EMBRYO VE FUNDAL ENDOMETRİAL YÜZEY ARASINDAKİ MESAFENİN İNTRA SİTOPLAZMİK SPERM İNJEKSİYONU SİKLUSLARINDA SONUÇLARA ETKİSİ The Effect of the Distance Between Embryo and Fundal Endometrial Surface on the Success of Intracytoplasmic Sperm Injection Cycles
EMBRYO VE FUNDAL ENDOMETRİAL YÜZEY ARASINDAKİ MESAFENİN İNTRA SİTOPLAZMİK SPERM İNJEKSİYONU SİKLUSLARINDA SONUÇLARA ETKİSİ The Effect of the Distance Between Embryo and Fundal Endometrial Surface on the Success of Intracytoplasmic Sperm Injection Cycles
Yazar: Tola, Esra Nur; Güney, Mehmet
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 8 No. 2, 2018
Anahtar kelimeler: EMBRYO VE FUNDAL ENDOMETRİAL YÜZEY ARASINDAKİ MESAFENİN İNTRA SİTOPLAZMİK SPERM İNJEKSİYONU SİKLUSLARINDA SONUÇLARA ETKİSİ The Effect of the Distance Between Embryo and Fundal Endometrial Surface on the Success of Intracytoplasmic Sperm Injection Cycles

ÖZETAmaç: Çalışmadaki amacımız, intrastoplazmik sperm injeksiyonu (İCSİ) sikluslarında embryo transferi sırasındaölçülen embryo ile fundal endometrial yüzey arası mesafenin (EFM) implantasyon, klinik gebelik, evebebek götürme ve abort oranlarına etkisini araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Taze non-donor İCSİ siklusuna alınan ve embryo transferi (ET) gerçekleştirilen 176 hastaretrospektif olarak çalışmaya alındı. 3 damla tekniği ile Wallace katetere yüklenen embryo/embriyolartransabdominal ultrason eşliğinde transfer edildi ve transfer sırasında EFM ölçüldü. Hastalar EFM’e göre≤15 mm, 15-20 mm, ≥20 mm olarak 3 gruba kategorize edildi. ET’den 14 gün sonra bakılan gebelik testininpozitif olması ‘implantasyon’, transvaginal ultrasonda gestasyonel kese görülmesi ‘klinik gebelik’ ve viablcanlı bebek doğumu ‘eve bebek götürme’ olarak kabul edildi. <20. gebelik haftasından önce olan gebelikkayıpları ‘abort’ olarak değerlendirildi.Bulgular: En yüksek implantasyon ve klinik gebelik, EFM≥20 mm olan grupta izlenmesine rağmen eve bebekgötürme oranı EFM≤15 mm olan grupta diğerlerine göre daha yüksekti. Abort, en yüksek EFM≥20mmolan grupta izlendi. İmplantasyon, klinik gebelik, eve bebek götürme ve abort açısından gruplar arasındaanlamlı fark izlenmedi. Grupların hiç birinde ektopik gebeliğe rastlanmadı. Klinik olarak gebe kalan gruptatoplanan oosit sayısı, matafaz II sayısı ve embryo sayısı gebe kalmayan gruba göre anlamlı olarak yüksekti.Klinik gebelik oluşumu, EFM tarafından etkilenmiyordu. Gebelik başarısını etkilediği bilinen değişkenlerkofaktör olarak alındığında da EFM implantasyon, klinik gebelik ve eve bebek götürme oranını etkilememekteydi.Sonuç: EFM, İCSİ sikluslarında klinik sonuçları anlamlı olarak etkilemiyor gibi görünse de EFM≤15 mm olmasıviabl bebek doğum şansını arttırıp İCSİ başarısını arttırır. Optimum EFM aralığını bulmak için büyük hastakatılımlı randomize kontrollu klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar Sözcükler: Embryo fundus mesafesi; İntra sitoplazmik sperm injeksiyonu; İmplantasyon; Gebelik;abort.ABSTRACTPurpose: To investigate the effect of the distance between embryo and fundal endometrial surface (EFD)on implantation, clinical pregnancy (CP), take home baby and abortion rates among intracytoplasmicsperm injection (ICSI) cycles.Material and Methods: This was a retrospective clinical trial including 176 primer infertile womenundergoing embryo transfer (ET) following fresh non–donor ICSI cycle. Embryo/embryos were transferredby Wallace catheter via three-drop technique under transabdominal ultrasound and EFD was measured.The participants were divided into three groups on the basis of EFD: ≤15 mm, 15-20 mm, and ≥20 mm.‘Implantation’ was defined as positive pregnancy test following ET, ‘CP’ was described as the presence of agestational sac in transvaginal ultrasonographic examination and ‘take home baby’ was described as havinga living infant. Pregnancy loss before 20 gestational week was accepted as ‘abortion’.Results: Implantation and CP were higher in EFM≥20 mm group, however, take home baby rates werehigher in EFD≤15 mm group compared the others. Abortion was more prevelant in EFD≥20mm group.Implantation, CP, take home baby and abortion rates were comparable among three groups. There wereno ectopic pregnancies in any groups. Pregnant and non-pregnant groups were significantly differentfrom each other with regard to total oocyte count, metaphase II count, embryo count. In women whoconceived, aforementioned parameters were significantly higher compared to women who didn’tconceived. Implantation, CP and take home baby rates were not affected by EFD even variables which wereknown to affect ICSI success were taken as cofactors with EFD.Discussion: EFD does not affect clinical success of ICSI cycles, however, take home baby rates appeared tobe higher in cases with EFD≤15 mm. Further well-designed randomized clinical controlled trials with largesample-sized are needed to optimize EFD.Keywords: Embryo fundus distance; İntra cytoplasmic sperm injection; İmplantation, pregnancy, abortion.

