El medicamento QUETIAPINA TECNIGEN 200 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG con los principios activos QUETIAPINA FUMARATO tiene la siguiente información en la sección 4.8
Las reacciones adversas a medicamentos (RAMs) más frecuentemente notificadas con quetiapina (?10%) son somnolencia, mareo, sequedad de boca, dolor de cabeza, síntomas de retirada (interrupción), elevación de los niveles de triglicéridos séricos, elevación del colesterol total (predominantemente de colesterol LDL), disminución del colesterol HDL, aumento de peso, disminución de la hemoglobina y síntomas extrapiramidales.

Las incidencias de las RAMs asociadas al tratamiento con quetiapina, se tabulan a continuación (Tabla

1) según el formato recomendado por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS Grupo de Trabajo III; 1995).

**Tabla 1.- RAMs asociadas al tratamiento con quetiapina**
**Las frecuencias de los acontecimientos adve** **rsos se clasifican de la forma siguiente: Muy frecuentes (** **?** **1/10), frecuentes (** **?** **1/100, <1/10), poco frecuentes (** **?** **1/1.000, <1/100), raras (** **?** **1/10.000, <1/1.000), muy raras (<1/10.000) y frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponib** **les).**
 **Sistema de clasificación de órganos**  **Muy frecuentes**  **Frecuentes**  **Poco frecuentes**  **Raras**  **Muy raras**  **Frecuenciano conocida** 
              
 *Trastornos de la sangre y del sistema linfático*  Disminució n de la hemoglobin a22  Leucopenia

          1,28,

          disminució n del recuento de neutrófilos, aumento de eosinófilos2

          7  Trombocitope nia, anemia, disminución del recuento de plaquetas13  Agranulocit osis26    Neutropeni a1 
 *Trastornos del sistema inmunológico*      Hipersensibilid ad (incluyendo reacciones alérgicas en la piel)    Reacción anafiláctica5   
 *Trastornos*    Hiperprolac  Disminución    Secreción   
 *endocrinos*  tinemia15,  de T3 libre24,  inapropia 
   disminució  hipotiroidismo  da de la 
   n de T4  21  hormona 
   total24,    antidiuréti 
   disminució    ca 
   n de T4     
   libre24,     
   disminució     
   n de T3     
   total24,     
   aumento de     
   TSH24     
 **Sistema de clasificación de órganos**  **Muy frecuentes**  **Frecuentes**  **Poco frecuentes**  **Raras**  **Muy raras**  **Frecuenciano conocida** 
              
 *Trastornos del*  Elevación  Aumento  Hiponatremia1  Síndrome  Exacerbac   
 *metabolismo y*  de los  del apetito,  9, diabetes  metabólico2  ión de la 
 *de la nutrición*  niveles de  aumento de  Mellitus1,5  9  diabetes 
   triglicérido  glucosa en      pre- 
   s  sangre a      existente 
   séricos10,30  niveles       
   Elevación  hiperglucé       
   del  micos6,30       
   colesterol         
   total         
   (predomina         
   ntemente         
   colesterol         
   LDL)11,30         
   Disminució         
   n de         
   colesterol         
   HDL17,30         
   aumento de         
   peso 8,30         
 *Trastornos*    Sueños    Sonambulis     
 *psiquiátricos*  anormales  mo y 
   y  reacciones 
   pesadillas,  relacionada 
   ideación  s tales 
   suicida y  como 
   comportami  hablar 
   ento  dormido y 
   suicida20  desorden 
     alimenticio 
     relacionado 
     con el 
     sueño 
 *Trastornos del*  Mareo4,16,  Disartria  Convulsiónes1,       
 *sistema*  somnolenci    síndrome de 
 *nervioso*  a2,16    piernas 
   cefalea,    inquietas, 
   síntomas    discinesia 
   extrapirami    tardía1,5, 
   dales1,21    síncope4,16 
 *Trastornos*    Taquicardia  Prolongación      Cardiomiopatía

