Acil servisten yatış yapılan geriatrik hastalarda ölçülen nötrofil lenfosit oranı (NLR) ve CRP albumin oranının (CAR) mortalite ile ilişkisi
The relationship of neutrophil lymphocyte ratio (NLR) and CRP albumin ratio (CAR) with mortality measured in geriatric patients from the emergency servi̇ce
Yazar: YUNUS EMRE ÇIKRIKCI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ İHSAN KİLCİ
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Albüminler = Albumins ; C reaktif protein = C reactive protein ; Geriatri = Geriatrics ; Mortalite = Mortality ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio ; Yaşlılar = Aged

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, başvuru anındaki yüksek bir nötrofil/lenfosit (NLR) ve CReaktif
Protein/albumin oranı (CAR) ile acil servise başvuran 65 yaş ve üzeri geriatrik
hastaların mortalite riskinde artış olduğu hipotezini test etmektir.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışma, acil servise dört ay süreyle (1 Eylül 2021-31
Aralık 2021) başvuran 65 yaş ve üstü hastaları içermektedir. Hastaların nötrofil,
lenfosit, C-reaktif protein (CRP), albümin, NLR ve CAR parametreleri değerlendirildi.
Çalışmamıza hematolojik malignitesi olan hastaları, travma hastalarını ve covid-19
hastalarını dışladıktan sonra acil servise herhangi bir tıbbi sorunla gelen 65 yaş ve üzeri
tüm hastaları dahil ettik. Nötrofil, lenfosit, CRP, albumin, NLR ve CAR değerleri, acil
servise başvuru esnasında ölçülmüştür.
Bulgular: Çalışmamızda değerlendirilen 609 hastanın 301'i erkek (%49,4), 308'i
kadındı (%50,6). Hastaların ortalama yaşları 77 idi. 609 hastanın 282'si ilgili servislere
(%46,3), 327'si (%53,7) ise yoğun bakımlara yatırıldı. Hastaların 510'unun (%83,7) ilk
4 hafta sonunda taburcu oldukları görülürken, 99 tanesinin (%16,3) ise ilk 4 hafta içinde
ex olduğu tespit edildi. Taburcu olanlarda CAR ortalama değeri 1.57 (0.03-17.99)
olarak ölçülürken, ex olanlarda 5.32 (0,08-37.35) olarak ölçüldü. Mortalitesi olan
hastaların medyan CAR değeri (3.23), mortalitesi olmayanlardaki CAR değerine göre
(0.4850) istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p<0.001). Aynı şekilde taburcu
olanlarda NLR ortalama değeri 8.81 (0.1-72.3) ölçülürken, ex olanlarda ise 12.3 (0.5-
105.2) olarak tespit edildi. Mortalitesi olan hastaların medyan NLR değeri (9.55),
mortalitesi olmayanlardaki NLR değerine göre (5.645) istatistiksel olarak anlamlı
derecede yüksekti (p<0.001).
Sonuç: NLR ve CAR' daki değişiklik ve ayrıca başlangıç değerlerindeki yükseklik
mortaliteyle ilişkilidir. Sonuçlarımıza göre CAR ve NLR değerlerinin yüksek
düzeylerinin mortaliteyi öngörmede etkili olduğu ancak CAR değerinin NLR' ye oranla
mortalite riskini belirlemede daha etkin olduğu bulundu.

Abstract:
Objective: The aim of this study is to test the hypothesis that geriatric patients aged 65
and older presenting to the emergency service with a high neutrophil/lymphocyte (NLR)
and C-Reactive Protein/albumin ratio (CAR) at admission have an increased risk of
mortality.
Methods: This prospective study includes patients aged 65 years and older who
presented to the emergency service for four months (1 September 2021- 31 December
2021). The neutrophil, lymphocyte, C-reactive protein (CRP), albumin, NLR and CAR
parameters of the patients were appraised. After excluding patients with hematological
malignancies, trauma patients and coronavirüs-19 patients, all patients aged 65 and over
who came to the emergency room with any medical problem were included in our
study. Neutrophil, lymphocyte, CRP, albumin , NLR and CAR values were measured
during admission to the emergency service.
Results: Of the 609 patients evaluated in our study, 301 (49.4%) were male and 308
(50.6%) were female. The mean age of the patients was 77 years. Of the 609 patients,
282 (46.3%) were hospitalized in related services, and 327 (53.7%) were admitted to
intensive care units. It was observed that 510 (83.7%) of the patients were discharged at
the end of the first 4 weeks, while 99 (16.3%) of them were found to be death in the first
4 weeks. The mean CAR value was measured as 1.57 (0.03-17.99) in those who were
discharged, and 5.32 (0.08-37.35) in those who were discharged. The median CAR
value (3.23) of patients with mortality was statistically significantly higher (p<0.001)
v
compared to the CAR value (0.4850) in patients without mortality. Similarly, while the
mean NLR value was 8.81 (0.1-72.3) in those who were discharged, it was determined
as 12.3 (0.5-105.2) in those who were discharged. The median NLR value of patients
with mortality (9.55) was statistically significantly higher than the NLR value of
patients without mortality (5.645) (p<0.001).
Conclusion: Changes in NLR and CAR, as well as higher baseline values, are
associated with mortality. According to our results, high levels of CAR and NLR values
were found to be effective in predicting mortality, but CAR value was found to be more
effective in determining mortality risk compared to NLR.