Subklinik Hipertiroidili Hastalarda Vitamin D Düzeyinin ve Metabolik Parametrelerin İncelenmesi
Investigation of Vitamin D Levels and Metabolic Parameters in Patients With Subclinical Hyperthyroidism
Yazar: Keskin, Müge; Ademoğlu, Esra; Or Koca, Arzu; Ertugrul, Derun Taner
Dergi: Ankara Medical Journal, Vol. 19 No. 2, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Subclinical hyperthyroidism,vitamin D,metabolic parameters ; Subklinik hipertiroidi,vitamin D,metabolik parametreler

Amaç: Subklinik hipertiroidi toplumda oldukca sık görülen, atriyalfibrilasyon ve osteoporoz gibi çeşitli komplikasyonlar nedeni ile uzun sürelitakip gereken önemli bir sağlık problemidir. Vitamin D ise endokrin sistemi dekapsayan otoimmün hastalıkların patogenezindeki yeri, son yıllarda daha çokaraştırılmaktadır. Çalışmamızda, subklinik hipertiroidili hastalarda vitamin Ddüzeylerini ve çeşitli biyokimyasal parametreleri incelemeyi amaçladık. Ayrıcavitamin D ile biyokimyasal parametreler ve tiroid fonksiyon testleri arasındakiilişkiyi inceledik.Materyal ve Metot: Nisan 2017-Nisan2018 tarihleri arasında endokrinoloji polikliniğine başvuran ve subklinikhipertiroidi tanısı almış; toksik adenom, toksik multinodüler guatr (TMNG),toksik diffuz guatr (TDG) tanılı 39 hasta ile 89 sağlıklı kontrol grubu dahiledildi. Kontrol grubu ayrıca TSH düzeyleri 1≤TSH<4 (Grup 1) ve 0,5≤TSH<1(Grup 2) olacak şekilde 2 gruba ayrıldı. Tüm hastalarda ve kontrol grubundaserum glukoz, kreatinin, AST, ALT, GFR, vitamin D, tiroid otoantikor düzeylerihastanemiz kayıtlarından not edildi.Bulgular: Subklinik hipertiroidi vesağlıklı kontrol grubu arasında vitamin D düzeyleri açısından istatistikselolarak anlamlı farklılık yoktu (p=0,928). Sırasıyla; açlık kan şekeri (AKŞ),kreatinin, glomerüler filtrasyon hızı (GFR) ve ALT düzeyleri her iki gruptabenzerdi (p=0,857, p=0,124, p=0,355, p=0,553). Grup 2- kontrol grubu içerisindeAST düzeyleri grup-1 kontrol grubu ve subklinik hipertiroidi grubuna göre dahadüşüktü (p=0,024). Grup 2- kontrol grubu içerisinde kreatinin düzeyi ilevitamin D arasında (r=0,366 ve p=0,007), GFR ile TSH (r=0,345, p=0,011) ve sT3( r= 0,300, p= 0,028) arasında pozitif bir korelasyon vardı. Subklinikhipertiroidi grubunda (Grup 3) sT3 ile kreatin ve ALT arasında pozitif birkorelasyon mevcuttu (r=0,502 ve p<0,001, r=0,362 ve p=0,024).Sonuç: Çalışmamızda subklinikhipertiroidili hastalarda vitamin D düzeyleri ve metabolik parametrelersağlıklı kontrollerle benzer düzeydeydi. Sağlıklı kontrol grubunda ise farklıTSH düzeylerinde metabolik parametrelerde önemli bir değişiklik saptanmadı.

Objectives: Subclinical hyperthyroidism is amajor health problem that is common in the population and requires long-termfollow-up due to various complications including atrial fibrillation andosteoporosis. In recent years, vitamin D has been investigated in thepathogenesis of autoimmune diseases including endocrine system beside wellknown skeletal effects. The aim of this study is to investigate vitamin Dlevels, metabolic parameters and the relationship between these parameters and vitaminD and TSH levels in patients with subclinical hyperthyroidism.Materials and Methods:  A totalof 128 subjects were included in the study between April 2017 and April 2018which are 39 patients with subclinical hyperthyroidism diagnosed with toxic adenoma,toxic multinodular goiter (TMNG), toxic diffuse goiter (TDG) and 35 subject1≤TSH<4 (control 1), 54 subject 0,5≤TSH<1 (control 2) which is healthycontrols. Glucose, creatinine, AST, ALT, GFR, vitamin D, thyroid autoantibodylevels were retrospectively analyzed.Results: There was nostatistically significant difference between the groups in terms of medianvitamin D levels (p = 0.928). Between groups; there was no statisticallysignificant difference in median glucose, creatinine, ALT, GFR levels (p =0.857, p = 0.124, p = 0.355, p = 0.553). In group 2 (control 2), we found asignificant increase in GFR as fT3 levels increased. In the subclinicalhyperthyroidism group (Group 3) there was a positive correlation between fT3and creatine (r=0.502 and p<0.001, r=0.362 and p=0.024).Conclusion: Vitamin D levels andmetabolic parameters in subclinical hyperthyroid patients were similar tohealthy controls. No significant change was found the control group, accordingto different TSH levels in metabolic parameters.