Üreme çağındaki polikistik over sendromlu kadınlardan adneksiyel kitle tespit edilen hastaların plazma metastin seviyelerinin incelenmesi
Study of metastin levels in women with pco syndrome during their reproductive period with an additional adnexial mass
Yazar: NUH MEHMET ERBAKIRCI
Danışman: DOÇ. DR. DOÇ. DR. AYŞE ENDER YUMRU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Adneks hastalıklar = Adnexal diseases ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; Biyobelirteçler-tümör = Biomarkers-tumor ; Endometrial neoplazmlar = Endometrial neoplasms ; Endometriyum = Endometrium ; Karsinoembriyonik antijen = Carcinoembryonic antigen ; Kisspeptin = Kisspeptin ; Polikistik over sendromu = Polycystic ovary syndrome

Özet:
AMAÇ: Polikistik over sendromlu (PKOS) hastalarda adenksiyel kitle tespit edilenlerde plazma metastin seviyesinin, tümör markırlarıyla ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.  
Bizim çalışmamızda adneksiyel kitlesi olan polikistik over sendromlu hastalarda bu molekülün miktarının, kitlenin malign olduğu durumlarda daha düşük olup tümör belirteçleri ile negatif korelasyon göstereceğini beklemekteyiz.
YÖNTEM: Bu prospektif çalışma SBÜ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu izni alındıktan sonra gerçekleştirilmiştir. Sağlık Bilimleri Üniverisitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniğine Şubat -Temmuz 2017 tarihleri arasında başvuran 18-49 yaş arasındaki daha önce polikistik over tanısı konmuş olan kadınlardan, muayene esnasında adneksiyal kitle tespit edilen ve adneksiyel kitlesi olmayan polikistik over sendromlu hastaların, dahil edilme kritelerlerine uymayan ve çalışmada yer almak istemeyen hastalar dışlandıktan sonra kitle tespit edilen 43, kitlesi olmayan 40 hasta incelenmiştir. Serum metastin, CA 125, CA 19-9 ve karsinoembriyojenik antijen seviyelerine bakılmıştır.  İstatistiksel analiz için The Statistical Program for Social Sciences (SPSS, versiyon 15) programı kullanılmıştır. p<0,005 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.
BULGULAR: Olgular 18-46 yaş arasındaki 83 hastadan oluşmakta olup bunların 40'ı (% 48.2) kontrol grubu (kitlesi olmayan PKOS'li hastalar), 43'ü (% 51.8) vaka grubudur (sağ ya da sol overinde kitlesi olan) PKOS'li hastalar. Çalışma grubundaki hastalarda ortalama yaş 29,7 yıl (±7,84); ortalama menarş yaşı 12,83 yıl (± 0,98); ortalama CA 125 değeri 22,74 U/ml (± 25,02); ortalama CA 19.9 değeri 15,1 U/ml (± 21,5); ortalama CEA değeri 3,75 ng/ml (± 22,31); ortalama metastin değeri 1992,47 pg/ml (± 944,73) olarak hesaplandı. Kontrol grubunda toplamda 40 hasta (% 48,2), vaka grubunda toplamda 43 hasta (% 51,8) mevcuttu. Çalışma grubundaki hastaların 20'si (% 24,1) opere olup patolojik olarak benign olduğu gösterilen; 1 tanesi (% 1,2) opere olup patolojik olarak malign olduğu gösterilen; 22 tanesi (% 26,5) ise opere edilmeyen adneksiyel kitleye sahipti. Vaka grubundaki hastalarda ortalama yaş 33,09 yıl (±7,82); ortalama menarş yaşı 13,02 yıl (± 0,98); ortalama CA 125 değeri 29 U/ml (± 30,48); ortalama CA 19.9 U/ml değeri 19,69 (± 27,58); ortalama CEA değeri 6,16 ng/ml (± 30,97); ortalama metastin değeri 1968,3 pg/ml (± 884,4) olarak hesaplandı. Kontrol grubundaki hastalarda ortalama yaş 26,05 yıl (±6,08); ortalama menarş yaşı 12,63 yıl (± 0,95); ortalama CA 125 değeri 16,01 U/ml (± 15,03); ortalama CA 19.9 değeri 10,17 U/ml (± 10,22); ortalama CEA değeri 1,16 ng/ml (± 0,59); ortalama metastin değeri 2018,43 pg/ml (± 1016,29) olarak hesaplandı. Vaka grubunun yaş ortalaması kontrol grubuna göre anlamlı derecede fazladır (p<0,05). Vaka grubunun CA 125 değeri kontrol grubuna göre anlamlı derecede fazladır (p<0,05). Metastin, CA 19.9, CEA seviyeleri ve menarş yaşı açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Vaka grubundaki hastalarda metastin seviyeleri ile diğer tümör belirteçleri arasında anlamlı korelasyon saptanmamıştır. Vaka grubundaki hastalarda CA 19.9 seviyesi ile CA 125 ve CEA arasında orta düzeyde pozitif bir ilişki saptanmıştır. Kontrol grubunda tümör belirteçleri arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır.
