hakansabunis/tr-academic-research-agent-index huggingface dataset:
Santral venöz kateterin neden olduğu venöz tromboz zemininde gelişen şilotoraks olgusu
A case of chylothorax due to venous thrombosis caused by central  venous catheter
Yazar: Gürsoy, Dilara; Tekneci, Ahmet Kayahan; Akçam, Tevfik İlker; Çakan, Alpaslan
Dergi: Ege Tıp Dergisi, Vol. 61 No. 4, 2022
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Venous thrombosis,chylothorax,central venous catheter ; Venöz tromboz,şilotoraks,santral venöz kateter

Venöz tromboz (VT) santral venöz kateterizasyon (SVK) sonucu ortaya çıkabilmektedir. VT duktus torasikus’un drene olduğu angulus venosus’a uzanıp lenfatik akımı engellediğinde şilotoraks gelişebilmektedir. Uzun süreli SVK’ya bağlı VT sonucu şilotoraks ortaya çıkan ve yaşamını yitiren 76 yaşındaki bir olgu sunularak; hem VT’nin şilotoraks nedeni olabileceği hem de SVK’lı olguların tromboz gelişimi açısından düzenli kontrollerinin yapılması gerektiği vurgulanmak istenmiştir.

The venous thrombosis (VT) often occurs as a result of central venous catheterization (CVC). When the VT extends into the angulus venosus where the ductus thoracicus drains, lymphatic flow may stop chylothorax may develop. A 76-year-old patient who developed chylothorax as a result of the VT due to long-term CVC and later died is presented. It was emphasized the VT may be the cause of chylothorax and the patients with CVC should be checked regularly for the development of thrombosis.
Nodal marjinal zon lenfomada rituksimab-bendamustin sonrası ağır  tümör lizis sendromu
Severe tumor lysis syndrome after rituximab-bendamustine in nodal marginal zone lymphoma
Yazar: Çolak, Gökhan; Yavaşoğlu, İrfan
Dergi: Ege Tıp Dergisi, Vol. 61 No. 4, 2022
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Nodal marginal zone lymphoma,tumor lysis syndrome,low-grade non-Hodgkin lymphoma ; Nodal marjinal zon lenfoma,tümör lizis sendromu,düşük dereceli non-hodgkin lenfoma

Marjinal zon lenfomalar, Hodgkin dışı lenfomalar arasında en sık görülen üçüncü alt tiptir. Nodal marjinal zon lenfoma, marjinal zon lenfomanın alt tiplerinden biridir. Genellikle altıncı dekattan sonra ortaya çıkar. Tüm lenfomalar içinde yaklaşık %1 görülme oranına sahip, B hücreli bir lenfomadır. Nodal marjinal zon lenfoma tedavisinde, tümör lizis sendromu (TLS) nadir görülmektedir. Aynı zamanda herhangi bir nedenle rituksimab-bendamustin kemoterapisinde de TLS beklenti değildir. Olgumuz, nodal marjinal zon lenfoma tanılı hastada rituximab-bendamustin kemoterapi tedavisi sonrası bulantı ve kusma şikayetleri ile kliniğimize başvurmuş olup TLS saptanmıştır. Sonuç olarak hastalar düşük dereceli lenfoma bile olsa dev kitlesi ve LDH yüksekliğinde özellikle akut böbrek hasarı tablosu ile başvurduğunda TLS olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.

Marginal zone lymphomas are the third most common subtype of Non-Hodgkin lymphomas. Nodal marginal zone lymphoma is one of the subtypes of marginal zone lymphoma. It usually occurs after the sixth decade. It is a B-cell lymphoma with an incidence of approximately 1% among all lymphomas. Tumor lysis syndrome (TLS) is rarely seen in the treatment of nodal marginal zone lymphoma. At the same time, TLS is not an expectation in rituximab-bendamustine chemotherapy. Our case presented to our clinic with complaints of nausea and vomiting after rituximab-bendamustine chemotherapy treatment in a patient with a diagnosis of nodal marginal zone lymphoma, and TLS was detected. As a result, the possibility of TLS should be considered when patients present with a giant mass and high LDH level, especially with acute kidney injury, even if they have low-grade lymphoma
Tekrarlayan Vulvar Leiyomyom: Olgu Sunumu
Recurrent Vulvar Leiomyoma: Case Report
Yazar: Eminov, Elmin; Dobral, Arzu
Dergi: Ege Tıp Dergisi, Vol. 62 No. 4, 2023
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; vulvar myom,benign vulvar tümörler,vajen duvar kitleleri ; vulvar leiomyoma,benign vulvar tumors,vaginal wall mass

