Karaciğer hastalıklarında (siroz veya hepatit) homosistein ve  selenyum düzeyleri
Homocysteine and selenium levels in hepatic diseases (cirrhosis or hepatitis)
Yazar: Canoruç, Naime; Canoruç, Fikri; Aslan, Çetin; Yılmaz, Şerif; Turgut, Cengiz; Dursun, Mehmet; Akkuş, Zeki; Kale, Ebru
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 5 No. 1, 2015
Anahtar kelimeler: Chronic hepatitis, cirrhosis, homocysteine, selenium ; Kronik hepatit, siroz, homosistein, selenyum

Giriş ve amaç: Homosisteinin sentezinde ve metabolizmasında karaciğer  önemli bir rol oynar. Karaciğer hasarı oluştuğunda homosisteinin  metabolizmasında önemli değişiklikler meydana gelmektedir. Selenyum  düzeyinin karaciğer hasarında düştüğü rapor edilmektedir. Yine selenyum  eksikliğinde karaciğerde önemli değişikliklerin olduğu ifade edilmekte  ve patogenezdeki rolü araştırılmaktadır. Çalışmamızda karaciğer  hasarında homosistein ve selenyum düzeylerinde meydana gelen değişiklikleri  ve bu değişikliklere etki edebilecek faktörleri incelemeyi amaçladı  k. Gereç ve yöntem: Çalışmaya 22 kronik hepatitli (E: 12, K: 10;  yaş ortalamaları: 43,90±15,02), 28 sirozlu (E: 25, K: 3; yaş ortalamaları:  42,50±16,00) hasta ile, 20 sağlıklı kontrol grubu (E: 12, K: 8; yaş ortalamaları:  36.65±8.29) dahil edildi. Etyolojik dağılım: 36'sı Hepatit B virusu,  7'si Hepatit C virusu, 3'ü Hepatit B virusu + Hepatit D virusu, 1'i  Wilson hastasıydı. Üç olgu kriptojenik sirozluydu. High Performance Liquide  Chromotography (HPLC) cihazında floresan dedektörle homosistein;  atomik absorbsyon cihazında grafit modunda selenyum; Abotte Aeroset  otoanalizor cihazında fotometrik yöntemle ALT, AST, GGT, albumin  düzeyleri; Roche E170 modüler analitik sistem ile, kemiluminesans  metodu kullanılarak B12 ve folat düzeyleri çalışıldı. Metilen tetrahidrofolat  redüktaz (MTHFR) geni ise, hastalardan alınan tam kan örneklerinden  elde edilen DNA'lar kullanılarak incelendi. Bulgular: Her 3 grubun  yaşları arasında fark saptanmadı. Hem kronik hepatit hem de siroz grubundaki  homosistein düzeylerinin kontrol grubundan istatistiksel olarak  daha yüksek olduğu saptandı (p=0.001). Kronik hepatit grubu ile siroz  grubunun homosistein düzeyleri arasında fark saptanmadı. Öte yandan,  kronik hepatit ile kontrol grubu arasında vitamin B12 düzeyi açısından  fark yoktu. Siroz grubunda vitamin B12 düzeyinin kontrol grubundan istatistiksel  olarak daha yüksek olduğu izlendi. Folat düzeyi bakımından  gruplar arasında fark saptanmadı. MTHFR gen mutasyonu bakımından  da hasta ve kontrol grupları arasında fark saptanmadı. Her iki hastalık  grubundaki selenyum düzeyinin kontrol grubundan daha düşük olduğu  görüldü (p=0.001). Sonuç: Sonuçlarımız göstermektedir ki sirozlu ve  kronik hepatitli hastalarda gözlenen hiperhomosisteinemi folat, vitamin  B12 eksikliği ve MTHFR gen mutasyonu ile ilgili değildir. Homosistein  metabolizmasında görev alan diğer enzimlerin rollerinin olabileceği anlaşı  lmaktadır. Kronik hepatit ve sirozlularda belirgin selenyum eksikliğinin  varlığı dikkat çekicidir

Background/aim: The liver has a crucial role in homocysteine synthesis  and metabolism. Important changes in homocysteine metabolism occur  when hepatic deficiency exists. Selenium levels have also been reported  as being decreased in liver damage. Furthermore, many changes  take place in the liver when selenium deficiency occurs, and the role in  pathogenesis is being investigated. We aimed to search the changes in  homocysteine and selenium levels in liver damage and determine the  probable influencing factors. Materials and methods: Twenty-two  chronic hepatitis (m:11, f:11, average age: 43.90±15.02), 28 cirrhotic patients  (m:25, f:3, average age: 42.50±16.00) and 20 healthy subjects  (m:12, f:8, average age: 36.65±8.29) were included in the study. Etiology  was hepatitis B in 36, hepatitis C in 7, hepatitis B + D in 3 and  Wilson disease in 1 patient. Three patients had cryptogenic cirrhosis.  Homocysteine level was measured by fluorescent detector using high  performance liquid chromatography (HPLC); selenium level in graphite  mode by atomic absorption; AST, ALT, GGT and albumin by Abotte  Aeroset autoanalyzer with photometric method; and vitamin B12 and folate  levels by ELECYSIS E170 using chemiluminescence method;  methylene tetrahydrofolate reductase (MTHFR) gene analysis in DNA  of whole blood samples was done. Results: There was no significant difference  between the three groups with respect to age. Both chronic hepatitis  and cirrhotic groups had higher homocysteine levels than those of  the control group (p=0.001). There was no difference in homocysteine  levels between chronic hepatitis and cirrhotic groups. On the other hand,  there was no difference between chronic hepatitis and control groups  with respect to vitamin B12 levels. Vitamin B12 level was higher in the  cirrhotic group than in controls and the difference was statistically significant.  There was no difference between any of the groups in respect to  folate levels. MTHFR gene mutation was similar in both patient and  control groups. Selenium level was found to be lower in both patient groups  than in the control group (p=0.001). Conclusion: Our results showed  that hyperhomocysteinemia in chronic hepatitis and cirrhosis is not related  to deficiency in folate and vitamin B12 and MTHFR gene mutation.  It is seen that other enzymes involved in homocysteine metabolism  might play a part in this process. It is noteworthy that selenium deficiency  exists in both chronic hepatitis and liver cirrhosis.