Hipertansif ebeveynlerin normotansif çocuklarında kardiyak fonksiyonların doku doppler ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of cardiac function with tissue doppler echocardiography in normotansive offsprings of hypertensive parents
Yazar: PELİN KÖŞGER
Danışman: PROF. DR. ZÜBEYİR KILIÇ
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı
Derece: Tıpta Yan Dal Uzmanlık, 2014
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ekokardiyografi-doppler = Echocardiography-doppler ; Hipertansiyon = Hypertension ; Kardiyomiyopatiler = Cardiomyopathies ; Ventriküler fonksiyon-sol = Ventricular function-left ; Vücut kitle indeksi = Body mass index

Özet:
Çalışmamızda hipertansif ebeveynlerin normotansif çocuklarında (HENÇ) ileride gelişebilecek hipertansiyonun öngörücüsü sayılabilecek, sol ventrikül yapı ve fonksiyonel değişikliklerinin belirlemesi amaçlanmıştır. Bu amaçla sol ventrikül yapı ve fonksiyonları M-mode, pulse wave Doppler (PWD) gibi konvansiyonel ekokardiyografi yöntemleri ile beraber doku Doppler görüntüleme (DDG) ile değerlendirildi. Septal ve lateral mitral anulus doku doppler miyokard performans indeksi (MPI) verilerinin  etkinliği ve birbirine üstünlüğü olup olmadığı araştırıldı. Çalışmaya ebeveynlerinin en az birinde hipertansiyon öyküsü olan 92 çocuk ile, ebeveynlerinde hipertansiyon öyküsü bulunmayan (NENÇ)  90 çocuk dahil edildi. Cinsiyet, yaş, kilo, boy ve vücut kitle indeksi (VKİ) açısından gruplar arasında  fark yoktu (p > 0.05). HENÇ grubunda ortalama sistolik ve diyastolik kan basıncı değerleri NENÇ grubuna göre  daha yüksek tespit edildi (sırasıyla p =  0.003, p = 0.001, p < 0.001). HENÇ grubunda interventriküler septum ve sol ventrikül arka duvar  kalınlığı ile rölatif duvar kalınlığı (RDK)  NENÇ grubuna göre daha fazla saptandı. (sırasıyla p = 0.029, p = 0.016, p = 0.041). Doku Doppler görüntüleme ile septal ve lateral mitral anulus izovolümetrik gevşeme zamanı (IVGZ) ve myokard performas indeksi (MPI)  daha yüksek, (sırasıyla p < 0.001, p < 0.001,p = 0.001, p = 0.001,) ejeksiyon zamanı daha kısa (p = 0.015, p < 0.02), septal  izovolümetrik kasılma zamanı (IVKZ) daha uzun tespit edildi (p < 0.002). Hem lateral hem de septal MPI ile sistolik kan basıncı arasında pozitif, ejeksiyon fraksiyonu arasında negatif korelasyon  saptandı (sırasıyla p = 0.042, p = 0.025, p = 0.032, p = 0.044). Septal ve lateral MPI  Alıcı İşlem Karakteristikleri (ROC) eğrisi analizleri arasında fark tespit edilmedi ( p > 0.05). Sonuç olarak, hipertansif ebeveynlerin normotansif çocuklarında klinik hipertansiyon bulguları oluşmadan önce sol ventrikülde morfolojik değişikliklere eşlik eden sistolik ve diyastolik fonksiyon bozuklukları olduğu doku Doppler görüntüleme ile gösterilmiştir.

Abstract:
In our study,  left ventricular structural and functional changes are intended to identify that can be considered as predictors of hypertension in normotensive children of hypertensive parents (NCHP) may develop hypertension in the future. For this purpose, the left ventricular structure and function were evaluated by conventional echocardiography methods such as M-mode, pulsed wave Doppler (PWD) along with  tissue Doppler imaging (TDI). These were investigated the effectiveness of septal and lateral mitral annular tissue Doppler myocardial performance index (MPI) data and  whether there is one another superiority. Ninety-two children with history of hypertension at least one of their parents and 90 children without a history of parental hypertension (NCNP) were in included study. Gender, age, weight, height and body mass index showed no statistical difference between the groups (p>0.05). The mean systolic and diastolic blood pressure values were higher in the NCHP group  (respectively p = 0.003, p = 0.001, p < 0.001). Interventricular septum and left ventricular posterior wall thickness and relative wall thickness (RWT) were higher in the NCHP group (respectively p = 0.029 and p = 0.016, p = 0.041). Septal and lateral mitral annular isovolumetric relaxation time (IRT) and myocardial performances index (MPI) with TDI were  higher (p <0.001, p <0.001, p = 0.001, p = 0.001), ejection time was shorter (p = 0.015, P <0.02), septal isovolumetric contraction time (IVCT) determined longer (p <0.002). There was positive correlation between both the lateral and septal MPI with systolic blood pressure and a negative correlation with ejection fraction (p = 0.042, p = 0.025, p = 0.032, p = 0.044). There was no differences between Receiver Operator Characteristic (ROC) curve analysis of septal and lateral MPI (p> 0.05). As a result,  systolic and diastolic dysfunction  that accompanied by morphological changes in left ventricul  were shown by TDI in normotensive children of hypertensive parents, even if there are not signs of clinical hypertension.