Vulvar leiyomyom, oldukça nadir görülen leiyomyom çeşididir. Tüm jinekolojik tümörlerin %0.03’nü oluşturmaktadır. Genellikle ağrısız, soliter, düzgün sınırlı tümörlerdir.Bizim olgumuzda, 38 yaşında kadın hasta sol vulvar bölgesinde şişlik şikayetiyle kliniğimize başvurdu. Hasta 2 seneye yakındır bu şikayetle bartholin apsesi düşünülerek takip edilmiş ve çeşitli antibiyoterapiler kullanmış. Şikayetlerinin geçmemesi üzerine hasta kliniğimize başvurdu. Hastanın idrar çıkışı olağandı. Fizik muayenede sol vulvar bölgede, bartholin bezi hizasında 4 cm’lik şişlik palpe edildi. Hastanın şikayetlerinin uzun zamandır olması üzerine ve medikal tedavilere yanıt alamadığından operasyona karar verildi. Hasta genel anestezi altında opere edildi ve patoloji sonucu vulvar leiyomyom olarak değerlendirildi. Sonuç olarak, vulvar leiyomyomlar, nadir görülen myom çeşitleri olmasına rağmen bartholin kisti, bartholin apsesi, fibromlar veya diğer solid vulvar lezyonlar ile karışabilmesi nedeniyle ayırıcı tanıda mutlaka akılda tutulması gereken lezyonlardır.

Vulvar leiomyoma is a scarce type of leiomyoma. It constitutes 0.03% of all gynecological tumors. They are usually painless, solitary, well-circumscribed tumors.İn our case, a 38-year-old female patient was admitted to our clinic with a complaint of swelling in the left vulvar region. The patient was followed up with this complaint for almost two years, considering Bartholin's abscess, and used various antibiotherapies. The patient applied to our clinic after her complaints did not resolve. The patient's urine output was average. On physical examination, a 4 cm swelling was palpated in the left vulvar region at the level of the Bartholin gland. It was decided to operate because the patient's complaints had been for a long time, and they could not respond to medical treatments. The patient was operated on under general anesthesia, and the pathology result was vulvar diagnosed as leiomyoma.In conclusion, although vulvar leiomyomas are rare types of fibroids, they must be kept in mind in the differential diagnosis because they can be confused with Bartholin’s cyst, Bartholin’s abscess, fibromas, or other solid vulvar lesions.
Kısa İlaç Anketi'nin Türkçe geçerliliği ve güvenilirliği
Validity and reliability of the Turkish version of the Brief Medication Questionnaire
Yazar: Altun, Yasin
Dergi: Ege Tıp Dergisi, Vol. 62 No. 1, 2022
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Hypertension,adherence,brief medication questionnaire,ınternal consistency,reliability ; Hipertansiyon,uyum,kısa ilaç anketi,iç tutarlılık,güvenilirlik

