GEÇİRİLMİŞ SEZARYEN OLGULARINDA SKAR ÖZELLİKLERİNİN İNTRAPERİTONEAL ADEZYONLAR İLE İLİŞKİSİ Relationship Between Scar Characteristics and Intraperitoneal Adhesions in Repeated Cesarean Deliveries
GEÇİRİLMİŞ SEZARYEN OLGULARINDA SKAR ÖZELLİKLERİNİN İNTRAPERİTONEAL ADEZYONLAR İLE İLİŞKİSİ Relationship Between Scar Characteristics and Intraperitoneal Adhesions in Repeated Cesarean Deliveries
Yazar: Kan, Özgür; Alkılıç, Ayşegül
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 9 No. 3, 2019
Anahtar kelimeler: GEÇİRİLMİŞ SEZARYEN OLGULARINDA SKAR ÖZELLİKLERİNİN İNTRAPERİTONEAL ADEZYONLAR İLE İLİŞKİSİ Relationship Between Scar Characteristics and Intraperitoneal Adhesions in Repeated Cesarean Deliveries

ÖZETAmaç: Sezaryen ile doğum oranlarının artması adezyon formasyonu ilişkili komplikasyonlarda artışa nedenolmaktadır. Morbidite ve mortalite ilişkili bu komplikasyonları preoperatif öngörebilmek, perinatal sonuçlardabelirgin iyileşme sağlayabilir. Çalışmanın amacı geçirilmiş sezaryen öyküsü olan olgularda skar özellikleriile intraperitoneal adezyonlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesidir.Materyal ve metot: Prospektif olarak planlanan bu çalışmaya, üniversite hastanesinde, geçirilmiş sezaryenendikasyonu ile elektif sezaryen ile doğum yapacak ve dahil edilme kriterlerini karşılayan toplam 101 hastadahil edilmiştir. Sezaryen skar özellikleri (pigmentasyon, cilt ile ilişkisi) preoperatif not edilmiştir. Takibenintraperitoneal adezyon varlığına göre hastalar iki gruba ayrılmış ve perinatal sonuçlar değerlendirilmiştir.Bulgular: Gruplar arasında yaş, vücut kitle indeksi (VKİ) ve gravida sayıları anlamlı fark izlenmemiştir(p?0.05). İntraperitoneal adezyon olan hastalarda hiperpigmente skar varlığı anlamlı olarak daha yüksekbulunmuştur (%43 vs %15, p?l0.001). Çevre cilt ile skar ilişkisi eleve, aynı düzlemde ve deprese olarak sınıflandırıldığında,gruplar arasında skar yüksekliği açısından fark saptanmamıştır (p=0.21).Sonuç: Skar özelliklerinin değerlendirilmesi, sezaryen sonrası bağ doku iyileşmesini pratik ve objektif şekildeyansıtabilir. Ek olarak, bağ dokusu iyileşmesinin başka bir sonucu olan adezyon formasyonu gelişiminiöngörmede etkili olabileceği düşünülmektedir. Özellikle pigmentasyon artışının preoperatif değerlendirilmesiile batın içi yapışıklıklar hakkında bilgi sahibi olunabilir.Anahtar Kelimeler: Skar; Adezyon; Sezaryen; PigmentasyonABSTRACTObjectives: Rising cesarean delivery (CD) rates leads to an increase in the adhesion related complications.Prediction of these complications preoperatively may provide a significant improvement in perinataloutcomes. The aim of this study was to evaluate the relationship between scar characteristics andintraperitoneal adhesions in patients with a history of repeat CD.Materials and Method: A total of 101 patients who underwent elective CD due to prior CD history wereincluded in this prospective study. Cesarean scar characteristics (pigmentation and association withsurrounding skin) were noted preoperatively. Subsequently, patients were divided into two groups in termsof presence of intraperitoneal adhesion and the perinatal outcomes were evaluated.Results: Age, body mass index (BMI) and gravidity were comparable between the groups (p?0.05).Hyperpigmented scarring was significantly higher in patients with intraperitoneal adhesion (43% vs 15%,p?0.001). There was no significant difference in scar height between the groups when the incision siteclassified as elevated, abreast and depressed from the surrounding skin (p=0.21).Conclusion: Evaluation of scar characteristics may reflect healing process of the connective tissue after CD.In addition, it is thought that evaluating scars might be feasible in predicting adhesion formation, which isanother result of connective tissue healing. In particular, analyzing pigmentation rates preoperatively mighthelp predicting intraabdominal adhesions.Key Words: Scar; Adhesion; Cesarean; Pigmentation

