Modern Psikososyoklinik Gelişmelerin Eseri “Antidepresan Kullanım Bozukluğu:” Tıp Etiğince Sorun Teşkil Eden Bir Olgu
“Antidepressant Use Disorder” as a Result of Modern Psychosocioclinical Factors: A Medical-ethically Problematic Phenomenon
Yazar: Temel, M.kemal
Dergi: Anadolu Kliniği Tıp Bilimleri Dergisi, Vol. 24 No. 3, 2019
Anahtar kelimeler: antidepresan; bağımlılık; etik; kullanım bozukluğu; psikofarmakoterapi ; antidepresan; bağımlılık; etik; kullanım bozukluğu; psikofarmakoterapi

Amaç: Antidepresan kullanım bozukluğu (AKB), –antidepresanların bilinçsizce,gereksizce, kontrolsüzce ve(ya) endikasyonharicinde kullan(dır)ılışı,– daha önce gerek medyada gerekse akademik ortamlarda çokça dile getirilmişolan bir husustur. Bu çalışmada ana akım tıp pratiği paradigmasınınkonvansiyonel Batı tıbbı olduğu ülkelerde AKB olgusu varlığını araştırmak ve olgunun,önemli ölçüde tıp etiği ile de ilintili görünen nedenlerini tartışmakamaçlanmıştır.Gereç veYöntemler: Ana akım tıp pratiğiparadigmasının konvansiyonel Batı tıbbı olduğu üç örnek ülke seçilmiştir: Birleşik Devletler (ABD), Birleşik Krallık (BK)ve Türkiye. Antidepresif farmakoterapininendike sayıldığı başlıca ruhsal hastalıklar olan depresif ve anksiyözbozuklukların total prevalansı,antidepresan satış hacimleri ve kullanım istatistikleri ile kıyaslanmıştır.Veriler; Dünya Sağlık Örgütü verilerinden, ulusal resmi istatistiklerdenve bilimsel literatürden temin edilmiştir. Bulgular: ABD’de 2015’te depresif bozuklukların (DB) prevalansı %5,9,anksiyöz bozuklukların (AB) prevalansı ise %6,3 olarak tahminedilmiştir. Buna karşın reçeteli ilaçların kötü kullanımının salgınderecesinde yaygın olduğu öne sürülen ABD’de 15 ila 54 yaşındaki bireylerdeherhangi bir antidepresan kullanmakta olanların oranı 1990–2 döneminde %2,2’den2001–3’te %10,1’e çıkarak beş kat artmıştır. 2011–2014 döneminde ise Amerikan Sağlık ve İnsani HizmetlerBakanlığı’nca 12 ve üzeri yaştaki Amerikalılarda antidepresan kullanma oranı~%13 olarak güncellenmiştir. Birleşik Krallık resmi verilerine göre, 2015yılında Krallık ülkelerinden İngiltere’de halka, 2014’e kıyasla ~%1,8, 2005’ekıyasla ise ~%50’lik bir artışla, yaklaşık bir milyar kutu ilaç teminedilmiştir. Yine 2015’te, tüm ilaç türleri içinde reçete ve temin edilmeoranında en büyük artışın gerçekleştiği grup, antidepresanlar olmuştur. 2015’teDB ve AB insidansının sırasıyla ~%4,4 ve ~%4olarak tahmin edildiği Türkiye’de ise tüketilen antidepresan miktarının2003’te 14,2 milyon kutu iken 2012’de yaklaşık %160’lık bir artışla 37,35milyon kutuya ulaştığı ve bu artışın nüfus ve prevalans artışıylaaçıklanamayacağı bildirilmiştir. Tartışmave Sonuç: Bir ön çalışmaniteliğindeki bu karşılaştırmada ulaşılan veriler, Türkiye dahil araştırılanülkelerde bir AKB olgusu olduğunu doğrular mahiyettedir.

Aim: Antidepressant use disorder (AUD) asthe uninformed, undue, uncontrolled and/or off-label use of antidepressants isan issue that has been expressed frequently both in media and academia. Thisstudy aimed to investigate the existence of an AUD phenomenon in countrieswhere the mainstream paradigm of medical practice is the conventional Western medicineand to discuss thereasons for the phenomenon that appear to have a significant connection withmedical ethics as well.Materials and Methods: Three exemplarycountries where the mainstream paradigm of medical practice is the conventional Westernmedicine were selected: the United States (US), the United Kingdom (UK), andTurkey. The total prevalence of depressive and anxiety disorders as the maindiseases for which antidepressive pharmacotherapy is considered indicated wascompared to sales volumes and use statistics of antidepressants. The data wereobtained from the World Health Organization data, official national statistics,and the scientific literature. Results: TheUS prevalence of depressive disorders (DD) was estimated at 5.9% and anxietydisorders (AD) at 6.3% in 2015. However, in the US where the misuse ofprescription drugs is asserted to be prevalent at an epidemic level, the rateof using any antidepressive drug in individualsaged 15 to 54 years quintupled from 2.2% in the period 1990–2 to 10.1% in2001–3. For the years 2011 to 2014, the US Department of Health andHuman Services updated the antidepressant use rate of Americans aged 12 and overas ~13%. According to the official UK data, in England aloneapproximately one billion prescription items were dispensed in 2015, with an increase of 1.8% compared to the volume in2014 and 50% in 2005. In 2015 antidepressants also constituted the mostprescribed and dispensed drug class in all pharmaceutic classes. For Turkeywhere the 2015 incidence of DD was estimated at ~4.4%and AD at ~4%, it was reported thatantidepressant consumption increased at a rate of nearly 160%, from 14.2million items in 2003 to 37.35 million items in 2012, and that this could notbe explained by a parallel increase in the population or prevalence. Discussion and Conclusion: The findingsobserved in this preliminary comparative study appear to be affirmative of theexistence of a phenomenon of AUD in the investigated countries including Turkey.