Çocuklarda lokal anestezi uygulamaları sırasında düşük seviyeli lazer terapisi uygulamasının enjeksiyon ağrısı ve anestezi etkinliği üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Effects of low level laser therapy on injection pain and anesthesia efficacy during local anesthesia in children
Yazar: GÜL UÇAR
Danışman: DOÇ. DR. ÜLKÜ ŞERMET ELBAY
Kocaeli Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Anestetikler = Anesthetics ; Anestetikler-lokal = Anesthetics-local ; Ağrı = Pain ; Enjeksiyonlar = Injections ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Çocuklar = Children

Özet:
Bu tez çalışmasının amacı; çocuklarda alt süt birinci molar dişlerin pulpatomi tedavisi sırasında uygulanan lokal anestezi uygulamalarında, düşük seviyeli lazer terapisinin (DSLT); enjeksiyon sırasında meydana gelen ağrı ve anestezi etkinliği üzerine etkisini değerlendirmektir. Bu randomize, bölünmüş ağız(split-mouth), çift kör klinik araştırmaya, 6-12 yaş aralığında 60 çocuk hastanın 120 adet dişi dahil edilmiştir. Her bir enjeksiyon öncesinde topikal anestezi uygulaması gerçekleştirilirken, DSLT uygulanan grup, deney grubu, uygulanmayan ise kontrol grubu olarak belirlenmiştir. Bu amaçla, 810 nm dalga boylu diyot lazer; 0,3W güç, 0,087 cm2 fokal spot alanı, 69 J/cm2 enerji yoğunluğu ile temassız ve devamlı modda 20 saniye boyunca uygulanmıştır. Araştırmada enjeksiyon ağrısı, modifiye Wong Baker yüz ifadesi ağrı skalası ve "Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC)" ağrı değerlendirme skalası kullanılarak sübjektif ve objektif olarak, anestezi etkinliği ise pulpatomi tedavisi sırasında yalnızca FLACC ağrı skalası ile objektif olarak değerlendirilmiştir. Elde edilen veriler, Mann-Whitney U, Yates ki-kare analizi ve lojistik regresyon analizi kullanılarak incelenmiş ve p<0.05 değeri istatistiksel önemlilik için yeterli kabul edilmiştir. Araştırmada; objektif ve subjektif değerlendirmelere göre tüm aşamalarda deney grubunda daha düşük ağrı değerleri kaydedilmiş ancak bu durumun yalnızca subjektif skalaya göre istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlenmiştir. Bireylerin çoğunun (%66,7) deney grubu enjeksiyonunu tercih ettiği ve yumuşak doku anestezisi süresi açısından, deney ve kontrol grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark mevcut olmadığı sonucuna varılmıştır. Bu araştırmanın gerçekleştirildiği koşullar ve sınırlılıkları dahilinde, DSLT uygulamasının, çocuklarda lokal infiltrasyon anestezisi uygulamasında enjeksiyon ağrısını azalttığı ve pulpatomi sırasında anestezi etkinliği üzerine olumsuz bir etkisinin olmadığı saptanmıştır.

Abstract:
The aim of this study is to evaluate the effect of low-level laser therapy (LLLT) on injection pain and anesthesia efficacy in local anesthesia applications of children undergoing pulpotomy. The study was conducted as a randomized, controlled-crossover, double-blind clinical trial with 60 children aged 6-12 years with bilateral profound caries of primary first mandibular molars. Topical anesthesia was applied before each injection and LLLT (a diode laser, wavelength, 810 nm; continuous mode, output power 0.3 W; 20 sec, 69 J/ cm2, 0.087 cm2 focal spot area) was applied intraorally 1 mm from the target tissue following topical anesthesia in the experimental group. In the contralateral side (control group), the hand piece was applied, but without laser activation. In the study, injection pain was evaluated subjectively and objectively using the modified Wong Baker Faces Pain Rating Scale and the "Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC)" Behavioral Pain Assessment Scale, and anesthetic efficacy was evaluated only objectively with the FLACC scale during pulpatomy treatment. The data were analyzed using Mann-Whitney U, Yates chi-square analysis and logistic regression analysis and p <0.05 value was considered sufficient for statistical significance. According to the objective and subjective evaluations, lower pain values were recorded in the experimental group at all stages of treatment but the only statistically significant difference was found with subjective evaluation. It was determined that most of the children (66.7%) preferred injection with LLLT and there was no statistically significant difference between the experimental and control groups in terms of anesthesia duration. Within the conditions and limitations of this study, it has been concluded that LLLT application before injections reduced the pain in local infiltration anesthesia in children and did not have a negative effect on anesthesia efficiency.