Aşil tendon tamiri yapılan bireylerde fonksiyonel aktiviteler sırasında alt ekstremite kas aktivasyon seviyelerinin incelenmesi
Assessment of the lower extremity muscle activation levels during the functional activities in patients with achilles tendon repair
Yazar: FIRAT TAN
Danışman: DOÇ. DR. HANDE GÜNEY DENİZ ; DOÇ. DR. GÜLCAN HARPUT
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kas İskelet Fizyoterapisi Ve Rehablitasyon Ana Bilim Dalı / Ortopedik Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Tan F. Aşil Tendon Tamiri Yapılan Bireylerde Fonksiyonel Aktiviteler Sırasında Alt Ekstremite Kas Aktivasyon Seviyelerinin İncelenmesi, Hacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Ortopedik Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Programı, Yüksek Lisans Tezi, Ankara, 2019. Bu çalışmanın amacı Aşil tendon tamiri (ATT) yapılan bireylerde farklı aktiviteler sırasında alt ekstremite kas aktivasyon seviyelerini sağlıklı bireyler ile karşılaştırmaktı. Çalışmaya 15 ATT'li erkek birey ile aynı yaş ve cinsiyetteki 15 sağlıklı erkek dahil edildi. Y denge testi öne ve arka içe uzanma gidiş ve dönüş fazlarında, öne hamle ve parmak ucunda yükselme sırasında Tibialis Anterior (TA), Peronous Longus (PL), Gastrocnemius Medialis (GM), Gastrconemius Lateralis (GL) ve Soleus (SL) kaslarının aktivasyon seviyeleri yüzeyel elektromiyografi (EMG) ile kaydedildi. ATT'li bireylerin tamir edilen taraf ile sağlıklı bireylerin baskın taraf EMG değerleri karşılaştırıldı. Ek olarak, Y denge testi öne uzanma ve arka içe uzanma toplam skorları hesaplandı. ATT'li bireylere Ayak Bileği Dorsifleksiyon Testi; Aşil Tendon Total Rüptür Skoru (ATRS) ve Ayak-Ayak Bileği Sonuç Skoru (FAOS) uygulandı. Her iki grubun demografik özellikleri birbirine benzerdi (p>0,05). ATT'li bireylerde Y denge testi öne uzanma gidiş fazında GM kasının; arka içe uzanma dönüş fazında GL ve GM kaslarının; parmak ucuna yükselme sırasında PL kasının aktivasyon seviyeleri sağlıklı bireylere göre daha yüksekti (p<0,05). Y denge testi toplam skorları, parmak ucuna yükselme ve ayak bileği dorsifleksiyon bulguları sağlıklı gruba göre daha düşük bulundu (p<0,05). ATT'li bireylerin ATRS ve FAOS skorları yüksek bulundu. ATT'li bireylerde fonksiyonel aktiviteler sırasında Triceps Surae kas grubunun sağlıklı grup ile eşit kas aktivasyon seviyelerine sahip olması için doğru egzersiz ve aktivitelerin önerilmesi önemlidir. Bu çalışma ile parmak ucuna yükselme ve öne hamlenin kas aktivasyon seviyelerini değiştirmediği görülmüştür. ATT'li bireylerde Y denge testi uygulanırken ise daha dikkatli olunması gerekmektedir.  Fizyoterapi ve rehabilitasyon egzersiz programları düzenlenmeden önce fonksiyonel aktiviteler sırasında kas aktivasyon seviyelerinin değerlendirilmesi, daha etkili bir rehabilitasyon programı oluşturulmasına yol gösterecektir.

Anahtar Kelimeler: Tendon tamiri, yüzeyel elektromiyografi, fonksiyon

Abstract:
Tan F. Assesment Of Lower Extremity Muscle Activation Levels During The Functional Activities in Patients with Achilles Tendon Repair, Hacettepe University, Graduate School of Health Sciences, Master Thesis in Orthopedic Physiotherapy and Rehabilitation Program, Ankara, 2019. The aim of the present study was to compare the lower extremity muscle activation levels during different activities between subjects with Achilles tendon repair and healthy controls. Fifteen male subjects with AT repair and fifteen healthy controls at the same age and gender were included in the study. Surface electromyography (EMG) was used to record the muscle activation levels of Tibialis Anterior (TA), Peroneus Longus (PL), Gastrocnemius Medialis, Gastrocnemius Lateralis and Soleus (SL) during Y balance test anterior and posterior internal reach and return phases, forward lunge and heel rise. EMG Muscle activation levels were compared between repair side of the AT repair subject and the dominant side of a healthy subjects. In addition, the total score of Y balance test anterior and posterior internal reach were calculated. Weigth Bearing Lunge Test (WBLT), Achilles Tendon Total Rupture Score (ATRS) and Foot-Ankle Outcome Score (FAOS) were evaluted in AT repaired subjects. Demographic characteristics were found similar between groups (p> 0.05). When compared to the healthy group, the AT repair group showed higher activation levels in GM during Y balance anterior reach and higher activation levels in GM and GL in posterior internal reach;  higher activation levels in PL muscle during heel raise (p<0.05). Y balance test total scores, heel raise, and WBLT findings were lower than the healthy group (p<0.05). ATRS and FAOS scores were high in AT repaired subjects. It is important to recommend the correct exercise and activities to provide a balanced muscle activation levels in Triceps Surae muscle group during functional activities for AT repaired subjects. This study showed that, the activation levels were similar during the heel rise and the forward lunge exercises.  More attention should be required when performing the Y balance test in subject with AT repair. Evaluation of muscle activation levels during functional activities before implementing the physiotherapy and rehabilitation exercises would lead to a more effective rehabilitation program.

Key Words: Tendon repair, surface electromyography, function