Acil servise başvuran yabancı cisim yutma olgularının klinik ve demografik analizi
Clinical and demographic analysis of foreign body ingestion cases admitted to the emergencv department
Yazar: ABDULLAH YILDIZ
Danışman: DOÇ. DR. MUSTAFA İÇER
Dicle Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine
Dizin: Acil servis-hastane = Emergency service-hospital ; Acil tıp = Emergency medicine ; Endoskopi = Endoscopy ; Madeni para = Coin ; Mıknatıslar = Magnets ; Piller = Battery ; Yabancı cisimler = Foreign bodies ; Yutma = Deglutition ; İğneler = Pins

Özet:
Amaç: Bu çalışmamızda, yabancı cisim yutması nedeniyle acil servise başvuran hastaların klinik ve demografik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlandı.
Materyal-Metod: Aralık 2018- Aralık 2020 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Acil servisine yabancı cisim yutması nedeniyle başvuran 171 hastanın kayıtları geriye dönük incelendi. Elde edilen verilerin analizinde SPSS v26.0 istatistik programı kullanıldı.
Bulgular: Çalışmamıza 171 hasta dahil edilmiş olup yaş ortalaması 14,37±20,88 (R: 1 – 92 yıl) ve median yaş 5 olarak kaydedilmiştir. Hastaların %47'si (n=80) kadın, %53'ü (n=91) erkek idi. 1 hastada mental retardasyon, 2 hastada diğer psikiyatrik bozukluklar ve 2 hastada ise özefagusta darlık saptanmıştır. Hastaların %44'ü (n=76) şikâyet olmadan yabancı cisim yutması şüphesi sonrası acil servisimize başvurmuştur. Hastaların %25'inde yemeği reddetme, %8'inde boğazda takılma hissi, %6'sında kusma, %6'sında karın ağrısı ve %7'sinde retrosternal ağrı saptandı. En sık başvuru nedeni %42,7 insidans ile madeni paralardı. Bunu gıda artıkları %22, iğne %9 ve buton pil %7,6 takip etmekteydi. Hastaların %3'ünde multiple yabancı cisim yutması saptanırken, hastaların %97'sinde tekli yabancı cisim yutması saptandı. Yabancı cismin en çok takıldığı yer özefagusun birinci darlığı olan krikofarengeal darlık olduğu saptandı (n=70, %40). İkinci en sık olarak ise yabancı cisim ileal anslarda saptandı. Tüm yabancı cisimlerin %56'sı özefagusta yerleşik idi. Tüm hastalara X-Ray çekildi. 78 hasta non-operatif takip edilirken, 90 hastaya endoskopi ve 4 hastaya ise açık cerrahi yapılmıştır. Gıda artığı (p=0.000, adjusted OR: 32) ve madeni para (p=0.017, Adjusted OR: 3.6) cerrahi için bağımsız iki endikasyon olduğu saptandı. Madeni para olması cerrahiye gidişi 3.6 kat, gıda artığı ise 32 kat arttırmaktadır.
Sonuç: Yabancı cisim yutmaları asemptomatik olmasından hayati tehdit edebilen senaryoya kadar riski olan bir durumdur. Bu yüzden, yabancı cisim yutmasıyla başvuran hastalarda erken tanı ve tedavi önem arz eder. Madeni para en sık yutulan yabancı cisim olup en sık başvuru semptomu yemeği reddetme olarak saptandı. Yabancı cisim yutmasında ilk tanı metodu X-Ray'dir. Yabancı cismin en sık takıldığı yer özefagusun birinci darlığı olup tedavisi endoskopidir.
Anahtar Kelimeler: Yabancı cisim yutması, madeni para, mıknatıs, iğne, buton pil, endoskopi

Abstract:
Objective: In this study, it was aimed to evaluate the clinical and demographic characteristics of patients who applied to the emergency department due to foreign body ingestion.
Material-Method: The records of 171 patients who were admitted to the Dicle University Emergency Department between December 2018 and December 2020 due to foreign body ingestion were enrolled retrospectively. SPSS v26.0 statistical program was used in the analysis of the obtained data.
Results: 171 patients were included in our study, with a mean age of 14.37±20.88 (R: 1 – 92 years) and a median age of 5 years. 47% (n=80) of the patients were female and 53% (n=91) were male. Mental retardation was found in 1 patient, other psychiatric disorders in 2 patients, and esophageal stenosis in 2 patients. 44% (n=76) of the patients applied to our emergency department after suspected foreign body ingestion without complaint. Rejection of food was found in 25% of the patients, a feeling of stuck in the throat in 8%, vomiting in 6%, abdominal pain in 6%, and retrosternal pain in 7%. The most common reason for admission was coins with an incidence of 42.7%. This was followed by food scraps 22%, needles 9%, and button batteries 7.6%. While multiple foreign body ingestion was detected in 5 patients (3%), single foreign body ingestion was detected in 97% of the patients. It was determined that the most common site of insertion of the foreign body was cricopharyngeal stenosis, which is the first stenosis of the esophagus (n=70, 40%). The second most common foreign body was detected in the ileal loops. 56% of all foreign bodies were located in the esophagus. X-Rays were taken in all patients. While 78 patients were followed non-operatively, endoscopy was performed in 90 patients and open surgery was performed in 4 patients. Food scraps (p=0.000, adjusted OR: 32) and coins (p=0.017, adjusted OR: 3.6) were found to be two independent indications for surgery.
Conclusions: Foreign body ingestion is a risky situation ranging from being asymptomatic to a life-threatening scenario. Therefore, early diagnosis and treatment are important in patients presenting with foreign body ingestion. The coin was the most frequently swallowed foreign body, and the most common presenting symptom was refusal to eat. The first diagnostic method for foreign body ingestion is X-Ray. The most common site of insertion of the foreign body is the physiological first narrow of the esophagus, and its treatment is endoscopy.
Keywords: Foreign body ingestion, coin, magnet, needle, button battery, endoscopy