Yaşlı Hastalarda Ventral Herni Tamirinde Elektif Cerrahiye Karşı Acil Cerrahi Yaklaşımın Karşılaştirılması
The Comparison Of Elective Repair Versus Emergency Surgery In The Elderly Patients With Ventral Hernia
Yazar: Kanat, Burhan Hakan; Özkan, Zeynep; Bozan, Mehmet Buğra; Doğan, Fadlı; Erol, Fatih; Yur, Mesut; Duman, Kazım; Polat, Yılmaz; Sözen, Selim; Dal, Mehmet Burak
Dergi: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 32 No. 1, 2017
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; mergency,elective,ventral hernia,elderly ; acil,elektif,ventral herni,ileri yaş

Amaç: Yaşam süresininve beklentisinin artmasıyla yaşlı hastalar ile artık daha fazlakarşılaşılmaktadır. Gelişen teknoloji ve tıbbi uygulamalar ile yaşlı hastalardaha rahat opere edilmekte ve morbidite-mortalite riskleri aynı orandaazalmaktadır. Çalışmamızda, insizyonel herni nedeniyle elektif ve acil olaraktedavi edilen ileri yaş hastaları değerlendirmek ve tedavi sonuçlarınıkarşılaştırmayı amaçladık.Gereç ve yöntem:Kliniğimizde Ocak 2012-Kasım 2014 tarihleri arasında, insizyonel herni tanısıkonmuş ileri yaş hastaların dosyaları retrospektif olarak taranmıştır. Yaşı 65ve üstü olan 38 hasta,acil ve elektif şartlarda opere edilenler olmak üzere ikigruba ayrılmış; Acil cerrahi yapılanlar Grup-I ve Elektif cerrahi yapılanlarGrup-II olarak belirlenmiştir. İki grup yandaş hastalıklar (kardiyak, pulmoner,endokrin ve diğer) ve komplikasyonlar (seroma,yara enfeksiyonu, ileus ve diğer)yönüyle karşılaştırılmıştır.Bulgular: On (% 26) hastaacil (Grup-I) ve 28 (% 74) hasta elektif cerrahi grubu (Grup-II) olarak tespitedilmiştir. Anestezi Skoru değerleri açısından iki grup arasında istatistikselolarak anlamlı fark olmadığı bulunmuştur (p=0,27).Yandaş hastalığı olan 31 (% 78) hastanın 8(% 24)’i Grup-I ve 23(% 76)'ü Grup-IIolarak görülmüştür (p=0,60). Yoğunbakım ihtiyacı gösteren 5(% 13,1) hastanın 4 (%10,5)’ü Grup-I ve 1 (%2.6)’iGrup-II olarak bulunmuştur (p=0,012).Dokuz (% 23,6) hastada komplikasyon gelişmiş, 3 (%7,9)’ü Grup-I, 6 (%15,7)hasta Grup-II olarak tespit edilmiştir (p=0,44). Seroma toplam 3 (% 7,9) hastada vardı ve bunlardan 1 (% 2,6) hastaGrup-I ve 2 (%5,2) hasta Grup-II olarak bulunmuştur (p=0,61). Sonuç: Gelecekte,asemptomatik insizyonel hernili yaşlı olgularda acil veya elektif cerrahiişlemlere kıyasla, non- operatif gözlemin tercih edilebileceğini çalışmamızbize düşündürmektedir.

Objective: With the increase in life span and expectancy, elderlypatients are more frequently encountered. Advanced technology and medicalapplications enabled the elderly patients to be operated more easily andreduced their morbidity and mortality risks at the same rate. We aimed toevaluate the elderly patients who were treated electively and emergently due toventral hernia and to compare the outcomes of their treatments in this study.Material and Method: The files of the elderly patients who were diagnosedwith ventral hernia in our clinic between January-2012 and November-2014 werescreened retrospectively. Thirty-eight patients aged 65 years and over weredivided into two groups as emergently (Group-I) or electively (Group-II)operated patients. They were compared in terms of comorbid diseases (cardiac, pulmonary,endocrine and other) and complications (seroma, wound infection, ileus andothers).Results: Ten (26%) patients were determined as emergency (Group-I)and 28 patients(74%) as elective surgery group (Group-II).No statisticallysignificant difference was found between two groups in terms of ASA values (p =0.27). Of 31 patients (78%) with comorbid disease, eight (24%) were in Group-Iand 23 (76%) were observed to be in Group-II (p = 0.60). Of five patients (13.1%) who required intensive careneed, four (10.5%) were in Group- I and one (2.6%) was in Group-II (p=0.012).Complication developed in nine patients (23.6%) and three of them (7.9%) wereclassified as Group-I and six of them (15.7%) as Group-II (p = 0.44). Seromawas found in three patients (7.9%) and one of them (2.6%) was in Group-I andtwo patients (5.2%) were in Group-II (p= 0.61).Conclusion: Our study suggests that, in the future, non-operativeobservation may be preferred compared to emergency or elective surgicalprocedures for the elderly cases with asymptomatic incisional hernia.