Kalıcı tünelli hemodiyaliz kateterlerinin etkinliği ve uzun dönem sonuçları
Efficacy and long term results of permanent tunelled hemodialysis catheters
Yazar: Arpacı, Taner; Özer, Caner; Yıldız, Altan
Dergi: Cukurova Medical Journal, Vol. 43 No. 4, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; kronik böbrek yetmezliği,kalıcı hemodiyaliz kateteri,enfeksiyon,tromboz ; End stage renal disease,permanent hemodialysis catheter,infection,thrombosis.

Amaç: Bu çalışmada son dönem böbrek yetmezliği hastalarına takılan tünelli kalıcı hemodiyaliz kateterlerinin uzun dönem etkinliğinin ve kateter disfonksiyonuna yol açan komplikasyonların değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Son dönem böbrek yetmezliği tanılı 40 hastaya iki yıllık çalışma süresinde ultrasonografi ve floroskopi eşliğinde toplam 68 adet kalıcı hemodiyaliz kateteri takıldı. Erken ve geç dönemde ortaya çıkan komplikasyonlar retrospektif olarak değerlendirildi. Ortalama primer, sekonder ve total kateter ömürleri hesaplandı.Bulgular: Yaşları 20 ile 80 arasında (ortalama 58,2) değişen 40 hastanın 28'i kadın (%70), 12'si erkekti (%30). Uzun dönem komplikasyonlar toplam 58 kez saptandı (1000 kateter gününde 5.2 kez). Kateter trombozu, 10 hastada toplam 28 kez (2.5/1000 kateter günü), kateter bağımlı sepsis 14 hastada toplam 14 kez (1.25/1000 kateter günü), kateterin spontan yerinden çıkması 3 hastada toplam 3 kez (0.27/1000 kateter günü), kateter giriş yerinden kanama 6 hastada toplam 7 kez (0.63/1000 kateter günü), yetersiz kan akımı 3 hastada toplam 3 kez (0.27/1000 kateter günü) saptandı. Buna göre ortalama primer kateter ömrü 186 gün, sekonder kateter ömrü 133 gün ve genel kateter ömrü 164 gün olarak hesaplandı.  Sonuç: Kronik hemodiyalizde nativ arteriovenöz (AV) fistül günümüzde en ideal vasküler girişim yoludur. Çeşitli nedenlerle AV fistül kullanamayan hastalarda tünelli kalıcı hemodiyaliz kateterleri iyi bir alternatiftir.

Purpose: The aim of this study was to assess long-term efficacyy of tunnelled permanent hemodialysis catheters in end stage renal insufficiency patients and to detect complications which result in catheter dysfunction.Materials and Methods: We inserted 68 permanent catheters to 40 end stage renal insufficiency patients (28 female, 10 male; mean age 58,2 years, range 20-80 years) under the guidance of ultrasonography and fluoroscopy in the study period of two years. We evaluated catheter related complications retrospectively and calculated survival of hemodialysis catheters. Results: We determined 58 long term complications (5.2 times in 1000 catheter days) which were; 28 cases of catheter thrombosis in 10 patients (2.5/1000 days), 14 cases of catheter related sepsis in 14 patients (1.25/1000 days), 3 cases of spontaneous extrusion of catheter in 3 patients (0.27/1000 days), 7 cases of bleeding at catheter insertion site in 6 patients (0.63/1000 days), 3 cases of inadequate blood flow in 3 patients (0.27/1000 days). The mean survival of catheters were 186 days, 133 days and 164 days in primary, secondary and in total respectively.Conclusion: The native arteriovenous (AV) fistulas are the best procedure of vascular access in chronic hemodialysis. Tunnelled permanent hemodialysis catheters prove to be a good alternative for patients who can not use AV fistulas.