Jinekolojik patolojilerin karakterizasyonunda
Jinekolojik patolojilerin karakterizasyonunda dinamik MRG tetkiki- sayısal çıkarma programı kullanımının tanısal etkinliği
Yazar: Serter, Selim; Yılmaz, Güliz; Güvenal, Tevfik; Kandiloğlu, Ali; Pekindil, Gökhan
Dergi: Cumhuriyet Tıp Dergisi, Vol. 32 No. 1, 2009
Anahtar kelimeler: MRG, pelvik kitle, endometrium ca, serviks ca

Amaç. Bu çalışmanın amacı pelvik kitle ve neoplaziler gibi jinekoloik patolojilerde LAVA sekansını içeren dinamik pelvik MRG tetkikinin sayısal çıkarma yöntemi ile birlikte kullanımının tanısal etkinliğini araştırmaktır. Yöntem. Kliniğimizde Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği tarafından refere edilmiş jinekolojik patolojisi bulunan 62 olgu (18-75 yaş arası) Dinamik MRG tetkiki ile değerlendirildi. Olgularda konvansiyonel MRG sekansları ile birlikte kontrastlı inceleme olarak 10 mg gadolinyumlu kontrast madde uygulaması sonrası GE sekans ile ardışık 4 faz aksiel LAVA serisi alınarak kitlenin kontrastlanma paterni belirlendi. Bulgular. 20 olguda histopatolojik değerlendirme ve 25 olguda tipik radyolojik görünüm ve klinik takip ile tanıya ulaşıldı. Olgular LAVA sekansındaki kontrastlanma paternlerine göre benign (düz, çizgisel) ve malign (nodüler heterojen) ayrıca erken-geç ve yoğun- kısmi paternlerde değerlendirildi. İstatistiki değerlendirme ile tetkik edilen 45 olguda LAVA sekansının malign benign ayrımında; sensitivitesi %95, spesifitesi %100 ve pozitif prediktif değer %100, negatif prediktif değer %92 hesaplandı. Sonuç. Karaciğer kitleleri için geliştirilen LAVA sekansı jinekolojik patolojilerin karakterizasyonu amacı ile de kullanılabilecek hızlı, etkin ve güvenilir bir yöntem olarak sayısal çıkarma yöntemi ile birlikte klasik MRG sekanslara eklenebilir

ÖzetAmaç. Bu çalışmanın amacı pelvik kitle ve neoplaziler gibi jinekoloik patolojilerde LAVA sekansını içeren dinamik pelvik MRG tetkikinin sayısal çıkarma yöntemi ile birlikte kullanımının tanısal etkinliğini araştırmaktır. Yöntem. Kliniğimizde Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği tarafından refere edilmiş jinekolojik patolojisi bulunan 62 olgu (18-75 yaş arası) Dinamik MRG tetkiki ile değerlendirildi. Olgularda konvansiyonel MRG sekansları ile birlikte kontrastlı inceleme olarak 10 mg gadolinyumlu kontrast madde uygulaması sonrası GE sekans ile ardışık 4 faz aksiel LAVA serisi alınarak kitlenin kontrastlanma paterni belirlendi. Bulgular. 20 olguda histopatolojik değerlendirme ve 25 olguda tipik radyolojik görünüm ve klinik takip ile tanıya ulaşıldı. Olgular LAVA sekansındaki kontrastlanma paternlerine göre benign (düz, çizgisel) ve malign (nodüler heterojen) ayrıca erken-geç ve yoğun- kısmi paternlerde değerlendirildi. İstatistiki değerlendirme ile tetkik edilen 45 olguda LAVA sekansının malign benign ayrımında; sensitivitesi %95, spesifitesi %100 ve pozitif prediktif değer %100, negatif prediktif değer %92 hesaplandı. Sonuç. Karaciğer kitleleri için geliştirilen LAVA sekansı jinekolojik patolojilerin karakterizasyonu amacı ile de kullanılabilecek hızlı, etkin ve güvenilir bir yöntem olarak sayısal çıkarma yöntemi ile birlikte klasik MRG sekanslara eklenebilir.Anahtar sözcükler. MRG, pelvik kitle, endometrium ca, serviks ca AbstractAim. The purpose of this study is to investigate the diagnostic efficiency of the dynamic pelvic MRI examination which includes LAVA sequence with digital substraction technique on the patients with gynecologic pathology. Methods. The dynamic MRI of 62 patients (between 18-75 ages) who were examined in gynecology clinic because of pelvic mass was evaluated in our clinic prospectively. We examined the pattern of contrast enhancement of the mass by conventional MRI sequence in addition consecutive 4 phase LAVA series after 10 mg gadolinium contrast matter was perfomed. Results. We diagnosed 25 patients with typical radiologic appearence and clinically follow up and 20 patients with histopathological examination. The patients were considered as benign (straight,linear) or malign (nodular,heterogenous) and also early-late and dense-partial according to the pattern of contrast enhancement in LAVA sequence. The sensitivity value of the differentiation of benign /malign lesions with LAVA sequence was estimated as % 95 and also the other values specifity %100, positive predictive value %100 and negative predictive value %92 by the statistical evaluation. Conclusion. LAVA sequence which was developed for characterization of liver mass can be supplement to the conventional MRI sequence with digital substraction technique as a rapid and efficient diagnostic method for gynecologic pathologies characterization.Keywords: MRI, pelvic mass, endometrium ca, cervix ca