Duodenal darlık Helicobacter pylori eradikasyonu ile gerileyebilir mi?
Can duodenal stenosis decrease with Helicobacter pylori eradication?
Yazar: Baş, Bilge
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 18 No. 1, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Duodenal stenosis,Helicobacter pylori,peptic ulcer disease ; Duodenal darlık,Helicobacter pylori,peptik ülser hastalığı

Girişve Amaç: Helicobacter pylori (Hp) mide mukozasında kolonize olarakdispepsi,ülser, mide kanseri ve ülserin bir komplikasyonu olarak post-bulber darlığaneden olabilir. Bumakalede Helicobacter pylori’yebağlı post-bulber darlık gelişmiş hastalarda eradikasyon ile elde edilensonuçlar tartışılmıştır. Gereç ve Yöntem:Ortalama yaşları 42.8 yıl olan, endoskopi ile post-bulber darlık ve Helicobacterpylori saptanan 145 hastanın sonuçları retrospektif incelenmiştir. Midetümörü, peptik ülser ve Helicobacter pylori negatif olan hastalar çalışmaya alınmamıştır. Tedavi öncesi vesonrası kusma, karın ağrısı ve endoskopi sonuçları değerlendirilmiştir. Birincibasamak tedavi olarak lansoprazol, amoksisilin, klaritromisin; bu tedavi ile başarısağlanamazsa lansoprazol, bizmut, tetrasiklin ve metronidazol kullanılmıştır. Bulgular: Tedavi öncesi kusma oranı %92.8iken Helicobacter pylori eradikasyonusağlananlarda %19’a gerilemiştir (p <0.01). Bu hastaların sadece %52’sinde endoskopikolarak geçiş sağlanmıştır (p >0.05). Karın ağrısı tedavi öncesinde %58.7iken; tedavi sonrasında %12.3’tür (p <0.01). Karın ağrısı geçen hastaların%45’inde endoskopik geçiş izlenmiştir (p >0.05). Helicobacter pylori eradikasyonu sağlanamayanlarda kusma%38.3’e gerilemiştir (p <0.05). Helicobacter pylori eradikasyonu ve endoskopik olarakgeçiş sağlanan hastaların hepsinde kusma ve karın ağrısı geçmiştir. Endoskopikgeçiş sağlanamayan 69 hastanın 38’inde Helicobacter pylori enfeksiyonudevam ettiği için ikinci eradikasyon tedavisi verilmiştir. 38 hastanın 14’ündeeradikasyon başarılı olmuştur ve geçiş sağlanmıştır. Helicobacter pylori eradikasyonuna rağmen obstrüksiyonudevam eden 24 hasta endoskopik ve cerrahi diğer yöntemlerle tedavi edilmiştir. Sonuç: Başarılı Helicobacter pylori eradikasyonunun hem klinik hem deendoskopik darlık üzerine olumlu etkisi vardır. Hatta endoskopik geçişsağlanamasa da Helicobacter pyloriyoğunluğuyla beraber enflamasyon ve ödemin azalmasıyla kusma, karınağrısı şikayetlerinde düzelme olmaktadır.

Background and Aims:Helicobacter pylori bacteria residein the gastric mucosa and cause dyspepsia, ulcer, gastric carcinoma, andpost-bulbar stenosis. We discussed the outcomes of Helicobacter pylori eradication in patients with post-bulbarstenosis due to Helicobacter pylori. Materials and Methods: The results of145 patients with a mean age of 42.8 years and having post-bulbar stricture andHelicobacter pylori wereretrospectively analyzed. Patients with gastric tumor and peptic ulcer andthose negative for Helicobacter pyloriwere excluded. Vomiting, pain, and endoscopy access were evaluated before andafter treatment. Lansoprazole, amoxicillin, and clarithromycin were used asfirst-line therapy. If these treatments failed, lansoprazole[Author1] [J2] ,bismuth, tetracycline, and metronidazole were used. Results: The pretreatment vomiting rate was 92%, and the Helicobacter pylori eradication ratedecreased to 19% (p < 0.01). Endoscopic access was achieved in only 52% ofthe patients (p > 0.05). Abdominal pain was observed in 58.7% patientsbefore treatment and in 12.3% patients after treatment (p < 0.01).Endoscopic transition was observed in 45% patients with cured abdominal pain (p> 0.05). The vomiting rate was reduced to 38.3% in patients who could notundergo Helicobacter pylori eradication(p < 0.05). All the patients with Helicobacterpylori eradication and endoscopic transition experienced no vomiting orabdominal pain. Twenty-four patients with obstruction despite Helicobacter pylori eradication weretreated with endoscopic and other surgical methods. Conclusions: Successful Helicobacterpylori eradication has a positive effect on both clinical outcomes andendoscopic strictures. Although an endoscopic transition cannot be achieved,there is an improvement in vomiting and abdominal pain complaints due to thedecrease in inflammation and edema associated with Helicobacter pylori density.