hakansabunis/tr-academic-research-agent-index huggingface dataset:
Opere Dev Tiroid Nodüllerinde Malignite Oranı ve Sitolojinin Güvenilirliği
Malignancy Rate and Reliability of Cytology in Operated Giant Thyroid Nodules
Yazar: Evranos Öğmen, Berna; Genç, Birgül; Polat, Şefika Burçak
Dergi: Ankara Medical Journal, Vol. 19 No. 3, 2019
Anahtar kelimeler: Giant nodüle,cytology,malignancy rate ; Dev nodül,sitoloji,malignite oranı

Amaç: Tiroid nodüllerinde operasyonkararının en önemli belirleyicisi ultrason özellikleri ile birlikte altınstandart olarak kabul edilen sitolojidir. Dev nodüller sitoloji benignse takipmi edilmeli yoksa sitoloji sonucundan bağımsız olarak opere mi edilmeli henüznetleştirilmemiştir. Bu çalışmanın amacı opere olmuş dev nodüllerde maligniteve İİAB'ın yanlış negatiflik oranlarını belirlemektir.Materyal ve Metot: Bu çalışmayaHaziran 2015- Nisan 2019 tarihleri arasında ≥ 4 cm çaplı nodülü olan 675 hastadahil edilmiştir. Bu hastaların 226 'sı opere edilmiş ve verileri retrospektifolarak incelenmiştir. Bulgular: Histopatolojik incelemedebu nodüllerin 37'si (14.40%) malign, 220’si (85.60%) benigndi. Benign ve malignnodüllerin ultrasonografik özellikleri ve nodül çapları arasında anlamlıfarklılık saptanmadı. İki grup demografik özellikler açısından benzerbulunurken, TSH düzeyi malign nodüllerde daha yüksekti. Sitolojinin yanlışnegatiflik oranı dev nodüller için %11.65’di.Sonuç: Sonuç olarak dev nodüllerdecerrahi kararı verirken sitoloji ve ultrason özellikleri ve bası semptomuvarlığı veya kozmetik problem varlığı göz önünde bulundurulmalıdır. Sitolojideyanlış negatiflik oranı küçük nodüllerden yüksek olabilir bu nedenle takipteultrason ve gerektiğinde tekrarlayan biyopsi yapmak gerekir. Bu bulgular rutincerrahi önermek için yeterli değildir.

Objectives: The main determinants of surgerydecision for thyroid nodules are cytology and ultrasonography. It is stilldebated in the literature if the giant nodules should be routinely operateddespite benign cytology reports. This study aimed to determine the malignancyrate in operated giant nodules and calculate the false negativity of cytologyin that group.Materials and Methods We enrolled 675 patients with giantnodules who were followed in our clinics between the dates of June 2015 andApril 2019. We evaluated the malignancy rates and other hormonal anddemographic parameters of 226 patients who underwent an operation and hadhistopathology result, retrospectivelyResults: According to thehistopathology results; 37 (14.40%) of the giant nodules were malignant whereas220 (85.60%) were benign. There was no statistically significant differencebetween malign and benign groups regarding preoperative ultrasonographicfeatures, nodule size and demographic properties. TSH was higher in themalignant group. False negativity of the cytology was calculated as 11.65%.Conclusion: Decision of surgeryshould be based on ultrasonography findings and FNAC in giant thyroid nodules.Routine surgery is not recommended. Repeated biopsies and sampling thedifferent parts of the nodule during a biopsy can decrease the false negativeresults.
Türkiye'de Evde Sağlık Hizmetleri ile İlgili Mevzuat ve Gelişimi
Legislation and Development of Home Health Services in Turkey
Yazar: Doğusan, Ahmet Reşat
Dergi: Ankara Medical Journal, Vol. 19 No. 3, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Home health care,health services administration,Turkey ; Evde sağlık hizmetleri,sağlık hizmetleri yönetimi,Türkiye

