Endoskopi yapılan üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda proton pompa inhibitörlerinin etkinliğinin incelenmesi
Study of the effectiveness of proton PUMP inhibitors in patients with upper gastrointestinal system bleeding WHO was performed for endoscopy
Yazar: YUNUS YATMAZ
Danışman: PROF. DR. GÜLHAN KURTOĞLU ÇELİK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Amaç: Üst Gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda endoskopi öncesi
proton pompa inhibitörü tedavisi hakkında kılavuzlarda görüş birliği olmaması bu
konu hakkında daha fazla çalışma yapılması gerekliliğini ortaya koymuştur.
Çalışmamızda proton pompa inhibitörü verilen ve verilmeyen hastaları
karşılaştırarak proton pompa inhibitörü tedavisinin mortaliteye, hasta sonlanımına,
tekrar kanamaya ve maliyete etkisini araştırmayı amaçladık. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 01.04.2021-31.03.2022 tarihleri arasında acil
servise başvuran endoskopi yapılan hastalar retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya
733 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, başvuru şikayetleri, ek
hastalıkları, vital bulguları, laboratuvar bulguları, aldığı tedavi, endoskopi bulguları,
transfüzyon ihtiyacı, endoskopik tedavi ve cerrahi ihtiyacı, hasta sonlanımları,
maliyetleri, tekrar kanama durumları vaka toplama formu kullanılarak kayıt altına
alındı. SPSS for Windows 16.0 paket programı kullanılarak istatiksel analiz
gerçekleştirildi ve p<0,05 değeri anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 733 hastanın 277'si kadın (%37,8), 456'sı erkek
(%62,2) idi. Hastaların yaş ortalaması 64±19 yıl olarak bulundu. Proton pompa
inhibitörü alan (%63,4) ve almayan (%36,6) hastalar arasında endoskopik tedavi
ihtiyacı, cerrahi ihtiyacı, tekrar kanama, eritrosit süspansiyonu ihtiyacı ve mortalite
açısından anlamlı bir fark saptanmadı. Maliyet proton pompa inhibitörü
almayanlarda daha yüksek olarak bulundu ancak istatiksel olarak anlamlı bir ilişki
saptanmadı.
Sonuç: Çalışmamızda rutin uygulanan proton pompa inhibitörlerinin tedavisinin
endoskopik tedavi ihtiyacı, cerrahi ihtiyacı, tekrar kanama, eritrosit süspansiyonu
ihtiyacı, maliyet ve mortalite açısından etkili olmadığı sonucuna vardık.
Anahtar Kelimeler: Endoskopi, Gastrointestinal Kanama, Proton Pompa
İnhibitörleri

Abstract:
Aim: There is no consensus in guidelines regarding the use of proton pump
inhibitors in patients with upper gastrointestinal bleeding prior to endoscopy,
underscoring the need for further investigation on this topic. In our study, we aimed
to compare patients who received proton pump inhibitor therapy with those who did
not, in terms to its impact on mortality, patient outcomes, rebleeding, and cost.
Materials and Methods : In our study, patients who presented to the emergency
department and underwent endoscopy between April 1, 2021 and March 31, 2022
were retrospectively examined. A total of 733 patients were included in the study.
Patient demographics, complaints, comorbidities, vital signs, laboratory findings,
treatments received, endoscopic findings, transfusion needs, endoscopic and surgical
treatment needs, patient outcomes, costs, and recurrent bleeding were recorded using
a case record form. Statistical analysis was performed using SPSS for Windows 16.0
software and a p-value < 0.05 was considered significant.
Results : Of the 733 patients included in our study, 277 (37.8%) were female and
456 (62.2%) male. The mean age of the patients was determined to be 6419 years.
There was no significant difference between patients who received proton pump
inhibitor therapy (63.4%) and those who did not (36.6%) in terms of the need for
endoscopic treatment, the need for surgical treatment, recurrent bleeding , the need
for red blood cell transfusion and mortality. Costs were higher in patients not
receiving proton pump inhibitor therapy, but no statistically significant association
was found.
Conclusion: In our study, we found that routine use of proton pump inhibitors was
not effective in the treatment of upper gastrointestinal bleeding in terms of the need
for endoscopic treatment, the need for surgery, rebleeding, the need for RBC
suspension, cost, and mortality.
Keywords: Endoscopy, Gastrointestinal Bleeding, Proton Pump İnhibitors