El medicamento APIXABAN COMBIX 2,5 MG COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELICULA EFG con los principios activos APIXABAN tiene la siguiente información en la sección 4.8
Resumen del perfil de seguridad
La seguridad de apixabán se ha investigado en 7 ensayos clínicos fase III incluyendo más de 21.000 pacientes; más de 5.000 pacientes en estudios TEVp, más de 11.000 pacientes en estudios de FANV y más de 4.000 pacientes en estudios de tratamiento de TEV (TEVt), con una exposición total media de 20 días, 1,7 años y 221 días respectivamente (ver sección 5.1).

Las reacciones adversas frecuentes fueron hemorragias, contusiones, epistaxis y hematomas (ver Tabla 2 con el perfil de reacciones adversas y frecuencias por indicación).

En estudios de TEVp, en total el 11% de los pacientes tratados con 2,5 mg de apixabán dos veces al día presentaron reacciones adversas. La incidencia global de reacciones adversas relacionadas con sangrados con apixabán fue de un 10% en los estudios de apixabán frente a enoxaparina.

En los estudios de FANV, la incidencia global de reacciones adversas relacionadas con sangrado con apixabán fue del 24,3% en el estudio de apixabán frente a warfarina y de un 9,6% en el estudio de apixabán frente a ácido acetilsalicílico. En el estudio de apixabán frente a warfarina, la incidencia de sangrado gastrointestinal mayor ISTH (incluyendo sangrado GI superior, sangrado GI inferior, y sangrado rectal) con apixabán fue de 0,76%/año. La incidencia de sangrado intraocular mayor ISTH con apixabán fue 0,18%/año.

En los estudios de TEVt, la incidencia global de reacciones adversas relacionadas con sangrado con apixabán fue de 15,6% en el estudio de apixabán frente a enoxaparina/warfarina y del 13,3% en el estudio de apixabán frente a placebo (ver sección 5.1).
Tabla de reacciones adversas
En la tabla 2 se presentan las reacciones adversas según el sistema de clasificación de órganos y según la frecuencia, utilizando la siguiente convención: muy frecuentes (≥ 1/10); frecuentes (≥ 1/100 a < 1/10); poco frecuentes (≥ 1/1.000 a < 1/100); raras (≥ 1/10.000 a < 1/1.000); muy raras (< 1/10.000); desconocidas (no pueden estimarse a partir de los datos disponibles) para TEVp, la FANV y TEVt, respectivamente.
**Tabla** **** **2: Tabla de reacciones adversas**

