Çekal ligasyon ve puncture yöntemi uygulanan ratlarda ertapenem etkinliğinin gösterilmesi
Evaluation of  ertapenem efficacy in sepsis of rats induced by cecal ligation and puncture
Yazar: BAŞAK GÖL SERİN
Danışman: DOÇ. DR. ŞÜKRAN KÖSE
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Dizin: Adezyonlar = Adhesions ; Ertapenem = Ertapenem ; Sepsis = Sepsis ; Sıçanlar = Rats

Özet:
Giriş ve Amaç: Karın içi yapışıklıklar halen önemli bir sorundur. Bakteriyel dekontaminasyon sağlanmasıyla karın içi yapışıklıkların azalacağı düşünülmektedir. Geçmişte çeşitli antibiyotikler septik karında adezyon formasyonunun önlenmesi için kullanılmıştır. Bu çalışmanın amacı çekal ligasyon ve puncture yöntemi ile sepsis modeli oluşturulan ratlarda (sıçanlarda) ertapenem etkinliğinin gösterilmesidir.
Materyal ve Yöntem: Çalışmada ağırlıkları 200-250 gr arasında değişen, erkek cinsi, 28 adet Wistar cinsi rat kullanıldı. Ratlar rastgele 4 gruba ayrıldı. Tüm gruplarda çekal ligasyon ve puncture yöntemiyle bakteriyel peritonit oluşturuldu. Grup 1 sham grubu olarak kabul edildi; grup 2'ye serum fizyolojik (SF), grup 3'e ertapenem tek doz, grup 4'e ertapenem her gün günde bir doz intraperitoneal yolla verildi. Cerrahiden 7 gün sonra karın içi yapışıklıklar değerlendirildi, histopatolojik inceleme yapıldı, elde edilen asitesten mikrobiyolojik inceleme yapıldı. Ratlardan alınan serumlardan TNF- α çalışıldı.
Bulgular: Ertapenem uygulaması ile adezyon skoru anlamlı derecede azaldı (p<0,001) ve fibrozis skorları anlamlı derecede düşük olarak bulundu (P:0,005). Tüm gruplar arasında,  antibiyotik uygulaması ile koloni sayısındaki azalma arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı saptanmadı (p:0,109). Tek doz ertapenem verilen grup ile multiple (çok doz) ertapenem verilen grup arasında istatistiksel olarak fark saptanmadı (p:1). 
Sonuç: Bu veriler ışığında septik karında, ertapenemle peritoneal lavajın adezyonu önlemede etkin olduğu görülmektedir. Tek doz ile çok doz antibiyotik uygulaması sonunda adezyon skorlarında fark saptanmadığından operasyon sonrası tek doz uygulamanın yeterli olduğu düşünülmektedir.

Abstract:
Objective: Intra-abdominal adhesions are still a major problem which are expected to be reduced by the provision of bacterial decontamination.  Various antibiotics have been used to prevent the formation of adhesion in septic abdomen. The aim of this study is to demonstrate the efficacy of ertapenem in sepsis of rats induced by cecal ligation and puncture. 
Materials and Methods: Twenty eight male Wistar rats in weights ranging from 200 to 250 g, were used in this study. Rats were divided into 4 groups randomly. In all groups, bacterial peritonitis was created by cecal ligation and puncture method. Group 1 was considered as sham group. Groups 2, 3, and 4 were given, respectively, saline, a single dose of ertapenem and a dose of ertapenem intraperitoneally every day. Intra-abdominal adhesions were assessed 7 days after surgery by histopathological examination. Microbiological examination was performed through the ascites obtained. TNF- α was measured from blood taken from rats.
Results: Adhesion score decreased significantly by the application of ertapenem (p <0.001) and fibrosis scores were found to be significantly lower (p:0.005).  Among all groups, the relationship between the decrease in the number of colonies and antibiotics application was not statistically significant (p:0.109). No statistically significant difference was found between the group given single dose of ertapenem and the group given multiple ertapenem  (p:1).
Conclusion: In the light of the data provided, peritoneal lavage with ertapenem appears to be effective in preventing the adhesion in septic rat abdomen. As no difference was detected at the end of a single dose and multiple dose administration of antibiotics in the adhesion scores, a single dose after surgery seems to be enough. It is thought that, the results need to be interpreted with a clinical study.