Teobromin ve florun biomimetik dentin remineralizasyonu ve kompozit rezin restorasyonların bağlanma dayanımları üzerine etkilerinin in vitro değerlendirilmesi
In vitro evaluation of the effects of theobromine and fluor on the bond strength of biomimetic dentin remineralization and composite resin restoration
Yazar: SULTAN BEDİR
Danışman: PROF. DR. NURHAN ÖZTAŞ KIRMIZI
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental stres analizi = Dental stress analysis ; Dentin = Dentin ; Diş remineralizasyonu = Tooth remineralization ; Florürler = Fluorides ; Kompozit reçineler = Composite resins ; Sodyum florür = Sodium fluoride ; Teobromin = Theobromine ; İn vitro = In vitro

Özet:
In vitro koşullarda yapılan bu tez çalışmasında, yapay olarak oluşturulmuş çürükten etkilenmiş dentin dokusunun biyomimetik dentin remineralizasyonunda flor ve teobromin kullanımının etch-rinse adeziv sistemle birlikte uygulanan kompozit rezin restorasyonlarının mikro-makaslama bağlanma dayanımı ve remineralizasyon üzerine etkilerinin SEM-EDX analizi ile değerlendirilmesi amaçlandı. Mikro-makaslama testi için 35 adet, SEM-EDX analizi için ise 10 adet çekilmiş daimi üçüncü azı dişi kullanıldı. Hazırlık aşamalarının ardından elde edilen 1 mm kalınlığındaki dentin diskleri rastgele olarak 5 gruba ayrıldı (5 grup, n=9). Bir grupta bulunan 9 adet örneğe herhangi bir işlem uygulanmadan sağlam dentin grubu olarak ayrıldı. Geriye kalan 36 örnek ise yapay çürük solüsyonunda demineralize edildi, 9 adet örnek distile su içerisinde demineralize dentin grubu olarak saklandı (n=9). BRM NaF ve BRM Teobromin gruplarında ise ilgili remineralizasyon solüsyonları ön işlem olarak uygulandı. Her grupta bulunan 9 adet örnekten 7 adet dentin diski mikro-makaslama testi, 2 tanesi ise SEM-EDX analizinde kullanıldı. Örneklerin bağlanma dayanımı testi için her grupta hazırlanan 7 dentin diskine üçer adet kompozit rezin blok uygulanarak her grupta toplam 21 adet silindirik kompozit rezin elde edildi ve çalışmanın tüm remineralizasyon grubu örneklerine (BRM NaF, BRM Teobromin, BRM Kontrol) 8 hafta boyunca biyomimetik remineralizasyon protokolü uygulandı. Çalışmanın bağlanma dayanımı sonuçları değerlendirildiğinde, BRM Teobromin grubu değerlerinin, BRM NaF ve BRM Kontrol grubundan anlamlı olarak yüksek olduğu (p<0,05), sağlam dentin grubu ile arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadığı saptandı (p>0,05). SEM görüntülemesinde ise, remineralizasyon gruplarının oklüzal dentin yüzeylerinin benzer şekilde homojen bir yapı sergilediği görüldü. Cross-sectional görüntülerde farklı olarak biyomimetik remineralizasyon prosedüründe teobromin uygulamasıyla peritübüler ve intertübüler dentinin boşluk olmadan, küresel tortuya benzer şekilde kaplandığı izlendi. EDX analizi sonuçlarında ise tüm remineralizasyon gruplarında Ca ve P değerlerinde artış olduğu görüldü. Gruplar arası Ca/P oranlarında sağlam dentin ile BRM Kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı (p>0,05), fakat sağlam dentine göre BRM NaF ve BRM Teobromin grubu oranlarının anlamlı şekilde düşük olduğu belirlendi (p<0,05). Sonuç olarak, biyomimetik remineralizasyon uygulamalarına flor ve teobromin ilavesinin dentine bağlanma kuvvetini ve remineralizasyonunu artırdığı, teobrominin florür içerikli ajanlara alternatifpotansiyel bir ajan olabileceği düşüncesindeyiz.

Abstract:
In this thesis study conducted in vitro, it was aimed to evaluate the effects of the use of fluorine and theobromine in the biomimetic dentin remineralization of artificially formed caries-affected dentin tissue on the micro-shear bond strength and remineralization of composite resin restorations applied with the etch-rinse adhesive system by SEM-EDX analysis. 35 extracted permanent third molars were used for micro-shear test and 10 extracted permanent molars were used for SEM-EDX analysis. The 1 mm thick dentin discs obtained after the preparation stages were randomly divided into 5 groups (5 groups, n=9). 9 samples in one group were separated as sound dentin group without any procedure. The remaining 36 samples were demineralized in artificial caries solution, 9 samples were stored in distilled water as demineralized dentin group (n=9). In the BRM NaF and BRM Theobromine groups, the relevant remineralization solutions were applied as a pretreatment. Of the 9 specimens in each group, 7 dentin discs were used for micro-shear test and 2 for SEM-EDX analysis. For the bond strength test of the samples, three composite resin blocks were applied to 7 dentin discs prepared in each group, and a total of 21 cylindrical composite resins were obtained in each group, and a biomimetic remineralization protocol was applied to all remineralization group samples (BRM NaF, BRM Theobromine, BRM Control) for 8 weeks. The bond strength results of the study showed that, the BRM Theobromine group values were significantly higher than the BRM NaF and BRM Control groups (p<0,05), and there was no statistically significant difference between the sound dentin group (p>0,05). In SEM imaging, it was observed that the occlusal dentin surfaces of the remineralization groups exhibited a similar homogeneous structure. In cross-sectional images, it was observed that, in the BRM Theobromine group, peritubular and intertubular dentin were covered similarly to spherical deposits, without gaps. EDX analysis results showed an increase in Ca and P values in all remineralization groups. It was determined that there was no statistically significant difference in Ca/P ratios between the groups, between the sound dentin and the BRM Control group (p>0,05), but the ratios of the BRM NaF and BRM Theobromine group were significantly lower than the sound dentin (p<0,05). In conclusion, we think that the addition of fluorine and theobromine to biomimetic remineralization applications increases the bond strength and remineralization of dentin, and theobromine may be a potential alternative agent to fluoride-containing agents.