Geriatrik olgularda yürüyüş parametrelerinin düşme ve denge ile ilişkisi
The relationship between falls history and balance on gait in older people
Yazar: ÜMİT YEŞİL
Danışman: PROF. DR. NİHAL GELECEK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Postural denge = Postural balance ; İnsan yürüyüşü = Human gait

Özet:
Amaç: Çalışma yaşlı bireylerin yürüyüş özelliklerinin belirlenmesi ve yürüyüş özelliklerinin düşme ve dengeyle ilişkisinin araştırılması amacıyla yapıldı.
Yöntem: Çalışmaya 65 yaş üzeri 105 olgu dahil edildi. Olguların son 6 aydaki düşme sayıları kaydedildi. Yürüyüş özelliklerinden yürüme hızı (4 m yürüme testi), adım uzunluğu ve kadans değerlendirmeleri yapıldı. Dinamik denge (Kararlılık Sınırları İndeksi-KSİ) ve statik denge                (Postural Stabilite-PS ve Duyusal Etkileşim Denge Testi-DEDT) değerlendirmeleri için Biosway Taşınabilir Denge Sistemi kullanıldı. Alt ekstremite kas kuvvet değerlendirmesi (Kuadriseps Femoris ve Tibialis Anterior kasları) taşınabilir dinamometre ile yapıldı.
Bulgular: Olguların ortalama yürüme hızı 1,23m/sn, adım uzunluğu 0,55m ve kadans 107,9adım/dk olarak belirlendi. Katılımcılar düşme öyküsü olan ve olmayan olarak iki gruba ayrıldığında yürüme hızı ve kadans açısından gruplar arası fark yoktu (p>0,05), adım uzunluğu açısından ise düşme öyküsü olmayan grup lehine daha fazlaydı ve aralarında anlamlı fark vardı (p<0,05). Olguların kas kuvvetleri ile değerlendirilen yürüyüş özellikleri arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05). Denge değerlenmdirmelerinden ise PS ile yürüme hızı arasında, KSİ ile adım uzunluğu arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon bulundu (p<0,05). Ayrıca DEDT ile kadans arasında da istatistiksel olarak anlamlı ilişki vardı (p<0,05).


Sonuç: Sonuçlarımız yaşlı bireylerde yürüyüş özellikleri ile düşme öyküsü, statik ve dinamik denge parametreleri arasında ilişki olduğunu göstermiştir. Yürüyüş özelliklerinin farklı nöromusküler bileşenlerinin olması nedeniyle yapılacak yeni çalışmalarda denge, kas kuvveti, düşme ve yürüyüş özelliklerinin bütüncül olarak ele alınması gerekliliği sonucuna varıldı.

Anahtar sözcükler: Yürüyüş Özellikleri, Düşme, Denge, Kas Kuvveti

Abstract:
Objective: The study was conducted to determine the gait characteristics of elderly individuals and to investigate the relationship between gait characteristics balance and falls history.
Method: 105 older participants aged over 65 years were included in this study. Falls history in the past 6 months were recorded. Walking velocity (4m walking test), step length, and cadence were assessed as gait parameters. Portable Biodex Balance System was used to assess dynamic (limits of stability-LoS) and static (Postural stability-PS and Clinical Test of Sensory Integration-CTSI) balance performance. Muscle strength measurements (quadriceps and tibialis anterior muscles) were evaluated using a portable dynamometer.
Results: We found that the average walking velocity was 1.23m/sec, the step length was 0.55m, and the cadence was 107.9steps/min in subjects. While there was no significant difference in means of velocity and cadence between participants who reported no falls and the group reported  falls history (p>0.05), it was related with step length (p <0.05). Similarly, It was found that the relationship between muscle strength and all gait characteristics was statistically significant (p<0.05). In addition, PS was correlated with walking velocity and LoS was correlated with step length positively (p<0.05). In addition, there was a significant correlation between CTSI and cadence (p<0.05).



Conclusion: The results of the study indicated that gait characteristics in older people were related with falls history and balance. An integrated approach is necessary to investigate balance, muscle strength, fall and gait characteristics in future studies due to the existence of different neuromuscular components on the gait.

Key Words: Gait Characteristics, Falling, Balance, Muscle Strength