Periton diyalizi yapan yüksek geçirgen hastalar ile düsük ?orta, düsük geçirgen hastalarda orta molekül agırlıklı solüt olan beta 2 mikroglobulinin peritoneal klirensi
Peritoneal clearance of the middle molecular weight beta 2-microglobulin in high and low-average, low transporter with continuous ambulatory peritoneal dialysis patients
Yazar: MESUT AKÇAKAYA
Danışman: PROF. DR. OKTAY OYMAK
Erciyes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Nefroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Nefroloji = Nephrology

Özet:
Amaç: Sürekli ayaktan periton diyalizi yapan periton membranı geçirgenligiyüksek ile düsük-orta veya düsük geçirgen olan hastalarda orta molekül agırlıklısolütün prototipi olan beta 2-mikroglobulinin (B2M) peritoneal klirenslerinikarsılastırmak.Gereç ve yöntemler: Sürekli ayaktan periton diyalizi (SAPD) yapan hastalara,peritoneal esitlenme testi (PET) yapıldı. PET'ne göre periton membranı geçirgenligiyüksek olan 25 hasta ile düsük-orta veya düsük olan 24 hasta çalısmaya alındı. Heriki grupta ortalama serum B2M düzeyi ile B2M' in peritoneal klirensi karsılastırıldı.Bulgular: Periton membran geçirgenligi yüksek grupta serum B2M ortalaması24.15 ± 9.10 mg/L, düsük-orta veya düsük grupta hastaların serum B2M düzeyi27.35 ± 10.10 mg/L bulundu. Gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Yüksekolan grupta diyalizat B2M konsantrasyonu ile peritoneal B2M klirensi (diyalizatB2M 5.92 ± 2.62 mg/L, B2M peritoneal klirensi 11.13 ±2.142 L/hafta) düsük- ortaveya düsük geçirgen olan gruba göre (diyalizat B2M 3.42 ± 1.51 mg/ L, peritonealB2M klirensi 6.41 ±1.652 L/hafta) daha yüksek bulundu. Bu istastiksel olarakanlamlıydı (p<0.05)Sonuç: Çalısmamızda yüksek gçirgen SAPD hastalarında orta molekül agırlıklısolütlerin prototipi olan B2M in diyalizat düzeyi ile peritoneal klirensi; düsük-ortaveya düsük gruba göre daha yüksek bulunmakla birlikte serum B2M düzeyi arasındaanlamlı bir farklılık saptanmadı. Yüksek geçirgen SAPD hastalarında kreatinin gibiküçük molekül agırlıklı solütün klirensi düsük geçirgen gruba göre daha yüksektir.Orta molekül olan B2M, yüksek geçirgenlerde kreatinine benzer sekilde, peritonealklirens özelligi gösterebilir. Bu membranın geçirgenlik özelliginden kaynaklanabilir.

Abstract:
Aim: To compare peritoneal clearance of beta 2-microglobulin (B2M) as aprototype of middle molecules in continuous ambulatory peritoneal dialysis patientswho had high and low- average or low membrane transport characteristics.Materials and Methods: The peritoneal equilibration test (PET) was performedon continuous ambulatory peritoneal dialysis patients (CAPD). Fourty nine patientsincluded in the study. According to PET results, 25 patients had high and 24 had low(low-average or low ) peritoneal transport characteristics. Serum levels of B2M andperitoneal clearance of B2M was compared between two groups.Results: There was no stastically significant difference in serum B2Mconcentration betwen the two groups (p>0.05). The mean values of B2M in high andlow transporters were 24.15 ± 9.10 and B2M 27.35 ± 10.10 mg/L, respectively. Incontrast, dialysate levels and peritoneal clearance of B2M in high transporters washigher than that of low transporters (p<0.05). The values of high transporters fordialysate level and peritoneal clearace of B2M were 5.92 ± 2.62 mg/L, and 11.13±2.142 L/week, and to low-average or low transporters 3.42 ± 1.51 mg/ L, 6.41±1.652 L/week respectively.Conclusion: Dialysate levels and peritoneal clearance of the middle molecularwight B2M in high transporter patients found to be higher than that of lowtransporter groups. But there was no difference in serum B2M concentrationbetweens the two groups. Clearance of small molecules such as creatinine in hightransporter CAPD patiens was higher than that of low transporter patients. Themiddle molecule B2M might show similar transport characteristics. This might bedue to peritoneal membrane transport properties.