Alerjik rinitli hastaların nazal steroid tedavisine uyumlarının ve tutumlarının değerlendirilmesi
Evaluation of compliance and attitude in patients with allergic rhinitis to nasal steroid treatment
Yazar: BEGÜM GÖRGÜLÜ AKIN
Danışman: DOÇ. DR. ÖMÜR AYDIN
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Alerji-İmmünoloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2020
Konu: Allerji ve İmmünoloji = Allergy and Immunology

Özet:
Giriş: Allerjik rinit (AR) burunda akıntı, tıkanıklık, kaşıntı gibi semptomlara neden
olan inflamatuvar bir hastalıktır ve tüm dünya nüfusunun yaklaşık %20-40'ını
etkilediği tahmin edilmektedir. Nazal kortikosteroidler (NKS), AR tedavisinde
kullanılan en etkili ilaçlardır. NKS tedavisi düzenlilik ve uyum gerektirir. Bu
çalışmada, AR'li hastaların NKS tedavisine uyumlarının ve tutumlarının
değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç-yöntem AÜTF İmmünoloji-Allerji Bilim Dalı Polikliniğine başvuran AR
tanısı alan ve NKS önerilmiş hastalara tedavi uyumları, varsa tedaviye uymama
nedenleri ve tedaviden beklentilerini belirlemeye yönelik anket {Morisky Tedavi
Uyum Ölçeği-8 (MTUÖ-8) ve Tedaviye Uyum (Kompliyans)} uygulandı. Ayrıca
hekim tarafından hastanın NKS kullanım basamaklarını doğru yapıp yapmadığı bir
kontrol listesi ile değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya 104 hasta alındı (K/E : 87/17, yaş ort. 34.7±12.89 yıl). En sık
görülen semptomlar Sulu şeffaf burun akıntısı (%91.3), burun kaşıntısı (% 98.1) ve
hapşırık (%97.1) idi. Semptomları yıl boyu olanlarda MTUÖ-8 yüksekti (p: 0.007).
Hastaların %79.8'i orta ağır persistan AR'di ve tedavi uyumu fazlaydı (p>0.05).
Hastaların %53.8'i NKS kullanırken ipsilateral elini kullanıyordu ve tedavi uyumu
yüksekti (p>0.05). NKS kullanımı sırasında en sık yanlış yapılan basamak başın
hafifçe öne ve 45 derece yana eğilmesinin yapılmamasıydı. Bu basamağı doğru
uygulayanlarda ilaç uyumu belirgin anlamlıydı (p <0.001). Kontrol listesindeki
basamakları doğru uygulayanlarda ilaç uyumu daha iyiydi (p <0.001).
Hastaların %60.6'sı NKS eğitimi almıştı ve MTUÖ-8, kompliyans yüksekti (sırasıyla
p:0.023, p: 0.043). Bu eğitim %77.8 hekimler tarafından verilmişti ve bu grupta
uyum daha iyiydi (p>0.05). Hastaların % 64.4'ünde rinit tanısı almak kaygı
yaratıyordu. MTUÖ-8 yüksek uyumluların %65'i ve kompliyansı iyi olanların
%65.8'i kaygı yaşıyordu. Kaygı düzeyi ile MTUÖ-8 ve Kompliyans arasında anlamlı
ilişki yoktu (sırasıyla p:0.157 ve p: 0.476). ''Rinit düzenli tedavi gerektirir''diyen
hastaların MTUÖ-8 ve kompliyansı yüksekti (p<0.05). Eğitim düzeyi arttıkça tedavi
uyumu artıyordu (p>0.05).
Sonuç:Tüm hastalıkların tedavisinde olduğu gibi AR tedavisinde de hasta eğitimi ve ilaçların kullanımının hekimler tarafından anlatılması önemlidir. Tüm bu
eğitimler, tedavi uyumunu artırmakta ve hastalığın kontrol altına alınmasını sağlamaktadır.

Abstract:
Introduction: Allergic rhinitis (AR) is an inflammatory disease that causes
symptoms such as nasal discharge, congestion and itching, and it is estimated to
affect approximately 20-40% of the world population. Nasal corticosteroids (NCS)
are the most effective drugs used in AR treatment. NKS treatment requires regularity
and compliance. In this study, it was aimed to evaluate the compliance and attitude
of patients with AR to NCS treatment.
Method: The questionnaire {Morisky Treatment Compliance Scale-8 (MTCS-8)
and Compliance to Treatment} were administered to the patients who were admitted
to the AUTF Immunology-Allergy Department and were diagnosed with AR to
determine their treatment compliance, the reasons for non-compliance, and their
expectations from the treatment. In addition, a checklist was used to evaluate the
patient's ability to use NCS correctly by the physician.
Results: One hundred and four patients were included in the study (F / M: 87/17,
mean age 34.7 ± 12.89 years). The most common symptoms were runny nose
(91.3%), nasal itching (98.1%) and sneezing (97.1%). 79.8% of the patients were
moderately severe persistent AR and treatment compliance was high (p> 0.05). The
most frequently misleading step during the use of NCS was not tilting the head
slightly forward and 45 degrees to the side. Drug compliance was significantly
compatible in those who applied this step correctly (p <0.001). Drug compliance was
better in those who applied the steps in the checklist correctly (p <0.001). 60.6% of
the patients had received NCS training. The MTCS-8 and compliance were high (p:
0.023, p: 0.043, respectively) in these group. This training was given by 77.8%
physicians, and compliance was better in this group (p> 0.05).
Conclusion: As in the treatment of all diseases, patient education and the use of
drugs by physicians are important in AR treatment. All these trainings increase
treatment compliance and provide control of the disease.