Benign ve malign fokal karaciğer kitlelerinin ayrımında akustik radyasyon kuvvet impuls (ARFI) elastografinin rolü
The role of acoustic radiation force impulse elastography to differentiate benign and malignant focal liver masses
Yazar: EMİN AKDOĞAN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. FEYZA YILMAZ
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Bu çalışmamızdaki amaç karaciğerin fokal benign ve malign lezyonlarını ve
komşu parankim elastisitesini ARFI elastografi ile değerlendirmektir.
Materyal ve Metod: Bu prospektif çalışmamıza bölümümüzde Ocak 2016 ve Ekim
2016 tarihleri arasında konvansiyonel ultrasonografide saptanan 70 karaciğer
lezyonu dahil edilmiştir. Her bir lezyon için 5 ölçüm ve çevre parankim dokusu için
2 ölçüm yapılmıştır. Acoustic radiation force impulse (ARFI) ölçümleri her bir
tümör tipi ve komşu parankim için ortalama ± standart deviasyon şeklinde
yazılmıştır. ARFI değerleri tümör tipleri ve komşu parankim ile karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Karaciğer tümörlerinde ortalama sertlik değerleri hemanjiom için
2,15±0,73 m/s, fokal nodüler hiperplazi için 3,22±0,18 m/s, hepatoselüler karsinom
için 2,75±0,53 m/s, metastaz için 3,59±0,51 m/s olarak ölçülmüştür. Hemanjiom ve
HCC lezyonları arasında anlamlı farklılık olmamakla birlikte (p>0,05), hemanjiom
ile FNH, metastaz arasında belirgin farklılık saptandı (p<0,05). Malign ve benign
kitle ARFI değerleri arasında önemli farklılıklar vardı ( ortalama 3,31 m/s ve 2,26
m/s).Malign kitleleri benign kitlelerden ayırt etmede AUROC ( The areas under the
receiver operating caracteristics) eğrisi 0,826 idi (p<0,001). Malign kitleleri benign
kitlelerden ayırt etmede ARFI cutoff değeri 2,32 m/s olarak seçildi (sensitivite :0,93,
spesifite:0,60).
Sonuç: ARFI bu aşamada fokal karaciğer lezyonlarının primer tanısında yeterli
olmamakla birlikte, karaciğer tümörlerinin benign-malign ayırıcı tanısında bize noninvazif
olarak önemli ek bilgiler sağlamaktadır.

Abstract:
Aim: The aim of this study was to compare benign and malign focal liver lesions and
background liver tissue elasticity with acoustic radiation force impulse technology .
Material and Methods: This prospective study included 70 liver lesions, which
were detected on conventional ultrasonography in our department between January
2016 and October 2016. It was performed 5 measurements per each lesion and 2
measurements in the surrounding liver. Acoustic radiation force impulse (ARFI)
measurement for each tumor type were expressed as mean ± standart deviation for
liver tumor and background liver ARFI values were also compared with tumor type
and surrounding liver tissue.
Results: For liver tumors, the mean stiffness values were 2,15± 0,73 m/s for
hemangioma (n= 34), 3,22 ± 0,18 m/s for focal nodular hyperplasia (n=4), 2,75 ±
0,53 m/s for hepatocellular carcinoma (n=10), 3,59±0,51 m/s for metastasis (n=22).
Altough there wasn't significant difference between hemangioma and HCC lesions
(p>0,05), there was significant difference between hemangioma and FNH, metastasis
(p<0,05). There were significant differences in ARFI values between malignant and
benign masses ( mean 3,31 m/s vs 2,26 m/s ). The areas under the receiver operating
characteristics curves (AUROC) for discrimination the malignant masses from
benign liver masses were 0,826 (p<0,001). An ARFI value of 2,32 m/s was selected
as cut-off value to differentiate malignant from benign liver masses (sensitivity:0,93-
specifity:0,60).
Conclusion: Although, acoustic radiation force impulse (ARFI) is not enough
method in the primary diagnosis of focal solid liver lesions at this stage, it provides
non-invasively additional important infor