Greft sağkalımını etkileyen faktörlerin transplant böbrek biyopsileriyle değerlendirilmesi
Greft sağkalımını etkileyen faktörlerin transplant böbrek biyopsileriyle değerlendirilmesi
Yazar: Saygılı, Emre Sedar; Seyahi, Nurhan; Durak, Haydar; Soylu, Hikmet; Cengiz, Mahir; Altıparmak, Mehmet Rıza
Dergi: Dicle Tıp Dergisi, Vol. 45 No. 3, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Böbrek nakli,Biyopsi,Patoloji

Amaç: Uzun dönemdeki surviye veallograft fonksiyonuna etkili olan faktörler her merkezde farklılıklargösterebilmektedir. Bu nedenle ünitemizden takipli renal allograft biyopsiyapılmış olan hastaların biyopsi sonuçları ve greft sağ kalımları arasındakiilişkilerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: 70 hastaya yapılan 94adet biyopsi retrospektif olarak incelemiştir. Ultrason rehberliğinde tekkullanımlık 16G otomatik iğne ile 2 kore biyopsi alınmıştır. Her biyopsi ışıkmikroskopisi ve immunfloresan boyama ile incelenmiştir. Hastalar akut selülerrejeksiyon (ASR), kalsinörin inhibitörü(KNI) toksisitesi, intersitisyelfibrozis tübüler atrofi (IFTA), akut tubüler hasar(ATH) ve greft kaybıgelişenler olarak gruplara ayrılarak alt analizleri yapılmıştır. Bulgular: Toplamda 34(%36,2)biyopsi ile en sık tespit edilen patolojiyi akut selüler rejeksiyonoluşturmaktadır. IFTA, ATH, nüks/de novo glomerülonefrit biyopsi sayılarısırasıyla 21(%22,3), 20(%21,3), 15(%16) olarak bulunmuştur. Akut rejeksiyonöyküsü olanlarda greft sürvisinin daha kısa olduğu tespit edilmiştir(p<0.05). Greft kaybı olan grupta IFTA daha fazla görülmüştür (p<0.05).Surviler logrank testi ile IFTA ya göre kıyaslandığında istatistikselanlamlılığını yitirmiştir. Çalışmaya alınan hastalarda KNI toksisitesi, ATH ilegreft sürvileri arasında anlamlı fark tespit edilememiştir. Biyopsi sırasındakialbümin seviyesi greft kaybı olan grupta anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur(p<0.05).  Sonuç: Biyopsilerin yaklaşık üçtebirinde öntanıdan farklı bir tanı ile karşılaşılmıştır. Bu da biyopsi olmadandiğer klinik ve laboratuvar bulguların yetersizliğini göstermektedir. Greftsurvisini ön görmede biyopsi önemli yer teşkil etmektedir. Non-invaziv olarakbiyopsi öncesi bakılan serum albumin seviyesi greft kaybını öngörmede birparametre olarak değerlendirilebilir.

Amaç: Uzun dönemdeki surviye veallograft fonksiyonuna etkili olan faktörler her merkezde farklılıklargösterebilmektedir. Bu nedenle ünitemizden takipli renal allograft biyopsiyapılmış olan hastaların biyopsi sonuçları ve greft sağ kalımları arasındakiilişkilerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: 70 hastaya yapılan 94adet biyopsi retrospektif olarak incelemiştir. Ultrason rehberliğinde tekkullanımlık 16G otomatik iğne ile 2 kore biyopsi alınmıştır. Her biyopsi ışıkmikroskopisi ve immunfloresan boyama ile incelenmiştir. Hastalar akut selülerrejeksiyon (ASR), kalsinörin inhibitörü(KNI) toksisitesi, intersitisyelfibrozis tübüler atrofi (IFTA), akut tubüler hasar(ATH) ve greft kaybıgelişenler olarak gruplara ayrılarak alt analizleri yapılmıştır. Bulgular: Toplamda 34(%36,2)biyopsi ile en sık tespit edilen patolojiyi akut selüler rejeksiyonoluşturmaktadır. IFTA, ATH, nüks/de novo glomerülonefrit biyopsi sayılarısırasıyla 21(%22,3), 20(%21,3), 15(%16) olarak bulunmuştur. Akut rejeksiyonöyküsü olanlarda greft sürvisinin daha kısa olduğu tespit edilmiştir(p<0.05). Greft kaybı olan grupta IFTA daha fazla görülmüştür (p<0.05).Surviler logrank testi ile IFTA ya göre kıyaslandığında istatistikselanlamlılığını yitirmiştir. Çalışmaya alınan hastalarda KNI toksisitesi, ATH ilegreft sürvileri arasında anlamlı fark tespit edilememiştir. Biyopsi sırasındakialbümin seviyesi greft kaybı olan grupta anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur(p<0.05).  Sonuç: Biyopsilerin yaklaşık üçtebirinde öntanıdan farklı bir tanı ile karşılaşılmıştır. Bu da biyopsi olmadandiğer klinik ve laboratuvar bulguların yetersizliğini göstermektedir. Greftsurvisini ön görmede biyopsi önemli yer teşkil etmektedir. Non-invaziv olarakbiyopsi öncesi bakılan serum albumin seviyesi greft kaybını öngörmede birparametre olarak değerlendirilebilir.