Meme kanseri olgularında geç çekim PET/CT bulgularının klinik ve immünohistokimyasal prognostik faktörlerle ilişkisi
The relationship between late phase PET/CT findings and clinical and/or immunohistochemical prognostic factors in patients with breast cancer
Yazar: VEDAT SUBAŞI
Danışman: YRD. DOÇ. DR. ERSOY KEKİLLİ
İnönü Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Dahili Tıp Bilimleri Bölümü / Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2014
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine
Dizin: Meme neoplazmları = Breast neoplasms ; Neoplazmlar = Neoplasms ; Prognoz = Prognosis ; Tomografi-emisyon-bilgisayarlı = Tomography-emission-computed ; İmmünohistokimya = Immunohistochemistry

Özet:
AMAÇ: Çalışmaya yeni meme kanseri tanısı almış, kemoterapi veya
radyoterapi uygulanmamış, ikincil primeri olmayan, evreleme ve tedavi
monitörizasyonunda 18F-FDG PET/BT kullanılan toplam 82 kadın (yaş ortalaması
50,0 ±1,5 yıl, yaş aralığı 26-82) dahil edildi. Hastalar patolojik sonuçlarına göre
invaziv duktal kanser, mixt tümörler ve diğerleri olarak üç gruba ayrıldı.
MATERYAL VE METOD: Bütün hastaların deskriptif parametreleri,
patolojik tanıları, grade'leri, reseptör değerleri (ER, PR, C-erb-B2), kanser antijeni
değerleri (CA-15-3, CEA); aksiller lenf nodu metastazı mevcudiyeti, tümör alanı
değerleri, erken ve geç çekilmiş PET/BT den hesaplanmış kantitatif parametreleri
elde edildi. Kafa tabanından üst femoral bölgeye kadar 8-9 yatak pozisyonunda, 20
kesitli multidedektör spiral BT entegre edilmiş, LSO kristalli, TOFF ve HD
özelliklerine sahip PET/BT ile görüntüleme yapıldı.
BULGULAR: İnvaziv duktal karsinom ve dışı grubunda tümör alanı ve CA
15-3 değerleri anlamlı farklıydı (p=0,01 ve p=0,008). Tümör alanı ile 18F-FDG
uptake parametreleri arasında invaziv duktal kanser grubunda düşük korelasyon
(R=0,158-0,2, p>0,05) varken invaziv duktal dışı meme kanserlerinde erken
SUVmax ve geç SUVmax değerleri arasında yüksek korelasyon dikkati çekmekteydi
(R=0,724 ve 0,818, p=0,002 ve p<0,0001). İnvaziv duktal dışı kanserlerde erken
SUVmax ile CEA değeri arasında anlamlı korelasyon mevcuttu (R=0,850,
p<0,0001). C-erb-B2 pozitif ve negatif gruplar arasında CA 15-3 değerleri için
anlamlı farklılık mevcuttu (p=0,043). Aksiller lenf nodu pozitif ve negatif gruplar
arasında yaş, tümör alanı ve CA 15-3 değerleri için anlamlı farklılık saptandı
(p=0,023, p=0,007 ve p=0,043). Erken SUVmax ile geç SUVmax değerleri
arasındaki korelasyon invaziv duktal kanserde (R= 0,965, p<0,001) ve diğer
kanserlerde (R= 0,929, p<0,001) anlamlı yüksek iken SUVmax değerleri ile
SUVmax RI değerleri arasında anlamlı korelasyon yoktu (R= (-0,069)- 0,263 ve
p>0,05). Estrojen ile progesteron reseptörü pozitif ve negatif gruplar arasında
kantitatif parametreler açısından anlamlı farklılık saptanmadı.
90
SONUÇ: İnvaziv duktal karsinom ve invaziv duktal karsinom dışı grubunda
tümör alanı ve CA 15-3 değerleri anlamlı farklıydı. Erken SUVmax ile geç SUVmax
değerleri arasındaki korelasyon invaziv duktal kanserde (R= 0,965, p<0,001) ve
diğer kanserlerde (R= 0,929, p<0,001) anlamlı yüksek iken SUVmax değerleri ile
SUVmax RI değerleri arasında anlamlı korelasyon yoktu (R= (-0,069)- 0,263 ve
p>0,05). Tümör alanı ile 18F-FDG uptake parametreleri (erken SUVmax ve geç
SUVmax) arasında invaziv duktal kanser grubunda düşük; invaziv duktal dışı meme
kanserlerinde yüksek korelasyon dikkati çekmekteydi. Retansiyon indeksinin hasta
takibinde SUVmax değerinden daha az kullanılabilir bir parametre olabileceğini
düşündük.

Abstract:
OBJECTIVE: For staging and therapy monitoring, 18F-FDG PET / CT
performed total of 82 women (mean age 50.0 ± 1.5 years, age range 26-82) who
have new diagnosed of breast cancer were included in this study. Some patients who
received chemotherapy or radiotherapy or had as the secondary malignancy were
excluded. Patients were divided three groups as invasive ductal cancers, mixt types
and the others.
MATERIALS AND METHODS: Descriptive parameters, pathological
diagnosis, grades, receptor values (ER, PR , Cerb-B2), cancer antigen values (CA-
15-3 and CEA), the presence of axillary lymph node metastasis, values of tumor area
and quantitative parameters which calculated from early and late PET / CT were
obtained from all patients. İmage acquisition was performed from head base to
upper femoral region, up to 8-9 bed position by using 20 slice multidetector spiral
CT integrated PET/CT which have LSO crystals, TOFF and HD features.
RESULTS: Tumor area and CA 15-3 values were significantly different
between invasive ductal carcinoma and others (p= 0.01 and p= 0.008). Among tumor
area and 18F-FDG uptake parameters (early SUVmax and late SUVmax values),
while there was lower correlation in the group of invasive ductal cancer (R = 0.158
to 0.2, p> 0.05), there was higher correlation in the group of others (R= 0.724 and
0.818, p= 0.002 and p< 0.0001). There was a significant correlation between early
SUVmax and CEA values in others (R=0.850, p< 0.0001). Between Cerb-B2
positive and negative groups, CA 15-3 levels was significantly different (p= 0.043).
Ages, tumor area values and CA 15-3 levels were significantly differences between
axillary lymph node positive and negative groups (p= 0.023, p= 0.007 and p= 0.043).
Between early SUVmax and late SUVmax values, there were significantly higher
correlation in the invasive ductal cancer group (RR = 0.965, p <0.001) and other
cancers (R= 0.929, p <0.001) but there were no significant correlation among
SUVmax values and SUVmax RI values (R = (-0.069) - 0.263 and p > 0.05). In the
estrogen and progesterone receptor positive and negative groups, there were no
significant differences for these quantitative parameters.
92
CONCLUSION: Tumor area and CA 15-3 values significantly differ
between invasive ductal carcinoma and others. While there was lower correlation in
the group of invasive ductal cancer, there was higher correlation in the group of
others among tumor area and 18F-FDG uptake parameters (early SUVmax and late
SUVmax values). We thought that retention indices might be less remarkable
parameter than SUVmax values for monitoring.