Atrial fibrilasyonu olan ve olmayan hastaların pulmoner ven anatomisinin çok kesitli bilgisayarlı tomografi ile karşılaştırılması
Comparison of pulmonary vein anatomy of patients with and without atrial fibrillation using multidetector computed tomography
Yazar: PINAR ÖZDEMİR AKDUR
Danışman: DOÇ. DR. AYSEL TÜRKVATAN CANSEVER
Sağlık Bakanlığı / Ankara Türkiye Yüksek İhtisas Eğt. ve Arş. Hastanesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Bu çalışmada atrial fibrilasyonu (AF) olan ve olmayan hastaların pulmoner
ven anatomileri çok kesitli bilgisayarlı tomografik (ÇKBT) anjiyografi ile
değerlendirilerek pulmoner ven varyasyonlarının bulunmasıyla atrial fibrilasyon
gelişimi arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Aralık 2010-Mayıs 2011 tarihleri arasında Türkiye Yüksek
İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği'ne başvurarak atrial
fibrilasyon tanısı alan (AF+) ve radyofrekans kateter ablasyon tedavisi planlanan 20
olgu 64-dedektörlü ÇKBT anjiyografi ile prospektif olarak incelendi. Ayrıca atrial
fibrilasyon öyküsü olmayan AF(-) ve başka bir ön tanıyla kardiyak ÇKBT
anjiyografi incelemesi yapılmış olan 50 olgudan oluşan kontrol grubunun ÇKBT
görüntüleri retrospektif olarak değerlendirildi. Her iki grubun ÇKBT görüntüleri
incelenerek aksesuar pulmoner ven, ortak ostiyum ve erken dallanma varlığı
araştırıldı. Her bir pulmoner ven için antero-posteriyor (AP) ve süpero-inferiyor (Sİ)
çaplar ölçülerek bu çapların birbirine oranlanması (AP\Sİ) ile bulunan venöz ostiyum
indeksi (VOİ) hesaplandı. Elde edilen veriler karşılaştırılarak pulmoner ven
varyasyonlarının varlığı, pulmoner ven çapları ve VOİ bakımından iki grup arasında
istatiksel olarak anlamlı fark olup olmadığı araştırıldı.
Bulgular: Toplam 70 olgunun %54.2'sinde normal pulmoner ven anatomisi,
%45.8'inde ise çeşitli varyasyonlar tespit edildi. Aksesuar pulmoner ven varlığı en
sık (%35) görülen varyasyon olarak bulundu. AF(+) grupta daha yüksek oranda
aksesuar pulmoner ven görülmesine rağmen iki grup arasında istatistiksel olarak
anlamlı fark saptanmadı. Ortak ostiyuma (OO) sahip olma oranı AF(+) grupta
%66.7, AF(-) grupta ise %33.3 olup iki grup arasındaki fark istatistiksel olarak
anlamlı bulundu. Erken dallanma (ED) paterni açısından tüm gruplar
değerlendirildiğinde, ED'nin başlıca sağ tarafta lokalize olduğu tespit edildi. Gruplar
ED bulunma oranı açısından karşılaştırıldıklarında AF(+) grupta ED bulunma oranı
AF(-) gruba göre daha yüksek oranlarda görülmesine rağmen gruplar arasında
istatistiksel olarak anlamlı derecede fark bulunmadı. Sağ inferiyor pulmoner venin
VOİ değeri için AF(+) grup ile AF(-) grup arasındaki fark istatiksel olarak anlamlı
bulunurken, diğer venlerin VOİ değerleri arasında iki grup arasında istatiksel olarak
anlamlı farklılık saptanmadı.
Sonuç: AF(+) grup ile AF(-) grup pulmoner ven varyasyonları açısından
karşılaştırıldığında, AF(+) gruptaki hastaların pulmoner venlerine ortak ostiyum daha
sıklıkla eşlik etmektedir.

Abstract:
SUMMARY
Objective: In this study, we analysed the pulmonary pulmonary function in patients with and without atrial fibrillation (AF).
vein anatomy by multidetector computed tomographic (MDCT) angiography
atrial fibrillation by assessing pulmonary vein variations
the relationship between the development of the child's body.
Materials and Methods: Between December 2010 and May 2011, Turkey Higher
He was admitted to the Cardiology Department of Ihtisas Training and Research Hospital.
fibrillation (AF+) and planned radiofrequency catheter ablation treatment 20
64-detector MDCT angiography was prospectively analysed. We also analysed atrial
AF(-) with no history of fibrillation and cardiac MDCT with another prediagnosis
MDCT in a control group of 50 patients who underwent angiography examination
images were evaluated retrospectively. MDCT images of both groups
the presence of accessory pulmonary vein, common ostium and early branching
were investigated. For each pulmonary vein, antero-posterior (AP) and super-inferior (SI)
diametres are measured and the ratio of these diametres (AP\SI) is calculated to find the venous ostium.
index (VOI) was calculated. The obtained data were compared and the pulmonary vein
presence of variations, pulmonary vein diameters and VOI between the two groups
It was investigated whether there was a statistically significant difference.
Results Pulmonary vein anatomy was normal in 54.2% of a total of 70 patients,
Various variations were detected in 45.8%. The presence of accessory pulmonary vein is the most common
was found to be the most common variation (35%). A higher rate was observed in the AF(+) group.
Although accessory pulmonary vein was observed, there was no statistical difference between the two groups.
No significant difference was found. The rate of common ostium (CO) in the AF(+) group
The difference between the two groups was found to be statistically significant with 66.7% in the AF(-) group and 33.3% in the AF(-) group.
The difference between the two groups was found to be statistically significant. All groups in terms of early branching (ED) pattern
It was observed that ED was mainly localised on the right side. Groups
When they were compared in terms of ED rate, ED rate in AF(+) group
Although it was observed at higher rates in the AF(-) group compared to the AF(-) group, no statistically significant difference was found between the groups.
Right inferior pulmonary vein
The difference between AF(+) group and AF(-) group for VOI value is statistically significant
VOI values of the other veins were statistically different between the two groups.
no significant difference was found.
Conclusion: In terms of pulmonary vein variations in AF(+) group and AF(-) group
Compared to patients in the AF(+) group, the common ostium to the pulmonary veins of the patients in the AF(+) group
is often accompanied.