El medicamento SERTRALINA ACCORD 50 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG con los principios activos SERTRALINA HIDROCLORURO tiene la siguiente información en la sección 4.8
Las náuseas son la reacción adversa más frecuente. En el tratamiento del trastorno de ansiedad social, la disfunción sexual (insuficiencia eyaculatoria) en hombres ocurrió en un 14% con sertralina frente a un 0% con placebo. Estas reacciones adversas son dosis-dependientes y a menudo son de naturaleza transitoria al continuar el tratamiento.

El perfil de reacciones adversas observado de forma más frecuente en ensayos clínicos doble ciego controlados con placebo en pacientes con TOC, trastorno de angustia, TEPT y trastorno de ansiedad social, fue similar al observado en los ensayos clínicos en pacientes con depresión.

En la *Tabla 1* se enumeran las reacciones adversas observadas durante la experiencia post-comercialización (frecuencia no conocida) y en los ensayos clínicos controlados con placebo (que incluyeron un total de 2.542 pacientes tratados con sertralina y 2.145 que recibieron placebo) en depresión, TOC, trastorno de angustia, TEPT y trastorno de ansiedad social. Algunas reacciones adversas listadas en la Tabla 1, pueden disminuir en intensidad y frecuencia al continuar el tratamiento, y generalmente no conducen al abandono del tratamiento.

 *Tabla 1: Reacciones adversas*

          Frecuencia de las reacciones adversas observadas en los ensayos clínicos controlados con placebo en depresión, TOC, trastorno de angustia, TEPT y trastorno de ansiedad social. Análisis conjunto y experiencia post-comercialización (frecuencia no conocida). 
  
 Sistema de clasificación por órganos y sistemas.

          ****  **Muy frecuentes**

          (≥1/10)  **Frecuentes**

          (≥1/100 to <1/10)  **Poco frecuentes**

          (≥1/1000 to <1/100)  **Raras**

          (≥1/10000 to

          <1/1000)  **Frecuencia no conocida** (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) 
 Infecciones e infestaciones    Infección del tracto respiratorio superior, rinitis  Gastroenteritis, otitis media  Diverticulitis§   
 Neoplasias benignas, malignas y no especificadas (incluidos quistes y pólipos)      Neoplasia     
 Trastornos de la sangre y del sistema linfático        Linfadenopatía, trombocitopenia\*§,

          Leucopenia\*§   
 Trastornos del sistema inmunológico      Hipersensibilidad\*, alergia estacional\*  Reacción anafilactoide\*   
 Trastornos endocrinos      Hipotiroidismo\*  Hiperprolactinemia\*§, secreción inadecuada de hormona antidiurética\*§   
 Trastornos del metabolismo y de la nutrición    Apetito disminuido, apetito aumentado\*    Hipercolesterolemia\*, diabetes mellitus\*, hipoglucemia\*,

          hiperglicemia\*§, hiponatremia\*§   
 Trastornos psiquiátricos  Insomnia  Ansiedad\*, depresión\*,

          agitación\*, libido disminuida\*,

          nerviosismo,  despersonalización, pesadillas, bruxismo\*  Ideación/comportamiento suicida, trastorno psicótico\*, pensamiento anormal , apatía, Alucinaciones\*, agresión\*, estado de ánimo eufórico\*, paranoia  Trastorno de conversión\*§,paroniria\*§, dependencia de fármacos, sonambulismo, eyaculación precoz   
 Trastornos del sistema nervioso  Mareo,cefalea\* somnolencia  Temblor, trastornos de movimientos (incluidos síntomas extrapiramidales tales como hipercinesia, hipertonía, distonía,

