KOAH'lı hastalarda vücut kompozisyon değişikliği leptin, visfatin, insülin direnci, egzersiz kapasitesi ve solunum fonksiyonlarının ilişkisi
The relation between leptin, visfatin, insulin resistance and body composition change, exercise capacity, pulmonary function in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Yazar: SUZAN BAYINDIR
Danışman: DOÇ. DR. BAHAR ULUBAŞ
Mersin Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2008
Konu: Göğüs Hastalıkları = Chest Diseases

Özet:
Çalışmada, KOAH'lı hastalarda endokrin parametreler ile vücut kompozisyon değişikliği ve egzersiz kapasitesi arasındaki ilişkiyi araştırdık.Çalışmaya 55 stabil KOAH'lı hasta (malnutrisyonu olmayan stabil hasta) ve 25 kontrol alındı. Serum leptin, visfatin, tümör nekroz faktör alfa (TNF-?) ve insülin direnci hem KOAH'lı hastalarda hem de kontrol grubunda ölçüldü. Yağ dışı kitle (YDK) ve yağ kitlesi (YK) bioelektrik impedans yöntemi ile ölçüldü. Beden kitle indeksi (BKİ) hem KOAH hem de kontrol vakalarda hesaplandı. Tüm olgular pulmoner fonksiyonlarını ölçmek için spirometri, kan gazı analizi, 6 dakika yürüme testi (6DYT) ile değerlendirildi. KOAH ve kontrol arasında BKİ açısından fark saptanmadı. YDK ve 6DYT mesafesi kontrol grubu ile kıyaslandığında anlamlı olarak daha düşük saptandı (sırasıyla p=0,032 p<0,001). Serum leptin ve visfatin seviyeleri stabil KOAH hastalarında anlamlı olarak daha düşük saptandı (sırasıyla p<0,001, p=0,001). Serum leptin seviyeleri, BKİ (r=0,333 p=0,027) ve YK ile (r=0,365 p=0,029) koreleydi. Serum visfatin seviyeleri KOAH'lı hastalarda 1. saniye zorlu ekspiratuar volüm yüzdesi (%ZEV1) ile koreleydi (r=0,371 p=0,013). HOMA-IR (Homeostasis model of assesment insulin resistance: insülin duyarlılık indeksi) kontrol grubu ile kıyaslandığında KOAH'lı hastalarda anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,001), fakat herhangi bir parametre ile korelasyon göstermedi. Serum TNF-? seviyeleri KOAH'lı hastalarda anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p<0,001). Sonuç olarak KOAH'lılarda leptin visfatin düzeyleri düşük, insülin direnci yüksek olarak saptandı. Bu durum ileri dönemde gelişebilecek ek hastalıklara neden olabilir.Anahtar kelimeler: HOMA-IR, KOAH, leptin, visfatin, yağ dışı kitle

Abstract:
COPD is not only a pulmonary disease but also one with important measurable sistemic consequences.In this study, we investigated the relation between endocrin parameters and body composition change, exercise capacity in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Fifty-five stable COPD patients (without malnutrition during stable disease) and 25 control subjects participated in this study. Serum leptin, visfatin, TNF-alpha levels and insülin resistance were determined both in COPD patients and 25 control subjects. Fat-free mass (FFM) and fat mass (FM) were measured by bioelectrical impedance analysis. Body mass index were calculated both in COPD patients and control subjects. All subjects were evaluated respect to pulmonary function by spirometry, blood gas analysis and 6-minute walking test (6MWT). There was no statistical diffference between COPD patients and control group in BMI. FFM and mean distance of 6MWT was significantly low in COPD patients compared with control group (p=0.032 p<0,001 respectively). Serum leptin visfatin levels were significantly lower in stable COPD patients (p<0,001 p=0,001 respectively). The serum levels of leptin was significantly correlated with BMI (r=0,333 p=0,027) and FM (r=0,365 p=0,029). The serum levels of visfatin was significantly correlated with %FEV1 in COPD patients (r=0,371 p=0,013). HOMA-IR were significantly higher in COPD patients compared with control group ( p=0,001), but had correlation with any parameters. Serum TNF-? levels were significantly high in stable COPD patients (p<0,001).In conclusion, in COPD patients, serum visfatin and leptin levels were significantly low, nevertheless insülin resistance was significantly high. This stuation may cause comorbit disease in the future.Key words: COPD, FFM, HOMA-IR, leptin, visfatin,