Velofaringeal yetmezlik tedavisinde iki faringeal flep cerrahi yönteminin karşılaştırılması
Comparison of two pharyngeal flap surgery methods in the treatment of velopharyngeal insufficiency
Yazar: İPEK SUHER
Danışman: PROF. DR. FATMA FİGEN ÖZGÜR
Hacettepe Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi = Plastic and Reconstructive Surgery
Dizin: Cerrahi flepler = Surgical flaps ; Cerrahi tedavi = Surgical treatment ; Cerrahi-kulak-burun-boğaz = Surgery-otorhinolaryngologic ; Damak = Palate ; Tedavi = Treatment ; Velofaringeal yetmezlik = Velopharyngeal insufficiency

Özet:
Damak onarımından sonra geç dönemde karşılaşılan en önemli sorunlardan
birisi nazal kaçak ve hipernazaliteyle kendini gösteren velofaringeal
yetmezliktir.Velofaringeal yetmezlik cerrahisi için en fazla kullanılan teknikler
arasında faringeal flep ve sfinkter faringoplasti karşımıza çıkmaktadır.Pek
çok hastada başarılı sonuç veren faringeal flebin başarısının arttırılması için
flebin altında kalan alanların kapatılması yoğun olarak incelenmiştir. Bu
çalışmada velofaringeal yetmezliği olan kontrol grubundaki 15 hastaya
Hogan modifikasyonuyla faringeal flep, çalışma grubundaki 15 hastaya flebin
kendi üstüne katlandığı cerrahi gerçekleştirilmiştir. Hastaların ameliyat öncesi
ve ameliyat sonrası 2.ayda nazometre kayıtları alınmış, hem ameliyat öncesi
ve sonrası değerler karşılaştırılmış hem de iki grup arasındaki düzelme
istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. Her iki grupta da ameliyat öncesi ve
sonrası konuşma sonuçları değerlendirildiğinde anlamlı düzelme olsa da iki
grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Faringeal flepte
ortaya çıkan tüpleşme ve yara kontraksiyonunun geç dönemde de devam
edebileceği bilinmektedir; bu yüzden hastaların geç dönem konuşma
sonuçlarının yeniden değerlendirilmesi yöntemin faydası bakımından daha
detaylı bilgi verebilir.

Abstract:
One of the most important problems that could be encountered after primer
palatoplasty is velopharyngeal insufficiency which presents itself with nasal
emission and hypernasality. Pharyngeal flap and sphincter pharyngoplasty
are the common procedures among the surgical treatment modalities.
Pharyngeal flap is successful in most of the patients, as a way of enhancing
the success, lining the flap has been studied thorougly. In this study 15
patients with velopharyngeal insufficiency in the control group underwent
pharyngeal flap operation with Hogan modification and 15 patients with
insufficieny in the study group had surgery with folding the flap on itself.
Patients were evaluated with nasometry preoperatively and second month
postoperatively. The preoperative and postoperative recordings were
compared for each group and the improvement was compared among the
two groups. Although there was a significant difference between preoperative
and postoperative values, comparison of the improvement between the two
groups didn't favored any of the methods. It is known that the contraction and
tubing effect in pharyngeal flap can last in the late postoperative period so
comparison of the results in the late postoperative period can give more
detailed information about the methods efficacy.