Konjenital kalp hastalığı olan çocuklarda malnütrisyon sıklığı ve etkileyen faktörler
Prevelance and predictors of malnutrition in children with congenital heart defects
Yazar: ROSA KASACI ERBAY
Danışman: DOÇ. DR. ALPER AKIN ; DR. ÖĞR. ÜYESİ KAMİL YILMAZ
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Beslenme incelemeleri = Nutrition surveys ; Kalp defektleri-konjenital = Heart defects-congenital ; Malnütrisyon = Malnutrition ; Çocuk hastalıkları = Child diseases ; Çocuklar = Children

Özet:
Amaç: Konjenital kalp hastalığı (KKH) olan çocuklarda malnütrisyon gelişimi, artan maortalilite ve morbidite ile ilişkilidir. Bu çalışmanın amacı, konjenital kalp hastalarında malnütrisyon sıklığını arttıran faktörleri göstermek ve erken müdahalenin önemini vurgulamaktır.
Materyal ve metod: Çalışmamıza 1 Kasım 2017-30 Mayıs 2018 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Kardiyoloji Polikliniğine başvuran 215 konjenital Kalp hastalığı olan hasta ve genel çocuk polikliniğine bavuran 242 sağlıklı çocuk dahil edildi. Kalp hastalığı dışında nörolojik hastalık, kronik romatolojik veya gastrointestinal sistem hastalığı, endokrin ve metabolik hastalık, kilo kaybına neden olan akut hastalık olan hastalar, dismorfik görünümü olan veya bilinen genetik hastalık tanısı olan hastalar; prematür doğum ya da IUGG olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların beslenme durumları sorgulandı. Hastalar ekokardiyografik, elektrokardiyografik, antropometrik ve laboratatuar verileriyle değerlendirildi. Tanımlayıcı istatistikler ve analizler R version 3.2.3 (2015-12-10) Copyright (C) 2015 The R Foundation for Statistical Computing free software bilgisayar paket programı kullanılarak yapılmıştır.
Bulgular: Gomez sınıflamasına göre hasta grubumuzun 129'unda (%60), Waterlow sınıflamasına göre 123'ünde (%57) malnütrisyon saptandı (p:<0,001). Gomez sınıflamasına göre siyanozu olan 38 hastanın 29 (%76)'unda, Waterlow sınıflamasına göre 31(%81)'inde malnütrsiyon saptandı (p<0,001). Pulmoner hipertansiyon bulunan 21 hastanın da Gomez sınıflamasına göre 17 (%80)'sinde, Waterlow sınıflamasına göre de 18 (%85)'inde malnütrisyon saptandı (p:0,001).
Sonuç: Pulmoner hipertansiyon ve siyanoz olan KKH'lı çocuklarda malnütrisyon anlamlı düzeyde yüksek oranda saptandı. Düzeltme ameliyatının yapılması ile malnütrisyon gelişimi arasında ilişki saptanmadı. Bunun hastaların postop izlem süresinin kısa olmasına bağlı olduğunu düşündük.

Anahtar Kelimeler: Konjenital kalp hastalığı, malnütrisyon, çocuk

Abstract:
Objective: Malnutrition in children with congenital heart disease is associated with increased mortalility and morbidity. The aim of this study was to demonstrate the factors that increase the incidence of malnutrition in patients with congenital heart disease and to emphasize the importance of early intervention.
Materials and Methods: Between November 2017 and May 2018, 215 patients with congenital heart disease who admitted to Dicle University Medical Faculty Pediatric Cardiology Hospital and 242 healthy children were included in the general outpatient clinic. Patients with neurological disease, chronic rheumatologic or gastrointestinal system disease, endocrine and metabolic disease, acute diseases causing weight loss, patients with dysmorphic appearance or known genetic anomalies and patients with premature birth or IUGR were excluded from the study. Nutritional status and socioeconomic characteristics of the patients were questioned. The patients were evaluated by echocardiographic, electrocardiographic, anthropometric and laboratory data.
Findings/Results: According to Gomez classification, 129 of our 215 patients (60%) had malnutrition and in 123 (57%) according to the waterlow classification. According to Gomez classification, 29 of 38 (76%) patients with cyanosis had malnutrition in 31 (81%) according to waterlow classification. According to the gomez classification, 21 (80%) of 21 patients with pulmonary hypertension (PH) had malnutrition in 18 (85%) of them according to waterlow classification (p: 0,00).
Conclusion: Malnutrition was significantly higher in children with congenital hearth disease (CHD) who had pulmonary hypertension and cyanosis. There was no relationship between corrective surgery, shunting and malnutrition development. We've linked this matter to the short follow-up period.

Key Keyword: Congenital heart disease, malnutrition, children