Obstrüktif uyku apnesine sahip bireylerin periodontal durumlarının klinik ve biyokimyasal olarak değerlendirilmesi
Clinical and biochemical evaluation of periodontal status of subjects with obstructive sleep apnea
Yazar: HİKMET GAMSIZ IŞIK
Danışman: PROF. DR. FUNDA YALÇIN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2015
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Çalışmamızın   amacı, obstrüktif   uyku   apnesi   (OUA)   olan   ve   olmayan   bireylerin periodontal durumlarının klinik ölçümlere ek olarak dişeti oluğu sıvısındaki interlökin-1 beta (IL-1β),  tümör  nekrozitan  faktör  alfa  ve  hassas  C  reaktif  protein  (hs-CRP)  ve serumdaki  hs-CRP düzeyleri  ile değerlendirerek, OUA'nın periodontal dokular üzerine etkisinin  incelenmesi  ve  periodontal  hastalık  ve OUA  arasında  herhangi  bir  ilişki  olup olmadığının belirlenmesidir. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı'nda  yapılan polisomnografik değerlendirme sonuçlarına göre  İstanbul Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Periodontoloji Anabilim Dalı'na periodontal durum değerlendirmesi yapılmak üzere  yönlendirilen  163  bireyden,  OUA  tanısı  alan  83  birey    test  grubunu;  OUA  tanısıalmayan 80 birey ise  kontrol grubunu oluşturmak üzere çalışmamıza dahil edilmiştir. İlk  randevuda   çalışmaya  dahil  edilen  tüm   bireylerden  ayrıntılı   medikal   ve  dental anamnez alınıp; plak indeksi, gingival indeks, sondalamada kanama, sondalanabilir cep derinliği   ve   klinik   ataşman   düzeyi   ölçümleri   yapılmıştır. İkinci   randevuda   ise biyokimyasal analizlerin gerçekleştirilebilmesi için bireylerden dişeti oluk sıvısı (DOS) örnekleri toplanılmıştır. DOS örnekleri ELISA (enzyme linked immunoabsorbent assay) yöntemiyle değerlendirilmiştir. OUA  olgularında  plak  indeksi,  gingival  indeks,  sondalamada  kanama,  sondalanabilir cep derinliği ve klinik ataşman düzeyi değerleri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı  düzeyde  yüksek  bulunmuştur.  Ayrıca OUA  olgularında  yüksek  periodontitis prevalansı belirlenmiştir. Biyokimyasal analizleri  incelediğimizde  ise OUA olgularında dişeti  oluğu  sıvısındaki IL-1β  ve  serum hs-CRP  düzeyinin  kontrol  grubuna  göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek olduğu tespit edilmiştir.  Çalışmamızda  OUA  olgularında  yüksek  periodontitis  prevalası  görülmesi  ile  birlikte, OUA  ile  periodontal  hastalık  arasındaki  patofizyolojik  bir  ilişki  varlığı  biyokimyasal değerlendirmeler ile net olarak açıklanamamıştır. Elde ettiğimiz sonuçların örneklem büyüklüğü daha yüksek olan vaka-kontrol çalışmaları ile desteklenmesi gerekmektedir.

Abstract:
The  aim  of  this  study  is  to  evaluate  clinical  periodontal  parameters  and  the  levels ofgingival  crevicular  fluid  (GCF)  interleukin-1  beta, tumor  necrosis  factor  alpha, high-sensitive  C-reactive  protein  (hs-CRP)  and  serum hs-CRP  in  patients  with  or  without obstructive  sleep  apnea  (OSA)  and  the  effect  of  OSA  on  periodontal  tissues  and determine whether there may be a possible association between OSA and periodontitis. A  total  of  163  subjects  were  referred  from  Department  of  Chest  Diseases,  Istanbul Medical  Faculty,  Istanbul  University  to  Department  of  Periodontology,  Faculty  of Dentistry,  Istanbul  University;  according  to  polysomnographic  evaluation  83  subjects were  included  as  a  case  group  and  80  subjects  as  a  control  group  in  this  study.  At baseline medical and dental history, plaque index (PI), gingival index (GI), bleeding on probing  (BOP),  probing  depth  (PPD)  and  clinical  attachment  levels (CAL)  of  all subjects were recorded. GCF samples of subjects were collected at second appointment. The GCF samples were analyzed by enzyme linked immunoabsorbent assay (ELISA). The PI, GI, BOP, PPD and CAL  levels were significantly  higher  in OSA  subjects than controls.  Furthermore  prevalance  of  periodontitis  was  higher  in  OSA  subjects.  The levels  of  GCF  interleukin-1  beta  and  serum  hs-CRP  were  significantly  higher  in  OSA cases.  However,  our  study  showed  a  high  prevalence  of  periodontitis  in OSA  patients,  the pathophysiological  relationship  between  OSA  and  periodontal  disease  has  not  been fully explained by biochemical analyzes. Further case-control studies with large sample sizes are required to support our results.