Üreme çağındaki, pelvik inflamatuar hastalık (PİH) ve tubooveryan kompleks tanısı alan hastaların, tedavi sonrası serum anti-müllerian hormon düzeyleri ile over rezervinin araştırılması
Investigation of ovarian reserve by looking at anti-müllerian hormone (AMH) levels after pelvic inflammatory disease (PIH) and tubooveryan complex (TOC)
Yazar: SERCAN GÖZEL
Danışman: DOÇ. DR. AYŞE ENDER YUMRU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2019
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Antimüllerian hormon = Antimullerian hormone ; Over = Ovary ; Over hastalıkları = Ovarian diseases ; Pelvik inflamatuvar hastalık = Pelvic inflammatory disease ; Pelvik inflamatuvar hastalık = Pelvic inflammatory disease ; İnfertilite =

Özet:
Amaç: Pelvik inflamatuar hastalık (PİH) ve tubooveryan kompleks (TOK) tanısı almış hastaların, tedavi sonrası anti-müllerian hormon (AMH) düzeylerine bakılarak over rezervinin araştırılması 
Gereç ve Yöntem: Daha önce herhangi bir over cerrahisi geçirmemiş ve başka bir overyan patoloji saptanmamış, 25-40 yaş aralığındaki 32 PİH ve 3 TOK  geçiren toplamda 35 hastanın tedavi sonrası AMH düzeyleri kaydedildi. Yine aynı yaş grubunda olan (25-40 yaş arası) PİH veya TOK öyküsü olmayan, daha önce herhangi bir over cerrahisi geçirmemiş ve başka bir overyan patoloji saptanmamış 35 sağlıklı hastanın AMH değerleri kaydedildi. Toplamda çalışmaya alınan 70 hastanın yaşı, gravidesi, vücut kitle indeksi, sigara kullanıp kullanmadığı, ek hastalık olup olmadığı ve geçirilmiş operasyonları kaydedildi. İki grup arasındaki AMH düzeyleri karşılaştırıldı. İstatistiksel analiz için SPSS 15.0 for Windows programı kullanıldı. Tanımlayıcı istatistikler; kategorik değişkenler için sayı ve yüzde, sayısal değişkenler için ortalama, standart sapma, minumum, maksimum, ortanca değer olarak verildi. Sayısal değişkenlerin karşılaştırmaları, normal dağılım koşulu sağlanmadığından bağımsız iki grupta Mann Whitney U testi ile yapıldı. Gruplarda oranların karşılaştırılması Ki Kare Analizi ile yapıldı. Sayısal değişkenler arasındaki ilişkiler parametrik test koşulu sağlanmadığından Spearman Korelasyon Analizi ile yapıldı. Kesim değeri incelemesi ROC Curve Analizi ile incelendi. İstatistiksel alfa anlamlılık seviyesi p<0,05 olarak kabul edildi.  
                   Bulgular: Hasta ve kontrol gruplarının genel özelliklerinde istatistiksel  olarak anlamlı fark  saptanmadı. 

        Hasta grubu ile kontrol grubu arasındaki AMH değerinde p:0,020 olacak şekilde 
        istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı.  
        (Hasta Grup:2,92 ±2,38, Kontrol Grup: 3,68±1,67 
        
        Hasta grup AMH değerinde, yaş ve VKİ ile istatistiksel olarak anlamlı ilişkili saptanmadı      
        (p=0,313 p=0,399).  
         
        Kontrol grubunda AMH değeri, yaş ile negatif yönde istatistiksel olarak 
        anlamlı ilişkili saptandı (p<0,001). 
     

11/60
       Hasta grupta multipar, nullipar hastaların AMH ortalamalarında istatistiksel   olarak     
       anlamlı fark saptanmadı (p=0,675).  

        
       Kontrol grupta multipar hastaların AMH ortalaması nullipar hastalara göre istatistiksel    
       olarak anlamlı düşüktü (p=0,001). 

       Hasta ve kontrol gruplarında, sigara içen-içmeyen hastaların AMH ortalamalarında   
       istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,907 p=0,469). 

       Hasta ve kontrol gruplarında, operasyon öyküsü olan-olmayan hastaların AMH     
       ortalamalarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,921 p=0,375).  

Sonuç: Bizim çalışmamızda AMH değeri, PİH geçiren hastalarda daha düşük bulunmuş olup, bu hastalığın over rezervini azalttığı söylenebilir.

Abstract:
Aim: Investigation of ovarian reserve by looking at anti-müllerian hormone (AMH) levels after pelvic inflammatory disease (PİH) and tubooveryan complex (TOC). 
Materials and Methods: A total of 35 patients', between age 25-40, who had not had any ovarian surgery and had no other ovarian pathology, serum AMH levels were recorded. AMH values of 35 healthy patients who were in the same age group (25-40 years old) with no history of PID or TOC, who had not undergone any previous ovarian surgery and had no other ovarian pathology, were recorded.  
AMH levels between the two groups were compared. Age, gravidity, parity, smoking BMI, were recorded. Statistical data were calculated according to serum AMH level of study patients and p <0.05 was considered statistically significant. 
Results: There was no statistically significant difference in the general characteristics of the patient and control groups. 
There was a statistically significant difference between the patient group and the control group in terms of AMH value: p=0.020 
        ( Patient Grup:2,92 ±2,38,  Control Grup: 3,68±1,67) 

There was no statistically significant relation between age and BMI in the patient group. (p=0,313 p=0,399) 

In the control group, there was a statistically significant negative correlation with AMH and age. (P <0.001) 

There was no statistically significant difference between the patients with multiparous and nulliparous patients. (p = 0.675). 

The mean AMH of multiparous patients in the control group was statistically      significantly lower than nulliparous patients (p = 0.001). 

There was no statistically significant difference in the mean AMH of the smokers in the patient and control groups (p = 0.907 p = 0.469). 

There was no statistically significant difference in the AMH of patients with and without operation history in the patient and control groups (p = 0.921 p = 0.375). 

Conclusion: In our study, AMH value was found to be lower in patients with had PID and this disease may be said to reduce ovarian reserve. Ü