Serebral palsili çocuklarda denge ve fonksiyonel mobilitenin kas biyomekanik özellikleri ile ilişkisi
The relationship of balance and functional mobility with muscle biomechanical properties in children with cerebral palsy
Yazar: MELİSA AKDIKAN
Danışman: DOÇ. DR. TÜLAY ÇEVİK SALDIRAN
İstanbul Okan Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Postural denge = Postural balance

Özet:
Amaç: Unilateral serebral palsi (USP) tanılı çocuklarda (i) sağlıklı yaşıtlarına göre gövde ve alt ekstremite kasları biyomekanik özelliklerinde ki (tonus ve sertlik) farklılıkları araştırmak (ii) bu kasların biyomekanik özellikleri ile denge performansı ve fonksiyonel mobilite arasındaki ilişkiyi incelemek (iii) denge ve fonksiyonel mobilite performansı üzerinde biyomekanik özelliklerinin tahmini etkisini incelemekti.
Yöntem: Unilateral serebral palsi tanılı çocuklar (n=40, yaş: 7,68±2,40 yıl, KMFSS  seviye I-II,  spastisite düzeyi; MAS ≤ 2) araştırma grubunu, normal gelişim gösteren yaşıtları (n= 40, yaş: 7,40±2,18 yıl) kontrol grubunu oluşturdu. Lomber spinal ekstansör, gastroknemius ve hamstring kasları biyomekanik özellikleri myotonometer ile değerlendirildi. Fonksiyonel mobilite 2 Dakika Yürüme Testi ve Zamanlı Kalk ve Yürü Testi ile, denge performansı Pediatrik Denge Ölçeği ve Gövde Kontrol Ölçüm Skalası ile değerlendirildi.
Bulgular: Unilateral serebral palsi grubunda etkilenen taraf gastroknemius tonusu ve sertliği kontrol grubundan ve etkilenmeyen taraftan daha yüksekti (p<.05). Unilateral serebral palsi grubu etkilenmeyen taraf hamstring tonusu ve sertliği etkilenen taraf ve kontrol grubundan daha düşüktü (p<.05). Unilateral serebral palsi grubunda spinal ekstansör tonus ve sertliği kontrol grubundan daha düşüktü (p<.05). Etkilenen taraf lomber spinal ekstansör tonusu ve sertliği gövde kontrolünü %27 düzeyinde açıklamaktaydı (F=6,848; p=0,003). 
Sonuç: Araştırmanın başlıca sonuçları, USP tanılı çocuklarda fonksiyonel seviye iyi düzeyde olsa da, etkilenen taraf ayak bileği plantar fleksör kas tonusu ve sertliğinin arttığını, etkilenmeyen taraf diz fleksör kas tonusu ve sertliğinde düşüş olduğunu gösterdi. Azalmış gövde ekstansör tonusu ve artmış sertlik USP tanılı çocuklarda zayıf gövde kontrolü için bir risk olabilir.

Abstract:
Aim: The aims of this study were (i) to investigate the differences in the biomechanical properties (tonus and stiffness) of trunk and lower extremity muscles in children with unilateral cerebral palsy (UCP) compared to healthy peers, (ii) to examine the relationship between the biomechanical properties of these muscles and balance performance and functional mobility, (iii) to examine the predictive effect of biomechanical properties on balance performance and functional mobility.
Methods: Children with unilateral cerebral palsy (n=40, age: 7.68±2.40 years, GMFCS level I-II, spasticity level level according to MAS ≤ 2) constituted the research group and their peers with normal development (n=40, age: 7.40±2.18 years) formed the control group. Biomechanical properties of lumbar spinal extensor, gastrocnemius and hamstring muscles were evaluated with myotonometer. Functional mobility was assessed with the 2 Minute Walk Test and Timed Up and Go Test, and balance performance was assessed with the Pediatric Balance Scale and Trunk Control Measurement Scale.
Results: In the UCP group, gastrocnemius tone and stiffness on the affected side were higher than the control group and the unaffected side (p<.05). Unilateral cerebral palsy group had lower hamstring tone and stiffness on the unaffected side than the affected side and the control group (p<.05). Spinal extensor tone and stiffness were lower in the unilateral cerebral palsy group than in the control group (p<.05).The lumbar spinal extensor muscle tone and stiffness of the affected side explained trunk control at a level of 27% (F=6.848; p=0.003).
Conclusion: The main results of the study showed that although the functional level was good in children with UCP, there was increased ankle plantar flexor muscle tone and stiffness on the affected side and decreased knee flexor muscle tone and stiffness on the unaffected side. Decreased trunk extensor tone and increased stiffness may be a risk for poor trunk control in children with UCP.