El medicamento SERTRALINA ALTER 50 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG con los principios activos SERTRALINA HIDROCLORURO tiene la siguiente información en la sección 4.8
Las náuseas son la reacción adversa más frecuente. En el tratamiento del trastorno de ansiedad social, la disfunción sexual (insuficiencia eyaculatoria) en hombres ocurrió en un 14% con sertralina frente a un 0% con placebo. Estas reacciones adversas son dosis-dependientes y a menudo son de naturaleza transitoria al continuar el tratamiento.

El perfil de reacciones adversas observado de forma más frecuente en ensayos clínicos doble ciego controlados con placebo en pacientes con TOC, trastorno de angustia, TEPT y trastorno de ansiedad social, fue similar al observado en los ensayos clínicos en pacientes con depresión.

En la *Tabla 1* se enumeran las reacciones adversas observadas durante la experiencia post-comercialización (frecuencia no conocida) y en los ensayos clínicos controlados con placebo (que incluyeron un total de 2.542 pacientes tratados con sertralina y 2.145 que recibieron placebo) en depresión, TOC, trastorno de angustia, TEPT y trastorno de ansiedad social.

Algunas reacciones adversas listadas en la Tabla 1, pueden disminuir en intensidad y frecuencia al continuar el tratamiento, y generalmente no conducen al abandono del tratamiento.

 *Tabla1: Reacciones adversas*

          Frecuencia de las reacciones adversas observadas en los ensayos clínicos controlados con placebo en depresión, TOC, trastorno de angustia, TEPT y trastorno de ansiedad social. Análisis conjunto y experiencia post-comercialización. 
  
 **Clasificación por órganos y sistemas**  **Muy**

          **frecuentes**

          (≥1/10)  **Frecuentes**

          (≥1/100 a <1/10)  **Poco frecuentes**

          (≥1/1.000 a

          < 1/100)  **Raras**

          (≥1/10.000 a

          < 1/1.000)  **Frecuencia no**

          **conocida**

          **(no puede estimarse a partir de los datos disponibles** 
 *Infecciones e infestaciones*    infección del tracto respiratorio superior, faringitis, rinitis  gastroenteritis, otitis media  diverticulitis§   
 *Neoplasias benignas, malignas y no especificadas (incluidos quistes y pólipos)*      neoplasia     
 *Trastornos de la sangre y del sistema linfático*        Linfadenopatía, trombocitopenia\*§ ,leucopenia\*§   
 *Trastornos del sistema inmunológico*      hipersensibilidad

          \*,alergia estacional\*  reacción anafilactoide\*   
 *Trastornos endocrinos*      Hipotiroidismo\*  hiperprolactinemia\*§

          , secreción inadecuada de hormona antidiurética\*§   
 *Trastornos del metabolismo y de la nutrición*    falta de apetito, aumento de apetito\*    hipercolesterole mia, diabetes mellitus\*

          hipoglucemia\* , hiperglucemia\*§ ,hiponatremia\*§   
 *Trastornos psiquiátricos*  insomnio  ansiedad\* ,depresión\*, agitación\*,

          libido disminuida\*, nerviosismo,

          despersonalización,

          pesadillas,

          bruxismo \*  ideación/comporta miento suicida, trastorno psicótico\*,  pensamiento anormal, apatía, alucinaciones\*,agresión\*, estado de ánimo eufórico\*, paranoia  trastorno de conversión \*§, paroniria\*§,

          dependencia de fármacos,

          sonambulismo,

          eyaculación precoz   
 *Trastornos del sistema nervioso*  mareo ,cefalea\*,somnolencia  temblor,trastornos de movimientos (incluidos síntomas extrapiramidales tales como hipercinesia,

