Mide kanserli hastalarda adjuvan tedavi uygulama sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of adjuvant therapy results in operated gastric cancer patients
Yazar: MEHMET BİLİCİ
Danışman: PROF. DR. SALİM BAŞOL TEKİN
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology ; Onkoloji = Oncology ; Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Kemoterapi-adjüvant = Chemotherapy-adjuvant ; Mide neoplazmları = Stomach neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Radyoterapi = Radiotherapy ; Sağkalım = Survival ; Tedavi = Treatment ; Toksisite = Toxicity

Özet:
Mide kanserinde postoperatif kemoradyoterapi uygulamasının evre IB-IV (M0)mide kanseri hastaları için uygun yaklaşım olduğu önerilmiştir, fakat prognozuniyileşmesi için tedavi etkinliği hala tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı, postoperatifmide kanseri hastalarımızın adjuvan kemoradyoterapi sonuçlarının değerlendirilmesidir.Bu çalışma, opere edilen mide kanseri hastalarının klinik özellikleri ve sağkalımanalizleri için bir örnek teşkil etmektedir.Bu çalışmaya Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Ana Bilim DalıMedikal Onkoloji Bilim Dalı'nda ve Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı'nda takip vetedavileri yapılmış, Aralık 2000-Agustos 2009 tarihleri arasında opere edilen evre IB-IV(M0) mide kanserli hastalar dahil edildi. Uzak metastazı olan hastalar çalışmadançıkarıldı. Toplam 148 mide kanseri hastası retrospektif olarak değerlendirildi. 148hastanın tümü adjuvan kemoradyoterapiyi tamamladı. Hastaların cinsiyet, yaş sigarakullanımı, performans durumu, aile hikayesi, kanserin evresi, tümörün histolojik tipi veinvazyon derinliği, ameliyat türü, lenf nodu durumu, tümör yerleşiminin sağkalım süresiüzerine olan etkileri değerlendirildi.Hastaların yaş ortalaması 57.7, %36.5' bayan, %63.5'u erkekti. Hastaların%7.4'ünde tüm mide, %29.1'inde kardia ve fundus, %21.6'sında korpus, %8.1'indepilor, %33.1'inde ise midenin antrum kısmı tutulmuştu. %2'si evre IB, %18.1'i evre II,%45.9'u evre IIIA, %23'ü evre IIIB ve %10.8'i evre IV'dü. Genel sağkalım 37.68 ay,medyan sağkalım süresi 24.56 ay, 1, 3, 5 yıllık sağkalım oranları sırasıyla %81.5, %38.3ve %27.6 idi.Tek değişkenli analizde yaş, lenf nodu tutulumu, klinik evre ve cerrahi kenardurumu sağkalım süresi ile ilişkili anlamlı prognostik faktörlerdi (p<0.05). Cinsiyet,sigara kullanımı, aile hikayesi, tümör yerleşimi ve ameliyat türünün sagkalım süresiüzerine bir etkisi yoktu. Ayrıca, opere mide kanseri hastaları için adjuvantkemoradyoterapi uygulamasında tolere edilebilir yan etkiler gözlemledik.Bu çalışmada, adjuvan kemoradyoterapinin hastaların genel sağkalımı üzerindeetkili ve çok önemli bir tedavi seçeneği olduğu kanaatine varıldı.Anahtar kelimeler: Mide kanseri, adjuvan kemoradyoterapi, sağkalım, toksisite

Abstract:
Postoperative adjuvant chemoradiotherapy application in gastric cancer has beenrecommended as a proper approach for stage IB-IV (M0) gastric cancer patients, but theefficacy of the treatment for improvement of prognosis is still controversial. The aim ofthis study is the evaluation of adjuvant chemoradiotherapy results of our post-operativegastric cancer patients. The study is an example of the clinical features and surveyanalysis in operated gastric cancer patients.Operated, stage IIB and IV (M0) gastric cancer patients post-operativelyfollowed in Department of Internal Medicine, Division of Medical Oncology, andDepartment of Radiation Oncology of Atatürk University Medical Faculty betweenDecember 2000 and August 2009 were enrolled into this study. Patients who had distantmetastases were excluded. A total of 148 gastric cancer patients were retrospectivelyevaluated. All of the 148 patients completed adjuvant chemoradiotherapy. The effects oftumor location, nodal status, surgical type, depth of invasion and histologic type oftumor, stage of cancer and treatment modality, patient?s sex, age and smoking status,performance status, family history on survival period were evaluated.The median age was 57.7, 36.5% of patients were women and 63.5% men. Ofpatients 7.4% all of gastric, 29.1% cardia and fundus, 21.6% corpus, 8.1% pylor and33.1% antrum part of gastric was involved. 2% were stage IB, 18.1% were stage II,45.9% were stage IIIA, 23% were stage IIIB and 10.8% were stage IV patients. Overallsurvival 37.68 months, median survival period is 24.56 months, survival rates for 1, 3and 5 years are 81.5%, 38.3% and 27.6% respectively.In univariate analysis, age, lymp node involvement, clinical stage, surgicalmargin status were found to be the prognostic factors related to survival period(p<0.05). There were no effects of gender, smoking status, family history, tumorlocation and surgery type on the survival. Furthermore, we observed tolerable adverseeffects in adjuvant chemoradiotherapy application to operated gastric cancer patients. Inthis study, it was concluded that adjuvant chemoradiotherapy has been an effective andimportant treatment option on overall survey of the patients.Key words: Gastric cancer, adjuvant chemoradiotherapy, survival, toxicity