Palyatif Bakım Hastalarına Resüsitasyon Uygulayan Sağlık Çalışanlarının Deneyimleri
The Experiences of Health Workers Applying Resuscitation to the Patients in Palliative Care
Yazar: Dinçer, Metin
Dergi: Ankara Medical Journal, Vol. 19 No. 1, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Palyatif bakım tanım,nitel çalışma,empati,kardiyopulmoner resüsitasyon,CPR ; Palliative care definition,qualitative research,empathy,Cardiopulmonary Resuscitation,CPR

Amaç: Bu çalışmanın amacıpalyatif bakım merkezinde çalışan doktor ve hemşirelerin resüsitasyon (CPR)deneyimlerini ortaya koymaktır.Materyal ve Metot: Çalışma fenomenolojik olarak tasarlamıştanımlayıcı nitel bir çalışmadır. Çalışmada amaçlı örnekleme yöntemikullanılmıştır. Görüşmeyi kabul eden altı doktor ve dört hemşire ile yarıyapılandırılmış görüşmeler yapılmıştır. Daha sonra bu görüşmelerçözümlenmiştir. Bu çözümlemelerden elde edilen verilerin analizinde tematik analizkullanılmıştır.Bulgular: Palyatif bakım merkezlerinin sayısınınartması ile birlikte, bu merkezlerden hizmet alan yaşam sonundaki hastalarınsayısında da belirgin bir artış yaşanmaya başlamıştır. Palyatif bakımda amaç neyaşamı uzatmaktır ne de ölümü hızlandırmaktır. Yaşam sonu bakım hizmeti alanhasta ölünce CPR yapılması etik ikilemler ve hukuki sorunlar oluşturmaktadır.Bu ikilemlere ve sorunlara rağmen doktorlar ve hemşireler CPR yapmaya devametmektedirler. Bu duruma neden olan dört alt tema tespit edilmiştir. Bu temalarşu şekildedir: “Hastamın durumunu biliyorum. Ama…”, “Empati kuruyorum. Ama…”,“Hasta yakınından korkuyorum.”, “Hukuki düzenlemelerdeki eksikliklerdenkorkuyorum.”. Bu alt temaların oluşturduğu ana tema ise “kendimi güvendehissetmiyorum” dur.Sonuç: Araştırma bulgularına göre temel problem,sağlık çalışanları CPR yapılmaması gerektiğini düşündükleri yaşam sonu bakımıalan hastaya, kendilerini güvende hissetmedikleri için CPR yapmak zorundakalmalarıdır. Bu durum hem hukuki hem de etik tartışmaları beraberindegetirmektedir. Ayrıca etik ikilemlere de neden olmaktadır. Palyatif bakımmerkezlerinde yaşam sonu hizmet alan hastalara ne tür hizmetlerin verileceği,PB hizmet rehberleri ile belirlenmeli ve bu hizmetlerin kapsamı ve içeriklerisağlık personeli ve vatandaşlarla paylaşılmalıdır. Yaşam sonu bakım alanhastalar için CPR uygulamaları hakkında ortaya konacak hukuki ve etikdüzenlemelere ihtiyaç bulunmaktadır. 

Objectives: The aim of this study is to bring out theexperience of health workers in the palliative care center about resuscitation(CPR) applied in the palliative care.Materials and Methods: This study is a descriptive qualitativestudy which is designed phenomenologically. Purposive sampling method is usedfor the study. The interviews were conducted with six doctors and four nurses,who accept to interview, by semi-structured interviews. Then, these interviewswere transcripted. Thematic analysis was used for analyzing the data obtainedfrom these transcripts.Results: With increasing number of palliative care centers,end-of-life patients who got served by those centers significantly increased aswell. In palliative care centers, the aim is neither to hasten or postponedeath. Applying CPR to the patient, who takes end-of-life care, leads ethicaldilemma and legal issues. Despite this dilemma and issues, health workerscontinue to apply CPR. Four sub-themes which causes this issue were described.These sub-themes are as follows: "I know my patient's condition,However…”, “I empathize. However…”, “I am afraid of the patient's relatives”,“I am afraid of the shortcoming in legal regulations.”. The main theme consistsof these sub-themes is "I do not feel safe".Conclusion: The main problem according to the findingsof the study is, even though health workers think CPR should not be applied tothe patient who takes end-of-life care, they had to apply CPR because they donot feel safe themselves. This situation leads both legal and ethicaldiscussions. Moreover, it causes ethical dilemma. The services which will beprovided to the patients, who take end-of-life care in palliative care centers,should be determined with palliative care service guidance and the coverage andcontent of these services should be shared with health employees and citizens.There is a need for legal and ethical regulations on CPR applications for thepatients taking end-of-life care.