Üst gis endoskopi yapılacak hastalarda alarm semptom varlığı ile organik patoloji arasındaki prediksiyon çalışması
A prediction study between patients with the presence of alarm symptoms and organic pathology in upper gastrointestinal tract endoscopy
Yazar: Bilen, Aslı; Demirdağ, Hakan; Erdem, Emrullah; Coşgun, Süleyman; Demirtunç, Refik
Dergi: Endoskopi Gastrointestinal, Vol. 23 No. 2, 2015
Anahtar kelimeler: Malignancy,endoscopy ; Malignite,endoskopi

Giriş ve Amaç: Dispepsili genç hastalarda alarm semptomlarının olmamasımalignite yokluğuna dair güvenilir bir gösterge olarak kabul edilmektedir.Ancak alarm semptomlarının pozitif prediktif değeri nispeten zayıf kalmaktadır.Bu çalışmadaki amacımız alarm semptomlarının üst gastrointestinalsistem maligniteleri için tanısal değerini ve alarm semptomlarının yanısıraüst gastrointestinal sistem malignitelerini predikte eden farklı kriterlerlerolup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: 01.07.2011 ile 15.12.2012tarihleri arasında Haydarpaşa Numune EAH Endoskopi Ünitesi’ne çeşitli nedenlerleüst gastrointestinal sistem endoskopisi yapılması amacıyla yönlendirilen18-70 yaş arasında 200 hastaya hazırlamış olduğumuz anket yapılarakalarm semptomlarının olup olmadığı sorgulandı. Herhangi bir alarm semptomuvarlığının ve tek tek alarm semptomlarının üst gastrointestinal sistemmalignite prediksiyonu açısından duyarlılıkları, seçicilikleri, pozitif prediktifdeğerleri ve negatif prediktif değerleri hesaplandı. Bulgular: Çalışmada üstgastrointestinal sistem malignite prevalansı %3.5 olarak bulundu. Malignitegörülen olguların tamamında herhangi bir alarm semptomu tespit edilirken,malignitesi olmayan olgularda alarm semptomu görülme oranı %91.2 idi.Herhangi bir alarm semptomu varlığının ve her bir alarm semptomununpozitif prediktif değeri düşük, negatif prediktif değeri yüksek saptandı. Maligniteliolguların %28’i iyi differansiye, %28’i orta differansiye, %44’ü azdifferansiye idi. Üst gastrointestinal sistem malignitesi ile kilo kaybı olan vesarılık, abdominal kitle ya da lenfadenopati olan olgular arasında istatistikselaçıdan anlamlı ilişki saptandı. Malignite tanısına 45 yaş ve üstünde olmak,disfaji, kilo kaybı, anoreksi, sarılık ve gastrik cerrahi öykü parametrelerininetkilerini lojistik regresyon analizi ile değerlendirdiğimizde maligniteile ilişkileri istatistiksel olarak anlamlı (p: 0.002; p<0.01) bulundu. Sonuç:Sonuç olarak, bulgularımız alarm semptomlarının tanısal değerinin optimalolmadığını gösterdi. En etkin (alarm semptomları ve diğer faktörlerin) kombinasyonuntanımlanması için daha geniş olgu serilerine sahip çalışmalaraihtiyaç vardır.

Background and Aims: The absence of alarm symptoms in young patientswith dyspepsia are considered to be safe markers for the absence of malignancy.However, the positive predictive value of alarm symptoms is weak,respectively. In this study, we aimed to evaluate the diagnostic value of alarmsymptoms for upper gastrointestinal system malignancies and to determineif there are different criteria that predict upper gastrointestinal system malignancyas well as alarm symptoms. Materials and Methods: To evaluatethe presence of alarm symptoms in patients undergoing upper gastrointestinalsystem endoscopy for various reasons, we prepared and administereda questionnaire in 200 patients, 18-70 years of age, who were seen at theEndoscopy Unit of Haydarpasa Numune Hospital between July 1, 2011 andDec 15, 2012. Sensitivities, selectivities, and positive and negative predictivevalues of the presence of any alarm symptom were calculated to predict uppergastrointestinal system malignancy. Results: Prevalence of upper gastrointestinalsystem malignancy was found to be 3.5% in the study. Positive andnegative predictive values for the presence of any alarm symptom, and eachindividual alarm symptom, were determined to be fewer and more, respectively.A statistically significant correlation was seen among upper gastrointestinalsystem malignancy and cases with weight loss, jaundice, abdominalmass or lymphadenopathy. Using logistic regression analysis, we analyzedthe effects of the following parameters (≥ 45 years of age, dysphagia, weightloss, anorexia, jaundice and gastric surgery history) in the diagnosis of malignancy;the relation with malignancy was found to be statistically significant(p: 0,002; p<0.01). Conclusion: In conclusion, our results showed that thediagnostic value of alarm symptoms were less than optimal. A study of alarger case series is required to determine the most efficient combination ofalarm symptoms and other factors.