Adipozite ve glukoz homeostazı ilişkisinde visfatin ve yüksek moleküler ağırlıklı adiponektin
Visfatin and high molecular weight adiponectin in the relationship between adiposity and glucose homeostasis
Yazar: UĞUR ÜNLÜTÜRK
Danışman: DOÇ. DR. BÜLENT OKAN YILDIZ ; PROF. DR. MİYASE BAYRAKTAR
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Obezite = Obesity ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Obezite ve insulin direnci adiponektin düzeyinde azalma ve visfatinde artma ile ilişkilendirilmiştir. Adiponektinin değişik formları insan serumunda bulunur ve yüksek moleküler ağırlıklı kompleksi (HMWA) aktif formudur. Visfatin adipogeneziste rol aldığı düşünülmekte olan insulinomimetik etkili bir adipokindir. Ancak insulinomimetik etkisi halen aktif tartışma konusudur. Bu çalışmanın amacı obez kadın olgular ve sağlıklı kontrollerde oral glukoz tolerans testi esnasında total adiponektin (TA), HMWA ve visfatin düzeylerinin dinamiklerini incelemek ve bu sayede ismi geçen adipokinlerin adipozite ve glukoz dengesindeki rollerini anlamaktır. Çalışmaya 17 normal glukoz toleransına sahip obez hasta ile yaş ve cinsiyet eşleştirilmiş 17 kontrol alındı. VKİ ve bel çevreleri ölçüldü. Tüm katılımcılara standard OGTT yapılarak bu test esnasında 0, 30, 60, 90 ve 120. dakikalarda glukoz, insulin, TA, HMWA, visfatin ölçümleri yapıldı. OGTT'den elde edilen verilerden glukoz, insulin, TA, HMWA ve visfatin eğri altı alanları hesaplandı. Vücut yağ kitlesi bioimpedans analiz ile ölçüldü. Obez grup düşük AUC-HMWA ve yüksek AUC-visfatin ve AUC-insulin düzeylerine sahipti (hepsinde p<0.01). AUC-glukoz ve AUC-TA heriki grup arasında benzerdi. Bazal ve AUC-insulin, bazal ve AUC-visfatin ile aynı yönde, bazal ve AUC-HMWA ile zıt yönde koreleydi (hepsinde p<0.05 ). Ancak bu korelasyon bazal ve AUC-TA ölçümü ile yoktu. AUC-glukoz ölçülen adipokinlerden hiçbirinin AUC ölçümü ile korele değildi. Adipozite ile bazal ve AUC-HMWA zıt yönde korele iken, bazal and AUC-visfatin aynı yönde koreleydi (hepsinde p<0.01). Elde ettiğimiz veriler adipozitenin hem bazal hem de oral glukoz yüklemesine cevap olarak elde edilen yüksek visfatin, düşük HMWA düzeyleri ile ilişkili olduğunu göstermiştir. OGTT esnasındaki visfatin and HMWA dinamiği insulin düzeyleri ve adipozite ile yakından ilişkilidir.

Abstract:
Obesity and insulin resistance are associated with decreased adiponectin and increased visfatin levels respectively. Different forms of adiponectin are present in human blood and high molecular weight form (HMWA) is the active circulating form. Visfatin appears to play a role on adipogenesis while there is an active debate about its insulinomimetic effects. The aim of this study was to investigate the dynamics of total adiponectin (TA), HMWA, and visfatin levels in obese and lean women during oral glucose tolerance test (OGTT) in order to estimate the potential roles of these adipokines in the association between adiposity and glucose homeostasis. We studied 17 normal glucose tolerant, obese and 17 age-matched lean healthy women. Anthropometric measurements including BMI and waist circumference (WC) were obtained. All subjects underwent a standard OGTT during which glucose, insulin, visfatin, TA and HMWA levels measured at 0., 30., 60., 90., and 120. min. Using the data from OGTT, area under the curve (AUC) for glucose, insulin, visfatin, TA, and HMWA were calculated. Body fat mass was assessed by bioimpedance analysis. Obese women had lower AUC-HMWA and higher AUC-insulin and AUC-visfatin (p<0.01 for all). AUC-glucose and AUC-TA were similar between the groups. Basal and AUC-insulin were correlated positively with basal and AUC-visfatin, and negatively with basal and AUC-HMWA (p<0.05 for all) but not with basal or AUC-TA. AUC-glucose was not correlated with AUC for any of the adipokines measured. Basal and AUC-HMWA were negatively correlated with adiposity, whereas basal and AUC-visfatin were positively correlated with adiposity (p<0.01 for all). Our results show that adiposity is associated with higher visfatin and lower HMWA levels both basally and in response to oral glucose challenge. Visfatin and HMWA dynamics during OGTT appear to be closely linked with insulin levels, and adiposity.