Laparoskopik kolesistektomi operasyonları öncesi karın solunumu egzersizlerinin postoperatif etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the postoperative effects of abdominal breathing exercises before laparoscopic cholecystectomy operations
Yazar: EMRAH AKSÜT
Danışman: DOÇ. DR. HAKAN TAPAR
Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Analjezi = Analgesia ; Anksiyete = Anxiety ; Ağrı = Pain ; Ağrı-postoperatif = Pain-postoperative ; Kolesistektomi = Cholecystectomy ; Laparoskopi = Laparoscopy ; Nefes egzersizleri = Breathing exercises ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Solunum = Respiration

Özet:
Postoperatif ağrı yönetimi hasta memnuniyeti, hastaların hızlı iyileşmesi ve
erken taburculukları için önemlidir. Karın solunumu egzersizleri solunumun esas kası
olarak adlandırılan diyafram kasının etkinliğini arttırarak daha derin ve daha yavaş
nefes almayı sağlar. Böylece solunum iş yükü azalır ve kardiyorespiratuar sistemin
çalışması olumlu yönde etkilenir. Karın solunumu egzersizleri kardiyorespiratuar
etkiler üzerinden postoparatif ağrıyı azaltabilir. Bu fikirle preoperatif olarak yapılan
karın solunumu egzersizlerinin postoperatif ağrıdaki etkinliğini araştırdık.
Elektif şartlarda laparaskopik kolesistektomi operasyonu olacak toplam 70
hasta çalışmaya dahil edildi. Karın solunumu egzersizi yapan 35 hastayla, egzersiz
programına alınmayan göğüs solunumu yapan 35 hastanın kalp atım hızı (KTA),
sistolik kan basıncı (SKB), diyastolik kan basıncı (DKB), bulantı şiddeti, ağrının
sayısal derecelendirme skalası (NRS) değeri, pulse oksimetre ile oksijen saturasyon
(SpO2) değerleri postoperatif 20. dakika, 1., 2., 6., 12., ve 24. saatlerde karşılaştırıldı.
Hastaların ilk 24 saat içinde hasta kontrollü analjezi (HKA) cihazı ile toplam analjezik
tüketimi, ilk mobilizasyon zamanı ve taburcu olma zamanı değerlendirildi. Ayrıca
hastaların preoperatif ilk ve son görüşmedeki anksiyete skorları karşılaştırıldı.
Karın solunumu egzersizi yapan hastalarla, göğüs solunumu yapan hastalar
arasında postoperatif ilk 24 saat içerisinde toplam tramadol tüketimine göre anlamlı
bir fark görüldü (p=0,030). Göğüs solunumu grubunda preoperatif anksiyete skoru
artışı anlamlıydı (p=0,018). Gruplar arasında tüm zamanlardaki ağrının sayısal
değerlendirme skalası (NRS) değerleri (p>0,05), mobilizasyon zamanı (p=0,062) ve
taburculuk süresi (p=0,377) açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu.
Sonuç olarak bu çalışmada, laparoskopik kolesistektomi operasyonu planlanan
hastalarda preoperatif olarak uygulanan karın solunumu egzersizlerinin preoperatif
anksiyeteyi olumlu yönde etkilediği ve postoperatif analjezik tüketimini azalttığı
bulundu.
Anahtar kelimeler: ağrı, anksiyete, laparoskopik kolesistektomi, karın
solunumu, göğüs solunumu, analjezi tüketimi

Abstract:
Postoperative pain management is important for patient satisfaction, rapid
recovery and early discharge of patients. Abdominal breathing exercises increase the
effectiveness of the diaphragm muscle, which is called the main muscle of breathing,
allowing deeper and slower breathing. Thus, the respiratory workload is reduced and
the work of the cardiorespiratory system is positively affected. Abdominal breathing
exercises can reduce postoperative pain through cardiorespiratory effects. According
to this idea, we investigated the effectiveness of preoperative abdominal breathing
exercises on postoperative pain.
A total of 70 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy under
elective conditions were included in the study. Heart rate (KTA), systolic blood
pressure (SKB), diastolic blood pressure (DKB), severity of nausea, numerical rating
scale (NRS) value of pain, pulse oximeter and oxygen saturation (SpO2) values of 35
patients who did abdominal breathing exercise and 35 patients who were not included
in the exercise program were compared at the postoperative 20th minute, 1st, 2nd, 6th,
12th, and 24th hours. Total analgesia consumption during the first 24 hours, first
mobilization time and discharge time of patients were evaluated with the patientderived analgesia (PCA) device. The anxiety scores of the patients at the first and last
preoperative interview were also recorded.
There was a significant difference in total tramadol consumption during
postoperative 24 hours between groups (p=0.030). The increase of preoperative
anxiety score was significant in the chest breathing group (p=0,018). There was no
significant difference between the groups in terms of numerical rating scale (NRS)
values (p>0.05), mobilization time (p=0.062) and discharge time (p=0.377).
In conclusion, in this study, it was found that abdominal breathing exercises
applied preoperatively in patients scheduled for laparoscopic cholecystectomy
operation had a positive effect on preoperative anxiety and postoperative analgesic
consumption.
Keywords: pain, anxiety, laparoscopic cholecystectomy, abdominal breathing,
chest breathing, analgesia consumption