Obez hastaların nöropati açısından nörofizyolojik değerlendirilmesi
Neurophysiological evaluation of the obese patients in terms of neuropathy
Yazar: İBRAHİM EKER
Danışman: DOÇ. DR. BÜLENT ÜNAY
GATA / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Nörofizyoloji = Neurophysiology ; Nöropatiler = Neuropathies ; Obezite = Obesity ; Çocuklar = Children

Özet:
Bu çalışmada normoglisemik, glukoz intoleransı veya diyabeti olmayan ve nöropati semptom veya bulguları bulunmayan obez çocuklarda, sinir ileti incelemeleri ile subklinik düzeyde bir nöropati varlığı araştırıldı. Ayrıca elde edilen elektrofizyolojik parametrelerin insülin direnci ve vücut kitle indeksi, açlık glukoz ve açlık insülin düzeyleri ile olan ilişkileri değerlendirildi. Çalışmaya 60 obez, 30 normal vücut ağırlığına sahip çocuk dahil edildi. Obezite grubunun %50'sinde insülin direnci, % 41.6'sında da hiperinsülinemi varken, normal vücut ağırlığına sahip çocuklarda insülin direnci veya hiperinsülinemi varlığı saptanmadı. Vücut kitle indeksi arttıkça, insülin direnci indeksinde ve açlık insülin düzeyinde anlamlı bir artışın olduğu görüldü. İnsülin direnci bulunan obez çocuklarda, motor sinirlerin ileti hızlarının ve duyusal sinirlerin aksiyon potansiyeli amplitüdlerinin istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük oldukları saptandı. Median sinirin duyu dalının aksiyon potansiyeli amplitüdünde ve sural sinirin ileti hızında, insülin direnci indeksi ve açlık insülin düzeyi arttıkça istatistiksel olarak anlamlı bir azalmanın olduğu, fakat açlık glukoz düzeyi ve vücut kitle indeksi ile herhangi bir anlamlı ilişkisinin olmadığı görüldü. İnsülin direnci bulunan obez çocuklarda saptanılan bu bulgular, kronik duyusal ve motor aksonal polinöropati ile uyumlu, subklinik düzeyde bir periferik sinir etkilenmesinin göstergesi olarak değerlendirildi. Sonuç olarak, özellikle insülin direnci bulunan obez çocukların subklinik düzeyde bir periferik sinir etkilenmesi varlığı açısından, idiopatik nöropati tanısıyla takip edilen çocukların da insülin direnci ve hiperinsülinemi varlığı açısından incelenmelerinin uygun olacağı değerlendirilmiştir.Anahtar Kelimeler: Obezite, çocuk, komplikasyon, nöropati, nörofizyoloji.Yazar Adı: Tbp. Yzb. İbrahim EKERDanışman: Doç. Tbp. Kd. Alb. Bülent ÜNAY

Abstract:
In this study by means of nerve conduction studies, we aimed to examine whether there is a subclinical neuropathy or not in a sample of normoglycaemic obese children, who don?t have diabet or glucose intolerance and also who are without symptoms and signs suggestive of neuropathy. We also aimed to evaluate the relationships among electrophysiological parameters and insulin resistance index, body mass index, fasting insulin serum levels and fasting glucose serum levels. Sixty children diagnosed to have obesity and thirty, normal-weight children were enrolled in the study. Rates of insulin resistance and hyperinsulinaemia were %50 and %41.6, respectively, in the obesity group whereas; the normal-weight children had neither insulin resistance nor hyperinsulinaemia. There was seen a significant increase in insulin resistance index and fasting insulin serum levels along with the increase in body mass index. Conduction velocities of motor nerves and action potential amplitudes of sensory nerves were detected to be significantly low in the obese children with insulin resistance. Action potential amplitude of the median nerve?s sensory branch and conduction velocity of the sural nerve, were significantly negatively correlated to insulin resistance index and fasting insulin serum level, but did not show correlation with body mass index and fasting glucose serum level. These findings that were detected in insulin resistant obese children were commented as an indicator of subclinical impairment of peripheral nerves, which was compatible with chronic axonal motor and sensory polyneuropathy. In conclusion, obese children especially who are diagnosed to have insulin resistance, should be evaluated in terms of a subclinical impairment of peripheral nerves and also children who have the diagnosis of idiopathic neuropathy should be examined in terms of insulin resistance and hyperinsulinaemia.Keywords: Obesity, child, complication, neuropathy, neurophysiology.Author: İbrahim EKER, MDCounselor: Bülent ÜNAY, MD, Assoc. Professor of Pediatrics