Behçet hastalarında nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı ve ortalama trombosit hacminin hastalık aktivitesi ve işitme eşiği ile ilişkisi
The relationship of neutrophil/lymphocyte ratio, platebocyte/ lymphocyte ratio, and average thrombocyte volume with disease activity and hearing threshold in behçet patients
Yazar: FATİH DAĞDEVİREN
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ SERVER İLTER
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Behçet sendromu = Behcet syndrome ; Hastalık şiddeti indeksi = Severity of illness index ; Nötrofil/lenfosit oranı = Neutrophil/lymphocyte ratio ; Ortalama trombosit hacmi = Mean platelet volume ; Stomatit = Stomatitis ; Trombosit/lenfosit oranı = Platelet/lymphocyte ratio ; Üveit = Uveitis ; İşitme = Hearing ; İşitme eşiği = Auditory threshold

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmada Behçet hastalarında işitme düzeylerini ve NLR, PLR, MPV gibi
inflamatuvar parametrelerin hastalık aktivitesi ve işitme eşik değerleri ile ilişkisini araştırma
amaçlandı.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamıza Uluslararası Behçet Hastalığı Çalışma Grubu tanı
kriterlerine göre Behçet tanısı almış 47 Behçet hastası ve 39 sağlıklı gönüllü kontrol grubu
alındı. Behçet hastaları BDCAF kullanılarak aktif ve inaktif olmak üzere ikiye ayrıldı. Behçet
hastaları ve kontrol grubunun işitme düzeyleri saf ses odyometri ile değerlendirildi; her iki
grubun tam kan, CRP, ESH değerleri belirlendi. Saf ses odyometri ile tespit edilen işitme eşik
değerleri, NLR, PLR, MPV, nötrofil, lenfosit, CRP, WBC, ESH, SF-36, VAS değerleri
kontrol grubu ile Behçet hastaları arasında, aktif Behçet hastaları ile inaktif Behçet hastaları
arasında karşılaştırıldı ve bu değerlerin klinik bulgularla ilişkisine bakıldı. Behçet hastalarında
nötrofil, platelet, lenfosit, NLR, PLR, MPV, CRP, ESH, WBC'nin saf ses odyometrik işitme
eşik değerleri ile korelasyonuna bakıldı.
BULGULAR: Bu çalışmada hasta ve kontrol grubu benzer yaş ve cinsiyet dağılımındaydı.
Hastalarda işitme kaybı (%12), oral aft (%44,7), genital ülser (%19,9), tromboz (%12,8), üveit
(%27,7) ve nörolojik bulgu (%19,9) vardı. WBC genital ülser olan hastalarda olmayanlara
göre, MPV tromboz olan hastalarda olmayanlara göre, lenfosit nörolojik tutulum olan
hastalarda olmayan hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti(p<0,05).
Hastalarda nörolojik tutulumu varlığında NLR ve PLR istatistiksel olarak anlamlı derecede
düşüktü(p<0,05). Hastalarda NLR, CRP, ESH kontrol grubuna göre istatistiksel olarak
anlamlı derecede yüksek tespit edildi(p<0,05). NLR, PLR, MPV, ESH, CRP'de aktif ve
inaktif Behçet hastalarında istatistiksel olarak anlamlı derecede fark olmadığı
görüldü(p>0,05). Hastalık süresi ile hava yolunda sağ kulakta 4000 Hz'de ve sol kulakta 6000
Hz'de, kemik yolunda sağ kulakta 2000 Hz'de ortalama işitme eşik değerleri ile pozitif
korelasyon vardı(p<0,05). Behçet hastaları ve kontrol grubunda saf ses odyometri ile
belirlenen ortalama işitme düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı tespit edildi.
Behçet hastalarında NLR ve PLR ile ortalama işitme eşik değerleri arasında pozitif
korelasyon olmadığı tespit edildi. MPV ise hava yolunda sağ kulakta 500 Hz'de ve sağ ile sol
kulakta 8000 Hz'de işitme eşik değerleri ile pozitif korelasyon gösterdi(p<0,05).

