Kronik obstrüktif akciğer hastalığı  akut atak olgularında serum CRP, neopterin ve prokalsitonin düzeyleri
Serum CRP neopterin and procalcitonin levels in chronic obstructive pulmonary disease acute attack cases
Yazar: LALE ŞAHİN GÜR
Danışman: DOÇ. DR. TEYFİK TURGUT
Fırat Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases
Dizin: Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; C reaktif protein = C reactive protein ; Göğüs hastalıkları = Thoracic diseases ; Kalsitonin = Calcitonin ; Neopterine = Neopterine

Özet:
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH); tam reverzibilite göstermeyen hava akımı kısıtlanmasıyla karakterize bir hastalıktır. Hastalığın seyrinde ve prognozunda ataklar önemli bir yer tutmaktadır. 
Bu çalışmanın amacı; KOAH akut atakla başvuran hastalarda  inflamatuar markerlardan serum high sensitive c-reaktif protein (hsCRP), neopterin, prokalsitonin (PCT) seviyelerini ölçmek ve  bu markerların yaşam kalitesi (St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ)) ve egzersiz  kapasitesi (6 dakika yürüme testi (6DYT)) ile arasındaki  ilişkinin   varlığını araştırmaktır. 
Çalışmaya 30 KOAH akut atak hastası ve 20 sağlıklı kontrol olgusu alındı. KOAH?lı hastalardan atağın 1. ve 15. günü, sağlıklı kontrol olgularından ise bir kez venöz kan örneği alınarak serum  hsCRP, neopterin, PCT düzeyleri ölçüldü. KOAH?lı hastalara atağın 1. ve 15. gününde solunum fonksiyon testi, 6 DYT, SGRQ solunum anketi yapıldı. 
Kronik obstrüktif akciğer hastalığıatağının 1. gününde serum PCT, hsCRP ve neopterin düzeylerinin 15. güne (tüm parametreler için p<0.001) ve sağlıklı kontrol grubu olgularına (tüm parametreler için p<0.001) göre belirgin yüksek olduğu, SGRQ skorlarının 15. günde (tüm parametreler için p<0.001)  belirgin azaldığı ve 6 dk yürüme testi mesafesinin 15. günde (p<0.001) anlamlı derecede arttığı tespit edildi. Serum PCT, hsCRP ve neopterin düzeyleri ile egzersiz kapasitesi ve yaşam kalitesi arasında ilişki olmadığı saptandı (tüm parametreler için p>0.05). 
Sonuç olarak, serum PCT, hsCRP ve neopterinin KOAH olgularında inflamasyonu gösteren birer belirteç olarak kullanılabileceği ancak yaşam kalitesi ve egzersiz kapasitesi durumunu yansıtmada yetersiz kaldığı, bu nedenle hastanın mevcut genel durumunu yansıtamayacağı sonucuna varıldı. 

Anahtar Kelimeler: KOAH, CRP, neopterin, prokalsitonin

Abstract:
Chronic obstructive pulmonarydisease (COPD); is a disease characterised by airflow limitation which doesn't indicate full reversibility. In the course of disease and prognosis attacks take an important place. 
The aim of this study is; to measure the levels of inflammator markers such as serum high sensitive c-reactive protein (hsCRP), neopterin, procalsitonin (PCT) of the patients presenting with COPD acute attack, and to search for the correlation between the quality of life of these markers (St George's Respiratory Questionaire (SGRQ)) and the capacity of exercise (six minutes of walking test (6MWT). 
Thirty COPD acute attack patient and 20 healthy cases were included in the study. Serum high sensitive C-reactive protein (hsCRP), neopterin and procalsitonin (PCT) levels were measured by taking venous blood samples form healthy cases once and from patients with COPD on the first and 15th day of the attack. On the first and 15th days of the attack, respiratory function test, 6MWT and SGRQ respiratory questionaire were done to the patients with COPD. 
On the first day of the COPD attack, we determined that the levels of serum PCT, hsCRP and neopterin were significantly higher (for all parameters p<0.001) than the fifteenth day (for all parameters p<0.001) and the healthy cases, that SGRQ scores (for all parameters p<0.001) decreased significantly on the 15th day and that 6MWTdistance (P<0.001) increased significantly on the 15th day. We also determined that there is no correlation between capacity of exercise and quality of life and levels of serum PCT, hsCRP and neopterin (for all parameters p>0.05). 
As a result, we concluded that serum PCT, hsCRP and neopterin can be used as an inflammatory marker in COPD cases but it remains in capable of reflecting the state of life of quality and capacity of exercise and therefore it cannot reflect the patient's present condition. 

Keywords: COPD, CRP, neopterin, procalsitonin