Gebelerde servikovaginal sitoloji,bulgular ve yönetim
Cervicovaginal cytology, findings and management in pregnant women
Yazar: SULTAN BAYAZIT OĞUZHANOĞLU
Danışman: UZMAN AYŞE MERVE BİÇER
Sağlık Bakanlığı / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Son yıllarda, ilk koitus yaşının küçülmesi, partner sayısının ve bununla paralel olarak
cinsel temas ile geçen hastalıkların artması, sigara ve oral kontraseptif kullanımının
yaygınlaşması nedeni ile serviksin prekanseröz lezyonlarında belirgin artışın olduğu
yapılan çalışmalarla ortaya konmuştur (1-9).
Serviks kolay ulaşılabilir bir organ olduğu için, bu organın kanserlerinde Pap smear
sayesinde erken tanı yapılabilmekte ve prognoz anlamlı ölçüde iyileşmektedir. Gelişmiş
ülkelerde kadınların % 85 ' i yaşamları boyunca en az bir kez Pap smear yaptırmış iken, az
gelişmiş ülkelerde bu oran sadece % 5 ' dir (65).
Birçok ülkede olduğu gibi, bizim toplumumuzda da kadınlar gebelik dışında
jinekolojik muayenelerini yaptırmalarına rağmen, gebelik döneminde jinekolojik
muayeneye pek sıcak bakmamaktadırlar. Bu nedenle, gebelik esnasında rutin araştırma
programlarına katılım düşük olduğundan dolayı displazik değişikliklerin büyük bir bölümü
gözden kaçmakta ya da rastlantısal olarak bulunmaktadır.
Gebelik döneminde yüksek östrojen ve progesteron düzeylerine bağlı olarak serviks
epitelinde fizyolojik değişiklikler görülmektedir. Östrojen düzeylerinin artması servikste
hipertrofi, ödem, damarlanma artışına neden olmakta ve bunların sonucunda endoserviks
epitelinin ektoserviks epiteli üzerine yer değiştirmesi görülmektedir. Bu olay servikal
eversiyon (servikal ektopi) olarak adlandırılmaktadır (10,11,12). Servikal eversiyonun
genişliği yaş, parite, partner sayısı, oral kontraseptif kullanımı, sigara içimi, sosyoekonomik
durum, gebelikte immün sistemde azalma ile de yakından ilişkilidir. Bu
faktörlerden bir kaçının birlikte olması sonucunda servikal eversiyon skuamöz metaplaziye
veya servikal prekanseröz lezyonlara dönüşebilmektedir.

Abstract:
In recent years, the decrease in the age of first coitus, the number of partners and in parallel with this
increase in diseases caused by sexual contact, smoking and oral contraceptive use
due to its spread, there is a significant increase in precancerous lesions of the cervix
it was revealed by the studies carried out (1-9).
Since the cervix is an easily accessible organ, Pap smear for cancers of this organ
thanks to it, early diagnosis can be made and the prognosis improves significantly. Developed
while 85% of women in countries have had a Pap smear at least once in their lifetime, less
in developed countries, this rate is only 5% (65).
As in many countries, in our society, women are excluded from pregnancy
although they have had gynecological examinations, gynecological examinations during pregnancy
they do not look very warmly at the examination. Therefore, routine research during pregnancy
a large part of dysplastic changes due to low participation in their programs
it is overlooked or accidentally found.
The cervix due to high estrogen and progesterone levels during pregnancy
physiological changes are observed in the epithelium. Increased estrogen levels in the cervix
it causes hypertrophy, edema, increased vascularity, and as a result, the endocervix
there is a displacement of the epithelium on the ectocervix epithelium. This event is cervical
it is called eversion (cervical ectopia) (10,11,12). Cervical eversion
width, age, parity, number of partners, oral contraceptive use, smoking, socioeconomic
the condition is also closely related to a decrease in the immune system during pregnancy. This
as a result of the combination of several factors, cervical eversion leads to squamous metaplasia
or it may develop into cervical precancerous lesions.