Crohn ve ülseratif kolit hastalarının takibinde Maresin 1 ve inflamatuvar belirteç düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of Maresin 1 and inflammatory marker levels in the follow-up of Crohn's disease and ulcerative colitis patients
Yazar: AYŞE BEYZA BEKGÖZ
Danışman: PROF. DR. FATİH ÖZÇELİK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Biyokimya = Biochemistry
Dizin: Crohn hastalığı = Crohn disease

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: İBH (Crohn ve ülseratif kolit), alevlenme ve remisyon ile seyreden, tekrarlayıcı, kronik inflamatuar bir hastalıktır. Alevlenme ve remisyon dönemlerinin bilinmesi tedavinin yönlendirilmesi açısından önemlidir. Bu nedenle hastalığın aktivitesinin doğru bir şekilde belirlenmesi gerekmektedir. Ayrıca İBH'nın tanısında ve aktivitesinin değerlendirilmesinde etkin ve basit olarak kullanılabilecek noninvazif bir biyobelirteç arayışları halen devam etmektedir. Amacımız, Crohn ve ülseratif kolit hastalık aktivitesiyle maresin-1 (MaR1) düzeyleri arasında ilişki olup olmadığını ortaya koymak ve olayın fizyopatolojisinin anlaşılmasına yönelik olarak maresin-1 ile inflamatuar belirteçler (IL-1β ve IL-6) ve biyokimyasal parametreler arasında korelasyon olup olmadığını değerlendirmektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Mayıs-Aralık 2023 tarihleri arasında hastanemizin Gastroenteroloji Bölümü'ne başvuran, Crohn tanılı remisyonda 26 hasta ve aktivasyonda 33 hasta, ÜK tanılı remisyonda 29 hasta ve aktivasyonda 25 hasta ve İç Hastalıkları Polikliniği'ne kontrol amacıyla başvuran 30 sağlıklı gönüllü çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların klinik özellikleri kayıt altına alındı ve MaR1, IL-1β, IL-6, Ferritin, ESR, CRP, Fibrinojen, Total Protein, Albümin, LDH, Ürik Asit, Hemogram parametreleri ölçüldü.  Çalışmaya katılan Crohn hastalarının aktivite düzeyleri Harvey Bradshaw İndeksi'ne göre, ÜK hastalarının aktivite düzeyleri ise Mayo Skorlama Sistemi'ne göre belirlendi. Veriler IBM SPSS Statistics 25 versiyon software istatistik programı kullanılarak analiz edildi.
BULGULAR: Çalışma grupları inflamatuar ve antiinflamatuar parametreler açısından   karşılaştırıldığında, aktif Crohn ve aktif ÜK gruplarının serum maresin 1 düzeyleri kontrol grubundan daha yüksekti (p<0,05) ). Bu bulgu literatürdeki bazı çalışmaların aksine bir bulgu olarak dikkat çekiciydi. Tüm hasta gruplarının serum IL-1β düzeylerinin kontrol grubundan daha yüksek olduğu saptandı (p<0,05). Aktif Crohn ve aktif ÜK gruplarının serum IL-6 ve CRP düzeyleri kontrol grubundan daha yüksekti (p<0,01). Albumin düzeyleri ise hem aktif Crohn hem de aktif ÜK grubunda kontrole kıyasla anlamlı derecede daha düşüktü (p<0.001).
SONUÇLAR: Serum maresin 1 ve IL-1β testleri, aktif ÜK tanısında yeterli ayırt etme kabiliyetine sahip değildi (AUC değeri <0.70 olduğu için), aktif Crohn hastalık durumunun belirlenmesinde hem IL-1β ve hem de albümin testleri, yeterli ayırt etme kabiliyetine sahipti. Bununla birlikte maresin 1, IL-1β ve albümin testleri üçü birlikte kullanıldığında İBH- aktif hastalık durumunu %78,6'lik doğrulukla tahmin edebildikleri saptandı. Başta serum IL-1β ve albümin testleri olmak üzere, maresin 1, IL-1β ve albümin üçünün birlikte kullanılması aktif Crohn veya ÜK'in tanı ve takibinde faydalı olacaktır.

Abstract:
INTRODUCTION AND AIM: IBD (Crohn's disease and ulcerative colitis) is a recurrent, chronic inflammatory disease characterised by exacerbation and remission. Knowing the periods of exacerbation and remission is important in terms of guiding the treatment. Therefore, the activity of the disease should be determined accurately. In addition, the search for a noninvasive biomarker that can be used effectively and simply in the diagnosis and evaluation of the activity of IBD is still ongoing. Our aim was to determine whether there is a correlation between Crohn's and ulcerative colitis disease activity and maresin-1 (MaR1) levels and to evaluate whether there is a correlation between maresin-1 and inflammatory markers (IL-1β and IL-6) and biochemical parameters in order to understand the physiopathology of the disease.
METHODS: Between May and December 2023, 26 patients with Crohn's disease in remission and 33 patients in activation, 29 patients with UC in remission and 25 patients in activation, and 30 healthy volunteers who applied to the Internal Medicine Outpatient Clinic for control purposes were included in the study. Clinical characteristics of the patients were recorded and MaR1, IL-1β, IL-6, ferritin, ESR, CRP, fibrinogen, total protein, albumin, LDH, uric acid and haemogram parameters were measured.  The activity levels of Crohn's disease patients were determined according to the Harvey Bradshaw Index and the activity levels of UC patients were determined according to the Mayo Scoring System. Data were analysed using IBM SPSS Statistics 25 version software statistical programme.
RESULTS: When the study groups were compared in terms of inflammatory and anti-inflammatory parameters, serum maresin 1 levels of active Crohn's disease and active UC groups were higher than the control group (p<0.05). This finding was remarkable as a finding contrary to some studies in the literature. Serum IL-1β levels of all patient groups were higher than the control group (p<0.05). Serum IL-6 and CRP levels of active Crohn's disease and active UC groups were higher than the control group (p<0.01). Albumin levels were significantly lower in both active Crohn's disease and active UC groups compared to the control group (p<0.001).
CONCLUSİON: Serum maresin 1 and IL-1β tests did not have sufficient discrimination ability for the diagnosis of active UC (AUC value <0.70), whereas both IL-1β and albumin tests had sufficient discrimination ability for the determination of active Crohn's disease status. However, when maresin 1, IL-1β and albumin tests were used together, they were able to predict IBD-active disease status with an accuracy of 78.6%. The combined use of maresin 1, IL-1β and albumin, especially serum IL-1β and albumin tests, will be useful in the diagnosis and follow-up of active Crohn's disease or UC.