Diod lazer, konvansiyonel yöntem ve konvansiyonel yöntemle birlikte plateletten zengin fibrin uygulaması ile gerçekleştirilen vestibüloplasti işlemlerinin; postoperatif klinik bulgular, iyileşme hızı, hasta konforu ve yaşam kalitesi açısından etkisi
The effect of vestibuloplasty techniques with diod laser, conventional method and conventional method with using platelet rich fibrin on postoperative clinic symptoms, healing period, patient comfort and quality of life
Yazar: PINAR ÇELİK TOPÇU
Danışman: YRD. DOÇ. DR. FATİH MEHMET COŞKUNSES
Kocaeli Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2018
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Hasta memnuniyeti = Patient satisfaction ; Lazer tedavisi = Laser therapy ; Lazerler = Lasers ; Postoperatif dönem = Postoperative period ; Trombositten zengin fibrin = Platelet rich fibrin ; Vestibül = Vestibule ; Vestibüloplasti = Vestibuloplasty ; Yara iyileşmesi = Wound healing ; Yaşam kalitesi = Quality of life ; Ödem = Edema

Özet:
Diod Lazer, Konvansiyonel Yöntem ve Konvansiyonel Yöntemle Birlikte Plateletten Zengin Fibrin Uygulaması ile Gerçekleştirilen Vestibüloplasti İşlemlerinin; Postoperatif Klinik Bulgular, İyileşme Hızı, Hasta Konforu ve Yaşam Kalitesi Açısından Etkisi
Dişsiz çenelerde zamanla alveolar kret resorpsiyonu oluşmakta ve buna bağlı olarak kret üzerindeki hareketsiz mukoza yüzeyi azalmaktadır. Bu durum hareketli protezlerdeki tutuculuk ve stabilte açısından çok önemli olan protez kenarlarının, mukoza ve kas bağlantılarına yaklaşmasına sebep olmaktadır. Protetik sebeplerden dolayı gereklilik arz eden vestibül derinleştirme işlemi için birçok teknik tanımlanmakla birlikte, sekonder epitelizasyon vestibüloplasti tekniği en sık kullanılan yöntemlerden birisidir.
Bu çalışmanın amacı diod lazer ve konvansiyonel bıçak cerrahisi ile yapılan vestibüloplasti yöntemlerini kazanılan vestibül derinlik oranları ve hastaların, postoperatif konfor ve yaşam kaliteleri açısından karşılaştırmaktır. Ayrıca konvansiyonel vestibüloplasti yöntemi sonrası uygulanmış olan plateletten zengin fibrin'in, postoperatif dönemde konfor ve yaşam kalitesi bağlamında ilave faydalar ortaya koyup koymadığı değerlendirilerek, her üç yöntemin iyileşme üzerine etkileri ve relaps oranları kaydedilerek karşılaştırılmasıdır.
Çalışmaya, vestibül derinleştirmesi endikasyonu konan, 38'i kadın, 22'si erkek olmak üzere toplam 60 birey (yaş ortalaması: 60,1+7,9) dahil edildi. Tüm hastaların, çalışma için bilgilendirilmiş onam formunu imzalamalarının ardından Clark tekniği kullanılarak vestibüloplasti operasyonu yapıldı. Grup 1'e yumuşak doku diyod lazer (dalga boyu 810 nm), Grup 2'ye konvansiyonel cerrahi, Grup 3'e konvansiyonel cerrahi ve trombositten (plateletten) zengin fibrin (PRF) membran uygulandı. Hastalar klinik olarak operasyon sonrası ikinci gün, birinci hafta, birinci ay ve altıncı ayda kontrole çağrıldı. Postoperatif ağrı, ödem, diskonfor, vestibüler derinlik ve diğer bazı parametreler üzerine etkilerin değerlendirildiği ölçümler kayıt edildi.
Kontroller sonucunda, elde edilen vestibül derinlik miktarının zaman içinde üç grupta da azaldığı ve relaps meydana geldiği görüldü. En fazla vestibül derinlik kaybı
1. ÖZET
2
lazer grubunda görüldü. En az kayıp birinci ay ve altıncı ayda bıçak grubunda görüldü. Maksimum ağız açıklığı etkilenmesi açısından en başarılı olan grup, bıçak grubu bulundu. Ödemin değerlendirilmesi için yapılan ölçümler sonucunda, bıçak+prf grubunda en az ödem oluştuğu görüldü. Ağrı ve postoperatif morbiditenin değerlendirilmesi sonucunda ise gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı sonuçlar bulunamadı. Daha ayrıntılı çalışmalarla daha anlamlı farklılıkların elde edileceği düşünülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Vestibüloplasti, Diod lazer, Plateletten zengin fibrin, Ödem

Abstract:
The Effect of Vestibuloplasty Techniques with Diod Laser, Conventional Method and Conventional Method with Using Platelet Rich Fibrin on Postoperative Clinic Symptoms, Healing Period, Patient Comfort and Quality of Life
When alveolar ridge resorption occurs in the edentulous jaws in time, the surface of the attached mucosa on the ridge decreases. In this situation, the connection of the mucosa and muscles near the seat of the complete denture plays an important role in the retention and stability of prothesis. To deepen the buccal sulcus in the upper or lower jaws for prosthetic reasons, several methods are described, one of the most common method is vestibuloplasty with secondary epithelialization.
The aim of this study is to compare vestibuloplasty methods with diode laser or conventional scalpel surgery in terms of acquired vestibule depth rates and patients' postoperative comfort and quality of life. In addition to this, platelet rich fibrin application after conventional vestibuloplasty is evaluated whether it reveals additional benefits to comfort and quality of life in post operative period, the efficacy and relapse rates of all three methods are recorded and compared.
A total of 60 systemically healthy patients (22 males and 38 females), with a mean age of 60,1±7,9 years were included in the study. All patients signed the informed consent form for the study. Patients underwent vestibuloplasty surgery using the Clark technique. Group 1 was treated with soft tissue diode laser (wavelength 810 nm), Group 2 received conventional surgery and Group 3 was operated with conventional surgery and platelet rich fibrin (PRF) membrane.
Patients were controlled at the 2nd, 7th, 30th, 90th and 180th days. Measurements recorded to evaluate the effects of postoperative pain, edema, discomfort, depth of vestibule and some other parameters.
The amount of obtained vestibule depth decreased in the three groups over time. The maximum vestibule depth loss was seen in the laser group. At first and sixth months,
2. SUMMARY
4
the least loss was seen in scalpel group. The most successful group, in terms of the effect of maximum mouth opening was the scalpel group. As a result of measurements done for edema evaluation, it was found that edema was least in scalpel+prf group. As a result of evaluation of pain and postoperative morbidity, no statistically significant results were found between the groups. It is thought that more significant differences would be obtained with more detailed studies.
Key Words: Vestibuloplasty, Diode laser, Platelet rich fibrin, Edema