Sezaryen sonrası nadir bir postoperatif komplikasyon: Tüberküloz Peritonit; Olgu Sunumu
Sezaryen sonrası nadir bir postoperatif komplikasyon: Tüberküloz Peritonit; Olgu Sunumu
Yazar: Bülbül, Mehmet; Göksu, Mustafa; Mandal, Tuğba; Dilbaz, Berna
Dergi: Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, Vol. 5 No. 1, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Cesarean section,intra-abdominal abscesses,peritonitis tuberculosis ; Sezaryen doğum,İntraabdominal apse,tüberküloz peritonit

Giriş:Acil alınan vakalarda daha sık görülse de sezaryen doğumlarda (SD)intraabdominal apse nadir komplikasyonlardandır. Postoperatif karın ağrısı,ateş, halsizlik, kabızlık/ishal, insizyon hattında kızarıklık, pürülan akıntıve insizyon hattında açılma gibi belirtileri olabilir. Günümüzde pulmoner tüberkülozsıklığı artmaktadır. Bununla birlikte tüberküloz peritonit (TP) gibiekstrapulmoner tüberküloz nadir görülmektedir. Tam olarak hangi mekanizma ilegeliştiği bilinmeyen TP’in, nonspesifik semptomlar nedeniyle tanısı zordur.Tanıda öncelikle hastalığın düşünülmesi önemlidir.Vaka:Beş gün önce Sezaryen Doğum (SD) yapan, sonrasında karın ağrısı, halsizlikşikayetiyle başvuran hastaya postoperatif intraabdominal apse tanısıylarelaparatomi yapıldı. Cerrahi tedaviyi sonrasında uygun antibiyotik tedavisiile semptomları gerileyen ve kontrol görüntüleme yöntemlerinde intraabdominalpatoloji saptanmayan hastada tam klinik iyileşme sağlanamadı. Takibindepulmoner semptomlarının artması üzerine bronkoskopi yapılan hastaya alınanbronş yıkama sıvısında aside dirençli basillerin görülmesiyle pulmuonertüberküloz tanısı konuldu. Anti tüberküloz tedavi ile tam klinik iyileşmesağlanan hasta TP olarak kabul edildi.Sonuç:Sıklığı artan TP semptomlarının birçok hastalığı taklit etmesi nedeniyle tanısındazorluklar ve gecikmeler olmaktadır. Özellikle risk faktörü olan bireylerde TP akıldatutulmalı ve nadir de olsa postoperatif dönemde akut batına yol açabileceğidüşünülmelidir. Erken teşhis morbidite ve mortaliteyi azaltırken gereksizcerrahi müdahaleyi engeller.

İntroduction: Intraabdominal abscess formation is one of the rarecomplications observed after cesarean deliveries although it might be observedmore commonly during emergency c-sections. The most common signs arepostoperative abdominal pain, fever, fatigue, constipation or diarrhea, erythemaat the site of the incision, purulent discharge and dehiscence of the incision.Recently, there is an increase in the incidence of tuberculosis. Like this, theincidence of rare forms of extrapulmonary tuberculosis cases like tuberculosisperitonitis are also showing an increase. The mechanism of development ofperitoneal tuberculosis is still unclear and its diagnosis is difficult due tononspecific symptoms. Case:The patient whoapplied with abdominal pain, fatigue five days after cesarean section had are-laparotomy with the diagnosis of postoperative intraabdominal abscessformation. The clinical recovery after the second operation was slow althoughthe symptoms regressed with the antibiotic regimen applied postoperatively andno intraabdominal pathology was detected postoperatively with the imagingtechniques. The patient was diagnosed to have pulmonary tuberculosis with thedetection of acid-resistant bacteria in the bronchoalveolar lavage fluid duringthe bronchoscopy performed due to the aggravated pulmonary symptoms of thepatient during the follow-up period. The patient who had full recovery with theantituberculotic medications had no significant medical history.Result: The diagnosis and treatment of peritonealtuberculosis is delayed due to its symptoms that mimic other pathologies. Thisentity must be considered especially in high risk patients and the possibilityof development of a postoperative abscess due to it must be kept in mind. Earlydiagnosis will reduce the morbidity and mortality and prevent unnecessarysurgical interventions.