Rotator manşet yırtık onarımına ek olarak yapılan distalklavikula rezeksiyonunun klinik sonuçlara etkisi
In addition to rotator cuff tear repair, effect of distalclavicle resection on clinical outcomes
Yazar: SÜLEYMAN AVCI
Danışman: DOÇ. DR. FATİH DUYGUN
Sağlık Bakanlığı / Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Klavikula = Clavicle ; Omuz = Shoulder ; Omuz eklemi = Shoulder joint ; Ortopedi = Orthopedics ; Ortopedik cerrahi = Orthopedic surgery ; Rotator manşet = Rotator cuff

Özet:
Omuz ağrılarının en sık nedenlerinden rotator manşet ve akromioklavikuler
eklem problemlerinin cerrahi tedavisinde açık veya artroskopik olarak yapılan rotator
manşet onarımı ve subakromiyal dekompresyon bulunmaktadır. Akromioklavikular
eklemin alt yüzeyi, korakoakromial ligaman ve akromionun anteroinferior kenarı
mekanik irritasyon yaratabilecek potansiyel yapılardır. Tedavi yöntemlerini ise
konservatif ve cerrahi olarak ikiye ayırabiliriz. Konservatif tedavi içerisinde,
medikasyon, fizyoterapi ve şok dalga terapisi girerken, cerrahi tedavide açık, miniaçık
veya artroskopik olarak yapılan rotator manşet onarımı ve subakromiyal dekompresyon
bulunmaktadır. Bu tedavilere ek olarak son dönemde uygulanmaya başlanan artroskopik
distal klavikula rezeksiyonu, komplikasyon oranı düşük ve güvenilir bir tedavi
yöntemidir.
Çalışmamızın amacı ülkemizde artroskopik rotator manşet tamirine ek olarak
yapılan distal klavikula rezeksiyonunun etkinliğini ve fonksiyonel sonuçlarını
araştırmaktır.
Bu çalışmada 2017 ve 2020 tarihleri arasında hastanemizde rotator manşet yırtığı
ve akromioklavikuler dejenerasyon nedeniyle artroskopik tedavi uygulanan 40 hasta
çalışmaya dahil edildi. Rotator manşet yırtığı ve akromioklavikuler eklem dejenerasyonu
olup artroskopik rotator manşet tamiri ve distal klavikula rezeksiyonu yapılan hastalar
1.grup olarak belirlendi. Sadece artroskopik rotator manşet onarımı yapılan hastalar
2.grup olarak belirlendi.1. ve 2. Gruplar 20'şer hastadan oluşturuldu. Son kontrolleri
tamamlanan hastaların klinik ve fonksiyonel sonuçları incelendi. Distal klavikula
rezeksiyonu yapılan ve yapılmayan hastaların operasyon sonuçları kıyaslandı. Çalışmaya
dahil edilen hastaların 25'i kadın, 15'i erkek, takip süreleri 4 ay idi.
Hastalarımız DKR(+) ve DKR(-) olarak 2 gruba ayrılmış; preoperatif,
postoperatif 2. ve 4.aylarda Ases, Constant ve Vas skorları ile omuz rom ölçümleri
yapılmıştır. Ases ve Constant skalasına göre yüksek skorlar, Vas skoruna göre ise düşük
skorlar elde edilmesi pozitif yönde anlamlıdır. DKR(+) hastalarda Ases skoru
xi
postoperatif 2. ve 4. ayda istatistiksel anlamlı yüksek, postoperatif 2. ayda Vas skoru
istatistiksel anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Postoperatif 2. ve 4 aylardaki Constant
Murley skoru değerlerinde ve rom değerlerinde postoperatif dönemde iki grup arasında
istatistiksel anlamlı bir fark bulunamamıştır. Her iki grupta da hastaların hem ağrı hem
de fonksiyonel kapasite açıdan daha iyi hale geldiğini görülmüştür.
Anahtar Kelimeler: akromiklavikuler eklem dejenerasyonu, distal klavikula
rezeksiyonu, rotator manşet yırtığı

Abstract:
Surgical treatment of rotator cuff and acromioclavicular joint problems, which
are the most common causes of shoulder pain, include open or arthroscopic rotator cuff
repair and subacromial decompression. . Lower surface of the acromioclavicular joint,
the coracoacromial ligament and the anteroinferior edge of the acromion are potential
structures that can cause mechanical irritation. Treatment can be divided into
conservative and surgical. While conservative treatment includes medication,
physiotherapy and shock wave therapy, surgical treatment includes rotator cuff repair
and subacromial decompression performed by open, mini-open or arthroscopic methods.
In addition to these treatments, arthroscopic distal clavicle resection, which has recently
started to be applied, is a safe treatment method with a low complication rate. Distal
clavicle resection is an application that has become popular recently.
The aim of our study is to investigate the efficacy and functional results of distal
clavicle resection in addition to arthroscopic rotator cuff repair in our country.
In this study, 40 patients who underwent arthroscopic treatment for rotator cuffs
and acromioclavicular degeneration in our hospital between 2017 and 2020 were
included in the study. Patients with rotator cuff tear and acromioclavicular joint
degeneration who underwent arthroscopic rotator cuff repair and distal clavicle resection
were determined as the 1st group. The patients who had only arthroscopic rotator cuff
repair were determined as the second group. Groups 1 and 2 consisted of 20 patients.
The clinical and functional results of the patients whose last controls were completed
were examined. The operation results of the patients with and without distal clavicle
resection were compared. Of the patients included in the study, 15 were men, 25 were
women, and the follow-up period was 6 years.
Our patients were divided into 2 groups as DKR (+) and DKR (-); Preoperative,
postoperative 2nd and 4th months Ases, Constant and vas scores and shoulder rom
measurements were made. Obtaining high scores according to the Ases and Constant
scale and low scores according to the Vas score is positively significant.In DKR (+)
xiii
patients, the Ases score was statistically higher in the postoperative 2nd and 4th month,
and the Vas score was found to be statistically significantly lower in the postoperative
2nd month. No statistically significant difference was found between the two groups in
the postoperative period in the Constant Murley score and rum values at the 2nd and 4th
months. It was observed that patients in both groups got better in terms of both pain and
functional capacity.
Key words: acromiclavicular joint degeneration, distal clavicle resection, rotator
cuff tear