İmmünsuprese Hastalarda John Cunningham Virüs DNA Analizi
Analysis of John Cunningham Virus DNA in Immunosuppressed Patients
Yazar: Kırca, Füsun; Dinç, Bedia
Dergi: Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, Vol. 12 No. 3, 2023
Anahtar kelimeler: Clinical Microbiology ; Klinik Mikrobiyoloji ; JCV,JCV DNA,PML,Progresif multifokal lökoensefalopati ; CV,JCV DNA,PML,Progressive multifocal leukoencephalopathy

Progresif multifokal lökoensefalopati (PML), John Cunningham Virüsünün (JCV) etken olduğu merkezi sinir sisteminin demiyelinizan bir hastalığıdır. İmmünkompetan bireylerde JCV nadiren patojeniktir, ancak immünsuprese hastalarda reaktive olarak PML’ye neden olabilir. Bu çalışmanın amacı, JCV enfeksiyonu için risk grubunda olan immünsuprese hastalarda JCV DNA’sının kantitatif gerçek zamanlı polimeraz zincir reksiyonu (RT-PCR) ile analizi ve PML hastalığında viral yük ve örnek tiplerinin tanı koymadaki performansının değerlendirilmesidir Mart 2019-Mayıs 2023 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Moleküler Mikrobiyoloji Laboratuvarına JCV tanısı için gönderilen, 115 hastaya ait toplam 142 örneğin JCV RT-PCR sonuçları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Klinik örneklerde nükleik asit izolasyonundan sonra amplifikasyon, RealStar® JCV PCR Kit 1.0 kullanılarak Rotor-Gene Q cihazında kantitatif olarak RT- PCR yöntemi ile çalışılmıştır. İncelenen hastaların %11’inde JCV DNA pozitif bulunmuş ve bunlardan 4 hasta klinik ve radyolojik bulguların desteklediği PML tanısı almıştır. PML tanısı almış 3 hastanın viral yük düzeyleri BOS’ta 104, 104 ve102 kopya/ml, diğer hastanın viral yük düzeyi plazmada önce 101 kopya/ml bulunmuş, ancak ardışık incelemede 102 kopya/ml’ye artış gösterdiği tespit edilmiştir. PML tanısı almayan hastaların plazmalarında viral yük ise 101 kopya/ml bulunmuştur. PML’nin erken tanısı, tedavinin planlanması açısından önem taşımaktadır. BOS örneğinde JCV DNA tespiti tanı için oldukça hassas ve spesifik olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmada, BOS’un alınamadığı durumlarda ardışık çalışılan plazma örneklerinde virüs yükünde artış bulunmasının tanıda değerli olabileceği sonucuna varılmıştır.

Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) is a demyelinating disease of the central nervous system caused by John Cunningham Virus (JCV). JCV is rarely pathogenic in immunocompetent individuals but can reactivate in immunosuppressed patients and cause PML. This study aimed to analyze JCV DNA in immunosuppressed patients by quantitative real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) and evaluate diagnostic performances of viral load and sample types in PML. A total of 142 JCV RT-PCR sample results of 115 patients sent to Molecular Microbiology Laboratory of the Ankara Bilkent City Hospital between March-2019 and May-2023 for diagnosis of JCV were retrospectively analysed. After nucleic acid isolation, amplification was performed quantitatively by RT-PCR on the Rotor-Gene Q device using the RealStar® JCV PCR Kit 1.0. JCV DNA was found positive in 11% of patients and 4 patients were diagnosed with PML by clinical and radiologic findings. CSF viral load levels of 3 patients with PML were found 104, 104 and 102 copies/ml, and the plasma viral load of the other patient was initially found 101 copies/ml, which increased to 102 in consecutive examinations. The plasma viral load of patients who were not diagnosed with PML was 101 copies/ml. Early diagnosis of PML is important for treatment planning. The detection of JCV DNA in CSF samples is considered highly sensitive and specific for diagnosis. An increase in viral load in consecutive plasma samples may also be valuable in the diagnosis of PML in cases where CSF cannot be obtained.