kronik B-C hepatit, hepatosellüler kanser, hepatit B taşıyıcılarında , serum neopterin düzeyinin karşılaştırılması, neopterinin interferon tedavi etkinliğinin değerlendrilmesindeki yeri
in chronic B-C hepatitis, hepatocellular cancer, hepatitis B carriers, the comparison of serum neopterin level and its role in the evaluation of interferon treatment efficacy
Yazar: MUHAMMET FATİH AYDIN
Danışman: PROF. DR. DİLEK OĞUZ
Sağlık Bakanlığı / Ankara Türkiye Yüksek İhtisas Eğt. ve Arş. Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Gastroenteroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2006
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology

Özet:
Giriş: Neopterin hücre aracılı immunitede rol oynayan bir belirleyicidir ve  konsantrasyonu vucut sıvılarındaki γ interferonun varlığını gösterir.  Viral etyolojili karaciğer hastalığı olan kronik hepatit, karaciğer sirozu, hepatosellüler kanserli olgularla, inaktif HBV taşıyıcısı olanlarda, neopterin seviyesini saptamak ve kontrol grubu ile karşılaştırarak  kronik karaciğer hastalıklarında yeri olabilecek bir belirteç olabileceğini ispatlamak amacıyla bu çalışma planlandı. 
Materyal ve Metod:  Çalışmaya toplam 110 hasta (42 Bayan, 68 Erkek ve ortalama yaş 44) dahil edildi. 110 hastadan 22 hasta hepatoma, 34 hasta kronik hepatit, 18 hepatit B' ye bağlı inaktif taşıyıcı, 22 karaciğer sirozlu , 15 sağlıklı kontrol grubu olarak belirlendi. Kronik hepatitli hastalarda interferon tedavisi sonrası neopterin etkinliği için tekrar neopterin seviyesi ölçüldü. Gruplar arasındaki ölçümler istatistiksel olarak Mann Whitney testiyle araştırıldı. p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Sonuçlar: Cinsiyet ve neopterin düzeyleri arasında ilişki saptanmadı. Hastalıklar değerlendirildiğinde, siroz, hepatosellüler kanser, kronik hepatit grubundaki hastalarda sağlıklı taşıyıcı ve sağlıklı kontrol grubundaki hastalara göre istatistiki anlamlı olarak neopterin seviyeleri yüksekti. Neopterin düzeyleri, bu hasta gruplarında aktivite göstergeleri olan AST, ALT, HBV DNA HCV RNA, sedimentasyon ve CRP değerleri ile arasında pozitif korelasyon vardı ve yüksek olarak saptandı. İnterferon tedavisi sonrası değerlendirilen 14 hastada ise tedaviye cevap alınmasına rağmen, neopterin düzeyleri ile aktivite belirteçleri arasında anlamlı ilişki saptanmadı.    
Tartışma: Sonuç olarak neopterin seviyeleri inflamasyonu olan hastalarda sağlıklı kontrol ve inflamasyon aktivitesi beklenmeyen hepatit B taşıyıcılarına göre anlamlı olarak daha yüksek olarak saptanırken, interferon tedavisi verilen ve tedaviden fayda gören hastalarda HBV DNA ve HCV RNA ile korelasyon göstermemiştir. Neopterin seviyesi kronik hepatit, karaciğer sirozu ve hepatosellüler kanserli olgularda inflamasyon aktivitesini gösterirken bunun klinik pratikteki yararı konusunda ilave çalışmalara gerek olduğu açıktır.

Abstract:
Background: Neopterin is a pro-inflammatory indicator having a role in cell-mediated immunity and its elevated concentrations show the presence of γ interferon in body fluids.
Aims: This study has been planned  to determine neopterin concentrations  in patients with a virus-induced chronic liver disease (chronic hepatitis, liver cirrhosis and hepatocellular cancer), in inactive HBV carriers and in  a healthy control group to see  if it can be used as a disease marker   in patients with virus-induced chronic liver disease.
Study Design: Case control-study.
Methods: Overall 110 subjects were  (42 female, 68 male,  the average age was  44±8.90)  included in this study. Among them,  33 patients had  chronic hepatitis, 22 had  liver cirrhosis,  22 patients had  hepatoma, 18 were  inactive hepatitis B carriers and 15 of them were  in healthy control group. Neopterin levels were  measured before and after interferon treatment in patients with chronic hepatitis. Measurements among groups were  analyzed  statistically by  Mann Whitney test. p<0,05 was accepted as statistically significant .
Results: The relation between gender and neopterin was not statistically significant. Neopterin levels were statistically significantly higher in patients  with cirrhosis, hepatocellular cancer and  chronic hepatitis compared  to the  the levels in healthy control and healthy carrier groups. There was a positive correlation between neopterin levels and  other disesae avtivity indicators  AST, ALT, HBV DNA, HCV RNA, erythrocyte sedimentation rate and CRP levels and their levels were high. Although 14 patients, who were also assessed after interferon treatment, responded well to the treatment, there was not a statistically  significant correlation between neopterin levels and disease activity indicator levels. 
Conclusion: As a result, neopterin levels were found to be  significantly higher in patients with  inflammation  than in inactive  hepatitis B carriers who do not have any ongoing inflammatory activity and in healthy control group. There was not a correlation between neopterin and HBV DNA and HCV RNA levels  in patients who had interferon therapy  and benefitted from this  treatment. While neopterin levels indicate  inflammatory  activity in  cases of chronic hepatitis, liver cirrhosis and hepatocellular cancer, additional studies are needed  to determine its usefulness in clinical practice.
Keywords: Neopterin, chronic hepatitis, liver cirrhosis, hepatocellular cancer