Preterm  eylem ve preterm prematür membran rüptürü olgularında koagülasyon parametreleri düzeylerinin terme ulaşan sağlıklı gebelerle  karşılaştırılması
Comparison of coagulation parameters levels inpreterm action and preterm prematuremembrane rupture with long-term healthypregnancy
Yazar: ELİF İLGAZİ
Danışman: UZMAN BAŞAK CINGILLIOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Doğum-prematür = Labor-premature ; Fetal membranlar-prematür rüptür = Fetal membranes-premature-rupture ; Gebelik = Pregnancy ; Kan pıhtılaşması = Blood coagulation ; Uterus = Uterus ; Uterus kontraksiyonları = Uterine contraction

Özet:
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı Prematür Uterin Kontraksiyon(PUK)'u olup preterm doğum yapan gebe kadınlardaki koagülasyon parametrelerini term doğum yapanlarla karşılaştırmak ve bu koagülasyon parametrelerinin preterm doğum öngörüsündeki yerini belirlemektir.
Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nebaşvuran PUK'u olan72 gebe çalışmaya dahil edildi.Preterm doğum yapan 36 gebe ile term doğum yapan 36 gebenin koagülasyon parametreleri karşılaştırıldı.Tüm hastaların hemostaz parametreleri prospektif olarak incelendi.Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı. Çalışma verileri değerlendirilirken ShapiroWilks, Oneway, Anova,Tamhane's T2, Student'st test,Mann Whitney U, Fisher'sExact testleri ve Continuity(Yates) Düzeltmesi, Pearson korelasyon analizi kullanıldı. Anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirildi.
Bulgular:Preterm doğum grubunun yaş ortalaması 26.83±6.43, term doğum grubunun 30.89 ± 6.58 idi.Preterm doğum grubunun vücut kitle indeksi ortalaması 23.18 ±2.19kg/m2, term doğum grubunun 26.72 ± 0.9kg/m2 idi.Bu iki demografik özellik preterm doğum grubunda term doğum grubuna kıyasla istatiksel açıdan anlamlı düzeyde düşük bulundu.Parite sayıları preterm doğum grubunda(0.92±1.05), term doğum grubundan(1.36±0.72) istatiksel açıdan anlamlı düzeyde düşük bulundu.Doğum haftaları preterm doğum grubunda 33,78±1.82,  term doğum grubunda 38.82 ±1.2; doğum ağırlıkları preterm doğum grubunda 2226.47±425.62gram, term doğum grubunda 3445.97 ±526.93gram idi. Preterm doğum grubunun hemoglobin ortalaması(11.55±1mg/dl), term doğum grubuna kıyasla(12.26±1.04mg/dl) anlamlı düzeyde düşük bulundu.Preterm doğum grubunda aPTT değerinin(25.64±3.24sn), term doğum grubundan (26,153 ± 2.49sn) anlamlı düzeyde daha kısa olduğu görüldü.Preterm eylem ve PPROM subgruplarında aPTT değerleri benzerdi.Her iki grupta ve subgruplarda INR ve PT düzeyleri benzerdi.Fibrinojen düzeyleri preterm doğum grubunda(397.56±54.67mg/dl)termde doğum yapan(409.78±65.06mg/dl) gruba göre düşük tespit edildi.Fibrinojen düzeyleri Preterm Eylem subgrubunda(388±50.72mg/dl),PPROM subgrubuna(431±58.09mg/dl) kıyaslaistatiksel açıdan anlamlı düzeyde düşük bulundu. Preterm doğum grubunda Platelet(PLT) düzeyleri(230.22±66.35*103/uL)term grubuna(207.39±58.3*103/uLl)  kıyasla daha yüksekti.
