İlk başvuruda primer odağı bilinmeyen metastatik karaciğer tümörlü 43 olgunun irdelenmesi
Analysis of 43 cases with liver metastases and the primary focus unknown on the first  admittance
Yazar: Tekin, Fatih; Kasap, Elmas; Ersöz, Galip; Boztepe, Serpil; Par, Oya; Yüce, Gül; Günşar, Fulya; Karasu, Zeki; Aydın, Ahmet; Özütemiz, Ömer; Akarca, Ulus Salih; Tekeşin, Oktay; Musoğlu, Ahmet; İlter, Tankut; Batur, Yücel
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 4 No. 1, 2015
Anahtar kelimeler: Liver metastases, primary focus, neuroendocrine tumor ; Karaciğer metastazı, primer odak, nöroendokrin tümör

Giriş ve amaç: Primeri bilinmeyen metastatik karaciğer tümörlü hastaların prognozu kötü seyretmekle birlikte, nöroendokrin tümörler gibi bazı  tümör metastazlarında göreceli olarak daha iyi prognoz beklenir. Bu  durumdan dolayı bu hastalarda, tümörün histopatolojik özelliği tedavi ve  takipte önem kazanmaktadır. Bu çalışmanın amacı metastatik karaciğer  tümörlü olgularımızın histopatolojik ve sitolojik olarak retrospektif değerlendirilmesidir.  Gereç ve yöntem: Gastroenteroloji Kliniğinde Ocak  2000-Mayıs 2003 tarihleri arasında yatan ve biyopsi yapılarak metastatik  karaciğer tümörü tanısı alan 43 olgunun dosyaları retrospektif olarak  değerlendirilmiştir. Primer karaciğer tümörleri, kolanjiyoselüler karsinom  ve lenfoma tanısı alan olgular ile kayıtları yetersiz olan olgular çalışmadan dışlanmışlardır. Olgular yaş, cinsiyet, histopatolojik ve sitolojik  tanıları ve eğer saptanmışsa primer odakları açısından değerlendirilmiştir.  Bulgular: 23'ü erkek, 20'si kadın olan 43 olgunun ortalama yaşı  59 (19-88) dur. Metastatik tümörlerin histopatolojik değerlendirilmesinde;  26'sında (%60) adenokarsinom, 8'inde (%18) nöroendokrin tümör,  4'ünde (%9) anaplastik karsinom ve 5'inde diğer tümör metastazı saptanmıştır. 37 (%86) olgunun sitolojik incelemesi malign, 5'inin (%11)  benign ve 1 (%3) olgunun da kuşkulu olarak rapor edilmiştir. Sitolojik  incelemenin duyarlılığı %86 bulunmuştur. 17'sinde (%40) primer odak  bulunmuş, 26 (%60) olgu primeri bilinmeyen metastatik karaciğer tümörü  tanısı almıştır. Sonuç: Metastatik karaciğer tümörü ile başvuran nöroendokrin  tümör sıklığımız ve primeri saptanan hasta sıklığımız literatürde  belirtilenden daha yüksektir. Metastatik karaciğer tümörlü olgularda  biyopsi yapılmalıdır.

Background/aim: Although patients with liver metastases and unknown  primary focus have poor prognosis, some have a relatively good prognosis,  such as cases of liver metastases of neuroendocrine tumors. Thus, the  histopathological property of these metastatic tumors is valuable in treatment  and follow-up of these patients. The aim of this study was to evaluate  the histopathological and cytological properties of our patients with  liver metastases retrospectively. Materials and methods: The medical  reports of 43 patients who were hospitalized at the Gastroenterology Department  between January 2000-May 2003 and diagnosed to have biopsy-  proven liver metastases were reviewed retrospectively. Patients  who were diagnosed to have primary hepatic tumor, cholangiocarcinoma,  or lymphoma and those with insufficient medical records were excluded.  Age, sex, histopathological and cytological diagnoses and, if found,  primary focus of malignancy of the patients were evaluated.  Results: The mean age of the 43 patients (23 males, 20 females) was 59  years (range: 19-88). Histopathological spectrum included adenocarcinoma  in 26, neuroendocrine tumor in 8, anaplastic carcinoma in 4, and  other in 5. Malignant cytology in 37 (86%), benign cytology in 5 (11%)  and suspected cytology in 1 (3%) were reported. Sensitivity of the cytology  was found to be 86%. Primary focus of malignancy was found in 17  (40%) patients and 26 (60%) patients were diagnosed to have a malignancy  of unknown primary focus with liver metastases. Conclusion:  Both the percentage of neuroendocrine tumors presenting with liver metastases  and the percentage of patients whose primary focus of malignancy  unknown were found to be higher than the percentage reported in  literature. We suggest that liver biopsy should be performed in metastatic  liver tumors.