Ebe-Hemşire Fonksiyonu Olarak Leopold Manevralarının Gebelik Haftaları İle Fetal Malpresantsayonları Tanımlamadaki Etkinliğinin Araştırılması
AS THE FUNCTION OF MIDWIFE AND NURSING, THE RESEARCH  OF THE EFFICIENCY IN DEFINATİ0N OF THE GESTATIONAL AGE  AND FETAL MALPRESENTATION THROUGH LEOPOLD MANEUVERS
Yazar: Soğukpınar, Neriman
Dergi: Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Dergisi, Vol. 16 No. 1, 0
Anahtar kelimeler: Ebe-hemşire,fetal malpresantasyon. leopold marıevralan,ultrasonografi,gebelik haftası ; Nıırsing and midwife. fetal malpresantation. leopold maneuver. ultra sound,gestational age

AMAÇ : Standardize edilmiş olan Leopold manevralarını kullanarak gebe lik  haftalarını ve fetal malpresantasyonları belirlemek, elde edilen bulgular ultrasonografi ile karşılaştırarak ebe -hemşirelik hizmetleri açısından fetal malpre -  santasyonlann ve gebelik haftalarının ne derece anlaşılabildiğini araştırmaktır.  VERİ TOP LAM A TEKNIĞI ve TARIHI: Araştırma verilen 12 Haziran 1996-  25 Ekim 1996 tarihleri arasında toplanmıştır. Araştırmacı tarafından gebelere  önce klinik muayene  Leopold manevralan  yapılmış ve hemen sonrasında da  gebe ultrasonografik değerlendirmeye alınmıştır. Klinik muayene ile gebelik haf -  tası. fetüsün situsu. pozisyonu. presa ntasyonu araştırılmış ve elde edilen bu  bulgular ultasonografi ile karşılaştırılmıştır. Ayrıca klinik muayene sırasında  fundal yüksekliğin parmak genişliği  1. Mc Lennan ve Sandberg  ve cm cinsin den  ölçümü ile  2. Spielberg, 3. Mc Donald, 4. Sandberg  bir de Son adet tarihine  göre hesaplanan  toplam beş otoriteye göre  gebelik haftaları Ultrasonografi ile  elde edilen gebelik haftaları ile karşılaştınlmıştır. Elde edilen tüm bulgular  amaca uygun olarak hazırlanmış formlara kaydedilmiştir.  Y Ö N T E M : Ege üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi ultrasono -  grafi polikliniğine başvuran ve 27. Gebelik haftasından miada kadar olan toplam  254 g ebe  Ç oğul gebelikler. amniotik sıvı volümü bozukluğu olanlar dışında  çalışma kapsamına alınmıştır Araştırma sonunda korelasyon analizi ile Cohen'in  Kappa uyum istatlstigi testi kullanılmıştır.  BULGULAR VE SONUÇ: Gebelerde 5 farklı otoriteye göre elde edilen gebelik haftalarının Ultrasonografi ile tespit edilen gebelik haftalanyla karşılaştınlması için yapılan korelasyon analizi sonucunda her iki yöntem arasında güçlü  bir ilişki olduğu saptanmıştır. Ancak gebelik haftasını tanımlamak açısından en  iyi yöntemin son adet tarihi  Naegele  yöntemi olduğu görülmüştür.  r=0.896-  0.930   Gebelerde Leopold manevralan ve Ultrasonografi ile elde edilmiş olan pelvise presante olan fetal kısımlann ne kadar uyum içinde olduğunu araştırmak  için yapılan Cohen'in Kappa uyum istatistiği sonucuna göre ise yöntemler arasında % 81 oranında güçlü bir uyum olduğu saptanmıştır.  Gebelik haftalannı belirlemede Leopold manevralannın önemli ölçüde tanımlayıcı olduğu, ancak gebelik haftalannı belirlemede en güvenilir yöntemin  son adet tarihi olduğu ve özellikle birinci basamak sağlık hizmetlerinde daha sık  olarak kullanılan Leopold manevralannın önemli oranda tanımlayıcı olduğu  sonucuna varıldı

OBJECT: To deterınirıe the gestational age and fetal malpresentation by  operating the Leopold Maneuver already standardtzed, and then by comparing  the data available to fvc wlıat degree fetal malpresentation and gestational age  can be understood in terms of mtdwife and nursing practicing.  THE II ETHOD OF DATA COLLECTING AND THE DATE: The data of the  process were collected between 12 June 1996-25 October 1996. At first Clinic  examination  Leopold Maneuuer  has been held on the pregnant women by the  researcher and soon afler that pregnant women in question are taken into ultrasound evaluation. Clinic examination and gestational age, fetal situs. its position  and presentation have been researched and the data obtained have been  compared with those in ultrasound. Moreover, dııring the dinle examination. the  height of the fundus above the symphysis as a digit wideness.  l.Mc Lennan and  Sandberg  and size in centimeters and  2. Spielberg 3. Mc Donald 4. Sandberg   the gestational age calculated on the basis of the last menstruatlon data also  compared with gestational age obtained through ultrasound calculated regarding  to the last menstruation date.  according to those jive authorities . The gestational  age compared with those obtained by ultrasound. Ali the findings have been  recorded in the forms arranged in conforrnity with the alın.  METHODS: 254 pregnant women.  except for multiple pregnants who have  got disorder of amniotic iluid volume abnormalities  who applied to the Ege  Medical Faculty Hospital. and who were at the pregnancy limits: from their 27 th  gestational age to the birth, have been taken for the study. At the end of the  research. Cappa adaptation statistics tesis of Cohen as well as a correlation analyze are used. FINDINGS AND RESULT: As the result of the correlation analyze held to  compose the gestational ages from view point offive different authorities with the  gestational ages obtained by ultrasound, we have seen that there has been a  close relation between the said two methods. However. we have reached a result  that the best method to defıne the gestational age is the method of tost menstruation  date  Naelgele   r=0. 896-0.930   As a result of the Cappa adaptation statistics of Cohen held to study how  much the fetal parts. presented to the pelvis in pregnant women obtained through  leopold maneuuer and ultrasound. are in adaptation. We have seen that there has  been a close adaptation of 81% between the methods.  To sum up. we have reached the following results that Leopold maneuuer  are highly indicative in defıning the gestational ages: however. the most rellable  method in defıning the gestational ages is the last menstruation date, and the L.M  used more oJlen in primary case are up mostly indicative.