El medicamento TELMISARTAN HIDROCLOROTIAZIDA ALTER 40 MG/12,5 MG COMPRIMIDOS EFG con los principios activos TELMISARTAN, HIDROCLOROTIAZIDA tiene la siguiente información en la sección 4.8
Resumen del perfil de seguridad

    La reacción adversa más frecuente es mareo. Raramente puede aparecer angioedema grave (>1/10.000 a <1/1.000).

La incidencia global de reacciones adversas descrita con telmisartán/hidroclorotiazida fue comparable a aquella descrita con sólo telmisartán, en ensayos clínicos controlados randomizados que incluyeron 1.471 pacientes randomizados que recibieron telmisartán asociado a hidroclorotiazida (835) o telmisartán solo (636). La relación entre la incidencia de reacciones adversas y la dosis no se ha establecido y no se ha observado una correlación con el sexo, edad o raza de los pacientes.

Resumen tabulado de reacciones adversas

Las reacciones adversas notificadas en todos los ensayos clínicos y que se producen más frecuentemente (p=0,05) con telmisartán asociado a hidroclorotiazida que con placebo, se muestran a continuación, de acuerdo con el Sistema de Clasificación de Órganos. Las reacciones adversas conocidas para cada componente individual, pero que no han sido observadas en los ensayos clínicos, pueden producirse durante el tratamiento con telmisartán/hidroclorotiazida.   

Las reacciones adversas han sido ordenadas según sus frecuencias utilizando la siguiente clasificación: muy frecuentes (> 1/10); frecuentes (> 1/100, < 1/10); poco frecuentes (> 1/1.000, < 1/100); raras (> 1/10.000, < 1/1.000); muy raras (< 1/10.000); frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).

Las reacciones adversas se presentan en orden decreciente de gravedad dentro de cada intervalo de frecuencia.

 Infecciones e infestaciones 
  
 Raras:  Bronquitis, faringitis, sinusitis 
 Trastornos del sistema inmunológico 
 Raros:  Exacerbación o activación de lupus eritematoso sistémico 1 
 Trastornos del metabolismo y de la nutrición 
 Poco frecuentes:  Hipopotasemia 
 Raros:  Hiperuricemia, hiponatremia 
 Trastornos psiquiátricos 
 Poco frecuentes:  Ansiedad 
 Raros:  Depresión 
 Trastornos del sistema nervioso 
 Frecuentes:  Mareo 
 Poco frecuentes:  Síncope, parestesia 
 Raros:  Insomnio, trastornos del sueño 
 Trastornos oculares 
 Raros:  Alteraciones visuales, visión borrosa 
 Trastornos del oído y del laberinto 
 Poco frecuentes:  Vértigo 
 Trastornos cardiacos 
 Poco frecuentes:  Taquicardia, arritmias 
 Trastornos vasculares 
 Poco frecuentes:  Hipotensión, hipotensión ortostática 
 Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos 
 Poco frecuentes:  Disnea 
 Raros:  Distrés respiratorio (incluyendo neumonía y edema pulmonar) 
 Trastornos gastrointestinales   
 Poco frecuentes:  Diarrea, sequedad de boca, flatulencia 
 Raros:  Dolor abdominal, estreñimiento, dispepsia, vómitos,gastritis 
 Trastornos hepatobiliares   
 Raros:  Función hepática anómala/trastorno hepático 2 
 Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo 
 Raros:  Angioedema (incluyendo desenlace mortal), eritema, prurito, exantema, hiperhidrosis, urticaria 
 Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo 
 Poco frecuentes:  Dolor de espalda, espasmos musculares, mialgia 
 Raros:  Artralgia, calambres musculares, dolor en las extremidades 
 Trastornos del aparato reproductor y de la mama   
 Poco frecuentes:  Disfunción eréctil 
 Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración 
 Poco frecuentes:  Dolor en el pecho 
 Raros:  Enfermedad pseudogripal, dolor 
 Exploraciones complementarias 
 Poco frecuentes:  Aumento del ácido úrico en sangre 
 Raras:  Aumento de la creatinina en sangre, aumento de la creatina fosfocinasa en sangre, aumento de enzimas hepáticas 

1: Basado en la experiencia post-comercialización.

2: Ver sección subsección *“Descripción de reacciones adversas seleccionadas”* para más descripciones.

*Información adicional sobre los componentes individuales*

Las reacciones adversas, notificadas previamente con uno de los componentes individuales, pueden ser reacciones adversas potenciales con telmisartán/hidroclorotiazida, incluso aunque no se hayan observado en los ensayos clínicos.

    Telmisartán

Las reacciones adversas se producen con frecuencia similar en pacientes tratados con placebo y con telmisartán.

En ensayos controlados con placebo, la incidencia global de reacciones adversas descrita con telmisartán (41,4%) fue normalmente comparable a placebo (43,9%). Las reacciones adversas detalladas a continuación han sido recogidas de todos los ensayos clínicos de pacientes tratados con telmisartán para la hipertensión o de pacientes de 50 años de edad en adelante que presentaban un alto riesgo de padecer acontecimientos cardiovasculares.

