Down Sendromlu Çocuklarda Motor Beceri,Fonksiyonel Durum ve Solunum Fonksiyonları:KarĢılaĢtırmalı ÇalıĢma /
Yazar: Selma Uzuner
Danışman: PROF. DR. EMİNE HANDAN TÜZÜN
Doğu Akdeniz Üniversitesi-Eastern Mediterranean University / Yurtdışı Enstitü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2016
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalıĢma Down Sendrom'lu (DS'li) ve sağlıklı çocukların solunum
fonksiyonları, motor becerileri ve fonksiyonel durumlarını karĢılaĢtırmak ve DS'li
çocukların solunum fonksiyonları, solunum kas kuvvetleri ile motor beceri ve
fonksiyonel durumları arasındaki iliĢkiyi incelemek amacıyla gerçekleĢtirildi.
ÇalıĢmaya 7-18 yaĢları arasında 26 DS'li ve 30 sağlıklı çocuk alındı. Solunum
kas kuvveti Maksimum Ġnspiratuar Basınç (MĠB) ve Maksimum Ekspiratuar Basınç
(MEB) ölçümleriyle, solunum fonksiyonları Solunum Fonksiyon Testiyle (SFT),
motor beceriler Bruininks-Oseretsky Motor Yeterlilik Testi'nin Ġkinci Sürümünün
Kısa Formuyla (BOMYT-2 Kısa Form), fonksiyonel durum Pediatrik Fonksiyonel
Bağımsızlık Ölçütü (PFBÖ) ile değerlendirildi.
Solunum fonksiyonlarından FVC, FEV1 değerleri DS'li çocuklarda sağlıklılara
göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde azalmasına karĢın (p<0,05), FEV1/FVC,
PEF ve FEF % 25-75 değeri sağlıklılarla benzerdi (p>0,05). DS'li çocukların
solunum kas kuvvetleri, motor becerileri ve transferler dıĢındaki fonksiyonel
durumları akranlarından daha düĢükdü (p<0,05).
DS'li bireylerin solunum fonksiyonları ve solunum kas kuvvetleri ile
fonksiyonel durumları arasında iliĢki bulunmadı (p>0,05). Buna karĢın çocukların
FVC düzeyleri ve inspiratuar kas kuvvetleri ile motor beceri düzeyleri arasında
anlamlı iliĢkiler vardı. FVC ile genel vücut koordinasyonu, inspiratuar kas kuvvetleri
ile manuel koordinasyon ve kuvvet-çeviklik arasında istatistiksel anlamlı iliĢkiler
saptandı (p<0,05).
DS'li çocuklarda restriktif tip solunum problemi olup, solunum fonksiyonları,
solunum kas kuvveti, motor beceri ve fonksiyonel durumlarındaki olumsuz etkilenim 
vi
DS'ye özel anatomik ve fizyolojik problemlerden dolayı olabilir. DS'de serebellum,
beyin sapı hipoplazisi ve serebellar malformasyonların oluĢu çocukların akciğer
volümlerini olumsuz etkileyebileceği gibi, koordinasyon, denge problemlerini ve
bunlar arasındaki iliĢkiyi açıklayan nörolojik bir faktör olabilir. Bu nörolojik
etkilenimin sonucu olarak görülebilen hipotoni ve beraberindeki eklem
hipermobiliteleri manuel koordinasyon ve kuvvet-çeviklik sorunlarını ve inspiratuar
kas kuvvetlerindeki azalmayı açıklayabilir. Bu nedenle DS'li çocukların
rehabilitasyonunda kuvvetlendirme, denge, koordinasyon ve fonksiyonel eğitimler
kadar akciğer kapasitelerini ve solunum kas kuvvetlerini artıracak pulmoner
rehabilitasyon yöntemlerinin de uygulanması gereklidir. Ailelerin DS'de
karĢılaĢılabilecek sorunlar konusunda bilinçlendirilmesi ve erken rehabilitasyon
programının düzenli izlemlerle yapılmasının önemli olduğunu düĢünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Down Sendromu, Solunum Fonksiyonları, Solunum Kas
Kuvveti, Motor Beceri, Fonksiyonel Durum

Abstract:
This study was performed to compare the pulmonary functions, motor skills
and functional status of individuals with Down Syndrome (DS) with healthy
individuals and to analyze the relationship between pulmonary functions, respiratory
muscle strength, motor skills and functional status of children with Down Syndrome.
The study included 26 children with DS and 30 healthy children ranging in age
from 7 to 18. The respiratory muscle strength was evaluated by Maximum
Inspiratory Pressure (MIP) and Maximum Expiratory Pressure (MEP), pulmonary
functions by Pulmonary Function Test (PFT), motor skills by Bruininks-Oseretsky
Test of Motor Proficiency, Short Form of Second Edition (BOT-2, Short Form), and
functional status by Pediatric Functional Independence Measure (WeeFIM).
Although the pulmonary functions of FVC, FEV1 values significantly
decreased in children with DS (p<0.05), their FEV1/FVC, PEF and FEF 25-75%
values were similar with the healthy children (p>0.05). Respiratory muscle strength,
motor skills and functional status, apart from the transfers, of children with DS were
worse than their peers (p<0.05).
There were no relationship found between functional status and pulmonary
functions, respiratory muscle strength of children with DS (p>0.05). However, there
were significant relationship between the FVC levels, inspiratory muscle strength
and motor skill levels. Statically significant correlations were determined between
general body coordination and FVC, and among inspiratory muscle strength and
manual coordination, strength-agility (p<0.05).
Children with DS were found to have restrictive type breathing problem and
adversely affected in respiratory muscle strength, motor skills and functional status 
iv
can result from DS-specific anatomical and physiological problems. Cerebellum,
brainstem hypoplasia and cerebellar malformations can have a negative effect on
lung volumes of children and can be a neurologic factor which explains the
coordination, balance problems and the relationship between them. Hypotonia and
accompanying joint hypermobility, which can arise from this neurologic affected,
can explain the decrease in inspiratory muscle strength and manual coordination and
strength-agility problems. Thus, strengthening, balance, coordination and functional
trainings in the rehabilitation of children with DS are as necessary as adopting
pulmonary rehabilitation methods which increase the lung capacities and respiratory
muscle strength. We think raising awareness of problems that families can face in DS
and practicing the early rehabilitation program with regular monitoring has a great
importance.
Key Words: Down Syndrome, Pulmonary Functions, Respiratory Muscle Strength,
Motor Skill, Functional Status