Obsesif Kompulsif Bozukluk Güçlendirme Tedavisinde Aripiprazol, Klomipramin ve Buspironun Etkinliği: Retrospektif Bir Araştırma
Efficacy of Aripiprazole, Clomipramine, and Buspirone in Obsessive Compulsive Disorder Augmentation Therapy: A Retrospective Study
Yazar: Özen, Murat Eren; Kalenderoğlu, Aysun; Çelik, Mustafa; Örüm, Mehmet Hamdi; Hocaoğlu, Çiçek
Dergi: Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, Vol. 5 No. 1, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Aripiprazol,klomipramin,buspiron,obsesif-kompulsif bozukluk,ekleme ; Aripiprazole,clomipramine,buspirone,obsessive-compulsive disorder,augmentation

Amaç: Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB) kronikseyirli ve yeti yitimine yol açabilen bir ruhsal bozukluktur. Tedavi konusundada bazı güçlükler yaşanmakta olup, bilinen tedavi yöntemleri ile hastalarınküçük bir yüzdesi asemptomatik hale gelmektedir. OKB tanılı hastalarıntedavi seçenekleri arasında öncelikli olarak seçici serotonin geri alıminhibitörleri (SSGI) yer almaktadır. Ancak, çoğu zaman OKB tedavisinde tekbaşına SSGI ilaçlar yeterli olmayıp, mevcut tedavinin güçlendirilmesi ya dafarklı bir antidepresan ilacın eklenmesi tercih edilmektedir. Bu çalışmada SSGIilaç tedavisine yeterli yanıt alınamayan OKB tanılı hastaların mevcuttedavilerinin aripiprazol, buspiron ve klomipramin ile güçlendirme etkinliğinigeriye dönük dosya tarayarak incelemeyi amaçladık. Yöntem: Çalışmamızda, OKB tanısıyla izlenmekte olan ve SSGI’lere yeterli yanıtalınamadığı için tedavilerine aripiprazol,  klomipramin ve buspironilaçları eklenen hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelenmiştir. Dosyakayıtlarından SSGI tedavisinden kısmiyanıt alınan hastaların mevcut tedavisinin aripiprazol (n: 96), buspiron(n: 38) ile güçlendirildiği ve klomipramin (n:76) eklendiği saptandı. Hastalarıntakibinde rutinde kullanılan Yale-Brown Obsesyon Kompülsiyon DeğerlendirmeÖlçeği (YBOKÖ),  Klinik Global İzlenim Ölçeği(KGİÖ) ve Hamilton Aksiyete Ölçeği (HAÖ) puanları arşivdeki dosyalarıincelenerek kayıt edilmiştir.Bulgular: OKB tanılı hastalaraverilen aripiprazol, klomipramin ve buspiron ilaçlarının etkinliği KGİ, YBOKÖve HAÖ tedavi öncesi ve sonrası değerlere göre bu üç ilacın da etkinliği ileilgili istatistiksel olarak oldukça anlamlı fark elde edilmiştir (p<0.001).Her üç ilaç kendi arasında karşılaştırıldığında ise aripiprazolun, klomipraminve buspirondan daha etkin olduğu saptanmıştır. Aripiprazolün tedavi öncesi ve sonrasıdeğerlerine bakıldığında KGİÖ ortalama puanı 5.71±0.58’den 2.98±0.75’e, YBOKÖortalama puanı 31.96±2,43’ten 11.77±4.06’ya ve HAÖ ortalama puanı ise36.58±5.02’den 12.81±4.49’a düştüğü gözlemlenmiştir. Sonuç: Geriye dönük çalışmamızda, aripiprazol, klomipramin, buspiron OKBekleme tedavisinde etkin bulunmuştur. Çalışmamız bilindiği kadarıyla,aripiprazol,  klomipramin ve buspironun SSGI tedavisine eklenmesi ileilgili sonuçları karşılaştıran ilk çalışmadır. Obsesif kompulsif bozukluk etiyolojikolarak farklılık gösterebildiğinden farklı tedavi yaklaşımlarını gereklikılmaktadır. Bu nedenle, çalışmamızda farklı etki mekanizmasına sahip ilaçkombinasyonları denenmiştir. Literatürde buspironun OKB tedavisinde veya SSGI’neekleme yöntemi kısıtlı sayıda çalışmada görülmektedir. Bu nedenle, buspiron iletedavi edilmiş geniş hasta grubu olan bir çalışma olması çalışmamızın öneminiartırmaktadır.

Aim: Obsessive Compulsive Disorder (OCD) is a chronic disorderthat can lead to disability. There are some difficulties in treatment, and asmall percentage of patients become asymptomatic with known treatment methods.Among the treatment options of patients with OCD, selective serotonin reuptakeinhibitors (SSRI) are primarily involved. However, most of the time, SSRI drugsalone are not sufficient in the treatment of OCD, it is preferred tostrengthen the current treatment or to add a different antidepressant drug. Inthis study, we aimed to investigate the efficacy of aripiprazole,buspirone and clomipramine in patients with OCD who were unable torespond adequately to SSRI drug therapy.Method: In our study, the files of the patients who were followedwith the diagnosis of OCD and who were added aripiprazole,clomipramine and buspirone drugs to their treatment because of insufficientresponse to SSRIs were examined retrospectively. It was determined that thecurrent treatment of patients who received partial response from SSRItreatment was augmened with aripiprazole (n: 96), buspirone (n: 38)and clomipramine (n: 76) was added. Yale-Brown Obsessive Compulsive EvaluationScale (YBOCS), Clinical Global Impression Scale (CGI) and Hamilton AnxietyScale (HAS) scores were used to evaluate the patients in the follow-up.Results: The efficacy of aripiprazole, clomipramine and buspironemedications given to patients with OCD was statistically significant (p<0.001). Aripiprazole was found to be slightly more effective thanclomipramine and buspirone. When the pre- and post-treatment values ofaripiprazole were evaluated, it was observed that the mean score of CGIdeclined from 5.71 ± 0.58 to 2.98 ± 0.75, YBOCS scores declined from 31.96 ±2.43 to 11.77 ± 4.06 and HAS score declined from 36.58 ± 5.02 to 12.81 ± 4.49.Conclusion: In ourretrospective study, aripiprazole, clomipramine and buspirone were found to be effective in the treatment of OCD. Asfar as we know, our study is the first study to compare the results of aripiprazole,clomipramine and buspirone inaddition to the treatment of SSRI. Therefore, in our study drug combinationswith different mechanism ofaction have been tried. In the literature, the method of augmentation ofbuspirone in OCD or SSRI is limited in a limited number of studies. Therefore,a study with a large group of patients treated with buspirone increases theimportance of our study.