Meme kanseri olgularının aksiller USG ve biyopsi bulguları ile moleküler alt tipleri arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi /
Yazar: ANIL DEDİĞİDOĞRU
Danışman: DOÇ. DR. AYŞEGÜL AKDOĞAN GEMİCİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Biyopsi = Biopsy ; Hormonlar = Hormones ; Meme hastalıkları = Breast diseases ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Reseptörler = Receptors ; Ultrasonografi = Ultrasonography

Özet:
Amaç:Amacımız meme kanserli hastalarda, aksiller ultrasonografi (AUS)
bulgularının ortaya koyulması, bu bulguların metastatik hastalığı yakalama başarısını
ve meme kanseri moleküler alt tiplerinin AUS'un etkinliği açısından fark yaratıp
yaratmadığını araştırmaktır. Meme kanserinde hastalığın aksiller lenf nodlarına
yayılımının bilinmesi tedavi planlamasında büyük önem taşımaktadır.
Gereç-Yöntem: Bu çalışmaya Ocak 2017-Kasım 2019 tarihleri arasında Bakırköy Dr.
Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Anabilim Dalında AUS yapılan,
Genel Cerrahi Kliniğinde cerrahi tedavisi gerçekleştirilen ve patoloji sonucu invaziv
meme karsinomu ile uyumlu bulunan 433 hasta dahil edildi. Hastalar histopatolojik
çalışmalar sonucu hormon reseptör durumuna (östrojen, progesteron, HER2) ve ki-67
düzeyine göre moleküler alt tiplere ayrılarak lenf nodu tutulumu, AUS bulguları, TNM
sınıflaması gibi parametreler bu alt tipler için değerlendirildi.
Bulgular: Toplam 433 meme kanseri olgusu dahil edildi. Popülasyonumuzda en sık
görülen alt tip 187 olguda (% 43,2) Luminal B idi, bunu 174 Luminal A tümör vakası
(% 40,2), 43 adet üçlü negatif tümör (% 9,9) ve 29 HER2 tümör vakası (% 6,7) izlendi.
AUS'un sensitivitesi alt tipler arasında önemli ölçüde farklılık göstermedi. Üçlü
negatif tümörler ile diğer moleküler alt tipler arasında (% 90'a karşı Luminal A % 72,
Luminal B %67, HER2 %70, p<0,001) pozitif kestirim değeri (PKD) için anlamlı bir
fark vardı. 251 olguda normal aksiller bulgular, 81'inde kalın korteksli, 49'unda
asimetrik korteksli, 44'ünde hilusu baskılanmış ve 8'inde düzensiz sınırlı lenf nodu
saptanmıştır. Metastazı saptama açısından PKD'si %100 ile en yüksek düzensiz sınır,
%98 ile hilus baskılanması, %88.7 ile kalın korteks ve %81.8 ile asimetrik korteks
bulgusuydu.
Sonuç: Lenf nodu morfolojik özelliklerinden hilus baskılanması ve düzensiz sınır
bulguları kullanıldığında, malign lenf nodlarının ayırt edilmesinde US'nin
performansı artmaktadır. Moleküler alt tipler arasında US'nin PKD'si ve spesifitesi,
üçlü negatif tümörlerde diğerlerine oranla daha yüksek bulunmuş olup aksillanın
tedavi yönetiminde göz önüne alınabilir.
Anahtar kelimeler: meme kanseri, aksiller ultrasonografi, üçlü negatif tümörler,
hormon reseptörleri

Abstract:
Introduction and Aim: The aim of this study is to reveal the findings of axillary
ultrasonography (AUS) in breast cancer patients, the success of these findings in
detecting metastatic disease and to investigate whether the molecular subtypes of
breast cancer make a difference in terms of the effectiveness of AUS.
Materials and Method: This study was conducted between January 2017 and
November 2019 in the Radiology Department of Bakırköy Training and Research
Hospital, 433 patients who underwent AUS and surgical treatment, whose pathology
results were found to be compatible with invasive breast carcinoma were included. As
a result of these histopathological studies, the patients were divided into molecular
subtypes according to their hormone receptor status (estrogen, progesterone, HER2)
and ki-67 level, AUS findings were used for these subtypes.
Results: A total of 433 breast cancer cases were included. The most common subtype
in our population was Luminal B in 187 cases (% 43.2), including 174 Luminal A
tumor cases (% 40.2), 43 triple negative tumors (% 9.9) and 29 HER2+ tumor cases
(% 67) detected. There was a significant difference for PPV between triple negative
tumors and other molecular subtypes (% 90 vs. Luminal A % 72, Luminal B % 67,
HER2 % 70, p <0.001). Normal axillary findings in 251 cases, 81 with thick cortex,
49 with asymmetric cortex, 44 of them with suppressed hilus and irregularly bordered
lymph nodes were found in 8 patients. In terms of detecting metastasis, PPV was the
highest in irregular border (% 100), hilus suppression (%98), thick cortex (% 88.7)
and asymmetric cortex (% 81.8) finding.
Conclusion: AUS shows a consistent performance in differentiating malignant lymph
nodes, especially when hilus suppression and irregular border findings are used among
the morphological features of the lymph node. Among the molecular subtypes, the
performance of AUS was detected higher in triple negative tumors compared to others.
Key Words: breast cancer, axillary imaging, diagnosis and staging, triple negative
tumors, hormone receptors