Cerrahi girişim geçiren pediatrik hastalarda uyanma sırasında ve sonrasında ölçülen analjezi nosisepsiyon indeks değerleri ile postoperatif deliryum gelişimi arasındaki ilişkinin belirlenmesi
To determine the relationship between ani values measured during and after awakening and postoperative delirium development in pediatric patients undergoing surgery
Yazar: FEYZA ÖZALTUN
Danışman: PROF. DR. TÜMAY UMUROĞLU
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Analjezi = Analgesia ; Anesteziden ayılma dönemi = Anesthesia recovery period ; Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Cerrahi = Surgery ; Deliryum = Delirium ; Pediatri = Pediatrics ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Çocuklar = Children

Özet:
Bu çalışmada, pediatrik hastalarda intraoperatif ve postoperatif dönemde ANİ
monitörü aracılığıyla nümerik olarak ölçülen ağrı düzeylerinin derlenme deliryumu
ile ilişkisinin belirlenmesi hedeflenmiştir.
Minör cerrahi girişim geçirecek, ASA 1-2 grubu 2-6 yaş arası, 132 hasta
çalışmaya alındı. Çocuklar yaşlarına göre 2-3 ve 4-5 olmak üzere iki gruba, ANİ
değerlerine göre de üç gruba ayrıldı. EKG, noninvaziv kan basıncı, SpO2, etCO2,
sıcaklık, BİS ve ANİ monitörizasyonları uygulandı. Maske indüksiyonunda ICC
değeri, preoperatif dönemden postoperatif 15.dk'ya kadar ANİ değerleri, postoperatif
5-10-15.dk'a FLACC ve PAED skorları kaydedildi.
2-3 yaş grubunda diğer gruba göre postoperatif 10. dk FLACC değerleri
(p=0,047) ve 5-10-15.dk PAED değerleri (p<0.01) istatistiksel olarak anlamlı
düzeyde yüksek bulundu. ANİ ölçümleri 4-6 yaş grubunda postoperatif 15. dk değeri
diğer gruptan daha yüksekti (p=0.032), diğer ölçüm dönemleri arasında fark yoktu.
5-10-15. dk PAED değerleri kesme noktası 10 olarak alındığında; preoperatif,
insizyon sırası ve preekstübasyon ANİ ölçümleri ile karşılaştırıldığında istatistiksel
olarak anlamlı fark bulunmadı; bundan dolayı ANİ için bir cut-off değeri
belirlenemedi. Preekstübasyon ANİ değeri 50-70 olan çocukların 5. ve 10. dk
FLACC ve PAED ölçümleri diğer ANİ gruplarına göre anlamlı düzeyde düşük
bulundu (p<0.05).
Sonuç olarak; 2-6 yaş arası pediatrik hastalarda uyanma öncesi ölçülen
ANİ'nin derlenme deliryumu gelişimini öngörmede etkin olmadığı kanısına
varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: pediatrik postoperative delirium, PAED, FLACC, ANİ

Abstract:
The aim of the study was to determine the relation of the pain levels measured
numerically in the intraoperative and postoperative period by ANI monitor with the
emergence delirium in pediatric patients.
ASA 1-2 group, aged 2-6, 132 patients who have undergone Minor surgical
intervention were enrolled in the study. Children were divided into two groups
according to their ages, 2-3 and 4-5, and three groups according to ANI values. ECG,
noninvasive blood pressure, SpO2, etCO2, temperature, BIS and ANI monitorings
were done. ICC value in mask induction, ANI values from preoperative to
postoperative 15.min, FLACC and PAED scores to postoperative 5-10-15. minutes
were recorded.
Postoperative 10thminute FLACC values (p=0,047) and 5-10-15th min PAED
values (p<0.01) were statistically significantly higher in the 2-3 years age group as
compared to the other group. Postoperative 15th minute ANI values were higher in
the 4-6 age group than in the other group (p=0.032), and there was no difference
between the other measurement periods. PAED values, 10 as the cut-off value, when
compared to preoperative-incision and preextubation ANI values at the 5-10-15th
min postoperativly, there was no statistically significant difference; so a cut-off value
for ANI could not be determined. Patients with preextubation ANI values of 50-70
had significantly lower FLACC and PAED values at 5th and 10th minutes (p<0.05).
It has been concluded that ANI measured before preextubation, is not
effective in predicting the emergence delirium in pediatric patients aged 2-6 years.
Keywords: pediatric postoperative delirium, PAED, FLACC, ANI