Transplantasyon sonrası hastalarda hepatosellüler kanser nüksünün tespitinde 18F-FDG PET/CT&apos;nin faydaları
Usefullness of 18F-FDG positron emission tomography/computed tomography for detecting recurrence of hepatocellular carcinoma in posttransplant patients.
Yazar: Üstündağ, Yücel; Parlak, Erkan
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 10 No. 1, 2015

Bu çalışmada, hepatosellüler kanser (HCC) nedeniyleopere olan olgularda tümör nüksünün değerlendirilmesinde pozitron emisyon tomografi (PET)/bilgisayarlı tomografi (CT)’nin etkinliği araştırılması amaçlanmış. Buamaçla, nakil olmuş 93 hepatosellüler kanser olgusunun10’unda olası nüksün değerlendirilmesinde, nakil öncesive sonrası 18fluoro-2 deooxy D-glukoz (18F-FDG) PET/CTbulguları karşılaştırılmış. Kullanılan software ile 3 boyutlu(transaksiyal, koronal, sagittal) değerlendirme imkanıvarmış ve nükleer tıp uzmanı tarafından elde olunan karaciğerin FDG tutulum derecesi, PET’de görüntülere göreizometabolik, hipermetabolik ve hipometabolik olarak sınıflandırılmış. Eğer lezyon hipermetabolik ise malign lezyon olarak yorumlanmış. Karaciğer dışı lezyonlar 5 puanüzerinden değerlendirilmiş; 0. görünür lezyon yok, 1. karaciğerden daha az bir tutulum var, 2. karaciğer kadar tutulum var, 3. karaciğerden daha çok ancak beyin korteksinden daha az tutulum söz konusu, 4.beyin korteksindeolan kadar tutulum var. Eğer ekstrahepatik tutulum derecesi 3’den fazla ise anlamlı kabul edilmiş. Bu 10 nüksşüphesi olan hastanın, ortalama yaşı 48.5 yıl ve hepsindehepatit B virus ilişkili siroz mevcut imiş. 5’inde Milan dışı,4’ünde UCSF kriterleri dışı nakil söz konusuymuş. 2 hastada alfa fetoprotein (AFP) düzeyi 200 ng/ml üzerindeymiş. Bu hastaların %60’ında karaciğer dışında (kemik veakciğer), %30’unda karaciğer içi, %10’unda hem karaciğer içi hem de karaciğer dışında nüks saptanmış. 4asemptomatik olguda AFP yükselmesi nedeniyle, bu olgulara CT çektirilmiş ve HCC nüksü saptanmış. 3 olgudaise fizik muayene ve/veya semptomlar nüks olabileceğinidüşündürmüş. PET/CT 4 olgunun 1’inde karaciğer içinüksü göstermiş. Dinamik CT’de ise 4 olguda 27 HCC lezyonu saptanmış. Yani, PET/CT’de karaciğer içi tümör yakalanma oranı %7.4 bulunmuş. 1 cm’den büyük tümörlerde PET/CT’nin yakalama oranı %20 iken, 1 cm’den daha küçük lezyon ise yakalanamamış. 7 hastada 17 karaBu çalışmada, 93 hastada yapılan 18F-FDG PET/CT incelemesinde 5 hastada tutulum olduğu ve bu 5 olgunun

Bu çalışmada, hepatosellüler kanser (HCC) nedeniyleopere olan olgularda tümör nüksünün değerlendirilmesinde pozitron emisyon tomografi (PET)/bilgisayarlı tomografi (CT)’nin etkinliği araştırılması amaçlanmış. Buamaçla, nakil olmuş 93 hepatosellüler kanser olgusunun10’unda olası nüksün değerlendirilmesinde, nakil öncesive sonrası 18fluoro-2 deooxy D-glukoz (18F-FDG) PET/CTbulguları karşılaştırılmış. Kullanılan software ile 3 boyutlu(transaksiyal, koronal, sagittal) değerlendirme imkanıvarmış ve nükleer tıp uzmanı tarafından elde olunan karaciğerin FDG tutulum derecesi, PET’de görüntülere göreizometabolik, hipermetabolik ve hipometabolik olarak sınıflandırılmış. Eğer lezyon hipermetabolik ise malign lezyon olarak yorumlanmış. Karaciğer dışı lezyonlar 5 puanüzerinden değerlendirilmiş; 0. görünür lezyon yok, 1. karaciğerden daha az bir tutulum var, 2. karaciğer kadar tutulum var, 3. karaciğerden daha çok ancak beyin korteksinden daha az tutulum söz konusu, 4.beyin korteksindeolan kadar tutulum var. Eğer ekstrahepatik tutulum derecesi 3’den fazla ise anlamlı kabul edilmiş. Bu 10 nüksşüphesi olan hastanın, ortalama yaşı 48.5 yıl ve hepsindehepatit B virus ilişkili siroz mevcut imiş. 5’inde Milan dışı,4’ünde UCSF kriterleri dışı nakil söz konusuymuş. 2 hastada alfa fetoprotein (AFP) düzeyi 200 ng/ml üzerindeymiş. Bu hastaların %60’ında karaciğer dışında (kemik veakciğer), %30’unda karaciğer içi, %10’unda hem karaciğer içi hem de karaciğer dışında nüks saptanmış. 4asemptomatik olguda AFP yükselmesi nedeniyle, bu olgulara CT çektirilmiş ve HCC nüksü saptanmış. 3 olgudaise fizik muayene ve/veya semptomlar nüks olabileceğinidüşündürmüş. PET/CT 4 olgunun 1’inde karaciğer içinüksü göstermiş. Dinamik CT’de ise 4 olguda 27 HCC lezyonu saptanmış. Yani, PET/CT’de karaciğer içi tümör yakalanma oranı %7.4 bulunmuş. 1 cm’den büyük tümörlerde PET/CT’nin yakalama oranı %20 iken, 1 cm’den daha küçük lezyon ise yakalanamamış. 7 hastada 17 karaBu çalışmada, 93 hastada yapılan 18F-FDG PET/CT incelemesinde 5 hastada tutulum olduğu ve bu 5 olgunun