Kronik boyun ağrılı hastalarda fasyal tedavinin etkinliğinin araştırılması
Search of the effectiveness of facial treatment in patients with chronic neck pain
Yazar: GÜLSEN GÜLER
Danışman: PROF. DR. KEZBAN BAYRAMLAR
Hasan Kalyoncu Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Boyun = Neck ; Boyun ağrısı = Neck pain ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Masaj = Massage ; Servikal vertebra = Cervical vertebrae ; Tedavi = Treatment

Özet:
Çalışmamız, nörolojik defisiti olmayan kronik boyun ağrılı (KBA) hastalarda fasyal tedavinin etkinliğini araştırmak amacıyla planlandı. Çalışmaya kronik boyun ağrısı olan 52 hasta dahil edildi. Hastalar rastgele yöntemle klasik fizyoterapi ve fasyal tedavi grubu olarak iki gruba ayrıldı. Her grupta 26 birey yer aldı. Fasyal tedavi grubuna, klasik fizyoterapi (yüzeyel sıcaklık-hotpack, TENS ve egzersiz) uygulamasına ek olarak,  5 seans fasyal mobilizasyon tedavi protokolü (unwinding protokolü)  uygulandı. Bu tedavi protokolünde fasya servikalis superficialis, fasya coli superficialis için 2 boyutlu uygulama, fasya servikalis media, fasya servikalis profunda, fasya klavipectoralis, atlanto- occipital bağlantısına yönelik teknikler ve ligamentum suspensorium gevşetme yer aldı. Tüm hastalar tedavi öncesi ve tedavi sonrası ağrı (Vizüel Ağrı Skalası-VAS), derin boyun fleksörleri kas kuvvet ve enduransı (Basınç Biofeedback), özür durumu (Boyun Ağrı ve Özür Göstergesi), emosyonel durum (Beck Depresyon Skalası-BDS) ve hareket korkusu (Tampa Kinezyofobi Skalası-TKS) açısından değerlendirildi. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası gruplar kendi içinde karşılaştırıldığında, her iki grupta ağrı ve boyun özür göstergesinde azalma (p<0.05) olduğu; fasyal tedavi grubunda ayrıca derin boyun kas kuvveti ve enduransında artma ve emosyonel durumda iyileşme olduğu saptandı (p<0.05). Tedavi öncesiyle karşılaştırıldığında, etki büyüklüğü karşılaştırmaları, fasyal tedavi grubunda bu ölçümlere yönelik klinik düzelmelerin daha fazla olduğunu gösterdi. Gruplar karşılaştırıldığında, ağrı, derin boyun fleksörleri kas kuvvet ve enduransı, özür durumu, emosyonel durum ve hareket korkusu fasyal tedavi grubunda klinik düzelmelerin daha fazla olduğu görüldü. Sonuçlarımız fasyal mobilizasyon tekniklerini içeren klasik fizyoterapi programının kronik boyun ağrısı olan olguların tedavisinde etkili olduğunu göstermektedir. Geniş örneklem gruplarında ve izlem peryotlarını içeren çalışmaların yapılmasının, bu sonuçların kanıt düzeyini artıracağı görüşündeyiz.

Abstract:
This study is planned to investigate the efficiency of facial treatment in patients with chronic neck pain who don't have neurological deficit. 52 patients with chronic neck pain are included into the study. Patients are divided to two groups randomly as classical physiotherapy and fascial treatment. Each group had 26 people. Fascial treatment group was applied 5 sessions of facial mobilization treatment protocol  in addition to the classic physiotherapy (hotpack, TENS and exercise). In this protocol of treatment, unwinding protocol, fascial cervical superficialis, two-dimensional application of both palms in the region of the  fascial coli superficialis, fascial cervical media, fascial cervical profunda, fascial clavipectoralis, some techniques directed to the atlanto- occipital connection and ligamentum suspensorium relaxation are involved. All patients are evaluated before and after the treatment in terms of pain (visual pain scale- VPS), deep neck flexors muscle strength and endurance (Pressure Biofeedback), disability (Neck Pain and Deficiency Indicator), emotional state (Beck Depression Scale- BDS) and fear of motion (Tampa Kinesophobia Scale- TKS). When the groups are compared within themselves before and after the treatment, it is appointed that there was a decrease in pain and neck disability indicator in both groups (p<0.05) and fascial treatment group also showed an increase in deep neck muscle strength and endurance and improvement in emotional state (p<0.05). Compared to the pre-treatment, the comparison of the size of the impact showed that the improvements related to these measurements are more in facial treatment group. When the groups were compared, pain, deep neck flexors muscle strength and endurance, disability, emotional state, and fear of motion and clinical improvements are seen more in fascial treatment group. Study results showed that the classical physiotherapy program, which includes fascial mobilization techniques is more effective in treatment of cases that have chronical pain. It is believed that wide groups of samples and performing studies involving monitoring periods will increase the level of evidence of these results.

Key Words: Cervical mobilization, neck pain, myofascial treatmentmassage, classical physiotherapy, fascial mobilization,