65 yaş üstü koroner bypass  hastalarında fast track (erken derlenme) protokolünün konvansiyonel metodla karşılaştırılması
The comparison of the efficiency of fast track protocol with conventional method in  patients over 65 years old who underwent coronary artery surgery
Yazar: HASAN UNCU
Danışman: PROF. OĞUZ TAŞDEMİR
Sağlık Bakanlığı / Ankara Türkiye Yüksek İhtisas Eğt. ve Arş. Hastanesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2002
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Koroner arter cerrahisi uygulanan 65 yas üstü hastalarda "fast track" (erken derlenme) protokolünün etkinligini ve konvansiyonel anestezi ile olan farklılıgını ortaya koymak için bu çalısma planlanmıstır.
Kardiyovasküler cerrahi kliniginde Ekim 2000-Mart 2001 tarihlerinde koroner baypas yap›lan 65
yas ve üzerindeki 100 hasta çalıslmaya alınmıstır. "Fast track" (FT) uygulanan 50 hasta grup A, konvansiyonel anestezi uygulanan 50 hasta ise kontrol grubu olup, grup B olarak ayrılmıstır. Her iki grupta demografik özellikler, erken hastane mortalitesi, operasyon süreleri, drenaj miktarları, transfüzyon miktarları, yogun bakım kalıs süreleri, taburculuk süreleri kaydedilmistir. Grup A'nın yas ortalaması 69.0±3.0 yıl iken, grup B'de 70.4±3.6 yıl idi. Erken hastane mortalitesi
grup A'da %2, grup B'de %10 idi (p>0.05). Yo¤un bakımda kalıs süreleri grup A'da 22.01±10.12 saat iken,grup B'de 60.18±32.23 saat idi (P<0.05). Taburcu süreleri ise grup A'da 5.5±1.31 gün iken, grup B'de 6.9±2.3 gündü (P<0.05). Di¤er bak›lan parametreler aç›s›ndan her iki grup aras›nda anlaml› bir fark tespit edilmemistir.Modern kardiyak cerrahi teknikler kullan›larak, komplikasyonsuz cerrahi ve yakın postoperatif takip ile 65 yafl üstü hastalarda "fast track" protokolü basarı ile uygulanabilir bir tekniktir.

Abstract:
This study is planned to display the efficiency of fast track protocol and its difference from the conventional anesthesia in patients older than 65 years. Methods: One hundred patients older than 65 years underwent coronary artery surgery between October 2000-March 2001 in cardiovascular surgery clinic were considered in this study. Fifty patients in whom fast track protocol was applied were included into the study group, group A; fifty patients underwent conventional anesthesia technique were referred to the control group, group B. In both groups demographic characteristics, early hospital mortality, operation time, total drainage, number of transfusions, stay in the intensive care unit and discharge time were recorded. Results: The mean age was 69±3 years in group A and 70.4±3.6 years in group B. Early hospital mortality was 2% in group A, 10% in group B (p>0.05). Intensive care unit stay was 22.01±10.12 hours in group A and 60.18±32.23 hours in group B (p<0.05). Discharge time was on 5.5±1.31 day in group A and on 6.9±2.3 day in group B (p<0.05). There were no statistical differences between the two groups in respect to other parameters. Conclusion: Fast track protocol in patients older than 65 years is a suitable technique by using modern cardiac surgery methods. This protocol is successfully used by selecting the suitable patients and following the patients carefully in the postoperative period