Preeklampsili hastalarda Nt-proBNP düzeyi ile sol ventrikül 
diyastolik disfonksiyon arasındaki ilişki
The relationship between Nt-proBNP levels and left ventricular diastolic dysfunction in patients with preeclampsia
Yazar: ENDER ZENCİR
Danışman: DOÇ. DR. HAKAN KIRAN
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Diastol = Diastole ; Natriüretik ajanlar = Natriuretic agents ; Preeklampsi = Pre-eclampsia ; Ventriküler fonksiyon-sol = Ventricular function-left

Özet:
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı, preeklampsili gebelerde NT-Pro BNP düzeylerini
değerlendirmek ve NT-Pro BNP düzeyi ile sol ventrikül diyastolik disfonksiyon arasındaki
ilişkiyi saptamaktır.
Yöntem: Kahramanmaraş Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Dogum Kliniği?ne
müracaat eden 18-40 yas arasında, gebeliklerinin 20-40?inci haftaları arasında olan 24
preeklamptik ve 20 normotansif olmak üzere toplam 44 hasta çalışmaya alındı. Preeklampsi
tanısı; kan basıncı 140/90 mmHg ve üzeri, proteinüri 30 mg/dl (+1, spot idrarda) varlığı ile
konuldu. Normotansif gebe grubu ise kan basıncı normal olan ve idrarda protein saptanmayan
gebelerden oluştu. Her iki grupta bulunan hastalardan anamnez alındı, klinik muayene ve
ultrason yapıldı. Hastalarda hipertansiyon, renal hastalık, kalp hastalığı, diabet ve sigara
öyküsü yoktu. Hastalardan hemoglobin, hematokrit, trombosit, glukoz, AST, ALT, LDH,
BUN, kreatinin ve spot idrarda protein bakıldı. Tansiyon takibi uygulandı. BMI hesaplandı.
NT-proBNP çalışmak için hastalardan 10cc biyokimya tüpüne kan alınarak oda sıcaklığında
10 dk bekletildi. 3000 devirde 10 dk santrifüj edildikten sonra, serumları ayrıldı ve analiz
edilene kadar -80oC?de buzdolabında saklandı. Çalışmaya alınan tüm gebelere transtorasik
ekokardiyografi yapıldı.
Bulgular: Kontrol grubu ile kıyaslandığında preeklampsi hastalarında NT-proBNP ve 24
saatlik proteinüri düzeyleri anlamlı olarak yüksekti (p<0.001). Kontrol grubu ile preeklampsi
hastaları ekokardiyografik parametreler karşılaştırıldığında IVS, PWD, sol atriyum, aort kökü,
E/A ve E/Em arasında anlamlı fark saptandı (p<0.05). Çalışmaya alınan hastaların NTProBNP
düzeyi ile E/Em diyastolik disfonksiyonu gösteren parametre arasında pozitif
korelasyon izlendi (p:0.032, r:0.334 ) .
9
Sonuçlar: Preeklamptik gebelerde NT-proBNP düzeyi tanı ve takibe yardımcı olabilir.
Preeklamptik hastalarda sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu göstermede NT-proBNP
düzeyi kullanılabilir.

Abstract:
ABSTRACT
Objective: The aim of the this study was to determine the relationship between NT-Pro BNP
levels and the parameters of left ventricular diastolic dysfunction in patients with
preeclampsia.
Subjects and Methods: This study was performed in 24 pregnant women having
preeclampsia and 20 pregnant healthy women ( between 18 and 40 years old ) who have
admitted to (our outpatient clinic) the Department of Obstetrics and Gynecology,
Kahramanmaras Sutcu Imam University School of Medicine. The diagnosis of preeclampsia
was defined by the new onset of elevated blood pressure ( appropriately taken blood pressure
exceeding 140 mm Hg systolic or 90 mm Hg diastolic) and proteinuria which was defined as
the presence of urinary protein in amounts exceeding 30mg /dl (1+ dipstick) in a 24 hour
urine collection after 20 weeks of gestation. Normotensive pregnant group occured from
pregnant women with normal blood pressure and without proteinuria. Demografic
characteristics, medical and surgical history were taken and clinic examination and
ultrasonography were performed to all groups. All patients had no hypertension, renal
disease, cardiac disease, diabetes mellitus and smoking. Hemoglobin, hematocrit, platelet,
glucose, AST, ALT, LDH, BUN, creatinine, (dipstick ) protein in random urine samples were
taken in all patiants. Monitoring of blood pressure was performed and BMI was calculated in
every routine prenatal visits at the follow-up of the patients. To analyse NT- pro BNP, blood
samples were taken from all patients, and were stored at room temperature for 10 min. After
the blood samples were centrifuged on 3000 rpm at 10 min, the serums were taken and held
on - 80 °C in the a refrigerator. Transtoracic echocardiography were performed to all patients.
Results: Preeclamptic patients when compared with control group had sigficiantly increased
NT-proBNP and 24- hour- proteinuria (p<0.001). Control group compared to preeclamtic
patients regarding echocardiographic parameters, statistically significant differences were
11
shown between IVS, PWD, left atrium, aortic arc, E/A and E/Em (p<0.05). There was a
significant positive correlation between NT-ProBNP levels and parameter of E/Em which
shows diastolic disfunction (p= 0.032, r= 0.334 ) .
Conclusion: NT-proBNP level can be used for diagnosis and follow-up of the preeclamptic
patients and also for evaluation of the left ventricular diastolic disfunction in patients with
preeclampsia.