Erzincan Binali  Yıldırım Üniversitesi Mengücek Gazi Eğitim Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Polikliniğine Gelen KOAH Tanılı Hastaların Serum  YKL-40  ve İskemik Modifiye Albümin Değerlerinin Hipoksi ve  Dispne  İlişkisi
The Relationship between Hypoxia and Dyspnea between Serum YKL-40 and Ischemic Modified Albumin Values ​​of Patients with COPD who came to Erzincan Binali Yıldırım University Mengücek Gazi Training and Research Hospital Chest Diseases Outpatient Clinic
Yazar: MEHMET DOĞAN
Danışman: DOÇ. EDHEM ÜNVER
Erzincan Binali Yıldırım Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Dispnea = Dyspnea ; Erzincan = Erzincan ; Hipoksi = Hypoxia ; İskemi modifiye albumin = Ischemia-modified albumin

Özet:
Amaç: KOAH  küresel ölçekte  önde gelen ölüm nedenleri arasında dördüncü ,hastalık yükü olarak bakıldığında yedinci sırayı almaktadır. KOAH tanısında ve takibinde  biyobelirteç olarak IMA ve YKL-40 ın kullanılabilirliği, kronik inflamasyonun bazı belirteçleri ile ilişkisi,  hipoksi ve dispne ile ilişkisi araştırılmıştır. 
Yöntem: Prospektif çalışmamızda  Göğüs Hastalıkları Polikliniğinimize Ocak 2019 – Ocak 2020 tarihleri arasında gelen  40-85 yaşları arasında  olan 40 KOAH tanılı  hasta alındı. Kontrol grubu olarak ise benzer demografik verilere sahip, başka herhangi kronik bir hastalığa sahip olmayan  ve sigara içimi olmayan 39 kişi alındı.
Bulgular: Çalışma gruplarında yaş, BKI, biyomarker olan YKL-40 ve IMA değişkenleri ile ilgili karşılaştırmalar yapıldı. IMA'ya ait medyan değer gruplarda benzer bulunurken (p=0,957), yaş ortalaması (p=0,002) ve YKL-40 değeri (p<0,001) KOAH grubunda yüksek bulunmuştur. IMA'nın tanısal role sahip olmadığı , YKL-40'ın KOAH hastalarını ayırmada tanısal role sahip olduğu sonucuna ulaşıldı(p=0.001). Kontrol grubunda YKL-40 düzeyi hem evre 2 hem de evre 3 KOAH hastalarına göre daha düşüktü (sırasıyla p<0,001, p=0,017). Benzer şekilde CRP düzeyleri de gruplarda istatistiksel olarak anlamlı farklılığa sahipti (p=0.003). Kontrol grubunda CRP düzeyi hem evre 2 hem de evre 3 KOAH hastalarına göre daha düşüktü (sırasıyla p=0,001, p=0,023), evre 2 ve evre 3 de CRP düzeyleri benzerdi (p=0,946). IMA, laktat ve WBC düzeyleri gruplarda benzerdi (sırasıyla p =0,919, p=0,543, p=0,281).
Sonuç:  KOAH morbidite ve mortalite oranı, maliyet yüksek olan süregen bir hastalıktır. KOAH tanısının doğru ve erken konulması önem arzetmektedir. Çalışmamızın içeriğinde olan IMA için ileri çalışmalara ihtiyaç duyulabileceği, YKL-40' ın ise KOAH tanısı ve takibinde bir biyobelirteç olarak kullanılabileceği saptanmıştır.

Anahtar kelimeler: IMA, Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), YKL-40

Abstract:
Objective: COPD ranks fourth among the leading causes of death globally, and seventh in terms of disease burden. The usability of IMA and YKL-40 as biomarkers in the diagnosis and follow-up of COPD, their relationship with some markers of chronic inflammation, and their relationship with hypoxia and dyspnea were investigated.
Method: In our prospective study, 40 COPD patients between the ages of 40-85 who came to our Chest Diseases Outpatient Clinic between January 2019 and January 2020 were included. As the control group, 39 people with similar demographic data, no other chronic diseases and no smoking were included.
Results: Comparison of age, BMI, biomarker YKL-40 and IMA variables were made in the study groups. While the median value of IMA was found similar in the groups (p = 0.957), the mean age (p = 0.002) and YKL-40 value (p <0.001) were found to be higher in the COPD group. It was concluded that IMA does not have a diagnostic role, and YKL-40 has a diagnostic role in separating COPD patients (p = 0.001). The level of YKL-40 was lower in the control group compared to both stage 2 and stage 3 COPD patients (p <0.001, p = 0.017, respectively). Similarly, there was a statistically significant difference in CRP levels in the groups (p = 0.003). The CRP level in the control group was lower than in both stage 2 and stage 3 COPD patients (p = 0.001, p = 0.023, respectively), while stage 2 and stage 3 CRP levels were similar (p = 0.946). IMA, lactate and WBC levels were similar in the groups (p = 0.919, p = 0.543, p = 0.281, respectively).
Conclusion: COPD is a chronic disease with high morbidity and mortality rates. It is important to make an accurate and early diagnosis of COPD. It was determined that further studies may be needed for IMA, which is in the content of our study, and YKL-40 can be used as a biomarker in the diagnosis and follow-up of COPD.

Keywords: IMA, Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), YKL-40