Erektör spina alan bloğunun meme kanseri cerrahisi geçiren hastalarda intravenöz opioid tüketimi üzerine etkisi
Effect of erector spinae plane block on intravenous opioid consumption in patients undergoing breast cancer surgery
Yazar: BEDİRHAN GÜNEL
Danışman: DOÇ. DR. ONUR BALABAN
Sakarya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Meme ameliyatı geçiren hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası ağrı yönetimi yaşam kalitesi açısından önemlidir. Son yıllarda popülaritesi artan erektör spina plan bloğu (ESPB), torasik ve abdominal cerrahi işlemlerde postoperatif analjezi amacıyla uygulanmaktadır. Meme kanseri cerrahisi geçiren hastalarda ESPB' nin postoperatif ağrı ve (IV) opioid tüketimi üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçladık. 
YÖNTEM: Çalışmamız retrospektif kohort çalışmasıdır. Etik kurul onayı alındıktan sonra 15.10.2020 ile 30.04.2022 tarihleri arasında meme kanseri cerrahisi uygulanmış olan hastaların dosyaları tarandı. ESPB ve IV HKA uygulanan hastalar Grup 1, sadece IV HKA uygulanan hastalar Grup 2 olarak ayrıldı. İki grup arasındaki postoperatif 1, 6, 12 ve 24. saatlerdeki IV morfin tüketimleri (mg) ve 1, 6, 12 ve 24. saatlerdeki sayısal ağrı skorları (NRS) karşılaştırıldı.
BULGULAR: Toplam 172 hasta çalışmaya dahil edildi. Gruplar arasında demografik özellikler karşılaştırıldı. Postoperatif 24. saatteki morfin tüketimi Grup 1' de 11,98 ± 6,23 mg, Grup 2' de 15,13 ± 5,80 mg' idi (p=<0,001). Postoperatif 1, 6, 12 ve 24. saatlerdeki morfin tüketimi Grup 1' de anlamlı olarak düşüktü (1. saat p<0,042; 6, 12 ve 24. saat p<0,001). Postoperatif 1, 6, 12 ve 24. saatlerdeki NRS skorları Grup 1' de sırası ile 4,68 ± 2,18; 3,79 ± 2,00; 3,51 ± 1,88; 2,65 ± 1,68 olarak ölçüldü. Grup 2' de ise sırası ile 6,09 ± 1,91; 4,78 ± 1,58; 4,14 ± 1,53; 3,19 ± 1,36 olarak ölçüldü. Postoperatif 1, 6, 12 ve 24. saatlerdeki NRS skorları Grup 1' de anlamlı olarak daha düşüktü (1 ve 6. saat p<0,001; 12. saat p<0,017; 24. saat p<0,006). 
SONUÇ: Çalışmamızda meme kanseri cerrahisi geçiren hastalarda ESPB' nin postoperatif ağrı skorlarını düşürdüğü ve opioid tüketim miktarlarını azaltarak etkin bir analjezi sağladığı tespit edilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Erektör spina alan bloğu, hasta kontrollü analjezi, meme kanseri cerrahisi, opioid, postoperatif ağrı

Abstract:
AIM: Pain management before and after surgery is important for the quality of life in patients undergoing breast surgery. Erector spinae plane block (ESPB) which has been popular in recent years is applied for postoperative analgesia in thoracic and abdominal surgical procedures. We aimed to evaluate the effect of ESPB on postoperative pain and (IV) opioid consumption in patients undergoing breast cancer surgery.
MATERIALS AND METHODS: This is a retrospective cohort study. Following the ethics committee approval, we investigated the data of patients who underwent breast cancer surgery between 15.10.2020 and 30.04.2022. Patients that recieved ESPB along with IV PCA were classified as Group 1, and patients who recieved only IV PCA were classified as Group 2.  In each group, IV morphine consumptions at 1, 6, 12 and 24th hours postoperatively and pain scores at 1, 6, 12 and 24th hours were recorded.
RESULTS: 172 patients were included in the study. Demographic characteristics were comparable between groups. Postoperative morphine consumption at 24th hour was 11,98 ± 6,23 mg in Group 1 and 15,13 ± 5,80 mg in Group 2 (p=<0,001). Morphine consunption at 1, 6, 12 and 24th hours was significantly lower in Group 1 (1st hour p<0.042; 6th, 12th and 24th hours p<0.001). Postoperative 1, 6, 12 and 24th hours NRS scores were respectively 4,68 ± 2,18; 3,79 ± 2,00; 3,51 ± 1,88; 2,65 ± 1,68 in Group 1, and 6,09 ± 1,91; 4,78 ± 1,58; 4,14 ± 1,53; 3,19 ± 1,36 in Group 2. The pain scores were significantly lower in the ESPB Group 1 (1st and 6th hours p<0.001; 12th hour p<0.017; 24th hour p<0.006).
CONCLUSION: ESPB reduced postoperative opioid consumption and postoperative pain scores were lower compared to IV PCA in patients undergoing breast cancer surgery. 
Keywords: Erector spinae plane block, patient-controlled analgesia, breast cancer surgery, opioid, postoperative pain