Eksüdatif yaşa bağlı maküla dejenerasyonunda uygulanan intravitreal bevasizumabın oküler nabız amplitüdü ve göz içi basıncına etkisi
Effect of intravitreal bevacizumab that applied in exudative age-related macular degeneration on intraocular pressure and ocular pulse amplitude
Yazar: ERBİL SEVEN
Danışman: PROF. DR. TEKİN YAŞAR
Yüzüncü Yıl Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Derece: Tıpta Uzmanlık, 2012
Konu: Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin: Bevacizumab = Bevacizumab ; Göz = Eye ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Makula dejenerasyonu = Macular degeneration ; Nabız = Pulse ; Vasküler endotel büyüme faktörleri = Vascular endothelial growth factors ; İntraoküler basınç = Intraocular pressure

Özet:
Eksüdatif Yaşa Bağlı Maküla Dejenerasyonunda Uygulanan İntravitreal Bevasizumabın Oküler Nabız Amplitüdü ve Göz İçi Basıncına EtkisiEksüdatif yaşa bağlı maküla dejenerasyonu (YBMD) gelişmiş ülkelerde 50 yaş üzerinde santral görme kaybının ve körlüğün en yaygın sebebidir. Bu çalışmada, eksüdatif YBMD hastalarının tedavisinde kullanılan bir anti-vasküler endotelyal büyüme faktörü (anti-VEGF) olan bevasizumabın intravitreal enjeksiyonunun oküler nabız amplitüdü (ocular pulse amplitude, OPA) ve göz içi basıncı (GİB) üzerine etkilerini değerlendirme amaçlanmıştır.Çalışma Eylül 2011- Şubat 2012 tarihleri arasında prospektif olarak yürütülmüştür. Çalışmada lezyon tipine bakılmaksızın, YBMD'ye sekonder gelişen koroid neovaskülarizasyonlarına (KNV) intravitreal bevasizumab enjeksiyonu uygulanmıştır. Çalışmaya 39 hastanın 39 gözü dahil edildi. Enjeksiyon öncesi, sonrası 1. gün,1. hafta ve 4. haftada Goldmann aplanasyon tonometresi (GAT) ile GİB, Paskal dinamik kontur tonometre (DKT) ile GİB ve OPA ölçümleri yapıldı. Hastaların santral kornea kalınlığı (SKK) ve aksiyel uzunluk ölçümleri yapıldı. Tedavi öncesi ve sonrası ortalama en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EİDGK) karşılaştırıldığında enjeksiyon sonrası 1. hafta ve 4. haftada istatistiksel olarak anlamlı bir görme keskinliği artışı saptandı (p<0.05). Enjeksiyon öncesi ile sonrası GAT-GİB değişimi enjeksiyon sonrası 1.gün ve 1. haftada istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Enjeksiyon öncesi ile sonrası DKT-GİB değişimi enjeksiyon sonrası 1.gün, 1. hafta ve 4. haftada istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Enjeksiyon öncesi ile sonrası DKT-OPA değişimi enjeksiyon sonrası 1.gün ve 1. haftada istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Hastaların DKT-OPA değerleri ile yaş, aksiyel uzunluk ve SKK arasında herhangi bir korelasyon bulunamadı.Çalışmamızdaki sonuçlar, bevasizumabın eksüdatif YBMD'li hastalarda görme keskinliğini arttırdığını göstermiştir. Ancak, enjeksiyon sonrası erken dönemde, OPA (toplam koroidal kan dolaşımının indirekt bir göstergesidir) daki anlamlı düşüşün, her ne kadar ciddi yan etki ortaya çıkmasa da oküler hipoperfüzyonla ilişkili olabileceği ve gelişebilecek olası komplikasyonlar unutulmamalıdır. Bu yüzden, tedavi için uygun hasta seçimi yapılmalıdır.

Abstract:
Effect of Intravitreal Bevacizumab that applied in Exudative Age-Related Macular Degeneration on Intraocular Pressure and Ocular Pulse AmplitudeNeovascular age-related macular degeneration (AMD) is the most common cause of the blindness and central vision loss in patients with aged 50 years and older in developed countries. In this study, we aimed to evaluate the effects on intraocular pressure (IOP) and ocular pulse amplitude (OPA) of intravitreal injection of bevacizumab which used in the treatment of patients with exudative AMD, is an anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF).This study was conducted between September 2011 and February 2012 prospectively. In this study, regardless of the type of lesion, intravitreal bevacizumab applied to choroidal neovascularization (CNV) occured secondary to AMD. 39 eyes of 39 patients were included in the study. IOP by Goldmann applanation tonometer (GAT), IOP and OPA by Pascal dynamic contour tonometer (DCT) were measured (Before injection, 1st day, 1st week and 4th weeks after injection). Central corneal thickness (CCT) and axial lenght of patients were measured. Mean best corrected visual acuity (BCVA) was statistically significant compared with before and 1st week, 4th weeks after treatment (p<0.05). GAT-IOP change was statistically significant compared with before and 1st day, 1st week after treatment (p<0.05). DCT-IOP change was statistically significant compared with before and 1st day, 1st week and 4th weeks after treatment (p<0.05). DCT-OPA change was statistically significant compared with before and 1st day, 1st week after treatment (p<0.05). No correlation was found between DCT-OPA and age, CCT, axial length of patients.Study results showed that bevacizumab increases visual acuity in patients with exudative AMD. In this study, any serious side effect didn?t occur after injection. However, it shouldn?t be forgotten that significantly reduction of OPA (it is indirect method to assess total choroidal circulation) in early period may be associated with ocular hypoperfusion and subsequently possible complications may occur. Therefore, appropriate patient selection for treatment should be performed.