Ortopedi ve Travmatoloji Polikliniğine başvuran hastaların başvuru sebeplerinin birinci basamakta yönetilebilirliğinin incelenmesi
Investigation of the manageability of the reasons for admission of patients who applied to the Orthopedics and Traumatology Outpatient Clinic in primary health care services
Yazar: SİRACEDDİN DELİCE
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDÜLKADİR AYDIN
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine ; Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Doktorlar-birinci basamak = Physicians-primary care ; Hasta başvurusu = Patient admission ; Kas-iskelet hastalıkları = Musculoskeletal diseases

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Aile hekimliği birinci basamak sağlık hizmetlerinin merkezinde 
bulunmakla ve sürdürülebilir bir sağlık sisteminin oluşturulmasında temel bir role 
sahiptir. Kas ve iskelet sistemi hastalıkları ülkemizde yaygın olarak polikliniklere 
başvuru nedenlerindendir. Bu çalışmamızda ortopedi ve travmatoloji polikliniklerine
başvuran hastaların birinci basamakta yönetilebilirliğini değerlendirmek 
amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Tıpta uzmanlık tezi kapsamında olan bu çalışma, Sakarya 
Yenikent Devlet Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Polikliniğine 01/10/2022 ile 
01/02/2023 tarihleri arasında başvuran toplam 473 hastaya, kendilerinden veya 
yakınlarından bilgi alınarak uygulanmıştır. Çalışmamız hastalara yüz yüze görüşme 
yolu ile anket soruları üzerinden gerçekleştirilmiştir. Araştırmamıza 18 yaş altı 
hastaların ebeveynlerinden, 18 yaş üzeri olan hastaların kendilerinden gönüllü olan 
hastalar dahil edilmiştir. Veri toplama aracı olarak araştırmacılar tarafından 
oluşturulan 28 soruluk bir anket kullanılmıştır.
BULGULAR: Çalışmamıza katılan hastaların %53,5'inin (n:253) herhangi bir sağlık 
sorununda ilk başvuru merkezi olarak aile sağlığı merkezini (ASM) tercih ettiği
görüldü. Mevcut şikayetleriyle aile hekimliğine başvuranların oranı %33,4 (n:158) 
olarak belirlendi. Katılımcıların ASM'yi tercih etmeme sebepleri sorulduğunda
%33,3 (n:105) oranında "ASM'lerde görüntüleme yöntemi olmadığı için gitmedim" 
cevabı alındı. Başvuran hastaların %51,4'ü görüntüleme yapılamadığın dolayı ve 
%27,7'si girişimsel işlem gerektirdiği için yönetilemez şeklindeyken %17,3'ünün
birinci basamakta tanısı konulup yönetilebileceği belirlendi. ASM'ye başvuran 
hastaların yaş ortalaması hastaneye başvuranlara göre anlamlı derecede daha yüksek 
olarak belirlenmiştir (p<0,05). Laboratuvar tetkikine ihtiyaç duyulmayanlar, 
görüntüleme tetkiki yapılmayanlar, girişimsel işlem yapılmayanlar, travma öyküsü 
olmayanların birinci basamakta yönetilebilir olma sıklıkları anlamlı derecede daha 
fazladır (p<0,05).
SONUÇ: Çalışmamıza katılan hastaların büyük bölümünün ilk başvuru merkezi 
olarak ASM'yi belirtmesine rağmen ortopedik şikayetler mevcut olduğunda üst 
basamaklara başvuru yaptığı görülmüştür. Hastaların ASM'ler yerine ortopedi ve 
travmatoloji polikliniğine başvurmalarının en önemli nedeni olarak ASM'lerde 
görüntüleme tetkiklerinin bulunmaması olduğu tespit edilmiştir. Ortopedi 
polikliniklerine uygunsuz başvurunun en aza indirilmesi için ASM'lerde 
görüntülemelere yönelik gerekli altyapının planlanmasının uygun olacağı 
kanaatindeyiz.

Abstract:
INTRODUCTION AND AIM: Family medicine is at the center of primary health 
care and has a fundamental role in the creation of a sustainable health system. 
Musculoskeletal diseases are common reasons for outpatient clinic visits in our 
country. In this study, we aimed to evaluate the manageability of patients applying to 
orthopedics and traumatology clinics at the primary care level.
MATERIALS AND METHODS: This study, which is part of a medical specialty 
thesis, was conducted on a total of 473 patients who applied to Sakarya Yenikent 
State Hospital Orthopedics and Traumatology Clinic between October 1, 2022 and 
February 1, 2023. Information was obtained from the patients themselves or their 
relatives. Our study was carried out through face-to-face interviews with patients 
using survey questions. Patients under the age of 18 whose parents consented to 
participate and those aged over 18 who voluntarily participated were included in our 
study. A 28-question survey created by researchers was used as the data collection 
tool.
RESULTS: In our study, it was found that 53.5% (n:253) of the patients 
participating preferred PHCC as their first choice for any health issue. The rate of 
those who initially applied to family medicine for their current complaints was 
determined as 33.4% (n:158). When asked about the reasons for not preferring 
PHCC, a response of "I did not go because there is no imaging method at PHCC" 
was received in 33.3% (n:105) cases. While 51.4% of the applicants were considered 
unmanageable due to lack of imaging and 27.7% requiring interventional procedures, 
it was determined that 17.3% could be diagnosed and managed at the primary level . 
The average age of patients applying to PHCC has been significantly higher 
compared to those applying to hospitals (p<0.05). Patients without laboratory tests 
requested, without imaging studies performed, without interventional procedures 
carried out or with no history of trauma had significantly higher frequency rates in 
being manageable at primary care level (p<0.05).
CONCLUSION: Despite most participants in our study mentioning PHCC as their 
first point of contact, they applied to upper-level facilities when orthopedic 
complaints were present. It was seen that the most important reason for patients to 
apply to orthopedics and traumatology outpatient clinics instead of PHCC was the 
lack of imaging tests in PHCC. We believe that it would be appropriate to plan the 
necessary infrastructure for imaging in PHCC in order to minimize inappropriate 
applications to orthopedic outpatient clinics.