Statik ve dinamik pupillometri parametrelerinin yaş, aksiyel uzunluk ve refraktif değer ile ilişkilerinin incelenmesi
Assessment of the relationship of static and dynamic pupillometry parameters with AGE, AXİAL LENGTH and  refractive error
Yazar: SAİM FURKAN DEMİRCİ
Danışman: DOÇ. DR. GÜLFİDAN BİTİRGEN
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Aksiyel uzunluk = Axial length ; Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Pupilla = Pupil ; Refraksiyon-oküler = Refraction-ocular ; Yaş faktörleri = Age factors

Özet:
Amaç: Kliniğimize başvuran olgularda statik ve dinamik pupillometri ölçümlerinin 
değerlendirilmesi ve elde edilen parametrelerin yaş, aksiyel uzunluk, refraktif değer gibi 
değişkenler ile ilişkilerinin incelenmesi amaçlandı.
Yöntem: Çalışmaya Temmuz 2021-Ocak 2022 tarihleri arasında Necmettin Erbakan 
Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği'ne başvuran, 18-65 
yaş aralığında 108 olgu dahil edildi. Pupilla fonksiyonlarını etkileyebilecek diyabet, 
nörolojik hastalık, travma öyküsü, glokom, retina ve optik sinir patolojileri olan olgular ile 
otonom sinir sistemi fonksiyonlarını etkileyebilecek ilaç kullanımı olan olgular çalışma 
dışı bırakıldı. Tüm olguların tam oftalmolojik muayenelerinin ardından aksiyel uzunluk 
ölçümü (IOLMaster®; Carl Zeiss Meditec, Almanya) ve pupillometrik incelemeleri 
yapıldı. Statik ve dinamik pupillometri ölçümleri bilgisayarlı otomatize pupillometri cihazı 
(MonPackOne®; Metrovision, Fransa) ile değerlendirildi. Verilerin istatsitiksel analizi 
SAS University Edition 9.4 programı kullanılarak yapıldı ve anlamlılık düzeyi P<0.05 
olarak kabul edildi. 
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 108 olgunun (63 kadın, 45 erkek) yaş ortalaması 39.0 ± 
13.3 yıl idi. Her iki cinsiyet arasında statik pupillometri parametrelerinin hiçbirinde 
istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi. Çoklu regresyon analizlerinde cinsiyetin 
başlangıç pupil çapı (kadın olgularda daha yüksek, P=0.038), pupil kontraksiyon süresi 
(kadın olgularda daha uzun, P=0.005), dilatasyon latansı (kadın olgularda daha uzun, 
P=0.007) ve dilatasyon süresi (kadın olgularda daha kısa, P=0.011) üzerinde istatistiksel 
olarak anlamlı etki oluşturduğu, diğer parametreler üzerinde etkisinin olmadığı görüldü. 
Olguların yaşı ile skotopik, mezopik, düşük fotopik ve yüksek fotopik ortamda elde edilen 
pupil çapları arasında negatif korelasyon saptandı (P<0.001). Dinamik pupillometri 
parametreleri incelendiğinde ise yaş ile başlangıç pupil çapı (t=-8.68; P<0.001), pupil kontraksiyon amplitüdü (t=-6.53; P<0.001), kontraksiyon latansı (t=2.14; P=0.035), 
kontraksiyon hızı (t=-5.22; P<0.001), dilatasyon latansı (t=2.35; P=0.021) ve dilatasyon 
hızı (t=-4.26; P<0.001) arasında anlamlı ilişki olduğu izlendi. Aksiyel uzunluğun skotopik 
(t=3.08; P=0.003) ve yüksek fotopik pupil çapı (t=2.12; P=0.036) üzerinde anlamlı 
etkisinin olduğu; dinamik pupillometri parametrelerinden ise başlangıç pupil çapı (t=2.89; 
P=0.005), pupil kontraksiyon süresi (t=2.40; P=0.019) ve dilatasyon latansı (t=2.86; 
P=0.005) ile korelasyon gösterdiği saptandı. Sferik eşdeğerin ise pupillometri 
parametrelerinin hiçbiri üzerinde anlamlı etkilerinin olmadığı görüldü (P>0.05).
Sonuç: Bu çalışmada yaş ve aksiyel uzunluk değerlerinin statik ve dinamik pupillometri 
parametreleri üzerinde anlamlı etkilerinin olduğu, cinsiyetin yalnızca dinamik pupillometri 
parametreleri üzerinde etkili olduğu, refraktif değerin ise pupillometri sonuçlarını 
etkilemediği gösterilmiştir. Çalışma sonuçlarının daha geniş serilerle desteklenmesi 
gerekmekle birlikte klinik araştırmalarda pupillometrik inceleme yapılırken olguların yaş, 
cinsiyet ve aksiyel uzunluk verilerinin dikkate alınması yerinde olacaktır.

