Lesitin İçeren Antibiyotik Kilit Çözeltilerinin Klebsiella pneumoniae Biyofilmi Üzerine in vitro Etkileri
In vitro Effectiveness of Lecithin-Containing Antibiotic Lock Solutions on Klebsiella pneumoniae Biofilms
Yazar: Mataracı Kara, Emel; Özbek Çelik, Berna
Dergi: Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, Vol. 10 No. 1, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Catheter infections,biofilm,antimicrobial lock therapy,lecithin,Klebsiella pneumoniae ; Kateter enfeksiyonları,biyofilm,antibiyotik kilit tedavisi,lesitin,Klebsiella pneumoniae

Amaç: Gram negatif,genellikle kapsüllü, hareketsiz, sporsuz, çomak şeklinde bir bakteri olan Klebsiella pneumoniae günümüzde toplumve hastane kökenli enfeksiyonların önemli etkenlerinden biridir. Bu bakterikateter yüzeyinde bir mikrobiyal biyofilm oluşturarak kateter ilişkilienfeksiyonlara neden olabilmektedir. Kateter ilişkili enfeksiyonlarıntedavisinde en etkili tedavi yöntemi enfekte kateteri çıkarmak ve sistemikantibiyotik tedavisine başlamak olsa da bu işlem hastanın sağlık durumu ileilgili nedenlerle her zaman yapılamamaktadır. Enfekte kateterin çıkartılamadığıhastalarda sistemik antimikrobiyal tedavi ile birlikte yardımcı bir tedaviseçeneği olarak antibiyotik kilit (AK) tedavisi kullanılması InfectiousDiseases Society of America ve Centers for Disease Control and Prevention gibisağlık kuruluşları tarafından önerilmektedir. Gereç veYöntemler:Çalışmamızda, in vitro yöntemle santral venöz kateter (SVK) modelioluşturularak biyofilm oluşturduğu tespit edilen iki SVK ilişkili bakteriyemienfeksiyon etkeni Klebsiella pneumoniaesuşuna karşı bir yüzey aktif ajan olan lesitinin tek başına ve çeşitliantibiyotiklerle kombinasyonlarının 96 saatlik etkisi araştırılmıştır. Bulgular: Çalışmamızdanelde ettiğimiz sonuçlara göre, lesitin+tobramisin ve lesitin+doripenemkombinasyonlarını içeren AK çözeltisinin her iki suş içinde en az 2-log10’lukbir artış sağlayarak biyofilme gömülmüş suşlar üzerinde antagonist etkioluşturduğu, lesitin+kolistin, lesitin+tigesiklin ve lesitin+siprofloksasiniçeren AK çözeltilerinin ise her iki suşa ait kateter biyofilm modelindeantibiyotiklerin tek başına oluşturduğu etkiden daha az etki gösterdiğisaptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda lesitin+tobramisinve lesitin+doripenem kombinasyonlarının antagonist etki göstermesi günlükhayatta tükettiğimiz pek çok üründe gıda takviyesi olarak bulunan lesitininenfeksiyon hastalıklarının tedavisindeki etkilerinin ortaya koyulması açısındanönemli olduğu düşüncesindeyiz.

Aim: Klebsiella pneumoniae which is a gramnegative, generally capsulated, non-moving, non-sporing bacteria, nowadays tobe an important cause of community-acquired and nosocomial infection. Thesebacteria can cause catheter related infections by forming biofilm on thesurface of catheter. The most effective treatment method of catheter relatedinfection is to remove infectious catheter and start systemic antibiotictreatment but this process can't be practiced in all cases due to the patients’health conditions. Infectious Diseases Society of America and Centers forDisease Control and Prevention suggest that systemic antibiotic therapytogether with antibiotic lock therapy (ALT), as an adjuvant therapy, forpatients whose infectious catheter can't be removed. Material and Methods: In our study,the in vitro efficacy of several antibiotics alone or in combination withlecithin which is a surface active agent, as a 96 hour lock solution on invitro CVC biofilm model against two biofilm-embedded catheter relatedbacteremia infection agents Klebsiellapneumoniae strains were investigated.Results: According to our results, ALT solutions containing lecithin+tobramycinand lecithin+doripenem combinations had an antagonist effect on thebiofilm-embedded strains by increasing at least 2-log10 in bothstrains and ALT solutions containing lecithin+colistin, lecithin+tigecyclineand lecithin+ciprofloxacin had less effect than antibiotics alone on thebiofilm-embedded strains. Conclusion: In our study, webelieve that because lecithin+tobramycin and lecithin+doripenem combinationsshowed antagonist activity, the usage of lecithin in daily life as anutritional supplement will be a guide for clinicians.