Aortoiliak oklüzif hastalıkların açık ve endovasküler tedavi sonuçlarının karşılaştırılması /
Yazar: MUSTAFA FARAH ABDULLAHI
Danışman: DOÇ. DR. EVREN ÖZÇINAR
Ankara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi = Thoracic and Cardiovascular Surgery

Özet:
Amaç: Aortoiliak oklüzif hastalığı için ilk tedavi en iyi medikal tedavi ve yaşam tarzı
değişikliğidir. Medikal tedaviye dirençli aortoiliak hastalığı'nın tedavisi cerrahi veya
endovasküler revaskülizasyonudur. Aortobifemoral bypass, aortoiliak arter hastalığın tedavi 
için altın standart kabul edilmiş, ancak yeni endovasküler tedavi seçeneği olan CERAB düşük 
preoperatif morbidite ve mortalite ve ABF kadar orta-uzun dönem açıklığı vaat ediyor. Bu 
çalışmada ABF ve CERAB orta dönem tedavi sonuçlarının karşılaştırıldı.
Gereç ve Yöntem: Ankara üniversitesinde 2019-2024 yılları arasında aortobifemoral
bybass yapılan 24 hasta ve 2022-2024 yılları arasında cerab yapılan 24 hasta toplam 48 hasta
çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların operasyon öncesi demografik verileri(yaş, cinsiyet) 
komorbiditeleri (hipertansiyon, diyabet, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, böbrek fonksiyon
yetmezliği) intraoperatif değişkenler (cerrahi süreleri, yoğun bakım ile hastane yatış oranları ve 
mortalite açısından retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: Hastalar arasında yaş, sigara kullanımı öyküsü, hipertansiyon, diyabet, 
preoperatif kreatinin düzeyi ve diğer laboratuar düzeyleri arasında anlamlı istatiksel farklılık 
bulunmadı.
İntraoperatif ve hastane içi bulguları değerlendirildiğinde cerab operasyonu daha kısa 
operasyon süresi, kısa yoğun bakım ve hastane kalışı ile ABF 'ye üstünlüğü anlamlı istatiksel 
farklılık bulundu.
İntraoperatif ve postoperatif komplikasyonları incelediğimizde genel olarak benzer 
sonuçları görüyoruz yara yeri enfeksiyonlar hariç aortobifemoral bybass yapılan hastalarda 
daha fazla görülmüş ve anlamlı istatiksel farklılık bulunmuştur.
Sonuç: Çalışmadan elde edilen sonuçlar doğrultusunda, CERAB prosedürü 
aotobifemoral bybass kadar güvenli, etkin, düşük intraoperatif ve postoperatif mortalite ve 
morbidite ile kompleks aortoiliak lezyonları tedavi seçeneği sunulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Aotobifemoral bybass, CERAB prosedürü

Abstract:
Aim: The initial treatment for aortoiliac occlusive disease is optimal medical therapy and 
lifestyle changes. Surgical or endovascular revascularization is recommended for cases of 
aortoiliac disease that are resistant to medical therapy. Aortobifemoral bypass (ABF) has been 
considered the gold standard for treating aortoiliac artery disease. However, a new endovascular 
treatment option called Covered Endovascular Reconstruction of the Aortic Bifurcation 
(CERAB) offers lower preoperative morbidity and mortality, while promising mid-to-longterm patency comparable to ABF. This study compares the mid-term treatment outcomes of 
ABF and CERAB.
Materials and Methods: The study included a total of 48 patients at Ankara University: 
24 patients who underwent aortobifemoral bypass (ABF) between 2019 and 2024, and 24 
patients who underwent CERAB between 2022 and 2024. The patients' preoperative 
demographic data (age, gender), comorbidities (hypertension, diabetes, chronic obstructive 
pulmonary disease, renal failure), and intraoperative variables (surgery duration, intensive care 
stay, hospital stay rates, and mortality) were evaluated retrospectively.
Results: No statistically significant differences were found among the patients in terms 
of age, history of smoking, hypertension, diabetes, preoperative creatinine level, and other 
laboratory values. When intraoperative and in-hospital findings were evaluated, CERAB 
showed statistically significant superiority over ABF in terms of shorter operation time, reduced 
intensive care unit stays, and shorter hospital stays.
In examining intraoperative and postoperative complications, generally similar outcomes 
were observed. However, wound infections were more frequently seen in patients who 
underwent aortobifemoral bypass, with a statistically significant difference.
Conclusion: Based on the results of the study, the CERAB procedure should be 
considered a safe and effective treatment option for complex aortoiliac lesions, comparable to 
aortobifemoral bypass. It offers low intraoperative and postoperative mortality and morbidity, 
making it a viable alternative for such cases.
Keywords: Covered Endovascular Reconstruction of the Aortic Bifurcation (CERAB) and 
aortobifemoral bypass (ABF)