Vasovagal senkoplu hastaların tedavisinde ortostatik eğitimin rolü
The role of orthostatic training in the treatment of patients with vasovagal syncope
Yazar: MÜCAHİT TÜFENK
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET KANADAŞI
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ortostatizm = Orthostatism ; Senkop = Syncope ; Tilt testi = Tilt table test ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: Vasovagal senkop iyi prognozlu olmasına rağmen tekrarlayıcı semptomları nedeniyle yaşam kalitesini önemli ölçüde bozmaktadır. Son zamanlarda vasovagal senkoplu hastaların tedavisinde ortostatik eğitimin semptomları azaltabileceğine dair çalışmalar yapılmıştır. Çalışmamızda ortostatik eğitimin vasovagal senkoplu hastaların tedavisindeki etkisi incelendi.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya klinik ve eğik masa testi (Tilt testi) ile vasovagal senkop tanısı almış 30 hasta (11 erkek, 19 kadın ve yaş ortalması 37,7 ± 15,7) alındı. Hastalara 3 ay boyunca her gün olacak şekilde ortostatik eğitim verildi. Üçüncü ayın sonunda aynı labaratuvarda ve daha önce yapılan tilt testi protokolüne göre kontrol test yapıldı. Tilt testi değerlendirildikten sonra hastalara ortostatik eğitime devam ya da bırakma seçeneği verildi. Hastalar ortalama 9 ay boyunca takip edildi.Bulgular: Hastalarımızın eğitim öncesine göre takip döneminde senkop ve presenkop sayısında azalma izlendi (p<0,001). Kontrol tilt testinde tilt pozitiflik zamanı, bazal tilt testine göre uzadığı tespit edildi (p=0,05). Pozitif kontrol tilt testinde, pozitif bazal tilt testine göre sistolik (p=0,001) ve diyastolik (p<0,001) kan basıncı değerleri anlamlı olarak yüksek saptandı. Ancak nabız sayısı açısından anlamlı farklılık yoktu (p=0,84). Ortostatik eğitim sayısı gruplandırmasına göre (45 seans üzeri ve altı), 45 seans üzeri eğitim yapanlarda tilt testi pozitif olanlar belirgin olarak azaldı (% 88,2'ye % 11,8, p<0,001). Eğitim sayısı ve yaş arasında zayıf pozitif bir ilişki saptandı (r=0,392, p=0,032).Sonuç: Ortostatik eğitim motivasyonu iyi ve uyumu yüksek olan vasovagal senkoplu hastalarda önerilebilecek bir tedavi yöntemi olduğu kanısına varıldı.Anahtar kelimeler: Vasovagal senkop, ortostatik eğitim, tilt testi

Abstract:
Aim: Despite its good prognosis, vasovagal syncope significantly impairs the quality of life because of the recurrent symptoms. Recently, studies have been published about the fact that treatment of patients with vasovagal syncope with orthostatic training can reduce symptoms. The aim of this study is to investigate the effect of the treatment of orthostatic training in patients with vasovagal syncope.Material and method: Thirty patients (11 men, 19 women, mean age 37.7 ± 15.7) with a diagnosis of vasovagal syncope according to clinical and tilt table test were enrolled in the study. Orthostatic training was given to patients every day for three months. Tilt table test was repeated with the same protocol at the end of third month. After evaluating the tilt test, patients were given the option to leave or to continue orthostatic training. Patients were followed for an average of nine months.Results: There was reduction in the number of syncope and presyncope compared to pre-training (p<0.001). Time to positive tilt test was prolonged at control tilt table test compared to the baseline tilt test (p=0.05). Systolic (p=0.001) and diastolic (p<0.001) blood pressures were found to be significantly higher in positive control tilt test compared to positive basal tilt test. However, there was no significant difference in heart rate (p=0.84). According to the number of orthostatic training group (45 sessions more or less), positive tilt test were significantly decreased (88.2% to 11.8%, p<0.001) in patients who had more than 45 sessions. It showed weak positive relationship between the number of training and age (r =0.392, p=0.032).Conclusion: Orthostatic training can be considered to be a treatment modality that can be recommended for patients with high motivation and complianceKey words: Vasovagal syncope, orthostatic training, tilt table test