İskemik inmede internal karotis arter darlığının nötrofillenfosit oranı ile ilişkisi /
Yazar: HÜLYA ÇİLİNGİR
Danışman: UZMAN ŞAHİNDE FAZİLET HIZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Nöroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
AMAÇ VE GEREKÇE: İnflamasyon, ateroskleroz progresyonunun ve aterosklerotik plak
rüptürünün tüm evrelerinde ön plana çıkmaktadır. Günümüze kadar, T lenfosit ve monositlerin
aterogeneziste belirgin rol oynadığı kabul edilmekteydi.Yapılan araştırmalar sonucunda karotid arterde
bulunan aterosklerotik plaklarda rüptür öncesi erken nötrofil infiltrasyonunun gerçekleştiği
kanıtlanmıştır.
İnternal karotid arter kalınlık artışının, artan nötrofil lenfosit oranı ile korelasyon gösterdiğini
destekleyen çalışmalar mevcuttur. Bu araştırma kapsamında; artan nötrofil-lenfosit değerinin, internal
karotid arter stenozuna bağlı, akut iskemik inme geçiren olgularda, stenozun derecesinin
öngörülmesinde basit, kullanışlı bir biyobelirteç olarak kullanılabileceğinin gösterilmesi
amaçlanmıştır.
MATERYAL VE METOD: Çalışmamızda 1 Ocak 2014-30 Nisan 2017 tarihleri arasında T.C. Sağlık
Bakanlığı İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma
Hastanesi Nöroloji Kliniğinde internal karotid arter darlığına bağlı iskemik inme bulgularıyla,
diffüzyon MRG ve beyin MRG eşliğinde tanı alan 108 hasta incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet,
hipertansiyon, diyabetes mellitus, sigara kullanımı, dislipidemi, kardiyovasküler hastalık ve nötrofillenfosit
oranlarına ilişkin bilgileri kaydedildi.Kadın ve erkek hastalar ayrı olarak analiz edildi. İnternal
karotis arterde %50'nin altı ve %50 ve üzeri darlığı olan hastalar iki gruba ayrıdı. İki grubun nötrofil
lenfosit oranları birbiriyle karşılaştırıldı.
BULGULAR:Tüm olgular göz önünde bulundurulduğunda NLR ölçümü 2,03 ve üzeri olan olgularda
darlık düzeyinin %50'den yüksek olma riski 3,392 kat fazla saptandı. Kadın olgularda NLR ölçümü
1,85 ve üzeri olan olgularda darlık düzeyinin %50'den yüksek olma riski 3,392 kat fazla saptandı.
Erkek olgularda NLR ölçümü 1,24 ve üzeri olan olgularda darlık düzeyinin %50'den yüksek olma
riski 10,714 kat fazla saptandı.
SONUÇ: Araştırmamızda, yüksek nötrofil- lenfosit oranıyla, artan internal karotid arter sternozu
arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. NLR değeri, ileri derecede karotid arter darlık derecesinin ön
görülmesinde, ucuz ve kullanışlı bir biyobelirteç olabilir.Bununla birlikte internal karotis arter
darlığının öngörülmesinde referans alınacak optimal NRL cutt of değerinin belirlenmesi için daha
geniş hasta gruplarıyla, benzer çalışmaların yapılması gerektiği kanaatine varılmıştır.
Hipotez: 1. Aterosklerotik iskemik inmelerde nötrofil-lenfosit oranı yüksektir.
2.İnternal karotid arterde darlığın derecesi arttıkça NLR değeri artacaktır.
Sonuç: Hipotezde belirttiğimiz gibi yüksek nötrofil- lenfosit oranıyla, artan internal karotid arter
sternozu arasında anlamlı ilişki saptandı.
İletişim Adresi: hulyacilingir@gmail.com

Abstract:
OBJECTIVE AND MOTIVE: Inflamation is the forefront response in all phases of
aterosclerosis progression and aterosclerotic plaque rupture. Until recently, it was recognized that tlymphocytes
and monocytes played a major role in atherogenesis. Research on the subject proves that
early neutrophil infiltration takes place in atherosclerotic plagues of carotid artery before rupture.
 There is research in the literature supporting in the argument that thickening of internal carotid
artery and increased neutrophil lymphocyte ratio are correlated. This study aims to show that increased
neutrophil lymphocyte ratio can be used as a simple and useful bio-indicator fort he prediction of the
level of stenosis in acute ischemic strokes related to internal carotid artery stenosis.
 MATERIAL AND METHOD: In our work, we studied 10 patient with diffusion MRG and brain
MRG who were diagnosed with ischemic stroke related to internal carotid artery stenosis between the
dates January 01, 2014 and April 30, 2017 in the GOP Taksim Training and Research hospital
Information about the age, gender, hypertension, diabetes mellitus, tobacco use, dyslipidemia,
cardiovasculer disease and neutrophil lymphocyte ratio is recorded every patient. Female and male
patients are analyzed separately. Patient are divided into two groups depending on whether their
internal carotid artery stenosis is below or above 50%. We compared the neutrophil lymphocyte ratios
of these two groups.
FINDINGS: With all cases considered, it is observed that patients with NLR 2.03 and above are
3.392 times more at risk of having stenosis levels above 50%. Female patients with NLR 1.85 and
above are detected to have 3.392 times more risk of having stenosis levels above 50%. Male patients
with NLR 1.24 and above are detected to have 10.714 times more risk of having stenosis levels above
50%.
RESULT: Our study identifies a significant relationship between high neutrophil lymphocyte
ratio and increased internal carotid artery stenosis. The NLR value can be an inexpensive and useful
bio-indicator in the prediction of the level of internal carotid artery stenosis. We also recognize that
identifying the optimal NLR cut-off value for the internal carotid artery stenosis prediction requires
similar studies to be conducted on larger patient groups.
 Hypothesis: 1.Neutrophil lymphocyte ratio is high in atherosclerotic ischemic strokes.
2.The NRL value rises as the level of narrowing in internal carotid artery increases.
41
Result: As stated in the hypothesis, significant relationship between high neutrophil lymphocyte
ratio and increased internal carotid artery stenosis is detected.