GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ HASTALARINDA TANI VE TEDAVİDE GECİKME NEDENLERİNIİN ARAŞTIRILMASI: TEK MERKEZLİ ÇALIŞMA An Investigation of the Causes of Delay in the Diagnosis and Treatment of Patients with Developmental Hip Dysplasia: A Single-Centre Study
GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ HASTALARINDA TANI VE TEDAVİDE GECİKME NEDENLERİNIİN ARAŞTIRILMASI: TEK MERKEZLİ ÇALIŞMA An Investigation of the Causes of Delay in the Diagnosis and Treatment of Patients with Developmental Hip Dysplasia: A Single-Centre Study
Yazar: Kılınç, Seyran; Pazarcı, Özhan; Altunışık, Muhammed Yasir; Öztürk, Hayati
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 10 No. 2, 2020
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ HASTALARINDA TANI VE TEDAVİDE GECİKME NEDENLERİNIİN ARAŞTIRILMASI: TEK MERKEZLİ ÇALIŞMA An Investigation of the Causes of Delay in the Diagnosis and Treatment of Patients with Developmental Hip Dysplasia: A Single-Centre Study

ÖZETAmaç: Gelişimsel kalça displazisi (GKD) önemli bir halk sağlığı problemidir. Tanı ve tedavide gecikme artmıştedavi maliyeti ve sakatlığa yol açabilmektedir. Bu bağlamda çalışmamızın amacı kliniğimize başvuran GKD’lihastalarda tanı ve tedavide gecikme nedenlerinin sunulmasıdır.Gereç ve Yöntem: Ocak 2017 - Ocak 2020 yılları arasında 3-12 aylık arasındaki kliniğimize başvuran ve GKDtanısı konan 44 hasta çalışmaya alındı. Hastaların yaş, cinsiyet, kaçıncı doğum olduğu, aile öyküsü, kundaklamaöyküsü, tanıda gecikme sebep ve süreleri, uygulanan eski tedavi şekilleri ile sosyodemografik özellikleriretrospektif olarak toplanarak analiz edildi.Bulgular: Çalışmaya alınan 44 hastanın 4 (%9,1) ü erkek, 40 (%90,9) ı kız çocuktu. Ortalama yaş 5,44 ay(mean 3,5-12) idi. 19 hasta (%43,2) ailelerin birinci çocukları idi. 11 hasta da (%25) pozitif aile öyküsü, 22(%50) hasta anamnezinde kundaklama uygulaması vardı.Çalışmadaki GKD’li hastalardan; 6 hastanın (%13,6) normal raporlanmış kalça USG nedeniyle, 8 hasta(%18,2) sosyal nedenlerle ihmal, 2 hasta (%4,5) yeterli bilgilendirilmeme, 28 hasta (%63,6) çoklu ara bezitedavisi nedenleri ile geç başvuru yaptıkları tespit edildi. Hastalarda ortalama 2,34 ay (aralık: 0,5-9) doğrutanı ve tedaviye ulaşmada gecikme tespit edildi. Gecikme süreleri ile gecikme nedenleri arasında istatikselolarak anlamlı bir farklılık bulunmazken, (p=0,538), gecikme süresi ile yapılan tedavi şekli arasında anlamlıbir farklılık tespit edildi (p=0,006).Sonuç: GKD gecikmiş tanı ve tedavinin en önemli ayağını yanlış kalça usg değerlendirmesi ve kalça usg sonucunundauygun tedavi protokolunun izlenmemesi oluşturmakta idi. 3 aydan büyük GKD’li çocuklarda Çokluara bezi kullanımının devam ettirilmesi tedavi yaklaşımını olumsuz etkilemektedir. Doktorların ve ailelerinbilgilendirilmesi için çalışmaların artırılması önem arz etmektedir.Anahtar kelimeler: Gelişimsel kalça displazisi; tedavi gecikmesi, tanı gecikmesi, kundaklama, çoklu ara bezikullanımı, kalça ultrasonografisi.ABSTRACTAim: Developmental dysplasia of the hip (DDH) is an important public health problem. A delayed diagnosisand treatment may lead to increased treatment costs and disability. The purpose of our study is to presentthe causes of delay in the diagnosis and treatment of DDH patients who applied to our clinic.Material and Method: Forty-four patients who were 3-12 months old, were admitted to our clinic betweenJanuary 2017 and January 2020 and diagnosed with DDH were included in the study. The age, gender,birth order, familial history, history of swaddling, reason for and the time to delayed diagnosis, previoustreatment methods and sociodemographic characteristics of the patients were analyzed retrospectively.Results: Of the 44 patients included in the study, four (9.1%) were boys and 40 (90.9%) were girls. Theaverage age was 5.44 months (mean: 3.5-12). Nineteen patients (43.2%) were the first children in theirfamilies. Eleven patients (25%) had a positive family history, and 22 (50%) had a history of swaddling.Of the patients with DDH in the study; the reason for late presentation was a hip USG report with normalresults in six patients (13.6%), neglect due to social reasons in eight patients (18.2%), provision of insufficientinformation in two patients (4.5%), and treatment with multiple diapers in 28 patients (63.6%). While therewas no statistically significant difference between the delay time and cause of delay (p=0.538), a significantdifference was found between the delay time and the treatment method (p=0.006).Conclusion: The most important factor for delayed diagnosis and treatment of DDH was the wrongful USGevaluation of the hip and the failure to follow the appropriate treatment protocol based on the hip USGresults. The continued use of multiple diapers in DDH patients older than 3 months has an adverse effect onthe treatment approach. It is important to increase the studies to inform physicians and families.Keywords: Delayed diagnosis; delayed treatment; developmental hip dysplasia; hip ultrasonography;multiple diaper use; swaddling.

