Kronik boyun ağrısı olan bireylerde ve sağlıklı katılımcılarda skapular pozisyon, omuz eklem pozisyon hissi ve üst ekstremite kuvvetinin karşılaştırılması
Comparison of scapular position, shoulder joint position sense and upper extremity strength in individuals with chronic neck pain and healthy participants
Yazar: MOAMEN SHABET
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ERTUĞRUL DEMİRDEL
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Çalışmamız kronik boyun ağrısı (KBA) olan bireylerde ve sağlıklı katılımcılarda skapular pozisyon, omuz eklem pozisyon hissi ve üst ekstremite kuvvetinin değerlendirilmesi ve iki grup arasındaki farkın incelenmesi amacıyla planlandı.
Ankara'da özel bir Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezine kronik boyun ağrısı problemi sebebiyle başvuran bireyler ile herhangi bir sağlık problem olmayan katılımcılar çalışmaya dâhil edildi. Benzer fiziksel özelliklere sahip sağlıklı katılımcılar (20-50 yaş arası) ve en az 6 aydır kronik boyun ağrısı olan ve GAS'a göre ağrı şiddeti en az 3 olan bireyler çalışmaya dâhil edildi. Frontal planda skapular pozisyonun klinik değerlendirmesi için Lateral Skapular Kayma Testi (LSKT) kullanıldı. Omuz eklem pozisyon hissi inklinometre ile ölçüldü. Üst ekstremite kuvvet değerlendirmesi için bireylerin kavrama kuvveti, dinamometre ile ölçüldü. Veriler, uygun istatistiksel yöntemler ile analiz edildi.
Hasta grubunda LSKT 0° sağ-sol arasındaki ortalama farkın kontrol grubuna göre daha yüksek olduğu belirlenmiştir (p=0.009). Benzer sonuçlar 45° ve 90° ölçümleri için de elde edildi; hasta grubunda sağ ve sol arasındaki fark kontrol grubuna göre daha yüksekti (p<0.05). Dominant ve non-dominant tarafın üst ekstremite kuvvetinin kontrol grubunda daha yüksek olduğu bulundu ancak hasta grubu ile arasında bir fark olmadığı belirlendi (p>0.05). Omuz eklem pozisyon hissi değerlendirmesinde her iki omzun abduksiyon hareketinde belirlenen sapma miktarı hasta grubunda kontrol grubuna göre daha yüksekti (p<0.001). Benzer şekilde her iki taraf fleksiyon hareketindeki sapma miktarı da hasta grupta daha yüksekti (p<0.001).
Çalışmamızın sonucunda boyun ağrısı olan kişilerde sağlıklı kişilere göre skapulanın pozisyonunun değiştiği ve omuz eklem pozisyon hissinde farklılıklar olduğu fakat üst ekstremite kas kuvvetinde bir değişikliğin olmadığı görülmüştür. Buna göre kronik boyun ağrısı olan bireylerin fizyoterapi sürecinde skapular düzgünlüğün sağlanması ve omuz eklem pozisyon hissinin geliştirilmesine yönelik uygulamalara da yer verilmesinin faydalı olacağını düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Kronik boyun ağrısı, omuz eklem pozisyon hissi, skapular pozisyon, üst ekstremite kuvveti

Abstract:
In our study, we planned to evaluate the difference between the two groups by evaluating the scapular position, shoulder joint position sense and upper extremity strength in individuals with chronic neck pain as well as among healthy participants.
Individuals with cronic neck pain and healthy participants who met our criteria in a Private Physical Therapy and Rehabilitation Center in Ankara and who were admitted because of the number of chronic neck pain problems were included in the study. In this case-control study, 23 patients and 23 controls were included. Healthy participants with similar physical characteristics (aged 20-50 years) and who also suffered from chronic neck pain for at least 6 months, and who have a pain intensity of 3 according to the VAS, were included in the study. The lateral scapular slide test (LSST) was used for the clinical evaluation of the scapular position in the frontal plane using a tape measure. Shoulder joint position sense has been measured using an inclinometer. For evaluation of the upper extremity force, the grip strength of the individuals was measured using a dynamometer. Data were analyzed by appropriate statistical methods.
In the patient group, the mean difference between LSST 0° on the right and left sides was higher than that of the control group (p = 0.009). Similar results were obtained for 45° and 90° measurements; during which the difference between the right and the left sides in the patient group was higher than the control group (p <0.05). Although the upper extremity force of the dominant and non-dominant sides was proven to be higher in control group, no significant difference was observed with the patient group (p> 0.05). In the evaluation of shoulder joint position sense, the values obtained for the levels of deviation in the abduction movement of both shoulders was higher in the patient group compared to the control group (p <0.001). Similarly, the values obtained for the levels of deviation in both sides during flexion movement was higher in patient group (p <0.001).
As a result of our study, it was observed and concluded that the position of the scapula was changed with patients suffering from neck pain compared to healthy subjects, additionally, differences in the shoulder joint position sense was noticed in patients. However, there was no change in the strength of the upper extremity muscles. Accordingly, we think that it would be beneficial to include scapular smoothness and to develop shoulder joint position sensation in atients with chronic neck pain in physiotherapy process.
Keywords: Chronic neck pain, shoulder joint position sense, skapular position, upper extremity strength