Klaritromisin dirençli Helicobacter pylori'nin saptanmasında, E-Test ve Agar Dilüsyon metodlarının karşılaştırılması
Comparision of the E-Test and the Agar Dilution Method to detect clarithromycin resistant  Helicobacter pylori
Yazar: Bağlan, Peren H.; Bozdayı, Gülendam; Özkan, Muhip; Özden, Ali
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 4 No. 2, 2015
Anahtar kelimeler: H. pylori, clarithromycin, resistance, agar dilution, E-test ; H. pylori, klaritromisin, direnç, agar dilüsyon, E-test

Giriş ve amaç: H. pylori, dünyada en sık rastlanan kronik bakteriyel enfeksiyondur. H. pylori’nin antimikrobiyal ajanlara direnç kazanmasından dolayı tedavide başarısızlıklar meydana gelmektedir. Çalışmamızın amacı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı’na, dispeptik yakınmalarla gelen H. pylori pozitif hastalarda, klaritromisine direnç sıklığını, agar dilüsyon ve E-Test yöntemleri gibi 2 ayrı yöntemle belirlemek ve 2 yöntemi karşılaştırmaktır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya dispeptik yakınmalar nedeniyle endoskopik incelemeleri yapılan, 22-76 yaşları arasında (yaş ortalaması: 51±13), 43’ü kadın, 34’ü erkek toplam 77 hasta dahil edilmiştir. Endoskopik incelemesi yapılan 77 hastanın, 41’i gastrit, 13’ü gastrik ya da duodenal ülser, 3’ü normal, 20’si ise gastroduodenit, hiatus hernisi, alt özofagus sfinkter gevşekliği, özofajit veya bulbutis tanılarından birini almıştır. H. pylori, at kanı içeren BHI agarda 37°C’de 72 saat inkübe edilmiştir. Klaritromisin direncinin belirlenmesi için ise, NCCLS standartlarına uygun agar dilüsyon ve Etest yöntemleri yapılmıştır. MIC değeri ≥1 µg/ml olan suşlar klaritromisine dirençli kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya alınan 77 hastanın, agar dilüsyon yöntemi ile 43’ünde (%55.8), E-Test yöntemi ile de 42’sinde (%54.5) klaritromisine direnç saptanmıştır. E-Test yöntemi ile yapılan MIC değerleri ile agar dilüsyon yöntemi ile yapılan MIC değerleri arasındaki uyumluluk istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (r=0,864, p < 0, 01). Sonuç: Çalışmamızda saptanan %54.5 ve %55.8 direnç oranları ülkemizde yapılan diğer çalışmalarla karşılaştırıldığında, bazı çalışmalarla benzerlik gösterirken bazılarına göre oldukça yüksek oranlar bulunmuştur. Sonuçlar, ülkemizde H. pylori’nin klaritromisine direncinin arttığını göstermiştir. Ayrıca aynı H. pylori suşlarına uygulanan 2 farklı yöntem arasında istatistiksel olarak anlamlı uyumluluk görülmüş- tür. Bu sonuç ise bize her iki yönteminde klaritromisin direncini belirlemede kullanabileceğini göstermiştir. H. pylori’nin klaritromisin direncini tedavi öncesi belirlenmesi, direnç oranının yükselmesinin engellenmesi açısından önemlidir.

Background/aim: H. pylori is the most common chronic bacterial infection  in the world. Because of H. pylori's acquired resistance to antimicrobial  agents, treatment failure occurs. The aim of our study was to determine  the prevalence of clarithromycin resistance in dyspeptic H. pylori-  positive patients who applied to Ankara University School of Medicine,  Department of Gastroenterology, by two methods - agar dilution and  E-test - and to compare these two methods. Materials and methods: Seventy-  seven H. pylori-positive patients (43 female, 34 male) were included  in the study, aged between 22-76 (mean age: 51±13). Forty-one of  the patients were diagnosed with gastritis, 13 were peptic or duodenal ulcer,  3 were normal gastrointestinal system, and 20 were diagnosed with  one of the following diseases: gastroduodenitis, hiatal hernia, bulbitis or  esophageal reflux. H. pylori culture was made with BHI agar and horse  blood medium and incubated at 37°C for 72 hours. To determine the clarithromycin  resistance, agar dilution and E-test methods were applied in  accordance with NCCLS standards. Strains with MIC &#8805;1 &#956;g/ml were accepted  as resistant. Results: In 77 patients, 43 (55.8%) patients were resistant  with agar dilution method and 42 (54.5%) were determined as resistant  using the E-test method. There was a significant correlation between  the MICs using the E-test and agar dilution (r=0.0864, p>0.01).  Conclusion: A comparison of our results with other studies shows similarities  with some and discrepancies with others, demonstrating an increase  in clarithromycin resistance over time. Two different methods,  agar dilution and E-test, were applied to the same strains to determine the  resistance. Our results showed statistical significance with the two methods,  thus either can be used to determine resistance. It is important to  know the clarithromycin resistance of the patient, to prevent its increase.