Gelişme geriliği olan ve olmayan gebeliklerde serum nesfatin-1 düzeylerinin incelenmesi /
Yazar: SALİH SERİN
Danışman: DOÇ. DR. DENİZ ARIKAN
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Fetal gelişim = Fetal development ; Fetal gelişme geriliği = Fetal growth retardation ; Gebelik = Pregnancy ; Nesfatin 1 = Nesfatin 1 ; Serum = Serum

Özet:
Amaç: Normal fetal büyüme; genetik olarak önceden belirlenmiş büyüme
potansiyeli ile birlikte bu potansiyelin maternal, fetal, plasental ve eksternal faktörler
ile ilişkisine bağlı bir süreçtir. Son dönemlerde, intrauterin hayatta fetal büyüme
üzerine etkisi olabilecek mediatörler üzerinde çalışmalar yapılmaktadır. Bu
çalışmada; intrauterin gelişme geriliği (IUGG) olan ve olmayan gebeliklerde Nesfatin
1 seviyelerini inceledik.
Yöntem: Bu çalışma, Ağustos 2013- Mart 2014 tarihleri arasında
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi (KSÜTF) Kadın Hastalıkları
ve Doğum Anabilim Dalı'nda gerçekleştirildi. KSÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum
Kliniği'nde takip edilmekte olan 18-49 yaş arası ve 28-40. gebelik haftaları arasında
tekil gebeliği olan hastalar dahil edildi. IUGG tanısı; yapılan biyometrik ölçümler
sonrasında American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) tarafından
belirtilen kriterlere göre 10 persentilin altında olması ile tanı konuldu. Çalışma
kriterlerini taşıyan 40 IUGG olan ve 40 sağlıklı gebe olmak üzere toplam 80 gönüllü
katılımcı dahil edildi. Klinik parametreler olarak anne yaşı (yıl), ağırlığı (kg) ve boyu
(cm) ile vücut kitle indeksi (vücut ağırlığı (kg) / boyun karesi (m2) (kg/m2), gravida
(adet), parite (adet), Son Adet Tarihi'ne göre gebelik haftası, yenidoğan ağırlığı,
persentil değerleri tespit edilerek kayıt altına alındı. Gönüllülerden alınan kan
örnekleri 3500 rpm de 10 dakika santrifüj edildikten sonra eppendorf tüplerinde -80
C'de saklanmıştır. Nesfatin-1 serum düzeyleri Enzyme-Linked Immunosorbant Assay
yöntemi kullanılarak ng/ml olarak saptanmıştır. Elde edilen verilerin istatistiksel
değerlendirmesi SPSS 16,0 for Windows paket programı ile yapıldı. Gruplar arası
(hasta-kontrol) verilerin karşılaştırılmasında Mann Whitney ve ANOVA test
9
kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık için P degeri 0,05'in altında ise anlamlı kabul
edildi.
Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması IUGG grubunda
28,2±4,7 /yıl ve kontrol grubundaki sağlıklı gebelerde 29,4±5,4/ yıl saptanmıştır.
Çalışmada; IUGG grubunun ortalama gebelik haftası 36,9±4,7 iken, kontrol grubunda
yer alan gebeliklerde ise 37,4±1,1 saptanmıştır. Demografik özellikleri açısından
gruplar karşılaştırıldığında, anne yaşı, gravida, parite, gebelik haftası, VKI ve doğum
şekli açısından benzer olup, gruplar arasında anlamlı fark izlenmemiştir.
Çalışmamızda fetal ağırlıkların karşılaştırılmasında IUGG grubunda fetal ağırlık
anlamlı olarak düşük saptanmıştır. Çalışma ve kontrol grupları serum Nesfatin 1
düzeyleri açısından karşılaştırıldığında, IUGG grubunda yer alan hastalarda maternal
serumda ölçülen Nesfatin 1 değerleri (0,094±0,042 ng/ml), kontrol grubunda ölçülen
Nesfatin 1 değerlerine (0,069±0,011 ng/ml) göre istatistiksel olarak anlamlı ve yüksek
tespit edildi.