Evde sağlık hizmetleri, çeşitlisebeplerle hastaneye ulaşmada güçlük çeken hastalara evinde, profesyonel birekiple verilen hizmettir. Ülkemizde, beklenen yaşam süresi uzadıkça evde sağlıkhizmetlerinin önemi artmaktadır. Evde sağlıkla ilgili ilk mevzuat SağlıkBakanlığınca 2005 yılında çıkarılmıştır. Bu mevzuat asıl olarak özel sektörünverdiği hizmeti düzenleyen bir mevzuattır. 2015’te çıkarılan yönetmelikleSağlık Bakanlığının verdiği evde sağlık hizmetleri düzenlenmiştir. Daha sonramevzuat değişikliği yapılmadan 2017 yılında uygulamada köklü değişiklikleregidilmiştir. Hizmet tamamen ikinci basamak tarafından verilmeye başlanmıştır.Bununla ilgili mevzuat çalışması ise Sağlık Bakanlığında devam etmektedir. Buçalışmada mevcut mevzuatın içeriği gözden geçirilmiş ve hazırlanmakta olanmevzuatın içeriği tartışılmıştır.

Home health services is a service providedby a professional team at home for patients who have difficulty in reaching thehospital for various reasons. In our country, the importance of home healthservices increases as the life expectancy increases. The first legislation onhealth at home was issued by the Ministry of Health in 2005. This legislationis primarily a legislation regulating the services provided by the privatesector. In the regulation issued in 2015, health services provided by theMinistry of Health were organized. Then, in 2017, radical changes were made inpractice without any legislative amendments. The service has been started togiven by the second step completely. The related legislative work continues inthe Ministry of Health. In this study, the content of the current legislationis reviewed and the content of the legislation that is being prepared isdiscussed.
Çocuk Diş Hekimliği ve Genel Anestezi
Pediatric Dentistry and General Anesthesia
Yazar: Özşin Özler, Cansu; İleri Keçeli, Tülin; Uzamış Tekçiçek, Meryem
Dergi: Ankara Medical Journal, Vol. 19 No. 3, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Anesthesia,general,pedodontics ; Anestezi,genel,pedodonti

 Dişçürüğü ve diş eti hastalıkları önemli halk sağlığı problemlerindendir. Çocukdiş hekimleri bu hastalıkların önlenmesi ve hastalıklardan korunmadaki esasgörevlerinin yanı sıra, uygun tedavilerinin yapılmasından da sorumludur. Ancaközellikle küçük, sistemik hastalığı olan ve engelli çocukların diş hekimliğiklinik ortamında gerekli tedavileri yapılamayabilir.  Genel anestezi; çocuk diş hekimliğinde, tedavininklinik ortamda uygulanamadığı bazı özel durumlarda başvurulan ileri davranışönlendirme tekniklerinden biridir. Bu yöntem uyumlu olmayan, ileri düzeyde diştedavisi korkusu olan, çok fazla dental işlem gereksinimi olan çocuklarda,büyük cerrahi işlemler gerekliliğinde ve şiddetli bulantı refleksi olançocuklarda sıklıkla tercih edilmektedir. Diş hekimliğinde genel anestezi iletek seansta tüm işlemlerin tamamlanabilmesi ve hasta uyumu gerektirmemesibakımından verimli bir tedavi hizmeti gibi görünse de, hastanın genel sağlığıaçısından riskler taşıyor olması nedeniyle genel anesteziye karar verilirkençok dikkatli olunmalıdır. Genel anestezi için gerekli tüm donanımın olduğu birortamda ve tecrübeli bir anestezist sorumluluğundaki ekip tarafındanuygulanması önerilir.

Dental caries and periodontal diseases are importantpublic health problems. Pediatric dentists are responsible for the preventionof these diseases, as well as the appropriate treatment. However, it may notalways be possible to fulfill the essential treatment procedure especially inyoung, disabled children as well as in children with systemic diseases. Generalanesthesia, is one of the advanced behavioral techniques used in pediatricdentistry in some special cases where treatment cannot be performed in theclinical setting. This method is frequently used in children who are notcompatible, who have an advanced fear of dental treatment, who need plenty ofdental procedures, and major surgical procedures as well as those who havesevere nausea reflex. Although general anesthesia in dentistry seems to be anefficient treatment service in terms of completing all procedures in onesession  regardless of patientcooperation, care should be taken by regarding the risks to the general healthof the patient when deciding on general anesthesia . It is recommended that itshould be performed in an environment where all necessary equipment for generalanesthesia  and an experiencedanesthetist team are present.
Sigaraya Psikolojik Bağımlılığın Sigara İçme Arzusu ve Nikotin Yoksunluk Semptomlarına Etkisi
The Effect of Psychological Dependence on Smoking Urge and Nicotine Withdrawal Symptoms
Yazar: Hezer, Habibe; Karalezli, Ayşegül
Dergi: Ankara Medical Journal, Vol. 19 No. 4, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Nicotine addiction,nicotine withdrawal,smoking cessation,urge to smoke ; Nikotin bağımlılığı,nikotin yoksunluğu,sigara bırakma,sigara içme arzusu

