Isparta dağ komando okulu ve egitim merkezi komutanlığına 2006 yılında askerliğe alınmak üzere katılan yedek subay adayı ve acemi erbaş erlerde hepatit b seroprevalansı
Hepatitis b seroprevalance in the novice soldiers and reserved officer candidates for the military service that join to isparta commando school and education center in 2006
Yazar: TÜLİN ALTAY
Danışman: Y.DOÇ.DR. ERSİN USKUN ; Y.DOÇ.DR. F. ZEYNEP AKÇAM
Süleyman Demirel Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Halk Sağlığı = Public Health
Dizin: Epidemiyoloji = Epidemiology ; Hepatit B = Hepatitis B ; Hepatit B yüzey antijenleri = Hepatitis B surface antigens

Özet:
Bütün dünyada yaygın olarak görülen hepatit B'ye baglı akut hepatitinortalama % 5'inin kroniklestigi ve bunların önemli bir bölümünün siroza dönüstügü;sirozlu olgularda da hepatosellüler kanser(HCC) gelisme riskinin oldukça yüksekoldugu bilinen bir gerçektir. Bu yüzden önemli bir saglık sorunu olan HBV ilemücadelede basarılı olmak için erken tanısı önemlidir.Bu arastırma, Isparta ilinde bulunan Dag Komando Okulu ve EgitimMerkezi Komutanlıgına askerlige alınmak üzere katılan yedek subay adayı ile acemierbas ve erlerde HBsAg seroprevalansı ile HBV bulasma açısından risk faktörlerinibelirlemek ve risk faktörleri ile seroprevalans arasındaki iliskiyi incelemek amacıylagerçeklestirildi.2006 yılında gerçeklestirilen arastırmaya 8589 yedek subay adayı ile acemierbas ve er katıldı. Bilgilendirme sonrasında arastırmaya katılmayı kabul edenbireylerden, yazılı izin alındıktan sonra, kan alımları sırasında, sosyodemografiközellikleri ve Hepaptit B bulası ile ilgili risk faktörlerini belirlemek üzere hazırlanananket uygulanarak veriler toplandı. hepatit B seroprevalansını belirlemek üzere anketuygulanan tüm bireylerden, 5 ml kan alınarak, 4000 rpm'de 5 dk. santrifüjlemeislemiyle serumları ayrıldıktan sonra, mikro-ELSA yöntemle Alpha Prima-SFRmarka Elisa cihazında, Clinotech Diagnostics marka kitler kullanılarak HBsAgçalısıldı.8589 kisiyi kapsayan arastırmada, bireylerin yası ortalama 20.5±1.1, evdeyasayan kisi sayısı ortalama 5.8 ± 2.6 ve gelirleri 747.4±731.4 YTL idi. Arastırmagrubunun % 20.7'si ç Anadolu Bölgesinde, % 18.7'si Marmara Bölgesinde, %45.2'si ilçe merkezinde yasamaktaydı. Bireylerin % 94.5i bekardı, % 36.4'ü ortaokul, % 29.9'u lise mezunuydu, % 63.2'si gelirlerinin orta düzeyde oldugunuifade etmislerdi.Çalısmamızda HBsAg seropozitifligi % 2.8 olarak tespit edildi. Yasadıklarıbölgeler incelendiginde, Güneydogu Anadolu Bölgesinde HBsAg pozitifligi % 5.0ile diger bölgelerden yüksek tespit edildi ve aralarındaki anlamlı farklılık oldugubelirlendi(X²:27.345,p:0.017). HBsAg pozitif olanlarda negatif olanlara göre gelirortalaması yüksekti (p:0.011). Hepatit B hastası, tasıyıcısı ya da kuskulu birininvücut sıvılarıyla teması olanlarda (% 5.8), olmayanlara göre (% 2.8)(X²:5.688,p:0.000); evinde hepatit B tasıyıcısı olanlarda (% 12.7), olmayanlara göre(% 2.6) (X²:68.468,p:0.000), çevresinde (komsu-arkadas-akraba-is-okul vb) hepatit Bhastalıgı geçirmekte olan /geçirmis/tasıyıcı kisiler bulunanlarda (% 5.7),bulunmayanlara göre (% 2.6) (X²:21.250,p:0.000); annesinde hepatit B hastalıgı yada tasıyıcılıgı olanlarda (% 14.6), olmayanlara göre (% 2.8) (X²:20.883,p:0.000); birhastalıkları oldugunu ifade edenlerde (% 3.8), hastalıgı olmayanlara göre (% 2.7)(X²:4.334,p:0.047) HBsAg pozitifliginin daha sık oldugu belirlendi.Çoklu regresyon modeline alındıgında; Güneydogu Anadolu Bölgesi'ndeyasıyor olmak (b: 2.01, P<0.001), aylık gelir (YTL) (b: 1.01, P<0.001), evde hepatitB tasıyıcısı olan kisi ile birlikte yasama (b: 4.11, P<0.001), yakın çevrede (komsuarkadas-akraba-is vb) hepatit B tasıyıcı kisi varlıgı (b: 1.68, P:0.017) ile HBsAgpozitifligi arasında anlamlı iliski oldugu belirlendiÇalısmamızın sonucunda belirlenen HBsAg pozitifligi, donörlerde yapılançalısmalarla benzerlik göstermesine karsın normal popülasyonda yapılan çalısmalaragöre düsüktür. Bu sonuç arastırma grubunun, genç yastaki bireylerden olusmasındankaynaklanıyor olabilir. Gerçekten de literatürdeki arastırmalarda yas arttıkça, hepatitB seroprevalansının arttıgı tespit edilmistirBöylesine önemli ve yaygın bir hastalıgın Türkiye'deki epidemiyolojisiniizleyebilmek, morbidite hızındaki artıs veya azalıs trendini saptayabilmek, hastalıgıntoplumumuzdaki kroniklesme oranını belirleyebilmek ve hepatit B'nin yurdumuz içinbaslıca bulasma yolları ile enfeksiyonun alındıgı yas grupları hakkında yorumyapabilmek, ayrıca hastalıgın eradikasyonunda gerekli önlemleri ivedilikle alabilmekiçin hepatit B konusunda ülkemizde yapılan dagınık ve nispeten küçük sayılaradayalı çalısmaların büyütülmesine ve mevcut çalısmaların meta-analizine gerekvardır.

