Kliniğimizde perkütan transkateter kapama yapılan sekonder atriyal septal defektli hastaların demografik özellikleri ve kısa-orta dönem sonuçlar
Demographic characteristics and short-medium term results of patients with secondary atrial septal defect closure in our clinic
Yazar: ÇİĞDEM BAHAR ÇAKMAK
Danışman: PROF. DR. YÜKSEL KAYA
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Kalp septum defektleri-ventriküler = Heart septal defects-ventricular

Özet:
Transkateter ASD kapatma işlem başarısının kısa, orta ve uzun dönem takip 
sonuçları cerrahi sonuçları ile benzerlik göstermektedir. Bu çalışmamızda Van Yüzüncü 
Yıl Dursun Odabaş Tıp Merkezi Kardiyoloji Kliniği'nde transkateter ASD kapatma 
işlemi yapılan 106 hastanın kısa ve orta dönem klinik sonuçlarını değerlendirmeyi 
amaçladık.
Çalışmamıza transkateter ASD kapatma işlemi yapılan sekundum tip ASD tanılı 
106 hasta alındı. Hastalara TTE ve TEE eşliğinde preoperatif değerlendirme yapıldı. Tüm 
hastalara ASD lezyon çapı değerlendirilerek Amplatzer Occluder Device ile kapatma 
cihazı işlemi uygulandı. Tüm hastaların demografik bilgileri, klinik bulguları, perioperatif 
takip bulguları kaydedildi. Hastalar erken dönem (1. ay) ve orta dönem (12. ay) 
takiplerinde TTE ve klinik bulgular ile birlikte değerlendirildi.
Çalışmamızdaki hastalardan 64 (%60.4)'ü kadın ve 42 (%39.6)'si erkek 
hastalardan oluşmaktaydı. Hastaların ortanca yaşı 30.5 (18/69) yıl saptandı. Hastalardan 
24 (%22.6)'ünün en az bir komorbiditesi mevcuttu. Hastalara uygulanan ASD kapatma 
cihazının ortalama çapı ise 25±7 mm olarak saptandı. Anjiyografik olarak ASD kapatma 
işlemi yapılan hastaların 94 (%88.7)'ünde tam başarı sağlandı. Hastalardan 10 (9.4)'unda 
işlem sırasında cihaz stabilizasyon kusuru olması nedeni ile hastalar cerrahi girişim için 
yönlendirildi. Ayrıca 2 (%1.9) hastada ise işlem sonrası cihaz embolizasyonu olması 
nedeni ile cerrahi girişim yapıldı. Hastaların 1. ay kontrolünde 3 (%3.2) hastada sinüs
taşikardisi, 2 (%2.1) hastada sinus bradikardisi, 1 (%1.1) hastada SVT, 1 (%1.1) hastada 
VES, 1 (%1.1) hastada perikardiyal efüzyon ve 1 (%1.1) hastada ise AV fistül gelişimi 
saptandı. Hastaların orta dönem sonuçlarının değerlendirildiği 12. ayda ise 94 hastada 
herhangi bir cihaz disfonksiyonu yaşanmadığı görüldü. İzlemde 3 (%3.2) hastada SVT , 
2 (%2.1) hastada sinus bradikardisi, 2 (%2.1) hastada sinus taşikardisi, 1 (%1.1) hastada 
VES, 1 (%1.1) hastada ASD açıklığı (>6 mm) ve 1 (%0.9) hastada ise megaloblastik 
anemi geliştiği saptandı. Hastalarda ölüm veya ciddi morbidite gelişmedi.
2
Sonuç olarak erişkinlerde OS-ASD kapatılmasının erken ve orta dönem takip 
sonuçları tatmin edicidir. 12. ayda, fonksiyonel durumda kazanılan düzelmenin sürdüğü 
gözlenmiştir. İdeal olarak seçilmiş uygun genişlikte Ostium Secundum ASD defekti olan 
hastalar için perkütan transkateter cihaz kapatmanın güvenilir, güvenli ve uygun maliyetli 
bir seçenek olduğu sonucuna vardık. Yeni aritmilerin olası oluşumu, başarılı defekt 
onarımına rağmen yakın takip gerektirmesi açısından önemlidir

Abstract:
Short, medium and long-term follow-up results of transcatheter ASD closure 
procedure success are similar to surgical results. In this study, we aimed to evaluate the 
short-medium term clinical results of 106 patients who underwent transcatheter ASD 
closure in Van Yüzüncü Yıl Dursun Odabaş Medical Center Cardiology Clinic.
106 patients with secundum type ASD who underwent transcatheter ASD closure 
were included in our study. The patients were evaluated preoperatively with TTE and 
TEE. Amplatzer Occluder Device closure device was applied to all patients by evaluating 
the diameter of the ASD lesion. Demographic information, clinical findings, and 
perioperative follow-up findings of all patients were recorded. The patients were 
evaluated together with TTE and clinical findings in the early (1st month) and mid-term 
(12th month) follow-ups.
Of the patients in our study, 64 (60.4%) were female and 42 (39.6%) were male. 
The median age of the patients was 30.5 (18/69) years. Twenty-four (22.6%) patients had 
at least one comorbidity. The mean diameter of the ASD closure device applied to the 
patients was found to be 25±7 mm. Complete success was achieved in 94 (88.7%) patients 
who underwent angiographic ASD closure. Due to device stabilization defect during the 
procedure in 10 (9.4) of the patients, the patients were referred for surgical intervention. 
In addition, surgical intervention was performed in 2 (1.9%) patients due to postprocedure device embolization. In the first month control of the patients, sinus 
tachycardia in 3 (3.2%) patients, sinus bradycardia in 2 (2.1%) patients, SVT in 1 (1.1%) 
patient, VES in 1 (1.1%) patient, pericardial effusion in 1 (1.1%) patient, and AV fistula 
development was detected in 1 (1.1%) of the patient. In the 12th month, when the midterm results of the patients were evaluated, it was observed that 94 patients did not 
experience any device dysfunction. SVT in 3 (3.2%) patients, sinus bradycardia in 2 
(2.1%) patients, sinus tachycardia in 2 (2.1%) patients, VES in 1 (1.1%) patient, ASD 
4
defect (>6 mm) in 1 (1.1%) patient, and in 1 (0.9%) patient, it was found that 
megaloblastic anemia developed. No death or serious morbidity developed in the 
patients.
In conclusion, the early and mid-term follow-up results of OS-ASD closure in 
adults are satisfactory. At 12 months, the improvement in functional status continued. We 
conclude that percutaneous transcatheter device closure is a safe and cost-effective option 
for patients with an ideally selected appropriate-width Ostium Secundum ASD defect. 
The possible occurrence of new arrhythmias is important in that it requires close followup despite successful defect closure.