İmmün trombositopenik purpura tanılı hastalarda laparoskopik splenektomiye yanıt: Tek merkez verilerinin değerlendirilmesi
RESPONSE TO LAPAROSCOPIC SPLENECTOMY IN PATIENTS WITH IMMUNE THROMBOCYTOPENIC PURPURA: EVALUATION OF SINGLE CENTER DATA
Yazar: Ağalar, Cihan; Olgun, Aybüke; Özbilgin, Mücahit; Atila, Koray; Çevlik, Ali Durubey; Derici, Serhan; Pişkin, Özden; Özkal, Sermin; Egeli, Tufan; Ünek, Tarkan
Dergi: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 33 No. 2, 2019
Anahtar kelimeler: Clinical Sciences ; Klinik Tıp Bilimleri ; immün trombositopenik purpura,İTP,laparoskopik splenektomi,tedavi yanıtı,morbidite,mortalite ; immune thrombocytopenic purpura,ITP,laparoscopic splenectomy,treatment response,morbidity,mortality

Amaç: İmmün trombositopenik purpura (İTP),edinilmiş trombositopeninin en sık nedenlerinden biridir. İmmün trombositopenikpurpura tanılı hastaların ikinci sıra tedavisinde laparoskopik splenektomi (LS)yaygın olarak uygulanmaktadır. Bu çalışmanın amacı merkezimizde İTP nedeniyleLS uygulanan hastaların peri-operatif ve uzun dönem sonuçlarını Vicenzakonsensüs kriterleri çerçevesinde değerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: 2010-2017 yıllarıarasında İTP tanısıyla merkezimizde LS uygulanan hastaların demografik veameliyat verileri, morbidite, mortalite ve tedavi yanıtları, prospektif olaraktoplanan veri tabanından retrospektif olarak değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya 38 hasta (14Erkek – 24 Kadın) dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 38.89 ± 16.13 (18-70)idi. Ortalama ameliyat süresi 71,57±20,43 (45-135) dakika olarak ölçüldü.Cerrahi esnasında ortalama kanama miktarı 43,28±49,21(10-250) cc. olup,hastaların hiçbirinde peri-operatif mortalite görülmedi. Üç hastada (%7,8)minör morbidite izlendi. Ortalama hastane yatış süresi 4,2±1,3 (2-7) gün idi.Vicenza konsensüs kriterlerine göre 25 hasta (%73,5) tam yanıtlı, 2 hasta(%5,3) yanıtlı, 4 hasta (%11,8) yanıtsız, 3 hasta (%8,8) yanıt kayıplı olarakdeğerlendirildi. Hastaların yaşı ile splenektomiye yanıtları arasında anlamlıilişki saptanmadı (p=0,43). Hastaların ortalama takip süresi 38,15 ± 25,24(6,53 - 88,57) ay idi.Sonuç: İmmün trombositopenik purpuratanılı hastaların ikinci sıra tedavisinde LS düşük morbidite ve mortalite ileuygulanabilir.

Objective: Immune thrombocytopenic purpura (ITP) is one of themost common causes of acquired thrombocytopenia. Laparoscopic splenectomy (LS)is widely applied in the second line treatment of patients with ITP. The aim ofthis study is to evaluate the peri-operative and long-term results of patientswith ITP, who underwent LS, according to Vicenza consensus criteria.Materialand Method: The demographic and operative data, morbidity,mortality and treatment responses of the patients with ITP, who underwent LS inour center, between 2010 and 2017 were analyzed retrospectively fromprospectively collected databaseResults: Thirty-eightpatients (14 male - 24 female) were included in the study. The mean age of thepatients was 38.89±16.13 (18-70). The mean operation duration was 71.57±20.43(45-135) minutes. The mean bleeding amount during surgery was 43.28±49.21(10-250) cc. No peri-operative mortality was observed in any of the patients.Minor morbidity was observed in three patients (7.8%). The mean hospital staywas 4.2±1.3 (2-7) days. According to Vicenza consensus criteria, 25 patients(73.5%) had complete response, two patients (5.3%) had response, four patients(11.8%) were evaluated as non-responsive and 3 patients (8.8%) had loss ofresponse. No significant relationship was identified between the age of thepatients and their response to splenectomy (p = 0.43). The mean follow-upperiod was 38.15 ± 25.24 months (6.53 - 88.57).Conclusion: Laparoscopic splenectomy can beapplied with low morbidity and mortality in the second line treatment ofpatients with ITP.