İmatinib tedavisi alan kronik myeloid lösemi hastalarında tedavi etkinliğinin ve prognozun değerlendirlmesi
İmatinib tedavisi alan kronik myeloid lösemi hastalarında tedavi etkinliğinin ve prognozun değerlendirlmesi
Yazar: Kara, Ali Veysel; Aksu, Salih
Dergi: Dicle Tıp Dergisi, Vol. 45 No. 4, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Kronik myeloid lösemi,imatinib mesilat,tirozin kinaz inhibitörü,tam sitogenetik yanıt

Amaç: Kronik myeloid lösemi (KML), immatür hematopoietik kökhücrelerinin neoplastik transformasyonu sonucu oluşan klonal myeloproliferatifbir hastalıktır. Spesifik BCR-ABL protein tirozin kinaz inhibitörü (TKİ)imatinib mesilat klinik uygulamaya girdikten sonra KML tedavisinde yeni birdönem başlamıştır. Bugün KML tedavisinde imatinib mesilat ilk tercih edilentedavi seçeneğidir ancak imatinib mesilat tedavisine yanıtsızlık ve intoleransgelişebilmektedir. Bu çalışmamızda TKİ tedavisi verilen KML hastalarında tedavietkinliğinin ve prognozun değerlendirilmesi amaçlandı.Yöntemler: Çalışmamızda ……. Üniversitesi Tıp FakültesiErişkin Hastanesi Hematoloji Ünitesinde Kasım 1995 ile Aralık 2009 tarihleriarasında takip edilen 16 yaşından büyük 54 KML hastası çalışmaya dahil edildi. Verilereretrospektif olarak hasta dosya kayıtlarından ulaşıldı. Hastaların TKİbaşlandığı sıradaki hastalık evrelemesi Dünya Sağlık Örgütü (WHO) kriterlerinegöre yapıldı. Tanı anındaki risk profili Sokal risk skorlamasına göredeğerlendirildi. Yanıt oranları (hematolojik ve sitogenetik), relaps oranı(hematolojik, sitogenetik ve moleküler relapstan herhangi birinin varlığı),relaps bağımsız sağkalım ve genel sağkalım değerlendirildi. Hastaların sağkalımeğrileri Kaplan Meier yöntemi ile değerlendirildi.Bulgular: Çalışmamızda hastaların %94,4’ ünde tamhematolojik yanıt (THY) ve %75,9’ unda tam sitogenetik yanıt (TSY) elde edildi.Çalışmamızda relaps oranı %31,5 olarak bulundu. Hastaların %40’ında imatinibtedavisi sonlandırıldı. Bu hastaların %40’ında primer imatinib direnci, %46,6’sında sekonder imatinib direnci ve %13,4’ ünde yan etki nedeniyle tedavisonlandırıldı. 18 aylık ve 5 yıllık relaps bağımsız sağkalım sırasıyla %86,7 ve%56,2 idi. Genel sağkalım açısından değerlendirildiğinde, 3 ve 5 yıllık genelsağkalım oranı %93,7 olarak hesaplandı.Sonuç: imatinib tedavisinin tolere edilebilir etkin birtedavi yöntemi olduğu ancak günümüzde daha yeni TKİ’ lerin klinik uygulamayagirmesiyle birlikte, TKİ’ leri veya kombinasyonlarını etkinlik ve tolerabilite açısındankıyaslayacak çalışmaların yapılmasıyla, KML tedavisinde en uygun tedaviseçeneğinin belirlenebileceği düşünüldü.

Amaç: Kronik myeloid lösemi (KML), immatür hematopoietik kökhücrelerinin neoplastik transformasyonu sonucu oluşan klonal myeloproliferatifbir hastalıktır. Spesifik BCR-ABL protein tirozin kinaz inhibitörü (TKİ)imatinib mesilat klinik uygulamaya girdikten sonra KML tedavisinde yeni birdönem başlamıştır. Bugün KML tedavisinde imatinib mesilat ilk tercih edilentedavi seçeneğidir ancak imatinib mesilat tedavisine yanıtsızlık ve intoleransgelişebilmektedir. Bu çalışmamızda TKİ tedavisi verilen KML hastalarında tedavietkinliğinin ve prognozun değerlendirilmesi amaçlandı.Yöntemler: Çalışmamızda ……. Üniversitesi Tıp FakültesiErişkin Hastanesi Hematoloji Ünitesinde Kasım 1995 ile Aralık 2009 tarihleriarasında takip edilen 16 yaşından büyük 54 KML hastası çalışmaya dahil edildi. Verilereretrospektif olarak hasta dosya kayıtlarından ulaşıldı. Hastaların TKİbaşlandığı sıradaki hastalık evrelemesi Dünya Sağlık Örgütü (WHO) kriterlerinegöre yapıldı. Tanı anındaki risk profili Sokal risk skorlamasına göredeğerlendirildi. Yanıt oranları (hematolojik ve sitogenetik), relaps oranı(hematolojik, sitogenetik ve moleküler relapstan herhangi birinin varlığı),relaps bağımsız sağkalım ve genel sağkalım değerlendirildi. Hastaların sağkalımeğrileri Kaplan Meier yöntemi ile değerlendirildi.Bulgular: Çalışmamızda hastaların %94,4’ ünde tamhematolojik yanıt (THY) ve %75,9’ unda tam sitogenetik yanıt (TSY) elde edildi.Çalışmamızda relaps oranı %31,5 olarak bulundu. Hastaların %40’ında imatinibtedavisi sonlandırıldı. Bu hastaların %40’ında primer imatinib direnci, %46,6’sında sekonder imatinib direnci ve %13,4’ ünde yan etki nedeniyle tedavisonlandırıldı. 18 aylık ve 5 yıllık relaps bağımsız sağkalım sırasıyla %86,7 ve%56,2 idi. Genel sağkalım açısından değerlendirildiğinde, 3 ve 5 yıllık genelsağkalım oranı %93,7 olarak hesaplandı.Sonuç: imatinib tedavisinin tolere edilebilir etkin birtedavi yöntemi olduğu ancak günümüzde daha yeni TKİ’ lerin klinik uygulamayagirmesiyle birlikte, TKİ’ leri veya kombinasyonlarını etkinlik ve tolerabilite açısındankıyaslayacak çalışmaların yapılmasıyla, KML tedavisinde en uygun tedaviseçeneğinin belirlenebileceği düşünüldü.