Pes ekinovaruslu olgularımızın ponseti yöntemi ile tedavi sonuçları
The results of the treatment of pes equinovarus by the ponseti method
Yazar: NAZIM AYTEKİN
Danışman: PROF. DR. HAYATİ ÖZTÜRK
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Ayak = Foot ; Ayak hastalıkları = Foot diseases ; Konservatif tedavi = Conservative therapy ; Ortopedi = Orthopedics ; Ponseti yöntemi = Ponseti technique ; Tedavi = Treatment ; Yumru ayak = Clubfoot

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı Ponseti yöntemi ile tedavi edilen Pes Ekinovarus (PEV)
deformiteli olgularımızda Ponseti yöntemin etkinliğini, International Club Foot Study Group
değerlendirme formu ile değerlendirmektir.
Gereç ve yöntem: Çalışmamıza 2012-2016 yılları arasında Ortopedi ve Travmatoloji
Polikliniğimize başvuran 35 hastanın toplam 54 ayağı dahil edildi. Tedaviye başlamadan tüm
hastalar alçılama öncesi Dimeglio skorlama sistemine göre değerlendirildi ve sonuçlar kayıt
altına alındı. Tüm hastalara Dr. Ignacio V. Ponseti tarafından geliştirilen Ponseti seri alçılama
metodu uygulandı. Tedavi bitiminde ise ICFSG değerlendirme formuna göre hastaların
ayaklarının son durumu değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 13 (%37,1)' ü kız, 22 (%62,9)' si erkekti.
Çalışmaya katılan hastalardan 9 (%25,7)' unun sol, 7 (%20)' sinin sağ, 19 (%54,3)' unun
bilateral olmak üzere toplam 54 ayak değerlendirilmiştir. Dimeglio skorlama sistemine göre
tedavi öncesi polikliniğe ilk başvuru anında toplam 54 ayağın 2 (%3,7) tanesi grade-1, 15
(%27,8) tanesi grade-2, 24(%44,4) tanesi grade-3, 13(%24,1) tanesi grade-4 olarak tespit
edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların 6 (%17,1) tanesinde myelomeningosel, 2 (%5,7)
tanesinde Down Sendromu, 2 (%5,7) tanesinde gelişimsel kalça displazisine rastlanmıştır.
Ponseti seri alçılama prosedürü gereğince en az 4, en fazla 10 olmak üzere ortalama 6 kez
alçılama yapıldı. Hastalar en az 12 ay en çok 60 ay olmak üzere ortalama 30 ay takip edildi.
Alçılamaya başlangıç yaşı olarak en küçük hasta 7 günlük, en büyük hasta ise 8 aylıktı.
Toplam 54 ayaktan 41 (%75,9) tanesine aşilotomi uygulaması yapıldı, 13 (%24,1) ayak ise
aşilotomi yapılmadan sadece alçı yapılarak tedavi edildi. Çalışma sonunda International Club
Foot Study Group değerlendirme formuna göre 54 ayağın 38 (%70,4) tanesinde mükemmel
sonuç elde edilmiştir. 10 (%18,5) ayakta iyi sonuç elde edilmiş, 4 (%5,7) ayakta yetersiz
sonuç elde edilmiş, 2 (%3,7) ayakta ise kötü sonuç elde edilmiştir.
2
Sonuç: Ponseti yöntemi PEV 'in konservatif tedavisinde etkin ve güvenilir bir
metottur.
Anahtar Kelimeler: Pes equinovarus, Ponseti yöntemi, ICFSG formu

Abstract:
Aim: The aim of this study was to evaluate the efficacy of the Ponseti method in
patients with Pes equinovarus (PEV) deformity treated with Ponseti method with the
International Club Foot Study Group evaluation form.
Materials and Methods: Total of 54 feet of 35 patients admitted to our Orthopedics
and Traumatology Outpatient Clinic between 2012 and 2016 were included in the study.
Before starting the treatment, all patients were evaluated according to Dimeglio scoring
system before the cast and the results were recorded. Ignition V. Ponseti developed by Ponseti
series plaster method was applied to all patients. At the end of the treatment, the feet were
evaluated according to the ICFSG evaluation form
Results: 13 (37.1%) of the patients were female and 22 (62.9%) were male. A total of
54 feet were evaluated in 9 (25.7%) patients who were left, 7 (20%) right and 19 (54.3%)
bilateral. According to Dimeglio scoring system, 2 (3.7%) of the 54 feet were grade-1, 15
(27.8%) of them were grade-2, 24 (44.4%) of them were grade-3, 13 (24.1%) of them were
grade-4 at the time of first admission to the outpatient clinic before treatment.
Myelomeningocele was found in 6 (17.1%), Down syndrome in 2 (5.7%) and dysplasia of the
hip in 2 (5.7%) of the patients included in the study. According to Ponseti serial cast
procedure, minimum 4 and maximum 10 castings were performed on average 6 times. The
patients were followed up for a mean of 30 months, at least 12 months and a maximum of 60
months. The youngest patient was 7 days old and the oldest patient was 8 months old. A total
of 41 (75.9%) out of 54 feet underwent achilotomy, while 13 (24.1%) feet were treated with
without acylotomy. At the end of the study, 38 (70.4%) of the 54 feet had excellent results
according to the International Club Foot Study Group evaluation form. Good results were
obtained in 10 (18.5%) feet, inadequate results were obtained in 4 (5.7%) feet and poor results
were obtained in 2 (3.7%) feet.
4
Conclusion: Ponseti method is an effective and reliable method for conservative
treatment of clubfoot.
Keywords: Pes equinovarus, Ponseti method, ICFSG form