Sıçanlarda lipid ön tedavisinin ropivakain kardiyotoksisitesi üzerine etkileri
The effect of pretreatment with lipid infusion on ropivacaine cardiotoxicity in rats
Yazar: GÖZDE SELİN ÖZDEMİR
Danışman: DOÇ.DR. AYŞE KARCI
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Ropivakain = Ropivacaine

Özet:
ÖZETSıçanlarda Lipid Ön Tedavisinin Ropivakain Kardiyotoksisitesi Üzerine EtkileriDr. Gözde Selin Özdemir, DEÜTF Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, İZMİRBu randomize, kontrollü, deneysel çalışmada; anestezi altındaki sıçanlarda, %10 ve %20lipid infüzyonu ile ön tedavi uygulamasının, ropivakain kardiyotoksisitesi üzerine etkileriaraştırılmıştır.Yirmidört adet erişkin erkek Wistar-Albino sıçan üç gruba ayrıldı. Anestezi altında,mekanik ventilasyonla solutulan sıçanlara trakeostomi ve invaziv monitorizasyon uygulandı.Kalp atım hızı, ortalama arter basıncı, QRS genişliklerinin bazal değerleri kaydedildi. Kontrolgubuna (n=8); 5 dk boyunca % 0.9 serum fizyolojik 3mL.kg-1 olacak şekilde verildi. Lipid 1(n=8) ve Lipid 2 (n=8) gruplarına 5 dk boyunca sırasıyla %10 ve %20 lipid solüsyonları 3mL.kg-1 olacak şekilde verildi. Ön ilaç infüzyonlarının tamamlanmasından sonra %1ropivakain infüzyonu 3 mg.kg-1.dk-1 dozunda başlatıldı ve asistoli gelişinceye kadarsürdürüldü. Asistoli gelişen sıçanlarda ropivakain infüzyonu durdurulup resüsitasyonuygulamasına başlandı.İlk QRS değişikliği ve ilk aritmiye kadar geçen süre; bazal değerlere göre kalp atımhızında ve ortalama arter basıncında %50 azalmaya kadar olan süre ve arter basıncı trasesindepozitif basınç olmaması ile tanımlanan asistoliye kadar geçen süreler ölçülerek kaydedildi.İstatistiksel değerlendirmede varyans analizi ve daha sonra izleyen Tukey-Kramer testikullanıldı; P < 0.05 düzeyi anlamlı kabul edildi.Grupların bazal değerleri arasında anlamlı fark saptanmadı. Hem %10 hem %20 lipid öntedavisi ile kalp atım hızlarının %50 azalma sürelerinde, kardiyak arrest gelişme sürelerindeuzama ve toplam kullanılan ropivakain miktarlarında artma izlendi. %20 lipid ön tedavisi ileilk QRS değişikliği ve ilk aritmi görülme sürelerinde uzama belirlendi. Lipid infüzyonlarının,ortalama arter basıncının %50 azalma sürelerini ve resüsitasyon uygulamasına yanıtlarıdeğiştirmediği görüldü.Bu sonuçlar; ropivakain kardiyotoksisitesinden korunmada lipid infüzyonlarınınkullanılabileceğini düşündürmüştür. Resüsitasyon sonuçlarında değişiklik olmaması ise,sağaltıma yönelik çalışmalarda lipidlerin etkilerinin araştırılması gerektiğini göstermektedir.Anahtar kelimeler: ropivakain, kardiyotoksisite, lipid ön tedavisi

Abstract:
SUMMARYThe Effect of Pretreatment with Lipid Infusion on Ropivacaine Cardiotoxicity in RatsGözde Selin Ozdemir, MD, Department of Anesthesiology and Reanimation, Dokuz EylulUniversity Medical School , IZMIR.In this randomized controlled experimental study, the effect of pretreatment with 10%and 20% lipid infusion, on cardiotoxicity of ropivacaine were investigated in anesthetizedrats.Twenty-four male adult Wistar-Albino rats were divided into three groups. Theanesthetized rats were mechanically ventilated using a tracheotomy cannula and invasivelymonitorized. Baseline values for the heart rate, mean arterial pressure and width of QRScomplexes were recorded. The control group (n=8) received 3 mL.kg-1 of 0.9 % saline for 5min. Lipid 1 (n=8) and Lipid 2 (n=8) groups were administered 3 mL.kg-1 of 10 % and 20%lipid solutions respectively for 5 min. After completion of the pretreatment drug infusion,drug infusion was begun with ropivacaine %1 at a rate of 3 mg.kg-1.dk-1 and was continuedtill development of asystole. Ropivacaine infusion was than stopped and resuscitation wasstarted.Times before the first QRS complex change and first dysrhythmia; also times to 50%decrease in heart rate and mean arterial pressure compared to the baseline values and alsotime to asystole, defined as absence of a positive deflection on the arterial pressure trace wererecorded. Variance analysis and Tukey-Kramer tests were used for statistical evaluations. Avalue of P < 0.05 was considered to be statistically significant.Baseline measurements did not differ significantly among the groups. An increase inthe time to 50% decrease in heart rate, and mean arterial pressure values, an increase in theperiod before the development of cardiac arrest and an increase in total ropivacaineconsumption were observed following administration of both 10% and 20% lipid solutions.There was a prolongation in the period before the first QRS complex change and firstdysrhythmia following 20% lipid infusion. It was observed that lipid infusions, did not affectthe period before 50% decrease in mean arterial pressures and results of the resuscitation.These results, suggest that lipid solutions can be effective in prevention of ropivacainecardiotoxicity. Absence of a change in resuscitation results, support further investigation oflipid based resuscitation for treatment of ropivacaine induced cardiotoxicity.Key words: ropivacaine, cardiotoxicity, lipid pretreatment.