Güçlü antioksidanlar quercetin ve propolisin periferik sinir iyileşmesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of strong antioxidants quercetin and propolis on peripheral nerve healing
Yazar: YUSUF ZİYA YEŞİL
Danışman: DOÇ. DR. MEHMET ALİ ACAR
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Antioksidanlar = Antioxidants ; Kuersetin = Quercetin ; Peroneal sinir = Peroneal nerve ; Propolis = Propolis ; Sinir lifleri = Nerve fibers ; Sinir rejenerasyonu = Nerve regeneration ; Yara iyileşmesi = Wound healing

Özet:
Giriş: Travmatik periferik sinir yaralanmaları tüm yaşlarda kişinin ve ekstremite disfonksiyonunun en önemli sebeplerindendir. Travmaya başvuran tüm hastaların yaklaşık % 2 ila 3'ünün periferik sinir yaralanmaları nedeniyle başvurdukları bilinmektedir. Pleksus ve kök yaralanmalarıyla birlikte bu oran %5 lere çıkmaktadır. Tedavide cerrahi halen altın standarttır. Fakat iyileşmeyi hızlandırıcı ve yardımcı çok sayıda ajan araştırılmaktadır. Bu çalışmanın amacı antioksidan antienflamatuar etkili 2 ajanın sinir iyileşmesine etkisinin incelenmesidir. The aim of this study is to investigate the effect of 2 antioxidant anti-inflammatory agents on nerve healing.
Gereç ve Yöntem: Çalışmada 46 adet wistar albino rat kullanıldı. Her ratın sol siyatik siniri trifurkasyonun 1 cm proksimalinden nörotimezis uygulanarak hasar verildi. Ratlar, Sadece nörotimezis sonrası koaptasyon uygulanan Sütur grubu, nörotimezis sonrası koaptasyon uygulanan ve dimetil sülfoksit verilen DMSO grubu, nörotimezis sonrası koaptasyon uygulanan ve quercetin verilen Quercetin grubu, nörotimezis sonrası koaptasyon uygulanan ve propolis verilen Propolis grubu , nörotimezis sonrası koaptasyon uygulanan ve Quercetin+Propolis verilen Quercetin + Propolis gruplarına ayrıldı. 8 gün grubuna uygun ajanı almış ve  10 hafta boyunca takip edilmiştir.10 hafta sonunda ratlara öncelikle fonksiyonel testler yapılmış, daha sonra sakrifiye edilerek gastrokinemius ıslak ağırlık testi, histopatolojik ve ultrastructural elektron mikroskopisi incelemeleri yapılmıştır. 
Bulgular: Motor fonksiyon testlerinde  Quercetin+Propolis grubunun,Propolis,DMSO ve Sütur gruplarına göre istatiksel olarak anlamlı farkı bulundu (p<0,006).  Quercetin grubunun DMSO ve Sütur gruplarına göre daha iyi motor iyileşme sağladığı görülmüştür.  Duyu fonksiyon testlerinde gruplar arası anlamlı fark görülmemiştir (p=0,696). Histopatolojik incelemede Q+P grubunun diğer gruplara oranla daha iyi fibrozis skorları (p<0,022) ,dejenerasyon değerlerinde düşüklük (p<0,003), rejenerasyonun sağlanması ve akson sayısında artış (p<0,022) sağladığı görülmüştür ve istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur . Kapiller damar sayısında ortalama değerleri 3,41 olan Propolis ile Quercetin+Propolis grubunun DMSO grubuna göre anlamlı iyileşme sağladığı görülmüştür. Gastrokinemius ıslak ağırlıkları ölçülerek elde edilen iyileşme yüzdesi değerlerinde gruplar arasında anlamlı fark bulunamamıştır (p=0,438).
Tartışma ve Sonuç : Bu çalışmada Quercetin ve Propolisin özellikle birlikte kullanımının sinir rejenerasyonu ve iyileşme sürecine olumlu etkilerinin olduğu düşünülmüştür. Bulgularımız sinir iyileşmesi üzerine yapılan çalışmalara öngörü sağlayabilir.

Abstract:
Comparison of the Effects of Strong Antioxidants Quercetin and Propolis on Peripheral Nerve Healing
Introduction: Traumatic peripheral nerve injuries are the most important causes of the person and limb dysfunction at all ages. It is known that approximately 2 to 3% of all patients who apply to trauma apply due to peripheral nerve injuries. This rate increases to 5% with plexus and root injuries. Surgery is still the gold standard in treatment. However, many agents that accelerate recovery and help. 
Materials and Methods: 46 wistar albino rats were used in the study. Damage was applied by applying neurotimesis 1 cm proximal to the left sciatic nerve trifurcation of each rat. Rats divided into, Suture group, where coaptation was performed only after neurotimesis, DMSO group, where coaptation was applied after neurotimesis and given dimethyl sulfoxide, Quercetin group, where coaptation was applied after neurotimesis and quercetin was given, Propolis group, where coaptation was applied after neurotimesis and given propolis, Quercetin + Propolis groups that applied neurotimezis and were given Quercetin + Propolis. They took the appropriate agent to the group for 8 days and was followed for 10 weeks. At the end of 10 weeks, the rats were firstly functional tested, then sacrificed and gastrocnemius wet weight test, histopathological and ultrastructural electron microscopy were examined.
Results: In motor function tests, a statistically significant difference was found between the Quercetin + Propolis group compared to the Propolis, DMSO and Sutur groups (p <0.006). Quercetin group has been shown to provide better motor recovery than DMSO and Sutur groups. There was no significant difference between sensory function tests between groups (p = 0.696). In histopathological examination, it was observed that the Q + P group provided better fibrosis scores (p <0.022), low degeneration values (p <0.003), providing regeneration and an increase in axon numbers (p <0.022) compared to other groups and was found statistically significant. It was observed that Propolis and Quercetin + Propolis groups, whose mean values were 3.41 in the capillary number, provided significant improvement compared to the DMSO group. No significant difference was found between the groups in the percentage of improvement obtained by measuring gastrocnemius wet weights (p = 0.438).
Discussion and Conclusion: In this study, it was thought that the use of Quercetin and Propolis in particular has positive effects on nerve regeneration and healing process. Our findings may provide insight into studies on nerve healing.