Revizyon diz artroplastisinde maliyet etkinlik analizi /
Yazar: ERDAL GÜNGÖR
Danışman: PROF. DR. MEHMET SERDAR BİNNET
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Artroplasti = Arthroplasty ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Hastanede yatış süresi = Length of stay ; Maliyet = Cost ; Maliyet analizi = Cost analysis ; Sağlık hizmetleri maliyeti = Health care costs

Özet:
Arkaplan: Revizyon diz artroplasti cerrahisi hem hastalar için yüksek risk
taşımaktadır hem de ülke çapında yüksek maliyetlerle sonuçlanmaktadır. Ülkemizde
yaşlı populasyonun artmasıyla bu oranın daha da artması beklenmektedir. Bu
çalışmanın amacı kliniğimizde 7 yıllık primer TDA ve revizyon TDA yapılan
hastalarda maliyet tespit etmek, karşılaştırmak ve ülke çapında nüfus
projeksiyonlarına göre bunu değerlendirmektir.
Yöntem: Hastanemiz veritabanı programı kullanılarak 2010- 2017 tarihleri
arasında primer TDA (n=1328) revizyon TDA (n= 159) yapılan hastalar tespit edildi.
Demografik bilgiler ve perioperatif veriler kaydedildi. Hastanemiz veritabanı
programı kullanılarak hastaların maliyet tutarları elde edildi. Öncelikle maliyet
karşılaştırılması yapıldı ve ilişkili faktörlerin tespit edilmesi için tek değişkenli analiz
yapıldı, istatisliksel olarak anlamlı olan faktörler ile logistik regresyon modellemesi
kullanılarak çok değişkenli analiz yapıldı.
Bulgular: Primer Total Diz Artroplastisi yapılan hastalarda 2010 yılında
ortalama geri ödeme 7984± 2927 TL iken 2017 yılında bu oran 7069±1775 olarak
hesaplandı. Revizyon TDA yapılan hastalarda 2010 yılında ortalama maliyet
13647.4±14434.6 iken 2017 yılında bu oran 22806.5±13819.9 olarak hesaplandı.
2010 yılında başvuran hastaların %78.4'ü kadın iken 2011'de %85.4, 2012'de
%86.4, 2013'te %87.0, 2014'te %86.0, 2015'te 83.4, 2016'da 86.7 ve 2017'de %85.4
olup toplam hastaların %85.2'si kadındı. Yıllar arasında talep toplam tutarı açısından
istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0.001). Yaş grupları arasında talep
toplam tutar açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0.675). Septik
olan hastalarla aseptik olanlar arasında talep toplam tutarı açısından istatistiksel
olarak anlamlı fark saptandı (p=0.001). Septik olan hastaların talep toplam tutarı
aseptik olanlardan anlamlı olarak yüksekti. Diğer taraftan dışmerkezde yapılanlarla
taramızca yapılanlar arasında ve herhangi bir kronik hastalığı olan ve olmayanlar
arasında talep toplam tutar açısından istatsitiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı
(sırasıyla; p=0.874; p=0.254).

Abstract:
Background: Revision knee arthroplasty surgery is both high risk for patients
and results in high costs throughout the country. It is expected that this ratio will
increase even more with the increase of elderly population in our country. The
purpose of this study is to determine, compare, and assess nationally population
projections for patients who undergo 7 years of primary TDA and revision TDA in
our clinic
Methods: Patients whose primary TDA (n = 1328) revision TDA (n = 159)
were performed between 2010 and 2017 using our database program. Demographic
information and perioperative data were recorded. Costs of patients were obtained
using our database program. First, cost comparison was made and univariate analysis
was performed to determine related factors. Multivariate analysis was performed
using statistically significant factors and logistic regression modeling.
Result: The average reimbursement was 7984 ± 2927 TL in 2010 for patients
who underwent primary total knee arthroplasty, but this ratio was calculated as 7069
± 1775 in 2017. Revision The average cost of TDA patients in 2010 was 13647.4 ±
14434.6, whereas in 2017 this rate was calculated as 22806.5 ± 13819.9. 85.4% in
2011, 86.4% in 2012, 87.0% in 2013, 86.0% in 2014, 83.4% in 2015, 86.7% in 2016
and 85.4% in 2017, while 78.4% of the patients who applied in 2010 were women
85.2% of the total patients were female. There was a statistically significant
difference between the years in terms of total demand (p <0.001). There was no
statistically significant difference between age groups in terms of total demand (p =
0.675). A statistically significant difference was found between the aseptic patients
and septic patients (p = 0.001). The total demand of patients with septic patients was
significantly higher than those of aseptic patients. On the other hand, there was no
statistically significant difference between the externally constructed and the nonscreened
ones and between the patients with and without any chronic diseases (p =
0.874, p = 0.254, respectively)
66
Conclusion: Septic background is an independent predictive factor on cost. It
is important to determine preoperative preparation and risk factors. According to the
annual population change, the increase in the number of revisions TDA will bring
significant cost to the country's economy.
Keywords:
1. Revision knee arthroplasty
2. cost
3. septic
4. Length of hospitalization