Bel ağrılı olgularda sinir mobilizasyonun yürüme ve ayakta duruş parametrelerine etkisi
Effects of nerve mobilization on gait and static standing parameters in subjects with low back pain
Yazar: VEDAT KURT
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ÖZGEN ARAS ; DOÇ. DR. NİHAL BÜKER
Dumlupınar Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2016
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Bel ağrısı = Back pain ; Duruş = Posture ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Sinir lifleri = Nerve fibers ; Sinir sıkışma sendromları = Nerve compression syndrome ; Yürüme = Walking

Özet:
Bel ağrısı toplumda en çok görülen sağlık problemlerindendir. Ağrı, fonksiyonel yetersizlikler, yürüme ve denge bozuklukları bel ağrısında sık rastlanan semptomlardandır. Bel ağrısında sinir mobilizasyon tekniklerinin etkilerini araştıran randomize-kontrollü çalışma sayısı oldukça azdır. Bu çalışmanın amacı, bel ağrılı olgularda sinir mobilizasyonun yürüme ve ayakta duruş parametrelerine etkisini araştırmaktı. Çalışmamıza 20 bel problemi tanısına sahip çalışma grubu (yaş ortalaması 39.45±8.55 yıl), 21 bel problemi tanısına sahip kontrol grubu (yaş ortalaması 38.33±9.70 yıl) ve 19 sağlıklı kontrol grubu (yaş ortalaması 35.94±9.70 yıl) olmak üzere 60 olgu dahil edilmiştir. Çalışmaya katılan olguların demografik özellikleri kaydedilmiş ve çalışma ve kontrol gruplarında, ağrı şiddetinin değerlendirilmesi için Vizüel Analog Skalası, düz bacak kaldırma testi açısı, fonksiyonel düzeyleri saptamak için Oswestry Özürlülük Skalası tedavi öncesi ve sonrası uygulanmıştır. Yürüme ve ayakta duruş parametrelerinin ölçümü için Zebris-FDM-2 platformu kullanılmıştır. Çalışma ve kontrol gruplarının vizüel analog skalası ve Oswestry özürlülük skalası ölçümlerinde tedavi öncesi ve sonrasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p<0.05). Çalışma ve sağlıklı kontrol gruplarının düz bacak kaldırma testi ölçümlerinde anlamlı artış olduğu saptanmıştır (p<0.05). Sallanma ve çift destek fazı yüzdesi parametrelerinde üç grupta da ölçümler arasında anlamlı farklılık gösterdiği (p<0.05) fakat grupların birbirine üstünlüğünün olmadığı bulunmuştur(p>0.05). Çalışma sonucunda sinir mobilizasyonun ağrısız kalça fleksiyonu açısı ve fonksiyonelliğin arttırılması, ve ağrının azaltılmasında etkili bir yöntem olduğu gösterilmiştir. Sinir mobilizasyonu ile yürüme ve ayakta duruş parametrelerinde kazanımlar elde edilmiştir. Sinir mobilizasyon teknikleri bel ağrısının tedavisinde rutin olarak kullanılabilir. Farklı sinir mobilizasyon tekniklerinin değişik seans ve sayıda uygulanacağı çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Abstract:
Low back pain is one of the most common health problems in society. Common symptoms that can be associated with low back pain include; pain, functional disability, gait and balance disturbances. There are limited randomized-controlled studies that investigate the effects of nerve mobilization in low back pain. The aim of the study was to investigate the effects of nerve mobilization on gait and static standing parameters in subjects with low back pain. Sixty participants are included our study, sample consisted of 20 individuals with low back pain (study  group, mean age: 39.45±8.55 years), 21 individuals with low back pain (control group, mean age: 38.33±9.70 years) and 19 healthy controls without low back pain (mean age: 35.94±9.70 years). Demographic characteristics of all participants were recorded pain (visual analog scale), straight leg raise degree, and disability level (Oswestry Disability Index) were evaluated before and after the treatment. Gait and static standing parameters were measured by Zebris-FDM-2 platform. There were statistically significant differences between before-after treatment measurements of visual analog scale and Oswestry Disability Index in study and control groups (p<0.05). There was a statistically significant increase in before-after treatment measurements of straight leg raise degrees in study and healthy control groups (p<0.05). There was a statistically significant difference in percentage of swing and double support phase parameters in all three groups (p<0.05). Outcomes of study showed that nerve mobilization is an effective method for increasing painless hip flexion range and functionality and decreasing pain.  Achievements were obtained in gait and static standing parameters with nerve mobilization. Nerve mobilization tecniquies could be used routinely in the treatment of low back pain. Further research is required to practice different nerve mobilization tecniquies with varied sessions and repetitions.