Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan bireylerde bisiklet ergometresi ile kalistenik egzersiz eğitiminin karşılaştırılması
Comparison of cycle ergometer with calisthenic exercises in patients with chronic obstructive pulmonary diseases
Yazar: NESLİHAN DURUTÜRK
Danışman: PROF. DR. HÜLYA ARIKAN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2013
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Bisiklete binme = Bicycling ; Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Egzersiz testi = Exercise test ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kısmen geri dönüşlü, önemli mortalite ve morbiditeye sebep olan bir hastalıktır. Bu çalışmanın amacı; KOAH?ta bisiklet ergometresi ile kalistenik egzersiz eğitiminin, solunum fonksiyonları, solunum kas kuvveti, kardiyorespiratuar endurans, fiziksel uygunluk düzeyi, yaşam kalitesi, günlük yaşam aktiviteleri, psikososyal statü, dispne ve yorgunluk üzerine etkilerini karşılaştırmaktır. Çalışmaya, 47 klinik olarak stabil KOAH?lı birey alınmıştır. 16 kişiye bisiklet ergometresi, 16?sına kalistenik egzersiz eğitimi, 6 hafta, haftada 3 seans uygulanmıştır. Kontrol grubunun (15 kişi), rutin medikal tedavilerine devam edilmiştir. Bireylerin solunum fonksiyon testi spirometre ile, solunum kas kuvveti ağız basınç ölçümü ile, kardiyorespiratuar endurans artan hızda bisiklet ergometresi testi ile, fiziksel uygunluk düzeyi Senior Fitness Test Protokolü ile, yaşam kalitesi Saint George Solunum Anketi ve SF- 36 ile, günlük yaşam aktiviteleri London Chest Günlük Yaşam Aktiviteleri Skalası (LCADL) ile, psikososyal statü Hastane Anksiyete ve Depresyon Skalası ile, dispne Modifıye Medical Research Council skalası ile ve yorgunluk algılaması Yorgunluk Etki ve Şiddet Skalaları ile değerlendirilmiştir. Çalışma sonucunda, bireylerin solunum fonksiyonlarından bisiklet ergometresi (FVC) ve kalistenik egzersiz grubunda (FEV1, MVV) istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde değiştiği görülmüştür. Solunum kas kuvvetinin bisiklet ergometresi grubunda (% MEP) anlamlı arttığı (p<0.05), kalistenik egzersiz ve kontrol grubunda değişmediği görülmüştür (p>0.05). Kardiyopulmoner egzersiz testleri ile değerlendirilen egzersiz kapasitesi, Senior Fitness Test protokolü ile değerlendirilen fiziksel uygunluk düzeyi ve 6 dakika yürüme mesafesi, bisiklet ergometresi ve kalistenik egzersiz grubunda anlamlı bir şekilde gelişmiştir (p<0.05). Her iki egzersiz grubunda sağlıkla ilgili yaşam kalitesianlamlı gelişme görülmüştür (p<0.05). LCADL skorları bisiklet ergometresi grubunda artarken, kalistenik egzersiz grubunda ev içi aktiviteler dışında, diğer alt ölçeklerde anlamlı artış göstermiştir (p<0.05). Anksiyete, depresyon, dispne ve yorgunluk semptomları her iki egzersiz grubunda da anlamlı olarak azalmıştır (p<0.05). Sonuç olarak, kalistenik egitim, bisiklet ergometresi eğitimine benzer şekilde solunum fonksiyonları, egzersiz kapasitesi, fiziksel uygunluk düzeyi, yaşam kalitesi, günlük yaşam aktivitelerini artırıp, anksiyete, depresyon, dispne ve yorgunluğu azaltmıştır. Ancak kalistenik egzersizler solunum kas kuvveti üzerine etkili olmamıştır. Her iki egzersiz eğitiminin de pulmoner rehabilitasyon programlarında güvenle kullanılabileceği ve etkili olacağı görüşüne varılmıştır.Anahtar Kelimeler: KOAH, bisiklet ergometresi, kalistenik egzersizler, kardiorespiratuar endurans, yaşam kalitesi

Abstract:
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), is a partially reversible disorder that leads to substantial morbidity and mortality. The purpose of this study was to compare cycle ergometer with calisthenic exercise on the effects of pulmonary function, respiratory muscle strength, cardiorespiratory endurance, physical fitness level, quality of life, activities of daily living, psychosocial status, dispnea and fatigue of patients with COPD. Clinically stable 47 patients with COPD participated in this study. 16 patients received cycle ergometer training, 16 patients received calisthenic exercise training for six weeks, 3 sessions per week. Control group (15 patients) just received routine medical therapy. Pulmonary function using spirometry, respiratory muscle strength using mouth pressure device, cardiorespiratory capacity using incremental cycle ergometer test, physical fitness level using Senior Fitness Test, quality of life using Saint George Respiratory Questionnaire and Short Form-36, activities of daily living using London Chest Activities of Daily Living Scale, psychosocial status using Hospital Anxiety and Depression Scale, dyspneae using Modified Medical Research Council dyspnea scale, fatigue using Fatigue Severity and Impact Scale were evaluated. The results showed that lung function significantly increased in cycle ergometer (FVC) and in calisthenic groups (FEV1, MVV) (p<0.05). Respiratory muscle strength increased significantly in the cycle ergometer group (%MEP) (p<0.05); however, no significant improvements were seen in the calisthenic and control group (p>0.05). Exercise capasity measured by cardiopulmonary exercise tests, physical fitness level measured by Senior Fitness Test levels and 6 minute walk distance significantly improved in cycle ergometer and calisthenic groups (p<0.05). health related quality of life significantly improved in both exercise groups (p<0.05). The LCADL scale scores evolved in cycle ergometer while in calisthenic group except indoor activities subgroup, improved significantly in other daily living activities scores (p<0.05). Anxiety, depression, dyspnea and fatique symptoms diminished significantly in both exercise groups (p<0.05) while no significant improvements were seen in the controlgroup in none of these outcomes (p>0.05). In conclusion, it has been appeared that calisthenic exercise training improved similarly with cycle ergometer training in pulmonary function, exercise capasity, physical fitness level, quality of life, activities of daily living while it reduced anxiety, depression, dispne and fatigue of patients. However calisthenic exercise training did not effect respiratory muscle strength. It is concluded that both exercise programs were found to be safe and effective in pulmonary rehabilitation.