Perianal hastalıklar ve tuvalet alışkanlıkları ilişkisi
Relationship between perianal diseases and toilet habits
Yazar: BURAK MUSTAFA DURNA
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ İSMAİL HASIRCI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Şehir Hastanesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Aile Hekimliği = Family Medicine
Dizin: Alışkanlıklar = Habits ; Anal fissür = Fissure in ano ; Anüs = Anus ; Anüs hastalıkları = Anus diseases ; Bağırsak hareketleri = Bowel movement ; Bağırsaklar = Intestines ; Dışkılama = Defecation ; Hemoroidler = Hemorrhoids ; Tuvalet = Toilet

Özet:
Amaç: Bu çalışmada amaç hemoroidal hastalık ve anal fissür temelinde perianal
hastalıkların sosyodemografik özellikler, Beden Kitle İndeksi, sigara ve alkol
kullanımı, beslenme ve egzersiz alışkanlıkları ve en önemlisi tuvalet alışkanlıkları ile
ilişkisini incelemek; perianal hastalığı olmayanlarla farklarını ortaya koymaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 1 kasım 2021 – 1 ocak 2022 tarihleri arasında Konya
Şehir Hastanesi Genel Cerrahi eğitim polikliniğine herhangi bir nedenle başvuran ve
gönüllü olup dahil edilme kriterlerine uyan 140 hasta 140 kontrol olmak üzere 280
kişiye anket sorularının yöneltilmesi ile yapılmıştır. Hasta grubu polikliniğe perianal
hastalıklar (hemoroid ve anal fissür) tanısıyla başvuran hastalardan oluşmaktadır.
Kontrol grubu ise polikliniğe diğer tanılar (taşlı kese, multinodüler guatr, meme
hastalıkları vb) ile başvuran hastalardan oluşmuş olup, özellikle hastaların geçmişinde
herhangi bir perianal hastalık olmadığı teyit edilmiştir. Daha önceden perianal bölge
ile ilişkili hastalığı olanlar çalışmaya dahil edilmemiştir. Ayrıca çevresel etkenlerin
özellikle de tuvalet alışkanlıklarının daha objektif olarak ortaya konabilmesi için karın
içi basınç artışına neden olan veya karın içi basınç artışının sonucunda ortaya çıkan
durumlara sahip olan hastalar da çalışma dışında bırakılmıştır.
Bulgular: Katılımcıların %43,5'i kadın %56,5'i erkek idi. Cinsiyet ile hasta olma
durumu arasında istatistiksel olarak fark vardı. Fark kadınların daha fazla hasta
grubunda olmasından kaynaklanmaktaydı. Katılımcıların %70,7'si 18-55 yaş arasında
iken %29,3'ü 56 yaş ve üzerinde idi. 18-55 yaş aralığında olan katılımcıların hasta
grubunda olma oranları istatistiksel olarak daha yüksek tespit edildi. Katılımcıların
gelir durumları hasta ve kontrol grubunda karşılaştırıldığında 3 bin tl ve altında geliri
olanların hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı yüksek olduğu saptandı. Hasta
grubunda sigara kullanma oranı kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı
yüksek bulundu. Çalışmaya dahil edilen katılımcılardan kabız olduğunu düşünenlerin
oranı hasta grubunda kontrol grubundaki katılımcılara göre istatistiksel olarak anlamlı
yüksekti. İrritabl Barsak Sendromu ve Fonksiyonel Kabızlık tanısı alma oranları hasta 
viii
grubunda istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı. Lifli gıda ile her gün beslenme
oranı kontrol grubunda istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu. 2 litre ve üzeri
günlük su tüketme oranı kontrol grubunda hasta grubuna göre istatistiksel olarak
anlamlı yüksek olarak tespit edildi. Haftada düzenli olarak yürüyüş yapmama oranı
hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı yüksek olarak saptandı. Hasta grubunda
haftada 3'ten az dışkılama oranı istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı. Kontrol
grubunda 5 dk ve daha az sürede tuvalette kalma oranı hasta grubuna göre istatistiksel
olarak anlamlı yüksek bulundu. Tuvalet meşguliyeti olmama oranı kontrol grubunda
istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı. Kontrol grubundaki katılımcıların tuvalete
hemen gitme oranları hasta grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu.
Katılımcılardan beck skoru minimal olanların oranı kontrol grubunda hasta grubuna
göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı.
