Primer açık açılı glokomlularda göz içi basıncı ile insulin direnci (HOMA-IR, HOMA2-IR, QUICKI Index), hs-CRP, serum Adiponektin, Visfatin düzeyleri arasındaki ilişki
The Correlation of Intraocular Pressure with Insulin Resistance, hs-CRP, serum Adiponectin, Visfatin in patients with Primary Open Angle Glaucoma
Yazar: TOLGA TUNÇEL
Danışman: DOÇ. DR. CİHAN TOP
GATA / Haydarpaşa Eğitim Hastanesi  / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
Glokom optik sinirde çukurlaşma, görme alanı kaybı ile karakterize sıklıkla artmış göz içi basınçı ile ilişkili ilerleyici optik sinir hastalığıdır.Glokom, özelliklede Primer Açık Açılı Glokom görme kaybına ve körlüğe neden olduğundan dolayı bir çok çalışma ilişkili risk faktörlerini tanımlamaya çalışmıştır.Bu çalışmanın amacı; Primer Açık Açılı Glokomlularda Göz İçi Basıncı ile İnsülin Direnci (HOMA-IR, HOMA2-IR, QUICKI İndeks), hs-CRP, serum Adiponektin, serum Visfatin ve diğer metabolik parametreler arasında olan ilişkiyi değerlendirmektir.Çalışmaya yirmi sekiz glokomlu hasta ( yaş 64,6 ± 10,7 yıl) ve yirmi altı sağlam kontrol grubu (yaş 51.4 ±16.8 yıl) alındı. Serum adiponektin, serum visfatin düzeyleri ELİSA metodu ile saptandı. Göz İçi Basınçları Non-Kontakt-Tonometer (Canon Full Auto Tonometer TX-F) ile ölçüldü.Çalışma sonuçları göstermiştir ki çalışma grubu ile kontrol grubu arasında GİB (19 ± 3,0 vs 13,5 ± 2,8, p<0,001), AKŞ (104,5 ± 15,0 vs 93 ± 11,7, p<0,001), Adiponektin (28,8 ± 13,0 vs 21,7 ± 9,5, p<0,05) açısından istatistiki olarak anlamlı fark bulundu. Çalışma grubu ile kontrol grubu arasında Visfatin (4,7 ± 2,5 vs 35,2 ± 156,8, p>0,05) açısından istatistiki olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Tüm grup korelasyon analizi (Pearson) ile karşılaştırlaştırıldığında GİB değerleri ile AKŞ, HOMA-IR, Trigliserit, LDL arasında (r=0,29, p<0,05, r=0,27, p<0,05, r=0,31, p<0,05, r=0,29, p<0,05) istatistiki olarak anlamlı fark bulundu. Glokomlu olgular korelasyon analizi ile karşılaştırıldığında GİB değerleri ile serum visfatin arasında (r=-0,42, p<0,05) istatistiki olarak anlamlı fark bulundu.Sonuç olarak; çalışma verilerimiz detaylı olarak analiz edildiğinde insulin direnci ile artmış GİB arasında ilişki vardır. Visfatin seviyesinin düşük olduğu glokomlu olgularda GİB'nın daha yüksek bulunmuştur. Bu visfatinin insulin benzeri etki göstererek glukoz ve lipid metabolizması üzerine yapmış olduğu etkilere veya bilinmeyen intrensek moleküler mekanizmalarla GİB düşürülmesi üzerine olumlu etkilerine bağlı olabilir. GİB ve visfatin üzerine daha geniş araştırmaların yapılması aradaki ilişkiyi açıklayabilir.

Abstract:
Glaucoma is a progressive optic nerve disease often associated with elevated intraocular pressure, and characterized by optic disc cupping and visual filed defects. Because glaucoma, especially open angle glaucoma, is a leading cause of blindeness and visual loss, many studies have attempted to identify the associated risk factors. The aim of this study was to evaluate the correlation of intraocular pressure with insulin resistance, hs-CRP, serum adiponectin, visfatin and other metabolic parameters in patients with primary open angle glaucoma (POAG)28 patients with POAG (aged 64,6 ± 10,7 years) and 26 non-glaucomatous healthy controls (aged 51,4 ±16,8 years) were enrolled in the study. Serum adiponectin, visfatin levels was determined by ELISA method. The IOP was measured by noncontact tonometry (Canon Full Auto Tonometer TX-F).The study results showed that there were statistically significant difference between patient with POAG and control subjects in accordance to IOP (19 ± 3,0 vs 13,5 ± 2,8, p<0,001), fasting blood glucose (104,5 ± 15,0 vs 93 ± 11,7, p<0,001), adiponectin (28,8 ± 13,0 vs 21,7 ± 9,5, p<0,05). There were no statistically significant difference between patient with POAG and control subjects in accordance to visfatin (4,7 ± 2,5 vs 35,2 ± 156,8, p>0,05). The correlation analyses (Pearson) of the whole group have shown that, there was a statistically significant correlation between IOP and fasting blood glucose, HOMA-IR, Trigliserit, LDL level (r=0,29, p<0,05, r=0,27, p<0,05, r=0,31, p<0,05, r=0,29, p<0,05). The correlation analyses (Pearson) of the patients with glaucoma have shown that, there was a statistically significant correlation between IOP and serum visfatin level (r=-0,42, p<0,05).Analysing outcomes of the study detailed revealed that an association between insulin resistance and elevated IOP. The IOP had been found elevated at the patients with glaucoma who had low visfatin levels. This relationship may be due to visfatins insluin like effect that acts on glucose and lipid metabolism or its effect on lowering IOP with still unkonwn intrensec mechanisms. This relationship can be determined with more expanded studies on IOP and visfatin.