İnme Hastalarında   Proprioseptif Nöromusküler Fasilitasyon Tekniği İle Skapular Stabilizasyounun Üst Ekstremite fonksiyonuna etkisi
Impact of Scapular Stabilization on Upper Extremity Function with Proprioceptive Neuromuscular Facilitation  Technique in Stroke Patients
Yazar: Kırmacı, Zekiye İpek; Özer, Gökhan; Fırat, Tüzün; Ergun, Nevin
Dergi: Çağdaş Tıp Dergisi, Vol. 8 No. 3, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; İnme,Proprioseptif Nöromusküler Fasilitasyon,Skapular stabilizasyon ; Stroke,Proprioceptive Neuromuscular Facilitation,Scapular Stabilization

Amaç:İnme hastalarının üst ekstremite problemlerinin başında serratus  anterior kas zayıflığına bağlı omuz ağrısı vefonksiyon kaybı gelmektedir. Üst ekstremite fonksiyonunda anahtar rol oynayanskapulanun stabilizasyonunu arttırmaya ve ağrıya yönelik bir çok teknikmevcuttur. Çalışmamızın amacı inme hastalarında skapular  Proprioseptif  Nöromusküler Fasilitasyon (PNF)  tekniğinin skapular stabilizasyona, ağrıya veüst ekstremite fonksiyonuna etkisini incelemektir. Method: Çalışmaya iskemik inme geçirmiş brunstrom evre-2 olan, minimental test skoru 24 üzeri olan ve omuz ağrısı olan 3 inme hastası dahiledildi. Hastaların ilk gün yüzeyel emg ile trapez ve serratus anterioraktivasyonları değerlendirildi. Hastaların omuz eklem hareket açıklıkları, kaskuvveti değerlendirildi. Üst ekstremite fonksiyonu değerlendirmek için Dash vefugl-meyer üst ekstremite değerlendirmesi kullanıldı. Skapular stabilizasyonundeğerlendirilmesi için lateral sliding test kullanıldı. Hastaların omuz eklemikinestezi algısı için thumb finding test ve fugl-meyer sensorimotor fonksiyontesti kullanıldı. Hastalara fizyoterapi programlarına ek olarak 6 hafta boyuncahaftada 5 gün günde 1 seans Pnf uygulamasından skapular paternde ritmik stabilizasyontekniği uygulandı. Değerlendirmeler 6. Haftanın sonunda tekrar edildi. Sonuç: Çalışmadan elde edilen veriler trapez   ve serratus  anterior kas  aktivasyonlarının (Motor ÜnitPotansiyel(MÜP)   sayısı ve Genlik (MikroVoltV)  PNF uygulaması öncesine görearttığını gösterdi.  En fazla kasaktivasyon artışının trapezin üst parçasında olduğu, serratus anterior kasınınise etkili bir artış göstermediği görüldü. Hastaların omuz eklem haraketlimitasyonlarında azalma görüldü. İlk gün omuz ağrısı değerleri uygulamasonrasında azalmıştır. Fugl-Meyer üst ekstremite motor değerlendirme ölçeğideğerlerinde artış görüldü. Lateral skapular slide test değerlerinde azalmagörüldü. Hastaların Thump finding test ve Fugl-meyer duyu değerlendirmeölçeklerinde ise artış gözlendi. Tartışma:Bu araştırma sonucunda; PNF skapular stabilizasyon tekniğinin, inmehastalarında omuz ağrısı ve kas kuvvetlendirme için kullanılabilecek etkili birtedavi yaklaşımı olduğu belirlendi. Özellikle serratus anterior kasının farklıanaliz yöntemleri ile değerlendirildiği araştırmalar yapılması planlanmaktadır.

Aim: Shoulder pain and loss of function are the problems of the stroke patient’s upper extremity ,due to serratus anterior muscle weakness and less of scapular stabilization. We aimed to investigate the effect of scapular Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) technique on scapular stabilization, pain and upper limb function in stroke patients.Methods: Three stroke patients were included. On the first day of the patients, scapular muscle activation evaluated with superficial electromyography, shoulder range of motion, muscle strength were measured. Upper limb function evaluation was done with ‘Disabilities of the Arm,Shoulder and Hand Questionnaire’ (DASH) and 'Fugl-Meyer Upper Extremity Assessment' questionnaires. 'Lateral Sliding Test' was used to evaluate the scapular stabilization. 'Thumb Finding Test' and 'Fugl-Meyer Sensorimotor Function Test' were applied to the shoulder joint kinesthetic perception. In addition to the physiotherapy programs, the patient was treated with a rhythmic stabilization technique in the scapular pattern for 6 weeks, 5 days / week for 1 session per day. The evaluations were repeated at the end of the 6th week.Results: There was a decrease in shoulder joint motion limitations and shoulder pain values of the patients. The increase in Fugl-Meyer upper extremity motor evaluation scale values, decrease in lateral scapular slide test values was detected. There was an increase in patients' Thump finding Test and Fugl-meyer Sensorimotor Function Test.Conclusion: The PNF scapular stabilization technique was found to be an effective treatment approach for shoulder pain and muscle strengthening. In particular, it is planned to carry out investigations in which the serratus anterior muscle is evaluated by different analysis methods.