Kliniğimizde prematürelik nedeniyle izlenen hastaların nörolojik özellikleri
Neurological features of the prematurely born patients who were followed in our clinic
Yazar: NURTAÇ EKE
Danışman: PROF. DR. SERAP UYSAL
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Nöroloji = Neurology ; Nörolojik muayene = Neurologic examination ; Perinatoloji = Perinatology ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
Son yıllarda perinatal ve neonatal tıbbi bakımdaki ilerlemeler prematüre bebeklerin hayatta kalım oranlarını belirgin biçimde artırmıştır. Hayatta kalım oranlarının artışı nörogelişimsel problemlerin de artışını beraberinde getirmiştir.Bu çalışmanın amacı prematüre bebeklerde perinatal risk faktörleri ile nörogelişimsel süreç arasındaki ilişkiyi belirleyip bu süreci olumsuz etkileyen faktörleri ortaya koymaktır.Çalışmamızda hastanemiz çocuk nöroloji polikliniğine başvuran hastalardan özgeçmişinde prematür doğum öyküsü olan Aralık 2002- Eylül 2009 tarihleri arasındaki toplam 532 çocuk hastanın dosya kayıtları incelenmiştir. Olgular 24-37 gebelik haftasında doğmuş olup kliniğimize başvuru yaşları 1 ay ile 186 ay arasında değişmektedir.Konvülziyon geçiren çocuklarda sekel görülme oranı, konvülziyon geçirmeyen çocuklardan istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı yüksektir (p<0.01). EEG'de anormal bulgu saptanan hastalarda sekel görülme oranı istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı yüksektir (p<0.01). Sekel görülen çocukların gebelik haftaları, sekel görülmeyen çocuklardan istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı erkendir (p<0.01). Doğum ağırlığı 1000 gramın altında olan çocuklarda sekel görülme oranı, doğum ağırlığı 1000 gramın üzerinde olan çocuklardan istatistiksel olarak anlamlı yüksektir (p<0.05). Sekel görülen olguların yatış süreleri sekel görülmeyen olgulardan istatistiksel olarak anlamlı uzundur (p<0.05). Sekel görülen çocukların ventilatör tedavi süreleri, sekel görülmeyen çocuklardan istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı uzundur (p<0.01).Anahtar kelimeler: Prematürelik, perinatal risk faktörleri, nörogelişim.

Abstract:
In recent years, progress in the neonatal intensive care have raised survival rates of premature infants. The increased survival rates are directly associated with the increased neurodevelopmental problems.The aim of this study is to evaluate the relationship of perinatal risk factors with the neurodevelopmental outcome and to determine the risk factors associated with a poor neurological outcome.532 children with a premature birth history admitted to our pediatric neurology clinic between december 2002 and september 2009 were enrolled in the study. The cases were born between 24th and 37th gestational age and the ages at the admittance ranged between 1 month to 186 months.The children with seizures have poor neurological outcome (p<0.01)The children with EEG abnormalities have a poor neurological outcome (p<0.01)The children with a poor neurological outcome were born at earlier gestational ages than the children with a normal neurological development (p<0.01)The children with a birth weight below 1000 g have a worse neurological outcome than the children with a birth weight above 1000 g (p<0.05)The children with a poor neurological outcome have a longer hospitalization period than those with a normal neurological development (p<0.05)The children with a poor neurological outcome have a longer duration of mechanical ventilation therapy than the children with a normal neurological development.Key Words: Prematurity, perinatal risk factors, neurodevelopment.