Akciğer malign tümörlerinde radyofrekans ve mikrodalga ablasyon yöntemleriyle tedavi etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of radiofrquency and microwave ablation procedures' efficiency in the treatment of malignant lung tumours
Yazar: ÇAĞRI KESİM
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ALİ HARMAN
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Ablasyon = Ablation ; Akciğer = Lung ; Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Mikrodalgalar = Microwaves ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Nüks = Recurrence ; Sağkalım = Survival

Özet:
Bu çalışma retrospektif olarak tasarlanmış olup oligometastatik akciğer hastalığının ve
primer akciğer tümörlerinin radyofrekans ve mikrodalga ablasyon ile tedavisini takiben,
hastalıksız sağ kalım, toplam sağ kalım ve bölgesel nüks oranı gibi çeşitli parametreler
vasıtasıyla etkinliğini belirleme, yan etkilerini karşılaştırma ve bu iki ablatif tedavi yöntemini
birbiriyle kıyaslamak için oluşturulmuştur.
Bölgesel nüks oranı, toplam sağ kalım, hastalıksız sağ kalım ve yan etki profili;
radyofrekans ablasyon ve mikrodalga ablasyon için ayrı ayrı değerlendirilmiş ve
karşılaştırılmıştır. İstatistik analizleri için SPSS programı kullanılmış olup Independent
Samples Test, Two-Sample Kolmogorov-Smirnov Test, Ki-Kare testi gibi parametrik ve nonparametrik
analiz yöntemlerine başvurulmuştur.
Kasım 2008 – Mayıs 2015 tarihleri arasında Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi,
Ankara Hastanesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Girişimsel Radyoloji bölümünde; primer ve
metastatik akciğer tümörü bulunan toplam 26 hastanın 40 tümörüne yönelik perkütan
radyofrekans ve mikrodalga ablasyon tedavileri yapılmış ve yan etki profilini belirlemek ve
varsa bölgesel nüksü tespit etmek, toplam ve hastalıksız sağ kalımı saptamak amacıyla
hastaların medikal dosyaları ve radyolojik tetkikleri retrospektif olarak analiz edilmiştir. Bu
çalışmaya dâhil ettiğimiz 26 hastanın 6 tanesi kadın 20 tanesi erkek olup yaşları 23-77
(58,78±11,24) arasında idi. 26 hastanın toplam 40 tümörü olup bunlardan 26 tanesine
radyofrekans ablasyon, 14 tanesine mikrodalga ablasyon tedavileri uygulandı. Tümör boyutları
5 mm – 45 mm arasında olup (16,25 ±10,65 mm) 6 tanesi primer akciğer kanserlerine 34
tanesi ise metastazlara ait idi. Ortalama takip süresi 36,18±21,42 ay olup bu süre içerisinde 1
hastanın takip süreci hakkında yeterli bilgi olmadığı için çalışmadan çıkarılmış 8 hasta ölmüş
ve 17 hasta da sağ olarak takiplerine devam etmekteydi. Ablasyon prosedürleri esnasında 4
hastada tedavi girişimi gerektiren major komplikasyon gelişmiş olup bunlardan 3 tanesi
pnömotoraks 1 tanesi hemotoraks idi.
Radyofrekans ve mikrodalga ablasyon tedavi yöntemleri bölgesel ilerlemeyi kontrol
altına alarak, toplam sağ kalım ve hastalıksız sağ kalım sürelerini uzatarak akciğer tümörlerinin
tedavisinde kendine çok önemli bir yer edinmiştir. Bu faydalarının yanında, düşük
komplikasyon oranları ve hastanede yatış süresini diğer tedavi yöntemlerine göre oldukça
kısaltması nedeniyle günlük pratikte gün geçtikçe kendine daha fazla yer bulmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Akciğer kanseri, akciğer metastazı, termal ablasyon, radyofrekans
ablasyon, mikrodalga ablasyon.

Abstract:
This study designed retrospective to evaluate the efficiency of radiofrequency and
microwave ablation of oligometastatic disease of lung and primary lung tumours. For this
purpose, we analysed total survival, disease free survival and local reccurence parameters
and beside it determined the complications of these procedures, compare each other by
means of side effects.
Local tumour progression, total survival, disease free survival and complication
ratios are evaluated seperately for radiofrequency and microwave ablation compared with
each other. Findings analyzed with SPSS software. Parametric and non-parametic tests are
used for calculations such as Independent Samples Test, Two-Sample KolmogorovSmirnov
Test, Chi-Square test and for the survival analyses Kaplan-Meier method.
In this study, we included 26 patients with 40 lung tumours who has been under
radiofrequency and microwave ablation procedures between October 2008 – May 2015 in
the Başkent University Medical Faculty, Ankara Hospital, Radiology department,
Interventional Radiology section. On the purpose of calculate the total and disease free
survival, determine local tumour progression rates and complicatons of the procedures.
Files of the patients are examined retrospectively. 6 women and 20 men of 26 patients
were aged between 23-77 (58,78±11,24). 14 tumours were treated with microwave ablation
and 26 tumours were treated with radiofrequency ablation. Tumour diameters were
between 5 mm – 45 mm ( 16,25 ±10,65 mm) and 6 of 40 were primary lung cancers and 34
of 40 were metastases of other cancers which were dominantly primary colorectal cancers.
Median follow-up was 36,18±21,42 month. Just 1 patient had stopped follow-up and
therefore we excluded him from the study. 8 patients died between this perid and 17
patients still in follow-up currently. During the ablation procedures 4 major complications
occured which are necessitate curative atempt. 3 of 4 was pneumothorax and 1 of 4 was
hemothorax
iv
Radiofrequency and microwave ablation procedures are very effective for the
treatment of the lung tumours by controlling the local progression, increasing the total and
disease free survival of patients. Under favour of all these benefits, with low complicaton
rates and lesser hospitalisation period, these procedures get more place in the daily practice
of the treatment of lung tumours day by day.
Key Words: Lung cancer, lung metastases, thermal ablation, radiofrequency ablation,
microwave ablation