Göğüs tüpü çıkarma işlemi öncesi uygulanan progresif kas gevşeme egzersizi, soğuk uygulama ve lokal anestezinin hastanın ağrı, konfor düzeyi ve yaşam bulguları üzerine etkisi
Effect of progressive muscle relaxation exercise, cold compress and local anesthesia prior to removal of intercostal drain on patients' pain and comfort level, and vitals
Yazar: NURDAN ÖZCAN
Danışman: PROF. DR. ŞERİFE KARAGÖZOĞLU
Cumhuriyet Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Esasları Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2018
Konu: Hemşirelik = Nursing
Dizin: Ağrı = Pain ; Egzersiz = Exercise ; Egzersiz tedavisi = Exercise therapy ; Göğüs tüpleri = Chest tubes ; Kas gevşemesi = Muscle relaxation ; Konfor = Comfort ; Kriyoterapi = Cryotherapy

Özet:
Göğüs tüpü çıkarılması işlemi sırasında yaşanan ağrının etkili yönetimi önemlidir. Bu çalışma göğüs tüpü çıkarılması işlemi öncesinde uygulanan progresif kas gevşeme egzersizi, soğuk uygulama, lokal anestezinin hastanın ağrı, konfor düzeyi ve yaşam bulguları üzerine etkisini incelenmek amacıyla yapılmıştır.
Kontrollü deneysel nitelikteki çalışmanın örneklemine bir üniversite hastanesinin göğüs cerrahi servisinde herhangi bir nedenle göğüs tüpü yerleştirilmiş, çalışma kriterlerine uyan 160 hasta alınmıştır. Çalışmada üç müdahale (progresif kas gevşeme egzersizi grubu, soğuk uygulama grubu, lokal anestezi grubu) ve bir kontrol grubu oluşturulmuş, ağrı skor ortalaması birbirine yakın olacak şekilde randomizasyon ile her bir gruba 40 birey atanmıştır. Müdahale gruplarında her bir müdahale göğüs tüpü çıkarılması işleminden hemen önce uygulanmıştır. Tüm gruplarda göğüs tüpü çıkarılma işlemi başlamadan 5 dakika önce, tüp çıkarıldıktan hemen sonra ve 15 dakika sonrasında ağrı şiddeti, konfor düzeyi ölçülmüş ve hemodinamik göstergeler kaydedilmiştir. Verilerin toplanmasında Hasta Tanıtım Formu, Visüel Analog Skala (VAS), Konfor Skalası ve Yaşam Bulguları İzlem Formu kullanılmıştır. 
Göğüs tüpü çıkarılması işleminden önce tüm gruplarda ağrı ve konfor düzeyinin birbirine yakın olduğu ve aralarında istatiksel olarak önemli bir fark olmadığı (p>0.05), tüp çıkartıldıktan hemen sonra gevşeme egzersizi ve kontrol grubunda öncesine göre ağrının artış gösterdiği, konforun azaldığı, soğuk uygulama ve lokal anestezi grubunda ise ağrının önemli düzeyde (p<0.05) düştüğü ve konforun arttığı, 15 dakika sonrasında da bu durumun devam ettiği saptanmıştır 
Çalışmamızda göğüs tüpü çıkarılması sürecinde soğuk uygulama ve lokal anestezinin ağrı ve konfor düzeyini diğer yöntemlere göre önemli derecede azalttığı görülmüştür. Göğüs tüpü çıkarılması sürecindeki ölçümlerde ağrı ve konfor düzeyi arasında istatistiksel olarak önemli derecede bir ilişkinin olduğu (p<0.001) saptanmış ve ağrı azaldığında konforun arttığı sonucuna ulaşılmıştır. Bu bağlamda farklı yöntemlerin etkinliğine yönelik sağlık profesyonellerinin farkındalığının artırılması, göğüs tüpü çıkarılması işleminde soğuk uygulama ve lokal anestezi yönteminin öncelikli kullanılması önerilmiştir.
Anahtar Kelimeler: Göğüs tüpü, ağrı, konfor, soğuk uygulama, progresif kas gevşeme egzersizi

Abstract:
Management of the pain that is experienced during removal of intercostal drain is of big significance. This study is carried out in order to evaluate effects of progressive muscle relaxation exercises, cold compress and local anesthesia prior to removal of intercostal drain on patients' pain and comfort level, and vitals.
Sample of the controlled study consists of 160 convenient patients who were applied intercostal drain in thoracic surgery department of a university hospital. Three intervention groups (progressive relaxation exercise group, cold compress group, local anesthesia group) and a control group were organized and by randomization 40 patients were assigned to each group in accordance with average pain score. With the intervention groups, each intervention method was applied right prior to removal of intercostal drain. With all groups, pain level and comfort level were measured, and hemodynamics were written down 5 minutes before the removal process, right after the removal and 15 minutes after the removal of intercostal drain. In gathering the data, introductory form, Visual Analog Scale (VAS), Comfort Scale and Vitals Control Forms were utilized.
It was found out that, before the removal of intercostal drain process pain and comfort levels were almost same with all groups and there was no significant statistical difference (p>0.05); right after the removal, comfort level decreased and pain level was in increase with relaxation exercise and control groups, yet with the cold compress and local anesthesia groups pain level decreased significantly (p<0.05), comfort level increased and it was the same after fifteen minutes of time.
         
In our study, it was found out that when compared to other methods which are applied in the process of intercostal drain removing, cold compress and local anesthesia relieve pain and increase comfort significantly. With the measurements that were carried out during the removal of intercostal drain process, it was observed that statistically, there is significant relation between pain and comfort level (p<0.001) and it is obvious that when pain decreases comfort level increases. Within this context, in order to increase awareness level of healthcare professionals in application of different techniques, it was advised to apply cold compress and local anesthesia prior to removal of intercostal drain.
Key Words: Chest tube, Pain, Comfort, Cold Compress, Progressive Muscle Relaxation Exercise