Ondernemingsnr	0851 601 503
Naam
Maatschappij van Onderlinge Bijstand Verzekeringen	voltat
CM-Vlaanderen
Rechtsvorm . Maatschappij van onderlinge bijstand bedoeld in artikel 43bis, §5 jo.
artikel 70, §6, 7 en 8 van de wet van 6 augustus 1990 betreffende de
ziekenfondsen en de landsbonden van ziekenfondsen (B.S. 28
september 1990)
Haachtsesteenweg 579, pb. 40, 1031 Schaarbeek	Volledig adres / d zetel
Onderwerp akte . Statutenwijzigingen vanaf 1 januari 2025
De Algemene Vergadering van 23-10-2024 heeft de door de Raad van Bestuur voorgestelde
statutenwijzigingen goedgekeurd. Onderstaande wijzigingen worden met ingang van 1 januari 2025
doorgevoerd:
ARTIKEL 17.
De Algemene Vergadering beraadslaagt en beslist over de volgende aangelegenheden:
-de statutenwijzigingen;
-	de premies;
-de verkiezing en afzetting van de bestuurders;
-de goedkeuring van de begrotingen en jaarrekeningen;
-de kwijting van de bestuurders en de revisoren;
-de aanstelling van één of meer bedrijfsrevisoren;
-de samenwerking met de publiekrechtelijke of privaatrechtelijke rechtspersonen;
-de toetreding van een ziekenfonds tot de MOB;
-de omvorming van de MOB tot een door de controlewet van 13 maart 2016 andere voorziene vorm van
verzekeringsmaatschappij;
-de fusie met een andere MOB in de zin van art. 43, §5 van de wet van 06 augustus 1990;
-de ontbinding van de MOB en de handelingen betreffende de vereffening van de MOB;
-het toekennen van een zitpenning en de terugbetaling van kosten verbonden aan het bijwonen van een
vergadering aan de personen die zetelen in, evenals de raadgevers van, de algemene vergadering, de raad ·
van bestuur en de statutaire comités, alsook het toekennen van een forfaitaire onkostenvergoeding aan de
voorzitter van de raad van bestuur, zoals omschreven in Bijlage 1 van de statuten;
-alle andere bevoegdheden die bij de wet of de statuten uitdrukkelijk aan de Algemene Vergadering zijn
toegekend.
De beslissingen van de Algemene Vergadering worden geldig genomen indien minstens de helft van de
stemgerechtigde leden aanwezig of vertegenwoordigd is. Indien het vereiste aanwezigheidsquorum niet
bereikt is, wordt een tweede Algemene Vergadering met dezelfde agenda bijeengeroepen die geldig :
beraadslaagt, ongeacht het aantal aanwezige en vertegenwoordigde leden.
Elk aanwezig en elk rechtsgeldig vertegenwoordigd stemgerechtigd lid van de Algemene Vergadering
beschikt over één stem.
Een stemgerechtigd lid dat niet aan de Algemene Vergadering kan deelnemen, kan zich door middel van
een schriftelijke volmacht laten vertegenwoordigen door een ander stemgerechtigd lid van de Algemene
Vergadering. Elk lid van de Algemene Vergadering kan slechts houder zijn van één volmacht.
In geval van stemming over een verzekering, hebben de afgevaardigden van niet bij deze verzekering
aangesloten ziekenfondsen geen stemrecht.
De beslissingen van de Algemene Vergadering worden genomen bij gewone meerderheid van de
uitgebrachte stemmen van de aanwezige of vertegenwoordigde stemgerechtigde leden, behalve in de
gevallen waar de wet het anders bepaalt. Onthoudingen en ongeldige stemmen worden niet meegerekend in
de teller noch in de noemer. Bij staking van stemmen wordt het voorstel geacht verworpen te zijn.
Bij statutenwijziging is een beslissing met meerderheid van twee derde van de uitgebrachte stemmen van
de aanwezige of vertegenwoordigde stemgerechtigde leden nodig.
Elk voorstel tot wijziging van de statuten wordt aan de Raad van Bestuur voorgelegd.
De Algemene Vergadering kan haar bevoegdheid om te beslissen over de aanpassingen van de premies
aan de Raad van Bestuur delegeren. Deze delegatie is geldig voor één jaar en is hernieuwbaar.
ARTIKEL 51.
Voor deze verzekeringen worden de volgende begrippen als volgt gedefinieerd.
Aangeboden diensten en verrichtingen:
het geheel van de diensten en verrichtingen die worden georganiseerd door:
-het ziekenfonds vermeld in artikel 5;
-de Landsbond der Christelijke Mutualiteiten waarbij het ziekenfonds is aangesloten.
Aansluitingsdatum:
eerste dag van de maand die volgt op de ontvangst door het ziekenfonds van de volledig ingevulde en
door de verzekeringsnemer ondertekende verzekeringsovereenkomst of de eerste dag van een
overeengekomen volgende maand.
CM-Hospitaalplan:
verzekering die wordt ingericht door de MOB en die kosten bij hospitalisatie, binnen de voorwaarden en
bepalingen van deze verzekering waarborgt.
CM-Hospitaalfix:
de forfaitaire hospitalisatieverzekering die voorziet in een tegemoetkoming van 12,37 euro per
verpleegdag.
CM-Hospitaalfix Extra:
de forfaitaire hospitalisatieverzekering die voorziet in een tegemoetkoming van 25 euro per verpleegdag of
daghospitalisatie.
Daghospitalisatie:
iedere medische opname in een ziekenhuis waarvoor een forfait heelkundige dienst (= chirurgisch
dagziekenhuis), een maxiforfait, een dagziekenhuisforfait groep één tot en met groep zeven, een maxiforfait
(pediatrie) monotherapie of een maxiforfait (pediatrie) combitherapie wordt aangerekend. Worden niet
vergoed: miniforfaits, forfaits chronische pijn 1,2 of 3, forfait gipskamer, forfait manipulatie poortkatheter of een
forfait oncologische basiszorg.
Gelijkaardige mutualistische verzekering:
hospitalisatieverzekering ingericht door een Belgische mutualistische entiteit die een forfaitaire vergoeding
toekent. De MOB beschouwt de waarborg als gelijkaardig aan die van CM-Hospitaalfix of CM-Hospitaalfix
Extra wanneer deze voorziet in een forfaitaire tegemoetkoming en het aantal vergoedbare dagen, het uit te
keren dagbedrag en de premie gelijkaardig zijn aan die van
CM-Hospitaalfix respectievelijk CM-Hospitaalfix Extra.
Gerechtigde:
natuurlijk persoon uit hoofde van wiens beroepsactiviteit of gelijkgestelde toestand rechten in de verplichte
verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen voortvloeien of kunnen voortvloeien en die in die
hoedanigheid bij één der ziekenfondsen van de MOB is aangesloten.
Hospitalisatie:
iedere medische opname in een ziekenhuis waarvoor minstens één verpleegdag door het ziekenhuis
wordt gefactureerd.
Overstap (naar CM-Hospitaalfix of CM-Hospitaalfix Extra):
aansluiting bij deze verzekering met beëindiging van een onmiddellijk voorafgaande aansluiting bij:
-een gelijkaardige hospitalisatieverzekering;
-een kostendekkende mutualistische hospitalisatieverzekering.
De beëindiging van deze voorafgaande aansluiting moet bewezen worden aan de hand van een attest,
afgeleverd door de vorige verzekeraar, dat uitdrukkelijk de einddatum aangeeft. Deze einddatum moet vallen
in de periode van één dag voor, tot drie maanden na de aansluitingsdatum bij CM-Hospitaalfix of CM-
Hospitaalfix Extra.
Persoon ten laste:
natuurlijk persoon die in het kader van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen niet als gerechtigde is aangesloten.
Premieperiode:
in de bijzondere voorwaarden van de verzekeringsovereenkomst vastgelegde periode waarvoor de premie
wordt betaald.
Premievervaldag:
dag voorafgaand aan de premieperiode. De premie moet betaald zijn op de vervaldag.
Tegemoetkoming:
de forfaitaire tegemoetkoming die betaald wordt zoals bepaald in artikel 58 van deze statuten.
Toetredingsleeftijd:
De bereikte leeftijd van de verzekerde op de aansluitingsdatum.
Verpleegdag:
kost die het ziekenhuis mag aanrekenen voor elke hospitalisatiedag met overnachting en voor één
bijkomende hospitalisatiedag indien de ziekenhuisopname begon voor 12 uur en het ontslag gegeven werd na
14 uur.
Verzekeraar:
de MOB Verzekeringen CM-Vlaanderen met erkenningsnummer 150/01.
Verzekerden:
gerechtigden en personen ten laste die bij de verzekering zijn aangesloten.
Verzekeringsaanvraag:
formulier dat uitgaat van de MOB waarmee de MOB aanbiedt het risico ten laste te nemen op vraag van
de verzekeringsnemer.
Verzekeringsnemer:
de gerechtigde die de aansluiting bij de verzekering ondertekent. In geval van feitelijke scheiding kan de
verzekering onderschreven worden zowel door de gerechtigde als door de echtgeno(o)t(e) die als persoon ten
laste bij die gerechtigde is ingeschreven en dit schriftelijk verzoekt.
Verzekeringsovereenkomst:
de verzekeringsovereenkomst bestaat uit de algemene voorwaarden van de verzekering en de bijzondere
voorwaarden.
Wachttijd:
periode die ingaat vanaf de aansluitingsdatum en waarvoor de premie dient te worden betaald, maar
waarin het recht op tegemoetkoming nog niet is geopend. De wachttijd eindigt met het ontstaan van het recht
op tegemoetkoming.
Wettelijke terugbetaling:
-voor de kosten gemaakt in België: elke tegemoetkoming bepaald door de Belgische wetgeving
betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;
-voor de kosten gemaakt buiten Belgisch grondgebied: elke tegemoetkoming bepaald, hetzij door de in het
betreffende land geldende verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, hetzij door
de Belgische wetgeving betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Ziekenhuis:
Instelling die als dusdanig wettelijk is erkend (artikel 2 van de gecoördineerde wet van 10 juli 2008 op de
ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen), zijnde een instelling voor gezondheidszorg waarin op ieder
ogenblik geëigende medisch-specialistische onderzoeken en/of behandelingen in het domein van de
geneeskunde, de heelkunde en eventueel de verloskunde in pluridisciplinairerband kunnen verstrekt
worden, binnen het nodige en aangepaste medisch, medisch-technisch, verpleegkundig, paramedisch en
logistiek kader, aan patiënten die er worden opgenomen en kunnen verblijven, omdat hun
gezondheidstoestand dit geheel van zorgen vereist om op een zo kort mogelijke tijd de ziekte te bestrijden of
te verlichten, de gezondheidstoestand te herstellen of te verbeteren of de letsels te stabiliseren. Worden
bijgevolg onder meer niet als een ziekenhuis beschouwd: medisch-pedagogische instellingen, rust- en
verzorgingshuizen, instellingen voor thermale kuren, revalidatiecentra, sanatoria en preventoria, rusthuizen
voor bejaarden, psychiatrische verzorgingstehuizen, ziekenhuizen en gedeelten van ziekenhuizen die een
bijzondere erkenning als RVT hebben.
ARTIKEL 55.
De premie wordt vastgesteld door de Algemene Vergadering en vermeld in een bijlage bij de statuten. De
Algemene Vergadering kan deze bevoegdheid aan de Raad van Bestuur delegeren. Deze delegatie is geldig
voor één jaar en is hernieuwbaar.
In het kalenderjaar van aansluiting wordt de premie bepaald op basis van detoetredingsleeftijd. Nadien is
de premie afhankelijk van de toetredingsleeftijd en van de bereikte leeftijd op 31 december van het
kalenderjaar voorafgaand aan de premieperiode.
De premie kan op 1 januari van elk jaar aangepast worden aan het indexcijfer der consumptieprijzen, zoals
bepaald in het K.B. van 1 februari 2010 zoals gewijzigd door het K.B. van 9 april 2024 tot vaststelling van de
specifieke indexcijfers bedoeld in artikel 204, §3 van de verzekeringswet van 4 april 2014.
De aanpassing aan de consumptieprijsindex gebeurt tot en met 2016 op basis van de verhouding tussen
de index van de maand augustus, vanaf 1/1/2017 op basis van de verhouding van de index van de maand juni
van de twee voorgaande jaren.
Daarnaast mag de premie slechts worden verhoogd in uitzonderlijke omstandigheden die omschreven zijn
in artikel 504 van de controlewet van 13 maart 2016 en mits goedkeuring door de Controledienst voor de
Ziekenfondsen.
