ŞİDDETLİ MENSTRUEL KANAMA TEDAVİSİNDE LEVONORGESTREL - SALINIMLI İNTRAUTERİNE SİSTEMİN KULLANILMASI
ŞİDDETLİ MENSTRUEL KANAMA TEDAVİSİNDE LEVONORGESTREL - SALINIMLI İNTRAUTERİNE SİSTEMİN KULLANILMASI
Yazar: Yıldızhan, Recep; Yıldızhan, Begüm; Adalı, Ertan; Süer, Necdet
Dergi: Marmara Medical Journal, Vol. 17 No. 2, 2015

Amaç: İntrauterin bir patolojiye bağlı olmayan şiddetli menstruel kanaması olan kadınlarda 20µg/gün levonorgestrel salınımlı intrauterin sistemin etkinlik ve güvenilirliğinin değerlendirilmesidir. Yöntem: Menoraji şikayeti olan ve daha önce doğum yapmış 35-48 yaşları arasında bulunan 60 kadın bu çalışmada yer almıştır. Bu kadınlar en az 12 ay boyunca takip edilmiştir. Menstruel kan kaybının yaratmış olduğu etki, görsel değerlendirme tekniği ile saptanmıştır. Çalışmaya katılan tüm kadınların, intrauterin araç uygulamaya uygun olup olmadığı araştırılmıştır. Tüm kadınlara adetlerinin başlangıcından itibaren ilk 5 gün içinde 20µg/gün levonorgestrel salınımlı intrauterin araç uygulanmıştır. Her hasta, uygulamayı takiben 1., 3., 6. ve 12. aylarda klinik ve ultrasonografik olarak takip edilmiştir. Bulgular: Takip edilen hastalardan bir tanesinde uygulamadan 1 ay sonra intrauterin araç kendiliğinden çıkmıştır. Diğer bir hastaya ise, amenore elde edilmesine ve hastanın yöntemden memnuniyetini ifade etmesine rağmen rutin takipler için ulaşılamamıştır. Geriye kalan 58 hastada 1 yıllık rutin takipler tamamlanmıştır. Buna göre 8 hastada amenore, 12 hastada oligomenore, 6 hastada lekelenme ve 32 hastada ise menstruel kan kaybında anlamlı bir azalma olmakla birlikte düzenli kanamaların sürdüğü saptanmıştır. Çalışmada yer alan tüm hastalar tarafından levonorgestrel salınımlı intrauterin sistem iyi tolere edilebilmiş olup sistemik hormonal yan etkiler izlenmemiştir. Sonuç: Bulgularımız göstermiştir ki; levonorgestrel salınımlı intrauterin sistem, şiddetli menstruel kanama ile kaybedilen kan miktarında belirgin oranda azalmaya neden olmuş ve hatta adenomyozis, intramural ve subseröz myom varlığında dahi cerrahiye olan gereksinimi azaltmıştır. Bunların yanısıra, yüksek kontraseptif etkinliğe de sahiptir.Anahtar Kelimeler: Menoraji, Levonorgestrel salınımlı intrauterin sistem, Kontrasepsiyon, transvajinal ultrasonografi, pipelle endometrial biopsi.

Amaç: İntrauterin bir patolojiye bağlı olmayan şiddetli menstruel kanaması olan kadınlarda 20µg/gün levonorgestrel salınımlı intrauterin sistemin etkinlik ve güvenilirliğinin değerlendirilmesidir. Yöntem: Menoraji şikayeti olan ve daha önce doğum yapmış 35-48 yaşları arasında bulunan 60 kadın bu çalışmada yer almıştır. Bu kadınlar en az 12 ay boyunca takip edilmiştir. Menstruel kan kaybının yaratmış olduğu etki, görsel değerlendirme tekniği ile saptanmıştır. Çalışmaya katılan tüm kadınların, intrauterin araç uygulamaya uygun olup olmadığı araştırılmıştır. Tüm kadınlara adetlerinin başlangıcından itibaren ilk 5 gün içinde 20µg/gün levonorgestrel salınımlı intrauterin araç uygulanmıştır. Her hasta, uygulamayı takiben 1., 3., 6. ve 12. aylarda klinik ve ultrasonografik olarak takip edilmiştir. Bulgular: Takip edilen hastalardan bir tanesinde uygulamadan 1 ay sonra intrauterin araç kendiliğinden çıkmıştır. Diğer bir hastaya ise, amenore elde edilmesine ve hastanın yöntemden memnuniyetini ifade etmesine rağmen rutin takipler için ulaşılamamıştır. Geriye kalan 58 hastada 1 yıllık rutin takipler tamamlanmıştır. Buna göre 8 hastada amenore, 12 hastada oligomenore, 6 hastada lekelenme ve 32 hastada ise menstruel kan kaybında anlamlı bir azalma olmakla birlikte düzenli kanamaların sürdüğü saptanmıştır. Çalışmada yer alan tüm hastalar tarafından levonorgestrel salınımlı intrauterin sistem iyi tolere edilebilmiş olup sistemik hormonal yan etkiler izlenmemiştir. Sonuç: Bulgularımız göstermiştir ki; levonorgestrel salınımlı intrauterin sistem, şiddetli menstruel kanama ile kaybedilen kan miktarında belirgin oranda azalmaya neden olmuş ve hatta adenomyozis, intramural ve subseröz myom varlığında dahi cerrahiye olan gereksinimi azaltmıştır. Bunların yanısıra, yüksek kontraseptif etkinliğe de sahiptir.Anahtar Kelimeler: Menoraji, Levonorgestrel salınımlı intrauterin sistem, Kontrasepsiyon, transvajinal ultrasonografi, pipelle endometrial biopsi.