Geniş Alt Dudak Defektlerinde Serbest Fleplerin Ayarlanabilir  Sütür Yardımlı Palmaris Longus Tendonuyla Fonksiyonel  Rekonstrüksiyonu
Functional Reconstruction of Large Lower Lip Defects with  Adjustable Suture Assisted Palmaris Longus Tendon in Free Flaps
Yazar: Aytekin, Ahmet Hamdi; Elmas, Ömer; Erbatur, Serkan; Geyik, Yılmaz; Fırat, Cemal
Dergi: Duzce Medical Journal, Vol. 15 No. 2, 0
Anahtar kelimeler: Lower lip reconstruction,Radial forearm flap,Palmaris longus tendon,Adjustablesuspension ; Alt dudak rekonstrüksiyonu,Radial önkol flebi,Palmaris longus tendonu,Ayarlanabilir askı

Amaç: Bu çalışmamızda ayarlanabilir palmaris longus tendon grefti ile kombine edilmişserbest radial önkol flebinin alt dudağın geniş defektlerinin fonksiyonel rekonstrüksiyonundamodifiye kullanımını sunmayı amaçladık.Yöntem: 65 yaşında erkek hasta alt dudak bölgesinde 5x4 cm’lik ülsere kitle şikayetiylebaşvurdu. Yapılan biyopsi sonucunda iyi diferansiye squamous hücreli karsinom tanısıkonuldu. 1 cm’lik güvenlik sınırı korunarak lezyon tam kat eksize edildi ve defekt radial önkolflebi ile onarıldı. Aynı koldan alınan 20 cm palmaris longus tendonu flebin alt dudağın üstsınırı olarak planlanan lokalizasyona yakın olarak flebin içerisinden geçirildi. Tendon her ikimalar bölgeye uzatılıp, tendonun her iki ucuna 2/0 propilen sütür bilateral temporal bölgeyesubkutanöz planda ilerletildi. Temporal bölgede sütür uçları subkutan seviyede bırakıldı.Palmaris longus tendonu alt dudak sarkmasını engellemekte ve oral kompetansınsağlanmasında yardımcı olmaktadır.Bulgular: Hasta 6 ay takip edildi. Flepte erken dönem (ilk 3 ay) lenfödem gelişti; 3. aydansonra gerilemeye başladı ve 6. ayda normale döndü. Hastanın konuşma ve beslenmefonksiyonları oldukça iyi olup, oral kompetansı kabul-edilebilir seviyedeydi.Sonuç: Söz konusu bu teknik palmaris longus tendonu malar bölgeye fikse olması için geçmesigereken süre ortalama bir haftadır. Yaklaşık 3-4 günlük süre zarfında dudak gerimini veyatonusunu ayarlamada uygulanabilirliği kolay bir metoddur

Purpose: In this study, our objective is to present the modified method which ensures thereconstruction of the wide defects of the lower lip via the adjustable palmaris longus tendonof the radial forearm flap.Methods: 65 year old male patient applied with complaints of a 5x4 cm well differentiatedsquamous cell carcinoma on the lower lip region. One cm safety border was kept and the lesionwas excised. The free radial forearm flap was transferred to the defect and anastomosed toright facial artery and vein. The 20 cm palmaris longus tendon was passed through the flapclose to the localization planned as the upper border of the lower lip and tendon stretched toboth malar regions and extended to temporal region with 2/0 propilen suture.Results: Tips of the suture were left on the subcutaneous level for further adjustment ifnecessary. Palmaris longus tendon prevents lower lip prolapse. Follow-up period was 6months. A lymphedema was developed at early period (first 3 months) that was regressed until6 months progressively. The oral competence was acceptable with speech and feedingfunctions.Conclusion: This method is easily applicable to adjust lip tension or tonus during the 3-4 dayinterval required for the palmaris longus tendon to affix to the malar region. Mean time forfixation of the tendon was 7 days