Veziko-Üreteral Reflü Sağaltımında Subüreterik İmplant Enjeksiyonu,
Veziko-Üreteral Reflü Sağaltımında Subüreterik İmplant Enjeksiyonu,
Yazar: Karakurt, G. A.; Hakgüder, G.; Ateş, O.; Olguner, M.; Akgür, F. M.
Dergi: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 23 No. 2, 2015
Anahtar kelimeler: Vezikoüreteral reflü, subüreterik enjeksiyon, politetrafloroetilen, sodyum hyaluronan içinde dextranomer, kalsiyum hidroksilapatit, pirolitik karbon kaplı zirkonyum oksit

Amaç:  Veziko-üreteral reflünün (VÜR) endoskopik tedavisi son yıllarda birçok çalışmada yüksek başarı oranları sunan popüler tedavi yöntemlerinden biri olmuştur. VÜR’un subüreterik enjeksiyon tekniği ile tedavisindeki deneyimimizi sunuyoruz Gereç ve yöntem:  Subüreterik enjeksiyon tekniği ile tedavi edilmiş yaşları 8 ay-16 yaş arasındaki 75 hasta 104 reflülü üreter çalışmaya dahil edildi. Subüreterik enjeksiyon tedavisi sistoskopi eşliğinde üreter ağzı tabanına submukozal olarak 1-3 cc sodyum hyaluronan içinde dextranomer (Deflux), kalsiyum hidroksilapatit (Coaptite), pirolitik karbon kaplı zirkonyum oksit (Durasphere) veya 0,1-0,9 cc politetrafloroetilen (Teflon) enjeksiyonu yapılarak uygulandı. Hastaların takibinde radyonüklid işeme sistografisi veya konvansiyonel voiding sistoüretrogram (VCUG) yapıldı. Bulgular: Reflü dereceleri I-IV arasındaydı. Enjeksiyon materyali olarak 15 hastada Teflon, 17 hastada Deflux, 26 hastada Coaptite, 17 hastada Durasphere kullanıldı. I.Derece VÜR’de %100, II.derece VÜR’de %87, III.derece VÜR’de %80, IV.derece VÜR’de %68 başarı sağlandı. Toplam başarı oranı %83 olarak bulundu. Enjeksiyon öncesinde ürodinami ile aşırı aktif mesane saptanan hastalar oxybutinin HCL ile tedavi edildi. Tembel mesane ve işeme disfonksiyonu olan hastalarda başarı oranı %87,5 bulundu. Aşırı aktif mesanesi olan hastalarda başarı oranı %86,6 bulundu. Disfonksiyonel işeme ve aşırı aktif mesanesi olan hastalarda başarı oranı %100 bulundu. Reflü derecesi düşük ve aşırı aktif mesane olup oxibutinin ile tedavi edilmiş hastalarda sonuçların daha başarılı olduğu saptandı. İşlem sonrasında hiçbir hastada obstrüksiyon ve komplikasyon izlenmedi. Sonuç:  Vezikoüreteral reflülü hastalarda subüreterik enjeksiyon ile tedavi yönteminde başarıyı reflünün derecesi ve detrusor fonksiyonları etkilemektedir. Subüreterik enjeksiyon yapılacak hastalar bu kriterlere uygun seçildiğinde tedavinin başarı şansını yükselmektedir

Amaç:  Veziko-üreteral reflünün (VÜR) endoskopik tedavisi son yıllarda birçok çalışmada yüksek başarı oranları sunan popüler tedavi yöntemlerinden biri olmuştur. VÜR’un subüreterik enjeksiyon tekniği ile tedavisindeki deneyimimizi sunuyoruz Gereç ve yöntem:  Subüreterik enjeksiyon tekniği ile tedavi edilmiş yaşları 8 ay-16 yaş arasındaki 75 hasta 104 reflülü üreter çalışmaya dahil edildi. Subüreterik enjeksiyon tedavisi sistoskopi eşliğinde üreter ağzı tabanına submukozal olarak 1-3 cc sodyum hyaluronan içinde dextranomer (Deflux), kalsiyum hidroksilapatit (Coaptite), pirolitik karbon kaplı zirkonyum oksit (Durasphere) veya 0,1-0,9 cc politetrafloroetilen (Teflon) enjeksiyonu yapılarak uygulandı. Hastaların takibinde radyonüklid işeme sistografisi veya konvansiyonel voiding sistoüretrogram (VCUG) yapıldı. Bulgular: Reflü dereceleri I-IV arasındaydı. Enjeksiyon materyali olarak 15 hastada Teflon, 17 hastada Deflux, 26 hastada Coaptite, 17 hastada Durasphere kullanıldı. I.Derece VÜR’de %100, II.derece VÜR’de %87, III.derece VÜR’de %80, IV.derece VÜR’de %68 başarı sağlandı. Toplam başarı oranı %83 olarak bulundu. Enjeksiyon öncesinde ürodinami ile aşırı aktif mesane saptanan hastalar oxybutinin HCL ile tedavi edildi. Tembel mesane ve işeme disfonksiyonu olan hastalarda başarı oranı %87,5 bulundu. Aşırı aktif mesanesi olan hastalarda başarı oranı %86,6 bulundu. Disfonksiyonel işeme ve aşırı aktif mesanesi olan hastalarda başarı oranı %100 bulundu. Reflü derecesi düşük ve aşırı aktif mesane olup oxibutinin ile tedavi edilmiş hastalarda sonuçların daha başarılı olduğu saptandı. İşlem sonrasında hiçbir hastada obstrüksiyon ve komplikasyon izlenmedi. Sonuç:  Vezikoüreteral reflülü hastalarda subüreterik enjeksiyon ile tedavi yönteminde başarıyı reflünün derecesi ve detrusor fonksiyonları etkilemektedir. Subüreterik enjeksiyon yapılacak hastalar bu kriterlere uygun seçildiğinde tedavinin başarı şansını yükselmektedir