Acil servise kan şekeri yüksekliği ile başvuran hastalarda kısa dönem güvenli taburculuk prediktörlerinin incelenmesi
Investigation of short-term safe discharge predictors in patients admitting to the emergency department with the high of blood sugar
Yazar: MUSTAFA FURKAN UZUN
Danışman: DOÇ. DR. NURETTİN ÖZGÜR DOĞAN
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Hastaneye yatırma = Hospitalization ; Hiperglisemi = Hyperglycemia ; Kan glükozu = Blood glucose ; Taburcu olmak = Patient discharge

Özet:
Giriş ve Amaç: Acil servislerde sık karşılaşılan hasta gruplarından biri de izole
hiperglisemi ile başvuran hastalardır. Bu hastalar izole kan şekeri yüksekliği ile acil servise
başvurduklarında tamamen asemptomatik de olabilirler. Bu araştırmada, izole hiperglisemi
ile acil servise başvuran hastalarda bir haftalık hastane yatışı prediktörlerini araştırmayı
amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu araştırma 08/10/2018- 06/05/2020 tarihleri arasında, Kocaeli
Üniversitesi Hastanesi acil servisinde, kan şekeri düzeyi 200 mg/dl üzerinde olan
hastalarda gerçekleştirildi. Diyabetik ketoasidoz ve hiperosmolar hiperglisemik durumda
olan, hemodinamisi anstabil olan ve gebe olan hastalar çalışmadan dışlandılar.
Araştırmanın primer sonlanım noktası 7 günlük hastane yatışının prediktörleri olarak
belirlendi. Sekonder sonlanım noktası ise, 7 günlük süre içinde ölen hastalar ve bu
hastaların özellikleri olarak belirlendi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 100 hastanın, 42'sinin 1 hafta içinde hastaneye yatışı
yapıldı, 58'inin ise yapılmadı. Yedi günlük süre içinde hastane yatışı olan hastaların, yatışı
olmayanlara göre; aktif şikayetleri daha fazlaydı, fizik muayene bulguları mevcuttu,
kreatinin, lökosit ve laktat düzeyleri daha yüksekti. Yapılan çok değişkenli lojistik
regresyon analizi sonuçlarına göre; hastaların başvuruda fizik muayene bulgularının olması
(Odds oranı [OR]: 4,4 (%95 güven aralığı [GA]: 1,4 - 13,4, p=0,010) ve kreatinin düzeyi
(OR: 3,5 (%95 GA: 1,3 - 9,9, p=0,016) bir hafta içinde hastane yatışının bağımsız
prediktörü olarak bulundular.
Sonuç: Acil servise izole kan şekeri yüksekliği ile başvuran hastalarda hastaların
başvurudaki fizik muayene bulguları ve kreatinin düzeyleri 7 günlük sonlanım ile
doğrudan ilişkilidir ve taburculuk öncesinde göz önünde bulundurulabilir.
Anahtar Kelimeler: hiperglisemi, acil servis, hastane yatışı, taburculuk

Abstract:
Introduction and Aim: Patients with isolated hyperglycemia is one of the frequently seen
population in the emergency department. These patients can be completely asymptomatic
when they apply to the emergency departmenr with isolated hyperglycemia. In this study,
we aimed to investigate one-week hospitalization predictors in patients admitted to the
emergency department with isolated hyperglycemia.
Materials and Methods: This research was carried out in the emergency
department of Kocaeli University Hospital between 08/10/2018 and 06/05/2020, in
patients with blood glucose levels above 200 mg/dl. Patients with diabetic
ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state, patients with hemodynamic
instability and pregnant women were excluded from the study. The primary
outcome of the study was determined as predictors of 7-day hospitalization. The
secondary endpoint was determined as characteristics of the patients who died
within a 7-day period.
Results: Of the 100 patients included in the study, 42 were hospitalized within 1
week, and 58 were not. When compared the patients who were hospitalized within
the seven-day period, with those who were not hospitalized; active complaints and
physical examination findings were present; creatinine, leukocyte and lactate
levels were higher. According to the multivariate logistic regression analysis
results; positive physical examination findings at admission (odds ratio [OR]: 4.4
(95% confidence interval [CI]: 1.4 to 13.4, p=0.010) and creatinine level (OR: 3.5
(95% CI: 1.3 to 9.9, p=0.016) were found as independent predictors of
hospitalization within one week.
Conclusion: Positive physical examination findings and creatinine levels of the
patients are directly related to the 7-day outcome in patients admitted to the
emergency department with isolated hyperglycemia and can be considered before
discharge decisions.
Keywords: Hyperglycemia, emergency department, hospitalization, discharge