          hipertonia, distonía,

          rechinamiento de dientes o anomalías en la marcha), parestesia\*,

          hipertonía\*, alteración de la atención,

          disgeusia,  amnesia, hipoestesia\*,

          contracciones musculares involuntarias\* ,síncope,

          hipercinesia\*,

          migraña\* convulsión\*,

          mareo postural, ,coordinación anormal,

          trastorno del habla  coma\*, acatisia (ver sección 4.4), discinesia, hiperestesia, espasmo cerebrovascular (incluyendo síndrome de vasoconstricción cerebral reversible y síndrome de Call-Fleming)\*§, inquietud psicomotora\*§ (ver sección 4.4), alteración sensitiva, coreoatetosis§, también se notificaron signos y síntomas asociados al síndrome serotoninérgico\* o síndrome neuroléptico maligno: en algunos casos asociados al uso concomitante de medicamentos serotoninérgicos, incluyendo agitación, confusión, diaforesis, diarrea, fiebre, hipertensión, rigidez y taquicardia§   
 *Trastornos oculares*    alteraciones visuales \*  midriasis\*  escotoma

          ,glaucoma, diplopía, fotofobia,

          hifema\*§,   \*§,pupilas desiguales\*§ ,visión anormal§,trastorno lagrimal  maculopatía 
 *Trastornos del oído y del laberinto*    acúfenos \*  dolor de oídos     
 *Trastornos cardiacos*    palpitaciones \*  taquicardia \*, trastorno cardiaco  infarto de miocardio\*§,

          Torsade de Pointes\*§ (ver secciones 4.4,

          4.5 y 5.1), bradicardia, prolongación del QTc\*(ver secciones 4.4, 4.5 y 5.1)   
 *Trastornos vasculares*    sofoco\*  sangrado anormal (como hemorragia gastrointestinal)\*, hipertensión\*,

          rubefacción ,hematuria\*  isquemia periférica   
 *Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos*    bostezos\*  disnea,

          epistaxis\*, broncoespasmo\*  hiperventilación,

          enfermedad pulmonar intersticial\*§,neumonía eosinofílica\*§

          ,laringoespasmo,

          disfonía, estridor\*§, hipoventilación,

          , hipo   
 *Trastornos gastrointestinales*  náuseas,diarrea, 

          boca seca  dispepsia estreñimiento\*, dolor abdominal\*

          vómitos\*,

          flatulencia  melenas,trastornos dentales,  esofagitis, glositis,

          hemorroides,

          hipersecreción salival, disfagia,eructos

          ,trastorno de la lengua  ulceración de la boca, pancreatitis\*§ ,hematoquecia,

          ulceración de la lengua, estomatitis  colitis microscópica\* 
 *Trastornos hepatobiliares*        función hepática anormal ,reacciones hepáticas graves (incluyendo hepatitis,

          ictericia e insuficiencia hepática)   
 *Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo*    hiperhidrosis, erupción\*  edema periorbital\*, urticaria\*

          alopecia\*, prurito\*,púrpura\*,

          dermatitis, piel seca, edema facial, sudor frío  casos raros de reacciones adversas cutáneas graves: por ejemplo síndrome de Stevens-Johnson\* y necrólisis epidérmica\***§**, reacción cutánea\***§**, fotosensibilidad**§**,

          angioedema, textura anormal del pelo, olor anormal de la piel, dermatitis bullosa, erupción folicular   
 *Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo*    dolor de espalda, artralgia\*,

          mialgia  artrosis, sacudidas musculares, calambres musculares\* ,pérdida de fuerza muscular  rabdomiólisis\*§,

          alteración ósea  trismus\* 
 *Trastornos renales y urinarios*      polaquiuria,

          trastorno de la micción, retención

          urinaria, incontinencia urinaria\*,

          poliuria, nicturia  micción entrecortada \*, oliguria   
 *Trastornos del aparato reproductor y de la mama*  insuficien cia eyaculatoria  irregularidades en la menstruación\*,

          disfunción eréctil  disfunción sexual (ver sección 4.4), menorragia, hemorragia vaginal, disfunción sexual femenina (ver sección 4.4)  galactorrea\*, vulvovaginitis atrófica, secreción genital, balanopostitis\***§**, ginecomastia\*, priapismo \*  hemorragia posparto\*† 
 *Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración*  fatiga \*  malestar

