hakansabunis/tr-academic-research-agent-index huggingface dataset:
Normal Mikrobiyal Floranın İnsan Sağlığı Üzerine Etkisi ve İnsan Mikrobiyom Projesi
Normal Microbial Flora effect on Human Health and Human Microbiome Project
Yazar: Bozok, Taylan; Şimşek, Tuğçe; Kömür, Süheyla; Ulu, Aslıhan
Dergi: Arşiv Kaynak Tarama Dergisi, Vol. 23 No. 3, 2014
Anahtar kelimeler: microbiome, sequencing, molecular compound ; mikrobiyom, sekanslama, moleküler bileşik

Vücut alanımızı paylaştığımız mikroorganizmaların varlığı eskiden beri bilinen bir gerçektir. Ancak yaşam şeklimizdeki değişiklikler ve özellikle de karşılaştığımız yeni moleküler bileşikler, bu mikroorganizmalar üzerinde çeşitli etkilere neden olmaktadır. Son zamanlarda geliştirilen yeni nesil sekanslama teknikleri, bu mikroorganizma topluluklarındaki değişikliklerin oldukça ayrıntılı bir biçimde analiz edilmesine imkan vermektedir. Yapılan son çalışmalar da bize bu mikroorganizmaların topluluklarının insan sağlığı üzerinde tahmin edilenden daha fazla etkiye sahip olduğunu göstermektedir.

Presence of microorganisms that we share our body has been an already known fact. However, changes in our way of life and particularly new molecular compounds we encounter, cause several effects on microorganisms. Recently developed new generation sequencing techniques, allow detailed analysis of the changes in these microbial communities. Recent studies indicate that, these communities of microorganisms have more impact than predicted on human health.
Karaciğer Fibrozisinin İnvazif Olmayan Dolaylı Biyokimyasal Belirteçleri
Non-Invasive Indirect Biochemical Markers for Liver Fibrosis
Yazar: Kayadibi, Hüseyin; Sertoğlu, Erdim
Dergi: Arşiv Kaynak Tarama Dergisi, Vol. 23 No. 3, 2014
Anahtar kelimeler: Marker, biochemical, fibrosis, non-invasive, liver ; Belirteç, biyokimyasal, fibrozis, invazif olmayan, karaciğer

Karaciğer fibrozisi karaciğerin çeşitli kronik hastalıklarına bağlı olarak ve karaciğer hasarının iyileşme sürecinin bir sonucu olarak gelişebilir. Hastalardaki fibrozisin tanı ve takibinde günümüzde kullanılan altın standart metot karaciğer biyopsisi olarak kabul görmekle birlikte şiddetli ağrı, kanama, pnömotoraks ve hatta ölüm gibi çok ciddi komplikasyonlara neden olabildiği ve örnekleme hatası, farklı patolog ve hatta aynı patolog tarafından farklı değerlendirmelerin yapılabilmesi gibi tanısal doğruluk sapmalarından dolayı alternatif tanı ve takip yöntemlerine yönelim gün geçtikçe artmıştır. Bu gelişmeler ışığında son on yılda karaciğer biyopsisi yerine kullanılabilecek invazif olmayan dolaylı biyokimyasal belirteçler üzerine çok sayıda araştırma yapılmıştır. APRI, Forns indeks, FIB-4, AST-ALT oranı, yaş-platelet indeksi, hepaskor, fibrotest, fibroindeks, fibrometre ve fibrozis indeksi bu testlerden en çok kullanılanlarıdır. Bu testler kolay ulaşılabilirlik, düşük maliyet ve minimum komplikasyon riskleri gibi avantajlara sahip olsa da ortalama tanısal doğruluk değerlerinin istenen düzeyde olmaması nedeni ile altın standart test olarak kullanılabilmeleri şu an için mümkün değildir. Ancak özellikle belirgin fibrozis (METAVIR F2-4) ve sirozun (METAVIR F4) tanısı ve dışlanmasında bu indekslerin tanısal değeri yüksektir.

