Ondernemingsnr . 0851 601 503
Naam
(volut) . Maatschappij van Onderlinge Bijstand Verzekeringen
CM-Vlaanderen
(verkort) :
Rechtsvorm : Maatschappij van onderlinge bijstand bedoeld in artikel 43bis, §5 jo.
artikel 70, §6, 7 en 8 van de wet van 6 augustus 1990 betreffende de
ziekenfondsen en de landsbonden van ziekenfondsen (B.S. 28
september 1990)
Volledig adres v.d. zetel : Haachtsesteenweg 579, pb. 40, 1031 Schaarbeek
Onderwerp akte : Wijziging samenstelling Raad van Bestuur & statuten
I. Wijziging samenstelling Raad van Bestuur
Ingevolge de mutualistische verkiezingen is het mandaat van de voltallige Raad van Bestuur ten einde
gekomen op 23-11-2022. De Algemene Vergadering heeft op de zitting van 23-11-2022 de nieuwe Raad van
Bestuur benoemd.	De
samenstelling van de Raad van Bestuur ziet er op 24-11-2022 als volgt uit:
(voor elke bestuurder worden de volgende gegevens vermeld: naam en voornaam, woonplaats,
geboortedatum en desgevallend de bijzondere functie)
- Mevrouw Bangels Anne-Marie, 3850 Nieuwerkerken, 26-03-1962
- Mevrouw Brion Alice, 2960 Brecht, 08-02-1962
- De heer Brumagne Jos, 1020 Brussel, 10-04-1961, onafhankelijk bestuurder
- De heer Crols Guy, 2400 Mol, 15-07-1959, Operationeel directeur verzekeringen
- Mevrouw De Pestel Christelle, 8530 Harelbeke, 24-07-1955
- De heer De Ruysscher Bart, 9255 Buggenhout, 13-10-1965, Secretaris
- De heer De Visscher Bert, 9080 Beervelde, 12-08-1982, onafhankelijk bestuurder
- Mevrouw De Wolf Hilde, 2800 Mechelen, 27-04-1964
- De heer Henkens Wim, 9280 Lebbeke, 19-06-1974, Directeur verzekeringen
- De heer Hermans Armand, 1780 Wemmel, 29-04-1957
- De heer Hoegaerts Luc, 3111 Wezemaal, 23-01-1975, onafhankelijk bestuurder
- De heer Koninckx Werner, 9402 Meerbeke, 22-03-1975, Financieel directeur en schatbewaarder
- De heer Matthijs Pieter, 9260 Wichelen, 08-04-1976
- Mevrouw Ollevier Isabelle, 8740 Pittem, 20-05-1971
- De heer Rycek Pierre, 8200 Sint-Michiels, 29-06-1953
- De heer Schelfaut Guido, 9180 Moerbeke-Waas, 13-08-1954, Voorzitter
- Mevrouw Seynaeve Sabine, 8870 Izegem, 27-11-1972
- De heer Van Daele Patrick, 3128 Baal, 11-05-1957
- De heer Van de Velde Steven, 9840 De Pinte, 01-07-1972
- De heer Van den Avijle Kris, 8755 Ruiselede, 20-06-1970
- De heer Van Nuijs Serge, 2600 Berchem, 30-07-1953
- De heer Vandueren Frans, 3660 Oudsbergen, 28-02-1957
- De heer Verkammen Willy, 3080 tervuren, 21-03-1954
II. Wijziging statuten vanaf 01-01-2023
De Algemene Vergadering van 23/11/2022 heeft de door de Raad van Bestuur voorgestelde
met ingang van 01/01/2023	statutenwijzigingen goedgekeurd. Onderstaande wijzigingen worden
doorgevoerd.
