Eklem hipermobilitesi olmayan çocuklarda femoral anteversiyon artışının statik ve dinamik taban basıncına olan etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of femoral anteversion increase on static and dynamic plantar pressure in children without joint hypermobility
Yazar: RUKİYE SERT
Danışman: PROF. DR. FUAT BİLGİLİ ; PROF. DR. NAZİF EKİN AKALAN
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Pediatrik Temel Bilimler Ana Bilim Dalı / Gelişim Nörolojisi Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Nöroloji = Neurology ; Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ayak = Foot ; Eklemler = Joints ; Femoral anteversion = Femoral anteversion ; Hareketlilik = Mobility ; Plantar basınç = Plantar pressure ; Yürüme analizi = Gait analysis

Özet:
Giriş: Femoral anteversiyon artışı femur başının dizin transkondilar aksına göre öne doğru rotasyon açısında artış olarak tanımlanır. Pediatri kliniklerinde genellikle femoral anteversiyon artışı eklem hipermobilitesiyle birlikte gözlenmektedir. Eklem hipermobilitesi olmaksızın femoral anteversiyon artışının yürüme sırasında ayak taban basıncına etkilerini araştıran çalışma literatürde bulunmamaktadır. Çalışmamız hipermobil olmayan çocuklarda femoral anteversiyon artışının yürüme sırasında ayak taban basıncında ne tür değişiklikler yaptığını araştırmayı amaçlamaktadır.
Metot ve Dizayn: Çalışma grubu 33 hipermobil olmayan femoral anteversiyon artışı olan (13 erkek, yaş ort.: 9.57±3.1yıl) ve kontrol grubu 28 hipermobil ve femoral anteversiyon artışı olmayan (16 erkek, yaş ort.: 9.39±3.3yıl) çocuklardan oluşmaktadır. Her hastanın çıplak ayak olarak ayakta durma ve yürüme sırasındaki ayak taban basınç analizleri değerlendirilmiştir (Tekscan Inc. Mass. USA). İki grup arasında taban basınç analizi verilerinden statik ve dinamik olarak student t-test ve Mann-Whitney U Test ile karşılaştırılmıştır (p<0,05)
Bulgular: Çalışma grubunda dinamik ayak progresyon açısının, ayak koronal indeksinin, CoP'nin toplam, basma fazı ortası ve basma fazı sonundaki medio-lateral hareketliliğinin kontrol grubuna göre azalmış, T1, T2, T3, Ts, (Ts-T3) sürelerinin ve T1/Ts oranının artmış olduğu görülmüştür. Diğer parametrelerde anlamlı değişiklik gözlenmemiştir.
Sonuç: Hipermobilite ile birlikte femoral anteversiyon artışı olan çocuklarda ayak valgusu bunu kompanse ediyor ve gizliyor olabilir. Literatürde femoral anteversiyon artışı ile pes plano-valgus arasında ilinti olduğunu söyleyen çalışmaların aksine hipermobil olmayan femoral anteversiyon artışı olan çocuklarda pes varus görülmüştür. Bu çalışmalarda pes plano-valgus ile ilintili çıkmasının nedeni hipermobilite veya tibial eksternal torsiyon gibi diğer biyomekanik nedenler olabilir.

Abstract:
Introduction: Increased femoral anteversion is defined as an increase in the anterior rotation angle of the femoral head relative to the transcondylar axis of the knee. In pediatric clinics, increased femoral anteversion is generally observed together with joint hypermobility. There is no study in the literature investigating the effects of increased femoral anteversion without joint hypermobility on foot pressure during walking. Our study aims to investigate what kind of changes in plantar pressure during walking caused by increased femoral anteversion in non-hypermobile children.
Method and Design: The study group had consist 33 non-hypermobile femoral anteversions and the control group had consist 28 non-hypermobile and without increased femoral anteversions. The plantar pressure analyzes of each patient during standing and walking barefoot were evaluated (Tekscan Inc. Mass. USA). Student t-test and Mann-Whitney U Test were used for statistical analysis (p<0.05)
Results: Dynamic foot progression angle, foot coronal index, CoP's total, mid-stance and terminal stance phases medio-lateral mobility were decreased in the study group. T1, T2, T3, Ts, (Ts-T3) times and T1/Ts ratio increased. No significant changes were observed in other parameters.
Conclusion: In children with hypermobility and increased femoral anteversion, pes valgus may compensate and hide it. Contrary to the studies in the literature stating that there is a correlation between increased femoral anteversion and pes plano-valgus, pes varus has been observed in children with increased femoral anteversion who are not hypermobile. Other biomechanical causes such as hypermobility or tibial external torsion may be associated with pes plano-valgus in these studies.