Fototerapi tedavisi alan prurigo nodülaris hastalarının demografik özellikleri ve fototerapinin etkinliğinin değerlendirilmesi
Demographic characteristics of prurigo nodularis patients receiving phototherapy treatment and evaluation of the effectiveness of phototherapy
Yazar: BURAK ENGİN
Danışman: DOÇ. DR. NERMİN KARAOSMANOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Antalya Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi / Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Dermatoloji = Dermatology

Özet:
Amaç: Prurigo nodülaris nedeniyle fototerapi alan hastaların demografik 
özellikleri ve fototerapinin etkisinin retrospektif değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya Ankara Eğitim Araştırma Dermatoloji 
polikliniğine 01.2021-01.2023 tarihleri arası başvuran ve klinikopatolojik 
değerlendirme ile PN tanısı konmuş, en az 12 hafta fototerapi tedavisi almış toplam 40 
hasta dahil edildi. Hastalar 18 yaş üzeriydi ve sadece darbant UVB tedavisi almıştı.
Tedavide darbant UVB ışığı hastalara 50mj/cm2'den başlanarak, sabit şiddet 
artış protokolü uygulanmıştır. Haftada 2-3 seans ile tedaviye başlanmıştır. Kontrol 
muayenelerde seans sıklık sayısı düzenlenmiştir. Çalışmada Waldmann marka, modeli: 
UV5040KL, seri numarası: 50401-99 olan fototerapi cihazı kullanılmıştır.
Hastaların demografik özellikleri (yaş, cinsiyet, ek hastalık) kaydedilmiştir. 
Hasta takiplerinde kullanılan Dermatolojik Yaşam Kalite İndeksi(DYKİ), Vizual 
Analog Skala (VAS), Doktor Global Değerlendirme(DGD) ölçeklerinden çalışmada 
yararlanılmıştır. Hastalar tedavinin başlangıç, 6.hafta ve 12. haftada bu üç ölçekle 
değerlendirilmiştir.
Bulgular: Çalışmada 23-83 yaş arası (ortalama: 51.12) 15'i (%37,5) erkek, 
25'i (%62,5) kadın olmak üzere 40 hasta vardı. Hastaların 23'ünde (%57,5) ek hastalık 
mevcuttu. Bu 23 vakanın ise çoğunluğunda %74' ünde (en sık DM ve HT olmak üzere) 
dahili hastalıklar tespit edildi. Çalışmada yer alan 40 hastanın 38' inin fototerapiden 
fayda gördüğü tespit edildi. 2 hastanın ise değerlendirilen ölçeklerle fayda görmediği 
saptandı.
Hastalar tedavi başlangıcı, tedavinin 6.haftası ve 12.haftalarında DYKİ skorları 
açısından karşılaştırıldı. Buna göre başlangıç DYKİ skoru (12.45±3.39), 6.hafta 
(6.98±3.65) ve 12.hafta (4.7±3.86) idi. Yapılan karşılaştırmalarda 0-6.hafta, 6-12.hafta 
ve 0-12.hafta DYKİ skorlarının düşüşü istatiksel olarak anlamlı bulundu (p:0.001; 
p<0.05).
Hastalar tedavi başlangıcı, tedavinin 6.haftası ve 12.haftalarında DGD skorları 
açısından karşılaştırıldı. Buna göre başlangıç DGD skoru 2.5±0.68 olup, 6.hafta 
viii
(1.53±0.72) ve 12.hafta (0.78±0.89) idi. Yapılan karşılaştırmalarda 0-6.hafta, 6-
12.hafta ve 0-12.hafta DGD skorlarının düşüşü istatiksel olarak anlamlı bulundu. 
(p:0.001; p<0.05).
Hastalar tedavi başlangıcı, tedavinin 6.haftası ve 12.haftalarında VAS skorları 
açısından karşılaştırıldı. Buna göre başlangıç VAS skoru 8.6±0.50 olup, 6.hafta 
(4.73±1.26) ve 12.hafta (2.68±1.59) idi. Yapılan karşılaştırmalarda 0-6.hafta, 6-
12.hafta ve 0-12.hafta VAS skorlarının düşüşü istatiksel olarak anlamlı bulundu. 
(p:0.001; p<0.05).
