Bozulmuş açlık glukozu, bozulmuş glukoz toleransı ve tip2 diyabet hastalarında, serum neopterin düzeyi ile karotis intima - media kalınlığı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of relationship between serum neopterin levels and CIMT in patients with IFG, IGT and newly diagnosed type2 diabetes.
Yazar: LEVENT ÖZDEMİR
Danışman: PROF. DR. KENAN SAĞLAM
GATA / Tıp Fakültesi / Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları = Endocrinology and Metabolic Diseases

Özet:
Bozulmuş Açlık Glukozu (BAG), Bozulmuş Glukoz Toleransı (BGT) ve Tip2 Diyabet hastalarında, serum neopterin düzeyleri ile Karotis İntima-Media Kalınlığı (KİMK) arasındaki ilişkinin değerlendirilmesiDiabetes Mellitus (DM), en sık rastlanılan endokrin hastalıktır. Tip2 DM'de klinik dönemler; BAG, BGT ve Tip 2 DM olarak özetlenebilir. DM gelişiminden önceki BAG ve BGT döneminde de, kalp damar hastalığı (KDH) riskinin arttığı gösterilmiştir. KDH'nin aterosklerotik, protrombotik ve inflamatuar olayların birlikteliği gibi çok faktörlü bir zeminde geliştiği düşünülmektedir.Ultrasonografi ile ölçülen KİMK, artmış aterosklerotik yük ve KDH riskiyle ilişkilidir. Ateroskleroz patogenezinde, patolojik lezyonların başlangıcı ve ilerlemesi açısından kronik düşük dereceli inflamasyonun rolü ve önemi üzerinde durulmaktadır.Neopterin, aktive olmuş makrofajlardan sentezlenip salınan bir pirimidin türevidir. Bundan dolayı, neopterin inflamatuar hücrelerin aktivasyonunu gösteren bir belirteç olarak kullanılmıştır.Çalışmamızda; BAG, BGT, Tip2 DM ve sağlıklı kontrol grubu olarak yeni tanımlanan hastalarda, serum neopterin düzeyleri ile KİMK'ları arasındaki ilişkiyi göstermeyi amaçlamaktayız. Çalışmaya 28'i BAG, 22'si BGT, 25'i Tip2 DM ve 20'si kontrol grubu olmak üzere toplam 95 kişi dahil edildi. Tüm grubun KİMK'larına bakılarak serum neopterin seviyeleri ölçüldü. KİMK ölçümlerine göre gruplar değerlendirildiğinde, istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0,01). Tip2 DM'de KİMK; BAG, BGT ve kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksekti (p<0,05). Sırasıyla BAG ve BGT, BAG ve kontrol, BGT ve Kontrol grupları arasında KİMK yönünden anlamlı fark yoktu (p>0,05). Neopterin ile KİMK arasında; pozitif yönde, istatistiksel yönden güçlü düzeyde ilişki vardı (r=0,612; p<0,001).Sonuçlarımız; KİMK'nın Tip2 DM'nin erken dönemlerinde artmaya başladığını göstermektedir. Bu sonuç, serum neopterin düzeylerinin DM öncesi dönemde (BAG, BGT) ve yeni tanı Tip2 DM'li hastalardaki ateroskleroz derecesinin bir göstergesi olarak kullanılabileceğini düşündürmektedir.Anahatar Kelimeler: BAG, BGT, Tip2 DM, neopterin, KİMKDestekleyen Kurumlar: GATA Araştırma MerkeziDanışman: Doç.Tbp.Kd.Alb. Kenan SAĞLAM, GATA AileHekimliği AD.

Abstract:
Evaluation of relationship between serum neopterin levels and CIMT in patients with IFG, IGT and newly diagnosed type2 diabetes.Diabetes Mellitus (DM), is most frequent endocrine disease. It has been demonstrated that both IFG and IGT are risk factors for the subsequent development of both DM and CVD. Intima-media thickness (IMT) of peripheral arteries (particularly carotid IMT) can be regarded as a cardiovascular risk factor since it is an independent predictor of CVD morbidity and mortality. Atherosclerotic lesions are heavily infiltrated by macrophages. Neopterin can be used as a marker of the activity of macrophages. Serum neopterin levels were elevated in patients with atherosclerosis. In this study, we measured serum neopterin levels in patients with IFG, IGT, newly diagnosed diabetes according to controls and evaluated a possible correlation between neopterin levels and carotid IMT.28 patients with IFG, 22 patients with IGT, 25 patients with type2 diabetes and 20 controls were included in this study. Serum neopterin levels were measured by using a commercial ELISA kit. Carotid IMT of the subjects were measured by high-resolution B-mode ultrasonography.Carotid IMT values were 0,81mm, 0,83mm, 0,94mm and 0,75mm in patients with IFG, IGT, diabetes and healthy controls, respectively (p<0,01). In patients with diabetes IMT was significantly higher according to patients with IFG, IGT and controls (p<0,05). There was no significant difference in CIMT values between patients with IFG and IGT or patients with IFG and control or patients with IGT and control (p>0,05). Moreover, there was a significant positive correlation between serum neopterin levels and carotid IMT (r=0,612; p<0,001).Our findings suggest that neopterin could be associated with the carotid atherosclerosis in prediabetic and newly diagnosed diabetic patients..Keywords: IFG, IGT, Type2 DM, neopterin, CIMT