Juvenil idiyopatik artritli çocuklarda video bazlı oyunlarla yapılan görev odaklı eğitimin aktivite performansı ve katılım üzerine etkisi
The effect of task-oriented training with video-based games on activity performance and participation in children with juvenile idiopathic arthritis
Yazar: SAİME NİLAY ARMAN
Danışman: DOÇ. DR. ELA TARAKCI
İstanbul Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2016
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Çalışmamızın amacı, üst ekstremite etkilenimi olan Juvenil İdiyopatik Artrit (JİA)'lı
çocuklarda iki farklı aktivite eğitiminin aktivite performansı ve katılım üzerine etkisini
araştırmaktır.
Çalışmaya dahil edilen 62 hasta, grup I (Günlük yaşam koşullarında kişi merkezli görev
odaklı aktivite eğitimi) ve grup II (Video bazlı oyunlarla kişi merkezli görev odaklı
aktivite eğitimi) olarak iki gruba randomize edildi. Grup I'de günlük yaşam aktiviteleri
(GYA) günlük yaşamda kullanılan gerçek materyaller ve çeşitli rehabilitasyon
ürünleriyle, grup II'de ise video bazlı oyunlarla haftada 3 gün/8 hafta boyunca çalışıldı.
Hastaların ağrı, yorgunluk ve eklem sertliği şiddeti "Numerik Derecelendirme Ölçeği
(NRS)", eklem hareket açıklığı (EHA) "gonyometre", üst ekstremite kas ve kavrama
kuvvetleri "dinamometre", aktivite ve katılım "Çocukluk Çağı Sağlık Değerlendirme
Anketi (CHAQ)", "Kanada Aktivite Performans Ölçeği (COPM)", "Duruöz El İndeksi
(DEİ)", "Jebson El Fonksiyon Testi (JTHFT)" ve "Dokuz Delikli Peg Testi (NHPT)",
yaşam kalitesi "PedsQL Artrit Modülü" ve yorgunluk semptomları "PedsQL Çok
Boyutlu Yorgunluk Ölçeği" ile değerlendirildi.
Tedavi sonrası her iki grupta da NRS, EHA, kas kuvveti, kavrama kuvveti, CHAQ,
COPM, DEİ, JTHFT, NHPT, PedsQL yaşam kalitesi ve yorgunluk skorlarında anlamlı
değişim elde edildi (p<0,05). Grup II grup I'e göre kas kuvveti skorlarının çoğunda, el
bileği ekstansiyon EHA, DEİ ve COPM tatmin skorlarında elde edilen değişimde
istatistiksel olarak üstündü (p<0,05).
Çalışmamızda üst ekstremite etkilenimi olan JİA'lı çocuklarda iki farklı görev odaklı
aktivite eğitimi ağrı, yorgunluk, eklem sertliği, üst ekstremite EHA, kas kuvveti,
kavrama kuvveti, yaşam kalitesi, aktivite performansı ve katılımda anlamlı değişim
sağlamıştır ve video bazlı oyunlarla kişi merkezli görev odaklı aktivite eğitiminin
alternatif bir tedavi olabileceği kanıtlanmıştır.

Abstract:
The aim of the study was to investigate the effects of two different task-oriented activity
training to activity performance and participation in children who have involved upper
limb with Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA).
62 patients included in the study were randomized into two groups as group I (patientcentered
task-oriented activity training in daily living conditions) and group II (patientcentered
task-oriented activity training with video-based games).
In group I, daily life activities (GYA) were trained with real materials used in daily life
and various rehabilitation products. In group II, GYA were trained with video-based
games, for 3 days/8 weeks.
The patients' pain, fatigue severity and joint stiffness severity by "Numeric Rating
Scale (NRS)", range of motion (ROM) by "goniometer", muscle and grip strengths by
"dynamometer", activity performance and participation by "Childhood Health
Assessment Questionaire (CHAQ)", "Canadian Occupational Performance Measure
(COPM)", "Duruoz Hand Index (DEI)", "Jebsen-Taylor Hand Function Test (JTHFT)"
and "Nine Hole Peg Test (NHPT)", quality of life by "PedsQL Arthritis Module" and
fatigue symtoms by "PedsQL Multidimensional Fatigue Scale" were evaluated.
After treatment in both groups, significant changes were found in NRS, ROM, muscle
strength, grips strength, CHAQ, COPM, DEI, JTHFT, NHPT, PedsQL quality of life
and fatigue scores. (p<0,05). Group II was statistically more superior than group I in
changes of wrist extension ROM, DEI and COPM satisfaction scores (p <0.05).
In our study, two different task-oriented activity training provided significant changes in
pain, fatigue, joint stiffness, upper extremity ROM, muscle strength, grip strength,
quality of life, activity performance and participation and patient-centered task-oriented
activity training with video-based games has been proved as an alternative treatment in
children who have involved upper limb with JIA.