Prematüre Bebeklerde Kültürle Kanıtlı Neonatal Sepsisin Klinik ve Laboratuvar Değerlendirmesi
Clinical and Laboratory Evaluation of Culture-Proven Neonatal Sepsis in Premature Infants
Yazar: Kazanasmaz, Halil; Gümüş, Hüseyin
Dergi: Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, Vol. 4 No. 1, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; C- reactive protein,Premature,Sepsis,Thrombocytopenia ; C- reaktif protein,Prematüre,Sepsis,Trombositopeni

Amaç:Buçalışmada yenidoğan yoğun bakım kliniğimizde sepsis tanısıyla takip edilenprematüre bebeklerin altta yatan kolaylaştırıcı faktörler, etken patojen,klinik seyir ve mortalite yönünden araştırılması amaçlanmıştır.Gereçve Yöntemler: Kan kültürü kanıtlı 114 sepsisli olguçalışmaya dahil edildi. Doğumdan sonra ilk 72 saat içerisinde kan kültürüörneğinde üreme olanlar erken başlangıçlı neonatal sepsis (ENS), 72. saattensonra kan kültürü örneğinde üreme olanlar ise geç başlangıçlı neonatal sepsis (GNS)grubuna dahil edildi. Platelet değeri <150x109/L olanlar trombositopeni,≥150x109/L olanlar ise normal trombosit sayısı olarak tanımlandı. C-reaktifprotein (CRP) değerleri >10 mg/dl olanlar yüksek düzey, ≤10 mg/dl olanlarise orta-düşük düzey olmak üzere iki gruba ayrılıp değerlendirildi.Bulgular:Olguların% 30.7’si ENS, % 69.3’ü de GNS idi. ENS’de kan kültüründe en sık grup B streptokok izole edilirken GNS’deen sık Klebsiella pneumoniae izoleedilmişti. ENS ve GNS gram pozitif ve gram negatif gruplar arasındakarşılaştırma yapıldığında ortalama platelet değerleri anlamlı olarak grampozitif grupta daha yüksek bulunurken ortalama CRP değerleri gram negatifgrupta anlamlı olarak daha yüksekti. ENS’de trombositopeni sadece üç olgudagörülürken, yüksek CRP değerleri sadece bir olguda görüldü. GNS’detrombositopenili ve yüksek CRP değerli olgular gram negatif-candida grubundagram pozitiflere göre anlamlı olarak daha sık bulunmaktaydı. Sonuç:Gramnegatif neonatal sepsis, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde önemli bir sorunoluşturmaktadır. Prematüre bebeklerde GNS’de trombositopeni ve yüksek CRPdeğerleri kan kültüründe gram negatif patojen tespit edilenlerde gram pozitifpatojen tespit edilenlere göre daha sık karşımıza çıkmaktadır.

Aim:Inthis study, who were followed up with diagnosis of sepsis in neonatal intensivecare unit in terms of underlying facilitating factors, causative pathogen,clinical course and mortality.Materialand methods: 114 cases of sepsis with proven-bloodculture were included in the study. Early onset neonatal sepsis (ENS), whichgrew in the blood culture sample within the first 72 hours after birth, and lateonset neonatal sepsis (LNS), which grew in the blood culture sample after 72hours. Platelet values <150x109/L were defined asthrombocytopenia, and those with ≥150x109/L were defined as normalplatelet counts. C-reactive protein (CRP) levels >10 mg/dl were divided intotwo groups as high level and ≤10 mg/dl as middle-low level.Results:30.7%of the cases were ENS and 69.3% were LNS. In ENS, group B streptococcus was themost frequently isolated agent in blood culture, whereas Klebsiella pneumoniaewas the most frequently isolated agent in LNS. When the ENS and LNS werecompared between gram positive and gram negative groups, mean platelet valueswere significantly higher in the gram positive group and mean CRP values weresignificantly higher in the gram negative group. Thrombocytopenia in ENS wasseen in only three cases, whereas high CRP values were seen in only one case.InLNS group, the incidence of  patientswith thrombocytopenia and high CRP levels were significantly higher in gramnegative-candida groups than in gram positive group. Conclusion:Gram negative neonatal sepsis is a major problem in neonatal intensive careunits. In preterm babies with LNS, thrombocytopenia and high CRP levels aremore frequent in those who was detected gram negative agent-candida than those who was detected  gram positive agent in blood cultures.