MEDİKAL TEDAVİYE YANITSIZ OBSTETRİK KANAMALI OLGULARDA SIRALI UTERİN ARTER DEVASKÜLARİZASYON SONUÇLARI Stepwise Uterine Artery Ligation Results In Patients With Postpartum Bleeding Unresponsive To Medical Treatment
MEDİKAL TEDAVİYE YANITSIZ OBSTETRİK KANAMALI OLGULARDA SIRALI UTERİN ARTER DEVASKÜLARİZASYON SONUÇLARI Stepwise Uterine Artery Ligation Results In Patients With Postpartum Bleeding Unresponsive To Medical Treatment
Yazar: Kasımoğulları, Emre Volkan; Özyürek, Sefik Eser; Karacan, Tolga; Kıyak, Hüseyin; Yazıcıoglu, Hasan Fehmi
Dergi: Bozok Tıp Dergisi, Vol. 9 No. 3, 2019
Anahtar kelimeler: MEDİKAL TEDAVİYE YANITSIZ OBSTETRİK KANAMALI OLGULARDA SIRALI UTERİN ARTER DEVASKÜLARİZASYON SONUÇLARI Stepwise Uterine Artery Ligation Results In Patients With Postpartum Bleeding Unresponsive To Medical Treatment

ÖZETAmaç: Sezaryen ameliyatlarinda karsilasilan ve kontrol edilemeyen kanamalari yonetmede proksimal ve distaluterin arter ligasyonun terapotik etkinligini tanimlamakDizayn: Retrospective study.Gereç ve Yöntem: Sezaryen ile dogum yapan ve peroperatif kontrol altina alinamayan kanama ile karsilasilan65 kadin incelendi.Bu hastalarin tedavisinde proksimal uterin arter ligasyonu ,distal uterin arter ligasyonu yada hem proksimal hem de uterin arter ligasyonu altta yatan nedenlere gore uygulandi.Bunlara ragmen kanamaninpersiste ettigi olgulara bilateral hipogastrik arter ligasyonu ve kanama halen devam ediyorsa histerektomiuygulandi.Sonuçlar: 61 hastanin kanamasi yalnizca uterin arter ligasyonu ile( proksimal uterin arter ligasyonu,distal uterinarter ligasyonu ya da distal/proksimal uterin arter ligasyonu) kontrol altina alindi.4 akreta tanili hastayauterin arter ligasyonuna ek olarak hipogastrik arter ligasyonu ve histerektomi operasyonu uygulandi .Distaluterin arter ligasyonu cogunlukla uterin atoni nedenli kanamalarda etkin iken ,proksimal uterin arter ligasyonuya da distal ve proksimal uterin arter ligasyonu plasenta previa ya da akreta nedenli kanamalarda tedavisaglamistir.32 akreta tanili hastanin 24 tanesine hem proksimal uterin arter ligasyonu hem distal uterin arterligasyonu ,4 tanesine proximal uterin arter ligasyonu, 4 tanesine de histerektomi uygulanmistir.Tartışma: Sezaryen sirasinda karsilasilan kontrol altina alinamayan kanamalarda uterin arter ligasyon teknigibasarili,emniyetli ve hayat kurtarici bir islemdir.Ozellikle plasenta akreta ya da previa gibi uterusu korumanincok guc oldugu vakalarda bulgularimiz proksimal arter ligasyonunun yararli oldugunu göstermistir.Anahtar kelimeler: Uterin arter Ligasyonu; Proksimal uterin arter Ligasyonu; Distal uterin arter Ligasyonu;Obstetrik kanama; Plasenta akreta; Uterin atoniABSTRACTObjective: To describe the therapeutical efficiency of proximal and distal uterine artery ligations performed totreat uncontrolled bleeding encountered during cesarean section operations.Design: Retrospective study.Materials and Method: 65 parturient women delivered by cesarean section. An uncontrolled peroperativebleedings were encountered. Uterine artery ligations were performed proximally , distally or both segmentsdepending on the etiology. In cases where the bleeding could not be controlled, hypogastric artery ligations ;and if persistent, a hysterectomy was performed.Results: 61 patients were treated with uterine artery ligations (proximal uterine artery ligation, distal uterineartery ligation or distal/proximal uterine artery ligation). An additional hypogastric artery ligation was requiredin 4 accreta cases where a hysterectomy was needed, as well. While distal uterine artery ligations could treatmost atony cases, proximal uterine artery or distal/proximal uterine artery ligation were effective in treatingbleeding due to placenta accreta and/or previa. Of 32 accreta cases; 24 were treated with distal/proximaluterine artery ligation; 4 with proximal uterine artery ligation, only; and in 4, a hysterectomy was performed.Discussion: Uterine artery ligation techniques are successful, safe and life saving interventions for treatinguncontrolled bleeding during cesarean section. Especially in conditions where uterus preservation isconsidered to be difficult due to placenta accreta and/or previa, our findings show that proximal uterineartery ligation can provide an added benefit for the patient.Keywords: Uterine artery ligation,; proximal uterine artery ligation; distal uterine artery ligation; obstetricalbleeding;placenta accreta;uterine atony

