hakansabunis/tr-academic-research-agent-index huggingface dataset:
Bipolar Bozuklukta Psikiyatri Hemşireliği Danışmanlığı: Olgu Sunumu
Psychiatric Nursing Counseling in Bipolar Disorder: A Case Report
Yazar: Aşkan, Tuğba; Özkan, Birgül
Dergi: Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, Vol. 41 No. 1, 2023
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Bipolar Disorder,Psychiatric Nursing,Psychosocial Nursing,Patient Care Planning ; bipolar bozukluk,psikiyatri hemşireliği,psikososyal hemşirelik,hasta bakım planı

Başlık: Bipolar Bozuklukta Psikiyatri Hemşireliği Danışmanlığı: Olgu SunumuÖz: Bipolar bozukluk kronik, epizodik bir seyir gösteren, işlevsel bozulmaya yol açan, öz bakım sorumluluğu, sosyal ve gelişimsel zorluklara neden olan bir halk sağlığı sorunudur. Bu olguda, Bipolar Bozukluk Depresif Epizot tıbbi tanısıyla hastanede yatmakta olan erkek bir hasta için hemşirelik bakımı uygulaması anlatılmaktadır. Hemşirelik bakım planının uygulanmasında hastaya yönelik bireyselleştirilmiş hemşirelik tanıları, hedefleri ve müdahaleleri belirlenerek standart dil kullanılarak süreç yürütülmüştür. Hasta ile yapılan 15 görüşme yüz yüze başlamış, çevrim içi devam etmiştir. Bu çalışma ile hastanede yatmakta olan bipolar bozukluğu olan bireye ruh sağlığı ve psikiyatri hemşiresi tarafından sunulan danışmanlığın, klinikte başlatılarak taburculuk döneminde de devam edilebileceği ve olumlu sonuçları gösterilmiştir. Anahtar Kelimeler: Bipolar bozukluk; psikiyatri hemşireliği; psikososyal hemşirelik; hasta bakım planı.Destekleyen kurumlar: Destekleyen kurum bulunmamaktadır.Kaynakça:Comes, M., Rosa, A., Reinares, M., Torrent, C., & Vieta, E. (2017). Functional impairment in older adults with bipolar disorder. The Journal of Nervous and Mental Disease, 205(6), 443-447.

Title: Psychıatrıc Nursıng Counselıng In Bıpolar Dısorder: A Case ReportAbstract: Bipolar disorder is a public health problem that has a chronic, episodic course, leads to functional impairment, and causes self-care responsibility, social and developmental difficulties. In this case, nursing care practice for a male patient hospitalized with the medical diagnosis of bipolar disorder depressive episode is described. In the implementation of the nursing care plan, individualized nursing diagnoses, goals and interventions for the patient were determined, and the nursing process was carried out using standard language. Fifteen interviews with the patient started face-to-face and continued online. With this study, it has been shown that the counseling offered by a mental health and psychiatry nurse to an individual with bipolar disorder who is hospitalized can be started in the clinic and continued during the discharge period, and positive results have been shown.Keywords: Bipolar Disorder; Psychiatric Nursing; Psychosocial Nursing; Patient Care Planning.Supporting institutions: There is no supporting institution.References:Comes, M., Rosa, A., Reinares, M., Torrent, C., & Vieta, E. (2017). Functional impairment in older adults with bipolar disorder. The Journal of Nervous and Mental Disease, 205(6), 443-447.
Obezite Cerrahisi Sonrası Hastaların Yemek Yeme Davranışları ve Yaşam Kaliteleri Arasındaki İlişki
The Relationship between Eating Behaviours and Quality of Life of Patients After Surgery
Yazar: Ongün, Pınar; Tülü, İrem Nur; Kırtıl, İnci; Çay, Ferhat
Dergi: Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, Vol. 41 No. 2, 2023
Anahtar kelimeler: Surgical Diseases Nursing​​ ; Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği ; Obezite,yaşam kalitesi,yeme alışkanlığı ; obesity,quality of life,eating behavior

