Penetran keratoplasti ve derin anterior lameller keratoplasti sonrası saydam greftlerde speküler mikroskopik değerlendirme sonuçları
Evaluation of specular microscopic results in clear corneal graft after penetrating keratoplasty and deep anterior lamellar keratoplasty
Yazar: Akyol, Sibel; Çınar, Yasin; Çınar, Tuba; Erol, Muhammet Kazım; Kubaloğlu, Anıl; Coşkun, Erol; Aşık, Nihal; Özertürk, Yusuf
Dergi: Dicle Tıp Dergisi, Vol. 38 No. 1, 2015
Anahtar kelimeler: Keratoplasty, specular microscopy, outcome ; Keratoplasti, speküler mikroskopi, sonuç

Amaç: Penetran keratoplasti ve derin anterior lameller keratoplasti sonrası saydam greftlerde kornea endotelinde zamana bağlı olarak gelişen değişiklikleri karşılaştırmak.    Gereç ve yöntem: Nisan 2003 ve Aralık 2005 tarihleri arasında değişik nedenlerle derin anterior lameller keratoplasti (DALK) uygulanmış 56 göz (DALK grubu) ile penetran keratoplasti uygulanmış (PK) 82 göz (PK grubu) çalışmaya alındı. Ek cerrahi uygulanmamış ve takip süresi içinde (36 ay) greft rejeksiyon atağı, göz içi basıncı yüksekliği gelişmemiş saydam greftlerin ameliyat sonrası 1., 12., 24. ve 36. aylarda yapılan speküler mikroskopi incelemesi ile santral korneal endotel hücre yoğunluğu (EHY) ve değişkenlik katsayısı (DK) değerleri karşılaştırıldı.    Bulgular: DALK grubunda endotel hücre yoğunluğu (EHY) 1.ayda 2427&plusmn;587 hücre/mm&sup2; (ortalama&plusmn;SD), 12.ayda 2289&plusmn;579 hücre/mm&sup2;, 24.ayda 2222&plusmn;541 hücre/mm&sup2; ve 36. ayda 2175&plusmn;521 hücre/mm&sup2;, PK grubunda ise 1. ayda 2595&plusmn;589 hücre/mm&sup2;, 12. ayda 2064&plusmn;583 hücre/mm&sup2;, 24. ayda 1759&plusmn;510 hücre/mm&sup2; ve 36. ayda 1509&plusmn;494 hücre/mm&sup2; olarak saptandı. EHY değerlerinde DALK grubunda 1. aya göre 12. ayda %5.9\'lük; 24. ayda %7.5\'lik ve 36. ayda %9.4\'lük azalma görülmekte iken PK grubunda 1. aya göre 12. ayda %18.4\'lük; 24. ayda %30.2\'lik ve 36. ayda %40.3\'lük azalma saptanmıştır. Değişkenlik katsayısı (DK) değerleri DALK grubunda 1. ayda 23.3&plusmn;6.2 (ortalama&plusmn;SD), 12. ayda 24.2&plusmn;6.4, 24. ayda 24.2&plusmn;6.1 ve 36.ayda 24.5&plusmn;5.6 iken PK grubunda 1. ayda 19.6&plusmn;3.4, 12. ayda 23.2&plusmn;5.4, 24. ayda 25.9&plusmn;6.2 ve 36. ayda 27.5&plusmn;5.7 olarak elde edildi.    Sonuç: Penetran keratoplasti uygulanmış greftlerde zamanla endotel hücre yoğunluğunda azalma ve polimegatizmdeki artışın derin anterior lameller keratoplasti uygulanmış greftlerden daha fazla olduğu saptanmıştır

Objectives: To compare endothelial changes after penetrating keratoplasty (PK) and deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) in clear corneal graft.    Methods: In this study, fifty six eyes undergone DALK (DALK Group) and eighty two eyes undergone PK (PK Group) due to various reasons are included. After operation at 1st, 12th, 24th and 36th month central corneal endothelial cell density (CD) and variability coefficient(CV) value examined by specular microscopy of clear graft which have not had additional surgery, greft rejection or glaucoma during follow up period were compared.    Results: Endothelial cell density in DALK group were 2426&plusmn;587 cell/mm&sup2; 2289&plusmn;579 cell/mm&sup2;, 2222&plusmn;541 cell/mm&sup2;, 2175&plusmn;521 cell/mm&sup2;, in PK group were 2595&plusmn;589 cell/mm&sup2;, 2064&plusmn;583 cell/mm&sup2;, 1759&plusmn;510 cell/mm&sup2; 1509&plusmn;494 cell/mm&sup2; at 1st, 12th, 24th and 36th month respectively. Decrease in CD values were 5.9% at 12th month, 7.5% at 24th month and 9.4% at 36th month comparing with first month in DALK group. Decrease in CD values were 18.4% at 12th month, 30.2% at 24th month and 40.3% at 36th month comparing with first month in PK group. Variability coefficient (CV) values in group DALK were 23.3&plusmn;6.2, 24.2&plusmn;6.4, 24.2&plusmn;6.1 and 24.5&plusmn;5.6 at 1st,12th, 24th and 36th month respectively. Variability coefficient (CV) values in group PK were 19.6&plusmn;3.4, 23.2&plusmn;5.4, 25.9&plusmn;6.2 and 27.5&plusmn;5.7 at 1st,12th, 24th, and 36th months respectively.    Conclusion: More polymegatism and more decrease in endothelial cell density with time were assessed in grafts undergone PK compared with grafts undergone DALK.