Giriş: Bu çalışmanın amacı, nikotine psikolojik bağımlılığın sigara içme arzusu ve nikotin yoksunluk semptomları üzerine etkisini araştırmaktır.Materyal ve Metot: Bu kesitsel çalışmaya, Nisan 2018-Ağustos 2018 tarihleri arasında Göğüs Hastalıkları Kliniği Sigara Bırakma Polikliniği’ne başvuran olgular alındı. Çalışmaya katılmayı kabul eden nikotin bağımlılarına sosyodemografik veri formu, Sigaranın Psikolojik Bağımlılığının Değerlendirilmesi Testi (SPBDT), Fagerström Nikotin Bağımlılık Testi (FNBT) yönlendirildi. Olguların ekspiryum havasında karbonmonoksit ölçümü yapıldı ve sigara bırakma girişimleri esnasında yaşadıkları nikotin yoksunluk semptomları sorgulandı. Başvuru günü üç saatlik nikotin yoksunluğu sonrası Sigara İçme Arzusu Ölçeği (SİAÖ) uygulandı.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 130 olgunun 48’i kadın (%37,69), 82 ‘si erkekti (%63,07). Tüm olguların yaş ortalaması 38,91±11,30 olup, cinsiyete göre gruplandırıldıklarında sigarayı ilk deneyimleme yaş dağılımları benzer bulundu (p=0.405). En sık karşılaşılan iki nikotin yoksunluk semptomu ise %66,15 ile aşırı sigara içme isteği ve %58,46 ile sinirlilik, öfke hali idi. SPBDT ile SİAÖ arasında da pozitif, orta doğrusal ilişki bulundu (r= 0,545, p

Objectives: The aim of this study was to investigate the effect of psychological dependence on nicotine on smoking desire and nicotine withdrawal symptoms.Materials and Methods: This cross - sectional study was performed between April 2018 and August 2018 at the Chest Diseases Clinic Smoking Cessation Polyclinic. Sociodemographic data form, Assessment of Psychological Dependence of Smoking Test (APDST) and Fagerström Nicotine Dependence Test (FNBT) were administered to nicotine addicts who agreed to participate in the study. Carbon monoxide was measured in the expiratory air and the nicotine withdrawal symptoms during smoking cessation were questioned. On the day of admission, after three hours of nicotine withdrawal, the Smoking Urge Scale (SUS) was administered.Results: Of the 130 patients included in the study, 48 were female (37.69%) and 82 were male (63.07%). The mean age of all cases was 38.91 ± 11.30 years and the age distribution of the first experience of smoking was similar (p = 0.405). The two most common symptoms of nicotine withdrawal were excessive smoking desire with 66.15% and irritability & anger with 58.46%. A positive, moderate linear relationship was found between APDST and SUS (r = 0.545, p
Albümin Globulin Oranının Küçük Hücreli Akciğer Kanserinde Prognostik Önemi
Prognostic Importance of Albumin Globulin Ratio in Small Cell Lung Cancer
Yazar: Bilgin, Burak; Sendur, Mehmet Ali Nahit; Yücel, Şebnem; Hizal, Mutlu; Yalçın, Bülent
Dergi: Ankara Medical Journal, Vol. 19 No. 4, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Albumin,globulin,inflammation,survival ; Albümin,globulin,inflamasyon,sağ kalım

