Akciğer kanseri tanılı hastalarda tedavi öncesi evreleme amaçlı yapılan 18F-FDG PET/BT görüntüleri ile beyin metabolizmasının değerlendirilmesi
Evaluation of brain metabolism with F18-FDG PET/CT images made for stage purpose in patients with lung cancer diagnosis before treatment
Yazar: AHMET EREN ŞEN
Danışman: DOÇ. DR. BUĞRA KAYA
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Meram Tıp Fakültesi / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer neoplazmları = Lung neoplasms ; Bazal ganglia = Basal ganglia ; Beyin = Brain ; Frontal korteks = Frontal cortex ; Metabolizma = Metabolism ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Pozitron emisyon tomografi = Positron-emission tomography

Özet:
Amaç: Yapılan çalışmalarda kanserli dokunun sinir hücreleri vasıtasıyla beyin ile iletişim
halinde olduğu, kanserin beyin tarafından regüle edilebileceği bildirilmiştir. Kanserli
hastalarda beyin görüntüleme yapılarak bölgesel metabolik değişikliklerin kanser biyolojisi
hakkında fikir verebileceği düşünülmektedir. Çalışmamızda akciğer kanseri tanılı hastaların
beyin PET görüntülemeleri yapılarak bölgesel metabolik değişiklikleri saptamayı amaçladık.
Gereç ve yöntem: Çalışmamıza evreleme amacıyla PET/BT görüntüleme yapılan 44 akciğer
kanseri tanılı hasta ve malignite tanısı olmayan 17 kişi dahil edildi. Tüm bireylerin tüm beyin
ve beyin sapı dahil olmak üzere 66 farklı beyin bölgesinin SUVmean değerleri not edildi.
Ayrıca bu değerler tüm beyin ve beyin sapı SUVmean değerlerine oranlandı. Tüm ölçüm ve
oranların her iki grup arasında farklılık olup olmadığına bakıldı. Hasta grubunun toplam
tümör yükü hesaplanarak yaptığımız ölçümlerle korelasyonuna bakıldı. Ayrıca yine bu
ölçümlerin patolojik alt tiplerle ilişkisi incelendi.
Bulgular: Hasta grubumuzda çoğu beyin bölgesinin SUVmean değeri anlamlı olarak düşük
hesaplandı. Ancak yapılan oranlamalarda bu sayı daha azdı. Özellikle frontal lob ve bazı
bölümleri, inferior temporal gyrus ve cingulat ve paracingulat gyrus oranlarında anlamlı
düşüklük saptandı. Kaudat nükleus ve pallidum oranları ise hasta grubunda yüksek saptandı.
TLG ile korelasyonuna bakıldığında bazal gangliyonlar, sağ insula, amigdala ve sağ
hipokampus oranlarında pozitif korelasyon tespit edildi. Negatif korelasyon gösteren
bölgeler ise sol frontal lob ve bazı bölgeleri, bazı temporal ve parietal lob bölgelerinin
oranlarıdır. Patolojik alt tipler üzerinden yaptığımız analizde ise küçük hücreli kanser
grubunda TLG, sol pallidum ve sağ precentral gyrus oranı yüksek saptandı. Cerebellum, bazı
frontal, temporal ve parietal lob bölgelerinin oranları ise düşük hesaplandı.
Sonuç: Çalışmamızda hasta grubunun beyin metabolizmasının birçok alanda azaldığını
saptadık. Bunu tümör dokusunun beyin ile girdiği glukoz rekabeti ile ilişkili olarak yorumladık.
Ancak özellikle frontal lobun hastanın depresif durumu ve bilişsel gerilemesi ile yakından
ilişkili olabileceği de göz ardı edilmemelidir. Yine paraneoplastik nörolojik sendromlar gibi
beyin metabolizmasını etkileyebilecek patolojiler de akılda tutulmalıdır. Hasta grubunda
metabolizma oranı yüksek saptanan bölgelerden özellikle bazal ganliyonların akciğer kanseri
prognozu ile yakından ilişkili olabileceğini düşünmekteyiz.

Abstract:
Background and aim: Studies have reported that cancerous tissue communicates with the
brain through nerve cells, and that cancer can be regulated by the brain. It is thought that
regional metabolic changes can give an idea about the biology of cancer by performing brain
imaging in cancer patients. In our study, we aimed to determine the regional metabolic
changes by performing brain PET imaging in patients diagnosed with lung cancer.
Materials and methods: Our study included 44 patients who underwent PET/CT imaging for
staging and 17 patients without a diagnosis of malignancy. SUVmean values of 66 different
brain regions were noted, including the whole brain and brainstem of all individuals. In
addition, these values were proportioned to the whole brain and brainstem SUVmean
values. It was checked whether all measurements and ratios differed between the two
groups. The total tumor burden of the patient group was calculated and its correlation with
the measurements we made was checked. In addition, the relationship of these
measurements with pathological subtypes was examined.
Results: In our patient group, the SUVmean value of most brain regions was calculated to be
significantly lower. However, this number was less in the ratios made. Especially the frontal
lobe and some parts of it, the inferior temporal gyrus, and the cingulate and paracingulate
gyrus ratios were significantly lower. The caudate nucleus and pallidum ratios were found to
be high in the patient group. Considering the correlation with TLG, a positive correlation was
found in the ratios of basal ganglia, right insula, amygdala and right hippocampus. Negatively
correlated regions are the rates of some regions of the temporal, parietal, and left frontal
lobes. In our analysis on pathological subtypes, left pallidum, right precentral gyrus ratio and
TLG were found to be high in the small cell cancer group. The ratios of the cerebellum, some
frontal, temporal and parietal lobes were low. In our study, we showed that the brain
metabolism of the patient group decreased in many areas. This means that the tumor tissue
enters into glucose competition with the brain. However, it should not be ignored that
especially the frontal lobe may be closely related to depressive state and cognitive
decline.Pathologies that may affect brain metabolism, such as paraneoplastic neurological
syndromes, should also be kept in mind. We think that high metabolic rate regions especially
basal ganglia in the patient group, may be closely related to the prognosis of lung cancer.