Akut koroner sedromlu hastalarda  vitamin D düzeyleri
Vitamin D levels in patients with acute coronary syndrome
Yazar: ONUR ÇİFTÇİ
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA KILIÇ
Pamukkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahili Tıp Bilimleri Bölümü / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Kardiyoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Paratiroid hormon = Parathyroid hormone ; Vitamin D = Vitamin D ; Vitamin D eksikliği = Vitamin D deficiency

Özet:
ÖZET 

               Akut   koroner   sendromlu   hastalarda   D  vitamini   düzeyleri 

                                       Dr. Onur  ÇİFTÇİ

Akut  koroner  sendromlar (AKS),  gelişmiş  ve  gelişmekte  olan  ülkelerde  mortalite  ve  morbiditenin  en önemli  nedenidir. Yapılan  güncel  çalışmalarda  D  vitamini eksikliğinin  kardiyovasküler  olay   riskinde   artışa  yol  açtığının  gösterilmesine  rağmen,  ilişkili  mekanizmalar  henüz  net bir  biçimde aydınlatılamamıştır. D  vitaminin  kardiyovasküler  hastalıklar  üzerindeki  koruyucu  etkilerini  açıklamak  üzere  bir takım  mekanizmalar ileri sürülmektedir. Vasküler düz kas  hücre  çoğalmasının  azaltılması,  vasküler  kalsifikasyonun  baskılanması, inflamasyon   öncülü sitokinlerin ve renin  biyosentezinin baskılaması  gibi bir  takım  mekanizmalar bunların  arasında sayılabilir. Ayrıca yine güncel çalışmalarda, D vitaminin: Endotel  hasarı, yüksek  kan  basıncı,  insülin  direnci,  diyabet  gelişimi  ve  vasküler  inflamasyon  gibi  AKS  gelişimi  için  önemli   risk  faktörleri  kabul edilen  durumları  azaltarak,  dolaylı   yoldan  AKS  için   olumlu  etkileri  olduğu  iddia  edilmektedir. Bizde  bu  çalışmada   , AKS   ile  plazma  25(OH)D  ve  PTH   seviyeleri  arasındaki  ilişkiyi  saptamaya çalıştık. Bu  çalışma, 1 Şubat  2012' den 31 Ocak 2013' e  kadar, PÜTF   kardiyoloji  bölümüne  yatırılmış  olan  toplam  50   AKS  tanılı  hastalar  ile  toplam 50  tane   koroner   anjiografisi  normal olan  bireyler  üzerinde  yapıldı. Çalışmaya  alınan  olguların  ortalama  yaş  aralığı  41  ile  74  arasındaydı.  Çalışmamızda  AKS  tanılı  hastalara  kıyasla  kontrol  grubunda   serum  25(OH)D   düzeylerini  anlamlı  derecede  düşük  saptadık (Ortalama = 14,77+7,88' e  karşı  23,48 + 10,82  ng / mL,  p< 0,001). Kan  kolesterol  yüksekliği,  sigara kullanımı,  diyabet, kan  basıncı  yüksekliği,  aile  öyküsü  için  gerekli  düzenlemeleri  yaptıktan  sonra  serum  25(OH)D  yetersizliğinin, AKS  gelişme  riskini  anlamlı  derecede  artırdığı  sonucuna vardık (OR=17,96 GA: 5,16 – 62,43, p<0,001).  Çalışmamızda  D  vitamini   seviyelerinin   AKS  geçiren  grupta  mevsimsel  değişkenlerden  bağımsız  olacak  şekilde  anlamlı  derecede  düşük   saptadık.  PTH  seviyeleri  AKS' li   grupta  yüksek  bulunmasına  rağmen  bu  sonuç  istatistiksel  anlamlılığa  ulaşamadı. Bu  sonuçlara  göre  serum 25(OH)D  düzeyleri  ile  AKS  gelişme   olasılığı   arasında  güçlü  ve  bağımsız  bir  ilişki  saptadık.

Abstract:
ABSTRACT

                  Vitamin D levels in patients with acute coronary syndrome

                                        Dr. Onur  ÇİFTÇİ 

Acute coronary syndrome (ACS)  is a common cause of morbidity and mortality, especially in developed and developing countries. Recent studies showed that vitamin D deficiency associates with increased risk for cardiovascular events, but the mechanism driving this association is unknown. Several mechanisms might be responsible for a protective role of vitamin D in CVD. These mechanisms include the inhibition of vascular smooth muscle proliferation, the suppression of vascular calcification, the down regulation of pro-inflammatory cytokines and  biosynthesis of renin. Additionally,  vitamin D deficiency causes an  increases insulin resistance and is associated with diabetes, hypertension, inflammation and  increased  cardiovascular risk. The aim of this study was, to investigate the association between acute coronary syndrome and the plasma  25(OH)D and PTH  levels. In  this  study,  we  enrolled  50  patients  with  the  diagnosis  of  ACS  and   50  control  individuals  who  were  hospitalized  in  the   cardiology department  of  the  PUTF.  Patients enrolled from February 1 2012 to  January  31, 2013 . The  age  of  participants  were  between 41 - 74 years.  We  found  the mean  plasma 25(OH)D levels were  significantly different between patients with ACS and controls (median: 14,77 + 7,88 vs. 23,48 + 10,82  ng / mL, respectively, P = 0,001). After adjustment for hyperlipidemia,  smoking status, hypertension, diabetes, participants with 25(OH)D deficiency had an increased risk of prevalance of   ACS (odds ratio 17,96). In  this  study   we   found, vitamin  D  levels  were  significantly  lower  in  patients  with  ACS  compared   with  patients  with  normal  coronary  arteries  independent  of  seasonal  fluctuation. Despite  PTH  levels  were  higher  in ACS  group; this  result  did  not  reach statistical significance. These results indicate a strong and  independent  relationship  of  25(OH)D deficiency with  the  prevalance of  ACS .