Alt gastrointestinal sistem kanamalarında tedavi yönetimi: Cerrahi ve minimal invaziv tedavi yöntemlerinin irdelenmesi
Therapeutic management of lower gastrointestinal bleeding: Comparison of surgery and minimally invasive treatment   modalitiesy
Yazar: Erol, Varlık; Yoldaş, Tayfun; Gümüş, Tufan; Özütemiz, Ömer; Çalışkan, Cemil; Akgün, Erhan; Korkut, Mustafa
Dergi: Akademik Gastroenteroloji Dergisi, Vol. 12 No. 3, 2015
Anahtar kelimeler: Lower gastrointestinal system, bleeding, surgery ; Alt gastrointestinal sistem, kanama, cerrahi

Giriş ve Amaç:Alt gastrointestinal sistem kanamaları, Treitz ligamanı-nın distalindeki gastrointestinal sisteme ait patolojilerden kaynaklanır.   Bu çalışmada kliniğimizde, akut alt gastrointestinal sistem kanaması   nedeniyle acil cerrahi uygulanan ve non-operatif takip edilen hastaların   preoperatif ve postoperatif dönemdeki verilerinin ve izlem verilerinin   irdelenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Genel Cerrahi Anabilim Dalında alt gastrointestinal sistem   kanaması nedeni ile takip ve operasyon uygulanan 29 hasta ve opere   edilmeden medikal izlem ile takip edilen 23 hasta retrospektif olarak incelendi. İncelemeye dahil edilen parametreler; başvuru şikayeti, muayene bulguları, görüntüleme yöntemleri, operasyon bulguları, morbidite,   mortalite olarak belirlendi. Bulgular: Nisan 2008–Nisan 2012 tarihleri   arasında alt gastrointestinal sistem kanaması tanısı alan 52 hasta retrospektif olarak incelendi. Acil cerrahi uygulanan grupta ortalama yaş   62,4 olarak belirlendi. Bu grupta; 12 (%41,3) hasta kadın, 17 (%58,7)   hasta ise erkek idi. Non-operatif takip grubunda ise ortalama yaş 64,9,   7 (%30,4) kadın, 16 (%69,6) hasta ise erkek idi. Mortalite oranı opere   edilen grupta %10,3 (3 hasta), non-operatif takip grubunda ise %8,7   (2 hasta) olarak belirlendi. Sonuç:Akut alt gastrointestinal sistem kanamalarının tedavisinde kolonoskopik hemostaz teknikleri güvenli ve yaygın bir şekilde kullanılabilmektedir. Masif kanama sonucu mortalite oranı yaklaşık %10-15 olduğundan, olabildiğince hızlı bir şekilde kanama   odağı tespit edilerek müdahale edilmelidir. Alt gastrointestinal sistem   kanamalarının %80-90'ı spontan olarak ya da konservatif önlemlerle   durmaktadır. Kolonoskopik veya anjiografik yöntemlerle kontrol altına   alınamayan kanamalarda cerrahi girişim endikasyonu vardır ve operasyon kararı geciktirilmemelidir.

Background and Aims:Lower gastrointestinal system bleeding is   caused by gastrointestinal pathologies from the distal ligament of   Treitz. In this study, we aimed to determine the preoperative and   postoperative period data of patients who underwent emergency   surgery and the follow-up data of those patients who were followed   non-operatively because of lower gastrointestinal system bleeding. Materials and Methods: Twenty-nine patients who were followed and   operated because of lower gastrointestinal system bleeding and 23   patients who were followed with medical treatment without operation in Ege University Medical Faculty Hospital, Department of General   Surgery, were analyzed retrospectively. The parameters included in the   examination were as follows: initial complaint, clinical findings, imaging studies, operative findings, morbidity, and mortality. Results:Fiftytwo patients were analyzed retrospectively with the diagnosis of lower   gastrointestinal system bleeding between April 2008 and April 2012.   The mean age was determined as 62,4 years in the operated group.   In this group, 12 (41,3%) patients were female and 17 (58,7%) were   male. In the non-operative follow-up group, the mean age was 64,9,   and 7 (30,4%) were female and 16 (69,6%) were males. The mortality   rate was determined as 10,3% (3 patients) in the operated group and   8,7% (2 patients) in the non-operative follow-up group. Conclusions:   Colonoscopic hemostasis techniques were used safely and widely for   the treatment of lower gastrointestinal system bleeding. The mortality rate is about 10-15% as a result of massive bleeding; the bleeding   site must be identified and treated as quickly as possible. 80%-90% of   lower gastrointestinal system bleeding stop spontaneously or with conservative measures. If bleeding cannot be controlled by colonoscopic   or angiographic methods, surgical intervention is indicated, and the   decision to operate should not be delayed.