Hepatit B taşıyıcısı annelerden doğan immünize çocuklarda occult hepatit B virüsü enfeksiyonu prevalansı.
The prevalance of occult hepatitis B virus infection in immunized children born to mothers who are hepatitis B carriers
Yazar: YASİN SELÇUK YARDİBİ
Danışman: PROF. DR. GONCA HANDAN ÜSTÜNDAĞ
Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Anneler = Mothers ; DNA = DNA ; Hepatit B = Hepatitis B ; Prevalans = Prevalence ; Çocuklar = Children ; İmmünizasyon = Immunization

Özet:
Hepatit B Taşıyıcısı Annelerden Doğan İmmünize Çocuklarda Occult Hepatit B Virüsü Enfeksiyonu Prevalansı, Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Tezi. Zonguldak, 2019
Giriş ve Amaç: Hepatit B virüsü (HBV), Hepadnaviridae ailesine ait bir DNA virüsüdür. Hepatit B enfeksiyonu ise dünya genelinde sık rastlanan bir enfeksiyondur. Türkiye'de yapılan prevalans çalışmalarına göre ise Türkiye, bu enfeksiyon sıklığı açısından orta endemik bölge sınıfına girmektedir. Okkült Hepatitis B Virüs enfeksiyonu mevcut serolojik testler ile HBV yüzey antijeni (HBsAg) negatif tespit edilen bireylerin karaciğerinde HBV genomunun persistan varlığı olarak tanımlanır. Bu çalışmada amaç, Hepatit B taşıyıcısı olan anneden doğan, doğumda Hepatit B aşısı ve Hepatit B immünoglobülini uygulanan hastalarda Okkült Hepatit B Virüs enfeksiyonu sıklığını belirlemektir. 
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada 99 hastanın HBV DNA'sı HBV QS-RG Real Time PCR (Qiagen ®) yöntemiyle çalışılmıştır. Ayrıca hastaların HBV'ye yönelik serolojileri ve demografik özellikleri kaydedilmiştir. 
Bulgular: Çalışmaya toplam 99 HBsAg pozitif olan anne ve çocuğu dahil edildi. Bu çocukların 50'si erkek (%50,5) ve 49'u kız (%49,5) idi. Çalışmaya dahil edilen çocukların yaş ortalaması 6,4±4,1 yaş olarak saptandı. Sekiz annede (%8,1) gebelik sırasında HBeAg pozitif, 11 annede (%11,1) Anti HBe negatif saptandı. On annede (%10,1) gebelik sırasında HBV DNA pozitif idi. Doğumdan sonra tüm bebeklere aşı yapılırken, 90 bebeğe (%90,9) HBV immunglobulin ilk 12 saatte yapılmışken, 9 bebeğe (%9,1) ilk 12-24 saatte HBV immunglobulin yapılmıştı. Tüm çocuklarda HBsAg ve HBV DNA negatif iken, Hepatit B aşısına yanıt oranı % 66,7 olarak saptandı. Dört çocukta ise (%4,0) Anti HBc IgG ve Anti HBe pozitifliği mevcuttu. HBeAg ve Anti HBc IgM pozitifliği saptanan hasta yoktu. 
Tartışma-Sonuç: Okkült Hepatit B virüs enfeksiyonu gelişiminde konak faktörleri etkilidir. Bu açıdan klinisyenlerin, okkült Hepatit B Virüs enfeksiyonu riski yüksek hasta gruplarında, yüksek duyarlılığa sahip moleküler yöntemler aracılığı ile HBV DNA varlığını taraması önerilir. Okkült Hepatit B virüs enfeksiyonu riski yüksek hasta gruplarında, daha çok sayıda hastanın tarandığı coğrafyamızda çalışmalar mevcut durumu değerlendirmek ve dünyadaki verilerle karşılaştırmak için yararlı olacaktır.  

Anahtar kelimeler: Hepatit B virüsü, okkült Hepatit B enfeksiyonu, HBV DNA

Abstract:
The Prevalance Of Occult Hepatitis B Virus Infection In Immunized Children Born To Mothers Who Are Hepatitis B Carriers.  Zonguldak Bulent Ecevit University Faculty of Medicine, Child Health and Disease Thesis. Zonguldak, 2019
Background and Aim: Hepatitis B virus is a DNA virus belonging to the family Hepadnaviridae. Hepatitis B infection is a common infection worldwide. According to the prevalence studies in Turkey, Turkey is in the middle class in terms of endemic incidence of these infections. Occult Hepatitis B Virus infection is defined as persistent presence of HBV genome in the liver of individuals with negativity in HBV surface antigen (HBsAg). The aim of this study was to determine the incidence of occult Hepatitis B virus infection in the patients born to mothers who are hepatitis B  carriers who had Hepatitis B vaccine and Hepatitis B immunoglobulin at birth.
Materials and Methods: HBV DNA of 99 patients was studied by HBV QS-RG Real Time PCR (Qiagen ®) method. HBV serology and demographic characteristics of patients were also recorded.
Results: A total of 99 HBsAg positive mothers and their children were included in the study. Of these children, 50 were male (50.5%) and 49 were female (49.5%). The mean age of children included in the study was 6.4 ± 4.1 years. Eight mothers (8.1%) had HBeAg positivity and 11 mothers had anti-Hbe negativity during pregnancy. Ten mothers (10.1%) had HBV DNA positive. After delivery, all patients were immunized and 90 infants (90.9%) had HBV immunoglobulin in the first 12 hours and 9 infants (9.1%) had HBV immunoglobulin in the first 12-24 hours. While HBsAg and HBV DNA were negative in all children, the response rate to the vaccine was 66.7%. Four children (4.0%) had Anti HBc IgG and Anti HBe positivity. There were no patients with HBeAg and Anti HBc IgM positivity.
Discussion-Conclusion: The host factors are effective in the development of occult Hepatitis B virus infection. In this respect, it is suggested to clinicians to perform screening tests for HBV DNA presence in high risk groups with high sensitivity molecular methods.  Studies in which higher number of patients are screened in groups with high risk of hepatitis B virus infection will be useful in our geography to evaluate the current situation and compare them with data in the world.

Key words: HBV DNA, Hepatitis B virus, occult hepatitis B infection