KARPALTÜNEL SENDROMU KLİNİK TANILI DİABETİK HASTALARDA ELEKTROFİZYOLOJİK BULGULAR
KARPALTÜNEL SENDROMU KLİNİK TANILI DİABETİK HASTALARDA ELEKTROFİZYOLOJİK BULGULAR
Yazar: Barkut, Kemal; Kuloğlu Pazarcı, Nevin; Taşpınar, Şule; Çelik, Münevver; All., At
Dergi: İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 69 No. 3, 2011
Anahtar kelimeler: Tip 2 diabet, karpal tünel sendromu, KTS, median sinir, sinir ileti ölçümleri

Amaç: Çalışmamızda, karpal tünel sendromu (KTS) klinik ön tanısı ile elektrofizyolojik inceleme istenen tip 2 diabetik hastalarda polinöropati (PNP) ve KTS görülme sıklığının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: KTS ön tanısıyla kliniğimiz Elektrofizyoloji Laboratuarına gönderilen, tip 2 diabet tanısıyla izlenen, ellerinde gece uyandıran uyuşma, yanma, ağrı, beceriksizlik yakınmalarından en az üçü olan hastalar çalışmaya alındı. Nörolojik muayenelerinde median sinir tutulumuna ait subjektif yakınma ve/veya objektif muayene bulgusu dışında bulgusu olanlar dışlandı. Hastalara konvansiyonel yöntemlerle duyusal ve motor ileti çalışmaları ile iğne elektromiyografisi uygulandı. Elektrofizyolojik inceleme sonuçlarına göre KTS ve PNP olguları belirlendi. Median sinir tutulumu hafif veya ağır olarak derecelendirildi. Karşılaştırmalarda “Fisher exact” ile, “student’s ttest” kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan 56 olgunun 2’sinde elektrofizyolojik inceleme, 3’ünde median sinir ileti ölçümleri normaldi. Elektrofizyolojik incelemelerde 51 hastanın 33’ünde KTS, 18’inde PNP saptandı. KTS saptanan 33 olgunun 21’inde bilateral, 12’sinde unilateral median sinir tutulumu mevcuttu. Bilateral tutulum, median sinirin tutulum derecesi ve ileti ölçümlerinde saptanan median sinir duysal yanıt latansı, duyusal anksiyon potansiyeli amplitüdü ile motor distal latansı, motor ileti hızı ve bileşik kas aksiyon potansiyeli amplitüdü KTS ve PNP olguları arasında anlamlı farklılık göstermedi. Sonuç: Diabetik PNP sıklıkla klinik olarak ön planda KTS ile prezante olmakta, tuzaklanma bölgesinin mekanik etkileri ile diabetin metabolik etkileri birlikte tutulumun tuzaklanma bölgelerinden başlamasına neden olmaktadır. Median sinir ileti ölçümleri KTS ve PNP’de farklılık göstermemektedir. Diabetik hastanın yakınmaları KTS düşündürse bile, elektrofizyolojik inceleme KTS ile birlikte PNP de araştırılmak üzere istenmelidir.

Amaç: Çalışmamızda, karpal tünel sendromu (KTS) klinik ön tanısı ile elektrofizyolojik inceleme istenen tip 2 diabetik hastalarda polinöropati (PNP) ve KTS görülme sıklığının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: KTS ön tanısıyla kliniğimiz Elektrofizyoloji Laboratuarına gönderilen, tip 2 diabet tanısıyla izlenen, ellerinde gece uyandıran uyuşma, yanma, ağrı, beceriksizlik yakınmalarından en az üçü olan hastalar çalışmaya alındı. Nörolojik muayenelerinde median sinir tutulumuna ait subjektif yakınma ve/veya objektif muayene bulgusu dışında bulgusu olanlar dışlandı. Hastalara konvansiyonel yöntemlerle duyusal ve motor ileti çalışmaları ile iğne elektromiyografisi uygulandı. Elektrofizyolojik inceleme sonuçlarına göre KTS ve PNP olguları belirlendi. Median sinir tutulumu hafif veya ağır olarak derecelendirildi. Karşılaştırmalarda “Fisher exact” ile, “student’s ttest” kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan 56 olgunun 2’sinde elektrofizyolojik inceleme, 3’ünde median sinir ileti ölçümleri normaldi. Elektrofizyolojik incelemelerde 51 hastanın 33’ünde KTS, 18’inde PNP saptandı. KTS saptanan 33 olgunun 21’inde bilateral, 12’sinde unilateral median sinir tutulumu mevcuttu. Bilateral tutulum, median sinirin tutulum derecesi ve ileti ölçümlerinde saptanan median sinir duysal yanıt latansı, duyusal anksiyon potansiyeli amplitüdü ile motor distal latansı, motor ileti hızı ve bileşik kas aksiyon potansiyeli amplitüdü KTS ve PNP olguları arasında anlamlı farklılık göstermedi. Sonuç: Diabetik PNP sıklıkla klinik olarak ön planda KTS ile prezante olmakta, tuzaklanma bölgesinin mekanik etkileri ile diabetin metabolik etkileri birlikte tutulumun tuzaklanma bölgelerinden başlamasına neden olmaktadır. Median sinir ileti ölçümleri KTS ve PNP’de farklılık göstermemektedir. Diabetik hastanın yakınmaları KTS düşündürse bile, elektrofizyolojik inceleme KTS ile birlikte PNP de araştırılmak üzere istenmelidir.