Subklavyen arter tıkayıcı hastalıklarında endovasküler tedavinin etkinliği
Efficacy of endovascular treatment of subclavian artery occlusive diseases
Yazar: Ballı, Hüseyin Tuğsan; Akgül, Erol; Aikimbaev, Kairgeldy
Dergi: Cukurova Medical Journal, Vol. 44 No. 2, 2018
Anahtar kelimeler: Radiology and Organ Imaging ; Radyoloji ve Organ Görüntüleme ; Subclavian artery,Endovascular treatment,Stent,Balloon Angioplasty,Stenosis ; Subklavyen arter,Endovasküler Tedavi,Stent,Balon Anjiyoplasti,Stenoz

﻿Amaç: Bu retrospektif çalışmanın amacı, subklavyen artertıkayıcı hastalıklarında endovasküler tedavinin başarısını ve kliniksonuçlarını değerlendirmek ve bu sonuçları cerrahi tedavi yöntemleri ilekarşılaştırmaktır.Gereç ve Yöntem: 1994-2009 yılları arasında mevcut kliniksemptomları ile  görüntüleme yöntemleri renkli Doppler ultrasonografi(RDUS), Dijital Subtraksiyon Anjiyografi (DSA) sonrasında subklavyen arterstenozu ve/veya oklüzyonu saptanan 14’ü (%37,8) kadın, 23’ü (%62,2) erkek olanve yaşları ortalama 56,4 (22 ile 82 yıl arasında değişen) 37 hastada mevcut 38lezyona balon anjiyoplasti ve/veya stent implantasyonu ile endovasküler tedaviuygulandı. Tedavi sonrasında hastaların kontrolleri önceden planlanmış sürelerdeklinik ve RDUS ile takipleri yapıldı.Bulgular: Lezyonların 32’si sol (%84,2), 6’sı sağ (%15,8)yerleşimliydi. Olguların 7’si (%18,4) oklüzyon, 31’i (%81,6) stenoz idi. Stenozoranı RDUS’de %50’den fazla, DSA’da ise ortalama %83,2 idi. Stenotik lezyonlariçin teknik başarı %100 idi. Oklüde olan 3 lezyon geçilemediği için buhastalara endovasküler tedavi yapılamadı. Bu nedenle oklüzyonlar için teknikbaşarı %57 idi. Komplikasyon olarak işlem sırasında bir hastada ekstravazasyonve subklavyen arter proksimalinde trombotik oklüzyon gelişmesi üzerineekstravazasyon mevcut segmente stent greft ve proksimaldeki oklüzyona ayrı birstent implantasyonu yapıldı. Bir hastada ise distal embolizasyon gelişmesiüzerine 1,5 saat boyunca 5 mg t-PA infüzyonu yapıldı ve rekanalizasyonsağlandı. Takibi yapılabilen hastalarda erken (0-3 ay) ve orta (3-6 ay) dönemiçin primer ve sekonder patensi oranı %100 iken geç (6-12 ay) dönem için primerpatensi %95,5, sekonder patensi ise %100 olarak bulundu.Sonuç: Subklavyen arter tıkayıcı hastalıklarındaendovasküler tedavi teknik ve klinik olarak cerrahi tedaviye alternatif etkinve güvenli bir yöntemdir.

Purpose: The purpose of this retrospective study was to evaluate the technical success and clinical outcomes of endovascular procedures and to compare them with the surgical procedures of subclavian artery occlusive diseases.Material and Methods: Between 1994 and 2009, 37 patients with clinical symptoms secondary to subclavian artery stenoses and/or occlusion were diagnosed by color Doppler ultrasound (CDUS) or Digital Subtraction Angiography (DSA). 14 (37.8%) of these patients were female and 23 (62.2%) were male; mean age was 56.4 (arange 22-82). 38 lesions were treated with balon anjioplasty and/or stent placement. After treatment, patients’ follow-ups were performed by CDUS and clinically.Results: 32 (84.2%) of lesions were found on the left and 6 (15.8%) were on the right side. Technical success rate for stenotic lesions was 100%. We couldn’t achieve to pass through 3 occlusions and so the technical success rate for occlusions was 57%. As a complication, in one patient during the procedure thrombotic occlusion in the proximal segment of subclavian artery and extravasation in the mid segment were encountered. Another stent and a stent graft were used to treat these complications. In another patient, because of distal thromboembolic occlusions, 5 mg t-PA infusion for 1.5 hour was applied and recanalisation was obtained. For early (0-3 months) and mid (3-6 months) terms primary and secondary patency rate was 100%. We found primary patency rate 95.5% and secondary patency rate 100% for late term (6-12 months).Conclusion: Endovascular treatment of subclavian artery occlusive diseases is technically and clinically effective and safe procedure and alternative to surgery.