Diyalize girmeyen kronik böbrek hastalığı olan çocuklarda anjiotensin peptit düzeylerinin araştırılması
Research of angiotensin peptides levels in children with pre-dialysis chronic kidney disease
Yazar: EZGİ PALA
Danışman: DOÇ. DR. NURAN ÇETİN
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Kronik böbrek hastalığı (KBH), 3 aydan uzun süreli glomerüler filtrasyon hızında (GFH) geri dönüşümsüz azalma ile seyreden ilerleyici bir hastalıktır. Çalışmamızda, diyalize girmeyen KBH tanılı çocuklarda anjiotensin peptit düzeylerinin karşılaştırılması ve kardiyak fonksiyonlarla ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı'nda KBH tanısı olan 37 hasta ve 48 çocuk kontrol grubu olarak dahil edildi.
Olgulardan alınan serum ve idrar örneklerinden ELISA yöntemi ile anjiotensin peptitleri (anjiotensin A, anjiotensin 2, anjiotensin 1-7, alamandin, anjiotensin dönüştürücü enzim 1, anjiotensin dönüştürücü enzim 2) çalışıldı. M-mode, pulsed wave doppler, doku doppler ve speckle tracking strain ile ekokardiyografik görüntülemeleri Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı'nda yapıldı. KBH'li çocukların
%43,2'si (n=16) kız, kontrol grubunun %39,5'i (n=19) kızdı (p>0,05). Hastaların %67,6'sinde (n=25) etiyolojide doğumsal böbrek ve üriner sistem anomalileri (DBÜSA) saptandı. Hasta ve kontrol gruplarının serum anjiotensin peptit düzeyleri benzerdi (p>0,05), idrar düzeyleri hasta grubunda daha düşük saptandı (p<0,001). Hipertansiyon varlığında idrar anjiotensin peptit düzeyleri daha düşüktü. (p<0,001). KBH evresi ilerledikçe idrar anjiotensin peptit düzeyleri daha düşüktü (p<0,001)
Çalışmamız böbrek fonksiyon bozukluğu, hipertansiyon ve kardiyak etkilenimde RAAS'ta (renin anjiotensin aldosteron sistemi) değişiklikler olduğunu göstermekte ve ileri ekokardiyografik yöntemlerin konvansiyonel ekokardiyografiye göre kardiyak etkilenmeyi belirlemede daha üstün olduğunu desteklemektedir.

Abstract:
Chronic kidney disease (CKD) is a progressive disease characterized by irreversible decrease in glomerular filtration rate (GFR) for more than 3 months. The aim of our study was to compare the angiotensin peptide levels (angiotensin A, angiotensin 2, angiotensin 1-7, alamandine, angiotensin converting enzyme 1, angiotensin converting enzyme 2) of children with pre-dialysis CKD and to evaluate the relationship with cardiac function. Thirty-seven patients diagnosed with CKD at the Department of Pediatric Nephrology, Eskisehir Osmangazi University Faculty of Medicine and 48 children were included as control group. Serum and urine samples were analyzed for angiotensin peptides by ELISA. Echocardiographic imaging with M-mode, pulsed wave doppler, tissue doppler and speckle tracking strain was performed in the Department of Pediatric Cardiology. Of the children with CKD, 43,2% (n=16) were girls, whereas 39,5% (n=19) of the control group were girls(p>0,05). Congenital anomalies of the kidneys and urinary tracts (CAKUT) were found in 67,6% (n=25) of the patients. Serum angiotensin peptide levels were not significantly different between the patient and control groups (p>0,05), while urinary levels were lower in the patient group (p<0,001). Urinary angiotensin peptide levels were lower in the presence of hypertension (p<0.001). Urinary angiotensin peptide levels were lower as CKD stage progressed (p<0.001). Our study demonstrates alterations in RAAS (the renin angiotensin aldosterone system) in renal dysfunction, hypertension and cardiac involvement and supports the superiority of advanced echocardiographic methods over conventional echocardiography in detecting cardiac dysfunction.