Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne - Aval des urgences

Nous avons pris en charge votre patiente, Madame Kelcy Taunay, 60 ans, dans le service de Médecine interne - Aval des urgences du 02/10 au 10/10/2025.

Motif d'hospitalisation

Érysipèle du membre inférieur gauche

Antécédents médicaux

Polyarthrite rhumatoïde

Obésité stade 2

SAOS appareillé

Insuffisance respiratoire chronique secondaire à une BPCO post-tabagique Gold II

Tabagisme sevré estimé à 40 PA

Antécédents chirurgicaux

Cholecystectomie

Hernie inguinale gauche

Antécédents familiaux

Non connus

Allergies

Aucune

Mode de vie

Vit à domicile avec son époux

Se déplace très peu, ne sort plus de la maison

Traitement à l'entrée

Candesartan 8mg 1.0.0

Incruse Ellipta 55microgrammes - 1 bouffée le matin

Ventoline à la demande

Fenofibrate 145 mg 0.0.1

Atarax 25 mg 0.0.1

Prednisone 5 mg 1.0.0

Histoire de la maladie

Madame TAUNAY était adressée par son médecin traitant au Service d'Accueil des Urgences le 02/10 pour une altération de l'état général associée à une hyperthermie à 38,2°C.

Les constantes à l'admission étaient les suivantes : FC 103 bpm, TA 110/85 mmHg, Spo2 91% en air ambiant, température corporelle 38,6°C.

L'examen clinique retrouvait un murmure vésiculaire bilatéral associé à des sibilants diffus, des bruits du cœur réguliers sans souffle audible, un abdomen souple dépressible et indolore. Le membre inférieur gauche était érythémateux, chaud et oedématié. Il existait un ulcère de petite taille (environ 2 cms), fibrineux, sur la face antéromédiale de la jambe.

Il n'existait pas de crépitants sous-cutanés, pas de zone nécrotique et les pouls périphériques étaient perçus.

Le bilan biologique retrouvait un syndrome inflammatoire biologique avec CRP à 283 mg/L et leucocytes à 23 G/L.

Madame TAUNAY était hospitalisée en Médecine Interne - Aval des Urgences pour suite de prise en charge.

Evolution dans le service

Une antibiothérapie probabiliste par AUGMENTIN 2g toutes les 8 heures était introduite.

Des hémocultures périphériques étaient prélevées à l'admission et permettait de documenter une bactériémie à streptococcus pyogenes. L'antibiothérapie était poursuivie pendant 14 jours.

Un bilan d'extension était réalisé : une échocardiographie transthoracique ne mettait pas en évidence de végétations et un scanner cérébral et thoraco-abdominal injecté ne retrouvait pas de foyer infectieux secondaire.

L'évolution locale était satisfaisante après antibiothérapie, le membre inférieur gauche était moins chaud et douloureux.

Un avis dermatologique était pris concernant la plaie ulcérée et recommandait des soins locaux et un bilan d'artériopathie. Un scanner injecté des membres inférieurs retrouvait une artériopathie diffuse mais des axes artériels perméables sans sténose significative.

Le reste du bilan biologique permettait de mettre en évidence une dénutrition protéino-energétique modérée avec un dosage d'albuminémie à 23 g/L et une anémie par carence martiale.

Des compléments nutritionnels oraux et une supplémentation martiale per os était introduite.

Madame TANUAY regagnait son domicile avec consignes de poursuivre les soins locaux par une infirmière à domicile. Les ordonnances lui étaient remises.

Traitement de sortie

Candesartan 8mg 1.0.0

Incruse Ellipta 55microgrammes - 1 bouffée le matin

Ventoline à la demande

Fenofibrate 145 mg 0.0.1

Atarax 25 mg 0.0.1

Prednisone 5 mg 1.0.0

Augmentin 2g 1-0-0

Tardyferon 80 mg 1-0-1

CNO 1 après chaque repas

Conclusion

Erysipèle du membre inférieur gauche bactériémiant

Documentation microbiologique à Streptococcus pyogenes

Antibiothérapie par Augmentin 14 jours

Dénutrition protéino-energétique et carence martiale supplémentée

Retour à domicile

Signataire : Dr Eric Barraud.