OREM’İN ÖZ BAKIM TEORİSİNE GÖRE JUVENİL DERMATOMİYOZİTLİ HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİ VE HEMŞİRELİK BAKIM PLANI
CASE REPORT: NURSING CARE PLAN AND EVALUATION OF PATIENT WITH JUVENILE  DERMATOMYOSITIS ACCORDING TO OREM’S SELF-CARE THEORY
Yazar: Muslu, Gonca Karayağiz; Yardımcı, Figen
Dergi: Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, Vol. 28 No. 2, 0
Anahtar kelimeler: Self-Care, Orem, Juvenile Dermatomyositis, nursing care ; Öz Bakım,Orem,Juvenil Dermatomiyozit,hemşirelik bakımı

Bu olgu sunumu “Juvenil Dermatomiyozit” tanısı ile yoğun bakım ünitesinde izlenen hastanın Orem’in “Öz Bakım Teorisi’ne” göre öz bakım gereksinimlerinin belirlenmesi ve hemşirelik bakım planında sunulması amacıyla planlanmıştır. Juvenil Dermatomiyozit başlıca çizgili kasları ve deriyi tutan sebebi bilinmeyen kronik, inflamatuvar ve otoimmun bir hastalıktır. Kas güçsüzlüğü, döküntülerle karakterizedir. Kesin tanısı, simetrik, progresif, proksimal kas zayıflığı, serumda kas enzimleri konsantrasyonunun artışı, anormal EMG bulguları, kas biyopsisinde kronik inflamasyon görünümü ve karakteristik deri bulguları ile konulmaktadır. Patofizyolojisi bilinmemektedir, hücresel ve humoral immunite ile ilgili komponentlerin damar ve kasların hasarlanmasını başlattığı düşünülmektedir. Nadir görülen bu hastalığın bulguları olgumuzda öz bakım gereksinimini karşılayamamasına ve yoğun bakım gereksiniminin doğmasına neden olmuştur. Öz Bakım Teorisi, hemşirelik uygulamalarında sık kullanılan kuramlardan biri olup, Orem tarafından oluşturulmuştur. Birey, bilgi, beceri ya da motivasyon eksikliği nedeniyle gerekli öz bakım gücüne sahip olmayabilir. Bu durumda hemşire bireyin tedavi edici öz bakım isteğini karşılamak için gücünü değerlendirirken bilgi, beceri ve motivasyonuna ilişkin öz bakım gücü sınırlılıklarını ve yapamadıklarını tanılar. Bu olgu sunumunda öz bakım gereksinimleri belirlenmiş olup ve olgunun öz bakım gereksinimlerini üç temel faktör etkilemiştir: kas güçsüzlüğü, solunum sıkıntısı, doku bütünlüğünde bozulma. Bu verilere dayanarak Hava Yolu Örüntüsünde Yetersizlik, Doku Bütünlüğünde Bozulma, Fiziksel Mobilitede Bozulma, Sıvı Volüm Dengesizliği, Beden Gereksiniminden Az Beslenme, Enfeksiyon Riski, Oral Mukoz Membranlarda Bozulma Riski, Öz Bakım Eksikliği, Aile içi Süreçlerde Bozulma ve Sözel İletişimde Bozulma tanıları ve uygun hemşirelik girişimleri ile hemşirelik süreci oluşturulmuştur

This case report presents determination of a patient’s self care requirements and nursing care plan who was diagnosed with Juvenile Dermatomyositis and monitored in an intensive care unit according to Orem's Self-Care Theory. Juvenile Dermatomyositis is a chronic, inflammatory and autoimmune connective tissue disease with an unknown cause and it is often characterized with myasthenia and skin eruption. The final diagnosis is made with symetric, progressive and proximal myasthenia, an increase in the concentration of blood enzymes in serum, abnormal EMG findings, chronic inflammation in muscle biopsy and characteristic skin findings. Its pathophysiology still remains unknown yet it is commonly assumed that cellular and humoral immunity related components triggers the deterioration of veins and muscles. Despite being a rare disease, its findings caused our patient in this case to fail to fulfill self-care requirements and urged for an intensive care program. Developed by Orem, the Self-Care Theory is one of the most common theoretical approaches in nursing practices. Individuals may sometimes be deprived of self care abilities due to a lack of knowledge, skills or motivation. Consequently, nurses are expected to evaluate their potential to conduct curative self care activities and identify their self care limitations and disadvantages in terms of knowledge, skills and motivation. This care report investigates the self care requirements and the self care requirements of the case are determined by three basic factors: myasthenia, shortness of breath and skin deterioration. Considering such data at hand, a special nursing care and appropriate nursing initiatives were designed with the diagnoses of Ineffective Airway Clearance, Impaired Tissue Integrity, Impaired Physical Mobility, Deficient Fluid Volume, Nutrition: less than body requirements, Risk of Infection, Risk of Altered Oral mucous membrane, Communication: Impaired, Verbal, Interrupted Family Processes and Self-care Deficit