Gestasyon yaşı 32 hafta altında olan  preterm yenidoğanlarda tiroid fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of thyroid functions in preterm newborn with gestation age under 32 weeks
Yazar: BUŞRA ÇOLAK TUNÇ
Danışman: DOÇ. DR. FATMA DURSUN ; DR. ÖZLEM ŞAHİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Preterm yenidoğanların tiroid fonksiyonları ve bunlara etki eden olası 
faktörlerin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. 
Yöntem: Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde 2018-2022 yılları arasında 
takip edilen, gestasyon yaşı 32 haftanın altındaki 307 preterm yenidoğan çalışma 
grubunu oluşturdu. Vakaların maternal faktörleri, doğum bilgileri ve yenidoğan 
dönemindeki morbiditeleri ve tiroid fonksiyonlarına ait verileri hastane veri tabanı ve 
dosya bilgilerinden toplandı. Çalışma grubu gestasyon haftalarına göre iki gruba 
ayrıldı (Grup 1: <28 hafta ve grup 2: 28-32 hafta doğan bebekler). Her iki grup tiroid 
fonksiyonları açısından ve tiroid fonksiyonlarına etki edebilecek faktörler açısından 
karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 307 hastanın %50,8'i kız ve %49,2'si erkek 
idi. Grup 1'de 93, grup 2'de 214 hasta vardı. Hastaların %9,4'ünde (n=29) tiroid 
fonksiyon bozukluğu saptanarak tedavi başlandı. Grup 1'de (%18,3) doğumsal 
hipotiroidi nedeniyle tedavi başlama oranı grup 2'den (%5,6) istatistiksek olarak 
anlamlı derecede daha yüksekti. Tedavi başlanan bebeklerin %55,2'sinin (n=16) 
tedavisi kesilirken, %44,8'inin(n=13) tedavisine devam edildi. Tedavi kesme oranları 
açısından gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark yoktu. Özellikle birinci, 
ikinci hafta ve birinci ay sT4 ortalamaları ve birinci hafta, üçüncü ay TSH değerleri 
grup 1'de grup 2'den anlamlı olarak daha düşüktü. Çalışma grubunda dopamin 
kullanımı, gestasyon haftasına göre doğum ağırlığının düşük olması,1. ve 5. dakika 
düşük APGAR skoru, DART protokolü uygulanması, uzun entübasyon süresinin
tiroid fonksiyonları üzerinde olumsuz etkisi olduğu görüldü. 
Sonuç: Tiroid fonksiyon bozukluğunun 28 hafta altında doğan bebeklerde 
daha fazla saptanmasının, immatürite ve tiroid fonksiyonlarını etkileyen faktörlerin 
bu grupta daha fazla olması ile açıklandı. Ayrıca pretermlerde geçici hipotiroidi 
sıklığının kalıcı hipotiroididen daha fazla olduğunu gördük, takiplerde buna dikkat 
edilmelidir. Çalışmamızda entübasyon süresi uzadıkça sT4'ün düştüğünü gösterdik.Bu hastaların tedavi kararının netlik kazanabilmesi için uzun dönem sonuçlarını da 
içeren geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Aim: It was aimed to evaluate the thyroid functions of preterm newborns and 
possible affecting factors retrospectively.
Materials and Methods: The study group consisted of 307 preterm newborn 
cases with a gestational age below 32 weeks who were followed up in the neonatal 
intensive care unit between 2018 and 2022. Data regarding the maternal factors, birth 
information, morbidities in the neonatal period and thyroid functions of the cases 
were collected from the hospital database and file information. The study group was 
divided into two groups according to gestational weeks (Group 1: <28 weeks and 
group 2: 28 -32 weeks). Both groups were compared in terms of thyroid functions 
and factors that could affect thyroid functions.
Results: Of the 307 patients included in the study, 50,8% were female and 
49,2% were male. There were 93 patients in group 1 and 214 patients in group 2. 
Thyroid dysfunction was detected in 9,4% of the patients (n=29) and treatment was 
initiated. The rate of treatment initiation due to congenital hypothyroidism in group 1 
(18,3%) was statistically significantly higher than in group 2 (5,6%). While the 
treatment of 55,2% (n=16) of the patients for whom treatment was started was 
discontinued, the treatment of 44,8% (n=13) was continued. There was no 
statistically significant difference between groups in terms of treatment 
discontinuation rates. Especially the first, second week and first month fT4 averages 
and first week and third month TSH values were significantly lower in group 1 than 
in group 2. In our working group; dopamine use, low birth weight according to 
gestational age, 1. and 5th minute APGAR score, receiving DART protocol, and long 
intubation time were found to have negative effects on thyroid functions. 
Conclusion: Thyroid dysfunction was found more frequently in group 1. This 
situation was explained by the fact that factors affecting immaturity and thyroid 
functions were more prevalent in this group. Additionally, we found that the 
frequency of transient hypothyroidism in preterms is higher than permanent hypothyroidism, and this should be taken into consideration during follow-up. In our  study, we showed that fT4 decreases as intubation time increases. Large-scale studies  including long-term results are needed to say whether these patients can be treated or not.