Çocuklarda akut astım atağında plazma ve idrar total nitrit düzeyleri
Plasma and urine total nitrite levels in acute attack of asthmatic children
Yazar: METİN KARÇİN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ERCAN KÜÇÜKOSMANOĞLU
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Nitrik oksit enflamatuar koşulların değişmesinde, düzenleyici ve yönlendirici rol oynayan önemli bir moleküldür. Yarılanma ömrü kısa olan nitrik oksit hızla metobolitlerine dönüşür. Çalışmamızda kronik enflamatuar havayolu hastalığı olan Astım Bronşiale'de hastaların atak döneminde ve rahat oldukları dönemde plazma ve idrar total nitrit düzeylerine bakarak, nitrik oksidin plazma ve idrar düzeyleri ile astım arasındaki ilişkiyi ortaya koymayı amaçladık.Çocuk allerji polikliniğinde izlenmekte olan ve akut astım atağı bulgularıyla başvuran 28 hastadan kan ve idrar örnekleri toplandı. Hastaların atak şiddeti, astım kontrol düzeyi, allerji deri testi; serum IgE, eozinofil yüzdesi ve spesifik IgE düzeyleri belirlendi. Atak nedeni olabilecek risk faktörleri, ev içi risk faktörleri, ailede atopik hastalık öyküsü ve hastada diğer atopik hastalık öyküsü sorgulandı. Aynı gruptan bir ay sonra yeniden kan ve idrar örnekleri toplandı. Ayrıca çocuk polikliniğine başvurup, kronik bir hastalığı olmayan 20 çocukta kontrol grubunu oluşturdu.Çalışma grubunda atak anındaki plazma ve idrar total nitrit düzeyleri, rahat döneme göre anlamlı olarak daha düşük bulundu (her ikisinde p< 0.001). Atak anında ki plazma ve idrar total nitrit düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha düşük bulundu (her ikisinde p< 0.001). Ataktan bir ay sonraki rahat dönemde plazma ve idrar total nitrit düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha düşük bulundu (her ikisinde p=0.001).Akut astım atağında soluk verme havasında yüksek bulunan NO'nun iNOS aktivitesi sonucu olduğu ve bunun enflamasyonu yansıttığı bilinmektedir. Plazma ve idrarda nitrik oksid düzeylerinde anlamlı düşüklüğün ise akut astım atağı sırasında alveolar hipoksi nedeniyle eNOS ve enflamasyona bağlı olarak nNOS aktivitesindeki azalmadan kaynaklandığı kanaatine ulaştık.

Abstract:
NO is an important molecule to change inflammatory enviroment. It is an important molecule that has a regulator and oriented role. The serum half time of NO is short so that it rapidly converts into its metobolites. In our study patients with chronic inflammatory airway disease are observed in attack and nonsymptomatic period. Their plasma and urine nitrite levels are determined. We try to find out relationship between asthma and plasma NO, urine NO levels.Blood and ürine specimens from 28 patients are collected from patients who is at attack. Attack severity, asthma control level, skinprick test, serum IgE levels are determined. The risk factors that can be responsible for attacks, indoor risk factors, family atopic disease history, other atopy histories are interrogated. Blood and ürine specimen were collected one month later from same patients. 20 children for control group are collected from pediatric department who don?t have a chronic disease.In study group plasma and ürine total nitrite levels from patients who are in attack are found significant than the levels at nonsymptomatic period of the same patients (both p<0.001). In study group plasma and ürine total nitrite levels from patients in attack are found significantly lower than control group (p<0.001). Plasma and ürine total nitrite levels are significantly lower than control group at nonsymptomatic period of one month?s later after at attack tack (Both p=0.001)Exhaler NO?s found as a result of iNOS activity at acute asthma and it?s known that this reflects the inflammation. In acute asthma attack the significant descent of plasma and ürine nitric oxide levels are related to decrease in nNOS activity due to alveoler hypoxia that?s caused by eNOS and inflammation