Kadın Hastalıkları ve Doğum Hekimlerinin HIV (+) Gebe Yönetimindeki Bilgi, Tutum ve Davranışlarının İncelenmesi
Management of HIV Infection during Pregnancy by Gynecologist and Obstetricians
Yazar: Altındiş, Mustafa; Uslu Yuvacı, Hilal; Toptan, Hande; Kaya, Tuğba; Cevrioğlu, Serhan; Karabay, Oğuz
Dergi: Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, Vol. 10 No. 2, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Gebelik,fetal takip,HIV antikorları,bilgi,tutum,tıbbi uygulama yönetimi ; Pregnancy,fetal monitoring,HIV antibodies,knowledge,attitude,medical practice management

Amaç: HIV (HumanImmunodeficiency Virus) (+) gebe yönetiminde, tarama testleri ve viral yükincelemeleri, etkili antiretroviral tedavi, sezaryen ile doğum ve emzirmedenkaçınma en güncel konulardır. Bu çalışmada kadın hastalıkları ve doğum (KD)hekimlerinin HIV (+) gebe yönetimi konusundaki bilgi, tutum ve davranışlarınınincelenmesi amaçlanmıştır.Gereç veYöntemler: Demografikbilgiler ve literatürden destek alınarak HIV (+) gebe yönetimine yönelikhazırlanan online/dijital anket ile KD hekimlerine ulaşılarak konu ile alakalıbilgi, tutum ve davranışları belirlenmeye çalışıldı. Bulgular: Toplam 125katılımcının 52’si (%41,6) erkek, 86’sı (%68,8) uzman hekim, 13’ü (%10,4)araştırma görevlisi, 34’ü (%27,2) 20 yıl ve üzeri mesleki deneyime sahip, 115’i(%92) gebelerden düzenli olarak Anti-HIV testi istemekte olup 77’sinin (%61,6)en az bir kez Anti-HIV pozitif gebe hastası olmuş, 49’u (%39,2) bugüne kadarAnti-HIV pozitif gebe takibi yapmış, 51’i (%40,8) ise Anti-HIV pozitif en azbir gebeye doğum yaptırmıştı. Hekimlerin 121’i (%96,8) Anti-HIV pozitifgebeleri doğrulama testlerine yönlendirirken 19’u (%15,2) Anti-HIV pozitifanneye emzirmemesi konusunda bilgi vermediğini belirtti. Doğum sırasında HIVRNA düzeyleri >1000 kopya/mL veya viral yükü bilinmeyen Anti-HIV pozitifgebede IV zidovudin uygulanmasının bebeğe bulaş riskini azalttığını bilenler 79(%63,2) iken HIV (+) anneden doğana profilaksi amaçlı altı hafta zidovudinkullananlar 55’tir (%44). Anti-HIV (+) annenin doğum şekli için “Viral yükü<50 kopya/ml olan gebelerde vajinal doğum yapabilir” diyenler 35 (%28), “Herhalükârda sezaryen” diyenler 43’tür (%34,4). Ante, intra ve postpartum dönemlerdeAntiretroviral tedavi (ART) ile HIV'in virolojik baskılanmasıyla, yenidoğanaperinatal HIV bulaşı %1’lerin altına düşebilir diyenler 47’dir (%37,6).Sonuç: KD hekimlerine,emzirmeme konusu başta olmak üzere tarama testleri/proflaksi konusu hatırlatılmalıve eğitimlerin düzenliliği sağlanmalıdır.

Aim: In this study,it was aimed to investigate the knowledge, attitudes and behaviors ofgynecologists and obstetricians (G/O) during pregnant management in terms ofHIV.Material and Methods: Online questionnaire was reached to G/O physicians to determine relevantknowledge about HIV (+) pregnant management. Information was evaluated by MSExcel.Results: Of thetotal 125 participants, 52 (41.6%) were male, 86 (68.8%) were specialistphysicians, 13 (10.4%) were research assistants, 34 (27.2%) had 20 years ormore professional experience, 115 (92%) of the pregnant women regularly ask foranti-HIV tests, 77 (61.6%) of them had anti-HIV positive pregnant patients atleast once, 49 (39.2%) have followed anti-HIV positive pregnant women so far,51 (40.8%) had given birth to at least one anti-HIV positive pregnant woman. 19(15.2%) of the physicians didn’t give information to HIV positive mothers notto breastfeed. 79 (63.2%) of those who know that IV zidovudine administrationin an HIV positive pregnant with HIVRNA levels> 1000 copies/mL and 55 (44%)of those who use zidovudine for six weeks for prophylaxis. For HIV(+) maternal delivery type, 35 (28%) of those who stated thatcesarean section had no advantage in terms of transmission in the pregnant witha viral load <50 copies/ml, and 43 (34.4%) of G/O said that in any case,cesarean section was performed. 47 (37.6%) of physicians said, "If suppression of HIV occurswith ART, the perinatal HIV transmission rate to the newborn may fall below1%."Conclusion: Screening tests/prophylaxis especially breastfeeding should be remindedagain to O/G physicians and the regularity of these trainings should beensured.