Migren ve dissosiyasyon
Migraine and dissociation
Yazar: MERVE CEREN AVCI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ CELALEDDİN TURGUT
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Anksiyete bozuklukları = Anxiety disorders ; Ayrışma = Dissociation ; Ağrı = Pain ; Baş ağrısı = Headache ; Baş ağrısı bozuklukları = Headache disorders ; Depresyon = Depression ; Migren hastalıkları = Migraine disorders

Özet:
Amaç: Migren, sıklıkla bulantı, kusma, fotofobi ve fonofobi ile ilişkili tekrarlayan baş ağrısı epizodları ile karakterize, yaygın bir birincil baş ağrısı bozukluğudur. Engelliliğin önemli bir nedenidir ve dünyada engellilikle yaşanan yılların ilk nedenleri arasında yer almaktadır. Migren ile psikiyatrik hastalıklar arasında yakın ilişki bulunabilir. Migren ile anksiyete, depresyon gibi hastalıklar arasında ilişki bulunmuştur. Dissosiyatif bozukluklarda da migrenin sıklığının yüksek olabildiği gösterilmiştir. Bu çalışmada migren tanısı olan hastalarda dissosiyatif belirtilerin görülme sıklığını, sosyodemografik özelliklerini ve migrene bağlı yeti yitiminin ve ağrı şiddetinin dissosiyatif belirtiler ile ilişkisini araştırmayı amaçladık.
Yöntem: Çalışmamıza 65 migren hastası ve 65 kontrol grubu olmak üzere toplam 130 katılımcı dahil edilmiştir. KSÜ Tıp Fakültesi Hastanesi Nöroloji Polikliniğinde, Uluslararası Başağrısı Derneği (International Headache Society: IHS) kriterlerine göre migren tanısı olan hastalar ve benzer sosyodemografik özellikleri olan sağlıklı gönüllüler çalışmaya alınmıştır. Sosyodemografik Veri Formu, Vizuel Analog Skala (VAS), Migren Dizabilite Değerlendirme Ölçeği (MIDAS) Dissosiyatif Yaşantılar Ölçeği, Somatoform Dissosiyasyon Ölçeği, Depresyon Anksiyete ve Stres Ölçeği (DASÖ-21) kullanılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya alınan vaka ve kontrol grubu arasında sosyodemografik değişkenler açısından anlamlı farklılık görülmemiştir (p>0,05). Vaka grubunun SDQ, DES, DASÖ total, depresyon, anksiyete ve stres puanları kontrol grubunun puanlarından anlamlı şekilde yüksek olduğu görülmüştür (p<0,001). SDQ ölçeğine göre incelendiğinde vaka grubunda bulunanların 28'inde (%43,1), DES ölçeğine göre incelendiğinde ise 17'sinde (%26,2) dissosiyatif bozukluk olduğu görülmüştür. Auralı
hastaların DASÖ total puanı (p=0,029), depresyon puanı (p=0,025) ve stres puanı (p=0,005) aurasız grubun puanlarından anlamlı şekilde yüksek olduğu görülmüştür.
Sonuç: Çalışmada sonuç olarak migren tanısı olanların depresyon, anksiyete, stres puanlarının kontrol grubundan fazla olduğu ve migrenli hastalarda dissosiyatif bozukluk görülme oranının kontrollerden yüksek olduğu tespit edilmiştir. Klinikte migren tanısı olanların dissosiyasyon açısından değerlendirilmesi eş tanı için yararlı olacaktır. Aynı zamanda migren hastalarının aurasının da sorgulanması klinik gidiş için faydalı olacaktır.

Abstract:
Aim: Migraine is a common primary headache disorder characterized by recurrent headache episodes frequently associated with nausea, vomiting, photophobia, and phonophobia. It is an important cause of disability and is included among the leading causes of disability experienced through the years. There may be a close relationship between migraine and psychiatric diseases. There were correlations found between migraine and disorders such as anxiety and depression.
It has been shown that the frequency of migraine may be high in dissociative disorders as well. In this study, we aimed to research the incidence of dissociative symptoms, sociodemographic characteristics, and the correlation of dissociative symptoms with migraine-linked disability and severity of pain among patients with the diagnosis of migraine.
Method: Our study included a total of 130 participants, including 65 migraine patients and 65 control cases. Patients with migraine diagnosis according to International Headache Society (IHS) criteria attending Kahramanmaraş Sütçü İmam University Faculty of Medicine Neurology clinic and healthy volunteers with similar sociodemographic characteristics were included in the study. The Sociodemographic Data Form, Visual Analog Scale (VAS), Migraine Disability Assessment (MIDAS), Dissociative Experiences Scale (DES), Somatoform Dissociation Questionnaire (SDQ), and Depression Anxiety and Stress Scale (DASS-21) were used.
Results: There were no significant differences between case and control groups included in the study in terms of sociodemographic variables (p>0.05). The case group was observed to have significantly higher scores for SDQ, DES, and DASS total,
depression, anxiety, and stress scores compared to the control group (p<0.001). According to the SDQ, 28 individuals in the case group (43.1%) had a dissociative disorder, while according to the DES 17 individuals (26.2%) had a dissociative disorder. The DASS total scores (p=0.029), depression scores (p-0.025), and stress scores (p=0.005) of patients with aura were significantly high compared to the scores for the group without aura.
Conclusion: This study indicated that depression, anxiety and stress scores of those with migraine diagnosis were higher than the control group and that the incidence of dissociative disorder among migraine patients was higher than controls. Assessment of those with clinical migraine diagnosis in terms of dissociation may be beneficial for comorbid diagnosis. At the same time, questioning migraine patients about aura will be beneficial for the clinical course.