Acil servise başvuran hastalarda şok indeksi, modifiye şok indeksi, yaş şok indeksi ve perfüzyon indeksinin mortalite ve klinik seyir üzerindeki prediktif değeri
Predictive value of shock index, modified shock index, age shock index and perfusion index on clinical course and mortality in patients presenting to the emergency department
Yazar: BURÇE SERRA KOÇKAN
Danışman: DOÇ. DR. SERKAN DOĞAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma  Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Mortalite = Mortality ; Perfüzyon = Perfusion ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; Şok = Shock

Özet:
Amaç:
	Perfüzyon indeksi, şok indeksi, modifiye şok indeksi ve yaş şok indeksi çeşitli yoğun bakım ve acil servislerde (AS) hastaların klinik seyrini ve mortalitesini öngörmede kullanılan değerli belirteçlerdir. Bu belirteçler ile aciliyet şiddeti indeksi (AŞİ) birlikte kullanarak hastaların klinik seyrini ve mortalitesini öngörmeyi değerlendirmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem:
 Bu prospektif, kesitsel, tek merkezli çalışma, Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne 10.01.2022- 10.08.2022 tarihleri arasında başvuran 18 yaş ve üzerindeki 991 hastayı içermektedir. Her hasta için perfüzyon indeksi, şok indeksi, modifiye şok indeksi, yaş şok indeksi ve diğer temel hayati belirti parametreleri ile AŞİ triyaj seviyeleri kaydedildi. Hastaların acil servis süresi sonunda taburculuk, hastaneye yatış ve ölüm gibi hastane sonuçları kaydedildi. 





Bulgular:
AS'ye başvuran toplam 991 hasta (K/E: 525/466) AŞİ'ye göre kategorize edilerek çalışmaya dahil edildi. AŞİ kategorilerine göre yapılan testlerde yaş, SKB ve perfüzyon indeksi değerlerinde istatistiksel anlamlılık tespit ettik (p<0,001, <0,001, <0,001, sırasıyla) ve solunum sayısı, SpO2 ve yaş şok indeksi değerlerinde istatistiksel anlamlılık vardı (p<0,001, 0,001, 0,001, sırasıyla). Perfüzyon indeksi ile yapılan korelasyon analizinde OAB, AŞİ kategorileri, SKB, DKB ve GKS ile istatistiksel olarak anlamlı pozitif yönlü, nabız, yaş, solunum sayısı, şok indeksi, modifiye şok indeksi ve yaş şok indeksi ile ise istatistiksel olarak anlamlı negatif yönlü korelasyon gösterdiğini saptadık. Hastane içi mortalite görülmesi durumuna göre değişkenlerin analizinde perfüzyon indeksi anlamlı düşük saptanırken, yaş şok indeksinde ise anlamlı yüksek değerler olduğunu saptadık. 

Sonuç:
Perfüzyon indeksi ve yaş Şİ, AS hastalarında mortaliteyi öngörmede yararlı bilgiler sağlayabilir. Pİ değerinin AŞİ ile pozitif, GKS ile negatif korele olması sebebiyle bu parametrelerin AŞİ gibi mevcut triyaj skorlarına eklenmesi, acil servise kabul edilen seçilmemiş hastalarda triyaj özgüllüğünü artırabilir.

Abstract:
Aim:
	Perfusion index, shock index, modified shock index and age shock index are valuable markers used to predict the clinical outcome and mortality of patients in various intensive care and emergency departments (ED). We aimed to evaluate the clinical outcome and mortality of the patients with these markers together with emergency severity index (ESI).

Materials and Methods:
This prospective,single-centered, cross-sectional study includes 991 patients over the age of 18 who applied to the Health Sciences University Istanbul Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital Emergency Medicine Department between the dates of 10.01.2022 and 10.08.2022. Perfusion index, shock index, modified shock index, age shock index and other basic vital signs parameters and ESI triage levels were recorded for each patient. Hospital outcomes such as discharge, hospitalization, and death were recorded at the end of the emergency room period. study was designed as a single-center cross-sectional clinical trial with prospective data. 



Results:
 A total of 991 patients (F/M: 525/466) admitted to ED were included in the study, categorized according to ESI. We found statistical significance in age, SBP and perfusion index values (p<0.001, <0.001, <0.001, respectively) in tests performed according to the ESI categories, and there was statistical significance in respiratory rate, SpO2 and age shock index values (p<0.001, 0.001, 0.001), respectively). In the correlation analysis performed with the perfusion index, we found that there was a statistically significant positive correlation with MAP, ESI categories, SBP, DBP and GCS and a statistically significant negative correlation with pulse rate, age, respiratory rate, shock index, modified shock index and age shock index. In the analysis of variables according to in-hospital mortality, we found that the perfusion index was significantly lower, while the age shock index had significantly higher values.
 


Conclusion:
Perfusion index and age SI can provide useful information in predicting mortality in emergency department patients. Adding these parameters to existing triage scores, such as ESI, may increase triage specificity in unselected patients admitted to the emergency department.