Akut pankreatitli hastalarda akut böbrek hasarını öngörmedeki nötrofil lenfosit oranının rolü
The role of the neutrophil-to-lymphocyte ratio in predicting acute kidney injury in patients with acute pancreatitis
Yazar: Bıyık, Zeynep
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 18 No. 1, 2018
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Acute pancreatitis,acute kidney injury ; Akut pankreatit,nötrofil lenfosit oranı,akut böbrek hasarı

Giriş ve Amaç: Birinflamasyon belirteci olan nötrofil lenfosit oranının çeşitli hastalıklarda akutböbrek hasarı gelişimini predikte ettiği gösterilmiştir. Biz de akutpankreatitte akut böbrek hasarını predikte etmede nötrofil lenfosit oranınınrolünü araştırmayı amaçladık. Gereç veYöntem: Bu retrospektif çalışmaya Eylül 2016 ve Eylül 2018 yılları arasındaSelçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde akut pankreatit tanısı ile takip edilen186 hasta dahil edildi. Akut pankreatit tanısı ve şiddetinin belirlenmesindeAtlanta sınıflaması kullanıldı. Hastaların acile ilk başvuru sırasındakilaboratuvar değerleri ve prognostik skorlama sistemleri kullanıldı. Akut böbrekhasarı tanısı ve evrelemesi için KDIGO kriterleri kullanıldı.  Bulgular:Çalışmaya alınan 186 hastanın yaş ortalaması 59.3±17.3 olup %59.7’sikadındı. Hastaların %26.3’ünde akut böbrek hasarı gelişmişti. Akut böbrekhasarı gelişen hastalar akut böbrek hasarı gelişmeyen hastalarla karşılaştırıldığındadaha ileri yaşta oldukları ve hipertansiyon sıklığının daha fazla olduğu görüldü(her ikisi için  p <0.001). Akutböbrek hasarı gelişen hastaların yatış süreleri ve yoğun bakım yatış sürelerianlamlı olarak uzun bulundu (her ikisi için p=0.001). Akut böbrek hasarı grubundabeyaz küre ve nötrofil sayıları anlamlı olarak yüksek bulunurken lenfositsayısı anlamlı olarak düşük bulundu (her üçü için de p <0.001). Hastaneyekabulde bakılan nötrofil lenfosit oranı ve C-reaktif protein de akut böbrekhasarı grubunda anlamlı olarak daha yüksekti (her ikisi için p <0.001).Hematokrit, trombosit ve kırmızı kan hücreleri dağılım genişliği değerleri heriki grupta benzerdi (p >0.05). Akut pankreatit hastalarında akut böbrekhasarı gelişimini bağımsız olarak predikte eden faktörleri belirlemek içinyapılan multivariate regresyon analizinde yaş (OR: 0.964, %95 CI: 0.925-1.004,p: 0.008), nötrofil lenfosit oranı (OR: 1.096, %95 CI: 1.028-1.170, p: 0.005)ve BISAP skoru (OR: 6.582, %95 CI: 2.810-15.414, p <0.001)  bağımsız etkili faktörler olarak belirlendi. Akutböbrek hasarını öngörmede nötrofil lenfosit oranının ROC eğrisinin altındakalan alan (area under curve) 0.813 (%95 CI 0.742-0.883), 11.24 kesme değeriiçin duyarlılık %73.4 ve özgüllük ise %81.4 olarak tespit edildi. Sonuç: Hastaneye kabulde bakılan nötrofillenfosit oranı akut pankreatitli hastalarda akut böbrek hasarı gelişiminipredikte etmede faydalı bir belirteç olabilir.

Background and Aims: Neutrophil-to-lymphocyte ratio is aninflammatory marker that has been demonstrated to predict the development ofacute kidney injury in various diseases. We investigated the role of theneutrophil-to-lymphocyte ratio in predicting acute kidney injury in patientswith acute pancreatitis. Materials andMethod: A total of 186 patients diagnosed with acute pancreatitis in SelcukUniversity School of Medicine [A1] betweenSeptember 2016 and September 2018 were included in this retrospective study.The diagnosis and severity of acute pancreatitis were defined according to therevised Atlanta classification, while the KDIGO criteria were used for thediagnosis and staging of acute kidney injury. We also collected details pertainingto laboratory values and prognostic scoring systems of the patients obtained attheir first visit to the emergency service. Results: Of the 186 patients, more than half were females (59.7%),and the average age of the patients was 59.3±17.3 years. Acute kidney injury wasdetected in 26.3% of the patients, who were found to be older and morehypertensive than patients without acute kidney injury (p=0.001 for both). Theduration of hospitalization and the duration of intensive care unit stay ofpatients with acute kidney injury were significantly longer (p=0.001 for both).White blood cell and neutrophil counts were significantly higher in the acutekidney injury group, whereas the lymphocyte count was significantly lower (p<0.001 for all three). The neutrophil-to-lymphocyte ratio and C-reactiveprotein levels measured during patient admission were significantly higher inthe acute kidney injury group (p <0.001 for both). Hematocrit, thrombocyte,and red cell distribution width values were similar in both groups (p >0.05).The multivariate regression analysis showed that age (OR: 0.964, 95% [A2] CI:0.925-1.004, p=0.008), neutrophil-to-lymphocyte ratio (OR: 1.096, 95% CI:1.028-1.170, p=0.005), and BISAP score (OR: 6.582, 95% CI: 2.810-15.414, p <0.001)were independent predictors of acute kidney injury for determining the factorsthat could independently predict the development of acute kidney injury inpatients with acute pancreatitis. The receiver operating characteristic curverevealed an area under curve of 0.813 (95% CI: 0.742–0.883), a sensitivity of73.4%, and a specificity of 81.4% for a cut-off neutrophil-to-lymphocyte ratio valueof 11.2. Conclusions: Baseline neutrophil-to-lymphocyteratio evaluated during patient admission may be a useful predictor of acutekidney injury in patients with acute pancreatitis.