Türkiye’de Aile Hekimliğinde Sevk Zinciri Nasıl Uygulanmalıdır?
How Should Referral Chain be Implemented in Family Medicine in Turkey?
Yazar: Bektemur, Güven; Arıca, Seçil; Gençer, Mehmet Ziya
Dergi: Ankara Medical Journal, Vol. 18 No. 3, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Family practice,gatekeeping system,mandatory referral system ; Aile Hekimliği,sevk zinciri sistemi,zorunlu sevk sistemi

Amaç: Bu çalışmanın amacı ailehekimlerinin, Türkiye’de gelecekte uygulanması muhtemel sevk zinciri ile alakalıolarak uygulanabilirliği ve nasıl uygulanabileceği noktasında görüşlerini araştırmaktır.Materyal ve Metot: Bu kesitsel tanımlayıcıçalışma 10.01.2018 – 18.03.2018 tarihleri arasında aile hekimi, aile hekimiuzmanı ve aile hekimi asistanı toplam 201 hekime yüz yüze görüşme yöntemi ve e‐postayoluyla aile hekimliği sisteminde uygulanması muhtemel sevk sistemine dair görüşlerinisorgulayan anket uygulanmıştır.Bulgular: Ankete katılan toplam 201hekimin %85,07’si aile hekimliği sistemine sevk zincirinin gelmesi gerektiğinisavunurken %55,72’si sevk sisteminin Türkiye’de uygulanabileceği yönünde görüşbeyan etmiştir. Sevk edecekleri kurumlar konusunda kısıtlanmak istemeyen katılımcıların,%50,87’si il içerisinde istedikleri hastaneye ve uzmanlık branşına hastalarısevk edebilmeyi istemektedir.Katılımcıların%96,01’i kamu spotları ile halkın bilinçlenmesi gerektiğini savunurken %98’iaile hekimi başına sorumlu olunan nüfusun azaltılması gerektiğini düşünmektedir.Çalışmaya katılan hekimlerin%91,04’üaile hekimliğinde, koruyucu hekimliğin daha çok ön plana çıkartılmasını, %75,62’siaile hekimliğine başvurulmadan 2.basamak sağlık kuruluşlarına giden hastalardanek ücret alınarak sevk zincirinin teşvik edilmesi gerektiğini, %81,59’u evde sağlıkhizmetlerine ayrılan zamanın aile hekimliğine bağlı 65 yaş üstü ve engellinüfus ile paralel olarak arttırılması gerektiğini, %96,01’i sevk zincirinde 65yaş üstü ve engelli hastaların sevk edildikten sonra ilgili sağlık kuruluşunaulaşımı ile ilgili bir birimin yerel yönetimler ve Sağlık Bakanlığı işbirliğiylekurulması gerektiğini, %69,65’i Aile hekimlerinin, hastalarını doğrudan yan daluzmanlarına sevk edebilmesi gerektiğini düşünürken %27,86’sı Aile hekimi sevkettiği hastası ile birlikte ilgili uzmana gidebilmeli ve ilgili uzmanınınmuayenesine katılabilmesi gerektiğini, %24,37’si Aile hekimliğinde telefonla sağlıkhizmetlerinin geliştirilmesi ve aile hekimliğine bağlı hastaların telefonlahekime ulaşarak bilgi alması gerektiğinde hekimin telefonla semptomlarını öğrendiğihastalarının lüzum halinde sevkini gerçekleştirebilmesi gerektiği yönünde fikirbeyan etmiştir.Sonuç: Çalışmamıza katılan ailehekimleri büyük oranda aile hekimliği uygulamasına sevk zincirinin gelmesigerektiğini düşünmekte olup aile hekimliği uygulamasının geliştirilmesi ve sevkzincirinin sağlıklı bir şekilde işletilebilmesi için Dünya’da mevcut ailehekimliği ve sevk zincirleri sistemleri örnekleri değerlendirilerek ek adımlaratılması gerektiği yönünde fikir beyan etmektedirler.

Objectives: The objective of this study is to examine the views of the family physicians on the applicability of the referral chain which is likely to be introduced in Turkey in the period ahead and how to apply it.Materials and Methods: This descriptive cross‐sectional study was conducted via one‐on‐one interviews and e‐mailings with 201 family physicians of various ranks on 10.01.2018 ‐ 18.03.2018, in form of a survey that inquired their views on the referral chain likely to be introduced to the family practice system.Results: While 85.07% of the all 201 family physicians favored the introduction of the referral chain system, 55.72% of them stated that the referral system is applicable in Turkey. 50.87% of the participants, who were against any restrictions regarding the institutions that they would refer to, demand referring their patients to the hospitals and relevant branch specialists that they prefer as medical doctors. 96.01% of the participants favored informing the public through public spots another 98% stressed that the patient population per each family physician should be reduced. 91.04% of the participants supported the increased emphasis on preventive medicine in family practice whereas 75.62% of them were in favor of the promotion of the referral chain by charging the patients submitting in the secondary health institutions before they resort to family practice, 81.59% thought that the time spent for home care health services should be increased in parallel to the size of the disabled and elderly (65+) population which is primarily subject to family practice, 69.65% of them supported the idea that the family physicians should be entitled to refer their patients directly to the relevant sub branch specialists, 27.86% said that the family physician should be able to see the relevant specialist together with his patient and attend his/her patients' appointment with that specialist, and 24.37% endorsed improving the quality of telephonic health services in family practice and that the patients subject to family practice should be able to access their physicians and get information and the physicians should be able to directly refer their patients whose symptoms they spotted, when needed.Conclusion: The family physicians attending our survey overwhelmingly supported the introduction of referral chain to the family practice system, as they also shared their views that in order to improve the family practice system and to get the referral chain function appropriately, additional steps should be taken based on the current examples in family practice and referral chain systems in various regions of the world.