İskemik kalp hastalığı olan ve nonkardiyak elektif cerrahi planlanan hastalarda profilaktik β-adrenerjik bloker ve nitrogliserin uygulamasının iskemi üzerine etkisi
İskemik kalp hastalığı olan ve nonkardiyak elektif cerrahi planlanan hastalarda profilaktikβ-adrenerjik bloker ve nitrogliserin uygulamasının iskemi üzerine etkisi  The effect ofprophylactic β blocker
Yazar: Karabayırlı, Safinaz; Karabayırlı, Safinaz; Özatamer, Oya; Batislam, Yeşim; Korkmaz, Tülay
Dergi: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası, Vol. 59 No. 4, 2014
Anahtar kelimeler: nonkardiyak cerrahi, perioperatif miyokardiyal iskemi, metoprolol, nitrogliserin

Amaç: Holter ile tespit edilen perioperatif iskemi perioperatif kardiyak morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Nitratlar, kalsiyum kanal blokerleri, β blokerler ve α agonist ilaçlarla profilaktik tedavi önerilmektedir. Biz, koroner arter hastalığı olan nonkardiyak elektif cerrahi hastalarında perioperatif miyokardiyal iskemiyi önlemek için β bloker ve nitrogliserin uygulamalarını karşılaştırmayı amaçladık.Materyal ve Metod: Etik komite onayı alındıktan sonra bilgilendirilmiş koroner arter hastalığı olan 60 hasta randomize olarak üç gruba ayrıldı. Grup K’ya indüksiyondan önce plasebo olarak salin verildi. Grup BB’ye anesteziden önce 50 mg. oral yoldan ve 10 mg. yavaş injeksiyonla intravenöz olarak metoprolol verildi. Grup NTG’ye ise anesteziden önce 0,3 μg/kg/dk. nitrogliserin infüzyonu başlandı ve operasyon ve postoperatif 24 saat boyunca dozu 0,9-1 μg/kg/dk. ya yükseltilerek devam edildi. Hemodinamik veriler peroperatif kaydedildi.bütün hastalarda operasyondan önce ve postoperatif 8. ve 24. saatte CK-MB ve Troponin I düzeyleri ölçüldü. Perioperatif periyoddaki aritmiler ve ST-T segment değişiklikleri analiz edildi. 1 mV ve 1 dk.yı geçen ST değişiklikleri ST segment değişikliği olarak kabul edildi. Tüm hastalar preoperatif ve postoperatif 24 saat boyunca Holter ile monitörize edildi. Bulgular: Preoperatif dönemde hiçbir hastada ST-T segment değişikliği gözlenmedi. Grup K’da %50, Grup BB’de % 21,4 ve Grup NTG’de % 37,5 oranında ST-T segment değişikliği gözlenmesine rağmen hasta sayımız sınırlı olduğu için gruplar arasındaki fark istatiksel olarak anlamlı bulunmadı. Hiçbir hastada ciddi kardiyak komplikasyon olmadı.Sonuç: Koroner arter hastalığı olan nonkardiyak elektif cerrahi geçirecek hastalarda perioperatif β bloker uygulamasının yararlı olduğu sonucuna vardık.

Amaç: Holter ile tespit edilen perioperatif iskemi perioperatif kardiyak morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Nitratlar, kalsiyum kanal blokerleri, β blokerler ve α agonist ilaçlarla profilaktik tedavi önerilmektedir. Biz, koroner arter hastalığı olan nonkardiyak elektif cerrahi hastalarında perioperatif miyokardiyal iskemiyi önlemek için β bloker ve nitrogliserin uygulamalarını karşılaştırmayı amaçladık.Materyal ve Metod: Etik komite onayı alındıktan sonra bilgilendirilmiş koroner arter hastalığı olan 60 hasta randomize olarak üç gruba ayrıldı. Grup K’ya indüksiyondan önce plasebo olarak salin verildi. Grup BB’ye anesteziden önce 50 mg. oral yoldan ve 10 mg. yavaş injeksiyonla intravenöz olarak metoprolol verildi. Grup NTG’ye ise anesteziden önce 0,3 μg/kg/dk. nitrogliserin infüzyonu başlandı ve operasyon ve postoperatif 24 saat boyunca dozu 0,9-1 μg/kg/dk. ya yükseltilerek devam edildi. Hemodinamik veriler peroperatif kaydedildi.bütün hastalarda operasyondan önce ve postoperatif 8. ve 24. saatte CK-MB ve Troponin I düzeyleri ölçüldü. Perioperatif periyoddaki aritmiler ve ST-T segment değişiklikleri analiz edildi. 1 mV ve 1 dk.yı geçen ST değişiklikleri ST segment değişikliği olarak kabul edildi. Tüm hastalar preoperatif ve postoperatif 24 saat boyunca Holter ile monitörize edildi. Bulgular: Preoperatif dönemde hiçbir hastada ST-T segment değişikliği gözlenmedi. Grup K’da %50, Grup BB’de % 21,4 ve Grup NTG’de % 37,5 oranında ST-T segment değişikliği gözlenmesine rağmen hasta sayımız sınırlı olduğu için gruplar arasındaki fark istatiksel olarak anlamlı bulunmadı. Hiçbir hastada ciddi kardiyak komplikasyon olmadı.Sonuç: Koroner arter hastalığı olan nonkardiyak elektif cerrahi geçirecek hastalarda perioperatif β bloker uygulamasının yararlı olduğu sonucuna vardık.