Doğum sonrası kanaması olan olgularda intraabdominal cerrahi yaklaşımların değerlendirilmesi
Doğum sonrası kanaması olan olgularda intraabdominal cerrahi yaklaşımların değerlendirilmesi
Yazar: Boztosun, Abdullah; Mutlu, Ahmet; Bıyık, Yasin; Yeniocak, Hidayet; Yanık, Ali
Dergi: Cumhuriyet Tıp Dergisi, Vol. 34 No. 2, 2012
Anahtar kelimeler: Doğum sonrası kanama, yönetim, histerektomi, bilateral hipogastrik arter ligasyonu, B-Lynch

Amaç. Kliniğimizde doğum sonrası kanama nedeni ile cerrahi müdahale yapılan hastalarımızın incelenmesi amaçlandı. Yöntem. Ocak 2009 ile Aralık 2011 tarihleri arasında kliniğimizde intraabdominal cerrahi yaklaşımla müdahale edilen doğum sonrası kanamalı olgular geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular. Doğum sonrası kanamalı 44 hastadan 10’unda (%22.8) vajinal doğum sonrasında, 34’ünde (%77,2) sezaryen esnasında veya sonrasında intraabdominal cerrahi müdahale uygulandı. Doğum sonrası kanamaya bağlı maternal mortalite oranımız %0,017 olarak bulundu. Histerektomi ve bilateral hipogastrik arter ligasyonu %31,8 oranları ile ilk tercih edilen yaklaşımlar olurken, atoni (% 47.7) ve plasenta previa (% 25) en sık kanama sebepleri olarak bulundu. Tüm hastalar için histerektomi oranımız %47,7 olarak bulundu. Histerektomi operasyonunun atoni haricindeki diğer kanama sebeplerinde %62,5 oranında tercih edildiği, atonili hastalarda ise %30 oranında tercih edildiği ve bu oranların anlamlı olduğu görüldü (p=0,032). Plasental yapışma anomalisi ve plasenta previa bulunan olgularda sezaryen sayısı diğer hastalara göre anlamlı yüksekti (1,23±1,14’e karşı 0,55±0,75; p=0.043). 043). Sonuç: Doğum sonrası kanamalı hastalarımızda histerektomi oranımız yüksek bulundu. Bu yüksek oran, sezaryen sayısının artması ile ilişkili plasental yapışma anormallikleri ile izah edilebilir. Bu nedenle doğum sonrası kanamanın primer önlenmesi için sezaryen oranlarının azaltılması belki de en etkili yol olacaktır. Bununla birlikte histerektomi konservatif tedavilerin başarısızlığında başvurulacak son yöntem olmalıdır.

Amaç. Kliniğimizde doğum sonrası kanama nedeni ile cerrahi müdahale yapılan hastalarımızın incelenmesi amaçlandı. Yöntem. Ocak 2009 ile Aralık 2011 tarihleri arasında kliniğimizde intraabdominal cerrahi yaklaşımla müdahale edilen doğum sonrası kanamalı olgular geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular. Doğum sonrası kanamalı 44 hastadan 10’unda (%22.8) vajinal doğum sonrasında, 34’ünde (%77,2) sezaryen esnasında veya sonrasında intraabdominal cerrahi müdahale uygulandı. Doğum sonrası kanamaya bağlı maternal mortalite oranımız %0,017 olarak bulundu. Histerektomi ve bilateral hipogastrik arter ligasyonu %31,8 oranları ile ilk tercih edilen yaklaşımlar olurken, atoni (% 47.7) ve plasenta previa (% 25) en sık kanama sebepleri olarak bulundu. Tüm hastalar için histerektomi oranımız %47,7 olarak bulundu. Histerektomi operasyonunun atoni haricindeki diğer kanama sebeplerinde %62,5 oranında tercih edildiği, atonili hastalarda ise %30 oranında tercih edildiği ve bu oranların anlamlı olduğu görüldü (p=0,032). Plasental yapışma anomalisi ve plasenta previa bulunan olgularda sezaryen sayısı diğer hastalara göre anlamlı yüksekti (1,23±1,14’e karşı 0,55±0,75; p=0.043). 043). Sonuç: Doğum sonrası kanamalı hastalarımızda histerektomi oranımız yüksek bulundu. Bu yüksek oran, sezaryen sayısının artması ile ilişkili plasental yapışma anormallikleri ile izah edilebilir. Bu nedenle doğum sonrası kanamanın primer önlenmesi için sezaryen oranlarının azaltılması belki de en etkili yol olacaktır. Bununla birlikte histerektomi konservatif tedavilerin başarısızlığında başvurulacak son yöntem olmalıdır.