Premenopazal kadın hastalarda obezitenin fibromiyalji üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of obesity on fibromialgia in premenopasal female patients
Yazar: DİCLE AYDOĞDU OĞUZ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MÜJGAN GÜRLER
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Fibromiyalji = Fibromyalgia ; Kadınlar = Women ; Menopoz = Menopause ; Obezite = Obesity

Özet:
Giriş ve Amaç:
Obezite, birçok komplikasyonu olan ve prevalansı tüm dünyada giderek artan kronik bir hastalıktır. Obezite klinik, etiyolojik, vücut kitle indeksi ve yağ hücre sayı/hacim artışına göre sınıflandırılabilir. Vücut kitle indeksi yaygın ve pratik olarak kullanılır. Bu indeks,vücut ağırlığının(kg), boy uzunluğunun (m) karesine bölünmesi (kg/m2) ile bulunur.
Fibromiyalji Sendromu (FMS) ise yaygın vücut ağrısının ön planda olduğu, vücudun belirli bölgelerinde ağrı ve bu ağrının şiddeti ile tanımlanan kronik ağrı sendromlarından biridir. FMS her yaşta görülmekle birlikte en sık 40-60 yaş aralığında görülmektedir ve kadınlarda 9-10 kat daha sık rastlanmaktadır. Prevalansı %2-8 arasında bildirilmektedir (20). Obezite belirli bazı romatizmal hastalıklarla da birarada görülebilmektedir. Fibromiyalji sendromu ve obezite birlikteliği ile ilişkili olarak son dönemde bazı yayınlar göze çarpmaktadır. Bu çalışmada premenopozal kadın hastalarda obezite varlığının fibromiyalji sendromu üzerine etkisini araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem:
Çalışma; Abant İzzet Baysal Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesin İç Hastalıkları Anabilim Dalı polikliniğine başvuran obezite tanılı 52 hasta ile rutin kontrol için hastaneye başvuru sırasında çalışmaya dahil olmayı kabul eden 51 sağlıklı birey üzerinde yürütülmüştür. Premenopozal değerlendirilme hastaların sözlü beyanlarına esasen yapıldı. Premenopozal kadın hastaların boy ve kilo değerlendirilmesi yapılarak vücut kitle indeksleri hesaplandı. Çalışmaya alınan hastalar vücut kitle indeksi değerlerine göre obez ve obez olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Obez hastalar (vücut kitle indeksi≥30 kg/m2) 52, obez olmayan (vücut kitle indeksi <30 kg/m2) hasta grubu ise 51 kişi olmak üzere toplam da 103 kadın hasta ile yüz yüze görüşme yöntemi ile veriler bir değerlendirme formu aracılığıyla toplandı.Soru formu literature dayanılıarak hazırlandı. İlk kısım hastaların sosyo-
vi
demografik özelliklerini, ikinci kısım katılımcıların hassas noktalarına yönelik muayene bulguların ve son kısım ise fibromyalji etki anketini (FIQ) içermektedir.
Fibromiyalji etki anketi daha öncesinden anketi oluşturan araştırmacı tarafından Türkçe dahil 8 dilde validasyonu yapılmış olup, anketin serbest kullanımı mevcuttur.Ülkemizde geçerlik ve güvenirliği, Sarmer ve ark.tarafından yapılmıştır.Bu nedenle anketin kullanımı için herhangi bir özel izin alınmasına gerek duyulmamıştır.
Katılımcılar, ACR 2010 FMS sınıflandırma kriterlerine göre değerlendirilerek fibromiyalji sendromu olarak kabul edildi. Obez ve non-obez olarak gruplandırılan hastaların fibromiyalji görülme sıklığı ve etki anketinden aldıkları toplam puanları karşılaştırıldı.
Bulgular:
Çalışmaya katılan kadınların yaş ortalaması 33,42± 10,41, kilo ortalaması 79,65 ± 19,91;VKİ ortalaması ise 30,52± 7,75 'tir. En küçük katılımcı 18 yaşında iken, en büyük katılımcı 56 yaşındadır.Çalışmaya katılan kadınların %26,2'si bilinen bir hastalığa sahipken; %73,8' inin bilinen bir hastalığı yoktu.Çalışmaya katılan kadınların %13,6' sının diyabetes mellitus tip 2tanısı; %9,7' ünün esansiyel hipertansiyon tanısı;%5,8' nin hipotiroidi tanısı vardı.Çalışmaya katılan kadınların %25,2'si Fibromiyalji Sendromu (FMS) tanısı alırken; %74,8'i FMS tanısı almadı. Katılımcılar, bölgesel ağrı noktalarının ve somatik semptomların sorgulanmasına dayanan ACR 2010 FMS sınıflandırma kriterlerine göre değerlendirilerek FMS tanısı almıştır. Obezlerin yaş ortalaması (38,48 ± 8,95) obez olmayanların yaş ortalamasından (28,25±9,26) daha büyüktür. Yaşla birlikte obezite görülme oranı anlamlı derecede artmıştır (p˂0,001). Medeni durum, meslek dağılımı, sigara kullanım öyküsü ve eğitim düzeyleri arasında obez grup ile obez olmayan grupta istatistiksel açıdan anlamlı bir fark yoktu (p>0,05).Obez kadınların obez olmayan kadınlara gore Fibromiyalji Sendromu sıklığı artmıştır (p˂0,001).Ayrıca, obez kadınlar ile obez olmayan kadınların Fibromiyalji Etki Anketi sonuçları arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark mevcuttu (p=0,001).Obez grubun Fibromiyalji Etki Anketinden aldıkları puan ortalaması (37,19±15,53),obez olmayan grubun puan ortalamasından (27,41±16,22) daha yüksekti (p=0,001). Obez kadınlar ile obez olmayan kadınların Yaygın Ağrı İndeksi Skalasındaki (WPI-WidespreadPain Index)
vii
hassas nokta sayıları arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark mevcuttu (p˂ 0,001).
