Hastanede Yatan Yaşlılarda Polifarmasi ile Kas Gücü ve Fonksiyonu Arasındaki İlişki
The Relationship Between Polypharmacy and Muscle Strength and Function in Hospitalized Elderly Patients
Yazar: Bahşi, Remzi; Öztorun, Hande Selvi; Turgut, Tuğba; Sürmeli, Deniz Mut; Coşarderelioğlu, Çağlar; Atmış, Volkan; Aras, Sevgi; Varlı, Murat
Dergi: Ankara Medical Journal, Vol. 19 No. 3, 2019
Anahtar kelimeler: Polypharmacy,walking speed,hand strength ; polifarmasi,yürüme hızı,el sıkma gücü

Amaç:Yaşlılarda kronik hastalıkların ve semptomların çokluğu nedeniyle polifarmasiyaygındır. 5 veya daha fazla ilaç kullanımı polifarmasi olarak tanımlanmıştır.Bununla birlikte hastanede yatan yaşlıların çoğunda 5 veya fazla ilaç kullanımıvardır, bu yüzden hastanede yatan yaşlılarda polifarmasinin yenidentanımlanması gerekebilir. Bir çalışmada hastanede tüm yatış boyunca 10 ve dahafazla ilaç kullanımı polifarmasi olarak tanımlanmış ve polifarmasi yürüme hızıve el sıkma gücü ile negatif ilişkili saptanmış. Bu çalışmada ise hastanedeyatan yaşlılarda ölçüm günü el sıkma gücü ve yürüme hızı ile ilaç sayısıarasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.Materyal ve Metot: Çalışma yatanhastalarda kesitsel olarak planlandı. Hastaların yaş, cinsiyet, hastalık, ilaç,hastanede kalış süresi bilgileri, mini nutrisyonel değerlendirme testi (MNDT),mini mental durum testi (MMDT), 4 metre yürüme hızı ve el sıkma gücü skorlarınot edildi. Ölçümlerin yapıldığı gün 10 ve fazla ilaç kullananlar polifarmasigrubuna dâhil edildi. Polifarmasisi olanlar ve olmayanlar yürüme hızı ve elsıkma gücü açısından karşılaştırıldı. İlaç sayısı ile yürüme hızı ve el sıkmagücü arasındaki ilişkiyi araştırmak için korelasyon analizi uygulandı.Bulgular: Çalışmaya 54 erkek 58kadın olmak üzere 112 hasta dâhil edildi. Hastaların ortanca yaşı 79.00 (63.00– 99.00) yıl idi. Gönüllülerin ortanca ilaç sayısı 8,00 (1,00 – 16,00) olaraksaptandı. Hastanede yatan yaşlılarda polifarmasi sıklığı %31,3 olarak bulundu.Polifarmasisi olanlarda olmayanlara göre yürüme hızı anlamlı olarak düşükken (p=,006), el sıkma gücü açısından iki grup arasında anlamlı fark yoktu (p>,05). Ek olarak, ilaç sayısı ile yürüme hızıarasında negatif korelasyon saptandı (rs=-,220, p=,020).Sonuç: Polifarmasinin ilaç-ilaçetkileşimi, ilaç yan etkisi ve düşme gibi yaşlılarda çok sayıda olumsuzsonuçları mevcuttur. Çalışmamızda polifarmasi yürüme hızı ile negatif ilişkilibulunmuşken el sıkma gücü ile ilişkili bulunmadı. Bu durum muhtemelen baş dönmesi,düşme riski gibi ilaç yan etkileri nedeniyle hareket yeteneğininetkilenmesinden kaynaklanmış olabilir. Bu bulgulara, dayanarak yatan hastalardafiziksel performansın daha iyi sağlanması ve immobilizasyondan kaçınmak içinpolifarmasiden kaçınılmasını öneriyoruz

Objectives: Polypharmacy is common in the elderlydue to the large number of chronic diseases and symptoms. Five and more druguse is defined as polypharmacy. However, the majority of hospitalized elderlypatients may need to use five or more drugs, so it may be necessary to redefinepolypharmacy in this group. In a previous study, use of ten or more drugsduring hospital stay was grouped as polypharmacy and it was found that gaitspeed and grip strength negative correlated with polypharmacy. In this study,we aimed to investigate the relationship between grip strength and gait speedwith the number of drugs that were used on the day of measurement in thehospital.Materials and Methods: The study wasperformed cross-sectionally in hospitalized patients. Patients' age, gender,diseases, drugs, mini nutritional assessment (MNA), mini mental stateexamination (MMSE), 4 meter gait speed and grip strength scores were recorded.Patients who received ten or more medications on the day of geriatric testmeasurements were included in the polypharmacy group. Patients with and withoutpolypharmacy were compared in terms of gait speed and grip strength.Correlation analysis was performed to investigate the association between thenumber of drugs with grip strength and gait speed.Results: A total of 112 patients (54male, 58 female) were included in the study. The median age of the patientswere 79.00 (63.00 – 99.00) years. The median number of drugs of volunteers wasfound as 8.00 (1.00 – 16.00). The frequency of polypharmacy was found as 31.3%in the hospitalized elderly. While the gait speed was significantly lower inpatients with polypharmacy than in those without polypharmacy (p =.006), therewas no significant difference in terms of grip strength (p>.05). Inaddition, negative correlation was found between the number of drugs and gaitspeed (rs=-.220, p=.020).Conclusion: Polypharmacy hasnegative consequences such as drug-drug interactions, drug side effects andfalls in elderly. In our study, it was found that polypharmacy was negativelycorrelated with gait speed but not with grip strength. It is likely that thisresult is due to drug side effects that may affect the mobilization of theindividual, such as the risk of dizziness and falling. Based on these findings,we recommend that polypharmacy should be avoided in order to prevent theimmobilization of hospitalized patients and to maintain physical performancebetter.