Levobupivakainin stafilococcus aureus üzerine antibakteriyel etkinliğinin araştırılması
Investigation of antibacterial effect of levobupivacaine on staphylococcus aureus
Yazar: GÜLAY AKINCI
Danışman: YRD. DOÇ. DR. YÜKSEL ERKİN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Analjezi = Analgesia ; Antienfektif ajanlar = Anti infective agents ; Elektron prob mikroanalizi = Electron probe microanalysis ; Levobupivakain = Levobupivacaine ; Staphylococcus aureus = Staphylococcus aureus

Özet:
Lokal anesteziklerin antibakteriyel etkisi katetere bağlı enfeksiyon oluşumunun önlenmesinde önemli bariyerlerden biridir.Bu çalışmada; levobupivakainin hastanemizde postoperatif ağrı tedavisi (%0.125) ve ağrısız doğumda kullandığımız (%0.0625) konsantrasyonlarının hasta kontrollü epidural analjezi (HKEA) modelinde Stafilococcus aureus üzerine antibakteriyel etkinliğinin deneysel olarak araştırılması ve ?Scanning Electron Microscobe (SEM) görüntüleme Tekniği? ile kanıtlanması amaçlandı.Çalışma solüsyonları 100 mL olacak şekilde hazırlandı. Grup 1 (n=10) : % 0,125 levobupivakain + 4 mL fentanil (200 mcg) Grup 2 (n=10): % 0,0625 levobupivakain + 4 mL fentanil (200 mcg), Grup 3 (n=10): 4 mL fentanil (200 mcg) , Grup 4 (n =10) : 99 mL serum fizyolojik içerecek şekinde hazırlanarak tüm gruplara 1 mL S. aureus 0.5 McF (1.5x108 cfu/mL) eklendi. Tüm gruplardaki örnekler Portex marka bakteri filtresinden (n=40) Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) cihazı ile 24 saat boyunca 4 mL/sa infüzyon hızında geçirilerek steril şişelerde toplandı. Şişelerden (n=40), filtre giriş (n=40) ve çıkışlarından (n=40) alınan örnekler Kanlı Agar'a ekilerek bakteri koloni sayımları yapıldı. Sonuçlar SPSS 15.0 programı kullanılarak gruplar arasındaki farkı anlamak için Kruskal-Wallis, iki grup arasındaki farkı anlamak için Mann- Whitney-U testi ile istatistiksel olarak karşılaştırıldı ve p < 0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Çalışmamızın sonuçlarına göre tüm gruplarda verilen Staphylococcus aureus koloni sayılarını anlamlı olarak azaldığı tespit edildi (p<0.05). Levobupivacain konsantrasyonu arttıkça koloni sayısının belirgin olarak azaldığı gözlemlendi (p<0.05). Bakteri filtresinin Staphylococcus aureus'u tutma kapasitesinin %100 olduğu saptandı. Bu bulgularımız SEM görüntüleme tekniği ile kanıtlandı.Bu sonuçlar doğrultusunda, HKEA'de kullanılan levobupivacainin Staphylococcus aureus bakterisine antibakteriyel etkisinin olduğu; fentanilin bu etkiye katkıda bulunduğu ve enfeksiyon riskini azaltan ek bir bariyer olarak düşünülebileceği kanaatine varıldı.Anahtar kelimeler: Levobupivakain, Antibakteriyel etki, Hasta Kontrollü Analjezi cihazı, Staphyloccus aureus, Scanning Electron Microscobe (SEM)

Abstract:
In this study; it is aimed to experimentally investigate the antibacterial effect of levobupivacaine on Staphylococcus aureus in patient controlled analgesia model at concentrations used in postoperative pain treatment (0,125 %) and painless labour (0,0625 %) in our hospital and to evidence by ?Scanning Electron Microscobe (SEM) imaging technique?.Study solutions prepared so as to 100 mL. After preparing groups as Group 1 (n=10): 0,125 % levobupivacaine + 4 mL fentanyl (200 mcg), Group 2 (n=10): 0,0625 % levobupivacaine + 4 mL fentanyl ( 200 mcg), Group 3 (n=10): 4 mL fentanyl (200 mcg) and Group 4 (n=10): 99 mL saline; 1 mL of Staphylococcus aureus 0,5 McF (1.5x108 cfu/mL) was added to all groups. Samples in all groups were infused at 4 mL/h infusion rate for 24 hours by Patient Controlled Analgesia (PCA) device through Portex brand bacterial filter (n=40) and collected in sterile bottles. Specimens collected from bottles (n=40), filter entrances (n=40) and filter exits (n=40) cultivated in Blood Agar and colonies were counted. Results were statistically compared using SPSS 15.0 program to determine the difference among groups with Kruskal-Wallis, the difference between two groups with Mann Whitney-U test and p < 0.05 was statistically significant.According to results of our study all groups were significantly reduced Staphylococcus aureus colony counts (p<0.05). It is observed that colony counts were decreased as much as levobupivacaine concentration was increased (p<0.05). The bacterial withold capacity of Staphylococcus aureus was determined as 100 %. Our findings were evidenced by SEM imaging technique.Towards these results, it is concluded that levobupivacaine used in PCEA has antibacterial effect on Staphylococcus aureus bacteria, fentanyl contributes this effect and it can be considered as an extra barrier to reduce infection risk.Keywords: Levobupivacaine, Antibacterial effect, PCA device, Staphylococcus aureus, Scanning Electron Microscobe (SEM)