Klinik ve subklinik hipotiroidili hastalarda karotis intima media kalinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of carotis intima media thickness in female patiens with clinical and subclinilcal hypohytroidsm
Yazar: ELİF ÖNDER
Danışman: YRD. DOÇ. DR. HAKAN CİNEMRE
Düzce Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
Amaç: Klinik hipotiroidi (KH)'nin neden olduğu dislipideminin, ateroskleroza ve kardiyovasküler hastalıklara sebep olduğu bilinmektedir. Günümüzde yapılan çalışmalar subklinik hipotiroidi (SKH)'ninde KH ile benzer kardiyovasküler riske sahip olduğunu göstermektedir. Karotis intima media kalınlığı (KİMK), aterosklerotik süreçte erken değişiklikler açısından önemli bir belirteç olup kardiyovasküler olay gelişiminin göstergesidir. Çalışmamızda, benzer yaş ve demografik özelliklere sahip KH ve SKH'li kadın hastalarda KİMK'nı değerlendirdik.Yöntem: Çalışmaya 01.01.2009?30.07.2009 tarihleri arasında Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Dahiliye Polikliniğine ayaktan müracaat eden, yapılan tetkikler sonucu KH ve SKH saptanan, daha önce tedavi almamış, 30 KH'li, 51 SKH'li ve 38 sağlıklı kadın dahil edildi. Hastaların VKİ (vücut kitle indeksi), sistolik ve diyastolik kan basıncı, trigliserid, total kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol, vitamin B12, folat, homosistein, yüksek duyarlıklı C-reaktif protein (Hs CRP) ve KİMK ölçümleri yapıldı.Bulgular: Grupların yaş, VKİ ve lipid değerleri arasında istatistiksel olarak fark yoktu (p>0.05). Gruplar arasında Hs CRP (p:0.011), homosistein (p<0.001) ve ortalama KİMK değerleri açısından kontrol grubuna göre SKH ve KH grubunda istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p<0.001). Yapılan multiple lineer regresyon analizinde KH ve SKH'li hastalarda yaşın, KİMK'ındaki artış için en önemli gösterde olduğu saptandı.Sonuç: KH ve SKH'li hastalar arasında Hs CRP, homosistein ve KİMK açısından fark olmaması, SKH döneminden itibaren inflamasyonun başladığını ve KİMK'nın arttığını gösterir. Dolayısıyla kardiyovasküler hastalıklardan primer korunma amacıyla SKH'li hastaların TSH değerine bakılmaksızın tedavi edilmelerinin klinik açıdan önemli olduğunu düşünmekteyiz.Anahtar kelimeler: Klinik Hipotiroidi, Subklinik Hipotiroidi, Karotis intima media kalınlığı, ateroskleroz

Abstract:
Background and aim: Clinical hypothyroidism (CH) related dyslipidemia is known to cause atherosclerosis and cardiovascular diseases. Recent studies has shown that subclinical hypothyroidism (SCH) has similar cardiovascular risk with CH. Carotis intima media thickness (CIMT) is an important indicator of early changes in atherosclerotic process and a predictor of development of cardiovascular events. In our study, we evaluated CIMT in female patients, who has either CH and SCH, with similar age and demographic features.Methods: Thirty women with CH and 51 women with SCH who admitted to Internal Medicine Clinic of Duzce University School of Medicine between 01/01/2009 and 30/07/2009 as previously untreated outpatients and were diagnosed as CH or SCH according to their laboratory findings were included in this study with 38 healthy women. BMI (body mass index), sistolic and dyastolic blood pressure, tyriglyceride (TG), total cholesterol (TC), LDL cholesterol (LDL-C), HDL cholesterol (HDL-C), vitamin B-12, folate, homocystein, high sensitive C-reactive protein (Hs CRP), and CIMT of the participants were measured.Results: There was not a statistical difference between groups in respect to TG, TC, HDL-C, LDL-C, vitamin B-12, and folate levels (p>0.05). SCH and CH groups differed statistically significantly from control group according to Hs CRP (p: 0.011), homocystein (p<0.001), and CIMT values. Additionally, age was found to be most important factor for increase in CIMT when multiple linear regression analysis was performed.Conclusion: Lack of difference between patients with CH and patients with SCH in respect to Hs CRP, homocystein, and CIMT shows that inflammation and increase in CIMT starts during SCH period. Hence, we think that the treatment of SCH patients regardless of their TSH values is clinically essential in the primary prevention from cardiovascular diseases.Key words: Clinical hypothyroidism, subclinical hypothyroidism, Carotis intima media thickness, Atherosclerosis