Yenidoğan sarılığında vimentin ve tau düzeyleri
Vimentin and tau levels in neonatal jaundice
Yazar: SİBELNUR DOĞANTÜRK
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜSEYİN GÜMÜŞ
Harran Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebek-yenidoğmuş hastalıkları = Infant-newborn diseases ; Bebekler = Infant ; Bilirubin = Bilirubin ; Hiperbilirubinemi = Hyperbilirubinemia ; Sarılık-neonatal = Jaundice-neonatal ; Tau proteinleri = Tau proteins ; Vimentin = Vimentin

Özet:
Amaç: Yenidoğan döneminde hiperbilurubinemi tanısıyla takip ve tedavi edilen bebeklerin
serum vimentin ve tau biyobelirteçlerinin biluribin düzeyi ile ilişkisinin araştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmaya Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan
Yoğun Bakım ünitesinde hiperbilurubinemi tanısıyla takip ve tedavi edilen 45 ve kontrol gurubu
olarak sağlıklı 25 olgu olmak üzere 70 olgu alındı. Çalışmaya zamanında doğmuş ve yaşamının ilk
7 gününde olanlar veya erken doğup yaşamının ilk 14 gününde olan olgular alındı. Olguların
cinsiyetleri, gestasyon yaşları, yatış sırasındaki takvim yaşları, sarılığın başlangıç günleri, doğum
şekilleri, doğum ağırlıkları, doğum sorunları, fizik muayene bulguları kaydedildi. Çalışmaya katılan
tüm olgulardan 2 ml venöz kan örnekleri alındı. Toplanan venöz kan örnekleri 3500 rpm'de 10
dakika santrifüj edildikten sonra şekilli elemanlar tüp ile birlikte atıldı, üstteki plazma örnekleri ise -
80C'de analizler için saklandı. Saklanan numunelerden elisa yüntemi ile Vimentin ve Tau çalışıldı.
Elde edilen verileri SPSS 26.0 paket programı kullanılarak istatistiksel analizleri yapıldı.
Bulgular: Çalışmaya %45,7'si (n=32) kız, %54,3'ü (n=38) erkek toplam 70 bebek alındı.
Çalışmaya katılan bebeklerin yaşları 1 ile 9 gün arasında değişmekte olup, ortalama 4,30±1,88 gün
olarak saptanmıştır. Çalışmaya katılan olguların doğum kiloları 610 ile 4600 gram arasında
değişmekte olup, ortalama 2762,93±701,85 gram olarak saptanmıştır. Olguların %32,9'unun (n=23)
doğum şeklinin NSVD olduğu, %67,1'inin (n=47) C/S olduğu tespit edildi. Olguların %34,3'ünde
(n=24) erken doğum, %65,7'si (n=46)ise miad doğum idi. Olguların kan grupları incelendiğinde;
%32,9'unun (n=23) 0 grubu, %47,1'inin (n=33) A grubu, %12,9'unun (n=9) B grubu ve %7,1'inin
(n=5) AB grubu olduğu tespit edildi. Anne kan grupları incelendiğinde; %48,6'sının (n=34) 0
grubu, %32,9'unun (n=23) A grubu, %12,9'unun (n=9) B grubu ve %5,7'sinin (n=4) AB grubu idi.
Olguların %14,3'ünün (n=10) Direkt coombs testinin pozitif, %85,7'sinin (n=60) negatifti.
Olguların total bilirubin ölçümleri 4,3 ile 41,3 arasında değişmekte olup, ortalama 16,82±8,76
olarak, Tau ölçümleri 61,5 ile 297,5 arasında değişmekte olup, ortalama 122,52±50,88 olarak ve
Vimentin ölçümleri ise 0,8 ile 16,7 arasında değişmekte olup, ortalama 4,21±3,33 olarak saptandı.
VIII
Gruplara göre olguların total bilirubin ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık
saptandı (p=0,001; p<0,01). Farklılığı belirlemek amacıyla yapılan ikili karşılaştırma sonuçlarına
göre; exchange grubu olguların total bilirubin değeri, fototerapi ve kontrol grubu olgulara göre
anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p=0,001; p=0,001; p<0,01). Aynı şekilde fototerapi grubu
olguların total bilirubin değeri de, kontrol grubu olgulara göre anlamlı düzeyde yüksek saptandı
(p=0,001; p<0,01). Gruplara göre olguların Tau ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı
farklılık saptandı. (p=0,001; p<0,01). Farklılığı belirlemek amacıyla yapılan ikili karşılaştırma
sonuçlarına göre; exchange grubu olguların Tau değeri, fototerapi ve kontrol grubu olgulara göre
anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p=0,001; p=0,001; p<0,01). Aynı şekilde fototerapi grubu
olguların Tau değeri de, kontrol grubu olgulara göre anlamlı düzeyde yüksekti (p=0,003; p<0,01).
