Erişkin nefrotik sendromunda polimorfonükleer lökosit ve monosit işlevlerinin değerlendirilmesi /
Yazar: TANER AKYOL
Danışman: DOÇ. DR. FATİH BULUICU
GATA / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2004
Konu: Nefroloji = Nephrology

Özet:
VI. ÖZET Amaç: Erişkin nefrotik sendromlu hastalarda, polimorfonükleer lökositlerin ve monositlerin işlevlerini değerlendirerek, nefrotik sendromlu hastalardaki enfeksiyona meyilden bu hücrelerdeki işlev bozukluğunun, sorumlu olup olmadığını ortaya koymaktı. Gereç ve yöntem: Yeni tanı alan ve henüz tedaviye başlanmamış olan 30 yetişkin nefrotik sendromlu hasta ile sağlıklı insanlardan seçilen 32 kişilik kontrol grubu çalışmaya alındı. Hasta ve kontrol grubunun polimorfonükleer lökositler ve monosit işlevleri; fagositoz yetenekleri (Fagotest), fagosite edilen mikroorganizmayı öldürme yeteneği (Bursttest) ve lökosit oksidatif stres parametrelerinin incelenmesi olmak üzere üç aşamada değerlendirildi. Sonuçlar: Hasta grubunun fagositoz yapan granülositlerinin ve monositlerinin ortalama yüzdesi (sırasıyla %69.25, %49.81) ile kontrol grubunun fagositoz yapan granülositlerinin ve monositlerinin ortalama yüzdesi (sırasıyla %67.18, %56.82) kıyaslandığında, istatistiksel olarak fagositoz işlevi açısından anlamlı bir fark bulunmadı (sırasıyla p=0.350, p=0.336). Hasta grubu ortalama granülosit burst yüzdesi (%68.05) ile kontrol grubu granülosit burst yüzdesi (%62.53) karşılaştırıldığında, istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p=0.248). Ancak, hastaların monosit burst aktivitesi kontrollere göre anlamlı bir şekilde yüksekti (p=0.012). Hastaların lökositlerindeki selenyum düzeyleri ile GSH-Px aktiviteleri, kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.001, p=0.026). Hasta ve kontrollerin lökosit MDA düzeyleri ise birbirinden farklı değildi (p=0.071). Çalışmamızda elde edilen sonuçlara göre, granülosit ve monositlerin fagositoz fonksiyonunun ve fagosite edilen mikroorganizmayı öldürme yeteneğinin, nefrotik sendrom tarafından etkilenmediği ortaya konulmuştur. Nefrotik sendromlu hastalarda, PMN lökositler ve monositler oksidatif stres altında gözükmektedir. Ancak MDA düzeyinin kontrollere göre farklı olmaması, hastalardaki lökositlerin artmış olan oksidatif stres ile başa çıkabildikleri şeklinde yorumlandı. Sonuç olarak, nefrotik sendromlu hastaların granülosit ve monosit işlevlerinde bir bozukluk olmadığım dolayısıyla nefrotik sendromlu hastalardaki enfeksiyona meyilden bu hücrelerin sorumlu olmadığı gözlemlenmiştir. 36

Abstract:
VII. SUMMARY Aim: The aim of this study was to establish whether the dysfunction of leukocytes involves in the susceptibility to the infection in the patients with nephrotic syndrome by evaluating the functions of polymorphonuclear leukocytes and monocytes in the adult patients with nephrotic syndrome. Materials and Methods: Thirty adult patients with nephrotic syndrome having new diagnosis, and the 32 controls selected among the healthy people were included in this study. Polymorphonuclear leukocyte and monocyte functions of the patient and the control groups were assessed in three stages - the phagocytosis ability (Phagotest), the killing ability of the microorganism phagosited (Bursttest) and leukocyte oxidative stress parameters. Results: There was no statistically significant difference for phagocytosis function when the the granulocytes and monocytes of the patients (respectively 69.25 %, 49.81 %) and of the control group (respectively 67.18 %, 56.82 %) were compared (respectively p=0.350, p=0.336). There was also no statistically significant difference when the mean granulocytes burst percentage of the patient group (68.05 %) and of those the control group (62.53 %) were compared to each other (p=0.248). However the monocyte burst activity of the patients was significantly higher than that of the control group (p=0.012). When the selenium levels and the glutathione peroxidase (GSH-Px) activity in the leukocytes of the patients were compared, with those of the controls they were significantly higher (respectively p<0.001, p=0.026). The leukocyte malonyldialdehyde (MDA) levels of the patient and the control groups were not different from each other (p=0.071). According to the results in our study, it has been established that the phagocytosis function of the granulocytes and monocytes and the killing ability to the microorganism phagocyted were not influenced by the nephrotic syndrome. In the patients with nephrotic syndroms, polymorphonuclear leukocytes and monocytes have been observed under the oxidative stres. But the fact that MDA levels of the patients were not different from these of the control group was interpreted that the leukocytes in the patients could cope with the increased oxidative stres. Consequently, it was observed that there was no disorder in the granulocyte and monocyte functions of the nephrotic patients, and therefore, these cells seem that they do not involve in the susceptibility to the infection in these patients. 37