İnaktif hepatit b taşıyıcılarının doğal seyri
Natural course of inactive hepatitis b carriers
Yazar: KEMAL KURAL
Danışman: DOÇ. DR. MÜJDE SOYTÜRK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Hepatit B = Hepatitis B ; Hepatit B virüsü = Hepatitis B virus ; Karsinoma = Carcinoma ; Karsinoma-hepatoselüler = Carcinoma-hepatocellular ; Mutasyon = Mutation

Özet:
Giriş ve Amaçİnaktif hepatit B taşıyıcılarında hepatoselüler karsinom (HSK) gelişimini, aktivasyon ve seroklirens oranlarını belirleyerek inaktif hepatit B taşıyıcılığının klinik seyrini araştırmaktır.Gereç ve YöntemDEÜTF Gastroenteroloji Kliniği'nde inaktif hepatit B taşıyıcısı olarak en az 6 ay izlenmiş tüm hastalar çalışmaya dahil edilmiş ve veriler retrospektif olarak taranmıştır. Önceden kronik HBV nedeni ile tedavi almış, kronik karaciğer hastalığı olan ve 6 aydan kısa süreli izlemi olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. İnaktif hepatit B taşıyıcılığı; HBV-DNA'nın negatif, çok düşük düzeyde veya PCR ile tespit edilemeyecek düzeyde olması, ALT düzeyinin normal değerlerde olması, HBeAg yokluğu ve Anti-HBe varlığı ile varsa karaciğer biyopsisinde fibrozisin hafif veya hiç olmama durumu olarak tanımlanmıştır.SonuçlarÇalışmaya 502 hasta (Ort. yaş: 51,9±12) dahil edildi. Hastaların 219'u (%43,6) bayan, 283'ü (%56,4) erkekti. Ortalama izlem süresi 44,5±36,8 (aralık 6-168) ay, kontrole geliş aralıklarının ortalaması ise 6,2 (aralık 1-52) ay idi. Hastaların 28`inde (%5,6) alfa-fetoprotein düzeyinde yükseklik ve 49`unda (%9,7) geçici karaciğer enzim yüksekliği tespit edildi. Hastaların 5'inde seroklirens (%1)(15,3/10.000 hasta yılı) ve 13' ünde (%2,6)(39,7/10.000 hasta yılı) aktivasyon tespit edildi. Hastaların hiç birinde HSK gelişimi olmadı.Tartışmaİnaktif hepatit B taşıyıcılığının doğal seyri oldukça iyidir. HSK gelişimi açısından düşük risk vardır. Ancak aktivasyon açısından dikkatli olunmalı ve düzenli aralıklarla izlem yapılmalıdır.Anahtar Kelimeler: İnaktif hepatit B, Hepatoselüler Karsinom, Aktivasyon, Seroklirens, İzlem

Abstract:
Introduction and AimTo investigate the clinical progression of inactive hepatitis b carrier state by defining the development of hepatocellular carcinoma, activation and determination of seroclearance rates in inactive hepatit b carriers.Material and MethodThis retrospective study included all inactive hepatitis B carrier patients with 6 months of follow-up in DEUTF Gastroenterology Outpatient Clinic. The patients treated for chronic HBV, less than 6 months of follow-up patients and chronic liver disease patients are all excluded. Inactive hepatitis B carrier state is defined as negative, very low or undetected levels of HBV-DNA by PCR, normal serum ALT levels, negative serum HBeAg, positive Anti-HBe and mild or no fibrosis in liver biopsy if available.Results502 patients (mean age: 51.9±12) are included in the study. 219 patients (43.6%) are female, 283 patients (56.4%) are male. Average follow up period was 44.5±36,8 (range 6-168) months, average follow up interval period was 6.2 months (1-52 months). In 28 patients (5.6%) high alpha-fetoprotein level and in 49 patients (9.7%) transient high liver function tests are detected. In 5 of the patients (1%) have seroclearance level of 15.3/10.000 patient year and in 13 of the patients have (2.6%) 39.7/10.000 patient year activation is detected. None of the patients developed hepatocellular carcinoma.DiscussionThe prognosis of inactive hepatitis B carrier state is usually benign. The risk of developing HCC is low. However it is significant to have regular follow-ups to monitor activation.Key words: Inactive Hepatitis B, Hepatocellular Carcinoma, Activation, Seroclearance, Monitor