Tiroid orbitopatide tedavi seçimini belirleyen orbitopati ciddiyeti ve aktivitesi üzerine etkili parametrelerin değerlendirilmesi
Evaluation of effective parameters on the serious and activity of orbitopathy that determine the treatment selection in thyroid orbitopathy
Yazar: ATILIM DEMİRTAŞ
Danışman: DR. SEDEF KUTLUK
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2005
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Tiroid orbitopatinin takibi ve tedavi seçiminde önemli kriterler olan orbitopati ciddiyeti ve aktivitesi üzerine etkili parametrelerin değerlendirilmesi amacıyla, Aralık 1994-Mayıs 2005 tarihleri arasında Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1.Göz kliniğinde TO tanısı ile takip edilmekte olan 191 olgu değerlendirildi. Olgularımız göz bulgularının ciddiyetine (propitozis, diplopi, optik nöropati) ve klinik aktivitesine (yumuşak doku tutulumu skorlaması: inaktif <4≤ aktif) göre gruplandırılarak, orbitopati ciddiyeti ve aktivitesi üzerinde etkili olan faktörler değerlendirildi. Her grup içindeki olgularda orbitopati ciddiyeti ve aktivitesinin; cinsiyet, tiroid fonksiyon durumu, tiroid hastalığı ile ilişkisi araştırıldı. Gruplar idrar glikozaminoglikan (GAG) değerleri (mg/gün kreatinin), göz bulgu sayısı (GBS) ve sigara kullanımı açısından karşılaştırıldı. Kronik, otoimmün bir hastalık olan TO'nun kadınlarda daha sık görülmekle birlikte, erkeklerde daha ciddi seyrettiği tespit edildi. Cinsiyetin, tiroid fonksiyon durumunun, primer tiroid hastalığının, göz bulgu sayısının ve sigaranın orbitopati ciddiyeti ve aktivitesi üzerine etkili parametreler olduğu saptandı. Bunlar arasında özellikle sigara, önlenebilir tek risk faktörü olması açısından önemlidir. TO'lu olgularda bulunan GBS'nin, TO'nun ciddiyeti ve aktivitesi üzerine etkili bir parametre olduğu ve bu parametrenin, olguların TO ciddiyeti ve aktivitesinin değerlendirilmesinde kullanılan diğer parametrelerle birlikte yorumlanmasının uygun olacağı düşünüldü. İdrar GAG değerlerinin, tek başına TO aktivitesi üzerine etkili bir parametre olmaktan çok, TO ciddiyet ve aktivitesine etkili diğer parametrelerle birlikte değerlendirilmesi gereken yardımcı bir parametre olduğu sonucuna varıldı. Etkilediği bireylerde hayat kalitesini düşüren, kronik, otoimmün bir hastalık olan tiroid orbitopatide, takip ve tedavi seçim parametreleri ve tedavi metodu
değerlendirilmesinde etkili olan TO ciddiyeti ve aktivitesinin saptanmasında kullanılacak yöntemler, tedavi seçimi ve başarısı açısından önem taşıdığından bu konudaki bilgi eksikliğinin giderilmesi için, uluslararası komiteler tarafından geniş kapsamlı araştırmalar yapılması ve tedavi kılavuzları oluşturulması cerrahi ve medikal tedavi sonuçlarını iyileştirmek açısından uygun olacaktır.

Abstract:
In order to evaluate the parameters affecting the severity and activity of orbitopathy, which are important criteria for the follow-up and treatment of thyroid orbitopathy, 191 patients who were followed up in the 1st Eye Clinic of Ankara Numune Training and Research Hospital between December 1994 and May 2005 were evaluated. Our cases were grouped according to the severity of ocular findings (propitosis, diplopia, optic neuropathy) and clinical activity (soft tissue involvement scoring: inactive <4≤ active) and the factors affecting the severity and activity of orbitopathy were evaluated. The severity and activity of orbitopathy in each group of cases; sex, thyroid function status and relationship with thyroid disease were investigated. Groups were compared in terms of urinary glycosaminoglycan (GAG) values ​​(mg / day creatinine), number of ocular findings (GBS) and smoking. CT, which is a chronic, autoimmune disease, is more common in women, but more severe in men. Gender, thyroid function status, primary thyroid disease, number of ocular findings and smoking were found to be effective parameters on the severity and activity of orbitopathy. Among these, smoking is especially important as it is the only preventable risk factor. It was thought that GBS in patients with TO was an effective parameter on the severity and activity of TO and it would be appropriate to interpret this parameter together with other parameters used to evaluate the severity and activity of TO. It was concluded that urinary GAG values ​​are not an effective parameter on TO activity alone, but an auxiliary parameter that should be evaluated together with other parameters that affect TO severity and activity. Thyroid orbitopathy, a chronic, autoimmune disease that reduces quality of life in affected individuals, follow-up and treatment selection parameters and treatment method
Since the methods to be used to determine the severity and activity of TO which are effective in the evaluation of the disease are important in terms of treatment selection and success, it is appropriate to conduct comprehensive researches and to establish treatment guidelines by international committees in order to improve the results of surgical and medical treatment.