Spinal anestezide iki farklı barisiteye sahip levobupivakainin duyusal blok, motor blok ve hemodinamik etkilerinin karşılaştırılması
Comparing levobupivacaines which have two different baricities on sensory block, motor block and hemodynamic effects in transuretral endoscopic resection surgery with spinal anesthesia
Yazar: NAZIM ATİLLA SEZER
Danışman: PROF. DR. GÜNER DAĞLI
GATA / Haydarpaşa Eğitim Hastanesi  / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2010
Konu: Anestezi ve Reanimasyon = Anesthesiology and Reanimation
Dizin: Anestezi = Anesthesia ; Anestezi-spinal = Anesthesia-spinal ; Glükoz = Glucose ; Hemodinamikler = Hemodynamics ; Levobupivakain = Levobupivacaine ; Sinir blokajı = Nerve block

Özet:
Bu çalışmada transüretral endoskopik rezeksiyon cerrahisinde spinal anestezide iki farklı barisiteye sahip levobupivakainin duyusal blok, motor blok ve hemodinamik etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.Çalışmaya spinal anestezi altında elektif ürolojik cerrahi için planlanan ASA I-II 60 olgu alındı.Olgular rasgele 2 gruba ayrıldı intratekal yolla toplam 3' er ml Grup 1 olgulara (n=30) 13.5 mg levobupivakain ve 80 mg/ml dekstroz Grup 2 olgulara (n=30) 13.5 mg levobupivakain ve 60 mg/ml dekstroz uygulandı. Tüm olgularda; duyusal ve motor blok, hemodinamik parametreler,ağrı skorları, yan etkiler ve analjezik gereksinimleri kaydedildi.T10 seviyesine ve maksimum duyusal bloğa ulaşma süresinde, duyusal bloğun 2 segment ve L1' e gerileme sürelerinde ve bromage 2, 3 ve 0 olma sürelerinde her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı ancak Grup 2 de bromage 1 olma süresi Grup 1' e oranla istatistiksel olarak anlamlı derecede uzun bulundu (p<0.05).Bunun yanında her iki grup arasında hemodinamik parametreler bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı.Sonuç olarak TUR-P ameliyatlarında 13.5 mg levobupivakainin gerek 80mg/ml, gerekse 60 mg/ml dekstroz ile kombine edilerek hiperbarik hale getirilmesi ile yapılacak spinal anestezi hem güvenilirlik hem de anestezik etkinlikleri açısından tercih edilebilir.

Abstract:
The aim of our study is to compare the levobupivacaines which have two different baricities on sensory block, motor block and hemodynamic effects in transurethral endoscopic resection surgery with spinal anesthesia.ASA I-II 60 patients who were scheduled for elective sugery under spinal anesthesia were enrolled. Patients seperated 2 groups randomly. Intratechally totaly 3 ml, Group 1 patients (n=30) 13.5 mg hyperbaric levobupivacaine with 80 mg/ml dextrose, Group 2 patients (n=30), 13.5 mg hyperbaric levobupivacaine with 60 mg/ml dekstrose were received. Sensory block, motor block, hemodynamic parameters, pain scores, advers effects and analgesic requiretments of all patients were recorded.Time to reach T10, time to reach maximum sensory block, the regretion time of the sensual block 2 segments and to L1 and time to onset of bromage 2,3 ve 0 were not meaningly different between the groups. But time to onset of Bromage 1 in Group 2, it was longer than Group 1 significantly (p<0.05). Beside these findings no any other significantly findings between the groups are found about hemodynamic parameters.In conclusion, in spinal anethesia which is made for transurethral endoscopic surgery both 13.5 mg hyperbaric levobupivacaine combined with 80 mg/ml dextrose and 13.5 mg hyperbaric levobupivacaine combined with 60 mg/ml dexrose provide same reliability and anesthesia that, both can be chosen, because of these features