Aktif ve inaktif dönem behçet hastalarında serum hepsidin düzeyleri
Serum hepcidin levels in patients with active and inactive behcet disease
Yazar: OKAN DİKKER
Danışman: UZMAN MÜBERRA VARDAR
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Biyokimya ve Klinik Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Biyokimya = Biochemistry

Özet:
Amaç: Çalışmamızda; aktif ve inaktif dönemdeki Behçet hastalarından (BH), izole demir eksikliği anemisi bulunan hastalardan  ve sağlıklı kontrol grubundan alınan serum örneklerinde,  hepsidin  düzeylerini ölçerek BH'ında görülebilen kronik hastalık anemisinin etiyopatogeneziyle, hepsidin düzeyleri arasındaki ilişkiyi  göstermeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem: 15 aktif ve 37 inaktif dönemde olmak üzere toplam 52 BH ve 13 kişiden oluşan sağlıklı kontrol grubu ve 13 kişiden oluşan izole demir eksikliği anemisi  grubu olmak üzere toplam  78 olgu gönüllü olarak çalışmaya katıldı. BH; aktif ve inaktif dönemde olmalarına göre  2 gruba; ayrıca anemisi olmayanlar, demir eksikliği anemisi olanlar ve kronik hastalık anemisi olanlar olarak 3 alt gruba ayrıldı. BH ve demir eksikliği anemisi grubunda erkek için <13.5 g/dL, kadın için <12 g/dL olan hemoglobin düzeyleri anemi olarak belirlendi.  Anemisi olan hastalardan serum ferritin düzeyi <60 ng/mL olanlar demir eksikliği anemisi, >60 ng/mL olanlar kronik hastalık anemisi  olarak değerlendirildi. İstatistiksel analizler SPSS 11,5 paket programı ile yapıldı.  p<0,05 düzeyi anlamlı olarak kabul edildi. 

Bulgular: Serum hepsidin düzeylerinin (ng/mL), kontrol grubuna kıyasla toplam BH ve inaktif BH gruplarında anlamlı düşük [kontrol grubu 76,8 (64,6 - 110,2) - toplam BH 41,4 (14,7 – 75,4)   – inaktif BH 43,4 (18,9 – 79,1)]; kronik hastalık anemili BH grubuna kıyasla kontrol ve izole demir eksikliği gruplarında ileri düzeyde anlamlı yüksek [kronik hastalık anemisi 8,5 (1,5 – 26,7) – kontrol grubu kontrol grubu 76,8 (64,6 - 110,2) – izole demir eksikliği 55,0 (38,9 - 85,6)] olduğunu saptadık. Kontrol grubu ile aktif BH grubu arasında [kontrol grubu 76,8 (64,6 - 110,2) - aktif BH grubu 39,3 (2,9 – 66,6)] ; aktif ve inaktif BH grupları arasında ise hepsidin düzeyleri açısından fark yoktu [(aktif BH grubu 39,3 (2,9 – 66,6) - inaktif BH 43,4 (18,9 – 79,1)]. BH'nın kronik anemili alt grubu ile demir eksikliği anemili alt grubu arasında hepsidin düzeyleri açısından anlamlı fark bulamadık.

Sonuç: Serum hepsidin düzeylerinin farklı inflamatuvar hastalıklarda sitokinlerde olduğu gibi çok geniş varyasyonlar gösterdiği görülmektedir. BH'da hepsidin düzeylerinin ölçüldüğü ilk araştırma olan bu çalışmanın sonunda,  BH'nın kullandığı kolşisin ve benzeri immünsüpresif ilaçların inflamatuvar süreci etkileyerek aktif veya inaktif dönemdeki BH'da serum hepsidin düzeylerini etkilediği, çalışmanın eş zamanlı sitokin düzeylerinin de ölçüldüğü, hiçbir ilaç tedavisi almayan ya da yeni tanı konmuş daha geniş örneklem gruplu  çalışmalarda yapılarak değerlendirilmesinin uygun olacağı kanaatine vardık.

Abstract:
Objective: In this study we aimed to asses levels of serum hepcidin in patients with active and inactive Behcet'disease and patients with isolated iron deficiency anemia and showed the relationship between hepcidin levels and the ethiopathogenesis of anemia of chronic disease in  Behcet'disease.

Material and Methods:  The study included 78 patients; 52 patients with Behcet'disease (15 active and 37 inactive ), 13 patients with  isolated iron deficiency anemia and 13 healthy volunteers. Patients with Behcet'disease were first randomized to two groups of according to their disease activitiy (active or inactive). Then those groups were divided into 3 subgroups patients without anemia, patients with iron deficiency anemia and patients with anemia of chronic disease. Anemia was determined as hemoglobinlevels <13,5 g/dL for men and <12 g/dL for women in patients and control groups. It was interpreted; serum ferritin levels <60 ng/mL were evaluated as iron deficiency anemia, and serum ferritin levels >60 ng/mL were evaluated as anemia of chronic disease. Statistical analysis was performed using with SPSS 11.5 software package. P< 0,05 was accepted as meaningfull.

Results: Serum  hepcidin levels, compared with the control group, were significantly lower in total patients with Behcet's disease and patients with inactive Behcet's disease  groups.  Control and isolated deficiency anemia groups were significantly higher than the anemia of chronic disease in Behcet's patients. There were no significantly differences  between control group and active Behcet's disease and between active and inactive Behcet's disease groups. There were no differences between  anemia of chronic disease with Behcet's disease and the subgroups of iron  deficiency anemia with Behcet's disease groups.

Conclusion: Serum hepcidin levels have shown very wide variations within different inflammatory diseases  as do cytokines. İn conclusion, this study is the first study to measure  serum hepcidin levels in  Behcet's disease. We conclude  that colchicine and other immunosuppressive drugs   affects serum hepcidin levels of Behcet's disease by changing the inflammatory process. However, we suggest that further studies with more patients that would simultaneously measure serum cytokine levels in newly diagnosed patients or patients who has not received any medication should be considered.