Dişhekimliği personelinde burun ve ağız içinde metisiline dirençli Staphylococcus aureus taşıyıcılığının incelenmesi
Investigation	of nasal and	oral carriage	of methicillin resistant Staphylococcus aureus in dental staff
Yazar: ZÜLFÜYE KAÇAR
Danışman: PROF. DR. TANJU KADİR
Marmara Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Temel Tıp Bilimleri Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2010
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry ; Mikrobiyoloji = Microbiology
Dizin: Ağız = Mouth ; Burun = Nose ; Diş hekimleri = Dentists ; Diş hekimliği = Dentistry ; Metisilin = Methicillin ; Sağlık personeli = Health personnel ; Staphylococcus aureus = Staphylococcus aureus ; İlaçlara direnç = Drug resistance ; İlaçlara direnç-mikrobiyal = Drug resistance-microbial

Özet:
Staphylococcus aureus toplum ve hastane kaynaklı enfeksiyonlarda başlıca patojenlerden biridir. Metisiline dirençli S. aureus (MRSA) kökenlerinin giderek artması tedavisi zor ciddi enfeksiyonlara neden olmaktadır. Bu çalışmada Marmara Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi sağlık çalışanlarında (18 Öğretim Üyesi, 34Araştırma Görevlisi, 19 yardımcı sağlık personeli ve 64 öğrenci) metisiline duyarlı S. aureus (MSSA) ve MRSA?nın burun ve ağız içi taşıyıcılığı araştırılmıştır.Toplam 135 çalı?anın burun deliğinin ön kısmından ve dil üstünden eküviyon ile sürüntü örnekleri alınmı?tır. Chapman ve MRSA kromojenik agar plaklarına tek koloni ekimi yapılarak, 37°C?de 24 saat inkübe edilmi?tir. Bu sürenin sonunda S. aureus suşları hücre morfolojisi, Gram boyama, katalaz ve koagülaz testleri ile tanımlanmıştır. Ayrıca S. aureus suşlarının, metisiline duyarlılığı disk difüzyon yöntemi kullanılarak değerlendirilmi?tir.Burunda MSSA ta?ıyıcılık oranı%14.81 (Öğretim Üyelerinde%16.67, AraştırmaGörevlilerinde%17.64,yardımcısağlıkpersonelinde%15.78, öğrencilerde %12.49) ve MRSA oranı ise %5.18 (Öğretim Üyelerinde %0, Araştırma Görevlilerinde %8.82, yardımcı sağlık personelinde %15.78, öğrencilerde %1.56) bulunmu?tur. MSSA burun ta?ıyıcılığı ile ilgili çalı?ma grupları arasındaki farklılık anlamsız (p>0.05), MRSA?daki farklılık ise anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Ağızda MSSA ta?ıyıcılık oranı %8.88 (Öğretim Üyelerinde %5.55, Araştırma Görevlilerinde%5.88, yardımcı sağlık personelinde %10.52, öğrencilerde %10.93) ve MRSA ise%0.74 (%1.56 oranla sadece öğrencilerde) olarak saptanmıştır. Çalışma grupları arasındaağızdaMSSAtaşıyıcılığındakifarklılıkistatistikselolarakanlamlı bulunmamı?tır (p>0.05).Bu çalışma, sağlık çalışanlarının yüksek oranda burunda MRSA taşıyıcısı olduklarını göstermiş ve diş kliniğinde hastane enfeksiyonu için risk faktörü olarakdeğerlendirilmiştir.

Abstract:
Staphylococcus aureus is one of the major pathogen in both community- acquired and nosocomial infections. The expansion of methicillin resistant S. auerus (MRSA) strains cause the increase of infections which are difficult to treat. In this study the nasal and oral carriage of both methicillin sensitive S. aureus (MSSA) and MRSA were investigeted in healthcare workers (18 academic member, 34 research assistant, 19 asistant health staff and 64 students) at Marmara University Faculty of Dentistry.From total of 135 worker both nose front and tongue dorsum swab samples were taken using cotton swabs. Single colony inoculation were performed on Chapman and MRSA chromogenic agar plates which were incubatedat 37°C for 24 hours. After this time of incubation, The isolates S. aureus were identified by cell morphology, Gram stain, catalase test, coagulase test. Methicillin susceptibilities of all S.aureus strains were evaluated by disc diffusion method.Nasal carriage rate of MSSA was found as 14.81% (academic members 16.67%, research assistants 17.64%, asistant health staff 15.78%, students 12.49%) and MRSA rate was 5.18% (academic members 0%, research assistants 8.82%, asistant health staff 15.78%, students 1.56%). There was no significant differences among the study groups with regards to the nasal carriage of MSSA (p>0.05). However, in nasal carriage of MRSA, a statistically significant difference was found (p<0.05). Oral carriage rate of MSSA was found as 8.88% (academic members 5.55%, research assistants 5.88%, asistant health staff 10.52%, students 10.93%) and MRSA rate was0.74% (found only in student group with rate of 1.56%). The differences in the oral MSSA carriage among groups statistically was not significant (p>0.05).This study revealed high rate of nasal carriage of MRSA among healthcare workers and considered as a risk factor for nosocomial infection in dental clinic.