Liver fibrosis may be due to a variety of chronic liver diseases and may occur as a result of the healing process of liver damage. Although liver biopsy is accepted as the gold standard method in diagnosis and follow-up of patients with fibrosis currently, due to the serious complications like severe pain, internal bleeding, pneumothorax, and rarely death and even fault in the diagnostic accuracy like sampling error, various assessments by different pathologists and even by the same pathologist, interest in alternative methods is increasing day by day. In the light of these improvements, many studies have been performed on indirect non-invasive biochemical markers that can be used instead of liver biopsy, in the last decade. APRI, Forns index, FIB-4, AST-ALT ratio, age-platelet index, hepascore, fibrotest, fibroindex, fibrometer and fibrosis index are the most commonly used ones of these tests. While having some advantages like ease of accessibility, low complication rate, and lower costs, these tests cannot be used as the gold standard method due to the unsatisfactory diagnostic accuracy values. However, these indices have a high diagnostic value especially in the diagnosis and exclusion of significant fibrosis (METAVIR F2-4) and cirrhosis (METAVIR F4).
Oksidatif Stresin Bir Göstergesi Olarak Protein Thioller
Protein Thiols as an Indication of Oxidative Stress
Yazar: Chianeh, Yousef Rezaei; Prabhu, Krishnananda
Dergi: Arşiv Kaynak Tarama Dergisi, Vol. 23 No. 3, 2014
Anahtar kelimeler: Free radicals, Thiols, antioxidants, glutathione, cysteine-SH, ; Antioksidan, glutatyon,serbest radikaller, sistein-sh, tiyol

Tiyol; hücrelerde herhangi bir oksitadif stres durumunun oluşumunu önlemede kritik bir role sahip sülfhidril grubunu içeren organik bir bileşiktir. Vücudun defansif protein mekanizmaları arasında yer alan sistein, içerdiği işlevsel tiyol grubu ile oksidatif hasarı önlemede önemli bir rol oynamaktadır. Bu defansif işlevler, genellikle tiyoredoksin ve peroredoksin gibi proteinlerin aktif bölgelerinde yer alan sistein depoları ve düşük moleküler ağırlığa sahip tiyol glutatyon aracılığıyla gerçekleştirilmelerine göre değerlendirilirler. İlaveten, tiyol direk olarak hücreler arası ortam ile iletişim halinde olabilmesine rağmen protein işlevinde direk olarak yer almayan protein yüzeylerinde yer almaktadır. Oksidatif hasara karşı hücrenin korunması işlevi, düşük ağırlıklı tiyol ve sistein depoları ile gerçekleşmektedir. Bu depolar tiyoredoksin ve peroredoksin gibi proteinlerin aktif bölgelerinde bulunurlar. Tiyol protein aracılığıyla gerçekleşen hücreler arası antioksidant defansif mekanizmalarından başka, hücrenin hücreler arası kısımları ile iletişim halinde olan fakat tiyol protein işlevinde yer almayan hücrenin dış yüzeyinde bulunan tiyollerde mevcuttur.

Thiol is an organic compound that contain sulphhydryl group that have a critical role in  preventing any involvement of oxidative stress in the cell. These defensive functions are generally considered to be carried out by the low molecular weight thiol glutathione and by cysteine residues in the active sites of proteins such as thioredoxin and peroxiredoxin. In addition, there are thiols exposed on protein surfaces that are not directly involved with protein function, although they can interact with the intracellular environment.The process of protection of the cell against an oxidative damage occur by thiol and cystein residue that has a low molecular weight. These residue are present in the active sites of a protein like, peroxiredoxin and thioredoxin. Apart from intracellular antioxidant defense mechanism by protein thiol, there are presence of thiol in outer surface of protein that are not involved with the function of protein, even though they can interact with intracellular part of the cell.
Yaşlanmayan Hücre
Eternal Cell
Yazar: Kökbaş, Umut; Tuli, Abdullah
Dergi: Arşiv Kaynak Tarama Dergisi, Vol. 23 No. 3, 2014
Anahtar kelimeler: Aging, Anti-aging, Death, Cell death, Apoptosis, Schizosaccharomyces pombe ; Yaşlanma, Yaşlanmama, Ölüm, Hücre ölümü, Schizosaccharomyces pombe

Yaşlanma ve ölümü engelleme konularındaki çalışmalar her zaman insanoğlunun odak noktalarından olmuştur ve bu uğurda birçok çalışmaya imza atmasına sebep olmuştur. Bütün bunların sonucunda, ilerleyen bilimsel gelişmeler çerçevesinde beklenen insan ömrü hem kadında hem de erkeklerde belirgin olarak uzamıştır. Bütün bunlara rağmen mevcut yaşam beklentisini yeterli görmeyen insanoğlu, yaşlanmanın ve bu sürecin sonunda meydana gelecek olan ölümün sebeplerini, fizyolojisini ve olabilecek alternatif tedavi biçimlerini anlamaya girişmiştir. Bu derlemede, gerek tarihi gerekse de güncel bilgilerimiz ışığında yaşlılığı önlemek yolunda Schizosaccharomyces pombe üzerine yapılan çalışmaların insan ömrüne yapacağı katkılar tartışılmaktadır.

