Erken çocukluk çağı çürüğü risk değerlendirmesindestreptococcus mutans, streptococcus sobrınus, actınomycesnaeslundıı, lactobacıllus spp., bıfıdobacterıum spp. ve scardovıawıggsıae'nın etkinliğinin klinik olarak incelenmesi
Clinical investigation of the effectiveness of streptococcusmutans, streptococcus sobrinus, actinomyces naeslundii,lactobacillus spp., bifidobacterium spp., and scardovia wiggsiaein the risk assessment of early childhood caries
Yazar: HİLAL NİYAZOĞLU
Danışman: PROF. DR. MEHMET SERTAÇ PEKER
Marmara Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry ; Mikrobiyoloji = Microbiology

Özet:
Amaç: Bu çalışma, Şiddetli Çocukluk Çağı Çürükleri'ni (ŞEÇÇ) bakteriyel açıdan
incelemek amacıyla yapılmıştır. Araştırma, bazı mikroorganizmaların ve yeni patojen olarak
kabul edilen S.wiggisae'nin ŞEÇÇ'deki rolünü EÇÇ (Erken Çocukluk Çağı Çürükleri) ve
kontrol grupları arasında karşılaştırmalı olarak değerlendirirken, ailelerin sosyoekonomik ve
sosyokültürel durumu, beslenme alışkanlıkları, diyet, ağız hijyen alışkanlıkları ve çocuğa ilişkin
diğer faktörleri de incelemektedir.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 0-6 yaş aralığında, daha önce dental tedavi yaptırmamış,
en az 2 ay öncesine kadar sistemik antibiyotik tedavisi almamış, mental ve fiziksel sağlıklı,
26'sı kız, 34'ü erkek toplam 60 çocuk hasta seçilmiş, Çürüksüz, EÇÇ, ŞEÇÇ olmak üzere 3
grup ve her gruba 20 çocuk dahil edilerek oluşturulmuştur.
Her üç gruptaki çalışmaya katılan hastalardan detaylı dental anamnez alındıktan sonra
bireylerden plak indeksi, gingival indeks, dft/DMFT, İCDAS ve PUFA ölçümleri yapılmıştır.
Daha sonra her bir bireyden tükürük ve dental plak örnekleri alınarak Streptococcus mutans,
S.sobrinus, A.naeslundii, Lactobasillus Spp., Bifidobacterium Spp. ve Scardovia wiggsiae
varlığı kantitatif PCR yöntemi ile tespit edilmiştir.
 Veli anketlerinde çocukların beslenmesi ve ağız hijyeni ile ilgili sorular soruldu, ayrıca
KIDMED (sağlıklı beslenme) indeksi ile diyet kalitesi ölçüldü.
Bulgular: Çalışmanın sosyodemografik ve ağız içi muayene bulguları; ebeveynlerin
eğitim seviyesinin düşük olması, yüksek şeker tüketimi sıklığı, yetersiz günlük diş fırçalama,
2
artmış dental plak ve diş eti iltihabının EÇÇ/ŞEÇÇ ile önemli derecede ilişkili olduğunu
göstermektedir. Mikrobiyolojik bulguların değerlendirilmesinde; PCR incelemesinde tükürükte
EÇÇ ve ŞEÇÇ gruplarında S.wiggsiae, S.mutans, görülme sıklıklarının kontrol grubuna göre
anlamlı derecede yüksek olduğu (p<0.05) saptanmıştır. Tükürük içinde S.mutans oranları
gruplara göre farklılık göstermektedir (p=0,013). ÇÜRÜKSÜZ grubunda pozitiflik oranı %15
(n=20) iken, EÇÇ grubunda %55 (n=20) ve ŞEÇÇ grubunda da %55 (n=20) olarak
belirlenmiştir. ÇÜRÜKSÜZ grubundaki pozitiflik oranı diğerlerinden daha düşük iken, EÇÇ
ve ŞEÇÇ arasında fark yoktur.
S.wiggsiae pozitiflik oranı ÇÜRÜKSÜZ grubunda %70 (n=20), EÇÇ grubunda %95
(n=20) ve ŞEÇÇ grubunda da %100 (n=20) olarak belirlenmiştir ve aralarında istatistiksel
olarak fark vardır (p=0,010). ŞEÇÇ ve ÇÜRÜKSÜZ arasında istatistiksel olarak fark var iken,
EÇÇ grubundaki pozitiflik oranı diğerleri ile benzerlik göstermektedir.
