Ailesel Akdeniz Ateşi olan hastalarda lenfosit alt grupları ve serum adenozin deaminaz düzeyleri
Serum adenosine deaminase levels and lymphocyte subgroups in familial mediterranean fever
Yazar: Ateş, Yüksel; Ergün, Hakkı; Tüzün, Ahmet; Bağcı, Sait; Kurt, İsmail; İnal, Ali; Polat, Zülfikar; Karaeren, Necmettin; Dağalp, Kemal
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 4 No. 2, 2015
Anahtar kelimeler: Familial Mediterranean fever, adenosine deaminase,  lymphocyte subgroups ; Ailesel Akdeniz Ateşi, adenozin deaminaz, lenfosit alt grupları

Giriş ve amaç: Ailesel Akdeniz Ateşi (AAA) tekrarlayıcı poliserozit  atakları ile karakterize en sık görülen periyodik sendromdur. AAA olan  hastalarda T ve B lenfosit sayılarında ve bazı sitokinlerin salınımında  anormallikler olduğu bildirilmiştir. Bu çalışmada; AAA'lı hastalarda serum  adenozin deaminaz (ADA) düzeylerini ve periferik kan lenfosit alt  grupları yüzdesini tayin etmek ve ADA'nın bu hastalık için bir aktivasyon  kriteri olup olmadığını araştırmak amaçlandı. Gereç ve yöntem:  Çalışmaya AAA olan 17 erkek hasta ile yaş ve cinsiyet uyumlu 17 sağlı  klı birey dahil edildi. AAA klinik tanısı Tel-Hashomer kriterlerine göre  kondu. Serum ADA aktivitesi Giusti ve Galanti'nin tanımladığı şekilde  kolorimetrik metot ile saptandı. Periferik kan lenfosit alt gruplarının  (CD3+, CD4+, CD8+, CD19+, CD3-CD16+CD56+, aktive T lenfosit)  yüzdesini saptamak için ise akım sitometri kullanıldı. Bulgular: AAA'lı  hastaların remisyon ve atak dönemlerindeki serum ADA düzeyleri arası  nda anlamlı farklılık tespit edilmedi. Hasta ve kontrol grubu arasında  da serum ADA düzeyleri açısından anlamlı farklılık yoktu. Lenfosit alt  grupları açısından remisyon ve atak dönemleri arasında anlamlı bir farklı  lık saptanmadı. Ancak remisyon dönemindeki CD4+ T lenfosit (T helper)  oranı kontrol grubuna göre anlamlı yüksek, remisyon ve atak dönemindeki  CD8+ T lenfosit (T supressör/sitotoksik) oranı ise kontrol grubuna  göre anlamlı düşük saptandı. CD4/CD8 yüzde oranları karşılaştırıldı  ğında ise, gerek hasta ve kontrol grubu arasında, gerekse remisyon ve  atak dönemi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmedi.  Sonuç: AAA olan hastalarda remisyon ve atak esnasında serum  ADA düzeylerinde anlamlı bir değişiklik saptanmaması, ADA'nın aktivasyon  kriteri olarak değerli olmadığını ortaya koymuştur. Remisyon ve  atak dönemlerinde CD4+ ve CD8+ T lenfosit oranlarında tespit edilen  farklılıklar normal kabul edilen sınırlar içerisinde olduğundan lenfosit alt  gruplarının farklılığından kaynaklanan anormallikler hastalık patogenezinde  rol oynamamaktadır.

Background/aim: Familial Mediterranean fever (FMF) is the most frequent  periodic syndrome characterized by recurrent attacks of polyserositis.  Studies showing the existence of some immunologic abnormalities  including changes in T and B cell numbers and cytokines in FMF patients  have been reported. In the present study, we aimed to investigate the  percentage of peripheral blood lymphocyte subsets and the levels of serum  adenosine deaminase (ADA) in patients with FMF and to determine  if ADA is an activation criterion for this disease. Materials and  methods: Seventeen male patients with FMF and 17 sex- and age-matched  healthy volunteers were enrolled into the study. The clinical diagnosis  of FMF was based on the Tel-Hashomer criteria. Serum ADA activity  was determined by colorimetric method as described by Giusti and  Galanti. Flow cytometry was used to determine the percentage of peripheral  blood lymphocyte subgroups (CD3+, CD4+, CD8+, CD19+, CD3-  CD16+CD56+, active T lymphocyte). Results: No significant difference  was found between the acute phase and the remission period of FMF  patients when serum ADA levels were considered. Furthermore, no significant  difference was found in serum ADA levels between patients and  control subjects. When lymphocyte subgroups were compared, there was  no significant difference between the acute phase and the remission period  of FMF patients. However, the percentages of CD4+ T lymphocytes  (T helper) were significantly higher in patients in remission period  than those of control subjects, and the percentages of CD8+ T lymphocytes  (T suppressor/cytotoxic) were significantly lower in both acute attacks  and remission periods than those of control subjects. There were no  statistical differences for CD4/CD8 ratios between the study and control  groups both at the acute phase and the remission period. Conclusion:  There was no statistically meaningful change in ADA levels in the acute  phase and the remission period in FMF patients. Because the differences  determined in CD4+ and CD8+ T lymphocytes were in normal ranges,  the differences arising from lymphocyte subgroup do not play a  role in the pathogenesis of FMF.