Over torsiyonu nedeniyle detorsiyon uygulanan hastalarda postoperatif dönemde over rezervinin araştırılması /
Yazar: MERVE KONAL
Danışman: DOÇ. DR. GÖKHAN YILDIRIM ; UZMAN NADİYE KÖROĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma  Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Cerrahi-kadın doğum = Surgery-obs.-gyn. ; Over = Ovary ; Over hastalıkları = Ovarian diseases ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Torsiyon = Torsion

Özet:
Amaç: Bu çalışmadaki amacımız over torsiyonu nedeniyle opere olan ve detorsiyon uygulanan hastaların postoperatif dönemde over rezervlerini değerlendirmektir.
Yöntem: Çalışmamız, Ocak 2013 ile Haziran 2017 tarihleri arasında T.C. SBÜ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne başvuran over torsiyonu nedeniyle opere edilen hastalara postoperatif dönemde ultrasonografi ile bilateral over volümü, antal folikül sayısı (AFS), overyan arter rezistan indeksi (RI) bakılarak yapılmıştır. Torsiyon nedeniyle ooferektomi yapılan vakalar, torsiyon öncesi ya da sonrası başka bir over cerrahisi öyküsü olanlar ve gebeler çalışmaya dahil edilmedi. Toplam 34 kadın sikluslarının erken foliküler fazında ultrasonografi ile değerlendirildi. Detorsiyone edilen taraf ile karşı taraf overin AFS, over volümleri ovaryen arter RI hesaplanarak karşılaştırıldı.
Bulgular: Ortalama hasta yaşı 28±7.6 idi. Ortalama AFS detorsiyone edilen overde 3.4±2.0 iken, karşı taraf overde 7.1±2.8 saptandı. Over volümü detorsiyone edilen tarafta 5.5±3.1, karşı taraf overde 11.2±4.8 idi. Ovaryen arter RI detorsiyone edilen overde 1.06±0.2, karşı taraf overde ise 0.80±0.1 idi. Detorsiyone edilen overde karşı taraf overe kıyasla AFS ve over volümü anlamlı olarak azalmış (p<0.001ve p<0.001, sırasıyla) ve ovaryen arter RI'yı anlamlı olarak artmış saptadık (p<0.001). Vakaların %47'sine detorsiyon ile eş zamanlı kistektomi yapılmıştır. Detorsiyone ek olarak istektomi yapılan ve yapılmayan hastaların over rezervleri kıyaslandığında bu iki grup arasında bir farklılık saptanmamıştır (p>0.05).
Sonuç: Detorsiyone edilen overin AFS ve over volümü karşı taraf over ile kıyaslandığında azalmaktadır.

Abstract:
Aim: The aim of this study was to evaluate the ovarian reserve of the patients that were opeated for detorsion due to torsion.
Method: This study was performed by evaluating the bilateral overian volume, antral follicle count and overian arter rezistance index (RI) by ultrasonography in postoperational period of the the patients who were operated because of the ovarian torsion in T.C. Istanbul Kanuni Sultan Süleyman Education and Research Hospital between the dates January 2013 and June 2017. While the patients that were only treated with detorsion were taken into study,  those who had oophorectomy due to torsion or who had another ophthalmology story before or after torsion, and pregnant women were not involved in the study. Totally, 34 women were examined by ultrasonography in the early folliclear phase of their cycles. The overian volume, antral follicle count and overian arter rezistance index (RI) in operated side was compared with contralateral ovary.
Results: The average patient age was 28±7.6. The average antral follicle count was found as 3.4±2.0 in operated ovary, it was found as 11.2±4.8 in contralateal ovary. Ovarian arter rezistance index was 1.06±0.2 in operated ovary and it was 0.80±0.1 in the contralateral ovary. It was found that the antral follicle count and overian volume decreased significantly (p<0.001 and p<0.001, respectively) and overian arter rezistance index (RI) decreased significantly (p<0.001) in operated ovary compared to contralateral ovary. 47% of the patients who were treated by detorsion, underwent to cystectomy at the same time. Any difference was not observed in overian reserve of the patients who had cystetomy together with detorsion compared to those did not have cystetomy.
Conclusion: It was concluded that the overian volume and antral follicle count decrease in operated side when compared to contralateral ovary.