Akciğer Rezeksiyonunun Kardiyak Fonksiyonlara Etkisinin Ekokardiyografik Olarak Araştırılması
Ecocardiographical Investigation for Effects of Pulmunary Resection on Cardiac Function
Yazar: Özsoy, İbrahim Ethem; Balcı, Akın Eraslan; Özbay, Yılmaz
Dergi: Fırat Tıp Dergisi, Vol. 16 No. 1, 2014
Anahtar kelimeler: Pnömonektomi, sağ ventrikül, ekokardiyografi

Amaç: Lobektomi ve pnömonektomi gibi majör akciğer rezeksiyonlarının kalp üzerine yarattığı etkiler ekokardiyografi kullanılarak gösterilmeye  çalışılmıştır.  Gereç ve Yöntemler: Göğüs Cerrahisi kliniğimizde çeşitli nedenlerle akciğer rezeksiyonu uygulanan 16 olgu çalışmaya alındı. Hastalar lobektomi ve  pnömonektomi adlı 2 gruba ayrıldı. Her hastanın preoperatif dönemde ve postoperatif altıncı ayda arter kan gazı, solunum fonksiyon testi ve  ekokardiyografik incelemeleri yapıldı.  Bulgular: Her iki grupta da operasyon sonrası FEV1 ve FVC değerlerinde anlamlı düşme saptandı (p0.05). Lobektomi grubunda; operasyonun hem sol, hem de sağ kalp fonksiyon ve  basınçlarında istatistiksel olarak anlamlı bir değişiklik yapmadığı saptandı (p>0.05). Pnömonektomi grubundaysa; pulmoner arter basıncı (operasyon  öncesi 27.80±11.10, operasyon sonrası 33.20±8.10, p=0.011), sağ ventrikül çapı (operasyon öncesi 22.40±0.78, operasyon sonrası 24.50±1.81,  p=0.011) ve triküspit kapak velositesi (operasyon öncesi 2.08±0.57, operasyon sonrası 2.37±0.42, p=0.010) altıncı ayın sonunda istatistiksel olarak  anlamlı bir yüksekliğe ulaşırken, sol kalp ölçümlerinde değişiklik izlenmedi (p>0.05).  Sonuç: Ekokardiyografi kardiyak fonksiyonların değerlendirilmesinde kullanılabilen kalp kateterizasyonu ve radyonüklid ventrikülografiye göre daha  pratik, ucuz ve invaziv olmayan bir yöntemdir. Pnömonektomi sonrası sağ ventrikül modifikasyonlarının belirgin olması, mümkün olduğu kadar  pnömonektomiden kaçınmamız gerektiğini ortaya koymuştur.

Objective: This study was designed to evaluate the effect of the major pulmonary resections including lobectomy and pneumonectomy on the heart  using an echocardiography.  Materials and Methods: Sixteen patients who was hospitalized in the clinic of Thoracic Surgery, underwent a major pulmonary resection were  included into the study. These patients were grouped into two according to the surgical procedure (lobectomy or pneumonectomy). For each patients,  the blood gas analysis, the respiratory function test, and an echocardiography were performed just before the operation (preoperative) and sixth month  after the operation (postoperative).  Results: Compared with the preoperative values, the postoperative values for both FEV1 and FVC were significantly lower in both groups (p0.05). In the lobectomy group, the surgery  caused no significant changes in both left and right heart functions and pressures in the postoperative period (p>0.05). The same result was obtained in  the left heart measurements following the pneumonectomy (p>0.05), but six months after the surgery, the pulmonary arterial pressure (preoperative  27.80±11.10, postoperative 33.20±8.10, p=0.011), the diameter of the right ventricle (preoperative 22.40±0.78, postoperative 24.50±1.81, p=0.011),  and the velocity of the tricuspid valve (preoperative 2.08±0.57, postoperative 2.37±0.42, p=0.010) were significantly increased.  Conclusion: Compared with cardiac catheterisation and radionuclide ventriculography, echocardiography is a more efficient, cheap, and non-invasive  method in the evaluation of the cardiac functions. A thoracic surgeon should avoid a pneumonectomy as much as possible, since the procedure causes  more changes in the right ventricle modifications