Giriş: İnflamasyon kanser gelişimini kolaylaştırmanın yanı sıra birçok kanser tipinde kötü prognozla da ilişkilidir. Albümin ve globülin inflamasyonu yansıtan belirteçlerden ikisidir. Albüminin özellikle inflamasyon dışı birçok nedenden etkilenebileceği için albümin globülin oranının inflamasyonu yansıtmada daha başarılı olacağı gösterilmiştir. Biz bu çalışmada albümin globülin oranın (AGO) küçük hücreli akciğer kanserinde (KHAK) prognostik öneminin belirlenmesi ve diğer inflamatuar parametrelerle ilişkisinin saptanmasını amaçladık.Materyal ve Metot: Retrospektif olarak 2014-2018 yılları arasından tanı almış KHAK hastaları çalışmaya dâhil edildi. Tanı anındaki albümin globüline bölünerek AGO bulundu. Medyan değer olan 1,2 AGO için eşik değer olarak kabul edildi. Bulgular: Toplam 81 hasta çalışmaya dâhil edildi. Hastaların %40,30’ü AGO < 1,2 olarak saptanırken, % 59,30’ünün ise AGO ≥ 1,2 olarak bulundu. Her iki grup hasta özellikleri açısından benzerdi. AGO ile nötrofil lenfosit oranı ve platelet lenfosit oranı arasında istatistiksel anlamlı ters korelasyon saptandı. AGO ≥ 1,2 olan grupta hem progresyonsuz sağkalım hem de genel sağkalım istatistiksel olarak daha uzundu. Sonuç: AGO hem kolay uygulanabilir hem de ucuz bir belirteç olması nedeniyle KHAK’de prognostik belirteç olarak kullanılabilir.

Objectives: Inflammation has an important role for tumor development and also associated with poor prognosis in various cancer types. Albumin and globulin are two biomarkers that can reflect inflammation. However, albumin level can be affected in many conditions. Thus, albumin-globulin ratio (AGR) was found as a more successful biomarker for reflection of inflammation compared with albumin alone. In this article, we aim that investigated to the prognostic effect of AGR in small cell lung cancer (SCLC).Materials and Methods: We analyzed the patients who were diagnosed with SCLC between 2014-2018, retrospectively. AGR was calculated by divided albumin to globulin level at the diagnosis.  Cut off level for AGR was accepted as 1.2. Results: totally, 81 patients were enrolled to study. Percent of patients with AGR < 1.2 were 40.30% and AGR ≥ 1.2 were 50.30%. Patients characteristics were similar between the groups. We found that negative correlation between AGR and neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio, significantly. Progression free survival and overall survival were longer in AGR ≥ 1.2 group. Conclusion: AGR is a cheap and easy biomarker. Thus, it can be used for prognostic biomarker for SCLC.
Samsun İlinde D Vitamini Düzeylerinin Yaş, Cinsiyet ve Mevsimsel Özelliklere Göre Değerlendirilmesi
Evaluation of Vitamin D Levels According to Age, Sex and Seasonal Characteristics in Samsun
Yazar: Çubukçu, Mahcube; Acı, Recai; Müderrisoğlu, Seçil
Dergi: Ankara Medical Journal, Vol. 19 No. 4, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Vitamin D,Age,Sex,Season ; D vitamini,Yaş,Cinsiyet,Mevsim

Amaç: Çalışmanın amacı hastanemize başvuran erişkinlerde D vitamini eksikliği olup olmadığını belirlemek; yaşa, cinsiyete ve mevsimlere göre 25- Hidroksi vitamin D (25-OH D) düzeyleri arasında fark olup olmadığını tespit etmektir.Materyal ve Metot: 2018-2019 yılları arasında kış ve yaz mevsimi aylarında hastanemize başvuran 23.773 hasta çalışmaya alındı. Kişiler yaş, cinsiyet ve D vitamini düzeyleri aylara göre gruplara ayrıldı. Serum 25-OH D düzeyinin < 20 ng/ml olması ciddi yetersizlik, 20-30 ng/ml arası yetersizlik, 30–100 ng/ml arası yeterlilik, >100 toksisite olarak kabul edildi.Verilerin değerlendirilmesinde tek yönlü varyans analizi testi kullanıldı.İstatistiksel analiz için SPSS 22.0 programı kullanıldı. p

