Hipokalsemi Olan Hastalarda Serum Kalsiyum Düzeylerinin İyonize ve Düzeltilmiş Kalsiyum ile İlişkisi
Total Calcium Levels in Patients with Hypocalcemia Compared to Ionized Calcium and Adjusted Calcium
Yazar: Doğan, Özlem
Dergi: Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, Vol. 9 No. 2, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Hypocalcemia,total calcium,ionized calcium,corrected calcium ; Hipokalsemi,total kalsiyum,iyonize kalsiyum,düzeltilmiş kalsiyum

Amaç:Hipokalsemi hastaneye yatırılan hastalarda en sık karşılaşılan elektrolitbozukluklarından biridir. Laboratuvarlarda genellikle serum total kalsiyumölçümü yapılmasına rağmen, kalsiyumun aktif formu iyonize kalsiyumdur (iCa). Endoğru iyonize kalsiyum değerleri için; plazma total kalsiyum, total protein vealbumin konsantrasyonundaki değişiklikleri göz önüne alan düzeltmelerinyapılması gerekmektedir. Biz de çalışmamızda rutinde sıklıkla kullanılan totalkalsiyum ölçümü ile tespit edilen hipokalseminin altın standart yöntem olaniyonize kalsiyum ölçümünün, düzeltilmiş kalsiyum ve iyonize kalsiyum formülleriile arasındaki ilişkiyi görmeyi amaçladık.Gereçve Yöntemler: Çalışmada Ankara Üniversitesi TıpFakültesi Cebeci Hastanesi otomasyon sistemine kayıtlı total kalsiyumu 8 mg/dLaltında aynı anda iyonize kalsiyum, total protein ve albumin sonuçları olan 422(Kadın %43 ve Erkek %57) veri değerlendirildi. Düzeltilmiş kalsiyum = TotalKalsiyum + [0.8 × (4.0 – Albumin)] ve İyonize Kalsiyum (Zeisler metodu) = [(6 ×Total Kalsiyum) – (Total Protein × 3)] / (Total Protein + 6) formülleri ilehesaplandı. Bulgular:Ölçülen total kalsiyum değerleri ile ölçülen iyonize kalsiyum ve Zeisler metoduile hesaplanan iyonize kalsiyum sonuçları arasında korelasyon bulunamadı. TotalKalsiyum ve düzeltilmiş kalsiyum değerleri arasında korelasyon katsayısı r=0.71,%95 güven aralığı 0.6619–0.7545 olarak hesaplandı (p<0.001). Total kalsiyumu8 mg/dL’nin altında bulunan 422 sonucun 341 (%81) tanesinin iyonize kalsiyumdeğerlerinin de 1 mmol/L’nin altında olduğu gözlendi. Sadece 120 (%28.4)sonucun total kalsiyum, iyonize kalsiyum, düzeltilmiş kalsiyum ve hesaplanmışiyonize kalsiyum sonuçlarının hipokalsemiyi gösterdiği bulundu. Sonuç:Hipokalsemide, klinik açıdan asemptomatikten hayatı tehdit eden durumlara kadarbüyük değişiklikler görülebilir. Total kalsiyum ölçümleri özellikle kritikhastalarda albümin konsantrasyonundan ve asit-baz dengesi bozukluklarındaoluşabilecek değişikliklerden dolayı hatalı değerlendirmelere neden olabileceğiiçin, gerekli düzeltmelerin yapılması gerekmektedir.

Aim:Hypocalcemia is one of the most frequently encountered electrolyte disorders inhospitalized patients. Although laboratories generally measure serum totalcalcium, the active form of calcium is ionized calcium (iCa). It is necessaryto make adjustments considering total calcium values and changes in plasmaalbumin concentration, based on accurate ionized calcium values. Weinvestigated the relation between hypocalcemia as routinely determined by totalcalcium measurement, and the gold standard method, ionized calcium measurement,adjusted calcium, and ionized calcium formulas.Material and Methods: 422 patients (Female 43%, Male 57%) with totalcalcium values lower than 8 mg/dL, and simultaneous ionized calcium, totalprotein, and albumin results recorded in the automation system of CebeciHospital, Faculty of Medicine, Ankara University were evaluated. AdjustedCalcium = Total Calcium + [0.8 × (4.0 – Albumin)] and Ionized Calcium (Zeisler Method) = [(6 ×Total Calcium) – (Total Protein × 3)] / (Total Protein + 6) formulas were used. Results: There was nocorrelation between total calcium, ionized calcium, and calculated ionizedcalcium results. Correlation coefficient r=0.71 and 95% confidence intervalbetween total calcium and adjusted calcium levels was calculated as 0.6619-0.7545(p<0.001). Ionized calcium levels in 341 patients (81%) were below 1 mmol/L.Total calcium, ionized calcium, adjusted calcium, and calculated ionizedcalcium results of only 120 (28.4%) patients suggested hypocalcemia.