Ankilozan spondilit hastalarında serum s CTLA-4 ile hastalık aktivasyonu arasındaki ilişki
The role of sctla-4 in pathogenesis of ankylosing spondylitis and evaluation of its relation with clinical manifestations
Yazar: SULTAN PINAR ÇETİNTEPE
Danışman: PROF. DR. TAŞKIN ŞENTÜRK
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Romatoloji = Rheumatology
Dizin: Hastalık = Disease ; Serum = Serum ; Sitokinler = Cytokines ; Sitotoksinler = Cytotoxins ; Spondilit-ankilozan = Spondylitis-ankylosing

Özet:
Amaç ve Hipotez: Ankilozan Spondilit T hücre aktivasyonunu da kapsayan anormal immün yanıt ile karakterizedir. CTLA-4 immün sistemi baskılasa da, birçok otoimmün hastalıkta serumda çözünebilen formu yüksek olarak saptanmıştır. Biz bu çalışmamızda sCTLA-4 serum düzeyleri ile Ankilozan Spondilit hastalık aktivitesi arasındaki ilişkiyi saptamayı amaçladık.
Yöntem: Çalışmaya AS'li 38 hasta, RA'lı 28 hasta ve 27 sağlıklı kontrol dahil edilmiştir. Tüm hasta ve sağlıklı kontrol grubunda sCTLA-4 serum seviyelerine ELISA yöntemi ile bakıldı. Tüm olguların ESH, CRP ve demografik özellikleri kaydedildi. Elde edilen veriler istatiksel olarak karşılaştırıldı.
Bulgular: RA grubu ve sağlıklı gruba göre karşılaştırıldığında AS grubunda serum sCTLA-4 düzeyi yüksek bulundu (p<0,001). sCTLA-4 düzeyleri AS hastalık aktitivitesiyle korele değildi (p=0,370). AS hastalarında ESH ve BASDAİ skoru arasında anlamlı bir ilişki saptandı (p=0,012).
Sonuç: sCTLA-4 serum düzeylerinin AS hastalık patogenezindeki rolünü araştırdığımız çalışmamızda, hasta ve sağlıklı kontrol grupları ile AS hastaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir yükseklik saptandı  (p<0,001). AS hastalarında erken tanı önemlidir. Gelecekte hastalığa özgü laboratuvar tanı testlerine ihtiyaç vardır. Bu nedenle erken evre AS hastalarının, sitokin seviyeleri ve klinik bulgular arasındaki ilişkiyi inceleyen çalışmalar gereklidir. AS hastalarında sCTLA-4 seviyeleri ile hastalık aktivasyonu arasında anlamlı bir ilişki saptanamamasına rağmen, bu sitokin seviyeleri AS'nin erken tanısında kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler: sCTLA-4, sitokin, ankilozan spondilit

Abstract:
Aim and Hypothesis: Ankylosing Spondylitis (AS) is characterized by abnormal immune responses including T cell activation. Although Cytotoxic T lymphocyte associated molecule-4 (CTLA-4) is involved in down-regulating immune responses, a soluble form of CTLA-4 (sCTLA-4) has been identified and was found at high levels in several autoimmune diseases. We aimed to determine the relation between the serum levels of sCTLA-4 and AS disease activity.
Methods: In this work, 38 AS patients, 28 RA patients and 27 healthy controls were studied. sCTLA-4 cytokine level for each patient was determined with the ELISA method. ESR, CRP and demographic characteristics were recorded for each patient group. Obtained experimental data were statistically compared.
Results: Compared to the RA group and healthy controls, high levels of sCTLA-4 were found in the AS group (p<0,001). Soluble CTLA-4 serum levels were not correlated with the clinical index of disease activity (p=0,370). A correlation was noted between the serum levels of ESH and BASDAI for the AS group (p=0,012).
Conclusion: Our study investigates the role of sCTLA-4 levels in the pathogenesis of AS, and establishes a statistically meaningful difference between the serum levels of sCTLA-4 in AS patients, and those in RA patients and healthy controls (p<0,001). Early diagnosis is important in AS patients, and disease-spesific diagnostic tests are required for this purpose. Consequently, further research is needed to explore the relation between cytokine levels and clinical findings for the early-stage AS patients. While a meaningful relation was not observed between the sCTLA-4 levels and the disease activity in AS patients, nevertheless, these cytokine levels can be used for the early diagnosis of AS.

Key words: sCTLA-4, cytokine, Ankylosing Sponylitis