Acil serviste ım enjeksiyon yapılan hastaların özelliklerinin irdelenmesi
Investigation of features of patients receiving im injection in emergency clinic
Yazar: GÖKNUR ÇAKICI KOÇ
Danışman: PROF. DR. BEHÇET AL ; DR. CİHAD ÜNSAL KARAHALİLOĞLU
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Durumsal farkındalık = Situational awareness

Özet:
Giriş: IM enjeksiyon ilacın subkutan dokunun altındaki derin kas dokusu içerisine enjekte edilmesidir. Parenteral ilaç uygulamaları arasında klinikte en sık kullanılan işlevlerin başında gelir. Yeterli bilgi, beceri, deneyim, uygun malzeme ve steril koşullarda yapılsa bile bu kez hastaya bağlı nedenlerden ötürü komplikasyonlar gelişebilir. İşlemin uygulanması kolay ve basit olarak görülmesine rağmen hematom, enfeksiyon, abse ve sinir yaralanması gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilmektedir. Acil servislerde hastaların sıklıkla talep ettiği ve doktorlar tarafından kolaylıkla order edilen IM enjeksiyonlar komplikasyonlara neden olduğu gibi aynı zamanda oral tedavi ile iyileşecek hastaların acil servislerde yoğunluk oluşturmalarına neden olmaktadır. Bu çalışmada, acil serviste IM enjeksiyon yapılan hastaların demografik özellikleri ve konu hakkındaki bilgi düzeyleri araştırılmıştır.
Gereç ve yöntem: Tanımlayıcı ve kesitsel tipte olan araştırmamızda veri toplama aracı olarak anket yöntemi kullanıldı. Çalışmaya, 15 Nisan 2023 ve 30 Mayıs 2023 tarihleri arasında Acil Servis enjeksiyon odasına IM enjeksiyon yaptırmak için başvuran toplam 1000 hasta dahil edildi. Katılan hastaların yaş, cinsiyet, meslek, eğitim düzeyi, acil servise başvuru nedenleri, kronik hastalıkları, enjeksiyon yaptırma sıklığı, tercih nedenleri ve enjeksiyon sonrasında meydana gelen yan etki bilgi düzeyleri açısından karşılaştırıldı. Veri toplama sırasında acil serviste güncel literatürler eşliğinde hazırlanan 11 adet sorudan oluşan anket kullanıldı.
Bulgular: Çalışmamızda kadınların oranı %53.4, erkeklerin oranı %46.6 bulundu. Hastaların %43.6'sı 26-45 yaş aralığındaydı. IM enjeksiyon yaptırmak konusunda erkekler %53,85, lise mezunu olanlar (%42.2) ve işçi olanlar %30.6 çoğunluktaydı. Yaş grubu, cinsiyet, meslek dağılımları ve eğitim düzeyi açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmiştir (p<0.05). Öğrenciler ve ev kadınları daha çok oral tedaviyi tercih etmişlerdi. Enjeksiyon yaptırma nedeni olarak en sık bel ağrısı %23.7 tesbit edildi. Baş ağrısı ve bel ağrısı ile başvuranlarda istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmiştir. Kronik hastalıkları olanlar %55 oranında bulundu. En sık kronik hastalık olarak hipertansiyon (%27) ve diyabet (%15.6) ilk iki sırayı oluşturdu. Doktor önerisi ile IM enjeksiyon yaptıranların oranı %74 idi. Bir yıl içinde beşten az enjeksiyon yaptıranların oranı %44 bulundu. Hastalar yan etki olarak en çok ağrı (%83.6), sinir hasarı (%39.8) ve abse gelişimi (%30.6) konusunda bilgi sahibiydi. Ağrıya katlanabilirim diyenlerin oranı %76 bulundu.
Sonuç: Çalışmanızda elde ettiğimiz bulgulara göre IM enjeksiyon uygulama oranları yüksek olan özellikler şu şekilde sıralanabilir; 26-45 yaş aralığında, erkek, işçi sınıfında ve lise mezunuydu. Hastaların büyük çoğunluğu IM enjeksiyonun doktorun önerisi olduğunu belirtmiştir. Hastaların sık görülen komplikasyonlar konusunda bilgi seviyeleri yüksekti. Eğitim seviyesi yükseldikçe oral tedavi tercihinin artmış olduğunu fakat doktor önerisi ile IM enjeksiyon yaptırmanın eğitim seviyesi ile istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü. Hastanelerde yüksek oranlarda IM tedavi tercihinin yapıldığı ülkemizde acil hekimleri endikasyon dahilinde IM enjeksiyon yerine oral tedavilere olan önerilerini arttırmalıdırlar. Böylece gelişmesi muhtemel komplikasyonlar, maliyet ve işgücü kaybının yanı sıra adli açıdan da doğacak sıkıntıların önüne geçilebilir.

Abstract:
Introduction: IM injection is the injection of the drug into the deep muscle tissue under the subcutaneous tissue. Among the parenteral drug applications, it is one of the most frequently used functions in the clinic. Even if it is done with sufficient knowledge, skills, experience, appropriate materials and sterile conditions, this time complications may develop due to patient-related reasons. Although the procedure seems easy and simple to perform, it can cause serious complications such as hematoma, infection, abscess, and nerve injury. IM injections, which are frequently requested by patients in emergency departments and can be easily ordered by doctors, cause emergency room crowds, whereas these patients can be treated with oral medications instead of IM injections. In this study, demographic characteristics and knowledge levels of patients who received IM injection in the emergency department were investigated.
Materials and methods: The questionnaire method was used as a data collection tool in our descriptive and cross-sectional study. A total of 1000 patients who applied to the Emergency Service injection room for IM injection between April 15, 2023, and May 30, 2023, were included in the study. These patients are compared in terms of age, gender, occupation, education level, reasons for applying to the emergency department, chronic diseases, frequency of injection, reasons for preference, and side effects knowledge levels. During data collection, a questionnaire consisting of 11 questions prepared in the emergency department with the accompaniment of current literature was used.
Results: In our study, the rate of women was 53.4% and the rate of men was 46.6%. 43.6% of the patients were between the ages of 26-45. In terms of IM injection, 53.85% were males, high school graduates (42.2%) and workers were 30.6%. A statistically significant difference was observed in terms of age group, gender, occupational distribution, and education level (p<0.05). Students and housewives mostly preferred oral treatment. Low back pain was found to be the most common cause of injection in 23.7%. A statistically significant difference was observed in those who applied with headache and low back pain. Those with chronic diseases were found in 55%. Hypertension (27%) and diabetes (15.6%) were the two most common chronic diseases. The rate of those who had an IM injection with the recommendation of a doctor was 74%. The rate of those who had less than five injections in a year was 44%. The patients were mostly informed about pain (83.6%), nerve damage (39.8%), and abscess development (30.6%) as side effects. The rate of those who said they could bear the pain was 76%.
Conclusion: According to the findings of our study, the features with high IM injection application rates can be listed as follows; He was between the ages of 26-45, male, working class, and a high school graduate. The vast majority of patients stated that IM injection was the doctor's recommendation. The level of knowledge of the patients about common complications was high. It was observed that the preference for oral treatment increased as the education level increased, but the IM injection was not statistically significant with the education level. In our country, where high rates of IM treatment are preferred in hospitals, emergency physicians should increase their recommendations for oral treatments instead of IM injections within indications. Thus, possible complications, loss of cost and workforce, as well as legal problems can be prevented.