Distal femur kırıklarında poliaksiyel klemp rod internal fiksasyon metodunun etkinliğinin araştırılması: koyun modelinde deneysel bir çalışma
Investigation of the effectiveness of the polyaxial klemp rod internal fixation method in distal femoral fractures: an experimental study in a sheep model
Yazar: NAHİT SAYLAK
Danışman: DOÇ. DR. SEMİH ALTAN
Dicle Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Cerrahi (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2023
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology ; Veteriner Hekimliği = Veterinary Medicine
Dizin: Veterinerlik = Veterinary

Özet:
Amaç: Ortopedi Geliştirme Enstitüsü (AO-VET) tarafından tasarlanan Klemp-Rod İnternal Fiksasyon (CRIF) sistemi ile tarafımızca aynı sistemdeki klemp ve vidalar üzerinde yapılan modifikasyon ile tasarlanan M-CRIF sisteminin koyunlarda deneysel suprakondiler femur kırık modelinde uygulama ve iyileşme açısından etkinliklerini araştırmaktır.

Gereç ve Yöntem: Çalışma materyalini 12 sağlıklı koyun oluşturdu. Sol femur distalinde suprakondiler kırık oluşturulan koyunlar, rastgele 2 gruba ayrılarak birinci grup (GI, n=6) klasik CRIF sistemi ile stabilize edilirken, ikinci grup (GII, n=6) ise M-CRIF sistemi ile stabilize edildi. Koyunlar kemik iyileşmesinin takibi açısından operasyon öncesi, operasyondan hemen sonra,  3, 7, 14, 28, 45 ve 60. günlerde klinik, radyolojik ve biyokimyasal olarak değerlendirildi.

Bulgular: Gruplar arasında klinik yürüme puantajı ve basınç bandı analiz skorları 28. ve 45. günlerde GII'deki değerler GI'dekine göre daha yüksek bulundu (p<0,05). Kemik iyileşme biyobelirteçlerinden Kemik Alkalen Fosfataz (B-ALP) 3, 14, 28, 45 ve 60. günlerde, Kollajen tip I  (COL1) 14, 28, 45 ve 60. günlerde, Karboksi-Terminal Telopeptid (CTX) 45. günde GII'deki değerler GI'den daha yüksek bulundu (p<0,05). Antiinflamatuar sitokinlerden olan Interlökin -10 (IL-10) 3, 28 ve 45. günlerde GII değerleri GI'den yüksek bulundu (p<0,05). Radyolojik sonuçlara bakıldığında ise tüm çalışma boyunca kemik iyileşmelerinin GII'de GI'e göre daha iyi olduğu görüldü.
Sonuç: Koyunlarda deneysel olarak oluşturulan suprakondüler femur kırık modeli üzerinde hem CRIF ve hem de M-CRIF sistemlerinin kullanılabileceği ancak implant kaynaklı kemik rotasyonu ve implant gevşemesi gibi komplikasyonlar ile karşılaşılmaması için M-CRIF sisteminin daha uygun olduğu, bu sonuçların ancak klinik çalışmalarla da desteklenmesi gerektiği sonucuna varıldı.

Anahtar Sözcükler: Biyobelirteç, distal femur kırığı, koyun, klemp-rod, modifiye klemp-rod .

Abstract:
Aim: Main purpose of current research is; Investigation of effectiveness of Clamp-Rod Internal Fixation (CRIF) system developed by the Orthopaedic Development Institute (AO-VET) and the M-CRIF system developed by us with modification of the clamps and screws in the same system in terms of application and healing in an experimental supracondylar femoral fractures model in adult sheep.
Material and Method: The study material consisted of 12 healthy sheep. The sheep with supracondylar fracture of the distal left femur were randomly divided into 2 groups. The first group (GI, n=6) was stabilized with the classic CRIF system, while the second group (GII, n=6) was stabilized with the M-CRIF system. The sheep were examined clinically, radiologically and biochemically before surgery, immediately after surgery and on days 3, 7, 14, 28, 45 and 60 to monitor bone healing.
Results: The clinical gait score and the values of the pressure band analysis were higher in GII than in GI on days 28 and 45 (p<0.05). Bone alkaline phosphatase (B-ALP) on days 3, 14, 28, 45 and 60, collagen type I (COL1) on days 14, 28, 45 and 60, carboxy-terminal telopeptide (CTX) on day 45 were higher in GII than in GI (p < 0.05). Interleukin-10 (IL-10), one of the anti-inflammatory cytokines, was higher in GII than in GI on days 3, 28 and 45 (p <0.05). Radiographic results showed that bone healing was better in GII than in GI throughout the study.
Conclusion: It was concluded that both the CRIF and M-CRIF systems can be used on an experimental model of supracondylar femoral fractures in sheep. However, the M-CRIF system is better suited to avoid complications such as implant-induced bone rotation and implant loosening, and these results should be supported by clinical studies.
Key Words: Biomarkers, clamp-rod, distal femoral fractures, modified clamp-rod, sheep.