Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında sugammadex ve neostigmin'in kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi
Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarinda sugammadex ve neostigmin'in kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi
Yazar: ONUR ŞAHİN ÖZYOL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZLEM DELİGÖZ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı / Tıp Eğitimi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Biliş = Cognition ; Kolesistektomi = Cholecystectomy ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Neostigmin = Neostigmine ; Sugammadeks = Suggamadex ; Zeka testleri = Intelligence tests

Özet:
Amaç: Anestezi ile kognitif fonksiyonlar arasındaki ilişkiler son yıllarda yoğun araştırmalara konu olmaktadır. Çalışmamızda günümüzde sıklıkla uygulanan laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında, cerrahinin sonlanmasını takiben uygulanan nöromusküler blokaj dönüştücü ajanlar neostigmin ve sugammadeksin postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine etkisinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem : 30.07.2019 – 15.10.2019 tarihleri arasında ameliyathanede laparoskopik kolesistektomi operasyonuna alınan 172 hasta ile yaptığımız çalışmamızda hastalar grup N (86 hasta, 0,03 mg/kg neostigmin) ve grup S (86 hasta, 4mg/kg sugammadex) olarak iki gruba ayrıldı. Hastalara ilk olarak preoperatif Standardize Mini Mental Test (SMMT) uygulandı, postoperatif derlenme odasında Modifiye Aldrete skoru değerlerinin ≥ 9 olarak değerlendirilmesinin 15. ve 60. Dakikalarında olmak üzere 2 kez daha SMMT uygulandı ve skorları kaydedildi.
Bulgular: Araştırmada değerlendirilen 172 katılımcının yaş ortalaması 45,60±10,42 olup, hastaların 121'i (70,3) kadındı. Neostigmin uygulanan 86 hastanın SMMT skor ortalamalarının preoperatif ve postoperatif ölçümlerde anlamlı derecede (p<0,001) değiştiği bulundu. Buna ek olarak sugammadeks uygulanan 86 hastanın SMMT skor ortalamalarının preoperatif ve postoperatif ölçümlerde anlamlı derecede (p<0,001) değiştiği bulundu. Tekrarlayan Ölçümler için İki Faktörlü ANOVA analizinde ise kullanılan antidot türüne göre preoperatif ve postoperatif SMMT (birinci ve ikinci) ölçüm ortalamalarındaki değişimin istatistiksel açıdan farklı olmadığı (p=0,0894) değerlendirildi.
Sonuç : Neostigmin veya sugammadeks kullanılan hastalardaki bilişsel fonksiyonlar ameliyattan kısa süre sonra yavaşlayabilir. Buna ek olarak bilişsel fonksiyonların kısa süreli olumsuz etkilenmesinde neostigmin ve sugammadeks uygulamaları farklılık göstermektedir. Bu nedenle neostigmin ve sugammadeks uygulanan hastalardaki bilişsel fonksiyonların uzun süreli izlemi bu iki antidottun olumsuz bilişsel etkilerinin daha iyi anlaşılmasını kolaylaştırabilir.

Abstract:
ABSTRACT
Aim: The relationship between anesthesia and cognitive functions has been the subject of intensive research in recent years. In this study, we aimed to compere the effects of neuromuscular blockade converting agent's neostigmine and sugammadex on postoperative cognitive functions in laparoscopic cholecystectomy operations that are frequently applied today.
Materials and Methods: In our study performed with 172 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy operation between 30.07.2019 - 15.10.2019, we divided the patients into two groups as group N (86 patients, 0.03 mg/kg neostigmine) and group S (86 patients, 4mg/kg sugammadex). In the preoperative and postoperative recovery room, patients were applied SMMT three times at the following 15th and 60th minutes after the values of Modified Aldrete score were calculated as ≥ 9 and the scores were recorded. Age, gender, weight and educational status of the patients were also recorded.
Results: The mean age of 172 participants was 45.60 ± 10.42 and 121 (70.3) of the patients were female. It was found that the mean SMMT score of 86 patients who underwent neostigmine changes significantly in preoperative and postoperative measurements (p <0.001). In addition, the mean SMMT score of 86 patients who underwent sugammadex was found to change significantly in preoperative and postoperative measurements (p <0.001). In the two-factor ANOVA analysis for repetitive measurements, it was evaluated that the change in the mean preoperative and postoperative SMMT (first and second) measurements according to the antidote type used was not statistically different (p = 0.0894).
Conclusion: Cognitive functions in patients receiving neostigmine or sugammadex may slow down shortly after surgery. In addition, neostigmine and sugammadex applications differ in the short term negative effects of cognitive functions. Therefore, long-term follow-up of cognitive functions in patients receiving neostigmine and sugammadex may facilitate a better understanding of the negative cognitive effects of these two antidotes.