Meme kanserli hastalarda meme koruyucu cerrahi'nin subkutan mastektomi-implant ile rekonstrüksiyon uygulananlarla postoperatif yaşam kalitesi açısından karşılaştırılması
Comparison of breast saving surgery in patients with breast cancer for subcutanei mastectomy and reconstruction with implant  postoperative  quality of life
Yazar: ABDÜLKADİR DENİZ
Danışman: UZMAN KENAN ÇETİN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery
Dizin: Cerrahi = Surgery ; Mastektomi = Mastectomy ; Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: Kliniğimizde meme kanserli hastaların cerrahi tedavisinde sıklıkla
uyguladığımız prosedür meme koruyucu cerrahidir (MKC). MKC'nin
uygulanamayacağı durumlarda ise uygun hastalarda subkutan mastektomi-implant ile
rekonstrüksiyon (SMİR) tercih edilir. Çalışmamızda, bu iki prosedürün, hastaların
ameliyat sonrası psikososyal, cinsel yaşam ve genel yaşam kaliteleri üzerindeki
etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, kliniğimizde Ocak 2012 ile Aralık 2016 tarihleri
arasında meme kanseri tanısı ile meme koruyucu cerrahi ( Grup MKC; n = 48) ile
subkutan mastektomi + implant rekonstriksiyon yapılan ( Grup SMİR; n = 27) hastalar
dahil edildi. Her iki gruptaki hastaların demografik bilgilerine ve meme kanserine
ilişkin klinik parametrelerine dosya tarama yöntemi ile retrospektif olarak ulaşıldı.
Yaşam kaltesini değerlendireceğimiz veriler, yüz yüze görüşme ile EORTC QLQ-C30
(European Organisation for the Research and Treatment of Cancer Quality of Life
QLQ-C30) ve meme kanserine özel alt modülü EORTC QLQ-BR23 anketleri
uygulanarak elde edildi.
Bulgular: Grup MKC'deki hastaların 23 (%48)'ü, grup SMİR'dekilerin ise 25
(%92.6)'i premenopozaldi (p < 0.01). Operasyon sırasında aksiller küraj uygulananların
[ MKC; n: 11(%22.9), SMİR; n: 17 (%63)] ve operasyon sonrası adjuvan tedavi
alanların SMİR grubunda daha fazla olduğu görüldü [ MKC; n: 25(%52) , SMİR; n: 23
(%85)] (p < 0.01). Hastaların çalışıp-çalışmama durumları değerlendirildiğinde; SMİR
grubunda çalışma oranlarının daha fazla olduğu gözlendi [13 (%27)'e karşın 18
(%66.6)] (p < 0.01). Diğer demografik ve klinik özellikler her iki grupta benzer olarak
saptandı (p> 0.05).
EORTC QLQ C30 ve EORTC QLQ BR 23 anketleri gruplara göre
incelendiğinde fonksiyonel ölçekler için ortalamalar arasında istatiksel olarak anlamlı
fark elde edilmedi (p > 0.05). Semptom ölçeklerine baktığımızda ise, EORTC QLQ C30
ölçeğinde sadece yorgunluk için, EORTC QLQ BR 23 ölçeğinde ise yan etkiler ve kol
semptomlarında SMİR grubunun skorlarının yüksek olduğu gözlendi ( p< 0.05).
Sonuç: Hastaların postoperatif yaşam kaliteleri değerlendirildiğinde; MKC
semptomatik olarak üç ölçekte (yorgunluk, yan etkiler ve kol semptomları) SMİR 'e 
göre daha üstün bulundu. Bu sonuçlara göre, MKC meme kanserli hastaların cerrahi
tedavisinde ilk seçilecek prosedürdür. MKC'ye uygun olmayan olgularda ise
fonksiyonel yaşam kalitesi MKC'ye benzer olan SMİR seçeneği konvansiyonel
mastektominin yerine önerilmelidir.

Abstract: