Ketojenik diyet alan epilepsi hastalarında kardiyak fonksiyonların değerlendirilmesi
Evaluation of cardiac functions in patients with epilepsy on a ketogenic diet
Yazar: KÜBRA ÇELEĞEN
Danışman: UZMAN AYSEL ÖZTÜRK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Dr.Behçet Uz Çocuk Hastalıkları Ve Cerrahisi Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Hastanemiz Çocuk Nöroloji polikliniğinde Dirençli epilepsi tanısı ile ketojenik diyet alan hastaların sağ ve sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonlarının geriye dönük olarak değerlendirilmesi.

Gereç ve Yöntem: Çalışmaya dirençli epilepsi tanısı olan 38 olgu alındı. Olguların başlangıç ve 6. ay transtorasik iki boyutlu ve Doku Doppler ekokardiyografik incelemeleri yapıldı. Olguların sağ ve sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonlarını yansıtan parametrelerin 0. ve 6. aydaki değerleri karşılaştırıldı.

Bulgular: Çalışmaya alınan 38 olgunun 22'si (%58) erkek, 16'sı (%42) kız idi. Olguların çalışmanın başlangıcındaki yaş ortanca değeri 45,5 ay saptandı. Olguların 0. ve 6. ayda konvansiyonel ekokardiyografi ve lateral-mediyal mitral anulustan TDI ile bakılan Sa, Ea, Aa hızları, Ea/Aa ve E/Ea oranları, IVCT, IVRT, MPI ve ET'de istatistiksel olarak anlamlı değişiklik olmadığı saptandı (p>0.05). Olguların 0. ve 6. aydaki konvansiyonel ekokardiyografi ile triküspit anulus akım hızlarının değerlendirilmesinde E dalga hızında 6. ayda düştüğü anlamlı olmayan bir düşüklük 
olduğu (p>0.05). A dalga hızında istatistiksel olarak anlamlı değişiklik olmadığı (p>0.05). E/A oranında ise istatiksel olarak anlamlı düşüklük olduğu saptandı (p<0.05). Olguların 0. ve 6. ayda konvansiyonel ekokardiyografide triküspit kapak TDI ile bakılan triküspit kapak Aa ve Sa dalga hızı, IVCT, IVRT, MPI, ET ve E/Ea oranında istatistiksel olarak anlamlı değişiklik olmadığı saptandı (p>0.05). TDI ile bakılan triküspit kapak Ea hızı ve Ea/Aa değerlerinin 6. ayda istatistiksel olarak anlamlı düşük olduğu saptandı (p<0.05).

Sonuç: Ketojenik diyet alan çocuklarda erken dönemde sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonlarında değişiklik olmadığı, sağ ventrikül diyastolik fonksiyonlarda bozulma olduğu saptandı. Bu sonuçların diyastolik fonksiyonları yansıtan daha ileri tekniklerin ve daha çok sayıda hastanın bulunduğu, daha uzun süreli çalışmalar ile desteklenmesi gerekmektedir.

Anahtar Sözcükler: Ketojenik diyet, kardiyak fonksiyon, doku doppler görüntüleme.

Abstract:
Aim: Retrospectively, evaluation of patient's left and right ventricular systolic and diastolic function who diagnosed with drug-resistant epilepsy and treated with ketogenic diet.

Material and Methods: The study was included the 38 patients who were diagnosed as drug-resistant epilepsy. Transthoracic two-dimensional and Doppler echocardiographic initial and 6.month examinations of patients was performed. Patients' 0 and 6 months of right and left ventricular systolic and diastolic function values were compared.

Results: Of the 38 patients enrolled in the study, 22 (58%) male and 16 (42%) were female. Median age of the patients at the beginning of the study was found 45.5 months. There was no significant differences found in patients 0 and 6. months SA, EA, AA velocities, E / A and E / Ea ratio, IVCT, IVRT, MP and ET values which assessed by conventional echocardiography and TDI evaluated from lateral-medial mitral annular tissue (p> 0.05). Evaluation of patients' 0 and 6 months tricuspid 
annulus velocity by conventional echocardiography, a non-significant decrease of E wave velocity in the 6 months (p> 0.05). There is no statistically significant change in wave velocity (p> 0.05). The statistically significant decrease was foun in E / A ratio (p<0.05). There was no significant differences found in cases' 0 and 6. months tricuspid valve and the S wave velocity, IVCT, IVRT, MPI, ET and E / Ea ratio viewed by conventional echocardiography and TDI (p> 0.05). Sixth month value of EA and the EA / AE which measured by TDI were statistically significantly (p <0.05).

Conclusion: Early changes in left ventricular systolic and diastolic function not detected in patients who treated with ketogenic diet, whether it was determined that the impairment of right ventricular diastolic function. These results supported by advanced techniques reflecting diastolic function and longer duration studies which contain larger number of patient. 

Key Words: Ketogenic diet, cardiac function, tissue doppler imaging.