Yatan Hastalarda Çeşitli Klinik Örneklerden İzole Edilen Acinetobacter baumanniii Suşlarının Antibiyotiklere Direnç Durumlarının İncelenmesi
Investigation of the Resistance Rates of Antibiotics in Acinetobacter baumannii Strains Isolated from Various Clinical Samples in Inpatients
Yazar: Behçet, Mustafa; Avcıoğlu, Fatma; Karabörk, Şeyda; Kurtoğlu, Muhammet Güzel
Dergi: Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, Vol. 9 No. 3, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Acinetobacter baumannii,antibiotic resistance ; Acinetobacter baumannii,antibiyotik direnci

Amaç: Son yıllardageniş spektrumlu antibiyotiklerin yaygın kullanımı nedeniyle Acinetobacter baumanniii (A. baumannii)'nin ilaç direncindeki hızlı artışlar dünya çapındaacil bir sorun haline gelmiştir. Bu çalışmada klinik örneklerden izole edilen A. baumannii suşlarının antimikrobiyaldirenç durumlarının saptanarak ampirik tedavi ve antibiyotik kullanım politikalarınakatkıda bulunulması amaçlanmıştır.Gereç veYöntemler:Ocak 2015-Aralık 2017 tarihleri arasında klinik örneklerden izole edilen toplam136 A. baumannii suşu retrospektifolarak incelenmiştir. Gönderilen örnekler %5 koyun kanlı agar, EMB (Eosin MetilenBlue) agar ve çikolatamsı agar besiyerlerine, kan ve steril vücut sıvıları iseBactec 9120 (Becton Dickinson, ABD) kan kültür sistemine ait sişelereekilmiştir. Bakteri tanımlaması ve antimikrobiyal duyarlılık testleri içinkonvansiyonel yöntemler ve Phoenix (Becton Dickinson, ABD) tam otomatik bakteritanımlama sistemi kullanılmıştır. Bulgular: A. baumannii suşları en sık yoğunbakımlardan 109 (%80.1) ve solunum yolu örneklerinden 98 (%72) izoleedilmiştir. Antibiyotik direnç oranları kolistin için %5.9, amikasin için%39.7, trimetoprim/sülfametaksazol için %73.5, gentamisin için %81.6, meropenemiçin %82.4, imipenem, siprofloksasin için %83.1 ve seftazidim için %83.8,sefepim, piperasilin, piperasilin/tazobaktam %85.3 olarak saptanmıştır.Sonuç: Kolistin veamikasin dışındaki antibiyotiklere direnç oranlarının yüksek oranda saptanması(>%70) özellikle yoğun bakımlarda tedavi gören ve ciddi solunum yoluenfeksiyonu olan hastalarda ampirik antibiyotik tedavi uygulamalarının çokdikkatli şekilde yapılması gerektiğini düşündürmüştür.

Aim: Due to the widespreaduse of broad spectrum antibiotics in recent years, rapid increases in drugresistance of Acinetobacter baumanni (A.baumannii) have become an urgent problem worldwide. In this study, it wasaimed to determine the antimicrobial resistance patterns of A. baumannii strains isolated from clinicalsamples and to contribute to empirical treatment and antibiotic use policies.Material and Methods: Atotal of 136 A. baumannii strainsisolated from clinical specimens between January 2015 and December 2017 wereretrospectively analyzed. The samples were inoculated in 5% sheep blood, EMB(Eosin Methylene Blue) and chocolate agar media, while blood and sterile bodyfluids were inoculated in Bactec 9120 blood culture system. Bacterialidentification and antimicrobial susceptibility testing were performed usingconventional methods and Phoenix (Becton Dickinson, USA) fully automatedbacteria identification system.Results:A.baumannii strains were most frequently isolated from theintensive care units 109 isolates (80.1%) and from the respiratory tractsamples 98 isolates (72%). Antibiotic resistance rates were found to be 5.9%for colistin, 39.7% for amikacin, 73.5% for trimethoprim/sulfamethoxazole,81.6% for gentamicin, 82.4% for meropenem, 83.1% for imipenem, ciprofloxacin,83.8% for ceftazidime and85.3% from cefepime, piperacillin, piperacillin/tazobactam.Conclusion: High rates of resistance to antibiotics other than colistin andamikacin (>70%) suggested that empirical antibiotic treatment should beperformed very carefully especially in intensive care unit patients with severerespiratory tract infections.