3. trimester gebelerde d vitamini eksikliği ile üriner inkontinans ilişkisinin belirlenmesi
To investigate the relationship between vitamin D deficiency and urinary incontinence in third trimester pregnant women
Yazar: SEZER GÜL
Danışman: DOÇ. DR. HÜSEYİN AYDOĞMUŞ ; PROF. DR. SERPİL AYDOĞMUŞ
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitamin D eksikliği = Vitamin D deficiency ; Üriner inkontinans = Urinary incontinence

Özet:
Gereç ve Yöntem: Araştırmamıza İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi gebe polikliniğine Ocak 2021-Kasım 2021 tarihleri arasında başvuran 28 hafta üzeri sağlıklı gebe kadınlar dâhil edildi. Çalışmaya dahil edilen gebeler antenatal izlem sırasında üriner inkontinans açısından sorgulandı ve hastalara inkontinans şiddet derecesinin belirlenmesi amacıyla Uluslararası İnkontinans Şiddet İndeksi uygulandı. (ek 1: İŞİ indeksi)
Hastalardan 5 cc venöz kan alınıp santrifüj edilerek serumlar –80(eksi seksen) derecede saklandı. 250 olgu tamamlandıktan sonra serum D vitamini ölçümleri yapıldı. Serum D vitamini değeri 20 ng/ml altında olan hastalarda  D vitamini eksikliği, 20 ng/ml'nin üzerinde olan hastalarda ise D vitamini değeri normal olarak değerlendirildi. D vitamini eksikliği olan 210 olgu çalışma grubu, D vitamini düzeyi normal olan 40 olgu kontrol grubu olarak belirlendi. Çalışma ve kontrol grupları uygulanan inkontinans ölçeğinde aldıkları ortalama puan açısından karşılaştırıldı. 
İstatiksel yöntem olarak; veriler IBM SPSS Statistics Standard Concurrent User V 26 (IBM Corp.. Armonk, New York, ABD) istatistik paket programında değerlendirildi. Tanımlayıcı istatistikler birim sayısı (n), yüzde (%), ortalama±standart sapma ( ), ortanca (M), birinci çeyreklik (Q1) ve üçüncü çeyreklik (Q3), değerleri olarak verildi. Sayısal değişkenlere ait verilerin normal dağılımı Shapiro Wilk normallik testi ve Q-Q grafikleri ile değerlendirildi. Gruplar arası karşılaştırmalar normal dağılım gösteren değişkenlerde bağımsız iki örneklem t testi, normal dağılım göstermeyen değişkenlerde Mann-Whitney U testi ile yapıldı. Kategorik değişkenlerle gruplar arasındaki karşılaştırmalar 2 x 2 ve r x c tablolarında Fisher kikare exact test ile değerlendirildi.  p<0.05 anlamlı olarak kabul edildi.

Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen gebelerin %40'ında Üİ öyküsü olduğu ve  %84'ünde D vitamini eksikliği olduğu belirlendi. D vitamini eksikliği olan ve D vitamini düzeyi normal olan gebeler Üİ deneyimi açısından karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı bir fark olmadığı belirlendi. Çalışma ve kontrol grupları demografik özellikler açısından karşılaştırıldığında doğum sayıları açısından grupların benzer olmadığı belirlendi. Çalışma grubunun obstetrik öyküsünde normal vajinal doğum daha fazla idi. Bu fark istatiksel olarak anlamlıydı. Çalışmamızda paritenin inkontinans üzerine olan karıştırıcı etkilerini dışlamak amacıyla çalışma ve kontrol grubundaki nullipar gebelerden inkontinans tanımlayanlara inkontinans şiddet indeksi uygulandı. D vitamini eksikliği olan nullipar gebelerde üriner inkontinans anlamlı ölçüde daha fazla görüldü ve aynı zamanda inkontinans şiddeti de daha yüksekti.

Sonuç: Çalışmamızda nullipar gebelerde D vitamini eksikliğinin Üİ gelişimi ile anlamlı biçimde ilişkili olduğu sonucuna varıldı. Bu bulgular literatür ile uyumlu olmakla birlikte  gebelerde görülen vitamin D eksikliği ile Üİ ilişkisini araştıran daha fazla çalışma yapılmasına gerek vardır.

Anahtar kelimeler: Vitamin D, Gebelik, Üriner İnkontinans

Abstract:
ABSTRACT

Objective: To investigate the relationship between vitamin D deficiency and urinary incontinence in third trimester pregnant women.

Materials and methods: Healthy pregnant women over 28 weeks of age who applied to the İzmir Katip Celebi University Ataturk Training and Research Hospital pregnant policlinic between January 2021 and November 2021 were included in our study. Pregnant women included in the study were questioned in terms of urinary incontinence during antenatal follow-up, and The International Incontinence Severity Index was used to determine the severity of incontinence of the patients.

Five ml of venous blood was taken , centrifuged and the serums were stored at –80 degrees. Serum vitamin D measurements were made after 250 cases were completed. Vitamin D deficiency was evaluated in patients with a serum vitamin D value below 20 ng/ml and normal in patients with a serum vitamin D value above 20 ng/ml. 210 cases with vitamin D deficiency were determined as the study group, and 40 cases with normal vitamin D levels were determined as the control group. The study and control groups were compared in terms of the average score they got on the applied incontinence scale.

As a statistical method; the data were evaluated in the IBM SPSS Statistics Standard Concurrent User V 26 (IBM Corp. Armonk, New York, USA) statistics package program. Descriptive statistics were given as number of units (n), percent (%), mean±standard deviation (), median (M), first quartile (Q1) and third quartile (Q3). The normal distribution of the data of numerical variables was evaluated with the Shapiro Wilk test of normality and Q-Q graphs. Comparisons between groups were made with two independent samples t-test for normally distributed variables, and Mann-Whitney U test for non-normally distributed variables. Comparisons between categorical variables and groups were evaluated with Fisher's chi-square exact test in 2 x 2 and r x c tables, and p<0.05 was considered significant.

Results: It was determined that 40% of the pregnant women included in our study had a history of urinary incontinence and 84% had vitamin D deficiency. When pregnant women with vitamin D deficiency and normal vitamin D levels were compared in terms of urinary incontinence experience, it was determined that there was no significant difference between the groups. When the study and control groups were compared in terms of demographic characteristics, it was determined that the groups were not similar in the number of births. Normal vaginal delivery was more common in the obstetric history of the study group. This difference was statistically significant. In our study, incontinence severity index was applied to nulliparous pregnants in the study and control groups who defined incontinence in order to exclude the confounding effects of parity on incontinence. Urinary incontinence was significantly higher in nulliparous pregnant women with vitamin D deficiency, and at the same time, the severity of incontinence was higher.

Conclusion: In our study, it was concluded that vitamin D deficiency was significantly associated with the development of urinary incontinence in nulliparous pregnant women. However, more studies are needed to investigate the relationship between vitamin D deficiency and urinary incontinence in pregnant women.

Key words: Vitamin D, pregnancy, urinary incontinence