The Effects of Induction Technique on Intubating Conditions: Use of Thiopental, Propofol, or Etomidate followed by an Opioid and Rocuronium
The Effects of Induction Technique on Intubating Conditions: Use of Thiopental, Propofol, or Etomidate followed by an Opioid and Rocuronium
Yazar: Arslan, Gülten; Güreler, Cüneyt; Pamukçu, Zafer
Dergi: Balkan Medical Journal, Vol. 2002 No. 1, 2014
Anahtar kelimeler: Alfentanil; anesthesia, intravenous/methods; androstanols/pharmacology; etomidate; intubation, intratracheal; muscle relaxation/drug effects; neuromuscular depolarizing agents; neuromuscular nondepolarizing agents/pharmacology; neuromuscular junction/dru ; Alfentanil; anesthesia, intravenous/methods; androstanols/pharmacology; etomidate; intubation, intratracheal; muscle relaxation/drug effects; neuromuscular depolarizing agents; neuromuscular nondepolarizing agents/pharmacology; neuromuscular junction/dru

Objectives: We investigated the effects of induction technique on intubation conditions with thiopental, propofol, or etomidate followed by an opioid and rocuronium.         Patients and Methods: Intubation conditions were assessed in three groups each consisting of 20 patients. Anesthesia induction was performed by either thiopental (5 mg/kg), propofol (2 mg/kg), or etomidate (0.3 mg/kg) followed by alfentanil (10 &amp;micro;g/kg) and rocuronium (0.9 mg/kg). Laryngoscopy was started 45 seconds after the administration of the neuromuscular blocker and intubation was performed within 60 seconds. Intubation conditions were rated according to the criteria by Cooper et al, which considered ease of laryngoscopy, condition of the vocal cords, and reaction to intubation.         Results: Overall intubation conditions were as follows: excellent in 12, good in five, and fair in three patients; excellent in 17 and good in three patients; excellent in 16 and good in four patients in the thiopental, propofol, and etomidate groups, respectively. No significant differences were found between the three groups with respect to ease of laryngoscopy and condition of the vocal cords (p&amp;gt;0.05). However, response to intubation and overall intubation conditions were significantly better in the propofol and etomidate groups compared with those of thiopental (p&amp;lt;0.05).         Conclusion: The results suggest that propofol or etomidate can be used with alfentanil and rocuronium for intubation within 60 seconds under rapid induction requirements.                Turkish         Başlık:    Tiopental, Propofol veya Etomidatın Rokuronyum ile Birlikte Kullanılmasının Entübasyon Koşullarına Etkisi         Anahtar Kelimeler:    Alfentanil; anestezi, intravenöz/yöntem; androstanol/farmakoloji; etomidat; entübasyon, intratrakeal; kas relaksasyonu/ilaç etkileri; nöromusküler depolarize ajanlar; nöromusküler non-depolarize ajanlar/farmakoloji; nöromusküler bileşke; propofol; thiopental         Amaç: Tiopental, propofol veya etomidat ile anestezi indüksiyonundan sonra opioid ile birlikte rokuronyum uygulamasının entübasyon koşullarındaki etkileri araştırıldı.         Hastalar ve Yöntemler: Yirmişer olgudan üç grup oluşturuldu. Anestezi indüksiyonu olarak bir gruba tiopental (5 mg/kg), bir gruba propofol (2 mg/kg), bir gruba da etomidat (0.3 mg/kg) uygulamasının ardından alfentanil (10 &amp;micro;g/kg) ve rokuronyum (0.9 mg/kg ) verildi. Larengoskopi, nöromusküler blokerin uygulanmasından 45 saniye sonra başlatıldı ve 60 saniye içinde entübasyon yapıldı. Entübasyon koşulları, Cooper ve ark. tarafından önerilen ve larengoskopinin kolaylığı, kord vokallerin durumu ve entübasyona yanıtı içeren skorlamaya göre değerlendirildi.         Bulgular: Entübasyon koşulları, tiopental grubunda 12 olguda mükemmel, beş olguda iyi, üç olguda orta; propofol grubunda 17 olguda mükemmel, üç olguda iyi; etomidat grubunda ise 16 olguda mükemmel, dört olguda iyi olarak değerlendirildi. Larengoskopinin kolaylığı ve kord vokallerin durumu açısından grupların benzer olduğu görüldü (p&amp;gt;0.05). Propofol ve etomidat gruplarının, entübasyona yanıt ve toplam entübasyon skoru açısından tiopental grubuna göre belirgin derecede daha iyi oldukları görüldü (p&amp;lt;0.05).         Sonuç: Hızlı indüksiyon koşullarında, 60 saniye içindeki entübasyonlarda, propofol ve etomidatın alfentanil ve rokuronyum ile kullanılabileceği sonucuna varıldı.

