KOAH Akut Atak Nedeniyle Yatan Hastalarda Bakteriyel Enfeksiyon Etkenleri, Antibiyotik Direnci ve Komorbiditenin Araştırılması
Investigation of Bacterial Infectious Agents, Antibiotic Resistance and Comorbidities in Patients Hospitalized with COPD Acute Attack
Yazar: Behçet, Mustafa; Avcıoğlu, Fatma; Özsarı, Emine; Tuğ, Tuncer; Kurtoğlu, Muhammet Güzel
Dergi: Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, Vol. 10 No. 1, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; KOAH,akut atak,enfeksiyon,antibiyotik direnci ; COPD,acute attack,infection,antibiotic resistance

Amaç: Kronikobstruktif akciğer hastalığı (KOAH) akut ataklarının yaklaşık %50’sindenbakteriyel enfeksiyonlar sorumludur. Ampirik antibiyoterapi uygulamasındagörülen en ciddi sorunlar direnç gelişimi ve artmış sağlık harcamalarıdır. Buçalışmada daha önceden KOAH tanısı almış orta veya ağır şiddette akut ataknedeniyle yatırılarak tedavi edilen hastalardan izole edilen bakteriyel enfeksiyonetkenlerini, antibiyotik direnç oranlarını ve komorbiditeyi retrospektif olarakincelemeyi amaçladık.Gereç ve Yöntemler:2015-2017 yıllarında hastanede yatırılarak tetkik ve tedavi edilen orta veyaağır derecede KOAH akut atak geçiren toplam 138 hastanın bakteriyel tanımlamave antimikrobiyal duyarlılık testleri konvansiyonel yöntemler ve Phoenix(Becton Dickinson, ABD) tam otomatik bakteri tanımlama sistemi kullanılarak,antibiyogram sonuçları ise European Committee on Antimicrobial SusceptibilityTesting (EUCAST) kriterlerine göre değerlendirilmiştir. KOAH sınıflaması için,atak sayısına ve semptom düzeyine göre belirlenen GOLD-2017 sınıflamasıkullanılmıştır.Bulgular:Çalışmamızda yatarak tedavi edilen 297 hastanın 138’inde (%46,5) bakteri kültüründeüreme saptanmıştır. En sık izole edilen bakteriler Pseudomonas aeruginosa %19,6, Acinetobacterbaumanni %15,2 ve Klebsiellapneumonia %10,1 olaraksaptanmıştır. Pseudomonas aeruginosa’da direnç oranları siprofloksasin velevofloksasin için %30, sefepim ve seftazidim için %26, imipenem için %19,meropenem ve gentamisin için %15, piperasilin/tazobaktamiçin %11 ve amikasin için %7 olarak saptanırken kolistine dirençsaptanmamıştır. KOAH’a eşlik eden hastalıklardan (komorbidite) gastroözafagialreflü (GÖR) (%27,5) daha fazla oranda görülmüştür. Sonuç: Hastaneyeyatırılarak tedavi edilmesi gereken orta ve ağır derecede akut atak tanısı alanKOAH’lı olgularda antibiyotik tedavisine başlanmadan önce kültür antibiyogramyapılması hem direnç gelişiminin engellenmesi hem de tedavide etkinlik vemaliyetin azaltılması açısından fayda sağlayacaktır.

Aim: ChronicObstructive Pulmonary Disease (COPD) is responsible for approximately 50% ofall bacterial infections of lung. The most serious problems seen in empiricalantibiotherapy application are resistance development and increased healthexpenditures. In this study, we aimed to retrospectively examine the bacterialinfection agents, antibiotic resistance rates and comorbidities isolated frompatients who were hospitalized due to severe acute or moderate acute attack.Material andMethods: Bacterialidentification and antimicrobial susceptibility tests of 138 patients who hadmoderate or severe COPD acute episodes who were hospitalized in 2015-2017, wereperformed using conventional methods and Phoenix fully automated bacterialidentification system. Antimicrobial susceptibilities were interpretedaccording to the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing(EUCAST) standards. According to GOLD-2017 for COPD classification, number ofexacerbations and symptom levels were used.Results: In ourstudy, bacterial growing in culture was found in 138 (46.5%) of 297 patientswho were hospitalized. The most frequently isolated bacteria were Pseudomonas aeruginosa 19.6%, Acinetobacter baumanni 15.2% and Klebsiella pneumonia 10.1%. In Pseudomonas aeruginosa, resistancerates were 30% for ciprofloxacin and levofloxacin, 26% for cefepime andceftazidime, 19% for imipenem, 15% for meropenem and gentamicin, 11% forpiperacillin/tazobactam, and 7% for amikacin.There was no resistance for colistin. Among the comorbidities of COPD,gastroesophageal reflux (GER) (27.5%) was at higher rate.Conclusion: In patientswith COPD who are diagnosed with moderate to severe acute attack requiringhospitalization and treatment before starting antibiotic treatment, antibiogramwill be beneficial in terms of prevention of resistance and reduction ofefficacy and cost in treatment.