ENDOVASKÜLER KOİL EMBOLİZASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN İNTRASEREBRAL ANEVRİZMALARDA MANYETİK REZONANS PERFÜZYON DİNAMİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Evaluation of Magnetic Resonance Perfusion Dynamics in Patıents with Intracerebral Aneurysms Treated with Endovascular Coil Embolization
ENDOVASKÜLER KOİL EMBOLİZASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN İNTRASEREBRAL ANEVRİZMALARDA MANYETİK REZONANS PERFÜZYON DİNAMİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Evaluation of Magnetic Resonance Perfusion Dynamics in Patıents with Intracerebral Aneurysms Treated with Endovascular Coil Embolization
Yazar: Polat, Gökhan; Eren, Suat; Levent, Akın; Oğul, Hayri; Kantarcı, Mecit
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 10 No. 1, 2020
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; ENDOVASKÜLER KOİL EMBOLİZASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN İNTRASEREBRAL ANEVRİZMALARDA MANYETİK REZONANS PERFÜZYON DİNAMİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Evaluation of Magnetic Resonance Perfusion Dynamics in Patıents with Intracerebral Aneurysms Treated with Endovascular Coil Embolization

ÖZETGiriş ve Amaç: Anevrizmalar kese içi doluma bağlı oluşan kitle etkisiyle, rüptürüne bağlı oluşan kanama vevasküler spazm gibi komplikasyonlarla beyin hemodinamiğini ve perfüzyonunu etkiler. Bu nedenle, tedavidekiamaç anevrizmayı tam olarak dolaşım dışında bırakarak kanama ihtimalinin ortadan kaldırılması, kitle etkisininyok edilmesi ve bunun yanı sıra ana arterdeki kan akımının korunmasıdır. Çalışmamızdaki amacımız, anevrizmatedavisinin beyin perfüzyonu üzerinde yaptığı değişimlerin belirlenmesidir.Gereç ve Yöntem: 2014 - 2017 tarihleri arasında Atatürk Üniversite Radyoloji A.B.D.’da endovasküleranevrizma tedavisi yapılan 42 hasta incelemeye alındı. 8 hasta değerlendirme kriterlerine uymadığı içinçalışmadan çıkarıldı. Çalışmada yaşları 21-69 arasında değişen 34 hastada işlem öncesi, işlem sonrası 3. gün veişlem sonrası 1. ay beyin perfüzyon parametreleri (rCBV, rCBF, MTT ve TTP) , posterior dolaşımla kıyaslanarakperfüzyon parametrelerinde ki değişimler istatistiksel olarak değerlendirildi.Bulgular: Çalışma popülasyonumuzun ortalama yaşı 52 yaştır.(21-69) Hastalarımızda anevrizma boyutu ≤10mmölçülmüş olup küçük anevrizmalar sınıfında değerlendirildi. Operasyon öncesi, operasyon sonrası üçüncü günve operasyon sonrası birinci aya ait perfüzyon parametreleri karşılaştırıldığında rCBV, rCBF ve MTT değerleribakımından operasyon öncesi ve sonrasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır. İstatistiksel pdeğerleri: rCBV için p=0.652 , rCBF için p=0.563 , MTT için p=0.865 bulunmuştur. TTP haritasından elde edilendeğerlerde ise operasyon öncesine göre, operasyon sonrası üçüncü gün uzama ve operasyon sonrası birinciayda ise azalma izlenmiş olup anlamlı farklılık tespit edilmiştir.( p=0.025 )Sonuç: Küçük anevrizmalar beyin perfüzyonunda rCBV ve rCBF’ye etki etmediğinden bu anevrizmalarıntedavisinde perfüzyona bağlı hiperperfüzyon sendromu beklenmemektedir. TTP haritasının 3. gün uzaması ve1. ay kısalması işlem sırasında ve sonrasında gelişen beyin ödemi, vazospazm gibi komplikasyonları açısındangösterge olabilir.Anahtar Kelimeler: Serebral anevrizma; Perfüzyon; Manyetik rezonansABSTRACTIntroduction and purpose: Aneurysms affect the hemodynamics and perfusion of the brain, with complicationssuch as intraparenchymal mass, ruptured bleeding, and vascular spasm. For this reason, the purpose of thetreatment is to remove an aneurysm completely from the circulation, to eliminate the possibility of bleeding,to destroy the mass effect, and to protect the blood flow in the main artery. Our study aims to determine howaneurysm treatment affects brain perfusion.Materials and Methods: Between 2014 and 2017, 42 patients who underwent endovascular aneurysmtreatment at Atatürk University’s Radiology Department were examined. Eight patients were excluded fromthe study because they did not meet the inclusion criteria. The data for 34 patients were evaluated in thestudy. Brain perfusion parameters were measured before the procedure, 3 days after the procedure, and1 month after the procedure. Also, rCBV, rCBF, MTT, and TTP parameters were compared with posteriorcirculation, and the changes in perfusion parameters were evaluated statistically.Results: The size of the aneurysm was measured as ≤ 10 mm in our patients. Thus these patients wereevaluated as part of the small aneurysm class. When the perfusion parameters were compared, there was nosignificant difference between preoperative and postoperative values in terms of rCBV, rCBF, and MTT. Thep values obtained were as follows: p = 0.652 for rCBV, p = 0.563 for rCBF, and p = 0.865 for MTT. There was asignificant difference in the values obtained from the TTP map (p = 0.025). According to the measurementstaken before the operation, prolongation was observed on the third day after the operation, which decreasedin the first month after the operation.Conclusion: Because small aneurysms do not affect rCBV and rCBF during brain perfusion, perfusion-relatedcomplications (hyperperfusion syndrome), which can be seen during the treatment of aneurysms, are notexpected. The third-day prolongation and the shortening of the first month of the TTP period may be indicativeof complications such as brain edema and vasospasm, which may develop during or after the procedureKeywords: Magnetic resonance perfusion ;Intracerebral aneurysms ;Endovascular coil embolization

