Kalça artroplastisi ameliyatlarında preoperatif nötrofil
lenfosit oranının postoperatif ağrı, analjezik tüketimi ve postoperatif sonuçlara etkisi / The effect of preoperative neutrophil / lymphocyte ratio on postoperative pain, analgesic consumption and postoperative results in hip arthroplasty surgery
Yazar: GÖNÜL SARI PİRE
Danışman: PROF. DR. TUĞSAN EGEMEN BİLGİN
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Total kalça artroplastisi çok sık yapılan ve postoperatif yüksek ağrı skorları
ile seyreden büyük bir cerrahi operasyondur. Kontrol altına alınamayan ağrı
nedeniyle endokrin, metabolik, kardiyovasküler, gastrointestinal
komplikasyonlarda artış olmaktadır. Çalışmamızın amacı total kalça
artroplastisinde preoperatif dönemde rutin olarak bakılan tam kan sayımı
sonuçlarından ucuz ve kolay bir şekilde hesaplanabilen ve sistemik inflamasyon
belirteci olarak kabul edilen Nötrofil/Lenfosit Oranı (NLO) değerinin postoperatif
ağrı, analjezik tüketimi ve postoperatif sonuçlar ile ilişkisini araştırmaktır.
Retrospektif tek merkezli çalışmamızda 01/02/2021- 01/02/2022 tarihleri
arasında Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Ameliyathanesinde
ameliyat olarak tedavi gören hastaların kayıtları retrospektif olarak taranarak
kalça artroplastisi yapılan , dahil edilme ve dışlanma kriterlerine uyan hastalar
tespit edilmiştir.Postoperatif takiplerinde elde edilen tüm veriler hasta gözlem
dosyalarından ve algoloji takip formlarından bulunarak veri toplama formuna
kaydedilerek verilerin istatistiksel analizi yapılmıştır.
NLO için eşik değer 4 kabul edilerek hastalar iki gruba ayrılmış ve sonuçlar
karşılaştırılmıştır. Gruplar arasında sosyodemografik özellikler, ek analjezik ilacın
ilk yapılma zamanı ve hastaların ilk mobilizasyon zamanı açısından anlamlı fark
bulunmadı (p>0.05). NLO> 4 olan grupta yapılan toplam LA bolus miktarı ve
yapılan toplam LA miligram miktarı NLO ≤4 olan gruptan anlamlı (p <0.05) olarak
daha yüksekti. NLO> 4 olan grupta 9.saat VAS, 12.saat VAS, 18.saat VAS,
24.saat VAS skoru ve ek lokal anestezik yapılma miktarları NLO ≤4 olan gruptan
anlamlı (p <0.05) olarak daha yüksekti.
Çalışmamız sonucunda preoperatif NLO seviyesi 4'ün üzerinde olan
hastalara postoperatif dönemde ağrı skorlarının bazı saatlerde daha yüksek ve
analjezik tüketiminin daha fazla olduğu ve bu hasta grubunda postoperatif
komplikasyon sıklığının daha fazla olduğu gözlemlendi. Preoperatif dönemdeki
NLO değerinin hastanın postoperatif dönemdeki ağrı yönetiminin
oluşturulmasında yol gösterici bir parametre olduğunu düşünüyoruz.

Abstract:
Total hip arthroplasty is a major surgical procedure that is frequently
performed and is associated with high postoperative pain scores. Uncontrolled
pain can lead to an increase in endocrine, metabolic, cardiovascular, and
gastrointestinal complications. The aim of our study is to investigate the
relationship between the NLR, which can be calculated easily and inexpensively
from routine preoperative complete blood count results and is considered as a
systemic inflammation marker, and postoperative pain, analgesic consumption,
and postoperative outcomes in total hip arthroplasty.
 In our retrospective single-center study, medical records of patients who
underwent hip arthroplasty in the operating room of Mersin University Faculty of
Medicine Hospital between 01/02/2021 and 01/02/2022 were retrospectively
reviewed. All data obtained during postoperative follow-ups were collected from
patient observation files and algology follow-up forms and recorded in a data
collection form for statistical analysis.
 Using a threshold value of 4 for NLR, patients were divided into two groups,
and the results were compared. There were no significant differences between
the groups in terms of sociodemographic characteristics, the time of the first
administration of additional analgesics, and the time of the patient's initial
mobilization (p>0.05). In the NLR>4 group, the total local anesthetic (LA) bolus
amount and the total LA milligram amount administered were significantly higher
than in the NLR ≤ 4 group (p<0.05). In the NLR>4 group, the 9-hour VAS, 12-
hour VAS, 18-hour VAS scores, 24-hour VAS score, and the amount of additional
LA administered were significantly higher than in the NLR ≤ 4 group (p<0.05).
 Our study found that patients with a preoperative NLR level above 4 had
higher pain scores at certain hours in the postoperative period, consumed more
analgesics, and had a higher frequency of postoperative complications. We
believe that the preoperative NLR value can be a guiding parameter in the
management of postoperative pain