Bipolar bozukluğu olan hastalarda manik, depresif ve karma özellikler gösteren ataklar sırasında kardiyovasküler riskin aterojenik indekslerle değerlendirilmesi
The evaluation of cardiovascular risk with aterogenic index during manic, depressive and mixed episodes in patients with bipolar disorder
Yazar: SUAT YALÇIN
Danışman: PROF. DR. NESRİN KARAMUSTAFALIOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Bipolar bozukluk = Bipolar disorder ; Depresyon = Depression ; Kardiyovasküler hastalıklar = Cardiovascular diseases ; Maniler = Manis ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
AMAÇ: Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi erişkin psikiyatri servislerinde Bipolar bozukluk tanısı ile yatarak tedavi görmüş hastaların manik, depresif ve karma özellikler gösteren atak dönemlerindeki kardiyovasküler risk faktörlerinin durumunu ve atak dönemleri arasında fark olup olmadığını aterojenik indeksler aracılığı ile araştırmak.
YÖNTEM: Çalışmamıza, Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi'nde yatarak tedavi görmüş, ICD-10 tanı kodlamasına göre  Bipolar Bozukluk tanısı konulan (F31.1-F31.6)  365 hastane yatış dosyası dahil edilmiştir. Sosyodemografik ve klinik özelliklerini değerlendirmek amacıyla Sosyodemografik Veri Formu hasta dosyalarından doldurulmuştur. Hastalara ait gerekli laboratuvar verileri hastane elektronik veri arşivi üzerinden kaydedilmiştir.  
BULGULAR: Tanı grupları arasında Aterojenik Plazma Indeksi (AIP), Kastelli Indeks-1 (CRI-1), Kastelli Indeks-2 (CRI-2) ve Aterojenik Katsayı (AC) ölçümleri yapıldı ve gruplar arası karşılaştırmalarda istatistiksel anlamlı farklılık bulundu (p<0,001). Hastaların tanılarına göre aterojenik indeks ölçümlerinin karşılaştırmalarında depresif atak sırasındaki tüm indekslerde, karışık ve manik atağa göre, karışık atak sırasında ise AIP, CRI-1 ve AC değerlerinde manik atağa göre anlamlı yükseklik saptandı. Atak niteliğine bakılmaksızın hastalara ait AIP değerlerinin, kardiyovasküler hastalık riski sınıflandırmasına göre dağılımları incelendiğinde hastaların %65,8' inin yüksek riskli, %16,1'inin orta riskli ve % 18,1'inin düşük riskli olduğu görüldü. Hastaların AIP, CRI-1, CRI-2 ve AC değerleri arasındaki korelasyonlar incelendi ve tüm aterojenik indeks ölçümleri arasında pozitif yönde, güçlü düzeyde ve istatistiksel olarak anlamlı korelasyonlar saptandı (p<0,05).
SONUÇ : BB tanılı hastaların farklı atak dönemleri kardiyovasküler hastalık riski, aterojenik indeksler aracılığıyla birbiriyle kıyaslandığında, depresif atak döneminin karma özellik gösteren atak döneminden, karma özellik gösteren atak döneminin ise manik atak döneminden daha riskli olabileceği görülmüştür.

Abstract:
AIM: The aim of the study is to investigate the status of cardiovascular risk factors in manic, depressive and mixed episodes of patients who were hospitalized with a diagnosis of bipolar disorder in psychiatry wards, and whether there is a difference between episodes by means of atherogenic indices.
METHOD: Three hundred sixty five hospital admissions files who were treated in the Bakirkoy Prof. Dr. Mazhar Osman Mental Health and Neurological Diseases Education and Training Hospital and diagnosed with bipolar disorder according to the ICD-10 diagnosis code (F31.1 - F31.6) were included in our study. The Sociodemographic Data Form was filled out from the patient files in order to evaluate the sociodemographic and clinical characteristics. The laboratory data of the patients were recorded from the electronic data archive of the hospital.
RESULTS: Atherogenic index of plasma(AIP), castelli index-1 (CRI-1), castelli index-2 (CRI-2) and atherogenic coefficient (AC) were measured among the episodes and a statistically significant difference was found between the groups (p <0.001). In the comparison of atherogenic index measurements according to the diagnoses of the patients, a significant increase was observed in all indices during depressive episodes compared to mixed and manic episodes, and  an incerement in AIP, CRI-1 and AC values was found in mixed episodes compared to manic episodes. Regardless of the nature of the episode, the AIP values of the patients were examined according to the cardiovascular disease risk classification and 65.8% of the patients were found to be at high-risk, 16.1% medium-risk and 18.1% low-risk. The correlations between the AIP, CRI-1, CRI-2 and atherogenic coefficient AC values of the patients were examined and positive, strong and statistically significant correlations were found between all atherogenic index measurements (p <0.05).
CONCLUSION: In comparison of bipolar episodes by atherogenic indices, depressive episodes have a significantly higher burden on cardiovascular risk than manic episodes and mixed episodes have significantly higher cardiovascular risk than manic episodes.