Benign ve malign nodüler tiroid hastalıklarında metabolik sendrom ve bileşenlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of metabolic syndrome and its components in benign and malign nodular thyroid diseases
Yazar: SEVİNÇ CAN SANDIKÇI
Danışman: PROF. ASLI NAR
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Metabolik Sendrom (MetS) insülin direncinin belirgin rol oynadığı ve metabolik anormalliklerin kümelendiği bir tablodur. Önceki çalışmalarda insülin direnci (İD) olan hastalarda tiroid hacmi ve nodül prevelansının artmış olduğu gösterilmiştir.  Bu çalışmada benign ve malign nodüler tiroid hastalığı olanlarda metabolik sendrom ve bileşenlerini değerlendirmeyi amaçladık.
              Dörtyüzotuz ötiroid benign nodüler ve 370 ötiroid malign nodüler tiroid hastalığı olan toplam 800 hasta metabolik sendrom ve bileşenleri yönünden incelendi. MetS parametrelerinin yanı sıra insülin düzeyleri ve homeostasis model assessment- IR (HOMA-IR) ile hesaplanan İD seviyeleri değerlendirildi.
 Çalışmaya alınan 800 hastanın %59,8'inde metabolik sendrom saptandı. Benign ve malign nodüler tiroid hastalığı olan gruplar arasında metabolik sendrom sıklığı açısından anlamlı fark saptanmadı (benign nodüler grupta % 61,4, malign nodüler grupta % 57,8, p>0,05). Metabolik sendrom bileşenleri incelendiğinde en çok yüksek bel çevresi değeri (%65), ikinci sıklıkta düşük HDL kolesterol düzeyi (%64,8) ve en az da yüksek kan şekeri değeri (%30,8) olduğu saptandı. Benign ve malign nodüler tiroid hastaları ayrı ayrı incelendiklerinde ise benign grubun MetS bileşen dağılımı genel ortalama ile benzer sıklıkta olup, malign grubun MetS bileşen dağılımında en sık düşük HDL kolesterol düzeyi (%71,9), en az ise kan basıncı yüksekliği (%26,2) olduğu bulundu. Benign ve malign nodüler tiroid hastaları arasında insülin düzeyleri ve insülin direnci açısından anlamlı fark saptanmadı.
          Sonuçlar nodüler tiroid patolojisi olan hastaların, benign veya malign nodüler tiroid hastalığı olmayanlara göre anlamlı olarak artmış metabolik sendrom prevalansına sahip olduklarını göstermektedir. Bizim verilerimiz nodül formasyonu için insülin direncinin bağımsız bir risk faktörü olduğunu ancak benign ve malign noduler gruplar arasında MetS bileşen dağılımı açısından fark olmadığını göstermektedir.

Abstract:
The metabolic syndrome (MetS) is a condition with a group of metabolic abnormalities where insulin resistance (IR) plays a major role. Previous studies have shown that in patients with insulin resistance, the thyroid volume  and nodule prevalence was increased. The aim of our study is to evaluate the metabolic syndrome and its components in patients with benign and malignant nodular thyroid disease.
A total of 800 patients (430 euthyroid benign nodular and 370 euthyroid malignant nodular thyroid diseased) were analyzed for metabolic syndrome and its components. Serum insulin levels and the level of IR, estimated by the HOMA-IR (homeostasis model assessment- IR), as well as other MetS parameters were evaluated.
Metabolic syndrome was detected in 59 percent of 800 patients. There was no significant difference between benign and malignant thyroid nodular disease groups related to prevalence of the metabolic syndrome (61.4% in benign nodular group, 57.8% in malignant nodular group, p>0,05). Metabolic syndrome components were analysed and determined that the most common component was abdominal obesity (65%), followed by low HDL-C level (64.8%), and high  blood glucose level (30.8%). When patients with benign and malignant thyroid nodular disease were evaluated separately, the occurrence of the MetS components were found in similar frequency in the benign group compared to the overall average. In malignant group, it was determined that the low HDL-C level was the most common and the high blood pressure was the least commonly seen component. There was no significant difference between benign and malignant thyroid nodular disease groups in terms of  insulin levels and insulin resistance. 
 The results suggest that patients with  benign or malignant thyroid nodular disease have significantly increased metabolic syndrome prevalence compared to patients without benign or malignant thyroid nodular disease. Our data provides evidence that IR is an independent risk factor for nodule formation, however there is no significant difference between benign and malignant thyroid nodular disease in terms of MetS component distribution.