HİPERTANSİF HASTALARDA BETA BLOKER, KALSİYUM ANTAGONİSTİ, DİÜRETİK VE ANJİYOTENSIN KONVERTİNG ENZİM İNHİBİTÖRLERİNİN MAKSİMAL EGZERSİZDE KAN BASINCI KONTROLÜNDEKİ ETKİNLİĞİ
HİPERTANSİF HASTALARDA BETA BLOKER, KALSİYUM ANTAGONİSTİ, DİÜRETİK VE ANJİYOTENSIN KONVERTİNG ENZİM İNHİBİTÖRLERİNİN MAKSİMAL EGZERSİZDE KAN BASINCI KONTROLÜNDEKİ ETKİNLİĞİ
Yazar: Demir, İbrahim; Yılmaz, Hüseyin; Başarıcı, İbrahim; Ermiş, Cengiz; Tüzüner, Filiz Ersel
Dergi: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası, Vol. 54 No. 4, 2014
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Egzersiz Testi,Hipertansiyon,AnTihipertansif Tedavi ; Exercise Test,Hypertension,Antihypertensive Treatment

AMAÇ : Arteryel kan basıncı tek ilaçla kontrol altında tutulan esansiyel hipertansiyon olgularında maksimum treadmil egzersiz testi sırasında arteryel kan basıncı değişimini değerlendirmek. METOD : Kliniğimizde esansiyel hipertansiyon tanısıyla izlenmekte olan 125 hasta çalışmaya alındı. Hastaların 657 erkek, 607 kadın idi. Yaş ortalaması 49.57±9.47 ve istirahat kan basınçları normal sınırlar içinde (<140/90 mmHg) olup tüm hastalar tek tansiyon düşürücü ilaç almakta idi. Alınan ilaç dağılımı; beta bloker (25), kalsiyum antagonisti (30), diüretik (32), ACEI (38), idi. Tepe sistolik kan basıncı >210 mmHg veya sistolik kan basıncındaki yükselme >10 mmHg/MET veya diyastolik kan basıncında > 15 mmHg yükselme saptanması egzersize patolojik kan basıncı cevabı olarak kabul edildi. Hastalara Bruce protokolüne göre maksimal egzersiz testi uygulandı. BULGULAR : Maksimal egzersizde elde edilen ortalama kan basıncı değerleri, beta bloker grubunda (189/87) mmHg, kalsiyum antagonisti grubunda (207/91) mmHg, ACEI grubunda (211/90) mmHg, diüretik grubunda (211/88) mmHg idi. Beta bloker grubunda egzersize en olumlu kan basıncı cevabı alındı. Beta bloker alan olgularda egzersize fizyolojik yanıt oranı %5 6 iken, bu oran diğer ilaçlarda sırasıyla; kalsiyum antagonisti (%36), ACEI (%26), diüretik (%34), olarak saptandı. Beta bloker ile diğer grublar arasındaki fark istatistiki olarak anlamlı bulundu (p<0.04). SONUÇ : Egzersiz sırasında kan basıncı kontrolünde bela blokerler en etkili ilaç olarak saptanırken bunu kalsiyum antagonisti, diüretik, ACEI izlemektedir.

Efficacy of beta blockers, calcium antagonists, diuretics and angiotensin converting enzyme inhibitors in blood pressure control in hypertensive patients during maximal exercise OBJECTIVES : We aimed to assess the changes in arterial blood pressure during treadmill stress test in patients with essential hypertension on a single antihypertensive drug. METHODS : 125 patients (65 male), with essential hypertension were included in the study. Mean age was 49.57AI9.47 and the resting blood pressure levels on single antihypertensive medication (25 were on beta blockers, 30 were on calcium antagonists, 32 were on diuretics, and 38 were on angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI)) were normal (<140/90 mmHg). During treadmil stress test vvhich was performed, a peak systolic pressure of 210 mmHg or an increase of 10 mmHg/MET in systolic pressure and an increase of 15 mmHg in diastolic pressure were accepted as abnormal response RESULTS: Mean blood pressure levels during maximal exercise were 189/87 mmHg, 207/91 mmHg, 211/88 mmHg and 211/90 mmHg for patients taking beta blockers, calcium antagonists, diuretics and ACEI, respectively. Patients on beta blockers demonstrated the most appropriate blood pressure response to exercise. The physiologic response rate vvas 56 % in this group vvhich was follovved by calcium antagonists (36 %), ACEI (% 26) and diuretics (34 %). These findings were consistent with a statistically significant difference between beta blockers and other classes of medications (p<0.04). CONCLUSION : Beta blockers are most effective drugs on blood pressure control during exercise and they are follovved by calcium antagonists, diuretics and ACEI in order of efficacy.