Jüvenil idiopatik artrit'te hastalık aktivitesine ve hastalık seyrine nütrisyonel durumun etkisi ve malnütrisyon tarama testlerinin kullanımı
The effect of nutritional status on disease activity and disease course in juvenile idiopathic arthritis and use of malnutrition screening tests
Yazar: AYLİN GÜNAY
Danışman: DOÇ. DR. KENAN BARUT
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Artrit = Arthritis ; Artrit-jüvenil = Arthritis-juvenile ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Malnütrisyon = Malnutrition

Özet:
Giriş: Jüvenil idiyopatik artrit (JİA) çocuklarda en sık görülen kronik otoimmün bağ dokusu
hastalığıdır. Malnütrisyon kronik hastalıkların seyri sırasında sıklıkla görülebilmekte ve
hastalığın gidişatını etkileyebilmektedir. Malnütrisyon tarama testlerinin kronik hastalarda
rutin olarak uygulanması gerektiği vurgulanmaktadır. JİA'da malnütrisyona sıklıkla
rastlanabilmektedir ve bu durum hastalığın seyrini olumsuz yönde etkileyebilmektedir.
Amaç: JİA'da malnütrisyon sıklığını belirlemek, gelişebilecek olası malnütrisyon durumunu
saptamak, malnütrisyonu olanlarda ve/veya malnütrisyon gelişecek hastalarda, etki eden
faktörleri ortaya koymaktır.
Gereç ve Yöntem: JİA tanılı 150 ve FMF tanılı 156 hasta çalışmaya dahil edildi. Fizik
muayeneleri, antropometrik ölçümleri yapıldı, laboratuvar değerleri incelendi, JİA hastalarının
JADAS ve Wallace kriterlerine göre hastalık aktiviteleri belirlendi ve tüm hastalara PYMS ve
STRONGKids malnütrisyon tarama testleri uygulandı. Hastaların retrospektif olarak dosyaları
incelendi. Tüm hastalar yapılan muayeneden en az 3 ay sonra tekrar kontrole çağrılarak
antropometrik, laboratuvar, aktivite indeksi ölçümleri ve muayeneler tekrarlandı.
Bulgular: PYMS'ye göre JİA grubu olguların %11,3'ünde (n=17), STRONGKids'e göre
%9,3'ünde (n=14) malnütrisyon riski görülmektedir. Hastalık alt grupları ayrı ayrı
incelendiğinde, istatiksel olarak anlam taşımasa da poliartiküler JİA ve entezit ilişkili artrit alt
gruplarında malnütrisyon görülme olasılığının diğer alt gruplara oranla yüksekliği dikkat
çekmektedir. Malnütrisyon riski olanlarda başvurudaki ve en az 3 ay sonraki aktivite indeksi
oranları malnütrisyon riski olmayanlardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek
saptanmıştır.
Sonuç: JİA olgularında malnütrisyon açısından riskli olan hastalarda, hastalık aktivitesi
sıklığının arttığını ve bu hasta grubunda malnütrisyon riskini belirlemenin önemini
vurgulamaktayız.
Anahtar Kelimeler: JİA, malnütrisyon, hastalık aktivitesi, JADAS, Wallace

Abstract:
Introduction: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most common chronic autoimmune
connective tissue disease in children. Malnutrition can be seen in chronic diseases as JIA and
may adversely affect the course of the disease. Malnutrition screening tests should be routinely
applied in chronic patients.
Aim: We aimed to determine the frequency of malnutrition in JIA and we aimed to reveal the
factors affecting malnutrition and/or malnutrition in patients who will develop malnutrition.
Material and Method: JIA (n=150) and FMF (n=156) patients were included in the study.
Physical examinations, anthropometric measurements were made, laboratory values were
examined, disease activities of JIA patients were determined, malnutrition screening tests were
applied to all patients. All patients were made an appointment at least 3 months after the
examination, and all measurements and examinations were repeated.
Results: Malnutrition risk is seen in 11.3% (n=17) of the JIA group cases according to PYMS
and in 9.3% (n=14) according to STRONGKids. Probability of malnutrition is higher in
polyarticular JIA and enthesitis-related arthritis. In those with malnutrition risk, the activity
index rates were found to be statistically significantly higher than those without malnutrition
risk.
Conclusion: We emphasize that the frequency of disease activity increases in patients at risk
for malnutrition in JIA cases and the importance of determining the risk of malnutrition.
Keywords: JIA, malnutrition, disease activity, JADAS, Wallace