Posthepatitik karaciğer sirozlu hastalarda osteoporoz ve kemik  metabolizması
Osteoporosis and bone metabolism in patients with posthepatitic liver circhosis
Yazar: Kayaçetin, Ertuğrul; Kısakol, Gürcan
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 3 No. 3, 2015
Anahtar kelimeler: Osteoporosis, liver cirrhosis, bone mineral density ; Osteoporoz, karaciğer sirozu, kemik mineral  dansites

Giriş ve amaç: Osteoporoz, özellikle alkolik ve kolestatik kronik karaciğer  hastalarında uzun süreden beri tarif edilmektedir. Viral etiyolojili  karaciğer sirozunda osteoporoz ve kemik metabolizması ile ilgili çalışmalar  yetersizdir. Bu çalışmada posthepatitik karaciğer sirozlu hastalarda  osteoporoz şiddeti ve sıklığı ile hastalığın evresi ile korelasyonunu  saptamayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmaya posthepatitik karaciğer  sirozu tanısı konulan 39 hasta (25 erkek, 14 kadın, ortalama yaş  52.3 ±11.2) ile aynı yaş grubunda 24 sağlıklı kontrol olgusu (14 erkek,  10 kadın, ortalama yaş 50.1±12.3) alındı. Hastalardan 12'si Child A,  13'ü Child B ve 14'ü Child C grubunda idi. Kemik mineral dansitesi dual  enerji x-ray absorbsiyometrisi (DEXA) ile lomber vertebra ve femur  boynunda ölçüldü. Kemik metabolizması ile ilgili biyokimyasal parametreler  ve hormon düzeyleri araştırıldı. Bulgular: Kemik mineral dansitesi  lomber vertebrada karaciğer sirozlu olgularda kontrol grubuna göre  hem T hem de Z skoru açısından anlamlı olarak düşüktü (sırasıyla,  p=0.001, p=0.001). Femur boynunda ise yalnızca T skoru açısından anlamlı  düşüktü (p=0.046). Osteoporoz, lomber vertebrada T skoru açısından  %28.2, Z skoru için ise %17.9 bulundu. Hastalığın süresi ve Child  evresi ile kemik mineral yoğunluğu arasında ilişki yoktu. Albümin düzeyi  ile lomber vertebra kemik mineral dansitesi, T skoru açısından ilişkili  idi (p=0.09). Hastalarda osteokalsin ve parathormon düzeyi kontrol  grubuna göre belirgin olarak düşüktü (sırasıyla p=0.001, p=0.027). Yine  hastalarda idrar deoksipridinolin ve alkalen fosfataz düzeyi, kontrol grubuna  göre belirgin olarak yüksekti (sırasıyla p=0.002, p

Background/aim: Osteoporosis has long been recognized in chronic liver  disease, especially cholestatic or alcoholic liver diseases. Nevertheless,  little is known about osteoporosis and bone metabolism in viral cirrhosis.  The aim of the present study was to investigate the prevalance and  severity of osteoporosis in cirrhotic patients and the correlation of the clinical  severity of cirrhosis. Materials and methods: We studied 39 posthepatitic  cirrhotic patient, (25 males, 14 females, mean age: 52.3±11.2)  diagnosed both clinically and histopathologically and 24 healthy control  subjects, showing similar age and sex characteristics (14 males, 10 females,  mean age 50.1±12.3). 12 patients were in Child A, 13 were in Child  B and 14 were in Child C stage. Bone mineral density (BMD) was measured  by dual x-ray absorbtiometry in the lumbar spine and femoral  neck. Bone metabolism markers and hormone profiles were measured.  Results: The lomber bone mineral density was significantly lower in patients  with viral cirrhosis than in controls for T and Z score (p=0.001,  p=0.001, respectively). The femur neck mineral density was significantly  lower only for T score (p=0.046). Osteoporosis prevalance in lumbar spine  was 28.2% for T score and 17.9% for Z score, in cases with liver cirrhosis.  No association was found between duration of disease and child  staging with BMD values. The level of albumin was correlated with  BMD values. The level of albumin was correlated with the lumbar spine  mineral density for T score (p=0.09). Serum levels of osteocalcin and parathyroid  hormone were significantly lower in patients with cirrhosis  than in controls (p=0.001, p=0.027, respectively). In patients, urine deoxpyridinoline  and serum alkaline phosphatase were significantly higher  than in control subjects, (p=0.002, p