Hipotiroid kadın hastalarda otoimmünitenin yaşam kalitesi üzerine etkisi
The effect of autoimmmunism on quality of life in hypothyroid female patients
Yazar: EMİNE BEYZA SARAÇ
Danışman: PROF. DR. MEHMET SARGIN ; DOÇ. DR. KAĞAN GÜNGÖR
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine

Özet:
Hipotiroidi, tiroid bezinin az çalışmasıyla giden, kadınlarda daha sık görülen ve yaşam kalitesini etkileyebilen kronik bir hastalıktır. Hipotiroidinin etyolojisinde otoimmünitenin de önemli bir payı vardır. Biz bu çalışmamızda hipotiroidisi olan hastalarda Tiroid Spesifik Yaşam Kalitesi Ölçeği (ThyPRO) ve Genel Yaşam Kalitesi Ölçeği (SF-36) kullanarak otoimmünitenin yaşam kalitesine olan etkisini görmeyi hedefledik.
Bu çalışma, Nisan 2023- Haziran 2023 tarihleri arasında yapılmıştır. Çalışmaya İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Polikliniğine veya Obezite Polikliniğine başvuran 18-60 yaş aralığında toplam 117 kişi alındı. Bunların 50'si kontrol grubu, 35'i Antikor (+) hipotiroid kadın hasta, 32'si ise Antikor (-) hipotiroid kadın hastalardır Bu katılımcıların laboratuvar sonuçlarından TSH, sT3, sT4 değerlerine ve tiroid antikorlarına bakıldı. Katılımcılara sosyodemografik bilgilerini içeren 13 soruluk kişisel bilgi formu, 11 soruluk SF-36 ve 12 soruluk ThyPRO yaşam kalitesi ölçekleri uygulanmıştır. Çalışmamız tek merkezli, kesitsel bir çalışmadır.
Çalışmaya katılanlardan Antikor (+) olanların yaş ortalaması 43,0, Antikor (-) olanların yaş ortalaması 45,0 ve kontrol grubunun yaş ortalaması ise 27,0 olarak bulunmuştur. TSH değerleri Antikor (+) grupta ortalaması 2,0 mIU/ml ve [0,5 mIU/L - 4,1 mIU/L] aralığında, Antikor (-) grupta ortalaması 2,5mIU/L ve [0,5mIU/L - 4,5mIU/L] aralığında, kontrol grubunun ise ortalaması 1,4 mIU/ml ve [0,7 mIU/L-3,1 mIU/L] aralığında olmuştur.
İstatistiksel analiz için SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versiyon 20 kullanılmıştır ve %95 güven aralığında, anlamlılık p <0.05 düzeyinde olduğu durumlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Hipotiroidi hastalarında ThyPRO ve SF-36 ölçeğinin kıyaslanabilir alt ölçek skorları arasında beklenildiği gibi negatif korelasyon olduğu görülmüştür. 
SF-36 ölçeğinde sırasıyla kontrol grubu, antikor pozitif ve antikor negatif gruplarda genel sağlık algısı 70, 65 ve 62,5 olarak çıkmıştır. ThyPRO ölçeğinde ise sırasıyla kontrol grubu, antikor pozitif ve antikor negatif gruplarda genel yaşam kalitesi 0, 25 ve 50 olarak çıkmıştır. Yaşam kalitesini ölçmede kontrol grubunun olduğu durumlarda ThyPRO ölçeği, SF-36 ölçeğine göre daha anlamlı sonuçlar göstermektedir.
Kontrol grubuyla hasta gruplar kıyaslandığında beklenildiği gibi kontrol grubunun yaşam kalitesi seviyesi yüksek çıkmıştır. Ancak beklenenin aksine hasta gruplar arasında değerlendirme yapıldığında yaşam kaliteleri arasında anlamlı farklılık bulunmamıştır. Otoimmünitenin yaşam kalitesi üzerine etkisi saptanmamıştır.  Hasta gruplarının yaşam kalitesi kendi arasında değerlendirildiğinde, her iki ölçek için daha geniş popülasyon kullanılması ve güvenilirlik çalışmalarına ihtiyaç vardır.

Abstract:
Hypothyroidsm is a chronic disease caused by underactivity of the thyroid gland, is more common in women and can affect quality of life. Autoimmunity also plays an important role in the etiology of hypothyroidism. In this study we aimed to observe the effect of autoimmunity on the quality of life by using Thyroid Specific Quality of Life Scale (ThyPRO) and General Quality of Life Scale (SF-36) in patients with hypothyroidism
This study was conducted between April 2023 and June 2023. A total of 117 participants between the ages of 18-60 years who applied to the Endocrinology and Metabolic Diseases Outpatient Clinic or Obesity Outpatient Clinic of Istanbul Medeniyet University Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın City Hospital consisted of 50 control group, 35 antibody (+) hypothyroid female patients and 32 antibody (-) hypothyroid female patients. A 13-question personal information form including sociodemographic information, 11-question SF-36 and 12-question ThyPRO quality of life scales were applied to the participants. This study is single-center, and cross-sectional.
 The mean age of antibody (+) women was 43,0 years, while the mean age of antibody (-) women was 45,0 years and the mean age of the control group was 27,0 years. The mean TSH values were between 2.0 mIU/ml and [0.5 mIU/ml - 4.1 mIU/ml] in the Antibody (+) group and between 2.5 mIU/ml and [0.5 mIU/ml - 4.5 mIU/ml] in the Antibody (-) group and between 1,4 mIU/ml and [0.7 mIU/ml-3.1 mIU/ml] in the control group.
SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) version 20 was used for statistical analysis and statistical significance was considered statistically significant at 95% confidence interval and significance level p<0.05. As expected, there was a negative correlation between ThyPRO and comparable subscale scores of SF-36 scale in hypothyroid patients. When the control group was compared with the patient group, the quality of life level of the control 
On the SF-36 scale, general health perception was 70, 65 and 62.5 in the control group, antibody positive and antibody negative groups, respectively. On the ThyPRO scale, the overall quality of life was 0, 25 and 50 in the control group, antibody positive and antibody negative groups, respectively. In cases where there is a control group in measuring the quality of life, the ThyPRO scale shows more significant results than the SF-36 scale. 
When the control group and patient groups were compared, the quality of life level of the control group was higher, as expected. However, contrary to expectations, no significant difference was found in the quality of life when evaluated between patient groups. The effect of autoimmınity on quality of life has not been determined. When the quality of life of patient groups is evaluated among themselves, larger populations and reliability studies are needed for both scales.