Anahtar kelimeler: Aksiyel uzunluk, dinamik pupillometri, pupilla, sferik eşdeğer, statik 
pupillometri

Abstract:
Purpose: The aim of this study was to evaluate the static and dynamic pupillometry 
measurements of the participants and to examine the relationships between the obtained 
parameters and the variables such as age, axial length, and refractive error.

Methods: A total of 108 subjects aged between 18-65 years who applied to the 
Ophthalmology Department of Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty 
Hospital between July 2021 and January 2022 were included in the study. Subjects with 
diabetes, neurological disorders, previous history of trauma, glaucoma, retinal or optic 
nerve pathologies that may affect pupillary functions, and those receiving medications that 
may affect autonomic nervous system functions were excluded. Axial length measurement 
(IOLMaster®; Carl Zeiss Meditec, Germany) and pupillometric assessment were 
performed after a complete ophthalmologic examination in all subjects. Static and dynamic 
pupillary responses were evaluated with a computerized automated pupillometry device 
(MonPackOne®; Metrovision, France). SAS University Edition 9.4 program was used for 
statistical analysis and a P value of less than 0.05 was considered statistically significant.

Results: The mean age of the total 108 participants (63 female, 45 male) was 39.0 ± 13.3 
years. No statistically significant differences were observed in any of the static 
pupillometry parameters between the two genders. Multiple regression analyzes revealed 
that the gender factor had a statistically significant effect on initial pupil diameter (higher 
in female subjects, P=0.038), duration of contraction (longer in female subjects, P=0.005), 
latency of dilation (longer in female subjects, P=0.007) and duration of dilation (shorter in 
female subjects, P=0.011), while it did not have a significant effect on other parameters. 
The age of the subjects was inversely correlated with all static pupillometry parameters 
obtained at scotopic, mesopic, low photopic, and high photopic conditions (P<0.001). 
Assessment of the dynamic pupillary parameters revealed that age was significantly related 
with initial pupil diameter (t=-8.68; P<0.001), amplitude of pupil contraction (t=-6.53; P<0.001), latency of contraction (t=2.14; P=0.035), velocity of contraction (t=-5.22; 
P<0.001), latency of pupil dilation (t=2.35; P=0.021), and velocity of dilation (t=-4.26; 
P<0.001). Axial length had significant effects on scotopic (t=3.08; P=0.003) and high 
photopic pupil diameters (t=2.12; P=0.036), and was correlated with some of the dynamic 
pupillary parameters including initial pupil diameter (t=2.89; P=0.005), duration of pupil 
contraction (t=2.40; P=0.019) and latency of dilation (t=2.86; P=0.005). Spherical 
equivalent had no significant effect on any of the pupillometry parameters (P>0.05 for all).

Conclusion: This study demonstrated that age and axial length had significant effects on 
static and dynamic pupillometry parameters, and gender was effective only on dynamic 
pupillometry parameters while the refractive error did not affect the pupillary outcomes. 
Although the results of this study needed to be supported by larger series, it would be 
appropriate to consider the age, gender and axial length of the subjects when performing 
pupillometric examination in clinical studies.

Keywords: Axial length, dynamic pupillometry, pupil, spherical equivalent, static 
pupillometry