Polihidramnios tanılı diyabetik ve diyabetik olmayan hastalarda perinatal sonuçların karşılaştırılması
Comparison of perinatal outcomes in diabetic and non-diabetic patients with diagnosed  polyridramnios
Yazar: SİNEM ÖZŞAHİN KILIÇ
Danışman: UZMAN ELİF TOZKIR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Etyoloji = Etiology ; Fetal hastalıklar = Fetal diseases ; Gebelik = Pregnancy ; Komplikasyonlar = Complications ; Perinatoloji = Perinatology ; Polihidramniyoz = Polyhydramnios ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies

Özet:
AMAÇ: Polihidramnios tanılı diyabetik ve non-diyabetik gebelerin perinatal sonuçlarının karşılaştırılması
GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 2016 – Ocak 2018 tarihleri arasında T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniği' ne gebe takibi amacıyla gelip takip sırasında polihidramnios tespit edilmiş hastalar ve dış merkezden polihidramnios nedeniyle yönlendirilmiş hastalar arşiv dosyalarından ve elektronik kayıt sisteminden geriye dönük olarak incelenmiştir. Hastalar yaş, gravida, parite, doğum şekli, doğum endikasyonu, doğum kilosu, apgar skorları, Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi ihtiyacı açısından kaydedilmiştir. 20 yaş altı ve 40 yaş üstü gebeler, fötal yapısal ve kromozomal anomaliler, çoğul gebelikler, plasental anomali veya invazyon anomalileri, yardımcı üreme teknikleri ile oluşan gebelikler, hidrops fetalis ile komplike olan, ölü doğumla sonuçlanan olgular çalışma dışı bırakılmıştır. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanılmıştır.
BULGULAR: Çalışma yaşları 20 ile 40 arasında değişmekte olan toplam 199 kadın olgu üzerinde yapılmıştır. Yaş ortalaması 30.15±5.30 yıldır. Olguların 89'u (%44.7) "Diyabetik Gebe", 110'u (%55.3) "Non-Diyabetik" gebedir. Gravida sayıları 1 ile 9 arasında değişmekte olup, medyanı 3'tür. Parite sayıları 0 ile 7 arasında değişmekte olup, medyanı 1'dir. Diyabetik olguların yaş ortalaması ve parite sayısı, Non-Diyabetik grubun yaş ortalaması ve parite sayısından istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Gruplar arasında doğum kiloları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmaktadır. (p:0.001; p<0.05). Diyabetik olguların 4000 gr ve üzerinde doğum yapma oranları (%30.3), Non-Diyabetik olgulardan (%10.9) istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksektir. C/S endikasyonları gruplar için ayrıntılandırıldığında ise anlamlılığa yakın olmakla birlikte gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamaktadır. Ancak Diyabetik olgularda makrozomi endikasyonu oranının (%32.1), Non-Diyabetik olgulardan (%11.3) daha yüksek oluşu dikkat çekicidir. Bununla birlikte gruplar arasında doğum haftalarının dağılımları, doğum şekilleri, apgar skorları ve yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatış oranları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamaktadır.

SONUÇ: Polihidramnios saptandığı anda hastalarda etiyolojiye yönelik tetkikler yapılmalıdır. Polihidramniosun ve polihidramniosa neden olan etiyolojik faktörlerin uygun yönetimi, maternal ve fetal komplikasyonlar açısından önemlidir.

Abstract:
OBJECTIVE: To compare the perinatal outcomes of diabetic and non-diabetic pregnant women diagnosed with polyhydramnios
MATERIAL AND METHOD: Between January 2016 and January 2018, the data belong to patients who admitted to Zeynep Kamil Women and Children Diseases Training and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, and diagnosed with polyhydramnios during their pregnancy follow-up period and those who were directed from the external health care centers were scanned retrospectively from archival files and electronic registry system. Patients were recorded in terms of age, gravida, parity, type of delivery, birth indication, birth weight, apgar scores and need for neonatal intensive care unit. Pregnant women under the age of 20 and 40 years, fetal structural and chromosomal anomalies, multiple pregnancies, placental anomaly or invasion anomalies, pregnancies formed by assisted reproductive techniques, cases that resulted in stillbirth and complicated by hydrops fetalis were excluded from the study. When evaluating the findings obtained in this study, IBM SPSS Statistics 22 for statistical analysis (SPSS IBM, Turkey) program is used.
RESULTS: A total of 199 women aged between 20 and 40 years were included in the study. The mean age was 30.15 ± 5.30 years. 89 (44.7%) of the cases had Gestastional Diabetis and 110 (55.3%) were non-diabetic pregnant women. Gravida rates ranged from 1 to 9, with a median of 3. Parity numbers ranged from 0 to 7, with a median of 1. The mean age and parity of the diabetic patients were significantly higher than the mean age and parity of the non-diabetic group. There was a statistically significant difference between the groups in terms of birth weight. (p: 0.001; p <0.05). Diabetic cases had a higher birth rate in terms of giving birth to a child weighing 4000 g or higher (30.3%) compared to non-diabetic patients (10.9%). When C / S indications were detailed for groups, there was no statistically significant difference between the groups. However, it is noteworthy that the rate of indication for macrosomia in diabetic patients (32.1%) is higher than non-diabetic patients (11.3%). There were no statistically significant differences between the groups in terms of the distribution of birth weeks, delivery patterns, apgar scores and hospitalization rates in the neonatal intensive care unit.

CONCLUSION: Patients should be examined for etiology at the time when polyhydramnios is diagnosed. Appropriate management of etiologic factors causing polyhydramnios and polyhydramnios is important in terms of maternal and fetal complications.