Akut koroner sendromlu genç erişkinlerde vitamin D3  düzeyi ve diğer risk faktörlerinin araştırılması
The investigation of vitamin D3  and other risk factors in young adult patients with acute coronary syndrome
Yazar: EREN GÜÇER
Danışman: PROF. DR. OBEN DÖVEN
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Homosistein = Homocysteine ; Kan glükozu = Blood glucose ; Kolekalsiferol = Cholecalciferol ; Koroner dolaşım = Coronary circulation ; Koroner hastalık = Coronary disease ; Risk faktörleri = Risk factors ; Sigara içme = Smoking ; Vitamin D = Vitamin D ; Yetişkinler = Adults

Özet:
Kardiyovasküler hastalıklar tüm dünyada mortalite ve morbiditenin major nedeni olma yolunda gittikçe artan bir rol üstlenmektedir. Genç erişkinlerde de artan koroner arter hastalığının ve yaşlılara göre daha ölümcül seyreden akut koroner sendromların (AKS) araştırılması gün geçtikçe daha da önem kazanmaktadır. Ülkemizde AKS'li genç erişkinlere yönelik bir risk faktörü araştırması bulunmamaktadır. Bu çalışmadaki amacımız, genç yaşta AKS'ye neden olan risk faktörlerini belirlemektir.
Retrospektif olarak yapılan bu çalışmaya AKS tanısı alan 18-50 yaş arasında 61 hasta ve koroner arter hastalığı olmayan yaş-cinsiyet olarak benzer 61 gönüllü dâhil edildi. Akut koroner sendrom grubu 01.01.2013-30.04.2014 tarihleri arasında Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Kliniği'ne başvuran hastalardan oluşturuldu. Kontrol grubu ise aynı tarihlerde yapılan poliklinik başvuruları incelenerek saptandı. Hastaların ve kontrol grubunun HT, DM, HL, anksiyete bozukluğu ve aile öyküsü risk faktörleri kaydedildi. Vücut kitle indeksi ve bel çevresi ölçümleri alındı. Laboratuar verisi olarak da açlık ve tokluk kan şekerleri, lipid profilleri, vitamin D3, homosistein, folik asit ve ürik asit düzeyleri taranarak kaydedildi.
Gruplar arasında yaş, cinsiyet ve folik asit düzeylerinde anlamlı farklılık izlenmedi. AKS hastalarının vücut kitle indeksleri (p<0.001), bel çevresi oranları (p=0.001) kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu. AKS hastalarının özgeçmişlerinde hipertansiyon (p=0.004), aile öyküsü (p=0.011), anksiyete bozukluğu öyküsü (p=0.031) ve sigara kullanımı (p<0.001) kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek oranda saptandı. Vitamin D3 düzeyleri AKS grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0.001). Homosistein (p<0.001), ürik asit (p=0.006), trigliserid (p<0.001), VLDL (p=0.001), AKŞ (p=0.011) ve TKŞ (p=0.001) düzeyleri AKS grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Doğrusal regresyon analizinde ise vitamin D3, homosistein, tokluk kan şekeri ve sigaranın diğer değişkenlerden bağımsız olarak akut koroner sendrom riskini arttırdığı bulundu (sırasıyla;  t= -3.0, p=0.004,  t= 4.6, p<0.001, t=2.2, p=0.032 ve t=3.3, p=0.001).

Anahtar kelimeler: akut koroner sendrom; vitamin D3; homosistein; tokluk kan şekeri; sigara.

Abstract:
The Investigation of Vitamin D3  and Other Risk Factors in Young Adult Patients with Acute Coronary Syndrome 
Cardiovascular diseases play increasing role in the etiology of mortality and morbidity in the world. The increasing number of coronary artery disease (CAD) in young adults and acute coronary syndromes (ACS) which progress more fatal than elder patients, is getting more important day by day. In our country, there is not any study to evaluate the risk factors in young adults with ACS. Our purpose in this study is to identify the risk factors that cause ACS in the young population.
We retrospectively choosed 61 patients with ACS within the ages between 18-50 years and 61 age-sex matched volunteers who have no CAD. The patients who admitted to Mersin University Med. Fac. Cardiology Dep. with the diagnosis of the ACS in time periods between 01.01.2013-30.04.2014 were included in to study population. The control group composed of patients who admitted to Cardiology Clinic at the same time period. The history of HT, DM, HL, anxiety and family history risk factors were recorded. BMI and waist length of patients were recorded. Fasting blood glucose (FBG), postprandial blood glucose (PBG), lipid profiles, vitamin D3, homocysteine, folic acid and uric acid levels were scanned and recorded.   
There is significant difference between groups with respect to age, gender and folic acid levels. ACS had significantly higher BMI (p<0.001) and waist length (p=0.001) then control group. In history of ACS patients, they had higher HT (p=0.004), DM (p=0.022), family history (p=0.011), anxiety history (p=0.031) and smoking (72.1% vs. 36.1%, p<0.001) than control group. Vitamin D3 levels were significantly lower in ACS group than control group (16.6±6.3 µg/L vs. 20.6±5.9 µg/L, p<0.001). Homocysteine (18.5±8.5 µmol/L vs. 12.2±2.4 µmol/L, p<0.001), uric acid (p=0.006), triglyceride (p<0.001), VLDL (p=0.001), FBG (p=0.011) and PBG (131±48 mg/dl vs. 107±19 mg/dl, p=0.001) were found significantly higher in ACS group than the control group. In linear regression analysis; vitamin D3, homocysteine, PBG levels and smoking were found independent risk factors for ACS (respectively; t= -3.0, p=0.004, t= 4.6, p<0.001, t=2.2, p=0.032 and t=3.3, p=0.001).

Key words: Acute coronary syndrome; vitamin D3; homocysteine; postprandial blood glucose; smoking.