El medicamento DUTASTERIDA/TAMSULOSINA MANA PHARMA 0,5 MG/0,4 MG CAPSULAS DURAS con los principios activos DUTASTERIDA, TAMSULOSINA HIDROCLORURO tiene la siguiente información en la sección 4.8
Dutasterida en combinación con el ?-bloqueante tamsulosina

Los resultados a 4 años del estudio CombAT, comparando la adminsitración de  dutasterida 0,5 mg (n=1623), y tamsulosina 0,4 mg (n= 1611)  una vez al día y la combinación (n=1610), han mostrado que la incidencia de cualquier reacción adversa, juzgada como tal por el investigador durante el primer, segundo, tercer y cuarto año de tratamiento, fue respectivamente de un 22%, 6%, 4% y 2% para la terapia de combinación dutasterida / tamsulosina, 15%, 6%, 3% y 2% para la monoterapia con dutasterida y un 13%, 5%, 2% y 2% para la monoterapia con tamsulosina. La mayor incidencia de reacciones adversas en el grupo en terapia con la combinación en el primer año de tratamiento fue debida a una incidencia mayor en este grupo de los trastornos del aparato reproductor, específicamente los trastornos en la eyaculación.

En la tabla que figura a continuación, se muestran los acontecimientos adversos relacionados con el fármaco, a juicio del investigador, comunicados con una incidencia superior o igual al 1% durante el primer año de tratamiento en el estudio CombAT.

 **Clasificación de órganos del sistema**  **Reacción adversa**  **Incidencia durante el periodo de tratamiento** 
      
   Año 1  Año 2  Año 3  Año 4 
 Combinacióna (n)  (n=1610)  (n=1428)  (n=1283)  (n=1200) 
 Dutasterida  (n=1623)  (n=1464)  (n=1325)  (n=1200) 
 Tamsulosina  (n=1611)  (n=1468)  (n=1281)  (n=1112) 
 Trastornos del sistema nervioso  Mareo         
 Combinacióna  1,4%  0,1%  <0,1%  0,20% 
 Dutasterida  0,7%  0,1%  <0,1%  <0,1% 
 Tamsulosina  1,3%  0,4%  <0,1%  0% 
 Trastornos cardiacos  Insuficiencia cardiaca (Término compuestob)         
 Combinacióna  0,2%  0,4%  0,2%  0,2% 
 Dutasterida  <0,1%  0,1%  <0,1%  0% 
 Tamsulosina  0,1%  <0,1%  0,4%  0,2% 
 Trastornos del aparato reproductor y de la mama  Impotenciac         
 Combinacióna  6,3%  1,8%  0,9%  0,4% 
 Dutasterida  5,1%  1,6%  0,6%  0,3% 
 Tamsulosina  3,3%  1,0%  0,6%  1,1% 
 Libido alterada (disminución)c         
 Combinacióna  5,3%  0,8%  0,2%  0% 
 Dutasterida  3,8%  1,0%  0,2%  0% 
 Tamsulosina  2,5%  0,7%  0,2%  <0,1% 
 Trastornos en la eyaculaciónc         
 Combinacióna  9,0%  1,0%  0,5%  <0,1% 
 Dutasterida  1,5%  0,5%  0,2%  0,3% 
 Tamsulosina  2,7%  0,5%  0,2%  0,3% 
 Alteraciones de la mamad         
 Combinacióna  2,1%  0,8%  0,9%  0,6% 
 Dutasterida  1,7%  1,2%  0,5%  0,7% 
 Tamsulosina  0,8%  0,4%  0,2%  0% 

a Combinación dutasterida 0,5 mg una vez al día + tamsulosina 0,4 mg una vez al día.

b Término compuesto de insuficiencia cardiaca compuesto de insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia cardiaca, insuficiencia ventricular izquierda, insuficiencia cardiaca aguda, shock cardiogénico, insuficiencia ventricular izquierda aguda, insuficiencia ventricular derecha, insuficiencia ventricular derecha aguda, insuficiencia ventricular, insuficiencia cardiopulmonar, miocardiopatía congestiva.

c Estos efectos adversos están asociados al tratamiento con dutasterida (incluye tanto monoterapia como en combinación con tamsulosina). Estos efecto adversos pueden persistir tras la interrupción del tratamiento. El papel que dutasterida en esta persistencia se desconoce.

d Incluyendo sensibilidad de las mamas y agrandamiento de las mamas.

Además, los efectos indeseables del componente individual se basan en la información disponible en el dominio público. Las frecuencias de los efectos adversos pueden aumentar cuando se usa la terapia de combinación.

