Kronik bel ağrılı kadınlarda reformer pilates egzersizlerinin ağrı, vücut farkındalığı ve yaşam kalitesine etkisi
The effect of reformer pilates exercises on pain, body awareness and quality of life in women with chronic LOW back pain
Yazar: BÜŞRA KORKMAZ
Danışman: DOÇ. DR. SERDAR KESİKBURUN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Gülhane Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Spor = Sports
Dizin: Ağrı = Pain ; Bedensel farkındalık = Body awareness ; Bel ağrısı = Back pain ; Egzersiz = Exercise ; Kadınlar = Women ; Kor egzersiz programı = Core exercise program ; Kronik ağrı = Chronic pain ; Pilates = Pilates ; Prospektif çalışmalar = Prospective studies ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: Bu prospektif non-randomize kontrollü çalışma, reformer pilates egzersiz programının kronik mekanik bel ağrılı kadınlarda vücut farkındalığı, ağrı ve yaşam kalitesini üzerine etkisini araştırmak amacıyla yapıldı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya en az 3 aydır devam eden mekanik bel ağrısı şikâyeti olan, 18-60 yaş arasında 40 gönüllü kadın hasta dâhil edildi. Hastalardan pilates grubuna (n=20) fizyoterapist eşliğinde 6 haftalık reformer pilates egzersiz programı ve bel eğitimi uygulanırken; FTR modaliteleri grubuna (n=20) 6 haftalık elektroterapi, termoterapi ve bel eğitimi uygulandı. Her iki tedavi de haftada 3 gün verildi. Hastalara başlangıçta ve tedavi bitiminden hemen sonra (6.haftada) ağrı için Vizüel Analog Skala (VAS) ve McGill Melzack Ağrı Soru Formu, fonksiyonel durum için Oswestry Bel Özürlülük Anketi, vücut farkındalığı için Vücut Farkındalık Anketi, yaşam kalitesi için Short Form 36 (SF-36), hareketten korku/kaçınma durumu için Tampa Kinezyofobi Ölçeği uygulandı. 
Bulgular: 6. Haftada, VAS (p<0,001), McGill Melzack Ağrı Soru Formu (p=0.009), Oswestry Bel Özürlülük Anketi (p=0,002), Vücut Farkındalık Anketi (p=0.002) ve Tampa Kinezyofobi Ölçeği (p<0,001) skorlarında pilates grubunda, FTR modaliteleri grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı daha fazla iyileşme görüldü. 
Yaşam kalitesinin değerlendirilmesi için SF-36 alt başlıklarına bakıldığında; fiziksel rol güçlüğü (p<0,001), sosyal fonksiyon (p=0,013), fiziksel fonksiyon (p=0,001), ağrı (p=0,002) ve genel sağlık algısı (p=0,007) parametrelerinde pilates grubundaki iyileşme FTR modaliteleri grubuna göre istatistiksel olarak daha fazla bulundu. Emosyonel rol güçlüğü (p=0,060) ve enerji (p= 0,078) parametrelerine bakıldığında gruplar arasında birbirlerine üstünlük bulunamadı. Mental sağlık parametresi sadece pilates grubunda iyileşme kaydetti ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,001).
Sonuç: Çalışma sonuçları, kronik mekanik bel ağrılı kadınlarda reformer pilates egzersizlerinin ağrı, yaşam kalitesi, vücut farkındalığı ve kinezyofobi üzerine FTR modaliteleri programına kıyasla daha etkin olabileceğini göstermiştir. Bu bulgulara göre fizyoterapist gözetiminde uygulanan reformer pilates egzersizleri kronik mekanik bel ağrısında klinik fayda sağlayabilir.

Abstract:
Objective: This prospective non-randomized controlled study aimed to investigate the effect of reformer pilates exercise program on pain, body awareness and quality of life in women with chronic mechanical low back pain. 
Materials and Methods: 40 volunteer female patients, aged 18-60 years, with a complaint of mechanical low back pain for at least 3 months were included in the study. Pilates group (n=20) received a six-week reformer pilates exercise program and low back training under supervision of a physiotherapist; physical therapy modalities group (n=20) received a six-week electrotherapy, thermotherapy and low back training. Both treatments were given 3 times a week. Visual Analogue Scale (VAS) and McGill Melzack Pain Questionnaire for pain, Oswestry Disability Index for functional status, Body Awareness Questionnaire for body awareness, Short Form 36 (SF-36) for quality of life, Tampa Kinesiophobia Scale for fear/avoidance of movement were measured at baseline and immediately after treatment (at 6 weeks).
Results: At six weeks, VAS (p<0,001), McGill Melzack Pain Questionnaire (p=0.009), Oswestry Disability Index (p=0,002), Body Awareness Questionnaire (p=0.002) and Tampa Kinesiophobia Scale (p< 0,001) scores statistically significantly improved better in the pilates group compared to the physical therapy modalities group.
The improvement in the SF-36 sub-headings including role limitations due to physical health (p< 0,001), social function (p=0,013), physical function (p=0,001), pain (p=0,002) and general health (p=0,007) was statistically higher in the pilates group compared to the physical therapy modalities group. Other the SF-36 sub-headings including the role limitations due to emotional problems (p=0,060) and energy (p=0,078) were not different between the groups. Mental health parameter improved only in the pilates group and was found to be statistically significant (p<0,001).
Conclusion: The results of the study showed that reformer pilates exercises may be more effective on pain, quality of life, body awareness and kinesiophobia in women with chronic mechanical low back pain in comparison with physical therapy modalities program. The present findings suggested that reformer pilates exercises under supervision of a physiotherapist may provide clinical benefit in chronic mechanical low back pain.