Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 17/11/2025.

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Daniel Speisser.

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Renee Chabani .

Motif de consultation :

Avis spécialisé suite à la découverte d'une tumeur de l'appendice après appendicectomie en urgence.

Antécédents médicaux :

Hypertension artérielle essentielle
Hypercholestérolémie
Pas d'allergie connue

Antécédents chirurgicaux :

Appendicectomie en urgence il y a 10 jours hors centre
Prothèse totale de hanche droite (2019)

Traitement habituel :

Ramipril 5 mg 1 comprimé le matin
Atorvastatine 20 mg 1 comprimé le soir
Aspirine 75 mg 1 comprimé par jour

Mode de vie :

Retraité
Vit avec son épouse
Ancien fumeur, sevré depuis 10 ans
Consommation d'alcool modérée
Marche régulière

Histoire de la maladie :

Patient opéré en urgence il y a 10 jours pour appendicite aiguë hors-centre. Les suites ont été simples, mais l'examen anatomopathologique de l'appendice a mis en évidence une tumeur maligne de type adénocarcinome d'origine appendiculaire, avec envahissement de la base appendiculaire, classée R1 à l'anatomopathologie.
Cette situation impose une reprise chirurgicale en centre expert afin de réaliser une colectomie droite oncologique avec curage ganglionnaire, conformément aux recommandations.
Le patient est asymptomatique à ce jour. L'abdomen est souple et indolore.

Examen clinique :

Constantes normales
Abdomen souple, non douloureux
Petites cicatrices laparoscopiques propres et bien cicatrisées
Auscultation cardio-pulmonaire sans anomalie

Au total :

Colectomie droite complémentaire indiquée en raison d'une tumeur appendiculaire envahissant la base appendiculaire.

Informations données au patient :

Nature de l'intervention et nécessité d'un geste complémentaire oncologique
Curage ganglionnaire associé
Risques hémorragiques, infectieux, anastomotiques, possibilité de reprise en cas de fuite de l'anastomose.
Durée d'hospitalisation estimée à 3-4 jours

En pratique :

Hospitalisation programmée le 23/11/2025 pour un bloc le lendemain.
Consultation d'anesthésie programmée ce jour


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Colectomie droite oncologique avec anastomose iléocolique intracorporelle par cœlioscopie robot assistée

Date de l'intervention : 24/11/2025.

Chirurgien : Dr Renee Chabani.

Indication :
Adénocarcinome de l'appendice découvert sur pièce opératoire d'appendicectomie avec envahissement de la base appendiculaire.

Installation :

Sous AG, bras le long du corps, sanglés,

Jambes sur porte jambe

Antibioprophylaxie selon le protocole de la SFAR

Check HAS faite

Intervention :
Open cœlioscopie sus-ombilicale et mise en place d'un trocart de 8 mm, insufflation à 12 mmHg.

Mise en place de deux autres trocarts de 8 mm et d'un trocart de 12 mm robot.

Mise en place d'un trocart insufflateur de 8 mm.

À l'exploration de la cavité abdominale il n'est pas mis en évidence de lésion suspecte de carcinose ni d'épanchement intrapéritonéal.

Abord médial premier avec incision du péritoine sous l'axe iléo-caeco-appendiculaire.

Dissection du plan entre le mésocôlon droit et la graisse périrénale, en préservant l'uretère droit.

Abaissement du bloc duodénopancréatique.

La dissection est menée jusqu'à l'angle colique droit.

Libération complète de l'angle colique droit et de la gouttière pariétocolique droite.

Hémostase et section de l'artère et de la veine iléo-caeco-appendiculaire à 1 cm de leur origine.

Hémostase et section du mésocôlon transverse jusqu'au côlon transverse droit.

Hémostase et section du mésentère.

Agrafage et section de la dernière anse iléale à 10 cm de la valvule iléocaecale à l'aide d'un chargeur 45 mm violet.

Agrafage et section du côlon transverse droit à l'aide de deux chargeurs 45 mm violet.

Réalisation d'une anastomose iléo-colique latéro-latérale mécanique isopéristaltique à l'aide d'un chargeur 45 mm violet.

Fermeture de l'entérotomie à l'aide d'un surjet de V-loc 3-0 résorbable.

Réalisation d'un test au vert d'indocyanine qui met en évidence une bonne vascularisation de l'anastomose.

Extériorisation de la pièce opératoire par une incision de Pfannenstiel. Brèche au niveau du dôme de la vessie lors de l'incision, suturée en deux plans au Vicryl 3-0. Sonde vésicale en place.

Fermeture du péritoine par un surjet de Vicryl 2-0.

Fermeture de l'aponévrose par un surjet de PDS 0.

Fermeture de l'open cœlioscopie au Vicryl 0 cœlio.

Fermeture de la peau au Monocryl 4-0.

Pansement.

Envoi de la pièce en anatomopathologie.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Daniel Speisser, 68 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 23/11/2025 au 28/11/2025.

Motif d'hospitalisation :

Colectomie droite complémentaire après découverte d'un adénocarcinome de l'appendice avec envahissement de la base.

Synthèse des antécédents :

Hypertension artérielle essentielle
Hypercholestérolémie
Appendicectomie récente pour appendicite aiguë
Prothèse totale de hanche droite
Pas d'allergie connue

Traitement habituel :

Ramipril 5 mg le matin
Atorvastatine 20 mg le soir
Aspirine 75 mg par jour

Histoire de la maladie :

Patient opéré en urgence d'une appendicite aiguë hors-centre. L'examen histologique a conclu à un adénocarcinome appendiculaire avec envahissement de la base, rendant nécessaire une reprise chirurgicale avec colectomie droite élargie et curage ganglionnaire. Patient hospitalisé dans le service de chirurgie viscérale pour suite de la prise en charge.

Compte rendu opératoire :

24/11/2025 : Colectomie droite oncologique par voie robot assistée, anastomose iléo-colique mécanique intra-corporelle

Evolution dans le service :

Suites postopératoires simples selon protocole ERAS.

Sur le plan chirurgical : douleurs modérées bien contrôlées par paracétamol et antalgiques de palier 1. Reprise de l'alimentation à J1, bien tolérée. Transit repris à J2. Miction spontanée après retrait de la sonde vésicale. Cicatrices propres et non inflammatoires.

Sur le plan biologique : décroissance régulière de la CRP et des leucocytes entre J2 et J4.
Bilan à la sortie : CRP 42 mg/L, Leucocytes 7,5 G/L.

Sur le plan infectieux : patient resté apyrétique. Pas d'antibiothérapie postopératoire.

Evènements indésirables :

Aucun événement indésirable observé.

Traitement de sortie :

Paracétamol 1 g jusqu'à 3 fois par jour en cas de douleur
Ramipril 5 mg le matin
Atorvastatine 20 mg le soir
Aspirine 75 mg par jour

Sortie / destination :

Retour à domicile le 28/11/2025

Suivi du patient :

Consultation de contrôle dans 1 mois avec bilan biologique
Patient sera recontacté selon les résultats de la RCP pour valider la suite de la prise en charge

SYNTHESE DU SEJOUR :

Patient de 41 ans, hospitalisé en chirurgie viscérale pour colectomie droite complémentaire avec curage par voie robot assistée dans le cadre d'un adénocarcinome appendiculaire diagnostiqué après appendicectomie. Suites simples, récupération rapide, cicatrisation satisfaisante. Patient retourné à domicile sans complication.

Signataire : Dr Renee Chabani.