El medicamento QUETIAPINA FAIR-MED 25 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG con los principios activos QUETIAPINA FUMARATO tiene la siguiente información en la sección 4.8
Las reacciones adversas a medicamentos (RAMs) más frecuentemente notificadas con quetiapina (≥10%) son somnolencia, mareo, sequedad de boca, dolor de cabeza, síntomas de retirada (interrupción), elevación de los niveles de triglicéridos séricos, elevación del colesterol total (predominantemente del colesterol LDL), disminución del colesterol HDL, aumento de peso, disminución de la hemoglobina y síntomas extrapiramidales.

Las incidencias de las RAMs asociadas al tratamiento con quetiapina, se tabulan a continuación (Tabla 1) según el formato recomendado por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS Grupo de Trabajo III; 1995).

**Tabla 1.- RAMs asociadas al tratamiento con quetiapina**

 Las frecuencias de los acontecimientos adversos se clasifican de la forma siguiente:

            Muy frecuentes (≥1/10), frecuentes (≥1/100 a <1/10), poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100),

            raros (≥1/10.000 a <1/1.000), muy raros (<1/10.000) y frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles). 
  
 *Trastornos de la sangre y del sistema linfático* 
 *Muy frecuentes:* Disminución de la hemoglobina22 
 *Frecuentes:*  Leucopenia 1,28, disminución del recuento de neutrófilos, aumento de eosinófilos27 
 *Poco frecuentes:*  Neutropenia1, Trombocitopenia, anemia, disminución del recuento de plaquetas1 
 *Raras:*  Agranulocitosis 26 
 *Trastornos del sistema inmunológico* 
 *Poco frecuentes:*  Hipersensibilidad (incluyendo reacciones alérgicas en la piel) 
 *Muy raras:*  Reacción anafiláctica5 
 *Trastornos endocrinos* 
 *Frecuentes:*  Hiperprolactinemia 15, disminuciones de T4 total 24, disminución de T4 libre 24, disminución de T3  total 24, aumentos de TSH 24 
 *Poco frecuentes:*  Disminuciones de T3 libre , 24 hipotiroidismo 21 
 *Muy raras:*  Secreción inapropiada de la hormona antidiurética 
 *Trastornos del metabolismo y de la nutrición* 
 *Muy frecuentes:* Elevación de los niveles de triglicéridos séricos10,30

                                            Elevación del colesterol total (predominantemente colesterol LDL)11,30

                                            Disminución de colesterol HDL17,30, aumento de peso8,30 
 *Frecuentes:*  Aumento del apetito, aumento de glucosa en sangre a niveles hiperglucémicos6,30 
 *Poco frecuentes:*  Hiponatremia 19, diabetes Mellitus1,5, Exacerbación de la diabetes pre-existente 
 *Raras:*  Síndrome metabólico29 
 *Trastornos psiquiátricos* 
 *Frecuentes:*  Sueños anormales y pesadillas, Ideación suicida y comportamientos suicidas20 
 *Raras:*  Sonambulismo y reacciones relacionadas tales hablar dormido y desorden alimenticio relacionado con el sueño 
 *Trastornos del sistema nervioso* 
 *Muy frecuentes:*  Mareo 4, 16, somnolencia 2, 16, cefalea, síntomas extrapiramidales1,21 
 *Frecuentes:*  Disartria 
 *Poco frecuentes:*  Convulsiones1, síndrome de piernas inquietas, discinesia tardía1,5, síncope4,16 
 *Trastornos oculares* 
 *Frecuentes:*  Visión borrosa   
 *Trastornos cardíacos* 
 *Frecuentes:*

            *Poco frecuentes:*

            *Frecuencia no conocida*  Taquicardia4, palpitaciones 24

            Prolongación del QT1,12,18, Bradicardia32

            Cardiomiopatía, miocarditis 
 *Trastornos vasculares* 
 *Frecuentes:*  Hipotensión ortostática4, 16   
 *Raras:*  Tromboembolismo venoso1   
 *Frecuencia no conocida:*  Ictus33   
 *Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos* 
 *Frecuentes:*

