Pankreas kanseri olgularında nötrofil/lenfosit, trombosit/lenfosit, CRP/albumin ve CA19-9 değerlerinin prognostik önemi
The prognostic significance of neutrophil/lymphocyte, platelet/lymphocyte, CRP/albumin and CA19-9 values in pancreatic cancer cases
Yazar: SEZAİ TARHAN
Danışman: PROF. DR. İSMAİL ERDEM OKAY
Kocaeli Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Genel Cerrahi = General Surgery

Özet:
GİRİŞ-AMAÇ: Pankreas kanseri günümüzde en kötü prognozlu kanserler arasında 
yer almakta, dünyada kansere bağlı ölüm sebeplerinin önemli çoğunluğunu oluşturmaktadır. 
Hastalığın spesifik belirti vermemesi sebebiyle hastalar genellikle geç tanı almaktadır. Kötü 
prognozu nedeniyle pankreas kanserinde erken tanı oldukça önem taşımakta, hastalığın seyri 
ve prognozunu öngörebilecek belirteçlere ihtiyaç duyulmaktadır. 
İnflamatuar hücreler pankreas kanseri karsinogenezinde önemli rol oynamakta, 
kanser hücrelerinin mikroçevresini oluşturmaktadır. Pankreas kanseri ve diğer kanser türleri 
için bazı biyobelirteçler tanımlanmıştır ancak bu belirteçlerin pankreas kanseri için
prognostik değeri kısıtlıdır ya da uluslararası kabul görmemiştir. Pankreas kanseri için daha 
kolay uygulanabilir yeni prognostik belirteçler geliştirilmelidir.
Bu çalışmada pankreas kanseri tanısı almış hastalarda preoperatif dönemde sistemik 
inflamatuar yanıtın bir parçası olan nötrofil/lenfosit, trombosit/lenfosit, CRP/albumin ve CA
19-9 değerlerinin prognoz ile ilişkisi araştırılacaktır. Literatürde pankreas kanserli olgularda 
nötrofil/lenfosit, trombosit/lenfosit, CRP/albumin ve CA19-9 değerlerinin hastalığın 
prognozu hakkında bilgi verdiği saptanmış olup, bizim elimizdeki veriler ile literatürdeki 
verilerin korele olup olmadığını değerlendirmeyi amaçlamaktayız.
MATERYAL–METOD: Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi 
Kliniğinde 2009-2022 yılları arasında pankreas kanseri tanısı almış, refere edilmiş, takip ve 
tedavisi yapılan hastaların sayıları, klinik durumları retrospektif olarak değerlendirilerek, 
literatürde verilen bilgilere göre nötrofil/lenfosit, trombosit/lenfosit, CRP/albumin ve CA19-
9 değerlerinin prognostik önemi araştırılmıştır.
BULGULAR: Çalışmamızda CAO, NLO, CA19-9 parametrelerinin cut off değerleri 
sırayla 0,265 (p<0,001), 2,295 (p 0,038), 530,35 (p 0,002) ROC analizine göre istatiksel 
olarak anlamlı bulundu. TLO parametresi için cut off değeri 133,35 (p 0,277) ROC analizine 
göre anlamlı bulunmadı. Rezektabl hasta grubunda; CAO, NLO, CA19-9 değerlerine göre
göre genel ve hastalıksız sağkalım süreleri arasında fark olmasına rağmen istatiksel olarak 
3
anlamlı bulunmadı. İrrezektabl grupta ve tüm hastalar grubunda; CAO değerine göre genel 
sağkalım süreleri arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulundu. Yüksek CAO değeri daha 
az genel sağkalım süresi ve kötü prognoz ile ilişkili idi. NLO ve CA19,9 değerlerine göre 
genel sağkalım süreleri arasında istatiksel olarak anlamlı bulunmadı. Tüm hastalarda evre 
grupları ile genel sağkalım süreleri arasında istatiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmıştır.
Yani Evre 1'deki hastaların genel sağkalım süresi (20 ay) Evre 3 ve 4'teki (8 ve 9 ay) 
hastalara göre anlamlı olarak daha yüksek saptanmıştır. CAO, NLO, CA19-9 değerlerine 
göre, evre ve rezektabilite ile aralarında istatiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır.
