Romatoid artrit tanılı hastalarda akciğer bulgularının tanı zamanına göre radyolojik olarak değerlendirilmesi
Radiological evaluation of lung findings in rheumatoid arthritis patients according to time of diagnosis
Yazar: İSMAİL PARLAK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ İNAN KORKMAZ
Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine ; Romatoloji = Rheumatology

Özet:
Amaç: Bu çalışmada romatoid artrit (RA) hastalarında, RA hastalığına bağlı akciğer patolojilerinin tespiti, sıklıklarının araştırılması, PA Akciğer Grafi (PA-AG) ve bilgisayarlı tomografi (BT) bulgularının karşılaştırılarak takip sürelerine göre değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif tasarımdadır. Çalışmaya Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Romatoloji Kliniği'nde RA tanısı alan 109 hasta dahil edildi. Hastaların demografik verileri (yaş, cinsiyet) ve takip süreleri (yıl) kaydedildi. Hastaların BT ve PA-AG tetkikleri RA ilişkili akciğer tutulumu açısından incelendi. Hastalar takip sürelerine göre üç gruba ayrıldı. Gruplara göre akciğer tutulumları incelendi. Hem PA-AG hem de BT bulgusu pozitif olan hastalar görüntüleme bulgusu - tetkik yararlılığı açısından değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların 75'inde (%68,8) PA-AG veya BT'de akciğer tutulumu saptandı. RA akciğer tutulumu olanların %64,9'u kadın %35,1'i erkek, olmayanların %93,3'ü kadın %6,7'si erkekti (p=0,027). RA akciğer tutulumu olanların yaş ortalaması 61,3±9,2 yıl, olmayanların yaş ortalaması 55,6±13,0 yıl idi (p=0,010). BT'de nodül ve bronşektazi görülme sıklığı PA-AG'ye göre anlamlı şekilde yüksek bulundu (sırasıyla; p<0,001, p<0,001). BT'de nodül varlığıyla takip süresi ve cinsiyet arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (sırasıyla; p=0,033, p=0,011). BT'de plevral efüzyon varlığıyla yaş arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (p=0,033). On yıldan uzun süredir takip edilen hastaların BT'sinde interstisyel akciğer hastalığı, plevral efüzyon, nodül ve bronşektazi görülme sıklığı PA-AG'ye göre anlamlı şekilde daha yüksek bulundu (sırasıyla; p=0,044, p=0,001, p=0,001, p=0,001).
Sonuç: Çalışmamızda 10 yıldan kısa süreli takip edilen RA hastalarında PA-AG'nin tercih edilebileceği ve 10 yıldan uzun süredir takip edilen hastalarda ise daha duyarlı olması nedeniyle BT tetkiki yapılabileceği düşüncesindeyiz. 
	Anahtar Kelimeler: Romatoid artrit, akciğer tutulumu, direk radyografi, bilgisayarlı tomografi

Abstract:
Aim: This study aimed to detect lung pathologies related to RA disease in rheumatoid arthritis (RA) patients, investigate their frequency, and compare PA lung radiography (PA-AG) and computed tomography (CT) findings and evaluate them according to follow-up periods.
Materials and Methods: Our study has a retrospective design. 109 patients diagnosed with RA at Hatay Mustafa Kemal University Faculty of Medicine Hospital Rheumatology Clinic were included in the study. Demographic data (age, gender) and follow-up period (years) of the patients were recorded. CT and PA-AG examinations of the patients were examined for RA-related lung involvement. The patients were divided into three groups according to their follow-up period. Lung involvements were examined according to groups. Patients with both positive PA-AG and CT findings were evaluated in terms of imaging findings and usefulness of the examination.
	Results: Lung involvement was detected on PA-AG or CT in 75 (68.8%) of the patients. Of those with RA lung involvement, 64.9% were female and 35.1% were male, and among those without RA, 93.3% were female and 6.7% were male (p=0.027). The mean age of those with RA lung involvement was 61.3±9.2 years, and the average age of those without RA was 55.6±13.0 years (p=0.010). The incidence of nodules and bronchiectasis in CT was found to be significantly higher than in PA-AG (p<0.001, p<0.001, respectively). A statistically significant relationship was found between the presence of nodule on CT and follow-up time and gender (p=0.033, p=0.011, respectively). A statistically significant relationship was found between the presence of pleural effusion on CT and age (p=0.033). The frequency of interstitial lung disease, pleural effusion, nodule and bronchiectasis was found to be significantly higher in CT scans of patients followed for more than ten years compared to PA-AG (p=0.044, p=0.001, p=0.001, p=0.001, respectively).
	Conclusion: In our study, we think that PA-AG may be preferred in RA patients who have been followed for less than 10 years, and CT examination can be performed in patients who have been followed for more than 10 years, as it is more sensitive.
	Key Words: Rheumatoid arthritis, lung involvement, plain radiography, computed tomography