Meme kanserli hastalarda 6 minute pegboard and ring test desteksiz kol fonksiyonu egzersiz testinin geçerliği ve güvenirliğinin değerlendirilmesi
Meme kanserli hastalarda 6 minute pegboard and ring test desteksiz kol fonksiyonu egzersiz testinin geçerliği ve güvenirliğinin değerlendirilmesi
Yazar: HACER ÖNCÜ
Danışman: DOÇ. DR. EBRU ÇALIK KÜTÜKCÜ
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kalp ve Solunum Fizyoterapisi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Kardiopulmoner Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ergometre = Ergometer ; Ergonomi = Ergonomics ; Lenfödem = Lymphedema ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme kanseri =   ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Üst ekstremite = Upper extremity

Özet:
Meme kanseri kadınlar arasında en sık görülen kanser türüdür. Son yıllarda gelişen tedavi olanakları ile meme kanseri sonrası sağ kalım oranlarının artmasına rağmen yaşam kalitesini azaltan ve günlük yaşam aktivitelerini sınırlandıran pek çok yan etki görülmektedir. Meme kanseri olan hastalarda üst ekstremite fonksiyonel limitasyonları en sık görülen aktivite limitasyonlarından biridir. 6 dakika delikli pano ve halka testi (6PBRT) üst ekstremite fonksiyonel kapasitesini değerlendiren bir testtir. Bu çalışmanın amacı; meme kanseri olan hastalarda 6PBRT'nin geçerliği ve güvenirliğinin araştırılmasıydı. Çalışmaya 48 meme kanseri hastası (ortalama yaş=55,40 ±10,40 yıl) dahil edildi. Bireylerin demografik ve fiziksel özellikleri ve tıbbi hikayesi kaydedildi. Üst ekstremite antropometrik değerlendirilmesi uzunluk ölçümü ile yapıldı. Lenfödem değerlendirilmesi çevre ölçümü ile yapıldı. Üst ekstremite enduransı değerlendirmesi için Üst Ekstremite ve Boyun Fonksiyonel Değerlendirme Testi (FIT-HaNSA) ile yapıldı. El dinamometresi ile kavrama kuvveti ölçüldü. Ağrı eşiği algometre ile değerlendirildi. Üst ekstremite fonksiyonel kol egzersiz kapasitesi 6PBRT ile değerlendirildi. Maksimal kol egzersiz kapasitesi kol ergometresi testi ile değerlendirildi. Hastaların üst ekstremite fonksiyonelliği Kol, Omuz ve El Sorunları Hızlı Anketi (Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnare-Q-DASH-T) ile değerlendirildi. 6PBRT'nin güvenilirliği için bir 30 dakika arayla aynı koşullarda test tekrar edildi. 6PBRT'nin geçerliği için; kol ergometresi testi sırasında ulaşılan zirve iş yükü (W) ve oksijen tüketim düzeyi (VO2) ve Q-DASH-T skoru kriter yöntem olarak belirlendi. Test-tekrar test güvenirliğini belirlemek için Bland-Altman analizi, ICC ve % 95 güven aralıkları (Confidence Intervals-CI) analiz edildi. Çalışmanın sonucunda, birinci ve ikinci 6PBRT skorları arasında pozitif yönde istatistiksel olarak anlamlı çok kuvvetli düzeyde ilişki vardı (r=0,866, p<0,001). 6PBRT için ICC değeri 0,782 (% 95 CI=0,334-0,910) olarak bulundu. Ölçümün standart hatası (SEM) 17,39 ve tespit edilebilir minimal değişim (MDC) 48,06 olarak hesaplandı. Bland-Altman analizine göre; 6PBRT tekrarlanabilir alt ve üst sınırları sırasıyla -55,51 ve - 21,89 halka idi. 6PBRT skoru ile kol ergometresindeki zirve VO2  (r=0,649, p=<0,001) ve zirve iş yükü (W) (r=0,601, p=<0,001) ile pozitif yönde kuvvetli, istatistiksel olarak anlamlı düzeyde ilişki vardı. 6PBRT skoru ile Quick- DASH-T skoru arasında negatif yönde orta kuvvette, istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki (r=-0,466, p=0,003) vardı. Bu çalışma meme kanseri olan hastalarda 6PBRT'nin iyi bir test-tekrar test güvenirliğine sahip olduğunu ve geçerli bir test olduğunu göstermiştir. Bu sonuçlar meme kanseri olan hastalarda kol egzersiz kapasitesinin değerlendirilmesinde 6PBRT'nin pratik, kullanışlı, geçerli ve güvenilir bir değerlendirme aracı olduğunu desteklemektedir.

Anahtar kelimeler: Kol ergometresi testi, egzersiz toleransı, meme kanseri, üst ekstremite, egzersiz testi, 6 dakika delikli pano ve halka testi.

Abstract:
Breast cancer is the most common type of cancer among women. Despite the increase in survival rates after breast cancer with the development of treatment opportunities in recent years, there are many side effects that reduce the quality of life and limit activities of daily living. Upper extremity functional limitations are one of the most common activity limitations in patients with breast cancer. The 6 minute pegboard and ring test (6PBRT) is a test that evaluates upper extremity functional capacity. The aim of this study was to investigate the validity and reliability of the 6PBRT in patients with breast cancer. Forty-eight patients with breast cancer (mean age=55.40 ±10.40 years) were included in the study. The demographic and physical characteristics and medical history of the individuals were recorded. Anthropometric evaluation of the upper extremity was done by length measurement. Evaluation of lymphedema was done by circumference measurement. Functional Impairment Test-Hand, and Neck/Shoulder/Arm (FIT-HaNSA) test was performed for upper extremity endurance assessment. Grip strength was measured with a hand dynamometer. Pain threshold was evaluated with an algometer. Upper extremity functional arm exercise capacity was evaluated with 6PBRT. Maximal arm exercise capacity was evaluated with the arm ergometer test. Upper extremity functionality of the patients was evaluated with the Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnare (Q-DASH-T). For the reliability of 6PBRT, the test was repeated at 30 min intervals under the same conditions. Peak workload (W) and oxygen consumption level (VO2) reached during arm ergometer test and Q-DASH-T score were determined as criteria method for the validity of the 6PBRT. To determine test-retest reliability, Bland-Altman analysis, ICC and 95% confidence Intervals (CI) were analyzed. There was a statistically significant, very strong positive correlation between the first and the second 6PBRT scores (r=0,866, p<0,001) as a result of the study. The ICC value for 6PBRT was 0,782 (95% CI=0,334-0,910). The standard error of measurement (SEM) was 17,39 and the minimal detectable change (MDC) was 48,06. According to the Bland-Altman analysis, the repeatable lower and upper limits of 6PBRT were -55,51 and -21,89 rings, respectively. There was a strong, statistically significant relationship in the positive direction peak VO2 (r=0,649, p=<0,001) and peak workload (W) (r=0,601, p=<0,001) on the arm ergometer with the 6PBRT score. There was a moderately strong, statistically significant negative correlation between the 6PBRT score and the Quick-DASH-T score (r=-0,466, p=0,003). This study showed that the 6PBRT has good test-retest reliability and is a valid test in patients with breast cancer. These results support that 6PBRT is a practical, useful, valid and reliable assessment tool in the evaluation of arm exercise capacity in patients with breast cancer.

Key Words: Arm ergometry test, exercise tolerance, breast cancer, upper extremity, exercise test, 6 minute pegboard and ring test.