ÖZETGiriş ve Amaç: Anevrizmalar kese içi doluma bağlı oluşan kitle etkisiyle, rüptürüne bağlı oluşan kanama vevasküler spazm gibi komplikasyonlarla beyin hemodinamiğini ve perfüzyonunu etkiler. Bu nedenle, tedavidekiamaç anevrizmayı tam olarak dolaşım dışında bırakarak kanama ihtimalinin ortadan kaldırılması, kitle etkisininyok edilmesi ve bunun yanı sıra ana arterdeki kan akımının korunmasıdır. Çalışmamızdaki amacımız, anevrizmatedavisinin beyin perfüzyonu üzerinde yaptığı değişimlerin belirlenmesidir.Gereç ve Yöntem: 2014 - 2017 tarihleri arasında Atatürk Üniversite Radyoloji A.B.D.’da endovasküleranevrizma tedavisi yapılan 42 hasta incelemeye alındı. 8 hasta değerlendirme kriterlerine uymadığı içinçalışmadan çıkarıldı. Çalışmada yaşları 21-69 arasında değişen 34 hastada işlem öncesi, işlem sonrası 3. gün veişlem sonrası 1. ay beyin perfüzyon parametreleri (rCBV, rCBF, MTT ve TTP) , posterior dolaşımla kıyaslanarakperfüzyon parametrelerinde ki değişimler istatistiksel olarak değerlendirildi.Bulgular: Çalışma popülasyonumuzun ortalama yaşı 52 yaştır.(21-69) Hastalarımızda anevrizma boyutu ≤10mmölçülmüş olup küçük anevrizmalar sınıfında değerlendirildi. Operasyon öncesi, operasyon sonrası üçüncü günve operasyon sonrası birinci aya ait perfüzyon parametreleri karşılaştırıldığında rCBV, rCBF ve MTT değerleribakımından operasyon öncesi ve sonrasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır. İstatistiksel pdeğerleri: rCBV için p=0.652 , rCBF için p=0.563 , MTT için p=0.865 bulunmuştur. TTP haritasından elde edilendeğerlerde ise operasyon öncesine göre, operasyon sonrası üçüncü gün uzama ve operasyon sonrası birinciayda ise azalma izlenmiş olup anlamlı farklılık tespit edilmiştir.( p=0.025 )Sonuç: Küçük anevrizmalar beyin perfüzyonunda rCBV ve rCBF’ye etki etmediğinden bu anevrizmalarıntedavisinde perfüzyona bağlı hiperperfüzyon sendromu beklenmemektedir. TTP haritasının 3. gün uzaması ve1. ay kısalması işlem sırasında ve sonrasında gelişen beyin ödemi, vazospazm gibi komplikasyonları açısındangösterge olabilir.Anahtar Kelimeler: Serebral anevrizma; Perfüzyon; Manyetik rezonansABSTRACTIntroduction and purpose: Aneurysms affect the hemodynamics and perfusion of the brain, with complicationssuch as intraparenchymal mass, ruptured bleeding, and vascular spasm. For this reason, the purpose of thetreatment is to remove an aneurysm completely from the circulation, to eliminate the possibility of bleeding,to destroy the mass effect, and to protect the blood flow in the main artery. Our study aims to determine howaneurysm treatment affects brain perfusion.Materials and Methods: Between 2014 and 2017, 42 patients who underwent endovascular aneurysmtreatment at Atatürk University’s Radiology Department were examined. Eight patients were excluded fromthe study because they did not meet the inclusion criteria. The data for 34 patients were evaluated in thestudy. Brain perfusion parameters were measured before the procedure, 3 days after the procedure, and1 month after the procedure. Also, rCBV, rCBF, MTT, and TTP parameters were compared with posteriorcirculation, and the changes in perfusion parameters were evaluated statistically.Results: The size of the aneurysm was measured as ≤ 10 mm in our patients. Thus these patients wereevaluated as part of the small aneurysm class. When the perfusion parameters were compared, there was nosignificant difference between preoperative and postoperative values in terms of rCBV, rCBF, and MTT. Thep values obtained were as follows: p = 0.652 for rCBV, p = 0.563 for rCBF, and p = 0.865 for MTT. There was asignificant difference in the values obtained from the TTP map (p = 0.025). According to the measurementstaken before the operation, prolongation was observed on the third day after the operation, which decreasedin the first month after the operation.Conclusion: Because small aneurysms do not affect rCBV and rCBF during brain perfusion, perfusion-relatedcomplications (hyperperfusion syndrome), which can be seen during the treatment of aneurysms, are notexpected. The third-day prolongation and the shortening of the first month of the TTP period may be indicativeof complications such as brain edema and vasospasm, which may develop during or after the procedureKeywords: Magnetic resonance perfusion ;Intracerebral aneurysms ;Endovascular coil embolization