Gruplara göre olguların Vimentin ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı
(p=0,001; p<0,01). Farklılığı belirlemek amacıyla yapılan ikili karşılaştırma sonuçlarına göre;
exchange grubu olguların Vimentin değeri, fototerapi ve kontrol grubu olgulara göre anlamlı
düzeyde yüksek saptandı (p=0,001; p=0,001; p<0,01). Aynı şekilde fototerapi grubu olguların
Vimentin değeri de, kontrol grubu olgulara göre anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptandı (p=0,005;
p<0,01). Çalışmaya katılan olguların yaşları ile total bilirubin ölçümleri arasında pozitif yönlü (yaş
arttıkça total bilirubin değeri de artan) 0,252 düzeyindeki zayıf ilişki istatistiksel olarak anlamlı
bulundu (r=0,252; p=0,035; p<0,05). Olguların total bilirubin ölçümleri ile Vimentin ve Tau
arasında pozitif yönlü (total bilirubin değeri arttıkça Vimentin veTau artan) güçlü ilişki saptandı.
Sonuç: Serum Tau ve Vimentin proteinlerinin, yenidoğanlarda bilirubin kaynaklı nörolojik
hasar tespiti için biyokimyasal belirteç olarak kullanılmasını önermekteyiz. Tau ve Vimentin
proteini ile yapılacak ileri çalışmalar sayesinde yenidoğan sarılığı için tedavi protokollerini
geliştirmek mümkün olabilecektir.

Abstract:
Objective: The study aims to investigate the relationship of serum vimentin and tau
biomarkers with biluribin level in infants diagnosed with hyperbilurubinemia during the neonatal
period.
Material and Method: This prospective study was conducted with 70 patients, of which 45
in the patient group and 25 healthy controls, who were followed up and treated with the diagnosis of
hyperbilurubinemia in the Neonatal Intensive Care Unit of the Harran University Faculty of
Medicine. Term infants in the first 7 days of life, or preterm infants in the first 14 days of life were
included in the study. Gestational age, calendar age at time of hospitalization, day of the onset of
jaundice, mode of delivery, birth weight, birth problems, and physical examination findings of the
cases were recorded. Two ml venous blood samples were taken from all cases included in the study.
After the collected venous blood samples were centrifuged at 3500 rpm for 10 minutes, the residues
were discarded along with the tube, while the upper plasma samples were stored for analysis at -80
°C. In the stored samples, Vimentin and Tau were studied with Elisa method. Statistical analysis of
the data was performed using the SPSS 26.0 package program.
Results: A total of 70 infants were included in the study, of which 45.7% (n=32) was a baby
girl and 54.3% (n=38) was a baby boy. The ages of the infants included in the study ranged from 1
to 9 days, and their average age was 4.30±1.88. The birth weight of the cases included in the study
ranged from 610 to 4600 grams, and the average was found to be 2762.93±701.85 grams. Of the
cases, 32.9% (n=23) was NSVD, and 67.1% (n=47) was C/S delivery. Of the cases, 34.3% (n=24)
was preterm, and 65.7% (n=46) was term delivery. Looking at the blood types of the cases, 32.9%
(n=23) was Group O, 47.1% (n=33) was Group A, 12.9% (n=9) was Group B, and 7.1% (n=5) was
Group AB. Considering the maternal blood types, 48.6% (n=34) was Group O, 32.9% (n=23) was
Group A, 12.9% (n=9) was Group B, and 5.7% (n=4) was Group AB. The direct Coombs test was
positive in 14.3% (n=10) cases, and negative in 85.7% (n=60) cases. Total bilirubin measurements
of the cases were in the range of 4.3 to 41.3, and their average was 16.82±8.76; Tau measurements
were in the range of 61.5 to 297.5, and the average was 122.52±50.88; and vimentin measurements
X
were in the range of 0.8 to 16.7, and the average was 4.21±3.33. A statistically significant
difference was found between total bilirubin measurements of the cases according to the groups
(p=0.001, p<0.01). According to the results of the binary comparison performed to identify the
difference, the total bilirubin value of the exchange group cases was significantly higher than that of
phototherapy and control groups (p=0.001, p=0.001, p<0.01). Similarly, the total bilirubin value of
phototherapy group was significantly higher than the control group (p=0.001, p<0.01). A
statistically significant difference was found between total Tau measurements of the cases
according to the groups (p=0,001, p<0,01). According to the results of the binary comparison
performed to identify the difference, the Tau value of the exchange group cases was significantly
higher than that of phototherapy and control groups (p=0.001, p=0.001, p<0.01). Similarly, the Tau
value of the phototherapy group was significantly higher than the control group (p=0.003, p<0.01).
There was also a statistically significant difference between Vimentin measurements of the cases
according to the groups (p=0.001, p<0.01). According to the results of the binary comparison
performed to identify the difference, the Vimentin value of the exchange group cases was
significantly higher than that of phototherapy and control groups (p=0.001, p=0.001, p<0.01).
Moreover, the Vimentin value of the phototherapy group was significantly higher than the control
group (p=0.001, p<0.01). The weak, positive (the total bilirubin value increased with increasing
age) correlation between the ages and total bilirubin measurements of the cases included in the
study was statistically significant (r=0.252, p=0.035, p<0.05). A strong, positive correlation was
found between Vimentin and Tau and total bilirubin measurements of the cases (Vimentin and Tau
were increasing with increasing total bilirubin value).
Conclusion: It is recommended to use serum Tau and Vimentin proteins as biochemical
markers for the detection of bilirubin-induced neurological damage in newborns. Further,
comprehensive studies with Tau and Vimentin proteins will enable to develop treatment protocols
for neonatal jaundice.