Renal anemili hemodiyaliz hastalarında eritropoietin ve 
intravenöz demir tedavisinin birlikte başlanmasının etkinliği
The effcency of appylng the ertropoetn and intravenous ron treatment together on the renal anemia hemodialysis patients
Yazar: GÖKSEL KAR
Danışman: PROF. DR. MAHMUT YAVUZ
Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Nefroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Nefroloji = Nephrology

Özet:
Rekombinat human eritropoietin (EPO) kronik böbrek yetmezlikli
hastalarda anemiyi etkili bir sekilde düzeltmekle birlikte pahalı bir tedavidir.
EPO'ya yetersiz cevabın ve eritropoiezin artırılamamasının en sık nedeni
demir eksikligidir. Oral demir tedavisi EPO ile tedavi edilen kronik böbrek
yetmezlikli hastalarında genellikle yeterli degildir. ntravenöz (iv) demir
tedavisi yeterli hemoglobin yanıtı ve EPO dozunda azalma saglar. Biz bu
çalısmayı, demir açıgı olan hemodiyaliz hastalarında iv demir ve EPO
tedavisinin birlikte baslanmasının etkinligini ve maliyet üzerine etkisini
arastırmak amacıyla yaptık.
Çalısmaya 30 stabil hemodiyaliz hastası dahil edildi.30 hastadan
17'sine (Grup-I) rHuEPO (50 U/kg, haftada 2/3 kez her diyaliz sonrası) ve iv
demir sukroz (100 mg, 1 ay süre ile haftada 3 kez, daha sonra ferritin
düzeylerine göre devam edildi) baslandı. Diger hastalara (Grup-II) aynı
dozda yalnız EPO verildi. EPO dozu hedef hematokrit (30-32%) degerine
ulasabilmek için laboratuar sonuçlarına göre aylık olarak gerekiyorsa
degistirildi. Hemoglobin, hematokrit, kırmızı küre degerlerine tedavinin 3.
ve 6 aylarında bakıldı.
Sonuç olarak; iv demirin EPO ile birlikte uygulandıgında hem aneminin
etkin bir sekilde düzeldigini hem de tedavi maliyetini azalttıgı sonucuna
vardık.
Anahtar kelimeler: Hemodiyaliz, demir tedavisi, rHuEPO tedavisi, demir
eksikligi, maliyet

Abstract:
Recombinant human erythropoietin (rHuEPO) is a highly effective but
expansive treatment for anemia in patients with chronic renal failure.
The commonest cause of a poor response to EPO is the lack of an
adequate supply of iron to meet the demands of enhanced
erytropoiesis.Oral iron supplementation is usually inadequate in EPOtreated
dialysis patients.Intravenosus iron therapy can improve the
hemoglobin response with a reduction in EPO dose. We have performed
this study in order to examine the efficiency of applying iv iron and EPO
treatment together on the hemodialysis patients who have inadequate iron,
and to investigate the effect of it on the cost.
30 stable hemodialysis patients were included in the study.17 out of
30 (Group-I) were given recombinant human EPO therapy (50 U/kg, sc,
twice of three times weekly post dialysis session) plus iv ferric iron sucrose
(100 mg, three times weekly for a month then weekly administration
according to serum ferritin levels).The rest of patient (Group-II) were only
given EPO using the same protocol.Monthly alerations were made in EPO
dose to achieve target hematocrite values (30-32%).Hemoglobin,
hematocrite and red blood cell values were measured pre, at 3nd and 6th
month treatment.
In conclusion, iv iron administration as well as EPO both improves
anemia and decreases cost of treatment.
Key Words: Hemodialysis, iron treatment, rHuEPO treatment, iron
deficiency, cost