Compte rendu d'hospitalisation du service de Néphrologie

Monsieur Philippe Gourdin, 70 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Néphrologie le 13 novembre.

Motif d'hospitalisation

Traitement par BELATACEPT.

Antécédents médicaux

-   Polykystose hépato-rénale découverte à l'âge de 25 ans, transplantation préemptive à partir d'un donneur vivant apparenté (épouse) le 13 avril 2013. Transplantation compliquée d'un rejet bordelrine à M2 traité par corticothérapie, de plusieurs épisodes d'infection urinaire (notamment 3 pyélonéphrites de greffon), d'un NODAT (sous régime seul), ainsi que d'un cancer du rein natif gauche ayant bénéficié d'une néphrectomie. Dysfonction chronique du greffon objectivée en juillet 2025 avec signe de toxicité chronique de la CICLOSPORINE sur la biopsie, conduisant à relayer le traitement par BELATACEPT (première dose en août 2025).

-   Dyslipidémie.

-   Goutte.

-   Lithiase rénale à 30 ans.

-   Méningiome en surveillance simple.

Antécédents chirurgicaux

-   Première transplantation rénale en fosse iliaque droite en 2013.

-   Néphrectomie gauche pour raison carcinologique en septembre 2019.

Antécédents familiaux

Polykystose hépatorénale chez la mère, la soeur, un cousin et ses deux enfants.

Allergies

Toux sous IEC.

Mode de vie

Ancien vigile, à la retraite. Marié, a 2 enfants. Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.

Traitement à l'entrée

BELATACEPT 480 mg, CELLCEPT 1g matin et soir, CORTANCYL 5 mg, ROVALCYTE 450 mg 1j/2, BACTRIM FORTE 1 cp les LMV, VALSARTAN 160 mg, RESIKALI 1/j, CALCIDIA 1/j, BICAFRES 1g/j, RENVELA 2,4g/j, ARANESP 30 µg toutes les 3 semaines.

Histoire de la maladie

Patient hospitalisé pour la perfusion de son BELATACEPT dans le cadre d'une épargne en CNI.

Absence d'événement dans l'intercure.

Examen clinique :

Pression artérielle 124/64 mmHg, fréquence cardiaque 70 bpm, SpO2 100% en AA, apyrétique.

Examen général : bon état général.

Examen cardiovasculaire : bruits du cœur réguliers sans souffle audible, pas de stigmate de décompensation cardiaque droite ou gauche.

Examen respiratoire : eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruit surajouté.

Examen abdominal : abdomen souple dépressible indolore, pas de trouble du transit.

Examen uro-néphrologique : diurèse conservée sans signe fonctionnel urinaire, greffon palpé en fosse iliaque droite, indolore, pas de souffle audible.

Examen neurologique : G15, patient calme conscient orienté, pas de signe de focalisation.

Examens complémentaires :

Fonction rénale : créatininémie à 271 µmol/l, urée 16 mmol/l.

Ionogramme sanguin : natrémie à 132 mmol/l, kaliémie à 4,7 mmol/l, bicarbonatémie à 20 mmol/l, calcémie à 2,15 mmol/l, phosphatémie à 1,2 mmol/l, protides à 67 g/l.

NFS : hémoglobine à 10,2 g/dl, leucocytes à 6,4 G/L, plaquettes à 234 G/L.

CRP à 7 mg/L.

Dans les urines, protéinurie à 431 mg/j, discrète leucocyturie, absence d'hématurie.

Evolution dans le service

Réalisation de la perfusion de BELATACEPT 480 mg sans complication.

Les perfusions seront réalisées au domicile par un prestataire à partir du mois prochain.

Stabilité de la fonction rénale.

Traitement de sortie

BELATACEPT 480 mg, CELLCEPT 1g matin et soir, CORTANCYL 5 mg, ROVALCYTE 450 mg 1j/2, BACTRIM FORTE 1 cp les LMV, VALSARTAN 160 mg, RESIKALI 1/j, CALCIDIA 1/j, BICAFRES 1g/j, RENVELA 2,4g/j, ARANESP 30 µg toutes les 3 semaines.

Conclusion

Réalisation d'une nouvelle perfusion de BELATACEPT, sans complication.

Prochaine administration réalisée au domicile.

Signataire : Dr Roland Jourd hui.