Epilepsi tanısı olan, acil servise nöbet ile başvuran hastaların optik sinir çapının değerlendirilmesi /
Yazar: RABİA HANDAN GÜNSAY
Danışman: DOÇ. DR. GÜLŞAH ÇIKRIKÇI IŞIK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Epilepsi = Epilepsy ; Nöbetler = Seizures ; Optik sinir = Optic nerve ; İntraoküler basınç = Intraocular pressure

Özet:
Giriş: Nöbet esnasında metabolik hız artmakta ve artan enerji ihtiyacını
sağlamak amaçlı serebral kan akımı artmaktadır. Bunun sonucunda kafa içi basıncın
arttığı düşünülmektedir, ancak bu konuda yapılmış kapsamlı bir çalışma yoktur. Bu
çalışmada amacımız acil servise jeneralize tonik klonik (JTK) nöbet sonrası başvuran
hastalarda optik sinir kılıf çapının ölçümü ve takibini yaparak, epilepsi hastalarında
nöbet sonrası kafa içi basınç değişimi hakkında bilgi sahibi olmaktır.
Araç ve Yöntemler: Bu araştırma prospektif gözlemsel bir çalışmadır. Acil
servise JTK nöbet sonrası 1 saat içinde başvuran tanılı epilepsi hastaları çalışmaya
dahil edildi. Hastaların optik sinir kılıf çapları (OSKÇ); geliş sırasında ve takip sonrası
4.saatte, her iki göz için üçer kez aynı radyoloji uzmanı tarafından ultrasonografi ile
ölçüldü. Hastaların nöbet karakterleri ve ölçümler çalışma formuna kaydedilerek
OSKÇ'nin zamanla değişimi ve nöbet özellikleri ile OSKÇ ilişkisi incelenmiştir.
Bulgular: Çalışmaya 66 hasta dahil edildi. Hastaların 34 (%51.5)'ünde auralı
nöbet mevcuttu. Hastaların her iki göz için 1. saat OSKÇ değerleri [sağ 5.90 (5.73 –
6.16) mm, sol 5.86 (5.73 – 6.13) mm] 4.saat OSKÇ değerlerinden [sağ 5.26 (5.19 –
5.40) mm, sol 5.28 (5.16 – 5.36) mm) anlamlı olarak yüksekti (her iki göz için
p<0,001). Ayrıca auralı nöbet geçiren hastaların 1.saat, 4. saat ve ΔOSKÇ değerleri,
aurasız nöbet geçiren hastaların OSKÇ değerlerinden anlamlı olarak daha yüksekti
(her durum için p<0,001). Nöbet karakteri ile ilgili diğer değişkenler ile OSKÇ
arasında ilişki saptanmadı.
Sonuç: Bu çalışma epilepsi hastalarında jeneralize tonik klonik nöbet sonrası
optik sinir kılıf çapının nöbet sonrası ilk saatte arttığını ve zamanla azaldığını
göstermiştir. Bir diğer önemli sonuç auralı nöbetlerde OSKÇ değerindeki artışın
aurasız nöbetlerden anlamlı oranda yüksek olduğudur.

Abstract:
Introduction: During seizure, metabolic rate and consequently cerebral blood
flow increases to provide the maintenance energy requirements. It is thought, this
cause to an increase at intracranial pressure, but there is no comprehensive study on
this subject. In this study, our aim is to measure and follow the optic nerve sheath
diameter in patients who applied to the emergency department after generalized tonic
clonic (JTC) seizures, and to have information about intracranial pressure changes in
epilepsy patients at post-ictal period.
Materials and Methods: This is a prospective observational study. Patients
already diagnosed with epilepsy who applied to the emergency department within 1
hour after JTK seizure were included in the study. Optic nerve sheath diameters
(ONSD) of the patients; was measured by the same radiologist three times for both
eyes by ultrasonography at the time of admission and at the 4th hour of the follow-up.
The seizure characteristics and measurements of the patients were recorded in the
study form, and the change of ONSD over time and the correlation between seizure
characteristics and ONSD were examined.
Results: 66 patients were included in the study. Thirty-four (51.5%) of the
patients had seizures with aura. For both eyes first hour ONSD values of the patients
[right 5.90 (5.73 – 6.16) mm, left 5.86 (5.73 – 6.13) mm] were significantly higher
than the 4th hour ONSD values [right 5.26 (5.19 – 5.40) mm, left 5.28 (5.16 – 5.36)
mm)], (p<0.001 for both eyes). Also, the 1st hour, 4th hour and ΔONSD values of
patients with seizures with aura were significantly higher than those of patients with
seizures without aura (p<0.001 for each condition). There was no correlation between
other variables related to seizure character and ONSD.
Conclusion: This study showed that after generalized tonic clonic seizure in
epilepsy patients, optic nerve sheath diameter increases in the first hour postictal and
decreases over time. Another important result is that the increase in the ONSD value
in seizures with aura is significantly higher than in seizures without aura.