Cad/Cam zirkonya destekli restorasyonların klinik ve protetik başarı oranlarının değerlendirilmesi: Retrospektif çalışma
Evaluation of clinical performance and prosthetic success rates of Cad/Cam zirconia restorations: A retrospective study
Yazar: EMİNE NİSA ÖZDİL AKAY
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET ESAD GÜVEN
Necmettin Erbakan Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Protetik Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2020
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry
Dizin: Diş protezi tasarımı = Dental prosthesis design

Özet:
Amaç: Bu klinik retrospektif çalışmanın amacı, farklı marjinal bitim
tipleriyle hazırlanmış veneerli veya monolitik zirkonya destekli köprü ve tek kron
restorasyonların sağkalım oranlarını, klinik başarılarını ve komplikasyonlarını,
periodontal ve protetik durumlarını değerlendirmektir. Materyal-Metod:
Çalışmamıza, Diş Hekimliği Fakültemiz Protetik Diş Tedavisi Kliniği' ne Nisan
2018-Aralık 2019 yılları arasında başvuran 20- 65 yaş aralığında 108 hasta ve
CAD/CAM cihazı ile üretilen 214 zirkonya destekli restorasyon dahil edilmiştir.
Gözlem süresi 9-26 ay aralığında olup ortalama 18 aydır. Klinik protetik
değerlendirmeler modifiye USPHS kriterleriyle, periodontal değerlendirmeler
gingival indeks (Gİ), sondlamada kanama (SK), plak indeksi (Pİ) ve sondlanabilir
cep derinliği skorlarıyla yapılmıştır. Elde edilen veriler IBM SPSS for Windows
V.21 (SPSS Inc, Chicago, ABD) ile analiz edildi. Kruskal-Wallis, Mann Whitney U,
bağımsız örnekler t testi, Tek-yönlü ANOVA ve Post-Hoc test olarak ise Tamhane's
T2 testi uygulandı. Sonuçlar: Çalışmamızda, zirkonya destekli restorasyonların
klinik takibinde sağkalım oranları % 97,1 olarak bulunmuştur (Kaplan- Meier). En
sık karşılaşılan komplikasyonlar teknik komplikasyonlar olup en sık görülen
komplikasyon da % 4,7 ile veneer seramiğin chippingidir (n=10). Toplam
komplikasyon oranı % 9,8; teknik komplikasyon oranı % 7; biyolojik komplikasyon
oranı % 2,8 'dir. Başarısız olan 4 restorasyonun hepsi köprü restorasyonudur ve
altyapı kırığı sebebiyle sağkalım gösterememişlerdir. Anatomik form için horizontal
marjin grubu, ortalama olarak feather edge marjin grubundan anlamlı olarak daha
xiii
düşük skorlar göstermiştir (p=,037). Marjinal adaptasyon için feather edge grubu
horizontal marjin tasarımından istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşük
skorlar göstermiştir (p=,001). Restorasyon kırığı içinse en düşük skorları horizontal
marjin grubu göstermiştir (p=,038). Anatomik form (p= ,010) ve marjinal adaptasyon
(p= ,010) parametreleri için kron restorasyonları köprü restorasyonlarından anlamlı
derecede daha yüksek skorlar göstermiştir. Kümülatif sağ kalım oranı veneerli
restorasyonlar için 25. ayda % 99,1±0,04; monolitik restorasyonlar için ise 25. ay
sonunda ise % 84,3± 0.131'dir. Periodontal skorlar değerlendirildiğinde Gİ, SK ve Pİ
kriterlerinde feather edge grubu horizontal marjin grubundan anlamlı derecede daha
yüksek sonuçlar göstermiştir (Gİ için p=,00; SK için p=,00; Pİ için p=,003). Hem Gİ
(p=,00) , hem Pİ (p=,018) hem de SK (p=,00) parametreleri için köprü
restorasyonları kron restorasyonlarından anlamlı derecede daha yüksek skorlar
göstermiştir.
Anahtar Sözcükler: zirkonya restorasyon; CAD/CAM; klinik takip; periodontal indeks

Abstract:
EVALUATION OF CLINICAL PERFORMANCE AND PROSTHETIC
SUCCESS RATES OF CAD / CAM ZIRCONIA RESTORATIONS: A
RESTROSPECTIVE STUDY
Aim: The aim of this clinical retrospective study is to evaluate the survival
rates, clinical success and complications, periodontal and prosthetic status of
veneered or monolithic zirconia supported fixed dental prothesis (FDPs) and single
crown restorations prepared with different marginal finish line types. Material and
Methods:108 patients between the ages of 20-65 who applied to our Faculty of
Dentistry Prosthodontics Clinic between April 2018 and December 2019 and 214
zirconia-supported restorations produced with a CAD / CAM device were included
in our study. The period of observation is between 9-26 months, on average 18
months. Clinical prosthetic evaluations were made with modified USPHS criteria,
periodontal evaluations with gingival index (GI), bleeding on probing (BoP), plaque
index (PI) and probed pocket depth scores. The data obtained were analyzed with
IBM SPSS for Windows V.21 (SPSS Inc, Chicago, USA). Kruskal-Wallis, Mann
Whitney U, independent samples t test, One-way ANOVA and Post-Hoc test were
used as Tamhane's T2 test. Results: In our study, survival rates in clinical follow-up
of zirconia-supported restorations were found to be 97.1% (Kaplan-Meier). The most
common complications are technical complications and the most common
complication is chipping of veneer ceramic with 4.7% (n = 10). The total
complication rate was 9.8%; technical complication rate 7%; biological complication
rate is 2.8%. All 4 unsuccessful restorations were FDPs and did not survive due to
framework fracture. For the anatomical form, the horizontal margin group showed
significantly lower scores than the feather edge margin group (p =, 037). For
marginal adaptation, the feather edge group showed statistically significantly lower
scores than the horizontal margin design (p =, 001). The horizontal margin group
showed the lowest scores for the restoration fracture (p =, 038). Crown restorations
showed significantly higher scores than FDPs for anatomical form (p =, 010) and
marginal adaptation (p =, 010) parameters. The cumulative survival rate for veneered
restorations was 99.1 ± 0.04% at 25 months; and for monolithic restorations it is 84.3
± 0.131% at the end of the 25th month. When the periodontal scores were evaluated,
xv
the feather edge group showed significantly higher results than the horizontal margin
group in the GI, BoP and PI criteria (p = .00 for GI; p = .00 for BoP; p = .003 for PI).
FDPs showed significantly higher scores than crown restorations for both GI (p =
.00), PI (p = .018) and BoP (p = .00) parameters.
Keywords: zirconia restorations; CAD / CAM; clinical follow-up;
periodontal index