Spina Bifida'lı hastalarda skolyoz açılarının etkilenim seviyelerine göre değerlendirilmesi
Evaluation of scoliosis angles according to lesion levels in patients with Spina Bifida
Yazar: EBUZER AKBAŞ
Danışman: PROF. DR. BELGİN BAMAÇ
Kocaeli Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Anatomi Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Anatomi = Anatomy
Dizin: Anatomi = Anatomy ; Hastalık şiddeti = Disease severity ; Kas-iskelet hastalıkları = Musculoskeletal diseases ; Kas-iskelet sistemi = Musculoskelatal system ; Skolyoz = Scoliosis ; Spinal disrafizm = Spinal dysraphism

Özet:
Spina Bifida'lı Hastalarda Skolyoz Açılarının Etkilenim Seviyelerine Göre Değerlendirilmesi
Amaç: Spina Bifida (SB) kas-iskelet sistemi bozuklukları içerisinde Serebral Palsi'den (CP) sonra ikinci sırada görülmektedir. Bu çalışmamızdaki amacımız SB'li bireylerde skolyoz açılarının lezyon seviyeleri ile ilişkisini incelemektir. 
Yöntem: Çalışmaya ortalama yaşı 10.5 ± 9.66, ortalama uzunluğu 108.12 ± 28.62 ve ortalama ağırlığı 33.58 ± 21.66 olan toplam 24 hasta (13 erkek ve 11 kadın) dahil edildi. Hastaların tamamı 10 dereceden yüksek skolyoz açısına sahiptirler. Hastaların skolyoz açıları Cobb tekniği ile ölçülmüş, lezyonun olduğu bölgeler ve etkilenen seviye sayıları değerlendirilmiştir. Hasta dosyaları incelendi ve şant kullanan hastalar kaydedildi.
Bulgular: SB'li bireylerde skolyoz açıları ile boy ortalamaları arasında anlamlı bir korelasyon bulunmamıştır (p>0,05). SB'li bireylerde skolyoz açıları ile kilo ve VKİ (vücut kitle indeksi) ortalamaları arasında anlamlı bir korelasyon bulunmamıştır (p>0,05). SB'li bireylerde etkilenen seviye sayıları ile kilo ve boy ortalamaları arasında anlamlı bir korelasyon bulunmuştur (p<0,05). SB'li bireylerde etkilenen seviye sayıları ile VKİ ortalamaları arasında anlamlı bir korelasyon bulunmamıştır (p>0,05). SB'li bireylerde etkilenen seviye sayıları ile skolyoz açıları ortalamaları arasında anlamlı bir korelasyon bulunmamıştır (p>0,05). SB'li bireylerde şant kullanım sayısı ile cinsiyet arasında anlamlı bir sonuç bulunmamıştır (p>0,05). Etkilenen bölge (torako-lumbal/lumbal) ve boy ortalamaları arasında anlamlı bir sonuç bulunmuştur (p<0,05). Etkilenen bölge (torako-lumbal/lumbal) ve kilo ortalamaları arasında anlamlı bir sonuç bulunmuştur (p<0,05).
Sonuç: SB'li bireylerde skolyoz açıları ve etkilenen seviye arasında anlamlı bir ilişki görülmemiştir. SB'li bireylerin etkilenen seviye sayıları arttıkça boy uzunlukları kısa ve kilo değerleri düşük kalmaktadır. Torakolumbal etkilenimi olan hastaların boyları lumbal etkilenimi olan hastalardan anlamlı ölçüde daha kısa bulunmuştur. Lumbal bölge etkilenimi olan hastaların kilo değerleri anlamlı ölçüde yüksek görülmüştür. Torakal bölge etkilenimi olan hastaların ise kilo değerleri daha düşük görülmüştür. Çalışmamızdan çıkan sonuçlara göre; lumbal bölge lezyonu bulunan vakaların kilo değerleri kontrol altında tutulmalıdır. Torako-lumbal lezyonlarda görülen boy kısalığı da tedavi süreçlerinde göz önünde bulundurulmalıdır. SB'li hastalarda egzersiz programları hazırlanırken lumbal bölge etkilenimi olan hastaların kilo değerlerine uygun egzersizler önerilmelidir.  SB'li bireylerde skolyoz tedavileri kilo varlığından etkilendiği için dikkate alınmalıdır.

Anahtar kelimeler: Spina Bifida, Skolyoz Açısı, Etkilenen Seviye

Abstract:
Evaluation of Scoliosis Angles According to Lesion Levels in Patients With Spina Bifida
Objective: Spina Bifida (SB) is the second most common musculoskeletal disease after cerebral palsy (CP). The aim of this study was to investigate the relationship between scoliosis angles and lesion level in individuals with SB.
Method: A total of 24 patients (13 male and 11 female) with a mean age of 10.5 ± 9.66, a mean length of 108.12 ± 28.62 and a mean weight of 33.58 ± 21.66 were included in the study. All patients had scoliosis angles of more than 10 degrees. The scoliosis angles of the patients were measured by Cobb technique and the number of affected lesions and affected levels were evaluated. Patient files were examined and patients using shunt were recorded.
Results: No significant correlation was found between scoliosis angles and height averages in subjects with SB (p> 0.05). No significant correlation was found between scoliosis angles and body mass index (BMI) averages in patients with SB(p>0,05). A significant correlation was found between the number of affected levels and weight and height averages in patients with SB (p <0.05). No significant correlation was found between the number of affected levels and BMI averages in patients with SB (p> 0.05). There was no significant correlation between scoliosis angles and the number of affected levels in patients with SB (p> 0.05). The relationship between shunt use and gender was evaluated and no significant results were found (p> 0.05). A significant result was found between the affected area (thoraco-lumbal / lumbal) and height averages (p <0.05). Also another significant result was found between the affected region (thoraco-lumbal / lumbal) and weight averages (p <0,05).
Conclusion: There was no significant relationship between scoliosis angles and affected level in patients with SB. As the affected level increases, patien's height and weight values decreases. Patients with thoraco-lumbar lesions were found to be significantly shorter than patients with lumbar lesion. The weight values of the patients with lumbal region lesion were significantly higher. The weight values of patients with thoracic lesion were lower. According to the results of the study; Weight values of cases with lumbar region lesion should be kept under control. Short stature problems in thoraco-lumbar lesions should also be considered in the treatment process. When preparing exercise programs for patients with SBI, patients who have lumbar region effects should be offered appropriate exercises according to their weight. The effect of weight of patients on the treatment of scoliosis should be considered in individuals with SB.
Key Words: Spina Bifida, Scoliosis Angle, Affected Level