Kalsiyum fosfat ve nano-hidroksiapatit içeren hassasiyet giderici ajanların farklı tip lazerlerle kombine kullanımının dentin hassasiyeti üzerine etkisinin in vitro olarak incelenmesi
In vitro investigation of effect of calcium phosphate and nano-hydroxyapatite containing desensitizing agents with combination of different laser on denti̇n hypersensitivity
Yazar: YEŞİM ŞEŞEN USLU
Danışman: DOÇ. DR. NAZMİYE DÖNMEZ
Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Restoratif Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2017
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Diş hekimliği = Dentistry

Özet:
Bu tez çalışmasının amacı; kalsiyum fosfat ve nano-hidroksiapatit içerikli 2 hassasiyet giderici ajanı, tek başlarına ve farklı tip lazerlerle birlikte kullanımlarının, dentin tübül örtücülüğü ve penetrasyon derinliğine etkilerini in vitro olarak belirlemektir.
Çalışma için çekilmiş 135 adet insan 3.molar dişi kullanıldı. Bu çalışma; uygulanan hassasiyet giderici tedavilerin dentin tübül örtücülüğü ve asit dirençlerinin belirlenmesi için SEM analizi, dentin tübül penetrasyon derinliklerinin belirlenmesi için CLSM analizi olmak üzere şekilde 3 kısımda gerçekleştirildi. Kalsiyum fosfat ve nano-hidroksiapatit içerikli hassasiyet giderici ajanlar; 445nm ve 970nm dalga boylu diod lazerler ve Nd:YAG lazer ile kombinlenerek her bir deney için 9 adet grup, her grupta 10 adet dentin diski olacak şekilde dizayn edildi. Dentin diskler, ajan ve lazer uygulama prosedürü sonrası 1 gece yapay tükrükte bekletildikten sonra (erozyonsuz) ve 5 gün, günde 3 kez %0.3 sitrik asit siklusu sonrası (erozyonlu) SEM ile tübül tıkanıklığı açısından değerlendirildi. SEM ile elde edilen görüntülerden kantitatif değerler elde edebilmek için İmage J ile ölçüm yapıldı. Penetrasyon derinliği deneyi için %0.1 Rhodamin B ile karıştırılan ajanlar, tek ve lazerler ile birlikte uygulandıktan sonra CLSM ile incelendi ve elde edilen görüntüler Zen Lite, Zeiss programları ile değerlendirildi. Parametreler normal dağılım göstermediği için gruplar arası karşılaştırmalarda Kruskal Wallis testi, farklılığa neden olan grubun tespitinde ise MannWhitney U testi kullanıldı (p<0.05).
Bütün tedavi grupları kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede iyi bulundu. Nd:YAG+Teethmate grubu açık tübül sayısı, ortalama tübül çapı, 100μm2'deki tübül sayısı, erozyondan önce ve sonra en az bulunan grup oldu.
Hassasiyet giderici ajanların etkinliği Nd:YAG lazer ile birlikte artmıştır. Diod lazerler tübül örtücülüğünde Nd:YAG lazer kadar etkili bulunmamış olup, penetrasyon derinliği deneylerinde ajanların penetrasyon derinliklerini azalttığı görülmüştür. Diod lazerler ile ilgili daha çok in vivo ve in vitro çalışmaya ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: asid direnci, CLSM, dentin hassasiyeti, Nd:YAG lazer, 445nm diod lazer

Abstract:
The aim of this thesis is to determine affect of two hiperdesensitization agent which contains calcium phosphate and nano- hydroxyapatite using alone or with different lasers on dentin tubule occlusion and penetration depth, in vitro.
In this thesis, 135 extracted human 3rd molar teeth are used. This study is performed in three sections: SEM analyses to evaluate the affect of desensitizing treatment on dentin tubule occlusion and erosion resistance, CLSM analyses to define dentin tubule penetration depth. Desensitizing agent, which contains calcium phosphate and nanohydroxyapetite, was combined with 445 nm ve 970 nm diode lasers and Nd:YAG lasers. The study was designed as 9 different groups and each group has 10 dentin discs. Dentin discs are applied agent and laser application and than, exposed to artificial saliva (without erosion) for one night or 5 days, 3 times a day 0.3% citric acid cyclus (with erosion). Afterwards, SEM analyses were performed to dentin tubule occlusion on both with or without erosion groups. Image J programme was used to scale the scenes of SEM analyses. The agents which were mixed with 0.1% Rhodamin B for oenetration depth test were analysed with CLSM after applying with or without laser. The obtained scenes were evaluated using Zen Lite, Zeiss programme.
Because of non-normal distributions of the paramaters Kruskal Wallis test was used to analyse the difference between the groups. Differences in mean values between groups were analyzed with the Mann-Whitney U test for comparison (p<0.05).
All treatment groups were statistically significantly different than the control group. Nd: YAG + Teethmate group had the least number of open tubules, the average tubule diameter, the number of tubules at 100μm2 before and after erosion.
The efficacy of sensitizing agents increased with Nd: YAG laser. Diode lasers were not found to be as effective as Nd: YAG laser in tubular occlusion, and it was seen that the agents decreased penetration depths in penetration depth experiments. More in vivo and in vitro studies are needed for diode lasers.
Key Words: asid resistance, CLSM, dentin hypersensivity, Nd:YAG laser, 445nm diode laser,