Menenjitte Vankomisinin Etkisi
The Role of Vancomycin on Meningitis
Yazar: Team, Ahmed İ. Shatat And P.i.c.u; Mansour, Hashem
Dergi: Cukurova Medical Journal, Vol. 39 No. 3, 2014
Anahtar kelimeler: meningitis, vancomycin, bacteria, virus, antibiotics. ; antibiyotik,bakteri, menenjit, vankomisin, virüs,

Amaç: Merkezi sinir sistemi (CNS) enfeksiyonu, çocuklarda meydana gelen CNS hastalığının semptomları ve belirtileri ile ilişkili ateşin en yaygın nedenidir. Organizmaların çoğu bunun gibi enfeksiyonlara neden olabilir. Ancak; en yaygını viral enfeksiyonlardır. Daha sonra sırasıyla bakteriler, parazitler ve mantar enfeksiyonları gelmektedir. En yaygın 3 organizma; Haemophilus influenza (Hib), streptococcus pneumonia ve nieseria meningitis"tir. Antibiyotik tedavisi bakteriyel menenjit vakalarında mümkün olan en kısa zamanda başlatılmalıdır. Ancak viral menenjitte antibiyotik tedavisine gerek yoktur. 7-14 günlük tedavi süresinde kullanılan antibiyotikler; sefalosporinler, penisilin G, vankomisin, kloramfenikol olmakla birlikte vankomisin 5-7. günler arasında kullanılmaktadır. Bu çalışmanın hedefleri menenjit tedavisinde vankomisinin rolünün belirlenmesi, vankomisin odaklı menenjit tedavisinde kullanılan antibiyotiklerin rollerinin değerlendirilmesi, organizmanın tipine göre uygulanan menenjit tedavisinin aşamalarını önceden belirlemek ve Gaza"da menenjitin teşhisi için güvenilir ve uygulanabilir planı tanımlamak  Materyal ve Metod: 1 Eylül-31 Kasım 2011 tarihleri arasında Gaza"da Dorrah hastahanesinde yürütülen bu çalışma geçmişe yönelik çalışma olarak tasarlanmıştır. Bu periyotlar arasında menenjit tanısı konmuş tüm çocuklar çalışmaya dahil edildi. 1 hasta hastaneye geldikten sonra öldüğünden, diğerinin ise bilgilerinde eksiklik olduğundan dolayı 2 hasta çalışmadan çıkarıldı ve böylece çalışmaya dahil edilen toplam sayı 85"ti. Toplanan bilgiler tablo haline getirildi ve SPSS 13 programı ile analizleri yapıldı. P değeri 0.05"ten az çıktığı için çalışma bulguları istatistiksel olarak anlamlıydı. Değerleri karşılaştırmak için bağımsız T-testi uygulandı.  Bulgular: Tüm vakaların vankomisinli mi yoksa vankomisinsiz mi iyileştirildiği değerlendirildi ve vankomisin kullananlar ile diğer ilaçları kullananlar arasında herhangi bir farklılık gözlenmedi. Diğer taraftan vankomisin almayan vakalarda daha iyi bir iyileşme gözlendi. Bu da demek oluyor ki; vakaların çoğunun vankomisin tedavisine herhangi bir şekilde ihtiyaç duymuyordu. Hastane sonuçlarına göre vankomisin tedavisi uygulanmayan hastaların daha iyi olduğunu bulduk. 5-7 gün veya daha az hastanede kalanların %58"i ve 4 gün veya daha az kalanların ise %28"inde bu sonuçlar bulundu. 8 günden daha az hastanede kalan vakaların ise %86"sında aynı sonuç bulundu. Bakteriyel enfeksiyon vakasında;  şeker seviyesi menenjitin aseptik formundan daha yüksek ve kültür negatif iken CSF"de ki hücrelerin sayısı septikten daha yüksekti. Vakaların büyük bir çoğunluğu 300"ün altında hücre sayısı ile %71 aseptiktik olduğunu ortaya koymaktadır. Bu sonuçlar; pediatrinin Nelsen text kitabında septik bir menenjit için değerlendirilen kriterler ile doğrulandı. Bu çalışmada; menenjitin küçük yaştaki çocukları etkilediği ve vakaların çoğunun 3,1 aylık-5 yaş aralığında olduğu bulundu. Vakaların %56"sı 3,1-24 aylık yaşlarında iken %

Purpose: Central nervous system(CNS) infection is the most common cause of fever associate with signs and symptoms of CNS disease in children. Many organisms can cause these infections, but viral is the most common, then bacterial which is more common than parasitic and fungal infections. The most common three organisms are Haemophilus influenza type b(Hib), streptococcus pneumonia and Nieseria meningitis. Treatment should start as soon as possible in bacterial meningitis with antibiotics, but there is no need for antibiotics in viral meningitis. The antibiotics used third generation cephalosporines, penicilinge G, vancomycin, chloramphenicol .the duration of therapy ranges from 7-14 days, but in case of vancomycin it ranges from 5-7 days. The aims of this study were; to estimate the role of vancomycin in treatment of meningitis, to evaluate the role of antibiotics used in treatment of meningitis with special focus on vancomycin, to elaborate a guideline ladder for meningitis treatment depend on the type of organism and to establish a reliable and applicable plane for diagnosis of meningitis in Gaza.  Material and Methods: The study conducted in Dorrah Hospital in Gaza between 1/9/2011 - 31/11/2011 designed retrospective study. All the archives for children diagnosed meningitis in this period were included in this study. The total number of patients was (85), of whom two were excluded .one died after two hours of hospital arrival and the other due to incomplete information in the archive. The data collected were tabulated and analyzed with spss version 13. The value of   P 0,05 were considered statistically significant. We used independent T- test to compare between means.   Results: All the cases treated whether using vancomycin or without vancomycin were improved. There were no difference between patients used vancomycin with other drugs and those do not use it, conversely  patients do not receive vancomycine have better outcome. This means most of the cases do not need vancomycin as essential therapy. We found that the outcome regarding to the hospital stay was better in patients who do not treated with vancomycin. This confirmed by (58%) stayed in the hospital 5-7 days or less and 28% stayed 4 days or less. In general 86% of cases stayed less than 8 days. The study in case  of bacterial infection, the number of cells in CSF is higher than a septic , while the sugar elevation is higher than in the aseptic form of meningitis and the culture is negative. The results  revealthat the majority of cases were aseptic 71% with the cells number below 300. This result is confirmed by the criteria considered for a septic meningitis in Nelson text book of pediatrics. The study found that meningitis affects small age children and most of cases present in the age range from 3,1 month and 5 years, 56% of cases aged between 3,1- 24 month and 20% aged 24,1-60 month. The total percent is 76% ranges from 3,1-60 month.  Conclusion: After the previous discussion o