Kütahya ilinde 2020-2021 yıllarında trafik kazası yaralanmaları nedeniyle verilen adli raporların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of forensic reports given due to traffic accident injuries in Kütahya in 2020-2021
Yazar: HACI ALTAY
Danışman: PROF. DR. HÜDAVERDİ KÜÇÜKER
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Adli Tıp Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Adli Tıp = Forensic Medicine

Özet:
AMAÇ: Bu çalışmada 2020-2021 yıllarında Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi (KSBÜ) Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine başvuran trafik kazası olgularının sosyodemografik özelliklerinin, kaza ile ilgili özelliklerinin, yaralanma durumlarının ve verilen adli raporların değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmada;  1 Ocak 2020-31 Aralık 2021 yılları arası Kütahya Evliya Çelebi Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Servisine trafik kazası nedeniyle başvuran toplam 1758 vakanın adli raporları ve tıbbi evrakları etik kurul onayı alınarak retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Olguların sosyodemografik özellikleri, kaza ile ilgili özellikleri, yaralanma durumları ve verilen adli raporlar kaydedilmiştir. Verilerin değerlendirilmesinde ortalama, standart sapma, frekans ve yüzde değerleri ile ki-kare testi kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi için p<0,05 değeri kullanılmıştır.

BULGULAR: Trafik kazalarının % 51,1'i 2021, % 48,9'u 2020 yılında gerçekleştiği görüldü. Çalışmaya dahil edilen 1758  olgunun % 70,9'u erkek, % 29,1'i kadın, yaş ortalaması 34,6 ±18,2 idi. Olguların % 65,2'si araç içi trafik kazası geçirmişken tüm olguların %52,4'ünün araç sürücüsü olduğu görüldü. Sürücüler arasında alkol kullanım oranı % 7,7 idi. Adli raporlarına göre olgulardaki lezyonların % 69,4'ü basit tıbbi müdahale (BTM) ile giderilebilirken % 9,4'ünde kişinin yaşamını tehlikeye sokan bir yaralanma görülmüştü. Olguların % 27,4'ünde kırık, % 7,6'sında organ yaralanması tespit edildi. Kırığın hayat fonksiyonlarına etkisi incelendiğinde % 51,7'sinin orta; % 45,6'sının ağır düzeyde olduğu, kırığı olan olgularda kırıkların en sık göğüs bölgesinde olduğu, 2. sırada ekstremite kırıkları bulunduğu saptandı. Organ yaralanması olanlarda en sık göğüs, sonra baş-boyun bölgesinde yaralanma mevcuttu. Araç dışı trafik kazalarında travmanın şiddetinin kişi üzerinde etkisinin daha fazla olması nedeniyle daha ağır yaralanmalara yol açtığı düzenlenen adli raporlarda görülmüştür. Araç içi trafik kazalarında göğüs bölgesinde, araç dışı trafik kazalarında alt ekstremite kırıkları ile baş-boyun bölgesinde yaralanmalar anlamlı şekilde fazlaydı. Araç dışı trafik kazalarında yayalarda kırık varlığı anlamlı şekilde yüksekti. Acil serviste çalışan hekimler tarafından düzenlenen genel adli muayene raporları ile Adli Tıp bölümümüzce Türk Ceza Kanunu'nda Tanımlanan Yaralama Suçlarının Adli Tıp Açısından Değerlendirilmesi Rehberi'ne göre düzenlenen raporlar karşılaştırıldığında yaşamsal tehlikesi olan olguların % 87,2'sinin, BTM ile giderilemez olguların % 86,5'inin; BTM ile giderilebilir olguların % 96,5'inin doğru şekilde raporlandığı tespit edildi.

