GENEL PEDİATRİ ÜNİTESİNDE AMPİRİK MONO/KOMBİNE ANTİBİYOTİK UYGULAMALARI VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ: KESİTSEL RETROSPEKTİF ÇALIŞMA Evaluation of Empirical Mono / Combined Antibiotherapy Consumption and Related Factors in General Pediatric Ward: A Cross-Sectional Retrospactive Study
GENEL PEDİATRİ ÜNİTESİNDE AMPİRİK MONO/KOMBİNE ANTİBİYOTİK UYGULAMALARI VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ: KESİTSEL RETROSPEKTİF ÇALIŞMA Evaluation of Empirical Mono / Combined Antibiotherapy Consumption and Related Factors in General Pediatric Ward: A Cross-Sectional Retrospactive Study
Yazar: Çokyaman, Turgay; Çelik, Taylan; Battal, Fatih
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 10 No. 2, 2020
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; GENEL PEDİATRİ ÜNİTESİNDE AMPİRİK MONO/KOMBİNE ANTİBİYOTİK UYGULAMALARI VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ: KESİTSEL RETROSPEKTİF ÇALIŞMA Evaluation of Empirical Mono / Combined Antibiotherapy Consumption and Related Factors in General Pediatric Ward: A Cross-Sectional Retrospactive Study

Amaç: Pediyatrik çağda uygunsuz antibiyotik kullanımı 70-80%’lere ulaşabilmektedir. Bu durum ek mali yükve antimikrobiyal direnç gibi sorunları da beraberinde getirmektedir. Bu çalışmada genel pediyatri ünitesindeampirik mono/kombine antibiyotik kullanımı ve ilişkili faktörler araştırılmıştır.Gereç ve Yöntem; Çalışmanın kesim noktasından geriye dönük olarak son 8 aylık dönemde toplam yatan hastasayısına göre ampirik mono/kombine antibiyotik kullanım oranları belirlendi. Yaş, yaş aralıkları (0-<1, 2-<5ve 6-<18 yaş), ön tanılar, kantitatif C-reaktif protein, beyaz kan hücresi sayısı, eritrosit sedimantasyon hızı vehastane yatış süresinin mono/kombine antibiyotik tedavi ile ilişkileri incelendi.Bulgular; Antibiyotik kullanımı yatan hastalarda %57,1 (500/875) idi ve bunların %45’ine (394/875) mono,%12,1’ine (106/875) ise kombine antibiyotik tedavi verilmişti. Antibiyotik uygulanan hastaların yaş ortancası4 yaş (aralık 1-18) ve %21,8’i 0-<1 yaş, %44’ü 2-<5 yaş ve %34,2’si de 6<18 yaş aralığındaydı. Hastaların büyükçoğunluğu solunum yolu (%62), genitoüriner sistem (%17,4) ve gastrointestinal sistem (%8,6) enfeksiyonutanısı aldı. Eritrosit sedimantasyon hızı (ESH) ortanca 28,5 mm/saat (aralık 2-129), hastane yatış süresi ortanca4 gün (aralık 1-40) idi. Ampirik mono antibiyotik tedavide en çok penisilinler (%48,4) ve 3.kuşak sefalosporinler(%38,1) tercih edildi. Geniş spektrum tedavi hedeflendiğinde en çok ikili kombinasyonlar (%77,4) kullanıldı.Penisilin+3.kuşak sefalosporin (%28,3) kombinasyonu ise tüm kombinasyonlar içinde en çok tercih edilendi.Regresyon analizinde hastanın küçük yaşta (0-<1 yaş) ve ESH’nın yüksek olmasının kombine antibiyotik riskiniyaklaşık 2-3 kat arttırdığı görüldü.Sonuç; Bu çalışmada hasta yaşı (özellikle 0-<1 yaş aralığı) ve yüksek ESH’nın kombine antibiyotik tedaviuygulaması için etkili faktörler olduğu tespit edildi. Genel çocuk servislerinde akılcı antibiyotik stratejilerigeliştirmek için tüm süreci kapsayan mevsimsel dönem, hasta ve hastalıkla ile ilgili faktörler gibi birçokdeğişkeni hesaba katabilen daha gelişmiş yöntemlere ihtiyaç olduğu gözükmektedir.Anahtar kelimeler: Antibiyotik; çocuk; ampirik kombinasyonABSTRACTAim; Inappropriate antibiotic use in the pediatric period reaches up to 70-80%. This situation brings problemssuch as additional financial cost and antimicrobial resistance. In this study, the empirical mono/combinedantibiotic consumption and related factors were researched in a general pediatric ward.Material and Methods; This study was carried out retrospectively on the inpatiens from the cut-off pointand was determined the rate of empirical mono/combined antibiotic use. The relation of age, age interval(0-<1 year, 2-<5 years and 6-<18 years), preliminary diagnosis, quantitative C-reactive protein, white bloodcell count, erythrocyte sedimentation rate and hospitalization duration with mono/combined antibiotherapywere investigated.Results; Of inpatients, 57.1% used antibiotics (500/875) and of these 45% (394/875) used mono and 12.1%(106/875) used combined antibiotherapy. The median age of patients administered antibiotherapy was 4 years(range 1-18) and according to age interval 21.8% were 0-<1 year, 44% were 2-<5 years and 34.2% were 6-<18years. The majority of patients had respiratory tract (62%), genitourinary system (17.4%) and gastrointestinalsystem (8.6%) infection diagnosis. Erythrocyte sedimentation rate (ESR) was median 28.5 mm/h (range 2-129)and hospital stay was median 4 days (range 1-40). For empirical mono antibiotherapy mainly penicillin (48.4%)and 3rd generation cephalosporins (38.1%) were chosen. Dual combinations (77.4%) were used at most whenbroad-spectrum therapy was targeted. Penicillin + 3rd generation cephalosporin (28.3%) combination wasthe most preferred among all combinations. Regression analysis showed that the risk of combined antibiotictherapy increased by 2-3 times in the younger age (0-<1 year) and high ESRConclusion; In this study, patient age (especially 0-<1 year range) and high ESR were found to be effectivefactors for combined antibiotic treatment. It is considered there is a need for more developed methodsaccounting for many variables like seasonal periods and factors relating to the patient and disease during thewhole process to develop rationale antibiotherapy strategies for general pediatric wards.Keywords: Antibiotic; pediatric; empirical combination

