Orak hücre hastalığında hasta kontrollü analjezi yönteminin etkinliğinin hastalar tarafından değerlendirilmesi
Patient evaluation of the effectiveness of patient controlled analgesia in sickle cell disease
Yazar: SELİN AZİZOĞLU
Danışman: PROF. DR. ŞEBNEM ATICI
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Analjezi = Analgesia ; Analjezi-hasta kontrollü = Analgesia-patient controlled ; Anemi-orak hücreli = Anemia-sickle cell ; Ağrı = Pain ; Hastalar = Patients

Özet:
Bu çalışmayla 'Mersin Algoloji Protokolü' (MAP) ile uygulanan HKA yönteminin OHA tanılı hastalar tarafından etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Fakülte etik kurul onayı alınarak, 2018-2020 yılları arasında OHA tanılı AK nedeniyle MAP ile HKA kullanan, 109 kişi çalışmaya alındı. Hastalara yöntem hakkında 28 soru içeren anket uygulandı. Hastanın yıl içerisindeki ağrılı kriz sayısı, ağrılı bölge yeri, HKA yöntemi hakkındaki bilgi durumu, yöntemi kullanma sayısı, yöntemin olumlu ve olumsuz yönleri sorgulandı. İstatistiksel olarak p<0.05 anlamlı kabul edildi.
Çalışmaya katılanların yaş ortalaması 28,80 ± 11,5 idi. Hastaların %100'ünün (n:109) HKA yönteminin kullanımını kolay bulduğu saptandı. Yöntemi kullanmadan önce bilgi alanların oranı %88,1'di (n:96). Bilgiyi %89,6'sının (n:86) sağlık personelinden aldığı tespit edildi. Hastaların %90,8'inin (n:99) yöntemi, daha önce kullandıkları diğer yöntemlere göre daha iyi buldukları tespit edildi. Sağlık personeline ihtiyaçlarının azaldığını ve gece-gündüz daha iyi ağrı kontrolü sağladıklarını ifade eden hastaların oranı %67 (n:73) idi. İstek dozuna basmak için ağrının şiddetlenmesini bekleyenlerin %48,6'sının (n:53) yüksek doz ilaç almaktan korktuğu bulundu. Hastaların HKA kullanma sayısı arttıkça, istek dozu kullandıkları andaki NRS değerlerinin 7-10'dan 4-6'ya gerilediği tespit edildi (p=0.013). Yöntemi kullanırken %78'inin (n:85) cihazla ya da ilaçla ilişkili herhangi bir sorunla karşılaşmadığı bulundu.
Sonuç olarak; Yöntemi kullanım sayısı arttıkça yöntemin daha doğru kullanıldığının saptanmasının, sözel bilgilendirme ile yöntemin yeterince anlaşılamamasından ve/veya hastaların ilaca bağlı korkularının giderilememiş olmasından kaynaklı olabileceği düşünüldü. Sadece sözlü değil aynı zamanda yazılı materyaller ile yapılacak bilgilendirmenin, hastaların yöntemi daha doğru kullanmasında fayda sağlayacağı kanısındayız.

Abstract:
This study evaluated SCA patients' perceived effectiveness of PCA implemented using the Mersin Algology Protocol (MAP).
After obtaining approval from the local ethics committee, 109 patients who were diagnosed with SCA and used PCA with the MAP between 2018 and 2020 were recruited for the study. The patients answered a 28-item questionnaire regarding their annual number of pain crises, location of pain sites, knowledge about PCA, the number of times they used PCA, and the positive and negative aspects of the PCA method. In statistical analyses, p values less than 0.05 were accepted as statistically significant.
The mean age of the participants was 28.80±11.5 years. All 109 (100%) of the patients found the PCA method easy to use. Ninety-six (88.1%) of the patients had received information before using PCA, and 86 (89.6%) of these patients received this information from healthcare professionals. Ninety-nine (90.8%) of the patients considered PCA superior to other pain management methods they used previously. Seventy-three patients (67%) reported that PCA lowered their reliance on healthcare professionals and provided better daytime and nighttime pain control. Fifty-three (48.6%) of the patients who waited for their pain to worsen before administering the demand dose expressed fear of taking high doses of medication. As the number of times a patient used PCA increased, pain scores on the numerical rating scale (NRS) at the time of demand dosing decreased from 7–10 to 4–6 (p=0.013). Eighty-five (78%) of the patients reported having no problems related to the device or drug.
In conclusion; our finding that PCA was used more correctly by patients who had more experience using the device may be attributed to patients not understanding the method sufficiently based on verbal information and/or the inability to eliminate patients' fears related to the drug. We believe that providing patients not only verbal information but also written materials about PCA will facilitate the appropriate use of this method.