Cinsiyet hoşnutsuzluğu olan bireylerin tanımlayıcı psikiyatrik değerlendirmesi
Descriptive psychiatric evaluation in individuals with gender dysphoria
Yazar: FİRDEVS ALİOĞLU
Danışman: PROF. DR. ASLIHAN ÖZLEM POLAT IŞIK
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Psikiyatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Psikiyatri = Psychiatry
Dizin: Benlik saygısı = Self esteem ; Cinsel ve toplumsal cinsiyet azınlıkları = Sexual and gender minorities ; Cinsiyet = Gender ; Cinsiyet rahatsızlığı = Gender dysphoria ; Homofobi = Homophobia ; Psikiyatrik değerlendirme = Psychiatric analysis ; Sosyal destek = Social support ; Toplumsal cinsiyet = Gender ; Transeksüel = Transsexual ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Amaç: Bu çalışmada, bir üniversite hastanesi psikiyatri polikliniğine başvurarak cinsiyet geçiş sürecine girmiş trans bireylerin tanımlayıcı psikiyatrik değerlendirmesinin yapılması ve bazı ruh sağlığı sorunlarının yordayıcılarının belirlenmesi ve çeşitli değişkenler ve psikiyatrik özellikler açısından karşılaştırılmaları hedeflenmiştir.
Metod: Çalışmamızda 16'sı trans kadın 70'i ise trans erkek olan 86 trans birey değerlendirilmiştir. Bu kişiler Sosyodemografik Bilgi Formu, Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ), Beck Anksiyete Ölçeği, Utrecht Cinsiyet Disforisi Ölçeği, SCID-I, Cinsel Mitler Ölçeği, Çok Boyutlu Algılanan Sosyal Destek Ölçeği (ÇBASDÖ), WHOQOL-BERF-TR, Hudson ve Rickett Homofobi Ölçeği, Toplumsal Cinsiyet Rolleri Tutum Ölçek sonuçları açısından incelenmiştir. 
Bulgular: Transseksüel bireylerin yaşam kalite düzeyleri hormon tedavisi alan ve almayan gruplar için karşılaştırılmış, hormon almayan grupta anlamlı derecede düşük düzeyler gözlenmiştir (p<0,001). Trans bireylerde cinsel mitler, toplumsal cinsiyet rolleri ve homofobi düzeylerinin intihar düşüncesi ve davranışı olan ve olmayan kişilerde anlamlı derecede farklı düzeyde oldukları gözlenmiştir (p<0,001). Trans bireylerde cinsel mit düzeyleri, toplumsal cinsiyet rollerine dair kabulleri, aile ve özel alanda gördükleri sosyal destek intihar davranışı öyküsüyle ilişkili bulunmuş, aile destek düzeyi, cinsiyet, eğitim süresi ve hormon kullanımı ise depresif belirti düzeyleriyle ilişkili bulunmuştur. Trans bireylerde BDÖ skoru, cinsiyet, İlk Başvurudan İtibaren Geçen Süre (İBGS), ÇBASDÖ özel alt ölçek skoru, partner varlığı fiziksel yaşam kalitesinin yordayıcısıyken, hormon tedavisi, BDÖ skoru, İBGS, ÇBASDÖ özel alt ölçek skoru, partner varlığı ve eğitim düzeyi ruhsal yaşam kalitesinin ve hormon tedavisi, İBGS, ÇBASDÖ alt ölçek skorları da sosyal yaşam kalitesinin yordayıcısıdır.
Sonuç: Psikiyatrik komorbidite ve intihar girişimi yüksek olan bu grupla çalışan ruh sağlığı çalışanları cinsiyet geçiş sürecinde sadece bir kontrol edici gibi hizmet sağlamamakta, hem komorbiditelerin takibi, hem baş etme mekanizmalarının güçlendirilmesi hem aileyle çalışmada aracı olması nedeniyle oldukça önemli bir yer tutmaktadır. Yani geçiş süreci sadece hormon ve cerrahi tedavi onayının verilmesinden çok daha karmaşık ve çok yönlü bir süreçtir. Elde edilen veriler, trans bireylerin ruh sağlığı problemlerini ve bunlara ilişkin çeşitli değişkenleri daha iyi anlamamıza katkı sağlayarak daha iyi bir ruh sağlığı hizmeti sunumunda yol gösterici olabilir.

Abstract:
Aim: In this study, it was aimed to make a descriptive psychiatric evaluation of trans individuals who started their gender transition process by admitting to psychiatry service of a university hospital and to determine the predictors of some mental health problems and to compare them in terms of various variables and psychiatric characteristics.
Method: In our study, 86 trans individuals including 16 trans women and 70 trans men were evaluated. These individuals are examined in terms of results of Sociodemographic Information Form, Beck Depression Scale (BDS), Beck Anxiety Scale, Utrecht Gender Dysphoria Scale, SCID-I, Sexual Myths Scale, Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS), WHOQOL-BERF-TR, Hudson and Rickett Homophobia Scale and Gender Roles Attitude Scale.
Results: The quality levels of life of transsexual individuals were compared between groups getting and not getting taking hormone treatment, and significantly lower levels were observed in the group who are not getting hormone treatment (p<0.001). Sexual myths, social gender roles, and homophobia levels were found to be significantly different between transgender individuals with and without suicidal ideation and behavior (p<0.001). Sexual myth levels in transgender individuals, their acceptance of gender roles, and social support in family, friends and significant others were found to be related to suicidal behavior whereas family support level, gender, education period and hormone use were found to be related to depressive symptom levels. BDS score, gender, Time Since First Application (TSFA), MSPSS subscale score, and partner presence are predictors of the quality of physical life for transgender individuals, whereas hormone therapy, BDS score, TSFA, MSPSS subscale score, partner presence and education level are predictors of the mental health quality and hormone therapy, TSFA, MSPSS subscale scores are predictors of social life quality.
Conclusion: Mental health workers working with this group with high psychiatric comorbidity and suicide attempts, do not only serve as a controller-gate keeper in the gender transition process but also play an important role in terms of monitoring the comorbidities, strengthening coping mechanisms and acting as a mediatory when working with the family. In other words, the transition process is a much more complex and versatile process than giving hormonal and surgical treatment approval. Our findings can serve as a guide in providing a better mental health service by contributing to better understanding the mental health problems and various related variables of transsexual individuals.