Viral etkenlere bağlı gelişen kronik karaciğer hastalıklarında  hepatik osteodistrofi
Hepatic osteodystrophy in chronic liver disease of viral origin
Yazar: Karasu, Bülent; Ödemiş, Bülent; Oğuz, Dilek; Filik, Levent; Şahin, Tülin
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 1 No. 1, 2015
Anahtar kelimeler: Osteoporosis, osteomalacia, chronic liver disease. ; Osteoporoz, osteomalazi, kronik karaciğer  hastalığı.

Giriş ve amaç: Karaciğer hastalığı nedeniyle kemik yapıda oluşan  patolojik değişikliklerin tümüne hepatik osteodistrofi denir. Bu  çalışmada, viral nedenli kronik karaciğer hastalarındaki hepatik  osteodistrofi sürecinin varlığı ve altta yatan hastalık ile ilişkisi açıklanmaya  çalışılmıştır. Gereç ve yöntem: Bu amaçla, serum ALP, PTH,  25(OH)VitD, Kalsitonin ve kemik döngüsünün biyokimyasal ölçütü  olan idrar Deoksipridinolin düzeyleri ile kemik mineral dansitesi düzeyleri  incelenmiştir. Çalışmaya viral kronik karaciğer hastalığı tanısı olan  38 erkek, 9 premenopozal kadın olmak üzere toplam 47 hasta ile kontrol  grubunu oluşturan 14 sağlıklı kişi dahil edilmiştir. Bulgular: Serum  ALP seviyelerinde, idrar deoksipiridinolin düzeylerinde kontrol grubu  ile karşılaştırıldığında hasta gruplarında istatistiksel olarak anlamlı bir  yükseklik tespit edildi (P=0.001). Ancak, L2-4 Vertebra ve Femur  Boynu kemik mineral dansitesi ölçümlerinde ve serum osteokalsin  seviyelerinde hasta grupları ile kontrol grubu arasında istatistiksel olarak  belirgin bir fark bulunmadı (P=0.355, P=0.337, P=0.154). Serum  25(OH)Vit D seviyeleri ise kronik hepatit grubunda diğer gruplara göre  istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek olsa da elde edilen ortalama  değerler normal sınırlar içinde idi (P=0.001). Sonuç: Bu çalışmanın  sonucunda elde edilen veriler ışığında, viral nedenli kronik aktif  hepatitte, biyokimyasal kemik döngüsü belirteçleri degişken olarak  artmış bulunmasına rağmen, kemik mineral dansitesi değerleri  karşılaştırıldığında belirgin bir osteoporoz görülmediği sonucuna  varılmıştır.

Background and aim: Hepatic osteodystrophy covers all the pathologic  changes of bones in chronic liver disease. The aim of this study was  to evaluate the hepatic osteodystrophy process and its relationship with  underlying liver disease. Material and methods: The study group comprised  47 (38 male, nine premenopausal female) patients with chronic  liver disease and 14 healthy controls. Assessment of bone mineral density,  serum levels of ALP, PTH, 25 (OH)VitD, calcitonin and urine  deoxypridinolin as a biochemical parameter of bone turnover was made.  Results: Serum ALP and urine deoxypyridinoline levels were found to  be significantly increased in chronic liver disease when compared with  controls (P=0.001). However, L2-4 vertebra and femur neck bone mineral  density measurments and serum osteocalcin levels were not different  between patients and control subjects (P=0.355, P=0.337, P=0.154).  Additionally, although the serum 25(OH) vitamin D level was found to  be increased in patients with chronic hepatitis, they were nevertheless  within normal ranges (P=0.001). Conclusions: Even though the biochemical  parameters of bone turnover may be variably increased in  patients with chronic viral hepatitis, osteoporosis does not appear to  markedly increase according to bone mineral density levels.