El medicamento CELECOXIB ALTER 200 MG CAPSULAS DURAS EFG con los principios activos CELECOXIB tiene la siguiente información en la sección 4.8
En la **Tabla 1**, se enumeran las reacciones adversas por órganos y sistemas y clasificadas por frecuencias, reflejando los resultados de las siguientes fuentes:

- Reacciones adversas notificadas en pacientes con osteoartritis y en pacientes con artritis reumatoide, con una incidencia mayor al 0,01% y superior a las notificadas para placebo, en 12 ensayos clínicos controlados con placebo y/o un comparador activo de 12 semanas de duración, a dosis diarias de celecoxib desde 100 mg hasta 800 mg. En estudios adicionales empleando como comparadores AINEs no selectivos, 7.400 pacientes con artritis han sido tratados con celecoxib a dosis diarias de hasta 800 mg, incluyendo aproximadamente 2.300 pacientes en tratamiento durante un año o más. Las reacciones adversas observadas con celecoxib en estos estudios adicionales fueron consistentes con las notificadas por los pacientes con osteoartritis y artritis reumatoide enumeradas en la **Tabla 1.**
- Reacciones adversas notificadas con unos valores de incidencia superiores a placebo para los sujetos tratados con celecoxib a 400 mg diarios en ensayos clínicos a largo plazo de hasta 3 años de duración en la prevención de pólipos (ensayos Prevención de Adenomas con Celecoxib [APC] y Prevención de Pólipos Adenomatosos Esporádicos colorrectales [PreSAP]; ver sección 5.1, Propiedades Farmacodinámicas: seguridad cardiovascular – estudios a largo plazo en pacientes con pólipos adenomatosos esporádicos).
- Reacciones adversas notificadas espontáneamente durante la experiencia post­comercialización, durante un periodo en el que se estima que > 70 millones de pacientes fueron tratados con celecoxib (con dosis, duración e indicaciones diversas). A pesar de que estos eventos fueron identificados como reacciones adversas en los informes post-comercialización, se consultaron los resultados de ensayos clínicos para estimar la frecuencia. Las frecuencias asignadas se obtuvieron de un meta-análisis acumulado de un conjunto de ensayos que representaban una exposición a celecoxib de 38.102 pacientes.
**Tabla** **1.** **Reacciones adversas del medicamento en los ensayos clínicos de celecoxib y en la experiencia post-comercialización (Término MedDRA)** **1,2**

 ****  **Frecuencia de Reacciones Adversas** 
    
 **Clasificación por Órganos y sistemas**  **Muy**

          **frecuentes**

          (≥ 1/10)  **Frecuentes**

          (≥ 1/100, < 1/10)  **Poco**

          **frecuentes**

          (≥ 1/1.000,  <

          1/100)  **Raras**

          (≥ 1/10.000, <

          1/1.000)  **Muy raras**

          (< 1/10.000)  **Frecuencia no conocida** 
 **Infecciones e infestaciones**  ****  Sinusitis, infección del tracto respiratorio superior, faringitis, infección del trato urinario  ****  ****  ****  **** 
 **Trastornos de la sangre y del sistema linfático**  ****  ****  Anemia  Leucopenia,

          trombocitopenia    Pancitopenia4 
 **Trastornos del sistema inmunológico**  ****  Hipersensibilidad  ****  ****    Shock

          anafiláctico4,

          Reacción anafiláctica4 
 **Trastornos del metabolismo y de la nutrición**  ****  ****  Hiperpotasemia  ****  ****  **** 
 **Trastornos psiquiátricos**  ****  Insomnio  Ansiedad,

          depresión,

          fatiga  Estado confusional, alucinaciones4    **** 
 **Trastornos del sistema nervioso**  ****  Mareo, hipertonía, cefalea4  Infarto cerebral4, parestesia,

          somnolencia  Ataxia,

          disgeusia    Hemorragia intracraneal (incluyendo hemorragia intracraneal mortal)4, meningitis aséptica4, epilepsia (incluyendo empeoramiento de la

          epilepsia)4, ageusia4,

          anosmia4 
 **Trastornos oculares**  ****    Visión borrosa, conjuntivitis4  Hemorragia del ojo4  Oclusión arterial retiniana4, oclusión venosa retiniana4   
 **Trastornos del oído y del laberinto**  ****    Acúfenos, hipoacusia1       
 **Trastornos cardiacos**  ****  Infarto de miocardio1  Insuficiencia cardiaca, palpitaciones, taquicardia  Arritmia4     
 **Trastornos vasculares**  Hipertensión1 (Incluyendo empeoramiento de la hipertensión)      Embolia pulmonar4, rubefacción4    Vasculitis4 
 **Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos**    Rinitis, tos, disnea1  Broncoespasmo4  Neumonitis4     
 **Trastornos gastrointestinales**    Nauseas4, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, flatulencia, vómitos1, disfagia1  Estreñimiento,

