Bipolar Bozukluk Nedeniyle Lityum Kullanan Ve Yatarak Tedavi Edilen Ergenlerde İnflamatuar Belirteçlerin Tedavi Yanıtını Öngörmedeki Yeri
The Role of Inflammatory Markers in Predicting Treatment Response in Adolescents Using Lithium and Being Treated as Inpatients for Bipolar Disorder
Yazar: Tonyalı, Ayşegül; Kayan Ocakoğlu, Binay; Bulanık Koç, Esra; Güney, Omca; Demirci, Seda; Soykut, Aslı Ece; Şallı, Beyza; Alev, Şükret; Karaçetin, Gül
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 16 No. 1, 2025
Anahtar kelimeler: Child and Adolescent Psychiatry ; Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları ; lithium,Bipolar disorder,Adolescent,Inflammatory markers ; lityum,ergen,bipolar bozukluk,inflamatuar belirteçler

Amaç: Bipolar bozukluğu olan ergenlerde başlangıç ve taburculuk dönemindeki inflamasyon belirteçlerinin lityum tedavisine yanıtı öngörüp öngörmediğini araştırmak.Yöntemler: Akut manik atak nedeniyle hastaneye yatırılan doksan üç ergen retrospektif olarak analiz edildi. Young Mani Derecelendirme Ölçeği (YMRS) değişimi birincil çıktıyı oluşturdu. Nötrofil-lenfosit oranı (NLR), nötrofil-monosit oranı (NMR), lenfosit-monosit oranı (LMR) ve trombosit-lenfosit oranı (PLR) için çok değişkenli doğrusal regresyon modelleri oluşturuldu ve yaş, cinsiyet, lityum dozu, olanzapin eşdeğer dozu, psikotik semptomlar ve hastanede kalış süresine göre ayarlandı.Bulgular: Hastaların ortalama yaş 16,1 ± 1,5 yıl idi. Hastaların 41’i (%44,1) kadın iken 52’si (%55.9) erkek idi. Ortalama lityum taburculuk dozu 1103 ± 284 mg/gündü. GAF'ın ortalama 25,2 puan artmasıyla fonksiyonelite sonuçları önemli ölçüde iyileşti. YMRS puanları başlangıçtaki 28,4 ± 8,7'den taburculukta 8,2 ± 6,1'e düştü. Ortalama iyileşme -20,2 ± 9,3 puandı ve hastaların %83,9'unda ≥%50 azalma izlendi. Başlangıçtaki NMR (β = -0,162, p = 0,043) ve LMR (β = -0,269, p = 0,040), YMRS iyileşmesiyle anlamlı şekilde ilişkiliydi. Taburculuk değerleri herhangi bir öngörü değeri göstermedi. Tüm modellerin açıklayıcı gücü düşüktü (ayarlanmış R² < 0,12).Sonuç: Yükselmiş başlangıç NMR ve LMR, bipolar bozukluğu olan ergenlerde lityum yanıtını orta düzeyde tahmin edebilir, ancak öngörücü faydaları sınırlıdır.

Objective: To investigate whether baseline and discharge inflammatory markers predict lithium treatment response in adolescents with bipolar disorder.Methods: Ninety-three adolescents hospitalized for an acute manic episode were retrospectively analyzed. Young Mania Rating Scale (YMRS) change was the primary outcome. Multivariate linear regression models were constructed for neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), neutrophil-to-monocyte ratio (NMR), lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR), and platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), adjusting for age, sex, lithium dose, antipsychotic equivalent dose, psychotic symptoms, and hospitalization duration.Results: The mean patient age was 16.1 ± 1.5 years. 41 (44.1%) patients were female and 52 (55.9%) were male. The mean lithium discharge dose was 1103 ± 284 mg/day. Functional outcomes improved significantly, with a mean GAF increase of 25.2 points. YMRS scores decreased from 28.4 ± 8.7 at baseline to 8.2 ± 6.1 at discharge. The mean improvement was -20.2 ± 9.3 points, and 83.9% of patients had a ≥50% reduction. Baseline NMR (β = -0.162, p = 0.043) and LMR (β = -0.269, p = 0.040) were significantly associated with YMRS improvement. Discharge values did not show any predictive value. The explanatory power of all models was low (adjusted R² < 0.12).Conclusion: Elevated baseline NMR and LMR may modestly predict lithium response in adolescents with bipolar disorder, but their predictive utility is limited.