Bariatrik cerrahi sonrası beslenmenin biyokimyasal değerler ile ilişkilendirilmesi
The association with nutrition after bariatric surgery and biochemical values
Yazar: DİLARA İSMAİLOĞLU
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ZEYNEP ÖZERSON
Haliç Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2017
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics
Dizin: Beslenme = Nutrition ; Beslenme incelemeleri = Nutrition surveys ; Biyokimyasal olaylar = Biochemical phenomena ; Diyet = Diet ; Gastrektomi = Gastrectomy ; Kan testleri = Hematologic tests ; Obezite = Obesity ; Obezite cerrahisi = Bariatric surgery ; Obezite-morbid = Obesity-morbid ; Postoperatif dönem = Postoperative period

Özet:
Bu çalışma bariatrik cerrahi sonrasında postoperatif 1-2 ay ve postoperatif 4-5 aylarda beslenmenin biyokimyasal değerler ile ilişkilendirilmesi amacıyla yapılmıştır. Araştırma Haziran 2016 - Mayıs2017 tarihleri arasında Medical Park Göztepe Hastanesinde Laparoskopik Sleeve Gasterktomi uygulanan 40 obezite tanısı almış bireyler üzerinde prospektif çalışma olarak yürütülmüştür. Araştırmaya katılan bireylerin preoperatif, postoperatif 1-2 ay ve postoperatif 4-5 ay aralıklarında kan bulguları değerlendirmeye alınmıştır. Kan analizlerinde hastanenin rutin verilerinden yararlanılmıştır. İstatistiksel analizde ANOVA, Tukey-Kramer, Unpaired, Mann-Whitney testleri kullanılmış olup; p<0,05-p<0,01 ve p<0,001 düzeylerinde anlamlı kabul edilmiştir. Hastaların açlık ve tokluk kan şekeri, insülin (açlık), hemoglobin A1c, total kolesterol, HDL (High Density Lipoprotein) kolesteol, LDL (Low Density Lipoprotein) kolesterol, trigliserit, paratiroid hormon, B12, 25-OH-Kolekalsiferol, potasyum, sodyum, kalsiyum, demir, total demir bağlama düzeyi, ferritin, folik asit, çinko, magnezyum, tiamin, riboflavin, pridoksin, albumin, total protein düzeyleri değerlendirilmiştir. Hastaların postoperatif dönemdeki beslenme durumlarına bakıldığında; kadın hastalara günlük ortalama; postoperatif 10 günde 23,7 gram, postoperatif 1-2. aylarda 34,6 gram, postoperatif 4-5. aylarda 48,3 gram protein; erkek hastalara ise postoperatif 10 günde 29,8 gram, postoperatif 1-2. ayda 34,5 gram protein, postoperatif 4-5. ayda 59,7 gram protein verilmiştir. Sonuç olarak literatürde sıklıkla savunulanın tersine protein tozu ve besin destekleri verilmeden de hastalarda total protein ve albumin açısından yetersizliklerin olmadığı belirtilmiştir. Aynı zamanda hastalara operasyon sonrası ilk 1 ay polivitamin, 6. haftadan itibaren 3 ay boyunca düzenli olarak D vitamini damla, 1 ay boyunca haftada 1 ampul D vitamini, 2. ve 7. günlerde B12 vitamini ve ilk 1 ay oral demir solüsyon takviyesi yapılmış ve operasyon sonrası 1-2 ay ve 4-5 ay değerlerinde vitamin ve mineral eksikliği de saptanmamıştır.

Abstract:
This study was conducted association with nutrition in postoperative 1st-2nd and 4th-5th months after bariatric surgery This study was conducted as a prospective clinic research on 40 obese patients with laparoscopic sleeve gastrectomy at Medical Park Göztepe Hospital between June 2016-May 2017. Preoperative and postoperative blood values of patients were evaluated in the 1st-2nd and 4th-5th months. The routine analysis of the hospital was used for blood analysis. ANOVA, Tukey-Kramer, Unpaired, Mann-Whitney tests were used for statistical evaluation. p<0,05, p<0,01 and p<0,001 was considered as significant. The patients fasting blood glucose, postparandial blood sugar, insulin(fasting), hemoglobin A1c, total cholesterol, high density lipoprotein (HDL) cholesterol, low density lipoprotein (LDL) cholesterol, triglycerids, parathyroid hormone (PTH), vitamine B12, 25-OH-cholecalciferol, potassium, natrium, calcium, iron, total binding capacity (TIBC), ferritine, folic acid, zinc, magnesium, tiamine, riboflavine, pridoksin, albumin, blood total protein were screened. Concerning the postoperative nutritional status of the paients, the female and male patients were administered 23,7 and 29,8 grams of protein respectially within postoperative 10 days. Thenafter the rotein administration doses were set as 34,6 and 34,5 grams till the end of postoperative 2nd month and then 48,3 and 59,7 grams in the 4th and 5th months for female and male patients respectively. As a conclusion, postoperative patients had no deficiency of protein of albümin without administration of protein powder and nutritional supplements contrary to the suggestion in the literature.