Rotator manşet tendinopatisi olan hastalarda gece ağrısı olan ve olmayan grupların klinik ve ultrasonografik parametreler ile karşılaştırılması
Clinical and comparison of ultrasonographic study of patients with rotator cuff tendinopathy,   in groups with and without night pain
Yazar: ÇİĞDEM AYDOĞAN
Danışman: DOÇ. DR. FERAY CİNEVRE SOYUPEK
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Omuz = Shoulder ; Omuz ağrısı = Shoulder pain ; Omuz eklemi = Shoulder joint ; Rotator manşet = Rotator cuff ; Tendinopati = Tendinopathy ; Tendon yaralanmaları = Tendon injuries ; Tendonlar = Tendons ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Rotator Manşet Tendinopatisi Olan Hastalarda Gece Ağrısı Olan ve Olmayan 
Grupların Klinik ve Ultrasonografik Parametreler ile Karşılaştırılması 
Bu çalışmanın amacı rotator manşet tendinopatisi (RMT) olan hastalarda gece ağrısının klinik ve ultrasonografik parametreler üzerine etkilerinin araştırılmasıdır.  
Çalışmaya gece ağrısı olan 30 hasta,  gece ağrısı olmayan 30 hasta ve 30 sağlıklı kontrol birey dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri ve vücut kitle indeksleri (VKİ) kaydedildi. Ağrı şiddetini belirlemek için vizüel analog skala (VAS) kullanıldı. Hastaların omuz fonksiyonelliğini, genel yaşam kalitesini ve depresyon düzeylerini tespit etmek amacıyla sırasıyla Amerikan Omuz ve Dirsek Cerrahları Skorlaması (ASES), Kısa Form-36 (SF-36), Beck Depresyon Envanteri (BDE) kullanıldı. Anterior sirkumfleks humeral arter (ACHA) ve brakiyal arterin pik sistolik hız (PSH) ve reid indeksleri (RI) power doppler ultrasonografi (PDUSG) ile değerlendirildi. Etkilenen ve etkilenmeyen tarafların PSH ve RI'leri karşılatırıldı. 
Gruplar arasında yaş, cinsiyet, dominant taraf, VKİ açısından fark yoktu.(p>0.05). Gruplar arasında VAS değerleri arasında fark vardı (p<0.001).SF-36'nın alt parametleri olan mental komponet özet skoru (MKS) (p<0.001), fiziksel komponet özet skoru (FKS) (p<0.001), ASES skoru (p<0.001) açısından anlamlı derecede fark vardı.  
ACHA PSH ve RI etkilenen ve etkilenmeyen taraflar karşılaştırıldığında gece ağrısı olan grupta anlamlı fark vardı (p<0.001). RMT tanılı hastaların VAS skorları ile ACHA RI skorları arasında negatif korelasyon (r=0.632, p<0.001) vardı. Hastaların ACHA RI ile ASES skoru arasında da pozitif korelasyon (r=0.640, p<0.001) mevcuttu. 
Sonuç olarak, gece ağrısı olan hastalarda ACHA kan akımı artmıştır. Gece ağrısının hemodinami ile ilişkili olduğu gösterildi. RMT tanısı alan ve gece ağrısı olan hastalarda omuz fonksiyonelliği ve yaşam kalitesinin düşük olduğu saptandı. 

Anahtar sözcükler: Gece ağrısı, omuz ağrısı, ultrasonografi, reid indeksi, yaşam kalitesi, anterior sirkumflex humeral arter

Abstract:
Clinical and Comparison of Ultrasonographic Study of Patients with Rotator 
Cuff Tendinopathy,   in Groups with and without Night Pain 
The aim of this study is to investigate the effects of night pain on clinical and ultrasonographic parameters in the patient with rotator cuff tendinopathy (RCT) .  
Thirty patients with night pain (NP) (NP group), 30 patients without night pain (without NP group) and 30 healthy control subjects (HCS group) were included. The demographic characteristics of the patients, body mass index (BMI) were recorded. Visuel analog score (VAS) was used for pain intensity. American Shoulder and Elbow Surgeons Scoring (ASES), Short Form-36 (SF-36), Beck Depression Inventory (BDI) were used to determine shoulder functionality, quality of life and depression level, respectively. The peak systolic velocity and reid index in the anterior humeral circumflex artery (ACHA), brachial artery (BA) were evaluated using power doppler ultrasonography (PDUSG). The peak systolic velocity (PSV) and reid index (RI) were compared between affected and unaffected sides.  
There were not any differences in age, sex, dominant side, BMI (p>0.05). We found significant differences in VAS scores (p <0.001), mental component summary subscore (MCS) of SF-36 (p <0.001), physical component summary subscore of SF-36 (PCS) (p <0.001), ASES score (p <0.001) between groups. ACHA PSV and RI differed between affected and unaffected sides in NP group (p<0.001). There was a negative corelation between VAS scores and ACHA RI scores of patients with RMT (r = 0.632, p <0.001). A positive correlation was determined between patients ACHA RI and ASES scores (r = 0.640, p <0.001). 
 In conclusion, blood flow in ACHA was increased in the patients with NP. Night pain was related to hemodynamics. The patients with RCT with night pain had worse shoulder function and quality of life.  
Keywords: Night pain, shoulder pain, ultrasonography, reid index, quality of life, the anterior humeral circumflex artery