Amaç: Bu çalışmanın amacı, tedaviye uyumun önündeki engelleri tarayan Kısa İlaç Anketi'nin (KİA) Türkçe'ye uyarlanması, geçerlik ve güvenirliğinin test edilmesidir.Gereç ve Yöntem: Çalışma, hipertansiyon tanısı konmuş ve antihipertansif ilaç kullanan 18 yaş veüzeri 106 kişi ile yürütüldü. Çeviri ve uyarlama işlemleri Dünya Sağlık Örgütü tarafından önerilen adımlar izlenerek gerçekleştirildi. Katılımcılara Hill-Bone Hipertansiyon Tedavisine Uyum Ölçeği (HillBone HTUÖ) eş zamanlı uygulandı. Ölçeğin iç tutarlılığını analiz etmek için Cronbach's alpha kullanıldı.Bulgular: Katılımcıların 65’i kadın, 41’i erkek olup, ortalama sistolik kan basınçları 140,6±20,1 mmHg, ortalama diyastolik kan basınçları 80,8±11,2 mmHg ve ortalama kalp hızları 80,4±11,5 atım/dk olarak saptandı. Hill-Bone HTUÖ’ye göre 79 kişide (% 74,5) uyumsuzluk, KİA’ya göre ise 46 kişide (% 43,4) uyum sorunları olduğu görüldü. En fazla uyumsuzluk sebepleri rejim (% 28,3 ) ve erişim (% 19,8) oldu. KİA ölçeğinin cronbach alpha katsayı değeri 0,616 olarak tespit edildi. KİA ile Hill-Bone HTUÖ sonuçları arasında istatistiksel olarak pozitif yönlü güçlü korelasyon olduğu belirlendi (r=0.81, p<0.001).Sonuç: KİA’nın Türkçe versiyonu, geçerli ve güvenilir olup ilaç uyumunun değerlendirilmesinde kullanılabilir.

Aim: The aim of this study was to adapt the Brief Medication Questionnaire (BMQ), a scale that screens the barriers to adherence to treatment, into Turkish and to test validity and reliability of it..Materials and Methods: The study was included 106 patients with hypertension and using antihypertensive drugs aged 18 years and over. Translation and adaptation processes were carried out following the steps recommended by World Health Organization. Hill-Bone Compliance to High Blood Pressure Therapy Scale was administered simultaneously to the participants. Cronbach's alpha was used to analyze the internal consistency of the scale.Results: Of the participants, 65 were female and 41 were male, with a mean systolic blood pressure of 140.6±20.1 mmHg, a mean diastolic blood pressure of 80.8±11.2 mmHg, and a mean heart rate of 80.4±11.5 beats/min. According to Hill-Bone, 79 people (74.5%) had, and according to BMQ, 46 people (43.4%) had adherence problems. The most common reasons for non-adherence were regime (28.3%) and access (19.8%). The Cronbach’s alpha score of BMQ was 0.616. There was a statistically positive significant correlation between BMQ and Hill-Bone (r=0.81, p<0.001).Conclusion: Turkish version of BMQ is valid and reliable instrument and can be used in the evaluation of medication adherence.
Serebral Palsili Çocuklarda Femoral İç Rotasyon Deformitesinde Derotasyon Bantlamasının Etkinliği: Randomize Kontrollü Çalışma
The Efficacy of Derotation Taping in Femoral Internal Rotation Deformity of Children with Cerebral Palsy: A Randomized Controlled Trial
Yazar: Özden, Fatih; Uysal, İsmail; Tümtürk, İsmet; Özkeskin, Mehmet; Imerci, Ahmet
Dergi: Ege Tıp Dergisi, Vol. 62 No. 4, 2023
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Cerebral palsy,derotation,in-toeing gait,kinesio taping ; Serebral palsi,derotasyon,ayak içi yürüyüş,kinesio bantlama

Amaç: Bu çalışmanın amacı femoral internal rotasyon deformitesi olan hemiplejik serebral palsili çocuklarda konvansiyonel rehabilitasyona ek olarak Kinesio Bantlama ile derotasyon yönteminin etkisini araştırmaktı.Gereç ve Yöntem: Tek taraflı hemiplejik spastik serebral palsili toplam 30 çocuk Kinesio Bantlama ve kontrol grubuna (Konvansiyonel Rehabilitasyon) randomize edildi. Tüm katılımcılar spastisiteye bağlı rotasyon deformitesine ve “in-toeing” yürüyüşe sahipti. Kinesio Bantlama grubu konvansiyonel rehabilitasyona ek olarak derotasyon bandı ile tedavi edildi. Veriler müdahaleden önce ve hemen sonra ve ayrıca ilk değerlendirmeden 3 gün sonra toplanmıştır. Çocukları değerlendirmek için 6 Metre Yürüme Testi, Pediatrik Berg Denge Testi, Modifiye Ashworth Ölçeği, Edinburgh Görsel Yürüme Skoru ve Çocuklar için Genel Yaşam Kalitesi Ölçeği kullanılmıştır.Bulgular: Spastisite skorları açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Kinesio Bantlama grubunda müdahaleden hemen sonra ve akut dönemde kalça iç rotator kaslarında ve diz fleksörlerinde spastisite azaldı (p0.05). Müdahale sonrası 6 Metre Yürüme Testi, Pediatrik Berg Denge Testi ve Edinburgh Görsel Yürüme Skoru skorlarındaki iyileşme sadece Kinesio Bantlama grubunda anlamlıydı (p

