Akut kafa travmalı hastalarda ubiquitin carboxy-terminal hydrolase L1 (UCH-L1) düzeyinin tanısal değeri
The diagnostic value of the level of ubiquitin carboxyl terminal hydrolase-L1(UCHl-1)on the patients with acute head trauma
Yazar: ALPER YUNUS BİLEKYİĞİT
Danışman: PROF. DR. AYŞEGÜL BAYIR
Selçuk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Kafa = Head ; Kafa yaralanmaları = Head injuries ; Ubikuitinler = Ubiquitins ; Ubiquitin C terminal hidrolaz L1 = Ubiquitin carboxy-terminal hydrolase L1 ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Ölçekler = Scales

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Acil servise başvuran travma hastalarının önemli bir kısmını kafa travmaları oluşturmaktadır. UCH-L1 in doku dağılımının nöronal yapılarda yüksek olması sebebiyle kafa travmaları ve nörolojik patolojilerle bağlantılı olduğunu düşünülmektedir. Çalışmamız da Selçuk Üniversitesi Acil Tıp Servisine başvuran akut kafa travmalı hastalarda UCH-L1 düzeyinin yükselmesi sonucu Beyin BT istemi yapmak için yol gösterici olup olmadığını araştırmaktır.
MATERYAL-METOD: Çalışmada hasta grubuna Selçuk Üniversite Tıp Fakültesi Acil Tıp Kliniğine Ocak 2019-Mart 2020 tarihleri arasında, travma sonrası ilk 24 saatte başvuran her yaş grubundan izole kafa travmalı gönüllü hastalar alınmıştır. GKS skoruna göre 42 hasta şiddetli kafa travması (GKS<9), 42 hasta orta dereceli kafa travması (GKS 9-13), 42 hasta minör kafa travması (GKS 14-15) olarak 3 gruba ayrılmıştır. Çalışmanın kontrol grubuna herhangi bir şikâyeti ve özgeçmişinde hastalık hikâyesi olmayan, fizik muayenede patolojik bulgu saptanmayan 42 sağlıklı gönüllüler dâhil edilmiştir. Çalışmamıza dahil edilen tüp gruplardan alınan kan örneklerinden UCH-L1 düzeyi çalışıldı. 
BULGULAR: Bu çalışmada, 42 hasta şiddetli, 42 hasta orta dereceli ve 42 hasta minör kafa travması olmak üzere vaka grubumuzda 126 hasta, kontrol grubunda 42 sağlıklı gönüllü olmak üzere toplam 168 gönüllü dahil edildi. Travma grupları arasında en yüksek ortalama UCH-L1 değerini, hafif dereceli kafa travması grubunda (Ortalama ± Std Sapma: 3808,72 ± 595,66 pg/ml) elde ettik. Orta dereceli kafa travması grubundaki UCH-L1 Ortalama ± Std Sapma değerimiz 2662,16 ± 1865,04 pg/ml iken ağır dereceli kafa travması grubunda 2542,42 ± 1863,61 pg/ml idi. Kontrol grubu (704,61 ± 323,65 pg/ml) ile karşılaştırıldığında, travma şiddetine göre sınıflandırılmış tüm kafa travması gruplarında UCH-L1 değerimizin anlamlı olduğunu tespit ettik. Bununla birlikte hafif dereceli kafa travması olan hasta grubumuzda en yüksek seviyede UCH-L1 değerlerine ulaşarak, bu grupta daha faydalı bir biyomarker olduğunu düşünmekteyiz. Orta ve ağır dereceli travması grubuna bakıldığında kontrol grubuna göre anlamlı ancak iki grup arasında istatistiksel olarak bir fark olmadığını görmekteyiz.
SONUÇ: Bu veriler sonucunda UCH-L1, akut kafa travması ile başvuran hastalarda BT istenirken önemli bir biyokimyasal marker olabilir. Akut kafa travmalı hastalarda UCH-L1 hızlı, basit, noninvaziv bir biyokimyasal parametre olup tanısal bir belirteç olması için çalışma sayısının artması gerekmektedir.

Abstract:
INTRODUCTION-OBJECTIVES: Head traumas constitute a significant part of trauma patients who apply to the emergency department. UCH L1 is considered to be associated with head traumas and neurologic pathologies on account of the fact that tissue distribituon is high in neuronal structures.  Our study aims to determine the diagnostic value of BT scaning, rising UCH L1 level of the patients with acute head trauma admitted in Selçuk University Emergency Department.
MATERIAL AND METHODS: In the study, voluntary patients with head trauma isolated from each age group who applied to the patient group at the Selcuk University Faculty of Medicine Emergency Medicine Clinic between January 2019 and March 2020 in the first 24 hours after trauma were included. According to the GKS score, among the 126 participants, 42 patients were divided into 3 groups as severe (GKS <9), 42 patients moderate (GKS 9-13), 42 patients minor head trauma (GKS 14-15). 42 healthy volunteers who did not have any complaints and history of the disease and no pathological findings on physical examination were included in the control group of the study. UCH-L1 level was studied from the blood samples taken from the tube groups included.
RESULTS: In this study, a total of 168 volunteers, 126 patients in our case group, 42 healthy volunteers in the control group, 42 patients with severe, 42 patients with moderate and 42 patients with minor head trauma were included. We obtained the highest mean UCH-L1 value among the trauma groups in the mild head trauma group (Mean ± Std Deviation: 3808.72 ± 595.66 pg / ml). Our mean UCH-L1 Mean ± Std Deviation in the moderate head injury group was 2662.16 ± 1865.04 pg / ml, whereas it was 2542.42 ± 1863.61 pg / ml in the severe head injury group. When compared to the control group (704,61 ± 323,65 pg/ml), we found that the value of UCHL1 is significant in all head trauma groups which classified by trauma severity using GKS scores.  However, in our group of patients with mild head trauma, we think that it is a more beneficial biomarker in patients with mild head trauma by reaching the highest level of UCH-L1 values. but there isn't any statistical difference between two groups. 
CONCLUSION: As a result of these data, UCH-L1 may be an important biochemical marker in the diagnosis of patients applying with acute head trauma UCH-L1 is a fast, simple, noninvasive biochemical parameter in patients with acute head trauma, and the number of studies should increase to be a diagnostic marker.