Erektil disfonksiyon hastalarında fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri ile tedavide sonuçların ve tedaviye hasta uyumunun değerlendirilmesi
Evaluation of the treatment results and adaptation to treatment in the phosphodiesterase type 5 inhibitor therapy among erectile dysfunction patients
Yazar: SERTAÇ ÇİMEN
Danışman: PROF.DR. GÜVEN ASLAN
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2006
Konu: Üroloji = Urology

Özet:
EREKTİL DİSFONKSİYON HASTALARINDA FOSFODİESTERAZ TİP 5İNHİBİTÖRLERİ İLE TEDAVİDE SONUÇLARIN VE TEDAVİYE HASTA UYUMUNUNDEĞERLENDİRİLMESİDr. Sertaç ÇimenDokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı İnciraltı 35340 İzmirFosfodiesteraz tip 5 (PDE5) inhibitörleriyle tedavi, erektil disfonksiyonun etkili birtedavi şeklidir. cGMP hidrolizini baskılayarak, korpus kavernozumlarda relaksasyona,dolayısıyla penil ereksiyona katkıda bulunurlar. Çalışmamızda erektil disfonksiyonnedeniyle kliniğimize başvuran ve PDE5 inhibitörü önerilen hastaların tedavimemnuniyeti, tedaviye uyumu, farklı tedavi ihtiyacı, tedavi değişim tercihi ve buna etkieden faktörler ile eş memnuniyetinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu amaçlahastalar telefonla aranmış ve çalışma ile ilgili bilgi verildikten sonra sözel olurları alınanhastaların PDE5 inhibitörü tedavisi başlanma tarihi, halen PDE5 inhibitörü kullanıpkullanmadıkları, PDE5 inhibitörüyle ilgili tedaviden memnuniyetleri, kullanmamanedenleri, tedavi değişikliği olup olmadığı, hangi tedavilere geçiş olduğu ve eşmemnuniyeti sorgulanmıştır. Çalışmaya katılmayı kabul eden 345 hastayla görüşülmüşve hastaların yaş ortalaması 56 Â± 11,2 olarak hesaplanmıştır. Hastaların %66,4'ününilacın etkisinden memnun olduğu öğrenilmiştir. Hastaların %10,7'sinin ilacı yüksekmaliyeti nedeniyle hiç kullanmadığı, %50'sinin ise etkisinden memnun olduğu ilacıyüksek maliyeti nedeniyle alamadığı belirlenmiştir. İlk önerilen ilaçtan memnun olmayanhastaların %50,2'sinin farklı bir PDE5 inhibitörüne geçtiği öğrenilmiştir. Bu geçişin, doktorönerisiyle yapıldığı hastalarda tedavi başarısı, geçişin doktor önerisi olmaksızın yapıldığıhasta grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,5). PDE5 inhibitöründenmemnun olmayan hastaların %51,9'una penil protez implantasyonu önerildiği ancak buhastaların %14,7'sinin tedaviyi, inflatable penil protezin yüksek maliyeti nedeniylealamadığı belirlenmiştir. PDE5 inhibitörleriyle tedavi erektil disfonksiyonun etkin birtedavi şeklidir. Tedavide doktor-hasta iletişiminin önemi bilinmeli, doktor izlemindençıkmanın, önemli bir tedavi başarısızlığı nedeni olacağı bilgisi hastaya verilmelidir. Erektildisfonksiyonun olumsuz psikososyal etkileri ve yüksek maliyet nedeniyle tedavialamayan hasta popülasyonu düşünülerek tedavi maliyetleri yeniden gözdengeçirilmelidir.Anahtar sözcüklerPDE5 inhibitörü, erektil disfonksiyon, hasta memnuniyeti

Abstract:
EVALUATION OF THE TREATMENT RESULTS AND ADAPTATION TOTREATMENT IN THE PHOSPHODIESTERASE TYPE 5 INHIBITOR THERAPYAMONG ERECTILE DYSFUNCTION PATIENTSDr. Sertaç ÇimenDokuz Eylül University School of Medicine Departmen of Urology İnciraltı 35340 İzmirPDE5 inhibitor therapy is an efficacious treatment for erectile dysfunction. PDE5inhibitors supply penile erection by inhibiting the hydrolysis of cGMP and thereforerelaxing the corpus cavernosum. In this study, retrospective evaluation of the patientswho admitted to our clinic with the complaint of erectile dysfunction and whom were onPDE5 inhibitor treatment in terms of follow-up results and patient satisfaction wereaimed. With this aim, the patients were called by phone and after informing about thestudy and taking the concent, patient satisfaction with the treatment, purposes ofwithdrawal, treatment alterations and partner satisfaction were investigated. Interviewswere made with 345 patients, whom accepted to enroll in the study and the mean patientage was 56 Â± 11,2. 66,4% of the patients were learnt to be satisfied with the treatment. Itwas determined that 10,7% of the patients did never use the medication and 50% couldnot continue because of high treatment cost. It was recognized that 50,2% of thepatients whom are not satisfied with the treatment tried another PDE5 inhibitor. Thesuccess rate of the treatment was found to be higher in the followed-up group than thegroup out of follow-up. It was determined that penile prosthesis implantation was advisedto 51,9% of the group unsatisfied with the PDE5 inhibitor treatment but 14,7% of thesepatients refused this treatment because of the high cost of the inflatable prosthesis.Therapy with PDE5 inhibitors is an effective means of erectile dysfunctiontreatment. The importance of doctor-patient communication must be considered, and thepatient must be advised for adaptation to follow-up program. High treatment costs shouldbe re-evaluated by considering the negative psychosocial effects of erectile dysfunctionand the patient population who cannot afford the treatment costs.Key wordsPDE5 inhibitor, erectile dysfunction, patient satisfaction