Sonuç:Bu çalışmadapreterm doğum grubunda aPTT değerinin term doğum grubuna kıyasla anlamlı düzeyde kısa olduğu görüldü. Fibrinojen düzeyleri preterm doğum grubunda term doğum yapan gruba göre düşük tespit edildi.Preterm Eylem subgrubunda fibrinojen düzeyleri PPROM subgrubuna göre anlamlı düzeyde düşük bulundu. Her iki grupta ve subgruplarda INR ve PT düzeyleri benzerdi. Preterm eylem ve PPROM subgruplarında aPTT değerleri benzerdi. Preterm doğum grubunun hemoglobin ortalaması, term doğum grubuna kıyasla anlamlı düzeyde düşük bulundu.
Anahtar Kelimeler:Prematür Uterin Kontraksiyon, preterm doğum, preterm eylem

Abstract:
COMPARISON OF COAGULATION PARAMETERS LEVELS IN PRETERM ACTION AND PRETERM PREMATURE MEMBRANE RUPTURE WITH LONG-TERM HEALTHY PREGNANCY
ABSTRACT
Objective:The aim of this study was to compare the coagulation parameters of pregnant women who had Premature Uterine Contraction(PUC) preterm delivery with those who gave term delivery, and to determine the location of these coagulation parameters in the preterm delivery.
Materials and methods:72 pregnant women who were admitted to Health Sciences UniversityOkmeydani Education and Research Hospital Obstetrics and Gynecology Clinic were included in the study. The coagulation parameters of 36 pregnant women who gave birth to preterm delivery and 36 pregnant women who gave term delivery were compared. Hemostasis parameters of the whole patients were prospectively examined. When evaluating the findings obtained in this study, IBM SPSS Statistics 22 for statistical analysis (SPSS IBM, Turkey) program was used. When the data was evaluated, Shapiro Wilks, Oneway Anova, Tamhane's T2, Student's t test, Mann Whitney U, Fisher's Exact tests and Continuity(Yates) correction, Pearson correlation analysis were used. Significance was assessed at p <0.05 level.
Results:The mean age of the preterm labor group was 26.83 ± 6.43 and the term birth group was 30.89±6.58. The mean body mass index of the pregnant women in the preterm labor group was 23.18±2.19kg/m2 and 26.72 ± 0.9kg/m2 in the term labor group.These two demographic features were statistically significantly lower in the preterm labor group than in the term labor group. The parity numbers were statistically significantly lower in the preterm labor group(0.92 ± 1.05) than in the term labor group(1.36 ± 0.72).Birth weeks were 33.78±1.82 in the preterm birth group, 38.82±1.2 in the term birth group, birth weight was found to be 2226.47±425.62gram in the preterm delivery group and 3445.97 ± 526.93gram in the term delivery group. Hemoglobin mean(11.55± 1mg / dl) of the pregnancy group of the pregnant women was significantly lower than that of the term delivery group(12.26 ± 1.04mg / dl). aPTT values(25.64 ± 3.24sn) were statistically significantly shorter in the birth group than in the term birth group(26.153± 2.49sn). The aPTT values were similar in the preterm action and PPROM subgroups.INR and PT levels were similar in both groups and subgroups.Fibrinogen levels were found to be lower in the preterm labor group(397.56 ± 54.67mg/dl) than in the termination group(409.78 ± 65.06mg/dl). Fibrinogen levels were statistically significantly lower in the Preterm Action subgroup(388 ± 50.72mg/dL) than in the PPROM subgroup(431 ± 58.09mg/dL). PLT levels(230.22±66.35*103/uL) in the preterm labor group were higher than in the term group(207.39 ± 58.3 *103/uL).
Conclusion:In this study, it has been seen that the aPTT value in the preterm labor group was shorter than the term birth group. Fibrinojen levels were found to be lower in the preterm labor group than in the term donor group. Fibrinogen levels in the Preterm Action subgroup were significantly lower than in the PPROM subgroup. INR and PT levels were similar in both groups and subgroups. aPTT values were similar in preterm labor and PPROM subgroups. The mean hemoglobin of the preterm delivery group was significantly lower than that ofthe term delivery group.
Key words:Prematüre Uterine Contraction, preterm labor, preterm action.