Anne dostu olan ve olmayan hastane uygulamalarının obstetrik sonuçları
Obstetric outcomes of mother-friendly and non-mother-friendly hospital practices
Yazar: SİNEM BAHAR
Danışman: DOÇ. DR. KIYMET YEŞİLÇİÇEK ÇALIK
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Doğum ve Kadın Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Aile dostu uygulamalar = Family friendly practices ; Anneler = Mothers ; Doğum = Delivery ; Hasta memnuniyeti = Patient satisfaction ; Hastaneler = Hospitals ; Kanıta dayalı uygulamalar = Evidence-based practice ; Vajinal doğum = Vaginal birth

Özet:
Doğumun fizyolojik olduğu fikrinin azaldığı günümüzde, gebelik hizmetlerinin standartını kanıta dayalı olarak yükseltmeyi, perineal komplikasyonları önlemeyi ve maliyeti azaltmayı hedefleyen Anne Dostu Hastane Programı oluşturulmuştur. Çalışmamızda anne dostu olan ve olmayan hastane uygulamalarının obstetrik sonuçlarının belirlenmesi amaçlanmıştır.
Tanımlayıcı tipteki araştırmamızda, Trabzon SBÜ Kanuni EAH Numune Kampüsü doğum salonunda Ocak-Nisan 2019 tarihleri arasında doğum yapan 176 kadın ADOHU grubunda, Ekim-Aralık 2019 tarihleri arasında doğum yapan 180 kadın ADHU grubunda yer aldı. Çalışmamızın verileri, "Veri Toplama Formu" kullanılarak yüz yüze görüşme ve sürekli gözlem teknikleri ile toplandı. Verilerin istatistiksel analizinde; yüzdelik, ortalama, standart sapma, medyan, minimum ve maksimum değerler Ki-Kare, t testi, Mann-Whitney U testi, Pearson Ki-Kare, Fisher's ve Fisher's Exact analizleri kullanıldı. Çalışmamızdaki kadınların yaş ortalaması 28.6±5.25 yıldır. ADHU grubunda vajinal muayene sıklığı (4.98±1.79 kez), dilatasyon 4 cm olmadan doğumu hızlandırıcı müdahale yapılma (%11.7), lavman (%1.1), oral sıvı gıda kısıtlaması (%14.4), fundal basınç (%11.1), epizyotomi (%46.1), doğum sonu ek uterotonik (%48.3), yenidoğanda yumuşak doku travması (%36.7) oranlarının ADOHU grubundan daha az olduğu görüldü (p<0.05). Yine ADHU grubunda servis tanıtılma (%76.7), 1. evre (%93.3), 2. evre (%99.4), 2. evrenin süresi (%97.8), 3. evre (%97.2) ve postpartum dönemle ilgili bilgilendirme durumları (%92.2), nonfarmakolojik yöntem kullanma (%98.9), erken ten tene teması sağlama (%98.3), ebe tarafından uygulamalı emzirme desteği sağlama (%81.1) ve doğumun gerçekleştiği hastaneden memnun kalma (%98.3) oranları ile emzirmeyi erken başlatma (0.39±3.28 dk), erken postpartum dönemde abdominal uterin tonus değerlendirme (2.46±0.88 kez), yaşam bulguları takibi (2.21±1.14 kez), vajinal kanama-fundal yükseklik kontrolü (2.47±0.87 kez) sıklıklarının ADOHU grubundan daha yüksek olduğu görüldü (p<0.05). Sonuç olarak, Anne Dostu Hastane Programı'nın bilimsel kanıtlarla desteklenen uygulamaları artırma, desteklenmeyen uygulamaları azaltmada ve anne-bebek sonuçlarını iyileştirmede etkili olduğu saptandı.

Abstract:
In our age, when the idea that birth is physiological has begun to decline, the Mother-Friendly Hospital Program has been established to raise the standard of pregnancy services based on evidence, prevent perineal complications, and reduce the cost. The purpose of our studyis to determine the obstetric outcomes of mother-friendly and non-mother-friendly hospital practices.	
In our descriptive study, 176 women who gave birth between January and April 2019 in the birth room of Trabzon HSU Kanuni TRH Numune Campus were included in the NMFHP group, and 180 women who gave birth between October and December 2019 were included in the MFHP group. The data were collected with a face-to-face interview and continuous observations using the "Data Collection Form". In the statistical analysis of the data, percentage, mean, standard deviation, median, minimum, and maximum values, Chi-Square, t-test, Mann-Whitney U test, Pearson Chi-Square, and Fisher's Exact analyzes were used. The mean age of the women in the study was 28.6±5.25 years. In the MFHP group, the frequency of vaginal examination (4.98±1.79 times), intervention to accelerate birth without 4 cm dilatation (11.7%), using enema (1.1%), restriction of oral liquid food (14.4%), fundal pressure (11.1%), episiotomy (46.1%), additional uterotonic for postpartum (48.3%), and neonatal soft tissue trauma (36.7%) were found to be lower than the NMFHP group (p<0.05). Besides, in the MFHP group, the ratio of introducing the service (76.7%), providing information about the 1st stage (93.3%), the 2nd stage (99.4%), the duration of the 2nd stage (97.8%), the 3rd stage (97.2%) and the postpartum period (92.2%), using non-pharmacological methods (98.9%), providing early skin-to-skin contact (98.3%), providing hands-on breastfeeding support by the midwife/nurse (81.1%), satisfaction with the hospital (98.3%), early initiation of breastfeeding (0.39±3.28 min), abdominal uterine tone evaluation in the early postpartum period (2.46±0.88 times), vital signs follow-up (2.21±1.14 times), vaginal bleeding-fundal height control (2.47±0.87 times) were found to be higher than those in the NMFHP group (p<0.05). In conclusion, it was determined that the Mother-Friendly Hospital Program was effective in increasing the practices supported by scientific evidence, reducing the unsupported practices, and improving mother-infant outcomes.