Psödoeksfoliasyon sendromu ve oküler hipertansiyonu olan bireylerde retina katmanlarının değerlendirilmesi
Evaluation of retinal layers in individuals with pseudoexfoliation syndrome and ocular hypertension
Yazar: ALPASLAN KOÇ
Danışman: PROF. DR. FATİH ÖZCURA ; DR. ÖĞR. ÜYESİ SAADET GÜLTEKİN IRGAT
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Glokom = Glaucoma ; Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Makula lutea = Macula lutea ; Oküler hipertansiyon = Ocular hypertension ; Psödoeksfoliasyon sendromu = Pseudoexfoliation syndrome ; Retina = Retina ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence

Özet:
Amaç: Oküler hipertansiyon (OHT), psödoeksfoliasyon sendromu (PES) ve sağlıklı gözlerde optik koherens tomografi (OKT) kullanılarak peripapiller retina sinir lifi tabakasının (RNFL) ve sekiz makula tabakasının kalınlığını analizi etmek ve gruplar arasındaki varyasyonları değerlendirmektir.
Yöntem: Bu prospektif çalışmaya 120 olgunun 120 gözü (30 OHT, 30 normotansif PES, 30 oküler hipertansif PES ve 30 kontrol) dahil edilmiştir. Retina katmanlarının makula segmentasyonu, sekiz retina tabakası için ölçümler sağlayan yeni Heidelberg Spectralis OKT yazılımı kullanılarak otomatik olarak gerçekleştirildi. Bu yazılım ile her bir retina katmanı için 9 alt alana bölünmüş (1, 3, 6 mm.lik) kalınlık haritaları çıkartılıp gruplar arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Makula katman kalınlıklarında kontrol grubuna göre sırasıyla en ince değerler oküler hipertansif PES, normotansif PES ve OHT grubunda saptandı. İç retina katmanlarında her iki PES grubu ile OHT ve kontrol grupları arasında 3 ve 6 mm'lik alanların süperior, temporal, inferior ve nazal kadranlarında istatistiksel açıdan anlamı farklılıklar saptandı (p<0,05). OHT grubu ile kontrol grubu arasında iç pleksiform tabakanın 6 mm temporal kadranı (p=0,007) dışında iç retina katmanlarında anlamlı bir fark saptanmadı. Dış retina katmanlarından sadece dış pleksiform tabakada normotansif PES ve oküler hipertansif PES grupları ile kontrol grubu arasında 3-6 mm temporal, 3-6 mm inferior ve 3 mm nazal kadranlarda istatistiksel açıdan anlamlı farklar saptandı. RNFL'de ise normotansif PES ve oküler hipertansif PES grupları ile kontrol grubu arasında makula katman analizleri ile uyumlu olarak süperior, inferior ve nazal kadranlarda istatistiksel açıdan anlamlı farklar saptandı.
Sonuç: Makula segment analiz sonuçlarına göre iç retina tabakalarında en fazla incelme oküler hipertansif PES olgularında saptandı. Normotansif PES ve OHT olgularında da kontrol grubuna kıyasla iç retina tabakalarında incelme olduğu görüldü. OKT'nin segmentasyon özelliği kullanılarak PES ve OHT olgularında glokomatöz görme alanı defekti oluşmadan önce makula katmanlarında meydana gelen hasar tespit edilebilir. Bu bulgular glokomun erken tanısı ve erken tedavi başlangıcı açısından önemlidir.

Abstract:
Objective: To evaulate the peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) and the thickness of eight macular layers in subjects with ocular hypertension (OHT), pseudoexfoliation syndrome (PES) and healthy eyes using optical coherence tomography (OCT), also to analyze the differences between the groups.
Material and Method: A hundread and twenty eyes of 120 subjects (30 OHT, 30 normotensive PES, 30 ocular hypertensive PES, and 30 controls) were included in this prospective study. Macular segmentation of retinal layers was performed automatically using the new Heidelberg Spectralis OCT software, which provides measurement of eight retinal layers. Thickness maps were divided into 9 sub-areas (1, 3, 6 mm) for each retinal layer with this software and were compared between the groups.
Result: The thinnest values in macular layer thickness were found in the ocular hypertensive PES, normotensive PES and OHT groups compared to the control group, respectively. There were statistically significant differences were found in terms of inner retinal layers between the both PES groups and OHT and control groups in the superior, temporal, inferior and nasal quadrants of 3 and 6 mm areas (p<0.05). There was no significant difference in terms of inner retinal layers thicknesess between OHT group and the control group, except for the 6 mm temporal quadrant of the inner plexiform layer (p=0.007). Considering the outer retinal layers, there were found statistically significant differences between the normotensive PES and ocular hypertensive PES groups and the control group in the outer plexiform layer in the 3-6 mm temporal, 3-6 mm inferior and 3 mm nasal quadrants. On the analysis of RNFL, there were found statistically significant differences between the normotensive PES and ocular hypertensive PES groups and the control group in the superior, inferior and nasal quadrants, consistent with the macular layer analysis outcomes.
Conclusion: It was determined that the most thinning of the inner retinal layers was pronounced in patients with ocular hypertensive PES according to the macular segment analysis results. There was also thinning of the inner retinal layers in normotensive PES and OHT cases compared to the control group. By using the segmentation feature of OCT, it can be determined the damage in macular layers before the glaucomatous visual field defect occurs in PES and OHT cases. These findings are important for early diagnosis and early initiation of treatment of glaucoma.