Helicobacter pylori gastriti tanısında yüksek rezolüsyonlu magnifiye endoskop ve standart videoendoskopun tanısal etkinliğinin karşılaştırılması
Comparision of high resolution magnifying endoscopy and standard videoendoscopy for the diagnosis of helicobacter pylori gastritis
Yazar: CAN GÖNEN
Danışman: PROF.DR. İLKAY ŞİMŞEK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Gastroenteroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Helicobacter pylori = Helicobacter pylori ; İndigo karmen = Indigo carmine

Özet:
Helicobacter pylori (H.pylori), kronik gastritin en önemli nedenidir. Yapılançalışmalarda standart videoendoskopik bulgular ve histopatolojik gastrit arasındaki ilişkininzayıf olduğu rapor edilmiştir. Bu çalışmanın amacı yüksek rezolüsyonlu magnifiyeendoskopinin histopatolojik gastrit tanısında yararlılığının araştırılması ve H.pylori gastrititanısında standart videoendoskopun tanısal etkinliği ile karşılaştırılmasıdır.Çalışmaya toplam 129 hasta dahil edilmiştir. Standart videoendoskopi ile eritem,erozyon varlığı, area gastrica belirginleşmesi ve nodülarite incelenmiştir. Standart endoskopisonrası korpus küçük ve büyük kurvatur, mukozal mikrovaskülarite (regüler, belirsiz veyairregüler kolektör venüller) ve mikroyapı açısından yüksek rezolüsyon ile incelenmiştir.Antrum küçük ve büyük kurvatur, düzenli veya bozulmuş mukozal yapı açısındandeğerlendirilmiştir. Ek olarak 55 hastada indigokarmen ile kromoendoskopi uygulanmıştır.Yüksek rezolüsyon ile değerlendirilen bölgeler histopatolojk olarak incelenmiştir.Bozulmuş mikroyapının korporal H.pylori gastriti varlığında sensitivite ve spesifisitedeğerleri, sırası ile %93.9 ve %90.3 olarak bulunmuştur. Korporal gastrit tanısında hiçbirstandart endoskopik bulgu %44.7'den daha yüksek sensitiviteye ulaşmamıştır. Antrumdabozulmuş mukozal yapının gastrit tanısında sensitivite ve spesifisitesi sırası ile %89.3 ve%65.2 olarak bulunmuştur. Standart videoendoskopik değerlendirmede antral eritem veerozyonların sensitivitesi %69.9 ve %21.4 olarak saptanmıştır. İndigokarmen ile boyamanınek tanısal katkısı sınırlıdır. Atrofi ve intestinal metaplazi gibi spesifik patolojik özelliklerbelirli mukozal mikroyapı tiplerinde görülmektedir.H.pylori gastriti tanısında yüksek rezolüsyonlu magnifiye endoskopi standartvideoendoskopiye üstün olup spesifik histopatolojik özelliklerin tanımlanması mümküngözükmektedir.Anahtar kelimeler: yüksek rezolüsyonlu magnifiye endoskopi, helicobacter pylori,kromoendoskopi, indigokarmen

Abstract:
Helicobacter pylori (H.pylori) is the primary cause of chronic gastritis. Studiesinvestigating the relationship between standard videoendoscopic features and histopathologicfindings of gastritis reported poor correlation. The purpose of this study was to comparestandard videoendoscopy with high resolution magnifying endoscopy for the diagnosis ofH.pylori gastritis and to determine whether histopathologic gastritis can be diagnosed basedon findings at high resolution endoscopy.A total of 129 patients were enrolled into the study. Erythema, erosions, prominentarea gastrica and nodularity investigated by standard endoscopy. After standardvideoendoscopy, greater and lesser curvatures of corpus were studied by high resolution formucosal microvascularity (regular, obscure or irregular collecting venulae) andmicrostructure. Greater and lesser curvatures of antrum were studied for well- or ill-definedmucosal pattern. Additionally, chromoendoscopy with indigocarmine staining performed in55 patients. The sites observed by high resolution were assessed histopathologically.The sensitivity and specificity of impaired microarchitecture for corporal H.pylorigastritis were 93.9% and 90.3%, respectively. No standard endoscopic features showed asensitivity of more than 44.7% for corporal gastritis. Considering the antrum, the sensitivityand specificity of ill-defined mucosal pattern for gastritis were 89.3% and 65.2%,respectively. Sensitivity of antral erythema and erosions by standard videoendoscopicexamination were 69.9% and 21.4%. Indigocarmen staining has a marginal additionaldiagnostic efficacy. Specific pathologic features such as atrophy and intestinal metaplasiaaccumulate in particular microarchitectural patterns.High resolution magnifying endoscopy is superior to standard videoendoscopy for thediagnosis of H.pylori gastritis and identification of specific histopathologic features can bepossible.Keywords: high resolution endoscopy, helicobacter pylori, chromoendoscopy, indigocarmine