Profesyonel ofis tipi ve ev tipi beyazlatma ajanlarının ın-vıtro koşullarda renklenmiş kompozit rezinleri beyazlatma etkinliklerinin incelenmesi: Sistematik derleme
In-vitro evaluation of the bleaching efficacy of professional in-office and at-home bleaching agents on the stained composite resins:  A systematic review
Yazar: ELVAN BODUR
Danışman: PROF. DR. ESRA UZER ÇELİK
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Restoratif Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2021
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental materyaller = Dental materials ; Diş beyazlatma = Tooth bleaching ; Diş renk değişikliği = Tooth discoloration ; Kompozit reçineler = Composite resins ; İn vitro = In vitro

Özet:
Amaç: Diş hekimliğinde estetik beklentinin giderek artması, renklenmiş kompozitler için daha sık yenilenme kararı verilmesine neden olmaktadır. Ancak her restorasyon yenilenmesi sağlam olan diş dokularında kayba neden olur. Bu nedenle, beyazlatma işlemi kompozitlerdeki derin renklenmelerin giderilmesi için literatürdeki alternatiflerden biri haline gelmiştir. Bu çalışmanın amacı, profesyonel ofis tipi ve ev tipi beyazlatma ajanlarının renklenmiş kompozitleri beyazlatma etkinliğini değerlendiren in-vitro çalışmaların sistematik olarak derlenmesidir.  
Gereç ve Yöntem: Çalışmada; kompozit rezinler, renk ve beyazlatıcı ajanlar ile ilgili anahtar kelimeler ile MEDLINE (PubMed), Ovid MEDLINE, Scopus ve Web of Science veri tabanlarında taramalar yapıldı. Taramalar sonucunda toplam 3456 çalışma elde edildi. Çalışmaların dublikasyonları elendikten sonra, dahil edilme ve dışlanma kriterlerine göre başlık, özet ve tam metin incelemeleri iki araştırmacı tarafından gözden geçirildi.  Araştırmaya dahil edilmesi uygun görülen yayınlar (n=3), iki araştırmacı tarafından modifiye metodolojik indeks (MINORS) ölçeğine göre yayın kalitesi açısından değerlendirildi.  
Bulgular: Kalite değerlendirmesi sonucunda, çalışmaların ikisi orta yanlı, bir tanesi düşük yanlı bulundu. Çalışmaların tamamında beyazlatma ajanlarının, renklenmiş kompozit örneklerinde kontrol grubuna (beyazlatma yapılmamış grup) göre daha düşük ΔE veya ΔE00 oluşturduğu tespit edildi (p < 0.05). Çalışmaların bir tanesinde ofis tipi ve ev tipi ajanlar benzer ΔE00 değeri oluştururken, diğerinde %16 KP içeren ev tipi ajan %35 HP içeren ofis tipi ajandan daha düşük  ΔE00 değeri gösterdi (p<0,05). Sadece bir çalışmada şarap kullanıldığında mine rengindeki kompozitin dentin rengindeki kompozitten daha fazla renklendiği belirlendi.
Sonuç: Profesyonel ofis tipi ve ev tipi beyazlatma ajanlarının, konsantrasyon ve uygulama şeklinden bağımsız olarak renklendirilmiş kompozitleri in-vitro koşullarda beyazlattığı belirlenmiştir. Ofis tipi ve ev tipi uygulamaların etkinlikleri karşılaştırıldığında, birbiriyle çelişen bulgulara sahip çalışmalar nedeniyle kesin bir sonuca varılamamıştır. Bu konuda kanıt kalitesi yüksek yeni çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Kompozit tipinin renklenme ve beyazlatmaya etkisi üzerine kanıt kalitesi yüksek yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar kelimeler: Sistematik derleme, beyazlatma, beyazlatma ajanları, renklenme, kompozit rezin

Abstract:
Aim: Increasing aesthetic expectation in dentistry leads to the operators to make a decision of replacement for stained composites more frequently. However, replacement of each restoration causes loss of healthy tooth tissues. For this reason, bleaching has become one of the alternatives in the literature to remove deep stains in composites. The aim of this study is to systematically review the in vitro studies on the bleaching efficacy of professional in-office and at-home bleaching agents on stained composites resins. 
Materials and Methods: In this study, keywords about composite resins, color, and whitening agents were serached in MEDLINE (Pubmed), Ovid MEDLINE, Scopus and Web of Science databases. As a result of the searches, a total of 3456 studies were obtained. After the duplications of the studies were eliminated; the title, abstract, and full-text of the articles were reviewed by two researchers according to the inclusion and exclusion criteria. Two researchers did the qualitative analysis of the articles which were suitable for inclusion in this study (n = 3) according to the modified methodological index scale (MINORS).
Results: As a result of the quality assessment, two of the studies were found to be medium bias and one was found to be low bias. In all of the studies, it was determined that bleaching agents produced lower ΔE or ΔE00 in the stained composite resin samples compared to the control group (unbleached group) (p <0.05). In one of the studies, in-office and at-home bleaching agents produced a similar ΔE00 values, while in the other study, an at-home bleaching agent containing 16% carbamide peroxide showed a lower ΔE00 value than an in-office bleaching agent containing 35% hydrogen peroxide (p <0.05). Only one study found that the enamel shade composite resin was more discolored than the dentin shade composite resin with wine.
Conclusion: Professional in-office and at-home bleaching agents can bleach stained composite resins in in-vitro conditions regardless of concentration and application method. When the efficacy of in-office and at-home bleaching agents were evaluated, a definite conclusion could not be reached due to conflicting results. New studies with high-quality evidence are needed on this subject. New studies with high quality of evidence are needed on the effect of composite type on discoloration and bleaching.
Key words: Sytematic review, bleaching, bleaching agents, stain, composite resin