El medicamento MYNZEPLI 40 MG/ML SOLUCION INYECTABLE EN VIAL con los principios activos AFLIBERCEPT tiene la siguiente información en la sección 4.8
Resumen del perfil de seguridad

La población total de seguridad en los ocho estudios de fase III estuvo constituida por 3102 pacientes. De ellos, 2501 fueron tratados con la dosis recomendada de 2 mg.

Se produjeron reacciones adversas oculares graves en el ojo en estudio relacionadas con el procedimiento de inyección en menos de 1 de cada 1900 inyecciones intravítreas de aflibercept, que incluyeron ceguera, endoftalmitis, desprendimiento de retina, catarata traumática, catarata, hemorragia vítrea, desprendimiento de vítreo y aumento de la presión intraocular (ver sección 4.4).

Las reacciones adversas observadas más frecuentemente (en al menos 5 % de los pacientes tratados con aflibercept) fueron hemorragia conjuntival (25 %), hemorragia retiniana (11 %), agudeza visual reducida (11 %), dolor ocular (10 %), catarata (8 %), aumento de la presión intraocular (8 %), desprendimiento de vítreo (7 %) y partículas flotantes en el vítreo (7 %).

Tabla de reacciones adversas

Los datos de seguridad descritos a continuación incluyen todas las reacciones adversas de los ocho estudios de fase III en las indicaciones de DMAE exudativa, OVCR, ORVR, EMD y NVC miópica con una posibilidad razonable de relación causal con el procedimiento de inyección o con el medicamento.

Las reacciones adversas se enumeran según clasificación por órganos y sistemas y por frecuencia, utilizando el criterio siguiente:

Muy frecuentes (≥1/10), frecuentes (≥1/100 a <1/10), poco frecuentes (≥1/1 000 a <1/100), raras (≥1/10 000 a <1/1 000), frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).

En cada grupo de frecuencia, las reacciones adversas se presentan en orden de gravedad decreciente.

**Tabla** **** **1:** Todas las reacciones adversas relacionadas con el tratamiento, notificadas en pacientes de los estudios de fase III (datos agrupados de los estudios de fase III para las indicaciones de DMAE exudativa, OVCR, ORVR, EMD y NVC miópica) o durante la vigilancia poscomercialización

 **Clasificación por órganos y sistemas del MedDRA**  **Frecuencia**  **Reacción adversa** 
      
 **Trastornos del sistema inmunológico**  Poco frecuentes  Hipersensibilidad\*\*\* 
 **Trastornos oculares**  Muy frecuentes  Agudeza visual reducida, Hemorragia retiniana, Hemorragia conjuntival, Dolor ocular 
 Frecuentes  Desgarro del epitelio pigmentario retiniano,\* desprendimiento del epitelio pigmentario retiniano, degeneración retiniana, hemorragia vítrea, catarata, catarata cortical, catarata nuclear, catarata subcapsular, erosión corneal, abrasión corneal, aumento de la presión intraocular, visión borrosa, partículas flotantes en el vítreo, desprendimiento de vítreo, dolor en el lugar de inyección, sensación de cuerpo extraño en los ojos, aumento del lagrimeo, edema palpebral, hemorragia en el lugar de inyección, queratitis punteada, hiperemia conjuntival, hiperemia ocular 
 Poco frecuentes  Endoftalmitis,\*\* desprendimiento de retina, desgarro retiniano, iritis, uveítis, iridociclitis, opacidad lenticular, defecto en el epitelio corneal, irritación en el lugar de inyección, sensación anormal en el ojo, irritación palpebral, células flotantes en la cámara anterior, edema corneal 
 Raras  Ceguera, catarata traumática, vitritis, hipopion 
 Frecuencia no conocida  Escleritis\*\*\*\* 

\*       Asociadas a DMAE exudativa. Observadas únicamente en los estudios de DMAE exudativa.

\*\*     Endoftalmitis en cultivo positivo y cultivo negativo.

\*\*\*   Durante el periodo poscomercialización, las notificaciones de hipersensibilidad incluyeron erupción, prurito, urticaria y casos aislados de reacciones anafilácticas/anafilactoides graves.

\*\*\*\*  Procedente de notificaciones poscomercialización.

Descripción de reacciones adversas seleccionadas

En los ensayos de fase III en DMAE exudativa, se observó un aumento de la incidencia de hemorragia conjuntival en los pacientes en tratamiento con medicamentos antitrombóticos. Este aumento de la incidencia fue comparable entre los pacientes tratados con ranibizumab o con aflibercept.

Los acontecimientos tromboembólicos arteriales (ATA) son acontecimientos adversos potencialmente relacionados con la inhibición sistémica del VEGF. Tras el uso intravítreo de inhibidores del VEGF existe un riesgo teórico de acontecimientos tromboembólicos arteriales, incluidos ictus e infarto de miocardio.

Se observó una tasa de incidencia baja de eventos tromboembólicos arteriales en los ensayos clínicos con aflibercept en pacientes con DMAE, EMD, OVR y NVC miópica. No se observaron diferencias notables entre los grupos tratados con aflibercept y los respectivos grupos comparadores en todas las indicaciones.

Al igual que con todas las proteínas terapéuticas, aflibercept presenta un potencial de inmunogenicidad.

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del sistema nacional de notificación incluido en el [Apéndice V](http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Template_or_form/2013/03/WC500139752.doc).