Pterjium cerrahisinin ön segment parametreleri ve göz içi lens ölçüleri üzerine etkileri
The effects of pterygium surgery on anteriorsegment parameters and intraocular lensmeasurements
Yazar: KÜBRA YAVUZ
Danışman: DOÇ. DR. ONUR GÖKMEN
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Kornea topografisi = Corneal topography ; Pterjium = Pterygium ; Ön göz segmenti = Anterior eye segment

Özet:
Amaç: Pterjium cerrahisi planlanan hastalarda ön segment optik koherens tomografi (ÖS
OKT),korneal topografi ve optik biyometri kullanılarak cerrahi öncesi ve sonrası veriler 
karşılaştırılıp pterjium cerrahisinin  ön segment parametreleri ve göz içi lens ölçüleri 
üzerine etkilerini incelemeyi amaçladık. 
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmanın Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz 
Hastalıkları Polikliniği'nde pterjium nedeniyle cerrahi endikasyonu konulan gözler 
üzerinde yapılması planlandı. Hastaların cerrahi öncesi ve cerrahi sonrası (1. ay ve 3. ay) 
kontrollerinde Snellen eşeli ile alınıp LogMAR'a çevrilmiş  en iyi düzeltilmiş görme 
keskinliği (EİDGK), yarıklı ışık biyomikroskopi, dilate fundus muayenesi yapılmıştır. 
Hastalarımıza preoperatif ve postoperatif kontrollerinde otorefraktometre, korneal 
topografi, ön segment optik koherens tomografi ,optik biyometri, speküler mikroskobi ile 
veriler toplandı. Otorefraktometre'de en düz keratometri (K1), en dik keratometri (K2), 
sferik eşdeğer, astigmatizma değerleri ölçülmüştür.  Korneal topografi ile santral kornea 
kalınlığı (SKK) , simüle edilmiş keratometri (Sim-k), en yüksek keratometri (Kmax), en 
düşük keratomteri (Kmin) değerleri ve ön kamara derinliği (ÖKD) kaydedilmiştir. Ön 
segment optik koherens tomografi (ÖS-OKT) kullanılarak elde edilen görüntüler Image 
J® programına aktarılıp SKK, periferik kornea kalınlığı, ön kamara açısı (ÖKA 500) 
manuel olarak ölçülmüştür. Optik biyometri ile göz içi lens ölçüleri (Hoffer-Q, Barrett, 
SRK-T formülü ile ) ve ön kamara derinliği (ÖKD) ölçülmüştür. Speküler mikroskobi ile 
endotel hücre yoğunluğu (EHY), ön segment fotoğraf görüntüleme ile pterjıum alanı, 
evrelemesi, makular EDİ-OKT ile koroid kalınlığı ve koroidal vaskuler indeks ve 
postoperatif komplikasyonlar kayıt edildi. Cerrahi öncesi ve sonrası veriler 
karşılaştırılarak pterjıum cerrahisinin  ön segment parametreleri üzerindeki ve göz içi lens 
ölçüm değeri üzerine etkileri değerlendirilmiştir. 
Bulgular: EİDGK'de istatistiksel olarak anlamlı iyileşme saptanmıştır (p<0,001). OKT 
ve korneal topografi ile ölçülen SKK'nda preoperatif ve postoperatif değerler arasında 
VI 
anlamlı bir fark yoktu (sırasıyla p>0,05 ve p>0,05). OKT ile ölçülen temporal periferik 
kornea kalınlığı (tPKK)'nda anlamlı bir değişiklik gözlenmezken, nazal periferik kornea 
kalınlığı (nPKK)'nda istatistiksel olarak anlamlı bir azalma gözlenmiştir (sırasıyla 
p=0,076 ve p<0,001). Endotel sayısı, koroidal kalınlık, koroidal vaskuler indeks (KVİ) 
değerinde preoperatif ve postoperatif 3. ay sonunda anlamlı bir farklılık izlenmedi 
(p>0,05). Otorefraktometre (ORM) ile ölçülen silindirik değerlerde preoperatif değerlere 
göre istatistiksel olarak anlamlı bir azalma görülmüşken, postoperatif 1. ve 3. ay arasında 
bir fark görülmedi. ORM ile alınan sferik eşdeğer ve keratometri (K1-orm ve K2-orm) 
değerlerinde anlamlı bir değişim gözlenmedi (p>0,05). K1-optik ve Kmin-orbscan® 
değerinde preoperatif değerlere göre anlamlı bir artış gözlenmişken, postoperatif 1. ve 3. 
ay değerleri arasında anlamlı bir fark gözlenmedi (sırasıyla p=0,005 ve p<0,001). K2
optik ve Kmax-orbscan® değerlerinde ise ameliyat öncesi ve sonrasında anlamlı bir fark 
saptanmadı (sırasıyla p=0,259 ve p=0,531). Sim-k değeri preoperatif değere göre 
postoperatif anlamlı olarak azaldı, ancak postoperatif 1. ve 3. ay arasında fark gözlenmedi 
(p<0,001).  ÖKD-optik ve ÖKD-orbscan® değerinde ise ameliyat öncesi ve sonrası 
anlamlı bir değişiklik saptanmadı (sırasıyla p=0,015 ve p=0,341). ÖKA 500 
parametresinde ise hem nazal hem temporal tarafta preoperatif ve postoperatif ölçümler 
arasında anlamlı bir farklılık izlenmedi (sırasıyla p=0,673 ve p=0,073). Aynı şekilde GİL 
ölçüsüne bakıldığı zaman Hoffer-Q ve Barrett formülü ile ölçülen ortalama lens 
değerlerinde preoperatif değerlere göre postoperatif değerlere göre anlamlı bir azalma 
gözlendi (sırasıyla p=0,002 ve p<0,001). SRK-T formülü ile ölçülen GİL ölçüsünde 
preoperatif değerlere göre postoperatif 1. ve 3. ay değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı 
bir azalma saptandı (p=0,001). 
Sonuç: Çalışmamızda pterjıum cerrahisinin postoperatif 1. ay ve 3. ay dönemlerinde 
preoperatif döneme göre EİDGK, astigmatizma ve GİL gücü parametrelerinde anlamlı 
değişikliklere neden olduğu gözlenmiştir. Çalışmamız aynı zamanda pterjıum 
hastalarında literatürde az sayıda bakılan ÖKD, KVİ parametrelerine bakılması yönüyle 
önem arzetmektedir.

Abstract:
Purpose: We aimed to examine the effects of pterygium surgery on anterior segment 
parameters and intraocular lens measurements by comparing pre-and post-surgical data 
using anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT), corneal topography and 
optical biometry in patients planned for pterygium surgery. 
Materials and Methods: This study was planned to be conducted on eyes with surgical 
indication due to pterygium at Van Yüzüncü Yıl University Faculty of Medicine, 
Ophthalmology Polyclinic. At the pre-surgical and post-surgical (1st Month and 3rd 
Month) controls of the patients, best corrected visual acuity (BCVA), which was taken 
with a Snellen chart and converted to logmar, slit light biomicroscopy and dilated fundus 
examination were performed. Eye films were taken for our patients using an auto 
refractometer, corneal topography, anterior segment optical coherence tomography, 
optical biometry, and specular microscopy during preoperative and postoperative follow
ups. K1, K2, spherical equivalent and astigmatism values were measured on the 
autorefractometer film. With corneal topography anterior chamber depth (ACD), central 
corneal thickness (CCT), Sim-k, Kmax, and Kmin values were recorded, the images 
obtained using AS-OCT were transferred to the Image J program CCT, peripheral corneal 
thickness, anterior chamber angle (ACA 500) were recorded manually. It was measured 
as ıntraocular lens measurements (with Hoffer-Q, Barrett, SRK-T formula) and anterior 
chamber depth (ACD) was measured with optical biometry. Endothelial cell density 
(ECD) with specular microscopy, pterygium area, staging, choroidal thickness and 
choroidal vascular index using macular EDİ-OCT and postoperative complications with 
anterior segment photo imaging will be recorded. The effects of pterygium surgery on 
anterior segment parameters and intraocular lens measurement were evaluated by 
comparing pre-and postoperative data. 
Results: A statistically significant improvement was found in BCVA (p<0.001). There 
was no significant difference between preoperative and postoperative values in CCT 
IX 
measured by OCT and Orbscan® (p>0.05 and p>0.05, respectively). While no significant 
change was observed in tPCC measured by OCT, a statistically significant decrease was 
observed in nPCC (p=0.076 and p<0.001, respectively). No significant difference was 
observed in endothelial number, choroidal thickness, and KVI values at the end of the 
preoperative and postoperative 3rd months (p>0.05). While a statistically significant 
decrease was observed in the cylindrical values measured by ORM compared to the 
preoperative values, no difference was observed between the 1st and 3rd months 
postoperatively. No significant change was observed in the spherical equivalent and 
keratometry (K1-orm and K2-orm) values taken by ORM (p>0.05). While a significant 
increase was observed in K1-optic and Kmin-orbscan® values compared to preoperative 
values, no significant difference was observed between postoperative 1st and 3rd month 
values (p=0.005 and p<0.001, respectively). No significant difference was detected in 
K2-optic and Kmax-orbscan® values before and after surgery (p=0.259 and p=0.531, 
respectively). Sim-k value decreased significantly postoperatively compared to 
preoperative value, but no difference was observed between postoperative 1st and 3rd 
month (p<0.001). No significant change was detected in ACD-optic and ACD-orbscan® 
values before and after surgery (p=0.015 and p=0.341, respectively). In ACA 500 
parameter, no significant difference was observed between preoperative and 
postoperative measurements on both nasal and temporal sides (p=0.673 and p=0.073, 
respectively). Similarly, when the IOL size was examined, a significant decrease was 
observed in the values measured with the Hoffer-Q and Barret formulas compared to the 
preoperative values (p=0.002 and p<0.001, respectively). A statistically significant 
decrease was observed in the IOL size measured with the SRK-T formula in the 
postoperative 1st and 3rd month values compared to the preoperative values (p=0.001). 
Conclusion: In our study, it was observed that pterygium surgery caused significant 
changes in BCVA, astigmatism, and IOL power parameters in the postoperative 1st and 
3rd month periods compared to the preoperative period. Our study is also important in 
that it examines the ACD and CVI parameters in patients with pterygium, which are rarely 
examined in the literature.