Başlık: OBEZİTE CERRAHİSİ SONRASI HASTALARIN YEMEK YEME DAVRANIŞLARI VE YAŞAM KALİTELERİ ARASINDAKİ İLİŞKİÖZAmaç: Araştırmada, obezite cerrahisi geçiren hastaların yemek yeme davranışları ve yaşam kaliteleri arasındaki ilişkinin belirlenmesi amaçlandı.Yöntem: Tanımlayıcı türdeki bu çalışma, Mart-Nisan 2023 tarihleri arasında yürütüldü. Örneklem büyüklüğünü belirlemek amacıyla güç analizi yapıldı ve katılımcı hasta sayısı 156 olarak belirlendi. 18 yaş ve üzerinde olan, araştırmaya katılmaya gönüllü olan, psikiyatrik bir hastalık tanısı olmayan, obezite ameliyatını geçireli en az 1 yıl olan bireyler araştırmaya dahil edildi. Veriler, Veri Toplama Formu, Yetişkin Yeme Davranışı Ölçeği ve Obezite Cerrahisi Sonrası Yaşam Kalitesi Ölçeği kullanılarak elde edildi. Verilerin analizinde, istatistiksel anlamlılık p

Title: THE RELATIONSHIP BETWEEN EATING BEHAVIORS AND QUALITY OF LIFE OF PATIENTS AFTER BARIATRIC SURGERYABSTRACTObjective: The aim of the study was to determine the relationship between eating behaviors and quality of life of patients undergoing bariatric surgery.Methods: This descriptive study was conducted between March and April 2023. Power analysis was performed to determine the sample size and the number of participating patients was determined as 156. Individuals aged 18 years and over, who volunteered to participate in the study, who did not have a diagnosis of a psychiatric disease, and who had undergone obesity surgery for at least 1 year were included in the study. Data were obtained by using the Data Collection Form, Adult Eating Behavior Scale and Postbariatric Surgery Quality of Life Scale. In the analysis of the data, statistical significance was evaluated as p
Üreme Özerkliği Ölçeği: Türkçe Güvenirlik ve Geçerlik Çalışması
Reproductive Autonomy Scale: Turkish Validity and Reliability Study
Yazar: Küçükkaya, Burcu; Eren, Deniz; Özdemir, Ecem
Dergi: Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, Vol. 41 No. 1, 2023
Anahtar kelimeler: Obstetrics and Gynocology Nursing ; Doğum ve Kadın Hastalıkları Hemşireliği ; Public Health Nursing ; Halk Sağlığı Hemşireliği ; Fundamentals of Nursing ; Hemşirelik Esasları ; üreme,özerklik,güvenirlik,geçerlilik ; reproductive,autonomy,reliability,validity

Amaç: Üreme Özerkliği Ölçeği’nin Türkçe versiyonunun cinsel aktif olan evli kadınlar için geçerliliğini ve güvenilirliğini belirlemek amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışma, Aralık 2022 - Mayıs 2023 tarihleri arasında 183 cinsel aktif olan evli kadınlarda gerçekleştirilmiştir. Bu çalışmada, geçerlilik ve güvenirlilik basamakları olan dil geçerliliği sağlandıktan sonra, içerik geçerliliği belirlenmiştir. Bu doğrultuda madde analizi, açıklayıcı, doğrulayıcı faktör analizi ve iç tutarlılık katsayıları saptanmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p

Objective: It was aimed to determine the validity and reliability of the Turkish version of the Reproductive Autonomy Scale for sexually active married women.Methods: The study was conducted in 183 sexually active married women between December 2022 and May 2023. In this study, content validity was determined after language validity, which is the validity and reliability steps, was ensured. Accordingly, item analysis, explanatory, confirmatory factor analysis and internal consistency coefficients were determined. Statistical significance level was taken as p
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Çalışan Hemşirelerin ve Ebelerin Kap Beslemeye İlişkin Bilgi ve Uygulamaları
Knowledge and Practices of Nurses and Midwives Working in the Neonatal Intensive Care Unit Regarding Cup Feeding
Yazar: Doğan, Pınar; Küçükoğlu, Seda; Gönülal, Deniz; Demirci, Gizem; Bozte Tonbul, Türkan; Engür, Defne; Bal Yılmaz, Hatice
Dergi: Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, Vol. 41 No. 2, 2023
Anahtar kelimeler: Pediatric Health and Illnesses Nursing ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği ; Yenidoğan yoğun bakım ünitesi,kap besleme,yenidoğan,bilgi ; Neonatal Intensive Care Unit,cup feeding,newborn,knowledge

