Koroner Arter Baypas Grefti İçin Farklı Yöntemler Kullanılarak Alınan Safen Veninin Apopitotik İndekslerinin Karşılaştırılması
Apoptotic Index of the Saphenous Vein Using Different Harvesting Methods for a Coronary Artery Bypass Graft
Yazar: Uslu, Ünal; Gonca, Süheyla; Cumbul, Alev; Sen, Onur
Dergi: Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi, Vol. 10 No. 2, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Safen ven,koroner damar baypas,apopitoz ; Saphaneous vein,apoptosis,coronary artery bypass

Amaç: Koroner artergrefti olarak kullanılan safen venin hazırlanmasında farklı cerrahi toplamateknikleri kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı koroner arter baypasgreftlemesi (KABG) için kullanılan safen ven hazırlama işlemlerinden gelenekselyöntem ile “no-touch” tekniği arasında apoptotik indeks açısından farklılığıaraştırmaktır. Gereç veYöntemler:KABG uygulanan 40 hastada geleneksel ve “no-touch” cerrahi yöntemlerikullanılarak toplanan safen venlerde apopitoz bakılarak prospektif, randomizebir klinik çalışma yapıldı. Toplanan safen ven parçaları paraformaldehittebekletilerek tespit edildi. Kriyo cihazı ile 5 mikrometre kalınlığında kesitleralındı. Örnekler modifiye TUNEL yöntemi ile işaretlenerek apopitotik hücreölümleri gösterildi. Doku kesitlerindeki TUNEL (+) ve (-) hücreler StereoInvestigator version 7.5 görüntü işleme yazılımı kullanılarak tarafsız ve eşit100 çerçeveye optik olarak bölünmüş alanlarda sayıldı. Apoptotik indeks; Hücre/ Toplam Hücre oranı kullanılarak hesaplandı. Sonuçlar bağımsız gruplarda ttesti ile istatistiksel olarak değerlendirildi.Bulgular: Gelenekselyöntem ile “no-touch” tekniği apoptotik indeksleri karşılaştırıldı. Gelenekseltekniğin uygulandığı grubunun apoptotik indeksi “no-touch” tekniği uygulanandiğer gruba göre anlamlı oranda yüksek bulundu. Mekanik ve yapısal koruma veninetrafını kuşatan yastıkçıklar tarafından sağlanmaktadır. Bu yastıkçıklardaapoptotik hücre ölümünün daha az görülmesi safen vendeki doku hasarının daha azolduğunu gösterir.Sonuç: Safen ven greftihazırlamasında geleneksel yöntem yerine ‘no-touch’ cerrahi tekniğinin tercihedilmesi ile doku hasarı ve vazospazm oluşumunun azalabileceği ve baypassonrası greftin açık kalma olasılığının artabileceği sonucuna ulaşıldı.

Aim: Different surgical harvestingtechniques are applied to prepare the saphenous vein which is used as acoronary artery graft. The aim of this study is to investigate two differentsurgical techniques, the conventional and no-touch, which are used in coronaryartery bypass grafting (CABG), in the preparation for saphenous vein bycomparing the apoptotic index results.Material and Methods: A prospective, randomizedclinical study comparing 2 different saphenous vein harvesting techniques, theconventional and no-touch methods, was performed with 40 patients who underwentCABG. Small pieces of the SV tissues were fixed for paraformaldehyde. Up to 5 -µm - thick cryosections were obtained with a cryostat. Samples have labeledwith modified TUNEL method and apoptotic cell deaths were shown. TUNEL (+) and(-) cells were determined in tissue sections and counted in unbiased and equal100 frames optically divided areas by using the Stereo Investigator version 7.5image analysis software. The apoptotic index was calculated as the ratio ofapoptotic cells/total cells. Findings were statistically analyzed by using theindependent sample t test.Results: The apoptotic index of theconventional method and the no-touch surgical technique were compared. Theconventional technique apoptotic index results were significantly higher thanthat no-touch technique group. Mechanicaland structural protection is provided by the cushions surrounding the vein.Less apoptotic cell death in these cushionsmeans less tissue damage in the saphenous vein. The fact that the cushionswhich provide venous, mechanical and structural support are more stable showsthat apoptotic cell death in the 'no-touch' technique group is less than theother groups.Conclusion: It was concluded that, in saphenous vein graft preparation,preferring the “no-touch” surgical technique instead of conventional methodcould decrease tissue injury and vasospasm and the possibility of the graft toremain open after bypass could increase.