De quervain hastalığında konservatif tedavi yöntemlerinin ağrı ve uyku kalitesi üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of conservative treatment's effect on pain and sleep quality in de Quervain's Disease
Yazar: SEYYİD İSA KESKİNKILIÇ
Danışman: DOÇ. DR. SANCAR SERBEST
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Ağrı = Pain ; Bilek = Wrist ; Bilek eklemi = Wrist joint ; El fonksiyonları = Hand functi̇ons ; Kinezyo bantlama = Kinesio taping ; Konservatif tedavi = Conservative therapy ; Ortotik cihazlar = Orthotic devices ; Tendinopati = Tendinopathy ; Uyku kalitesi = Quality of sleep ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
De Quervain hastalığı el bileğinin radial tarafı üzerinde ağrı, hassasiyet ve ödemle
karakterizedir. Abduktor pollicis longus (APL), ekstansör pollicis brevis (EPB) tendonları
ve bu tendonların fibroosseöz tendon kılıfları arasındaki mekanik impingiment nedeniyle
ortaya çıkmaktadır. De Quervain tenosinovitinin tedavisinde bir uzlaşı sağlanamamıştır.
Sıklıkla tercih edilen tedavi modaliteleri içerisinde cerrahi dışı yöntem olan el-elbileği
aktivitelerinin modifikasyonu, analjezik ilaçlar, kortikosteroid enjeksiyonları, ortezleme,
sıcak, soğuk, TENS, lazer ve masaj tedavisi gibi fizik tedavi modaliteleri yer almaktadır. Bu
tedavilerin gerçek etkinliği tam olarak bilinmemektedir. Kinezyobant (KB) rehabilitasyon
programlarında kullanılan yeni teknikler içerisindedir. Ortopedik ve spor ilişkili durumlarda
yaygın bir şekilde kullanılmasına rağmen, diğer kas iskelet sistemi hastalıklarında yardımcı
tedavi olarak giderek daha sık tercih edilmektedir. Bu çalışmada de Quervain hastalığı
olanlarda KB'nin ağrı, el fonksiyonları ve uyku kalitesi üzerindeki etkinliğinin el-el bilek
orteziyle karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Çalışmaya de Quervain tanısı olan, on sekiz yaş üzeri kırk iki hasta dahil edildi.
Prospektif randomize dizayndaki bu klinik çalışmada KB grubunda 21 hasta, el-el bileği
ortezi grubunda 21 hasta değerlendirildi. KB grubunda, haftada dört defa iki adet KB
uygulanırken, ortez grubuna baş parmağı nötral pozisyonda tutan hazır üretim el- el bileği
ortezi önerildi. Hastaların yaş, cinsiyet ve vücut kitle indeksi (VKİ) analizlere dahil edildi.
Tedaviden önce ve tedaviden 4 hafta sonra, ağrı şiddeti 10 puanlı bir vizüel analog skala ile
(VAS), el fonksiyonları Quick-Disability of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire
(qDASH) ölçeği ile, uyku kalitesi Pittsburg Uyku Kalite İndeksi (PUKİ) ile değerlendirildi.
KB grubunun yaş ortalaması 40,0 ± 16,6 yıl, ortez grubunun yaş ortalaması 46,3 ±
13,3 yıldı. KB grubunun %85,7'si kadın, %14,3'ü erkekti. Ortez grubunun %76,2'si kadın,
%23,8'i erkekti. VKİ ortalaması KB grubunda 27,6 ± 6,0 kg/m2
, ortez grubunda 29,5 ± 6,3
kg/m2
'ydi. Gruplar arasında yaş (p=0,184), cinsiyet (p=0,697) ve VKİ (p=0,314) açısından
anlamlı farklılık yoktu. Tedavi sonrasında hem KB hem de ortez grubunda VAS, qDASH ve
PUKİ skorlarında anlamlı gelişme izlendi. Tedaviden önce VAS (p=0,570), qDASH
(p=0,364) ve PUKİ (p=0,479) skorları benzer düzeydeydi. Tedaviden sonra, KB grubunun 
VAS (p=0,038) ve qDASH (p=0,033) skorları ortez grubundan anlamlı derecede daha
düşüktü, ancak PUKİ (p=0,980) skorları benzer düzeydeydi.
De Quervain tenosinoviti tedavisinde hem ortez hem de KB ağrı, el fonksiyonları ve
uyku kalitesi üzerinde etkilidir. Bununla birlikte, KB tedavisi ağrı ve el fonksiyonları
açısından daha iyi gelişme sağlamaktadır.
Anahtar kelimeler: Kinezyobant, de Quervain, Ortez, Ağrı, El fonksiyonu, Uyku
kalitesi

Abstract:
Comparison of conservative treatment's effect on pain and sleep quality in de
Quervain's Disease
De Quervain's disease is a disorder that is characterized by pain, tenderness and
edema over the radial side of the wrist. It is caused by mechanical impingement between the
tendons of abductor pollicis longus (APL) and extensor pollicis brevis (EPB) and their
narrowed fibroosseous tendon sheet.There is no consensus in the treatment of de Quervain's
tenosynovitis.Currently the common treatment modalities for de Quervain's disease are
nonoperative and consist of modification of wrist activities, analgesic drugs, corticosteroid
injection, bracing, casting and physical therapy modalities such as heat, cold, TENS, laser,
massage, etc. The exact efficacy rate of these therapies is not clear. Kinesiotaping (KT) is a
relatively new technique used in rehabilitation programs. Although it has been commonly
used in orthopedic and sports settings, it is gradually becoming an adjunct treatment option
for other musculoskeletal impairments. The purpose of this study is to compare the effects
of KT application on pain, hand functions and sleep quality in subjects with de Quervain's
disease with wrist-hand orthosis.
Fourty two patients over the age of 18, with a diagnosis of Quervain disease were
included in the study.In this prospective randomized clinical study, 21 patients were enrolled
into the KT group, and 21 other patients were enrolled into the wrist-hand orthosisgroup. In
the KT group, 2 pieces of KT were used 4 times weekly, and in the orthosisgroup fabricated
wrist-hand orthosis holding the thumb in neutral position. Age, gender and body mass index
(BMI) information of the patients were included in the analysis. Pain severity was evaluated
with a 10-point visual analog scale (VAS), hand-wrist functions with Quick-Disability of the
Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (qDASH), and sleep quality with the Pittsburg Sleep
Quality Index (PSQI) before and after four week treatment.
The mean age of the KT group was 40.0 ± 16.6 years and the orthosis group was 46.3
± 13.3 years. 85.7% of the KT group were women, 14.3% were men, and 76.2% of the
orthosis group were women and 23.8% were men. The mean BMI of the KT group was 27.6
± 6.0 kg/m2
, and 29.5 ± 6.3 kg/m2
for the orthosis group. There was no difference in age
(p=0.184), gender (p=0.697) and BMI (p=0.314) between the groups.Significant
improvement was observed in VAS, qDASH and PSQI scores after treatment in both the KT 
XIII
and orthosis groups.VAS (p=0.570), qDASH (p=0.364) and PSQI (p=0.479) scores were
similar between the KT and orthosis group before treatment. After treatment VAS (p=0.038)
and qDASH (p=0.033) scores were lower in the KT group than in the orthosis group, but
PSQI scores were similar (p=0.980).
Both orthosis and KT are effective in pain, hand functions and sleep quality in
patients with de Quervain's tenosynovitis, However, KT treatment has yielded better results
in terms of pain and hand functions.
Key words: Kinesiotape, de Quervain, Orthosis, Pain, Hand function, Sleep quality