Bipolar bozukluk tanılı hastaların ötimik dönemlerindeki eşik altı anksiyete belirtilerinin yaşam kalitesi ve işlevsellik üzerine etkisi
The effect of subthreshold anxiety symptoms in the euthymic period of patients with bipolar disorder on quality of life and functionality
Yazar: MERT ÖZKAN
Danışman: PROF. DR. CENGİZ TUĞLU
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Anksiyete bozuklukları = Anxiety disorders ; Belirti ve semptomlar = Signs and symptoms ; Bipolar bozukluk = Bipolar disorder ; Fonksiyonel yetkinlik = Functional competency ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Ötimi = Euthymia

Özet:
Bipolar bozukluk kronik seyirli, mesleki, ailesel ve sosyal alanlarda işlevsellikte
belirgin bozulmaya yol açan, yaşam kalitesini bozan bir bozukluktur. Bipolar bozukluk tanılı
olgularda anksiyete bozukluğu eş tanısı yaygın olup, işlevsellikte ve yaşam kalitesinde bozulma
ile ilişkilidir. Bipolar bozukluğu olanlarda eş tanı olarak anksiyete bozukluğu varlığının kadın
cinsiyet, daha fazla duygudurum nöbeti, daha yüksek intihar girişimi oranları, eşik altı depresif
ve manik belirtiler ile ilişkili olduğu bildirilmiştir. Bipolar bozuklukta anksiyete bozukluğu eş
tanısı olmayan olgularda eşik altı anksiyete belirtilerini araştıran çok fazla araştırma
bulunmamaktadır. Amacımız bu hastalarda eşik altı anksiyete belirtilerinin sıklığı, bu
belirtilerin varlığının klinik özellikler, sosyodemografik veriler, yaşam kalitesi ve işlevsellik
üzerine etiklerini incelemektir.
Anahtar Kelimeler: Bipolar Bozukluk, Anksiyete Bozukluğu, Eşik altı anksiyete
belirtileri, Eş Tanı.
Araştırmaya, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Balkan Ruh Sağlığı ve Hastalıkları
Hastanesi Psikiyatri Polikliniği'ne başvuran, 'Bipolar Bozukluk' tanısı olan en az 3 aydır ötimik
olan 108 olgu dahil edildi. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı, Beşinci Baskı
İçin Yapılandırılmış Klinik Görüşme, Klinisyen Versiyonu uygulanarak olguların bipolar
bozukluk tanıları doğrulandı ve eşlik tüm psikiyatrik eş tanılar taranarak eş tanısı olanlar
dışlandı. Klinisyen tarafından sosyodemografik veri formu ile olguların bilgileri
değerlendirildi. Bu olgularda eşik altı anksiyete varlığı değerlendirmek için Beck Anksiyete
Ölçeği kullanıldı. Olguların işlevsellik düzeyini değerlendirmek için Dünya Sağlık Örgütü
Yetiyitimi Değerlendirme Ölçeği 2.0, 36 maddelik öz bildirim formu kullanıldı. Olguların
yaşam kalitelerini değerlendirmek için Bipolar Bozuklukta Yaşam Kalitesi Ölçeği, Kısa Form
kullanıldı. Olguların remisyon dönemlerinde olduğunu belirlemek için klinik görüşmeye ilave
Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği ve Young Mani Derecelendirme Ölçeği kullanıldı.
Bipolar bozukluk tanılı olgularda anksiyete bozukluğu varlığı işlevsellik ve yaşam
kalitesini bozan, daha kötü bir hastalık seyrine yol açan, kadın cinsiyettte daha sık görülen bir
durumdur. Ancak Bipolar Bozuklukta eşik altı anksiyete belirtileri ile ile ilgili literatürde çok
fazla araştırma bulunmamaktadır. Araştırmamızın sonuçları gösteriyor ki bipolar bozuklukta
eşik altı anksiyete belirtilerinin varlığı, eş tanılı anksiyete bozukluğu varlığına benzer şekilde
kadın cinsiyette daha sık görülüyor ve bu olgularda, remisyon döneminde olsalar dahi,
işlevsellikte ve yaşam kalitesinde bozulmaya yol açıyor.

Abstract:
Bipolar disorder is a chronic disorder that causes significant impairment in occupational,
familial and social functionality and impairs quality of life. Comorbidity of anxiety disorder is
common in patients with bipolar disorder and is associated with deterioration in functionality
and quality of life. It has been reported that the presence of anxiety disorder as a comorbidity
in patients with bipolar disorder is associated with female gender, more mood attacks, higher
rates of suicide attempts, subthreshold depressive and manic symptoms. There are not many
studies investigating subthreshold anxiety symptoms in patients without an anxiety disorder
comorbidity in bipolar disorder. Our aim is to examine the frequency of subthreshold anxiety
symptoms in these patients, and the effects of the presence of these symptoms on clinical
features, sociodemographic data, quality of life and functionality.
A total of 108 patients with a diagnosis of 'Bipolar Disorder' who were euthymic for at
least 3 months and applied to the Trakya University Medical Faculty Balkan Mental Health and
Diseases Hospital Psychiatry Outpatient Clinic were included in the study. Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Structured Clinical Interview, Clinician's
Version was used to confirm the diagnosis of bipolar disorder, and by screening all
accompanying psychiatric comorbidities, those with comorbidities were excluded. The
information of the cases was evaluated with the sociodemographic data form by the clinician.
47
Beck Anxiety Inventory was used to evaluate the presence of subthreshold anxiety in these
cases. The World Health Organization Disability Assessment Scale 2.0, 36-item self-report
form was used to evaluate the functionality level of the cases. The Quality of Life in Bipolar
Disorder Scale, Short Form was used to evaluate the quality of life of the cases. In addition to
the clinical interview, Hamilton Depression Rating Scale and Young Mania Rating Scale were
used to determine that the cases were in remission.
The presence of anxiety disorder in patients diagnosed with bipolar disorder is a
condition that impairs functionality and quality of life, leads to a worse course of the disease,
and is more common in females. However, there are not many studies in the literature on
subthreshold anxiety symptoms in bipolar disorder. The results of our study show that the
presence of subthreshold anxiety symptoms in bipolar disorder is more common in the female
gender, similar to the presence of comorbid anxiety disorder, and it causes deterioration in
functionality and quality of life in these cases, even if they are in remission.
Keywords: Bipolar Disorder, Anxiety Disorder, Subthreshold anxiety symptoms,
Comorbidity.