Stiloid proçes açılanması ile tek taraflı kronik otit arasındaki ilişki
The relationship between the angulation of styloid process and    unilateral chronic otit
Yazar: RECEP AYDIN
Danışman: PROF. DR. ŞÜKRÜ MEHMET ERTÜRK ; DOÇ. DR. MEHMET ŞİRİK
Adıyaman Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Kulak hastalıkları = Ear diseases ; Otitis media = Otitis media ; Stiloid = Stilohyoid ; Stiloid proçes = Styloid process ; Stiloid proçes = Styloid process ; Tomografi = Tomography ; Östaki borusu = Eustachian tube ; Östaki borusu = Eustachian tube

Özet:
Styloid proçes kulak yapısını oluşturan temporal kemiğin silindirik şekilli parçasıdır. Normal uzunluğu yaşa ve cinsiyete göre değişmekle birlikte 30 mm yi geçmemektedir. SP açılanması ise son dönemde ilişkili olduğu düşünülen hastalıklarda etiyolojik olarak anlamlı bulunmaktadır. Kronik otit, orta kulağın ve mastoid hücrelerin kronik enflamasyonudur. Kronik otit etiyolojisinde östaki disfonksiyonu, östaki tıkanıklığına neden olan etkenler(Adenoid vejetasyon vs.) ve temporal kemiğin anatomik yapısı rol oynamaktadır. Bu çalışmada tek taraflı kronik otiti olan hastalarda, kronik otitli taraf ile normal taraftaki SP'nin anterior ve mediale açılanmasının, kronik otitin en önemli etiyolojisinden olan östaki disfonksiyonu yaparak KOM' a sebep olup olmadığını araştırmayı amaçladık.

T.C. Sağlık Bakanlığı İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Bölümü arşivinden alınan çok kesitli Temporal Kemik Bilgisayarlı Tomografi (BT) görüntüleri (Toshiba Medical Systems, Multislice CT Sistemi, AlexionTM / Advance Edition) kullanıldı. Tek taraflı KOM'u olan 18-65 yaş arası 100 hasta (51 Erkek 49 Kadın) çalışmaya dahil edildi.  Görüntülerden koronal plan üzerinde SP'nin mediale açılanması, sagital planda anteriora açılanması ölçüldü.

Çalışmaya dahil edilen olgu sayısı toplam 100 dür. Dahil edilen olguların 51'i erkek (%51), 49'u (%49) kadındır. 54 olguda (%54) patoloji sağ tarafta, 46 olguda ise (%46) sol taraftadır. Çalışmaya dahil edilen olguların yaş ortalaması 42,82±12,6, minimum yaş 18, maksimum yaş ise 65'tir.  51 erkek olgunun 31'inde patoloji sağda, 20'sinde patoloji solda tespit edilmiştir. 49 kadın olgunun ise 23 tanesinde patoloji  sağda, 26 olguda ise solda izlenmiştir. Erkeklerde sağda daha fazla, kadınlarda ise solda daha fazla patoloji saptanma sıklığı izlenmiştir. Cinsiyet  ile  patoloji tespit edilen tarafın karşılaştırılmasında anlamlı ilişki saptanmamıştır (p=0.165). Patoloji saptanan tarafta medial açılanma ortalama 21,89± 6,6, minimum 9, maksimum 39,2; normal tarafta medial açılanma ortalama 21,37± 6,21, minimum 8,5, maksimum 40,1 saptanmış olup aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildir (p=0,71). Patoloji saptanan tarafta anterior açılanma ortalama 24,64± 8,56, minimum 5,1, maksimum 44,2; normal tarafta anterior açılanma ortalama 24,99± 8,1, minimum 7,6, maksimum 43,9 saptanmış olup aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildir (p=0,807).
Çalışmamızda KOM ile SP anterior ve medial açılanması arasında  istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmamıştır. Ancak aralarında anlamlı fark olmaması KOM tanılı hastaların etyolojisinin bilinmemesinden kaynaklanabilir.

Anahtar Kelimeler: Stiloid proçes, Stiloid proçes açılanması, Kronik Otitis Media, Östaki tüpü.

Abstract:
The styloid process is the cylindrical shaped part of the temporal bone that forms the ear structure. Normal length varies according to age and gender, but does not exceed 30 mm.  The angulation of SP is found to be etiologically significant in diseases that are thought to be related recently. Chronic otitis media(COM) is a chronic inflammation of the middle ear and mastoid cells. Eustachi dysfunction, factors causing Eustachian obstruction (Adenoid vegetation etc.) and anatomical structure of temporal bone play a role in chronic otitis etiology. In this study, we aimed to investigate whether the angulation of the anterior and medial angulation of the normal side with the chronic otitis side and the SP on the anterior and medial side causes COM by making eustachian dysfunction, which is the most important etiology of chronic otitis.

Multislice Temporal Bone Computed Tomography (CT) images (Toshiba Medical Systems, Multislice CT System, AlexionTM / Advance Edition) taken from the archives of the T.C Ministry of Health Istanbul Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital Radiology Department. 100 patients (51 Male, 49 Female) aged 18-65 with unilateral COM were included in the study. From the images, the angulation of the SP to the medial on the coronal plan and the angulation to the anterior to the sagittal plane were measured.

Total number of cases included in the study is 100. 51 of the cases included were male (51%) and 49 (49%) were female. Pathology is on the right side in 54 cases (54%) and on the left side in 46 cases (46%). The average age of the cases included in the study is 42.82 ± 12.6, the minimum age is 18 and the maximum age is 65. Pathology was detected on the right in 31 of 51 male cases and pathology on the left in 20 of them. Pathology was observed on the right in 23 of 49 female cases and on the left in 26 cases. The frequency of detection of more pathology was observed in men on the right and in women on the left. No significant correlation was found in comparison of the side with gender and pathology (p = 0.165). On the side with pathology, medial angulation was 21.89 ± 6.6, minimum 9, maximum 39.2; On the normal side, an average of 21.37 ± 6.21, a minimum of 8.5 and a maximum of 40.1 were detected, and the difference was not statistically significant (p = 0.71). On the side with pathology, the anterior angulation was 24.64 ± 8.56, minimum 5.1, maximum 44.2; On the normal side, anterior angulation was determined as 24.99 ± 8.1, minimum 7.6, maximum 43.9, and the difference was not statistically significant (p = 0.807).

In our study, no statistically significant relationship was found between COM and SP anterior and medial angulations. However, the absence of a significant difference may be due to the unknown etiology of patients with COM.
Keywords: Styloid process, Styloid process angulation, Chronic otitis media, Eustachi tube