Akut viral hepatitlerin tanısında serum prealbumininin karaciğer fonksiyon testi olarak değeri
The value of serum prealbumin as liver function test in the diagnosis of acute viral hepatitis
Yazar: MUSTAFA ASIM YÖRÜK
Danışman: UZMAN NEJAT ŞİMŞEKCAN
Sağlık Bakanlığı / SSK İstanbul Göztepe Eğitim Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 1990
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Prealbumin = Prealbumin ; Viral hepatit =

Özet:
Çalışmamızın amacı serum prealbumininin karaciğer fonksiyon testi olarak değerini belirlemektir. Bu amaçla Ocak 1989 — Kasım 1989 tarihleri arasında SSK Göztepe Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Polikliniğine başvuran veya Çocuk Kliniği İntaniye Servisinde yatan 49 akut viral hepatit, 1 akut fulminan hepatitli 50 hasta üzerinde çalışma yapıldı.
Vakaların hepsinden hastalığın başlangıç döneminde prealbumin, albumin, protrombin zamanı ve aktivitesi, SGOT, SGPT, alkalen fosfataz, bilirubinler, HbSAg çalışıldı. Kontrolda ise ölen bir hasta hariç olmak üzere diğer hastaların hepsinden prealbumin, SGOT, SGPT, alkalen fosfataz çalışmaları yapıldı. Serum prealbumini ticari olarak hazırlanmış ve prealbumine karşı kobaylardan elde edilmiş monospesifik antiserum ihtiva eden plâklar kullanılarak "radial immundifuzyon" yöntemi ile diğer testler ise bilinen standart yöntemlerle yapıldı.
Başlangıç ve kontrol döneminde alınan prealbumin, SGOT, SGPT, alkalen fosfataz değerleri karşılaştırılarak, başlangıç döneminde bakılan protrombin zamanı, albumin ve total bilirubin değerleri ise incelenerek aşağıdaki sonuçlar elde edildi:
1.	Hastalığın başlangıç dönemindeki ortalama serum  prealbumin değeri 6,9+1,4 mg/dl, kontrol dönemindeki ortalama serum prealbumin değeri ise 19,9+3,8 mg/dl olarak bulunmuş olup bu iki netice arasındaki fark anlamlı olarak saptanmıştır (p <0,05) .
2.	Prealbumin değerleri ölümle sonlanan vakada ve transaminazların çok yüksek olduğu vakalarda çok düşük değerlerde olup duyarlılığı yüksektir. Duyarlılık açısından serum prealbumini; protrombin aktivitesi ve albumine karşı belirgin üstünlük göstermektedir. Bu da literatür bilgilerine uygundur .
3.	Serum prealbumin değerleri transaminazlar normale dönmeden normal değerlerine gelmekte olup hastalığın takibinde kullanılamamaktadır .
4.	Çalışmamızda başlangıç ve kontrol dönemlerinde çalışılan transaminaz değerleri arasındaki fark ileri derecede anlamlı bulunmuştur (p<0,001). Bu da literatür bilgilerine paralellik göstermektedir.
5.	Serum prealbumininin diğer karaciğer fonksiyon testleri ile ilişkisi araştırıldı ve albümin ve protrombin aktivitesi ile anlamlı bir ilişki gösterdiği tespit edilmiştir. 
6.	1981 yılından itibaren literatürde rastlanılan serum prealbumini ile olan çalışmaların sonuçları çalışmamızın sonuçları ile paralellik göstermektedir.
7.	Serum prealbumini tayini kolay yapılabilen ve rutin klinik kullanıma uygun bir işlemdir. Pahalı değildir. İşgücü ve zaman kaybı yoktur.
Çalışmamızın verileri serum prealbumininin duyarlı ve spesifik bir karaciğer fonksiyon testi olduğunu, erken dönemde teşhisi sağladığını, hastalığın şiddetini gösterdiğini ve klinikte rutin olarak kullanılan karaciğer fonksiyon testleri arasına katılabileceği sonucuna varmamızı sağlamıştır.

Abstract:
The aim of our study is to determine the value of serum prealbumin as a liver function test. For this purpose, a study was conducted on 50 patients with 49 acute viral hepatitis and 1 acute fulminant hepatitis who were admitted to the SSK Göztepe Hospital Pediatric Outpatient Clinic or hospitalized in the Pediatric Clinic Infectious Service between January 1989 and November 1989.
In all cases, prealbumin, albumin, prothrombin time and activity, SGOT, SGPT, alkaline phosphatase, bilirubins, HbSAg were studied during the onset of the disease. In the control, prealbumin, SGOT, SGPT, alkaline phosphatase studies were performed from all patients except one who died. Serum prealbumin was prepared commercially and the other tests were performed with the "radial immummixifusion" method using plates containing monospecific antiserum obtained from guinea pigs against prealbumin.
The following results were obtained by comparing the prealbumin, SGOT, SGPT, alkaline phosphatase values ​​taken during the initial and control periods, and the prothrombin time, albumin and total bilirubin values ​​measured during the initial period:
1. The mean serum prealbumin value in the initial period of the disease was 6.9 + 1.4 mg / dl, and the mean serum prealbumin value in the control period was 19.9 + 3.8 mg / dl, and the difference between these two results was found to be significant (p <0.05).
2. Prealbumin levels are very low and sensitivity is high in cases with a fatal outcome and in cases with very high transaminases. Serum prealbumin for sensitivity; It shows significant superiority over prothrombin activity and albumin. This is in line with the literature information.
3. Serum prealbumin values ​​return to normal values ​​before transaminases return to normal and cannot be used in the follow-up of the disease.
4. In our study, the difference between the transaminase values ​​studied in the initial and control periods was found to be highly significant (p <0.001). This is in parallel with the literature information.
5. The relationship of serum prealbumin with other liver function tests was investigated and it was found that it showed a significant relationship with albumin and prothrombin activity.
6. The results of the studies with serum prealbumin, which has been found in the literature since 1981, are in line with the results of our study.
7. Serum prealbumin determination is an easy procedure and suitable for routine clinical use. It is not expensive. There is no waste of labor and time.
The data of our study led us to conclude that serum prealbumin is a sensitive and specific liver function test, it provides early diagnosis, shows the severity of the disease, and can be included among the routine liver function tests used in the clinic.