Proksimal ve distal yerleşimli mide adenokarsinomlarında tümör tomurcuklanması,lenfositik yanıt ve Cerb-b2 ekspresyon durumlarının karşılaştırılması
Comparison of tumor budding, lymphocytic response, and Cerb-b2 expression statuses in proximal and distal located gastric adenocarcinomas
Yazar: AHENK KARABACAK
Danışman: PROF. DR. SİBEL BEKTAŞ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gaziosmanpaşa Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi / Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Patoloji = Pathology

Özet:
Amaç: Mide kanserinin görülme sıklığı yıllar içinde düşme eğiliminde olmasına rağmen hala dünya çapında en sık görülen malignitelerden biridir. Literatürde bazı çalışmalarda tümör lokalizasyonunun prognozu öngörmede önemli olduğu bildirilmiştir. Bu çalışmada, 140 mide adenokarsinomu olgusu proksimal ve distal yerleşime göre gruplandırılarak, tümör tomurcuklanması, tümörü infiltre eden lenfosit (TIL) skoru ve Cerb-B2 ekspresyon durumu başta olmak üzere histopatolojik parametreler açısından karşılaştırmak amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, gastrik adenokarsinom tanısı ile gastrektomi yapılan 140 olgu dahil edildi. Lokalizasyona göre proksimal ve distal yerleşimli olarak iki tümör grubu oluşturuldu. Olgulara ait tüm lamlar histopatolojik tanı, diferansiyasyon derecesi, tümör tomurcuklanmasının varlığı ve skoru, TIL skoru, Cerb-B2 ekspresyonu, invazyon derinliği, lenfovasküler invazyon, perinöral invazyon, patolojik evre ve lenf nodu metastazı açısından yeniden değerlendirildi. Olgulara ait yaş, cinsiyet, tümör lokalizasyonu, hastalıksız sağkalım, genel sağkalım, sağkalım durumu ve tümör boyutu bilgileri patoloji raporları ve hastane elektronik bilgi sisteminden edinildi. Bulgular proksimal ve distal yerleşimli tümör grubu arasında farklılık açısından istatistiksel olarak karşılaştırıldı. 
Bulgular: Proksimal ve distal yerleşimli tümörler karşılaştırıldığında Lauren intestinal tip histoloji ve histolojik derece açısından anlamlı fark saptandı (p<0,05); yaş, cinsiyet, tümör boyutu, TIL skoru, tümör tomurcuklanması, Cerb-B2 ekspresyon durumu, invazyon derinliği, lenfovasküler ve perinöral invazyon varlığı, metastatik lenf nodu durumu, genel sağkalım ve hastalıksız sağkalım açısından iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Lokalizasyondan bağımsız olarak TIL skoru ile tümör invazyon derinliği ve lenf nodu metastazı durumu arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (p<0,05). 
Sonuç: Çalışmamızda proksimal lokalizasyonlu mide tümörleri ile Lauren intestinal tip histoloji ve iyi diferansiyasyon ilişkili bulunmuş olup literatür ile uyumludur. Lokalizasyondan bağımsız olarak TIL skorunun tümör invazyon derinliği ve lenf nodu metastazı ile ilişkili bulunması TIL parametresinin mide kanserinde prognostik olarak anlamlı olacağının bir göstergesidir. Bu nedenle patoloji raporlarında TIL skoru belirtilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Adenokarsinom, Proksimal, Distal, Cerb-B2, Tümör Tomurcuklanması, Tümör İnfiltre Lenfosit.

Abstract:
Aim: Although the incidence of gastric cancer has shown a decreasing trend over the years, it remains one of the most common malignancies worldwide. Some studies in the literature have reported that tumor localization is important in predicting prognosis. This study aimed to compare 140 cases of gastric adenocarcinoma grouped by proximal and distal location in terms of histopathological parameters, including tumor budding, tumor infiltrating lymphocytes (TIL) score, and Cerb-B2 expression status.
Materials and Methods: The study included 140 cases who underwent gastrectomy with a diagnosis of gastric adenocarcinoma. Two tumor groups were formed based on localization: proximal and distal. All slides of the cases were reevaluated for histopathological diagnosis, degree of differentiation, presence and score of tumor budding, depth of invasion, lymphovascular invasion, perineural invasion, TIL score, Cerb-B2 expression, pathological stage, and lymph node metastasis. Information about age, gender, tumor localization, disease-free survival, overall survival, survival status, and tumor size of the cases was obtained from pathology reports and the hospital electronic information system. The findings were compared between the proximal and distal tumor groups. 
Results: When comparing proximal and distal tumors, significant differences were found in Lauren type and histological grade (p<0.05). There were no significant differences between the two groups in terms of age, gender, tumor size, TIL score, tumor budding, Cerb-B2 expression status, depth of invasion, presence of lymphovascular and perineural invasion, metastatic lymph node status, overall survival, and disease-free survival (p>0.05). Regardless of localization, a statistically significant relationship was found between the TIL score infiltrating the tumor and depth of invasion and lymph node metastasis status (p<0.05).
Conclusion: Our study found an association between proximal localization of gastric tumors and Lauren intestinal type histology and well differentiation, consistent with the literature. The significant relationship between TIL score, tumor invasion depth, and lymph node metastasis, regardless of localization, indicates the prognostic significance of the TIL parameter in gastric cancer. Therefore, pathology reports should include TIL score.
Keywords: Adenocarcinoma, Proximal, Distal, Cerb-B2, Tumor Budding, Tumor Infiltrating Lymphocytes.