İnfekte diyabetik ayak yarası olan hastalarda sitokin üretimi, akut dekompanse kalp yetersizliği ile ilişkisi ve prognoza etkisi
The production of cytokines in patients with infected diabetic foot, relationship with acute decompensated heart failure and effects on prognosis
Yazar: HABBAŞ FIRINCIOĞULLARI
Danışman: PROF. DR. TAMER TETİKER
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2009
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Ayak = Foot ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Prognoz = Prognosis ; Sitokinler = Cytokines ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries

Özet:
Konjestif kalp yetmezliği gelişiminde sitokinlerin önemli rol oynadığı bilinmektedir. Bu çalışmada infekte diyabetik ayak yarası ile beraber gelişen akut dekompanse kalp yetmezliğinde sitokinlerin rolü ve prognoza etkisi araştırıldıÇalışmaya Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesine infekte diyabetik ayak yarası ve akut dekompanse kalp yetmezliği ile başvuran 26 hasta (ortalama yaş 61,88±6,8, 17 erkek, 9 kadın) alındı. Çalışmaya alınan hastalara ekokardiyografik ölçümleri (EKO), serum tümör nekroz faktör alfa (TNF-?), interlökin 1ß (IL-1ß), interlökin 2 (IL-2), interlökin 6 (IL-6) ve interlökin 10 (IL-10) ölçümleri yapıldı ve diyabetik ayak yarası medikal ya da cerrahi ile tedavi edilip kalp yetmezliği düzeldikten sonra ölçümler tekrarlandı. Kontrol grubu infekte diyabetik ayak yarası olmayan kontrol altındaki diyabetik hastalardan oluşturuldu.Hastalarda serum TNF-?, IL-1ß, IL-2, IL-6 ve IL-10 değerleri yüksek bulundu. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF) değerleri ile serum TNF-? (p<0,05), IL-1ß (p<0,05) ve IL-6 (p<0,01) düzeyleri arasında anlamlı zıt ilişki saptandı. Yaşayan hastalarda tedavi sonrası sol ventrikül EF değerlerindeki yükselme ve serum IL-6 düzeylerindeki düşüş arasında anlamlı ilişki saptandı (p<0,01). TNF-? ve IL-6 değerleri kaybedilen hastalarda yaşayan hastalara göre daha yüksek bulundu (p<0,05 ve p<0,05).Bu çalışmanın sonucunda kalp yetmezliği dekompansasyonunda TNF-?, IL-1ß ve en önemli olarak IL-6'nın rol oynayabileceği saptandı. TNF-? ve IL-6'nın hem kalp yetmezliği akut dekompansasyon, hem de mortalite göstergeci olabileceği saptandı. Kalp yetmezliği akut dekompansasyonunda IL-6'yı hedef alan tedavi stratejilerinin denenebileceği düşünüldü.Anahtar sözcükler: akut dekompanse kalp yetmezliği, infekte diyabetik ayak yarası, sitokinler

Abstract:
We know that cytokines have an imprtant roles in the development of congestive heart failure. In this study we planned to show the roles of cytokines with acute decompensated heart failure in patients with infected diabetic foot.In this study we analyzed 26 individuals (17 male, 9 female, average age of 61,88± 6,8) who applied to Çukurova University Medical Faculty Hospital diagnosed as acute decompensated heart failure and infected diabetic foot. We analyzed tumor necrosis factor alpha (TNF-?), interleukine-1ß (IL-1ß), interleukine-2 (IL-2), interleukine-6 (IL-6), interleukine-10 (IL-10) and echocardiographic measures (EKO) of patients when applied to hospital. After treatment of diabetic foot medically or surgery and improving congestive heart failure the measurements were repeated. Control group is constituted from diabetic patients who have not any infected diabetic foot and controlled well.The amount of TNF-?, IL-1ß, IL-2, IL-6 and IL-10 was increased in patients. We found a significant opposite correlation between left ventricule ejection fraction (EF) and amount of serum TNF-? (p<0,05), IL-1ß (p<0,05) ve IL-6 (p<0,01). In surviving patients we determined a significant relationship between increasing of left ventricule EF and decreasing amount of serum IL-6 (p<0,01). We observed an important increase in the amount of serum TNF-? and IL-6 in died patients compared to surviving patients (p<0,05 ve p<0,05).Results of this study suggested that TNF-?, IL-1ß and most importantly IL-6 may play role in decompensation of heart failure. We determined that TNF-? and IL-6 may be predictor of acute decompensation of heart failure and mortality. We thought that in acute decompensated heart failure, treatment strategies targeting IL-6 may be attempted.Key Words: acute decompensated heart failure, cytokines, infected diabetic foot