Çocukluk çağı menenjitinde serum ve beyin omurilik sıvısı prokalsitonin düzeyleri ve akut faz göstergeleri ile ilişkisi
The serum and cerebrospinal fluid procalcitonin levels and their relationship with acute phase reactants in childhood meningitis
Yazar: Özmen, Derya
Dergi: Anadolu Kliniği Tıp Bilimleri Dergisi, Vol. 30 No. 1, 2024
Anahtar kelimeler: Clinical Sciences (Other) ; Klinik Tıp Bilimleri (Diğer) ; Akut faz reaktanı,menenjit,prokalsitonin ; Acute phase reactant,meningitis,procalcitonin

Amaç: Bakteriyel menenjit, yüksek mortalite ve morbiditeye sahip, hızlı tanı ve tedavi gerektiren pediatrik acil bir durumdur. Menenjitte viral-bakteriyel etiyoloji ayrımı yapmak her zaman mümkün değildir ve zaman alır. Bu çalışmada menenjit ön tanısı ile tetkik edilen çocuklarda, serum ve beyin omurilik sıvısı (BOS) prokalsitonin düzeylerinin, bakteriyel ve viral menenjitlerin erken tanısındaki yeri ve akut faz göstergeleri ile ilişkisi araştırılmıştır. Yöntemler: Çalışmaya menenjit ön tanısıyla lomber ponksiyon (LP) yapılan çocuk hastalar alındı. Bu hastaların serum ve BOS prokalsitonin düzeylerine, eritrosit sedimentasyon hızına (ESH) ve C-reaktif protein (CRP) düzeyine bakıldı. Bulgular: Çalışma sırasında 75 hastaya menenjit şüphesiyle LP yapıldı. 15 hastaya bakteriyel menenjit ve 6 hastaya viral menenjit tanısı konuldu. 7 hastaya da santral sinir sistemini etkileyen enfeksiyon dışı hastalık tanısı konuldu ve bu grup kontrol grubu olarak kullanıldı. Bakteriyel menenjit grubu ile viral menenjit grubu karşılaştırıldığında ESH ve CRP düzeyi açısından anlamlı bir fark yoktu. Fakat serum ve BOS prokalsitonin düzeyleri bakteriyel grupta istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksekti. Serum ve BOS prokalsitonin düzeyleri hem bakteriyel hem de viral menenjit grubunda BOS protein düzeyi ve CRP düzeyi ile pozitif korelasyon gösteriyordu. BOS prokalsitonin düzeyleri ayrıca BOS hücre sayısı ile pozitif korelasyon gösteriyordu. Bakteriyel menenjit ve kontrol grubu arasında sınır değer serum prokalsitonin için 0,61 ng/mL ve BOS prokalsitonin için 0,5 ng/mL olarak bulundu. Bakteriyel ve viral menenjit grupları arasında ise BOS prokalsitonin için anlamlı bir sınır değer tespit edilemezken serum prokalsitonin için sınır değer 0,2 ng/mL olarak bulundu. Sonuç: Bakteriyel-viral menenjit ayrımında ESH ve CRP düzeyi sınırlı bilgi verirken serum ve BOS prokalsitonin düzeyleri bakteriyel menenjitte anlamlı olarak daha yüksek olduğu için bu ayrımda yardımcı olabilir.

Aim: Bacterial meningitis is a paediatric emergency with high mortality and morbidity requiring prompt diagnosis and treatment. It is not always possible to differentiate between viral and bacterial etiology in childhood meningitis and it takes time. In this study, the value of serum and cerebrospinal fluid (CSF) procalcitonin levels in the early diagnosis of bacterial and viral meningitis and their relationship with acute phase indicators were investigated in children examined with a preliminary diagnosis of meningitis.Methods: Pediatric patients who underwent lumbar puncture (LP) with the preliminary diagnosis of meningitis were included in the study. Serum and CSF procalcitonin levels, erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) levels of these patients were examined. Results: During the study, 75 patients underwent LP due to suspicion of meningitis. Fifteen patients were diagnosed with bacterial meningitis and 6 patients with viral meningitis. All 7 patients were diagnosed with non-infectious diseases affecting the central nervous system, and this group was used as the control group. There was no significant difference in terms of ESR and CRP levels when the bacterial meningitis group was compared with the viral meningitis group. However, serum and CSF procalcitonin levels were statistically significantly higher in the bacterial group. Serum and CSF procalcitonin levels showed a positive correlation with CSF protein level and CRP level in both bacterial and viral meningitis groups. CSF procalcitonin levels also positively correlated with CSF cell count. The cut-off value between the bacterial meningitis and control groups was found to be 0.61 ng/mL for serum procalcitonin and 0.5 ng/mL for CSF procalcitonin. While no significant limit value could be determined for CSF procalcitonin between the bacterial and viral meningitis groups, the cut-off value for serum procalcitonin was found to be 0.2 ng/mL.Conclusion: While ESR and CRP levels provide limited information in the distinction between bacterial and viral meningitis, serum and CSF procalcitonin levels may be helpful in this distinction, as they are significantly higher in bacterial meningitis.