Acil servise başvuran anksiyete hastalarında istenilen tetkiklerin hasta yönetimi üzerine olan etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of requested tests on patient management in anxiety patients admitted to the emergency department
Yazar: OKAN ÇELEBİ
Danışman: DOÇ. TURGAY YILMAZ KILIÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Psikiyatri = Psychiatry ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Anksiyete = Anxiety ; Görüntüleme = Imaging ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis teknikleri ve prosedürleri = Diagnostic techniques and procedures

Özet:
Giriş 
Acil serviste anksiyete ön tanısı ile değerlendirilen hastaların oranı yaklaşık %2-12'dir. Anksiyete hastalarının değerlendirilmesi sırasında sıklıkla herhangi bir tanısal tetkike başvurulmasa da özellikle yoğun acil servislerde tanı atlama kaygısı nedeniyle kararsız kalınan hastalarda görüntüleme ve laboratuvar tetkiklerine başvurulabilmektedir. Anksiyete düşünülen hastalarda olası altta yatan başka nedenlerin varlığını saptamak amaçlı yapılan tetkiklerin sonuçlarının bilinmesi hastaların acil servisteki yönetimi üzerine olan etkisini belirlemek açısından oldukça önemlidir. Bu çalışmada acil serviste anksiyete ön tanısı ile değerlendirilen hastalarda yapılmış olan görüntüleme ve laboratuvar tetkik sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem
Çalışmaya acil servise başvurusunda International Classification of Disease (ICD) tanı kodu F41 (F41.0, F41.1, F41.2, F41.3, F41.8, F41.9), F42 (F42.0, F42.1, F42.2, F42.8, F42.9), F43 (F43.0, F43.1, F43.2, F43.8, F43.9) olan 18 yaş ve üzeri tüm hastalar dahil edildi. Bu hastalara ait demografik veriler, görüntüleme ve laboratuvar tetkik sonuçları hasta dosyası ve hastane elektronik kayıt sisteminden geriye dönük olarak incelendi. Verilerin analizinde SPSS 22 (version 22.0.0.0) kullanıldı. Tüm analizler %95 güven aralığında yapılarak, p değeri <0.05 olanlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi

Bulgular
Çalışmaya toplam 4699 hasta dahil edildi. Hastaların 1462'si (%31.1) erkek ve tüm hastaların ortanca yaşı 38 yıl (IQR:20) idi. En sık saptanan referans aralığı dışındaki laboratuvar tetkik bulgusu hiperglisemi (n=387/4699; %8.2) ve görüntüleme bulgusu ise beyin bilgisayarlı tomografisinde kronik iskemik değişiklikler (n=55/4699; %1.2) idi. Hastaların tedavi sürecinde değişikliğe neden olabilecek en sık patolojik laboratuvar tetkik bulgusu hipokalsemi (n=8; %0.2) ve görüntüleme bulgusu ise difüzyon manyetik rezonans görüntülemede difüzyon kısıtlaması gösteren alan (n=4; %0.1) idi.

Sonuç
Anksiyete hastalarında tedavi sürecinde değişikliğe neden olabilecek en sık patolojik laboratuvar bulgusu hipokalsemidir.

Abstract:
Introduction
The rate of patients evaluated with a pre-diagnosis of anxiety in the emergency room is approximately 2-12%. During the evaluation of anxiety patients, no diagnostic test is frequently used. However, in intensive emergency departments, imaging and laboratory tests can be performed due to concerns of missed diagnosis. Knowing the results of these tests performed to determine the presence of other possible underlying causes in patients with anxiety is quite important in determining the effect on the management of the patients in the emergency department. This study aimed to evaluate the imaging and laboratory test results of patients who applied to the emergency department to pre-diagnose anxiety.


Materials and Methods
	All patients aged 18 years and older with International Classification of Disease (ICD) diagnostic codes F41 (F41.0, F41.1, F41.2, F41.3, F41.8, F41.9), F42 (F42.0, F42.1, F42.2, F42.8, F42.9), and F43 (F43.0, F43.1, F43.2, F43.8, F43.9) at admission to the emergency department were included in the study. These patients' demographic data, imaging, and laboratory test results were reviewed retrospectively from the patient file and hospital electronic record system. The data were analyzed by using SPSS 22 (version 22.0.0.0). All analyzes were performed with a 95% confidence interval, and those with a p-value of <0.05 were considered statistically significant. 

Results
	In the study, 4699 patients were included, 1462 (31.1%) of them were male, and the median age of all patients was 38 years (IQR: 20). The most common pathological laboratory test finding was hyperglycemia (n=387; %8.2), and the imaging finding was ischemic changes in brain computed tomography (n=55; %1.2). The most common pathological laboratory finding that could cause a change in the treatment process of the patients was hypocalcemia (n=8; 0.2%), and the imaging finding was the restricted area in diffusion magnetic resonance imaging (n= 4; 0.1%).

Conclusion
	Hypocalcemia is the most common pathological laboratory finding that may cause a change in the treatment process in anxiety patients.