Yenidoğan yoğun bakım ünitemizde 32 gebelik haftasının altındaki prematüre bebeklerde morbidite ve mortalitenin değerlendirilmesi
Evaluation of morbidity and mortality in premature babies under 32 weeks in our neonatal intensive care unit
Yazar: MELTEM BÜTÜN
Danışman: PROF. DR. HASAN ÇETİN
Süleyman Demirel Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2024
Konu: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları = Child Health and Diseases

Özet:
Amaç: Çalışmamızda, ünitemizdeki 32 gebelik haftasının altında doğan prematüre bebeklerde 5 yıllık mortalite oranını ve buna etki eden faktörleri ortaya koymayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışma için, Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'ne 1 Mayıs 2017 ve 30 Nisan 2022 tarihleri arasında yatışı yapılan 32 gebelik haftasının altındaki 165 bebeğin dosyaları retrospektif olarak incelendi. Maternal özellikler, hastaların demografik verileri, natal ve postnatal klinik özellikleri kaydedildi. 
Bulgular: Çalışmaya alınan 165 hastanın 76'sı kız, 89'u erkekti. Doğum ağırlıkları 320-1670 g arasındaydı. Mortalite oranı %24,8 olarak saptandı. Doğum şekli, gestasyonel hasta, çoğul gebelik varlığı, gebelik sayısı, doğumda canlandırma gereksinimi, APGAR skoru, CRIB skoru, doğum ağırlığı, doğumhanede veya ilk 1 saat içinde alınan kan gazında pH değeri, hemodinamik olarak anlamlı PDA varlığı, yaşamın ilk 72 saatinde inotrop gereksinimi, hastanede yatış süresi ve toplam parenteral beslenme süresi ile mortalite arasında anlamlı ölçüde ilişki bulundu (p<0,05).
Sonuç: Bu çalışma ile prematüre bebeklerde mortalite oranını azaltmak için gebelikte düzenli takip ile doğumun mümkün olduğu kadar geciktirilmesi, doğum salonunda güncel Neonatal Resüsitasyon Programı'na uygun canlandırma uygulanması, klinikte takibinde solunum, dolaşım ve beslenme desteğinin geç kalınmadan verilmesi, aile ile iş birliği içerisinde olarak ve aileye doğru bilgilendirme yapılarak hasta takibinin ve yönetiminin titizlikle yapılması gerektiği sonucuna ulaştık.

Abstract:
Aim: In our study, we aimed to reveal the 5-year mortality rate and the factors affecting it in premature babies born under 32 weeks of gestation in our unit.
Methods: For this study, the files of 165 babies under 32 weeks of gestation who were admitted to our Süleyman Demirel University Faculty of Medicine Neonatal Intensive Care Unit between May 2017 and April 2022 were retrospectively examined. Maternal characteristics, patients' demographic data, birth and postpartum clinical characteristics were recorded.
Result: Of the 165 patients included in the study, 76 were girls and 89 were boys. Their birth weight was between 320-1670 g. Mortality rate was determined as 24.8%. Delivery type, gestational patient, presence of multiple pregnancy, number of pregnancies, need for resuscitation at birth, APGAR score, CRIB score, birth weight, pH value in blood gas taken in the delivery room or within the first hour, presence of hemodynamically significant PDA, inotrope requirement in the first 72 hours of life A significant relationship was found between hospitalization duration, total parenteral nutrition duration and mortality (p<0.05).
Conclusion: In this study, in order to reduce the mortality rate in premature babies, delaying birth as much as possible with regular follow-up during pregnancy, applying resuscitation in accordance with the current Neonatal Resuscitation Program in the delivery room, providing respiratory, circulatory and nutritional support without delay during follow-up in the clinic, in cooperation with the family and towards the family. We concluded that patient follow-up and management should be done meticulously by providing information.