Servikal Spondiloz'da Cerrahi Tedavi Etkinliği ve Sonuçları Etkileyen Faktörler
The Effectiveness of The Surgical Treatment and Factors Affecting Results of Cervical Spondylosis
Yazar: BURÇAK AYDIN BÖLÜKBAŞI
Danışman: DR. HAKAN SOMAY
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi / Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Nöroşirürji = Neurosurgery

Özet:
Bu çalışmada, 2004-2009 yılları arasında Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi kliniği'nde servikal spondiloz nedeniyle opere edilen ve çalışma kriterlerimize uygun 32 hasta retrospektif olarak incelendi.
Radyolojik incelemede preoperatif Torg-Pavlov oranı hastaların 29' unda (%91) 1'in altında bulundu. Sagittal spinal kanal çapı ise ortalama 9 mm olarak ölçüldü. Preoperatif bulgular ile postoperatif erken dönem m.JOA iyileşme oranları karşılaştırıldığında 71 yaş üzeri hastalarda iyileşme oranlarının düştüğü görüldü (p<0.05). Semptomatik olarak ise en yüksek iyileşme oranının, preoperatif boyun ağrısı şikayeti ön planda olan hastalarda tespit edildi (p<0.05). Diğer bulgularla iyileşme oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı sonuç elde edilmedi. 
Laminektomi + Stabilizasyon yapılan hastaların preoperatif lordoz açıları 21,6 dereceden  postoperatif 24,3 dereceye yükseldi. Sadece laminektomi yapılan hastalarda preoperatif 25,4 derece olan lordoz açısı postoperatif 24 derece olarak ölçüldü. Anterior yaklaşımla korpektomi + füzyon yapılan hastalarda ise lordoz açıları preoperatif 15 derece iken postoperatif 24 derece olarak ölçüldü. Anterior yaklaşımla opere edilen hastaların postoperatif lordoz açılarındaki artış diğer iki guruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). İyileşme oranları karşılaştırıldığında ise cerrahi yaklaşım seçimi ile iyileşme oranı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı.

Abstract:
In this study,  between 2004-2009, in  Haydarpasa Numune Educational and Research Hospital,  Clinic of Neurosurgery, 32 patients,  who  were  suitable for our study  criteria and  operated because of  servikal  spondylosıs, examined retrospectively. 
Torg-Pavlov  ratio  is found in the preoperative radiologic examination in 29 patients (91%)  were below 1. Sagittal spinal  canal diameter was measured as the  average of 9 mm.  For patients aged above 71, according to comparison  results with preoperative and postoperative findings with  the early recovery rate m.JOA , İt is  seen that the healing ratio of the patients were decreased (p<0.05). Symptomaticly, the greatest healing ratio  was detected for the patients who were suffering from preoparative  neck pain (P<0.05) . Among  other findings with the recovery rate, statistically  meaningful  results were not found. 
For patients which have done laminectomy+stabilization; their preoperative lordosis angle of 21,6 degrees postoperatively rise to 24.3 degrees. For patients who have done just laminectomy; former 25,4 measured lordosis angle then is measured postoperative 24 degrees. With anterior approach , in tpatients which have done corpektomy+fusion , whereas lordoz angles preoperative 15 degrees, it is measured that postoperative 24 degrees. For  patients who were operated with anterior approach , it is found that the increase of their postoperative  lordosis angles were found meaningfully high when compared to the other 2 groups (p<0.05).  When the recovery rates are compared, statisticaly meaningful difference  was not found with choice of surgical approach and recovery rate.