Nonspesifik boyun ağrılı hastalarda enstrüman destekliservikal manuel terapi yöntemleri ve proprioseptifnöromusküler fasilitasyon tekniklerinin otonom sinirsistemine etkisinin araştırılması
Investigation of the effects of instrument-assistedcervical manual therapy methods and proprioceptiveneuromuscular facilitation techniques on the autonomousnervous system in patients with non-specific neck pain
Yazar: İSMET YURDSEVER
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ HAZAL GENÇ ; DR. ÖĞR. ÜYESİ BERKAY EREN PEHLİVANOĞLU
Bahçeşehir Üniversitesi / Lisansüstü Eğitim Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation

Özet:
Bu çalışmanın amacı, nonspesifik boyun ağrısının tedavisinde proprioseptif
nöromüsküler fasilitasyon ve enstrüman destekli manuel terapinin otonom sinir
sistemine etkisini araştırmaktır. Çalışmaya 20-60 yaş arası 82 hasta katıldı.
Randomize olarak enstrüman destekli manuel terapi teknikleri ve propriyoseptif
nöromüsküler fasilitasyon teknikleri olmak üzere iki gruba ayrıldı. İlk gruba EDMT
(J-Tech Fabrication Enterprises Chiropractic Adjusting Tool) teknikleri, ikinci gruba
ise PNF teknikleri uygulandı. Anketler ve ölçümler uygulama öncesi ve uygulama
sonrası yapıldı. Çalışmada Vizüel analog skala ile ağrı, Boyun Disabilite İndeksi,
servikal eklem hareket açıklığı (SEHA) cihazı ile servikal bölge eklem hareket
açıklığı, algometre ile doku hassasiyeti, pinçmetre ve Jamar el dinamometresi ile
kavrama kuvveti ve Polar H10 ile otonom sinir sistemi değerlendirildi. Çalışmada
anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirildi. Propriyoseptif nöromüsküler
fasilitasyon yöntemi ile tedavi edilen gruptaki uygulama öncesi ve sonrasında Sağ
Jamar El Dinamometresi, Algometre, SEHA Sol Lateral Fleksiyon, SEHA
Ekstansiyon, SEHA Rotasyon ölçümlerinde artış meydana geldi (p<0,05). PNF
yöntemi ile uygulama yapılan gruptaki uygulama öncesi ve sonrasında SDNN,
PNN50, HF/LH RATIO, LF POWER ve HFPOWER otonom ölçümlerinde anlamlı değişimler saptanmadı. (p>0,05). Aktivatör yönteminde ise tedavi edilen gruptaki
uygulama öncesi ve sonrasında Sağ Pinçmetre, Sol Jamar El Dinamometresi, Sağ
Algometre, SEHA Ekstansiyon, SEHA Sol Lateral Fleksiyon, SEHA Rotasyon
ölçümlerinde anlamlı artış meydana geldi (p<0,05). Aktivatör yöntemi ile tedavi
edilen gruptaki uygulama öncesi ve sonrasında PNN50, HF/LH RATIO, LF POWER
ve HFPOWER otonom ölçümlerinde ve RMSSD ve SDNN değerlerinde uygulama
öncesi ve uygulama sonrasında anlamlı değişimler olmadı (p>0,05). Çalışmamızın
bulgularına göre nonspesifik boyun ağrılı hastalarda enstrüman destekli manuel
terapinin faydalı olabileceği görüşündeyiz.

Abstract:
The aim of this study is to investigate the effects of proprioceptive
neuromuscular facilitation and instrument-assisted manual therapy on the autonomic
nervous system in the treatment of nonspecific neck pain. 82 patients between the
ages of 20 and 60 participated in the study. They were randomly divided into two
groups: instrument-assisted manual therapy techniques and proprioceptive
neuromuscular facilitation techniques. EDMT (J-Tech Fabrication Enterprises
Chiropractic Adjusting Tool) techniques were applied to the first group, and PNF
techniques were applied to the second group. Surveys and measurements were made
before and after the application. In the study, pain with visual analogue scale, Neck
Disability Index, cervical joint range of motion with cervical joint range of motion
(SEHA) device, tissue sensitivity with algometer, grip strength with pinchmeter and
Jamar hand dynamometer, and autonomic nervous system with Polar H10 were
evaluated. In the study, significance was evaluated at p<0.05 level. There was an
increase in the measurements of Right Jamar Hand Dynamometer, Algometer, SEHA
Left Lateral Flexion, SEHA Extension, SEHA Rotation before and after the
application in the group treated with the proprioceptive neuromuscular facilitation
method (p<0.05). No significant changes were detected in SDNN, PNN50, HF/LH RATIO, LF POWER and HFPOWER autonomous measurements before and after
the application in the group applied with the PNF method. (p>0.05). In the activator
method, there was a significant increase in the measurements of Right Pinchmeter,
Left Jamar Hand Dynamometer, Right Algometer, SEHA Extension, SEHA Left
Lateral Flexion, SEHA Rotation before and after the application in the treated group
(p<0.05). There were no significant changes in PNN50, HF/LH RATIO, LF POWER
and HFPOWER autonomous measurements and RMSSD and SDNN values before
and after the application in the group treated with the activator method (p>0.05).
According to the findings of our study, we believe that instrument-assisted manual
therapy may be beneficial in patients with nonspecific neck pain.