Alt ekstremite lenfödeminde faz I kompleks dekonjestif fizyoterapinin denge ve yürüyüş üzerine etkisinin incelenmesi
Examination of the effects of phase I complex decongestive physiotherapy on balance and gait in lower extremity lymphedema
Yazar: ANIL ŞAHİN
Danışman: DOÇ. DR. ORÇİN TELLİ ATALAY
Pamukkale Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Alt ekstremite = Lower extremity ; Denge = Equilibrium ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Lenfödem = Lymphedema ; Postural denge = Postural balance ; Yürüyüş = Gait ; İnsan yürüyüşü = Human gait

Özet:
Bu çalışmanın amacı alt ekstremite lenfödeminde Faz I Kompleks Dekonjestif Fizyoterapinin (KDF) denge ve yürüyüş üzerine etkilerini incelemektir.
Çalışmaya 18-70 yaş aralığında, unilateral alt ekstremite lenfödemi olan 16 katılımcı dahil edilmiştir. Ödem, çevre ölçümü ve Frustum yöntemi ile; eklem hareket açıklığı gonyometre ile; kas kuvveti, manuel kas testi ve bir maksimum tekrar yöntemi ile; statik denge Tek Ayak Üzerinde Durma Testi, dinamik denge Fonksiyonel Uzanma Testi, Lateral Uzanma Testi ve 30 sn Saniyede Sandalyede Otur – Kalk Testi ile; fiziksel performans Yarı Çömelme Testi ve Zamanlı Merdiven İnip Çıkma Testi ile; aerobik kapasite Altı Dakika Yürüme Testi ve yürüyüş LEGSys™ yürüme analiz cihazı ile değerlendirilmiştir. Değerlendirmeler tedavi öncesi ve tedavi sonrası olmak üzere 2 kez yapılmıştır. Tedavi olarak katılımcılara manuel lenfatik drenaj, kompresyon bandajı, dekonjestif egzersizler ve cilt bakımından oluşan Faz I Kompleks Dekonjestif Fizyoterapi programı 4 hafta boyunca, haftada 5 gün toplam 20 seans uygulanmıştır. 
Katılıcımların yaş ortalaması 50 ± 17,91 yıl olup 11'i kadın (%68,8), 5'i (%31,2) erkektir. Tedavi sonrası ödem, kalça ve diz eklemi eklem hareket açıklığı, quadriceps ve hamstring kas kuvveti, dinamik denge, fiziksel performans, altı dakika yürüme mesafesi, kadans, yürüyüş hızı, çift adım hızı, çift adım zamanı ve adım sayısında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0.05).
Bu çalışmanın sonucuna göre alt ekstremite lenfödeminde Faz I KDF programının ödem, eklem hareket açıklığı, fiziksel performans, aerobik kapasite, dinamik denge ve yürüyüşün hız ile ilişkili parametreleri üzerinde olumlu etkileri vardır.

Abstract:
The purpose of this study is investigate the effects of Phase I Complex Decongestive Physiotherapy (CDP) programme on balance and gait in lower extremity lymphedema.
Sixteen participants with unilateral lower extremity lymphedema, between 18-70 years old, were included in study. Edema evaluated with circumferential measurement and Frustum formula; range of motion evaluated with goniometer; muscle strength evaluated with manual muscle testing and One Repetition Maximum Test; static balance evaluated with Single Leg Stance Test, dynamic balance evaluated with Functional Reach Test, Lateral Reach Test and 30 s Chair Stand Test; physical performance evaluated with Half Squat Test and Timed Up & Down Stairs Test; aerobic capacity evaluated with Six Minute Walking Test and gait evaluated with LEGSys™ gait analysis system. Assessments were performed 2 times before and after the treatment. Phase I Complex Decongestive Physiotherapy programme, which is composed of manual lymphatic drainage, compression bandage, decongestive exercises and skin care, was applied to participants during 4 week, 5 days per week, totally 20 sessions. 
The mean age of participants were 50 ± 17,91 years and 11 (68,8%) were female and 5 (31,2%) were male. After treatment statistically significant difference were founded in oedema, hip and knee joints range of motion, quadriceps and hamstring muscle strength, dynamic balance, physical performance, six minute walking distance, cadence, gait speed, stride velocity, stride time and step number (p<0,05).
According to the findings in this study there are positive effects of Phase I Complex Decongestive Physiotherapy programme on oedema, range of motion, physical performance, aerobic capacity, dynamic balance and speed-related parameters of the gait.