El medicamento ZIMED 0,3 MG/ML COLIRIO EN SOLUCION con los principios activos BIMATOPROST tiene la siguiente información en la sección 4.8
En un estudio clínico de 3 meses de duración, aproximadamente el 29% de los pacientes tratados con formulaciones de bimatoprost 0,3 mg/ml colirio en solución sin conservante experimentó reacciones adversas. Las reacciones adversas notificadas con mayor frecuencia fueron hiperemia conjuntival (en la mayor parte de los casos de traza a leve y de naturaleza no inflamatoria), la cual se produjo en el 24% de los pacientes, y picor ocular, en el 4% de los pacientes. Aproximadamente el 0,7% de los pacientes del grupo tratado con formulaciones de bimatoprost 0,3 mg/ml colirio en solución sin conservante interrumpió el tratamiento debido a alguna reacción adversa sufrida durante el estudio de 3 meses de duración.

En estudios clínicos con formulaciones de bimatoprost 0,3 mg/ml colirio en solución sin conservante o en el periodo tras la comercialización, se notificaron las siguientes reacciones adversas. La mayor parte de ellas fueron oculares, de intensidad leve, y ninguna de ellas fue grave:

Las reacciones adversas muy frecuentes (≥1/10); frecuentes (≥1/100 a <1/10); poco frecuentes (≥1/1000 a <1/100); raras (≥1/10 000 a <1/1000); muy raras (<1/10 000) y de frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) se muestran en la Tabla 1 clasificadas por el sistema de clasificación de órganos.

Las reacciones adversas se presentan en orden decreciente de gravedad, dentro de cada intervalo de frecuencia.

**Tabla 1**

 **Sistema de clasificación de órganos**    **Frecuencia**  **Reacciones adversas** 
        
 *Trastornos del sistema nervioso*  poco frecuentes  cefalea 
   no conocida  mareo 
 *Trastornos oculares*  muy frecuentes  hiperemia conjuntival Periorbitopatía asociada a análogos de la prostaglandina 
   frecuentes    queratitis punctata, irritación

          ocular, sensación de cuerpo extraño, sequedad ocular, dolor ocular, picor ocular, crecimiento de las pestañas, eritema

          palpebral 
   poco frecuentes  astenopia, edema conjuntival,

          fotofobia, aumento de la lagrimación, pigmentación del

          iris, visión borrosa, picor de los

          párpados, edema palpebral 
   no conocida  secreción ocular, molestias

          oculares 
 *Trastornos respiratorios,*

          *torácicos y mediastínicos*  no conocida  asma, exacerbación del asma,

          exacerbación de la EPOC y disnea 
 *Trastornos de la piel y del tejido*

          *subcutáneo*  frecuentes    pigmentación de la piel

          (periocular) 
   poco frecuentes  crecimiento anormal del pelo 
   no conocida  Decoloración de la piel (periocular) 
 *Trastornos del sistema inmunológico*  no conocida  Reacción de hipersensibilidad incluidos signos y síntomas de alergia ocular y dermatitis alérgica 
 *Trastornos vasculares*  no conocida  hipertensión 

Descripción de acontecimientos adversos seleccionados

Periorbitopatía asociada a análogos de la prostaglandina

Los análogos de la prostaglandina, incluido Zimed 0,3 mg/ml colirio en solución, pueden inducir cambios lipodistróficos periorbitales que pueden causar profundización del surco palpebral, ptosis, enoftalmos, retracción del párpado, involución de la dermatocalasis y exposición scleral inferior. Los cambios suelen ser leves y pueden aparecer tan solo un mes después del inicio del tratamiento con Zimed 0,3 mg/ml colirio en solución, y pueden causar deficiencia del campo de visión incluso en ausencia de reconocimiento del paciente. La periorbitopatía asociada a análogos de la prostaglandina también se relaciona con la hiperpigmentación o decoloración de la piel periocular y la hipertricosis. Se ha observado que todos los cambios son parcial o completamente reversibles tras la interrupción del tratamiento o el cambio a un tratamiento alternativo.

