Koroner arter bypass greft yapılan hastaların fizyoterapi beklentileri ve kaygı düzeylerinin incelenmesi
Investigation of physiotherapy expectations and anxiety levels of patients with coronary artery bypass graft surgery
Yazar: BURÇAK ÖCAL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜNSELİ USGU
Hasan Kalyoncu Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Anksiyete = Anxiety ; Fizyoterapistler = Physical therapists ; Hareket korkusu = Kinesiophobia ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Koroner arter bypass = Coronary artery bypass ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Transplantlar = Transplants ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Bu çalışma, Koroner Arter Bypass Greft (KABG) ameliyatı olan hastaların hayatına anlam veren beklentileri, amaçları, kaygı ve endişelerinin fizyoterapistin beklentileriyle uyum içinde olup olmadığını incelemek amacıyla yapıldı. Çalışmaya yaş ortalaması 59,8±9,5 yıl olan 18 kadın, 59 erkek toplam 77 olgu alındı. Olguların yaşam kalitelerini değerlendirmek için Kısa Form-36 (SF-36) ve Hasta Tarafından Oluşturulan Endeks (HTOE), hareket korkusunu değerlendirmek için Tampa Kinezyofobi Ölçeği, anksiyete düzeyini değerlendirmek için STAI-1 uygulandı. Türkçe versiyon çalışması olmayan ve hastaların yaşam kalitesini etkileyen alanları değerlendirmek için kullanılan "Hasta Tarafından Oluşturulan Endeks (HTOE)"in Türkçe versiyon çalışması kronik kalp hastası 31 bireyde yapıldı. Test-tekrar test güvenirliği (Intraclass Correlation Coefficient-ICC) ve iç tutarlılık güvenirliği (Cronbach α) test edildi. İç tutarlılık güvenirliliğinin (α=0,96) ve test tekrar test güvenirliliğinin (ICC=0,96) yüksek düzeyde olduğu belirlendi. KABG ameliyatı olan olgulara servise alındıkları ilk gün solunum rehabilitasyonu eğitimi verildi ve post- op 1. gün ve 5. gün uygulanarak eğitimin kontrolü sağlandı. Değerlendirmeler post-op 1.gün, 5.gün ve 5.hafta yapıldı. Çalışmamızın sonucunda; KABG ameliyatı olan hastaların kardiyopulmoner rehabilitasyon sürecinde hayatına anlam veren beklentileri, amaçları, kaygı ve endişelerinin fizyoterapistin beklentileriyle uyum içinde olduğu ve bu uyumun giderek artış gösterdiği görüldü. Aynı zamanda hastaların yaşam kalitesinde artış, hareket korkusu ve durumluluk anksiyetesinde azalma olduğu görüldü (p<0,005). Birinci değerlendirmede hastalar ile fizyoterapist sırasıyla solunum problemi, insizyon ağrısı, bağımsızlık kaybı, genel ağrı, ruh hali alanlarında tamamen uyum göstermişlerdir. İkinci değerlendirmede de uyum tamamen yakalanmışken alanlar solunum problemi, uyku problemi, insizyon ağrısı, kabızlık, ruh hali, bağımsızlık kaybı sıralaması şeklinde değişmiştir. Son olarak üçüncü değerlendirmede de yine hasta ve fizyoterapist arasında tamamen uyum solunum problemi, genel ağrı, uyku problemi, insizyon ağrısı, ruh hali, sosyal yaşam alanlarında gözlemlendi. Hastaların beklentileri ile fizyoterapistin beklentilerinin uyumuna bakıldığında; birinci değerlendirme için %66, ikinci değerlendirme için %68,6, üçüncü değerlendirme için ise %70,3 uyumlu olduğu bulundu. Bu durum tedavinin etkinliği açısından çok önemlidir. HTOE, fizyoterapi hedefleri belirlenirken hastaların beklentilerinin göz önünde bulundurularak hasta merkezli tedavi yaklaşımları oluşturulması açısından önem teşkil etmektedir. Bu çalışma kullanılabilirliği, geçerliliği ve güvenilirliği açısından HTOE'i klinisyenlerin kullanımına hazırlamıştır. Gelecekte HTOE'in kontrollü ve uzun süreli klinik çalışmalarda kullanılmasına ağırlık verilmelidir.
Anahtar kelimeler: Koroner Arter Bypass Greft, Yaşam Kalitesi, Hasta Tarafından Oluşturulan Endeks (HTOE),  Kinezyofobi, Anksiyete

Abstract:
The aim of this study was to investigate the extent to which patients and physiotherapists agree on the area such as expectations, goals, concerns, and anxiety following a Coronary Artery Bypass Graft (CABG) surgery. The study included, 18 women and 59 men, a total of 77 patients, with a mean age of 59.8 ± 9.5 years. SF-36 short form for health-related quality of life and Patient Generated Index (PGI), Tampa Scale for Kinesiophobia for the fear of movement, and State-Trait- Anxiety Inventory first version (STAI-1) for anxiety were administered. Turkish translation study of the PGI, which aims at measuring patients' life expectations and health-related quality of lives, was conducted on 31 patients with chronic cardiac disease. Test-retest reliability (Interclass Correlation Coefficient) and Internal Consistency Reliability (Crinbach α) were tested. It showed acceptable test-retest reliability (ICC = 0.96) and Internal consistency reliability (α = 0.96). Patients who underwent a CABG surgery received a respiratory rehabilitation training in the in-patient unit and the training was repeated post-op day 1 and day 5. The questionnaires were administered post-op day 1, day 5, and week 5. Our study showed that patients' life expectations, goals, concerns, and anxiety were compliance with the physiotherapists', and this compliance increases gradually. Moreover, a significant increase in the HRQL, a significant decrease in kinesiophobia and in anxiety were observed (p<0,005). The first PGI administration showed a perfect compliance between patients and physiotherapist on respiratory problems, incision pain, loss of independence, general pain, and mood. The second PGI administration also showed a perfect compliance but the areas changed to respiratory problems, sleep problems, incision pain, constipation, mood, loss of independence. Lastly, the third PGI administration also showed a perfect compliance between patients and the physiotherapist on respiratory problems, general pain, sleep problems, incision pain, mood, social participation. For compliance between patients and physiotherapist; first administration showed 66%, second administration showed 68.6%, and third administration showed 70,3% agreement level. Patients' expectations and physiotherapists expectations were in perfect compliance. This is very important in terms of the effectiveness of treatment approaches. PGI is an advantageous index measure for physiotherapist to develop patient-centered physiotherapy treatment approaches in consideration with patients' expectations. This study showed that PGI is a valid and a reliable index measure that can be used in clinical practice and in research to measure health-related quality of life. Future studies should focus on the use of the PGI in randomized-controlled and longitudinal studies.
Key words: Coronary bypass surgery, Health-Related Quality of life, Patient Generated Index (PGI), Kinesiophobia, Anxiety