ARTIKEL 51
De begripsomschrijving 'ziekenhuis' wordt als volgt aangepast:
Ziekenhuis:
Instelling die als dusdanig wettelijk is erkend (artikel 2 van de gecoördineerde wet van 10 juli 2008 op de
ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen), zijnde een instelling voor gezondheidszorg waarin op ieder
ogenblik geëigende medisch-specialistische onderzoeken en/of behandelingen in het domein van de
geneeskunde, de heelkunde en eventueel de verloskunde in pluridisciplinairerband kunnen verstrekt
worden, binnen het nodige en aangepaste medisch, medisch-technisch, verpleegkundig, paramedisch en
logistiek kader, aan patiënten die er worden opgenomen en kunnen verblijven, omdat hun
gezondheidstoestand dit geheel van zorgen vereist om op een zo kort mogelijke tijd de ziekte te bestrijden of
te verlichten, de gezondheidstoestand te herstellen of te verbeteren of de letsels te stabiliseren. Worden
bijgevolg onder meer niet als een ziekenhuis beschouwd: medisch-pedagogische instellingen, rust- en
verzorgingshuizen, instellingen voor thermale kuren, revalidatiecentra, sanatoria en preventoria, rusthuizen
voor bejaarden, psychiatrische verzorgingstehuizen, ziekenhuizen en gedeelten van ziekenhuizen die een
bijzondere erkenning als RVT hebben.
ARTIKEL 71
De begripsomschrijving 'Kortverblijf' en 'Niet-dringend ziekenvervoer' wordt toegevoegd.
Kortverblijf:
Een tijdelijk verblijf tijdens de dag, gecombineerd met overnachting van de verzekerde in een door de
Vlaamse overheid erkend centrum voor kortverblijf in het kader van het woonzorgdecreet of in een centrum
dat voorkomt op de "Limitatieve Lijst van de door het Ziekenfonds erkende centra met tijdelijk verblijf met
overnachting" opgenomen in Bijlage 8 van de statuten van CM Vlaanderen.
Niet-dringend ziekenvervoer:
Vervoer op Belgisch grondgebied waneer er een medische noodzaak is voor dit vervoer en wanneer het
niet dringend vervoer betreft met het oog op het uitvoeren van reeksvervoer voor nierdialyse of voor een
oncologische behandeling door de vervoerde persoon. Het ziekenvervoer wordt vooraf aangevraagd via de
intakecentrale MUTAS vzw.
De begripsomschrijving 'Ziekenhuis' wordt als volgt aangepast.
Ziekenhuis:
Instelling die als dusdanig wettelijk is erkend (artikel 2 van de gecoördineerde wet van 10 juli 2008 op de
ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen), zijnde een instelling voor gezondheidszorg waarin op ieder
ogenblik geëigende medisch-specialistische onderzoeken en/of behandelingen in het domein van de
geneeskunde, de heelkunde en eventueel de verloskunde in pluridisciplinairerbard kunnen verstrekt
worden, binnen het nodige en aangepaste medisch, medisch-technisch, verpleegkundig, paramedisch en
logistiek kader, aan patiënten die er worden opgenomen en kunnen verblijven, omdat hun
gezondheidstoestand dit geheel van zorgen vereist om op een zo kort mogelijke tijd de ziekte te bestrijden of
te verlichten, de gezondheidstoestand te herstellen of te verbeteren of de letsels te stabiliseren. Worden
bijgevolg onder meer niet als een ziekenhuis beschouwd: medisch-pedagogische instellingen, rust- en
verzorgingshuizen, instellingen voor thermale kuren, revalidatiecentra, sanatoria en preventoria, rusthuizen
voor bejaarden, psychiatrische verzorgingstehuizen, ziekenhuizen en gedeelten van ziekenhuizen die een
bijzondere erkenning als RVT hebben.
ARTIKEL 83
Wordt toegevoegd als vergoedbare deelwaarborg binnen de waarborg pré- en posthospitalisatie:
11.De kosten voor opvang en verzorging in een kortverblijf worden vergoed aan 50% van het werkelijk
betaalde bedrag met een maximum van 15 euro per kortverblijf-dag met ovemachting, voor maximaal 28
kortverblijf-dagen met overnachting per kalenderjaar.
