İmmunkompetan Bir Cerrahta Gelişen Akut  Cytomegalovirus Hepatiti
İmmunkompetan Bir Cerrahta Gelişen Akut  Cytomegalovirus Hepatiti
Yazar: Tanyel, Esra; Karslıoğlu, Meltem Çelik; Esen, Şaban
Dergi: Dicle Tıp Dergisi, Vol. 45 No. 1, 2017
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Cytomegalovirus,hepatit

İmmunkompetan kişilerde Cytomegalovirus(CMV)infeksiyonuasemptomatik veya mononükleoz benzeri bir tablo ile seyreder,şiddetlihastalık gelişmesi nadirdir. CMV kan, vücut sıvıları, cinsel,plasental yolla vetransplante edilen organlar aracılığı ile bulaşır. Burada önceden sağlıklıolangenç bir erkekte gelişen ve polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) CMV DNA iletanısı konulan akut CMV hepatiti olgusu sunulmuştur. Yirmi sekiz yaşında erkekcerrah kliniğimize üç haftadır devam eden ateş yakınması ile başvurdu.Kabulünde vücut sıcaklığı 380C ve fizik muayenesi hepatomegali dışındanormaldi. Laboratuvarında beyaz küre sayısı hafifçe artmış (10000/mm3)veperiferik kan yaymasında atipik lenfositler (>10%) mevcuttu.Karaciğerfonksiyon testleri artmıştı ve geniş serolojik taramada herhangi bir viralhepatit etkeni izole edilemedi. CMV IgM pozitif ve IgG negatif olarak saptandı.Kanda PZR CMV DNA (1150 kopya/mL; normal aralık<150kopya/mL) yükseksaptandı. Gansiklovir tedavisi başlandıktan sonra karaciğer fonksiyon testlerive genel durumu düzeldi.Literatürdeimmunkompetan kişilerde gelişen CMV hepatitiolguları rapor edilmiştir. Ayrıca CMV’ye bağlı kolestatik hepatit, granülomatözhepatit veya karaciğer transplantasyonu gerektiren fulminant karaciğeryetmezliği de bildirilmiştir. CMV infeksiyonu/hastalığı tanısında; viruskültürü, seroloji, CMV antijenemi, histopatoloji ve PZR yöntemlerikullanılabilir. Anti-CMV immunglobulinlerin akut infeksiyondaspesifite vesensitivitesi düşüktür. Kanda bakılan PZR CMV DNA tanıda altın standarttır veözellikle kantitatif ölçümü tedavi takibi için önemlidir. Bu olgu sağlıklıkişilerde ateş, hepatomegali ve karaciğer fonksiyon testlerinde yüksekliksaptandığında sıklıkla karşılaşılan etiyolojik nedenler dışlandığında CMV’ündebu tabloya yol açabileceğini düşündürmesi açısından önemlidir.

İmmunkompetan kişilerde Cytomegalovirus(CMV)infeksiyonuasemptomatik veya mononükleoz benzeri bir tablo ile seyreder,şiddetlihastalık gelişmesi nadirdir. CMV kan, vücut sıvıları, cinsel,plasental yolla vetransplante edilen organlar aracılığı ile bulaşır. Burada önceden sağlıklıolangenç bir erkekte gelişen ve polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) CMV DNA iletanısı konulan akut CMV hepatiti olgusu sunulmuştur. Yirmi sekiz yaşında erkekcerrah kliniğimize üç haftadır devam eden ateş yakınması ile başvurdu.Kabulünde vücut sıcaklığı 380C ve fizik muayenesi hepatomegali dışındanormaldi. Laboratuvarında beyaz küre sayısı hafifçe artmış (10000/mm3)veperiferik kan yaymasında atipik lenfositler (>10%) mevcuttu.Karaciğerfonksiyon testleri artmıştı ve geniş serolojik taramada herhangi bir viralhepatit etkeni izole edilemedi. CMV IgM pozitif ve IgG negatif olarak saptandı.Kanda PZR CMV DNA (1150 kopya/mL; normal aralık<150kopya/mL) yükseksaptandı. Gansiklovir tedavisi başlandıktan sonra karaciğer fonksiyon testlerive genel durumu düzeldi.Literatürdeimmunkompetan kişilerde gelişen CMV hepatitiolguları rapor edilmiştir. Ayrıca CMV’ye bağlı kolestatik hepatit, granülomatözhepatit veya karaciğer transplantasyonu gerektiren fulminant karaciğeryetmezliği de bildirilmiştir. CMV infeksiyonu/hastalığı tanısında; viruskültürü, seroloji, CMV antijenemi, histopatoloji ve PZR yöntemlerikullanılabilir. Anti-CMV immunglobulinlerin akut infeksiyondaspesifite vesensitivitesi düşüktür. Kanda bakılan PZR CMV DNA tanıda altın standarttır veözellikle kantitatif ölçümü tedavi takibi için önemlidir. Bu olgu sağlıklıkişilerde ateş, hepatomegali ve karaciğer fonksiyon testlerinde yüksekliksaptandığında sıklıkla karşılaşılan etiyolojik nedenler dışlandığında CMV’ündebu tabloya yol açabileceğini düşündürmesi açısından önemlidir.