            *Poco frecuentes:*  Disnea 23

            Rinitis   
 *Trastornos gastrointestinales* 
 *Muy frecuentes:*  Sequedad de boca   
 *Frecuentes:*  Estreñimiento, dispepsia, vómitos 25 
 *Poco frecuentes:*

            *Raras:*  Disfagia 7

            Pancreatitis1, Obstrucción intestinal/Íleo 
 *Trastornos hepatobiliares* 
 *Frecuentes:*  Elevación de la alanina-aminotransferasa sérica (ALT)3, elevación de los niveles de gamma-GT3   
 *Poco frecuentes:*  Elevación de la aspartato-aminotransferasa sérica (AST)3   
 *Raras:*  Ictericia 6, hepatitis   
 *Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo* 
 *Muy raras:*  Angioedema 5, síndrome de Stevens-Johnson 5   
 *Frecuencia no conocida:*  Necrolisis Epidérmica Tóxica, Eritema Multiforme, Erupción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS),

            Vasculitis cutánea   
 *Trastornos musculoequéticos y del tejido conjuntivo* 
 *Muy raras:*  Rabdomiolisis   
 *Trastornos renales y urinarios*

            *Poco frecuentes:* Retención urinaria 
 *Embarazo, puerperio y enfermedades perinatales* 
 *Frecuencia no conocida*  Síndrome de abstinencia neonatal de fármacos31   
 *Trastornos del aparato reproductor y de la mama* 
 *Poco frecuentes:*  Disfunción sexual   
 *Raras:*  Priapismo, galactorrea, hinchazón de las mamas, trastorno menstrual   
 *Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración* 
 *Muy frecuentes:*  Síntomas de retirada (interrupción) 1, 9 
 *Frecuentes:*  Astenia leve, edema periférico, irritabilidad, pirexia 
 *Raras:*  Síndrome neuroléptico maligno 1, hipotermia   
 *Exploraciones complementarias* 
 *Raras:*  Elevación de creatina-fosfocinasa en sangre 14 

1. Ver sección 4.4.
2. Se puede producir somnolencia, habitualmente durante las dos primeras semanas de tratamiento y generalmente se resuelve con la administración continuada de quetiapina.
3. En algunos pacientes tratados con quetiapina, se han observado aumentos asintomáticos (cambio desde valores normales a > 3x ULN en cualquier momento) en los niveles de transaminasas séricas (ALT, AST) o de gamma-GT. Estas elevaciones fueron habitualmente reversibles durante el tratamiento continuado con quetiapina.
4. Como con otros antipsicóticos con actividad bloqueante alfa 1 adrenérgica, quetiapina puede inducir frecuentemente hipotensión ortostática, asociada a mareos, taquicardia y, en algunos pacientes, síncope, especialmente durante el período inicial de titulación de dosis. (Ver sección 4.4).

