Larenks karsinomlu olgularda I.V.kontrastlı tüm vücut (dual faz) F-18 FDG PET-BT'nin tanı ve evrelemedeki rolü
Role of contrast enhanced (dual phase) F-18 FDG PET-BT inthe diagnosis and initial staging of the patients withlaryngeal carcinoma
Yazar: GAMZE TATAR
Danışman: DOÇ. DR. TEVFİK FİKRET ÇERMİK
Sağlık Bakanlığı / Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı / Nükleer Tıp Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Bu prospektif çalışmada larenks karsinomlu olgularda I.V. kontrast sonrası dual faz FDG
PET-BT'nin tanı ve evrelemeye katkısının tespiti ve bulguların MRG/BT sonuçları ile
karşılaştırılması amaçlanmıştır.
İntravenöz kontrastlı PET-BT ile MRG/BT incelemeleri bulunan 45 hasta (44 E, 1K) (Ort±
SD: 63.0± 9 y, 45-80 aralığında) çalışmaya dahil edildi. Dual faz PET-BT için F-18 FDG
I.V. verildikten 1 saat sonra (erken) ve 2 saat sonra (geç) görüntüleme yapılmıştır. Erken
ve geç görüntülerde, primer tümör, nodal ve uzak metastaz lehine değerlendirilen
lezyonlardan SUVmax değerleri hesaplanmıştır. Çift kör olarak değerlendirilen PET-BT ve
MRG/BT incelemeri primer tümör, nodal metastaz ve evreleme açısından karşılaştırıldı.
Primer tümör tespitinde PET-BT'nin duyarlılığı %100 olup, MRG/BT incelemeden
(%93.3) yüksek bulunmuştur. T evrelemesinde %97.7 doğruluk değeri ile PET-BT,
MRG/BT'ye (%66.7) belirgin üstünlük göstermiştir (p<0.001). Tiroid kartilaj
invazyonunun tespitinde patolojik/klinik karar olarak doğrulanan 16 olgunun tümü PETBT çalışmasında doğru olarak gösterilmiştir. MRG/BT'de 2 olguda kartilaj invazyonu
saptanamamıştır. Nodal evrelemede %88.8 doğruluk değeri ile PET-BT, MR/BT'ye
(%66.7) belirgin üstünlük sağlamıştır. (p<0.001). Nodal metastaz saptanmasında duyarlılık
ve özgüllük değerleri PET-BT için sırasıyla %100 ve %84.6 iken, MRG/BT çalışmasında
bu değerler %100 ve %50 olarak hesaplanmıştır. PET-BT taramada 1 olguda uzak
metastaz (parotis gland), 2 olguda senkron tümör (1 akciğer ve 1 tonsil SCC) bulunmuştur.
Başlangıç TNM evrelemesinde karşılaştırıldıklarında PET-BT %86.6 tanısal doğruluk
değerine ulaşırken, bu değer MR/BT görüntülemede %44.4 olarak bulunmuştur.
Larenks karsinomlu olgularda tanı aşamasında intravenöz kontrastlı dual faz PET-BT'nin
konvansiyonel yöntemlere ilave klinik katkı sağladığı görülmektedir. F-18 FDG PETBT'nin bölgesel nodal ve uzak metastazların, ayrıca senkron tümörlerin tespitinde iyi bir
tanısal performansa sahip olduğu öne çıkmaktadır.
Anahtar kelimeler. Evreleme, I.V. Kontrast, F-18 FDG PET-BT, Larenks Karsinomu

Abstract:
The aim of this prospective study was to determine whether I.V. contrast enhanced dual phase
(18)F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (FDG-PET-CT)
scans provide additional diagnostic information compared to the MRI/CT in patients with laryngeal
carcinoma during the initial staging.
Forty-five consecutive patients (44 male, 1 female; mean age ± SD, 67.0 ± 9.0 y, range 45-80) with
carcinoma of the larynx that had MRI/CT and I.V. contrast enhanced PET-CT were enrolled. Each
patient was scanned on PET-CT system 1 h (early) and 2 h (delayed) after injection. The maximum
standardized uptake value (SUV(max) of the primary tumor, nodal and distant metastatic lesions
were measured by the dual-time-point method. Double-blinded FDG-PET-CT and MRI/CT staging
data were compared. The diagnostic accuracy of each modality was compared for primary tumors,
nodal metastasis and the tumor staging. For primary tumor detection, the sensitivity of PET-CT
was higher (100%) than MRI/CT (93.3%). Accuracy for T status was 97.7% for PET/CT, thus
proving significantly superior to MRI/CT, which had an accuracy of 44.4% (p<0.001). Thyroid
cartilage invasion was detected in 16 patients by clinical or pathologically and all of them shown
correctly by PET-CT. Accuracy for N status was 88.8% for PET-CT, being superior to MRI, which
had an accuracy of 66.6%, The sensitivity and specificity for detection of nodal metastasis were
100% and 84.6% for PET-CT, compared to 100% and 50% for MRI/CT, respectively. PET-CT
demonstrated distant metastasis in one case (parotid gland) and synchronous tumors (1 tonsil and 1
lung SCC) in 2 cases. As an initial TNM-staging method the PET-CT had a diagnostic accuracy of
86.6%, compared to 44.4% for MRI/CT. PET-CT was more accurate than the MRI/CT (P<0.001)
for the initial TNM staging.
The results of this study suggest that contrast enhanced dual phase PET-CT imaging contribute
additional diagnostic information compared to the conventional methods for the initial evaluation
of patients with laryngeal carcinoma. FDG-PET-CT had prominenced the good diagnostic
performance for the detection of regional nodal metastasis, also distant metastasis and synchronous
tumors.
Key Words. Contrast Enhanced, F-18 FDG PET-CT, Laryngeal carcinoma, Tumor Staging