Üç boyutlu yazıcı kullanılarak oluşturulan transfer kaşıklarının klinik güvenilirliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of clinical reliability of transfer trays created by a three dimensional printer
Yazar: SELÇUK UFUK SARIBAŞ
Danışman: PROF. DR. MEHMET GÖKHAN ÖNÇAĞ
Ege Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Ortodonti Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2019
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Dental aygıtlar = Dental instruments ; Dental bonding = Dental bonding ; Ortodonti = Orthodontics ; Ortodontik braketler = Orthodontic brackets ; Üç boyutlu yazıcı = Three dimensional printer

Özet:
Amaç: Dijital ortamda pozisyonlandırılan braketlerin, üç boyutlu yazıcıyla elde edilen transfer kaşığı vasıtasıyla ağız içine aktarımının klinik olarak güvenilirliğinin değerlendirilmesi hedeflenmiştir.
Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Ortodonti Anabilim Dalı'na başvuran, araştırma için gerekli kriterleri taşıyan 2 erkek 3 kadın hastaya birinci ve ikinci molar tüpleri dahil 139 braket indirekt yöntemle yapıştırılmıştır. Hastaların ağız içi taranmasıyla elde edilen dijital modelleri üzerinde braketler sanal ortamda, ideal konumlarında pozisyonlandırılmıştır. Braketleri ağız içerisine aktaracak transfer kaşıkları dijital ortamda tasarlanmış ve üç boyutlu yazıcı yardımıyla elde edilmiştir. Braketler kaşık içindeki oluklarına yerleştirilmiş ve ışıkla polimerize olan rezin (Transbond XT, 3M, Unitek Monrovia, Kaliforniya, ABD) yardımıyla hasta ağzına aktarılmıştır. Yapıştırma sonrası tekrar ağız içi tarama yapılarak hastaların ikinci kayıtları elde edilmiştir. Başlangıçta braketlerin ideal konumda pozisyonlandırıldığı dijital modeller ile braketleme sonrası taramayla elde edilen modeller çakıştırılmış ve farklar incelenmiştir. Transfer kaşıklarının tasarımı için Ortho Analyzer ve Appliance Designer (3Shape, Kopenhag, Danimarka) yazılımı kullanılmıştır. Çakıştırma için GOM Inspect (GOM Software 2018 Hotfix 6, Braunschweig, Almanya) kullanılmıştır. İstatistiksel değerlendirme için braketlerin çakıştırılmalarında belirlenen farkların değerlendirilmesinde Kruskal-Wallis testi kullanılmış, ardından diş grupları kendi aralarında Mann-Whitney U testi ile karşılaştırılmıştır.  
Bulgular: Total değerler incelendiğinde premolar diş grubunun tork değerinde meydana gelen fark miktarı ortalama 1,25° olarak bulunmuş ve meydana gelen fark, limit olarak belirlenen 1°'nin üstüne çıkmıştır. Vertikal, mesiodistal, bukkolingual ve tork değerleri incelendiğinde premolar diş grubunda diğer gruplara göre anlamlı bir farklılık mevcuttur (p<0,05).
Alt çene kendi içerisinde incelendiğinde kesici diş grubunda vertikal, bukkolingual, tork ve tip değerlerinde kanin ve molar diş grubuna göre anlamlı bir farklılık meydana gelmiştir (p<0,05). Premolar diş grubunda meydana gelen tork değerinin ortalamasındaki farklılık klinik olarak belirlenen limitin üstünde yer almaktadır. 
Üst çene kendi içerisinde değerlendirildiğinde premolar diş grubunda vertikal, bukkolingual ve tork değerlerinde molar diş grubuna göre anlamlı bir farklılık ortaya çıkmıştır (p<0,05). Premolar diş grubunda bulunan tork ve rotasyon değerleri ortalaması klinik olarak güvenli limitin üstünde yer almaktadır.  
Sonuç: Braketlerin total değerlendirilmesinde premolar diş grubunun tork değerinde meydana gelen değişim klinik güvenilirlik limitinin üstünde bulunmuştur. Lineer ölçümlerde vertikal yönde meydana gelen değişimin mesiodistal ve bukkolingual yöne göre daha fazla olduğu bulunmuştur. 
Anahtar Kelimeler: İndirekt Bonding; 3 boyutlu dental model; Transfer Kaşığı; Transfer Güvenilirliği

Abstract:
Objective: The aim of this study was to evaluate the clinical reliability of the bracket transfer trays which were fabricated using a 3D printer.
Materials and Methods: In this study 139 brackets of 5 patients (2 male and 3 female) were included. The digital models of the patients were obtained by a 3D intraoral scanner (TRIOS, 3Shape Dental Systems, Copenhagen, Denmark). Brackets were positioned in their ideal position on the tooth surface using Orthoanalyzer (3Shape Dental Systems, Copenhagen, Denmark) software on the digital models. Transfer trays were designed by appliance designer software and then fabricated by a three dimensional printer (Envisiontech Vida 3D Printer, Gladbeck, Germany). The brackets were placed in the grooves in the tray and bonded using light cured resin (Transbond XT, 3M, Unitek Monrovia, California, USA). After that, the arches of the patients were re-scanned. The digital models where the brackets were positioned in the ideal position and the models obtained by scanning after bracket bonding procedure were superimposed and the differences were examined three dimensionally (GOM Software 2018 Hotfix 6, Braunschweig, Germany). Kruskal-Wallis test was used to evaluate the differences, and then the tooth groups were compared with Mann-Whitney U test.
Results: When the total values were examined, the difference in the torque value of the premolar tooth group was found 1.25° on average and the result increased above the limit of 1°. When the vertical, mesiodistal, buccolingual and torque values were examined, there was a significant difference in the premolars compared to the other groups (p <0,05).
When the lower jaw was examined, there was a significant difference in vertical, buccolingual, torque and tip values in canines compared to the molars (p <0,05). The difference in the mean torque value for premolars is above the clinically acceptable range.
When the upper jaw was evaluated, there was a significant difference in vertical, buccolingual and torque values in the premolars compared to the molars (p <0,05). The mean torque and rotation values in the premolars are above the clinically acceptable range.
Conclusion: The difference in the torque value of the premolars was above the clinically acceptable range. It was found that the change in the vertical direction in linear measurements was more than the mesiodistal and buccolingual directions. In angular measurements, it was found that the change in torque values were higher than tip and rotation values. 
Keywords: Indirect Bonding, 3D Dental Model, Transfer Tray, Transfer Accuracy