Travmatik kataraktlı olgularda cerrahi sonuçlarımız /
Yazar: VÜSAL GULİYEV
Danışman: PROF. DR. NİLÜFER GÖZÜM
İstanbul Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2015
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Afaki-postkatarakt = Aphakia-postcataract ; Cerrahi-göz = Surgery-eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Katarakt = Cataract ; Katarakt çıkartılması = Cataract extraction ; Künt travma =   ; Prognoz = Prognosis ; Ön göz segmenti = Anterior eye segment

Özet:
Amaç:  Travmatik  kataraktlı  hastalarda  cerrahi  sonuçların  değerlendirilmesi  se 
görme keskinliği üzerine etkili faktörlerin araştırılması. 
Gereç  ve  Yöntem:  İstanbul  Üniversitesi  İstanbul  Tıp  Fakültesi  Göz  Hastalıkları 
Anabilim Dalında Nisan 2004 – Temmuz 2012 yılları arasında izlenen ve katarakt 
cerrahisi uygulanan travmatik kataraktlı 71 hastanın dosyaları geriye dönük olarak 
incelenmiştir. Hastalar, epidemiyolojik özellikler, klinik bulgular, cerrahi öncesi ve 
sonrası komplikasyonlar ve görme keskinliği açısından değerlendirilmiştir. 
Bulgular: Travmatik kataraktlı, yaşları 5 ile 78 arasında değişen 14 kadın (%19.72) 
ve 57 erkek (%80.28) hastanın toplam 71 gözü çalışmaya dahil edilmiştir.  Başvuru 
süresine göre hastalar 4 grupta incelenmiştir: 0-6 saat arası başvuran hasta sayısı 34 
(%47.89),  6-24  saat  arası  başvuran  hasta  sayısı  12  (%16.90),  24-48  saat  arası 
başvuran  hasta  sayısı  9  (%12.68),  48  saatten  daha  geç  başvuran  hasta  sayısı  16 
(%22.53) olmuştur. Travma bölgesine göre hastalar 3 grupta incelenmiştir: korneal 
travmalı  hasta  sayısı  41  (%57.75),  skleral  travmalı  hasta  sayısı  11  (%15.49), 
korneoskleral travmalı hasta  sayısı 19  (%26.76) olmuştur.  Reparasyon  tipine  göre 
hastalar  2  grupta  incelenmiştir:  primer  cerrahi  yapılan  hasta  sayısı  21  (%29.58), 
sekonder  cerrahi  yapılan  hasta  sayısı  50  (%70.42)  olmuştur.  travma  tipine  göre 
hastalar  2  grupta  incelenmiştir:  künt  travmalı  hasta  sayısı  25  (%35.21),  penetran 
travmalı  hasta  sayısı  46  (%64.79)  olmuştur.  Hastaların  tümünde  ameliyat  sonrası 
istatistiksel   anlamlı   vizyon   artışı   izlenmiştir;   başlangıç   DEİGK   ortalaması 
1.9254±0.5253   logMAR;   ameliyat   sonrası   DEİGK   0.7549±0.6814   logMAR 
(p<0.0001).  Erken  başvuran  grupların  geç  başvuran  gruplara  nazaran  daha  yüksek 
ortalama DEİGK ve postop vizyon artışı olduğu görülmüş ve bu farklar istatistiksel 
olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Ameliyat sonrası DEİGK diğer parametrelerle 
karşılaştırıldığında  en  yüksek  korrelasyon  değerinin  başlangıç  preoperatif  GK  ile 
sağlandığı  tespit  edilmiş  ve  bu  uygunluk  istatistiksel  olarak  anlamlı  bulunmuştur 
(n=71;  Pearson's  r=0.971;  p=0.0001).  Vizyon  artışının  penetran  travmalı  grupta 
künt  travmalı  gruba  nazaran  istatistiksel  olarak  anlamlı  derecede  düşük  olduğu 
görülmüştür (Tablo 8; p=0.021). 
Sonuç:    Çalışmamızdaki    olgularımızın    büyük   çoğunluğunda,    sonuç    görme 
keskinliği  açısından  tatmin  edici  sonuçlar  elde  edilmiştir.  Postoperatif  görsel 
sonuçları    etkileyen  pek  çok  faktör  mescuttur.  Bizim  çalışmamızda  ise  travmatik 
kataraktlı olgularda son görme keskinliğini belirleyen en önemli faktörler hastaneye 
başvurma  süresi,  başlangıç  görme  keskinliği  ve  sekonder  gelişen  komplikasyonlar 
olarak belirlenmiştir. 

Anahtar kelimeler: Göz travması, travmatik katarakt, görsel prognoz, cerrahi

Abstract:
Purpose: To investigate the surgical results in patients with traumatic cataract and 
assess the prognostic factors on visual acuity. 
Material  and  Methods:  Files  of  71  patients  with  ocular  trauma  treated  between 
2004-2012  in  Istanbul  University,  Istanbul  Faculty  of  Medicine  ,  Department  of 
Ophthalmology were reviewed retrospectively. Patients were analysed according to 
epidemiological features, clinical findings, pre and post surgical complications and 
visual acuities. 
Results:  71  eyes  of  14  women  (%19.72)  and  57  men  (%80.28)    with  traumatic 
cataract and within age range between 5 and 78  were included in the study. Patients 
were  examined  in  four  groups  according  to  time  passed  before  admission:  34 
patients (%47.89) in the first 6 hours, 12 patients (%16.90) between 6-24  hours, 9 
patients  (%12.68)  between  24-48  hours  and  16  patients  (%22.53)  more  than  48 
hours after the trauma were admitted to the clinic. Patients were examined in three 
groups according to traumatized area: 41 patients (%57.75) with corneal, 11 patients 
(%15.49)  with scleral and 19 patients (%26.76) with corneoscleral injury. Patients 
were  examined  in  2  groups  according  to  reparation  type:  21  patients  (%29.58) 
treated  with  primary  and  50  patients  (%70.42)  treated  with  secondary  surgery.25 
patients (%35.21) were  with blunt and 46 patients (%64.79) were  with penetrating 
injury.  In all patients statistically significant vision improvement has been detected 
after  surgery;  initial  mean  BCVA  1.9254±0.5253  logMAR;  mean  BCVA  after 
surgery  0.7549±0.6814   logMAR  (p<0.0001).   Patients  in  groups  with  earlier 
admission  time  showed  more  improved  mean  BCVA  and  postoperative  VA 
improvement  and  these  results  were  found  statistically  significant  (p<0.05).  For 
postoperative  BCVA,  compared  with  all  other  parameters  best  correlation  was 
found with initial VA and this accordance was found statistically significant (n=71; 
Pearson's r=0.971;  p=0.0001).  Visual improvement  was found  significantly lower 
in penetrating trauma group compared with blunt trauma group (Table 8; p=0.021). 
Conclusion:  Satisfactory  vision  results  were  reached  in  most  of  our  cases.  There 
are  many  factors  which  can  affect  postoperative  visual  results.  In  our  study,  post 
trauma  admission  time, initial  visual acuity and secondary complications found to 
be the most important factors which have impact on vision results after surgery in 
traumatic cataract patients. 

Keywords: Eye trauma, traumatic cataract, visual improvement, surgery