ST segment yükseklikli miyokard enfarktüsü tanısı alan hastalarda başvuru EKG bulgularının prognoz üzerindeki etkisi
The effect of admission ECG findings on prognosis in patients with adiagnosis of ST segment elevation myocardial infarcts
Yazar: ŞEYDA KAPTAN
Danışman: PROF. DR. YILDIRAY ÇETE
Akdeniz Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Akut koroner sendrom = Acute coronary syndrome ; Elektrokardiyografi = Electrocardiography ; Göğüs ağrısı = Chest pain ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Miyokard enfarktüsü = Myocardial infarction ; Prognoz = Prognosis ; ST segmenti = ST segment

Özet:
Göğüs ağrısı ile acil servise başvuran bir hastada AKS öncelikle tanınması ya da ekarte edilmesi gereken bir hastalık grubudur. Acil servis hekimleri başta odaklanmış hikaye, yeterli fizik muayene ve EKG yorumu olmak üzere AKS tanısına yönelik girişimleri ve hastanın risk değerlendirmesini hızla ve uygun şekilde yapabilmelidir.
Çalışmamızda Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Acil Servisine 01.01.2018 ile 31.11.2019 tarihleri arasında başvuran ve STYME tanısı olan 399 hasta çalışmaya alındı. Bunların arasından EKG kaydı olmayan ve sonlanımında anjiyosu yapılmayan hastalar dışlandıktan sonra 333 hastanın demografik verileri incelendi, EKG bulguları not edildi, anjiyografisinde işlem yapılan damarlar ile hastaların hastane içi, ilk 1 aylık ölüm, tekrar miyokard enfarktüsü geçirme ve taburcu olma sonlanımları not edildi. Hastalarımızın 270'inin erkek (%80,8), 63'ünün kadın (%18,9) olduğu tespit edildi. Hasta grubumuzun yaş ortalamasının 61.87 (54-72) olduğu bulundu. Hasta takiplerinde hastane içi ve ilk bir aylık sürede toplamda 33 hastanın öldüğü saptandı.
Erken dönem ölüm ile hastanın yaşı, başvuru sistolik kan basıncı, kalp hızı, resiprokal ST segment çökmelerinin mm cinsinden toplam miktarı ve yatış süresi ile korelasyon olduğu saptandı. Bu yüzden hastaların başvuru vital değerleri dikkatle incelenmeli, en kısa sürede EKG çekimi yapılmalıdır. Oluşabilecek komplikasyonları engellemek için erken reperfüzyonla beraber uygun tedavinin verilmesi sağ kalım oranlarını artırabilir.

Abstract:
In a patient who is admitted to the emergency room with chest pain, ACS is a group of diseases that should be diagnosed or ruled out. Emergency physicians should be able to quickly and appropriately perform interventions, especially focused history taking, adequate physical examination, ECG interpretation and risk assessment of the patient, for the diagnosis of ACS.
In our study, 399 patients with STEMI, who applied to Akdeniz University Hospital Emergency Service between 01.01.2018 and 31.11.2019, were included. Among these patients, after excluding the patients who did not have an ECG record and did not have angiography at the end, the demographic data of 333 patients were examined; their ECG findings and the coronary vessels treated in angiography were noted, and the patients' in-hospital deaths, first month deaths, recurrent myocardial infarctions and discharge from the hospital outcomes were noted. It was found that 270 of our patients were male (80,8%) and 63 were female (18,9%). The mean age of our patient group was found to be 61,87 (54-72). During the patient follow-up, it was determined that 33 patients died in hospital and in the first month.
Early death was found to be correlated with patient's age, systolic blood pressure at the time of admission, heart rate, amount of reciprocal ST segment depression in millimeters, and length of hospital stay. For this reason, vital values of the patients at the time of the hospital admission should be carefully examined and ECG should be taken as soon as possible.
To prevent complications that may occur, early reperfusion and appropriate treatment may increase survival rates.