Kinderen die ten laste staan bij een verzekeringsnemer die is aangesloten bij CM-Hospitaalfix of CM-
Hospitaalfix Extra zijn tot en met het tweede kalenderjaar na het jaar van hun geboorte vrijgesteld van
premiebetaling.
De premie is door de verzekeringsnemer verschuldigd vanaf de aansluitingsdatum en voor elke begonnen
maand. Niet-betaling van de premie leidt in overeenstemming met artikel 53, vierde lid, derde punt tot
stopzetting van de verzekering.
De periodiciteit voor de premiebetaling is afhankelijk van de tussen de verzekeringsnemer en verzekeraar
overeengekomen betaalwijze.
Onverschuldigde premies worden automatisch en binnen de dertig dagen na het einde van de aansluiting
teruggestort.
Indien het aantal personen ten laste meer bedraagt dan drie, is vanaf de vierde aangesloten persoon ten
laste geen premie verschuldigd. De rangorde wordt bepaald volgens de leeftijd, waarbij de oudste persoon ten
laste als eerste wordt gerangschikt.
Begripsomschrijvingen
ARTIKEL 71.
Voor deze verzekering worden de volgende begrippen als volgt gedefinieerd.
Aangeboden diensten en verrichtingen:
het geheel van de diensten en verrichtingen die worden georganiseerd door:
-het ziekenfonds vermeld in artikel 5;
-de Landsbond der Christelijke Mutualiteiten waarbij het ziekenfonds is aangesloten.
Aansluitingsdatum:
De eerste dag van de maand die volgt op de ontvangst door het ziekenfonds van de volledig ingevulde en
door de verzekeringsnemer ondertekende verzekeringsovereenkomst of de overeengekomen eerste dag van
een volgende maand.
CM-Hospitaalplan:
De verzekering gevormd door deze bepalingen en de bijzondere voorwaarden. Deze maken één geheel
uit. Mits bijbetaling is er het optiepakket "Plan Plus".
Daghospitalisatie:
Medische opname waarvoor geen verpleegdag door het ziekenhuis wordt gefactureerd maar een
miniforfait of dringende verzorging in een ziekenhuisbed en/of toediening van geneesmiddel of bloed/labiel
bloedproduct via een intraveneus infuus, maxiforfait, chirurgisch dagziekenhuis (= forfait heelkundige dienst),
forfait gipskamer, dagziekenhuisforfait groep 1 tot en met groep 7, forfait chronische pijn 1, 2 of 3,forfait
manipulatie poortkatheter, maxiforfait (pediatrie) monotherapie, maxiforfait (pediatrie) combitherapie of forfait
oncologische basiszorg
Dringend ziekenvervoer:
Ambulancevervoer georganiseerd na een oproep naar het éénvormig oproepstelsel 112 en volgens de wet
op de dringende geneeskundige hulpverlening van 08-07-1964
Franchise:
Deel van de kosten dat steeds ten laste van de verzekerde blijft.
Gelijkaardige mutualistische verzekering:
Hospitalisatieverzekering ingericht door een Belgische mutualistische entiteit die voorziet in een
kostendekkende vergoeding.
De MOB beschouwt de waarborg als gelijkaardig aan die van CM-Hospitaalplan wanneer
honorariumsupplementen in de éénpersoonskamers tot tenminste 100% van het tarief zoals vastgesteld door
het RIZIV kunnen worden terugbetaald.
De MOB beschouwt de waarborg als gelijkaardig aan die van het CM-Hospitaalplan met optiepakket "Plan
Plus" wanneer honorariumsupplementen in een éénpersoonskamer tot tenminste 200% van het tarief zoals
vastgesteld door het RIZIV kunnen worden terugbetaald.
Gelijkaardige commerciële verzekering:
Hospitalisatieverzekering ingericht door een Belgische commerciële verzekeraar die voorziet in een
kostendekkende vergoeding.
De MOB beschouwt de waarborg als gelijkaardig aan die van CM-Hospitaalplan wanneer
honorariumsupplementen in de éénpersoonskamers tot tenminste 100% van het tarief zoals vastgesteld door
het RIZIV kunnen worden terugbetaald.
De MOB beschouwt de waarborg als gelijkaardig aan die van het CM-Hospitaalplan met optiepakket "Plan
Plus" wanneer honorariumsupplementen in een éénpersoonskamer tot tenminste 200% van het tarief zoals
vastgesteld door het RIZIV kunnen worden terugbetaald.
Geneesmiddel:
leder product dat uitsluitend in een apotheek wordt afgeleverd, dat is voorgeschreven door een
geneesheer en dat als farmaceutische specialiteit of magistrale bereiding is geregistreerd door de Minister die
de Volksgezondheid onder zijn/haar bevoegdheid heeft.
Worden onder andere niet als geneesmiddel beschouwd: de verbandmiddelen, de hygiëne- en
dieetproducten, de verplegingsartikelen, de reactieven, de homeopathische middelen, de kousen.
Gerechtigde:
Natuurlijk persoon uit hoofde van wiens beroepsactiviteit of gelijkgestelde toestand rechten in de verplichte
verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen voortvloeien of kunnen voortvloeien en die in die
hoedanigheid bij een CM-ziekenfonds in Vlaanderen is aangesloten.
Honorariumsupplement:
Deel van het honorarium dat gevraagd wordt door de zorgverstrekker boven het tarief vastgelegd door het
RIZIV.
Hospitalisatie:
ledere medische opname in een ziekenhuis waarvoor minstens één verpleegdag door het ziekenhuis
wordt gefactureerd;
Een hospitalisatie die zowel een verblijf op een gemeenschappelijke kamer als op een éénpersoonskamer
omvat, wordt volledig beschouwd als een hospitalisatie op een éénpersoonskamer.
Een hospitalisatie die zowel een verblijf op een tweepersoonskamer als op een éénpersoonskamer omvat,
wordt volledig beschouwd als een hospitalisatie op een éénpersoonskamer.
Een hospitalisatie met een transfer naar een ander ziekenhuis voor dezelfde aandoening wordt
beschouwd als één hospitalisatie.
Implantaat:
Elk synthetisch of lichaamsvreemd materiaal, instrument, apparaat, hulpmiddel, elke stof of elk artikel dat
door de fabrikant is bestemd om:
-hetzij geheel of gedeeltelijk geïmplanteerd te worden (in een natuurlijke opening of via een medische of
chirurgische ingreep);
-hetzij een deel van het epitheelweefsel te vervangen;
hoofdzakelijk voor het verwezenlijken van volgende doelstellingen:
-diagnose, preventie, bewaking, behandeling of verlichting van een ziekte;
-diagnose, bewaking, behandeling, verlichting of compensatie van een verwonding of handicap;
-onderzoek naar, vervanging of wijziging van de anatomie of van een fysiologisch proces.
De belangrijkste beoogde uitwerking wordt niet met farmacologische, chemische of immunologische
middelen of door metabolismen bekomen, maar kan wel door dergelijke middelen of processen worden
ondersteund.
Een implantaat is bestemd om na de ingreep gedurende tenminste 30 dagen geïmplanteerd te blijven. Het
is enkel te verwijderen door een medische handeling of chirurgische ingreep.
Kortverblijf:
Een tijdelijk verblijf tijdens de dag, gecombineerd met overnachting van de verzekerde in een door de
Vlaamse overheid erkend centrum voor kortverblijf in het kader van het woonzorgdecreet of in een centrum
dat voorkomt op de "Limitatieve Lijst van de door het Ziekenfonds erkende centra met tijdelijk verblijf met
overnachting" opgenomen in Bijlage 8 van de statuten van CM Vlaanderen.
Kraamzorg
De zorg en ondersteuning voor de moeder, het kind en hun gezin die voor of na een bevalling uitgevoerd
worden door de Vlaamse overheid erkende dienst voor gezinszorg en aanvullende thuiszorg.
Niet-dringend ziekenvervoer (consultatievervoer):
Vervoer op Belgisch grondgebied wanneer er een medische noodzaak is voor dit niet-dringend
ziekenvervoer met het oog op het uitvoeren van verplaatsingen van een verzekerde voor een consultatie in, bij
opname in, of ontslag uit een RIZIV-erkend ziekenhuis of nierdialysecentrum. Dit niet-dringend ziekenvervoer
wordt vooraf aangevraagd via de intakecentrale MUTAS vzw.
Niet-dringend ziekenvervoer (reeksvervoer):
Vervoer op Belgisch grondgebied wanneer er een medische noodzaak is voor dit niet-dringend
ziekenvervoer met het oog op het uitvoeren van reeksvervoer van de verzekerde voor nierdialyse of voor een
oncologische behandeling door de vervoerde verzekerde. Dit niet-dringend reeksvervoer wordt vooraf
aangevraagd via de intakecentrale MUTAS vzw.
Niet-terugbetaalbare verstrekking:
Verstrekking waarvoor er geen recht is op een tegemoetkoming vanwege de verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Ongeval:
Een plotse gebeurtenis die een objectief vast te stellen letsel veroorzaakt en waarvan de oorzaak of één
van de oorzaken buiten het organisme van het slachtoffer ligt.
Optiepakket "Plan Plus"
Het optiepakket "Plan Plus" is optioneel binnen CM-Hospitaalplan en bevat verhoogde of bijkomende
waarborgen.
De verzekerden binnen CM-Hospitaalplan kunnen zich bijkomend voor dit optiepakket verzekeren en
betalen hiervoor een extra premie.
Orthopedisch toestel:
Een toestel, apparaat of hulpmiddel dat een valide persoon niet behoeft en dat nodig is om aangetaste of
verzwakte lichaamsdelen te steunen, dan wel het gebruik of de functies ervan te bevorderen.
Overstap naar CM-Hospitaalplan:
Aansluiting bij deze verzekering met beëindiging van een onmiddellijk voorafgaande aansluiting bij een
gelijkaardige commerciële hospitalisatieverzekering of gelijkaardige mutualistische hospitalisatieverzekering.
De beëindiging van de voorafgaande aansluiting moet bewezen worden aan de hand van een attest
afgeleverd door de vorige verzekeraar dat uitdrukkelijk de einddatum aangeeft. Deze einddatum moet vallen
in de periode van één dag voor, tot drie maanden na de aansluitingsdatum bij CM-Hospitaalplan.
Parafarmaceutisch product:
Een product of een voorwerp dat niet beantwoordt aan de definitie van geneesmiddel en niet werd
geregistreerd als geneesmiddel, maar dat mag aangerekend worden en dat aangewend wordt in de medische
behandeling van een ziekte of aandoening zoals steunkousen, halskragen, ...
Homeopatische middelen en alle producten voor persoonlijke verzorging, hygiëne en comfort (zoals
scheergel, tandpasta, maandverband, pampers, ... ) worden niet als een parafarmaceutisch product
beschouwd.
Persoon ten laste:
Natuurlijk persoon die in het kader van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen niet als gerechtigde is aangesloten.
Premieperiode:
In de bijzondere voorwaarden van de verzekeringsovereenkomst vastgelegde periode waarvoor de premie
wordt betaald.
Premievervaldag:
De dag voorafgaand aan de premieperiode. De premie moet betaald zijn op de vervaldag.
Prothesen:
Kunstledematen en toestellen bedoeld om aangetaste lichaamsdelen of organen geheel of gedeeltelijk te
vervangen (voorbeelden: armprothesen, haarprothesen, gehoorprothesen, oogprothesen). Inwendige
prothesen (voorbeelden: knieprothesen, heupprothesen) maken deel uit van de implantaten (zie hoger).
Psychologische ondersteuning:
·Verstrekkingen die worden aangerekend door een klinisch psycholoog of een klinisch orthopedagoog die
beschikt over een visumnummer van de FOD Volksgezondheid of via de regeling van de geestelijke
gezondheidszorgberoepen zoals vermeld in art. 68/1 en 68/2 van de wet van 10/07/2016.
·Verstrekkingen van de pseudonomenclatuur voor het verstrekken van individuele sessies en/of
groepssessies door een klinisch psycholoog, orthopedagoog, arts of andere hulpverlener of zorgverstrekker in
het kader van "Eerstelijns en gespecialiseerde psychologische zorg in een netwerk voor geestelijke
gezondheidszorg". Deze zorgverleners zijn aangesloten bij een 'Netwerk geestelijke gezondheidszorg' dat de
"Overeenkomst met het 'Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor
ziekte- en invaliditeitsverzekering' betreffende de financiering van de psychologische functies in de eerstelijn
via netwerken en lokale multidisciplinaire samenwerkingsverbanden" ondertekend heeft.
