Meme Arter Kalsifikasyonunun Subklinik Sistolik Disfonksiyon İle Olan İlişkisinin Değerlendirilmesi
Evaluation of The Relationship Between Breast Arter Calcification And Subclinical Systolic Dysfunction
Yazar: GURUR NAR SAĞIR
Danışman: DOÇ. DR. ESRA DÖNMEZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kardiyoloji = Cardiology

Özet:
Amaç: Kardiyovasküler hastalıklar(KVH) dünyada mortalite ve morbiditenin en sık nedenlerinden birisidir. KVH riskini öngörmek amacıyla skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Tarama amaçlı çekilen mamografilerde saptanan meme arter kalsifikasyonunun(MAK) KVH için bağımsız bir risk faktörü olduğu pek çok çalışmada tespit edilmiştir. Biz de çalışmamızda MAK saptanan hastaları strain ekokardiyografi ile değerlendirerek subkliniksistolikdisfonksiyonve MAK arasındaki ilişkiyi tespit etmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 1 Ekim 2023 ve 1 Mayıs 2024 tarihleri arasında hastanemizde mamografi çekilip MAK saptanan 94 hasta prospektif olarak dahil edildi. MAK saptanmayan yaş olarak eşleşen 100 hasta kontrol grubu olarak alındı. Hastalar strain ekokardiyografi ve son 6 ayda alınmış kan değerleri ile değerlendirildi. Hastalar MAK (+) ve MAK (-) olarak 2 gruba ayrıldı, sonra MAK saptanan hastalar MAK yoğunluğuna göre MAK 1, MAK 2, MAK 3 olarak gruplandı. Hastalar sol ventrikül sistolik disfonksiyon varlığına göre SVSD (+) ve SVSD (-) olarak gruplandı. Gruplar arasında MAK varlığı ve SVSD gelişimi arasında ilişki olup olmadığı istatistiksel olarak incelendi. 
Bulgular:MAK(-) ve MAK(+) gruplar karşılaştırıldığında GLS(-18,7±2,6'ya karşın-20,9±1,7; p<0,0001) MAK(+) grupta anlamlı derecede düşük tespit edildi. MAK derecesinin artışı ile GLS'nin anlamlı şekilde düştüğü saptandı (p<0,0001). MAK(+) grupta SV diyastolik disfonksiyonunun gösteren parametrelerde anlamlı derecede bozulma meydana geldiği görüldü. Sol ventrikül sistolik disfonksiyonu belirteçlerini tespit etmek için yapılan regresyon analizlerinde E/e'(p= 0,001), MAK3(p= 0,002) ve NLr(p= 0,009) SVSD için bağımsız risk faktörleri olarak tespit edildi.Çalışma hastalarında MAK 3'ü öngörmek için GLS, SVEF ve NLr' nin doğruluğuna yönelik ROC analizinde; GLS için -17,3kestirim değeri %93,3 sensitivite ve %92,6 spesifite ile; SVEF %56,9 kestirim değeri %53,3 sensitivite ve %56,6 spesifite ile;NLr için 2,1kestirim değeri %84,2sensitivite ve %82,3spesifite ile ilişkili bulunmuştur. 
Sonuç: Meme arteri kalsifikasyonun sol ventrikül sistolik disfonksiyonu ile ilişkili olduğu ve MAK3'ün sol ventrikül sistolik disfonksiyonun bağımsız ön gördürücüsü olduğu saptanmıştır.

Abstract:
Aim: Cardiovasculardiseases(CVD) aremostcommoncauses of mortalityandmorbidity. It'sbeendetermined inmanystudiesthatbreastarterialcalcification(BAC) detected inmammograms is an independent risk factorfor CVD. Inourstudy, weaimedtodeterminetherelationshipbetweensubclinicalleftventricularsystolicdysfunction(LVSD)andBAC byevaluatingpatientsusingstrainechocardiography.
Materials and Methods:94 patientsdiagnosed with BAC by mammography between October 1, 2023 and May 1, 2024 were prospectively included. 100 age-matched patients without BAC were included as the control group. Patients were evaluated with strain echocardiography. Patients were divided into two groups as BAC(+) and BAC(-), then patients with BAC were grouped as BAC1, BAC2, BAC3 according to density of BAC. Patients were grouped as LVSD(+) and LVSD(-) according to the presence LVSD. It was statistically examined whether there was a relationship between presence of BACand development of LVSD between groups.
Results: When BAC(-) and BAC(+) groups were compared, GLS(-18.7±2.6vs.-20.9±1.7;p<0.0001) was found to be significantly lower in BAC(+) group. It was found that GLS decreased significantly with increasing BAC degree (p<0.0001). It was observed that there was a significant deterioration in parameters indicating LV Diastolic dysfunction in BAC(+) group. In regression analyzes performed to identify markers of LVSD, E/e'(p= 0.001), BAC3(p= 0.002) and NLr(p= 0.009) were identified as independent risk factors for LVSD. In the ROC analysis for accuracy of GLS,LVEF and NLr to predict BAC3 in the study patients; cut-off value of -17.3 for GLS with a sensitivity of 93.3% and specificity of 92.6%; LVEF cutoff value of 56.9% with 53.3% sensitivity and 56.6% specificity; A cutoff value of 2.1 for NLr was associated with 84.2% sensitivity and 82.3% specificity.
Conclusion:Breast arterial calcification was found to be associated with LVSD and BAC3 was found to be an independent predictor of LVSD.
Keywords:Breast arterial calcification, global longitudinal strain, left ventricular systolic dysfunction