Akciğer rezeksiyonu sonrası postoperatif pulmoner komplikasyon gelişimini etkileyen risk faktörleri: Retrospektif değerlendirme
Risk factors affecting the development of postoperative pulmonary complications after lung resection: Retrospective evaluation
Yazar: MUHAMMED MUSA CANDEMİR
Danışman: PROF. DR. FATMA NUR KAYA
Bursa Uludağ Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Akciğer = Lung ; Akciğer hastalıkları = Lung diseases ; Cerrahi-akciğer = Surgery-lung ; Postoperatif komplikasyonlar = Postoperative complications ; Retrospektif çalışmalar = Retrospective studies ; Torakotomi = Thoracotomy ; Video = Video

Özet:
Amaç: Bu retrospektif çalışmamızda, akciğer rezeksiyonu geçiren olgularda;
birincil olarak postoperatif pulmoner komplikasyon (PPK) insidansı ve ilişkili
risk faktörlerini, ikincil olarak ise PPK gelişiminin hastanede kalış süresi ve ilk
bir aylık mortaliteye olan etkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Metod: Etik kurul onayı alındıktan sonra, Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp
Fakültesi Hastanesi, göğüs cerrahisi ameliyathanesinde 1 Ocak 2016 - 31
Aralık 2021 tarihleri arasında akciğer rezeksiyonu uygulanan 651 olgunun
verileri değerlendirildi. PPK için risk faktörleri, Melbourne Grup Skalası
(MGS) üzerinden değerlendirildi. Ayrıca PPK'lar konvansiyonel tanımlamalar
üzerinden sınıflandırıldı.
Bulgular: Olguların %58,1'ine torakotomi, %41,9'una video yardımlı torasik
cerrahi uygulandı. Olguların %36,7'sinde postoperatif komplikasyon
saptandı. %35,5'inde ise konvansiyonel tanımlamalar üzerinden PPK
saptandı. En sık PPK, uzamış hava kaçağıydı (%31,3). Olguların %6,9'unda
MGS ile ≥4 kriterin pozitif olduğu belirlendi. En sık saptanan kriterler %10
"yoğun bakıma tekrar yatış veya uzamış yoğun bakım ihtiyacı (>36 sa)", %6,6
"pürülan balgam" ve %6,5 "vücut ısısı >38°C" idi. Çok değişkenli lojistik
regresyon analizi modeline göre, aritmi varlığı (OR: 5,894 [%95GA: 1,25 –
27,786], p = 0,025), albümin düzeyi (OR: 0,383 [%95GA: 0,168 - 0,874], p =
0,023) ve DLCO değerinin azalması (OR: 0,962 [%95GA: 0,94 - 0,985] ve p
= 0,001), cerrahi süresinin uzaması (OR: 1,005 [%95GA: 1,001 – 1,009], p =
0,020) PPK için bağımsız risk faktörleri olarak belirlendi. Bu olgularda,
hastanede kalış süresi 24,07 ± 18,29 gün ve mortalite oranı ise %15,6 idi.
Sonuç: Çalışmamızda, akciğer rezeksiyonu uygulanan yaklaşık her üç
olgudan birinde PPK gelişti. Operasyon öncesi aritmi varlığı, albümin düzeyi
ve DLCO değerinin düşük olması ve operasyon süresinin uzaması PPK
gelişimi ile ilişkili bulundu.
Anahtar Kelimeler: Akciğer rezeksiyonu, Video yardımlı torasik cerrahi,
Torakotomi, Postoperatif pulmoner komplikasyon.

Abstract:
SUMMARY
Risk Factors Affecting the Development of Postoperative Pulmonary
Complications After Lung Resection: Retrospective Evaluation
Aim: In this retrospective study, we aimed to evaluate, primarily, the incidence
of postoperative pulmonary complications (PPC) and associated risk factors,
and secondarily, the effect of PPC development on length of hospital stay and
first-month mortality in patients undergoing lung resection.
Methods: After the approval of the ethics committee, the data of 651 patients
who underwent lung resection between January 1, 2016 and December 31,
2021 in the thoracic surgery operating room of Bursa Uludağ University
Medical Faculty Hospital were evaluated. Risk factors for PPC were evaluated
with the Melbourne Group Scale (MGS). In addition, PPCs were classified
based on conventional definitions.
Results: Thoracotomy was performed in 58.1% of the cases, and videoassisted thoracic surgery was performed in 41.9%. Postoperative
complications were detected in 36.7% of the cases. Using conventional
definitions, PPC was detected in 35.5% of them. The most common PPC was
persistent air leak (31.3%). It was determined that ≥4 MGS criteria were
positive in 6.9% of the cases. The most common criteria were "re-admission
to intensive care unit or need for prolonged intensive care (>36 h)" (10%),
"purulent sputum" (6.6%), and "body temperature >38°C" (6.5%). According to
the multivariate logistic regression analysis model, presence of arrhythmia
(OR: 5.894 [95%CI: 1.25 – 27.786], p = 0.025), decreased albumin level (OR:
0.383 [95%CI: 0.168 - 0.874], p = 0.023), and DLCO value (OR: 0.962 [ 95%CI:
0.94 - 0.985], p = 0.001), prolonged operation time (OR: 1.005 [95%CI: 1.001
- 1.009], p = 0.020) were determined as independent risk factors for PPC. In
these cases, the length of hospital stay was 24.07 ± 18.29 days and the
mortality rate was 15.6%.
ix
Conclusion: In our study, PPC was seen in approximately one out of every
three patients who underwent lung resection. Presence of arrhythmia, low
albumin level and DLCO value in the preoperative period, and prolonged
operation time were found to be associated with the development of PPC.
Keywords: Lung resection, Video-assisted thoracic surgery, Thoracotomy,
Postoperative pulmonary complication.