Sezaryen operasyonlarında uygulanan anestezi tekniği ve maternal ısıtmanın yenidoğan vücut sıcaklığına etkilerinin retrospektif olarak karşılaştırılması
Retrospective comparison of the anesthesia technique applied i̇n cesarean operations and the effects of maternal warming on newborn body temperature
Yazar: KAMURAN ULUÇ
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE SURHAN ÇINAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Ana-çocuk sağlığı = Maternal-child health ; Anestezi-genel = Anesthesia-general ; Anestezi-spinal = Anesthesia-spinal ; Apgar puanı = Apgar score ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Hipotermi = Hypothermia ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Sezaryen operasyonu = Cesarean section ; Vücut sıcaklık düzenlenmesi = Body temperature regulation ; Vücut sıcaklığı = Body temperature

Özet:
Giriş ve Amaç: Sezaryen operasyonlarında genel ya da spinal anestezi
uygulamasının her ikisi de tercih edilen yöntemlerdir. Yenidoğanların
termoregülasyon mekanizmalarının yetersizliği ve anestezik yaklaşımların maternal
vücut ısısında oluşturduğu değişimler sebebiyle, yenidoğanı hipotermiden ve sebep
olduğu olumsuz etkilerden koruyabilmek için maternal normoterminin sağlanması
oldukça önemlidir. Çalışmamızın amacı; sezaryen operasyonlarında uygulanan
farklı anestezi teknikleri ve maternal ısıtmanın yenidoğan vücut sıcaklığına etkilerini
retrospektif olarak karşılaştırmaktır.
 Materyal ve Metot: Çalışmamız Etik Kurul onayı alındıktan sonra
hastanemiz Kadın Doğum kliniğinde sezeryan operasyonu geçiren ASA I-II-III 112
hastanın verileri üzerinden retrospektif olarak yapılmıştır. Genel anestezi uygulanan
sıcak hava üflemeli sistem ile ısıtılan Grup G1 (n:28), ısıtma uygulanmayan Grup
G2 (n:28) olarak tanımlandı.Spinal anestezi uygulanan sıcak hava üflemeli sitem
ile ısıtılan Grup S1 (n:28), ısıtma uygulanmayan Grup S2 (n:28) olarak tanımlandı.
Demografik veriler, hastanın kaçıncı gebeliği ve gebelik haftası olduğu kayıt edildi.
Hastaların KTA, TA,SpO2 ve vücut sıcaklıklarının başlangıç, 5.,15., 20.dk ve
bebeğin anne karnından çıktığı andaki değerleri kayıt edildi. Yenidoğan bebeklerin
vücut sıcaklığı anne karnından çıktığı esnada ve sonrasındaki 1. dakikada kayıt
edildi. Yenidoğan bebeklerin 1. ve 5. dakikadaki APGAR skorları kayıt edildi. Tüm
gruplarda üşüme, titreme, bulantı, kusma görülen hastalar kayıt edildi.
 Bulgular: Anne sıcaklık ortalamları Grup G1 ve S1 de sırasıyla G2 ve
S2 istatiksel olarak anlamlı yüksek saptandı(p<0,05).Grup G1 bebek sıcaklık ve
APGAR skorları ortalamaları Grup G2'den, Grup S1 bebek sıcaklık ve APGAR
skorları ortalamaları Grup S2'den yüksek bulundu(p<0,05).Grup S1 bebek sıcaklık
ve APGAR skorları ortalamaları Grup G1'den istatiksel olarak anlamlı yüksek
saptandı(p<0,05). Grup S2 APGAR skorları ortalamaları Grup G2'den istatistiksel
olarak anlamlı yüksek saptandı(p<0,05).
vii
Sonuç: Maternal ısıtma uygulaması ve spinal anestezi anne ve yenidoğan
vücut sıcaklığını ve yenidoğanın APGAR skorunu arttırmaktadır. Bu nedenle
gebelerde maternal ısıtma ve spinal anestezi tekniği tercih edilmesi önerilir.
Anahtar Kelimeler: Yenidoğanda Hipotermi, Sezeryan, Genel Anestezi,
Spinal Anestezi, Maternal Isıtma, APGAR Skoru

Abstract:
Introduction and Aim: Both general or spinal anesthesia are applications
preferred in caesarean operation. Due to the inadequacy of the neonatal
thermoregulation mechanisms and the changes in maternal body temperature caused
by anesthetic approaches, it is quite important to provide maternal normothermia to
be able to protect the neonatal from hypothermia and its negative effects.
The aim of our study is to retrospectively compare the effects of maternal
heating and different anesthesia techniques applied in caesarean operations on
neonatal body temperature.
Material and Method: Our study was made retrospectively on the data for
112 ASA I-II-III patients who had caesarean operation in the Gynecology and
Obstetrics Clinic of our hospital after taking consent from the Ethics Board. The
group which was applied general anesthesia and heated with hot air blowing system
was defined as G1 (n:28) and the unheated group was defined as G2 (n:28). The
group which was applied spinal anesthesia and heated with hot air blowing system
was called S1 (N:28) and the unheated group was called S2 (n:28). Demographical
data, number of pregnancies and the pregnancy week were recorded for the patients.
PHR, HR, SpO2 and body temperature values were recorded at the beginning, 5th
15th, 20th minutes and the moment the infant was born. Neonatal body temperatures
were recorded at the moment of birth and in the first minute after birth. APGAR
scores were recorded on the first and fifth minutes for the neonatal. Patients who had
chill, shiver, nausea and vomiting were recorded in all groups.
Findings: Average maternal temperatures were detected statistically
significantly higher in Groups G1 and S1 compared to G2 and S2 in order (P<0.05).
Average infant temperature and APGAR scores in Group G1 were detected higher
than Group G2 and average APGAR scores were found higher than Group S2
(p<0.05). Average Group S1 infant temperatures and APGAR scores were detected
statistically significantly higher than Group G1 (p<0.05). Average Group S2 APGAR
scores were detected to be statistically significantly higher than Group G2 (p<0.05).
ix
Result: Maternal heating application and spinal anesthesia increase neonatal
body temperature and neonatal APGAR score. Thus it is recommended to prefer
maternal heating and spinal anesthesia technique in pregnancies.
Keywords: Neonatal Hypothermia, Caesarean, General Anesthesia, Spinal
Anesthesia, Maternal Heating, APGAR Score