          gastritis, estomatitis, inflamación gastrointestinal (incluyendo empeoramiento de la inflamación gastrointestinal), eructos  Hemorragia gastrointestinal4, úlcera de duodeno, úlcera gástrica, úlcera esofágica y úlcera del intestino grueso,

          perforación intestinal, esofagitis, melenas,

          pancreatitis, colitis4    Náuseas, hemorragia gastrointestinal, colitis/empeoramiento de la colitis 
 **Trastornos hepatobiliares**      Función hepática anormal, enzimas hepáticos aumentados (incluyendo SGOT y SGPT aumentadas)  Hepatitis4  Insuficiencia hepática4 (algunas veces con desenlace mortal o que requirieron trasplante hepático), hepatitis fulminante4 (algunas con desenlace mortal), necrosis hepática4, colestasis4, hepatitis colestática4, ictericia4   
 **Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo**    Erupción, prurito (incluido prurito generalizado)  Urticaria, equimosis4  Angiodema4, alopecia,

          fotosensibilidad  Dermatitis exfoliativa4, eritema multiforme4, síndrome de Stevens-Johnson4, necrólisis epidérmica tóxica4, reacción farmacológica con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS)4, pustulosis exantemática aguda generalizada4, dermatitis bullosa4   
 **Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo**    Artralgia4  Espasmos musculares (calambres en la pierna)    Miositis4   
 **Trastornos renales y urinarios**      Creatinina elevada en sangre, urea elevada en sangre  Insuficiencia renal aguda4, h iponatremia4  Nefritis tubulointersticial4, síndrome nefrótico4, glomerulonefritis con lesión mínima4   
 **Trastornos del aparato reproductor y de la mama**        Trastorno menstrual4    Esterilidad femenina (descenso de fertilidad en la mujer)3 
 **Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración**    Enfermedad de tipo gripal,

          edema

          periférico/retención

          de líquidos  Edema facial, dolor torácico4       
 **Lesiones traumáticas, intoxicaciones y complicaciones de procedimientos terapéuticos**    Lesión (lesión accidental)         
 1  Reacciones adversas ocurridas en los ensayos de prevención de pólipos, en pacientes tratados con 400 mg al día de celecoxib en 2 ensayos clínicos de hasta 3 años de duración (los ensayos APC y PreSAP). Las reacciones adversas enumeradas arriba para los ensayos de prevención de pólipos son únicamente aquellas que han sido previamente identificadas en la experiencia post-comercialización, o que han ocurrido con más frecuencia que en los ensayos de artritis.

          2  Además, las siguientes reacciones adversas *anteriormente no conocidas* ocurridas en los ensayos de prevención de pólipos, en sujetos tratados con 400 mg al día de celecoxib en los dos ensayos clínicos de hasta 3 años de duración (los ensayos APC y PreSAP):

          **Frecuentes:** angina de pecho, síndrome del intestino irritable, nefrolitiasis, creatinina elevada en sangre, hiperplasia benigna de próstata, peso aumentado. **Poco frecuentes:** infección por Helicobacter, herpes zoster, erisipela, bronconeumonía, laberintitis, infección gingival, lipoma, células flotantes en el vítreo, hemorragia conjuntival, trombosis venosa profunda, disfonía, hemorragia hemorroidal, movimientos intestinales frecuentes, ulceración de la boca, dermatitis alérgica, ganglión, nicturia, hemorragia vaginal, dolor mamario a la palpación, fractura de miembro inferior, sodio elevado en sangre.

          3  Las mujeres con intención de quedarse embarazadas son excluidas de todos los ensayos, motivo por el cual no era razonable el consultar la base de datos de los ensayos para estimar la frecuencia de esta reacción adversa.

          4  Las frecuencias se obtuvieron de un meta-análisis acumulado de un conjunto de ensayos que representan una exposición a celecoxib de 38.102 pacientes. 

En los resultados finales (adjudicados) de los ensayos APC y PreSAP en pacientes tratados con 400 mg al día de celecoxib durante el periodo de 3 años de duración (resultados conjuntos de ambos ensayos clínicos; ver sección 5.1 para los resultados individuales de los ensayos), el exceso de riesgo de infarto de miocardio respecto a placebo fue de 7,6 acontecimientos por 1.000 pacientes (poco frecuente) y no hubo exceso de riesgo de ictus (no se diferencia por tipo de ictus) respecto a placebo.

    Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su  autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: [https://www.notificaram.es](https://www.notificaram.es).