Odontojenik keratokistik tümörlerde marsüpyalizasyon yöntemi ile tedavi edilen hastaların tedavi öncesi ve sonrası ezrin ve podoplanin seviyelerinin immünohistokimyasal boyanma yoğunluğunun retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the immunohistochemical staining intensity of ezrin and podoplanin levels before and after treatment of odontogenic keratocytic tumors treated with marsupialisation method
Yazar: OSMAN ÇETİN
Danışman: DOÇ. DR. CEYDA ÖZÇAKIR TOMRUK
Yeditepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2017
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Ezrin = Ezrin ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Odontojenik kistler = Odontogenic cysts ; Podoplanin = Podoplanin ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Tedavi = Treatment ; İmmünohistokimya = Immunohistochemistry

Özet:
Odontojenik keratokist agresif yapı gösterir ve rekürrens potansiyeli yüksektir.
Son yıllarda odontojenik kistlerin ve tümörlerin biyolojik davranışlarının, yüksek
rekürrens nedenlerinin ve prognozlarının belirlenmesi amacıyla birçok
immünohistokimyasal çalışma yapılmaktadır. Ezrin ve podoplanin tümör agresifliği ve
rekürrens ile ilişkili olduğu bildirilen belirteçlerdir. Bu çalışmada sıklıkla agresif
seyreden ve büyük boyutlara ulaşan odontojenik keratokistlerde marsüpyalizasyon
yöntemi ile tedavi edilen hastaların tedavi öncesi ve sonrası ezrin ve podoplanin
seviyelerinin immünohistokimyasal boyanma yoğunluğu değerlendirilmesini amaçlandı.
13 adet keratokist tanısı konmuş tedavi öncesi ve sonrası doku örneğinde sitoplazmik ve
membranöz, ezrin ve podoplanin ekspresyonları immunohistokimyasal yöntemle
araştırıldı. Marsüpyalizasyon öncesi sitoplazmik ve membranöz podoplanin düzeyine
göre marsüpyalizasyon sonrasında istatistiksel olarak anlamlı bir değişim görülmedi
(p>0,05). Marsüpyalizasyon öncesi sitoplazmik ezrin düzeyine göre marsüpyalizasyon
sonrasında görülen düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05).
Marsüpyalizasyon öncesinde sitoplazmik podoplanin düzeyi, sitoplazmik ezrin
düzeyinden istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulundu (p<0,05). Ancak
marsüpyalizasyon sonrası sitoplazmik podoplanin düzeyi ile sitoplazmik ezrin düzeyleri
arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0,05). Marsüpyalizasyon
öncesinde ve sonrasında sitoplazmik podoplanin düzeyi, sitoplazmik ve membranöz
ezrin düzeyi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon bulunmadı (p>0,05).
Çalışmamızda marsüpyalizasyon sonrasında ezrin ekspresyonunda görülen belirgin
düşüş lezyon agresifliğinde ezrinin belirteç olarak kullanabileceği görüşünü
desteklemektedir. Ancak her iki belirtecin birlikte odontojen keratokistlerdeki
ekspresyonlarının lezyonun agresifliğinin belirlenmesinde kullanılabilecek bir belirteç
olabilmesi için bu proteinlerin mekanizmalarının ve karşılıklı etkileşimlerinin daha ileri
araştırmalarla geliştirilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.

Abstract:
Odontogenic keratocyst shows an aggressive nature and have a high recurrence
potential. In recent years, many immunohistochemical studies have been performed for
determination of biological behavior, causes of high recurrence rates and prognosis of
odontogenic cysts and tumors. Ezrin and podoplanin are the two markers reported to be
associated with tumor aggressiveness and recurrence. The purpose of this study was to
evaluate the immunohistochemical staining intensity of ezrin and podoplanin levels in
keratocystic odontogenic tumors, which are frequently aggressive and are able to reach
to large sizes, before and after treatment with marsupialisation. Ezrin and podoplanin in
tissue samples of 13 keratocysts by immunohistochemical method were investigated.
There was no statistically significant change of the levels of cytoplasmic and
membranous podoplanin before and after marsupialisation (p>0,05). Decrement in
cytoplasmic ezrin level after marsupialisation was statistically significant (p<0,05). The
level of cytoplasmic podoplanin level was found to be statistically significantly lower
before the marsupialisation as compared to cytoplasmic ezrin level (p<0,05). But there
was no statistically significant difference between cytoplasmic podoplanin levels and
cytoplasmic ezrin levels after marsupialisation (p>0,05). There was no statistically
significant correlation between cytoplasmic podoplanin levels and cytoplasmic and
membranous ezrin levels before and after marsupialisation (p>0,05).
In our study, the marked decrease in ezrin expression after marsupialization
supports the idea that ezrin can be used as a marker in lesion aggresiveness. However,
we believe that the mechanisms and interactions of these proteins should be further
investigated so that both markers can be used as markers for determining the
aggressiveness of the lesions in odontogenic keratocysts.