Masseter kasına botulinum toksin uygulaması sonrası temporomandibular eklem diskindeki değişimlerin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Evaluation of the changes in temporomandibular joint disc following botulinum toxin injection into masseter muscle: a retrospective study
Yazar: BÜŞRA KARACA
Danışman: DOÇ. DR. ALPER SİNDEL
Akdeniz Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2023
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı bruksizm tedavisi için masseter kasına bilateral botulinum toksin enjeksiyonu uygulamasının temporomandibular eklem diski üzerindeki etkilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesidir.
Yöntem: Bu çalışmaya Ocak 2016 ve Aralık 2020 yılları arasında Akdeniz Üniversitesi Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Kliniği'nde bruksizm tedavisi amacı ile masseter kasına çift taraflı botulinum toksin uygulanmış hastalar dahil edilmiştir. Hastaların tedavi öncesinde ve post-operatif 6. ayda manyetik rezonans görüntülemeleri üzerinde TME disk pozisyonları ve disk kalınlıkları incelenerek botulinum toksin uygulamasının disk üzerindeki olası etkileri değerlendirilmiştir. Bunun yanı sıra, hastaların pre-operatif ve post-operatif 2. hafta, 8. hafta, 3. ay ve 6. ayda kaydedilmiş ağrı skorlamaları da incelenerek elde edilen veriler değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya dahil olan sağlıklı normal eklem yapısına sahip ve bruksizmi olan hastalarda, BTX-A uygulaması sonrası 6. ayda temporomandibular eklemde herhangi bir dejeneratif bulgu ve fonksiyonda disk pozisyonunda değişimler gözlenmemiştir. Yapılan ölçümler ve istatistiksel analizler doğrultusunda, preoperatif ölçümler ile post-operatif 6. ay ölçümleri arasında anterior ve posterior bantların maksimum kalınlıkları ile intermediate alanın minimal kalınlığı bakımından anlamlı bir değişim olmadığı gözlenmiştir (sırasıyla p= 0.32, p= 0.13 ve p= 0.24). Post-operatif VAS değerlerinin, pre-operatif değerlere oranla anlamlı derecede düşük olduğu görülmüştür (p<0.001).
Sonuç: Mevcut bulgular dahilinde, bruksizmi olan hastalarda masseter kasına BTX-A enjeksiyonu ile eklem diskinde herhangi bir dejeneratif değişiklik ve/veya diskte konfigürasyon değişikliği arasında bir ilişki saptanmamıştır. Bunun yanı sıra, bruksizmli hastalarda masseter kasına BTX-A enjeksiyonunun, hastada var olan miyofasiyal ağrının azaltılmasında yarar sağladığı gözlenmiştir.

Abstract:
Objective: The aim of the study is to retrospectively evaluate the effects of bilateral botulinum toxin-a injection in the masseter muscle on temporomandibular joint disc in patients with bruxism.
Method: The study included the patients who had bilateral botulinum toxin injection to the masseter muscles for the treatment of bruxism at Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Dentistry, Akdeniz University between January 2016 and December 2020. The effects of botulinum toxin injection were evaluated by examining the change in TMJ disc position and disc thicknesses via magnetic resonance images obtained before the injection and at post-operative 6th month. Furthermore, pain scores of the patients were also evaluated by comparing the pre-operative VAS scores with the scores recorded at post-operative 2nd and 8th weeks, 3rd and 6th months (p<0.001).
Results: In the healthy patients with normal joint structure and bruxism included in the study, no degenerative findings in the temporomandibular joint and no changes in disc position in function were observed at the 6th month following BTX-A application. Furthermore, no significant change in the maximum thickness of the anterior and posterior bands and the minimal thickness of intermediate area were observed between the pre-operative and the post-operative 6th month measurements (p= 0.32, p= 0.13 and p= 0.24, respectively). Post-operative VAS values were significantly lower than pre-operative values.
Conclusion: Within the findings of the present study, no correlation was found between BTX-A injection into the masseter muscle and degenerative or configuration changes in the articular disc in patients with bruxism. In addition, it has been observed that BTX-A injection into the masseter muscle in patients with bruxism is beneficial in reducing the myofascial pain present in the patient.