Subklinik hipotiroidili hastalarda oksidatif stres ve epikardiyal yağ kalınlığının değerlendirilmesi
Assessment of oxidative stress and epicardial fat tissue thickness in patients with subclinical hypothyroidism
Yazar: ALİ AYDOĞDU
Danışman: DOÇ. DR. Ayşenur TORUN ; PROF. DR. TEVFİK SABUNCU
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahili Tıp Bilimleri Bölümü / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Ateroskleroz = Atherosclerosis ; Epikardiyal yağ dokusu = Epicardial fat tissue ; Hipotiroidizm = Hypothyroidism ; Oksidatif stres = Oxidative stress

Özet:
Amaç: Aşikar hipotiroidinin aterosklerozla ilişkisi iyi bilinmektedir. Ancak subklinik hipotiroidinin ve bunun tedavisinin aterosklerozla ilişkisini belirlemek güçtür. Bu çalışmamızda subklinik hipotiroidisi olan olgularda visseral yağlanmanın bir göstergesi olan epikardiyal yağ kalınlığı ile oksidatif stres parametreleri arasındaki ilişkiyi incelemeyi ve L-Tiroksin replasman tedavisi uygulama endikasyonu olan hastalarda, replasmanın bu parametreler üzerine olan etkisini değerlendirmeyi amaçladık.

Materyal ve metod: Otuzu Grup 1 (n=30) subklinik hipotiroroidili ve 32'si Grup 2 (n=32)  sağlıklı kontrol grubu olmak üzere olgular 2 gruba ayrıldı. Tüm olgulardan tedavi öncesi total antioksidan seviye, total oksidan seviye, oksidatif stres indeksi düzeyleri bakıldı ve epikardiyal yağ dokusu kalınlığı ölçüldü. Grup 1 hastalarda ise tedavi sonrası bu parametrelere tekrar bakıldı. 
Bulgular: İki grup arasında yaş, cinsiyet, beden kitle indeksi, vücut yağ oranı, sistolik tansiyon, diastolik tansiyon değerleri açısından istatiksel olarak anlamlı fark yoktu (hepsi için p>0,05). Subklinik hipotiroidi hastalarında tedavi öncesinde epikardiyal yağ dokusu kalınlığı  veoksidatif stres indeksi değerleri sağlıklı kontrollere göre istatiksel olarak yüksek bulundu (sırasıyla p=0,001 ve p<0,001). Tedavi sonrası Grup 1'de oksidatif stres indeksi düzeylerinde azalma olmakla beraber bu azalma istatiksel olarak anlamlı değildi (p=0,46), epikardiyal yağ doku kalınlığının düzeyinde ise istatiksel olarak anlamlı azalma saptandı (p<0,01). Bu iki parametrenin bu hastaların bağımsız değişkenleri olduğu bulunsa da kendi aralarında negatif veya pozitif yönde bir ilişki saptanmadı. 
	Sonuç: Bu çalışma subklinik hipotiroidili hastaların epikardiyal yağ dokusu kalınlığı ve oksidatif stres parametrelerinin sağlıklı kontrollere göre yüksek olduğunu göstermiş, bu parametrelerin bu hastalarda aterosklerozun göstergesi olabileceklerini düşündürmüştür. 
Anahtar kelimeler: Epikardiyal yağ dokusu kalınlığı, oksidatif stres, subklinik hipotiroidi

Abstract:
Aim: The relationship between overt hypothyroidism and atherosclerosis is well known. However, it is difficult to relate subclinical hypothyroidism and its treatment with atherosclerosis. In this study, we aimed to investigate the relationship between epicardial fat tissue thickness which is an indicator of visseral adiposity and oxidative stress parameters, in patients with subclinical hypothyroidism. Also we aimed to evaluate the effects of L-Troksin replacement on these parameters over the patients who had replacement therapy indication.

Method: The patients are divided into two groups. The first group consist of 30 patients with subclinical hipotiroidism (group 1) and the other group consist of 32 cases who were healthy control group (group 2). Before the treatment, serum total antioksidant status, total oxidant status, oxidative stress index, levels and epicardial fat tissue thickness were measured. In the group 1  patients, these parameters were measured again after the treatment.

Findings: There wasn't a significant difference between the two groups in terms of age, gender, body mass index, body fat ratio, systolic blood pressure, diastolic blood pressure (for all p>0,05). In the patients who have subclinical hypothyroidism, before the treatment, epicardial fat tissue thickness and oxidative stress index values were found  statistically higher than the healthy ones (p=0,001 and p<0,001, respectively). After the treatment, in group 1 patients, although there was a decrease in the oxidative stress index levels, this decrease wasn't meaningful statistically (p=0,46). But a meaningful decrease was observed in the epicardial fat tissue thickness value (p<0,01). Although it was found that these two parameters were the independent variables of these patients, a positive or negative relationship between each other wasn't determined.

Result: As a result, this study shows that  epicardial fat tissue thickness and oxidative stres parameters of the patients with subclinical hypothyroidism are higher as compared to healthy ones and these parameters can be markers of atherosclerosis in these patients. 
Keywords: Epicardial fat tissue thickness, oxidative stress, subclinical hypothyroidism