Objectives: We investigated the effects of induction technique on intubation conditions with thiopental, propofol, or etomidate followed by an opioid and rocuronium.         Patients and Methods: Intubation conditions were assessed in three groups each consisting of 20 patients. Anesthesia induction was performed by either thiopental (5 mg/kg), propofol (2 mg/kg), or etomidate (0.3 mg/kg) followed by alfentanil (10 &amp;micro;g/kg) and rocuronium (0.9 mg/kg). Laryngoscopy was started 45 seconds after the administration of the neuromuscular blocker and intubation was performed within 60 seconds. Intubation conditions were rated according to the criteria by Cooper et al, which considered ease of laryngoscopy, condition of the vocal cords, and reaction to intubation.         Results: Overall intubation conditions were as follows: excellent in 12, good in five, and fair in three patients; excellent in 17 and good in three patients; excellent in 16 and good in four patients in the thiopental, propofol, and etomidate groups, respectively. No significant differences were found between the three groups with respect to ease of laryngoscopy and condition of the vocal cords (p&amp;gt;0.05). However, response to intubation and overall intubation conditions were significantly better in the propofol and etomidate groups compared with those of thiopental (p&amp;lt;0.05).         Conclusion: The results suggest that propofol or etomidate can be used with alfentanil and rocuronium for intubation within 60 seconds under rapid induction requirements.                Turkish         Başlık:    Tiopental, Propofol veya Etomidatın Rokuronyum ile Birlikte Kullanılmasının Entübasyon Koşullarına Etkisi         Anahtar Kelimeler:    Alfentanil; anestezi, intravenöz/yöntem; androstanol/farmakoloji; etomidat; entübasyon, intratrakeal; kas relaksasyonu/ilaç etkileri; nöromusküler depolarize ajanlar; nöromusküler non-depolarize ajanlar/farmakoloji; nöromusküler bileşke; propofol; thiopental         Amaç: Tiopental, propofol veya etomidat ile anestezi indüksiyonundan sonra opioid ile birlikte rokuronyum uygulamasının entübasyon koşullarındaki etkileri araştırıldı.         Hastalar ve Yöntemler: Yirmişer olgudan üç grup oluşturuldu. Anestezi indüksiyonu olarak bir gruba tiopental (5 mg/kg), bir gruba propofol (2 mg/kg), bir gruba da etomidat (0.3 mg/kg) uygulamasının ardından alfentanil (10 &amp;micro;g/kg) ve rokuronyum (0.9 mg/kg ) verildi. Larengoskopi, nöromusküler blokerin uygulanmasından 45 saniye sonra başlatıldı ve 60 saniye içinde entübasyon yapıldı. Entübasyon koşulları, Cooper ve ark. tarafından önerilen ve larengoskopinin kolaylığı, kord vokallerin durumu ve entübasyona yanıtı içeren skorlamaya göre değerlendirildi.         Bulgular: Entübasyon koşulları, tiopental grubunda 12 olguda mükemmel, beş olguda iyi, üç olguda orta; propofol grubunda 17 olguda mükemmel, üç olguda iyi; etomidat grubunda ise 16 olguda mükemmel, dört olguda iyi olarak değerlendirildi. Larengoskopinin kolaylığı ve kord vokallerin durumu açısından grupların benzer olduğu görüldü (p&amp;gt;0.05). Propofol ve etomidat gruplarının, entübasyona yanıt ve toplam entübasyon skoru açısından tiopental grubuna göre belirgin derecede daha iyi oldukları görüldü (p&amp;lt;0.05).         Sonuç: Hızlı indüksiyon koşullarında, 60 saniye içindeki entübasyonlarda, propofol ve etomidatın alfentanil ve rokuronyum ile kullanılabileceği sonucuna varıldı.