EDİTÖRE MEKTUP
EDİTÖRE MEKTUP
Yazar: Koca, Nadide
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 14 No. 1, 2024
Anahtar kelimeler: Clinical Sciences (Other) ; Klinik Tıp Bilimleri (Diğer) ; EDİTÖRE MEKTUP,LETTER TO THE EDITOR,Sayın Editör;

Sayın Editör;Ozudogru Celik T. tarafından kaleme alınan "Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigolu Hastalarda ServikalPostür Analizi" başlıklı araştırma makalesini ilgiyle okudum. Bozok Tıp Dergisinde 2023;13(3):58-67’den ulaşılabilecekolan bu çalışmada ortaya konan veriler, servikal lordozun benign pozisyonel periferik vertigonun(BPPV) etiyolojisinde rol oynamadığını, aksine servikal lordoz azalmasının BPPV' nin bir sonucu olduğu verisioldukça değerlidir. Bu bulgu, BPPV tanılı hastalarda kas iskelet sistemiyle ilgili herhangi bir postüral müdahaleveya manipülatif tedavinin gerekli olmadığını, aksine varsa servikojenik dizzinessi azaltarak semptomşiddetini azaltabileceği sonucuna varmıştır. Bu sonucun klinik uygulamada önemli bir rol oynayabileceğinidüşünüyorum (1).Ancak bu makalede de belirtildiği üzere, en sık karşılaşılan servikal sorun olan ve yaşla birlikte artış gösterenservikal spondiloz ile BPPV arasındaki ilişkiyi bildiren az sayıda araştırma mevcuttur. Skiafani ve arkadaşları30 yakın araştırmayı içeren derlemelerde, tedaviye yanıtsız veya tedavi sonrası nüks gösteren BPPV hastalarındaservikal spondilozun bir risk faktörü olduğu sonucuna varmışlardır. Bu durumun sebebinin de hemvertebrobaziler yetmezlik (VBY) hem de servikal spondiloz nedeni ile kanalit repozisyon manevralarının etkinyapılamaması olduğunu bildirmişlerdir (2). De Stefano ve arkadaşları da servikal osteoartritli hastalardaBPPV riskinin 3 kat arttığını saptamışlardır (3). Bu bağlamda, araştırma makalenizde BPPV ile servikal patolojiarasındaki ilişkiyi sorgularken, yukarıdaki literatür bilgilerine dayanarak aynı zamanda basit bir tetkik olandirekt radyografi de yapılmış olsaydı, servikal spondiloz ve BPPV arasındaki ilişkiye daha net bir şekilde ışıktutulabilirdi. Çalışmanızda servikal lordoz ile BPPV arasında bir ilişki çıkma olasılığı da vardı. Böyle bir sonuçlakarşılaşılmış olsaydı, yukarıdaki literatür bilgilerine göre bunun servikal lordoz azalmasından mı yoksa servikalspondilozdan mı kaynaklandığının ayırt edilmesi gerekirdi. Çünkü servikal lordoz azalması ve servikalspondiloz birlikteliği sık görülen bir durumdur. Bu ayırıcı tanıyı yapabilmek için de hastaların direkt grafilerininincelenmiş olması gerektiği kanısındayım.Servikal spondilozun VBY’e yol açarak BPPV' ye neden olabileceği düşünülmektedir. Kayropraktik literatüründeVBY, servikal spinal manipulatif tedavi (SMT) için kontraendikasyon olarak belirtilmektedir (4). Ancak,servikal spondilozu, boyun ağrısı ve VBY'si olan hastalarda, yumuşak doku manipülasyonu ve kayropraktikspinal manipülatif tedavi ile olumlu sonuçlar alınan vakalar da bildirilmektedir (5). Servikal spondiloz veVBY ile ilgili kayropraksi çalışmaları genellikle geniş hasta grupları ile yapılmamış olup, birkaç vaka sunumuile sınırlıdır. Dolayısıyla, yeni araştırma sonuçlarına ve kanıtlara ihtiyaç duyulmaktadır. Makalenizde araştırmanızınçıkış noktalarından biri de BPPV' lu hastalarda kas iskelet sistemiyle ilgili herhangi bir müdahaleningerekip gerekmediğini araştırmak şeklinde belirtilmektedir. Sonuç olarak, sunulan bu araştırmanızdahastaların servikal grafileri de incelenip servikal spondiloz ile ilişkisini belki daha geniş bir hasta grubundasaptayabilmiş olsaydınız, hastaların çoğunluğunu oluşturan idiopatik BPPV’de etiyolojiye önemli bir ışık tutmuşolabilirdiniz. Böylece, BPPV'lu hastalarda kas iskelet sistemiyle ilgili manipülatif tedavilerin önerilip önerilmeyeceğininveya tartışılmasının gündeme gelmesinin de mümkün olabileceğine dikkat çekmek istedim.Saygılarımla.

