Acil servise mükerrer giriş yaptıran hastaların bir yıllık analizi
One-year analysis of patients frequently admitting the emergency department
Yazar: GÖRKEM ALPER SOLAKOĞLU
Danışman: PROF. DR. MUHAMMED EVVAH KARAKILIÇ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
7 gün 24 saat aralıksız hizmet veren acil
servislerin en önemli sorunlarından biri aşırı kalabalık olması aşırı kalabalığında
bilinen önemli nedenlerinden biri de gereksiz ve uygunsuz başvuru yaptığı düşünülen
mükerrer başvuru yapan hastalardır. Türkiye ‟de bu hasta grubu ile ilgili çalışmalar
son derece kısıtlıdır. Hastanemiz acil servisine 2014 yılı içinde 12 ve üzeri giriĢ
yapan 119 hasta tarafından 2192 adet giriş yaptırılmıştır. Hastanemiz acil servisine
18-81 yaşları arasında ortalama n:41,5±15,3 ortanca 41 olan 117 hasta
değerlendirildi. Bu hastaların çoğunluğu (%65)‟i erkekti. Bu hastaların (%29,1)‟u
bekâr, (%18,8)‟i boşanmış/dul, (%38,5)‟i ise evli idi. Mükerrer hastaların geliş
sıklıkları ortalama n:14,6±7,9 olarak saptandı. Giriş sayıları ise 12 ila 91 arasında
değişiyordu ve ortalama olarak 18,28±10,8 kez idi. Ankara‟da ikamet eden
hastaların acil servise ikamet ettikleri bölgenin uzaklığı ortalama olarak 8,5 km idi.
Hastaların toplam 2139 girişin 750‟sinin akşam mesaisinde,1412‟inin ise sabah
mesaisinde yaptırıldığı görüldü. 12 ve üzeri giriş yaptıran hastaların en az bir kere
olmak üzere en sık enfeksiyon hastalıkları ve psikiyatrik şikâyetler nedeni ile acil
servise başvurduğu en az ise kronik damarsal patoloji nedeni ile acil servise giriş
yaptırdıkları saptandı. Hastaların n:16(%9,9)‟sının öldüğü belirlendi. 12 ve üzeri
gelen hastaların branşlara en sık kronik hastalıkların psikiyatrik hastalıklar olduğu
görülmektedir. Acil servisler Dünyada ve Türkiye‟de de azami kapasitede
çalışmaktadır ve aşırı kalabalığa katkıda bulunan mükerrer başvuru yapan hastaların
çoğunlukla karmaşık mediko-sosyal durumları mevcuttur. Bu hastaların yönetiminde
sadece acil servislerin yükü üstlenmesinden ziyade halk sağlığı yatırımlarının
artırılması, fakirlikle mücadele, kırılgan popülâsyonlara bakım desteğinin artırılması
ve ayrımcılıkla mücadele de önemlidir. Acil servisimize mükerrer başvuru yapan
hastaların geliş şikâyetleri genel olarak literatür ile uyumlu bulunmuştur. Sonuç
olarak mükerrer başvuran hastaların demografik özelliklerinin ortaya konması
bundan sonra geliştirilecek olan acil servis hizmeti sağlık politikaları için önemlidir

Abstract:
Emergency rooms operate 7 days 24 hours. One of the main
problems of emergency rooms is overcrowding which frequent attenders contribute.
Frequent attenders are mostly labeled as patients who visit emergency rooms for
unnecessarily and inappropriately. Data about this patient population is very limited
in our country.119 frequent users attended to our hospital‟s Emergency Room in
2013.Total sum of visits by these patients were 2192.A total of 117 frequent users
were analyzed. Age range was 18-81, mean age was n: 41.5±15.3 and median
41.Majority of patients were male (%65). Although patients were mainly (%38.5)
married, separated and single patients were significantly higher when compared to
Turkish population. Mean visit frequency was 14.6±7.9.Visit count was ranged
between 12-91 and mean visit count was 18.28±10.8. For patients whom were
residing mean home to hospital length was 8.5 km. 750 visits were encountered in
night shift whereas 1412 visits were done in morning shift.Most common visits were
related to infectious diseases and psychiatric disorders by medical branches. When
listed according to symptomatology main visits were pain related followed by
psychiatric problems. %9.9 of patients were dead during the study time. Frequent
users had mostly psychiatric chronic diseases. Emergency medical services capacity
is at limit in Turkey as in world. Frequent users as a one of the main contributors to
overcrowding have complex socio-economic problems. To manage these unique
patient population health policy makers should increase public health investments,
struggle against poverty, care more about vulnerable populations and fight against
discrimination.Our findings were similar to common medical literature. As result
pointing demographic patterns of frequent users may help emergency medical
services policies to fight with overcrowding.