Mini implant ve utility ark kullanılarak yapılan alt keser intrüzyonu sonrası meydana gelen pulpa kan akım değişikliğinin Laser Doppler Flowmetry (LDF) ile değerlendirilmesi ve pulpal kan akımı değişimi ile apikal kök rezorpsiyonu arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of pulpal blood flow changes using Laser Doppler Flowmetry (LDF) after lower incisor intrusion using mini implant and utility arch and the evaluation of the relationship between pulpal blood flow changes and apical root resorption
Yazar: EDVINA PERE KELEBEK
Danışman: PROF. DR. MEHMET İRFAN KARADEDE
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Kök rezorpsiyonu ortodontik tedavilerde sık karşılaşılan yan etkilerden
biridir. Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi (KIBT) kullanılarak rezorpsiyon miktarı
ile ilgili net bir değer elde edilebilmektedir. Ortodontik diş hareketi sırasında
periodontal ligament ve pulpa kan akımında değişiklikler meydana gelir. İntrüzyon
gibi basıncın köklerin apikal üçlüsünde yoğunlaştığı hareketlerde bu değişiklikler
daha fazladır ve kök kısalmalarınna da neden olabilmektedir. Bu prospektif çalışma
iki farklı yöntem ile yapılan mandibular kesici diş intrüzyonunun pulpa canlılığı
üzerindeki etkilerini Laser Doppler Flowmetry (LDF) yöntemi ile değerlendirip,
KIBT görüntüleri kullanılarak elde edilen kök rezorpsiyonu verileri ile karşılaştırarak
pulpa kan akımı ve kök rezorpsiyonu miktarı arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi
amaçlamıştır.
Yöntem: Bu çalışmada 29 hasta 3 gruba ayrılmıştır. İlk grupta mini vida desteği ile
alt keser intrüzyonu, 2. grupta ise utility ark kullanılarak gerçekleştirilmiştir. İntrüze
edilen dişler işlemden önce ve intrüzyon sürecinde sekiz defa olacak şekilde LDF
ölçümü yapılmıştır. Dört mandibular keser dişin hacimi intrüzyondan önce ve intrüzyon tamamlanınca KIBT görüntüleri ve Mimics yazılımı kullanılarak
hesaplanmıştır.
Bulgular: LDF ölçümleri değerlendirildiğinde 3. günde kontrol grubu değerleri
utility ark değerlerinden yüksek (P=0,026) bulunmuştur. Pulpa kan akımı değerleri 3
hafta sonra utility ark grubunda minivida ve kontrol grubu ile kıyaslandığında daha
düşük (P=0,007) bulunmuştur. 4 hafta sonra utility ark değerleri minivida
değerlerinden düşük (P=0,010) bulunmuştur. Kök haciminde gruplar arası
karşılaştırmalara göre ilk ölçüm ve son ölçümlerde grupların toplam değerleri
arasında istatistiksel olarak fark bulunmamıştır. Grup içi karşılaştırmalara göre
Utility ark ve minivida gruplarının son ölçüm değerleri ilk ölçümlerden istatistiksel
olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,017; p=0,025). Fark değerlere göre gruplardaki
azalma miktarları istatistiksel olarak anlamlı çıkmamıştır.
Sonuçlar: KIBT kullanılarak dört mandibular keser dişin hacimleri 3 boyutlu olarak
hesaplanmış ve gruplar arasında benzer miktarlarda anlamlı rezorpsiyon
bulunmuştur. Hacimsel ölçümler değerlendirildiğinde madde kaybı miktarı her iki
grupta %10'dan küçük bulunmuştur. Pulpa kan akımı değerleri çalışma süresince
değişiklik göstermekle birlikte ilk ve son değerler birbirine yakın bulunmuştur. Pulpa
kan akımının LDF gibi non invaziv yöntemler ile ölçülebilmesi ortodontik tedaviyi
ve uzun dönem başarısını olumlu yönde etkileyebilecektir.

Anahtar Kelimeler: Intrüzyon, Laser Doppler Flowmetry (LDF), Konik

Abstract:
Aim: Root resorption is a common side effect of orthodontic treatment. Cone Beam
Computed Tomography (CBCT) can be used to obtain a precise value of the amount
of root resorption. During orthodontic tooth movement, changes in periodontal
ligament and pulp blood flow occur. These changes are greater in movements such as
intrusion, where the pressure is concentrated in the apical third of the roots and may
cause root shortening. This prospective study aimed to evaluate the relationship
between pulp blood flow and the amount of root resorption by evaluating the effects
of mandibular incisor intrusion on pulp vitality with the Laser Doppler Flowmetry
(LDF) method and comparing it with root resorption data obtained using CBCT
images.
Methods: In this study, 29 patients were divided into 3 groups. In the first group,
lower incisor intrusion was performed with mini screw support and in the second
group, utility arch was used. LDF measurements of the intruded teeth were
performed before the procedure and at regular intervals after the intrusion was
performed, with a total of 8 periods. The volumes of the four mandibular incisors were calculated using CBCT images and Mimics software before the intrusion
started and after the planned intrusion was completed.
Results: When LDF measurements were evaluated, the control group values were
higher (P=0.026) than the utility arch values at day 3. Pulp blood flow values were
lower (P=0.007) in the utility arch group compared to the miniscrew and control
group after 3 weeks. After 4 weeks, utility arch values were lower (P=0.010) than
miniscrew values. According to intergroup comparisons in root volume, there was
no statistical difference between the total values of the groups in the first and last
measurements. According to intra-group comparisons, the last measurement values
of Utility arch and miniscrew groups were statistically significant compared to the
first measurements (p=0.017; p=0.025). The amount of reduction in the groups was
not statistically significant.
Conclusion: The volumes of four mandibular incisors were calculated in 3D using
CBCT images and Mimics software and similar amounts of significant resorption
were found between the groups. When volumetric measurements were evaluated, the
amount of material loss was less than 10% in both groups. Although pulp blood flow
values varied during the study, the initial and final values were found to be close to
each other. Measurement of pulp blood flow with non-invasive methods such as LDF
may positively affect orthodontic treatment and long-term success.

Key Words: Intrusion, Laser Doppler Flowmetry (LDF), Cone-Beam
Computed Tomography (CBCT), External Apical Root Resorption (EARR).