Remgeld (persoonlijk aandeel):
Verschil tussen het tarief zoals vastgelegd door het RIZIV en de tegemoetkoming vanwege de verplichte
verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Synthesemateriaal:
Elk synthetisch of lichaamsvreemd materiaal, instrument, apparaat, hulpmiddel, elke stof of elk artikel
bestemd voor:
-diagnose, preventie, bewaking, behandeling of verlichting van een ziekte, verwonding of handicap;
-onderzoek, vervanging of wijziging van de anatomie of van een fysiologisch proces waarbij de
belangrijkste beoogde werking op het menselijk lichaam niet met farmacologische, chemische of
immunologische middelen of door het metabolisme wordt bereikt.
Het synthesemateriaal dringt gedurende de beoogde tijdsduur gedeeltelijk of volledig in het lichaam binnen
Terugbetaalbare verstrekking:
Verstrekking waarvoor er recht is op een tegemoetkoming vanwege de verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Thuisbevalling:
Bevalling zonder hospitalisatie of daghospitalisatie.
Toetredingsleeftijd:
De bereikte leeftijd van de verzekerde op de aansluitingsdatum.
Toezicht, raadplegingen, onderzoeken, behandelingen:
Medische en paramedische prestaties verstrekt of voorgeschreven door een arts en opgenomen in de
nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake de verplichte verzekering voor geneeskundige
verzorging en uitkeringen.
Verblijfskosten:
Kosten samengesteld uit het kamersupplement, het persoonlijk aandeel in de verpleegdag en het forfait
voor de geneesmiddelen.
Verpleegdag:
De kost die het ziekenhuis mag aanrekenen voor elke hospitalisatiedag met overnachting en voor één
bijkomende hospitalisatiedag indien de ziekenhuisopname begon voor 12 uur en het ontslag gegeven werd na
14 uur.
Verzekeraar:
De MOB Verzekeringen CM-Vlaanderen met erkenningsnummer 150/01
Verzekerden:
De gerechtigden en personen ten laste die bij het CM-Hospitaalplan zijn aangesloten.
Verzekeringsaanvraag:
Formulier dat uitgaat van de MOB waarmee de MOB aanbiedt het risico ten laste te nemen op vraag van
de verzekeringsnemer.
Verzekeringsnemer:
De gerechtigde die de aansluiting bij het CM-Hospitaalplan ondertekent. In geval van feitelijke scheiding
kan het CM-Hospitaalplan onderschreven worden zowel door de gerechtigde als door de echtgeno(o)t(e) die
als persoon ten laste bij die gerechtigde is ingeschreven en dit schriftelijk verzoekt.
Verzekeringsovereenkomst:
De verzekeringsovereenkomst bestaat uit de algemene en de bijzondere voorwaarden van de verzekering.
Voorafbestaande toestand:
Elke aandoening, ziekte of zwangerschap die de verzekerde heeft op het ogenblik van de
aansluitingsdatum, en die zich op de datum van aansluiting reeds op de één of andere manier had
gemanifesteerd.
Wettelijke terugbetaling:
-Voor de kosten gemaakt in België: elke terugbetaling bepaald door de Belgische wetgeving betreffende
de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen;
-Voor de kosten gemaakt buiten Belgisch grondgebied: elke terugbetaling bepaald hetzij door de in het
betrokken land geldende wetgeving betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen, hetzij door de Belgische wetgeving betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige
verzorging en uitkeringen.
Wachttijd:
Periode die ingaat vanaf de aansluitingsdatum, waarvoor de premie dient te worden betaald, maar waarin
het recht op tegemoetkoming nog niet is geopend. De wachttijd eindigt met het ontstaan van het recht op
tegemoetkoming.
Ziekte:
Aantasting van de gezondheid die te wijten is aan een andere oorzaak dan ongeval en die gepaard gaat
met objectieve ziekteverschijnselen die de diagnose ervan onbetwistbaar maken.
Ziekenhuis:
Instelling die als dusdanig wettelijk is erkend (artikel 2 van de gecoördineerde wet van 10 juli 2008 op de
ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen), zijnde een instelling voor gezondheidszorg waarin op ieder
ogenblik geëigende medisch-specialistische onderzoeken en/of behandelingen in het domein van de
geneeskunde, de heelkunde en eventueel de verloskunde in pluridisciplinairerband kunnen verstrekt
worden, binnen het nodige en aangepaste medisch, medisch-technisch, verpleegkundig, paramedisch en
logistiek kader, aan patiënten die er worden opgenomen en kunnen verblijven, omdat hun
gezondheidstoestand dit geheel van zorgen vereist om op een zo kort mogelijke tijd de ziekte te bestrijden of
te verlichten, de gezondheidstoestand te herstellen of te verbeteren of de letsels te stabiliseren. Worden
bijgevolg onder meer niet als een ziekenhuis beschouwd: medisch-pedagogische instellingen, rust- en
verzorgingshuizen, instellingen voor thermale kuren, revalidatiecentra, sanatoria en preventoria, rusthuizen
voor bejaarden, psychiatrische verzorgingstehuizen, ziekenhuizen en gedeelten van ziekenhuizen die een
bijzondere erkenning als RVT hebben.
Aansluitingsvoorwaarden
ARTIKEL 72.
CM-Hospitaalplan kan enkel worden onderschreven door een gerechtigde. In geval van feitelijke scheiding
kan CM-Hospitaalplan ook worden onderschreven door de echtgeno(o)t(e) die als persoon ten laste bij de
gerechtigde is ingeschreven.
De gerechtigde die wil aansluiten bij de verzekering dient zichzelf en alle personen die bij hem ten laste
staan voor de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen aan te sluiten bij de
verzekering tenzij hij met een attest aantoont dat hij of zijn personen ten laste reeds bij een gelijkaardige
kostendekkende verzekering is of zijn aangesloten.
In geval van feitelijke of wettelijke scheiding kunnen de kinderen ten laste desgewenst worden verzekerd
via de ouder bij wie ze niet ten laste staan in zoverre die ouder ook aansluit of is aangesloten bij deze
verzekering of met een attest aantoont dat hij reeds bij een gelijkaardige kostendekkende verzekering
is/aangesloten.
Om bij CM-Hospitaalplan te kunnen aansluiten en aangesloten te blijven, moeten de verzekerden aan
volgende voorwaarden voldoen:
aangesloten zijn bij een ziekenfonds vermeld in artikel 5 voor de aangeboden diensten en verrichtingen en
in orde zijn met de bijdragebetaling zoals omschreven in artikels 7, 8 en 9.
Het optiepakket "Plan Plus" binnen CM-Hospitaalplan kan enkel onderschreven worden door een
verzekerde die aangesloten is bij CM-Hospitaalplan. De verzekerde die zich bijkomend wil verzekeren met
het optiepakket "Plan Plus", dient zichzelf en alle personen die bij hem ten laste staan voor de verplichte
verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen aan te sluiten bij het optiepakket "Plan Plus".
Er geldt een minimum aansluitingsperiode van één jaar voor het optiepakket "Plan Plus". Deze
voorwaarde geldt evenwel niet wanneer binnen deze periode van één jaar ook het CM-Hospitaalplan
stopgezet wordt.
ARTIKEL 74.
Einde van de aansluiting
1.Zodra een verzekerde niet langer voldoet aan één van de aansluitingsvoorwaarden, neemt zijn/haar
aansluiting een einde. De aansluiting geldt tot en met de laatste dag waarop aan alle aansluitingsvoorwaarden
was voldaan.
2.Indien een verzekerde persoon ten laste zelf gerechtigde wordt, kan hij de verzekering als
verzekeringsnemer ononderbroken verder zetten met behoud van alle rechten. Bij overgang of mutatie naar
een ziekenfonds dat niet is vermeld in artikel 70, neemt de aansluiting een einde op de laatste dag van de
maand voorafgaand aan deze van de overgang of mutatie.
3.Bij opzegging per brief door de verzekeringsnemer neemt de aansluiting een einde.
Er is, onverminderd de toepassing van artikel 73, 3°lid, een opzegtermijn van één maand die ingaat vanaf
de dag die volgt op de afgifte ter post (in geval van een aangetekend schrijven), de betekening (opzeg bij
deurwaardersexploot) of de datum van het ontvangstbewijs (afgifte van een opzeggingsbrief tegen
ontvangstbewijs).
Voor het optiepakket "Plan Plus" neemt de aansluiting een einde ten vroegste op de laatste dag van de
minimum aansluitingsperiode van één jaar. Wanneer de opzegging van het optiepakket "Plan Plus" samen
met het CM-Hospitaalplan gebeurt, geldt voor het optiepakket "Plan Plus" dezelfde opzegtermijn als deze van
het CM-Hospitaalplan.
4.Elke verzekeringsnemer dient de volledige premies voor zichzelf en zijn/haar personen ten laste te
betalen vóór de vervaldag. Bij niet-betaling of onvolledige betaling van de premies stuurt de verzekeraar een
aangetekende brief naar de verzekeringsnemer cfr. artikel 69 tot en met 72 van de verzekeringswet van 4 april
2014. Indien de verzekeringsnemer nalaat de achterstallige premie te betalen binnen de vijftien dagen
volgend op de afgiftedatum van de aangetekende brief op de post, wordt de dekking geschorst vanaf de
vijftiende kalenderdag volgend op die afgiftedatum.
Indien de verzekeringsnemer binnen de vijftien dagen, vanaf de eerste dag van de schorsing, de premie
nog steeds niet heeft betaald wordt de verzekeringsovereenkomst stopgezet op de vijftiende dag na de eerste
dag van de schorsing.
Er is geen recht op vergoeding van schadegevallen die zich voordoen tijdens de schorsingsperiode.
Tijdens de schorsingsperiode blijven de premies verschuldigd.
In geval de verzekeringsovereenkomst wordt stopgezet kan men pas opnieuw aansluiten als aan alle
aansluitingsvoorwaarden is voldaan en eventuele premieachterstallen uit het verleden zijn betaald. Daarbij
moet een nieuwe wachttijd worden volbracht met inachtname van artikel 75. Tevens is de bijzondere
waarborg voor voorafbestaande toestand zoals omschreven in punt 6 van artikel 85 opnieuw van toepassing.
Verzekerden die binnen het 'CM-Hospitaalplan het optiepakket "Plan Plus" stopzetten of waarvoor het
optiepakket "Plan Plus" wordt stopgezet door de MOB om redenen zoals beschreven in deze statuten, kunnen
binnen het CM-Hospitaalplan pas opnieuw aansluiten voor het optiepakket "Plan Plus" na een periode van
minstens één jaar die ingaat vanaf de datum van beëindiging van het optiepakket "Plan Plus". Daarbij gelden
dezelfde voorwaarden als voor een nieuwe aansluiting voor het optiepakket "Plan Plus".
Bij overlijden van de verzekeringsnemer kunnen zijn/haar personen ten laste de verzekering
ononderbroken verder zetten met behoud van alle rechten in zoverre ze zelf verzekeringsnemer worden of ten
laste komen van een andere verzekeringsnemer.
Wachttijden
ARTIKEL 75.
Algemene wachttijd
Het recht op tegemoetkoming gaat in na een algemene wachttijd van 3 maanden te rekenen vanaf de
aansluitingsdatum.
Deze algemene wachttijd is niet van toepassing:
-voor hospitalisaties die het gevolg zijn van een ongeval;
-voor hospitalisaties ten gevolge van volgende acute infectieziekten: bof, buiktyfus, cholera, difterie,
dysenterie, encefalitis, febris recurrens, hersenvliesontsteking, kinderverlamming, kinkhoest, malaria,
mazelen, miltvuur, paratyfus, pokken, rode hond, roodvonk, tetanus, tyfus, vlektyfus en waterpokken.
De wachttijd wordt verminderd met de periode van ononderbroken onmiddellijke voorafgaande aansluiting:
-bij overstap vanuit een gelijkaardige hospitalisatieverzekering;
-bij overgang van persoon ten laste naar verzekeringsnemer of omgekeerd.
Wie reeds aangesloten is bij CM-Hospitaalplan en kiest voor het optiepakket "Plan Plus" zal voor de
verhoogde en bijkomende waarborgen van het optiepakket "Plan Plus" een extra wachttijd van drie maanden
doorlopen vanaf de aansluitingsdatum bij het optiepakket "Plan Plus". Tijdens deze wachttijd van 3 maanden
voor het optiepakket "Plan Plus" blijven de waarborgen en contractuele voorwaarden van CM-Hospitaalplan
van toepassing.
Een hospitalisatie die aanvangt tijdens de wachttijd en die voortduurt na de wachttijd, is niet gewaarborgd.
ARTIKEL 76.
Bijzondere wachttijden
Voor vruchtbaarheidsbehandelingen gaat het recht op tegemoetkoming in na een wachttijd van 9
maanden te rekenen vanaf de aansluitingsdatum.
Deze wachttijd wordt verminderd met de periode van ononderbroken onmiddellijke voorafgaande
aansluiting:
-bij overstap vanuit een gelijkaardige mutualistische hospitalisatieverzekering;
-bij overgang van persoon ten laste naar gerechtigde of omgekeerd.
