Presepsin ve inflamatuvar biyobelirteçlerin bakteriyemideki tanısal değeri ve prognozu öngörmedeki rolü
Diagnostic value of presepsin and inflammatory biomarkers in bacteremia and their role in predicting prognosis
Yazar: ESRA KARACA SEMERCİ
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKAY BAHÇECİ ; PROF. DR. ZİHNİ AÇAR YAZICI
Sağlık Bakanlığı / Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology

Özet:
GİRİŞ VE AMAÇ: Bakteriyemi, önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir.
Bakteriyemi tanısının doğru ve erken konulması hasta yönetimi açısından kritik öneme
sahiptir. Kan kültürü, bakteriyemi tanısında altın standart olmaya devam etmektedir.
Ancak sonuç verme sürelerinin uzun olması hedefe yönelik uygun antimikrobiyal
tedavinin uygulanmasında gecikmelere neden olmakta, bu durum hasta ve sağlık
maliyetleri açısından istenmeyen önemli sonuçlara yol açmaktadır. Biyobelirteçler,
bakteriyeminin ve prognozunun öngörülmesi adına faydalı olabilir. Rutin klinik pratikte
halihazırda kullanılan ve üzerinde çalışmalar devam eden birçok biyobelirteç bulunsa da
henüz ideal bir biyobelirteç mevcut değildir. Bu çalışmada presepsinin bakteriyemideki
tanısal değeri ve prognozu öngörmedeki rolü diğer mevcut biyobelirteçlerle
karşılaştırılarak değerlendirildi.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya RTEÜ Eğitim ve Araştırma Hastanesi servis ve
yoğun bakımlarında tedavi gören 49 bakteriyemili hasta dahil edildi. Kontrol grubu, çeşitli
polikliniklere rutin kontrol amacıyla başvuran, herhangi bir enfeksiyon bulgu ve belirtisi
olmayan 29 kişiden oluşmaktadır. Hastaların presepsin düzeyleri, kan kültürleriyle eş
zamanlı olarak laboratuvarımıza gönderilen serum örneklerinden ELISA yöntemiyle
tespit edildi. PCT, CRP, IL-6, kan kültürü üremeleri, mortalite durumları gibi verilere
hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden erişildi. İstatistiksel analiz için SPSS 25.0 paket
programı kullanıldı.
BULGULAR: Hastaların %51'i kadın %49'u erkekti. Medyan yaş hasta grubunda 69 yıl,
kontrol gurubunda 66 yıl olarak tespit edildi. Servis ve yoğun bakım yatışları sırasıyla
%49 ve %51'di. Kan kültürü üremelerinde Gram negatif bakteriler baskındı (%69.4).
Bakteriyemik grupta 28 günlük mortalite %38.8 olarak tespit edildi. Hasta ve kontrol
gruplarının presepsin seviyeleri arasında anlamlı fark tespit edilmedi (p>0.05). Kontrol
grubuyla karşılaştırıldığında PCT, CRP ve IL-6 serum düzeyleri ise hasta grubunda
istatistiksel olarak anlamlı seviyede yüksekti (sırasıyla p<0.001, p<0.001, p<0.001). Test
edilen biyobelirteçlerin hiçbiri 28 günlük mortaliteyi öngörmede ve Gram pozitif-Gram
negatif bakteriyemi ayrımında etkili değildi.
SONUÇ: Presepsinin bakteriyemiyi ve klinik prognozunu öngörmedeki faydası oldukça
sınırlı bulundu. PCT, CRP ve IL-6 biyobelirteçleri ise mortaliteyi öngörmede faydalı
değilken, bakteriyemi tanısında önemliydi. Presepsinin bakteriyemi tanısında rutin bir
biyobelirteç olarak kullanıma girmeden önce etkinliğinin ve güvenirliliğinin kanıtlanması
için daha geniş katılımlı ve uzun takip verilerine sahip prospektif çalışmalara gerek vardır.

ANAHTAR KELİMELER: bakteriyemi, biyobelirteç, IL-6, presepsin, prokalsitonin

Abstract:
AIM: Bacterial infections represent a significant cause of morbidity and mortality.
Accurate and early diagnosis holds significance in patient management. Blood culture
remains the gold standard for diagnosing bacteremia. However, prolonged turnaround
times in obtaining results can lead to delays in initiating appropriate antimicrobial therapy,
posing substantial implications for patients and healthcare costs. Biomarkers may prove
beneficial in the diagnosis and prognosis of bacteremia. While several biomarkers are
routinely used and under investigation, an ideal biomarker has yet to be identified. This
study evaluated the diagnostic value of presepsin and some other biomarkers in bacteremia
and their role in predicting prognosis.
MATERIALS AND METHODS: This study included 49 patients diagnosed with
bacteremia in RTEÜ Training and Research Hospital. The control group comprised 29
patients with no standard symptoms from various outpatient clinics. Presepsin levels of
patients were determined using serum samples sent to our laboratory concurrently with
blood cultures, employing the ELISA method. Data such as PCT, CRP, IL-6, blood culture
yields, and death occurrences were accessed through the hospital information
management system. Statistical analysis was conducted using the SPSS 25.0 software
package.
RESULTS: 51% of the patients were female, while 49% were male. The median age in
the patient group was 69 years, and in the control group, it was 66 years. Hospitalization
ratesin wards and intensive care were 49% and 51%, respectively. Gram-negative bacteria
predominated in blood cultures (69.4%). The 28-day mortality rate in the bacteremic
group was determined as 38.8%. There was no significant difference in presepsin levels
between patient and control groups (p>0.05). However, PCT, CRP, and IL-6 levels were
significantly higher in the patient group (p<0.001, p<0.001, p<0.001, respectively). The
tested biomarkers were ineffective in predicting 28-day mortality or distinguishing
between Gram-positive and Gram-negative compositions.
CONCLUSION: The utility of presepsin in predicting bacteremia and prognosis was
found to be quite limited. While PCT, CRP, and IL-6 did not help predict mortality, they
exhibited better performance in diagnosing bacteremia. Further extensive studies are
recommended to demonstrate the effectiveness of presepsin for its routine use.

KEYWORDS: Bacteremia, biomarker, IL-6, presepsin, procalcitonin