Ordu ilinde yaşayan gestasyonel diyabetli gebelerde beslenme ile bazı biyokimyasal parametrelerin ilişkilendirilmesi
Associating some biochemical parameters with nutrition in living gestational diabetic subjects in  ordu province
Yazar: TEVHİDE ÇELENK
Danışman: PROF. DR. AYŞEGÜL ÇEBİ
Giresun Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics ; Biyokimya = Biochemistry ; Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Beslenme incelemeleri = Nutrition surveys ; Biyokimya = Biochemistry ; Diabet-gebelik sırasında = Diabetes-gestational ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Gebelik = Pregnancy ; Ordu = Ordu

Özet:
Amaç:  Bu çalışma ile Ordu ilinde yaşayan kontrol grubunu oluşturan sağlıklı gebeler ile  vaka grubunu oluşturan gestasyonel diyabetli gebeler karşılaştırılmıştır. Gebelerin antropometrik ölçümleri, beslenme alışkanlıkları ve gestasyonel diyabete neden olan diyet etmenleri, diyet bileşimleri (glisemik indeks) belirlenerek, D vitamini, B12 vitamini, hemoglobin, hematokrit, açlık glukozu gibi biyokimyasal parametreler ile olan ilişkilerinin saptanması ve çözüm önerilerinin geliştirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem:  Araştırmaya dahil olan bireylere çalışma hakkında genel bilgi verildikten sonra çalışmayı kabul ettiklerine dair "Bilgilendirilmiş Gönüllü Olur Formu" ile beyanları alındı. Araştırmaya katılan gebe kadınların sosyodemografik özellikleri, beslenme alışkanlıklarını, belirlemek ve elde edilecek nicel verilerin istatistiksel çözümlenmeleri doğrultusunda araştırmanın genel görünümünü elde etmek amacıyla anket uygulaması yapıldı. Bu ankette Mini Nütrisyonel Değerlendirme Ölçeği (MNA), Kişisel Bilgiler Tanıtım Formu, 3 Günlük Besin Tüketimi ve rutin biyokimyasal parametreler  yer aldı. 
Bulgular: Çalışmada vaka grubunu oluşturan gestasyonel diyabetli gebelerin sağlıklı gebelerle karşılaştırılan sonuçlarına göre; yaş ortalamalarının (30,34±5,28 yıl, 28,38±4,85 yıl), ailesindeki diyabet öyküsünün (%17,1), vücut ağırlıklarının (73,1±8,9 kg, 71,7±7,4 kg), öğün atlama oranlarının (sabah kahvaltısı için %18,6) fazla olduğu; besin yoluyla alınan protein, karbonhidrat, lif ve B1, B2, B6, Folat, C vitamini, D vitamini, B12 vitamini alımlarının yetersiz (p<0,0001); enerji, yağ,  A vitamini (p=0,583) ve E vitamini (p=0,418) alımlarının yeterli olduğu; fosfor minerali (p=0,353) haricindeki tüm minerallerin (p<0,0001) yetersiz alındığı bulundu. 

Biyokimyasal bulgularda gestasyonel diyabetli gebelerin kontrol grubuna göre D vitamini sırasıyla (17,8±10,7 ng/ml, 20,6±8,05 ng/ml) ve B12 vitamini sırasıyla (199,9±91,5 pg/ml, 234±114,7 pg/ml), hemoglobin sırasıyla (10,8±2,9 g/dl,11,9±3,2 g/dl), hematokrit  sırasıyla (%30,3±7,4, %33,01±8 ) değerlerinin düşük, açlık kan glukozu değerlerinin sırasıyla (99,2±13 mg/dl, 87,28±9,2 mg/dl) yüksek olduğu tespit edildi. Gestasyonel diyabetli gebelerin sırasıyla OGTT 1.saat değerlerinin 181,1±2,87 mg/dl, OGTT 2.saat değerlerinin se 153,7±3,3 mg/dl olduğu saptandı.
Sonuç: Çalışma sonucunda bireylerin günlük besin alımları detaylı incelendiğinde gestasyonel diyabetli gebelerin, sağlıklı gebelere göre vitamin, mineral  ve makro besin ögeleri alımlarının yetersiz kaldığı tespit edildi. Ayrıca gestasyonel diyabetli gebelerde serum D vitamini, B12 vitamini, hemoglobin, hematokrit gibi biyokimyasal parametrelerin seviyesinin sağlıklı bireylere göre düşük olduğu belirlendi. Sonuç olarak, gebelerde beslenme ögelerinin, D ve B12 vitaminlerinin seviyelerinin gestasyonel diyabet ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Gestasyonel diyabet, biyokimyasal parametre, D vitamini, B12 vitamini, besin ögeleri

Abstract:
Associating Some Biochemical Parameters with Nutrition in Living Gestational Diabetic Subjects in  Ordu Province

Aim:  The aim of this study was to compare healthy pregnant women with gestastional diabetes (GDM) and control group living in Ordu. Anthropometric measurements of pregnant women, nutritional habits and dietary factors that cause GDM, dietary compositions (glycemic index) were determined and the relationship between biochemical parameters such as vitamin D, vitamin B12, hemoglobin, hematocrit and fasting glucose was aimed.

Material and Method : After the general information about the study was given to the individuals included in the study, their alındı Informed Volunteer Consent Form beyan was accepted to accept the study. In order to determine the sociodemographic characteristics, feeding habits, and quantitative data of the pregnant women participating in the study, a questionnaire was applied to obtain the general view of the study. This questionnaire included Mini Nutritional Assessment Scale (MNA), Personal Information Presentation Form, 3-Day Nutrient Consumption and biochemical parameters routinely requested by the physician.

Results : According to the results of the study, GDM pregnant women were compared with healthy pregnant women. mean age (30.34 ± 5.28 years, 28.38 ± 4.85 years), family history of diabetes (17.1%), body weight (73.1 ± 8.9 kg, 71.7 ± 7.4 kg), the rate of skipping meals (for morning breakfast 18,6%) is higher; food intake of protein, carbohydrate, fiber and B1, B2, B6, Folate, vitamin C, vitamin D, vitamin B12 intake was insufficient (p<0.0001); energy, fat, vitamin A (p=0.583) and vitamin E (p=0.418) intake is sufficient; all minerals except phosphorus (p=0.353) were found to be insufficient. In the biochemical findings, vitamin D respectively (17.8 ± 10.7 ng/ml, 20.6 ± 8.05 ng/ml) and vitamin B12 respectively (199.9±91.5 pg/ml, 234±114.7 pg/ml), hemoglobin respectively (10.8±2.9g/dl) of GDM pregnant women (11.9±3.2 g/dl), hematocrit respectively (30.3% ± 7.4 , 33,01% ± 8) values were low, fasting blood glucose values respectively (99.2 ± 13 mg/dl, 87.28 ± 9.2 mg/dl) were found to be high.GDM It was determined that the mean respectively OGTT 1st hour values were 181.1 ± 2.87 mg/dl and the average OGTT 2nd hour values were 153.7 ± 3.3 mg/dl. 

Conclusion: It was determined that daily food intake of individuals was insufficient intake of vitamins, minerals and macronutrients in pregnant women with GDM compared to healthy pregnant women. In addition, serum levels of vitamin D, vitamin B12, hemoglobin and hematocrit levels in pregnant women with GDM were found to be lower than healthy individuals. In conclusion, it is thought that nutritional elements, levels of vitamin D and B12 may be related to pregnant women with GDM.

Key words: Gestational diabetes, biochemical parameters, vitamin D, vitamin B12, food item