Ortopedi ve travma cerrahisinde opere edilen pediatrikhastaların anestezi yöntemlerinin retrospektif analizi
Pediatric operated in orthopedics and trauma surgeryretrospective analysis of anesthesia methods of patients
Yazar: MEHMET ŞİRİN KELEŞ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ NURETTİN KURT
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: Günümüzde genel anestezi (sedasyon anestezisi), bölgesel anestezi (epidural
anestezi, spinal anestezi, kombine blok, periferik sinir bloğu) ve sınırlı anestezi yöntemleri
geliştirilmiştir. Ortopedi ve travma cerrahisi, genel anestezi ile genel ve bölgesel anestezi ya
da sadece bölgesel anestezi ile yapılan işlemlerin tercih edildiği cerrahi uzmanlık dallarıdır.
Bu çalışmada, Ocak 2019 ile Aralık 2021 tarihleri arasında ortopedik cerrahi geçiren
pediatrik vakalarda tercih edilen anestezi yöntemlerini incelemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Van Yüzüncü Yıl Universitesi Dursun Odabaş Tıp
Merkezi Ortopedi ve Travmatoloji Cerrahisi Anabilim Dalı'nda 1 Ocak 2019 - 31 Aralık 2021
tarihleri arasında ameliyat olan pediatrik hastalar dahil edildi. Anestezi takibi için yaş,
cinsiyet, American Society of Anesthesiologists klinik sınıflaması, tanı, kullanılan anestezi
tipi, intraoperatif kan ihtiyacı, intraoperatif komplikasyonlar, acil veya elektiflik durumu,
vakaların morbidite ve mortalitesi değerlendirildi. Anestezi takip evrakları ve hastanenin bilgi
yönetim sisteminden faydalanılarak retrospektif olarak analiz edildi.
Bulgular: Ortopedi ve Travmatoloji kliniği tarafından 2019-2021 tarihleri arasında
toplam 1468 pediatrik hasta operasyona alınmıştır. Bu vakaların 830'i (%56.5) erkek, 638
(%43.5) kadın idi. Olguların 1332'si (%90.7) ASA-I, 105'i (%7.2) ASA-II ve 31'i (%2.1)
ASA-III'tü. Vakaların 1003'ü (%68.3) elektif şartlarda, 465'i (%31.7) acil şartlarda
operasyona alınmıştır. Bu vakaların 986'sı (%67.2) genel anestezi, 43'ü (%2.9) sedo-aneljezi
ve 11'i (%0.7) diğer anestezi yöntemlerinden intraoperatif genel anesteziye geçiş şeklinde
olmak üzere toplamda 1040'ı (%70.8) hastaya genel anestezi uygulanmıştır. Rejyonal anestezi
yöntemlerinden en sık tercih edilen ise 261 (%18) ile periferik sinir blokları idi. Periferik sinir
blokların 126'sı (%8.6) sedasyon eşliğinde yapılmıştır. 152'si (%10.3) hasta spinal anestezi,
33'ü (%2.2) hasta spinal anestezi ile sedasyon eşliğinde opere edilmiştir. Kombine (spinalepidural) oranı 1 (%0.1) iken qaudal anestezi oranı 69 (4.7%) şeklindeydi. İntraop 36 (%2.5)
hastaya kan ürünü verildi. Komplikasyon olarak 23(%1.6) taşikardi, 10(0.7) bulantı-kusma, 7
(%0.5) hipotansiyon 5(%0.3) desatürasyon, 3(%0.2) bradikardi, 2(%0.1) konvulziyon
şeklindeydi. Ameliyat sonrası hastaların 1456'sı (%99.2) servise, 12'ne (%0.8) yoğun bakım
ünitesine gönderildi.
