Florid içeren fissür örtücülerin klinik başarılarının ve bu materyallerin florid salım/tekrar yüklenebilme özelliklerinin araştırılması
An investigation of clinical effectiveness and fluoride release/uptake characteristics of fluoride-containing fissure sealants
Yazar: MESUT ELBAY
Danışman: YRD. DOÇ. DR. YAĞMUR ŞENER
Selçuk Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2007
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Bu çalışmanın amacı, pedodonti kliniğinde kullanılan yedi farklı fissür örtücünün(rezin esaslı Fissurit, Fissurit F, Fissurit FX, Teethmate F-1, ormoser esaslı Admira Seal,PMKR yapıda Dyract Seal ve cam iyonomer esaslı Fuji VII) florid salım/yüklenmeözelliklerini kısa ve uzun dönem karşılaştırmalı olarak incelemek ve klinik başarılarınıdeğerlendirmektir.Çalışma in vitro ve in vivo olmak üzere iki bölümden oluşmuştur.İn vitro bölümde fissür örtücü materyallerden salınan florid miktarının belirlenmesiamacıyla her materyal için onar adet olmak üzere toplam 70 adet örnek hazırlandı. Floridölçümleri çalışmanın 1., 2., 3., 7., 15., 30. ve 90. günlerinde gerçekleştirildi.Doksanıncı günde APF jelle yüklenen örneklerden, 91., 92., 93., 97., 105. ve 120.günlerde salınan florid miktarları belirlendi.Materyalden komşu mine dokusuna florid geçişinin tespit edilmesi için ortodontikamaçla çekilmiş 70 adet genç, insan premolar dişi kullanıldı. Dişler rasgele 7 gruba ayrıldıve dişlerin kronları, birisi kontrol, diğeri deney grubu olmak üzere, okluzoservikal yöndeikiye bölündü. Deney grubundaki dişlerin açıkta kalan mine yüzeylerine fissür örtücüleriuygulamak amacıyla standart kaviteler açıldı. Dişler bir ay boyunca yapay tükürükiçerisinde ve 37 0C'deki etüvde bekletildi. Kontrol grubundaki dişler ise herhangi bir işlemuygulanmadan, deney grubundaki dişlerle aynı koşullarda 1 ay boyunca etüvde bekletildi.Bu süre sonunda, kontrol grubu ve deney grubundaki dişlerden asit biyopsisi yöntemi ileçözünen mine miktarı ve derinliği tespit edildi.Çalışmanın invivo kısmı, birinci büyük azı dişine fissür örtücü endikasyonu konan,7?10 yaş grubu hastalarda yürütüldü. Her bir materyal üretici firmanın tavsiyeleridoğrultusunda dişlere uygulandı. Materyallerin daimi birinci molar dişlerdeki retansiyonsüreleri bir yıllık takip yapılarak belirlendi.Çalışmamızda fissür örtücü materyallerden Fuji VII'nin çalışmanın bütünperiyotlarında diğer materyallere göre yüksek düzeyde florid saldığı belirlendi. Polimerizeolmamış rezin yapı içerisinde NaF tuzu barındıran iki rezin esaslı fissür örtücünün (FissuritF ve Fissurit FX) birinci günden sonra florid salımında ciddi düşüş olduğu gözlendi. DyractSeal ve floridin rezine kimyasal olarak bağlı olduğu (Teethmate F-1) materyallerindensalınan florid miktarının, ilk güne göre azalma göstermiş olsa da çalışmanın ilerleyengünlerinde stabil hale geldiği belirlendi.Fissür örtücü materyallerin floridle yüklenebilirliğinin incelendiği aşamada camiyonomer ve PMKR esaslı fissür örtücülerin diğerlerine göre floridle daha fazla yüklendiğibelirlendi. Diğer fissür örtücü materyallerin de floridle yükleme öncesine göre floridsalımlarında artış olduğu tespit edildi.Fissür örtücü materyallerin uygulandığı bölgeye komşu mine dokusuna floridgeçişinin araştırıldığı diğer bir aşamada, florid içeren bütün materyallerin komşu minedeflorid artışı sağladığı belirlendi. Cam iyonomer esaslı fissür örtücü olan Fuji VIImateryalindeki artışın diğerlerine göre yüksek olduğu gözlendi.Materyallerin klinik başarılarının değerlendirilmesi sonucu, bütün materyallerin biryıl sonunda başarılı sayılabilecek retansiyon değerleri gösterdiği saptandı. Materyallerarasında Fissurit F'in diğerlerine oranla 12 ay sonunda tam retansiyon değerinin yüksekolduğu gözlendi.

Abstract:
The purpose of this study is to investigate, the short and long term fluoriderelease/uptake properties and evaluate the clinical success of seven fissure sealants (resinbased Fissurit, Fissurit F, Fissurit FX, Teethmate F-1, ormocer based; Admira Seal,compomer based: Dyract Seal and glass-ionomer based Fuji VII) those are commerciallyavailable and used in clinics.The study has been carried out at two stages as, in vitro and in vivo.At the in vitro part, (ten for every materials) totally 70 specimens have beenprepared from the all materials for determine the amount of fluoride release. Fluoriderelease measurements have been performed at 1., 2., 3., 7., 15., 30. and 90. days.Fluoride measurements have been determined at days 91., 92., 93., 97., 105. and120. from the recharged specimens at day 90.For evaluation the fluoride uptake of enamel next to the materials has been performedon 70 premolars which were extracted for orthodontic reasons. The teeth were divided into7 groups randomly and crowns of the teeth were separated occluso-cervical direction, forto use one pair as experimental and the other as control. The standard cavities have beenprepared on the experimental group of teeth pairs and the materials have been applied tothe cavities. All of the teeth pairs have been stored in artificial saliva and incubator at 370C. The control group has been stored at the same conditions like experimental. At the endof one month, amount and depth of solving enamel of experimental and control groupswere determined.The in vivo part of the study performed at first molar teeth which have sealantindication. Each material applied to the teeth according to the manufacturers advices. Theretention rates of the materials recorded by one year follow up.In this study, we observed that Fuji VII released more fluoride than the othermaterials for all periods. Resin based fissure sealant which has soluble NaF salt in itsstructure (Fissurit F, Fissurit FX) showed significant decrease of fluoride after the first day.Amount of releasing fluoride from Dyract Seal and Teethmate materials showed adecreasing pattern according to the first day but became on a stable level at the followingdays.At the part of the study which was investigated the fluoride recharge capacity, wedetermined that, compomer and glass ionomer based fissure sealants displayed greatestrecharge capacity than other materials and the other materials also showed increasingpattern in the fluoride release according to the prior to fluoride recharge.Another part of this study which investigated the fluoride uptake of enamel next tothe fissure sealant applied region, evaluated that all of the fluoride-containing materialsshowed increased fluoride amount at the enamel tissue. The greatest fluoride increment atthe enamel tissue was displayed from the Fuji VII material.All of the materials were seen successful for the retention rate at the end of the year.Fissurit F showed more complete retention rate than the other materials.