Vestibular Schwannoma tanılı hastaların radyoterapi tedavisinde stereotaktik radyocerrahi planlarının farklı tedavi cihazlarında dozimetrik karşılaştırılması
Dosimetric comparison of stereotactic radiosurgery plans on different treatment devices in radiotherapy treatment of patients with vestibular Schwannoma
Yazar: EBRU ŞİMŞEK
Danışman: PROF. DR. HİLAL ACAR DEMİR
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Sağlık Fiziği Ana Bilim Dalı / Sağlık Fiziği Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizik ve Fizik Mühendisliği = Physics and Physics Engineering ; Radyasyon Onkolojisi = Radiation Oncology

Özet:
Vestibular Schwannoma (VS) tanılı on hastanın linak tabanlı Truebeam, Halcyon ve linak robotik tabanlı Cyberknife radyoterapi cihazlarında SRS tedavi planları hazırlanarak OAR (Organ at the Risk) açısından doz azaltımı ve tümör kapsamı elde ederek cihazların tedavi planlarının sonuçları ile dozimetrik karşılaştırmayı amaçladık. Varian™ marka Truebeam™, Halcyon™ ve Accuray® marka Cyberknife® M6 lineer hızlandırıcıları kullanılarak Eclipse™ TPS (Treatment Planning System) Analitik Anizotropik Algoritması (AAA) ile Multiplan® TPS Ray Tracing (RT) algoritması ile on hastanın SRS tedavi planları hazırlanmıştır. On hastanın reçete edilen PTV dozu tek fraksiyonda %95'i 12 Gy alacak şekilde tedavi planlamaları yapıldı. Her cihazda hasta planlarının ICRU 83 ve Paddick raporuna göre dozimetrik değerlendirmeleri yapıldı. TG101 raporuna göre DVH (Doz Volum Histogram) üzerinden PTV (Planning Target Volum) ve OAR dozları değerlendirilerek cihaz karşılaştırmaları yapıldı. İstatiksel analiz SPSS 22 programı ile tek yönlü ANOVA'nın parametrik olmayan Friedman testi uygulanarak p<0,05 anlamlı olarak kabul edildi. Truebeam, Halcyon ve Cyberknife planlarının on hastanın ortalama değerleri sırasıyla PTV%95 (1189,94±17,29), (1195,42±10,76), (1233,44±34,88). PTVmaks (1312,56±15,13), (1287,55±30,91), (1447,40±50,73). Kokleamaks (652,55±108,69), (725,46±63,24), (566,15±150,27). Kokleaort (412,05±103,50), (591,40±61,82), (358,95±82,20). Beyin sapımaks (661,12±272,02), (694,77±243,06), (586,02±244,24). Beyin sapıort (77,07±37,00), (116,65±74,96), (83,67±46,17) sonuçları elde edilmiştir. Yapılan tüm planlardaki parametreler sınırlar içerisinde olumlu sonuçlar vermiştir. Beyin sapımaks (p=0,061) ve Kokleamaks (p=0,061) dozları cihazlar arasında anlamlı bir farklılık görülmemiş olup diğer parametrelerde anlamlı farlılıklar görülmüştür. CyberKnife diğer cihazlara göre mükemmel doz konformalitesi ve OAR açısından düşük dozlar ile sonuçlanmıştır.

Abstract:
We aimed to dosimetric comparison with the results of the treatment plans of the devices by obtaining dose reduction and tumor coverage in terms of OAR (Organ at the Risk) by preparing SRS treatment plans on linac-based and linac robotic-based radiotherapy devices of ten patients diagnosed with Vestibular Schwannoma (VS). SRS treatment plans of ten patients were prepared with the Eclipse™ TPS (Treatment Planning System) Analytical Anisotropic Algorithm (AAA) and Multiplan® TPS Ray Tracing (RT) algorithm using Varian™ brand Truebeam™, Halcyon™ and Accuray® Cyberknife® M6 linear accelerators. Treatment plans were made in a way that 95% of the prescribed PTV dose of 10 patients would receive 12 Gy in a single fraction. Dosimetric evaluations of patient plans were performed on each device according to the ICRU83 and Paddick. According to the TG101 report, device comparisons were made by evaluating PTV (Planning Target Volume) and OAR doses over DVH (Dose Volume Histogram). Statistical analysis non-parametric Friedman test of one-way ANOVA was applied with SPSS 22 program. The mean values of the Truebeam, Halcyon, and Cyberknife plans for ten patients were respectively PTV of 95% (1189.94±17.29), (1195.42±10.76), (1233.44±34.88), PTVmax (1312.56±15.13), (1287.55±30.91), (1447.40±50.73). Cochleamax (652.55±108.69), (725.46±63.24), (566.15±150.27). Cochleamean (412.05±103.50), (591.40±61.82), (358.95±82.20). Brainstemmax (661.12±272.02), (694.77±243.06), (586.02±244.24). Brainstemmean (77.07±37.00), (116.65±74,96), (83.67±46.17) results were obtained. All the parameters in the plans have yielded positive results within the limits. There was no significant difference between the brainstemmax and Cochleamax (p=0.061) doses of the devices, significant differences were observed in other parameters. It resulted in excellent dose conformity and lower doses in terms of OAR for the CyberKnife compared to other devices.