Prematür ejakülasyonda hormonal faktörlerin etkisi
The effects of hormonal factors on premature ejaculation
Yazar: ÇAĞATAY DOĞAN
Danışman: PROF. DR. KADİR EMRE AKKUŞ
İstanbul Üniversitesi / Cerrahpaşa Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Cinsel bozukluklar = Sex disorders ; Ejakülasyon = Ejaculation ; Penis = Penis ; Penis ereksiyonu = Penile erection ; Tiroid hormonları = Thyroid hormones

Özet:
AMAÇ: Tiroid hormonları ve Prematüre Ejakülasyon (PE) arasında ilişki olduğuna dair araştırmalar bulunmaktadır. PE şikayeti ile başvuran hastalarda başta tiroid hormonları olmak üzere erkek cinselliğini etkileyebilecek diğer hormonların araştırılması planlandı.
GEREÇ-YÖNTEM: 2011-2013 tarihleri arasında PE şikayeti ile kliniğimize başvuran 53 hasta ve diğer nedenlerle başvuran 69 kontrol hastası çalışmaya dahil edildi. PE grubundaki hastalar şikayetlerinin ortaya çıkma zamanına göre 39 primer ve 14 sekonder PE olmak üzere iki gruba ayrıldı. Erektil disfonksiyonu (ED) bulunan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalarda anlamlı ya da hayatı tehdit edecek ek hastalık yoktu. Hasta ve kontrol grubunda sonuçları etkileyecek eşlik eden başka hastalıklar yoktu. Hasta ve kontrol grubundaki tüm erkek ve eşleri PE profili sorgulama formunun Türkçe'ye valide edilmiş şeklini doldurdu. Prolaktin (PRL), total testosteron, serbest testosteron, FSH, LH, serbest T3 (sT3), serbest T4 (sT4) ve tiroid stimulan hormon (TSH) değerleri herhangi bir tedavi verilmeden analiz edildi. İstatistiksel incelemede T, Mann-Whitney U ve Kruskal-Wallis testleri kullanıldı.
BULGULAR: Çalışma grubumuzdaki olguların ortalama yaşları, kontrol grubunda 35 ± 4,9, PE'de 34 ± 7,2,  primer PE'de 33,5 ± 6,6, sekonder PE'de ise 36,8 ± 7,8 olarak hesaplandı ve gruplar arasında istatistiki olarak anlamlı fark yoktu (p> 0,05). Hormonların ortalama serum değerleri karşılaştırıldığında PE'de total testosteron seviyesi kontrol grubuna göre istatistiki olarak anlamlı yüksek (p<0,5), FSH ve LH değerleri ise düşük bulundu (p<0,05). Ortalama total ve serbest testosteron seviyeleri primer PE'de sekonder PE grubuna göre istatistiki olarak anlamlı yüksek bulundu (p<0,05). TSH, sT3, sT4, PRL'nin ortalama değerlerini karşılaştırdığımızda gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0,05).  Ejakülasyonun kontrolü, cinsel ilişkiden alınan tatmin, ejakülasyona kadar geçen süre ile ilgili hastanın ve eşiyle arasındaki rahatsızlık hissi ile ilgili PE profili formundaki sorulardan alınan cevaplarda PE gruplarında  her soruda ve tüm soruların ortalama skorunda (indeks skor) kontrol grubuna göre istatistiki olarak anlamlı düşük bulundu (p<0,05).
SONUÇ: Tiroid hormonları ile PE arasında daha önceki bazı yayınların aksine anlamlı herhangi bir ilinti saptanmamıştır. Hasta grubunda ortalama serum total testosteron değeri kontrol grubuna göre yüksek FSH ve LH değerleri düşük bulunmuştur.  Tiroid hormonlarının PE'de etkili olduğundan söz edebilmek için, randomize, çift-kör, plasebo kontrollü çalışmalara gereksinim vardır.

Abstract:
OBJECTIVES: There are some studies regarding the relation between thyroid hormones and Premature Ejaculation (PE). The aim of our study was to investigate whether any hormonal shifts occur in PE cases.
 MATERIAL AND METHODS: We had evaluated 53 pure PE and 69 control cases. The patients were divided in two groups according to time of occurrence of their symptom as 39 life-long and 14 acquired PE. Combined cases of Erectile Dysfunction and PE were not included in the study. None of the cases had significant and/or life threatening comorbidities. The patients were evaluated with the validated version of PE questionnaire to state their status. Prolactin (PRL), total testosterone, free  testosterone , Follicle Stimulating Hormone(FSH), Luteinizing Hormone (LH),  Free Triiodothyronine  3 (FT3), free Thyroxine 4 (FT4), Thyroid-Stimulating  Hormone (TSH)  values were investigated in these cases before any given treatment regarding PE.  Statistical analysis was performed with Student's t, Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis tests.
RESULTS: The mean age of the cases was for PE, control, life-long and acquired  groups  34 ± 7,2, 35 ± 4,9, 33,5 ± 6,6 and 36,8 ± 7,8 respectively (p> 0,05).  The mean serum total testosterone level was significantly higher in the PE group compered to the control group (p<0,05). The mean serum FSH and LH levels were found significantly lower in the PE group compered to the control group (p<0,05). The mean serum levels of total and free testosterone were significantly higher in patient with life-long PE compered to patient with acquired PE (p<0,05). The levels of sT3, sT4, TSH and PRL of men with PE were not statistically from those of the control group (p>0,05).  The mean scores of each PE profil's questions (about control of ejaculation, personal distress and interpersonal diffuculty related to ejaculation, satisfaction with sexual intercourse)  and index score were significantly lower in the PE group's compered to control group (p<0,05).
CONCLUSIONS: According to our results we did not find any significant correlation between thyroid hormones and PE. Further double blind placebo controlled studies are needed to reveal more significant results.