Effects on the inflammation markers and renal functions in childhood obesity
Çocukluk Çağında Şişmanlığın İnflamasyon Markerları ve Böbrek Fonksiyon Testleri Üzerine Etkisi
Yazar: NİMET CINDIK
Danışman: PROF. DR. ÜMİT SAATÇİ
Başkent Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Pediatri Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2003
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Şişmanlık; beslenme, fizik aktivite, genetik ve metabolizmanın karmaşık etkilerinin sonucunda olan yağ dokusu artışıdır. Şişmanlığa sekonder olarak oluşan kan basıncı, insülin, trigliserid ve kolesterol yüksekliği gibi komplikasyonlar uzun zamandır bilinmekte ve incelenmektedir. Son yıllarda sitokinler ve şişmanlık arasındaki ilişkiye yönelik yapılan araştırmalar, bu konuya yönelik ilgiyi artırmıştır. Fakat çocukluk döneminde bu konu ile ilgili bilgiler kısıtlıdır.
Bu nedenlerle biz de sağlıklı şişman okul çocuklarında, inflamasyon kriterleriyle BMI (vücut kitle indeksi) arasındaki ilişkiyi ve şişmanlığın böbrek fonksiyonları üzerine etkisi olup olmadığını araştırdık. Çalışmaya 65 sağlıklı şişman çocuk alındı. Kontrol grubu olarak 10 sağlıklı gönüllü çocuk çalışmaya dahil edildi. Tüm hastaların BMI, BMIsd (vücut kitle indeksi standart deviasyon skoru) değerleri hesaplandı, kan ve idrar tetkikleri alındı. Şişman hastalarda CRP (C-reaktif protein), seruloplazmin, HOMA indeksi (homeostasis model assessment of insulin sensitivity), ALT (alanin aminotransferaz), insülin, kolesterol, lökosit ve trombosit sayısı kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu (p<0,05). İdrarda protein ve mikroalbumin atılımı yönünden her iki grup arasında farklılık bulunamadı. BMI arttıkça GFR'nında (glomerular filtrasyon hızı) buna paralel arttığı tespit edildi (r=0,38, p=0,001). BMIsd skorları hesaplanan vakaların deviasyon skoru arttıkça CRP, seruloplazmin, lökosit ve GFR'ınında doğru orantılı olarak arttığı görüldü. 
Bu çalışmada CRP, seruloplazmin gibi akut faz reaktanlarının ve inflamatuar maddelerin şişman hastalarda anlamlı derecede yükseldiği ve BMI arttıkça GFR'nında buna paralel olarak arttığı tespit edildi. Bu sonuçlar; çok erken dönemden itibaren şişmanlığın böbrek fonksiyonları ve metabolik olaylar üzerindeki olumsuz etkilerinin başladığını göstermektedir. Bu nedenle çocukluk döneminde şişmanlığın önlenmesiyle erişkin yaşta gelişebilecek komplikasyonların engellenmesinin mümkün olabileceği sonucuna varılmıştır.

Abstract:
Obesity is an increase in adipose tissue resulting from complex interactions between food intake, physical activity, genetics and body metabolism. Complications like hypertension, hyperinsulinemia, hypertriglyceridemia, and hypercholesterolemia which are secondary to obesity have been known and evaluated for a long time. Recently, researchers focus on the relationship between cytokines and obesity. Data related to this subject during childhood period is limited.
For this reason we evaluated the relationship between inflammation criteria and body mass index in healthy school children.  We also evaluated whether there is an affect of obesity on renal functions. Sixtyfive healthy obese children were included in this study and 10 healthy voluntary children were chosen as the control group. BMI (body mass index), BMIsd (standard deviation score of body mass index) values of all patients were calculated, blood and urine analysis were performed. CRP (C-reactive protein), ceruloplasmin, HOMA index (homeostasis model assessment of insulin sensitivity), ALT (alanine aminotransferase), insulin, cholesterol levels, leukocyte and thrombocyte counts were higher in the obese children than the control group (p<0.05). There was no statistical difference between two groups in protein and microalbumin excretion in urine. GFR was found to increase as the BMI increases (r=0.38, p=0.001). There was a positive   correlation between the BMIsd  and CRP, ceruloplasmin, leukocyte count, GFR.
In this study, We demonstrated that acute phase reactants like CRP, ceruloplasmin and inflammatory mediators increase significantly in obese children, and GFR increases as the BMI increases. These results show  that the effects of obesity on renal functions and body metabolism start at early ages. In order to prevent the obesity related complications in adulthood, it is important to take precautions for preventing the development of obesity during childhood period.