Alt ekstremite periferik arter hastalığı tanısında Doppler US ve Multidedektör Bilgisayarlı Tomografi Anjiyografi bulgularının karşılaştırılması
Alt ekstremite periferik arter hastalığı tanısında Doppler US ve Multidedektör Bilgisayarlı Tomografi Anjiyografi bulgularının karşılaştırılması
Yazar: Yıldız, Bülent; Caymaz, İsmail
Dergi: Cumhuriyet Tıp Dergisi, Vol. 35 No. 4, 2013
Anahtar kelimeler: Peripheral arterial disease, Doppler ultrasonography, CT angiography ; Periferik arter hastalığı, Doppler ultrasonografi, BT anjiyografi

Özet Amaç. Sistemik aterosklerozun bir belirtisi olan periferik arter hastalığı (PAH) aort kavsinin distalinde kalan arterlerde anlamlı daralmaya neden olur. Lezyonun yerinin belirlenmesi için sıklıkla kullanılan ve invazif olmayan inceleme yöntemleri Doppler ultrasonografi (US), manyetik rezonans anjiyografi (MRA) ve bilgisayarlı tomografi anjiyografidir (BTA). Girişim öncesinde damar patolojisinin kesin olarak lokalize edilebilmesi için kullanılan yöntem konvansiyonel anjiyografidir. Multidedektör teknolojisinin gelişmesi ile BTA çoğu olguda konvansiyonel anjiyografinin yerini almaya başlamıştır. Çalışmamızın amacı alt ekstremite PAH olan olgularda Doppler US’nin tanı değerini BTA bulguları ile birlikte değerlendirmektir. Yöntem. Bu çalışmaya PAH bulguları olan 45 hasta dahil edildi. Hastaların 35’inde (%77,8) intermittan kladikasyon, 7 hastada (%15,5) istirahat ağrısı, 3 hastada (%6,7) iskemik ülserasyon mevcut idi. Her bir bacak 7 arterial segmente ayrılıp 45 hastadaki 90 bacak olarak 630 arter segmenti BTA ve Doppler US ile değerlendirildi. Her bir hastaya aynı gün içerisinde önce Doppler US sonra BTA uygulandı .Doppler US ve BT sonuçları değerlendirildi. BTA ile saptanan darlık derecesine göre Doppler US bulgularındaki değişimler değerlendirildi. Bulgular. Kırk beş hasta (32 erkek 13 kadın; ortalama yaş 53,8±4,8) ile çalışma tamamlandı. Femoropopliteal arterin patolojik segmente sahip olma yüzdesi diğer damarlarinkine göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,05) Çalışılan diğer damarların patolojik segmente sahip olma yüzdeleri arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Olguların çoğunluğu (%85) normal damar çapına sahipti ve bu olguların %98,1’inde pik sistolik hız oranı(PSHO) 1 olarak bulundu ve %6,4’ünde ise puls yokluğu saptandı. Olguların %7,3’inde damar tam oklüde olmasına rağmen bu olguların %0,8’inde PSVR 1 idi ve %85,1’inde puls yokluğu vardı. Sonuç. Genel olarak BTA bulguları ile oldukça paralel sonuçlar veren Doppler US PAH olgularının değerlendirmesinde başarılı bir yöntemdir. Anahtar sözcükler: Periferik arter hastalığı, Doppler ultrasonografi, BT anjiyografi   Abstract  Aim. Peripheral arterial disease (PAD) is indication of systemic atherosclerosis that give rise to significant stenosis of the out of the distal aortic arch arteries. Doppler Ultrasonography (US), magnetic resonance angiography (MRA) and computed tomography angiography (CTA) are noninvasive methods and frequently used for determining to the lesion location. Contrast arteriography is a method to localized exact vessel pathology before intervention.With the enhance of multidetector technology, CTA sit in conventional angiography.The aim of study is that lower extremity PAD with cases, the evaluation of the diagnostic value of Doppler US with the findings of CTA. Method. 45 patients were included with the PAD findings in this study. There were 35 (77.8%) intermitten claudication, 7 (15.5%) rest pain and 3 (6.7%) ischemic ulseration of the patients. Each leg divided into 7 arterial segments, 630 arterial segments as 90 leg of the 45 patients were evaluated with CTA and Doppler US. Each of the patients were performed before Doppler US after CTA within the same day then were evaluated Doppler US and CT angiography results. Doppler US findings were evaluated in according to the degree of stenosis determined by CTA. Results. This study completed forty- five patients (32 males 13 females; mean age 53.8±4.8). We found significantly higher that have percentage of the pathologic segments of the femoropopliteal artery as to the other vessels (p<0.05). There was no significant difference that between percentages possession of pathologic segments of the studied other vessels (p>0.05). The majority of cases (85%) had normal vessel diamater and peak systolic velocity ratio (PSVR) was found 1 in 98.1% of cases and non pulsed was found in 6.4 %. Although being vessel complete ocluded in 7.3% of cases, PSVR was found 1 in 0.85% of this cases and there were no pulsed in 85,1%.Conclusion. Generally gives to notably parallel results with CTA findings which Doppler US is a successful modality for the evaluation of PAD cases. Keywords: Peripheral arterial disease, Doppler ultrasonography, CT angiography

