Dövme yaptırmış bireylerde sosyodemografik özellikler, dürtüsellik ve suisidalite ilişkisinin araştırılması
Investigation of the relationship between sociodemographic characteristics, impulsivity and suicidality in tattooed individuals
Yazar: BÜŞRA POSHOR
Danışman: DOÇ. DR. SELİME ÇELİK ERDEN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Dövme = Tattooing ; Dürtüsel davranış = Impulsive behavior ; Sosyodemografik özellikler = Socio-demographic characteristics ; İntihar = Suicide ; İstanbul = Istanbul

Özet:
Dövme, boyanın iğne veya sivri uçlu aparatlar yardımıyla cildin dermis tabakasına işlenen desenlerin genel adıdır. Özellikle batı dünyasında olmakla beraber pek çok toplumda dövme, uzun bir süre; çete üyeleri, mahkumlar, ordu üyeleri gibi belirli grupları damgalamak için kullanılmış; erillik, asilik, başkaldırı ve negatif karakter özellikleriyle ilişkilendirilmiştir. 70'li yıllardan sonra ise dövmenin yaygınlaşmasıyla ve geleneksel desenlerden çağdaş özgün tasarımlara dönüşmesiyle beraber, dövme, statü işareti olmak yerine; her çeşit sosyokültürel ve ekonomik düzeyden, cinsiyet fark etmeksizin sıklıkla genç ve orta yaşlı bireyler arasında bir moda akımına dönüşmüştür. Önceki yıllarda dövmenin daha yüksek akıl hastalığı ve risk alma davranışıyla ilişkili olduğu düşünülmekteyken; son yıllarda dövmenin yaygınlaşmasıyla bu olumsuz ilişki tekrar sorgulanmaktadır. Çalışmaların farklı sonuçları olmakla birlikte; özellikle dövmenin yaygınlaştığı toplumlarda dövmenin, mizaç ve karakter ilişkisinde anlamlı farklılıklar bulunmaması, öte yandan dürtüsellik ve risk alma davranışı ile olan pozitif korelasyonu dikkat çekmektedir. Ülkemizde de dövme kültürü eskiden kabul gören ön yargılardan uzaklaşarak artık kozmetik bir uygulama şeklinde yaygınlaşmaktadır. Dövmenin hem toplumumuzda yaygınlaşması ve dövmeye bakış açısının giderek değişmesi hem suisidalite hem de dürtüsellik ilişkisine dair yeterli güncel çalışma olmaması sebebiyle bu ilişkilerin güncel olarak araştırılması amaçlanmıştır. Dövme varlığının yanı sıra bu ilişkiyi açıklamaya yardımcı olacağı düşünülen dövmeye ait bir takım ölçülebilir parametreler de değerlendirmeye alınmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi klinik araştırmalar etik kurul onayı ile örneklem grubu; toplumu temsil etme oranını artırmak amacıyla, İstanbul'un farklı sosyokültürel özelliklerine sahip çeşitli konumlarında bulunan tattoo stüdyolarına başvuran, araştırmaya dahil olma kriterlerini taşıyan ve araştırmaya katılmaya yazılı onam veren kişilerden oluşturulmuştur. Araştırma grubuna katılan kişiler, toplumda erişkinler arasından rastgele örneklem yoluyla seçilmiştir. Yaşları 18- 65 aralığında olmak üzere; araştırma grubunda 86, kontrol grubunda 86 kişi olmak üzere toplamda 172 kişi çalışmaya dahil edilmiştir. Katılımcılarla SCID- 5 esasına dayalı psikiyatrik görüşme yapılmış, tarafımızca oluşturulmuş sosyodemografik veri formu ile dövme yaptırma sebepleri, dövme sayısı, lokasyonu, boyutu, ilk dövme yaptırma yaşı, dövme modeline karar verme süresi, pişmanlık duyulan dövme varlığı ve sebebi gibi dövmeye ait faktörler sorgulanmıştır. Klinik ölçek olarak Beck Depresyon Ölçeği (BECK-D), Beck Anksiyete Ölçeği (BECK- A), Barratt Dürtüsellik Ölçeği (BIS-11) ve Beck İntihar Düşüncesi Ölçeği (BSSI) kullanılmıştır.
