Bisikletçi ve sedanterlerin egzersiz sonrası diz manyetik rezonanas görüntüleme parametrelerinin karşılaştırılmsı:T2,diffüzyon,MR spektroskopi
Comparison of knee MR imaging parameters in cyclists and sedanters following exercise:T2, diffusion, and MR spectroscopy
Yazar: DENİZ DEMİRCİ
Danışman: PROF.DR. YAVUZ TAŞKIRAN
Kocaeli Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Beden Eğitimi ve Spor Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Fizyoloji = Physiology ; Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine ; Spor = Sports
Dizin: Diz = Knee ; Egzersiz = Exercise ; Kas-iskelet fizyolojik fenomenleri = Musculoskeletal physiological phenomena ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging

Özet:
Egzersiz ile birlikte diz eklemi ve bu bölgedeki kaslarda metabolik ve fizyolojikdegisiklikler olmaktadır. Bu degisiklikler arasında kasta laktat, kreatin gibi metabolitmiktarlarında degisiklik, kas su içerigindeki artıs, kasta genisleme, eklem aralıgında sıvıtoplanması gibi degisiklikler sayılabilir. Bunların Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG)ile belirlenmesi mümkündür.Bu çalısmada; bisikletçiler ile sedanterlerin egzersiz sonrası MRG ile dizlerindeolabilecek degisiklikler, kas intensiteleri, diffüzyon degerleri açısından fark olup olmadıgı,Manyetik Rezonans Spektroskopi (MRS) protokolünün oturtulması ile iki grup arasında farkolup olmadıgının arastırılması amaçlanmıstır.Çalısmaya yas ortalamaları 21olan 10 bisikletçi ile yas ortalamaları 25 olan 11 gönüllüsedanter erkek (n=21) katılmıstır. Her iki grup egzersiz öncesi diz MR incelemesinealınmıstır. Daha sonra egzersiz protellerine uyularak 10 dk ısınma ve 10 dk submaksimal biryüklenme sonrasında deneklerin tekrar ikinci bir MR çekimleri yapılmıstır.MR spektroskopide lipid /su oranı istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birliktebisikletçilerde egzersiz sonrası azalmıs sedanterlerde ise egzersiz sonrası artmıstır. Kreatin/trimetilamonyum oranı ise bisikletçilerde artmıs sedanterlerde azalmıstır.Medial menisküs posterior boynuzundan yapılan difüzyon agılıklı b 1000 degerlikliölçümlerde sinyal yogunlugu sporcularda egzersiz sonrası azalır iken (p=0,02) sedanterlerdeegzersiz sonrası artmıstır (p=0,01). Kuadriceps ve gastrokinemius kaslarındaki difüzyondegerleri istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte sporcularda egzersiz sonrası artmıs,sedanterlerde ise azalmıstır.T2 agırlıklı görüntülerde yapılan sinyal ölçümlerinde menisküs arka boynuzununfemur medüller kemik sinyaline oranı bisikletçilerde egzersiz ile birlikte 0,35 de 0,32 yedüserken (p=0,83), sedanterlerde 0,64 de 0,41 `e (p=0,07) düsmüstür.Sedanterler ile elit bisiklet sporcularının diz MR incelemesinde egzersize yanıt veegzersiz öncesi yapılan karsılastırmalarında MR spektroskopi , Difüzyon ve T2 sinyaliaçısından fark bulunmustur.Anahtar kelime: MR difüzyon, MR spektroskopi, Kas metabolitleri, Diz, Egzersiz

Abstract:
Metabolic and physiologic changes occur in the knee joint, and periarticular musclesfollowing exercise. Changes of metabolite levels such as lactate and creatine, increased waterlevel in the muscle, enlargement of the muscle and effusion in the joint are among thesechanges . Magnetic resonance imaging ( MRI) can detect these findings.In this study, the purpose was to evaluate the MRI changes in the knee joint, muscleintensity, diffusion values, MR spectroscopy findings following exercise in the elite cyclistsand volunteers, implement the MRS protocole and compare the findings in the two groups.The study group included 10 male cyclists with mean age of 21 and 11male volunteerswith mean age of 25. Both groups were examined by MRI before the exercise . Following 10minutes of warm-up and 10 minutes submaximal loading according to the exercise protocol,the study groups were examined again by MRI.In MR spectroscopy, lipid/water ratio was decreased in the cyclists and increased inthe volunteers following exercise although the findings were not significant statistically. Thecreatin/ trimethylammonium ratio was increased in the cyclists and decreased in thevolunteers after exercise but the findings were not significant. On diffusion weighted imageswith b value of 1000 , measured signal from posterior horn of the medial meniscus decreasedin the cyclists ( p= 0.02) and increased in the volunteers ( p= 0.01) following exercise .Signal intensity was increased in the quadriceps and gastrokinemius muscles in the cyclistsand decreased in the volunteers but the changes were not significant on diffusion weightedimages. Signal measurement ratio from posterior horn of the medial meniscus to femurmetaphyseal medullary bone on T2 weighted images showed less decrease in the cycliststhan that of the volunteers but it was not significant.It is concluded that there was difference between the findings of signal intensity ondiffusion weighted images and on T2 weighted images of MRI and MR spectroscopy at theknee joint of the cylclists and the volunteers before and after exercise .Key words: MR diffusion, MR spectroscopy, muscle metabolites, knee joint, andexercise