Erken membran rüptürü (EMR) olan gebelerde nötrofil/lenfosit oranı (NLR) ve trombosit/lenfosit oranının (PLR), c-reaktif protein ve prokalsitonin ile ilişkisi
The correllation between both neutrophile/lymphocyte ratio, and platelet/lymphocyte ratio, with C- reactive protein level, and procalcitonine level in pregnant women with preterm rupture of membranes
Yazar: TUĞBA KOLOMUÇ GAYRETLİ
Danışman: PROF. DR. AHMET TARIK ALTINOK
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: C reaktif protein = C reactive protein ; Fetal membranlar-prematür rüptür = Fetal membranes-premature-rupture ; Gebelik = Pregnancy ; Kalsitonin = Calcitonin ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nötrofiller = Neutrophils

Özet:
AMAÇ:
Erken membran rüptürü olan hastalarda inflamatuar belirteçler olan CRP, prokalsitonin, NLR ve PLR'nin koryoamniyonit gelişimini belirlemede önemini saptamaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM: 
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD'da 2010-2016 yılları arasında 24-34 gebelik haftaları arasında doğurmuş 519 tekiz gebelik belirlendi ve erken membran rüptürü varlığı, koryoamniyonit varlığı ve gebelik haftalarına göre gruplara ayrıldı. Maternal demografik, ultrasonografik ve laboratuvar özellikleri kaydedildi. Gruplar arasında bütün parametreler karşılaştırıldı ve koryoamniyonit gelişimi ile inflamatuar parametreler arasındaki ilişki araştırıldı.
BULGULAR:
Koryoamniyonit gelişen grupta CRP, NLR, PLR, prokalsitonin değerleri daha yüksek bulunmuş olup 2 grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark mevcuttur (sırasıyla p<0,001, p<0,001, p:0,028, p:0,001, p<0,001, p<0,001, p:0,030). Koryoamniyonit gelişen hastaları belirlemede CRP, NLR ve PLR değerleri ROC eğrisinde değerlendirildiğinde eğri altında kalan alanlar (AUC) sırasıyla 0,921 (% 95 CI, 0,889-0,953), 0,795 (% 95 CI, 0,726-0,864) ve 0,624 (% 95 CI, 0,534-0,713)'tür. Koryoamniyonit gelişen grupta sensitivite ve spesifitenin en iyi olduğu cut-off değerleri CRP için 13.45 mg/L, NLR için 5,89, PLR için 136 olarak belirlenmiştir.
SONUÇLAR:
Koryoamniyoniti belirlemede tanı değeri en iyi belirteç CRP olarak görünmektedir. Belirlenen cut-off değerlerinin üzerinde CRP için koryoamniyonit riskinin 43,3 kat, NLR değeri için 7,6 kat ve PLR değeri için 2,6 kat arttığı görülmektedir.
ANAHTAR KELİMELER: EMR, PEMR, CRP, prokalsitonin, nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı, NLR, PLR, koryoamniyonit

Abstract:
OBJECTIVE:
To determine the significance of inflammatory markers CRP, procalcitonin, NLR and PLR,  on development of chorioaminionitis in patients with preterm rupture of membranes.
MATERIAL AND METHODS:
519 singleton pregnancies which were terminated at 24-34 gestational weeks, between years 2010-2016 at Cerrahpasa Medical Faculty Obstetrics and Gynecology Department were determined. These pregnancies were divided into groups according to presence of premature rupture of membranes, chorioamnionitis and gestational weeks. Maternal demographic, ultrasonographic and laboratory features were recorded. All the parameters between groups were compared and the relationship between inflammatory parameters and development of choriamnionitis were investigated.
FINDINGS:
In the chorioamnionitis group, CRP, NLR, PLR, procalcitonin levels were found higher, which was statistically significant (p<0,001, p<0,001, p:0,028, p:0,001, p<0,001, p<0,001, p:0,030 respectively). When CRP, NLR and PLR levels were evaluated at ROC curve to determine the develeopment of chorioamnionitis, area under curve (AUC) is 0,921 (% 95 CI, 0,889-0,953), 0,795 (% 95 CI, 0,726-0,864) and 0,624 (% 95 CI, 0,534-0,713) respectively.  The best sensitivity and specifity cut-off values for CRP is found as 13.45 mg/L, 5,89 for NLR and 136 for PLR for the group with chorioamnionitis. 
RESULTS:
While markers were evaluated at the ROC curve, the best diagnostic marker for determining the chorioamnionitis seems to be CRP. It is seen that risk of chorioamnionitis is increased 43.3 times for CRP, 7.6 times for NLR levels and 2.6 times for PLR values over the determined cut-off values. 
KEY WORDS: PROM, PEMR, CRP, Procalcitonin, Neutrophil/lymphocyte ratio, Thrombocyte/lymphocyte ratio, NLR, PLR, Chorioamnionitis