Doğum eylemindeki gebelerde intravenöz parasetamol kullanımının analjezik etkinliği; prospektif, randomize kontrollü çalışma.
The efficacy of intravenous paracetamol as an analgesic for women during labor pain: a prospective, randomized controlled trial
Yazar: Aydın, Gerçek; Tüfekçi, Mehpare; Bülbül, Mehmet; Yılmaz, Ahmet; Özerkan, Kemal
Dergi: Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, Vol. 5 No. 1, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Ağrı,Analjezi,Doğum eylemi,Epidural analjezi,parasetamol ; Analgesia,Epidural analgesia,Labor,Pain,Paracetamol

Amaç: Doğum ağrısı kadının yaşamıboyunca karşılaşacağı en şiddetli ağrılardan biridir. Doğum eylemianaljezisinde günümüzde en etkili yöntem epidural analjezidir (EA). Fakat herzaman ulaşılabilir değildir. Bundan dolayı farklı alternatifler düşünülmüştür.Biz de intravenöz parasetamolu (IVP) bu amaçla kullanmayı araştırdık.Yöntem:Eylül 2007-Ağustos2008 tarihleri arasında prospektif, plasebo kontrollü olarak iki merkezliolarak planlandı. Randomizasyon sonrası IVP grubunda 32,  epidural analjezi grubunda 24 ve plasebogrubunda 37 gebe olmak üzere 93 kişi çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Plasebo grubunda, hem IVP hem deEA grubuna göre daha yüksek 1. dk APGAR skorları elde edilmiştir. Fakat 5. dkAPGAR skorları bakımından üç grup arasında fark saptanamamıştır. VASortalamaları bakımından üç grup karşılaştırıldığında en düşük ortalama EAgrubunda en yüksek ortalama plasebo grubunda saptandı. VAS ortalamaları IVPgrubunda 7,7–8,5 aralığında, EA grubunda 4–6 aralığında ve plasebo grubunda ise8–9,5 aralığında olduğu saptandı. IVP ve Plasebo gruplarında doğum eylemiilerlediğinde VAS skorları artarken EA grubunda azaldı. Epidural analjezigrubunda daha belirgin olmak üzere parasetamol grubunda da, 0 ile 30.dakikalardaki VAS skorları farkı negatif değerler olarak saptanmış ve 30. dkskorlarının daha düşük olduğu görülmüştür. Epidural analjezi grubunda 0 ile 60.dk skorları farkı da negatif değer olarak saptanmışken diğer iki grupta bu farksaptanmamıştır. Genel olarak tüm gruplar için eylemin erken evrelerinde ağrıdaha yaygın alanda tarif edilmişken, eylem ilerledikçe ağrının daha iyilokalize edildiği görülmektedir.Sonuç: EA’nin uygulanamadığı durumlarda IVP güvenli ve kolayuygulanabilir bir seçenek olarak göz önünde bulundurulabilir. IVP’ün tek başınaya da kombinasyon tedavilerinde daha sık ya da farklı dozlar kullanılaraketkinliğinin değerlendirileceği, iyi standardize edilmiş geniş katılımlı klinikçalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Objective: Labor pain is one ofmost severe pain that women may suffer during a lifetime. Actually, epiduralanalgesia (EA) is the most effective method for labor pain. But it is not availableevery time and alternative approaches needed. We observed intravenousparacetamol (IVP) for this purpose.Methods: Our study was plannedas a prospective, randomized controlled trial in two centers, during September2007 - August 2008. After randomization, 32 patients were included in IVPgroup, 24 patients in EA group and 37 patients in placebo groups that totalnumber was 93.Findings: Highest 1st minuteAPGAR scores were detected in placebo group, compared to IVP and EA groups.But, for 5th minute APGAR scores, no difference was detected among threegroups. Lowest VAS scores obtained in EA group whereas highest scored were inPlacebo group. Mean VAS scores were 8-9.5 for placebo, 7.7-8.5 for IVP and 4-6for EA groups. As labor progresses, VAS scores were increasing in IVP andplacebo groups whereas for EA group scores decreased. When 0 and 30 minutes VASscored considered, both EA and IVP groups showed lower 30 minutes scores, wherethe difference was more prominent for EA group. This effect was still detectedin EA group but not in other two groups in 60 minutes scores. For all groups,pain was described as diffuse pain in early stages of labor, but betterlocalized as labor progresses.Conclusion: For labor pain, IVP canbe considered as a safe and easily applicable option when EA is not available.Well standardized studies including more participants, observing IVP alone orin a combination treatment for labor pain with more frequent and higherdosages, are needed.