Köpeklerde ön çapraz bağ kopuklarının sağaltımında tpdo (TPLO) yönteminin ve osteotomi yapılan bölgeye FZF (PRF) uygulamasının değerlendirilmesi
Evaluation of TPLO technique and PRF application to the Osteotomy site in the treatment of cranial cruciate ligament rupture in dogs.
Yazar: ZEYNEP TOL LAÇALAR
Danışman: PROF. DR. KEMAL ALTUNATMAZ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Cerrahi (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı / Cerrahi Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology ; Veteriner Hekimliği = Veterinary Medicine
Dizin: Cerrahi-veteriner hekimlik = Surgery-veterinary ; Fibroblast büyüme faktörü = Fibroblast growth factor ; Kemik ve kemikler = Bone and bones ; Kırık iyileşmesi = Fracture healing ; Vasküler endotel büyüme faktörleri = Vascular endothelial growth factors ; Ön çapraz bağ = Anterior cruciate ligament ; İnsülin benzeri büyüme faktörü I = Insulin like growth factor I

Özet:
En sık karşılaşılan arka bacak topallıklarından birisi olan ön çapraz bağ kopuğunun sağaltımında birçok araştırmacı tarafından az komplikasyon oranına sahip olmasından dolayı çoğunlukla tibial plato düzeltme osteotomisi (TPDO) tercih edilmektedir. Çalışmamızda bu operatif yöntemin uygulanmasından sonra gözlemlenen komplikasyonların minimal seviyeye indirilmesi amaçlanarak, yöntem sırasında oluşturulan osteotomi hattına kemik iyileşmesi üzerindeki etkisini incelemek amacıyla trombositten zengin fibrin (TZF) yerleştirildi. Çalışmamızın olgularını 27 köpek oluşturdu, bunların 7'sinde bilateral işlem yapıldı; toplamda 34 bacağa TPDO uygulandı. TZF 16 bacağın osteotomi hattına uygulanırken (TZF+), 18 bacağın osteotomi hattına TZF uygulaması yapılmadı (TZF-). TZF uygulamasının olgulardaki kemik iyileşmesini etkileyip etkilemediğini gözlemlemek amacıyla, postoperatif 1. ay radyografileri incelendi ve olguların 1.ay tibial plato açılarının (TPA), postoperatif TPA'larından farkı hesaplanarak değerlendirildi. Olguların takibi amacıyla oluşan tüm komplikasyonlar ayrıca topallık, ekstremiteye ağırlık verme ve ağrı bulguları preoperatif, postoperatif 10. gün, 30. gün. ve 60. gün değerlendirildi. TPA farkı TZF+ olgularda TZF- olgulardan daha az (P<0,05) olduğu için kemik iyileşmesinin TZF uygulanan olgularda daha hızlı olduğu kanaatine varıldı. Olguların postoperatif 1.ay radyografileri değerlendirildiğinde TZF+ olguların %62,5'sinde, TZF- olguların da %38,9'unda 1.ay radyografik kaynama şekillendiği belirlendi. Postoperatif 1.ay radyografik kaynama oluşumunun TZF+ olgularda daha fazla şekillenmesini TZF'in kemik iyileşmesi üzerindeki olumlu etkilerinin yansıması olarak değerlendirebiliriz. Olgularda şekillenen ödem ve şişkinlik oranının TZF+ olgularında %6,3, TZF- olgularında ise %33,3 olduğu görüldü. Yapılan ağrı skoru değerlendirmeleri sonucunda postoperatif 10. ve 30. günlerde TZF+ olgularında TZF- olgularına göre ağrı şiddetinin daha düşük olduğu tespit edildi (P<0,05) ve TZF'in ağrı üzerine de olumlu etkileri olduğu gözlendi.

Abstract:
In our study, with the aim to minimize the low complication rate of tibial plateau levelling osteotomy (TPLO); platelet-rich fibrin (PRF) was placed in the osteotomy line to evaluate its effect on bone healing. Thirty-four CCL ruptured stifles had TPLO procedure. PRF was applied (PRF+) to the osteotomy line of 16 legs and 18 leg is the control group (PRF-). In order to observe the bone healing, postoperative 1st month radiographs were examined and also differences of the 1st month tibial plateau angle (TPA)-postoperative TPA were evaluated. Lameness, weight bearing, and pain findings were observed preoperatively, on the 10th, 30th and the 60th days postoperatively. TPA difference is less (P<0.05) in the cases which PRF+ than in the cases which PRF-. Also 1st month radiographs of the cases were evaluated, it was determined that 62.5% of the PRF+ cases and 38.9% of the PRF- cases had early complete union at the 1st month. We can state that bone healing is faster in PRF+ cases. The rate of edema and swelling formed in the cases was 6.3% in PRF+ cases and 33.3% in PRF- cases. As a result of the pain intensity evaluations, it was determined that the pain intensity was lower in PRF+ cases compared to PRF- cases on the 10th and 30th postoperative days (P<0.05), and it was seen that PRF had positive effects on pain.