İnflamatuvar barsak hastalıkları aktivasyonu ile soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 (strem-1) düzeyinin ilişkisi /
Yazar: YASİN KUTLU
Danışman: PROF. DR. TUFAN TÜKEK
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İstanbul Okmeydanı Eğitim. ve Araştırma. Hastanesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2018
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: Crohn hastalığı = Crohn disease ; Reseptörler = Receptors ; STREM-1 = STREM-1 ; İnflamasyon = Inflammation ; İnflamatuar bağırsak hastalıkları = Inflammatory bowel diseases

Özet:
İNFLAMATUVAR BARSAK HASTALIKLARININ AKTİVASYONU İLE STREM-1 DÜZEYİNİN İLİŞKİSİ
Amaç: İnflamatuvar barsak hastalıkları (İBH); genetik olarak yatkın kişilerde, etyolojisi ve mekanizması tam olarak bilinmeyen, kronik seyirli, alevlenme ve remisyon dönemleriyle karakterize inflamatuvar bir hastalık grubudur. sTREM-1 akut inflamasyon sırasında nötrofiller, makrofajlar ve olgun monositler tarafından salınan ve immünoglobulin süper ailesinden bir hücre yüzey reseptörüdür. Çalışmamızda alevlenme ve remisyonlarla seyreden, kronik inflamasyonun olduğu inflamatuvar barsak hastalıklarında sTREM-1 düzeyinin hastalık aktivitesi ile ilişkisini araştırdık.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya 47 ülseratif kolit (ÜK), 25 crohn hastalığı (CH) ile yaş ve cinsiyet olarak uyumlu 16 sağlıklı kontrol olmak üzere toplam 88 hasta alınmıştır. Serum sTREM-1 düzeyi ELİSA yöntemi ile çalışılmış ve sonuçları hastalık aktivite indeksleri ile karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Yaşları 18-69 arasında değişmekte olan, 45' i (%51,1) erkek ve 43' ü (%48,9) kadın olmak üzere toplam 88 olgu incelemeye alındı. Çalışma grubu; 25 CH, 47 ÜK olmak üzere 72 hastadan, 16 sağlıklı kontrol gruplandırıldı. 72 hastanın 47' si aktif, 25' i remisyon olarak sınıflandırıldı. İBH hasta grubunda sTREM-1 düzeyleri (Ort= 221 ± 228 pg/ml), kontrol grubuna (Ort= 502 ± 404 pg/ml) göre anlamlı olarak düşük saptandı (p=0.001). Kontrol (Ort=502 ± 404 pg/ml), ÜK (Ort=249 ± 269), CH (Ort=169 ± 105) grupları karşılaştırıldığında sTREM-1 düzeyleri arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulundu (p=0,004). Aktif hastalar (Ort=206 ± 252 ) ile remisyon hastaları (Ort= 251 ± 175) arasında sTREM-1 düzeyi açısından istatiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,098). sTREM-1 düzeyi ile C-reaktif protein (CRP) (R= -0,387, p<0,0001), eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) (R= -0,235, p=0,028), nötrofil lenfosit oranı (NLO) (R= -0,377, p<0,0001) ve trombosit (R= -0,258, p=0,015) değerleri açısından negatif yönde korelasyon saptandı. 
Sonuç: İBH' da hastalık tipi ve aktivasyonu ile serum sTREM-1 düzeyi ilişkisinin araştırıldığı bu çalışmada serum sTREM-1 düzeylerinin İBH hastalarında negatif akut faz göstergesi olarak davrandığı ortaya konulmuştur. İnflamasyonun derecesi ve aktivite arttıkça sTREM-1 düzeyinin azalması bu tezimizi desteklemektedir. İnfeksiyöz olmayan inflamatuvar hastalıklarda sTREM-1 molekülü negatif akut faz reaktanı olarak kullanılabilir.
Anahtar kelimeler: Ülseratif kolit, crohn, sTREM-1

Abstract:
THE RELATIONSHIP BETWEEN STREM-1 LEVELS AND ACTIVATION OF INFLAMMATORY BOWEL DISEASES
Aims: Inflammatory bowel diseases (IBD); are the group of chronic inflammatory diseases characterized by exacerbations and remission periods, whose etiology and mechanism are not known at all. sTREM-1 released from neutrophils, macrophages and mature monocytes is a cell surface receptor during acute inflammation. . It belongs to the immunoglobulin superfamily. We investigated the relationship between sTREM-1 level and disease activity in inflammatory bowel diseases with exacerbations and remissions in our study. 
Methods: 88 patients were included in the study; 47 ulcerative colitis (UC), 25 Crohn's disease (CH) and 16 age and sex matched healthy controls. Serum sTREM-1 level was studied by ELISA method and the results were compared with disease activity indices.
Results: 45 (51.1%) male and 43 (48.9%) female patients, aged 18-69, were evaluated. They were separated into three groups: 25 of them have CH, 47 of them have UC and 16 of them were healthy controls. Of the 72 patients (25 CH and 47 UC), 47 patients were active and 25 patients were in remission. Significantly lower levels of sTREM-1 (median = 221 ± 228 pg / ml) were found in the IBD patient group (CH+UC) than in the control group (median = 502 ± 404 pg / ml) (p = 0.001). There was a statistically significant difference between CH (median = 169 ± 105), UC (median = 249 ± 269) and the healthy controls (median = 502 ± 404 pg / ml) in the levels of sTREM-1 (p = 0.004). There was no statistically significant difference between the patients with active disease (median = 206 ± 252) and the patients who are in remission (median = 251 ± 175) in sTREM-1 level (p = 0.098). There was negative correlation between sTREM-1 level and CRP (R= -0,387, p<0,0001), ESH (R= -0,235, p=0,028), NLO (R= -0,377, p<0,0001) and platelet counts (R= -0,258, p=0,015).
Conclusion: In the current study investigating the relationship between disease type and activation and serum sTREM-1 level in IBD, we found that serum sTREM-1 acted as a negative acute phase reactant in IBD patients. The degree of inflammation and negative correlation between activity and sTREM-1 level supports this thesis. In non-infectious inflammatory diseases, the sTREM-1 molecule can be used as a negative acute phase reactant.
Key words: Crohn, ulcerative colitis, sTREM-1