BİFOSFONAT KULLANIMINA BAĞLI ÇENE KEMİKLERİNDE GÖRÜLEN OSTEONEKROZ VAKALARININ MEDİKAL VE CERRAHİ TEDAVİLERİ SONRASI UZUN DÖNEM TAKİPLERİ
BİFOSFONAT KULLANIMINA BAĞLI ÇENE KEMİKLERİNDE GÖRÜLEN OSTEONEKROZ VAKALARININ MEDİKAL VE CERRAHİ TEDAVİLERİ SONRASI UZUN DÖNEM TAKİPLERİ
Yazar: Erdem, Necip Fazıl; Gümüşer, Zeynep
Dergi: Atatürk Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Dergisi, Vol. 29 No. 1, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Bifosfonat,çene osteonekrozu

Amaç: Bu çalışman amacı bifosfonata bağlı çenekemiğinin osteonekrozu (Bisphosphonate Related Osteonecrosis of the Jaws[BRONJ]) tanısı konmuş hastaların, yapılanmedikal ve cerrahi tedavileri sonra- sında tedavilerinin başarısını görmek veuzun dönem takibin önemini vurgulamaktır.Gereçve Yöntem: BRONJ tanısı konulmuş, altısı kadın ikisi erkek olmak üzere 8hastanın ilaç ve cerrahi tedavileri ve uzun dönem klinik ve radyolojik takipsonuçları değerlendirilmiştir.  Ruggierove arkadaşları- nın oluşturduğu evrelendirmeye göre vakalar evrelen- dirilmişve tedavileri yapılmıştır. Hastaların üçü osteo- poroz (biri intravenöz, ikisioral yoldan), kalan beşi malignite (intravenöz yoldan) nedeneniyle bifosfonatkullanmaktadır. Bulgular: Hastalar 8ila 43 ay arasında değişen, ortalama 23.8 aylık süreyle bifosfonat grubu ilaçalmışlardır. Hastaların ortalama yaşları 61.2 ve tedavi sonrası ortalama takipsüreleri ise 12.5 aydır. , 8 vakanın beşi evre 3, diğer üçü ise evre 2 olarakdeğer- lendirilmiştir. Evre 3 hastaların hiçbirinde, medikal ve cerrahi tedavisonrası belirtilen takip süresince klinik ve radyolojik olarak BRONJ rekürrensigörülmemiştir. Evre 2 vakalarda ise ilaç tedavisi sonrası hastalık semptomatikolarak kontrol altına alınmıştır.Sonuç :Sonuç olarak uygulanan bu tedavi protokolü ve bu çalışmaya dahil edilenvakalardan elde edilen veriler, cerrahi tedavinin gerektiğinde uygun zamanda yapılmasınınönemini güçlendirmiştir. Ayrıca hiperbarik oksijen tedavisinin BRONJvakalarında yardımcı tedavi yöntemlerinden biri olarak düşünülebileceği söylene-bilir. Bifosfonat kullanım nedenleri hastaların cerrahi ya da medikal yollatedavi edilmelerinde direkt olarak etkili olmamıştır.Anahtar kelimeler: Bifosfonat, çene osteonekrozu, hiperbarikoksijen tedavisiLONG TERM FOLLOW UP OF PATIENTS WITH BISPHOSPHONATERELATED OSTEONECROSIS OF THE JAWS AFTER MEDICAL AND SURGICAL TREATMENTABSTRACTAim: The aim of this study is to observe the successof medical and surgical treatment of the patients who have been diagnosed asthe bisphosphonate related osteonecrosis of the jaws (BRONJ) and emphasize theimportance of long term follow up of these patients. Material and Methods: The medical and surgical treatments and longterm clinical and radiological follow ups of 8 BRONJ cases, of whom 6 women and2 men, were evaluated in this study. All cases were staged according to astaging system that was imple- mented by Ruggiero et al. and treatedaccordingly. Three of the patients (one intravenously and two orally) were onbisphosphonate due to osteoporosis and five of them (intravenously) due tomalignant diseases. Results: Patientswere on bisphosphonate for an interval of 8 to 43 months with a mean timeperiod of 23.8 months. The mean age of the patients was 61.2 and the meanpostoperative follow up time was 12.5 months. According to Ruggiero et al BRONJstaging, 5 of 8 cases were at stage-3 and the rest of them were at stage-2.None of the stage-3 cases that were treated medically and surgically showed anyBRONJ recurrence clinically and radiographically during their follow upperiods. Also, all three stage-2 BRONJ cases were kept under controlsymptomatically with medical treatment protocol.  Conclusion: As a conclusion, the treatmentprotocol and outcome data of this study on BRONJ cases have reinforced theimportance of surgical treatment that is performed at an appropriate time.  Also it is possible to emphasize thathyperbaric oxygen treatment can be an adjuvant treatment method for BRONJcases. The reason of bisphosphonate usage of these patients did not directlyhave any effect on either they treated surgically or medically.Key Words: Bisphosphonate, jaw osteonecrosis, hyperbaric oxygen treatment

