Rinoplasti operasyonunda kullanılan osteotomi yöntemlerinin karşılaştırılması
Comparison of osteotomy methods used in rhinoplasty operation
Yazar: ERDAL RAHMAN KÖPRÜCÜ
Danışman: PROF. DR. ABDÜLCEMAL ÜMİT IŞIK
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Ağrı = Pain ; Cerrahi-kulak-burun-boğaz = Surgery-otorhinolaryngologic ; Ekimoz = Ecchymosis ; Osteotomi = Osteotomy ; Piezocerrahi = Piezosurgery ; Rinoplasti = Rhinoplasty ; Ödem = Edema

Özet:
Rinoplasti Operasyonunda Kullanılan Osteotomi Yöntemlerinin Karşılaştırılması
Rinoplasti operasyonu geçiren hastalarda, konvansiyonel lateral osteotomla yapılan osteotomiyle; piezo elektrikli enstrümanları yardımıyla yapılan osteotominin; postoperatif morbidite üzerine olan etkisini karşılaştırmak amacıyla bu çalışma gerçekleştirilmiştir.
Çalışmaya yaşları 18 ile 40 arasında olmak üzere toplam 72 hasta dahil edildi. 49 hastaya konvansiyonel yöntem ile osteotomi uygulandı, 23 hastaya ise piezo elektrikli enstrümanlar yardımıyla osteotomi uygulandı. Hastaların postoperatif sekizinci saat, 24. saat, üçüncü gün ve onuncu gün ekimoz – ödem – ağrı değerleri, bir KBB Hastalıkları uzmanlık öğrencisi tarafından, yapılan osteotomi yönteminden habersiz (tek kör) olarak Kara ve Gokalan ödem ekimoz sınıflamasının Yücel modifikasyonu kullanılarak kaydedildi. Ayrıca ağrı skorları da; evrensel ağrı değerlendirme araçları içinde olan sözlü tanımlayıcı ağrı ölçeği kullanılarak kaydedildi. İlk aşamada sayısal verilerin dağılım türü Kolmogorov-Smirnov ve Shapiro- Wilk testleri kullanılarak belirlendi ve osteotomi grupları Mann- Whitney U testi kullanılarak karşılaştırıldı. P<0.05 değeri istatiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Ödem skorları piezo cerrahisi grubunda düşük saptanmakla beraber istatiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır. Ekimoz değerleri ise bütün zamanlarda piezo cerrahi grubunda düşük olarak saptanmıştır. Birinci gün ekimoz değerleri, piezo grubunda istatiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur. Sekizinci saat ve üçüncü gün ekimoz skorları da istatiksel olarak anlamlı olmasa da belirgin olarak düşük izlenmiştir. Postoperatif uygun analjezi verilen hastaların ağrı skorlarında ise iki grup arasında anlamlı bir farklılık izlenmemiştir.

Abstract:
SUMMARY
Comparison of Osteotomy Methods used in Rhinoplasty Operation
This work provides a comparison of the osteotomy with a conventional lateral osteotome and piezo-electric instruments and their impact on postoperative morbidity within patients who underwent rhinoplasty operation.
A total of 72 patients, aged between 18 and 40, were included in the study. The osteotomy was performed to 49 and 23 patients via the conventional method and piezo-electric instruments, respectively. Using the Yücel modification of Kara and Gokalan edema ecchymosis classification method, the eighth postoperative hour, 24th hour, the third day, and tenth-day ecchymosis - edema - pain values were recorded by an ENT specialist, who is unaware of the osteotomy method (single-blind). Pain scores were also recorded using the verbal descriptive pain scale, one of the universal pain assessment tools in the literature. In the first stage, the distribution type of numerical data was determined using Kolmogorov-Smirnov and Shapiro-Wilk tests, and osteotomy groups were compared using the Mann-Whitney U test. A value of P <0.05 was considered statistically significant.
The statistical analysis shows the superiority of the use of piezo-electric instruments over conventional methods. Despite being negligible, edema scores were found to be low in the piezosurgery group. Ecchymosis values were also observed to be low in the piezosurgery group at all times. The first-day ecchymosis values were another metric notably lower within the piezo group. The eighth hour and third-day ecchymosis scores were also remarkably lower, despite being statistically insignificant. In terms of the pain scores of the patients who were given appropriate postoperative analgesia, on the other hand, no significant difference was observed between the two groups.