Endotrakeal Ekstübasyona Bağlı Gelişen Hemodinamik Yanıtın Kontrolünde Deksmedetomidin, Esmolol ve Lidokainin Etkinliğinin Karşılaştırılması
Comparison of Efficacies of Dexmedetomidine, Esmolol and Lidocaine on Control of Hemodinamic Responses Developing in Endotracheal Extubation
Yazar: Akarca, Doğan; Kavak, Gönül Ölmez; Tüfek, Adnan; Çelik, Feyzi; Karaman, Haktan; Yıldırım, Zeynep Baysal; Tokgöz, Orhan
Dergi: Fırat Tıp Dergisi, Vol. 16 No. 3, 2014
Anahtar kelimeler: Ekstübasyon, Hemodinamik cevap, Esmolol, Deksmedetomidin, Lidokain

Amaç: Çalışmamızda endotrakeal ekstübasyona bağlı gelişen hemodinamik yanıtın kontrolünde deksmedetomidin, esmolol ve lidokainin etkinliğinin  karşılaştırılması amaçlandı.  Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmada ASA I-II grubu, 18&#8211;60 yaş arası 80 hasta Grup I (Deksmedetomidin), Grup II (Lidokain), Grup III  (Esmolol) ve Grup IV (Kontrol) olmak üzere rastgele yirmişer kişilik 4 gruba ayrıldı. Cerrahi sonunda 5 dk içerisinde; Grup I' deki hastalara 1 &#956;g/kg  deksmedetomidin, Grup II' deki hastalara 2 mg/kg lidokain, Grup III' deki hastalara 1.5 mg/kg esmolol ve Grup IV' teki hastalara %0.9 NaCl verildi.  Gruplar arasında ekstübasyon sırasındaki ve sonrasındaki hemodinamik veriler ile ekstübasyon kalitesi karşılaştırıldı.  Bulgular: Kalp tepe atımı (KTA) değerleri gruplar arası ve grup içinde karşılaştırıldığında; deksmedetomidin grubunda tüm ölçüm zamanlarında  istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu. Ortalama arter basınçlarının (OAB) gruplar arası karşılaştırılmasında; OAB değerleri deksmedetomidin  grubunda diğer 3 gruba göre istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu. OAB' larının grup içi karşılaştırmasında ise deksmedetomidin grubunda tüm  ölçüm zamanlarındaki OAB değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmazken, diğer tüm gruplarda OAB değerlerinde artış  gözlendi.  Sonuç: Ekstübasyona bağlı hemodinamik yanıtın kontrolünde deksmedetomidinin, lidokain ve esmolola göre daha üstün olduğu, lidokainin  ekstübasyona bağlı gelişen hemodinamik yanıtın önlenmesinde yetersiz kaldığı, esmololün ise KTA artışını önlemede etkili olurken OAB üzerinde  deksmedetomidin kadar etkili olmadığı sonucuna varıldı.

Objective: We aim to compare the efficiency of dexmedetomidine, esmolol, and lidocaine on the hemodynamic response due to endotracheal  extubation.  Materials and Methods: In this prospective study, 80 ASA I-II patients with age of 18 to 60, were divided randomly into 4 groups; Grup II  (Dexmedetomidine), Grup II (Lidocaine), Grup III (Esmolol), and Grup IV (Control) groups (n=20 in each group). Group 1 received I &#956;g/kg  deksmedetomidin, Group II received 2 mg/kg lidokain, Group III received 1.5 mg/kg esmolol and Group IV received %0.9 NaCl within 5 min at the  end of surgery. Hemodynamic data (before and after extubation) and the quality of extubation were used for comparison of groups.  Results: While pulse rate values were compared between and within in the groups, it was found significantly lower in Dexmedetomidine group in all  experimental measurements. Mean arterial pressure values were also found significantly lower in Dexmedetomidine group in comparison with the  other 3 groups. Comparison of mean arterial pressure within groups demonstrated an increase in all groups, but in dexmedetomidine group there was  no significant difference.  Conclusion: Dexmedetomidine is more effective than lidocaine and esmolol in the control of hemodynamic response to the extubation. Lidocaine is  found to be insufficient in the prevention of hemodynamic response related with extubation. Esmolol is found to be effective in the rise of pulse rate,  but it was not as much effective as Dexmedetomidine on mean arterial pressure.