GEBELİKTE İLAÇ İNTOKSİKASYONLARI SEBEP VE SONUÇLARI Causes and Results of Drug Intoxication in Pregnancy
GEBELİKTE İLAÇ İNTOKSİKASYONLARI SEBEP VE SONUÇLARI Causes and Results of Drug Intoxication in Pregnancy
Yazar: Yüksek, Ahmet; Talih, Gamze
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 9 No. 4, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; GEBELİKTE İLAÇ İNTOKSİKASYONLARI SEBEP VE SONUÇLARI Causes and Results of Drug Intoxication in Pregnancy

ÖZETGiriş: Gebelikte ilaçların farmakokinetiği ve farmadinamiği değişebilir. Bu yüzden bu hastalar genellikle yoğunbakımda takip edilirler. Erken dönemde gelişen komplikasyonlar yoğun bakımda takip ve tedaviyi yapan hekimiçin bir sorun olmakla beraber geç dönemde hastalar yalnızca kadın doğum uzmanları tarafından takip ve tedaviedildiği için geç dönem komplikasyonlar yeterince bilinmemektedir. Çalışmamızda en sık karşılaşılan ilaçintoksikasyonları ve gelişen komplikasyonları incelenmiştir.Materyal metot: Son beş yıl içerisinde hastanemize ilaç intoksikasyonu nedeniyle başvuru yapan gebeler retrospektifolarak incelendi. Hastane arşivleri gebelik süresince ve yeni doğanda erken dönemde gelişen mortaliteve morbidite açısından araştırıldı.Bulgular: İlaç intoksikasyonu nedeniyle başvuran 116 hastanın yüzde yetmiş beşi yoğun bakımda tedavi edilmişti.Konsültasyon notlarıan göre bu hastaların %47.4ü ilacı intihar amacı ile kullanmıştı ve %52.58’i yanlışlıklaaşırı doz aldıklarını belirtmişti. İntoksikasyon vakalarında en sık kullanılan ilaç %28.4 ile prenatal multivitaminlerdi.Bunu parasetamol, antibiyotikler, opioid olmayan analjezikler izledi. Yirmi sekiz hastada birden fazlailaç kullanımı vardı. 15 hasta başka bir merkeze sevk edildi. Beş hastada erken doğun veya düşük gözlendi vedurum iki hastada ölümcül sonuçlandı.Sonuç: Gebelerde ilaç intoksikasyonları genellikle kendi ilaçları ile gerçekleşmektedir. Bu ilaçların doz aralıklarınıngeniş olması sayesinde mortalite oranları düşük bulunmuştur. Gebelik uzun bir süreçtir ve kullanılan ilacınbu sürece etkisinin tespiti zor olabilmektedir. Bu yüzden gerçek morbidite oranları net değildir.Anahtar Kelimeler: Gebelik; İlaç intoksikasyonu; Erken komplikasyonlarABSTRACTBackground and aim: Pharmacokinetics and pharmacodynamics of drugs may vary in pregnancy. Therefore,these patients are usually followed up in intensive care. Although early-term complications due to intoxicationare usually a challenge for the physician in the intensive care unit, late-term effects are unknown by intensivistsand only followed by a gynecologist. In our study, commonly used drugs and complications related tointoxication were investigated.Methods: In the last 5 years, pregnant patients who admitted to our hospital with drug intoxication wereevaluated retrospectively. The hospital archives were investigated in these patients for the mortality and morbiditydue to intoxication, in the pregnancy period, the postnatal first month and the effects on the newborn.Result: Seventy five percentof 116 pregnant women who admitted to our hospital due to drug intoxicationwere followed up in the intensive care unit. According to the consultation notes, 47.4% of the patients wereuseddrugs for the purpose of suicide and the 52.58% patientswere used inadvertently. The most commonlyused drugs were prenatal vitamin drugs(28.4%), paracetamol (21.5%), antibiotics (12%) and non-opioid analgesics6.8%, There was more than one drug use in 28 patients. Fifteen of the patients were referred to anothercenter. Five patients had premature labor or miscarriage. In two patients, the condition was mortal.Conclusion: Drug intoxications in pregnant women are usually carried out by the drugs they use. The mortalityrate was found to be low because the therapeutic ranges of these drugs were broad Pregnancy is a long processand it may be difficult to establish a relationship between possible complications and drug intoxicationduring pregnancy.Therefore the true morbidity rate is not clear.Keywords: Pregnancy; Drug intoxication; Early complications

