Yoğun Bakım Ünitelerinde Nörolojik Durumun Değerlendirilmesinde Kullanılan GKS ve FOUR Skorlarının Karşılaştırılması
Comparision Of GCS And FOUR Scores Used In The Evaluation Of Neurological Status In Intensive Care Units
Yazar: Şahin, Ayça; Şahin, Murat; Öztürk, Nilgün; Kızılateş, Esra; Karslı, Bilge
Dergi: Çağdaş Tıp Dergisi, Vol. 5 No. 3, 2015
Anahtar kelimeler: Full Outline of Unresponsiveness Score, Glasgow Coma Scale, Intensive Care Units ; Full Outline of Unresponsiveness Score, Glasgow Koma Skalası, yoğun bakım ünitesi

Amaç: Yoğun bakım hastalarında nörolojik durumun değerlendirilmesinde en yaygın olarak kullanılan ölçek Glasgow Koma Skalası’dır (GKS). GKS'deki sınırlamalar entübe veya afazik hastalardaki verbal yanıt zorluğunu içermektedir. Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) skoru son zamanlarda önerilen sözlü yanıta bağımlı olmayan yeni bir koma skalasıdır. Yeni skalalar, ileri nörolojik ayrıntıyı kolayca sağlayabilen bir skalayı kuvvetle önermektedir. Bizim çalışmamızın amacı FOUR skorun GKS ile yoğun bakımda yatan tüm hastalarda karşılaştırılması ve gözlemciler arası güvenirliğinin saptanmasıdır.Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza 105 hasta dahil edildi. Hastalar üç farklı uygulayıcı (yoğun bakım hemşiresi, 2.yıl anestezi asistanı, anestezi uzmanı) tarafından FOUR ve GKS skorları açısından değerlendirildi. Sedasyon veya kas gevşetici alan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Her hasta, üç uygulayıcı tarafından, birbirinin değerlendirmelerinden habersiz ve en fazla bir saat aralıklı olacak şekilde değerlendirildi.Bulgular: Çalışmamızda GKS ve FOUR Skorları, uygulayıcılar arasındaki uyumluluk bakımından karşılaştırılmaktadır. FOUR skorunun entübe ve afazik hastalarda üstün olabileceği düşünülse de istatistiksel olarak ne GKS ve FOUR Skorları ne de uygulayıcılar arasında anlamlı fark saptanmadı.Sonuç: Sonuç olarak, yoğun bakımlarda kullanılan skorlar basit, güvenilir ve öngörülebilir olmalıdır. Bizim çalışmamız göstermiştir ki, FOUR skor en az GKS kadar güvenilirdir. Ayrıca GKS ve FOUR skorlarının hem doktorlar hem de hemşireler için kullanımı kolaydır.

Objective: The Glasgow Coma Scale (GCS) is the most widely used scoring system to evaluation of neurological status for patients in intensive care unit. Limitations of the GCS include severe to assess the verbal score in intubated or aphasic patients. The Full Outline of UnResponsiveness score (FOUR), a new coma scale not reliant on verbal response, was recently proposed. New scales strongly suggest a scale is needed that could provide further nerological detail that is easy to use. We aimed to compare FOUR score and GCS among unselected patients in intensive care units and comparerealibility betweenobservers.Material-Methods: In our study 105 patients was admitted. Three different types of examiners tested FOUR score and GCS: one intensive care unit nurse, one anaesthesiology resident (2. year), and one anaesthesiology fellow. Patients receiving sedative agents or neuromuscular function blockers were excluded. The raters performed their examination within 1 hour of each other without knowledge of the others scores.Results: In our study compared the interrater agreement of GCS and FOUR score. Although FOUR score was thought to be superior in aphasic and intubated patients, there was neither a statistical significant difference between the GCS and the FOUR score nor a difference among ICU staff.Conclusion: As a result, the scores that used in ICUs, should be simple, reliable and predictive. Our study revealed that the FOUR score is at least equivalent to the GCS. And for us, GCS and FOUR scores are easy to use both doctors and nurses.