Normal işiten ve sensorinöral işitme kayıplı erişkin bireylerde tonal beyinsapı işitsel uyarılmış potansiyelleri ile elde edilen eşiklerin saf ses odyometriyle elde edilen eşiklerle karşılaştırılması
The comparison of threshold of hearing obtained by tonal auditory brainstem response and pure tone audiometry of adults with normal hearing and sensorineural hearing loss
Yazar: MERVE DURGUT
Danışman: PROF. DR. M. BÜLENT ŞERBETÇİOĞLU
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı / Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2010
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Odyometri = Audiometry ; Uyarılmış potansiyeller = Evoked potentials ; Uyarılmış potansiyeller-işitsel = Evoked potentials-auditory ; Uyarılmış potansiyeller-işitsel-beyin sapı = Evoked potentials-auditory-brain stem ; İşitme = Hearing ; İşitme kaybı = Hearing loss ; İşitme kaybı-sensori nöral = Hearing loss-sensorineural

Özet:
Bu çalışmada erişkin normal işiten 21 birey ile işitme kayıplı 28 hastanın toplam 80 kulağında 0.5, 1, 2, 4 kHz frekanslarında elde edilen saf ses eşikleri ile tonal beyinsapı işitsel uyarılmış potansiyel (t-BİUP) eşikleri karşılaştırıldı.0.5, 1, 2, 4 kHz frekanslarında saf ses odyometri (SSO) ile tonal-BİUP testi eşikleri arasında, normal işiten bireylerde korelasyon sırasıyla r= 0.231, r= 0.018, r= 0.410, r= 0.580 ve anlamlılık sırasıyla p=0.182, p=0.917, p=0.014, p=0.0003 olup, 2 ve 4 kHz'de iki test arasında pozitif yönde, orta derecede anlamlı korelasyon saptandı. Cronbach alfa değeri sırasıyla ?= 0.361, ?= 0.035, ?= 0.562, ?= 0.705 olup, 2 ve 4 kHz'de tonal-BİUP'nin SSO eşiklerini oldukça güvenilir nitelikte yansıttığı anlaşıldı. İşitme kayıplı bireylerde ise korelasyon sırasıyla r= 0.889, r= 0.882, r= 0.936, r= 0.793 ve anlamlılık sırasıyla p<0.0001, p<0.0001, p<0.0001, p<0.0001 olup, 2 kHz'de iki test arasında pozitif yönde, çok kuvvetli ve anlamlı korelasyon olduğu bulundu. Cronbach alfa değeri sırasıyla ?=0.929, ?=0.931, ?=0.967, ?=0.881 olup, her frekansta tonal-BİUP'nin SSO eşiklerini yüksek derecede güvenilirlikte yansıttığı bulundu.Tüm bireylerde tonal-BİUP eşik değerlerinin SSO eşik değerlerinden daha yüksek olduğu anlaşıldı. 0.5, 1, 2 ve 4 kHz frekanslarında tonal-BİUP eşiği ile SSO eşiği arasında normal işiten bireylerde sırasıyla ortalama 13, 14, 7 ve 5 dB HL fark (p<0.0001, p<0.0001, p<0.0001, p=0.0004) sensorinöral işitme kayıplı bireylerde ise sırasıyla ortalama 13, 12, 7, 8 dB HL fark olup iki test arasında (p<0.0001, p<0.0001, p<0.0001, p=0.0003) anlamlı farklılık olduğu bulundu.Normal işiten bireylerde klik-BİUP testinin, tonal-BİUP eşiklerine 0.5, 1 ve 2 kHz'de (?=0.589, ?=0.573, ?=0.575) düşük güvenilirlikte, 4 kHz'de (?=0.734) ise orta güvenilirlikte uyduğu bulundu. İşitme kayıplı bireylerde ise 0.5 kHz'de (?=0.536) düşük güvenilirlikte, 1 kHz'de (?=0.747) oldukça güvenilirlikte, 2 ve 4 kHz'de ise (?=0.946, ?=0.913) yüksek derecede güvenilirlikte uyduğu bulundu.Normal işiten bireylerde tonal-BİUP testi ile 80?60?40?20 dB nHL düzeyinde elde edilen V. dalganın latans değerlerinin normatif verisi oluşturularak işitme kayıplı bireylerde elde edilen değerlerle karşılaştırıldı.80 dB nHL şiddetinde 2 ve 4 kHz tonal-BİUP testinde normal işiten bireylerin % 97'sinde I. ve III. dalga elde edilirken, 0.5 kHz'de bireylerin %71'inde ve 1 kHz'de bireylerin %82'sinde sadece V. dalga elde edildi.Sonuç olarak, 0.5, 1, 2 ve 4 kHz tonal-BİUP işitme kayıplı bireylerde eşik tahmininde güvenilir sonuçlar vermektedir.

