Benign nedenlerle histerektomi yapılan olguların preoperatif ve postoperatif bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of preoperative and postoperative findings of the cases who beni̇gn hysterectomy has been
Yazar: HAMİT CANER UZUN
Danışman: DOÇ. VELİ MİHMANLI
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Genital hastalıklar-kadın = Genital diseases-female ; Histerektomi = Hysterectomy ; Histopatoloji = Histopathology ; Komplikasyonlar = Complications ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Preoperatif dönem = Preoperative period

Özet:
ÖZET
Amaç: Kliniğimizde benign nedenle histerektomi yapılan olguların  demografik özellikleri, endikasyonları, ameliyat şekli, patoloji sonuçları ve postoperatif histopatoloji sonuçlarını  retrospektif olarak değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: SBÜ Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvurup benign nedenle histerektomi yapılan 1417 hasta dahil edildi. Hasta dosyaları ve Hastane Bilgi Yönetim Sistemin'den elde edilen kayıtlar incelendi. İstatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı. Çalışma verileri değerlendirilirken Shapiro Wilks, Oneway Anova, Tamhane's, Kruskal Wallis, Mann Whitney U, Ki Kare ve Fisher's Exact testi ve Continuity (Yates) Düzeltmesi kullanıldı. Anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların yaş ortalamaları 50.78±9.24, parite  sayılarının ortalaması 3.06±1.96, gravida sayılarının ortalaması ise  4.09±2.56 idi. Olguların %26.7'sinde jinekolojik cerrahi, %17.1'inde sezaryen ve %11.2'sinde de   non-jinekolojik batın  cerrahisi öyküsü vardı. Opere edilen 1417 hastada en sık endikasyon %43 (n:609)  ile myoma uteri idi. Hastaların %78.3'üne abdominal, %14.3'üne vajinal, %6.5'ine ise  laparoskopik histerektomi  yapılmıştı. %3.2'si (n:45) major, %2.2'si ise (n:31) minör olmak üzere toplam %5.4(n:76) hastada  komplikasyon tespit edildi. Vajinal  histerektomi  yapılan hastaların yaş ortalamaları, gravida ve parite sayıları diğer ameliyat tekniklerine göre  anlamlı olarak yüksek bulundu. BSO(50,54±7,76) yapılan grubun yaş ortalamaları, yalnızca histerektomi yapılan gruptan(42,50±4,22) ve USO(43,08±4,47) yapılan grubun  yaş ortalamalarından istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek idi. Subtotal histerektomi yapılan grupta sezeryan öyküsü oranı(%28.9), total histerektomi yapılan grubun sezeryan öyküsü oranından(%16.3)  istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek idi. Hastaların histopatoloji sonuçları incelendiğinde, %53.6'sının tanısı leiomyom, %23.1'inin adenomyozis idi.
Sonuç: Histerektomi en sık yapılan jinekolojik operasyondur. Sıklıkla abdominal, vajinal ya da laparoskopik yöntemle yapılmaktadır. Operasyon endikasyonu sıklıkla myoma uteri olup, patolojik tanıda myoma uteriye en sık adenomyozis eşlik etmektedir. Tercih edilecek operasyon yöntemi hastanın tanı ve bulguları göz önüne alınarak verilmelidir. Kontrendikasyon yoksa vajinal histerektomi ilk tercih olmalıdır.
        Anahtar Kelimeler: Histerektomi, endikasyon, histopatoloji, komplikasyon

Abstract:
ABSTRACT
Objective : To retrospectively evaluate demographic characteristics, indications, operative pattern, pathology results and postoperative histopathology results of benign hysterectomy cases in our clinic.
Materials and methods: 1417 patients who applied to SBÜ Okmeydani Training and Research Hospital Obstetrics and Gynecology Clinic and performed hysterectomy for benign cause were included. Patient files and records from the Hospital Information Management System were reviewed. IBM SPSS Statistics 22 for statistical analysis (SPSS IBM, Turkey) program was used. We used Shapiro Wilks, Oneway Anova, Tamhane's, Kruskal Wallis, Mann Whitney U, Chi Square and Fisher's Exact test and Continuity (Yates) correction. Significance was assessed at p <0.05 level.
Results : Mean age of the patients was 50.78 ± 9.24, mean of parity was 3.06 ± 1.96, mean of gravida was 4.09 ± 2.56. Gynecological surgery was performed in %26.7 of cases, cesarean section in %17.1 and non-gynecological abdominal surgery in %11.2. The most frequent indication in 1417 patients who underwent surgery was myoma uterus with  %43 (n: 609). %78.3 of the patients had abdominal, %14.3 had vaginal, %6.5 had laparoscopic hysterectomy. Complications were found in %5.4 (n:76) of the patients, %3.2 (n: 45) major and %2.2 (n: 31) minor. The mean age, gravida and parity scores of the patients who underwent vaginal hysterectomy were significantly higher than the other surgical techniques. The mean age of BSO group (50,54 ± 7,76) was statistically significantly higher than that of the group of only hysterectomy group (42,50 ± 4,22) and USO group (43,08 ± 4,47). In the group with subtotal hysterectomy, the ratio of cesarean section (%28.9) was significantly higher than that of total hysterectomy group (%16.3). When the pathology results of the patients were examined, %53.6 of them were diagnosed as leiomyoma and %23.1 of them were diagnosed as adenomyosis.
Conclusion: Hysterectomy is the most common gynecological operation. It is frequently done by abdominal, vaginal or laparoscopic method. The operation indications are often myoma uteri, and myoma uterus is the most common adenomyosis accompanied by pathologic diagnosis. The preferred method of operation should be based on the diagnosis and findings of the patient. Vaginal hysterectomy should be the first choice if there is no contraindication.
Key words:  Hysterectomy, indications, histopathology, complications.