Total diz protezli hastalarda fiziksel aktivite düzeyi ile obezite arasındaki ilişkinin incelenmesi
To investigate relation between physical activity levels and obesity in patients with total knee arthroplasty
Yazar: İLKNUR CEYLAN
Danışman: DOÇ. DR. BAYRAM ÜNVER
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2009
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation

Özet:
Amaç: Total diz protezli (TDP) hastaların postoperatif fiziksel aktivite düzeyleri ve obezite arasındaki ilişkinin incelenmesidir.Gereç-Yöntem: En az 18 ay önce primer TDP uygulanan yaş ortalaması 66,9 ± 8,1 olan 103 hastanın demografik özellikleri, vücut kütle indeksleri (VKİ), diz eklemi fonksiyonları ve fiziksel aktivite düzeyleri sorgulandı. Fiziksel aktivite düzeyi ?Modified Baecke Questionnaire for Older Adults (MBQ)? skalası ile, diz fonksiyonları `Hospital for Special Surgery (HSS)' diz skalası ile değerlendirildi. Hastalar preoperatif VKİ'lerine göre obez (VKİ? 30 kg/m2, n= 54 hasta), nonobez (VKİ<30 kg/m2, n= 49 hasta) olarak iki gruba ayrıldı. Her iki gruptaki hastaların preoperatif VKİ ve HSS diz skorları hastane kayıtlarından elde edilerek postoperatif VKİ ve HSS diz skorlarıyla karşılaştırıldı. Nonobez hastalar ile obez hastaların fiziksel aktivite skorları, preoperatif HSS ve postoperatif HSS diz skorları arasında anlamlı bir fark olup olmadığına bakıldı.Bulgular: Her iki gruptaki hastaların preoperatif HSS diz skorları arasında anlamlı bir fark yok iken (p=0,670) postoperatif HSS diz skorları arasında nonobez grup lehine anlamlı bir farklılık vardı (p=0,001). Her iki gruptaki hastaların postoperatif VKİ'lerinin preoperatif VKİ'lerine göre anlamlı ölçüde arttığı bulundu (p=0,000). Aynı şekilde her iki gruptaki hastaların postoperatif HSS diz skorlarının da preoperatif HSS diz skorlarına göre anlamlı ölçüde arttığı bulundu (p=0,000). Fiziksel aktivite skorları açısından ise iki grup arasında anlamlı bir fark bulunamadı (p=0,412).Tartışma: TDP cerrahisi hem obez hem nonobez hastaların diz fonksiyonlarını arttırmasına rağmen vücut ağırlığının azalması üzerine bir etkisi olmamaktadır. Cerrahi sonrası hastaların kilo vermesi beklenirken bunun gerçekleşmediği hatta tersine kilo aldıkları görülmektedir. Her iki grupta da TDP sonrası diz fonksiyonları anlamlı olarak artarken nonobez hastaların diz fonksiyonlarındaki artışın obez hastalardan daha fazla olduğu gözlenmektedir. Obez grup ile nonobez grup arasında fiziksel aktivite düzeyi açısından fark bulunamaması obezitenin tedavi edilmesinde obezitenin altında yatan başka etkenlerin de incelenmesi gerektiği görüşünü ortaya çıkarmaktadır.Anahtar Kelimeler: Total Diz Protezi, Obezite, Fiziksel Aktivite

Abstract:
Purpose: To investigate relation between postoperative physical activity levels and obesity in patients with total knee arthroplasty (TKA).Material - Methods: 103 patient?s who were mean age was 66,9 ± 8,1 years and were applied primary TKA minumum 1 year ago, demografics characteristics, body mass index (BMI), knee functions and physical activity levels were evalueted. Patient?s physical activity levels were evalueted with ?Modified Baecke Questionnaire for Older Adults (MBQ)?, knee functions were evalueted with `Hospital for Special Surgery Knee Scale (HSS)?. Patients were divided in two groups according to preoperative BMI values; obese (BMI? 30 kg/m2, n= 44 patients), nonobese (BMI>30 kg/m2, n= 37 patients). Preoperative BMI and HSS knee scores were obtained from hospital records and were compared with postoperative BMI and HSS knee scores. Nonobese and obese patient?s physical activity levels, preoperative HSS and postoperative HSS knee functions were compared.Results: While there were no significant differences between preoperative knee scores in two groups (p=0,670), there were significant differences between postoperative knee scores in two groups in favour of nonobese group (p=0,001). In two group patient?s preoperative BMI were increased significantly in postoperative period (p=0,000). In the same way, In two group patient?s preoperative HSS knee scores were increased significantly in postoperative period (p=0,000). There were no significant differences between postoperative physical activity levels in obese and non-obese group (p=0,412).Discussion: Although TKA surgery was increased patient?s knee functions , it didn?t have an effect on body weight reduction. While after surgery lose of weight was expected, but on the contrary body weight was increased. Knee functions were increased in two groups, but this increment was more in nonobese patient than obese patient. There were no significant differences between postoperative physical activity levels in obese and nonobese group, for that reason another factors which cause obesity must be investigated for treatment of obesity.Key Words : Total Knee Arthroplasty, Obesity, Physical Activity