Sayın Editör;Ozudogru Celik T. tarafından kaleme alınan "Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigolu Hastalarda ServikalPostür Analizi" başlıklı araştırma makalesini ilgiyle okudum. Bozok Tıp Dergisinde 2023;13(3):58-67’den ulaşılabilecekolan bu çalışmada ortaya konan veriler, servikal lordozun benign pozisyonel periferik vertigonun(BPPV) etiyolojisinde rol oynamadığını, aksine servikal lordoz azalmasının BPPV' nin bir sonucu olduğu verisioldukça değerlidir. Bu bulgu, BPPV tanılı hastalarda kas iskelet sistemiyle ilgili herhangi bir postüral müdahaleveya manipülatif tedavinin gerekli olmadığını, aksine varsa servikojenik dizzinessi azaltarak semptomşiddetini azaltabileceği sonucuna varmıştır. Bu sonucun klinik uygulamada önemli bir rol oynayabileceğinidüşünüyorum (1).Ancak bu makalede de belirtildiği üzere, en sık karşılaşılan servikal sorun olan ve yaşla birlikte artış gösterenservikal spondiloz ile BPPV arasındaki ilişkiyi bildiren az sayıda araştırma mevcuttur. Skiafani ve arkadaşları30 yakın araştırmayı içeren derlemelerde, tedaviye yanıtsız veya tedavi sonrası nüks gösteren BPPV hastalarındaservikal spondilozun bir risk faktörü olduğu sonucuna varmışlardır. Bu durumun sebebinin de hemvertebrobaziler yetmezlik (VBY) hem de servikal spondiloz nedeni ile kanalit repozisyon manevralarının etkinyapılamaması olduğunu bildirmişlerdir (2). De Stefano ve arkadaşları da servikal osteoartritli hastalardaBPPV riskinin 3 kat arttığını saptamışlardır (3). Bu bağlamda, araştırma makalenizde BPPV ile servikal patolojiarasındaki ilişkiyi sorgularken, yukarıdaki literatür bilgilerine dayanarak aynı zamanda basit bir tetkik olandirekt radyografi de yapılmış olsaydı, servikal spondiloz ve BPPV arasındaki ilişkiye daha net bir şekilde ışıktutulabilirdi. Çalışmanızda servikal lordoz ile BPPV arasında bir ilişki çıkma olasılığı da vardı. Böyle bir sonuçlakarşılaşılmış olsaydı, yukarıdaki literatür bilgilerine göre bunun servikal lordoz azalmasından mı yoksa servikalspondilozdan mı kaynaklandığının ayırt edilmesi gerekirdi. Çünkü servikal lordoz azalması ve servikalspondiloz birlikteliği sık görülen bir durumdur. Bu ayırıcı tanıyı yapabilmek için de hastaların direkt grafilerininincelenmiş olması gerektiği kanısındayım.Servikal spondilozun VBY’e yol açarak BPPV' ye neden olabileceği düşünülmektedir. Kayropraktik literatüründeVBY, servikal spinal manipulatif tedavi (SMT) için kontraendikasyon olarak belirtilmektedir (4). Ancak,servikal spondilozu, boyun ağrısı ve VBY'si olan hastalarda, yumuşak doku manipülasyonu ve kayropraktikspinal manipülatif tedavi ile olumlu sonuçlar alınan vakalar da bildirilmektedir (5). Servikal spondiloz veVBY ile ilgili kayropraksi çalışmaları genellikle geniş hasta grupları ile yapılmamış olup, birkaç vaka sunumuile sınırlıdır. Dolayısıyla, yeni araştırma sonuçlarına ve kanıtlara ihtiyaç duyulmaktadır. Makalenizde araştırmanızınçıkış noktalarından biri de BPPV' lu hastalarda kas iskelet sistemiyle ilgili herhangi bir müdahaleningerekip gerekmediğini araştırmak şeklinde belirtilmektedir. Sonuç olarak, sunulan bu araştırmanızdahastaların servikal grafileri de incelenip servikal spondiloz ile ilişkisini belki daha geniş bir hasta grubundasaptayabilmiş olsaydınız, hastaların çoğunluğunu oluşturan idiopatik BPPV’de etiyolojiye önemli bir ışık tutmuşolabilirdiniz. Böylece, BPPV'lu hastalarda kas iskelet sistemiyle ilgili manipülatif tedavilerin önerilip önerilmeyeceğininveya tartışılmasının gündeme gelmesinin de mümkün olabileceğine dikkat çekmek istedim.Saygılarımla.