Yaşlılarda statin kullanımının sarkopeni parametreleri üzerine etkisi
Effect of statin USE on sarcopenia parameters in the ELDERLY
Yazar: ATA AYDIN
Danışman: PROF. DR. AHMET TURAN IŞIK
Dokuz Eylül Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı / Geriatri Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Geriatri = Geriatrics
Dizin: Antikolesteremik ajanlar = Anticholesteremic agents ; Hiperlipidemiler = Hyperlipidemias ; Kas distrofileri = Muscular dystrophies ; Yaşlılar = Aged ; Yaşlılık = Old age

Özet:
Giriş: Sarkopeni, kronik hastalıklar, genetik ve çevresel birçok faktörün etkileşimi ile oluşan bir geriatrik sendrom olup, günlük yaşam aktivitelerinde bozulma, morbidite ve mortalitede artışa neden olur. Bu çalışmada hiperlipidemi tedavisinde kullanılan statinlerin, sarkopeni ve sarkopeni parametreleri üzerine etkisi araştırılmıştır.
Gereç ve yöntem: Çalışma retrospektif ve kohort çalışmasıdır. Çalışmaya Haziran 2014 ve Temmuz 2021 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Geriatri Bilim Dalı'nda takip edilen 65 yaş ve üzeri, 1 yıl ara ile iki başvurusu olan, başvurularında sarkopeni değerlendirme tetkikleri yapılmış 385 hasta dahil edildi. Hastalar statin kullanıp kullanmama durumuna göre iki gruba ayrıldı. İki grup arasında sarkopeni gelişimi açısından anlamlı farklılık olup olmadığı incelendi.
Bulgular: Çalışmaya 385 hasta dahil edildi. Hastaların 243'ü kadın (%63), 142'si erkekti (%37). Statin tedavisi alan hasta sayısı 100(%25,9), statin tedavisi almayan hasta sayısı 285(%74,1) idi.  Statin almayan grupta diyabet, koroner arter hastalığı, serebrovasküler hastalık sıklığı ve kullanılan ilaç sayısı daha düşüktü (sırasıyla p: <0,001, p: <0,001, p: <0,020, p: <0,001). Her iki gelişe ait parametreler karşılaştırıldığında; statin almayan grupta muhtemel sarkopeni oranının anlamlı olarak arttığı (%26,30'dan %33'e) görüldü(p:0,017). Sarkopeni (%9,50) ve ciddi sarkopeni (%2,80) sıklığında ise anlamlı bir farklılık gözlenmedi (sırasıyla p:0,405 , p:0,791).  Statin alan grupta; muhtemel sarkopeni (%38'den %39'a), sarkopeni (%13'ten %25,30'a) ve ciddi sarkopeni (%7,70'ten %7'ye) sıklıklarında anlamlı farklılık görülmedi (sırasıyla p: 0,999 , p: 0,754 , p: 0,999).
Sonuç: Çalışmamızda, statin kullanan grubun komorbidite sayısı ve kırılganlığı, statin kullanmayan gruba göre daha fazla olmasına rağmen, her iki grubun bir yıllık takipte sarkopeni ve ciddi sarkopeni sıklığı açısından benzer seyrettiği görülmüştür. Bu durum statinlerin kasları besleyen damarlar üzerindeki olumlu vasküler etkisinden kaynaklanıyor olabilir. Çalışmamız geriatrik bir sendrom olan sarkopeninin, yaşlılarda sık olarak kullanılan statin grubu ilaç tedavisi ile ilişkisinin incelenmesi açısından önemlidir. Bununla birlikte sonuçlarımızın genellenebilmesi için destekleyici çalışmalara ihtiyaç vardır.

Abstract:
Introduction: Sarcopenia is a geriatric syndrome caused by the interaction of many chronic diseases, genetic and environmental factors, and it causes deterioration in activities of daily living, increased morbidity and mortality. In this study, the effects of statins used in the treatment of hyperlipidemia on sarcopenia and sarcopenia parameters were investigated.
Materials and Methods : The study is designed as a retrospective and cohort study. The study included 385 patients aged 65 and over, who were followed up in Dokuz Eylül University Geriatrics Department between June 2014 and July 2021, had two examinations 1 year apart, and underwent sarcopenia assessment tests at their admission. The patients were divided into two groups according to the criteria of using statins or not. It was examined whether there was a significant difference between the two groups in terms of the development of sarcopenia.
Results: Of 385 patients included in the study, 243 (63%) were female and 142 (37%) were male. The number of patients who received statin therapy was 100 (25.9%), and the number of patients who did not receive statin therapy was 285 (74.1%). The rate of diabetes, coronary artery disease, cerebrovascular disease and the number of drugs used were lower in the group that did not receive statins (p=.<0.001, p=.<0.001, p=.<0.020, p=.<0.001, respectively).When the parameters of each hospital visits are compared; it was observed that the rate of probable sarcopenia increased significantly (from 26.30% to 33%) in the group not receiving statins (p=0.017). No significant difference was observed in the rates of sarcopenia (9.50%) and severe sarcopenia (2.80%) (p=0.405, p=0.791, respectively). In the group receiving statins; there was no significant difference in the rates of probable sarcopenia (38% to 39%), sarcopenia (13% to 25.30%), and severe sarcopenia (7.70% to 7%) (p: 0.999, p: 0.754 , p: 0.999, respectively).
Conclusion: In our study, although the number of comorbidities and frailty of the group using statins was higher than the group not using statins, it was observed that the rates of sarcopenia and severe sarcopenia in both groups were similar in one-year follow-up. This may be due to the positive vascular effect of statins on the vessels supplying the muscles. Our study is important in terms of examining the relationship between sarcopenia, a geriatric syndrome, and statin group drug therapy, which is frequently used in the elderly. However, supportive studies are needed to generalize our results.