Renal hücreli kanserde klinikopatolojik özelliklerin ve kötü prognozun Visinin like protein-1 ile ilişkisi
The relation of Visinin like protein-1 with the clinicopathological features and poor prognosis in renal cell carcinoma
Yazar: HALİL ÇINAR
Danışman: DOÇ. DR. RAMAZAN YILDIZ
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Onkoloji = Oncology ; Patoloji = Pathology
Dizin: Karsinoma-renal hücreli = Carcinoma-renal cell ; Neoplazm evreleri = Neoplasm staging ; Neoplazm metastazları = Neoplasm metastasis ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis

Özet:
AMAÇ: Renal hücreli karsinomlar, farklı histolojik alt tipleri olan çoğunlukla tübül epitelinden köken alan, tanı anında metastatik olduklarında kötü prognoza sahip malignitelerdir. Vilip-1, nöronal kalsiyum sensör proteinlerinden biri olup hücre içi ikincil habercilerin düzeylerini etkileyerek hücrenin gelişimi, büyümesi ve farklılaşmasında rol oynamaktadır. Vilip-1 ile kanser ilişkisi üzerine birkaç çalışma olmasına rağmen daha önce RHK üzerine yapılmış çalışması bulunmamaktadır. Çalışmanın amacı RHK' de sağkalımın, klinikopatolojik özelliklerin ve prognoza etkili olan faktörlerin vilip-1 ile ilişkisini aydınlatmaktır.
HASTALAR ve YÖNTEM: Çalışmaya Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi' nden 76 hasta alınmıştır. Hastalar metastatik ve opere olmak üzere 2 grupta incelenmiştir. Metastatik grupta 48 hasta, tanıda erken evredeki grupta ise 28 hasta bulunmaktadır. Hastaların tanı anındaki patoloji bloklarında vilip-1 ekspresyonuna immünohistokimyasal yöntemle bakılmıştır. İstatistiksel analiz SPSS 18.0 paket programı kullanılarak yapılmıştır.
BULGULAR: Metastatik ve metastatik olmayan RHK grupların arasında vilip-1 boyanma yaygınlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p=0,338). Tanıda evre ile vilip-1 arasında anlamlı istatistiksel bir ilişki tespit edildi (p=0,004). Lenf nodu tutulumu ile vilip-1 arasında anlamlı istatistiksel ilişki olmadığı tespit edildi (p=0,534). Nekroz durumu, ISUP derecesi, Furhman grade'i, rabdoid/iğsi hücre varlığı, histolojik alt tip gibi histopatolojik özellikler ile vilip-1 istatistiksel açıdan anlamlı ilişkiye sahipti (p<0,01). Metastaz durumu ile vilip-1 arasında da anlamlı istatistiksel ilişki bulundu (p<0,01). Vilip-1 ile progresyonsuz sağkalım süresi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olmadığı belirlendi (p=0,71). Sunitinib tedavisi alan hastaların ortanca genel sağkalım süresi ile vilip- 1 arasında anlamlı istatistiksel ilişki saptanmadı (p=0,142).
SONUÇ: Yapmış olduğumuz bu çalışma RHK hastalarında klinikopatolojik özelliklerin ve kötü prognozun vilip-1 ile ilişkisi üzerine yapılan ilk çalışmadır. Aynı zamanda RHK' de hedefe yönelik tedavi alan hastalar üzerinde vilip-1 ekspresyonunun değerlendirildiği ilk çalışma olması yönünden ayrı bir öneme sahiptir. Sunitinib tedavisi alanlarda vilip-1 ekspresyon durumunun medyan progresyonsuz sağkalım süresi ve medyan genel sağkalım süresi üzerine istatistiksel açıdan amlamlı bir etkisi olmadığı belirlenmiştir. Sonuçta vilip-1' in RHK' de prognostik ve prediktif bir belirteç olmadığı tespit edilmiştir. Fakat vilip-1' in tümörün bazı histopatolojik özellikleriyle anlamlamlı ilişkiye sahip olduğu tespit edilmiştir. Vilip-1' in RHK ve diğer kanserlerdeki rolünü daha iyi anlayabilmek için daha fazla hastayı içeren kapsamlı prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
OBJECTİVES: Renal cell carcinomas are malignites which have different histological subtypes, mostly sourced from tubul epithelial, and have bad prognosis when they are metastatic during diagnosis. Vilip 1 is one of the noronal calcium sensor proteins and plays role in developing, growing and differentiation of cells while affecting inner cell secondary messengers' degrees. Although several studies about cancer and vilip-1 relation, there is not any previous study about renal cell carcinoma and vilip-1 relation. The purpose of the study is to lighten the relation of vilip-1 with the survival of renal cell carcinoma, features of clinicopatological and the factors of affecting prognosis.
PATIENTS and METHODS: 76 patients from Gazi University Medical Faculty were included in this study. The patients were examined in two groups, which are metastatic and non-metastatic. 48 patients are in the metastatic group and 28 patients are in the non metastatic group which is the early stage in diagnosis. During the diagnosis at patological blocks of patients, the vilip-1 expressions were examined with immunohistochemical methods. The statistical analysis was made by using SPSS 18.0 programme.
FINDINGS: There was no meaningful statistical differences between metastatic and non metastatic renal cell carcinoma groups in term of staining percentage (P=0,338). A meaningful statistical relation was detected between vilip-1 and diagnosis phase (p=0,004). There was no statistical relation between vilip-1 and lymph nodes involvement (p=0,534). A statistical meaningful relation was avaliable between vilip-1 and necrosis status, ISUP degree, furhman grade, rabdoid/spindle cell existence histopatological properties like histological subtypes (p<0,01). A meaningful statistical relation was also found between metastatis status and vilip-1. There was no a meaningful statistical relation between vilip-1 and the medium progression free survival time of the patients who take sunitinib treatment (p=0,71). There was no a meaningful statistical relation between vilip-1 and the medium general survival time of the patients who take sunitinib treatment (p=0,142).
CONCLUSION: This is the first study about the relation between vilip-1 and clinicopatological properties and bad prognosis on renal cell carcinoma patients. In addition, it has a special importance in terms of being the first study about assessment of vilip-1 expression on the patients who take result oriented treatment on renal cell carcinoma. It' s determined that there is no statistical meaningful effect on the median progression free survival time and median general survival time of vilip-1 expression status on who take sunitinib treatment. As a result, it' s determined that vilip-1 is not a predictive marker and a designator which affects prognosis on renal cell carcinoma. However, it was found that there is a meaningful relation between vilip-1 and several histopatological features of tumour. It is necessary to make comprehensive studies including more patients to understand the role of vilip-1 on renal cell carcinoma and other cancers.