ÖZETAmaç: Sezaryen ile doğum oranlarının artması adezyon formasyonu ilişkili komplikasyonlarda artışa nedenolmaktadır. Morbidite ve mortalite ilişkili bu komplikasyonları preoperatif öngörebilmek, perinatal sonuçlardabelirgin iyileşme sağlayabilir. Çalışmanın amacı geçirilmiş sezaryen öyküsü olan olgularda skar özellikleriile intraperitoneal adezyonlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesidir.Materyal ve metot: Prospektif olarak planlanan bu çalışmaya, üniversite hastanesinde, geçirilmiş sezaryenendikasyonu ile elektif sezaryen ile doğum yapacak ve dahil edilme kriterlerini karşılayan toplam 101 hastadahil edilmiştir. Sezaryen skar özellikleri (pigmentasyon, cilt ile ilişkisi) preoperatif not edilmiştir. Takibenintraperitoneal adezyon varlığına göre hastalar iki gruba ayrılmış ve perinatal sonuçlar değerlendirilmiştir.Bulgular: Gruplar arasında yaş, vücut kitle indeksi (VKİ) ve gravida sayıları anlamlı fark izlenmemiştir(p?0.05). İntraperitoneal adezyon olan hastalarda hiperpigmente skar varlığı anlamlı olarak daha yüksekbulunmuştur (%43 vs %15, p?l0.001). Çevre cilt ile skar ilişkisi eleve, aynı düzlemde ve deprese olarak sınıflandırıldığında,gruplar arasında skar yüksekliği açısından fark saptanmamıştır (p=0.21).Sonuç: Skar özelliklerinin değerlendirilmesi, sezaryen sonrası bağ doku iyileşmesini pratik ve objektif şekildeyansıtabilir. Ek olarak, bağ dokusu iyileşmesinin başka bir sonucu olan adezyon formasyonu gelişiminiöngörmede etkili olabileceği düşünülmektedir. Özellikle pigmentasyon artışının preoperatif değerlendirilmesiile batın içi yapışıklıklar hakkında bilgi sahibi olunabilir.Anahtar Kelimeler: Skar; Adezyon; Sezaryen; PigmentasyonABSTRACTObjectives: Rising cesarean delivery (CD) rates leads to an increase in the adhesion related complications.Prediction of these complications preoperatively may provide a significant improvement in perinataloutcomes. The aim of this study was to evaluate the relationship between scar characteristics andintraperitoneal adhesions in patients with a history of repeat CD.Materials and Method: A total of 101 patients who underwent elective CD due to prior CD history wereincluded in this prospective study. Cesarean scar characteristics (pigmentation and association withsurrounding skin) were noted preoperatively. Subsequently, patients were divided into two groups in termsof presence of intraperitoneal adhesion and the perinatal outcomes were evaluated.Results: Age, body mass index (BMI) and gravidity were comparable between the groups (p?0.05).Hyperpigmented scarring was significantly higher in patients with intraperitoneal adhesion (43% vs 15%,p?0.001). There was no significant difference in scar height between the groups when the incision siteclassified as elevated, abreast and depressed from the surrounding skin (p=0.21).Conclusion: Evaluation of scar characteristics may reflect healing process of the connective tissue after CD.In addition, it is thought that evaluating scars might be feasible in predicting adhesion formation, which isanother result of connective tissue healing. In particular, analyzing pigmentation rates preoperatively mighthelp predicting intraabdominal adhesions.Key Words: Scar; Adhesion; Cesarean; Pigmentation