Bir ay - beş yaş grubu çocukluk çağı alt solunum yolu enfeksiyonlarının klinik, radyolojik, değerlendirilmesi ve mikronutrient düzeylerinin saptanması
One month - five year old childhood lower respiratory tract infections; clinical and radiological evaluation and determination of micronutrient levels
Yazar: İLKNUR FİDANCI
Danışman: PROF. DR. FATMA İNCİ ARIKAN
Sağlık Bakanlığı / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Giriş: Beş yaş altı çocuklarda alt solunum yolu enfeksiyonu sık görülmekte
olup ölüm ve hastaneye yatış nedenleri arasında ilk sıralarda yer almaktadır. A
vitamini, çinko(Zn), bakır(Cu) , demir(Fe), B12 vitamini gibi mikronutrientlerin
eksikliğinin de solunum yolu enfeksiyonlarında tetikleyici olabileceği
düşünülmektedir.
Amaç: Alt solunum yolu enfeksiyonlarında klinik ve radyolojik
değerlendirilmeye ek olararak A vitamini, Zn, Cu, Fe, B12 vitamini gibi
mikronutrientlerin düzeylerini saptamak.
Metod: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Kliniği'nde şubat 2011-2012 tarihleri arasında yatarak izlenen bir ay ile beş yaş arasındaki
Akut Bronşiolit(24), Pnömoni(39), ABŞ+Pnömoni(35) tanısı alan toplam 98 hasta
alındı. Kontrol grubu ise fizik muayenesinde patolojik bulgu saptanmayan, kronik hastalığı
olmayan aynı yaş aralığındaki 47 sağlıklı çocuktan seçildi. Bu hastalarda klinik, radyolojik
bulgular akut faz reaktanları, A vitamini, B12 vitamini, Zn, Cu, Fe düzeyleri çalışıldı ve
gruplar karşılaştırıldı.
Bulgu: Çalışmaya alınan hastaların 63'ü (%64,3) erkek ve 35'i (%35,7) kız
olup, yaş ortalamaları 17,6 ± 21,4 (1– 60) ay idi. Fizik muayenede tüm hasta
grubunda en sık rastlanan bulgular takipne 85 (%86,7), ral 73 (%74,5), ronküs 59
(%60,2) idi. Tüm hasta grubuyla kontrol grubu karşılaştırıldığında beyaz küre(BK)
(p=0,001), sedimentasyon(Sed) (p=0,00), CRP (p=0,01) düzeyi hasta grubunda
anlamlı düzeyde yüksekti. Tüm hasta grubunda A vitamin düzeyi (p=0,001) ve Fe
düzeyi (p=0,001) kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük saptandı, Zn düzeyi
de hasta grubunda kontrol grubundan düşüktü ancak istatiksel olarak anlamlı
bulunmadı. Pnömonili hasta grubunda A vitamin düzeyi ABŞ li ve Pnömoni+ABŞ li
hasta gruplarından anlamlı derecede düşük bulundu (p<0,05). Cu ve Vit B12
düzeyleri açısından gruplar arası fark saptanmadı.
Sonuç: Alt solunum yolu enfeksiyonu olan hastalarda A vitamini, Zn, Fe
düzeyi düşük bulundu. Alt solunum yolu enfeksiyonu tanısı alan hastalara A Vit ve
Zn desteği yapılması, ASYE gelişimini önlemek için de A vitamini, Zn desteği yanı
sıra Fe proflaksisi verilmesi önerilir.
Anahtar kelimeler: ASYE, Vitamin A, Zn, Cu, Fe, Vitamin B12, çocuk

Abstract:
Introduction: The lower respiratory tracy infection is very common among
the one month-5 year old children and it is among the first reasons of death and
staying in the hospital. Vitamin A, Zinc (Zn), Copper (Cu), Iron (Fe) and Vitamin
B12 can be considered as triggering factors in the infections of respiratory systems.
Aim: To find out the clinical and radyological evaluation added to the level
of micronutrients Vitamin A, Zn, Cu, Fe and Vitamin B12 in the infection of lower
respiratory tracy .
Method: 98 patients were taken as sample who are between one month and
five years, who are observed in the Children Health and Illnesses Clinic of Ankara
Education and Research Hospital between the dates of February 2011 and 2012 and
who were diagnosed as Acut bronchiolitis(AB) (24), Pneumonia (39), AB+
Pneumonia (35). The control group, on the other hand, is consisting of 47 healthy
children who are not diagnosed with any patalogical result, who doesn't have any
chronical illness in the same age group. Among these patients, the level of clinic,
radiological results, acut faz reactans, Vitamin A, Vitamin B12, Zn, Cu, Fe has been
researched and the groups have been compared to each other.
Verity: 63% of the patients who were taken to the research are boys, and
35% of those people are girls. The average age group of them was 17,6±21,4 (1– 60).
The most common verities off all groups were tachyipnea 85 (%86,7), crackle 73
(%74,5), rhonchus 59 (%60,2). When the whole patient group is compared to the
control group the level of white cell (p=0,001), sedimentation(Sed) (p=0,00), CRP
(p=0,01) is meaningfully high among the patient group. In the group of Pneumonia,
the level of A vitamin has been found meaningfully/considerably lower than the
patient groups with AB and Pneumonia + AB (p<0,05). No difference has been
found in the level of Cu and Vitamin B12 levels.
Result: The patients who are diagnosed as to have the lower respiratory tracy
infection , the
level of Vitamin A, Zn, and Fe is found low. It is suggested to give some
Vitamin A and Zn to the patients who are diagnosed as to have the lower respiratory
tracy infection and it is suggested to give some Fe in addition to the Vitamin A and
Zn support in order to prevent the improvement of LRTI.
Key words. LRTI, Vitamin A, Zn, Cu, Fe, Vitamin B12, child