Hızlı maksiller genişletme sırasında düşük yoğunlukta kesikli ultrason ve düşük seviyeli lazer tedavisinin midpalatal sutur üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of low intensity pulsed ultrasound and low level laser therapy on midpalatal suture during rapid maxillary expansion
Yazar: ESRA ERKAN
Danışman: PROF. DR. ŞENİZ KARAÇAY
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı / Ortodonti Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Alveolar kemik = Alveolar bone ; Alveolar kenar artırılması = Alveolar ridge augmentation ; Damak = Palate ; Diyod lazer = Diode laser ; Hayvan deneyleri = Animal experimentation ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Palatal ekspansiyon tekniği = Palatal expansion technique ; Sütürler = Sutures ; Sıçanlar = Rats ; Ultrasonik tedavi = Ultrasonic therapy

Özet:
Amaç: Araştırmamızda ratlarda midpalatal ekspansiyon sırasında Düşük Yoğunlukta Kesikli Ultrason (DYKU), Düşük Seviyeli Lazer Tedavisi (DSLT) ve her iki yöntemi birlikte uygulayarak sutural kemik rejenerasyonu üzerine etkilerini histomorfometrik ve immünohistokimyasal olarak değerlendirmeyi ve karşılaştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: 28 adet Sprague-Dawley cinsi rat randomize olarak dört eşit gruba ayrıldı: DSLT grubu, DYKU grubu, kombinasyon grubu ve kontrol grubu. Tüm deneklere 11 gün boyunca Hızlı Maksiller Genişletme (RME) apareyi uygulandı. Dört günde bir (0., 4., 8. günler) olacak şekilde DSLT grubuna DSLT, DYKU grubuna DYKU, kombinasyon grubuna DSLT ve DYKU eşit dozlarda (30J/cm2/günlük) uygulandı. 11. gün tüm denekler sakrifiye edildi. Histomorfometrik değerlendirme amacıyla osteoblast, kapiller, osteoklast sayımları yapıldı; sutur genişlikleri ve yeni oluşan kemik alanları ölçüldü. İmmünohistokimyasal boyama sonucu BMP-2, VEGF, OPN immünoreaktiviteleri genel ve hücresel olarak değerlendirildi.
Bulgular: Kombinasyon grubunun osteoblast sayısı, kontrol grubuna kıyasla anlamlı şekilde yüksek bulundu (p<0,05). DSLT ve DYKU'un kombine uygulanması BMP-2 genel immünoreaktivitesini ve hücresel VEGF immünoreaktivitesini tüm gruplara göre; hücresel OPN immünoreaktivitesini kontrol grubuna göre daha fazla arttırmaktadır (p<0,05). DYKU grubunun yeni oluşan kemik alanı ve sutur genişliği DSLT grubuna göre anlamlı şekilde daha yüksektir (sırasıyla p<0,05 ve p<0,001).
Sonuç: RME sırasında sutural kemik oluşumunun arttırılmasında DYKU'un, DSLT'ne göre daha etkili bir destekleyici tedavi yöntemi olduğu tespit edilmiştir. DSLT ve DYKU'un kombine olarak kullanılması sinerjik etki oluşturmakta, hücresel aktivasyonu ayrı ayrı yapılan uygulamalara göre daha fazla arttırarak sutural kemik rejenerasyonunu hızlandırmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Düşük Seviyeli Lazer Tedavisi, Düşük Yoğunluklu Kesikli Ultrason, Maksiller Ekspansiyon, Ratlar

Abstract:
Aim: To evaluate and compare the effects of Low-Level Laser Therapy (LLLT), Low Intensity Pulsed Ultrasound (LIPUS) and their combination on sutural bone regeneration histomorphometrically and immünohistochemically during midpalatal expansion of rats.
Materials And Methods: 28 Sprague-Dawley rats were randomly divided into four equal groups: LLLT group, LIPUS group, combination group and control group. Rapid Maxillary Expansion (RME) procedure was applied to all groups for 11 days. LLLT group received LLLT therapy, LIPUS group received LIPUS therapy and combination group received both in equal doses (30 J/cm2) every four days (days 0, 4, 8). On the 11th day, all subjects were sacrificed. Osteoblast, capillary, osteoclast numbers were counted and suture widths, newly formed bone areas were measured histomorphometrically. General and cellular BMP-2, VEGF, OPN immünoreactivities were evaluated after immünohistochemical staining.
Results: Number of osteoblasts was significantly higher in the combination group than in the control group (p<0,05). Combination group showed the highest general BMP-2 and cellular VEGF immünoreactivity among all groups and increased cellular OPN immünoreactivity more than the control group (p<0,05). The amount of new bone formation and suture width were significantly higher in LIPUS group than LLLT group (p<0,05 and p<0,01 respectively).
Conclusion: LIPUS is a more effective adjuvant treatment than LLLT in increasing sutural bone formation during RME. Combination of LIPUS and LLLT creates a synergistic effect and accelerates sutural bone regeneration by enhancing cellular activation more than separate applications of LIPUS and LLLT.
Key Words: Low-Level Laser Therapy, Low Intensity Pulsed Ultrasound, Maxillary Expansion, Rats