Helicobacter pylori eradikasyon tedavisinde 7 ve 14 günlük lansoprazol, amoksisilin, klaritromisin protokolünün karşılaştırılması
Comparison of the 7 and 14 days lansoprazole, amoxicillin, and clarithromycin protocol in the eradication of Helicobacter pylori
Yazar: Uygun, Ahmet; Tüzün, Ahmet; Yeşilova, Zeki; Aslan, Murat; Ateş, Yüksel; Polat, Zülfikar; Erdil, Ahmet; Bağcı, Sait; Günhan, Ömer; Gülşen, Mustafa; Dağalp, Kemal
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 4 No. 3, 2015
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Dyspepsia, Helicobacter pylori, eradication ; Dispepsi, Helicobacter pylori, eradikasyon

Giriş ve amaç: Günümüzde birinci basamak Helicobacter pylori (Hp)  eradikasyon tedavisinde protokollerin süresi ve eradikasyon oranları konusunda  tartışmalar sürmektedir. Bu çalışmadaki amacımız; nonülser  dispepsili Hp pozitif hastalarda lansoprazol, klaritromisin ve amoksisilin'den  oluşan 7 ve 14 günlük tedavi protokollerinin eradikasyon oranları  nı karşılaştırmaktır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya Hp pozitif nonülser  dispepsili 188 hasta (92 kadın, 96 erkek, ortalama yaş 44.8 yıl) alındı. Hp  mevcudiyeti histopatolojik inceleme ve üre nefes testi ile tespit edildi.  Hastalar randomize olarak 2 gruba ayrıldı. Birinci gruptaki 96 hastaya  lansoprazol 30 mg 2x1, klaritromisin 500 mg 2x1 ve amoksisilin 1 gr  2x1 protokolü 14 gün süre ile ikinci gruptaki 92 hastaya aynı protokol 7  gün süreyle uygulandı. Bulgular: Tedavi bitiminden altı hafta sonra tüm  hastalar Hp eradikasyonu açısından histopatolojik inceleme ve üre nefes  testi ile tekrar değerlendirildi. Her iki testinde negatif bulunması, eradikasyon  olarak değerlendirildi. Gruplar arasında hastaların ortalama yaşları  ve cinsiyet açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Birinci grupta  52 hastada (% 54.2), ikinci grupta 37 hastada (% 40.2) H. pylori eradikasyonu  sağlandı. Hp eradikasyon oranı 14 gün tedavi uygulanan  grupta daha yüksek olmakla birlikte, bu fark istatistiksel olarak anlamlı  değildi (p=0.059). Sonuç: Çalışmamızda Hp eradikasyonunda 7 ve 14  günlük lansoprazol, klaritromisin, ve amoksisilin protokollerinin birbirlerine  üstünlüğü tespit edilmemiştir. Ayrıca her iki tedavi protokolündeki  eradikasyon oranları daha önceki çalışmalara göre düşük bulunmuştur.  Bu sonuç başta antibiyotik direnci olmak üzere tedavinin başarısını  azaltabilecek nedenlerin ortaya konması gerektiğini ve Hp eradikasyonunda  birinci basamakta alternatif tedavilere ihtiyaç olduğunu göstermektedir.

Background/aim: There is currently a debate on the duration of treatment  protocols for the first-line eradication treatment of Helicobacter  pylori (Hp). The aim of this study was to compare the eradication rates  of 7- and 14-day treatment protocols including lansoprazole, clarithromycin,  and amoxicillin in patients with nonulcer dyspepsia. Materials  and methods: 188 patients (92 female, 96 male, mean age 44.8 years)  with Hp-positive nonulcer dyspepsia were enrolled in the study. The presence  of Hp was assessed by histological examination and urea breath  test (UBT). Patients were divided into two groups randomly. The first  group consisted of 96 patients given lansoprazole 30 mg bid, clarithromycin  500 mg bid, and amoxicillin 1 g bid for 14 days. The second  group consisted of 92 patients given the same protocol for 7 days.  Results: Six weeks after the therapy, both histological examination and  UBT were repeated. If both tests were negative, it was accepted as eradication  success. There were no significant differences between median  ages and sex distribution of the groups (p>0.05). Eradication was achieved  in 52 patients (54.2%) of the first group and in 37 patients (40.2%)  of the second group. Although eradication rate was higher in the group  treated for 14 days, the difference between the two groups was not statistically  significant (p=0.059). Conclusion: Our study shows that neither  7- nor 14-day lansoprazole, clarithromycin, and amoxicillin protocol  is significantly better in the eradication of H. pylori. In addition, since  the eradication rates in both treatment protocols were lower than in previous  studies, new studies are necessary to demonstrate the factors that  may cause this low success rate (including antibiotic resistance); alternative  therapy options are needed for H. pylori eradication.