Ankaferd kanama durdurucu'nun epistaksis kontrolü üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi (Deneysel çalışma)
The evaluation of the effect of ankaferd blood stopper on controlling epistaxis (Experimental study)
Yazar: MEHMET KELLEŞ
Danışman: DOÇ. DR. MAHMUT TAYYAR KALCIOĞLU
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Ankaferd kanama durdurucu = Ankaferd bloodStopper ; Epinefrin = Epinephrine ; Epistaksis = Epistaxis ; Lidocaine = Lidocaine ; Tavşanlar = Rabbits

Özet:
Amaç: Bu tek-kör çalışmada; ABS'nin kanama durdurucu etkisinin tavşanlarda oluşturulan deneysel epistaksis modelinde değerlendirilmesi ve biyopsi materyallerinin histopatolojik incelenmesi ile de dokuda oluşabilecek değişikliklerin saptanması amaçlanmıştır.Materyal ve Metod: Toplam 28 tane Yeni Zellanda tavşanı her biri 7 tavşandan oluşmak üzere ABS grubu, JF grubu, AL grubu ve serum fizyolojik (SF) grubu olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Her tavşanın burun sağ pasaj septum ön bölümüne yaklaşık 1 cm'lik mukoza insizyonu yapılıp kanama sağlandı. Daha sonra 0.5 cc Ankaferd Blood Stopper (ABS) emdirilmiş 1x1 cm'lik pamuklar, 0.5 cc 0.0125 mg/ml adrenalin + 20 mg/ml lidokain (AL) AL emdirilmiş 1x1 cm'lik pamuklar, 0.5 cc SF emdirilmiş 1x1 cm lik pamuklar ve 1x1 cm'lik jelatin foam (JF) kanama bölgesine uygulandı. Kanama durma süreleri kayıt edildi. Kanama durduktan 10 dakika sonra insizyon bölgesini içine alacak 0.5 cm'lik biyopsiler histopatolojik incelemeye gönderildi.Bulgular: Tavşanlardaki kanama durma süreleri kayıt edildi. ABS, AL, JF ve SF'in kanama durma süreleri sırası ile; 38,57±5,53, 102,85±11,06, 111,42±15,64 ve 227,14±17,14 saniye olarak kayıt edildi. İkili gruplar arasında yapılan istatiksel analizler sonucunda; AL grubunun kanama durma süreleri ile JF uygulanan grubun kanama durma süreleri arasında anlamlı farklılık bulunmazken (p>0,05), diğer tüm ikili karşılaştırmalarda istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar saptandı (p<0,05)Hematoksilen-eozin (HE) ve Fosfotungusitik asit hematoksilen (PTAH) boyamalar sonucunda elde edilen sonuçlara göre; Kesi dudakları arasında SF, JF ve AL gruplarında minimal fibrin saptanırken ABS grubunda ise HE kesitlerde görülen koyu eosinofilik maddenin fibrin olmadığı saptandı.Sonuç: Kanama durdurucu olarak etkinliği gösterilen ABS, burun kanamasında uygulanan bazı lokal ajanlara göre daha kısa sürede etki göstermektedir. Kesi alanında elde edilen histopatolojik bulgular da etkisini protein ağ (network) formasyonu oluşturmak gibi farklı bir yoldan gerçekleştirdiği yönündeki tezleri desteklemektedir. Bu konuda ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar kelimeler: Epistaksis, Ankaferd Blood Stopper, tavşan, adrenalin, lidokain

Abstract:
Purpose: In this single-blind study, it was aimed to evaluate the hemostatic effect of Ankaferd Blood Stopper (ABS) in an experimental epistaxis model created in rabbits and to determine the changes than may occur in tissues through histopathologic examination of biopsy samples.Material and Method: Totally 28 New Zealand rabbits were divided into four groups, ABS group, gelatin foam (GF) group, 0.0125 mg/ml adrenalin + 20 mg/ml lidocaine (AL) group and serum physiologic (SP) group, each consisting of seven rabbits. With a mucosal incision, approximately 1 cm in length, on anterior part of the septum in the right nasal passage of each rabbit, bleeding was achieved. Then, 1x1 cm cotton pieces soaked with 0.5 cc of ABS, 0.5 cc of AL and 0.5 cc of SP and a GF 1x1 cm in size were applied to the bleeding area. The period required for hemostasis was recorded. Biopsy samples in 0.5 cm in size including the incision area were obtained 10 min after hemostasis and sent for histopathologic examination.Findings: The interval for hemostasis in rabbits was recorded. The times required for hemostasis in ABS, AL, GF and SP groups were recorded to be 38.57±5.53, 102.85±11.06, 111.42±15.64 and 227.14±17.14 seconds, respectively. In statistical analyses between paired groups, there were no significant differences between the times for hemostasis of AL group and GF group (p>0.05); whereas statistically significant differences were found in all other paired comparisons (p<0.05).As a consequence of the results obtained by staining with hematoxylin eosin (HE) and phosphotungstic acid hematoxylin (PTAH), minimal fibrin was determined between the incision edges in SP, GF and AL groups, whereas it was determined that the dark eosinophilic material seen on HE sections in ABS group was not fibrin.Conclusion: ABS, proven its efficacy as a hemostatic agent, shows its effectiveness quicker than some local agents used in epistaxis. The histopathologic findings demonstrated in the incision area support the hypothesis of that it effects via a different mechanism of action, e.g. creating a protein network formation. Further studies are needed on this issue.Key Words: Epistaxis, Ankaferd Blood Stopper, rabbit, epinephrine, lidocaine.