Stres üriner inkontinans semptomları olan kadınlarda üretral hipermobiliteyi belirlemek için kullanılan Q tip açısının transvajinal ultrasonografi ile NON invaziv olarak belirlenmesi
Non-invasive determination of the Q-TYPE angle used to assess urethralhypermobility by transvaginal ultrasonography in women with symptoms ofstress urinary incontinence
Yazar: BERKAY YÜKSEL
Danışman: UZMAN BEKİR SITKI İSENLİK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Kadınlar = Women ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Üretra = Urethra ; Üriner inkontinans = Urinary incontinence ; Üriner inkontinans-stres = Urinary incontinence-stress

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı, stres ürüner inkontinans semptomları olan hastalarda
üretral hipermobiliteyi değerlendirmede Q tip test ve ultrasonografik olarak
ölçtüğümüz, nötral pozisyonda ve valsalva manevrası esnasında sagittal düzlemde
oluşan üretral açıyı karşılaştırmak ve korelasyonunu değerlendirip, üretral
hipermobiliteyi değerlendirmede daha az invaziv olan ultrasonografik açı ölçümünün
kullanılabilirliğini ortaya koymaktır.
Materyal ve Metod: Prospektif kohort olarak planladığımız çalışmamıza
kliniğimize stres üriner inkontinans şikayetleri ile başvuran 70 hasta dahil edilmiş ve
inkontinansın şiddetini belirlemek için ICIQ-SF formu doldurulmuştur. Hastaların
özgeçmiş, soygeçmiş ve diğer demografik özellikleri kaydedilmiş olup, pelvik
muayene ve sonrasında ultrasonografi ile pelvik organların görüntülemesi yapılıp
kaydedilmiştir. Transvajinal ultrasonografi sırasında hastaların mesane volümleri
ölçülmüş ve üretranın nötral pozisyonda ve valsalva manevrası esnasındaki eksenleri
belirlenip, her iki üretral eksenin sagittal düzlem üzerinde oluşturduğu üretral açı
kaydedilmiştir. Tüm hastalara Q tip test yapılıp kayıt altına alınmıştır.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş aralığı 33-81 ve yaş ortalaması
53,51 ± 9,73 idi. Q tip test ve ultrasonografik üretral açı ölçümünün birbirleriyle olan
uyumu incelendiğinde 2 grubun farkının ortalaması 0.44, standart sapması 4.63, p
değeri 0.426 bulunmuş olup iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık
saptanmamış ve iki testin kuvvetli derecede korele olduğu görülmüştür. İki test +8.63
ve – 9,518 değerleri arasında %95 güvenle birbirleriyle uyumlu olduğu tespit
edilmiştir. Transvajinal Ultrasongrafi ile ölçülen üretral açı, yaş, parite, geçirilmiş
cerrahi gibi hastalara ait hiçbir değişkenden etkilenmemektedir. Q tip test için 30
derece ve üstü değerler üretral hipermobilite için anlamlı kabul edildiğinde,
transvajinal ultrasonografi ile üretral açı ölçümünün üretral hipermobilite tanısını

vii

koymadaki duyarlılığı %94.23, özgüllüğü %88.89 ve doğruluğu %92.86
bulunmuştur.
Sonuç: Çalışmamızda transvajinal ultrasonografi ile üretral açı ölçümü testi ve Q tip
test arasında kuvvetli derecede korelasyon saptandı. Ultrasonografinin tanı
koymadaki duyarlılığı %94,23 bulundu.SÜİ ' li hastaların değerlendirilmesinde Q tip
gibi daha invaziv ve hastalar açısından konforsuz bir test yerine daha az invaziv ve
kolay ugulanabilir bir yöntem olan transvajinal ultrasonografi ile üretral açı ölçümü
yöntemi kullanılabilir. Ancak bununla ilgili daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: üriner inkontinans, üretral açı, üretral hipermobilite

Abstract:
Objective: The purpose of our study to evaluate urethral hypermobility in patients
with symptoms of stress urinary incontinence, to compare and evaluate correlation
the urethral angle in the neutral position and in the sagittal plane during the Valsalva
maneuver which we measured by Q-type test and ultrasonography and to
demonstrate the usability of the less invasive ultrasonographic angle measurement in
evaluating urethral hypermobility as a result.
Material and Metods: Our study which we planned as a prospective cohort,
included 135 patients who applied to our clinic with complaints of stress urinary
incontinence and ICIQ-SF form was filled to determine the severity of incontinence.
The patients' history, family history and other demographic characteristics of the
patients, pelvic examination and the ultrasound imaging of the pelvic organs were
recorded. Bladder volumes of the patients were measured by transvaginal ultrasound
and the position of the urethra in the neutral position and during Valsalva maneuver
was recorded, and the urethral angle formed by these on the sagittal plane was
recorded.
Results: The age range of the patients included in the study was 33-81 and the mean
age was 53,51 ± 9,73. When the compatibility of the Q-type test and
ultrasonographic urethral angle measurement was examined, the mean of the
difference of the 2 groups was 0.44, the standard deviation was 4.63, and the p value
was 0.426 and there is no statistically significant difference was found between the
two groups. The two tests were found to be compatible with each other with 95%
confidence between +8.63 and – 9,518 values. The urethral angle measured by
transvaginal ultrasonography is not affected by any patient variables such as age,
parity and previous surgery. When Q-type test angle values of 30 degrees and above
are significant for urethral hypermobility, the sensitivity of urethral angle
measurement by transvaginal ultrasonography in diagnosing urethral hypermobility

ix

was found to be 94.23%, specificity 88.89% and accuracy 92.86%. The Q-type test
angle and the urethral angle measured by transvaginal ultrasonography were found to
be compatible with each other with 95% confidence between the values of +8.63 and
– 9,518.
Conclusion: : In our study, a strong correlation was found between the measurement
test of urethral angle with transvaginal ultrasonography and Q-type test. The
sensitiviy of ultrasonography in diagnosing was 94.23%. In the evaluation of patients
with stress urinary incontinence, the urethral angle measurement method with
transvaginal ultrasonography, which is a less invasive and easily applicable method,
can be used instead of a more invasive and uncomfortable test such as Q-type.
However, more comprehensive studies are needed on this.
Key Words. urinary incontinence, urethral angle, urethral hypermobility