Dinamik servikal değişikliğin (spontan gerçek zamanlı servikal kısalma) erken doğumu öngörmedeki yeri
The role of dynamic cervical change (spontaneous real-time cervical shortening) in prediction of preterm birth
Yazar: BEHRAM KUH
Danışman: PROF. DR. HAMİT ALPER TANRIVERDİ
Aydın Adnan Menderes Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Kadın Hastalıkları ve Doğum = Obstetrics and Gynecology
Dizin: Doğum = Delivery ; Doğum-prematür = Labor-premature ; Ultrasonografi = Ultrasonography ; Uterin servikal hastalıklar = Uterine cervical diseases ; Uterus = Uterus

Özet:
Giriş ve amaç: Erken doğum belirtileri olan ve olmayan gebe kadınlarda dinamik servikal değişikliğin (spontan gerçek zamanlı servikal kısalma) preterm doğumu (37 hafta altı doğumlar) öngörebilirliğini prospektif olarak değerlendirmektir.
Gereç ve yöntem: Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Servisi veya polikliniğe başvuran 20-34 gebelik haftaları arasındaki tekil gebe kadınlarda transvajinal Ultrasonografi (TVUSG) ile servikal uzunluk ölçümlerinin erken doğumun öngörüsündeki yeri araştırılması planlandı. Erken doğum semptomları olan ve olmayan 20-34 haftalık tekil gebe kadınlarda, 10 dakikalık süre içinde 2,5 dakika aralıklarla toplamda 5 servikal uzunluk ölçümü yapıldı. Preterm prematür membran rüptürü olanlar, servikal dilatasyonu 3 cm'den fazla olanlar veya servikal serklajı olan gebe kadınler çalışmaya dahil edilmedi. Tüm servikal uzunluk ölçümleri kaydedildi. İlk servikal uzunluk, en kısa servikal uzunluk, maksimum servikal uzunluk ve maksimum - minimum servikal uzunluk arasındaki fark "dinamik servikal değişim" olarak değerlendirildi. Tüm gebe kadınların dinamik servikal değişiklik ortalaması 7.3 mm olarak hesaplandı ve bu değerin üstü dinamik servikal değişiklik var olarak kabul edildi. Dinamik servikal değişimlerine göre semptomatik ve asemptomatik gebe kadın grubu karşılaştırıldı. Doğumdaki gebelik haftası tıbbi kayıtlardan elde edildi. 
Bulgular: 123'ü asemptomatik ve 17'si semptomatik olmak üzere toplam 140 gebe kadın çalışmaya dahil edildi. Asemptomatik gebe kadınlara kıyasla, erken doğum semptomları olan gebe kadınlarda başlangıç servikal uzunluklarının ve tüm servikal uzunluk ölçümlerinin asemptomatik gebe kadın grubuna göre daha kısa ölçüldüğü görüldü. Dinamik servikal değişikliğin asemptomatik ve semptomatik gebe kadın grupları arasında istatistiksel olarka anlamlı olmasa da benzer oranda olduğu görüldü. İstatistiksel olarak anlamlı olmasa da semptomatik gebe kadın grubunda asemptomatik gebe kadın grubuna kıyasla dinamik servikal değişikliğin daha sık olduğu görüldü. 
Sonuç: Semptomatik gebe kadın grubunda tüm servikal uzunluk ölçümlerinin asemptomatik gebe kadın grubuna göre daha kısa olduğu görüldü. Preterm doğum semptomları olan ve olmayan gebe kadınlarda dinamik servikal değişikliğin incelendiği çalışmamızın sonuçlarına göre, dinamik servikal değişikliğin (7,3 mm) semptomatik gebe kadınlarda daha sık olmasına rağmen preterm doğumu öngörmede katkısı olduğu düşünülmemektedir. Literatürdeki dinamik servikal değişiklik değeri (4 mm) referans alındığında; asemptomatik gebe kadınlarda semptomatik gebe kadınlara göre dinamik servikal değişiklikliğin preterm doğum öngörüsünde daha anlamlı olduğu görüldü. Dinamik servikal değişikliğin preterm doğum öngörüsüyle ilgili daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. 
Anahtar Kelimeler: Dinamik servikal değişiklik, Erken doğum, Servikal uzunluk, Transvajinal ultrasonografi (TVUSG).

Abstract:
Introduction and aim: To determine prospectively if dynamic cervical change (spontaneous real-time cervical shortening) is predictive of preterm delivery at <37 weeks' gestation in patients with and without symptoms of preterm labor.
Materials and methods: It was planned to investigate the role of transvaginal Ultrasonografiography (TVUSG) and cervical length measurements in the prediction of preterm labor in singleton pregnant women between 20-34 weeks of gestation who applied to Aydın Adnan Menderes University Medical Faculty Application and Research Hospital Gynecology and Obstetrics Service or outpatient clinic. A total of 5 cervical length measurements were performed at 2.5-minute intervals in a 10-minute period in singleton pregnancies at 20-34 weeks with and without preterm labor symptoms. Pregnant women with preterm premature rupture of membranes, cervical dilatation more than 3 cm, or those with cervical cerclage were not included in the study. All cervical length measurements were recorded. The difference between the first cervical length, the shortest cervical length, the maximum cervical length, and the maximum - minimum cervical length was evaluated as "dynamic cervical change". The mean dynamic cervical change of all pregnant women was calculated as 7.3 mm and above this value was accepted as dynamic cervical change. Symptomatic and asymptomatic pregnant groups were compared according to their dynamic cervical changes. Gestational week at birth was obtained from medical records.
Results: It was observed that all cervical length measurements were shorter in the symptomatic pregnant group than in the asymptomatic pregnant group. According to the results of our study examining dynamic cervical changes in pregnant women with and without preterm labor symptoms, although dynamic cervical change (7,3 mm) is more common in symptomatic pregnant women, it is not thought to contribute to the prediction of preterm delivery. When the dynamic cervical change value (4 mm) in the literature is taken as reference; dynamic cervical change was found to be more significant in predicting preterm labor in asymptomatic pregnant women compared to symptomatic pregnant women. 
There is a need for more comprehensive studies on the prediction of preterm birth by dynamic cervical change.
Key Words: Cervical length, Dynamic cervical change, Preterm birth, Transvaginal Ultrasonography (TVUSG).