Aim: The present study aimed to investigate the effect of the derotation method of Kinesio Taping in addition to conventional rehabilitation in children with hemiplegic cerebral palsy with femoral internal rotation deformity.Materials and Methods: A total of 30 children with unilateral hemiplegic spastic cerebral palsy were randomized into the Kinesio Taping and control group (Conventional Rehabilitation). All included participants have spasticity-related rotation deformity and in-toeing gait. Kinesio Taping group was treated with derotation-tape in addition to conventional rehabilitation. Data was collected before and immediately after the intervention, and also 3 days after the first assessment. The 6-Meter Walk Test, Pediatric Berg Balance Test, Modified Ashworth Scale, Edinburgh Visual Gait Score and Generic Quality-of-Life Instrument for Children were used to assess the children.Results: There was no significant difference between the groups regarding spasticity scores (p>0.05). Spasticity was decreased in hip internal rotators and knee flexors in immediate and acute periods after the intervention in the Kinesio Taping group (p0.05). Post-intervention improvement in 6-Meter Walk Test, Pediatric Berg Balance Test and Edinburgh Visual Gait Score scores was significant only in the Kinesio Taping group (p
Dermatomiyozit ayırıcı tanısında Fasiyo-Skapulo-Humeral Musküler Distrofi olgusu
A case of Fascioscapulohumeral Muscular Dystrophy in the differential diagnosis of dermatomyositis
Yazar: Kerim, Duygu; Taştekin, Fatih; Karabulut, Gonca
Dergi: Ege Tıp Dergisi, Vol. 63 No. 1, 2023
Anahtar kelimeler: Rheumatology and Arthritis ; Romatoloji ve Artrit ; Fasioskapulohumeral kas distrofisi,dermatomiyozit,polimiyozit ; Facioscapulohumeral Muscular Dystrophy,dermatomyositis,polymyositis

Fasiyo-skapulo-humeral musküler distrofi yüz, skapular, üst kol, alt bacak ve kalça kuşağı kaslarını içeren, genellikle asimetrik tutulumla birlikte yavaş ilerleyen kas zayıflığı ile karakterize bir genetik bozukluktur. Semptomatik olanlarda her zaman olmasa da sıklıkla en fazla 5 kata kadar kreatinin kinaz seviyesi yükselir. Elektromiyografi miyopatik özellikler gösterir. Kas biyopsisinde nonspesifik miyopatik değişiklikler izlenir. Tanıda deltoidlerin göreceli olarak korunduğu yüz, omuz kuşağı ve üst kol zayıflığı ile başvuran hastalarda şüphelenilmelidir. Genetik analiz tanıda temel yöntemdir. Özellikle tedaviye yanıtsız dermatomiyozit hastalarında tanı tekrar gözden geçirilmeli, özellikle asimetrik ve distal kas güçsüzlüğünün olduğu hastalarda dermatomiyozit tanısından uzaklaşılmalı, yüz ve skapular kas güçsüzlüğünün eşlik ettiği hastalarda akla Fasiyo-skapulo-humeral musküler distrofi gelmelidir.