All the studies, discussions and findings in order to prevent ageing or final death have to draw attention for a long time. Due to numerous studies related with ageing and its physiology, the expected life-span of human have to be significantly prolonged for both male and female species. However, due to the human nature that did not found the reached level sufficient, a great occupation realized to discover the physiology and alternative therapy strategies to quit the progression of ageing and the death. In this manuscript, the possible causes, theories and physiologic changes related with etiology of ageing which contribute to human life time with studies about Schizosaccharomyces pombe, have been discussed under old and recent literature.
Çocukluk Çağının Sık Rastlanan Hemoglobinopatilerinde Dental Yaklaşım
Dental Management of Frequent Childhood Hemoglobinopathies
Yazar: Yazıcıoğlu, İffet
Dergi: Arşiv Kaynak Tarama Dergisi, Vol. 23 No. 3, 2014
Anahtar kelimeler: anemies,children, dentistry ; anemiler, çocuk, diş hekimliği

Hemoglobinopatiler dünyada en sık görülen genetik hastalıkları oluşturmaları dolayısıyla çocukluk çağı kronik hastalıkları arasında önemli bir yer alırlar. . Anormal hemoglobinlerin birçoğu zararsız olmasına rağmen bir kısmında O2 dengesizlikleri mevcuttur. Bu dengesizlikler hastanın ağız ve diş sağlığını da olumsuz yönde etkileyebilmekte veya ağız diş sağlığındaki bozukluklar varolan genetik bozukluğun semptomlarını arttırabilmektedir. Diş Hekimleri gerekli bilgi birikimine sahip olduklarında Tıp Doktorlarının da yönlendirmesiyle hastalara uygun tedavileri güvenle uygulayabilir ve hastaların rahatsızlıklarını giderebilirler.

Hemoglobinopaties are important in the context of childhood chronical disease due to their potential of being the most frequent genetical diseases. Abnormal hemoglobins are in general harmless however in some situations oxygen instabillity can occur. Those instabilities can effect dental health negatively or dental helath can stimulate the symptoms of the genetical disease. With the consultation of Medical doctor Dentist with adequit knowledge would apply dental treatment safely and eliminate the inconvinience of children.
Oküler Graft Versus Host Hastalığı
Ocular Graft Versus Host Disease
Yazar: Erdem, Elif; Yagmur, Meltem
Dergi: Arşiv Kaynak Tarama Dergisi, Vol. 23 No. 3, 2014
Anahtar kelimeler: Ocular Graft Versus Host Disaese, dry eye ; Oküler Graft Versus Host hastalığı, kuru göz

Allojenik hematopoetik kök hücre nakli (allo-HKHN), hematolojik malignitelerin tedavisinde önemli bir terapötik yöntemdir. Graft-versus-host hastalığı (GVHH), allo-HKHN sonrası morbidite ve mortalitenin sık görülen bir nedenidir. GVHH&apos;nın ciddi sistemik formu hayatı tehlit edebilir. GVHH&apos;nın göz tutulumu ise uzun dönemdeki morbiditenin en yaygın nedenidir.Bu derleme makalede, oküler GVHH&apos;nın etyolojisi, patofizyolojisi, klinik özellikleri ve tedavi seçenekleri sunulmaktadır.

Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) is an important therapeutic procedure for the treatment of hematologic malignancies.  Graft-versus-host disease (GVHD) is a common cause of morbidity and mortality after allo-HSCT. Severe systemic form of GVHD may become life threatening. Ocular involvement of GVHD remains the most common cause of long-term morbidity.In this review article, the etiology, pathophysiology, clinical features, and treatment modalities of ocular GVHD are presented.
Bası yarası olan hastaların yönetimi
Management of patients with pressure ulcers
Yazar: Özel, Bora
Dergi: Arşiv Kaynak Tarama Dergisi, Vol. 23 No. 3, 2014
Anahtar kelimeler: bası yarası, yara iyileşmesi ; pressure ulcer, wound healing

Bası yarası basınç ve sürtünme sonucu oluşan cilt ve ciltaltı doku hasarı olarak tanımlanabilir. Lezyonlar vücutta herhangi bir yerde görülebilmesine karşın; en sık iskiyum, sakrum, trokanter majör ve topuk bölgesine yerleşmektedir. Bası yarası gelişiminde basınç ve sürtünme en önemli etkendir. Erken müdahale ve kapsayıcı tedavi bu yaraların erken dönemde iyileşmesi için gereklidir. Bu derlemede bası yaralarına yaklaşım sunulup genel bir bakış açısı oluşturulmaya çalışılmıştır.

A pressure ulcer is an area of localized damage to the skin and underlying tissue caused by pressure or shear. Although these ulcers can occur anywhere on the body, they are often located in the ischial, trochanteric, sacral areas and. heel. These ulcers are primarily the products of a combination of pressure and decreased angiogenic response. Early intervention and comprehensive treatment should result in complete healing of ulcers. In this review, we tried to create a general perspective about pressure ulcers.
Skolyoz Cerrahisinde Anestezi Yaklaşımı
Anesthetic Management of Scoliosis Surgery
Yazar: Karacaer, Feride
Dergi: Arşiv Kaynak Tarama Dergisi, Vol. 23 No. 3, 2014
Anahtar kelimeler: scoliosis, anesthesia, motor evoked potatials, somatosensory evoked potantials ; skolyoz, anestezi, somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller, motor uyarılmış potansiyeller

Skolyozun çeşitli nedenleri vardır ve ciddi konjenital anomalilerle birlikte olabilir. Skolyoz onarımı intraoperatif aşırı kan kaybı ve ciddi postoperatif  ağrı ile sonuçlanabilen önemli bir ortopedik cerrahidir. Skolyoz cerrahisi sırasında intraoperatif sinir monitörizasyonu  kullanımı potansiyel postoperatif nörolojik defisit riskini azaltmak için ortak bir prosedür haline gelmiştir. İntraoperatif sinir monitörizasyonu teknikleri somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller, motor uyarılmış potansiyeller ve intraoperatif uyandırma testlerini içerir. Bu hastaların anestezi yönetiminde operasyonun seyrini etkileyen  komorbidite ve konjenital anomalilere öncelikle odaklanmak gerekmektedir.

Scoliosis  may be of varied aetiology and may be associated with severe congenital anomalies. Scoliosis repair is a major orthopaedic surgery associated with intraoperative excessive blood loss and severe posto-perative pain. The use of intraoperative neuromonitoring  during scoliosis surgery has become common place to reduce the risk of potentially postoperative neurologic deficits. Intraoperative neuromonitoring techniques include somatosensory evoked potentials, motor evoked potentials,  and intraoperative wake-up tests. Anaesthetic management in these patients should focus primarily on associated co-morbidities and congenital anomalies affecting the course of the perioperative management
Sepsiste Hemodinamik Destek
Hemodynamic Support in Sepsis
Yazar: Yıldız, Fatih; Karakoç, Emre
Dergi: Arşiv Kaynak Tarama Dergisi, Vol. 23 No. 2, 2014
Anahtar kelimeler: Hemodynamic support, Monitoring, Sepsis, Shock ; Hemodinamik destek, Monitörizasyon, Sepsis, Şok

Sepsis, enfeksiyona bağlı gelişen sistemik inflamatuar yanıt sendromu olarak adlandırılır. Organ yetmezliği ve perfüzyon bozukluğu bulguları tabloya eklendiği zaman ağır sepsis, sıvı tedavisine cevapsız hipotansiyon geliştiğinde septik şok olarak tanımlanmaktadır. Sıvı resüsitasyonu septik şoktaki hastalarda tedavinin en önemli kısımlarından biridir. Yeterli sıvı desteğine rağmen devam eden hipotansiyon, vasopressör tedavisinin başlanmasını gerektirir. Sepsiste hemodinamik destek çoğunlukla septik şokta hemodinamik destek olarak anlaşılmaktadır. Objektif takip yöntemlerinin geliştirilmesi sonucu farklı yaklaşımlar gündeme gelmektedir. Ağır sepsis ve septik şoklu hastalar yoğun bakımda izlemelidir ve en kısa sürede hızlı sıvı replasmanı ve etkin hemodinamik destek sağlanmalıdır.

