Çocukluk çağı korozif özofagus yanıklarında gastroözofageal reflü sıklığını etkileyen faktörler
Factors affecting the frequency of gastroesophageal reflux in childhood corrosive esophageal burns
Yazar: ZERRİN ÖZÇELİK
Danışman: DOÇ. DR. HİLMİ SERDAR İSKİT
Çukurova Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery
Dizin: Gastroskopi = Gastroscopy ; Gastroözofageal reflü = Gastroesophageal reflux ; Yanıklar = Burns ; Yanıklar-kimyasal = Burns-chemical ; Çocuklar = Children ; Özofagus = Esophagus ; Özofajit = Esophagitis

Özet:
Amaç: Bu çalısmanın amacı korozif özofagus darlıklı hastalardagastroözofageal reflü sıklıgını ve bu sıklıgı etkileyen risk faktörlerini arastırmaktır.Gereç ve Yöntem: Korozif madde içimi nedeni ile 2003-2010 yılları arasındaklinigimize basvuran 52 darlık gelisen ve 18 gelismeyen, toplam 70 hasta çalısmayadahil edildi. Darlık ve reflü varlıgına göre olusturulan hasta grupları, içilen maddeler,klinik bulgular, inceleme yöntemlerinin sonuçları, darlık özellikleri ve tedavi basarısıaçılarından karsılastırıldı.Bulgular: Yas ortalamaları 48±35,9 (6-170) ay olan 70 hastanın 40'ı erkek, 30'ukızdı. Reflü sıklıgı darlık gelisen hastalarda (% 63,5), gelismeyen kontrol grubuna göre(% 33,3) anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0,05). Alkali darlıklarında 1,62 kat dahafazla reflü saptandı. Reflü tanısı, darlıgı olan hastaların 28'inde özofageal pHmonitorizasyonu, 5'inde endoskopik özofajit bulgusu ile kondu. Reflüsü olan veolmayan hastalar arasında darlık sayısı ve yerlesimi açılarından anlamlı farksaptanmazken, ortalama darlık uzunlugu reflüsü olanlarda (3,7±1,8 cm), olmayanlara(2,2±1,0) göre anlamlı derecede yüksekti (p<0.005). Uzun darlık reflü riskini 1,938 katartırmıstı. Ortalama tedavi süresi reflülü hastalarda 8,41±6,12, diger grupta 8,21±8,4 ayidi ve iki grup arasında dilatasyon sıklıgı, kullanılan dilatatör çapları açısından da farksaptanmadı (p>0.05).Sonuç: Korozif özofagus darlıgına sıklıkla reflü eslik etmektedir ve darlıgınuzun olması bu noktada önemli bir risk faktörüdür. Reflünün kısa vadede dilatasyontedavisi üzerine olumsuz etkisi gösterilememistir. Yine de, bu kadar yüksek reflü sıklıgıözofajit ve Barrett özofagus riskini artıracagından, bu hasta grubunun rutin olarakreflünün uzun dönem etkileri açısından izlenmesini ve daha genis hasta gruplarında buetkilerin ileriye dönük olarak arastırılmasını öneriyoruz.Anahtar Kelimeler: Gastroözofageal reflü, korozif özofagus darlıgı, özofagealpH monitorizasyonu, özofagoskopi, özofajit.

Abstract:
Aim: The aim of the study is to investigate the frequency of gastroesophagealreflux in corrosive esophageal stenosis and the factors affecting the frequency.Material and Method: Total 70 patients who admitted to our clinic due toingesting corrosive substances between 2003 and 2010, 52 of who developed stenosisand 18 of who did not, were included in the study. The patient groups created bywhether they developed stenosis and reflux were compared in terms of substances beingingested, the results of the investigation methods, the features of stenosis and thesuccess of the treatment.Findings: 70 patients with mean age of 48±35.9 (ranging from 6 to 170)months consisted of 40 boys and 30 girls. The frequency of reflux was foundsignificantly higher in the patients with stenosis (63.5%) than in the control groupwithout stenosis (33.3%) (p<0.05). 1.62 times higher reflux was detected in alkalistenosis. Reflux was diagnosed in 28 patients with esophageal pH monitoring and in 5patients with endoscopic esophagitis findings. While no significant difference wasdetected between the patient with and without reflux in terms of stenosis number andlocalization, the mean stenosis length was significantly higher in the patients with reflux(3.7±1.8 cm) than without reflux (2.2±1.0) (p<0.005). Longer stenosis increased the riskof reflux by 1.938 times. The mean treatment duration was 8.41±6.12 months in thepatients with reflux and 8.21±8.4 months in the other and no significant difference wasdetected between these two groups in terms of frequency of dilatation and the diameterof dilatators (p<0.05).Conclusion: Corrosive esophageal stenosis is often associated with refluxand the length of the stenosis is an important risk factor at this point. In short term, nonegative effect of reflux was shown upon dilatation treatment. Nevertheless, as the highfrequency of reflux increases the risk of esophagitis and Barrett esophagus, we suggestthat this group of patient should be followed due to the long-term effects of reflux andthese effects should be prospectively investigated in larger groups of patients.Key words: Corrosive esophageal stenosis, esophageal pH monitoring,esophagitis, esophagoscopy, gastroesophageal reflux.