Adneksiyal Kitlelere Yaklaşım
Approach to Adnexal Masses
Yazar: Güvey, Huri
Dergi: Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, Vol. 9 No. 1, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Adnexal mass,scoring systems,malignancy,ultrasonography ; Adneksiyal kitle,skorlama sistemleri,malignite,ultrasonografi

Adneksiyalkitle sık karşılaşılan jinekolojik bir problemdir. Çoğunluğu over orijinlidirve benigndir. Ancak adneksiyal kitlelerin preoperatif olarak ovarian birmalignansi açısından yüksek riskli olup olmadığının tespiti, uygulanacakoperatif prosedürün belirlenmesi, hastanın uygun şekilde bilgilendirilmesigereksiz işlem yapılmasını önlemek için çok önemlidir. Adneksiyal kitlelerinpreoperatif değerlendirilmesinde ayrıntılı anamnez, fizik muayene, görüntülemeyöntemleri ve uygun tümör belirteçlerinin kullanımı gerekmektedir. Adneksiyalkitlelerin malign-benign ayrımında kullanılmak üzere son yıllarda ultrasonografive doppler bulguları, tümör markırları ve hastanın menopozal durumuna dayanançeşitli malignite risk indeksleri geliştirilmiştir. Ultrasonografi bulguları,adneksiyal kitlenin doppler incelemesi, menopozal durum, yaş, aile öyküsü,hormonal terapi alınıp alınmadığı ve ağrı durumunun birlikte değerlendirildiğiUluslararası Over Tümörü Analizi (International Ovarin Tumour Analysis-IOTA)kriterleri, kitlede multilokülasyon olup olmadığı, solid komponentlerin olupolmadığı, bilateralite, asit ve metastaz bulgularının olup olmadığı, hastanınmenopozal durumu, serum CA-125 düzeyinin baz alındığı malignite risk indeksi,tümör hacmi, kist duvar yapısı ve septa yapısının değerlendirildiği morfolojikindeks bunlardan bazılarıdır. Skorlama sistemleri arasında yapılankarşılaştırılmalı çalışmalar sonucunda IOTA skorlaması ile daha yükseksensitivite ve spesifite ile adneksiyal kitleye tanı koyulabileceğigörülmüştür. Bu sayede hastaların preoperatif olarak daha doğru bir şekildedeğerlendirilmesiyle optimal cerrahi yöntem planlanabilecektir.

Adnexal mass isa common gynecologic problem. Most of them are benign and arise from ovary.But, determination of adnexal mass if it has high risk of malignancypreoperatively defining operative procedure and information of patientappropriately is essential for preventing unnecessary procedures. In evaluationof adnexal mass preoperatively it is necessary to use detailed history ofpatient, physical examination, imaging methods and suitable tumor markers.Recently, in order to discriminate the adnexal mass benign or malign, somemalignancy risk indexes based on ultrasound and doppler findings, tumor markersand menopausal status of patient. International Ovarian Tumor Analysis (IOTA)models based on ultrasound findings (septation, papillary projections, presenceof acoustic shadows, ascites), doppler imaging of adnexal mass, menopausalstatus, age, family history, current hormonal therapy, presence of pain; riskof malignancy index (RMI) including multilocularity of adnexal mass, presenceof solid component, bilaterality, presence of ascites and evidence ofmetastasis, menopausal status of patient, serum CA 125 level; and De PriestMorphological Index (MI) based on tumor volume, wall structure of cyst andsepta structure are some of these malignancy indexes. As a result of studiesthat comparing scoring systems it was seen that adnexal masses could bediagnosed with higher sensitivity and specificity by using IOTA scoring system.Thanks to this, with more accurate evaluation of patients preoperatively, optimalsurgical method could be planned.