KÖK KANALLARINDA "SMEAR" TABAKASI
KÖK KANALLARINDA "SMEAR" TABAKASI
Yazar: Bayırlı, Gündüz
Dergi: Journal of Istanbul University Faculty of Dentistry, Vol. 20 No. 1234, 2013

ÖZETKök kanallarının genişletilmesi sırasında, 1-2 mm kalınlığında bir tabakanın, dentin duvarını örttüğü anlaşılmış ve buna "smear" tabakası adı verilmiştir. Yapılan seri çalışmalarla, bu tabakanın yalnız, aletle genişletilen ve yıkanan kanallarda oluştuğu, aletlerin temas etmediği dentin yüzeyinde oluşmadığı görülmüştür."Smear" tabakasının içinde pulpa artıkları, nekrotik doku, bakterilerden oluşan organik maddelerle, dentin parçalarının oluşturduğu anorganik maddelerin bulunduğu, gösterilmiştir.Araştırıcılar, "smear" tabakasının çıkarılması için çalışmalara yönelmişler, bu amaçla çeşitli yıkama solüsyonları kullanılmıştır. Başlangıçta tek tek kullanılan solüsyonların bu tabakayı tümüyle çıkaramadığı anlaşılmıştır. Daha sonra yapılan araştırmalarda hem organik hem de anorganik maddeleri eritici solüsyonların birlikte kullanılması düşünülmüş ve NaOCİ ile EDTA solüsyonları birlikte kullanıldıklarında, smear tabakasının çıkarılabildiği açıklanmıştır.Konu, "smear" tabakasının çıkarılmasının kök kanalı dolgusunun başarısı için faydalı mı yoksa zararlı mı olduğu tartışmasına gelmiştir. Bazı araştırıcılar "smear" tabakasının dentin kanallarının ağızlarını tıkayarak oraya antiseptiklerin etkisini önlediğini ve kanala dolgunun girişini kapattığını ileri sürerken; diğerleri dentin kanallarının ağızlarının kapanmasının mikroorganizmaların girişini önlediğini ve düz bir kanal duvarı oluşturduğunu belirtmektedirler.Smear tabakasını çıkarmak için kullanılan şelasyon ajanlarının etkisinin yalnız bu tabakaya özel olmadığı alttaki dentinin de yüzeyel yapısını bozduğu, izlenmiştir.Kök ucunda dentinin yapısının bozulması apikal sızıntıyı etkileyecektir. Apikal sızıntı üzerinde, çalışmalar devam etmektedir. Kısaca, "smear" tabakasının çıkarılmasının faydalı olup olmadığı henüz anlaşılamamıştır.SUMMARYA layer, which is readily detectable at higher magnifications with the scanning electron microscope "SEM" is consistently seen on canal walls that have been endodontically instrumented.This layer covers and obscures the underlying canal wall and is commonly referred to as the "Smeared Layer". A smeared Layer has not been found on the canal walls of root canals that have not been instrumented. In addition, this layer is not found in areas of prepared canal walls that were inadvertently left uninstrumented. These findings strongly suggest that the smeared layer results directly from the instruments used to prepare the canal wall.The smeared material has been found to consist of two confluent components, the smeared layer on the surface of the canal wall and the smeared material which had been packed into some of dentinal tubules. The smeared layer on the canal wall is typically about 1 to 2 mm. thick. The depth of the tubular packing varied from a few micrometers up to 40 MmAlthough the exact composition of this layer has not been determined, it is tought to consist primarily of fine inorganic particles of calcified tissue.However, it is also believed to contain some organic material form necrotic and/or viable pulp tissue, odontoblastic processes, bacteria, and blood cells.Several studies have demonstrated the ability of NaOCl to dissolve organic material and to remove loose debris during chemomechanical root canal preparation. More recently, the ability of acids or chelating agents to remove the smear layer from the instrumented surface of the root canal walls has gained a great deal of attention. No single irrigant has been found that is capable of removing both organic and inorganic material.Consequently, combinations of irrigants (the combination of a solution of NaOCl and EDTA) have been recommended for root canal irrigation.The clinical implications of the smeared layer are stiilnotfully underestood, it may be beneficial since it is known to plug the orifices of the dentinal tubules and to reduce the permeability of dentin. In addition the smeared layer has been shown to be a protective diffusion barrier and capable of preventing bacterial penetration into the dentinal tubules. On the other hand, the smearad layer may be deterious and prevents medicaments and filling materials from penetrating the dentinal tubules. The smeared layer is tought to contain some organic material and possibly viable bacteria. Lack of understanding of the smeared has promted some investigators to suggest further research is needed.

