Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan neonatal hipokalsemi vakalarının değerlendirilmesi
Evaluation of neonatal hypocalcemia cases in the newborn intensive care unit
Yazar: MEDİNE DİNÇ DOĞRUL
Danışman: PROF. DR. VEYSEL NİJAT BAŞ
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Kliniğimizde neonatal hipokalsemi tanısı ile izlediğimiz yenidoğanlarda etiyolojik dağılımın ve hipokalsemi sıklığının belirlenmesi ve diğer özelliklerin değerlendirilmesini amaçlamaktadır.
Gereç ve yöntemler: Hastanemizde 01.04.2021 ile 01.04.2022 tarihleri arasında doğan, dış merkezden tarafımıza başvuran ve kalsiyum düzeyi bakılarak hipokalsemi tanısı alan yenidoğan bebeklerde klinik ve laboratuvar özellikleri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Neonatal hipokalsemi sınırları; yaşamın ilk 28 gününde serum total kalsiyum düzeyinin term bebekte <8 mg/dl (2mmol/L), preterm bebekte <7 mg/dl (1,75 mmol/L) ya da iyonize kalsiyum düzeyinin <3,0-4,4 mg/dl (0,75-1,1 mmol/L) olarak kabul edilmiştir.
Bulgular: Çalışmamıza alınan 102 bebeğin cinsiyet dağılımı 39 (%38,2) kız, 63 (%61,8) erkek, olguların gestasyonel yaşı, ortalama 37,4 ± 2,5 hafta (medyan 38 hafta) olup 28 ile 42 hafta arasında değişmekteydi. Hastaların doğum haftasına göre AGA, LGA ve SGA oranları sırasıyla %75,5 (n=77), %19,6 (n=20) ve %4,9 (n=5) olarak saptandı. Bu çalışmada neonatal hipokalsemili bebeklerin %77,5'u (n=79) erken neonatal hipokalsemi (<72 saat), %22,5'u (n=23) geç neonatal hipokalsemi tanısı almıştır. D vitamini eksikliği açısından değerlendirilen 100 hastada, D vitamini yetersizliği oranı %18 (n=18) D vitamini eksikliği oranı % 56 (n=56) olarak bulundu. Annelerde diyabet oranı %15,7 (n=16) olarak belirlendi. 
Annelerde gebelikte vitamin kullanımı oranı %55,9 (n:57) ve 45'i gebelikte vitamin desteğini almamıştı. Annelerden 85'inde 25OH D vitamini düzeyi bakılmıştı ve 25OH D vitamini ortalama düzeyi 14,8 ± 8,8 ng/ml, ortanca 13, aralık değeri 3–38 olarak bulunmuştur. 
Sonuçlar: Yenidoğan döneminde hipoglisemiden sonra en sık görülen metabolik bozukluk neonatal hipokalsemide etiyoloji çok değişkendir. En önemli etkenler ise prematürite ve gebelik dönemde D vitamini alım eksikliğidir.

Abstract:
Aim: The aim of our study is to determine the etiological distribution and frequency of hypocalcemia in newborns followed with a diagnosis of neonatal hypocalcemia in our clinic, and to evaluate other characteristics.
Material and Methods: Clinical and laboratory characteristics of newborn babies born between 01.04.2021 and 01.04.2022 in our hospital and referred to us from external centers, who were diagnosed with hypocalcemia based on calcium levels, were retrospectively evaluated. Neonatal hypocalcemia was defined as serum total calcium level <8 mg/dL (2 mmol/L) in term infants, <7 mg/dL (1.75 mmol/L) in preterm infants, or ionized calcium level <3.0-4.4 mg/dL (0.75-1.1 mmol/L) within the first 28 days of life.
Results: The gender distribution of the 102 infants included in the study was 39 (38.2%) female and 63 (61.8%) male. The mean gestational age of the cases was 37.4 ± 2.5 weeks (median 38 weeks) ranging from 28 to 42 weeks. The proportions of AGA, LGA, and SGA infants were 75.5% (n=77), 19.6% (n=20), and 4.9% (n=5), respectively. In this study, 77.5% (n=79) of neonates with hypocalcemia were diagnosed with early neonatal hypocalcemia (<72 hours), and 22.5% (n=23) were diagnosed with late neonatal hypocalcemia. Among the 100 cases evaluated for vitamin D deficiency, the rate of insufficient vitamin D was 18% (n=18) and the rate of vitamin D deficiency was 56% (n=56). The rate of diabetes among mothers was determined as 15.7% (n=16). The rate of vitamin use during pregnancy was 55.9% (n=57). 45 mothers did not receive vitamin supplementation during pregnancy. Among the mothers, 25-hydroxyvitamin D level was measured in 85, and the mean level was found to be 14.8 ± 8.8 ng/ml, with a median of 13 and a range of 3–38 ng/ml.
Conclusion: Neonatal hypocalcemia is the most common metabolic disorder following hypoglycemia in the newborn period. The etiology is diverse, with prematurity and vitamin D deficiency during pregnancy being the most important factors.