Farklı yüzey tasarımları ve titanyum içeriğine sahip dayanaklar ile implant üstü restorasyonlar arasındaki retansiyon kuvvet değerlerinin karşılaştırmalı olarak incelenmesi
Comparative study of alteration in retention force values of different titanium grades and abutment designs with implant-supported crowns
Yazar: CANSU KARAHAN GÜNDÜZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MELİH ÜLGEY
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental bonding = Dental bonding ; Dental destekler = Dental abutments ; Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental materyaller = Dental materials ; Dental protez-implant destekli = Dental prosthesis-implant supported ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Titanyum = Titanium ; Yüzey pürüzlülüğü = Surface roughness

Özet:
Desimantasyon; protezlerin, dayanaklara olan tutuculuklarındaki kayıp nedeniyle meydana gelen, önemli bir klinik problemdir. Yapay dişin dayanağa olan tutuculuğu; seçilen siman tipine, dayanak geometrisine, dayanak yüzeyindeki retansiyon oluklarının geometrisine, dayanak yüzey pürüzlülük değerine göre farklılıklar gösterebilmektedir. Dayanak üzerinde bulunan retansiyon oluklarının tasarımı ve sayısı, yapay dişin tutuculuğunu primer olarak etkiler. Bu çalışmanın amacı, farklı grade tiplerine ve farklı retansiyon oluklarına sahip abutment dayanaklara, üretilen restorasyonun tutuculuğunun in vitro ortamda araştırılmasıdır. Çalışmamızda her birinden 32 örnek olacak şekilde, Grade-4, Grade-5, Grade-23 titanyumdan dayanak üretimi yapıldı. Her grup; retansiyon oluklarının tasarımlarındaki farklılıklara göre (yatay, dikey, çapraz ve S-formunda) 4 alt gruba ayrıldı. Dayanaklara uygun üst yapı üretimleri dijital iş akışı ile gerçekleştirildi ve üretilen üst yapılar çinko polikarboksilat simanla dayanaklara simante edildi. Çekme testi, dikey yönde 5 mm/dk hız ile gerçekleştirildi. Tüm veriler Newton cinsinden kaydedildi. Verilerin istatistiksel analizi iki yönlü ANOVA ve Tukey post hoc testi ile gerçekleştirildi. Titanyum grade türündeki değişimlerin, bağlantı dayanımında istatistiksel olarak anlamlı bir etki yaratmadığı (p>0.05), retansiyon oluğu tasarımındaki değişimlerin ise istatistiksel olarak anlamlı bir etki yarattığı bulundu (p<0.05) ve alt analizlere geçildi. Grade-4 titanyumdan üretilen dayanaklar incelendiğinde; yatay retansiyon oluğu grubu bağlantı dayanımı değeri, dikey, çapraz ve S-formu gruplarının bağlantı dayanımı değerlerine göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). Grade-5 titanyumdan üretilen dayanaklar incelendiğinde; yatay retansiyon oluğu grubu ile dikey retansiyon oluğu grubunun bağlantı dayanımı değerleri arasında istatistiksel anlamlılık saptanmadı (p>0.05). Ancak hem yatay hem de dikey retansiyon oluğu gruplarının bağlantı dayanımları, çapraz ve S-formu retansiyon oluğu gruplarının bağlantı dayanımı değerlerine göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). Grade-23 titanyumdan üretilen dayanaklar incelendiğinde, yatay retansiyon oluğu grubu ile dikey retansiyon oluğu grubunun bağlantı dayanımı değerleri arasında istatistiksel anlamlılık saptanmadı (p>0.05) ancak çapraz ve S-formu retansiyon oluğu gruplarının bağlantı dayanımı değerlerine göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). Sonuç olarak; aynı retansiyon oluğu tasarımında farklı grade tipi kullanımı, tutuculuk değerini değiştirmedi. Grade-4 ve grade-23 titanyum dayanaklarda yatay, grade-5 titanyum dayanakta yatay veya dikey retansiyon oluğu tasarımı tercih edilmelidir. Çapraz veya S-formu dayanak tasarımı, tutuculuğa olumlu katkı sağlamamaktadır. 
Anahtar kelimeler: Abutment, Retansiyon, İmplant, Oluk Tasarımı

Abstract:
The problem of desimentation, which is seen due to the loss of adhesion of prostheses to abutments, is an important clinical problem. The adhesion of the artificial tooth to the abutment can vary depending on many factors: The selected cement type, abutment geometry, geometry of retention grooves on the abutment surface, abutment surface roughness value. The design and number of retention grooves on the abutment primarily affect the retention of the artificial tooth. The aim of this study is to investigate the retention of the produced restoration on abutment abutments with different grade types and different retention grooves in vitro. In our study, Grade 4, Grade 5, Grade 23 titanium abutments, with 32 samples from each, were produced. Each group is divided into 4 subgroups according to the differences in the retention grooves design (horizontal, vertical, cross, and S form). The abutments were scanned with a laboratory scanner and transferred to the system, superstructures suitable for abutments were designed and produced by the laser sintering method. The restorations were cemented to the abutments with zinc polycarboxylate cement. All samples were placed in the tensile test device. The test was carried out by applying a pulling speed of 5 mm/min in the vertical direction. All data are recorded in Newtons. Data were carried out with two-way ANOVA and Tukey post hoc test. It was found that changes in titanium grade type did not have a statistically significant effect on bond strength (p>0.05). It was found that the changes in retention groove design had a statistically significant effect (p<0.05) and sub-analyzes were made. When the abutments made of Grade 4 titanium were examined; the bond strength value of the horizontal retention groove group was significantly higher than the bond strength values of the vertical, cross and S form groups (p<0.05). When the abutments made of Grade 5 titanium were examined; there was no statistically significant difference between the bond strength values of the horizontal retention groove group and the vertical retention groove group (p>0.05). But the connection strength of both horizontal and vertical retention groove groups was statistically significantly higher compared to the connection strength values of cross and S form retention groove groups (p<0.05). When the abutments made of Grade 23 titanium were examined, no statistical significance was found between the bond strength values of the horizontal retention groove group and the vertical retention groove group (p>0.05), but it was found to be statistically significantly higher than the bond strength values of the cross and S form retention groove groups (p<0.05). As a result; using different grade type in the same retention groove design does not change the retention value. Horizontal retention groove design should be preferred for grade 4 and grade 23 titanium abutments, horizontal or vertical for grade 5 titanium abutments. Cross or S form abutment design does not contribute positively to adhesion.
Keywords: Abutment, Retention, Implant, Groove Design