RİVAROKSABAN VE FARKLI ANTİKOAGÜLANLARIN KIRIK KAYNAMASI ÜZERİNE ETKİLERİNİN BİR RAT MODELİNDE KARŞILAŞTIRILMASI
COMPARISON OF RIVAROXABAN AND DIFFERENT ANTICOAGULANTS ON BONE UNION IN A RAT MODEL
Yazar: Gültekin, Muhammet Zeki; Alagöz, Ender; Yüksel, Serdar; Özsoy, Şule; Avcı, Ali; Güleç, Mehmet Akif; Uğur, Oğuz
Dergi: Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, Vol. 2 No. 3, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Fracture Healing,Rivaroxaban,Enoxaparin,fondaparinux,rats ; Kemik iyileşmesi,Rivaroksaban,Enoksaparin,Fondaparinuks,Rat,Femur Kırığı

Amaç: Alt ekstremite kırıklarının tedavisinde immobilizasyona bağlıtromboembolik olayları önlemek için antikoagulan profiklasisi kullanmakgerekmektedir.  Biz bu çalışmada;deneysel bir sıçan kırık modelinde, faktör Xa’nın seçici olarak inhibisyonyapan  rivaroksabanın ile kırık iyileşmesüreci üzerine etkilerini,enoksaparin ve fondaparinuks ile kıyaslamayıamaçladık.Yöntem: Çalışmamızda 60 adet Sprague-Dawley cinsi eşit sayıda rat 4 guruba ayrıldı veGrup 1’e (kontrol grubu) 1cc salin solüsyonu subkutan, grup 2’ye fondaparinuks 1 mg/kg dozunda subkutan, grup 3’erivaroksaban 3 mg/kg dozunda oral gavaj yoluyla ve grup 4’e enoxaparin 100 anti Xa IU/kg dozunda subkutan olarak, 2 haftaboyunca günde tek doz uygulandı. Tüm gruplar 4. haftada sakrifiye edilerek kırık kallusları akutve subakut dönemlerde biyomekanik, radyografik ve histopatolojik olarakdeğerlendirildi.Bulgular: Makroskopik patolojik hareket varlığıincelendiğinde, gözlemciler arasındaki uyum istatistiksel olarak anlamlıbulundu. Grup 4’ün tam füzyon istatistiksel olarak anlamlı derecede düşükbulundu ve grup 2’deki tüm sıçanlarda tam füzyon gözlendi.  Radyolojik incelemede; Grup 1’in radyolojikdeğerlendirme skorları grup 2 ve grup 3’den istatistiksel olarak anlamlıderecede düşük bulundu, grup 4’ün radyolojik değerlendirme skorları grup 2’denistatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu.Histopatolojik sonuçlar değerlendirildiğinde,grup 2 ve grup 3’te skorlar daha yüksek olsa da, tümgrupların histopatolojik skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıkgözlenmedi. Sonuç: Çalışmamızda enoksaparin,rivaroksaban ve fondaparinuksun kırık iyileşmesi üzerine herhangi bir olumsuzetkisi görülmemiş olup aksine fondaparinuks ve rivaroksabanın bir miktar olumluetkilesi olabileceği düşünülmüştür. Rivaroksaban; oral yolla kullanılabilmesive monitörizasyon gerektirmemesi nedeniyle, hastalar tarafından daha kolaytolere edilebileceği ve diğer antikoagulan ajanlara iyi bir alternatif olacağıkanaatindeyiz.

Objective:Thromboembolic complications due toimmobilization in the treatment of lower extremity fractures are the leadingproblems in treatment. Thisstudy was undertaken to examine the effect of a number of differentanti-embolic agents, i.e. enoxaparin, fondaparinux, and rivaroxaban, on bonehealing in an experimental rat model. Methods: Inour study, 60 rats of the same number of Sprague-Dawley rats were divided into4 groups. Group 1 received 1 cc salinesolution subcutaneously, group 2 fondaparinux 1 mg / kg subcutaneously, group 3rivaroxaban 3 mg / kg oral gavage and group 4 enoxaparin 100 anti Xa IU / kgsubcutaneously once daily for 2 weeks.All groups were sacrificed at 4 weeks andbiochemical, radiographic and histopathologic evaluations of fractured callusesin acute and subacute periods were evaluated. Results: A high inter-rater agreement was found forclinical assessments for the presence of pathological macroscopic mobility inthe fracture line. Complete fusion was significantly lower among rats in Group4 as compared to Groups, 1, 2, and 3. Group 2 had complete fusion. Radiologicalassessment scores in Group 1 were significantly lower as compared to those inGroups 2 and 3 . Also, Group 4 had significantly lower radiological scores thanGroup 2. Histopathologicalassessments showed no statistically significant differences between the studygroups, although scores in Groups 2 and 3 were numerically higher. Conclusion: Inthis study,  enoxaparin, rivaroxaban, andfondaparinux, demonstrated no adverse impacts on bone healing. Rivaroxaban mayrepresent a viable alternative to other anti-thrombotic agents owing to itsoral administration, no requirement for therapeutic monitoring, and betterpatient tolerability.