Komplikasyonsuz fakoemülsifikasyon cerrahisi sonrası santral makula kalınlığı ve ganglion hücre kompleks analizinin değerlendirilmesi
Evaluation of central macular thickness and ganglion cell complex analysis after uncomplicated phacoemulsification surgery
Yazar: OSMAN KIZILAY
Danışman: UZMAN SEZİN ÖZDOĞAN ERKUL
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
AMAÇ: Fakoemülsifikasyon yöntemi ile komplikasyonsuz katarakt operasyonu uygulanan hastalarda optik koherans tomografi ile değerlendirilen santral makula kalınlığının ve makula ganglion hücre kompleksi kalınlığının  cerrahi öncesi ve sonrası değişiminin incelenmesi. GEREÇ-YÖNTEM: Çalışmamızda İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniği'ne Mart - Kasım 2015 tarihleri arasında  başvuran ve komplikasyonsuz fakoemülsifikasyon + arka kamara göz içi lens (AKGİL) implantasyonu uygulanan 33 hastanın 40 gözünün verileri geriye dönük olarak tarandı. Hastaların düzeltilmiş en iyi görme keskinliği, göz içi basıncı, santral makula kalınlığı, makula ganglion hücre kompleksi kalınlığı ile bu ölçümlerdeki  OKT görüntü kalite ölçüm değerleri ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası 1. gün, 1. hafta, 1. ay ve 3. ayda kaydedildi. BULGULAR: Hastaların yaşları 48 ile 85 arasında değişmekte olup ortalama yaş 66,7 ±10,3 idi. Hastaların düzeltilmiş en iyi görme keskinliği preoperatif 0,52 (min:0,39max:0,69) logMAR, postoperatif 1. gün 0,22 (min:0,09- max:0,4) logMAR postoperatif 1.hafta 0,09 (min:0- max:0,4) logMAR 1. ay 0,04 (min:0.- max:0,52) logMAR ve 3. ay  0 (min: 0.- max:0,52) logMAR olarak ölçüldü. DEGK, santral makula kalınlığı ve makula ganglion hücre kompleksi kalınlığı ile bu ölçümlerdeki OKT görüntü kalite ölçüm değerlerinde  ameliyat öncesi ölçümlere göre ameliyat sonrası 1. gün, 1. hafta, 1. ay ve 3. ayda istatistiksel olarak anlamlı bir artış izlendi (p<0.001).  Ancak katarakt morfolojisine göre gruplandırıldığında gruplar arasında SMK, makula GHK,  ve görüntü kalite ölçüm  değerlerinin ameliyat sonrasındaki değişimlerinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı. Düzeltilmiş en iyi görme keskinlikleri ile santral makula kalınlıklarının 1. ayda ve 3. ayda yapılan ölçümleri arasında korelasyon mevcuttu. Bir hastada ameliyat sonrası 1. ayda kistoid makula ödemi saptanırken 1 hastada da 3. ayda vitreomakuler traksiyona bağlı KMÖ tespit edildi.    SONUÇ: Komplikasyonsuz katarakt cerrahisi geçiren hastalarda makuler ödemin tespitinde ve tedavisinin takibinde  optik koherans tomografi kullanılabilir. Katarakt cerrahisi OKT'de görüntü kalitesini artırarak makula GHK ve SMK ölçümlerinin  daha sağlıklı elde edilmesini sağlar.       Anahtar kelimeler: Fakoemülsifikasyon, KMÖ, santral makula kalınlığı, makula ganglion hücre kompleksi kalınlığı, OKT görüntü kalite ölçüm  değeri

Abstract:
OBJECTIVE: Investigation of  change in preoperative and postoperative macular thickness and macular ganglion cell complex thickness assessed by optical coherence tomography in patients who underwent uncomplicated phacoemulsification cataract surgery. METHODS: In our study, data of 33 patients ( 40 eyes ) who were admitted at  Istanbul Education and Research Hospital Eye Clinic during March - November 2015 and underwent an uncomplicated phacoemulsification + posterior chamber intraocular lens ( PCİOL) implantation were evaluated retrospectively. The preoperative and postoperative 1 day, 1 week, 1 month and 3 months measurements of the best corrected visual acuity, intraocular pressure, central macular thickness, macular ganglion cell complex thickness and OCT image quality percentage were recorded. RESULTS: The age range of the patients was from 48 to 85 years old. The mean age was 66.7 ± 10.3 years. The mean best corrected visual acuity of patients was measured as: preoperative  0.52 logMAR (min: 0.39-max:0.69), postoperative 1.day 0.22 logMAR  (min: 0,09- max: 0.4), postoperative 1.week 0.09 logMAR (min: 0 to max: 0.4), postoperative 1.month 0.04 logMAR (min: 0.- max: 0.52), and postoperative 3.month 0 logMAR (min: 0.- max: 0.52 ). There was a statistically significant increase between the preoperative measurements of BCVA, central macular thickness, macular ganglion cell complex thickness, and the percentage of OCT image quality compared to these postoperative measurements on the 1.day, 1.week, 1.month and 3.month (p <0.001 ). However, when grouped according to the morphology of cataract, there was no statistically significant difference between these groups and the postoperative measurements of CMT, macular GCCT, and the percentage of OCT image quality.  There was a correlation between the measurements of the best corrected visual acuity and central macular thickness made at the first and third month after the surgery. Cystoid macular edema was noted in 1 patient 1 month after the surgery. While, in another patient CME was detected due to vitreomacular traction 3 months after the surgery. CONCLUSİON: Optical coherence tomography can be used in the detection and monitoring of treatment in patients with macular edema after an uncomplicated cataract surgery. Cataract surgery allows to obtain more healthy CMT and macular GCCT measurements by increasing the image quality of OCT. Keywords: Phacoemulsification, CME, central macular thickness, macular ganglion cell complex thickness, measuring the percentage of OCT image quality