Acil servise başvuran COVİD-19 hastalarında demografik ve kan belirteçleriyle ilişkisi
Relationship with demographics and blood markers in COVİD-19 patients admitting to the emergency department
Yazar: ŞAMİL ALTAY BESLER
Danışman: DOÇ. DR. HASAN BÜYÜKASLAN
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Amaç: Covid-19 hastalarının acil servise ilk başvurusu sırasında alınan kan tetkiklerinde
incelenen WBC (lökosit), CRP (C-reaktif protein), D-dimer, NLR (Nötrofil-lenfosit oranı), MLR
(Monosit-lenfosit oranı), PLR (Platelet-lenfosit oranı) indesitleri ve tıbbi özgeçmiş bilgileri ile
mortalite arasındaki ilişkiyi araştırmak
Materyal ve Metod: Seçilen 1 yıllık süre içinde 18 yaş ve üzeri, Covid-19 PCR testi ile tanı
almış, kan tetkikleri alınmış, acil servisten ilgili birimlere yatışı yapılmış veya ayaktan tedaviyle
izlenmiş, tıbbi özgeçmiş bilgilerine ulaşılabilen toplam 343 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm
verilerine ulaşılamayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Yoğun bakımda exitusla sonuçlanan, yoğun
bakım ünitesinden servise devir edilen, servise yatışı yapılan, ayaktan takip edilen olmak üzere 4
hasta grubu elde edildi. Yaş, cinsiyet, kronik hastalıklar; hemogram, biyokimya, kan gazı indesitleri
ve kardiyak enzimler analiz edildi. Tüm testler %5'lik iki taraflı anlamlılık ile gerçekleştirildi. Testler
sonucunda mutlak ve göreceli etkenlerle bunlara karşılık %95 güven aralığı hesaplandı.
Bulgular: Yoğun bakımda exitusla sonuçlanan hastalarla diğer hasta grupları
karşılaştırıldığında WBC (p<0.031), CRP (p<0.001), NLR (p<0.001), D-dimer (p<0.001), MLR
(p<0.029), PLR (p<0.04) değerleri mortalitenin öngörülebilirliği açısından anlamlı ilişki tespit edildi.
WBC, CRP, NLR, D-dimer, MLR, PLR indesitleri için yapılan ROC eğri analizinde cut-off değerleri
sırasıyla 15.3, 15.56, 18.34, 2.51, 1.33, 607.48 şeklindedir.
Sonuç: Covid-19 pozitif hastaların acil servise ilk başvurusunda alınan kan tetkikleri
içerisine dahil edilecek olan WBC, CRP, D-dimer, NLR, MLR, PLR indesitleri mortalite ve kötü
klinik tablonun erken belirteci olarak kullanılabilir.
Anahtar kelimeler: Covid-19, mortalite, acil, WBC; CRP, D-dimer, NLR, MLR, PLR

Abstract:
Objective: Investigating the relationship between WBC (leukocyte), CRP (C-reactive
protein), D-dimer, NLR (Neutrophil-lymphocyte ratio), MLR (Monocyte-lymphocyte ratio), PLR
(Platelet-lymphocyte ratio) values and medical resume information and mortality examined in blood
tests taken during the first admission of Covid-19 patients to the emergency department
Material and Method: A total of 343 patients aged 18 and older, diagnosed with Covid-19
PCR test, blood tests were taken, admitted to the relevant units from the emergency department or
monitored with outpatient treatment, medical resume information was accessible within the selected
1-year period were included in the study. Patients whose all data could not be accessed were excluded
from the study. Totally 4 patient groups were obtained, including those that resulted in exit from
intensive care, were transferred from the intensive care unit to the service, were admitted to the
service, and were followed up as outpatients. Age, gender, chronic diseases; hemogram,
biochemistry, blood gas indices and cardiac enzymes were analyzed. All tests were performed with
bilateral significance of 5%. As a result of the tests, a 95% confidence interval was calculated with
absolute and relative factors in response to them.
Results: A significant relationship was found between the WBC (p<0, 031), CRP (p<0, 001),
NLR (p<0, 001), D-dimer (p<0, 001), MLR (p<0, 029), PLR (p<0, 04) values in terms of
predictability of mortality when patients who resulted in exit in intensive care and other patient groups
were compared. In the ROC curve analysis performed for WBC, CRP, NLR, D-dimer, MLR, PLR
indesites, the cut-off values are respectively 15.3, 15.56, 18.34, 2.51, 1.33, 607.48 in the form of.
Conclusion: WBC, CRP, D-dimer, NLR, MLR, PLR indecits, which will be included in the
blood tests taken at the first admission of Covid-19 positive patients to the emergency department,
can be used as early markers of mortality and severe clinical picture.
Keywords: Covid-19, mortality, emergency, WBC; CRP, D-dimer, NLR, MLR, PLR