SONUÇ: Bizim sonuçlarımıza göre pankreas kanseri teşhisi ile birlite tedavi öncesi 
bakılan hematolojik parametrelerden CAO pankreas kanseri prognozunu öngörmede yararlı 
olabilir. Ayrıca CAO, NLO, CA19-9 parametrelerinin evreyi ve rezektabiliteyi 
öngörebileceğini düşünmekteyiz. Ancak TLO pankreas kanseri prognozunu öngörmede 
yararlı değildir. İnflamasyon belirteçleri maliyet-sonuç açısından değerlendirildiğinde 
pankreas kanseri hastalarının prognozlarını tahmin etmede çok kullanışlı olabilir. 
Dolayısıyla cerrahi ya da medikal tedavi seçiminde hekime yol gösterici olabilir.

Abstract:
INTRODUCTION-AIM: Pancreatic cancer is currently one of the most poorly 
prognosticated cancers, and it constitutes a significant majority of cancer-related deaths 
worldwide. Due to the disease's lack of specific symptoms, patients often receive a late 
diagnosis. Early diagnosis is crucial in pancreatic cancer due to its poor prognosis, and there 
is a need for biomarkers that can predict the course and prognosis of the disease.
Inflammatory cells play an important role in the carcinogenesis of pancreatic cancer, 
forming the microenvironment of cancer cells. While some biomarkers have been identified 
for pancreatic cancer and other cancer types, the prognostic value of these biomarkers is 
limited for pancreatic cancer or not internationally recognized. Therefore, new easily 
applicable prognostic biomarkers should be developed for pancreatic cancer.
In this study, the relationship between neutrophil/lymphocyte, platelet/lymphocyte, 
CRP/albumin, and CA 19-9 values, which are part of the systemic inflammatory response 
during the preoperative period in patients diagnosed with pancreatic cancer, will be 
investigated. It has been found in the literature that neutrophil/lymphocyte, 
platelet/lymphocyte, CRP/albumin, and CA19-9 values provide information about the 
prognosis of pancreatic cancer cases, and we aim to evaluate whether our data is correlated 
with the literature data.
MATERIAL-METHOD: Between 2009 and 2022, the numbers and clinical status 
of patients diagnosed with pancreatic cancer who were referred, followed up, and treated at 
the Department of General Surgery, Kocaeli University Faculty of Medicine were 
retrospectively evaluated. The prognostic significance of neutrophil/lymphocyte, 
platelet/lymphocyte, CRP/albumin, and CA19-9 values was investigated based on 
information provided in the literature.
RESULTS: In our study, the cut off values of CAO, NLO, CA19-9 parameters were 
found to be statistically significant according to ROC analysis, with values of 0.265 
(p<0.001), 2.295 (p 0.038), and 530.35 (p 0.002), respectively. The TLO parameter did not 
5
show a statistically significant cut off value, with a value of 133.35 (p 0.277) according to 
ROC analysis. Although there was a difference in overall and disease-free survival times 
according to CAO, NLO, and CA19-9 values in the resectable patient group, it was not found 
to be statistically significant. In the irresectable group and all patient group, a statistically 
significant difference was found in overall survival times according to CAO values. Higher 
CAO values were associated with shorter overall survival times and worse prognosis. There 
was no statistically significant difference in overall survival times according to NLO and 
CA19-9 values. In all patients, there was a statistically significant relationship between stage 
groups and overall survival times. Therefore, the overall survival time of patients in Stage 1 
(20 months) was significantly higher than that of patients in Stage 3 and 4 (8 and 9 months). 
According to CAO, NLO, and CA19-9 values, there was a statistically significant 
relationship between stage and resectability.
CONCLUSION: According to our results, among the hematological parameters 
evaluated prior to treatment for pancreatic cancer, CAO may be useful in predicting 
prognosis. In addition, we believe that CAO, NLO, and CA19-9 parameters may predict 
stage and resectability. However, TLO is not useful in predicting pancreatic cancer 
prognosis. When evaluated from a cost-effectiveness perspective, inflammatory markers can 
be very useful in predicting the prognosis of pancreatic cancer patients. Therefore, they can 
guide physicians in choosing surgical or medical treatment options.