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Çalışan Hemşirelerin ve Ebelerin Kap Beslemeye İlişkin Bilgi ve UygulamalarıÖZAmaç: Bu çalışmanın amacı, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde çalışan hemşirelerin ve ebelerin kap beslemeye ilişkin bilgi düzeyi ve uygulamalarının incelenmesidir.Yöntem: Bu çalışma tanımlayıcı ve kesitsel olarak yapılmıştır. Araştırmanın örneklemini Aralık 2022- Mart 2023 tarihleri arasında bir eğitim ve araştırma hastanesinin yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde çalışan, dahil edilme kriterlerine uyan ve çalışmaya katılmayı kabul eden hemşireler ve ebeler oluşturmuştur. Çalışmanın verileri araştırmacılar tarafından ilgili literatür doğrultusunda hazırlanan “Tanıtıcı Özellikler ve Yenidoğanlarda Kap Beslenmeye İlişkin Bilgi Formu” kullanılarak toplanmıştır. Anket formunun kap beslenmeye ilişkin bilgi formuna verilen yanıtlar hazırlanan cevap anahtarı kullanılarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 114 ebe ve hemşire katılmıştır. Katılımcıların yaş ortalaması 31,22±6,66’dir (minimum:22; maksimum:49). Araştırmaya katılan hemşirelerin ve ebelerin ortalama bilgi puanı 20 üzerinden 16.42±2.73’dür (minimum: 3; maksimum:20). Katılımcıların bilgi puanları ile kap beslemeyi tercih etme durumları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p

ABSTRACTObjective: The aim of this study is to investigate the knowledge and practices of nurses and midwives working in the neonatal intensive care unit on cup feeding.Methods: This is a descriptive cross-sectional study. The sample of the study consisted of nurses and midwives who worked in the neonatal intensive care units of a training hospital between December 2022 and March 2023, met the inclusion criteria and agreed to participate in the study. The data of the study were collected by using the "Information Form on Descriptive Characteristics and Cup Feeding in Newborns" prepared by the researchers in line with the relevant literature. The answers given to the information form of the questionnaire on cup feeding were evaluated using the prepared answer key.Results: This study114 nurses and midwives participated. The mean age of the participating in the study was 31.22±6.66 (minimum:22; maximum:49). The mean knowledge score of the nurses and midwives participating in the study was 16.42±2.73 out of 20 (minimum: 3; maximum: 20). A statistically significant difference was found between the knowledge scores of the participants and their preference for cup feeding (p
Yaşlı İntiharları ve Psikiyatri Hemşireliği
Elderly Suicides and Psychiatric Nursing
Yazar: Büyükbayram Arslan, Ayse; Arslan, Zelal
Dergi: Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, Vol. 41 No. 2, 2023
Anahtar kelimeler: Mental Health Nursing ; Ruh Sağlığı Hemşireliği ; Elderly,elderly suicides,psychiatric nursing,suicide. ; İntihar,psikiyatri hemşireliği,yaşlı intiharları,yaşlılık

