Hipertiroidi hastalarında hba1c düzeyi
Hba1c levels in patients with hypethyroidism
Yazar: ABBAS ALİ TAM
Danışman: UZMAN ERDAL ESKİOĞLU
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
Tiroid hormonları hepatikglukoneogenezi, glikojenolizi ve intestinal glukoz emilimini arttırırlar. Tiroid
disfonksiyonunda glukoz intoleransı sıkça karşılaşılan bir durumdur. HbA1c diyabetik hastalarda uzun süreli
glisemik durumun değerlendirilmesinde en önemli belirteçdir. HbA1c düzeyi ise çeşitli faktörlerden
etkilenebilmektedir. Biz bu çalışmamızda diyabetik olmayan yeni tanı konmuş tedavi almamış tiroid
disfonskiyonu olan hastalarda tiroid fonksiyon testleri ve HbA1c arasındaki ilişkiyi inceledik. Bu çalışma
Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dahiliye polikliniklerine (2008 Haziran -2009 Ocak) başvuran
diyabetik olmayan ve ilk kez tanı alan 43 hipertiroidi ve 20 hipotiroidi hastasıyla 29 ötiroidili kontrol grubu
arasında yapıldı. Çalışmaya katılan tüm olguların açlık kan şekeri, üre, kreatinin, hemoglobin, HbA1c, TSH, FT3,
FT4, albümin değerlerine bakıldı. Hipertiroidi, hipotiroidi ve ötiroidi olguların yaş ortalamaları (p=0,271) ve
cinsiyet dağılımları (p=0,23) açısından istatiski olarak anlamlı fark bulunmadı. Hipertiroidi grubunda HbA1c
seviyesi hipotiroidi ve ötiroidi gruplarına göre istatistiki olarak anlamlı derecede yüksekti.(p<0,001).
Hipertiroidi grubunda açlık kan şekeri seviyeleri hipotiroidi ve kontrol grubuna göre istatistiki olarak anlamlı
derecede yüksek bulundu (p=0.018). Artan yaş ile HbA1c artışı arasında pozitif korelasyon saptandı.Mevcut
sonuçlarla literatürle uyumlu olarak, hipertiroidi hastalarında HbA1c değerlerinin ötiroid ve hipotirodi
hastalarına göre istatistiki olarak anlamlı bulduk. Bu da bize insülin direnci ile hipertiroidi arasında bilinen
ilişkinin bir sonucu olabileceğini düşündürdü. Bundan dolayı hipertirodi hastalarına hem tedavi esnasında,
hem de kür sağlandıktan sonra uygun aralıklarla kan şekeri takibi yapılmasının erken tıp2 dm tanısı açısından
faydası olabileceğini düşündürdü.

Abstract:
Thyroid hormones increase the hepatic glyconeogenesis, glycogenolysis and the absorption of glucose. Glucose
intolerance is common in thyroid dysfunction. HbA1c is the most important determinant of long term glysemic
status in diabetic patients. HbA1c is affected from various factors. In this study we evaluated the relation
between thyroid function tests and HbA1c in non-diabetic patients with thyroid dysfunction. Non-diabetic 43
patients with hyperthyroidism, 20 patients with hypothyroidism and for control group 29 euthyroid patients
which appealed to Ankara Numune Training and Research Hospital Internal Outpatient Clinic between June
2008 and January 2009 were recruited to this study. Fasting blood sugar, urea, creatinine, hemoglobine,
HbA1c, TSH, FT3, FT4 and albumine levels of all of the patients that recruited to study were determined. There
was no statistically significant difference for the mean age (p=0.271) and gender distribution (p=0.23) in the
cases of hyperthyroidism, hypothyroidism and euthyroid controls. HbA1c levels were significantly higher in
hyperthyroid group when compared to hypothyroid and euthyroid groups (p<0,001). Fasting blood glucose
levels were found significantly higher in hyper thyroid group than hypothyroid and euthyroid groups
(p=0.018). A positive correlation was revealed between the increasing age and HbA1c levels. A statistically
significant difference was found in the levels of HbA1c values in patients with hyperthyroidism according to
euthyroid and hypothyroid patients and this finding is in compliance with the results of current literature. This
makes us to think that here is a relation between insulin resistance and hyperthyroidism. Therefore, it is
suggested that monitorisation of blood glucose levels regularly is useful for the early diagnose of type II
diabetes mellitus in patients with hyperthyroidism, both during the therapy and post treatment period.