Diyot laser retina fotokoagulasyonunda parenteral indosiyanin yeşilinin eşik enerji düzeyine etkisi /
Yazar: HALUK HÜSEYİN GÜRSOY
Danışman: DOÇ.DR. CENGİZ ARAS
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2005
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: İntravenöz indosiyanin yeşili (IV ICG) uygulamasının, transpupiller 810-nm diyot laser fotokoagulasyonu ile, oftalmoskopik olarak, görünebilir lezyon oluşturmak için gerekli minimum enerji düzeylerine (eşik enerji) olan etkisinin, tavşan retinalarında incelenmesi. Gereç ve yöntem: Dört albino, 4 renkli olmak üzere, toplam 8 Yeni Zelanda tavşanının 15 gözü, çalışmaya dahil edildi. Dört albino ve 3 renkli, toplam 7 tavşanın sağ göz retinalarında, 150, 600 ve 1000 u spot büyüklüklerinde ve 0,1 ve 0,2 saniyelik uygulama sürelerinde, klinik olarak tanımlanmış 1. derece (1)°, 2. derece (2°) ve 3. derece (3°) lezyonlar, transpupiller 810 nm diyot laser fotokoagulasyonuyla, oluşturuldu. İntravenöz ICG (IV ICG) uygulamasından 5 dakika sonra, aynı işlem, aynı tavşanların sol göz retinalarında, aynı parametrelerde ve aynı lezyonlar için tekrarlandı. IV ICG uygulamasından 40 dakika sonra, aynı işlem, 3 albino tavşan için,aynı parametrelerde ve aynı lezyonlar için 2. kez tekrarlandı. IV ICG uygulaması öncesi ve sonrası elde edilen eşik enerji düzeyleri istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Dört albino ve 3 renkli tavşanda, IV ICG uygulaması sonrası, diyot laser fotokoagulasyonu için, elde ettiğimiz, eşik güçlerinde (mW), IV ICG uygulamadan önceki eşik değerlerine kıyasla belirgin azalma tespit ettik. Tüm parametrelerde ve tüm lezyonlarda, "Wilcoxon Signed Ranks" testiyle yapılan istatistiksel kıyaslamalarda, IV ICG uygulamasından 5 ve 40 dakika sonra yapılan, diyot laser fotokoagulasyonunda elde edilen eşik değerlerindeki düşüşler, özellikle 2° ve 3" lezyonlar için istatistiksel olarak anlamlıydı. (p<0,05) Her laser parametresinde, genel lineer modellerden tekrarlı ölçümler analizi "Pillai's Trace", ve çoklu karşılaştırmalar "Bonferroni" testiyle yapıldı. 600 um, 1000 um spotlarda, lezyon derecesi ile, eşik değerlerinde elde edilen düşüşler arasındaki ilişki, istatistiksel olarak anlamlıydı. (p<0,05) Lezyon derecesi arttıkça, elde edilen düşüş daha fazlaydı. 53Sonuç: Deneysel tavşan modelinde, transpupiller 810-nm diyot laser retina fotokoagulasyonu öncesi, IV ICG uygulaması, klinik olarak görünebilir, fotokoagulasyon lezyonlarının oluşması için gerekli minimum enerji miktarını azaltır. Özellikle hipopigmente retinalarda, diyot laser fotokoagulasyonu için, gerekli eşik enerji miktarı çok artar ve bundan dolayı bu olgularda 810-nm diyot laser retina fotokoagulasyonu öncesinde, IV ICG uygulanması yardımcı bir yöntem olabilir. Anahtar kelimeler: 8 1 0-nm diyot laser fotokoagulasyonu; ICG 54

Abstract:
Purpose: To study the effect of intravenous indocyanine green (IV ICG) pretreatment, on threshold energy values of transpupillary 810-nm diode laser photocoagulation-induced, ophthalmoscopically visible lesions of the rabbits' retina. Materials and methods: Fifteen eyes of 4 albino and 4 pigmented, New Zeland rabbits were studied. The right eyes of 4 albino and 3 pigmented rabbits underwent, transpupillary 810-nm diode laser photocoagulation, using 150, 600 and 1000 u spot sizes, and 0.1, 0.2 exposure times. Three clinically defined photocoagulation lesions (grade 1 (1°), grade 2 (2°), grade 3 (3°)), were produced, with all laser parameters. IV ICG was injected, and diode laser photocoagulation was repeated in the fellow eyes using same parameters, and producing same lesions, after 5 minutes from the injection. After 40 minutes from the IV ICG injection, the procedures were repeated in the different areas of the retina of the same 3 rabbits' left eyes. Threshold values obtained before and after IV ICG injection, were compared statistically. Results: Intravenous ICG pretreatment reduced threshold values (mW) necessary to produce, ophthalmoscopically visible lesions, with 810-nm diode laser photocoagulation, on 4 albino and 3 pigmented rabbits' retinas, significantly. For all laser parameters and all lesions, comparisons made by "Wilcoxon Signed Ranks" test were statistically significant. (p<0.05), both for values obtained 5 minutes after and 40 minutes after IV ICG injection. The decrease in threshold values were especially substantial for 2° and 3° lesions. For each laser parameter and lesion, repeated measurements analysis of general lineer models using "Pillai's Trace" test were done. "Bonferroni" test was used for multiple comparisons. The correlation between the amount of decrease in threshold values and the severity of the lesion was statistically significant at 600 pm and 1000 um spot sizes. (p<0.05) If the lesions severity increased, the decrease in threshold values after IV ICG injection also increased. 55Conclusion: In this experimental study, IV ICG pretreatment reduced the power necessary to produce clinically defined retina photocoagulation lesions with 810-nm diode laser retina photocoagulation, both in albino and pigmented rabbits' retinas. Especially in hypopigmented retinas, threshold values necessary to produce clinically visible retinal lesions with diode laser increase and for that reason, IV ICG and transpupillary 810 nm-diode laser photocoagulation combination can be a useful method in hypopigmented retinas. Keywords: 810-nm diode laser photocoagulation; ICG. 56