Granülomatöz mastitli hastalarda steroid tedavisine yanıtın dijital infrared termografi cihazı ile takibi
The pati̇ents have granulomatous masti̇ti̇s follow up of steroi̇d treatment wi̇th digital infrared termography device
Yazar: MURAT ŞENDUR
Danışman: PROF. DR. VAROL ÇELİK
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Granülomatöz mastit iyi huylu, kronik ve seyrek görülen, histolojik incelemelerde non-kazeöz granülomlarla karekterize, klinik ve radyolojik olarak meme kanseri ile karışabilen bir meme hastalığıdır. En önemli özelliği doğurganlık çağındaki kadınlarda sık görülmesidir. Kesinleşmiş tanı ve tedavi protokolünün olmaması, memede ağrı, sertlik, akıntı ile giden uzun süreli hastalıklı dönem oluşturması önemlidir.
Amaç
Bu çalışmadaki amacımız granülomatöz mastit tanısı konularak steroid tedavisi başlanan hastaların, tedavi başlamadan önce Termografi görüntüleri ile tedavi sonrası Termografi görüntülerini karşılaştırılarak elde edilen verileri prospektif olarak inceleyerek hem steroid tedavisine yanıtı hemde termografi cihazının tedavi takibinde etkili bir görüntüleme yöntemi olup olmadığını belirlemektir.
Gereç ve Yöntem
Bu retrospektif çalışmada İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Meme Cerrahisi Çalışma Grubu tarafından Ocak 2013 ile Mayıs 2015 tarihleri arasında mastit şikayetleri ile başvuran, yapılan tetkikler sonucunda granülomatöz mastit tanısı konulup steroid tedavisi başlanan 15 hastanın DITI ile tedavi başındaki ve bitimindeki görüntülemeler karşılaştırılacaktır.
Bulgular
Çalışmaya alınan hastalardan alınan veriler incelendiğinde hastalarının yaş ortalamasının 34.6(±8,0) olup, yaş aralığı 22-50 dir. Steroid tedavisi başlamadan önceki DITI çekimlerindeki enflamasyonlu bölgenin ölçümlerin ortalama 34.3(±0.7) °C olduğu, steroid tedavisi bittikten sonra yapılan DITI çekimlerinin ölçümlerinin ortalama 31.1(±1.1) °C olduğu saptandı (p<0.05).
Karşılaştırma amaçlı olarak hastalıklı olmayan karşı taraftaki memeyede DITI ile çekim yapılmış olup tedavi öncesi çekimlerin ortalaması 30.1(±1.3) °C olup, tedavi sonrası çekimlerin ortalaması 29.6(±1.1) °C olduğu saptandı.
DITI ile steroid öncesi yapılan tetkiklerde inflamasyonun şiddetli olduğu bölgede termografik görüntünün septalı bir şekilde imaj (serpentin) verdiği tespit edildi. Tedavi öncesi 8 hastada tespit edilen bu serpentin görüntüsü tedavi sonrası hastaların tümünde kaybolmuştur.
Sonuç
Yapılan tetkikler sonucunda granülomatöz mastit tanısı ile çalışmaya alınan hastaların tedavi öncesi ve tedavi sonrası çekimleri istatistiksel olarak incelendiğinde steroid tedavisinin etkin bir tedavi yöntemi olduğu, tedaviye yanıtın takibinde non-invaziv bir görüntüleme yöntemi olan DITI'nın kullanılabileceği sonucuna vardık.
Ayrıca çekimler esnasında enflamasyonlu bölgede serpentin olarak tariflenen bir imaj bulunup steroid tedavisiyle bu imajın kaybolduğu sonucuna vardık.

Abstract:
Granulomatous mastitis is a rare benign and chronic disease of the breast. On histological examinations it is charactarized with non-caseous granulomas and it can be difficult to differanciate it from breast carcinoma clinically and radiogically. The most important feature of this disease frequently seen in women of childbearing age. Because of the lack of definitive diagnosis and treatment GM create a long-term sick period with breast pain, hardness, discharge.
Aim
Our aim in this prospective study is to compare thermography images of patients who have been diagnosed with granulomatous mastitis before they are treated with steroid, to thermography images of these patients after their steroid treatment. This prospective study will provide us information on both the effect of steroid treatment on granulomatous mastitis, and the efficacy of thermography in the follow-up of the treatment.
Materials and Method
In this retrospective study, patients who have presented with breast pain to Istanbul University Cerrahpaşa Faculty of Medicine between January 2013 and May 2015, to the Department of General Surgery, Breast Surgery Group have been investigated. Following their initial presentation, after evaluation these 15 patients have been diagnosed with granulomatous mastitis and they received steroid treatment. We compared their pre-treatment and post-treatment digital infrared thermal imaging (DITI).
Findings
Mean age of our patients were 34.6 (±8,0). The ages are between 22 and 50. The mean diameter of the inflamed area on the DITI images before the start of the steroid treatment was 34.3(±0.7) °C , and after the completion of the steroid treatment this was 31.1(±1.1) °C (p<0.05).
For comparision, the normal breast tissue was also screened with DITI. The mean diameter before the treatment was 30.1(±1.3) ° C, and after the treatment this was 29.6(±1.1) ° C.
In the areas where inflammation was severe, DITI screening revealed a serpentine image. This serpentine image was found in 8 of our patients and was lost in all of our patients after the treatment.
Results
After the statistical analysis of our data, we have concluded that steroid treatment is an efficient method in patients with granulamatous mastitis. We have also found that DITI is a convenient and useful tool as a non-invasive imaging modality in the follow-up of the treatment. Lastly, we have found that, in the inflamed are of the breast, what we call 'serpentine images' are present, and these images are lost following the treatment.