Sentetik, biyosentetik, biyolojik ve bazı işlemlerden geçirilen meshlere karşı gelişen adezyonların karşılaştırılması
A comprasion of adhesions occured aganist to the synthetic, biosyntetic  biological and fibrin glue impregnated syntetic meshes
Yazar: ŞEREF ORAY
Danışman: DOÇ. DR. ATIL ÇAKMAK
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Adezyonlar = Adhesions ; Cerrahi-abdominal = Surgery-abdominal ; Doku yapıştırıcılar = Tissue adhesives ; Herni-inguinal = Hernia-inguinal ; Herniler = Hernia ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications

Özet:
İntraabdominal adezyonlar, postoperatif mekanik obstrüksiyonlara, infertiliteye ve kronik pelvik ağıya neden olmaktadır.
Bu çalışmanın amacı farklı tip prostetik materyal gruplarının  rat modelinde adezyon  oranlarının  karşılaştırılmasıdır.
Materyal ve Metod: Bu çalışmada aynı yerden temin edilen ve ağırlıkları 200-250 gram arasında değişen  50 adet Wistar Albino cinsi rat kullanıldı. 50 adet rat rastgele 10'arlı 5 gruba ayrıldı. Karın ön duvarında orta hatta 2x2 cm'lik her iki rektus kasını içine alan karın ön duvarı (kas, fasya ve periton) tam kat olarak çıkartılarak insizyonel herni modeli oluşturuldu. İlk gruba laparatomi yapıldı ve tekrar kapatıldı. Diğer gruplar; Prolen (polipropilen) mesh, doku yapıştırıcısı (Tisseel Fibrin Sealant®)  emdirilmiş polipropilen mesh, Dual mesh (gore®dualmesh®) biyolojik mesh (permacol®) meshleri kullanılarak 2., 3., 4., 5. gruplar olarak düzenlendi.
 İlk cerrahi işlemden 30 gün sonra relaparatomi yapıldı.Adezyon derecelerine göre ve histopatolojik incelemelerine göre değerlendirildi.
Sonuçlar: İstatiksel  analiz Kruskal- Wallis Anova testi ile yapıldı. p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.
Histopatalojik inceleme açısından Biyolojik mesh grubunda inflamasyon, vasküler proliferasyon ve dev hücre miktarı diğer gruplara göre anlamlı biçimde azalmıştır.
Tüm gruplar içerisinde prolen mesh grubunda adezyonlar diğer gruplara göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur.
Tartışma: Sonuç olarak tüm meshler intraabdominal adezyona yol açarlar. Biyolojik, biyosentetik ve doku yapıştırıcısı emdirilmiş poliprolen mesh gruplarında adezyonların prolen mesh grubuna göre daha az olduğu görüldü.
Ayrıca Biyolojik mesh grubunda inflamasyon, vasküler proliferasyon ve dev hücre miktarı diğer gruplara göre anlamlı biçimde azalmıştır.
Bizim düşüncemiz meshin gözenekli olması fibrin tabaka oluşmasını hızlandırıyor ve adezyon miktarında artmaya neden oluyor.

Anahtar Kelimeler:Intraabdominal adezyon, biyolojik mesh, dual mesh, polipropilen mesh,doku yapıştırıcısı.

Abstract:
Adhesion formation after peritoneal surgery is a major cause of postoperative bowel obstruction, infertility, chronic pelvic pain. In this study to evaluate the amount of organ adhesions after the use of diffirent types of prosthetic materials for the repair of abdominal wall hernias.
The aim of this study was to investigate the effects of diffirent types of meshes postoperative adhesion formation in a rat surgical model
Materials And Methods:Median incisions used to enter intraabdominal cavity and adhesion model in rats created
Use placed polypropylene mesh, polypropylene impregnated with Tisseel Fibrin Sealant®), Dual mesh, biological mesh, 2nd, 3rd, 4th, 5th groups respectively under the peritoneal layer. 
30 days after surgery, a relaparotomy was performed for adhesion grading and histopathological examination. 
Results: Kruskal-Wallis Anova test was used for statistical analyses. A value of p<0.05 was counted as significant. 
According to histopatological observation: the amount of the inflamation, vasculer proliferation and giant cell in biological mesh group are less then the other 3 groups.
Overall, the adhesion grades in poliprolen mesh group were found to be significantly higher than the other groups.
Conclusion: All of meshes causes adhesions but quantity and consistency of adhesions are decreases by usıng biological  ,biosyntetic  and fibrin glue impregnated meshes  even in the case of polypropylene
In our opinion, the reduction in the number of adhesionsis a consequence of acceleration in the normal process of apposition of fibrin thus giving it priority over the healing one

Keywords: Intraabdominal adhesion, biological mesh, dual mesh, polypropylene mesh, fibrin glue