Açık kalp cerrahisinde cerrahi alan boyaması için kullanılan povidion iyot ve klorheksidin glukonatın yara yeri enfeksiyonuna etkinliğinin incelenmesi
Investigation of the efficacy of povidion iodine and chlorhexidine gluconate, used for surgical field staining in open heart surgery, on wound site infection
Yazar: ÜMMÜ KALENDER
Danışman: DOÇ. DR. İLHAN ECE ; PROF. DR. BİROL ÖZKALP
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ameliyathane Hizmetleri Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Cerrahi yara = Surgical wound ; Cerrahi yara enfeksiyonu = Surgical wound infection ; Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Enfeksiyon = Infection ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Klorheksidin = Chlorhexidine ; Povidon iyot = Povidone iodine

Özet:
Bu çalışma, açık kalp cerrahisinde cerrahi alan boyaması için kullanılan povidion iyot ve klorheksidin glukonatın yara yeri enfeksiyonunu önlemede etkinliğinin incelenmesi amacıyla planlanmıştır. Bu çalışma, Haziran 2017–Aralık 2017 tarihleri arasında Necmettin Erbakan Üniversitesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalında yapılmıştır. Çalışmanın örneklemini açık kalp cerrahisi yapılan hastalarda; povidion iyot ile boyanan 50 ve klorheksidin glukonat ile boyanan 50 hasta olmak üzere toplam 100 hasta oluşturmuştur.Çalışmaya alınan hastalardan, cerrahi operasyona başlangıcında, operasyon bitiminde,postoperatif 24. ve 120. saatlerdeki her pansuman öncesinde steril eküvyon kullanılarak yara yeri kültürleri alındı. Toplam 27 hastada yeri yeri enfeksiyonuna rastlandı. Bu hastaların %38 inde povidion iyot kullanılırken %16 sında klorheksidin glukonat kullanılmıştır (p< 0.013). Belirtilen zaman dilimleri içerisinde yara yeri enfeksiyonu görülen hastaların kültürlerinde toplam mikroorganizma sayıları birbirinden farklı değildi (p>0.05) Aynı zamandan yara yeri enfeksiyonu görülme durumu ile yaş, BKİ, yandaş hastalıkları ve sigara içme durumu değişkenleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmadı (p>0.05) Bununla birlikte hastaların demografik verilerinden cinsiyet ve yara yeri enfeksiyonu arasında anlamlı bir ilişki gözlendi; 36 kadın hastanın 17 sinde enfeksiyon görüldü ( p<0.001). Enfeksiyon görülen hastaların taburculuk süresi görülmeyenlere kıyasla anlamlı olarak uzundu ( p<0.0001). Ayrıca povidione iyot kullanılan hastalarda postoperatif 2 ve 3. gün sabahında bakılan C reaktif protein değerleri anlamlı olarak yüksekti (p<0.010, p<0.004 sırasıyla).Sonuç olarak operasyon öncesi cerrahi alanın klorheksidin ile temizlenmesi, povidion iyoda göre cerrahi alan enfeksiyonu gelişimini önlemede daha güçlü ve etkilidir. Açık kalp cerrahisi temiz bir yara olmasına rağmen cerrahi alan enfeksiyonları ciddi morbidite ve mortalite kaynağı olabilmektedir. Klorheksidin ile yapılacak cerrahi alan temizliğinin cerrahi alan enfeksiyonu oranlarını azaltacağını düşünüyoruz

Abstract:
The aim of this study was to investigate the efficacy of povidion iodine and chlorhexidine gluconate, used for surgical field staining in open heart surgery, on wound site infection. This study was conducted between June 2017 and December 2017 at Necmettin Erbakan University, Department of Cardiovascular Surgery.The sample of the study was performed in 100 patients undergoing open heart surgery; 50 patients stained with povidion iodine and 50 patients stained with chlorhexidine gluconate. At the beginning of the surgery, at the end of the operation and before each dressing at the 24th and 120th hours postoperatively, wound cultures were taken from patients included in the study using sterile swabs. A total of 27 patients had wound site infection. While povidion iodine was used in 38% of these patients, chlorhexidine gluconate was used in 16% (p <0.013). The number of total microorganisms in the cultures of patients with wound infection within the specified time periods was not different from each other (p> 0.05). Also there was no statistically significant relationship between wound infection incidence and the variables of age, BMI, co-morbidities and smoking status (p>0.05). However there was a significant relationship between the wound infection and gender which is one of the patients' demographic data; 17 of 36 female patients had an infection (p <0.001). The duration of discharge was significantly longer in patients with infection than the ones with no infection (p <0.0001). In addition, C reactive protein values were significantly higher in patients with povidione iodine on the day of postoperative 2nd and 3rd days (p <0.010, p <0.004, respectively). As a result, decontamination of the preoperative surgical area with chlorhexidine resulted in a stronger and more effective than povidion iodine. Hower open heart surgery operation field is nonenfected wound, postoperative surgical site infections can be a source of serious morbidity and mortality. We think that, preoperatively cleaning with chlorhexidin is reduce the rates of surgical field enfections.