Başlık: Yaşlı İntiharları Ve Psikiyatri HemşireliğiÖz: Dünyada yaşlı nüfusunun artışı ile yaşanan bireysel ve toplumsal değişiklikler, beraberinde biyopsikososyal alanda pek çok soruna neden olmaktadır. Artan sorunların beraberinde getirdiği en büyük risk intihar riskidir. Psikiyatri hemşireleri koruyucu, tedavi edici ve rehabilite edici ruh sağlığı hizmetlerinde yaşlı bireylere sıklıkla hizmet vermektedir. Bütüncül bir anlayış ile yaşlı bireylere bakım veren psikiyatri hemşirelerinin,  yaşlı birey açısından risk faktörlerini tanıması ve gereksinim olan bakımı sunması gerekir. Özellikle yaşamsal bir risk olan intihar riskini tanıması ve erken dönemde önlem alması hayati öneme sahiptir. Bu nedenle psikiyatri hemşireleri, yaşlı intiharları ile ilgili risk etmenleri, koruyucu faktörler, uyarıcı işaretler ve önleyici müdahaleler konularında bilgi sahibi olması önemlidir. Ayrıca yaşlı bireylerin ruh sağlığı alanında hizmet veren geropsikiyatri hemşireliği uzmanlık alanının yeterince gelişmediği söylenebilir. Bu bağlamda alanyazının yaşlı intiharı konusunda bilgi vermek, intiharı önleme ile ilgili çalışmalarda psikiyatri hemşireliğinin rol ve sorumlulukları konusunda farkındalık oluşturmak, geropsikiyatri hemşireliğinin önemine atıfta bulunmak amacıyla ele alınmıştır.Anahtar Kelimeler:  İntihar, psikiyatri hemşireliği, yaşlı intiharları, yaşlılık

Başlık: Elderly Suicides And Psychiatric Nursing Öz: The individual and social changes experienced with the increase in the elderly population in the world cause many problems in the biopsychosocial field. The biggest risk that comes with increasing problems is the risk of suicide. Psychiatric nurses often serve elderly individuals in preventive, therapeutic and rehabilitative mental health services. Psychiatric nurses who care for elderly individuals with a holistic understanding should recognize the risk factors for the elderly and provide the care they need. It is of vital importance to recognize the risk of suicide, which is a vital risk, and to take precautions in the early period. For this reason, it is important for psychiatric nurses to have knowledge about risk factors, protective factors, warning signs and preventive interventions related to elderly suicide. In addition, it can be said that the field of geropsychiatry nursing, which provides services in the field of mental health of elderly individuals, is not sufficiently developed. In this context, the literature is discussed in order to provide information about elderly suicide, to raise awareness about the roles and responsibilities of psychiatric nursing in studies on suicide prevention, and to refer to the importance of geropsychiatric nursing.Anahtar Kelimeler:  Elderly, elderly suicides, psychiatric nursing, suicide.
Tekrarlayan Gebelik Kaybında Kanıta Dayalı Uygulamalar
Evidence-Based Practices in Recurrent Pregnancy Loss
Yazar: Kahveci, Melike; Er Güneri, Sezer
Dergi: Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, Vol. 41 No. 2, 2023
Anahtar kelimeler: Obstetrics and Gynocology Nursing ; Doğum ve Kadın Hastalıkları Hemşireliği ; Hemşirelik,kanıt,tekrarlayan gebelik kaybı ; Nursing,evidence,recurrent pregnancy loss

Tekrarlayan gebelik kaybı (TGK), iki veya daha fazla gebeliğin kaybı olarak tanımlanmaktadır. TGK için kadının yaşı, önceki gebelik kayıpları, kromozomal anormallikler, uterus anomalileri, endokrin anormallikler, antifosfolipid sendromu (AFS) ve kalıtsal trombofili gibi risk faktörleri bulunmaktadır. TGK, kadınlar ve eşleri için fizyolojik ve psikolojik sıkıntı yaratan bir durumdur. TGK yaşayan bireylere verilen sağlık hizmetlerinde iyi kalitede kanıtlar sınırlıdır ve kanıt yetersizliği, klinisyenleri hastalara ne önerecekleri konusunda ikilemlere sokar. TGK'nin araştırılması ve yönetimi için öneriler konusunda tartışmalar mevcuttur. Avrupa İnsan Üreme ve Embriyoloji Derneği (ESHRE), tekrarlayan gebelik kaybı yaşayan kadınlara ve eşlerine sunulan sağlık hizmetinin kalitesini iyileştirmeye yönelik klinik öneriler sağlamak için klinik uygulama rehberi geliştirmiştir. Profesyonel bir meslek olan hemşirelikte kanıta dayalı uygulamaları hemşirelik bakımına entegre etmek en güncel kanıtları kullanarak yenilikçi hasta bakımı sunmayı sağlar. Bu derleme, tekrarlayan gebelik kaybı yaşayan kadınların tanı, tedavi ve bakımına yönelik kanıta dayalı, güncel uygulamaları ortaya koymak amacıyla yazılmıştır.

