Akut apandisit tanısında ortalama trombosit hacmi ve ortalama trombosit haciminin trombosit sayısına oranı
The mean platelet volume and the ratio of mean platelet volume to platelet count in the diagnosis of acut appendicitis
Yazar: SERDAR BİRİCİK
Danışman: DOÇ. DR. HÜSEYİN NARCI
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Apandisit = Appendicitis ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; C reaktif protein = C reactive protein ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Lökositler = Leukocytes ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis teknikleri ve prosedürleri = Diagnostic techniques and procedures ; Trombosit sayısı = Platelet count

Özet:
Akut apandisit tanısında inflamatuar bir belirteç olan ortalama trombosit hacminin (MPV) kullanılabileceği son zamanlarda yapılan çalışmalarda gösterilmiştir.  Ancak trombosit sayısı (PC) ile  mean platelete volüme (MPV) arasında ters yönlü bir korelasyon olduğu ve bu iki değerin oransal olarak yorumlanmasının daha anlamlı olabileceği bildirilmiştir. Çalışmamızın amacı akut apandisitte MPV ve MPV/PC oranının tanısal değerini araştırmaktır. 
Bu çalışma, Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalında 01.01.2013 - 01.05.2016 tarihleri arasında retrospektif olarak yapıldı. Çalışmaya acil servise başvuran ve akut apandisit tanısı ile ameliyat edilen 18 yaş ve üzeri hastalar dahil edildi.  
Çalışmaya, 231'i erkek olmak üzere toplam 424 hasta alındı. Tüm hastaların yaş ortalamaları 34.9 ± 13.2 idi. Lökosit sayısı açısından apandisit ve kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı(p<0.001). CRP, MPV, PC ve MPV/PC oranı açısından ise apandisit ve kontrol grubu arasında istatistiksel anlamlı farklılık bulunmadı. Ancak CRP değeri komplike apandisit olgularında istatistiksel olarak anlamlı yüksekti(p< 0.05). Lökosit sayısının güçlü ayırt edicilik özelliği vardı (Area under curve (AUC) 0.73, p= <0,001). CRP, PC, MPV ve MPV/PC değişkenlerinin zayıf ayırt edici gücü vardı, AUC değerleri 0,65' in altındaydı. MPV/PC oranı kesim değeri 0.0367 ve üzerinde alındığında spesifite %48.21,sensitivite %66.48 olarak bulundu. MPV değeri ile trombosit sayısı arasında tersine bir korelasyon vardı (r = - 0.334, p < 0.001). 
Çalışmamızda akut apandisit tanısında artmış lökosit sayısı anlamlı iken, PC, MPV ve MPV/PC oranı tanısal açıdan faydalı bulunmadı. CRP değeri ise komplike apandisiti ön görmede yardımcı ve kullanışlı bir değişken olarak saptandı.

Abstract:
Recent studies have shown that mean platelet volume (MPV), an inflammatory marker, can be used in the diagnosis of acute appendicitis. However, it has been reported that there is a negative correlation between platelet count (PC) and MPV and that the proportional interpretation of these two values may be more meaningful. The aim of our study was to investigate the diagnostic value of the acute appendicitis MPV to MPV/PC ratio. 
This study was retrospectively carried out between 01.01.2013 and 01.05.2016 at Mersin University Faculty of Medicine Department of Emergency Medicine, Turkey. Patients >18 years who presented to the emergency department and underwent surgery for acute appendicitis were included in the study.  
A total of 424 patients, which included 231 men, were included in the study.The average age of all patients was 34.9 ± 13.2. There was a statistically significant difference between the appendicitis and control groups in terms of leukocyte count (p <0.001). There were no statistically significant differences between the appendicitis and control groups in terms of C-reactive protein (CRP), MPV, platelet count (PC), and MPV/PC ratio. However, the CRP value was significantly higher in patients with complicated appendicitis (p <0.05). The leukocyte count had strong discriminatory properties (area under curve (AUC) 0.73, p <0.001). CRP, MPV, PC, and MPV/PC variables had weak discriminatory power with AUC values <0.65. Receiver operating characteristic the curve analysis revealed that a MPV/PC ratio cut-off of 0.0367 had a sensitivity of 66.48%, a specificity of 48.21%. There was an inverse correlation between MPV value and platelet count (r = - 0.334, p <0.001). 
In our study, an increase in the number of leukocytes was useful in the diagnosis of acute appendicitis, whereas PC, MPV, and the MPV/PC ratio were not useful for diagnosis. CRP value was found to be a helpful and useful variable in predicting complicated appendicitis.