Gestasyon yaşı 34 haftanın altında olan preterm yenidoğanlarda tiroid fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Evaluation of thyroid function in preterm newborn with gestational age under 34 weeks
Yazar: SAYGIN ABALI
Danışman: PROF. DR. ASUMAN ÇOBAN
İstanbul Üniversitesi / Çocuk Sağlığı Enstitüsü / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2011
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Bebek-prematür = Infant-premature ; Doğum-prematür = Labor-premature ; Tiroid bezi = Thyroid gland ; Tiroid fonksiyon testleri = Thyroid function tests ; Tiroid hormonları = Thyroid hormones

Özet:
AMAÇ: Preterm yenidoğanların tiroid fonksiyonları ve bunlara etki eden olası faktörler ve uzun dönem izleme etkilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır.YÖNTEM: Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde 2006-2009 yılları arasında yatırılarak izlenen gestasyon yaşı 34 haftanın altındaki 428 preterm yenidoğan çalışma grubunu oluşturdu. Vakaların maternal faktörler, doğum bilgileri ve yenidoğan dönemindeki morbiditelere ve tiroid fonksiyonları, büyüme ve gelişim izlem parameterlerine ait veriler hastane veritabanı ve dosya bilgilerinden toplandı. Çalışma grubu gestasyon haftalarına göre üç gruba ayrıldı (<28 hafta, 28 - 316/7 hafta ve 32 ? 336/7 hafta). Tiroid fonksiyonları ile bu veriler istatistiksel olarak değerlendirildi.BULGULAR: Çalışma grubunda gestasyon yaşı 23.9-33.9 hafta, doğum ağırlığı 496-3190 g arasındaydı. Yüzde 25'i gestasyon haftasına göre küçük doğmuştu. Annelerin %69.4'üne antenatal steroid tedavisi uygulanmıştı. Olguların %20'sinde bronkopulmoner displazi, %13'ünde patent duktus arteriyozus, %36'sında intraventriküler kanama, %3'ünde nekrotizan enterokolit saptandı. Vakaların poliklinik izlem %55 saptandı. Boy SDS ortalamaları 6 ay, 1 ve 2 yaş boy ölçümleri arasında gruplar arası fark anlamlı bulunurken, 3 ve 4 yaş boy SDS ortalamaları arasında fark anlamlı değildi. İlk tiroid değerlendirmesi ortalama 18 günde yapılmıştı. sT4 ortalaması <28 gestasyon haftanın altında anlamlı düşük bulundu. Tüm grupta hipotiroksinemi sıklığı %25, hipotiroidi sıklığı %0.8 saptandı. L-T4 tedavisi 51 bebekte başlandı, tedavisi kesilen 23 bebek ortalama 1.6 yıl tedavi almıştı. Çalışma grubumuzda prenatal ve postnatal faktörlerin tiroid fonksiyonları üzerinde belirgin etki saptanmadı.YORUM :Preterm yenidoğanlarda morbidite oranları gelişmiş ülke verileri ile benzer saptandı. Tiroid fonksiyonları erken gestasyon haftası gruplarında düşük bulundu. Bu durum immatürite ile açıklanabilir. Preterm yenidoğanlarda ?normal? tiroid fonksiyonu kavramı için yeni çalışmalara gereksinim vardır.

Abstract:
OBJECTIVE: This study presents data on thyroid functions of preterm infants and evaluation of factors affecting thyroid functions and long their term effects.METHODS: Perinatal, neonatal data and thyroid functions were collected from 428 preterm infants born with gestational age under 34 weeks, in Istanbul Faculty of Medicine Department of Pediatrics Neonatal Intensive Care Unit between 2006 and 2009. Outpatient clinic data were used for the evaluation of growth and development parameters. The study group divided into three subgroups according to gestational weeks (<28, 28 - 316/7 and 32 ? 336/7).RESULTS: In overall study group gestational age is between 23.9-33.9 weeks, birth weight between 496-3190 g. Twenty five percent of infants were born small for gestational age. Rate of antenatal steroid treatment is 70%. Overall, 20% had bronchopulmonary dysplasia, 13% patent ductus arteriosus, 36% intraventricular hemorrhage, 3% necrotizing enterocolitis. Follow-up rate was 55%. Mean height SDS in six, twelve and twenty four months of corrected age is statisticaly lower in infants born under 28 GW but there is no difference between groups in ages of three and four. Mean age at first thyroid function evaluation was 18 days. Mean fT4 level was statisticaly lower in infants born under 28 GW. Overall, prevalence of hypothyroxinemia and hypothyroidism were 25% and %0.8, respectively. Levotyroxine treatment were given to 51 infants. Mean treatment period was 1.6 years. In this study there was no significant effect of prenatal and postnatal factors on thyroid functions.CONCLUSION: Morbidity rate in preterm newborns is similar to developed countries. Thyroid functions were lower in early gestational age subgroup, probably related to immaturity. More studies are needed to understand what is normal thyroid functions for preterm newborns.