Demans olgularındamini mental durum testi ile beyin perfüzyonuarasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between mini mental state test and brain perfusion in dementia cases
Yazar: ŞULE CEYLAN
Danışman: PROF. DR. TANJU YUSUF ERDİL
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Demans kuşkusu olan olguların değerlendirilmesinde Folstein'ın Mini Mental Durum 
Testi (MMSE) yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada, literatürde daha önce 
tanımlanmamış olan MMSE skoru ile beyin perfüzyonu arasındaki ilişkiyi 
değerlendirdik.
 Olgu grubuna demans şüphesi nedeni ile nöroloji polikliniği tarafından MMSE 
uygulanıp, bu testten 24 ve altında puan alan 57 yaş üstü (ortalama yaş: 71 ± 7,80) 19 
erkek, 21 kadın toplam 40 hasta dahil edildi. Kontrol grubu ise demans şüphesi olmayan 
ve beyin perfüzyon SPECT bulguları normal sınırlarda değerlendirilen 10 sağlıklı 
bireyden (ortalama yaş: 67,0 ± 7,45) oluşturuldu. Sırası ile frontal, paryetal, temporal, 
oksipital loblar ile serebelluma ilgi alanları çizilerek ilgili lobların serebelluma oranları 
hesaplandı ve karşılaştırıldı.
 Normal dağılım gösteren gruplar için Student t testi, normal dağılım göstermeyen 
gruplar için ise Mann-Whitney U testi ile istatistiksel analiz yapıldı. Demans şüphesi 
olan olgularda oksipital lob dışındaki diğer lobların semikantitatif perfüzyon değerleri 
normal gruba göre anlamlı derecede azalmıştı (p<0.005). Demans şüpheli olguların 
MMSE skorları ile beyin perfüzyon değerleri arasındaki korelasyon ise Spearman 
Korelasyon testi ile değerlendirildi. Temporal, frontal ve sol paryetal loblar için anlamlı 
korelasyon saptandı (p<0.05). Oksipital ve sağ paryetal loblar için ise MMSE skorları ile 
perfüzyon arasında anlamlı bir korelasyon saptanmadı (p>0.05).
 MMSE skoru düşük olan olgular için beyin perfüzyonunun oksipital loblar haricinde 
normale göre azalmış olduğu ve skorun düşmesi ile perfüzyonun azalması arasında ise 
temporal, frontal ve sol paryetal loblar için anlamlı bir ilişki olduğu sonucuna varıldı.

Abstract:
Folstein's Mini Mental State Test (MMSE) is being widely used in the evaluation of 
patients with the suspicion of dementia. In this study the relationship between MMSE 
score and cerebral perfusion which was not described in the literature (to the best of our 
knowledge) was evaluated. Forty patients (19 male, 21 female) over 57 years (mean 
age: 71 ± 7,80) who had equal to or less then 24 points in the MMSE performed in the 
outpatient clinic of neurology because of dementia suspicion were included. The control 
group consisted of 10 healthy individuals with no suspicion of dementia (mean age: 67 ± 
7,45) whose cerebral perfusion SPECT findings were within normal limits. Regions of 
interest which were drawn from frontal, parietal, temporal, occipital lobes and 
cerebellum were calculated and compared. The statistical analysis was peformed using 
Student t test for the groups showing normal distribution and Mann-Whitney U test for 
the groups not showing normal distribution. For all the lobes except the occipital lobes, 
p was calculated to be less than 0,005. The correlation between MMSE scores and 
perfusion was evaluated using the Spearman Correlation test. A significant relationship 
was determined for temporal, frontal and left parietal lobes (p<0.05). There was no 
significant correlation (p>0.05) between MMSE scores and cerebral perfusion for the 
occipital and right parietal lobes. These results suggest that the overall cerebral perfusion 
is decreased (compared to normals) except in the occipital lobes in cases with low 
MMSE scores and there is a significant relationship between the decrease in the 
perfusion of temporal , frontal and left parietal lobes with decrease in the MMSE scores 
(i.e. the lower the MMSE score the less the cerebral perfusion).