Genel Anestezi Altında Laparoskopik Transabdominal Preperitoneal ve Total Ekstraperitoneal Herni Tamirinin Karşılaştırılması
Laparoscopic Transabdominal Preperitoneal versus Total Extraperitoneal Hernia Repair under General Anesthesia
Yazar: Çelik, Yahya; Erbil, Ozan Andaç
Dergi: Anadolu Kliniği Tıp Bilimleri Dergisi, Vol. 25 No. 1, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; hernia,tapp,tep,laparoscopy ; fıtık,laparaskopi,TAPP,TEP

Amaç:Buçalışmada laparoskopik herni tamirinde kullanılan iki yöntemi karşılaştırmak vehangi tekniğin hangi hasta gruplarında üstün olabileceğini araştırmak amaçlanmıştır.Gereçve Yöntemler: Ocak 2016—Ocak 2018 döneminde hastanemizdeinguinal herni tanısı alıp laparoskopik transabdominal preperitoneal (TAPP)ve total ekstraperitoneal (TEP) yöntemle opere edilen hastaların kayıtları retrospektifolarak incelendi. Çalışmaya 18 yaş üstü, elektif ameliyat edilen ve primeringuinal hernisi olan hastalar dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, ameliyatsüresi, yatış süresi, takip süresi, hematom ve seroma oluşumu, testis enflamasyonu,kronik kasık ağrısı, yeniden opere edilme ve nüks ve komplikasyon gelişimi verileriincelendi. Bulgular:TEP yöntemle opere edilmiş 99 (96 erkek, 3kadın), TAPP yöntemle opere edilmiş 65 (59erkek, 6 kadın) hasta çalışmaya dahil edildi. Ortalama TEP ve TAPP hasta yaşı sırasıyla50,3±12 ve52,7±9,4 yıl olarak tespit edildi. İki grup arasında seroma oluşumu venüks gelişimi bakımından anlamlı fark görülmedi (p>0,005). Ortalamaameliyat süresi TEP hastalarda (70,4±25,9 dk.) TAPP hastalara (66,0±26,5 dk.) kıyasladaha uzun olmakla birlikte fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Ortalamayatış ve işe dönüş süreleri benzerdi.Tartışmave Sonuç: Laparoskopik herni tamirinde TEP ve TAPP yöntem karşılaştırılmış,bu iki yöntemle kaydedilen ortalama ameliyat ve işe dönüş sürelerinin, nüks ve komplikasyonoranlarının benzer olduğu görülmüştür. Batın içi yapışıklıkları olan hastalardaTEP, geniş eksplorasyon gereken durumlarda TAPP yöntem daha uygun görünmektedir.

Aim: In this study, we aimed tocompare two techniques used in laparoscopic hernia repair and investigate whichtechnique might be superior in which patient groups. Materials andMethods: We retrospectively reviewed the medical records of patients who werediagnosed with inguinal hernia in our hospital and surgically treated with the laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) and totalextraperitoneal (TEP) techniques betweenJanuary 2016 and January 2018. The study included patients with primaryinguinal hernia who were aged >18 years and operated on electively. We reviewed the patient dataconcerning age, sex, operation time, hospital stay, follow-up time, hematomaand seroma formation, testis inflammation, chronic groin pain, re-operationstatus, and recurrence and complication development. Results: The study included 99 (96 males,3 females) patients treated with TEP surgery and 65 (59 males, 6 females) patientswho underwent TAPP surgery. The mean TEP and TAPP patient age were 50.3±12 and 52.7±9.4 years, respectively. There was no significantdifference between the two groups in terms of seromaformation or hernia recurrence (p>0.005). Although the mean operationtime was longer for the TEP group (70.4±25.9 min) than for the TAPP group (66.0±26.5min), the difference was not statistically significant. The mean hospital stayand return-to-work time were similar. Discussion and Conclusion:We compared the TEP and TAPP techniques in laparoscopic hernia repairand found that the two techniques resulted in similar mean operation and return-to-worktimes and recurrence and complication rates. The TEP technique is more appropriate forpatients with intra-abdominal adhesions while the TAPP technique appears to be moreconvenient in cases requiring extensive exploration.