Objectives: The aim of this study was to determine whether vitamin D deficiency was present in adults who admitted to our hospital; To determine whether there is a difference between 25- hydroxy vitamin D (25-OH D) levels according to age, sex and seasons.Materials and Methods: Between years 2018-2019; 23,773 patients who admitted to our hospital between winter and summer months were evaluated and age, sex and vitamin D levels were divided into groups according to months. Serum 25-OH D level  100 toxicity. The data were evaluated by the SPSS 22.00 program. One-way Anova test was used in the evaluation of the data. p
Travma Hastalarında Ketamin Kullanımı
The Use of Ketamine in Trauma Patients
Yazar: Algın, Abdullah; Hökenek, Nihat Müjdat; Yıldırım, Çağdaş
Dergi: Ankara Medical Journal, Vol. 19 No. 4, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Trauma,ketamine,analgesia,intracranial pressure,intraocular pressure ; Travma,ketamin,analjezi,intrakranial basınç,intraoküler basınç

Travma, dünya çapında ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir. Travma hastalarında meydana gelen akut ağrıya sekonder solunum zorluğu, yaralanmaya sekonder stres cevabı oluşabilir. Bu bakımdan travma hastalarında hava yolu yönetimi ve hemodinamik stabilite önemlidir. Ketamin, N-metil-D aspartate (NMDA) reseptörleri üzerinde nonkompetatif antagonistik özelliği ve beyin sapı uyarısı ile nöradrenalin reuptake inhibisyonu sağlar. Bu özelliği ile sempatik etki oluşturarak hemodinamik unstabil travma hastalarında ve monitorizasyonu sağlamanın uygun olmadığı şartlarda (Hastane öncesi afet, savaş yaralanmaları vb.) kullanımı açısından öncelikli ajan olarak literatürde sıkça vurgulanmaktadır. Travma hastalarında klinik pratikte ketaminin yeri, kullanım sıklığı, mortaliteyle doğrudan ilişkili Travmatik Beyin Yaralanmalarında (TBY) ve intraokuler basınç (IOB) artışı ile giden yaralanmalarda geçmişten günümüze tercih edilen ajan haline gelmesini literatür taraması ile aydınlatmayı amaçladık.

Trauma is one of the leading causes of death worldwide. Stress response secondary to injury occurs at these patients. Because of pain respiratory rate can increase at them. In this regards airway management and hemodynamic stability are important parameters in trauma patients. Ketamine has noncompetitive antagonistic properties on the receptor of N-methyl-D aspartate (NMDA) and it can stimulate brainstem by noradrenalin reuptake inhibition. For that it can be used on monitorization of hemodynamic unstable trauma patients which monitorization is not suitable. We aimed to investigate the frequency of ketamine use in clinical practice in trauma patients and whether it is the preferred agent in traumatic brain injuries and injuries with increased intraocular pressure (IOB) by reviewing the literature.
Yutma Bozukluğu ve Ağız Sağlığı
Dysphagia and Oral Health
Yazar: Ozsin Ozler, Cansu; Öztürk, Şeyma; Uzamıs Tekcıcek, Meryem
Dergi: Ankara Medical Journal, Vol. 19 No. 4, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Dysphagia,chewing,swallowing,oral and dental health ; Yutma güçlüğü,çiğneme,yutma,ağız ve diş sağlığı

