C-Reaktif Protein/Albümin Oranının Sirotik Hastalarda Prognostik Amaçlı Kullanımı
Prognostic Utility of C-Reactive Protein / Albumin Ratio in Cirrhotic Patients
Yazar: Kaplan, Mustafa; Ateş, İhsan; Akdoğan Kayhan, Meral; Kaçar, Sabite; Akpınar, Muhammet Yener; Gökbulut, Volkan; Coşkun, Orhan; Aksoy, Adem; Kuzu, Ufuk Barış
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 17 No. 3, 2018
Anahtar kelimeler: CRP,albumin,hepatic encephalopathy,Child-Pugh score,MELD score ; CRP,albumin,hepatik ensefalopati,Child-Pugh skoru,MELD skoru

Giriş ve Amaç: Bu çalışmada yeni tanı siroz hastalarında tanı anındaki C-reaktifprotein (CRP)/Albümin oranının (CAO) hepatosellüler karsinom (HCC), hepatikensefalopati (HES), mortalite, Child-Pugh ve MELD skorları ile ilişkisiniaraştırdık.Gereç ve Yöntem: Buçalışma 2011-2017 yılları arasında Gastroenteroloji ve Hepatoloji polikliniğebaşvuran yeni tanı siroz hastalarının hasta kayıtları incelenerek retrospektifolarak yapılmıştır. Çalışmaya alınma anında spontan bakteriyel peritonit, HESveya HCC tanısı olanlar ve 18 yaşından küçük olanlar çalışmadan dışlanmıştır.Bulgular: Araştırmapopülasyonu 78 erkek (%66,1) ve 40 kadın (%33,9) hasta olmak üzere 118 kişidenoluştu. Hastaların ortalama yaşı 50,3±11,7 yıldı. Hastalarda sirozun en sıketyolojik faktörleri hepatit B (%37,3), kriptojenik (%17,8) ve hepatit C(%11,9) idi.  Hastaların ortalama takipsüresi 48 aydı. Risk faktörlerinin dahil edildiği çok değişkenli stepwise Coxregresyon modelinde; HES gelişmesi (HR:4,21; p=0,001), başlangıç MELD skoru(HR:1,17; p<0,001) ve CAO (HR=1,22; p<0,001) mortalite riskini öngörenbağımsız prediktörler olarak saptandı. CAO’da %1’lik artış 1,22 kat mortaliteriskini arttırdığı saptandı. Mortaliteyi öngörmede CAO’a ait kestirimdeğeri  %77,1 duyarlılık ve %95,2özgüllük ile ≥2,4 olarak saptandı. CAO 2,4 ve üzeri olan hastalarda HESgelişmesi (%35,5 vs %10,3; p=0,004), ortalama Child-Pugh skoru (7,4±1,9 vs6,4±1,6; p<0,001), ortalama MELD skoru (14,2±3,7 vs 11,8±4,1; p<0,001) veölenlerin oranı (%87,1 vs %9,2; p<0,001) daha yüksek saptandı. Sonuç: CAO yeni tanı sirotik hastalarda mortalite ve sirozkomplikasyonlarını öngörmede kullanılabilecek kolay ölçülebilen ve spesifitesiyüksek bir parametredir.  

Backgroundand Aims: In this study, we investigated the relationship between C-reaktiveprotein (CRP)/Albumin ratio (CAR) and hepatocellular carcinoma (HCC), hepaticencephalopathy (HES), mortality, Child-Pugh and MELD scores in newly diagnosedcirrhotic patients.Material and Methods: This study was performed retrospectively by examining newlydiagnosed cirrhotic patients records who applied to Gastroenterology andHepatology polyclinic between 2011 and 2017. Patients who diagnosed with HES, HCC or spontaneous bacterialperitonitis at admission and those younger than 18 years old were excluded fromthe study.Results:The study population was consisted of 118 patients,78 men (66.1%) and 40 women (33.9%). The meanage of the patients was 50.3±11.7 years. Themost common etiologic factors of cirrhosis were hepatitis B (37.3%),cryptogenic (17.8%) and hepatitis C (11.9%). Themean follow-up period of the patients was 48 months. In the multivariatestepwise Cox regression model in which risk factors were included; HESdevelopment (HR: 4,21; p=0,001), initial MELD score (HR: 1,17; p <0.001) andCAR (HR=1.22; p <0.001) were found to be independent predictors formortality risk. A 1% increase in CAR was found to increase the mortality risk1.22-fold. The cut-off value of CAR for predicting mortality was found ≥2.4with 77.1% sensitivity and 95.2% specificity. Devolopmentof HES (35.5% vs 10.3%, p=0.004), the mean Child-Pugh score (7.4±1.9 vs 6.4±1.6,p <0.001), the mean MELD score (14,2±3,7 vs 11,8±4,1; p <0,001) and theproportion of dead patients (87,1% vs 9,2%, p <0,001) were significantlyhigher in patients with CAR 2.4 and above.Conclusion: CAR is a easily measured parameter with high specificity that canbe used for prediction of mortality and cirrhosis complications in newlydiagnostic cirrhotic patients.