ÖZETAmaç: Gelişimsel kalça displazisi (GKD) önemli bir halk sağlığı problemidir. Tanı ve tedavide gecikme artmıştedavi maliyeti ve sakatlığa yol açabilmektedir. Bu bağlamda çalışmamızın amacı kliniğimize başvuran GKD’lihastalarda tanı ve tedavide gecikme nedenlerinin sunulmasıdır.Gereç ve Yöntem: Ocak 2017 - Ocak 2020 yılları arasında 3-12 aylık arasındaki kliniğimize başvuran ve GKDtanısı konan 44 hasta çalışmaya alındı. Hastaların yaş, cinsiyet, kaçıncı doğum olduğu, aile öyküsü, kundaklamaöyküsü, tanıda gecikme sebep ve süreleri, uygulanan eski tedavi şekilleri ile sosyodemografik özellikleriretrospektif olarak toplanarak analiz edildi.Bulgular: Çalışmaya alınan 44 hastanın 4 (%9,1) ü erkek, 40 (%90,9) ı kız çocuktu. Ortalama yaş 5,44 ay(mean 3,5-12) idi. 19 hasta (%43,2) ailelerin birinci çocukları idi. 11 hasta da (%25) pozitif aile öyküsü, 22(%50) hasta anamnezinde kundaklama uygulaması vardı.Çalışmadaki GKD’li hastalardan; 6 hastanın (%13,6) normal raporlanmış kalça USG nedeniyle, 8 hasta(%18,2) sosyal nedenlerle ihmal, 2 hasta (%4,5) yeterli bilgilendirilmeme, 28 hasta (%63,6) çoklu ara bezitedavisi nedenleri ile geç başvuru yaptıkları tespit edildi. Hastalarda ortalama 2,34 ay (aralık: 0,5-9) doğrutanı ve tedaviye ulaşmada gecikme tespit edildi. Gecikme süreleri ile gecikme nedenleri arasında istatikselolarak anlamlı bir farklılık bulunmazken, (p=0,538), gecikme süresi ile yapılan tedavi şekli arasında anlamlıbir farklılık tespit edildi (p=0,006).Sonuç: GKD gecikmiş tanı ve tedavinin en önemli ayağını yanlış kalça usg değerlendirmesi ve kalça usg sonucunundauygun tedavi protokolunun izlenmemesi oluşturmakta idi. 3 aydan büyük GKD’li çocuklarda Çokluara bezi kullanımının devam ettirilmesi tedavi yaklaşımını olumsuz etkilemektedir. Doktorların ve ailelerinbilgilendirilmesi için çalışmaların artırılması önem arz etmektedir.Anahtar kelimeler: Gelişimsel kalça displazisi; tedavi gecikmesi, tanı gecikmesi, kundaklama, çoklu ara bezikullanımı, kalça ultrasonografisi.ABSTRACTAim: Developmental dysplasia of the hip (DDH) is an important public health problem. A delayed diagnosisand treatment may lead to increased treatment costs and disability. The purpose of our study is to presentthe causes of delay in the diagnosis and treatment of DDH patients who applied to our clinic.Material and Method: Forty-four patients who were 3-12 months old, were admitted to our clinic betweenJanuary 2017 and January 2020 and diagnosed with DDH were included in the study. The age, gender,birth order, familial history, history of swaddling, reason for and the time to delayed diagnosis, previoustreatment methods and sociodemographic characteristics of the patients were analyzed retrospectively.Results: Of the 44 patients included in the study, four (9.1%) were boys and 40 (90.9%) were girls. Theaverage age was 5.44 months (mean: 3.5-12). Nineteen patients (43.2%) were the first children in theirfamilies. Eleven patients (25%) had a positive family history, and 22 (50%) had a history of swaddling.Of the patients with DDH in the study; the reason for late presentation was a hip USG report with normalresults in six patients (13.6%), neglect due to social reasons in eight patients (18.2%), provision of insufficientinformation in two patients (4.5%), and treatment with multiple diapers in 28 patients (63.6%). While therewas no statistically significant difference between the delay time and cause of delay (p=0.538), a significantdifference was found between the delay time and the treatment method (p=0.006).Conclusion: The most important factor for delayed diagnosis and treatment of DDH was the wrongful USGevaluation of the hip and the failure to follow the appropriate treatment protocol based on the hip USGresults. The continued use of multiple diapers in DDH patients older than 3 months has an adverse effect onthe treatment approach. It is important to increase the studies to inform physicians and families.Keywords: Delayed diagnosis; delayed treatment; developmental hip dysplasia; hip ultrasonography;multiple diaper use; swaddling.