Ön çapraz bağ operasyonundan önce ve sonra kalça,diz,ayak bileği kas güçleri ve propriosepsiyonun değerlendirilmesi
Evaluation of muscle strenght in hip,knee,ankle joints and proprioception before and after anterior cruciate ligament reconstruction.
Yazar: BANU ORDAHAN
Danışman: PROF. DR. HATİCE UĞURLU
Selçuk Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ayak bileği = Ankle ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Kalça = Hip ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Propriyosepsiyon = Proprioception ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Ön çapraz bağ = Anterior cruciate ligament

Özet:
Çalışmaya Aralık 2007- Ekim 2008 tarihleri arasında Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji servisinde ön çapraz bağ yırtığı tanısı konulan 20 erkek hasta alındı. Hastalara Ortopedi ve Travmatoloji servisinde otolog hamstring tendon kullanılmak üzere artroskopik teknik ile ÖÇB rekonstrüksiyonu yapıldı. Hastaların sağlam ekstremitesi internal grup, 16 sağlıklı kontrol ise eksternal grup olarak alındıSoftware destekli izokinetik test ve egzersiz sistemi (Biodex System 3 Pro, ABD) kullanılarak yaralanan taraf ve karşı sağlam taraf diz, kalça, ayak bileği ekstansör ve fleksörlerin, maksimum pik tork (PT)'u ve diz propriosepsiyonu, operasyondan önce ve operasyondan 6 ay sonra ölçüldü. Hastalara 6 aylık rehabilitasyon programı uygulandı. Hastalara ve kontrol grubuna 60 ? /sn ve 120 ? /sn hızlarda, her bir hızda 3'er maksimal konsantrik- konsantrik izokinetik fleksiyon ve ekstansiyon hareketi yaptırıldı. Hastaların fonksiyonel durumu Lysholm ve Modifiye Cincinati skalaları ile değerlendirildiHastalarda ÖÇBY'lı tarafta preoperatif propriosepsiyon kaybı tespit edildi. (p=0.00) Postoperatif 6 aylık rehabilitasyon sonrasında sağlam taraf ve sağlıklılarla karsılastırıldığında propriosepsiyonda düzelme tespit edildiÖÇBY'lı taraf ve sağlam taraf diz kalça fleksör ve ekstansör ayak bileği plantar fleksörleri pik tork değerleri preop sağlıklılar ile karşılaştırıldığında anlamlı derecede düşük bulundu (p<0.01). Post op dönemde ÖÇBY'lı taraf ve sağlam taraf diz ekstensör, kalça fleksör ve ekstensör, ayak bileği plantar fleksör pik tork değerleri sağlıklılar ile karşılaştırıldığında anlamlı derecede düşüklük devam etmekteydi (p<0.01Hastaların rehabilitasyon öncesi ve sonrası fonksiyonel kapasiteleri Modifiye Lysholm ve Modifiye Cincinati skoru ile karşılaştırıldığında, tedavi sonrası fonksiyonel kapasitelerinde anlamlı derecede iyileşme olduğu saptandı (p=0.00Bu çalışma ile ÖÇB yaralanmalı hastalarda her iki ekstremite kalça , diz, ayak bileği kas güçlerindeki defisit preop ve postop 6.ayda gösterilmiştir. Rehabilitasyon programı düzenlenirken her iki alt ekstremiteye yönelik egzersizler uygulanmalıdır. Rehabilitasyon programı 6 aydan daha uzun süre devam etmelidir. Rehabilitasyon programı mutlaka propriosepsiyon egzersizlerini ağırlıklı olarak içermelidir.

Abstract:
In this study, we took 20 male patients who diagnosed with ACL rupture in Selçuk university Meram faculty Orthopedia and traumatology department between december 2007-october 2008. All patients underwent reconstrictive ACL surgery by using otolog hamstring tendons with arthroscopic technique. Contralateral healthy extremity of the patients were accepted as internal control also 16 healthy subject were taken as external controlA software package-supported isokinetic test and exercise system (Biodex System 3Pro, USA) was used to measure maximal muscle strength of hip, knee, ankle?s flexors and extensors and knee proprioception at preoperative phase and after 6 months postoperatively. We measured maximal muscle strength of these muscle groups at velocities of 60º/sec and 120º/sec by three maximal isokinetic flexion and extension movement. The functional capacities of all patients were evaluation by Lysholm and modified Cincinati scores. All of these measurament performed preoperatively and 6 months after postopertivelyWe determined proprioception deficit preoperative in extremity with ACL deficit (p-0.00). We showed improvement in proprioception when comparing with internal and external groups at postoperative evaulation after 6 months rehabilitation programmeWe showed statisticaly significant decreas at knee, hip flexors and extansors, ankle plantar flexor maximal muscle strength was persist (p<0.01). 6 months after operation the functional capacities measurement all patient improvement significantly after rehabilitation programme (p=0.00In this study we showed muscle strength deficit at knee, hip and ankle groups in both extermity in patient with ACL deficit. So rehabilitation programmes must include exercises for both extermities and proprioceptive exercises for at least 6 months.