Üst gastointestinal sistemde mezenkimal tümör düşünülen olgularda endosonografik ince iğne aspirasyon biyopsi sonuçları
Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration results in upper gastrointestinal system mesenchymal tumors
Yazar: Aydın, Ahmet; Oruç, Nevin; Nart, Deniz; Veral, Ali
Dergi: Endoskopi Gastrointestinal, Vol. 24 No. 2, 2017
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Gastrointestinal mezencymal tumour,endosonography,fine  needle aspiration ; Gastrointestinal mezenkimal tümör,endosonografi,ince iğne aspirasyon biyopsisi

Giriş ve Amaç: Gastrointestinal mezenkimal tümörler belirgin endoskopikve endosonografik özelliklere sahip olmalarına karşın histopatolojik tanıdaendoskopik biyopsinin başarısı düşüktür. Endosonografik ince iğne aspirasyonbiyopsisi lezyonlardan daha derin örnekleme olanağı sağlayan bir yöntemdir.Bu çalışmada retrospektif olarak üst gastrointestinal sistem mezenkimaltümörü düşünülen ve endosonografik ince iğne aspirasyon biyopsisiuygulanan olguların sonuçları irdelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya2009-2010 yıllarında kliniğimize başvuran ve üst gastrointestinal sistem mezenkimaltümor şüphesi ile endosonografik ince iğne aspirasyon biyopsisiuygulanan 27 vaka dahil edilmiştir. Olgularda tanımlanan lezyonlardan alınanendosonografik ince iğne aspirasyon biyopsisi materyalleri sitopatolojikincelemeye gönderilmiştir. Materyaller iki ayrı patolog tarafından değerlendirilerekmateryalin yeterliliği ve tanı bildirilmiştir. Bulgular: Çalışmayayaş ortalaması 52.6±12.1 yıl (30-84 yaş aralığında) olan 18 erkek, 9 kadındahil edilmiştir. Lezyonların 14’ü özofagus, 13’ü midede yer almaktadır veortalama çap 29.5±15.6 (7-57 mm) ölçülmüştür. Lezyonlara uygulanan endosonografikince iğne aspirasyon biyopsisi sonucu elde edilen materyalinsitopatolojik incelemesinde 14 adedinde (%51.8) iğsi hücreler görülmüştür.Bunlardan 2 olguda malign davranışlı gastrointestinal stromal tümör tanısınaulaşılmış, 4 olguda mezenkimal tümor açısından kuşkulu sitoloji bildirilmiş,kalan 8 olguda iğsi hücre toplulukları görülmüştür. Dokuz olguda hazırlananhücre bloklarına immünohistokimyasal olarak CD117 boyası uygulanmıştır.Malign gastrointestinal stromal tümör tanısına ulaşılan olgulardamidede mezenkimal kitle ve perigastrik lenf nodu metastazı saptanarak heriki lezyona endosonografik ince iğne aspirasyon biyopsisi uygulanmıştır. Üçolguya ikinci kez biyopsi uygulanmış ve iki olguda iğsi hücreler görülmüştür.Bu olgularla birlikte tanı oranı %59.25’e ulaşmıştır. Sonuç: Gastrointestinalmezenkimal tümörlerde endosonografik ince iğne aspirasyon biyopsisi,tanıyı %51.8 olguda destekler bulgular vermiş, iki olguda malign gastrointestinalstromal tümör tanısına ulaşılmıştır. Tekrarlayan endosonografik inceiğne aspirasyon biyopsisi ile tanı oranı %59.25’e ulaşmıştır. Sonuç olaraküst gastrointestinal mezenkimal tümörlerde endosonografik inceleme oldukçayararlı iken endosonografik ince iğne aspirasyon biyopsisi tanıya yeterlikatkı sağlamamaktadır.

Background and Aims: Gastrointestinal mesenchymal tumors have characteristicendoscopic and endosonographic imaging findings, whereas endoscopicbiopsies are usually not helpful for diagnosis. Endosonography-guidedfine-needle aspiration biopsy might allow the procurement of samplesfrom the lesion. We report retrospective results and efficiency of endosonography-guided fine-needle aspiration in upper gastrointestinal mesenchymaltumors. Materials and Methods: Patients admitted to our endosonographyunit with pre-diagnosis of upper gastrointestinal system mesenchymaltumors between 2009 and 2010 were evaluated. Patients who underwentendosonography-guided fine-needle aspiration (n=27) were included in thestudy. The cytopathology specimens were evaluated by two blinded pathologists.The final diagnoses were recorded. Results: Eighteen male and 9 femalepatients with a mean age of 52.6±12.1 years (30–84 years) were includedin the study. Lesions were located in the esophagus in 14 patients and inthe stomach in 13 patients. The mean lesion diameter was 29.5±15.6 mm(7-57 mm). Endosonography-guided fine-needle aspiration procedures wereperformed by two gastroenterologists. Cytopathology specimens were evaluatedand the presence of spindle cells was reported in 14 samples (51.8%).Out of 14 samples, two were reported as malignant gastrointestinal stromaltumors, whereas 4 specimens were reported as suspicious for mesencymaltumors. Immunohistochemistry for CD117 was applied to nine specimensand two samples were positive. Malign gastrointestinal stromal tumor wasreported in two patients. Those two patients also had pathologic lymph nodemetastasis and endosonography-guided fine-needle aspiration was appliedto the lymph nodes as well. Repeated endosonography-guided fine-needleaspiration was applied to three samples and with repeated fine-needle aspiration,the overall diagnostic efficiency of endosonography-guided fine-needleaspiration in upper gastrointestinal mesencymal tumors reached 59.25%.Conclusion: Endosonography-guided fine-needle aspiration supports thediagnosis of mesencymal tumors in 51.8% of patients. With repeated endosonography-guided fine-needle aspiration , the diagnostic yield was 59.25%.Although endosonography is very helpful in the diagnosis of mesencymaltumors, endosonography-guided fine-needle aspiration adds less to the definitediagnosis.