Açık kalp cerrahisi uygulanan hastaların 
preoperatif ve erken postoperatif 
serumsurfaktan tip b protein düzeylerinin 
postoperatif mortalite ve morbidite ile 
ilişkisinin araştırılması
High postoperative serum levels of surfactant 
type b as novel prognostic markers for congenital 
heart surgery
Yazar: ONUR IŞIK
Danışman: PROF. DR. ALİ KUTSAL
Sağlık Bakanlığı / Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast. / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Kardiyoloji = Cardiology ; Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery

Özet:
Günümüz verilerine göre konjenital kalp hastalıkları bin canlı
doğumda 5 ile 8 oranında görülmektedir. Bin yenidoğandan 2 veya 3'ünde
yaşamın ilk senesinde semptomatik bir konjenital kalp hastalığı görülür. Bu
hastaların yaklaşık %50'si ilk bir hafta içinde ; %60'ı da ilk bir ay içinde
tanı almaktadır.
Bu hastaların tedavisinde yoğun bakım izleminde yol gösterecek,
komplikasyonların öngörülmesine yardımcı olacak, tedavinin
şekillenmesini sağlayacak ve yoğun bakım izlemi süresine karar vermeyi
kolaylaştıracak bir biyomarker bulunması, ayrıca bu markerin kısa sürede
sonuç vermesi, güvenilir olması yoğun bakım izleminde büyük yararlar
sağlayacaktır.
Bu amaçla, sağlıklı bireylerde periferik kanda bulunmayan fakat kalp
yetmezliği sonucu akciğerde alveolo-kapiller membranda oluşan basınç
dengesizliği sonucu periferik kana karışan Sürfaktan Protein Tip B
kullanılabilir.
Sürfaktan Tip B, kalp yetmezliği bulunan erişkin hastalarda
yetmezliğin derecesinin saptanması ve medikal tedaviye yanıtın
saptanmasında biyolojik marker olarak kullanılmaktadır. Fakat konjenital
kalp cerrahisinde kullanımına dair araştırmalar henüz yeterli değildir.
Çalışmamızda açık kalp cerrahisi yapılan doğumsal kalp hastalıklı
bebeklerin preoperatif ve postoperatif dönemde periferik kandaki Sürfaktan
Tip B protein düzeylerine bakıldı. Hastalar pulmoner hipertansiyonu olan
ve olmayan olarak gruplandı. Hastaların yoğun bakım takiplerinde elde
edilen rutin parametreler ile karşılaştırılarak mortalite ve morbidite ilişkisi
araştırıldı.
Çalışmamızda SP-B nin konjenital kalp hastalıklı (pulmoner
hipertansiyonlu, kalp yetmezlikli, hipoksik patofizyolojili) hastalarda
preoperatif dönemde serumda gösterildi. Bu proteinin KPBP öncesi ve
sonrası değerlerinde farklılık saptanması ; bu farklılığın alveolokapiller
membran bozukluğu ve alveolar sürfaktan disfoksiyonundan dolayı
olabileceği düşünüldü. Bu patofizyolojik durumun ise postoperatif birçok
parametre ile anlamlı ilişki içinde olduğu, fakat pozitif korelasyon
göstermediği saptandı.
SP-B nin konjenital kalp hastalığı nedeni ile açık kalp ameliyatı
geçirmiş hastaların yoğun bakım takiplerinde mortalite ve morbidite
göstergesi olarak kullanılması için bu parametrenin daha genişletilmiş hasta
grupları ve sayılarda çalışılması gerekmektedir

Abstract:
According to our current knowledge, congenital heart diseases are seen in 5 to 8 of every 1000 thousand live births. Two or three of them
shows symptoms during the first year of life. 50% of them were diagnosed
during the first week and 60% of the infants were diagnosed in the first
month.
Presence of a valuable biomarker during the preoperative,
perioperative and postoperative periods may strongly help the clinician for
a better prognosis during treatment.
For this reason, Surfactant Protein Type B plasma levels, in patients
with cardiac problems devastating alveolocapillary membrane stability may
help to evaluate these patients, which cannot be detected in normal
individuals.
This marker was used in adult patients with congestive heart failure,
for detecting degree of failure and efficacy of the medical treatment. Its use
in patients with congenital heart diesase was not fully studied.
In our study, we measured plasma levels of this biomarker at
preoperative and postoperative periods. Our study was conducted to detect
the differences between pulmonary hypertensive and normotensive
patients. With the results we got, we compared mortality and morbidity
parameters at both periods and in both groups. We also studied the
differences before and after cardiopulmonary bypass. Our results showed
us that, this pathophysiologial state was related to other parameters we
studied but direct correlation could not be shown.
v
Results about this study showed us that, Surfactant Protein Type B
plasma levels may be helpful during all the phases of pediatric cardiac
surgery. Obviously new studies with greater number of patients and
pathologies may be give better and certain results about this biomarker.