Laparoskopik radikal prostatektomi operasyonunda dikenli ile standart monofilaman sütür kullanımının karşılaştırılması
Barbered suture versus standart monofilaman suture for urethrovesical anastomosis during laparoscopic radical prostatectomy
Yazar: EMİN ALİYEV
Danışman: PROF. DR. MURAT TUNÇ
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Üroloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2013
Konu: Üroloji = Urology
Dizin: Anastomoz-cerrahi = Anastomosis-surgical ; Prostat = Prostate ; Prostat hastalıkları = Prostatic diseases ; Prostatektomi = Prostatectomy ; Sütür teknikleri = Suture techniques ; Sütürler = Sutures

Özet:
Laparoskopik radikal prostatektomi operasyonunda dikenli ile standart monofilaman sütür kullanımının karşılaştırılması
Amaç: Laparoskopik radikal prostatektomi operasyonunda dikenli sütür yardımı ile yapılan uretrovezikal anastomozun uretral darlık,  operasyon ve anastomoz süresinin değerlendirilmesi.
Materyal ve Metot: Kliniğimizde prostat kanseri nedeniyle laparoskopik radikal prostatektomi (LRP) operasyonu uygulanan ilk 50 hasta prospektif olarak kaydedilen veri tabanı üzerinden retrospektif olarak değerlendirildi. Bu hastalardan 19 tanesinde anastomoz van Velthoven tekniği ile 3-0 polidiaksanon sütür kullanılarak (Grup 1), 31 tanesinde ise dikenli (V-Loc®) sütür kullanılarak (Grup 2) gerçekleştirildi. Hastalar operasyonel veriler ve uretral darlık açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Grup 1 ve 2?de sırasıyla ortalama operasyon ile anastomoz süreleri 273±81.1dk (aralık: 120-420) ile 163±32.9dk (aralık: 120-210) (p<0.001) ve 40.6±6.5dk (aralık: 25-46) ile 28.2±3.1dk (aralık:22-33) (p<0.001) hesaplandı. Grup 1?de 6 hastada anastomoz kaçağı ve uretral darlık görülürken, Grup 2?de uretral darlık ve anastomoz izlenmedi.
Sonuç: Dikenli sütür kullanılarak gerçekleştirilen uretrovezikal anastomozun operasyon ve anastomoz süresini anlamlı oranda kısaltarak uretral darlık açısından önemli avantaj sağladığı söylenebilir.

Abstract:
Barbed suture versus standard monofilament suture for urethrovesical anastomosis during laparoscopic radical prostatectomy  
Aim:  To evaluate the use of the barbed suture for urethrovesical anastomosis during laparoscopic radical prostatectomy (LRP) regarding urethral stricture, operative and anastomosis time.
Material and methods:  The first 50 patients who underwent LRP in our clinic were evaluated restrospectively based on a prospective recorded data base.  The urethrovesical anastomosis was performed with van Velthoven technique using 3-0 polidiaxanon (Group 1) or barbed V-Loc® polyglyconate suture (Group 2) in 19 and 31 patients, respectively. Patients were compared using operational data and post-operative urethral stricture rates.
Results:  Mean operative and anastomosis time in Group 1 and 2 were 273±81.1 min (range: 120-420) vs 163±32.9 min (range: 120-210) (p<0.001) and 40.6±6.5 min (range: 25-46) vs 28.2±3.1 min (range: 22-33) (p<0.001), respectively. Urethral stricture was found in 6 and zero patients in Group 1 and 2, respectively.  Six patients had anastomotic leakage in Group 1, whereas none of the patients in Group 2 experienced anastomotic leakage.   
Conclusion: Urethrovesical anastomosis using barbed suture in LRP seems to have a significant benefit on operative and anastomosis time and notable advantage regarding postoperative urethral stricture rate.