Yeni tanı konan diabetes mellitus ve prediyabet hastalarında metformin tedavisi öncesi ve sonrasında serum total vitamin B12, homosistein ve holotranskobalamin düzeylerinin karşılaştırılması
Comparison of the serum total vitamin B12, homocysteine and holotranscobalamine levels on new diagnosed type 2 diabetes mellitus and prediabetes patients before and after treatment with metformin
Yazar: ABİDİN ŞİMŞEK
Danışman: PROF. DR. KENAN SAĞLAM
GATA / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Homosistein = Homocysteine ; Metformin = Metformin ; Prediabetik durum = Prediabetic state ; Vitamin B 12 = Vitamin B 12 ; Vitamin B 12 = Vitamin B 12 ; Vitamin B 12 eksikliği = Vitamin B 12 deficiency

Özet:
Diabetes Mellitus (DM) ve prediyabet hastalarında sık tercih edilen metforminin nadir olmayan ve hekimler tarafından sıklıkla görmezden gelinen bir yan etkisi de vitamin B12 emilim bozukluğudur. Vitamin B12 eksikliğinin tanısı için kullanılan serum total vitamin B12 ölçümünün, serum holotranskobalamin (holoTC) ölçümüne göre daha düşük özgüllük ve duyarlılığının olduğu bilinmektedir. Çalışmamızda, DM ve prediyabet hastalarında 3 aylık metformin tedavisi sonrası serum total vitamin B12, homosistein ve holoTC düzeylerini karşılaştırarak tedavi sonrası vitamin B12 profilini ortaya koymayı amaçladık.Bu amaçla; çalışmaya yeni tanı konan 17'si DM ve 13'ü prediyabet hastası olmak üzere toplam 30 hasta alındı. Metformin tedavisi başlanan hastaların başlangıçta ve takiplerinin 3ncü ayında kan örnekleri alınarak serum total vitamin B12, homosistein ve holoTC seviyelerine bakıldı.Üç aylık metformin tedavisi sonrası serum total vitamin B12 (297,33 ±67,07'den 236,42 ± 43,31'e (p<0,001)) ve holoTC (38,26 ± 13,04'den 29,11 ± 9,54'e (p<0,001)) düzeyleri anlamlı olarak azaldı. Serum homosistein düzeyinde ise anlamlı bir artış saptandı (10,29 ± 2,28'den 11,96 ±2,84'e (p < 0,001)). Metformin tedavisi sonrası vitamin B12 eksikliği; serum total vitamin B12 ölçümüne göre 2 hastada (%6,66) tespit edilirken, serum holoTC ölçümüne göre 16 hastada (%53,3) saptandı.Sonuç olarak; çalışmamızda vitamin B12 eksikliğini göstermede serum holoTC ölçümünün total vitamin B12 ölçümüne göre daha özgül ve duyarlı olduğunu ve metformin tedavisi sonrası gelişebilen vitamin B12 eksikliğinin sanılandan daha sık karşılaşıldığını saptadık.Anahtar kelimeler: Tip 2 DM, Prediyabet, Metformin, Vitamin B12, HoloTC, Homosistein

Abstract:
Metformin, one of the most prescribed drug used in Diabetes Mellitus (DM) and Prediabetes patients, can lead to vitamin B12 malabsorbtion which is poorly recognized by the majority of physicians. Its known that total serum vitamin B12 is a late, relatively insensitive and unspecific biomarker of deficiency compared to holotranscobalamin (holoTC). In our study we aimed to clear out the vitamin B12 status of type 2 DM and prediabetes patients after treatment with metformin for 3 months by measuring serum total vitamin B12, homocysteine and holoTC levelsA total of 30 patients with newly diagnosed DM (n=17) and Prediabetes (n=13) received metformin. In the beginning and after 3 months of therapy, total serum vitamin B12, homocysteine and holoTC measurements were performed.After 3 months of metformin therapy, subjects demonstrated a significant decrease in serum total vitamin B12 (297,33±67,07 vs. 236,42±43,31 pg/dL, p<0,001) and holoTC (38,26±13,04 vs. 29,11±9,54 pg/dL, p < 0,001). There was a significant increase in serum homocysteine (10,29±2,28 vs. 11,96±2,84, p<0,001) levels. After the treatment with metformin, according to serum total vitamin B12 levels 2 (%6,66) of the patients, according to serum holoTC 16 (%53.3) of the patients had vitamin B12 deficiency.In conclusion, compared to serum total vitamin B12, holoTC measurement is more sensitive and specific biomarker of vitamin B12 deficiency which is seen more than we thought to be after metformin treatment.Key Words: Tip 2 DM, Prediabetes, Metformin, Vitamin B12, HoloTC, Homocysteine