Çocuklarda intramüsküler enjeksiyon uygulaması sırasında uygulanan üç farklı yöntemin ağrı ve korku üzerine etkisi
Three three precautions applied during intramuscular injection in children effect of different methods on pain and fear
Yazar: FATMA CANLI
Danışman: DOÇ. DR. DİĞDEM LAFCI BAKAR
Mersin Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Hemşirelik = Nursing

Özet:
Amaç: Acil Servis Birimine başvuran 7-12 yaş gurubu çocuklara yapılan intramüsküler penisilin G benzatin enjeksiyon işlemi sırasında uygulanan ShotBlocker, parmak kukla ve balon şişirme yöntemlerinin ağrı ve korku düzeyi üzerine etkisini incelemektir. 
Materyal ve Metod: Araştırmanın evrenini, 01 Ekim- 31 Aralık 2022 tarihleri arasında bir üniversiteye bağlı Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servise intramüsküler penisilin G benzatin enjeksiyon uygulaması için başvuran tüm 7-12 yaş gurubu çocuklar oluşturmuştur. Araştırmanın örneklemi ise araştırmaya katılmaya gönüllü ve araştırma kriterlerine uyan çocuklar arasından randomizasyonla belirlenmiştir (n=148). Çocuklar müdahale grupları ve kontrol olmak üzere dört gruba ayrılmıştır. Gruplar randomizasyon yöntemi kullanılarak oluşturulmuştur. Veriler, "Çocuk-Ebeveyn Bilgi Formu", "Çocuk Korku Ölçeği", "Yüz İfadeleri Ağrı Ölçeği" ve "Görsel Kıyaslama Ölçeği" kullanılarak toplanmıştır. Müdahale gruplarında yer alan çocuklara intramüsküler enjeksiyon işlemi sırasında ShotBlocker, parmak kukla ve balon şişirme yöntemleri uygulanmıştır. Verilerin değerlendirmesinde ortalama, standart sapma, frekans, ki-kare testi, ANOVA, testi, Paired Samples t testi, Bonferroni düzeltmeli Mann Whitney U testi kullanılmıştır. Ortalama puanları arasındaki uyumu değerlendirmek için sınıf içi korelasyon kullanılmıştır.
Bulgular: Çalışmada gruplar arasında yaş, cinsiyet, kardeş sayısı ve BKİ Z skoru yönünden karşılaştırılmış ve yaş parametresi hariç tüm parametreler için gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı saptanmıştır (p>0.005). Çocuk, ebeveyn ve gözlemci (hemşire) değerlendirmesine göre işlem sırasında, parmak kukla grubunun CFS puan ortalamasının kontrol grubuna göre daha düşük olduğu ve bu farklılığında istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlenmiştir (p<0.05). İşlemden 5dk. sonra, çocukların bildirimlerine göre parmak kukla, ebeveyn bildirimine göre parmak kukla ve balon şişirme, gözlemci bildirimlerine göre ShotBlocker, parmak kukla ve balon şişirme grubunun VAS puan ortalamalasının kontrol grubuna göre daha düşük olduğu belirlenmiştir (p<0.05).
Sonuç: Çalışma grubundaki çocuklar da algılanan ağrı ve korku düzeyi azalma gösterdi. ShotBlocker, parmak kukla ve balon şişirme yöntemleri arasında parmak kukla yönteminin çocukların ağrı ve korku düzeyini azlatmada kontrol grubuna göre daha etkili olduğu bulunmuştur. Araştırmadan elde edilen sonuçlar doğrultusunda hastalarda kolay uygulanabilmesi ve invaziv bir yöntem olmaması nedeniyle intramüsküler enjeksiyon sırasında bu yöntemlerin çocuklarda kullanılması önerilmektedir. 
Anahtar Kelimeler: Ağrı, Balon şişirme, Hemşire, Korku, Parmak kukla, ShotBlocker

Abstract:
Purpose: To examine the effects of ShotBlocker, finger puppet and balloon inflation methods applied during the intramuscular penicillin G benzathine injection procedure on the level of pain and fear in children aged 7-12 years who applied to the Emergency Department.
Materials and Methods: The universe of the study consisted of all children between the ages of 7-12 who applied to the Emergency Department of a City Training and Research Hospital affiliated with a university for intramuscular penicillin G benzathine injection between October 01 and December 31, 2022. The sample of the study was determined by randomization from among children who volunteered to participate in the study and met the research criteria (n=148). Children were divided into four groups as intervention groups and control. The groups were created using the randomization method. Data were collected using the "Child-Parent Information Form", "Child Fear Scale", "Facial Expressions Pain Scale" and "Visual Comparison Scale". ShotBlocker, finger puppet and balloon inflation methods were applied to the children in the intervention groups during the intramuscular injection procedure. Mean, standard deviation, frequency, chi-square test, ANOVA test, Paired Samples t test, and Mann Whitney U test with Bonferroni correction were used in the evaluation of the data. Intraclass correlation was used to assess the agreement between mean scores.
Results: In the study, the groups were compared in terms of age, gender, number of siblings and BMI Z score and it was found that there was no statistically significant difference between the groups for all parameters except age parameter (p>0.005). According to the evaluation of the child, parent and observer (nurse), it was determined that the CFS score average of the finger puppet group was lower than the control group during the procedure and this difference was statistically significant (p<0.05). 5 minutes after the procedure, it was determined that the VAS score averages of the finger puppet group according to the children's reports, the finger puppet and balloon blowing group according to the parents' reports, and the ShotBlocker, finger puppet and balloon blowing group according to the observer reports were lower than the control group (p<0.05).
Conclusion: Children in the study group also showed a decrease in perceived pain and fear levels. Among the ShotBlocker, finger puppet and balloon blowing methods, the finger puppet method was found to be more effective in reducing children's pain and fear levels than the control group. According to the results obtained from the study, it is recommended that these methods be used in children during intramuscular injections because they are easy to apply to patients and are not invasive.
Key Words: Pain, Balloon inflation, Nurse, Fear, Finger puppet, ShotBlocker