Tip 2 diabetes mellitus tanılı hastalarda nötrofil lenfosit ve trombosit lenfosit oranı ve komplikasyonlarla ilişkisi
The relationship of the neutrophil lymphocyte ratio and the trombocyte lymphocyte ratio with complications in patients with type 2 diabetes mellitus
Yazar: AYÇA ÖZBEK ÖZÜTEMİZ
Danışman: PROF. DR. FIRAT BAYRAKTAR
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Diabetes mellitus-tip 2 = Diabetes mellitus-type 2 ; Diabetik nefropatiler = Diabetic nephropathies ; Diabetik retinopati = Diabetic retinopathy ; Kan trombositleri = Blood platelets ; Komplikasyonlar = Complications ; Lenfositler = Lymphocytes ; Nöropatiler = Neuropathies ; Nötrofiller = Neutrophils ; İnflamasyon = Inflammation

Özet:
AMAÇ: Artmış nötrofil lenfosit oranının (NLR) ve trombosit lenfosit oranının (PLR) inflamasyon ile ilişkisi gösterilmiştir. Bu çalışmanın amacı, NLR ve PLR'nin, kronik inflamasyon olasılığının arttığı bir hastalık olan tip 2 diabetes mellitus ve diyabet komplikasyonlarıyla olan ilişkisini incelemek ve hastaların takip ve taramasında belirteç olarak kullanılabilirliğini araştırmaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Retrospektif olarak planlanan bu çalışmada, 18-70 yaşları arasında 250'si tip 2 diyabetik ve 250'si normoglisemik olmak üzere toplam 500 hastanın sonuçları değerlendirildi. Malignitesi, aktif veya kronik infeksiyonu ve inflamatuvar bir hastalığı olanlar, hamile olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hasta dosyalarından son 6 ay içerisinde görülen hemoglobin, lökosit, lenfosit, nötrofil, trombosit, HbA1c, spot idrar mikroalbümin değerleri toplandı. Mikrovasküler (nefropati, retinopati ve nöropati) ve makrovasküler komplikasyon varlığı hastane kayıtlarından değerlendirildi.
BULGULAR: Her iki grup arasında yaş, cinsiyet ve beden kitle indeksi açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (P>0.05). PLR ve NLR, diyabetik hastalarda kontrol grubundaki bireylere göre istatistiksel olarak anlamlı daha yüksek saptandı (P=0.003 ve P=0.024). Retinopati, nefropati ve nöropatisi olan diyabetik hastalarda, olmayan diyabetik hastalara göre NLR istatistiksel olarak anlamlı daha yüksek tespit edildi (P<0.001, P<0.001 ve P=0.032). Benzer şekilde PLR de retinopati, nefropati ve retinopatisi olan diyabetik hastalarda, olmayan diyabetik hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı daha yüksekti (P=0.003, P= 0.028 ve P=0.030). Ayrıca her iki parametre, kardiyovasküler hastalık öyküsü olan diyabetik hastalarda olmayanlara göre yine istatistiksel olarak anlamlı daha yüksek görüldü (P=0.022 ve P<0.001). 
SONUÇ: Araştırmamızda NLR ve PLR, tip 2 diyabetik hastalarda kontrol grubundaki normoglisemik bireylere kıyasla istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı. Ayrıca mikrovasküler ve makrovasküler komplikasyonları olan diyabetik hastalarda NLR ve PLR, bu komplikasyonların olmadığı diyabetik hastalara göre daha yüksek tespit edildi. Sonuç olarak, NLR ve PLR diyabetik hastaların takibinde ve makrovasküler ve mikrovasküler komplikasyonların tahmin edilmesinde belirteç olarak kullanılabilir.

Abstract:
PURPOSE: Increased neutrophil lymphocyte ratio (NLR) and platelet lymphocyte ratio (PLR) were found to be related to inflammation. The purpose of this study is to investigate the relationship of NLR and PLR with type 2 diabetes mellitus (DM), which is a disease prone to chronic inflammation, and its complications. If there is a relationship, our aim is to investigate these markers in screening and follow-up of the patients.
MATERIALS AND METHODS: Retrospectively, 250 type 2 DM patients and 250 normoglisemic normal subjects, aging between 18 and 70, were evaluated. Exclusion criteria were presence of an accompanying malignancy, active or chronic infectious/inflammatory disease and presence of pregnancy. Patient files were searched for variables such as number of hemoglobin, leukocyte, lymphocyte, neutrophil, platelet, HbA1c, spot urine microalbumin belonging to the last 6 months.  Presence of any macrovascular or microvascular (nephropathy, retinopathy or neuropathy) complications was noted from hospital information system and patient files. 
RESULTS: No statistical difference was found between two search groups in terms of age, sex and body mass index (P>0.05). PLR and NLR were found to be statistically higher in patients with type 2 DM compared to the control group (P=0.003 and P=0.024 respectively). In diabetic patients with retinopathy, nephropathy and neuropathy NLR was found significantly higher compared to diabetic patients without (P<0.001, P<0.001 and P=0.032 respectively). Similarly, PLR was found to be significantly higher in diabetic patients with retinopathy, nephropathy and neuropathy compared to diabetic patients without (P=0.003, P= 0.028 and P=0.030 respectively). Both parameters were also found statistically higher in diabetic patients with a positive cardiovascular disease history,  compared to those without (P=0.022 and P<0.001 respectively).
CONCLUSION:  Results show that NLR and PLR were statistically higher in type 2 DM patients compared to the control group, consisting of normoglisemic subjects.  Besides, NLR and PLR were found higher in diabetic patients with positive micro or macrovascular complications compared to diabetic patients without any certain complication. As a conclusion, both NLR and PLR might be used as markers in follow-up of diabetic patients and prediction of macro and microvascular complications.