Cinsel organlarda-pelviste ağrı/içe girme bozukluğu olan kadınların profilleri
The profiles of women with "genito-pelvic pain disorder/ penetration disorder (GPPD)"
Yazar: ADA SALAJ
Danışman: PROF. DR. DOĞAN ŞAHİN
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Cinsel işlev bozuklukları-psikolojik = Sexual dysfunctions-psychological ; Cinsellik = Sexuality ; Genital hastalıklar = Genital diseases ; Genital hastalıklar-kadın = Genital diseases-female ; Genitalia = Genitalia ; Vajinismus = Vaginusmus

Özet:
Amaçlar: "Cinsel Organlarda-Pelviste Ağrı/Içe Girme Bozukluğu (COPA/İGB)" tanısı alan kadınlarda, hastalığın etiyolojik ve tanımlayıcı özelliklerini belirlemeyi amaçladık. Bu kadınların sosyal ve demografik bilgileri, kişilik özellikleri, cinsel inanışları, benlik saygıları, cinsel doyumları, cinsel isteksizlikleri, çocukluk çağı travmaları ve depresif duygulanım durumları sağlıklı kadınlarla karşılaştırılarak detaylı bir tanımlama sunulması hedeflenmiştir.
Gereç ve yöntem: Çalışmanın örneklemi DSM-V'e göre COPA/İGB tanısı olan 18-45 arasında olan hastalardan, karşılaştırma denekleri sosyodemografik özellikleri hasta grupları ile benzer, geçmişte vajinismus ve disparoni gibi cinsel sorun belirtmeyen kişilerden seçilmiştir. Tüm katılımcılardan tarafımızca oluşturulan sosyodemografik/klinik formu ve cinsel mitler ölçeği, Rosenberg Benlik Saygısı Ölçeği, Arizona Cinsel Yaşantılar Ölçeği, Golombok-Rust Cinsel Doyum Ölçeği, Minnesota Çok Yönlü Kişilik Envanteri (MMPI) ve Çocukluk Çağı Ruhsal Travmalar Soru Listesini (ÇÇRTSL-53)) doldurmaları istenmiştir.
Bulgular: COPA/İGB olan kadınlar için ortalama yaş 29.8 yıl olup, %75'i lise ve üstü eğitim almıştır. Sosyoekonomik açıdan gelişmiş bir bölgede doğanların oranı %65.3 idi. Yaş ve eğitim düzeyleri benzer olmasına rağmen COPA/İGB olan kadınların %39.6'sı, sağlıklı kadınların %14'ü çalışmıyordu (p=0.027). Kişilerin birlikte yaşadıkları ailenin aylık toplam kazancı göz önünde bulundurulduğunda, yoksulluk oranları COPA/İGB ve kontrol grubu için sırasıyla %36.7 ve %16.3 bulundu (p=0.001). Anne-baba cinsel ilişkisine şahit olma oranı COPA/İGB olan kadınlarda daha yüksekti (sırasıyla %25'e karşı %10, p=0.050). COPA/İGB olan kadınlarda babanın anneye şiddet uygulama sıklığı daha yüksekti (%34.7'ye karşı %14.0, p=0.039). COPA/İGB olan kadınlarda ve kontrol grubunda karşı cinsle ilk yakınlaşma yaşı 20'den fazla olanların oranı sırasıyla %51.1'e karşı %32 idi (p=0.05). Cinsel bilgi düzeyini oldukça iyi ve çok iyi olarak tanımlayanların oranı %20.4 iken bu oran sağlıklı kadınlar için %64 idi (p<0.001). Cinsel hayattan memnun olma oranı daha düşüktü. COPA/İGB olan kadınların %96'sı kızlık zarının korunmasını oldukça, çok veya çok fazla önemli olarak tanımlarken, kontrol grubundaki kadınların %58'i bu konuda hemfikirdi (p<0.001). "Cinsel birleşme çok acı veren bir şeydir" önermesini kısmen veya tümüyle doğru bulanların oran COPA/İGB ve kontrol grubunda sırasıyla %65.3'e karşılık %18.0 idi (p<0.001). Golombok-Rust Cinsel Doyum ölçeği sıklık, doyum ve vajinismus alt ölçeklerine göre cinsel işlev bozukluğu olarak tanımlananların oranı COPA/İGB grubunda daha yüksek saptanmıştır. MMPI değerlendirmesinde COPA/İGB olan kadınların "histeri (alt ölçek 3)", "psikopatik sapma (alt ölçek 4)" ve "psikasteni (alt ölçek 7)" alt ölçeklerinde anlamlı olarak daha yüksek skorlara sahip oldukları görüldü. ÇÇRTSL değerlendirmesinde COPA/İGB olan kadınların "duygusal ihmal" skorları belirgin olarak yüksek bulundu.
