Obezitenin spinal anestezi seviyesi ve süresine etkisinin vücut kitle indeksine bakılarak değerlendirilmesi
Evaluation The effect of obesity on the spinal anesthesia level and duration by regarding body mass index
Yazar: ESMA ÇULHA
Danışman: PROF. DR. BELKIS TANRIVERDİ
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-spinal = Anesthesia-spinal ; Obezite = Obesity ; Vücut kitle indeksi = Body mass index

Özet:
Çalışmamızda obezitenin, vücut kitle indeksi ile değerlendirilerek spinal anestezi seviyesini ve süresini nasıl etkilediğini araştırmayı amaçladık. Çalışmaya ASA I-II grubuna giren, spinal anestezi planlanan, alt ekstremite cerrahisi, vasküler cerrahi ve ürolojik cerrahi uygulanacak hastalar dahil edildi. Yaşları, 18-65 arasında değişen 45 olgu çalışmaya alındı. Hastaların VKİ?leri, vücut ağırlığı/boyun karesi (kg/m2) formülü ile hesaplandı. Buna göre hastalar, Grup 1 VKİ?i 18.5-24.9 (normal kilolu), Grup 2 VKİ?i 25-29.9 (aşırı kilolu) ve Grup 3 VKİ?i 30-34.9 (obez) olan olgular olarak 15?er kişilik 3 gruba ayrıldı. Hastaların kan basıncı, kalp atım hızı, EKG ve SpO2 monitörizasyonları yapıldı. Hastalara sağ veya sol yan pozisyon verilerek L4-L5 seviyesinden 25 numaralı Quincke iğnesi ile subaraknoid aralığa girilerek 7,5 mg hiperbarik bupivakain verildi. Uygulama sonrası hastalar supin pozisyona çevrildi. Spinal anesteziden hemen sonraki, spinal anestezi sonrası 3., 5., 7., 10., 15. ve 20. dakikalardaki duyusal blok seviyeleri pinprick metoduyla, motor blok dereceleri ise Bromage skalası ile değerlendirildi ve kaydedildi. Tüm hastaların maksimum duyusal blok seviyeleri, motor blok dereceleri, T10 duyusal blok seviyesine ulaşma süresi, maksimum duyusal blok zamanı, maksimum  duyusal bloğun 2 seviye gerileme ve motor bloğun kalkış zamanı kaydedildi. İstatistiksel olarak Grup 3?dekilerin, Grup 1 ve 2?dekilere göre duyusal blok seviyeleri anlamlı yüksek, T10 blok zamanı anlamlı kısa, duyusal bloğun 2 seviye gerileme zamanı ile motor bloğun kalkış zamanı anlamlı uzun idi. Grup 3?dekilerin Grup 1?dekilere göre maksimum duyusal blok süresi anlamlı kısa bulundu. Sonuçta standart tek doz verilen lokal anesteziğin obezlerde daha yüksek blok seviyeleri oluşturması ve blok seviyelerinin daha geç gerilemesi, bu hastalarda doz ayarlaması yapılması gerektiği, doz ayarlaması yapılabilmesi için ise ek çalışmalara gerek olduğu kanaatine varıldı.

Anahtar Kelimeler: Obezite, spinal anestezi, vücut kitle indeksi

Abstract:
We aimed to research how the obesity effect on the spinal anesthesia level and duration by regarding BMI. The patients who were in  ASA I-II group, planned to spinal anesthesia, lower extremity surgery, vascular surgery, and urological surgery, were included to this study. The age between 18-65 45 different cases included the study. The patients BMI calculated by dividing body weight to body length square (kg/m2). According to this calculation, the patients were separated three groups of fifteen people by their BMI. Group 1 BMI:18,5-24,9 (normal weighted), Group 2 BMI:25-29,9 (over-weighted) and Group 3 BMI:30-34,9 (obese). Blood pressure, heart rate, ECG and SpO2 were monitored. By entering the subarachnoid space, hyperbaric bupivacaine with 25 numbered Quincke needle was given to patients who were in the left or right lateral position, at the level of L4-L5. After application, the patients were turned the supine position. In the process immediately after spinal anesthesia, its the 3rd, 5th, 7th, 10th, 15th and 20th minutes, sensory block levels were assessed in the method of pinprick and the degrees of motor block were assessed and recorded by the Bromage scale. All patients? maximum sensory levels, motor blocks degrees, time to reach T10 sensory block level, maximum sensory block time, two level recession of maximum sensory block time and liftoff of motor blocks time were recorded. Statistically, group 3 patients? sensory block levels were higher meaningfully, T10 block time meaningfully shorter meaningfully,  two level recession of sensory block time and liftoff of motor block time longer meaningfully than the other group patients?. Group 3 patients? maximum sensory block time were shorter meaningfully than group 1 patients?. As a result, it was concluded that single dose local anesthesia generated higher block levels and made block levels degraded later in obese patients? cases so it needed adjustment for obese patients and for that additional study must do about this subject.

Key Words: Obesity, Spinal Anesthesia, Body Mass Index