2017-2021 yılları arasında kliniğimizde intrauterin inseminasyon yapılan hastalara luteal faz desteği olarak farklı progesteron dozları uygulamanın tedavi başarısındaki etkisi
The effect of application of different progesterone doses as luteal phase support on the treatment success to the patients undergoing intrauterine insemination in our clinic between 2017-2021
Yazar: BUŞRA ÖZKAYA
Danışman: PROF. DR. MEHMET CENGİZ ÇOLAKOĞLU
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Dölleme-yapay = Insemination-artificial ; Gebelik = Pregnancy ; Luteal faz = Luteal phase ; Progesteron = Progesterone ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Bu tez çalışmasında, IUI tedavisi uygulanan ve luteal faz desteği için farklı 
dozlarda vajinal progesteron kullanan hastaların klinik gebelik oranlarının incelenmesi 
amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak planlanan çalışmada klasik step up protokol 
ile ovülasyon indüksiyonu uygulanan ve IUI tedavisine alınan toplam 100 hasta 
taranmıştır.Çalışmaya dahil olan hastalar menstrüel siklusun 2. günü FSH, LH, E2, PRL,
TSH bakılarak hormon profili ve TVUSG ile antral folikül sayısı (AFS), endometriyum 
kalınlığı değerlendirilmiştir. Bir folikülün çapı 18 mm'ye ulaştığında 250 μcg rekombinant 
hCG subkutan uygulanmış ve hCG uygulanmasından 36 saat sonra IUI işlemi 
gerçekleştirilmiştir. Luteal desteğe IUI günü başlanmıştır. Bir gruba 100 mg vajinal 
progesteron (Lutinus 100 mg vajinal tablet ) diğer gruba ise 200 mg vajinal mikronize 
progesteron (progestan 200 mg yumuşak kapsül) verilmiştir. IUI işleminden 15 gün sonra 
hastalarda β-hCG ve progesteron kan düzeyine bakılmıştır. β-hCG negatifse tedavi 
kesilmiş, pozitif ise progesteron desteğine gebeliğin 10. haftasına kadar devam edilmiştir.
Bulgular: Gonadotropin ile OI ve IUI yapılan çalışmada, IUI günü luteal faz 
desteği amacıyla 1. gruptaki 50 hastaya 100 mg vajinal progesteron(Lutinus 100 mg 
vajinal tablet ) 1*100 mg/gün ve 2. gruptaki 50 hastaya mikronize progesteron vajinal
(Progestan 200 mg yumuşak kapsül) 1*200 mg/gün olarak uygulanmıştır. İki hasta grubu 
arasında klinik gebelik oranları retrospektif olarak kıyaslanmıştır. 100 hastanın 24'ünde 
klinik gebelik elde edilmiştir.Çalışmamızda farklı dozlarda vajinal progesteron desteği 
başlanan 2 hasta grubu arasında klinik gebelik oranları arasında istatiksel olarak anlamlı 
bir fark saptanmamıştır.(p-0,640) Her 2 grubun yaş ve bazal FSH,LH,E2,PRL ve TSH 
değerleri arasında da anlamlı bir fark bulunamamıştır.
Sonuç: Çalışmamızda klasik step up protokol ile IUI tedavisine alınan infertil 
hastalarda kullanılan farklı dozlarda vajinal progesteron (1.grup:100 mg/gün ile 2.grup 
:200 mg/gün ) ile luteal destek yapılmasının klinik gebelik oranları üzerine benzer etkileri 
olduğunu gözlemledik. Canlı doğum sayısı IUI'da başarı ölçütü olarak kabul edilirse bunu 
viii
değerlendirmek için hastaların uzun dönem gebelik takip sonuçlarına ihtiyaç vardır. Daha 
objektif bir değerlendirme için daha geniş örneklemde homojen demografik özelliklere 
sahip olan, canlı doğum oranlarını karşılaştıran prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
 Anahtar Kelimeler: intrauterin inseminasyon, luteal faz destek, progesteron ,gebelik

Abstract:
Objective: The primary aim of this study to examine the clinical pregnancy rates of 
patients who who were treated with IUI and used different doses of vaginal progesterone 
for luteal phase support. 
Materials and Methods: A total of one hundred patients, who underwent 
ovulation induction with the classical step-up protocol and were treated with IUI, were 
screened in this retrospectively planned study. The patients were examined on the second 
day of the menstrual cycle in terms of their hormone profile, antral follicle count (AFS) & 
endometrial thickness by looking at FSH, LH, E2, PRL, TSH, and TVUSG respectively. 
When the diameter of a follicle reached 18 mm, 250 μcg of recombinant hCG was 
administered subcutaneously and IUI was performed 36 hours after hCG administration. 
Luteal support started on the day of IUI. 100 mg vaginal progesterone (Lutinus 100 mg 
vaginal tablet) was given to the first group and 200 mg vaginal micronized progesterone 
(progestan 200 mg soft capsule) was given to the second group. β-hCG and progesterone 
blood levels were measured 15 days after the IUI procedure. If β-hCG was negative, 
treatment was discontinued; if positive, progesterone support was continued until the 10th 
week of pregnancy. 
Results: In the study where OI and IUI were performed with gonadotropin, 50 
patients in the first group received 100 mg vaginal progesterone (Lutinus 100 mg vaginal 
tablet) 1*100 mg/day; 50 patients in the second group received micronized progesterone 
vaginal (Progestan 200 mg soft capsule) 1*200 mg/day for the luteal phase support on the 
day of IUI.Clinical pregnancy rates were compared retrospectively between the two patient 
groups. Clinical pregnancy was obtained in 24 of 100 patients. No significant statistical 
difference was found between the clinical pregnancy rates among two patient groups, 
which were applied different doses of vaginal progesterone supplementation in the study. 
(p-0.640). No significant difference was found between age and basal FSH, LH, E2, PRL 
and TSH values of both groups. 
x
Conclusion: We observed that luteal support with different doses of vaginal 
progesterone (1st group: 100 mg/day and 2nd group: 200 mg/day) used in infertile patients 
treated with IUI with the classical step-up protocol had similar effects on clinical 
pregnancy rates in our study.If the number of live births is accepted as a success criterion 
in IUI, long-term pregnancy follow-up results of the patients are needed to evaluate live 
birth results. Prospective studies comparing live birth rates and have homogeneous 
demographic characteristics in a larger sample are required for a more objective 
evaluation. 
Keywords: intrauterine insemination, luteal phase support, progesterone, 
pregnancy