Obezite Cerrahisi Sonrası Ortalama Trombosit Hacmi Değişimi
Average Platelet Volume Change After Bariatric Surgery
Yazar: SABİHA KÖMOĞLU
Danışman: PROF. DR. ALİ ÖZDEMİR
Sağlık Bakanlığı / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / İç Hastalıkları Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Ortalama trombosit hacmi(OTH)isminden de anlaşıldığı üzere
perifere çıkan trombositlerin hacminin ortalama değeridir. Artmış OTH, daha büyük
trombosit hacmini gösterir. Büyük trombositler metabolik olarak daha aktiftir ve küçük
olanlara göre adezyona ve agregasyona daha yatkındır. Yapılan çalışmalarda diyabetes
mellitus, akut koroner sendrom, inme, preeklampsi, renal arter stenozu ve hiperkolesterolemi gibi hastalıklarda OTH artışı olduğu gösterilmiştir. Çalışmamızda iskemik olaylar için bir gösterge olarak kullanılan OTH'nin bariatrik cerrahi ile kilo kaybı sağlanan morbit obezlerde nasıl bir seyir izlediğini görmeyi amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmaya Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi genel cerrahi kliniğinde bariatrik cerrahi prosedürlerinden sleeve gastrektomi uygulanan 328 morbid obez hasta ve kontrol grubu olarak da başka yönlerden sağlıklı laparoskopik kolesistektomi uygulanmış 53 hasta dahil edilmiştir. Geçmişe yönelik dosyaları
taranarak obezite cerrahisi uygulanan hasta grubunun preoperatif ve postoperatif birinci,
üçüncü aylarda ve birinci yıl sonundaki OTH, beden kütle indeksi değerleri
kaydedilmiştir.Obezite cerrahisi uygulanan gruptaki hastalarda HbA1C değerleri tanı kriteri
alınarak prediyabetik, diyabetik, diyabetik olmayan olmak üzere üç alt gruba ayrılmıştır
.Obezite cerrahisi uygulanan grupta OTH'nin ameliyat öncesi ve sonraki süreçte nasıl bir
seyir izlediği incelenmiş; OTH değerlerindeki değişim alt gruplar arasında ve kontrol
grubunun preoperatif ve postoperatif birinci yıl içindeki OTH değeriyle kıyaslanmıştır.
BULGULAR: Çalışmamızda sleeve gastrektomi cerrahisi sonrası 1. ve 3. Ayda OTH'
de görülen artış istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur. ( Başlangıca göre 1. Ay OTH' de
görülen 1,01±1,43 birimlik artış; p=0,001; p<0,01. Başlangıca göre 3.ay OTH değerinde
görülen ortalama 1,09±1,72 birimlik artış; p=0,001 ; p<0,01)3. aydan sonra 1 yıla yaklaşırken bakılan son OTH değeri düşme eğilimi göstererek, başlangıç değerlerine yaklaşmıştır. Preoperatif bakılan OTH değerine göre son OTH değerinde
istatiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmamıştır.(Başlangıç ölçümüne göre son ay OTH
p>0,05)
Obezite cerrahisi uygulanan grubun alt grupları olan prediyabetik, diyabetik ve diyabetik
olmayan grupta da başlangıç ve son ay OTH ölçümlerinde gruplar arasında istatiksel anlamlı
farklılık saptanmamış olup (p=0,306 ; p>0,05); gruplar arasında sadece ilk ay OTH leri
açısından farklılık saptanmıştır. (p=0,025 ;p <0,05)
Diyabetik obez grubun 1.ay OTH değerleri, normal obez ve prediyabetik obez grubu olgulara
göre anlamlı derecede düşüktür.(p<0,05)
Laparoskopik kolesistektomi uygulanan kontrol grubunun başlangıç OTH değerleri
(8,84±1,78) , obez hastalarınkiyle (8,57 ±1,17) karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı
farklılık göstermemiştir. (p>0,05) Kontrol grubunda postoperatif 1.yıl OTH değerlerinde
başlangıca göre ortalama 0,02 ±0,49 birimlik artış ; istatistiksel anlamlı bir farklılık
göstermemiştir. (p=0,730 , p >0,05 ) anlamlı farklılık göstermemiştir. (p>0,05)
SONUÇ: Obezite tedavisinde; bariatrik cerrahi prosedürlerinden sleeve gastrektomi
en çok uygulanan yöntemlerden biridir. Beden kütle indeksinde sağlanan ciddi azalma ile
OTH arasındaki korelasyona bakıldığında; beklenenin aksine BKİ azaldıkça, OTH
azalmamıştır. Postoperatif ilk 3 aylık dönemde yükseldiği, sonrasında postoperatif 1 yıllık
süreç içerisinde başlangıç düzeylerine geri döndüğü görülmüştür.
