İZOLE VE KOMPLİKE KOLESTAZLI GEBE KADINLARIN PERİNATAL SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Comparison of Perinatal Outcomes in Pregnant Women with Isolated and Complicated Cholestasis
İZOLE VE KOMPLİKE KOLESTAZLI GEBE KADINLARIN PERİNATAL SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Comparison of Perinatal Outcomes in Pregnant Women with Isolated and Complicated Cholestasis
Yazar: Coşkun, Bora; Akkurt, Özgür; Çoşkun, Buğra; Güçlü, Tuğberk; Şımşır, Coşkun
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 10 No. 1, 2020
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; İZOLE VE KOMPLİKE KOLESTAZLI GEBE KADINLARIN PERİNATAL SONUÇLARININ KARŞILAŞTIRILMASI Comparison of Perinatal Outcomes in Pregnant Women with Isolated and Complicated Cholestasis

ÖZETGiriş: Gebeliğin intrahepatik kolestazı artmış gelişme geriliği, preeklampsi ve gestasyonel diyabet riski ilekarşı karşıyadır. Çalışmamızın amacı izole kolestaz saptanan kadınlar ile diğer hastalıkların eklendiği kolestazlıkadınların perinatal sonuçlarını karşılaştırmaktır.Gereç ve Yöntemler: tersiyer merkezde gerçekleştirilen retrospektif çalışmamızda 2 yıllık süreçte antenatalkliniğine başvuran kolestaz tanılı kadınlar dahil edildi. Ek hastalık bulunanlar grup 1, izole kolestazlı kadınlargrup 2 olarak değerlendirildi. Bu iki grup arasında maternal karakteristik özellikler, laboratuvar sonuçları veperinatal sonuçlar karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışma süresince gerçekleşen 25101 doğumun 117’sinde kolestaz saptandı (%0.46). Bunların57’sinde (%48,8) hafif, 38’inde (%32,4) orta, 22’sinde (%18,8) şiddetli kolestaz tablosu izlenmiştir. Yine bukadınların, 79’unda (%59) GIHK izole olarak saptanmıştır ve kalan 38’inde (%32,4) ek morbidite; 10’undagestasyonel diyabet (%8,5), 11’unda preeklampsi (%13,6), 21’inde (%17,9) intrauterin gelişme geriliği. Kolestazsaptanan gebelerde mekonyumla boyalı amniyon sıvısı ve prematür doğum oranı daha fazla, dolayısıyladoğum haftası ve doğum ağırlığı daha erken ve düşük saptanmıştır. Takipte en yüksek karaciğer enzimlerive açlık safra asidi değerleri, düşük doğum haftası, mekonyumla boyalı amniyon sıvısı ve yenidoğan yoğunbakıma yatış oranı komplike kolestazlı gebelerde izole kolestazlı gebelere oranla daha yüksek saptanmıştır.Sonuç: Ek hastalığın eşlik ettiği kolestazlı kadınlarda perinatal mortalite ve morbidite daha yüksek izlenmiştir.Bu nedenle komplike olmuş bu alt grubun daha yakın takibi ve erken gebelik sonlandırması uygun olabilir.Anahtar Kelimeler: Gebelik; Kolestaz; Perinatal sonuçlarABSTRACTIntroduction: Intrahepatic cholestasis in pregnancy encounters the risks of increased development retardation,preeclampsia and gestational diabetes. The aim of our study is to compare the perinatal outcomes inwomen diagnosed with isolated cholestasis or with cholestasis complicated with accompanying diseases.Material and Method: In our studies performed in a tertiary center, women applying to the antenatal clinicand diagnosed with cholestasis within a period of 2 years. Women with additional diseases were included ingroup 1, and those with isolated cholestasis were included in group 2. Maternal characteristics, laboratoryresults and perinatal outcomes were compared between these two groups.Findings: Cholestasis was found in 117 pregnant women in the 25101 births given within the study period(0,46%). Of these, cholestasis was found mild in 57 (48,8%), medium level in 38 (32,4%) and serious in 22(18,8%). ICP (intrahepatic cholestasis of pregnancy) was found as isolated in 79 of these women (59%), ofthe remaining women, 38 had comorbidities (32,4%), 10 had gestational diabetes (8,5%), 11 had preeclampsia(13,6%), and 21 had intrauterine growth retardation (17,9%). Meconium-stained amniotic fluid andpremature labor rate were higher in pregnant women with determined cholestasis, and therefore, birthweeks and birth rate were lower. The rates of the highest liver enzymes and fasting bile acid values, lowerbirth weeks, meconium-stained amniotic fluid and admission of the neonatal in the neonatal intensive careunit were found higher in pregnant women with complicated cholestasis.Conclusion: Perinatal mortality and morbidity were found higher in pregnant women with cholestasiscomplicated with accompanying additional diseases. Therefore, closer follow-up and early termination ofpregnancy can be proper in this complicated subgroup.Keywords: Cholestasis; Perinatal outcome; Pregnancy

