El medicamento FLUOXETINA TEVA-RIMAFAR 20 mg CAPSULAS DURAS EFG con los principios activos FLUOXETINA HIDROCLORURO tiene la siguiente información en la sección 4.8
1. Resumen del perfil de seguridad

Las reacciones adversas comunicadas con más frecuencia en pacientes tratados con fluoxetina fueron cefalea, náuseas, insomnio, fatiga y diarrea. La intensidad y frecuencia de las reacciones adversas pueden disminuir con el tratamiento continuado y generalmente no conduce a la interrupción del tratamiento.

1. Lista tabulada de reacciones adversas

La siguiente tabla muestra las reacciones adversas observadas con el tratamiento con fluoxetina en adultos y población pediátrica.  Algunas de estas reacciones adversas son comunes a otros ISRS.

Las siguientes frecuencias han sido calculadas de los ensayos clínicos en adultos (*n =* 9.297) y procedentes de notificaciones espontáneas.

Estimación de frecuencias: Muy frecuentes (≥1/10), frecuentes (≥1/100 a <1/10), poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100), raras (≥1/10.000 a <1/1.000) y frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).

 **Muy frecuentes**  **Frecuentes**  **Poco frecuentes**  **Raras**
          ****  **Frecuencia no conocida** 
          
 *Trast* *ornos de la sangre y del sistema linfático*   
       Trombocitopenia

          Neutropenia

          Leucopenia   
 *Trastornos del sistema inmunológico*   
       Reacción anafiláctica

          Enfermedad del suero   
 *Trastornos endocrinos*   
       Secreción inapropiada de hormona antidiurética   
 *Trastornos del metabolismo y de la nutrición*   
   Disminución del apetito1    Hiponatremia   
 *Trastornos psiquiátricos*   
 Insomnio2  Ansiedad

          Nerviosismo

          Inquietud

          Tensión

          Disminución de la libido3

          Trastornos del sueño

          Sueños anormales4  Despersonalización

          Estado elevado del ánimo

          Estado eufórico del ánimo

          Pensamientos anormales

          Orgasmo anormal5

          Bruxismo Pensamientos y comportamiento suicida6  Hipomanía

          Manía

          Alucinaciones

          Agitación

          Ataques de pánico

          Confusión

          Disfemia

          Agresión   
 *Trastornos del sistema nervioso*   
 Cefalea  Alteración de la atención

          Mareos

          Disgeusia

          Letargo

          Somnolencia7

          Temblor  Hiperactividad psicomotora

          Discinesia

          Ataxia

          Trastorno del equilibrio

          Mioclonía

          Alteraciones de la memoria  Convulsiones

          Acatisia

          Síndrome bucoglosal

          Síndrome serotoninérgico,   
 *Trastornos oculares*   
   Visión borrosa  Midriasis     
 *Trastornos del oído y del laberinto*   
     Tinitus     
 *Trastornos cardiacos*   
   Palpitaciones

          Intervalo QT prolongado en el electrocardiograma

          (QTcF ≥450 mseg)8    Arritmia ventricular incluyendo torsade de pointes

          Electrocardiograma QT prolongada   
 *Trastornos vasculares*   
   Rubor9  Hipotensión  Vasculitis

          Vasodilatación   
 *Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos*   
   Bostezos  Disnea

          Epistaxis  Faringitis

          Alteraciones pulmonares (procesos inflamatorios de diversa histopatología y/o fibrosis) 10   
 *Trastornos gastrointestinales*   
 Diarrea

          Náusea  Vómitos

          Dispepsia

          Sequedad de boca  Disfagia

          Hemorragia gastrointestinal11  Dolor esofágico   
 *Trastornos hepatobiliares*   
       Hepatitis idiosincrásica   
 *Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo*   
   Erupción11

          Urticaria

          Prurito

          Hiperhidrosis  Alopecia

          Aumento de la tendencia a tener hematomas

          Sudores fríos  Angioedema

          Equimosis

          Reacción de fotosensibilidad

          Púrpura

          Eritema multiforme

          Síndrome Stevens-Johnson

          Necrolisis tóxica epidérmica (síndrome de Lyell)   
 *Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo*   
   Artralgia  Espasmos musculares  Mialgia   
 *Trastornos renales y urinarios*   
   Orinar con frecuencia13  Disuria  Retención urinaria

          Trastorno de la micción   
 *Trastornos del aparato reproductor y de la mama*   
   Hemorragia ginecológica14

          Disfunción eréctil

          Trastornos de la eyaculación15  Disfunción sexual16  Galactorrea

          Hiperprolactemia

          Priapismo  Hemorragia posparto16 
 *Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración*   
 Fatiga18  Sensación de nerviosismo