Sonuç: Bu çalışma sonucunda kadın cinsiyet, 18-55 yaş arasında olma, aylık 3 bin tl
altı gelir sahibi olma ve sigara kullanımının hasta grubunda anlamlı yüksek olduğu
görülmüştür. Haftada bir veya birkaç kez lifli gıda beslenme ile her gün yürüyüş
yapmak kontrol grubunda anlamlı yüksek bulunmuştur. Haftada üçten az dışkılama
hasta grubunda anlamlı yüksek bulunmuştur. Tuvalete hemen gitme, tuvalet
meşguliyeti olmaması ve tuvalette beş dakikadan daha az süre geçirme ile Beck
anksiyete skorunun minimal olması durumu ise kontrol grubunda anlamlı yüksek
bulunmuştur. Birinci basamak sağlık hizmetlerinde hemoroidal hastalık ve anal fissür
sık görülen, kolaylıkla tanı konup takip edilebilecek hastalıklardır. Bu hastalıkların
tanısında en önemli basamak inspeksiyonun dahi yeterli olduğu bir fizik muayene ve
anamnez ile sıkı hasta-hekim ilişkisidir. Aile hekimlerinin hastalarını biyopsikososyal
yaklaşım ile değerlendirerek önerilerde bulunmaları hastaların yaşam kalitelerine
belirgin katkı sağlayacaktır.

Abstract:
Aim: The aim of this study is to examine the relationship of perianal diseases with
sociodemographic characteristics, Body Mass Index, smoking and alcohol use,
nutrition and exercise habits, and most importantly toilet habits, on the basis of
hemorrhoidal disease and anal fissure; To reveal the differences with those who do not
have perianal disease.
Materials and Method: This study was conducted by asking 280 people, 140 patients
and 140 controls, who applied to the Konya City Hospital General Surgery education
polyclinic for any reason between November 1, 2021 and January 1, 2022 and were
volunteers who met the inclusion criteria. The patient group consists of patients who
applied to the outpatient clinic with the diagnosis of perianal diseases (hemorrhoids
and anal fissures). The control group consisted of patients who applied to the outpatient
clinic with other diagnoses (stony pouch, multinodular goiter, breast diseases, etc.) and
it was confirmed that there was no perianal disease in the history of the patients.
Patients with previous perianal disease were not included in the study. In addition,
patients with conditions that cause increased intra-abdominal pressure or resulting
from increased intra-abdominal pressure were also excluded from the study in order to
more objectively reveal environmental factors, especially toilet habits.
Results: 43.5% of the participants were female and 56.5% were male. There was a
statistical difference between gender and being sick. The difference was due to the fact
that women were more in the patient group. While 70.7% of the participants were
between the ages of 18-55, 29.3% were aged 56 and over. The rate of being in the
patient group of the participants between the ages of 18-55 was found to be statistically
higher. When the income levels of the participants were compared in the patient and
control groups, it was found that those with an income of 3 thousand TL or less were
statistically significantly higher in the patient group. The rate of smoking in the patient
group was found to be statistically significantly higher than the control group. The rate
of those who thought they were constipated among the participants included in the
study was statistically significantly higher in the patient group than in the control 
x
group. The rates of diagnosis of Irritable Bowel Syndrome and Functional
Constipation were found to be statistically significantly higher in the patient group.
The rate of daily feeding with fibrous food was found to be statistically significantly
higher in the control group. The daily water consumption rate of 2 liters or more was
found to be statistically significantly higher in the control group than in the patient
group. The rate of not walking regularly in a week was found to be statistically
significantly higher in the patient group. In the patient group, the rate of defecation
less than 3 times a week was found to be statistically significantly higher. The rate of
staying in the toilet for 5 minutes or less in the control group was found to be
statistically significantly higher than the patient group. The rate of not being busy with
the toilet was found to be statistically significantly higher in the control group. The
rate of going to the toilet immediately in the control group was found to be statistically
significantly higher than the patient group. The rate of participants with a zero (none)
back score was found to be statistically significantly higher in the control group than
in the patient group.
Conclusion: As a result of this study, it was observed that female gender, being
between the ages of 18-55, having a monthly income of less than 3 thousand TL and
smoking were significantly higher in the patient group. Walking every day with a fiber
diet once or a few times a week was significantly higher in the control group. Less
than three defecations per week were found to be significantly higher in the patient
group. Going to the toilet right away, no toilet preoccupation, spending less than five
minutes on the toilet, and a zero Beck anxiety score were found to be significantly
higher in the control group. Hemorrhoidal disease and anal fissure are common
diseases that can be easily diagnosed and followed up in primary health care services.
The most important step in the diagnosis of these diseases is a physical examination
and anamnesis, where even inspection is sufficient, and a close patient-physician
relationship. Family physicians evaluating their patients with a biopsychosocial
approach and making recommendations will significantly contribute to the quality of
life of patients.