Manyetik rezonans görüntülemede idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon bulguları saptanan papilödemsiz bireylerin oküler özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the ocular features of individuals presenting signs of idiopathic intracranial hypertension on magnetic resonance imaging without papilledema
Yazar: FARID ISKANDAROV
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ FURKAN KIRIK ; DOÇ. DR. JÜLİDE CANAN UMURHAN AKKAN
Bezm-i Alem Vakıf Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Manyetik rezonans görüntülemede (MRG) idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon (İİH)
bulguları saptanan ancak gözdibi muayenesinde papilödem saptanmayan hastaların oküler
özelliklerini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya beyin MRG'de İİH bulguları saptanan ancak oftalmolojik
muayenede papilödem saptanmayan (papilödem (-) grup) 50 olgunun 98 gözü, oftalmolojik
muayenede papilödem saptanan (papilödem (+) grup) 20 olgunun 39 gözü ve 43 sağlıklı kontrol
bireyin 86 gözü dahil edildi. Tüm katılımcılara detaylı oftalmolojik muayene, optik koherens
tomografi görüntülemesi yapıldı ve görüntüler üzerinden koroidal parametreler, optik sinir başı
değerlendirilmesi ve maküler iç retinal tabakaların hacimsel ölçümleri gerçekleştirildi.
Katılımcıların MRG raporlarına göre bulguları not edildi. İki gözde ilişkili verilerin analizine
izin vermek ve çift göz yanlılığı ortadan kaldırmak için istatiksel analizde genelleştirilmiş
tahmin denklemleri modeli kullanıldı.
Bulgular: Gruplar arasında yaş ve cinsiyet açısından farklılık yoktu. Papilödem (-) grubunda
peripapiller retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlıkları kontrol grubuna kıyasla inferior ve
globalde daha yüksek, papilödem (+) grubuna kıyasla ise temporal kadran hariç daha düşüktü
(p<0.05). Papilödem (-) grubunda maküler RSLT hacmi parafoveal ve total alanda papilödem
(+) ve kontrol gruplarından daha yüksekti (p<0.05). Papilödem (-) grubunda subfoveal koroidal
vaskülarite indeksi (KVİ) papilödem (+) grubuna kıyasla düşüktü (p<0.05). Peripapiller
koroidal incelemede temporal kadran dışında tüm kadranlarda stromal, luminal ve total koroid
alanı (KA) papilödem (-) grubunda papilödem (+) grubuna kıyasla artmıştı (p<0,05), sadece
inferior kadran luminal KA'da 2 grup arasında fark yoktu. Papilödem (-) grubunda kontrol
grubuyla karşılaştırmada temporal kadran dışında tüm kadranlarda KVİ azalmıştı (p<0.05).
MRG bulguları karşılaştırıldığında, optik sinir tortuozitesi papilödem (-) grubunda papilödem
(+) grubuna göre daha yüksek sıklıkta bulunurken diğer MRG bulguları açısından gruplar
arasında farklılık tespit edilmedi (p<0.05).
Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre papilödem (-) grubunda subklinik peripapiller, maküler
ve koroidal değişikliklerin MRG bulgularına eşlik edebileceği gösterildi.
Anahtar kelimeler: idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon, papilödem, optik koherens
tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, koroidal vaskülarite indeksi.

Abstract:
Objectives: To evaluate the ocular characteristics of patients with findings of idiopathic
intracranial hypertension (IIH) on magnetic resonance imaging (MRI) without papilledema on
fundus examination.
Materials and Methods: The study included 98 eyes of 50 patients with IIH findings on brain
MRI without papilledema on ophthalmologic examination (papilledema (-) group), 39 eyes of
20 patients with papilledema on ophthalmologic examination (papilledema (+) group), and 86
eyes of 43 healthy control individuals. All participants realized detailed ophthalmologic
examination and optical coherence tomography imaging and choroidal parameters, optic nerve
head assessment, and volumetric measurements of macular inner retinal layers were performed
based on these images. Findings were noted according to the participants' MRI reports. To allow
for the analysis of data from two eyes and eliminate binocular bias, the generalized estimating
equations model was used for statistical analysis.
Results: There were no differences between the groups in terms of age and gender. In the
papilledema (-) group, the thicknesses of the peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) were
higher in the inferior and global than the control group, but lower than the papilledema (+)
group except for the temporal quadrant (p<0.05). In the papilledema (-) group, the macular
RNFL volume was higher in the parafoveal and total areas than the papilledema (+) and control
groups (p<0.05). In the papilledema (-) group, the subfoveal choroidal vascularity index (CVI)
was lower than the papilledema (+) group (p<0.05). In the peripapillary choroidal analysis,
stromal, luminal, and total choroidal areas (CA) were increased in the papilledema (-) group
than the papilledema (+) group in all quadrants except the temporal quadrant (p<0.05), with no
difference observed between the two groups in the inferior quadrant luminal CA. In the
papilledema (-) group, the CVI was decreased in all quadrants compared to the control group,
except for the temporal quadrant (p<0.05). In MRI findings, optic nerve tortuosity was found
to be more frequent in the papilledema (-) group than in the papilledema (+) group, whereas no
significant differences were observed between the groups for other MRI findings (p<0.05).
Conclusion: The results of our study suggest that subclinical peripapillary, macular, and
choroidal changes may accompany MRI findings in the papilledema (-) group.
Keywords: idiopathic intracranial hypertension, papilledema, optical coherence tomography,
magnetic resonance imaging, choroidal vascularity index.