Fibromiyalji; Bir Psikiyatrik Bozukluk Mu, Yoksa Birliktelik Mi?
Fibromiyalji; Bir Psikiyatrik Bozukluk Mu, Yoksa Birliktelik Mi?
Yazar: Özçetin, Adnan
Dergi: Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, Vol. 4 No. 3, 2014
Anahtar kelimeler: Fibromyalgia; psychiatric symptoms;psychiatric disorders; personality; treatment. ; Fibromiyalji; psikiyatrik belirtiler; psikiyatrik bozukluklar; kişilik; tedavi

Fibromiyalji, yaygın kas iskelet sistemi ağrısı ile karakterize ve beraberinde yorgunluk, uyku bozukluğu, irritabl kolon sendromu gibi farklı sistemleri de içeren klinik semptomlara sahip bir sendromdur. Santral Sensitivite sendromları arasında olduğu kabul görmektedir. Amerikan Romatoloji Derneği (ACR) 2010 yılında ağrının yanı sıra bitkinlik, dinlenmiş uyanmama, kognitif belirtiler ve somatik belirtileri de ekleyerek yeni tanı kriterleri tanımlamıştır. Psikiyatrik bozuklukların önemli bir kısmında görülen belirtilerin fibromiyaljide de görülmesi nedeniyle bu hastalığın psikiyatrik bozukluklarla yakınlığını incelemek için literatür taraması yaptım. Fibromiyalji ve psikiyatrik belirti ve / veya bozuklukları arasındaki ilişkiyi inceleyen çalışmaları araştırıp bu derlemeyi hazırlamak için pubmed ve google akademik arama motorlarından yararlanıldı. Kullanılan anahtar kelimeler; fibromiyali, psikiyatrik bozukluklar, depresyon, anksiyete, dissosiyasyon, somatoform bozukluklar, travma sonrası stres bozukluğu, kişilik özellikleri, psikoz, öfke ve ağrı idi. Literatürde; sağlıklı kontrol ve diğer romatizmal hastalık gruplarına göre fibromiyaljide psikiyatrik bozukluk eş tanısı ve psikiyatrik belirti oranı anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Bunlar daha çok depresyon ve kaygı bozuklukları, çocukluk çağı ve erişkinlik dönemi travmaları ile ilişkili travma sonrası stres bozukluğu, dissosiyatif bozukluklar ve somatoform bozukluklar şeklinde sıralanabilir. Fibromiyaljide kendine yönelik ve sosyal olarak kabul edilen mükemmelliyetçiliğin fazla, nörotizm, aleksitimi, psikasteni ve dolaylı saldırganlığın yüksek, yansızlığın ise kontrollere göre düşük, anlaşılabilirlik düzeyinin düşük ve yüksek zarardan kaçınma, düşük kendini yönetme, düşük sebat etme, bastırılmış ve içe döndürülmüş öfkenin öne çıkan kişilik özellikleri olduğu görülmektedir. Tedavide FDA onayı alan pregabalin, serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI) olan duloksetin ve milnacipran etkilidir. Ayrıca amitriptilin, venlafaksin ve bazı miyorelaksanların da etkinliği gösterilmiştir. Psikiyatrik hastalıkların tedavisinde önemli yeri olan Bilişsel Davranışçı Terapi ve hasta eğitimi etkili olup giderek daha çok kullanılmaktadır. Özellikle somatoform bozukluklarda olduğu gibi fibromiyaljide de bedensel yakınmalar ön planda olup yapılan fiziksel muayene ve laboratuvar tetkiklerinde hastalık tablosunu açıklayacak bulgu saptanamamaktadır. Fibromiyaljinin nedenlerine ilişkin veriler, hastalığın klinik özelikleri ve tedavide etkili olan yöntemler dikkate alındığında en azından bazı alt gruplarının psikiyatrik bir bozukluk olabileceğini düşündürmektedir.

Fibromyalgia is an idiopathic syndrome characterized by widespread muscle-skeleton system pain and it has clinicalsymptoms accompanied by fatigue, sleep disorder and irritable colon syndrome. Furthermore it is admitted among thecentral sensitivity syndrome. American College of Rheumatology (ACR) in 2010 described new diagnosis criteria addedwith fatigue besides pain, rested wakeless, cognitive symptoms and somatic symptoms. For the investigate a significantportion of the symptoms seen in psychiatric disorders due to seen in fibromyalgia as well, and this disorder’s proximitywith psychiatric disorders literature search was done. To prepare this review that researched relationship betweenfibromyalgia and psychiatric symptoms and/or disorders and utilize from the PubMed and google scholar. The were used; fibromyalgia, psychiatric disorders, depression, anxiety, dissociation, somatoform disorders, post-traumaticstress disorder, personality traits, psychosis, anger and pain. In literature; in fibromyalgia psychiatric disorderscomorbidity and ratio of psychiatric sign are found significantly high comparing with the healthy controls and otherrheumatic disease. These are lined up dissociative disorders and somatoform disorders which are related to moreDüzce Üniversitesi, Psikiyatri A.DCorrespondence: Adnan ÖZÇETİN, adnanozcetin@duzce.edu.trdepression and anxiety disorder, childhood and adulthoodtrauma relevant with the Posttraumatic Stress Disorder(PTSD). In fibromyalgia involuntary and socialperfectionism are more, neuroticism, alexithymia,psychasthenia, and indirect aggression are high, lonelinessis low comparing with the control groups, intelligibilitygrade is low, and featured characters of patients areoccurred with high harm avoidance, low self- direction, lowpreserving, depressed and introvert anger. In treatment,Food and Drug Administration (FDA) approved pregabalin,duloxetine and milnacipran which are serotoninnorepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) are effective.Further, efficiency of amitriptyline, venlafaxine, and somemyorelaxant are shown. Cognitive Behavior Therapy andpatient education have important and effective role ontreatment of psychiatric disease, and also it is usedincreasingly. Especially, like somatoform disorders,physical complains are forefront, and there is no finding atdisease table for explaining physical examination andlaboratory techniques in fibromyalgia. Data of related causeof fibromyalgia, considering to clinical effect of diseaseand effective treatment method, possible psychiatricdisorders are thought for some subtype groups at least.