ÖZETKök kanallarının genişletilmesi sırasında, 1-2 mm kalınlığında bir tabakanın, dentin duvarını örttüğü anlaşılmış ve buna "smear" tabakası adı verilmiştir. Yapılan seri çalışmalarla, bu tabakanın yalnız, aletle genişletilen ve yıkanan kanallarda oluştuğu, aletlerin temas etmediği dentin yüzeyinde oluşmadığı görülmüştür."Smear" tabakasının içinde pulpa artıkları, nekrotik doku, bakterilerden oluşan organik maddelerle, dentin parçalarının oluşturduğu anorganik maddelerin bulunduğu, gösterilmiştir.Araştırıcılar, "smear" tabakasının çıkarılması için çalışmalara yönelmişler, bu amaçla çeşitli yıkama solüsyonları kullanılmıştır. Başlangıçta tek tek kullanılan solüsyonların bu tabakayı tümüyle çıkaramadığı anlaşılmıştır. Daha sonra yapılan araştırmalarda hem organik hem de anorganik maddeleri eritici solüsyonların birlikte kullanılması düşünülmüş ve NaOCİ ile EDTA solüsyonları birlikte kullanıldıklarında, smear tabakasının çıkarılabildiği açıklanmıştır.Konu, "smear" tabakasının çıkarılmasının kök kanalı dolgusunun başarısı için faydalı mı yoksa zararlı mı olduğu tartışmasına gelmiştir. Bazı araştırıcılar "smear" tabakasının dentin kanallarının ağızlarını tıkayarak oraya antiseptiklerin etkisini önlediğini ve kanala dolgunun girişini kapattığını ileri sürerken; diğerleri dentin kanallarının ağızlarının kapanmasının mikroorganizmaların girişini önlediğini ve düz bir kanal duvarı oluşturduğunu belirtmektedirler.Smear tabakasını çıkarmak için kullanılan şelasyon ajanlarının etkisinin yalnız bu tabakaya özel olmadığı alttaki dentinin de yüzeyel yapısını bozduğu, izlenmiştir.Kök ucunda dentinin yapısının bozulması apikal sızıntıyı etkileyecektir. Apikal sızıntı üzerinde, çalışmalar devam etmektedir. Kısaca, "smear" tabakasının çıkarılmasının faydalı olup olmadığı henüz anlaşılamamıştır.SUMMARYA layer, which is readily detectable at higher magnifications with the scanning electron microscope "SEM" is consistently seen on canal walls that have been endodontically instrumented.This layer covers and obscures the underlying canal wall and is commonly referred to as the "Smeared Layer". A smeared Layer has not been found on the canal walls of root canals that have not been instrumented. In addition, this layer is not found in areas of prepared canal walls that were inadvertently left uninstrumented. These findings strongly suggest that the smeared layer results directly from the instruments used to prepare the canal wall.The smeared material has been found to consist of two confluent components, the smeared layer on the surface of the canal wall and the smeared material which had been packed into some of dentinal tubules. The smeared layer on the canal wall is typically about 1 to 2 mm. thick. The depth of the tubular packing varied from a few micrometers up to 40 MmAlthough the exact composition of this layer has not been determined, it is tought to consist primarily of fine inorganic particles of calcified tissue.However, it is also believed to contain some organic material form necrotic and/or viable pulp tissue, odontoblastic processes, bacteria, and blood cells.Several studies have demonstrated the ability of NaOCl to dissolve organic material and to remove loose debris during chemomechanical root canal preparation. More recently, the ability of acids or chelating agents to remove the smear layer from the instrumented surface of the root canal walls has gained a great deal of attention. No single irrigant has been found that is capable of removing both organic and inorganic material.Consequently, combinations of irrigants (the combination of a solution of NaOCl and EDTA) have been recommended for root canal irrigation.The clinical implications of the smeared layer are stiilnotfully underestood, it may be beneficial since it is known to plug the orifices of the dentinal tubules and to reduce the permeability of dentin. In addition the smeared layer has been shown to be a protective diffusion barrier and capable of preventing bacterial penetration into the dentinal tubules. On the other hand, the smearad layer may be deterious and prevents medicaments and filling materials from penetrating the dentinal tubules. The smeared layer is tought to contain some organic material and possibly viable bacteria. Lack of understanding of the smeared has promted some investigators to suggest further research is needed.