Diyabetik hastalarda glans penisin mantar florası ve balanit/ balanopostit etkenlerinin araştırılması
Investigation of fungal flora of the glans penis and the causes of balanitis/balanoposthitis in diabetic patients
Yazar: İBRAHİM ATİLLA ARIDOĞAN
Danışman: PROF. DR. MEHMET MACİT İLKİT
Çukurova Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2022
Konu: Mikrobiyoloji = Microbiology ; Üroloji = Urology
Dizin: Balanit = Balanitis ; Diabetes mellitus = Diabetes mellitus ; Kandida = Candida ; Malassezia = Malassezia ; Mantarlar = Fungi ; Penis = Penis ; Penis hastalıkları = Penile diseases

Özet:
Amaç: Dünya genelinde prevalansı giderek artan diyabetik populasyonunun glans penis örneklerinin incelenmesi ve bu olgularda hem flora hem de mantar balaniti varlığının ortaya konulması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Diabetes mellitus (DM) tanısı ile izlenen 151 hasta ile DM tanısı olmayan 50 kişilik kontrol grubundan imprint yöntemiyle alınan glans penis örnekleri modifiye Dixon agar (MDA) ve CHROMagar™ Malassezia (CAM) (Paris, Fransa) besiyerlerine inoküle edildi. Örnekler 32°C'de bir hafta süre ile inkübe edildi. 
Bulgular: Hastaların yaş dağılımı kontrol ve diyabet gruplarında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık göstermedi (p=0.759). Yine gruplar arasında medeni duruma göre farklılık bulunmadı (p>0.999). Açlık kan şekeri (AKŞ), HbA1c, insülin, HOMA-IR ve BUN diyabet grubunda daha yüksek düzeylerde dağılmakta idi (sırası ile, p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001 ve p=0.032). Gruplar arasında kreatinin değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu (p=0.633).
Çalışmaya alınan hastalarda MDA veya CAM da üremeleri incelendiğinde diyabet grubunda 93 (%62), kontrol grubunda 36 (%72) hastada Malassezia veya Candida üredi ve istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0.18). Yine besiyerleri, MDA ve CAM, üremeleri yönünden karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı fark olmadığı görüldü (p= 0.65/0.54). Çalışmaya alınan hastaların hiçbirinde balanit izlenmedi.
Sonuç: Candida ve Malassezia'ların normal penis florasında yüksek oranda bulunması diyabet gibi enfeksiyona yatkın kişilerde balanite daha yüksek oranlarda neden olabileceği düşüncesini güçlendirmektedir.

Abstract:
Objective: This study aimed to examine glans penis samples from the diabetic population, whose prevalence is increasing worldwide, and to reveal the presence of both flora and fungal balanitis in these cases. 
Materials and Methods: Glans penis samples taken by the imprint method from 151 patients followed up with the diagnosis of diabetes mellitus (DM), and a control group of 50 people without DM diagnosis were inoculated into modified Dixon agar (MDA) and CHROMagar™ Malassezia (CAM; Paris, France) media. Samples were incubated at 32°C for one week. 
Results: The age distribution of the patients did not show a statistically significant difference between the control and diabetes groups (p=0.759). Again, there was no difference between the groups according to marital status (p>0.999). Fasting blood glucose (ACS), HbA1c, insulin, HOMA-IR, and BUN were distributed at higher levels in the diabetes group (p<0.001, p<0.001, p<0.001, p<0.001 and p=0.032, respectively). There was no statistically significant difference between the groups regarding creatinine values (p=0.633). When the growth of MDA or CAM in the patients included in the study was examined, Malassezia or Candida grew in 93 (62%) patients in the diabetes group and 36 (72%) patients in the control group, and no statistically significant difference was found (p=0.18). When MDA and CAM were compared in terms of their growth, there was no significant difference between the groups. (p= 0.65/0.54). Balanitis was not observed in any of the patients included in the study.
Conclusion: The high rate of Candida and Malassezia in the normal penile flora strengthens the idea that it may cause higher rates of balanitis in people prone to infections such as diabetes.