İmmünomodülatör ilaç kullanan kişilerde influenza ve pnömokok aşılama oranlarının araştırılması
Investigation of influenza and pneumococcal vaccination rates in immunomodulatory drug users
Yazar: CİHAD ŞAKAR
Danışman: DOÇ. DR. YUNUS GÜRBÜZ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Etlik Şehir Hastanesi / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji = Infectious Diseases and Clinical Microbiology

Özet:
Amaç: Çalışmamızda immünomodülatör ilaç kullanan hastalarda influenza ve pnömokok hastalığına karşı en etkin koruma yöntemi olduğu bilinen aşılama oranlarının saptanması ve mevcut veriler ışığında hekimlerin ve sağlık çalışanlarının bu hasta grubunun aşılanmasına karşı dikkatlerini arttırmak amaçlanmıştır.
Gereç veYöntem: T.C. Sağlık Bakanlığı SBÜ Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji polikliniğine başvuran 01.01.2016-01.06.2022 tarihleri arasındaki hasta dosyaları incelenmiştir. Hastaların yaş, cinsiyet gibi demografik verileri, aşı durumları ve aşı yapılan zamanlar öğrenildikten sonra aşı olanlara aşılanma gerektiği bilgisine nasıl ulaştığı sorulmuştur. Çalışmanın verileri SPSS 25.0 (IBM, ABD) programı ile analiz edilmiştir. Çalışmanın bulguları ortalama, ortanca, frekans ve yüzde olarak ifade edilmiştir. İstatistiksel anlamlılık değeri olarak p<0,05 kabul edilmiştir.
Bulgular: Çalışmada yer alan hastaların popülasyonu 325 olup yaş ortalaması 50,18'dir. Erkek hasta oranı %53,2 olarak kadın hasta oranından daha fazla bulunmuştur. Hastaların biyolojik ajan tedavisi kullanma endikasyonlarına bakıldığında %29,3 ile en çok Ankilozan Spondilit (AS) saptanmıştır. En çok kullanılan immünomodülatör ilaç % 48,9 ile Adalimumab (ADA)'tır. İmmünomodülatör ilaç kullanan hastalarda her yıl düzenli olarak influenza aşısı olanların oranı %7,7, pnömokok aşısı olanların oranları ise KPA için % 33,8, PPA için % 2,2 olarak bulunmuştur. Her üç aşı içinde aşılama ile yaş (İA; p=0,119, KPA; p=0,167, PPA; p=0,816), cinsiyet (İA; p=0,095, KPA; p=0,185, PPA; p=0,835), ek komorbid hastalık varlığı (İA; p=0,279, KPA; p=0,393, PPA; p=0,719) arasında anlamlı bir ilişki saptanmazken hekim önerisiyle aşılama arasında anlamlı farklılık saptanmıştır (İA; p<0,01, KPA; p<0,001, PPA; p=0,018).
Sonuç: Çalışmamızda immünomodülatör ilaç kullanan hastalarda influenza ve pnömokok aşılanma oranları düşük bulunmuştur. İnfluenza ve pnömokok aşısı olan katılımcıların çoğunluğu bu iki aşıyı da hekim önerisiyle olduklarını belirtmektedir. Gösterdiği üzere aşılamada hekimlere ve diğer sağlık çalışanlarına büyük sorumluluk düşmektedir. Tüm hekimlerin immünomodülatör ilaç kullanan hastalarda bağışıklama ile ilgili bilgilendirilmesi sağlanmalı ve bu hasta grubunu aşılama fırsatları kaçırılmamalıdır.

Abstract:
Aim: In our study, we aimed to determine the rates of vaccination, which is known to be the most effective method of protection against influenza and pneumococcal disease in patients using immunomodulatory drugs, and to increase the attention of physicians and healthcare professionals towards vaccination of this patient group the light of available data. 
Materials and Methods: The patient files of patients admitted to the Infectious Diseases and Clinical Microbiology outpatient clinic of the Ministry of Health, SBÜ Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH between 01.01.2016-01.06.2022 were analyzed. The demographic data of the patients such as age, gender, vaccination status and vaccination times were learned, and those who were vaccinated were asked how they reached the information that they should be vaccinated. The data of the study were analyzed with SPSS 25.0 (IBM, USA). The findings of the study were expressed as mean, median, frequency and percentage. p<0.05 was accepted as the statistical significance value. 
Results: The working population of the patients was 325, and the mean age of the patients in the study was 50.18 years. The proportion of male patients was found %53.2 and its higher than the proportion of female patients. When the indications for the use of biological agent treatment were analyzed, Ankylosing Spondylitis (AS) was the most common indication with %29.3. The most commonly used immunomodulatory drug was Adalimumab (ADA) with % 48.9. Among patients using immunomodulatory drugs, the rate of regular influenza vaccination was % 7.7 and the rates of pneumococcal vaccination were found to be % 33.8 for PCV and % 2.2 for PPV. In all three vaccines, vaccination was not associated with age (IV ; p=0.119, PCV; p=0.167, PPV; p=0.816), gender (IV; p=0.095, PCV; p=0.185, PPV; p=0.835), presence of comorbid diseases (IV; p=0.279, PCV; p=0.393, PPV; p=0.719), but a significant difference was found between vaccination with physician recommendation (IV; p<0.01, PCV; p<0.001, PPV; p=0.018). 
Conclusion: In our study, influenza and pneumococcal vaccination rates were found to be low in patients using immunomodulatory drugs. The majority of the participants who received influenza and pneumococcal vaccines stated that they received these two vaccines on the recommendation of a physician. As shown, physicians and other healthcare professionals have a great responsibility in vaccination. All physicians should be informed about immunization in patients using immunomodulatory drugs and opportunities to vaccinate this patient group should not be missed.