Mesane kanseri nedeniyle radikal sistoprostatektomi ve ileal konduit üriner diversiyon yapılan hastalarda eras(enhanced recovery after surgery) protokolü ile standart protokolün karşılaştırılması
To compare the result of eras(enhanced recovery after surgery) protocol and standart nutrition protocol in the patients who underwent radical cystoprostatectomy and ileal loop urinary diversion
Yazar: BUĞRA ÇETİN
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA BAHADIR CAN BALCI ; UZMAN NUSRET CAN ÇİLESİZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Klinik protokoller = Clinical protocols ; Maliyet = Cost ; Maliyet analizi = Cost analysis ; Mesane hastalıkları = Urinary bladder diseases ; Mesane neoplazmları = Urinary bladder neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prostatektomi = Prostatectomy ; Sağlık hizmetleri maliyeti = Health care costs ; Üriner diversiyon = Urinary diversion

Özet:
Amaç:   Radikal  sistoprostatektomi  ve ileal loop üriner diversiyon  yapılanhastalarda Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protokolü ve standart bağırsakhazırlığı   protokolünün   ameliyattan   sonraki   süreçteki   sonuçlarını   karşılaştırmayıamaçladık.
Gereç  ve   Yöntem:   Ocak   2015-Kasım   2018   tarihler   arasında   kliniğimizderadikal sistoprostatektomi ve ileal loop üriner diversiyon yapılan 77 hasta çalışmayadahil edildi. Hastaların ilk gaz çıkış zamanı, ilk gaita çıkış zamanı, hastanede kalışsüreleri, operasyon anındaki ve sonrasındaki veriler, hastanede kalış süreleri boyuncagörülen komplikasyonlar, hasta başı maliyetler prospektif olarak kaydedildi.
Bulguar: Uygulanan bağımsız örneklem t testi sonucunda, VKİ, operasyonsüresi,   gaita   çıkışı   süresi,   preop   kreatinin,   post   op   kreatinin,   taburculuk   öncesikreatinin, preop albümin, post op erken albümin, taburculuk öncesi albümin değerleriortalamaları bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamakta ikengaz   çıkışı   süresi,   oral   gıdayı   tam   tolerans   zamanı,   hastanede   kalış   ve   maliyetortalamaları   bakımından   operasyon   tipleri   arasında   anlamlı   bir   farklılıkbulunmaktadır.
Sonuç:  Radikal  sistoprostatektomi   ve  ileal  loop   üriner   diversiyon  yapılanhastalarda   uygulanan   ERAS   protokolü   hastaların   oral   gıdayı   tam   tolere   etmezamanını  ve  hastanede  kalma  sürelerini   kısalttığı,  toplam  maliyeti  de   düşürdüğügörülmüştür.

Anahtar   Kelimeler:  Radikal   sistoprostatektomi,   ERAS,   clavien,   mesanekanseri, tedavi maliyeti

Abstract:
Purpose:  To compare the results of ERAS protocol and standard nutritionprotocol in the patients who underwent radical cystoprostatectomy and ileal loopurinary diversion.
Material   and   Method:  A   total   of   77   patients   who   underwent   radicalcystoprostatectomy   and   ileal   loop   urinary   diversion   between   January   2015   andDecember 2018 were included in the study. The time to first flatulence,values at andafter   the   operation,   the   time   to   first   defecation,   the   length   of   hospital   stay,complications during hospital stay, cost per patient were evaluated prospectively.
Results: As a result of independent sample t test, BMI, operation time, stooloutput, preop creatinine, post-creatinine,  pre-discharge creatinine,  preop  albumin,post-op early albumin, pre-discharge albumin values were not statistically significantin terms of mean while the oral food There is a significant difference between theoperation types in terms of tolerance, hospital stay and cost averages
Conclusion:  In  patients  undergoing radical  cystoprostatectomy, the  ERASprotocol was found to shorten the duration of hospitalization and reduce the total costof hospital stay.

Key Words:  Radical  cystoprostatectomy,   ERAS,   clavien,   bladder   cancer,treatment cost