El medicamento TIONER RETARD 200 mg COMPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA con los principios activos TRAMADOL HIDROCLORURO tiene la siguiente información en la sección 4.8
Las reacciones adversas más frecuentes son náuseas y mareo, que se producen en más del 10% de los pacientes.

Las frecuencias se definen de la siguiente manera:

Muy frecuentes:               ?1/10

Frecuentes:              ?1/100 a <1/10

Poco frecuentes:              ?1/1.000 a <1/100

Raras:              ?1/10.000 a <1/1.000

Muy raras:              <1/10.000

Frecuencia no conocida:              frecuencia que no puede estimarse a partir de los datos disponibles

*Trastornos del sistema inmune*

Raras*:* reacciones alérgicas (por ejemplo disnea, broncoespasmo, sibilancias, edema angioneurótico) y anafilaxia.

*Trastornos cardiacos*

Poco frecuentes*:* relativos a la regulación cardiovascular (palpitaciones, taquicardia). Estas reacciones adversas pueden presentarse especialmente tras la administración intravenosa y en pacientes sometidos a esfuerzo físico.

Raras*:* bradicardia.

*Exploraciones complementarias*

Raras: presión arterial aumentada.

*Trastornos vasculares*

Poco frecuentes: relativos a la regulación cardiovascular (hipotensión postural o colapso cardiovascular).

Estas reacciones adversas pueden presentarse especialmente tras la administración intravenosa y en pacientes sometidos a esfuerzo físico.

*Trastornos del sistema nervioso*

Muy frecuentes: mareo.

Frecuentes: cefaleas, somnolencia.

Raras: parestesia, temblor, convulsiones, contracciones musculares involuntarias, coordinación anormal, síncope, trastornos del habla.

Se han notificado convulsiones tras la administración de dosis altas de tramadol o tras el tratamiento concomitante con otros medicamentos que puedan reducir el umbral convulsivo (ver secciones 4.4 y 4.5).

No conocida: síndrome serotoninérgico.

*Trastornos del metabolismo y de la nutrición*

Raras: alteraciones del apetito.

No conocida: hipoglucemia.

*Trastornos psiquiátricos*

Raras*:* alucinaciones, estado de confusión, alteraciones del sueño, delirio, ansiedad y pesadillas. Tras la administración de Tioner retard pueden presentarse diversas reacciones adversas psíquicas cuya intensidad y naturaleza varían individualmente (dependiendo de la personalidad y de la duración del tratamiento). Éstas incluyen alteraciones del estado de ánimo (en general provoca estado de ánimo eufórico, a veces disforia), de la actividad (en general está disminuida, a veces aumentada) y alteraciones de la capacidad cognitiva y sensorial (por ejemplo toma de decisiones, alteraciones de la percepción). Puede originarse dependencia al fármaco, síntomas de abstinencia similares a los que aparecen con la privación de opiáceos: agitación, ansiedad, nerviosismo, insomnio, hipercinesia, temblor y síntomas gastrointestinales. Otros síntomas observados muy raramente tras la discontinuación de tramadol son: ataques de pánico, ansiedad intensa, alucinaciones, parestesias, acúfenos y síntomas inusuales del sistema nervioso central (es decir, estado de confusión, delirios, despersonalización, desrealización y paranoia).

*Trastornos oculares*

Raras*:* miosis, visión borrosa, midriasis.

*Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos*

Raras*:* depresión respiratoria, disnea.

Tras la administración de dosis que sobrepasan considerablemente las dosis recomendadas y la administración concomitante con otros medicamentos con acción depresora central (ver sección 4.5), puede presentarse una depresión respiratoria.

Se han comunicado casos de empeoramiento del asma, si bien no se ha podido establecer una relación causal.

Frecuencia no conocida: hipo.

*Trastornos gastrointestinales*

Muy frecuentes*:* náuseas.

Frecuentes*:* estreñimiento, sequedad de boca, vómitos.

Poco frecuentes*:* arcadas, molestias gastrointestinales (sensación de presión en el estómago, hinchazón), diarrea.

*Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo*

Frecuentes*:* hiperhidrosis.

Poco frecuentes*:* reacciones cutáneas (por ejemplo prurito, erupción cutánea, urticaria).

*Trastornos musculoesqueléticos*

Raras*:* debilidad motora.

*Trastornos hepatobiliares*

En algunos casos aislados, coincidiendo con el uso terapéutico de tramadol, se ha observado una elevación de las enzimas hepáticas.

*Trastornos renales y urinarios*

Raras*:* trastorno de la micción (disuria y retención urinaria).

*Trastornos generales*

Frecuentes: fatiga.
Dependencia farmacológica

El uso repetido de Tioner retard puede provocar dependencia farmacológica, incluso en dosis terapéuticas. El riesgo de dependencia farmacológica puede variar en función de los factores de riesgo individuales del paciente, la dosis y la duración del tratamiento con opioides (ver sección 4.4).

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: [https://www.notificaram.es](https://www.notificaram.es).