Hepatobiliyer sintigrafi yöntemi ile siroz hastalarının safra  kesesi motor fonksiyonları ve safra dinamiklerinin  değerlendirilmesi
Evaluation of gallbladder motor function and bile dynamics by hepatobiliary scintigraphy in  patients with liver cirrhosis
Yazar: Koruk, Mehmet; Özkılıç, Şinasi; Savaş, M. Cemil; Çelen, Zeki; Kadayıfçı, Abdurrahman; Özkılıç, Canan
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 2 No. 2, 2015
Anahtar kelimeler: Cirrhosis, gallbladder functions, scintigraphy ; Siroz, safra kesesi fonksiyonları, biliyer sintigrafi

Giriş ve amaç: Karaciğer sirozlu hastalarda hepatosit fonksiyonları, safra  kesesi motor fonksiyonları ve safra dinamiğinde meydana gelen değişiklikleri  kantitatif hepatobiliyer sintigrafi yöntemi ile değerlendirmeyi  amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmamızda hasta grubu klinik, laboratuvar  ve histopatolojik olarak siroz tanısı konmuş 17 olgudan ( 12 erkek,  5 kadın; ortalama yaş:55,2 yıl ) ve kontrol grubu ise 20 olgudan ( 14 erkek,  6 kadın; ortalama yaş:49,7 yıl ) oluşmaktaydı. Bütün olgularda en  az 8 saatlik açlık sonrası 3-5 mCi Tc-99m-Mebrofenin iv yapıldıktan  sonra 90 dakika süreyle dinamik imajlar alındı. Vizüel olarak safra kesesi  doluşu izlendiği görüntüde hastaya 250 ml standart sıvı gıda (Ensure  plus) içirildi. Tüm görüntülerin bilgisayar yardımıyla incelenmesi sonucunda  her olgu için radyofarmasötiğin maksimum ekstrakte edilme zamanı  (Tmax), maksimum ekstrakte edilen radyofarmösitiğin yarısının  ekskresyonu için geçen zaman (T1/2), safra kesesi ejeksiyon fraksiyonu  (SKEF), safra kesesi vizüalizasyon zamanı (SKVZ), safra kesesi dolma  zamanı (SKDZ) ve safranın duodenuma ulaşma zamanı (SDUZ) değerleri  bilgisayar yardımıyla belirlendi. Bulgular: Tmax, T1/2max, SKVZ,  SKDZ ve SDUZ değerlerinin ortalamaları hasta grubunda sırasıyla 25,76  dk, 37,55 dk, 25,23 dk, 53,35 dk, 39,88 dk, kontrol grubunda ise 12,40  dk, 23,15 dk, 16,82 dk, 30,57 dk, 25,00 dk olarak bulundu. Bu değerlerin  siroz olgularında anlamlı derecede uzadığı görüldü (p < 0.05). Ortalama  SKEF değeri hasta grubunda % 37,5, kontrol grubunda % 41,8 bulundu,  siroz grubunda SKEF düşük olmasına rağmen her iki grup arasında  anlamlı fark olmadığı görüldü (p > 0.05). Safra taşı görülme sıklığı  hasta grubunda % 29,4, kontrol grubunda % 5 olup aradaki fark anlamlı  ydı (p < 0.05). Sonuç: Karaciğer sirozu olgularında hepatobiliyer sintigrafi  ile hepatosit alım fonksiyonunun azaldığı, safra dinamiğinin bozulduğu  ancak safra kesesi motor fonksiyonunda önemli bir değişikliğin  olmadığı saptandı. Ayrıca sirozlu hastalarda safra kesesi taşı insidansı  belirgin olarak arttığı ancak bunun safra dinamikleri ve safra kesesi motor  fonksiyonunu etkilemediği tesbit edildi.

Background and aims: The aim of this study was to determine the  changes in hepatocyte functions, gallbladder motor functions and bile  dynamics in patients with liver cirrhosis. Material and methods: The  study group consisted of 17 patients with liver cirrhosis (12 males, five  females; mean age: 55.2 years) who were initially diagnosed on the basis  of clinical, laboratory and histopathologic findings. The control group  consisted of 20 healthy persons (14 males, 6 females; mean age: 49.7  years). Quantitative hepatobiliary scintigraphy was performed in both  groups. After approximately eight hours of fasting, 3-5 mCi Tc99 m  Mebrofenin was injected intravenously and dynamic images were obtained  for 90 minutes. The patients were then given 250 ml. of standard liquid  meal (Ensure plus) after observation of gallbladder filling. All images  were evaluated quantatively by computer program. The time that the  liver extracted the radiopharmaceutical maximally (Tmax), the time for  the liver to secrete half of the extracted radiopharmaceutical (T1/2),  gallbladder observation time (GBVT), gallbladder filling time (GBFT),  gallbladder-ejection-fraction (GBEF) and the transit time of bile to the  duodenum (TTBD) were determined for each case. Results: In the patient  and control groups, the mean values of Tmax, T1/2, GBVT, GBFT  and TTBD were 25.76 vs 12.40 min, 37.55 vs 23.15 min, 25.23 vs 16.82  min, 53.35 vs. 30.57 min, 39.88 vs 25.00 min, respectively. These values  increased significantly in the patient group (p < 0.05). Mean GBEF  values were 37.55% in the patient group and 41.84% in the control group,  and the difference was not significant (p > 0.05). The incidence of a  gallbladder stone was 29.41% in the patient group and 5% in the control  group, with the difference being statistically significant (p < 0.05).  Conclusions: In the patients with liver cirrhosis, it was found that hepatocyte  uptake functions were decreased and bile dynamics had deteriorated,  but there was no significant change in gallbladder motor function.  Although the incidence of gallbladder stones was increased, it had no effect  on bile dynamics and gallbladder motor function.