Akne vulgarisli hastalarda sosyal fobi ve yaşam kalitesi
Social phobia and quality of life in patients of acne vulgaris
Yazar: AHMET ÖZTÜRK
Danışman: UZMAN FİGEN ATALAY
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Psikiyatri = Psychiatry

Özet:
Amaç : Bu çalışma ile akne vulgaris hastalığının psikiyatrik özellikleri, bu hastalarda sosyal fobi sıklığı,hastalığın yaşam kalitesi üzerine etkileri, psikiyatrik komorbiditenin bazı psikolojik parametreler açısından incelenmesi amaçlanmştır. Bu araştırma ile diğer sağlıklı kişilerle bu hastalar karşılaştırılarak hastalığın olumsuz etkileri değerlendirilmeye çalışılacaktır.
Yöntem:Çalısmamıza akne vulgaris tanısı konmus 70 olgu ile 50 aknesi olmayan sağlıklı kontrol olgusu dahil edildi. Katılımcılara öncelikle sosyodemografik bilgi formu doldurtuldu. DSM-IV Eksen I Bozuklukları İçin Yapılandırılmış Klinik Görüşme (SCID-I) uygulandı. Ayrıca hastalara  Hastane Anksiyete Depresyon Ölçeği(HADÖ), . Liebowitz Sosyal Kaygı Ölçeği (LSKÖ), Yasam Kalitesi ölçeği Kısa Form (SF-36) ve Akne Yaşam Kalite Ölçeği(AYKÖ) uygulandı
Bulgular: Akne hastalarının depresyon ve anksiyete skorlarının kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek olduğu saptandı (p<0.05). Akne şiddetinin artmasıyla bu skorlarda değişiklik saptanmadı. Liebowitz Sosyal Kaygı Ölçeğine göre akne hastalarında sosyal kaygı düzeyi kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek saptandı(p<0.05). Ağır akneli olguların Liebowitz Sosyal Kaygı Ölçeğine göre sosyal kaygı düzeyleri hafif akneli olgulara göre anlamlı olarak yüksek saptandı.( p<0.05). DSM-IV Eksen I Bozuklukları İçin Yapılandırılmış Klinik Görüşme (SCID-I) uygulanması sonucu akne hastalarında I. Eksen olarak en sık sosyal fobi tespit edildi. Akne hastalarında SF-36 ölçeğine göre  (p<0.05), sosyal fonksiyon (p<0.05) ve emosyonel rol güçlüğü (p<0.05) skorları kontrol grubundan anlamlı derecede daha düşüktü. Ağır akne hastalarında hafif akne hastalarına göre fiziksel rol güçlüğü (p<0.05) skorları anlamlı derecede daha düşüktü. Akne Yaşam Kalitesi Ölçeğine (AYKÖ) göre değerlendirilen akne hastalarında başkalarının yanında kendini huzursuz hissetme (p<0.05), sosyalleşmede azalma (p<0.05), eş veya erkek/kız arkadaş ile ilişkide zorluk (p<0.05), dışlanmış hissetme (p<0.05) ,alay konusu olma(p<0.05) ve romantik ilişkide reddedilme (p<0.05) maddelerinde ağır akneli hastalar anlamlı olarak daha yüksek puanlar aldılar.

Sonuç: Akne vulgaris, hastanın psikolojik ve emosyonel işlevselliğine zarar verme potansiyeli olan bir hastalık olarak ele alınmalı, tedavi planında psikiyatrik değerlendirme ve psikolojik desteğe yer verilmelidir..


Anahtar kelimeler: Akne vulgaris, depresyon, sosyal kaygı, yaşam kalitesi

Abstract:
Objectives: This study aimed to assess acne vulgaris with regards to its psychiatric features, its effects on the quality of life and the prevalence of accompanying social phobia as well as the psychiatric comorbidities by using some psychological parameters. In this study the negative impact of the disease was evaluated by comparing the cases with the healthy controls.
Method: Seventy acne vulgaris cases and 50 healthy subjects without acne were enrolled. The participants were asked to fill sociodemographical information form at the initial appointment.  Structured Clinical Interview for the DSM-IV Axis I Disorders (SCID-1) was applied for each participant. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS), The Short Form (36) Health Survey (SF-36) and Acne-specific Quality of Life Questionnaire (Acne-QoL) were applied and the scores were recorded. 
Results: The depression and anxiety scores were significantly higher in patients with acne when compared with the healthy controls (p<0.05). The severity of the acne and the scores of these parameters were not positively correlated, in other words the severity of the acne did not change the scores significantly. Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS) scores revealed higher social anxiety scores in patients with acne in comparison with the controls (p<0.05). The patients with severe acne had significantly higher scores in Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS) and higher levels of social anxiety when compared with the patients with milf acne (p<0.05).  Structured Clinical Interview for the DSM-IV Axis I Disorders (SCID-1) results showed that the most common Axis I disorder was social phobia. According to SF-36 questionnaire, the patients with acne had significantly lower scores in social function (p<0.05) and emotional role functioning (p<0.05) when compared with the controls. The physical role functioning scores were significantly lower in patients with severe acne than the mild cases (p<0.05). Acne-specific Quality of Life Questionnaire (Acne-QoL) scores in patients with severe acne, were significant in feeling uncomfortable around others (p<0.05), reduced social interaction (p<0.05), feeling uncomfortable in relationships with girl/boy friend (p<0.05), feeling avoided by others (p<0.05), feeling humiliated (p<0.05) and being rejected for romantic relationships.
Conclusion: Acne vulgaris should be considered as a disease with increased risk of causing harm to the individual by means of psychological and emotional functioning. Therefore it is important to evaluate these cases thoroughly and include a psychological supporting strategy in their management. 

Key words: Acne vulgaris, depression, social anxiety, quality of life