Akut iskemik inme ve geçici iskemik atağın tanısında ortalama trombosit hacminin ölçümü
Measurement of mean platelet volume in the diagnosis of acute ischemic cerebrovascular disease and transient ischemic attack
Yazar: NURETTİN ÖZGÜR DOĞAN
Danışman: DOÇ. DR. AYFER KELEŞ
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Kan trombositleri = Blood platelets ; Serebrovasküler bozukluklar = Cerebrovascular disorders ; Teşhis = Diagnosis ; Teşhis-ayırıcı = Diagnosis-differential ; İskemi = Ischemia

Özet:
Platelet aktivasyonunun bir göstergesi olan ortalama trombosit hacminin (MPV) aterotrombotik hastalıklarda ve iskemik inmenin erken tromboembolik fazında yükseldiği gösterilmiştir. Fakat geçici iskemik atak ile ortalama trombosit hacmi arasındaki ilişki henüz yeterince araştırılmamıştır. Bu çalışma iskemik inme ve geçici iskemik atak hastalarında MPV düzeylerinin tanısal değerinin araştırılması amacıyla tasarlanmıştır.182 hasta prospektif olarak değerlendirilerek 3 gruba ayrılmıştır: 88 kortikal infarkt hastası, 55 laküner infarkt hastası ve 39 geçici iskemik ataklı hasta. Çalışma populasyonu aynı zamanda 60 kişilik kontrol grubunu da içermektedir. İstatistiksel önemlilik için t-testi, tek yönlü ANOVA analizi ve korelasyon analizi uygulanmıştır ve p<0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edilmiştir.Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında, kortikal infarkt hastaları ve geçici iskemik atak hastalarının MPV sonuçları daha yüksek olarak bulunmuştur (p<0.001 ve p=0.002, ANOVA). Aynı zamanda hastaneye yatan hastalarda, acilden taburcu olan hastalara göre MPV düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı ölçüde yüksektir (p=0.036, ANOVA). Hastaların NIHSS skorları ile MPV düzeyleri arasında zayıf pozitif korelasyon bulunmuştur (r=0.207, p=0.001). MPV düzeyleriyle geçirilmiş inme öyküsü arasında da ilişki tespit edilmiştir (p=0.005, t-testi).MPV düzeylerinin ölçümü, geçici iskemik atak ve iskemik inme hastalarıyla ilgilenen acil hekimleri için tanısal ve prognostik bilgi verebilir. Şüpheli nörolojik iskemik semptomları olan hastalarda tanıda MPV düzeyleri göz önünde bulundurulmalıdır.

Abstract:
Mean platelet volume (MPV), an indicator of platelet activation has been shown to be elevated in patients with atherotrombotic diseases and in the early thromboembolic phase of ischemic stroke. But the relationship between transient ischemic attack and mean platelet volume has not sufficiently been investigated yet. This study was designed to investigate the diagnostic value of MPV levels in patients with ischemic stroke and transient ischemic attack.We prospectively evaluated 182 patients divided into three subgroups: 88 patients with cortical infarction, 55 patients with lacunar infarction and 39 patients with transient ischemic attack. The study population also included 60 control subjects. The t-test, oneway ANOVA test and correlation analysis were used to evaluate statistical significance and p<0.05 was accepted statistically significant.MPV results were significantly higher in patients with cortical infarction and transient ischemic attack in comparison with control group (p<0.001 and p=0.002, ANOVA). A statistically significant increase in MPV was also noted in hospitalized patients when compared with patients discharged from ED (p=0.036, ANOVA). A weak positive correlation was determined between NIHSS scores and MPV levels (r=0.207, p=0.001). A strong relationship was determined between MPV levels and previous stroke (p=0.005, t-test).The measurement of MPV levels may add useful diagnostic and prognostic information for emergency physicians caring for patients with transient ischemic attack and ischemic stroke. In patients with suspected neurological ischemic symptoms, MPV levels should be considered in the diagnosis.