ÖZETAmaç: Çalışmadaki amacımız, intrastoplazmik sperm injeksiyonu (İCSİ) sikluslarında embryo transferi sırasındaölçülen embryo ile fundal endometrial yüzey arası mesafenin (EFM) implantasyon, klinik gebelik, evebebek götürme ve abort oranlarına etkisini araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Taze non-donor İCSİ siklusuna alınan ve embryo transferi (ET) gerçekleştirilen 176 hastaretrospektif olarak çalışmaya alındı. 3 damla tekniği ile Wallace katetere yüklenen embryo/embriyolartransabdominal ultrason eşliğinde transfer edildi ve transfer sırasında EFM ölçüldü. Hastalar EFM’e göre≤15 mm, 15-20 mm, ≥20 mm olarak 3 gruba kategorize edildi. ET’den 14 gün sonra bakılan gebelik testininpozitif olması ‘implantasyon’, transvaginal ultrasonda gestasyonel kese görülmesi ‘klinik gebelik’ ve viablcanlı bebek doğumu ‘eve bebek götürme’ olarak kabul edildi. <20. gebelik haftasından önce olan gebelikkayıpları ‘abort’ olarak değerlendirildi.Bulgular: En yüksek implantasyon ve klinik gebelik, EFM≥20 mm olan grupta izlenmesine rağmen eve bebekgötürme oranı EFM≤15 mm olan grupta diğerlerine göre daha yüksekti. Abort, en yüksek EFM≥20mmolan grupta izlendi. İmplantasyon, klinik gebelik, eve bebek götürme ve abort açısından gruplar arasındaanlamlı fark izlenmedi. Grupların hiç birinde ektopik gebeliğe rastlanmadı. Klinik olarak gebe kalan gruptatoplanan oosit sayısı, matafaz II sayısı ve embryo sayısı gebe kalmayan gruba göre anlamlı olarak yüksekti.Klinik gebelik oluşumu, EFM tarafından etkilenmiyordu. Gebelik başarısını etkilediği bilinen değişkenlerkofaktör olarak alındığında da EFM implantasyon, klinik gebelik ve eve bebek götürme oranını etkilememekteydi.Sonuç: EFM, İCSİ sikluslarında klinik sonuçları anlamlı olarak etkilemiyor gibi görünse de EFM≤15 mm olmasıviabl bebek doğum şansını arttırıp İCSİ başarısını arttırır. Optimum EFM aralığını bulmak için büyük hastakatılımlı randomize kontrollu klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar Sözcükler: Embryo fundus mesafesi; İntra sitoplazmik sperm injeksiyonu; İmplantasyon; Gebelik;abort.ABSTRACTPurpose: To investigate the effect of the distance between embryo and fundal endometrial surface (EFD)on implantation, clinical pregnancy (CP), take home baby and abortion rates among intracytoplasmicsperm injection (ICSI) cycles.Material and Methods: This was a retrospective clinical trial including 176 primer infertile womenundergoing embryo transfer (ET) following fresh non–donor ICSI cycle. Embryo/embryos were transferredby Wallace catheter via three-drop technique under transabdominal ultrasound and EFD was measured.The participants were divided into three groups on the basis of EFD: ≤15 mm, 15-20 mm, and ≥20 mm.‘Implantation’ was defined as positive pregnancy test following ET, ‘CP’ was described as the presence of agestational sac in transvaginal ultrasonographic examination and ‘take home baby’ was described as havinga living infant. Pregnancy loss before 20 gestational week was accepted as ‘abortion’.Results: Implantation and CP were higher in EFM≥20 mm group, however, take home baby rates werehigher in EFD≤15 mm group compared the others. Abortion was more prevelant in EFD≥20mm group.Implantation, CP, take home baby and abortion rates were comparable among three groups. There wereno ectopic pregnancies in any groups. Pregnant and non-pregnant groups were significantly differentfrom each other with regard to total oocyte count, metaphase II count, embryo count. In women whoconceived, aforementioned parameters were significantly higher compared to women who didn’tconceived. Implantation, CP and take home baby rates were not affected by EFD even variables which wereknown to affect ICSI success were taken as cofactors with EFD.Discussion: EFD does not affect clinical success of ICSI cycles, however, take home baby rates appeared tobe higher in cases with EFD≤15 mm. Further well-designed randomized clinical controlled trials with largesample-sized are needed to optimize EFD.Keywords: Embryo fundus distance; İntra cytoplasmic sperm injection; İmplantation, pregnancy, abortion.