El medicamento ENZALUTAMIDA ACCORD 40 MG CAPSULAS BLANDAS EFG con los principios activos ENZALUTAMIDA tiene la siguiente información en la sección 4.8
Resumen del perfil de seguridad

Las reacciones adversas más frecuentes son astenia/fatiga, sofocos, hipertensión, fracturas y caídas. Otras reacciones adversas importantes incluyen enfermedad isquémica cardiaca y crisis epiléptica.

Las crisis epilépticas se presentaron en el 0,5% de los pacientes tratados con enzalutamida, el 0,2% de los pacientes tratados con placebo y el 0,3% de los pacientes tratados con bicalutamida.

Se han notificado casos raros de síndrome de encefalopatía posterior reversible en pacientes tratados con enzalutamida (ver sección 4.4).

Tabla de reacciones adversas

Las reacciones adversas observadas en los ensayos clínicos se enumeran a continuación en orden de frecuencia. Las categorías de frecuencia se definen de la siguiente manera: muy frecuentes (≥ 1/10); frecuentes (≥ 1/100 a < 1/10); poco frecuentes (≥ 1/1 000 a < 1/100); raras (≥ 1/10 000 a < 1/1 000); muy raras (< 1/10 000); frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Las reacciones adversas se enumeran en orden decreciente de gravedad dentro de cada intervalo de frecuencia.

**Tabla 1. Reacciones adversas identificadas en ensayos clínicos controlados y poscomercialización**

 **Clasificación por órganos y sistemas- MedDRA**  **Reacción adversa y frecuencia** 
    
 Trastornos de la sangre y del sistema linfático  Poco frecuentes: leucopenia, neutropenia No conocida\*: trombocitopenia 
 Trastornos del sistema inmunológico  No conocida\*: edema de cara, edema de la lengua, edema de labio y edema faríngeo 
 Trastornos psiquiátricos  Frecuentes: ansiedad

          Poco frecuentes: alucinaciones visuales 
 Trastornos del sistema nervioso  Frecuentes: cefalea, alteración de la memoria, amnesia,

          alteración de la atención, disgeusia, síndrome de piernas inquietas Poco frecuentes: trastorno cognoscitivo, crisis epiléptica¥

          No conocida\*: síndrome de encefalopatía posterior reversible 
 Trastornos cardiacos  Frecuentes: enfermedad isquémica cardiaca†

          No conocida\*: prolongación del intervalo QT (ver las secciones 4.4 y 4.5) 
 Trastornos vasculares  Muy frecuentes: sofocos, hipertensión 
 Trastornos gastrointestinales  No conocida\*: náuseas, vómitos, diarrea 
 Trastornos de la piel y del

          tejido subcutáneo  Frecuentes: piel seca, prurito

          No conocida\*: eritema multiforme, erupción 
 Trastornos

          musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo  Muy frecuentes: fracturas‡

          No conocida\*: mialgia, espasmos musculares, debilidad muscular, dolor de espalda 
 Trastornos del aparato reproductor y de la mama  Frecuentes: ginecomastia 
 Trastornos generales y

          alteraciones en el lugar de administración  Muy frecuentes: astenia, fatiga 
 Lesiones traumáticas, intoxicaciones y complicaciones de

          procedimientos terapéuticos  Muy frecuentes: caídas 

\* Notificaciones espontáneas de la experiencia poscomercialización.

¥ Evaluado según las SMQ específicas de “Convulsiones”, incluyendo convulsiones, crisis tónico-clónica generalizada, crisis parcial compleja, crisis parciales y estatus epiléptico. Incluye los casos raros de crisis epilépticas con complicaciones que conducen a la muerte.

† Evaluado según las SMQ específicas de “Infarto de miocardio” y “Otras enfermedades isquémicas cardiacas”, incluyendo los siguientes términos preferentes observados al menos en dos pacientes de estudios de fase 3 aleatorizados y controlados con placebo: angina de pecho, enfermedad de las arterias coronarias, infarto de miocardio, infarto agudo de miocardio, síndrome coronario agudo, angina inestable, isquemia de miocardio y arteriosclerosis de la arteria coronaria.

‡ Incluye todos los términos preferentes con la palabra “fractura” en huesos.

Descripción de reacciones adversas seleccionadas

*Crisis epiléptica*

En los ensayos clínicos controlados hubo 24 (0,5%) de los 4 403 pacientes tratados con una dosis diaria de 160 mg de enzalutamida que presentaron una crisis epiléptica, mientras que cuatro pacientes (0,2%) que recibían placebo y un paciente (0,3%) que recibía bicalutamida tuvieron una crisis epiléptica. Parece que la dosis es un factor predictivo importante del riesgo de crisis epilépticas, como indican los datos preclínicos, y los datos de un estudio de escalado de dosis. En los ensayos clínicos controlados, se excluyeron a los pacientes con crisis epilépticas previas o factores de riesgo de padecerlas.

En el ensayo 9785-CL-0403 (UPWARD) de un único brazo para evaluar la incidencia de crisis epilépticas en pacientes con factores de predisposición a padecer crisis epilépticas (de los cuales el 1,6% tenía antecedentes de crisis epilépticas), 8 (2,2%) de los 366 pacientes tratados con enzalutamida presentaron una crisis epiléptica. La mediana de duración del tratamiento fue de 9,3 meses.

Se desconoce el mecanismo mediante el cual enzalutamida puede reducir el umbral epiléptico, aunque podría estar relacionado con los datos obtenidos en estudios *in vitro* que indican que enzalutamida y su metabolito activo pueden unirse e inhibir la actividad del canal de cloro activado por GABA.

*Enfermedad isquémica cardiaca*

En ensayos clínicos aleatorizados y controlados con placebo, presentaron enfermedad isquémica cardiaca el 3,9% de los pacientes tratados con enzalutamida más TDA, frente al 1,5% de los pacientes tratados con placebo más TDA. Quince (0,4%) pacientes tratados con enzalutamida y 2 (0,1%) pacientes tratados con placebo presentaron un acontecimiento de enfermedad isquémica cardiaca que causó la muerte.

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: [https://www.notificaram.es](https://www.notificaram.es).