Diyarbakır populasyonunda snıffın' stıcks koku testi ile bölgesel koku testinin sonuçlarıyla koku fonksiyon değerlendirmesi
Evaluation of sniffin' sticks and our regional olfactory test by aplication in a Diyarbakir population
Yazar: SONGÜL DEMİR
Danışman: PROF. DR. İSMAİL TOPÇU
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Burun = Nose ; Diyarbakır = Diyarbakır ; Koku = Odor ; Koku duyusu = Smell ; Testler = Tests ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Bu çalışmada; Diyarbakır popülasyonunda Sniffin' Sticks koku testi ve oluşturduğumuz bölgesel koku testinin sonuçlarıyla koku skorlarımızı oluşturmayı amaçladık. Aynı zamanda bu skorları diğer toplumların değerleri ile karşılaştırarak bölgesel koku normallerimizi değerlendirmeyi amaçladık.  

Gereç ve Yöntem: Ocak 2014 ve Haziran 2014 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Polikliniği'ne başvuran 18 yaş üzeri 91 erkek ve 110 kadın olmak üzere 201 sağlıklı gönüllü çalışmaya alındı. Çalışmaya dahil edilen gönüllüler, anamnez ve fizik muayenede nazal patolojisi olmayan gönüllülerden seçildi. 
Sniffin' Sticks testi kullanılarak gönüllülerin eşik değer (odor thresold¬¬-OT), koku ayırt etme (odor diskriminasyon-OD), koku tanıma (odor identifikasyon-OI) skorları tespit edildi. Tüm bu skorların toplamı ile hastanın genel koku düzeyini anlatan TDI (threshold, discrimination, identification) skorları hesaplandı. Daha sonra Modifiye Koku testi kullanılarak gönüllülerin modifiye test eşik değer  (modifiye odor thresold¬-mOT), modifiye test koku ayırt etme  (modifiye odor diskriminasyon-mOD), modifiye test koku tanıma (modifiye odor identifikasyon-mOI) skorları tesbit edildi. Modifiye test için de hastanın genel koku düzeyini yansıtan ve bu üç skorun toplamını ifade eden mTDI (modifiye test thresold, discrimination, identification) skoru hesaplandı. Bu işlemler her iki nazal kavite birlikte kullanılarak yapıldı.  

Bulgular: Koku skorları iki nazal kavite birlikte kullanılarak tanımlandı. Olgular cinsiyet, yaş, eğitim seviyesi ve sigara içimine göre her test için kendi içinde kıyaslandı ve her iki testin sonuçları karşılaştırıldı. Tüm olgularda, Sniffin' Sticks testi için ortalama eşik değer 10,73±2,35, ortalama ayırt etme (diskriminasyon) skoru 11,11±1,94, ortalama tanıma (identifikasyon) skoru 11,32±2,15 ve ortalama TDI skoru (eşik değer, diskriminasyon ve identifikasyon skorlarının toplamı) 33,11±5,9 olarak bulundu. TDI skorlarında 10.persantil değeri 26 olarak bulundu. Bu değerin altındaki olgular (n:13) hiposmik olarak değerlendirildi.
Tüm olgularda, modifiye koku testi için ortalama eşik değer 10,88±2,31, ortalama ayırt etme (diskriminasyon) skoru 12,00±2,065, ortalama tanıma (identifikasyon) skoru 11,95±2,07 ve mTDI skoru (modifiye test için eşik değer, diskriminasyon ve identifikasyon skorlarının toplamı) ortalama 34,68±6,474 olarak bulundu. mTDI skorlarında 10.persantil değeri 26 olarak bulundu. Bu değerin altındaki olgular (n:10) hiposmik olarak değerlendirildi.
            Her iki test skorları birbiri ile kıyaslandiğında; ortalama eşik değer skorunda her iki test arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmazken, ortalama ayırt etme skoru, ortalama tanıma skoru ve bu üç skorun toplamından oluşan ortalama TDI skorunda fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.01). 

  Tartışma: Sniffin' Sticks ve modifiye koku testi kıyaslanarak yapılan bu çalışmada bölgemiz populasyonunun normal koku skorlarını belirlemeyi ve her iki test arasında skorlar açısından fark durumunu araştırmayı amaçladık. Daha önceden yapılan çalışmalarda Türk popülasyonunun ortalama koku skorlarının diğer ülkelerle kıyaslandığında daha düşük olduğu görülmüştür. Çalışmamızda elde ettiğimiz verilere göre bölgesel modifikasyonlar ile testin kullanılabilirliği arttırılıp daha yüksek koku skorları elde edilebilir. Uluslararası koku testlerinin Türk halkının aşina olduğu kokular eklenerek modifikasyonlarının yapılması, testin maliyetini de düşürerek daha yaygın kullanımına olanak sağlayabilir. Muhakkak ki bu konuda daha geniş seriler içeren çok merkezli çalışmalara ve bölgelere göre modifikasyonların standardize edilmesine ihtiyaç duyulmaktadır.

Anahtar kelimeler: koku, Sniffin' Sticks,  modifiye test

Abstract:
Aım: The aim of this study is evaluation of ''Sniffin' Sticks'' test and our regional olfactory test by aplication in a Diyarbakır population and to determine normal olfactory scores by using this two tests.

Materıals and Methods: Our 91 male 110 female healty, over aged 18 volunteers were studied during the period from January 2014-June 2014. We examined subjects in the outpatient clinic of Otorhynolaryngology Department of Diyarbakır Dicle University Medikal Faculty. After taking medikal story, anterior rhinoscopy, nasal endoscopy with 30° of scope and routine ear nose and throat examination were performed. 
We found olfactory scores of volunteers by using 'Sniffin' Sticks' test and our regional modified olfactory test batteries. This scores included odor thresold-modified odor thresold (OT-mOT), odor discrimination-modified odor discrimination (OD-mOD), odor identification-modified odor identification scores and composite of the three scores TDI-mTDI scores. The thresold-diskrimination-identification (TDI-mTDI) score as the combined score of the other three scores tell us the grade of olfaction.

Fındıngs: Two hundred and one healty volunteers whose age range between 20-72 were included to the study. Overall mean odor threshold (OT), odor discrimination (OD), odor identification (OI) and TDI scores for test were 10,73±2,35, 11,11±1,94, 11,32±2,147 and 33,11±5,9 respectively. The TDI score at the 10th percentile was 26. The scores below this value (n:13) considered as hyposmic. 
Overall mean modified odor treshhold (mOT), modified odor discrimination (mOD), modified odor identification (mOI) and mTDI scores for regional modified olfactory test were 10,88±2,3, 12,±2,1, 11,95±2,1 and 34,68±6,5 respectively. The mTDI score at the 10th percentile was 26. The scores below this value (n:10) considered as hyposmic. 
When we compare two tests; odor threshold and modified odor threshold scores variety were statistically not significant, but in comparison of all other scores including TDI-mTDI scores the variety were statistically significant (p<0.01).

Discussion: In this study, we determined to evaluate ' Sniffin' Sticks' test and our regional olfactory test by aplication in a Diyarbakır population and to find normal olfactory scores by using this two tests. Previous studies showed us normal olfactory scores for Turkish population were lower than other countries. According to our study; regional modifications could increase olfactory scores by rising usability of the test.
Reproducing international olfactory tests with modifications familiar to Turkish nation, can provide low-cost and more common usage. Obviously we need to standardise modifications according to national regions and multicentered more crowded studies.

KeyWords: Odor, Sniffin' Sticks, modified test