Soldan sağa şantlı doğumsal kalp hastalıklı çocuklarda şant miktarı ile ''kardiyotrofin-1'' ilişkisi
THE RELATIONSHIP BETWEEN LEFT TO RIGHT SHUNTING CONGENITAL HEART DISEASE AND CARDIOTROPHIN-1 IN CHILDREN
Yazar: Çetin, Benhur Şirvan; Kır, Mustafa; Ünal, Nurettin; Küme, Tuncay; Yılmaz, Nuh
Dergi: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 32 No. 2, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Congenital heart diseases,cardiotrophin-1,brain natriuretic peptide ; Doğumsal kalp hastalıkları,kardiyotrofin-1,beyin natriuretik peptit

Amaç: Çalışmamızda çocuklarda soldan sağaşantlı doğumsal kalp hastalıklarında serum kardiyotrofin-1 (CT-1) düzeyleri ileşant miktarının karşılıklı etkileşimlerini araştırmak, bu belirtecinintrakardiyak defekt tipine göre değişimlerini incelemek amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, 1 ay–13yaşları arasında, 45 hasta ve 23 sağlıklı çocuk incelendi. Hasta grubu içinde19 olguda atriyal septal defekt (ASD), 17 olguda ventriküler septal defekt(VSD), 6 olguda ASD ve VSD (ASD+VSD) ve 3 olguda patent duktus arteriyozus(PDA) mevcuttu. Tüm çocuklara konvansiyonel ekokardiyografi incelemesi (ikiboyutlu, M-Mode, iki boyutlu Doppler ve renkli Doppler ekokardiyografileri)yapıldı. Tüm olgulardan ekokardiyografi çalışmaları ile eş zamanlı olarakplazma BNP düzeyleri kemilüminisans ve CT-1 düzeyleri de “enzyme-linkedimmunosorbent assay” (ELISA) yöntemleriyle ölçüldü.Bulgular: Hasta grubunda CT-1ile şant miktarı arasında (p<0,02, r=0,35), ASD grubunda da CT-1 ile defektçapı arasında pozitif korelasyon saptandı (p<0,05, r=0,49). Ayrıca, genişVSD’li olgularda CT-1 düzeyi kontrole göre yüksekti (p<0,05). Soldan-sağaşant miktarı yüksek olan grupta (pulmoner kan akımı/sistemik kan akımı: Qp/Qs>2) CT-1 ile EF ve FS arasında negatif korelasyon bulundu (p<0,001, r=0,71).Sonuç: CT-1’in soldan sağa şantlı kalphastalıkları grubunda yükselmiş olduğu bulundu. Bunun yanı sıra intrakardiyakşantı fazla, kalp yetersizliği riski yüksek olan grupta da CT-1’in şantmiktarıyla korele olarak arttığı saptandı. Sonuç olarak CT-1, erişkinlerdeolduğu gibi çocuklardaki kalp yetmezliğinin değerlendirilmesinde dekullanılmaya aday bir belirteçtir. Ancak, çocukluk çağında CT-1 ile kalpfonksiyonları arasındaki ilişkiyi ortaya koymak için daha fazla sayıda hastanınincelendiği prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Objective: In our study, it was aimed to investigate theinteraction of serum cardiotrophin-1 (CT-1) levels in left to right shuntingcongenital heart disease in children and to evaluate the change of thisbiomarker with intracardiac defect features.Materialand Method:We investigated 45 patients and 23 healthy children between 1 months and 13years of age in our study. In the patient group, we identified an atrial septaldefect (ASD) in 19 cases, a ventricular septal defect (VSD) in 17 cases, an ASDand VSD (ASD+VSD) in 6 cases and a patent ductus arteriosus (PDA) in 3 cases.All children underwent a classical echocardiography (two-dimensional, M-Mode,two-dimensional Doppler and colour Doppler echocardiography). In all patients,plasma BNP levels were measured by chemiluminescence and CT-1 levels wereestimated by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method, synchronouslywith echocardiographic studies.Results: A positivecorrelation was detected between CT-1 and the number of shunts (p<0.02, r=0.35)in patient group and between CT-1 and the defect diameter (p<0.05, r=0.49)in ASD group. Furthermore, the level of CT-1 was higher in cases with a wideVSD than in control group (p<0,05). There was a negative correlation betweenCT-1 and EF and SF in the group with a higher number of shunts (pulmonary bloodflow / systemic blood flow: Qp / Qs> 2) (p<0.001, r=0.71).Conclusion: CT-1 hasbeen found to increase in the group with left to right shunting heart disease.Furthermore, it was indicated that the increase in CT-1 was related to thenumber of shunts in the group having more intracardiac shunts and a higher riskof failure.