Sonuçlar: Çalışmamızda genel olarak önceki çalışmalara benzer sonuçlar elde edilmiştir. Ancak bu çalışmada COPA/İGB olan kadınlar sosyodemografik olarak kapsamlı şekilde tanımlanmıştır. Bulgularımız bu hastaların klinik değerlendirme ve yönetimine katkı sağlayacaktır.

Abstract:
Objectives: We aimed to determine the etiologic and descriptive characteristics of women with "Genito-Pelvic Pain Disorder/ Penetration Disorder (GPPD)". We intended to compare the social and demographic data, personality characteristics, sexual beliefs, self-esteem, sexual satisfaction, sexual drive, childhood trauma, and depressive mood of these women to the healthy females.
Material and Methods: The study sample included women who were 18-45 years old and diagnosed with GPPD according to DSM-V criteria. The control group was recruited among females, who had a similar socio-demographic profile and no current or previous history of vaginismus and dyspareunia. All participants were requested to fill socio-demographic/clinical data collection form and sexual myth questionnaire, which was generated by the investigators, as well as Rosenberg Self-Esteem Scale, Arizona Sexual Experiences Scale, Golombok-Rust Inventory of Sexual Satisfaction, Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI), and Childhood Trauma Questionnaire (CTQ-53). 
Results: The mean age was 29.8 years for patients with GPPD. Almost 75% of them was a high school or university graduate. 65.3% of patients was born in developed areas of Turkey. Although groups were well-matched in terms of age and educational level, unemployment rates were 39.6% vs 14% in women with GPPD and healthy females, respectively (p=0.027). Considering the family incomes, poverty rates were 36.7% vs 16.3%, respectively (p=0.001). More participants in GPPD group witnessed parental sexual intercourse (25% vs 10%, respectively, p=0.050). The parental physical assault committed by the father against the mother was more prevalent in females with GPPD (34.7% vs 14.0%, respectively, p=0.039). The first sexual relationship with males occurred after the age of 20 in 51.1% of GPPD and 32% of control groups (p=0.05). The proportion of participants, who described their sexual knowledge as good or very good, was 20.4% and 64.0% for GPPD and control groups, respectively (p<0.001). The sexual satisfaction rate was lower in GPPD group. An intact hymen was quite, a lot or extremely important for 96% of females with GPPD. On the other hand, 58% of healthy females agreed with them (p<0.001). The myth of "Sexual intercourse is a very painful action" was approved partially or completely by 65.3% of patients with GPPD and 18% of health females (p<0.001). More women in GPPD group was defined to had "sexual dysfunction" according to Golombok-Rust Inventory of Sexual Satisfaction, infrequency, satisfaction, and vaginismus subscales. MMPI revealed that GPPD group had significantly higher scores on "hysteria (scale 3)", "psychopathic deviation (scale 4)", and "psychasthenia (scale 7)". GPPD group had higher scores on "emotional neglect" subscale.
Conclusion: The findings of our study are partially consistent with the previous studies. GPPD patients were investigated more detailed in this study. Our findings are expected to contribute for a better evaluation and management of these patients.