Kronik mekanik boyun ağrılı olgularda, kayropraktik uygulama (diversified teknikleri) ile kuru iğneleme tedavisinin kısa dönem etkilerinin değerlendirilmesi
The evaluation of the short-term effects of dry needling therapy and chiropractic practices (diversified techniques) in patients with chronic mechanical neck pain
Yazar: SEMİH AKI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ VEYSEL ÖZDEN
Bahçeşehir Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Kayropraktik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Kronik ağrı = Chronic pain

Özet:
Bu çalışmanın amacı, kronik mekanik boyun ağrılı olgularda, kayropraktik uygulamalar (diversified teknikleri) ile kuru iğneleme uygulamalarının kısa dönem etkilerini karşılaştırmaktır.
Araştırmaya 2017-2018 yılları arasında Anadolu Sağlık Merkezi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon polikliniğine boyun ağrısı şikâyeti ile müracaat eden, yaşları 20-60  arasında, en az üç aydır devam eden boyun ağrısı olan, Boyun Özürlülük Sorgulama Anketi'nden en az 5 puan alan 40 hasta gönüllü olarak katıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, boy uzunluğu, vücut kütle indekslerine ait bilgileri kaydedildi. Olguların istirahat (baş ve boynu sabit tutma, statik pozisyonlarda), aktivite (servikal fleksiyon, ekstansiyon, lateral fleksiyon ve rotasyon gibi dinamik pozisyonlarda) ve gece boyunca boyun ve baş ağrılarının şiddetini belirlemek için Görsel Analog Skala (VAS) kullanıldı. Hastaların Eklem Hareket Açıklık (EHA) değerleri, araştırmacı tarafından hazırlanan Eklem Hareket Açıklığı Ölçüm Formu ile toplandı. Servikal bölge fleksiyon-ekstansiyon, sağ-sol lateral fleksiyon, sağ-sol rotasyon EHA ları goniyometre ile ölçüldü. Boyun ağrısı nedeniyle oluşan özrün değerlendirilmesinde Boyun Özürlülük Sorgulama Anketi ve Kopenhag Boyun Fonksiyonel Özürlülük Skalası kullanıldı. İlk ölçümlerin ardından katılımcılar randomize yöntemle 2 gruba (Grup 1: Kayropraktik uygulama grubu, Grup 2: Kuru iğneleme tedavi grubu) ayrıldı. Araştırmada elde edilen bulgulara göre; her iki tedavi tekniğinin de hastalarda boyun ağrılarını, boyun özür ve fonksiyonel özür düzeylerini azaltmada, servikal EHA nı arttırmada anlamlı düzeyde etkili olduğu (Grup 1: p<0,001 ve Grup 2: p<0,001) görüldü. Her iki grup karşılaştırıldığında kuru iğneleme tedavisinin, hastalarda gece ağrılarını azaltmada (p<0,05) ve servikal sol rotasyon EHA artışında (p<0,05) anlamlı düzeyde daha etkili,  kayropraktik uygulamanın ise hastaların servikal ekstansiyon EHA artışında anlamlı düzeyde daha etkili olduğu saptandı (p<0,05). Genel olarak yapılan değerlendirmede, kronik mekanik boyun ağrılı olgularda kuru iğneleme tedavisi ve kayropraktik tedavinin ağrıyı azaltma, EHA nı arttırma ve boyun özürlülük, fonksiyonel özürlülük düzeyini azaltmada anlamlı derecede etkili olduğu (p<0,001), sayıca az da olsa ağrıyı azaltma ve EHA nı arttırmada birbirlerine üstün oldukları durumlar olduğu, kuru iğneleme tedavisinin üstün olduğu durumların sayısının çok az da olsa kayropraktik tedaviye göre daha fazla olduğu ancak, genel olarak değerlendirildiğinde her iki tedavi yöntemi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı saptandı.

Abstract:
The aim of this study is to compare the short-term effects of dry needling therapy and chiropractic practices (diversified techniques) in patients with chronic mechanical neck pain.
Forty patients who applied to Anadolu Sağlık Merkezi Physical Medicine and Rehabilitation Clinic with the complaint of neck pain between 2017-2018, aged between 20 and 60 years, with a history of neck pain for at least three months, and received a minimum score of 5 from the Neck Disability Index, participated in the study voluntarily. Age, gender, body weight, height, body mass index information of the patients were recorded. Visual Analogue Scale (VAS) was used to determine the severity of the neck (head and neck static positions such as fixed position of the head and neck), activity (dynamic positions such as flexion, extansion and rotation of the head and neck) and the severity of the pains in head and neck during the night. Range of Motion (Joint mobility) values of the patients were collected with the Range of Motion Measurement Form prepared by the researcher. Cervical region flexion-extension, right-left lateral flexion, right-left rotation movements were evaluated with inclinometer. The Copenhagen Neck Functional Disability Scale was used to assess the disability caused by neck pain. After the first measurements, the participants were divided into two groups randomly (Group 1: Chiropractic treatment group, Group 2: Dry needling treatment group). According to the findings of the study; both treatment techniques were found to be significantly effective in reducing neck pain and neck disability levels, increasing the range of motion of neck joint (Group 1: p<0.01 and Group 2: p<0.001), reducing the pain at nights in patients (p<0,05) and rotating the head to the left more comfortable  (p<0,05) were significantly more successful in dry needling therapy while chiropractic application was found to be significantly more successful in the head flexion and extansion of patients (p<0,05). Generally, dry needling treatment and chiropractic treatment were found to be significantly effective in decreasing pain, increasing range of motion and decreasing neck disability in patients with chronic mechanical neck pain (p<0.01). It was also found that there were cases where they were superior to each other in decreasing the pain and increasing the range of motion, that the number of cases where dry needling treatment was superior was more than that of chiropractic treatment, also that both treatment techniques had similar effects.