Göğüs Cerrahisi Sonrası Erken Dönemde Uygulanan Fizyoterapinin Hemodinamik Etkileri
Hemodynamic Effects of Early Physiotherapy in Intensive Care Unit after Chest Surgery
Yazar: Pehlivan, Esra; Balcı, Arif; Cagay, Feride Elçin; Ulukol, Z. Nilgün
Dergi: Anadolu Kliniği Tıp Bilimleri Dergisi, Vol. 24 No. 2, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; göğüs fizyoterapisi,torokotomi,hemodinamik cevap,yoğun bakım ünitesi ; chest physiotherapy,thoracotomy,haemodynamic responses,intensive care

Amaç: Çalışmamızın amacı torokotomi sonrası yoğun bakımünitesinde yatmakta olan hastalarda erken dönemde uygulanan fizyoterapininhemodinamik etkilerinin belirlenmesidir.Gereç ve Yöntemler: Torokotomi yapılan ve cerrahi yoğunbakımda 24 saatlerini tamamlayan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalarasolunum egzersizleri, insentif spirometre çalışması, destekli öksürme vemobilizasyon içerikli fizyoterapi programı, cerrahi yoğun bakım ünitesindeuygulandı. Hastaların tedavi öncesinde, sonrasında ve 5 dakikatoparlanmalarının ardından sistolik (SKB) ve diastolik kan basınçları (DKB),kalp hızı (KH) ve oksijen saturasyonları (SpO2) kaydedildi. Ağrı seviyeleri ise vizüel analogskalası (VAS, 0-10) kullanılarak değerlendirildi.Bulgular: Yirmiikisi (%30) kadın, 50 (%70)’si erkek, yaş ortalaması59 olan 72 hasta çalışmaya alındı. Tedavi öncesi ve sonrası karşılaştırılmasında DKB’de yükselme (p=,006),tedavi sonrası ve 5 dakika toparlanma karşılaştırılmasında KH’de düşme(p=,008), tedavi öncesi ve 5 dakika toparlanma karşılaştırmasında ise KH’dekidüşme (p=,026) ve DKB’deki yükselme (p=,014) istatistiksel olarak anlamlıydı.Meydana gelen hemodinamik değişimler fizyolojik limitler içindeydi.Sonuç: Çalışmamızdanelde edilen sonuçlara göre cerrahi yoğun bakım ünitesinde uygulanan erken dönemfizyoterapi güvenlidir. Fizyolojik yanıtları gözlemlemek ve hasta güvenliğinisağlamak amacıyla fizyoterapi sırasında hemodinamik parametreler süreklimonitorize edilmelidir.

Aim: To determine the haemodynamic effects of early physiotherapyprogramme in intensive care unit after thoracotomy.Materials and Methods: The patients whounderwent torocotomy and completed 24 hours in surgical intensive care unit wereincluded in the study. The physiotherapy program consisted of breathingexercises, incentive spirometer tarining, assisted coughing and mobilizationwere applied in surgical intensive care unit. The systolic (SBP) and diastolicblood pressure (DBP), heart rate (HR) and oxygen saturation (SpO2)were recorded before, during and after the treatment for 5 minutes. Pain level was assessed withVisual Analogue Scale (VAS, 0–10).Results: Seventy-two patients whowere 22 (30%) of female, 50 (70%) of male and mean age was 72 (mean age 59) were included in the study. The increasein DBP (p = .006) in the comparison of before and after treatment, the decreasein HR in the comparasion of after treatment and 5-minutes recovery  (p = .008), the decrease in HR (p = .026) andincrease in DBP (p = .014) in the comparasion of pre-treatment and 5-minuterecovery were statistically significant. The hemodynamic changes were withinthe physiological limits.Discussion and Conclusion: According to the resultsof our study, early physiotherapy applied in surgical intensive care unit issafe. Hemodynamic parameters should be monitored continuously duringphysiotherapy to monitor physiological responses and ensure patient safety.