OVER THE SCOPE CLİP (OTSC) İLE BAŞARISIZ KOLON PERFORASYONU KAPATMA GİRİŞİMİ: OLGU SUNUMU
FAİLED ATTEMPT AT COLONİC PERFORATİON CLOSURE WİTH OVER THE SCOPE CLİP (OTSC): CASE REPORT
Yazar: İpor, Sinem; Önmez, Attila; Torun, Serkan
Dergi: Endoskopi Gastrointestinal, Vol. 28 No. 1, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; KOLONOSKOPİ,PERFORASYON,OTSC,TTS ; COLONOSCOPY,PERFORATION,OTSC,TTS

Giriş:Kolonoskopik perforasyon, alt gastrointestinal sistem görüntülemeleri sırasındagörülebilecek en ciddi komplikasyonlardan bir tanesidir. Gastrointestinalsistem perforasyonu, hava kaçağına, gastrik veya intestinal sıvılarınsızmasına, safra veya gaitanın batın içine sızması ile peritonit,pnömoperitonyum ve sepsis gibi ciddi durumlara neden olabilir. İatrojenikperforasyon yönetimi ve güvenli endoskopik kapatma teknikleri büyük ilgigörmektedir. Gastrointestinal perforasyonlarının kapatılması için over thescope clips (OTSC)'lerin through the scope clips(TTS)’e göre üstün olduğubildirilmektedir. Biz bu yazıda sigmoidkolon perforasyonu nedeni ile OTSC uygulanan ancak başarısız olması nedeni ileTTS ile onarım sağlanan vakamızı sunmayı amaçladık.Olgu:73 yaş kadın hastada kolonoskopi işlemi sırasında sigmoid kolon ortalarındakolonoskopi ilişkili perforasyon gelişmesi nedeni ile OTSC uygulandı ve defektkapatıldı. Ancak birkaç dakika sonra yapılan kontrol kolonoskopide OTSC klipsintuttuğu dokuyu bıraktığı görülmesi nedeni ile defekt 5 adet TTS klips ilekapatıldı.Tartışma:OTSC sistemi, gastrointestinal kanama, perforasyon, anastomoz kaçağı ve fistültedavisinde başarıyla kullanılabilen yeni bir tekniktir. OTSC ile genel başarıoranının, iatrojenik gastrointestinal perforasyonların kapatılmasında % 75 ila% 100 arasında olduğu bildirilmekle beraber, başarılı OTSC uygulaması sonrası erkendönemde doku gerilimine bağlı olarak klipsin dokuyu bırakabileceği akıldatutulmalıdır.

İntroduction:Colonoscopic perforation is one of the most serious complications during lowergastrointestinal system imaging. Perforation of the gastrointestinal tract canlead to air leakage, leakage of gastric or intestinal fluids, leakage of bileor feces into the abdomen, and serious conditions such as peritonitis,pneumoperitonium and sepsis. Iatrogenic perforation management and safeendoscopic closure techniques are of great interest. The superiority of overthe scope clips(OTSC) over through the scope clips (TTS) for closure ofgastrointestinal perforations has been reported.In this article, weaimed to present our case who underwent OTSC for sigmoid colon perforation butfailed to repair with 5 TTS clip.CaseReport: A 73-year-old female patient underwent OTSC becauseof colonoscopy-related perforation in the middle of the sigmoid colon duringthe colonoscopy procedure and the defect was closed. However, after 5 minutes,the control colonoscopy revealed that the OTSC clip was releasing the tissueretained and the defect was closed with conventional clips (TTS).Discussion:The OTSC system is a novel technique that can be used successfully in thetreatment of gastrointestinal bleeding, perforation, anastomotic leakage andfistula. Although the overall success rate with OTSC is reported to be between75% and 100% in the closure of iatrogenic gastrointestinal perforations, itshould be kept in mind that after successful OTSC application, the clip mayrelease the tissue due to tissue tension in the early period.