Total diz artroplastisi sonrası ekstansör mekanizma devamlılığının bozulmasına etki eden etmenler
Total diz artroplastisi sonrası ekstansör mekanizma devamlılığının bozulmasına etki eden etmenler
Yazar: AYHAN ULUSOY
Danışman: PROF. DR. VASFİ KARATOSUN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Artropati = Arthropathy ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Komplikasyonlar = Complications ; Kırıklar-kemik = Fractures-bone ; Patella = Patella ; Rüptür = Rupture ; Tedavi = Treatment ; Tendonlar = Tendons

Özet:
Total diz artroplastisi sonrasında gelişen komplikasyonlar arasında ekstansör mekanizmanın devamlılığının bozulmasına yol açan patella kırıkları, patellar ve quadriseps tendon rüptürleri, görülme oranı az olmakla birlikte geliştiğinde tedavisinin başarı şansı azdır ve hastanın yaşam kalitesini olumsuz etkilemektedir. Bu çalışmada amaç, total diz artroplastisi sonrasında ekstansör mekanizma devamlılığının bozulmasına etki eden etmenlerin araştırılmasıdır.Araştırmada 244 hastanın 405 dizine uygulanan total diz artroplastisi irdelendi. Total diz artroplastisi sonrasında ekstansör mekanizma devamlılığının bozulmasına etki edebilecek etmenler, hastalara ve dizlere ait etmenler olarak ayrı ayrı değerlendirildi.Çalışmamızda, hastalara ait etmenlerden ileri yaş, ekstansör mekanizma devamlılığının bozulmasına katkısı anlamlı olarak yüksektir (p=0,046). Dizlere ait etmenlerden hastanın son kontrolünde ölçülen diz fonksiyonel skoru, ekstansör mekanizmanın devamlılığının bozulmasındaki koruyuculuğu anlamlı olarak yüksektir (p=0,009). Hastalara ait etmenlerden florokinolon kullanımı, total diz artroplastisi sonrasında patellar ve quadriseps rüptürü gelişmesine etkisi anlamlı olarak yüksektir (p<0,001). Buna göre florokinolon kullanımı, patellar ve quadriseps tendon rüptürü gelişimi için 6,95 kat risklidir.Yaş ve fonksiyonel diz skorunun, total diz artroplastisi sonrası gelişen ekstansör mekanizma sorunlarına etkisinin olup olmadığı daha önce araştırılmış ancak olumlu ya da olumsuz etkisi bildirilmemiştir. Literatürde florokinolon kullanımına bağlı tendinopatiler ve spontan tendon rüptürleri bildirilmişse de, total diz artroplastisi sonrası gelişen patellar ve quadriseps tendon rüptürleriyle, florokinolon kullanımı arasında bir ilişki bildirilmemiştir. Total diz artroplastisi sonrasında gelişen ekstansör mekanizma devamlılığının bozulmasına artan yaş ve florokinolon kullanımı olumsuz, artan fonksiyonel diz skorunun olumlu etkisi vardır. Hastalar total diz artroplastisi operasyonuna hazırlanırken ileri yaş ve florokinolon kullanımı göz önünde bulundurulmalıdır. Operasyon sonrasında etkin fizik tedavi rehabilitasyonunun uzun süre devam ettirilmesi, gelişebilecek ekstansör mekanizma devamlılığının bozulma olasılığını azaltacaktır.Anahtar kelimeler: Diz, artroplasti, total diz artroplastisi, tedavi, patellar tendon, quadriseps femoris tendonu, rüptür, kırık, florokinolon, komplikasyon.

Abstract:
Patellar fracture, patellar and quadriceps femoris tendon ruptures causing distruption in continuity of extensor mechanism as a complication in total knee arthroplasty are seen rarely but when seen success of treatment is low and effects patients quality of life adversely. Purpose of this thesis is to study the factors responsible for distruption in continuity of extensor mechanism after total knee arthroplasty.405 knees of 244 patient having total knee arthroplasty is studied. Factors responsible for distruption in continuity of extensor mechanism after total knee arthroplasty evaluated seperately as factors depending on patients and knees.Increasing patient age as a patient depended factor is related to distruption in continuity of extensor mechanism and it is statisticaly significant (p=0,046). The functional knee score measured in the last control of patients, a knee depended factor, is seemed to be protective for distruption in continuity of extensor mechanism significantly (p=0,009). Also effect of fluoroquinolone use is highly related to patellar and quadriceps tendon ruptures after total knee arthroplasty (p<0,001). Risk of patellar and quadriceps tendon ruptures in patients using fluoroquinolones are increased by 6,95 folds.The effect of age and functional knee scores after total knee arthroplasty on extensor mechanism problems have been studied before but no relation have been reported. Although tendinopathies and spontaneous tendon ruptures related to fluoroquinolone use are reported in literature, there is no reports on fluoroquinolone use and patellar and quadriceps tendon ruptures after total knee arthroplasty. Distruption in continuity of extensor mechanism after total knee arthroplasty is effected positively by increasing age and fluoroquinolone use and adversely by increasing functional knee scores. While planning for total knee arthroplasty, patient age and fluoroquinolone use must be considered. Continuing effective physical theraphy for longer duration after the operation will decrease posibility of distruption in continuity of extensor mechanism.Key words: knee, arthroplasty, total knee arthroplasty, treatment, patellar tendon, quadriceps femoris tendon, rupture, fracture, fluoroquinolone, complication.