Benign prostat hiperplazisi nedeniyle yapılan prostatektomi sonrası noktüride meydana gelen değişimin noktüri alt gruplarına göre incelenmesi
The evaluation of the difference in nocturia according to the subgroups in patients who undervent prostatectomy due to benign prostatic hyperplasia
Yazar: ABDULLAH ÇIRAKOĞLU
Danışman: PROF. DR. KADİR VEHBİ BAYKAL
GATA / Haydarpaşa Eğitim Hastanesi  / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
Benign prostat hiperplazisi nedeni ile yapılan prostatektomi sonrasındanoktüride meydana gelen değişikliğin noktüri alt gruplarına göreincelenmesiAlt üriner sistem semptomlarının (AÜSS) görülme sıklığı yaşlanmayla birlikteartmaktadır. Erkeklerde AÜSS'nin en sık nedenlerinden biri benign prostathiperplazisidir (BPH). AÜSS içinde hayat kalitesini en çok bozan noktüridir.Ancak BPH'nın cerrahi tedavisi sonrası noktüri alt gruplarında düzelme olupolmadığı bilinmemektedir. Çalışmamızda prostatektomi yapılan hastalarda altgruplarına göre noktüride meydana gelen değişiklikleri ve hayat kalitesiüzerine etkilerini inceledik.Nisan 2006 - Mart 2009 arasında kliniğimizde BPH tanısıyla prostatektomiyapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. Uluslarası Kontinans Derneği(ICS)'nin tanımına göre gece idrar yapmak için uyanmak noktüri kabul edildi.Noktüri, noktürnal poliüri, gece mesane kapasitesinde azalma, poliüri vesınıflandırılamayan olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Hastalara ameliyat öncesi veameliyat sonrası üçüncü ayda üç gün işeme günlüğü doldurtuldu,üroflovmetri yapılıp, işeme sonrası kalan idrar hacmi (PVRİ) belirlendi, IPSSve noktüriye özgü hayat kalitesi formu doldurtuldu. Prostat hacimleriabdominal USG ile ölçüldü. Birlikte bulunan kronik hastalıkları ve kullandıklarıilaçlar sorgulandı.Çalışmada prostatektomi sonrası noktüride azalma olduğu bulundu (p<0,001). Noktüri alt gruplarına göre değerlendirildiğinde noktürnal poliürigrubunda anlamlı azalma olduğu (p= 0,001), diğer gruplardaki azalmanınistatistiksel anlamlı düzeyde olmadığı gösterildi. Ayrıca prostatektomi sonrasınoktüri türünün değişebildiği saptandı. Literatürde bildirilen noktüri altgruplarının hiçbirine uymayan bir noktüri grubunun varlığı gösterildi, bu grupsınıflandırılamayan noktüri olarak tanımlandı. Noktürinin hayat kalitesineetkisinin değerlendirilebilmesi amacıyla Türkçe geçerliliği gösterilmişnoktüriye özgü hayat kalitesi sorgulama formuna ihtiyaç olduğudeğerlendirildi. Prostatektomi öncesi noktüri türünün belirlenmesi noktüridekidüzelmeyi tahmin etmek için faydalı olabilir.

Abstract:
The evaluation of the difference in nocturia according to the subgroups in patients who underwent prostatectomy due to BPH.The frequency of lower urinary tract symptoms (LUTS) increase withaging in males. In men, BPH is one of the most common cause of nocturia.Nocturia which is one of the main symptom of the LUTS, impairs the qualityof life, However, the difference in the number of nocturia, after surgicaltreatment in BPH is unknown. We aimed to determine the changes in thenumber and the type of nocturia according to its subgroups and the effectson quality of life in men with BPH after surgical treatment.The patients with BPH underwent prostatectomy from April 2006 toMarch 2009 were included in our study. According to the InternationalContinence Society (ICS) nocturia was defined as to wake up at night forvoiding. We divided our patients into four groups as; polyuria, nocturnalpolyuria, reduced bladder capacity at night and unclassified type. Patientswere told to fill a voiding diary before and three months after the surgery.Their uroflowmetries and postvoiding urine volumes were recorded. Theyfilled the IPSS and the nocturia specific quality of life (QOL) forms. Prostatevolumes were measured with abdominal ultrasonography. The patients? otherchronic diseases and the recent medical treatments were recorded.We found a statistically significant decrease in the number of nocturiaafter prostatectomy in the whole group(p<0.001). The difference in thenumber of nocturia after the surgery in nocturnal polyuria group was alsostatistically significant (p=0.001). However the difference in the other groupswere not significant. In addition, we found changes in the types of nocturia insome patients postoperatively. Also there was some patients who couldn?t beclassified in any group, so we evaluated them in unclassified group. There isa lack of Turkish validated nocturia specific QOL form in order to evaluate theeffect of nocturia in QOL. The type of nocturia in men should be evaluated indetails before prostatectomy, in order to predict the decrease in the numberof nocturia after the surgery.