Katarakt hastalarının lens ön kapsülünde ICAM-1 ve vimentin'in araştırlılması /
Yazar: CAN LOKMAN PINAR
Danışman: DOÇ. DR. İLKNUR AKYOL SALMAN
Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Adezyon molekülleri = Adhession moleculs ; Epitel hücreleri = Epithelial cells ; Katarakt = Cataract ; Katarakt çıkartılması = Cataract extraction ; Lensler = Lenses ; Lensler-intraoküler = Lenses-intraocular ; Orta filament proteinleri = Intermediate filament proteins

Özet:
Amaç: Katarakt cerrahisi planlanan; normal senil, diabetik, pseudoeksfoliatif
katarakt gruplarında, farklı katarakt tipleri ve farklı nükleus sertliğine sahip
kataraktların lens ön kapsülündeki ICAM-1 ve Vimentin düzeylerini değerlendirmek ve
karşılaştırmak.
Gereç ve Yöntem: Çalışma, Mayıs 2015 - Haziran 2015 tarihleri arasında
Atatürk Üniversitesi Göz Hastalıkları polikliniğinde katarakt tanısı alıp,
fakoemülsifikasyon cerrahisi yapılan toplam 60 olgu üzerinde yapıldı. Çalışmaya
katılan hastaların 18 tanesinde pseudoeksfoliasyon sendromu, 21 tanesinde diabetes
mellitus, 21 tanesinde de normal senil katarakt mevcuttu. Hastaların 39 tanesinde
nükleer katarakt, 11 tanesinde kortikal katarakt, 10 tanesinde de arka subkapsüler
katarakt mevcuttu. Hastaların 39 tanesi grade 3, 17 tanesi grade 2, 4 tanesi de grade 4
nükleus sertliğine sahipti.
Klasik fakoemülsifikasyon prosedüründe kapsüloreksis ile çıkarılıp -80 0C de
bekletilen lens ön kapsül materyalinde ICAM-1 ve Vimentin düzeyleri ölçüldü ve
gruplar arasında One Way Anova ve Kruskal-Wallis testleri ile karşılaştırma yapıldı.
Bulgular: Olguların yaşları 46 ile 84 arasında değişmekte olup ortalama yaş
65,73 ± 9,68'dır. Lens ön kapsülündeki vimentin düzeyi; Pseudoeksfoliatif
kataraktlarda 12,36 + 1,40 ng/ml, Diabetik kataraktlarda 12,62 + 1,35 ng/ml, normal
senil kataraktlarda 13,08 + 1,23 ng/ml olarak bulundu. Hasta gruplarında lens ön
kapsülünde vimentin düzeylerindeki fark istatiksel olarak anlamlı değildi (p=0.231).
Lens ön kapsülündeki vimentin düzeyi; kortikal kataraktlarda 12,38 + 1,22 ng/ml,
nükleer kataraktlarda 12,86 + 1,34 ng/ml, arka subkapsüler kataraktlarda 12,44 + 1,45
ng/ml olarak bulundu. Farklı katarakt tiplerinde, lens ön kapsülünde vimentin düzeyleri
arasındaki farklılık istatiksel olarak anlamlı değildi (p=0.463) Lens ön kapsülündeki
vimentin düzeyi; Grade 2 nükleus sertliğinde 12.23 + 1,27 ng/ml, Grade 3 nükleus
sertliğinde 12,91 + 1,36 ng/ml, Grade 4 nükleus sertliğinde 12,70 + 1,06 ng/ml olarak
bulundu. Farklı nükleus sertliği olan katarakt hastalarının, lens ön kapsülünde vimentin
düzeyleri arasındaki farklılık istatiksel olarak anlamlı değildi (p=0.220). Lens ön
kapsülündeki ICAM-1 düzeyi; Pseudoeksfoliatif kataraktlarda 120,94 + 34,88 pg/ml,
Diabetik kataraktlarda 124,02 + 29,63 pg/ml, normal senil kataraktlarda 120,95 + 24,25
pg/ml olarak bulundu. Hasta gruplarında lens ön kapsülünde ICAM-1 düzeyleri
arasındaki fark istatiksel olarak anlamlı değildi (p=0.972). Lens ön kapsülündeki
ICAM-1 düzeyi; kortikal kataraktlarda 121,45 + 29,38 pg/ml, nükleer kataraktlarda
121,02 + 29,97 pg/ml, arka subkapsüler kataraktlarda 123,78 + 27,24 pg/ml olarak
bulundu. Farklı katarakt tiplerinde lens ön kapsülünde ICAM-1 düzeyleri arasındaki
farklılık istatiksel olarak anlamlı değildi (p=0.815). Lens ön kapsülündeki ICAM-1
düzeyi; Grade 2 nükleus sertliğinde 113,84 + 14,96 pg/ml, Grade 3 nükleus sertliğinde
122,43 + 32,09 pg/ml, Grade 4 nükleus sertliğinde 146,45 + 32,42 pg/ml olarak
bulundu. Nükleus sertliği arttıkça lens ön kapsülünde ICAM-1 düzeylerinde görülen
artış istatiksel olarak anlamlı bulundu. (p=0.042).
