Meme karsinom tanılı olgularda F-18 FDG PET/BT volümetrik parametrelerinin klinikopatolojik ve prognostik değerlerinin retrospektif incelenmesi /
Yazar: AZADA  AYAN ALAKBARLI
Danışman: PROF. DR. ZEHRA ÖZCAN
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Neoadjuvan Kemoterapi öncesi F-18 FDG PET/BT görüntülemesi yapılan meme
karsinomlarında histopatolojik ve immunohistokimyasal prognostik faktörler ile metabolik
parametreler arasındaki ilişkiyi araştırmaktır. Ayrıca NAKT yanıtını öngörmede PET
parametrelerinin klinik yararını öğrenmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı'na Ocak 2019 ile Aralık 2022
yılları arasında F-18 FDG PET/BT görüntüleme için başvuran, çalışma kriterlerini karşılayan
39 meme karsinom olgusu geriye dönük olarak incelendi. Hastalara ait tanı yaşı, tanı tarihi,
tru-cut biyopsi ve operasyon sonrası patolojik veriler, evreleme amacıyla yapılan F-18 FDG
PET/BT görüntüleri değerlendirmeye alındı. Hastaların PET/BT görüntüleri üzerinden
kantitatif MTV, TLG ve SUVmax değerleri elde edildi. Çalışmaya dahil edilen olguların
genel sağkalım ve progresyonsuz sağkalım süreleri hastanemize ait elektronik hasta dosyası
üzerinden elde edildi. Progresyonsuz sağkalım (PS) tanı tarihinden hastalığın ilerlemesine
veya herhangi bir nedenden ölüme kadar geçen süre olarak hesaplandı. İzlemde herhangi bir
lokal nüks/metastaz gelişmeyen hastalar için progresyonsuz sağkalım sonlanım noktası son
takip tarihi olarak alındı. Genel sağkalım (GS) ise tanı anından hastalık veya başka herhangi
bir nedenle ölüm tarihine kadar geçen süre olarak tanımlandı ve tüm hastalar için hesaplandı.
Bulgular: 39 kadın hasta üzerinde yaptığımız çalışmada primer tümörün T evresi ile MTV ve
TLG değerleri arasında anlamlı bir ilişki bulundu. Bunun dışında primer tümörün grade'i ile
SUVmax ve SUVmean değerleri arasında anlamlı pozitif bir ilişki saptandı. Primer tümörün
Ki-67 düzeyi ile SUVmax ve SUVpeak değerleri arasındaki fark anlamlıydı. Çalışmamıza
dahil ettiğimiz hastaların NAKT sonrası cerrahi materyaline göre değerlendirilen tedavi yanıt
oranı ile ile MTV ve TLG değerleri arasındaki fark anlamlı idi.
Sonuç: Çalışmamız düşük MTV ve TLG değerlerinin tedaviye yanıtla anlamlı bir ilişki
gösterdi. Ayrıca tümörün T evresi ile de MTV ve TLG parametreleri arasındaki ilişkinin
anlamlı olduğu görüldü. FDG PET/BT parametrelerinin tedavi planlamasında faydalı
olabileceğini, ancak daha geniş hasta gruplarında yapılan araştırmalarla doğrulanması
gerektiğini vurgulamaktadır.
Anahtar kelimeler: meme karsinomu; FDG PET/BT; MTV; TLG

Abstract:
Aim: The aim of this study was to investigate the relationship between histopathological and
immunohistochemical prognostic factors and metabolic parameters in breast carcinomas with
pre-NACT F-18 FDG PET/CT imaging. Additionally, we aimed to evaluate the clinical utility
of PET parameters in predicting the response to neoadjuvant chemotherapy.
Materials and Methods: This retrospective study included 39 patients diagnosed with breast
carcinoma who underwent F-18 FDG PET/CT imaging at the Department of Nuclear
Medicine, Ege University, between January 2019 and December 2022. Data were collected
from electronic patient records, including the patients' age at diagnosis, diagnosis date, Trucut biopsy results, pathological findings after surgery, F-18 FDG PET/CT parameters used for
staging, overall survival (OS), and progression-free survival (PFS). Progression-free survival
was calculated as the time from diagnosis to disease progression or death from any cause. For
patients without any local recurrence or metastasis during follow-up, the progression-free
survival endpoint was taken as the last follow-up date. Overall survival was defined as the
time from diagnosis to death from disease or any other cause. F-18 FDG PET/CT images
were analyzed to extract the Metabolic Tumor Volume (MTV), Total Lesion Glycolysis
(TLG), and Standardized Uptake Value maximum (SUVmax) values.
Results: In our study conducted on 39 female patients, a significant correlation was found
between the T stage of the primary tumor and the MTV and TLG values. Additionally, a
significant positive relationship was identified between the tumor grade and the SUVmax and
SUVmean values. The difference between the Ki-67 level of the primary tumor and the
SUVmax and SUVpeak values was also significant. The difference between the treatment
response rate, as evaluated based on the post-NACT surgical material of the patients included
in our study, and the MTV and TLG values was found to be significant as well.
Conclusion: Our study demonstrated a significant relationship between low MTV and TLG
values and treatment response. Additionally, a significant correlation was observed between
the tumor's T stage and the MTV and TLG parameters. It highlights that FDG PET/CT
parameters may be useful in treatment planning; however, this needs to be validated through
studies conducted on larger patient groups.
Keywords: breast carcinoma; F-18 FDG PET/CT; MTV; TLG