Üveit hastalarında gözün ön ve arka segment yapılarının optik koherens tomografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the anterior and posterior segment structures of the eye in uveit patients with optical coherence tomography
Yazar: FATİH KEBAPÇI
Danışman: DOÇ. DR. MUHAMMED BATUR
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Arka kamara = Posterior chamber ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Koroid = Choroid ; Retina = Retina ; Sinir lifleri = Nerve fibers ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; Ön kamara = Anterior chamber ; İris = Iris

Özet:
Amaç: Çalışmamızda üveit hastalarının ve kontrol grubunun, Schlemm's kanal alanı (SKA), iris stromal kalınlığı (İSK), santral kornea kalınlığı (SKK), endotel hücre yoğunluğu (EHY), santral makula kalınlığı (SMK), retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığı, koroid vaskülarite indeksi (KVİ) ve subfoveal koroid kalınlığı (SfKK) parametrelerinin değerlendirilerek karşılaştırılmasını amaçladık. 
Gereç ve Yöntem: Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Hastanesinde Eylül 2021-Şubat 2022 tarihleri arasında göz hastalıkları polikliniğine başvuran, 152 üveit hastası ve sağlıklı 95 kişi kontrol grubu olarak dâhil edildi. Randomize prospektif çalışma olarak tasarlandı. Üveit hastalarının tek gözü ile kontrol grubunun sağ gözü optik koherens tomografi (OKT) ve speküler mikroskopi kullanılarak karşılaştırıldı. SKA, İSK ve KVİ ölçümleri cihazdan aktarılan verilerin Image J programında işlenerek ölçülmesiyle manuel tespit edildi. RSLT, SKK, EHY, SMK ve SfKK ölçümleri cihazdan yapıldı. 
Bulgular: Üveit hastalarının yaş ortalaması 32,13±12,90 yıl olarak tespit edilirken, hastaların %50,7'sini kadın cinsiyet oluşturdu. En sık tespit edilen etiyolojik alt tip Behçet hastalığı (BH) (n=49, %32,2), ikinci sıklıkta oküler toksaplazmozis (n=19, %12,5) idi. En sık anatomik tutulum olarak %39,4 ile ön üveit, takiben %27,7 ile panüveit olarak izlendi. Hastaların %77,6'sında kronik üveit saptandı. Üveit hastalarında kontrol grubuna göre ortalama nazal SKA'da anlamlı derecede genişleme mevcutken (sırasıyla 12,340 ± 3,530 μm², 10,570 ± 3,170 μm², p<0,001) ortalama temporal SKA'da ise istatistiksel anlamlı (p=0,055) fark görülmedi. Ortalama temporal İSK üveit hastalarında anlamlı derecede (üveit: 324,71 ± 53,26 μm', kontrol: 340,74 ± 46,30 μm, p=0,016) daha ince saptanırken, ortalama nazal İSK'da istatiksel anlamlı fark görülmedi. Üveit ve kontrol grubunda ortalama SKK bulguları benzer izlenirken, Herpetik ön üveitlerde ve HLA B-27 ilişkili üveitlerde SKK'da incelme izlendi. Üveit hastalarında EHY değeri kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede (p<0,001) düşük bulundu. Üveit hastalarının ortalama SMK'ları kontrol grubuna göre daha kalın (p=0,001) tespit edildi. Üveit hastalarında RSLT'de superotemporal kadran dışındaki tüm kadranlarda kontrol grubuna göre kalınlaşma (p<0,001) tespit edildi. KVİ üveit hastalarında %63 ± 3 iken, kontrol grubunda %66 ± 2 olarak (p<0,001) tespit edildi. Fuch's üveiti ve BH'da EHY ve KVİ anlamlı olarak düşük saptandı. SfKK ise üveit ve kontrol grupları arasında belirgin farklılık göstermedi. 
Sonuç: OKT'nin günlük pratikte üveitler için kullanımı gittikçe artmakta olup, hastalığın erken tanısı, takibi ve tedavisi için önem arz etmektedir.

Abstract:
Purpose: In our study, we aimed to evaluate and compare the parameters of Schlemm's canal area (SCA), iris stromal thickness (IST), central corneal thickness (CCT), endothelial cell density (ECD), central macular thickness (CMT), retina nerve fiber layer (RNFL) thickness, choroidal vascularity index (CVİ) and subfoveal choroidal thickness (SfCT) in uveitis patients and the control group.
Materials and Methods: One hundred fifty two uveitis patients and 95 healthy individuals who applied to the ophthalmology outpatient clinic of Van Yüzüncü Yıl University Hospital between September 2021 and February 2022 were included. It was designed as a randomized prospective study. One eye of the uveitis patients and the right eye of the control group were compared using optical coherence tomography (OCT) and specular microscopy. SCA, IST and CVİ measurements were determined manually by processing the data transferred from the device in the Image J program. RNFL, CCT, ECD, CMT and SfCT measurements were made from the device.
Results: While the mean age of the uveitis patients was 32.13±12.90 years, 50,7% of the patients were female. The most common etiologic subtype was Behçet's disease (BD) (n=49, 32,2%), and the second most common was ocular toxaplasmosis (n=19, 12,5%). The most common anatomical involvement was anterior uveitis with 39,4%, followed by panuveitis with 27,7%. Chronic uveitis was detected in 77,6% of the patients. While there was a significant enlargement in the mean nasal SCA in uveitis patients compared to the control group (12.340 ± 3,530 μm², 10.570 ± 3.170 μm², p<0.001, respectively), there was no statistically significant difference in the mean temporal SCA (p=0.055). While the mean temporal IST was found to be significantly thinner in uveitis patients (uveitis: 324.71 ± 53.26 μm', control: 340.74 ± 46.30 μm, p=0.016), there was no statistically significant difference in mean nasal IST. While the mean CCT findings were similar in the uveitis and control groups, thinning of the CCT was observed in herpetic anterior uveitis and HLA B-27 associated uveitis. ECD value was found to be significantly lower (p<0.001) in uveitis patients compared to the control group. The mean CMTs of the uveitis patient were found to be thicker than the control group (p=0.001). In uveitis patients, thickening was detected in all quadrants of the RNFL except the superotemporal quadrant compared to the control group (p<0.001). While CVI was 63 ± 3% in uveitis patients, it was 66 ± 2% (p<0.001) in the control group. ECD and CVI were found to be significantly lower in Fuch's uveitis and BD. SfCT did not differ significantly between the uveitis and control groups. 
Conclusion: The use of OCT for uveitis in daily practice is increasing, and it is important for early diagnosis, follow-up and treatment of the disease.