Boyun ağrısı olan ofis çalışanlarında koruyucu fizyoterapi uygulamalarının başın anterior tilt postürü ve üst ekstremite iş ile ilişkili fonksiyonları üzerine etkisi
The efficacy of preventive physiotherapy practices on forward head posture and upper extremity work-related functions among office workers with neck pain
Yazar: NİLÜFER KESKİN DİLBAY
Danışman: PROF. DR. ZAFER ERDEN
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Biyo geri bildirim = Biofeedback ; Boyun ağrısı = Neck pain ; Duruş = Posture ; Elektromiyografi = Electromyography ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Kafa = Head ; Çalışanlar = Workers

Özet:
Bu çalışmada, boyun ağrılı ofis çalışanlarında iş ile ilişkili kas-iskelet sistemi bozukluklarına (KİSB) yönelik Koruyucu Fizyoterapi Yöntemlerinden (KFY); postür eğitimi ve ergonomik düzenlemeler, egzersiz ve EMG Biyofeedback (EMG-B) eğitimlerinin, başın anterior tilt postürü (BATP) ve üst ekstremite iş ile ilişkili fonksiyonları üzerine etkilerini araştırmak amaçlandı. Çalışmaya en az 3 aydır boyun ağrısı bulunan, 24-40 yaş aralığında, son 1 yıldır aktif tam zamanlı çalışan 51 ofis çalışanı dahil edildi. Tüm bireylere postür eğitimi verilerek, çalışma alanlarında ergonomik düzenlemeler yapıldı. Her grupta 17 bireyin bulunduğu EMG-B, Egzersiz ve Kontrol olmak üzere 3 grup oluşturuldu. EMG-B ve Egzersiz eğitimleri haftada 3 gün olmak üzere, 6 hafta boyunca uygulandı. Çalışma öncesi ve sonrasında ağrı (NDI ve NPAD), postür (BATP ve RULA), üst ekstremite fonksiyonelliği (DASH T/W, Constant-Murley Skoru), görev performansı (klavye / mouse görevi) ve Üst Trapez (ÜT) kas aktivasyonu (sEMG) değerlendirildi. Elde edilen bulgulara göre; her üç grupta da görev performansı ve kas aktivasyonu dışında tüm parametrelerde anlamlı gelişmeler gözlendi. ÜT kas aktivasyonunun sadece EMG-B grubunda azaldığı (p<0,01); Egzersiz grubunda ise BATP ve boyun ağrısının diğer gruplara göre daha düşük olduğu görüldü (p<0,01). RULA ve üst ekstremite fonksiyonelliğinde gruplar arasında anlamlı bir fark yoktu (p>0,05). BATP ile boyun ağrısı, mouse kullanma hızı ve ÜT aktivitesinin ilişkili olduğu belirlendi (p<0,05). Ofis çalışanları için fizyoterapistler tarafından verilen bireyselleştirilmiş postür eğitimi ve ergonomik düzenlemelerin ağrı, postür ve iş ile ilişkili fonksiyonlar üzerine olumlu etkiler gösterdiği, BATP ve ağrı üzerine daha etkin bir tedavi amaçlandığında programın egzersiz eğitimi ile, ÜT kas aktivitesini azaltmak hedeflendiğinde ise EMG-B ile desteklenmesinin yararlı olacağı sonucuna varıldı. KFY'nin uzun dönem etkilerinin ve psikososyal parametrelerin incelendiği ileri çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Abstract:
In the present study, it was aimed to investigate the efficacy of Preventive Physiotherapy Practices (PPP) that are intended for work-related musculoskeletal disorders (MSD), posture training, ergonomic arrangements, exercise, and EMG biofeedback (EMG-B) training on Forward Head Posture (FHP), and upper extremity work-related functions among office workers with neck pain. 51 office workers with neck pain, under the age of 40, active full-time employees for the past 1 year were included in the study. All individuals received posture training and ergonomic arrangements in their workplace. Three groups, EMG-B, Exercise, and Control, with 17 individuals in each group, were formed. EMG-B and Exercise training were performed for 6 weeks, 3 days a week. Pain (NDI and NPAD), postüre (FHP and RULA), upper extremity functionality (DASH T/W, Constant-Murley Score), task performance (keyboard/ mouse tasks), and Upper Trapezius (UT) muscle activation (sEMG) were assessed pre-post study. According to the findings obtained; significant differences were observed in all parameters except task performance and muscle activation in 3 groups. UT muscle activation decreased only in the EMG-B group (p<0.01); In the Exercise group, FHP and neck disability was found to be lower than the other groups (p<0.01). There was no significant difference between the groups in RULA and upper extremity functionality (p>0.05). In addition, determined that FHP was correlated with neck pain, mouse task speed, and UT activity (p<0.05). Individualized posture training and ergonomic arrangements given by physiotherapists for office workers showed positive effects on pain, posture, and work-related functions. It would be beneficial to support the program with exercise training when a more effective treatment is aimed on FHP and pain, and with EMG-B  to reduce UT muscle activity. Further studies are needed to examine the long-term effects and psychosocial parameters of PPP.