El medicamento APIXABAN COMBIX 5 MG COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELICULA EFG con los principios activos APIXABAN tiene la siguiente información en la sección 4.8
Resumen del perfil de seguridad
La seguridad de apixabán se ha investigado en 4 ensayos clínicos Fase III incluyendo más de 15.000 pacientes; más de 11.000 pacientes en estudios de FANV y más de 4.000 pacientes en estudios de tratamiento de TEV (TEVt), con una exposición total media de 1,7 años y 221 días respectivamente (ver sección 5.1).

Las reacciones adversas frecuentes fueron hemorragias, contusiones, epistaxis y hematomas (ver Tabla 2 con el perfil de reacciones adversas y frecuencias por indicación).

En los estudios de FANV, la incidencia global de reacciones adversas relacionadas con sangrado con apixabán fue del 24,3% en el estudio de apixabán frente a warfarina y de un 9,6% en el estudio de apixabán frente a ácido acetilsalicílico. En el estudio de apixabán frente a warfarina, la incidencia de sangrado gastrointestinal mayor ISTH (incluyendo sangrado GI superior, sangrado GI inferior, y sangrado rectal) con apixabán fue de 0,76%/año. La incidencia de sangrado intraocular mayor ISTH con apixabán fue 0,18%/año.

En los estudios de TEVt, la incidencia global de reacciones adversas relacionadas con sangrado con apixabán fue de 15,6% en el estudio de apixabán frente a enoxaparina/warfarina y del 13,3% en el estudio de apixabán frente a placebo (ver sección 5.1).
Tabla de reacciones adversas
En la tabla 2 se presentan las reacciones adversas según el sistema de clasificación de órganos y según la frecuencia, utilizando la siguiente convención: muy frecuentes (≥ 1/10); frecuentes (≥ 1/100 a < 1/10); poco frecuentes (≥ 1/1.000 a < 1/100); raras (≥ 1/10.000 a < 1/1.000); muy raras (< 1/10.000); desconocidas (no pueden estimarse a partir de los datos disponibles) para la FANV y TEVt, respectivamente.
**Tabla 2: Tabla de reacciones adversas**

 **Sistema de clasificación de órganos**  **Prevención del ictus y de la**

          **embolia sistémica en pacientes con FANV, con uno o más factores de riesgo (FANV)**  **Tratamiento de la TVP y de la EP y prevención de recurrencias de la TVP y EP (TEVt)** 
      
 *Trastornos de la sangre y del sistema linfático* 
 Anemia  Frecuentes  Frecuentes 
 Trombocitopenia  Poco frecuentes  Frecuentes 
 *Trastornos del sistema inmunológico* 
 Hipersensibilidad, edema alérgico y Anafilaxis  Poco frecuentes  Poco frecuentes 
 Prurito  Poco frecuentes  Poco frecuentes\* 
 Angioedema  Frecuencia no conocida  Frecuencia no conocida 
 *Trastornos del sistema nervioso* 
 Hemorragia cerebral†  Poco frecuentes  Raras 
 *Trastornos oculares* 
 Hemorragia ocular (incluida hemorragia conjuntival)  Frecuentes  Poco frecuentes 
 *Trastornos vasculares* 
 Hemorragia, hematomas  Frecuentes  Frecuentes 
 Hipotensión (incluida hipotensión durante la intervención)  Frecuentes  Poco frecuente 
 Hemorragia intra-abdominal  Poco frecuentes  Frecuencia no conocida 
 *Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos* 
 Epistaxis  Frecuentes  Frecuentes 
 Hemoptisis  Poco frecuentes  Poco frecuentes 
 Hemorragia del tracto respiratorio  Raras  Raras 
 *Trastornos gastrointestinales* 
 Nauseas  Frecuentes  Frecuentes 
 Hemorragia gastrointestinal  Frecuentes  Frecuentes 
 Hemorragia hemorroidal  Poco frecuentes  Poco frecuentes 
 Hemorragia de boca  Poco frecuentes  Frecuentes 
 Hematoquecia  Poco frecuentes  Poco frecuentes 
 Hemorragia rectal, sangrado gingival  Frecuentes  Frecuentes 
 Hemorragia retroperitoneal  Raras  Frecuencia no conocida 
 *Trastornos hepatobiliares* 
 Prueba de función hepática anormal, aspartato aminotransferasa elevada, aumento de la fosfatasa alcalina

          en sangre, aumento de la bilirrubina en sangre  Poco frecuentes  Poco frecuentes 
 Gamma glutamil transferasa elevada  Frecuentes  Frecuentes 
 Alanina aminotransferasa elevada  Poco frecuentes  Frecuentes 
 *Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo* 
 Erupción cutánea  Poco frecuentes  Frecuentes 
 Alopecia  Poco frecuentes  Poco frecuentes 
 Eritema multiforme  Muy raras  Frecuencia no conocida 
 Vasculitis cutánea  Frecuencia no conocida  Frecuencia no conocida 
 *Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo* 
 Hemorragia muscular  Raras  Poco frecuentes 
 *Trastornos renales y urinarios* 
 Hematuria  Frecuentes  Frecuentes 
 *Trastornos del aparato reproductor y de la mama* 
 Hemorragia vaginal anormal, hemorragia urogenital  Poco frecuentes  Frecuentes 
 *Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración* 
 Sangrado en el sitio de aplicación  Poco frecuentes  Poco frecuentes 
 *Exploraciones complementarias* 
 Sangre oculta en heces positiva  Poco frecuentes  Poco frecuentes 
 *Lesiones, intoxicaciones y complicaciones de procedimientos terapéuticos* 
 Hematoma  Frecuentes  Frecuentes 
 Hemorragia post-procedimiento

          (incluido hematoma post-operatorio, hemorragia de la herida, hematoma en el lugar de punción de un vaso sanguíneo y hemorragia en el lugar de entrada de un catéter), secreción de la herida, hemorragia en el sitio de incisión (incluido hematoma en el lugar de incisión), hemorragia quirúrgica  Poco frecuentes  Poco frecuentes 
 Hemorragia traumática  Poco frecuentes  Poco frecuentes 

\* No hubo notificaciones de prurito generalizado en el ensayo CV185057 (prevención a largo plazo del TEV)

† El término “Hermorragia cerebral" engloba todas las hemorragias intracraneales o intraespinales (por ejemplo, ictus hemorrágico o hemorragia del putamen, hemorragia cerebelar, o hemorragias intraventriculares o subdurales).
El uso de apixabán puede asociarse a un incremento del riesgo de hemorragia oculta o manifiesta en cualquier tejido u órgano, lo que puede producir anemia post-hemorrágica. Los signos, síntomas y gravedad variarán según la localización y el grado o la extensión de la hemorragia (ver las secciones 4.4 y 5.1).
Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es.