Deliryum hastalarında ve aynı hastalığı olup deliryum gelişmeyen kontrol grubunda kanda solubl ürokinaz tip plazminojen aktivatör reseptör düzeyi karşılaştırılması /
Yazar: ELVIN GULIYEV
Danışman: PROF. DR. MEHMET MÜFİT UĞUR
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Deliryum = Delirium ; Plazminojen = Plasminogen ; Plazminojen aktivatörleri = Plasminogen activators ; Ürokinaz = Urokinases ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç:  Deliryum patofizyolojisinde çeşitli inflamatuar maddelerin rol oynadığının gösterilmesi suPAR 'ında inflamatuar  madde olarak bu süreçlerde etkisinin olduğunu düşündürmektedir. Çalışmadaki amacımız deliryum hastalarında ve aynı hastalığı olup deliryum gelişmeyen kontrol grubunda kanda SUPAR düzeyi karşılaştırılması ve deliryum derecesi ile ilişkisini göstermektir.
Yöntem: Çalışmamıza 45 delirium ve 44 aynı hastalığı olup deliryum gelişmeyen kontrol grubu toplam 89 hasta alınmıştır. Orta ve ileri evre demans tanısı dışlanmıştır. Hastaların demografik özellikleri, komorbid hastalıkları, mevcut ilaçları kayıt edilmiş ve rutin laboratuar testlerinin sonuçları dosyadan alınmıştır, ileri değerlendirilme için hastalara 10 soruluk 4'lü Likert tipi ölçek olan yoğun bakım unitesinde konfüzyon değerlendirme metodu ve  Deliryum Derecelendirme Ölçeği uygulanmıştır. Hastalardan alınan plazma örneklerinde suPAR seviyeleri ELİSA kit kullanılarak ölçülmüştür
Bulgular:Yaş ortalaması, cinsiyet, medeni durum, eğitim durumları, sigara ve alkol kullanımı, komorbid hastalık grupları, AKYS  açısından 2 grup arasında anlamlı fark gözlenmedi (p>0.05). SUPAR düzeyi Deliryum grubunda 6.26±2.22, deliryum olmayan grupta 4.70±2.26 olarak saptandı. Her iki grubu SUPAR değerlerine göre karşılaştırdığımızda Delirium grubunda anlamlı yükseklik bulundu (p<0.001). DDÖ açısında iki grup karşılaştırıldığında. Mevcut gruplar DDÖ açısından karşılaştırıldığında anlamlı farklılık saptandı (p<0.001).
Sonuç: Deliryum grubunda suPAR düzeyi;deliryum gelişmeyen grupa kıyasla anlamlı yüksek bulunmuştur. Bu farklılık deliryum sendromunda plazma suPAR düzeyinin inflamasyon göstergesi olduğunu göstermektedir. DDÖ ölçeği ile suPAR düzeyleri arasındaki pozitif korelasyon deliryum suPAR ilişkisini desteklemektedir. Çalışmamızda grupların diğer parametreler açısından homojen olması, suPAR deliyum ilişkisini güçlendirmektedir.

Abstract:
Aims: Delirium is common and life-treating neuropsychiatric syndrome. Diagnosing delirium can be chalenging. Delirium increases mortality therefore health care costs increase. Biological model of delirium is not definite yet evidence supports cholinergic deficiency model. Delirium may be the result of processes and drugs, which transpassing compromised blood-brain barrier. There are some studies about relation between biomarkers and Delirium but no study about suPAR. We aimed to evaluate possible diagnostic utilization and the role of certain biomarkers as suPAR in delirium etiology. 
Methods: After screening tests, 89 participants enrolled in the study (n=45 for Delirium group, n=44 for same disease without delirium). ELISA kit was used to measure the blood level of suPAR. 
Results: Mean suPAR  levels were found significantly higher in delirium group than group without delirium (Z=-3.533 p<0.001). Between groups there were no significant differences according to sociodemographic parameters (age ,sex, marital status), comorbid disease (alcohol and cigaret use, KVD, RD ,HD, DM, malignancy)  (for each, p>0.05). There was a trend of significant correlation between suPAR  levels and delirium rating scale  test (X2=-7.877, p<0.001). and  no significant correlation between suPAR  levels and ACB scale (X2=-1.326, p=0.185) between groups.
Conclusion: This study is the first study the association of plasma suPAR levels and delirium. SuPAR seems to associate with inflamatiom and may have proinflammatory roles. Further studies are needed to understand relation between suPAR and delirium .