Primigravida gebelerde II. trimesterda bakılan dallı zincirli aminoasit düzeyinin Gestasyonel Diabetes Mellitus'un bir tanı yöntemi olarak değerinin araştırılması
Branched chain amino acids level is a diagnosis of Gestational Diabetes Mellitus and investigation of its value as a method in primigravid pregnant women in second trimester
Yazar: GİZEM SAYAR
Danışman: DOÇ. DR. RAZİYE DESDİCİOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Bilkent Şehir Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
ÖZET

PRİMİGRAVİDA GEBELERDE II. TRİMESTERDA BAKILAN DALLI ZİNCİRLİ AMİNO ASİT DÜZEYİNİN GESTASYONEL DİABETES MELLİTUS'UN BİR TANI YÖNTEMİ OLARAK DEĞERİNİN ARAŞTIRILMASI

     Amaç: Çalışmamızda Gestasyonel Diabetes Mellitus'lu (GDM) primigravida gebelerin II. trimesterda bakılan dallı zincirli amino asit (DZAA) konsantrasyonları ile GDM olmayan primigravida gebelerin II. trimesterda bakılan DZAA konsantrasyonlarının karşılaştırılması ve DZAA düzeyinin GDM'yi öngörmede katkısının araştırılması amaçlanmıştır.
     Gereç ve Yöntem: Bu prospektif Kohort çalışmasında Oral Glukoz Tolerans Testi (OGTT) pozitif olanlar vaka grubu; negatif olanlar kontrol grubunu oluşturmuştur. Çalışmaya katılan tüm hastaların detaylı klinik anamnezi alındıktan sonra açlık glukoz değeri, OGTT sonuçları, serum DZAA konsantrasyonları not edilmiştir. Bu iki grubun serum DZAA konsantrasyonları istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır.
     Bulgular: Çalışmaya 55 GDM pozitif ve 55 GDM negatif olmak üzere toplam 110 gebe dahil edilmiştir. GDM olan gebeler ile GDM olmayan gebeler arasında yaş ortalaması, eğitim durumu, meslek grubu, gebelik öncesi kilo, mevcut kilo, boy, BMI, maternal doğum ağırlığı, geçirilmiş operasyon öyküsü, sigara kullanımı, alerji öyküsü, OGTT yapılan ve maternal serumda DZAA konsantrasyonu bakılan gebelik haftası açısından anlamlı farklılık tespit edilmemiştir. Vaka grubunda olanların açlık glukoz düzeyi, 1. saat ve 2. saat OGTT değeri kontrol grubundan anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur (p<0,001). Vaka grubunda olanların tokluk valin (p=0,001), açlık lösin (p<0,001), tokluk lösin (p<0,001), açlık izolösin (p=0,003) ve tokluk izolösin (p<0,001) değeri kontrol grubundan anlamlı şekilde yüksek bulunmuştur. Gruplar arasında açlık valin açısından anlamlı farklılık görülmemiştir (p=0,990).
     Sonuç: GDM tanısı olan gebelerde, GDM tanısı olmayan gebelere göre tokluk valin, açlık lösin, tokluk lösin, açlık izolösin ve tokluk izolösin değerlerinin anlamlı şekilde yüksek olduğu bulunmuştur. Bu sonuçlara göre GDM taraması için gebeliğin 24-28. haftaları arasında maternal serumda DZAA bakmak OGTT yerine kullanılabilecek alternatif, gelecek vaad eden bir yöntem olabilir. Çalışmamız DZAA ile GDM arasındaki ilişkinin net aydınlatılabilmesi ve daha kesin veriler elde edilebilmesi için ileriye dönük, çok merkezli ve daha fazla hastanın katılımı ile yapılacak olan araştırmalara öncü olacaktır.
Anahtar Kelimeler: Diabetes Mellitus, Gestasyonel Diabetes Mellitus, Dallı Zincirli Amino Asit, Oral Glukoz Tolerans Testi

Abstract:
ABSTRACT

BRANCHED CHAIN AMİNOACIDS LEVEL IS A DIAGNOSIS OF GESTATIONAL DIABETES MELLITUS AND INVESTIGATION OF ITS VALUE AS A METHOD IN PRIMIGRAVID PREGNANT WOMEN IN SECOND TRIMESTER
     Aim: In our study we aimed to  compare  branched chain amino acid (BCAA) concentrations measured in second trimester of primigravid  pregnant women which have gestational diabetus mellitus (GDM) versus healthy primigravid pregnant women in their second trimester. It was aimed to investigate branched chain amino acid (BCAA) in second trimester contribution to predicting GDM.
     Materials and Methods: In this prospective cohort study, the case group was done on those with positive OGTT and the control group was those with negative OGTT. All patients participated in the study after taking a detailed clinical history. fasting glucose value, OGTT results, and serum BCAA concentrations were noted. These two serum BCAA concentrations of the group were compared statistically.
     Statistical Findings: A total of 110 pregnant women, 55 GDM positive and 55 GDM negative, were included in the study. The parameters measured are average age, education level, and gender occupational group, pre-pregnancy weight, current weight, height, BMI, maternal birth weight, previousoperation history, smoking, allergy history, OGTT and BCAA in maternal serum which were compared between pregnant women with GDM and without GDM. No significant difference was detected regardless of gestational age at which the concentration was measured. Fasting glucose levels, 1st hour and 2nd hour OGTT values of the patients in the case group were checked. It was found to be remarkably  higher than the group (p<0.001). Postprandial valine levels of those in the case group (p=0.001), fasting leucine (p<0.001), postprandial leucine (p<0.001), fasting isoleucine (p=0.003) and postprandial isoleucine (p<0.001) value were found to be significantly higher than the control group.There was no significant difference in terms of (p = 0.990) hunger valine level between the groups.
     Results: In pregnant women with GDM, postprandial valine, fasting leucine, postprandial leucine, fasting isoleucine and postprandial isoleucine values were found to be significantly higher. According to these results, GDM screening should be done between the 24th and 28th weeks of pregnancy and to look BCAA levels in maternal serum may be an alternative, promising method that can be used instead of OGTT. In order to enlight the relationship between BCAA and GDM and to obtain more precise data,  our work will be a pioneer in prospective, multi-center research with the participation of more patients.
Keywords: Diabetus Mellitus, Gestational diabetus, branched chain aminoacids,oral glucose tolerance test