Sistemik skleroz hastalarında gastroözofageal reflünün hastalık aktivitesi ve şiddeti ile ilişkisi, yaşam kalitesi üzerine etkisi
Relationship of gastroesophageal reflux in patients systemic sclerosis with disease activity and severity, impact on quality of life
Yazar: NATIG ALIMOV
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGÜL SOYSAL GÜNDÜZ
Manisa Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Romatoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Gastroözofageal reflü = Gastroesophageal reflux ; Skleroz = Sclerosis

Özet:
Giriş: Sistemik skleroz (SSc), vasküler disfonksiyon, deri ve iç organların ilerleyici
fibrozisi ile karakterize kronik sistemik bir hastalıktır. Ciltten sonra gastrointestinal
sistem (GİS), SSc'nin en sık hedefidir ve hastaların %90'ından fazlasında tutulur.
Çalışmamızda SSc hastalarında gastroözofageal reflü (GÖR) ile yaşam kalitesi,
hastalık aktivitesi ve şiddeti arasında ilişki olup olmadığı araştırıldı.
Gereç ve Yöntem: Manisa Celal Bayar Üniversitesi hastanesi Romatoloji polikliniğine
başvuran SSc tanılı 50 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalara kontrolleri sırasında
GÖR açısından değerlendirmek üzere NİH PROMİS GERD (National Institutes of
Health (NIH) patient-reported outcomes measurement information system (PROMIS®)
türkçe anketi, yaşam kalitesi ölçümü için Kısa Form-36 (SF-36) anketi uygulandı. Eş
zamanlı hastaların deri tutulumu ―Modifiye Rodnan Deri Skorlaması ile
değerlendirildi. Hastalık aktivitesi European Scleroderma Study Group (EScSG)
aktivite indeksi, hastalık şiddeti ise Medsger ve ark. tarafından geliştirilen skorlama
yöntemi ile hesaplandı. GÖR ile yaşam kalitesi, hastalık aktivitesi ve şiddeti ölçekleri
arasındaki ilişki araştırıldı.
Bulgular: Çalışmaya 46 kadın (%92), yaş ortancası 54,5 yıl (27-75) olan toplam 50
SSc hastası dahil edildi. NİH PROMİS GERD türkçe anketine göre hastaların %70'inde
(≥8 puan) orta ve şiddetli derecede GÖR tespit edildi. Bu hastalarda mRDS ile
hesaplanan cilt sertliği anlamlı olarak yüksekti (p=0,049). Hastalık aktivite ve şiddeti ile
GÖR arasında ilişki bulunmadı. GÖR şiddeti ile yaşam kalitesi alt alan ölçeklerinden
rol güçlüğü (fiziksel) (|r|= -0.450), ağrı (|r|= -0.622), genel sağlık (|r|= -0.415), vitalite
(enerji) (|r|= -0.303), fiziksel fonksiyon (|r|= -0.376), rol güçlüğü (emosyonel) (|r|= -
0.411) ve mental sağlık (|r|= -0.388) arasında negatif yönde anlamlı korelasyon
saptandı (p<0.005).
Sonuç: Çalışmamızda şiddetli GÖR bulguları olan SSc hastalarında yaşam kalitesinin
anlamlı derecede azaldığı gösterildi.
Anahtar Kelimeler: Sistemik skleroz, GÖR, SF-36, NİH PROMİS GERD türkçe anketi

Abstract:
Introduction: Systemic sclerosis (SSc) is a chronic systemic disease characterized
by vascular dysfunction and progressive fibrosis of the skin and internal organs. The
gastrointestinal tract (GIS) is the most common target of SSc after the skin, and is
involved in more than 90% of patients. In our study, we investigated whether there is
a relationship between gastroesophageal reflux (GER) and quality of life, disease
activity and severity in patients with systemic sclerosis (SSc).
Materials and Methods: Fifty patients with systemic sclerosis who applied to Manisa
Celal Bayar University Hospital Rheumatology Outpatient Clinic were included in the
study. NIH PROMIS GERD (National Institutes of Health (NIH) patient-reported
outcomes measurement information system (PROMIS®) Turkish questionnaire) was
used to assess GER, and the Short Form-36 (SF-36) questionnaire was used to
measure quality of life. The skin involvement was assessed with the ―Modified
Rodnan Skin Score. The disease activity was determined the European Scleroderma
Study Group (EScSG) activity index, and severity was determined by scoring system
developed by Medsger et al. The relationship between reflux and quality of life, disease
activity and severity scales were investigated.
Conclusion: A total of 50 SSc patients, 46 women (92%) and a median age of 54.5
years (27-75 years), were included in the study. According to the NIH PROMIS GERD
Turkish questionnaire, moderate to severe GER was detected in 70% of the patients
(≥8 points). The mRDS score, which indicates skin sclerosis, was significantly higher
in patients with GER (p=0.050). There was no relationship between disease activity
and severity and GER. The subscales of quality of life including (physical) (|r|= -0.450),
pain (|r|= -0.622), general health (|r|= -0.415), vitality (energy) (|r| = -0.303), physical
function (|r|= -0.376), role difficulty (emotional) (|r|= -0.411) and mental health (|r|= -
0.388) were correlated with GER severity (p<0.005).
Results: In our study, it was shown that quality of life was significantly reduced in SSc
patients with severe GER.
Key words: Systemic sclerosis, reflux, SF-36, NIH PROMIS GERD Turkish
questionnaire