Nonfonksiyonel adrenal insidentalomaların bisfenol A ile ilişkisi
The relationship between non-functional adrenal incidentalomas and bisphenol A
Yazar: FATİH EKER
Danışman: PROF. DR. ŞENAY ARIKAN
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases
Dizin: Adrenal bez neoplazmları = Adrenal gland neoplasms ; Adrenal bezler = Adrenal glands ; Bisfenol A = Bisphenol A ; Endokrin bezler = Endocrine glands ; Endokrin sistem hastalıkları = Endocrine system diseases

Özet:
Amaç: Endokrin bozucu kimyasallar endokrin sistem hormon ve reseptörlerini
etkileyebilirler. Plastik sanayisinde kullanılan Bisfenol A (BPA) östrojen (α, β, γ),
androjen ve tiroid reseptörlerine bağlanarak etki göstermektedir. Bu çalışmanın
amacı, endokrin bozucu kimyasal olan BPA‟nın fonksiyonel olmayan adrenal
insidentaloma (NFAİ) gelişimindeki etkisini belirlemektir.
Materyal ve Metod: Çalışmaya Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji
polikliniğine başvuran ve yapılan tetkikler sonucunda NFAİ tanısı ile izlenen 50
hasta alındı. Endokrinoloji, İç Hastalıkları, Acil Tıp ve Üroloji polikliniklerine
başvuran, herhangi bir nedenle çekilen üst abdominal bilgisayarlı tomografi ya da
manyetik rezonans görüntüleme yöntemiyle adrenal kitlesi olmayan ve adrenal
herhangi bir patolojiye rastlanılmayan 50 sağlıklı kontrol grubu dahil edildi. Çalışma
gruplarının yaş, cinsiyet ve vücut kitle indeksi benzerdi. NFAİ‟li hastaların tanısal
testleri hastane sisteminden kaydedildi. Çalışmaya katılan tüm bireylerden
bilgilendirilmiş onam formu alındı. Serum BPA düzeyi ölçümü için alınan kan
örnekleri -80 C'de buzdolabında saklandı. Toplanan bu kanlardan ELİSA tekniği
kullanılarak serum BPA düzeyleri ölçüldü.
Bulgular: Çalışmamızda serum BPA düzeyi NFAİ‟li hastalarda 7,06±3,96 ng/ml ve
kontrol grubunda 4,79±3,01 ng/ml olarak ölçüldü. Serum BPA düzeyi NFAİ‟li
grupta kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek saptandı (p=0,001). NFAİ‟li
hastalarda kadın cinsiyette erkeklere göre anlamlı düzeyde artmış serum BPA
düzeyleri bulundu. (p=0,019). Çalışmamızda serum BPA değerleri ile TSH değerleri
arasında pozitif korelasyon bulundu(r= 0,376; p=0,007).
Sonuç: NFAİ gelişme mekanizmaları henüz tam olarak açıklığa kavuşmamış olup,
gelişen sanayileşmeyle birlikte artan BPA maruziyeti NFAİ oluşumunda önemli bir
rol oynayabilir. Ayrıca aynı hasta grubunda BPA tiroid aksını da etkileyen bir faktör 
v
olabilir. BPA maruziyetinin azaltılması için plastik hazır ambalajlı ürünlerin, plastik
kapların kullanımının sınırlandırılması ve güvenlik önlemlerinin alınması toplum
sağlığı açısından gereklidir.
Anahtar Kelimeler: Adrenal insidentaloma, endokrin bozucu kimyasal, Bisfenol A

Abstract:
Aimed introduction: Endocrine disrupting chemicals may affect the hormones and
receptors of the endocrine system. Bisphenol A (BPA) used in the plastics industry
acts by binding to estrogen (α, β, γ), androgen and thyroid receptors. The aim of this
study is to determine the effect of BPA that endocrine disrupting chemical in
developing nonfunctional adrenal incidentaloma (NFAİ).
Materials and Methods: Fifty patients who were admitted to Kırıkkale University
faculty of medicine Endocrinology outpatient clinics and diagnosed as nonfunctional
adrenal incidentaloma (NFAI) were included in the study. Fifty healthy people
without adrenal mass and adrenal pathology in the upper abdominal computerized
tomography or magnetic resonance imaging who applied to endocrinology, internal
medicine, emergency and urology outpatient clinics for any reason, were included in
control groups. Age, gender and body mass index of the study groups were similar.
Diagnostic tests of NFAI patients were recorded from the hospital system. All
individuals who participated in the study signed informed consent form. The serum
samples for serum BPA level were stored at -80 ° C in refrigerator. Serum BPA
levels were measured using ELISA technique.
Results: In our study, mean serum BPA level was 7.06 ± 3.96 ng/ml in NFAI
patients and 4.79 ± 3.01 ng/ml in control group. Serum BPA level was significantly
higher in NFAI group than control group (p = 0.001). Serum BPA levels were found
to be significantly higher in women with NFAI than in men with NFAI. (p = 0.019).
Age, gender, body mass index and fat distribution parameters were similar between
study groups. In our study, there was a positive correlation between serum BPA
levels and TSH levels (r = 0.376; p = 0.007).
vii
Conclusion: The mechanisms of NFAI development have not been clarified yet.
Increased BPA exposure with developed industrialization may play a role in NFAI
formation. In the same patient group, BPA may also be a factor affecting the thyroid
axis. For the reduction of BPA exposure, the use of plastic prepacked products,
plastic containers, and safety measures are essential for public health.
Keywords: Adrenal incidentaloma, endocrine disrupting chemical, Bisphenol A