ARNOLD-CHİARİ MALFORMASYONU: GEBELİK ÖNCESİ BAKIM ÖNEMİ VE YENİDOĞAN SONUÇLARI Arnold-Chiari Malformation: The significance of Pre-pregnancy Care and Newborn Outcomes
ARNOLD-CHİARİ MALFORMASYONU: GEBELİK ÖNCESİ BAKIM ÖNEMİ VE YENİDOĞAN SONUÇLARI Arnold-Chiari Malformation: The significance of Pre-pregnancy Care and Newborn Outcomes
Yazar: Cömert, Erhan H.; Şal, Hidayet; Ekici, Semih; Koç, Emine Ahu; Kart, Cavit; Aran, Turhan
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 8 No. 3, 2018
Anahtar kelimeler: ARNOLD-CHİARİ MALFORMASYONU: GEBELİK ÖNCESİ BAKIM ÖNEMİ VE YENİDOĞAN SONUÇLARI Arnold-Chiari Malformation: The significance of Pre-pregnancy Care and Newborn Outcomes

ÖZETAmaç: Bu çalışmada kliniğimizde yatırılarak tedavi alan Arnold chiari tip 2 malformasyonu tanılı, olguların cinsiyet,doğum şekli, gestasyonel hafta, doğum ağırlığı, eşlik eden ek anomaliler, eğitim durumu, antenatal bakımve folik asit kullanımı, yenidoğan dönemindeki operasyonlar, doğum sonrası yenidoğanda gözlenen problemlerve sekeller gibi postnatal sonuçlar değerlendirilmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD’da Ocak 2016ile Mayıs 2018 tarihleri arasında Arnold Chiari Tip 2 tanısıyla klinigˆine yatırılan tüm bebekler bu tek merkezliretrospektif çalıs¸maya alındı. Hastalara ait verilere tıbbi kayıtlardan ulas¸ıldı.Bulgular: Çalışmaya toplam 20 Arnold chiari tip 2 malformasyonu olan olgu dahil edildi. Akraba evliliği hiçbirolguda yoktu. Gebelerde folik asit kullanımı sadece 2 (%20) olguda mevcuttu. 10(%50) olguda tanı viyabilitesınırından önce konulmuş ve aile gebelik terminasyonu istemişti. Terminasyonu kabul eden 10 olgudan 4 (%40)tanesine meningosel/ meningomyelosel eşlik ediyordu. Gebeliğin devamına karar veren 10 olgudan 6 (%60)tanesine meningosel-meningomyelosel eşlik ediyordu. Olguların medyan gebelik yaşı 37 hafta, ortalama yenidoğanağırlığı 3117±522 gram, medyan 1.dakika ve 5.dakika APGAR skoru sırasıyla 6 ve 8 idi. Yenidoğanların 6‘sı erkek (%60), 4’ü kız (%40) idi. Bebekler ortalama postnatal 3. günde opere edildi. %90’nına şant operasyonuuygulandı. 9 olguda fizik tedavi uygulaması gerektiren hareket kısıtlılığı ve güç kaybı mevcuttu. 7(%70) olgudabir ekstremitede hareket kısıtlığı ve güç kaybı var iken, 2 (%20) olguda her iki alt ekstremitede hareket ve kasgücü izlenmedi. Beş (%50) yenioğanda miksiyon ve defekasyon sorunu nedeni ile temiz aralıklı katater uygulamasıgereksinimi oluşmuştu.Sonuç: Yapılan çalışmalardan ve kliniğimizdeki olgulardan da anlaşılacağı gibi NTD olgularında folik asit kullanmamayada düzensiz kullanım öyküleri mevcut. Bu sebepten kliniğimizde değerlendirilen olgulara yüksekoranda NTD eşlik etmekte.Anahtar Sözcu¨kler: Arnold-Chiari Malformasyonu; Folik asit; Meningosel; Meningomyelosel; Nöral tüp defekti;YenidoğanABSTRACTBackground: The aim of this study evaluate to properties of patients such as gender, birth type, gestationalweek, birth weight, accompanied additional anomalies, education status, antenatal care and folic acid usage,neonatal operations, postnatal outcomes.Material and Methods: All infants were taken to this single center retrospective study who admitted to theclinic with the diagnosis of Arnold Chiari Type 2 between January 2016 and May 2018 in Karadeniz TechnicalUniversity, Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology.Results: A total of 20 Arnold chiari type 2 malformation cases were included in the study. There was noconsanguineous marriage. The use of folic acid in pregnancies was only 2 (20%). In 10 (50%) cases thediagnosis was made before the limit of viability and the family asked for pregnancy termination. Meningocele/ meningomyelocele were associated with 4 (40%) of 10 cases who accepted the termination. Meningocelemeningomyelocelewas associated with 6 (60%) of 10 cases who decided to continue their pregnancy. Themedian gestational age of the cases was 37 weeks, mean newborn weight was 3117 ± 522 grams, median1st minute and 5th minute APGAR score was 6 and 8, respectively. 6 of the newborns were male (60%) and 4were girls (40%). Babies were operated on average postnatal 3. day. Shunt operation was applied to 90%. In 9cases, there was limitation of movement and loss of power which necessitated physical therapy. 7 (70%) hadlimb movement limitation and power loss while 2 (20%) had no movement and muscle strength in both lowerlimbs. Five (50%) newborns required the application of intermittent clean catheters with the reason of massand defecation problem.Conclusion: There was an irregular use history and not using of folic acid in NTD cases as it is understood fromthe studies done and the events in our clinic. In this respect, the cases evaluated in our clinic are accompaniedby NTD at a high level.Keywords: Arnold-Chiari Malformation; Folic asit; Meningolsel; Meningomyelosel; Neural tube defect;Newborn

