Açık kalp cerrahisinde sternum kapatma yöntemlerinin (klinik sonuçları ile) değerlendirilmesi
Evaluation of sternum closure methods (with clinical results) in open heart surgery
Yazar: YUSUF KUŞCU
Danışman: PROF. DR. AHMET İHSAN İŞKESEN
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Giriş: Çalışmamızda median sternotomi ile açık kalp ameliyatı yapılan
hastalarda sternum kapama yöntemlerinin klinik sonuçlarını araştırdık.
Gereç ve Yöntem: Açık kalp cerrahisi geçirmiş 2662 hasta retrospektif olarak
tarandı. 96 hastada sternum dehisensi gelişti. Hastalarda sternum kapama
yöntemi olarak klasik çelik tel, flexigrip+çelik tel kombinasyonu, sternal kablo,
sternal bant ,robicsek kullanılmıştır. Hastalarda sternal dehisens oluşumunun,
DM, KOAH, BFRT ve demografik özellikleri arasındaki nedens ellik ilişkileri
araştırıldı.
Bulgular: KOAH, DM, BRFT gibi risk faktörleri olan açık kalp ameliyatı geçirmiş
hastalarda sternal dehisens gelişme riski yüksektir. Dehisens gelişen 96 hastanın
%60ında DM görüldü, %25inde IRF, %21inde KOAH olduğu görüldü. Sternal
dehisens onarımı yapılan hastalarda flexigrip+ tel kombinasyonu kullanımında
tedavi başarı oranı %88, klasik çelik tel kullanılan hastalarda tedavi başarı oranı
%76 olduğu bulundu. Çalışmamızda flexigrip+çelik tel kombinasyonunun sternal
kapatmada klasik çelik tel kullanımına göre sternal ayrılma riskini anlamlı
derecede azalttığı gözlendi.
Sonuç: KOAH, DM, BRFT gibi risk faktörleri olan hastalarda sternumu kapatırken
flexigrip+çelik tel kombinasyonu kullanımının sternal dehisens riskini önemli
ölçüde azalttığı görülmüştür.

Abstract:
Introduction: In our study, we investigated the clinical results of sternum closure
methods after open heart surgery with median sternotomy.
Materials and Methods: 2662 patients who had undergone open heart surgery
were retrospectively screened. Classical steel wire, flexigrip+steel wire
combination, sternal cable, sternal band, and robicsek were used as sternum
closure methods in patients. The causality relationships of sternal dehiscence,
diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease, impaired kidney
function and demographic characteristics of the patients were investigated.
Results: The risk of sternal dehiscence is high in patients with risk factors such
as chronic obstructive pulmonary disease, diabetes mellitus, and impaired renal
function who have undergone open heart surgery. Of the 96 patients who
developed dehiscence, 60% had DM, 25% had IRF, and 21% had COPD. The
treatment success rate was found to be 88% when using the flexigrip + wire
combination in patients undergoing sternal dehiscence repair, and the treatment
success rate was 76% in patients using classical steel wire. In our study, it was
observed that the combination of flexigrip + steel wire significantly reduced the
risk of sternal dehiscence compared to the use of classical steel wire in sternal
closure.
Conclusion: It has been observed that the use of flexigrip + steel wire
combination in sternal closure significantly reduces the risk of sternal dehiscence
in patients with diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease,
impaired kidney function.