MERKEZİ SİNİR SİSTEMİ METASTAZI İLE SEYREDEN EPİTELYAL OVER KANSERİ - OLGU SUNUMU
MERKEZİ SİNİR SİSTEMİ METASTAZI İLE SEYREDEN EPİTELYAL OVER KANSERİ - OLGU SUNUMU
Yazar: Karamustafaoğlu Balcı, Burçin; Karamustafaoğlu Balcı, Burçin; İyibozkurt, Ahmet; Berkman, Sinan
Dergi: İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 76 No. 2, 2013
Anahtar kelimeler: epithelial ovarian cancer, central nervous system metastasis ; epitelyal over kanseri, merkezi sinir sistemi metastazı

Epitelyal over kanserinin merkezi sinir sistemi (MSS) metastazına seyrek rastlanır. Kliniğimizde over kanseri nedeniyle tedavi edilen ve MSS metastazı gelişen bir olguyu sunmaktayız.Asit, sol over kaynaklı kitle ve yüksek CA 125 değeri olan hastaya over kanseri tanısı ile debulking operasyonu yapıldı. Patolojik tanı sol over kaynaklı berrak hücreli alanlar da içeren orta derece diferansiye seröz adenokarsinom idi. Evre 3 C mikst over kanseri tanısı ile hasta adjuvan 9 kür kemoterapi (KT) (Paklitaksel 300 mg + Karboplatin 750 mg) aldı ve takiben second look laparotomi yapıldı. Second look laparotomide alınan biyopsilerde tümör görülmemesi üzerine takip planlandı. Second look laparotomiden 10 ay sonra baş ağrısı şikayeti olan hastanın görüntülemelerinde 3 adet MSS metastazı saptandı. Palyatif radyoterapi ve deksametazon başlandı fakat 2 ay geçtikten sonra hastaya tekrar ulaşılamadı.Epitelyal over kanserinin MSS metastazı otopsi çalışmalarında % 1-6 oranında verilmekte iken klinik çalışmalarda bu oran % 0,5 ile % 12 arasında değişmektedir. Metastazlar soliter ya da çok sayıda olabilir. Çok sayıda metastaz kötü prognoz ile beraberdir. Tedavide kemoterapi, radyoterapi ve cerrahi tedaviler hastaya göre seçilmelidir. Genel durum bozukluğu olan hastalarda ise kortikosteroid, antiepileptikler, mannitol palyatif amaçlı kullanılmaktadır.

Epithelial ovarian cancer rarely metastasizes to central nervous system (CNS). We present a case of ovarian cancer with CNS metastasis. The patient presented with ascites, left ovarian mass and increased serum level of CA-125. The diagnosis was ovarian cancer and the patient underwent to debulking surgery. Pathologic diagnosis was serous carcinoma moderately differentiated containing clear cell components and arising from left ovary. The stage was 3 C mixed ovarian epithelial carcinoma and the patient received 9 courses of adjuvant chemotherapy (Paclitaxel 300 mg + Carboplatin 750 mg). Second look laparotomy was subsequently performed which showed no tumoral lesion. 10 months later, the patient presented with the complaint of severe headache. Magnetic resonance imaging (MRI) of the brain revealed 3 metastases. Palliative radiotherapy and oral dexamethasone were started but the patient was lost to follow up within two months. The frequency of CNS metastases of epithelial ovarian cancer range between 1-6% in autopsy series and 0.5-12% in clinical series. The metastases may be isolated or multiple. The existence of multiple brain metastases is a poor prognostic factor. The treatment options are chemotherapy, radiation therapy and surgery. The appropriate treatment should be chosen on an individual basis. Corticosteroids, antiepileptics and mannitol can be used in palliative care for the patients with poor survival.