Acil serviste tanı alan akut pankreatit hastalarında serum calcipressin-1 düzeyinin araştırılması
Study of serum calcipressin-1 levels in patients diagnosed with acute pancreatitis in the emergency department
Yazar: EMRAH SAVAŞ
Danışman: PROF. MUSTAFA BURAK SAYHAN
Trakya Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Mortalite = Mortality ; Pankreas hastalıkları = Pancreatic diseases ; Pankreatit = Pancreatitis

Özet:
Akut pankreatit, pankreas sindirim enzimlerinin herhangi bir faktörle inaktif halden 
aktif hale geçerek pankreas ve çevre dokuları inflame ederek yaygın inflamasyon oluşturduğu, 
karın ağrısı ve kanda pankreas enzim seviyelerinin yüksekliği ile seyreden, tanısı pankreatik 
enzim yüksekliği ve radyolojik bulgular ile konulan, lokal ve sistemik komplikasyonlara neden 
olabilen, mortalitesi ve morbiditesi yüksek olan bir pankreas hastalığıdır
Calsipressin-1 (RCAN-1) düşük miktarda olan oksidatif strese karşı geçici olarak
apopitozunu engellemektedir. Calsipressinin kardiyak hipertrofi ve aterosklerotik hastalıklar, 
Down sendromu ve alzheimer hastalığı gibi hastalıklarda önemli rolü olduğu gösterilmiş fakat 
pankreas üzerindeki spesifik rolü yeterince çalışılmamıştır. Çalışmamızda calcipressin-1 
düzeylerinin AP hastalarında hem tanı hem de mortalite açısından kullanılabilirliğini araştırmak 
amaçlandı.
Çalışmamız acil servise başvuran akut pankreatit tanısı alan 74 hasta ile acil serviste 
ciddi müdahale gerektirmeyen tanılar alan 74 adet kontrol grubu ile gerçekleştirildi.
Çalışmamıza katılan 148 kişinin ortalama yaşı 53,3±16,6 yıl, %53,3'ü erkek iken 
%46,7'si kadındı. RCAN1 düzeylerinin ortalama değeri; hasta grubunda 1002,4±353,1 pg/ml, 
kontrol grubunda 421,9±81,1 pg/ml olarak bulundu. Akut pankreatit tanılı hastalarda, sağlıklı 
bireylere göre anlamlı olarak Calcipressin-1 düzeyleri çok daha yüksek tespit edildi. Akut 
pankreatit tanılı hastaların yaşı, cinsiyeti, kronik hastalık sayıları, etiyolojik nedenleri, vital 
bulguları, amilaz değerleri, tüm laboratuvar değerleri, Ranson ve BISAP skorlarının ile RCAN1 
düzeyleri arasında anlamlı doğrusal ilişki bulunmadı. Lipaz değerleri ile RCAN1 değerleri 
arasında ise çok zayıf, pozitif yönlü, doğrusal bir ilişki tespit edildi. Hastaların mortalite riskini etkileyen faktörlerin belirlenmesi amacıyla basit lojistik regresyon analizi yapıldı.
Oluşturduğumuz modelin AUC değeri 0.988, sensivitesi %100, spesifitesi %91 olup Sistolik 
Kan Basıncı, nabız, CRP ve Total Bilirubin parametrelerinde oluşmaktadır.
Sonuç olarak calsipressin-1 plazma düzeyinin akut pankreatit tanısında yardımcı olduğu 
görüldü. Fakat mortalite ve akut pankreatit şiddetini değerlendirme açısından yeterli olmadığı 
bulundu. Daha çok sayıda kişi ile yapılacak daha geniş çalışmalarla mortalite ve akut pankreatit 
şiddetiyle ilgili daha net bilgiler elde edileceğini ve oluşturulan mortalite tahmin modelinin acil 
servis kullanımı için daha pratik olduğunu düşünmekteyiz.

Abstract:
Acute pancreatitis is a pancreas disease caused by pancreatic digestive enzymes which 
become active from inactive factors causing widespread inflammation by inflaming the 
pancreas and surrounding tissues, diagnosed by elevated pancreatic enzymes and radiolgocal 
findings which can cause local and systemic complications with high rate of mortality and 
morbidity. Calsipressin-1 (RCAN-1) prevents apoptosis temporarily against low level of 
oxidative stress. It has been observed that Calcipressin has played an important role in diseases 
such as cardiac hypertrophy and atherosclerotic diseases, Down syndrome and Alzheimer's 
disease, but its specific role on the pancreas has not been sufficiently studied.
The aim of our study is to investigate the usability of calcipressin-1 levels concerning 
diagnosis and mortality in AP patients. Our study was carried out with 74 patients diagnosed 
with acute pancreatitis who had admitted to the emergency service and 74 control groups who 
received other diagnoses that did not require serious intervention in the emergency department. 
The average age of 148 people participating in our study was 53.3 ± 16.6 years, 53.3% were 
male and 46.7% were female. Average value of RCAN1 levels were found 1002.4 ± 353.1 pg 
/ ml in the patient group and 421.9 ± 81.1 pg / ml in the control group. Calcipressin-1 levels 
were significantly higher in patients with acute pancreatitis than healthy individuals. No significant linear relationship was detected between the age, gender, number of chronic 
diseases, etiological causes, vital signs, amylase values, all laboratory values, Ranson and 
BISAP scores and RCAN1 levels of patients diagnosed with acute pancreatitis. A very weak, 
positive, linear relationship was observed between lipase values and RCAN1 values. Simple 
logistic regression analysis was performed to determine the factors affecting the mortality risk 
of the patients. The AUC value of the model that we have created is 0.988, its sensitivity is 
100%, its specificity is 91%, and it consists of Systolic Blood Pressure, heart rate, CRP and 
Total Bilirubin parameters.
As a result, calsipressin-1 plasma level was observed to be helpful in the diagnosis of 
acute pancreatitis. However, it was detected to be insufficient in terms of evaluating mortality 
and acute pancreatitis severity. We consider that more clear information about mortality and 
the severity of acute pancreatitis will be obtained with studies to be conducted with more people 
and that the mortality prediction model created is more practical for emergency department use.