Behçet sendromunda aksiyal spondiloartrit sıklığı
Prevalence of axial spondyloarthritis in Behcet's syndrome
Yazar: ALİHAN ÖZAY
Danışman: PROF. DR. MELİKE MELİKOĞLU
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Behçet sendromu (BS) ve spondiloartritler (SpA) belirli özellikler ile 
ayrılsa da, her iki hastalıkta da üveit, entezit, inflamatuar bağırsak hastalığı ve artrit 
görülebilir. Dahası, her iki hastalıkta da güçlü MHC sınıf I ilişkisi ve genom çapında 
ilişkilendirme çalışmaları SpA ve BS arasında patogenezle ilişkili benzer yolaklar 
saptamıştır. Çalışmamızda, Assesment in SpondyloArthritis international Society 
(ASAS) sınıflandırma kriterleriyle BS hastalarında aksiyal SpA (aksSpA) sıklığını 
belirlemeyi amaçladık.
Yöntem: Çalışmaya 45 yaş altında ve Uluslararası Çalışma Grubu kriterlerini 
karşılayan toplam 296 ardışık BS hastası dahil edildi. ASAS'a göre kronik bel/sırt 
ağrısı olan hastalara aksSpA için ASAS sınıflandırma kriterleri uygulandı. Sorgulama 
sırasında veya geçmişte kronik sırt ağrısı olanların SpA özellikleri sorgulandı. HLAB27, C-reaktif protein testi ve düz grafi ile sakroiliak eklemlere manyetik rezonans 
görüntülemesi (MRG) yapıldı. İnflamatuvar sırt ağrısı ASAS kriterleriyle sorgulandı. 
Radyolojik görüntülemeler iki deneyimli radyolog tarafından incelendi. BS'daki
aksSpA prevalansını genel popülasyonda %1.4 olan prevalans ile karşılaştırmak için 
tek örneklem t-testi kullanıldı.
Bulgular: 296 hastanın 88'inde (%29,7) sorgulamada kronik bel/sırt ağrısı 
vardı ve 43'ünde (%48,8) inflamatuvar karakterdeydi. 15 hasta (%5) ASAS'ın aksSpA 
kriterlerini karşılıyordu. 8 hastanın kronik bel/sırt ağrısı geçmişteydi. Bunlardan biri 
de aksSpA kriterlerini karşıladı. Toplamda 16 aksSpA hastası saptandı. Bunların 4'ü 
radyografik aksSpA, 5'i radyografik olmayan aksSpA, 7'si klinik koldan tanı aldı. 
Sonuç: BS'nda ASAS kriterlerince aksSpA prevalansı %5'ti ve genel 
popülasyona göre prevalansı artmamıştı. BS'nda birçok SpA özelliği
gözlemlenebildiğinden, BS'nun SpA'yı taklit edebileceği (veya tam tersi) beklenebilir. 
Bununla birlikte, posterior üveit, BS'nun mukokütanöz tutulumu, vasküler veya
nörolojik tutulumları gibi majör organ tutulumları iki hastalığı birbirinden ayırabilir

Abstract:
Purpose: Although Behçet's syndrome (BS) and spondyloarthropathies (SpA) 
have distinct features, both can present with uveitis, enthesitis, inflammatory bowel 
disease, arthritis. Both conditions are also strongly linked to MHC class I, genomewide association studies have revealed similar pathways. This study aimed to 
determine the prevalence of axial SpA (axSpA) in BS patients using the Assessment 
of SpondyloArthritis International Society (ASAS) classification criteria.
Methods: The study included 296 BS patients under 45 who met International 
Study Group criteria. ASAS classification criteria for axSpA were applied to those 
with chronic back pain, SpA features were assessed in individuals with current or past 
pain. HLA-B27, C-reactive protein testing, MRI of the sacroiliac joints, plain 
radiography were performed. Inflammatory back pain was evaluated per ASAS 
criteria, two radiologists reviewed the imaging. A one-sample t-test compared the 
prevalence of axSpA in BS to the general population's prevalence of 1.4%.
Results: Of the 296 patients, 88 (29.7%) reported chronic lower back pain, 
with 43 (48.8%) inflammatory pain. Fifteen patients (5%) met the ASAS criteria for 
axSpA, including one of eight with a history of chronic back pain. In total, 16 axSpA 
patients were identified: 4 with radiographic axSpA, 5 with non-radiographic axSpA, 
7 diagnosed clinically.
Conclusion: The prevalence of axSpA in BS was 5% per ASAS criteria, with 
no increase compared to the general population. Many SpA features can appear in BS, 
suggesting it may mimic SpA (and vice versa). However, major organ involvements 
like posterior uveitis, vascular or neurological issues can differentiate the two diseases.