          Escalofríos  Malestar

          Sensación anormal

          Sensación de frío

          Sensación de calor  Hemorragia de mucosas   
 *Exploraciones complementarias*   
   Disminución de peso  Incremento de transaminasas

          Incremento de gamma-glutamil-transpeptidasa     

1 Incluye anorexia

2 Incluye despertar de madrugada, insomnio inicial e insomnio medio.

3 Incluye pérdida de la libido

4 Incluye pesadillas

5 Incluye anorgasmia

6 Incluye suicidio, depresión suicida, intensiones autolesiva, ideas autolesivas, comportamiento suicida, ideas suicidas, comportamiento suicida, pensamientos mórbidos, comportamiento autolesivo. Estos síntomas pueden ser debidos a la enfermedad subyacente.

7 Incluye hiperinsomnio, sedación

8 En base a mediciones electrocardiográficas de ensayos clínicos

9 Incluye sofocos

10 Incluye atelectasia, enfermedad pulmonar intersticial, neumonitis

11Incluye con mayor frecuencia hemorragia gingival, hematemesis, hematoquecia, hemorragia rectal, diarrea hemorrágica, melenas y úlcera hemorrágica gástrica

12 Incluye eritema, erupción exfoliativa, sarpullido, erupción, erupción eritematosa, erupción folicular, erupción generalizada, erupción macular, erupción maculo-papular, erupción morbiliforme, erupción papular, erupción pruriginosa, erupción vesicular , eritema umbilical

13 Incluye polaquiuria

14Incluye hemorragia del cuello uterino, disfunción uterina, hemorragia uterina, hemorragia genital, menometrorragia, menorragia, metrorragia, polimenorrea, hemorragia postmenopausal, hemorragia vaginal.

15Incluye fracaso de la eyaculación, disfunción de la eyaculación, eyaculación precoz, retraso de la eyaculación, eyaculación retrógrada.

16              Persistiendo ocasionalmente después de la interrupción del tratamiento.

17              Este acontecimiento se ha notificado para la categoría terapéutica de los ISRS/IRSN (ver secciones 4.4, 4.6).

18Incluye astenia.

c) Descripción de las reacciones adversas seleccionada

*Suicidio/ pensamiento suicidas o empeoramiento clínico*

Se han notificado casos de ideas, pensamiento y comportamiento suicida durante el tratamiento con fluoxetina o poco después de la interrupción del tratamiento (ver sección 4.4).

**Fracturas óseas**

Estudios epidemiológicos, principalmente en pacientes de 50 años de edad o más mayores, indican un aumento del riesgo de fracturas óseas en pacientes tratados con ISRS y ATC. El mecanismo por el que se produce este riesgo es desconocido.

*Síntomas de retirada al interrumpir el tratamiento con fluoxetina*

La interrupción del tratamiento con fluoxetina frecuentemente conduce a la aparición de síntomas de retirada. Las reacciones más comúnmente comunicadas son mareos, alteraciones sensoriales (incluyendo parestesia), trastornos del sueño (incluyendo insomnio y sueños intensos), astenia, agitación o ansiedad, náuseas y/o vómitos, temblores y dolor de cabeza. Generalmente, estos acontecimientos son de leve a moderados y autolimitados, sin embargo, en algunos pacientes pueden ser graves y/o prolongados (ver sección 4.4). Se recomienda por lo tanto que cuando ya no sea necesario continuar el tratamiento con fluoxetinar, se realice una reducción gradual de la dosis (ver secciones 4.2 y 4.4).

1. Población pediátrica (ver secciones 4.4 y 5.1)

Las reacciones adversas que se han observado específicamente o con diferente frecuencia en esta población se describen a continuación. Las frecuencias para estos eventos están basados en exposiciones de estudios clínicos pediátricos (n= 610).

En ensayos clínicos pediátricos los comportamientos suicidas (intentos de suicidio e ideas de suicidio),  hostilidad (los acontecimientos comunicados fueron: ira, irritabilidad, agresividad, agitación síndrome de activación), reacciones maníacas, incluyendo manía e hipomanía (sin episodios previos comunicados en estos pacientes) y epistaxis, fueron comúnmente comunicados y se observaron con más frecuencia en los niños y adolescentes tratados con antidepresivos en comparación con aquellos tratados con placebo.

Se han notificado casos aislados de retraso en el crecimiento en el uso clínico (ver también sección 5.1)

En los ensayos clínicos en pediatría, se ha asociado el tratamiento con fluoxetina con una disminución en los niveles de fosfatasa alcalina.

Han sido notificados de la experiencia clínica en pediatría casos aislados de efectos adversos indicando potencialmente un retraso en la maduración sexual o disfunción sexual (ver también sección 5.3).