ÖZETGiriş: Gebelikte ilaçların farmakokinetiği ve farmadinamiği değişebilir. Bu yüzden bu hastalar genellikle yoğunbakımda takip edilirler. Erken dönemde gelişen komplikasyonlar yoğun bakımda takip ve tedaviyi yapan hekimiçin bir sorun olmakla beraber geç dönemde hastalar yalnızca kadın doğum uzmanları tarafından takip ve tedaviedildiği için geç dönem komplikasyonlar yeterince bilinmemektedir. Çalışmamızda en sık karşılaşılan ilaçintoksikasyonları ve gelişen komplikasyonları incelenmiştir.Materyal metot: Son beş yıl içerisinde hastanemize ilaç intoksikasyonu nedeniyle başvuru yapan gebeler retrospektifolarak incelendi. Hastane arşivleri gebelik süresince ve yeni doğanda erken dönemde gelişen mortaliteve morbidite açısından araştırıldı.Bulgular: İlaç intoksikasyonu nedeniyle başvuran 116 hastanın yüzde yetmiş beşi yoğun bakımda tedavi edilmişti.Konsültasyon notlarıan göre bu hastaların %47.4ü ilacı intihar amacı ile kullanmıştı ve %52.58’i yanlışlıklaaşırı doz aldıklarını belirtmişti. İntoksikasyon vakalarında en sık kullanılan ilaç %28.4 ile prenatal multivitaminlerdi.Bunu parasetamol, antibiyotikler, opioid olmayan analjezikler izledi. Yirmi sekiz hastada birden fazlailaç kullanımı vardı. 15 hasta başka bir merkeze sevk edildi. Beş hastada erken doğun veya düşük gözlendi vedurum iki hastada ölümcül sonuçlandı.Sonuç: Gebelerde ilaç intoksikasyonları genellikle kendi ilaçları ile gerçekleşmektedir. Bu ilaçların doz aralıklarınıngeniş olması sayesinde mortalite oranları düşük bulunmuştur. Gebelik uzun bir süreçtir ve kullanılan ilacınbu sürece etkisinin tespiti zor olabilmektedir. Bu yüzden gerçek morbidite oranları net değildir.Anahtar Kelimeler: Gebelik; İlaç intoksikasyonu; Erken komplikasyonlarABSTRACTBackground and aim: Pharmacokinetics and pharmacodynamics of drugs may vary in pregnancy. Therefore,these patients are usually followed up in intensive care. Although early-term complications due to intoxicationare usually a challenge for the physician in the intensive care unit, late-term effects are unknown by intensivistsand only followed by a gynecologist. In our study, commonly used drugs and complications related tointoxication were investigated.Methods: In the last 5 years, pregnant patients who admitted to our hospital with drug intoxication wereevaluated retrospectively. The hospital archives were investigated in these patients for the mortality and morbiditydue to intoxication, in the pregnancy period, the postnatal first month and the effects on the newborn.Result: Seventy five percentof 116 pregnant women who admitted to our hospital due to drug intoxicationwere followed up in the intensive care unit. According to the consultation notes, 47.4% of the patients wereuseddrugs for the purpose of suicide and the 52.58% patientswere used inadvertently. The most commonlyused drugs were prenatal vitamin drugs(28.4%), paracetamol (21.5%), antibiotics (12%) and non-opioid analgesics6.8%, There was more than one drug use in 28 patients. Fifteen of the patients were referred to anothercenter. Five patients had premature labor or miscarriage. In two patients, the condition was mortal.Conclusion: Drug intoxications in pregnant women are usually carried out by the drugs they use. The mortalityrate was found to be low because the therapeutic ranges of these drugs were broad Pregnancy is a long processand it may be difficult to establish a relationship between possible complications and drug intoxicationduring pregnancy.Therefore the true morbidity rate is not clear.Keywords: Pregnancy; Drug intoxication; Early complications