SARC-F testi ile değerlendirilen 65 yaş ve üzeri popülasyonda sarkopeni ile polifarmasi ve komorbidite ilişkisi
The association of polypharymacy and comorbidities with sarcopenia using SARC-F questionnaire in patients 65 years and older
Yazar: GÖZDE BALKAYA
Danışman: PROF. DR. AYTEKİN OĞUZ
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Geriatri = Geriatrics
Dizin: Geriatri = Geriatrics ; Kas distrofileri = Muscular dystrophies ; Komorbidite = Comorbidity ; Polifarmasi = Polypharmacy ; Yaşlılar = Aged ; Ölçekler = Scales

Özet:
AMAÇ. Çalışmamızda Geriatri polikliniğine başvuran 65 yaş ve üzerindeki hastaları SARC-F testi ile değerlendirilerek sarkopeni ile polifarmasi ve komorbidite ilişkisini araştırmayı amaçladık . 
YÖNTEM. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Geriatri Polikliniği'ne 01/01/2019-01/06/2019 tarihleri arasında başvuran 65 yaş ve üzerindeki 551 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, kronik hastalıkları ve kullandığı reçeteli ilaçlar sorgulandı. Sarkopeniyi değerlendirmek için hastalara bes ̧ sorudan (güç, yardımla yürüme, sandalyeden kalkma, merdiven çıkma, düşme) oluşan SARC-F testi uygulandı. Hastalar SARC-F skoruna göre sarkopeni açısından 2 gruba ayrıldı. Skoru ≥ 4 olan hastalar sarkopenik olarak değerlendirildi. 
BULGULAR. Çalışmaya alınan hastaların 367 (%66,7)' si kadındı. Ortanca yas ̧ 74 idi. Yaş grubuna göre 302 (%54,8)' si genç yaşlı, 193 (%35)' ü orta yaşlı, 56 (%10,2)' sı ileri yaşlıydı. Ortanca hastalık sayısı 2, kullanılan ilaç sayısı 4 idi. Polifarmasi sıklığı 225 (%40,8) saptandı. SARC-F skoru ortanca değeri 2 olarak hesaplandı ve kadınlarda erkeklere oranla daha yüksekti (p=0,002). SARC-F skoru ≥ 4 (sarkopenik) olan hasta sayısı 143 (%26) saptandı. Cinsiyete göre 122 (%33,2)' si kadın, 21 (%11,4)' i ise erkekti (p<0,001). Hastaların ortanca hastalık sayısı SARC-F skoru ≥ 4 olan grupta 3, SARC-F skoru < 4 olanlarda 2 idi (p<0,001). SARC-F skoru ≥ 4 olan hastaların 88 (%61,5)' inde polifarmasi mevcut iken SARC-F skoru < 4 olan hastalarda bu rakam 137 (%33,6)' ydi (p<0,001). SARC-F skoru ≥ 4 olan hastalarda hipertansiyon (HT), osteoporoz, kronik obstruktif akciğer hastalığı (KOAH) ve obezite sıklığı yüksek saptandı (p=0,002; p<0,00,1; p<0,001; p= 0,004). I ̇laç alt grupları değerlendirildiğinde de proton pompa inhibitörü (PPİ), nöropatik ağrı ilacı ve non-steroidal antienflamatuar ilaç (NSAİİ)kullanım sıklığının da bu grupta yüksek olduğu görüldü (p<0,001; p=0,008; p=0,005). Çok Degişkenli Lojistik Regresyon analizinde hastalarda HT, osteoporoz, KOAH, obezite varlığının ve PPİ, NSAİİ, nöropatik ağrı ilacı kullanımının sarkopeni ile ilişkili olduğu saptandı. 
SONUÇ. Polifarmasi ve 2' nin üzerinde komorbidite bulunmasının hastalarda sarkopeni sıklığının artışı ile ilişkili olduğu görüldü. Özellikle HT, osteoporoz, KOAH ve obezitenin varlığı ile PPİ, NSAİİ  ve nöropatik ağrı ilacı kullanımı geriatrik hasta grubunda sarkopeni sıklığının artışı ile ilişkilidir. Bu nedenle bu hasta grubunun sarkopeni açısından değerlendirilmesi önerilir. SARC-F testi sarkopeniyi taramada klinik pratikte kolaylık sağlayacaktır. 

Anahtar Kelimeler : SARC-F; sarkopeni; polifarmasi; komorbidite; geriatri

Abstract:
OBJECTIVE. Our study aimed to investigate whether sarcopenia evaluated by SARC-F questionnaire is associated with polypharmacy and comorbidities in patients 65 years and older referred to geriatric outpatient clinic.
METHODS. 551 patients aged 65 years and over ,who were referred to Istanbul Medeniyet University Goztepe Training and Research Hospital Geriatric Outpatient Clinic between 01/01/2019-01/06/2019, were enrolled in the study. Descriptive features, comorbidities and prescribed drugs were obtained from the patients at the interview. To asses sarcopenia, SARC-F questionnaire that consists of five basic questions (strength, walking with assistance, standing up from chair, climbing upstairs, falling) was used. According to SARC-F score, patients were divided into two groups. The patients with SARC-F score ≥ 4 were considered as sarcopenic.
RESULTS. 367 of the patients (66,7%)were women. The median age was 74. 302 patients were aged 65 to 74, 193 patients were aged 75 to 84 and 56 patients were aged 85 or more. The median number of diseases was 2 and median number of drugs was 4. The frequency of polypharmacy was 40,8% (225). The median value of SARC-F score was 2 and it was higher in women (p<0,001). Number of the patients with SARC-F score ≥ 4 was 143 (26%) . According to gender, 122 (86%) of the sarcopenic patients were women and 21 (14%) of sarcopenic patients were men. The median number of diseases in patients with SARC-F score ≥ 4 was 3, while it was 2 in patients with SARC-F score < 4 (p<0.001). Polypharmacy rate of the patients with SARC- F score ≥ 4 was 39,1% while it was 16,6% in patients with SARC-F score < 4. Hypertension (HT), osteoporosis, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) as well as obesity were more common in patients with SARC-F score ≥ 4 (p=0,002; p<0,001; p<0,001; p=0,004 respectively). The usage rates of proton pump inhibitors (PPI), neuropathic pain analgesics and non-steroidalanti-inflammatory drugs (NSAID) were higher the sarcopenic group (p<0,001; p=0,008; p=0,005 respectively).
CONCLUSION. Polypharmacy and having more that 2 comorbidities were found associated with sarcopenia. HT, osteoporosis, COPD, obesity and use of PPIs, NSAIDs or neuropathic pain analgesics were risk factor for sarcopenia. Therefore patients with these risk factors should be considered for evaluation of sarcopenia. The SARC-F questionnaire can be useful for screening of sarcopenia in clinical practice.

Keywords: SARC-F; sarcopenia; polypharmacy; comorbidity; geriatric;