Keratokonus hastalarında orbiflex k kontakt lensinin görsel sonuçları
Visual results of orbiflex k contact lens in keratoconus patients
Yazar: BERKAY AKMAZ
Danışman: PROF. DR. AYŞE YEŞİM ORAL
Sağlık Bakanlığı / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Keratokonus hastalarının görsel rehabilitasyonunda Orbiflex K® (SwissLens SA, Prilly, Switzerland ) kontakt lensinin sonuçlarını değerlendirmek 
Materyal – Metod: Bu çalışmaya Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniğine kasım 2012 ile aralık 2013 tarihleri arasında Keratokonus tanısıyla başvuran ve sert kontakt lens uygulanan 52  hastanın 80 gözü dahil edildi,hastalar 12 ay süreyle takip edildi. Hastaların ortalama yaşı 26,1±6,9  (Aralık:15-43) idi.
Hastalar,keratometrik değerleri kullanılarak Amsler-Krumeich evrelemesine göre sınıflandırıldı. Keratometrik değerleri 48D altında olanlar  Evre 1 (12 göz), 53 D altında olanlar Evre 2 (40 göz), 53 D üzerinde olanlar  Evre 3 (10 göz), 55D ve üzeri olanlar Evre 4 (18 göz) olarak değerlendirildi. Tüm gözlerde kontakt lens uygulaması öncesi ve sonrasında; Snellen eşeliyle düzeltilmemiş ve en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİGK) , subjektif refraksiyon, korneal topografi, keratometri, santral korneal kalınlık ölçümü ve biyomikroskopik muayene yapıldı.
Bulgular: Tüm hastaların düz  meridyen (K1) değer ortalaması 50,25±4,17 Diyoptri (D) (aralık: 43,50-62,40 D), dik meridyen (K2)  değer  ortalaması 53,82±4,81 D (aralık:46,91-66,02 D), ortalama K değeri ise  52,03±4,42 D (aralık: 45,36-64,21 D) olarak ölçüldü. Lens uygulaması öncesinde düzeltilmemiş EİGK ortalaması 1,31±0,21 logMAR (snellen 0,05±0,04), düzeltilmiş EİGK ortalaması 0,79±0,33 logMAR (snellen 0,21 ± 0,17) iken lens ile düzeltilmiş EİGK 0.05±0,08 logMAR (snellen 0,91±0,13) olarak saptandı. Kontakt lens öncesi ve sonrası hem logMAR hemde snellen eşeline göre  görme keskinlikleri arasındaki değişimler 'eşleştirilmiş örneklem testi' kullanılarak karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,001). Snellen eşeline göre ortalama sıra artışı 6,08±2,56 sıra (Aralık: 3-9) idi. Ortalama sıra artışı Evre 1 keratokonus için 5,18±1,38 sıra (aralık: 2-8); Evre 2 keratokonus için 5,86±1,79 sıra (aralık: 2-8), Evre 3 keratokonus için 6,32±2,16 sıra (aralık: 3-9) , Evre 4 keratokonus için  6,92±2,35 sıra (aralık: 3-9) olarak saptandı.
Sonuç:  Keratokonus hastalarında Orbiflex K lensi ile keratokonus hastalığının tüm evrelerinde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde görsel artış sağlamıştır.

Abstract:
Purpose: To determine the results of the Orbiflex K® (SwissLens SA, Prilly, Switzerland) contact lens for the optical management of keratoconus.
Material – Methods: This study Dr. Lutfi Kirdar Kartal Training and Research Hospital Eye Clinic between November 2012 and December 2013 who were admitted with diagnosis of keratoconus and 80 eyes of 52 patients who underwent rigid contact lenses were included and were followed for 12 months. Patient's mean age 26.1 ± 6.9 years (range :15-43), respectively.Patients were classified according to the staging Amsler-Krumeich.Keratometric value under 48 D (12 eyes) were grade1, keratometric value under 53 D (40 eyes) were grade2, keratometric value over 53 D (10 eyes) were grade3, keratometric value  over  55 D (18) eyes were grade4 keratoconus. Uncorrected visual acuity, best spectacle corrected visual acuity, corneal topographic measurements and pachymetric values were recorded.
Results: : Mean uncorrected visual acuity (UCVA) was 1,31±0,21 logMAR (snellen 0,05±0,04). Mean best spectacle corrected visual acuity (BSCVA) was 0,79±0,33 logMAR (snellen 0,21 ± 0,17). Mean best contact lens corrected visual acuity (BCLCVA) was 0.05±0,08 logMAR (snellen 0,91±0,13). Mean visual acuities were better with contact lens then spectacles corrections (p<0,001). Mean line gain was 6,08±2,56 lines (range:3-9) on Snellen. 74 eyes (%92,5) gained three or more lines on Snellen.
Conclusions: Orbiflex K contact lenses are used succesfully  for the optical management of keratoconus Grade 1-2-3-4.