Çocuklarda Alt Batın Cerrahisinde Uygulanan Ketaminin Preemptif Analjezik Etkisi
Preemptive Analgesic Effect of Ketamine in Children with Lower Abdominal Surgery
Yazar: Beyaz, Serbülent Gökhan
Dergi: Balkan Medical Journal, Vol. 2011 No. 2, 2014
Anahtar kelimeler: Ketamine, preemptive analgesia, children, pain scale, sedation ; Ketamin, preemptif analjezi, çocuklar, ağrı skalası, sedasyon

Amaç: Erişkinlerde yapılan klinik çalışmalar düşük doz ketaminin postoperatif ağrı üzerine preemptif analjezik etkiye sahip olduğunu desteklemektedir. Bu çalışmanın amacı çocuklarda alt batın cerrahisinde farklı zamanlarda uygulanan ketaminin preemptif analjezik etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Alt batın cerrahisi operasyonlarında fi ziksel durumu ASA I-II olan, 3-12 yaşlarında 90 çocuk rastgele bir şekilde 3 gruba ayrıldı. Grup pre’ye insizyondan önce intravenöz (i.v.) 1 mg/kg ketamin, Grup int’ e insizyondan 10 dk sonra i.v. 1 mg/kg ketamin, Grup post’ a ise cerrahi tamamlandıktan sonra i.v. 1 mg/kg ketamin verildi. Bütün hastalara aynı anestezi tekniği uygulandı. Hastaların ağrısı Çocukların ve İnfantların Postoperatif Ağrı Skalası (CHIPPS) ile, sedasyon durumu ise Ramsey Sedasyon Skalasına göre postoperatif 5, 15, 30. dakikalarda ve 1, 3 ve 6. saatlerde değerlendirildi. İlk analjezik gereksinimleri kaydedildi. Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, ASA durumu, ameliyat türleri ve ameliyat süreleri bakımından anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Grup pre ve Grup int arasında CHIPPS skorları bakımından anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Grup post’da tüm ölçüm zamanlarında CHIPPS skorları diğer gruplara göre düşük bulundu. Gruplar arasında sedasyon düzeyleri değerlendirildiğinde Grup post’de anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0.003). Sonuç: Çocuklarda alt batın cerrahisi sırasında 1 mg/kg intravenöz ketaminin operasyon öncesi verilmesinin operasyon sonrası verilmesine göre analjezi ve sedasyon üzerine olumlu bir etkisinin olmadığı görüldü.

Objective: Preemptive analgesic effect of low dose ketamine has been supported by clinical studies in adults. The aim of this study was to evaluate the analgesic effect of ketamine applied at different times in children who underwent lower abdominal surgery.         Material and Methods: A total of 90 children having ASAI-II physical status between 3 and 12 was randomly divided into three groups as pre, int and post groups. Ketamine were given to these groups in the following manner respectively; 1mg/kg intravenous ketamine before incision (preincisional); the same dose ketamine 10 minutes following the first incision (intraoperative); and ketamine at the end of the surgical operation (postoperative). The pain of patients was assessed by postoperative pain scale (CHIPPS) in children and infants; the sedation status of children was assessed by Ramsey&amp;#39;s sedation scale. The first analgesic requirement time was recorded.         Results: No significant difference was found in demographic characteristics of the three groups (p&amp;gt;0.05). Lower CHIPPS scores were found in Group Post throughout all measurement periods (p&amp;lt;0.05). Group Post was found to have significantly higher sedation levels compared with the other two groups (p=0.003).         Conclusion: No analgesic effect was obtained using by pre-incisional and intraoperative i.v.1mg/kg ketamine, during lower abdominal surgery in children. Further studies with different drugs are needed to clarify this topic.                     Amaç: Erişkinlerde yapılan klinik çalışmalar düşük doz ketaminin postoperatif ağrı üzerine preemptif analjezik etkiye sahip olduğunu desteklemektedir. Bu çalışmanın amacı çocuklarda alt batın cerrahisinde farklı zamanlarda uygulanan ketaminin preemptif analjezik etkisini değerlendirmektir.         Gereç ve Yöntemler: Alt batın cerrahisi operasyonlarında fiziksel durumu ASA I-II olan, 3-12 yaşlarında 90 çocuk rastgele bir şekilde 3 gruba ayrıldı. Grup pre&amp;#39;ye insizyondan önce intravenöz (i.v.) 1 mg/kg ketamin, Grup int&amp;#39; e insizyondan 10 dk sonra i.v. 1 mg/kg ketamin, Grup post&amp;#39; a ise cerrahi tamamlandıktan sonra i.v. 1 mg/kg ketamin verildi. Bütün hastalara aynı anestezi tekniği uygulandı. Hastaların ağrısı Çocukların ve İnfantların Postoperatif Ağrı Skalası (CHIPPS) ile, sedasyon durumu ise Ramsey Sedasyon Skalasına göre postoperatif 5, 15, 30. dakikalarda ve 1, 3 ve 6. saatlerde değerlendirildi. İlk analjezik gereksinimleri kaydedildi.         Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, ASA durumu, ameliyat türleri ve ameliyat süreleri bakımından anlamlı bir fark bulunmadı (p&amp;gt;0.05). Grup pre ve Grup int arasında CHIPPS skorları bakımından anlamlı fark bulunmadı (p&amp;gt;0.05). Grup post&amp;#39;da tüm ölçüm zamanlarında CHIPPS skorları diğer gruplara göre düşük bulundu. Gruplar arasında sedasyon düzeyleri değerlendirildiğinde Grup post&amp;#39;de anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0.003).         Sonuç: Çocuklarda alt batın cerrahisi sırasında 1 mg/kg intravenöz ketaminin operasyon öncesi verilmesinin operasyon sonrası verilmesine göre analjezi ve sedasyon üzerine olumlu bir etkisinin olmadığı görüldü.