Periferik vestibüler bozukluğu olan hastalarda görev odaklı eğitimin denge ve yürüme üzerine etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of task-oriented training on balance and gait in patients with peripheral vestibular disorders
Yazar: YASEMİN APAYDIN
Danışman: PROF. DR. ARZU GÜÇLÜ GÜNDÜZ
Gazi Üniversitesi / Sağlık Bilimleri Enstitüsü / Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Derece: Doktora, 2021
Konu: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon = Physiotherapy and Rehabilitation
Dizin: Baş dönmesi = Dizziness ; Denge = Equilibrium ; Hasta eğitimi = Patient education ; Postural denge = Postural balance ; Vertigo = Vertigo ; Vestibül = Vestibule ; Vestibüler hastalıklar = Vestibular diseases ; Vestibüler sistem = Vestibular system ; Yürüme = Walking

Özet:
Bu çalışma, periferik vestibüler bozukluğu (PVB) olan hastalarda görev odaklı eğitimin denge ve 
yürüme üzerine etkilerinin incelenmesi amacıyla planlandı. Çalışmaya 18-65 yaş arası PVB tanısı 
alan 28 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak PVB-egzersiz (n=16) ve PVB-kontrol (n=12) 
olmak üzere 2 gruba ayrıldı. PVB-egzersiz grubuna fizyoterapist eşliğinde görev odaklı eğitim, PVBkontrol grubuna ev programı 4 hafta boyunca haftada 3 gün uygulandı. Baş dönmesi şiddeti ve 
frekansı Vizüel Analog Skalası (VAS) ve Vertigo Semptom Skalası (VSS) ile; engel düzeyi ve yaşam 
kalitesi Baş dönmesi Engellilik Envanteri (BEE) ile; denge Synapsys® postürografi sistemi 
kullanılarak sensoriyel organizasyon testi (SOT) ve vestibüler stimülasyon testi (VST) ile; düşme 
Synapsys® postürografi sistemi kullanılarak düşme değerlendirme testi ve Aktiviteye Spesifik 
Denge Güven Ölçeği (ABC) ile; yürüme BTS G-walk® spatio-temporal yürüyüş analiz sistemi ve 
Dinamik Yürüme İndeksi (DYİ) ile ve bireyin rehabilitasyondan sağladığı fayda algısı Vestibüler 
Rehabilitasyon Fayda Anketi (VRFA) ile değerlendirildi. Tedavi sonrası PVB-egzersiz grubunun 
VAS, VSS, BEE, SOT, VST frontal (AP) ve (ML)-dinamik, sagital (AP) ve (ML)-dinamik, düşme 
kriteri, ABC, yürümede hız ve kadans ile VRFA sonuçlarında gelişme görülürken (p<0.05), SOT 
(ML)-somatosensoriyel, VST frontal (AP) ve (ML)-statik, sagital (AP) ve (ML)-statik ile horizontal 
(AP) ve (ML) statik ve dinamik test sonuçlarında ve baş aşağı-yukarı bakarak yürüme hızında 
değişim olmadığı görüldü (p>0.05). Tedavi sonrası PVB-kontrol grubunun ise dizziness şiddeti, 
VSS-vertigo, BEE-fonksiyonel, SOT (ML)-4, SOT (ML)-5, SOT (ML)-6, SOT (ML)-vizüel, SOT 
(ML)-vestibüler, VST frontal (AP)-dinamik, frontal (ML)-statik ve dinamik, sagital (AP) ve (ML)-
statik, gözler açık yürümede kadans ile VRFA'nın hareket kaynaklı baş dönmesi ve total 
sonuçlarında gelişme olduğu görülürken (p<0.05), diğer parametrelerde değişim olmadığı görüldü 
(p>0.05). Ek olarak, görev odaklı eğitimin vertigo ile dizziness şiddet ve frekansını, engel düzeyini 
ve düşme riskini azaltmakta, denge, yürüme ve yaşam kalitesini geliştirmekte daha etkili olduğu 
görüldü. Bu çalışmanın sonuçları görev odaklı eğitimin vestibüler bozukluğu olan hastalarda 
vestibüler rehabilitasyon yaklaşımları içinde yer alabilecek bir yaklaşım olduğunu göstermektedir. 
Çalışmamız klinisyenlerin ve araştırmacıların klinik pratiğine yol gösterecektir.

Abstract:
This study was planned to examine the effects of task-oriented training on balance and gait in patients 
with peripheral vestibular disorders (PVB). Twenty-eight patients aged 18-65 years diagnosed with 
PVB were included in the study. The patients were randomly divided into 2 groups as PVB-exercise 
(n=16) and PVB-control (n=12). Task-oriented training accompanied by physiotherapist in the PVBexercise group, and gaze stabilization training in the form of a home program for the PVB-control 
group was applied 3 days a week for 4 weeks. Vertigo and dizziness severity and frequency with 
Visual Analogue Scale (VAS) and Vertigo Symptom Scale (VSS); disability level and quality of life 
with the Dizziness Handicap Inventory (DHI); balance with Sensory Organization Test (SOT) and 
Vestibular Stimulation Tests (VST) using Synapsys® posturography system; fall with the fall rating 
test using the Synapsys® posturography system and the Activity-Specific Balance Confidence Scale 
(ABC); gait with the BTS G-walk® spatio-temporal gait analysis system and Dynamic Gait Index 
(DGI), and the individual's perception of benefit from rehabilitation with the Vestibular 
Rehabilitation Benefit Questionnaire (VRBQ) were assessed. While improvement was seen in VAS, 
VSS, DHI, SOT, VST frontal (AP) and (ML)-dynamic, sagittal (AP) and (ML)-dynamic, fall criteria, 
ABC, gait speed and cadence, and VRFA results (p<0.05), there was no change in SOT (ML)-
somatosensory, VST frontal (AP) and (ML)-dynamic, sagittal (AP) and (ML)-dynamic and 
horizontal (AP) and (ML) static and dynamic results and gait speed by looking up and down (p>0.05) 
of the PVB-exercise group after treatment. While improvement was seen in the severity of dizziness, 
VSS-vertigo, DHI-functional, SOT (ML)-4, SOT (ML)-5, SOT (ML)-6, SOT (ML)-visual, SOT
(ML)-vestibular, VST frontal (AP)-dynamic, frontal (ML)-static and dynamic, sagittal (AP) and 
(ML)-static, cadence in walking with eyes open and movement-induced dizziness and total results of 
VRBQ (p<0.05), there was no change in other parameters (p>0.05) of the PVB-control group after 
treatment. In addition, task-oriented training was found to be more effective in reducing the severity 
and frequency of vertigo and dizziness, the level of disability and the risk of falling, and improving 
balance, walking and quality of life. The results of this study show that task-oriented education is an 
approach that can be included in vestibular rehabilitation approaches in patients with vestibular 
disorders. Our study will guide the clinical practice of clinicians and researchers.