MR görüntülemede ayak bileği morfolojisi ile talusun osteokondral lezyonlarının ilişkisinin araştırılması
Investigation of the relationship between ankle morphology and osteochondral lesions of the talus in MR imaging
Yazar: OZAN PEHLİVAN
Danışman: DOÇ. DR. SANCAR SERBEST
Kırıkkale Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2022
Konu: Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin: Ayak bileği = Ankle ; Kemik defektleri = Bone defects ; Kemik hastalıkları = Bone diseases ; Kemik neoplazmları = Bone neoplasms ; Manyetik rezonans görüntüleme = Magnetic resonance imaging ; Morfoloji = Morphology ; Osteokondrom = Osteocondroma ; Talus = Talus

Özet:
Talusun osteokondral lezyonları, talusun ayak bileği eklem yüzeyinde kıkırdak
ve subkondral kemiği ilgilendiren lezyonlarıdır. Sık görülen bir durum olmasına
karşın, tedavisi, kıkırdak dokunun özelliklerine bağlı olarak zorluklar içermektedir. Bu
çalışmanın amacı, ayak bileği morfoloji ve biyomekaniğini değerlendirmek amacıyla
kullanılan parametrelerin, TOL gelişimi üzerine etkisi olup olmadığını göstermektir
2015-2021 yılları arasında Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve
Travmatoloji AD.'na başvuran ve ayak bileği MR görüntülemesi yapılmış olan
hastaların kayıtları geriye dönük olarak incelendi. MR incelemede TOL izlenen 111
hasta TOL (+) grubunu, 111 TOL izlenmeyen hasta TOL (-) hasta grubunu oluşturdu.
Her iki hasta grubunda Tibiotalar Surface Angle, Tibial Anterior Surface Angle, Joint
Line Convergence Angle, Tibia-Medial Malleol Angle, Tibial Lateral Surface Angle,
Anterior Opening Angle of Talus, Troklea Tali Uzunluğu, Tibial Plafond Posterior
Dudağı ile Talar Dom Arası Mesafe ölçüldü, Troklea Tali/Eklem Aralığı Mesafesi,
Troklea Tali Uzunluğu/Plafond Anterior-Posterior Uzunluğu oranları bulundu.
Bulunan değerler istatistiksel olarak analiz edildi.
TOL (-) ve TOL (+) grup arasında Tibial Lateral Surface Angle (p=0.005),
Tibia-Medial Malleol Angle (p<0.001), Joint Line Convergence Angle (p<0.001),
Anterior Opening Angle of Talus (p<0.001), Troklea Tali Uzunluğu (p=0.002),
Troklea Tali Uzunluğu/Eklem Aralığı Mesafesi oranı (p=0.019) ve yaş açısından
anlamlı farklılık vardı. Lojistik Regresyon Analizi sonrası Joint Line Convergence
Angle, Tibia-Medial Malleol Angle, Anterior Opening Angle of Talus, Troklea Tali
Uzunluğu değerlerinin TOL tanısı koyabilmede anlamlı etkileri olduğu ve "en iyi
belirteç" olarak kullanılabileceği bulundu.
TOL (+) tanısı koyabilmede 'JLC', 'TMM', 'AOT' ve 'LOT' değerlerinin
geçerli parametreler olsalar da TOL tanısını koyabilmede yeterli güvenirliğe sahip
parametreler olamayabilir. Talusun doğumsal ya da kazanılmış morfolojik
değişikliklerinin osteokondral lezyonların gelişimi üzerinde etiyolojik bir faktör olarak
rol oynayabilir.
Anahtar kelimeler: Talusun osteokondral lezyonu, ayak bileği morfolojisi,
osteokondral defekt

Abstract:
Lesions of the osteochondral talus affect the cartilage and subchondral bone of
the ankle joint surface. Although it is a common clinical manifestation, its treatment
includes difficulties depending on the characteristics of the cartilage tissue. The aim
of this study is to demonstrate whether the parameters used to evaluate ankle
morphology and biomechanics have an effect on the development of TOL.
The records of patients who were treated in Kırıkkale University Faculty of
Medicine, Department of Orthopedics and Traumatology between 2015 and 2021 and
underwent MR imaging of the ankle have been analyzed retrospectively. Within the
scope of this study, 222 suitable patient records have been evaluated in two groups
according to TOL symptoms on MR images. While the TOL (+) patient group consists
of 111 patients who had TOL in their MR imaging records, 111 patients without TOL
have been characterized as the TOL (-) patient group. Tibiotalar Surface Angle (TTS),

Tibial Anterior Surface Angle (TAS), Joint Line Convergence Angle (JLC), Tibia-
Medial Malleol Angle (TMM), Tibial Lateral Surface Angle (TLS), Anterior Opening

Angle of Talus (AOT), Trochlea Tali Length (LOT), Tibial Plafond Posterior Lip and
Talar Dome Distance (PLTD) have been measured for both patient groups. Trochlea
Tali/Joint Space Distance (LTJSD), Trochlea Tali Length/Plafond Anterior-Posterior
Length (LTPAP) ratios have been also determined. The results have been analyzed
statistically.
By the results of the analyses, it has been observed that between the TOL (-)
and TOL (+) groups, TLS (p=0.005), TMM (p<0.001), JLC (p<0.001), AOT
(p<0.001), LOT (p=0.002), LTJSD (p=0.019) and patient age significantly
differentiated. 'JLC', 'TMM', 'AOT' and 'LOT' values indicate substantial influence
on the diagnosis of TOL, and may be utilized as the "best marker" according to the
results of the Logistic Regression Analysis.
Although 'JLC', 'TMM', 'AOT' and 'LOT' values are valid parameters to
diagnose TOL (+), it may be stated that, they alone not be reliable enough for
diagnosing TOL. Congenital or acquired morphological changes of the talus may play
a role as an etiological factor in the development of osteochondral lesions.
Key words: Osteochondral lesion of the talus, ankle morphology,
osteochondral defect