Acil servise başvuran akut iskemik inme hastaları ile immatür granülosit arasındaki ilişki
Acil servise başvuran akut iskemik inme geçiren hastaların ciddiyetini anlamada olgunlaşmamış beyaz kan hücrelerinin yüzdesinin değeri
Yazar: FATİH ÇİNÇİK
Danışman: PROF. DR. HÜSEYİN NARCI
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Giriş ve Amaç: İnme, dünyada sakatlık ve ölümün önde gelen nedenleri arasında
yer almaktadır. Bu nedenle erken tanı ve tedavi başlangıcı önem arz etmektedir.
Günümüzde inmenin tanısal ve prognostik değerlendirmesinde çok sayıda
parametre kullanılıyor olsa da halen ideal bir laboratuvar yöntemi bulunamamıştır.
Son zamanlarda immatür granülosit (IG)'lerin, sepsis ve inflamasyonda belirteç
olarak kullanılabilir olduğu tespit edilmiştir. Bu çalışmada, acil servise başvuran ve
akut iskemik inme tanısı konulan hastalarda başvuruda bakılan IG% değerinin
prognostik değeri araştırılmaya çalışılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif ve tek merkezli bir çalışmadır.
Çalışmaya Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi'ne 01.01.2021-01.09.2022
tarihleri arasında başvuran iskemik inme olgularından çalışma kriterlerini
karşılayanlar dahil edildi. Hastalar yaşayanlar ve ölenler olmak üzere iki gruba
ayrıldı. Erken dönem (28 günlük) ve geç dönem (1 yıllık) mortalite ile IG% arasındaki
ilişki değerlendirildi. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, immatür granülosit ve diğer
laboratuvar değerleri çalışma formuna kaydedildi.
Bulgular: Çalışmadaki 282 hastanın %52,8'i erkekti. Hastaların yaş ortalaması
69,88±12,90 yıl olarak tespit edildi. Hem 28 günlük hem de 1 yıllık mortalite için GKS
anlamlı düşük, lökosit düzeyi ve IG düzeyi anlamlı yüksek tespit edildi. 28 günlük
mortaliteyi öngörmek için yapılan receiver operating characteristic (ROC)
analizinde, IG (%) 0,35 kesme değeri için, sensitivitesinin %82,8 ve spesifisitesinin
%42 olduğu (Eğri altında Kalan Alan (AUC): 0,654; %95 CI: 0,574-0,734; p<0.001)
görüldü. Ayrıca bir yıllık mortaliteyi öngörmek için yapılan ROC analizinde, IG (%)
0,35 kesme değeri için, sensitivitesinin %82,8 ve spesifisitesinin %42 olduğu (Eğri
altında Kalan Alan (AUC): 0,654; %95 CI: 0,574-0,734; p<0.001) görüldü.
Tartışma ve Sonuç: IG düzeyi inme olgularında mortaliteyi belirlemede başarılı bir
biyobelirteç olduğu görülmektedir. Fakat bu sonuçların genellenebilir olması için çok
merkezli ve daha yüksek sayıda hasta ile yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Acil Servis, İnme, İmmatür granülosit, Prognoz, Biyobelirteç

Abstract:
Introduction and Aim: Stroke is among the leading causes of disability and death
in the world. Therefore, early diagnosis and initiation of treatment is important.
Although many parameters are used in the prognostic evaluation of stroke today,
an ideal laboratory method with high sensitivity and specificity has not yet been
found. In our study, the success of IG in predicting prognosis in stroke cases is
investigated.
Materials and Methods: Our study is a retrospective and single-center study.
Those who met the study criteria among ischemic stroke cases who applied to
Mersin University Faculty of Medicine Emergency Service between 01.01.2021 and
01.09.2022 were included in the study. The patients were divided into two groups:
alive and live. The relationship between early (28-day) and late (1-year) mortality
and IG% was evaluated. The patients' ages, gender, immature granulocyte and
other laboratory values were recorded in the study form.
Results: 52.8% of the 282 patients in the study were male. The average age of the
patients was determined as 69.88±12.90 years. For both 28-day and 1-year
mortality, GCS was found to be significantly lower, and leukocyte level and IG level
were significantly higher. In the receiver operating characteristic (ROC) analysis
performed to predict 28-day mortality, for the IG (%) cut-off value of 0.35, the
sensitivity was 82.8% and the specificity was 42% (Area Under the Curve (AUC):
0.654; 95% CI: 0.574-0.734; p<0.001). Moreover, in the ROC analysis performed to
predict one-year mortality, for the IG (%) cut-off value of 0.35, the sensitivity was
82.8% and the specificity was 42% (Area Under the Curve (AUC): 0.654; 95% CI:
0.574-0.734; p<0.001) was seen.
Conclusion: IG level appears to be a successful biomarker in determining mortality
in stroke cases. However, in order for these results to be generalizable, multicenter
studies with a larger number of patients are needed.
Keywords: Emergency Department, Stroke, Immature granulocyte, Prognosis,
Biomarker