Genç daimi dişlerin tedavisinde kullanılan mineral trioksit agregat (MTA) uygulamasının klinik başarısının değerlendirilmesi
Treatment outcomes of mineral trioxide aggregate application in theimmature permanent teeth
Yazar: AYŞE NUR SADIKOĞLU
Danışman: DOÇ. DR. FİGEN EREN GİRAY ; DOÇ. DR. IŞIL ÖZGÜL KALYONCU
Marmara Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Pedodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2022
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental materyaller = Dental materials ; Dental pulpa = Dental pulp ; Dental restorasyon = Dental restoration ; Mineral trioksit agregat = Mineral trioxide aggregate ; Pedodonti = Pedodontics ; Tedavi = Treatment

Özet:
Amaç: Bu çalışmada genç daimi dişlerde MTA'nın çeşitli klinik uygulama
yaklaşımlarında 2 yıllık başarısının retrospektif olarak değerlendirilmesi
amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya fakültemizde 2018-2020 tarihleri arasında genç daimi
dişlere MTA kullanılarak direkt pulpa kuafajı, amputasyon, apeksifikasyon ve
rejenerasyon tedavilerinden en az biri uygulanmış, 2 yıllık klinik ve radyolojik takibi
bulunan, 6-13 yaşları arasında 128 hasta dahil edildi. 12, 18 ve 24. aylara ait radyoloji
görüntülerinde, periapikal indeks (PAI), Cvek kök gelişim durumu, lamina dura/PDL
aralığı durumu ve internal/eksternal kök rezorpsiyonu bulguları değerlendirildi. Elde
edilen veriler Shaphiro Wilk, Student t, Mann Whitney U, ANOVA, Ki-kare ve
Kaplan-Meier testleri kullanılarak SPSS 22.0 programı ile p<0,05 düzeyinde anlamlı
olacak biçimde analiz edildi.
Bulgular: MTA uygulanmış genç daimi dişlerin 27'si direkt pulpa kuafajı, 44'ü
amputasyon, 31'i apeksifikasyon ve 26'sının rejenerasyon tedavisi olduğu
görülmüştür. PAI skorlarında tüm klinik uygulama yaklaşımlarında iyileşme yönünde
değişim olmasına rağmen, sadece apeksifikasyon tedavisinde istatistiksel olarak
anlamlı fark bulunmuştur (p=0,001). Cvek kök gelişimi skorunda direkt pulpa kuafajı,
amputasyon ve rejenerasyon tedavilerinde, kök gelişiminin devam etmesinde
istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p=0,001). Olgularda başarı oranları
direkt pulpa kuafajında %74,1, amputasyonda %77,3, apeksifikasyonda %90,3,
rejenerasyonda %53,9 bulunmuştur. Sağ kalım analizinde klinik uygulama
yaklaşımları arasında apeksifikasyon lehine anlamlı fark bulunmuştur (p=0,024).
2
Başarısız olan dişlerde ortalama başarısız kabul edildikleri süre değerlendirildiğinde,
klinik uygulama yaklaşımları arasında anlamlı fark bulunmamıştır (p=0,264).
Sonuç: Son yıllarda genç daimi dişlerin vital ve devital pulpa tedavilerinde oldukça
önem kazanan MTA uygulaması ile yapılan direkt pulpa kuafajı, amputasyon,
apeksifikasyon ve rejenerasyon uygulamalarının klinik olarak başarılı olduğu tespit
edilmiştir.
Anahtar sözcükler: Mineral trioksit agregat, genç daimi dişler, vital pulpa tedavisi,
devital pulpa tedavisi

Abstract:
Aim: In this study, it was aimed to retrospectively evaluate 2-year success of MTA
application in immature permanent teeth.
Materials and Methods: 128 patients aged 6-13 years, who had a 2-year clinical and
radiological record in hospital database, were included in the study. Direct pulp
capping, pulpotomy, apexification or regenerative endodontic treatment clinical
applications were performed in immature permanent teeth using by MTA between
2018-2020. Periapical index (PAI), Cvek root development stage, lamina dura/PDL
and internal/external root resorption findings were evaluated in radiology images of
12, 18 and 24 months. The obtained data were analyzed with the SPSS 22.0 program
using the Shaphiro Wilk, Student t, Mann Whitney U, ANOVA, Chi-square and
Kaplan-Meier tests with a p<0.05 level of significance.
Results: There were 27 direct pulp cappings, 44 pulpotomies, 31 apexifications, and
26 regenerative endodontic treatments in immature permanent teeth treated with MTA.
Although there was improvement in PAI scores in all clinical practice approaches, a
statistically significant difference was found only in the apexification treatment
(p=0.001). A statistically significant difference was found in Cvek root development
score in direct pulp capping, pulpotomy and regenerative endodontic treatments in the
continuation of root development (p=0.001). Success rates were 74.1% in direct pulp
capping, 77.3% in pulpotomy, 90.3% in apexification, and 53.9% in regeneration. In
the survival analysis, a significant difference was found between clinical practice
approaches in favor of apexification (p=0.024). When the mean duration of failure was
evaluated, there was no significant difference between clinical practice approaches
(p=0.264).
4
Conclusion: MTA application in vital and non-vital pulp therapies of immature
permanent teeth has gained importance in recent years. With the findings obtained in
our study, it was determined that all four treatment applications with MTA were
clinically successful.
Key words: Mineral trioxide aggregate, immature permanent teeth, vital pulp therapy,
non-vital pulp theraphy