Ankara Şehir hastanesi'nde 11-14 hafta arası gebelerde, erken başlangıçlı preeklampsi öngörüsünde kullanılan faktörlerin güncel literatür ile karşılaştırılması
Comparison of factors used in predicting early onset preeclampsia with current literature in pregnant women between 11-14 weeks at Ankara City Hospi̇tal
Yazar: FERİT MORAL
Danışman: DOÇ. DR. ELİF GÜL YAPAR EYİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Ankara = Ankara ; Gebelik = Pregnancy ; Preeklampsi = Pre-eclampsia ; Risk faktörleri = Risk factors

Özet:
Amaç: Bu çalışmada amaç Ankara Şehir Hastanesine anöploidi ve erken trimester fetal anomali taraması için başvuran 11-14 hafta arası gebelerde erken başlangıçlı preeklampsinin öngörüsünde kullanılan risk faktörlerinin güncel literatür ile karşılaştırmaktr
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma prospektif posthoc bir çalışma olarak dizayn edilmiş ve SBÜ Ankara Şehir Hastanesi 1 nolu Klinik Araştırmalar Etik Kurulu Başkanlığı tarafından 842 no'lu etik kurul onayını almıştır ve ocak 2020 ile nisan 2020 tarihleri arasında, SBÜ Ankara Şehir Hastanesi'nde yürütülmüştür. Rutin antenatal takip için gebe izlem ve yüksek riskli gebelik (perinatoloji) kliniklerimize başvuran ve çalışmamıza katılmayı kabul eden 11 ile 14. gebelik haftaları arasındaki 200 gebe, polikliniklerde rutin muayenelerini olduktan sonra tarafımıza yönlendirilmiş;hastaların demografik özellikleri, risk faktörleri, klinik, ultrasonografi ve laboratuvar verileri kaydedilmiştir.Sonuçlar değerlendirilirken p değerinin <0,05 olduğu durumlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.
Bulgular: Araştırma kapsamında Ankara Şehir Hastanesine anöploidi ve erken trimester fetal anomali taraması için Ocak 2020 ve Nisan 2020 tarihleri arasında gelen 11-14 hafta arasında 200 adet gebe katılım onamları alındıktan sonra çalışmaya dahil edildi. Erken başlangıçlı preeklampsi faktörleri, serbest β hcgMOM, PAPP-A MOM, OAB ve UtAPI ortalamaları ile karşılaştırıldı, korelasyon analizi yapıldı ve Fetal Tıp Vakfı nın erken dönem preeklampsi risk analiz ölçek hesaplaması yapıldı. Çalışmamıza göre, gebelik haftası ilerledikçe UtAPI ort azalmakta ancak istatiksel olarak anlamlı değildi (p=0,088). VKI arttıkça OAB ve UtAPI ort artmakta (p sırasıyla 0,000 ve 0,002) ve cuttoff VKI 30 kg/m2 ye göre karşılaştırıldığında OAB ve UtAPI ort anlamlı derecede yüksek idi. 35 yaş üstü ve altında olmak, nulliparite, YÜT varlığı, serbest β hcg MOM, PAPP-AMOM, OAB ve UtAPI ort etkilememekte idi. Sigara içiciliği ise PAPP-A MOM değerini anlamlı olarak azaltmakta idi (p=0,038). VKI; OAB ile güçlü (p=0,323), UtAPI ile zayıf pozitif (p=0,159), PAPP-A MOM ile negatif(p=-0,184) ; CRL de UtAPI ort ile negatif korelasyon göstermekte idi (p= -169). Literatüre göre erken başlangıçlı preeklampsinin prevelansı %0,3 iken bizim çalışmamızda Fetal Tıp Vakfı nın risk ölçeği kullanılarak bu oran; sadece anne öyküsü baz alınarak %0,005, anne öyküsü ile birlikte PAPP-A MOM ve OAB baz alınarak ise %0,002 idi.
Sonuç: Preeklampsinin etyolojisi  kesin olarak bilinememekte ve çeşitli teoriler öne sürülmektedir.Gelişmiş Ülkerlerde maternal mortalite ve morbiditenin en önemli sebeplerinden olan bu hastalığın erken dönem taramasını yapabilmek çok önemlidir. Yaptığımız çalışmada Ankara Şehir Hastanesinde erken başlangıçlı(<34 gebelik haftasından önce gelişen) preeklampsinin risk faktörlerini sorgulamaya calıştık ve bu sonuçları güncel literatür ile karşılaştırdık. Çoğu bulgumuz güncel literatür ile uyuşmakta ancak populasyonun kısmi az olması sebebiyle çelişmeler de olmaktadır. Daha geniş katılımlı bir çalışma ile literatüre daha yakın sonuçlar elde edebileceğimiz kanısındayız.

Abstract:
Aım: The aim of this study was to compare the risk factors used to predict early onset preeclampsia in pregnant women between 11-14 weeks old with the current literature who were admitted to Ankara City Hospital for aneuploidy and early trimester fetal anomaly screening
Materıal and Method: This study was designed as a prospective posthoc study and received the approval of the Ethics Committee No. 842 by the chairmanship of the Clinical Research Ethics Committee No. 1 of the SBU Ankara City Hospital and conducted between january 2020 april 2020.200 pregnant women between 11-14 gestational weeks old who admitted to our antenatal and perinatology clinics for routine follow-up and agreed to participate in our study were directed to us after having routine examinations. Demographic characteristics of patients, risk factors, clinical, ultrasonography and laboratory data were recorded. Cases where the p value was < 0.05 were considered statistically significant when evaluating the results
Results: Between january 2020 and april 2020; 200 pregnant women between 11-14 weeks who applied aneuploidy and early trimester fetal anomaly screening in Ankara City Hospital were included in the study after consent was obtained. Early onset preeclampsia factors were compared with free β hcgMOM, PAPP-A MOM, MAP(mean arterial preesure) and UtAPI means, correlation analysis was performed, and early onset preeclampsia risk analysis was calculated by the Fetal Medicine Foundation risk scale. According to our study, the average UtAPI decreased as the week of pregnancy progressed but it was not statistically significant(p=0.088). As BMI(body mass index) increases, the mean of MAP and UtAPI increases; (P 0.000 and 0.002, respectively) and the mean of MAP and UtAPI was significantly higher compared to cutt off BMI 30 kg/m2. Being over the age of 35 and under, nulliparity, assisted reproductive tecnologies presence; did not affect the mean of freeβ-hCG MOM, PAPP-A MOM, MAP, and UtAPI. Smoking, on the other hand, significantly reduced the value of PAPP-A MOM(p=0.038). BMI was strongly positive correlated with OAB (p=0.323), weakly with UtAPI (p=0.159) and negative correlated with PAPP-A MOM (p=-0.184); CRL was also negatively correlated with UtAPI mean (p= -169). According to the literature, the prevalence of early onset preeclampsia was 0.3%, while in our study, using the Fetal Medicine Foundation risk scale, this ratio was 0.005% based on the maternal history only, and 0.002% based on the maternal history with PAPP-a MOM and MAP
Conclusıon: The etiology of preeclampsia cannot be definitively known, and various theories have been put forward. It is very important to be able to conduct early screening of this disease, which is one of the most important causes of maternal mortality and morbidity in developed countries. In our study, we tried to question the risk factors of early onset (developing before<34 weeks of gestation) preeclampsia in Ankara City Hospital and compared these results with current literature. Most of our findings are consistent with current literature, but there are also contradictions caused by the partial minority of the population. We believe that with a broader study, we can achieve results closer to the literature