TALAR OSTEOKONDRAL DEFEKTLERDE ŞEKİLLENDİRİLMİŞ METAL TALAR İMPLANT UYGULAMASI Result of Partial Resurfacing Implant Ostecondral Lession as a Treatment of The Talus
TALAR OSTEOKONDRAL DEFEKTLERDE ŞEKİLLENDİRİLMİŞ METAL TALAR İMPLANT UYGULAMASI Result of Partial Resurfacing Implant Ostecondral Lession as a Treatment of The Talus
Yazar: Çalbıyık, Murat
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 8 No. 3, 2018
Anahtar kelimeler: TALAR OSTEOKONDRAL DEFEKTLERDE ŞEKİLLENDİRİLMİŞ METAL TALAR İMPLANT UYGULAMASI Result of Partial Resurfacing Implant Ostecondral Lession as a Treatment of The Talus

Amaç: Osteokondral lezyonlar (OKL) posttravmatik veya gelişimsel olarak ortaya çıkabilen, eklem yüzeyindekihiyalin kıkırdağın ve subkondral kemiğin hasarıdır. Primer tedavi talus osteokondral defektlerin artroskopikdebritmanı ve kemik iliği stimulasyonudur. Özellikle başarısız primertedaviden sonra, cerrahi bir sorun olmayadevam etmektedir.Medialtalar çatının büyük lezyonlarının tedavisinde şekillendirilmiş artiküler implant(ŞAİ) (HemiCAP, Artrosurface)bir tedavi alternatifidir. Bu çalışmanın amacı, daha önce cerrahi tedavi ile başarısız olmuş medialtalarkubbenin OKL’ları için ŞA İimplantasyonundan sonra klinik sonuçları incelemektir.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada OKL tanısı ile tedavi edilen artroskopik debritman kemik iliği stimülasyonusonucu başarısız olanveya 50 yaş üstü primer OKL lezyonu nedeni, Haziran 2011-Haziran 2015 tarihleriarasında tedavi edilen ve ŞAİ yapılan 7 si erkek ve 10 kadın olmak üzere toplam 17 hasta retrospektif olarakincelenmiştir. Hastalar preoperatif ve postoperatif olarak takiplerinde dinlenme ve yürüme sırasında VAS ağrıskoru, AOFAS skorlaması, radyolojik olarak implant gevşemesi, osteotomi hattında pseudoartroz, malunionve osteoartrit gelişimi değerlendirildi.Bulgular: Ortalama yaş 49.5±10.3(29-68) dır. Takip süresi 44.2±11.7(24-63) aydır. VAS ağrı skoru dinlenmesırasında preoperatif dönemde 1.4±1.2 (0-4) tespit edilmiş iken postoperatif birinci yıl sonunda 0.5±0.7 (0-2)yürüme sırasında ise preoperatif dönemde 6±1.4(3-8) 1 yıl sonunda 1±0.7(0-2) olarak tespit edildi. AOFASpreoperatif olarak değerlendirildiğinde 67.3±12.1(38-80) postoperatif 1 yılda 92.5±9.2(68-100) tespit edildi.Tüm hastalarda osteotomi hattında kaynama görüldü. 1 hastada yara yerinde yüzeyel enfeksiyon izlendi, 1hastada ise osteotomi hattında kullanılan tespit vidasının uzunluğu nedeni ile erken dönemde implant çıkarılmışve 1 hastada osteotomi hattında bioabsorbable vida tespit için kullanılmış ve stabiliteden dolayı grafidekikonsolidasyon geç tespit edilmiş ve herhangi bir komplikasyon gelişmeden kaynama izlenmiştir. 1 hastanıntakiplerinde tibial yüzeyde subkondral skleroz tespit edilmiştir.Sonuç: Çalışmanın sonucu olarak metalik implantasyon tekniği medial çatı OKL tedavisinde başarılı bir cerrahiprosedürdür. Primer tedavinin başarısız olduğu durumlarda ve 50 yaş üstündeki vakalarda ayak bileğiartrodezi, ayak bileği artroplasti cerrahi seçeneklerinden önce tercih edilebilecek bir cerrahi yöntemdir.Anahtar Kelimeler: Talus; kıkırdak; Talus kist; HemiCAP; ArtikülerimplantABSTRACTObjectives: Osteochondral lesions (OCL) are the damage of the hyaline cartilage and subchondral bone on thejoint surface, which may develop posttraumatically or developmentally. Primary treatment is arthroscopicdebridement of the talus osteochondral defects and bone marrow stimulation. Especially after the failure ofthe failed primer, surgery remains a problem.Resurfacing articular implant (HemiCAP, Artrosurface) shaped in the treatment of large lesions of the medialtalar roof is an alternative treatment. The purpose of this study was to examine the clinical results afterHemiCAP implantation for the OCLs of the medialtalar dome, which had previously failed with surgicaltreatment.Material and Methods: In this study, were trospectively analyzed 17 patients who under went arthroscopicdebridement bone marrow stimulation treated with OKL diagnosis, or who were treated between June 2011and June 2015, and who were treated with a primary OCL lesion over 50 years of age and 7 men and 10women. Patients were evaluated preoperatively and postoperatively during rest and walking on VAS painscore, AOFAS score, radiologically implant relaxation, pseudoarthros is of osteotomyline, malunion andosteoarthritis.