SONUÇ: Karayolu taşımacılığı ülkemizde yolcu ve yük naklinde hala yoğun şekilde kullanıldığından trafik kazaları ve buna bağlı sorunlar da sıktır. Trafik kazalarından etkilenenlerin çoğunlukla genç, erkek, iş hayatında aktif kişiler olması, doğrudan sağlık harcamaları beraberinde ciddi bir rehabilitasyon masrafı ve iş gücü kaybı oluşturmaktadır. Trafik kazalarında raporlama adli tıp uygulamalarınnda önemli bir yere sahiptir. Yaralanmaların oluş şeklinin belirlenmesi, ciddiyetinin nasıl azaltılabileceğine dair çözüm önerilerinin belirlenmesine katkı sağlayacaktır. Adli raporların düzenlenmesinde gerekli özen ve dikkatin gösterilmesi, konunun adli soruşturma ve kovuşturma süreci açısından önemi vurgulanmalıdır.

ANAHTAR KELİMELER: trafik kazası, adli rapor, organ yaralanması, kemik kırığı, Türk Ceza Kanunu

Abstract:
PURPOSE: This study aims to evaluate the sociodemographic and accident-related characteristics, injury conditions, and forensic reports of traffic accident cases admitted to the emergency department of Kütahya Health Sciences University (KSBU) Evliya Çelebi Training and Research Hospital in 2020-2021.
MATERIAL AND METHODS: The forensic reports and medical records of a total of 1758 cases admitted to the Emergency Department of Kütahya Evliya Çelebi Training and Research Hospital due to traffic accidents between January 1, 2020, and December 31, 2021, were retrospectively evaluated. The socio-demographic characteristics of the individuals, accident-related features, injury conditions and forensic reports were recorded. In the evaluation of the data, mean, standard deviation, frequency, percentage values and chi-square test were used. A significance level of p<0.05 was employed for statistical significance.
RESULTS: It was observed that 51.1% of traffic accidents occurred in 2021 and 48.9% in 2020. Of the 1758 cases included in the study, 70.9% were male, 29.1% were female, and the average age was 34.6 ± 18.2 years. While 65.2% of the cases had an in-vehicle traffic accident, 52.4% of all cases were found to be drivers. The rate of alcohol use among drivers was 7.7%. According to forensic reports, 69.4% of the lesions in the cases could be removed with simple medical intervention, while 9.4% had an injury that endangered the person's life. Fractures were detected in 27.4% of the cases and organ injuries were detected in 7.6%. When the effect of the fracture on life functions was examined, 51.7% of them were moderate; It was determined that 45.6% of the fractures were severe, and in cases with fractures, the fractures were most common in the chest area, and extremity fractures came in second place. In cases with organ injuries, chest injuries were most common, followed by head-neck injuries. It has been seen in forensic reports that non-vehicular traffic accidents cause more severe injuries because the severity of the trauma has a greater impact on the person. There were significantly more injuries in the chest area in in-vehicle traffic accidents, lower extremity fractures and head and neck injuries in non-vehicular traffic accidents. The presence of fractures in pedestrians in non-vehicular traffic accidents was significantly higher. When the general forensic examination reports prepared by the physicians working in the emergency department and the reports prepared according to Türk Ceza Kanunu'nda Tanımlanan Yaralama Suçlarının Adli Tıp Açısından Değerlendirilmesi Rehberi are compared, 87.2% of the life-threatening cases and 86.5% of the cases that cannot be resolved with simple medical intervention; It was determined that 96.5% of the cases that could be resolved with simple medical intervention were reported correctly.
CONCLUSION: Road transportation is still widely used for passenger and freight transport in our country, leading to frequent traffic accidents and related issues. The majority of those affected by traffic accidents are often young, male, and actively engaged in professional life. This directly results in significant health expenditures, along with serious rehabilitation and loss of workforce. Traffic accidents hold significant importance in clinical forensic medicine applications. Determining the manner of injury occurrence will contribute to identifying solutions for reducing its severity. Care and attention in the preparation of forensic reports should be emphasized for the importance of the subject in the context of forensic investigation and prosecution processes.

KEYWORDS: Traffic accident, forensic report, organ injury, bone fracture, Turkish Penal Code.