Ambulatuvar kolonoskopi: Sedasyon ile mi? Sedasyonsuz mu?
Ambulatory colonoscopy with or without sedation?
Yazar: Kurtuluş, Rahşan; Koçer, Zeynep; Barkan, Gülsüm; Dobrucalı, İmren; Yılmaz, Mustafa; Sungurtekin, Hülya; Sungurtekin, Uğur; Yönetçi, Nadir
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 3 No. 2, 2015
Anahtar kelimeler: ambulatory colonoscopy, sedation ; Ambulatuvar kolonoskopi, sedasyon

Giriş ve amaç: Kolonoskopi günümüzde tarama, tanı ve girişimsel  amaçlı uygulanan endoskopik işlemlerden birisidir. Hastada aşırı rahatsı  zlık hissi uyandırabildiği gibi bazen de son derece ağrılı olabilir. Bu işlemin  çok farklı sedasyon yöntemleri kullanılarak yapılabileceği literatürde  bildirilmiştir. Bundan farklı bir görüşte sedasyon uygulanmaması-  dır. Bu çalışmada sedasyon uygulanmasının uygulanmamasına göre  farklılık gösterip göstermediği ünitemizde yapılan kolonoskopi girişimlerinde  prospektif ve çift kör olarak araştırılmıştır. Giriş ve amaç: Ünitemizde  Ocak 2000-Ocak 2003 tarihleri arasında kolonoskopi uygulanan  250 hasta , midazolam İV ile sedasyon uygulanan (n: 125) ve uygulanmayan  (n: 125) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. İşlem sırasında monitörize  edilen hastalarda her 3 dakikada bir otomatik olarak ölçülen TA,  kalp atım hızı, solunum sayısı, SpO2 değerleri ve olası ilaç yan etkileri  önceden hazırlanan formlara kaydedilmiştir. Sedasyon uygulamaları ünitede  görevli hemşireler (RK, ZK, GB, İD), kolonoskopi işlemi ünitede  çalışan hekimler (MY, US, NY) tarafından yapılmıştır. Girişimin tamamlanması  ndan sonra hem hasta hem de kolonoskopiyi yapan hekim  tarafından ağrı ve tolerabilite skorları belirlenmiş ve sonuçlar çalışmadan  bağımsız bir anesteziyolog (HS) tarafından değerlendirilmiştir.  Bulgular: Her iki gruptaki hastalar arasında yaş ve cins dağılımı açısından  istatistiksel farklılık saptanmamıştır. Hasta ve hekim tarafından değerlendirilen  ağrı skoru sedasyon uygulanmayan grupta daha fazla bulunmuşsa  da bu istatistiki anlamlılık taşımamaktadır. İşlemin tolerabilite  ve tamamlanabilme oranı her iki grup içinde aynıdır. Sonuç: Kolonoskopi  gerek sedasyon uygulanarak gerekse uygulanmadan güvenle yapı-  labilir. Her ne kadar ağrı skoru sedasyon uygulanmayan grupta daha fazla  bulunmuşsa da tolerabilite her iki grupta da aynıdır. Bu nedenle hastane  masraflarının azaltılması açısından kolonoskopinin sedasyon uygulanmaksı  zın yapılması bir alternatif olarak düşünülebilir.

Background and aims: Colonoscopy is one of the endoscopic procedures  used for screening, diagnosis and interventional purposes. Patients  may feel discomfort or pain during the procedure. It has been reported in  the literature that the process can be carried out with a wide range of sedation  methods. Another option is to proceed without sedatives. We investigated  the differences between colono-scopy interventions performed  in our department with and without sedation, in a prospective, double-  blind study design. Materials and methods: 250 patients who underwent  colonoscopy between January 2000 and January 2003 were separated  into two groups as patients given sedation using midazolam IV  (n:125) and those not given sedation (n:125). During the procedure, blood  pressure, pulse, respiration rate and SpO2 of the patients were measured  every three minutes, and potential side effects of the medication were  noted with recorded data on a previously prepared study form. Sedative  medication was given by the nurses (RK, ZK, GB, -D) and colonoscopy  was performed by the physicians (MY, US, NY) working in the  department. After the procedure, both the patient and the physician determined  pain scores. An anesthesiologist (HS), who was blinded to the  study, evaluated the scores of pain and tolerability. Results: There was  no statistically significant difference between the two groups regarding  age and gender. Pain scores determined by the patients and the physicians  were higher in the non-sedated group; however, there was no statistical  significance. Both groups had similar tolerability and compatibility  for the procedure. Conclusion: Colonoscopy can be done safely with or  without sedation. Even though the pain score was higher in the non-sedated  group, tolerability was similar for both groups. Therefore, to reduce  hospital costs, performance of colonoscopy without sedation can be  kept in mind as an alternative.