Aortopulmoner indeks, pulmoner endarterektomi yapılan kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon tanılı olgularda operasyon başarısını öngörür mü?
Does aortopulmonary index predict operation success in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension diagnosed pulmonary endarterectomy?
Yazar: AYKUT ALINAY
Danışman: PROF. DR. NURİ ÇAGATAY ÇİMŞİT
Marmara Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Radyoloji Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2021
Konu: Radyoloji ve Nükleer Tıp = Radiology and Nuclear Medicine

Özet:
Amaç: Çalışmamızın amacı KTEPH tanılı ve PEA planlanan hastaların preoperatif dönemde çekilen pulmoner BT anjiografi incelemesindeki aortopulmoner indeks parametrelerinin ölçümü yapılarak operasyon başarısını öngörmede etkinliğini saptamaktır.

Yöntem: Çalışmaya Ocak 2018-Mart 2021 tarihleri arasında KTEPH tanısı ile PEA yapılan 153 hasta dahil edildi. Hastalar preoperatif ve postoperatif dönemdeki sağ kalp kateterizasyonu verilerine göre, operasyon sonrası hemodinamik iyileşme görülenler ve görülmeyenler olarak iki gruba ayrıldı. Preoperatif dönemde çekilen pulmoner BT anjiografi incelemelerinde As Ao, Ds Ao, PA, RPA, LPA ölçümleri ile aortopulmoner indeks oranları (As Ao/PA, Ds Ao/PA) kaydedildi.

Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 153hastanın33 tanesinde (%21.6) operasyon sonrası hemodinamik iyileşme olmamıştır. Hemodinamik iyileşme görülmeyen grupta iyileşme görülen gruba göre asendan aorta endeksli (As Ao/PA) aortopulmoner indeks değeri anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0.001). Asendan aorta endeksli (As Ao/PA) aortopulmoner indeksin düşük değerlerde (cut-off ≤ 1.01) saptanması PEA sonrası hemodinamik iyileşmede oldukça etkili bir prediktör olduğu ve PEA sonrası iyileşmeyi öngörmede %96,7 sensitiviteye, %100 spesifiteye sahip olduğu bulunmuştur.

Sonuç: PEA kararı verilen KTEPH tanılı hastalarda operasyon öncesi çekilen pulmoner BT anjiografi incelemesinde ölçülen asendan aorta endeksli (As Ao/PA) aortopulmoner indeks değeri postoperatif hemodinamik iyileşmeyi yüksek oranda öngörmektedir.

Anahtar kelimeler: KTEPH, PEA, hemodinamik iyileşme, aortopulmoner indeks, pulmoner BT anjiografi

Abstract:
Objective: The aim of our study is to determine the effectiveness of predicting the success of the operation by measuring the aortopulmonary index parameters in the pulmonary CT angiography examination taken in the preoperative period of patients diagnosed with CTEPH and planned for PEA.

Methods: The study included 153 patients who underwent PEA with the diagnosis of CTEPH between January 2018 and March 2021. The patients were divided into two groups according to the right heart catheterization data performed in the preoperative and postoperative periods, as those with and without hemodynamic improvement after the operation. In the pulmonary CT angiography examinations
taken in the preoperative period, As Ao, Ds Ao, PA, RPA, LPA measurements and aortopulmonary index ratios (As Ao/PA, Ds Ao/PA) were recorded.

Results: There was no postoperative hemodynamic improvement in 33 (21,6%) of the 153 patients included in the study. The ascending aorta indexed (As Ao/PA) aortopulmonary index value was found to be significantly higher in the group with no hemodynamic improvement compared to the group with improvement (p<0.001). Detection of the ascending aorta indexed (As Ao/PA) aortopulmonary
index at low values (cut-off ≤1.01) was found to be a highly effective predictor of hemodynamic improvement after PEA and had a sensitivity of 96,7% and a specificity of 100% in predicting recovery after PEA.

Conclusion: The aortopulmonary index value with the indexed of the ascending aorta (As Ao/PA) measured in the pulmonary CT angiography examination taken before the operation in patients with a diagnosis of CTEPH for whom PEA was decided, highly predicts postoperative hemodynamic improvement.

Key words: CTEPH, PEA, hemodynamic improvement, aortopulmonary index, pulmonary CT angiography