Oftalmolojide fotodinamik tedavi
Photodynamic therapy in ophthalmology
Yazar: Şahin Atik, Sevinç; Afrashi, Filiz; Akkın, Cezmi
Dergi: Ege Tıp Dergisi, Vol. 58 No. 3, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Fotodinamik tedavi,Koroid neovaskülarizasyonu,Verteporfin,Yaşa bağlı makula dejeneresansı ; Photodynamic therapy,Choroid neovascularization,Verteporfin,Age-related macular degeneration

Amaç: Yaşa Bağlı MakulaDejeneresansı (YBMD) sonucu gelişen koroid neovaskülarizasyonlarının farklıtiplerinde, verteporfin kullanılarak yapılan fotodinamik tedavinin (FDT)sonuçlarını değerlendirmektir.Gereç ve Yöntem: EgeÜniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı’nda YBMD'ye bağlıkoroid neovaskülarizasyonlarında FDT uygulanmış 40 hastanın 42 gözü çalışmakapsamına alındı. Olguların tedavi öncesi ve sonrası görme keskinlikleri,kontrast duyarlılıkları ve floresein anjiografideki (FA) lezyon özelliklerikaydedildi. FDT uygulanmış hastaların 7. gün, 6. hafta, 12. hafta ve sonrasındaise bir sorun izlenmediği takdirde 1 yıl süre ile 3 ayda bir olan kontrollerideğerlendirildi. Hastaların 3 ay arayla çekilen FA görüntülerinde lezyonunsızdırma özelliklerine göre tedavinin başarısı değerlendirildi.Bulgular: Çalışmaya alınan 28 erkek, 12 kadın hastanın yaşortalaması 64.50±12.00 yıldı. Lezyonların 18'i (%43) saf klasik, 4'ü (%9) minimal klasik, 15'i (%36)predominant klasik, 5'i ise okkült idi. Bu lezyonlardan 31'i (%74) subfoveal,11'i (%26) ise juxtafoveal; 18'i (%43) iyi sınırlı, 28'i (%67) ise kötüsınırlıydı. Lezyon türleri açısından predominant klasik grupta başarı oranıdaha yüksek bulundu, ancak bu fark anlamlı değildi (p=0.062). Subfovealyerleşimli 31 gözden 30'unda başarı sağlanırken (%97), juxtafoveal yerleşimli11 gözün 8'inde (%73) başarı sağlanmıştı (p=0.049). Tedavi öncesi lezyon çapı,görme keskinliği, kontrast duyarlılık ve uygulanan FDT sayısı açısındanbaşarılı ve başarısız grup arasında anlamlı fark yoktu. Başarılı grupta sonmuayenede saptanan görme keskinliği düzeyi belirgin olarak yüksekti (p=0.015).Kontrast duyarlılıkta tedavi sonrasında istatistiksel olarak anlamlı düzelmesaptandı (p=0.028).Sonuç: FDT, YBMD'ye bağlı gelişen özellikle subfoveal koroidneovaskülarizasyonlarında görme kaybı riskini azaltmaktadır. Ancak son yıllardayaygın kullanılan vasküler endotelyal büyüme faktörü̈ inhibitörlerininbaşarılı sonuçları nedeniyleFDT'nin YBMD tedavisinde sınırlı bir kullanımı mevcuttur.

Aim: To evaluate the results of photodynamic therapy(PDT) using verteporfin in different types of choroidal neovascularizationresulting from age-related macular degeneration (AMD).Materials and Methods: Forty-two eyesof 40 patients were included in the study. Visual acuity, contrast sensitivityand lesion characteristics in fluorescein angiography (FA) of the cases wererecorded before and after PDT. The patients were evaluated at the 7th day, 6thweek, 12th week, and afterwards, if no problem was observed, every 3 months ina year.We evaluated the success or failure rates of the treatment. Results: Mean age of the patients was 64.50±12.00 years.Eighteen of the lesions (43%) were pure-classical, 4 (9%) minimally-classical,15 (36%) predominant-classical and 5 occult. Of these lesions, 31 (74%) weresubfoveal and 11 (26%) juxtafoveal; 18 (43%) well-defined, and 28 (67%)poorly-defined. When examined in terms of lesion types, success rate was higherin predominant-classical group, but this difference was not statisticallysignificant (p=0.062). Success was achieved in 30 of 31 eyes with subfoveallesions (97%) and in 8 of 11 (73%) eyes with juxtafoveal lesions (p=0.049). Thevisual acuity level determined at the last visit in the successful group wassignificantly higher than that of the unsuccessful group (p=0.015).Statistically significant improvement in contrast sensitivity was achievedafter treatment (p=0.028).Conclusion: PDT reliably reduces the risk of visual lossin subfoveal choroidal neovascularization due to AMD. However, the use of PDTin the treatment of AMD is limited because of the highersuccess of recently used vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibitors.