Asemptomatik postmenopozal hastalarda raloksifen tedavisinin uterusa etkilerinin transvajinal doppler ultrasonografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of raloxifene treatment on uterus in asymptomatic postmenoposal patients by transvaginal doppler ultrasonography
Yazar: ASENA AYAR
Danışman: UZMAN YÜCEL ŞENGÜN
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2004
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
ÖZET
Amaç: Asemptomatik postmenopozal hastalarda raloksifen tedavisinin uterus üzerine etkilerini Doppler transvajinal ultrasonografi (TvUS) ile değerlendirmek.
Yöntem: Randomize kontrollü prospektif çalışma, İstanbul Okmeydanı Eğitim ve Araştırma  Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniği'ne 2003-2004 yılları arasında başvuran, yaşları 45-60 arasında değişen 57 sağlıklı postmenopozal asemptomatik hasta ile yapıldı. Dört hasta tedaviyi düzenli uygulamadığı için çalışmadan çıkarıldı. Hastaların tamamı doğal menopozdaydı. Daha önce herhangi bir hormon replasman tedavisi almamışlardı. Vücut kitle indeksi (BMI) 30kg/m2'nin altındaydı ve herhangi bir sistemik hastalığı yoktu. Hastalar raloksifen alan (n:27) ve almayan (n:26) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Raloksifen 6 ay süreyle 60 mg/gün verildi. Çalışmaya katılan tüm hastalarda endometrial ve uterus hacmi, pulsatilite (PI) ve direnç indeksleri (RI) TvUS Doppler ile değerlendirildi. Endometrial biyopsiler (EB) pipelle ile 0. ve 6. aylarda alındı.
Bulgular: Yaş, boy, kilo ve BMI açısından anlamlı fark yoktu (p<0,05). Parite, menopoz süresi ve endometrial kalınlık benzerdi (p<0.05). EB sonuçları benzerdi (p<0,05). 0. ve 6. aydaki uterus hacimleri benzerdi (p<0.05). Başlangıçta sağ ve sol arterlerde PI ve RI benzer bulundu (p<0,05). Sağ tarafta PI ve RI 6. ayda benzer iken, sol uterin arter PI'si tedavi gören grupta anlamlı olarak yüksek bulundu. Sol uterin arter RI benzerdi.
Sonuç: Raloksifen tedavisi ne endometriumu uyardı ne de uterus hacmini ve uterus kan akışını arttırdı. Rahim dokusu üzerinde uyarıcı bir etkisi olmadı.
Anahtar Kelimeler: Menopoz, Raloksifen, Transvajinal Doppler Ultrasonografi, Rahim.

Abstract:
ABSTRACT
Aim: To evaluate the effects of raloxifene treatment on uterus in asymptomatic postmenopausal patients by Doppler transvaginal ultrasonography (TvUS).
Method: Randomized controlled prospective study, 57 healthy postmenopausal asymptomatic patients, aged 45-60, who appliedİstanbul  Okmeydanı Training and Research Hospital Obstetrics and Gynecology Outpatient Clinic between 2003-2004. Four patients were excluded from the study because they did not apply the treatment regularly. All of the patients were in natural menopause. They had not received any hormone replacement therapy before. Their body mass index (BMI) was below 30kg/m2 and had no systemic diseases. The patients were divided into two groups as those who received raloxifene (n: 27) and those who did not (n: 26). Raloxifene was given 60mg/day for 6 months. In all patients enrolled in the study, endometrial and uterine volume, pulsatility (PI) and resistance indices (RI) were evaluated by TvUS Doppler. Endometrial biopsies (EB) were obtained with pipelle at 0 and 6 months. 
Results: There was no significant difference in terms of age, height, weight and BMI (p<0.05). Parity, menopause time and endometrial thickness were similar (p<0.05). EB results were similar (p<0.05). Uterine volumes at month 0 and 6 were similar (p<0.05). PI and RI were found to be similar in the right and left arteries at baseline (p<0.05). While PI and RI on the right side were similar at 6 months, left uterine artery PI was found to be significantly higher in the treated group. Left uterine artery RI was similar.
Conclusion: Raloxifene treatment neither did stimulate the endometrium, nor  increased the uterine volume and uterine blood flow. It did not have any stimulating effect on the uterine tissue.
Keywords: Menopause, Raloxifene, Transvaginal Doppler Ultrasonography, Uterus.