Birinci Karpometakarpal Eklem Osteoartritinin Tedavisi: Kortikosteroid ile Platelet Zengin Plazma –  Randomize Karşılaştırmalı Çalışma
Treatment of the First Carpometacarpal Joint Osteoarthritis: Corticosteroid Versus Platelet Rich Plasma –  A Randomized Comparative Study
Yazar: Şimşek, Mehmet Emin
Dergi: Ankara Medical Journal, Vol. 19 No. 1, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; karpometakarpal eklem,osteoartrit,platelet zengin plazma,kortikosteroid ; carpometacarpal joint,osteoarthritis,platelet rich plasma,corticosteroid

Amaç: İleri yaş erkek ve kadınların birinci parmağınkarpometakarpal (KMK) eklem artrozu %35,8 sıklıkta görülmektedir. Çalışmamızdaelde 1. parmak karpometakarpal eklem artrozunda kortikosteroid ve plateletzengin plazma (PZP) enjeksiyonunun klinik ve fonksiyonel sonuçlar üzerindeetkisinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.Materyal ve Metot: Bu çalışmada Ekim2016 – Mart 2018 tarihleri arasında kliniğimize başvuran, elde 1.karpometakarpal eklemde osteoartrit tanısı konulan ve daha önce diğerkonservatif tedavi yöntemlerinden fayda görmeyen, Eaton- Littler sınıflamasınagöre evre 2 ve en az 24 hafta takip edilmiş olan 58 hasta prospektif çalışmayadahil edildi. 1.,2.,3. ve 6. aylarda Dreiser ve VAS skorları iledeğerlendirilerek sonuçlar istatistiksel olarak karşılaştırıldı.Bulgular: Grupların enjeksiyon öncesi VAS veDreiser skorları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (sırası ilep=0,211 ve p=0,239). Her iki grubun kendi içinde enjeksiyon öncesi ile4.,8.,12. ve 24. haftalardaki klinik skorları arasındaki fark istatistikselolarak anlamlı olup, VAS ve Dreiser skorlarında düzelme istatistiksel anlamlıdüzeyde olduğu tespit edildi (p <0,001). 24. Haftada her iki grup VAS veDreiser skoru sonuçlarında düzelme olduğu ve iki grubun klinik sonuçlarınınbenzer olduğu görülmüştür. 24. Haftada ağrı ve fonksiyonel iyileşme miktarı herne kadar azalmış olsada enjeksiyon öncesi döneme göre istatistiksel olarak VASve Dreiser skorlarında anlamlı düşüş mevcuttur (p<0,05). Sonuç: PZP ve steroid enjeksiyonları karşılaştırıldığında 24.haftada Dreiser skoru ile elde edilen el fonksiyonlarında iyileşme ve VASskoruna göre elde edilen ağrı derecesinde azalmanın her iki yöntem için benzerolduğu ve aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı tespitedilmiştir. Elimizdeki veriler değerlendirildiğinde, PRP’ nin birinci KMK eklemosteoartritinde etkinliği gösterilmiş olsa da; hazırlık sürecinin zor vemaliyetin daha fazla olması, kit temini güçlüğü gibi zorluklar sebebiylesteroid tedavisinin yerini alması zor görünmektedir.

Objectives: The prevalence of arthrosis of the thumbcarpometacarpal (CMC) joint is 35.8% in older males and females. In our study,it was aimed to compare the effect of corticosteroid and platelet-rich plasma(PRP) injection on the clinical and functional results in arthrosis of thefirst carpometacarpal joint of the hand.Materials and Methods: 58 patients who presented to our clinic between October2016 - March 2018 and were diagnosed with osteoarthritis of the firstcarpometacarpal joint of the hand, who did not previously benefit from otherconservative treatment methods, who were stage 2 according to the Eaton-Littlerclassification and followed-up for at least 24 weeks were enrolled in thisprospective study. Dreiser and VAS scores at months 1, 2, 3 and 6 wereevaluated and the results were statistically compared.Results: There was no statistically significant difference between the groups interms of pre-injection VAS and Dreiser scores (p=0.211 and p=0.239,respectively). The difference between the clinical scores before the injectionand at weeks 4, 8, 12 and 24 within each group was statistically significant,wherein the improvement in VAS and Dreiser scores was at a statisticallysignificant level (p<0.001). It was observed that both groups exhibited animprovement in VAS and Dreiser scores and the clinical results of the twogroups were similar at week 24. Although the amount of functional improvementand pain had decreased at week 24, VAS and Dreiser scores exhibited astatistically significant decrease in comparison to the pre-injection period(p<0.05).Conclusion: Comparing PRP and steroid injections, it was observedthat the improvement in hand functions according to the Dreiser score and thedecrease in the level of pain according to the VAS score at week 24 weresimilar in both methods, and there was no statistically significant differencebetween them. In the light of current data, although the efficacy of PRP hasbeen proven in osteoarthritis of the first CMC joint, replacing the steroidtreatment with PRP seems difficult due to drawbacks such as the challengingpreparation period, higher costs and difficulty of supplying the kits.