Kronik bel ağrısı olan bireylerin skapula pozisyonu, stabilite, esneklik ve fonksiyonelliklerinin sağlıklı bireyler ile karşılaştırılması
Comparison of scapular position, stability, flexibility and functionality of the chronic LOW back pain and healthy subjects
Yazar: BEGÜM KIRTIL
Danışman: DOÇ. DR. AYDAN AYTAR
Başkent Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Bel ağrısı = Back pain ; Esneklik = Flexibility ; Fasya = Fascia ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Skapula = Scapula

Özet:
Bu çalışmanın amacı kronik bel ağrısı olan bireyler ile sağlıklı bireylerin skapula pozisyonu, stabilite, esneklik ve fonksiyonelliklerini karşılaştırmak idi. Çalışmamız en az 3 aydır ağrı şikayeti olan 20 kronik bel ağrılı ve 20 sağlıklı toplam 40 birey üzerinde gerçekleştirildi. Bireylerin sosyodemografik ve klinik özellikleri kaydedildi. İstirahatte ve aktivite sırasında oluşan ağrı şiddetleri vizuel analog skala ile değerlendirildi. Skapular pozisyonların değerlendirilmesinde lateral skapular kayma testi kullanıldı. Bireylerin derin servikal fleksör, transversus abdominus ve lumbal multifidus kaslarının stabilizasyonu stabilize edici basınç biofeedback cihazı ile basınç miktarı ve süre olarak değerlendirildi. Bireylerin latissimus dorsi ve pektoralis minör kaslarının uzunluğu ve omuz arka kapsül kısalığı mezura ile değerlendirildi. Torakolumbal fasya gerginliğinin değerlendirilmesi için gonyometrik platform kullanıldı. Bireylerin aktivitelerindeki fonksiyonellikleri "Oswestry" Bel Ağrısı Anketi ile değerlendirildi. İki grup arasında istirahatte ve aktivite sırasında oluşan ağrı şiddetinde istatistiksel olarak anlamlı fark vardı  (p<0,001). Bireylerin derin servikal fleksör ve transversus abdominis kaslarının stabilizasyonu, skapula pozisyonları, pektoralis minör, latissimus dorsi kaslarının uzunluğu ve arka kapsüllerinin kısalığı açısından gruplar arasında herhangi bir farklılık gözlenmedi (p>0,05). Multifidus ve transversus abdominis kaslarının birlikte stabilizayonunda iki grup arasında fark bulundu (p<0,05). Derin servikal fleksör kaslar hariç diğerlerinin stabilizasyon için yeterlilik değerleri arasında gruplar arasında fark gözlendi (p<0,05). Gruplar arasında torakolumbal fasya esnekliği açısından dominant tarafta anlamlı fark yok iken (p>0,05) non-dominant tarafta sağlıklı lehine anlamlı fark var gözlendi (p<0,05). Oswestry Bel Ağrısı anketinde gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,05). Sonuç olarak; kronik bel ağrısı olan bireylerin stabilizasyon kuvvetinin ve torakolumbal fasya esnekliğinin etkilenebileceği düşünüldü. Spinal musküler kinetik zincirdeki zayıflığın bel ağrısıyla ilişkili olduğunu söyleyebiliriz. Bu nedenle fizyoterapistlerin, kronik bel ağrısı olan bireyleri değerlendirir iken stabilizasyon ve torakolumbal fasyayı içine alan yöntemleri de kullanmalarını önermekteyiz.  

Anahtar kelimeler: Kronik bel ağrısı, stabilizasyon, esneklik, fasya.

Bu tez çalışması Başkent Üniversitesi Tıp ve Sağlık Bilimleri Araştırma Kurulu onayı (KA18\172) ile gerçekleştirildi.

Abstract:
The aim of this study was to compare the scapular position, stability, flexibility and functionality of the chronic low back pain with healthy subjects. Our study was performed on 20 chronic low back pain subjects who had been suffering from pain for at least 3 months and 20 healthy total 40 subjects. Sociodemographic and clinical characteristics of subjects were recorded. Pain intensity during rest and activity evaluated by visual analog scale. Lateral scapular slide test was used to asess scapular positioning. For stabilization of deep cervical flexor, transversus abdominus and lumbar multifidus muscles were measured as a pressure (mmHg) and duration (seconds) with pressure biofeedback device. The length of the latissimus dorsi and pectoralis minor muscles and posterior shoulder capsule shortness of the subjects were evaluated with a tape. A goniometric platform was used to evaluate the thoracolumbal fascia flexibility.  The functionalities of the subjects in their activities were evaluated with Oswestry Low Back Pain Questionnaire. There was a statistically significant difference in pain intensity at rest and during activity between the two groups (p<0.001). Stability for strength of deep cervical flexor and transversus abdominis muscles, scapular positions, length of pectoralis minor, latissimus dorsi muscles and shortness of posterior capsules were not different between the groups (p>0.05). There was a significant difference found stabilization of multifidus and transversus abdominis muscles together between two groups. There was a significant differences observed for adequate stabilization values between groups (p<0.05) except for deep cervical flexor muscles (p<0.05). While there was no statistically significant difference between the groups in terms of thoracolumbal fascia flexibility (p>0.05) in dominant side, there was a significant difference in favor of healthy in non-dominant side (p<0.05). There was a statistically significant difference found between the groups in terms of Oswestry Low Back Pain Questionnaire mean scores (p<0.05). As a result; stability for strength and thoracolumbal fascia flexibility of subjects with chronic low back pain were thought to be affected. We could say that weakness in spinal-muscular kinetic chain is associated with low back pain. Therefore, we recommend that physiotherapists should use stabilization and thoracolumbal fascia assessment methods while evaluating subjects with chronic low back pain.

Key words: Chronic low back pain, stabilization, flexibility, fascia.

This thesis study was approved by Baskent University Institutional Review (KA18\172).