Kronik aktif hepatit B tanılı hastalarımızın tedavi yanıtlarının değerlendirilmesi
Assessment of treatment responses in patients with chronic active hepatitis B
Yazar: Başarır, İbrahim; İlikhan, Sevil; -, Ferda Harmandar; Soyaltın, Utku Erdem; -, Selim Aydemir; -, Yücel Üstündağ
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 12 No. 2, 2015
Anahtar kelimeler: Chronic hepatitis B, tenofovir, entecavir ; Kronik hepatit B, tenofovir, entekavir

Giriş ve Amaç:Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastorenteroloji   Kliniğinde tedavi edilen kronik hepatit B olgularımızı retrospektif olarak   değerlendirerek uygulanan ajanların; antiviral etkinliklerinin ve ilaç yan   etkilerinin araştırılması planlanmıştır. Gereç ve Yöntem:Çalışmamızda   2001-2010 yılları arasında gastroenteroloji kliniğinde tedavi edilen 241   hastanın; tedaviye yanıt ve direnç oranları ile ilaç yan etkileri incelendi. Bulgular: Karakteristik özellikler açısından aralarında fark olmayan;   entekavir kullanan 35 ve tenofovir kullanan 20 naiv hastanın, bir yıllık   tedavi sonunda antiviral etkinlikleri benzer saptandı. Lamivudin direnci   saptanan 2 hastada tenofovir monoterapisiyle HBV DNA saptanabilir   düzeyin altına indi. İnterferon ve lamivudin ikili tedavi sonrası tenofovir   monoterapisine geçilen 14 hastada HBV DNA'nın saptanabilir düzeyin   altına inmesi oranı sırasıyla ilk yılda %81, 2. yılda %85'ti. Lamivudin sonrası, adefovir tedavisine geçilen ancak HBV DNA düzeyi 1 yıllık tedavi   ile 300 kopya/ml'nin üzerinde olan 5 hastada tenofovir monoterapisine   geçildi. 12 ve 24 aylık tedavi sonunda bu hastaların tamamında HBV   DNA saptanabilir düzeyin altına indi. Sonuç:Entekavir ve tenofovir; naiv   hastalarda antiviral etkinlik, yan etki ve komplians bakımından benzer   özelliktedir. Tenofovir, lamivudin dirençli hastalarda yüksek etkinlikte   olup ilk seçenek ilaçtır. Lamivudine direnç varlığı tenofovir cevabını etkilememektedir. Tenofovir monoterapisi; adefovire yanıtsız, suboptimal   yanıtlı hastalarda dahi yüksek etkinliktedir

Background and Aims:In this study, patients with chronic hepatitis B,   treated in Bülent Ecevit University School of Medicine, Department of   Gastroenterology, were evaluated retrospectively with respect to antiviral efficacy and adverse effects. Materials and Methods:Treatment   responses, resistance rates and side effects of 241 patients treated between 2001 and 2010 in the gastroenterology clinic were examined   retrospectively. Results:There were no statistically significant differences between 35 naive patients treated with entecavir and 20 naive   patients treated with tenofovir regarding demographic characteristics.   After a one-year period of treatment, similar antiviral activity was detected between these two groups. Two patients who had lamivudine   resistance were switched to tenofovir, and their HBV DNA level became undetectable. For 14 patients with tenofovir treatment, which   followed interferon and lamivudine combination treatment, the ratio   of undetectable levels of HBV DNA was 81% at the first year and 85%   at the second year. Five patients, treated with adefovir after lamivudine   treatment and whose HBV DNA levels reached more than 300 copies/ml following one year with adefovir monotherapy, were switched   to tenofovir monotherapy. Following 12 and 24 months' treatment,   HBV DNA levels became undetectable in all five patients. Conclusions:  Entecavir and tenofovir are similar in terms of antiviral activity, side   effects and compliance in naive patients. Tenofovir is highly effective   in lamivudine-resistant patients and should be the first choice in these   patients. Lamivudine resistance does not affect the tenofovir treatment   response. Tenofovir monotherapy is highly active in the adefovir- refractory or suboptimal response patients.