Sonuç: Bu şekilde daha geniş serilerde yapılacak olan kapsamlı çalışmalar, altta
yatan mekanizmaların daha iyi anlaşılmasına ve buna bağlı olarak da katarakt gelişimi
ve progresyonunun önlenmesine, yeni tedavi metodlarının uygulanmasına imkân
sağlayacaktır.

Abstract:
Objectives: To evaluate levels of intracellular adhesion molecule 1 (ICAM-1)
and vimentin in anterior lens capsules of patients with normal senile, diabetic and
pseudoexfoliative cataract scheduled for cataract surgery, and to compare these levels
based on cataract type and nuclear hardness.
Materials and Methods: Sixty patients who were diagnosed with cataract at the
Ataturk University Ophthalmology outpatient clinic and underwent phacoemulsification
surgery between May and June 2015 were included in the study. Of the 60 patients, 18
had cataract associated with pseudoexfoliation syndrome, 21 had cataract due to
diabetes mellitus, and 21 had normal senile cataract. Thirty-nine of the cataracts were
nuclear, 11 were cortical, and 10 were posterior subcapsular. Nuclear hardness was
grade II in 17 patients, grade III in 39 patients, and grade IV in 4 patients.
ICAM-1 and vimentin levels were measured from anterior lens capsule tissue
obtained during standard phacoemulsification procedure and stored at -80°C. Levels
were compared between groups using one-way ANOVA and Kruskal-Wallis tests.
Results: The mean age of the patients was 65.73±9.68 years (range, 46-84
years). Mean vimentin levels in the anterior lens capsule were 12.36±1.40 ng/ml in
pseudoexfoliative cataracts, 12.62±1.35 ng/ml in diabetic cataracts, and 13.08±1.23
ng/ml in normal senile cataracts. There was no significant difference between groups in
vimentin level (p=0.231). Anterior lens capsule vimentin levels were 12.38±1.22 ng/ml
in cortical cataracts, 12.86±1.34 ng/ml in nuclear cataracts, and 12.44±1.45 ng/ml in
posterior subcapsule cataracts, with no statistically significant differences (p=0.463).
There were also no significant differences found in anterior lens capsule vimentin levels
with regard to nuclear hardness (12.23±1.27 ng/ml in grade II, 12.91±1.36 ng/ml in
grade III, and 12.70±1.06 ng/ml in grade IV cataracts; p=0.220). Anterior lens capsule
ICAM-1 levels were 120.94±34.88 pg/ml in pseudoexfoliative cataracts, 124.02±29.63
pg/ml in diabetic cataracts, and 120.95±24.25 pg/ml in normal senile cataracts, with no
significant differences (p=0.972). Anterior lens capsule ICAM-1 levels were
121.45±29.38 pg/ml in cortical cataracts, 121.02±29.97 pg/ml in nuclear cataracts, and
123.78±27.24 pg/ml in posterior subcapsular cataracts; there were no significant
differences in ICAM-1 levels associated with cataract type (p=0.815). According to
nuclear hardness, anterior lens capsule ICAM-1 levels were 113.84±14.96 pg/ml for
grade II, 122.43±32.09 pg/ml for grade III, and 146.45±32.42 for grade IV. There was a
statistically significant rise in anterior lens capsule ICAM-1 level with increased nuclear
hardness (p=0.042).
Conclusion: Future studies with larger patient numbers are needed to elucidate
the underlying mechanisms of cataract development and facilitate the prevention of
cataract development and progression through the application of new treatment
methods.