El medicamento PIOGLITAZONA AUROBINDO 30 MG COMPRIMIDOS EFG con los principios activos PIOGLITAZONA tiene la siguiente información en la sección 4.8
Lista tabulada de reacciones adversas

A continuación se relacionan las reacciones adversas notificadas en exceso (> 0,5%) con respecto a placebo, así como las que hayan aparecido en más de un caso aislado en pacientes que han recibido pioglitazona en los estudios doble ciego. Están ordenadas según los términos establecidos por MedRA para el sistema de clasificación de órganos y frecuencia absoluta. Las frecuencias se definen como: *muy* *frecuentes* (≥ 1/10); *frecuentes* (≥ 1/100 a < 1/10); *poco* *frecuentes* (≥ 1/1.000 a < 1/100); *raras* (≥ 1/10.000 a < 1/1.000) y *muy* *raras* (< 1/10.000); *frecuencia* *no* *conocida* (no pueden estimarse a partir de los datos disponibles). Las reacciones adversas se presentan en orden decreciente de incidencia seguido en orden decreciente de gravedad dentro de cada intervalo de frecuencia.

 **Reacción adversa**  **Frecuencia de reacciones adversas a pioglitazona por régimen de tratamiento** 
    
 **Monoterapia**  **Combinación** 
 **con metformina**  **con sulfonilurea**  **con metformina y sulfonilurea**  **con insulina** 
 **Infecciones e infestaciones** 
 infecciones del

            tracto respiratorio

            superior  frecuente  frecuente  frecuente  frecuente  frecuente 
 bronquitis          frecuente 
 sinusitis  poco frecuente  poco frecuente  poco frecuente  poco frecuente  poco frecuente 
 **Neoplasias benignas, malignas y no especificadas (incl quistes y pólipos)** 
 cáncer de vejiga  poco frecuente  poco frecuente  poco frecuente  poco frecuente  poco frecuente 
 **Trastornos de la sangre y del sistema linfático** 
 anemia    frecuente       
 **Trastornos del sistema inmunológico** 
 Hipersensibilidad y reacciones alérgicas1  frecuencia no conocida  frecuencia no conocida  frecuencia no conocida  frecuencia no conocida  frecuencia no conocida 
 **Trastornos del metabolismo y de la nutrición** 
 hipoglucemia      poco frecuente  muy frecuente  frecuente 
 aumento del

            apetito      poco frecuente     
 **Trastornos del sistema nervioso** 
 hipoestesia  frecuente  frecuente  frecuente  frecuente  frecuente 
 cefalea    frecuente  poco frecuente     
 mareo      frecuente     
 insomnio  poco frecuente  poco frecuente  poco frecuente  poco frecuente  poco frecuente 
 **Trastornos oculares** 
 trastornos de la visión 2  frecuente  frecuente  poco frecuente     
 edema macular  frecuencia no conocida  frecuencia no conocida  frecuencia no conocida  frecuencia no conocida  frecuencia no conocida 
 **Trastornos del oído y del laberinto** 
 vértigo      poco frecuente     
 **Trastornos cardiacos** 
 insuficiencia

            cardiaca 3          frecuente 
 **Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos** 
 disnea          frecuente 
 **Trastornos gastrointestinales** 
 flatulencia    poco frecuente  frecuente     
 **Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo** 
 sudoración      poco frecuente     
 **Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo** 
 fracturas óseas 4  frecuente  frecuente  frecuente  frecuente  frecuente 
 artralgia    frecuente    frecuente  frecuente 
 dolor de espalda          frecuente 
 **Trastornos renales y urinarios** 
 hematuria    frecuente       
 glucosuria      poco frecuente     
 proteinuria      poco frecuente     
 **Trastornos del aparato reproductor y de la mama** 
 disfunción eréctil    frecuente       
 **Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración** 
 edema 5          muy frecuente 
 fatiga      poco frecuente     
 **Exploraciones complementarias** 
 aumento de

            peso 6  frecuente  frecuente  frecuente  frecuente  frecuente 
 aumento de la

            creatina fosfoquinasa sérica        frecuente   
 aumento de la

            deshidrogenasa láctica      poco frecuente     
 aumento de la

            alanina

            aminotransferasa 7  frecuencia no conocida  frecuencia no conocida  frecuencia no conocida  frecuencia no conocida  frecuencia no conocida 

Descripción de las reacciones adversas seleccionadas

1 En informes post-comercialización se han notificado reacciones de hipersensibilidad en pacientes tratados con pioglitazona. Estas reacciones incluían anafilaxia, angioedema y urticaria.

