KOAH olgularında solunum fizyoterapisi ve beslenmenin solunum fonksiyon testleri, egzersiz kapasitesi ve yaşam kalitesi üzerine etkileri
Effect of physiotherapy and nutrition on pulmonary function tests, exercise capasity and quality of life in COPD patients
Yazar: ZEYNEP ATAM TAŞDEMİR
Danışman: PROF.DR. SEMA UMUT
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
ÖZETBu çalışmada KOAH'lı olgularda vücut kütle indeksi(VKİ)'nin solunum fonksiyontestleri(SFT), efor kapasitesi ve yaşam kalitesi ile ilişkisini, fizyoterapi ve beslenmenin SFT,efor kapasitesi ve yaşam kalitesi üzerine etkilerini araştırdık.Çalışmaya katılan hastalar 12'şer kişilik 3 gruba ayrıldı.Hastaların aynı gün fizik muayenesi, andropometrik ölçümleri, SFT, AKG, akciğervolümleri, difüzyon kapasitesi, solunum kas fonksiyonu testleri, 6 dakika yürüme testi, St.George Solunum Anketi (SGRQ) yapıldı, serum proteinlerine bakıldı.Hastaların medikal tedavilerinde değişiklik yapılmadan birinci gruba diyet, ikincigruba solunum fizyoterapisi uygulandı. Kontrol grubu medikal tedavisi ile izlendi. Diyetgrubuna % 50 karbonhidrat, % 20 lipid, % 30 protein içeren 30 kcal/kg/günlük diyetuygulandı. Fizyoterapi grubuna evde solunum, üst ve alt ekstremite egzersizleri önerildi.Kontrol grubu medikal tedavilerinde değişiklik yapılmadan izlendi. 6 ay sonra tüm tetkiklertekrar edildi.6 ay sonra fizyoterapi uygulanan grupta VC, MIP(%), PaO2, 6 dakika yürümemesafesinde anlamlı artış tespit edildi(p<0,05). RV ve PaCO2' de ise anlamlı bir azalmaolduğu görüldü(p<0,05). Fizyoterapi grubunda SGRQ semptom ve aktivite skorlarındaanlamlı iyileşme tespit edildi(p<0,05).6 ay sonunda diyet ve kontrol grubundaki hastaların FVC ve FEV1 parametrelerindeanlamlı olmayan azalma görülürken fizyoterapi grubundaki hastalarda anlamlı olmayan artışgörüldü.Sonuçta fizyoterapi fonksiyonel parametreler, yaşam kalitesi ve egzersiz kapasitesindeanlamlı düzelme sağlamıştır.

Abstract:
SUMMARYThe purpose of the study was to evaluate the relationship between BMI and PFTs,exercise capacity and quality of life in patients with COPD and to investigate the effect ofphysiotherapy and nutrition on PFTs,exercise capacity and quality of life.36 patients with COPD were included in the study. According to their applicationpriority the patients were divided into three groups.Physical examination, PFTs, arterial blood gas measurements, lung volume, difusioncapasity, pulmonary muscle function tests, 6MWT and SGRQ were performed on the first dayand after 6 months.The diet that involved 50% carbonhydrates, 20% lipid, 30% protein and 30kcal/kg/day was applied to the patients in diet group.Domiciliary respiratory, upper and lower limb exercise training for at least 30 minutestwice daily was recommended to the patients in physiotherapy group.Patients in the control group were followed without any change in their medicaltherapy.After six months significant increase in VC, MIP(%), PaO2 and 6MWT distance wasobserved in the physiotherapy group(p<0,05). A significant decrease was found in RV andPaCO2(p<0,05). A significant progress was shown in the symptom and activity scores of theSGRQ in the physiotherapy group(p<0,05).At the end of six months, there was an insignificant decrease in FVC and FEV1parameters in the diet and control groups. An insignificant increase was observed in thephysiotherapy group.In conclusion physiotherapy provided significant improvement in functionalparameters, quality of life and exercise capacity.