Pankreas kanserinde serin proteaz inhibitörü, kazal tip1 (SPINK1) düzeyi
Serine protease inhibitor, kazal type1 (SPINK1) level in pancreas cancer
Yazar: ALIDA ALIYEVA
Danışman: PROF. DR. NEVİN ORUÇ
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
GİRİŞ: Pankreas kanseri, yüksek mortal hastalıktır. Pankreas kanserli hastaların çoğu, hastalık ileri evreye ulaşana kadar asemptomatik kalır. Pankreas kanseri taranması için standart bir program bulunmamaktadır. Pankreas kanseri tanısı için spesifik serum belirteçleri gerekmektedir. SPINK1 doku yıkımı üzerinde potansiyel inhibitör etkilere sahip proteaz inhibitörüdür. Serumda artmış seviyeleri, çeşitli kanserlerde olumsuz prognoz ile ilişkilendirilmiştir. Pankreas kanseri hastalarında serum SPINK1 düzeylerinin klinik-patolojik ilişkisini ve önemini inceledik.
AMAÇ-YÖNTEM: Pankreas kanserinde serum SPINK1 seviyelerinin tanısal ve tedavideki önemini araştırmayı amaçladık. Çalışmaya 62 pankreas adenokarsinomlu ve 76 sağlıklı kontrol olgu dahil edilmiştir. Hastaların yaş, cinsiyet, aile öyküsü, tanı yaşı, hastalık evresi, klinik semptomları, biyokimyasal parametreleri değerlendirilmiştir. Serum SPINK1 seviyeleri ELISA ile ölçülmüştür. 
BULGULAR: Pankreas kanserli hastalarda serum SPINK1 seviyeleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (48.3±29.3 vs 25.3±15.4ng/ml, p<0.001). Serum SPINK1 seviyesinin cut off değeri 25ng/ml olarak alındığında sensitivitesi %71 ve spesifitesi %61 saptanmıştır (p<0.001, AUC 0.71). Serum SPINK1 ile CA 19-9 ve diğer biyokimyasal parametreler arasında korelasyon saptanmamıştır. Diabetes mellitus hastalarında serum SPINK1 seviyeleri düşük saptanmıştır. Serum SPINK1 seviyeleri hastalığın evresinden etkilenmezken erken evrelerde bile yüksekti. Tümör boyutu arttıkça serum SPINK1 seviyesinin arttığı görülmüşdür. Metastazı olan ve olmayan hastalarda SPINK1 düzeyinde anlamlı farklılık saptanmamıştır. 
SONUÇ: Serum SPINK1 seviyesi pankreas duktal adenokarsinomunun tanısında yüksek sensivite ve spesifiteye sahiptir. Ancak hastalığın prognozunun tayininde kullanılabilecek bir gösterge değildir.
Anahtar kelimeler: SPINK1; kanser; pankreas

Abstract:
INTRODUCTION: Pancreatic cancer is a highly lethal disease. Most patients with pancreatic cancer remain asymptomatic until the disease reaches an advanced stage. There is no standard programme for screening of pancreatic cancer. There is need for spesific serum markers for diagnosis of pancreatic cancer. SPINK is a protease inhibitor with potential inhibitory effects on tissue degradation. In serum, increased levels have been associated with adverse prognosis in different forms of cancer. We studied the clinical-pathologic association and significance of serum levels of SPINK1 in pancreatic cancer patients.
AİMS&METHODS: We aimed to investigate the importance of serum SPINK1 levels in the diagnosis and treatment of pancreatic cancer. Sixty two patients with pancreatic adenocarcinoma and 76 healthy controls were included in the study. Age, gender, family history, age of diagnosis, disease stage, clinical symptoms and biochemical parameters of the patients were evaluated. Serum SPINK1 levels were measured by ELISA.
RESULTS: Pancreatic cancer patients has significantly higher levels of serum SPINK1 levels then controls(48.3±29.3 vs25.3±15.4ng/ml, p<0.001). The cut off value of serum SPINK1 levels over 25 ng/ml has 71% sensitivity and 61% specificity for diagnosis of pancreatic cancer(p<0.001, AUC 0.71). Serum SPINK1 levels was not correlated with serum CA19-9 levels and other biochemical paremeters. Serum SPINK1 levels were found to be low in patients with diabetes mellitus. Serum SPINK1 levels were not affected by the stage of the disease, but were even higher in the early stages. As the tumor size increased, serum SPINK1 level increased. There was no significant difference in SPINK1 levels in patients with and without metastasis.
CONCLUSION: Serum SPINK1 level has high sensitivity and specificity in the diagnosis of pancreatic ductal adenocarcinoma. However, it is not an indicator that can be used to determine the prognosis of the disease.
Keywords: SPINK1; cancer; pancreas