Sağlıklı yetişkin bireylerde solunum kas enduransının belirlenmesi
Determination of respiratory muscle endurance in healty adult individuals
Yazar: SELDA GÖKÇEN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZGEN ARAS
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Dayanıklılık = Endurance ; Solunum fonksiyon testleri = Respiratory function tests ; Solunum kasları = Respiratory muscles ; Yetişkinler = Adults

Özet:
Amaç: Solunum kas fonksiyonu, kuvvet (maksimum güç üretme kapasitesi) ve endurans (verilen görevi uzun süre devam ettirebilme becerisi) olarak değerlendirilir. Solunum kas kuvveti, solunum kas fonksiyonu hakkında bilgi vermektedir. Ancak solunum kas kuvveti ile birlikte enduransının da değerlendirilmesi, solunum kas disfonksiyonunu belirlemede daha etkili olmaktadır. Solunum kas enduransını değerlendirmede en sık kullanılan test artan eşik yükü testidir (AEYT). Bu çalışmanın amacı sağlıklı erişkinlerde solunum kas enduransının AEYT ile belirlenmesiydi. 
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 18-35 yaş arası 112 sağlıklı yetişkin dâhil edildi. Katılımcıların antropometrik özellikleri kaydedildi. Fiziksel aktivite düzeyleri Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi ile değerlendirildi. Solunum fonksiyon testi ve maksimal istemli ventilasyon (MVV) testi uygulandı. İnspiratuar kas kuvveti (MIP) ve inspiratuar kas enduransı (AEYT) ölçüldü. AEYT'ye maksimal inspirasyon basıncının %30'u ile başlandı ve basınç bir dakikalık aralıklarla % 10 artırıldı. Test sırasında solunum frekansı sabitlendi ve solunum parametreleri kaydedildi. Test-tekrar test ilişkisinin belirlenmesi için 30 katılımcı iki hafta arayla tekrar değerlendirildi. 
Bulgular: Katılımcıların solunum kas enduransları 54.08±21.62 cmH2O değerindeydi. Cinsiyetler arasında solunum kas endurans değerleri arasında anlamlı fark vardı (p<0,05). AEYT ile vücut ağırlığı, boy uzunluğu, MIP, solunum fonksiyon testi parametreleri ve MVV arasında pozitif yönde anlamlı ilişki bulundu (p<0,05). AEYT değerini en iyi açıklayan MIP ve MVV (%) değerleri ile regresyon formülü oluşturuldu (-15.991+0.586*(MIP)+0.213*(MVV (%)).  Testin test-tekrar test güvenilirliği mükemmeldi (ICC: 0.979; p<0.001). 
Sonuç: AEYT solunum kas enduransını değerlendirmek için kullanılan, bireyler arasındaki farklılıkları gösterebilecek hassaslıkta, tekrarlanabilirliği mükemmel  bir yöntemdir. Solunum parametrelerinin kaydedilmesi test standardizasyonuna katkı sağlamaktadır. Bu parametrelerin ayrıntılı analizi, solunum kas eğitiminin şiddetini belirlemede yol gösterici olabilir.

Abstract:
Aim: Respiratory muscle function is evaluated as strength (maximum power generation capacity) and endurance (ability to continue a given task for a long time). Respiratory muscle strength provides information about respiratory muscle function. However, evaluation of respiratory muscle strength and endurance is more effective in determining respiratory muscle dysfunction. The most commonly used test to evaluate respiratory muscle endurance is icremental threshold load test  (ITL). The aim of this study was to determine respiratory muscle endurance in healthy adults with ITL. 
Materials and Methods: 112 healthy adults aged 18-35 years were included in the study. The anthropometric characteristics of the participants were recorded. Physical activity levels were evaluated with the IPAQ. Pulmonary function test and maximal voluntary ventilation (MVV) test were performed. Inspiratory muscle strength (MIP) and inspiratory muscle endurance (ITL) were measured. The ITL was started with 30% of the MIP and the pressure was increased 10% at one-minute intervals. During the test, respiratory frequency was fixed and respiratory parameters were recorded. To evaluate the test-retest correlation 30 participants were re-evaluated at two-week intervals. 
Results: The respiratory muscle endurance of the participants was 54.08±21.62 cmH2O. There was a significant difference in respiratory muscle endurance values between the genders (p<0.05). A significant positive correlation was found between ITL and body weight, height, MIP, pulmonary function test parameters and MVV (p<0.05). A regression formula was created with the values of MIP and MVV (%) that best explained the ITL (-15.991+0.586*(MIP)+0.213*(MVV (%)).The test-retest reliability of the test was excellent (ICC: 0.979; p<0.001).  
Coclusion: ITL is an excellent reproducibility method used to evaluate respiratory muscle endurance, with sensitivity to show differences between individuals. Recording of respiratory parameters contributes to test standardization. Detailed analysis of these parameters can guide in determining the intensity of respiratory muscle training.