          Miocarditis 
 *cardíacos*  4,  del QT1,12,18 
   palpitacion  Bradicardia32 
   es23   
 *Trastornos oculares*    Visión borrosa         
 *Trastornos*    Hipotensió    Tromboem     
 **Sistema de clasificación de órganos**  **Muy frecuentes**  **Frecuentes**  **Poco frecuentes**  **Raras**  **Muy raras**  **Frecuenciano conocida** 
              
 *vasculares*    n ortostática4,

          16    bolismovenoso1     
 *Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos*    Disnea23  Rinitis       
 *Trastornos gastrointestin ales*  Sequedad de boca  Estreñimie nto, dispepsia, vómitos25  Disfagia7  Pancreatitis

          1,

          Obstrucció n intestinal/Íl eo     
 *Trastornos hepatobiliares*    Elevación de la alanina- aminotransferasa sérica (ALT)3,

          elevación de los niveles de gamma- GT3  Elevación de la aspartato- aminotransferasa sérica (AST)3  Ictericia5,hepatitis     
 *Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo*          Angioede ma5, síndrome de Stevens- Johnson5  Necrolisis Epidérmica Tóxica, Eritema Multiforme

           

          Erupción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS)

          Vasculitis cutánea 
 *Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo*          Rabdomiolisis   
 *Trastornos renales y urinarios*      Retención urinaria       
 *Embarazo, puerperio y* *enfermedades* *perinatales*            Síndrome de abstinencia neonatal de fármacos31 
 *Trastornos del aparato reproductor y de la mama*      Disfunción sexual  Priapismo, galactorrea,hinchazón de las mamas,     
 **Sistema de clasificación de órganos**  **Muy frecuentes**  **Frecuentes**  **Poco frecuentes**  **Raras**  **Muy raras**  **Frecuenciano conocida** 
              
         trastorno menstrual     
 *Trastornos*  Síntomas  Astenia    Síndrome     
 *generales y*  de retirada  leve, edema  neuroléptic 
 *alteraciones*  (interrupció  periférico,  o maligno1, 
 *en el lugar de*  n)1,9  irritabilidad  hipotermia 
 *administració*    , pirexia   
 *n*       
 *Exploraciones*        Elevación     
 *complementar*  de creatina- 
 *ias*  fosfoquinas 
   a en 
   sangre14 
1. Ver sección 4.4.
2. Se puede producir somnolencia, habitualmente durante las dos primeras semanas de tratamiento y generalmente se resuelve con la administración continuada de quetiapina.
3. En algunos pacientes tratados con quetiapina, se han observado aumentos asintomáticos (cambio desde valores normales a >3X ULN en cualquier momento) en los niveles de transaminasas séricas (ALT, AST) o de gamma-GT. Estas elevaciones fueron habitualmente reversibles durante el tratamiento continuado con quetiapina.
4. Como con otros antipsicóticos con actividad bloqueante alfa1 adrenérgica, quetiapina puede inducir frecuentemente hipotensión ortostática, asociada a mareos, taquicardia y, en algunos pacientes, síncope, especialmente durante el periodo inicial de titulación de dosis. (Ver sección 4.4).
5. El cálculo de la frecuencia de estas RAMs se ha realizado solamente a partir de los datos de post-comercialización.
6. Glucosa en sangre en ayunas ? 126 mg/dL (? 7,0 mmol/L) o glucosa en sangre sin estar en ayunas ? 200 mg/dL (? 11,1 mmol/L) en al menos una ocasión.
7. Se observó un aumento de la tasa de disfagia con quetiapina en relación a placebo solamente en los ensayos clínicos en depresión bipolar.
8. Basado en un aumento >7% del peso corporal desde el valor inicial. Se produce predominantemente durante las primeras semanas de tratamiento en adultos.
9. Se han observado, más frecuentemente en ensayos clínicos en fase aguda, controlados con placebo, en monoterapia, que evaluaron los síntomas de interrupción, los siguientes síntomas de retirada: insomnio, náuseas, cefalea, diarrea, vómitos, mareo, e irritabilidad. La incidencia de estas reacciones había disminuido significativamente después de una semana de interrupción.
10. Triglicéridos ≥ 200 mg/dL (≥ 2,258 mmol/L) (pacientes ≥ 18 años de edad) o ≥ 150 mg/dL (≥ 1,694 mmol/L) (pacientes < 18 años de edad) en al menos una ocasión.
11. Colesterol ≥ 240 mg/dL (≥ 6,2064 mmol/L) (pacientes ≥ 18 años de edad) o ≥ 200 mg/dL (≥ 5,172 mmol/L) (pacientes < 18 años de edad) en al menos una ocasión. Se ha observado muy frecuentemente un aumento del colesterol LDL de ≥ 30 mg/dL (≥ 0,769 mmol/L). El cambio medio en los pacientes que tuvieron este aumento fue de 41,7 mg/dL (≥ 1,07 mmol/L).
12. Ver el texto más abajo.
13. Plaquetas ≤ 100 x 109/L en al menos una ocasión.
14. Basado en los acontecimientos adversos de los ensayos clínicos las notificaciones de aumento de creatina-fosfocinasa en sangre no se asociaron con el síndrome neuroléptico maligno.
15. Niveles de prolactina (pacientes >18 años de edad): >20 µg/L (>869,56 pmol/L) en varones;

