Radikal prostatektomi uygulanan prostat kanserli hastalarda serum sorcin düzeyi ve doku sorcin immünohistokimyasal ekspresyonunun histopatoloji sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of serum sorcin level and tissue sorcin immunohistochemical expression of histopathology results in patients with prostate cancer whom was performed radical prostatectomy
Yazar: KENAN TOPRAK
Danışman: PROF. DR. ASIF YILDIRIM
İstanbul Medeniyet Üniversitesi / Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Gen ifadesi = Gene expression ; Histopatoloji = Histopathology ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prostat hastalıkları = Prostatic diseases ; Prostat neoplazmları = Prostatic neoplasms ; Prostatektomi = Prostatectomy ; Sorcin = Sorcin ; Teşhis = Diagnosis ; İmmünohistokimya = Immunohistochemistry

Özet:
dAMAÇ: Yarım yüzyıldan fazla bir süredir devam eden araştırmalarla, kanserle 
ilişkilendirilecek çok sayıda sinyal molekülü tanımlamıştır ve bunların regülasyon 
bozuklukları, hastalığın başlangıcında ve ilerlemesinde çok önemli bir rol oynamaktadır. Bu 
çalışmanın primer amacı; radikal prostatektomi uygulanan prostat kanserli hastalarda serum 
sorcin düzeyi ve doku sorcin immünohistokimyasal ekspresyonunun histopatoloji sonuçlarının 
karşılaştırılması, sekonder amaçları ise patolojik evre ve Gleason skorları ile sorcin düzeyleri 
arasındaki ilişkinin ortaya konması ve tedavi/aktif izlem kararı için öngörüleblecek bir kestirim
değeri oluşturulmasıdır.
METOD: Aralık 2017 ile Haziran 2019 tarihleri arasında prostat kanseri nedeniyle radikal 
prostatektomi yapılan hastalar arasından daha önce prostat kanserine yönelik herhangi bir 
tedavi almayan, patoloji arşivinde uygun parafin blokları bulunan 100 hasta ve 67 sağlıklı 
gönüllü erkek çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri (yaş, VKİ, PSA, 
parmakla rektal muayene (DRE) bulguları) kayıt edildi. PSA seviyesi yüksek olan veya 
DRE'de şüpheli bulgusu olan hastalara transrektal ultrason (TRUS) biyopsi yapıldı. TRUS 
biyopsi gleason patterni kayıt edildi. Radikal prostatketomi yapılan hastaların final patoloji 
raporu (gleason skoru, ISUP derecesi, TNM evresi, EPE, SVI ve LNI varlığı) belirlendi. 
Serum sorcin düzeyi ve boyanması ile elde edilen immünohistokimyasal veriler doğrultusunda hasta ve 60 yaş üzeri bilinen kanser öyküsü olmayan sağlıklı erkekler arasında 
karşılaştırma yapıldı. Ardından gleason skoru, ISUP derecesi, TNM evresi, EPE, SVI ve LNI 
varlığı ile sorcin düzeyleri arasındaki ilişki incelendi.
BULGULAR: Toplamda 81 hasta (Patoloji preparatlarında tümör boyutları 1 cm altında 
anlamlı boyanmaya izin vermeyecek 19 hasta hasta grubundan çıkarılmıştır.) ve 67 kontrol, 
toplamda 148 erkek çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya katılan erkeklerin yaş ortalaması 
66,07±6,68 (49-86), VKİ ortalaması 26,96±3,30 kg/m2
(19,62-34,32) ve başvuru PSA ortalaması 
8,36±15,93 ng/ml (13-158) idi. PCa hastalarının yaş ortalaması kontrol grubuna göre daha düşük 
saptanmıştır (p>0,001). PCa hastalarının PSA düzeyleri ve sorcin düzeyleri kontrol grubuna göre daha 
yüksek saptanmıştır (PSA için p<0,001 ve sorcin için p=0,02). PCa hastalarının sorcin düzeyleri ve 
sorcin boyanma yüzdelerinin histopatolojik ve klinik bulgular ile karşılaştırılmasında; Lenf nodu pozitif 
olan hastalarda ve biyokimyasal nüks gelişen hastalarda sorcin düzeyinin daha yüksek olduğu 
saptanırken, sorcin boyanma yüzdeleri açısından herhangi bir histopatolojik bulguda anlamlı bir farklılık 
saptanmamıştır (lenf nodu pozitifliği için p=0,018, biyokimyasal nüks için p=0,049). PCa hastalarında 
sorcin düzeyleri için ROC curve analizi hesaplamasında AUC=0,563 (GA: 0,471-0,656) olarak 
bulunmuş ve kestirim değeri 0,415 olarak alındığında %59,3 duyarlılık %60,1 özgüllük %58,7 pozitif 
prediktif değer ve %56,7 negatif prediktif değer saptanmıştır.
