Yabancı cisim aspirasyon şüpheli olguların dinamik tanı ve tedavi modalitelerinde çok kesitli bilgisayarlı tomografi ve sanal bronkoskopi'nin yeri /
Yazar: MEHMET NURİ CEVİZCİ
Danışman: DOÇ. DR. ALİ İHSAN DOKUCU
Sağlık Bakanlığı / İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Çocuk Cerrahisi = Pediatric Surgery

Özet:
Amaç: Yabancı cisim aspirasyon şüphesi olan pediatrik olguların değerlendirilmesinde
düşük doz çok kesitli bilgisayarlı tomografi ve sanal bronkoskopi kullanılarak gereksiz rijit
bronkoskopilerin önüne geçmek.
Olgular ve yöntem: Yabancı cisim aspirasyonu şüphesi olan yaşları 4 - 84 ay (ortalama
28 ay) arasında değişen 60 hastaya (25 kız, 35 erkek) göğüs radyografisi ve düşük doz (20-80
mA) çok kesitli bilgisayarlı tomografi çekildi. Düz göğüs grafileri bulguları ile çok kesitli
bilgisayarlı tomografide elde edilen aksiyel, sagittal, koronal görüntüler ve sanal bronkoskopi
bulguları iki radyolog tarafından prospektif olarak değerlendirildi. Bulgular rijid bronkoskopi
sonuçları ile karşılaştırıldı.
Bulgular: Yabancı cisim aspirasyonu şüphesiyle çalışmaya dahil edilen 60 olgunun
40'ında bilgisayarlı tomografi ve sanal bronkoskopide bronş tıkanıklığı saptandı. Kırkbeş olguya
rijit bronkoskopi yapıldı. Bunlardan 33 olguda tıkanma nedeni yabancı cisim, 5 olguda ise
farklı nedenler (mukus tıkacı, tüberküloz, nöroenterik kist) tespit edildi. Kalan 2 olguya (biri
yabancı cismi spontan çıkarttığından, diğeri başka merkeze sevk edildiğinden) rijit bronkoskopi
yapılmadı. Bilgisayarlı tomografi ve sanal bronkoskopide bronş tıkanıklığı saptanmayan 20
olgudan 5'ine yapılan rijit bronkoskopide tıkanmaya sebep olacak herhangi bir patolojiye
rastlanmadı. Kalan 15 olgu klinik takibe alındı. Çıkarılan yabancı cisimler 13 olguda sağ ana
bronşta, 15 olguda sol ana bronşta, 3 olguda sağ bronkus intermediusta, 1 olguda sağ alt lob
posterobazal segment bronşunda ve 1 olguda karina düzeyinde tespit edildi. Düşük doz çok
kesitli bilgisayarlı tomografi ve sanal bronkoskopinin yabancı cisim aspirasyonu tanısında
duyarlılığı % 86.8 seçiciliği % 100 bulundu.
Sonuç: Düşük doz çok kesitli bilgisayarlı tomografi ve sanal bronkoskopi yabancı cisim
aspirasyon tanısını koymada ve böylece gereksiz bronkoskopileri önlemede oldukça etkili bir
radyolojik tanı yöntemidir.
 Anahtar kelimeler: Düşük doz çok kesitli bilgisayarlı tomografi, sanal bronkoskopi,
yabancı cisim aspirasyonu.

Abstract:
Aim: Avoiding rigid bronchocopy in evaluation of pediatric cases with suspected foreign
body aspiration by the use of low-dose multislice computed tomography (CT) and virtual
bronchoscopy.
Cases and methods: Chest radiography and low-dose (20-80 mA) multisliced CT were
obtained from children (25 girls and 35 boys, 4 to 84-month-old, mean age: 24-month-old) with
suspected foreign body aspiration. Plain chest radiogram, and axial, sagittal, coronal multislice
CT and virtual bronchoscopy images were evaluated prospectively by two radiographers. These
findings were compared with the findings of rigid bronchoscopy.
Results: Of 60 children, bronchial obstruction was detected by CT and virtual
bronchoscopy in 40 children. Rigid bronchoscopy was performed in 45 cases. Cause of
obtruction was foreign body in 33 of the cases but in 5 patients it was caused by other factors
such as mucous obstruction, tuberculosis or neuroenteric cysts. In remaining 2 cases, rigid
bronchoscopy was not performed either as the foreign body was removed spontenously or as the
patient was transferred to another centre. CT and virtual bronchoscopy did not reveal bronchial
obstruction in 20 patients. In this group, rigid bronchoscopy was performed in 5 patients but no
patholygical findings were observed. Remaining 15 cases were clinically followed up. Foreign
bodies were in the right main bronchus (n=13), in the left main bronchus (n=15), in the bronchus
intermedius (n=3), in the posteriorobasal bronchus of lower right lobe (n=1) or at the level of
carina (n=1). The sensitivity and specificity of low-dose multisliced CT were 86.8 and 100 %,
respectively.
Conclusion: Low-dose multisliced CT and virtual bronchoscopy are very efficient
radiographical techniques in diagnosing aspirated foreign bodies and thus in prevention of
unnecessary bronchoscopies.
Key words: Low-dose multisliced computed tomography, virtual bronchoscopy, foreign
body aspiration.