>30 µg/L (>1304,34 pmol/L) en mujeres en cualquier momento.

1. Podría dar lugar a caídas.
2. Colesterol HDL: < 40 mg/dL (1,025 mmol/L) en varones; < 50 mg/dL (1,282 mmol/L) en mujeres en cualquier momento.
3. Incidencia de pacientes que presentan un cambio del QTc de < 450 mseg a ≥ 450 mseg con un aumento de ≥ 30 mseg. En los ensayos con quetiapina, controlados con placebo, el cambio medio y la incidencia de pacientes que presentan un cambio a un nivel clínicamente significativo es similar entre quetiapina y placebo.
4. Cambio de ?132 mmol/L a ?132 mmol/L en al menos una ocasión.
5. Se han notificado casos de ideación suicida y comportamientos suicidas durante el tratamiento con quetiapina o poco después de la interrupción del tratamiento (ver secciones 4.4 y 5.1).
6. Ver Sección 5.1.
7. Se produjo una disminución de hemoglobina a ?13 g/dL (8,07 mmol/L) en varones, a ?12 g/dL (7,45 mmol/L) en mujeres, al menos en una ocasión, en el 11% de los pacientes con quetiapina en todos los ensayos incluidos los períodos de extensión abiertos. Para estos pacientes, la disminución máxima media de hemoglobina en cualquier momento fue de –1,50 g/dL.
8. Estas notificaciones se produjeron a menudo en el marco de taquicardia, mareo, hipotensión ortostática y/o enfermedad cardíaca/respiratoria subyacente.
9. Basado en los cambios desde el valor basal normal hasta un valor potencialmente importante desde el punto de vista clínico en cualquier momento postbasal en todos los ensayos. Los cambios en T4 total, T4 libre, T3 total y T3 libre se definen como <0,8 x LLN (pmol/L) y el cambio en TSH es >5 mUI/L en cualquier momento.
10. Basado en el aumento de la tasa de vómitos en los pacientes ancianos (≥65 años de edad).
11. Basado en el cambio en los neutrófilos desde >=1,5 x 109/L en el momento basal hasta <0,5 x 109/L en cualquier momento durante el tratamiento y basado en los pacientes con neutropenia grave (<0,5 x 109/L) e infección en todos los ensayos clínicos con quetiapina (Ver sección 4.4).
12. Basado en los cambios desde el valor basal normal hasta un valor potencialmente importante desde el punto de vista clínico en cualquier momento postbasal en todos los ensayos. Los cambios en los eosinófilos se definen como >1 x 109  células/L en cualquier momento.
13. Basado en los cambios desde el valor basal normal hasta un valor potencialmente importante desde el punto de vista clínico en cualquier momento postbasal en todos los ensayos. Los cambios en los glóbulos blancos se definen como ?3X109 células/L en cualquier momento.
14. Basado en informes de acontecimientos adversos del síndrome metabólico de todos los ensayos clínicos con quetiapina.
15. En algunos pacientes, se observó en estudios clínicos un empeoramiento de más de uno de los factores metabólicos de peso, glucosa en sangre y lípidos (Ver sección 4.4).
16. Ver sección 4.6.
17. Podría ocurrir al inicio del tratamiento o próximo a este y estar asociada a hipotensión y/o síncope. La frecuencia está basada en informes de reacciones adversas de bradicardias y eventos relacionados observados en todos los ensayos con quetiapina.

