Serum visfatin düzeyi ile koroner arter kollateral gelişimi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between serum visfatinlevel and coronary artery collateral development
Yazar: TUĞBA KAPANŞAHİN COŞKUN
Danışman: PROF. DR. NURİ BÜLENT BOYACI
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kollateral dolaşım = Collateral circulation ; Koroner arter hastalığı = Coronary artery disease ; Koroner damarlar = Coronary vessels ; Serum = Serum ; Visfatin = Visfatin ; Visfatin = Visfatin

Özet:
Koroner arter hastalığı bulunan hastalarda, iyi gelişmiş koroner kollateral
dolaşımı olanların, olmayanlara göre prognozunun daha iyi olduğu bilinmektedir.
Koroner kollateral arterlerin gelişiminde anjiyogenez ve arteriyogenez rol
oynamaktadır. Daha önceki çalışmalarda visfatinin anjiyogenezi artırdığı
gösterilmiştir. Ancak literatürde koroner kollateral gelişimi ile ilişkisine dair
herhangi bir veri bulunmamaktadır. Biz bu çalışmada, koroner arter hastalığı olan
hastalarda serum visfatin düzeyi ile koroner kollateral dolaşımı arasındaki ilişkiyi
incelemeyi amaçladık.
Çalışmamıza stabil koroner arter hastalığı ön tanısıyla koroner anjiyografi
uygulanan ve üç ana epikardiyal koroner arterden en az bir tanesinde, proksimal
veya orta segmentinde ≥ %90 darlık saptanan toplam 84 hasta alınmıştır.
Kollateral gelişimi Rentrop-Cohen sınıflamasına göre dört evrede (0-3)
incelenmiştir. Serum visfatin düzeylerinin ölçümü sandviç ELISA (enzyme-linked
immunosorbent assay) yöntemiyle yapılmıştır.
İyi kollateral grubunda serum visfatin düzeyi, kötü kollateral grubundan
daha yüksek saptanmıştır (iyi kollateral 8.89± 8.30 ng/ml, kötü kollateral
3.43±2.87 ng/ml p=<0.001). Kollateral derecesi ile serum visfatin düzeyleri
arasında korelasyon analizi yapıldığında orta derecede pozitif korelasyon olup
istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (rs = 0,441, p<0,001). DM yokluğunun, 
total oklüzyon varlığının ve yüksek serum visfatin düzeyinin iyi koroner kollateral
arter gelişiminin bağımsız öngördürücüsü olduğu saptanmıştır. ROC eğrisinde iyi
kollateral gelişimini öngörmede visfatin 2,75 ng/ml değeri için; sensitivitesi
%72.5, spesifitesi %54.5 olarak hesaplanmıştır. Ayrıca serum visfatin düzeyi çok
damar hastalığı, total oklüzyonu veya RCA‟ da ciddi lezyonu bulunanlarda
bulunmayanlara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek
saptanmıştır.
Serum visfatin düzeyi ile koroner kollateral gelişimi arasındaki ilişkiyi
araştırdığımız çalışmamızda elde ettiğimiz bu sonuçlar, yüksek serum visfatin
düzeylerinin iyi koroner kollateral gelişiminde bağımsız bir faktör olabileceğini
göstermektedir

Abstract:
Patients with well-developed coronary collateral circulation have a better
prognosis. Angiogenesis and arteriogenesis play a role in the development of
coronary collateral arteries. In prior studies, visfatin has been shown to increase
angiogenesis. However, there is lacking information regarding its relation with
coronary collateral development. In this study, we aimed to examine the
relationship between serum visfatin level and coronary collateral circulation in
patients with coronary artery disease.
A total of 84 patients with a ≥ %90 stenosis of proximal or middle
segments in at least one of the three main epicardial coronary arteries who
underwent coronary angiography with a pre-diagnosis of stable coronary artery
disease were included in our study. Collateral development was assessed in four
stages (0-3) according to Rentrop-Cohen classification. Serum visfatin levels were
measured by sandwich ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) method.
Serum visfatin level was higher in the good collateral group than in the
bad collateral group (good collateral 8.89 ± 8.30 ng / ml, bad collateral 3.43 ±
2.87 ng / ml p = <0.001). Correlation analysis revealed a moderate statistically
significant positive correlation between collateral grade and serum visfatin levels
(rs = 0.441, p <0.001). Multivariate regression analysis revealed that the absence
of DM, the presence of total occlusion and high serum visfatin levels were found 
to be independent predictors of good coronary collateral artery development. For
the value of 2.75 ng / ml visfatin in predicting the development of good collateral
in the ROC curve is sensitivity and specifity of 72.5% and 54.5%, respectively. In
addition, serum visfatin level was found to be statistically significantly higher in
patients with multi-vessel disease, total occlusion or severe lesions in right
coronary artery.
Our results show that high serum visfatin level is an independent predictor
in good coronary collateral development.