Non arteritik iskemik optik nöropati geçiren hastalarda optik koherens tomografi anjiyografi ile optik disk perfüzyonunun ve koroidal vasküler indeksin değerlendirilmesi ve sağlıklı gözlerle karşılaştırılması
Investigation of optic disc perfusion and choroidal vascular index with optical coherence tomography in patients with non arteritic ischemic optic neuropathy and comparing with healthy eyes
Yazar: EMİNE ATALAY
Danışman: DOÇ. DR. ABDULLAH BEYOĞLU
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: NAİON tanısı alan gözlerde ve etkilenmemiş gözlerde koroidal vasküler indeksi (KVİ)'i, koroid kalınlığı (KK)'nı ve peripapiller vasküler yapıları incelemek ve sağlıklı popülasyon ile karşılaştırarak bu parametrelerin NAİON tanısı, etyolojisi ve risk faktörleri açısından katkıda bulunmasını sağlamaktır.
Gereç ve yöntem: Bu retrospektif çalışmaya 25 hastanın NAION geçirmiş ve etkilenmemiş gözleri ile aynı sayıda yaş ve cinsiyet uyumlu 25 sağlıklı göz dahil edildi. Hastalarda optik sinir başı(OSB) ve radyal peripapiller kapiller(RPK) tabakasındaki peripapiller vasküler dansite(pVD), OSB, RPK ve koryokapillaris tabakasındaki akım alanı, retina sinir lifi tabakası(RSLT) kalınlığı, KK, KVİ ve koroidal alanlar ölçülerek kaydedildi.
Bulgular: OSB ve RPK tabakalarında pVD, NAION'lu gözlerde diğer gruplara göre daha düşüktü (p<0.05). Etkilenmemiş gözlerde kontrol grubuna göre OSB'de süperiotemporal kısımda (p=0.045), RPK'de ortalama, inferotemporal, süperotemporal ve temporal kısımda pVD daha düşüktü (p=0.011, p=0.037, p=0.025, p<0.01). OSB ve RPK tabakalarında NAION'lu gözlerde diğer gruplara göre akım alanı(AA) daha düşüktü (p<0.05). Etkilenmemiş gözlerde kontrol grubuna kıyasla RPK ve koryokapillaris tabakasında AA daha düşüktü (p<0.05). RSLT kalınlığı NAION'lu gözlerde diğer gruplara kıyasla daha düşüktü (p<0.05). Gruplar arasında koroid kalınlıkları ve koroidal alanlar açısından fark yoktu (p>0.05). KVİ, NAION'lu gözlerde diğer gruplara göre daha düşüktü (p<0.05). Etkilenmemiş gözlerde temporal KVİ kontrol grubundan daha düşüktü (p=0.032). NAION'lu gözlerde RSLT ile, OSB ve RPK tabakasındaki pVD ve RPK tabakasındaki AA arasında pozitif korelasyon (r:0,398/p:0,049, r:0,520/p:0,008, r:0,483/p:0,014) gösterildi. Etkilenmemiş gözlerde RSLT ile RPK tabakasındaki AA arasında pozitif korelasyon (r:0,477/p:0,016) gösterildi. NAION'lu gözlerde ve etkilenmemiş gözlerde KK ile KVİ arasında pozitif korelasyon (r:0,408/p:0,043, r:0,414/p:0,040) gösterildi. 
Sonuç: NAİON'da OKTA parametreleri ve KVİ diğer gruplara göre daha azdı. Etkilenmemiş gözlerde OSB'de süperiotemporal pVD, RPK'de süperiotemporal, inferiotemporal, temporal pVD ve temporal KVİ kontrol grubuna kıyasla daha azdı. KVİ ile OKTA parametreleri arasında anlamlı korelasyon izlenmedi. Koroidin vasküler yapısının NAION'da önemli bir rolü olduğu ve NAION'da daha az KVİ'nin OKTA parametrelerinin yanında önemli bir parametre olabileceği söylenebilir.

Abstract:
Objective: To evaluate the choroidal vascular index (CVI), choroidal thickness (CT) and peripapillary vascular perfusion in NAION eyes and fellow eyes and to compare these parameters with the healthy eyes to ensure that these parameters contribute to the diagnosis, etiology and risk factors of NAION.
Materials and methods: This retrospective study included 25 NAION eyes and 25 fellow eyes and 25 healthy eyes with the same number of age and gender matched. Peripapillary vascular density (pVD) in the optic nerve head (OSB) and radial peripapillary capillary (RPC) layer, flow area in the OSB, RPC and choriocapillaris layer, retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness, CT, CVI and choroidal areas were measured and recorded.
Results: pVD in ONH and RPC layers was lower in NAION eyes than in other groups (p<0.05). Compared to the control group, fellow eyes had a lower pVD in ONH in the superiotemporal part (p=0.045), RPC in the inferotemporal, superotemporal and temporal parts (p=0.011, p=0.037, p=0.025, p<0.01). Flow area (FA) in the ONH and RPC layers was lower in NAION eyes than in the other groups (p<0.05). FA in the RPC and choriocapillaris layers was lower in fellow eyes compared to the control group (p<0.05). RNFL thickness was lower in NAION eyes compared to other groups (p<0.05). There was no difference between the groups in terms of choroidal thickness and choroidal areas (p>0.05). CVI was lower in NAION eyes than in other groups (p<0.05). The temporal CVI of fellow eyes was lower than the control group (p=0.032). In NAION eyes, a positive correlation was shown between RNFL and pVD in the ONH and RPC layer and RNFL and FA in the RPC layer (r:0.398/p:0.049, r:0.520/p:0.008, r:0.483/p:0.014). A positive correlation (r:0.477/p:0.016) was demonstrated between RNFL and FA in the RPC layer in fellow eyes. A positive correlation (r:0.408/p:0.043, r:0.414/p:0.040) was demonstrated between CT and CVI in eyes with NAION and in unaffected eyes. 
Conclusion: OCTA parameters and CVI were lower in NAION eyes than in other groups. Superotemporal pVD in OSB, superotemporal, inferotemporal, temporal pVD in RPC and temporal CVI were less in fellow eyes compared to the control group. No significant correlation was observed between CVI and OCTA parameters. It can be said that the vascular structure of the choroid has an important role in NAION and less CVI in NAION may be an important parameter besides the OCTA parameters.