El medicamento MYFORTIC 180 mg COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES con los principios activos MICOFENOLATO SODIO tiene la siguiente información en la sección 4.8
Las reacciones adversas siguientes incluyen los efectos adversos observados en ensayos clínicos:

### Neoplasias

Los pacientes que reciben regímenes inmunosupresores a base de asociaciones de fármacos, incluido el MPA, presentan un mayor riesgo de desarrollar linfomas y otras neoplasias, especialmente neoplasias de la piel (ver sección 4.4). Se observó el desarrollo de enfermedad linfoproliferativa o linfoma en 2 (0,9%) de los pacientes *de novo* y en 2 (1,3%) de los pacientes de mantenimiento que recibieron Myfortic durante 1 año. Se observaron cánceres de piel distintos del melanoma en el 0,9% de los pacientes *de novo* y en el 1,8% de los pacientes de mantenimiento que recibieron Myfortic durante un máximo de un año; otros tipos de neoplasias se produjeron en el 0,5% de los pacientes *de novo* y en el 0,6% de los pacientes de mantenimiento.

### Infecciones oportunistas

Todos los pacientes con trasplante presentan un mayor riesgo de infecciones oportunistas; el riesgo aumenta con la carga inmunosupresora total (ver sección 4.4). Las infecciones oportunistas más frecuentes observadas en ensayos clínicos controlados, en pacientes con trasplante renal *de novo* que recibieron Myfortic junto con otros inmunosupresores y controlados durante 1 año, fueron infección por citomegalovirus (CMV), candidiasis y herpes simple. La infección por CMV (serología, viremia o enfermedad) se comunicó en el 21,6% de los pacientes con trasplante renal *de novo* y en el 1,9% de los pacientes de mantenimiento.

### Población de edad avanzada

Los pacientes de edad avanzada pueden presentar un mayor riesgo de reacciones farmacológicas adversas debido a la inmunosupresión.

### Otras reacciones adversas

La tabla 1 siguiente contiene las reacciones adversas posible o probablemente relacionadas con Myfortic, comunicadas en los ensayos clínicos controlados en pacientes con trasplante renal a los cuales se les administró Myfortic junto con ciclosporina para microemulsión y corticosteroides a la dosis de 1.440 mg/día durante 12 meses. Se ha cumplimentado de acuerdo con la clasificación de órganos del sistema MedDRA.

Las reacciones adversas se enumeran de acuerdo con las siguientes categorías:

Muy frecuentes                            (≥1/10)

Frecuentes                            (≥1/100 a <1/10)

Poco frecuentes                            (≥1/1.000 a <1/100)

Raras                                          (≥1/10.000 a <1/1.000)

Muy raras                            (<1/10.000)

**Tabla** **** **1**

 **Infecciones e infestaciones** 
  
 Muy frecuentes:**** Infección viral, bacteriana y fúngica 
 **** Frecuentes:              Infección de las vías respiratorias altas, neumonía 
 Poco frecuentes:              Infección de la herida, sepsis\*, osteomielitis\* 
 **Neoplasias benignas, malignas y no especificadas (incluyendo quistes y pólipos)** 
 Poco frecuentes:              Papiloma de la piel\*, carcinoma de las células basales\*, sarcoma de Kaposi\*, alteración linfoproliferativa, carcinoma de las células escamosas\* 
 **Trastornos de la sangre y del sistema linfático** 
 Muy frecuente:              Leucopenia 
 Frecuentes:              Anemia, trombocitopenia 
 Poco frecuentes:              Linfopenia\*, neutropenia\*, linfadenopatía\* 
 **Trastornos del metabolismo y de la nutrición**

          Muy frecuentes:              Hipocalcemia, hipopotasemia, hiperuricemia

          Frecuentes:              Hiperpotasemia, hipomagnesemia 
 Poco frecuentes:              Anorexia, hiperlipidemia, diabetes mellitus\*, hipercolesterolemia\*, hipofosfatemia 
 **Trastornos psiquiátricos**