1. El cálculo de la frecuencia de estas RAMs se ha realizado solamente a partir de los datos de post-comercialización.
2. Glucosa en sangre en ayunas >126 mg/dl (>7 mmol/l) o glucosa en sangre sin estar en ayunas > 200 mg/dl (>11,1 mmol/l) en al menos una ocasión.
3. Se observó un aumento de la tasa de disfagia con quetiapina en relación a placebo solamente en los ensayos clínicos en depresión bipolar.
4. Basado en un aumento >7% del peso corporal desde el valor inicial. Se produce predominantemente durante las primeras semanas de tratamiento en adultos.
5. Se han observado, más frecuentemente en ensayos clínicos en fase aguda, controlados con placebo, en monoterapia, que evaluaron los síntomas de discontinuación, los siguientes síntomas de retirada: insomnio, náuseas, cefalea, diarrea, vómitos, mareo, e irritabilidad. La incidencia de estas reacciones había disminuido significativamente después de 1 semana de discontinuación.
6. Triglicéridos >200 mg/dl (>2,258 mmol/l) (pacientes > 18 años de edad) o> 150   mg/dl (>1,694 mmol/l) (pacientes < 18 años de edad) en al menos una ocasión.
7. Colesterol > 240 mg/dl (> 6,2064 mmol/l) pacientes > 18 años de edad) o > 200 mg/dl (>5,172 mmol/l) (pacientes < 18 años de edad) en al menos una ocasión. Se ha observado muy frecuentemente un aumento del colesterol LDL de > 30 mg/dl (> 0,769 mmol/l). El cambio medio entre los pacientes que tuvieron este aumento fue de 41,7 mg/dl (> 1,07 mmol/l).
8. Ver el texto más abajo.
9. Plaquetas ≤ 100 x 109/l en al menos una ocasión.
10. Basado en los acontecimientos adversos de los ensayos clínicos, las notificaciones de aumento de creatina-fosfocinasa en sangre no se asociaron con el síndrome neuroléptico maligno.
11. Niveles de prolactina (pacientes > 18 años de edad): >20 µg/l (> 869,56 pmol/l) en varones; > 30 µg/l (> 1.304,34 pmol/l) en mujeres en cualquier momento.
12. Podría dar lugar a caídas.
13. Colesterol HDL: <40 mg/dl (1,025 mmol/l) en varones; <50 mg/dl (1,282 mmol/l) en mujeres en cualquier momento.
14. Incidencia de pacientes que presentan un cambio del QTc de <450 mseg a >450 mseg con un aumento de >30 mseg. En los ensayos con quetiapina, controlados con placebo, el cambio medio y la incidencia de pacientes que presentan un cambio a un nivel clínicamente significativo es similar entre quetiapina y placebo.
15. Cambio de >132 mmol/l a ≤132 mmol/l en al menos una ocasión
16. Se han notificado casos de ideación suicida y comportamientos suicidas durante el tratamiento con quetiapina o poco después de la discontinuación del tratamiento (ver Secciones 4.4 y 5.1).
17. Ver sección 5.1.
18. Se produjo una disminución de hemoglobina a ≤13 g/dl (8,07 mmol/l) en varones, a ≤12 g/dl (7,45 mmol/l) en mujeres al menos en una ocasión, en el 11% de los pacientes con quetiapina en todos los ensayos, incluidos los periodos de extensión abiertos. Para estos pacientes, la disminución máxima media de hemoglobina en cualquier momento fue de -1,50 g/dl.
19. Estas notificaciones se produjeron a menudo en el marco de taquicardia, mareos, hipotensión ortostática y/o enfermedad cardíaca/respiratoria subyacente.
20. Basado en los cambios el valor basal normal hasta un valor potencialmente importante desde el punto de vista clínico en cualquier momento postbasal en todos los ensayos. Los cambios de T4 total, T4 libre, T3 total y T3 libre se definen como <0,8 x LLN (pmol/l) y el cambio en TSH es > 5 mIU/l en cualquier momento.
21. Basado en el aumento de la tasa de vómitos en los pacientes ancianos (>65 años de edad).
22. Basado en el cambio en los neutrófilos desde >=1,5 x 10^9/l en el momento basal hasta<0,5 x 10^9/l en cualquier momento durante el tratamiento y basado en los pacientes con neutropenia grave (<0,5 x 109/l) e infección en todos los ensayos clínicos con quetiapina (Ver sección 4.4).
23. Basado en los cambios desde el valor basal normal hasta un valor potencialmente importante desde el punto de vista clínico en cualquier momento postbasal en todos los ensayos. Los cambios en los eosinófilos se definen como >1 x 109 células/l en cualquier momento.
24. Basado en los cambios desde el valor basal normal hasta un valor potencialmente importante desde el punto de vista clínico en cualquier momento postbasal en todos los ensayos. Los cambios en los glóbulos blancos se definen como ?3 x109 células/l en cualquier momento.
25. Basado en informes de acontecimientos adversos del síndrome metabólico de todos los ensayos clínicos con quetiapina.
26. En algunos pacientes, se observó en estudios clínicos un empeoramiento de más de uno de los factores metabólicos de peso, glucosa en sangre y lípidos (ver sección 4.4).
27. Ver sección 4.6.
28. Podría ocurrir al inicio del tratamiento o próximo a este y estar asociada a hipotensión y/o síncope. La frecuencia está basada en informes de reacciones adversas de bradicardias y eventos relacionados observados en todos los ensayos con quetiapina.
29. Basado en un estudio epidemiológico retrospectivo no aleatorizado.

