İnmeli bireylerde gövde kontrolünün alt ekstremite duyusu, denge ve yürüme ile ilişkisi
Relationship of trunk control with lower extremity sense, balance and walking in stroke individuals
Yazar: ZEHRA EKMEKCİOĞLU
Danışman: PROF. DR. NEVİN ERGUN
Sanko Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Alt ekstremite = Lower extremity ; Denge = Equilibrium ; Gövde kontrolü = Trunk control ; Yürüme = Walking ; İnme = Stroke

Özet:
Bu çalışma, inmeli bireylerde gövde kontrolünün alt ekstremite duyusu, denge ve yürüme ile ilişkisini araştırmak amacıyla yapıldı. Çalışmaya Ocak 2021 – Haziran 2021 tarihleri arasında SANKO Üniversitesi Sani Konukoğlu Uygulama ve Araştırma Hastanesinde inme tanısıyla izlenen ve takip edilen Gaziantep sınırları içerisinde yaşayan, yaş ortalaması 52,2  14,4 olan 30 hasta alındı. Bireylerin çalışmaya dahil edilebilmesi için Hodkinson Mental Test, Brunnstrom evrelemesi ve Modifiye Ashworth skalası uygulandı. Honkinson Mental Test uygulanarak 7 ve üstü puan alabilenler, alt ekstremite fonksiyonları Brunnstrom motor iyileşmesi evrelerine göre 2 ve 6 arasında olanlar, Modifiye Ashworth Skalasına göre etkilenen alt ekstremite spastisitesi 4'ün altında olanlar ve 10 m bağımsız yürüyebilen bireyler çalışmaya dahil edildi. Daha sonra bireylerin demografik ve hastalık bilgileri kişisel değerlendirme formuna kaydedildi. Gövde kontrolünü değerlendirmek için Gövde Bozukluk Ölçeği (GBÖ) ve İnme Hastalarında Postüral Değerlendirme Ölçeği - PASS Türk (PASS-T), denge ve yürüyüşü değerlendirmek için Tinetti Denge-Yürüme Testi (TDYT) ve sadece yürüyüşü değerlendirmek için Tinetti Yürüme Testi (TYT) ile 10 m yürüme testi (OMYT) kullanıldı. Duyu; "Fugl Mayer Sensori-Motor Fonksiyon Testi" ölçeğinin alt ekstremite için, hafif dokunma ve propriosepsiyon alt skorları ile değerlendirildi. Ayrıca neglect, taban altı basınç duyusu (TABD) ve alt ekstremite için stereognozis değerlendirildi. Verilerin istatistiksel analizi için SPSS for Windows version 24.0 paket programı kullanıldı ve p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Yapılan analizler sonucunda GBÖ ile TDYT-TYT ve FMSMFD arasında pozitif yönde, OMYT arasında negatif yönde güçlü korelasyonla anlamlı fark bulundu (p<0,05). PASS-T ile TDYT arasında pozitif yönde, OMYT negatif yönde çok güçlü; TYT ve FMSMFD arasında pozitif yönde güçlü korelasyonla anlamlı fark bulundu (p<0,05). GBÖ, PASS-T, TDYT-TYT değerleri, TABD ve stereognozis varlığında anlamlı yüksek; neglect varlığında anlamlı düşük bulundu (p<0,05). Sonuç olarak gövde kontrolü, alt ekstremite duyusu ile ilişkilidir ve denge ile yürümeyi etkilemektedir.
Anahtar kelimeler: İnme; Gövde Kontrolü; Alt Ekstremite; Duyu; Yürüme

Abstract:
This study was conducted to investigate the relationship between trunk control and lower extremity sense, balance and gait in stroke individuals. 30 patients, followed up with diagnosis of stroke in SANKO University Sani Konukoglu Application and Research Hospital between the dates of January 2021 – June 2021, live in Gaziantep, whose average ages were 52,2  14,4, were included into the study. For the inclusion of the individuals, Hodkinson Mental Test, Brunnstrom stages, and Modified Ashworth scale were applied. The individuals who could get 7 points and above of Hodkinson Mental Test, whose lower extremity functions were between 2 and 6 according to the Brunnstrom motor recovery stages, whose affected lower extremity spasticity was below 4 points according to the Modified Ashworth Scale and who could walk 10 m independently were included into the study. The demographic and disease informations were recorded. Trunk Impairment Scale (TIS) and Turkish version of Postural Assessment Scale for Stroke Patients (PASS-T) was used for evaluating the body control, and Tinetti Balance-Gait Test (TBGT) was used for evaluating balance and walking,  also Tinetti Gait Test (TGT) and 10 Meter Walking Test (TMWT) was applied for evaluating walking. For lower extremity the light touch sense and proprioception, Fugl Mayer Sensory-Motor Function Test (FMSMFT) scale were used. Furthermore, neglect, plantar pressure sense and stereognosis for lower extremity were evaluated. For the statistical analysis of the data, SPSS for Windows version 24.0 package program was used and p<0,05 was considered as statistically significant. There was a significant negatively strong correlation between TIS and TBGT-TGT and FMSMFT, and positively strong correlation between TIS and TMWT (p<0,05). There was a significant positively strong correlation between PASS-T and TBGT, negatively strong correlation between TMWT; and positively strong correlation between TGT and FMSMFT (p<0,05). TIS, PASS-T, TBGT-TGT values were found significantly high in the presence of plantar pressure sense and stereognosis; and significantly low in the presence of neglect (p<0,05). As a conclusion, trunk control is related with lower extremity sense and affects balance and walking.
Keywords: Stroke; Trunk Control; Lower Extremity; Sense; Walking