 Infecciones e infestaciones 
  
 Poco frecuentes:  Infección del tracto respiratorio superior, infección del tracto urinario incluyendo cistitis 
 Raros:  Sepsis incluyendo casos con desenlace mortal 3 
 Trastornos de la sangre y del sistema linfático 
 Poco frecuentes:  Anemia 
 Raros:  Eosinofilia, trombocitopenia 
 Trastornos del sistema inmunológico 
 Raros:  Hipersensibilidad, reacciones anafilácticas 
 Trastornos del metabolismo y de la nutrición 
 Poco frecuentes:  Hiperpotasemia 
 Raros:  Hipoglucemia (en pacientes diabéticos) 
 Trastornos cardiacos 
 Poco frecuentes:  Bradicardia 
 Trastornos del sistema nervioso 
 Raros:  Somnolencia 
 Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos 
 Poco frecuentes:  Tos 
 Muy raros:  Enfermedad pulmonar intersticial 3 
 Trastornos gastrointestinales 
 Raros:  Molestias de estómago 
 Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo 
 Raros:  Eczema, erupción medicamentosa, erupción cutánea tóxica 
 Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo 
 Raros:  Artrosis, dolor en los tendones 
 Trastornos renales y urinarios 
 Poco frecuentes:  Insuficiencia renal (incluyendo fallo renal agudo) 
 Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración 
 Poco frecuentes:  Astenia 
 Exploraciones complementarias 
 Raros:  Disminución de hemoglobina 

3: Ver subsección *”Descripción de reacciones adversas seleccionadas”* para más descripciones.   

    Hidroclorotiazida

Hidroclorotiazida puede causar o exacerbar la hipovolemia lo que puede llevar a un desequilibrio electrolítico (ver sección 4.4).

Las reacciones adversas de frecuencia no conocida notificadas con la administración de hidroclorotiazida sola incluyen:

 Infecciones e infestaciones 
  
 Frecuencia no conocida:  Sialoadenitis 
 Neoplasias benignas, malignas y no especificadas (incluidos quistes y pólipos) 
 Frecuencia no conocida:  Cáncer de piel no-melanoma (carcinoma basocelular y carcinoma de células escamosas) 
 Trastornos de la sangre y del sistema linfático 
 Raros:  Trombocitopenia (a veces con púrpura) 
 Frecuencia no conocida:  Anemia aplásica, anemia hemolítica, depresión de la médula ósea, leucopenia, neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia 
 Trastornos del sistema inmunológico 
 Frecuencia no conocida:  Reacciones anafilácticas, hipersensibilidad 
 Trastornos endocrinos 
 Frecuencia no conocida:  Control inadecuado de la diabetes mellitus 
 Trastornos del metabolismo y de la nutrición 
 Frecuentes:  Hipomagnesemia 
 Raros:  Hipercalcemia 
 Muy raros:  Alcalosis hipoclorémica 
 Frecuencia no conocida:  Anorexia, disminución del apetito, desequilibrio electrolítico, hipercolesterolemia, hiperglicemia, hipovolemia 
 Trastornos psiquiátricos 
 Frecuencia no conocida:  Inquietud 
 Trastornos del sistema nervioso 
 Raros:  Cefalea 
 Frecuencia no conocida:  Mareo 
 Trastornos oculares 
 Frecuencia no conocida:  Xantopsia, derrame coroideo, miopía aguda, glaucoma agudo de ángulo cerrado 
 Trastornos vasculares 
 Frecuencia no conocida:  Vasculitis necrosante 
 Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos 
 Muy raras:  Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) (ver sección 4.4) 
 Trastornos gastrointestinales 
 Frecuentes:  Náuseas 
 Frecuencia no conocida:  Pancreatitis, molestias de estómago 
 Trastornos hepatobiliares 
 Frecuencia no conocida:  Ictericia hepatocelular, ictericia colestásica 
 Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo 
 Frecuencia no conocida:  Síndrome pseudolúpico, reacciones de fotosensibilidad, vasculitis cutánea, necrolisis epidérmica tóxica 
 Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo 
 Frecuencia no conocida:  Debilidad 
 Trastornos renales y urinarios 
 Frecuencia no conocida:  Nefritis intersticial, disfunción renal, glucosuria 
 Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración 
 Frecuencia no conocida:  Fiebre 
 Exploraciones complementarias 
 Frecuencia no conocida:  Aumento de los triglicéridos 

Descripción de reacciones adversas seleccionadas

Cáncer de piel no-melanoma: con base en los datos disponibles de estudios epidemiológicos, se ha observado una asociación dependiente de la dosis acumulada entre HCTZ y el CPNM (ver también las secciones 4.4 y 5.1).

Función hepática anormal/trastorno hepático

La mayoría de casos de función hepática anormal/trastorno hepático procedentes de la experiencia postcomercialización con telmisartán se dieron en pacientes japoneses. Los pacientes japoneses tienen mayor probabilidad de experimentar estas reacciones adversas.

Sepsis

En el ensayo PRoFESS se observó una mayor incidencia de sepsis con telmisartán en comparación con placebo. Este acontecimiento puede ser un hallazgo casual o estar relacionado con un mecanismo actualmente no conocido (ver sección 5.1).   

    Enfermedad pulmonar intersticial

Se han notificado casos de enfermedad pulmonar intersticial procedentes de la experiencia postcomercialización asociados temporalmente a la toma de telmisartán. Sin embargo, no se ha establecido una relación causal.
Angioedema intestinal

Se han notificado casos de angioedema intestinal después del uso de antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ver sección 4.4).