Ankilozan spondilit hastalarında fetuina,İnterlökin-18, Endotelin-1 ve sICAM-1düzeyi ve anti-TNF-α tedaviler ile ilişkisi
Fetuin-a, Interleukin-18, Endothelin-1 and sICAM-1 levels andtheir relationship with anti-TNF-α treatment in patients withankylosing spondylitis
Yazar: NEYTULLAH TURAN
Danışman: DOÇ. DR. ALİ AYDENİZ
Gaziantep Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Adezyon molekülleri = Adhession moleculs ; Endotelinler = Endothelins ; Fetuin A = Fetuin A ; Spondilit-ankilozan = Spondylitis-ankylosing ; Tümör nekroz faktörü-alfa = Tumor necrosis factor-alpha ; İnterlökin 18 = Interleukin 18

Özet:
Amaç: Ankilozan Spondilit (AS) hastalarında Fetuin-a (Fet-A), İnterlökin-18 (IL-18),
Endotelin-1 (ET-1) ve Çözünebilir intersellüler adezyon molekülü-1 (sICAM-1) düzeylerinin
sağlıklı kontrollerle farklı olup olmadığını araştırmak; yine Anti-Tümör Nekroz Faktör-α
(Anti-TNF-α) tedavi alan ve almayan AS hastalarındaki Fet-A, İL-18, ET-1 ve sICAM-1
düzeylerini karşılaştırmaktır.
Yöntem: Çalışmamıza Gaziantep Üniversitesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim
Dalı/Romatoloji polikliniğine başvuran 100 AS hastası ve 49 sağlıklı kontrol grubu dahil
edildi. Hastaların klinik ve sosyodemografik verileri kaydedildi. Hasta ve kontrol grubunda
Enzyme-linked İmmunosorbent Assay (ELİSA) yöntemi ile Fet-A, İL-18, ET-1 ve sICAM-1
düzeyleri araştırıldı. Bath Ankilozan Spondilit Hastalık Aktivite Skoru (BASDAİ), Bath
Ankilozan Spondilit Fonksiyonel İndeksi (BASFİ), Bath Ankilozan Spondilit Metroloji
İndeksi (BASMİ), Bath Ankilozan Spondilit Radyolojik İndeksi (BASRİ), Görsel Analog
Ölçeği (VAS), Ankilozan Spondilit Yaşam Kalitesi Ölçeği (ASQoL), Sağlık Değerlendirme
Anketi (HAQ) skorları uygulandı.
Bulgular: Hasta grupları ve kontrol grubu arasında yaş, cinsiyet ve hastalık süresi açısından
anlamlı farklılık saptanmadı. Anti-TNF-α tedavi almayan hasta grubunda, Anti-TNF-α alan ve
kontrol grubuna göre ET-1, IL-18 ve s-ICAM-1 düzeyleri anlamlı olarak yüksek bulundu.
Biyolojik tedavi almayan grubun Fet-A düzeyi, tedavi alan gruba göre anlamlı yüksekti. Hasta
gruplarının klinik değerlendirme ve laboratuvar ölçümleri karşılaştırıldığında TNF-α blokajı
yapılmayan grubun VAS, CRP, BASDAİ, BASFİ, ASQoL, HAQ düzeyleri Anti-TNF-α tedavi
alan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu. Her iki grubun BASMİ
ve BASRİ ölçümlerinde biyolojik tedavi almayan grubun ölçümleri daha yüksek olsa da
istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu. HLA-B27 pozitif ve negatif olan grupların klinik
ve kan parametre özelliklerinin karşılaştırılmasında iki grup arasında anlamlı farklılık yoktu.
Sonuç: Anti-TNF-α tedavi almayan hasta grubunda, tedavi alan ve kontrol grubuna göre
ET-1, IL-18 ve sICAM-1 düzeylerinin anlamlı olarak yüksek bulunması bu sitokinlerin hem
tanı koymada hem de hastalık izleminde kullanılabileceğini düşündürmektedir. HLA-B27
pozitif ve negatif olan hastalar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Cinsiyete göre
gruplandırılan hastalarda da anlamlı farklılık gözlenmedi.

Abstract:
Objective: is to compare Fetuin-A (Fet-A), Interleukin-18 (IL-18), Endothelin-1 (ET-1) and
soluble Intercellular Adhesion Molecule-1 (sICAM-1) levels in Ankylosing Spondylitis (AS)
patients and healthy controls; and also is to compare Fet-A, ET-1, IL-18, sICAM-1 levels of
Anti-Tumor Necrosis Factor-α (anti-TNF-α) treated and non-treated patient groups.
Method: The study included 100 AS and 49 healthy control group who applied to Gaziantep
University Department of Physical Medicine and Rehabilitation/Rheumatology outpatient
clinic. Clinical and sociodemographic data of the patients were recorded. Fetuin-A, IL-18, ET-
1 and sICAM-1 levels of the patient and control groups were investigated by Enzyme-linked
İmmunosorbent Assay (ELISA) method. Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index
(BASDAI), Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI), Bath Ankylosing
Spondylitis Metrology Index (BASMI), Bath Ankylosing Spondylitis Radiological Index
(BASRI), Visual Analogue Scale (VAS), Ankylosing Spondylitis Quality of Life Scale
(ASQoL), Health Assessment Questionnaire (HAQ) scores were applied.
Results: There were no significant differences between patient and control groups in terms of
age, sex and disease duration. The levels of ET-1, IL-18 and sICAM-1 were significantly
higher in patients who did not treated with anti-TNF compared to control and anti-TNF
treating patients. Fetuin-A levels of the group that did not take biological treatment were
significantly higher than the taking biological treatment group.
In the evaluation between the clinical evaluation and laboratory measurements of the patient
groups; VAS, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESH), C-Reactive Protein (CRP), BASDAI,
BASFI, ASQoL, HAQ levels of the group that did not treated TNF-α blockade were
statistically found to be significantly higher than the treated Anti-TNF-α group. In the BASMI
and BASRI measurements of the groups, though the measurements of the one that did not
take biological treatment group were higher, there was no statistically significant difference
between the two groups. There was no significant difference between the two groups in the
comparison of clinical and blood parameters characteristics of HLA-B27 positive and
negative groups.
Conclusion: The fact that ET-1, IL-18 and sICAM-1 levels were significantly higher in
patients who did not treated Anti-TNF-α compared to controls and those treating biological
treatment suggests that these cytokines can be used both in diagnosis and in the follow-up of
the disease. There was no significant difference between HLA-B27 positive and negative
patients. No significant difference was observed in patients grouped by gender