Postpolio sendromu olan hastalarda tüm vücut titreşim egzersizlerinin ev egzersiz programına eklenmesinin kas gücü üzerine etkisi
The effect of additional whole body vibration exercises along with home exercise program on muscle strength in patients with postpolio syndrome
Yazar: MAHİR TOPALOĞLU
Danışman: PROF. DR. AYŞEGÜL KETENCİ
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Poliomiyelit = Poliomyelitis ; Postpoliomyelit sendromu = Postpoliomyelitis syndrome ; Titreşim = Vibration

Özet:
Amaç: Postpolio sendromu (PPS) olan hastalarda ev egzersiz programı ve hasta eğitimi ile birlikte uygulanan tüm vücut titreşim (TVT) egzersizlerinin, sadece ev egzersiz programı ve hasta eğitimi ile karşılaştırılması yoluyla; kas gücü, yorgunluk ve yaşam kalitesi üzerine olan etkinliğini araştırmaktır.
Hastalar ve Yöntem: Prospektif, randomize ve kontrollü olarak planlanan çalışmamıza, PPS tanılı 14 hasta dahil edildi. Hastalar iki gruba randomize edildi: birinci gruba (TVT grubu, n=7) tüm vücut titreşim, ev egzersiz programı ve hasta eğitimi; ikinci gruba  (kontrol grubu, n=7) ev egzersiz programı ve hasta eğitimi uygulandı. Hastalar diz izometrik ekstansiyon pik tork (İMEPT), izokinetik ekstansiyon pik tork (İKEPT), izokinetik fleksiyon pik tork (İKFPT), yorgunluk şiddet ölçeği (YŞÖ), yorgunluk etki ölçeği (YEÖ), Nottingham Sağlık Profili (NSP), serum kreatin kinaz (CK), aspartat aminotransferaz (AST) ve alanin aminotransferaz (ALT) ile başlangıçta ve tedavi sonunda değerlendirildi. İstatistiksel analizde tüm değerlendirmelerde anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi.
Bulgular: Tedavi sonunda; PPS hastalarında ev egzersiz programı diz kas gücünün artmasında etkili bulundu (p<0,05). Ev egzersizi programına TVT egzersizleri eklenen girişim grubunda; kas gücü parametrelerinde, yorgunluk ve yaşam kalitesi skorlarında anlamlı bir değişiklik saptanmadı.  Her iki grupta kas hasarı belirteçlerinde (CK,AST ve ALT) anlamlı bir değişiklik görülmedi.
Sonuç: Çalışmamızda egzersiz yapan her iki grupta da kas güçleri artmıştır.  İki grup arasında anlamlı bir fark gözlenmemiştir. PPS hastalarında TVT etkinliğini değerlendirmek için uzun dönem takipli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar kelimeler: Egzersiz, kas gücü, postpolio sendromu, tüm vücut titreşim

Abstract:
Objective: To investigate the effectiveness of whole-body vibration (WBV) exercises with home exercise program and patient education; on muscle strength, fatigue and quality of life in patients with postpolio syndrome (PPS) in comparison to home exercise program and patient education.
Patients and Method: We conducted a prospective, randomized, controlled trial involving 14 patients with PPS. Patients were randomized to two group: the first group (WBV group, n=7) whole body vibration, home exercise program and patient education; the second group (control group, n=7) home exercise program and patient education. Patients were evaluated knee isometric extension peak torque (IMEPT), isokinetic extension peak torque (IKEPT), isokinetic flexion peak torque (IKFPT), fatigue severity scale (FSS), fatigue impact scale (FIS), Nottingham Health Profile (NHP), serum creatine kinase (CK), aspartate aminotransferase (AST) ve alanine aminotransferase (ALT) between baseline and end of the treatment. Statistical tests were conducted at the 0.05 significance level for all outcome measures. 
Results: At the end of treatment; home exercise program was effective to increase the muscle strength of the knee with PPS patients (p <0.05). In the intervention group that WBV exercises with home exercise program was no significant difference on muscle strength parameters, fatigue and quality of life score. Muscle damage markers (CK, AST and ALT) were no significant difference in both group. 
Conclusion: In our study, both exercise group increased the muscle strength. There is no significant difference between the two group. The long term follow-up studies are need for assess the effectiveness of WBV exercises with PPS patientes. 

Keywords: Exercise, muscle strength, postpolio syndrome, whole body vibration