Gelişimsel kalça displazisinin erişkin yaş tedavisinde totalkalça protezi uyguladığımız; asetabulum kalça rotasyonmerkezinin anatomik yerinde ve yüksekte tutulduğu hastalarınradyolojik ve klinik olarak karşılaştırılması: retrospektifçalışma
Radiological and clinical comparison of patients undergoing total hip arthroplasty for adult developmental dysplasia of the hip with the acetabular hip rotation center maintained at the anatomical position versus a highposition: a retrospective study
Yazar: MEHMET EMİN TEKİN
Danışman: PROF. DR. MÜHAMMET SADIK BİLGEN
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology

Özet:
Amaç: Total kalça protezi (TKP) uyguladığımız, gelişimsel kalça displazili
(GKD) hastalarda; kalça rotasyon merkezinin (KRM) anatomik yerinde ve yüksekte
tutulmasının klinik ve radyolojik olarak sonuçlarının karşılaştırılması.
Gereç ve Yöntem: 2012-2022 yılları arasında, 18 yaş üzeri GKD tanısıyla
TKP uygulanan 79 hastanın 94 ameliyatı değerlendirildi. KRM'si yerinde ve yüksekte
uygulanan hastalar olarak iki gruba (45 yerinde, 49 yüksekte) ayrıldı. Bu hastalar
demografik veriler, Harris Kalça Skoru (HKS), Oxford Kalça Skoru (OKS), Vizüel
Analog Skala (VAS), bacak boy eşitsizlikleri (BBE), siyatik araz, yatış süresi, kanama
miktarı, eritrosit süspansiyon (ES) ihtiyacı, enfeksiyon, debridman, revizyon,
dislokasyon, fraktür, osteoliz, gevşeme, heterotopik ossifikasyon (HO) ve pelvik
oblisite açısından gruplar arasında kıyaslandı.
Bulgular: Demografik verilerde; iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı.
Radyolojik verilerde; Crowe tip 1, tip 4'te KRM yüksek oranda yerinde; tip 2, tip 3'te
yüksekte uygulandı. Dorr tip A'da %73, tip B'de %62,5 oranında konik, Tip C'de
%58,8 oranında kare ve silindirik kesit stem uygulandı. Pelvik oblisite değişiminde,
migrasyon, gevşeme ve osteolizde anlamlı fark saptanmadı. Klinik verilerde; iki
grupta da HKS, OKS ve VAS skorlarında anlamlı iyileşme gözlendi, ancak gruplar
arasında anlamlı fark saptanmadı. Yatış, ameliyat sürelerinde fark görülmedi.
Yüksekte olan grubun kanama miktarı ve ES ihtiyacı fazlaydı, ancak anlamlı fark
yoktu. Her iki grupta anatomik ve klinik BBE'lerde azalma görüldü, ancak gruplar
arasında anlamlı fark saptanmadı. Komplikasyonlar açısından gruplar arasında
anlamlı fark bulunmadı.
Sonuç: Kemik stoğu yetersiz olan GKD hastalarında yeterli kemik stoğunun
sağlanabilmesi amacıyla yüksekte KRM belirlenmesi ve konumlandırılması uygun bir
yöntemdir ve komplikasyon oranları yerinde KRM uygulamasıyla benzerdir.
Anahtar Kelimeler: Gelişimsel Kalça Displazisi, Total Kalça Protezi, Kalça
Rotasyon Merkezi, Anatomik Yerinde, Yüksekte.

Abstract:
Radiological and Clinical Comparison of Patients Undergoing Total Hip
Arthroplasty for Adult Developmental Dysplasia of the Hip with the Acetabular
Hip Rotation Center Maintained at the Anatomical Position versus a High
Position: A Retrospective Study
Objective: The objective of this study was to compare the clinical and
radiological outcomes of maintaining the hip rotation center (HRC) at its anatomical
position versus a high position in patients with developmental dysplasia of the hip
(DDH) who underwent total hip arthroplasty (THA).
Materials and Methods: A total of 94 surgeries performed on 79 patients
over the age of 18 with DDH who underwent THA between 2012 and 2022 were
evaluated. The patients were divided into two groups: those with the HRC positioned
anatomically (45 patients) and those with a higher HRC (49 patients). The groups
were compared based on demographic data, Harris Hip Score (HHS), Oxford Hip
Score (OHS), Visual Analog Scale (VAS), leg length discrepancies (LLD), sciatic
nerve involvement, length of hospital stay, amount of bleeding, need for erythrocyte
suspension (ES), infection, debridement, revision, dislocation, fracture, osteolysis,
loosening, heterotopic ossification (HO), and pelvic obliquity.
Results: No significant differences were observed between the two groups in
terms of demographic data. Radiologically, HRC was more often positioned
anatomically in Crowe type 1 and type 4, while it was higher in Crowe type 2 and
type 3. In Dorr type A, 73% of patients received a conical stem, in type B, 62.5%
received a conical stem, and in type C, 58.8% received a rectangular or cylindrical
stem. There was no significant difference between the groups in terms of changes in
pelvic obliquity, migration, loosening, or osteolysis. Clinically, both groups showed
significant improvements in HHS, OHS, and VAS scores, with no significant
differences between the groups. There were no differences in hospital stay or
surgery duration. Although the higher HRC group had more bleeding and ES
requirements, the differences were not significant. Both groups showed reductions in
anatomical and clinical LLDs, with no significant differences between the groups.
There were no significant differences in complication rates between the groups.
Conclusion: Positioning the HRC at a higher level is a viable method for
achieving sufficient bone stock in patients with DDH who have inadequate bone
stock, and it has complication rates comparable to those of anatomical HRC
positioning.
Keywords: Developmental Dysplasia of the Hip, Total Hip Arthroplasty, Hip
Rotation Center, Anatomical Position, High Position.