Evaluation of the bond strength of CAD-CAM block to dentine applied with different cavity disinfectant and resin cement after radiotherapy
Radyoterapi sonrası farklı kavite dezenfektanı ve rezin siman uygulanan dentine CAD-CAM bloğunun bağlanma dayanımının değerlendirilmesi
Yazar: SONGÜL ÖZDÖGEN
Danışman: DOÇ. DERYA GÜRSEL SÜRMELİOĞLU
Gaziantep Üniversitesi / Diş Hekimliği Fakültesi / Restoratif Diş Tedavisi Ana Bilim Dalı
Derece: Diş Hekimliği Uzmanlık, 2024
Konu: Diş Hekimliği = Dentistry

Özet:
Bu çalışmanın amacı radyoterapi uygulanmış ve uygulanmamış dişlerde farklı kavite dezenfektanı (CHX, kitosan içerikli ajan) uygulamaları sonrası iki farklı adeziv rezin siman kullanılarak bağlanma dayanım değerlerinin karşılaştırılmasıdır. Çalışmada 24 adet yeni çekilmiş, çürüksüz insan molar dişi kullanıldı. Radyoterapi bir tomoterapi cihazı (Radixact, Accurary, ABD) kullanılarak toplam 70 Gy doz, 35 günlük, 2 Gy uygulamaya bölünerek uygulandı. Çalışmanın yapılacağı dentin yüzeyini açığa çıkarmak için dişlerin okluzal yüzeyindeki mine dokusu, düşük hızda dönen su soğutmalı kesme cihazı (Isomet 1000, Buehler, ABD) ile kaldırıldı. Çalışmada kullanılmak üzere IPS e.max CAD(Ivoclar Vivadent, Lihtenştayn), 2 mm kalınlıkta hassas kesim cihazıyla düşük hızda su soğutması altında kesildi. Her grup için 2 adet olmak üzere toplam 24 adet seramik kesit elde edildi. Dişler, radyoterapi uygulanan ve uygulanmayan olmak üzere rastgele 2 ana gruba (n=12) ayrılırken, dezenfektan ajan uygulaması (CHX, kitosan, kontrol) için 3 alt gruba (n=4) ayrıldı. Her alt gruba iki aşamalı self adeziv rezin siman (RelyX U200) ve universal rezin simanın (RelyX Ultimate) total etch modu uygulanacak şekilde bir alt grup daha oluşturuldu (n=2). Seramik bloklarla simantasyonu yapılmış dişlerden kesme cihazı ile 1.5x1.5 mm² kesit alanına sahip 144 adet çubuk şekilli örnekler elde edildi. Seramik-dentin çubuklarına üniversal test cihazında (Micro Tensile Tester, BISCO, ABD) bağlanma dayanım testi uygulandı. Veriler istatistiksel olarak ANOVA ile p <0.05 anlamlılık düzeyinde analiz edildi.Gruplar arası karşılaştırmada radyoterapi uygulanmamış dişlere kitosan içerikli ajan uygulaması sonrası RelyX Ultimate rezin siman kullanılan grup en yüksek bağlanma dayanımı (56,12 ± 6,56) gösterirken;radyoterapi uygulanmış dezenfektan uygulanmayanRelyX U200 rezin siman kullanılan grup en düşük bağlanma dayanımı değerini (24,00±4,69) gösterdi. Çalışmanın sınırları dahilinde radyoterapi uygulamasının bağlanma dayanımı üzerine negatif, dezenfektan etkili ajan kullanımının bağlanma dayanımı üzerine pozitif etki yaptığı tespit edildi.Tüm gruplarda RelyX Ultimate simanının total etch modunda kullanılması ile RelyX U200'e göre daha yüksek bağlanma dayanım değerleri elde edildi.Bu çalışmanın sonuçlarında,radyoterapi uygulanmış ve uygulanmamış dişlerde CHX ve kitosan içerikli kavite dezenfektanı kullanımının total etch ya da self adeziv simanlar ile dentine simante edilen seramiklerin bağlanma dayanımına olumsuz bir etkisi olmadığı görülmüştür.  Bu sonuçlar baş boyun bölgesine radyoterapi alan hastalar ile yapılacak klinik araştırmalar ile desteklenmelidir.

Abstract:
This study aims to compare the bond strength values using two different adhesive resin cements after different cavity disinfectant (CHX, chitosan-containing agent) applications on teeth with and without radiotherapy. 24 freshly extracted, caries-free human molar teeth were used in the study. Radiotherapy was administered using a tomotherapy device (Radixact, Accurary), with a total dose of 70 Gy divided into 2 Gy applications for 35 days. To expose the dentin surface where the study will be performed, the enamel tissue on the occlABDl surface of the teeth was removed with a water-cooled cutting device (Isomet 1000, Buehler) rotating at low speed. To be used in the study, IPS e.max CAD (Ivoclar Vivadent, Lihtenştayn) was cut at 2 mm thickness with a precision cutting device at low speed under water cooling. A total of 24 ceramic sections were obtained, 2 for each group. While the teeth were randomly divided into 2 main groups (n = 12), with and without radiotherapy, they were divided into 3 subgroups (n = 4) for disinfectant agent application (chlorhexidine, chitosan, control). Another subgroup was created (n=2) by applying two-stage self-etch resin cement (RelyX U200) and a total-etch mode of universal resin cement (RelyX Ultimate) to each subgroup. 144 rod-shaped samples with a cross-sectional area of  1.5x1.5 mm² were obtained from teeth cemented with ceramic blocks using a cutting device. Bond strength testing was performed on ceramic-dentin rods using a universal testing device (Micro Tensile Tester, BISCO). Data were statistically analyzed by ANOVA at a significance level of p <0.05.  In the comparison between groups, the group using RelyX Ultimate resin cement showed the highest bond strength (56.12 ± 6.56) after the application of chitosan-containing agent to teeth that had not received radiotherapy; The group using RelyX U200 resin cement with radiotherapy and without disinfectant showed the lowest bond strength value (24.00 ± 4.69). Within the limits of the study, it was determined that radiotherapy application had a negative effect on bond strength, while the use of disinfectant agents had a positive effect on bond strength. It was observed that the interaction of radiotherapy and cement affected microtensile bond strength. While the highest bond strength value was obtained with RelyX Ultimate cement without radiotherapy; The lowest bond strength was obtained with RelyX U200 cement treated with radiotherapy. These results should be supported by clinical studies on patients receiving radiotherapy to the head and neck region.