Çocuk yoğun bakım ünitesinde izlenen travma hastalarında akut travmatik koagülopatinin değerlendirilmesi
Evaluation of acute traumatic coagulopathy in trauma patients followed in the child i̇ntensive care unit
Yazar: YAVUZ SELİM AYHAN
Danışman: PROF. DR. ALİ ERTUĞ ARSLANKÖYLÜ
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Kan transfüzyonu = Blood transfusion ; Koagülantlar = Coagulants ; Yaralar ve yaralanmalar = Wounds and injuries ; Yoğun bakım üniteleri = Intensive care units ; Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik = Intensive care units-pediatric ; Çocuklar = Children

Özet:
Akut travmatik koagülopati hakkında son yıllarda literatürde çokca söz edilmektedir ancak kesin bir tanı kriteri yoktur ve çocuk hastalar için veriler eksiktir.
Bu çalışma, Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'nde, 10/10/2016 – 01/01/2021 tarihleri arasında travma nedeniyle çocuk yoğun bakım servisinde izlenen çocuk hastalarda akut travmatik koagülopati ile cinsiyet, yaş, yaralanma türü, yaralanma mekanizması, yaralanan bölge, akut kanama varlığı, kan ürünü transfüzyon öyküsü, koagülasyon parametreleri, hemogram değerleri (hemoglobin, platelet sayısı), GKS (Glaskow Koma Skoru), ISS (Yaralanma Şiddet Skoru), PTS (Pediatrik Travma Skoru), PIM2 (Pediatrik Mortalite İndeksi 2), PELOD (Pediatrik Lojistik Organ Disfonksiyonu ) ve hastane yatış sürelerini araştırmayı amaçladık. Akut Travmatik Koagülopati kabul kriteri olarak literatürdeki çalışmalara uygun olarak INR>1,2, Platelet<100.000/μL, aPTT> 35 saniye, PT>14,5 saniye, Fibrinojen <170 mg/dL olarak tanımlandı.
Çalışmaya çocuk yoğun bakım ünitesine beş yıllık süreçte travma nedeni ile yatırılan 300 olgudan dosyasına ulaşılabilen toplam 282 hasta dahil edildi. 282 hastanın 196'sı erkek, 86'sı kadın idi. Verileri tam olan 211 hasta akut travmatik koagülopati olan ve olmayan olarak gruplandırıldı. 141 hastada, hastaların %66,8'inde akut travmatik koagülopati olduğu gözlemlendi. En sık rastlanan yaralanma mekanizmasının %47,5 ile motorlu taşıt ve %41,8 ile de düşme olduğu saptandı. En sık rastlanan yaralanma türü %41,8 ile izole kafa travması olarak saptandı. Akut travmatik koagülopati olan grupta, akut travmatik koagülopati olmayan gruba göre istatistik anlamlı olarak daha yüksek oranda kafa travması ve künt yaralanma olduğu saptanmıştır. Sonuç olarak çocuk yoğun bakım ünitesine travma nedeniyle yatırılan hastaların büyük kısmında akut travmatik koagülopati görülmektedir. Akut travmatik koagülopati varlığı mortalite ve prognoz üzerinde anlamlı derecede etkilidir.
Anahtar kelimeler: Akut travmatik koagülopati; Koagülopati; Transfüzyon; Travma.

Abstract:
Evaluation of Acute Traumatic Coagulopathy In Trauma Patients Followed In The Child İntensive Care Unit
In recent years acute traumatic coagulopathy have been being immensely mentioned in literary; however, there are not any exact diagnosis criteria and data is insufficient for pediatric patients.
In this study which was conducted in Mersin University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Pediatric Intensive Care Unit, between 10/10/2016 – 01/01/2021, it is aimed that to analyze the patients' gender, age, type of injury, mechanism of injury, injured area, presence of acute bleeding, history of blood product transfusion, coagulation parameters, hemogram values, GCS (Glaskow Coma Score), ISS (Injury Severity Score), PTS (Pediatric Trauma Score) PIM2 (Pediatric Index Of Mortality 2), PELOD (Pediatric Logistic Organ Dysfunction) and hospitalization time who were observed in the intensive care unit due to trauma. The literary was reviewed as the acceptance criteria of acute traumatic coagulopathy and it was defined as inr>1,2, platelet<100.000, aptt>35 seconds, pt>14,5 seconds, fibrinogen <170 mg/dL.
Out of 300 patients hospitalized in the pediatric intensive care unit due to trauma over a five year period, a total of 282 patients, whose files could be accessed, were admitted to this study. 211 patients whose data was complete, categorized by whether they have coagulopathy or not. In 141 patients it was observed that 66,8% of them have acute traumatic coagulopathy. It is detected that the most encountered two injury mechanisms are motor vehicle and falling down whose rates are 47,5% and 41,8% respectively. Head trauma and blunt injury were found to be statistically relatively higher in the group with acute traumatic coagulopathy compared to the group without acute traumatic coagulopathy. As a result; acute traumatic coagulopathy is seen in the majority of patients who hospitalized in the pediatric intensive care unit due to trauma. The presence of acute traumatic coagulopathy has a substantial effect on mortality and prognosis.
Key Words
Acute traumatic coagulopathy; Coagulation; Transfusion; Trauma.