Sonuç: Bu çalışmada 2 hasta dışında tüm hastalar (%95) tedaviden olumlu 
yanıt almıştır. 17 hastanın (%42,5) hipertrofik lezyonları tamamen kayboldu. 21 
hastada nodüler lezyonlarda belirgin küçülme ve sayıca azalma saptandı.2 hasta hariç 
38 hastada kaşıntı şikayetleri net şekilde azaldı. Tedavi etkisini hemen gösterdi, henüz 
6. seansta nodüler lezyonların kabarıklığı geriledi. UVB tedavisinin yan 
etkileri(kuruluk, kızarıklık vs.) çalışma boyunca hastalarda görülmedi. Hastalar tedavi
sonrası relaps açısından düzenli aralıklarla takip edildi. Tedavi sonrası 6. aya kadar 
relaps rastlanmadı. Darbant UVB radyasyonunun, PN için etkili ve güvenilir bir tedavi 
seçeneği olduğu bu çalışmada görülmüştür.

Abstract:
Aim: In this study, we aimed to retrospectively evaluate the demographic 
characteristics of patients who received phototherapy for prurigo nodularis and the 
efficacy of phototherapy.
Materials and Methods:A total of 40 patients who admitted Ankara Education 
Research Dermatology polyclinic between 01.2021-01.2023 and were diagnosed with 
PN by clinicopathological examination and received phototherapy treatment for at 
least 12 weeks were included. All patients aged more than 18 years and received only 
narrowband UVB treatment.In the treatment, narrowband UVB light is applied to the 
patients, starting from 50mj/cm2, with a fixed intensity increasing protocol.Treatment 
started with 2-3 sessions per week. The number of Session frequency has been adjusted 
in control examinations.
Demographic characteristics of the patients (age, gender, comorbidities) were 
recorded. Dermatological Quality of Life Index (DLQI), Visual Analog Scale (VAS) 
and Doctor Global Assessment (DGD) scales were used in the study. Patients were 
evaluated by using these three scales at the beginning, 6th week and 12th week of 
treatment.
Findings: Out of 40 patients, 15 (37.5%) were male and 25 (62.5%) were 
female and the mean age was 51.12 years, ranging from 23 to 83 years. 23 of the 
patients (57.5%) had comorbidity in which DM and HT were most commonly detected 
(74%). It was determined that 38 of the 40 patients were effectively treated with 
phototherapy. 2 patients had no response to treatment.
The patients were compared in terms of Dermatological Quality of Life Index 
(DLQI) scores at the beginning of treatment, the 6th week and the 12th week of 
treatment. the initial DLQI score was (12.45±3.39), at the 6th week (6.98±3.65) and 
the 12th week (4.7±3.86). The decrease in DLQI scores in the 0-6th week, 6-12th week 
and 0-12th week was found to be statistically significant. (p:0.001; p<0.05)
The patients were compared in terms of physician global assessment (PGA) 
scores at the beginning of treatment, the 6th week and the 12th week of treatment. the 
initial PGA score was (2.5±0.68), at the 6th week (1.53±0.72) and the 12th week
x
(0.78±0.89). The decrease in PGA scores in the 0-6th week, 6-12th week and 0-12th 
week was found to be statistically significant (p:0.001; p<0.05).
The patients were compared in terms of VAS scores at the beginning of 
treatment, the 6th week and the 12th week of treatment. The initial VAS score was 
8.6±0.50, at the 6th week (4.73±1.26) and the 12th week (2.68±1.59). The decrease in 
VAS scores in the 0-6th week, 6-12th week and 0-12th week was found to be 
statistically significant. (p:0.001; p<0.05).
Results: In this study, all patients (95%) except 2 patients responded well to the 
treatment. The hypertrophic lesions of 17 patients (42.5%) disappeared completely. A 
significant shrinkage in size and decrease in number of nodular lesions were detected 
in 1 patient. Itching complaints were markedly decreased in 38 patients except 2 
patients. The treatment showed its effect immediately, and the swelling of the nodular 
lesions declined in the 6th session. Side effects of UVB treatment (dryness, redness, 
etc.) were not observed in the patients throughout the study. Patients were followed at 
regular intervals for relapse after treatment. No relapse was observed until the 6th 
month after treatment. In this study, Narrowband UVB radiation was shown to be
effective and safe treatment option for PN.