          general\*,

          dolor torácico\*

          astenia\*, pirexia\*  edema periférico\* escalofríos,

          alteración de la marcha, sed  hernia,

          tolerancia

          disminuida a medicamentos   
 *Exploraciones complementarias*    peso aumentado\*  alanina aminotransferasa aumentada\*,

          aspartato aminotransferasa aumentada\*, peso disminuido\*  aumento del colesterol en sangre\*, resultados anormales de las pruebas clínicas de laboratorio, semen anormal, función plaquetaria alterada\***§**   
 *Lesiones traumáticas, intoxicaciones y complicaciones de procedimientos terapéuticos*    *Lesión*       
 *Procedimientos médicos y quirúrgicos*        Procedimiento de vasodilatación   
 \* RAM identificada durante la experiencia post-comercialización

          **§** Frecuencia de la RAM representada por el límite superior estimado del intervalo de confianza del 95% usando “la regla de 3”.

          † Este acontecimiento se ha notificado para la categoría terapéutica de los ISRS/ISRN (ver secciones 4.4, 4.6). 

*Síntomas de retirada observados al suspender el tratamiento con sertralina*

La suspensión del tratamiento (particularmente cuando se realiza de forma brusca), con frecuencia da lugar a síntomas de retirada. Las reacciones notificadas con mayor frecuencia son mareos, alteraciones sensoriales (incluyendo parestesia), alteraciones del sueño (incluyendo insomnio y pesadillas), agitación o ansiedad, náuseas y/o vómitos, temblor y cefalea. Generalmente estos síntomas son de leves a moderados y autolimitados; sin embargo en algunos pacientes pueden ser graves y/o prolongados. Por ello se recomienda que cuando no sea necesario continuar el tratamiento con sertralina, se suspenda el tratamiento de forma gradual, disminuyendo progresivamente la dosis (ver secciones 4.2 y 4.4).

*Población de edad avanzada*

Los ISRS o ISRN, incluyendo sertralina, se han asociado con casos de hiponatremia clínicamente significativa en pacientes ancianos, los cuales pueden presentar un mayor riesgo ante este acontecimiento adverso (ver sección 4.4).

*Población pediátrica*

En los más de 600 pacientes pediátricos tratados con sertralina, el perfil global de reacciones adversas fue por lo general muy similar al observado en los estudios en adultos. Se notificaron las siguientes reacciones adversas en los ensayos clínicos controlados (n=281 pacientes tratados con sertralina):

*Muy frecuentes (≥ 1/10)*: Cefalea (22%), insomnio (21%), diarrea (11%), y náuseas (15%).

*Frecuentes (≥ 1/100 a < 1/10)* : Dolor torácico, manía, pirexia, vómitos, anorexia, labilidad afectiva, agresión, agitación, nerviosismo, alteración de la atención, mareos, hipercinesia, migraña, somnolencia, temblor, deterioro visual, boca seca, dispepsia, pesadillas, fatiga, incontinencia urinaria, erupción, acné, epistaxis, flatulencia.

*Poco frecuentes (≥1/1.000 a < 1/100)*: prolongación del intervalo QT del ECG, (ver secciones 4.4,4.5 y 5.1)  intento de suicidio, convulsiones, trastornos extrapiramidales, parestesia, depresión, alucinaciones, púrpura, hiperventilación, anemia, función hepática anormal, alanina aminotransferasa elevada, cistitis, herpes simple, otitis externa, dolor de oídos, dolor ocular, midriasis, malestar general, hematuria, erupción pustular, rinitis, lesión, peso disminuido, sacudidas musculares, sueños anormales, apatía, albuminuria, polaquiuria, poliuria, dolor de mama, trastorno menstrual, alopecia, dermatitis, trastorno de la piel, olor anormal de la piel, urticaria, bruxismo, sofocos.

*Frecuencia no conocida*: enuresis

Efecto de clase

Estudios epidemiológicos, principalmente llevados a cabo en pacientes de 50 ó más años de edad, muestran un incremento del riesgo de fracturas óseas en aquellos pacientes que estaban siendo tratados con ISRSs y antidepresivos tricíclicos. El mecanismo que lleva a este riesgo es desconocido.

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: [https://www.notificaram.es](https://www.notificaram.es).