Genç erkek meme büyümesine tanısal yaklaşım
Diagnostic approach to breast enlargement in young male
Yazar: MAHMUT YAZICI
Danışman: DOÇ.DR. Ş. EROL BOLU
GATA / Tıp Fakültesi / Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Büyüme = Growth ; Erkekler = Men ; Meme = Breast ; Teşhis = Diagnosis

Özet:
Jinekomasti; erkek meme glandüler dokusunun 0.5 cm'den fazla benignproliferasyonudur. Sebep genellikle androjenin önleyici ve östrojenin uyarıcıetkisi arasında dengenin östrojen lehine bozulması gibi görünmektedir. Buçalışmanın amacı; genç populasyonda fizik muayene ve ultrasonografikgörüntüleme ile tanımlanan erkek meme büyümesi (EMB) olgularınınetiyolojik tanıya yönelik bir sonraki tetkik basamağında yapılacak en rasyonelyöntemi ortaya koymaktır. Memesinde tek veya çift taraflı büyüme yakınmasıile başvuran 135 erkek hasta çalışmaya alındı. Serum beta human koryonikgonadotropin, follikül uyarıcı hormon, luteinize hormon, serbest testosteron,total testosteron, seks hormonu bağlayıcı globulin, östradiol,dihidroepiandrosteron sülfat, tiroid uyarıcı hormon, prolaktin düzeyleri,spermiyogram, meme-skrotal ultrasonogafisi ve karyotip incelemesi yapıldı.Lojistik regresyon analizi ile Klinefelter Sendromu (KS) tanısına katkı yapanen güçlü değişkenler saptandı. Sonuçta EMB olan 135 olgumuzun 70 (%51.8)'inde KS tespit edildi. Seks kromozom incelemesi sonucu normalkaryotipe sahip 65 (% 48.2) olgunun teşhisleri ise; 5 (% 3.7) testiküler atrofi,6 (% 4.4) hipogonadotropik hipogonadizm (HH), sebep tespit edemediğimiz54 (% 40) olgu ise idiyopatik EMB olarak kabul edildi. KS'lu olguların 67'sinde(% 90) EMB çift taraflı, 62'sinde (% 84) glandüler jinekomasti ve tümolgularda azoospermi (% 100) birlikteliğinin istatistiksel olarak anlamlıbulunması KS teşhisi için güçlü parametreler olduğunu düşündürmektedir (pdeğerleri, sırasıyla; 0,003, <0.001 and <0.001. OR sırasıyla; 6.131, 6.243,31.00). Bu bulgular ışığında anatomik ve ultrasonografik özelliği ne olursaolsun EMB ve azoospermi saptanan her hastaya klasik algoritmlerde yeralmamasına rağmen karyotipik analiz yapılmasını önermekteyiz.Anahtar Kelimeler : Erkek, Meme BüyümesiDestekleyen Kurum : YokYazar Adı : Uz. Hv.Tbp. Bnb. Mahmut YAZICIDanışman : Doç. Tbp. Kd. Alb. Erol BOLU

Abstract:
Gynecomastia; is a benign hyperthophia of male glandular mamma>0.5 cm in diameter. Disequlibrium in estradiol/androgen hormone levels inbe half of estrogenes causes it. Main purpose of the study is to determine thesecond line most rational medical method toward etiological diagnosis ofgynecomastia which is once established by physical examination andultrasonographic evaluation. One hundred thirtyfive male (aged 20-30 years)with uni- or bilateral gynecomastia were enrolled in the study. Serum humanbeta-chorionic gonadotropin, follicul stimulating hormone, luteinizinghormone, free testosterone, total testosterone, sex-hormone bindingglobuline, estradiol, dihidroepiandrosterone sulfate, thyroid stimulatinghormone, prolactin levels, spermiogram tests, mamma-scrotalultrasonography and karyotype analysis were done. Statistical determinationwas done by logistic regression analyse to differantiate highest associatedvariable in Klinefelter Syndrome(KS). In result; 70 (51.8 %) of 135 subjectswith gynecomastia were diagnosed as KS. Definitive diagnosis of remainingsixty-five (48.2 %) subjects with normal karyotype were as follows; 5 (3.7 %)with testicular atrophy, 6 (4.4 %) with hypogonadotropic hypogonadism, 54(40 %) without definitive diagnosis (idiopathic). Statistical determinationrevealed that bilateral gynecomastia (90 % of cases), glandulargynecomastia(84% of cases) and azoospermia (100 % of cases) (p values,respectively; 0,003, <0.001 and <0.001. OR respectively; 6.131, 6.243,31.00) were significant associated variables accompanying diagnosis of KS.Depending our results, we suppose that presence of both gynecomastia andazoospermia necessitate following karyotypic analyses for KS.Keywords : young men, breast enlargementSupported by : NoAuthor : Major, M D, Mahmut YAZICICounsellor : Associate professor, Colonel, M D Erol BOLU