ÖZETAmaç: Bu çalışmada kliniğimizde yatırılarak tedavi alan Arnold chiari tip 2 malformasyonu tanılı, olguların cinsiyet,doğum şekli, gestasyonel hafta, doğum ağırlığı, eşlik eden ek anomaliler, eğitim durumu, antenatal bakımve folik asit kullanımı, yenidoğan dönemindeki operasyonlar, doğum sonrası yenidoğanda gözlenen problemlerve sekeller gibi postnatal sonuçlar değerlendirilmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntem: Karadeniz Teknik Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD’da Ocak 2016ile Mayıs 2018 tarihleri arasında Arnold Chiari Tip 2 tanısıyla klinigˆine yatırılan tüm bebekler bu tek merkezliretrospektif çalıs¸maya alındı. Hastalara ait verilere tıbbi kayıtlardan ulas¸ıldı.Bulgular: Çalışmaya toplam 20 Arnold chiari tip 2 malformasyonu olan olgu dahil edildi. Akraba evliliği hiçbirolguda yoktu. Gebelerde folik asit kullanımı sadece 2 (%20) olguda mevcuttu. 10(%50) olguda tanı viyabilitesınırından önce konulmuş ve aile gebelik terminasyonu istemişti. Terminasyonu kabul eden 10 olgudan 4 (%40)tanesine meningosel/ meningomyelosel eşlik ediyordu. Gebeliğin devamına karar veren 10 olgudan 6 (%60)tanesine meningosel-meningomyelosel eşlik ediyordu. Olguların medyan gebelik yaşı 37 hafta, ortalama yenidoğanağırlığı 3117±522 gram, medyan 1.dakika ve 5.dakika APGAR skoru sırasıyla 6 ve 8 idi. Yenidoğanların 6‘sı erkek (%60), 4’ü kız (%40) idi. Bebekler ortalama postnatal 3. günde opere edildi. %90’nına şant operasyonuuygulandı. 9 olguda fizik tedavi uygulaması gerektiren hareket kısıtlılığı ve güç kaybı mevcuttu. 7(%70) olgudabir ekstremitede hareket kısıtlığı ve güç kaybı var iken, 2 (%20) olguda her iki alt ekstremitede hareket ve kasgücü izlenmedi. Beş (%50) yenioğanda miksiyon ve defekasyon sorunu nedeni ile temiz aralıklı katater uygulamasıgereksinimi oluşmuştu.Sonuç: Yapılan çalışmalardan ve kliniğimizdeki olgulardan da anlaşılacağı gibi NTD olgularında folik asit kullanmamayada düzensiz kullanım öyküleri mevcut. Bu sebepten kliniğimizde değerlendirilen olgulara yüksekoranda NTD eşlik etmekte.Anahtar Sözcu¨kler: Arnold-Chiari Malformasyonu; Folik asit; Meningosel; Meningomyelosel; Nöral tüp defekti;YenidoğanABSTRACTBackground: The aim of this study evaluate to properties of patients such as gender, birth type, gestationalweek, birth weight, accompanied additional anomalies, education status, antenatal care and folic acid usage,neonatal operations, postnatal outcomes.Material and Methods: All infants were taken to this single center retrospective study who admitted to theclinic with the diagnosis of Arnold Chiari Type 2 between January 2016 and May 2018 in Karadeniz TechnicalUniversity, Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology.Results: A total of 20 Arnold chiari type 2 malformation cases were included in the study. There was noconsanguineous marriage. The use of folic acid in pregnancies was only 2 (20%). In 10 (50%) cases thediagnosis was made before the limit of viability and the family asked for pregnancy termination. Meningocele/ meningomyelocele were associated with 4 (40%) of 10 cases who accepted the termination. Meningocelemeningomyelocelewas associated with 6 (60%) of 10 cases who decided to continue their pregnancy. Themedian gestational age of the cases was 37 weeks, mean newborn weight was 3117 ± 522 grams, median1st minute and 5th minute APGAR score was 6 and 8, respectively. 6 of the newborns were male (60%) and 4were girls (40%). Babies were operated on average postnatal 3. day. Shunt operation was applied to 90%. In 9cases, there was limitation of movement and loss of power which necessitated physical therapy. 7 (70%) hadlimb movement limitation and power loss while 2 (20%) had no movement and muscle strength in both lowerlimbs. Five (50%) newborns required the application of intermittent clean catheters with the reason of massand defecation problem.Conclusion: There was an irregular use history and not using of folic acid in NTD cases as it is understood fromthe studies done and the events in our clinic. In this respect, the cases evaluated in our clinic are accompaniedby NTD at a high level.Keywords: Arnold-Chiari Malformation; Folic asit; Meningolsel; Meningomyelosel; Neural tube defect;Newborn