Yoğun bakım ünitesinde takip edilen sepsisli hastalarda İmmunglobulin G-M-A Kombinasyonunun böbrek fonksiyonları üzerine etkisi
The Effects of Immunoglobuline G A M Combination on Renal functions; of patients with sepsis monitored inThe Intensive Care unit
Yazar: SELCEN KÜTÜK
Danışman: DOÇ. DR. LÜTFİ YAVUZ
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: APACHE skorlama sistemi = APACHE scoring system ; Böbrek fonksiyon testleri = Kidney function tests ; Sepsis = Sepsis ; İmmünoglobülin A = Immunoglobulin A ; İmmünoglobülin G = Immunoglobulin G ; İmmünoglobülin M = Immunoglobulin M

Özet:
Bu çalışmada,sepsis tanısıyla tedavi gören olgularda, klasik antibiyoterapiyi de içeren konvansiyonel sepsis tedavisi ile bu tedaviye eklenen IgG, IgA ve IgM kombinasyonunun böbrek fonksiyon testleri üzerine olan etkisini araştırmayı amaçladık.2005-2010 yılları arasında Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma Uygulama Hastanesi Cerrahi Erişkin Yoğun Bakım Ünitesinde ağır sepsis tanısı alarak IgG, IgM, IgA kombinasyonu ile tedavi edilmiş tüm olgular geriye dönük olarak incelendi.Olguların demografik özellikleri; yaş, cinsiyet, yoğun bakımda kalış süreleri, genel eksitus günü, ilk 28 günde eksitus yaşayan oranı, genel eksitus yaşayan oranı, 28. gün eksitus hızı genel eksitus hızı, tanıları kaydedildi. IgG, IgM, IgA kombinasyonu tedavisi öncesi ve tedavi sonrası dönemlerdeki olguların APACHE II skorları ile BUN, kreatinin değerleri kaydedildi.İstatiksel karşılaştırmalarda p<0.05 anlamlı kabul edildi.Çalışmada;IgG, IgA ve IgM kombinasyonu (Pentaglobin®)tedavisininAPACHE II skorlarınıhem rakamsal hem istatistiksel olarak anlamlı oranda azalttığı (p<0,0001), BUN değerlerini azalttığı fakat bunun istatistiksel olarak anlamsız (p=0,160) olduğu, kreatinin değerlerini ise hem rakamsal hem istatistiksel olarak anlamlı oranda azalttığı bulunmuştur (p=0,013).Sepsisin çoklu organ yetmezliğiyle seyreden bir klinik tablo olduğuda göz önüne alınarak, mortalite riski yüksek, kanama riski düşük, ilk organ yetmezliği gelişimi üzerinden 24 saat geçmeden, IVIG tedavisi başlanması hedeflenmelidir. IVIG kullanımının ağır sepsis tedavi protokolünde yerini belirlemek amacı ile daha geniş serilerde çalışmalar yapılması ve bu çalışmaların meta analizleri gerektiği düşüncesindeyiz

Abstract:
This study aimed to investigate effects of conventional sepsis treatment comprising traditional antibiotheraphy, and IgG, IgA, IgM combinations included to this treatment on kidney function tests in cases under the treatment of diagnosed sepsis.All cases, diagnosed with severe sepsis and treated with IgG, IgM, IgA combinations, in Adult Intensive Care Unit of Süleyman Demirel University Practice and Research Hospital between 2005-2010 have been examined. Demographic properties, age, gender, treatment period in intensive care, general eksitus day, rate of eksitus in first 28 days, rate of general eksitus life period, 28th day eksitus speed, general eksitus speed, diagnoses of cases were recorded. APACHE II and BUN scores and creatinine values of cases before and after IgG, IgM, IgA combinations treatment were also recorded. In statistical analysis and comparisons, this study used 0.05 level of significance.This study revealed that treatment of IgG, IgA and IgM combinations (Pentaglobin®) increased APACHE II scores significantly (p<0,0001) and decreased BUN values but this was not statistically significant (p=0,160). On the other hand, the treatment decreased creatinin values significantly (p=0,013).As sepsis is a clinical course that progress with multiple organ dysfunctions, IVIG treatment should be commenced in 24 hours before the development of first organ dysfunction that has high mortality and low hemorrhage risk. We believe that studies and their meta analyses should be carried out on more extensive series in order to determine the place of IVIG use in severe sepsis treatment protocol.