Yenidoğan Yoğun Bakım ünitesinde erken sepsis nedeniyle yatırılan ve anne kültürü alınan bebeklerde ileriki yaşlarda Otizm Spektrum Bozukluğu görülebilme sıklığının araştırılması
Investigation of the frequency of Autism Spectrum Disorder at later ages in babies admitted to the Neonatal Intensive Care Unit due to early sepsis and maternal cultures taken
Yazar: SİNEM TEPEBAŞI
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ BURCU CEBECİ ; PROF. DR. DERYA BÜYÜKKAYHAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Erken başlangıçlı neonatal sepsis (EBNS) nedeniyle yenidoğan yoğun bakım
ünitemizde yatan bebeklerin ileriki yaşlarında otizm spektrum bozukluğu (OSB)
sıklığı ve bunu etkileyen maternal ve neonatal faktörleri araştırdık.
Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, gözlemsel, kohort çalışmamıza EBNS nedeniyle
yatan ve anne kültürleri alınan 59 term bebek dâhil edildi. Bebeklere 18-36 ay
aralığına geldiklerinde OSB taraması için Modified Checklist for Autism in Toddlers
(M-CHAT) testi yapıldı. M-CHAT sonucunda şüpheli olarak değerlendirilen
çocuklar Autism Diagnostic Observation Scale 2 (ADOS-2) ile değerlendirildi.
Bulgular: Yenidoğanların ortalama gestasyon haftası 38,7±1,1 hafta, doğum ağırlığı
3332±541 gram ve %61'i erkekti. M-CHAT sonucunda bebeklerin 6'sı (%11,1)
otizm açısından şüpheli bulundu. Otizm açısından şüpheli bulunan 6 çocuk ADOS-2
ile değerlendirildiğinde 5'i (%8,4) OSB tanısı aldı. Otizm spektrum bozukluğu tanısı
alan ve almayan bebeklerin karşılaştırılmasında cinsiyet, doğum ağırlığı, boyu, baş
çevresi, doğum şekli, anne yaşları benzerdi. Annelerin hiçbirisinde gebelik sürecinde
ateş olmamıştı, anne kültürlerinin %55,9'unda üreme olmuşken en sık üreyen patojen
Eshericia coli (E. Coli) idi. Otizm tanısı alan bebeklerin annelerinin %60'ında anne
kültürü üremesi olmuşken, OSB olmayan bebeklerin annelerinde bu oran %42,6 idi
(p=0,646). OSB olan ve olmayan bebeklerin ampisilin+gentamisin kullanım oranları,
antibiyotik tedavi süreleri, toplam hastanede yatış süreleri benzerdi. Otizmi
belirleyen faktörlerin çok değişkenli analizinde anne yaşı, cinsiyet, sadece ampisilin-
gentamisin kullanımı, antibiyotik süresi, anne kültüründe üreme varlığı ve kord pH'ı
bağımsız değişken olarak saptanmadı.
Sonuç: Erken başlangıçlı neonatal sepsis nedeniyle yoğun bakım ünitesine yatan her
on bebekten birinde OSB geliştiğini gözlemledik. Artmış OSB riskini saptadığımız
bu bebeklerin OSB açısından daha yakın taranmaları gerektiği kanaatine ulaştık.
Yoğun bakım sürecinde kullanılan antibiyotik tedavileri ve sürelerinin ayrıca annenin
kültürlerinde üreme olmasının OSB riskini arttırmadığını saptadık.

Abstract:
Aim: We investigated the prevalence of autism spectrum disorder (ASD) in the later
ages of infants hospitalized in our neonatal intensive care unit due to early-onset
neonatal sepsis and the maternal and neonatal factors affecting it.
Materials and Methods: In our single-center, observational, cohort study, 59 term
infants who were hospitalized for early-onset neonatal sepsis and whose maternal
cultures were taken were included in the study. When the babies were between 18-36
months, The Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) test was
performed for ASD screening. Children who were considered suspicious as a result
of M-CHAT were evaluated with Autism Diagnostic Observation Scale 2 (ADOS-2).
Results: The mean gestational age of newborns was 38.7±1.1 weeks, birth weight
was 3332±541 grams, and 61% were male. As a result of M-CHAT, 6 (11.1%) of the
infants were found to be suspicious for autism. When 6 children who were found
suspicious in terms of autism were evaluated with ADOS-2, 5 (8.4%) of them were
diagnosed with ASD. In the comparison of babies diagnosed with autism spectrum
disorder and those without, gender, birth weight, height, head circumference, mode
of delivery, and maternal ages were similar. None of the mothers had fever during
pregnancy, and while 55.9% of the maternal cultures had reproduction, the most
common pathogen was Eshericia coli (E. Coli). While 60% of the mothers of infants
diagnosed with autism had maternal culture reproduction, this rate was 42.6% in the
mothers of infants without ASD (p=0.646). Ampicillin+gentamicin utilization rates,
antibiotic treatment duration, and total hospital stay were similar in infants with and
without ASD. In the multivariate analysis of the factors determining autism, maternal
age, gender, ampicillin-gentamicin use alone, duration of antibiotics, presence of
reproduction in maternal culture and cord pH were not found as independent
variables.
Conclusion: We observed that one out of every ten infants admitted to the intensive
care unit due to early-onset neonatal sepsis developed ASD. We have come to the
conclusion that these babies, whose increased risk of ASD we detected, should be
screened more closely for ASD. We found that antibiotic treatments and durations used in the intensive care process, as well as reproduction in the mother's cultures, did not increase the risk of ASD.