Beslenme desteğine yeni başlanan hastaları nazogastrik sondayla taburcu etmek uygun bir yaklaşım mı?
Is it an appropriate approach to discharge patients, newly being fed, via the nasogastric tube?
Yazar: Bostan, Feyzi; Çekin, Ayhan Hilmi; Çalışkan, Ali Rıza; Uyar, Seyit; Akbay Harmandar, Ferda
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 18 No. 2, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Nazogastrik sonda,enteral beslenme,perkütan endoskopik gastrostomi ; Nasogastric tube,enteral feeding,percutaneous endoscopic gastrostomy

Girişve Amaç: Başta geriatri, nöroloji ve onkoloji hastagruplarında olmak üzere çeşitli nedenlerle oral yoldan beslenemeyen hastalar,nazogastrik sonda, perkütan endoskopik gastrostomi ve perkütan endoskopikjejunostomi gibi yapay yollarla enteral yoldan beslenmektedirler. Geneluygulama, hastaların nazogastrik sondayla beslenmeye başlanıp, daha sonra kalıcıbeslenme yolları olan perkütan endoskopik gastrostomi veya jejunostomiyedeğiştirilmesi şeklindedir. Kalıcı beslenme yollarına geçilmesi zamanlamasıkonusunda kılavuzlar olmasına rağmen, bu konuda kafa karışıklığı vardır. Biz buçalışmamızda 6 aylık zaman dilimi içerisinde nazogastrik sonda ile beslenmeyebaşlanarak taburcu edilen 61 hastayı beslenme yolu değişiklikleri açısındandeğerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem:Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Haziran 2015-Aralık 2015 zamandilimi içerisinde iç hastalıkları kliniği, tıbbi onkoloji kliniği, nörolojikliniklerinde yatan, altta yatan hastalıkları nedeniyle oral yoldanbeslenemeyen ve nütrisyon ekibi tarafından nazogastrik sonda ile beslenmeyebaşlanıp, nazogastrik tüp ile taburcu edilen 61 hasta ardışık sırayla çalışmayadahil edildi. Bulgular: Çalışmayaaldığımız hastaların 35’i (%57.4) erkek, 25’i (%42.6) kadındı. Çalışma zamandilimi sonunda 20 (%41.6)  hasta exitusoldu. 12 (19.7) hastaya perkütan endoskopik gastrostomi açıldı. 16 (%26.2)hasta nazogastrik sondadan ayrılarak oral yoldan beslenmeye başladı. 13 (%21.3)hasta nazogastrik sondayla beslenmeye devam ediyordu. Hastalarda nazogastrik sondakalış süresi ortalama 34.93±40.98 gün, medyan 30.0 gün (min: 2 gün, max: 180 gün,aralık: 178 gün) olarak saptandı. Sonuç:Takip edilen 61 hastanın sadece 12 (19.7%) tanesine perkütan endoskopikgastrostomi açılmış olması, bunun yanında hastaların 16’sının (26.2%) oralyoldan beslenmeye geçmiş olması hastaların nazogastrik sondayla taburcu edilipbeslenme yolu değişikliklerine takipte karar verilmesinin doğru bir yaklaşımolduğu kanatine varmamıza neden oldu.

Background and Aims:Patients who cannot be fed orally due to various reasons, especially thosecomprising the geriatric, neurological, and oncological patient groups, are fedenterally via artificial routes such as nasogastric tube, percutaneousendoscopic gastrostomy, and percutaneous endoscopic jejunostomy. The generalpractice is to begin feeding via the nasogastric tube and then replace withpermanent feeding routes such as percutaneous endoscopic gastrostomy orjejunostomy. Although guidelines regarding the timing of placing permanentfeeding routes are available, confusion still exists in this regard. We [A1] conductedthis study to evaluate feeding route changes among patients who were dischargedby feeding via the nasogastric tube during a 6-month time period. Materials and Method: A [A2] totalof 61 patients who were hospitalized in the internal medicine clinic, themedical oncology clinic, and the neurology clinic in Antalya Training andResearch Hospital from June 2015 to December 2015 were enrolled consecutivelyin this study. These patients could not be fed via the oral route due to theirunderlying diseases and were fed via the nasogastric tube by the nutritionalteam and then discharged with the nasogastric tube feeding route. Results: Of[A3] the 61 patients, 35 (57.4%) were males and 25 (42.6%) were females. At the endof the study period, 20 patients (41.6%) died. A total of 12 (19.7) patientswere fed with the percutaneous endoscopic gastrostomy route, and 16 (26.2%)patients restarted feeding via the oral route. Nasogastric tube feeding wascontinued for 13 (21.3%) patients. The duration of nasogastric tube feeding was34.93±40.98 days [median 30.0 days (min: 2 days, max: 180 days, range: 178days)]. Conclusion: Of the 61patients who were evaluated in this study, 12 (19.7%) were fed via thepercutaneous endoscopic gastrostomy route, whereas 16 (26.2%) patientsrestarted feeding via the oral route. This result suggests that the decision todischarge patients with feeding via the nasogastric tube is an appropriateapproach.