Tartışma ve Sonuç:
Obez kadın hastalarda, non-obezlere göre Fibromiyalji Sendromu sıklığı artmış olarak tespit edilmiştir. Fibromyalji sendromu bir kronik ağrı sendromu olarak yaşam kalitesini etkileyen bir hastalıktır. Bu hastalarda, obezite varlığında yaşam kalitesinde özellikle ağrı parametresi daha çok etkilenebilir.
Dünyada ve ülkemizde sıklığı giderek artış gösteren obezite, sıklığının artması nedeniyle daha çok komplikasyona neden olmaktadır.Bu artış doğrultusunda obeziteyle ilişkilendirilen hastalıkların etkisinin de artacağı tahmin edilebilir.Sonuç olarak, kilo vermenin vücuttaki bir çok parametreyi olumlu etkilediği gibi fibromiyalji görülme sıklığını da azaltacağını düşünmekteyiz.

Abstract:
Introduction and Objective: Obesity is a chronic disease with many complications and its prevalence is increasing all over the world. Obesity can be classified according to clinical, etiologic, body mass index and fat cell number / volume increase. Body mass index is widely and practically used. Fibromyalgia Syndrome (FMS) is one of the chronic pain syndromes characterized by pain and severity of pain in certain areas of the body, with widespread body pain at the forefront. Although FMS occurs at any age, it is most commonly seen in the 40-60 age range and is 9-10 times more common in women. Its prevalence is reported to be between 2-8% (20). Obesity can also be seen with certain rheumatic diseases.There have been some recent reports regarding the association of fibromyalgia syndrome and obesity. In this study, we aimed to investigate the effect of obesity on fibromyalgia syndrome in premenopausal women.
Material and Method:
The study was conducted on 52 obesity patients admitted to Abant İzzet Baysal University Training and Research Hospital Internal Medicine Department outpatient clinic and 51 healthy individuals who accepted to be included in the study for routine check-up. Body mass indexes were calculated by weight and weight evaluation. The patients were divided into two groups as obese and non-obese according to their body mass index values. Data werecollected through a face-to-face interview with 103 female patients, 52 of whom were obese (Body Mass Index ≥30 kg / m2) and 51 were non-obese (Body Mass Index <30 kg / m2). The questionnaire was prepared based on literature. The first part included the socio-demographic characteristics of the patients, the second part included the examination findings for the sensitive points of the participants and the last part included the Fibromyalgia Effect Questionnaire (FIQ). The validity and reliability of our country have been made by Sarmer et al. Therefore, no special permission was required for the use of the questionnaire.
ix
The participants were evaluated according to the ACR 2010 FMS classification criteria and accepted as fibromyalgia syndrome.
Findings:
The mean age of the participants was 33.42 ± 10.41, the mean weight was 79.65 ± 19.91 and the mean BMI was 30.52 ± 7.75. While the smallest participant was 18 years old, the largest participant was 56 years old. 26.2% of the women participating in the study had a known disease; 73.8% had no known disease. 13.6% of the women participating in the study were diagnosed with diabetes mellitus type 2; 9.7% had essential hypertension and 5.8% had hypothyroidism. While 25.2% of the women were diagnosed with Fibromyalgia Syndrome (FMS); 74.8% were not diagnosed as FMS. The participants were evaluated according to the ACR 2010 FMS classification criteria based on the questioning of regional pain points and somatic symptoms and diagnosed as FMS. The mean age of the obese (38.48 ± 8.95) was greater than the mean age of the non-obese (28.25 ± 9.26). The incidence of obesity increased with age (p˂0.001). There was no statistically significant difference between marital status, occupational distribution, smoking history and education levels in obese and non-obese groups (p> 0.05). There was a statistically significant difference between the results of Fibromyalgia Impact Questionnaire of obese, obese and non-obese women (p = 0.001). There was a statistically significant difference between the number of sensitive points on the Diffuse Pain Index Scale (WPI-WidespreadPainIndex) of obese women and non-obese women (p˂ 0.001).
Discussion and Conclusion:
The prevalence of Fibromyalgia Syndrome was found to be increased in obese women compared to non-obese women. Fibromyalgia syndrome is a chronic pain syndrome that affects the quality of life. In these patients, especially in the presence of obesity, the pain parameter may be affected more.
Obesity, whose frequency is increasing in the world and in our country, causes more complications due to the increase in frequency.
Key words :Fibromyalgia syndrome, obesity, premenopause.