KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYONU KOMPLİKASYONLARINDAN AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI (aGvHH)'NIN MİKST LENFOSİT KÜLTÜR (MLC) TESTİ İLE ÖNCEDEN BELİRLENMESİ
KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYONU KOMPLİKASYONLARINDAN AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI (aGvHH)'NIN MİKST LENFOSİT KÜLTÜR (MLC) TESTİ İLE ÖNCEDEN BELİRLENMESİ
Yazar: Kılıçaslan Ayna, Tülay; Gürtekin, Mehmet; Şen, Hülya; All., At
Dergi: İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 69 No. 3, 2011
Anahtar kelimeler: sMLC, sitokin, tek yönlü MLC, iki yönlü MLC, KİT, aGvHH

Amaç: Bu çalışmada kemik iliği transplantasyonu (KİT) uygulanacak hastalara, nakilden önce rutin olarak yapılan standart mikst lenfosit kültür (sMLC) testine ek olarak sitokin ilaveleri ile yapılan modifiye MLC (mMLC) testi ile sMLC testinin duyarlılığının artırılarak, nakil sonrası çıkabilecek komplikasyonların önceden belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Bu çalışmaya, 1998-2004 yılları arasında, İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Tıbbi Biyoloji Anabilim Dalı’na gönderilen ve KİT düşünüldüğü için rutin test yapılan 90 hasta ve sağlıklı vericileri alınmıştır. Tek yönlü sMLC testine ek olarak IL-2, IL-2 + IL-4 ve IL-2 + IFNγ + TNFα ilave edilerek hem tek yönlü, hem de iki yönlü mMLC çalışılmıştır. Bulgular: sMLC testte 90 vaka negatif sonuçlanmıştır. Rutin test tekniği dışında ayrıca Human Leucocytes Antigen (HLA)’leri uyumsuz olan kontrol grubunda sitokin ilaveleri ile yapılan tek yönlü MLC test sonuçları uyumsuz (+) ve elde edilen değerler (SI ile RRI) çok yüksek bulunmuştur. Tek yönlü MLC testi ile IL-2 ilave edilen 82 vakanın 18 inde (+) sonuç alınmış, 11’ine nakil yapılmış ve bunlardan 9’unda akut graft versus host hastalığı (aGvHH) gelişmiştir. IL-2 + IL-4 ilave edilen 39 vakanın 9’unda (+) sonuç alınmış, 4’üne nakil yapılmış ve 3 vakada akut aGvHH gelişmiştir. IL-2 + IFNγ + TNFα ilave edilen 77 vakanın 13 ünde (+) sonuç alınmış, 7 vakaya nakil uygulanmış ve hepsinde aGvHH gelişmiştir. İki yönlü MLC testinde ise sonuçlar iki farklı formül kullanılarak değerlendirilmiştir. IL-2 ilave edilen 60 vakada I. formüle göre 57 vakada (+) sonuç alınmış, 40’ına nakil yapılmış, 17 vakada aGvHH gelişmiştir. II. formüle göre 20 (+) sonuç alınmış, 17’sine nakil uygulanmış, 6 vakada aGvHH gelişmiştir. IL-2 + IL-4 ilavesi ile 17 vaka çalışılmış, I. formüle göre hepsinde (+) sonuç alınmış, 12 vakaya nakil gerçekleştirilmiş ve 3 vakada aGvHH gelişmiştir. II. formüle göre 3 (+) sonuç alınmış, 2 sine nakil uygulanmış ve komplikasyon gözlenmemiştir. IL-2 + IFNγ + TNFα ile 53 vakada I.formüle göre 49’unda (+) sonuç alınmış, 35’ine nakil uygulanmış ve 16’sında aGvHH gelişmiştir. II.formüle göre de 15 (+) sonuç alınmış, 10’una nakil uygulanmış ve 2’sinde aGvHH görülmüştür. Sonuç: KİT planlanan alıcıya uygun vericinin seçilmesinde uygulanan sMLC testine ilave olarak yapılacak çalışmalar önemlidir. IL-2 ve IL-2 + IFNγ + TNFα sitokin ilaveli tek yönlü mMLC sonuçları testi daha duyarlı hale getirmiş ve mMLC testindeki sonuçlarındaki (+)’lik ile nakil sonrası aGvHH’nin görülmesi anlamlı bulunmuştur.

