Preterm erken membran rüptürü olgularında bakteriyel vaginozis ve neonatal sonuçların değerlendirilmesi
Assessment of bacterial vaginosis incidence and neonataloutcome on cases with preterm premature rupture ofmembranes
Yazar: DEMET AYDOĞAN KIRMIZI
Danışman: DOÇ. DR. CÜNEYT EFTAL TANER
Sağlık Bakanlığı / Ege Doğumevi ve Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi​ / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology

Özet:
Amaç: Preterm erken membran rüptürü (PEMR) tanısı konan gebelerde ve benzer gebelik haftalarındaki sağlıklı gebelerde bakteriyel vaginozis (BV) araştırılarakBV'nin PEMR olgularındaki etkisi araştırıldı Gereç ve yöntemler: Hastanemiz gebe polikliniklerine başvuran toplam 121 hasta çalışmaya alındı. Tüm hastalara ayrıntılı anamnezi takiben steril spekulum ile vajinal muayene yapıldı. BV tanısında kullanılan Nugent skorlaması için vaginal örnekleme alındı. Olguların vaginite bağlı olabilecek yakınmaları; akıntı, yanma, kaşıntı, dizüri, koku semptomları verbal skorlama ile belirlendi. Çalışmaya alınan olguların yaş, gravida, parite, abortus hikayesi, gebelik haftası, membran rüptür öyküsü ve süresi, hemogram değerleri doğum haftası, doğum şekli, doğum öncesi ve sonrasıgravida ve parite ortalamaları bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı. Çalışmaya alınan 121 hastanın 75 'inde (%61.9) Nugent skoruna göre BV (+) saptandı. PEMR grubunda 43 gebede (%35.5),kontrol grubunda ise 32 gebede (%26.4) BV saptandı. İstatistiksel olarak PEMR grubundaki hastalarda kontrol grubuna göre daha yüksek oranda BV saptandı (p<0.05). PEMR grubundaki hastaların normal doğum oranı daha yüksek ve l.ve 5.dakika Apgar skorları kontrol grubundaki hastalardan anlamlı derecede düşük olarak saptandı (p<0.05). Sonuç: Bakteriyel vaginozis gebelerde sık görülen vaginal enfeksiyonlardan biri olup, PEMR etyolojisinde ve sonucundaki perinatal morbiditede önemli bir etken olarak kabul edilebilir.

Abstract:
Objective: The effect of bacterial vaginosis on cases with preterm prematüre rupture of membranes (PPROM) was searched via screening for bacterial vaginosis (BV) in cases with PPROM and healthy pregnant women during same gestational weeks.
Material and method: The study incorporated 121 patients who applied to obstetrics poly-clinics at our hospital. Detailed medical histories were obtainedfrom allpatients, prior to vaginal examination by sterile speculum. Vaginal samples were taken for analysis via Nugent scoring system. Through verbal scoring, the symptoms due to vaginitis, namely, vaginal discharge, vaginal burning, pruritis, dysuria and malodor were recorded. With regard to pre- andpostnatalperiods, age, gestational week, complete blood count values, history of gravida, parity and abortion, history of PPROM and duration, gestational week at the time ofdelivery, mode ofdelivery of the cases and maternal morbidity were evaluated. All participants were asked to grant informed consents. The study was held under approval by Ethics Committee of the Hospital. Results: The study incorporated 72 cases ofpregnant women with PPROM as study group, and 49 cases of healthy pregnant women as control group. No statistically significant difference was determined in terms of average age, gravida and parity values. Nugent scoring system revealed bacterial vaginosis in 75 cases (75/121; 61.9%) in total: 43 in PPROM study group (43/72; 35.5 %) and 32 in control groups (32/49; 26.4%). Statistically, BV was determined at a higher ratio in PPROM study group; similarly, vaginal delivery ratio was higher and APGAR scores of neonates at 1st and 5th minutes were lower in PPROM study group, compared to control group (p<0.05). Conclusion: Bacterial vaginosis is a frequently detected infectious disease for pregnant women. It can be considered as an important factor in etiology of PPROM and perinatal morbidity.