İntertrokanterik femur fraktürü operasyonlarında kullanılan farklı rejyonel anestezi yöntemlerinin ekokardiyografik açıdan karşılaştırılması
Ecocardiographical comparison of different regional anesthesia methods used in intertrocanteric femur fracture operations
Yazar: DURDU KAHRAMAN YILDIZ
Danışman: DOÇ. DR. KORGÜN ÖKMEN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2023
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation

Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı intertrokanterik femur fraktürü operasyonlarında kullanılan farklı rejyonel anestezi yöntemlerinin ekokardiyografik açıdan farklarını araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, gözlemsel çalışmaya intertrokanterik femur fraktürü operasyonu geçirecek olan, ASA skoru I-IV risk sınıfındaki 60-100 yaş arası 62 hasta dahil edildi. Hastalar Grup SA (n=32): spinal anestezi uygulanan ve Grup LP (n= 30): lomber ve sakral pleksus bloğu uygulanan olarak 2 gruba ayrıldı. Birincil sonuç ölçütü, modifiye simpson metodu ile ejeksiyon fraksiyonu (EF) ölçüm değeri; sekonder sonuç ölçütleri ise fractional shortening metoduyla EF ölçümü, mitral ve aort kapak doppler ölçümü sonuçları, intraoperatif kan basıncı takipleri, intravenöz uygulanan sıvı miktarları, entropi değerleri olarak belirlendi.
Bulgular: Grup içi değerlendirmede her iki grupta da EF değerleri başlangıç değerleriyle işlem sonrası 20. dakika EF değerlerleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı (p<0.05). Gruplar arası değerlendirmede ise işlem sonrası 20. dakikadaki EF ölçüm değerlerinde spinal anestezi grubunda daha düşük olmak üzere istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0.05).
Sonuç: Bu çalışma sonucu uygulanan spinal anestezinin; lomber ve sakral pleksus uygulanan gruba göre kardiyovasküler homeostazisi daha fazla etkilediği yönündedir.
Anahtar Kelimeler: Spinal Anestezi, Lomber Pleksus Bloğu, Siyatik Sinir Bloğu, Ekokardiyografi, Ejeksiyon Fraksiyonu

Abstract:
Aim: The aim of this study is to investigate the echocardiographic differences of different regional anesthesia methods used in intertrochanteric femur fracture operations.
Materials and Methods: In this prospective, observational study, included 62 patients aged 60-100 years in the ASA score I-IV risk class who would undergo intertrochanteric femur fracture surgery. The patients were divided into two groups: Group SA (n=32): spinal anesthesia was applied and Group LP (n=30): lumbar and sacral plexusblock was applied. The primary outcome measure was ejection fraction (EF) measurement values with the modified simpson method; secondary outcome measures were determinedas EF mesurement with the fractionalshortening method, mitral and aortic valve doppler measurement results, intraoperative blood pressure follows ups, intravenously administered fluid amounts and entropy values.
Results: In the intra-group evaluation, EF values in both groups were found to be statistically significantly lower when the initial values were compared with the EF values at the 20th minute after the procedure (p<0.05), and in the inter-group evaluation, the EF measurement values at the 20th minute after the procedure were lower in the spinal anesthesia group. A statistically difference was detected (p<0.05). 
Conclusion: As a result of this study, spinal anesthesia applied; it is stated that it affects cardiovascular homeostasis more than the group in which lumbar and sacral plexus was applied.
Keywords: Spinal Anesthesia, Lumbar Plexus Block, Sciatic Nerve Block, Echocardiography, Ejection Fraction