Amaç: Osteokondral lezyonlar (OKL) posttravmatik veya gelişimsel olarak ortaya çıkabilen, eklem yüzeyindekihiyalin kıkırdağın ve subkondral kemiğin hasarıdır. Primer tedavi talus osteokondral defektlerin artroskopikdebritmanı ve kemik iliği stimulasyonudur. Özellikle başarısız primertedaviden sonra, cerrahi bir sorun olmayadevam etmektedir.Medialtalar çatının büyük lezyonlarının tedavisinde şekillendirilmiş artiküler implant(ŞAİ) (HemiCAP, Artrosurface)bir tedavi alternatifidir. Bu çalışmanın amacı, daha önce cerrahi tedavi ile başarısız olmuş medialtalarkubbenin OKL’ları için ŞA İimplantasyonundan sonra klinik sonuçları incelemektir.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada OKL tanısı ile tedavi edilen artroskopik debritman kemik iliği stimülasyonusonucu başarısız olanveya 50 yaş üstü primer OKL lezyonu nedeni, Haziran 2011-Haziran 2015 tarihleriarasında tedavi edilen ve ŞAİ yapılan 7 si erkek ve 10 kadın olmak üzere toplam 17 hasta retrospektif olarakincelenmiştir. Hastalar preoperatif ve postoperatif olarak takiplerinde dinlenme ve yürüme sırasında VAS ağrıskoru, AOFAS skorlaması, radyolojik olarak implant gevşemesi, osteotomi hattında pseudoartroz, malunionve osteoartrit gelişimi değerlendirildi.Bulgular: Ortalama yaş 49.5±10.3(29-68) dır. Takip süresi 44.2±11.7(24-63) aydır. VAS ağrı skoru dinlenmesırasında preoperatif dönemde 1.4±1.2 (0-4) tespit edilmiş iken postoperatif birinci yıl sonunda 0.5±0.7 (0-2)yürüme sırasında ise preoperatif dönemde 6±1.4(3-8) 1 yıl sonunda 1±0.7(0-2) olarak tespit edildi. AOFASpreoperatif olarak değerlendirildiğinde 67.3±12.1(38-80) postoperatif 1 yılda 92.5±9.2(68-100) tespit edildi.Tüm hastalarda osteotomi hattında kaynama görüldü. 1 hastada yara yerinde yüzeyel enfeksiyon izlendi, 1hastada ise osteotomi hattında kullanılan tespit vidasının uzunluğu nedeni ile erken dönemde implant çıkarılmışve 1 hastada osteotomi hattında bioabsorbable vida tespit için kullanılmış ve stabiliteden dolayı grafidekikonsolidasyon geç tespit edilmiş ve herhangi bir komplikasyon gelişmeden kaynama izlenmiştir. 1 hastanıntakiplerinde tibial yüzeyde subkondral skleroz tespit edilmiştir.Sonuç: Çalışmanın sonucu olarak metalik implantasyon tekniği medial çatı OKL tedavisinde başarılı bir cerrahiprosedürdür. Primer tedavinin başarısız olduğu durumlarda ve 50 yaş üstündeki vakalarda ayak bileğiartrodezi, ayak bileği artroplasti cerrahi seçeneklerinden önce tercih edilebilecek bir cerrahi yöntemdir.Anahtar Kelimeler: Talus; kıkırdak; Talus kist; HemiCAP; ArtikülerimplantABSTRACTObjectives: Osteochondral lesions (OCL) are the damage of the hyaline cartilage and subchondral bone on thejoint surface, which may develop posttraumatically or developmentally. Primary treatment is arthroscopicdebridement of the talus osteochondral defects and bone marrow stimulation. Especially after the failure ofthe failed primer, surgery remains a problem.Resurfacing articular implant (HemiCAP, Artrosurface) shaped in the treatment of large lesions of the medialtalar roof is an alternative treatment. The purpose of this study was to examine the clinical results afterHemiCAP implantation for the OCLs of the medialtalar dome, which had previously failed with surgicaltreatment.Material and Methods: In this study, were trospectively analyzed 17 patients who under went arthroscopicdebridement bone marrow stimulation treated with OKL diagnosis, or who were treated between June 2011and June 2015, and who were treated with a primary OCL lesion over 50 years of age and 7 men and 10women. Patients were evaluated preoperatively and postoperatively during rest and walking on VAS painscore, AOFAS score, radiologically implant relaxation, pseudoarthros is of osteotomyline, malunion andosteoarthritis.