Farklı irrigasyon sistemlerinin kök kanal patı dentin tübül penetrasyonu ve push-out bağlanma dayanımı üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of different irrigation systems on dentin tubule penetration and push-out bond strength of root canal sealer
Yazar: MERVE DİLARA ONAT
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ TUĞBA KOŞAR
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Endodonti Ana Bilim Dalı / Endodonti Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental bonding = Dental bonding ; Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Kök kanal dolgu materyalleri = Root canal filling materials ; Kök kanal tedavisi = Root canal therapy ; Kök kanalı irrigantları = Root canal irrigants ; Mikroskopi-elektron taramalı = Microscopy-electron scanning ; İrrigasyon = Irrigation

Özet:
Farklı İrrigasyon Sistemlerinin Kök Kanal Patı Dentin Tübül Penetrasyonu ve Push-out Bağlanma Dayanımı Üzerine Etkisinin İncelenmesi
Bu in-vitro çalışmanın amacı, farklı irrigasyon sistemlerinin (konvansiyonel iğne irrigasyonu (Kİİ), pasif ultrasonik irrigasyon (PUİ), EndoAktivatör (EA), EDDY) kök kanal patı dentin tübül penetrasyonu ve kök dentinine push-out bağlanma dayanımı üzerindeki etkisini karşılaştırmaktır.
Çalışmamızda doksan adet mandibular premolar diş kullanıldı. Dişler rastgele olacak şekilde dört deney (n=20) ve bir kontrol grubuna (n=10) ayrıldı. Her gruptaki dişler T-Endo Must eğeler ile apikal çap #40/.04 olacak şekilde genişletildi. Kontrol grubunda final irrigasyon uygulaması yapılmazken, dört deney grubunda dişlerin final irrigasyonları sırasıyla; Kİİ, EDDY, EA ve PUİ (Irrisafe) yöntemleri ile aktive edildi. Floresan boyayla işaretlenmiş AH Plus kanal patı ve güta-perka kullanılarak lateral kondenzasyon yöntemi ile dişlerin kanal dolgusu yapıldı. Dişlerden microcut cihazı ile apikalden sırasıyla 2, 5, 8 mm uzaklıklardan 1 ± 0,1 mm kalınlıklarında enine kesitler alınarak, 4x büyütme altında Konfokal Lazer Taramalı Mikroskop ile görüntülendi. Alınan görüntülerin Image J programı ile patın dentin tübül penetrasyon alanı, yüzdesi ve maksimum tübül penetrasyon derinliği ölçüldü. Alınan kesitlere push-out bağlanma dayanımı testi de uygulanarak patların dentine adezyonları değerlendirildi. İstatiksel analiz için Kruskal Wallis ve Tamhane's T2 testleri kullanıldı.
Kök kanal patı maksimum dentin tübül penetrasyonu derinliği değerleri; kontrol grubunun apikal ve orta üçlüsünde tüm deney gruplarından, koronal üçlüde sadece EDDY, EA ve PUİ'dan daha düşük bulunmuştur (p<0,05). Kök kanal patı dentin penetrasyon yüzde değerleri; kontrol grubunun apikal üçlüsünde EDDY'den, koronal üçlüde PUİ, EDDY ve EA'den daha düşüktür (p<0,05). Orta üçlüde ise kontrol grubu, EDDY ve PUİ'dan, Kİİ grubu ise EDDY'den daha düşük penetrasyon yüzde değerleri göstermiştir (p<0,05). Kök kanal patı dentin tübül penetrasyon alanı değerleri; kontrol grubunun apikal ve orta üçlüsünde tüm deney gruplarından, koronal üçlüde EDDY, EA ve PUİ'dan daha düşük bulunmuştur (p<0,05). Ayrıca, kontrol ve tüm deney gruplarında kanal patı dentin tübül penetrasyon değerleri apikalden koronale doğru artış göstermiştir. Deney gruplarının kontrol grubuna göre daha yüksek push-out bağlanma dayanımı değerleri gösterdiği bulunmuştur (p<0,05). Push-out bağlanma dayanımı ile kanal patı dentin tübül penetrasyon derinliği, alanı, yüzdesi değerlerinin korelasyonları karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı fakat zayıf bir ilişki tespit edilmiştir (0,20-0,39).
Çalışmanın limitasyonları dahilinde tüm parametreler ve tüm bölümlerde (apikal, orta, koronal) aktivasyon gerçekleştirilen deney grupları, kontrol grubundan daha yüksek dentin tübül penetrasyonu değerleri ve push-out bağlanma dayanımı değerlerine sahiptir. Yeni sonik bir aktivasyon sistemi olan EDDY ile diğer aktivasyon sistemlerinin kıyaslandığı daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.  
Anahtar Kelimeler: bağlanma dayanımı, dentin tübül penetrasyonu, irrigasyon, konfokal lazer taramalı mikroskop

Abstract:
Investigation of the Effect of Different Irrigation Systems on Dentin Tubule Penetration and Push-out Bond Strength of Root Canal Sealer
The aim of this in-vitro study was to compare the effect of different irrigation systems (conventional needle irrigation (CNI), passive ultrasonic irrigation (PUI), EndoActivator (EA), EDDY) on dentin tubule penetration and bond strength to root dentin of root canal sealer.
In our study, 90 mandibular premolar teeth were used. The teeth were randomly assigned to four experimental (n=20) and a control groups (n=10). Teeth in each group were shaped with T-Endo Must files to apical diameter #40/.04. While final irrigation was not applied in the control group, final irrigations of teeth in four experimental groups were activated using CNI, EDDY, EA and PUI (Irrisafe). The root canal filling was performed with the lateral condensation method using gutta-percha and labelled AH Plus canal sealer with fluorescent dye. Transverse sections of 1 ± 0.1 mm thickness were taken from the teeth at 2, 5, 8 mm distances from the apical with a microcut device, respectively. Images were taken with a Confocal Laser Scanning Microscope under 4x magnification. The dentinal tubule penetration area, percentage and maximum tubule penetration depth were measured with the Image J program on the taken images. The dentinal adhesion of the sealers were evaluated by applying push-out bond strength test to the sections taken. Kruskal Wallis and Tamhane's T2 tests were used for statistical analysis.
The maximum dentin tubule penetration depth values of the root canal sealer in the control group were lower than all experimental groups in the apical and middle third, and only EDDY, EA, and PUI groups in coronal third (p<0.05). The dentin penetration percentage values of the root canal sealer in the control group were lower than EDDY in the apical third, and PUI, EDDY, and EA groups in the coronal third (p<0.05). In the middle third, the control group showed lower penetration percentage values than EDDY and PUI, and the CNI group than EDDY (p<0.05). The dentin tubule penetration area values of the root canal sealer in the control group were found to be lower than all experimental groups in the apical and middle third, and only EDDY, EA and PUI in the coronal third (p<0.05). In addition, the dentin tubule penetration values of the root canal sealer in the control and all experimental groups increased from apical to coronal. It was found that the experimental groups showed higher bond strength values than the control group (p<0.05). When the correlations of push-out bond strength and dentin tubule penetration depth, area and percentage values of the root canal sealer were compared, a statistically significant but weak correlation was found (0.20-0.39).
Within the limitations of the study, the experimental groups that were activated in all parameters and sections (apical, middle, coronal) resulted in higher dentin tubule penetration and bond strength values than the control group. More studies are needed comparing EDDY, a new sonic activation system, with other activation systems.
Keywords: bond strength, dentin tubule penetration, irrigation, confocal laser scanning microscope