Doğumsal kalp hastalığı olan 0-2 yaş grubu çocuklarda ameliyat sonrası parenteral beslenmede balık yağı emülsiyonu kullanımının biyokimyasal ve immün parametreler üzerine etkilerinin araştırılması
Research on the effects of post surgery parenteral fish oil on biochemical and immune parameters in aged 0-2 with congenital hearth disease
Yazar: YETER ÇELİK
Danışman: YRD. DOÇ. DR. EMİNE YILDIZ
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Diyetetik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2006
Konu: Beslenme ve Diyetetik = Nutrition and Dietetics

Özet:
Başkent Üniversitesi Hastanesi'nde Pediatrik Kalp Damar Cerrahisi'nde cerrahioperasyon geçiren ve ameliyat sonrası total parenteral beslenme (TPN) desteğiverilen , 0-2 yaş arasında, 18 doğumsal kalp hastası üzerinde çalışma yapılmıştır.TPN alacak hastalar rastgele 2 gruba ayrılarak, 5 gün süreyle Grup 1'e soya yağıemülsiyonu (IvelipÂ®) ile birlikte balık yağı emülsiyonu (OmegavenÂ®) verilirkenGrup 2'ye sadece soya yağı emülsiyonu verilmiştir. Birinci ve altıncı gün kanörnekleri alınmıştır. Kardiyak cerrahi geçiren çocuklarda erken dönemlerdeuygulanan cerrahi prosedürler, sıvı kısıtlaması, hiperglisemi gibi nedenlerle cerrahisonrası yeterli beslenme sağlanamamaktadır. Bu nedenle hem Grup 1'de hem deGrup 2'de vücut ağırlığında kayıp oluşmuştur. Birinci gün ile altıncı gün arasındakivücut ağırlığındaki fark anlamlı bulunmuştur (P<0.05) ve Grup 1'deki ağırlıkkaybının daha çok olduğu belirlenmiştir. Her iki grupta da tam kan sayımı, böbrekfonksiyon testleri ve beslenme parametreleri, total protein ve albümin değerleriarasında farklılık saptanmazken (P >0.05), Grup 2'de trigliserid ve total kolesteroldüzeylerinde anlamlı bir artış görülmüştür (P<0.05). Kardiyak cerrahi sırasındauygulanan cardio pulmonary bypass ve uygulanan ilaç tedavisi nedeniyle TPNuygulamasına başlamadan önce kan glukoz ve aspartat transaminaz (AST)değerlerinin ortalamaları Grup 1 ve Grup 2'de yüksek çıkmıştır. Birinci gün ile 6.gün arasında immün fonksiyon testlerinden IL-6 ve TNF-Î± değerleri arasındaki farkönemli bulunmamıştır (P>0.05). Birinci gün ile altıncı gün arasında tiyobarbütirikasit (TBARS) değerleri açısından önemli bir fark sağlanmazken, hem birinci hem dealtıncı günde Grup 1'de daha yüksektir (P<0.05). Grup 1'de yer alan 9 hastadanbirinde (11.1), Grup 2'de yer alan 9 hastadan 3'ünde (%33.3) sepsis görülürken,Grup 1'deki 9 hastadan 1'i (%11.1), Grup 2'de yer alan 9 hastadan 3'ü (%33.3)eksitus olmuştur. Bu bulgularla parenteral balık yağının, karaciğer fonksiyon testleri,beslenme parametreleri, immün fonksiyon testleri açısından herhangi bir etkisininolmadığı ancak çift bağ sayısının fazla olması nedeniyle oksidatif hasara daha fazlaneden olduğu sonucuna varılmıştır.

Abstract:
This study was performed on congenital heart disease patient aged 0-2 whounderwent surgical operationsand have been provided, Total Parenteral Nutrition(TPN) support in the Department of Pediatric Cardiology of Baskent UniversityHospital. Patients to receive TPN support were randomly divided into two groupsand one of the groups were given soya oil based lipid emulsion (IvelipÂ®) and fish oilemulsion (OmegavenÂ®) whereas Group 2 were only given soya oil emulsion over aperiod of five days. Children who undergo cardiac surgery cannat to be providedwith suffient nutrition in the postoperative period due to reasons such as surgicalprocedures applied in the early phases, fluid restriction and hyperglycemia. Resultingweight losses were observed in both patient groups in our study. The weightdifference between day one and day six was considered significant (P<0.05). Whileno differences were detected in total blood counts, kidney function tests andnutritional parameters, total protein and albumin values in any one of the groups(P>0.05), there was a significant increase in triglyceride, total cholesterol levels ofthe control group (P<0.05). Because of of yhe cardio pulmonary bypass, drugtratment applied, the avarage of blood glucose and AST values were high in theGroup 1 and Group 2 before the TPN support started. The difference in immünfunction test IL-6 and TNF-Î± values on day and day six was not important (P>0.05).While no significant differences were obtained between the day one and day sixTBARS values, they were higher in the study group on both day one and day six(P<0.05). Sepsis was observed in one of the nine patients (11.1%) in the Grup 1 andthree of the nine patients (33.3%) in the Grup 2 whereas one of the nine patients(11.1%) in the Grup 1 and three of the nine patients (33.3%) in the Grup 2 ended inexitus. With these findings, it has been concluded that parenteral fish oil didn?t haveany dramatic affects of liver function tests, nutritional parameters and immunfunction tests, but it cause more oxidative stres because of many double bond.Key Words: Total parenteral nutrition, congenital heart disease, inflammation,biochemical parameters, fish oil emulsion, soy bean oil emulsion.