Tekrarlayan gebelik kayıplarında azalmış over rezervinin etiyolojideki rolü
The role of decreased ovari̇an reserve in the etiology of recurrent pregnancy loss
Yazar: AHMET EKEN
Danışman: PROF. DR. KORAY ELTER
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Çalışmanın amacı tekrarlayan gebelik kayıplarında azalmış over rezervinin etiyolojideki 
rolünü tespit etmektir.
Trakya Üniversitesi Sağlık ve Araştırma Merkezi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, 
Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite bilim dalına ve Genetik polikliniğine Ocak 2014- Aralık 
2021 tarihleri arasında başvuran 18-40 yaş arasında olan 96 hasta retrospektif olarak 
değerlendirildi. Çalışmamızda hastalar 3 ayrı gruba ayrıldı; açıklanamayan tekrarlayan gebelik 
kaybı öyküsü olan kadınlar, açıklanabilen (tekrarlayan gebelik kaybı için düşük over rezervi 
hariç bir ya da birkaç risk faktörü olan kadınlar) tekrarlayan gebelik kaybı öyküsü olan kadınlar 
ve azospermi nedeniyle infertilite tedavisi alan tekrarlayan gebelik kaybı öyküsü ve risk faktörü 
olmayan kadınlar. Bu risk faktörleri; anormal parental kromozom analizi, uterin anomaliler, 
tiroid endokrinopatisi, trombofililer, antifosfolipid antikor sendromu varlığı, hiperprolaktinemi 
ve insülin metabolizması bozuklukları olarak kabul edildi. 
Benzer yaş aralığındaki gruplar arasında anti müllerian hormon değerleri ve antral 
folikül sayısı ölçümlerinin gruplara göre farklı seviyelerde olduğu görülmüştür. Tekrarlayan 
gebelik kaybı öyküsü olan gruplarda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı daha 
düşük anti müllerian hormon seviyelerinin olduğu görülmüştür (P=0.01). Tekrarlayan gebelik 
kaybı öyküsü olan gruplarda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düşük antral 
folikül sayısı seviyeleri bulunmuştur (P=0.02). Bu değerler dikkate alındığında açıklanabilen 
tekrarlayan gebelik kaybı öyküsü olan grupla açıklanamayan tekrarlayan gebelik kaybı öyküsü 
olan grup arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamıştır fakat kontrol grubuna göre 
her iki grupta düşük seviyeler gözlenmiştir. 
31
Tekrarlayan gebelik kayıpları azalmış yumurtalık rezervi ile ilişkilendirilebilir. Düşük 
anti müllerian hormon ve antral folikül sayısı seviyeleri gebelik kaybı için daha yüksek 
olasılıkları öngörebilir. Tekrarlayan gebelik kaybı yönetiminde düşük over rezervinin 
prognostik değerini değerlendirmek için daha kapsamlı prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Tekrarlayan gebelik kaybı, etiyoloji, over rezerv testleri

Abstract:
The aim of the study is to determine the role of decreased ovarian reserve in the etiology 
of recurrent pregnancy losses.
96 patients aged between 18-40 years who applied to Trakya University Health and 
Research Center Gynecology and Obstetrics Clinic, Reproductive Endocrinology and Infertility 
Department and Genetics Polyclinic between January 2014 and December 2021 were evaluated 
retrospectively. In our study, the patients were divided into 3 groups; women with a history of 
unexplained recurrent pregnancy loss, women with a history of recurrent pregnancy loss that 
can be explained (women with one or more risk factors for recurrent pregnancy loss except low 
ovarian reserve), and women with a history of recurrent pregnancy loss and no risk factors 
receiving infertility treatment for azoospermia. These risk factors are; abnormal parental 
chromosome analysis, uterine anomalies, thyroid endocrinopathy, thrombophilia, presence of 
antiphospholipid antibody syndrome, hyperprolactinemia and insulin metabolism disorders 
were accepted.
It was observed that the anti-mullerian hormone levels and antral follicle count 
measurements were at different levels between the groups in the similar age range. It was 
observed that the groups with a history of recurrent pregnancy loss had statistically significantly 
lower anti-mullerian hormone levels compared to the control group (P=0.01). Statistically 
significant lower antral follicle count levels were found in the groups with a history of recurrent 
33
pregnancy loss compared to the control group (P=0.02). Considering these values, no 
statistically significant difference was found between the group with an explainable history of 
recurrent pregnancy loss and the group with a history of unexplained recurrent pregnancy loss, 
but lower levels were observed in both groups compared to the control group.
Recurrent pregnancy losses may be associated with decreased ovarian reserve. Low 
levels of anti-mullerian hormone and antral follicle count may predict higher odds for 
pregnancy loss. More comprehensive prospective studies are needed to evaluate the prognostic 
value of low ovarian reserve in the management of recurrent pregnancy loss.
Key words: Recurrent pregnancy loss, etiology, ovarian reserve tests