İntrakranial anevrizmaların akım düzenleyici stentler ile endovasküler tedavisi
Endovascular treatment of intracranial aneursyms with flow diverter stents
Yazar: BEHLÜL İGÜS
Danışman: DOÇ. DR. HATEM HAKAN SELÇUK
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
GİRİŞ:  İntrakranial anevrizmatik segment ile ilişkili parent arterde başarılı rekonstruksiyon  oluşturan, geri toplanabilen mekanizmaya sahip akım düzenleyici Silk stent  (Balt,Montmorency, France)   endovasküler intrakranial anevrizma tedavisinde  kullanılmaktadır. Bu çalışmada akım düzenleyeci stentler yardımı ile  tedavisi yapılan  41  hastanın tedavi ve takip sonuçlarını  sunmaktayız.

Gereç ve Yöntem : Ocak 2010 ile Ocak  2014 arasında yaş aralığı 27-68 arasında değişen  41  intrakranial anevrizmal  hasta silk  stent  ile tedavi edildi. Anevrizma boyutları küçük   (1.5mm)   ve büyük (30mm) olmak üzere geniş boyunlu, sakküler, fuziform, blister ve rekürens gösteren  anevrizmalardı. Tüm  hastalar  işlemden önce çift antiplatet   premedikasyon uygulandı  ve işlemden sonra  en az 4 ay devam edildi.Tüm hastalar  işlemden sonraki 1,3 ve 6 aylarda direkt kafa grafileri ve işlemin 1 günü, 6.ayı ve 12. ayında kontrol anjiografi yapıldı.

Sonuç : Tedavi sonrası kontrol anjigrafi işlemlerinde 36 hastada tam oklüzyon izlendi. Stent  trombozuna bağlı iki geçici morbitide saptandı. 1 hastada stent trombozuna bağlı kalıcı  morbitide izlendi. Mortalite saptanmadı.Silk  stent  yüksek regrowth oranları ve teknik  problemi olan  zorlu intrakranial anevrizmalarda  kullanılabilecek effektif bir seçenektir. Tedavi sonrası total oklüzyon zamanı ön görülemez.

Abstract:
Introduction:The Silk stent (Balt,Montmorency, France) is a retractable device designed to  achieve curative reconstruction of the parent artery associated with an intracranial  aneursym. We present initial experience with the silk flow- diverting stent in the management 
and flow-up of 41 patients presenting  with intracranial aneurysms.

Materials and Methods: Fourty one patients (age range 27-68 years ) were treated with the  silk  flow- diverting device during  janury 2010 and  January 2014. Aneurysms ranged in size  from small ( 1.5mm) and large (30mm) and include wide-necked aneursms,multiple saccular,blister,fusiform and recurrent  intracranial aneursyms.All patients were pretreated   with dual antiplatelet medications and   continued taking both agents for at least four months  after treatment.Control skull  x –ray graphy was typıcally performed at one,three and six  months posttreatment. A follow-up digital substracion angiogram was performed first day, 6 and 12 moths after  treatment.

Result: Complete angiographic occlusion was achieved  in 36 patients at  follow-up digital  substracion angiogram.Two transient morbidities occurred  due to stent thrombosis.There were no permanent morbidities due to stent thrombosis. There were no mortalilty 
observed. The silk stent  is an effective tool for the treatment of challenging aneursyms, which  have previously demonstrated higher  regrowth rates and technical problems The time of complete occlusion of the aneursyms  currently not peridictable.