Amaç: Pediyatrik çağda uygunsuz antibiyotik kullanımı 70-80%’lere ulaşabilmektedir. Bu durum ek mali yükve antimikrobiyal direnç gibi sorunları da beraberinde getirmektedir. Bu çalışmada genel pediyatri ünitesindeampirik mono/kombine antibiyotik kullanımı ve ilişkili faktörler araştırılmıştır.Gereç ve Yöntem; Çalışmanın kesim noktasından geriye dönük olarak son 8 aylık dönemde toplam yatan hastasayısına göre ampirik mono/kombine antibiyotik kullanım oranları belirlendi. Yaş, yaş aralıkları (0-<1, 2-<5ve 6-<18 yaş), ön tanılar, kantitatif C-reaktif protein, beyaz kan hücresi sayısı, eritrosit sedimantasyon hızı vehastane yatış süresinin mono/kombine antibiyotik tedavi ile ilişkileri incelendi.Bulgular; Antibiyotik kullanımı yatan hastalarda %57,1 (500/875) idi ve bunların %45’ine (394/875) mono,%12,1’ine (106/875) ise kombine antibiyotik tedavi verilmişti. Antibiyotik uygulanan hastaların yaş ortancası4 yaş (aralık 1-18) ve %21,8’i 0-<1 yaş, %44’ü 2-<5 yaş ve %34,2’si de 6<18 yaş aralığındaydı. Hastaların büyükçoğunluğu solunum yolu (%62), genitoüriner sistem (%17,4) ve gastrointestinal sistem (%8,6) enfeksiyonutanısı aldı. Eritrosit sedimantasyon hızı (ESH) ortanca 28,5 mm/saat (aralık 2-129), hastane yatış süresi ortanca4 gün (aralık 1-40) idi. Ampirik mono antibiyotik tedavide en çok penisilinler (%48,4) ve 3.kuşak sefalosporinler(%38,1) tercih edildi. Geniş spektrum tedavi hedeflendiğinde en çok ikili kombinasyonlar (%77,4) kullanıldı.Penisilin+3.kuşak sefalosporin (%28,3) kombinasyonu ise tüm kombinasyonlar içinde en çok tercih edilendi.Regresyon analizinde hastanın küçük yaşta (0-<1 yaş) ve ESH’nın yüksek olmasının kombine antibiyotik riskiniyaklaşık 2-3 kat arttırdığı görüldü.Sonuç; Bu çalışmada hasta yaşı (özellikle 0-<1 yaş aralığı) ve yüksek ESH’nın kombine antibiyotik tedaviuygulaması için etkili faktörler olduğu tespit edildi. Genel çocuk servislerinde akılcı antibiyotik stratejilerigeliştirmek için tüm süreci kapsayan mevsimsel dönem, hasta ve hastalıkla ile ilgili faktörler gibi birçokdeğişkeni hesaba katabilen daha gelişmiş yöntemlere ihtiyaç olduğu gözükmektedir.Anahtar kelimeler: Antibiyotik; çocuk; ampirik kombinasyonABSTRACTAim; Inappropriate antibiotic use in the pediatric period reaches up to 70-80%. This situation brings problemssuch as additional financial cost and antimicrobial resistance. In this study, the empirical mono/combinedantibiotic consumption and related factors were researched in a general pediatric ward.Material and Methods; This study was carried out retrospectively on the inpatiens from the cut-off pointand was determined the rate of empirical mono/combined antibiotic use. The relation of age, age interval(0-<1 year, 2-<5 years and 6-<18 years), preliminary diagnosis, quantitative C-reactive protein, white bloodcell count, erythrocyte sedimentation rate and hospitalization duration with mono/combined antibiotherapywere investigated.Results; Of inpatients, 57.1% used antibiotics (500/875) and of these 45% (394/875) used mono and 12.1%(106/875) used combined antibiotherapy. The median age of patients administered antibiotherapy was 4 years(range 1-18) and according to age interval 21.8% were 0-<1 year, 44% were 2-<5 years and 34.2% were 6-<18years. The majority of patients had respiratory tract (62%), genitourinary system (17.4%) and gastrointestinalsystem (8.6%) infection diagnosis. Erythrocyte sedimentation rate (ESR) was median 28.5 mm/h (range 2-129)and hospital stay was median 4 days (range 1-40). For empirical mono antibiotherapy mainly penicillin (48.4%)and 3rd generation cephalosporins (38.1%) were chosen. Dual combinations (77.4%) were used at most whenbroad-spectrum therapy was targeted. Penicillin + 3rd generation cephalosporin (28.3%) combination wasthe most preferred among all combinations. Regression analysis showed that the risk of combined antibiotictherapy increased by 2-3 times in the younger age (0-<1 year) and high ESRConclusion; In this study, patient age (especially 0-<1 year range) and high ESR were found to be effectivefactors for combined antibiotic treatment. It is considered there is a need for more developed methodsaccounting for many variables like seasonal periods and factors relating to the patient and disease during thewhole process to develop rationale antibiotherapy strategies for general pediatric wards.Keywords: Antibiotic; pediatric; empirical combination