Endometriozisin obstetrik sonuçlar üzerine etkisi
The effect of endometriosis on obstetric results
Yazar: AYTAJ MAHMUDOVA
Danışman: PROF. DR. KUTSİYE PELİN ÖÇAL
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Endometriyoz = Endometriosis ; Gebelik = Pregnancy ; Obstetrik = Obstetrics ; Plasenta praevia = Plasenta praevia ; Preeklampsi = Pre-eclampsia

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmada amaç endometriozisi olan ve olmayan kadınların gebelik süreçlerini karşılaştırmak ve endometriozisin obstetrik komplikasyonlarla ilişkisini değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: 2015-2020 yılları arasında İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı polikliniklerine başvuru yapmış hastaların bilgileri retrospektif olarak tarandı. Dışlanma kriterleri sonrasında çalışmamızın vaka grubuna 41, kontrol grubuna 49 hasta dahil edildi. Sonuçların istatistiksel analizi, SPSS Version 24.0 programında yapıldı. P<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. BULGULAR: Yaş, vücut kütle indeksi (VKİ), gravida, parite, abortus sayısı iki grup arasında anlamlı (p>0,05) farklılık göstermemiştir. Endometriozis grubunda in vitro fertilizasyon (IVF) oranında anlamlı artış izlenmiştir (p<0,05). Endometriozisli olguların %22'sinde abortus imminens, %14,6'sında preeklampsi, %9,8'inde plasenta previa, %22,0'ında gestasyonel diyabetes mellitus (GDM) saptanmıştır (p<0,05). Gestasyonel hipertansiyon, plasenta dekolmanı, plasenta yapışma anomalileri, erken membran rüptürü, fetal gelişim kısıtlılığı, erken doğum tehdidi, oligohidramnios gibi diğer obstetrik komplikasyonlar açısından iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Kontrol grubundaki olguların doğumdaki gebelik haftası ortalama 38,3±3,1, endometriozis grubunda 37,2±2,2'dir (p=0,009). Kontrol grubunda sezaryenle doğum oranı %55,1, endometriozis grubunda %61,0 saptandı (p>0,05). Endometriozis grubunda 6 hastada postpartum uterin atoni, 2 hastada sezaryen sırasında mesane yaralanması, 10 hastada postpartum kan transfüzyonu gereksinimi olduğu saptanmıştır (p<0,05). SONUÇ: Endometriozisli olgularda gebelik daha yüksek obstetrik komplikasyon riski taşımaktadır. Erken gebelik haftalarında düşük tehdidi, ikinci ve üçüncü trimesterlerde preeklampsi, plasenta previa, GDM gelişme riski, postpartum uterin atoni, kan transfüzyonu gereksinimi ve sezaryenle doğumlarda mesane yaralanması gibi cerrahi komplikasyon oranları endometriozis tanılı kadınlarda daha yüksektir. Anahtar Kelimeler: Endometriozis, Plasenta Previa, Preeklampsi

Abstract:
OBJECTIVES: The aim of this study is to compare the course of pregnancy in women with and without endometriosis and to evaluate the correlation between endometriosis and obstetric complications. MATERIAL AND METHOD: Datas of women who applied to outpatient clinics of Istanbul University-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology between 2015-2020 were retrospectively analyzed. After evaluation regarding to exclusion criteria, 41 patients were included in the case group and 49 patients in the control group of our study. Statistical analysis of the results was performed with SPSS version 24 program. P <0.05 was considered statistically significant. RESULTS: Age, body mass index (BMI), gravida, parity, number of abortions did not differ significantly (p>0.05) between the two groups. We observed a significant increase in the IVF rate in the endometriosis group (p<0.05). Incidence of imminent abortion, preeclampsia, placenta previa and gestational diabetes mellitus were respectively 22%, 14.6%, 9.8% and 22% respectively in patient group (p<0.05). When evaluated in terms of other obstetric complications such as gestational hypertension, placental abruption, placental adhesion anomalies, premature rupture of membranes, fetal growth restriction, threat of preterm birth and oligohydramnios there was no significant difference between the two groups (p>0.05). The mean gestational week of the cases in the control group was 38.3 ± 3.1, in the endometriosis group was 37.2 ± 2.2 (p=0.009). The rate of cesarean delivery was 55.1% in the control group and 61.0% in the endometriosis group (p>0.05). We found out presence of postpartum uterine atony, bladder injury during cesarean section and requirement of postpartum blood transfusion in 6, 2, and 1 patients respectively (p<0.05). CONCLUSİON: Women with endometriosis are at higher risk for complications during pregnancy. The rates of miscarriage in the early gestational weeks, preeclampsia, placenta previa, gestational diabetes mellitus in the second and third trimesters, postpartum uterine atony, blood transfusion requirement, and surgical complications such as bladder injury during  cesarean section are higher in women with endometriosis. Key Words: Endometriosis, Placenta Previa, Preeclampsia