Demanslı bireylerde farklı sanal gerçeklik uygulamalarının yürüyüş, denge, postür, kognitif durum ve yaşam kalitesine etkisinin karşılaştırılması
Comparision of the effect of different virtual reality on gait, balance, posture, cognitive status and quality of life in people with dementia
Yazar: SEVİLAY SEDA BAŞ
Danışman: DOÇ. DR. BAHAR KÜLÜNKOĞLU
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Biliş = Cognition ; Demans = Dementia ; Denge = Equilibrium ; Egzersiz = Exercise ; Geriatri = Geriatrics ; Postural denge = Postural balance ; Sanal gerçeklik = Virtual reality ; Video = Video ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Yürüyüş = Gait

Özet:
Bu çalışmanın amacı, demanslı bireylerde standart egzersiz programı ve farklı sanal gerçeklik eğitimlerinin yürüyüşün zaman-mesafe karakteristikleri, denge, postür kognitif durum ve yaşam kalitesine olan etkilerini karşılaştırmaktı.
Çalışmamıza 30 birey ( 22 kadın, 8 erkek; 79.80 ± 7.62 yıl) dahil edildi. Bireyler üç gruba ayrılarak 6 hafta boyunca haftada 2 gün egzersiz eğitimi verildi.  Xbox grubuna  egzersiz programı ve Microsoft Xbox 360 Kinect™  ile sanal gerçeklik eğitimi, ALDA grubuna egzersiz programı ve ALDA™ Balance Gear ile sanal gerçeklik eğitimi ve Egzersiz grubuna ise yalnızca egzersiz programı verildi. Bireylerin, tedavi öncesinde ve sonrasında kognitif durumları SMMT, yaşam kalitesi EQ-5D-3L, postürleri NYPS, dengeleri BDÖ ve ZKYT ile yürüyüşlerinin zaman mesafe karakteristikleri BTS-G Walk cihazı ile değerlendirildi.
Tedavi sonrası, Xbox grubunda BDÖ puanının ve ALDA grubunda ise SMMT puanının grup içi arttığı görüldü (p<0.05). Her iki sanal gerçeklik grubunda tedavi öncesine göre grup içinde, yürüyüş hızı ve kadans artarken, yürüyüş döngü, sol ve sağ adım sürelerinde azalma olduğu görüldü (p<0.05). Ayrıca ALDA grubunda, duruş ve sağ duruş faz yüzdelerinin grup içinde azaldığı tespit edildi (p<0.05). Hız, yürüyüş döngü süresi, sağ adım süresi ve sağ duruş fazında grup*zaman etkileşiminin anlamlı olduğu görüldü (p<0.05). Gruplar arası karşılaştırmalarda ise, yürüyüş, denge, postür ve kognitif durumda anlamlı değişiklik olmadığı görülürken (p>0.05);  ALDA grubunda EQ-5D-3L GAS ile değerlendirilen sağlık algısı puanının Egzersiz grubundan daha düşük olduğu ve EQ-5D-3L indeks puanının Xbox grubundan daha düşük olduğu belirlendi (p<0.05).
Sonuç olarak, egzersiz ile birlikte verilen sanal gerçeklik eğitimlerinin bazı yürüyüş parametreleri, denge, kognitif fonksiyon ve yaşam kalitesi üzerine etkileri olduğu bulundu. Bu etkilerden yalnızca yaşam kalitesinin ALDA grubunda diğer gruplardan anlamlı olarak farklı olduğu görülürken, diğer etkilerin birbirlerinden ve egzersiz grubundan daha üstün olmadığı tespit edildi.

Abstract:
The aim of this study was to evaluate the effects of exercise programme and different virtual reality training on spatio-temporal characteristics of gait, balance, posture, cognitive status and quality of life in people with dementia.
In this study 30 indivuduals (22 female, 8 male; 79.80 ± 7.62 years) were included. The individuals were divided into three groups and were given training 2 days a week for 6 weeks. In the Xbox group exercise programme and VR training with Microsoft Xbox 360 Kinect™ , in the ALDA group exercise programme and VR training with ALDA™ Balance Gear and in the Exercise group only exercise programme were given. Before and after the treatment, cognitive status with SMMT, quality of life with EQ-5D-3L, posture with NYPS,  balance with  BBS and TUGT and spatio-temporal parameters of gait with BTS-G Walk were evaluated.
After treatment, in Xbox group BBS score and in ALDA group SMMT score were increased (p<0.05). In both VR groups, there was an increase in speed and cadence, and a decrease in gait cycle, left and right step times (p<0.05). In addition, there was a decrease in stance and right stance phase percentage in the ALDA group (p<0.05). Group*time interaction was found to be significant in speed, gait cycle time, right step time and right stance phase (p<0.05). While there was no significant change in gait, balance,  posture and cognitive status (p>0.05), EQ-5D-3L VAS was found to be lower in ALDA group than Exercise group and EQ-5D-3L index score was lower in ALDA group than the Xbox group (p<0.05) in the post-treatment comparisons. 
In conclusion, the VR training given together with the exercise was found to be have some effects on gait, balance, cognitive status and quality of life. Of these effects only quality of life was significantly different in ALDA group from the other groups, the other effects were not superior to each other and the Exercise group.