Özet Amaç. Sistemik aterosklerozun bir belirtisi olan periferik arter hastalığı (PAH) aort kavsinin distalinde kalan arterlerde anlamlı daralmaya neden olur. Lezyonun yerinin belirlenmesi için sıklıkla kullanılan ve invazif olmayan inceleme yöntemleri Doppler ultrasonografi (US), manyetik rezonans anjiyografi (MRA) ve bilgisayarlı tomografi anjiyografidir (BTA). Girişim öncesinde damar patolojisinin kesin olarak lokalize edilebilmesi için kullanılan yöntem konvansiyonel anjiyografidir. Multidedektör teknolojisinin gelişmesi ile BTA çoğu olguda konvansiyonel anjiyografinin yerini almaya başlamıştır. Çalışmamızın amacı alt ekstremite PAH olan olgularda Doppler US’nin tanı değerini BTA bulguları ile birlikte değerlendirmektir. Yöntem. Bu çalışmaya PAH bulguları olan 45 hasta dahil edildi. Hastaların 35’inde (%77,8) intermittan kladikasyon, 7 hastada (%15,5) istirahat ağrısı, 3 hastada (%6,7) iskemik ülserasyon mevcut idi. Her bir bacak 7 arterial segmente ayrılıp 45 hastadaki 90 bacak olarak 630 arter segmenti BTA ve Doppler US ile değerlendirildi. Her bir hastaya aynı gün içerisinde önce Doppler US sonra BTA uygulandı .Doppler US ve BT sonuçları değerlendirildi. BTA ile saptanan darlık derecesine göre Doppler US bulgularındaki değişimler değerlendirildi. Bulgular. Kırk beş hasta (32 erkek 13 kadın; ortalama yaş 53,8±4,8) ile çalışma tamamlandı. Femoropopliteal arterin patolojik segmente sahip olma yüzdesi diğer damarlarinkine göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,05) Çalışılan diğer damarların patolojik segmente sahip olma yüzdeleri arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Olguların çoğunluğu (%85) normal damar çapına sahipti ve bu olguların %98,1’inde pik sistolik hız oranı(PSHO) 1 olarak bulundu ve %6,4’ünde ise puls yokluğu saptandı. Olguların %7,3’inde damar tam oklüde olmasına rağmen bu olguların %0,8’inde PSVR 1 idi ve %85,1’inde puls yokluğu vardı. Sonuç. Genel olarak BTA bulguları ile oldukça paralel sonuçlar veren Doppler US PAH olgularının değerlendirmesinde başarılı bir yöntemdir. Anahtar sözcükler: Periferik arter hastalığı, Doppler ultrasonografi, BT anjiyografi   Abstract  Aim. Peripheral arterial disease (PAD) is indication of systemic atherosclerosis that give rise to significant stenosis of the out of the distal aortic arch arteries. Doppler Ultrasonography (US), magnetic resonance angiography (MRA) and computed tomography angiography (CTA) are noninvasive methods and frequently used for determining to the lesion location. Contrast arteriography is a method to localized exact vessel pathology before intervention.With the enhance of multidetector technology, CTA sit in conventional angiography.The aim of study is that lower extremity PAD with cases, the evaluate of the diagnostic value of Doppler US with the findings of CTA. Method. 45 patients were included with the PAD findings in this study. There were 35 (77.8%) intermitten claudication, 7 (15.5%) rest pain and 3 (6.7%) ischemic ulseration of the patients. Each leg divided into 7 arterial segments, 630 arterial segments as 90 leg of the 45 patients were evaluated with CTA and Doppler US. Each of the patients were performed before Doppler US after CTA within the same day then were evaluated Doppler US and CT angiography results. Doppler US findings were evaluated in according to the degree of stenosis determined by CTA. Results. This study completed forty- five patients (32 males 13 females; mean age 53.8±4.8). We found significantly higher that have percentage of the pathologic segments of the femoropopliteal artery as to the other vessels (p<0.05). There was no significant difference that between percentages possession of pathologic segments of the studied other vessels (p>0.05). The majority of cases (85%) had normal vessel diamater and peak systolic velocity ratio (PSVR) was found 1 in 98.1% of cases and non pulsed was found in 6.4 %. Although being vessel complete ocluded in 7.3% of cases, PSVR was found 1 in 0.85% of this cases and there were no pulsed in 85,1%.Conclusion. Generally gives to notably parallel results with CTA findings which Doppler US is a successful modality for the evaluation of PAD cases. Keywords: Peripheral arterial disease, Doppler ultrasonography, CT angiography