Gebeliğin ilk 20 haftasında acil servise vajinal kanama şikayeti ile başvuran hastaların, ADAMTS-1, ADAMTS-3, FSH, LH ve progesteron düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of adamts-1, ADAMTS-3, FSH, LH and progesteron levels of patients who presented to the emergency department with vaginal bleeding in the first 20 weeks of pregnancy
Yazar: ERŞAN YURTSEVEN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ CANAN AKMAN
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Folikül uyarıcı hormon = Follicle stimulating hormone ; Gebelik = Pregnancy ; Genler-ADAMTS = Genes-ADAMTS ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Lüteinleştici hormon = Luteinizing hormone ; Progesteron = Progesterone ; Uterus kanamaları = Uterine hemorrhage

Özet:
ADAMTS (Trombospondin motifli ve Distintegrin benzeri matriks
metalloproteinaz) proteinleri son yıllarda, kadın üreme sistemindeki patolojilerde
önemi anlaşılan bir metalloproteinaz ailesidir. ADAMTS enzimlerinin gebelik
boyunca ovulasyondan doğuma kadar rolleri hala keşfedilmeye devam etmektedir.
Gebe hastalarda vajinal kanama şikayeti, acil servise sık bir başvuru nedenidir. Acil
tıp hekimleri vajinal kanamalı gebe hastaları, gestasyonel haftalarına göre iki grupta
değerlendirir. Çalışmamızın amacı 20. gebelik haftasından erken dönemde olan
hastaların serum ADAMTS-1, ADAMTS-3, FSH, LH ve progesteron düzeylerinin;
obstetrik olmayan nedenlerle acile başvuran gebelerle karşılaştırmaktır.
Prospektif vaka kontrol çalışmamıza Aralık 2019 ve Mart 2020 tarihleri
arasında Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma
Hastanesi acil servisine başvuran 68 hasta alınmıştır. ELISA kiti kullanarak
hastaların serum ADAMTS-1 ve ADAMTS-3 konsantrasyonları,
elektrokemiluminesans immunassay analizatörü ile de FSH, LH ve progesteron
değerleri ölçülmüştür. Hastalarla yapılan görüşmelerle hastaların medikal geçmişleri
(sigara alışkanlıkları, kronik hastalıklar vb.) öğrenilmiştir.
Sonuçlar önceden planlanan gruplar arasında karşılaştırıldı. Elli beş hastanın
LH konsantrasyonları ölçülebilir değerin altında bulunmuştur. ADAMTS-1, FSH ve
progesteron seviyeleri, vajinal kanamalı hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı
düzeyde farklı bulunmuştur (p<0,05). Birinci ve ikinci trimesterdeki gruplar arasında
da aynı parametreler karşılaştırıldığında, istatistiksel anlamlı fark görülmüştür
(p<0,05). ADAMTS-3 seviyeleri arasında farklı gruplarda istatistiksel fark
izlenmemiştir (p>0,05).
ADAMTS-1 proteinleri sağlıklı bir gebeliğin başlaması ve sürdürülebilmesi için
önemli bir rol oynamaktadır ve bu proteinlerin gebeliğin ilk yarısındaki istenmeyen
sonuçların bir göstergesi olduğu gibi doğrudan bu sonuçlara neden olabileceği
düşünülmektedir. Bu moleküllerin işlevleri ve aralarındaki ilişki hakkında detaylı bilgi
sahibi olmak için daha çok araştırmaya ihtiyaç vardır.
vi
Anahtar Kelimeler: Gebelik, Vajinal Kanama, FSH, Progesteron, ADAMTS
proteinleri

Abstract:
ADAMTS (A Disintegrin-like and Metalloproteinase with Trombospondin type-
1 motifs) proteins are a group of metalloproteinases and their importance are
recognized in pathophysiological processes of many gynecologic diseases recently.
The roles of ADAMTS enzymes are still being discovered throughout the pregnancy
from ovulation to labour. Vaginal bleeding is a common complaint amongst pregnant
patients in the emergency room. Emergency physicians evaluate vaginal bleeding in
pregnant patients by dividing gestational age in two halves. The aim of our study
was to compare serum ADAMTS-1, ADAMTS-3, FSH, LH and progesterone levels
in pregnant patients with vaginal bleeding, whose gestational age was 20 weeks or
less to pregnant patients with non-obstetric problems within the same gestational
term.
68 patients who were admitted to Çanakkale Onsekiz Mart University Health
Practice and Research Hospital Emergency Department in December 2019 and
March 2020, were enrolled to this prospective case-control study. We analyzed
serum ADAMTS-1 and ADAMTS-3 concentrations by using an ELISA kit; FSH, LH
and progesterone levels with the electrochemiluminescence immunoassay analyzer.
Additional background information (smoking habits, chronic illnesses etc.) were
obtained directly from patient interviews.
Results were compared among previously designed groups. LH
concentrations of 55 patients were below the measurable threshold line. ADAMTS-
1, FSH and progesterone levels were found to be statistically significant in the
vaginal bleeding group (p<0,05). Statistical analysis with the same parameters was
also found to be the significant when patients from first and second trimester were
compared (p<0,05). ADAMTS-3 levels showed no statistical difference between
various groups (p>0,05).
ADAMTS-1 protein plays a vital role in the beginning and maintenance of a
healthy pregnancy and it could be an indicator as well as the cause of adverse
viii
outcomes in the first half of gestation. More research is needed to establish a solid
insight of the function of these molecules and discover interactions between them.
Keywords: Pregnancy, Vaginal Bleeding, FSH, Progesterone, ADAMTS
proteins