Akut romatizmal ateşli hastalarda galektin-3 düzeyi ve klinik korelasyonu
The level of galectin-3 and its clinical correlation in the patients with acute rheumatic fever
Yazar: NAZMİ ŞİMŞEK
Danışman: PROF. DR. DERYA ARSLAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Endokardit = Endocarditis ; Galektin-3 = Galectin-3 ; Miyokardit = Myocarditis ; Romatizmal ateş = Rheumatic fever ; Romatizmal hastalıklar = Rheumatic diseases ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Akut romatizmal ateş santral sinir sistemi, eklemler (sinovyum), kalp, deri ve deri altı dokuları tutan kür sağlanmamış A grubu beta hemolitik streptekok enfeksiyonunun nonsüpüratif sekeli olan multisistemik, inflamatuar bir hastalıktır. Hücre içinde ve dışında birçok yerde bulunabilir olması, oligomerler oluşturması ya da monemer şeklinde bulunması ile galektin -3 çok sayı ve farklılıkta biyolojik süreçte yer almaktadır. Galektin-3 seviyelerinin kalp yetmeliği ve kardiyak inflamasyonlarda arttığı gösterilmiştir. Çalışmamızda akut romatizmal ateş tanısı alan hastaların klinik ve laboratuvar özelikleri, ekokardiyografik ve demografik verileri ve akut atak anı ve tedavi sonrası gelektin-3 düzeyleri sağlıklı kontrol grubu ile kıyaslanarak incelendi.
Gereç ve Yöntem: Prospektif çalışmamıza Kasım 2019- Ekim 2020 tarihleri arasında Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kardiyoloji polikliniğinde değerlendirilen 37'si hasta 40'ı kontrol grubu olmak üzere toplamda 77 katılımcı alındı. Hasta grubu tedavisinin tamamlanmasından sonra 3. ayında tekrar değerlendirildi ve veriler dosyalarından alındı.
Bulgular: Hasta grubu tanı anı ve tedaviden 3 ay sonra yapılan karşılaştırılmada CRP ve sedimentasyon değerleri açısından anlamlı fark izlenmiştir (p<0,05). Hasta grubunun tanı anında ve tedavi sonrası 3. ayda söz konusu hemoglobin, platelet, beyaz küre, lenfosit, nötrofil, platelet/lenfosit oranı, nötrofil/lenfosit oranı, ortalama platelet hacmi/trombosit sayısına oranı istatistiki olarak anlamlı saptandı (p<0,05). Hasta grubu tanı anı ve kontrol grubu karşılaştırılmasında hemoglobin, platelet, beyaz küre, nötrofil, monosit sayısı, lenfosit/monosit, platelet/lenfosit oranı, nötrofil/lenfosit oranı, ortalama platelet hacmi/trombosit sayısına oranı istatistiki olarak anlamlı saptandı (p<0,05). Hasta grubu tedavi sonrası 3. ay ve kontrol grubu karşılaştırılmasında hiçbir hemogram
parametresinde ve oranında istatistiki anlam görülememiştir (p>0,05). Hasta grubunun tanı anında ve tedaviden 3 ay sonra alınan galektin -3 tetkikleri arasında ve kontrol gurubu ile vakaların tanı anı ve tedaviden 3 ay sonra alınan galektin -3 düzeyleri arasında istatistiki olarak anlamlı fark bulunmuştur(p<0,05).
Sonuç: Akut romatizmal ateş akut atak esnasında nötrofil/lenfosit, platelet/lenfosit ve ortalama platelet hacmi/platelet sayısı oranlarındaki artışların akut faz belirteci olarak kullanılabileceği tespit edildi. Galektin-3 düzeylerinin kalp tutulumu ve tedavisi ile korelasyon sergilediği bulundu.

Abstract:
Aim: Acute rheumatic fever, the non-suppurative sequela of group A beta hemolytic streptococcus infection, is a multisystemic inflammatory disease that involves the central nervous system, joints (synovium), heart, skin and subcutaneous tissues. Galectin-3 resides in intra- and extracellular compartments as monomers or oligomers and takes part in numerous and various biological processes. Galectin-3 levels have been shown to be elevated in cardiac failure and cardiac inflammation. In the present study, the clinical and laboratory characteristics, echocardiographic and demographic data, and galectin-3 levels of the patients diagnosed with acute rheumatic during the acute attack and following the treatment have been investigated in comparison to healthy controls.
Materials and Methods: A total of 77 participants, of which 37 were patient and 40 were control, were included in our prospective study who were evaluated in the Department of Pediatric Cardiology, Konya Training and Research Hospital between November 2019 and October 2020. The patient group was re-evaluated 3 months after the completion of the treatment and the data were acquired from archives.
Results: A significance (p<0.05) was observed in CRP and sedimentation values between on-diagnosis and post-treatment (3 months) comparisons of the patient group. Hemoglobin, platelet, white blood cell, lymphocyte, neutrophil, platelet/lymphocyte ratio, neutrophil/lymphocyte ratio, mean platelet volume/platelet count ratio were significantly changed (p<0.05) at the 3rd month following the treatment compared to the values on diagnosis. Hemoglobin, platelet, white blood cell, neutrophil, monocyte count, lymphocyte/monocyte, platelet/lymphocyte ratio, neutrophil/lymphocyte ratio, mean platelet volume/platelet count ratio were found statistically significant (p<0.05) between on-diagnosis values of controls and patients. No significance was noticed for any
hemogram parameters/ratios between values of the patients at the 3rd month following the treatment and controls (p>0.05). A statistically significant difference was found for galectin-3 levels between both on-diagnosis and post-treatment (3 months) values of the patients and post-treatment values of the patients and controls (p<0.05).
Conclusion: It was demonstrated that the elevation in neutrophil/lymphocyte, platelet/lymphocyte and mean platelet volume/platelet count ratios can be used as acute phase markers in acute rheumatic. Galection-3 levels were found to be correlated with cardiac involvement and treatment.