ARTIKEL 84
10. Voor niet-dringend ziekenvervoer met het oog op het uitvoeren van reeksvervoer voor nierdialyse of
voor een oncologische behandeling, wordt het persoonlijk aandeel vergoed tot maximum 250 euro per
kalenderjaar. De vergoeding is voorzien voor een verplaatsing van of naar de woning of verblijfplaats en van
of naar een medische instelling (RIZIV erkend ziekenhuis of nierdialysecentrum) en dit voor:
·reeksvervoer in het kader van nierdialyse.
·reeksvervoer in het kader van een oncologische behandeling.
ARTIKEL 85
Punten 5 en 9 van het artikel zien er na de wijziging per 01/01/2023 uit als volgt:
5.Opname in een psychiatrisch ziekenhuis
Enkel voor hospitalisaties in een dienst voor kinderneuropsychiatrie (K, dienstcode 340), dagverpleging in
een K-dienst (K1, dienstcode 350), in nachtverpleging in een K-dienst (K2, dienstcode 360), in een dienst voor
neuropsychiatrie (A,dienstcode 370), dagverpleging in een A-dienst (A1, dienstcode 380), nachtverpleging in
een A-dienst (A2, dienstcode 390), ,een psychiatrische dienst (T, dienstcode 410), dagverpleging in een T-
dienst (T1, dienstcode 420), nachtverpleging in een T-dienst (T2, dienstcode 430), dienst intensieve
behandeling psychiatrische patiënten (IB, dienstcode 480), of psychogeriatrische aandoeningen (S6,
dienstcode 660) kent het CM-Hospitaalplan de vergoedingen toe voorzien onder de waarborg hospitalisatie en
de waarborg pre- en posthospitalisatie.
De tegemoetkoming voor een opname in een psychiatrisch ziekenhuis is steeds beperkt tot 1.250 euro per
verzekerde en per kalenderjaar.
9.Ingrepen ter behandeling van zwaarlijvigheid
Opnames die betrekking hebben op behandelingen van zwaarlijvigheid (bijvoorbeeld liposucties,
gastroplasties, gastric banding, ... ) en de uit deze ingrepen voortvloeiende gevolgen en complicaties worden
tijdens de eerste drie jaar van aansluiting vergoed als volgt:
-bij keuze voor een gemeenschappelijke kamer of tweepersoonskamer: volgens de basiswaarborg;
-bij keuze voor een éénpersoonskamer: volgens de basiswaarborg, maar zonder vergoeding van de
aangerekende honorarium- en kamersupplementen.
Na de eerste drie jaar van aansluiting worden de kosten vergoed volgens de basiswaarborg.
De tegemoetkoming is in haar totaliteit en ongeacht het aantal behandelingen steeds beperkt tot 1.250
euro per verzekerde.
Bij overstap naar het CM-Hospitaalplan vanuit een mutualistische verzekering met een gelijkaardige
dekking zoals omschreven in artikel in de definitie in artikel 71, wordt de hoger vermelde periode van drie jaar
verminderd met het aantal volledige maanden van ononderbroken onmiddellijk voorafgaande aansluiting bij
die verzekering.
ARTIKEL 112
Het artikel ziet er na de wijziging per 01/01/2023 uit als volgt:
Tandzorgen
Ongeacht of er al dan niet een wettelijke tegemoetkoming voor bestaat, voorziet het CM-Mediko Plan in
een tegemoetkoming voor onderstaande tandzorgen die op medisch voorschrift worden uitgevoerd:
-Parodontologie:
de kosten (andere dan het wettelijk remgeld) van parodontologische prestaties tot 600 euro per
verzekerde, voor alle prestaties uitgevoerd in eenzelfde kalenderjaar.
-Tandprothesen en tandimplantaten:
de kosten voor de aankoop en het plaatsen van tandprotheseri en tandimplantaten tot 600 euro per
verzekerde, voor alle prestaties uitgevoerd in eenzelfde kalenderjaar.
