Perfore peptik ülser olgularında Helikobakter pilori insidansı ve lansoprozol, klaritromisin, amoksisilin ile yapılan üçlü eradikasyon tedavi sonuçları
ncidence of Helicobacter pylori infection and the results of triple eradication therapy combining lansoprazole, clarithromycin, amoxicillin for perforated peptic ulcer
Yazar: Tiynak, Necip; Aksoy, Fikret; Demiral, Gökhan; Özçelik, Alp; Şaban, Burhan
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 5 No. 2, 2015
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Helicobacter pylori, peptic ulcer, perforation, eradication  therapy ; Helikobakter pilori, peptik ülser, perforasyon, eradikasyon tedavisi

Giriş ve amaç: Helikobakter pilori peptik ülser hastalığının en sık sebebidir.  Bu çalışmada perfore peptik ülser olgularında H. pilori insidansını  ve ameliyat sonrası uygulanan üçlü eradikasyon tedavisi sonuçlarını inceledik.  Gereç ve yöntem: Peptik ülser perforasyonu tanısıyla acil olarak  opere edilen 80 hasta prospektif olarak incelendi. Ameliyatta perforasyon  odağından alınan biyopsi materyali hızlı üreaz testi ile değerlendirildi.  Sonuçlar negatif, hafif ve şidetli H. pilori enfeksiyonu şeklinde  gruplandırıldı. Hastalara, ağızdan beslenmeye başladıkları günden itibaren  H. pilori eradikasyonu amacıyla klaritromisin 2x500 mg 10 gün,  amoksisilin 2x1000 mg 10 gün, lansoprozol 2x30 mg 28 gün süreyle verildi.  Hastalar ameliyattan 45 gün sonra üst gastrointestinal sistem endoskopisi  için kontrole çağrıldı ve sonuçlar histopatolojik olarak değerlendirildi.  Bulgular: Çalışmaya 80 hasta alındı ancak 71 hasta ile çalışma  tamamlandı. Perforasyon odağından alınan tam kat biyopsi materyallerinin  hızlı üreaz testi ile yapılan değerlendirmesinde 7 (%8,75) hastada  negatif, 10 (%12,5) hastada hafif, 63 (%78,75) hastada ise şiddetli H.  pilori enfeksiyonu saptandı. Üçlü eradikasyon tedavisi uygulanan 71  hastanın kontrol endoskopilerinde alınan biyopsi materyalleri histolojik  olarak değerlendirildiğinde 53 (%74,6) hastada negatif, 17 (%23,9) hastada  hafif, 1 (%1,3) hastada şiddetli H. pilori enfeksiyonu saptandı.  Sonuç: H. pilori, peptik ülser perforasyonu gelişiminde çok önemli bir  rol oynamaktadır. Peptik ülser perforasyon ameliyatı sonrası üçlü eradikasyon  tedavisi verilmeli ve 45 gün sonra üst gastrointestinal sistem endoskopisi  ile eradikasyonun başarısı ve ülserin son durumu değerlendirilmelidir.

Background/aim: Helicobacter pylori (H. pylori) is the most common  etiological factor in peptic ulcer. In this article, we review the incidence  of H. pylori and the results of triple eradication therapy for perforated  peptic ulcer. Materials and methods: 80 patients operated for peptic ulcer  perforation were examined prospectively. Biopsies were taken from  perforation site in order to perform rapid urease test. The results were  grouped as negative, mild and severe H. pylori infection. The patients  were treated with an eradication regimen consisting of a triple therapy of  clarithromycin 2x500 mg 10 days, amoxicillin 2x1000 mg 10 days and  lansoprazole 2x30 mg 28 days. Gastroscopy was performed 45 days postoperatively  and histopathological investigations made. Results: The  study was completed with 71 of the 80 patients. Full thickness mucosal  biopsies were obtained from perforation site in all patients. The rapid  urease test for H. pylori was severely positive in 63 (78.75%) and mildly  positive in 10 (12.5%) patients. Seven (8.75%) of these patients had  negative test results. After triple eradication therapy, biopsy materials of  71 patients were investigated histologically. In 53 (74.6%) patients, there  was no H. pylori infection. Seventeen (23.9%) patients had mild and  1 (1.3%) patient had severe H. pylori infection. Conclusion: H. pylori  plays an important role in the pathogenesis of peptic ulcer perforation.  An appropriate triple H. pylori eradication therapy should be performed  for peptic ulcer perforation and efficacy of treatment should be confirmed  with gastroscopy 45 days postoperatively.