Servikal ve üst torakal miyofasyal tetik nokta görülen bireylerde fasyal gevşetmenin ağrı ve yaşam kalitesi üzerine etkisi
Effects of fascial releasing on pain and quality of life in patients with cervical and upper thoracic myofascial trigger point
Yazar: RAMAZAN KURUL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ ŞEBNEM AVCI
Bolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Ağrı = Pain ; Boyun ağrısı = Neck pain ; Eklemler = Joints ; Fizik tedavi = Physical therapy ; Fizik tedavi yöntemleri = Physical therapy modalities ; Miyofasyal ağrı sendromları = Myofascial pain syndromes ; Tetik nokta = Trigger points ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Bu çalışmanın amacı, servikal ve üst torakal tetik nokta görülen bireylerde miyofasyal gevşetme tekniklerinin sham uygulamaya göre ağrı, basınç eşiği, eklem hareketi ve yaşam kalitesi üzerine etkisini incelemektir.
Çalışmaya yaş ortalaması çalışma grubunda 43,10±13,04 yıl kontrol grubunda 43,15±12,52 yıl olan toplam 75 birey dahil edildi. Bireyler rastgele olarak çalışma grubu (n=37) ve kontrol grubu (n=38) olarak 2 gruba ayrıldı. Çalışmaya katılan bireylere 4 hafta boyunca haftada 2 kez 30 dakika miyofasyal gevşetme veya sham uygulama yapıldı. Basınç ağrı eşiğini değerlendirmek için algometre, hissedilen ağrı için vizüel analog skalası, servikal normal eklem hareketi için gonyometrik ölçüm, özürlülük için boyun dizabilite indeksi ve global algılanan etki ölçeği kullanıldı. Ölçümler uygulama öncesi, 4 hafta sonra ve 12 hafta sonra olmak 3 kez tekrarlandı.
Bireylerin vizüel analog skalası, normal eklem hareket ölçümü ve boyun dizabilite indeksi skorlarında ön test-son test arasında çalışma grubu lehine anlamlı artış bulundu (p<0,05). Son test-takip arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Algometre değerlerinde ön test-son test arasında gruplar arasında anlamlı değişim bulunmadı (p>0,05). Son test-takip arasında çalışma grubu lehine anlamlı artış bulundu (p<0,05). Global algılanan etki ölçeğine göre çalışma grubunda kontrol grubuna göre anlamlı ölçüde daha fazla kişi iyileştiğini bildirdi (p<0,05).
Bu çalışmada miyofasyal gevşetme yöntemlerinin non spesifik boyun ağrısında ağrıyı azaltmada normal eklem hareketi ve basınç ağrı eşiğini artırıp özürlülük seviyesini düşürmede etkin bir yöntem olduğu bulundu. Uygulamanın etkileri 4 hafta içerisinde etkin olarak açığa çıktı ve tedavinin etkinliği 12. haftada yapılan takip değerlendirmesinde korunmuş olarak bulundu.  Uygulaması güvenli ve kolay bir teknik olduğu için tercih edilmesi faydalı olacaktır.

Anahtar Kelimeler: Ağrı, Boyun, Manuel terapi, Miyofasyal gevşetme

Abstract:
The aim of this study was to investigate the effect of myofascial release techniques compared to sham on pain, pressure threshold, movement range and quality of life in patients with cervical and upper thoracic trigger points.
A total of 75 subjects with a mean age of 43,10±13,04 in study group and 43,15±12,52 in control group were included in the study. Subjects were randomly divided into two groups as study group (n = 37) and control group (n = 38). Myofascial release and sham application were performed twice a week with 30 minute sessions for 4 weeks. Algometer, visual analog scale, range of motion, neck disability index and global perceived effect scale were used for assessment. Measurements were repeated 3 times at baseline, 4 weeks later and 12 weeks later.
There was a significant difference between pre-test post-test in favor of the study group in terms of visual analog scale, range of motion, neck disability index scores (p <0.05). There was no significant difference between post-test and follow up (p> 0.05). There was no significant difference between pre-test post-test of algometer between the groups (p>0.05). There was a significant increase in favor of the study group between post-test and follow up (p<0.05). According to global perceived effect scale there were significantly more subjects reported recovery compared to control group (p <0.05).
In this study, it was found that myofascial release methods were effective in reducing pain, increasing range of motion and pressure pain threshold and decreasing disability level in non-specific neck pain. The effects of the application were observed within 4 weeks and the effectiveness of the treatment was found to be preserved in the 12th week follow-up assessment. It would be useful to choose because it is safe and easy to apply technique.


Keywords: Pain, Neck, Manual therapy, Myofascial releasing