İdiyopatik erkek faktör infertilitesi tanısıyla ICSI (Intrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu) tedavisi yapılan hastalarda medikal tedavinin fertilizasyon, gebelik ve canlı doğum oranlarına etkisi
Effect of medical treatment on fertilization, pregnancy, and live birth rates in patients undergoing ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) for idiopathic male factor infertility
Yazar: HASAN YILMAZ
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA MELİH ÇULHA
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Ampirik = Empirical ; Antioksidanlar = Antioxidants ; Aromataz = Aromatase ; Doğum = Delivery ; Fertilizasyon = Fertilization ; Gebelik = Pregnancy ; Kısırlık = Infertility ; Kısırlık-erkek = Infertility-male ; Sperm = Spermatozoa ; Sperm transportu = Sperm transport

Özet:
Amaç: ICSI tedavisi öncesi erkek faktör infertilitesine yönelik uygulanacak ampirik tedavilerin ICSI başarısına etkisini değerlendirmek.Yöntem ve Gereçler: 2008?2010 yılları arasında idiyopatik erkek faktör infertilitesi tanısı alan ve ICSI tedavisi uygulanan hastalar retrospektif olarak değerlendirilerek çalışmaya dahil kriterlerine uyan 97 hasta çalışma için seçildi. İdiyopatik oligoastenospermi ve/veya T/E2 oranı düşük olan, beraberinde kadın faktörü olmayan primer infertil hastalara ampirik medikal tedavi önerildi. Tedaviyi kabul edenlerden semen parametrelerinde astenospermi belirgin olan ve T/E2 oranı normal olan 33 hastaya 6 ay boyunca antioksidan tedavisi, T/E2 oranı düşüklüğü saptanan 28 hastaya 6 ay boyunca aromataz inhibitörü tedavisi verildi. Medikal tedaviyi kabul etmeyen 36 hasta ise kontrol grubu olarak değerlendirildi. ICSI başarısı fertilizasyon, gebelik ve canlı doğum oranları olarak değerlendirildi.Bulgular: Tedavi alan her iki grupta semen parametrelerinde istatistiksel anlamlı düzelme izlendi(p<0,01). Antioksidan tedavisi alan grupta sperm hareketinde, aromataz inhibitörü alan grupta sperm sayısında düzelme daha belirgindi. Tedavi alan her iki grupta da fertilizasyon, gebelik ve canlı doğum oranları daha yüksek saptandı. Ancak her üç grup birlikte değerlendirildiğinde fertilizasyon(p=0,29), gebelik(p=0,41) ve canlı doğum(p=0,80) oranları açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı.Sonuçlar: Çalışmamız, ortaya çıkan sonuçları ile erkek faktör infertilitesinin ayrıntılı değerlendirilmesi ve seçilmiş hastaların uygun tedavisiyle yardımla üreme teknikleri başarısının arttırılabileceğini gösteren pilot bir çalışmadır. Çalışmamız temel alınarak yapılacak iyi planlanmış prospektif araştırmalar bu konuda daha yüksek kanıtlar sağlayabilir.Anahtar Kelimeler: Ampirik tedavi, antioksidan tedavi, aromataz inhibitörü tedavisi, idiyopatik erkek faktör infertilitesi, ICSI başarısı

Abstract:
Purpose: To evaluate the effect of the empirical treatments for male factor infertility before intracytoplasmic sperm injection (ICSI).Materials and Methods: A retrospective review of ICSI-treated patients between 2008-2010 was done. Ninety-seven idiopathic male factor infertility diagnosed patients with to fit the inclusion criteria were included in this study. Empirical medical treatment offered to non-female factor, primary idiopathic oligoasthenospermia and/or low rate T/E2 ratio infertility patients. Of the 33 patients semen evaluation resulted oligoasthenospermia with normal rate T/E2 ratio were treated with antioxidant therapy for 6 months. Aromatase inhibitor therapy was given to 28 patients for 6 mounths with low rate T/E2 detected. Thirty-six patients who did not accept medical treatment were included in the control group. Success in ICSI was accepted as fertility, pregnancy and live birth rates.Results: Improvement in semen parameters were statistically significant for both treated groups (p<0.01). In antioxidant-therapy group, sperm motility, in aromatase inhibitor therapy group sperm count improvement was remarkable. All three groups were evaluated for fertilization (p=0,29), pregnancy (p=0,41) and live birth (p=0.80) rates; statistically significance not detected. In both treatment groups, fertilization, pregnancy and live birth rates were detected high, compared with untreated group.Conclusions: This is a pilot study to show that the success rate of assisted fertilization may increase when male factor infertility evaluated completely and treated accurate indication. On the basis of our study, well-planned prospective studies may obtain better evidences.Key Words: Antioxidant therapy, aromatase inhibitor therapy, empirical therapy, idiopathic male factor infertility, ICSI success rates