Üriner sistem taş hastalığının tedavisinde yeni kuşak bir şok dalga litotripsi cihazının etkinliği
Efficacy of a new generation shockwave lithotripsy machine in the treatment of urinary system calculous disease
Yazar: CEVAHİR ÖZER
Danışman: PROF. DR. MEHMET İLTERİŞ TEKİN
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Üriner taşlar = Urinary calculi

Özet:
Bu çalışmanın amacı, yeni kuşak bir ekstrakorporeal şok dalga litotripsi (ESWL) cihazı
olan Siemens Lithostar Modularis Uro-plus kullanılarak böbrek ve üreter taşları tedavi
edilen 3,024 hastanın sonuçlarını gözden geçirmek ve cihazın etkinliğini ve güvenilirliğini
değerlendirmektir.
Bu çalışmada, taş lokalizasyonu, taş boyutu, kullanılan maksimum ve ortalama enerji, şok
dalgası sayısı, odaklama tekniği, floroskopi zamanı, her bir taşa uygulanan ESWL seans
sayısı ve sekonder girişim gereksinimi gözden geçirildi. ESWL tedavisinden 3 ay sonra
yapılan değerlendirmede taşsızlık ya da erişkinlerdeki böbrek taşlarında klinik önemsiz
rezidü başarı olarak kabul edildi. Genel başarı oranı %85.9 idi. Renal pelvis, üst kaliks,
orta kaliks, alt kaliks, üst üreter, orta üreter ve alt üreter taşlarında başarı oranları, sırasıyla,
%87.1, %85.4, %85.5, %85.1, %85.9, %84.4 ve %86.8 idi. Ortalama floroskopi süresi 5.3
dakika olarak belirlendi. Major komplikasyon olarak 5 olguda renal subkapsüler hematom,
2 olguda akut piyelonefrit, bir olguda dalak hematomu, bir olguda perirenal ürinom ve bir
olguda akut nekrotizan pankreatit gözlendi. Preminger, Clayman ve Denstedt'in
metodolojisine göre hesaplanan cihazın genel etkinlik oranı 0.55 idi. Etkinlik oranı üreter
taşlarında böbrek taşlarına göre daha yüksekti.
Siemens Lithostar Modularis Uro-Plus deneyimimiz bu üçüncü jenerasyon litotriptörün
güvenli ve etkili olduğunu, %84.4-%87.1 arasında taş klirensi sağladığını göstermektedir.

Abstract:
The aim of this study was to review the treatment results and assess the efficacy and safety
of a new generation shock wave lithotripsy machine, Siemens Lithostar Modularis Uro-
Plus in 3,024 patients who have been treated with this machine for renal or ureteral stones.
In this study, the stone localization, the stone size, maximum and averga energy used,
number of shock waves, the localization technique, flouroscopy time, number of ESWL
treatment sessions for each stone and post-ESWL secondary treatments were reviewed.
The procedure was accepted successful if the patient was stone free or with clinically
insignificant residuel fragments for adult patients with renal calculi after 3 months
following ESWL treatment. Overall success rate was 85.9%. The success rates for calculi
in the renal pelvis, upper calyx, middle calyx, lower calyx, upper ureter, middle ureter and
lower ureter were 87.1%, 85.4%, 85.5%, 85.1%, 85.9%, 84.4% and 86.8%, respectively.
The mean flouroscopy time was estimated as 5.3 minutes. Major complications were noted
as renal subcapsular haematoma in 5 patients, acute pyelonephritis in 2 patients, splenic
haematoma in one patient, perirenal urinoma in one patient and acute necrotizing
pancreatitis in one patient. Overall efficacy qoutient for this lithotripter according to the
methodology of Preminger, Clayman and Denstedt was 0.55. The efficacy quotient of
ureteral stones was higher than renal stones.
Our experience with Siemens Lithostar Modularis Uro-Plus shows that this third
generation lithotripter is safe and effective and provides a 84.4% to 87.1% stone clearance.