Doğumsal pleksus brakiyalis paralizili hastalarda el fonksiyonu değerlendirilmesi
The assessment of hand function in patients who are obstetric brachial plexus palsy
Yazar: BAYRAM KARABULUT
Danışman: PROF. DR. HÜRRİYET GÜRSEL YILMAZ
Haliç Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2016
Konu: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Brakiyal pleksus = Brachial plexus ; Brakiyal pleksus nöriti = Brachial plexus neuritis ; El = Hand ; El deformiteleri-konjenital = Hand deformities-congenital ; Motor beceriler = Motor skills ; Paralizi = Paralysis

Özet:
1. ÖZET

Doğumsal Brakiyal Pleksus Paralizili Hastalarda El fonksiyonun Değerlendirmesi

Bu çalışmanın amacı; Doğumsal Pleksus Brakiyalis Paralizi üst trunkus yaralanmalı çocukları uygulanan tedavi yöntemine göre; cerahi konservatif ve sadece konservatif tedavi gören çocuklar   şeklinde gruplandırılıp  üst ektremitenin durumu, omuz ve elin fonksiyonları araştırılmakta ve sağlıklı çocuklarla karşılaştırılmaktı. Çalışmaya Ekim 2014- Ocak 2015 tarihleri arasında, Türkiye'nin çeşitli illerinde yaşayan, yaşları 2-8 arası olan ve Doğumsal Pleksus Brakiyalis Paralizi Üst Trunkus yaralanması geçirmiş 33 çocuk hasta ve 20 sağlıklı çocuk olmak üzere toplamda 53 çocuk dahil edildi. Çalışmamızda çocukların omuz fonksiyonları Mallet Fonksiyonel Omuz Değerlendirme Skalası ile değerlendirildi. Çocukların ince ve kaba el becerilerini araştırmak  için   Dokuz Delikli Peg testi ve kutu blok testi kullanıldı. Çocukların günlük yaşam aktivetelerindeki bağımsızlığını araştırmak için ''Pediatric evulatoin and disabilty index'' (PEDİ) uygulandı. Çocukların Mallet sonuçları karşılatırıldığında istatistiksel olarak anlamlı derecede fark olduğu saptandı (p:0,001).  Dokuz delikli peg testi sonuçları gruplar arası karşılaştırıldığında  istatistiksel olarak anlamlı derecede fark olduğu saptandı (p:0,001). DBPP'li grupların etkilenen ve etkilenmeyen tarafların dokuz delikli Peg testi sonuçları karşılaştırıldığında Etkilenen taraflar arasında anlamlı fark bulanmazken (p:0,078) Etkilenmeyen taraflarlar arasında anlamlı derecede fark bulundu (p:0,001). Kutu blok testi sonuçları gruplar arası ve sadece  DBPP'li gruplar arası olarak karşılaştırıldığında herikisinde de istatistiksel olarak anlamlı derecede fark olduğu saptandı (p:0,001). DBPP'li ve sağlıklı çocukların ve sadece DBPP'li çocukların PEDİ değerleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı derecede fark olduğu saptandı (p:0,001). Yaş  ve  dokuz delikli Peg testi sonuçları  arasında  negatif korelasyon  saptandı (r:-0,838). Yaş ve tahta blok testi sonuçları arasında pozitif korelasyon saptandı  (r: 0,601). Sonuç olarak yaş ve Malet skoru artıkça çocukların ince ve kaba el becerileri artmaktadır. Cerahi geçiren çocukların dominat eli istisnasız etkilenmeyen eli iken  sadece konservatif tedavi gören çocukların etkilenen elin dominant el olma olsağı saptandı. 
Anahtar  kelimeler:  Obstetrik  brakiyal  pleksus  felci,   ince-kaba  motor, el-parmak kavrama.

Abstract:
2. SUMMARY

The Assessment of Hand Function in Patients Who Are Obstetric Brachial Plexus Palsy


The Assessment of Hand Function in Patients Who Are Obstetric Brachial Plexus Palsy
The aim of this study ; children who is Obstetric Brachial Plexus Paralysis (O.B.P.P) was the classified according to the methods of treatment which is surgical  conservative and  only conservative. The those childeren's  upper extremity, shoulder and hand's function  were investigated  and compaired with healtly childiren. 33 pediatric patients and 20 healtly childeren who live the various cities of Turkey, the ages of them between 2 and 8 and have diagnoset OBPP  were included this study. The function of childeren's shoulder was evaluated with Mallet grading system for shoulder function. Nine-hole Peg and block test was used to investigate children's fine and gross hand function. Pediatric evaluation and disability index (PEDİ) was performed to investigate the children's independence in daily life activities.When the compaired of children's Mallet results were found to have statistically significant difference (p:0,001). When compered of Nine-hole Peg test results between groups were found to have statistically significant difference (p: 0,001). When the compaired of  nine-hole Peg test results  which of affected and unaffected extremity of  OBPP group, there was no significant difference between the affected extremity (p: 0,078)  but was significant difference between the unaffected extremity (p:0,001). When the compaired of  block test results betwen all groups  and which is only  OBPP groups, both of them were  found to have statistically significant difference (p:0,001). When the compaired of  PEDİ values which of  between all grpoups and groups who include only OBPP childeren, there was statistically significant difference (p:0,001). There was negative corelation between age and Nine-hole Peg test's  results (r:-0,838).  There was positive corelation between age and block test's result (r:0,601).  As a result of; age and Mallet score increased  childeren's gross and fine hand function increases.
Key words: Obstetric brachial pleksus palsy, unaffected arm, fine-gross motor, hand- finger grip.