2012-2014 yılları arasında yenidoğan yoğun bakım ünitemizde kültür ile kanıtlanmış sepsisi hastalarımız
Patients  with  culture proven sepsis in our  neonatal intensive  care  unit  between  the  years of 2012-2014
Yazar: HÜLYA KARA
Danışman: YRD. DOÇ. DR. SABAHATTİN ERTUĞRUL
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebek-yenidoğmuş hastalıkları = Infant-newborn diseases ; Bebekler = Infant ; Kan testleri = Hematologic tests ; Sepsis = Sepsis ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; Yoğun bakım üniteleri-neonatal = Intensive care units-neonatal

Özet:
Amaç: Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinin (YYBÜ) hizmetlerinin gelişmesine, tanı
ve tedavideki ilerlemelere rağmen yenidoğan sepsisi, hem gelişmiş, hem de gelişmekte olan
ülkelerde yenidoğanın önemli mortalite ve morbidite nedeni olmaya devam etmektedir. Bu
çalışmamızda, YYBÜ'mizde takip ve tedavi ettiğimiz yenidoğanlarda görülen kültürle
ispatlanmış sepsis olgularını değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışma Eylül 2012 – Eylül 2014 tarihleri arasında YYBÜ'inde
kültürle kanıtlanmış sepsis tanısı alan yenidoğan hastalarının retrospektif olarak incelenmesi
ile yapıldı. Bu amaçla kültürle kanıtlanmış sepsis tanısı almış olan 52 hasta çalışmaya dahil
edildi.
Bulgular: Hastalarımızın ortalama gebelik yaşı 32.75 ± 1.45 hafta ve ağırlık
ortalaması 1895± 516.49 gramdı. Hastaların 35'i (% 67.3) prematüre ve 17'si (% 32.7) term
yenidoğandı. Çalışmamızdaki toplam 1641 hastadan 137'i (% 8) sepsis tanısı almış,
bunlardan ise 52 (% 3.2) hastada kültür ile sepsisi tanısı kanıtlanmıştı. Klinik sepsis tanısı
alan hastalarda kültürde üreme oranı ise % 38 (52 hasta) bulunmuştur. Hastaların 3'ü (% 5.8)
erken neonatal sepsis ve 49'u (% 94.2) da geç neonatal sepsis tanısı aldı. Preterm
yenidoğanlarda mortalite oranı % 40 (tüm yenidoğanlar arasında % 26.9), term
yenidoğanlarda ise % 29.4 (tüm yenidoğanlar arasında % 9.6) olarak saptandı. Hastaların %
50.0 retraksiyon (solunum sıkıntısını) en fazla görülen bulguydu, % 42.3 bradikardi ikinci ve
% 38.5 rezidü üçüncü en sık görülen bulguydu.Çalışmamızda 24 hasta (% 46.1) ile en fazla
üreyen patojen KNS idi, 11'inde (% 21.2) Klebsiella pnömonia ve 5'inde (%9.6) E.coli
üremesi oldu.
Sonuç: Elde edilen kan kültür sonuçları üniteler arasında farklılıklar gösterebilir ve
ayrıca antimikrobiyal tedavi duyarlılığı da değişebilir. Bu nedenle, her ünite elde edilen
kültür sonuçlarına göre üniteleri için yenidoğan sepsisinde tedavi stratejileri oluşturmaları
gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler: Sepsis, Yenidoğan, Prematüre, Kan Kültürü

Abstract:
Objective: Despite in diagnosis, treatment and the development of services in
the neonatal intensive care unit (NICU), both in developed and in the developing
countries neonatal sepsis continues to be an important cause of morbidity and
mortality. In this study, we aimed to evaluate that having followed and treated in
neonates with culture-proven sepsis in our NICU.
Materials and Methods: September 2012 - September 2014 between, the
retrospective analysis was performed with the NICU in the diagnosis of neonatal
patients with culture-proven sepsis. For this purpose, 52 patients who had been
diagnosed with culture-proven sepsis were admitted in the study.
Results: The mean gestational age of patients was 32.75 ± 1.45 weeks, and
the average weight was 1895 ± 516.49 grams. The patients were 35 (67.3%)
premature and 17 (32.7%) term newborn.From sum of 1641 patients in our study had
been diagnosed with sepsis 137 patients (8%) , and 52 of them (3.2%) had a
diagnosis of proven sepsis in patients with culture. Growth rate in culture for clinical
sepsis patients were 38% (52 patients). They were diagnosed 3 patients (5.8%) early
neonatal sepsis and 49 (94.2%) patients late neonatal sepsis. The mortality rate was
40% in preterm infants (26.9% of all newborns), and 29.4% in term neonates (9.6%
of all newborns), respectively.The retraction of the most common symptom in
patients (respiratory distress), 50.0% , the second most common symptoms of
bradycardia 42.3% and the third residue was 38.5%.The first three agents in positive
blood cultures were CNS (46.1%), Klebsiella pneumoniae (21.2%) and the
Escherichia coli (9.6%).
Conclusion: Blood culture results obtained may vary between units and also
vary in sensitivity to antimicrobial therapy. Therefore, each unit should establish
treatment strategies for sepsis in units according to the culture results are obtained.

Key Words: Sepsis, Newborn, Premature, Blood Culture