Yoğun Bakım Ünitesinde Uygulanan 'Weaning' Modeli Olarak Basınç Destekli (Pressure Support) ve Volüm Destekli (Volüm Support) Ventilasyon Modellerinin Karşılaştırması /
Yazar: NURCAN KIZILCIK SANCAR
Danışman: PROF. DR. NAHİT ÇAKAR
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı; "weaning" yöntemi olarak basınç
hedefli destekli ventilasyon (PSV) ile volüm hedefli destekli ventilasyon
(VSV) modellerinden, birinin diğerine üstünlüğünün olup
olmadığını tespit etmektir.
Yöntemler: Çalışmamıza 60 hasta alınmıştır. Hastalar rastgele iki
eşit gruba ayrılmıştır. PaCO2: 35-45 mmHg, pH>7,32, 6-8 mL kg-1
soluk hacmi (TV), satürasyon>%92, PaO2 >60 mmHg olacak şekilde,
birinci gruba; FiO2 ve hava yolu basıncı ayarlanmış, PSV
uygulanmış, ikinci gruba; FiO2, TV ve üst basınç seviyesi ayarlanmış,
VSV uygulanmıştır. Hastalara her sabah T-parçası ile spontan
solunum denemesi yapılmıştır. Spontan solunum denemesi
sorunsuz olan hastalar ekstübe edilmişlerdir. Başarısız olan hastalarda
mekanik ventilasyona yeniden başlanmıştır. Destekli ventilasyon
süresi (DVS), mekanik ventilasyon süresi (MVS), toplam
T-parçası süresi (TTS), toplam weaning süresi (TWS), sedasyon
ihtiyacı (Sİ) kaydedilmiştir. İstatistiksel değerlendirmede "T-Test,
Ki-kare" testleri kullanılmıştır.
Bulgular: Çalışmamızda ortalama DVS; PSV grubunda 82,60
saat, VSV grubunda 56,03 saat (p=0,041), ortalama TWS PSV
grubunda 95,30 saat, VSV grubunda 61,53 saat (p=0,035), ortalama
TTS PSV grubunda 7,67 saat, VSV grubunda 3,83 saat
(p=0,007), bulunmuştur. 'Weaning' süreci boyunca PSV grubunda
19, VSV grubunda 9 hastada Sİ olmuştur (p=0,01). Değerlendirilen
diğer parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı bir fark
gözlenmemiştir.
Sonuç: Sonuç olarak 'weaning' sürecinde kullanılan VSV'nin
PSV'ye daha üstün olduğuna ilişkin ön bulgular elde edilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Weaning, ventilatör desteği, destekli solunum
modelleri

Abstract:
Objective: The purpose of our study is to compare two different
ventilation modes-pressure support ventilation (PSV) and volume
support ventilation (VSV)-as the means of weaning.
Methods: Sixty patients were enrolled in our study. Patients were
randomized in to two groups. For the PSV group, FiO2 and airway
pressure values were adjusted in order to sustain PaCO2: 35-
45 mm Hg, pH>7.32, 6-8 mL kg-1 TV (tidal volume), and saturation
>92%. For the VSV group, FiO2, TV, respiration frequency
(f ), and peak pressure were adjusted to obtain PaCO2: 35-45 mm
Hg, pH>7.32, 6-8 mL kg-1 TV, saturation >92%, and PO2>60
mm Hg. Every morning, spontaneous breathing was tried in those
patients. The patients were extubated after 2 hours of T-piece
breathing. The patients who failed spontaneous respiration with
the T-piece were returned to mechanical ventilation. Assisted respiration
time (ART), mechanical respiration time (MRT), total
T-piece time (TTT), total weaning time (TWT), and sedation
need (SN) values were recorded. "T-test" and "Chi-square" methods
were used for statistical analysis.
Results: In our study, the mean ART was 82.60 hours for the
PSV group and 56.03 hours for the VSV group (p<0.041). TWT
was 93.30 hours for the PSV group and 56.03 hours for the VSV
group (p<0.035). The mean TTT was 7.67 hours for the PSV
group and 3.83 hours for the VSV group (p<0.007). Nineteen patients
in the PSV group and 9 patients in the VSV group required
sedation during the weaning process (p<0.01).
Conclusion: In the weaning period, VSV seems to be more advantageous
than PSV.