Major depresyon tanısı alan olgularda intihar düşünce ve davranışının bağlanma biçimi ve aile özellikleri ile ilişkisi
Relationship of suicidal ideation and behavior with attachment style and family characteristics in cases with major depression
Yazar: ÜRÜN ÖZER
Danışman: DR. EJDER AKGÜN YILDIRIM
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Has. Eğt. ve Arş. Hastanesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Aile = Family ; Aile içi ilişkiler = Family relations ; Bağlanma = Attachment ; Depresyon = Depression ; Mental bozukluklar = Mental disorders ; İntihar = Suicide

Özet:
AMAÇ: Çalışmamız major depresyon tanısı alan olgularda intihar düşünce ve davranışının bağlanma biçimi, bağlanma ve ilişki özellikleri açısından önemli değişkenler olan aile özellikleri, aile işlevselliği ve çocukluk çağı travması ile ilişkisini incelemeyi amaçlamaktadır.YÖNTEM: DSM-IV-TR ölçütlerine göre Major Depresif Bozukluk tanısı alan 62 olgu geçmişte intihar girişimi olan 31 ve olmayan 31 olgu olarak gruplandırıldı. Hasta grubuyla uyumlu 60 sağlıklı gönüllü kontrol grubu olarak alındı. Gruplara sosyodemografik ve klinik veri formu, DSM-IV Eksen I Bozuklukları İçin Yapılandırılmış Klinik Görüşme, Klinik Versiyonu (SCID-I), Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HAM-D), Yakın İlişkilerde Yaşantılar Envanteri (YİYE), Çocukluk Örselenme Yaşantıları Ölçeği (ÇÖYÖ), Aile Değerlendirme Ölçeği (ADÖ), İntihar Düşüncesi Ölçeği ve İntihar Davranış Ölçeği uygulandı. Sonuçlar istatistiksel olarak P<0.05 anlamlılık düzeyinde değerlendirildi.BULGULAR: Depresyon olgularında YİYE kaçınma ve kaygı puanları kontrol grubundan yüksek bulundu, intihar girişimi olan ve olmayan olgular arasında kaçınma ve kaygı puanları açısından fark saptanmadı. Kontrol grubunda güvenli bağlananların oranı depresyon olgularına göre daha yüksek bulundu, intihar girişimi olanlarda ise korkulu bağlanma biçiminin daha fazla olduğu görüldü. Korelasyon analizlerinde depresyon olgularında YİYE kaygı puanı ile HAM-D intihar maddesi, İntihar Düşüncesi Ölçeği ve İntihar Davranış Ölçeği puanları arasında pozitif yönde anlamlı ilişki bulundu. Çocukluk çağı travması açısından intihar girişimi olan ve olmayan olgular arasında fark görülmedi. Genel olarak aile işlevleri depresyon grubunda kontrol grubuna göre yetersiz bulundu, intihar girişimi olan olgularda girişim olmayanlara göre genel işlevlerin yanı sıra iletişim kurma ve rollerin daha yetersiz olduğu görüldü. Davranış kontrolü intihar girişimi olanlarda, ilgi gösterme ise intihar girişimi olmayanlarda en sorunlu bulundu.SONUÇ: Depresyon olguları daha kaygılı ve kaçıngan bağlanmakta, daha fazla güvensiz bağlanma göstermektedir. İntihar girişiminde bulunanlarda korkulu bağlanma biçimi daha sık görülmektedir. İntihar girişimi olan ve olmayan depresyon olguları arasında aile özellikleri açısından da farklar izlenmektedir.Anahtar Kelimeler: Depresyon, İntihar, Bağlanma, Aile İşlevselliği

Abstract:
OBJECTIVE: This study aimed to investigate the relationship of suicidal ideation and behavior with attachment style, also with family characteristics, family functioning and childhood trauma which are considered as important variables for attachment and relationship features, in cases diagnosed with major depression.METHOD: 62 cases diagnosed with Major Depressive Disorder according to DSM-IV-TR criteria were taken and divided into two groups, 31 cases with and 31 cases without a past suicide attempt. 60 healthy volunteers were taken as control group. Sociodemographic and clinical data form, Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders, Clinical Version (SCID-I), Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), Experiences in Close Relationships Scale (ECR), Childhood Trauma Questionnaire (CTQ), Mc Master Family Assesment Device (FAD), Scale of Suicidal Ideation, and Suicidal Behavior Scale were applied to groups. Results are evaluated statistically in P<0.05 significance level.RESULTS: In cases with depression, ECR anxiety and avoidance scores were found higher compared to control group, there were no difference in anxiety and avoidance scores between cases with and without suicide attempt. The rate of participants that showed secure attachment style in control group were higher than cases with depression; in cases with suicide attempt fearful attachment style was found to be higher. In correlation analysis positively significant relationship was detected between ECR anxiety score and scores of HDRS suicide item, Scale of Suicidal Ideation, and Suicidal Behavior Scale. There were no difference between groups with and without suicide attempt regarding childhood trauma. Family functions were found generally insufficient in depression group compared to control group; in cases with suicide attempt, along with general functioning, communication and roles were detected to be more deficient compared to cases without suicide attempt. Behavior control was found most problematic in cases with suicide attempt, and affective involvement in those without suicide attempt.CONCLUSION: Cases with depression were more anxious and more avoidant, showed more insecure attachment. In cases with suicide attempt fearful attachment style was more common. Between cases with and without suicide attempt, differences in family characteristics were also detected.Key Words: Depression, Suicide, Attachment, Family Functioning