Wie reeds aangesloten is bij CM-Hospitaalplan en kiest voor het optiepakket "Plan Plus" zal voor de
waarborg vruchtbaarheidsbehandelingen binnen het optiepakket "Plan Plus" een extra bijzondere wachttijd
van negen maanden doorlopen vanaf de aansluitingsdatum bij het optiepakket "Plan Plus". Tijdens deze
bijzondere wachttijd van 9 maanden voor vruchtbaarheidsbehandelingen binnen het optiepakket "Plan Plus"
blijven de waarborgen en contractuele voorwaarden van CM-Hospitaalplan van toepassing.
Een hospitalisatie die aanvangt tijdens de wachttijd en die voortduurt na de wachttijd, is niet gewaarborgd.
Premies
ARTIKEL 77.
De premies van de verzekering en het optiepakket worden vastgesteld door de Algemene Vergadering en
opgenomen in een bijlage bij deze statuten. De Algemene Vergadering kan deze bevoegdheid aan de Raad
van Bestuur delegeren. Deze delegatie is geldig voor één jaar en is hernieuwbaar.
In het kalenderjaar van aansluiting worden de premies bepaald op basis van de toetredingsleeftijd.
Wie aangesloten is bij CM-Hospitaalplan en kiest voor het optiepakket "Plan Plus" betaalt een extra premie
op basis van de toetredingsleeftijd voor het optiepakket "Plan Plus".
Nadien zijn de premies afhankelijk van de toetredingsleeftijd en van de bereikte leeftijd op 31 december
van het kalenderjaar voorafgaand aan de premieperiode.
In geval van een voorafgaande en ononderbroken aansluiting bij CM-Hospitaalplan wordt bij het
stopzetten van het optiepakket "Plan Plus" en het verderzetten van de aansluiting bij CM-Hospitaalplan bij het
bepalen van de premie voor wat betreft het element toetredingsleeftijd rekening gehouden met de initiële
toetredingsleeftijd van de aansluitende periodes bij CM-Hospitaalplan.
De premies kunnen op 1 januari van elk jaar aangepast worden aan het indexcijfer der consumptieprijzen
of aan de medische indexen die gelden voor de private ziekteverzekeringsovereenkomsten indien deze het
indexcijfer der consumptieprijzen overschrijden, zoals bepaald in het K.B. van 1 februari 2010 zoals gewijzigd
door het K.B. van 9 april 2024 tot vaststelling van de specifieke indexcijfers bedoeld in artikel 204, §3 van de
verzekeringswet van 4 april 2014.
Het CM-Hospitaalplan is verbonden aan de index van het waarborgtype tweepersoonskamer. De
indexering is gelinkt aan de leeftijd.
De aanpassing aan de consumptieprijsindex gebeurt tot eind 2016 op basis van de verhouding tussen de
index van de maand augustus, vanaf 1/1/2017 op basis van de verhouding tussen de index van de maand juni
van de twee voorgaande jaren.
Daarnaast mogen de premies slechts worden verhoogd in uitzonderlijke omstandigheden die omschreven
zijn in artikel 504 van de controlewet van 13 maart 2016 en mits goedkeuring door de Controledienst voor de
Ziekenfondsen.
Kinderen die ten laste staan bij een verzekeringsnemer die is aangesloten bij CM-Hospitaalplan, zijn tot en
met het tweede kalenderjaar na het jaar van hun geboorte vrijgesteld van premiebetaling.
De premies zijn door de verzekeringsnemer verschuldigd vanaf de aansluitingsdatum en voor elke
begonnen maand. Niet-betaling van de premies leidt in overeenstemming met artikel 74 punt 3 tot stopzetting
van de verzekering .
De periodiciteit voor de premiebetaling is afhankelijk van de tussen de verzekeringsnemer en verzekeraar
overeengekomen betaalwijze.
Onverschuldigde premies worden automatisch teruggestort binnen de dertig dagen na het einde van de
aansluiting.
Indien het aantal personen ten laste meer bedraagt dan drie, bedragen de premies vanaf de vierde
aangesloten persoon ten laste de helft van de premie van de premiecategorie tot en met 19 jaar.
De rangorde wordt bepaald volgens de leeftijd, waarbij de oudste persoon ten laste als eerste persoon ten
laste wordt gerangschikt.
Waarborgen
ARTIKEL 80.
Algemene bepalingen
Tenzij uitdrukkelijk anders vermeld, vergoedt CM-Hospitaalplan enkel kosten waarvoor recht is op een
tegemoetkoming vanwege de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Voor kosten die vallen onder de waarborgen van CM-Hospitaalplan, maar die gemaakt werden buiten
Belgisch grondgebied, geldt dat de tegemoetkoming vanwege de verplichte verzekering voor geneeskundige
verzorging en uitkeringen en/of de tegemoetkoming die voorzien is vanwege de dienst 'Dringende medische
hulp, bijstand en ziektekostendekking in het buitenland' georganiseerd door de Landsbond der Christelijke
Mutualiteiten in mindering wordt gebracht van de ingediende kosten.
Aan verzekerden die tijdelijk geen recht hebben op een tegemoetkoming vanwege de verplichte
verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen omdat ze niet in regel zijn of de wachttijd nog niet
hebben volbracht, wordt door CM-Hospitaalplan dezelfde tegemoetkoming toegekend als deze die ze zouden
krijgen indien ze wel recht zouden hebben.
De tegemoetkomingen betaald of nog te betalen door de verplichte ziekteverzekering voor geneeskundige
verzorging en uitkeringen, de arbeidsongevallenverzekering, het Federaal agentschap voor beroepsrisico's of
iedere andere vergoeding van een verzekering, kas, fonds, organisme of instelling waarbij de aansluiting
wettelijk verplicht is, worden in mindering gebracht van de ingediende kosten.
Verzekerden die reeds een tegemoetkoming genoten in uitvoering van een andere commerciële
individuele of collectieve verzekering of een vergoeding ontvingen van eender welke aard kunnen een kopie
van de factuur en de onkostennota's en van de afrekening vanwege de andere verzekeringsmaatschappij of
instantie aan de MOB overmaken. CM-Hospitaalplan betaalt dan de tegemoetkoming die de verzekerde zou
krijgen indien hij/zij geen commerciële individuele of collectieve verzekering had, maar beperkt tot het
resterend bedrag ten laste van de verzekerde na tussenkomst van de andere verzekering.
De verzekerde meldt bij de schadeaangifte het bestaan van om het even welke andere verzekering die
voorziet of kan voorzien in een terugbetaling van de gemaakte kosten.
Ingeval een hospitalisatie betrekking heeft op feiten waarvoor schadeloosstelling is voorzien krachtens een
andere Belgische wetgeving, een buitenlandse wetgeving of het gemeen recht, treedt de MOB in alle rechten
die de verzekerde tegenover derden kan doen gelden voor de tegemoetkomingen door de verzekering
betaald. De verzekering kan overgaan tot terugvordering van uitbetaalde tegemoetkomingen bij degene die
schadeloosstelling is verschuldigd krachtens de andere Belgische wetgeving, buitenlandse wetgeving of het
gemeen recht. De verzekeringsmaatschappijen burgerlijke aansprakelijkheid worden gelijkgesteld met
degenen die schadeloosstelling zijn verschuldigd.
Voor alle waarborgen beschreven onder de artikels 81 tot en met 88, waarvoor een verschillende
maximumprestatie of verschillende beperking en/of een verschillende franchise van toepassing is in het CM-
Hospitaalplan ten opzichte van het optiepakket "Plan Plus", zal wie aansluit bij het optiepakket "Plan Plus"
uitsluitend beroep kunnen doen op of onderworpen zijn aan de maximumprestatie, beperking en/of de
franchise die specifiek bij het optiepakket "Plan Plus" vermeld zijn.
ARTIKEL 81.
Basiswaarborg
De basiswaarborg omvat de waarborg hospitalisatie, de waarborg pre- en posthospitalisatie en de
waarborg ambulante kosten ernstige ziekten.
ARTIKEL 82.
Waarborg hospitalisatie
Bij een hospitalisatie in een algemeen ziekenhuis ten gevolge van ziekte, ongeval, bevalling of
zwangerschapsverwikkeling vergoedt het CM-Hospitaalplan de hierna vermelde kosten voor medisch
noodzakelijke en verantwoorde prestaties die tijdens de duur van de hospitalisatie werden gemaakt.
1.Wettelijke forfaits en remgeld voor geneeskundige verzorging en behandeling uitgevoerd of
voorgeschreven door een geneesheer worden volledig vergoed.
2.Verblijfskosten
-Het persoonlijk aandeel in de verpleegdag en het forfait voor de geneesmiddelen worden volledig
vergoed, ongeacht de kamerkeuze.
-Het kamersupplement op een éénpersoonskamer wordt vergoed tot maximaal 5 65 euro per dag.
-Het kamersupplement op een éénpersoonskamer wordt vergoed tot maximaal 95 euro per dag, indien
aangesloten bij het optiepakket "Plan Plus".
3.Honorariumsupplementen
-In zoverre deze supplementen wettelijk mogen worden aangerekend, worden ze vergoed tot maximum
100 % van het tarief zoals vastgelegd door het RIZIV tijdens een daghospitalisatie.
-In zoverre deze supplementen wettelijk mogen worden aangerekend, worden ze vergoed tot maximum
150 % van het tarief zoals vastgelegd door het RIZIV tijdens een klassieke opname met overnachting.
-In zoverre deze supplementen wettelijk mogen worden aangerekend, worden ze vergoed tot maximum
200 % van het tarief zoals vastgelegd door het RIZIV, tijdens een klassieke opname met overnachting, indien
aangesloten bij het optiepakket "Plan Plus".
4.Honoraria buiten de Verplichte Verzekering
Honoraria voor prestaties die wettelijk mogen worden aangerekend maar waarvoor geen terugbetaling is
voorzien door de Verplichte Verzekering worden vergoed tot 200 euro per hospitalisatie in zoverre ze niet
vallen onder de algemene uitsluitingen van de verzekering.
5.De eerste terugbetaalbare prothese of het eerste terugbetaalbare orthopedisch toestel op
doktersvoorschrift wordt volledig vergoed. Kosten voor aanpassingen zonder tegemoetkoming vanwege de
verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen en kosten voor onderhoud, herstelling
en vervanging worden niet vergoed. Voor kinderen worden ook de latere terugbetaalbare prothesen of
orthopedische toestellen volledig vergoed in de mate dat de plaatsing is vereist door het groeiproces en dit tot
de leeftijd van 21 jaar.
6.Implantaten en parafarmaceutische producten
-Terugbetaalbare implantaten worden volledig vergoed.
-Niet-terugbetaalbare implantaten en parafarmaceutische producten worden volledig vergoed in zoverre
deze wettelijk mogen worden aangerekend.
-De tegemoetkoming voor de niet-terugbetaalbare implantaten en parafarmaceutische producten is
beperkt tot 2.500 euro per hospitalisatie.
7.Geneesmiddelen
-Terugbetaalbare geneesmiddelen worden volledig vergoed.
-Niet-terugbetaalbare geneesmiddelen worden volledig vergoed.
-De tegemoetkoming voor de niet-terugbetaalbare geneesmiddelen is beperkt tot 2.500 euro per
hospitalisatie.
8.Terugbetaalbaar synthesemateriaal wordt vergoed tot maximum 1.000 euro per hospitalisatie.
9.Terugbetaalbaar gipsmateriaal wordt volledig vergoed.
Voor een voorafbestaande toestand, borstverkleining of ingreep ter behandeling van zwaarlijvigheid is
ARTIKEL 83.
Waarborg pre- en posthospitalisatie
Het CM-Hospitaalplan vergoedt de hierna vermelde medisch noodzakelijke ambulante kosten die worden
gemaakt in de periode van twee maanden voor het begin tot vier maanden na het einde van een
gewaarborgde hospitalisatie.
CM-Hospitaalplan vergoedt de hierna vermelde medisch noodzakelijke ambulante kosten die worden
gemaakt in de periode van twee maanden vóór het begin tot zes maanden na het einde van een
gewaarborgde hospitalisatie, indien aangesloten bij het optiepakket "Plan Plus".
1.Remgeld voor geneeskundige verzorging en behandeling uitgevoerd of voorgeschreven door een
geneesheer worden volledig vergoed.
2.De consultatieprijs voor verstrekkingen van psychologische ondersteuning wordt vergoed tot maximum
200 euro per kalenderjaar en dit met een maximum van 40 euro per sessie.
