Kardiyak Sendrom X hastalarında subendokard iskemisi tespitinde kardiyak perfüzyon MRG ve miyokardiyal Spect'i karşılaştırmak
Compare the cardiac perfusion magnetic resonance imaging (MRI) with myocardial spect in the detection of subendocardial hypoperfusion in Cardiac Syndrome X patients
Yazar: ERHAN YAZICI
Danışman: PROF. DR. ATİYE ÇENGEL
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Ağrı = Pain ; Göğüs ağrısı = Chest pain ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Perfüzyon = Perfusion ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography

Özet:
Kardiyak Sendrom X'in tanısında, tedavisinde ve prognozunda birçok tartışma vardır.Patofizyolojisinin temelinde endotel disfonksiyonu bulunan bu sendromuneskiden sanıldığı kadar benign olmadığı bilinmektedir. Özellikle endoteldisfonksiyonuna sekonder subendokard iskemisi gösterilen hastalarda,prognozunun obstruktif koroner arter hastalığına benzediği söylenebilir.Bu çalışma KSX hastalarında subendokard iskemisi tespitinde kardiyakperfüzyon MRG ve miyokardiyal SPECT'i karşılaştırmak, yine bu hastalarda hs-CRP ve NT-proBNP düzeylerine bakıp değerlerin, görüntüleme tetkikleriyleilişkili olup olmadığını araştırmak amacıyla dizayn edilmiştir.Çalışmaya Ekim 2011-Nisan 2012 tarihleri arasında, Gazi Üniversitesi TıpFakültesi kardiyoloji bölümüne başvuran 18 yaşından büyük 20 tane KSX hastasıdahil edilmiştir. Bu hastalara adenozinli kardiyak perfüzyon MRG vemiyokardiyal SPECT yapılarak, hastaların NT-proBNP ve hs-CRP düzeylerinebakılmıştır.20 hastanın 13 tanesinde (% 65) adenozinle indüklenen kardiyak MRG ilesubendokardiyal hipoperfüzyon saptanırken, hastaların yalnızca 7'sinde (% 35)SPECT'te iskemi bulgusuna rastlandı. MRG'si patolojik olgularda istatistikselolarak anlamlı biçimde, daha fazla olguda adenozinle göğüs ağrısı tetiklendi ( %61,5 ve %14,3, p=0,04). Hastaların bazal karakteristik özellikleri ile kardiyakperfüzyon MRG pozitifliği açısından anlamlı fark bulunamadı.59Hastaların NT-proBNP düzeyleri ile MRG ve SPECT pozitifliği arasında birkorelasyon saptanmadı.hs-CRP düzeyleri, kardiyak perfüzyon MRG sonuçları patolojik olgulardaMRG'si normal olgulara göre daha yüksek tespit edilmiştir ( 0,4 mg/dl ve 0,11mg/dl, p=0,03). Aynı ilişki SPECT grubunda da geçerlidir. (0,46 mg/dl SPECTpozitif grup, 0,21mg/dl,SPECT negatif grup, p=0,04).

Abstract:
There are many controversies in the diagnosis, treatment and prognosis of thecardiac syndrome X (CSX). This syndrome is no more accepted as benign as itwas accepted before. Especially, in the patients who have subendocardialischemia due to endothelial dysfunction , prognosis of CSX resembles obstructivecoronary artery disease (CAD).Objectives of this study is to compare the cardiac perfusion MagneticResonance İmaging (MRİ) with myocardial SPECT in the detection ofsubendocardial hypoperfusion in CSX patients and to measure the patients hs-CRP and NT-proBNP values and investigate whether there is a relationshipbetween the levels of these markers and 2 imaging technics or not.Between October 2011-April 2012, 20 CSX patients who were older than 18years old, and admitted to Gazi University Faculty of Medicine CardiologyDeparment were enrolled for this study. These patients underwent cardiacperfusion MRİ and SPECT studies. Also hs-CRP and NT-proBNP levels weremeasured.Of these 20 patients, 13 (65 %) showed subendocardial perfusion defect oncardiac perfusion MRİ but only 7 of these patients (35 %) showed reversibleischemia on SPECT study. Significantly more patients in pathologic MRİ findinggroup experienced chest pain that is induced by adenosine than normal findings61MRİ group (61,5 % vs 14,3 %, p=0,04). There was no association betweenpatients basal characteristics and MRİ results.We could not find any correlation between NT-proBNP measures of thepatients and imaging modalities.hs-CRP levels of the patients were higher in pathologic MRI findings groupthan normal MRİ findings group (0,4 mg/dl vs 0,11 mg/dl, p=0,03). The same wastrue for also myocardial SPECT group (0,46 mg/dl for SPECT positive vs 0,21mg/dl, for SPECT negative patients p=0,04).