Plantar fasiitli hastaların tedavisinde ekstrakorporeal şok dalga tedavisi ile proloterapi uygulamasının etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of effectiveness of extracorporeal shock wave therapy and prolotherapy application in the treatment of patients with plantar fasciitis
Yazar: ALİ HAYDAR APAYDIN
Danışman: PROF. DR. TANER AYDIN
GATA / Tıp Fakültesi / Spor Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology ; Spor = Sports

Özet:
Plantar fasiit; yetişkinlerde topuk ağrısının en sık nedeni olarak
bilinmektedir. 40-60 yaş arası görülme sıklığı artmakla birlikte, koşucularda,
uzun süre ayakta kalmayı gerektiren iş yapanlarda, fazla kilolularda ve bazı
biyomekanik ayak problemleri bulunanlarda daha sık görülür.
Plantar fasiit tanısı; öykü ve fiziki muayene ile kolaylıkla konulabilir.
Tedavide ilk seçenek konservatif yöntemlerdir. Konservatif tedaviye rağmen
iyileşmeyen hastalarda; lokal enjeksiyonlar ve ESWT tedavisi kullanılmaktadır.
ESWT ve Proloterapi uygulamaları kontrollü bir inflamasyon oluşturarak
rejenerasyonu tetikleyen tedavi yöntemleridir.
Bu prospektif çalışmada; benzer etki mekanizmalarına sahip olan
ESWT ve Proloterapi uygulamalarının plantar fasiit tedavisindeki etkinliklerinin
karşılaştırılması ve daha etkin olan yöntemin ortaya konulması amaçlandı.
Çalışmaya en az 6 aydır yakınması bulunan 38 hasta dâhil edildi.
Hastalar ESWT (n=22) ve Proloterapi (n=16) olarak iki gruba ayrıldı. ESWT;
haftada bir kez toplamda 3 seans, Proloterapi ise iki hafta arayla 2 kez yapıldı.
Ayrıca bütün hastalara egzersiz programı verildi. Tüm hastaların tedavi
başlangıcında ve 3. aydaki VAS, FAOS ve OSI sonuçları değerlendirildi.
Çalışmanın sonunda; 3. ayda yapılan grup içi değerlendirmelerde
tedavi öncesi ve sonrası VAS, OSI ve FAOS sonuçları arasında anlamlı fark
bulundu (p<0,001). Gruplar arası değerlendirmelerde VAS ve OSI değerleri
açısından tedavi öncesi ve sonrası dönemde anlamlı fark belirlenemedi
(p>0,05). FAOS sonuçları bakımından tedavi sonrası Proloterapi grubu lehine
istatistiksel olarak anlamlı fark belirlendi (p=0,041). Tedavi öncesi ve
sonrasında katılımcılar ile kontrol grubunun OSI değerleri arasında istatistiksel
olarak anlamlı fark saptandı (p<0,05).
Sonuç olarak bu çalışmada; her iki yöntemi de plantar fasiit tedavisinde
etkili bulunmuştur. Konservatif yöntemlerle iyileşmemiş vakalarda; ESWT
uygulaması non-invaziv bir yöntem olmasından dolayı, Proloterapi ise daha
ucuz ve kolay uygulanabilir olduğundan öncelikle tercih edilebilir.

Abstract:
Plantar fasciitis is known as the most frequent cause of heel pain in
adults. Although its frequency increases between 40-60 years of age, it is
observed more frequently in sprinters, in people who do work requiring long
time standing, in over-weight and who have some biomechanical foot problem.
Plantar fasciitis can be diagnosed easily by anamnesis and physical
examination. The first choice in treatment is the conservative methods. In
patients who don't recover despite of conservative treatment, ESWT treatment
and local injections is used.
ESWT and Prolotherapy applications are the treatment methods
triggering regeneration by forming controlled inflammation.
In this prospective study; it was aimed that effectiveness of ESWT and
Prolotherapy applications, which have similar mechanism, were compared in
plantar fasciitis treatment, and the more effective method was revealed.
38 patients, who had complaints for at least 6 months, were included in
the study. The patients were divided into two groups as ESWT (n=22) and
Prolotherapy (n=16). ESWT was carried out once a week, a total of 3 sessions,
and Prolotherapy was carried out 2 times in a two-week interval. Moreover, all
patients were given an exercise program. VAS, FAOS and OSI results of all
patients at the beginning of the therapy and in 3 months were evaluated.
At the end of the study; there was significant difference between VAS,
OSI and FAOS results before and after treatment in intra-group evaluations
made in the 3rd month (p<0,001). There was no significant difference
determined in the evaluations made between the groups in terms of VAS and
OSI values before and after the treatment periods (p>0,05). There was
statistically significant difference in the favor of Prolotherapy group after the
treatment in terms of FAOS results (p=0,041). Statistically significant
difference was determined between the OSI values of participants and control
group before and after the treatment (p<0,05).
In conclusion, both of these methods were found to be effective in
plantar fasciitis treatment. In cases which do not heal with conservative 
vi
methods; ESWT application can be preferred because it is a non-invasive
method and Prolotherapy can be preferred primarily because it is less
expensive and applied easily.