Hipotiroidizmin Levotiroksin ile Tedavisine Rağmen Devam Eden Uyku Bozukluğu Depresyon için Bir Belirteç Olabilir mi?
Can Sleeping Disorder Continue Despite Hypothyroidism Levothyroxine Therapy Be a Marker for Depression?
Yazar: Özen, Murat Eren; Örüm, Mehmet Hamdi; Öner, Ramazan İlyas; Kalenderoğlu, Aysun; Atmaca, Murad
Dergi: Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, Vol. 4 No. 3, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Major depressive disorder,hypothyroidism,levothyroxine,sleep disorders ; Major depresif bozukluk,hipotiroidizm,levotiroksin,uyku bozuklukları

Amaç: Bu araştırmanın amacı, primer hipotiroidizmi olanhastalarda depresif semptomların sıklığını araştırmak, bu semptomlarınlevotiroksin (LT4) tedavisi sonrası iyileşme düzeyini belirlemek ve öngörücüsemptomların varlığını değerlendirmektir.Yöntemler: 140 primer hipotiroidizmiolan kadın hasta Beck Depresyon Envanteri (BDÖ) ile değerlendirildi. Hepsi sadeceLT4 ile tedavi edildi. Tiroid stimüle edici hormon (TSH) değeri tedaviden sonratest edildi ve daha önce depresif belirtiler gösteren hastalar BDÖ ile tekrardeğerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda 72 (%51.4)hastada (BDÖ=22.8±1.1, TSH=19.1±3.7 iU/ml, yaş (yıl)=44.0±2.0)depresif belirti olduğu ve 68 hastada (%48.6) ise olmadığı gösterildi. (BDÖ=8.7±0.6,TSH=12.0±1.2 iU/ml, yaş (yıl)=45.0± 2.2). Primer hipotiroidizmintedavisinden sonra, çalışmanın ilk bölümünde depresif belirtiler gösteren 72hastada (TSH sonrası 1.54 iU/ml ±0.31) BDÖ tekrar uygulandı ve 54hastanın (%75) depresif belirtilerinin ortadan kalktığı görüldü (BDÖ=9.0±1.0,TSH=1.59±0.31 iU/ml, yaş (yıl)=45.0±2.0). Hastaların 18’inde(%25) depresif semptomların devam ettiği görüldü (BDÖ=23.0±2.0, TSH=1.28±0.31iU/ml, yaş (yıl)=42.0±2.0). Uyku bozukluğu, madde 16, tedaviden sonrabelirgin kalıcılığı olan tek faktördür (p > 0.045). Sonuçlar: Hipotiroidizmli hastaların%51.4'ü depresif belirtiler gösterdi. Hipotiroidizm tedavisi tüm olgularda TSHdeğerlerini normal seviyesine getirmek ve %75'inde depresif belirtileri tersineçevirmek için yeterliydi. Kalan %25’lik grupta uyku bozukluğunun devam etmesi,öngörücü, yanıtsız bir semptom olarak düşünülebilir ve tanıyı tekrar değerlendirmekve başka bir tedavinin eklenmesini göz önünde bulundurmak gerektiğine işareteder.

Aim: The aim of this study was to investigate thefrequency of depressive symptoms in patients with primary hypothyroidism, todetermine the degree of recovery of these symptoms after levothyroxine (LT4)treatment, and to assess the presence of predictive symptoms.Methods: 140 women with primaryhypothyroidism were evaluated with the Beck Depression Inventory (BDI). Allwere treated with LT4 alone. Thyroid stimulating hormone (TSH) value was testedafter treatment and patients with previous depressive symptoms were reevaluatedwith BDI.Results: In our study, it was shownthat 72 (51.4%) patients had depressive symptoms and 68 patients (48.6%) didnot have depressive symptoms (BDI=22.8±1.1, TSH=19.1±3.7 iU/ml, (BDI=8.7±0.6,TSH=12.0±1.2 iU/ml, age (year)=45.0±2.2). After the treatment of primaryhypothyroidism, BDI was reapplied in 72 patients with depressive symptoms (1.54iU/ml±0.31 after TSH) in the first part of the study and depressive symptoms of54 patients (75%) were found to be absent (BDI=9.0±1.0, TSH=1.59±0.31 iU/ml,age (years)=45.0±2.0). Depressive symptoms persisted in 18 (25%) of thepatients (BDI=23.0±2.0, TSH=1.28±0.31 iU/ml, age (year)=42.0±2.0). Sleepdisturbance, item 16, is the only persistent persistence after treatment(p>0.045).Conclusion: 51.4% of hypothyroidismpatients showed depressive symptoms. Hypothyroidism therapy was sufficient tobring the levels of TSH to normal levels in all cases and to reverse thedepressive symptom in 75% of cases. Continuation of sleep disturbance in theremaining 25% of the group may be considered a predictive, unresponsivesymptom, and indicates that reassessment of the diagnosis and consideration ofthe inclusion of another treatment should be considered.