Diffüz saç dökülmesi olan hastalarda digital fototrikogram bulgularının kandaki TSH, ferritin ve B12 vitamin düzeyi ile ilişkisinin değerlendirilmesi
The evaluation of the relationship between digital phototricogram findings with the TSH, ferritin and vitamin B12 levels in the blood of the patients with diffuse hair loss
Yazar: LEYLA BİLİK
Danışman: PROF. DR. İBRAHİM KÖKÇAM
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Alopesi = Alopecia ; Ferritin = Ferritin ; Saç hastalıkları = Hair diseases ; Saçlar = Hair ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid hormonları = Thyroid hormones ; Vitamin B 12 = Vitamin B 12 ; Vitamin B 12 eksikliği = Vitamin B 12 deficiency

Özet:
ÖZET
Telogen effluvium (TE), kadınlarda sık görülen bir alopesi tipidir. Saç kaybına neden olan faktörler arasında; endokrin hastalıklar, beslenme bozuklukları, stres, anemi, ferritin düzeyi düşüklüğü, vitamin B12 eksikliği ve tiroid hastalıkları gibi çok sayıda neden yer almaktadır. Alopesilerin değerlendirilmesinde çeşitli yöntemler kullanılmış ancak henüz ideal bir yöntem bulunamamıştır. Son yıllarda geliştirilen non invaziv tanı yöntemlerinden biri de digital fototrikogramdır (Trichoscan). Bu çalışmada diffüz saç dökülmesi olan kadın hastaların ferritin, tiroid stimülan hormon (TSH) ve vitamin B12 düzeyleri ölçülerek, aynı hastalardan elde edilen digital fototrikogram (Trichoscan) bulgularıyla karşılaştırılması amaçlandı.
Diffüz saç dökülmesi olan 108 bayan hasta çalışmaya alındı. Olguların ayrıntılı anamnezi alındı ve saç çekme testi uygulandı. Tam kan sayımı, kan biyokimyası, demir, demir bağlama kapasitesi, ferritin, tiroid stimülan hormon, sT3, sT4, folik asit ve vitamin B12 düzeylerine bakıldı. Olgular akut ve kronik telogen effluvium, ayrıca ferritin düzeyi <40ng/ml ve >40ng/ml olmak üzere gruplara ayrıldı. Trichoscan ile hastaların telogen oranı, anagen oranı ve saç dansitesi hesaplandı. 
Kronik telogen effluviumlu olguların hem sayısı, hem de saç çekme testi pozitifliği akut TE'a göre daha yüksekti (p<0.05). Ferritin, vitamin B12, TSH, telogen oranı, anagen oranı ve saç dansitesi ile yaş arasında anlamlı korelasyon görülmedi (p>0.05). Olguların ort. ferritin düzeyi 25.55±19.20, ort. TSH düzeyi 1.96±1.73 ve ort. vit B12 düzeyi 313.57±116.79 idi. Trichoscan yöntemiyle ort. telogen %22.67±7.07, ort. anagen %77.32±7.07 ve ort. saç dansitesi 209.61±42.64/cm2 olarak saptandı. Ferritin düzeyi <40ng/ml olan grupta ort. telogen oranı daha yüksek, ort. anagen oranı ise daha düşük bulundu (p<0.05). İki grup arasında saç dansitesi açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Hastaların vit B12 ve TSH düzeyleri ile trichoscan bulguları arasında anlamlı korelasyon saptanmadı (p>0.05).
Sonuç olarak trichoscan bulgularıyla ferritin düzeyinin korele olduğu, vit B12 ve TSH düzeylerinin ise korele olmadığı görüldü. Diffüz saç dökülmesinde ferritinin önemli bir role sahip olduğu düşünülmektedir. Trichoscan yönteminin, hastalara güven verdiği ve telogen effluvium tanısında hekime yardımcı bir yöntem olabileceği düşünülmektedir.
Anahtar sözcükler: Digital Fototrikogram, telogen effluvium, ferritin

Abstract:
ABSTRACT
THE EVALUATION OF THE RELATIONSHIP BETWEEN DIGITAL PHOTOTRICOGRAM FINDINGS WITH THE TSH, FERRITIN AND VITAMIN B12 LEVELS IN THE BLOOD OF THE PATIENTS WITH DIFFUSE HAIR LOSS
Telogen effluvium is a common type of alopecia seen in women. Such as endocrine disorders, eating disorders, stress, anemia, low ferritin level, vitamin B12 deficiency and thyroid disease are among the factors that cause hair loss. Various methods have been used in the evaluation of alopecia, but no ideal method has been found yet. One of the non invasive diagnostic methods developed in recent years is digital phototrichogram (Trichoscan). In this study, a comparison of digital phototrichogram (Trichoscan) results from the same patients was aimed, through measuring levels of ferritin, vit B12, and TSH in women patients with diffuse hair loss.  
The study included 108 female patients with diffuse hair loss. A detailed history of the patients was gained and hair pull test was conducted. Blood was taken from the patients to evaluate complete blood count, blood chemistry, serum iron, total iron binding capacity (TIBC), ferritin, thyroid stimulating hormone (TSH), free T3, free T4, folic acid and vitB12 level. The patients were divided into groups; acute and chronic telogen effluvium, also depending on their ferritin levels <40 ng/ml and >40 ng/ml. The telogen ratio, anagen ratio and hair density of patients were calculated with TrichoScan.
The number of patients with chronic telogen effluvium was observed to be higher than those with acute telogen effluvium. And hair-pulling test positivity was observed to be higher in patients with KTE than in those with the ATE (p< 0.05). No significant correlation was seen in age and ferritin, vitB12, TSH, telogen ratio, anagen ratio and hair density (p> 0.05). The mean ferritin level was 25.55±19.20, the mean TSH level was 1.96±1.73 and the mean vitB12 level was found to be 313.57±116.79. In Trichoscan test, the mean telogen was %22.67±7.07, the mean anagen was %77.32±7.07 and the mean hair density was 209.61±42.64/cm2, respectively. The mean telogen ratio was higher in patients with ferritin levels < 40 ng/ml compared to those with > 40 ng/ml. Conversely, the mean anagen ratio was significantly lower (p< 0.05). No significant difference between the two groups was determined in hair density (p> 0.05). No significant correlation was found between the patients' vitB12, TSH levels and their Trichoscan findings (p> 0.05).
In conclusion, TrichoScan findings were correlated with ferritin levels but were not corelated with vitamin B12 and TSH levels.  We think that ferritin level has an important role in diffuse hair loss. We believe that Trichoscan method gives confidence to the patients and helps doctors in the diagnosis of telogen effluvium.
Keywords: Digital phototrichogram, telogen effluvium, ferritin