El medicamento EXEMESTANO VIATRIS 25 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG con los principios activos EXEMESTANO tiene la siguiente información en la sección 4.8
En general, exemestano se toleró bien en todos los estudios clínicos llevados a cabo con una dosis habitual de exemestano de 25 mg/día, y los efectos secundarios fueron normalmente de leves a moderados.

La tasa de abandonos debidos a reacciones adversas fue del 7,4% en pacientes con cáncer de mama en estadios iniciales que recibían tratamiento adyuvante con exemestano tras un tratamiento inicial adyuvante con tamoxifeno. Las reacciones adversas notificadas con más frecuencia fueron sofocos (22%), artralgia (18%) y fatiga (16%).

La tasa de abandonos debidos a reacciones adversas fue del 2,8% en el total de pacientes con cáncer de mama avanzado. Las reacciones adversas notificadas con más frecuencia fueron sofocos (14%) y náuseas (12%).

La mayoría de las reacciones adversas pueden atribuirse a las consecuencias farmacológicas habituales por deprivación de estrógenos (ej.: sofocos).

Las reacciones adversas notificadas en los ensayos clínicos y tras la experiencia post-comercialización -se enumeran a continuación clasificadas por órganos y sistemas y por frecuencias. Las frecuencias se definen como: muy frecuentes (≥ 1/10); frecuentes (≥ 1/100 a < 1/10); poco frecuentes (≥ 1/1.000 a < 1/100); raras (≥ 1/10.000 a < 1/1.000); muy raras (< 1/10.000); frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).

 **Trastornos de la sangre y del sistema linfático:** 
  
 Muy frecuentes  Leucopenia *(\*\*)* 
 Frecuentes  Trombocitopenia *(\*\*)* 
 Frecuencia no conocida  Recuento de linfocitos muertos *(\*\*)* 
 **Trastornos de** **l sistema inmunológico** 
 Poco frecuentes  Hipersensibilidad 
 **Trastornos del metabolismo y de la nutrición:** 
 Frecuentes  Anorexia 
 **Trastornos psiquiátricos:** 
 Muy frecuentes  Despresión, insomnio 
 **Trastornos del sistema nervioso:** 
 Muy frecuentes  Mareo, dolor de cabeza 
 Frecuentes  Síndrome del túnel carpiano, parestesia 
 Raras  Somnolencia 
 **Trastornos vasculares:** 
 Muy frecuentes  Sofocos 
 **Trastornos gastrointestinales:** 
 Muy frecuentes  Dolor abdominal, náuseas 
 Frecuentes  Vómitos, estreñimiento, dispepsia, diarrea 
 **Trastornos hepatobiliares:** 
 Muy frecuentes  Aumento de las enzimas hepáticas, aumento de la bilirrubina en sangre , aumento de la fosfatasa alcalina en sangre 
 Raras  Hepatitis (†), hepatitis colestásica (†) 
 **Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:** 
 Muy frecuentes  Aumento de la sudoración 
 Frecuentes  Erupción cutánea, alopecia, urticaria, prurito 
 Raras  Pustulosis exantemática aguda generalizada (†) 
 **Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo:** 
 Muy frecuentes  Dolor articular y musculoesquelético (\*) 
 Frecuentes  Osteoporosis, fracturas 
 **Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración:** 
 Muy frecuentes  Dolor, fatiga 
 Frecuentes  Edema periférico, astenia 

(\*)              Incluye: artralgia y con menor frecuencia dolor en las extremidades, artrosis, dolor de espalda, artritis, mialgia y rigidez articular.

(\*\*)              En pacientes con cáncer de mama avanzado, se han notificado raramente trombocitopenia y leucopenia. En aproximadamente un 20% de pacientes tratadas con exemestano se ha observado una disminución ocasional de linfocitos, especialmente en pacientes con linfopenia preexistente; sin embargo, los valores medios de linfocitos en estas pacientes no variaron de forma significativa en el tiempo y no se observó un aumento correspondiente de infecciones víricas. Estos efectos no se han observado en pacientes tratadas en los estudios de cáncer de mama en estadios iniciales.

(†)              Frecuencia calculada por la regla 3/X.
La siguiente tabla presenta las frecuencias de los efectos adversos y enfermedades, procedentes del estudio de cáncer de mama en estadios iniciales Intergroup Exemestane Study(IES), independientemente de su causa, y notificados en pacientes que recibieron tratamiento durante el ensayo clínico y hasta 30 días después de finalizar dicho tratamiento.

 **Efectos adversos y enfermedades**  **Exemestano**

            **(N = 2249)**  **Tamoxifeno**

            **(N = 2279)** 
      
 Sofocos  491 (21,8%)  457 (20,1%) 
 Fatiga  367 (16,3%)  344 (15,1%) 
 Dolor de cabeza  305 (13,6%)  255 (11,2%) 
 Insomnio  290 (12,9%)  204 (9,0%) 
 Aumento de sudoración  270 (12,0%)  242 (10,6%) 
 Trastornos ginecológicos  235 (10,5%)  340 (14,9%) 
 Mareos  224 (10,0%)  200 (8,8%) 
 Náuseas  200 (8,9%)  208 (9,1%) 
 Osteoporosis  116 (5,2%)  66 (2,9%) 
 Hemorragia vaginal  90 (4,0%)  121 (5,3%) 
 Otro cáncer primario  84 (3,6%)  125 (5,3%) 
 Vómitos  50 (2,2%)  54 (2,4%) 
 Alteraciones visuales  45 (2,0%)  53 (2,3%) 
 Tromboembolismo  16 (0,7%)  42 (1,8%) 
 Fracturas osteoporóticas  14 (0,6%)  12 (0,5%) 
 Infarto de miocardio  13 (0,6%)  4 (0,2%) 

En el estudio IES, la frecuencia de acontecimientos cardiacos isquémicos en los brazos de tratamiento de exemestano y tamoxifeno fue 4,5% frente a 4,2%, respectivamente. No se encontró diferencia significativa en ningún acontecimiento cardiovascular individual, incluyendo hipertensión (9,9% frente a 8,4%), infarto de miocardio (0,6% frente a 0,2%) e insuficiencia cardíaca (1,1% frente a 0,7%).

En el estudio IES, se asoció exemestano con una mayor incidencia de hipercolesterolemia en comparación con tamoxifeno (3,7% frente a 2,1%).

En un estudio independiente a doble ciego, aleatorizado de mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama precoz de bajo riesgo tratadas con exemestano (N=73) o placebo (N=73) durante 24 meses, exemestano se asoció con una reducción plasmática media de colesterol HDL de 7-9%, frente a un aumento del 1% con placebo. También hubo una reducción del 5-6% en la apolipoproteína A1 en el grupo de exemestano frente a 0-2% para el placebo. El efecto sobre los demás parámetros lipídicos analizados (colesterol total, colesterol LDL, triglicéridos, apolipoproteína B y lipoproteína-a) fue muy similar en los dos grupos de tratamiento. La relevancia clínica de estos resultados no está clara.

En el estudio IES, se observó úlcera gástrica en una frecuencia ligeramente superior en el brazo de exemestano frente al de tamoxifeno (0,7% versus < 0,1%). La mayoría de los pacientes en tratamiento con exemestano que presentaban úlcera gástrica, recibieron tratamiento concomitante con antiinflamatorios no esteroideos y/o presentaban antecedentes previos.

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es