Servikal Smear Tarama Programımızda Sınırlılık/Yetersizlik Oranları ve Nedenleri (1322 Olgu)
Limitation, inadequacy rates and reasons in our cervical smear screening program (1322 cases)
Yazar: Dağlı, Adile Ferda; Özercan, M. Reşat
Dergi: Fırat Tıp Dergisi, Vol. 11 No. 3, 2014
Anahtar kelimeler: Servikal smear, yeterlilik, Bethesda sistemi

Amaç: Papanicolau (Pap) smear tarama testinin 1940&apos;larda tanınmasıyla elli yıldan daha uzun bir sürede serviks kanserinden ölümler %75 oranında azalmıştır. Servikal smear yorumundaki başarıya rağmen, sitolojik tanının güvenilirliği, alan kişinin tekniği, örneklenen bölgenin doğru seçimi ve yöntemin doğru uygulanmasına bağlıdır.  Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada servikal smearlerde sınırlılık, yetersizlik oranlarını ve nedenlerini belirlemek amacıyla Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalında Bethesda sistemine göre tanı almış 1322 olgu retrospektif olarak değerlendirildi.  Bulgular: 1322 Pap smearin 844&apos;nün (%63.8) yeterli, 383&apos;nün (%29) yeterliliği sınırlı, 95&apos;nin (%7.2) yetersiz olduğu görüldü. Endoservikal (ES)/metaplazik hücre yokluğu tanı için sınırlı olgularda, aşırı inflamasyon ise yetersiz olgularda en sık bulunan nedendi. Tüm smearlerin 30&apos;unda (%2.2) epitelyal hücre anomalisi saptandı. Epitelyal hücre anomalisi saptananlarda literatürde belirtildiği gibi daha yüksek oranda ES/metaplazik hücre (n:25, 83.3%) bulunuyordu.  Sonuç: ES/metaplazik hücre yokluğu başta olmak üzere yeterlilik/yetersizlik nedenlerinin raporlarda belirtilmesi doktorun smear alma tekniğini tekrar gözden geçirmesine ve servikal smearlerin kalitesinin düzeltilmesine yardımcı olacaktır. Ayrıca Pap smear alımında teknik personelin eğitilmesi, doğru teknik yöntemlerin uygulanması ve deneyimin artırılması yeterlilik oranını artırmada çözüm olacaktır. ©2006, Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Objectives: Cervical cancer mortality has decreased 75% over five decades, largely attributable to the introduction of Papanicolau (Pap) smear screening in 1940s. Although cervical smear interpretation is highly successful, reliability of the cytological diagnosis depends on the technique of provider, accuracy of selection of the sampling site and of application of the technique.  Materials and Methods: In the present study 1322 smears which were diagnosed according to Bethesda system in Fırat University Medical Faculty Pathology Department were evaluated to determine limited adequacy and inadequacy rates and reason retrospectively.  Results: Of the total 1322 Pap smears, 844 (63.8%) were adequate, 383 (29%) partially adequate and 95 (7.2%) were inadequate. The most frequent reason was the absence of endocervical/metaplastic cells (n:159, 41.5%) in cases with limited adequacy and obscuring inflammation (n:37, 38.9%) in inadequate cases. Epithelial cell abnormality was detected in 30 smears (2.2%). Consistent with the previous findings epithelial cell abnormality was higher in the presence of endocervical/metaplastic cell (n:25, 83.3%).  Conclusion: The designation of the adequate/inadequate specimen collection reasons, especially absence of endocervical/metaplastic cell may help the physician to re-evaluate the specimen collection techniques and increase in smear quality. In addition the education of Pap smear taking staff, application of suitable technique and increament of expertise will be solution to increase adequacy ratio. ©2006, Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi