Spinal anestezi sırasında stres topu kullanımının ağrı ve anksiyete üzerine etkisi
The effect of stress ball usage during spinal anesthesia on pain and anxiety
Yazar: ÖZGE SAYIN AYAN
Danışman: DOÇ. DR. VOLKAN ÖZEN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, sezaryen yapılan hastalarda spinal anestezi uygulanması sırasında stres topu kullanımının hastaların ağrı ve anksiyete düzeyine etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı.

Gereç ve Yöntem: Elektif spinal anestezi planlanan 18 yaşından büyük herhangi bir psikiyatrik hastalığı ve spinal anestezi kontrendikasyonu olmayan hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya alınan 140 hasta müdahale ve kontrol grubu olmak üzere ayrıldı. Hastalar onamları alındıktan sonra demografik bilgilerini ve tıbbi özgeçmişlerini içeren form dolduruldu. Hastalara operasyona hazırlık odasında Durumluluk Anksiyete Envanteri (STAI-I) uygulandı. Ameliyat odasına alınan hastalar standart monitorizasyonu yapıldıktan sonra spinal anestezi için pozisyon verilerek 25 gauge spinal iğne ile %0.5'lik  12 ml bupivakain enjeksiyonu tek seferde intratekal olarak uygulandı. Müdahale grubundaki hastalara operasyon odasına alındıklarında, aralıklı sıkıştırmaları için eline stres topu verildi ve spinal anestezi işlemi boyunca düzenli olarak sıkmaları istendi, kontrol grubundaki hastalara herhangi bir işlem uygulanmadı. İşlem sırasında hissedilen ağrı Vizuel Analog Skala (VAS) ile sorgulanarak kaydedildi. İşlem sonrası 5.dk'da hastanın anksiyete durumu STAI-I ile yeniden değerlendirildi. Her iki gruptaki hastaların işlem öncesi ve işlem sonrası 5.dk'da vital bulguları, komplikasyon görülme durumu ve hasta memnuniyeti kaydedildi.
  
Bulgular: Çalışmamızda müdahale grubunda yer alan hastaların işlem sırasında yaşadıkları ağrının kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşük olduğu görüldü (p<0.001). Müdahale grubunda yer alan hastaların işlem öncesi STAI (p<0.001) ile işlem sonrası SpO2 (p= 0.009) değerlerinin kontrol grubundaki hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek olduğu görüldü. Müdahale grubunda yer alan hastaların memnuniyet düzeyi kontrol grubundaki hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p<0.001).

Sonuç: Gebe hasta grubu anksiyetesi yüksek hasta grubu olup dikkat dağıtma yöntemlerinden biri olan stres topu; spinal anestezi uygulanması sırasında hissedilen ağrıyı azalmak ve hasta memnuniyetini arttırmak için güvenle kullanılabilir.

Anahtar kelimeler: Stres topu, Spinal anestezi, Anksiyete

Abstract:
Objectives:In this study, the aim was to evaluate the impact of stress ball 
usage on the pain and anxiety levels of patients during the administration of spinal 
anesthesia in those undergoing Cesarean section.
 
Materials and Methods: Patients aged 18 and older, scheduled for elective 
spinal anesthesia, without any psychiatric illnesses or contraindications for spinal 
anesthesia, were included in the study. 140 patients were divided into intervention 
and control groups for the study. After obtaining their consent, patients filled out a 
form containing demographic information and medical histories. In the preoperative 
preparation room, State-Trait Anxiety Inventory-State (STAI-I) was administered to 
assess the patients' anxiety levels. Once the patients were taken to the operating room 
and received standard monitoring, they were positioned for spinal anesthesia, and a 
25-gauge spinal needle was used to administer a single intrathecal injection of 12 ml 
0.5% bupivacaine. Patients in the intervention group were given a stress ball to 
squeeze intermittently during the procedure, and they were instructed to squeeze it 
regularly throughout the spinal anesthesia process. Patients in the control group did 
not undergo any additional intervention. Pain experienced during the procedure was 
assessed and recorded using the Visual Analog Scale (VAS). The patient's anxiety 
level was reassessed with STAI-I at 5 minutes post-procedure. Vital signs, the 
occurrence of complications, and patient satisfaction were recorded for both groups 
before and 5 minutes after the procedure.

Results: In our study, it was observed that the pain experienced by patients 
in the intervention group during the procedure was statistically significantly lower 
than the control group (p<0.001). Patients in the intervention group had statistically 
significantly higher values for pre-procedural STAI (p<0.001) and post-procedural 
SpO2 (p=0.009) compared to patients in the control group. The satisfaction level of 
patients in the intervention group was statistically significantly higher than that of 
patients in the control group (p<0.001).

Conclusion: The group of pregnant patients, characterized by high anxiety, 
can safely utilize stress balls, which are a distraction technique. The use of stress 
balls during the administration of spinal anesthesia can effectively reduce the 
perceived pain and enhance patient satisfaction.

Key words: Stress ball, Spinal anesthesia, Anxiety