Çölyak hastalığı; 5 yıllık takip, antikor-patoloji korelasyonu
Celiac disease: 5-year follow-up antibody-pathology correlation
Yazar: Tunç, Nurettin; Şahin, Abdurahman; Orhan, Sibel; Yalnız, Mehmet; Demirel, Ulvi; Poyrazoğlu, Orhan Kürşat; Bahçecioğlu, İbrahim Halil
Dergi: Endoskopi Gastrointestinal, Vol. 24 No. 2, 2017
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Çölyak hastalığı,Marsh skoru ; Celiac disease,Marsh score,correlation of antibody

Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı çölyak hastalığı tanısı ile takip edilenhastaların klinik, laboratuvar ve patolojik özelliklerinin araştırılmasıdır. Gereçve Yöntem: Kliniğimizde çölyak hastalığı tanısı ile takip edilen hastalarretrospektif olarak değerlendirildi. Anti-gliadin antikor immunglobulin A,anti-endomisyum, doku transglutaminaz immunglobulin A ve immunglobulinG antikorları kaydedildi. Hastaların tanı anında klinik ve laboratuvarözellikleri patolojik Marsh sınıflamasına göre gruplara ayrılarak gruplar arasıfarklılıklar saptanmaya çalışıldı. Bulgular: Çalışmaya kliniğimizde takip edilentoplam 174 hasta alındı. Hastaların 107’si (%61,5) kadın, 67’si (%38,5)erkekti. Ortalama tanı yaşı 30,67 (min/mak:18/73)’tü. Tanı anında hastaların%24’ünde anemi, 118 hastanın 24’ünde (%20,3) vitamin B12 eksikliği, 110hastanın 27’sinde (%24,5) folik asit eksikliği mevcuttu. D vitamini eksikliği84 hastanın 63’ünde (%75) saptandı. Kemik mineral dansitometresi bakılan53 hastanın %49,1’inde (26/53) osteoporoz, %41,5’inde osteopeni (22/53)saptandı ve %9,4’ü normaldi. Endoskopik biyopsi sonuçları Marsh sınıflamasınagöre; 17’si (%14) sınıf 1, 20’si (%16,5) sınıf 2, 71’i (%58,6) sınıf 3 ve13’ü (%10,7) sınıf 4 grubundaydı. Marsh 1’de sırasıyla anti-gliadin antikorimmunglobulin A, anti-endomisyum, doku transglutaminaz immunglobulinA, doku transglutaminaz immunglobulin G pozitiflik oranları %22.2, %50,%54.5 ve %20 iken Marsh 4’te pozitiflik oranları sırası ile %100, %100,%81.8 ve %87’ye çıkmaktadır. Antikor pozitifliğinin Marsh 1’den Marsh 4’egiderek arttığı gözlendi. Sonuç: Marsh 1 hastalarında düşük oranda antikorpozitifliği saptanması bu grup hastaların bir kısmının çölyak olmayabileceğinidüşündürmektedir. Marsh 1 saptanan olguların kesin çölyak hastalığıtanısı öncesi, diğer hastalıklar yönünden irdelenmesi gerekmektedir.

Background and Aims: The aim of this study is to investigate the clinical,laboratory, and pathological findings of patients who were clinically diagnosedand followed with celiac disease. Materials and Methods: Patientswith a diagnosis of celiac disease who were followed in our center were evaluatedretrospectively. Anti-gliadin immunoglobuline A, anti-endomysium,and tissue transglutaminase immunoglobuline A and immunoglobuline Gantibodies were recorded. Clinical and laboratory characteristics of patientsat the time of diagnosis of celiac disease were studied to determine the differencesbetween groups according to the Marsh pathological classification. Results:A total of 174 patients with celiac disease who were followed in-clinicwere recruited into the current study. One-hundred and seven patients(61.5%) were female, and 67 (38.5%) were male. The mean age at the time ofdiagnosis was 30.67 (min/max: 18/73). Twenty-four percent of patients hadanemia at the time of diagnosis. Vitamin B12 deficiency was found in 24 of118 patients (20.3%). Folic acid deficiency was found in 27 of 110 patients(24.5%). Vitamin D deficiency was found in 63 of 84 (75%) patients. Bonemineral density measurements were available for 53 patients; 26 patients(49.1%) had osteoporosis, 22 patients (41.5%) had osteopenia, and 9.4%of patients had normal bone mineral densities. Endoscopic biopsy resultsaccording to Marsh classification were as follows: 17 patients (14%) werein class 1, 20 patients (16.5%) were in class 2, 71 (58.6%) were in class 3and 13 (10.7%) were in class 4. While Marsh 1 Anti-gliadin immunoglobulineA, anti-endomysium, tissue transglutaminase immunoglobuline A, andtissue transglutaminase immunoglobuline G positivity rates were 22.2%,50%, 54.5%, and 20%, respectively, in the Marsh 1 group, positivity rateswere increased to 100%, 100%, 81.8%, and 87%, respectively in the Marsh4 group. Antibody positivity increased gradually from Marsh 1 to Marsh 4.Conclusion: Lower rates of antibody positivity in patients with Marsh class1 suggest that this group of patients might be misdiagnosed with Celiac disease.Celiac disease must be confirmed strictly in Marsh class I patients. Thisgroup of patients must be examined closely before a definite diagnosis ofceliac disease is made.