2013-2021 yılları arasında kliniğimizde postpartum hemoraji nedeni ile acar usulü sütürüzasyon uygulanan hastaların sonraki gebelik sonuçlarının araştırılması
Investigation of the subsequent pregnancy results of patients who had acar-style suturi̇ng due to postpartum hemorrhage in our clinic between 2013-2021
Yazar: EREN BERKAY ÖZKAYA
Danışman: PROF. DR. ALİ ACAR
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Gebelik = Pregnancy ; Hemorajiler = Hemorrhage ; Postpartum hemoraji = Postpartum hemorrhage ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sütür teknikleri = Suture techniques ; Sütürler = Sutures

Özet:
Amaç: Bu tez çalışmasında postpartum hemoraji nedeni ile Acar usulü 
sütürüzasyon uygulanan hastaların sonraki gebelik sonuçlarının araştırılması 
amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem : Retrospektif olarak planlanan çalışmaya 18 yaş üzeri ve tekil 
gebeliği olan sezeryanla doğum yapmış ve postpartum hemoraji tanısıyla İntrakaviter 
Plasental Alan Sütürüzasyonu(İKPAS) uygulanan 75 kadın hastanın sonraki gebelikleri ile 
randomize seçilerek sezeryanla doğum yapan ve İKPAS uygulanmayan 75 kadın hastanın 
sonraki gebelikleri olmak üzere toplamda 150 hasta dahil edilmiştir. Her hasta çalışmaya 
sadece bir kez dahil edilmiştir. Arşiv ve elektronik ortamdaki dosyalardan hastaların 
demografik özellikleri ile obstetrik ve perioperatif sonuçları kaydedilmiştir. İstatiksel 
analiz için toplanan tüm veriler Statistical Package for the Social Sciences, sürüm 23, 
SPSS Inc., Chicago, IL (SPSS) ile analiz edilmiştir.
Bulgular: Çalısmada klinigimizde sezeryanla doğum yapmış ve postpartum 
hemoraji tanısı konup İntrakaviter Plasental Alan Sütürüzasyonu(İKPAS) uygulanan 75 
kadın hastanın sonraki gebelikleri vaka grubu olarak alınmıştır. Sezeryanla doğum yapan 
ve İKPAS uygulanmayan randomize seçilen 75 kadın hastanın sonraki gebelikleri de 
kontrol grubu olarak alınmıştır.Gruplar arasında hastaların yaşı , gebelik haftası, gravidası, 
paritesi, sezeryan sayısı, sonraki gebeliğe kadar geçen süre , gebeliğinde hiperemezis 
gravidarum ve abortus imminens nedeniyle hastaneye başvuru, oligohidroamnios, 
gestasyonel diyabet, gestasyonel hipertansiyon, preeklampsi, intrauterin gelişme 
geriliği,fetal anomali,erken membran rüptürü , akut fetal distres açısından istatistiksel 
olarak anlamlı fark izlenmemiştir. Gruplar arasında preoperatif hemoglobin, preoperatif 
hematokrit, postoperatif hemoglobin, postoperatif hematokrit, postoperatif hastanede yatış 
süresi, transfüzyon ihtiyacı açısından da istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmemiştir. 
Çalışmada vaka grubunda postpartum hemoraji sayısı 14(18.7) iken kontrol grubunda 
postpartum hemoraji 5(6.7) idi. Postpartum hemorajinin varlığına bakıldığında ise iki grup 
arasında anlamlı fark saptanmıştır. (p=0.027).
viii
Sonuç: Retrospektif olarak yürütülen bu çalısmada postpartum hemorajiyi 
önlemeye yönelik mevcut klasik tedavi yöntemlerle başarı sağlanamadığında yeni bir 
cerrahi teknik olan Acar usulü süturuzasyonun (İKPAS) etkinliğini,güvenilirliğini ve 
sonraki gebelikler üzerine obstetrik ve perioperatif sonuçlarını inceledik. Acar usulü 
sütüruzasyon(İKPAS) hem etkilidir hem de kolayca uygulanır ve postpartum hemoraji 
vakalarında histerektomiyi önlemede yardımcıdır. Bu yöntemde sezaryanda kullanılan 
malzeme dışında ek malzemeye de ihtiyaç yoktur.Diğer yöntemlere göre daha az invaziv 
olması ve işlem esnasında ya da sonrasında şimdiye kadar herhangi bir kaydedilen 
komplikasyonun olmaması da önemli bir avantajdır.
Anahtar Kelimeler :postpartum hemoraji, uterin atoni, Acar usulü sütürasyon

Abstract:
Objective: The primary aim of this study is to investigate the subsequent 
pregnancy outcomes of patients who had Acar-style suturing due to postpartum 
hemorrhage.
Materials and Methods: A total of 150 patients, including 75 female patients over 
18 years of age who had a single pregnancy, cesarean delivery, and underwent 
Intracavitary Placental Field Suturation(ICPFS) due to diagnosis of postpartum 
hemorrhage, and 75 randomly selected female patients who had a cesarean delivery but 
were not applied ICPFS, were included in the retrospective study.Each patient was 
included in the study only once. Demographic characteristics, obstetric and perioperative 
results of the patients were recorded from archives and electronic files. All data collected 
for statistical analysis were analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences, 
version 23, SPSS Inc., Chicago, IL (SPSS).
Results: The subsequent pregnancies of 75 female patients, who gave birth by 
cesarean delivery in our clinic, were diagnosed with postpartum hemorrhage and 
underwent Intracavitary Placental Field Suturation(ICPFS), were taken as the case group in 
this study. The subsequent pregnancies of 75 randomly selected female patients who gave 
birth by cesarean delivery and were not applied ICPFS were taken as the control group. 
Among the groups, no statistically significant difference was observed in terms of patients' 
age, gestational week, gravida, parity, number of cesarian delivery, time to the next 
pregnancy, admission to hospital due to hyperemesis gravidarum and abortus imminens 
during pregnancy, oligohydramnios, gestational diabetes, gestational hypertension, 
preeclampsia, intrauterine growth retardation, fetal anomaly, premature rupture of 
membranes, acute fetal distress. Also, no statistically significant difference was observed 
in terms of preoperative hemoglobin, preoperative hematocrit, postoperative hemoglobin, 
postoperative hematocrit, postoperative hospital stay, transfusion need. The number of 
postpartum hemorrhages was 14 (18.7) in the case group, while the postpartum 
hemorrhage was 5 (6.7) in the control group.When the presence of postpartum hemorrhage 
was examined, a significant difference was found between the two groups. (p=0.027).
x
Conclusion: In this retrospective study, we examined the efficacy and safety of a 
new surgical technique, Acar-style suture (ICPFS), as well as obstetric and perioperative 
outcomes in subsequent pregnancies, when current conventional treatment methods to 
prevent postpartum hemorrhage were unsuccessful. Acar-style suturing (ICPFS) is both 
effective and easy to administer, and is helpful in preventing hysterectomy in cases of 
postpartum hemorrhage. There is no need for additional material to use this method other 
than the material used in the cesarean section. Also, another important advantage of this 
method is that it is less invasive than other methods and there are no recorded 
complications during or after the procedure.
Keywords: postpartum hemorrhage, uterine atony, Acar-style suturing