İzole tavşan korpus kavernozumunda kronik böbrek yetmezliğinin kolinerjik ve non-adrenerjik non-kolinerjik yanıtlar üzerindeki etkileri
The Effects of chronic renal failure on cholinergic and non-adrenergic non-cholinergic responses in isolated rabbit corpus cavernosum
Yazar: İHSAN BAĞCİVAN
Danışman: Y.DOÇ.DR. ŞAHİN YILDIRIM
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Farmakoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2002
Konu: Eczacılık ve Farmakoloji = Pharmacy and Pharmacology ; Nefroloji = Nephrology

Özet:
ÖZET iv Kronik böbrek yetmezlikli erkeklerde normal popülasyona göre yüksek oranda görülen erektil disfonksiyon farklı nedenlere bağlanmaktadır. Nefrektomi uygulanması ile deneysel kronik böbrek yetmezliği oluşturulan bu çalışmada, tavşanlar, kontrol grubu ve deney grubu olmak üzere 2 gruba ayrılmıştır. Deneysel kronik böbrek yetmezliği oluşturulan tavşanlarda, erektil doku değişikliklerinin gelişmesi için 4 hafta beklendikten sonra korpus kavernozum dokuları izole edilmiştir. İzole korpus kavernozum şeritleri, organ banyosunda kasıcı ve gevşetici maddeler ile elektriksel alan uyarısına maruz bırakılarak alınan yanıtlar karşılaştırmıştır. Fenilefrin ile kastırılmış korpus kavernozum şeritlerinde endotelden bağımsız etki gösteren papaverin ve sodyum nitroprussiyat ile kontrol ve deney gruplarının tümünde aralarında fark olmayan gevşeme yanıtları alınmıştır. Non- adrenerjik non-kolinerjik, nörojenik gevşemeye neden olduğu bilinen elektriksel alan uyarısı ve karbakol ile deney grubundaki korpus kavernozum şeritlerinde kontrol grubuna göre önemli ölçüde azalmış gevşeme yanıtları alınmıştır (p<0.05). Fosfodiesteraz enzim inhibitörü ilaçlar olan sildenafil, zaprinast ve amrinon ile oluşan maksimum gevşeme yanıtları kontrol ve deney grubu arasında anlamlı bir farklılık göstermemiştir (p>0.05), fakat sildenafil ve zaprinastın pD2 değerleri azalmıştır (p<0.05). Ayrıca üremi oluşturulan deney grubundaki tavşanların 4.haftanın sonunda serum T3, T4, PTH düzeyleri yükselmiş (p<0.05), testosteron düzeyleri azalmıştır (p<0.05). Bu sonuçlara göre, kronik böbrek yetmezliğinde oluşan erektil disfonksiyonda endotelden bağımsız gevşeme fonksiyonu rol oynamamaktadır. Gevşetici faktör nitrik oksit aracılığı ile endotel üzerinden etkisini gösteren parasempatik uyarıya ve yine nitrik oksit aracılığı ile etki yapan non-adrenerjik non-kolinerjik uyarıya karşı oluşan gevşeme yanıtları ise olumsuz yönde etkilenmektedir. Üremide oluşan erektil disfonksiyona özellikle nitrik oksit sentez ve/veya salıverilmesinde bir bozukluğun neden olduğu söylenebilir. Bu bozukluk da özellikle tiroid hormonlarının ve testosteronun da katkısı olabilir. Anahtar kelimeler: Erektil disfonksiyon, kronik böbrek yetmezliği, in vitro.

Abstract:
SUMMARY v Erectile dysfunction which is appeared high rate in chronic renal failure men in comparison with normal population attributes different reasons. In this study, experimental chronic renal failure produced by nephrectomy rabbits were separated two groups as control and experiment group. After rabbits produced experimental chronic renal failure waited for occurence erectile tissue changes for four weeks, corpus cavernosum tissues were obtained. Taken responses exposed by contractive, relaxative agents and electrical field stimulation to isolate corpus cavernosum strips in organ bath were compared. In corpus cavernosum strips contracted by phenilefrine, relaxant responses of papaverine and sodium nitroprussid affecting independently from endothel have no any differences between all control and expriment groups (p>0.05). The relaxant responses taken by EFS and carbachol known that it causes non-adrenergic non-cholinergic, neurogenic relaxation decreased significantly in experiment group compared normal group (p<0.05). The maximum relaxant responses induced by sildenafil, zaprinast, amrinon as known phosphodiesterase enzyme inhibitors were not different between control group and experiment group (p>0.05), but the pD2 values of sildenafil and zaprinast reduced (p<0.05). Besides, the serum levels of T3, T4 and PTH of rabbits in experimental group produced uremia increased (p<0.05), but the levels of their testosterone decreased (p<0.05) at the end of fourth week. According to these result, the relaxant function which is independent from endothel doesn't have a role in erectile dysfunction occuring in chronic renal failure. The relaxant responses induced by parasympathetic and non-adrenergic non-cholinergic stimulation which produce their effects through NO released from endothel by parasympathetic nerve and nerve by NANC did not affected negatively. It can considered that a disorder in synthesis and/or release of nitric oxide causes erectile dysfunction occuring in uremia. Especially, thyroid hormons and testosterone can be also contributions in this disorder. Key words:ErectJle dysfunction, chronic renal failure, in vitro. DOKDMMTCAStfQB MEBKIZS