Açık minimal invaziv preperitoneal onarım metodunda transvers fasya eksizyonu ve sabitlenmesinin psödoherni gelişimine etkisi
The effect of transverse fascia excision and fixation on the formation of pseudohernia in open minimally invasive preperitoneal repair method
Yazar: NEDİM SAÇIKARA
Danışman: PROF. DR. OSMAN DOĞRU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Konya Şehir Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
Amaç: İnguinal fıtık erkek populasyonun %4-7'sini etkileyen ve her yıl 20
milyondan fazla ameliyata sebep olan bir hastalıktır. Özellikle direkt fıtıklardan sonra
görülen seroma/psödoherni; nüks ile karışması, rahatsızlık hissi vermesi ve ek
görüntüleme yöntemleri gerektirmesiyle can sıkıcı olabilir. Çalışmamızda açık
minimal invaziv preperitoneal onarım metodunda direkt fıtıklı hastalarda transvers
fasyanın eksizyonu ve cooper ligamanına tespit edilmesinin, transvers fasyaya
herhangi bir işlem yapılmamasına veya birbirlerine; postoperatif psödoherni, ağrı,
hematom, kord ödemi, skrotal ödem, yara yeri enfeksiyonu gibi komplikasyonlar
yönünden olası üstünlüğünü karşılaştırdık.
Gereç ve yöntem: Prospektif randomize olarak planlanan bu çalışmamızda
kliniğimize başvuran ve direkt fıtığı olan 75 hasta 3 gruba ayrıldı. Tüm hastalara açık
minimal invaziv preperitoneal onarım (MIP) uygulanırken 1. gruptaki hastalarda
transvers fasyaya herhangi bir işlem uygulanmadı, 2. gruptaki hastalarda transverse
fasya eksize edildi ve 3. gruptaki hastalarda transvers fasya cooper ligamanına tespit
edildi. Tüm hastalar postoperatif 1. hafta ve 1. ay muayene edildi. Psödohernisi
olmayan hastaların takibi bu aşamada sonlandırıldı. Psödohernisi olan hastalar seroma
tamamen gerileyene kadar takip edildi.
Bulgular: Sonuçlarımız, tespit grubundaki psödoherni oranlarının belirgin
düşük olduğunu, ancak bunun istatistiksel olarak anlamlı sonuç vermediğini
göstermektedir, ayrıca diğer lokal komplikasyon oranlarında da anlamlı farklılık
saptanmadı.
Tartışma ve sonuç: Çalışmamız, açık minimal invaziv preperitoneal (MIP)
onarım yönteminde fasya transversalisin Cooper ligamanına tespiti işlemleminin,
postoperatif dönemde psödoherni gelişimini azaltma potansiyeline sahip olduğunu
ortaya koymaktadır. Ancak, bu tekniğin rutin kullanımı için daha geniş katılımlı
çalışmalara ve uzun dönem takip sonuçlarına ihtiyaç vardır

Abstract:
Objective: Inguinal hernia affects 4–7% of the male population and accounts
for more than 20 million surgeries annually. Seroma/pseudohernia, particularly
observed after direct hernias, may lead to confusion with recurrence, discomfort, and
the need for additional imaging studies. In our study, we compared the potential
advantages of excising the transverse fascia and fixing it to Cooper's ligament against
either no intervention or each other in terms of postoperative pseudohernia, pain,
hematoma, cord edema, scrotal edema, wound infection, and similar complications in
patients with direct hernia undergoing the open minimal invasive preperitoneal (MIP)
repair method.
Materials and Methods: In this prospective randomised study, 75 patients with
direct hernia admitted to our clinic were divided into 3 groups. All underwent the open
minimal invasive preperitoneal (MIP) repair. In Group 1, no intervention was
performed on the transverse fascia. In Group 2, the transverse fascia was excised, and
in Group 3, the transverse fascia was fixed to Cooper's ligament. All patients were
examined postoperatively in the first week and the first month. Follow-up was
terminated for patients without pseudohernia at this stage. Patients with pseudohernia
were monitored until complete regression of the seroma.
Results: Our findings indicate that pseudohernia rates were markedly lower in
the fixation group; however, the results were not statistically significant. Additionally,
no significant differences were observed in the rates of other local complications.
Discussion and conclusion: Our study demonstrates that fixation of the
transverse fascia to Cooper's ligament in the open minimal invasive preperitoneal
(MIP) repair method has the potential to reduce the development of pseudohernia in
the postoperative period. However, larger studies with extended follow-up are
necessary to support the routine use of this technique.