Farklı seviyelerden yapılan segmental mandibular rezeksiyon sonrası rekonstrüksiyon plağı uygulanan mandibula modellerinde koronoidektomi işleminin mandibula ve plak üzerinde oluşan streslere etkisi: Sonlu elemanlar analizi
The effect of coronoidectomy on mandible and plate stress in mandibular models with reconstruction plate after segmental mandibular resection: Finiteelement analysis
Yazar: TAYFUN YETER
Danışman: PROF. DR. ERTUNÇ DAYI ; DOÇ. DR. ADNAN KILINÇ
Atatürk Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Cerrahi-diş hekimliği = Dentistry-operative ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Kemik plakları = Bone plates ; Mandibula = Mandible ; Rekonstrüksiyon = Reconstruction ; Rekonstrüktif cerrahi prosedürleri = Reconstructive surgical procedures ; Sonlu elemanlar stres analizi = Finite elements stress analysis

Özet:
Farklı Seviyelerden Yapılan Segmental Mandibular Rezeksiyon Sonrası
Rekonstrüksiyon Plağı Uygulanan Mandibula Modellerinde Koronoidektomi
İşleminin Mandibula ve Plak Üzerinde Oluşan Streslere Etkisi: Sonlu Elemanlar
Analizi
Amaç: Bu çalışmada farklı seviyelerden yapılan segmental mandibular
rezeksiyon sonrası rekonstrüksiyon plağı uygulanan mandibula modellerinde plakta ve
kemikte meydana gelen stres dağılımlarını koronoidektomi işleminin nasıl etkilediğinin
sonlu elemanlar yöntemi ile incelenmesi amaçlanmıştır.
Materyal ve Metot: Bu çalışmada 3 farklı seviyeden rezeke edilmiş defektli
mandibula modeli oluşturuldu. Defektler 2.5 mm kalınlığında konvansiyonel plak ve 9
mm uzunluğunda vida ile rekonstrükte edildi. Oluşturulan defektli her mandibula modeli
için koronoid kesisi yapıldı. Böylelikle 6 adet grup elde edildi. Oluşturulan 6 adet
modelde kesi hatları belirlenirken proksimalde kanin dişin hemen distali sabit kabul
edildi. Distal bölgede ise 3 farklı kesi hattı belirlendi. Tüm gruplarda proksimaldeki kesi
hattı sabit ve kanin dişin hemen distali olmak üzere: Grup 1'de distal bölgedeki
rezeksiyon hattı 3. molar dişin hemen distalinden olacak şekilde oluşturuldu. Grup 2'de
grup 1'e ek olarak koronoidektomi işlemi yapıldı. Grup 3'te distal bölgedeki rezeksiyon
hattı angulusu içerecek ve angulusun hemen üzerinden olacak şekilde oluşturuldu. Grup
4'te grup 3'e ek olarak koronoidektomi işlemi yapıldı. Grup 5'te distal bölgedeki
rezeksiyon hattı Grup 3'teki distal rezeksiyon hattına göre yaklaşık 1 cm daha yukarı
alındı. Grup 6'da grup 5'e ek olarak koronoidektomi işlemi yapıldı. Doğal kas kuvvetleri
ve kas vektörleri taklit edilerek modellere uygulandı. Üç boyutlu sonlu elemanlar analizi
gerçekleştirildi.
Bulgular: Mandibula modeline uygulanan rekonstrüksiyon plağı gövdesinde
uygun yükleme koşullarında meydana gelen en yüksek von mises stres değeri, gruplarda
sırasıyla 1416.97 Mpa, 1021.42 Mpa, 1145.79 Mpa, 395.007 Mpa, 1171.85 Mpa ve
383.007 Mpa olarak bulundu. Bakılan diğer tüm elementlerde oluşan stres değerlerinin
koronoidektomi işlemi sonrası ciddi oranda azaldığı görüldü.
Sonuç: Koronoidektomi (temporal kas eliminasyonu) işlemi plak-vida-kemik
sistemi üzerinde biriken stresi önemli ölçüde azaltmıştır. Sonuç olarak cerrahi planlama
yapılırken rekonstrüksiyon işleminin prognozu açısından koronoidektomi işlemi mutlaka
göz önünde bulundurulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Koronoidektomi, rekonstrüksiyon, rezeksiyon

Abstract:
The Effect of Coronoidectomy on Mandible and Plate Stress in Mandibular
Models with Reconstruction Plate After Segmental Mandibular Resection: Finite
Element Analysis
Objective: In this study, it was aimed to investigate how the coronoidectomy
procedure affects the stress distributions on the plate and bone in mandible models with
reconstruction plate after segmental mandibular resection performed at different levels,
using the finite element method.
Material and Method: In this study, a mandible model with defects resected from
3 different levels was created. Defects were reconstructed with a 2.5 mm thick
conventional plate and a 9 mm long screw. Coronoid incision was made in all of the
defected mandible models prepared. Thus, 6 groups were obtained. While the incision
lines were determined in 6 models prepared, the distal of the canine tooth at the proximal
was considered fixed. In the distal region, 3 different incision lines were determined. In
all groups, the proximal incision line is fixed and just distal to the canine tooth: Resection
line in the distal region in Group 1; It was created in such a way that it was just distal to
the 8th tooth. In group 2, coronoidectomy was performed in addition to group 1.
Resection line in the distal region in Group 3; It was created to contain and just above the
angulus of the mandible. In group 4, coronoidectomy was performed in addition to group
3. In Group 5, the resection line in the distal region was made approximately 1 cm higher
than the distal resection line in Group 3. In group 6, coronoidectomy was performed in
addition to group 5. Natural muscle forces and muscle vectors were imitated and applied
to models. Three-dimensional finite element analysis was performed.
Results: The highest von mises stress value in the reconstruction plate body
applied to the mandible model under appropriate loading conditions was found as 1416.97
Mpa, 1021.42 Mpa, 1145.79 Mpa, 395.007 Mpa, 1171.85 Mpa and 383.007 Mpa in the
groups, respectively. It was observed that the stress values occurring in all other elements
examined significantly decreased after the coronoidectomy procedure.
Conclusion: Coronoidectomy (temporal muscle elimination) procedure
significantly reduced the stress accumulated on the plate-screw-bone system. As a result,
the coronoidectomy procedure should be taken into consideration while making surgical
planning in terms of the prognosis of the reconstruction procedure to be performed.
Keywords: Coronoidectomy, reconstruction, resection