Tip 3 Aortik Diseksiyonların Cerrahi ve Tıbbi Takip Sonuçları
Surgical and Medical Follow-Up Results of Type III Aortic Dissections
Yazar: Kapısız, Nazmiye Selçuk; Kapısız, Fahri; Dolgun, Alp; Yücel, Ertan
Dergi: Balkan Medical Journal, Vol. 2008 No. 3, 2014
Anahtar kelimeler: Dissection; surgical treatment; medical treatment; aortic diameter. ; Diseksiyon, cerrahi tedavi, tıbbi takip, aort çapı

Amaç: Bu çalışma desendan aort diseksiyonlarında cerrahi tedavi ile tıbbi tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi amacıyla yapıldı. Hastalar ve Yöntemler: Ocak 1999 ile Mart 2002 tarihleri arasında kliniğimize başvuran DeBakey tip 3 diseksiyonlu 22 hasta çalışmaya alınmıştır. On bir hastaya (8 erkek, 3 kadın; ort. yaş 56.6±11.9) cerrahi tedavi yapılırken, 11 hasta (10 erkek, 1 kadın; ort. yaş 72.8±7.7) tıbbi tedaviyle izlenmiştir. Ameliyat olan ve tıbbi tedavi ile izlenen hastalar altı aylık aralarla kontrole çağrılarak ağrı öyküsü, fizik muayene bulguları ve torakoabdominal bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Cerrahi yapılan hastaların ikisi akut desendan aort rüptürü, dokuzu tıbbi tedaviye dirençli akut tip 3 diseksiyondur. Hastaların yedisi kaybedilmiştir (%63.6). Eşlik eden komorbid hastalıklar, ameliyatta aşırı kanama ve kan transfüzyonu, kros klemp süresi ve düşük kardiyak debi gelişimi, yüksek mortalitenin nedenleri olarak bulunmuştur. Erken dönem cerrahi sonuçlarının kötü olmasına rağmen, yaşayan hastalardaki geç dönem sonuçları, tıbbi ve cerrahi grupta benzerdir. Tıbbi tedavi ile izlenen tüm hastaların takiplerinde (6-28 ay) distal organ iskemisi ve aort çaplarında artış izlenmiştir, mortalite ya da komplikasyon gelişmemiştir. Sonuç: Tip 3 aort diseksiyonu, mortalite ve morbiditesi yüksek olan bir hastalıktır. Tıbbi tedavi ile izlenen hastaların tedaviye yanıtları iyi bulunmuştur.

Objectives: This study was planned to evaluate the results of surgical and medical treatment in descending aortic dissections.         Patients and Methods: The study included 22 patients presented with DeBakey type III dissection between January 1999 and March 2002. While 11 patients (8 males, 3 females; mean age 56.6&amp;plusmn;11.9) were treated surgically, 11 patients (10 males, 1 female; mean age 72.8&amp;plusmn;7.7) were followed up by medical therapy. Patients operated and patients followed up with medical treatment were called and evaluated for pain history, physical examination signs, and thoracoabdominal computed tomography with 6-month intervals.         Results: Of surgically treated patients, two had acute descending aortic rupture, nine had acute type III dissection unresponsive to medical therapy. Seven patients died (63.6%). Comorbid diseases, excessive bleeding during the operation and blood transfusion, cross clamp time and development of low cardiac output were found to be the causes of high mortality. Although early results in surgical group were poor, late results in surgical and medical groups were similar. In the follow-up (6-28 months) of medically treated patients distal organ ischemia or aortic diameter increase were seen, there were no complications or mortality.         Conclusion: Type III dissection is a disease with high mortality and morbidity. Patients&amp;#39; response to medical therapy were found to be good.                Turkish         Başlık:    Tip 3 Aortik Diseksiyonların Cerrahi ve Tıbbi Takip Sonuçları         Anahtar Kelimeler:    Diseksiyon; cerrahi tedavi; tıbbi takip; aort çapı.         Amaç: Bu çalışma desendan aort diseksiyonlarında cerrahi tedavi ile tıbbi tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi amacıyla yapıldı.         Hastalar ve Yöntemler: Ocak 1999 ile Mart 2002 tarihleri arasında kliniğimize başvuran DeBakey tip 3 diseksiyonlu 22 hasta çalışmaya alınmıştır. On bir hastaya (8 erkek, 3 kadın; ort. yaş 56.6&amp;plusmn;11.9) cerrahi tedavi yapılırken, 11 hasta (10 erkek, 1 kadın; ort. yaş 72.8&amp;plusmn;7.7) tıbbi tedaviyle izlenmiştir. Ameliyat olan ve tıbbi tedavi ile izlenen hastalar altı aylık aralarla kontrole çağrılarak ağrı öyküsü, fizik muayene bulguları ve torakoabdominal bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmiştir.         Bulgular: Cerrahi yapılan hastaların ikisi akut desendan aort rüptürü, dokuzu tıbbi tedaviye dirençli akut tip 3 diseksiyondur. Hastaların yedisi kaybedilmiştir (%63.6). Eşlik eden komorbid hastalıklar, ameliyatta aşırı kanama ve kan transfüzyonu, kros klemp süresi ve düşük kardiyak debi gelişimi, yüksek mortalitenin nedenleri olarak bulunmuştur. Erken dönem cerrahi sonuçlarının kötü olmasına rağmen, yaşayan hastalardaki geç dönem sonuçları, tıbbi ve cerrahi grupta benzerdir. Tıbbi tedavi ile izlenen tüm hastaların takiplerinde (6-28 ay) distal organ iskemisi ve aort çaplarında artış izlenmiştir, mortalite ya da komplikasyon gelişmemiştir.         Sonuç: Tip 3 aort diseksiyonu, mortalite ve morbiditesi yüksek olan bir hastalıktır. Tıbbi tedavi ile izlenen hastaların tedaviye yanıtları iyi bulunmuştur.