Çocukluk çağı atopik dermatitinin serum D vitamini düzeyi ile ilişkisinin değerlendirilmesi
The relationship between serum vitamin D levels and childhood atopic dermatitis
Yazar: MUHAMMET BULUT
Danışman: DOÇ. DR. ZEYNEP ÜLKER TAMAY
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology
Dizin: Dermatit = Dermatitis ; Dermatit-atopik = Dermatitis-atopic ; Serum = Serum ; Vitamin D = Vitamin D ; Çocuklar = Children ; İmmünoglobülin E = Immunoglobulin E

Özet:
Amaç: Bu çalışmada; atopik dermatitli (AD) çocuklarda 25 (OH)D vitamini düzeyi ile AD laboratuar ve klinik bulgularının ilişkisinin değerlendirmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntemler: Çocuk Alerji ve İmmunoloji Bilim Dalı polikliniğinden AD tanısı ile izlenen 1-16 yaş arası 120 (54 K, 66 E) çocuk çalışmaya alındı. Hasta dosyalarından aile öyküsü, ek alerjik hastalık öyküsü, alerji deri testi, IgG, IgA, IgM, IgE düzeyleri, kan eozinofil sayısı kaydedildi. Hastalık şiddeti SCORAD indeksiyle belirlendi. Serum 25 (OH) D vitamin düzeyi HPLC yöntemiyle çalışıldı.
Bulgular: Hastaların % 55'i erkek, %45'i kız idi. Gruptakilerin serum total IgE ortalaması 448 ± 579,36 kU/L (median:169), kan eozinofil sayısı ortalaması 557 ± 425,3 mm3 (median: 431) saptandı. Olguların ortalama serum 25 (OH) D vitamin düzeyi 28,42 ± 10,56 ng/ml idi. Hastaların birinde (0,83%) ağır eksiklik, %13,3'ünde (n=16) eksiklik, %45,8' inde (n=55) yetersizlik saptandı; %40' ında değerler normal sınırlardaydı. SCORAD indeksi hafif olanların 25 (OH) D vitamini ortalaması (32,18 ± 7,91 ng/ml), orta olanlardan (28,79 ± 11,02 anlamlı olarak yüksekti (p<0,05).
Serum 25(OH)D vitamini ile hem SCORAD indeksi (r =-0,273, p= 0,003) hem de serum total IgE düzeyi (r=-0,192, p=0,035) arasında negatif korelasyon saptandı . SCORAD indeksi ile kan eozinofil sayısı ve arasında pozitif korelasyon saptandı (r=0,291,p=0,001).
Sonuçlar: Orta ve ağır seyreden ve ve yüksek serum IgE'si olan AD'li çocuklarda D vitamini eksikliği olabilir. D vitamini tedavisi orta ve ağır AD olan atopik çocuklarda yararlı olabilir.

Anahtar kelimeler: Atopik dermatit, SCORAD, D vitamini, IgE

Abstract:
Objective: We aimed to assess serum vitamin D levels among children with atopic dermatitis (AD) and determine relationship with its clinical features and laboratory.
Materials and Methods: One hundred twenty children (66 M, 54 F) with AD, aged between 1-16 years, followed up from Pediatric Allergy Outpatient Clinic were enrolled. Family history of atopy, co-morbid allergic diseases, allergy skin prick tests, serum total IgG, IgG, IgM, IgE levels, peripheral blood eosinophil counts were recorded. AD severity was determined by using Scoring Atopic Dermatitis (SCORAD) index. Serum 25(OH)D vitamin levels were studied with HPLC method.
Results: The mean serum total IgE level was 557 ± 425,3kU/L and mean blood eosinophil count was 557 ± 425,3 mm3. The mean serum 25(OH) vitamin D level was 28,42 ± 10,56 ng/ml. Of the patients, one (0,83%) had severe vitamin D deficiency, 16 (13,3%) had deficiency and 55 (45,8%) had insufficiency. Serum vitamin D level was normal in 48 (40 %) patients. According to SCORAD index, mean serum vitamin D level was higher in mild AD (32,18 ± 7,91 ng/ml) compared with moderate (28,79 ± 11,02 ng/ml) or severe AD (23,78 ± 8,92 ng/ml); p<0,05.
Serum 25(OH)D levels were inversely correlated with SCORAD values (r =-0,273, p= 0,003) and serum total IgE level (r=-0,192, p=0,035). SCORAD index was positively correlated wıth serum eosinophil counts (r=0,291, p=0,001).
Conclusions: Children with moderate and severe AD and high serum IgE levels may have vitamin D deficiency. Vitamin D therapy may be beneficial in atopic children with moderate and severe forms of AD.

Key words: Atopic dermatitis, SCORAD, Vitamin D, IgE