Ventriküler destek cihazı takılan son dönem kalp yetmezliği hastalarında  obezite ile artmış postoperatif komplikasyon gelişim riskinin ilişkisi
Correlation between obesity and increased postoperative complication risk in end­stage heart failure patients who underwent ventricular assist device implantation
Yazar: Öztürk, Pelin; Demir, Emre
Dergi: Ege Tıp Dergisi, Vol. 58 No. 3, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Body mass index,obesity,postoperative complication,ventricular assist device. ; Obezite,postoperatif komplikasyon,ventriküler destek cihazı,vücut kitle indeksi

Amaç:Ventrikülerdestek cihazı (VDC) uygulanan son dönem kalp yetmezliği (SDKY) olgularında obeziteile postoperatif komplikasyon sıklığı ilişkisinin incelenmesi.Gereçve Yöntem: KliniğimizdeSDKY tanısı ile devamlı akım sağlayan VDC implantasyonu uygulanan 373 hastanınkayıtları retrospektif olarak taranmıştır. Çalışmaya taranan komplikasyonlarayatkınlık yaratacak kontrolsüz metabolik hastalığı bulunmayan ve en az üç aysüreli takibi olan 167 olgu dahil edilmiştir. Demografik özelliklerin yanındauygulanan VDC tipi, son kontroldeki vücut kitle indeksi (VKİ), vücut yüzeyalanı (VYA) değerleri ile postoperatif major komplikasyonlardan yara yerienfeksiyonu, pompa trombozu, gastrointestinal sistem (GİS) kanaması veserebrovasküler olay (SVO) gelişimleri her olgu için kayıtlanmıştır. HastalarınVKİ ve VYA değerleri ile taranan komplikasyonların görülme sıklıklarıistatistiksel olarak karşılaştırılmıştır.Bulgular:Yirmisi(%12) kadın, toplam 167 olgunun yaş ortalaması 53.3±13.1 (12–74) yıldı.Olguların 91’inde (%54.5) dilate, geri kalanlarda ise iskemik kardiyomiyopatitanısı mevcut olup, 117’sinde (%70.1) HeartWare, 24’ünde (%14.4) HeartMate-2 ve26’sında (%15.6) HeartMate-3 cihazı implante edilmiştir. Postoperatif ortalama26.1±18.2 aydaki son kontrolde ölçülen VKİ ve VYA ortalaması 27.7±4.3 ve1.97±0.20 m2 idi. Tüm grupta yara yeri enfeksiyonu, pompa trombozu,GİS kanaması ve SVO sıklıkları sırasıyla %22.8, %21.0, %15.0 ve %15.6 olarakbulundu. Daha yüksek VKİ’li olgularda pompa trombozu ve GİS kanaması görülmesıklığının arttığı (p=0.047 ve p=0.018), daha yüksek VYA olgularında da GİSkanaması görülme riskinin yükseldiği saptandı (p=0.016). Ayrıca obezlerde GİSkanaması ve SVO riskinin yüksek olduğu bulundu (p=0.012 ve p=0.040).Sonuç:Kalpnaklinde mortalite için ciddi risk faktörü olduğu bilinen obezite,transplantasyona köprüleme amaçlı VDC implantasyonu kararında da hastaseçiminde dikkat edilmesi gereken bir durumdur.

Aim: Evaluation of the correlation between obesity andpostoperative complication risk in end-stage heart failure (ESHF) patients who underwentventricular assist device (VAD) implantation.Materials and Methods: The charts of 373ESHF patients underwent continuous-flow VAD implantation were reviewedretrospectively. One hundred-sixty-seven cases with minimum three months ofpostoperative follow-up were enrolled. Demographics and implanted VAD type,body mass index (BMI) and body surface area (BSA) that measured at the lastfollow-up visit as well as the presence of major postoperative complicationsincluding wound infection (WI), pump thrombosis (PT), gastrointestinal bleeding(GIB), and cerebrovascular event (CVE) were noted for each participant.Prevalence of the evaluated complications were statistically compared with bothBMI and BSA scores.Results: Of the 167 cases with a mean age of 53.3±13.1 (12-74)years, 20 (12%) were females. Implanted VAD type was HeartWare in 117 cases(70.1%), HeartMate-2 in 24 cases (14.4%), and HeartMate-3 in 26 cases (15.6%).Mean follow-up, BMI and BSA scores were 26.1±18.2 months, 27.7±4.3 and 1.97±0.20m2, respectively. Prevalence of WI, PT, GIB, and CVE were 22.8%,21.0%, 15.0%, and 15.6%, respectively. Increased PT and GIB risks were found incases with higher BMI (p=0.047 and p=0.018, respectively); and GIB risk washigher in subjects with greater BSA (p=0.016). Obese patients had also higherrisk for the development of both GIB and CVE (p=0.012 and p=0.040,respectively).Conclusion: Obesity; which is a well-known risk factor formortality in heart transplantation, may also be a predictive factor in decidingthe optimal candidates for VAD implantation.