Retinal ven tıkanıklıklarına bağlı makula ödemi tedavisinde intravitreal bevakizumab, ranibizumab, aflibercept, triamsinolon ve deksametazon implant enjeksiyonlarının etkinlik ve güvenilirliklerinin karşılaştırılması
The comparison of effectiveness and safety of intravitreal bevacizumab, ranibizumab, aflibercept, triamcinolon and dexamethasone in patients with macular edema secondary to retinal vein occlusions
Yazar: DORUKCAN AKINCIOĞLU
Danışman: PROF. DR. ALİ HAKAN DURUKAN
GATA / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Aflibersept = Aflibercept ; Bevacizumab = Bevacizumab ; Deksametazon = Dexamethasone ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Makula ödemi = Macular edema ; Ranibizumab = Ranibizumab ; Retinal ven = Retinal vein ; Retinal ven oklüzyonu = Retinal vein occlusion ; Triamsinolon asetonit = Triamcinolone acetonide ; Vitreus = Vitreous

Özet:
Çalışmamızda retinal ven tıkanıklıklıklarına (RVT) bağlı makula ödeminin
tedavisinde kullanılmakta olan intravitreal ranibizumab (İVR), intravitreal
bevakizumab (İVB), intravitreal aflibersept (İVA), intravitreal triamsinolon
asetonid (İVTA) ve intravitreal deksametazon (İVD) implantının etkinliklerinin
kıyaslanması amaçlanmıştır. Ocak 2007 - Ocak 2016 yılları arasında RVT
nedeniyle retina polikliniğinde takibe alınmış olan tüm hastaların dosyaları
incelendi. Bunlardan daha önce RVT için tedavi almış olgular, düzenli takibi
olmayan olgular ve görüntüleme sisteminde düzenli kayıtları olmayan olgular
hariç tutuldu. Toplamda 115 hastanın 115 gözü geriye dönük olarak grup içi
ve gruplar arası olarak incelendi. Kullanılan tedavi şekline göre gruplara
ayrılan hastaların demografik özellikleri arasında anlamlı bir fark tespit
edilemedi (p>0,05). RVKT olgularında EİDGK değişimi ve OKT
parametrelerinin değişimi değerlendirildiğinde gruplar arasında anlamlı bir
fark tespit edilemedi (p>0,05). İskemik olmayan ve iskemik olgular ayrıca
incelendiğinde de anlamlı fark bulunamadı (p>0,05). RVDT olgularında ise
EİDGK değişimi yönünden 3., 4. ve 5. aylarda gruplar arasında anlamlı fark
tespit edildi (p<0,05). OKT parametrelerindeki değişimler arasında ise
anlamlı bir fark tespit edilemedi (p>0,05). Katarakt gelişimi ve göz içi basıncı
(GİB) yükelmesi gibi komplikasyonlar yönünden de anlamlı bir fark tespit
edilememiş olsa da steroid gruplarında bu komplikasyonlara daha fazla
rastlanıldı. Gruplar arasında etkinlik karşılaştırılmasında istatistiksel olarak
anlamlı sonuçların elde edilmesi için prospektif ve uzun takip süreli klinik
çalışmaların yapılmasının faydalı olacağını düşünmekteyiz.

Abstract:
In our study, we aimed to compare effectiveness and safety of intravitreal
ranbizumab (IVR), intravitreal bevacizumab (IVB), intravitreal aflibercept
(IVA), intravitreal triamcinolon acetonide (IVT) injection and intravitreal
dexamethasone (IVD) implantation. The medical records of patients with
retinal vein occlusion who were followed at the department of retina in our
clinic between January 2007 and January 2016. Medical records of 104
patients were evaluated by within- and inter-group comparisons
retrospectively. Patients were divided into five groups based on the drug
(IVR, IVB, IVA, IVT and IVD). All groups were similar with respect to
demographic characteristics (p>0.05). In CRVO patients there was no
significant difference between groups in terms of best corrected visual acuity
(BCVA) improvement and optical coherence tomographic (OCT)
parameters(p>0.05). In addition there was no significant difference in same
parameters when CRVO patients were evaluated separately based on
perfusion (Ischemic and non ischemic CRVO). In BRVO, BCVA
improvements were significantly different between groups at the 3rd, 4th and
5th months (p<0.05) while there was no significant difference in terms of
OCT parameters (p>0.05). Cataract progression and increased intraocular
pressure (IOP) rates were similar between groups though these rates were
higher in steroid groups (IVT and IVD). Further long-term and prospective
trials are required to show significant differences in efficacy and safety
between these groups.