v

SONUÇ: Çalışmamızda NLR, PLR ve MPV'nin Behçet hastalarında hastalık aktivitesi ile
ilişkisi tespit edilmedi. MPV'nin tromboz ve işitme düzeyleri ile ilişkili olduğu görüldü. MPV
yüksekliğinde hastaların tromboz ve işitme kaybı açısından değerlendirilmesi gerektiğini
düşünmekteyiz.
Çalışmamızda Behçet hastaları ve kontrol grubunun odyometri ile belirlediğimiz
ortalama işitme eşik değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Behçet
hastalığı iç kulağı tutabilen sistemik bir vaskülit olduğundan tanı alan hastalara işitme
taraması yapılması gerektiğini, odyometrinin bazen Behçet hastlarında işitme bozukluğunu
tespit etmede yetersiz kalabileceğinden işitme taraması yapılırken odyometri ile BERA ve
otoakustik emisyonlar gibi daha objektif testlerin de kullanılması gerektiğini düşükmekteyiz.

Abstract:
OBJECTIVE: In this study, it was aimed to investigate hearing levels and the relationship of
inflammatory parameters such as NLR, PLR, MPV with disease activity and hearing
threshold values in Behçet's patients.
MATERIALS AND METHODS: Our study included 47 Behçet's patients diagnosed with
Behçet's Disease according to the International Behçet's Disease Study Group diagnostic
criteria and a control group of 39 healthy volunteers. Behçet's patients were divided into
active and inactive using BDCAF. Hearing threshold values of Behçet's patients and control
group were evaluated with pure tone audiometry; Whole blood, CRP, ESH values of both
groups were determined. Hearing threshold values determined by pure tone audiometry, NLR,
PLR, MPV, neutrophil, lymphocyte, CRP, WBC, ESH, SF-36, VAS values were compared
between the control group and Behçet's patients, and between active Behçet's patients and
inactive Behçet's patients. The relationship between these values and clinical findings was
examined. The correlation of neutrophil, platelet, lymphocyte, NLR, PLR, MPV, CRP, ESH,
WBC with pure tone audiometry hearing threshold values in Behçet's patients was
investigated.
RESULTS: In this study, the patient and control groups had similar age and gender
distribution. In our patients, hearing loss (12%), oral aphthae (44.7%), genital ulcer (19.9%),
thrombosis (12.8%), uveitis (27.7%) and neurological findings (19.9%) were present. WBC
was statistically significantly higher in patients with genital ulcer than in patients without,
MPV was significantly higher in patients with thrombosis than in patients without thrombosis;
lymphocyte was statistically significantly higher in patients with neurologic involvement than
in patients without (p<0.05). In the presence of neurological involvement, NLR and PLR were
statistically significantly lower (p<0.05). NLR, CRP and ESR were found to be statistically
significantly higher in patients compared to the control group (p<0.05). There was no
statistically significant difference between active and inactive Behçet's patients in NLR, PLR,
MPV, ESH, and CRP (p>0.05). There was a positive correlation between the duration of the
disease and the mean hearing threshold values at 4000 Hz in the right ear and 6000 Hz in the
left ear in the airway, and at 2000 Hz in the right ear in the bone conduction (p<0.05). It was
determined that there was no statistically significant difference in the mean hearing threshold
values of Behçet's patients and control groups with pure tone audiometry. It was determined
that there was no positive correlation between the mean hearing threshold values of NLR and

vii

PLR in Behçet's patients. MPV, on the other hand, showed a positive correlation with the
hearing threshold values at 500 Hz in the right ear and 8000 Hz in the right and left ears in the
airway (p<0.05).
CONCLUSION: In our study, NLR, PLR and MPV were not found to be associated with
disease activity in Behçet's patients. MPV was found to be associated with thrombosis and
hearing levels. We think that patients with high MPV should be evaluated in terms of
thrombosis and hearing loss. İn our study, no statistically significant difference was found
between the mean hearing threshold values determined by audiometry in Behçet's patients and
the control group. Since Behçet's disease is a systemic vasculitis that can involve the inner
ear, hearing screening should be performed for the patients diagnosed, since audiometry may
sometimes be insufficient to detect hearing impairment in Behçet's patients. We believe that
more objective tests such as BERA and otoacoustic emissions should be used with audiometry
while performing hearing screening.