El medicamento RANEXA 375 mg COMPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA con los principios activos RANOLAZINA tiene la siguiente información en la sección 4.8
Las reacciones adversas que se producen en pacientes en tratamiento con Ranexa son, por lo general, de gravedad leve a moderada, y suelen aparecer durante las 2 primeras semanas de tratamiento. Éstas se notificaron durante el programa de desarrollo clínico Fase 3, que incluyó a un total de 1030 pacientes con angina crónica tratados con Ranexa.

Las reacciones adversas, consideradas como al menos posiblemente relacionadas con el tratamiento, se enumeran a continuación según el sistema de clasificación por órganos y sistemas y por su frecuencia absoluta. Según su frecuencia, las reacciones se definen como muy frecuentes (? 1/10), frecuentes

(? 1/100 a ? 1/10), poco frecuentes (? 1/1.000 a < 1/100), raras (? 1/10.000 a < 1/1.000) y muy raras (< 1/10.000).

Trastornos del metabolismo y de la nutrición

*Poco frecuentes:* anorexia, disminución del apetito, deshidratación.

*Raros:* hiponatremia.

Trastornos psiquiátricos

*Poco frecuentes:* ansiedad, insomnio, confusión, alucinaciones.

*Raros:* desorientación.

Trastornos del sistema nervioso

*Frecuentes:* mareos, cefalea.

*Poco frecuentes:* letargo, síncope, hipoestesia, somnolencia, temblores, mareos posturales, parestesia.

*Raros:* amnesia, disminución del nivel de consciencia, pérdida del conocimiento, coordinación

anormal, alteración de la marcha, parosmia.

*Frecuencia no conocida*: mioclono.

Trastornos oculares

*Poco frecuentes:* visión borrosa, trastornos visuales, diplopía.

Trastornos del oído y del laberinto

*Poco frecuentes:* vértigo, acúfenos.

*Raros:* hipoacusia.

Trastornos vasculares

*Poco frecuentes:* sofocos, hipotensión.

*Raros:* frialdad de las extremidades, hipotensión ortostática.

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos

*Poco frecuentes:* disnea, tos, epistaxis.

*Raros:* tirantez en la garganta.

Trastornos gastrointestinales

*Frecuentes:* estreñimiento, vómitos, náuseas.

*Poco frecuentes:* dolor abdominal, sequedad de boca, dispepsia, flatulencias, molestias estomacales.

*Raros:* pancreatitis, duodenitis erosiva, hipoestesia oral.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo

*Poco frecuentes:* prurito, hiperhidrosis.

*Raros:* angioedema, dermatitis alérgica, urticaria, sudor frío, erupción.

Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo

*Poco frecuentes:* dolor en las extremidades, calambres musculares, hinchazón de las articulaciones,

debilidad muscular.

Trastornos renales y urinarios

*Poco frecuentes:* disuria, hematuria, cromaturia.

*Raros*: insuficiencia renal aguda, retención urinaria.

Trastornos del aparato reproductor y de la mama

*Raros:* disfunción eréctil.

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración

*Frecuentes:* astenia.

*Poco frecuentes:* fatiga, edema periférico.

Exploraciones complementarias

*Poco frecuentes:* creatinina sanguínea aumentada, urea sanguínea aumentada, intervalo QT corregido

prolongado, recuento de plaquetas o leucocitos aumentado, disminución de peso.

*Raros:* niveles elevados de enzimas hepáticas.

El perfil de reacciones adversas observadas en el estudio MERLIN-TIMI 36 fue en general similar. En este estudio a largo plazo, también se comunicaron casos de fallo renal agudo, en pacientes que tomaban placebo y ranolazina, con una incidencia menor a 1%. Las evaluaciones realizadas en pacientes que podían considerarse que presentaban un riesgo mayor de sufrir reacciones adversas al tratamiento con otros medicamentos antianginosos, p.ej. pacientes con diabetes, insuficiencia cardíaca de las clases I y II u obstrucción de las vías respiratorias, confirmaron que esos cuadros clínicos no estaban asociados con un aumento clínicamente relevante en la incidencia de reacciones adversas.

Se observó un aumento de la incidencia de efectos adversos entre los pacientes tratados con ranolazina en el estudio RIVER-PCI (ver sección 5.1), donde los pacientes con revascularización incompleta post-ICP (intervención coronaria percutánea) recibieron hasta 1000 mg de ranolazina dos veces al día o placebo, de forma aproximada, durante 70 semanas. En este estudio, hubo una mayor tasa de notificación de insuficiencia cardíaca congestiva en el grupo de ranolazina (2,2% *vs*. 1,0% placebo). Además, se dieron accidentes isquémicos transitorios con más frecuencia en pacientes tratados con ranolazina 1000 mg dos veces al día, comparado con pacientes tratados con placebo (1,0% *vs*. 0,2%, respectivamente); sin embargo, la incidencia de accidente cerebrovascular fue similar entre los grupos de tratamiento (ranolazina 1,7% *vs*. placebo 1,5%).

Personas de edad avanzada, con insuficiencia renal y con bajo peso: En general, las reacciones adversas se produjeron con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada y en pacientes con insuficiencia renal; sin embargo, el tipo de reacciones adversas notificadas en estos subgrupos fueron similares al tipo de reacciones observadas en la población general. Entre las notificadas con más frecuencia, durante el tratamiento con Ranexa, las reacciones siguientes se produjeron más a menudo en pacientes de edad avanzada (? 75 años de edad) que en pacientes más jóvenes (< 75 años de edad). Las frecuencias mostradas a continuación están corregidas con respecto a placebo: estreñimiento (un 8% frente a un 5%), náuseas (un 6% frente a un 3%), hipotensión (un 5% frente a un 1%) y vómitos (un 4% frente a un 1%).

En pacientes con insuficiencia renal leve o moderada (aclaramiento de creatinina ? 30–80 ml/minuto) comparados con pacientes con función renal normal (aclaramiento de creatinina > 80 ml/minuto), las reacciones adversas comunicadas con más frecuencia fueron las siguientes: Las frecuencias mostradas a continuación están corregidas con respecto a placebo: estreñimiento (un 8% frente a un 4%), mareos (un 7% frente a un 5%) y náuseas (un 4% frente a un 2%).

En general, los tipos y frecuencia de las reacciones adversas notificadas en pacientes con bajo peso corporal (≤60 kg) fueron similares a las de pacientes de mayor peso (> 60 kg). Sin embargo, las frecuencias corregidas respecto a placebo de las siguientes reacciones adversas habituales fueron más altas en pacientes de bajo peso corporal que en los de mayor peso: náuseas (un 14% frente a un 2%), vómitos (un 6% frente a un 1%) e hipotensión (un 4% frente a un 2%).

Determinaciones analíticas: Se han observado aumentos reversibles de pequeña magnitud, clínicamente insignificantes, en los niveles de creatinina sérica tanto de sujetos sanos como de pacientes tratados con Ranexa. Esos resultados no se relacionaron con toxicidad renal alguna.

Un estudio de la función renal en voluntarios sanos mostró una reducción en el aclaramiento de creatinina sin cambios en la tasa de filtración glomerular, que es consistente con la inhibición de la secreción renal tubular de creatinina.

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del sistema nacional de notificación incluido en el Anexo V.