Mikozis fungoidesli hastalarda adenozin deaminaz aktiviteleri
Adenosine deaminase activities in patients with mycosis fungoides
Yazar: YILMAZ ULAŞ
Danışman: DOÇ. DR. AYTEN FERAHBAŞ
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dermatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Dermatoloji = Dermatology

Özet:
Amaç: Mikozis fungoides (MF) derinin T hücreli lenfomasıdır. Birincil olarak deridegelişme gösteren malign T hücreler çeşitli klinik bulgulara yol açarlar. Erken dönemmikozis fungoides tanısını koyabilmek klinik ve histopatolojik olarak çoğu zamanzordur. Tanı ve takibinde karşılaşılan zorluklardan en önemlisi; aktivitesinibelirtecek özel bir laboratuar yönteminin olmamasıdır. Adenozin deaminaz (ADA)pürin yıkım yolunun bir enzimidir. ADA aktivitesinin T lenfositlerin aktivasyonu veproliferasyonu ile karakterize hastalıklarda arttığı görülmektedir. ADA T lenfositaktivasyonun özgün olmayan bir göstergesi olarak kabul edilir. Bu çalışmada; MF'lihastalarda plazma ve doku ADA düzeylerinin ölçülmesi ve ADA'nın bu hastalık içinbir aktivasyon kriteri olup olmadığının araştırılması amaçlandı.Hastalar ve yöntem: Çalışmada 40 MF ve 33 kontrol olgusunda spektrofotometrikyöntem kullanılarak plazma ve doku ADA aktiviteleri ölçüldü. Ayrıca hasta grubuiçerisinden takipler sonucunda remisyon kriterlerini tamamlayan ve remisyon olarakkabul edilen 17 hastanın bu dönemde değerlendirmeleri yapıldı.Bulgular: Plazma ve doku ADA düzeyleri MF'li hastalarda kontrol grubuna göreanlamlı derecede yüksek bulundu (sırasıyla, p<0.001 ve p<0.001). Remisyondaki 17hastanın remisyon öncesi plazma ve doku ADA düzeyleri, remisyon dönemi ilekarşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma saptandı (sırasıyla, p<0.001ve p<0.001). Remisyon dönemindeki hastaların doku ADA düzeyi kontrol grubu ilekarşılaştırıldığında aralarında istatistiksel olarak fark saptanmadı (p>0.05). Ancakremisyonki hastaların plazma ADA düzeyleri kontrol grubunun plazma ADAdüzeylerinden yüksekti ve aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.001).Sonuç: Bizim çalışmamızdaki bu bulgular plazma ve doku ADA düzeylerininMF'nin aktivitesini yansıtmada değerli olabileceğini desteklemektedir. Ayrıca ADAdüzeylerinin ölçümünün hastaların takibinde bir belirteç olarak kullanılabileceğisonucuna varıldı.Anahtar kelimeler: Adenozin deaminaz, mikozis fungoides

Abstract:
Aim: Mycosis fungoides (MF) is a cutaneous T cell lymphoma. Malignant T cellsgrowing primarily in the skin give rise to several clinical patterns. The clinical andhistophological diagnosis of early mycosis fungoides is usually diffucult. There is nospecial laboratory method for the diagnosis of MF disease and this is the mostimportant problem in diagnosis and also follow up the effectiveness of treatment.Adenosine deaminase (ADA) is an enzyme involved in the purine salvage pathway.ADA activity has been shown to be increased in disease characterized by Tlymphocyte proliferation and activation. ADA activity is a non-specific marker of Tcell activation. In the present study, we aimed to investigate the levels of plasma andtissue ADA in patients with mycosis fungoides and to determine if ADA is anactivation criteria for this disease.Patients and medhods: The levels of ADA activities in both plasma and tissueswere spectrophotometrically measured in 40 patients with MF and compared to thoseof 33 healthy subjects. Moreover, a subgroup analysis regarding ADA activities wasperformed in 17 patients who achieved complete remission after different kinds oftreatments.Results: Patients with MF had more significantly elevated plasma and tissue ADAactivity levels than those of control groups (respectively p<0.001 and p<0.001).There was a statistically significant decrease the plasma and tissue ADA activitylevels after remission when compared to initial values in 17 patients revealingcomplete remission (respectively p<0.001 and p<0.001). While there was nostatistically significant differerence between MF patients in remission and controlsin respect of tissue ADA activities (p>0.05); MF patients in remission were found tohave higher plasma levels of ADA activities than those of controls (p<0.001).Conclusion: These findings of the current study may provide an important clinicalsupport for showing the roles of plasma and tissue ADA activity levels to predictdisease activity in MF patients. In addition, levels of ADA activity measurementsmight be a marker to follow up in MF patients.Key words: Adenosine deaminase, mycosis fungoides