Kronik radiküler semptomlu lumbosakral ağrılı, non- opere hastalarda partiküllü ve partikülsüz steroid uygulaması etkinlik ve yan etkilerinin retrospektif olarak karşılaştırılması
Retrospective comparison of efficacy and side effects of particulate and non-particulate steroid administration in non-operated patients with lumbosacral pain with chronic radicular symptom
Yazar: DENİZ BALABAN
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM AŞIK ; DOÇ. DR. SÜHEYLA KARADAĞ ERKOÇ
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Bel ağrısı = Back pain ; Deksametazon = Dexamethasone ; Lumbosakral bölge = Lumbosacral region ; Radikülopati = Radiculopathy ; Triamsinolon asetonit = Triamcinolone acetonide

Özet:
Amaç: Lomber transforaminal epidural steroid enjeksiyonlarında (TFESE) partikülsüz (deksametazon) ve partiküllü (triamsinolon) kortikosteroidin eşdeğer dozlarını; ağrı, fonksiyonellik üzerine etkisi ve olası yan etkiler açısından karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi (A.Ü.T.F.) Algoloji Bilim Dalında, 01.01.2020 - 12.12.2022 tarihleri arasında kronik radiküler bel ağrısı nedeniyle partiküllü veya partikülsüz steroid ile transforaminal epidural enjeksiyon uygulaması yapılan hastalar değerlendirildi. Hastaların işlem öncesi, işlem sonrası 1. ay ve 6. ayda ağrı şiddeti,  Patient Global Impression of Change (PGIC), ve oswestry disability index (ODI) değerleri, retrospektif olarak kaydedildi.
Bulgular: Çalışmamıza 141 hasta dahil edildi. Partiküllü ve partikülsüz steroid ile TFESE uygulanan hastalar arasında VAS, ODI ve PGIC parametreleri değerlendirildiğinde  partikülsüz steroidler üstün bulundu. Partikülsüz steroidlerin uzun (6 ay) ve kısa dönemde(1ay) etkinliğinin daha fazla olduğu görüldü. Hastalarda majör komplikasyona saptanmadı.
Sonuç: Çalışmamız sonucunda partikülsüz steroid ile TFESE uygulamasında kısa ve uzun süreli dönemde ağrı şiddetinde daha fazla azalma sağlanmıştır. Yapılan çalışmalarda TFESE de partiküllü ve partikülsüz steroid kullanımının birbirlerine üstünlükleri ve güvenirlilik parametreleri açısından tartışmalı veriler mevcuttur. 

Anahtar Kelimeler: Radikülopati,epidural enjeksiyon,steroid,bel ağrısı,triamsinolon

Abstract:
Objective: To compare equivalent doses of non-particle (dexamethasone) and particulate (triamcinolone) corticosteroids in terms of pain, function and complications in lumbar transforaminal epidural steroid injections
Materials and Methods: In Ankara University Faculty of Medicine (A.U.T.F.) Algology Department, patients who underwent steroid administration with or without particulate for chronic radicular low back pain between 01.01.2020 and 12.12.2022 were retrospectively evaluated before and after the procedure at the 1st month and 3rd months. After the procedure, the clinical changes of the patients were measured with PCIG (Patient Global Impression of change), the general change monitoring, the functional capacities were measured by ODI (oswestry disability index), and the pain scores were used using VAS (visual pain scoring). Afterwards, these data were evaluated and compared. 
Results: Our study included 141 patients. There was a significant difference (p<0.01) in VAS, ODI and PGIC parameters between particulate and nonparticulate steroids. It was observed that long-term (6 months) and short-term (1 month) effectiveness of nonparticulate steroids were higher. No major complications were encountered.
Conclusion: When the current literature comparing the use of particulate and nonparticulate steroids with lumbar TFESE is still controversial in terms of efficacy and side effects. Considering the limitations of the data we have obtained, it has been revealed that nonparticulate steroids are superior in reducing pain compared to particulate steroids in terms of short and long-term efficacy. 

Keywords: Radiculopathy, epidural injection, steroid, back pain, triamcinolone