Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences

Le 25/06/2025

Je vois en consultation aux urgences Madame Kinaya Simons.

Antécédents :

-   Colique néphrétique

-   HTA

-   Diverticulose colique

-   Diabète de type 2

-   Appendicectomie

-   Hystérectomie pour fibrome

-   Sciatique S1

Traitements : AINS si besoin, RAMIPRIL 5 mg, METFORMINE.

Allergies : intolérance à la codéine.

Patiente de 70 ans, consultant aux urgences le 25/06/2025 pour douleur en fosse lombaire droite évoluant depuis le matin.

Aux urgences, elle est apyrétique et stable sur le plan hémodynamique.

Cliniquement, elle présente une douleur en fosse lombaire droite reproduite à la percussion lombaire.

A la biologie, insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 380 µmol/L (créatininémie de base à 100 µmol/L), hyperkaliémie à 5.6 mmol/L, pas de syndrome inflammatoire.

Au scanner abdomino pelvien sans injection, présence d'une urétérohydronéphrose droite en amont d'un calcul de l'uretère pelvien droit de 5x5 mm.

J'explique à la patiente la nécessité de poser une sonde double J dans ce contexte d'IRA avec hyperkaliémie.

Je lui explique les modalités de l'intervention et les risques (échec, pose de néphrostomie, douleur sur sonde JJ...).

La patiente consent à l'intervention.

Hospitalisation en urologie pour réalisation du geste.

Bien cordialement,

Dr Adrienne Desbiens .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 25/06/2025

Chirurgien : Dr Adrienne Desbiens.

Rappel clinique : IRA obstructive droite avec hyperkaliémie sur calcul pelvien de 5x5 mm.

Intervention : Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde [JCLE002]

En position gynécologique, sous anesthésie locale assistée.

Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check liste HAS.

Antibioprophylaxie par CEFAZOLINE 2g.

Introduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.

La cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.

Réalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.

Opacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.

Montée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm.

Largage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.

Pose d'une sonde vésicale de Foley Ch 16 en fin d'intervention. Urines claires

Rapport de dose :

PDS cumulé : 50.7 cGy/cm²

Durée : 16 sec


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Kinaya Simons, 70 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 25/06/2025 au 27/06/2025.

Motif d'hospitalisation : IRA obstructive sur lithiase de l'uretère pelvien droit

Antécédents :

-   Colique néphrétique

-   HTA

-   Diverticulose colique

-   Diabète de type 2

-   Appendicectomie

-   Hystérectomie pour fibrome

-   Sciatique S1

Traitements : AINS si besoin, RAMIPRIL 5 mg, METFORMINE.

Allergies : intolérance à la codéine.

Mode de vie : ancienne pilote d'aviation, veuve, vit seule au domicile, très entourée par ses 3 enfants et petits enfants, pas de prise de toxique.

Histoire de la maladie

Patiente de 70 ans, consultant aux urgences le 25/06/2025 pour douleur en fosse lombaire droite évoluant depuis le matin.

Aux urgences, elle est apyrétique et stable sur le plan hémodynamique.

Cliniquement, elle présente une douleur en fosse lombaire droite reproduite à la percussion lombaire.

A la biologie, insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 380 µmol/L (créatininémie de base à 100 µmol/L, hyperkaliémie à 5.6 mmol/L, pas de syndrome inflammatoire.

Au scanner abdominopelvien sans injection, présence d'une urétérohydronéphrose droite en amont d'un calcul de l'uretère pelvien droit de 5x5 mm.

Indication à la pose d'une sonde JJ en urgence.

Hospitalisation en urologie.

Evolution dans le service

Suites simples.

Amélioration de la fonction rénale avec créatininémie de sortie à 115 µmol/L le 27/06.

Régression de l'hyperkaliémie.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g: toutes les 8 h si douleurs pendant 7 jours.

Conclusion

Patiente de 70 ans, hospitalisée en urologie pour colique néphrétique droite sur lithiase compliquée d'une IRA avec hyperkaliémie.

Pose de sonde JJ droite le 25/06/2025.

Suites simples.

Urétéroscopie rigide droite programmée le 10/07/2025.

Signataire : Dr Adrienne Desbiens.