Hyalüronik asit ve trombositten zengin fibrin'in kıkırdak viyabilitesine etkisi: Deneysel çalışma
The effect of hyaluronic acid and platelet rich fibrin on cartilage viability: Experimental study
Yazar: FERİT BAYAKIR
Danışman: DOÇ. DR. FATİH ÖZDOĞAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Kocaeli Derince Eğt. ve Arş. Hast. / Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Kulak Burun ve Boğaz = Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
Dizin: Hyalüronik asit = Hyaluronic acid ; Klinik çalışmalar = Clinical trials ; Kıkırdak = Cartilage ; Trombositten zengin fibrin = Platelet rich fibrin

Özet:
AMAÇ: Yapısal özelliklerinden dolayı sağlam, rahatça eğilip şekil
verilebilen kıkırdak doku birçok cerrahi alanda kullanıma sunulmuştur. Bu
dokunun görevini laiği ile yerine getirmesi yapı taşı olan kondrosit canlılığı ile
birliktelik taşır. Çalışma hyalüronik asit ve trombositten zengin fibrinin kartilaj
viyabilitesine ne derece etkin olduğunu karşılaştırmayı hedeflemiştir.
 GEREÇ ve YÖNTEM: Biz bu çalışmada 16 erkek Yeni Zellanda tavşanı
kullanarak, hyalüronik asit ve trombositten zengin fibrinin kıkırdak canlılığını ne
şekilde etkilediğini karşılaştırdık. Tavşanların kulaklarından elde edilen
perikondriumlu kıkırdak hyalüronik asit ugulanan grup, trombositten zengin
fibrine sarılan grup ve kontrol grubu olarak üçe ayrıldı. Daha sonra her grup kendi
içinde ezilmiş, kıyılmış, herhangi bir fiziksel işlem yapılmamış normal kıkırdak
grubu olarak üçe ayrıldı. Toplam 9 farklı grup elde ettikten sonra tavşanların
sırtlarına kıkırdaklar yerleştirildi. Cerrahi işlem sonrası hayvanların takip
aşamasında 5 hayvan kaybedildi. On iki hafta sonunda 11 tavşanla çalışma
sonlandırıldı. Örnekler alındıktan sonra hayvanlar sakrifiye edildi. Alınan örnekler
formolde bekletildikten sonra Hematoksilen-Eosin ve Masson's Trichrome
boyaları ile histolojik olarak kıkırdak viyabilitesi (kondrosit çekirdek kaybı,
periferal proliferasyon), matriks ve periferik dokuda değişiklikler (kollajen,
fibrozis, inflamasyon, vaskularizasyon, osteoid metaplazi, fragmentasyon,
miksoid değişiklikler) şeklinde değerlendirildi. Elde edilen veriler Wilcoxon
Signed Ranks Testi ile istatistiksel olarak yorumlandı.
 BULGULAR: Kıkırdak viyabilitesi açısından gruplar arasında anlamlı
fark saptanmadı. Trombositten zengin fibrin grubu ezilmiş, kıyılmış, normal kıkırdak gruplarının tümünde diğer gruplara nazaran vaskülarisazyonda ve
inflamatuar değişikliklerde artış şeklinde anlamlı sonuçlar verdi. Hyalüronik asit
gruplarında anlamlı olarak daha fazla çevre doku miksoid değişikleri saptandı.
 SONUÇ: Kıkırdak doku canlılığı üzerine hyalüronik asit ve trombositten
zengin fibrinin birbirlerine ve kontrol grubuna üstünlükleri saptanmadı

Abstract:
AIM: Due to its structural properties, firm, comfortable bendable cartilage
texture are offered in many surgical field applications. Fulfillment of the task of
this tissue is accompanied with chondrocyte vitality, which is a building stone of
this tissue. The study aimed to compare the effectiveness of hyaluronic acid and
platelet rich fibrin to cartilage viability.
 MATERİALS and METHODS: We compared the effect of hyaluronic
acid and platelet rich fibrin on cartilage viability using 16 male New Zealand
rabbits in this study. The cartilage with perikondrium obtained from the ears of
the rabits were subdivided three as hyaluronic acid-treated group, the platelet rich
fibrin -wrapped group and the control group. Then, each group was subdivided
again three as a group of crushed, minced, normal cartilages that had not
undergone any physical manipulation. After obtaining a total of 9 different
groups, cartilages were placed on the rabbits' backs. After the surgical procedure,
5 animals were lost during the follow-up phase of the animals. After 12 weeks, the
study were terminated with 11 rabbits. After the samples were taken, the animals
were sacrificed. After the received specimens were incubated in the form, they
were evaluated histologically as changes in cartilage viability (chondrocyte core
loss, peripheral proliferation), matrix and peripheral tissue (collagen, fibrosis,
inflammation, vascularisation, osteoid metaplasia, fregmantation, myxoid
changes) with Hematoxylin-eosin and Masson's Trichrome stains. The obtained
data were statistically interpreted by Wilcoxon Signed Ranks Test.
 RESULTS: There was no significant difference between the groups in
terms of cartilage viability. The platelet rich fibrin group gave significant results
in the crushed, minced, normal cartilage groups as compared with the other groups in vasculitis and inflammatory changes. Significantly more peripheral
tissue myxoid changes were detected in the hyaluronic acid groups.
 CONCLUSION: The superiority of hyaluronic acid and platelet rich fibrin
to each other and control group was not found on cartilage tissue viability