Romatoid artritte ekstraartiküler bulguların hastalık aktivitesi ve klinik parametrelerle ilişkisi
Association of extra-articular manifestations with disease activity and clinical parameters in rheumatoid arthritis
Yazar: AHMET ORUÇ
Danışman: PROF. DR. MEHMET AKİF ÖZTÜRK
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: İç Hastalıkları = Internal diseases

Özet:
Bu çalışma, romatoid artrit hastalarında tüm sistemlerle ilgili ekstraartiküler bulguları tespit etmeyi, bulguların sıklığını ortaya koymayı, tutulan sistemlerin hastaya olan etki düzeylerinin farklarını ve yine bu bulguların hastalık aktivitesi, klinik parametreler ve tedavi stratejileriyle olan ilişkisini belirlemeyi amaçlamıştır. Hangi ekstraartiküler bulguların araştırılacağı ve hastalık aktivitesinin nasıl değerlendirileceği çalışma öncesinde belirlenmiştir. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Romatoloji Bilim Dalı'na başvuran 402 romatoid artrit hastası çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların tüm klinik, laboratuvar ve radyolojik değerlendirmeleri yapılmış olup 275 hastada en az bir sistemde ekstraartiküler tutulum olduğu tespit edilmiştir. Ekstaartiküler tutulumu olan hastalarda inflamatuar belirteçlerin ve hastalık aktivitesinin daha yüksek olduğu bunun yanında standardize edilmiş hasta odaklı yapılan testler sonucu etkilenim düzeylerinin daha fazla olduğu gözlenmiştir. Elde edilen sonuçlar uygun istatistik yöntemleriyle değerlendirilmiş ve ekstraartiküler tutuluma etki eden tüm faktörlerin lojistik regresyon analizi yapılarak odds oranları bulunmuştur. Her sistem için değişse de tüm sistemler bir arada değerlendirildiğinde ileri yaş (Odds, 3,79; Güven aralığı, 2,41-5,94: p<0.,001) ve artan hastalık süresinin (Odds, 1,62; Güven aralığı, 1,04-2,54: p=0,033) ekstraartiküler tutulum için bağımsız risk faktörleri olduğu tespit edilmiştir. Bu nedenle ekstraartiküler tutulumu olan hastalarda hastalık yönetiminin erken dönemlerden itibaren daha dikkatli yapılması ve hastalık yükünün olabildiğince azaltılması gerekmektedir.

Abstract:
This study aimed to determine the extra-articular manifestations related to all systems in rheumatoid arthritis patients, to reveal their frequency, to determine the differences in the effect levels of the involved systems on the patients and to determine the relationship of these findings with disease activity, clinic parameters and treatment strategies. Which extra-articular manifestations will be investigated and how disease activity evaluated were determined before the study. 402 rheumatoid arhtritis patients who applied to Gazi University Hospital Rheumatology Department were included in the study. All clinical, laboratory and radiological evaluations of the patients were performed. Extraarticular manifestations detected in at least one system in 275 patients. Iflammatory markers and disease activity were found to be higher in patients with extraarticular manifestations. However, it was observed that these patients were more affected by the standardized patient-oriented scales. Obtained results were evaluated with appropriate statistical methods. Odds ratios were calculated by performing logistic regression analysis of all factors affecting extraarticular involvement. Although is different for each system, when all manifestations are evaluated together, advancing age (Odds, 3,79; Confidence interval, 2,41-5,94: p<0.,001) and increasing disease durations (Odds, 1,62; Confidence interval, 1,04-2,54: p=0,033) were found to be independent risk factors for extra-articular involvement. Fort this reason, in patient with extra-articular manifestations, disease management should be done more carefully from the early stages and the disease burden should be reduced as much as possible.