Hilgers apareyi (pendex)ile hızlı üst çene genişletmesi ve molar distalizasyonu sonucunda elde edilen değişikliklerin incelenmesi
The evaluation of the changes resulting from rapid maxillary expansion and molar distalization with Hilgers appliance
Yazar: BETÜL UZUN
Danışman: PROF. DR. İSMAİL CEYLAN
Atatürk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2006
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Ortodonti = Orthodontics

Özet:
Bu çalışmada üst çene darlığı ve dişsel Sınıf II anomaliye sahip bireylerde Pendexapareyi ile yapılan tedavi sonucunda diş, çene, yüz sisteminde meydana gelendeğişimlerin incelenmesi amaçlanmıştır.Çalışmamızın materyalini, ortalama yaşları 12.95 yıl olan 25 bireyden tedaviöncesi ve sonrasında standart şartlarda alınan lateral sefalometrik filmler, posteroanteriorfilmler ve ortodontik modeller oluşturmaktadır.Bireyler, molar distalizasyonu amacıyla kullanılan pendulum apareyinin birmodifikasyonu olarak geliştirilen Pendex apareyi ile önce hızlı üst çene genişletmesiardından molar distalizasyonu prosedürlerinin uygulanması suretiyle tedaviedilmişlerdir. Tedavi süresi ortalama 5.9 ± 1.4 ay gibi kısa bir dönemdetamamladığından bu süre zarfında meydana gelen büyümenin göz ardı edilebileceğidüşüncesiyle kontrol grubu oluşturulmamıştır.Çalışmamızda öncelikle farklar üzerinden uygulanan Shapiro-Wilk dağılım testiile düzenli ve düzensiz dağılım gösteren parametreler tespit edilmiştir. Tedavi grubundacinsler arası farklılıkların önem düzeyini belirlemek için normal dağılım gösterenparametrelerde uygulanan Student's t-testi ve düzensiz dağılım gösteren parametrelerdeuygulanan Mann Whitney-U testi sonucunda önemli bir cinsiyet farkı bulunmadığındankız ve erkek grupları birleştirilmiştir. Tedaviye bağlı olarak meydana gelen değişimleribelirlemek için düzenli dağılım gösteren parametreler için eşleştirilmiş t-testi; düzensizdağılım gösteren parametreler için ise Wilcoxon Testi uygulanmıştır.İstatistiksel analizler sonucunda tedaviye bağlı olarak önemli dişsel ve iskeletseldeğişimler olduğu tespit edilmiştir. Tedavinin ilk basamağında uygulanan RME'ninetkisiyle üst çene bazal düzeyde öne hareket ederken, alt çene saat yönü rotasyona tabiolmuştur. Yüzün ve dental arkların transvers yön boyutları artmıştır. Molardistalizasyonu sonucunda ön-arka yönde intraoral boyutta belirgin bir artış sağlanmıştır.Ancak molar distalizasyonu bu dişlerin arzu edilen intikali hareketi yerine daha ziyadedistal tippingleri ile elde edilmiş, destek olarak alınan birinci küçük azı dişlerinde iseankraj kaybına bağlı olarak mesializasyon gözlenmiştir. Yine RME ve distalizasyonişlemlerine bağlı olarak yüzün dik yön ölçümlerinde belirgin bir artış kaydedilmiştir.Sonuç olarak bazı istenmeyen etkilerine rağmen hızlı üst çene genişletmesi vemolar distalizasyonu işlemleri tek bir apareyle ve oldukça kısa bir süredegerçekleştirilebildiğinden uygun endikasyon olan vakalarda ankraj sisteminigüçlendirmek kaydıyla Hilgers apareyinin kullanımı önerilebilir.

Abstract:
The aim of this study is to examine the changes occurring on tooth, jaw andfacial systems as a result of the treatment with Pendex appliance in patients sufferingfrom narrowness of the maxilla and Class II malocclusion.The material of the study has included lateral cephalometric films, posteroanteriorfilms and orthodontic models of 25 patients of the average age of 12.95, whichwere taken before and after treatment under standard conditions.The patients have been treated first with the procedure of rapid maxillaryexpansion and then maxillary molar distalization by using the Pendex appliance, amodified version of Pendulum appliance used in molar distalization.As the treatment has been completed in such a short period as 5.9 ± 1.4 months,a control group has not been gathered since the growth during this period can beignored.In our study primarily the parameters showing regular and irregular distributionhave been detected with Shapiro-Wilk distribution test which is carried out ondifferences. Student?s t- test has been applied in parameters showing normal distributionand Mann Whitney-U test has been applied in parameters showing irregular distributionand no significant difference between the genders has been found, so the female andmale groups have been brought together to determine the changes occurring due to thetreatment. Paired t-test has been used for parameters showing regular distribution andWilcoxon test has been used for parameters showing irregular distribution.As a result of the statistical analysis, significant dental and skeletal changes withregard to the treatment have been detected. Under the effects of RME applied at the firststage of the treatment, maxilla has moved towards in bazal level and the mandible hasshown clock- wise rotation.The transverse dimensions of the facial and dental archs have increased. Aremarkable increase has been achieved in intra-oral dimensions through sagittaldirection as a result of molar distalization. However, the molar distalization has beencarried out with distal tipping rather than the desired bodily movement of the teeth. Inaddition, mesialization due to loss of anchorage has been observed in bicuspids whichhave been used as support. Again a remarkable increase has been recorded in facialvertical dimensions with regard to RME and distalization procedures.It has been concluded that, Hilgers appliance can be recommended for caseshaving proper indications, on condition that the anchorage system is strengthened, sincemaxillary widening and molar distalization procedures can be achieved with a singleappliance in a very short period of time.