Dikkkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu olan hastalarda elektroensefalografi bulgulari
The electroencephalographic findings in children with attention deficit hyperactivity disorder
Yazar: SABİHA GÜNGÖR RAİF
Danışman: DOÇ. DR. SERDAL GÜNGÖR
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Epilepsi = Epilepsy ; Hiperaktiviteli dikkat eksikliği bozukluğu = Attention deficit disorder with hyperactivity

Özet:
Giriş ve amaç: Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) çocuğun yaşına ve gelişim düzeyine uygun olmayan ataklık, dikkat süresinin kısalığı ve hiperaktivite ile kendini gösteren bir psikiyatrik bozukluktur. Son yıllarda DEHB olgularında bilişsel fonksiyonlar, elektroensefalografi (EEG) ve epilepsi ilişkisi üzerinde tartışılan önemli bir konudur. Amacımız, DEHB olgularında EEG anormalliğinin sıklığını ve bunun klinik bulgular ile ilişkisini ortaya koyarak, DEHB tanılı hastaların klinik takiplerinde yeni öneriler sunabilmektir.Gereç ve yöntem: Ocak 2010-Haziran 2012 tarihleri arasında İnönü Üniversitesi Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı ve Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı polikliniklerinde DEHB tanısı ile takip edilen 2-17 yaş arasında 434 hasta çalışmaya alındı. Hastaların demografik bilgileri kayıt edilerek tümüne nöbet öyküsü varlığına bakılmaksızın uyku ve/veya uyanıklık EEG'si çekildi.Bulgular: Hastaların toplam %21,9'unda EEG'de epileptik ve %15,2'sinde nonepileptik paroksismal anormallik saptandı. Uyku EEG'si çekilen grupta epileptik anormallik uyanıklık EEG'si çekilen gruba göre yüksek bulundu (p<0.0001). Epileptik deşarjlar dikkat eksik alt tipte, sağ hemisfer alanlarında ve özellikle frontotemporal, frontosentral bölgelerde daha sıktı. Tüm olguların %20,5'inde klinik nöbet varken, EEG'de epileptik anormallik olanların %63'ünde, normal olanların ise %6,2'sinde nöbet saptandı. WISC-R skorları ortalamalarına bakıldığında sözel puanlar (79,6±18,89), performans puanlara (85±19,82) göre daha düşüktü ve EEG'de epileptik anormallik olan olgularda WISC-R değerleri EEG normal olanlara göre daha düşük saptandı (p<0.0001).Sonuç: DEHB olgularında yüksek EEG anormalliği oranları klinik bulguların patofizyolojisinde önemlidir ve muhtemel yapısal anormalliklerle de ilişkili olabileceğini düşündürmüştür. Uyku EEG'sinde yüksek oranlarda epileptik anormalliğin varlığı nöbet öyküsü olmasa bile özellikle uyku deprivasyonlu EEG çekilmesinin önemini yansıtmaktadır. Epileptik EEG anormallikleri ile klinik nöbetlerin gelişmesi arasında önemli ilişki vardır. Ortalama WISC-R değerlerinin nöbeti olan vakalarda daha düşük bulunması interiktal epileptik deşarjların kognitif fonksiyonları etkilediğini düşündürmüştür.

Abstract:
Introduction: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) consists of inappropriate agility, short attention time and hyperactivity. The relationship between cognitive functions, EEG findings and epilepsy in patiens with ADHD is an important issue being discussed in recent years. The aim of this study is to determine the frequency of EEG abnormality and its relationship with clinical findings and provide new recommedations in the follow up of children with ADHD.Material and methods: Total of 434 children who were followed with the diagnosis of ADHD at Inonu University Pediatric Neurology and Child Psychiatry departments between January 2010 and June 2012 between the ages of 2-17 years were included in the study. Patients? demographic data were recorded and sleep and/or awake EEG of all patients were taken regardless of seizure history.Results: A total of 21.9% epileptic and 15.2% nonepileptic paroxysmal discharges were detected in EEG. Epileptic discharges were found significantly higher in patients who had sleep EEG compared to those who had awake EEG (p<0,0001). Epileptic discharges were more common in attention deficit type of ADHD, in right hemisfer regions and frontotemporal, frontosentral and temporal regions. Clinical seizure history was observed in 20,5% of all patients while 63% in patients with epileptic discharge in EEG and 6.2% in patients with normal EEG. The mean verbal WISC-R score (79.6±18.89) was significantly lower than performance score (85±19,82) and the WISC-R scores were lower in patients with epileptic abnormalities in EEG than patients with normal EEG (p<0.0001).Conclusion: High rates of EEG abnormalities in patients with ADHD is important in pathophysiology of clinical findings and thought to be associated with possible structural abnormalities. The presence of high epileptic abnormalities in sleep EEG reflects the importance of sleep deprivation EEG even in absence of seziure history. There is an important relationship between epileptical EEG findings and development of clinical seizure. The finding of lower WISC-R scores in cases having seizures suggested that interictal epileptic discharges affect cognitive functions.