Anestezi ve reanimasyon yoğun bakım stajınınson sınıf tıp öğrencilerinin eğitimine olan katkısı
The contribution of anesthesia and reanimation intensivecare internship to the education of senior medical students
Yazar: CANAN EDA KONUKÇU
Danışman: DOÇ. DR. GÜLÇİN AYDIN
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anestezi ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: 'Anestezi' duyu yitimi, hissizleştirme; reanimasyon ise 'yeniden
canlandırma' anlamına gelmektedir. Anestezi ve reanimasyon branşı yoğun bakım ve
algoloji başta olmak üzere ameliyathane, gastroenteroloji, acil yaklaşım ve
resüsitasyon gibi pekçok alanda çalışan önemli bir cerrahi branştır. Anestezi ve
reanimasyonun başta gelen çalışma alanlarından biri olan yoğun bakım ünitesi
(YBÜ), kritik hastalara bakım sağlanmasına yönelik organize bir sistemdir. YBÜ'ye
kabul edilen kritik hastaların genel bakımındaki anahtar hususları tanımlamak ve
kontrol etmek için oluşturulmuş olan basit, kısa anımsatıcı olan FAST HUG
günümüzde yaygın şekilde kullanılmaktadır. FAST HUG'u oluşturan
parametrelerden F: beslenme (feeding), A: analjezi (analgesia), S: sedasyon
(sedation), T: tromboprofilaksi (thromboprophylaxis), H: başı dik tutma (head‑up),
U: ülser profilaksisi (ulcer prophylaxis), G: glisemik kontrol (glycemic control)
terimlerini simgelemektedir. Tıp fakültesi son sınıf öğrencileri, bu süreçte aldıkları 1
aylık anestezi ve reanimasyon staj eğitimi süresince, branşın başta yoğun bakım
olmak üzere çalışma alanlarını ve uygulamalarını görme ve öğrenme şansı
yakalamaktadır. Anestezi ve reanimasyon eğitiminin niteliğinin geliştirilmesi,
öğrencilerin hekimlik hayatlarına sağlayacağı daha büyük katkılarla fakülteyi
tamamlamaları açısından önem taşımaktadır. Öğrenciler tarafından eğitimin
değerlendirilmesi, eğitim kalitesini artırmak için yapılan bir uygulamadır. Bu
doğrultuda çalışmamızda staj öncesinde ve sonrasında son sınıf tıp öğrencilerinin
anestezi ve reanimasyon branşı ve stajına ilişkin bilgi düzeyleri karşılaştırılarak stajın
öğrencilere olan katkısının değerlendirilmesi ve geliştirilebilecek yönlerinin ortaya
konması amaçlanmıştır.
Materyal-metot: Bu çalışma, Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Etik Kurulu'ndan
alınan 2023.05.12 sayılı ve 20.06.2023 tarihli onay ile 1.07.2023-1.10 2024 tarihleri
arasında Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Anestezi ve Reanimasyon
yoğun bakım kliniğinde 1 ay süre ile staj yapmış olan ve çalışmaya katılmayı kabul
eden 23-35 yaş aralığındaki 104 son sınıf tıp öğrencisi ile yapıldı. Öğrencilerin stajı
almadan önceki ve stajı aldıktan sonraki bilgi düzeylerinin karşılaştırılması ve stajın
son sınıf doktorların eğitimine katkısının değerlendirilmesi amacıyla 45 adet sorudan
oluşan anket staj öncesinde ve staj sonrasında öğrencilere uygulandı ve staj
sonrasında bilgi düzeylerindeki değişim değerlendirildi.
Bulgular: İntern hekimlerin 'anestezi ve reanimasyon' kelimesinin anlamını, cerrahi
bir branş olduğunu, yoğun bakım ve algoloji yan dallarının bulunduğunu,
ameliyathane dışı çalışma alanlarının neler olduğunu bilme düzeyleri staj öncesine
göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde arttı (p<0,05). YBÜ ve FAST HUG
parametreleri olan beslenme, analjezi, sedasyon, tromboembolik profilaksi, baş
elevasyonu, ülser profilaksisi ve glukoz kontrolüne ilişkin değerlendirmelerde intern
hekimlerin staj sonrasında hem yapılan uygulamalar hem tedavi yöntemleri ve
teknikleri konusunda anlamlı düzeyde daha bilgili oldukları gözlendi (p<0,05).