          Muy frecuentes:              Ansiedad 
 Poco frecuentes:              Sueños anormales\*, percepción delirante\*, insomnio\* 
 **Trastornos del sistema nervioso** 
 Frecuente:              Mareo, cefalea 
 Poco frecuentes:              Temblor 
 **Trastornos oculares** 
 Poco frecuentes:              Conjuntivitis\*, visión borrosa\* 
 **Trastornos cardiacos** 
   Poco frecuentes:  Taquicardia, extrasístole ventricular 
 **Trastornos vasculares** 
   Muy frecuente:  Hipertensión 
   Frecuente:  Hipotensión 
   Poco frecuente:  Linfocele\* 
 **Transtornos respiratorios, torácicos y mediastínicos** 
   Frecuente:  Tos, disnea 
   Poco frecuentes:  Enfermedad pulmonar intersticial, congestión pulmonar\*, respiración jadeante\*, edema pulmonar\* 
 **Trastornos gastrointestinales** 
   Muy frecuente:  Diarrea 
   Frecuentes:  Distensión abdominal, dolor abdominal, estreñimiento, dispepsia, flatulencia, gastritis, náuseas, vómitos 
   Poco frecuentes:  Sensibilidad abdominal al tacto, hemorragia gastrointestinal, eructo, halitosis\*, íleo\*, ulceración labial\*, esofagitis\*, subíleo\*, decoloración de la lengua\*, boca seca\*, enfermedad de reflujo gastroesofágico\*, hiperplasia gingival\*, pancreatitis, obstrucción del conducto parotídeo\*, úlcera péptica\*, peritonitis\* 
 **Trastornos hepatobiliares** 
   Frecuente:  Alteración de los parámetros de la función hepática 
 **Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo** 
   Frecuentes:  Acné, prurito 
   Poco frecuente:  Alopecia 
 **Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo** 
   Muy frecuente:  Artralgia 
   Frecuente:  Mialgia 
   Poco frecuentes:  Artritis\*, dolor lumbar\*, espasmos musculares 
 **Trastornos renales y urinarios** 
   Frecuente:  Aumento de la creatinina en sangre 
   Poco frecuentes:  Hematuria\*, necrosis tubular renal\*, estenosis uretral 
 **Trastornos del aparato reproductor y de la mama** 
   Poco frecuente  Impotencia\* 
 **Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración** 
 ****  Frecuentes:  Astenia, fatiga, edema periférico, pirexia 
 ****  Poco frecuentes:  Enfermedad semejante a la gripe, edema\* en miembros inferiores\*, dolor, escalofríos\*, sed\*, debilidad\* 
 **Lesiones traumáticas, intoxicaciones y complicaciones de procedimientos terapéuticos** 
 ****  Poco frecuente:  Contusión\* 

\* reacciones comunicadas en un único paciente (de 372).

Nota: los pacientes con trasplante renal recibieron un tratamiento con 1.440 mg diarios de Myfortic durante un año. Se ha observado un perfil similar en la población de trasplante de mantenimiento y *de novo*, si bien la incidencia tendía a ser inferior en los pacientes de mantenimiento.

Reacciones adversas a partir de la experiencia pos-comercialización:

Trastornos de la sangre y del sistema linfático: Agranulocitosis

Trastornos del sistema inmunológico: Reacciones de hipersensibilidad (incluida anafilaxia)

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Erupción cutánea

Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: se ha descrito la aparición de síndrome inflamatorio agudo asociado a inhibidores de la síntesis de purina de novo, con frecuencia poco frecuente, en el periodo pos-comercialización, como una reacción proinflamatoria paradójica asociada con micofenolato mofetilo y ácido micofenólico, caracterizado por fiebre, artralgia, artritis, dolor muscular y marcadores inflamatorios elevados. Los casos notificados en la literatura mostraron rápida mejoría al suspender el medicamento.

Se han atribuido las siguientes reacciones adversas adicionales a los derivados del MPA como efectos propios de la clase:

Infecciones e infestaciones:

Infecciones graves, potencialmente letales, como meningitis, endocarditis infecciosa, tuberculosis e infecciones micobacterianas atípicas. Se han notificado casos de nefropatía asociada al virus BK, así como, casos de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) asociada al virus JC en pacientes tratados con inmunosupresores, incluido Myfortic (ver sección 4.4).

Trastornos de la sangre y del sistema linfático:

Neutropenia, pancitopenia.

Se han notificado casos de aplasia pura de glóbulos rojos (PRCA) en pacientes tratados con derivados del MPA (ver sección 4.4).

Trastornos del sistema inmunológico:

Se han notificado casos de hipogammaglobulinemia en pacientes tratados con Myfortic en combinación con otros inmunosupresores.

Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos:

Se han notificado casos aislados de enfermedad pulmonar intersticial en pacientes tratados con Myfortic en combinación con otros inmunosupresores. También se han notificado casos de bronquiectasias en combinación con otros inmunosupresores.

Se han observado casos aislados de morfología anormal de neutrófilos, incluyendo anomalía adquirida de Pelger-Huet, en pacientes tratados con derivados del MPA. Estos cambios no están asociados con la función alterada de neutrófilos. Estos cambios pueden sugerir una “desviación a la izquierda” en la madurez de los neutrófilos en investigaciones hematológicas, que puede ser erróneamente interpretado como una señal de infección en pacientes inmunodeprimidos como en los que están recibiendo Myfortic.

Trastornos gastrointestinales:

Colitis, gastritis por CMV, perforación intestinal, úlceras gástricas, úlceras duodenales.

Embarazo, puerperio y enfermedades perinatales:

Se han notificado casos de abortos espontáneos en pacientes expuestas a micofenolato principalmente en el primer trimestre (ver sección 4.6).

Trastornos congénitos:

Tras la comercialización se han observado malformaciones congénitas en hijos de pacientes expuestas a micofenolato en combinación con otros inmunosupresores (ver sección 4.6).

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: [https://www.notificaram.es](https://www.notificaram.es).