Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Hastanesi acil servisine 1 yıllık süre içinde travma dışı göğüs ağrısı ile başvuran yetişkin hastaların değerlendirilmesi; ileriye dönük gözlemsel çalışma
Evaluation of adult patients applied to emergency room of Eskisehir Osmangazi University Hospital with complaint of non-traumatic chest pain within 1 year time period; A prospective observational study
Yazar: EZGİ AKÇACI BARAN
Danışman: DOÇ. DR. NURDAN ACAR
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Akut koroner sendrom = Acute coronary syndrome ; Demografi = Demography ; Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Göğüs = Thorax ; Göğüs ağrısı = Chest pain ; Ölçekler = Scales

Özet:
Akçacı Baran, E. 'Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Hastanesi Acil Servisine 1 Yıllık Süre İçinde Travma Dışı Göğüs Ağrısı İle Başvuran Yetişkin Hastaların Değerlendirilmesi; İleriye Dönük Gözlemsel Çalışma'. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskişehir, 2018. Çalışmamız 01.03.2017-28.02.2018 tarihleri arasında Erişkin Acil Servise başvuran hastalar üzerinde yürütülen ileriye dönük, gözlemsel bir çalışmadır. Çalışmada anket formu ile hastaların demografik özellikleri, ağrının süresi ve özelliği, TIMI, GRACE skoru, aldığı tanı ve yapılan girişimsel işlemler, sonuçlanma şekli ve başvuru sonrası 1 aylık süreçleri kayıt altına alınmıştır. Verilerin tek değişkenli analizinde Ki kare ve Mann Whitney U testleri kullanıldı. Tek değişkenli analizlerde p<0.05 düzeyinde ilişki saptanan değişkenlerle lojistik regresyon modeli (Enter metodu) oluşturuldu. AS'e başvuruların %3.5'i travma dışı göğüs ağrısı nedeniyle idi. GA ile başvuran hastaların en sık aldığı tanı AKS olup ardından özgül olmayan göğüs ağrısı ve miyalji tanıları gelmekte idi. Hastaların yaşları 18-97 arasında (51.9±18.8) idi. GA'nın tipi değerlendirildiğinde, en sık sıkıştırıcı-yanıcı (n=1272, %33.1), bıçak saplanır-batıcı tarzda (n=1029; %26.8) ve nefes almakla artan (n=578, %15.1) idi. Hastaların 1175'inde (%41.8) GA; AKS kapsamında değerlendirildi. Hastalardan 60 yaş ve üzerinde yer alanlarda, erkeklerde, özgeçmişinde özelliği olanlarda AKS görülme sıklığı daha fazla idi (her biri için p <0.05). Yapılan ileri analizler sonucunda, AKS görülme riski erkeklerde 1.3 kat, tipik göğüs ağrısı olanlarda 3.8 kat, daha önce benzer yakınması olanlarda 4.7 kat daha fazla idi. TIMI skorlamasına göre hastaların 2116'sı (%75.3) düşük riskli iken, GRACE hastane içi skorlamasına göre 1581'i (%56.2) ve taburculuk sonrası sınıflamaya göre ise 1271'i (%45.2) düşük riskli idi. TIMI ve GRACE risk skorlamasına göre yüksek riskli grupta yer alanlarda AKS görülme sıklığı daha fazlaydı. KAG yapılan hastaların işleme alınma süreleri ortancası 68.5 dakika idi. KAG'ye alınma süresi mesai saatleri içinde başvuranlarda daha düşüktü (z=3.058; p=0.002). Çalışma grubunu oluşturanların % 16.3'ünde (n=459) AS'ten taburcu olduktan 1 ay sonra benzer GA olduğu, ağrısı olanların %44.9'unun (n=206) bu nedenle bir sağlık kuruluşuna başvurduğu saptandı.

Abstract:
Akcaci Baran E. "Evaluation Of Adult Patients Applied To Emergency Room Of Eskisehir Osmangazi University Hospital With Complaint Of NonTraumatic Chest Pain Within 1 Year Time Period; A Prospective Observational  Study". Eskisehir Osmangazi University School Of Medicine, Department Of Emergency Medicine, Eskisehir, 2018. In this sutdy, determining background, sociodemographic, and family history features of the patients, charecteristic of chest pain, procedures performed and evaluation of diagnosis, and calculating risks based of TIMI and GRACE scores were aimed. Study was a prospective and observational scientific study performed in Adult Emergency Room within time period of 03.01.2017 to 02.28.2018. Demographic features of the patients, duration and type of the pain, TIMI and GRACE scores, final diagnose and interventional procedures, final status and 1 month period following applying to ER were recorded via a questionare. Chi  square and Mann Whitney U were used in univariate analysis of the data. Logistic regression model was created for variables with detected relations at p<0.05 level in univariate analyses. Frequency of non-traumatic chest pain was 3.5% of all the patients applied to ER. Most frequent diagnosis was ACS (n=1175; 41.8%) and followed by non-spesific chest pain and myalgia. Average age was 51 ± 18.8. Most frequent type was compressive-burning (n=1272; 33.1%) and followed by piercing-knife like (n=1029; 26.8%) and increasing with respiration (n=578; 15.1%). Of all the patients ACS frequency was higher in patients older then 60 years, males, and coronary disease history (p<0.05 for each subgroup). Further analyses showed that ACS risk was 1.3 times higher in males, 3.8 times higher in patients with typical pain, and 4.7 times higher in patients with medical history of similar complaints. 2116 of the patients (75.5%) were at low risk according to TIMI score, 1581 (56.2%) were at low risk according to GRACE in-hospital score, and 1271 (45.2%) were at low risk according to post-discharge classification (dischargable group). Median time to CAG was 68.5 minutes and it was lower during working hours (z=3.058; p=0.002). 16.3% of the study group had similar chest pain following discharge from ER and 44.9% of them applied to a healthcare facility with same complaint.