Hipospadiyas Onarımı Sonrası Fistül Tedavisinde “Tübülarize İnsize Plak” Üretroplasti Yöntemi,
Hipospadiyas Onarımı Sonrası Fistül Tedavisinde “Tübülarize İnsize Plak” Üretroplasti Yöntemi,
Yazar: Tekin, A.; Hakgüder, G.; Ateş, O.; Akgür, F.m.; Olguner, M.
Dergi: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 22 No. 3, 2015
Anahtar kelimeler: Hipospadiyas, fistül, “tübülarize insize plak”

Amaç: “Tübülarize insize plak” üretroplastide doğal üretra tabanını kullanarak tübülarizasyonun yapılabilmesi ve cilt fleplerine gereksinim olmaması, yöntemin onarım sonrası tamamen açılan glanslarda ve reoperasyon gerektirecek glanüler fistüllerin onarımında kullanılmasını sağlamıştır. İzole penil fistüllerin onarımında TİP üretroplasti yöntemi tanımlanmamıştır. Hipospadiyas onarımı sonrası glanüler ve penil üretrokutanöz fistüllü hastalarda TİP üretroplasti ile fistül onarımının yerini belirlemek amacı ile retrospektif çalışma planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Nisan 2002 – Mart 2009 tarihleri arasında hipospadiyas onarımı sonrası üretrokutanöz fistül gelişen ve fistülü TİP üretroplasti yöntemi ile onarılan hastaların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastalar distal (glanüler veya sulküler) ve proksimal (penil şaft) fistülü olanlar olarak 2 gruba ayrıldı. Distal fistülü olan hastalarda fistülün distalinde kalan üretra glans ucuna kadar açıldı ve ardından TİP üretroplasti yöntemi ile onarım yapıldı. Proksimal fistüllü hastalarda sadece üretranın basit kapatmaya izin vermeyecek kadar geniş açıklığı olan hastalarda üretrada gergin olmayan tübülarizasyon yapabilmek amacıyla distal üretra eksize edilmeden fistül bölgesindeki üretra tabanı orta hattan vertikal olarak insize edildi ve ardından tübülarizasyon yapıldı. Bulgular:İlk gruptaki hastaların 11 hastanın 2’sinde (%8) üretral mea darlığı gözlendi ve meatotomi yapıldı. Fistül yinelemedi. İkinci gruptaki 14 hastanın 2’sinde (%8) fistül yineledi. Yineleyen fistüller yine aynı yöntem ile onarıldı ve kontrolde fistül yinelemedi. Sonuç: Hipospadiyas ameliyatları sonrası gelişen fistüllere bağlı tekrar primer hipospadiyas cerrahisi gerektiren hastaların tedavisinde TİP üretroplasti güvenli ve tekrarlanabilir bir yöntemdir. Serimizde olduğu gibi TİP üretroplasti tekrar primer hipospadiyas cerrahisine gerek duyulmayan izole penil fistüle sahip hastaların tedavisinde de güvenle kullanılabilir

Amaç: “Tübülarize insize plak” üretroplastide doğal üretra tabanını kullanarak tübülarizasyonun yapılabilmesi ve cilt fleplerine gereksinim olmaması, yöntemin onarım sonrası tamamen açılan glanslarda ve reoperasyon gerektirecek glanüler fistüllerin onarımında kullanılmasını sağlamıştır. İzole penil fistüllerin onarımında TİP üretroplasti yöntemi tanımlanmamıştır. Hipospadiyas onarımı sonrası glanüler ve penil üretrokutanöz fistüllü hastalarda TİP üretroplasti ile fistül onarımının yerini belirlemek amacı ile retrospektif çalışma planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Nisan 2002 – Mart 2009 tarihleri arasında hipospadiyas onarımı sonrası üretrokutanöz fistül gelişen ve fistülü TİP üretroplasti yöntemi ile onarılan hastaların tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastalar distal (glanüler veya sulküler) ve proksimal (penil şaft) fistülü olanlar olarak 2 gruba ayrıldı. Distal fistülü olan hastalarda fistülün distalinde kalan üretra glans ucuna kadar açıldı ve ardından TİP üretroplasti yöntemi ile onarım yapıldı. Proksimal fistüllü hastalarda sadece üretranın basit kapatmaya izin vermeyecek kadar geniş açıklığı olan hastalarda üretrada gergin olmayan tübülarizasyon yapabilmek amacıyla distal üretra eksize edilmeden fistül bölgesindeki üretra tabanı orta hattan vertikal olarak insize edildi ve ardından tübülarizasyon yapıldı. Bulgular:İlk gruptaki hastaların 11 hastanın 2’sinde (%8) üretral mea darlığı gözlendi ve meatotomi yapıldı. Fistül yinelemedi. İkinci gruptaki 14 hastanın 2’sinde (%8) fistül yineledi. Yineleyen fistüller yine aynı yöntem ile onarıldı ve kontrolde fistül yinelemedi. Sonuç: Hipospadiyas ameliyatları sonrası gelişen fistüllere bağlı tekrar primer hipospadiyas cerrahisi gerektiren hastaların tedavisinde TİP üretroplasti güvenli ve tekrarlanabilir bir yöntemdir. Serimizde olduğu gibi TİP üretroplasti tekrar primer hipospadiyas cerrahisine gerek duyulmayan izole penil fistüle sahip hastaların tedavisinde de güvenle kullanılabilir