Açıklanamayan yüksek maternal serum alfa-fetoprotein düzeyleri ile gebelik sonuçları arasındaki ilişki
The relationship between unexplained high maternal serum ALPHA-fetoprotein levels and adverse pregnancy outcomes
Yazar: EMEL TUĞÇE YALÇIN
Danışman: DOÇ. DR. OYA DEMİRCİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / ​Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
AMAÇ:
Bu çalışma açıklanamayan yüksek maternal serum alfa-fetoprotein (MSAFP) seviyeleri ile kötü gebelik sonuçları, plasental komplikasyonlar ve yenidoğan sonuçları arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçlamaktadır. Amacımız yüksek maternal serum alfa-fetoprotein seviyelerinin kötü gebelik sonuçlarını öngörmede etkili olup olmadığını değerlendirmektir.
	GEREÇ VE YÖNTEM:
Çalışmamız retrospektif planlanmış olup Ocak 2013- Şubat 2019 tarihleri arasında Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde üçlü veya dörtlü tarama testi yapılmış 213 hasta dahil edildi. Bu hastalar üçlü veya dörtlü test sonuçları incelenerek maternal serum alfa-fetoprotein düzeylerine göre iki gruba ayrıldı. Grup 1 (n=31) AFP değeri 2,00 MoM ve üzeri olan hastalar, Grup 2 (n=182) AFP değeri < 2,00 MoM olan hastalar olarak belirlendi. Hastaların demografik özellikleri, preeklampsi, preterm doğum, IUGR, oligohidramnios, fetal kayıp, preterm erken membran rüptürü, ablasyo plasenta, plasenta previa gibi gebelik komplikasyonları; ayrıca mevcut gebeliğin doğum şekli, doğum haftası, yenidoğan kilosu, 1. ve 5. dakika APGAR skorları, yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı ve neonatal mortalite durumları kaydedildi.
	BULGULAR:
Gruplar arasında yaş (yıl),  gravida, parite, abortus, yaşayan çocuk sayısı, normal doğum, sezaryen sayısı gibi demografik özellikler açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0,05). Testin yapıldığı gebelik haftaları her iki grupta benzer bulunmuştur (p=0,669).Kötü gebelik sonuçlarına bakıldığında AFP MoM yüksek grupta, preterm doğum ve IUGR riksi anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (sırasıyla p=0,001, p=0,002). Doğum ağırlığı ve doğum haftası AFP MoM yüksek grupta anlamlı olarak daha düşüktür (sırasıyla p<0,001, p<0,001), doğum şekilleri açısından gruplar arasında anlamlı bir farklılık izlenmemiştir (p=0,656). Yenidoğan sonuçları incelendiğinde 1. ve 5. dakika APGAR skorları kontrol grubunda anlamlı olarak daha yüksekken (sırasıyla p=0,007, p=0,001), fetal kayıp oranı AFP MoM yüksek grupta anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p=0,010).
	SONUÇ:
Sonuç olarak MSAFP MoM değerleri gerek fetal anomalilerin taranması gerekse gebelik komplikasyonlarının ve neonatal sonuçların tahmininde önemli bir yere sahiptir. 
	ANAHTAR KELİMELER: Alfa-fetoprotein, kötü gebelik sonuçları, üçlü tarama testi, dörtlü tarama testi

Abstract:
AIM:
 This study aims to investigate the relationship between unexplained high maternal serum alpha-fetoprotein levels and adverse pregnancy outcomes, placental complications and neonatal outcomes. Our purpose is to evaluate high maternal serum alpha-fetoprotein levels' effectiveness in predicting poor pregnancy outcomes.
	MATERIALS AND METHODS:
This study was retrospectively planned and 213 patients who underwent triple or quad screening tests in Zeynep Kamil Women and Children's Hospital's Obstetrics and Gynecology Clinic between January 2013 and February 2019 were included. These patients were divided into two groups according to maternal serum alpha-fetoprotein levels by examining triple or quad screening test results. Group 1 (n = 31) had AFP values of 2.00 MoM and above, and Group 2 (n = 182) had AFP values of <2.00 MoM. Demographic characteristics of the patients, pregnancy complications such as preeclampsia, preterm labor, IUGR, oligohydramnios, fetal loss, preterm premature rupture of membranes, abruptio placenta, placenta previa, as well as type of delivery in current pregnancy, delivery weeks, birth weight and 1st and 5th minute APGAR scores of the newborns , neonatal need for intensive care unit and neonatal mortality cases were recorded.	
	RESULTS:
There was no significant difference between the groups in terms of demographic characteristics such as age (years), gravida, parity, abortion, living children count, number of normal births and caesarean sections (p> 0.05). The gestational weeks at which the test was performed were similar in both groups (p = 0.6669). In terms of poor pregnancy outcomes, preterm delivery and IUGR were significantly higher in the high AFP MoM group (p = 0.001, p = 0.002, respectively). Birth weight and mean delivery weeks were significantly lower in the high AFP MoM group (p <0.001, p <0.001, respectively), and no significant difference was observed between the groups in terms of type of delivery (p = 0.656). When the neonatal results were examined, the 1st and 5th minute APGAR scores were significantly higher in the control group (p = 0.007, p = 0.001, respectively), whereas fetal loss rate was significantly higher in the AFP MoM group (p = 0.010).
	CONCLUSION:
	Consequently, MSAFP MoM values have an important role in screening fetal anomalies and predicting pregnancy complications and neonatal outcomes.
	KEYWORDS: Alpha-fetoprotein, adverse pregnancy outcomes, triple screening test, quad screening test