Recurrent pregnancy loss (RPL) is defined as the loss of two or more pregnancies. There are risk factors for RPL such as the woman's age, previous pregnancy losses, chromosomal abnormalities, uterine anomalies, endocrine abnormalities, antiphospholipid syndrome (APS) and hereditary thrombophilia. RPL is a condition that creates physiological and psychological distress for women and their partners. Good-quality evidence on health care for individuals experiencing RPL is limited, and the lack of evidence puts clinicians in dilemmas about what to recommend to patients. There is controversy regarding recommendations for the investigation and management of RPL. The European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) has developed clinical practice guidance to provide clinical recommendations to improve the quality of healthcare provided to women experiencing recurrent pregnancy loss and their partners. Integrating evidence-based practices into nursing care, which is a professional profession, enables providing innovative patient care using the most up-to-date evidence. This review was written to reveal evidence-based, current practices for the diagnosis, treatment and care of women experiencing recurrent pregnancy loss.
Antikoagülan ilaç kullanan hastalarda ilaç uyumu, öz yeterlilik ve sağlık okuryazarlığı arasındaki ilişkinin belirlenmesi: Kesitsel Bir Çalışma
Determination of the Relationship Between Medication Adherence, Self-Efficacy, and Health Literacy in Patients Receiving Anticoagulant Medication: A Cross-Sectional Study
Yazar: Kankaya, Eda Ayten; Bilik, Özlem; Durmaz Edeer, Aylin
Dergi: Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, Vol. 41 No. 2, 2023
Anahtar kelimeler: Surgical Diseases Nursing​​ ; Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği ; hemşirelik,ilaç uyumu,sağlık okur yazarlığı,öz yeterlik ; nursing,health literacy,self-efficacy,medication adherence

Antikoagülan ilaç kullanan hastalarda ilaç uyumu, öz yeterlilik ve sağlık okuryazarlığı arasındaki ilişkinin belirlenmesi : Kesitsel Bir Çalışma Öz:  Bu çalışmanın amacı, yeni nesil antikoagulan ve varfarin kullanan hastalarda öz yeterlilik ve sağlık okuryazarlığı ile tedavi uyumu arasındaki ilişkiyi incelemektir. Yöntem: Bu çalışma kesitsel ve korelasyoneldir. Çalışma bir üniversite hastanesinin kardiyovasküler cerrahi yatan hasta kliniğinde yürütülmüştür. Veriler Eylül 2021-Eylül 2022 tarihleri arasında araştırmacılar tarafından sosyodemografik-klinik özellikler formu, Öz Yeterlilik Ölçeği, Antikoagülan Tedaviye Uyum Ölçeği ve Sağlık Okuryazarlığı Ölçeği kullanılarak ve hastalarla yüz yüze görüşülerek toplanmıştır.Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların yaş ortalaması 61.34±17.43 yıl olup, %62.61'i (n=67) erkektir. İlaç kullanımı ve komplikasyonlardan korunma alt ölçeklerinde cinsiyet (p=0.06; p=0.052), medeni durum (p=0.65; p=0.98) ve eğitim durumuna (p=0.25; p=0.26) göre gruplar arasında fark olmadığı saptandı. Sağlık okuryazarlığı ile ilaç kullanımı arasında pozitif yönde zayıf bir korelasyon (ρ=0.344, p

