Karaciğer, safra kesesi ve safra yolu kanserlerinde epidemiyoloji ve sağ kalım özellikleri
The epidemiological and survival features of liver, gallbladder, and biliary tract cancers
Yazar: Turan, İlker; Özütemiz, Ahmet Ömer; Ersöz, Galip; Karasu, Zeki; Günşar, Fulya; Tekin, Fatih; Çoker, Ahmet; Sözbilen, Ethem Murat; Ünalp, Ömer; Uguz, Alper; Göker, Erdem; Yılmaz, Funda; Nart, Deniz; Caner, Ayşe; Haydaroğlu, Ayfer; Akarca, Ulus Salih
Dergi: Ege Tıp Dergisi, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Hepatobiliyer kanser,epidemiyoloji,insidans,mortalite,genel sağ kalım. ; Hepatobiliary cancer,epidemiology,incidence,mortality,overall survival.

Amaç: Ege Üniversitesi Hastanesinde 1992-2017 arası kanser tanı ve tedavisi yapılan 3791karaciğer, safra kesesi ve safra yolu kanseri hastasının epidemiyolojik ve sağ kalım özelliklerininkarşılaştırılmasıdır.Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Kanserle Savaş Araştırma ve Uygulama Merkezi tarafındantoplanan hepatosellüler kanser, intrahepatik ve ekstrahepatik kolanjiosellüler karsinom, safra kesesi veampulla Vater tümörleri verileri DSÖ ve SEER sistemleri temelinde gruplanarak analizler yapılmıştır.Tümörlerin yaşam süreleri, farklı evrelerdeki yaşam süreleri ve yaşam süresi farkları, cinsiyet, yaş veuygulanan tedavilerin yaşam süresi ile ilişkileri araştırılmıştır.Bulgular: 3791 hastadan 1832 hasta hepatosellüler kanser (HSK), 440 hasta intrahepatikkolanjiokarsinoma, 447 hasta ekstrahepatik kolanjiokarsinoma, 540 hasta safra kesesi kanseri ve 532hasta ampulla Vater kanseri tanısı almıştı. HSK, kolanjiokarsinomlar ve ampulla Vater kanserierkeklerde, safra kesesi kanseri ise kadın olgularda daha fazla idi. TNM sınıflanmasına göre tümgruplarda hastaların daha çok ileri evrede olduğu görülmüştür ve en fazla ileri evre hasta olan grupsafra kesesi kanserleriydi.Ortalama yaşam süreleri HSK için 15 ay, intrahepatik kolanjiokarsinom için sekiz ay, ekstrahepatikkolanjiokarsinom için 10 ay, safra kesesi kanseri için sekiz ay ve ampulla Vater kanseri için 19 aybulunmuştur. Tedavi modalitelerine göre yaşam süresine bakıldığında tüm kanser gruplarında cerrahitedavi uygulanan hastalarda yaşam süresi daha uzundu. Radyoterapi (RT) uygulamasının sadecesafra kesesi kanseri olan hastalarda hayatta kalma üzerine olumlu etkisi bulunmuştur. Kemoterapi(KT) verilmesi intra/ekstrahepatik kolanjiokarsinom ve safra kesesi kanserlerinde hayatta kalmadauzama ile ilişkili bulunurken, HSK ve ampulla Vater kanseri olan hastalarda KT verilen ve verilmeyenhastalar arasında yaşam süresi açısından fark bulunmamıştır.Sonuç: Bu seri 3791 hasta ile hepatobiliyer kanserlerle ilgili Türkiye’de yayınlanmış olan en genişseridir. Hastalar genelde ileri evrede tanı almaktadır. Cerrahi tedavi tüm gruplarda, RT ve KT ise bazıgruplarda yaşam süresinde uzama ile ilişkilidir.

Aim: The aim of this study was to compare the epidemiological and survival features of 3791 liver,gallbladder, and biliary tract cancer patients who were diagnosed and treated between 1992 and 2017at Ege University Hospital.Materials and Methods: The database of Ege University Cancer Research for liver, gallbladder, andbiliary tract cancers were grouped and analyzed based on DSO and SEER systems. Survival time foreach tumor, survival times and survival differences for different stages of tumors, and the associationsbetween survival times and the sex, age, and treatment modalities were investigated.Results: Among 3791 cases, 1832 were hepatocellular carcinoma (HCC), 440 were intrahepaticcholangiocarcinoma, 447 were extrahepatic cholangiocarcinoma, 540 were gallbladder cancer, and532 were ampullary cancer. HCC, cholangiocarcinomas, and ampullary cancer were more common inmen; gallbladder cancers were more common in women. According to TNM classification, the patientswere in advanced stages in all groups and the most advanced stage patients were in gallbladdercancer group. Ortalama survival times were 15 months for HCC, 8 months for intrahepaticcholangiocarcinoma, 10 months for extrahepatic cholangiocarcinoma, 8 months for gallbladder cancer,and 19 months for ampullary cancer. When survival was evaluated according to treatment modalities,survival was longer in patients treated with surgery in all cancer groups. Radiotherapy (RT) had apositive effect on survival only in patients with gallbladder cancer. Whereas chemotherapy (CT) wasassociated with survival prolongation in intra/extrahepatic cholangiocarcinoma and gallbladdercancers, there was no survival difference favoring CT administration in patients with HCC andampullary cancer.Conclusion: This series is the largest of hepatobiliary cancers that was published in Turkey. Patientsare usually diagnosed at an advanced stage. Surgical treatment is associated with prolongation ofsurvival in all groups and RT and CT in some groups.