Hipoksik İskemik Ensefalopati Tanılı Term Yenidoğanlarda Laboratuvar Testlerinin Mortalite İle İlişkisinin Değerlendirilmesi
Evaluation of the Association of Laboratory Tests Associated with Mortality in Term Neonates with Hypoxic-Ischemic Encephalopathy
Yazar: Can, Emrah; Bülbül, Ali; Nuhoğlu, Asiye
Dergi: Balkan Medical Journal, Vol. 2011 No. 3, 2014
Anahtar kelimeler: Hypoxic-ischemic encephalopathy, mortality, CK-MB, troponin I, newborn ; Hipoksik-iskemik ensefalopati, mortalite, CK-MB, troponin-I, yenidoğan

Amaç: Hipoksik iskemik ensefalopati (HİE) tanılı zamanında doğan yenido- ğan bebeklerin erken dönem laboratuvar testlerinin mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2004-Aralık 2008 tarihleri arasında HİE tanısı alan yenidoğan bebekler; yaşayan ve ölen olarak iki gruba ayırılarak prospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya 32 yenidoğan alındı. Sarnat&Sarnat’a göre bebeklerin 9’u (%28.1) evre 1, 14’ü (%43.8) evre 2 ve 9’u (%28.1) evre 3 idi. Bebeklerin 8’i (%25) kaybedildi. Risk faktörlerinin korelasyon değerlendirmesinde; antenatal takipsizlik (r²=0.35) ve konvülsiyon geçirmenin (r²=0.50) Sarnat evresi ile, Sarnat evresinin de mortalite ile pozitif ilişkili olduğu saptandı (r²=0.57). Laboratuvar testlerinde CK-MB ölüm oranı ile kuvvetli ilişkili (r²=0.74), troponin-I orta düzeyde ilişkili (r²=0.44), pH ise zayıf ilişkili bulundu (r²=0.27). Mortalite için CK-MB ve Troponin-I seviyelerinin prediktivitesinin yüksek, pH’nın ise orta dereceli olduğu saptandı. CK-MB’nin mortalite için duyarlılığı %100, özgüllüğü %91.6; Troponin-I’nın mortalite için duyarlılığı %100 ve özgüllüğü %70.8; pH’nın mortalite için duyarlılığı %75 ve özgüllüğü %87.5 bulundu. Sonuç: HİE tanılı zamanında doğmuş yenidoğan bebeklerde, erken dö- nem ölüm oranlarının, CK-MB değeri ile yüksek, Troponin-I değeri ile orta ve pH değeri ile zayıf ilişkili olduğu saptandı.

Objective: The evaluation of the relationships between the mortality and early period laboratory tests in the term infants diagnosed as hypoxic ischemic encephalopathy (HIE).         Material and Methods: The newborns diagnosed as HIE between January 2004 and December 2008 were divided into two groups as the living and non-surviving groups. The two groups were evaluated prospectively.         Results: Thirty two infants were included in the study. According to the Sarnat&amp;amp;Sarnat classification, 9 (28.1%), 14 (43.8%) and 9 infants (28.1%) were in stage 1, 2 and 3, respectively. Eight (25%) infants died. In the correlation evaluation of risk factors; lack of-follow-up at the antenatal period (r&amp;sup2;=0.35) and having convulsions (r&amp;sup2;=0.50) were positively associated with Sarnat stage. A positive relationship between Sarnat stage and the mortality rate was also determined (r&amp;sup2;=0.57). CK-MB was strongly (r&amp;sup2;=0.74), troponin-I moderately (r&amp;sup2;=0.44), and pH weakly (r&amp;sup2;=0.27) associated with mortality. In predicting mortality, the sensitivity and specificity for CK-MB was 100% and 91.6%, for Troponin I 100% and 70.8% and for pH 75% and 87.5%, respectively.         Conclusion: This study demonstrates that in HIE, the relationship between the early period mortality rate and CK- MB values are strong, whereas for troponin-I and pH there is a moderate and weak association respectively.                Turkish         Başlık:    Hipoksik İskemik Ensefalopati Tanılı Term Yenidoğanlarda Laboratuvar Testlerinin Mortalite İle İlişkisinin Değerlendirilmesi         Anahtar Kelimeler:    Hipoksik-iskemik ensefalopati, mortalite, CK-MB, troponin-I, yenidoğan         Amaç: Hipoksik iskemik ensefalopati (HİE) tanılı zamanında doğan yenidoğan bebeklerin erken dönem laboratuvar testlerinin mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi.         Gereç ve Yöntemler: Ocak 2004-Aralık 2008 tarihleri arasında HİE tanısı alan yenidoğan bebekler; yaşayan ve ölen olarak iki gruba ayırılarak prospektif olarak incelendi.         Bulgular: Çalışmaya 32 yenidoğan alındı. Sarnat&amp;amp;Sarnat&amp;#39;a göre bebeklerin 9&amp;#39;u (%28.1) evre 1, 14&amp;#39;ü (%43.8) evre 2 ve 9&amp;#39;u (%28.1) evre 3 idi. Bebeklerin 8&amp;#39;i (%25) kaybedildi. Risk faktörlerinin korelasyon değerlendirmesinde; antenatal takipsizlik (r&amp;sup2;=0.35) ve konvülsiyon geçirmenin (r&amp;sup2;=0.50) Sarnat evresi ile, Sarnat evresinin de mortalite ile pozitif ilişkili olduğu saptandı (r&amp;sup2;=0.57). Laboratuvar testlerinde CK-MB ölüm oranı ile kuvvetli ilişkili (r&amp;sup2;=0.74), troponin-I orta düzeyde ilişkili (r&amp;sup2;=0.44), pH ise zayıf ilişkili bulundu (r&amp;sup2;=0.27). Mortalite için CK-MB ve Troponin-I seviyelerinin prediktivitesinin yüksek, pH&amp;#39;nın ise orta dereceli olduğu saptandı. CK-MB&amp;#39;nin mortalite için duyarlılığı %100, özgüllüğü %91.6; Troponin-I&amp;#39;nın mortalite için duyarlılığı %100 ve özgüllüğü %70.8; pH&amp;#39;nın mortalite için duyarlılığı %75 ve özgüllüğü %87.5 bulundu.         Sonuç: HİE tanılı zamanında doğmuş yenidoğan bebeklerde, erken dönem ölüm oranlarının, CK-MB değeri ile yüksek, Troponin-I değeri ile orta ve pH değeri ile zayıf ilişkili olduğu saptandı.