Adenomatöz kolon polipleri ve insülin rezistansı
Adenomatous colon polyps and insulin resistance
Yazar: YAŞAR YOĞUN
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ARİF MANSUR COŞAR
Karadeniz Teknik Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Gastroenteroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2014
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Adenokarsinom = Adenocarcinoma ; Adenomlar = Adenoma ; Homeostaz = Homeostasis ; Kolon = Colon ; Kolon hastalıkları = Colonic diseases ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Polipler = Polyps ; İnsülin direnci = Insulin resistance

Özet:
Kolon polipleri, kolorektal kanser gelişimindeki öncül lezyonlar olarak kabul edilmektedir.
Obezite, dislipidemi ve insülin rezistansı gibi metabolik sendrom karakteristiklerinin
kolorektal kanser riskini arttırdığı birçok çalışmada gösterilmiş olmasına karşın; kolorektal
adenomatöz polipler için sınırlı ve çelişkili veriler mevcuttur. Biz, bu ilişkiyi
değerlendirmek üzere adenomatöz kolon polipli hastalarda Homeostasis Model
Assessment –Insulin Resistance (HOMA-IR) ile saptadığımız insülin rezistansını
durumunu araştırdık.
Çalışmaya herhangi bir nedenle kolonoskopi işlemi uygulanan hastalar alındı. Toplam 351
hastanın metabolik sendrom kriterleri International Diabetes Foundation (IDF) 2005
kriterlerine göre değerlendirildi. Hastalardan açlık insülin, glukoz ve kolesterol paneli için
kan alındı. HOMA-IR değeri ≥ 2,5 ölçülen hastaların insülin rezistansı olduğu kabul
edildi.
Toplamda alınan 351 hastanın 90'ında adenomatöz kolon polipi tespit edildi. Adenomatöz
kolon polipli hastalarda istatistiksel olarak anlamlı şekilde insülin rezistansı olduğu tespit
edildi. Aynı şekilde ortalama HOMA-IR ve insülin düzeyi de yüksek tespit edildi.
Adenomatöz kolon polipi olan hastalar, daha yaşlı, daha obez ve daha çok sigara içicisi idi.
Sonuç olarak insülin rezistansı varlığında adenomatöz polip görülme olasılığının artmış
olduğunu tespit ettik. Adenomatöz polip görülmesi açısından en güçlü belirtecin yine de
yaş olduğu ortaya çıkmıştır. Bu çalışmanın en önemli sonucu, insülin rezistansı saptanan
hastaların tarama kolonoskopi programlarına, diğer risk faktörleri olmasa da öncelikli
olarak alınması önerisi olabilir.

Abstract:
Colon polyps are considered as precursor lesions in the development of colorectal cancer.
In many studies it has been shown that metabolic syndrome characteristics such as obesity,
insulin resistance and dyslipidemia, increase the risk of colorectal cancer. But limited and
conflicting data are available for colorectal adenomatous polyps. In this study, we were
investigated the insulin resistance by Homeostasis Model Assessment - Insulin Resistance
(HOMA- IR ) in patients with adenomatous colon polyposis.
Patients undergoing colonoscopy for any reason were taken in this study. Total 351
patients were evaluated due to metabolic syndrome criteria of International Diabetes
Foundation ( IDF ) 2005. Patient's blood samples were taken for fasting insulin, glucose,
and cholesterol panel. If patient's measured HOMA-IR value ≥ 2,5, it was considered to
have insulin resistance.
In 90 of enrolled totally 351 patients were found adenomatous colon polyps. It has been
found that the insulin resistance was in a statistically significant manner in patients with
adenomatous colon polyps. Likewise average levels of HOMA- IR and insulin were
determined as high, too. Patients with adenomatous colon polyps were older, more obese
and smokers.
As a result, we detected that adenomatous polyps are increased in the presence of insulin
resistance. It has emerged that the age is still the most powerful predictor of adenomatous
polyps. The most important result of this study is the recommendation of "the patients
with insulin resistance must have priority in the screening colonoscopy programs,
although there isn't other risk factors".