Levobupivakain+Fentanil Spinal Anestezisinde Hasta Pozisyonunun Blok Karakteristikleri Üzerine Etkileri
The Effect of Patient Position on Block Characteristics Spinal Anesthesia with Levobupivacain+Fentanyl
Yazar: Akkurt, B. Çağla Özbakıs; İnanoğlu, Kerem; Kararmaz, Alper; Kalacı, Aydıner
Dergi: Fırat Tıp Dergisi, Vol. 13 No. 2, 2014
Anahtar kelimeler: Levobupivakain, hasta pozisyonu, spinal anestezi, motor blok, hipobarisite

Amaç: Çalışmamızda levobupivakaine eklenen fentanil ile elde edilen hipobarik solüsyon ile yapılan spinal anestezinin farklı hasta pozisyonlarında blok karakteristikleri üzerine ve hemodinamik parametreler üzerine olan etkisini araştırmayı amaçladık.  Gereç ve Yöntem: Elektif şartlarda artroskopik girişim planlanan ASA I-II grubu 40 hasta rastgele iki eşit gruba ayrıldı. Hastalara oturur pozisyonda, L 3-4 aralığından 25 Gouge spinal iğne ile girilerek 1.5 ml (7.5 mg) %0.5 levobupivakain ve 0.5 ml (25 µ) fentanil verilerek spinal anestezi uygulandı. GRUP I&apos;deki hastalara uygulama sonrası hemen sırt üstü pozisyon verilirken, GRUP II&apos;deki hastalar 45º oturur pozisyona alındı. Duyusal blok seviyesi pinpirik testi ile, motor blok seviyesi ise Bromage skalası ile ilk 15 dk.her 2.5 dk&apos;da, sonraki 15 dk her 5 dk&apos;da bir ve 1.,2.,3.,4. saatlerde değerlendirildi ve kaydedildi.  Bulgular: Demografik veriler ve hemodinamik parametreler açısından iki grup arasında anlamlı bir fark yoktu (p> 0.05). Duyusal blok seviyesi, motor blok seviyesi, maksimum duyu bloğu seviyesi ve oluşma zamanı, iki segment regresyon zamanı ve S1 segmente gerileme zamanı iki grup arasında karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05).  Sonuç: Hipobarik levobupivakain+ fentanil karışımı ile yapılan spinal anestezide supin ve 45 derece oturur pozisyonların, hemodinamik parametreler ile duyusal ve motor blok düzeyleri üzerine anlamlı bir fark oluşturacak düzeyde etki etmediği sonucuna vardık.©2008, Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Objectives: In the present study we aimed to assess the effects of spinal anesthesia with a hypobaric solution provided when fentanyl added to levobupivacaine on the characteristics of blockade and hemodynamic parameters at different patient positionings.  Material and Methods: Fourty patients with ASA physical status I or II and undergoing elective arthroscopy were randomly divided into two groups. A 25 Gauge needle was inserted through L3-4 interspace while the patients were placed in sitting position and spinal anesthesia was achieved with 1.5 mL (7.5 mg) of levobupivacaine 0.5% and 0.5 mL (25 µg) fentanyl. Patients in group 1 were then immediately taken into supine whereas patients in group 2 were seated at 45 degrees. The level of blockade was tested and recorded with pinprick test and Bromage scale at 2.5 min intervals during the first 15 min, at 5 min intervals during the following 15 min and at 1st, 2nd, 3rd, and 4th hours.  Results: Demographic data and hemodynamic parameters were similar between the groups (p> 0.05). No statistical significant difference was found regarding levels of sensory and motor blockades, maximum level of sensory blockade, time to maximum level of sensory blockade, two segment regression time, and regression time to S1 segment (p> 0.05).  Conclusion: We concluded that supine and 45º sitting positioning following spinal anesthesia achieved with hypobaric solution of levobupivacaine plus fentanyl did not produce a significant difference in hemodynamic parameters and the levels of sensory and motor blockade.©2008, Firat University, Medical Faculty.