İvaziv ve noninvaziv mekanik ventilatör, hastaların ventilatörden ayrılma durumu ve
x
süreci, entübasyon, arter kan gazı, trakeostomi, santral venöz kateter ve ileri yaşam
desteğine ilişkin detaylı değerlendirmelerde; internlerin staj sonrasındaki bilgi
düzeylerinin önemki düzeyde arttığı görüldü. Bunların yanısıra internlerin anestezi
uzmanlığını düşünme ve doktorluk hayatlarına büyük katkı sağladığını belittikleri 1
aylık anestezi eğitiminin zorunlu olması gerektiğini düşünme oranları önemli
düzeyde arttı (p<0,05).
Sonuç: Anestezi ve reanimasyon stajının internlerin bilgi düzeyini ciddi oranlarda
artırdığı görüldü. Bunun yanısıra aldıkları eğitim, mesleki hayatlarına önemli oranda
katkıda bulundu, aynı zamanda da bu branşı tanımalarını sağlayarak, ileriki dönemde
bu branşı tercih edip etmeme konusunda daha net olmalarına katkıda bulundu.

Abstract:
Objective: 'Anesthesia' means loss of sensation and reanimation means 'revival'.
Anesthesia and reanimation is an important surgical branch that works in many areas
such as intensive care and algiology, operating room, gastroenterology, emergency
approach and resuscitation. The intensive care unit (ICU), one of the leading areas of
work in anesthesia and reanimation, is an organized system for providing care to
critically ill patients. FAST HUG is a simple, short mnemonic designed to identify
and control key issues in the overall care of critically ill patients admitted to the ICU
and is now widely used. The parameters that make up FAST HUG symbolize the
terms F: feeding, A: analgesia, S: sedation, T: thromboprophylaxis, H: head-up, U:
ulcer prophylaxis and G: glycemic control. Senior medical students have the chance
to see and learn the working areas and applications of the branch, especially
intensive care during the 1-month anesthesia and reanimation internship training.
Improving the quality of anesthesia and reanimation education is important for
students to complete their studies with greater contributions to their medical careers.
Evaluation of education by students is a practice carried out to improve the quality of
education. In this context, our study aimed to evaluate the contribution of the
internship to the students and to reveal the aspects that can be improved by
comparing the knowledge levels of senior medical students about the anesthesia and
reanimation branch and internship before and after the internship.
Materials-methods: This study was conducted with 104 senior medical students
between the ages of 23-35 who completed their internship for 1 month in the
Anesthesia and Reanimation intensive care clinic of Kırıkkale University Faculty of
Medicine Hospital between the dates of 1.07.2023-1.10.2024 and the approval
numbered 2023.05.12 and dated 20.06.2023 from the Kırıkkale University Faculty of
Medicine Ethics Committee and who agreed to participate in the study. In order to
compare the knowledge levels of the students before and after the internship and to
evaluate the contribution of the internship to the education of senior doctors, a
questionnaire consisting of 45 questions was applied to the students before and after
the internship and the change in their knowledge levels after the internship was
evaluated.
Results: The level of knowledge of the intern physicians about the meaning of the
words 'anesthesia and reanimation', that it is a surgical branch, that there are subbranches of intensive care and algology, and what the work areas outside the
operating room are, increased statistically significantly compared to before the
internship (p<0.05). In the evaluations regarding ICU and FAST HUG parameters
such as nutrition, analgesia, sedation, thromboembolic prophylaxis, head elevation,
ulcer prophylaxis and glucose control, it was observed that intern physicians were
significantly more knowledgeable about both the practices performed and the
treatment methods and techniques after the internship (p<0.05). In detailed
evaluations regarding invasive and noninvasive mechanical ventilation, the status
and process of patients being weaned from the ventilator, intubation, arterial blood
xii
gas, tracheostomy, central venous catheter and advanced life support, it was observed
that the knowledge level of the interns after the internship increased significantly. In
addition, the rate of the interns considering anesthesia specialization and thinking
that the 1-month anesthesia training, which they stated made a great contribution to
their medical careers, should be mandatory increased significantly (p<0.05).
Conclusions: It has been observed that the anesthesia and reanimation internship
significantly increases the knowledge level of the interns. In addition, the education
they received contributed significantly to their professional lives, and at the same
time, it helped them to become more clear about whether or not to choose this branch
in the future by allowing them to get to know this branch.