SONUÇ: PKOS'li kadınlarda serum metastin seviyelerinin kullanılan kite göre üst sınıra yakın olması ve adneksiyel kitle tespit edilen hastalarda tümör markırları ile farklılık göstermemesi tespit edilen kitlelerin benign çıkdığı göz önüne alındığında, malingnite şüphesi olan olgularda düşük metastin seviyesinin ileride tümör markırı olarak kullanılabileceğini göstermektedir. 
Anahtar kelimeler: Polikistik over sendromu, metastin, kisspeptin, adneksiyel kitle

Abstract:
SUMMARY
OBJECTIVE:The aim of this study was to evaluate the relation to plasma metastin level with tumor markers and the level of plasma metastin to the malignancy potential of the adnexal mass in patients with policystic over syndrome (PCOS) with adnexal mass detected.
MATERIAL AND METHODS: Totally83 patients with PCOS, 40 of patients were without adnexal mass and 43 of patients were with adnexial mass, who applied to Obstetrics and Gynecology Department of Health Sciences University Şişli Hamidiye Etfal Education and Research Hospital were included to the study. Serum metastin, CA 125, CA 19.9 and carcinoembryogenic antigen levels were examined in all patients. These values were compared between those with and without the adnexal mass. The Statistical Program for Social Sciences (SPSS, version 15) was used for statistical analysis. P <0.05 was considered statistically significant.
RESULTS: There were a total of 40 patients (48.2%) in the control group and 43 patients (51.8%) in the case group. 20 of the patients in the study group (24.1%) were pathologically benign; 1 (1.2%) were found to be pathologically malignant; 22 (26.5%) were not operated. The patients in the case group had a mean  CA 125 values of  29 U/ml (± 30.48); mean CA 19.9 values of  19.69 U/ml (+/- 27.58); mean CEA value of  6.16 (± 30.97); the mean metastin value of  1968.3 (± 884.4). In the control group, the mean value of CA 125 was 16.01 U/ml (± 15.03); the mean value of CA 19.9  was 10.17 U/ml (+/- 10.22); the mean CEA value was 1.16 ng/ml (± 0.59); the mean metastin value was calculated as 2018.43 pg/ml (± 1016.29). The mean age and CA 125 value of the case group were significantly higher than the control group (p <0.05). Metastin, CA 19.9, CEA levels and menarche age were not significantly different between the groups. There was no significant correlation between metastin levels and other tumor markers in patients in the case group. The patients in the case group had a moderate positive correlation between CA 19.9 level and CA 125 and CEA.
CONCLUSION: In women with PCOS, serum metastin levels were found near the upper limit and did not differ from tumor markers in patients with adnexal mass. For the malignancy suspicion, low levels of metastin may be used as a tumor marker in future cases.
Keywords: Polycystic over syndrome, metastin, kisspeptin, adnexal mass.