Korneada arcus senilisi olan hastaların endotel hücre sayı ve morfolojisinin incelenmesi
Corneal arcus senilis patients' endothelial cell count and morphology examination
Yazar: ŞERİFE KÖKSAL
Danışman: DOÇ. DR. SEMRA KOCA
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Kayseri Şehir Hastanesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases

Özet:
Amaç: Korneada arcus senilisi olan hastalarda endotel hücre sayısının ve morfolojisinin değerlendirilmesi.
Gereç ve Yöntem: Kayseri Şehir Hastanesi Göz Hastalıkları'nda Ocak 2022-Mart 2022 tarihleri arasında katarakt ameliyatı olan hastaların dosyaları incelendi. Yaşı 18-80 arasında olan ve korneasında arcus senilis (AS) olan 100 hasta ile arcus senilis olmayan 100 hastanın dosyaları seçildi. Hastalarda diyabet, glokom, ön segment cerrahisi veya göz içi cerrahi geçirmiş olması veya kornea hastalığı olması durumunda çalışmaya dahil edilmedi. Hastalar cinsiyet, yaş, göz içi basıncı (GİB) değerleri, korneal tomografi sonuçları (K1, K2, Kmax, En İnce Kornea Kalınlığı (EİKK)), lipid profili değerleri (yüksek dansiteli lipoprotein (HDL), düşük dansiteli lipoprotein (LDL), trigliserit (TG)), speküler mikroskopi sonuçları (endotel sayısı, hegzogonalite) açısından karşılaştırıldı. Arcus senilisi olan hastalarda arcus senilisin süperiordaki ve temporaldeki genişlikleri kayıt altına alındı. 
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %46,5'i kadın, %53,5'i erkekti. AS'li grubun yaş ortalaması 70,16±7,69 yıl, AS'siz grubun 60,16±9,05 yıl idi.  Arcus senilis grubunda yaş anlamlı olarak kontrol grubuna göre yüksekti (p<0,001). AS'li grubun HDL ortalaması 47,45±11,70 mg/dL, LDL ortalaması 129,96±33,10 mg/dL ve TG ortalaması 170,26±83,21 mg/dL iken AS'siz grubun HDL ortalaması 46,94±11,72 mg/dL, LDL ortalaması 123,42±34,81 mg/dL ve TG ortalaması 173,88±84,13 mg/dL idi. AS'li grubun ortalama GİB değeri 15,00±3,73 mmHg, AS'siz grubun ortalama GİB değeri 15,30±3,50 mmHg idi. İki grup arasında lipid parametreleri ve GİB açısından istatistiksel anlamlı fark bulunmadı. AS olan grupta arcus senilisin süperiordaki genişliği ortalama 0,72±0,29 mm ve temporaldaki genişliği ortalama 0,78±0,38 mm idi. AS'li grubun ortalama K1 değeri 43,18±1,55 diyoptri (D), K2 değeri 44,06±1,69 D, Kmax değeri 45,34±1,82 D ve EİKK 525,07±32,29 µm iken AS'siz grubun ortalama K1 değeri 42,84±1,49 D, K2 değeri 43,73±1,46 D, Kmax değeri 44,54±1,46 D ve EİKK 528,62±31,07 µm idi. İki grup arasında K1, K2, EİKK değerleri açısından istatistiksel anlamlı fark yoktu ancak Kmax değeri AS'li grupta daha yüksekti ve istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,001). AS'li grubun endotel hücre sayısı (EHS) ortalama 2287,17±400,78 /mm², AS'siz grubun EHS ortalama 2547,54±319,87/mm² idi. Endotel sayısı AS'li grupta anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,001). AS'li grubun hegzogonalite ortalaması %49,55±10,9, AS'siz grubun hegzogonalite ortalaması %49,32±10,25 idi ve iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark yoktu. Endotel sayısı ile AS temporal genişliği arasında negatif korelasyon mevcut idi, AS'in temporal genişliği arttıkça EHS azalmaktaydı (p<0,001). 
Sonuç: Arcus senilis olan hastaların kornea EHS daha düşüktür ve arcus senilisin temporaldeki genişliği arttıkça EHS azalmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Arcus senilis, endotel sayısı, keratometri

Abstract:
Objective: Assessment of the endothelial cell count and morphology in patients with arcus senilis in the cornea. 
Materials and Methods: Records of patients who underwent cataract surgery at the City Hospital of Kayseri in the Eye Diseases Department between January 2022 and March 2022 were examined. Records of 100 patients with arcus senilis (AS) and 100 patients without arcus senilis within the age range of 18-80 were selected. Patients with diabetes, glaucoma, prior anterior segment or intraocular surgery, or corneal diseases were excluded from the study. Patients were compared based on gender, age, intraocular pressure (IOP) values, corneal tomography results (K1, K2, Kmax, Thinnest Cornea Thickness (TCT)), lipid profile values (high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), triglyceride (TG)), and specular microscopy results (endothelial cell count, hexagonality). The widths of arcus senilis in the superior and temporal regions were recorded in patients with arcus senilis.
Results: Of the included patients, 46.5% were female, and 53.5% were male. The mean age of the AS group was 70.16±7.69 years, while the mean age of the non-AS group was 60.16±9.05 years. The age was significantly higher in the arcus senilis group compared to the control group (p<0.001). The mean HDL of the AS group was 47.45±11.70 mg/dL, LDL was 129.96±33.10 mg/dL, and TG was 170.26±83.21 mg/dL, whereas the mean HDL of the non-AS group was 46.94±11.72 mg/dL, LDL was 123.42±34.81 mg/dL, and TG was 173.88±84.13 mg/dL. There were no statistically significant differences between the two groups in terms of lipid parameters and IOP. In the AS group, the width of arcus senilis in the superior region was an average of 0.72±0.29 mm, and in the temporal region, it was an average of 0.78±0.38 mm. The mean K1 value of the AS group was 43.18±1.55 diopters (D), K2 was 44.06±1.69 D, Kmax was 45.34±1.82 D, and TCT was 525.07±32.29 µm, while the mean K1 value of the non-AS group was 42.84±1.49 D, K2 was 43.73±1.46 D, Kmax was 44.54±1.46 D, and TCT was 528.62±31.07 µm. There were no statistically significant differences between the two groups in terms of K1, K2, and TCT values, but Kmax was higher and statistically significant in the AS group (p<0.001). The mean endothelial cell count (ECC) of the AS group was 2287.17±400.78 cells/mm², while the mean ECC of the non-AS group was 2547.54±319.87 cells/mm². The endothelial cell count was significantly lower in the AS group (p<0.001). The mean hexagonality of the AS group was 49.55±10.9%, and the mean hexagonality of the non-AS group was 49.32±10.25%, with no statistically significant difference between the two groups. There was a negative correlation between endothelial cell count and temporal width of AS; as the temporal width of AS increased, ECC decreased (p<0.001).
Conclusion: The corneal ECC is lower in patients with arcus senilis, and as the temporal width of arcus senilis increases, ECC decreases.
Keywords: Arcus senilis, endothelial cell count, keratometry