El medicamento ATORVASTATINA VIVANTA 40 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG con los principios activos ATORVASTATINA CALCICA TRIHIDRATO tiene la siguiente información en la sección 4.8
En la base de datos de los ensayos clínicos de atorvastatina controlados con placebo, que incluyen 16.066 pacientes (8.755 con atorvastatina vs. 7311 con placebo), tratados durante un periodo medio de 53 semanas, un 5,2% de los pacientes tratados con atorvastatina abandonaron el tratamiento a causa de los efectos secundarios en comparación con un 4,0% de los pacientes tratados con placebo.

En base a los datos de los estudios clínicos y de la amplia experiencia post-comercialización, se presenta a continuación el perfil de reacciones adversas de atorvastatina.

Lista tabulada de reacciones adversas

Se ordenan las frecuencias estimadas para reacciones adversas de acuerdo con el siguiente criterio: frecuente (≥1/100, < 1/10), poco frecuente (≥1/1.000, <1/100); rara (≥1/10.000, <1/1.000); muy rara (≤1/10.000); frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).

 Clasificación por órganos y sistemas  **Frequencia**  **** **Reacción adversa** 
      
 **Infecciones e infestaciones**  Frecuente  nasofaringitis. 
 **Tr** **astornos de la sangre y del sistema linfático**  Raro  trombocitopenia. 
 **Trastornos del sistema inmune**  Frecuente  reacciones alérgicas. 
 Muy raro  anafilaxia. 
 **Trastornos del metabolismo y de la nutrición**  Frecuente  hiperglucemia. 
 Poco frecuente  hipoglucemia, ganancia de peso, anorexia. 
 **Trastornos psiquiátricos**  Poco frecuente  pesadillas, insomnio. 
 **Trastornos del sistema nervioso**  Frecuente  cefalea. 
 Poco frecuente  mareos, parestesia, hipoestesia, disgeusia, amnesia. 
 Raro  neuropatía periférica.. 
 Frecuencia no conocida  miastenia grave 
 **Trastornos oculares**  Poco frecuente  visión borrosa. 
 Raro  alteración visual. 
 Frecuencia no conocida  miastenia ocular 
 **Trastornos del oído y del laberinto**  Poco frecuente  acúfenos. 
 Muy raro  pérdida de audición. 
 **Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos**  Frecuente  dolor faringolaríngeo, epistaxis 
 **Trastornos gastrointestinales**  Frecuente  estreñimiento, flatulencia, dispepsia, nauseas, diarrea. 
 Poco frecuente  vómitos, dolor abdominal superior e inferior, eructos, pancreatitis. 
 **Trastornos hepato-biliares**  Poco frecuente  hepatitis. 
 Raro  colestasis. 
 Muy raro  insuficiencia hepática.. 
 **Trastornos de la piel y del tejido conjuntivo**  Poco frecuente  urticaria, erupción cutánea, prurito, alopecia. 
 Raro  edema angioneurótico, dermatitis bullosa incluyendo eritema multiforme, síndrome de Stevens- Johnson y necrolisis epidérmica tóxica. 
 **Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo**  Frecuente  mialgia, artralgia, dolor en las extremidades, espasmos musculares, hinchazón en las articulaciones, dolor de espalda 
 Poco frecuente  dolor de cuello, fatiga muscular. 
 Raro  miopatía, miositis, rabdomiolisis, tendinopatía a veces complicada con ruptura. 
 Muy raro  síndrome tipo lupus. 
 Frecuencia no conocida  miopatía necrosante inmunomediada (ver sección 4.4). 
 **Trastornos del aparato reproductor y de la mama**  Muy raro  ginecomastia. 
 **Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración**  Poco frecuente  malestar, astenia, dolor torácico, edema periférico, fatiga, pirexia. 
 **Exploraciones complementarias**  Frecuente  test de función hepática anormal, niveles elevados de creatincinasa en sangre. 
 Poco frecuente  test de glóbulos blancos en orina positivo. 

Descripción de reacciones adversas seleccionadas

Como con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa, se han notificado elevaciones en los niveles de las transaminasas séricas en los pacientes que recibían atorvastatina. Estos cambios fueron normalmente leves, transitorios y no requirieron interrupción del tratamiento. En un 0,8% de los pacientes que recibían atorvastatina se produjeron elevaciones clínicamente importantes (>3 veces por encima del valor máximo de normalidad) de las transaminasas séricas. Estas elevaciones estuvieron relacionadas con la dosis y fueron reversibles en todos los pacientes.

En ensayos clínicos, al igual que con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa, un 2,5% de los pacientes tratados con atorvastatina presentaron niveles elevados de creatincinasa en suero 3 veces superiores al máximo de normalidad. En un 0,4% de los pacientes tratados con atorvastatina se observaron incrementos en valores 10 veces superiores al límite máximo de normalidad (ver sección 4.4).

Población pediátrica

Los pacientes pediátricos con edades comprendidas entre 10 y 17 años de edad tratados con atorvastatina tuvieron un perfil de reacciones adversas en general similar al de los pacientes tratados con placebo, las reacciones adversas más frecuentes observadas en ambos grupos, con independencia de la evaluación de la causalidad, fueron las infecciones. No se observó ningún efecto clínicamente significativo sobre el crecimiento y la madurez sexual en un estudio de 3 años basado en la evaluación de la madurez y el desarrollo general, la evaluación de la clasificación de Tanner y la medición de la altura y el peso. El perfil de seguridad y tolerabilidad en pacientes pediátricos fue similar al perfil de seguridad conocido de la atorvastatina en pacientes adultos.

La base de datos de seguridad clínica incluye datos de seguridad de 520 pacientes pediátricos que recibieron atorvastatina, de los cuales 7 eran < 6 años, 121 estaban en el intervalo entre 6 a 9 años y 392 pacientes estaban en el intervalo de 10 a 17 años. Según los datos disponibles, la frecuencia, el tipo y la gravedad de las reacciones adversas en niños son similares a los notificados en adultos.

Se han notificado los siguientes efectos adversos con algunas estatinas:

- Disfunción sexual.
- Depresión.
- Casos aislados de enfermedad pulmonar intersticial, especialmente con tratamiento de uso   prolongado (ver sección 4.4).
- Diabetes Mellitus: La frecuencia dependerá de la presencia o ausencia de factores de riesgo   (glucemia en ayunas ≥ 5,6 mmol/L ó ≥ 100,8 mg/dL, IMC>30kg/m2, triglicéridos elevados, antecedentes de hipertensión arterial).

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: [https://www.notificaram.es.](https://www.notificaram.es/)