EBELERİN İNTRAPARTUM LAVMAN UYGULAMASI HAKKINDA GÖRÜŞ VE DENEYİMLERİ: NİTEL BİR ARAŞTIRMA
OPINIONS AND EXPERIENCES OF MIDWIVES ON INTRAPARTUM ENEMA PRACTICE: A QUALITATIVE RESEARCH
Yazar: Güneş Öztürk, Gizem; Karaçam, Zekiye
Dergi: Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, Vol. 34 No. 2, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Ebelik,İntrapartum bakım,Kanıta dayalı uygulama,Lavman ; Midwifery,Intrapartum care,Evidence-based practice,Enema

Başlık: EBELERİN İNTRAPARTUM LAVMAN UYGULAMASI HAKKINDA GÖRÜŞ VE DENEYİMLERİ: NİTEL BİR ARAŞTIRMAÖzet:      Amaç:Çalışmanınamacı, intrapartum dönemde uygulanan rutin lavman uygulamasını, ebelerinperspektifinden çok yönlü biçimde ortaya koymaktır.Gereç ve Yöntem:Araştırma fenomenolojik bir çalışma olarak yapılmıştır. Araştırma Aralık 2015-Ocak 2016 tarihleri arasında Aydın Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesidoğum salonunda çalışan 12 ebe ile yapılmıştır. Veriler tanıtıcı bilgi ve yarı yapılandırılmış görüşme formları ile odak grupgörüşmesi yapılarak elde edilmiştir. Açık uçlu soruların yanıtları ve odak grupgörüşmesi yoluyla elde edilen veriler, satır satır okunmuş, ham veri metniüzerinde açık ve analitik biçimde gerçekleştirilen kodlamalar, içerik analiziyoluyla çözümlenmiştir. Bulgular ve Sonuç:Görüşmelerden elde edilen veriler 6 ana tema altında toplanmıştır. Ebelerlavman uygulamasının her zaman gerekli olmadığını(n=2), gebelerin isteklerinin önemli olduğu ve istemedikleri takdirdeyapmayacaklarını (n=4), lavmanı uygulamalarının nedenini nöbetdevri yaptıkları ebenin lavmanın yapılmış olmasını bekleme endişesi (n=4) olarakbildirmişlerdir. Yine lavman uygulaması sırasında ebeler gebeye verilenpozisyondan (n=2) ve mahremiyetin korunamamasından (n=1) rahatsız olduklarını, buişlemi yapmayı sevmediklerini (n=2), kadınların uygulama sırasında acıhissettiklerini düşündüklerini (n=3), utanç duyduklarını (n=2) ve lavmanı kendikendine uygulamak istediklerini (n=2) bildirmişlerdir. Doğum eylemi sırasında kadınındışkı kaçırması durumunda, ebeler mide bulantısı hissettiklerini (n=3), kokudanrahatsız olduklarını (n=3) ve çalışma motivasyonlarının azaldığını (n=2), kadınların ise utandıklarını (n=4), ıkınmayıbıraktıklarını (n=3) ve ebeden özür dilediklerini (n=2)  söylemişlerdir.Bu çalışmada ebelerin lavman uygulamasıkonusunda çok sayıda olumlu ve olumsuz nitelikte karmaşık görüş ve deneyimleresahip oldukları sonucuna varılmıştır. Lavmanın ebelerin ve kadınların bireyselgörüş ve isteklerine göre uygulaması ile hizmet sunum kalitesi geliştirilebilirve gereksiz intrapartum lavman uygulanmasının azaltılmasına katkı sağlanabilir. Anahtar kelimeler: Ebelik, İntrapartum bakım, Kanıta dayalıuygulama, Lavman.Destekleyen kurumlar: yokKaynakça: BaşT, Akturan U. Nitel Araştırma Yöntemleri NVivo7.0 ile Nitel Veri Analizi. 1. Baskı.Ankara: Seçkin Yayıncılık; 2008. 21-22.Chalmers B,Kaczorowski J, Levitt C & et all. Use of Routine Interventions in VaginalLabor and Birth: Findings from the Maternity Experiences Survey. Birth 2009; 36(1): 13–25. Cuervo LG, del Pilar Bernal M, Mendoza N. Effects ofHigh Volume Saline Enemas vs No Enema During Labour–The N-Ma RandomisedControlled Trial [ISRCTN43153145]. BMCPregnancy and Childbirth 2006; 6(1): 1-8.Cuervo LG, RodríguezMN, Delgado MB. Enemas during Labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 1999; Issue4. Art. No.: CD000330. DOI: 10.1002/14651858.CD000330.Gibbs A. Focus Groups. Social Research Update 1997; 19(8): 1-8.Karaçam Z, Kurnaz DA, Güneş G. Evaluating the Contentand Quality of Intrapartum Care in Vaginal Births: An Example of a StateHospital. Turk J Obstet Gynecol 2017;14(1): 10-17. Lopes MHBDM, Silva MAS,Christóforo FFM & et all. The Use of Intestinal Cleansers to Prepare forLabor: Analysis of Advantages and Disadvantages. Rev. Latino-Am.Enfermagem 2001; 9(6):49-55.Miles MB, Huberman AM, Saldaña J. Qualitative Data Analysis a Methods Sourcebook. 