Pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda solunum kas kuvveti ve eğitimi
Respiratory muscle strength and training in patients with pulmonary hypertension
Yazar: MELDA SAĞLAM
Danışman: PROF. DR. HÜLYA ARIKAN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kardiyopulmoner Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2012
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Hipertansiyon-pulmoner = Hypertension-pulmonary ; Solunum = Respiration ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Solunum kasları = Respiratory muscles ; Solunum tedavisi = Respiratory theraphy ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Pulmoner hipertansiyonda (PHT) inspiratuar kas eğitiminin etkilerini araştıran çalışma bulunmamaktadır. Bu nedenle, bu çalışma PHT'u olan hastalarda inspiratuar kas eğitiminin egzersiz kapasitesi, solunum fonksiyon testi, solunum kas kuvveti ve yaşam kalitesi üzerine etkisini araştırmak için ileriye dönük ve randomize kontrollü olarak planlandı. Çalışmaya klinik olarak stabil 31 PHT olgusu alındı. Bu olgular randomize olarak iki gruba ayrıldı. Eğitim grubu maksimal inspiratuar basınçlarının (MIP) %30-80'ine eşit olan yükleme ile günde 30 dakika, haftada 7 gün uygulanan 6 haftalık eşik yüklemeli inspiratuar kas eğitimi programına alındı. Kontrol grubuna da aynı eğitim uygulaması, en düşük inspiratuar yükleme ile yapıldı (%15 MIP). Tedavi öncesi ve sonrası hastaların solunum fonksiyonları spirometre ile, solunum kas kuvveti ağız basınç ölçüm cihazı ile, periferal kas kuvveti dinamometre ile, fonksiyonel kapasiteleri 6 dakika yürüme testi ile, yaşam kaliteleri Nottingham Sağlık Profili ve St George Solunum Anketi ile, psikososyal durumları Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği ile, yorgunluk algılamaları Yorgunluk Şiddet ve Etki Ölçeği ile değerlendirildi. Çalışmanın sonucunda eğitim grubunda FEV1 (L), FEV1 (%), FVC (L), FVC (%), MIP, %MIP, maksimal ekspiratuar basınç (MEP), %MEP değerleri, quadriceps, omuz abdüktörleri kas kuvveti, el kavrama kuvveti ve altı dakikalık yürüme testi mesafesinde kontrol grubu ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir artış olduğu saptandı (p<0.05). Nottingham Sağlık Profili ve St George Solunum Anketi, Yorgunluk Şiddet ve Etki Ölçeği puanları, Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği anksiyete puanında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma olduğu saptandı (p<0.05). Sonuç olarak, PHT'li bireylerde inspiratuar kas eğitimi solunum fonksiyonları, solunum ve periferal kas kuvveti, fonksiyonel kapasite ve yaşam kalitesini artırır, yorgunluk algılaması ve anksiyeteyi azaltır. Pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda inspiratuar kas eğitimi, güvenilir ve klinik pratikte uygulanabilir bir yöntemdir.

Abstract:
There is no study investigating the effects of inspiratory muscle training in patients with pulmonary hypertension (PHT). Therefore, the purpose of this prospective, randomized controlled study was to investigate the effects of inspiratory muscle training on functional exercise capacity, lung function, respiratory muscle strength and quality of life in patients with PHT. Thirty one clinically stable PHT patients were included in this study. These patients were randomly assigned in to two groups. The training group underwent a 6-week threshold IMT program, 30 minutes per day for 5 days per week against a load equivalent to 30-80% of their maximal inspiratory pressures (MIP). The control group performed the same training procedure but with a minimal inspiratory load (15% of MIP). Before and after the treatment, pulmonary function using spirometry, respiratory muscle strength using mouth pressure device, peripheral muscle strength using dynamometer, functional capacity using 6-minute walking test, quality of life using Nottingham Health Profile and St George Respiratory Questionnaire, psychosocial status using Hospital Anxiety and Depression Scale, and fatigue perception using Fatigue Severity and Fatigue Impact Scales were evaulated. The results showed that there were significant increases in FEV1 (L), FEV1 (%), FVC (L), FVC (%), MIP, %MIP, maximal expiratory pressure (MEP), MEP%, quadriceps, shoulder abductors muscle strength, hand grip strength, and 6-minute walking test distance, compared with control group (p<0.05). There were significant reductions in Nottingham Health Profile and St George Respiratory Questionnaire scores, Fatigue Severity and Impact Scale scores, anxiety score of Hospital Anxiety and Depression Scale (p<0.05). In conclusion, inspiratory muscle training improves lung function, respiratory and peripheral muscle strength, functional capacity, and quality of life, and decreases fatigue perception and anxiety in patients with PHT. Inspiratory muscle training is a safe and useful in clinical practice in patients with PHT patients.