Onkoloji hastanesine başvuran mastit tanısı ile takip edilen hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients who followed by mastitis diagnosis attending to oncology hospital
Yazar: ARİF DOĞAN HABİLOĞLU
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA ERTEK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Enfeksiyon ve Klinik Mikrobiyoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: Antibiyotikler = Antibiotics ; Mastit = Mastitis ; Meme = Breast ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Tedavi = Treatment

Özet:
Mastit; meme dokusunda enfeksiyöz ve nonenfeksiyoz olarak meydana gelen
enflamatuvar sürecin genel isimlendirmesidir. Özellikle laktasyon dönemi olmak
üzere üreme çağındaki kadınlarda sıklıkla görülmektedir. Hastanemize laktasyon
dönemi dışında da çeşitli meme hastalığı nedeniyle başvuru sık olmaktadır. Bu
başvurular içinden mastit tanısı konulan hastaların; klinik özelliklerini ve laboratuar
bulgularını değerlendirerek mastitli olguların epidemiyolojik özelliklerini, medikal
tedaviye cevabı etkileyen faktörleri ve tedavinin takibinde önemli olan
parametrelerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
S.B.Ü. Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma
Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji polikliniğine 01/01/2006-
01/01/2015 tarihleri arasında mastit şüphesiyle ayaktan başvuran, yatırılarak tedavi
edilen ve Genel Cerrahi Kliniğinde konsülte edilen 33 hasta çalışmaya dâhil edildi.
Başlangıç demografik verileri, klinik özellikleri, enfeksiyona ikincil olarak artan akut
faz reaktanları, mikrobiyolojik özellikleri ve tedavi altında klinik ve laboratuar
verileri retrospektif olarak değerlendirildi.
Hastaların yaş ortalaması 49,3' tü. Olguların %12,1'inde emzirme hikayesi
vardı, %57,6'sında meme kanseri zemininde mastit gelişmişti. Hastaların
%54,5'inden kültür yapılmış olup %61,1 oranında üreme tespit edilmişti. Kültür
yapılabilen gurupta en fazla %27,27 oranında metisilin duyarlı Staphylococcus
aureus üredi. Gram-pozitif mikroorganizmalar çoğunlukla üreyip tüm örneklerin
%61'ini teşkil etmekteydi. Nadir etkenler arasında ise %8 oranında Pseudomona
saureginosa, %8 oranında Escherichia coli %8 oranında Enterobacter cloacae, %15
oranında Candida albicans üremesi olduğu saptandı. Başvuru zamanında en sık
görülen klinik bulgu hastaların %100'ünde memede kızarıklık ve %84,8'inde
hassasiyet iken en sık müsbet bulunan laboratuvar verisi tüm hastaların %78'inde
müspet olan CRP yüksekliği olarak tespit edildi. Tedaviye en olumlu cevap ateşi olan
hastalarda ateşin düşmesiydi. En duyarlı laboratuvar testinin ise CRP olduğu
görüldü. Hastalar için akut faz reaktan değerleri malignitesi olan ve olmayan
guruplarda istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermedi. Antibiyoterapiye klinik 
viii
ve laboratuvar cevap açısından da yine iki gurup arasında istatiktiksel olarak anlamlı
farklılık bulunmadı.
Mastit hastaları teşhisinde ve tedavi takibinde klinik ve labaratuvar bulguları
genellikle korele olup birlikte değerlendirilmelidir. Tedavide Gram–pozitif
mikroorganizmaları kapsayan antibiyoterapi öncelikli tercih edilse de başlangıçta
alınacak doku kültürü daha nadir görülen Gram-negatif bakterilerin gösterilmesini ve
daha rasyonel tedavi yapılmasını sağlayacaktır.

Abstract:
Mastitis is the inflammatory process occurring in an infectious or non-infectious
manner in the breast tissue. It is widely seen in women with breeding ages, especially
in lactation period. Beside lactation period, patients with diverse breast diseases
frequently apply to our hospital. This study aims to evaluate the epidemiological
properties, the factors that affect the response to the medical treatment and
parameters which are critical in the survey of the treatment via examining clinical
and laboratory signs in the patients diagnosed with mastitis.
33 patients whom were suspected with mastitis, hospitalized, consulted in Surgery
Clinic, and applied ambulatory to SBU Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara
Oncology Education and Research Hospital Infectious Diseases and Clinical
Microbiology polyclinics on the dates between 01/01/2006-01/01/2015 were
included in the study. Initial demographic data, clinical features, acute phase
reactants increased secondarily in response to infection, microbiological properties
and clinical and laboratory data under treatment were evaluated retrospectively.
The average age of the patients was 49,3. 12,1% of cases were with lactation history,
and 57,6% of them were with breast cancer-based mastitis. Culturing was applied to
54,5% of cases and microbial susceptibility was determined at a ratio of 61,1%. The
most frequently determined species in cultured group was methicillin-sensitive
Staphylococcus aureuswith a ratio of 27,27%. Gram-positive bacteria account for
61% of all specimens. Pseudomonas aureginosa (8%), Escherichia coli (8%),
Enterobacter cloacae (8%) and Candida albicans (15%) were rarely detected. The
constant clinical signs in the patients during application were rash (in 100% of the
patients) and susceptibility (in 84,8% of the patients) in the breast tissue. The most
positive laboratory data was the increase in CRP which was seen in 78% of the
patients. The most affirmative response was being afebrile in the patients with fever.
The most sensitive laboratory test was CRP. Acute phase reactant values were
insignificant between malignant and non-malignant patients. Similarly, there were
not any significances in terms of clinical and laboratory response to antibiotherapy
between these groups.
x
Clinical and laboratory signs should be jointly evaluated in the diagnosis and
treatment of mastitis. Even though the antibiotherapy towards Gram-positive
microorganisms is primarily applied, culturing at the beginning would promote
identification of Gram-negative bacteria and thus, more rational treatment.