Con el uso de neurolépticos se han notificado casos de prolongación del QT, arritmia ventricular, muerte súbita inexplicada, paro cardíaco y torsades de pointes, y se consideran efectos de clase.

Se han notificado reacciones adversas cutáneas graves (SCARs, por sus siglas en inglés), incluido síndrome de Stevens-Johnson (SJS, por sus siglas en inglés), necrólisis epidérmica tóxica (NET) y erupción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), relacionada con el tratamiento con quetiapina.
**Población pediátrica**

Las mismas reacciones adversas descritas anteriormente para adultos se deben considerar para niños y adolescentes. La siguiente tabla resume las reacciones adversas que se producen con una mayor categoría de frecuencia en pacientes niños y adolescentes (10-17 años de edad) que en la población adulta o las reacciones adversas que no han sido identificadas en la población adulta.

**Tabla 2.- Reacciones Adversas asociadas al tratamiento con quetiapina en niños y adolescentes que ocurren en una frecuencia más alta que en adultos, o no identificadas en la población adulta.**
Las frecuencias de los acontecimientos adversos se clasifican de la forma siguiente:

Muy frecuentes (>1/10), frecuentes (>1/100, <1/10), poco frecuentes (>1/1.000, <1/100),

raras (>1/10.000, <1/1.000) y muy raras (<1/10.000)

 Trastornos del metabolismo y de la nutrición: 
  
 *Muy frecuentes:*  Aumento del apetito   
 *Trastornos endocrinos:*   
 *Muy frecuentes:*                     Elevaciones de prolactina1   
 *Trastornos vasculares* *:*   
 *Muy frecuentes:*  Aumentos de la presión arterial 2   
 *Trastornos del sistema nervioso:*   
 *Muy frecuentes:*      Síntomas extrapiramidales 3,4   
 *Frecuentes:*  Síncope   
 *Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos:*   
 *Frecuentes:*                    Rinitis   
 *Trastornos gastrointestinales:*   
 *Muy frecuentes:*      Vómitos   
 *Trastornos generales y* *alteraciones en el* *lugar de administración:*   
 *Frecuentes:*  Irritabilidad 3   

1. Niveles de prolactina (pacientes < 18 años de edad): >20 µg/l (>869,56 pmol/l) en varones;>26 µg/l (>1130,428 pmol/l) en mujeres en cualquier momento. Menos del 1% de los pacientes tuvo un aumento hasta un nivel de prolactina >100 µg/l.
2. Basado en los cambios por encima de los umbrales clínicamente significativos (adaptado a partir de los criterios de los “National Institutes of Health”) o aumentos >20 mmHg para la presión arterial sistólica o >10 mmHg para la diastólica en cualquier momento en dos ensayos, controlados con placebo, en fase aguda (3-6 semanas) en niños y adolescentes.
3. Nota: La frecuencia es consistente con la observada en adultos, pero puede estar asociada a implicaciones clínicas diferentes en niños y adolescentes en comparación con adultos.
4. Ver sección 5.1.

    Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: [www.notificaRAM.es](http://www.notificaRAM.es)