Ankilozan spondilitli hastalarda inspiratuvar solunum egzersizlerinin etkinliği
Effectiveness of inspiratory muscle exercise in patients with ankylosing spondilitis
Yazar: ENDER SALBAŞ
Danışman: PROF. DR. HATİCE UĞURLU
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Beck Depresyon Ölçeği = Bech depression scala ; Egzersiz = Exercise ; SF-36 Sağlık Taraması = SF-36 Health Survey ; Solunum = Respiration ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Spondilit-ankilozan = Spondylitis-ankylosing ; Ölçekler = Scales

Özet:
Amaç: Bu çalışmada Ankilozan Spondilit (AS) tanılı hastalarda inspiratuvar solunum egzersizlerinin etkinliğini ve konvansiyonel solunum egzersizlerine üstünlüğü olup olmadığını değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç-Yöntem: Çalışmaya Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD polikliniklerinde modifiye New York kriterleri? ne göre AS tanısı almış ve fizik tedavi amacıyla yatış verilmiş 40 hasta alındı. Randomize, kontrollü, prospektif çalışma Eylül 2012 - Temmuz 2013 tarihleri arasında yapıldı. Hastalar randomize olarak 20?şer kişilik iki grupa ayrıldı. 1. gruba FT (HP, US, TENS, Hidroterapi) ve Konvansiyonel Solunum Egzersizleri, 2. gruba FT (HP, US, TENS, Hidroterapi) ve İnspiratuvar Solunum Egzersizleri (Respifit S® ile) verildi. Her iki gruba verilen solunum egzersizleri günlük 30 dakika ve toplam 20 gündü. Hastalar tedavi öncesinde ve tedavi sonrasında VAS (Vizüel Analog Skala) ağrı, göğüs ekspansiyonu, BASDAI, BASFI, Kısa Form-36, Beck Depresyon Ölçeği ve solunum fonksiyon testi kullanılarak değerlendirildi. 
Bulgular: İnspiratuar solunum egzersizleri verilen grupta daha belirgin olmak üzere her iki grupta VAS ağrı, Göğüs Ekspansiyonu, BASDAI, BASFI, SF-36, Beck Depresyon Ölçeği, PEF değerlerinde tedavi sonrası anlamlı düzelme tespit edildi (p<0.05). 
Sonuç: AS?li hastaların tedavi ve egzersiz programlarına solunum egzersizlerinin dâhil edilmesi hastaların fonksiyonel düzeyleri ve genel sağlık durumları üzerine olumlu etkiye sahiptir. Bu etki hasta uyumu daha iyi olduğu için inspiratuvar kas egzersiz cihazı ile daha belirginoolmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Ankilozan Spondilit, İnspiratuvar Solunum Egzersizi, BASDAI, BASFI, VAS, Göğüs Ekspansiyonu, SFT, Beck Depresyon Ölçeği, SF-36

Abstract:
Objective: In this study, we aimed to evaulate the efficacy of inspiratory muscle exercise in patients with ankylosing spondilitis. 
Materials-Methods: This study was designed as a randomized, controlled, prospective trial. Study was carried out in September 2012 - July 2013 period. We included 40 patients that diagnosed by Ankylosing Spondilitis modified New York criteria. Patients were randomly assigned into two groups of 20 patients each; first group (group 1) received hotpack, ultrasound, TENS, hydroterapy and conventional respiratory exercise regimen (abdominal respiration, pursed lib respiration, ches wall expansion exercise, deep inspiration exercise) and second group (group 2) hotpack, ultrasound, TENS, hydroterapy and inspiratory muscle exercise device (Respifit S®). Both exercise regimens were 30 minutes daily and last for 20 days. Evaluations of patients were performed before and after treatment. VAS (Visual Analogue Scale) pain, BASDAI, BASFI, chest expansion measurement, Beck Depression Index, SF-36, and pulmonary function test were used in evaluations.
Results: In both groups; VAS, BASDAI, BASFI, chest expansion measurement, Beck Depression Index, SF-36, PEF (a sub parameter of PFT) showed statistically significant (p<0.05) improvement after treatment and this improvement were more apparent in group 2.
Conclusion: Significant efficiency was obtained when respiratory exercises combined with the current medical and physical therapy for the treatment of Ankylosing Spondylitis. Because of better patient adherence inspiratory muscle exercises has more additional effects in the treatment of AS.
Keywords: Ankylosing Spondylitis, Inspiratory Muscle Exercise, BASDAI, BASFI, VAS, Chest Expansion, Pulmonary Function Test, Beck Depression Index, Short Form-36