 **Sistema de clasificación de  órganos**  **Prevención de**

          **TEV en pacientes**

          **adultos**

          **sometidos a**

          **cirugía electiva**

          **de cadera o**

          **rodilla (TEVp)**  **Prevención del**

          **ictus y de la**

          **embolia**

          **sistémica en**

          **pacientes con**

          **FANV, con uno**

          **o más factores de**

          **riesgo (FANV)**  **Tratamiento de la**

          **TVP y de la EP y**

          **prevención de**

          **recurrencias de la**

          **TVP y EP (TEVt)**   
          
 *Trastornos de la sangre y del sistema linfático* 
 Anemia  Frecuentes  Frecuentes  Frecuentes   
 Trombocitopenia  Poco frecuentes  Poco frecuentes  Frecuentes   
 *Trastornos del sistema inmunológico*   
 Hipersensibilidad, edema alérgico y Anafilaxis  Raras  Poco frecuentes  Poco frecuentes   
 Prurito  Poco frecuentes  Poco frecuentes  Poco frecuentes\*   
 Angioedema  Frecuencia no conocida  Frecuencia no conocida  Frecuencia no conocida   
 *Trastornos del sistema nervioso*   
 Hemorragia cerebral†  Frecuencia no conocida  Poco frecuentes  Raras   
 *Trastornos oculares*   
 Hemorragia ocular (incluida hemorragia conjuntival)  Raras  Frecuentes  Poco frecuentes   
 *Trastornos vasculares*   
 Hemorragia, hematomas  Frecuentes  Frecuentes  Frecuentes   
 Hipotensión (incluida hipotensión durante la intervención)  Poco frecuente  Frecuentes  Poco frecuente   
 Hemorragia intra-abdominal  Frecuencia no conocida  Poco frecuentes  Frecuencia no conocida   
 *Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos*   
 Epistaxis  Poco frecuentes  Frecuentes  Frecuentes   
 Hemoptisis  Raras  Poco frecuentes  Poco frecuentes   
 Hemorragia del tracto respiratorio  Frecuencia no conocida  Raras  Raras   
 *Trastornos gastrointestinales*   
 Nauseas  Frecuentes  Frecuentes  Frecuentes   
 Hemorragia gastrointestinal  Poco frecuentes  Frecuentes  Frecuentes   
 Hemorragia hemorroidal  Frecuencia no conocida  Poco frecuentes  Poco frecuentes   
 Hemorragia de boca  Frecuencia no conocida  Poco frecuentes  Frecuentes   
 Hematoquecia  Poco frecuentes  Poco frecuentes  Poco frecuentes   
 Hemorragia rectal, sangrado gingival  Raras  Frecuentes  Frecuentes   
 Hemorragia retroperitoneal  Frecuencia no conocida  Raras  Frecuencia no conocida   
 *Trastornos hepatobiliares*   
 Prueba de función hepática anormal,

          aspartato aminotransferasa elevada,

          aumento de la fosfatasa alcalina

          en sangre, aumento de la bilirrubina

          en sangre  Poco frecuentes  Poco frecuentes  Poco frecuentes   
 Gamma glutamil transferasa elevada  Poco frecuentes  Frecuentes  Frecuentes   
 Alanina aminotransferasa elevada  Poco frecuentes  Poco frecuentes  Frecuentes   
 *Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo*   
 Erupción cutánea  Frecuencia no conocida  Poco frecuentes  Frecuentes   
 Alopecia  Raras  Poco frecuentes  Poco frecuentes   
 Eritema multiforme  Frecuencia no conocida  Muy raras  Frecuencia no conocida   
 Vasculitis cutánea  Frecuencia no conocida  Frecuencia no conocida  Frecuencia no conocida   
 *Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo*   
 Hemorragia muscular  Raras  Raras  Poco frecuentes   
 *Trastornos renales y urinarios*   
 Hematuria  Poco frecuentes  Frecuentes  Frecuentes   
 *Trastornos del aparato reproductor y de la mama*   
 Hemorragia vaginal anormal, hemorragia urogenital  Poco frecuentes  Poco frecuentes  Frecuentes   
 *Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración*   
 Sangrado en el sitio de aplicación  Frecuencia no conocida  Poco frecuentes  Poco frecuentes   
 *Exploraciones complementarias*   
 Sangre oculta en heces positiva  Frecuencia no conocida  Poco frecuentes  Poco frecuentes   
 *Lesiones, intoxicaciones y complicaciones de procedimientos terapéuticos*   
 Hematoma  Frecuentes  Frecuentes  Frecuentes   
 Hemorragia post-procedimiento

          (incluido hematoma post-operatorio,

          hemorragia de la herida, hematoma

          en el lugar de punción de un vaso

          sanguíneo y hemorragia en el lugar

          de entrada de un catéter), secreción

          de la herida, hemorragia en el sitio de

          incisión (incluido hematoma en el

          lugar de incisión), hemorragia

          quirúrgica  Poco frecuentes  Poco frecuentes  Poco frecuentes   
 Hemorragia traumática  Frecuencia no conocida  Poco frecuentes  Poco frecuentes   

\* No hubo notificaciones de prurito generalizado en el ensayo CV185057 (prevención a largo plazo del TEV)

† El término “Hermorragia cerebral" engloba todas las hemorragias intracraneales o intraespinales (por ejemplo, ictus hemorrágico o hemorragia del putamen, hemorragia cerebelar, o hemorragias intraventriculares o subdurales).
El uso de apixabán puede asociarse a un incremento del riesgo de hemorragia oculta o manifiesta en cualquier tejido u órgano, lo que puede producir anemia post-hemorrágica. Los signos, síntomas y gravedad variarán según la localización y el grado o la extensión de la hemorragia (ver las secciones 4.4 y 5.1).
Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es.