Travmatik pnömosefalus olgularında konservatif tedavi sonuçlarının hasta profili, etiyoloji, klinik ve radyolojik bulgular ve risk faktörleri ışığında değerlendirilmesi
Evaluation of conservative treatment outcome in traumatic pneumocephalus in terms of patient profile, etiology, clinical and radiological findings and risk factors
Yazar: Yücetaş, Şeyho Cem; Üçler, Necati; Kafadar, Safiye; Kılınç, Süleyman; Torun, M. Fuat
Dergi: Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, Vol. 5 No. 2, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Pneumocephalus,head trauma,computerized tomography,neurological assessment; menengitis,conservative treatment,mortality ; Pnömosefalus,kafa travması,bilgisayarlı beyin tomografisi,nörolojik değerlendirm,menenjit,konservatif tedav,mortalite

Amaç: Travmatikpnömosefalus olgularında konservatif tedavi sonuçlarının hasta profili,etiyoloji, klinik ve radyolojik bulgular ve risk faktörleri ışığındadeğerlendirilmesiYöntem: Bu çalışma, kafa travması sonucu pnömosefalus tespitedilerek medikal tedavi yapılan 73 hasta (medyan yaş 32(2–80) yıl, %78.1 erkekhasta) ile yürütüldü. Hastaların demografik özellikleri, travma tipleri,eşlik eden kanama ve fraktürler, risk faktörleri (otore ve/veya rinore, nöbetgelişimi ve menenjit gelişimi), üç farklı zamanda (0-24 saat, 1-3 gün ve 3-20.gün içinde) çekilen bilgisayarlı beyin tomografisi  (BBT) bulguları (pnömosefalusun intrakranialyerleşimi, abzorbsiyon süresi) ve eş zamanlı GKS değerleri tespit edilerek,hastanede kalış süresi ve tedavi sonucu (normal taburculuk, nörolojik sekel iletaburculuk, eksitus)  kaydedildi. Bulgular: Trafikkazası (%38.4) ve yüksekten düşme (%35.6) en sık nedenler olup, hastaların %8.4’ündenöbet gelişimi, %29.4’ünde otore veya rinore ve 10(%13.7) hastada menenjitgelişimi gözlendi. Toplamda 58(%79.5) vakada tam iyileşme görülürken, 7(% 9.6)hasta nörolojik defisit ile taburcu edildi ve 8(%10.8) hasta eksitus oldu.Ortalama GKS değerinde pnömosefalus yerleşim yerine göre her üç ölçümde de(sırasıyla p<0.001, p<0.05 ve p<0.001) fark gözlendi. Menenjitgelişenlerde eş-zamanlı otore/rinore yaygın (%30-40), hastanede kalış süreleri(ort±SS 11.88±6.35 gün ve 7.01±3.50  gün,p<0.01) ve mortalite oranları (%20 ve %9.5, p<0.01) ise menenjit olmayanhastalara göre anlamlı şekilde daha yüksekti.Sonuç: Sonuçolarak, bulgularımız, travmatik pnömosefalusun uygun ve zamanında başlatılankonservatif tedavi ile yüksek oranda tam iyileşme ile sonuçlandığını göstermekte,ancak  tedavinin klinik seyirle uyumluşekilde yürütülmesinde tekrarlı BBT değerlendirmesi ve eş-zamanlı nörolojikdeğerlendirmenin rolüne işaret etmektedir.

Objective: To evaluate outcome ofconservative treatment in traumatic pneumocephalus in terms of patient profile,etiology, clinical and radiological findings and risk factors Material and Method: A total of 73patients (median age, 32(2-80) years, 78.1% were males) with traumaticpneumocephalus after head trauma and medical treatment were included. Data onpatient demographics, trauma types, cocomitant hemorrhage and fractures, riskfactors (otorrhea and/or rhinorrhea, seizure and meningitis development), threeconsesutive (0-24 h, 1-3 day, 3-20 day) brain computerized tomography (CT)findings (intracranial location of pnuemocephalus, absorption time) andconcomitantly assessed GCS scores were determined. Length of hospital stay(LOS) and treatment outcome (discharge, discharge with neurological sequela anddeath) were recorded. Results: Traffic accident (38.3%) andfalls (35.6%) were the most common reasons, while rates for seizure, otorrhea/rinorrheaand meningitis were 8.4%, 29.4% and 13.7% , respectively. Total recovery wasnoted in 58(79.5%) patients, discharge with neurological sequela in 7(9.6%) anddeath in 8(10.8%) patients. GCS scores differed significantly with respect tolocation of pneumocephalus (p<0.001, p<0.05 and p<0.001,respectively). In patients with meningitis concomitant otorhhea/rhinorrhea wasprevalant (30-40%), while LOS (mean±SD 11.88±6.35 vs. 7.01±3.50 days, p<0.01)and mortality rates (20 vs. 9.5%, p<0.01) were significantly higher thanthose without meningitis.Conclusion: In conclusion, our findingsrevealed the likelihood of full recovery with implementation of timely andapproriate conservative treatment in traumatic pneumocephalus, while emphasizethe role of repeated CT imaging along with concomitant neurological assessmentin provision of the appropirate treatment in accordance with the clinicalcourse.