Hepatopulmoner sendrom tanısı konulan olguların klinik özellikleri
The clinical characteristics of the patients with the diagnosis of hepatopulmonary syndrome
Yazar: Köksal, Aydın Şeref; Köksal, Deniz; Kacar, Sabite; Tüfekçioğlu, Omaç; Şaşmaz, Nurgül
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 4 No. 1, 2015
Anahtar kelimeler: Hepatopulmonary syndrome, liver, clinic ; Hepatopulmoner sendrom, karaciğer, klinik

Giriş ve amaç: Hepatopulmoner sendrom (HPS), karaciğer hastalığı,  artmış alveolo-arteriyel oksijen gradiyenti (P(A-a) O2) ve intrapulmoner  vasküler dilatasyon triadı ile karakterize bir klinik tablodur. Bu çalışmada  kliniğimizde kronik karaciğer hastalığı tanısı ile takip edilen hastalarda  HPS insidansının ve HPS'ye özgü klinik özelliklerinin ortaya konması  amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya ek kardiyopulmoner patolojisi  olmayan 70 kronik karaciğer hastası alındı. Her hastada egzersiz  sonrası dönemde arteriyel kan gazı incelemesi yapıldı. P(A-a) O2'si yüksek  olanlara kontrast ekokardiyografi yapıldı. Tüm olguların Child skoru  ve fizik muayene bulguları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 70 hastanın 12'sine (%17) HPS tanısı kondu. HPS'li hastalarda parmaklarda  çomaklaşma ve spider nevi HPS'si olmayanlara göre anlamlı  düzeyde daha fazla görülmekteydi. Tüm semptom ve bulguların tanısal  duyarlılıkları düşükken platipne, parmaklarda çomaklaşma ve spider nevi'nin  tanısal özgüllüğü yüksekti. HPS'si olan (9,9±1,9) ve olmayan hastaları  n (8,5±2,3) Child skorları arasında anlamlı fark görülmedi. Child  grubu A'dan C'ye doğru ilerledikçe HPS insidansının arttığı gözlense de  (Child A:%9,1, Child B:%12,5 ve Child C: %25,9) aradaki fark istatistiksel  olarak anlamlı bulunmadı. Sonuç: HPS kronik karaciğer hastalarında sık görülen bir klinik tablodur. Tüm semptom ve bulguların tanıdaki  duyarlılığı düşük olmakla beraber spider nevi, parmaklarda çomaklaşma  ve platipnenin tanısal özgüllüğü yüksek bulunmuştur.

Background/aim: Hepatopulmonary syndrome (HPS) is a clinical entity  characterized by the triad of liver disease, increased alveolar arterial oxygen  gradient (P(A-a) O2) and intrapulmonary vascular dilatation. In this  study we aimed to determine the incidence and the specific clinical characteristics  of HPS in our patients with chronic liver disease. Materials  and methods: Seventy chronic liver disease patients without any concomitant  cardiopulmonary disease were enrolled into the study. Arterial  blood gas analysis was performed after a period of exercise. Patients  with a high P(A-a) O2 underwent contrast echocardiography. Child score  and physical examination findings were evaluated in all patients.  Results: Of 70 patients, 12 were diagnosed as HPS. Clubbing and spider  nevi were significantly higher in HPS patients than in non-HPS patients.  While the diagnostic sensitivities of all the symptoms and physical findings  were low, the specificities of platypnea, clubbing and spider nevi  were high. There was no significant difference between the Child score  of HPS (9.9±1.9) and non-HPS (8.5±2.3) patients. Although the incidence  of HPS was observed to be increased from Child A to C (Child A:  9.1%, Child B: 12.5%, Child C: 25.9%), the difference was not statistically  significant. Conclusion: HPS is a common clinical entity in patients  with chronic liver disease. While the diagnostic sensitivities of all  the symptoms and physical findings were low, the specificities of clubbing,  spider nevi, and platypnea were found to be high.