Primer biliyer sirozda çölyak hastalığı birlikteliği
Coexisting of coeliac disease in primary biliary cirrhosis
Yazar: Vatansever, Sezgin; Paköz, Zehra Betül; Ünsal, Belkıs
Dergi: Ege Tıp Dergisi, Vol. 58 No. 3, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Coeliac disease,primary biliary cirrhosis. ; Çölyak hastalığı,primer biliyer siroz.

Amaç: Otoimmun hastalıklar genel olarak birliktelik gösterme eğilimindedirler.Primer biliyer siroza (PBS) da diğer otoimmun hastalıkların yanı sıra çölyakhastalığı (ÇH) eşlik edebilmektedir. Bu çalışmada PBS’li hastalarda ÇH’nin prevalansıdeğerlendirildi.Gereç ve Yöntem: Çalışmada Nisan 2006-Aralık 2017 tarihleri arasında tanı alan ve takipliolan 238 PBS’li hasta, kontrol grubu olarak alınan 205 sağlıklı gönüllü ileprospektif olarak karşılaştırıldı. Hastalarda Anti Gliadin IgA ve IgG (AGA),Anti Endomisyum IgA ve IgG (EMA) antikorları immunofloresans yöntemi ilebakıldı. Antikorları pozitif saptanan hastalardan duodenum ikinci kısmındanbiyopsi alındı.Bulgular:Çalışmaya alınan 238 hastanın yaşortalaması 54,2±12 olup 16’sı erkekti.Kontrol grubundaki 205 kişinin 115’i kadın (%56,1), 90’ı erkek ve yaşortalaması 43,8±14,4’tü. PBS’li 4 hastadaAGA ve EMA pozitifliği (%1,7) saptandı. PBS’li hastaların hiçbirinde ÇH semptomlarıyoktu. On üç (%5,46) hastada ise düşük titrede AGA pozitifliği saptandı.Kontrol grubundaki bir (%0,4) hastada EMA, AGA IgA ve IgG yüksek titredepozitif saptandı ve PBS’li grup ile istatistiksel fark saptanmadı (p=0,379).PBS tanısı olan ve EMA, AGA pozitif saptanan dörthastanın biyopsisinde, bir hastada Marsh 1, bir hastada Marsh 2 ve iki hastadaMarsh 3 ile uyumlu duodenum biyopsi bulguları saptandı. EMA ve AGA’sı pozitifolan kontrol grubundaki bir hastanın ince barsak biyopsisi ise Marsh 3 ileuyumluydu. Sonuç: PBS ve ÇH, birbiri ile ilişkili olabilen hastalıklardır. PBS tanılıhastalarda, ÇH açısından seropozitif olan hastaların takibinin ÇH vekomplikasyonlarına de yönelik olması ve tanı konulan hastalara glutensizdiyetin başlanması gerekmektedir.

Aim: Autoimmune disorders tend to show co-occurrence.Coeliac disease (CD) may accompany primary biliarycirrhosis (PBC) like other autoimmunediseases. In this study, we aimed to evaluate the prevalance of CD in PBCpatients.Materials andMethods: Twohundred and thirty-eight patients whomdiagnosed as PBC between April 2006-December 2017 and 205 healthy volunteers ascontrol group compared prospectively. AGA IgG, AGA IgA, EMA IgG and EMA IgAresults evaluated. Duodenum biopsies were obtained in patients who had positiveAGA an EMA results.Results: Median age was 54.2+12 in PBC patients and 43.8+14.4 in control group. Sixteenof 238 PBC patients and 90 of 205 control were male. Four (1.7%) PBC patientshad AGA and EMA positivity. None of PBC patients had symptoms for CD. Thirteen(5.46%) patients had AGA positivity with low titration. One (0.4%) healthycontrol had EMA and AGA positivity and there was no statistical differencebetween two groups (p=0.379). According to Marsh classification of duodenalbiopsies we found one Marsh 1, one Marsh 2 and two Marsh 3 in PBS group. onecontrol who had positive EMA and AGA results showed Marsh 3 in duodenalbiopsiesConclusion: PBC and CD may be associated. PBC patients who are seropositive for CDmust be followed according to complications of CD. Gluten-free diet is requiredfor these patients.