Zonguldak ilinde okul çağı çocuklarında refraksiyon kusurlarının değerlendirilmesi
Evaluation of refraction defects in school age children in Zonguldak province
Yazar: ESRA KINDIR
Danışman: DOÇ. DR. SILAY CANTÜRK UĞURBAŞ
Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Ambliyopi = Amblyopia ; Miyopi = Myopia ; Okul çağı dönemi = Latency period ; Refraksiyon-oküler = Refraction-ocular ; Refraktif kusurlar = Refractive errors ; Refraktometri = Refractometry ; Zonguldak = Zonguldak

Özet:
Amaç: Zonguldak ilinde okul öncesi ve okul çağı çocuklarında kırma kusurlarının görülme sıklığını araştırmak.
Gereç ve Yöntem: Kasım 2015- Aralık 2016 tarihleri arasında Zonguldak ili genelinde 3-11 yaş arasında olan 14 717 çocuğun kırma kusurları PlusoptiX A12 pediatrik otorefraktometre ile binoküler olarak sikloplejik ajan kullanılmadan sınıf ortamında değerlendirildi. Sağ göz ölçümleri retrospektif olarak incelendi. Anlamlı  kırma kusuru Sferik ekivalan  (SE) değerleri miyopi için ≥ -0.75 Dioptri (D), hipermetropi ≥+2.00 D, astigmatizma ≥1.50 D olarak belirlendi.
Bulgular: Ortalama yaş 7,05 (±1,58) idi. 1249 (%8,7) çocukta ciddi kırma kusuru saptandı. Kırma kusurlarının dağılımı incelendiğinde sıklık sırasına göre astigmatizmanın %44,6 oranında, miyopinin %35,8, hipermetropinin ise %19,6 oranında görüldüğü saptandı. Köyde yaşayan çocuklarda miyopi oranı %2,1 iken kentte yaşayan çocuklarda miyopi %3,6 bulundu (p<0.001). Miyopi oranı 3-5 yaş grubunda %2,5, 6-8 yaş grubunda %2,6, 9-11 yaş grubunda %6,2 olarak görüldü (p<0.001). 401 (%2,7) çocukta ölçüm alınamadı. Bu çocukların % 48.1'inde tam göz muayenesi yapıldı. Bunların %91,2'sinde ciddi kırma kusuru veya oküler patoloji saptandı. Ölçüm alınamayanlar arasında şaşılık en sık sebep (% 32,6) ve bunu takiben cihazın ölçüm aralığının dışında yüksek kırma kusurları (% 22,7), cihazın ölçüm aralığı içerisinde ciddi kırma kusurları (% 22,2) idi. Cihazın ölçüm alamadığı hastaların %8,8'i ciddi olmayan kırma kusurlarıydı.
Tartışma ve Sonuç: En sık görülen kırma kusuru sırayla astigmatizma ve miyopi bulunmuştur. Miyopi özellikle 9-11 yaşta artış göstermektedir. Cihazın ölçüm alamadığı çocukların çoğunda (%91,2) oküler patoloji bulunmaktadır.

Abstract:
Purpose: To investigate the prevalence of refractive errors in preschool and school age in Zonguldak province.
Materials and Methods: Between November 2015-December 2016, 14717 children aged between 3-11 years were evaluated for refractive errors in classrooom setting without cycloplegia by Plusoptix A12 pediatric autorefractometer. Right eye measurements were evaluated retrospectively. Significant refractive errors were defined as myopia  ≥-0.75 diopters (D), hyperopia ≥ + 2.00 D and astigmatism ≥1.50 D. 
Results: The mean age was 7.05 (± 1.58) years. 1249 (8.7%) children had significant refractive error. Of those with significant refractive error astigmatism was diagnosed in 44.6%, myopia was diagnosed in 35.8% and hyperopia was diagnosed in  19.6% in order of frequencyhool children had myopia. 3.6% or urban and 2.1% of rural school schildren had myopia (p <0.001). Myopia rate was 2.5% in the 3-5 age group, 2.6% in the 6-8 age group, and 6.2% in the 9-11 age group (p <0.001). Unable readings were obtained in 401 (2.7%) children. 48.1% of children with unable readings had complete eye examination. Of those 91% had significant refractive error or ocular pathology. Among those with unable readings strabismus was the most frequent cause (32.6 %) followed by high refractive errors beyond instruments measurement range (22.7%), and significant refractive errors (22.2%). 8.8% of children with unable readings had normal exam.
Discussion and Conclusion: The most common refractive error was astigmatism and myopia, respectively. Myopia increases especially at the age of 9-11. Most children with unable readings had significant ocular pathology.