İmmünfloresan mozaik tabanlı biyoçip yönteminin pemfigus ve büllöz pemfigoid tanısında değeri
The value of biochip mosaic – based indirect immunofluorescence technique in the diagnosis of pemphigus and bullous pemphigoid
Yazar: BİRGÜL ÖZKESİCİ
Danışman: PROF. DR. SONER UZUN
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Dermatoloji = Dermatology
Dizin: Enzime bağlı immünosorbent testi = Enzyme-linked immunosorbent assay ; Floresan antikor tekniği = Fluorescent antibody technic ; Pemfigus = Pemphigus

Özet:
Otoimmün büllü hastalıklar (OBH), epidermis veya dermoepidermal bileşkenin yapısal proteinlerine karşı otoantikor gelişimi ile karakterize nadir görülen bir hastalık grubudur. Pemfigus ve büllöz pemfigoid (BP) iki major alt grubunu oluşturur. Tanı sıklıkla klinik, histolojik ve immünfloresan ve/veya ELİSA yöntemleriyle konur. Bu çalışmada bölgemizde klinik, histopatolojik ve immünfloresan ve/veya ELİSA yöntemleri ile pemfigus veya BP tanısı konmuş hastalarda EUROIMMUNİİF mozaik tabanlı BİYOÇİP yöntemini kullanarak, yeni geliştirilmiş bu yöntemin pemfigus ve BP tanısındaki değerini saptamak amaçlanmıştır.
Çalışmaya Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Deri ve Zührevi Hastalıkları polikliniğine başvuran, aktif hastalığı olan 45 pemfigus ve 18 BP olmak üzere toplam 63 hasta, 35 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Hastaların hastalık şiddet skorları, immünfloresan bulguları, ELİSA (EUROIMMUN) ile saptanan anti-Dsg1, anti-Dsg3, anti-BP180 otoantikor düzeyleri kaydedildi. Tüm hasta ve sağlıklı serumları BİYOÇİP yöntemi ile çalışıldı elde edilen sonuçlar altın standart kabul edilen tanı yöntemleri ile karşılaştırıldı, geçerlilik için sensitivite ve spesifisite değerleri hesaplandı. 
Pemfigus tanısı koymada BİYOÇİP yönteminin sensitivitesi %91,1, spesifisitesi %97,1 olarak saptandı. Anti-Dsg1 ve anti-Dsg3 otoantikorlarını saptamada, ELİSA ve BİYOÇİP yöntemleri birbirleri ile uyumlu bulundu (p<0,01).
BP tanısı koymada BİYOÇİP yönteminin sensitivitesi ve spesifisitesi sırasıyla %94,4 ve %94,3 olarak saptandı. Anti-BP180 otoantikorlarını saptamada ELİSA ve BİYOÇİP yöntemleri birbirleri ile uyumlu bulundu (p<0,01).
Sonuç olarak; BİYOÇİP yöntemi hem pemfigus hem de BP tanısında oldukça yüksek sensitivite ve spesifisite ile daha ucuz, pratik, daha az zamanda uygulanabilen, daha az invazif bir yöntem olarak OBH'nın tanısında ve ayırıcı tanısında tarama testi olarak kullanılabilir.

Abstract:
Autoimmune bullous diseases are a group of diseases rarely seen, characterized by autoantibodies against structural proteins of the epidermis or the dermal-epidermal junction. Pemphigus and bullous pemphigoid (BP) are the major groups. The diagnosis is based on generally the combination of clinical features, histopathologic and immunofluorescence findings and/or ELISA test. In this study, our goal was to determine the value of a new method in the diagnosis of pemphigus and BP, by usingEUROIMMUN biochip mosaic-based indirect immunofluorescence technique.
A total of 63 patients (45 pemphigus and 18 BP) in active phase of the disease and 35 healthy controls who admitted to Dermatology and Venereology Outpatient Clinic of Akdeniz University School of Medicine were included. The patients ABSIS and/or PDAI scores, immunflourescence finding, anti-Dsg1, anti-Dsg3, antiBP180 autoantibody titers by ELİSA (EUROIMMUN) test were recorded. All patients and controls sera were tested by EUROIMMUN biochip mosaic-based indirect immunofluorescence technique. Biochip technique compared with gold standart diagnostic tests, sensitivity and spesifisity were calculated for validity.
The sensitivity and specificity of biochip technique in the diagnosis of pemphigus was found 91%, 1and 97,1%, respectively.In detecting anti-Dsg1 and anti-Dsg3 autoantibodies, a good rate of agreement was observed among biochip technique and ELISA test (p<0,01).
The sensitivity and specificity of biochip technique in the diagnosis of BP was found 94,4% and 94,3%, respectively. In detecting anti-BP180 autoantibodies, a good rate of agreement was observed among biochip technique and ELISA test (p<0,01).
In conclusion; biochip technique in the diagnosis of pemphigus and BP with considerably high sensitivity and spesifisity has value as a cheaper, practical, less time consuming and minimally invasive test which can be used as an initial screening test in the diagnosis and differential diagnosis of autoimmune bullous diseases