Kardiyak etyoloji dışlanan akut ınme hastalarında ekg değişiklikleri ve prognoza etkisi /
Yazar: AYDIN KAYA
Danışman: UZMAN YAŞAR ZORLU ; UZMAN YILDIZ ARSLAN
Sağlık Bilimleri Üniversitesi / İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast. / Nöroloji Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Nöroloji = Neurology

Özet:
Akut iskemik inmede EKG ve kardiyak enzim değişiklikleri olduğu bilinmekle
birlikte mekanizması kesinleşmiş değildir. Çalışmadaki amacımız akut iskemik inmedeki
EKG ve kardiyak enzim değişikliklerini incelemek, bu değişikliklerin inme lokalizasyonu ve
enfarkt hacmi ile ilişkisi ve inme prognozu üzerine etkilerini incelemektir.
Ocak 2012 - Ekim 2016 tarihleri arasında 241 akut iskemik inmeli hasta çalışmaya
alındı. Başvuru anında EKG'leri çekildi. CK-MB ve TnI ölçümleri yapıldı. Difüzyon MRG
ile enfarkt hacimleri hesaplandı. Başvuru ve taburculuk inme şiddeti NIHSS kullanılarak
ölçüldü.
Hastaların %66'sının EKG'lerinde Minnesota koduna göre bir veya birden fazla
patolojik bulgu saptandı. En sık EKG anormallikleri; QTc uzaması (%31), ST depresyonu
(%24), QRS uzaması (%7) ve PR uzaması (%4) olarak bulundu. Sağ hemisfer enfarktı
olanlarda sola gore, büyük arter aterosklerozu ve kardiyoembolik kaynaklı inmelerde laküner
inmelere daha fazla QTc uzaması saptandı.
Çalışmamızda TnI düzeyleri 199 hastada normal (<0.06 ng/mL), 42 hastada yüksek
(>0.06 ng/ml) olarak bulundu. Troponin yüksekliği bulduğumuz hasta oranı %17 olup sağ
hemisferik inmeli hastalarda sol hemisferik inmelere göre daha yüksek TnI değerleri ölçüldü.
Özellikle serebellar enfarktlı hastalarda TnI yüksekliği dikkat çekici bulundu.
İnme şiddeti yüksek olan hastalarda (NIHSS>15) özürlülük anlamlı şekilde yüksek idi.
Ölen hastalarda inme şiddetinin yüksek, EKG değişikliklerinin fazla olduğu saptandı.

Abstract:
Although acute ischemic stroke is known to have ECG and cardiac enzyme changes, it's
mechanism has not been established. Our aim in this study is to determine ECG and cardiac
enzyme changes in acute ischemic stroke and to show association between these changes and
stroke localization, infarct volume and stroke prognosis.
Between January 2012 and October 2016, 241 acute ischemic stroke patients were enrolled.
At the time of first exam, ECGs were withdrawn. CK-MB and TnI measurements were
performed. İnfarct volumes were calculated by diffusion MRI. NIHSS score was used for
application and discharge stroke severity.
One or more pathologic findings were detected according to Minnesota code in ECG of 66%
of patients. The most common ECG abnormalities are; QTc extension (31%), ST depression
(24%), QRS extension (7%) and PR extension (4%) were found. More QTc prolongation
detected in right hemisphere infarction against left and in greater arterial atherosclerosis and
cardioembolic strokes against lacunar infarcts.
In our study, TnI levels were normal (<0.06 ng / mL) in 199 patients and higher (> 0.06 ng /
mL) in 42 patients. The rate of patients with troponin elevation was 17% and higher TnI
values were measured in patients with right hemispheric stroke compared with left hemispheric stroke. Especially in patients with cerebellar infarction TnI elevation was
remarkable.
Disability was significantly higher in patients with high stroke severity (NIHSS> 15). It was
determined that stroke severity was high and abnormal ECG changes were excessive in the
patients who died.
Acute ischemic stroke with appropriate follow-up treatment for secondary cardiac arrest, as
well as cardiac monitorization with neurological status, seems to be an appropriate method for
preventing poor prognosis.