Çocuk Acil Servisine Başvuran Trakeostomi nedeniyle Teknoloji Bağımlı Hale Gelen Çocukların Değerlendirilmesi
Evaluation Of Children Admitted To Emergency Department Who Require Special Care
Yazar: Gökalp, Gamze
Dergi: Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, Vol. 5 No. 1, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Çocuk,acil,trakeostomi ; Pediatric,emergency,tracheostomy,technology

Girişve amaç: Gelişen tıbbi teknolojiler, kritik hastalığı olanbireylerin yaşam sürelerini uzatmıştır. Kendi başlarına gerçekleştiremediklerieylemleri aygıtlar aracılığıyla gerçekleştiren çocuk olgu sayısı gün geçtikçeartmaktadır. Biz de bu noktadan yola çıkarak bu çalışmada bölgemizde çocuk acilservise başvuran teknoloji bağımlı çocukları incelemeyi amaçladık.Yöntem:Buçalışma üçüncü basamak bir üniversite hastanesi çocuk acil servisinde yapılmışkesitsel tanımlayıcı bir çalışmadır. 2017 yılı içerisinde acil servise başvuranmekanik ventilatör, enteral beslenme kateteri yada trakeostomi kanülü gibi teknolojikbir aygıta bağımlı  olgular çalışmayaalınmıştır. Bulgular:Buçalışmada 2106 acil servis başvurusu incelenmiştir. Çalışmaya daha öncedentrakeostomi açılmış 9’u kız (%25), 27’si (%75) erkek olmak üzere toplam 36 olgudahil edildi. Çalışmaya alınan olgular da teknolojik aygıt olarak 36’sında(%100) trakeostomi kanülü, 21’inde (%58.3) beraberinde ev tipi mekanikventilatör ve 21’inde (%58.3) enterel beslenme katerteri vardı. Bu olguların trakeostomi açılma yaşıortalamaları 25.7±11 (0.3-180) ay olarak saptandı. Trakeostomi açılmasındaki ensık neden uzamış entübasyon idi. Tekrar acil servis başvurularındaki en sıksebepler nörolojik durumlar, kontrol amaçlı olanlar ve enfeksiyonhastalıklarının tedavisi olarak saptandı. Acil servis başvurularının %8.7’siservis yatışı, %1.4’ü yoğun bakım yatışı ile sonuçlandı. Olguların 21’ine(%58.3) kardiyopulmoner resüsitasyon uygulandı, altı olguda (%16.7) eksitussaptandı.Sonuç:Trakeostomidurumu beraberinde ciddi bir mortalite ve morbidite getirmektedir. Bu durum hembirey hem de ona sağlık hizmeti veren ailesi açısından ciddi bir sorundur.Gerek koruyucu sağlık hizmetlerinin gelişimi ile böyle durumların ortayaçıkmasının engellenmesi gerek ise evde bakım hizmetlerinin ve palyatif bakımmerkezlerinin gelişmesi ile bu iş yükü paylaşılıp daha kaliteli bir hizmetsunulacağı kanısındayız.

Introduction and aim: Developing medicaltechnologies have prolonged the life expectancy of critically ill individuals.The number of children who cannot perform their own activity by themselves sobecome devices dependent is increasing day by day. In this study, we aimed to examinethe children applied to the pediatric emergency department who require specialcare  in our region.Method: This is across-sectional descriptive study in a pediatric emergency department of atertiary university hospital. In 2017, patients who were admitted to theemergency department, and have any technological device such as mechanicalventilator, enteral feeding catheter or a tracheostomy cannula were included inthe study. Results: In this study, 2106emergency department applications were examined. A total of 36 patients (9girls (25%), 27 boys (75%)) with tracheostomy were included in the study. 36cases (100%) have tracheostomy cannulae, 21 (58.3%) have home typed mechanicalventilators and 21 (58.3%) have enteral feeding catheters. The mean age ofperforming tracheostomy was 25.7 ± 11 (0.3-180) months. The most common causeof tracheostomy was prolonged intubation. The most common causes of readmissionto emergency department were neurological conditions, elective control andtreatment of infectious diseases. Of the emergency department admissions, 8.7%of the patients were hospitalized and 1.4% were admitted to the intensive careunit. Cardiopulmonary resuscitation was performed in 21 (58.3%) cases and insix (16.7%) patients died.Conclusion: Tracheostomy isassociated with serious mortality and morbidity. This is a serious problem forboth the individual and his / her family. Developing either preventive healthservices or palliative care centers will share the workload on the emergencedepartments. So we believe that there will be better quality service.