Pulmoner arteryel hipertansiyonlu hastalarda nöromusküler elektrik stimülasyonunun etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of neuromuscular electrical stimulation in patients with pulmonary arterial hypertension
Yazar: BUSE ÖZCAN KAHRAMAN
Danışman: PROF. DR. SEMA SAVCI
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2018
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Elektrik uyarı tedavisi = Electric stimulation therapy ; Hipertansiyon = Hypertension ; Hipertansiyon-pulmoner = Hypertension-pulmonary ; Hipertansiyon-pulmoner = Hypertension-pulmonary ; Kas kuvveti = Muscle strength ; Nöromusküler kavşak = Neuromuscular junction

Özet:
Amaç: Pulmoner arteryel hipertansiyonlu (PAH) hastalarda nöromusküler elektrik stimülasyonunun (NMES) başta periferal kas kuvveti olmak üzere diğer fiziksel ve psikososyal değişkenler üzerine etkilerinin incelenmesiydi.
Yöntem: Randomize kontrollü değerlendirici kör dizayndaki araştırmaya tedavi ve kontrol grubu olmak üzere 31 PAH hastası dâhil edildi. Tedavi grubuna bilateral deltoid ve kuadriseps femoris kaslarına 3 gün/hf, 8 hafta 50 Hz'lik NMES uygulandı. Tedavi öncesi ve sonrası hastaların üst ve alt ekstremite kas kuvveti, solunum kas kuvveti, kas kesit alanı ve kalınlığı, artırma basıncı ve nabız dalga hızı, egzersiz kapasitesi, yürüme hızı, fonksiyonel mobilite ve denge performansları, aktivite denge güveni, postürografik denge, anksiyete, depresyon, yorgunluk algılamaları, fiziksel aktivite seviyesi, günlük yaşam aktiviteleri ve yaşam kaliteleri değerlendirildi.
Bulgular: Toplam 22 hasta (tedavi=11, kontrol=11) sekiz haftalık izlemi tamamladı. Hasta grupları arasında demografik ve klinik özellikler bakımından anlamlı fark yoktu (p>0.05). Tedavi grubunda diz ekstansiyonu, omuz fleksiyon ve abdüksiyonu kas kuvvetleri, kavrama kuvveti, maksimum ekspiratuar basınç, rektus femoris kas kesit alanı ve kuadriseps femoris kas kalınlığı, nabız dalga hızı, 6 dakika yürüme mesafesi, fonksiyonel mobilite ve denge performansı, anksiyete, yorgunluk düzeyi, fiziksel aktivite seviyesi, günlük yaşam aktiviteleri ve yaşam kalitesinde ilk değerlendirmelere göre anlamlı gelişme saptandı (p<0.05).
Sonuç: Bu çalışma, PAH hastalarında NMES uygulamasının periferal kas kuvveti, kas kesit alanı ve kalınlığı, egzersiz kapasitesi, mobilite ve denge performansı, fiziksel aktivite seviyesi ve yaşam kalitesini artırdığı, yorgunluk düzeyi, günlük yaşam aktiviteleri kısıtlılığı, arteryel sertlik seviyesi ve anksiyete düzeylerini azalttığını gösterdi. PAH'lı hastalarda NMES uygulaması kardiyopulmoner rehabilitasyonda etkin bir yöntemdir.

Abstract:
Objective: To investigate the effects of neuromuscular electrical stimulation (NMES) on peripheral muscles and other physical and psychosocial variables in patients with pulmonary arterial hypertension (PAH).
Method: This assessor blind randomized controlled trial included 31 patients with PAH divided as treatment and control groups. For the treatment group, NMES was applied to the bilateral deltoid and quadriceps femoris muscles with 50 Hz for 3 days/week, 8 weeks. Before and after the treatment, the upper and lower limb muscle strength, respiratory muscle strength, muscle cross-sectional area and thickness, augmentation index and pulse wave velocity, exercise capacity, walking speed, functional mobility and balance performances, balance confidence, posturographic balance, anxiety, depression, fatigue perceptions, physical activity level, activities of daily living and quality of life were evaluated.
Results: In total, 22 patients (treatment=11, control=11) completed the eight-week follow-up. There was no significant difference in the demographic and clinical characteristics between the patient groups (p>0.05). Patients in the treatment group showed a significant improvement in knee extensor, shoulder flexor and abductor muscle strength, grip strength, maximum expiratory pressure, rectus femoris muscle cross-sectional area and quadriceps femoris muscle thickness, pulse wave velocity, 6 minutes walking distance, functional mobility and balance performance, anxiety, fatigue level, physical activity level, activities of daily living and quality of life from the baseline assessments (p<0.05).
Conclusion: This study showed that the NMES intervention increases peripheral muscle strength, muscle cross-sectional area and thickness, exercise capacity, mobility and balance performance, physical activity level, activities of daily living and quality of life, reduced fatigue level, arterial stiffness and anxiety levels in patients with PAH. The NMES intervention is an effective method for cardiopulmonary rehabilitation in patients with PAH.