Ratlarda oluşturulan kolonik rezeksiyon-anastomoz modelinde metilen mavisinin doku iyileşmesi üzerine etkisi
The effects of methylene blue on the wound healing at the colonic resection-anastomosis modality in rats
Yazar: BÜNYAMİN DÜNDAR
Danışman: YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA İNAN
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2004
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery

Özet:
Bu çalışmada sıçanlarda oluşturulan kalın bağırsak rezeksiyon-anastomoz modelinde, metilen mavisinin doku iyileşmesi üzerine etkisini mekanik, biyokimyasal ve histopatolojik olarak değerlendirmek amaçlandı. Çalışmamızda her birinde 10'ar adet wistar albino sıçan bulunan üç grup oluşturuldu. Grup 1 (Sham) : Karın orta hat insizyonu yapılıp kapatıldı. Grup 2 (RA) : Karma orta hattan girilip, inen kolona rezeksiyon-anastomoz yapıldı. Grup 3 (RAM) : Grup 2'nin işlemlerine ek olarak intraperitoneal metilen mavisi verildi. Denekler cerrahi işlemden 8 gün sonra geri dönüşümsüz uyutuldu. Anastomoz hattını içeren barsak segmentlerinin patlama basıncı manometrik olarak ölçüldü. Daha sonra bu bölgedeki doku hidroksiprolin düzeyleri değerlendirildi. Histopatolojik incelemede doku iyileşmesi parametreleri olarak; tüm bağırsak katmanlardaki mukozal hasar, enflamatuar yanıt, kollajen birikimi, vaskülarizasyon ve çapraz bağ yapmış kollajen araştırıldı, istatistiksel değerlendirmeler Anova ve Ki-kare yöntemiyle yapıldı. Doku hidroksiprolin değerleri; Sham grubunda 5.46 ± 0.18, RA grubunda 2,66 ± 0,21, RAM grubunda 3,74 ± 0,23ug/mg yaş doku, manometrik olarak patlama basıncı değerleri; Sham grubunda 127,3 ± 4,39, RA grubunda 68,8 ± 2,61, RAM grubunda 88,6 ± 2,71 mm/Hg olarak bulundu. RAM grubunda tespit edilen hidroksiprolin seviyesi ve doku direncindeki artış istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Histopatolojik incelemede RAM grubunda RA grubuna göre doku iyileşmesinin daha iyi olduğu tespit edildi. Bu çalışmada RAM grubunda istatistiksel olarak anlamlı bir direnç artışı ve iyileşme sürecinde de kalite artışı gözlendi. RAM grubunda kolonun tüm katmanlarında demetler 36yapan kollajen birikimi, RA grubuna göre belirgin olarak artmıştı. RA grubunda ise oluşan kollajen dokusu düzensiz, miktarı da histopatolojik ve biyokimyasal olarak beklenenden azdı. Metilen mavisinin rezeksiyon-anastomoz yapılan sıçanlarda bağırsakların iyileşme sürecini olumlu yönde etkilediği, doku direncini artırdığı kanısındayız. Metilen mavisi bu işlevini doku oksidazları için elektron kabul etmesi, moleküler oksijenin süper okside indirgenmesini inhibe etmesi ve nitrik oksidin hücre içindeki habercisi solubl cGMP'ın oluşumunu inhibe ederek oluşturmuş olabilir. Bu sonuçlar klinik olarak önemli ve metilen mavisinin lokal- sistemik etkilerinden dolayı olabilir. Anahtar Kelimeler: Metilen Mavisi; Anastomoz; Yara İyileşmesi

Abstract:
The aim of this study is to evaluate mechanical, histopathological and biochemical effects of methylene blue on the wound healing at the colonic resection-anastomosis modality in rats. In our study, three groups were formed and each group contains 10 Wistar albino rats. Group 1 (Sham group): Abdominal mid-line incision was performed and the incision was closed. Group 2 (RA group): After abdominal mid-line incision, resection-anastomosis of descending colon was performed Group 3 (RAM group): In addition Group 2, intraperitoneal methylene blue was given in this group. After 8 days of the surgical procedure, all rats were hipnotised irreversible. The burst pressure of colonic segments containing anastomosis line, was measured with manometric method and hydroxyprolin levels at this segments was evaluated. In histopathologycal examination mucosal damage, inflammatory answer, vascularisation and cross-linked collagen tissue of the all-colonic sides, were evaluated as tissue healing parameters. Anova and %2 tests were used to compare groups. Tissue hydroxypyroline levels were found out as follows, in sham group 5,46 ± 0,18, in RA group 2,66 ± 0,21, in RAM group 3,74 ± 0,23ug/lmg wet tissue. The burst pressure of 38derived from manometer were found oat as follows: in sham group 127,3 ± 4,39, in RA group 68,8 ± 2,61, in RAM group 88,6 ± 2,71 mmHg. Tissue hydroxypyroline and burst pressure was statistically higher in RAM group than RA group (p<0,05). On hystopathologycal evaluation was found that tissue healing in RAM group was better than RA group. We think that methylene blue positively affect colonic tissue healing enhanced tissue resistance in rats which were performed colonic resection and anastomosis. Cross linked collagen fibrills were increased all colonic layers of RAM group towards RA group. Collagen tissue at RA group were irreguler and lower unexpected as hystopathologycal and biochemical. Methylene blue may work in tissue healing by these ways as follows; receive electron for tissue oxidase, block molecular oxygen to superoxide reaction, block soluble cGMP formation that is messenger of nitric oxide. These results important as clinical and may become local-systemic effect due to methylene blue. Keywords: Methylene Blue; Anastomoses; Wound Healing