Femur intertrokanterik kırıklarında proksimal femoral çivi uygulamalarının hemiartroplasti cerrahisi ile karşılaştırılması
Comparison and assesment of patients with intertrochanteric femur fracture treated with proximal femoral nail and hemiartroplasty
Yazar: ADNAN GERÇEKCİOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. OĞUZ CEBESOY
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Artroplasti = Arthroplasty ; Femoral kırıklar = Femoral fractures ; Kalça kırıkları = Hip fractures ; Kalça protezi = Hip prosthesis ; Kemik çivileri = Bone nails ; Kırık fiksasyonu-intramedüller = Fracture fixation-intramedullary

Özet:
Amaç: İleri yaş kalça kırıklı hastaların tedavisinde kullanılan proksimal femoral çivi (PFN) ile hemiartroplastinin hasta yaşam kalitesi üzerine olan etkisini araştırmayı amaçladık.Yöntem: Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı'nda, ocak 2006 ile mart 2011 tarihleri arasında intertrokanterik femur kırığı nedeniyle proksimal femoral çivileme ve hemiartroplasti uygulanan 113 hasta çalışmaya dahil edildi. PFN uygulanan 43 hasta grup I, hemiartroplasti uygulanan 70 hasta grup II olarak ayrıldı. Ortalama takip süresi 12 aydı. Her iki guruptaki olgular ameliyat süresi, kanama miktarı, erken ve geç dönem komplikasyonları, reoperasyon oranları, hastanede kalış süresi ve Modifiye Harris Kalça Sıkorları açısından karşılaştırıldı.Bulgular: PFN gurubunda ameliyat süresi, kanama miktarı, hastanede kalma süresi, reoperasyon oranı hemiartroplasti gurubuna göre daha düşük çıktı.(p<0.05). PFN grubunda ileri dönem sekonder varus, hemiartroplasti olgularında ise erken ve geç dönem enfeksiyon, geç dönemde osteoliz ve bunun sebep olabileceği aseptik gevşeme ve dislokasyon en önemli komplikasyonlardı.Modifiye Harris Kalça Skoruna göre mükemmel ve iyi sonuçlar özellikle PFN gurubunda daha fazla idi. Kullanılan her iki yöntemin, yaşam kalitesi ve fonksiyonel sonuçlar bakımından birbirlerine üstünlüklerini hastanın yaşı, kırığın tipi ve hastanın genel durumunun belirlediği gözlendi.PFN uygulamalarının 60-80 yaş arası hastalarda, hemiartroplasti uygulamalarının ise 80 yaş üzeri hastalarda daha iyi sonuç verdiği gözlendi.Sonuç: Dengeli intertrokanterik femur kırıklarında anatomik redüksiyon ve rijit fiksasyon sağlanarak uygulanan PFN cerrahisinin postop klinik ve fonksiyonel sonuçlarının hemiartroplastiye göre daha iyi olduğu, revizyon oranının daha düşük olduğu, kanamayı azalttığı, cerrahi uygulama süresinin daha kısa olduğu, postop mobilizasyonun daha erken olduğu, hastanede kalış süresini kısalttığı gözlendi.Anahtar Kelimeler: İntertrokanterik femur kırığı, PFN, hemiartroplasti.

Abstract:
Objective: We are aimed to evaluate the proximal femoral nail (PFN) and hemiathroplasty that used in treatment of advanced age patient of intertrochanteric fractures that effect of on patient quality life.Materials and Methods: In this study, 113 patients who performed proximal femoral nail and hemiarthroplasty surgery due to intertrochanteric femur fractures were included between January 2006 and March 2011 period in Department of Orthopedic Surgery and Traumatology in Medicine of Gaziantep University. 43 patients who performed PFN and 70 patients who performed hemiarthroplasty surgery were selected group I and group II, respectively. Mean follow up was 12 months. According to operation time, amount of bleeding, early and late complications, reoperation ratio, duration of hospitalization and Modified Harris Hip Score were compared in each of two groups.Results: In PFN group, operation time, amount of bleeding, duration of hospitalization, reoperation ratio are lower than hemiarthroplasty group (p<0.05).In PFN group,late period seconder varus in hemiartroplasty group early and late period infections, late osteolizis and aseptic; loosing and use of the late osteolizis is the most important complications. According to Modified Harris Hip Score, excellent and good results especially high in PFN group. Both of two methods in use,patient age, kind of fracture and patient general situation important factors at which methods is more better about patient life quality and functional results. In PFN group have better results betwen 60-80 ages, in hemiarthroplasty group have better results over 80 ages.Conclusion: At stable intertrochanteric femur fracture, PFN surgeries which are performed with anatomic reduction and rigid fixation postop clinic and functional results are better than hemiarthroplasty surgery. Besides this surgery method (PFN) have more less revision ratio, amont of bleeding,operation duration, hospitalization and mobilization period than hemiarthoplasty surgery.Key Words: Intertrochanteric femur fracture, PFN, hemiarthroplasty.