Aksiyel spondiloartropatili hastalarda anemi sıklığının tespiti ile sistemik immün-inflamasyon indeksi ve anti-TNF tedavisi ile etkileşimi
Exploring the frequency of anemia in axial spondyloarthritis patients: Implications for systemic immune-inflammation index and anti-TNF therapy
Yazar: DUYGU GÜLER
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET SERKAN KILIÇOĞLU
Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Anemi = Anemia ; Biyolojik tedavi = Biological therapy ; Spondiloartrit = Spondylarthritis ; İndeks = Index ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı aksiyel spondiloartropatili (axSpA) hastalarda anemi sıklığını tespit etmek ve sistemik immün inflamasyon indeksiyle olan etkileşimi ve de anti-TNF tedavisinin uygulanmasıyla oluşan sonuçları değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya ASAS'ın (Assessment of SpondyloArthritis İnternational Society) axSpA kriterlerini karşılayan , 18 yaşından büyük olan , en az bir yıl süreyle düzenli şekilde anti-TNF tedavisine ve takibe devam eden 51'i erkek 51'i kadın olmak üzere toplamda 102 hasta dahil edildi. Tüm hastalar anti-TNF ajanlardan herhangi biriyle tedavi edildi (9 hasta etanersept, 27 hasta adalimumab, 63 hasta sertolizumab pegol, 2 hasta golimumab ve 1 hasta infliksimab). Hastalara ait laboratuvar incelemelerinden C- reaktif protein (CRP), eritrosit sedimantasyon hızı (ESH), hemoglobin (Hb), hematokrit (Hct) ve eritrosit hacmi (MCV) sayıları, nötrofil-lenfosit oranı (NLR), trombosit-lenfosit oranı (PLR) ve sistemik immün inflamasyon indeksi (SII) değerleri tedaviye başlamadan önce ve tedaviden 1 yıl sonra bakılarak karşılaştırıldı.
Bulgular: Başlangıçta 34 hastada (8 erkek, 26 kadın) (%33,3) anemi tespit edildi. Anti-TNF tedavisi sonrasında anemi oranı yarı yarıya azaldı (%16,7; 3 erkek, 14 kadın). Kadınlarda anemi görülme sıklığı erkeklere göre anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,001). Anemisi olan hastaların anemisi olmayanlara göre ESH değerleri anlamlı derecede yüksek (p=0,002) fakat eritrosit (RBC) , Hct ve MCV değerleri ise anlamlı derecede daha düşüktü (p<0,001). Hemoglobin değeri ile lökosit (WBC) , nötrofil ve RBC sayısı, Hct ve MCV değerleri arasında pozitif korelasyon vardı (sırasıyla p=0,005, p=0,008, p<0,001, p<0,001, p<0,001) ; ancak ESH ile negatif korelasyon vardı (p< 0.001). Sİİ düzeylerinde anti-TNF tedavi öncesi ve sonrası yapılan karşılaştırmada azalma yönünde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde (p<0,001) fark saptandı. Anti-TNF tedavisi öncesi ve sonrası trombosit ve eritrosit sayısı dışındaki parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı fark vardı.
Sonuç: Anemi, axSpA hastalarında sıklıkla inflamasyona bağlı yaygın bir komorbiditedir. Yüksek düzeyde inflamasyon ve uzun süreli hastalık aktivitesi olan durumlar daha şiddetli anemi ile sonuçlanma eğilimindedir. Anti-TNF tedavisi yalnızca hastalık aktivitesini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda anemi durumunu da iyileştirebilir.
Anahtar Kelimeler: Aksiyel spondiloartropati , kronik hastalık anemisi , anti-TNF tedavisi

Abstract:
Objective: The aim of this study is to determine the frequency of anemia in patients with axial spondyloarthritis (axSpA) and to evaluate the interaction with systemic immüne- inflammation index and the results of anti-TNF treatment.
Materials and Methods: A total of 102 patients, 51 males and 51 females, who met ASAS (Assessment of SpondyloArthritis İnternational Society) criteria for axSpA,  were over 18 years of age, who continued regular anti-TNF treatment and follow-up for at least one year were included in the study. All patients treated with any anti-TNF agent (9 patients with etanercept, 27 patients with adalimumab, 63 patients with certolizumab pegol, 2 patients with golimumab and 1 patient with infliximab). From the laboratory examinations of the patients C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), hemoglobin (Hb), hematocrit (Hct) and mean erythrocyte volume (MCV) counts, and neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), platelet-lymphocyte ratio (PLR) and Systemic immune- inflammation index (SII) values were compared before starting therapy and 1 year after the treatment.
Results: Anemia was detected in 34 patients (8 men, 26 women) (33.3%) at baseline. After anti-TNF treatment, the rate of anemia was reduced by half (16.7%; 3 men, 14 women). The incidence of anemia in women was significantly higher than in men (p<0.001). ESR values of patients with anemia were significantly higher than those without anemia (p=0.002), but RBC, Hct and MCV values were significantly lower (p<0.001). There was a positive correlation between hemoglobin value and WBC, neutrophil and RBC count, Hct and MCV values (p=0.005, p=0.008, p<0.001, p<0.001, p<0.001, respectively), but there was a negative correlation with ESR (p< 0.001). A statistically significant difference (p<0.001) was found in the decrease in SII levels in the comparison made before and after anti-TNF treatment. There was a statistically significant difference in parameters other than platelet and erythrocyte count before and after anti-TNF treatment.
Conclusion: Anemia is a common comorbidity in axSpA patients, often linked to inflammation. Conditions with high levels of inflammation and prolonged disease activity tend to result in more severe anemia. Anti-TNF therapy not only reduces disease activity but can also improve anemia status.
Keywords: Axial spondyloarthritis, anemia of chronic disease, anti-TNF therapy