SURİYELİ MÜLTECİLERDE ACİL TORAKS YARALANMALARI
SURİYELİ MÜLTECİLERDE ACİL TORAKS YARALANMALARI
Yazar: Tulay, Cumhur Murat; Aygün, Mert
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 3 No. 2, 2014
Anahtar kelimeler: Thoracic Surgery, War, Thoracotomy ; Torasik cerrahi, Savaş, Torakotomi

Giriş: Toraks yaralanmaları özellikle savaşlarda artış gösterir. Biz bir aylık dönem içerisinde toraks travması nedeniyle hastanemize getirilen Suriyeli mülteciler ile ilgili deneyimimizi paylaşmak istedik. Gereç Yöntem: Eylül-2012’de göğüs cerrahi kliniğinde tedavi gören 24 Suriyeli mültecinin (23 erkek, 1 kadın) klinik kayıtları retrospektif olarak incelendi. Tüm hastalar hastanemiz acil servisine sınır ötesinden ambulanslarla getirildi. Bulgular: Hemopnömotoraks nedeniyle 17 hastaya tüp torakostomi uygulandı. Acil torakotomi 24 hastanın 8’ine yapıldı. Sekiz hastanın 5’i herhangi bir radyolojik değerlendirme yapılmadan açık göğüs duvarı defekti ve şok durumunun olması nedeniyle cerrahiye alındı. Yelken göğüs ve masif hemotoraks olan bir hastaya plak ile kosta fiksasyonu yapıldı. Bir hastaya sol alt lobektomi, 4 hastaya linear kesiciler kullanılarak pulmoner non-anatomik wedge rezeksiyon, 4 hastaya pnömorafi-traktotomi, 2 hastaya torakotomi ile bir hastaya abdominal yolla diyafragma tamiri, 3 hastaya metilmeta akrilat mesh kullanılarak göğüs duvarı rekonstrüksiyonu, 1 hastaya internal mamarian arter ligasyonu uygulandı. Masif hemopnömotoraks-abdominal kanama, geniş diyafragma rüptürü ve şok durumunda olan bir hasta intraoperatif kaybedildi. Pulmoner sekel olmadan 24 hastanın 23’ü hastaneden taburcu edildi. Sonuç: Yüksek kinetik enerjili ateşli silahlar, torakotomi ihtiyacı oluşturan ve daha fazla doku hasarı ile birlikte olan toraks duvarı yaralanmalarına neden olmaktadır. Bundan dolayı özellikle göğüs cerrahisi ile ilgili olmak üzere travma cerrahisi ile ilgili daha fazla bilgiye ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.

Purpose: Thoracic injuries with raised incidence are especially seen at war. We reported our experience of Syrian refugees who were brought to hospital with thoracic trauma within one month.Methods: We evaluated the clinical records of 24 Syrian refugees (23 men,1 woman) retrospectively who treated in our thoracic surgery clinic in September 2012. All cases were transported to the emergency service by ambulance across the border.Results: Tube thoracostomy was applied to 17 of cases because of hemopneumothorax. We performed urgent thoracotomy for 8 of 24 cases. Five of 8 cases were taken to operation room without any radiological investigation whose had thoracic wall defect with open thorax and shock condition. Plate fixation of rib was done to one patient who had flail chest and massive hemothorax. Left lower lobectomy in 1 case, pulmonary non-anatomic wedge resection in 4 cases with linear staplers, pneumoraphy- tractotomy in 4 cases, diaphragma repair through thoracotomy in 2 cases and by abdominal route in 1 case, chest wall reconstruction with methyl meta acrylate mersilen mash in 3 cases, left internal mammary artery ligation in 1 case were performed. Intraoperative death was seen at one patient who had massive hemopneumothorax, massive abdominal bleeding and huge diaphragmatic rupture with shock condition. Twenty-three of 24 cases were discharged from hospital without any pulmonary sequela.Conclusion: High kinetic energy gunshot wounds cause much more tissue damage with thoracic wall involvement which require thoracotomy. We need more information about trauma surgery especially for thoracic surgery.