Pediatrik hastalarda sugammadeks ile neostigminin uyanma sonrasında ağrı, ajitasyon, bulantı ve kusma açısından karşılaştırılması /
Yazar: HATİCE GÜL
Danışman: DOÇ. DR. SENİYYE ÜLGEN ZENGİN
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Bu çalışmada pediatrik hastalarda sugammadeksin postoperatif ajitasyon, ağrı ve bulantı
kusma açısında neostigmine üstünlüğü olup olmadığının belirlenmesi amaçlanmıştır.
 Ürolojik veya alt batın cerrahisi geçiren ASA I 5-12 yaş 132 hasta NMBA'nın revers
edilmesinde kullanılan ilaca göre sugammadeks ve neostigmin+atropin grubuna
ayrılmıştır. Çalışma gözlemsel olarak dizayn edilmiş olup ilaç seçimi vakayı yöneten
anestezi hekiminin tercihine bırakılmıştır. Hastaların yaşı, cerrahi türü, anestezi süresi,
indüksiyon tekniği, kullanılan havayolu aracı, ekstübasyon zamanı, göz açma zamanı ve
PACU'daki 0.dk, 30.dk ve servisteki 2.saatlerindeki FLACC skalası skorları, PAED
skalası skorları ve bulantı kusma varlığı kaydedilmiştir.
 Çalışmamızda sugammadeks grubunda erken uyanma döneminde derlenme
ajitasyonu istatistiksel olarak anlamlı daha yüksek insidansta bulunmuştur. İki grup
arasında ağrı skorları ve bulantı kusma açısından fark bulunamamıştır. İndüksiyon tekniği
ve havayolu aracı PAED skalası skorlarını etkilememiştir. FLACC ve PAED skorları
arasında tüm zamanlarda orta derecede korelasyon bulunmuştur.
 Sonuç olarak; sugammadeks çocuklarda postoperatif ağrı ve bulantı kusma açısından
neostigmine üstün bulunmamıştır. Sugammadeks çocuklarda derlenme ajitasyonu gelişme
riskini arttırmıştır ancak sugammadeks derlenme ajitasyonuna neden olur diyebilmek için
daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır yine de bu yan etki göz önünde bulundurularak
sugammadeks çocuklarda dikkatli kullanılmalıdır.

Abstract:
The aim of this study was to determine whether sugammadexin is superior to neostigmine
with atropine in terms of postoperative agitation, pain and nausea and vomiting in
paediatric patients.
 A total of 132 ASA I patients aged between 5-12 years undergoing urological or lower
abdominal surgery were divided into sugammadex and neostigmine+atropine groups
according to the drug used for reversal of NBMA. The study was designed as an
observational study and the choice of drug was left to the preference of the
anaesthesiologist managing the case. Patients' age, type of surgery, duration of surgery,
induction technique, airway device used, extubation time, eye opening time, FLACC scale
scores at 0.min, 30.min and 2 hours in PACU, PAED scale scores and presence of nausea
and vomiting were recorded.
 In our study, in the sugammadex group, recovery agitation in the early waking period
was found at a statistically significant higher incidence. There was no difference between
the two groups in terms of pain scores and nausea and vomiting. Induction technique and
airway device did not affect PAED scale scores. A moderate correlation was found
between FLACC and PAED scores at all times.
 In conclusion; sugammadex was not superior to neostigmine in terms of postoperative
pain and nausea and vomiting in children. Sugammadex increased the risk of recovery
agitation in children, but more studies are needed to conclude that sugammadex causes
recovery agitation. Nevertheless, sugammadex should be used with caution in children
considering this side effect.