AKUT MİYOKARD İNFARKTÜSÜ GEÇİREN HASTALARDA ERKEN MORTALİTEYİ BELİRLEMEDE ÜRİNER ALBÜMİN ATILIM ORANI
AKUT MİYOKARD İNFARKTÜSÜ GEÇİREN HASTALARDA ERKEN MORTALİTEYİ BELİRLEMEDE ÜRİNER ALBÜMİN ATILIM ORANI
Yazar: Kurt, Tülin; Okuturlar, Özgür; Tükek, Tufan; Bos, Serap; All., At
Dergi: İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 68 No. 1, 2011
Anahtar kelimeler: Mikroalbüminüri, akut miyokard infarktüsü, kalp yetersizliği, sol ventrikül ejeksiyonfraksiyonu

Amaç: Akut miyokard infarktüsünün (MI) seyri sırasında üriner albümin atılım (ÜAA) miktarı artmaktadır. Çalışmamızın amacı akut MI geçiren hastalarda ÜAA’nın kalp yetersizliği ve erken dönem mortaliteyi belirlemede etkili olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya akut MI geçiren 116 hasta (Erkek / Kadın: 96/20, yaş 59,8 ± 11,3 yıl) ile iskemik kalp hastalığı olan akut MI geçirmeyen 21 hasta (Erkek / Kadın :17/4, yaş 60,2 ± 11,9 yıl) alındı. ÜAA yoğun bakıma alındıktan itibaren ilk gün ve üçüncü gün olmak üzere 24 saatlik idrar toplanarak ölçüldü. Ekokardiyografi yapılabilen hastalar sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonuna (LVEF) göre LVEF < %50 (n=61) ve LVEF > %50 (n=32) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Bulgular: 1. ve 3. gün ÜAA akut MI geçiren hastalarda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (1. gün 75,30 ve 13,00 mg/gün p < 0.0001; 3. gün 21,50 ve 6,80 mg/gün, p < 0,0001). Akut MI geçiren 11 hasta ilk bir hafta içerisinde kaybedildi. Bu hastaların 1. ve 3. günde ÜAA oranları MI geçiren ve sağ kalan hastalara göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (1.gün 124,00 ve 69,30 mg/gün, p < 0.001; 3. gün 89,40 ve 18,90 mg/gün, p < 0,001). Akut MI geçiren hastalardan LVEF si < %50 olanlarda 1. ve 3. gün ÜAA oranı, LVEF si > %50 olanlara göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (1. gün 81,90 ve 26,45 mg/gün, p=0,003; 3.gün 22,70 ve 8,45 mg/gün, p=0,001). Sonuç: Akut MI erken döneminde ÜAA oranı artmaktadır. Bu artış sol ventrikül sistolik fonksiyonları bozuk olan hastalarda daha fazla olmaktadır. Erken dönemde kaybedilen hastaların ÜAA oranlarının daha yüksek bulunması akut MI seyrinde ÜAA oranının erken mortaliteyi belirlemede önemli olabileceğini düşündürmektedir.

Amaç: Akut miyokard infarktüsünün (MI) seyri sırasında üriner albümin atılım (ÜAA) miktarı artmaktadır. Çalışmamızın amacı akut MI geçiren hastalarda ÜAA’nın kalp yetersizliği ve erken dönem mortaliteyi belirlemede etkili olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya akut MI geçiren 116 hasta (Erkek / Kadın: 96/20, yaş 59,8 ± 11,3 yıl) ile iskemik kalp hastalığı olan akut MI geçirmeyen 21 hasta (Erkek / Kadın :17/4, yaş 60,2 ± 11,9 yıl) alındı. ÜAA yoğun bakıma alındıktan itibaren ilk gün ve üçüncü gün olmak üzere 24 saatlik idrar toplanarak ölçüldü. Ekokardiyografi yapılabilen hastalar sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonuna (LVEF) göre LVEF < %50 (n=61) ve LVEF > %50 (n=32) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Bulgular: 1. ve 3. gün ÜAA akut MI geçiren hastalarda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (1. gün 75,30 ve 13,00 mg/gün p < 0.0001; 3. gün 21,50 ve 6,80 mg/gün, p < 0,0001). Akut MI geçiren 11 hasta ilk bir hafta içerisinde kaybedildi. Bu hastaların 1. ve 3. günde ÜAA oranları MI geçiren ve sağ kalan hastalara göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (1.gün 124,00 ve 69,30 mg/gün, p < 0.001; 3. gün 89,40 ve 18,90 mg/gün, p < 0,001). Akut MI geçiren hastalardan LVEF si < %50 olanlarda 1. ve 3. gün ÜAA oranı, LVEF si > %50 olanlara göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (1. gün 81,90 ve 26,45 mg/gün, p=0,003; 3.gün 22,70 ve 8,45 mg/gün, p=0,001). Sonuç: Akut MI erken döneminde ÜAA oranı artmaktadır. Bu artış sol ventrikül sistolik fonksiyonları bozuk olan hastalarda daha fazla olmaktadır. Erken dönemde kaybedilen hastaların ÜAA oranlarının daha yüksek bulunması akut MI seyrinde ÜAA oranının erken mortaliteyi belirlemede önemli olabileceğini düşündürmektedir.