Kronik viral hepatitlerde histopatolojik bulgularla laboratuvar göstergeleri arasındaki ilişki
The relationship between laboratory parameters and histopatological findings in chronic viral hepatitis
Yazar: SELİM GÜREL
Danışman: PROF. DR. ÖMER YERCİ
Uludağ Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Patoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2010
Konu: Patoloji = Pathology
Dizin: Aminotransferaz = Aminotransferases ; Hepatit = Hepatitis ; Hepatit B = Hepatitis B ; Hepatit C = Hepatitis C ; Hepatit virüsleri = Hepatitis viruses ; Histopatoloji = Histopathology ; Virüsler = Viruses

Özet:
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi ?ç hastalıkları Anabilim Dalı ve Gastroenteroloji BilimDalı polikliniklerine kronik viral (B ve C) hepatit ön tanısı ile ba?vuran hastalar çalı?maya alındı.Bu hastalardan 110 tanesi kronik B hepatiti 70 tanesi kronik C hepatiti idi. Bu hastalarındemografik bilgileri, laboratuvar parametreleri (AST, ALT, HBV-DNA ve HCV-RNA) vekaraciğer biyopsilerinden elde edilen histopatolojik bulgular (Knodell skorlaması)değerlendirmeye alındı. Karaciğer biyopsileri skorlamaları; hastaların aminotransferazseviyelerini ve viral yükü önceden bilmeyen patologlar tarafından yapıldı. Hastaların öncedentedavi almamı? olmalarına dikkat edildi. Tüm hastaların laboratuvar parametreleri ile karaciğerbiyopsilerindeki skorlar arasında korelasyon olup olmadığına SPSS programı kullanılarakbakıldı. Parametreler arasında spearman korelasyon testleri yapıldı. Kronik hepatit Bhastalarında; AST, ALT ile HBV-DNA arasında ve AST, HBV-DNA ile karaciğerbiyopsilerindeki tüm parametreler arasında istatistiki açıdan anlamlı bir korelasyon bulundu (p <0.05). ALT ile histopatolojik skorlar arasında anlamlı bir ili?ki yoktu. Buna kar?ın kronik hepatitC hastalarında; AST, ALT ile HCV-RNA arasında pozitif bir korelasyon yok iken AST,ALT ilekaraciğer biyopsilerindeki skorlar arasında istatistiki olarak anlamlı pozitif bir korelasyonsaptandı ( p < 0.01) ancak viral yük (HCV-RNA) ile karaciğer biyopsi skorları arasında istatistikiaçıdan anlamlı bir ili?ki bulunmadı ( p > 0.05).Çalı?mamızda saptanan bu bulgulara göre kronik hepatit B hastalarında laboratuvardeğerlerden AST ve HBV-DNA değerlerine bakarak karaciğer hasarı hakkında fikir sahibiolunabilir ve buna göre tedaviye karar verilebilir. Ancak kronik hepatit C hastalarında normalenzim düzeyleri olanlarda karaciğer biyopsisi yapmadan sadece viral yüke bakarak tedaviye kararvermek doğru olmayabilir. Karaciğerdeki hasarı anlayabilmek için bu hastalarda karaciğerbiyopisisi halen altın standart olarak kabul edilebilir.Anahtar kelimeler: Kronik hepatit B ve C, Aminotransferazlar, Viral yük, histopatolojik bulgular

Abstract:
The outpatients admitted to the study with the diagnosis of chronic viral hepatitis B and Cin the Department of Internal medicine and Gastroenterology. We studied 110 patients withhepatitis B and 70 patients with hepatitis C. Medical data belong to these patients whichincluding demographic findings, laboratory parameters (AST, ALT, HBV-DNA and HCV-RNAlevels) and histopathological findings in the liver biopsies were evaluated. Liver biopsyperformed to all patients, during histopathological scoring all pathologists who were blindedlevels of aminotransferases and viral load of each patient. None of the patients had received anytreatment at the time of study. We aimed to evaluate if there is any correlation between laboratoryparameters and histopathological findings in these group of patients with SPSS pocketprogramme. Spearmen?s correlation tests were performed between the parameters. In patientswith chronic hepatitis B, we found a statistically significant correlation between AST, ALT andHBV-DNA titers, and between AST, HBV-DNA and histopathological scores in liver biopsy (p<0.05). There was no statistically significant correlation between ALT and histopathologicalscores. Whereas in patients with chronic hepatitis C, there was no statistically significantcorrelation between AST, ALT and HCV-RNA titers but there was statistically significantcorrelation between aminotrasferases and histopathological findings in liver biopsy scores (p <0.01). However, there was no any correlation between HCV-RNA titers and histopathologicalscores in hepatitis C patients.According to these findings which we identified in our study; in patients with chronichepatitis B, liver injury can be estimated by referring to the laboratory values (AST, HBV-DNAtiters) and we may have an idea about the liver histopathology by looking into laboratory resultsand we can also decide to treat or not. However, in patients with chronic hepatitis C without liverbiopsy viral load are not good enough to decide treatment. To understand the damage of the liverin these patients with normal aminotransferases, liver biopsy is still the gold standard and also todecide treatment.Key words: Chronic hepatitis B and C, aminotransferases, viral load, histopathologic findings