Elektif nazal cerrahilerde minimal, düşük ve yüksek akım anestezinin vücut sıcaklığı ve doku oksijenasyonuna etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of minimal, LW and HİGH flow anesthesia on body temperature and tissue oxygenation in elective nasal surgeries
Yazar: GÜL KESİMAL
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ LEYLA KAZANCIOĞLU
Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Burun hastalıkları = Nose diseases ; Cerrahi-kulak-burun-boğaz = Surgery-otorhinolaryngologic ; Hipotermi = Hypothermia ; Oksijen satürasyonları = Oxygen saturation ; Vücut sıcaklığı = Body temperature

Özet:
Amaç: Genel anestezi uygulanan hastalarda istemsiz perioperatif hipotermi (İPH) sıklıkla
gözlenir. İntraoperatif yüksek taze gaz akışı (TGA), kuru ve soğuk hava İPH'ya katkıda
bulunabilir. Bu sebeplerden dolayı düşük ve minimal akımlı anestezi yöntemleri günümüz
pratiğinde uygulanmaktadır. Hipoksi riski nedeniyle uygulama çekinceleri mevcuttur.
Çalışmamızda elektif nazal cerrahi geçiren hastalarda minimal, düşük ve yüksek akımlı
anestezinin vücut sıcaklığı ve doku oksijenasyonuna etkisini araştırmayı amaçladık.
Materyal ve Yöntemler: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Girişimsel Olmayan Klinik
Araştırmalar Etik Kurulu'nun 23.12.2016 tarih ve 2016/39 izniyle, prospektif randomize
kontrollü çalışmaya hipotansif anestezi altında, elektif nazal cerrahi planlanan, 18-60 yaş,
VKİ 19-27, ASA 1-2 risk grubunda, operasyon süresi 1-4 saat arasında olan hastalar alındı.
Minimal (0.5L/dk), düşük (1L/dk) ve yüksek (2L/dk) akımlı anestezi olarak ayrıldı.
Hastaların yaş, cinsiyet, VKİ gibi demografik verileri ve operatif verileri (anestezi süresi,
operasyon süresi, iv toplam sıvı) kaydedildi. Preoperatif bekleme odası sıcaklığı,
intraoperatif ameliyathane oda sıcaklığı ve intraoperatif vücut sıcaklığı, anestezi solunum
devre nem ve sıcaklığı, doku oksijen satürasyonu ve doku hemoglobin indeksi 0. dk, 15. dk, 
VI
30. dk, 60. dk, 90.dk, 120. dk ve 150.dk'larda kaydedildi. Postoperatif dönemde titreme,
Alderete skoru, derlenme ünitesinin oda sıcaklığı, hastaların vücut sıcaklıkları kaydedildi.
Bulgular: 92 hastanın verileri analiz edildi. Hastalarımızda İPH gelişti (p=0.001; p<0.01).
Hastaların demografik verileri, perioperatif hemodinamik parametreleri ve vücut
sıcaklıklarında anlamlı farklılık bulunmadı (p>0.05). Minimal akımlı grupta 15., 60., 90.,
120. dk'larda doku oksijen satürasyonları (p=0.033, p=0.028, p=0.011, p=0.02; p<0.05) ve
postoperatif Aldrete skoru (p=0.002; p<0.01) anlamlı olarak yüksek bulundu. Ameliyathane
oda sıcaklığı ve postoperatif derlenme sıcaklıkları ile vücut sıcaklığı arasında korelasyon
bulundu (r=.446, r=.531; p<0.05).
Sonuçlar: Elektif nazal cerrahi yapılan hastalarda İPH saptandı. 0.5, 1 ve 2 L/dk TGA
hızlarının vücut sıcaklığına etkisinin olmadığı aynı zamanda anestezi devresinin nem ve
sıcaklığını koruduğu görüldü. Ancak 0.5 L/dk TGA'da doku oksijen satürasyonu ve
postoperatif derlenme ünitesinde Aldrete skoru daha yüksek bulundu. Vücut sıcaklığı ile
preoperatif bekleme odası, ameliyathane odası, postoperatif derlenme oda sıcaklığı ilişkili
bulundu.
Anahtar Sözcükler: Minimal Akımlı Anestezi, Düşük Akımlı Anestezi, İstemsiz
Perioperatif Hipotermi, Doku Oksijen Satürasyonu (StO2)

Abstract:
Objective: Inadvertent perioperative hypothermia (IPH) is frequently observed in patients
undergoing general anesthesia. Intraoperative high fresh gas flow (FGF), dry and cold air
can contribute to IPH. Therefore, low and minimal flow anesthesia methods are used in
today's practice. There are implementation reservations due to the risk of hypoxia. In our
study, we aimed to investigate the effect of minimal, low and high flow anesthesia on body
temperature and tissue oxygenation in patients undergoing elective nasal surgery.
Material and Methods: With the permission of Recep Tayyip Erdoğan University NonInvasive Clinical Trials Ethics Committee dated 23.12.2016 and 2016/39, in this prospective
randomized controlled study, under hypotensive anesthesia, elective nasal surgery planned,
aged 18-60, BMI 19-27, ASA 1-2 risk group, the operation time between 1 and 4 hours
patients were included. The patients were divided into groups as minimal (0.5L / min), low
(1L / min) and high (2L / min) flow anesthesia. Demographic data of the patients such as
age, gender, BMI and operative data (duration of anesthesia, operation time, iv total fluid)
were recorded. Preoperative waiting room temperature, intraoperative operating room room
temperature and intraoperative body temperature, anesthesia respiratory circuit humidity and 
VIII
temperature, tissue oxygen saturation and tissue hemoglobin index were recorded at 0, 15,
30, 60, 90, 120 and 150 minutes. In the postoperative period, shivering and body
temperatures of the patients, Alderete score, room temperature of the recovery unit were
recorded.
Results: Data of 92 patients were analyzed. IPH was observed in patients (p = 0.001; p
<0.01). There was no significant difference in demographic data, perioperative
hemodynamic parameters and body temperature of the patients (p> 0.05). Tissue oxygen
saturation (p = 0.033, p = 0.028, p = 0.011, p = 0.02; p <0.05) and postoperative Aldrete
score (p = 0.002; p <0.01) were found to be significantly higher in the minimal flow group
at 15th, 60th, 90th and 120th minutes. A correlation was found between body temperature
and postoperative recovery temperatures and operating room temperature (r = .446, r = .531;
p <0.05).
Conclusion: IPH was detected in patients who underwent elective nasal surgery. It was
observed that 0.5, 1 and 2 L / min FGF rates had no effect on body temperature and at the
same time, the humidity and temperature of the anesthesia circuit were maintained.
However, it was found tissue oxygen saturation at 0.5 L / min FGF and Aldrete score in the
postoperative recovery unit were higher. Body temperature was correlated with preoperative
waiting room, operating room and postoperative recovery room temperature.
Keywords: Minimal Flow Anesthesia, Low Flow Anesthesia, İnadvertent Perioperative
Hypothermia, Tissue Oxygen Saturation (StO2)