Osteosentezde serklaj kablo kullanımının periosteal dolaşım ve kırık iyileşmesi üzerine etkisi,  tavşan femurunda ın vıvo çalışma
The effect of cerclage cable use on periosteal circulation and fracture healing in osteosynthesis,in vivo study on the rabbit femur
Yazar: EREN İMAMOĞLU
Danışman: PROF. DR. CEM NURİ AKTEKİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Hayvan deneyleri = Animal experimentation ; Kalça = Hip ; Kalça eklemi = Hip joint ; Kalça protezi = Hip prosthesis ; Kırık fiksasyonu = Fracture fixation ; Kırık iyileşmesi = Fracture healing ; Tavşanlar = Rabbits

Özet:
Amaç: Kalça protezi periprostetik kırıklarda ve revizyon kalça ameliyatlarında femoral kanal femoral stem ile dolu olduğundan kırık fiksasyonunda ve plak uygulamarında serklaj kablo kullanılması kaçınılmaz hale gelebilmektedir.Artan total kalça protez ameliyatları ve dolayısı ile artan periprostetik kırıklarda serklaj kabloların kırık kaynaması üzerine etkisi dikkate değerdir.Serlaj kablo uygulamasının periosteal dolaşımı etkilyerek kırık kaynaması üzerine etkisini araştırmayı hedeflemektedir.
Gereç ve yöntem: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hayvan Deney Labarutuvarı ve Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde 20 adet Yeni Zellanda tipi erkek tavşan Kontrol ve Deney (metal ve polimer serklaj) grubu olarak üç  gruba ayrılmıştır.Genel anestezi altında tüm tavşanların sol femur şaft bölgesinden transvers kırık hattı oluşturulup,intramedüller k-teli ile fikse edildi.Kontrol grubu ek işleme tabi tutulmadı.Deney grupları ise  kırık hattı 1 cm proksimalinden metal ve elastik,polimer serklaj kablo sarıldı. Eşit sayıda tavşan, kırık oluşturulmasından 4 hafta sonra sakrifiye edilerek, kaynama dokuları radyolojik ve histolojik olarak incelenmiştir.
Bulgular: Yapılan ölçümlerde radyolojik olarak deney grubu ile kontrol grubu arasında mikro-CT  ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamıştır (p<0,05).Sadece Kontrol grubunun trabecular thickness (p=0,03) ölçüm skorları,elastik,polimer serklaj grubunun skorlarından anlamlı olarak daha yüksek idi. Histolojik incelemede ise, 4. haftanın sonunda konrol  grubunda,serklaj kablo sarılan diğer gruplara göre  anlamlı ölçüde kaynamanın fazla olduğu izlenmiştir (p<0,05).
Sonuç: Elde ettiğimiz bu bulgular ile klinik kullanımda çekince oluşturan hem metal hem de UHPWE,polimer serklaj kablo uygulamasının kırık kaynamasını geciktirebileceği sonucunu doğrulamaktadır.

Abstract:
Aim: Since the femoral canal is filled with femoral stem in hip prosthetic periprosthetic fractures and revision hip surgeries, it may become inevitable to use cerclage cable in fracture fixation and plate applications. The effect of cerclage cables on fracture union,and  thus increased periprosthetic fracture is remarkable in increasing total hip prosthesis surgeries .
Materials and Methods:  In Ankara Training and Research Hospital Animal Experiment Laboratory and the Orthopedics and Traumatology Clinic, 20 New Zealand type male rabbits were divided into three groups as Control and Experimental (metal group and polymer cerclage group) groups. Under general anesthesia, a transverse fracture line was created from the left femur shaft region of all rabbits and fixed with an intramedullary K-pin. The control group was not subjected to additional treatment. Experimental groups were wrapped metal and elastic, polymer cerclage cable 1 cm proximal to the broken line. Equal numbers of rabbits were sacrificed 4 weeks after fracture creation, and the union tissues were examined radiologically and histologically.
Results: There was no statistically significant difference between the micro-CT measurements between the experimental group and the control group in the measurements performed(p<0,05).Only the trabecular thickness (p = 0.03) measurement scores of the control group were significantly higher than the scores of the elastic, polymer cerclage group.In histological examination, at the end of the 4th week, it was observed that there was a higher degree of union in the control group compared to other groups that were wrapped in cerclage cable. 
Conclusion: With these findings, both metal cerclage and UHPWE, polymer cerclage, which we do not prefer  but have to use  for clinical use, confirm the conclusion  cerclage cable application may delay fracture union.