Pediatrik çölyak hastalarında göz arka segment vasküler yapılarının değerlendirilmesi
Evaluation of the eye posterior segment vasculer structures in pediatric celiac patients
Yazar: ÇAĞLAR ERBOĞA
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ABDURRAHMAN BİLEN
Adıyaman Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Arka kamara = Posterior chamber ; Göz = Eye ; Koroid hastalıkları = Choroid diseases ; Retina = Retina ; Retina damarları = Retinal vessels ; Vasküler hastalıklar = Vascular diseases ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children ; Çölyak hastalığı = Celiac disease

Özet:
Amaç: Pediatrik Çölyak Hastalarının göz bulgularının ve göz arka segment parametrelerinin (koroid vaskülarite indeksi (KVİ) , koroid kalınlığı (KK) , retina damar çapı ölçümleri) değerlendirilmesi ve kontrol grubu ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, karşılaştırmalı çalışmaya Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Göz Hastalıkları kliniğine başvuran yaşları 6-18 arasında olan 70 çölyak hastası (70 göz) ve 60 sağlıklı gönüllü (60 göz) dahil edildi. Tüm hastaların detaylı oftalmolojik muayenelerinin ardından enhanced depth imagining optik koherens tomografi (EDI-OKT) ile subfoveal, nazal (fovea olan mesafesi 1500 μm, 3000 μm) ve temporal (foveaya olan mesafe 1500 μm, 3000 μm) koroid kalınlığı ve koroid vaskülarite indeksi ölçümleri yapıldı. Tüm hastaların renkli fundus görüntüleri fundus kamera sistemi ile alındı. IVAN yazılımı yardımı ile retina damar çapı ölçümleri değerlendirildi. İstatistiksel analizde SPSS 25.0 programı kullanıldı. Anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak alındı. Bulgular: Gruplar arasında cinsiyet, yaş ve göz içi basıncı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Subfoveal,  foveanın 1500 µm nasalindeki,  3000 µm nasalindeki, 1500 µm temporalindeki koroid kalınlıkları çölyak hasta grubunda anlamlı olarak daha yüksekti. KVİ, lümen alanı (LA) ve total koroid alanı (TKA) ölçümleri çölyak hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Santral retinal arter eşdeğeri (SRAE) ve santral retinal ven eşdeğeri (SRVE) ölçümleri çölyak hasta grubunda kontrol grubuna kıyasla anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Sonuç: Çölyak hastalığının pediatrik yaş grubunda görülebilmesi, oküler inflamasyon sonucu retina ve koroidi etkileme potansiyeli sebebiyle, tanı anında göz tutulumu açısından tarama yapılması faydalı olacaktır. EDI-OKT koroidi oluşturan  alanların daha ayrıntılı değerlendirilebilmesine ve  dijital fundus fotoğraflama retina damarlarının daha objektif bir şekilde belgelenmesine olanak sağlar. Çölyak hastalığının oküler tutulumunun erken tanısında, oküler inflamasyon ve tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde EDI-OKT ve dijital fundus fotoğraflaması ile yapılacak analizlerin önemli bir yere sahip olma potansiyeli olduğunu düşünmekteyiz. Elde ettiğimiz verilerin doğruluğunun ve genel geçerliliğinin değerlendirilmesi için çok daha geniş hasta serilerinde tekrarlanması gerekmektedir.

Abstract:
Objective: The goal was to compare ocular findings and changes in posterior segment parameters of the eye in the pediatric Celiac patient group and the control group.  It aimed to compare the choroidal vascularity index (CVI) and choroidal thickness (CC) and retinal vessel diameter measurements in the patient and control groups. Materials and Methods: This prospective, comparative study included 130 eyes of 130 pediatric subjects who were between 6-18 ages. The study consisted of 70 eyes of 70 Celiac patients who were applied to Adyaman University Faculty of Medicine Ophthalmology clinic for screening of eye involvement, as well as 60 eyes of 60 healthy volunteers who were examined in the same clinic and had normal ophthalmological examination results. Following thorough ophthalmological examinations of all patients, EDI-OCT was used to assess choroidal thickness (CC) in five separate points (subfoveal, 1500 µm and 3000 µm nasal and temporal) and choroidal vascularity index (CVI). A fundus camera system was used to capture color fundus images of all patients. The IVAN software was used to evaluate retinal vessel diameter measurements. For statistical analysis, the SPSS 25.0 program was used. The significance level was set at p<0.05. Results: There was no statistically significant difference between the groups in terms of gender, age and intraocular pressure. Subfoveal, 1500 µm and 3000 µm nasal, and 1500 µm temporal choroidal thickness of the fovea were found to be significantly higher in the Celiac group. The celiac patient group had significantly higher CVI, luminal area, and total choroidal area measurements than the control group. The Celiac group's central retinal artery equivalent and central retinal vein equivalent (CRAE and CRVE) values were found to be significantly higher than the control group. Conclusion: Because CD affects in the pediatric age group and due to ocular inflammation has the potential to affect the retina and choroid, performing eye screening at the time of diagnosis would be beneficial. This scan can benefit from using EDI-OCT as a routine imaging tool. The use of retinal photography enables more objective documentation of retinal vessels. As a result, we believe that EDI-OCT and digital fundus photography analyses have the potential to play an important role in the follow-up of ocular inflammation, early diagnosis of ocular involvement, and assessment of response to treatment in a systemic autoimmune inflammatory disease like celiac disease. To assess the accuracy and general validity of the data we obtained, it should be repeated on a much larger patient series.