Semptomatik diz osteoartritinde nöropatik ağrının sıklığı ve ultrasonografik bulgular, fonksiyonel durum, yaşam kalitesi ve depresyon ile ilişkisi
Neuropathic pain frequency in symptomatic knee osteoarthritis and its relationship with ultrasonographic findings, function, quality of life and depression
Yazar: SARMAD HUSSAIN
Danışman: DOÇ. DR. MURAT ULUDAĞ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Depresyon = Depression ; Diz = Knee ; Diz eklemi = Knee joint ; Nöropatiler = Neuropathies ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Osteoartrit-diz = Osteoarthritis-knee ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: Diz OA'da ağrı genellikle nosiseptif ağrı olarak sınıflandırılır. Ancak, radyolojik bulgular ile hasta yakınması arasındaki zayıf ilişki, ağrı kaynağının multifaktöriyel olduğunu göstermektedir. Çalışmanın amacı; semptomatik primer diz OA'da nöropatik ağrı varlığını araştırmak, nöropatik ağrı ile ultrasonografik bulgular, fonksiyon, yaşam kalitesi ve depresyon arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir
Gereç ve yöntemler: Çalışmaya diz ağrısı şikayeti ile başvuran, 40 yaş üstü, ACR kriterlerine göre primer diz OA tanısı olan 122 hasta dahil edildi. Nöropatik ağrı tanısı için DN4 skalası kullanıldı. Ağrı ve fonksiyonel durum NRS (Nümerik Değerlendirme Skalası) ve WOMAC ile, yaşam kalitesi SF-12 ile, depresyon Beck Depresyon Ölçeğiyle, dizde basınç ağrı eşiği algometreyle değerlendirildi. Tüm hastalar radyografik ve ultrasonografik olarak değerlendirildi.
Bulgular: 122 hastanın yaş ortalaması 63,28 ± 9,05 idi. 122 hastanın 25 (%20,5)'inde nöropatik ağrı saptandı. Nöropatik ağrısı olan grup (n=25) ile nöropatik ağrısı olmayan grup (n=97) arasında cinsiyet, yaş, VKİ, şikayet süresi, radyolojik evre, DM, Beck depresyon skoru, SF-12 mental skoru, basınç ağrı eşiği ve ultrasonografik skor açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Nöropatik ağrısı olan grubun NRS değeri, WOMAC-ağrı, WOMAC-fonksiyon ve WOMAC-toplam skor ortalamaları istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek, SF-12 fiziksel skor ortalaması istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşük saptandı (p<0,05).
Sonuç: Semptomatik primer diz OA'da nöropatik ağrının sıklığı %20,5 olarak saptandı. Nöropatik ağrısı olan hastaların, dejeneratif değişikliklerden ve psikolojik faktörlerden bağımsız, diz ağrısı şiddeti daha yüksek, fonksiyonel durum ve yaşam kalitesi daha düşüktür. Primer diz OA tedavisinde nöropatik ağrı da göz önünde bulundurulmalıdır.

Abstract:
Objective: Pain in OA classified as nociceptive pain. However, the weak relationship between radiographic findings with patient complaint, indicates a multifactorial nature of pain. We aimed to investigate neuropathic pain (NP) frequency in patients with primary knee OA and evaluate the relationship of NP with ultrasonographic findings, functional status, quality of life (QoL) and depression.
Material and Methods: 122 patients over 40 years old with knee pain and diagnosed as primary knee OA according to ACR criteria were included. DN4 scale used for NP diagnosis. For pain and functional status evaluation NRS (Numeric Rating Scale) and WOMAC, for QoL SF-12, for depression Beck Depression Inventory (BDI) were used. Pressure pain threshold (PPT) at knee was meassured using a pressure algometer. All patients were evaluated radiographically and ultrasonographically.
Results: 122 patients' mean age was 63,28±9,05. NP was defined in 25 (20,5%) patients. In terms of gender, age, BMI, symptom duration, radiological grade, DM, BDI, SF-12 mental , PPT and ultrasonographic score no significant difference was found between the group with (n=25) and without (n=97) NP (p>0,05). In NP group; mean score of NRS, WOMAC-pain, WOMAC-function and WOMAC-total were significantly higher and SF-12 physical score was significantly lower than those of the group without NP (p<0.05).
Conclusion: The frequency of NP in symptomatic primary knee OA was 20.5%. Independently of degenerative changes and psychological factors, patients with NP have a more intense pain and lower functional status and QoL. NP should be considered in the management of patients with primary knee OA.