Myofasyal ağrı sendromlu hastalarda kuru iğneleme tekniği ile alet destekli yumuşak doku mobilizasyon tekniği ve kas enerji tekniği etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of dry needling technique with instrument-assisted soft tissue mobilization technique and muscle energy technique in patients with myofascial pain
Yazar: SERCAN ATEŞ
Danışman: PROF. DR. SEYİT ÇITAKER
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2024
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation ; Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışma üst trapez (ÜT) kasında aktif myofasyal tetik noktası (MTN) olan myofasyal ağrı sendrom'lu (MAS) hastalarda ev egzersiz programı (EEP), kuru iğneleme (Kİ)+EEP ve kas enerji tekniği (KET) ile birlikte alet destekli yumuşak doku mobilizasyonu (ADYDM)+EEP tedavilerinin elektrofizyolojik, fonksiyonel, klinik ve psikolojik durum üzerine kısa dönem etkilerini göstermek amacıyla yapıldı. MAS tanısı alan, ÜT kasında en az bir aktif MTN' si olan 33 hasta randomize olarak 11'er kişilik 3 gruba ayrıldı. EEP tüm gruplarda hergün, diğer tedaviler 2 haftada toplam 3 seans uygulandı. MTN' lerde elektrofizyolojik değerlendirme iğne EMG, basınç ağrı eşiği (BAE) algometre, istirahat ve aktivite ağrı şiddeti Vizuel Anolog Skala (VAS), boyun eklem hareket açıklığı (EHA) gonyometre, psikolojik durum Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ), boyun fonksiyonel durumu Boyun Özürlülük Sorgulama Anketi'yle (BÖS) değerlendirildi. Değerlendirmeler tedavi öncesi ve sonrasında yapıldı. EEP grubundaki BÖS ve EHA'da ekstansiyon, sol ve sağ rotasyon dışında tüm gruplarda değerlendirilen diğer tüm değişkenlerde anlamlı iyileşme belirlendi (p<0,05).  Kİ grubunda BÖS, BAE ve EMG'de, KET-ADYDM grubunda istirahat VAS' da ve boyun fleksiyon, ekstansiyon ve sol rotasyon EHA'nda diğer iki gruba göre pozitif yönlü anlamlı değişim bulundu (p<0,05). Bu hastalarda istirahat ağrısını azaltma ve boyun EHA'nı artırmada KET-ADYDM, EMG aktivitesini, özürü azaltma ve BAE'yi artırmada Kİ tedavisi daha etkindir. Psikolojik durum üzerine ise tüm tedaviler benzer etkiye sahiptirler. Bu hastalarda bu çalışmada değerlendirilen tüm parametrelerde olumlu değişim için yapılabiliniyorsa Kİ, yapılamıyor ise KET-ADYDM tercih edilebilir.

Abstract:
This study was aimed to show the short-term effects of home exercise programme (HEP), dry needling (DN) + HEP and muscle energy technique (MET) combined with instrument-assisted soft tissue mobilization (IASTM) + HEP treatments in patients with myofascial pain syndrome (MPS) who had an active myofascial trigger point (MTP) in the upper trapezius (UT) muscle on EMG, functional, clinical and psychological status. Methods: 33 patients diagnosed with MPS and with at least one active MTP in the UT muscle were randomly divided into 3 groups of 11 people each. HEP was applied every day in all groups, and other treatments were applied for a total of 3 sessions in 2 weeks. Electrophysiological evaluation with needle EMG, pressure pain threshold (PPT) with an algometer, the functional status of the neck with Neck Disability Inventory (NDI), the psychological status with Beck Depression Inventory (BDI), resting and activity pain values with Visual Analogue Scale (VAS), neck joint range of motion (ROM) with a goniometer were evaluated in MTP. Evaluations were made before and after treatment. Findings: A significant improvement was detected in all variables evaluated groups except extension, left and right rotation in ROM and NDI in the HEP group (p<0.05). A significant positive change was found in NDI, PPT and EMG in the DN group, in resting VAS and neck flexion, extension and left rotation joint range of motion in MET-IASTM group compared to the other two groups (p<0,05). In these patients, MET-IASTM is more effective in reducing resting pain and increasing neck ROM, while DN treatment is more effective in reducing EMG activity and disability and increasing PPT. All treatments have similar effects on psychological status. In these patients, DN can be prefered if it can be done for positive change in all parameters evaluated in this study, and if it cannot be done, MET-IASTM can be preferred.