Miyofasiyal ağrı sendromu tedavisinde kuru iğneleme ve iskemik kompresyon metotlarının ağrı, basınç ağrı eşiği, dizabilite üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of dry needling and ischemic compression methods in the treatment of myofasial pain syndrome with effect of pain, pressure pain threshold and disability
Yazar: SEVİL KARAGÜL
Danışman: PROF. DR. SAİME AY
Ufuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Akupunktur analjezisi = Acupuncture analgesia ; Akupunktur tedavisi = Acupuncture theraphy ; Ağrı = Pain ; Botulinum toksinleri = Botulinum toxins ; Enjeksiyonlar = Injections ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Miyofasyal ağrı sendromları = Myofascial pain syndromes ; Tedavi = Treatment

Özet:
Miyofasial ağrı sendromu (MAS) kas iskelet sistemi hastalıkları içinde oldukça yaygın görülmektedir. Kuru iğneleme ve iskemik kompresyon metotları MAS tedavisinde oldukça yaygın kullanılmaktadır. Çalışmamızda servikal MAS olan hastalarda  iskemik kompresyon ve kuru iğneleme metotlarının ağrı, servikal eklem hareket açıklıkları, dizabilite üzerine etkilerini karşılaştırmak amaçlanmıştır.
Çalışmaya alınan 98 servikal MAS olan  hasta randomize olarak  3 gruba ayrıldı. Grup 1 (n=33)'deki  hastalara, kuru iğneleme, grup 2 (n=33)'deki hastalara  iskemik kompresyon, grup 3 (n=32)'deki hastalara kuru iğneleme ve iskemik kompresyon tedavisinin her ikisi birden uygulanmıştır. Ayrıca, her 3 gruptaki hastalara servikal izotonik, izometrik ve germe egzersizlerini içeren servikal egzersizler ev programı şeklinde uygulanmıştır. Hastaların, ağrılarının değerlendirimi görsel analog skala(GAS), basınç ağrı eşiği(BAE) algometre ve servikal eklem hareket açıklıkları(EHA) goniometre ile  değerlendirilmiştir. Dizabilitenin değerlendirilmesinde, Boyun Ağrı Dizabilite indexi kullanılmıştır. Hastalar tedavi öncesi, tedaviden 1 ay  ve 3 ay sonra  değerlendirilmeye alınmıştır. 
Tedavinin 1. ayı ve 3. ayındaki sonuçlar tedavi öncesi sonuçlar ile kıyaslandığında; her üç grupta da GAS, BAE, servikal EHA, dizabilite sonuçlarında anlamlı düzelmeler saptanmıştır (p<0.05). 3 aylık izlem sonrası, servikal EHA hariç (p>0.05) tüm parametrelerde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar belirlenmiştir (p<0.05). GAS, BAE, servikal eklem hareket açıklığı ve dizabilitedeki düzelme 3. grupta diğer iki gruptan daha fazlaydı.
Çalışmamızda, MAS olan hastalara uygulanan iskemik kompresyon ve kuru iğneleme yöntemlerinin ayrı ayrı kullanımları ağrı, EHA ve dizabilite üzerine etkili bulunmuştur ancak birlikte kullanımları daha etkilidir. 

Anahtar Kelimeler: Miyofasiyal ağrı sendromu, kuru iğneleme, iskemik kompresyon, tetik nokta.

Abstract:
Myofascial pain syndrome (MPS) is the most common in the musculoskeletal disease. Dry needling techniques and ischemic compression are the most common applications. We aimed to compare the efficacy of dry needling and  ischemic compression methods on pain, cervical range of motion (ROM), and disability in MPS. 
This is a randomized, placebo controlled study. 98 patients with MPS were randomly assigned into three groups. Group1 received  dry needling (n=33),  group 2(n=33) received ischemic compression and  group 3(n=32) received combine with dry needling and ischemic compression inventions.  Additionally, all patients were given neck exercise program including isotonic, isometric and stretching. The severity of the pain was measured by visual analog scale (VAS). The pressure pain threshold (PPT) and cervical ROM were also recorded. Disability was assessed by the Neck Pain Disability Scale. All assessments were performed before the treatment and one month and three months after the treatment.
There were statistically significant improvements in VAS, PPT,cervical ROM, and disability scores after one and three months in all groups compared to pre-treatment results (p<0.05).  After three months of follow-up, statistically significant differences were observed in all parameters between the groups (p<0.05) except cervical ROM (p>0.05). 
Myofascial pain syndrome in patients with ischemic compression and dry needling effective treatment methods are shown separately in our study to be more effective when used together. 
Our study indicated that exercise associated dry needling injections and ischemic compression were effective in decrease of pain level in MPS as well as increase of cervical ROM and decrease of disability of individuals.

Keywords: Miyofascial pain sydrome, dry needling, ischemic compression, trigger point.