Pnömotoraks yüzdesi ile Tp-e aralığı ve tp-e/qt ve Tp-e/QTc oranı ile ilişkisi
Relationship with pneumothorax percentage and Tp-e interval and tpe/Qtc ratio
Yazar: AYŞE ACEMBEKİROĞLU
Danışman: DOÇ. DR. AKKAN AVCİ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Adana Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Acil Tıp = Emergency Medicine

Özet:
Amaç: Acil serviste pnömotoraks tanısı konan hastalarda pnömotoraks hacmi
ile ventriküler repolarizasyonun değerlendirilmesinde kullanılan Tp-e aralığı, Tpe/QT ve Tp-e/QTc oranları ile ilgili herhangi bir araştırma bulunmadığı
görülmektedir. Bu araştırmada, pnömotoraks yüzdesi ile ventriküler dispersiyon
belirteçlerinden olan Tp-e, Tp-e/QT ve Tp-e/QTc oranları ile ilişkisinin olup
olmadığını saptamak amaçlanmıştır.

Materyal ve Metot: Bu çalışma, retrospektif vaka-kontrol çalışması olarak
planlandı. 1 Temmuz 2022-31 Haziran 2023 tarihleri arasında Adana Şehir Eğitim ve
Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğine başvuran ve pnömotoraks saptanan hastaların
geriye dönük dosyaları incelendi. Bu hastaların dosyalarından elde edilen
elektrokardiyografi (EKG) kayıtları araştırıldı. Kontrol grubu olarak sağlıklı
bireylerin EKG kayıtları elde edildi. Çalışmamıza, Sağlık Bilimleri Üniversitesi,
Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne başvuran 48'i
pnömotoraks tanısı konulmuş hasta, 48'i ise sağlıklı gönüllerden olmak üzere 96
birey dahil edildi. Verilerin istatistiksel analizinde SPSS (Statistical Package for the
Social Sciences) 25.0 paket programı kullanıldı.
Bulgular: Hasta grubunda yer alanların, kontrol grubunda yer alanlara göre
QTc ve Tp-e ile Tp-e/QTc değerlerinin anlamlı derecede yüksek olduğu saptandı
(sırasıyla p<0,001; p<0,001; p<0,001). Çalışmaya dahil edilen hastaların Tp-e/QTc
düzeyleri hasta ve kontrol grupları arasındaki tanısal test performansı ROC Curve
testi ile incelendi. Yapılan incelemeye göre hasta ve kontrol grubuna göre Tp-e/QTc
oranının cut-off değeri sırasıyla >0,168 olduğu saptandı. Tp-e/QTc değerinden elde
edilen cut-off değerinin % 93,78 Sensitive (duyarlılık), % 75 Spesitive (özgüllük), %
87,9 AUC değeri ile bireyin hasta olduğu tespit edildi (p<0,001).

Sonuç: Çalışmamızda pnömotoraks vakalarında ilk kez ventrikül dispersiyon
ölçütleri araştırılmış ve anlamlı bulunmuştur. Pnömotoraks hastalarının acil serviste
takibi yapılırken solunum fonksiyonları yanında mutlaka kardiyak yönden de EKG
takipleri yapılmalıdır. Hastalar mümkünse defibrilatörde moniterize edilmeli, seri
EKG takiplerinde ventriküler dispersiyon ölçütleri olan QTc, Tp-e, Tp-e/QTc
anormalliklerine dikkat edilmelidir. Ventriküler aritmiler yönünden yakın takibe
alınmalı ve elektrolit bozuklukları gibi aritmiye sebep olabilecek diğer durumlar varsa hızlıca düzeltilmelidir.

Anahtar kelimeler:Pnömotoraks;acil servis;ventriküler dispersiyon;Tp-e aralığı;Tpe/QTc oranı

Abstract:
Objective: It appears that there is no research on the Tp-e interval, Tp-e/QT
and Tp-e/QTc ratios used in the evaluation of pneumothorax volume and ventricular
repolarization in patients diagnosed with pneumothorax in the emergency
department. This study aimed to determine whether there is a relationship between
the percentage of pneumothorax and the Tp-e, Tp-e/QT and Tp-e/QTc ratios, which
are markers of ventricular dispersion.
Materials and Methods: This study was planned as a retrospective casecontrol study. Retrospective files of patients who applied to Adana City Training and
Research Hospital Emergency Medicine Clinic between July 1, 2022 and June 2023
31, and were detected to have pneumothorax were examined. Electrocardiography
(ECG) records obtained from the files of these patients were investigated. ECG
records of healthy individuals were obtained as a control group. Our study included
96 individuals, 48 of whom were diagnosed with pneumothorax and 48 of whom
were healthy volunteers, who applied to Health Science University, Adana City
Training and Research Hospital Emergency Medicine Department. SPSS (Statistical
Package for the Social Sciences) 25.0 package program was used in the statistical
analysis of the data.
Results: It was determined that the QTc, Tp-e and Tp-e/QTc values of the
patients in the patient group were significantly higher than those in the control group
(p<0.001; p<0.001; p<0.001, respectively). Tp-e/QTc levels of the patients included
in the study and diagnostic test performance between the patient and control groups
were examined with the ROC Curve test. According to the examination, the cut-off
value of the Tp-e/QTc ratio was found to be >0.168 for the patient and control
groups, respectively. It was determined that the individual was sick with the cut-off
value obtained from the Tp-e/QTc value being 93.78% Sensitive, 75% Specific, and
87.9% AUC (p<0.001).
Conclusion: In our study, ventricular dispersion criteria were investigated for
the first time in pneumothorax cases and were found to be significant. While
monitoring patients with pneumothorax in the emergency room, ECG monitoring
should be performed in terms of cardiac as well as respiratory functions. Patients
should be monitored with a defibrillator if possible, and attention should be paid to
QTc, Tp-e, Tp-e/QTc abnormalities, which are measures of ventricular dispersion, in
serial ECG follow-ups. Ventricular arrhythmias should be closely monitored, and if
there are other conditions that may cause an increase, such as electrolyte disorders,
they should be corrected quickly.
Keywords: Pneumothorax; emergency room; ventricular dispersion; Tp-e interval;Tp-e/QTc ratio