Con el uso de neurolépticos se han notificado casos de prolongación del QT, arritmia ventricular, muerte súbita inexplicada, paro cardiaco y torsades de pointes, y se consideran efectos de clase.

Se han notificado reacciones adversas cutáneas graves (SCARs, por sus siglas en inglés), incluido síndrome de Stevens-Johnson (SJS, por sus siglas en inglés), necrólisis epidérmica tóxica (NET) y erupción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), relacionada con el tratamiento con quetiapina.

**Población pediátrica**

Las mismas reacciones adversas descritas anteriormente para adultos se deben considerar para niños y adolescentes. La siguiente tabla resume las reacciones adversas que se producen con una mayor categoría de frecuencia en pacientes niños y adolescentes (10-17 años de edad) que en la población adulta o las reacciones adversas que no han sido identificadas en la población adulta.
**Tabla 2.- Reacciones Adversas asociadas al tratamiento con quetiapina en niños y adolescentes que ocurren en una frecuencia más alta que en adultos, o no identificadas en la población adulta.**
Las frecuencias de los acontecimientos adversos se clasifican de la forma siguiente: Muy frecuentes (>1/10), frecuentes (>1/100, <1/10), poco frecuentes (>1/1.000, <1/100), raras (>1/10.000, <1/1.000) y muy raras (<1/10.000).

 **Sistema de clasificación de**  **Muy Frecuentes**  **Frecuentes** 
      
 **órganos**  ****  **** 
 Trastornos endocrinos  Elevaciones de prolactina1   
 Trastornos del metabolismo y de la nutrición  Aumento del apetito   
 Trastornos del sistema nervioso  Síntomas extrapiramidales3,4  Síncope 
 Trastornos vasculares  Aumentos de la tensión arterial2   
 Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos    Rinitis 
 Trastornos gastrointestinales  Vómitos   
 Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración    Irritabilidad 3 

1. Niveles de prolactina (pacientes < 18 años de edad): >20 µg/L (>869,56 pmol/L) en varones; >26 µg/L (>1130,428 pmol/L) en mujeres en cualquier momento. Menos del 1% de los pacientes tuvo un aumento hasta un nivel de prolactina >100 µg/L.
2. Basado en los cambios por encima de los umbrales clínicamente significativos (adaptado a partir de los criterios de los “National Institutes of Health”) o aumentos >20 mm Hg para la presión arterial sistólica o >10 mm Hg para la diastólica en cualquier momento en dos ensayos, controlados con placebo, en fase aguda (3-6 semanas) en niños y adolescentes.
3. Nota: La frecuencia es consistente con la observada en adultos, pero puede estar asociada a implicaciones clínicas diferentes en niños y adolescentes en comparación con adultos.
4. Ver sección 5.1

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://[www.notificaram.es](http://www.notificaram.es/)