Total kalça protezi cerrahisinde perikapsüler sinir grubu bloğunun postoperatif analjezik etkinliği
Postoperative analgesic efficacy of pericapsular nerve group block in total hip replacement surgery
Yazar: AHMET KANAT
Danışman: PROF. DR. ALP GURBET ; DOÇ. DR. SELCAN AKESEN
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Analjezi = Analgesia ; Analjezikler = Analgesics ; Anestezi = Anesthesia ; Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative ; Cerrahi = Surgery ; Kalça = Hip ; Kalça eklemi = Hip joint ; Kalça protezi = Hip prosthesis ; Sinir blokajı = Nerve block

Özet:
Amaç: Total kalça protezi (TKP) cerrahisinde rutin olarak uyguladığımız perikapsüler sinir grubu (PENG) bloğunun postoperatif dönemde opioid tüketimi, ağrı skorları ve hasta-cerrah memnuniyeti üzerine etkinliğini araştırmayı amaçladık.
Metod: Bu prospektif kohort çalışması Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde 1 Ocak 2022 – 31 Temmuz 2022 tarihleri arasında gerçekleştirilmiştir. PENG + spinal blok (SB) uygulanan (n = 35) ve sadece SB uygulanan (n = 35) TKP olgularının sonuçları karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Olguların %51,4'ü erkek, %48,6'sı kadındı, yaş ortalaması 56,37 ± 12,61 yıldı. Farklı zamanlarda ortalama arter basıncı (OAB) ölçümleri değerlendirildiğinde, SB grubu ile karşılaştırıldığında, PENG + SB grubunda tüm zamanlarda OAB değerleri anlamlı olarak düşük saptandı (p<0,05). PENG + SB grubunda 90.dk ve 120.dk KAH değerleri anlamlı olarak yüksekti (p<0,001). Postoperatif dönemde ilk 48 saat içerisinde değerlendirilen VAS skorlarının tamamı PENG + SB grubunda anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0,001). PENG + SB grubunda peroperatif opioid kullanım miktarı, toplam tüketilen morfin miktarı, ek analjezik ihtiyacı, opioid yan etkisi ve ilk mobilizasyon zamanı anlamlı olarak düşük, ilk HKA istek zamanı ise anlamlı düzeyde uzun bulundu (p<0,001). Ek olarak PENG + SB grubunda hasta memnuniyeti ve cerrah memnuniyeti anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0,05).
Sonuç: TKP cerrahisi uygulanan olgularda PENG bloğun postoperatif dönemde opioid tüketimi, ağrı skorları ve hasta-cerrah memnuniyeti açısından daha iyi sonuçlarla ilişkili olduğu saptandı. Bu konuda yapılacak daha geniş kapsamlı ve çok merkezli çalışmalarla farklı blok tiplerinin klinik sonuçları birbiriyle karşılaştırılarak TKP cerrahisinde optimal blok seçeneği daha net olarak ortaya konabilir.
Anahtar Kelimeler: Total kalça protezi, perikapsüler sinir grubu bloğu, ağrı düzeyi, hasta memnuniyeti.

Abstract:
Postoperative Analgesic Efficacy of Pericapsular Nerve Group Block in Total Hip Replacement Surgery.
Aim: We aimed to investigate the efficacy of pericapsular nerve group (PENG) block, which we routinely perform in total hip replacement (THP) surgery, on opioid consumption, pain scores and patient-surgeon satisfaction in the postoperative period.
Methods: This prospective cohort study was carried out in Bursa Uludağ University Medical Faculty Hospital between January 1, 2022 and July 31, 2022. The results of THP patients who underwent PENG + spinal block (SB) (n = 35) and SB only (n = 35) were compared.
Results: 51.4% of the cases were male, 48.6% were female, and the mean age was 56.37 ± 12.61 years. When the mean arterial pressure measurements at different times were evaluated, all values were found to be significantly lower in the PENG + SB group when compared with the SB group (p<0.05). In the PENG + SB group, HR at 90 minutes and 120 minutes were significantly higher (p<0.001). All of the VAS scores evaluated in the first 48 hours postoperatively were significantly lower in the PENG + SB group (p<0.001). The amount of peroperative opioid use, total amount of morphine consumed, additional analgesic need, opioid side effects and first mobilization time were found to be significantly lower in the PENG + SB group, while the time to first PCA request was significantly longer (p<0.001). In addition, patient satisfaction and surgeon satisfaction were found to be significantly higher in the PENG + SB group (p<0.05).
Conclusion: It was found that PENG block was associated with superior outcomes in terms of opioid consumption, pain scores, and patient-surgeon satisfaction in the postoperative period in patients who underwent THP surgery. With more comprehensive and multicenter studies to be conducted on this subject, the clinical results of different block types can be compared with each other, and the optimal block option in THP surgery can be revealed more clearly.
Keywords: Total hip replacement, pericapsular nerve group block, pain level, patient satisfaction.