Doğum ağırlığı 4000 gr ve üzeri olan gebelerde ilk trimester tarama testinde bakılan PAPP-A değeri ile arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between PAPP-A  values and birth weight in pregnancies with a birth weight of 4000 grams or more
Yazar: NACİYE KÜBRA DEMİRCİ
Danışman: PROF. DR. TUĞBA ENSARİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Doğum ağırlığı 4000 gr üzerinde olan gebelerde ilk trimesterda bakılan PAPP-A değeri ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Kadın Doğum Hastanesi Antenatal Kliniği'nde Ocak 2020–Kasım  2023 tarihleri arasında ilk trimester tarama testi yaptırmış ve hastanemizde doğum yapmış hastalar dahil edildi. Bu hastalardan doğum ağırlığı 4000 gr üzeri ve 4000 gr altı olmak üzere iki grup oluşturuldu.Daha önce yapılan power analize göre toplam 800 her grupta 400 hasta olacak şekilde hastalar belirlendi.Hastaların örnek verdiği dönemdeki yaşı,  doğum sırasındaki gestasyonel haftası, doğum kilosu,  ilk trimesterda bakılan PAPP-A değeri ve PAPP-A düzeltilmiş mom değerleri üzerinden karşılaştırıldı. 18 yaş altı ve 40 yaş üstü gebeler, ıvf yöntemlerle gebe kalanlar, çoğul gebeliği olanlar,kronik hastalığı olanlar ve ilaç kullanımı olan gebeler çalışmadan hariç tutulmuştur.
PAPP-A MoM değerleri Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı'nda PRISCA programı ile hesaplanmıştır. MoM (Multiple of median) değerleri maternal kilo ve etnik yapıya göre düzeltilmiştir.
Bulgular: 4000 gr altı doğan bebeklerle 4000 gr üzeri doğan bebeklerin annelerinin yaşları karşılaştırıldığında 4000 gr üzeri doğan bebeklerin annelerinin yaş ortalaması (28,8, SS 4,8) 4000 gr altı doğan bebeklerin annelerinin yaş ortalamasından (27,4, SS 4,8), anlamlı olarak yüksek çıkmıştır (p<0,001). 4000 gr üzeri doğan bebeklerin annelerinin gebelik haftası ortalaması (39,5, SS 1,0), 4000 gr altı doğan bebeklerin annelerinin gebelik haftası ortalamasından (38,9, SS 1,1),  anlamlı olarak yüksek çıkmıştır (p<0,001).  PAPP-A düzeyleri, 4000 gr üzeri doğan bebeklerde (ortalama 3,4, SS 2,6), 4000 gr altı doğan bebeklerden (ortalama 2,9, SS 2,2), anlamlı olarak daha yüksek çıkmıştır (p=0,006). PAPP-A düzeltilmiş mom 4000 gr üzeri doğan bebeklerde (ortalama 1,4, SS 0,8), , 4000 gr altı doğan bebeklerden (ortalama 1,1, SS 0,6),  anlamlı olarak daha yüksek çıkmıştır (p<0,001).
Sonuç: Yaptığımız çalışmada PAPP-A MOM değerleri doğum ağırlığı 4000 gr üzeri olan bebeklerde kontrol grubuna göre anlamlı yüksek çıkmıştır. Aynı zamanda artan gebelik haftasıyla birlikte ve artan anne yaşı ile  birlikte makrozominin arttığını saptadık.

Abstract:
Objective: We aimed to investigate the relationship between first-trimester PAPP-A levels and birth weight exceeding 4000 grams.
 Materials and Methods: Patients who underwent first-trimester screening tests at Ankara Bilkent City Hospital Obstetrics Clinic between January 2020 and November 2023 and delivered at our hospital were included. Patients were divided into two groups based on birth weight: above 4000 grams and below 4000 grams. A total of 800 patients, with 400 patients in each group, were determined based on a previous power analysis. Patients' age at the time of sampling, gestational age at birth, birth weight, first-trimester PAPP-A levels, and PAPP-A corrected MoM values were compared. Patients under 18 years old and over 40 years old, those who conceived through IVF, those with multiple pregnancies, chronic illnesses, and medication use were excluded from the study. PAPP-A MoM values were calculated using the PRISCA program at the Ankara Bilkent City Hospital Department of Medical Biochemistry. MoM (Multiple of Median) values were corrected for maternal weight and ethnicity. 
Results: When comparing the ages of mothers of infants below 4000 grams and those above 4000 grams, the average age of mothers of infants above 4000 grams (28.8, SD 4.8) was significantly higher than the average age of mothers of infants below 4000 grams (27.4, SD 4.8) (p<0.001). The average gestational age of mothers of infants above 4000 grams (39.5, SD 1.0) was significantly higher than the average gestational age of mothers of infants below 4000 grams (38.9, SD 1.1) (p<0.001). PAPP-A levels were significantly higher in infants above 4000 grams (mean 3.4, SD 2.6) compared to infants below 4000 grams (mean 2.9, SD 2.2) (p=0.006). PAPP-A corrected MoM was significantly higher in infants above 4000 grams (mean 1.4, SD 0.8) compared to infants below 4000 grams (mean 1.1, SD 0.6) (p<0.001). 
Conclusion: In our study, PAPP-A MoM values were significantly higher in infants with birth weight exceeding 4000 grams compared to the control group. We also observed an increase in macrosomia with increasing gestational age and maternal age.