3rd ed. UnitedStates of America: SAGE Pablications; 2014.Olgaç Z, Karaçam Z. Doğum ve KadınHastalıkları Alanında Çalışan Hemşire, Ebe ve Hekimlerin Anne-Dostu Doğum Uygulamalarınaİlişkin Görüşleri. FlorenceNightingale Hemşirelik Dergisi 2017; 25(3): 153-165.Patton MQ. Qualitative Evaluation and ResearchMethods. 3rd ed. California: SAGE Publication; 2002.Pazandeh F, Huss R, Hirst J & et all. An evaluation of the Quality of Carefor Women with Low Risk Pregnancy: The Use of Evidence-Based Practice duringLabour and Childbirth in Four Public Hospitals in Tahran. Midwifery 2015;31(11): 1045-1053.Powell RA, Single HM, Lloyd KR. Focus Groups in MentalHealth Research: Enhancing the Validity of User and Provider Questionnaires. International Journal of Social Psychiatry 1996, 42(3): 193-206.Reveiz L, Gaitán HG,Cuervo LG. Enemas during Labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013;Issue 5. Art. No.: CD000330. DOI: 10.1002/14651858.CD000330.pub3 I:10.1002/14651858.CD000330.pub4.Sandin-Bojö AK,Larsson BW, Axelsson O & et all. Intrapartal Care Documented in a Swedish MaternityUnit and Considered in Relation to World Health Organization Recommendationsfor Care in Normal Birth. Midwifery2006; 22(3):207-217.Taşkın L. Doğum veKadın Sağlığı Hemşireliği. 13. Baskı. Ankara: Akademisyen Yayınevi; 2016. 312.Yeat SK, Chen SC, LeeHHC. Enema Resulting In Rectal Prolapse and Colostomy in a Term Pregnant Woman. Taiwanese Journal of Obstetrics andGynecology 2011; 50(3):370-371.Yıldırım A, Şimşek H. Sosyal Bilimlerde NitelAraştırma Yöntemleri. 10. Baskı. Ankara: Seçkin Yayıncılık; 2016. 322-335.

Objective: to reveal the routine enema practice in theintrapartum in a versatile manner from the perspective of the midwives.Methods: This study was made phenomenologically with 12midwives working in the delivery room of Aydin Maternal and Child DiseasesHospital between December 2015 and January 2016. The data were obtained throughfocus group interview with introductory information and semi-structuredinterview forms. The answers which were obtained from the open-ended questionsand the data through the focus group interview were read line-by-line and alsoclear and analytical coding on the raw data text analyzed by content analysismethod.Results: The data obtained from the interviews are collectedunder 6 main themes. Midwivesreported that enema practice did not always necessary (n=2), the requests ofthe pregnant women were important and could not do if they did not want it (n=4),the reason for enema practice due to concerned about expecting the midwife who changingof guard to have had an enema (n=4). Also midwives reported that felt uncomfortable due tothe position given to the pregnant (n=2) and the lack of privacy (n=1), they didnot like to do this practice (n=2), they thought that women felt pain (n=3) andthe shame (n=2) during the practice and wanted to self-administered enema.In case of a woman's fecal soiling during labor,the midwives reported that they felt nauseous (n=3)and uncomfortable about the smell (n=3), decreased motivation (n=2) and womenwere embarrassed (n=4), refused (n=3) and gave up pushing (n=2).Conclusion: This study revealed that midwives had complex opinionsand experiences in enormous positive and negative about enema practice. Serviceprovider quality can be improved and with the use of the enema according to thewomen individual opinions and wishes and contributing to the reduction ofunnecessary intrapartum enema practice. The midwives said that they felt nauseous (n = 3) anduncomfortable about the smell (n = 3), decreased motivation (n = 2) and womenwere embarrassed (n = 4), refused (n = 3) and gave up pushing (n = 2).