Esansiyel Hipertansiyonlu Hastalarda Sol Ventrikül Hipertrofisinin Bir Göstergesi Olarak Frontal QRS-T Açısı
FRONTAL QRS-T ANGLE AS A MARKER OF LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY IN PATIENTS WITH ESSENTIAL HYPERTENSION
Yazar: Tanrıverdi, Zülkif; Beşli, Feyzullah; Güngören, Fatih; Altıparmak, İbrahim Halil; Biçer Yeşilay, Asuman; Erkuş, Musluhittin Emre; Demirbağ, Recep
Dergi: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, Vol. 32 No. 2, 2017
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; hypertension,left ventricular hypertrophy,electrocardiography,frontal QRS-T angle ; Hipertansiyon,sol ventrikül hipertrofisi,elektrokardiyografi,frontal QRS-T açısı

Amaç: Önceki çalışmalarda sol ventrikülhipertrofisi (SVH) bulunan hipertansif hastalarda, SVH bulunmayan hastalaragöre miyokardiyal repolarizasyon belirteçlerinin uzamış olduğu gösterilmiştir.Ortalama QRS ve T dalgası eksenleri arasındaki açı olarak tanımlanan frontalQRS-T açısı da miyokard repolarizasyonunun yeni bir göstergesidir. Çalışmamızınamacı, hipertansif hastalarda frontal QRS-T açısı ile SVH arasındaki ilişkiyiincelemektir.Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza toplam187 hipertansif hasta dâhil edildi. Frontal QRS-T açısı, EKG cihazının otomatikraporlarından elde edildi. Sol ventrikül kitle indeksinin (SVKİ) erkeklerde> 115 g/m2, kadınlarda > 95 g/m2 olması SVH olaraktanımlandı.Bulgular: SVH bulunanhastalarda, SVH bulunmayan hastalara göre QT dispersiyonu (p = 0,028),düzeltilmiş QT dispersiyonu  (p = 0,010)ve Tp-e aralığı (p = 0,045) daha uzun, frontal QRS-T açısı (p < 0,001) isedaha genişti. Korelasyon analizinde, SVKİ QT dispersiyonu (r= 0,150, p= 0,041),düzeltilmiş QT dispersiyonu (r= 0,167, p= 0,022), Tp-e aralığı (r= 0,160, p= 0,046)  ve frontal QRS-T açısı (r= 0,360, p < 0,001)ile pozitif bir şekilde korele idi. Çok değişkenli analizle, frontal QRS-Taçısı SVH'nin tek bağımsız prediktörü olarak bulundu (OR: 1,04, 95% CI: 1,02-1,06,p < 0,001). ROC curve analizinde frontal QRS-T açısının SVH'yi göstermedekien iyi kesme değeri 28o idi. Bu kesme değer, SVH'yi %70,5sensitivite ve %54,5 spesifite ile öngördü.Sonuç: Frontal QRS-T açısı, basit, ucuz ve12 derivasyonlu yüzey elektrokardiyografiden kolaylıkla elde edilebilen birparametredir. Bu açı, hipertansif hastalarda SVH'nin basit bir göstergesiolarak kullanılabilir.

Objective: Previous studies showed that myocardialrepolarization markers are prolonged in hypertensive patients with leftventricular hypertrophy (LVH) compared to patients with non-LVH. Frontal QRS-Tangle, angle between the QRS and T wave axes, is novel marker of myocardialrepolarization. The aim of our study is to investigate the relationship betweenfrontal QRS-T angle and LVH in hypertensive patients.  Material and Method: A total 187 hypertensive  patients were included our study. Frontal QRS-T angle was obtained from the  automatic reports of the ECG machine. LVH was defined as left ventricular  mass index (LVMI) > 115 g/m2 in men and 95 g/m2 in  women.  Results: Patients with LVH had significantly longer QT  dispersion (p=0.028), corrected QT dispersion (p=0.010), Tp-e interval (p =  0.045) and wider frontal QRS-T angle (p<0.001) compared to patients with  non-LVH. In correlation analysis, LVMI was positively correlated with QT  dispersion (r=0.150, p=0.041), corrected QT dispersion (r=0.167, p=0.022),  Tp-e interval (r = 0.160, p = 0.046) and frontal QRS-T angle (r=0.360,  p<0.001). By a multivariate analysis, frontal QRS-T (OR: 1.04, 95% CI:  1.02-1.06, P < 0.001) angle was found to be the only independent predictor  of LVH. ROC curve analysis showed that the best cut-off value of frontal  QRS-T angle for predicting LVH was ≥ 28o. This cut-off value  predicted LVH with a sensitivity of 70.5% and a specificity of 54.5%.  Conclusion: Frontal QRS-T angle is a simple,  inexpensive and easily obtainable parameter from surface electrocardiography.  It can be used as a simple marker of LVH in hypertensive subjects.