Jinekolojik laparoskopi uygulanan hastaların serebral oksijenasyon takiplerinin retrospektif olarak incelenmesi
The retrospective evaluation of cerebral oxygenation monitorization in patients undergoing gynecologic laparoscopy
Yazar: Ay, Necmiye; Şahin, Ayça Sultan; Sargın, Asuman; Salihoğlu, Ziya; Derbent, Abdurrahim
Dergi: Ege Tıp Dergisi, Vol. 58 No. 3, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Gynecologic laparoscopy,pneumoperitoneum,Trendelenburg position. ; Jinekolojik laparoskopi,pnömoperiton,Trendelenburg pozisyonu.

Amaç: Laparaskopik cerrahide uygulanan Trendelenburgpozisyonu ve karbondioksit insüflasyonuyla oluşturulan pnömoperiton, serebraloksijen satürasyonu (rSO2) ile pek çok sistemi etkilemektedir. Laparaskopikcerrahi sırasında serebral oksijen satürasyonunda oluşan değişiklikler, serebraloksimetre (NIRS) ile ölçülmektedir. NIRS kullanılarak, rSO2 düşüklüğü ve dokuhipoksisi erkenden tespit edilebilmektedir. Bu çalışmada, jinekolojiklaparoskopi olgularında uyguladığımız farklı pozitif end ekspiryum basıncı (PEEP) düzeylerinin serebral oksijenasyon vehastaların hemodinamik verileri üzerine olan etkilerini retrospektif olarakaraştırmayı planladık.Gereç ve Yöntem: Jinekolojik laparoskopi uygulanmış, 69hastanın dosyaları incelendi. 22 hastaya 8 PEEP, 23 hastaya 6 PEEP ve 24 hastaya 4 PEEP uygulanmış olduğu belirlendi. Bu hastaların oluşturduğu gruplarasırasıyla Grup 8, Grup 6 ve Grup 4 isimleri verildi. Non-invaziv ortalama kanbasıncı (OKB), kalp hızı (KAH), oksijen satürasyonu (SpO2), end-tidalkarbondioksit (ETCO2) ve rSO2 verilerini kaydedildi. Bulgular: Hasta Trendelenburg pozisyonuna alındıktan veintraperitoneal insuflasyon uygulandıktan sonraki KAH ve OKB’nin tüm gruplardabelirgin olarak azaldığı görüldü. Üç grupta da entübasyon sonrası ETCO2değerine göre, sonrasında meydana gelen tüm ölçümler istatistiksel olarak anlamlıartmış (p<0.05), SpO2ve rSO2değerlerinde meydana gelen değişimler ise istatistikselolarak anlamlı olmamıştır. Tüm gruplardaki ETCO2 ile rSO2 arasında pozitifyönde anlamlı korelasyon vardı.Sonuç: Trendelenburg pozisyonundaki laparoskopik cerrahilerde; 8 PEEP,6 PEEP ve 4 PEEP uygulanmasının serebral oksijenasyonu etkilemediğini, CO2insüflasyonuyla pnömoperiton oluşturulmasıyla meydana gelen ETCO2 artışın rSO2değerlerinietkilediğini düşünmekteyiz.

Aim: Several systems and cerebral oxygen saturation are affected byTrendelenburg position and pneumoperitoneum created by carbon dioxideinsufflation. Alterations in cerebral oxygen saturation (rSO2) during laparoscopicsurgery and PEEP administration are measured by cerebral oximetry (NIRS). By usingNIRS, depression in rSO2tissue hypoxia and can be detected earlier,as soon as is affected. In this study, we aimed to investigate retrospectivelythe effects of different PEEP levels on cerebral oxygenation and hemodynamiceffects of patients undergoing gynecologic laparoscopy.Materials and Methods: The files of 69 patients undergoing gynecologic laparoscopy wereanalyzed. Eight 8 PEEPs in 22 patients, 6 PEEPs in 23 patients and 4 PEEPs in24 patients had been administrated. The groups were named as Group 8, Group 6and Group 4. Non-invasive arterial blood pressure (ABP), heart rate (HR),oxygen saturation, end-tidal carbon dioxide (ETCO2) and rSO2 were recorded in allpatients.Results: After the patient was put into Trendelenburg position and afterintraperitoneal insufflations were given, ABP and HR were significantly reducedin all groups. After intubation, in all groups ETCO2 was increasedsignificantly, but the changes in SpO2and rSO2 were not statistically significant. There was a significant positivecorrelation between ETCO2 and rSO2 in all groups (p<0.05).Conclusion: We think that during laparoscopic surgery inTrendelenburg position, administration of 8 PEEPs, 6 PEEPs and 4 PEEPs in didnot affect cerebral oxygenation, ETCO2 increase due to CO2 insufflation and occurrenceof pneumoperitoneum can affect the rSO2 values.