Atopik dermatitli süt çocuklarında tanı ve izlem sırasındaki bulguların değerlendirilmesi
Evaluation of the findings during the diagnosis and monitoring in children with atopic dermatitis
Yazar: ANIL CHOUSEIN
Danışman: PROF. DR. TUBA TUNCEL
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebekler = Infant ; Besin alerjisi = Food hypersensitivity ; Dermatit = Dermatitis ; Dermatit-atopik = Dermatitis-atopic ; Hipersensitivite = Hypersensitivity ; Teşhis = Diagnosis ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Bu çalışmada amacımız atopik dermatit tanısı alan 0-2 yaş arası çocukların başvuru anı ve izlem sırasındaki klinik ve laboratuvar bulgularını değerlendirmek, başvuru anındaki bulgular ile izlem bulguları arasında ilişki varlığını araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışma Ocak-Haziran 2020 tarihlerinde İzmir Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde yapıldı. Ocak 2014- Aralık 2019 yılları arasında Çocuk Alerji polikliniğinde atopik dermatit tanısı konarak izleme alınan hastaların klinik ve laboratuvar verileri hasta dosyalarından ve hastane kayıt sisteminden tarandı. Veriler IBM SPSS 24 (IBM, Armonk, NY, ABD) programına kaydedilerek istatistiksel değerlendirilme yapıldı. p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Bulgular: Çalışmaya 39'u kız (%38,2), 63'ü (%61,8) erkek olmak üzere 102 hasta dahil edildi. Hastaların semptomlarının ortaya çıkış yaşları 4,2±4,2 ay, başvuru yaşları 9,2±5,2 ay idi. Hastalar en sık (%85,2) egzema ile başvurmuştu. Lezyonlar en sık (%60,7) ekstremitelerde idi. Atopik dermatit %56,8 hafif şiddette idi. Tanı sırasında hastaların %16,7'sinde ek atopik hastalık mevcuttu. Hastaların %33,3'ünde besin alerjisi mevcuttu. En sık alerji saptanan besin (%45,1) yumurtaydı. Tedavide tüm hastalara nemlendirici, %63,7'sine lokal steroid tedavisi verilmiş ve tüm hastalarda tedaviye yanıt alınmıştı. Sistemik tedavi başlanan hasta yoktu. 6.ayda izleme devam eden hastaların %24,5'inde laboratuvar, %26,5'inde klinik düzelme vardı. Atopik dermatitli hastalarda besin alerjisi varlığı ile cinsiyet, aile öyküsü, ek atopik hastalık olması, tedavi yanıtı, total IgE ve eozinofil sayısı arasında bir ilişki bulunmazken (p>0,05), besin alerjisinin ağır atopik dermatit kliniği ile ilgili olduğu (p=0,033) ve besin alerjisi olan hastalarda semptomların daha erken başladığı saptandı (p=0,002). Atopik dermatit ağırlığı ile cinsiyet, aile öyküsü, ek atopik hastalık varlığı, tedavi yanıtı, total IgE ve eozinofil sayısı arasında bir ilişki bulunmazken (p>0,05), semptomların başlama yaşının ağır atopik dermatitli hastalarda daha erken olduğu saptandı (p=0,002).
Sonuç: Çalışmamızın sonuçları gerek ülkemizde gerek diğer ülkelerde yapılan çalışmaların sonuçlarına benzer şekildedir. Hastaların başlangıç bulguları ve prognoz arasındaki ilişkiyi saptayacak verilere ise ulaşılamamıştır.

Abstract:
Objective: The aim of this study is to evaluate the clinical and laboratory findings of children aged 0-2 years with atopic dermatitis at the time of admission and during follow-up and to investigate the relationship between findings of admission and follow-up.
Materials and methods: The study was conducted in İzmir Health Sciences University Tepecik Training and Research Hospital between January-June 2020. The clinical and laboratory data of patients diagnosed with atopic dermatitis in the Pediatric Allergy outpatient clinic between January 2014 and December 2019 were scanned from the patient records and the hospital data system. The data were recorded in the IBM SPSS 24 (IBM, Armonk, NY, ABD), and statistical evaluation was made. p <0.05 was considered statistically significant.
Results: 102 patients, 39 girls (38.2%), and 63 (61.8%) boys were included in the study. The age of onset of the symptoms was 4.2 ± 4.2 months, and the age at presentation was 9.2 ± 5.2 months. The patients most frequently (85.2%) presented with eczema and lesions were most common (60.7%) in the extremities. Atopic dermatitis was 56.8% mild. 16.7% of the patients had an additional atopic disease at the time of diagnosis. Food allergy was present in 33.3% of the patients. The most common food allergy was an egg (45.1%). In the treatment, all patients received moisturizer, 63.7% had local steroids, and all patients responded to the treatment. No patient who was initiated with systemic therapy. In the 6th month, 24.5% of the followed-up patients had laboratory improvement, and 26.5% had clinical improvement. Although there was no relationship between the presence of food allergy and gender, family history, presence of additional atopic disease, and response to treatment, total IgE, and eosinophil count in patients with atopic dermatitis (p> 0.05), food allergy was associated with the clinical picture of severe atopic dermatitis (p=0.033), and the symptoms started earlier (p=0.002). There is no relationship between the severity of atopic dermatitis and gender, family history, presence of additional atopic disease, response to treatment, total IgE and eosinophil count (p>0.05); however, it was determined that the symptoms started earlier in patients with severe atopic dermatitis (p = 0.002).
Conclusion: The results of our study are similar to the results of studies conducted both in our country and in other countries. Data to determine the relationship between initial findings and prognosis were not available.