Anahtar sözcükler: Prostat kanseri, sorcin, tanı, evrelendirme, prognoz

Abstract:
OBJECTIVE: With more than half a century of research, cancer
identified a large number of signaling molecules to be associated with and their regulation
disorders play a very important role in the onset and progression of the disease. This
The primary purpose of the study; serum in prostate cancer patients undergoing radical prostatectomy
Histopathology results of sorcin level and tissue sorcin immunohistochemical expression
comparison, secondary aims are pathological stage and Gleason scores and sorcin levels.
and a predictable estimation for the treatment/active monitoring decision.
value creation.
METHOD: Between December 2017 and June 2019, radical surgery due to prostate cancer
No previous history of prostate cancer among patients who underwent prostatectomy
100 patients and 67 healthy, who did not receive any treatment, had appropriate paraffin blocks in the pathology archive.
male volunteers were included in the study. Demographic data of patients (age, BMI, PSA,
digital rectal examination (DRE) findings) were recorded. have a high PSA level or
Transrectal ultrasound (TRUS) biopsy was performed in patients with suspicious findings in DRE. TRUS
biopsy gleason pattern was recorded. Final pathology of patients who underwent radical prostatketomy
report (gleason score, ISUP grade, TNM stage, presence of EPE, SVI and LNI) were determined.
Immunohistochemical data obtained by serum sorcin level and staining x
among healthy men over 60 years of age with no known cancer history.
comparison was made. Then gleason score, ISUP grade, TNM stage, EPE, SVI and LNI
The relationship between the presence and sorcin levels was examined.
RESULTS: A total of 81 patients (tumor sizes less than 1 cm in pathology preparations)
19 patients who would not allow significant staining were excluded from the patient group.) and 67 controls,
A total of 148 men were included in the study. Average age of men participating in the study
66.07±6.68 (49-86), mean BMI 26.96±3.30 kg/m2
(19.62-34.32) and applicant PSA average
It was 8.36±15.93 ng/ml (13-158). The mean age of PCa patients is lower than the control group
detected (p>0.001). PSA levels and sorcin levels of PCa patients were higher than the control group.
high (p<0.001 for PSA and p=0.02 for sorcin). Sorcin levels of PCa patients and
in the comparison of sorcin staining percentages with histopathological and clinical findings; lymph node positive
It was found that the level of sorcin was higher in patients with rheumatoid arthritis and in patients with biochemical recurrence.
There was no significant difference in any histopathological finding in terms of sorcin staining percentages.
was not detected (p=0.018 for lymph node positivity, p=0.049 for biochemical recurrence). in PCa patients
AUC=0.563 (CI: 0.471-0.656) in ROC curve analysis calculation for sorcin levels
and when the cut-off value is 0.415, 59.3% sensitivity, 60.1% specificity, 58.7% positive
predictive value and 56.7% negative predictive value were determined.
CONCLUSION: Sorcin, which has been shown to be overexpressed in many cancer types, can also be found in PCa patients.
It was found to be higher than the healthy male population. Also high gleason score
and ISUP degrees, sorcin levels are observed to be high. Treatment of Sorcinin diagnosis of PCa
Multicenter, long-term studies to determine more clearly its place in the follow-up and follow-up
is needed.
Key words: Prostate cancer, sorcin, diagnosis, staging, prognosis