Erken doğum riski olan gebelerde matermal serum laminin düzeyi
In pregnancy at risk of EARLY BİRTH  level of mathermal serum lamin
Yazar: MERT TALAY
Danışman: DOÇ. İBRAHİM POLAT
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Doğum = Delivery ; Doğum-prematür = Labor-premature ; Gebelik = Pregnancy ; Laminin = Laminin ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
AMAÇ: Erken doğum fetal morbidite ve mortalitelerin önde gelen nedenlerindendir. Erken doğumun nedenleri arasında maternal uterin anomali, servikal yetmezlik, enfeksiyon gibibirçok sebep sayılabilir. Bu çalışmadaki amacımız erken doğum tehtidi olan gebelerde maternal serum laminin düzeyini ölçmektir. Ölçümün anlamlı olması halinde erken doğum tehtidini daha erken farkedebilmek amaçlı tarama yapabilmek, erken doğum tehtidini öngörebilmek amaçlanmıştır.   
GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışmada hasta grubu olarak eylül 2022 – kasım 2022 ayları arasında, Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne başvuran 18 yaş üzerinde, 24 – 34. gebelik haftası arasında, tekil gebeliği bulunan, Bilgilendirilmiş Gönüllü Olur Formu 'nu okuyarak araştırmaya gönüllü olan klinik ve ultrasonografik değerlendirme sonucu ; erken doğum tehtidi tanısı konan 30 gebe ve  1:1 oranında 30 gebe kontrol grubu olmak üzere 60 hasta kabul edildi. Bu gebelerden kan serum örnekleri toplanarak Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Tıbbi Biyokimya Laboratuvarı'nda çalışıldı. 
BULGULAR: Gruplar arasında Gebelik haftası, Gravida, Parite ortalamaları açısından anlamlı fark bulunmamaktadır. Hastaların serum laminin ortancaları erken doğum tehdidi olanlarda 1,202 (958-2,251) µg/mL, olmayanlarda 753 (578-897) µg/mL idi ve aradaki fark ististiksel olarak anlamlıydı (p<0.001) Servikal uzunluk ile serum laminin düzeyi arasında orta seviyede ters yönlü anlamlı bir ilişki bulundu (r=-0.6, p<0.01) Hastaların servikal uzunluk ortancaları erken doğum tehdidi olanlarda 14 (10-20) mm, olmayanlarda 40 (39-41) mm idi ve aradaki fark ististiksel olarak anlamlıydı (p<0.001) Tüm hastaların önceki doğum şekilleri arasında laminin düzeylerinin ortancaları anlamlı olarak farklı bulundu (p=0.016). Post-hoc ikili analiz yapıldığında hiç doğum yapmamış hastalar ile sezaryan doğum yapan hastaların ortancaları birbirinden anlamlı olarak farklı bulundu (p=0.012)
SONUÇ: Elde ettiğimiz bulgularda maternal serum laminin düzeyinin erken doğum riski olan gebelerde servikal uzunluğun kısalması ile korele arttığı bulunuştur. Ancak erken doğum riski tanımına uyan gebeler kendi aralarında değerlendirildiğinde servikal uzunluğa bağlı serum laminin düzeyenin değişimi ile ilgili anlamlı bir fark bulunmamış olup erken doğumu ön görme açısından daha fazla çalışma yapılması gerekmekle beraber serum laminin düzeyinin tanıda yeni bir belirteç olabileceği gösterilmiştir.  

ANAHTAR KELİMELER: Erken doğum,gebe,laminin

Abstract:
OBJECTIVE: Premature birth is one of the leading causes of fetal morbidity and mortality. Many reasons such as maternal uterine anomaly, cervical insufficiency, infection can be counted among the causes of preterm birth. Our aim in this study is to measure maternal serum laminin level in pregnant women with preterm birth threat. If the measurement is significant, it is aimed to be able to screen to detect the threat of preterm birth earlier and to predict the threat of preterm birth.
             MATERIALS and METHODS: In the study, as the patient group, between the months of September 2022 and November 2022, over the age of 18, who applied to Başakşehir Çam and Sakura City Hospital Gynecology and Obstetrics Clinic, between 24 and 34 weeks of gestation, had a single pregnancy, read the Informed Voluntary Consent Form to participate in the research. the result of voluntary clinical and ultrasonographic evaluation; 60 patients, including 30 pregnant women diagnosed with premature birth threat and 30 pregnant women in the 1:1 control group, were accepted. Blood serum samples were collected from these pregnant women and studied in the Medical Biochemistry Laboratory of Başakşehir Çam and Sakura City Hospital.
             RESULTS: There was no significant difference between the groups in terms of gestational week, Gravida and Parity averages. The median serum laminin of the patients was 1,202 (958-2,251) µg/mL in those with threat of preterm birth and 753 (578-897) µg/mL in those who did not, and the difference was statistically significant (p<0.001). Moderate inverse between cervical length and serum laminin level. A significant relationship was found between the two directions (r=-0.6, p<0.01). The median cervical length of the patients was 14 (10-20) mm in those with threatened preterm birth and 40 (39-41) mm in those without, and the difference was statistically significant (p<0.001). ) The medians of laminin levels were found to be significantly different among the previous delivery methods of all patients (p=0.016). When post-hoc dual analysis was performed, the medians of the patients who had never given birth and those who had a cesarean section were found to be significantly different from each other (p=0.012).
             CONCLUSİON: In our findings, it was found that maternal serum laminin level increased in correlation with shortening of cervical length in pregnant women with preterm birth risk. Although more studies are needed to predict preterm labor, it has been shown that serum laminin level can be a new marker in diagnosis.

KEYWORDS: Premature birth, pregnant, laminin