Dit maximum van 200 euro per kalenderjaar geldt voor de gecumuleerde tegemoetkomingen van
psychologische ondersteuning binnen de waarborg 'pre- en posthospitalisatie' en de waarborg 'ambulante
kosten ernstige ziekten'.
3.Honorariumsupplementen
In zoverre deze supplementen wettelijk kunnen worden aangerekend, worden ze vergoed tot maximum
100 % van het tarief zoals vastgelegd door het RIZIV.
4.De eerste terugbetaalbare prothese of het eerste terugbetaalbare orthopedisch toestel op
doktersvoorschrift wordt volledig vergoed, op voorwaarde dat de plaatsing niet is gebeurd tijdens een
gewaarborgde hospitalisatie. Kosten voor aanpassingen zonder tegemoetkoming vanwege de verplichte
verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen en voor onderhoud, herstelling en vervanging
worden niet vergoed. Voor kinderen worden ook de latere terugbetaalbare prothesen of orthopedische
toestellen volledig vergoed in de mate dat de plaatsing is vereist door het groeiproces en dit tot de leeftijd van
21 jaar.
Kankerpatiënten hebben recht op een tegemoetkoming tot maximum 1.500 euro in de kosten voor de
aankoop van een tweede haarprothese indien die werd aangekocht na twee jaar te rekenen vanaf de
factuurdatum van de eerste door deze verzekering terugbetaalde haarprothese.
5. Terugbetaalbare implantaten worden volledig vergoed.
6.Terugbetaalbare geneesmiddelen worden volledig vergoed.
7.Terugbetaalbaar synthesemateriaal wordt volledig vergoed.
8.Terugbetaalbaar gipsmateriaal wordt volledig vergoed.
9.Terugbetaalbaar stoma- en incontinentiemateriaal wordt volledig vergoed.
10.Het wettelijk remgeld voor dringend ziekenvervoer naar het ziekenhuis wordt tot maximum 250 euro per
kalenderjaar vergoed.
Het wettelijke remgeld voor dringend ziekenvervoer naar het ziekenhuis wordt tot maximum 300 euro per
kalenderjaar vergoed, indien aangesloten bij het optiepakket "Plan Plus".
De vergoeding geldt enkel op voorwaarde dat het vervoer onmiddellijk gevolgd wordt door een door het
CM-Hospitaalplan gewaarborgde opname in het ziekenhuis.
11.Voor niet-dringend ziekenvervoer (consultatievervoer) wordt het persoonlijk aandeel vergoed tot
maximum 250 euro per kalenderjaar.
Voor niet-dringend ziekenvervoer (consultatievervoer) wordt het persoonlijk aandeel vergoed tot maximum
300 euro per kalenderjaar, indien aangesloten bij het optiepakket "Plan Plus".
12.De kosten voor verblijf van de verzekerde in een door de Raad van Bestuur erkende hersteldienst,
worden vergoed. De tegemoetkoming bedraagt 50 % van het dagtarief voor maximaal 30 dagen per
kalenderjaar.
De kosten voor opvang en verzorging in een kortverblijf worden vergoed aan 50% van het werkelijk
betaalde bedrag met een maximum van 15 euro per kortverblijf-dag met overnachting, voor maximaal 28
kortverblijf-dagen met overnachting per kalenderjaar.
13.De kosten voor de huur van medisch noodzakelijke hulpmiddelen die verband houden met de reden
van opname worden vergoed tot maximum 125 euro per kalenderjaar. De hulpmiddelen moeten worden
gehuurd bij een door de raad van bestuur erkende leverancier van medische hulpmiddelen.
14.Bij een bevalling wordt voor kraamzorg maximum 2 euro per gepresteerd uur vergoed voor een
maximum van 30 gepresteerde uren.
Bij een bevalling wordt voor kraamzorg maximum 6 euro per gepresteerd uur vergoed voor een maximum
van 30 gepresteerde uren, indien aangesloten bij het optiepakket "Plan Plus".
De waarborg pre- en posthospitalisatiekosten geldt enkel voor de kosten die rechtstreeks in verband staan
met de gewaarborgde hospitalisatie.
Deze waarborg geldt niet in geval van:
-daghospitalisatie waarbij enkel:
oeen forfait chronische pijn 1 of 2 of 3;
oof een forfait manipulatie poortkatheter;
oof een forfait oncologische basiszorg;
werd aangerekend;
-hospitalisaties voor tandzorgen en het verwijderen van wijsheidstanden, zoals omschreven in punt 9 van
artikel 85.
ARTIKEL 84.
Waarborg ambulante kosten ernstige ziekten
Deze waarborg geldt voor ambulante kosten die rechtstreeks in verband staan met de volgende ernstige
ziekten waarvan de diagnose wordt bevestigd:
-Kwaadaardige tumoren (bijvoorbeeld kanker), hersentumoren, kwaadaardige bloedziekten (bijvoorbeeld
leukemie, ziekte van Hodgkin): bevestigd door anatoompathologisch onderzoek;
-Neuromusculaire aandoeningen zoals omschreven in de revalidatieovereenkomst met de referentiecentra
(o.a. multiple sclerose (MS), amyotrofe lateraalsclerose, ... ) ziekte van Parkinson, meningitis, encefalitis,
poliomyelitis: bevestigd door een specialist in de zenuwziekten;
-tuberculose, aids, brucellose, cholera, levercirrose ten gevolge van hepatitis, pokken, tetanus, tyfus,
buiktyfus, difterie, miltvuur: bevestigd door een biologisch onderzoek en een biologische of bacteriologische
test;
-sarcoïdose, diabetes type I, nieraandoeningen met noodzaak tot nierdialyse, mucoviscidose,
systeemsclerodermie met orgaanaantasting, ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa: door een specialist in de
inwendige ziekten.
CM-Hospitaalplan vergoedt de hierna vermelde medisch noodzakelijke ambulante kosten.
1.Remgeld voor geneeskundige verzorging en behandeling uitgevoerd of voorgeschreven door een
geneesheer wordt volledig vergoed.
2.De consultatieprijs voor verstrekkingen van psychologische ondersteuning wordt vergoed tot maximum
200 euro per kalenderjaar en dit met een maximum van 40 euro per sessie.
Dit maximum van 200 euro per kalenderjaar geldt voor de gecumuleerde tegemoetkomingen van
psychologische ondersteuning binnen de waarborg 'pre- en posthospitalisatie' en de waarborg 'ambulante
kosten ernstige ziekten'.
3.Honorariumsupplementen
In zoverre deze supplementen wettelijk kunnen worden aangerekend, worden ze vergoed tot maximum
100 % van het tarief zoals vastgelegd door het RIZIV.
4.De eerste terugbetaalbare prothese of het eerste terugbetaalbare orthopedisch toestel op
doktersvoorschrift wordt volledig vergoed, op voorwaarde dat de plaatsing niet is gebeurd tijdens een
gewaarborgde hospitalisatie. Kosten voor aanpassingen zonder wettelijke terugbetaling en voor onderhoud,
herstelling en vervanging worden niet vergoed. Voor kinderen worden ook de latere terugbetaalbare
prothesen of orthopedische toestellen volledig vergoed in de mate dat de plaatsing is vereist door het
groeiproces en dit tot de leeftijd van 21 jaar.
Kankerpatiënten hebben recht op een tegemoetkoming tot maximum 1.500 euro in de kosten voor de
aankoop van een tweede haarprothese indien die werd aangekocht na twee jaar te rekenen vanaf de
factuurdatum van de eerste door deze verzekering terugbetaalde haarprothese.
5.Terugbetaalbare implantaten worden volledig vergoed.
6.Terugbetaalbare geneesmiddelen worden volledig vergoed.
7.Terugbetaalbaar synthesemateriaal wordt volledig vergoed.
8.Terugbetaalbaar gipsmateriaal wordt volledig vergoed.
9.Terugbetaalbaar stoma- en incontinentiemateriaal wordt volledig vergoed.
10.Huur van medisch noodzakelijke hulpmiddelen wordt volledig vergoed.
11.Voor niet-dringend ziekenvervoer met het oog op het uitvoeren van reeksvervoer voor nierdialyse of
voor een oncologische behandeling, wordt het persoonlijk aandeel vergoed tot maximum 250 euro per
kalenderjaar.
Voor niet-dringend ziekenvervoer met het oog op het uitvoeren van reeksvervoer voor nierdialyse of voor
een oncologische behandeling, wordt het persoonlijk aandeel vergoed tot maximum 300 euro per
kalenderjaar, indien aangesloten bij het optiepakket "Plan Plus".
De vergoeding is voorzien voor een verplaatsing van of naar de woning of verblijfplaats en van of naar een
medische instelling (RIZIV erkend ziekenhuis of nierdialysecentrum) en dit voor:
·reeksvervoer in het kader van nierdialyse.
·reeksvervoer in het kader van een oncologische behandeling.
De kosten vanaf de diagnosedatum en in de maand voor de diagnosedatum kunnen voor vergoeding in
aanmerking worden genomen.
ARTIKEL 85.
Bijzondere waarborgen
De bijzondere waarborgen omvatten de tegemoetkomingen voor de hierna vermelde specifieke kosten.
1.Bij-overnachting (rooming-in)
De oplegkosten voor één inslapende in de ziekenhuiskamer van een gehospitaliseerde verzekerde worden
vergoed met een maximum van 40 euro per dag.
De oplegkosten voor één inslapende in de ziekenhuiskamer van een gehospitaliseerde verzekerde worden
vergoed met een maximum van 60 euro per dag, indien aangesloten bij het optiepakket "Plan Plus".
Als oplegkosten worden aangenomen de kosten voor verblijf op de kamer van de gehospitaliseerde,
inclusief de maaltijden maar exclusief eventuele andere afzonderlijk aangerekende diverse kosten.
Donoren	2.
De verblijfskosten verbonden aan het donorschap dat voor de behandeling van de verzekerde
(= de receptor) medisch is vereist, worden volledig vergoed op voorwaarde dat de donor zich bewust laat
hospitaliseren met het oog op het donorschap en er geen andere financiële tegemoetkoming is voorzien.
3.Vruchtbaarheidsbehandelingen
De kosten voor medisch geassisteerde vruchtbaarheidsbehandelingen (bijvoorbeeld kunstmatige
inseminatie of in vitrofertilisatie) die worden uitgevoerd tijdens een hospitalisatie of daghospitalisatie, worden
door het CM-Hospitaalplan vergoed onder de waarborg hospitalisatie. Ambulante kosten in het kader van
medisch geassisteerde vruchtbaarheidsbehandelingen worden, ongeacht of er tijdens die behandeling(en)
een hospitalisatie of daghospitalisatie plaatsvond, vergoed zoals voorzien binnen de waarborg pre- en
posthospitalisatie.
In zijn totaliteit en ongeacht het aantal vruchtbaarheidsbehandelingen is de tegemoetkoming binnen de
waarborg 'vruchtbaarheidsbehandelingen' evenwel beperkt tot maximum 1.500euro per verzekerde.
Bij een vruchtbaarheidsbehandeling zijn de bepalingen inzake voorafbestaande toestand niet van
toepassing.
Voor vruchtbaarheidsbehandelingen gaat het recht op tegemoetkoming in na een wachttijd van 9
maanden te rekenen vanaf de aansluitingsdatum.
Deze wachttijd wordt verminderd met de periode van ononderbroken onmiddellijke voorafgaande
aansluiting:
-bij overstap vanuit een gelijkaardige mutualistische hospitalisatieverzekering;
-bij overgang van persoon ten laste naar gerechtigde of omgekeerd.
Een hospitalisatie die aanvangt tijdens de wachttijd en die voortduurt na de wachttijd, is niet gewaarborgd.
4.Thuisbevalling
CM-Hospitaalplan vergoedt bij een thuisbevalling de hierna vermelde medisch noodzakelijke ambulante
kosten die worden gemaakt in de periode van twee maanden voor en vier maanden na de bevalling:
CM-Hospitaalplan vergoedt bij een thuisbevalling de hierna vermelde medisch noodzakelijke ambulante
kosten die worden gemaakt in de periode van twee maanden voor en zes maanden na de bevalling, indien
aangesloten bij het optiepakket "Plan Plus":
-remgeld voor geneeskundige verzorging en behandeling uitgevoerd of voorgeschreven door een
geneesheer wordt volledig vergoed:
-honorariumsupplementen: in zoverre ze wettelijk kunnen worden aangerekend, worden ze vergoed tot
maximum 100 % van het tarief zoals vastgelegd door het RIZIV;
-terugbetaalbare geneesmiddelen worden volledig vergoed.
-kraamzorg wordt met een maximum van 2 euro per gepresteerd uur vergoed voor een maximum van 30
gepresteerde uren.
-kraamzorg wordt met een maximum van 6 euro per gepresteerd uur vergoed voor een maximum van 30
gepresteerde uren, indien aangesloten bij het optiepakket "Plan Plus".
