Respiratuar distres sendromlu olgularda kordon kanı insülin like growth factor-1(IGF-1), kortizol, fT4, TSH, tiroglobulin ve selenyum düzeylerinin değerlendirilmesi
Patien with respinatory distress syndrome evaluation of insulin like growth factor-1, cortisol, fT4, thyroglobulin and selenium levels in cord blood
Yazar: YAHYA AKSOY
Danışman: PROF. DR. ASIM GÜLTEKİN
Cumhuriyet Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Fetal kan = Fetal blood ; Hidrokortizon = Hydrocortisone ; Selenyum = Selenium ; Solunum sıkıntı sendromu = Respiratory distress syndrome ; Solunum yolları hastalıkları = Respiratory tract diseases ; Tiroglobülin = Thyroglobulin ; Tiroksin = Thyroxine ; Tirotropin = Thyrotropin ; İnsülin benzeri büyüme faktörü I = Insulin like growth factor I

Özet:
Bu çalışmada amacımız IGF-1, kortizol, fT4, TSH, tiroglobulin ve selenyumun respiratuar distres sendromu geliştiren bebeklerdeki düzeyleri ile geliştirmeyenlerdeki düzeylerini karşılaştırmaktı. Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen toplam 81 premature bebek çalışmaya alındı. Bu bebeklerin 44'ü respiratuar distres sendromu tanısı alarak hasta grubunu oluşturdu. Respiratuar distres sendromu geliştirmeyen 37 bebek ise kontrol grubuna alındı. Doğum odası ve ameliyethanede bebekler doğar doğmaz kordon kanlarından örnekler alındı. IGF-1 ve tiroglobulin RIA yöntemi ile; kortizol, fT4 ve TSH enzim immünassey yöntemi ile; selenyum ise atomik absorbsiyon yöntemi ile kan örneklerinde çalışıldı. Hasta grubunda selenyum düzeyi ortalama 65.93±29.23 ng/ml, kontrol grubunda 87.01±21.52 ng/ml olarak hesaplandı. Selenyum düzeyleri her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı derecede farklılık gösterdi (p<0.05). Diğer parametrelerde gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık tespit edilemedi. Bebeklerin percentillerine göre yapılan karşılaştırmada IGF-1 ve TSH düzeyleri arasında anlamlı farklılık tespit edildi (p<0.05). Gebelik haftasına göre küçük olan bebeklerde (SGA) gebelik haftasına göre büyük olan bebeklere (LGA) nazaran IGF-1 düzeyleri düşükken; TSH düzeyleri yüksekti. Annelerine antenatal kortikosteroid uygulanan ve uygulanmayan bebeklerin karşılaştırılmasında kortizol ve fT4 düzeyleri arasında anlamlı farklılık tespit edildi (p<0.05). Antenatal kortikosteroid uygulananlarda kortizol düzeyleri düşükken; fT4 düzeyleri yüksekti. Preeklampsi durumuna göre yapılan karşılaştırmada IGF-1 düzeyi açısından istatistiksel açıdan anlamlı farklılık vardı (p<0.05). Preeklampsili anne bebeklerinde IGF-1 düzeyi preeklampsi görülmeyen bebeklere nazaran yüksekti. RDS'li olgularda kord kanı serum selenyum düzeyleri kontrol grubuna nazaran anlamlı derecede düşüktü; ancak gruplar arasında gebelik haftaları açısından da istatistiksel olarak anlamlı farklılık (p<0.05) olduğundan gruplar arasındaki selenyum düzeyi farklılığının; hastalığın kendisinden mi yoksa gebelik haftaları arasındaki farktanmı kaynaklandığı konusunda kesin bir yargıya varamadık. Selenyum düzeyinin RDS etyolojisindeki rolünün anlaşılması için RDS'li ve RDS'li olmayan benzer gebelik haftalarındaki prematur infantları kıyaslayan kontrollü çalışmaların yapılmasının gerekli olduğu kanısındayız.Anahtar kelimeler: Respiratuar distres sendromu, selenyum, IGF-1, kortizol, fT4, TSH, tiroglobulin.

Abstract:
In this study our aim was to compare the levels of IGF-1, cortisol, Ft4, TSH, Thyroglobulin, and selenium levels between infants who developed respiratory distress syndrome and infants without respiratory distress syndrome. 81 Premature infants under surveillance in newborn intensive care unit enrolled to the study. Of these 44 diagnosed Respiratory distress syndrome and made up the patient group, 37 infants without respiratory distress syndrome made up the control group. In birth and operation rooms blood samples are taken from the babies following the birth. IGF-1 and thyroglobulin with RIA assay; cortisol, fT4 and TSH levels with enzyme immune assay technique; selenium level is studied with atomic absorption technique are studied in blood samples. Selenium level was 65.93±29.23 ng/ml, and 87.01±21.52 ng/ml in patient group and control group respectively. Selenium levels showed statistical significant difference among two groups (p<0.05). No statistically significance difference determined regarding other parameters. In comparison done with percentile values of the babies, there was significant difference between IGF-1 and TSH values (p<0.05). Small for gestational age (SGA) babies, compared to large for gestational age (LGA) babies had higher TSH values but lower IGF-1 values. The comparison of antenatal corticosteroid and no corticosteroid applied mothers babies showed significant difference between cortisol and fT4 values (p<0.05). Cortisol levels were low and fT4 values were high in antenatal corticosteroid administered babies. Regarding preeclampsia, comparison done showed statistically significant difference of IGF-1 levels (p<0.05). In babies of preeclampsia diagnosed mothers IGF-1 levels were higher compared to normal babies. In RDS subjects cord blood plasma selenium levels were lower compared to control group; however since there were statistically significant difference between pregnancy weeks as well (p<0.05), we couldn?t make a definite conclusion whether pathology itself or the difference between the pregnancy weeks caused the selenium level difference. We believe that further controlled studies comparing RDS and non-RDS premature infants with similar pregnancy weeks need to be done for better understanding of role of selenium levels in RDS etiology.Keywords: Respiratory distress syndrome, selenium, IGF-1, cortisol, fT4, TSH, thyroglobulin