Brimonidin ve latanoprostun gözyaşı fonksiyonları üzerine etkileri
Brimonidine and latanoprost effects on tear functions
Yazar: ASUMAN ÖZKIRIŞ
Danışman: PROF. DR. KUDDUSİ ERKILIÇ
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Glokom-neovasküler = Glaucoma-neovascular ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; İntraoküler basınç = Intraocular pressure

Özet:
Amaç: Glokom hastalarına topikal uygulanan brimonidin ve latanoprost tedavisinin gözyaşı fonksiyon testleri üzerine etkilerinin değerlendirilmesi.Metod: Bu retrospektif klinik çalışmada, bilateral primer açık açılı glokom ve oküler hipertansiyonlu 22 hastanın 44 gözüne brimonidin ve latanoprost tedavisi öncesi ve tedavinin 45. gününde yapılan gözyaşı fonksiyon testlerinden; OSDI Skoru, schirmer?1 ve TearLab osmolarite sistem ile ölçülen gözyaşı osmolarite değerlerinin incelenmesi planlandı.Bulgular: Brimonidin grubunda tedavi öncesi OSDI Skoru 30.72±21.72 iken, tedavi sonrası 50.65±23.96; gözyaşı osmolarite değeri tedavi öncesi ortalama 296.96±14.33 mosm/L iken, tedavi sonrası ortalama 306.18±11.46 mosm/L bulundu ve her iki test için istatistiksel olarak anlamlı bir artış mevcuttu(p<0.001). Schirmer?1 testinde ise tedavi öncesi değer ortalama 18.55±10.31 mm iken, tedavi sonrası 14.73±11.46 mm olarak anlamlı azalma vardı(p=0.018).Latanoprost grubunda ise tedavi öncesi OSDI Skoru ortalama 45.04±26.35, tedavi sonrası 40.11±26.62 olarak kaydedildi ve istatiksel anlamlılık yoktu(p=0.304). Tedavi öncesi schirmer?1 değeri ortalama 22.59±9.48 mm iken, tedavi sonrası ortalama 18.27±7.79 mm ile anlamlı azalma kaydedildi(p=0.008). Gözyaşı osmolarite değeri ise tedavi öncesinde 295.36±10.40 mosm/L ve tedavinin 45. gününde 317.77±14.68 mosm/L olup, istatiksel anlamlı artış mevcuttu(p=0.02).Gruplar arası karşılaştırmada ise tedavi öncesi ve sonrası OSDI Skoru, Schirmer?1 testlerinde ve yine tedavi öncesi gözyaşı osmolarite değerleri arasında anlamlı fark yoktu(p>0.05). Ancak tedavi sonrası gözyaşı osmolarite değeri Brimonidin ve Latanoprost grubları arasında anlamlı farklı idi(p<0.006).Sonuç: Brimonidin ve Latanoprostun gözyaşı fonksiyonları üzerine olumsuz etkileri 1.5 ay gibi kısa süreli tedavi sonrası dahi çıkmaktadır ve en bariz etki gözyaşı osmolaritesi üzerinde gözlemlenmiştir. Ve herbir ilacın gözyaşı osmolaritesindeki artış miktarları karşılaştırıldığında; Latanoprostta ki artış, Brimonidinde ki artış miktarından daha fazladır. Antiglokom ilaçların oküler yüzey üzerine olumsuz etkileri, hasta uyumu ve buna bağlı tedavi sonuçlarını etkileyebileceğinden, başta antiglokom ilaçlar olmak üzere tüm topikal göz ilaçlarının oküler yüzey üzeri etkileri uzun süreli ve kontrollü çalışmalarla ortaya konmalıdır.

Abstract:
Purpose: To evaluate the effects of brimonidin and latanoprost topical treatments on tear function tests in patients with glaucoma.Method: 44 eyes of 22 patients with primary open angle gloucoma and ocular hypertension (11 patients in each of the following 2 groups; (Brimonidin and Latanoprost) were included in this retrospective clinical study. In each group, tear function tests; OSDI, schirmer?1 and tear osmolarity values were measured and differences between the groups were investigated before and at forty fifth (45.) day after treatment.Results: In Brimonidin group: OSDI Score before treatment 30.72±21.72; after treatment 50.65±23.96; Tear Osmolarity value before treatment is 296.96±14.33 mosm/L; after treatment is 306.18±11.46 mosm/L. The difference of the two values before and after treatment are statistically significantly (p<0.001).The value in Schirmer?1 test before treatment is 18.55±10.31 mm; after treatment is 14.73±11.46 mm. The decrease in values is statistically significantly (p=0.018).In Latanoprost group: OSDI Score before treatment 45.04±26.35; after treatment 40.11±26.62. The difference between two values before and after treatment aren?t statistically significantly (p=0.304). The value in Schirmer?1 test before treatment is 22.59±9.48 mm; after treatment is 18.27±7.79 mm. The decrease in values is statistically significantly (p=0.008). Tear Osmolarity value before treatment is 295.36±10.40 mosm/L; after treatment is 317.77±14.68 mosm/L. The difference between two values before and after treatment is statistically significantly (p=0.02).The difference between brimonidin and latanoprost groups before and after treatment on OSDI Score, Schirmer?1 tests and Tear Osmolarity value before treatment aren?t statistically significantly (p>0.05). But Tear Osmolarity values after treatment between two groups are statistically significantly (p<0.006).Conclusions: Brimonidin and Latanoprost advers effects on tear functions can appear 1,5 months like a little time after treatment and the most effect is observed on tear osmolarity. In our study, we found elevations between two groups in osmolarity measuriment levels. This elevation is much more in latanoprost group than brimonidin group. Antiglaucomatous medications advers effects on ocular surface may adversly affects patients ability to use medications and this may leed anormal medication results. Further prolonged and restricted studies are needed to better understand the clinical significance of these findings in patients using all topical eye medications especially in antiglaucomatous medications.