Kalp yetersizliği hastalarında tedavi profilinin belirlenmesi ve statinlerin inflamasyon ve yaşam kalitesi üzerine etkilerinin incelenmesi
The determination of drug utilization profiles in patients with heart failure and assessment of statins impact on inflammation and quality of life
Yazar: PIRIL KARATAŞ
Danışman: PROF. DR. FİKRET VEHBİ İZZETTİN
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Farmakoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2010
Konu: Eczacılık ve Farmakoloji = Pharmacy and Pharmacology
Dizin: Kalp yetmezliği = Heart failure ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
Çalışmamızda, kalp yetersizliği hastalarında tedavi profilini ve statinlerin inflamasyon üzerine olan etkisini belirlemeyi amaçladık. Bu amaç doğrultusunda iki-aylık statin tedavisinin inflamasyon belirteçlerinden hassas C-reaktif protein (hs-CRP) ve serum albümin düzeyleri üzerine etkileri değerlendirilmesi planlandı. Ayrıca, statin tedavisinin fonksiyonel veya egzersiz kapasitesi üzerine etkisini belirlemek için hastaların 6-dakika yürüme mesafelerinin ve yaşam kalitesi üzerine etkisini belirlemek için SF-36 (Short-Form 36) yaşam kalitesi anketi sonuçlarının değerlendirilmesi planlandı. Toplam 19 kalp yetersizliği hastası takip edildi. İki-aylık statin tedavisi dönemi sonunda serum hs-CRP düzeylerinde anlamlı bir azalma (%32.73, p<0.05); serum albümin düzeylerinde ise anlamlı bir artış (%4.49, p<0.05) görüldü. İki-aylık statin tedavisi dönemi sonunda, başlangıç değerleriyle karşılaştırıldığında, yaşam kalitesi anketinin altı skalasında (fiziksel rol, ağrı, genel sağlık, enerji, emosyonel rol, mental sağlık) artış görülmüştür (sırasıyla %50, %17.9, %13.6, %18, %44.2, 23.1). Bu artıştan sadece ?fiziksel rol? ve ?mental sağlık? skalaları skorlarında gözlenen artışlar istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05; her ikisi için). İki-aylık statin tedavisi dönemi sonunda, 6-dakika yürüme testine katılan 7 hastanın yürüme mesafesi ile tanımlanan egzersiz kapasitelerinde anlamlı artış görülmüştür (%25.5, p<0.05). Sonuç olarak kalp yetersizliği hastalarında mevcut tedaviye eklenen statin tedavisinin inflamatuvar süreç, sağlıkla-ilişkili yaşam kalitesi ve yürüme mesafesi ile tanımlanan egzersiz kapasitesinde olumlu iyileşmelerle sonuçlanabileceği ve klinik eczacıların kalp yetersizliği hastalarının izleminde aktif rol alabilecekleri düşünülmektedir.

Abstract:
The aim of the study was to determine the drug utilization profiles and also assess statins? impact on inflammation in patients with heart failure. The impact of two-month statin treatment on inflammatory markers was assessed by measurement of serum albumin and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) levels. The other objectives of this study were to determine the functional or exercise capacity of the patients by use of 6-minute walk test (6-mwt) and to assess the patients? quality of life status by means of the Short-Form-36 (SF-36) health survey. Nineteen patients with heart failure were followed. After two-month statin treatment, a significant decrease in serum hs-CRP levels (32,73 %) and a significant increase in serum albumin levels (4,49 %) were observed (p<0.05; for both). After the two-month statin treatment period, it was observed that scores of six components of the SF-36 scale (role-physical, bodily pain, general health, vitality, role-emotional, mental health) increased when compared with the baseline scores (50 % 17,9 %, 13,6 %, 18 %, 44,2 %, 23.1% respectively) . This increase was significant for the scores of the ?role-physical? and ?mental health? domains of the SF-36 survey. It was also observed that, after the two-month statin treatment period, seven patients who participated in the 6-minute walk test displayed significant improvement in the exercise capacity determined by walking distance (25,5 %). The results of this study suggest that statin treatment added to the present pharmacotherapy of the heart failure patients, may improve the inflammatory process, health-related quality of life and exercise capacity (predicted by 6-minute walk test); and clinical pharmacists may have an active role in pharmacotherapy monitoring of heart failure patients.