Abstract:
In this study, tonal auditory brainstem response and pure tone audiometry thresholds in 80 ears of 21 normally hearing adults and 28 patients with hearing loss in 0.5, 1, 2, 4 kHz frequencies were compared to each other.In adults with normal hearing, correlation were found to be 0.41 (p=0.014) and 0.58 (p<0.0001) between pure tone and tonal auditory brainstem response thresholds at frequencies of 2 and 4 kHz, respectively. The correlations were positive and moderate. There were no significant correlation between pure tone and tonal auditory brainstem response thresholds in 0.5 (r=0.231, p=0.182) and 1 kHz (r=0.018, p=0.917). Thus, we can conclude that Cronbach?s alpha values at 2 and 4 kHz were 0.562 and 0.705, respectively. Tonal auditory brainstem response thresholds reflects pure tone thresholds extremely reliable at 2 and 4 kHz. However, in adults with sensorineural hearing loss, higher correlations were observed when tonal auditory brainstem response thresholds compared to pure tone thresholds at all frequencies. Correlation coefficients (r) were found to be 0.889 at 0.5 kHz, 0.882 at 1 kHz, 0.936 at 2 kHz and 0.793 at 4 kHz (p<0.0001). Cronbach?s alpha values were 0.929 at 0.5 kHz,0.931 at 1 kHz, 0.967 at 2 kHz, 0.881 at 4 kHz.The reliability of tonal auditory brainstem response reflecting thresholds was significantly high in all group. Across all subjects, (those with normally hearing and those with hearing loss) the tonal auditory brainstem response thresholds were higher than pure tone thresholds. The mean differences between tonal auditory brain stem response (dB nHL) and pure tone (dB HL) thresholds across subjects with normally hearing were 13, 14, 7 and 5 dB HL for 0.5, 1, 2, 4 kHz, respectively (p<0.0001, p<0.0001, p<0.0001, p=0.0004). Across subjects with sensorineural hearing loss, the mean differences were 13, 12, 7 and 8 dB HL for 0.5, 1, 2, 4 kHz respectively difference between thresholds (p<0.0001, p<0.0001, p<0.0001, p=0.0003).In adults with normally hearing, it was found that click evoked auditory brain stem response thresholds at 0.5, 1, 2 kHz (Cronbach alpha values were ?=0.589, ?=0.573, ?=0.575), respectively. In 4 kHz, the reliability was moderate (?=0.734). In adults with sensorineural hearing loss, it was found that low reliability at 1 kHz (?=0.747) and high reliability at 2 and 4 kHz (?=0.946, ?=0.913) respectively.In this study, the normative data were created for tonal auditory brainstem response. Wave V. latencies at 80, 60, 40, 20 dB nHL intensity were recorded and analyzed in adults with normally hearing. And it was compared with the values of adults with sensorineural hearing loss.In ABR recordings of most (%97) of the adults with normal hearing, waves I and III were present as a response to 2 and 4 kHz tones at an intensity of 80 dB nHL. However, the percentage of wave V as a response to 0.5 and 1 kHz tone burst was 71 percent and 82 percent in normal hearing.As a result, tonal auditory brainstem responses may be used in clinically with reasonable accuracy to estimate pure tone thresholds in adults with sensorineural hearing loss.