Psöriyatik artrit tanılı hastalarda klinik aktivite ve aşil tendon ultrasonografi bulgularının değerlendirilmesi
Clinical, ultrasonography and sonoelastography assesment of peripheral enthesis in psoriatic arthritis
Yazar: SABAHAT İREM YILMAZ
Danışman: PROF. DR. TİMUR PIRILDAR
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Artrit = Arthritis ; Artrit-psoriatik = Arthritis-psoriatic ; Ayak = Foot ; Aşil tendonu = Achilles tendon ; Entezit = Enthesitis ; Tendonlar = Tendons ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Amaç: PsA (Psöriyatik artrit) tanılı hastalarda aşil tendon ularasonografi
bulgularının hastalık aktivitesi ile karışılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Hastanemiz Romatoloji Bilim Dalı Polikliniğinde takibi
yapılan PsA tanılı hastaların fizik muayeneleri yapıldı. Hastaların klinik ve
labaratuvar bulguları hastalık aktivitesinin değerlendirlmesi amacıyla kullanıldı.
Hastaların aşil tendon kalınlıkları ve SWE değerleri ölçüldü. Klinik aktivite,
ultrasonografi ve SWE verileri arasındaki ilişki IBM-SPSS 20 programı ile
istatistiksel olarak değerlendirildi. İstatistik anlamlılık düzeyi olarak p<0.05 kabul
edildi.
Bulgular: Hastaların aşil tendon kalınlıkları ve SWE ölçümleri ile cinsiyet
arasında anlamlı bir ilişki olduğu görülmştür. Erkek hastaların aşil tendonların
daha kalın ve sert olduğu ve hastaların aşil tendon kalınlıkları arttıkça SWE
değerlerinin de arttığı saptanmıştır. Ancak hastaların diğer demografik bulguları,
labaratuvar değerleri, fizik muayneleri, PsA ya yönelik kullandıkları tedaviler,
klinik gidişatları, PASi ile aşil tendon kalınlıkları SWE değerleri arasında
istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır.
Sonuç: SWE tendon, kas, sinir ve ligamanları içeren hastalıkların ciddiyetini
belirlemede ve tedavi takibinde gelecek vaat eden bir görüntüleme yöntemidir.
Biz de bu çalışmada PsA hastalarında klinik ve laboratuar verileri ile
değerlendirilen hastalık aktivitesinin, aşil tendonun USG ile kalınlık ölçümü ve
SWE bulguları ile ilişkisini araştırdık. Anlamlı bir koralesyon saptamadık. Ancak
aşil tendon kalınlığı artmış olan hastaların SWE değerlerinin daha yüksek
olduğunu saptadık. PsA'lı hastaların aşil tendon tutulumunun diğer aşil
tendinopatilerinden ayırımı için SWE değerleri kullanılabilir. Hasta sayısının ve
çeşitliliğinin kısıtlılığı nedeniyle bu konuda kesin bilgilere ulaşmak için daha
geniş anatomik bölgeleri içeren kontrollü prospektif çalışmalara gereksinim
vardır.
Anahtar kelimeler: Psöriyatik artrit; ayak; aşil tendonu; entezit; artirit;
ultrasonografi; shear-wave

Abstract:
Clinical, ultrasonography and sonoelastography assesment of peripheral
enthesis in psoriatic arthritis
Purpose: The aim of this study was to compare clinical and ultrasonographic
(US) and SWE evaluation of Achilles enthesitis in patients with Psoriatic arthritis
(PsA).
Materials and Methods: Volintary thirty-three patients with PsA (acording to
internatinal criteria) followed by the Department of Rheumatology was studied.
All patients underwent clinical and USG, SWE examinations. The USG
examination performed for achilles tendon. Clinical and labaratory findings was
used to evaluate disease activity. The relationship between clinical,
ultrasonography and SWE data was determined by statistically using SPSS.20.
Results: There was a significant relationship between the Achilles tendon
thickness and SWE measurements of the patients gender. Achilles tendons of
male patients were found to be thicker and harder. At the same time, as the
Achilles tendon thickness of the patients increased, SWE values also increased.
However, we didn't found any statistically significant relationship between other
laboratory and clinical findings.
Conclusion: SWE is a promising imaging method for determining the
severity of diseases in various muscle and skeletal tissues, including tendons,
muscles, nerves and ligaments, and following treatment. In this study, we
investigated the relationship between disease activity assessed by clinical and
laboratory data in patients with PsA USG and SWE findings of achilles tendon,
however we did not find any significant correlation. However, we found that
patients with increased Achilles tendon thickness had higher SWE values. SWE
values can be used in the differential diagnosis of Achilles tendon involvement
with PsA from other Achilles tendinopathies. Due to the limited number of
patients and their diversity, controlled prospective studies with larger anatomical
regions are needed to reach precise information on this subject.
Keywords: Psoriatic arthritis; foot; achilles tendon; enhthesitis; arthritis;
ultrasonography; shear-wave