Kliniğimizde acil sezaryen ile acil olmayan sezaryen olgularının maternal ve fetal sonuçlarının analizi
Kliniğimizde acil sezaryen ile acil olmayan sezaryen olgularının maternal ve fetal sonuçlarının analizi
Yazar: NAYİF ÇİÇEKLİ
Danışman: PROF. DR. GÜRKAN KIRAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Doğum = Delivery ; Fetüs = Fetus ; Morbidite = Morbidity ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section

Özet:
Giriş ve Amaç: Literatürde acil sezaryenlerle elektif sezaryenlerin maternal ve
fetal yönden karşılaştırıldığı ve acil sezaryenlerde maternal ve fetal morbiditenin
arttığını gösteren çalışmalar mevcuttur. Çalışmanın amacı acil sezaryenler ile acil
olmayan olguların maternal ve fetal açıdan karşılaştırılmasının güncel sonuçlarını
ortaya koymaktır.
Gereç ve Yöntem: T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve
Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 01.04.2017-30.09.2017
tarihleri arasında sezaryen ile doğum yapan 1337 kadın çalışma populasyonu olarak
tanımlandı. Sezaryen ile doğum yapan kadınlar acil ve acil olmayan sezaryen olanlar
olarak iki gruba ayrıldı. Preterm doğumlar, plasenta anomalisi olanlar ve çoğul
gebelikler çalışma dışı bırakıldı. Gebelerin yaş, gravida, parite, abortus, normal vajinal
doğum sayısı ve sezaryen doğum sayısı gibi bilgileri toplandı. Annenin sezaryen
endikasyonu, geçirilmiş ve mevcut tıbbi hastalıkları, peripartum transfüzyon ihtiyacı,
operasyon öncesi ve sonrası hemoglobin düzeyleri, postpartum komplikasyonları yanı
sıra yenidoğanların cinsiyet, anomali, mortalite oranları, doğum kilosu, 1. ve 5. dk
Apgar skoru, yoğun bakım ihtiyacı ve endikasyonları ortaya çıkarıldı. Sonuçların
analizi ve karşılaştırılması için Student's t test, Mann Whitney U, paired sample t test
ve Ki-Kare testi kullanıldı.
Bulgular: Yaş ortalaması, gravida ve abortus sayıları, postoperatif hemoglobin
düzeyleri, doğum tartısı ve 1. dk Apgar ortalaması acil grubunda istatistiksel olarak
anlamlı düşük saptandı. Preoperatif ve postoperatif hemoglobin düşüşleri acil
grubunda istatistiksel olarak anlamlı saptandı. Postoperatif transfüzyon ihtiyacı,
postoperatif komplikasyon oranı ve bebeklerin yoğun bakım ihtiyacı oranı acil 
v
grubunda anlamlı derecede yüksek tespit edildi. İncelenen diğer parametrelerde
istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı.
Sonuç: Acil sezaryenler acil olmayan sezaryenlerle kıyaslandığında maternal
ve fetal morbiditede artma ile birliktedir. Çalışmamızın bulguları, cerrahi tekniklerde,
anestezi uygulamalarında ve yenidoğan yoğun bakım koşullarında mevcut gelişmelere
rağmen, acil sezaryen endikasyonu konulan olguların halen çeşitli maternal ve fetal
risklerle birlikte olduğunu ortaya koymaktadır.
Anahtar Kelimeler: Acil sezaryen, acil olmayan sezaryen, maternal
morbidite, fetal morbidite

Abstract:
Background: There are many studies comparing emergency versus nonemergency
cesarean section in the literature showing that maternal and fetal morbidity
increases in emergency cesarean section. The aim of study was to show the current
results of maternal and fetal morbidities comparing two groups: emergency and nonemergency
caesarean sections.
Materials and methods: A total of 1337 women who had delivered by
cesarean section between 01.04.2017-30.09.2017 in T.C. Umraniye Training and
Research Hospital Obstetrics and Gynecology Clinic of Health Sciences University
were defined as study population. Women who delivered with a caesarean section were
divided into two groups as emergency and non-emergency caesarean sections. Preterm
births, placental anomalies and multiple pregnancies were excluded from the study.
Information about pregnancy age, gravida, parity, abortus, number of normal vaginal
deliveries and number of cesarean delivery were collected retrospectively. Information
reagrding the indications for cesarean section, past and present medical diseases, 
vi
peripartum and postpartum transfusion requirement, preoperative and postoperative
hemoglobin levels, postpartum complications, fetal mortality rate, birth weight, 1st
and 5th minute Apgar score and newborn intensive care needing was recorded.
Student's t test, Mann Whitney U, paired sample t test and Chi-square test were used
for the analysis and comparison of the results.
Results: The mean age, gravidity and abortion numbers, postoperative
hemoglobin levels, birth weigth and 1st min Apgar scores were found significantly
lower in the emergency group. Postoperatively, significant fall in hemoglobin was
noted in the emergency cesarean section group. Postoperative transfusion requirement,
postoperative complication rate and infant intensive care need ratio were found
significantly higher in the emergency group. No statistically significant difference was
found in the other parameters.
Conclusion: Emergency cesarean sections are associated with increased
maternal and fetal morbidity when compared to non-urgent cesarean sections. Findings
of our study reveal that despite the current developments in surgical techniques,
anesthesia applications and newborn intensive care conditions; the emergency
cesarean section is still with various maternal and fetal risks.
Key words: Emergency cesarean section, non-emergency cesarean, maternal
morbidity, fetal morbidity