Hipertansif kriz hastalarında near infrared spectroscopy (NIRS) ile beyin oksijenizasyonunun değerlendirilmesi /
Yazar: AHMET DEMİREL
Danışman: DOÇ. DR. ASIM KALKAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi / Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2020
Konu: İlk ve Acil Yardım = Emergency and First Aid
Dizin: Hipertansiyon = Hypertension ; Oksijen satürasyonları = Oxygen saturation ; Spektrofotometri-ultraviyole = Spectrophotometry-ultraviolet

Özet:
Amaç: Hipertansiyon durumunda beyin oksijenizasyonu değişmektedir. Beyin ve doku oksijenizasyonunu NIRS yöntemi ile ölçülebilir. Çalışmamızın temel amacı hipertansiyon durumlarında beyin oksijenizasyonunun değişip değişmediğini NIRS yöntemi ile belirleyip belirleyemeyeceğimizi araştırmaktır. Böylece bu yöntemle hastalarımızın beyin oksijenizasyonunu sürekli şekilde takip edip gelişebilecek patolojik durumları ön görebiliriz düşüncesindeyiz.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza hastaneye hipertansif atakla başvurup başvuru anında semptomu olan, 18 yaşından büyük, akut nörolojik hasarı olmayan hastalar dahil edildi. Hastaların başvuru anında NIRS ölçümleri yapıldı ve iv antihipertansif tedavi başlandı, tansiyonları düşürüldü. Tedavi süresince 0. 15. 30. ve 60. dk NIRS ölçümleri ve kan basıncı değerleri kaydedildi. 
Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen hastaların 35'i erkek, 19'u kadındı. DKB'nin ilk ölçümü ile beynin hem sağ hem sol lobunun oksijenizasyonu arasında istatistiksel olarak anlam vardı. (p<0,05) DKB'nin ilk ölçümü ile RrSO2_0 ve LrSO2_30 dakika arasında negatif yönlü orta derecede, diğer rSO2'ler ile ise hafif derecede negatif yönlü korelasyon mevcuttu. Şöyle ki, DKB'nin ilk ölçümü ne kadar yüksekse beynin oksijenizasyonu o kadar düşük tespit ediliyordu. SKB'nin tüm ölçümleri ile hem sağ hem sol beyin oksijenizasyonu arasında istatistiksel olarak anlam bulunamadı. Ayrıca bu ölçümler ile oksijenizasyon arasında korelasyon da tespit edilmedi.
Sonuç: Sonuç olarak çalışmamızın bulgularına göre hipertansif ataklarda diyastolik kan basıncı değişiklikleri beyin oksijenizasyonunu etkilemektedir. NIRS'in bir monitör olarak hipertansif ataklarda akut dönemde kullanılabilir olduğunu söylemek zordur. Bunun temel sebebi sistolik kan basıncı ile beyin oksijenizasyonu arasında ilişki bulamamamızdır. Fakat bu hastalarda uzun süreli NIRS monitorizasyonunun yapıldığı çalışmaların yapılması hipotezimizi ve NIRS'in bir monitorizasyon yöntemi olarak kullanilabileceğini gösterebilir. 

Anahtar kelimeler: Hipertansif kriz, NIRS, hipertansiyon

Abstract:
ABSTRACT
Aim: In the case of hypertension, brain oxygenation changes. Brain and tissue oxygenation can be measured by NIRS method. The main purpose of our study is to investigate whether or not we can determine whether brain oxygenation changes in hypertension situations with the NIRS method. Thus, with this method, we think that we can predict the pathological conditions that can develop by constantly following the brain oxygenation of our patients.
Materials and Methods: In our study, patients who were admitted to the hospital with hypertensive attack and had symptoms at the time of admission, who were over the age of 18, without acute neurological damage were included. NIRS measurements were made at the time of admission, and iv antihypertensive treatment was started, their blood pressure was reduced. During the treatment, 0. 15. 30. and 60. min NIRS measurements and blood pressure values were recorded.
Results: Of the patients included in our study, 35 were male and 19 were female. There was a statistical significance between the initial measurement of DBP and the oxygenation of both the right and left lobes of the brain. (p <0.05) There was a moderate negative correlation between RrSO2_0 and LrSO2_30 minutes with the first measurement of DBP, and a slight negative correlation with other rSO2s. Namely, the higher the initial measurement of DBP was, the lower the oxygenation of the brain was detected. No statistical significance was found between all measurements of SBP and both right and left brain oxygenation. In addition, no correlation was found between these measurements and oxygenation.
Conclusion: In conclusion, according to the findings of our study, diastolic blood pressure changes affect brain oxygenation in hypertensive attacks. It is difficult to say that NIRS can be used in the acute period in hypertensive attacks as a monitor. The main reason for this is that we cannot find a relationship between systolic blood pressure and brain oxygenation. However, conducting long-term studies of NIRS monitoring in these patients may indicate our hypothesis and that NIRS can be used as a monitoring method. 

Keywords: Hypertensive crisis, NIRS, hypertension vii