Düşük doz lazer ve mikroosteoperforasyon uygulamalarının molar intrüzyonu sırasında ortodontik diş hareketi üzerine etkilerinin incelenmesi
Eveluation of the effects of low level laser and microosteoperforation applications on orthodontic tooth movement during molar intrusion
Yazar: AYŞE TOZAR
Danışman: DOÇ. DR. NİSA GÜL AMUK
Erciyes Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Azı dişleri = Molar ; Açık kapanış = Open bite ; Ağrı = Pain ; Diş hareketleri = Tooth movement ; Kök rezorpsiyonu = Root resorption ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Lazerler = Lasers ; Mini vidalar = Mini screws ; Ortodonti = Orthodontics

Özet:
Bu çalışmanın amacı, ön açık kapanışlı hastalarda molar intrüzyonu esnasında
mikroosteoperforasyon (Mop) ve düşük doz lazer tedavisi (DDLT) uygulamalarının diş
hareket hızı, diş hareket tipi, kök rezorpsiyonu ve ağrı-anksiyete üzerine etkilerini
incelemek ve bu uygulamaların etkilerini karşılaştırmaktır.
Çalışmamızda kronolojik yaşı 14-18 olan, 25 birey (14 kız ve 11 erkek, ortalama yaş
16,09±1,24 yıl) mini vida ve bite block apareyi ile randomize olarak tedavi edilmiştir. 8
birey (4 kız ve 4 erkek, ortalama yaş 16,6±1,4 yıl) Lazer grubunu, 9 birey (5 kız ve 4
erkek, ortalama yaş 15,9±0,9 yıl) Mop grubunu, 8 birey de (5 kız ve 3 erkek, ortalama
yaş 15,6±1,1 yıl) Mop + Lazer grubunu oluşturmuştur. Tedavi süreci başında ve
sonunda lateral sefalometrik radyografi ile iskeletsel, dental ölçümler; üç boyutlu
modeller ile model intrüzyon ölçümleri, transvers model ölçümleri ve panaromik
radyografi ile kök rezorpsiyon ölçümleri değerlendirilmiştir. Tüm hasta gruplarına
araştırma sürecinde, ağrı değerlendirmek için Visual analog scale (VAS) ve anksiyete
değerlendirmesi için Çapa Anksiyete Skalası (ÇAS) kullanılmıştır.
Tedavi öncesi ve tedavi sonrası ölçümler arasındaki istatistiksel karşılaştırılmalar
Bağımlı örneklem T testi ve Wilcoxon işaretli sıra testi, gruplar arası karşılaştırmalar
One-Way ANOVA testi ve Kruskal Wallis testi ile gerçekleştirilmiştir.
Sefalometrik film ölçümleri değişkenleri incelendiğinde, sadece U1-NA değişkeni,
uygulama grupları arasında anlamlı bir farka sahiptir (p=0,037). Diğer değişkenler için
gruplar arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır. Tedavi ile tüm gruplarda Overjet
miktarında anlamlı azalma, Overbite miktarında istatistiksel olarak anlamlı artış
görülmüştür (p<0,001). Mop + Lazer grubunda tedavi sonrasında, ANB açısında

istatistiksel olarak anlamlı azalma meydana gelmiştir (p<0,001). Tedavi ile transvers
ölçümlerde dişlerde bukkal tipping ve transvers genişlik artışı görülmüştür. Ağrı ve
anksiyete değerlendirmesinde tedavi sonuna doğru istatistiksel olarak azalma
görülmüştür (p<0,05).
Mini vida ve bite block apareyi tedavisi sırasında lazer ve Mop uygulamalarıyla molar
dişlerde ortalama 4 ayda 2,3 mm intrüzyon sağlanmıştır. Lazer grubu, Mop grubu ve
Mop + Lazer grubu tedavi sonuçları arasında fark yoktur.
Anahtar kelimeler: Ön açık kapanış, Mini vida, Bite block, Molar intrüzyonu, Düşük
doz lazer tedavisi, Mikroosteoperforasyon, Kök rezorpsiyonu, Ağrı değerlendirmesi,
Anksiyete değerlendirmesi.
Danışman: Doç. Dr. Nisa GÜL AMUK

