Yavaş bilişsel tempo (sluggish cognitive tempo-sct)ile dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu olan çocuk ve ergenlerde diffusion tensor ımaging (dtı) görüntüleme bulgularının araştırılması
Evaluation of diffusion tensor imaging (dti) imaging findings in children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder and sluggish cognitive tempo-sct
Yazar: GÜL ÜNSEL BOLAT
Danışman: PROF. DR. EYÜP SABRİ ERCAN
Ege Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Psikiyatri = Psychiatry

Özet:
Giriş: Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB), dünya genelinde okul
çağı çocuklarında %3-5 prevelansı ile en sık görülen psikiyatrik bozukluklardan birisidir
(Polanczyk ve ark., 2015). SCT (Sluggish Cognitive Tempo-Yavaş Bilişssel Tempo); hayale
dalıp gitme, uyanık kalmada zorlanma, enerjide düşüklük, kendi dünyasında yaşama, şaşkın
görünümde olma gibi klinik belirtiler gösteren bir bilişsel uyarılma ve uyanıklık
bozukluğudur. Daha önce SCT, DEHB'nin bir alt tipi olarak düşünülmüş olsa da yapılan son
araştırmalar ayrı bir bozukluk olduğunu desteklemektedir.
Amaç ve Yöntem: Çalışmamızın amacı SCT (Yavaş Bilişsel Tempo) ve komorbid
DEHB tanılı olguların difüzyon tensör görüntüleme (DTG) bulgularını sağlıklı kontrollerle
karşılaştırmaktı. Çalışmamıza 18 SCT-DEHB-Bileşik Tip, 24 SCT-DEHB-Dikkat Eksikliği
Baskın Tip ve 24 sağlıklı kontrol olgusu dahil edilmiştir. DTG parametreleri olan Fraksiyonel
anizotropi (FA), Aksiyel, radiyal ve mean diffüzyon (AD, RD, MD) parametrelerini elde
edebilmek için tüm beyin beyaz madde yolaklarını değerlendiren Tract Based Spatial
Statistics yöntemini kullandık. Ana hipotezimiz SCT olgularının DTG parametrelerinin
sağlıklı kontrollere göre farklı çıkacağı yönündeydi..
Bulgular: Difüzyon Tensör görüntüleme bulguları açısından SCT komorbid DEHBDEB
olgularında sağ ve sol serebral pedinkül, sağ ve sol internal kapsülün anterior ve
posterioru, sağ forniks olmak üzere istatistiksel olarak anlamlı FA artışı tespit edilmiştir
(P<0,05). SCT ve DEHB-BT olgularında kontrol grubuna göre anlamlı düzeyde bir farklılık
saptanmamıştır (p>0.05).
Tartışma: Çalışmamız SCT komorbid DEHB hastalarının sağlıklı kontrol grubu ile
difüzyon tensor görüntüleme bulgularının karşılaştırıldığı ilk çalışmadır. Özellikle SCT
semptomlarının baskın olduğu olguların seçildiği örneklem grubumuzda bu alanların SCT' ye
özgü alanlar olabileceğini düşündürmektedir. DEHB olgularındaki yüksek oranda bildirilen
SCT komorbiditesinin göz önüne alınmamasının DEHB ve DTG çalışmalarında elde edilen
tutarsız sonuçlara etkisi olmuş olabilir

Abstract:
Introduction: Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) is one of the most
common mental disorders of childhood with a worldwide prevalence around 3-5% in schoolaged
children (Polanczyk et al. 2015). SCT (Sluggish Cognitive Tempo) is a cognitive arousal
and alertness disorder that demonstrates clinical symptoms such as confused or seems to be in
a fog, daydreams or get lost in his/her thoughts, underactive, slow moving or lacks energy and
stares blankly. Most of the previous evidences suggest that SCT is a distinct disorder from
ADHD.
Objective and Method: The main goal of the current study was to compare diffusion
tensor imaging (DTI) findings between Sluggish Cognitive Tempo (SCT) cases comorbid
with ADHD and typically developing controls (TD). In this study, 18 SCT cases comorbid
with ADHD-combine presentation, 24 SCT cases comorbid with ADHD-Inattentive presentation
and 24 TD were evaluated. We applied tract-based spatial statistics to the DTI measures
for obtaining fractional anisotropy (FA), axial, radial and mean diffusity (AD, RD, MD) to
explore white matter differences for the whole brain. Our main hypothesis is that SCT cases
will differentiate from TD in the diffusion tensor imaging findings.
Results: Comparing SCT and ADHD-Inattentive presentation with TD, we detected
increased FA in the bilateral anterior and posterior limb of internal capsule, bilateral cerebral
peduncle and the fornix (p<0.05). Comparing SCT and ADHD-Combine presentation with
TD, we did not find any differences for all measures (p>0.05).
Discussion: We are not aware of any study that compared these results for SCT cases.
Significant differences for the SCT cases may be a preliminary evidence that they have dis-
tinct microstructure properties. For ADHD and DTI studies, evaluating comorbidity of SCT
may decrease heterogeneity of the findings.