Sonuçlar: Çalışmamızda, Nesfatin 1 düzeyinin IUGG tanısı almış olan
gebelerde maternal serumda artmış olduğunu saptadık. IUGG'inde Nesfatin 1
seviyesinin kontrol grubuna göre yüksek olarak belirlenmesi, IUGG'inde Nesfatinin
rolü olabileceğini akla getirmektedir.
Anahtar kelimeler: Nesfatin, intra-uterin gelişme geriliği, gebelik.

Abstract:
ABSTRACT
Objective: Normal fetal growth is a process depending on genetically
predetermined growth potential and its relation with maternal, fetal, placental and
external factors. Certain studies have been carried out recently on the mediators that
may have effects on fetal growth in intrauterine life. In this study, we have analyzed
Nesfatin-1 levels in the pregnancies with and without intrauterine growth retardation.
Method: This study was carried out between August 2013 and March 2014 at
Sütçü İmam University, in the Faculty of Medicine, Department of Gynecology and
Obstetrics. The study included the patients between the ages of 18 and 49, with
singleton pregnancy of 28-40 weeks and monitored in the Department of Gynecology
and Obstetrics, the Faculty of Medicine, Sütçü İmam University. After the biometric
measurement, Intrauterine Growth Retardation (IUGR) was diagnosed with a
proportion under 10 percentile in accordance with the criteria determined by
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). The study consisted
of 80 pregnant women, 40 pregnant patients meeting the criteria of the study and
diagnosed with IUGR and 40 voluntary and healthy pregnant women. Following data
were obtained and recorded as clinical parameters: maternal age (year), weight (kg),
height (cm), body mass index (body weight (kg) / square of height (m2) (kg/m2)),
gravida (number), parity (number), pregnancy week according to last menstruation
date, weight of the newborn, and percentile values. Blood samples taken from the
volunteers were centrifuged in 3500 rpm for 10 minutes, and then they were kept in
eppendorf tubes at -80 C°. Nesfatin-1 serum levels were determined as ng/ml by
means of Enzyme-Linked Immunosorbant Assay Method. Statistical evaluation of the
obtained data was conducted with the utilization of SPSS 16.0 for Windows package
11
program. Mann Whitney and ANOVA test was used in the comparison of the data
obtained from both groups (patient-control). In terms of statistical significance, the P
values under 0.05 were accepted as statistically significant values.
Findings: The average age of the patients included in the study was found to
be 28.2±4.7 / year in the group displaying IUGR while this average was determined
to be 29.4±5.4/ year in the group of healthy pregnant women. In the study, average
pregnancy week of the group of IUGR was found to be 36.9±4; this rate was
recorded as 37.4±1.1 in the pregnancies of the control group. When the groups were
compared with each other in terms of demographic features, it was observed that the
groups had similar characteristics with regards to the maternal age, gravid, parity,
pregnancy week, Body Mass Index, and mode of delivery; no significant difference
was detected. In our study, after the comparison of fetal weights, it was recorded that
the fetal weight in the group of IUGR was significantly lower than the scores in the
other group. When the groups were compared with each other in terms of serum
Nesfatin-1 levels, it was found that Nesfatin-1 values (0.094±0.042 ng/ml) measured in
the maternal serum in the group of IUGR were statistically more significant and
higher than the Nesfatin-1 values (0.069±0.011 ng/ml) measured in the control group.
Conclusions: In our study, we have recorded that the Nesfatin-1 level
increased in the maternal serum in the pregnancies diagnosed with IUGR. The fact
that Nesfatin-1 level was found to be higher in the group of IUGR when compared to
the control group suggests that Nesfatin may play a role in IUGR.
Keywords: Nesfatin, intrauterine growth retardation, pregnancy.