Obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS)'nda serum 25-oh vitamin d seviyelerinin belirlenmesi ve ouas şiddeti ile ilişkisi
25-oh vitamin d levels in obstructi̇ve sleep apnea syndrome (OSAS) and relation between osas severity
Yazar: ÖZGE YAĞCIOĞLU YASSA
Danışman: DOÇ. DR. SAİME FÜSUN DOMAÇ ; DOÇ. DR. GÜLAY KENANGİL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Nöroloji = Neurology
Dizin: Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Polisomnografi = Polysomnography ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes ; Uyku bozuklukları = Sleep disorders ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitamin D eksikliği = Vitamin D deficiency

Özet:
Giriş ve Amaç:
Obstrüktif Uyku Apnesi Sendromu (OUAS) sık görülen, önemli metabolik, nörokognitif ve
kardiyovasküler sonuçları olan uykuda solunum bozukluğu hastalığıdır. Vitamin D
eksikliği ile uyku bozuklukları arasındaki iliĢkiyi inceleyen çok sayıda araĢtırma
mevcuttur. Nedensellik veya sonuç iliĢkisinin objektif olarak incelenebilmesi için
homojenize gruplarda yapılmıĢ gözlemsel çalıĢmalara ihtiyaç vardır. Bu çalıĢmada 25-
OH vit D seviyesini etkileyebilecek faktörlerin en aza indirildiği bireylerde OUAS Ģiddeti
ile 25-OH vit D düzeyleri arasındaki iliĢkinin incelenmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem:
Polisomnografi (PSG) tetkikine göre OUAS tanısı konulan ve kontrol grubu olarak da PSG
sonucunda OUAS saptanmayan, herhangi bir sistemik hastalığı olmayan, vitamin D
tedavisi veya desteği almamıĢ 50 yaĢ altı 120 erkek bireyde serum 25-OH vit D düzeyleri
incelendi Vitamin D düzeylerinin dağılımları ağır eksiklik, eksiklik, yetersizlik ve
yeterlilik olarak belirlendi. OUAS Ģiddetine göre hasta ve kontrol gruplarına ayrıldı.
Apne-Hipopne indeksi (AHI) < 5 olanlar kontrol grubu olarak alındı. AHI: 5-14 hafif, 15-
29 orta, 30 ve üzeri ağır OUAS olarak değerlendirildi. Gruplar arasında 25-OH vit D
düzeyinin farklılık gösterip göstermediği araĢtırıldı. Ġstatistiksel analizler için NCSS
(Number Cruncher Statistical System) 2007 (Kaysville, Utah, USA) programı kullanıldı.
Bulgular:
Hasta ve kontrol grubu arasında serum vitamin D ortalamaları açısından istatistiksel olarak
anlamlı fark bulunmamıĢtır (p=0.567). OUAS alt grupları arasında yapılan karĢılaĢtırmada
da farklılık saptanmamıĢtır (p=0,86). Hasta ve kontrol grubu arasında ve OUAS alt grupları
arasında yapılan karĢılaĢtırmalarda vitamin D düzeylerinin dağılımları ağır eksiklik, 
ix
eksiklik, yetersizlik ve yeterlilik açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık
saptanmamıĢtır (sırasıyla; p=0,561, p=0,786; p>0,05). OUAS grubunda Horlama indeksi
ile vitamin D arasında istatistiksel olarak anlamlı iliĢki ve negatif yönde düĢük korelasyon
saptanmıĢtır (r=-0,211; p=0,024; p<0,05). Yapılan korelasyon analizinde; vitamin D ile
AHI arasında istatistiksel olarak anlamlı iliĢki saptanmamıĢtır (r=0,017; p=0,877, p<0,05).
Ġncelenen diğer parametreler ile vitamin D arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon
bulunmamıĢtır (p>0,05).
Sonuç:
Vitamin D eksikliği Obstrüktif Uyku Apnesi Ģiddetini değiĢtiren bir neden değildir.
OUAS'ın sebep olduğu yaĢam tarzı değiĢikliklerinin bir sonucu olabilir. Fiziksel aktivite
ve diyet alıĢkanlıklarının da benzer tutulduğu daha geniĢ vaka sayılı ve uzun süreli
gözlemsel epidemiyolojik çalıĢmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: 25(OH) Vitamin D; Apne-Hipopne Ġndeksi; Obstrüktif Uyku Apne
Sendromu; Polisomnografi

Abstract:
Background and Aim:
Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is a common breathing related sleep disorder
with significant metabolic, neurocognitive and cardiovascular consequences. There are a
large number of studies that have investigated the relationship between vitamin D
deficiency and sleep disorders. There is a need for observational studies in homogeneous
groups in order to objectively investigate the cause and effect relationship. In this study, it
was aimed to analyze the relationship between OSAS severity and 25-OH vit D levels
among the participants whose features affecting vit D levels were minimised.
Materials and Methods:
Serum 25-OH vit D levels in 120 OSA patients diagnosed according to polysomnography
(PSG) test and in OSA patients without PSA, without any systemic disease and without
vitamin D treatment or support were examined. The distributions of vitamin D levels were
determined as severe deficiency, deficiency, insufficiency and sufficiency. Patients were
was divided into patients and control groups according to the OUAS severity. Apneahypopnea
index (AHI) <5 was considered as a control group. Patients with AHI: 5-14, 15-
29 and >30 were considered as mild, moderate and severe, respectively. It was investigated
whether 25-OH vit D levels differed between groups. NCSS (Number Cruncher Statistical
System) 2007 (Kaysville, Utah, USA) program was used for statistical analysis.
Results:
There was no statistically significant difference in serum vitamin D levels between the
patient and control groups (p=0.567). Similarly, there was no difference in OSAS subgroup
comparisons (p=0.86). There was no statistically significant difference in the distribution 
xi
of vitamin D levels between the patient and control groups and also OSAS subgroups
(p=0,561, p=0,786, p>0,05) in terms of severe deficiency, deficiency, insufficiency and
adequacy. There was a statistically significant correlation between the snoring index and
vitamin D in the OSAS group representing a low correlation in the negative direction (r = -
0,211, p = 0,024, p <0,05). Correlation analysis showed no statistically significant
relationship between vitamin D and AHI (r = 0,017, p = 0,877, p <0,05). No statistically
significant correlation was also found between vitamin D and other parameters (p> 0.05).
Conclusion:
Vitamin D deficiency is not a cause that changes the severity of Obstructive Sleep Apnea.
It may be a result of lifestyle changes that OSAS is causing. There is a need for long-term
observational epidemiologic studies in a larger cohort with similar physical activity and
dietary habits.
Keywords: 25(OH) Vitamin D; Apnea-hypopnea index; Obstrucitve Sleep Apnea
Syndrome; Polysomnography