Lipödemli hastalarda tiroid fonksiyonlarının değerlendirilmesi ve yaşam kalitesi, ağrı skalası, duygudurum bozuklukları üzerine etkisi
Assessment of thyroid functions in patients with lipedema and its effect on quality of life, pain scale and mood disorders
Yazar: ZÜLAL AYAZ BARUTCU
Danışman: UZMAN GÖNÜL KOÇ
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases ; Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon = Physical Medicine and Rehabilitation
Dizin: Duygudurum = Mood ; Endokrinoloji = Endocrinology ; Lipödem = Lipoedema ; Tiroid hastalıkları = Thyroid diseases ; Tiroid hormonları = Thyroid hormones ; Yaşam kalitesi = Quality of life

Özet:
Giriş ve Amaç: Bu çalışmada lipödem hastalarında tiroid fonksiyonlarının değerlendirilmesi ve tiroid patolojilerinin sıklığının saptanması amaçlanmaktadır. Çalışmamızın bir diğer amacı da lipödem hastaları ve obezleri yaşam kalitesi, duygudurum bozuklukları ve ağrı şiddeti açısından karşılaştırarak tiroid fonksiyonlarının bu parametreler üzerindeki etkisini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Mart 2022 ve Mart 2023 tarihleri arasında Endokrin ve Metabolizma Hastalıkları ile Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon polikliniklerine başvuran lipödem tanısı almış 18-65 yaş arası 60 kadın ile benzer yaş, cinsiyet ve vücut kitle indeksine sahip 53 obez birey dahil edildi. Hastaların demografik verileri, tiroid fonksiyon testleri, ultrasonografik inceleme ile tiroid bezi ve cilt/cilt altı doku kalınlıkları değerlendirildi. Short Form (SF-36), Vizüel Analog Skala (VAS), Hamilton Depresyon Değerlendirme Ölçeği (HAM-D) ve Hamilton Anksiyete Değerlendirme Ölçeği (HAM-A) uygulanarak hastaların yaşam kalitesi, ağrı şiddeti, depresyon ve anksiyete düzeyleri belirlendi. 
Bulgular: Lipödem hastalarının %21,7 (n:13)'si Evre 1 ,%68,3 (n:41)'ü Evre 2 ve %10 (n:6)'u ise Evre 3 olarak saptandı. Lipödem ve obezler arasında serum TSH, sT3, sT4 düzeylerinde anlamlı farklılık görülmedi (p>0,05). Lipödem hastalarında yeni tanı hipotiroidi %11,7 (n:7) obezlerde ise %22,6 (n:12) saptandı. Tiroid otoantikor pozitifliği obezlerde yüksek saptanmakla birlikte lipödemde hastalığın evresi arttıkça Anti-TPO düzeyinde artış olduğu görüldü. Tiroid bezi ultrasonografi sonuçlarında tiroid nodül varlığının lipödemlilerde daha fazla olduğu gözlendi (p<0,05). Lipödemli hastalarda depresyon ve anksiyete düzeyleri ile ağrı şiddeti anlamlı yüksek olmakla birlikte hipotiroidi ve tiroid antikor pozitifliği saptanmış olanların depresyon ve anksiyete düzeylerinin daha yüksek olduğu gözlendi (p<0,05).
Sonuçlar: Sonuç olarak tiroid fonksiyon bozuklukları obeziteyle daha sık birliktelik gösterse de lipödem hastalarında da tiroid patolojilerinin sık olduğu, bireyleri yaşam kalitesi ve duygudurumu açısından olumsuz etkilediği tespit edilmiştir. Özellikle Evre 2 ve 3 lipödem hastalarında tiroid fonksiyonlarının ve tiroid ultrasonografisinin değerlendirilmesi gerektiğini düşünmekteyiz.

Abstract:
Introduction and Objective: The objective of this study is to assess thyroid functions and detect the frequency of thyroid pathologies in patients with lipedema. Another objective of the study is to compare obese patients to patients with lipedema in terms of quality of life, mood disorders and pain scale, and investigate the effect of thyroid functions on these parameters.
Materials and Method: 60 females between the age of 18-65, diagnosed with lipedema after applying to outpatient clinics of Endocrinology and Metabolic Diseases and Physical Therapy and Rehabilitation of Ankara Training and Research Hospital between March 2022 and March 2023, and 53 obese individuals with similar age, gender and body mass index were included in the study. Demographic data and thyroid function tests of the patients were evaluated, thyroid gland and cutaneous/subcutaneous tissue thicknesses were ultrasonographically examined. Short Form Health Survey (SF-36), Visual Analog Scale (VAS), Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) and Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) were applied and quality of life, pain severity, depression and anxiety levels of the patients were determined. 
Results: 21.7% (n: 13) of the patients with lipedema were detected as Stage 1, 68.3% (n: 41) as Stage 2 and 10% (n: 6) as Stage 3. There was no significant difference in serum TSH, sT3 and sT4 levels between patients with lipedema and obesity (p>0.05). Newly diagnosed hypothyroidism was detected in 11.7% (n: 7) of the patients with lipedema and 22.6% (n: 12) of obese patients. While thyroid autoantibody positivity was high in obese patients, an increase in Anti-TPO was observed in patients with lipedema as the stage of the disease increased. Higher presence of thyroid nodules were observed in patients with lipedema in the thyroid gland ultrasonography results (p<0.05). While depression and anxiety levels and pain severity were significantly high in patients with lipedema, those with hypothyroidism and thyroid antibody positivity had higher depression and anxiety levels (p<0.05).
Conclusion: In conclusion, although thyroid dysfunctions are more frequently associated with obesity, it was observed that thyroid pathologies are considerably more common in patients with lipedema and negatively affect individuals in terms of quality of life and mood. We are of the opinion that thyroid functions and thyroid gland should be assessed ultrasonographically in patients with lipedema, especially with stage 2 and 3 lipedema.