Crohn hastalığı ve ülseratif kolit hastalarında, hastalık ciddiyeti, mortalite ve koplikasyon tahmininde lenfosit/nötrofil oranının rolü /
Yazar: MEHMET EMİN KAYA
Danışman: UZMAN UMUT PAYZA
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi / İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology ; İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Crohn hastalığı = Crohn disease ; Gastrointestinal hastalıklar = Gastrointestinal diseases ; Hastalık şiddeti = Disease severity ; Kolit-ülseratif = Colitis-ulcerative ; Komplikasyonlar = Complications ; Lenfositler = Lymphocytes ; Mortalite = Mortality ; Nötrofiller = Neutrophils ; İnflamatuar bağırsak hastalıkları = Inflammatory bowel diseases

Özet:
İBH, GİS'in çeşitli bölgelerinde ve katmanlarında tutulum yapabilen, aktivasyon ve remisyon ile seyreden kronik inflamatuar bir hastalıktır. İBH hastalarında remisyon ve aktivasyon dönemlerinde komplikasyonlar açığa çıkmaktadır. CH hastalarında komplikasyonlar daha sık görülmektedir. Apse, toksik megakolon, fistül, perforasyon, sepsis ve GİS kanama görülen komplikasyonlardan önemliledir. 
Çalışmamız retrospektif olarak planlanmış olup, çalışmaya İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne 1 Ocak 2014 ile 1 Haziran 2019 tarihleri arasında başvuran Ülseratif kolit (ICD K50) ve Crohn hastalığı (ICD K51) hastası olduğu bilinen hastalar içinden mükerrer giriş yaptıran hastalar çıkarıldığında elde edilen 468 hastadan çalışma kriterlerini karşılayan 134 hasta ile gerçekleştirildi. 
Kategorik değişkenlerin analizinde Pearson Ki-Kare Testi kullanıldı. İki bağımsız sayısal verilerin karşılaştırması için T Testi, üçlü sayısal verinin karşılaştırılması için Kruskal Walles Testi kullanıldı. Çalışmada anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi. 
Çalışamızda hastaların %60,4'ü erkek ve yaş ortalaması 43,40 ± 15,18 yıl idi. Hastaların %70,9'u ülseratif kolit ve olgunların % 77,6'sı hospitalize edildi. Hastaların %33,6'sında komplikasyon olduğu görüldü. Hastaların hastalık şiddetleri incelendiğinde %61,9'u hafif şiddetli idi. Olguların komplikasyon durumları ile yaş, WBC, nötrofil, lenfosit, RDW ve nötrofil/lenfosit oranı karşılaştırıldı; WBC, nötrofil ve nötrofil/lenfosit oranı ile komplikasyon olma durumu arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanırken RDW, lenfosit ve yaş arasında anlamlı bir ilişki yoktu. Hastaların hastalık şiddeti ile WBC, nötrofil, lenfosit ve RDW ile hastalık şiddeti arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki görülürken; nötrofil/lenfosit oranı ile hastalık şiddeti arasında ilişki saptanmadı. Hastaların hiçbirinde mortalite görülmedi. 
Çalışmamızda ÜK ve CH hastalarında hastalık şiddetini, mortalitelerini ve komplikasyonları belirlemede nötrofil/lenfosit oranının anlamlılığı araştırıldı. Hastalık şiddeti ve mortalite ile istastistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmaz iken; komplikasyonlar ile nötrofil/lenfosit oranı arasında istatistisel olarak anlamlı bir ilişki saptandı. Nötrofil/lenfosit oranı acile başvuran ÜK ve CH hastalarında komplikasyon olabileceğini bize düşünürebilmektedir. Yapılacak daha çok hasta ile daha kapsamlı çalışmalar literatüre bilgi sağlayacaktır.

Abstract:
IBD is a chronic inflammatory disease with involvement and remission in various regions and layers of GIS. Complications occur during remission and activation periods in IBD patients. Complications are more common in CH patients. Abscess, toxic megacolon, fistula, perforation, sepsis and gastrointestinal bleeding are important complications.
Our study was planned retrospectively and the patients were admitted to Izmir Katip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital Emergency Department between January 1, 2014 and June 1, 2019. The study was performed with 134 patients who fulfilled the study criteria of 468 patients.
Pearson chi-square test was used for the analysis of categorical variables. T Test was used for comparison of two independent numerical data and Kruskal Walles Test was used for comparison of triple numerical data. Significance level was accepted as p <0.05.
In our study, 60.4% of the patients were male and the mean age was 43.40 ± 15.18 years. 70.9% of the patients had ulcerative colitis. 77.6% of the patients were hospitalized. Complications were observed in 33.6% of the patients. When the disease severity of the patients were examined, 61.9% were mildly severe. Complications were compared with age, WBC, neutrophil, lymphocyte, RDW and neutrophil / lymphocyte ratio; While WBC, neutrophil and neutrophil / lymphocyte ratio were found to be statistically significant, there was no significant correlation between RDW, lymphocyte and age. There was a statistically significant relationship between disease severity and WBC, neutrophil, lymphocyte and RDW. There was no correlation between neutrophil / lymphocyte ratio and disease severity. None of the patients had mortality.
In this study, we investigated the significance of neutrophil / lymphocyte ratio in determining disease severity, mortality and complications in patients with UC and CH. There was no statistically significant relationship between disease severity and mortality. There was a statistically significant relationship between the complications and neutrophil / lymphocyte ratio. The neutrophil / lymphocyte ratio may suggest complications in patients with UC and CH who present to the emergency department. More comprehensive studies with more patients will provide information to the literature.