Triple p olumlu anne-babalık eğitimi'nin anksiyete bozukluğu olan 8-12 yaş arası çocuklarda ve ebeveynlerinde anksiyete düzeyi ve ruh sağlığı üzerine etkilerinin araştırıldığı randomize kontrollü bir çalışma
A randomised controlled study evaluating the effects of triple p positive parenting program  on anxiety level and mental health of children, who are between 8-12 years old with anxiety disorder, and their parents
Yazar: GONCA ÖZYURT
Danışman: DOÇ. DR. ÖZLEM GENCER KIDAK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Psikiyatri = Psychiatry ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ana-baba = Parents ; Ana-baba eğitimi = Parents education ; Anksiyete bozuklukları = Anxiety disorders ; Anksiyete bozuklukları = Anxiety disorders ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı Triple P Olumlu Anne-Babalık Eğitim Programı?nın çocuklarda Anksiyete Bozukluğu üzerine etkisi yanısıra, çocukların davranışsal ve duygusal sorunları, çocuklardaki anksiyete düzeyi, anksiyete bozukluğunun şiddeti ve çocukların psikososyal işlevselliği üzerine etkilerini değerlendirmektir. Triple P Olumlu Anne-Babalık Eğitim Programının Anksiyete Bozukluğu olan çocukların ebeveynlerinin, kendi anksiyete düzeyi ve ruh sağlığı üzerine olası etkilerini değerlendirmek de çalışmanın bir diğer amacıdır.
Yöntem: Araştırma randomize kontrollü prospektif desende bir araştırmadır. Araştırmanın örneklemi Okul Çağı Çocukları için Duygulanım Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi-Şimdi ve Yaşam Boyu Versiyonu (ÇDŞG-ŞY) ile Anksiyete Bozukluğu tanısı konulmuş 74 çocuktan oluşmaktadır. Örneklemin eşit olarak iki gruba randomizasyonunu takiben olgu grubunun ebeveynleri 8 hafta boyunca Grup Triple P Olumlu Anne Baba Eğitim Programına katılırken, kontrol grubunun ebeveynleri katılmamıştır. İki grup eğitimden (girişimden) hemen önce ve eğitim (girişim) sonrasında sosyodemografik, duygusal ve davranışsal değişkenlerle karşılaştırılmıştır. Veriler, Sosyodemografik Veri Toplama Formu, Çocuklar için Genel Değerlendirme Ölçeği (ÇGDÖ), Klinik Global İzlenim Ölçeği-Hastalık Şiddeti (), Çocuklarda Anksiyete Tarama Ölçeği Ebeveyn ve Çocuk Formu (ÇATÖ), Güçler ve Güçlükler Anketi (GGA), Durumluk-Sürekli Kaygı Envanteri, Genel Sağlık Anketi?28 (GSA?28) kullanılarak toplanmıştır. Çalışmanın verileri Mann Whitney-U testi,  Willcoxon işaretli sıralar testi, ki-kare analizi kullanılarak değerlendirilmiştir. 
Bulgular: Çalışmada Triple-P Olumlu Anne-Babalık Eğitim Programı uygulamasının ardından olgu grubunda ÇGDÖ?de anlamlı artış (düzelme) (p<0,001), KGİÖ-HŞ?de anlamlı düşme (p<0,001) olduğu bulunmuştur. Ayrıca GGA akran ilişkisi ve duygusal problemler alt ölçekleri skorlarında ve toplam güçlük puanı skorunda anlamlı azalma saptanmıştır (p=0,02, p=0,001, p=0,008, sırasıyla). Triple P Eğitim Programının ardından çocukların anksiyete düzeyinin olgu grubunda hem ÇATÖ-çocuk formunda hem de ebeveyn formunda anlamlı olarak düştüğü belirlenmiştir (p<0,001, p<0,001, sırasıyla). Çocukların sosyal davranışları ile ebeveynlerin anksiyete düzeyi ve ebeveynlerin ruh sağlığı üzerine ise olgu grubu içinde program öncesi ve sonrası karşılaştırıldığında anlamlı gelişme saptanırken (p=0,06, p=0,001, p=0,015 sırasıyla), olgu ve kontrol grubu arasında eğitim sonrasında anlamlı fark bulunmamıştır (p=0,426, p=0,380, p=0,567, sırasıyla).
Sonuç: Triple P Olumlu Anne babalık Eğitim Programının ülkemizde yaygınlaştırılmasına ve uygulanan diğer ülkelerde de Anksiyete Bozukluğu üzerine etkilerinin araştırılmasına gereksinim vardır. Çalışmanın sonuçları Triple P Olumlu Anne Babalık Eğitim Programının çocuklarda Anksiyete Bozukluğunun tedavisinde kullanılabileceğini düşündürmektedir; ancak bu konuda yapılacak başka çalışmalara da ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler: Triple P Olumlu Anne Babalık Eğitim Programı, çocuklarda anksiyete bozukluğu, ebeveyn ruh sağlığı, ebeveyn anksiyetesi.

Abstract:
Purpose: The aim of this study is to evaluate the effectiveness of Triple P Positive Parenting Programme on childhood anxiety disorders and to assess its effects on behavioral and emotional problems, general anxiety level, severity of the disorder and general psychosocial functioning. An additional aim is to evaluate potential effects of Triple-P on anxiety and psychological well-being of parents of children with anxiety disorders.  
Method: The study is a randomized controlled prospective in design. The sample of the study consisted of 74 children, aged between 8-12 years, diagnosed as having an anxiety disorder confirmed by Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School Age Children Present and Life-time Kiddie (K-SADS-PL). Following randomization into two equal groups, parents of the cases  participated in Group Triple P Positive Parenting Programme for eight weeks where as the control group did not. The two groups were compared right before and after the implementation on rates of sociodemographic, emotional and behavioral variables.  Data were collected by using a sociodemographic data form, State Trait Anxiety Inventory, General Health Questionnaire-28, Strengths and Difficulties Questionnaire, Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders Parent and Child Forms, Children?s Global Assessment Scale and Clinical Global Impression-Severity. The study data were evaluated with Mann Whitney U, Willcoxon signed rank test, chi-square analysis.  
Findings: Significant reduction in peer relation, emotional problem subscale scores and total problem score of Strengths and Difficulties Questionnaire were observed (p values, p=0,02, p=0,001, p=0,008, respectively).  Children?s general anxiety level and anxiety disorder severity were significantly lower in the cases following Triple-P implementation (p values, p<0,001, p<0,001, respectively).  Within group analysis displayed significant improvement in children?s social problems, parental anxiety and general well- being (p=0,06, p=0,001, p=0,015,respectively) where as between group analysis were not significantly different regarding these variables p values p=0,426, p=0,380, p=0,567, respectively).
Conclusions: Becoming Triple P Positive Parenting Programme prevalant in our country and researching the effects of Triple P Positive Parenting Programme on anxiety disorder in the countries, where Triple P Positive Parenting Programme has already been implemented, are needed. Due to the results of our study we consider that Triple P Positive Parenting Programme can be useful in the treatment of children?s anxiety disorder but further more studies about Triple P on children?s anxiety disorders are needed.

Keywords: Triple P Positive Parenting Programme, anxiety disorders in children, parents' mental health, parents' anxiety.