Karadeniz Teknik üniversitesi Tıp Fakültesi Farabi Hastanesi gastroenteroloji polikliniğine 1 Ocak 2010-07 Nisan 2021 tarihleri arasında başvuran kronik hepatit C tanılı hastaların oral tedavi yanıtlarının geriye dönük değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of oral therapy response of with chronic hepatitis C, WHO applied to Karadeniz Technical University Medicak Faculty Farabi Hospital Gastroenterology outpatient clinic between January 1, 2010- April 7, 2021
Yazar: EMRE SELİM
Danışman: PROF. DR. ORHAN ÖZGÜR
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases
Dizin: Antiviral ajanlar = Antiviral agents ; Hepatit C = Hepatitis C ; Hepatit C virüsü = Hepatitis C virus ; Kronik hastalık = Chronic disease ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tedavi = Treatment ; Trabzon = Trabzon

Özet:
Amaç: Dünya çapında sirozun en önde gelen sebeplerinden bir tanesi Hepatit C virüsü (HCV) enfeksiyonudur. Son yıllarda HCV enfeksiyonu tedavisinde; HCV replikasyonunu inhibe ederek virüsün eliminasyonunu sağlayarak kür oluşturan doğrudan etkili antivirallerin (DEA) kullanıma girmesiyle tedavide önemli derecede başarılar sağlanmıştır. Çalışmamızda Kronik Hepatit C (KHC) hastalarının DEA rejimleri ile tedavi başarısının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 16.11.2020 tarihli 2020/310 protokol numaralı etik kurulu onayı ile başlanmıştır. Karadeniz Teknik Üniversitesi (KTÜ) Tıp Fakültesi Gastroenteroloji polikliniğine 2010-2021 yılları arasında başvuran KHC tanısıyla takip edilen ve DEA tedavi alan hastaların tedavi yanıtları geriye dönük olarak değerlendirildi. 
Bulgular: DEA ile tedavi alan toplam 117 hasta değerlendirildi. Değerlendirmeye alınan hastaların %54,7'sini erkek cinsiyet oluşturmaktaydı. Hastaların %66,7'si tedavi naif iken, %58,1'i non-sirotikti. Genotip 1 %88,9'luk oranla en sık görülen genotipti. Hastaların %76,9'unda komorbid hastalık mevcuttu. Bu komorbid hastalıklar içerisinde en sık görüleni %40,2 ile hipertansiyondu. Paritaprevir-Ritonavir-Ombitasvir-Dasabuvir (PrOD) tedavi rejimi verilen hasta grubu %31,6, Sofosbuvir/Ledipasvir (SOF/LDV) verilen hasta grubu %53 ve Glekaprevir+Pibrentasvir (GLE+PIB) tedavi rejimi verilen hasta grubu %15,4 olarak saptandı. Tüm hastalarda tedavinin 4. haftasında HCV-RNA %82,1 oranında negatifleştiği bulundu. Hastaların tedavi sonu yanıtı %97,6, KVY12 oranı %93,9 olarak bulundu. DEA ilaçlar ile tedaviyle hastaların HCV-RNA, ALT, AST, GGT, direkt bilirubin, AFP ve INR düzeylerinde anlamlı oranda düşüş saptandı (p<0,001, p<0,001, p<0,001, p<0,001, p=0,012, p<0,001, p=0,042). Albümin düzeylerinde ise anlamlı oranda artış saptandı (p=0,031).
Sonuç: Çalışmamızda DEA ilaçlar ile yüksek oranda tedavi sonu yanıtı ve kalıcı virolojik yanıt (KVY)12 elde edildi. 
Anahtar Kelimeler: kronik hepatit C, direkt etkili antiviraller, kalıcı virolojik yanıt

Abstract:
Objective: One of the leading causes of cirrhosis worldwide is hepatitis C virus (HCV) infection. In the treatment of HCV infection in recent years; Significant success has been achieved in the treatment with the introduction of direct-acting antivirals (DEA), which create cure by inhibiting HCV replication and eliminating the virus. In our study, it was aimed to evaluate the success of treatment with IDA regimens in Chronic Hepatitis C (CHC) patients.
Materials and Methods: The study started with the approval of the ethics committee with protocol number 2020/310 dated 16.11.2020. The treatment responses of patients who were followed up with the diagnosis of CHC and treated with DAA between 2010-2021, who applied to the Gastroenterology outpatient clinic of Karadeniz Technical University (KTU) Faculty of Medicine, were evaluated retrospectively.
Findings: A total of 117 patients treated with DEA were evaluated. Male gender comprised 54.7% of the patients included in the evaluation. While 66.7% of the patients were treatment-naive, 58.1% were non-cirrhotic. Genotype 1 was the most common genotype with a rate of 88.9%. Comorbid disease was present in 76.9% of the patients. The most common of these comorbid diseases was hypertension with 40.2%. The patient group given Paritaprevir-Ritonavir-Ombitasvir-Dasabuvir (PrOD) treatment regimen was 31.6%, the patient group given Sofosbuvir/Ledipasvir (SOF/LDV) 53%, and the patient group given Glecaprevir+Pibrentasvir (GLE+PIB) treatment regimen was found to be 15.4%. It was found that HCV-RNA became negative at a rate of 82.1% in the 4th week of treatment in all patients. The post-treatment response of the patients was 97.6%, and the SVR12 rate was 93.9%. HCV-RNA, ALT, AST, GGT, direct bilirubin, AFP and INR levels of the patients were significantly decreased by treatment with DAA drugs (p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001, p=0.012, p<0.001, p=0.042). There was a significant increase in albumin levels (p=0.031).
Results: In our study, a high rate of end-of-treatment response and SVR12 were obtained with DAA drugs.
Keywords: Chronic Hepatitis C, direct-acting antivirals, sustained virologic response