Yüksek tibial osteotomi uygulanan hastalarda fonksiyonel durum, denge ve düşme riskinin değerlendirilmesi
Evaluation of functional status, balance and fall risk in patients undergoing high tibial osteotomy
Yazar: SANİYE YILDIZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ AYŞE NERİMAN NARİN
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Osteoartrit = Osteoarthritis ; Osteotomi = Osteotomy ; Postural denge = Postural balance ; Propriyosepsiyon = Proprioception ; Ödem = Edema

Özet:
Osteoartrit (OA), sinovyal eklemin tutulduğu dejeneratif eklem hastalığıdır. Osteoartritte semptomatik olarak en çok tutulan eklemlerden biri diz eklemidir. Bu çalışmanın amacı diz osteoartriti tedavisinde kullanılan yüksek tibial osteotomi (YTO) sonrası hastaların fonksiyonel düzeyleri, denge ve düşme riski parametrelerini değerlendirmektir. Çalışmamız yaş ortalaması 51,6±4,9 yaş ortalamasında 20 kadın birey ile post-op 3.ayda yapıldı. Eklem hareket açıklığı, ödem, propriyosepsiyon değerlendirmesi yapıldı. Denge ve düşme riski değerlendirmesi için BIODEX sistemi kullanıldı. Fonksiyonel düzey değerlendirmesi için Single Leg Step Down (SLSD) testi, merdiven inip-çıkma testi, 30 sn otur-kalk testi, zamanlı kalk yürü testi (TUG) kullanıldı. Yaşam kalitesi için Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Hospital for Special Surgery (HSS) skoru, Tegner Aktivite Ölçeği ve Cerrahi Memnuniyet Anketi kullanıldı. Çalışmaya katılan bireylerin yaş ortalaması 51,6±4,9 yaş olarak saptandı. Opere olmayan ekstremite ile opere ekstremite eklem hareket açıklığı, ödem volümleri, propriyosepsiyon ölçüm sonuçları, SLSD skoru anlamlı olarak farklıydı (p<0,001). BIODEX değerlendirmesinde m-CTSIB gözler açık-sert zemin skoru ile düşme riski skoru anlamlı olarak ilişkili bulundu (p<0,05 r=0,549). Opere diz 30° propriyosepsiyon ölçümleri ile opere diz kas kuvveti anlamlı olarak negatif ilişkili bulundu (p<0,05 r=0,676). Fonksiyonel durum  ile yaşam kalitesini değerlendiren anket sonuçları ilişkili bulundu. Katılımcıların opere ekstremite değerlendirme fonksiyonel düzey sonuçlarının opera olmayan ekstremiteye göre kötü olduğu gösterildi. Denge parametreleri ile düşme riski ; kas kuvvetindeki azalma ile propriyoseptif duyu algısının ilişkisi çalışmamızda gösterildi. Değerlendirilen parametrelerin birbiri üzerindeki etkisini görebilmek için daha fazla sayıda katılımcı ile değerlendirme yapılmasını önermekteyiz.

Abstract:
Osteoarthritis (OA) is a degenerative joint disease involving the synovial joint. One of the joints most commonly affected symptomatically in osteoarthritis is the knee joint. The aim of this study is to evaluate the functional levels, balance and fall risk parameters of patients after high tibial osteotomy (HTO) used in the treatment of knee osteoarthritis. Our study was conducted with 20 female individuals with an average age of 51.6±4.9 years, at the 3rd post-operative month. Joint range of motion, edema, and proprioception were evaluated. The BIODEX system was used for balance and fall risk assessment. Single Leg Step Down (SLSD) test, stair climbing test, 30-second sit-stand test, and timed up and go test (TUG) were used to evaluate functional level. For quality of life, Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Hospital for Special Surgery (HSS) score, Tegner Activity Scale and Surgical Satisfaction Survey were used. The average age of the individuals participating in the study was found to be 51.6±4.9 years. Joint range of motion, edema volumes, proprioception measurement results, and SLSD score of the non-operated and operated extremities were significantly different (p<0.001). In the BIODEX evaluation, m-CTSIB eyes open-hard floor score was found to be significantly related to the fall risk score (p<0.05 r=0.549). Operated knee 30° proprioception measurements were found to be significantly negatively correlated with operated knee muscle strength (p<0.05 r=0.676). Questionnaire results assessing functional status and quality of life were found to be related. It was shown that the functional level evaluation results of the operated extremity of the participants were worse than the non-operated extremity. Risk of falling with balance parameters; The relationship between the decrease in muscle strength and proprioceptive sensory perception was shown in our study. We recommend that the evaluation be carried out with a larger number of participants in order to see the impact of the evaluated parameters on each other.