Amaç: Bu çalışmada kemik iliği transplantasyonu (KİT) uygulanacak hastalara, nakilden önce rutin olarak yapılan standart mikst lenfosit kültür (sMLC) testine ek olarak sitokin ilaveleri ile yapılan modifiye MLC (mMLC) testi ile sMLC testinin duyarlılığının artırılarak, nakil sonrası çıkabilecek komplikasyonların önceden belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Bu çalışmaya, 1998-2004 yılları arasında, İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Tıbbi Biyoloji Anabilim Dalı’na gönderilen ve KİT düşünüldüğü için rutin test yapılan 90 hasta ve sağlıklı vericileri alınmıştır. Tek yönlü sMLC testine ek olarak IL-2, IL-2 + IL-4 ve IL-2 + IFNγ + TNFα ilave edilerek hem tek yönlü, hem de iki yönlü mMLC çalışılmıştır. Bulgular: sMLC testte 90 vaka negatif sonuçlanmıştır. Rutin test tekniği dışında ayrıca Human Leucocytes Antigen (HLA)’leri uyumsuz olan kontrol grubunda sitokin ilaveleri ile yapılan tek yönlü MLC test sonuçları uyumsuz (+) ve elde edilen değerler (SI ile RRI) çok yüksek bulunmuştur. Tek yönlü MLC testi ile IL-2 ilave edilen 82 vakanın 18 inde (+) sonuç alınmış, 11’ine nakil yapılmış ve bunlardan 9’unda akut graft versus host hastalığı (aGvHH) gelişmiştir. IL-2 + IL-4 ilave edilen 39 vakanın 9’unda (+) sonuç alınmış, 4’üne nakil yapılmış ve 3 vakada akut aGvHH gelişmiştir. IL-2 + IFNγ + TNFα ilave edilen 77 vakanın 13 ünde (+) sonuç alınmış, 7 vakaya nakil uygulanmış ve hepsinde aGvHH gelişmiştir. İki yönlü MLC testinde ise sonuçlar iki farklı formül kullanılarak değerlendirilmiştir. IL-2 ilave edilen 60 vakada I. formüle göre 57 vakada (+) sonuç alınmış, 40’ına nakil yapılmış, 17 vakada aGvHH gelişmiştir. II. formüle göre 20 (+) sonuç alınmış, 17’sine nakil uygulanmış, 6 vakada aGvHH gelişmiştir. IL-2 + IL-4 ilavesi ile 17 vaka çalışılmış, I. formüle göre hepsinde (+) sonuç alınmış, 12 vakaya nakil gerçekleştirilmiş ve 3 vakada aGvHH gelişmiştir. II. formüle göre 3 (+) sonuç alınmış, 2 sine nakil uygulanmış ve komplikasyon gözlenmemiştir. IL-2 + IFNγ + TNFα ile 53 vakada I.formüle göre 49’unda (+) sonuç alınmış, 35’ine nakil uygulanmış ve 16’sında aGvHH gelişmiştir. II.formüle göre de 15 (+) sonuç alınmış, 10’una nakil uygulanmış ve 2’sinde aGvHH görülmüştür. Sonuç: KİT planlanan alıcıya uygun vericinin seçilmesinde uygulanan sMLC testine ilave olarak yapılacak çalışmalar önemlidir. IL-2 ve IL-2 + IFNγ + TNFα sitokin ilaveli tek yönlü mMLC sonuçları testi daha duyarlı hale getirmiş ve mMLC testindeki sonuçlarındaki (+)’lik ile nakil sonrası aGvHH’nin görülmesi anlamlı bulunmuştur.