Kronik Bronkopulmoner Hastalıklardaki Pulmoner Hipertansiyonun Oluşmasında Mekanik Etkenlerin Rolü
The Role of Mechanical Factors in the Occurrence of Pulmonary Hypertension in Chronic Bronchopulmonary Diseases
Yazar: Enacar, Nezihe
Dergi: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası, Vol. 29 No. 4, 1976
Anahtar kelimeler: Thoracic Surgery ; Göğüs Cerrahisi ; kronik bronkopulmoner hastalık,hipertansiyon,hipoksi kontrolü ; kronik bronkopulmoner hastalık,hipertansiyon,hipoksi kontrolü

Kronik bronkopulmoner hastalıkları bulunan 215 vak'ada, pulmoner hipertansion oluşmasında, göğüs-içi mekanik faktör lerin etkisini araştırdık.  Tüm vak'alarda mikrokateter tekniği ile hemodinamik in celeme yapıldı; hemodinamik bulgular, spirografik ve kan gazları bulgularıyla karşılaştırmalı olarak değerIendirildi.  Pulmoner arter ve kapiller alanlarda solunum, hareketleriy le gözlenen basınç değişmeleri göğüs-içi mekanik- durumunuHİPERTANSİYONUN   MEKANİK ETKENLERİN  yansıtmaktadır. Örneğin pulmoner arter iğrilerinde normal olarak solunum hareketleriyle varyasyonlar, inip çıkmalar görülür : Enspirasyonda (düşük) ve ekspirasyondaki (yüksek) sistolik basınçları arasında, amplitüdü 6 mm Hg. yi geçmeyen bir basınç farkı vardır. Obstrüktif akciğer hastalıklarındaki bu  varyasyonların amplitüdü bazen 25 mm Hg. yi geçmektedir. Bu  solunum varyasyonları, hava yollarındaki direncin arttığını ve göğüs-içi basınçlarının (özellikle ekspirasyonda) yükseldiğini gösterir. Bu olay yalnız hava yolları obstrüksiyonu bulunan  vak'alarda gözlenmektedir. İlk kez İsveç, İngiliz araştıralarm ortaya koyduğu bu olay WEİTZENBLUM tarafından çok sayıda vak'a üzerinde mikrokateter tekniği uygulanarak kanıtlanmıştır. Vak'alarımızın tümünde PAB (pulmoner arter basıncı) or talama 22,61 mm Hg. bulundu. 97 vaka istirahatte PAB yüksek  bulundu (ortalama 29,69 mm Hg.) ,   Vak'aların % 15 inde efor testi uygulandı, hepsinde latant bir hipertansion saptandı. FEVi (1 saniyedeki zorlu ekspirasyon volümü) ile PAB arasında sıkı bir korelasyon saptadık. FEVI  hava akımına karşı direnç artamasını ve bronş obstrüksiyonunu gösteren bir kriterdir. Pulmoner dolaşım üzerinde bu mekanik faktörlerin etkisi, alveolar hiperpresyon ile pulmoner damar yatağında fonksiyonel bir ampütasyon oluşmasıyla açıklanmaktadır. Solunum varyasyonları belirgin olan ve olmayan 30 vak'aIlık iki grupta pek yakın Pa02 değerleri saptanmasına rağmen,  belirgin solunum varyasyonları bulunan grupta PAB (21,73 mm Hg.) yüksek bulundu. Diğer grupta PAB 18,10 mm Hg. idi.Kronik bronkopulmoner hastalıklarda pulmoner hipertansion oluşmasındaki bu mekanik faktörlerin etkisi ülkemizde ilk  kez ve çok sayıda vak'a üzerinde değerlendirilmektedir.

We investigated the effect of intra-thoracic mechanical factors on the development of pulmonary hypertension in 215 cases with chronic bronchopulmonary diseases. Hemodynamics was performed by microcatheter technique in all cases; hemodynamic findings were evaluated in comparison with spirographic and blood gas findings. Changes in pressure observed by breathing, movements in the pulmonary artery and capillary areas indicate the mechanical condition of the intra-thoracicIT REFLECTS THE MECHANICAL FACTORS OF HYPERTENSION. For example, variations in respiratory movements, ups and downs are normally observed in pulmonary artery Decays : between their systolic pressure on inhalation (low) and expiration (high), their amplitude is 6 mm Hg. there is a pressure difference that does not exceed. The amplitude of these variations in obstructive pulmonary diseases is sometimes 25 mm Hg. yi is passing through. These respiratory variations indicate that the resistance in the airways increases and their intra-chest pressure increases (especially during expiration). This event is a solo airline