Solid organ nakil alıcılarında kan dolaşımı infeksiyonları: bir Türk üniversite hastanesinin sekiz yıllık deneyimi
Bloodstream Infections among Solid Organ Transplant Recipients: Eight Years’ Experience from a Turkish University Hospital
Yazar: Yeşilkaya, Ayşegül; Azap, Özlem  Kurt; Demirkaya, Melike Hamiyet; Ok, Mehtap Akçıl; Arslan, Hande; Akdur, Aydıncan
Dergi: Balkan Medical Journal, Vol. 2013 No. 3, 2014
Anahtar kelimeler: Bloodstream infection, organ transplantation, Turkey ; kan dolaşımı infeksiyonları, organ nakli, Türkiye

Amaç: Solid organ nakil alıcılarında izlenen kan dolaşımı infeksiyonlarının insidansını ve etken patojen dağılımını irdelemektir.          Yöntem: Retrospektif tanımlayıcı bir çalışmadır. 1 Ocak 2004-15 Ağustos 2012 tarihleri arasında  solid organ nakli yapılmış alıcıların tıbbi kayıtları retrospektif  değerlendirildi. Çalışma popülasyonu 64'ü kalp, 556'sı böbrek ve 307'si karaciğer olmak üzere toplam 927 nakil alıcısından oluşmaktadır. Nakil sonrası görülme zamanına göre kan dolaşımı infeksiyonları üç grupta irdelendi: erken dönem, orta dönem ve geç dönemde  gelişen kan dolaşımı infeksiyonları. Kan dolaşımı infeksiyon insidansı ve mikrobiyolojik özellikleri irdelendi.           Bulgular: 191 solid organ nakil alıcısında 317 bakteriyemi atağı görülmüştür. Bakteriyemi ataklarının solid organ nakil tipine göre dağılımı: 228 atak (%72) karaciğer nakli, 70 atak (%22) böbrek nakli ve 19 atak (%6) kalp nakli şeklindedir. Bakteriyemi ataklarının 98'i (%30.9) erken dönemde, 134'ü (%42.3) orta dönemde ve 85'i (%26.8) geç dönemde gerçekleşmiştir. Erken ve orta dönemde kan dolaşımı infeksiyonu karaciğer nakil alıcılarında böbrek veya kalp nakil alıcılarına kıyasla anlamlı olarak fazla görülmüştür (p= 0.00)(p=0.031). Geç dönemde kan dolaşımı infeksiyonu karaciğer nakil alıcılarında daha sık görülmüş ancak istatistiksel anlamlılık saptanmamıştır (p=0.229).           Sonuç:  Erken, orta ve geç dönemde kan dolaşımı infeksiyonu gerçekleşmesi açısından en riskli solid organ nakil alıcı grubu karaciğer alıcılarıdır.

Background: Bloodstream infections (BSI) are frequently seen after solid organ transplantation. The incidence of bloodstream infections differs among the types of transplantation. The microbiological features and antimicrobial resistance patterns change from centre to centre.         Aims: To evaluate the incidence and spectrum of aetiological agents of bloodstream infections among solid organ transplantation recipients.         Study Design: Retrospective descriptive study.         Methods: Medical records of solid organ transplant recipients in the period between January 1st 2004 and August 15th 2012 were assessed retrospectively. The study population comprised 927 (64 heart, 556 kidney, 307 liver) consecutive recipients. Bloodstream infections were divided into three groups according to the onset time of bloodstream infections after transplantation: early, mid-term and late. The incidence and microbiological features of bloodstream infections were evaluated.         Results: The number of bloodstream infection episodes was 317 in 191 recipients which was distributed as 228 (72%) in liver, 70 (22%) in kidney and 19 (6%) in heart transplantation. Ninety-eight 98 (30.9%) of the episodes were diagnosed within the early period, 134 (42.3%) within the mid-term and 85 (26.8%) in the late period. Early and mid-term bloodstream infections were seen statistically more often in liver than in kidney or heart transplantation (p=0.01 and p=0.031, respectively). Late bloodstream infections were also common in liver transplant recipients which was not statistically significant (p=0.229).         Conclusion: Liver transplant recipients are at the highest risk for developing BSI after transplantation in early, mid-term and late periods.                Turkish         Başlık:    Solid organ nakil alıcılarında kan dolaşımı infeksiyonları: bir Türk üniversite hastanesinin sekiz yıllık deneyimi         Anahtar Kelimeler:       kan dolaşımı infeksiyonları, organ nakli, Türkiye         Amaç: Solid organ nakil alıcılarında izlenen kan dolaşımı infeksiyonlarının insidansını ve etken patojen dağılımını irdelemektir.         Yöntem: Retrospektif tanımlayıcı bir çalışmadır. 1 Ocak 2004-15 Ağustos 2012 tarihleri arasında  solid organ nakli yapılmış alıcıların tıbbi kayıtları retrospektif  değerlendirildi. Çalışma popülasyonu 64'ü kalp, 556'sı böbrek ve 307'si karaciğer olmak üzere toplam 927 nakil alıcısından oluşmaktadır. Nakil sonrası görülme zamanına göre kan dolaşımı infeksiyonları üç grupta irdelendi: erken dönem, orta dönem ve geç dönemde  gelişen kan dolaşımı infeksiyonları. Kan dolaşımı infeksiyon insidansı ve mikrobiyolojik özellikleri irdelendi.          Bulgular: 191 solid organ nakil alıcısında 317 bakteriyemi atağı görülmüştür. Bakteriyemi ataklarının solid organ nakil tipine göre dağılımı: 228 atak (%72) karaciğer nakli, 70 atak (%22) böbrek nakli ve 19 atak (%6) kalp nakli şeklindedir. Bakteriyemi ataklarının 98'i (%30.9) erken dönemde, 134'ü (%42.3) orta dönemde ve 85'i (%26.8) geç dönemde gerçekleşmiştir. Erken ve orta dönemde kan dolaşımı infeksiyonu karaciğer nakil alıcılarında böbrek veya kalp nakil alıcılarına kıyasla anlamlı olarak fazla görülmüştür (p= 0.00)(p=0.031). Geç dönemde kan dolaşımı infeksiyonu karaciğer nakil alıcılarında daha sık görülmüş ancak istatistiksel anlamlılık saptanmamıştır (p=0.229).          Sonuç:  Erken, orta ve geç dönemde kan dolaşımı infeksiyonu gerçekleşmesi açısından en riskli solid organ nakil alıcı grubu karaciğer alıcılarıdır.