El medicamento PLERIXAFOR ACCORD 20 MG/ML SOLUCION INYECTABLE EFG con los principios activos PLERIXAFOR tiene la siguiente información en la sección 4.8
Resumen del perfil de seguridad

Los datos de seguridad de la administración de plerixafor junto con G-CSF en pacientes oncológicos  con linfoma y mieloma múltiple se obtuvieron de dos estudios en fase III (301 pacientes) controlados con placebo y de 10 estudios en fase II (242 pacientes) no controlados. A los pacientes mayoritariamente se les administraron dosis diarias de 0,24 mg/kg de plerixafor mediante inyección subcutánea. La exposición a plerixafor en estos estudios oscilaba de 1 a 7 días consecutivos (mediana = 2 días).

En los dos estudios en fase III en pacientes con linfoma no Hodgkin y mieloma múltiple (AMD3100-3101 y AMD3100-3102, respectivamente), un total de 301 pacientes recibieron tratamiento en el grupo de plerixafor y G-CSF y un total de 292 pacientes fueron tratados en el grupo de placebo y G-CSF. Los pacientes recibieron dosis matutinas diarias de 10 µg/kg de G-CSF durante 4 días antes de la primera dosis de plerixafor o placebo y cada mañana antes de la aféresis. En la Tabla 1 se muestran las reacciones adversas que se produjeron con más frecuencia con plerixafor y G-CSF que con placebo y G-CSF y que se notificaron como relacionadas con el tratamiento en ≥ 1% de los pacientes que recibieron plerixafor, durante la movilización de células madre hematopoyéticas y la aféresis y antes de la quimioterapia / tratamiento ablativo como preparación para el trasplante.

Desde la quimioterapia / tratamiento ablativo como preparación para el trasplante hasta 12 meses  después del trasplante, no se observaron diferencias significativas en la incidencia de reacciones adversas en los distintos grupos de tratamiento.

Tabla de las reacciones adversas

Las reacciones adversas se enumeran según la frecuencia y el sistema de clasificación de órganos. Las frecuencias se definen según el siguiente criterio: muy frecuentes (≥ 1/10); frecuentes (≥ 1/100 a < 1/10); poco frecuentes (≥ 1/1.000 a < 1/100); raras (≥ 1/10.000 a < 1/1.000); muy raras ( <   1/10.000); frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).

**Tabla 1.     Reacciones adversas producidas con más frecuencia con plerixafor que con placebo y**

**consideradas relacionadas con plerixafor durante la movilización y aféresis en estudios**

**en fase III**

 **Trastornos de la sangre y del sistema linfático** 
  
 No conocida  Esplenomegalia, rotura esplénica (ver sección 4.4) \* \* 
 **Trastornos del sistema**

          **inmunológico**   
 Poco frecuentes  Reacciones alérgicas\*

          Reacciones anafilácticas, incluyendo shock anafiláctico (ver

          sección 4.4)\*\* 
 **Trastornos psiquiátricos** 
 Frecuentes  Insomnio 
 Poco frecuentes  Sueños alterados, pesadillas 
 **Trastornos del sistema nervioso** 
 Frecuentes  Mareos, cefalea 
 **Trastornos gastrointestinales** 
 Muy frecuentes  Diarrea, náuseas 
 Frecuentes  Vómitos, dolor abdominal, molestias estomacales, dispepsia,

          distensión abdominal, estreñimiento, flatulencia, hipoestesia

          oral, sequedad de boca 
 **Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo** 
 Frecuentes  Hiperhidrosis, eritema 
 **Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo** 
 Frecuentes  Artralgia, dolor musculoesquelético 
 **Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración** 
 Muy frecuentes  Reacciones en el lugar de inyección y perfusión 
 Frecuentes  Fatiga, malestar 
 \* La frecuencia de las reacciones alérgicas presentadas se basa en las reacciones adversas ocurridas en los estudios de

          oncología (679 pacientes). Estas reacciones incluyeron uno o más de los siguientes: urticaria (n = 2), inflamación

          periorbital (n = 2), disnea (n = 1) o hipoxia (n = 1). Estos efectos fueron generalmente leves o moderados y aparecían

          aproximadamente en los 30 min siguientes a la administración de plerixafor.

          \*\*De la experiencia poscomercialización 

Son similares las reacciones adversas notificadas en pacientes con linfoma y mieloma múltiple que recibieron plerixafor en los estudios en fase III controlados y en estudios no controlados, incluyendo  un estudio en fase II de plerixafor como monoterapia para la movilización de células madre hematopoyéticas. No se observaron diferencias significativas en la incidencia de reacciones adversas  en los pacientes oncológicos por enfermedad, edad o sexo.

Descripción de las reacciones adversas seleccionadas

*Infarto de miocardio*

En los estudios clínicos, 7 de los 679 pacientes oncológicos sufrieron infartos de miocardio después de la movilización de células madre hematopoyéticas con plerixafor y G-CSF. Todos los acontecimientos  se produjeron al menos 14 días después de la última administración de plerixafor. Además, en el programa de uso compasivo, dos pacientes oncológicos del sexo femenino sufrieron infarto de miocardio tras la movilización de células madres hematopoyéticas con plerixafor y G-CSF. Una de estas reacciones se produjo 4 días después de la última administración de plerixafor. La falta de relación temporal en 8 de los 9 pacientes junto con el perfil de riesgo de los pacientes con infarto de miocardio, no sugiere que plerixafor produzca un riesgo independiente de infarto de miocardio en pacientes que también reciben G-CSF.

*Hiperleucocitosis*

En los estudios en fase III se observaron recuentos de leucocitos de 100 x 109/l o superior, el día anterior o cualquiera de los días de aféresis, en el 7% de los pacientes que recibieron plerixafor y en el  1% de los pacientes que recibieron placebo. No se observaron complicaciones ni síntomas clínicos de leucostasis.

*Reacciones vasovagales*

En estudios clínicos con plerixafor en pacientes oncológicos y voluntarios sanos, menos del 1% de los sujetos experimentaron reacciones vasovagales (hipotensión ortostática y/o síncope) tras la administración subcutánea de dosis de plerixafor ≤ 0,24 mg/kg. La mayoría de estas reacciones se produjeron en el plazo de 1 hora tras la administración de plerixafor.

*Trastornos gastrointestinales*

En los estudios clínicos de plerixafor en pacientes oncológicos, se han descrito en raras ocasiones  reacciones gastrointestinales severas, como diarrea, náuseas, vómitos y dolor abdominal.

*Parestesia*

La parestesia se observa frecuentemente en pacientes oncológicos sometidos a trasplante autólogo tras intervenciones múltiples relacionadas con la enfermedad. En los estudios en fase III controlados con placebo, la incidencia de parestesia fue del 20,6% y del 21,2% en los grupos de plerixafor y placebo, respectivamente.

*Pacientes de edad avanzada*

En los dos estudios clínicos controlados con placebo de plerixafor, el 24% de los pacientes eran ≥ de 65 años. No se observaron diferencias destacables en la incidencia de reacciones adversas en estos pacientes de edad avanzada cuando se comparaban con pacientes más jóvenes.

*Pacientes pediátricos*

Se trataron treinta pacientes con 0,24 mg/kg de plerixafor en un estudio abierto, multicéntrico y  controlado (DFI 12860) (ver sección 5.1).

El perfil de seguridad en este estudio pediátrico fue concordante con el observado en adultos.

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V.