Yapım teknikleri farklı seramik inleylerin farklı adeziv sistemler ile yapıştırılması sonrası mikrosızıntı yönünden değerlendirilmesi
Microleakage of different inlay ceramic system luted with different self-adhesive resin cements
Yazar: ELİF SARAN
Danışman: PROF. DR. BÜLENT ULUDAĞ
Ankara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2011
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental porselen = Dental porcelain ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Dental sızma = Dental leakage ; Dental çimentolar = Dental cements ; Diş taşları = Dental calculus ; Kompozit reçineler = Composite resins ; İnleyler = Inlays

Özet:
Çalışmamızın amacı ısı ve basınç altında şekillendirilen lityum disilikat içerikli, bilgisayar yardımı ile hazırlanan lösit-cam içerikli ve yüksek miktarda alüminyum oksit içerikli cam infiltre seramik ile hazırlanan üç farklı yapıdaki ve yapım teknikleri farklı seramik inleyin üç farklı self-adeziv rezin siman kullanarak yapıştırılmasının ardından ortaya çıkan mikrosızıntı sonuçlarını değerlendirmektir. Çalışmanın ilk aşamasında 90 adet çekilmiş çürüksüz alt 3. molar dişlere Sınıf II MOD kaviteler açılmıştır. Birinci gruba Vitamark II bloklar kullanılarak CEREC 3 cihazı ile, ikinci gruba IPS e.max Press ve son gruba Turkomcera seramik inleyler hazırlanmıştır. Hazırlanan seramik inleyler 10'arlı gruplar halinde 3 farklı self-adeziv rezin siman ile aynı koşullarda simante edilmiştir. Bitirme ve polisaj işlemlerinden sonra örneklerin tümü 37°C'de distile su içinde 24 saat bekletildi ve 5°C ve 55°C'lik banyo solüsyonlarında her bir banyo solüsyonunda siklus süresi 30 sn olmak üzere toplam 1000 devirlik termosiklus işlemi uygulandı. Termosiklustan sonra örnekler 10'arlı gruplar halinde aksiyel yönde santral fossalarından yaklaşık 5 mm çapındaki çelik küre ile yaklaşık 50 N kuvvet ile 1.6 Hz Frekansta 100.000 kez yüklendiler. Örnekler, termosiklus ve mekanik yükleme sonrası boya penetrasyonu için hazırlanmıştır. Bu amaçla restorasyon ve restorasyonun 1 mm etrafındaki alan dışındaki tüm diş yüzeyi 2 kat tırnak cilası ile kaplanmıştır. Dişler %0,5'lik bazik fuksin solüsyonunda oda sıcaklığında 24 saat bekletilmiştir. Yıkanıp kurutulan örnekler şeffaf akril kalıplar içine gömüldükten sonra düşük devirde çalıştırılan su soğutmalı kesit alma cihazı ile mesio-distal yönde yaklaşık 0,5 mm'lik 2 adet kesit alınmıştır. Böylece her dişten 2 kesit alınarak, mikrosızıntı 4 yüzeyde değerlendirilmiş ve yüzeylerin ortalaması alınarak o dişe ait mikrosızıntı değeri hesaplanmıştır. Çalışmamızda ışık mikroskobu kullanılmıştır. Görüntü analiz sistemi olarak da Axio Vision LE Release 4.8.2 kullanılmıştır. Boya geçiş derecelerinin fotoğrafları bilgisayarda ×40 büyütmede kaydedilmiştir. Elde edilen sonuçlar normallik testleri sonucunda 3 gruplu karşılaştırmalarda Bonferonni düzelmeli Kruskal-Wallis H testi ve ikili karşılaştırmalarda da Mann-Whitney U testi kullanılmıştır. Sonuçlara göre simanlar ve sermaik inleyler kendi içlerinde değerlendirildiğinde; RelyX Unicem grubunda değerler anlamlı derecede düşük görülmektedir (p<0,05), Turkomcera grubunda değerler anlamlı derecede yüksek görülmektedir (p<0,05). Gruplar teker teker incelendiğinde ise RelyX Unicem, Smartcem2 ve Speedcem ile yapıştırılan seramik inleylerden Turkomcera grubunda değerler anlamlı derecede yüksek çıkmıştır (p<0,05). Seramik inleyler yönünden değerlendiğildiğinde ise CEREC 3 ve IPS e.max Press ile hazırlananlardan RelyX Unicem ile yapıştırılanlar anlamlı derecede düşüktür (p<0,05). Turkomcera ile yapıştırılanlarda ise Relyx olanlarda değerler anlamlı derecede düşük (p<0,05), Speedcem olanlarda değerler anlamlı derecede yüksek görülmektedir (p<0,05), Smartcem2 olanlarda değerler anlamlı derecede yüksek görülmektedir (p<0,05).Anahtar Sözcükler: Seramik inley, Mekanik yükleme, mikrosızıntı, self-adeziv rezin siman, termosiklus

Abstract:
The aim of this study was to evaluate the microleakage of CEREC 3, IPS e.max Press and Turkomcera inlays luted with three self-adhesive resin cements (RelyX Unicem, Smartcem2, Speedcem).Standardized Class II MOD cavities were prepeared in 90 unrestored human mandibular third molars. Ceramic inlays were constructed according to each manufacturer?s instructions and were cemented using three self-adhesive resin cements. The speciemens were stored in distilled water at 37 °C for 24 h and subjected to thermocycling in water for 1000 times between 5-55°C with a dwell time of 30 seconds. Subsequently, the speciemens were subjected to 100.000 cycles of mechanical loading of 50 N at 1.6 Hz in 37 °C water. The speciemens were immersed in %0.5 basic fuchsin solution for 24 h and were sectioned using low-speed diamond blade. The length of dye penetration at the tooth/restoration interface and the length of tooth/restoration interface measurements were recorded with microscopic digital analysis to obtain the percentage of dye leakage at the tooth/restoration interface..Microleakage measurements were assessed using Kruskal-Wallis tests with Bonferonni correction and multiple comparisions were undertaken using Mann-Whitney U test at a confidance level set at p<.05. Microleakage at the RelyX Unicem interface was lower than other groups (p<.05). Microleakage of Turkomcera system was higher than CEREC3 and IPS e.max Press ceramic inlays (p<.05). Regardless of the ceramic system and self-adhesive resin cements, dentin margins exhibited higher dye penetration than enamel margins.Keywords: Ceramic inlay, mechanical loading, microleakage, self-adhesive resin cement, thermocycle