Cerrahi operasyonla atriyal septal defekt kapama yapılan hastalarda preop-postop pulmoner hipertansiyon gelişimi değerlendirilmesi hemodinamik parametreler açısından karşılaştırılması
Evaluation of preop-postop pulmonary hypertension development in patients undergoing surgical closure of atrial septal defect comparison in terms of haemodynamic parameters
Yazar: MEHMET MODA
Danışman: PROF. DR. MEHMET ADNAN CELKAN
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Amaç: Çalışmamızda cerrahi operasyonla atriyal septal defekt kapama yapılan hastalarda operasyon öncesi ve sonrası pulmoner hipertansiyon gelişiminin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya atrial septal defekt kapama operasyonu yapılmış olan toplam 76 hasta dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaşları 3-61 arasında değişmekte olup yaş ortalaması 20.42±14.80 idi. Hastalardan 43'ü (% 56,6) kadın, 33'ü (% 43,4) ise erkekti. Çalışmaya dahil edilen ASD'li hastalardan 36'sının (% 47,4) ek hastalığı var iken 40'ının (% 52,6) ise ASD dışında ek bir hastalığı yoktu.
Bulgular: Çalışmamız sonucunda hastaların yaşı ile operasyon öncesi transtorasik ekokardiyografi değerleri arasında pozitif yönde, düşük düzeyde (r =.352; p<0.05) ilişki saptandı. Hastaların 49'unda (% 64,5) kapama operasyonu öncesinde hipertansiyon olduğu, 27'sinde (% 35,5) ise olmadığı görülmüştür. Operasyon öncesi PAH'ı olan ASD'li hastaların yaş ortalamasının (29,59±14,97) PAH'ı olmayanlara kıyasla anlamlı şekilde daha yüksek olduğu saptanmıştır (p<0.001). Hastaların yaşı ile operasyon sonrası transtorasik ekokardiyografi değerleri arasında pozitif yönde, düşük düzeyde (r = .310; p<0.05) ilişki saptandı. Operasyon sonrası transtorasik ekokardiyografi değerlerinin operasyon öncesine kıyasla anlamlı şekilde düştüğü (p<0.001) görülmüştür. ASD kapama operasyonu öncesinde pulmoner arteriyel hipertansiyonu olmayan 49 hastanın hiçbirinde operasyon sonrası pulmoner arteriyel hipertansiyon bulunmamakta iken operasyon öncesi pulmoner arteriyel hipertansiyonu olan 27 hastadan yalnızca 2'sinde operasyon sonrası pulmoner arteriyel hipertansiyon olduğu görülmüştür. Yapılan istatistiksel analiz sonucunda operasyon öncesi ve sonrası PAH varlığı açısından anlamlı farklılık saptanmamıştır.
Sonuç: Çalışmamızdan elde edilen sonuçlar dikkate alındığında ASD kapama operasyonu sonrasında pulmoner hipertansiyon sıklığının önemli oranda düştüğü görülmüştür.

Anahtar kelimeler: Atrial Septal Defekt, Pulmoner Hipertansiyon, Hemodinamik Paramatreler

Abstract:
Aim: The aim of our study was to evaluate the development of pre- and postoperative pulmonary hypertension in patients who underwent surgical closure of atrial septal defect.
Materials and Methods: A total of 76 patients who underwent atrial septal defect closure operation were included in the study. The ages of the patients included in the study ranged from 3 to 61 years with a mean age of 20.42±14.80 years. Forty-three (56.6% ) of the patients were female and 33 (43.4% ) were male. Among the patients with ASD, 36 (47.4%) had comorbidities and 40 (52.6%) had no comorbidity other than ASD.
Results: As a result of our study, a positive, low level correlation (r = .352; p<0.05) was found between the age of the patients and preoperative transthoracic echocardiography values. It was observed that 49 (64.5% ) of the patients had hypertension before the closure operation and 27 (35.5% ) did not. The mean age of ASD patients with preoperative PAH (29.59±14.97) was significantly higher than those without PAH (p<0.001). There was a low positive correlation (r = .310; p<0.05) between the age of the patients and postoperative transthoracic echocardiography values. Postoperative transthoracic echocardiography values decreased significantly (p<0.001) compared to preoperative values. None of the 49 patients who did not have pulmonary arterial hypertension before ASD closure operation had postoperative pulmonary arterial hypertension, while only 2 of 27 patients with preoperative pulmonary arterial hypertension had postoperative pulmonary arterial hypertension. As a result of the statistical analysis, there was no significant difference in the presence of preoperative and postoperative PAH.
Conclusion: Considering the results obtained from our study, it was observed that the frequency of pulmonary hypertension decreased significantly after ASD closure operation.

Key words: Atrial Septal Defect, Pulmonary Hypertension, Haemodynamic Parameters