Preterm ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerin prechtl analizi ile değerlendirilmesi
Assessment of preterm and low birth weight infants by prechtl analysis
Yazar: CANSU AKLEYLEK
Danışman: PROF. DR. HAKAN TUNA
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Bebek-düşük doğum ağırlığı = Infant-low birth weight ; Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Hareket = Movement ; Hareket analizi = Motion analysis ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
"General movements", spontan hareketlerin en sık ve en karmaşık paterni olarak bilinir. Bu spesifik paternlerin kalitesindeki ve şeklindeki değişiklikler, infantlarda gelişebilecek nörolojik disfonksiyonlar için önemli bir belirteçtir. Çalışmamızın amacı, düşük doğum ağırlığı ve preterm doğum öyküsü olan bebeklerin video çekimlerini inceleyerek, Prechtl analizi ile hareket paternlerini belirlemek ve sonuçların, kranial ultrasonografi sonuçlarıyla uyumlarını araştırmaktır. Kesitsel retrospektif araştırmamıza; preterm (<37 hafta) ve düşük doğum ağırlığı (<2500gr ) ile doğum öyküsü olan 64 bebek dahil edildi. Olgular prematürite ve doğum ağırlığı düzeylerine göre gruplandırıldı. Video kayıtları incelenen bebekler "general movements" değerlendirme sonuçlarına göre iki gruba ayrıldı. Tüm video değerlendirmeleri normal olan olgular ve ilk video kayıtlarında anormal patern görülmesine rağmen takip eden kayıtlarda normal patern saptanan olgular "normal" grubu, ilk ve devam
eden video kayıtlarında anormal patern gözlenen olgular ise "anormal" grubu oluşturdu. Olguların 57'si (%89.1) "normal", 7'si (%10.9) "anormal" gruptaydı. Kranial ultrasonografi sonuçlarına göre ise olguların 9'u (%14.1) "anormal", 55'i (%85.9) "normal" olarak belirlendi. İstatistiksel analiz sonucunda, "general movements" analiz sonuçları ile kranial ultrasonografi sonuçları arasında mükemmel derecede (kappa= 0.857) uyum saptandı. Anormal "general movements" sonuçlarının prematürite ve doğum ağırlığı düzeylerine göre dağılımına bakıldı ve istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Çalışma sonucunda, "general movements" değerlendirmesinin, riskli bebeklerin uzun dönem takip edilmesine ve gerektiğinde erken dönem rehabilitasyona yönlendirilerek, bu bebeklerde gelişebilecek nörogelişimsel bozuklukların neden olacağı engelliliklerin azaltılmasına yarar sağlayacağı kanısındayız.

Abstract:
"General movements" are the most common and complex pattern of spontaneous movements. Changes in the quality and character of these patterns; is a predictor of neurological dysfunction in infants. We aimed to evaluate the video records of preterm (<37 weeks) and low birth weight (<2500 gr) infants with Prechtl analysis and to investigate the correlation with the results of cranial ultrasonography. 64 infants were included in our crosssectional retrospective study. The cases were grouped according to the level of prematurity, birth weight and Prechtl analysis. The "normal" group consisted of cases in which all video evaluations and patterns were observed normal in the follow-up records even though the first video records had abnormal pattern. The cases with an abnormal pattern in the first and continuing video records constituted the "abnormal" group. The normal and abnormal cases were found 57 (89.1%) and 7 (10.9%), respectively. The same distribution according to
cranial ultrasonography were found 55 (85.9%) and 9 (14.1%) respectively. A significant excellent correlation (kappa = 0.857) was found between the results of the "general movements" analysis and the results of the cranial ultrasonography. The distribution of abnormal "general movements" results according to the level of prematurity and birth weight were no statistically significant different. The assessment of "general movements" can help long-term follow-up of high-risk infants and reduce the disabilities caused by neurodevelopmental disorders by directing to early rehabilitation if necessary.