Fonksiyonel dispepsili hastalarda helicobacter pylori infeksiyonunun safra kesesi motilitesi ve plazma kolesistokinin düzeyleri üzerine etkisi
The effect of helicobacter pylori infection on gallbladder motility and plasma cholecystokinin levels in patients with functional dyspepsia
Yazar: FERDA AKBAY HARMANDAR
Danışman: PROF.DR. GÜLBİN ÜNSAL
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2007
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology ; Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları = Clinical Microbiology and Infectious Diseases ; Patoloji = Pathology

Özet:
Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı endoskopilaboratuvarında Temmuz 2006- Haziran 2007 tarihleri arasında, dispeptik yakınmalarlagastroskopi uygulanan ve fonksiyonel dispepsi tanısı alan 50 olgu, hızlı üreaz testi vehistopatoloji ile Helicobacter pylori (+) ve (-) olarak 2 gruba ayrıldı. Grupların, açlık vepostprandiyal 30, 60, 90, 120. dakikalarda ultrasonografik yöntemle kese volümleri ölçüldü veejeksiyon fraksiyon değerleri hesaplandı. Tüm olguların açlık plazma kolesistokininseviyelerine ELISA yöntemi ile toplu olarak bakıldı. Çalışmada, Helicobacter pyloriinfeksiyonunun kese motilitesine ve açlık plazma kolesistokinin düzeylerine olası etkisiaraştırıldı.Helicobacter pylori infeksiyonu (+) olgularda, safra kesesi açlık volüm değerlerinin,Helicobacter pylori (-) olanlardan anlamlı olarak fazla olduğu saptandı. Helicobacter pylori(+) ve (-) olgularda postprandiyal 30, 60, 90 ve 120. dakikalarda ölçülen en küçük kesevolümü olan rezidüel volüm değerleri arasında fark bulunmadı. Açlık ve rezidüel volüm ilehesaplanan ejeksiyon fraksiyon değerlerinin de infeksiyonun varlığından etkilenmediğigörüldü. Sadece postprandiyal 60. dakikada hesaplanan ejeksiyon fraksiyonu, Helicobacterpylori (+) olgularda anlamlı derecede düşük bulundu. Bu durum, Helicobacter pylori (+)olgularda safra kesesi açlık volümünün fazla olduğunu ve muhtemelen postprandiyal 60dakikada kese motilitesinin yavaş olduğunu düşündürmektedir.Çalışmada safra kesesi motilitesini etkileyebileceği belirtilen diğer bazı etkenler vebiyokimyasal değerlere de bakıldı. Açlık volümü ile yaş ve vücut kitle indeksi arasındaanlamlı pozitif bir ilişki bulundu. Rezidüel volüm ise yaş ve vücut kitle indeksi yanısıra açlıkkan şekeri ve trigliserid değerleri ile anlamlı derecede korele idi. Ejeksiyon fraksiyonudeğerleri ile açlık kan şekeri ve trigliserid değerleri arasında negatif, HDL değerleri arasındapozitif korelasyon bulundu.Helicobacter pylori (+) olgularda açlık plazma kolesistokinin seviyeleri, istatistikselaçıdan anlamlı derecede düşük bulundu. Olgularda kese motiltesi ile kolesistokinin düzeyleriarasında anlamlı bir fark bulunmadı.Anahtar kelimeler: Helicobacter pylori, safra kesesi motilitesi, kolesistokinin,fonksiyonel dispepsi

Abstract:
Fifty patients subjected to gastroscopy because of dyspeptic complaints and diagnosedas functional dyspespia in Trakya Üniversity Medical Faculty Gastroenterology Deparmentendoscopy labarotory between July 2006 and June 2007 were divided into two groups asHelicobacter pylori positive and negative, according to rapid urease test and histopathologicalexamination. In both groups, gallbladder volumes were measured by ultrasonographic methodin fasting state and postprandial 30, 60, 90 and 120 minutes and ejection fraction values werecalculated. All patients? fasting plasma cholecystokinin levels were determined by ELISAmethod. In this study, the effect of Helicobacter pylori infection on gallbladder motility andfasting plasma cholecystokinin levels was investigated.Gallbladder fasting volume values in Helicobacter pylori positive subjects were foundsignificantly higher than in Helicobacter pylori negative group. Residual volume valuesdefined as the smallest postprandial volume were not different between two groups. It wasfound that the ejection fraction values calculated by using fasting and residual volume werenot effected from the infection. Only ejection fraction, calculated in postprandial 60 minutes,was found significantly lower in Helicobacter pylori positive subjects. This situation is to betought that gallbladder fasting volume is greater and possibly postprandial 60 minutesmotility is slower in Helicobacter pylori positive subjects.In this study, some other factors and biochemical parameters that can effect gallbladdermotility stated as before were evaluated. A significant positive correlation was found betweenfasting volume, age and body mass index. Residual volume is significantly correlated age andbody mass index like as fasting plasma glucose and triglyceride levels. Ejection fractionvalues were found negatively correlated with fasting plasma glucose levels and triglycseridelevels but positively correlated with high density lipoprotein levels.Fasting plasma cholecystokinin levels were found statistically significantly low inHelicobacter pylori positive subjects. İn our patients no significant difference was foundbetween gallbladder motility and cholecystokinin levels.Key words: Helicobacter pylori, gallbladder motility, cholecystokinin, functionaldyspepsia