Aseptik gevşeme oluşumunda farklı insert hammaddelerinin etkilerinin hayvan modellemesinde deneysel olarak karşılaştırılması
Comparing the effects of different insert raw materials on aseptic loosening formation in animal modelling
Yazar: CELALEDDİN BİLDİK
Danışman: DOÇ. DR. BARANSEL SAYGI
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Giriş:
Artroplasti cerrahisinin en önemli komplikasyonlarından birisi aseptik gevşemedir.
Aseptik gevşeme patogenezinde, partiküllere karşı gelişen immün yanıtın rol oynadığı
bilinmektedir. Polietilen (PE), bu partiküller içerisinde önemli bir yere sahiptir. İn vivo
ortamda, PE hammaddelerinin yarattığı aseptik gevşemeyi değerlendiren sınırlı sayıda
çalışma vardır.
Amaç:
Çalışmamızda, in vivo protez modellemesi üzerinde highly cross-linked polyethylene
(HXLPE) ve Vitamin E'li HXLPE (VE-HXLPE) partiküllerinin yarattığı aseptik
gevşemenin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem:
Çalışmaya 39 adet Sprague Dawley türü sıçan rastgele üç gruba ayırılarak başlandı.
Sıçanların diz eklemleri açılarak femoral intramedüller kanalları, gruplarına göre Serum
Fizyolojik (SF), HXLPE partiküllü SF ve VE-HXLPE partiküllü SF ile yıkandı.
Sonrasında femoral eklem yüzeylerine titanium implant yerleştirildi. Sıçanların diz
eklemlerine, haftalık aralıklarla gruplarına göre aynı yıkama sıvılarıyla enjeksiyonlar
yapıldı. Sıçanlar, 3. hafta sonunda sakrifiye edilerek radyolojik ve histopatolojik
incelemeye alındı.
Sonuç:
Aseptik gevşemenin radyolojik bulgusu olan implant çevresi radyolüsen hat, üç grupta da
direkt röntgen grafilerinde gözlenmedi. Histopatolojik değerlendirme için periprostetik
membran oluşumu, inflamatuvar hücre artışı, implant çevresindeki kıkırdak ve kemik
dokuda hücresel hasara bakıldı. VE-HXLPE partiküllerinin HXLPE partiküllerine göre
daha az hücresel hasar miktarına ve periprostetik membran kalınlığına sebep oldukları gözlemlendi (p<0.05, p<0.05; sırasıyla). İnflamatuvar hücre miktarı açısından
değerlendirmede ise PE grupları arasında fark gözlenmedi (p>0.05).
Çıkarımlar:
HXLPE'nin VE-HXLPE'ye göre daha belirgin osteolize neden olduğuna yönelik
sonuçlar elde edilmiştir. PE aşınmasına bağlı gelişen aseptik gevşemenin neden olduğu
revizyon cerrahisi ihtiyacını azaltmak için antioksidan içeren PE kullanımı avantaj
sağlayabilir.
Anahtar kelimeler:
Artroplasti, aseptik gevşeme, polietilen, antioksidan, Vitamin E

Abstract:
Introduction:
Aseptic loosening is one of the most important complications of arthroplasty surgery. It is
known that immune response against particles plays a role in the pathogenesis of aseptic
loosening. The polyethylene has an important place in these particles. There are limited
number of in vivo researches studying aseptic loosening caused by polyethylene debris.
Objective:
The aim of present study is to evaluate the aseptic loosening created by HXLPE and VEHXLPE particles in an in vivo knee prosthesis model.
Materials and Methods:
Thirty-nine male Sprague Dawley rats, which were randomized into 3 groups, were
included in the study. After surgical exposure of knee joints of rats, femoral
intramedullary canals were drilled and washed with saline, HXLPE particles containing
saline and VE-HXLPE particles containing saline according to their groups. Afterwards
titanium implant was placed to femoral articular surface for each animal. Each rat weekly
received intraarticular injection of the same solution which was used in the wash of their
femoral canal. The rats were sacrificed at the end of third week and then were undergone
radiological and histopathological evaluations.
Result:
Radiological finding of aseptic loosening, which is radiolucent line around implant, was
not observed in any of the animals. For histopathological evaluation; periprosthetic
membrane formation, increased inflammatory cells, cellular damage of cartilage and bone
tissue around the implant were assessed. There were statistically lesser amount of cellular
damage and periprosthetic membrane formation in VE-HXLPE group compared to
HXLPE group (p<0.05, p<0.05; respectively). In the assessment of the amount of
inflammatory cells, no significant difference was found between the PE groups (p=0.715). Conclusions:
HXLPE caused more significant osteolysis compared to VE-HXLPE. Antioxidant added
polyethylene insert consumption in arthroplasty surgery could provide reduction of need
of revision surgery due to PE induced aseptic loosening.
Key words:
Arthroplasty, aseptic loosening, polyethylene, antioxidant, Vitamin E