Amaç: Bu çalışman amacı bifosfonata bağlı çenekemiğinin osteonekrozu (Bisphosphonate Related Osteonecrosis of the Jaws[BRONJ]) tanısı konmuş hastaların, yapılanmedikal ve cerrahi tedavileri sonra- sında tedavilerinin başarısını görmek veuzun dönem takibin önemini vurgulamaktır.Gereçve Yöntem: BRONJ tanısı konulmuş, altısı kadın ikisi erkek olmak üzere 8hastanın ilaç ve cerrahi tedavileri ve uzun dönem klinik ve radyolojik takipsonuçları değerlendirilmiştir.  Ruggierove arkadaşları- nın oluşturduğu evrelendirmeye göre vakalar evrelen- dirilmişve tedavileri yapılmıştır. Hastaların üçü osteo- poroz (biri intravenöz, ikisioral yoldan), kalan beşi malignite (intravenöz yoldan) nedeneniyle bifosfonatkullanmaktadır. Bulgular: Hastalar 8ila 43 ay arasında değişen, ortalama 23.8 aylık süreyle bifosfonat grubu ilaçalmışlardır. Hastaların ortalama yaşları 61.2 ve tedavi sonrası ortalama takipsüreleri ise 12.5 aydır. , 8 vakanın beşi evre 3, diğer üçü ise evre 2 olarakdeğer- lendirilmiştir. Evre 3 hastaların hiçbirinde, medikal ve cerrahi tedavisonrası belirtilen takip süresince klinik ve radyolojik olarak BRONJ rekürrensigörülmemiştir. Evre 2 vakalarda ise ilaç tedavisi sonrası hastalık semptomatikolarak kontrol altına alınmıştır.Sonuç :Sonuç olarak uygulanan bu tedavi protokolü ve bu çalışmaya dahil edilenvakalardan elde edilen veriler, cerrahi tedavinin gerektiğinde uygun zamanda yapılmasınınönemini güçlendirmiştir. Ayrıca hiperbarik oksijen tedavisinin BRONJvakalarında yardımcı tedavi yöntemlerinden biri olarak düşünülebileceği söylene-bilir. Bifosfonat kullanım nedenleri hastaların cerrahi ya da medikal yollatedavi edilmelerinde direkt olarak etkili olmamıştır.Anahtar kelimeler: Bifosfonat, çene osteonekrozu, hiperbarikoksijen tedavisiLONG TERM FOLLOW UP OF PATIENTS WITH BISPHOSPHONATERELATED OSTEONECROSIS OF THE JAWS AFTER MEDICAL AND SURGICAL TREATMENTABSTRACTAim: The aim of this study is to observe the successof medical and surgical treatment of the patients who have been diagnosed asthe bisphosphonate related osteonecrosis of the jaws (BRONJ) and emphasize theimportance of long term follow up of these patients. Material and Methods: The medical and surgical treatments and longterm clinical and radiological follow ups of 8 BRONJ cases, of whom 6 women and2 men, were evaluated in this study. All cases were staged according to astaging system that was imple- mented by Ruggiero et al. and treatedaccordingly. Three of the patients (one intravenously and two orally) were onbisphosphonate due to osteoporosis and five of them (intravenously) due tomalignant diseases. Results: Patientswere on bisphosphonate for an interval of 8 to 43 months with a mean timeperiod of 23.8 months. The mean age of the patients was 61.2 and the meanpostoperative follow up time was 12.5 months. According to Ruggiero et al BRONJstaging, 5 of 8 cases were at stage-3 and the rest of them were at stage-2.None of the stage-3 cases that were treated medically and surgically showed anyBRONJ recurrence clinically and radiographically during their follow upperiods. Also, all three stage-2 BRONJ cases were kept under controlsymptomatically with medical treatment protocol.  Conclusion: As a conclusion, the treatmentprotocol and outcome data of this study on BRONJ cases have reinforced theimportance of surgical treatment that is performed at an appropriate time.  Also it is possible to emphasize thathyperbaric oxygen treatment can be an adjuvant treatment method for BRONJcases. The reason of bisphosphonate usage of these patients did not directlyhave any effect on either they treated surgically or medically.Key Words: Bisphosphonate, jaw osteonecrosis, hyperbaric oxygen treatment