Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamasında endoskopik tedavinin başarısı ve tekrar kanama oranları
Endoscopic treatment success and rebleeding rates in non-variceal upper GI bleeding
Yazar: Koruk, İrfan; Çam, Hakan; Aydınlı, Musa; Gülşen, Murat Taner; Koruk, Mehmet; Savaş, Cemil; Kadayıfçı, Abdurrahman
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 12 No. 1, 2015
Anahtar kelimeler: Upper gastrointestinal bleeding, endoscopic treatment,   re-bleeding. ; Üst gastrointestinal sistem kanama, endoskopik   tedavi, tekrar kanama

Giriş ve Amaç:Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarında   endoskopik tedaviler arasında injeksiyon tedavisi, termal koagülasyon   metodları, argon plazma koagülasyon ve endoskopik klip uygulaması   sayılabilir. Bu çalışmada endoskopik tedavi yöntemleri ile tekrar kanama arasındaki ilişki araştırıldı. Gereç ve Yöntem:Çalışmaya bir yıllık   süre içerisinde Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji   Bilim Dalı Endoskopi Ünitesi'nde üst gastrointestinal sistem kanama   nedeni ile endoskopi yapılan hastalar alındı. Bulgular: Toplam 5451   hastanın 305 tanesinde üst gastrointestinal sistem kanama ön tanısı   ile endoskopi yapıldı. Bu hastaların 68 adedinde (%22,2) varis dışı kanama tespit edildi. Bu hastaların 38 tanesinde (%55,8) duodenal ülser,   23'ünde (%33,8) gastrik ülser, 7'sinde (%10,2) eroziv gastropati-bulbopati nedenli kanama izlendi. Duodenal ülserli hstaların 28'inde (%73,6)   ve gastrik ülserli hastaların 13'ünde (%56,5) sadece injeksiyon tedavisi,   her iki grupta 10'ar hastada (%26,3/%43,4) kombine tedavi (injeksiyon   tedavisi+termal koagülasyon; injeksiyon tedavisi+argon plazma koagülasyon) uygulandı. Tekrar kanama; monoterapi uygulanan hastaların   yine sırasıyla 4/1'inde (%14,2/%7,6); kombine tedavi yapılanların ise   sırasıyla 0/2'sinde (%0/%20 ) tespit edildi. Sonuç:Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarında, özellikle duodenal ülser varlığında   kombine tedavi seçeneklerinin tercih edilmesi gerektiği kanaatindeyiz.

Background and Aims: Upper gastrointestinal system bleeding is an   important and sometimes mortal situation. For endoscopic treatment   of non-variceal upper gastrointestinal bleeding, some methods, such   as injection treatment, thermal coagulation, argon plasma coagulation, and endoscopic clipping, can be used. In this study, we evaluated   the relation between the endoscopic treatment modality for upper   gastrointestinal bleeding and the re-bleeding rates. Materials and   Methods: Patients who underwent gastrointestinal endoscopy for   bleeding over a one-year period were included in the study. Results:   We performed upper gastrointestinal endoscopy in a total of 5451 patients, and endoscopy was performed for upper gastrointestinal bleeding in 305 of them. In 68 of 305 patients (22.2%), there was active   non-variceal bleeding. Among those patients, 38 of 68 (55.8%) had   duodenal ulcer, 23 (33.8%) gastric ulcer, and 7 (10.2%) erosive gastrobulbopathy. Twenty-eight of 38 duodenal ulcer patients (73.6%) and   13 of 23 gastric ulcer patients (56.5%) had only injection treatment.   Ten patients in each group (duodenal/gastric ulcer; 26.3% and 43.4%,   respectively) received combined endoscopic therapy (injection treatment + thermal coagulation or injection treatment + argon plasma   coagulation). In the monotherapy group, re-bleeding occurred in 4 of   28 duodenal ulcer patients (14.2%) and in 1 of 13 gastric ulcer patients   (7.6%). In the combined therapy group, there was no re-bleeding in   duodenal ulcer patients, but re-bleeding occurred in 2 of 10 patients   (20%) with gastric ulcer. Conclusions:We believe that combined endoscopic therapy for upper gastrointestinal bleeding is more effective   than monotherapy, especially in duodenal ulcer.