          rechinamiento de dientes o anomalías en la marcha). parestesia\*, hipertonía\*,  alteración de la atención,disgeusia  Amnesia, hipoanestesia\*,contracciones musculares involuntarias\*,síncope\*,hipercinesia\*,migraña\*, convulsiones\*, mareo postural, cordinación anormal, trastorno del habla.  Coma\*, acatisia (ver sección 4.4),disquinesia,hiperestesia,espasmo cerebrovascular ( incluyendo el síndrome de vasoconstricción cerebral reversible y el síndrome de Call-Fleming)\* §,inquietud psicomotora\*§, (ver sección 4.4), trastornos sensitivos, coreoatetosis,también se han notificado  signos y síntomas asociados con el Síndrome Serotoninérgico\* o Síndrome Neuroléptico Maligno: en algunos casos asociados al uso concomitante de medicamentos serotoninérgicos, incluyendo agitación, confusión, diaforesis, diarrea, fiebre, hipertensión, rigidez y taquicardia§   
 Trastornos oculares    Alteraciones visuales\*  Midriasis\*  Escotoma, glaucoma, diplopía, fotofobia, hifema\*§, pupilas desiguales\*§, visión anormal§, 

          trastorno lagrimal  Maculopatía 
 Trastornos del oído y del laberinto    Acúfenos \*  Dolor de oídos     
 Trastornos cardiacos    Palpitationes\*  Taquicardia\*, trastorno cardiaco  Infarto de miocardio\*§, Torsade de Pointes \*§ (ver secciones 4.4, 4.5 y 4.5), prolongación del QTc, bradicardia (ver secciones 4.4 y 4.5)   
 Trastornos vasculares    Sofoco\*  Hemorragia anormal (como sangrado gastrointestinal)\*, Hipertensión\*, rubefacción, hematuria  Isquemia periférica   
 Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos    Bostezos\*  Disnea,  epistaxis\*, broncoespasmo\*  Hiperventilación, enfermedad pulmonar intersticial, neumonía eosinofílica\*§, Laringoespasmo hipoventilación,  disfonía, estridor\*§, hipoventriculación, hipo   
 Trastornos gastrointestinales  Náuseas,diarrea, boca seca  Dispepsia, estreñimiento\*, dolor abdominal\* vómitos\*, flatulencia  Melenas, trastornos dentales,esofagitis, glositis hemorroides, hipersecreción salival, eructos disfagia, trastorno de la lengua  Ulceración de la boca, pancreatitis\*§,hematoquecia, ulceración de la lengua, trastornos dentales, estomatitis  Colitis microscópica 
 Trastornos hepatobiliares        Función hepática anormal, Reacciones hepáticas graves (incluyendo hepatitis, ictericia e insuficiencia hepática)   
 Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo    Hiperhidrosis, erupción\*  Edema periorbital\*, urticaria\*, alopecia\*, prurito \*, púrpura\*, dermatitis, piel seca, edema facial, sudor frío  Casos raros de reacciones adversas cutáneas graves: por ejemplo síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica\*§, reacciones cutáneas\*§,fotosensibilidad§, angioedema,textura capilar anormal,  ,olor cutánea anormal, dermatitis bullosa, erupción folicular.   
 Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo    Dolor de espalda, artralgia\* , mialgia  Osteoartritis, sacudidas musculares, calambres musculares\*, pérdida de fuerza muscular.  Rabdomiolisis§, alteración ósea  Trismo\* 
 Trastornos renales y urinarios      Polaquiuria, trastorno de la micción, retención urinaria\*, poliuria, nicturia,  Incontinencia urinaria\*, oliguria   
 Trastornos del aparato reproductor y de la mama  Insuficiencia eyaculatoria  Irregularidades en la menstruación\* ,disfunción eréctil  Disfunción sexual (ver sección 4.4),menorragia, hemorragia vaginal, disfunción sexual femenina (ver sección 4.4)  Galactorrea\* , vulvovaginitis atrófica, secreción genital ,balanopostitis\*§, ginecomastia\*, priapismo\*  Hemorragia posparto\*\* 
 Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración  Fatiga\*  Malestar\*,dolor de pecho\*,astenia\*,pirexia\*  Edema periférico\*, escalofríos, alteración de la marcha\*,sed  Hernia, tolerancia disminuida a medicamentos  Colitis

          microscópica\* 
 Exploraciones complementarias    Peso aumentado\*  Alanina aminotransferasa aumentada\*, aspartato aminotransferasa aumentada\*, peso disminuido\*  Aumento del colesterol en sangre\*, resultados anormales de las pruebas clínicas de laboratorio, semen anormal, función plaquetaria alterada\*§   
 Lesiones, intoxicaciones y complicaciones de procedimientos terapéuticos    Lesión       
 Procedimientos médicos y quirúrgicos        Procedimiento de vasodilatación   
 *\*RA identificado en la post-comercialización.*