Sonuç: Çalışmamızdaki pediatrik ortopedik vakalarının %31.7'ni acil vakalar,
%68.2'sini ise elektif vakalar oluşturmaktaydı. Vakaların %90.7'sinin ASA-1
sınıflandırmasından oluştuğunu görüyoruz. Olguların %70.8'inde genel anestezinin en sık
kullanılan anestezi yöntemi olduğunu görüyoruz. Ultrasonografinin yaygın ve etkin
kullanılmasıyla durumu uygun olan hastalara uygulandığını rejyonal anestezi yöntemlerinden
en çok periferik sinir blokajını %16 bunun da %8.6'sının sedasyon eşliğinde yapıldığını
görmekteyiz. İntraop hastaların %2,5'ne kan ürünü verildiğini, %99.8/%0.8 Servis/YBÜ'ne
alındığını görmekteyiz. Komplikasyon olarak %1.6 taşikardi, %0.7 bulantı-kusma %0.5
hipotansiyon şeklinde sıralanmaktadır. 2019-2020-2021 yılları arasında bradikardi,
desaturasyon, bulantı-kusma, hipotansiyon, konvülsiyon oranı anlamlı farklılık
göstermemiştir. 2019-2020-2021 yılları arasında anestezi süresi, ameliyat süresi, yatış
süreleri, 24 saatlik ve 30 günlük mortalite oranlarında anlamlı farklılık göstermemiştir.

Abstract:
Aim: Today, general anesthesia (sedoanesthesia), regional anesthesia (epidural, spinal,
combined blocks, peripheral nerve blocks) and limited anesthesia methods have been
developed as anesthesia methods. Orthopedics and Trauma surgery is a surgical branch in
which general anesthesia and general anesthesia together with regional anesthesia or only
regional anesthesia methods are frequently preferred. In this study, we aimed to examine the
preferred anesthesia methods in pediatric cases undergoing Orthopedic surgery between
January 2019 and December 2021.
Materials and Methods: In our study, the age, gender, clinical classification of the
American Society of Anesthesiology, diagnosis, type of anesthesia applied, whether
intraoperative blood was given or not, whether it was an emergency or elective case, of
orthopedic and traumatology surgery cases taken at Van Yüzüncü Yıl University Dursun
Odabaş Medical Center between January 1, 2019 and December 31, 2021, We aimed to
retrospectively analyze the presence of additional disease, developing complications, and
whether additional medication was given through the anesthesia follow-up form and computer
records.
Findings: A total of 1468 pediatric patients were operated between 2019-2021 by the
Orthopedics and Traumatology Clinic. Of these cases, 830 (56.5%) were male and 638
(43.5%) were female. Of the cases, 1332(90.7%) were ASA-I, 105(7.2%) ASA-II, and 31
(2.1%) ASA-III. 1003(68.3%) of the cases were operated under elective conditions and 465
(31.7%) were operated under emergency conditions. Of these cases, 986 (67.2%) were
XII
undergoing general anesthesia, 43(2.9%) were sedoanelgesia, and 11(0.7%) were
transitioning from other anesthesia methods to intraoperative general anesthesia, a total of
1040. General anesthesia was applied to the patient (70.8%). Peripheral nerve blocks were the
most preferred regional anesthesia methods with 261(18%). 126(8.6%) of peripheral nerve
blocks were performed with sedation. 152(10.3%) patients were operated under spinal
anesthesia, and 33(2.2%) patients were operated under spinal anesthesia with sedation. The
combined (spinal-epidural) rate was 1(0.1%), while the qaudal anesthesia rate was 69(4.7%).
Blood product was given to 36(2.5%) patients intraoperatively. As complications, 23(1.6%)
tachycardia, 10(0.7%) nausea-vomiting, 7(0.5%) hypotension 5(0.3%) desaturation, 3(0.2%)
bradycardia, 2(0.1% was in the form of convulsions. Postoperatively, 1456(99.2%) of the
patients were sent to the ward, and 12(0.8%) to the intensive care unit.
Results: Of the pediatric orthopedic cases in our study, 31.7% consisted of
emergency cases and 68.2% consisted of elective cases. We see that 90.7% the cases consist
of ASA-1 classification. We see that general anesthesia is the most commonly used anesthesia
method in 70.8% of cases. We see that ultrasonography is used widely and effectively, and is
applied to patients in appropriate conditions. Among the regional anesthesia methods,
peripheral nerve blockade is the most common method, 16% of which is accompanied by
sedation, 8.6% of which are used. We see that 2.5% intraoperative patients were given blood
products and 99.8%/ 0.8% taken to the ward/ICU. Complications are listed as tachycardia in
1.6%, nausea and vomiting in 0.7%, and hypotension in 0.5%. The rate of bradycardia,
desaturation, nausea-vomiting, hypotension, and convulsions did not show any significant
difference between 2019-2020-2021. There was no significant difference in anesthesia
duration, operation time, hospitalization times and 24-hour and 30-day mortality rates
between 2019-2020-2021