Kolesteatom tanısında ekoplanardiffüzyon mrı
Ecoplications in the diagnosis of cholestetomadiffusion mri
Yazar: EMİNE BALKAN
Danışman: UZMAN SUZAN DENİZ ÖNOL
Sağlık Bakanlığı / Tıp Fakültesi / Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat) ; Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
ÖZET
Amaç: Bu çalısmadaki amaç petröz kemik yerlesimli kolesteatomların teshisinde difüzyon
ağırlıklı MR görüntülemenin değerini vurgulamaktır

Gereç ve Yöntem:
 Çalışmamızda  Mayıs 2010- Ekim 2010  tarihleri arasında S.B. Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji kliniğine Kolesteatom öntanısıyla  başvuran 10-61 yaşları arasında (ortalama 30.91) 33 hasta 17 kadın (%51,5)  ve 16 erkek (%48,5)   incelemeye dahil edildi. Bu hastalarda ameliyat öncesinde kolesteatom ön tanısı için T1,T2, T1 erken ve geç kontrast, ve DAG  ile değerlendirildi. Sonuçlar patoloji sonuçları ile karşılaştırıldı.
Bulgular:
     Bu çalışmada ; Kontrast verimini takiben alınan erken faz kontrast çekimlerinde;toplam 33 hastanın 29' unda hiç kontrastlanma izlenmemiştir.4 Hastada hafif kontrastlanma izlenmiştir. Patoloji sonuçları ile karşılaştırılınca; Duyarlılığı 0,93, Özgüllüğü  0,60(p<0.05)
       Kontrast sonrası geç görüntülerde; 9 hasta hiç kontrastlanmamış veya hafif periferik kontrastlanırken, 21 hastada heterojen ,3 hastada ise homojen kontrastlanma izlenmiştir.Toplam 33 hastadan 30 'unda  patoloji sonucu kolesteatom raporlanmış olup bizim raporlarımızla uyumluydu.Patoloji sonuçları ile geç Kontrast sonuçları karşılaştırılınca;Duyarlılığı 0,96, Özgüllüğü  0,62(p<0.05)
      Çalışmamızda DAG çekimleri sonucunda toplam 33 hastadan 31' inde DAG' da kolesteatom saptadık. Bunlardan 26 hastanın patoloji sonucu ile uyumlu bulduk. 2 hastada biz granülasyon dokusu raporlamışken, patoloji sonucu kolestatom gelmiştir. 5 hasta DAG' da kolesteatom patolojide granülasyon-inflamasyon olarak raporlanmıştır. Bulduğumuz istatistiki veriler; Duyarlılık 0,96, Özgüllük 0,70 (p< 0.05)
 Sonuç: :
 DAG kolesteatom süphesinde değerli bir metot olup, doğru tanı ve ayırıcı tanı için oldukça anlamlıdır. Ayrıca DAG konvansiyonel manyetik rezonans görüntülemeye (MRG) kombine edil-mesiyle rezidüel veya rekürren kolesteatom olgularında orta kulağa yönelik cerrahi tedavi önce-sinde önemli katkı sağlamaktadır.Bununla birlikte, cerrahi endikasyonu tek başına görüntüleme sürecine dayandırmadan, tüm klinik bulgular ve görüntüleme sonuçları bir arada ele alınmalıdır.
Anahtar kelimeler:   Diffüzyon Ağırlıklı MR,Ekoplanar MR, Orta kulak ,Kolesteatom.

Abstract:
SUMMARY
Aim
 The goal of this study was to examine the value of diffusion weighted MR imaging in detec-ting cholesteatoma of the petrous bone.
Material and Methods
In our study were included to examine to admitted for Cholesteatoma (average 30.91), 33 patients 17 women (51.5%) and 16 men (48.5%) in Okmeydani Training and Research Hospital Ear Nose and Throat Department between May - October 2010  . In these patients prior to surgery for the diagnosis of cholesteatoma T1, T2, Early contrast, late contrast and with DAG were compared with pathologic results.
Results
In our study, the efficiency of the contrast from the early phase after contrast shots, a total of 33 patients, 29 when no contrast enhancement, whereas 4 patients showed mild enhancement of pathology when compared to the 0.93 sensitivity, 0.60 specificity (P <0.05) After the late-phase contrast, 9 patients shed no or mild peripheral contrast. 21 patients, heterogeneous, homogeneous enhancement was observed in 3 patients. Cholesteatoma as a result of this pathology in 30 patients in total reported Were consistent with our reports. Pathology results and Late contrast sensitivity results 0.96 specificity 0.62 (p<0.05)
As a result of shooting a total of 33 patients with in 31 DAG  is found in the cholesteatoma. Pathology as a result of these, 26 patients have found consistent wit 2 patients, we report the granulation tissue, pathology has kolestatom. DAG  imaging in 5 patients are reported in cholesteatoma pathology of granulation-inflammationCompared the results with the diffusion of Pathology, sensitivity 0.96, specificity 0.70 (p <0.05).
Conclusion 
DWI is a valuable method of cholesteatoma is suspected, accurate diagnosis and differential diagnosis is quite significant. In addition, DWI conventional magnetic resonance imaging (MRI) combined Upon residual or recurrent cholesteatoma in patients prior to surgical treatment for middle ear contribute significantly. However, the indication for surgery alone dayandırmadan imaging process, and display the results of all clinical findings should be considered together
Keywords: : Diffusion-weighted MR imaging, MR Ekoplanar, middle ear, Cholesteatoma.