Akut Tonsillofarenjitli Çocuklarda Beta Hemolitik Streptokok Varlığını Gösteren Belirti ve Bulguların Değerlendirilmesi
Evaluation of Symptoms and Findings in Children with Tonsillopharyngitis Reflecting The Presence of Beta Hemolytic Streptococcal Infection
Yazar: Hızlı, Şamil; Altay, Filiz Meryem
Dergi: Ankara Medical Journal, Vol. 19 No. 2, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Child,Tonsillopharnygitis,Beta Hemolytic Streptococci,Symptom,Sign,Throat culture ; Çocuk,Tonsillofarenjit,Beta Hemolitik Streptokok,Belirti,Bulgu,Boğaz kültürü

Amaç: Streptokoksiktonsillofarenjitte erken ve uygun antibiyotik tedavisi semptomları azaltıpbulaşıcılık süresinin kısaltılmasında, akut glomerülonefrit ve akut romatizmalateş gibi poststreptokokkal komplikasyonların önlenmesinde önemlidir. Öykü vefizik muayene bulgularından etiyolojiye ışık tutanların belirlenmesi tedavininerken ve uygun antibiyotikle başlanmasını sağlayabilir. Materyal ve Metot: Buçalışmada üst solunum yolu enfeksiyonu belirtileri ile başvuran ve klinikolarak akut tonsillofarenjit tanısı alan 300 vaka prospektif olarakdeğerlendirildi. Hastaların yaş ortalaması 67,70 ± 40 ay (14-168 ay) olup136’sı (% 45,33) kız; 164’ü (% 54,66) erkekti. Hastalar yaş, akut boğaz ağrısı,ateş, başağrısı, yutma güçlüğü, myalji, döküntü, karın ağrısı, bulantı, kusma,aile öyküsü, evdeki fert sayısı, başvuru öncesi hastalık süresi açısındansorgulandı, fizik muayenedeki tonsil hipertrofisi, kript, servikal lenf bezihassasiyeti kaydedildi. Tüm hastalardan boğaz kültürü alındı. Bulgular: Boğaz kültürüsonuçlarına göre 60(%20) hastada beta hemolitik streptokok(BHS) izole edilirken,bunlardan 50(%83,33)’si A grubu olarak gruplandı. BHS izole edilen ve BHS izoleedilmeyen vakalar karşılaştırıldığında yaş ortalamaları BHS grubunda 85,81±39,BHS üremeyen grupta 63,13±39 ay(p<0,001) bulundu. Öyküdebaşağrısı(p<0,001), myalji(p<0,001), yutma güçlüğü (p=0,040) ve döküntü(p=0,011)varlığı ile BHS izolasyonu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkibulundu. Diğer veriler anlamlı değildi.  Sonuç: Hastalarınbakteriyolojik olarak değerlendirilmesinin mümkün olmadığı durumlarda öykü veklinik bulgulardan spesifik olanların değerlendirilmesi çocuk hastalardagelişene tonsillofarenjitin ampirik tedavisinde yol gösterici olacaktır.

Objectives:The administration ofantibiotic is used to be indicated, based on the incidence of nonsuppurativecomplications (post-streptococcal glomerulonephritis and acute rheumatic fever)after streptococcal pharyngitis and also suppurative complications. History andphysical examination findings distinguishing between GABHS and non-GABHSpharyngitis is valuable in order to start antibiotics at right time and atright dose. Materialand Methods: A prospectivestudy was performed on a cohort of children with acute tonsillopharyngitis (n =300).  The smymptoms at application andsigns in physical examination were recorded and analyzed in relation to throatswab culture results at inclusion. Mean age was 67.70 ± 40 months (14-168 mo),  % 45.33 (n=136) were female, the others weremale. Age, sore throat, fever, headache, swallowing difficulty, myalgia, skineruptions, abdominal pain, nausea, vomiting, family history, the number ofpeople in house, the duration of symptoms of disease findings before admissionasked and tonsillar hypertrophy, presence of cryptitis and cervical lymph node sensitivityrecorded. Throat swab culture had taken from all of the patients. Results: Throat swab culture results were as follows;20%(n=60) beta hemolytic streptococci(BHS) and 83.33% of them(n=50) were GroupA. The mean age of BHS group (85.81± 39 mo) was higher than non BHS group (63.13± 39 mo) (p<0.001).  Headache(p<0.001),myalgia(p<0,001), difficulty in swallowing(p=0.040), skin eruptions(p=0.011)were significantly related with BHS infection. The other findings were notstatistically significant. Conclusion: The findings of this study would be usefull todetermine the decision of antibiotic treatment in clinical conditions where thethroat culture is not available in the clinic.