Kronik bel ağrılı hastalarda kliniğin konvansiyonel radyografik görüntüleme (x-ray) ile korelasyonu
Correlation of the clinic with conventional radiographic imaging (x-ray) in patients with chronic low back pain
Yazar: NURTEN NAS KIRDAR
Danışman: DOÇ. DR. KORHAN BARIŞ BAYRAM
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Bel ağrısı = Back pain ; Lomber vertebra = Lumbar vertebrae ; Lordoz = Lordosis ; Obezite = Obesity ; Omurga = Spine ; Osteoartrit = Osteoarthritis ; Radyografi = Radiography ; X ışını = X ray

Özet:
AMAÇ: Kronik bel ağrısı olan hastalarda klinik fonksiyonel ölçekler (VAS, ODI, KATZ GYA, FBAS) ile direkt grafilerdeki bulgular (LLA, SİA,K-L)'ın korelasyonunu ve bunlara etki eden vücut kitle indeksi ve bel çevresi gibi faktörlerle ilişkisini incelemek.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan 18-65 yaş arası 70 hasta alındı. Hastaların sosyo-demografik verileri, VKİ ve bel çevresi sonuçları kaydedildi. LSV grafileri değerlendirilerek, LLA, SİA ve K-L sınıflamasına göre osteoartrit düzeyi ölçüldü. Klinik ise ODI, Katz-GYA, FBAS ve VAS ile değerlendirildi. BULGULAR: Çalışmamızda hastaların VKİ ortalama 28,2±6,1 kg/m2, bel çevresi ortalama 95,7±12,7 cm olup, her iki cinsiyet için de normal değerlerin üstünde saptandı. Katz GYA skoru ve FBAS skoru kadınlarda anlamlı şekilde daha düşük, lomber lordoz açısı ise kadınlarda daha yüksek bulundu (p<0,05). Eğitim düzeyi düşük olan grupta FBAS skoru, eğitim düzeyi yüksek olan gruba göre anlamlı şekilde daha düşük bulundu (p<0,05). Meslek gruplarında klinik ölçekler ve radyografik ölçümler açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Bel çevresinin Katz-GYA'ni negatif yönde etkilediği saptandı. Çalışmamızda açısal ölçümlerdeki (LLA, SİA) değişiklikler ve osteoartrit düzeyi ile fonksiyonel klinik ölçekler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon saptanmadı (p>0,05). Her iki cinsiyette de yaş ile SİA arasında zayıf güçte pozitif korelasyon saptandı. Yaş ile K-L evresi arasında orta güçte pozitif korelasyon saptandı (p<0,05). Hem bel çevresi hem de VKİ ile osteoartrit düzeyi arasında zayıf güçte pozitif korelasyon saptandı (p<0,05).
SONUÇ: Kronik bel ağrısı olan hastalarda LLA, SİA ve K-L evresi ile VAS, ODI, FBAS, Katz-GYA skoru arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon saptanmadı. Yaş, VKİ ve bel çevresi ile K-L evreleri arasında pozitif korelasyon saptandı.
Anahtar kelimeler: kronik bel ağrısı, lomber lordoz açısı, sakral inklinasyon açısı, osteoartrit, obezite

Abstract:
AIM: The aim of this study is investigate is there any correlation between functional clinical scales (VAS, ODI, FBPS, Katz-DAİ) and radiographic measurements (LLA, SİA, K-L) in the chronic low back pain patiens, and analyze the effects of BMI and waist circumference on these variables.
MATERIAL AND METHODS: 70 patients which comply with the inclusion criteria, aged between 18-65 were included in the study. Sociodemographic characteristics, BMI and waist circumferance measurements were recorded. LLA, SİA and K-L scores were measured on lateral LSV radiography. Clinical condition were evaluated with VAS, ODI, FBPS and Katz-DAİ.
RESULTS: In our study, the mean BMI of the patients was 28,2 ± 6,1 kg / m2 and the mean waist circumference was 95,7 ± 12,7 cm. These values are above normal for both genders. Katz-DAİ score and FBPS score were significantly lower in women. Lumbar lordosis angle (LLA) was found higher in women (p<0,05). In the group with low education level, FBPS score was found lower than the group with high education level (p<0,05). We couldn't find any statistically significant difference between occupational groups in terms of functional clinical scales and radiographic measurements (p>0,05). We found that the waist circumferance affected the Katz-DAİ negatively. In this study, we couldn't find any correlation between anguler measurement changes (LLA, SİA), osteoarthritis level and fonctional clinical scales (p>0,05). We found a weak positive correlation between age and SİA in both gender, and a moderate positive correlation between age and K-L stage (p<0,05). A positive correlation (weak power) was observed between anthropometric measurements (waist circumferance, BMI) and K-L stage (p<0,05). CONCLUSION: There was no statistically significant correlation between LLA, SIA and K-L stage and VAS, ODI, FBPS, Katz-DAİ score in patients with chronic low back pain. There was positive correlation between age, waist circumferance, BMI and K-L stage.
Key Words: chronic low back pain, lumbar lordosis angle, sacral inclination angle, osteoarthritis, obesity