ÖZETGiriş: Gebeliğin intrahepatik kolestazı artmış gelişme geriliği, preeklampsi ve gestasyonel diyabet riski ilekarşı karşıyadır. Çalışmamızın amacı izole kolestaz saptanan kadınlar ile diğer hastalıkların eklendiği kolestazlıkadınların perinatal sonuçlarını karşılaştırmaktır.Gereç ve Yöntemler: tersiyer merkezde gerçekleştirilen retrospektif çalışmamızda 2 yıllık süreçte antenatalkliniğine başvuran kolestaz tanılı kadınlar dahil edildi. Ek hastalık bulunanlar grup 1, izole kolestazlı kadınlargrup 2 olarak değerlendirildi. Bu iki grup arasında maternal karakteristik özellikler, laboratuvar sonuçları veperinatal sonuçlar karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışma süresince gerçekleşen 25101 doğumun 117’sinde kolestaz saptandı (%0.46). Bunların57’sinde (%48,8) hafif, 38’inde (%32,4) orta, 22’sinde (%18,8) şiddetli kolestaz tablosu izlenmiştir. Yine bukadınların, 79’unda (%59) GIHK izole olarak saptanmıştır ve kalan 38’inde (%32,4) ek morbidite; 10’undagestasyonel diyabet (%8,5), 11’unda preeklampsi (%13,6), 21’inde (%17,9) intrauterin gelişme geriliği. Kolestazsaptanan gebelerde mekonyumla boyalı amniyon sıvısı ve prematür doğum oranı daha fazla, dolayısıyladoğum haftası ve doğum ağırlığı daha erken ve düşük saptanmıştır. Takipte en yüksek karaciğer enzimlerive açlık safra asidi değerleri, düşük doğum haftası, mekonyumla boyalı amniyon sıvısı ve yenidoğan yoğunbakıma yatış oranı komplike kolestazlı gebelerde izole kolestazlı gebelere oranla daha yüksek saptanmıştır.Sonuç: Ek hastalığın eşlik ettiği kolestazlı kadınlarda perinatal mortalite ve morbidite daha yüksek izlenmiştir.Bu nedenle komplike olmuş bu alt grubun daha yakın takibi ve erken gebelik sonlandırması uygun olabilir.Anahtar Kelimeler: Gebelik; Kolestaz; Perinatal sonuçlarABSTRACTIntroduction: Intrahepatic cholestasis in pregnancy encounters the risks of increased development retardation,preeclampsia and gestational diabetes. The aim of our study is to compare the perinatal outcomes inwomen diagnosed with isolated cholestasis or with cholestasis complicated with accompanying diseases.Material and Method: In our studies performed in a tertiary center, women applying to the antenatal clinicand diagnosed with cholestasis within a period of 2 years. Women with additional diseases were included ingroup 1, and those with isolated cholestasis were included in group 2. Maternal characteristics, laboratoryresults and perinatal outcomes were compared between these two groups.Findings: Cholestasis was found in 117 pregnant women in the 25101 births given within the study period(0,46%). Of these, cholestasis was found mild in 57 (48,8%), medium level in 38 (32,4%) and serious in 22(18,8%). ICP (intrahepatic cholestasis of pregnancy) was found as isolated in 79 of these women (59%), ofthe remaining women, 38 had comorbidities (32,4%), 10 had gestational diabetes (8,5%), 11 had preeclampsia(13,6%), and 21 had intrauterine growth retardation (17,9%). Meconium-stained amniotic fluid andpremature labor rate were higher in pregnant women with determined cholestasis, and therefore, birthweeks and birth rate were lower. The rates of the highest liver enzymes and fasting bile acid values, lowerbirth weeks, meconium-stained amniotic fluid and admission of the neonatal in the neonatal intensive careunit were found higher in pregnant women with complicated cholestasis.Conclusion: Perinatal mortality and morbidity were found higher in pregnant women with cholestasiscomplicated with accompanying additional diseases. Therefore, closer follow-up and early termination ofpregnancy can be proper in this complicated subgroup.Keywords: Cholestasis; Perinatal outcome; Pregnancy