Fascio-scapulo-humeral muscular dystrophy is a genetic disorder characterized by slowly progressive asymmetric muscle weakness involving the facial, scapular, upper arm, lower leg, and hip muscles. In symptomatic patients, creatinine kinase level is frequently, but not always, elevated up to a maximum of 5 times. Electromyography shows myopathic features. Muscle biopsy reveals nonspecific myopathic changes. It should be suspected for diagnosis in patients presenting with facial, shoulder girdle and upper arm weakness in which the deltoids are relatively spared. Genetic analysis is the basic method in diagnosis. The diagnosis should be reconsidered especially in patients with dermatomyositis unresponsive to treatment, with asymmetric and distal muscle weakness. Fascio-scapulo-humeral muscular dystrophy should be considered in patients with facial and scapular muscle weakness.
Aşırı Aktif Mesane Yönetiminde Sakral Nöromodülasyon Uygulamaları
SACRAL NEUROMODULATION IN OVERACTIVE BLADDER MANAGEMENT
Yazar: Güner, Derya; Eyigör, Can
Dergi: Ege Tıp Dergisi, Vol. 63 No. 1, 2023
Anahtar kelimeler: Pain ; Ağrı ; Aşırı aktif mesane,sakral nörostimülasyon,sakral sinir stimülasyonu,Sakral nöromodülasyon ; Overactive bladder,sacral neurostimulation,sacral nerve stimulation,sacral neuromodulation

Sakral nöromodülasyon uygulamaları; aşırı aktif mesane, kronik üriner retansiyon, interstisyel sistit, fekal inkontinans ve kronik kabızlık gibi pek çok konservatif tedaviye dirençli kronik pelvik ağrı tedavisinde kullanılabilen etkin tedavi seçenekleridir. Kronik ağrıda nörostimülasyon uygulamaları giderek popüler hale gelmiştir. Aşırı aktif mesane tedavisinde sakral nöromodülasyon uygulamaları % 61 ile 90 arasında değişen oranda fayda göstermektedir. Sakral nöromodülasyon uygulaması iki aşamadan oluşur; ilk aşama deneme (trial) periyodu, ikinci aşama ise kalıcı pil yerleştirilmesidir. Gelişen teknoloji ile birlikte daha küçük boyutlu, manyetik rezonans görüntüleme uyumlu ve sarj edilebilir stimülatör seçenekleri ortaya çıkmıştır. Bu hastalar multidisipliner yaklaşımla ele alınmalı ve tedavi buna göre planlanmalıdır. Bu derlemede aşırı aktif mesane tedavi yönetiminde sakral nöromodülasyon uygulamaları literatür rehberliğinde anlatılmaktadır.

Sacral neuromodulation is an effective treatment modality for chronic pelvic pain refractory to conventional treatments such as overactive bladder, chronic urinary retention, interstitial cystitis, fecal incontinence and chronic constipation. There is growing interest in the use of neuromodulation for chronic pain. Sacral neuromodulation has been shown to provide benefits ranging from 61% to 90% in the treatment of overactive bladder. Sacral neuromodulation is a two-step process that includes a trial period in the first step and the placement of a permanent battery in the second step. Due to the complexity of this treatment, a multidisciplinary approach is required for optimal patient management. As technology evolves, smaller, magnetic resonance imaging compatible, and rechargeable stimulator options have been developed. The treatment approach should be planned accordingly. In this review, we discuss the application of sacral neuromodulation in the management of overactive bladder with reference to the literature.
Palyatif Bakım Ünitesinde Ölüm Sürecindeki Müdahale ve Bakımda Hemşireleri Etkileyen Faktörler: Fenomenolojik Çalışma
Factors Affecting Nurses in Intervention and Care in the Dying Process in the Palliative Care Unit: Phenomenological Study
Yazar: Demirci Güngördü, Nuray; Akbal, Yağmur; Üstün, Çağatay; Başaran, Ayşe
Dergi: Ege Tıp Dergisi, Vol. 63 No. 2, 2023
Anahtar kelimeler: Health Services and Systems (Other) ; Sağlık Hizmetleri ve Sistemleri (Diğer) ; nursing,palliative care,dying ; hemşirelik,palyatif bakım,ölüm