Hiperpigmentación del iris

Es probable que la pigmentación del iris sea permanente. El cambio de pigmentación se debe al mayor contenido de melanina en los melanocitos, más que a un aumento del número de estos. No se conocen los efectos a largo plazo de una mayor pigmentación del iris. Los cambios en el color del iris observados con la administración oftálmica de bimatoprost pueden pasar desapercibidos durante varios meses o años. Normalmente, la pigmentación marrón alrededor de la pupila se extiende de modo concéntrico hacia la periferia del iris, y

todo el iris, o partes de él, adquieren un color más amarronado. No parece que los nevus ni las pecas del iris se vean afectados por el tratamiento. A los 12 meses, la incidencia de hiperpigmentación del iris con bimatoprost 0,1 mg/ml colirio en solución fue del 0,5%. A los 12 meses, la incidencia con bimatoprost 0,3 mg/ml colirio en solución fue del 1,5% (ver sección 4.8, Tabla 2) y no aumentó en los tres años siguientes de tratamiento.

En estudios clínicos, se ha tratado a más de 1.800 pacientes con formulaciones multidosis de bimatoprost 0,3 mg/ml colirio en solución que contenían cloruro de benzalconio como conservante. Combinando los datos obtenidos en los estudios de fase III del uso de formulaciones multidosis de bimatoprost 0,3 mg/ml colirio en solución que contenían cloruro de benzalconio como conservante en monoterapia y en terapia combinada, las reacciones adversas notificadas más frecuentemente en relación al tratamiento fueron:

?              crecimiento de las pestañas hasta en un 45% durante el primer año disminuyendo la incidencia de nuevos casos al 7% a los 2 años y al 2% a los 3 años

?              hiperemia conjuntival (del orden de traza a leve, y se piensa que no es de origen inflamatorio) hasta en un 44% durante el primer año disminuyendo la incidencia de nuevos casos al 13% a los 2 años y al 12% a los 3 años

?              picor ocular hasta en un 14% de los pacientes durante el primer año disminuyendo la incidencia de nuevos casos al 3% a los 2 años y al 0% a los 3 años.

Menos del 9% de los pacientes suspendieron su aplicación por presentar reacciones adversas durante el primer año siendo la incidencia de suspensiones de pacientes adicionales del 3% a los 2 y 3 años.

La tabla 2 muestra las reacciones adversas observadas en un estudio clínico de 12 meses de duración en que se estudió una formulación de bimatoprost 0,3 mg/ml colirio en solución que contenía cloruro de benzalconio como conservante, pero notificadas con  mayor frecuencia en comparación con una formulación de bimatoprost 0,3 mg/ml colirio en solución sin conservante. La mayoría fueron oculares, de intensidad leve a moderada, y ninguna de ellas fue grave.

**Tabla 2**

 **Sistema de clasificación de órganos**    **Frecuencia**  **Reacciones adversas** 
        
 *Trastornos del sistema nervioso*  frecuentes    cefalea 
 *Trastornos oculares*  muy frecuentes  picor ocular, crecimiento de las

          pestañas 
   frecuentes    astenopia, edema conjuntival,

          fotofobia, lagrimeo, hiperpigmentación del iris, visión borrosa 
 *Trastornos de la piel y del tejido*

          *subcutáneo*  frecuentes    picor de los párpados 

Además de las reacciones adversas observadas con formulaciones de bimatoprost 0,3 mg/ml colirio en solución sin conservante, la Tabla 3 muestra otras reacciones adversas observadas con formulaciones multidosis de bimatoprost 0,3 mg/ml colirio en solución que contenían cloruro de benzalconio como conservante. La mayor parte de ellas fueron oculares, de intensidad leve a moderada, y ninguna de ellas fue grave:

**Tabla 3**

 **Sistema de clasificación de órganos**    **Frecuencia**  **Reacciones adversas** 
        
 *Trastornos del sistema nervioso*  poco frecuentes  mareo 
 *Trastornos oculares*  frecuentes    erosión corneal, ardor ocular,

          conjuntivitis alérgica, blefaritis, empeoramiento de la agudeza visual, secreción ocular, alteración de la visión, oscurecimiento de las pestañas. 
   poco frecuentes  hemorragia retiniana, uveítis,

          edema macular cistoide, iritis, blefarospasmo, retracción

          palpebral 
      
 *Trastornos vasculares*  frecuentes    hipertensión 
 *Trastornos gastrointestinales*  poco frecuentes  náuseas 
 *Trastornos de la piel y del tejido*

          *subcutáneo*  no conocida  eritema periorbital 
 *Trastornos generales y*

          *alteraciones en el lugar de administración*  poco frecuentes  astenia 
 *Exploraciones complementarias*  frecuentes    valores anómalos de las pruebas

          de función hepática 

Reacciones adversas notificadas con colirios que contienen fosfato:

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Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: [www.notificaRAM.es](http://www.notificaRAM.es).