Laparotomi uygulanan künt karın travmalı hastalarda prognostik faktörler ve travma skorlama sistemlerinin prognostik değeri
Prognostic factors in blunt abdominal trauma patients undergoing laparotomy and prognostic value of trauma scoring systems
Yazar: Ülkü, Abdullah
Dergi: Cukurova Medical Journal, Vol. 43 No. 4, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Künt karın travması,travma puanlama sistemleri,prognostik faktörler

Amaç: Bu çalışmanın amacı, laparotomi uygulanan künt karın travmalı olgularda prognozu etkileyen faktörleri ve travma puanlama sistemlerinin prognostik değerini saptamaktır.Gereç ve Yöntem: 1 Ocak 1998 ile 31 Aralık 2005 tarihleri arasında laparotomi uygulanan 151 künt karın travmalı olgu retrospektif olarak incelendi. Travma ve Yaralanma Şiddet Puanı (TYŞP), APACHE II, Yaralanma Şiddet puanı (YŞP), Düzeltilmiş travma puanı (DTP), Travma puanı (TP), Circulation , Respiration , Abdomen , Motorn and Speech  (CRAMS) ve Glasgow koma ölçütü için tüm hastaların travma skorları hesaplanarak hasta sonlanımları açısından karşılaştırıldı.Bulgular: En sık travma şekli trafik kazaları (%73.4), en sık yaralanan organ dalaktı (%36.5). Hastaların 54 (%34.8)’ünde postoperatif major cerrahi komplikasyon gelişti ve 37 (%24.5) hasta öldü. Hasta sonlanımlarını tahminde Travma ve Yaralanma Şiddet Puanı, APACHE II, Yaralanma Şiddet puanı, Düzeltilmiş travma puanı, Travma puanı, CRAMS ve Glasgow koma ölçütünün doğruluk oranları sırasıyla %92, %87, %80, %72, %69, %68 ve %66 olarak bulundu. Sonuç: Laparotomi uygulanan künt karın travmalı hastalarda Travma ve yaralanma Şiddet puanı ve APACHE II hasta sonlanımını tahminde en iyi sistemler olarak bulunurken 55 üzeri yaş, 6 üniteden fazla kan tranfüzyonu, travma ile operasyon arasındaki sürenin 12 saatten uzun olması ve postoperatif komplikasyon gelişimi bağımsız prognostik faktörler olarak saptandı.

Purpose: The aim of this study was determining the prognostic factors inpatients treated surgically after blunt abdominal trauma and evaluating theprognostic values of trauma scoring systems.Materialsand Methods: Of the 151 blunt abdominal traumapatients admitted and had laparotomy during 1st January 1998 and 31st December2005 were reviewed retrospectively. Trauma and injury severity score (TRISS),Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II), Injury severityscore (ISS), Trauma score (TS), Revised trauma score (RTS), CRAMS and Glasgowcoma scale (GCS) scores were calculated for all patients and compared as predictorsof patient outcomes. Results: The most common pattern of trauma was traffic accident injuries(73.4%) with the spleen being the most affected organ (36.5%). Major surgicalcomplication developed in 54 (34.8%) patients postoperatively and 37 (24.5%)patients died. The accuracy rate of Trauma and injury severity score, AcutePhysiology and Chronic Health Evaluation II, Injury severity score, Revisedtrauma score, Trauma score, CRAMS and Glasgow coma scale to predict the patientoutcomes was found as 92%, 87%, 80%, 72%, 69%, 68% and 66%, respectively. Conclusion: Among patients with blunt abdominal trauma treatedsurgically, Trauma and injury severity score and Acute Physiology and ChronicHealth Evaluation II were found to be the best systems in prediction of patientoutcomes, while age over 55, transfusion over 6 units, the time interval ofmore than 12 hours between trauma and operation and the development ofpostoperative complications were determined as independent prognostic factors