ANAHTAR KELİMELER: Sleeve gastrektomi, Ortalama Trombosit Hacmi

Abstract:
EFFECTS OF BARIATRIC SURGERY ON MEAN PLATELETVOLUME
BACKGROUND:Mean platelet volume (MPV) is the average value of the volume of
the periphereal platelets. Increased MPV indicates the greater platelet volume. Larger platelets are metabolically more active and more prone to adhesion and aggregation according to the smaller ones.A causal relationship between the presence of large, dense, reactive platelets in the circulation and acute coronary syndrome, stroke, preeclampsi, renal arter stenosis,diabetes mellitus is supported by many clinical studies.
We aimed to see how MPV changes after obesity surgery with weight loss. MPV were used a
marker of ischemic events in many studies.
OBJECTIVE:After sleeve gastrectomy mean platelet volume will decrease with
improvement in metabolic parameters.
METHODS: In our study we selected 328 Morbidly obese patients who applied Fatih
Sultan Mehmet Training and Research Hospital from January 2010 to January 2014 , for
sleeve gastrectomy of bariatric surgical procedurs and 53 non-obese control grups who
applied for laparoscopic cholecystectomy.We analyzed the patient's files retrospectively. The group of patients with sleeve gastrectomy preoperative, postoperative first, thirth and in first year mean platelet volume values, body mass index values recorded .The group of patients with sleeve gastrectomy were divided into three subgroups according to their HbA1c.These groups are: diabetic, prediabetic, non-diabetic.
And then MPV values were compared with preoperative and postoperative first, third month,
first year MPV values .Changes of MPV values were compared between MPV values of
control groups and subgroups.
RESULTS: In our study, postoperative first and third month MPV values have
statistically increased significiantly.( In the first month increasing of MPV ; p=0,001;p <0,01.
In the thirth month increasing of MPV ; p=0,001; p <0,01)
Latest MPV values in the first year; decreases to the initial values.Preoperatif MPV values
don't observe statistically significant difference between latest MPV values.
(p > 0,05)
Between the subgroups of the obesity surgery don't observe statistically significant
difference initial and latest MPV values.(p=0,306 ; p> 0,05)
Changes of the MPV values preoperative and postoperative first month observe significiant
difference between the subgroups. (p=0,025; p< 0,05)
The first postoperative month MPV values were significiantly lower in obese diabetic
group compared to the other subgroups.(p=0,022; p=0,049; p<0,05)
Initial MPV values of control groups (8,84±1,78) don't observe statistically differences than obese group's MPV (8,57±1,17) . (p >0,05)
In the first year MPV values of control group don't observe statistically difference
than preoperative MPV values. (p=0,730, p>0,05)
CONCLUSION: Sleeve gastrectomy is bariatric surgical procedure which is used
most frequently in obesity treatment. We looked at the correlation between mean platelet
volume and reduction body mass index .When body mass index decreases; we hope that MPV
decreases too. But contrary to the expected body mass index decreases, the mean platelet
volume doesn't decreases. Against long odds, MPV increases in first three months, and then it started to decrease in one year.
KEYWORDS:SleeveGastrectomy,MeanPlatelet,Volume,Obesity