İmplant ile yapılan meme rekonstrüksiyonlarında polikaprolakton tabanlı biyomimetik materyallerin doku uyumluluğunun sıçan modelinde incelenmesi /
Yazar: HAMİT KOÇ
Danışman: DOÇ. DR. NAHİT ARDA DEMİRKAN
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Biyomimetik materyaller = Biomimetic materials ; Biyouyumlu materyaller = Biocompatible materials ; Dental implantasyon = Dental implantation ; Dental implantlar = Dental implants ; Hayvan deneyleri = Animal experimentation ; Mastektomi = Mastectomy ; Meme = Breast ; Polikaprolakton = Polycaprolactone ; Rekonstrüktif cerrahi = Reconstructive surgical ; Sıçanlar = Rats

Özet:
Amaç: Mastektomi sonrası yapılan en yaygın rekonstrüksiyon yöntemi implant kullanılarak yapılan rekonstrüksiyonlardır. Aselüler dermal matrikslerin implant ile yapılan meme rekonstrüksiyonuna dâhil olması ile birlikte yeni bir süreç başlamıştır. Günümüzde farklı türde biyolojik ve sentetik meshler kullanılmaktadır. Bu çalışmada meme rekonstrüksiyonlarında kullanılmak üzere, ürettiğimiz polikaprolakton (PCL) ve polikaprolakton/jelatin(PCL/jelatin) materyallerinin biyouyumluluğuna bakmayı amaçladık.  
Gereç ve Yöntem: : Çalışmada 40 adet dişi Wistar albino sıçan kullanılmıştır. Her grupta 10 adet sıçan olmak üzere 4 grup oluşturulmuştur. Bir grupta deneyin çalışma prensiplerini kontrol etmek amacıyla sadece cilt ve cilt altı insizyonu yapılmıştır. Kontrol grubundaki sıçanların sırt bölgesine subkutan mini implant yerleştirilmiştir. PCL ve PCL/jelatin grubuna yerleştirilen mini implantlar Ankara Üniversitesi Kimya Laboratuvarında elektroeğirme yöntemi ile kaplanmıştır. Bir aylık takip sonrası implant poşu radyolojik olarak değerlendirildikten sonra sıçanlar sakrifiye edilmiştir. Akut inflamasyon, kronik nonspesifik inflamasyon, granülasyon dokusu varlığı, yabancı cisim reaksiyonu, kapsül kalınlığı, kavite duvar kalınlığı ve kapsül içindeki inflamatuar hücre dağılımı yönünden histopatolojik olarak incelenmiş ve sonuçlar istatistiksel olarak analiz edilmiştir.
Bulgular: Kronik nonspesif inflamasyon skoru kontrol gurubunda diğer gruplardan anlamlı yüksek bulunmuştur(p<0,001). Yabancı cisim reaksiyonu en düşük kontrol grubunda, en yüksek PCL/jelatin grubunda görülmüş olup kontrol ile PCL, kontrol ile PCL/jelatin ve PCL ile PCL/ jelatin grupları arasında anlamlı fark görülmüştür(Sırasıyla, P<0,001; P<0,001; P<0,001). Kavite duvarı kalınlığı en yüksek PCL/jelatin grubunda görülmüş olup kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulunmuştur(P<0,001). Diğer veriler açısından istatistiksel olarak gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır.
Sonuç: PCL'in erken dönemde konakçıda akut, kronik inflamasyona sebep olmaması ve hafif bir yabancı cisim reaksiyonu vermesi nedeniyle in vivo çalışmalara uygun olduğu görülmüştür. PCL/jelatinin yapısal özelliklerinden dolayı daha ayrıntılı çalışmalar yapılması gerektiği sonucuna varılmıştır.

Abstract:
Purpose: The most common reconstruction procedure after mastectomy is implant based reconstruction. A new process has begun with the inclusion of acellular dermal matrices in breast reconstruction with implants. Different types of biological and synthetic meshes are used today. In this study, we aimed to examine the biocompatibility of the polycaprolactone (PCL) and polycaprolactone/gelatin (PCL/gelatin) materials we produce, for use in breast reconstructions.
Materials and Methods: 40 female Wistar albino rats were used in the study. Four groups were formed, with 10 rats in each group. In one group, only skin and subcutaneous incisions were made to control the working principles of the experiment. A subcutaneous mini-implant was placed on the back of the rats in the control group. Mini implants placed in PCL and PCL/gelatin groups were coated with electrospinning method in Ankara University Chemistry Laboratory. After one month of follow-up, the rats were sacrificed after radiological evaluation of the implant pocket. Acute inflammation, chronic nonspecific inflammation, presence of granulation tissue, foreign body reaction, capsule thickness, cavity wall thickness and inflammatory cell distribution in the capsule were examined histopathologically and the results were statistically analyzed.
Results: The chronic nonspecific inflammation score was found to be significantly higher in the control group than the other groups (p<0.001). The foreign body reaction was the lowest in the control group, the highest in the PCL/gelatin group, and there was a significant difference between the control and PCL, the control and PCL/gelatin, and the PCL and PCL/ gelatin groups (Respectively, P<0.001; P<0.001; P<0.001). ). The cavity wall thickness was highest in the PCL/gelatin group and was significantly higher than the control group (P<0.001). There was no statistically significant difference between the groups in terms of other data.
Conclusion: PCL has been found to be suitable for in vivo studies since it does not cause acute or chronic inflammation in the host in the early period and gives a mild foreign body reaction. It was concluded that more detailed studies should be done due to the structural properties of PCL/gelatin.