2 Se han notificado trastornos de la visión principalmente al comienzo del tratamiento debido a alteración temporal en la turgencia y el índice refractivo de las lentes relacionadas con cambios en la glucosa sanguínea, tal y como se ha observado con otros agentes hipoglucemiantes.

3 En ensayos clínicos controlados, la incidencia de insuficiencia cardiaca durante el tratamiento con pioglitazona fue la misma que con los grupos de tratamiento placebo, metformina y sulfonilurea, pero aumentó cuando se utilizó en terapia combinada con insulina. En un estudio de variables cardiovasculares en pacientes con enfermedad macrovascular importante previa, la incidencia de insuficiencia cardiaca grave fue un 1,6% mayor con pioglitazona que con placebo cuando se añadió al tratamiento que incluía insulina. Sin embargo, esto no produjo un aumento de la mortalidad en este estudio. Raramente se ha notificado la aparición de insuficiencia cardiaca en el periodo post-comercialización de pioglitazona, y más frecuentemente cuando se utilizó pioglitazona en combinación con insulina o en pacientes con historia de insuficiencia cardiaca.

4 Se realizó un análisis agregado de reacciones adversas de fracturas óseas procedentes de ensayos clínicos doble ciego, controlados con comparador, aleatorizados con más de 8.100 pacientes en grupos de tratamiento con pioglitazona y 7.400 en grupos tratados con el comparador con una duración del tratamiento de hasta 3,5 años. Se observó una mayor tasa de fracturas en mujeres que recibieron pioglitazona (2,6%) frente al comparador (1,7%). No se observó un aumento de la tasa de fracturas en hombres tratados con pioglitazona (1,3%) frente al comparador (1,5%).

En el estudio PROactive, con una duración de 3,5 años, 44/870 (5,1%) de las pacientes tratadas con pioglitazona presentaron fracturas frente a 23/905 (2,5%) de las pacientes tratadas con el comparador. No se observó un aumento del porcentaje de fractura en los hombres tratados con pioglitazona (1,7%) frente al comparador (2,1%). Después de la comercialización se han notificado fracturas óseas tanto en mujeres como en hombres (ver sección 4.4).

5 Se ha notificado edema en el 6-9% de los pacientes tratados con pioglitazona durante un periodo superior a un año en ensayos clínicos controlados. Los índices de edema para los grupos comparadores (sulfonilurea, metformina) fueron de 2–5%. Las notificaciones de edema fueron en general de leves a moderadas y de forma general no fue necesaria la interrupción del tratamiento.

6 En ensayos controlados con comparador activo, el incremento medio de peso con pioglitazona administrado en monoterapia, fue de 2–3 kg durante un periodo superior a un año. Esto es similar a lo que se ha observado en el grupo comparador en tratamiento con sulfonilurea. En estudios de combinación, pioglitazona añadida a metformina dio lugar a un incremento medio de peso durante un periodo superior a un año de 1,5 kg; y añadida a sulfonilurea, de 2,8 kg. En grupos comparadores, la adición de sulfonilurea a metformina dio lugar a un incremento medio de peso de 1,3 kg y en la adición de metformina a sulfonilurea dio lugar a una pérdida media de peso de 1,0 kg.

7 En ensayos clínicos con pioglitazona, la incidencia de elevaciones de ALT más de tres veces superiores al límite superior de la normalidad, fue igual a placebo pero inferior a lo observado en los grupos que tienen como comparador metformina o sulfonilurea. Los niveles medios de enzimas hepáticas disminuyeron con el tratamiento con pioglitazona. En el periodo post-comercialización se han notificado en raras ocasiones casos de elevación de los enzimas hepáticos e insuficiencia hepatocelular. Aunque en muy raros casos se han notificado desenlaces fatales, no se ha establecido la relación causal con el fármaco.

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es.