Deze vergoeding geldt enkel voor kosten die rechtstreeks in verband staan met de gewaarborgde
thuisbevalling.
Voor de kosten van medisch-technische hulpmiddelen of materiaal wordt een forfaitaire tegemoetkoming
van 100 euro toegekend.
5.Opname in een psychiatrisch ziekenhuis
Enkel voor hospitalisaties in een dienst voor kinderneuropsychiatrie (K, dienstcode 340), dagverpleging in
een K-dienst (K1, dienstcode 350), in nachtverpleging in een K-dienst (K2, dienstcode 360), in een dienst voor
neuropsychiatrie (A, dienstcode 370), dagverpleging in een A-dienst (A1, dienstcode 380), nachtverpleging in
een A-dienst (A2, dienstcode 390), ,een psychiatrische dienst (T, dienstcode 410), dagverpleging in een T-
dienst (T1, dienstcode 420), nachtverpleging in een T-dienst (T2, dienstcode 430), dienst intensieve
behandeling psychiatrische patiënten (IB, dienstcode 480), of psychogeriatrische aandoeningen (S6,
dienstcode 660) kent CM-Hospitaalplan de vergoedingen toe voorzien onder de waarborg hospitalisatie en de
waarborg pre- en posthospitalisatie.
De tegemoetkoming voor een opname in een psychiatrisch ziekenhuis is steeds beperkt tot 1.500 euro
per verzekerde en per kalenderjaar.
De tegemoetkoming voor een opname in een psychiatrisch ziekenhuis is steeds beperkt tot 2.000 euro per
verzekerde en per kalenderjaar, indien aangesloten bij het optiepakket "Plan Plus".
6.Voorafbestaande toestand
Hospitalisaties ten gevolge van een voorafbestaande aandoening of ziekte worden tijdens de eerste drie
jaren van aansluiting vergoed als volgt:
-bij keuze voor een gemeenschappelijke kamer of tweepersoonskamer: volgens de basiswaarborg;
-bij keuze voor een éénpersoonskamer: volgens de basiswaarborg, maar zonder vergoeding van de
aangerekende honorarium- en kamersupplementen.
Hospitalisaties ten gevolge van een voorafbestaande zwangerschap worden tijdens de eerste negen
maanden van aansluiting op dezelfde wijze vergoed.
Hospitalisaties ten gevolge van een voorafbestaande zwangerschap worden tijdens de eerste negen
maanden van aansluiting bij het optiepakket "Plan Plus" als een voorafbestaande zwangerschap in het CM-
Hospitaalplan vergoed.
Bij uitbreiding van CM-Hospitaalplan of overstap van een mutualistische verzekering gelijkaardig aan CM-
Hospitaalplan naar het optiepakket "Plan Plus", worden hospitalisaties ten gevolge van een voorafbestaande
zwangerschap tijdens de eerste negen maanden vergoed volgens de basiswaarborg van het CM-
Hospitaalplan, voor zover de periode voorafbestaande zwangerschap in CM-Hospitaalplan of in de
gelijkaardige mutualistische verzekering aan het CM-Hospitaalplan volledig verstreken is.
Bij uitbreiding van CM-Hospitaalplan of overstap van een mutualistische verzekering gelijkaardig aan CM-
Hospitaalplan naar het optiepakket "Pian Plus", worden hospitalisaties ten gevolge van een voorafbestaande
zwangerschap tijdens de eerste negen maanden vergoed op dezelfde wijze als een voorafbestaande
zwangerschap in het CM-Hospitaalplan, voor zover de periode voorafbestaande zwangerschap in CM-
Hospitaalplan of in de gelijkaardige mutualistische verzekering aan het CM-Hospitaalplan nog niet volledig
verstreken is.
Bij overstap naar CM-Hospitaalplan of naar CM-Hospitaalplan met optiepakket "Plan Plus" vanuit een
mutualistische verzekering met een gelijkaardige dekking zoals omschreven in de definitie in artikel 71,
worden de hogervermelde periodes van drie jaar en negen maanden verminderd met het aantal volledige
maanden van ononderbroken onmiddellijk voorafgaande aansluiting bij die verzekering.
7.Borstverkleiningen
Opnames die betrekking hebben op borstverkleiningen en de uit deze ingrepen voortvloeiende gevolgen
en complicaties worden tijdens de eerste drie jaar van aansluiting vergoed als volgt:
-bij keuze voor een gemeenschappelijke kamer of tweepersoonskamer: volgens de basiswaarborg;
-bij keuze voor een éénpersoonskamer: volgens de basiswaarborg, maar zonder vergoeding van de
aangerekende honorarium- en kamersupplementen.
Na de eerste drie jaar van aansluiting worden deze kosten vergoed volgens de basiswaarborg.
De tegemoetkoming is in haar totaliteit en ongeacht het aantal behandelingen steeds beperkt tot 1.500
euro per verzekerde.
De tegemoetkoming is in haar totaliteit en ongeacht het aantal behandelingen steeds beperkt tot 2.000
euro per verzekerde, indien aangesloten bij het optiepakket "Plan Plus".
Bij overstap naar CM-Hospitaalplan vanuit een mutualistische verzekering met een gelijkaardige dekking
zoals omschreven in de definitie in artikel 71, wordt de hogervermelde periode van drie jaar verminderd met
het aantal volledige maanden van ononderbroken onmiddellijk voorafgaande aansluiting bij die verzekering.
8.Preventieve borstamputaties
Opnames die betrekking hebben op preventieve borstamputaties en de uit deze ingrepen voortvloeiende
gevolgen en complicaties worden tijdens de eerste drie jaar van aansluiting vergoed als volgt:
-bij keuze voor een gemeenschappelijke kamer of tweepersoonskamer: volgens de basiswaarborg;
-bij keuze voor een éénpersoonskamer: volgens de basiswaarborg, maar zonder vergoeding van de
aangerekende honorarium- en kamersupplementen.
Na de eerste drie jaar van aansluiting worden de kosten vergoed volgens de basiswaarborg.
Bij overstap naar CM-Hospitaalplan vanuit een mutualistische verzekering met een gelijkaardige dekking
zoals omschreven in de definitie in artikel 71, wordt de hoger vermeide periode van drie jaar verminderd met
het aantal volledige maanden van ononderbroken onmiddellijk voorafgaande aansluiting bij die verzekering.
9.Ingrepen ter behandeling van zwaarlijvigheid
Opnames die betrekking hebben op behandelingen van zwaarlijvigheid (bijvoorbeeld liposucties,
gastroplasties, gastric banding, ... ) en de uit deze ingrepen voortvloeiende gevolgen en complicaties worden
-bij keuze voor een gemeenschappelijke kamer of tweepersoonskamer: volgens de basiswaarborg;
-bij keuze voor een éénpersoonskamer: volgens de basiswaarborg, maar zonder vergoeding van de
aangerekende honorarium- en kamersupplementen.
Na de eerste drie jaar van aansluiting worden de kosten vergoed volgens de basiswaarborg.
De tegemoetkoming is in haar totaliteit en ongeacht het aantal behandelingen steeds beperkt tot 1.500
euro per verzekerde.
De tegemoetkoming is in haar totaliteit en ongeacht het aantal behandelingen steeds beperkt tot 2.000
euro per verzekerde, indien aangesloten bij het optiepakket "Plan Plus".
Bij overstap naar CM-Hospitaalplan vanuit een mutualistische verzekering met een gelijkaardige dekking
zoals omschreven in artikel in de definitie in artikel 71, wordt de hoger vermelde periode van drie jaar
verminderd met het aantal volledige maanden van ononderbroken onmiddellijk voorafgaande aansluiting bij
die verzekering.
10.Tandzorgen en verwijderen van wijsheidstanden
Terugbetaalbare tandzorgen en het verwijderen van wijsheidstanden worden enkel vergoed volgens de
waarborg hospitalisatie.
Daarnaast kent het CM-Hospitaalplan de volledige basiswaarborg toe voor:
-terugbetaalbare tandzorgen die het gevolg zijn van:
-een door het CM-Hospitaalplan gewaarborgde hospitalisatie ten gevolge van een ongeval of van een
ziekte die op zichzelf geen tandheelkundige verzorging of behandeling vereist;
-een door het CM-Hospitaalplan gewaarborgde ernstige ziekte.
-de tandimplantaten voorzien in artikel 14 | van de nomenclatuur van geneeskundige verstrekkingen
waarvoor een goedkeuring is verleend door het College van geneesheren-directeurs.
11.Tweede medisch advies
Verzekerden kunnen een beroep doen op de dienstverlening tweede medisch advies, verleend door een
externe partner waarmee de MOB een overeenkomst heeft afgesloten.
Het tweede medisch advies wordt gegeven door geneesheren-specialisten behorend tot het netwerk van
deze partner.
De dienstverlening geldt voor verzekerden die de algemene wachttijd hebben volbracht en te kampen
hebben met een ernstige aandoening waarbij er door een geneesheer-specialist reeds een diagnose is
gesteld of behandeling is voorgesteld.
Per dossier rekent de MOB aan de verzekerde 30 euro aan. Dit bedrag kan jaarlijks worden aangepast
volgens de evolutie van de consumptieprijsindex van de maand juni met als basis de index van juni 2014.
Franchise en grensbedragen
ARTIKEL 86.
Franchise
CM-Hospitaalplan past geen algemene franchise toe. Er wordt enkel een franchise toegepast op de
tegemoetkoming voor honorariumsupplementen bij verblijf op een éénpersoonskamer:
-tijdens een daghospitalisatie bedraagt deze franchise 175 euro per opname;
-tijdens een klassieke opname met overnachting bedraagt deze franchise 100 euro per opname .
tijdens een klassieke opname met overnachting bedraagt deze franchise 0 euro indien er
honorariumsupplementen tot maximaal 150% van het tarief zoals vastgelegd door het RIZIV worden
aangerekend, indien aangesloten bij het optiepakket "Plan Plus"
Deze franchises zijn toepasbaar per hospitalisatie met een maximum van 350 euro per kalenderjaar.
De franchises worden niet toegepast voor opnames omwille van een bevalling.
De franchise is slechts éénmalig van toepassing voor een hospitalisatie die ononderbroken is en twee
kalenderjaren bestrijkt.
ARTIKEL 87.
Algemene grensbedragen
De totale tegemoetkoming in het kader van:
-de waarborg hospitalisatie;
-de waarborg pre- en posthospitalisatie;
-de bijzondere waarborgen;
is beperkt tot 25.000 euro per kalenderjaar en per verzekerde.
is beperkt tot 40.000 euro per kalenderjaar en per verzekerde, indien aangesloten bij het optiepakket "Plan
Plus".
De tegemoetkoming in het kader van de waarborg ambulante kosten ernstige ziekten is beperkt tot 7.000
euro per kalenderjaar en per verzekerde.
Begripsomschrijvingen
ARTIKEL 101.
Voor deze verzekering worden de volgende begrippen als volgt gedefinieerd.
Aangeboden diensten en verrichtingen:
het geheel van de diensten en verrichtingen die worden georganiseerd door:
·het ziekenfonds vermeld in artikel 5;
·de Landsbond der Christelijke Mutualiteiten waarbij het ziekenfonds is aangesloten.
Aansluitingsdatum:
de eerste dag van de maand die volgt op de ontvangst door het ziekenfonds van de volledig ingevulde en
door de verzekeringsnemer ondertekende verzekeringsovereenkomst of de overeengekomen eerste dag van
een volgende maand.
Ambulante prestaties:
vergoedbare medische prestaties en verstrekkingen die door of op voorschrift van RIZIV-erkende
zorgverstrekkers en niet tijdens een hospitalisatie of daghospitalisatie worden uitgevoerd.
Behandelingsplan:
geheel van de voorziene prestaties binnen een orthodontisch traject dat voor de start van de behandeling
wordt opgesteld door de tandarts-specialist in de orthodontie of de tandarts die hiervoor erkend is door het
RIZIV.
Daghospitalisatie:
medische opname waarvoor geen verpleegdag door het ziekenhuis wordt gefactureerd maar een
miniforfait of dringende verzorging in een ziekenhuisbed en/of toediening van geneesmiddel of bloed/labiel
bloedproduct via een intraveneus infuus, maxiforfait, chirurgisch dagziekenhuis (= forfait heelkundige dienst),
forfait gipskamer, dagziekenhuisforfait groep 1 tot en met groep 7, forfait chronische pijn 1, 2 of 3,forfait
manipulatie poortkatheter,maxiforfait (pediatrie) monotherapie, maxiforfait (pediatrie) combitherapie of een
forfait oncologische basiszorg.
