Kronik parsiyel üreter obstrüksiyonlu tek böbrekli sıçanlarda akut dehidratasyonun böbrek üzerine etkileri /
Yazar: AZİZ SERHAT BAYKARA
Danışman: YRD. DOÇ. DR. METE KAYA
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2004
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery

Özet:
ÖZET Tek taraflı ve kronik parsiyel üreter obstrüksiyonu (KPUO) olan böbreğe sahip olgularda böbrek fonksiyonları olumsuz etkilendiği bilinmektedir. Bu çalışma, akut dehidratasyonun tek taraflı ve KPUO böbrek üzerinde yaptığı değişiklikleri göstermek amacıyla yapılmıştır. 20 adet dişi Wistar-Albino sıçana sağ nefrektomi yapıldı. Sıçanlar; normal hidrasyon uygulanan kontrol grubu (grup 1, n=5), dehidrate bırakılan ve üreter obstrüksiyonu olmayan grup (grup 2, n=5), normal hidrasyon ve üreter obstrüksiyonu uygulanan grup (grup 3, n=5), dehidrate bırakılan ve üreter obstrüksiyonu uygulanan grup (grup 4, n=5) olarak 4 gruba ayrıldı. KPUO, üreterin psoas kası içine gömülmesini takiben 4 hafta beklenerek sağlandı. Dehidratasyon 48 saat su kısıtlaması sonucu hematokrit ve idrar dansitesine bakılarak doğrulandı. Böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek için tüm sıçanlara Tc99m ile renal sintigrafi yapıldı. Kan ve idrar örneklerinin alınmasını takiben, sıçanlar sakrifiye edildi ve histopatolojik inceleme için böbrekler alındı. Sonuçlar istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Sintigrafik inceleme; kontrol grubunda normal sınırdaydı. Diğer gruplarda glomerül filtrasyon hızlan, renal parankimal tutulum belirgin derecede azalırken (p<0,05) renal perfüzyon zamanı ve konsantrasyon piki (tmax) değerleri artmıştı (p<0,05). Dehidratasyon oluşturulan gruplarda (grup 2, 4) kan üre değeri anlamlı olarak artarken ( p<0,05), grup 2 sıçanlarda ise kontrol grubuna göre fark yoktu (p>0,05). Histopatolojik olarak renal papilla deformasyonu, toplayıcı tübüllerde granülositler, renal kortekste fibrozis, medüller ödem ve nekroz dehidrate sıçan böbreklerinde (grup2-4) fazla sayıda görülmesi anlamlıydı (p<0,05), fakat histolojik değişiklikler grup 2'ye göre grup 4'de çok daha ileri düzeyde olduğu görüldü.. Çalışmada KPUO ile birlikte oluşturulan akut dehidratasyonun böbrek yapısı ve fonksiyonlarında ileri derecede bozulmaya neden olduğu gösterildi. Bulgular, KPUO'nun böbrek fonksiyonlarım olumsuz olarak etkilediğini, ancak bu tablonun üzerine akut dehidratasyonun eklenmesi ile hasarın obstrüksiyon olmayan böbreklere oranla çok daha fazla olduğunu göstermektedir. Anahtar Sözcükler: kronik parsiyel üreter obstrüksiyonu, dehidratasyon, renal hasar VII

Abstract:
ABSTRACT It has been known that chronic partial ureter obstruction affects on kidney in several ways. The aim of this study was to investigate whether acute dehydration has any influence on solitary kidney with partial ureter obstruction in rats. Two-month-old female Wistar-Albino rats were divided into four groups as control (group 1, n=5), dehydrated (group2, n=5), partial left ureter obsruction (group3, n=5), and partial left ureter obsruction with dehydration (group 4, n=5). All rats underwent right nephrectomy. The ureters were buried into the psoas muscle in order to create partial ureter obstruction model. Dehydration was confirmed by hematocrite and urine specific gravity. All animals investigated scintigraphically, biochemically and histopathologically after the experiment. There were significant decrease in renal parenchymal uptake and glomerular filtration rate in the dehydration with ureter obstruction group (group 4) compared to the other groups (p<0.05) in scintigraphic studies. In the dehydration groups (group2-4), blood urea nitrogen increased significantly compared to the control group and the partial ureter obstruction group (p<0.05), whereas no significant difference was found between the control and the partial ureter obstruction (group 3) groups (p>0.05). Both blood urea nitrogen and creatinine were significantly higher in the dehydration with ureter obstruction group (group 4). The severity of histopathological changes such as deformation of renal papilla, granulocytes in collecting tubules, fibrozis of renal cortex, medullary edema, and necrosis was significantly higher in the kidneys of dehydrated rats (group2-4) (p<0.05). The most histopathologically affected kidneys were in the dehydration with ureter obstruction group (group 4). The present experimental study revealed that chronic ureter obstruction with acute dehydration caused severe functional and structural effects on the solitary kidney. We concluded that hydration is very important for surviving renal functions especially in the rats which have solitary kidney with partial ureter obstruction. Keywords: chronic partial ureter obstruction, dehydration, renal damage VIII