Amaç:  Bu araştırmada, palyatif bakım ünitesinde görev yapan hemşirelerin ölüm sürecindeki bakımında müdahale ve bakımlarını etkileyen faktörler değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Araştırmanın çalışma grubunu bir eğitim ve araştırma hastanesinin palyatif bakım ünitesinde görev yapan ve araştırmaya katılmayı kabul eden 22 hemşire oluşturdu.  Araştırma, Mart 2017- Ağustos 2017 tarihleri arasında yapıldı ve nitel fenomenolojik yöntem kullanıldı. Veriler araştırmacılar tarafından hazırlanan “Bilgi Formu” ve “Yarı Yapılandırılmış Soru Formu” ile toplandı. Verilerin değerlendirilmesinde içerik analizi yöntemi kullanıldı.  Bulgular: Araştırmaya katılan hemşirelerin yaş ortalaması 33.05±7.20 olup, %77.3’ü kadındı. Palyatif bakım ünitesinde çalışma süreleri (ay) 37.2±18.8’di. Üç tema elde edildi. Bunlar “ölüme bakış açısının değişmesi”, “ölüm anındaki müdahale ve bakım sürecinde hemşirelere hasta yakınları tarafından çıkarılan zorluklar” ve “palyatif bakım ünitesindeki mevcut yapılandırmada yaşanılan sorunlar”. Sonuç: Palyatif bakım ünitesinde çalışan hemşirelerin ölüm sürecine ilişkin görüşlerinin değiştiği ve müdahalelerde değişen koşulların sorunlar oluşturduğu tespit edildi.

Objective: In this study, the factors affecting the intervention and care of nurses working in the palliative care unit during the death process were evaluated.Materials and Methods: The study group of the research consisted of 22 nurses who worked in the palliative care unit of a training and research hospital and agreed to participate in the research. The research was carried out between March 2017 and August 2017 and qualitative phenomenological method was used. The data were collected with the "Information Form" and "Semi-Structured Questionnaire" prepared by the researchers. Content analysis method was used in the evaluation of the data.Result: The mean age of the nurses participating in the study was 33.05±7.20, and 77.3% of them were women. Working time (months) in the palliative care unit was 37.2±18.8. Three themes were obtained. These are "change of perspective on death", "difficulties caused to nurses by patient relatives during the intervention and care process at the time of death" and "problems in the current configuration in the palliative care unit".Conclusion: It was determined that the views of nurses working in the palliative care unit regarding the dying process have changed and that the changing conditions in the interventions create problems.
Uzmanlık öğrencilerinin hekim hakları konusundaki bilgi düzeylerine  ilişkin öz değerlendirmeleri
Self-evaluation of residency students' knowledge about physician rights
Yazar: Can Temürkol, Selen; Kaya, Ahsen
Dergi: Ege Tıp Dergisi, Vol. 62 No. 3, 2023
Anahtar kelimeler: Forensic Medicine ; Adli Tıp ; Hekim hakları,tıp eğitimi,tıpta uzmanlık,sağlık hukuku ; Physician rights,medical education,medical residency,health law

Amaç: Bu çalışmanın amacı; Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tıpta uzmanlık eğitimi alan uzmanlık öğrencilerinin hekim hakları konusundaki eğitim ve bilgi düzeylerine ilişkin öz değerlendirmelerinin belirlenmesi, hak ihlali deneyimlerinin ve güncel hekim hakları sorunlarına yönelik görüşlerinin incelenmesidir.Gereç ve Yöntem: Ekim 2020-Ekim 2021 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde görevli 278 uzmanlık öğrencisine yüz yüze ve çevrimiçi ortamda anket uygulandı. Anket formu ile uzmanlık öğrencilerinin; demografik ve mesleki özellikleri, hekim hakları konusundaki eğitim ve bilgi düzeylerine ilişkin öz değerlendirmeleri, hak ihlali deneyimleri ve güncel hekim hakları sorunlarına yönelik görüşleri belirlendi. 276 anket değerlendirmeye alındı. Veriler, IBM SPSS 24.0 programı ile analiz edildi. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p

Aim: The aim of this study is to determine self-assessment on the education and knowledge level onphysician rights, to examine experiences of violation of rights and opinions about current physician rights problems of the residents studying in the medical residency programs of Ege University Faculty of Medicine.Materials and Methods: Between October 2020 and October 2021, 278 residents working at EgeUniversity Medical Faculty Hospital were surveyed face to face and online. Demographic characteristics, professional characteristics, self-assessment on the education and knowledge level on physician rights; experiences of violation of rights and opinions about current physician rights problems of medical residents were evaluated with a questionnaire. 276 questionnaires were evaluated. Data were analyzed with the IBM SPSS 24.0 Statistics Program. Statistical significance level was determined as p