KOAH'ta kırılganlık düzeyinin denge, kognisyon ve günlük yaşam aktiviteleri üzerine etkisi
The effect of frailty level on balance, cognition and activities of daily living in COPT
Yazar: SEZEN ULUSOY
Danışman: PROF. DR. DENİZ İNAL İNCE
Hacettepe Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı / Kardiopulmoner Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2020
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Akciğer hastalıkları-obstrüktif = Lung diseases-obstructive ; Biliş = Cognition ; Denge = Equilibrium ; Günlük yaşam aktiviteleri = Activities of daily living ; Kırılganlık = Frailty ; Postural denge = Postural balance

Özet:
Kırılganlık ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) arasındaki etkileşim konusundaki bilgiler sınırlıdır. Bu çalışmada, kırılgan olan ve olmayan KOAH'lı hastalarda denge, kognisyon ve günlük yaşam aktivitelerini karşılaştırmak amaçlandı. Çalışmaya klinik olarak stabil 20 kırılgan ve 28 kırılgan olmayan KOAH'lı hasta dahil edildi. Kırılganlık, istemsiz kilo kaybı, kuvvet kaybı, düşük endurans, düşük fiziksel aktivite ve azalmış mobilite kriterlerinden üç veya daha fazlasının varlığı olarak tanımlandı. Solunum fonksiyon testi değerleri kaydedildi. Dispne algılaması Medical Reseacrh Council dispne skalası (MMRC) ile değerlendirildi. Solunum kas kuvveti [maksimal ekspiratuar basınç (MEP), maksimal inspiratuar basınç (MIP)] ve periferal kas kuvveti (quadriceps kas ve el kavrama kuvveti) ölçüldü. Altı dakika yürüme testi (6DYT) ve Glittre günlük yaşam aktiviteleri (GYA) testi yapıldı. Denge fonksiyonel uzanma testi, kognisyon Montreal Bilişsel Değerlendirme (MoCA) testi ve yaşam kalitesi KOAH Değerlendirme Testi (CAT) ile değerlendirildi. Kırılgan olguların MMRC değeri ve CAT puanı kırılgan olmayan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,05). Kırılgan KOAH'lı olguların MIP değeri, 6DYT mesafesi ve fonksiyonel uzanma testi sonuçları kırılgan olmayan olgulardan anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,05). Kırılgan KOAH'lı olgularda Glittre GYA testi süresi kırılgan olmayan gruba göre anlamlı olarak daha uzundu (p<0,05). Kırılgan KOAH'ta dispne algılaması artmakta, solunum kas kuvveti, fonksiyonel kapasite, GYA, denge ve yaşam kalitesi olumsuz yönde etkilenmektedir. Kırılgan olan KOAH'lı hastaların standardize rehabilitasyon programları kırılgan olmayan KOAH'lı hastalardan farklı olacak şekilde kırılganlık komponentlerini de kapsayan yeni rehabilitasyon stratejileri ile uyarlanmalıdır. 
Anahtar Kelimeler: KOAH, kırılganlık, denge, kognisyon, günlük yaşam aktiviteleri.
Hacettepe Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri Koordinasyon Birimi tarafından desteklenmiştir.

Abstract:
Information on the interaction between frailty and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is limited. The aim of this study was to compare balance, cognition and daily living activities in COPD patients with and without frailty. Twenty frail and 28 non-frail clinically stable COPD patients included in the study. Frailty was defined as the presence three or more of the criteria of unintentional weight loss, weakness, reduced endurance, low physical activity and mobility. Pulmonary function test values were recorded. Dyspnea was evaluated using the Medical Research Council dyspnea scale (MMRC). Respiratory [maximal expiratory pressure (MEP), maximal inspiratory pressure (MIP)], and peripheral (quadriceps muscle and hand grip strength) was measured. Six-minute walk test (6MWT) and Glittre activities of daily living (ADL) test were performed. Balance was evaluated using functional reach test. Cognition was assessed using Montreal Cognitive Evaluation (MoCA) Test. The COPD Assessment Test was used to evaluate quality of life. The MMRC and CAT score was higher in the frail patients as compared with the non-frail patients (p<0.05). The MIP value and 6MWT distance were lower in the frail patients as compared with the non-frail patients (p<0.05). The duration for the Glittre ADL test was longer in the frail patients than the non-frail patients (p<0.05). Frail COPD patients have increased perception of dyspnea, impaired respiratory muscle strength, functional capacity, ADL, balance, and quality of life. Standardized rehabilitation programs for patients with frail COPD should be adapted with new rehabilitation strategies, including components of frailty, differing from non-frail patients with COPD.
Keywords: COPD, frailty, balance, cognition, activities of daily living.
This study was supported by Hacettepe University Scientific Research Projects Coordination Unit.