Laparoskopik Nefrektomi ve Heminefrektomi
Laparoskopik Nefrektomi ve Heminefrektomi,
Yazar: Tekin, A.; Ateş, O.; Hakgüder, G.; Akgür, F.m.; Olguner, M.
Dergi: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 23 No. 1, 2015
Anahtar kelimeler: Laparoskopik nefroüreterektomi, laparoskopik heminefrektomi, çocuk

Amaç: Laparoskopik nefroüreterektomi (LNÜ) ve laparoskopik heminefrektomi (LHN)  açık cerrahiye göre kısa hastanede kalış süresi, az ağrı kesici ihtiyacı ve iyi kozmetik  sonuç sağlaması nedeni ile çocuk hastaların tedavisinde yaygınlaşmıştır. Bu amaçla  transperitoneal laparoskopik ve retroperitoneal yöntemler tariflenmiştir. Transperitoneal  laparoskopik yaklaşım; daha büyük çalışma boşluğu yaratılabilmesi, üst pole daha  kolay ulaşabilme gibi avantajları nedeniyle çocuk hastalarda nefrektomi için daha  yaygın kullanılmaktadır. Çocuklarda LNÜ ve LHN’nin yerini göstermek amaçlı geriye  dönük çalışma planlandı.  Gereç ve yöntem: Ekim 2006 - Mayıs 2009 tarihleri arasında 5 hastaya LNÜ, 3  hastaya LHN yapıldı. Çift toplayıcı sistemi olan ve LHN planlanan hastalara ameliyat  odasında genel anestezi altında sistoskopi eşliğinde eksize edilecek üretere 3 F üreter  kateteri yerleştirildi. Ameliyatlar 3 portla yapıldı. Sadece sağ LNÜ yapılan bir hastada  karaciğer ekartasyonu için ek olarak epigastrik bölgeye 1 adet 6 mm metal port girildi.  Bulgular: Yaş ortalaması 5,0 ± 2,5 yıl (1 – 8 yıl) idi. Ameliyat sırasında hiçbir hastada  major komplikasyon gelişmedi. Hiçbir hastada açık ameliyata geçilmedi. Ortalama  ameliyat süresi 100 ± 13 dakika (86 – 120 dakika) idi. Hastalar hastanede ortalama 2,0  ± 0,6 gün (1 – 3 gün) yattı. Hastaların tümünde postoperatif analjezi parasetamol ve  sodyum diklofenak ile sağlandı. Hiçbir hastada narkotik analjezik ihtiyacı olmadı.  Postoperatif hiçbir komplikasyon gelişmedi. Ameliyat sonrası hastalar postoperatif 1.  hafta ve sonrasında ayda 1, toplam 6 ay süre ile takip edildi.  Sonuç: LHN ve LNÜ açık yönteme alternatif olarak, kısa hastanede kalış süresi, az  ostoperatif arı kesici ihtiyacı, iyi kozmetik sonuç avantajları ile uygun ve güvenli bir  yöntemdir.

Amaç: Laparoskopik nefroüreterektomi (LNÜ) ve laparoskopik heminefrektomi (LHN)  açık cerrahiye göre kısa hastanede kalış süresi, az ağrı kesici ihtiyacı ve iyi kozmetik  sonuç sağlaması nedeni ile çocuk hastaların tedavisinde yaygınlaşmıştır. Bu amaçla  transperitoneal laparoskopik ve retroperitoneal yöntemler tariflenmiştir. Transperitoneal  laparoskopik yaklaşım; daha büyük çalışma boşluğu yaratılabilmesi, üst pole daha  kolay ulaşabilme gibi avantajları nedeniyle çocuk hastalarda nefrektomi için daha  yaygın kullanılmaktadır. Çocuklarda LNÜ ve LHN’nin yerini göstermek amaçlı geriye  dönük çalışma planlandı.  Gereç ve yöntem: Ekim 2006 - Mayıs 2009 tarihleri arasında 5 hastaya LNÜ, 3  hastaya LHN yapıldı. Çift toplayıcı sistemi olan ve LHN planlanan hastalara ameliyat  odasında genel anestezi altında sistoskopi eşliğinde eksize edilecek üretere 3 F üreter  kateteri yerleştirildi. Ameliyatlar 3 portla yapıldı. Sadece sağ LNÜ yapılan bir hastada  karaciğer ekartasyonu için ek olarak epigastrik bölgeye 1 adet 6 mm metal port girildi.  Bulgular: Yaş ortalaması 5,0 ± 2,5 yıl (1 – 8 yıl) idi. Ameliyat sırasında hiçbir hastada  major komplikasyon gelişmedi. Hiçbir hastada açık ameliyata geçilmedi. Ortalama  ameliyat süresi 100 ± 13 dakika (86 – 120 dakika) idi. Hastalar hastanede ortalama 2,0  ± 0,6 gün (1 – 3 gün) yattı. Hastaların tümünde postoperatif analjezi parasetamol ve  sodyum diklofenak ile sağlandı. Hiçbir hastada narkotik analjezik ihtiyacı olmadı.  Postoperatif hiçbir komplikasyon gelişmedi. Ameliyat sonrası hastalar postoperatif 1.  hafta ve sonrasında ayda 1, toplam 6 ay süre ile takip edildi.  Sonuç: LHN ve LNÜ açık yönteme alternatif olarak, kısa hastanede kalış süresi, az  ostoperatif arı kesici ihtiyacı, iyi kozmetik sonuç avantajları ile uygun ve güvenli bir  yöntemdir.