Subakromial sıkışma sendromunun rehabilitasyonunda lazer tedavisinin etkinliği
The effects of laser therapy on the rehabilitation of subacromial impingement syndrome
Yazar: ESRA ÇETİN
Danışman: PROF.DR. ARZU RAZAK ÖZDİNÇLER
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2007
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Lazerler = Lasers ; Omuz = Shoulder ; Rehabilitasyon = Rehabilitation

Özet:
Çalışmamız subakromiyal sıkışma sendromunun rehabilitasyonunda lazer tedavisininetkinliğini araştırmak için 40 olgu üzerinde gerçekleştirildi. Olgular rastlantısal yöntemle 2gruba ayrıldı. 1. Gruba (lazer grubu) palpasyonla hassas noktalara lazer ,2. Gruba (plasebolazer grubu) ise plasebo lazer uygulandı. Olguların tümüne; Wand, kapsül germe, elastik bantile kuvvetlendirme, aktif yardımlı eklem hareket açıklığı egzersizleri yapıldı ve egzersizlerdensonra coldpack uygulandı. Ayrıca olgulara egzersizler için ev programı verildi veegzersizlerden sonra coldpack uygulamaları istendi. Olgular, haftada 5 gün ve 3 haftasüresince toplam 15 seans tedaviye alındı. Tedaviye başlamadan önce ve 3 hafta sonra tedavibitiminde olguların ağrı ve fonksiyonelliği; Constant Skoru, Vizüel Analog Skala (VAS), Kol,Omuz ve El Sorunları Anketi (KOESA), Omuz Ağrı ve Disabilite İndeksi (OADİ) iledeğerlendirildi. Eklem hareket açıklığını (EHA) değerlendirmek için gonyometrik ölçüm, kasgücünü değerlendirmek için ise Nicholas Manuel Hand-held dinamometre ile izometrik ölçümyapıldı. Çalışmanın veri analizinde SPSS 10.0 istatistik programı kullanıldı. p ? 0,05 (ikiyönlü) değerler istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Grupların başlangıç değerleri?Independent Sample t test? ve ?Mann Whitney U test? ile karşılaştırıldı. Her iki grubuntedavi öncesi ve sonrası sonuçları ?Paired Samples t-test? ve ?Willcoxon Signed Ranks Test?ile değerlendirildi. İki grubun karşılaştırılması ise ?Mann Whitney U test? ile yapıldı.Sonuç olarak lazer ve plasebo lazer uygulanan iki grupta da kas gücü ölçümlerinde tedavidensonra istatistiksel olarak anlamlı bir artış bulunmadı. Constant Skorun EHA ölçümündeplasebo lazer uygulanan grupta abduksiyon ve internal rotasyonda anlamlı artış görülmezkendiğer EHA ölçümleri ve lazer uygulanan gruptaki tüm EHA ölçümlerinde istatistiksel olarakanlamlı artış bulunmuştur (p?0.05). VAS, Constant Skor, KOESA ve OADIdeğerlendirmesinin tüm parametrelerinde de her iki grupta istatistiksel olarak anlamlı artışbulunmuştur. Ancak iki grup karşılaştırıldığında istatistiksel olarak lazerin plasebo lazereüstünlüğü bulunamamıştır (p>0.05). Lazerin egzersiz tedavisi ve coldpack uygulanmasına ekbir fayda sağlamadığı sonucuna ulaşılmıştır.

Abstract:
Our study was performed on 40 subjects for investigating the effects of laser therapy on therehabilitation of subacromial impingement syndrome.The subjects were randomly divided in two groups. Laser was applied on the palpationalsensitive points on Group I (laser group) and plasebo laser for Group II (plasebo laser). Allsubjects were carried out Wand exercises, stretching of the posterior and inferior capsule,internal rotation exercises, strengthening of the rotator cuff with theraband and active assistiveROM exercises. In addition, all the exercises were continued as home program. Coldpack wasapplied after the treatment in clinic and at home. The subjects were treated in weekdays, 5days and 3 weeks totally 15 sessions. The subjects were assessed before and after thetreatments for pain and function with Constant?s scale, Visuel Analog Scale, Disabilities ofthe Arm, Shoulder and Hand (DASH) and Shoulder Pain and Disability Index (SPADI). ForRange of Motion (ROM) were used goniometer and for muscle strength Nicholas hand helddinamometer. SPSS 10.0 Statistical program was used in data analysies of the study. p ? 0,05( two-tailed) was accepted significant. Initial values of the groups were compared by?Independent sample t test? and ?Mann Whitney U test?. Pre- and post-treatment results ofeach groups compared by ?Paired Samples t-test? and ?Willcoxon Signed Ranks Test?.Comparison of the both groups was performed by ?Mann Whitney U test?.As a result, any improvement hasn?t found in muscle strength after treatment in both groups.While there was no significant improvement in plasebo group in abduction and internalrotation of Constant Score ROM, but there were all other ranges of Constant were improvedsignificantly and all Constant score ROM were improved significantly (p? 0.05). Significantimprovements were found in VAS, other parameters of Constant Score, all parameters ofKOES, OADI. But when the groups were compared with each other, there was no differencein treatment effect (p >0.05). We concluded that laser doesn?t give any additional benefit tothe exercise tereatment and cold pack application.