Kronik Kalp Yetmezlikli Hastalarda Endotel Disfonksiyonu ve Bunu Doğrulayan Yöntemler
Endothelial Dysfunction In Patients With Chronic Heart Failure And Its Correction Methods
Yazar: Kurbanbayev, Avezov Davlat
Dergi: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası, Vol. 62 No. 3, 2014
Anahtar kelimeler: Endotele bağlı vasodilatasyon, endotelden bağımsız vasodilatasyon, Von Willebrand factor, karvedilol, bisoprolol

Ön bilgi: Kronik kalp yetmezlikli hastalarda endotel disfonksiyonunun düzeltilmesinde betablokerler  yaygın olarak kullamlmaktadır, bununla birlikte karvedilol ve bisoprololün karşılaştırılmah  etkinliğinin açıklığa kavuşması gerekmektedir.  Amaç: Bu çalışmada amaç kronik kalp yetmezlikli hastalarda endotelin fonksiyonel durumunu  değerlendirmek ve uzun süreli bisoprolol ve karvedilol tedavisinin etkinliğini karşılaştırmak  Metodlar: Kronik kalp yetmezlikli myokard infarktüsü öyküsü olan yaşları 38-60 arasında olan 100  erkek hastada, von Willebrand factor(vWf) seviyesi, endotele bağımlı olan ve olmayan vasodilatasyonu  değerlendirerek brakial arterin vasomotor endotel fonksiyonlarını tespit ettik. Hastalar (l-51)  bisoprolol ve (2-49)karvedilol alan iki gruba ayrıldı.  Sonuçlar: 6 ay sonunda standart tedaviye ek olarak bisoprolol ve karvedilol alanlarda endotel  bağımlı vasodilatasyonun anlamlı derecede arttığı sırasıyla birinci ve ikinci grup için: NYHA sınıf 1  için %18,3 ve %38,8, sınıf 2 için %11,1 ve %35,7, sınıf 3 için %34 ve %60 , vWf seviyeleri ise azalmıştır  sırasıyla sınıf 1 de %4,1 ve %10 , sınıf 2 de %15,3 ve %23,3, sımf 3 de bisoprolol ile %3,2, karvedilol  ile % 25,8 artış izlenmiştir.  Tartışma: NYHA smıfına bağlı olarak, endotel disfonksiyomı artar: endotele bağlı vasodilatasyon,  kan akımının hız karakteristiği, vasküler tonus, shear strese karşı brakial arterin duyarlıhğı azalır, von  vvillebrand faktörün sekresyonu artar. Kalp yetmezliği bulguları belirgin olan NYHA sımf 3 hastalarda  karvedilolün endotelin fonksiyonel durumunu belirgin derecede düzelttiğini, endotel disfonksiyonunun  fonksiyonel ve humoral belirteçlerini pozitif yönde etkilediğini göstermiştir.

Ön bilgi: Kronik kalp yetmezlikli hastalarda endotel disfonksiyonunun düzeltilmesinde betablokerler  yaygın olarak kullamlmaktadır, bununla birlikte karvedilol ve bisoprololün karşılaştırılmah  etkinliğinin açıklığa kavuşması gerekmektedir.  Amaç: Bu çalışmada amaç kronik kalp yetmezlikli hastalarda endotelin fonksiyonel durumunu  değerlendirmek ve uzun süreli bisoprolol ve karvedilol tedavisinin etkinliğini karşılaştırmak  Metodlar: Kronik kalp yetmezlikli myokard infarktüsü öyküsü olan yaşları 38-60 arasında olan 100  erkek hastada, von Willebrand factor(vWf) seviyesi, endotele bağımlı olan ve olmayan vasodilatasyonu  değerlendirerek brakial arterin vasomotor endotel fonksiyonlarını tespit ettik. Hastalar (l-51)  bisoprolol ve (2-49)karvedilol alan iki gruba ayrıldı.  Sonuçlar: 6 ay sonunda standart tedaviye ek olarak bisoprolol ve karvedilol alanlarda endotel  bağımlı vasodilatasyonun anlamlı derecede arttığı sırasıyla birinci ve ikinci grup için: NYHA sınıf 1  için %18,3 ve %38,8, sınıf 2 için %11,1 ve %35,7, sınıf 3 için %34 ve %60 , vWf seviyeleri ise azalmıştır  sırasıyla sınıf 1 de %4,1 ve %10 , sınıf 2 de %15,3 ve %23,3, sımf 3 de bisoprolol ile %3,2, karvedilol  ile % 25,8 artış izlenmiştir.  Tartışma: NYHA smıfına bağlı olarak, endotel disfonksiyomı artar: endotele bağlı vasodilatasyon,  kan akımının hız karakteristiği, vasküler tonus, shear strese karşı brakial arterin duyarlıhğı azalır, von  vvillebrand faktörün sekresyonu artar. Kalp yetmezliği bulguları belirgin olan NYHA sımf 3 hastalarda  karvedilolün endotelin fonksiyonel durumunu belirgin derecede düzelttiğini, endotel disfonksiyonunun  fonksiyonel ve humoral belirteçlerini pozitif yönde etkilediğini göstermiştir.