Refraktı̇f cerrahı̇ uygulanan hastalarda statı̇k ve dı̇namı̇k sı̇klotorsı̇yonun postoperatı̇f klı̇nı̇k başarıya etkı̇sı̇ /
Yazar: MEHMET KAY
Danışman: DOÇ. DR. ECE TURAN VURAL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Fotorefraktif keratektomi = Photorefractive keratectomy ; Görme = Vision ; Görme keskinliği = Visual acuity ; Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Refraktif kusurlar = Refractive errors

Özet:
Amaç: Basit miyopi ve miyop astigmat tanıları ile Transepitelyal fotorefraktif keratektomi
(T-PRK) ve Femtosaniye lazer in situ keratomileusis (F-LASİK) cerrahisi uygulanmış
hastaların postoperatif 12. ayda görme keskinliği, yüksek sıralı aberasyonlar ve rezidü
astigmatizma açısından incelemek, postoperatif başarıda Statik siklotorsiyon düzeltme (SCC)
ve Dinamik siklotorsiyon düzeltme (DCC)'nin etkisini değerlendirmektir.
Materyal ve metod: Kliniğimizde T-PRK ve F-LASİK cerrahisi uygulanan 82 hastaya ait
veriler retrospektif olarak hasta dosyalarından incelendi. Tüm hastaların demografik
verileri, uygulanan cerrahi metod, preoperatif düzeltilmemiş görme keskinliği (DGK) , en iyi
düzeltilmiş görme keskinliği (EDGK), manifest sferik ve silindirik kırma kusuru
derecesi, total Hoa, trefoil, coma olmak üzere korneal yüksek sıralı aberasyon değerleri, düz
ve dik keratometri değerleri (K1,K2) ve pakimetri ölçümleri postoperatif 12.ay ölçümleri
ile karşılaştırıldı. SCC ve DCC değerlerinin postoperatif klinik başarıya etkisi ile hastaların
demografik özellikleri korelasyon analizleri ile değerlendirildi. Postoperatif erken ve geç
dönem komplikasyonlar kaydedildi.
Bulgular: Çalışmamıza 82 hastanın 164 gözü dâhil edildi. Gözlerden 47 (%28)'si basit
miyopi iken, 117 (%71)'si miyop astigmattı. Gözlerden 27'sine F-LASİK uygulanırken 137
göze ise T-PRK uygulandı. Gözlerin refraktif kusuruna göre; 47 (5 F-LASİK, 42 T-PRK)
göze sadece miyopik düzeltme yapılırken, 117 (22 F-LASİK, 95 T-PRK) göze miyop
astigmatik düzeltme yapıldı. SCC ve DCC ölçümleri arasında, gruplar arasında istatistiksel
anlamlı fark yoktu (sırasıyla p=0,737, p=0,406). Aynı şekilde hem F-LASİK hem de T-PRK
grubunda postoperatif sferik eşdeğerlerde istatistiksel olarak anlamlı düşüş bulundu (sırasıyla
p=0,001, p=0,001). Postoperatif 12. ayda her iki grupta da korneal yüksek sıralı
aberasyonlarda anlamlı sayılabilecek yükselmeler izlenmedi. SCC ve DCC ölçümlerinin
yaş, cinsiyet, ameliyat tipi, postoperatif DGK ve EDGK ile aralarında korelasyon izlenmedi.
Yaş ile postop coma arasında pozitif yönlü düşük korelasyon izlendi. Postop coma ve Hoa ile
F-LASİK arasında pozitif yönlü orta dereceli korelasyon izlendi. Postop silindirik değerler ile
SCC ve DCC arasında korelasyon izlenmedi. Postop hem DGK hem de EDGK ile postop
aberasyonlar arasında düşük dereceli pozitif yönlü korelasyon izlendi.
Sonuçlar: Basit miyop ve miyop astigmat gözlerde postoperatif 12 aylık takip sonucunda
T-PRK ve F-LASİK cerrahi yöntemlerinin her ikisi de de etkin ve güvenilirdir.

Abstract:
Purpose: Examination of patients with simple myopia and myopia astigmatism diagnoses in
terms of visual acuity, high order aberrations and residual astigmatism in the postoperative
12th month, Static cyclotortion correction (SCC) and Dynamic cyclotorion correction (DCC )
in postoperative success is to evaluate the effect.
Material and method: Data of 82 patients who underwent Transepithelial photorefractive
keratectomy (T-PRK) and Femtosecond laser in situ keratomileusis (F-LASIK) surgery in our
clinic were analyzed retrospectively from the patient files. The demographic data of all
patients, the surgical method applied, preoperative uncorrected visual acuity (UCVA), the
best corrected visual acuity (BCVA), the degree of manifest spherical and cylindrical
refraction, total Hoa, trefoil, coma corneal high order aberration values, flat and steep
keratometry values (K1, K2) and pachymetry measurements were compared with
postoperative 12th month measurements. The effect of SCC and DCC values on postoperative
clinical success and demographic characteristics of the patient were evaluated by correlation
analysis. Postoperative early and late complications were recorded.
Results: In our study, 164 eyes of 82 patients were included. 47 (28%) of the eyes were
simple myopia, 117 (71%) were myopic astigmatism. 27 of the eyes were treated with FLASIK, while 137 eyes were treated with T-PRK. According to the refractive defect of the
eyes, 47 (5 F-LASIK, 42 T-PRK) eyes were only myopic corrected, while 117 (22 F-LASIK,
95 T-PRK) eyes were myopic astigmatic correction. There was no statistically significant
difference between the SCC and DCC measurements between the groups
(p = 0.737, p = 0.406 respectively). Similarly, there was a statistically significant decrease in
postoperative spherical equivalents in both F-LASIK and T-PRK groups
(p = 0.001, p = 0.001, respectively). Significant increases in corneal high-order aberrations
were not observed in both groups at the 12th postoperative month. SCC and DCC
measurements were not correlated with age, gender, type of surgery, postoperative UCVA and
BCVA. A positive low correlation was observed between age and postop coma. Moderate
correlation was observed between postop coma and Hoa and F-LASIK. There was no
correlation between SCC and DCC. Postoperative low-level positive correlation was observed
between both UCVA and BCVA and postop aberrations.
Conclusion: T-PRK and F-LASIK surgical methods are both effective and safe postoperative
12 months of follow-up in simple myopic and myopic astigmatism eyes.