Erişkin ve geriatrik popülasyonda akut pankreatit morbidite ve mortalitesinin çeşitli prognostik sistemlere göre karşılaştırılması
Evaluation of the clinical course and prognostic indices of acute pancreatitis in elderly patients with acute pancreatitis
Yazar: HASAN SATIŞ
Danışman: DOÇ. DR. İBRAHİM KORAL ÖNAL
Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2016
Konu: Gastroenteroloji = Gastroenterology
Dizin: APACHE skorlama sistemi = APACHE scoring system ; C reaktif protein = C reactive protein ; Geriatri = Geriatrics ; Morbidite = Morbidity ; Mortalite = Mortality ; Pankreas = Pancreas ; Pankreas hastalıkları = Pancreatic diseases ; Pankreatit = Pancreatitis ; Prognoz = Prognosis ; Yetişkinler = Adults

Özet:
Amaç:Bu çalışmadaki amaç,akut pankreatitli(AP) yaşlı hastaların klinik
özelliklerini araştırmak ve bu yaş grubundaki akut pankreatit şiddetini belirlemek için
çeşitli prognostik indekslerin yararını değerlendirmektir.
Materyal Metod:Hastaların klinik özellikleri, radyolojik veriler
ilelaboratuvar verileri ve klinik seyirleri prospektif olarak yaş gruplarına göre (≥65
yaş ve <65 yaş) kaydedildi. Akut pankreatitin şiddeti Revize Edilmiş Atlanta
Sınıflaması'na göre belirlendi.
Bulgular: 40 geriatrik hasta (73.7 ± 7) ve 73 geriatrik olmayan (45.2 ± 11)
hasta vardı. Her iki grup da orta-ciddi vakaların görülme sıklığı (15% vs. 6.8%) ve
lokal komplikasyonların gelişme oranı (22.5% vs 20.4%) (p>0.05) açısından
benzerdi. Orta-ciddi AP'li hasta grubu ile (57±19.7) hafif AP hasta grubu (55.1±16.6)
yaş ortalaması arasında fark bulunmadı.(p=0.724) Komorbideler (82.5% vs 43.8%,
p=0.018) ve bilyer pankreatit görülme sıklığı (72.5% vs 41.1%, p=0.018) geriatrik
grupta daha fazlaydı. Geriatrik grupta; Imrie skoru ≥ 3, BISAP skoru ≥ 3, APACHE-
II ≥ 11, CRP ≥ 195 mg/dl olan değerlerin orta-ciddi AP kliniğini predikte ettiği
görüldü.
Sonuç: Akut pankreatit geriatrik grupta, genç populasyona göre daha ciddi
seyretmemektedir ve klinik gidişatı daha kötü değildir.
Anahtar sözcükler: Akut pankreatit,APACHE, yaşlı hasta,C reaktif protein,
Kan üre nitrojen, prognoz

Abstract:
Background: Our aim was to investigate the clinical characteristics of the elderly patients with acute pancreatitis and to evaluate the utility of various prognostic indices to predict severity of aucte pancreatitis in this age group.
Methods: The clinical features, the radiological and laboratory data and the clinical outcome were prospectively recorded according to the age groups (≥65 years vs. <65 years). The severity of acute pancreatitis was determined according to the revised Atlanta classification.
Results: There were 40 elderly (73.7±7) and 73 nonelderly (45.2±11) patients. Elderly and younger patients were similar with respect to the rate of moderately severe-severe cases (15% vs 6.8%) and local complications (22.5% vs 20.4%) (p>0.05). The age of the patients in the moderately severe/severe (57±19.7) and mild (55.1±16.6) pancreatitis groups was not significantly different (p=0.724). Comorbidity (82.5% vs 43.8%, p=0.018) and biliary pancreatitis (72.5% vs 41.1%, p=0.018) were significantly more common in the elderly. The following index characteristics were predictive for a moderately severe-severe disease course in the elderly: Imrie score ≥ 3, Bedside Index of Severity in Acute Pancreatitis Score ≥3, Acute Physiology and Chronic Health Examination II score ≥ 11, CRP ≥ 195 mg/dl (P<0.05).
	Conclusion:Acute pancreatitis does not have a more severe course and/or worse clinical outcome in geriatric patients compared to younger individuals.
	Key words: Acute pancreatitis,APACHE , elderly patient,C-reaktive protein,Blood Ure Nitrogen, prognosis