Serum omentin-1, chemerin ve vaspin'in pankreas duktal adenokarsinom ile ilişkisi
The relationship of serum omentin-1, chemerin and vaspin with pancreatic ductal adenocarcinoma
Yazar: VEYSİ BAŞBAYANDUR
Danışman: PROF. DR. EMİN KÖSE
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Giriş ve Amaç
Pankreas kanseri, gelişen teknoloji ve tedaviler ile multidisipliner yaklaşıma rağmen agresif ilerleyişi ve kötü seyri nedeniyle mortalite ve morbiditesi yüksek bir hastalıktır.  Pankreas kanserine neden olan çeşitli genetik sendromlar, yaş, sigara kullanımı, diyabet, alkol, obezite ve çeşitli moleküler yollar gibi birçok risk faktörünün pankreas kanseri ile ilişkili olduğu tespit edilmiştir ve kesin mekanizma hala net bilinmemektedir. Bu nedenle önleme, erken tanı ve hızlı tedavi klinik olarak zordur. Omentin-1 inflamatuar tepkimelerde ve hücre farklılaşmasında kritik bir rol aldığı, aynı zamanda kanser hücrelerinin apoptozunu teşvik edebileceği düşünülmektedir. Chemerin ise, glukoz dengesinde, inflamasyon ve yağ dokusu gelişiminde önemli işlevleri bulunan çok yönlü bir adipokindir. Vaspin ise yeni keşfedilen apiokinlerdendir ve endometrial kanserli ve kolorektal kanserli hastalarda yüksek serum vaspin seviyesinin malignite derecesi ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Bu tez çalışmasında serum omentin 1, chemerin ve vaspin seviyelerinin pankreas duktal adenokarsinom (PDAK) ile ilişkisinin tanısal değerlendirmesi amaçlandı.  
Gereç ve Yöntem
	Bu tez çalışmasında Genel Cerrahi Polikliniği'ne başvuran, çalışmaya katılmayı kabul eden, PDAK tanısı alan 23 rezektabl ve 21 metastatik hasta ile rutin kontrol için polikliniğe başvuran ek hastalığı olmayan 40 sağlıklı gönüllü dâhil edildi. Sağlıklı gönüllülerde ve hasta gruplarında sabah açlık kan örneklerinde Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) tekniği ile serum omentin-1, chemerin ve vaspin düzeyleri ile CA19-9 ve CEA değerleri ölçüldü. İstatistiksel analizlerde p<0.05 olan sonuçlar anlamlı olarak değerlendirildi. 
Bulgular
Bu tez çalışmasında hasta grubu ile sağlıklı grup arasında serum omentin-1, chemerin ve vaspin düzeyleri açısından anlamlı farklılık olduğu saptandı. Sağlıklı grupta omentin-1 düzeyi ortalaması 123,56±35,77 ng/L, pankreas kanseri grubunda 65,65±10,41ng/L bulundu. Serum omentin-1 düzeyleri pankreas kanseri grubunda önemli ölçüde düşük bulundu (p:<0,001). Sağlıklı grupta serum chemerin düzeyi ortancası 447,81(383,92-483,64) ng/L, pankreas kanseri grubunda 1086,61(839,94-1617,74) ng/L bulundu. Pankreas kanseri grubunda serum chemerin seviyeleri belirgin düzeyde artmış olarak bulundu (p:<0,001). Sağlıklı grupta serum vaspin düzeyi ortalaması 0,78±0,11 ng/mL, pankreas kanseri grubunda 1,39±0,34 ng/mL bulundu. Pankreas kanseri grubunda serum vaspin düzeyleri önemli ölçüde artış gösterdi (p:<0,001). Rezektabl pankreas kanseri grubu ile metastatik grubu arasından anlamlı fark saptanmadı (sırasıyla p:0,405, p:0,216, p:0,626).
Sonuç
Serum omentin-1 düzeyinin azalması ile chemerin ve vaspin düzeylerinin artması pankreas kanserini tanısal olarak saptamada ve metastatik durumu öngörmede rol gösterebilir. Serum omentin-1, chemerin ve vaspinin PDAK'ı öngörmede klinik kullanımda önemli tanısal destek sağlayabilir. Bu biyobelirteçlerin rezektabl pankreas kanserini metastatik pankreas kanserinden ayırımında kullanılamayacağı sonucuna varıldı.

Abstract:
Introduction and Objective
Pancreatic cancer is a chronic disease with high mortality and morbidity. It can progress aggresisively with poor prognosis despite advances in technology and treatments with a multidisciplinary approach. Various risk factors such as age, smoking status, diabetes mellitus, alcohol use, obesity, genetic disease and various molecular pathways have been found to be associated with pancreatic cancer development. Therefore, prevention, rapid diagnosis and management are essential. Omentin-1 is believed to be involved in inflammatory responses and cell differentiation, and it also facilitates the apoptosis of cancer cells. Chemerin, a multifunctional adipokine, plays established roles in glucose homesotasis, inflammation and adipogenesis. Recent literature indicates that chemerin has a significant role in cancer development. Vaspin is also one of the recently discovered adipokines ands ome studies have shown that high serum vaspin levels are associated with the degree of malignancy in patients with endometrial cancer and colorectal cancer. This research study aimed to evaluate the diagnostic evaluation of the relationship between serum omentin-1, chemerin and vaspin levels with pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC). 
Materials and Methods
	In this thesis study, 23 patients diagnosed with resectable PDAC, 21 patients diagnosed with metastatic PDAC and 40 healthy volunteers without any additional disease who applied to the outpatient clinic for routine control were included. Serum omentin-1, chemerin, vaspin levels, CA19-9 and CEA levels, were measured by Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) technique in the morning fasting blood samples of healthy volunteers and patient groups. In statistical analyses, p<0.05 was considered significant.
Results
In this thesis study, it was found that there were significant differences between the patient group and the healthy group in terms of serum omentin-1, chemerin and vaspin levels. The mean omentin-1 level was 123.56±35.77 ng/L in the healthy group and 65.65±10.41 ng/L in the pancreatic cancer group (p:<0,001). Serum omentin-1 levels were markedly decreased in the pancreatic cancer group (p:<0.001). The median serum chemerin level was 447.81(383.92-483.64) ng/L in the healthy group and 1086.61(839.94-1617.74) ng/L in the pancreatic cancer group. Serum chemerin levels were notably elevated in the pancreatic cancer group (p:<0.001). The serum vaspin level was 0.78±0.11 ng/mL in the healthy group and 1.39±0.34 ng/mL in the pancreatic cancer group. Serum vaspin levels were considerably higher in the pancreatic cancer group (p:<0.001). No significant difference was found between the resectable pancreatic cancer group and the metastatic group (p:0,405, p:0,216, p:0,626).
Conclusion
Decreased serum omentin-1 level and increased chemerin and vaspin levels may play a role in d of diagnostic detection pancreatic cancer and prediction of metastatic status. Serum omentin-1, chemerin and vaspin may provide important diagnostic support in clinical use in predicting PDAC. It was concluded that these markers cannot be used as a diagnostic marker to differantiate resectable pancreatic cancer from metastatic pancreatic cancer.