Karma belirtili olan ve olmayan major depresif bozuklukta disosiyatif belirtiler ve çocukluk çağı travmalarının incelenmesi
Examination of disocitive symptoms and childhood traumas in mixed and non-matched major depressive disorder
Yazar: BETÜL GÜZELCEOĞLU AYGÜN
Danışman: DOÇ. DR. SİNAY ÖNEN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Depresif bozukluk-majör = Depressive disorder-major ; Depresyon = Depression ; Dissosiyatif bozukluklar = Dissociative disorders ; Çocukluk çağı travmaları = Childhood traumas

Özet:
Amaç: Karma özellikli depresyon, majör depresif bozukluk için tüm kriterleri
karşılayan ve yükselmiş ruh hali, grandiyözite, her zamankinden daha konuşkan olma,
fikir uçuşmaları veya yarışan düşünceler, enerji artışı veya amaca yönelik etkinlik
artışı, uyku ihtiyacında azalma, riskli etkinliklere aşırı katılma şeklindeki
manik/hipomanik semptomlardan en az üçünü içeren depresyon dönemini ifade
etmektedir. Literatürde disosiyatif belirtilerin ve çocukluk çağı travmalarının majör
depresyon ve/veya bipolar afektif bozukluk hastalarında kötü prognoz faktörü olduğu
gösterilmiş olup karma belirtili depresyon hastalarının değerlendirildiği bir çalışma
bulunmamaktadır. Çalışmamızın amacı disosiyatif belirtiler ve çocukluk çağı
travmalarının karma belirti olan ve olmayan majör depresyon hastalarıyla
karşılaştırılması ve aralarındaki ilişkinin incelenmesidir.
Yöntem: Çalışmamıza ilk atak Majör Depresif Bozukluk tanısı alan 100 hasta
dahil edildi. Hastalar Hipomani Belirti Listesi-32 (HCL-32) ölçeği kullanılarak karma
özellikli olan grup ve pür depresyon grubu olarak iki gruba ayrıldı. Depresyon
şiddetini belirlemek için Hamilton Depresyon Ölçeği, disosiyatif belirtileri
sorgulamak amacıyla Disosiyasyon Ölçeği (DIS-Q) ve çocukluk çağı travmalarını
araştırmak amacıyla Çocukluk Çağı Travmaları Ölçeği (CTQ-28) kullanıldı. Karma
özellikleri olan ve olmayan iki depresyon grubu disosiyatif belirtiler ve çocukluk çağı
travmaları bakımından karşılaştırılarak, karma belirtiler ile çocukluk çağı travmaları
ile disosiyatif belirtiler arasındaki ilişki incelendi.
Bulgular: Karma özellik gösteren depresyon ile pür depresyon grubu arasında
yaş ortalaması bakımından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (p=0,032).
Cinsiyet, eğitim durumu, ailede duygudurum bozukluğu öyküsü, geçmiş kendine zarar
verme ve intihar girişimi öyküsü, HAM-D, CTQ-28-28 toplam ve alt ölçek, DIS-Q
toplam ve alt ölçek puan ortalamaları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark
bulunamadı (p>0,05). Pearson korelasyon analizi sonuçları, HCL-32 puan ortalaması
ile DIS-Q toplam puanları ve DIS-Q kontrol kaybı, amnezi ve dalgınlık alt ölçek
puanları arasında pozitif yönde zayıf korelasyon olduğunu göstermiştir (p<0,05;
sırasıyla, r=0,253; r=0,257; r=0,240 ve r=0,274).
Sonuç: Çalışma sonuçlarımıza göre karma özellik gösteren depresyon
hastalarının, pür depresyon grubu hastalarına göre ilk depresif atak tanısını daha erken
yaşta aldıkları belirlenmiştir. Karma özellik gösteren ve göstermeyen depresyon
hastaları arasında disosiyatif belirtiler ve çocukluk çağı travmalarının varlığı
bakımından herhangi farklılık gösterilememiş olmakla birlikte, disosiyatif belirtiler
arttıkça karma belirtilerin de arttığı görülmüştür. Disosiyatif belirtiler ve çocukluk çağı
travmalarının yanında karma belirtilerin varlığı ile ilişkili olabilecek diğer klinik
özelliklerin ve karma belirtileri yordayan diğer klinik değişkenlerin daha geniş hasta
örnekleminde araştırıldığı kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Objective: Mixed depression; At least three of the manic/hypomanic symptoms
that meet all criteria for major depressive disorder and include elevated mood,
grandiosity, being more talkative than usual, flight of ideas or racing thoughts,
increased energy or goal-directed activity, decreased need for sleep, excessive
participation in risky activities denotes a period of depression. In the literature, it has
been shown that dissociative symptoms and childhood traumas are poor prognostic
factors in patients with major depression and/or bipolar affective disorder, and there is
no study evaluating patients with mixed symptom depression. The aim of our study is
to compare dissociative symptoms and childhood traumas with major depression
patients with and without mixed symptoms and to examine the relationship between
them.
Material and Methods: 100 patients diagnosed with first episode Major
Depressive Disorder were included in our study. Using the Hypomania Symptom List-
32 (HCL-32) scale, the patients were divided into two groups as the mixed-featured
group and the pure depression group. The Hamilton Depression Scale was used to
determine the severity of depression, the Dissociation Scale (DIS-Q) to question
dissociative symptoms, and the Childhood Trauma Scale (CTQ-28) to investigate
childhood traumas. Two depression groups with and without mixed features were
compared in terms of dissociative symptoms and childhood traumas, and the
relationship between mixed symptoms and childhood traumas and dissociative
symptoms was examined.
Results: When the cases with mixed depression and the cases with pure
depression were compared in terms of mean age, a statistically significant difference
was found between the two groups (p=0.032). No statistically significant difference
was found between the mixed depression and pure depression groups in terms of other
sociodemographic data, clinical characteristics, scale total scores and subscales.
Conclusion: According to our study results, it was determined that patients with
mixed features were diagnosed with their first depressive episode at an earlier age than
patients in the pure depression group. Although there was no difference between
patients with mixed and non-mixed depression in terms of dissociative symptoms and
the presence of childhood traumas, it was observed that mixed symptoms increased as
dissociative symptoms increased. In addition to dissociative symptoms and childhood
traumas, there is a need for comprehensive studies investigating other clinical features
that may be associated with the presence of mixed symptoms and other clinical
variables that predict mixed symptoms in a larger patient sample.