Endometrium kanserinde Kİ67 ve P53 ekspresyonunun prognostik faktörler ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship of KI67 and P53 expression with prognostic factors in endometrium cancer
Yazar: ZEKİYE ŞAHİN
Danışman: DOÇ. DR. MUZAFFER SANCI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Endometrial neoplazmlar = Endometrial neoplasms ; Gen ifadesi = Gene expression ; Genler-P53 = Genes-P53 ; Ki-67 = Ki-67 ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, endometrium kanseri tanılı hastalarda Ki67 ve p53 ekspresyonunun prognostik faktörlerle ilişkisinin değerlendirilmesi ve sağkalımı öngörme konusunda yardımcı olabilecek moleküler belirteçler olarak kullanımının araştırılmasıdır. 

Materyal ve Metot: Bu çalışmaya 2011-2019 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği'nde endometrium kanseri endikasyonu ile opere olan ve ilgili tarihlerde alınan operasyon materyalinden hastanemiz patoloji biriminde p53 ile Ki67 çalışılan hastaları dahil ettik. Bilgiler ve veriler hastane bilgi yönetim sistemi (HBYS) ve hastaların medikal kayıtlarından elde edildi. Verilerin analizinde Sosyal Bilimler sürümü 22.0 (IBM Corporation, Armonk, New York, ABD) için istatistiksel paket kullanılmıştır.

Bulgular: Kriterlerimize uyan toplam 140 hasta bulundu. Çalışmamızda p53 için +3 ve +4 pozitif olan grupta yüksek oranda ileri grade (grade 3) izlenirken (p<0.001); cerrahi evre açısından gruplar arası istatistiksel anlamlı farklılık izlenmemiştir. p53 +3 ve +4 pozitif olan grupta myometrial invazyon, lenfovasküler invazyon, lenf nodu metastazı daha yüksek oranda ve tümör boyutu daha büyük izlense de sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı değildir. Ki67 +3 ve +4 pozitif olan grup yüksek oranda ileri cerrahi evre ve ileri grade (grade 3)'e sahip izlendi (sırasıyla p=0.002 ve p<0.001).  Yine aynı grupta lenfovasküler invazyon daha yüksek oranda izlenirken tümör boyutu da daha büyük idi (sırasıyla p<0.001 ve p=0.023). p53 +3 ve +4 pozitif olan olgularda sağkalım süresi ortalama 6 ay daha az idi ve Ki67 +3 ve +4 pozitif olan olgularda sağkalım süresi ortalama 8 ay daha az idi; ancak bu sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı derecede değildi.

Sonuç: Çalışmamızda yüksek p53 ekspresyonu ve yüksek Ki67 proliferasyonu izlenen olgular daha ileri grade tümörleri yansıtmaktadır. Yüksek derece p53 ve Ki67 boyanması ile 5 yıllık sağkalımın daha az olması arasında sayısal ilişki saptansa da sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı düzeye ulaşamamıştır. Sonuçlar yeni çalışmaların önünü açmakla birlikte immünohistokimyasal ölçütlerin bir parametre olarak kullanılabilmesi için randomize kontrollü prospektif ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.  

Anahtar Kelimeler: Endometrium kanseri, Ki-67, p53, ER, PR

Abstract:
Objective: The aim of this study was to evaluate the relationship of Ki67 and p53 expression with prognostic factors in patients diagnosed with endometrium cancer and its use as molecular markers that may help predict survival.

Material and Method: In this retrospective study, we included p53 and Ki67 patients who were operated on with the indication of endometrium cancer in the Gynecological Oncology Clinic of the University of Health Sciences Izmir Tepecik Education and Research Hospital between 2011-2019. Information and data were obtained from the hospital information management system (HIMS) and the medical records of patients. Statistical Package for the Social Sciences version 22.0 (IBM Corporation, Armonk, New York, US) was used in the analysis of the data.

Results: A total of 140 patients were found to meet our criteria. In our study, a high rate of advanced grade (grade 3) cancer was observed for p53 with +3 and +4 positive (p<0.001); no statistically significant differences were observed between the groups in terms of surgical stage. In the p53 + 3 and + 4 positive group, myometrial invasion, lymphovascular invasion, lymph node metastasis and greater tumor size were observed, but the results were not statistically significant. Ki67 + 3 and + 4 positive groups were followed with a high rate of advanced surgical stage and advanced grade (grade 3) (p=0.002 and p<0.001, respectively). In the same group, lymphovascular invasion was observed at a higher rate and the tumor size was greater (p<0.001 and p=0.023, respectively). Survival time in p53 +3 and +4 positive patients was 6 months less on average and survival time in Ki67 +3 and +4 positive patients was 8 months less on average; however, these results were not statistically significant.

Conclusion: In our study, high p53 expression and high Ki67 proliferation were observed in advanced grade cancer. Although the numerical correlation between high p53 and Ki67 staining and less than 5-year survival was determined, the results did not reach a statistically significant level. Randomized controlled prospective and multicenter studies are needed to use immunohistochemical criteria as a parameter in prognosis and survival.

Keywords: Endometrial carcinoma, Ki-67, p53, ER, PR