Son dönem böbrek yetersizliği hastalarında losartan ve nebivolol'ün oksidatif sters üzerine etkilerinin karşılaştırılması
The comparison of the effects of losartan and nebivolol on oxidative stress among patients with end stage renal failure
Yazar: HASAN KAYABAŞI
Danışman: PROF.DR. M. EMİN YILMAZ
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Nefroloji = Nephrology
Dizin: Adrenerjik beta antagonistleri = Adrenergic beta-antagonists ; Losartan = Losartan ; Oksidatif stres = Oxidative stress

Özet:
SDBY de en önemli morbidite ve mortalite nedeni ateroskleroz ve bununla ili kiliolan KVH d r. SDBY de KVH riskindeki bu art sadece klasik risk faktörleri ile de il,kronik hipervolemi, anemi, kalsiyum-fosfor metabolizmas bozukluklar ,hiperhomosisteinemi ve artm OS ile ili kili mikroinflamatuar durum gibi üremiye özgül,geleneksel olmayan risk faktörleri ile de ili kilendirilmektedir.SDBY hastalar böbrek hastal n n kendisinin yan nda diyaliz i lemi, diyaliztedavisi s ras nda kullan lan diyaliz s v s , diyaliz membran , immün sistem aktivatörleri vedi er farmakolojik tedaviler nedeniyle yo un oksidatif stress yükü alt ndad rlar. Buhastalarda ateroskleroz geli iminde oksidatif stresin olumsuz etkileri gösterilmi tir.Bu çal mada Losartan ile Nebivolol ün hemodiyaliz ve periton diyalizihastalar nda oksidatif stres parametreleri olan TOS, OS , TAK ve SOD düzeyleri üzerineolan etkilerinin kar la t r lmas n amaçlad k.Losartan grubunda toplam 35 hasta ve Nebivolol grubunda 36 hasta 6 ay boyuncatakip edildi. Yap lan kar la t rmada pro-oksidan olarak bak lan TOS, OS , antioksidanolarak bak lan TAK ve eritrosit SOD parametrelerinde hasta grubu ile kontrol grubuaras nda istatistiksel olarak anlaml fark saptand (s ras yla, p=0.002, p=0.005, p=0.002,p<0.001). Gruplar kendi içlerinde de erlendirildi inde Losartan grubunda TAK anlamlolarak yükselirken (p<0.001), OS de anlaml dü ü görüldü (p<0.001). TOS ve SODdüzeylerinde de i iklik izlenmedi (s rayla p=0.272, p=0.404). Nebivolol alan grupta iseTAK de erlerindeki anlaml yükselme, (p<0.001) TOS ve OS de erlerinde anlaml dü ü(s ras yla p=0.019 ve p<0.001) görülürken, SOD de erinde de i iklik izlenmedi (p=0.087).Hastalar n tedavi sonras kan bas nc , TAK, TOS, OS ve SOD düzeylerikar la t r ld nda Losartan ve Nebivolol aras nda istatistiksel bir fark saptanmad(s ras yla p=0.574, p=0.696, p=0.586, p=0.534).Sonuç olarak; Losartan ile Nebivolol ün OS parametreleri olan TAK, TOS, OS veeritrosit SOD düzeyleri üzerindeki etkilerinde anlaml bir farkl l k bulunmad . Ancakgruplar kendi içlerinde de erlendirildi inde Nebivolol ün oksidatif stres üzerindeki olumluyöndeki de i ikliklerinin daha belirgin oldu u saptand .

Abstract:
The most important cause of morbidity and mortality in ESRD is atherosclerosisand CVD. This elevation in CVD risk is has not been only explained with traditional riskfactors but also with nontraditional risk factors such as chronic hypervolemia, anemia,calcum-phosphorus metabolism disorders, hyperhomocysteinemia, and microinflammatorystatus associated with increased oxidative stress.ESRD patients are suffered from enhanced OS because of dialysis process,dialysate solutions, dialysis membrane, immun system activators, and otherpharmacoligical treatments beside primary renal disease. The negative effects of OS onoccuring atherosclerosis among these patients have been shown.In recent study, it was aimed that to compare the effects of Losartan and Nebivolol onoxidative stress parameters, TOS, OSI, TAC, and SOD, among hemodialysis andperitoneal dialysis patients.35 patients in Losartan group, and 36 patients in Nebivolol group were followed upfor a period of 6 months. Statistically significant differences were found in TOS, and OSIas pro-oxidants, and TAC, and SOD as anti-oxidants in comparing patients with healthycontrols (p=0.002, p=0.005, p=0.002, p<0.001, respectively). In Losartan group, whileTAC elevated (p<0.001), OSI decreased (p<0.001) significantly. No statisticallysignificance waws found in TOS and SOD (p=0.272, p=0.404 respectively). In Nebivololgroup, while TAC elevated significantly (p<0.001), TOS and OSI decreased (p=0.019 andp<0.001, respectively) but there was no statistically significat change in SOD levels(p=0.087).No statistical significance was found between Losartan and Nebivolol in bloodpressure, TAC, TOS, OSI, and SOD levels of patients (p=0.574, p=0.696, p=0.586,p=0.534 respectively).In conclusion; There was no statistically significance between the effects ofLosartan and Nebivolol on TAC, TOS, OSI, and erythrocyte SOD, the OS parameters. Butwhen the groups were evaluated in themselves the positive effects of Nebivolol on OSwere better than Losartan.