KARACİĞER NAKLİ SONRASI HEPATİT B NÜKSÜNÜN ÖNLENMESİNDE KISA SÜRELİ DÜŞÜK DOZ HEPATİT B İMMÜNOGLOBULİNİ İLE NÜKLEOTİD ANALOĞU KOMBİNASYONUNUN ETKİNLİĞİ Efficacy of Combining Nucleotide Analog and Shorter Low Dose Hepatitis B Immunoglobulin Administration on Post-Transplant Hepatitis B Recurrence
KARACİĞER NAKLİ SONRASI HEPATİT B NÜKSÜNÜN ÖNLENMESİNDE KISA SÜRELİ DÜŞÜK DOZ HEPATİT B İMMÜNOGLOBULİNİ İLE NÜKLEOTİD ANALOĞU KOMBİNASYONUNUN ETKİNLİĞİ Efficacy of Combining Nucleotide Analog and Shorter Low Dose Hepatitis B Immunoglobulin Administration on Post-Transplant Hepatitis B Recurrence
Yazar: Özçelik, Ümit; Eren, Eryiğit; Talih, Tutkun; V. Özozan, Ömer; Ensaroğlu, Fatih
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 10 No. 1, 2020
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; KARACİĞER NAKLİ SONRASI HEPATİT B NÜKSÜNÜN ÖNLENMESİNDE KISA SÜRELİ DÜŞÜK DOZ HEPATİT B İMMÜNOGLOBULİNİ İLE NÜKLEOTİD ANALOĞU KOMBİNASYONUNUN ETKİNLİĞİ Efficacy of Combining Nucleotide Analog and Shorter Low Dose Hepatitis B Immunoglobulin Administration on Post-Transplant Hepatitis B Recurrence

ÖZETAmaç: Hepatit B’ye bağlı siroz nedeniyle karaciğer nakli yapılan hastalarda hepatit B nüksünün önlenmesiiçin kısa süreli düşük doz hepatit B immünoglobulini ile nükleotid analoğunun birlikte kullanımının etkinliğinibelirlemek amaçlandı.Gereç ve Yöntem: 01 Aralık 2017 ile 01 Eylül 2018 tarihleri arasında İstanbul Aydın Üniversitesi Sağlık Uygulamave Araştırma Hastanesi ve İstinye Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi hastanelerinde HepatitB’ye bağlı siroz veya hepatosellüler kanser nedeniyle karaciğer nakli yapılmış hastalar retrospektif olarakincelendi. Hastaların demografik bulguları, ameliyat öncesi viral belirteçleri, hepatosellüler kanser varlığı, HBVDNA varlığı, kullanılan hepatit B immünoglobulin dozu, ameliyat sonrası HBsAg, Anti-HBs, HBV DNA düzeylerideğerlendirildi.Bulgular: Ortalama yaşı 54±11 (aralık; 30-69) olan toplam 17 hasta (3 kadın, 14 erkek) çalışmaya dâhil edildi.Hastaların tümünün ameliyat öncesi HBsAg’si pozitif, 2 tanesinin ise HBV DNA’sı pozitifti. Ortalama takip süresi16±3.3 ay (aralık; 12-22 ay) idi. Bu süreçte hiçbir hastada hepatit B nüksü gelişmedi.Sonuç: Bu çalışmada kısa süreli düşük doz hepatit B immünoglobulini ile nükleotid analoğu kombinasyonununkaraciğer nakli sonrası erken dönemde hepatit B nüksünü önlemede etkin olduğu görülmüştür. Bulgunun uzundönem sonuçlarıyla desteklenmesi gerekmektedir.Anahtar kelimeler: Hepatit B immünoglobulini; Nükleotid analoğu; Karaciğer nakli; Hepatit B nüksüABSTRACTAim: The aim of this study was to determine the efficacy of low dose hepatitis B immunoglobulin and nucleotideanalog combination for prophylaxis to prevent recurrent hepatitis B infection after liver transplantation.Material and Methods: Patients with hepatitis B associated liver disease who underwent liver transplantationbetween 1 December 2017 and 1 September 2018 in Istanbul Aydın University Health Practice and ResearchHospital and Istinye University Health Practice and Research Hospital retrospectively evaluated. Demographicdata, preoperative viral markers, HBV DNA status, hepatocellular carcinoma status, dose of hepatitis Bimmunoglobulin, postoperative HBs Ag, Anti Hbs, HBV DNA levels were recorded.Results: Totally 17 patients (3 women, 14 men) with a mean age of 54±11 (range; 30-69) were evaluated. Allof the recipients preoperative HBs Ag were positive