El medicamento TOPIRAMATO PHARMA COMBIX 200 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG con los principios activos TOPIRAMATO tiene la siguiente información en la sección 4.8
La seguridad de topiramato fue evaluada a partir de una base de datos de ensayos clínicos que incluía a 4.111 pacientes (3.182 con topiramato y 929 con placebo) que participaron en 20 ensayos clínicos doble ciego y 2.847 pacientes que participaron en 34 ensayos clínicos abiertos, respectivamente, para topiramato como terapia adyuvante de crisis tónico-clónicas generalizadas primarias, crisis de inicio parcial, crisis asociadas con el síndrome de Lennox-Gastaut, monoterapia en epilepsia recientemente diagnosticada o profilaxis de migraña. La mayoría de las RAs fueron de leves a moderadas en cuanto a gravedad. Las RAs identificadas en ensayos clínicos, y durante la experiencia post-comercialización (indicada mediante “\*”) está listadas en la Tabla 1 según su incidencia en ensayos clínicos. Las frecuencias asignadas son las siguientes:

Muy frecuentes                             ≥1/10

Frecuentes                             ≥1/100 a <1/10

Poco frecuentes                             ≥1/1.000 a <1/100

Raras                             ≥1/10.000 a <1/1.000

Muy raras                             <1/10.000

Frecuencia no conocida               no puede estimarse a partir de los datos disponibles

Las RAs que se han detectado más frecuentemente (aquellas con una incidencia > 5% y superior a la observada en placebo en al menos una indicación en ensayos clínicos con topiramato doble ciego controlados) incluyen: anorexia, disminución del apetito, bradifrenia, depresión, trastorno en la expresión del lenguaje, insomnio, coordinación anormal, alteración en la atención, mareos, disartria, disgeusia, hipoestesia, letargia, deterioro de la memoria, nistagmo, parestesia, somnolencia, temblor, diplopía, visión borrosa, diarrea, náusea, fatiga, irritabilidad y disminución del peso.

Población pediátrica

Las RAs notificadas más frecuentemente (≥ 2 veces) en niños que en adultos en ensayos clínicos doble ciego controlados incluyen: disminución de apetito, aumento del apetito, acidosis hiperclorémica, hipopotasemia, comportamiento anormal, agresividad, apatía, insomnio de inicio, ideación suicida, trastornos en la atención, letargia, trastornos de ritmo circadiano del sueño, sueño de mala calidad, aumento del lagrimeo, bradicardia sinusal, malestar general y alteración en el modo de andar.

Las RAs que fueron notificadas en niños pero no en adultos en ensayos clínicos doble ciego controlados incluyen: eosinofilia, hiperactividad psicomotora, vértigo, vómitos, hipertermia, pirexia y dificultad de aprendizaje.

