Prematüre bebeklerde periferal intravenöz katater girişimi sırasında beyaz gürültü eşliğinde terapötik dokunma uygulamanın ağrı düzeyi ve fizyolojik parametreler üzerine etkisi
The effect of white noise therapeutic TOUCH on pain level and physiological parameters in peripheral iv catheter interaction in premature babies
Yazar: ZEYNEP UYSAL
Danışman: DOÇ. DR. GÜLZADE UYSAL
İstanbul Okan Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Hemşirelik Ana Bilim Dalı
Derece: Yüksek Lisans, 2022
Konu: Hemşirelik = Nursing ; Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases
Dizin: Ağrı = Pain ; Ağrı ölçümü = Pain measurement ; Bebek-prematür = Infant-premature ; Bebekler = Infant ; Beyaz gürültü = White noise ; Dokunma = Touch ; Kateterizasyon = Catheterization

Özet:
Araştırma prematüre bebeklerde periferal intravenöz kateter girişimi sırasında beyaz gürültü eşliğinde terapötik dokunma uygulamanın ağrı düzeyi ve fizyolojik parametreler üzerine etkisini belirlemek amacıyla randomize kontrollü deneysel olarak tasarlanmıştır. Araştırma Haziran 2021-Ocak 2022 tarihleri arasında Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nin Yenidoğan Yoğun Bakım Servisi'nde gerçekleştirilmiştir. Veriler "Bebek İzlem Formu" ve "Yenidoğan Bebek Ağrı Ölçeği (NIPS)" ile toplanmıştır. Veriler SPSS 22.0 paket programı kullanılarak uygun istatistiksel yöntemlerle analiz edilmiştir. Clinicaltrials.gov adresinden 26.05.2022 tarihinde Trial numarası (NCT05395208) alınmıştır.
Araştırmada prematüre bebeklerin tanıtıcı özellikleri açısından gruplar arasındaki fark anlamsız olup, homojen dağılım göstermektedir (p>0.05). Beyaz gürültü eşliğinde terapötik dokunma uygulanan (müdahale grubu) ve kontrol grubundaki prematüre bebeklerin grup içi  ölçümleri karşılaştırıldığında; intravenöz (IV) katater girişimi sırasında kalp tepe atımı, solunum sayıları, ağrı puan ortalamaları IV katater girişimi öncesine göre daha yüksek, SPO2 ortalaması ise daha düşük olduğu belirlenmiştir (p<0.05).  Gruplar arası değerlendirmeler incelendiğinde; IV katater girişimi sırasında müdahale grubunda kalp tepe atım ortalamasının kontrol grubuna göre daha düşük olduğu, sistolik kan basıncı ortalamasının girişimden 5 dakika sonra müdahale grubunda kontrol grubuna göre daha düşük olduğu saptanmıştır (p<0.05). Müdahale grubundaki preterm yenidoğanların IV katater girişim sırası, hemen sonrası ve 5 dakika sonrası ağrı puanı ortalamaları kontrol grubundaki prematüre yenidoğanlara göre daha düşük olarak belirlenmiştir (p<0.05).
Sonuç olarak, yenidoğanlara IV katater girişimi sırasında beyaz gürültü eşliğinde terapötik dokunmanın yenidoğanlarda ağrı düzeyini düşürdüğü belirlenmiştir. Beyaz gürültü eşliğinde terapötik dokunma uygulanmasının bireyselleştirilmiş gelişimsel bakım yöntemi olarak kullanılması önerilebilir.
Anahtar kelimeler: Prematüre, Terapötik dokunma, Beyaz gürültü, Ağrı.

Abstract:
The study was planned as a randomized controlled experimental study to determine the effect of therapeutic touch application accompanied by white noise during peripheral intravenous catheter intervention in premature babies on pain level and physiological parameters. The research was carried out at Zeynep Kamil Gynecology and Pediatrics Training and Research Hospital Neonatal Intensive Care Service between June 2021 and January 2022.  'Infant Follow-up Form' and 'Newborn Infant Pain Scale (NIPS)' were used to collect data. The data were analyzed with appropriate statistical methods using the SPSS 22.0 package program. Trial number (NCT05395208) was retrieved from Clinicaltrials.gov on 26.05.2022.
In the study, the difference between the groups in terms of the descriptive characteristics of premature babies was insignificant and showed a homogeneous distribution (p>0.05). When the in-group measurements of premature babies in the white noise-accompanied therapeutic touch group (intervention group) and control group were compared; the mean heart rate, respiratory rate and pain score during intravenous (IV) catheterization were higher than before IV catheterization, and the mean SPO2 was lower (p<0.05). When the evaluations between the groups are examined; It was determined that the mean peak heart rate during IV catheter intervention in the intervention group was lower than that of the control group, and the mean systolic blood pressure 5 minutes after the procedure was lower in the intervention group than in the control group (p <0.05). The mean pain scores of the premature newborns in the intervention group during, immediately after and 5 minutes after IV catheterization were found to be lower than the premature newborns in the control group (p<0.05).
As a result, it was determined that therapeutic contact with white noise during IV catheter placement in newborns was effective in reducing the level of pain in newborns. It can be suggested that the therapeutic touch application accompanied by white noise be used as an individualized developmental care method.
Key words: Prematurity, Therapeutic touch, White noise, Pain.