Diyabetik retinopatide optik koherens tomografi anjiografisi ile posterior oküler kan akımının değerlendirilmesi
Evaluation of posterior ocular blood flow with optical coherens tomography angiography in diabetic retinopathy
Yazar: GAMZE GİZEM ERAYMAN
Danışman: DOÇ. DR. SELMA URFALIOĞLU
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Anjiyografi = Angiography ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Diabetik retinopati = Diabetic retinopathy ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Kan akış hızı = Blood flow velocity ; Makula lutea = Macula lutea ; Optik disk = Optic disk ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: Çalışmada amacımız; diyabetes mellitus (DM) tanısı olup diyabetik retinopati (DR)
olmayan hastalar, nonproliferatif ve proliferatif DR olan hastalar ve sağlıklı gözlerde optik
koherens tomografi anjiyografisi (OKTA) kullanarak retinanın yüzeyel ve derin vasküler
yapılarını, koryokapillaris ve optik sinir başı mikrovasküler değişikliklerini araştırmak ve
karşılaştırmaktır.
Gereç-Yöntem: Bu prospektif çalışmaya Temmuz 2020-2021 tarihleri arasında kliniğimize
başvuran hafif, orta ve proliferatif DR ve tip 2 DM olup DR olmayan 25'er hasta ile bu
gruplarla yaş ve cinsiyet açısından benzer özellikteki 25 sağlıklı kişi dahil edildi. Hastaların
makula yüzeyel kapiller pleksus (YKP), derin kapiller pleksus (DKP), dış retina ve
koryokapillaris (KK) akım alanları (AA) ile YKP ve DKP vasküler dansiteleri (VD) incelendi.
Ayrıca optik diskte optik sinir başı, radyal peripapiller kapiller (RPK), vitreus ve KK ile optik
sinir başı ve RPK pleksus vasküler dansite parametreleri ölçüldü. Yüzeyel ve derin FAZ
alanları incelendi.
Bulgular: Kontrol grubuna göre DR grubunda DR şiddeti arttıkça makula yüzeyel, derin ve
KK AA'da azalma gözlendi (p<0,001). YKP ve DKP VD'de kontrol grubuna göre DR
grubunda tüm kadranlarda istatistiksel anlamlı azalma gözlendi (YKP fovea p=,033, diğer
tüm kadranlarda p<0,001). Yüzeyel ve derin FAZ alanında DR grubunda kontrol grubuna
göre anlamlı düzeyde genişleme oldu (yüzeyel p=0,003 derin p<0,001). Optik sinir başı, RPK
ve vitreus segmentlerinde DR şiddeti arttıkça AA'da istatistiksel anlamlı azalma gözlendi
(sırasıyla p<0,001, p=0,031, p<0,001). RPK vasküler dansitede DR şiddeti arttıkça tüm
kadranlarda istatistiksel anlamlı azalma gözlendi. Optik sinir başı vasküler dansitede DR
şiddeti arttıkça inferior nazal (p=0,094), inferior temporal (p=0,111), süperior temporal
(p=0,18) ve temporal (p=0,284) harici diğer kadranlarda istatistiksel anlamlı azalma gözlendi.
Sonuç: Çalışmamızda diyabetik hastalarda makula ve optik sinir AA ve VD'de etkilenme
olduğu gösterildi. OKTA uygulaması kolay, noninvaziv ve tekrarlanabilir bir görüntüleme
yöntemi olması ile DRli olgulardaki arka segment vasküler değişikliklerin analiz edilmesinde
yol göstericidir.
Anahtar kelimeler: Akım alanı, derin kapiller pleksus, diyabetik retinopati, makula, optik
disk, optik koherens tomografi anjiyografisi, vasküler dansite, yüzeyel kapiller pleksus

Abstract:
Purpose: Our aim in the study, to investigate and compare the superficial and deep
vascular structures of the retina, choriocapillaris and optic nerve head microvascular
changes using optical coherence tomography angiography (OCTA) in patients with
diabetes mellitus (DM) without diabetic retinopathy (DR), patients with
nonproliferative and proliferative DR and healthy eyes.
Materials and methods: This prospective study included 25 patients with mild,
moderate and proliferative DR and type 2 DM, each without DR and 25 healthy
individuals with similar age and gender characteristics to these groups who applied to
our clinic between July 2020-2021. The macular superficial capillary plexus (SCP),
deep capillary plexus (DCP), outer retina and choriocapillaris (CC) flow areas and SCP
and DCP vascular densities of the patients were examined. In addition, optic nerve
head, radial peripapillary capillary (RPC), vitreous and CC flow area, optic nerve head
and RPC plexus vascular density parameters were measured in the optic disc.
Superficial and deep FAZ areas were investigated.
Results: Compared to the control group, a decrease was observed in the macular SCP,
DCP and CC flow areas as the DR severity increased in the DR group (p<0,001). A
statistically significant decrease was observed in all quadrants of the DR group in the
vascular densities of SCP and DCP compared to the control group (SCP fovea p=0,033,
all other quadrants p<0,001). It is a directed application to measure DR in the
superficial and deep FAZ area (superficial p=0,003, deep p<0,001). A statistically
significant decrease was observed in the flow area as the severity of DR increased in the
optic nerve head, RPC and vitreous segments (respectively p<0,001, p=0,031, p<0,001).
A statistically significant decrease was observed in all quadrants as DR severity
increased in RPC vascular density. As the severity of DR increased in optic nerve head
vascular density, a statistically significant decrease was observed in other quadrants
except the inferior nasal (p=0,094), inferior temporal (p=0,111), superior temporal
(p=0,18) ve temporal (p=0,284) quadrants.
Conclusion: In our study, it was shown that macular and optic nerve flow areas and
vascular densities were affected in diabetic patients. OCTA is an easy to apply,
noninvasive and reproducible imaging method and it guides the analysis of posterior
segment vascular changes in patients with DR.
Key words: Deep capillary pleksus, diabetic retinopathy, flow area, macula, optical
coherence tomography angiography, optic disc, superficial capillary plexus, vascular
density.