 **Tabla 1:** Reacciones Adversas con topiramato 
  
 Sistema de clasificación por órganos y sistemas  Muy frecuentes  Frecuentes  Poco frecuentes  Raras  Desconocidas 
 Exploraciones complementarias  Disminución del peso  Aumento de peso\*  Presencia de cristales en orina, resultado anómalo de la prueba de la marcha, disminución del recuento de leucocitos  Disminución del bicarbonato en sangre   
 Trastornos cardíacos      Bradicardia, bradicardia sinusal, palpitaciones     
 Trastornos de la sangre y del sistema linfático    Anemia  Leucopenia, trombocitopenia, linfadenopatía, eosinofilia  Neutropenia\*   
 Trastornos del sistema nervioso  Parestesias, somnolencia, mareo  Alteración en la atención, deterioro de la memoria, amnesia, trastorno cognitivo, deterioro mental, deterioro de las habilidades psicomotoras, convulsión, coordinación anormal, temblores, letargia, hipoestesia, nistagmo, disgeusia, trastorno del equilibrio, disartria, temblor de acción, sedación  Nivel de consciencia reducido, convulsiones de gran mal, alteración del campo visual, convulsiones parciales complejas, trastorno del lenguaje, hiperactividad psicomotora, síncope, trastorno sensorial, babeo, hipersomnio, afasia, lenguaje repetitivo, hipocinesia, discinesia, mareo postural, baja calidad del sueño, sensación de quemazón, pérdida sensorial, parosmia, síndrome cerebeloso, disestesia, hipogeusia, estupor, aturdimiento, aura, ageusia, disgrafia, disfasia, neuropatía periférica, presíncope, distonía, formicación  Apraxia, trastorno del ritmo circadiano del sueño, hiperestesia, hiposmia, anosmia, temblor esencial, acinesia, falta de respuesta a estímulos   
 Trastornos oculares    Visión borrosa, diplopía, alteración visual  Reducción de la agudeza visual, escotoma, miopía\*, sensación anormal en el ojo\*, ojo seco, fotofobia, blefarospasmo, aumento del lagrimeo, fotopsia, midriasis, presbicia  Ceguera unilateral, ceguera transitoria, glaucoma, trastornos de la acomodación, alteración visual de la percepción de la profundidad, escotoma centelleante, edema palpebral\*, ceguera nocturna, ambliopía  Glaucoma de ángulo estrecho\*, maculopatía\* , trastorno del movimiento ocular\*, uveítis 
 Trastornos del oído y del laberinto    Vértigo, tinitus, dolor en el oído  Sordera, sordera unilateral, sordera neurosensorial, desacómodo auditivo, deterioro auditivo     
 Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos    Disnea, epistaxis, congestión nasal, rinorrea  Disnea de esfuerzo, hipersecreción del seno paranasal, disfonía     
 Trastornos gastrointestinale  Náuseas, diarrea  Vómitos, estreñimiento, dolor en la parte superior del abdomen, dispepsia, dolor abdominal, boca seca, malestar del estómago, parestesia oral, gastritis, malestar abdominal  Pancreatitis, flatulencias, enfermedad por reflujo gastroesofágico, dolor en la parte inferior del abdomen, hipoestesia oral, sangrado gingival, distensión abdominal, malestar epigástrico, dolor a la palpación abdominal, hipersecreción salivar, dolor oral, mal aliento, glosodinia     
 Trastornos renales y urinarios    Nefrolitiasis, polaquiuria, disuria  Cálculos urinarios, incontinencia urinaria, hematuria, incontinencia, urgencia en la micción, cólicos renales, dolor renal  Cálculos en la uretra, acidosis tubular renal\*   
 Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo    Alopecia, exantema, prurito  Anhidrosis, hipoestesia facial, urticaria, eritema, prurito generalizado, exantema macular, decoloración de la piel, dermatitis alérgica, hinchazón de la cara  Síndrome de Stevens-Johnson\*, eritema multiforme\*, olor anormal de la piel, edema periorbital\*, urticaria localizada  Necrólisis tóxica epidérmica\* 
 Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo    Artralgia,espasmos musculares, mialgia, calambres musculares, debilidad muscular, dolor músculo esquelético en el pecho  Inflamación de las articulaciones\*, rigidez musculoesquelética , dolor en el flanco, fatiga muscular  Molestia en los miembros\*   
 Trastornos del metabolismo y de la nutrición    Anorexia, pérdida de apetito  Acidosis metabólica, hipopotasemia, aumento del apetito, polidipsia  Acidosis, hipercloremia   
 Infecciones e infestaciones  Nasofaringitis\*         
 Trastornos vasculares      Hipotensión, hipotensión ortostática, rubor, sofoco  Fenómeno de Raynaud   
 Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración  Fatiga  Pirexia, astenia,  irritabilidad, alteración en el modo de andar, malestar general, malestar  Hipertermia, sed, síndrome gripal\*, inercia, frigidez periférica, sensación de borrachera, nerviosismo  Edema facial, calcinosis   
 Circunstancias sociales      Dificultad de aprendizaje     
 Trastornos del sistema inmunológico    Hipersensibilidad      Edema alérgico\*, edema conjuntivo\* 
 Trastornos del aparato reproductor y de la mama      Disfunción eréctil, disfunción sexual     
 Trastornos psiquiátricos  Depresión  Bradifrenia, insomnio, trastorno en la expresión del lenguaje, ansiedad, estado confusional, desorientación, agresividad, alteraciones del ánimo, agitación, cambios bruscos del humor, humor depresivo, cólera, comportamiento anormal  Ideación suicida, intentos de suicidio, alucinación, trastornos psicóticos, alucinación auditiva, alucinación visual, apatía, ausencia de diálogo/conversación espontáneo, trastornos del sueño, labilidad emocional, disminución de la libido, inquietud, llanto, disfemia, euforia, paranoia, perseverancia, ataques de pánico, lagrimeo, trastornos en la lectura, insomnio de inicio, afectividad plana, pensamientos anormales, pérdida de la libido, decaimiento, insomnio medio, perturbación, despertar temprano por la mañana, reacción con pánico, exaltación del estado de ánimo  Manía, anorgasmia, trastornos de pánico, alteración en la estimulación sexual, sentimientos de desesperación\*, orgasmo anormal, hipomanía, sensación orgásmica disminuida   

\* identificadas como RAs a través de notificaciones espontáneas a partir de la experiencia postcomercialización. Sus frecuencias han sido calculadas basadas en datos de ensayos clínicos.

Malformaciones congénitas y restricciones en el crecimiento fetal (ver las secciones 4.4 y 4.6).

Notificación de sospechas de reacciones adversas:

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: [https://www.notificaram.es](https://www.notificaram.es/).