Çocuklarda metabolik sendrom ölçütleri ile Pentraksin-3 seviyelerinin ilişkisi
The relationship between metabolic syndrome criteria and Pentraxin-3 levels in children
Yazar: EDA SOMUNCU
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ZÜHAL ÖRNEK
Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Karaciğer yağlanması = Fatty liver ; Metabolik sendrom = Metabolic syndrome ; Obezite = Obesity ; Pentraksin 3 = Pentraxin 3 ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Giriş ve amaç:  Gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde fazla kilolu ve obez çocukların prevelansı giderek artmaktadır. Obezitenin komplikasyonu olan metabolik sendrom (MetS) çocukluk çağında hızlı bir artış göstermektedir. Obezitenin, dolaşımdaki pentraksin-3 (PTX-3) seviyeleri ile ilişkisini inceleyen birkaç çalışmada pozitif korelasyon varken, diğer çalışmalarda farklı bulgulara ulaşılmıştır. Bu çalışmada obez ve sağlıklı çocuklarda serum PTX-3 seviyelerinin tespiti ve MetS kriterleriyle ilişkisini belirlemeyi amaçladık.
Materyal ve Methot: 105 çocuk ve adolesan çalışma populasyonu olarak kabul edildi. MetS tanısı modifiye Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) kriterlerine göre konuldu. Katılımcılar obez ve MetS olanlar (OM+), obez ama MetS olmayanlar (OM-) ve kontrol grubu olarak üçe ayrıldı.Hemogram, glukoz, insülin, kan lipidleri ve PTX-3 düzeylerine bakıldı. Karaciğer (KC) yağlanmasının tespiti için ultrasonografi yapıldı. PTX-3 düzeylerine göre de hastalar iki gruba ayrılarak MetS ve KC yağlanması araştırıldı.
Bulgular:  Çalışma populasyonu 37 hasta (17 erkek, 20 kız) OM+;  35 hasta (20 erkek, 15 kız) OM- ve  33 sağlıklı çocuktan (21 erkek, 12 kız) oluşuyordu.  Çalışma  populasyonumuzun %35,2'si modifiye DSÖ'ye göre MetS kriterlerini karşılarken , bu durum Uluslararası Diabet Kurumu (IDF) için %46,4, Ulusal Kolesterol Eğitim Paneli (NCEP-ATPIII) için ise % 29,3 idi. OM+ hastalarda  daha yüksek açlık insulin (p<0,001), insulin direnci için homeostatik model değerlendirmesi (p<0,001), Trigliserid (p<0,001) ve daha düşük yüksek dansiteli lipoprotein (p=0,001) mevcuttu. PTX-3 açısından ise OM+ olan grupta hem OM- grubuna göre hem de kontrol grubuna göre belirgin şekilde anlamlı bulundu. (2607±3386, 662,1±812,4, 626,7±605,2 sırasıyla,  p=0,002). PTX-3 seviyesine göre 2 grup oluşturulduğunda, Yüksek PTX 3 grubunda her üç major Mets tanı kriter grubuna göre daha fazla MetS sıklığı vardı. Ayrıca yüksek PTX-3 grubunda obezite ve MetS'den bağımsız olarak daha fazla KC yağlanması tespit edildi. 
Sonuç:  Çocuk ve adölesan obezlerin MetS olanlarında  PTX-3 yüksekliği mevcuttur. Çocuklarda MetS, yetişkin hayatta da önemli komplikasyonlara yol açabildiğinden, bu molekülün ölçümü obezite prognozunu kestirmede klinisyenlere katkıda bulunabilir.

Abstract:
Background and aim:  Prevalans of overweight and obese children are increasing in developed and developing countries. Metabolic syndrome (MetS), which is the complication of obesity, have been increasing rapidly in childhood. While there were positive correlations in several studies examining the relationship between obesity and circulating pentraxin-3 (PTX-3) levels, contradictory findings were obtained in some studies. We aimed to determine the relationship between serum PTX-3 levels and MetS in children-adolescent obese and healthy children. 
Material and Method: 105 children and adolescents were accepted as the study population. The participants were divided into three groups; Obese and MetS (OM +); obese but not MetS (OM-); and the control group. Lipid parameters, insulin, glucose and PTX-3 levels were examined. Ultrasonography was performed for the detection of fatty liver. According to PTX-3 levels, patients were divided into two groups and MetS and fatty liver was investigated.
Results: Study population was composed of 37 OM+ patients (17 boys, 20 girls); 35 OM- patients (20 boys, 15 girls) and 33 control patients (21 boys, 12 girls). While 35,2% of our study population met MetS criteria according to the modified World Health Organization (WHO), this was 46,4% for International Diabetes Foundation (IDF) and 29,3% for National Cholesterol Education Programme Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII). OM+ patients had higher fasting insulin (p<0,001), Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance (p<0,001), triglycerides (p<0,001) and lower high density lipoprotein (p=0,001). OM+ group had significantly higher values than the OM- group and the control group in terms of PTX-3 (2607± 3386, 662,1 ± 812,4, 626,7±605,2 respectively, p=0.002). When 2 groups were created according to PTX-3 level, high PTX-3 group had higher frequency of MetS according to three major MetS diagnostic criteria groups. Besides, more fatty liver was detected independent of obesity and MetS in the high PTX-3 group.
Conclusion: Children and adolescent obese have higher PTX-3 level in MetS. Measurement of this molecule can contribute to clinicians in predicting obesity prognosis, as MetS in children can lead to significant complications in adults