Torasik Cerrahide, Torasik Epidural Morfin ile Fentanil’in Postoperatif Analjezik Etkilerinin Karşılaştırılması
Comparison of Postoperative Analgesic Effects of Thoracic Epidural Morphine and Fentanyl in Thoracic Surgery
Yazar: Sağıroğlu, Gönül
Dergi: Balkan Medical Journal, Vol. 2011 No. 4, 2014
Anahtar kelimeler: Epidural analgesia, morphine, fentanyl ; Epidural analjezi, morfin, fentanil

Amaç: Çalışmamızda toraks cerrahisi sonrası ağrı tedavisinde epidural morfin ile epidural fentanil analjezisini ve yan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya elektif toraks cerrahisi planlanan 40 hasta dahil edildi. Grup M’deki hastalara epidural kateterden bupivakain-morfin, Grup F’deki hastalara bupivakain-fentanil uygulandı. Ağrı değerlendirmesi Vizüel Ağrı Skalası (VAS) ile yapıldı ve ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesinde 0, 4, 16, 24. saatlerde VAS-I ve VAS-II değerlendirildi. 24. saatten sonra yan etkiler kaydedildi. Verilerin istatistiksel analizi Two-samples independent-t test, Mann Whitney-U test, Wilcoxon-işaret test ve Pearson ki-kare testi kullanılarak gerçekleştirildi. Bulgular: Grup M’de VAS-I ve VAS-II puanları Grup F’den daha düşük olmasına rağmen gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p > 0.05). Başlangıca göre diğer saatler karşılaştırıldığında her iki grupta 4. saatten başlayarak tüm zamanlardaki VAS-I ve VAS-II değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı düşme vardı (p < 0.001). Gruplar arasındaki komplikasyonlar karşılaştırıldığında, Grup M’de bulantı-kusma (p < 0.015) ve bradikardi (p < 0.012) anlamlı derecede fazla bulundu. Sonuç: Toraks cerrahisi sonrası ağrı tedavisinde hem morfin hem de fentanilin torakal epidural analjezide seçilebileceği fakat postoperatif ilk saatlerde morfin ile bradikardi meydana gelebileceğinden yakın takip edilmesi gerektiği sonucuna vardık.

Objective: In our study, we aimed to compare epidural morphine and fentanyl analgesia and the side effects in post-thoracotomy pain management.         Material and Methods: Forty patients, planned for elective thoracotomy were included. Bupivacain- morphine was administered through an epidural catheter to the patients in Group-M while bupivacain-fentanyl was given in Group-F. Pain assessment was carried out with the Visual Analogue Scale (VAS) and VAS-I and VAS-II were assessed in 0, 4, 16 and 24th hour in the postoperative unit. Adverse effects were recorded after the 24th hour. Statistical analyses were performed by using Two-sample independent-t test, Mann Whitney-U test, Wilcoxon-signed ranks test and Pearson chi-squared tests.         Results: Although, the VAS-I and VAS-II scores were lower in Group-M than Group-F, the difference was not significant statistically (p&amp;gt;0.05). When other hours were compared with initial states, beginning from the 4th hour, in both groups there was a statistically significant drop in VAS-I and VAS-II scores at all times (p&amp;lt;0.001). Comparing the complications between the groups, in Group-M nausea-vomiting (p&amp;lt;0.015) and bradycardia (p&amp;lt;0.012) were found significantly more frequently than in Group-F.         Conclusion: We concluded that, in pain management after thoracic surgery, either morphine or fentanyl may be chosen in thoracal epidural analgesia but, especially in the early postoperative hours, close follow-up is necessary due to the risk of bradycardia development.                Turkish         Başlık:    Torasik Cerrahide, Torasik Epidural Morfin ile Fentanil&amp;#39;in Postoperatif Analjezik Etkilerinin Karşılaştırılması         Anahtar Kelimeler:    Epidural analjezi, morfin, fentanil         Amaç: Çalışmamızda toraks cerrahisi sonrası ağrı tedavisinde epidural morfin ile epidural fentanil analjezisini ve yan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.         Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya elektif toraks cerrahisi planlanan 40 hasta dahil edildi. Grup M&amp;#39;deki hastalara epidural kateterden bupivakain-morfin, Grup F&amp;#39;deki hastalara bupivakain-fentanil uygulandı. Ağrı değerlendirmesi Vizüel Ağrı Skalası (VAS) ile yapıldı ve ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesinde 0, 4, 16, 24. saatlerde VAS-I ve VAS-II değerlendirildi. 24. saatten sonra yan etkiler kaydedildi. Verilerin istatistiksel analizi Two-samples independent-t test, Mann Whitney-U test, Wilcoxon-işaret test ve Pearson ki-kare testi kullanılarak gerçekleştirildi.         Bulgular: Grup M&amp;#39;de VAS-I ve VAS-II puanları Grup F&amp;#39;den daha düşük olmasına rağmen gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p&amp;gt;0.05). Başlangıca göre diğer saatler karşılaştırıldığında her iki grupta 4. saatten başlayarak tüm zamanlardaki VAS-I ve VAS-II değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı düşme vardı (p&amp;lt;0.001). Gruplar arasındaki komplikasyonlar karşılaştırıldığında, Grup M&amp;#39;de bulantı-kusma (p&amp;lt;0.015) ve bradikardi (p&amp;lt;0.012) anlamlı derecede fazla bulundu.         Sonuç: Toraks cerrahisi sonrası ağrı tedavisinde hem morfin hem de fentanilin torakal epidural analjezide seçilebileceği fakat postoperatif ilk saatlerde morfin ile bradikardi meydana gelebileceğinden yakın takip edilmesi gerektiği sonucuna vardık.