Gastroenterostomili hastalarda gastrik mukozal değişiklikler ve helikobacter pylori sıklığı
Gastric mucosal changes and frequency of helicobacter pylori in patients with gastroenterostomy
Yazar: SEMİH SEZER
Danışman: PROF. DR. BÜLENT ÖDEMİŞ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Türkiye Yüksek İhtisas Eğt. ve Arş. Hastanesi / Gastroenteroloji Ana Bilim Dalı / Gastroenteroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2011
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
Amaç:

Gastroenterostomi ameliyatı geçiren hastalarda mide mukozasındaki endoskopik ve patolojik değişiklikler ile Helicobacter pylori (Hp) enfeksiyonu sıklığını araştırdık.

Gereç ve Yöntemler:

Kasım 2009 ile Nisan 2010 tarihleri arasında hastanemize başvuran ve herhangi bir nedenle gastroenterostomi ameliyatı geçirmiş olan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Kontrol grubu ise gastroenterostomi olmayan ve rutin endoskopi yapılan hastalardan oluşmuştur.

Bulgular:

Gastroenterostomili 70 hastanın 10'unda (%14,3) ve kontrol grubundaki 50 hastanın 30'unda (%60) Hp pozitif bulundu. İki grup arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,001). İnce bağırsak metaplazisi gastroenterostomili grupta 70 hastanın 22'sinde (%31,4) ve kontrol grubundaki 50 hastanın 8'inde (%16) tespit edildi (p=0,054). Atrofik gastrit gastroenterostomili grupta 70 hastanın 42'sinde (%60) ve kontrol grubundaki 50 hastanın 15'inde (%30) tespit edildi. Bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,01). Gastroenterostomili gruptaki 4 hastada (%5,5) displazi (1 hastada) ve adenokarsinom (3 hastada) tespit edilirken, kontrol grubunda bu bulgulara rastlanmadı (p<0,02).

Sonuç:

Bu çalışma, gastroenterostomi geçiren hastalarda enterogastrik reflü sıklığının arttığını ve buna bağlı olarak Hp sıklığının azaldığını göstermiştir. Gastroenterostomi geçiren hastalarda atrofik gastrit ve displazi gibi prekanseröz mide lezyonlarının görülme sıklığı anlamlı derecede yüksektir. Bu sonuçlar ışığında, enterogastrik reflü ve Hp'nin mide mukozası üzerinde sinerjistik bir zarar etkisi olduğu için, gastroenterostomili hastaların Hp açısından test edilmesi, pozitif bulunması halinde eradikasyon tedavisi uygulanması ve stoma hattına yakın distal mide mukozasından biyopsi alınması önerilmektedir.

Abstract:
Objective:

We investigated endoscopic and pathological changes in the gastric mucosa and the frequency of Helicobacter pylori (Hp) infection in patients undergoing gastroenterostomy surgery.

Materials and Methods:

Patients who were admitted to our hospital between November 2009 and April 2010 and who had previously undergone gastroenterostomy surgery for any reason were included in the study. The control group consisted of patients without gastroenterostomy who underwent routine endoscopy.

Results:

Hp was positive in 10 of 70 patients with gastroenterostomy (14.3%) and in 30 of 50 patients (60%) in the control group. The difference between the two groups was statistically significant (p<0.001). Intestinal metaplasia was detected in 22 of 70 patients (31.4%) and in 8 of 50 patients (16%) in the gastroenterostmy and control groups, respectively (p=0.054). Atrophic gastritis was detected in 42 of 70 patients (60%) and in 15 of 50 patients (30%). The difference was statistically significant (p<0.01). Dysplasia and adenocarcinoma were detected in 4 (5.5%) patients (dysplasia in 1 patient, adenocarcinoma in 3 patients) in the gastroenterostomy group, but not in the control group (p<0.02).

Conclusion:

This study showed that the frequency of enterogastric reflux increased in patients who underwent gastroenterostomy and correspondingly decreased Hp's frequency. The incidence of atrophic gastritis and dysplasia from precancerous gastric lesions is significantly higher in patients who undergo gastroenterostomy. In light of these results, because enterogastric reflux and Hp have a synergistic damage effect on the gastric mucosa, we recommend that patients with gastroenterostomy should be tested for Hp, and if positive, they should be eradicated, and biopsies should be taken from the distal remnant gastric mucosa close to the stoma line.