Preterm doğum riski olan çoğul gebelerde akciğer maturasyonu için kortikosteroid kullanımı; Perinatal sonuçlar
Use of corticosteroids for lung maturation in multiple pregnant at risk of preterm delivery; Perinatal outcomes
Yazar: Bülbül, Mehmet; Boyar, Esra; Çakılkaya, İpek; Akar, Selahaddin; Dilbaz, Berna
Dergi: Adıyaman Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, Vol. 5 No. 1, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Antenatal corticosteroid,Repratory Distress Syndrome,Multiple Pregnancy ; Antenatal Kortikosteroid,Repratuvar Distres Sendromu,Çoğul Gebelikler

Amaç: Erken doğmuş bebeklerde respiratuvar distres sendromunun (RDS) önlenmesinde antenatal kortikosteroid(AKS) tedavisi yaygın bir şekilde kullanılmasına rağmen, bu tedavinin çoğulgebeliklerdeki sonuçları halen tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı, erken doğumriski taşıyan çoğul gebeliklerde AKS’in etkisini araştırmaktır.Yöntem: İki yıllık bir dönemde birÜniversite Hastanesinde çoğul gebelik ve erken doğumu riski ile hospitalizeedilerek doğum yapan 68 kadının tıbbi kayıtları incelendi. Çalışmaya alınankadınların 67’si ikiz gebelik, bir tanesi ise üçüz gebelikti. Demografiközellikler, obstetrik öykü, gebelik yaşı, maternal komorbidite varlığı, doğumşekli, maternal ve fetal sonuçlar kaydedilerek incelendi.Bulgular: Olguların yaş ortalaması31,9±5,7 yıldı. Hastaneye yatırıldıklarında ortalama gebelik haftası 33.1±2.5haftaydı. Hastaların %48,5'i spontan, %26,5'i kontrollü ovaryan stimülasyon veintrauterin inseminasyon ve %25'i in vitro fertilizasyon ve embriyo transferiyöntemiyle gebe kalmıştı. Altmış sekiz hastanın 45’inde (%66,2) tek doz,23'ünde (% 33.8) multidoz kortikosteroid uygulandı. Kortikosteroid ile doğumarasındaki ortalama süre 81±276 saat idi. Postpartum dönemde bir hastada fasiyal paralizi ve bir hastada dacerrahi alan enfeksiyonu gelişti. Doğan 137 bebeğin %51,1’inde yoğun bakımgereksinimi olmaz iken, %48.9’u yenidoğanın geçici takipnesi, RDS, sarılıknedeni ile yenidoğan yoğun bakım (YDYB) ünitesine alındı. Üç yenidoğanpostpartum dönemde kaybedildi (650, 750 ve 875 gr). Sonuç: Çoğul gebeliklerin yaklaşık% 50'sinde görülen preterm doğum yenidoğan mortalite/morbiditesi için önemlirisk oluşturmaktadır. Çoğul gebelerde preterm doğum bağlı gelişecek RDS’ninönlenmesi ve YDYB ihtiyacının azaltılması için AKS kullanımı önemlidir. Pretermdoğum ile komplike olan çoğul gebeliklerde RDS gelişimi sağ kalımı etkileyen enönemli faktördür. RDS önlenmesinde AKS kullanımı önemlidir.

Objective:  Althoughantenatal corticosteroid (ACS) treatment is widely used for prevention ofrespiratory distress syndrome (RDS) in preterm infants the results of thistreatment is still controversial in multiple pregnancies. The aim of this studyis to evaluate the effect of antenatal corticosteroid on the mother and theneonate in multiple pregnancies at risk of preterm birth.Methods: Medical records of 68 women with twin or tripletpregnancies at risk of preterm birth who delivered at a University Hospital intwo years period were analyzed. Sixty-seven of the women recruited had twinpregnancy while the remaining one had triplets. The demographiccharacteristics, obstetric history, gestational age, presence of maternal co-morbidities,mode of delivery, maternal and fetal outcome were recorded.Findings: The average age of the patients was 31.9±5.7. Theaverage week of pregnancy at admission to the hospital was 33.1±2.5 weeks.48.5% of the patients had spontaneous pregnancy while 26.5% got pregnant aftercontrolled ovarian hyperstimulation and intrauterine insemination and 25% hadin vitro fertilization and embryo transfer. Out of 68 patients 45 (66.2%)received single dose, 23 had (33.8%) multi doses of corticosteroids. Theaverage time between corticosteroid administration and delivery was 81±276hours. One patient had facial paralysis and another one had surgical siteinfection during the postpartum period. Out of 137 babies delivered, 70 (51.1%)  were not admitted to the Neonatal IntensiveCare Unit (NICU) while the indications for admission in the remaining 48.9%were RDS, icterus and transient tachypnea of the neonate. Three neonates didnot survive (650, 750 and 875 gr). Conclusion:  Preterm birth that isencountered in 50% of the multiple pregnancies is a major risk factor forneonatal morbidity and mortality. In order to prevent RDS and decrease the needfor admission to NICU it is important to administer ACS. In multiplepregnancies complicated with preterm delivery, development of RDS has thehighest impact on survival. ACS use is important for prevention of RDS.