Sepsis is called systemic inflammatory response syndrome due to infection. When added to organs failure and perfusion abnormality is defined in severe sepsis, Hypotension that do not respond to fluid therapy is as defined septic shock. Fluid resuscitation is a most important parts of the treatment in patients with septic shock. Ongoing hypotension that despite of the adequate fluid therapy, vasopressor support initiation is required. Sepsis and septic shock, hemodynamic support is often understood as the hemodynamic support. The different approaches to the development of methods to track and objective comes up. Patients with severe sepsis and septic shock should be follow in the intensive care unit and rapid fluid replacement and effectual hemodynamic support should be provided.
Çocuklarda Özefagus Yabancı Cisimleri
Esophagial Foreign Body in Children
Yazar: Metin, Bayram; Öncel, Murat; Yıldırım, Şener; Tözüm, Halil
Dergi: Arşiv Kaynak Tarama Dergisi, Vol. 23 No. 2, 2014
Anahtar kelimeler: esophagus,foreign body,endoscopy ; özefagus,yabancı cisim,endoskopi

Özofagus yabancı cisimleri (ÖYC) çocuklarda sık karşılaşılan ve önlem alınmaz ve zamanında müdahale edilmezse ciddi morbidite ve mortaliteye neden olabilen güncel bir sorundur. Sadece Amerika Birleşik Devletleri&apos;nde ÖYC&apos;ne bağlı olarak bir yılda yaklaşık olarak 1500-1600 kişi kaybedilmektedir .  Özofagus gastrointestinal kanalın en dar yeridir ve kendi içinde de üç darlık noktası içermektedir. Birinci darlık krikoid kıkırdak hizasında, ikinci darlık sol ana bronşu çaprazladığı bölgede ve üçüncü darlık diafragmayı geçtiği yerdedir. Bu özelliklerinden dolayı sindirim sistemindeki yabancı cisimlerin %28-68&apos;ine özofagusta rastlanılmaktadır. Uzun süre beklenmiş veya gizli kalmış ÖYC&apos; nin klinik tanısı zor ve komplikasyonları ciddi olabilmektedir. ÖYC\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\' nin çıkarılmasında genel anestezi altında uygulanan rijit özofagoskopi güvenli ve etkili bir yöntemdir. ÖYC\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\' nin erken tanı ve tedavisi hayatı tehdit eden komplikasyonların önlenmesi için çok önemlidir

Esophageal foreign bodies (OYC) are common in children and prevention and timely treatment is not a current problem that can cause serious morbidity and mortality. In the United States, depending on' OYC  people a year die of approximately 1500-1600 . Gastrointestinal esophageal stricture at the narrowest point of destination, and contains in itself three. First stenosis at the level of the cricoid cartilage, the second stenosis, nearby the left main bronchus crosses the diaphragm and passes in the region and third place. This is due to the properties of 28-ie 68% esophageal foreign bodies are seen in the digestive tract. OYC anticipated or hidden for a long time the clinical diagnosis can be difficult and serious complications. OYC the removal of rigid esophagoscopy under general anesthesia is a safe and effective method. OYC the early diagnosis and treatment is very important for the prevention of life-threatening complications
Transplant Hastalarında Diş Sağlığı
Dental Outlook in Transplant Patients
Yazar: Shahin, Kauser Ara; Chatra, Laxmikanth; Shenai, Prashanth; Rao, Prasanna Kumar
Dergi: Arşiv Kaynak Tarama Dergisi, Vol. 23 No. 2, 2014
Anahtar kelimeler: Transplantation, transplant immunology, oral manifestation, dental management, pre transplantation AND post transplantation dental care ; Transplantasyon, transplant immünoloji, oral belirti, dental yönetim

