Canlı Vericili Karaciğer Transplantasyonlarındaki Arteryel Çalma Sendromunda Gastroduodenal Arter Ligasyonu, Duct-To-Duct Safra Anastomozlarında Komplikasyonlara Yol Açar mı?
DOES THE LIGATION OF GASTRODUODENAL ARTERY PERFORMED AT ARTERIAL STEAL SYNDROME IN LIVING DONOR LIVER TRANSPLANTATION CAUSE COMPLICATIONS IN DUCT-TO-DUCT BILIARY ANASTOMOSIS?
Yazar: Özbilgin, Mücahit; Ünek, Tarkan; Ağalar, Cihan; Egeli, Tufan; Derici, Serhan; Altay, Canan; Akarsu, Mesut; Özkardeşler, Sevda; Astarcıoğlu, İbrahim
Dergi: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 32 No. 2, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Liver transplantation,ligation of gastroduodenal artery,bile tract complication ; Karaciğer nakli,Gastroduodenal arter ligasyonu,safra yolu komplikasyonu

Amaç: Canlıvericili karaciğer transplantasyonlarında (CVKT) hepatik arter rekonstrüksiyonuesnasında tanı konulan arteryel çalma sendromu’nun  tedavisinde yapılan gastroduodenal arterligasyonunun, “duct-to-duct” safra anastomozlarında komplikasyonlara olanetkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Buçalışma retrospektif bir kohort çalışmadır. Dokuz Eylül Üniversitesi HastanesiGenel Cerrahi Karaciğer Nakli Biriminde Haziran 2000-2017 yıllarında CVKTyapılan 18 yaşından büyük ve en az 6 ay sağ kalımı olan hastalar çalışmayadahil edildi. Hastaların demografik verileri, greft ağırlığı, soğuk iskemisüreleri, Child ve MELD skorları, kullandıkları immünossüpresif ajanlar veduct-to-duct safra anastomozu yapılan olgularda gastroduodenal arter ligasyonusonrası postoperatif biliyer komplikasyonların ortaya çıkıp çıkmadığıincelendi.Bulgular: CVKTyapılan 240 hastanın hepatik arter rekonstrüksiyonu esnasında intraoperatifolarak 11’inde (%4,5) Doppler Ultrasonografi ile gastroduodenal arter çalmasendromu tanısı konuldu. Hastaların safra yolu anastomozları; 8(%72,7)’inde duct-to-ductanastomoz ve 3(%27,3)’ünde Roux-en-Y Hepatikojejunostomi şeklindeydi. Ortalamaizlem süresi 3260 (371-4357) gündü. Takiplerinde duct-to-duct safra yoluanastomozu yapılan 8 olgunun hiç birisinde safra yolu komplikasyonu gelişmediğigörüldü (p<0,001).Sonuç: CVKT’larındasafra yolu devamlılığı “duct-to-duct” şeklinde olan hastalarda arteriyel çalmasendromu’nun tedavisinde gastroduodenal arter ligasyonu güvenle yapılabilir.

Objective: It was aimed to evaluate whetherthe ligation of gastroduodenal artery performed for the treatment of arterialsteal syndrome diagnosed during hepatic artery reconstruction in living donorliver transplantation (LDLT) cause complications in duct-to-duct bileanastomoses.Materialand Method: This retrospective cohort studyincluded patients older than 18 years of age who underwent LDLT and survivedfor at least 6 months at the Liver Transplantation Unit of General SurgeryDepartment in Medical Hospital of Dokuz Eylul University between June 2000 andJuly 2017. The patients' demographic data, graft weight, duration of coldischemia, Child and MELD scores, immunosuppressive agents they used and the presenceof postoperative biliary complications after the gastroduodenal artery ligationwere investigated.Results:Gastroduodenal artery steal syndrome was diagnosed through Dopplerultrasonography in 11 (4.5%) of 240 patients with LDLT intraoperatively duringhepatic artery reconstruction. Of the biliary anastomoses, 8 (72.7%) wereindent duct-to-duct anastomosis and 3 (27.3%) were Roux-en-YHepaticojejunostomy. The average follow-up time was 3260 (371-4357) days. Noneof the 8 patients who underwent duct-to-duct biliary anastomosis developedbiliary tract complication (p <0.001).Conclusion:Gastroduodenal artery ligation can be performed safely in the treatment ofarterial steal syndrome in patients with duct-to-duct biliary anastomosis inLDLT.