Psoriasis tanılı hastalarda hastalık şiddetinin yaşam kalitesi üzerine etkisi
The effect of disease severity on the quality of life in patients with psoriasis
Yazar: ELİF BURCU YAVUZ DAĞLIOĞLU
Danışman: YRD. DOÇ. DR. DURSUN ÇADIRCI
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Psoriyazis = Psoriasis ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: Bölgemizde yaşayan psoriasis tanılı hastalarda, hastalık şiddetinin yaşam kalitesi üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza; 1 Kasım 2016 ila 1 Mart 2017 tarihleri arasında Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi Hastalıkları ve Aile Hekimliği Polikliniği'ne başvuran, klinik ve/ veya histopatolojik olarak psoriasis tanısı almış olan 100 hasta dahil edilmiştir. Hastalardan bilgilendirilmiş onam formu alınmış ve hastaların tümüne, sosyodemografik veri formu ile Psoriasis Yaşam Kalite Ölçeği (PYKÖ) formu uygulanmıştır. Çalışmaya alınan her hastanın sistemik ve dermatolojik muayeneleri yapılmış olup, saptanan bulgular kaydedilmiş ve her hastanın Psoriasis Alan Şiddet İndeksi (PAŞİ) skoru hesaplanmıştır. Bunların haricinde, hastalara ek bir tetkik veya girişimsel işlem uygulanmamıştır.

Bulgular: Hastaların %59'u erkek, %41'i kadın olup, yaş ortalamaları erkeklerde 36.5, kadınlarda 34.7 olmak üzere, genel olarak 35.8 olarak tespit edilmiştir. Yine hastalığın ortalama başlangıç yaşı erkeklerde 25.3, kadınlarda 23.7 olmak üzere, ortalama 24.7 olarak saptanmıştır. Ortalama hastalık süresi erkeklerde 11.0, kadınlarda 10.6 olmak üzere, genel olarak ortalama 10.8 (yıl) olarak saptanmıştır. Hastaların PAŞİ skoru ortalaması, erkeklerde 15.5, kadınlarda 12.6 olmak üzere ortalama 14.3±10.1 olarak saptanmıştır. Hastalarımızda, PYKÖ ve PYKÖ alt grup skorlarının yaş grubu, medeni durum, eğitim durumu, sigara kullanımı, çalışma durumu, hastalığın başlangıç yaşı ve ek hastalık varlığı parametrelerinden etkilenmediği (p>0.05), ek ilaç kullanımının, eklem tutulumunun, lezyon bölgesinin açıkta olmasının psikososyal olumsuzluklar skorunu anlamlı derecede yükselttiği saptanmıştır (p<0.05). Cinsiyet açısından bakıldığında, günlük yaşamdaki zorluklar ve tedaviye ilişkin sıkıntıların ortalama skorları, erkeklerde kadınlara oranla anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0.05). PAŞİ skorları ile PYKÖ skorları ve PYKÖ alt grup skorları arasında pozitif korelasyon saptanmıştır.

Sonuç: Psoriasis, her ne kadar hayatı tehdit edebilen bir hastalık olmasa da, yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilmektedir. Psoriasiste yaşam kalitesinin azaldığını gösteren çok sayıda çalışma mevcuttur. Biz de çalışmamızda, psoriasiste hastalık şiddeti arttıkça yaşam kalitesinin azaldığını saptadık. Çalışmamız sonuçlarından yola çıkarak, psoriasis tedavi planlaması ve takibinde, klinik şiddetin yanı sıra yaşam kalitesinin de göz önünde bulundurulması gerekmektedir. Yaşam kalitesini değerlendirmek amacıyla, çalışmamızda tercih ettiğimiz, ülkemiz koşullarına uygun olarak geliştirilmiş olan PYKÖ'nün kullanılabileceği kanaatindeyiz.

Anahtar Kelimeler: Psoriasis, hastalık şiddeti, yaşam kalitesi

Abstract:
Aim: The aim of this study is to evaluate the effect of disease severity on the quality of life in patients with psoriasis in our region. 

Materials and Methods: 100 patients were included in our study. These patients admitted to Harran University Medical School Skin and Veneral Diseases Policlinic and Familiy Medicine Policlinic between November 2016 – March 2017 and were clinically and/or histopatologically diagnosed with psoriasis. An informed consent form was obtained from each patient and the patients were given a sociodemographic data form and Psoriasis Quality of Life Questionnaire (PQLQ) was implemented. Each patient in the study were examined systematically and dermatologically then their findings were recorded. Additionally, Psoriasis Area Severity Index (PASI) score of each patient was determined. No additional examination or interventional procedure was performed. 

Findings: %59 of the patients were male and %41 of them were female and the avarage age was determined to be 36.5 in males, 34.7 in females and 35.8 in general. The average age of onset of the disease was 25.3 in males and 23.7 in females and it was determined to be 24.7 in general. The average duration of the disease was determined as 11.0 in males and 10.6 in females and the general avarage was 10.8 (years). Average PASI score of patients was found to be 14.3±10.1, this figure was 15.5 in males and 12.6 in female patients. It was determined that PQLQ scores and PQLQ subgroup average scores of patients were not affected by parameters such as age group, marital status, educational status, smoking status, working status, age of onset of the illness and presence of additional illness (p>0.05). However, conditions such as use of additional medication, joint involvement, exposure of the lesion area significantly increased the score of psyhcosocial negativities (p<0.05). In terms of gender of the patients, the difficulties in daily life and the average scores of distress related to treatment were found to be significantly higher in males than in females (p<0.05). A positive correlation was determined between PASI, PQLQ scores and PQLQ subgroup scores. 

Results: Although psoriasis is not a life threatening disease, it can dramatically decrease the quality of life. There are a number of studies indicating that psoriasis significantly decreases the quality of life. We also determined in our study that as the severity the psoriasis increases, the quality of life decreases. During the the treatment planning and follow-up phases of the disease, quality of life should be taken into account as well as clinical severity. We are in the opinion that in order to evaluate the quality of life, PQLQ, which was developed in compliance with the conditions of our country, can be used. 

Key Words: Psoriasis, disease severity, quality of life