Konvansiyonel ve lazer destekli frenektomi operasyonları sonrası iyileşmenin klinik olarak değerlendirilmesi
Clinical evaluation of postoperative healing after conventional and laser assisted frenectomy operations
Yazar: GAMZE ÇETİNKAYA
Danışman: PROF. DR. LEYLA KURU
Marmara Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Periodontoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2017
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Ağrı = Pain ; Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative ; Cerrahi-oral = Surgery-oral ; Frenulum = Frenulum ; Lazer tedavisi = Laser therapy

Özet:
Amaç: Randomize, kontrollü ve paralel dizayna sahip bu çalışmada, yüksek papiller frenulum ataşmanı gözlenen hastalara uygulanan konvansiyonel ve diode lazer destekli frenektomi operasyonu sonrasında iyileşme ve postoperatif hasta konforunu klinik olarak değerlendirmek amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya papiller yüksek frenulum ataşmanı gözlenen 48 hasta dahil edildi. Hastalar rastgele olmak üzere,  konvansiyonel frenektomi operasyonunun uygulandığı (Grup K), diode lazer kullanılarak frenektomi operasyonunun yapıldığı (Grup L) ve diode  lazere ek olarak periost üzerine horizontal ensizyon uygulanarak frenektominin  yapıldığı (Grup L+P) üç gruba ayrıldı. Postoperatif ağrı, konuşmada zorluk ve yemede zorluk değerlendirmesi 3. saat, 1., 7., 14., 21. ve 45. günlerde Görsel Analog Skalası kullanılarak; yara yüzeyi epitelizasyonu ise hidrojen peroksitin operasyon yüzeyine enjektör yardımıyla uygulanıp köpürmenin değerlendirilmesiyle postoperatif 7., 14., 21. ve 45. günlerde yapıldı. Sıfırıncı gün, 7., 14., 21. ve 45. günlerde doğal dişlerden plak indeks, gingival indeks, sondalama derinliği (S.D.) ve sondalamada kanama (S.K.)  verileri  kaydedildi. Tüm veriler grup içi ve gruplar arası karşılaştırıldı.
Bulgular: Tedavi sonrası 1. ve 7. günde K grubunda VAS ağrı skorları L ve L+P grubuna kıyasla daha yüksekti (p<0,017). Ancak L ve L+P grupları arasında herhangi bir fark saptanmadı (p>0,017). Postoperatif konuşma ve yeme zorluğu skorları, 3. saat ve 1. günde yine L ve L+P gruplarında K grubuna kıyasla anlamlı daha düşüktü (p<0,017). Epitelizasyon hiçbir ölçüm döneminde gruplar arası fark göstermedi (p>0,05)
Sonuçlar: Bulgular, frenektomi operasyonu için kullanılan diode lazerin ağrı, konuşma ve yeme fonksiyonları açısından konvansiyonel tekniğe göre daha iyi postoperatif konfor sağladığını ve diode lazerin frenektomi operasyonlarında etkin bir alternatif olabileceğini göstermektedir.

Anahtar Sözcükler: Frenektomi, Diode lazer, Yüksek frenulum ataşmanı, Görsel analog skalası, Postoperatif ağrı

Abstract:
Aim: The aim of this randomized controlled parallel-design study was to evaluate clinical healing and patient comfort after conventional and diode laser assisted frenectomy operations applied to patients with high papillary frenulum attachment. 
Material and Method: Forty-eight patients with high papillary frenulum attachments were included in the study. Patients were randomly divided into three groups; conventional frenectomy operation (Group K), frenectomy operation using diode laser (Group L) and diode laser asissted frenectomy with horizontal incision on the periosteum (Group L+P). Postoperative pain, difficulty in speaking and eating scores were assessed postoperative 3 hours and 1, 7, 14, 21 and 45 days using Visual Analogue Scale. Evaluation of epithelialization of the wound surface was carried out at postoperative 7, 14, 21 and 45 days after application of hydrogen peroxide to the surface using a dental injector. Plaque index, gingival index, bleeding on probing and probing depth were assessed at baseline and postoperative 7, 14, 21 and 45 days. All data were compared between groups and within each group.
Results: On the 1st and 7th day after treatment, VAS pain scores in the group K were higher than in the L and L + P groups (p <0,017). However, there was no statistically significant difference between the groups L and L+P (p> 0.017). Postoperative speaking and eating difficulty scores were significantly lower in the L and L + P groups than in the K group, at postoperative 3rd hour and 7th day (p<0,017). Epithelization did not differ between groups at any measurement period (p>0.05). 
Conclusion: The results suggest that diode laser assisted frenectomy operation provides better postoperative comfort than conventional technique in terms of pain, speaking and eating functions and may be an effective alternative for frenectomy surgery.

Key Words: Frenectomy, Diode laser, High frenulum attachment, Visual analogue scale, Postoperative pain