Pulmoner hipertansiyonda serum fibulin düzeyi
Serum fibulin level in pulmonary hypertension
Yazar: SEVİL GÜLAŞTI
Danışman: YRD. DOÇ. DR. CEMİL ZENCİR
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Biyobelirteçler = Biomarkers ; Ekstrasellüler matriks = Extracellular matrix ; Fibulin 1 = Fibulin 1 ; Fibulin 5 = Fibulin 5 ; Glikoproteinler = Glycoproteins ; Hipertansiyon-pulmoner = Hypertension-pulmonary

Özet:
Pulmoner arteriyel hipertansiyon yüksek mortalite ve morbidite ile giden nonspesifik semptomları nedeniyle tanısı zor olan bir hastalıktır. Fibulin proteinleri; bazal membranlar, elastik lifler ve diğer ekstraselüler matris proteinleriyle ilişkilendirilmiş salgı glikoproteinlerinden oluşan ve yedi üyesi bulunan bir ailedir. Çalışmamızda PAH etyopatogenezinde fibulin 1 ve 5'in önemini araştırıldı.

Yaptığımız bu çalışmada 26 PAH hastasıyla 30 kontrol grubunun serum fibulin 1 ve 5 değerleri ölçüldü. Her iki gruptan alınan kan örneklerinde ELISA yöntemi ile serum fibulin 1 ve 5 düzeyleri ölçüldü. Ayrıca hastaların demografik özellikleri, tedavisi takibinde kullanılan diğer labaratuvar değerleri not alındı. Tüm veriler uygun istatistiksel analizler sonrasında karşılaştırmalı olarak değerlendirildi.

Çalışmamıza alınan iki grubun demografik özellikleri benzer olup PAH grubunun hepsi spesifik PAH tedavisi almaktaydı. PAH grubunda serum fibulin 1 ortalama değeri 5.096±4.24 bulunurken serum fibulin 5 median değeri 3.034 olarak bulunmuştur. Fibulin 1-5 ile ÜA, 6DYT, kateter ile ölçülen ortalama PAB değeri ve mortalite arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır.

PAH hastalarında serum fibulin 1 ve 5 değerleri kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde daha yüksek çıktı. Prognostik değerlerden olan 6DKT, serum ÜA düzeyi ve kateter ile ölçülen PAB arasında anlamlı bir ilişki izlenmedi. Buna ek olarak serum fibulin düzeyleri ile mortalite arasındada bir ilişki bulunmamıştır. Ayrıca serum fibulin 1-5 değerlerinin prednol tedavisi ile arasında bir korelasyon izlenmemiştir. Tüm bu bulgular, PAH hastalarında ölçülen serum fibulin 1 ve 5 düzeylerinin tanı koydurucu ve prognostik biyobelirteç olabileceğini düşündürürken, bu ifadenin daha geniş seriler, uzun süreli takip içeren ve kan alma zamanını standardize eden ileri çalışmalar ile doğrulanması gerekmektedir.

Abstract:
Pulmonary Arterial Hypertension (PAH) is difficult to diagnose due to its non-specific symptoms that proceed with high mortality and morbidity. Fibulin proteins build up an extensive family consisting of 7 members that consist of secretion glycoproteins associated with basal membranes, elastic fibers and some other matrix proteins. The importance of Fibulin 1 and 5 in PAH etiopathogenesis was investigated in our study.

In the present study, the serum fibulin 1 and 5 values of 26 PAH patients and 30 healthy controls were measured. The serum fibulin 1 and 5 levels were measured with the ELISA Method in blood samples taken from both groups. In addition, the demographical characteristics of the patients and laboratory values used in the follow-ups and treatments were also recorded. All the data were assessed after proper statistical analyses in a comparative manner.

The demographical characteristics of both groups were similar in our study, and all participants in the PAH Group were receiving specific PAH treatment. The average serum fibulin 1 value was found as 5.096±4.24 in PAH Group, and the serum fibulin 5 median value was found to be 3.034. No significant differences were detected between the Fibulin 1-5 and UA, 6DYT, the average PAB values measured with catheter and mortality.

The serum fibulin 1 and 5 values were found to be higher at a statistically significant level in PAH patients when compared with the Control Group. No significant relations were detected between the 6DKT, serum UA level and PAB values measured with catheter, which are among prognostic values. In addition, no significant relations were detected between the serum fibulin levels and mortality. Furthermore, no correlations were detected between the serum fibulin 1-5 values and prednol treatment. All these findings make us consider that the serum fibulin 1 and 5 values measured in PAH patients may be prognostic biomarkers to facilitate diagnosis; however, it is necessary that this statement is investigated and confirmed with wider series, long-term follow-ups and with future prospective studies that standardize the blood-taking time.