Diyabetik makula ödeminde intravitreal bevacizumab tedavisinin santral makula kalınlığı ve santral retina duyarlılığı üzerine etkisi
The effect of intravitreal bevacizumab treatment on central macular thickness and central retinal sensitivity in diabetic macular edema
Yazar: HATİCE DALDAL
Danışman: PROF. DR. YAVUZ KAMİL BARDAK
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Bevacizumab = Bevacizumab ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Retina = Retina ; Ödem = Edema

Özet:
Bu prospektif çalışmada diyabetik makula ödeminde intravitreal bevacizumabtedavisinin en iyi düzeltilmiş görme keskinligi (EİDGK), santral makula kalınlığı(SMK) ve santral retina duyarlılığı üzerine olan etkilerinin değerlendirilmesiamaçlandı.Diyabetik makula ödemi olan 12 hastanın 16 gözüne 1,25mg/0,05mlintravitreal bevacizumab tedavisi uygulandı. Hastaların tedavi öncesinde ve tedavisonrası 1. hafta, 1. ay, 3. aylarda standart oftalmolojik muayenesi yapıldı, EİDGK,SMK ve santral retina duyarlılığına, floresein sızıntısına sadece tedavi öncesi vetedaviden 3 ay sonra bakıldı.Yaş ortalaması 60,8 ± 5,7 idi. EİDGK ortalaması başlangıçta veenjeksiyondan 1 hafta, 1 ay, 3 ay sonra sırasıyla 0,12 ± 0,07, 0,15 ± 0,09, 0,22 ±0,14 ve 0,21 ± 0,13 olarak bulundu. Başlangıca göre enjeksiyondan 1 hafta, 1 ay ve 3ay sonra EİDGK'deki artış istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0,05).SMK ortalaması başlangıçta ve enjeksiyondan 1 hafta, 1 ay, 3 ay sonrasırasıyla 589,0 ± 95,3?, 496,5 ± 119,4 ?, 404,5 ± 101,8 ? ve 341,1 ± 152,4 ? idi.Başlangıca göre enjeksiyondan 1 hafta, 1 ay ve 3 ay sonra SMK'da azalmaistatistiksel olarak anlamlı idi (p<0,05).Santral retina duyarlılığı ortalaması başlangıçta ve enjeksiyondan 1 hafta, 1ay, 3 ay sonra sırasıyla 14,7 ± 5,4 dB, 15,3 ± 4,7 dB, 15,3 ± 4,8 dB, 16,3 ± 5,6 dBidi. Enjeksiyon sonrası 1.hafta, 1.ay ve 3.ay santral retina duyarlılıklarında artmagözlendi. Ancak başlangıca göre enjeksiyondan 1 hafta ve 3 ay sonra santral retinaduyarlılığında artma istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0,05).Çalışmamızda diyabetik makula ödemi için intravitreal bevacizumabtedavisinin EİDGK'ni artırdığını, SMK'yı azalttığını, santral retinal duyarlılığını artırdığınıgözlemledik. Bevacizumab erken dönemde diyabetik makula ödemi olan gözlerdegörsel, anatomik, fonksiyonel olarak fayda sağlamaktadır. Bevacizumab diyabetikmakula ödeminde etkili ve güvenilir bir tedavi yöntemidir. Tam etkilerinideğerlendirmek için çok merkezli, randomize, kontrollü araştırmalar gerekmektedir.Anahtar Kelimeler: Bevacizumab, diyabetik makula ödemi, retina duyarlılığı

Abstract:
This prospective study was aimed to evaluate the effects of intravitrealbevacizumab treatment on best corrected visual acuity (BCVA), central macularthickness (CMT) and central retinal sensitivity in diabetic macular edema.16 eyes of 12 patients with diabetic macular edema received intravitrealbevacizumab treatment. Standardized ophthalmic evaluation, BCVA, CMT, centralretinal sensitivity measurement were performed before therapy, at first week, firstmonth and third month, differences in fluorescein leakage was studied only beforetherapy and three months after therapy.The mean age was 60,8 ± 5,7. The mean BCVA at baseline, 1 week,1 month,3 month after injection were 0,12 ± 0,07, 0,15 ± 0,09, 0,22 ± 0,14 and 0,21 ± 0,13,respectively. Best corrected visual acuities increased statistically significant frombaseline at 1 week, 1 month and 3 month after injection (p<0,05).The mean CMT at baseline, 1 week, 1 month, 3 month after injection were589,0 ± 95,3?, 496,5 ± 119,4 ?, 404,5 ± 101,8 ? and 341,1 ± 152,4 ?, respectively.CMT decreased statistically significant from baseline at 1 week, 1 month and 3month after injection (p<0,05).The mean central retinal sensitivity at baseline, 1 week, 1 month, 3 monthafter injection were 14,7 ± 5,4 dB, 15,3 ± 4,7 dB, 15,3 ± 4,8 dB, 16,3 ± 5,6 dBrespectively. Increase of the central retinal sensitivity was observed at first week,first month, third month after injection. However, central retinal sensitivityincreased statistically significant from baseline at 1 week and 3 month after injection(p<0,05).In our study we observed increase in best corrected visual acuity, decrease incentral macular thickness and increase central retinal sensitivity after intravitrealbevacizumab treatment for diabetic macular edema. Intravitreal bevacizumab providea visual, functional and anatomic benefit in eyes with diabetic macular edema inearly period. Bevacizumab is effective and safe treatment method in diabetic macularedema. Multicenter, randomized, controlled investigations are required for evaluationof its effects precisely.Keywords: Bevacizumab, diabetic macular edema, retinal sensitivity