Kalp yetersizliği hastalarında üst ekstremite fonksiyonel kapasite ve günlük yaşam aktivitelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of upper extremity functional capacity and activities of daily living in patients with heart failure
Yazar: ZELAL APAYDIN
Danışman: PROF. DR. RENGİN DEMİR
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Kardiyoloji Ana Bilim Dalı / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2023
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation ; Kardiyoloji = Cardiology
Dizin: Egzersiz = Exercise ; Fonksiyonel yetkinlik = Functional competency ; Günlük yaşam aktiviteleri = Activities of daily living ; Kalp hastalıkları = Heart diseases ; Kalp yetmezliği = Heart failure ; Üst ekstremite = Upper extremity

Özet:
Hastaların günlük yaşam aktivitelerindeki sınırlamaların ve iyileştirmelerin etkisi dikkate alındığında uygun GYA değerlendirmesi önemlidir. Ek olarak fonksiyonel kapasitenin değerlendirilmesi, hastanın günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirme konusundaki limitasyonları da ortaya çıkarabileceği ve tedaviye yardımcı olabilmesi açısından öneme sahiptir. Kalp yetersizliği hastalarında günlük yaşam aktivitesinin ve üst ekstremite fonksiyonel kapasitesinin performans testi ile objektif olarak değerlendirildiği çalışma sayısı oldukça sınırlıdır. Çalışmanın amacı kalp yetersizliği hastalarında üst ekstremite fonksiyonel kapasitesi ve günlük yaşam aktivitesinin değerlendirilip sağlıklı bireylerden oluşan kontrol grubu ile karşılaştırılmasıdır. Çalışmaya yaş ortalaması 52,63±6,2 olan 30 kalp yetersizliği hastası ve yaş ortalaması 50,03±6,5 olan 30 sağlıklı birey katıldı. Genel Değerlendirme Formu kullanılarak katılımcıların fiziksel ve demografik özellikleri sorgulandı. Günlük yaşam aktivite performansı (Londrina GYA Protokolü), günlük yaşam aktivitesinin farklı boyutları (London Chest GYA Ölçeği, Milliken GYA Ölçeği, PFSDQ-M), üst ekstremite fonksiyonel kapasitesi (6PBRT), egzersiz kapasitesi (6DYT), alt ekstremite fonksiyonel kuvvet (STST), fonksiyonel mobilite ve denge (ZKY Testi), periferik kas gücü (taşınabilir el dinamometresi), fiziksel aktivite düzeyi (UFAA-KF ve DADS), yorgunluk seviyesi (YŞÖ), dispne seviyesi (MMRC), komorbidite indeksi (Modifiye CKİ) ve yaşam kalitesi (Minnesota KY ile Yaşam Anketi) değerlendirildi. Çalışma sonucunda hastaların sağlıklı bireylere kıyasla üst ekstremite fonksiyonel kapasitesi, günlük yaşam aktivitesi, egzersiz kapasitesi, alt ekstremite fonksiyonel kuvveti, fonksiyonel  mobilite ve dengesi, periferik kas kuvveti, fiziksel aktivite seviyesi ve yaşam kalitesinin anlamlı derecede düşük olduğu görüldü (p<0,05). Hastaların sağlıklı bireylere kıyasla yorgunluk seviyesi, dispne seviyesi ve komorbidite indeksinin anlamlı derecede yüksek olduğu görüldü (p<0,05). Sonuç olarak hastaların üst ekstremite fonksiyonel kapasitesi azalmıştır. Hastalar kendilerine benzer fiziksel ve demografik özellikler barındıran sağlıklı bireylere kıyasla günlük yaşam aktivitelerini daha uzun sürede tamamlamışlardır. Çalışma sonuçları, bu konuda yapılacak klinik çalışmalar açısından yol göstericidir.

Abstract:
Considering the impact of limitations and improvements in patients' activities of daily living, appropriate ADL assessment is important. In addition, the evaluation of functional capacity is important in terms of revealing the limitations of the patient in performing activities of daily living and helping with the treatment. The number of studies in which the daily life activities and upper extremity functional capacity were evaluated objectively by performance testing in patients with heart failure is quite limited. The aim of the study is to evaluate the upper extremity functional capacity and activities of daily living in patients with heart failure and to compare them with the control group consisting of healthy individuals. Thirty patients with heart failure with a mean age of 52.63±6.2 years and thirty healthy individuals with a mean age of 50.03±6.5 years participated in the study. The physical and demographic characteristics of the participants were questioned using the General Evaluation Form. Activity performance of daily living (Londrina ADL Protocol), different dimensions of daily living activity (London Chest ADL Scale, Milliken ADL Scale, PFSDQ-M), upper extremity functional capacity (6PBRT), exercise capacity (6DYT), lower extremity functional strength (STST), functional mobility and balance (ZKY), peripheral muscle strength (portable hand dynamometer), physical activity level (UFAA-KF and DADS), fatigue level (YSO), dyspnea level (MMRC), comorbidity index (Modified CKI) and quality of life (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire) were evaluated. As a result of the study, ıt was observed that upper extremity functional capacity, daily living activity, exercise capacity, lower extremity functional strength, functional mobility and balance, peripheral muscle strength, physical activity level and quality of life were significantly lower in patients compared to healthy individuals (p<0,05). Fatigue level, dyspnea level and comorbidity index were significantly higher in patients compared to healthy individuals (p<0,05). As a result, the upper extremity functional capacity of the patients decreased. Patients completed their daily living activities in a longer time period compared to healthy individuals with similar physical and demographic characteristics. The results of the study are instructive in terms of clinical studies to be conducted on this subject.