Ultrasonografik vajinal kalınlığın menopoz durumu ve menopozun genitoüriner sendromu ile ilişkisi
Ultrasonographic measurement of vaginal thickness: relation to menopausal status and genitourinary syndrome of menopause
Yazar: SEMA TÜRK
Danışman: UZMAN AYŞE DENİZ ERTÜRK COŞKUN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Atrofi = Atrophy ; Menopoz = Menopause ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Vajina = Vagina ; Vajinal hastalıklar = Vaginal disease

Özet:
Giriş ve Amaç: Menopozun genitoüriner sendromu (Genitourinary Syndrome of Menopause - GSM), östrojen azlığı ile genitoüriner sistemde oluşan semptomlar grubunu kapsayan bir tanımdır. Vajinada oluşan atrofi bulgularının objektif ölçümünü amaçlayan transabdominal ultrasonografi (TAUSG) ile vajinal kalınlık ölçümü, yeni bir teknik olarak kullanılmaya başlanmıştır. Biz çalışmamızda premenopozal ve postmenopozal yaş grubu kadınların, abdominal ultrasonografi ile ölçülen total vajinal kalınlık (Total Vaginal Thickness - TVT) ve total mukozal kalınlık (Total Mucosal Thickness - TMT) ölçümlerini karşılaştırmayı ve ölçümlerin menopozun genitoüriner sendromu semptomları ve bulguları ile olan korelasyonunu incelemeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışma Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne jinekolojik kontrol amaçlı başvuran kadınlarla gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya 80 postmenopozal, 80 premenopozal dönemde toplam 160 kadın dahil edildi. Katılımcıların demografik özellikleri kaydedildi. Rutin jinekolojik muayene ve transvajinal ultasonografi (TVUSG) ile endometrium ölçümü yapıldı. Vaginal Health Index (VHI) skorları, pH değerleri kaydedildi. Transabdominal yolla dolu mesane ile total vajinal kalınlık ve total mukozal kalınlık ölçüldü. Postmenopozal gruptaki kadınlara vajinal yaşlanmanın günlük etkisi ölçeği uygulandı.
Bulgular: Postmenopozal grubun vücut kitle indeksi (VKİ), gravida ve parite değerleri premenopozal gruba göre daha yüksek iken, endometrium kalınlıkları daha düşük ölçülmüştür (p<0,05). Postmenopozal grubun VHI total skoru, elastikiyet skoru, sıvı volümü skoru, epitel bütünlük skoru ve nemlilik skorları premenopozal gruba göre daha düşük iken, pH değeri daha yüksektir (p<0,05).
vii
Postmenopozal grubun TVT ölçümleri (6,55±2,00 mm) premenopozal gruba (10,37±2,11 mm) göre düşüktür (p:0.000; p<0,05). Postmenopozal grubun TMT ölçümleri (1,46±0,50 mm) premenopozal gruba göre (2,19±,60 mm) göre düşüktür (p:0.000; p<0,05). Tüm katılımcılarda TVT değerleri ile pH değerleri arasında ters yönlü ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmaktadır (p:0.000; p<0.05). TVT değerleri ile VHI total skoru değerleri arasında pozitif yönlü ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmaktadır (p:0.000; p<0.05). TMT değerleri ile pH değerleri arasında ters yönlü ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmaktadır (p:0.000; p<0.05). TMT değerleri ile VHI total skoru değerleri arasında pozitif yönlü ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmaktadır (p:0.000; p<0.05). Vajinal yaşlanmanın günlük etkisi ölçeği tüm alt grup skorları ile TVT, TMT, pH ve VHI total arasında anlamlı korelasyon izlenmedi (p>0,05).
Sonuç: Postmenopozal kadınlarda TVT ve TMT ölçümleri premenopozal kadınlara göre anlamlı düzeyde incedir. Muayene bulguları ile kalınlık ölçümleri koreledir. Transabdominal ultrasonografi vajinal kalınlığın değerlendirilmesinde kullanılabilecek hasta için rahatsız edici olmayan, uygulanması kolay ve muayene bulguları ile uyumlu sonuç veren bir yöntemdir.
Anahtar Kelimeler: Vajinal kalınlık, ultrasonografi, menopoz, vajinal atrofi

Abstract:
Objective: Genitourinary syndrome of menopause includes symptoms of genitourinary system with estrogen deficiency. Transabdominal vaginal thickness measurement is a recent technique to measure the degree of vaginal atrophy objectively. We aimed to compare the total vaginal wall thickness and total mucosal thickness measurements of premenopausal and postmenopausal women measured by abdominal ultrasonography and to determine the association of these measurements to findings and symptoms of genitourinary syndrome of menopause
Materials and Methods: This prospective observational study was carried out with women who had routine gynecological examination at Haydarpaşa Numune Hospital, Gynecology and Obstetrics Outpatient Clinic. A total of 160 women were included in the study, including 80 postmenopausal women and 80 premenopausal women. Demographic characteristics of the participants were recorded. Routine gynecological examination and measurement of the endometrial lining was performed by transvaginal ultrasound. Vaginal Health Index scores and pH values were recorded. Total vaginal thickness and total mucosal thickness were measured with a full bladder transabdominally. The daily impact of vaginal aging scale was administered to women in the postmenopausal group.
Results: The body mass index, gravidity and parity values of the postmenopausal group were higher than the premenopausal group, the endometrial thickness was lower (p<0.05). The VHI total score, elasticity score, fluid volume score, epithelial integrity score and moisture scores of the postmenopausal group were lower than the premenopausal group, the pH value was higher (p<0.05).
TVT measurements of the postmenopausal group (6.55±2.00 mm) were lower than the premenopausal group (10.37±2.11 mm) (p:0.000; p<0.05). TMT
ix
measurements of the postmenopausal group (1.46±0.50 mm) were lower than the premenopausal group (2.19±.60 mm) (p:0.000; p<0.05). There was a significant inverse relationship between TVT values and pH values in all participants (p:0.000; p<0.05). There was a significant positive relationship between TVT values and VHI total score values (p:0.000; p<0.05). There was a significant inverse relationship between TMT values and pH values (p:0.000; p<0.05). There was a significant positive relationship between TMT values and VHI total score values (p:0.000; p<0.05). There was no significant correlation between all subgroup scores of the daily effect of vaginal aging scale and TVT, TMT, pH and VHI total (p>0.05).
Conclusion: TVT and TMT measurements in postmenopausal women are significantly lower than premenopausal women. Examination findings and thickness measurements are correlated. Transabdominal ultrasonography is a method that can be used in the evaluation of vaginal thickness which is not disturbing for the patient, is easy to apply and gives results consistent with the examination findings.
Keywords: Vaginal thickness, ultrasonography, menopause, vaginal atrophy