KISA ÖZET
Bu çalışmanın amacı, ön açık kapanışlı hastalarda molar intrüzyonu esnasında mikroosteoperforasyon (Mop) ve düşük doz lazer tedavisi (DDLT) uygulamalarının diş hareket hızı, diş hareket tipi, kök rezorpsiyonu ve ağrı-anksiyete üzerine etkilerini incelemek ve bu uygulamaların etkilerini karşılaştırmaktır.
Çalışmamızda kronolojik yaşı 14-18 olan, 25 birey (14 kız ve 11 erkek, ortalama yaş 16,09±1,24 yıl) mini vida ve bite block apareyi ile randomize olarak tedavi edilmiştir. 8 birey (4 kız ve 4 erkek, ortalama yaş 16,6±1,4 yıl) Lazer grubunu, 9 birey (5 kız ve 4 erkek, ortalama yaş 15,9±0,9 yıl) Mop grubunu, 8 birey de (5 kız ve 3 erkek, ortalama yaş 15,6±1,1 yıl) Mop + Lazer grubunu oluşturmuştur. Tedavi süreci başında ve sonunda lateral sefalometrik radyografi ile iskeletsel, dental ölçümler; üç boyutlu modeller ile model intrüzyon ölçümleri, transvers model ölçümleri ve panaromik radyografi ile kök rezorpsiyon ölçümleri değerlendirilmiştir. Tüm hasta gruplarına araştırma sürecinde, ağrı değerlendirmek için Visual analog scale (VAS) ve anksiyete değerlendirmesi için Çapa Anksiyete Skalası (ÇAS) kullanılmıştır.
Tedavi öncesi ve tedavi sonrası ölçümler arasındaki istatistiksel karşılaştırılmalar Bağımlı örneklem T testi ve Wilcoxon işaretli sıra testi, gruplar arası karşılaştırmalar One-Way ANOVA testi ve Kruskal Wallis testi ile gerçekleştirilmiştir.
Sefalometrik film ölçümleri değişkenleri incelendiğinde, sadece U1-NA değişkeni, uygulama grupları arasında anlamlı bir farka sahiptir (p=0,037). Diğer değişkenler için gruplar arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır. Tedavi ile tüm gruplarda Overjet miktarında anlamlı azalma, Overbite miktarında istatistiksel olarak anlamlı artış görülmüştür (p<0,001). Mop + Lazer grubunda tedavi sonrasında, ANB açısında istatistiksel olarak anlamlı azalma meydana gelmiştir (p<0,001). Tedavi ile transvers ölçümlerde dişlerde bukkal tipping ve transvers genişlik artışı görülmüştür. Ağrı ve anksiyete değerlendirmesinde tedavi sonuna doğru istatistiksel olarak azalma görülmüştür (p<0,05).
Mini vida ve bite block apareyi tedavisi sırasında lazer ve Mop uygulamalarıyla molar dişlerde ortalama 4 ayda 2,3 mm intrüzyon sağlanmıştır. Lazer grubu, Mop grubu ve Mop + Lazer grubu tedavi sonuçları arasında fark yoktur. 
Anahtar kelimeler: Ön açık kapanış, Mini vida, Bite block, Molar intrüzyonu, Düşük doz lazer tedavisi, Mikroosteoperforasyon, Kök rezorpsiyonu, Ağrı değerlendirmesi, Anksiyete değerlendirmesi.

Abstract:
The aim of this study is to examine and compare the effects of microosteoperforation (Mop) and low-level laser therapy (LDLT) applications on molar intrusion in terms of tooth movement speed, tipping and arch expansion, root resorption, pain and anxiety. 
In our study, 25 individuals (14 girls and 11 boys, mean age 16.09±1.24 years) with a chronological age range of 14-18 were treated with mini screws and bite block appliances. Individuals were randomly divided into 3 groups as 8 individuals (4 girls and 4 boys, mean age 16.6±1.4 years) in the Laser group, 9 individuals (5 girls and 4 boys, mean age 15.9±0.9 years) in the Mop group, and 8 individuals (5 girls and 3 men, mean age 15.6±1.1) in Mop + Laser group. At the beginning and end of the treatment process, skeletal and dental measurements were performed on lateral cephalometric radiography, intrusion amount and transverse model measurements were conducted on three-dimensional models while root resorption measurements were evaluated on panoramic radiography. Visual analog scale (VAS) was used to assess pain and Capa Anxiety Scale (CAS) was used for anxiety assessment in all groups during the study.
Statistical comparisons between pre-treatment and post-treatment measurements were performed using the dependent sample T test and Wilcoxon signed-rank test, and the comparisons between groups were made with the One-Way ANOVA test and Kruskal Wallis test.
When cephalometric measurements were examined, only U1-NA variable had a significant difference between the groups (p=0,037). No significant difference between group was found for other variables. In all treatment groups; a significant decrease in the amount of overjet, and a statistically significant increase in the amount of overbite (p<0,001) were found. There was a statistically significant decrease in the ANB angle at teh end of the treatment in the Mop + Laser group (p<0,001). With treatment, buccal tipping of molars and transverse arch width increase in maxilla were observed. In the evaluation of pain and anxiety, both of them were at the highest level at the beginning of the treatment, while a statistical decrease was observed towards the end of the treatment (p<0,05).
2,3 mm intrusion was observed in the molar teeth in approximately 4 months. It is seen that the mandible rotates upward and anteriorly with the intrusion of the maxillary molar teeth. There was no difference between the treatment results of Laser group, Mop group and Mop + Laser group. Using both of the tooth movement acceleration methods together is not superior to using only one.
With the mini-screw and bite block appliance treatment, average 2,3 mm intrusion was achieved in the molar teeth in 4 months with Laser and Mop applications. There was no difference between the treatment results of Laser group, Mop group and Mop + Laser group.
Keywords: Anterior open bite, Mini screw, Bite block, Molar intrusion, Low-level laser therapy, Microosteoperforation, Root resorption, Pain assessment, Anxiety assessment.