BULGULAR: Dövmesi olan katılımcılarda bekar/ düzenli partneri olmayanların oranı daha yüksek tespit edilmiştir. (p<0,001) Dövmesi olanlarda sigara, alkol, uyuşturucu madde kullanımı ve intihar girişimi oranı dövmesi olmayanlardan daha yüksek olarak saptanmıştır. (p<0,001 p<0,001 p<0,001 p<0,001) Klinik ölçekler incelendiğinde araştırma grubunda anksiyete düzeyi ve intihar düşüncesi şiddeti skorlarının; kontrol grubuna göre daha yüksek olduğu bulunmuştur. (p<0,001, p=0,038 p=0,048 p=0,028 p=0,029 p=0,089)  
Dövme özellikleri ve klinik ölçekler incelendiğinde; dövme sayısı fazla olanlarda depresyon ve anksiyete belirtilerinin şiddeti, intihar düşüncesi şiddeti, total ve motor dürtüsellik skorları yüksek olarak saptandı. (r=0,223 p=0,039, r=0,354 p=0,001, r=0,378 p<0,001, r=0,381 p<0,001, r=0,324 p=0,002, r=0,340 p=0,001) İlk dövmesini daha genç yaşta yaptıranlarda kaygı belirtilerinin şiddeti, intihar düşüncesi şiddeti, total ve motor dürtüsellik skorları daha yüksekti. (r=-0,289 p=0,007 r=-0,246 p=0,022 r=-0,251 p=0,020 r=-0,255 p=0,018  r=-0,322 p=0,003) Dövme modeline karar verme ve yaptırma süresi kısaldıkça kaygı belirtilerinin şiddetinde, intihar düşüncesi şiddetinde ve dürtüsellik skorlarında artış tespit edildi. (r=-0,316 p=0,003, r=-0,379 p<0,001, r=-0,375 p<0,001, r=-0,310 p=0,004, r=-0,349 p=0,001, r=-0,311 p=0,004, r=-0,363 p=0,001, r=-0,271 p=0,012, r=-0,292 p=0,006, r=-0,279 p=0,009) Daha büyük dövmesi olanlarda kaygı belirtileri daha şiddetliydi. (r=0,260, p=0,016) Görünür bölgede dövmesi olanlarda kaygı belirtileri, intihar düşüncesi şiddeti, dürtüsellik total skor ve motor dürtüsellik alt ölçek skoru daha yüksekti. (p<0,001 p=0,008 p=0,009 p=0,025 p=0,025 p=0,025 p=0,039).
Dövmesinden pişmanlık duyan katılımcılarda motor dürtüsellik skorları daha yüksek olarak saptandı. (p=0,016)
Sigara kullanan dövmeli katılımcıların dövme sayısı ve görünür bölgede dövmeye sahip olma oranı daha yüksekti. İlk dövme yaptırma yaşı sigara kullanmayan katılımcılara göre daha düşük olarak bulundu. (p=0,006, p=0,048, p<0,001) Alkol kullananların dövme sayısı alkol kullanmayanlara göre daha fazlaydı ve ilk dövme yaptırma yaş ortalaması daha düşüktü. (p=0,004 p=0,021) Geçmişte intihar girişiminde bulunanların sahip oldukları dövme sayısı daha yüksek bulundu ve daha kısa sürede dövme modeline karar verip yaptırdıkları saptandı. (p=0,049, p=0,017)
SONUÇ: Dövme yaptıran grupta suisidalite ve riskli davranışlarda bulunma oranı daha yüksek bulunmuş olup, iki grup arasında dürtüsel özellikler açısından fark saptanmamıştır. Dövmesi olanlarda ise dürtüsellik, suisidalite ve riskli davranışlarda bulunma oranının dövmenin sayısı, lokasyonu, ilk dövme yaşı gibi dövmeye ait birtakım özelliklerle ile ilişkili olabileceği saptanmıştır. Bulgularımızdan yola çıkarak; olası psikiyatrik hastalıklar, sağlık sorunlarına yol açabilecek sigara, alkol, uyuşturucu madde kullanımı ve intihar girişimi gibi riskli davranışlar açısından; dövme varlığının yanı sıra dövmeye ait özelliklerin de değerlendirilmesinin klinik anlamda faydalı olacağı söylenebilir.

Abstract:
Tattoo is the general name of the patterns that are processed into the dermis layer of the skin with the help of needle or pointed apparatus. In many societies, especially in the western world, tattooing has been around for a long time; used to stigmatize certain groups such as gang members, prisoners, members of the military; It has been associated with masculinity, rebellion, rebellion and negative character traits. After the 70's, with the widespread use of tattooing and its transformation from traditional patterns to contemporary original designs, tattoos instead of being a status sign; It has often turned into a fashion trend among young and middle-aged individuals from all sociocultural and economic levels, regardless of gender. In previous years, tattooing was thought to be associated with higher mental illness and risk-taking behavior; With the widespread use of tattooing in recent years, this negative relationship has been questioned again. Although the studies have different results; Especially in societies where tattoos are widespread, there is no significant difference in the relationship between temperament and character, and on the other hand, its positive correlation with impulsivity and risk- taking behavior draws attention. In our country, tattoo culture is becoming widespread as a cosmetic practice, moving away from the prejudices that were accepted in the past. Due to the fact that tattooing is widespread in our society and the perspective of tattooing is gradually changing, there are not enough current studies on the relationship between both suicidality and impulsivity, it is aimed to investigate these relationships up-to-date. In addition to the existence of tattoos, some measurable parameters of the tattoo, which are thought to help explain this relationship, were also evaluated.
