Erişkin akut böbrek yetmezliği etyolojisinin ve prognozu 
etkileyen faktörlerin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the etiology and prognostic factors of acute renal failure in adult
Yazar: ABDULKADİR GÖÇKEN
Danışman: PROF. DR. MAHMUT YAVUZ
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Böbrek hastalıkları = Kidney diseases ; Böbrek yetmezliği = Kidney failure ; Böbrek yetmezliği-akut = Kidney failure-acute ; Etyoloji = Etiology ; Prognoz = Prognosis ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
Akut böbrek hasarı (ABH) günümüzde hala önemli bir morbidite ve
mortalite nedenidir. Sıklığı, etiyolojisi, prognozu ve mortalitesinde birçok
faktörün etkili olması, bu konudaki araştırma sonuçlarının farklılık
göstermesine neden olabilmektedir.Biz de çalışmamızda Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
kayıtlarındaki mevcut veriler ile ABH etiyolojisi ve prognostik faktörleri ortaya
koymayı amaçladık.Çalışmaya Nefroloji servisine akut böbrek yetmezliği tanısı ile Ocak
2011- Aralık 2015 tarihleri arasında interne edilmiş 272 hasta dahil edildi.
Yatış süresi 2 günden kısa olanlar, tedaviyi kabul etmeyenler, yoğun bakım
ya da başka servislere tedavisi tamamlanmadan devir edilen hastalar
çalışmaya alınmadı. Hastaların demografik özelliklerinin yanı sıra klinik ve
laboratuvar bulguları elektronik ortamda hastane bilgi yönetim sistemi ile
retrospektif olarak incelendi.272 hastanın 129'u (%47,4) kadın, 143'ü (%52,6) erkek idi. Tüm
hastaların yaş ortalaması 61,6, ortalama yatış süresi 13,3 gün, hemodiyaliz
sayısı 1,24 bulundu. 98 (%36) hastaya en az 1 kez hemodiyaliz uygulanmıştı.
Genel mortalite oranı %4,8 idi. Hastaların %52'si yaşlı gruptaydı (65 yaş ve
üzeri). Vakaların %31'inde oligoanüri, %44,9 prerenal, %41,5 renal %13,6
postrenal etiyoloji saptandı. Hastaların %52'si tanı anında herhangi bir ilaç
kullanmaktaydı, %81'inin komorbiditesi mevcutken %42'sinde herhangi bir
odakta enfeksiyon mevcuttu.Çalışmamızda hastaların yaş ve cinsiyet dağılımı, hemodiyaliz
ihtiyacı, yatış süreleri, diürez miktarları ve etiyolojileri literatür ile benzerdi.
Renal etiyolojili ABH'nin, eşlik eden enfeksiyon varlığının, derin asidozun ve
yüksek CRP'nin mortaliteyi artırdığını saptadık. İleri yaş, oligüri,
hipoproteinemi, hipoalbuminemi, anemi ve tanı anında herhangi bir ilaç
kullanıyor olmanın hemodiyaliz sayısını artırarak, anemi ve ileri yaşın ise aynı
zamanda yatış süresini uzatarak kötü prognostik faktörler olabileceğini
gözlemledik.
Anahtar kelimeler: akut böbrek hasarı, akut böbrek yetmezliği.

Abstract:
Acute kidney injury (AKI) is currently an important cause for morbidity
and mortality. Many factors affect frequency, etiology, prognosis and
mortality of AKI, therefore the results of the studies on this issue may differ.
In our study, we aimed to reveal the etiology and prognostic factors of
AKI with current data of Uludağ University Hospital.The study included 272 patients admitted to the nephrology department between January 2011 and December 2015 and diagnosed with
AKI. The patients who stayed shorter than two days, left with refusal of
treatment, and were transferred to the intensive care unit or other
departments before treatment was completed, were excluded from the
study.The patients' demographics as well as their clinical and laboratory
findings were scanned retrospectively from medicalelectronic files.
129 (47,4%) of the 272 patients were female and 143 (52,6%) were
male. The mean age of all patients was 61,6 years, the mean duration of
hospitalization was 13,3 days, and the mean hemodialysis number was 1,24.
98 patients (36%) underwent hemodialysis at least once. The overall
mortality rate was 4,8%. Fifty-two percent of the patients were in the older
group (65 years and over). Oligoanuri awas observed 31% of all cases.
Prerenal, renal and postrenal etiology was detected in 44,9%, 41,5% and
13,6% of the patients, respectively. At the time of diagnosis, 52% of the
patients had used any medications, 81% had comorbidities, and 42% had
infections. In our study, the age and gender distribution of patients, need for
hemodialysis, duration of hospitalization, amount of diuresis and etiology
were consistent with the literature. We observed that AKI with renal etiology,
coexisting infection, severe acidosis and high CRP levels increased mortality.
In addition, we observed that advanced age, oliguria, hypoproteinemia,
hypoalbunemia, anemia and using any medication at the time of diagnosis
may be poor prognostic factors by increasing the number of hemodialysis;
and advanced age and anemia may be poor prognostic factors by prolonging
the duration of hospitalization.
Keywords: acute kidney injury, acute renal failure.