Çiğneme, besinlerin transferi ve yutma süreğen olaylardır. Çiğneme fonksiyonu dişlerin, çiğneme kaslarının, temporomandibular eklemin ve dilin, yanakların, dudakların koordineli hareketlerini içerir. Yutma fonksiyonu ise dudaklar, dil, damak, farinks, larinks ve özefagus kaslarının koordine çalışmasını gerektiren, yaygın duyusal motor sinir ağına sahip, dinamik ve karmaşık bir harekettir. Yutma dizisinin herhangi bir aşamasında gerçekleşen bozulma olarak tariflenen disfaji durumunda besin alımının güvenliği, verimliliği veya yeterliliği zarar görebilir. Çoğunlukla disfaji tanı ve tedavisi multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Disfajisi olan hastalar aspirasyon pnömonisi gelişimi açısından büyük risk içindedirler. Bozulmuş bir ağız ve diş sağlığı varlığı ile ortaya çıkan oral kaynaklı enfeksiyonlar, özellikle aspirasyon ve ilişkili enfeksiyonlar için kritiktir. Bu tip enfeksiyonların önüne geçmek için yutma fonksiyon bozukluğu olan hastalar ağız-diş sağlığına önem vermeli, ağız hijyeninin sağlanması için eğitilmelidirler. Bu hastalarda ağız-diş sağlığına yönelik tedavilerin tamamlanması ve iyi bir diş kapanış ilişkisinin sağlanması ile çiğneme fonksiyonuna, dolaylı olarak da yutma problemlerinin giderilmesine katkı sağlanması mümkün olacaktır.

Chewing, transfer of nutrients and swallowing are continuous events. Chewing function covers the coordinated movement of teeth, chewing muscles, temporomandibular joints, tongue, cheeks and lips. Swallowing is a dynamic and complex movement with a widespread sensory motor neural network, requiring coordinated work of lips, tongue, palate, pharynx, larynx and esophageal muscles. In case of dysphagia, defined as deterioration at any stage of the swallowing sequence, the safety, efficiency or adequacy of food intake may be impaired. Patients with dysphagia are known to be at greater risk of developing aspiration pneumonia Diagnosis and treatment of these patients often requires a multidisciplinary approach. It is critical for an impaired oral and dental health condition and oral infections, especially for aspiration and related conditions. In order to prevent such infections, patients with swallowing dysfunction should care to oral and dental health, and they should be trained to provide oral hygiene. In these patients, it will be possible to contribute to the chewing function and indirectly to swallow problems by completing the oral and dental treatments and providing a good occlusion.
Nivik Otu Zehirlenmesi: Arum Maculatum - Bir Olgu Sunumu
Nivic Grass Poisoning: Arum Maculatum - A Case Report
Yazar: Şimşek Yurt, Nur; Türe, Eda; Çubukçu, Mahcube
Dergi: Ankara Medical Journal, Vol. 19 No. 4, 2019
Anahtar kelimeler: Health Care Administration ; Sağlık Kurumları Yönetimi ; Arum Maculatum,intoxication,wild plant ; Arum Maculatum,zehirlenme,yabani bitki

Nivik otu (Arum maculatum L.) taksonomik olarak araceae familyasında yer alan bir bitkidir. Halk arasında tirşik otu, ayı kulağı, yılan yastığı, kabargan olarak da bilinir. Bu yabani bitkinin tüm kısımları mukoz membranlar üzerinde kuvvetli tahriş edici etki gösterirken, eğer kaynatılır ya da uzun süre kurutulursa daha zararsız hale gelir. Bu yabani ot, güçlü asit içeriği nedeniyle tüketildiği an ağızda karıncalanma hissi oluşturduğundan büyük miktararın nadiren alındığı ve ciddi hasarın olağandışı bir durum olduğu bilinmektedir. Karadeniz bölgesinde doğal olarak yetiştiği bilinen nivik bitkisi, pazarlarda kış mevsiminde vazgeçilmez bir sebze olarak satılmakta ve tüketilmektedir. Bu yazıda, nivik bitkisi yedikten sonra anne ve kızında gelişen intoksikasyon deneyiminin sunulması amaçlanmıştır.

Nivik grass (Arum maculatum L.) is a taxonomic plant in the araceae family. It is popularly known as cork grass, bear ears, snake pillow, bumps. All parts of this wild plant have a strong irritating effect on the mucous membranes but become more harmless if boiled or dried for a long time. Since this weed produces a tingling sensation in the mouth when consumed due to its strong acid content, it is known that large amounts are rarely taken and serious damage is unusual. Since this weed produces a tingling sensation in the mouth when consumed due to its strong acid content, it is known that large amounts are rarely taken and serious damage is unusual. The nivik plant, which is known to grow naturally in the Black Sea region, is sold and consumed as an indispensable vegetable in winter in the markets. In this article, we aimed to present the intoxication experience of mother and daughter after eating.