Sezaryen sırasında tüp ligasyonu ve bilateral salpenjektominin over fonksiyonları üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of tube ligation and bilateral salpingectomy on ovarian functions during caesarean section
Yazar: YAĞMUR ÖZTOPRAK
Danışman: PROF. DR. ALİ ULVİ HAKVERDİ
Hatay Mustafa Kemal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Antimüllerian hormon = Antimullerian hormone ; Doğum = Delivery ; Ligasyon = Ligation ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section ; İnhibinler = Inhibins

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, sezaryen sırasında tüp ligasyonu ve bilateral
salpenjektominin over fonksiyonları ve rezervi üzerine etkisini ultrasonografik ve
biyokimyasal olarak değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem: Bu çalışmaya, sezaryen uygulanan 90 hasta prospektif olarak dahil
edildi. Hastalar; bilateral tüp ligasyonu (pomeroy yöntemi), bilateral salpenjektomi
ve kontrol grubu olmak üzere üç eşit gruba ayrıldı. Hastaların dermografik
özellikleri, gebelik haftaları kaydedildi. Cerrahi işlemden önce ve 10-12 hafta sonra
ultrasonografik muayene ile over volümleri ve antral folikül sayıları (AFS)
kaydedildi, venöz kan numuneleri alınarak anti müllerian hormon (AMH) ve inhibin
B düzeyleri bakıldı.
Bulgular: Grup 1'in yaş ortalaması 31±4.202, Grup 2'nin 35.47±3.481, Grup
3'ün 26.3±3.861 olup gruplar arası farklar istatistiksel olarak anlamlıydı. Tüm
parametreler, preoperatif ve postoperatif dönemlerdeki değişimlerine göre
değerlendirildi. AMH ortalama değerlerinde Grup 1'de 0.138±0.119 artma, Grup
2'de 0.230±0.094 artma, Grup 3'te 0.025±1.9830 azalma izlenmiş olup gruplar arası
farklar istatiksel olarak anlamlıydı. İnhibin B ortalama değerlerinde Grup 1'de
2.241±4.538 azalma, Grup 2'de 0.545±3.981 azalma, Grup 3'te 5.907±6.00 azalma
izlenmiş olup gruplar arası farklar istatiksel olarak anlamlıydı. Over volümü ortalama
değerlerinde Grup 1'de 0.032±0.292 azalma, Grup 2'de 0.310±0.417 azalma, Grup
3'te 0.327±0.488 azalma izlenmiş olup gruplar arası farklar istatiksel olarak
anlamlıydı.
Sonuç: Çalışmamız sonucunda araştırdığımız parametrelerdeki değişimlerin,
gebelik ve laktasyon dönemindeki hormonal durum nedeniyle mi yoksa tubal
sterilizasyondan mı kaynaklandığı net değildir. Yine de sezaryen sırasında tubal
sterilizasyon, pratik ve güvenli bir yöntem olarak kabul edilebilir.
Anahtar kelimeler: Sezaryen, tüp ligasyonu, salpenjektomi, antimüllerian
hormon, inhibin b.

Abstract:
Objective: In this study, we aimed to evaluate the effects of tube ligation and
bilateral salpingectomy performed during cesarean section, on ovarian functions and
reserves ultrasonographically and biochemically.
Materials and methods: 90 patients who underwent caesarean section were
included prospectively in this study. Patients were divided into three equal groups:
bilateral tube ligation (pomeroy method), bilateral salpingectomy and control group.
The patients dermographic characteristics, pregnancy weeks were recorded. Before
and 10-12 weeks after the surgical procedure, with ultrasound examination ovarian
volumes and antral follicle numbers (AFS) were recorded, venous blood samples
were taken and anti müllerian hormone (AMH) and inhibin B levels were examined.
Results: The mean age of Group 1 was 31±4.202, Group 2 was 35.47±3.481,
Group 3 was 26.3±3.861 and the differences between groups were statistically
significant. All parameters were evaluated according to their changes in preoperative
and postoperative periods. The mean values of AMH increased 0.138±0.119 in
Group 1, 0.230±0.094 increased in Group 2, 0.025±1.9830 decreased in Group 3 and
the differences between the groups were statistically significant. The mean values of
inhibin B decreased 2.241±4.538 in Group 1, 0.545±3.981 in Group 2, 5.907±6.00 in
Group 3 and the differences between the groups were statistically significant. The
mean ovarian volume values of decreased 0.032±0.292 in Group 1, 0.310±0.417 in
Group 2, 0.327±0.488 in Group 3 and differences between groups were statistically
significant.
Conclusion: As a result of our study it was not clear whether the changes in
the parameters we investigated, were caused by hormonal conditions during
pregnancy and lactation period or by tubal sterilization. Nevertheless, tubal
sterilization during caesarean section can be considered a practical, safely method.
Keywords: Caesarean, tubal ligation, salpinjectomy, antimüllerian hormone,
inhibin B.