Determination of the relationship between medication adherence, self-efficacy and health literacy in patients receiving anticoagulant medication : A cross-sectional study  Objective: The aim of this study was to examine the relationship between self-efficacy and health literacy with treatment adherence in patients using non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and warfarin. MEthods: This study was cross-sectional and correlational. The study was conducted in the cardiovascular surgery inpatient clinic of a university hospital. Data were collected by the researchers between September 2021 and September 2022 by using the sociodemographic-clinical characteristics form, Self-Efficacy Scale, Anticoagulant Therapy Adherence Scale and Health Literacy Scale and by face-to-face interviews with patients.Results: The mean age of the patients who participated in the study was 61.34±17.43 years and 62.61% (n=67) were male. It was found that there was no difference between the groups according to gender (p=0.06; p=0.052), marital status (p=0.65; p=0.98) and educational status (p=0.25; p=0.26) in the subscales of medication use and protection from complications. It was determined that there was a weak positive correlation between health literacy and  medication use (ρ=0.344, p
Sağlık Profesyonellerinin Gebelikte Emzirme Ve Tandem Emzirme İle İlgili Görüşleri
Opinions of Health Professionals About Breastfeeding during Pregnancy and Tandem Breastfeeding
Yazar: Zengin, Hamide; Tiryaki, Öznur; Bafalı, İçten Olgu; Çınar, Nursan
Dergi: Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, Vol. 41 No. 1, 2023
Anahtar kelimeler: Pediatric Health and Illnesses Nursing ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği ; Obstetrics and Gynocology Nursing ; Doğum ve Kadın Hastalıkları Hemşireliği ; Gebelikte emzirme,tandem emzirme,sağlık profesyoneli ; Breastfeeding during pregnancy,tandem breastfeeding,healthcare professional

SAĞLIK PROFESYONELLERİNİN GEBELİKTE EMZİRME VE TANDEM EMZİRME İLE İLGİLİ GÖRÜŞLERİÖZAmaç: Bu araştırma, sağlık profesyonellerinin (doktor, hemşire ve ebe) gebelik döneminde emzirme ve tandem emzirme ile ilgili görüşlerini belirlemek amacıyla gerçekleştirildi.Yöntemler: Tanımlayıcı ve kesitsel olarak tasarlanan çalışma, 15 Nisan-15 Haziran 2020 tarihleri arasında 192 katılımcı ile gerçekleştirildi. Araştırmacılar tarafından oluşturulan on-line anket linki katılımcılara sosyal medya üzerinden paylaşılarak toplandı. Verilerin analizinde sayı, yüzde, ortalama, standart sapma ve Pearson Ki-kare testinden yararlanıldı. Bulgular: Katılımcıların yaş ortalaması 38,03±8.01 yıl, %95.8’i kadın, % 42.7’si ebe, %34.3’ünün 21 yıl ve üzerinde mesleki deneyiminin olduğu saptandı. Sağlık profesyonellerinin %74.5’inin gebelikte emzirmeyi ve %67.2’sinin tandem emzirmeyi önerdiği, % 52.1’inin gebelikte emziren, %25’inin de tandem emziren en az bir anne ile karşılaştığı görüldü. Sağlık profesyonellerinin meslek grupları ile tandem emzirme yapan annelerle karşılaşma durumları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulundu (p

OPINIONS OF HEALTH PROFESSIONALS ABOUT BREASTFEEDING DURING PREGNANCY AND TANDEM BREASTFEEDINGABSTRACTObjective: This study was conducted to determine the opinions of health professionals (doctor, nurse and midwife) about breastfeeding during pregnancy and tandem breastfeeding. Methods: The study designed as a descriptive and cross-sectional, was conducted with 192 participants between April 15 and June 15, 2020. The on-line survey link created by the researchers was shared with the participants via social media. Number, percentage, mean, standard deviation and Pearson Chi-square test were used to analyze the data.Results: The average age of the participants was 38.03±8.01 years, 95.8% were women, 42.7% were midwives, and 34.3% had 21 years or more of professional experience. It was observed that 74.5% of health professionals recommended breastfeeding during pregnancy and 67.2% recommended tandem breastfeeding, 52.1% of them encountered at least one case of breastfeeding during pregnancy and 25% of them encountered at least one mother of tandem breastfeeding. A statistically significant difference was found between the professional groups of health professionals and their encounters with mothers who breastfeed in tandem (p