Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Hastanesi'ne Ocak-Aralık 2003 tarihleri arasında başvuran yeni tanı erişkin kanser hastalarının sağkalımlarının belirlenmesi
Overall survival of newly diagnosed adult patients applying to Hacettepe University Oncology Hospital between January-December 2003
Yazar: MUSTAFA ERMAN
Danışman: DOÇ. DR. MUTLU HAYRAN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Preventif Onkoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2009
Konu: Onkoloji = Oncology
Dizin: Neoplazmlar = Neoplasms ; Sağkalım = Survival

Özet:
Kanser hastalarının sağkalımı uygulanan tedavinin ötesinde, sağlık hizmetlerine ulaşabilme, sosyoekonomik düzey, hasta bilinç ve eğitim düzeyi, personel eğitim ve deneyimi, multidisipliner yaklaşım gibi pek çok faktöre bağımlıdır. Bu şartların en üst düzeyde sağlanabildiği merkez ve ülkelerde hastaların sağkalımının daha iyi olduğu bilinmektedir. Dolayısıyla kanser hastalarının sağkalımı, sağlık hizmetlerinin kalitesini gösteren bir ölçüt olarak kullanılabilir. Bu çalışmada Ocak-Aralık 2003 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Hastanesi'ne başvurarak kanser kayıt sistemine dahil edilen 1525 hastanın demografik özellikleri incelenmiş ve sağkalımları belirlenmeye çalışılmıştır. Hastaların %56,9'u kadındır. Hastaların ortalama yaşı 52,9±14,0 bulunmuştur. Toplam 991 hastanın (%65,0) eksitus olduğu veya hayatta olup en az 5 yıllık sağkalım süresini tamamladıkları belirlenmiştir. Tüm grupta en sık görülen kanserler meme (%19,5), akciğer (%10,0) ve kolorektal (%9,0) kanserlerken, erkeklerde akciğer (%18,6), kolorektal (%11,9) ve baş-boyun (12,4), kadınlarda ise meme (%33,5), serviks (%9,8) ve endometrium (%9,0) kanserleri ilk 3 sırayı almışlardır. Tüm hastaların 5 yıllık sağkalım oranı %56,7 olup, kadınların sağkalımı erkeklere göre (sırasıyla %62,3'e karşılık %49,1; p<0,001), genç hastalarınki ise daha ileri yaştaki hastalara göre daha iyi bulunmuştur. Beş yıl sonunda prognozu en iyi olan kanserlerin Hodgkin lenfoma (5 yıllık sağkalım %93,3) ve testis tümörleri (%95,7) olduğu gözlenmiştir. Meme (%84,6), endometrium (%78,4), tiroid (%72,1) ve düşük dereceli santral sinir sistemi tümörlerinin (%83,0) de sağkalımının yüksek olduğu görülmüştür. Akciğer kanseri (%20,6), yüksek dereceli glial tümörler (%20,1) ve primeri bilinmeyen metastatik kanserler (%11,3) ise prognozu özellikle kötü hasta grupları olarak dikkat çekmektedir. Sık görülen kanserlerde elde edilen beş yıllık sağkalım oranları, Avrupa ve ABD'deki toplum tabanlı kanser sağkalım çalışmalarının sonuçlarıyla genel olarak uyumludur. Ancak meme, endometrium, serviks gibi kür oranı yüksek kanserlerin ağırlıklı olması ve hastaların beklenenden daha genç olması, sonuçları olumlu yönde etkiliyor olabilir. Yine de elde edilen sağkalım sonuçları hastanemizde verilen hasta bakımının kalitesinin gelişmiş ülkelerin standartlarına yakın olduğunu düşündürmektedir. Hastanemiz Kanser Kayıt Sistemi'ne kaydedilen bütün hastaların sağkalımlarının izlenmeye başlanması uygun olacaktır.

Abstract:
Survival of cancer patients is dependent on not only the treatment choice, but on various factors like availability of health services, socioeconomic status, level of patient education, staff education and experience, and multidisciplinary approach. Patient survival is known to be better in centers and countries where all of these factors can be optimized. Therefore, the survival of cancer patients can be used as a measure of health care services. In this study, the demographical characteristics and survival of 1525 patient who have applied to Hacettepe University Oncology Hospital between January-December 2003 have been determined. The majority of patients were female (56.9%). Mean age of patients was 52.9±14,0. A total of 991 patients were documented to have deceased or to be alive after 5 years of follow up. The most common cancers were breast (19.5%), lung (10.0%) and colorectal cancers (9.0%) in the whole group. In males, lung (18.6%), colorectal (11.9%) and head and neck cancers (12.4%) were the most common cancers in males, while breast (33.5%), cervix (9.8%), and endometrium cancers (9.0%) were the most common in females. Five-year survival of all patients was 56.7%. The survival of women was better than men (62.3% vs 49.1%, respectively; p<0,001) and survival of younger patients was better than older patients. The cancers with the highest 5-year survival rates were Hodgkin lymphomas (93.3%) and testicular cancers (95.7%). Breast (84.6%), endometrium (78.4%), thyroid (72.1%) and low grade central nervous system tumors had also favorable 5-year survival rates. Lung (20.6%), high grade glial tumors (20.1%) and metastatic cancers with unknown primary (11.3%) had the worst 5-year survival figures. The 5-year survival rates of common cancers were comparable to the results of population-based cancer survival studies in Europe and the United States. However, the high number of curable cancers like breast, endometrium and cervix and a younger than expected population of patients may have led to more favorable outcomes. However, observed survival rates are encouraging and suggest that the quality of cancer patient care in our hospital is close to the standards of developed countries. Routine surveillance for survival of all patients in the Hospital Cancer Registry is recommended.