Sezaryen ameliyatlarında uygulanan anestezi yöntemlerinin hormonlar üzerine olan etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of anesthesia methods applied during caesarean surgery on hormones
Yazar: ŞEYMA AKÇA
Danışman: PROF. DR. AYNUR AKIN
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: Bu araştırma sezaryen (C/S) ameliyatlarında uygulanan anestezi yöntemlerinin hormonlar üzerine olan etkilerini farklı zamanlarda alınan kan örnekleriyle araştırılması amacıyla yapıldı.
Materyal ve metod: Bu çalışma gözlemsel bir çalışmadır. Prospektif olarak planlanan çalışma rutinde kullanılan anestezi yöntemlerinin hormonlar üzerine olan etkilerini araştırmaktadır. Araştırma Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Kayseri Memorial Hastanesi kadın doğum ameliyathanesinde C/S'ye alınmış ASA II 37. gebelik haftasını tamamlamış 88 hastada yapılmıştır. Çalışmaya dâhil olmayı kabul eden hastalardan cerrahi öncesinde, cerrahinin sonunda, postoperatif 15. dakikada ve 4.saatte araştırılması planlanan hormon düzeyleri için kan örneği alınmıştır. Çalışamaya dahil olan hastaların 4 ayrı zamanda alınan kandan serum aldosteron, kortizol, östrojen, progesteron, prolaktin ve oksitosin düzeyi ölçülmüştür. Hastalar spinal anestezi ve genel anestezi olmak üzere 2 ayrı gruba ayrılarak gerçekleştirilmiştir. 
Bulgular: Aldosteron ve prolaktin değerleri cerrahi sonu ve postoperatif 15.dk Grup G'de Grup S' e göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksektir (p<0,05). Kortizol düzeyi postoperatif 15.dk Grup G'de Grup S'e göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksektir (p<0,05). Neostigmin kullanılan hastaların tüm ölçüm zamanlarında aldosteron değerleri sugammadeks kullanılan hastalardan istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek bulundu (p<0,05). Sugammadeks uygulananlarda cerrahi sonu östradiol ve progesteron değerleri anlamlı şekilde daha düşük, kortizol değerleri ise daha yüksek bulundu (p<0,05).
Sonuç: Gebeliğin sürdürülmesinde majör rol oynayan östradiol ve progesteronun uygulanan anestezi yöntemlerinden etkilenmediğini ancak sugammadeks kullanımının hormon düzeylerinde düşüklüğe neden olduğunu tespit ettik. Spinal anestezi uygulanması beraberinde hipotansiyonu getirse de postoperatif dönemde daha düşük kortizol düzeyleri ve laktasyon üzerinde olumlu etkilerinin olduğunu tespit ettik.

Anahtar kelimeler: Anestezi, Gebe, Sugammadeks, Aldosteron, Kortizol, Östrojen, Progesteron, Prolaktin ve Oksitosin

Abstract:
Purpose: This study was conducted to investigate the effect of anesthesia methods applied in cesarean section (C/S) surgeries on hormones by the analysis of blood samples taken at different period of times. 
Materials and methods: This study is an observational study. This prospectively planned study investigates the effects of routinely used anesthesia methods on hormones. It was conducted in the gynecology and obstetrics operating room of Erciyes University Faculty of Medicine and Kayseri Memorial Hospital, on 88 ASA II patients who had completed their 37th week of pregnancy. Blood samples were taken from patients who agreed to be included in the study to determine the hormone levels planned to be investigated before surgery, at the end of surgery, at the 15th minute postoperatiferatively and at the 4th hour postoperatiferatively time intervals. Serum aldosterone, cortisol, estrogen, progesterone, prolactin and oxytocin levels of the patients were measured using blood samles that were taken at 4 different time intervals. Based on the type of anesthesia given the patients of the study were divided into two different groups: spinal anesthesia and general anesthesia. 
Results: Aldosterone and prolactin values were found to be statistically significantly higher in Group G than in Group S both at the end of surgery and at the 15- minute postoperative time intervals (p<0.05). Cortisol level was found to be statistically significantly higher in Group G than in Group S at the 15- minute postoperative time interval (p<0.05). Aldosterone levels of patients using neostigmine were statistically significantly higher than those of patients using sugammadex at all time intervals (p<0.05). Post-surgical estradiol and progesterone values were significantly lower in patients who treated with sugamnades meanwhile cortisol values were found to be higher in the same patients group (p<0.05).
Conclusion: We found that estradiol and progesterone, which play a major role in maintaining pregnancy, were not affected by the anesthesia methods applied, but the use of sugammadex caused a decrease in these hormone levels. Although the application of spinal anesthesia causes hypotension, we found that it had positive effects on lactation with low cortisol and high oxytocin levels in the postoperative period.

Keywords: Anesthesia, Pregnant, Sugammadex, Aldosterone, Cortisol, Estrogen, Progesterone, Prolactin and Oxytocin