Pulmoner hipertansiyonlu bireylerde komplementer terapi modelinin kardiyopulmoner parametreler, nitrik oksit düzeyi ve yaşam kalitesi üzerine etkileri
Effects of complementary therapy model on cardiopulmonary parameters, nitric oxide levels and quality of life in patients with pulmonary hypertension
Yazar: BAHA NACİ
Danışman: PROF. DR. RENGİN DEMİR
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Hipertansiyon = Hypertension ; Hipertansiyon-pulmoner = Hypertension-pulmonary ; Nitrik oksit = Nitric oxide ; Tamamlayıcı tedaviler = Complementary therapies ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Pulmoner arteriyel hipertansiyonda (PAH) egzersiz eğitimi yaygın şekilde incelenmiş olsa da osteopatik manipülatif tedavi (OMT) ve pranayama tekniklerinin etkisi yeterince araştırılmamıştır. Çalışmamızın amacı OMT'ye pranayama eklenmesinin PAH hastalarında fraksiyonel ekshale nitrik oksit (FeNO), kardiyopulmoner fonksiyon, uyku kalitesi, fiziksel aktivite düzeyi, psikososyal durum, yaşam kalitesi üzerine etkilerini belirlemekti. Klinik bakımdan stabil 54 PAH hastası üç gruba randomize edildi. OMT grubuna (OMTG) rib raising, diyafragmatik release, suboksipital dekompresyon, mediastinum ve birinci kosta mobilizasyonu, torasik inlet myofasyal release teknikleri; kombine tedavi grubuna (KTG) aynı OMT programıyla birlikte nadi shodhana, ujjayi ve bhramari pranayama 8 haftalık dönemde haftada 2 kez uygulandı. Kontrol grubuna (KG) girişimde bulunulmadı. İlk ve son değerlendirmelerde FeNO düzeyi elektrokimyasal analizörle; pulmoner fonksiyon spirometreyle; solunum kas kuvveti ağız içi basınç ölçüm cihazıyla; egzersiz kapasitesi 6-dakika-yürüme testiyle; periferik kas kuvveti el dinamometresiyle; fonksiyonel mobilite 5-tekrarlı-otur-kalk testiyle; göğüs duvarı mobilitesi mezurayla; uyku kalitesi Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksiyle; fiziksel aktivite düzeyi Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi-Kısa Formla; psikososyal durum Hastane Anksiyete-Depresyon Skalasıyla; yaşam kalitesi emPHasis-10 ile değerlendirildi. Tedavi periyodunun ardından KTG ve OMTG'nin FEV1/FVC, uyku latensi, alışılmış uyku etkinliği, uyku bozukluğu, uyku ilacı kullanımı, şiddetli fiziksel aktivite dışında tüm parametrelerde KG'ye kıyasla istatistiksel bakımdan anlamlı gelişme sağladığı; KTG'nin FEV1/FVC, FEF25-75, şiddetli fiziksel aktivite, yürüme, oturma, uyku kalitesi hariç tüm parametrelerde OMTG'ye göre anlamlı iyileşme sağladığı saptandı (p<0,05). Sonuç olarak; tek başına OMT'nin yanı sıra OMT ve pranayama kombinasyonu PAH'ta FeNO, kardiyopulmoner fonksiyon, uyku kalitesi, fiziksel aktivite düzeyi, psikososyal durum, yaşam kalitesini geliştiren etkili ve güvenilir bir komplementer terapi yöntemi olup kardiyak rehabilitasyon programlarına dahil edilebilir.
Bu çalışma İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Bilimsel Araştırma Projeleri Koordinasyon Birimi tarafından desteklenmiştir. Proje numarası: 31147

Abstract:
While exercise training has been widely examined in pulmonary arterial hypertension (PAH), the effect of osteopathic manipulative treatment (OMT) and pranayama techniques have not been adequately investigated. The aim of this study is to determine the effects of adding pranayama to OMT on fractional exhaled nitric oxide (FeNO), cardiopulmonary function, sleep quality, physical activity level, pyschosocial status, quality of life in patients with PAH. Clinically stable 54 patients with PAH were randomized into three groups. The OMT group (OMTG) received rib raising, diaphragmatic release, suboccipital decompression, mediastinum and first rib mobilization, thoracic inlet myofascial release techniques, and the combined treatment group (CTG) received nadi shodhana, ujjayi and bhramari pranayama in addition to the same OMT programme for 8 weeks with two sessions each week. The control group (CG) was applied no intervention. FeNO level by using electrochemical analyzer; pulmonary function by using spirometry; respiratory muscle strength by using mouth pressure meter; exercise capacity by using 6-minute-wak test; peripheral muscle strength by using hand dynamometer; functional mobility by using 5-repetition-sit-to-stand test; chest wall mobility by using cloth tape measure; sleep quality by using Pittsburgh Sleep Quality Index; physical activity level by using International Physical Activity Questionnaire-Short Form; psychosocial status by using Hospital Anxiety-Depression Scale; quality of life by using emPHasis-10 were all evaluated at the baseline and last assessments. After the treatment period, it has been found that CTG and OMTG showed statistically significant improvement in all the parameters except FEV1/FVC, sleep latency, habitual sleep efficiency, sleep disturbance, use of sleep medication, vigorous physical activity compared to CG, and that CTG revealed significant improvement in all the parameters except FEV1/FVC, FEF25-75, vigorous physical activity, walking, sitting, sleep quality compared to OMTG (p<0,05). Consequently, combination of OMT and pranayama as well as OMT alone is an effective and safe complementary therapy method improving FeNO, cardiopulmonary function, sleep quality, physical activity level, pyschosocial status, quality of life in PAH patients, and it might be involved in cardiac rehabilitation programmes.
This study was funded by Scientific Research Projects Coordination Unit of Istanbul University-Cerrahpasa. Project number: 31147