Las frecuencias de las reacciones adversas identificadas en los ensayos clínicos son:

Frecuentes (≥1/100 a <1/10), poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100), raras (≥1/10.000 a <1/1.000), muy raras (<1/10.000). Dentro de cada agrupación de Clasificación de Órganos del Sistema, los eventos adversos se presentan en orden decreciente según la gravedad.

 **Clasificación de órganos del sistema**  **Reacciones adversas**  **Dutasterida** **a**  **Tamsulosina** **b** 
        
 Trastornos del sistema nervioso  Síncope  -  Raro 
 Mareo  -  Frecuente 
 Dolor de cabeza  -  Poco frecuente 
 Trastornos cardiacos  Insuficiencia cardiaca (Término compuesto1)  Poco frecuentec  - 
 Palpitaciones  -  Poco frecuente 
 Trastornos vasculares  Hipotensión ortostática  -  Poco frecuente 
 Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos  Rinitis  -  Poco frecuente 
 Trastornos gastrointestinales  Estreñimiento  -  Poco frecuente 
 Diarrea  -  Poco frecuente 
 Náuseas  -  Poco frecuente 
 Vómitos  -  Poco frecuente 
 Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo  Angioedema  -  Raro 
 Síndrome de Stevens-Johnson  -  Muy raro 
 Urticaria  -  Poco frecuente 
 Erupción  -  Poco frecuente 
 Prurito  -  Poco frecuente 
 Trastornos del aparato reproductor y de la mama  Priapismo  -  Muy raro 
 Impotencia3  Frecuente  - 
 Libido alterada (disminución)  Frecuente  - 
 Trastornos en la eyaculación3  Frecuente  Frecuente 
 Alteraciones de la mama2  Frecuente  - 
 Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración  Astenia  -  Poco frecuente 

a Dutasterida: información procedente de los estudios clínicos en HBP con monoterapias.

b Tamsulosina: información procedente del Core Safety Profile Europeo de Tamsulosina.

c Estudio REDUCE (ver sección 5.1).

1.El término compuesto insuficiencia cardiaca comprende: insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia cardiaca, insuficiencia ventricular izquierda, insuficiencia cardiaca aguda, shock cardiogénico, insuficiencia ventricular izquierda aguda, insuficiencia ventricular derecha, insuficiencia ventricular derecha aguda, insuficiencia ventricular, insuficiencia cardiopulmonar, cardiomiopatía congestiva.

2. Incluye dolor mamario a la palpación y aumento del tamaño de la mama.

3. Estos eventos adversos sexuales, están asociados al tratamiento con dutasterida (incluyendo monoterapia y combinación con tamsulosina). Estos eventos adversos pueden persistir tras la suspensión del tratamiento. No se conoce el papel de la dutasterida en esta persistencia.

Otros datos

El estudio REDUCE reveló una mayor incidencia de cáncer de próstata con valores en la escala de Gleason de 8 a 10 en el grupo tratado con dutasterida frente al grupo tratado con placebo (ver secciones 4.4 y 5.1). No se ha establecido si el efecto de la dutasterida en la reducción del volumen prostático u otros factores relacionados del estudio ha podido tener impacto en los resultados del mismo.

Durante los ensayos clínicos y el uso post-comercialización se ha notificado: cáncer de mama en hombres (ver sección 4.4).

Datos post-comercialización

Los eventos adversos a nivel mundial recogidos tras la comercialización del producto se identificaron a partir de informes espontáneos; por lo tanto, la incidencia real no se conoce.

Dutasterida:

*Trastornos del sistema inmunológico*

Frecuencia no conocida: reacciones alérgicas, incluyendo erupciones, prurito, urticaria, edema localizado y angioedema.

*Trastornos psiquiátricos*

Frecuencia no conocida: depresión.

*Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo*

Poco frecuentes: alopecia (principalmente pérdida de pelo corporal), hipertricosis.

*Trastornos del aparato reproductor y de la mama*

Frecuencia no conocida: dolor e hinchazón testicular.

Tamsulosina:

Se han notificado fibrilación auricular, taquicardia y disnea asociadas al uso de tamsulosina. La frecuencia de los eventos y el papel que juega la tamsulosina en su causalidad no puede ser determinado de forma fiable.

Durante la vigilancia post-comercialización, se ha asociado la terapia con tamsulosina, a la aparición del Síndrome de Iris Flácido Intraoperatorio (IFIS), una variante del síndrome de pupila pequeña, durante la cirugía de cataratas (ver sección 4.4).

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas del medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: [https://www.notificaram.es](https://www.notificaram.es).