İnflamatuvar bağırsak hastalığı olan çocukların klinik, laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi ve histopatolojik bulgularının incelenmesi
Evaluation of clinical, laboratory findings, and histopathologicalfeatures in pediatric inflammatory bowel disease
Yazar: UYGAR ERKAN
Danışman: DOÇ. DR. ZEREN BARIŞ
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Gastroenterolojisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
İnflamatuvar bağırsak hastalıkları (İBH), gastrointestinal sistemin multifaktöriyel kronik
idiyopatik inflamasyonu ile tanımlanan bir grup hastalıktır. Crohn hastalığı (CH),
ülseratif kolit (ÜK) ve sınıflandırılamayan kolit (SK) olarak üçe ayrılmaktadır.
Pediatrik İBH tanısı almış hastaların klinik, laboratuvar ve endokolonoskopik
verilerini değerlendirmeyi amaçladık. Tanı anındaki histopatolojik örneklerde
CD30+ boyanan T yardımcı lenfositlerinin ÜK, CH ve SK ayırımındaki rolünü
inceledik. Güçlü inflamasyon gösteren bölgeler CD30 boyaması için seçilmiştir.
Ayrıca, 33 İBH hastasının rektum biyopsi örnekleri de CD30 boyaması için
değerlendirilmiştir. Çalışma, tanı anında terminal ileum biyopsisi yapılan 110 İBH
hastasından 88'ini içermiştir. Bu hastalardan 50'sine (%56,8) ÜK, 30'una (%34,1) CH
ve 8'ine (%9,1) SK tanısı konulmuştur. İBH grupları arasında cinsiyet veya büyüme
geriliği açısından anlamlı farklar bulunmamıştır. Histopatolojik örneklerde CD30 ile
pozitif boyanan lenfositlerin ortalama sayıları mide için 3,9 (0-20), terminal ileum
için 4,78 (0-28) ve kolon için 11,43 (0-80) olarak saptanmıştır. CH hastalarının
terminal ileumda CD30(+) lenfosit sayıları, ÜK hastalarına kıyasla anlamlı derecede
yüksektir (7,53'e karşı 3,14, p=0,007). Elli altı hasta ileal inflamasyona sahipti ve
ileiti olan ve olmayan hastalar arasında CD30 sayıları farklılık göstermemiştir. İBH
grupları arasında mide ve kolon örneklerinde CD30 sayıları anlamlı farklılık
göstermemiştir. Rektumda CD30(+) lenfosit sayıları, CH olan hastalarda, ÜK
olanlara kıyasla anlamlı derecede düşüktür (8,1'e karşı 14,4, p=0,047). İleum ve
rektumda CD30(+) hücreler, CH ve ÜK arasında ayrım yapmada kullanışlı olabilir.
CD30 sayıları, ileal inflamasyon etkilemeyerek, ÜK'yi ileal inflamasyonu olan
CH'den ayırmada kullanışlı olabilir.

Anahtar Kelimeler: İnflamatuvar bağırsak hastalıkları, Ülseratif kolit, Crohn hastalığı, CD30

Abstract:
Inflammatory Bowel Diseases (IBD) constitute a
group of disorders characterized by multifactorial chronic idiopathic inflammation of
the gastrointestinal system, categorized into Crohn's disease (CD), ulcerative colitis
(UC), and unclassified colitis (UC). This study aimed to assess the clinical,
laboratory, and endocolonoscopic data of pediatric patients diagnosed with IBD.
Furthermore, we investigated the role of CD30+ stained T helper lymphocytes in
distinguishing between UC, CD, and UC in histopathological samples at the time of
diagnosis. Regions displaying intense inflammation were selected for CD30 staining,
and rectal biopsy samples from 33 IBD patients were also evaluated for CD30
staining.The study included 88 out of 110 IBD patients who underwent terminal
ileum biopsies at the time of diagnosis. Among these patients, 50 (56.8%) were
diagnosed with UC, 30 (34.1%) with CD, and 8 (9.1%) with UC. No significant
gender or growth retardation differences were found between IBD groups. Mean
CD30+ lymphocyte counts in histopathological samples were 3.9 (0-20) in the
stomach, 4.78 (0-28) in the terminal ileum, and 11.43 (0-80) in the colon. CD
patients had significantly higher CD30+ lymphocyte counts in the terminal ileum
compared to UC patients (7.53 vs. 3.14, p=0.007). Among 56 patients with ileal
inflammation, CD30 counts did not differ between those with and without ileitis.
CD30 counts in stomach and colon samples were not significantly different between
IBD groups. CD30+ lymphocyte counts in the rectum were significantly lower in
patients with CD compared to those with UC (8.1 vs. 14.4, p=0.047). CD30+ cells in
the ileum and rectum may be useful in distinguishing between CD and UC. CD30
counts, unaffected by ileal inflammation, may also be useful in distinguishing UC
with ileal inflammation from CD.

Keywords: Inflammatory Bowel Diseases, Ulcerative Colitis, Crohn's Disease, CD30