Katarakt operasyonunun retina sinir lifi (RNFL) kalınlığına etkisinin araştırılması
Effect of phacoemulsification surgery on retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness
Yazar: GÖKHAN EVREN EVLİÇOĞLU
Danışman: YRD. DOÇ. DR. AYŞE İPEK AKYÜZ ÜNSAL
Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Fakoemülsifikasyon = Phacoemulsification ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Katarakt = Cataract ; Katarakt = Cataract ; Katarakt çıkartılması = Cataract extraction ; Optik sinir hastalıkları = Optic nerve diseases ; Retina = Retina ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: Fakoemülsifikasyon cerrahisinin RNFL üzerine etkisinin OCT ve GDx ile araştırılması. 
Yöntem: Nisan 2014 - Ekim 2015 tarihleri arasında, Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalına başvurarak katarakt tanısı almış ve tek cerrah tarafından (AİAÜ) yapılan, komplikasyonsuz fakoemülsifikasyon göz içi lens implantasyon cerrahisi uygulanmış 32 erkek 22 kadın toplam 54 hastanın 66 gözünün verileri çalışmada kullanıldı. Bu amaçla katarakt cerrahisi öncesi hem cerrahi geçirecek göze hemde cerrahi olmayacak göze GDx-VCC, OCT-RNFL, OCT-makula topografisi yapılmıştır ve aynı ölçümler postoperatif 6. aylık dönemde de çekilmiştir.
Bulgular: Elde edilen veriler postoperatif 6. aylık dönemde GDx-VCC ölçümlerinde TSNIT verisinde kalınlığın azaldığını fakat OCT-RNFL verilerinde kalınlık artışı olduğunu göstermektedir. Aynı şekilde makula kalınlığının da artmış olduğunu göstermektedir. 
Sonuç: Çalışmada diğer çalışmalarla korele bulgular saptanmıştır. Çalışmada olgu sayısının fazla olması, tek tip katarakt cinsi ile çalışılmaya çalışılması ,tek cerrah tarafından ameliyatların yapılması ve ameliyat olmayan göz bulgularının değişiminin de ölçülmesi güvenilirliliği artırmıştır. Diğer çalışmalardan farklı olarak GDx-VCC ölçümlerindeki RNFL kalınlığının azalmış bulunması uzun işlem süresi ve katarakt yoğunluğu nedeniyle hastaların makineye uyumunun bozulmasına bağlanmıştır.  Fakemülsifikasyon ve GİL uygulamasının optik sinir başı kalınlığında ve makula RNFL kalınlığında artış sağladığı ve bunun görme artışı ve görme artışının sürdürülmesine olumlu etki yapacağı düşünülmektedir. 6 aydan daha uzun ölçüm aralıkları olan ileri çalışmalar daha net veriler elde etmemize yardımcı olacaktır.

Anahtar kelimeler: Katarakt, Fakoemülsifikasyon, Tarayıcı Lazer Polarimetrisi, Optik Koherans Tomografisi, Retina, Optik Sinir

Abstract:
Purpose: To determine RNFL thickness changes after phacoemulsification using OCT and GDx. 
Methods: A prospective nonrandomised study was performed including 66 eyes of 54 cataract patients undergoing uncomplicated phacoemulsification surgery between the dates of april 2014 and october 2015 at the Department of Ophthalmology, Adnan Menderes University School of Medicine. OCT and GDx measurements were obtained before and after 6 mounths post operatively. The just comparision of pre and post operative values of RNFL were done using unpaired t-test and Wilcoxan test.
Results: Post-operative RNFL values obtained by using GDx were decreased (p=0,021), but RNFL values of optic nerve head OCT measurements were increased (p<0,05) and also macular topographic values were increased (p<0,05).
Conclusion: The results of the study demonstrated that phacoemulsification surgery has an significant effect on both optic nerve head and macular RNFL values. Further studies are needed to eliminate the contradictory results of the studies in the literature about the late period effect of phacoemulsification on RNFL thickness,

Keywords: Cataract, Phacoemulsification, Scanning Laser Polarimetry, Optical Coherence Tomography, Retina, Optic Nerve