Serviks kanseri tanısı alan hastalarda difüzyon mr bulguları ve evrelendirmeye katkısı
The findings and contribution of the diffusion MRI to the staging in patients with diagnosis of cervical cancer
Yazar: TUNA DEMİRBAŞ
Danışman: DR. AHMET TAN CİMİLLİ
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Serviks kanseri tanısı konmuş olguların difüzyon MRG bulguları ve bulguların preoperatif dönmede tümör evrelendirmesine katkısı araştırıldı.
Gereç ve yöntem: Haziran 2006-Haziran 2011 tarihleri arasında Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesinde kolposkopide görülen lezyondan alınan punch biyopsi sonucu serviks kanseri tanısı konulan 25 olgu (çalışma grubu) ile normal uterus sahip  20 olgunun (kontrol grubu) difüzyon MRG sonrası ölçülen ortalama ADC değerleri karşılaştırıldı. Ayrıca serviks kanserli olgularda FIGO evresi, histopatolojik tanı ve evreye göre yapılan alt grupların ortalama ADC değerleri karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışma grubunun ortalama ADC değeri (0,96±0,15 x 10-3 mm2/sn) kontrol grubunun ortalama ADC değerine (1,67±0,17 x 10-3 mm2/sn) göre anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p <0.05). Ortalama ADC değerleri arasında histopatolojik alt gruplar olan skuamöz hücreli karsinom ile adenokarsinom arasında anlamlı bir fark izlenmemiştir (p> 0.05). Tümör evresine göre ortalama ADC değerlerine bakıldığında evre I, II ve III arasında anlamlı bir farklılık görülmemektedir (p>0.05). Çalışma grubundaki serviks kanserli olguların FIGO klasifikasyonuna göre ortalama ADC değerleri ile karşılaştırldığında ortalama ADC değerleri erken evre serviks kanserli olgularda ileri evre olgulara göre anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p<0.05).
Sonuç: ADC ölçümü uterin servikste benign-malign ayrımı yapılabilmesine yardımcı olmakta, serviks kanseri tanılı olgularda hastalığın evresi hakkında ek bilgi vermekte ve tedavi planlanmasına katkıda bulunmaktadır.

Abstract:
Aim: The aim of this study is to analyse the diffusion MRI findings and contribution of these findings to the preoperative tumor staging in patients with diagnosed cervical cancer.
Material and methods: The mean ADC values which were aquired from diffusion MRI in 25 patients with cervical cancer diagnosis which was proved after punch biopsy from lesions which were seen during colposcopy (the study group) between June 2006 and June 2011 at Bakirkoy Dr Sadi Konuk Training and Research Hospital and in 20 patients with otherwise normal uterus (the control group) were compared. Also in patients with cervical cancer, mean ADC values were compared between the subgroups established according to the FIGO stage, histopathologic diagnosis and tumor stage.
Findings: In the study group the mean ADC values (0,96±0,15 x 10-3 mm2/sn) were statistically lower than that of the control group (1,67±0,17 x 10-3 mm2/sn) (p <0.05). According to histopathologic subtypes there was no significant difference between the mean ADC values of squamous cell cancer and adenocarcinoma (p> 0.05). There was also no significant difference between the mean ADC values of the stage I, stage II and stage III disease according to the tumor stages (p> 0.05). When the mean ADC values according to the FIGO classification of the cervical cancer in patients composing the study group, the mean ADC values of early stage cervical cancer were significantly lower than the mean ADC values in late stage disease (p<0.05).
Conclusion: Measurement of the ADC values aids for the differentiation of benign and malign lesions seen in the uterine cervix, provides additional information about the stage of the disease in patients with diagnosis of cervical cancer and has contribution to the planning of the treatment.