Romatoid artritli hastalarda anti CCP antikor düzeyinin klinik, laboratuvar ve radyolojik bulgular ile ilişkisi
Association of the level of anti-CCP antibodies in rheumatoid arthritis patients with clinic, laboratory and radiology
Yazar: ŞENİZ KULLE
Danışman: DOÇ. DR. NURBEN SÜLDÜR
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Dünya popülasyonunun yaklaşık %1'ini etkileyen, en yaygın otoimmun hastalıklardan biri olan Romatoid artrit, tanı ve tedavide geç kalınması sonucu eklem deformiteleri, sistemik tutulum ve özürlülüğe neden olan bir hastalıktır. Romatoid artrit tanısının erken konulması erken tedavi ile hasarın önüne geçebilmesi açısından çok önemlidir. Bu nedenle erken tanı için spesifik ve sensitif serolojik testlere ihtiyaç vardır. Romatoid artrit şüphesi olan vakalarda bugüne kadar en yaygın kullanılan test romatoid faktördür. Romatoid faktör, ACR tanı kriterlerinde yer alan, RA için sensitif fakat spesifik olmayan bir parametredir ve tanısal değeri düşüktür. Romatoid artrit için iyi bir serolojik belirteç, hastalık için yüksek spesifitede olmalı, RA'i diğer artritlerden ayırabilmelidir. Bu nedenle anti-CCP yüksek sensitivitesi ve spesifitesi nedeni ile RF yerini alabilecek bir serolojik testtir ayrıca hastalığın prognozu ile ilgili kıymetli veriler sağlar. Biz çalışmamızda RA'li hastalarda anti-CCP antikor düzeyinin klinik, laboratuvar ve radyoloji ile ilişkisini araştırmayı hedefledik.Materyal ve Metod: Çalışmamıza Ocak 2007-Aralık 2008 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı Romatoid Artrit İzlem polikliniğine başvuran 80 hasta (68 kadın, 12 erkek) gönüllü onam alınarak dahil edildi. Tüm hastaların demografik özellikleri ve hareket sisitemi muayenesi kayıt edildi. Hastalardan radyolojik değerlendirme için posteroanterior el ve ayak grafileri alındı. Laboratuvar değerlendirmeler için alınan kanlardan RF, sedimantasyon, CRP çalışıldı ve anti-CCP için alınan kan santrifüj edilerek analiz gününe kadar saklandı. Anti-CCP için IMTEC-CCP-Antibodies ELİSA kiti kullanıldı. Hastalık klinik değerlendirmesi için DAS28 skoru ve Sağlık Değerlendirme Anketi kullanıldı.Sonuçlar: Anti CCP antikor düzeyi ile RF düzeyi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulundu(p<0.001). Anti-CCP(+)RF(+) olan grubun anti-CCP(-)RF(+) olan gruba göre Modifiye Sharp skoru istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu(p=0.003). Anti-CCP antikor düzeyinin RF dışındaki laboratuvar değerler ile klinik ve radyolojik değerlendirmeler ile aynı yönlü bir ilişki saptanmış olup bu ilişki istatistiksel olarak anlamlı düzeye ulaşmamıştır.Anahtar Sözcükler: Romatoid artrit, anti-CCP, romatoid faktör, modifiye sharp skoru, sağlık değerlendirme anketi(HAQ)

Abstract:
Objective: Rheumatoid arthritis affecting approximately 1% of the world population, and being one of the most common autoimmune diseases is an illness which causes joint deformities, systemic involvement and disorder if not diagnosed and treated in the early stage. Early diagnosis of rheumatoid arthritis is vital in terms of the prevention of the destruction and early treatment. Therefore, specific and sensitive serological tests are essential for early diagnosis. The most common test used recently for the likely cases of rheumatoid arthritis is rheumatoid factor. Rheumatoid factor defined in the ACR diagnostic criteria is a sensitive but not specific parameter for rheumatoid arthritis, and its diagnostic value is relatively low. The best serological indication of RA is high disease specificity differentiating RA from other arthritides. Therefore, anti-CCP is a serological test that can replace RF due to its high sensitivity and specificity as well as providing valuable findings about the prognosis of the disease. In this study, we aimed to reveal the association of anti-CCP antibody level in RA patients with clinic, laboratory and radiology.Material and Method: 80 patients (68 female, 12 male) attending to Rheumatoid Arthritis Polyclinic of Physical Medicine and Rehabilitation Department of Ankara University Medical Faculty in January 2007 to December 2008 volunteered for this study. Demographic features and movement examinations of all the patients were recorded. Posteroanterior hand and foot radiographs of the patients were recorded for the purpose of radiological evaluation. We processed RF, sedimentation and CRP on the blood samples taken for laboratory evaluation; the blood sample taken for anti-CCP was centrifuged and kept till the analysis. IMTEC-CCP-Antibodies ELISA kit was used for anti-CCP. DAS28 score and Health Assesment Questionnaire was used for the clinical evaluation of the disease.Results: A statistically significant association was found between anti-CCP antibody level and RF level (p<0.001). The group with anti-CCP(+)RF(+), when compared to the group with anti-CCP(-)RF(+), was found out to have a higher Modified Sharp Score, which is statistically significant (p=0.003). Anti-CCP antibody level has a parallel but statistically insignificant correlation with clinical and radiological evaluations apart from the laboratory findings about RF.Keywords: Rheumatoid Arthritis(RA), Anti-CCP, Rheumatoid Factor (RF), Modified Sharp Score, Health Assesment Questionaire (HAQ)