Forfait voor apparatuur:
door de nomenclatuur voorziene prestatie ter vergoeding van de apparatuur, geplaatst bij het begin van:
-een regelmatige orthodontische behandeling (nomenclatuurcode 305631)
-een vroege orthodontische behandeling (nomenclatuurcode 305933)
Franchise:
deel van de kosten dat steeds ten laste van de verzekerde blijft.
Gelijkaardige verzekering:
verzekering tegen ambulante ziektekosten met dezelfde deelwaarborgen als het CM-MediKo Plan en een
jaarlijks globaal plafondbedrag van minstens 2.500 euro per persoon.
Gerechtigde:
natuurlijk persoon uit hoofde van wiens beroepsactiviteit of gelijkgestelde toestand rechten in de verplichte
verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen voortvloeien of kunnen voortvloeien en die in die
hoedanigheid bij één van de ziekenfondsen van de MOB is aangesloten.
Hoorapparaat:
hoortoestel waarvoor er recht op tegemoetkoming bestaat in de verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Hospitalisatie:
iedere medische opname in een ziekenhuis waarvoor minstens één verpleegdag door het ziekenhuis
wordt gefactureerd
Niet-terugbetaalbare verstrekking:
verstrekking waarvoor er geen recht is op een tegemoetkoming vanuit de verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Nomenclatuur (van de geneeskundige verstrekkingen):
gecodeerde lijst met de geneeskundige verstrekkingen die de Belgische ziekteverzekering (verzekering
voor geneeskundige verzorging en uitkeringen) geheel of gedeeltelijk vergoedt.
Orthodontische behandeling:
diagnose en behandeling van afwijkingen van groei van de kaken en de gebitsontwikkeling.
Overstap naar het CM-Mediko Plan:
aansluiting bij deze verzekering met beëindiging van een onmiddellijk voorafgaande aansluiting bij een
gelijkaardige verzekering tegen ambulante ziektekosten.
De beëindiging van deze voorafgaande aansluiting moet bewezen worden aan de hand van een attest,
afgeleverd door de vorige verzekeraar, dat uitdrukkelijk de einddatum aangeeft. Deze einddatum moet vallen
in de periode van één dag voor, tot drie maanden na de aansluitingsdatum bij het CM-Mediko Plan.
Parodontologie:
diagnose en behandeling van alle aandoeningen van het tandvlees en/of andere weefsels die rond de tand
zitten.
Persoon ten laste:
natuurlijk persoon die in het kader van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en
uitkeringen niet als gerechtigde is aangesloten.
Premieperiode:
in de bijzondere voorwaarden van de verzekeringsovereenkomst vastgelegde periode waarvoor de premie
wordt betaald.
Premievervaldag:
dag voorafgaand aan de premieperiode. De premie moet betaald zijn op de vervaldag.
Reisvaccinaties:
vaccins tegen gele koorts, hepatitis A, buiktyfus, Japanse encefalitis, tekenencefalitis, polio, meningitis A,
W en Y
Remgeld (persoonlijk aandeel):
verschil tussen het tarief zoals vastgelegd door het RIZIV en de tegemoetkoming vanuit de verplichte
verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Tandimplantaat:
prothetisch element aangebracht in het kaaksbeen met het oog op de fixatie van een vaste of uitneembare
tandprothese.
Tandprothese:
kunstmatige vervanging van één of meerdere natuurlijke tanden door uitneembare of vaste prothesen,
kroon-en brugwerk, ... omdat ze verdwenen zijn of niet meer reconstrueerbaar.
verstrekking waarvoor er recht is op een tegemoetkoming vanuit de verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Toetredingsleeftijd:
De bereikte leeftijd van de verzekerde op de aansluitingsdatum.
Verzekeraar:
de MOB Verzekeringen CM-Vlaanderen met erkenningsnummer 150/01.
Verzekerden:
de gerechtigden en personen ten laste die bij de verzekering zijn aangesloten.
Verzekeringsaanvraag:
formulier dat uitgaat van de MOB waarmee de MOB aanbiedt het risico ten laste te nemen op vraag van
de verzekeringsnemer.
Verzekeringsnemer:
de gerechtigde die de aansluiting bij de verzekering ondertekent. In geval van feitelijke scheiding kan de
verzekering onderschreven worden zowel door de gerechtigde als door de echtgeno(o)t(e) die als persoon ten
laste bij die gerechtigde is ingeschreven en dit schriftelijk verzoekt.
Verzekeringsovereenkomst:
de verzekeringsovereenkomst bestaat uit de algemene en de bijzondere voorwaarden van de verzekering.
Voedings- en dieetadvies:
advies gegeven door een diëtist die erkend is door het RIZIV.
Wachttijd:
periode die ingaat vanaf de aansluitingsdatum en waarvoor de premie dient te worden betaald, maar
waarin het recht op tegemoetkoming nog niet is geopend. De wachttijd eindigt met het ontstaan van het recht
op tegemoetkoming.
Wettelijke terugbetaling:
elke tegemoetkoming bepaald door de Belgische wetgeving betreffende de verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging en uitkeringen.
Premies
ARTIKEL 106.
De premie wordt vastgesteld door de Algemene Vergadering en vermeld in een bijlage bij de statuten. De
Algemene Vergadering kan deze bevoegdheid aan de Raad van Bestuur delegeren. Deze delegatie is geldig
voor één jaar en is hernieuwbaar.
De premie is afhankelijk van de leeftijd van de verzekerde.
In het kalenderjaar van aansluiting wordt de premie bepaald op basis van de toetredingsleeftijd. Nadien is
de premie afhankelijk van de toetredingsleeftijd en van de bereikte leeftijd op 31 december van het
kalenderjaar voorafgaand aan de premieperiode.
De Premie kan op 1 januari van elk jaar aangepast worden aan het indexcijfer der consumptieprijzen of
aan de medische indexen die gelden voor de private ziekteverzekeringsovereenkomsten indien deze het
indexcijfer der consumptieprijzen overschrijden, zoals bepaald in het K.B. van 1 februari 2010 zoals
gewijzigd door het K.B. van 9 april 2024 18 maa tot vaststelling van de specifieke indexcijfers bedoeld in
artikel 204, §3 van de verzekeringswet van 4 april 2014.
Het CM-MediKo Plan is verbonden aan de index van het waarborgtype ambulante zorgen. De indexering
is gelinkt aan de leeftijd.
De aanpassing aan de consumptieprijsindex gebeurt op basis van de verhouding tussen de index van de
maand juni van de twee voorgaande jaren.
Daarnaast mag de premie slechts worden verhoogd in uitzonderlijke omstandigheden die omschreven zijn
in artikel 504 van de controlewet van 13 maart 2016 en mits goedkeuring door de Controledienst voor de
Ziekenfondsen.
Kinderen die ten laste staan bij een verzekeringsnemer die is aangesloten bij het CM-Mediko Plan, zijn tot
en met het tweede kalenderjaar na het jaar van hun geboorte vrijgesteld van premiebetaling.
Indien het aantal personen ten laste meer bedraagt dan drie, bedraagt de premie vanaf de vierde
aangesloten persoon ten laste de helft van de premie van de premiecategorie waartoe die behoort. De
rangorde wordt bepaald volgens de leeftijd, waarbij de oudste persoon ten laste als eerste persoon ten laste
wordt gerangschikt.
De premie is door de verzekeringsnemer verschuldigd vanaf de aansluitingsdatum en voor elke begonnen
maand. Niet-betaling van de premie leidt in overeenstemming met artikel 104 vierde punt tot stopzetting van
de verzekering.
De periodiciteit voor de premiebetaling is afhankelijk van de tussen de verzekeringsnemer en verzekeraar
overeengekomen betaalwijze.
Onverschuldigde premies worden automatisch en binnen de dertig dagen na het einde van
de aansluiting teruggestort.
ARTIKEL 134.
De MOB kan ontbonden worden door een beslissing van de Algemene Vergadering in buitengewone
zitting samengeroepen. De bepalingen van de wet van 06 augustus 1990 zijn hierop van toepassing.
De ontbinding en de aanwending van de beschikbare reserves gebeuren op de wijze beschreven in artikel
45 en volgende van de wet van 6 augustus 1990 en in de controlewet van 13 maart 2016.
De Algemene Vergadering van de MOB wijst in geval van ontbinding van de MOB de vereffenaar aan en
bepaalt zijn taken. De Algemene Vergadering beslist over de procedure van vereffening die gevolgd zal
worden.
Gedurende de duur van de MOB is elke verdeling van gelden verboden.
Bijlage 1 - Bijlage bij de statuten -
zitpenningen en terugbetaling van kosten aan de personen die zetelen in, evenals de raadgevers van, de
algemene vergadering, de raad van bestuur en de statutaire comités, alsook het toekennen van een forfaitaire
onkostenvergoeding aan de voorzitter van de raad van bestuur
In toepassing van het artikel 14, §2ter (leden Algemene Vergadering) en artikel 22, §1 (bestuurders) van
de Wet van 6 augustus 1990 moeten de toegekende vergoedingen opgenomen worden in een bijlage bij de
Statuten.
I.Algemene Vergadering
a) Terugbetaling van kosten verbonden aan het bijwonen van de vergaderingen:
Aan de leden van de Algemene Vergadering worden verplaatsingskosten (*) vergoed verbonden aan het
bijwonen van de vergaderingen.
Verplaatsingskosten (*) verbonden aan het bijwonen van de Algemene Vergadering worden ook aan de
Raadgevers die geen personeelslid zijn, vergoed.
De betrokken personen hebben het recht om aan de toekenning van deze vergoeding te verzaken.
b) Zitpenning:
Aan de leden van de Algemene Vergadering wordt geen zitpenning toegekend.
Il.Raad van Bestuur
a) Terugbetaling van kosten verbonden aan het bijwonen van de vergaderingen:
Aan bestuurders worden verplaatsingskosten (*) vergoed verbonden aan het bijwonen van de vergadering.
Verplaatsingskosten (*) verbonden aan het bijwonen van de vergaderingen worden ook aan de voorzitter
vergoed alsook aan de onafhankelijke bestuurders en aan de Raadgevers die geen personeelslid zijn.
De betrokken personen hebben het recht om aan de toekenning van deze vergoeding te verzaken.
b) Zitpenning:
Aan bestuurders (met uitzondering van de voorzitter en onafhankelijk bestuurders) en aan de Raadgevers
die geen personeelslid zijn die aanwezig zijn op een vergadering van de Raad van Bestuur wordt een
zitpenning van 70 euro per vergadering toegekend.
Aan onafhankelijk bestuurders die aanwezig zijn op een vergadering van de Raad van Bestuur wordt een
zitpenning van 450 euro per vergadering toegekend.
De betrokken personen hebben het recht om aan de toekenning van deze vergoeding te verzaken.
De zitpenning wordt ook toegekend bij deelname op afstand of in geval van schriftelijke raadpleging.
Het maximum aantal vergaderingen per jaar die, voor eenzelfde persoon, aanleiding kunnen geven tot
toekenning van een zitpenning, bedraagt:
- 12 vergaderingen per jaar voor de personen die enkel zetelen in de Raad van Bestuur;
- 24 vergaderingen per jaar voor de personen die zetelen in de Raad van Bestuur en in één of meerdere
comités, zoals hieronder omschreven onder punt 'Ill'.
Er wordt een zitpenning per vergadering toegekend, ook wanneer meerdere vergaderingen van de Raad
van Bestuur en/of comités zoals hieronder omschreven onder punt 'Ill', die recht geven op een zitpenning, op
dezelfde dag plaatsvinden.
III.Bureau, Risicocomité, Auditcomité en Werkgroep Productontwikkeling
a) Terugbetaling van kosten verbonden aan het bijwonen van de vergaderingen:
Aan de leden van het Bureau, Risicocomité, Auditcomité en Werkgroep Productontwikkeling worden
verplaatsingskosten (*) vergoed verbonden aan het bijwonen van de vergaderingen.
Verplaatsingskosten (*) verbonden aan het bijwonen van de vergaderingen worden ook aan de voorzitters
van het Bureau, Risicocomité, Auditcomité en Werkgroep Productontwikkeling vergoed alsook aan de
raadgevers die geen personeelslid zijn.
De betrokken personen hebben het recht om aan de toekenning van deze vergoeding te verzaken.
b) Zitpenning:
Aan bestuurders (met uitzondering van de voorzitter van de Raad van Bestuur en onafhankelijk
bestuurders) wordt voor het bijwonen van de vergaderingen van het Bureau, het Risicocomité, het Auditcomité
en de Werkgroep Productontwikkeling een zitpenning van 70 euro per vergadering toegekend.
De zitpenning van 70 euro wordt ook voorzien aan raadgevers die geen personeelslid zijn, alsook aan
leden van genoemde comités die noch bestuurders noch personeelslid zijn.
