Geriatrik diyabetli hastalarda proprioseptif egzersizlerin etkinliği
Effectiveness of proprioceptive exercise in geriatric patients with diabetes
Yazar: FATMA DEMİR
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA ŞAHİN
İstanbul Medipol Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Denge = Equilibrium ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Duyular = Sensation ; Egzersiz = Exercise ; Geriatri = Geriatrics ; Propriyosepsiyon = Proprioception ; Yaşlılar = Aged

Özet:
Bu çalışma geriatrik diyabetli bireylerde proprioseptif egzersizlerin etkinliğini araştırmak amacıyla yapılmıştır. Çalışmaya tip 2 diyabet tanısı olan 65 yaş ve üstü 40 birey dahil edilmiştir. Çalışma grubu(n=20) yaş ortalaması 73,5±7,8 iken kontrol grubu(n=20) yaş ortalaması 72,45±7,25'tir. Bireylerin denge değerlendirmesi için Berg Denge Ölçeği ve Nintendo Wii sistemi kullanıldı. Denge ve yürüme değerlendirmesi için Tinetti Denge ve Yürüme Testi (TDYT) kullanıldı. Bireylerin basınç duyusunu değerlendirmek için Semmes-Weinstein monofilamanları kullanıldı. Vibrasyon duyusunu değerlendirmek için 128 Hz Diapozon ve eklem pozisyon hissi değerlendirmek için aktif eşleştirme testi kullanıldı. Değerlendirmeler tedavi öncesi ve 8 hafta sonra tedavi sonunda yapıldı. Çalışma grubuna 8 hafta boyunca, haftada 3 gün 30-45 dk proprioseptif egzersizler oluşan egzersiz programı uygulandı. Kontrol grubuna ise diyabet eğitimi verildi. Çalışma grubunda tedavi sonunda kontrol grubuna göre BDÖ ve Nintendo Wii denge yaşı değerlerinde anlamlı bir farklılık bulunmuştur (p<0,05). Tinetti denge skoru, yürüme skoru ve total skor değerlerinde çalışma grubunda anlamlı bir farklılık bulunmuştur(p<0,05).Vibrasyon hissetme süreleri ayak başparmağı ve medial malleollün her iki ayak değerlendirmelerinde anlamlı farklılık bulunurken (p<0,05), 5.ayak parmağı değerlerinde anlamlı bir farklılık bulunmamıştır (p>0,05).Basınç duyusu değerlendirmesinde çalışma grubunda kontrol grubuna göre belirlenen 1 ve 2. bölgelerde her iki ayak değerlendirme sonuçlarında anlamlı bir farklılık bulunmaktadır (p<0,05). 3 ve 4. bölgelerde sol ayak değerlerinde anlamlı farklılık bulunurken (p<0,05) sağ ayak değerlerinde anlamlı farklılık bulunamamıştır (p<0,05).Çalışma grubunda kontrol grubuna göre aktif eşleştirme testi her iki alt ekstremitenin belirlenen açı değerlerinde anlamlı bir farklılık bulunmuştur (p<0,05). Geriatrik diyabetli bireylerde denge yeteneği azalmış ve duyu parametrelerinin pek çoğunda kayıplar ortaya çıkmıştır. Geriatrik diyabetli bireylere önerilecek proprioseptif egzersizler denge yeteneğini artırmak ve duyu kayıplarını azaltmak için faydalı olabilir.Anahtar Kelimeler: Propriosepsiyon, Duyu fonksiyonu, Denge, Geriatri, Diyabet

Abstract:
This study was conducted to evaluate the effectiveness of the proprioceptive    exercises in geriatric patients with diabetes mellitus.40 patients with type 2 DM who   aged 65 years and over were enrolled in this study. Mean aged in experimental group was 73.5±7,8 years and the mean aged in control group was 72.45±7,25 years. All the participants were assessed the balance with BBS and Nintendo wii systems. To asses balance and gait was used Tinetti Balance and Gait Test.To measure the plantar sentation was used Semmes Weinstein monofilament. To evaluvate the vibration sentation was used 128 hz diapozon and to evaluate the joint position sense was used active repetitive movement test.  All the measurements were assesed at before and after the intervention.The experimental group completed 30-45 minute  proprioceptive exercises program three times a week for eight weeks. There were significant differences between the groups for BBS score and Nintendo wii fit age (p<0,05). There were significant differences for balance, gait and total score of the tinetti in experimental group(p<0,05). There were significant differences between the groups for hallux and meadial malleol of bilateral foot vibration threshold values(p<0,05). There were no significant differences between the groups for little toe in vibration threshold(p>0,05). There were significant differences for first and second area of bilateral foot pressure sense values in experimental group compared to control group(p<0,05). There were significant differences for third and fourth area of left foot pressure sense values in experimental group compared to control group(p<0,05). There were no significant differences for third and fourth area of right foot pressure sense values in experimental group compared to control group(p>0,05). There were significant differences for determined angles of bilateral lower extremities proprioception sense values in experimental group compared to control group(p<0,05). In geriatric patients with diabetes, balance control, vibration sensation, pressure sense of foot and proprioception of lower extremity are significantly reduced. Proprioception exercises can be used to produced balance ability and reduced loss of sensation in geriatric patient with diabetes.Keywords: Proprioception, sensory function, balance, geriatrics, diabetes mellitus