ÖZETAmaç: Sezaryen ameliyatlarinda karsilasilan ve kontrol edilemeyen kanamalari yonetmede proksimal ve distaluterin arter ligasyonun terapotik etkinligini tanimlamakDizayn: Retrospective study.Gereç ve Yöntem: Sezaryen ile dogum yapan ve peroperatif kontrol altina alinamayan kanama ile karsilasilan65 kadin incelendi.Bu hastalarin tedavisinde proksimal uterin arter ligasyonu ,distal uterin arter ligasyonu yada hem proksimal hem de uterin arter ligasyonu altta yatan nedenlere gore uygulandi.Bunlara ragmen kanamaninpersiste ettigi olgulara bilateral hipogastrik arter ligasyonu ve kanama halen devam ediyorsa histerektomiuygulandi.Sonuçlar: 61 hastanin kanamasi yalnizca uterin arter ligasyonu ile( proksimal uterin arter ligasyonu,distal uterinarter ligasyonu ya da distal/proksimal uterin arter ligasyonu) kontrol altina alindi.4 akreta tanili hastayauterin arter ligasyonuna ek olarak hipogastrik arter ligasyonu ve histerektomi operasyonu uygulandi .Distaluterin arter ligasyonu cogunlukla uterin atoni nedenli kanamalarda etkin iken ,proksimal uterin arter ligasyonuya da distal ve proksimal uterin arter ligasyonu plasenta previa ya da akreta nedenli kanamalarda tedavisaglamistir.32 akreta tanili hastanin 24 tanesine hem proksimal uterin arter ligasyonu hem distal uterin arterligasyonu ,4 tanesine proximal uterin arter ligasyonu, 4 tanesine de histerektomi uygulanmistir.Tartışma: Sezaryen sirasinda karsilasilan kontrol altina alinamayan kanamalarda uterin arter ligasyon teknigibasarili,emniyetli ve hayat kurtarici bir islemdir.Ozellikle plasenta akreta ya da previa gibi uterusu korumanincok guc oldugu vakalarda bulgularimiz proksimal arter ligasyonunun yararli oldugunu göstermistir.Anahtar kelimeler: Uterin arter Ligasyonu; Proksimal uterin arter Ligasyonu; Distal uterin arter Ligasyonu;Obstetrik kanama; Plasenta akreta; Uterin atoniABSTRACTObjective: To describe the therapeutical efficiency of proximal and distal uterine artery ligations performed totreat uncontrolled bleeding encountered during cesarean section operations.Design: Retrospective study.Materials and Method: 65 parturient women delivered by cesarean section. An uncontrolled peroperativebleedings were encountered. Uterine artery ligations were performed proximally , distally or both segmentsdepending on the etiology. In cases where the bleeding could not be controlled, hypogastric artery ligations ;and if persistent, a hysterectomy was performed.Results: 61 patients were treated with uterine artery ligations (proximal uterine artery ligation, distal uterineartery ligation or distal/proximal uterine artery ligation). An additional hypogastric artery ligation was requiredin 4 accreta cases where a hysterectomy was needed, as well. While distal uterine artery ligations could treatmost atony cases, proximal uterine artery or distal/proximal uterine artery ligation were effective in treatingbleeding due to placenta accreta and/or previa. Of 32 accreta cases; 24 were treated with distal/proximaluterine artery ligation; 4 with proximal uterine artery ligation, only; and in 4, a hysterectomy was performed.Discussion: Uterine artery ligation techniques are successful, safe and life saving interventions for treatinguncontrolled bleeding during cesarean section. Especially in conditions where uterus preservation isconsidered to be difficult due to placenta accreta and/or previa, our findings show that proximal uterineartery ligation can provide an added benefit for the patient.Keywords: Uterine artery ligation,; proximal uterine artery ligation; distal uterine artery ligation; obstetricalbleeding;placenta accreta;uterine atony