Aan onafhankelijk bestuurders die aanwezig zijn op een vergadering van het Risicocomité of het
Auditcomité wordt een zitpenning van 450 euro per vergadering toegekend.
Aan de voorzitter van het Risicocomité en de voorzitter van het Auditcomité wordt een zitpenning van 100
euro per bijgewoonde vergadering van het Risicocomité of Auditcomité toegekend. Indien de voorzitter van
het Risicocomité of Auditcomité een onafhankelijke bestuurder is, bedraagt de zitpenning per bijgewoonde
vergadering van het Risicocomité of Auditcomité 450 euro.
De betrokken personen hebben het recht om aan de toekenning van deze vergoeding te verzaken.
Het maximum aantal vergaderingen per jaar die, voor eenzelfde persoon, aanleiding kunnen geven tot
toekenning van een zitpenning, bedraagt:
- 18 vergaderingen per jaar voor de personen die enkel zetelen in een comité zoals hier omschreven in
punt 'Ill';
- 24 vergaderingen per jaar voor de personen die zetelen in de Raad van Bestuur en in één of meerdere
comités, zoals hier omschreven onder punt 'lll'.
Er wordt een zitpenning per vergadering toegekend, ook wanneer meerdere vergaderingen van de Raad
van Bestuur en/of comités zoals hier omschreven onder punt 'Ill', die recht geven op een zitpenning, op
dezelfde dag plaatsvinden.
IV.Maandelijkse vergoeding
Aan de voorzitter van de Raad van Bestuur wordt een maandelijkse brutovergoeding van 500 euro (niet
geïndexeerd) toegekend.
Deze vergoeding wordt toegekend voor de voorbereiding van de vergaderingen van de Raad van Bestuur
en van de Algemene Vergadering, voor het bijwonen van deze vergaderingen en voor de andere opdrachten
die in het kader van dit mandaat uitgevoerd worden.
Naast deze vergoeding, worden ook verplaatsingskosten (*) voor verplaatsingen verbonden aan het
uitoefenen van hun mandaat vergoed.
De voorzitter heeft het recht om aan de toekenning van deze vergoeding te verzaken.
(*) De vergoeding voor de verplaatsingskosten wordt als volgt berekend:
- eigen vervoer auto: een forfaitair bedrag per km voor elke reële afgelegde kilometer, waarvan de
vergoeding per km overeenstemt met de kilometervergoeding voor federaal overheidspersoneel bij gebruik
van eigen vervoer voor dienstverplaatsingen;
- eigen vervoer fiets: een forfaitair bedrag per km voor elke reële afgelegde kilometer waarvan de
vergoeding per km overeenstemt met de belastingvrije som die jaarlijks voor het gebruik van de fiets door de
fiscus wordt vastgesteld;
- openbaar vervoer (trein-tram-bus -metro): een bedrag ter hoogte van de effectief gebruikte
vervoersbewijzen van het openbaar vervoer.
Personen met beperkte mobiliteit die voor hun verplaatsing beroep moeten doen op aangepaste
vervoermiddelen, kunnen hiervoor terugbetaling ontvangen mits voorlegging van de bewijsstukken van de
gemaakte kosten.
Wanneer een combinatie van vervoermiddelen wordt gebruikt, kan per gebruikt vervoermiddel vergoeding
bekomen worden volgens de regels die voor elk van de gebruikte vervoermiddelen gelden.
Wanneer meerdere vergaderingen per dag op dezelfde locatie plaatsvinden worden verplaatsingskosten
slechts eenmaal vergoed.
Verplaatsingskosten kunnen uiteraard enkel vergoed worden bij effectieve fysieke aanwezigheid.
PREMIETABELLEN
PREMIETABEL CM-HOSPITAALPLAN
LEEFTIJDJAARPREMIE 2025 MAANDPREMIE 2025
Instappers jonger dan 60 jaar
Pasgeborenen0,00	0,00
0-2 (gratis - verbonden aan voorwaarden)	0,00	0,00
0-19	52,44 4,37
20-24	52,44 4,37
25-34	120,96 10,08
10,08	120,96	35-49
50-59	140,76 11,73
60-64	242,04 20,17
65-69	257,64 21,47
70+	382,20 31,85
26,16	2,18	vanaf 4de persoon ten laste
Instappers vanaf 60 jaar
60-64	314,76 26,23
65-69	334,68 27,89
70+	458,76 38,23
Instappers vanaf 66 jaar
66-69	386,28 32,19
573,72 47,81	70+
instapper vanaf 60 jaar = persoon die bij aansluiting de leeftijd van 60 jaar heeft bereikt
instapper vanaf 66 jaar = persoon die bij aansluiting de leeftijd van 66 jaar heeft bereikt
Leden aangesloten bij het CM-Hospitaalplan en CM-Mediko Plan krijgen een korting van 5% op de
maandpremie van het CM-Hospitaalplan (exclusief eventueel betalende optiepakketten) voor elke maand dat
men bij beide verzekeringen is aangesloten.
PREMIETABEL OPTIEPAKKET "PLAN PLUS"
LEEFTIJDJAARPREMIE 2025 MAANDPREMIE 2025
Instappers jonger dan 60 jaar
Pasgeborenen0,00	0,00
0,00	0-2 (gratis - verbonden aan voorwaarden)	0,00
0-19	14,16 1,18
20-24	40,68 3,39
104,64	8,72	25-34
12,03	35-49	144,36
50-59	159,24	13,27
60-64	222,48	18,54
65-69	343,20 28,60
70+	472,08 39,34
0,59	vanaf 4de persoon ten laste	7,08
Instappers vanaf 60 jaar
60-64	267,00 22,25
65-69	411,84 34,32
566,52 47,21	70+
Instappers vanaf 66 jaar
66-69	456,48 38,04
627,84 52,32	70+
instapper vanaf 60 jaar = persoon die bij aansluiting de leeftijd van 60 jaar heeft bereikt
instapper vanaf 66 jaar = persoon die bij aansluiting de leeftijd van 66 jaar heeft bereikt
PREMIETABEL COMBINATIE CM-HOSPITAALPLAN EN OPTIEPAKKET "PLAN PLUS"
LEEFTIJDJAARPREMIE 2025 MAANDPREMIE 2025
Instappers jonger dan 60 jaar (HP + optiepakket "Plan Plus")
Pasgeborenen0,00	0,00
0-2 (gratis - verbonden aan voorwaarden)	0,00	0,00
0-19	66,60 5,55
20-24	93,12 7,76
25-34	225,60 18,80
35-49	265,32 22,11
50-59	300,00 25,00
60-64	464,52 38,71
65-69	600,84 50,07
70+	854,28 71,19
33,24	2,77	vanaf 4de persoon ten laste
Instappers vanaf 60 jaar (HP + optiepakket "Plan Plus")
60-64	581,76 48,48
65-69	746,52 62,21
70+	1025,28 85,44
Instappers vanaf 66 jaar (HP + optiepakket "Plan Plus")
66-69	842,76 70,23
1201,56 100,13	70+
HP instappers jonger dan 60 jaar en optiepakket "Plan Plus" instappers vanaf 60 jaar
60-64
509,04	42,42
65-69
669,48	55,79
70+
948,72	79,06
HP instappers jonger dan 60 jaar en optiepakket "Plan Plus" instappers vanaf 66 jaar
65-69
714,12	59,51
70+
1010,04 84,17
HP instappers vanaf 60 jaar en optiepakket "Plan Plus" instappers vanaf 66 jaar
66-69
791,16	65,93
70+
1086,60 90,55
De premie van CM-Hospitaalplan Plus bestaat uit een combinatie van de premie voor CM-Hospitaalplan
aangevuld met de premie van het optiepakket "Plan Plus". De instapleeftijd in zowel CM-Hospitaalplan als in
het optiepakket "Plan Plus" zijn relevant.
instapper vanaf 60 jaar = persoon die bij aansluiting de leeftijd van 60 jaar heeft bereikt
instapper vanaf 66 jaar = persoon die bij aansluiting de leeftijd van 66 jaar heeft bereikt
De korting bij simultane aansluiting bij CM-Hospitaalplan en CM-Mediko Plan is enkel van toepassing op
het premiegedeelte van CM-Hospitaalplan.
PREMIETABEL CM-HOSPITAALFIX
LEEFTIJDJAARPREMIE 2025 MAANDPREMIE 2025
Instappers jonger dan 60 jaar
Pasgeborenen0,00	0,00
0-2 (gratis - verbonden aan voorwaarden)	0,00	0,00
0-17	2,76 0,23
18-24	4,08 0,34
25-59	24,00 2,00
60-64	41,76 3,48
65 - 69	63,36 5,28
70 - 74	72,72 6,06
83,16 6,93	75+
0,00	vanaf 4de persoon ten laste	0,00
Instappers vanaf 60 jaar
60-64	50,16 4,18
75,96 6,33	65-69
70-74	87,36 7,28
99,84 8,32	75+
Instappers vanaf 66 jaar
95,16 7,93	66-69
70-74	109,08 9,09
75+	124,92 10,41
Instappers vanaf 76 jaar
75+	158,16 13,18
instapper vanaf 60 jaar = persoon die bij aansluiting de leeftijd van 60 jaar heeft bereikt
instapper vanaf 66 jaar = persoon die bij aansluiting de leeftijd van 66 jaar heeft bereikt
instapper vanaf 76 jaar = persoon die bij aansluiting de leeftijd van 76 jaar heeft bereikt
PREMIETABEL CM-HOSPITAALFIX EXTRA
LEEFTIJDJAARPREMIE 2025 MAANDPREMIE 2025
Instappers jonger dan 60 jaar
Pasgeborenen0,00	0,00
0,00	0-2 (gratis - verbonden aan voorwaarden)	0,00
0-17	7,56 0,63
18-24	10,08 0,84
25-59	63,84 5,32
60-64	79,20 6,60
13,68	65-69	164,16
171,00
14,25	70-74
236,04	19,67	75+
0,00
vanaf 4de persoon ten laste	0,00
Instappers vanaf 60 jaar
60-64	94,80 7,90
65-69	196,92 16,41
70-74
205,08 17,09
283,32 23,61	75+
Instappers vanaf 66 jaar
66-69	246,12 20,51
70-74	256,44 21,37
354,00 29,50	75+
Instappers vanaf 76 jaar
448,44 37,37	75+
instapper vanaf 60 jaar = persoon die bij aansluiting de leeftijd van 60 jaar heeft bereikt
instapper vanaf 66 jaar = persoon die bij aansluiting de leeftijd van 66 jaar heeft bereikt
instapper vanaf 76 jaar = persoon die bij aansluiting de leeftijd van 76 jaar heeft bereikt
PREMIETABEL CM-FORHOS OOST-VLAANDEREN
OMSCHRIJVING JAARPREMIE 2025	MAANDPREMIE 2025
Aansluiting voor 50 jaar zonder gezinslast	147,12	12,26
Aansluiting voor 50 jaar met gezinslast 215,88	17,99
Aansluiting 50 - 59 jaar zonder gezinslast	163,56	13,63
Aansluiting 50 - 59 jaar met gezinslast	236,76	19,73
Aansluiting 60 - 64 jaar zonder gezinslast	189,96	15,83
Aansluiting 60 - 64 jaar met gezinslast 280,44 23,37
0,00
Persoon ten laste van verzekerde met gezinslast 0,00
PREMIETABEL CM-MEDIKO PLAN
LEEFTIJDJAARPREMIE 2025 MAANDPREMIE 2025
Instappers met aansluiting voor 2021
Instappers jonger dan 60 jaar, met aansluiting vanaf 2021
0-2 (gratis - verbonden aan voorwaarden)
0,00
0,00
156,48 13,04	0-9
10-19	209,52 17,46
220,20
20-34	18,35
271,32
35-49	22,61
291,36 24,28	50-64
65-74	331,32 27,61
363,96 30,33	75+
Instappers vanaf 60 jaar, met aansluiting vanaf 2021
60-64	349,56 29,13
65-74	397,68 33,14
436,80 36,40	75+
Instappers vanaf 66 jaar, met aansluiting vanaf 2021
66-74	430,80 35,90
473,16 39,43	75+
Instappers vanaf 70 jaar, met aansluiting vanaf 2021
70-74	497,04 41,42
546,12 45,51	75+
instapper vanaf 60 jaar = persoon die bij aansluiting de leeftijd van 60 jaar heeft bereikt
instapper vanaf 66 jaar = persoon die bij aansluiting de leeftijd van 66 jaar heeft bereikt
instapper vanaf 70 jaar = persoon die bij aansluiting de leeftijd van 70 jaar heeft bereikt
Werner Koninckx
Bestuurder en lid van het directiecomité