Pediyatrik kalp cerrahisinde ameliyat sırasında takip edilen NIRS ve lactat değerinin ameliyat sonrası pediyatrik mortalite skorlarına etkisi
The effect of NIRS and lactate levels monitored during operationon postoperative pediatric mortality scores in the pediatric heart surgery
Yazar: HALİME ERKAN
Danışman: PROF. DR. KORHAN ERKANLI
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Perfüzyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery
Dizin: Cerrahi-kardiyovasküler = Surgery-cardiovascular ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kızılötesi spektroskopi = Infrared spectroscopy ; Laktatlar = Lactates ; Mortalite = Mortality ; Perioperatif dönem = Perioperative period ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Çocuk hastalıkları = Child diseases

Özet:
Doğumsal Kalp Hastalıkları canlı doğumların yaklaşık % 1'nde görülen doğum kusurlarıdır. Gelişen teknoloji ile eş zamanlı olarak klinik tecrübelerin de artmasıyla birlikte kalp cerrahisinde kullanılan yöntemler ve  stratejiler her geçen yıl değişmekte ve gelişmektedir. Kardiyopulmoner Bypass'ın doğumsal kalp hastalıklarının cerrahi tedavisi sırasında doğru kullanımı oldukça önemlidir. Kardiyopulmoner bypass sırasında takip edilen yeni parametrelerden olan NIRS cihazı ve bakılan kan gazlarının doğru analizi ile hastanın ameliyat sonrası dönemdeki durumu ile ilgili fikir sahibi olunması ihtimali oldukça kuvvetlidir. Bu çalışmada amacımız kardiyopulmoner bypass sırasında takip edilen ve belirli dönemlerde kaydedilen NIRS, laktat ve hematokrit seviyelerinin post op pediyatrik mortalite skorlarına olan etkisi olup olmayacağını bulmaktır. Çalışmaya 107 hasta dahil edildi n=107. Kardiyopulmoner bypass öncesi, 5.dakikası, 30. Dakikası ve kardiyopulmoner bypass sonlandırılmadan hemen önce NIRS, laktat ve hematokrit değerleri kaydedildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların ameliyat sonrası 1. Gün PRİSM ve PIM2 skorları hesaplandı. Elde ettiğimiz veriler istatistiksel olarak değerlendirildi. NIRS, laktat ve hematokrit değerlerindeki %5 oranındaki düşme pediyatrik mortalite skorlarını etkilemediği (p>0,05) ancak %10 oranında bir düşüş göz önüne alındığında laktat ve hematokritin pediyatrik mortalite skorlarını etkilemediği görülürken (p>0,05) ; NIRS değeri bazal değere göre % 10 oranında düşen hastaların PIM 2 ve PRİSM skorları anlamlı bir şekilde arttığı tespit edilmiştir (p<0,05)

Abstract:
Congenital Heart Diseases are birth defects seen in approximately 1% of vaginal births. With the increasing of clinical experience simultaneously with the developing technology, the methods and strategies used in cardiac surgery are changing and developing in every year.The correct implementation of Cardiopulmonary Bypass during the surgical treatment of congenital heart diseases is very crucial. The possibility of gaining insight the condition of the patient in the postoperative period becomes quite strong by using a NIRS device, which is one of the new parameters monitored, and the correct analysis ofthe blood gasesduring cardiopulmonary bypass. In this study, our aim is to find out whether NIRS, lactate and hematocrit levels monitored during a cardiopulmonary bypass and recorded at certain periods would have an effect on the postoperative pediatric mortality scores. 107 patients were included in the study (n = 107). NIRS, lactate and hematocrit levels were recordedbefore the cardiopulmonary bypass, at 5th minute, at 30th minute and just before the termination of cardiopulmonary bypass. In postoperative day 1, PRISM and PIM2 scores of the patients included in study were calculated. All data obtained were evaluated statistically.5% decrease in NIRS, lactate and hematocrit levels did not affect the pediatric mortality scores (p> 0.05), in addition, 10% decrease in lactate and hematocrit did not also affect the pediatric mortality scores (p> 0.05). However, PIM 2 and PRISM scores of patients whose NIRS levels decreased by 10% compared to basal levels were determined to be significantly increased (p <0.05).