Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 04/06/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Levanah Bonete, une patiente de 62 ans pour un prolapsus uro-génital.

Antécédents :

Médicaux :

-   Méningite à HSV dans l'enfance

-   HTA

-   HCT

-   DT2

Chirurgicaux :

-   PTG gauche en 2018

Gynéco-obstétrique : G3P3

-   2 accouchements par voie basse à terme, eutociques, en 1981 et 1984

Traitements :

BISOPROLOL 2,5mg matin

PANTOPRAZOLE 20mg tous les soirs

ATORVASTATINE 10mg soir

METFORMINE 500mg matin et soir

Je suis en consultation Mme LEVANAH pour la gêne fonctionnelle de son prolapsus, exclusivement utérin.

Cliniquement, on note une hystéroptose stade 3 sans cystocèle ni rectocèle associé.

Nous avons proposé à la patiente un traitement par pessaire qu'elle ne souhaite pas.

J'explique à la patiente les différents choix thérapeutiques possibles.

La patiente souhaite une prise en charge chirurgicale par hystérectomie totale.

Celle-ci sera réalisée par voie basse.

Je lui explique donc le déroulé de l'intervention ainsi que ses risques.

Mme MINARD sera hospitalisée dans le service de gynécologie pour une durée de 2 à 3 jours.

Nous fixons la date de l'opération au 04/07/2025.

Dr Girmay Ruffieux .


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 04/07/2025

Chirurgien : Dr Girmay Ruffieux.

Intervention : Hysterectomie totale par voie vaginale

Indication : Hysteroptose stade 3

Technique :

Sous anesthésie générale

Installation de la patiente en position gynécologique

Désinfection de la zone opératoire à la bétadine

Installation des champs opératoires

Check-list OMS en présence de l'équipe du bloc opératoire

Sondage vésical premier.

Instillation pericervicale à la naropeine.

Incision péri-cervicale de Crossen.

Dissection vésico-utérine en avant dissection ouverture du péritoine postérieur.

Ligature et section des ligaments utéro-sacrés et des ligaments ronds de manière symétrique et bilatérale

Dissection, ligatures et section des artères utérines

Mobilisation et ablation de la pièce opératoire, matériel confié au laboratoire d'anatomopathologie

Contrôle de l'hémostase

Suture vaginale plan par plan selon les techniques habituelles

Lavage de la zone opératoire à l'eau bétadinée

Pas de saignement visualisé

Chirurgie non incidentée

Temps opératoire : 1h15

Saignements négligeables


Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Levanah Bonete, 62 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 04/07/2025 au 07/07/2025

Motif d'hospitalisation : Hysterectomie totale inter annexielle par voie basse

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

-   Méningite à HSV dans l'enfance

-   HTA

-   HCT

-   DT2

Chirurgicaux :

-   PTG gauche en 2018

Gynéco-obstétrique : G3P3

-   2 accouchements par voie basse à terme, eutociques, en 1981 et 1984

Mode de vie

Vit avec son conjoint en maison de plain pied à Loudéac

Traitement à l'entrée

BISOPROLOL 2,5mg matin

PANTOPRAZOLE 20mg tous les soirs

ATORVASTATINE 10mg soir

METFORMINE 500mg matin et soir

Histoire de la maladie

La patiente a été adressée par son MT en consultation de gynécologie pour la prise en charge de son hystéroptose stade 3.

Cliniquement, la patiente se plaint d'une gêne fonctionnelle, il n'y a pas de rectocèle ni de cystocèle associé.

La patiente souhaite une prise en charge chirurgicale par hystérectomie totale.

Prise en charge chirurgicale : Hysterectomie totale inter-annexielle par voie vaginale

Evolution dans le service

Suites opératoires simples

Ablation de la sonde vésicale à J1 avec bonne reprise mictionnelle

Reprise de l'alimentation progressive avec reprise du transit satisfaisant

Sortie d'hospitalisation à J3 devant un état clinique satisfaisant.

Traitement de sortie

Traitement habituel

PARACETAMOL 1g toutes les 6h

SPASFON 160 mg toutes les 8h

LOVENOX 4000 UI /j pendant 15 jours au total

Consultation post-opératoire avec Dr GIRMAY RUFFIEUX prévue le 21/08/2025

Conclusion

Hystérectomie totale interannexielle par voie vaginale par hystéroptose isolée stade 3

Suites opératoires simples

RAD avec anticoagulation préventive 15 jours, antalgiques simples, consignes de reconsultation aux UGO et consultation post-opératoire prévue le 21/08/2025

Signataire : Dr Girmay Ruffieux.