Herstellingen en rebaseringen van tandprothesen worden vergoed volgens de waarborg remgeld in artikel
111.
Orthodontie:
De kosten (andere dan het wettelijk remgeld) van een orthodontische behandeling bij een tandarts-
specialist in de orthodontie of een tandarts die hiervoor erkend is door het RIZIV tot maximum 600 euro per
behandelingsplan (zie begripsomschrijving).
De vergoeding bedraagt max. 600 euro voor alle behandelingsplannen samen, gestart voor de 18de
verjaardag en max. 600 euro voor alle behandelingsplannen samen, gestart na de 18de verjaardag.
Orthodontische behandelingen waarvan de uitvoering van het behandelingsplan (voor orthodontische
behandelingen betekent dit het plaatsen van het eerste orthodontisch apparaat binnen het behandelingsplan)
is gestart tijdens of voorafgaand aan de wachttijd, worden -ook na het verstrijken van de wachttijd- niet
vergoed.
-Voor behandelingen met RIZIV-tegemoetkoming geldt de datum waarop het 'forfait voor apparatuur bij het
begin van de behandeling'(zie begripsomschrijving) wordt geattesteerd als datum van plaatsing van het eerste
apparaat.
-Voor behandelingen zonder RIZIV-tegemoetkoming moet de datum van de plaatsing van het eerste
apparaat binnen het behandelingsplan en de omschrijving van het geplaatste apparaat duidelijk vermeld
worden op het aangifteformulier en/of het behandelingsplan.
Enkel prestaties (andere dan het remgeld) die vallen op dezelfde datum van of na de plaatsing van het
eerste apparaat binnen het behandelingsplan zijn vergoedbaar binnen deze waarborg.
Bovenstaande tegemoetkomingen in tandzorgen kunnen gecumuleerd worden met de eventuele
terugbetaling binnen de waarborg wettelijk remgeld zoals voorzien in artikel 111.
Tandzorgen met een louter esthetisch karakter zoals het bleken van tanden, aanbrengen van facetten en
soortgelijke verstrekkingen worden niet vergoed.
Terugbetaling
De terugbetaling van de hierboven vermelde tandzorgen kan slechts gebeuren op basis van de volgende
documenten die door de verzekerde aan de verzekeraar worden bezorgd:
.Hetzij het 'aangifteformulier tandzorgen' dat terug te vinden is op de website www.cm.be/verzekeringen.
Dit document wordt door de zorgverstrekker volledig ingevuld en ondertekend;
.Hetzij de factuur of het getuigschrift voor verstrekte hulp, afgeleverd door de zorgverstrekker, dat dezelfde
informatie bevat als het bovenvermelde attest;
Voor orthodontische behandelingen zonder RIZIV-tegemoetkoming: het gedetailleerde behandelingsplan,
opgemaakt en ondertekend door de hiervoor door het RIZIV-erkende verstrekker. Dit document kan op
voorhand of samen met de eerste vraag tot terugbetaling aan de verzekeraar bezorgd worden.
Bij het ontbreken van informatie op de gevraagde documenten kan de verzekeraar bijkomende inlichtingen
of bewijsstukken vragen.
Overstap vanuit een gelijkaardige tandenverzekering
-Bij overstap naar het CM-MediKo Plan vanuit een tandenverzekering met gelijkaardige waarborgen
tandzorgen als die van het CM-MediKo Plan, worden de wachttijden die gelden voor alle door het CM-MediKo
Plan gedekte tandzorgen, verminderd met het aantal volledige maanden van ononderbroken onmiddellijk
voorafgaande aansluiting bij die andere verzekering.
-Reeds opgestarte orthodontische behandelingen komen enkel voor terugbetaling vanuit de specifieke
waarborg orthodontie in aanmerking in zoverre de verzekerde kan aantonen dat het eerste orthodontisch
apparaat van het initiële behandelingsplan niet werd geplaatst binnen de eerste twaalf maanden na
aansluiting bij de vorige verzekeraar.
