Henoch-Schönlein purpurası tanısı ile izlenen hastalarda plazma presepsin ve c-reaktif protein düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of plasma presepsin and C-reactive protein levels in patients followed up with the diagnosis of Henoch-Schönlein Purpura
Yazar: ALİ CANER SOYLAR
Danışman: PROF. DR. ALİ DELİBAŞ
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; C reaktif protein = C reactive protein ; Enfeksiyonlar = Infections ; Presepsin = Presepsin ; Purpura-Schoenlein-Henoch = Purpura-Schoenlein-Henoch ; Vaskülit = Vasculitis ; Çocuk sağlığı = Child health

Özet:
Henoch-Schönlein Purpurası (HSP) birden fazla organ ve sistemi tutuabilen, genelde dokularda İmmunoglobulin A (IgA) birikimiyle seyreden çocukluk çağının en sık görülen genellikle selim seyirli vaskülitidir.
Bu çalışmada 01.04.2020-01.12.2020 tarihleri arasında Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nefroloji Polikliniği'ne başvuran, 2-18 yaş arasında, dahil edilme kriterlerine uyan, HSP tanısı alan 26 hasta ve kontrol grubu olarak sağlıklı 25 çocuk çalışmaya alınmıştır. Hastaların tanı anında ve takiben birinci ayında tam kan sayımı, eritrosit sedimentasyon hızı (ESH), CRP ve presepsin değerleri tespit edilerek kontrol grubuyla karşılaştırıldı.
Tanı anında hasta ve kontrol grubu ortalamaları ESH (24,5 mm/saat,  6,2 mm/saat, p<0,001), lökosit sayısı (12269/mm3, 6961/mm3, p<0,001), trombosit sayısı (372307/mm3, 293541/mm3, p<0,001), CRP(16,7 mg/dl, 1,5 mg/dl, p<0,001) ve presepsin (142,9 ng/L, 122,4 ng/L, p=0,035) değerleri anlamlı olarak kontrol grubundan yüksek bulundu. Tanı anında tetkiklerin sırasıyla duyarlılık ve seçicilik değerleri ESH >8 mm/saat (%76,19-%84,62), lökosit sayısı >8530/mm3   (%80,77-%95,83), trombosit sayısı>351000/mm3 (%53,8-%91,67), CRP >5mg/L (%76,92- %88) ve presepsin >111,3 ng/L (%92-%52) tespit edildi. Tanı anı ve birinci ay değerleri istatistiksel olarak karşılaştrıldığında ESH (p=0,017), lökosit sayısı (p=0.005), CRP (p<0,05) istatiksel olarak anlamlı fark saptandı. Presepsin (p=0,196) düzeylerinde istatiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. 
Sonuç olarak presepsin belirtecinin CRP, sedimentasyon, lökosit sayısı ve trombosit sayısı ile birlikte HSP'de inflamasyonunu göstermede prediktif bir belirteç olabileceği bulunmuştur.

Abstract:
Henoch-Schönlein Purpura (HSP) is the most common, generally benign vasculitis of childhood, which can involve more than one organ and system, and generally progresses with the accumulation of Immunoglobulin A (IgA) in the tissues.
In this study, 26 patients between the ages of 2-18, who met the inclusion criteria and were diagnosed with HSP, who applied to Mersin University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Pediatric Nephrology Polyclinic between 01.04.2020 and 01.12.2020, and 25 healthy 25 patients as a control group, child was included in the study. Complete blood count, erythrocyte sedimentation rate (ESH), CRP and presepsin values were determined at the time of diagnosis and in the first month following the diagnosis and compared with the control group.
At the time of diagnosis, patient and control group mean ESR (24.5 mm/hr, 6.2 mm/hr, p<0.001), leukocyte count (12269/mm3, 6961/mm3, p<0.001), platelet count (372307/mm3) , 293541/mm3, p<0.001), CRP(16.7 mg/dl, 1.5 mg/dl, p<0.001) and presepsin (142.9 ng/L, 122.4 ng/L, p=0.035 ) values were significantly higher than the control group. Sensitivity and selectivity values of the tests at the time of diagnosis, respectively, ESR >8 mm/hour (76.19%-84.62%), leukocyte count >8530/mm3 (80.77%-95.83%), platelet count>351000/mm3 (53.8%-91.67%), CRP >5mg/L (76.92-88%), and presepsin >111.3 ng/L (92%-52%) were detected. When the values at the time of diagnosis and the first month were compared statistically, a statistically significant difference was found in ESR (p=0.017), leukocyte count (p=0.005) and CRP (p<0.05). There was no statistically significant difference in presepsin (p=0.196) levels.
As a result, it was found that the presepsin marker, together with CRP, sedimentation, leukocyte count and platelet count, could be a predictive marker in showing inflamation in HSP.