Alt batın operasyonu geçiren çocuklarda postoperatif erken ajitasyonun ağrı skorları ile ilişkisinin araştırılması
The relationship between early postoperative agitation and pain scores in children undergoing lower abdominal surgery
Yazar: ECE BURÇAK CERİTOĞLU
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ELİF ÇOPUROĞLU
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Çalışmamızda umblikus altı cerrahi geçiren çocuklarda ameliyat sonrasında görülen
erken ajitasyonun preoperatif anksiyete skalası mYPAS, ağrı skalaları FLACC, Wong Baker,
PPPM ve deliryum skalası PAED ile ilişkisini saptamayı amaçladık.
Temmuz 2021- Ocak 2023 tarihleri arasında ilk kez operasyon geçiren, ASA I-II, 0-18
yaş grubu 133 hastayı çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, yandaş hastalıkları ve
ASA skoru, ameliyat tipi, ameliyatın acil ya da elektif olması, uygulanan premedikasyon,
hastaneye yatışı ile opere olması arasındaki geçen süre, uygulanan anestezi yöntemi, kaudal
anestezi uygulanıp uygulanmadığı, ameliyatın süresi, ameliyat tarihi, intraoperatif gelişen
komplikasyonlar kaydedildi. Hastaların preoperatif anksiyete düzeylerini değerlendirmek için
ameliyat öncesi preoperatif gözlem ünitesinde mYPAS, ekstübasyon (0. dakika), 5. dk, 10. dk
ve 15. dk PAED, FLACC, Wong Baker değerleri ile ameliyat sonrasında 1. gün ve 2. gün PPPM
değerleri kaydedildi.
Erkek çocuklarda deliryum oranının kız çocuklardan fazla olduğu görüldü. Acil
vakalarda elektif vakalara göre özellikle postoperatif 10. ve 15. dakikalarda PAED değerlerinin
daha yüksek ve deliryumun daha fazla olduğu, 60 dakikadan uzun süren vakalarda deliryum
oranının daha yüksek olduğu görüldü. mYPAS'a göre preoperatif anksiyete düzeyi yüksek olan
çocukların postoperatif ağrı düzeylerinin FLACC ölçeğine göre daha yüksek olduğu tespit
edildi. Ancak kaudal blok yapılan çocuklarda anksiyetelere yüksek bile olsa ağrı düzeyleri daha
düşüktü. Aynı zamanda kaudal blok yapılan hastaların postoperatif 1. ve 2. günde de ağrı
düzeylerinin PPPM ölçeğine göre daha düşük olduğu görüldü. Kaudal blok yapılan hastalarda
uyanıklığın arttıkça deliryum skorunun blok yapılmayanlara göre daha fazla arttığı saptandı.
Çalışmamızda yaygın olarak kullanılan ağrı ve deliryum ölçeklerinin yararlılığı
desteklenmiş olup, üzerinde çok fazla çalışma yapılmamış olan PPPM skalasının da kullanışlı
olduğu görülmüştür.

Abstract:
In our study, we aimed to determine the relationship between early postoperative
agitation and preoperative anxiety scale mYPAS, pain scales FLACC, Wong Baker, PPPM and
delirium scale PAED in children who underwent subumbilicus surgery.
133 patients, ASA I-II, 0-18 age group, who underwent surgery for the first time
between July 2021 and January 2023, were included in the study. Patients' age, gender,
comorbidities and ASA score, type of surgery, whether the surgery is urgent or elective,
premedication applied, time between hospitalization and surgery, anesthesia method applied,
whether caudal anesthesia was applied, duration of surgery, date of surgery, intraoperative
developments complications were recorded. To evaluate the preoperative anxiety levels of the
patients mYPAS was recorded in the preoperative observation unit, then PAED, FLACC, Wong
Baker values at the extubation (0th minute), 5th minute, 10th minute and 15th minute, and
PPPM values on the 1st day and 2nd day after the surgery was recorded.
It was observed that the rate of delirium was higher in boys than in girls. It was observed
that PAED values and delirium were higher in emergency cases compared to elective cases,
especially in the 10th and 15th minutes postoperatively, and the rate of delirium was higher in
cases lasting longer than 60 minutes. It was determined that children with high preoperative
anxiety levels according to mYPAS had higher postoperative pain levels according to FLACC scale. However, pain levels were lower in children who underwent caudal block, even if their
anxiety was high. At the same time, it was observed that the pain levels of the patients who
underwent caudal block were lower on the 1st and 2nd postoperative day according to the PPPM
scale. It was found that as alertness increased in patients with caudal block, the delirium score
increased more than in those without block.
In our study, the usefulness of the commonly used pain and delirium scales was
supported, and the PPPM scale, which has not been studied much, was also found to be useful.