Malign biliyer obstrüksiyonu olan hastalarda perkütan transhepatik kolanjiografide saptanan safra yolları dilatasyonu ile serum bilirubin düzeyleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the correlation between biliary tract dilatation   as determined by percutaneous transhepatic cholangiography   and serum bilirubin levels in patients with malignant biliary   obstructio
Yazar: -, Eyüp Şenol; Küçükay, Fahrettin; -, Melih Ereren; -, Rıza S. Ökten; Tola, Muharrem
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 12 No. 2, 2015
Anahtar kelimeler: Malignant biliary obstruction, percutaneous transhepatic   cholangiography, bile duct dilatation, serum bilirubin levels ; Malign biliyer tıkanıklık, perkütan transhepatik kolanjiografi, safra yolu dilatasyonu, serum bilirubin düzeyler

Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı, malign nedenlere bağlı tıkanma   ikteri tanısı alarak perkütan transhepatik kolanjiografi yapılan hastalarda, safra yollarındaki dilatasyonun perkütan transhepatik kolanjiografi   aracılığıyla saptanan ölçüm değeri ile plazma bilirubin değerleri arasında   ilişki olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem:Çalışmaya Nisan   2006–Nisan 2010 tarihleri arasında, malign nedenlere bağlı tıkanma   ikteri tanısı alarak gönderilen ve perkütan transhepatik kolanjiografi yapılan 299 hasta dahil edildi. Tıkanma sarılığı 201 hastada periampuller   bölgenin primer tümörlerine bağlı olarak gelişmekteydi. 98 hastada ise   sarılık, mide karsinomu, kolon kanseri, Non-Hodgkin lenfoma, meme   kanseri, özefagus kanseri ve retroperitoneal malign neoplazinin metastatik lezyonlarının neden olduğu darlık/tıkanıklık sonucu gelişmekteydi.   Perkütan transhepatik kolanjiografi işlemi yapılan hastalarda safra yollarında darlık/tıkanıklık seviyesinin proksimalinde, dilate safra yollarının   en geniş yerinde ölçümler yapıldı. Kullanılan kataterlerin görüntü üzerinden kalibrasyonu vasıtası ile, yapılan ölçümlerin milimetre cinsinden   değeri hesaplandı. Hastaların biyokimyasal olarak plazma total bilirubin   değerleri, perkütan transhepatik kolanjiografi incelemesinden 1 gün   önce veya aynı gün işlem öncesinde çalışıldı. Hastalar bütün olarak ve   yaş, patolojik tanı, cinsiyet ve Bismuth klasifikasyonuna göre subgruplara ayrılarak bilirubin ve safra yolu çapı korelasyonu araştırıldı. Bulgular:  Hastalar bütün olarak bir sınıflama yapılmadan ele alındığında veya yaş,   patolojik tanı, cinsiyet ve Bismuth klasifikasyonuna göre subgruplara   ayrılarak incelendiğinde, perkütan transhepatik kolanjiografi aracılığıyla ölçülen safra yolları çapı ile serum total bilirubin düzeyleri arasında   anlamlı korrelasyon saptanmadı. Sonuç: Malign biliyer obstrüksiyonda;   serum total bilirubin düzeyi ile safra yolu dilatasyonu arasında korelasyon saptanmadığından, perkütan transhepatik kolanjiografi aracılığıyla   yapılan girişimsel işlemler ile hastaların değerlendirilmesinde, karaciğer   fizyopatolojisi de göz önüne alındığında, serum total bilirubin düzeyleri   ön plana çıkmakta, safra yolu dilatasyonu ise ikinci planda kalmaktadır

Background and Aims:The aim of this study was to investigate a   possible correlation between biliary tract dilatation as measured via percutaneous transhepatic cholangiography and the plasma bilirubin levels   in patients diagnosed with icteric obstruction due to malignant causes.  Materials and Methods:The study covered 299 patients diagnosed   and discharged for icteric obstruction due to malignant causes and   who underwent percutaneous transhepatic cholangiography between   April 2006 and April 2010. Measurements were taken in the proximity of biliary narrowness/obstruction, at the widest site of the dilated   biliary tracts in patients who underwent percutaneous transhepatic   cholangiography. The results of the measurements were calculated in   millimeters via the calibration of catheters through the images. The   biochemically determined plasma total bilirubin values of patients were   studied 1 day before the percutaneous transhepatic cholangiography   examination or within the same day but prior to the examination. The   patients were divided into subgroups as aggregate or according to   age, pathologic diagnosis, gender, and Bismuth classification prior to   the investigation of the bilirubin and biliary tract correlation. Results:  Examination of the patients in aggregate without any classification or   by dividing the patients into subgroups according to age, pathologic   diagnosis, gender, and Bismuth classification did not reveal a significant correlation between the diameter of the biliary tract and serum   total bilirubin levels. Conclusions:Since there was no significant correlation between the serum total biliary level and biliary tract dilatation   in malignant biliary obstruction, the serum total bilirubin levels become   prominent, while the biliary tract dilatation becomes of secondary importance in assessment of a patient via the invasive practice through   percutaneous transhepatic cholangiography.