and HBV DNA was positive in only two recipients. Meanfollow-up was 16±3.3 (range; 12-22) months. There were no hepatitis B recurrence in this period.Conclusion: This study showed that combination of low dose hepatitis B immunoglobulin and nucleotideanalog is an effective prophylaxis for recurrent hepatitis B infection for liver transplant recipients with HBVassociatedliver disease. This conclusion should be supported with long term results.Key words: Hepatitis B immunoglobulin; Nucleotide analog; Liver transplantation; Hepatitis B recurrence

ÖZETAmaç: Hepatit B’ye bağlı siroz nedeniyle karaciğer nakli yapılan hastalarda hepatit B nüksünün önlenmesiiçin kısa süreli düşük doz hepatit B immünoglobulini ile nükleotid analoğunun birlikte kullanımının etkinliğinibelirlemek amaçlandı.Gereç ve Yöntem: 01 Aralık 2017 ile 01 Eylül 2018 tarihleri arasında İstanbul Aydın Üniversitesi Sağlık Uygulamave Araştırma Hastanesi ve İstinye Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi hastanelerinde HepatitB’ye bağlı siroz veya hepatosellüler kanser nedeniyle karaciğer nakli yapılmış hastalar retrospektif olarakincelendi. Hastaların demografik bulguları, ameliyat öncesi viral belirteçleri, hepatosellüler kanser varlığı, HBVDNA varlığı, kullanılan hepatit B immünoglobulin dozu, ameliyat sonrası HBsAg, Anti-HBs, HBV DNA düzeylerideğerlendirildi.Bulgular: Ortalama yaşı 54±11 (aralık; 30-69) olan toplam 17 hasta (3 kadın, 14 erkek) çalışmaya dâhil edildi.Hastaların tümünün ameliyat öncesi HBsAg’si pozitif, 2 tanesinin ise HBV DNA’sı pozitifti. Ortalama takip süresi16±3.3 ay (aralık; 12-22 ay) idi. Bu süreçte hiçbir hastada hepatit B nüksü gelişmedi.Sonuç: Bu çalışmada kısa süreli düşük doz hepatit B immünoglobulini ile nükleotid analoğu kombinasyonununkaraciğer nakli sonrası erken dönemde hepatit B nüksünü önlemede etkin olduğu görülmüştür. Bulgunun uzundönem sonuçlarıyla desteklenmesi gerekmektedir.Anahtar kelimeler: Hepatit B immünoglobulini; Nükleotid analoğu; Karaciğer nakli; Hepatit B nüksüABSTRACTAim: The aim of this study was to determine the efficacy of low dose hepatitis B immunoglobulin and nucleotideanalog combination for prophylaxis to prevent recurrent hepatitis B infection after liver transplantation.Material and Methods: Patients with hepatitis B associated liver disease who underwent liver transplantationbetween 1 December 2017 and 1 September 2018 in Istanbul Aydın University Health Practice and ResearchHospital and Istinye University Health Practice and Research Hospital retrospectively evaluated. Demographicdata, preoperative viral markers, HBV DNA status, hepatocellular carcinoma status, dose of hepatitis Bimmunoglobulin, postoperative HBs Ag, Anti Hbs, HBV DNA levels were recorded.Results: Totally 17 patients (3 women, 14 men) with a mean age of 54±11 (range; 30-69) were evaluated. Allof the recipients preoperative HBs Ag were positive and HBV DNA was positive in only two recipients. Meanfollow-up was 16±3.3 (range; 12-22) months. There were no hepatitis B recurrence in this period.Conclusion: This study showed that combination of low dose hepatitis B immunoglobulin and nucleotideanalog is an effective prophylaxis for recurrent hepatitis B infection for liver transplant recipients with HBVassociatedliver disease. This conclusion should be supported with long term results.Key words: Hepatitis B immunoglobulin; Nucleotide analog; Liver transplantation; Hepatitis B recurrence