          §*La frecuencia de RA representada está estimada en el límite superior del 95% de intrevalo de confianza usando la “ Norma del 3”.*

          *\*\* Este acontecimiento se ha notificado para la categoría terapéutica de los ISRS/IRSN (ver secciones 4.4, 4.6).* 

*Síntomas de retirada observados al suspender el tratamiento con sertralina*

La suspensión del tratamiento (particularmente cuando se realiza de forma brusca), con frecuencia da lugar a síntomas de retirada. Las reacciones notificadas con mayor frecuencia son mareos, alteraciones sensoriales (incluyendo parestesia), alteraciones del sueño (incluyendo insomnio y pesadillas), agitación o ansiedad, náuseas y/o vómitos, temblor y cefalea. Generalmente estos síntomas son de leves a moderados y autolimitados; sin embargo en algunos pacientes pueden ser graves y/o prolongados. Por ello se recomienda que cuando no sea necesario continuar el tratamiento con sertralina, se suspenda el tratamiento de forma gradual, disminuyendo progresivamente la dosis (ver secciones 4.2 y 4.4).

*Población de edad avanzada*

Los ISRS o ISRN, incluyendo sertralina, se han asociado con casos de hiponatremia clínicamente significativa en pacientes ancianos, los cuales pueden presentar un mayor riesgo ante este acontecimiento adverso (ver sección 4.4).

*Población pediátrica*

En los más de 600 pacientes pediátricos tratados con sertralina, el perfil global de reacciones adversas fue por lo general muy similar al observado en los estudios en adultos. Se notificaron las siguientes reacciones adversas en los ensayos clínicos controlados (n=281 pacientes tratados con sertralina):

*Muy frecuentes (≥ 1/10)* : Cefalea (22%), insomnio (21%), diarrea (11%), y náuseas (15%).

*Frecuentes (≥ 1/100 a < 1/10)*: Dolor torácico, manía, pirexia, vómitos, anorexia, labilidad afectiva, agresión, agitación, nerviosismo, alteración de la atención, mareos, hipercinesia, migraña, somnolencia, temblor, deterioro visual, boca seca, dispepsia, pesadillas, fatiga, incontinencia urinaria, erupción, acné, epistaxis, flatulencia.

*Poco frecuentes (≥1/1.000 a < 1/100)* : prolongación del intervalo QT del ECG (ver secciones 4.4, 4.5 y 5.1), intento de suicidio, convulsiones, trastornos extrapiramidales, parestesia, depresión, alucinaciones, púrpura, hiperventilación, anemia, función hepática anormal, alanina aminotransferasa elevada, cistitis, herpes simple, otitis externa, dolor de oídos, dolor ocular, midriasis, malestar general, hematuria, erupción pustular, rinitis, lesión, peso disminuido, sacudidas musculares, sueños anormales, apatía, albuminuria, polaquiuria, poliuria, dolor de mama, trastorno menstrual, alopecia, dermatitis, trastorno de la piel, olor anormal de la piel, urticaria, bruxismo, sofocos.

*Frecuencia no conocida:* enuresis

Efecto de clase

Estudios epidemiológicos, principalmente llevados a cabo en pacientes de 50 ó más años de edad, muestran un incremento del riesgo de fracturas óseas en aquellos pacientes que estaban siendo tratados con ISRSs y antidepresivos tricíclicos. El mecanismo que lleva a este riesgo es desconocido.
Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es