Abstract:
Hepatitis B is a widespread infection in worldwide and it is estimated that 5%of acute hepatitis cases convert into chronic form and the risk of developmenthepatocellular cancer (HCC) is very high for the vast majority of the chronic cases.Thus, early diagnosis plays an important role in prevention and successfulmanagement of Hepatitis B infection.This research was carried out between reserved officer candidates and novicesoldiers who are fulfilling their military service in Isparta Commando School andEducation Center in 2006 and the aim of the study was to define the HBsAgseroprevalance and risk factors for hepatitis B infection.8589 reserved officer candidates and novice soldiers were included in ourstudy. After having the informed consents of the patients, a questionnaire which wasdesigned to estimate sociodemographic properties of the patients and define the riskfactors for Hepatitis B infection was applied to all of the patients during bloodsample collection. Following sampling, 5 ml of venous blood sample is centrifugedin 4000 rpm for 5 minutes in order to separate the serum. Serum samples are loadedto Alpha Prima-SFRI Clinotech Diagnostics micro-ELISA instrument for themeasurement of HBsAg.For our study population, mean age was 20.5±1.1. Mean number of people wholive in a house was 5,8±2,6 and mean income was 747,4±731,4 YTL. 63,2% of thepopulation have declared that they have medium income. The percentage of peoplewho live in Internal Anatolia Region and Marmara Region was 20,7% and 18,7%,respectively. 45,2% of the study population were living in town center. 94,5% weresingle. The percentages of people who graduated from middle school and high schoolwere 36,4% and 29,9%, respectively.HBsAg seropositivity in our study population was %2.8. According to regions,HBsAg positivity was the highest with %5 and the difference was statisticallysignificant (X²:27.345,p:0.017). Mean income was high in hepatitis B positivepatients when compared to hepatitis B negative ones. when compared to normalpeople, Hepatitis B infection was much more common in HBV carriers, HBVpatients and the person with suspected relationships (%5.8 vs %2.8, X²: 5.688, p:0.0000), in people with a HBV carrier living in the house (%12,7 vs %2,6, X²:68.468, p:0.000), in people who have HBV carriers in their environment (%5.7 vs%2.6, X²:21.250,p:0.000,), in people whose mother is a HBV carrier (%14.6 vs%2.8, X2:20.883, p:0.000) and, in people who mentioned an additional healthproblem (%3.8 vs %2.7, X2:4.334, p:0.047).In multi regression analysis, there was a statistically important relationshipbetween HBsAg positivity and living in south east Anatolia region (:2,01, P<0.001),monthly income (YTL) (:1,01, p<0.001), living with a HBV carrier at home(: 4.11, p:0.001), having a HBV carrier in the environment (:1.68, p:0.017).Although HBsAg seropositivity results determined in our study resemble to theresults of other studies carried out in donors, it is lower than the results of the normalpopulation studies. This may be related with our study population which is composedof very young people. In fact, in literature, HBV seroprevalence tends to increasewith aging.HBV is a very important and prevalent disease and we need to characterize theepidemiological properties of the disease and increase and decrease trend of themorbidity, determine the chronicity of the disease and infective age groups. Also, forthe eradication of the disease, there is a need for studies with larger populations and ameta-analysis of the previous studies.