MATERIALS AND METHODS: Health Sciences University Şişli Hamidiye Etfal Training and Research Hospital clinical research sample group with the approval of the ethics committee; In order to increase the representation of the society, it was composed of people who applied to tattoo studios located in various locations of Istanbul with different socio-cultural characteristics, met the criteria for inclusion in the research and gave written consent to participate in the research. The people participating in our study were randomly selected from among the adults in the community. Between the ages of 18-65; A total of 172 people, 86 people in the research group and 86 people in the control group were included in the study. Psychiatric interviews were conducted with the participants on the basis of SCID-5, and factors such as the reasons for getting tattoos, the number of tattoos, their location, size, the age of the first tattoo, the time to decide on the tattoo model, the presence of regretful tattoo and the reason for tattooing were questioned with the sociodemographic data form created by us. Beck Depression Scale (BECK-D), Beck Anxiety Scale (BECK-A), Barratt Impulsivity Scale (BIS-11), and Beck Suicidal Ideation Scale (BSSI) were used as clinical scales.
RESULTS: The rate of single/non- regular partners was found to be higher in participants with tattoos. (p<0.001) Smoking, alcohol, drug use and suicide attempt rates were found to be higher in those with tattoos than in those without tattoos. (p<0.001 p<0.001 p<0.001 p<0.001) When the clinical scales were examined, it was determined that the anxiety level and the severity of suicidal ideation scores in the study group; found to be higher than the control group.(p<0,001, p=0,038 p=0,048 p=0,028 p=0,029 p=0,089)  

When the tattoo features and clinical scales are examined; the severity of depression and anxiety symptoms, the severity of suicidal ideation, and total and motor impulsivity scores were found to be high in those who had more tattoos. (r=0,223 p=0,039, r=0,354 p=0,001, r=0,378 p<0,001, r=0,381 p<0,001, r=0,324 p=0,002, r=0,340 p=0,001) The severity of anxiety symptoms, the severity of suicidal ideation,  total and motor impulsivity scores were higher in those who had their first tattoo done at a younger age. (r=-0,289 p=0,007 r=-0,246 p=0,022 r=-0,251 p=0,020 r=-0,255 p=0,018  r=-0,322 p=0,003) As the time to decide on the tattoo model and get it shorter, the severity of anxiety symptoms, the severity of suicidal ideation and impulsivity scores increased. (r=-0.316 p=0.003, r=-0.379 p<0.001, r=-0.375 p<0.001, r=-0.310 p=0.004, r=-0.349 p=0.001, r=-0.311 p=0.004, r =-0.363 p=0.001, r=-0.271 p=0.012, r=-0.292 p=0.006, r=-0.279 p=0.009) Those with larger tattoos had more severe anxiety symptoms. (r=0.260, p=0.016) Anxiety symptoms, suicidal ideation severity, impulsivity total score, and motor impulsivity subscale score were higher in those with visible tattoos. (p<0.001 p=0.008 p=0.009 p=0.025 p=0.025 p=0.025 p=0.039). Participants who regretted their tattoos had higher motor impulsivity scores. (p=0.016) 
The number of tattoos and the rate of having tattoos in the visible region were higher in smokers with tattoos. The age at first tattoo was found to be lower than non-smokers. (p=0.006, p=0.048, p<0.001) Alcohol users had more tattoos than non-alcoholics, and the average age of first tattooing was lower. (p=0.004 p=0.021) It was found that those who attempted suicide in the past had a higher number of tattoos and they decided on a tattoo model in a shorter time. (p=0.049, p=0.017)
CONCLUSION: The rate of suicide and risky behavior was found to be higher in the tattooed group, and no difference was found between the two groups in terms of impulsive characteristics. On the other hand, it was determined that the rate of impulsivity, suicidality and risky behaviors in those with tattoos may be related to some characteristics of tattoo such as number, location, age of first tattoo.
Based on our findings; in terms of risky behaviors such as possible psychiatric diseases, smoking, alcohol, drug use and suicide attempt that may cause health problems; It can be said that the evaluation of tattoo characteristics as well as the presence of tattoo will be clinically beneficial.