Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 10/10/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Arshad Bayol pour un problème de hernie inguinale bilatérale.

Il s'agit d'un patient âgé de 78 ans, ayant comme seul antécédent une hypertension artérielle traitée.

Il présente depuis quelques semaines des douleurs en région inguinale gauche. Le patient ne décrit pas de symptomatologie à gauche.

Dans ce contexte, une échographie est réalisée et retrouve une hernie inguinale bilatérale.

Cliniquement ces hernies sont difficilement palpables.

Dans ce contexte, nous lui proposons une prise en charge chirurgicale pour une cure de hernie inguinale bilatérale par coelioscopie avec mise en place d'un renfort prothétique.

Nous lui expliquons les risques d'infections de prothèse et d'hématome post opératoire.

Cela est bien compris et le patient consent à une prise en charge chirurgicale.

Nous organisons le geste en ambulatoire, le patient sera vu rapidement par l'équipe d'anesthésie pour l'organisation.

Dr Sylvia Deruda.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 78 ans, hernie inguinale bilatérale à l'échographie, symptomatique à gauche. Prise en charge chirurgicale bilatérale.

Date de l'intervention : 11/11/2025

Chirurgien : Dr Sylvia Deruda

Intervention : Cure de hernie inguinale bilatérale par abord cœlioscopique avec renfort prothétique (intervention de type TAPP)

Geste réalisé:

Sous anesthésie générale

Patient en décubitus dorsal, les deux bras le long du corps.

Détersion à la bétadine alcoolique, champage stérile autonomisant la région abdominale

Réalisation de la check list HAS.

Mise en place d'un trocart de 10 mm via une OPEN cœlioscopie en sus ombilical.

Insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mm de Hg.

Mise en place de deux trocarts de 5 mm en para ombilical droit et gauche sous contrôle de la vue.

Exploration de la cavité abdominale qui retrouve une hernie inguinale directe droite sans composante oblique externe ni crurale. On retrouve également une hernie inguinale directe gauche.

Dans un premier temps, on s'intéresse à la prise en charge du côté droit :

Ouverture du péritoine partant de l'épine iliaque antéro-supérieure droite jusqu'à l'artère ombilicale droite.

Réalisation d'une dissection pré-péritonéale vers le bas ainsi qu'en médial jusqu'au ligament de cooper.

Contrôle de l'hémostase.

Mise en place d'une prothèse de type Bard 3D large right . On place la prothèse de façon à couvrir les différentes zones de faiblesse pariétale.

Fermeture du péritoine par surjet de vicryl 3/0.

Dans un second temps, prise en charge du côté gauche, en respectant les mêmes temps opératoire.

Infiltration des orifices de trocarts. Ablation des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation.

Fermeture aponévrotique par des points en X de Vicryl 0.

Fermeture cutanée par des points inversants Monocryl 4-0.

Stéri-strips.

Pansement.

Compte des champs et des compresses exact en fin d'intervention


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Arshad Bayol a été opéré en ambulatoire dans le service de chirurgie viscérale le 11/11 pour une cure de hernie inguinale bilatérale par coelioscopie (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Bayol a pu sortir à domicile.

Dr Sylvia Deruda .