Kawasaki hastalığı: 13 vakanın değerlendirilmesi
Kawasaki disease: Evaluation of 13 cases
Yazar: Ece, Aydın; Güneş, Ali; Tan, İlhan; Uluca, Ünal; Kelekçi, Selvi; Yel, Servet; Şen, Velat
Dergi: Dicle Tıp Dergisi, Vol. 40 No. 1, 2015
Anahtar kelimeler: Kawasaki disease, fever, vasculitis, coronary artery dilatation, IVIG treatment ; Kawasaki hastalığı, ateş, vaskülit, koroner arter, İVİG tedavisi

Amaç: Kawasaki hastalığı, ülkemizde seyrek tanı alan bir vaskülittir. Bu çalışmada Kawasaki hastalığı tanısı alan 13 çocuk olgunun klinik ve laboratuvar bulguları ile izlem sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.    Gereç ve yöntem: Kawasaki hastalığı tanısı tanı kriterle&shy;rine dayanarak kondu. Hastaların anamnezi alındıktan ve fizik muayeneleri yapıldıktan sonra, biyokimyasal testler ve tam kan sayımı yapıldı ve akut faz belirteçleri ölçül&shy;dü. Ayrıca, idrar tetkiki ve enfeksiyon araştırması yapıldı. Hastaların tümüne ekokardiyografi yapıldı. Tedavi olarak intravenöz immunglobulin (IVIG, 2 g/kg) verildi ve asetil salisilik asit (100 mg/kg) başlandı.    Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 8\'i erkek, 5\'i kız idi. Hastaların yaş ortalaması 3,3&plusmn;1,6 yıl (aralık, 1,5-7 yıl) olup, 12 hasta beş yaş veya altında idi. Başvuru anında hastaneye başvurmadan önceki ortalama tanı gecikme&shy;si süresi 14,2&plusmn;10,6 gün (ortanca 14 gün, aralık 6-35) idi. Yüksek ateş tüm hastalarda mevcut olup, vücutta dökün&shy;tü 11/13 hastada, lenfadenopati 9/13\'ünde, el ve ayaklar&shy;da soyulma 5/13\'ünde, konjonktivit ve ağız mukozasında kızarıklık 5/13 hastada mevcuttu. Beş hastada artrit, birer hastada konvülziyon ve solunum sıkıntısı saptandı. Beş hastada ekokardiyografik incelemede ana koroner arter&shy;de genişleme saptandı. Hastaların tümüne asetil salisilik asit ve intravenöz immunglobulin (İVİG) tedavileri başlan&shy;dı. Hastalarda ateş ve diğer klinik ve laboratuvar anormal&shy;likler tamamen düzeldi, ancak iki hastada İVİG tedavisine rağmen koroner arter genişlemesi sebat etti.    Sonuç: Kawasaki hastalığı seyrek görüldüğü için sıklıkla tanıda gecikme olmakta ve koroner arter tutulumu her za&shy;man düzelmeyebilmektedir.

Objective: Kawasaki disease is a vasculitis that rarely diagnosed in our country. In this study, it was aimed to evaluate clinical and laboratory findings and outcome in 13 children with Kawasaki disease.    Materials and methods: Diagnosis of Kawasaki disease was done based on its diagnostic criteria. Biochemi&shy;cal tests and complete blood count were performed and acute phase reactants were measured. Urinalysis and in&shy;fection investigations were also done. Echocardiography was performed to all patients. Intravenous immunoglobu&shy;lin (IVIG, 2 g/kg) was given and acetylsalicylic acid (100 mg/kg) was started to all patients.    Results: Eight male and 5 female children were includ&shy;ed. The mean age 3.3&plusmn;1.6 years (range 1.5-7) and 12 children were under 5 years of age. The mean diagno&shy;sis delay duration was 14.2&plusmn;10.6 days, median 14 days (range, 6-35) before admission to our hospital. There was high fever in all patients, rash on body in 11/13 patients, lymphadenopathy in 9/13, desquamation at hand and feet in 5/13, conjunctivitis and oral mucosal changes in 5/11. Arthritis was found in 5/13, and convulsion and respira&shy;tory distress in one each. Dilatation was found in main coronary artery in 5/13 patients by echocardiography. In&shy;travenous immunoglobulin (IVIG) and acetylsalicylic acid were given to all patients. Fever and other clinical and laboratory abnormalities were healed in patients; howev&shy;er, coronary artery dilatation was persisted in two patients despite IVIG treatment.    Conclusion: Diagnostic delay was frequently in Kawasa&shy;ki disease due to rarity of the disease and coronary artery dilatation may not be healed always.