Psöriasis hastalarında on iki derivasyonlu yüzey elektrokardiyogramının incelenmesi, hastalığın ciddiyeti ve inflamasyon ile ilişkisi
Investigation of psoriasis patients with twelve thei̇r lead surface electrokardi̇ogram relationship with the disease severity and inflammation
Yazar: DİLEK HANÇERLİ
Danışman: DOÇ. DR. TURGUT KARABAĞ ; UZMAN ASUDE KARA POLAT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; P dalgası = P wave ; Psoriyazis = Psoriasis ; QT dispersiyonu = QT dispersion ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Psoriasis, prevalansı % 1-3 olan  kronik, inflamatuvar, multisistemik bir hastalıktır. Sitokin salınımı, immün  hücrelerin bir araya gelmesi ve keratinosit proliferasyonu ile karakterizedir. Psoriasis ile kardiyovasküler hastalıklar arasında yakın ilişki olduğu ve bu ilişkinin inflamasyon temelli olduğu bilinmektedir. Biz bu çalışmada 12 derivasyonlu yüzey elektrokardiyografisinde(EKG) depolarizasyon ve repolarizasyon parametrelerini inceleyerek psöriazisin kardiyak risklerini araştırdık.
Gereç ve yöntem: Çalışmaya plak tip psöriazis tanısı almış 60 hasta ile kronik hastalığı olmayan 50 sağlıklı kişi dahil edildi. Yüzey EKG'de depolarizasyon ve repolarizasyonu gösteren parametreleri (P dalga dispersiyonu(PWD), P dalga amplitüdü, PR aralığı, QRS süresi, fragmante QRS(fQRS) varlığı, QT dispersiyonu, Tp-e/QT oranı, intrinsikoid defleksiyon zamanı, kardiyak elektrofizyolojik denge indeksi  (İCEB) ) incelendi ve kontrol grubuyla karşılaştırıldı. Bu parametrelerin hastalık yılı, şiddeti ve inflamasyonla olan ilişkisine bakıldı.
Bulgular: Hasta grubunun %60'ı erkek, %40'ı kadın olup, yaş ortalaması 47,01 ± 13,89 idi. Kontrol grubunun %54'ü erkek, %46'sı kadın olup yaş ortalaması 44,58 ± 9.24 idi. Hastalık yılı, beden kitle indeksi(BKİ), C-reaktif protein(CRP),  eritrosit sedimantasyon hızı(ESR) psoriazisde anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Psoriazis hastalarında PWD anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla 61.01 ± 14,94 ms ve 38,90 ± 25,10 ms ). Psoriazisde Tp-e / QT oranı anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla 0,23 ±0,03 ve 0,21 ± 0,04 ;p:0.018). Psoriazisde QT dispersiyonu anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla 76,33 ± 14,06 msn ve 49,64 ± 29,39 msn; p:<0,001). Psoriazis hastalarında iCEP anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla  4,24 ± 0,76 ve 2,42 ± 1,84; p:<0,001). Psoriazis Alan Şiddet İndeksi(PASİ) ile lökosit(WBC) ve PWD anlamlı korelasyon gösteriyordu .
Sonuç: Psoriazisde  PWD, QT dispersiyonu, Tp-e /QT dspersiyonu, fQRS, iCEB kontrol grubundan anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Psoriazis hastalarının kardiyovasküler hastalık riskinin olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle bu hastaların kardiyak açıdan da takip edilmesi gerekmektedir.

Anahtar kelime: Psöriazis vulgaris, PWD, QT dispersiyonu, İCEB,

Abstract:
Amaç: Psoriasis, prevalansı % 1-3 olan  kronik, inflamatuvar, multisistemik bir hastalıktır. Sitokin salınımı, immün  hücrelerin bir araya gelmesi ve keratinosit proliferasyonu ile karakterizedir. Psoriasis ile kardiyovasküler hastalıklar arasında yakın ilişki olduğu ve bu ilişkinin inflamasyon temelli olduğu bilinmektedir. Biz bu çalışmada 12 derivasyonlu yüzey elektrokardiyografisinde(EKG) depolarizasyon ve repolarizasyon parametrelerini inceleyerek psöriazisin kardiyak risklerini araştırdık.
Gereç ve yöntem: Çalışmaya plak tip psöriazis tanısı almış 60 hasta ile kronik hastalığı olmayan 50 sağlıklı kişi dahil edildi. Yüzey EKG'de depolarizasyon ve repolarizasyonu gösteren parametreleri (P dalga dispersiyonu(PWD), P dalga amplitüdü, PR aralığı, QRS süresi, fragmante QRS(fQRS) varlığı, QT dispersiyonu, Tp-e/QT oranı, intrinsikoid defleksiyon zamanı, kardiyak elektrofizyolojik denge indeksi  (İCEB) ) incelendi ve kontrol grubuyla karşılaştırıldı. Bu parametrelerin hastalık yılı, şiddeti ve inflamasyonla olan ilişkisine bakıldı.
Bulgular: Hasta grubunun %60'ı erkek, %40'ı kadın olup, yaş ortalaması 47,01 ± 13,89 idi. Kontrol grubunun %54'ü erkek, %46'sı kadın olup yaş ortalaması 44,58 ± 9.24 idi. Hastalık yılı, beden kitle indeksi(BKİ), C-reaktif protein(CRP),  eritrosit sedimantasyon hızı(ESR) psoriazisde anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Psoriazis hastalarında PWD anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla 61.01 ± 14,94 ms ve 38,90 ± 25,10 ms ). Psoriazisde Tp-e / QT oranı anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla 0,23 ±0,03 ve 0,21 ± 0,04 ;p:0.018). Psoriazisde QT dispersiyonu anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla 76,33 ± 14,06 msn ve 49,64 ± 29,39 msn; p:<0,001). Psoriazis hastalarında iCEP anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla  4,24 ± 0,76 ve 2,42 ± 1,84; p:<0,001). Psoriazis Alan Şiddet İndeksi(PASİ) ile lökosit(WBC) ve PWD anlamlı korelasyon gösteriyordu .
Sonuç: Psoriazisde  PWD, QT dispersiyonu, Tp-e /QT dspersiyonu, fQRS, iCEB kontrol grubundan anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Psoriazis hastalarının kardiyovasküler hastalık riskinin olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle bu hastaların kardiyak açıdan da takip edilmesi gerekmektedir.

Anahtar kelime: Psöriazis vulgaris, PWD, QT dispersiyonu, İCEB,