Adenotonsiller hipertrofili hastalarda kognitif fonksiyonlardan dikkat parametresinin değerlendirilmesi
Adenotonsiller hipertrofili hastalarda kognitif fonksiyonlardan dikkat parametresinin değerlendirilmesi
Yazar: CEREN DURGUN
Danışman: DOÇ. DR. ARZU TATLIPINAR
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Adenoidektomi = Adenoidectomy ; Adenoidler = Adenoids ; Biliş = Cognition ; Biliş bozuklukları = Cognition disorders ; Dikkat = Attention ; Hipertrofi = Hypertrophy ; Palatin tonsil = Palatine tonsil ; Tonsillektomi = Tonsillectomy ; Uyku apne sendromları = Sleep apnea syndromes

Özet:
AMAÇ:  Bu çalışmada oral kavite ve nazofarenksteki farklı obstrüksiyon tiplerinde (hem adenoid hem tonsil hipertrofisi, sadece adenoid hipertrofi, sadece tonsiller hipertrofi, normal grup) kognitif fonksiyonlardan dikkat parametresinin incelenmesi ile birlikte obstrüksiyon derecesi ve tipiyle dikkat arasındaki ilişkinin araştırılmasını hedefledik.
GEREÇ VE YÖNTEMLER:  Bu kesitsel çalışmaya 7-14 yaş arası 80 tane hasta dahil edildi.  Tonsil boyutları Brodsky skalası  ile, adenoid boyutları fleksible nazofaringoskop ve lateral nazofarinks grafisi ile derecelendirildi. Hastalar obstruksiyon tiplerine göre dört gruba ayrıldı : sadece adenoid hipertrofisi (adenoid grade 3 ya da 4, tonsil grade 1 ya da 2), sadece tonsil hipertrofisi (adenoid grade 1 ya da 2, tonsil grade 3 ya da 4), hem adenoid hem tonsil hipertrofisi (adenoid ve tonsil grade 3 ya da 4) ve normal (adenoid ve tonsil grade 1 ya da 2) Dikkat fonksiyonunu değerlendirmek için her çocuğa Stroop testi uygulandı. Hayat kalitesi OSA-18 skoru ve  Brouillette semptom skoru anketleri her çocuğun ailesine sorularak tamamlandı.
BULGULAR:  Normal grubun Stroop testi  1. ve 2. Bölüm süre puanları, sadece tonsil hipertrofisi olan grubun (1. Bölüm için p:0.049, 2. Bölüm için p:0.019) ve hem adenoid hem tonsil hipertrofisi olan grubun (1. Bölüm için p:0.039, 2. Bölüm için p:0.018) puanlarından istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulundu(p<0.05).  Brouillette semptom skoru ve OSA-18 skorlarının her ikisinin de Stroop testinin beş bölümünün süre puanları arasında pozitif yönlü ve anlamlı ilişki saptandı. Brouillette semptom skoru ve OSA-18 skoru; sadece tonsil hipertrofisi olan grupta, hem adenoid hem tonsil hipertrofisi olan gruba göre daha düşük bulundu(p<0.05).
SONUÇ:  Adenotonsiller hipertrofili çocukların normal çocuklara göre obstruktif semptomlar ve hayat kalitesi yönünden olumsuz etkilendiğini gösterilmiştir. Adenotonsil hipertrofi ve tonsil hipertrofisinde daha fazla olmak üzere, obstruktif patoloji varlığında Stroop test sürelerinin olumsuz yönde etkilendiğini gösterilmiştir. Sonuçlar, adenotonsiller hipertrofili çocuklarda hayat kalitesinin ve kognitif fonksiyonlardan dikkat parametresinin olumsuz yönde etkilendiğini desteklemektedir.


Anahtar Sözcükler: Adenotonsiller hipertrofi, OSA, Dikkat, Stroop

Abstract:
OBJECTIVE: In this study, we aimed to investigate to examine attention parameter which is one of cognitive functions at different obstruction types (adenoid and tonsil hypertrophy, adenoid hypertrophy only, tonsillar hypertrophy only and normal ) at oral cavity and nasopharynx and the relationship between obstruction level, type and attention.
METHODS: 80 patients who are 7-14 year old, have been included the cross sectional study. Tonsil size has been scaled via Brodsky scale, adenoid size has been categorized via flexible nasophrayngoscope and lateral nasophrayngeal radiograph. Patients have been divided into four groups according to obstruction types: adenoid hypertrophy only( adenoid grade 3 or 4, tonsil grade 1 or 2), tonsillar hypertrophy only( adenoid grade 1 or 2, tonsil grade 3 or 4), adenoid and tonsil hypertrophy (adenoid and tonsil grade 3 or 4) and normal (adenoid and tonsil grade 1 or 2). In order to evaluate attention function, Stroop Test has been performed. Quality of life (OSA-18) and Brouillette symptom score questionnaire have been completed with each child's parents.
RESULTS: Normal group's Stroop test 1st and 2nd sections scores have been found significantly lower (p<0.05) comparing with tonsillar hypertrophy only group (1st section p:0.049, 2nd section p:0.019) and adenoid and tonsil hypertrophy group (1st section p:0.039, 2nd section p:0.018). Significant and positive relation has been found between both Brouillette symptom, OSA-18 score and each five sections of Stroop test's points. Brouillette symptom and OSA-18 score have been found significantly lower at tonsil hypertrophy only group comparing with adenoid and tonsil hypertrophy group (p<0.05).
CONCLUSION: It has been shown that children with adenotonsillar hypertrophy are negatively affected in terms of obstructive symptoms and quality of life. At the situation of obstructive patology, Stroop test durations are affected negatively (More significant at adenotonsil hypertrophy and tonsil hypertrophy). Results are supporting that quality of life and attention parameter that is one of the cognitive functions are being affected negatively at children with adenotonsillar hypertrophy.

Keywords: Adenotonsillar hypertrophy, OSA, Attention, Stroop