Spontan veya yardımcı üreme teknikleri ile gebe kalan kadınların spiritüel iyilik halinin prenatal stres ve bağlanma düzeyi ile ilişkisinin incelenmesi
Investigation  of the relationship between the spiritual well-being of women who get pregnant with spontaneous or assisted reproductive techniques, and the level of prenatal stress and attachment
Yazar: BÜŞRA ÇAP
Danışman: DOÇ. DR. DİLEK BİLGİÇ
Dokuz Eylül Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Bağlanma = Attachment ; Gebelik = Pregnancy ; Kadınlar = Women ; Manevi iyi oluş = Spritual well-being ; Prenatal bağlanma = Prenatal attachment ; Prenatal stres = Prenatal stress ; Psikolojik iyi oluş = Psychological well being ; Stres = Stress ; Üreme teknikleri = Reproduction techniques

Özet:
Bu çalışma, spontan veya yardımcı üreme teknikleri (YÜT) ile gebe kalan kadınların spiritüel iyilik halinin, prenatal stres ve bağlanma düzeyi ile ilişkisinin incelenmesi amacıyla planlanmıştır. 
Karşılaştırmalı tanımlayıcı tipte yapılan araştırma Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne Kasım 2021-Haziran 2022 tarihleri arasında başvuran, araştırmaya katılmaya gönüllü 87 YÜT ile gebe kalan kadın ve 115 spontan gebe kalan kadın olmak üzere 202 katılımcı ile gerçekleştirilmiştir. Araştırmanın verileri "Kişisel Bilgi Formu", "Spiritüel İyi Oluş Ölçeği (SİOÖ)", "Tilburg Gebelikte Distres Ölçeği (TGDÖ)" ve "Prenatal Bağlanma Envanteri (PBE)" ile toplanmıştır. Araştırma verileri yüzdelik hesaplamalar, ortalamalar, Ki kare analizi, Mann Whitney U testi, Kruskal Wallis testi ve Bonferroni testi ile değerlendirilmiştir.
YÜT ile gebe kalan kadınların yaş ortalaması 28.91±6.06, spontan gebe kalan kadınların yaş ortalaması 28.08±5.75 'dir. SİOÖ toplam puan ortalaması; YÜT grubu için 124.52±12.00, spontan grup için 123.92±9.02 olarak saptanmış olup gruplar arasında spiritüel iyi hali açısından istatistiksel anlamlılık saptanmamıştır (p>0.05). Çalışmamızda TGDÖ kesme puanına göre YÜT grubundaki gebelerin %12.6'sında (28 puan üstü), spontan gebelerin %9.6'sında (28 puan üstü) prenatal distres belirlenmiştir. Spontan gebelerin PBE toplam puan ortalamasının (69.72±7.98), YÜT grubundaki gebelerin PBE toplam puan ortalamasından (66.24±8.88) anlamlı derecede yüksek olduğu saptanmıştır (p<0.05). YÜT grubunda SİOÖ toplam puan ile TGDÖ toplam puan arasında (r=-0.256, p<0.05) istatistiksel olarak anlamlı, negatif yönde ilişki saptanmıştır. Ayrıca her iki gruptaki (YÜT grubu için r=-0.374, p<0.05; spontan grup için r=-0.274, p<0.05 )  TGDÖ eş katılımı alt boyutu ile PBE arasında anlamlı negatif yönde ilişki olduğu görülmüştür (p<0.05). 
Her iki grubun spiritüel iyilik hali yüksek düzeydedir. YÜT grubundaki gebeler diğer gruba göre daha yüksek prenatal distres yaşamakta ve düşük düzey bağlanmaya sahiptir. YÜT grubundaki gebelerin spiritüel iyilik hali arttıkça prenatal distres düzeyi azalmaktadır. Ayrıca her iki gruptaki gebelerde prenatal sürece olan yetersiz eş katılımı arttıkça prenatal bağlanma azalmaktadır.

Abstract:
This study was planned to examine the relationship between the spiritual well-being with the level of prenatal stress and attachment level of women who became pregnant with spontaneous or assisted reproductive techniques (ART). 
	A comparative descriptive research conducted at Izmir Tepecik Training and Research Hospital of the University of Health Sciences between November 2021 and June 2022 was conducted with the participation of 202 women voluntarily. 87 of the participants were women who became pregnant with spontaneously, 115 women with assisted reproductive techniques (ART). The data of the research were collected with the "Personal Information Form", "Spiritual Well-being Scale (SWBS)", "Tilburg Pregnancy Distress Scale (TPDS) and "Prenatal Attachment Inventory (PAI)". The research data were evaluated by percentile calculations, averages, Chi square analysis, Mann Whitney U test, Kruskal Wallis test and Bonferroni test.
The average age of women who become pregnant with ART is 28.91±6.06, and the average age of women who conceived spontaneously is 28.08±5.75. Spiritual Well-being Scale (SWBS) of the pregnant groups was determined as 124.52±12.00 for the ART group and 123.92±9.02 for the spontaneous group, and there was no statistical significance in terms of spiritual well-being between the groups (p>0.05). In our study, no significant differences were found in terms of Tilburg Pregnancy Distress Scale (TPDS) score averages of pregnant women. However, prenatal distress was detected in 12.6% of pregnant women in the assisted reproductive techniques (ART) group (above 28 points) and in 9.6% of spontaneous pregnant women (above 28 points) according to the Tilburg Pregnancy Tightness Scale cut-off score. It was detected that the average Prenatal Attachment Inventory (PAI) total score (69.72±7.98) of women who became pregnant spontaneously was significantly higher than the average PAI total score (66.24±8.88) of women who became pregnant with ART(p<0.05). A statistically significant and negative relationship was found between the total SWBS and TPDS (r=-0.256, p<0.05) in the ART group. Also in both group(r=-0.374, p<0.05 for the ART  group,  r=-0.274, p<0.05 for the spontaneous group), a significant negative relationship was found between the Tilburg Pregnancy Distress Scale partner participation sub-dimension and Prenatal Attachment Inventory (PAI) (p<0.05).
The spiritual well-being of both groups is at a high level. Pregnant women in the ART group experience higher prenatal distress than in the other group and have a low level of attachment. As the spiritual well-being of pregnant women in the ART group increases, the level of prenatal distress decreases. Also, prenatal attachment decreases as insufficient partner participation in the prenatal process increases in pregnant women in both groups.