Tükürükte S.wiggsiae'in S.mutans, ile birlikte bulunmasının EÇÇ/ŞEÇÇ ile yüksek
derecede ilişkili olduğu (p=0,007) tespit edilmiştir. ÇÜRÜKSÜZ grubunda pozitiflik oranı %10
(n=20), EÇÇ grubunda %50 (n=20) ve ŞEÇÇ grubunda da %55 (n=20) olarak belirlenmiştir.
ÇÜRÜKSÜZ grubunda elde edilen pozitiflik diğer gruplardan daha düşüktür. EÇÇ ve ŞEÇÇ
arasında ise fark yoktur. Ayrıca, yeni tanımlanan çürük patojeni S.wiggsiae, ŞEÇÇ'li
çocuklarda S.mutans'a yakın düzeylerde bulunmuştur.
Sonuç: Bu çalışmada, özellikle S.mutans, S.sobrinus türleri ve yeni tanımlanan
Bifidobacteriaceae ailesinin üyesi S.wiggsiae'nin erken çocukluk dönemi çürükleri ile ilişkisi
ve diş çürüğünün oluşumu ve ilerlemesinde önemli rol oynayan oral mikrobiyotanın çürük
etiyolojisine ilişkin diğer faktörlerle birlikte değerlendirilmesi gerektiği sonucuna varılmıştır.
Gelecek araştırmalarda bu konunun daha detaylı incelenmesine ihtiyaç duyulduğu görülmüştür.

Abstract:
Objective: This study aims to examine Severe Early Childhood Caries (S-ECC) from a
bacterial perspective. The research comparatively evaluates the role of certain microorganisms
and S.wiggisae, which is considered a new pathogen, in S-ECC against ECC (Early Childhood
Caries) and control groups, while also examining the socioeconomic and sociocultural status of
families, dietary habits, diet, oral hygiene practices, and other factors related to the child.
Materials and Methods: The study included 60 pediatric patients aged 0-6 years, who
had not received dental treatment before, had not taken systemic antibiotic treatment for at least
2 months prior, and were mentally and physically healthy, comprising 26 girls and 34 boys.
Three groups were formed: Caries-Free, ECC, and S-ECC, with 20 children in each group.
After taking a detailed dental history from the patients participating in the study across
all three groups, measurements such as plaque index, gingival index, dft/DMFT, ICDAS, and
PUFA were conducted. Subsequently, saliva and dental plaque samples were collected from
each individual. The presence of Streptococcus mutans, S.sobrinus, A.naeslundii, Lactobacillus
spp., Bifidobacterium spp., and S.wiggsiae in saliva and dental (new and matured) plaque was
detected using quantitative PCR method. In parent surveys, questions were asked about
children's nutrition and oral hygiene, and diet quality was measured with the KIDMED
(Mediterranean Diet Quality Index for children and teenagers) index.
Parental questionnaires will ask questions about the children's nutrition and oral
hygiene, and the quality of the diet will be measured with the KIDMED (healthy eating) index.
4
Results: The sociodemographic and intraoral examination findings of the study indicate
that low parental education level, high frequency of sugar consumption, inadequate daily tooth
brushing, increased dental plaque, and gum inflammation are significantly associated with
Early Childhood Caries (ECC) and Severe Early Childhood Caries (SECC). In the evaluation
of microbiological findings, PCR examination revealed that the presence of S. wiggsiae and S.
mutans in saliva of ECC and SECC groups is significantly higher compared to the control group
(p<0.05). Salivary S. mutans levels vary among groups (p=0.013). While the positivity rate in
the caries-free group is 15% (n=20), it is 55% (n=20) in the ECC group and 55% (n=20) in the
SECC group. The positivity rate in the caries-free group is lower than the others, but there is
no difference between ECC and SECC.
The positivity rate of S. wiggsiae in saliva is 70% (n=20) in the caries-free group, 95%
(n=20) in the ECC group, and 100% (n=20) in the SECC group, with a statistically significant
difference (p=0.010). While there is a statistical difference between SECC and caries-free, the
positivity rate in the ECC group is similar to the others.
The coexistence of S. wiggsiae with S. mutans in saliva is highly associated with
ECC/SECC (p=0.007). In the caries-free group, the positivity rate is 10% (n=20), while it is
50% (n=20) in the ECC group and 55% (n=20) in the SECC group. The positivity rate in the
caries-free group is lower than the other groups. Additionally, the newly identified caries
pathogen S. wiggsiae is found at levels similar to S. mutans in SECC children.
Conclusion: This study concludes that the relationship between early childhood caries
and particularly the species S.mutans, S.sobrinus, and the newly identified member of the
Bifidobacteriaceae family, S.wiggsiae, should be evaluated together with other factors related
to the etiology of caries that play a significant role in the formation and progression of dental
caries. Future research is needed for a more detailed examination of this subject.