Sağlıklı kişilerde ve koroner kalp hastalarında bitki sterolleri, total antioksidan kapasite (tas), okside ldl (ox-ldl) ve homosistein düzeylerinin araştırılması
Investigation of plant sterols, total antioxidant status (tas), oxidized ldl (ox-ldl) and homocysteine levels in patients with coronary arthery disease (cad) and healthy controls
Yazar: ABDULLAH SİVRİKAYA
Danışman: PROF.DR. İDRİS MEHMETOĞLU
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Biyokimya = Biochemistry

Özet:
Bu çalışma 28-87 (60,9 ± 11,8) yaşları arasında KKH ön tanısıyla koroner anjiografisiyapılan toplam 166 kişi (46 kadın, 120 erkek) üzerinde gerçekleştirildi. Vakalar anjiografisonuçlarına göre aşağıdaki şekilde gruplandırıldı.1. Kontrol grubu (n=60): 59.8±12.9 yaşları arasında anjiografisi tamamen normal olanve üç majör epikardiyal koroner arterinde %50'den az stenozu olanlar.2. Hasta grubu (n=106): 62.8±11.0 yaşları arasında ve üç majör koroner arterlerinin enaz birinde ?% 50 stenozu olanlar.Vakalardan, 12-14 saat açlıktan sonra sabah saatlerinde 8-10 ml antikoagülansız tamkan örnekleri alınarak bekletilmeden serumları ayrıldı ve bitki sterolleri (stigmasterol, ß-sitosterol), kolesterol, TAS, Ox-LDL ve homosistein düzeyleri ölçüldüBitki sterolleri, kolesterol ve homosistein düzeyleri HPLC (High performance LiquidChromatography) yöntemiyle, Ox-LDL düzeyleri ticari kit kullanılarak eliza yöntemiyle, TASdüzeyi ise spektrofotometrik yöntemle ölçüldü.Kontrol grubuna ait stigmasterol, ß-sitosterol, kolesterol, homosistein, Ox-LDL veTAS düzeyleri sırasıyla 2.86±0.48 ?g/ml, 3.22±0.37 ?g/ml, 101,2±4,3 mg/dl, 16.61±0.60?mol/L, 114.5±4.1 U/L, ve 1.16±0.01 mmol/L olarak, hasta grubuna ait aynı parametrelersırasıyla 5.02±1.21 ?g/ml, 5.59±1.39 ?g/ml, 106,1±4,6 mg/dl, 17.62±0.78 ?mol/L, 119.7±4.7U/L, ve 1.09±0.01mmol/L olarak bulundu.Çalışmamızda her iki gruba ait sitosterol düzeyleri arasında istatistiki açıdan önemli birfark bulunmazken, hasta grubuna ait Ox-LDL ve homosistein düzeyleri kontrol grubuna görebiraz yüksek (istatistiksel açıdan önemsiz), TAS düzeyleri ise önemli düzeyde (p<0.01) düşükbulunmuştur.Ayrıca, hastalarımızda kan sitosterol düzeyleri ile kolesterol düzeyleri arasında pozitifbir korelasyon bulunması bu hastalarda bitki sterollerinin ateroskleroz oluşumuna pozitif katkıyaptığını göstermektedir.Yaptığımız çalışmada üç hastanın sterol seviyeleri diğerlerine göre çok yüksekbulunmuştur. Bu hastaların serum kolesterol düzeyleri normal olduğu halde sitosteroldüzeylerinin yüksek olması, bu kişilerde genetik sitosterolemi bulunabileceğinidüşündürmektedir.Sonuç olarak bulgularımız, KKH'nda kan sitosterol düzeylerinin sağlıklı kişilerdenistatistiksel açıdan farklı olmadığını göstermektedir. Ancak, çalıştığımız hastaların üçtanesinde normal sınırların çok üzerinde sitosterol düzeylerinin bulunmuş olması bu hastalardagenetik sitosterolemi olabileceğini, dolayısı ile KKH'nda kan sitosterol düzeylerininölçülmesinin bu tip hastalarda sitosteroleminin teşhis ve tedavisi bakımından önemli olduğunugöstermektedir. Ayrıca, hastalarımızda TAS düzeylerinin düşük olması da önemli bir bulguolup, tedavide dikkate alınması gerektiği kanaatindeyiz.

Abstract:
This study was performed on angiographicly documented 166 CAD patients (46 F, 120M) aged 28-87 years. Subjects were classified according to coronary angiographic results asfollows: angiographic documentation.Control group: 60 subjects aged 59.8±12.9 years with normal coronary angiograms (novessel disease) and with less than 50% stenosis in any of the three major coronary arteries.Patients group: 106 subjects aged 62.8±11.0 years and with ?50% stenosis in at leastone of the three major coronary arteries8-10 ml of non-anticoagulated whole blood samples were drawn after a 12-14 hours offasting at morning. Sera of the samples were immediately seperated and plant sterols(stigmasterol, ß-sitosterol), cholesterol, Ox-LDL, TAS and homocysteine levels weremeasured.Plant sterols, cholesterol and homocysteine levels were determined by HPLC (Highperformance Liquid Chromatography), Ox-LDL levels were determined by using acommercially available elisa kit and TAS levels were determined spectrophotometrically.Serum stigmasterol, ß-sitosterol, cholesterol, homocysteine, Ox-LDL and TAS levelsof the control group were found as 2.86±0.48?g/ml, 3.22±0.37?g/ml, 101,2±4,3mg/dl,16.61±0.60?mol/L, 114.5±4.1U/L, and 1.16±0.01mmol/L respectively. The same parametersof the patients group were found as 5.02±1.21?g/ml, 5.59±1.39?g/ml, 106,1±4,6 mg/dl,17.62±0.78?mol/L, 119.7±4.7U/L, and 1.09±0.01mmol/L respectively.There was no significant difference between serum sitosterols levels of the groups.However, Ox-LDL and homocysteine levels of the patients group were slightly, but notsignificantly, higher than those of the control group whereas TAS level of the patients groupwas significantly (p<0.01) lower than that of the control group.We have found a significant positive correlation between cholesterol and sitosterollevels in the patients group. This shows that plant sterols contributes to the development andthe progression of atherosclerosis in patients with CAD.In our study, plant sterols levels of three patiens were found to be significantly higherwhile cholesterol levels were not different compaired to those of the other patients. Thatfinding suggested that those three patients might have genetic sitosterolemia.In conclusion, our results show that there was no significant difference betweensitosterol levels of patients with CAD and controls. However, sitosterol levels of 3 patientswere significantly higher than that of control subjects. This finding shows that these patientsmay have sitosterolemia disease. Therefore, we believe that it is important to measure bloodsitosterol levels in these patients in respect to the diagnosis and treatment of sitosterolemia inpatients with CAD. In addition, significantly low level of TAS in our patients is anotherimportant finding which might be considered in the treatment of these patients.