Manisa İli Şehzadeler Eğitim Araştırma Toplum Sağlığı Merkezi bölgesinde düşük doğum ağırlığı ve ilişkili risk faktörleri
Low birth weight and releated risk factors in  
Sehzadeler Education and Research Public Health Center in Manisa Province
Yazar: SERAP ÖZER
Danışman: PROF. DR. PINAR DÜNDAR
Celal Bayar Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2017
Konu: Halk Sağlığı = Public Health ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-düşük doğum ağırlığı = Infant-low birth weight ; Bebek-yenidoğmuş = Infant-newborn ; Bebekler = Infant ; Halk sağlığı = Public health ; Manisa = Manisa ; Prenatal bakım = Prenatal care ; Risk faktörleri = Risk factors ; Toplum sağlık merkezleri = Community health centers

Özet:
Amaç: Manisa'da bir bölgede düşük doğum ağırlığı ve düşük doğum ağırlığıyla ilişkili risk faktörlerinin değerlendirilmesidir. Bu risk faktörleri değerlendirilirken Ayrıca bölgemizde doğum öncesi verilen bakımı değerlendirmek ve bilgi sahibi olmak istenmiştir. 
Gereç-yöntem : Bu bire-bir eşleştirilmiş olgu- kontrol çalışmasında, Şehzadeler EATSM bölgesinde 2015 yılında tekil doğmuş olan 113 DDAB olgu grubunu oluşturmaktadır. Kontrol grubunda ise olgu grubundaki bebeklerle aynı yıl-ayda doğan, aynı ASB'ye kayıtlı ve aynı cinste olan birebir eşleştirilmiş 113 bebek bulunmaktadır. Araştırmaya katılım oranı %90.2' dir. Araştırmaya katılmayı kabul eden annelere, bebeğin doğumdan sonra ve şimdiki durumu hakkında, sosyodemografik-sosyokültürel özellikler ve alışkanlıkları, annenin özgeçmişi- doğum öncesi öyküsü ve doğum öncesi bakım-gebelik öyküsü hakkında literatüre dayanılarak hazırlanmış DDA ile ilgili risk faktörlerini sorgulayan anket yüz yüze görüşme tekniği ile uygulanmıştır. Tanımlayıcı analizde, sıklık ve yüzde dağılımları verilmiştir. Birebir eşleştirilmiş olgu ve kontrol çiftinin karşılaştırılmasında, kategorik verilerde Mc Nemar Ki Kare testi kullanılmıştır. Ayrıca %95 güven sınırları içinde Odds Ratio (OR) hesabı yapılmıştır. İstatistiksel analizlerin tümünde p<0.05 değeri anlamlı kabul edilmiştir. Tek değişkenli analizlerde anlamlı bulunan risk faktörlerinin DDA'yı nasıl etkilediğini saptamak için Conditional lojistik regresyon analizi yapılmıştır. 
Bulgular : DDA bebek sıklığı %4.6'dır. Tansiyon ölçümü ve ağırlık takibi, olgu ve kontrol grubunda gebelerin neredeyse tamamına her ziyaretlerinde yapılmıştır. Olgu-kontrol çifti risk faktörlerine göre değerlendirildiğinde tek değişkenli analizde, annenin boyu, annenin herhangi bir işte çalışıyor olması, evde ağır işler yapma, gebelikte kilo alımı, demir kullanımı, gebelikte tansiyonunun yüksek olması, takiplerinde gebeliğinin riskli olduğunun ifade edilmesi, fetüsün kilosunun düşük olduğunun söylenmesi ve gebelikte acil hastaneye gitmeyi gerektiren obstetrik bulgulardan herhangi birinin başına gelmesi, DDA ile ilişkili saptanmıştır. Kurulan son modelde ise DDA riskini arttıran faktörler, annenin gebelikte kilo alımının yetersiz olması (2.07 [%95 GA.1.11-3.86]), tansiyon yüksekliği (OR:4.65 [%95 GA. .42-15.23]) ve obstetrik acillerden herhangi birinin başına gelmiş olması (OR:3.10 [%95 GA 1.55-6.20) olarak saptanmıştır. 
Sonuç: Bölgede saptanan DDA bebek sıklığı Türkiye'ninBatı bölgesi verisinden daha düşük düzeydedir.Annenin gebelikte kilo alımının yetersiz olması, tansiyon yüksekliği ve gebelikte hastaneye gitmeyi gerektiren acil obstetrik bulgulardan herhangi birinin başına gelmesi, DDAB doğurma sıklığını artırmaktadır. Hem olgu hem de kontrol grubundaki gebelere, DÖB içinde yer alan hizmetler sıklıkla verilmiştir.

Abstract:
Object: The aim of this study is to assess low birth weight and the related risk factors in a Sehzadeler EATSM region in Manisa. We also want to evaluate prenatal care in our region. 
Method: In this pair- matched case-control study, 113 singleton low-birth-weight infants in 2015 in the Şehzadeler region was constituted the case group. The control group was consisted of 113 babies born in the same year-month and matched with the same family health center and identical sex as the infants in the case group. The participation rate in the survey is 90.2%. The questionnare included birth weight and birth lenght of newborn, sociodemographic-sociocultural features and habits, mother's medical-obstetrical history and services provided during antenatal care visits. In comparison of paired matched cases and control pairs, Mc Nemar Chi-square test was used in categorical data. Odds ratio was calculated %95 confidence interval limits. p <0.05 was considered statistically significant. Conditional logistic regression analysis were used analysis of multivariates. 
Results: The prevalence of LBW was 4.6%. Blood pressure measurement and weight follow-up were performed on almost every visit to the case and control group on each visit. In the last model, the factors that increase the risk of DDA were determined as mother's inadequate weight gain in pregnancy, high blood pressure, and the occurrence of any of the obstetric emergencies. 
Conclusion:Mother's inadequate weight gain in pregnancy, high blood pressure and the occurrence of any of the obstetric ailments was found risk factors for low birth weight. In both case and control groups, services within the antenatal care were frequently given. To reduce the frequency of LBW, During the visit to antenatal care, risky pregnancies are identified, and the interventions for reduce or eliminate the risk factors must be planned.