Beyin ve sinir cerrahisi geçiren hastalarda intraoperatif dönem basınç yaralanması riskinin değerlendirilmesi
Evaluation of intraoperative pressure injury risk in patients undergoing neurosurgery
Yazar: AYLİN ÖZTÜRK
Danışman: DOÇ. DR. GÜLAY YAZICI
Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı / Hemşirelik Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2024
Konu: Hemşirelik = Nursing

Özet:
Bu araştırma,
beyin ve sinir cerrahisi geçiren hastalarda intraoperatif dönem
basınç yaralanması riskinin değerlendirilmesi amacıyla tanımlayıcı tipte yapıldı.
Araştırma, 19 Haziran 2023-04 Ekim 2023 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Araştırma ve Uygulama Hastanesi'nin Beyin ve Sinir Cerrahisi Ameliyathanesi'nde araştırmaya katılmayı kabul eden 130 hasta ile tamamlandı. Veri toplama araçları olarak, "Hasta Tanıtıcı Özellikler Formu ameliyat olan hastalarda basınç yaralanmasını değerlendirmeyi sağlayan "Munro Basınç Yaralanması Risk Değerlendirme Ölçeği " ve basınç yaralanması varlığını ve derecesini belirlemek için "NPUAP Basınç Yarası Sınıflandırma Sistemi" kullanıldı.
Araştırma kapsamındaki hastalara ait özelliklerin tanımlayıcı istatistiklerinde
ortalama, standart sapma, minimum, maksimum, frekans ve yüzde kullanıldı.
Parametrik analizlerin varsayımı olan normal dağılım Kolmogrow Smirnow testi, ikili
grup karşılaştırmalarında Mann Whitney U t testi, üç ve daha fazla grup karşılaştırmalarında ise üç ve daha fazla grup karşılaştırmalarında ise Kruskal Wallis H testi ve post hoc analiz için ise Bonferroni düzelmesi ile Mann Whitney U analizi kullanıldı. Kategorik değişkenlerin çapraz tablolarında ise Kesin Ki Kare testi kullanılarak SPSS 26 istatistik programında değerlendirildi. p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.
Araştırmaya dahil edilen hastaların tanıtıcı özelliklerinden yarısının erkek olduğu ve %43 8'inin 60 yaş ve üzeri olduğu, bu hastaların Munro ölçeği puan ortancalarının (Ortanca=31,00) diğer yaş gruplarından istatistiksel olarak anlamlı derecede yükse k olduğu tespit edildi (p<0 0001). Araştırma kapsamındaki hastalarda 2,3 oranında basınç yaralanması oluştuğu görüldü. Basınç yaralanması oluşan tüm hastalarda Evre I düzeyinde basınç yaralanması tespit edildi. Diğer hastaların 3,8'inde ise, basmakla sol an eritem varlığı tespit edildi. Basınç yaralanması en çok
görülen bölge %28,6 ile sakrum/koksiks olarak tespit edildi. Araştırma kapsamındaki
hastaların ameliyat öncesi ortalama albümin değerinin 38,69gr/dl (±5,72) bulunmasının basınç yaralanması açısında n istatistiksel olarak anlamlı fark yarattığı bulundu. Hastaların %50,8'inin Munro ölçeği kümülatif puan ortalamasına göre basınç Munro ölçeği kümülatif puan ortalamasına göre basınç yaralanması açısından orta riskli olduğu tespit edildi ve ortalama risk puanı 28,69 yaralanması açısından orta riskli olduğu tespit edildi ve ortalama risk puanı 28,69 (±3,55) olarak belirlendi. Basınç yaralanması gelişen hastaların tamamının Munro ölçeğine göre orta risk düzeyinde olduğu, bu hastaların Munro ölçeğinden aldıkları puan ortalamasının ise 25,00±2,65 olduğu bulundu. BY gelişmeyen hastaların Munro ölçeği puan ortalaması ise 28,78±3,53 olduğu bulundu. 
Bu çalışmanın sonucunda, beyin ve  sinir cerrahisi ameliyathaneleri başta olmak üzere bütün ameliyathanelerde basınç yaralanmasını önlemenin ilk adımı olarak bir ölçek kullanılması ile basınç yaralanması riskinin değerlendirilmesi ve önlemeye yönelik eğitimlerin yalnızca hemşirelere değil bütün sağlık ekibine verilmesi önerilmektedir.

Abstract:
This study was conducted as a descriptive study to evaluate the risk of intraoperative pressure injury in patients undergoing neurosurgery.
The study was conducted between June 19, 2023 and October 4, 2023, at the Ankara University Faculty of Medicine İbni Sina Research and Training Hospital's Neurosurgery Operating Room with 130 patients who consented to participate in the study. The "Patient Descriptive Characteristics Form" and the Turkish adaptation of the "Munro Pressure Ulcer Risk Assessment Scale", which allows the assessment of pressure injuries in patients undergoing surgery, and the "NPUAP Pressure Ulcers Classification System" was used to determine the presence and degree of pressure injury, were used as data collection tools. The descriptive statistics of the characteristics of patients in the study were evaluated using the mean, standard deviation, minimum, maximum, frequency and percentage. Normal distribution, which is the assumption of parametric analyses, is Kolmogrow Smirnow test, Mann Whitney U t test for pairwise group comparisons, Kruskal Wallis H test for three or more group comparisons, and Mann Whitney U analysis with Bonferroni correction for post hoc analysis was used. Cross-tabulations of categorical variables were evaluated using the Exact Chi-Square test in the SPSS 26 statistical program.  p<0,05 was considered statistically significant.
When the descriptive characteristics of the patients included in the study were examined, it was determined that more than half were male and 43,8% were 60 years of age and older, and the median Munro scale scores (Median= 31,0) of these patients were significantly higher statistically than other age groups (p<0,0001). It was observed that 2,3% of the patients included in the study had pressure injuries. Stage I pressure injuries were detected in all patients who had pressure injuries. In 3,8%  of the other patients, erythema that blanched with pressure was detected. The most common area where pressure injuries were seen was the sacrum/coccyx with 28,6% frequency. It was found that the mean preoperative albumin value of the patients included in the study, which was 38,69 gr/dl (±5,72), created a statistically significant difference in terms of pressure injuries. It was determined that 50,8% of the patients  were at medium risk for pressure injury according to the cumulative Munro scale score average, and the average risk score was determined to be 28,69 (±3,55). It was found that all patients who developed pressure injury were at medium risk according to the Munro scale, and the average score of these patients from the Munro scale was 25,00±2,65. The average Munro scale score of the patients who did not develop pressure injury was found to be 28,78±3,53.
As a result of this study, it is recommended that the risk of pressure injury be assessed using a scale as the first step in pressure injury prevention in all operating rooms, especially in neurosurgery operating rooms, and that training on pressure injury prevention  should be provided not only to nurses but also to the entire healthcare team.