Sonoelastrografi ile fokal pankreas kitleleri; fokal pankreatit mi? Pankreatik adonakanser mi?
Pancreatic mass with sonoelastography, fokal pancreatitis or pancreatic adeno ca?
Yazar: Metin, Melike Ruşen; Tahtacı, Mustafa
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 17 No. 3, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Elastografi,pankreas,adenokanser,fokal pankreatit ; Elastography,pancreas,adeno ca,focal pancreatitis

Giriş ve Amaç: Ultrasonografipankreas kitlelerinde kullanışlı bir yöntem olmakla birlikte özellikle kuyruklokalizasyonundaki lezyonların görüntülenmesinde sınırlılıkları vardır ve fokalpankreatik lezyonların benign-malign ayırıcı tanısına katkısı sınırlıdır. Bununyanı sıra çok kesitli bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemleriile de zaman zaman pankreas kanseri-fokal pankreatit ayırıcı tanısında bazıgüçlükler yaşanmakta ve bazen biyopsiye ihtiyaç duyulmaktadır.Bu çalışmada kesitselgörüntüleme yöntemleri ile fokal pankreatit-pankreas kanseri açısıdan optimalayırıcı tanı yapılamayan hastalarda transabdominal ultrasonografi ve eş zamanlısonoelastografi tetkiki yapılarak sonoelastografinin ayırıcı tanıya katkısıaraştırıldı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 2013-2017 tarihleriarasında hastanemizde histopatolojik olarak 52 pankreas kanseri ve 14 fokalpankreatit tanısı alan hastanın sonoelastografi bulguları karşılaştırıldı. Bulgular: Pankreatikadenokanser hastalarının yaş ortalaması istatistiksel anlamlı olarak fokalpankreatit hastalarından yüksekti. Yine adenokanser hastalarında ortalama serumalfa-fetoprotein seviyesi fokal pankreatit hastalarına oranla anlamlı olarakyüksekti. Fakat lezyonların çaplarında ve sonoelastografide elde edilen gerinimindeksi değerlerinde her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farksaptanmadı. Ayrıca adenokanser ve fokal pankreatit arasında renkle kodlanma tipleriaçısından anlamlı fark elde edilmedi.Sonuç: Sonoelastografi, mükemmel duyarlılıkla görüntülenenbenign ve malign kitleler arasındaki karekterizasyon ve farklılaşmayıartırabilecek ümit verici bir tekniktir. Fakat bu aşamada pankreatikadenokanser ile fokal pankreatit arasındaki fark açısından henüz sonoelastografininözgüllüğü düşüktür.

Background and Aims:Ultrasonography is a useful method in pancreatic masses, especially in thelocalization of lesions in the tail, and the contribution to thebenign-malignant differential diagnosis of focal pancreatic lesions is limited.In addition, multislice computed tomography and magnetic resonance imagingmethods are used to detect pancreatic cancer-focal pancreatitis somedifficulties are experienced in the differential diagnosis and sometimes biopsyis needed.In this study, transabdominal ultrasonography andsimultaneous sonoelastography were performed in patients who could not undergoan optimal differential diagnosis for focal pancreatitis or pancreatic adeno ca,and the contribution of sonoelastography to differential diagnosis wasinvestigated.Materials and Methods:In this study, sonoelastography findings of 52 pancreatic ca and 14 focalpancreatitis patients were compared histopathologically in our hospital between2013-2017.Results: The meanage of pancreatic adeno-ca patients was statistically higher than focalpancreatitis patients. The mean level of serum alfafetoprotein wassignificantly higher in patients with adeno ca than in patients with focalpancreatitis. However, there was no statistically significant differencebetween the two groups in the diameter of the lesions and strain index valuesobtained in the sonoelastography. Furthermore, no significant difference wasfound between adenocarcinoma and focal pancreatitis in terms of color codingtypes.Conclusion: Sonoelastography is a promising technique toimprove the characterization and differentiation between benign and malignantmasses displayed with excellent sensitivity. However, at this stage, thespecificity of sonoelastography is still low in terms of the difference betweenpancreatic adenocarcinoma and focal pancreatitis.