Dünya geneline baktığımızda her yıl 100000&apos;den fazla transplantasyon yapılmaktadır. Dolayısıyla bu günün beklentisi, diş hekimlerinin her geçen gün transplant hastalarının diş bakımlarıyla daha fazla karşılaşacakları üzerinedir. Henüz tedavi edilmemiş diş hastalığı, enfeksiyonların ortaya çıkmasında risk faktörüdür ve transplant hastalarının hayat kalitelerinde düşüşe neden olmaktadır. Bu hastalar birçok farklı oral hastalığa yakalanmaya meyilli haldedirler ve küçük bir ihmal bile ölümcül sonuçlara neden olabilmektedir. Bu makalenin amacı; transplantasyon immünolojisine, yaygın oral belirtilere ve hastaların sağlık durumlarına bağlı olarak etkili bir tedavi uygulamaya yönelik yaklaşımları belirlemektir. Bu derlemede, gerekli datalara ulaşabilmek için farklı internet sayfalarının yanı sıra Pub Med ve Medline adreslerine &apos;Medical Subject Headings&apos; ifadesi girilerek 1984 Ocak ayından 2012 Ocak ayına kadar yayımlanmış elektronik dergilerdeki makaleler tarandı. Profilaktik ve terapötik diş tedavileri, immün sistemin baskılandığı durumlarda oral kaynaklı ciddi enfeksiyonlardan primer korunma için gereklidir ayrıca transplantasyon sonrasında da hastalara özel uygun oral tedavi stratejisi belirlenmelidir. Literatür değerlendirmesine göre böyle durumda olan hastaların oral bakımları, hastaların tıbbi durumlarına ve transplantasyon tipine bağlı olarak belirlenmesi gerektiği önerilmektedir.

In today&apos;s scenario dentists are more likely to encounter transplant patients for dental care as annually more than 100000 transplantations occur worldwide. Untreated dental disease represents a potential risk for infection and deprived quality of life in transplant patients. These patients are prone for many oral diseases and minor negligence can lead to fatal consequences.  This paper aims to provide an insight of transplantation immunology, common oral manifestations and an effective treatment plan depending on the medical condition of the patient.   In this review it is found that prophylactic and therapeutic dental treatment is essential at the primary level to prevent serious infections from oral sources during immunosuppression and the elective dental treatment should be preferably planned during the stable post transplantation period.On the basis of the literature review it is recommended that the dental care in these compromised patients has to be modified to meet their medical status and also depending upon the type of transplantation.
Refrakter Romatoid Artrit Tedavisinde Terapotik Aferez Uygulamaları
Applications of Therapeutic Apheresis in the Treatment of Refractory Rheumatoid Arthritis
Yazar: Yıldız, Fatih
Dergi: Arşiv Kaynak Tarama Dergisi, Vol. 23 No. 2, 2014
Anahtar kelimeler: Romatoid Artrit, Refrakter, Tedavi, Terapotik Aferez ; Rheumatoid Arthritis, Refractory, Treatment, Therapeutic Apheresis

Romatoid artrit, nedeni bilinmeyen kronik ve progresif otoimmün bir hastalıktır. Genellikle simetrik, periferik eklemleri tutan inflamatuar sinovitdir. Tedavinin amacı; ağrının hafifletilmesi, enflamasyonun azaltılması, eklem yapılarının korunması ve fonksiyonlarının sağlanması ile sistemik tutulumun kontrolüdür. Son on yılda yeni tedavilerine rağmen, özellikle iyi tedavi olmamış veya geç gelmiş vakalarda hastalık ilerleyerek kalıcı eklem harabiyetine neden olmaktadır. Bu durumda ağrının kontrolü ve eklem hareketini tekrar kazandırmak için diğer tedavi yöntemleri uygulanabilir. Terapotik aferez uygulamaları, yardımcı tedavi veya alternatif tedavi yöntemi olarak refrakter romatoid artrit tedavisinde önerilebilir.

Rheumatoid arthritis is a chronic and progressive autoimmune disease of unknown cause. It is usually symmetrical, peripheral joint involvement and inflammatory synovitis. The goal of treatment, pain relief, reduction of inflammation, joint structures ensuring, functions protection and control of systemic involvement. Despite the new treatment in the last decade, especially in late or have not been well treated cases, the disease causes joint destruction proceeding permanent. In this situation treatment of pain control and other methods can be used in order to restore joint motion. Therapeutic apheresis applications could be suggested alternative methods or supporting therapy in the treatment of refractory rheumatoid arthritis.