. Doğum sonuçlarına bakıldığında bebek doğum kiloları ve cinsiyetleri açısından dabenzerdi. NT, CRL, serbest ß-hCG değerleri ve hCG MoM(multiple of median) değerleri açısından her iki grupda benzer bulundu (p = 0.844, p = 0.770, p = 0.777, p = 0.634, sırasıyla). Ciddi HEG grubunda ise hem PAPP-Aseviyeleri hem de PAPP-A MoM değerleri istatistiksel olarak anlamlı oranda kontrol grubuna göre düşüktü (p= 0.044, p = 0.001).Sonuç: Ciddi HEG, NT, CRL ve serbest ß-hCG üzerine önemli bir etkisi yoktur. Fakat PAPP-A değerlerini değiştirdiğisaptanmıştır. Bu nedenle ciddi HEG’lu gebelerde yapılan ilk trimester tarama testi sonuçlarının etkilenebileceğisöylenebilir. Konu ile ilgili kapsamlı araştırmalara ihtiyaç vardır.Anahtar kelimeler: Hiperemezis gravidarum; hCG, PAPP-A; İlk trimester tarama testiABSTRACTObjective: We wanted to investigate whether hyperemesis gravidarum affects first trimester screening testmarkers in patients who were followed up and treated with severe hyperemesis gravidarum (HEG), whichaffects pregnancy both in terms of nutritionally and metabolically.Materials and methods: A retrospective, case control study was performed in a tertiary center. The studygroup included the pregnant women who had severe pregnancy vomiting and the control group includedhealthy pregnant women who did not have pregnancy vomiting. Screening test markers such as fetal nuchaltranslucency, crown-rump-lenght (CRL), human chorionic gonadotropin (hCG) and pregnancy-related plasmaprotein-A (PAPP-A) were compared statistically between the both groups.Results: A total of 108 patients with severe HEG were evaluated for study group and 1264 pregnant womenwho met the control group criteria were evaluated. There was no statistically significant difference for maternalage, gestational age, body mass index and gravida in both groups. The birth results were similar in terms ofbirth weight and fetal gender. Both groups were similar in terms of nuchal translucency, CRL, free ß-hCG valuesand hCG MoM values (p = 0.844, p = 0.770, p = 0.777, p = 0.634, respectively). In the severe HEG group, bothPAPP-A levels and PAPP-A MoM values were statistically lower than the control group (p = 0.044, p = 0.001).Conclusion: Severe HEG has no significant effect on fetal nuchal translucency, CRL and free ß-hCG. However,PAPP-A values could change due to severe HEG. Therefore, it can be said that the results of first trimesterscreening test performed in pregnant women with HEG may be affected. Extensive research is needed on thesubject.Keywords: Hyperemesis gravidarum; hCG; PAPP-A; First trimester screening test

ÖZETAmaç: İlk trimester tarama testinin yapıldığı dönem olan 11-14. gebelik haftaları arasında gebeliği hem beslenmehem de metabolik açıdan olumsuz etkileyen ve kilo kaybettiren şiddetli hiperemezis gravidarum (HEG)tanısı ile takip ve tedavi edilen hastalarda, bu hastalığın test belirteçlerini etkileyip etkilemediğini araştırmakistedik.Gereç ve yöntemler: Retrospektif olarak bir tersiyer merkezde 11-14. gebelik haftaları arasında ilk trimestertarama testini yaptırıp ve ciddi gebelik kusmaları olan çalışma grubuyla aynı haftalarda olup gebelik bulantısıolmayan sağlıklı gebelerden oluşan kontrol grupları karşılaştırıldı. Fetal ense saydamlığı (NT), baş popo mesafesi(CRL), insan koryonik gonadotropin (hCG) ve gebelik ile ilişkili plazma protein-A (PAPP-A) gibi tarama testibelirteçleri her iki grup arasında istatistiksel olarak karşılaştırıldı.Bulgular: Ciddi HEG’i olan toplam 108 hastaya karşılık, kontrol grubu kriterlerini karşılayan 1264 gebe değerlendirildi.Her iki grupta yaş, testin yapıldığı gebelik haftası, vücut kitle indeksi ve gravida açısından istatistikselolarak anlamlı bir fark yoktu. Doğum sonuçlarına bakıldığında bebek doğum kiloları ve cinsiyetleri açısından dabenzerdi. NT, CRL, serbest ß-hCG değerleri ve hCG MoM(multiple of median) değerleri açısından her iki grupda benzer bulundu (p = 0.844, p = 0.770, p = 0.777, p = 0.634, sırasıyla). Ciddi HEG grubunda ise hem PAPP-Aseviyeleri hem de PAPP-A MoM değerleri istatistiksel olarak anlamlı oranda kontrol grubuna göre düşüktü (p= 0.044, p = 0.001).Sonuç: Ciddi HEG, NT, CRL ve serbest ß-hCG üzerine önemli bir etkisi yoktur. Fakat PAPP-A değerlerini değiştirdiğisaptanmıştır. Bu nedenle ciddi HEG’lu gebelerde yapılan ilk trimester tarama testi sonuçlarının etkilenebileceğisöylenebilir. Konu ile ilgili kapsamlı araştırmalara ihtiyaç vardır.Anahtar kelimeler: Hiperemezis gravidarum; hCG, PAPP-A; İlk trimester tarama testiABSTRACTObjective: We wanted to investigate whether hyperemesis gravidarum affects first trimester screening testmarkers in patients who were followed up and treated with severe hyperemesis gravidarum (HEG), whichaffects pregnancy both in terms of nutritionally and metabolically.Materials and methods: A retrospective, case control study was performed in a tertiary center. The studygroup included the pregnant women who had severe pregnancy vomiting and the control group includedhealthy pregnant women who did not have pregnancy vomiting. Screening test markers such as fetal nuchaltranslucency, crown-rump-lenght (CRL), human chorionic gonadotropin (hCG) and pregnancy-related plasmaprotein-A (PAPP-A) were compared statistically between the both groups.Results: A total of 108 patients with severe HEG were evaluated for study group and 1264 pregnant womenwho met the control group criteria were evaluated. There was no statistically significant difference for maternalage, gestational age, body mass index and gravida in both groups. The birth results were similar in terms ofbirth weight and fetal gender. Both groups were similar in terms of nuchal translucency, CRL, free ß-hCG valuesand hCG MoM values (p = 0.844, p = 0.770, p = 0.777, p = 0.634, respectively). In the severe HEG group, bothPAPP-A levels and PAPP-A MoM values were statistically lower than the control group (p = 0.044, p = 0.001).Conclusion: Severe HEG has no significant effect on fetal nuchal translucency, CRL and free ß-hCG. However,PAPP-A values could change due to severe HEG. Therefore, it can be said that the results of first trimesterscreening test performed in pregnant women with HEG may be affected. Extensive research is needed on thesubject.Keywords: Hyperemesis gravidarum; hCG; PAPP-A; First trimester screening test