Kronik hastalıklı mortalite olgularında hemogram parametre düzeylerinin incelenmesi
Investigation of hemogram parameter levels in mortality cases with chronic disease
Yazar: ABDULLAH CERİT
Danışman: UZMAN MEHMET EMİN PİŞKİNPAŞA
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Çalışmada, İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 2007 Ocak - 2012 Nisan tarihleri arasında, hastanede exitus olmuş kronik hastalıkları olan yatan hastaların, son yatışları itibari ile takip edilen RDW ve diğer hemogram parametre düzeylerinin hastane içi mortalite üzerine etkisi incelendi. Çalışmaya alınan 299 hastanın %45,8'inde koroner arter hastalığı, %52,2'sinde hipertansiyon, %40,8'inde kronik kalp yetmezliği, %41,1'inde diabetus mellutus, %21,4'ünde serebrovasküler hastalık öyküsü, %6,7'sinde karaciğer sirozu, %28,4'ünde malignite, %12,0'sinde KOAH ve %31,1'inde ise kronik renal yetmezlik olgusu rapor edildi. 
Çalışma sonuçlarına göre; koroner arter hastalığında yatış HGB ve HTC değerleri, olgu olan gruplarda istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksekti (p<0,05). Hipertansiyon olan hastalarda son RDW ile son MCV değerleri düşük olurken, son RDW değeri ise yüksekti (p<0,05). Kronik kalp yetmezliği olan hastaların ilk RDW, son HGB, ilk ve son HTC değerleri yüksek, ilk ve son PLT değerleri ise düşüktü (p<0,05). Diabeti olan hastaların ilk ve son MCV değerleri daha düşük olup, son RDW değerleri ise daha yüksekti (p<0,05). Serebrovasküler öykülü hastaların ilk ve son RWD değerleri daha düşüktü (p<0,05). Karaciğer sirozu olan hastaların son RDW, ilk ve son MCV değerleri daha yüksekti (p<0,05). Malignite olan hastaların ilk ve son RDW değerleri daha yüksekti (p<0,05). KOAH hastalarının, KOAH olmayanlara göre hemogram değerleri arasında istatistiki açıdan anlamlı farklılığı yoktu (p>0,05). Son olarak kronik renal yetmezliği olan hastalarda ise sadece ilk MCV değeri istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p<0,05). Fark bulunan parametrelerin, dahiliye kliniğinde, tanısal değerinin incelenmesi açısından önemli olduğu düşüncesindeyiz.

Abstract:
In the study, the effects of RDW and other hemogram parameter levels, followed up since their last hospitalization, on in-hospital mortality of patients with chronic diseases who died in the hospital between January 2007 and April 2012 in Istanbul Training and Research Hospital were investigated. Of the 299 patients included in the study, 45.8% had coronary artery disease, 52.2% had hypertension, 40.8% had chronic heart failure, 41.1% had diabetes mellitus, and 21.4% had cerebrovascular disease. Liver cirrhosis was reported in 6.7%, malignancy in 28.4%, COPD in 12.0% and chronic renal failure in 31.1%.
According to the results of the study; HGB and HTC values of hospitalization in coronary artery disease were statistically significantly higher in the patient groups (p<0.05). While the final RDW and final MCV values were low in patients with hypertension, the final RDW value was high (p<0.05). First RDW, last HGB, first and last HTC values were high, and first and last PLT values were low in patients with chronic heart failure (p<0.05). The first and last MCV values of the patients with diabetes were lower and the final RDW values were higher (p<0.05). First and last RWD values of patients with cerebrovascular history were lower (p<0.05). Final RDW, first and last MCV values were higher in patients with liver cirrhosis (p<0.05). The first and last RDW values of patients with malignancy were higher (p<0.05). There was no statistically significant difference between hemogram values of COPD patients compared to non-COPD patients (p>0.05). Finally, only the first MCV value was statistically significantly higher in patients with chronic renal failure (p<0.05). We think that the parameters with difference are important in terms of examining the diagnostic value in the internal medicine clinic.