Posterior kanal benign paroksismal pozisyonel vertigo tedavisinde hızlı düz yan yatış manevrasının etkinliğinin araştırılması
Investigation of efficiency of brisk straight side lying maneuver in the treatment of posterior canal benign paroxysmal positional vertigo
Yazar: ÖZGE YILMAZ
Danışman: PROF. DR. AHMET KUTLUHAN
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Epley manevrası = Epley maneuver ; Vertigo = Vertigo ; Vestibül = Vestibule

Özet:
Posterior Kanal Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo Tedavisinde 
Hızlı Düz Yan Yatış Manevrasının Etkinliğinin Araştırılması

Benign paroksismal pozisyonel vertigo tedavisinde kullanılan Epley manevrası pasif boyun hareketlerini içerdiğinden serviko-torakal problemi olan hastalara uygulanamamaktadır. Bu çalışmanın amacı serviko-torakal problemi olan hastalar için geliştirilen HDYM'nin etkinliğinin değerlendirilmesidir.

Posterior SSK-BPPV tanısı konulan 100 yetişkin (60 kadın, 40 erkek) gönüllü birey çalışmaya dahil edildi. Rastgele iki gruba ayrılan bireyler HDYM grubuna 50 birey, Epley manevrası grubuna 50 birey olmak üzere iki grup olarak değerlendirildi. Tüm bireyler iyileşene kadar haftalık olarak kontrole çağırıldı. Tanı ve takipte; VNG ve DH testleri kullanıldı. Ayrıca bireyler tedaviden önce ve sonra DHI, VADL ve VAS ile değerlendirildi.

Manevra uygulanmasını takiben bir haftanın sonunda HDYM grubunda 17 (%34), Epley manevrası grubunda 33 (%66) hastada iyileşme görüldü. İkinci haftanın sonunda ise HDYM grubunda 13 (%39.4), Epley manevrası grubunda 12 (%70.6) hastanın iyileştiği görüldü. Toplamda HDYM grubunda 30 (%60), Epley manevrası grubunda 45 (%90) hasta iyileşti. Üçüncü haftada HDYM grubunda iyileşmeyen 20 hastaya ve Epley manevrası grubunda iyileşmeyen 5 hastaya Epley manevrası uygulandı. Dördüncü hafta kontrolünde toplam 5 hastanın tam iyileşmediği görüldü. Manevraların karşılaştırıldığı birinci ve ikinci hafta değerlendirmesinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı (p<0.00). Tedavi öncesi ve sonrasında uygulanan DHI, VADL ve VAS değerlerinde tedavinin etkinliğini ortaya koyacak şekilde bir azalma görüldü (p<0.05).

Postüral kısıtlılığa sahip; serviko-torakal, sistemik, obezite, kardiak problemleri olan, Epley manevrası uygulanamayan hastalara uygulama kolaylığı nedeniyle, BPPV tedavisinde HDYM rahatlıkla tercih edilebilir.

Anahtar Kelimeler: Epley manevrası, serviko-torakal problem, sham                                               manevrası, vertigo

Abstract:
Investigation of Efficiency of Brisk Straight Side Lying Maneuver 
in the Treatment of Posterior Canal Benign Paroxysmal Positional Vertigo

The Epley maneuver used in the treatment of BPPV includes passive neck movements and therefore cannot be applied to patients with cervico-thoracic problems. The aim of this study was to evaluate the efficacy of HDYM developed for patients with cervico-thoracic problems. 

A hundred volunteers adults (60 female, 40 male) with PSSK-BPPV diagnosed in the study. Individuals randomly divided into two groups were evaluated as 50 individuals in HDYM group and 50 individuals in Epley maneuver group. All subjects were called weekly until complete recovery. VNG and DH tests were used diagnosis for follow-up. In addition, the subjects were evaluated before and after treatment with DHI, VADL and VAS.

At the end of the first week after the maneuver, 17 (34%) patients in the HDYM group and 33 (66%) patients in the Epley maneuver group got recovered. At the end of the second week, 13 (39.4%) patients in the HDYM group and 12 (70.6%) patients in the Epley maneuver group got recovered. In total, 30 patients (60%) in the HDYM group and 45 patients (90%) in the Epley maneuver group got recovered. In the third week, Epley maneuver was applied to 20 patients who did not improve in HDYM group and 5 patients who did not improve in Epley maneuver group. A total of 5 patients did not fully recovered at the fourth week follow-up. There was a statistically significant difference between the recovery rates of the groups at the first and second week (p<0.00). There was a significant decrease in DHI, VADL and VAS scores before and after treatment pointing the effectiveness of treatment (p <0.05). 

It has postural limitation in the treatment of BPPV; cervico-thoracic, systemic, obesity, cardiac problems, Epley maneuver can not be applied to patients because of ease of application HDYM can be preferred. 

Keywords: Cervico-thoracic problem, epley maneuver, sham maneuver, vertigo