Akut apandisitte serum ürik asit seviyelerinin diğer bazı inflamatuar belirteçlerle ilişkisi
The relationship between serum uric acid levels and some other inflammatory markers in acute appendicitis
Yazar: MEHMET İMRAL
Danışman: PROF. DR. NURULLAH GÜNAY
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Apandisit = Appendicitis ; Biyobelirteçler = Biomarkers ; Lenfositler = Lymphocytes ; Lökositler = Leukocytes ; Nötrofiller = Neutrophils ; Serum = Serum ; Ürik asit = Uric acid

Özet:
Amaç: Komplike olmamış akut apandisitin (AA) öngörülmesi için serum ürik asit seviyesi tayininin değerini belirlemek ve benzer durumlarda kullanılan diğer biyobelirteçlerle karşılaştırmaktır. 
Metod: Ekim 2017 -Ekim 2018 tarihleri arasında acil servise gelen AA hastalarının medikal dosyaları retrospektif olarak değerlendirildi. Yaş, cinsiyet, beyaz küre sayısı(WBC), nötrofil yüzdesi, lenfosit yüzdesi, hemoglobin, tombosit sayısı, monosit sayısı, eozinofil yüzdesi, ortalama eritrosit hacmi (MCV),nötrofil lenfosit oranı (NLO), platelet lenfosit oranı(PLR) değerleri, serum ürik asit düzeyi, kan üre azotu, kreatinin, AST, ALT, sodyum, potasyum ve total bilirübin değerleri kaydedildi. Her parametre hastalar ve sağlıklı kontroller arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Çalışmamız, komplike olmamış 73 AA hastası ve 69 sağlıklı kontrol üzerinde yapılmıştır. WBC, hemoglobin, nötrofil yüzdesi, monosit sayısı ve NLR AA hastalarında sağlıklı kontrollere göre anlamlı olarak yüksek tespit edilmiştir (p<0.001, p=0.019, p<0.001, p<0.001). MCV, sodyum ve total bilirubin düzeyleri ise AA hastalarında kontrollere göre anlamlı olarak düşük bulunmuştur(p=0.012, p<0.001, p=0.011). Çok değişkenli analizlere göre, yaş, ateş, WBC, nötrofil yüzdesi, lenfosit yüzdesi, ürik asit, NLR ve PLR AA ile ilişkili saptanamamıştır. Receiver operating characteristics (Alıcı İşletim Karakteristik) eğrisinde, eğri altında kalan alan ürik asit için 0.538 ve optimal kesim değeri %58.9sestivite, %51.7 spesifite ile 4.55 mg/dL olarak tespit edilmiştir.
Sonuç: Bu sonuçlar, serum ürik asit düzeyi tayininin klinikte AA tanısında bir biyobelirteç olmadığını ortaya koymuştur.
Anahtar Kelimeler: 	Komplike olmamış akut apandisit; akut apandisit; ürik asit; beyaz küre sayısı; nötrofil lenfosit oranı; platelet lenfosit oranı

Abstract:
Objective: Our aim was to establishthe role of serum uric acid levels as a predictive parameter for the prediction of acute uncomplicated appendicitis (AUA) as well as to compare other biomarkers in a similar role.
Methods:Medical files of the patients with AUA who applied to the emergency department between October 2017 and October 2018 were retrospectively evaluated. Age, gender, white blood cell count (WBC), neutrophil percentage (NEU%), lymphocyte percentage, hemoglobin levels, platelet count, monocyte count, eosinophil percentage, mean corpuscular volume (MCV), neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) and platelet to lymphocyte ratio (PLR), serum uric acid levels, blood urea nitrogen (BUN), creatinine, AST, ALT, sodium, potassium and total bilirubin levels were recorded. Each parameter was compared between patients and healthy controls.
Results: The73 patients with AUA and 69 healthy controls were included in this study. WBC, hemoglobine, NEU%, monocyte count and NLR were significantly higher in cases of AUA than in healthy controls. MCV, sodium and total bilirubin levels were significantly lower in patients with AUA than that of controls. According to multivariate analysis, age, fewer,  WBC, NEU%, lymphocyte percentage, uric acid levels, NLR and PLR were not associated with AUA. On the receiver operating characteristics curve, the area under the curve was 0.538 for the uric acid levels, and the optimal cutoff value of uric acid levels in AUA was 4.55mg/dL, with 58.9% sensitivity and 51.7% specificity.
Conclussion: These results suggested that the determination of serum uric acid level was not found to be a biomarker in the diagnosis of AUA.
Keywords: 	Acute uncomplicated appendicitis, acute appendicitis, uric acid, white blood cell count, neutrophil to lymphocyte ratio, platelet to lymphocyte ratio