Gebeliğin neden olduğu hipertansiyon olgularında tanı tedavi protokolleri, maternal-fetal klinik izlem sonuçları, komplikasyonlar ve prognoz
Diagnosis, treatment protocols in pregnancy caused hypertension cases, maternal-fetal clinical follow-up results, complications, and prognosis
Yazar: EREN AKBABA
Danışman: UZMAN VEDAT DAYICIOĞLU
Sağlık Bakanlığı / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2003
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Bizim bu çalışmadaki amacımız; gebeliğin neden olduğu hipertansiyon tanısı ile hastanemizde takip, tedavi ettiğimiz olguların maternal, fetal klinik izlem sonuçlarını, maternal, fetal komplikasyonları ve prognozlarını bildirmektir.
Gereç ve Yöntemler: 
01.04.2002 — 01.07.2003 tarihleri arasında İstanbul Zeynep Kamil Hastanesi Kadın ve Çocuk Hastalıklan Eğitim ve Araştırma Hastanesinde gebeliğin neden olduğu hipertansiyon tanısı konan gebeler çalışma kapsamına alındı. Gebeliğin neden olduğu hipertansiyon hastaları preeklampsi, ağır preeklampsi, eklampsi , HELLP olarak ana  gruplara ayrıldı.Tüm hastaların tedavi protokolleri, doğum şekilleri, bebek doğum ağırlıkları, maternal-fetal komplikasyonlar kayıd edildi. Hipertansif gebe grupları arasındaki farklar istatistiksel olarak analiz edildi. p <0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: 
Nisan 2002- Temmuz 2003 tarihleri arasında gebeliğin neden olduğu hipertansiyon tanısı konan 750 gebe incelendi. Hastaların %48.5'i preeklampsi, %35.5'i ağır preeklampsi, %9.9'u HELLP, %6.1'i eklamptik hastaydı. Gebeliğin neden olduğu hipertansiyon hastalarının şiddetli olan gruplarını oluşturan hastalar daha gençti ve tanı konan gebelik haftası daha erken olarak saptandı(p<0.05). Şiddetli preeklampsi hastalarında doğum şekli olarak sıklıkla sezaryen uygulandı. Şiddetli olmayan grupta vajinal doğum oranı şiddetli gruptan ileri dercede anlamlı olarak yüksekti(p=0.001). Ölümlerin en sık nedeni prematüreydi, 24-28 gebelik haftaları arasında doğum yapan olguların %70.7 si erken neonatal dönemde öldü. Eklamptik hastaların %71.8(n=33)'i antepartum, %28.2(n=13)'i postpartum ilk 48 saat içinde konvülziyon geçirdi. Ağır preeklampsi, dissemine intravasküler koagülopati, serebral hemoraji nedeni ile 1 maternal ölüm oldu. 
Sonuç: 
Perinatal-matemal morbidite ve mortaliteyi belirleyen en önemli etken preeklampsinin şiddetidir. Antenatal gebelik takiplerinin, düzenli ve kaliteli bir düzeyde yapılması, erken tanı ve uygun yönetim hem perinatal hem de maternal mortalite ve morbiditeyi olumlu yönde etkileyecektir.                                                                                                                                            

Anahtar kelimeler: Preeklampsi, HELLP, Eklampsi.

Abstract:
Goal: Our aim in this study; To report the maternal and fetal clinical follow-up results, maternal and fetal complications, and prognosis of the cases we treated in our hospital with the diagnosis of hypertension caused by pregnancy.
Material and Methods: Pregnant women diagnosed with pregnancy-induced hypertension at Istanbul Zeynep Kamil Hospital Obstetrics and Pediatrics Training and Research Hospital between 01.04.2002 - 01.07.2003 were included in the study. Hypertension patients caused by pregnancy were divided into main groups as preeclampsia, severe preeclampsia, eclampsia, and HELLP. Treatment protocols, delivery types, baby birth weights, and maternal-fetal complications of all patients were recorded. Differences between hypertensive pregnant groups were analyzed statistically. A p-value of <0.05 was considered statistically significant.
Results: 750 pregnant women diagnosed with pregnancy-induced hypertension between April 2002 and July 2003 were studied. 48.5% of the patients were preeclampsia, 35.5% severe preeclampsia, 9.9% HELLP, 6.1% eclamptic patients. Patients in the severe group of hypertension patients caused by pregnancy were younger and the week of gestation diagnosed were found to be earlier (p <0.05). Cesarean section was frequently applied as the delivery method in patients with severe preeclampsia. In the non-severe group, the rate of vaginal delivery was significantly higher than the severe group (p = 0.001). The most common cause of death was premature, 70.7% of the cases who gave birth between 24-28 weeks of gestation died in the early neonatal period. Of the eclamptic patients, 71.8% (n = 33) had antepartum and 28.2% (n = 13) had convulsions within the first 48 hours postpartum. One maternal death occurred due to severe preeclampsia, disseminated intravascular coagulopathy, and cerebral hemorrhage.
Conclusion: 
The most important factor determining perinatal-maternal morbidity and mortality is the severity of preeclampsia. Regular and high-quality antenatal pregnancy follow-ups, early diagnosis, and appropriate management will positively affect both perinatal and maternal mortality and morbidity.

Keywords: Preeclampsia, HELLP, Eclampsia.