Erken evre hodgkin lenfoma tanılı hastaların geriye dönük incelenmesi
Retrospective analysis of patients diagnosed with early stage hodgkin lymphoma
Yazar: NARMIN HUSEYINZADA
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE SALİHOĞLU
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Amaç: Çalışmanın amacı erken evre Hodgkin lenfoma hastalarının geriye dönük yaş, cinsiyet dağılımı, prognostik faktörler, laboratuvar ve klinik özellikler, histopatolojik farklılıklar, tedaviye yanıt, tedavi ile ilişkili komplikasyonların değerlendirilmesi, RT'nin sağkalıma etkisi, farklı kılavuzlara göre gruplara ayrılmış favorable ve unfavorable erken evre KHL hastaları arasında erken evrede kombine modalite tedavi ile sadece kemoterapi alan hastalar arasında progresyonsuz ve genel sağkalım arasındaki farklılıkların değerlendirilmesidir.

Gereç ve Yöntem: Çalışmaya dahil edilen 199'u KHL, 14'ü NLPHL, toplamda 213 erken evre Hodgkin lenfoma tanılı olgunun demografik, klinik, histopatolojik özellikleri, laboratuvar tetkikleri, tedavi protokolü ve dozları, tedaviye yanıtları ve tedavi ile ilişkili komplikasyonlarına dair veriler elde edildi, progresyonsuz ve genel sağkalım hesaplandı. Çalışmanın tamamında KHL ile NLPHL ayrı olarak değerlendirildi.

Bulgular: Çalışmaya dahil edilen KHL hastalarının %50,8'i (n=101) erkek hastalardır. En sık nodüler sklerozan tip (100 hasta (%50,3)) görülmüş olup, yaş arttıkça mikst sellüler tip daha yaygın görülmüştür (p<0,001). Otuz bir olgu evre IA, 1 olgu evre IB, 104 olgu evre IIA, 63 olgu evre IIB olarak değerlendirilmiştir. EORTC'ye göre favorable ve unfavorable olgular arasında favorable olgularda OS anlamlı yüksek, NCCN'ye göre favorable ve unfavorable grup arasında PFS anlamlıyken, diğer gruplarda fark saptanmamıştır (sırasıyla p=0,046, p=0,044).

Sonuçlar: EORTC'ye göre favorable grupta OS, NCCN'ye göre PFS anlamlı uzun saptanmıştır. Diğer kılavuzlara göre favorable olgularda OS ve PFS oranları yüksek olmasına karşın istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. EBV negatif ve yaş <50 olgularda OS daha uzun saptanmıştır. RT'nin sağkalıma etkisi bulunmadığı gözlemlenmiştir. Günümüzde daha kısıtlı alanı kapsayan IFRT/ISRT ile ilişkili komplikasyonlar nadir olarak gözlemlenmiştir.

Abstract:
Aim: The aim of this study is to retrospectively evaluate various characteristics of early-stage Hodgkin lymphoma patients including age, gender distribution, prognostic factors, laboratory and clinical features, histopathological differences, treatment response, and treatment-related complications. Additionally, the study aims to assess the impact of radiotherapy on survival, as well as differences in progression-free and overall survival between patients receiving combined modality treatment and those receiving chemotherapy alone, stratified according to different guidelines into favorable and unfavorable early-stage Hodgkin lymphoma patients.

Materials and Methods: Data were obtained from 199 classical Hodgkin lymphoma (cHL) and 14 nodular lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma (NLPHL) patients, with a total of 213 early-stage Hodgkin lymphoma cases. Demographic, clinical, histopathological, and laboratory characteristics, as well as treatment protocols and doses, treatment responses, and treatment-related complications, were collected. Progression-free and overall survival were calculated. cHL and NLPHL were evaluated separately throughout the study.

Results: Of the cHL patients included in the study, 50.8% (n=101) were male, with the most common subtype being nodular sclerosis (100 patients, 50.3%), while mixed cellularity subtype was more common with increasing age (p<0.001). Distribution of stages observed were 31 cases of stage IA, 1 case of stage IB, 104 cases of stage IIA, and 63 cases of stage IIB. According to EORTC, overall survival (OS) was significantly higher in favorable cases, while according to NCCN, progression-free survival (PFS) was significant between favorable and unfavorable groups, with no difference observed in other groups (p=0.046 and p=0.044, respectively).