ARTIKEL 113
Het artikel ziet er na de wijziging per 01/01/2023 uit als volgt:
Oogzorg
Ongeacht of er al dan niet een wettelijke tegemoetkoming voor bestaat, voorziet het CM-MediKo Plan in
een tegemoetkoming voor de aankoop van corrigerende glazen of contactlenzen tot 120 euro per verzekerde
voor alle prestaties van eenzelfde kalenderjaar.
Intra-oculaire lenzen en ambulante heelkundige correcties van het gezichtsvermogen
Ongeacht of er al dan niet een wettelijke tegemoetkoming voor bestaat, voorziet CM-Mediko Plan in een
tegemoetkoming voor intra-oculaire lenzen en ambulante heelkundige correcties van het gezichtsvermogen
zoals laserbehandelingen of keratotomie tot 250 euro per verzekerde voor alle prestaties van eenzelfde
kalenderjaar.
Terugbetaling
De tegemoetkoming wordt gegeven:
.Hetzij op basis van de factuur van de opticien, desgevallend vergezeld van het getuigschrift voor
verstrekte hulp of van aflevering;
.Hetzij op basis van de gedetailleerde ereloonnota van de geneesheer in geval van heelkundige correcties,
desgevallend vergezeld van het getuigschrift voor verstrekte hulp of van aflevering;
.Hetzij op basis van het volledig ingevulde en door de verstrekker ondertekende 'aanvraagformulier
lasertherapie en lensimplantaten' dat terug te vinden is op de website www.cm.be/verzekeringen;
Deze documenten vermelden minstens de naam van de rechthebbende, het RIZIV-nummer van de
zorgverstrekker, de naam van de verstrekking of aflevering of - indien van toepassing - de nomenclatuurcode,
de prestatie- of afleveringsdatum en het door de patiënt te betalen bedrag
ARTIKEL 114
Het artikel ziet er na de wijziging per 01/01/2023 uit als volgt:
Hoorapparaten
Het CM-Mediko Plan voorziet in een tegemoetkoming tot 600 euro voor de aankoop van een monofoon
hoorapparaat en tot 1.200 euro voor de aankoop van een stereofoon hoorapparaat zoals omschreven in de
definitie in artikel 101.
Enkel hoorapparaten verstrekt op medisch voorschrift, afgeleverd door een RIZIV-erkend audioloog en
waarvoor de verzekerde recht heeft op tegemoetkoming in de verplichte verzekering voor geneeskundige
verzorging en uitkeringen, komen in aanmerking voor vergoeding.
Batterijen of ander toebehoren voor de hoorapparaten worden niet vergoed.
Terugbetaling
De tegemoetkoming wordt gegeven:
.Hetzij op basis van het getuigschrift van aflevering ('bijlage 12') dat door de audioloog wordt opgemaakt
en door de verzekerde of verstrekker aan CM werd bezorgd;
.Hetzij op basis van de factuur van de audioloog die het hoorapparaat verstrekt;
Deze documenten vermelden minstens de naam van de rechthebbende, het RIZIV-nummer van de
zorgverstrekker, de merknaam van het hoorapparaat en/of de nomenclatuurcode, de datum van aflevering,
het door de patiënt te betalen bedrag, de tegemoetkoming vanuit de verplichte verzekering voor
geneeskundige verzorging en uitkeringen en het persoonlijk aandeel (remgeld en supplement).
