Pankreas adenokarsinomlarında sistemik inflamasyon belirteçlerinin prognostik önemi /
Yazar: SEÇKİN SOĞUCAK
Danışman: DOÇ. DR. CİHAN AĞALAR
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Pankreas = Pancreas ; Pankreas neoplazmları = Pancreatic neoplasms ; Pankreatikoduodenektomi = Pancreaticoduodenectomy

Özet:
Amaç: Pankreas adenokarsinomu; erken teşhisin genelde mümkün olmadığı
ve sağkalım oranlarının düşük seyrettiği bir klinik gidişi karşımıza çıkarmaktadır.
Burada hastaların tedavi seçeneğinden fayda göreceğine yönelik öngörü hayati önem
arz etmektedir. Ancak bunu sağlayacak prognostik belirteçlerin saptanması ile doğru
hasta seçimi yapılabilir. Böylece sağkalımda olumlu ilerlemeler elde edilirken
gereksiz cerrahinin mortalite ve morbiditesinden de kaçınılmış olur. Çalışmamızda
pankreas duktal adenokarsinomu nedeniyle ameliyat edilen hastalarda sistemik
inflamasyon belirteçlerinin prognostik bir değerinin olup olmadığı veriler
değerlendirilerek irdelenmiştir.
Yöntem: Ocak 2010 ile Ocak 2022 yılları arasında Dokuz Eylül Üniversitesi
Genel Cerrahi Kliniği tarafından pankreas duktal adenokarsinomu nedeniyle total
pankreatikoduodenektomi, proksimal pankreatikoduodenektomi ve metastazektomi
yapılan 135 hasta retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: Kaplan Meier analizinde pronostik nütrisyonel indeks (p=0,034)
ve lenfosit monosit oranı (p=0,016) kümülatif sağkalım açısından, Glasgow
prognostik skoru (p=0,035) ve modifiye Glasgow prognostik skoru (p=0,043)
hastalıksız sağkalım açısından istatistiki olarak anlamlı değerlerdir. Çok değişkenli
Cox regresyon analizinde yaş (HR: 1,04 % 95 CI: 1,02-1,07 p<0,001) ve lenfosit
monosit oranı (HR: 0,63 %95 CI:0,40-0,98 p=0,044) istatistiki olarak anlamlı
değerler olarak görülmüştür.
Sonuç: Preoperatif hesaplanan prognostik nütrisyonel indeks ve lenfosit
monosit oranı küratif cerrahi planlanan pankreas duktal adenokarsinom tanılı
hastalarda kümülatif sağkalım açısından prognostik belirteç olarak kullanılabilir.

Abstract:
Objective: Pancreatic adenocarcinoma; It presents a clinical course in which
early diagnosis is generally not possible and survival rates are low. Here, the
prediction that patients will benefit from the treatment option is vital. However,
correct patient selection can be made by identifying prognostic markers that will
ensure this. Thus, while positive improvements in survival are achieved, the
mortality and morbidity of unnecessary surgery is avoided. In our study, we
examined whether systemic inflammation markers have a prognostic value in
patients who underwent surgery for pancreatic ductal adenocarcinoma by evaluating
the data.
Method: 135 patients who underwent total pancreaticoduodenectomy,
proximal pancreaticoduodenectomy and metastasectomy due to pancreatic ductal
adenocarcinoma by Dokuz Eylül University General Surgery Clinic between January
2010 and January 2022 were retrospectively examined.
Results: In Kaplan Meier analysis, pronostic nutritional index (p=0.034) and
lymphocyte monocyte ratio (p=0.016) were statistically significant in terms of
cumulative survival, and Glasgow prognostic score (p=0.035) and modified Glasgow
prognostic score (p=0.043) were statistically significant in terms of disease-free
survival are values. In multivariate Cox regression analysis, age (HR: 1.04 95% CI:
1.02-1.07 p<0.001) and lymphocyte monocyte ratio (HR: 0.63 95% CI:0.40-0.98 p=
0.044) were seen as statistically significant values.
Conclusion: Preoperatively calculated prognostic nutritional index and
lymphocyte monocyte ratio can be used as prognostic markers for cumulative
survival in patients diagnosed with pancreatic ductal adenocarcinoma who are
planned for curative surgery.