PREMIETABELLEN
PREMIETABEL CM-HOSPITAALPLAN
JAARPREMIE 2023 MAANDPREMIE 2023	LEEFTIJD
Instappers jonger dan 60 jaar
Pasgeborenen	0,00	0,00
0-2 (gratis - verbonden aan voorwaarden)	0,00	0,00
0-19	50,64	4,22
20-24	4,22	50,64
25-34	116,64	9,72
35-49	116,64	9,72
50-59	135,72	11,31
60-64	233,40	19,45
248,40	65-69	20,70
vanaf 4de persoon ten laste	2,11	25,32
Instappers vanaf 60 jaar
25,29	60-64	303,48
65-69
322,68	26,89
70+	442,32 36,86
Instappers vanaf 66 jaar
372,36 31,03
66-69
553,08
70+	46,09
PREMIETABEL CM-HOSPITAALFIX
JAARPREMIE 2023	LEEFTIJD	MAANDPREMIE 2023
Instappers jonger dan 60 jaar
0,00	Pasgeborenen	0,00
0,00	0-2 (gratis - verbonden aan voorwaarden)	0,00
0-17	2,76	0,23
18-24	4,08	0,34
25-59	24,00	2,00
60-64	41,76	3,48
65 - 69	63,36	5,28
70 - 74	72,72	6,06
75+	83,16	6,93
vanaf 4de persoon ten laste
0,00	0,00
Instappers vanaf 60 jaar
60-64	50,16	4,18
75,96
65-69	6,33
70-74	87,36	7,28
75+	99,84	8,32
Instappers vanaf 66 jaar
66-69	95,16	7,93
70-74	109,08	9,09
10,41	124,92	75+
Instappers vanaf 76 jaar
158,16	13,18	75+
PREMIETABEL CM-HOSPITAALFIX EXTRA
LEEFTIJD	JAARPREMIE 2023	MAANDPREMIE 2023
Instappers jonger dan 60 jaar
Pasgeborenen	0,00	0,00
0-2 (gratis - verbonden aan voorwaarden)	0,00	0,00
7,56	0-17	0,63
0,84	18-24	10,08
25-59	63,84	5,32
60-64	79,20	6,60
65-69	164,16	13,68
70-74	171,00	14,25
75+	236,04	19,67
vanaf 4de persoon ten laste	0,00	0,00
Instappers vanaf 60 jaar
7,90	60-64	94,80
16,41	65-69	196,92
70-74	205,08	17,09
75+	283,32	23,61
Instappers vanaf 66 jaar
20,51
66-69	246,12
256,44	70-74	21,37
75+	354,00	29,50
Instappers vanaf 76 jaar
448,44	75+	37,37
PREMIETABEL CM-FORHOS OOST-VLAANDEREN
OMSCHRIJVING	MAANDPREMIE 2023	JAARPREMIE 2023
Aansluiting voor 50 jaar zonder gezinslast	136,20	11,35
199,92
Aansluiting voor 50 jaar met gezinslast	16,66
Aansluiting 50 - 59 jaar zonder gezinslast	12,62	151,44
Aansluiting 50 - 59 jaar met gezinslast	219,24	18,27
Aansluiting 60 - 64 jaar zonder gezinslast	175,92	14,66
Aansluiting 60 - 64 jaar met gezinslast	259,68	21,64
Persoon ten laste van verzekerde met gezinslast 0,00	0,00
PREMIETABEL CM-MEDIKO PLAN
LEEFTIJD	JAARPREMIE 2022	MAANDPREMIE 2022
Instappers jonger dan 60 jaar & alle instappers met aansluitingsjaar voor 2021
Pasgeborenen	0,00	0,00
0-2 (gratis - verbonden aan voorwaarden)	0,00	0,00
0-9	150,84	12,57
10-19	202,08	16,84
17,69	20-34	212,28
35-49	21,80	261,60
50-64	280,92	23,41
65-74	319,44	26,62
75+	350,88	29,24
Instappers vanaf 60 jaar, met aansluitingsjaar vanaf 2021
60-64	336,96	28,08
65-74	383,40	31,95
75+	35,09	421,08
Instappers vanaf 66 jaar, met aansluitingsjaar vanaf 2021
66-74	34,61	415,32
75+	38,01	456,12
Instappers vanaf 70 jaar, met aansluitingsjaar vanaf 2021
70-74	479,16	39,93
43,87
75+	526,44
Werner Koninckx
Bestuurder en lid van het directiecomité