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Compte rendu d'hospitalisation de jour dans le service d'Obstétrique

Madame Ana Durand, 35 ans, est hospitalisée en hôpital de jour d' Obstétrique le 12 octobre 2017.

Motif d'hospitalisation: Métrorragies abondantes après IVG médicamenteuse à 9SA.

Antécédents:

-   médicaux: Aucun

-   chirurgicaux: kystectomie ovarienne gauche par coelioscopie en 2012

-   Gynéco-obstétricaux: G2P0: 1 IVG médicamenteuse il y a 6 mois, non compliquée.

-   familiaux: Aucun

Allergies: non connue

Toxique: aucun

Mode de vie : Travaille en tant qu'assistante juridique. Célibataire.

Traitement à l'entrée: Aucun

Histoire de la maladie

Adressée par le SAMU pour métrorragies abondantes après IVG médicamenteuse.

IVG médicamenteuses au planning familial il y a 3 jours au terme de 9SA (LCC: 23mm avec AC+)

Bilan biologique du 09/10 retrouve une hémoglobine à 11,8 g/dL.

Prise du protocole comme suit:

-   09/10 - J0: Mifépristone : 200 mg (1 cp de 200mg de Mifégyne©)

-   11/10 - J2 : Misoprostol : 800μgr(Gymiso© 4cp)

Le 11/10 après prise du misoprostol apparition de métrorragies d'abondance comme des règles. Mais depuis ce matin, métrorragies cataclysmiques (2 protections maxi par heure pendant plus de 2h). Malaise avec prodrome à domicile.

Examen clinique :

Normotendue 112/91mmHg, non tachycarde, apyrétique.

Abdomen souple, douleurs bien soulagées par les AINS prescrit.

Pas de nausées, pas de vomissements.

Au spéculum: saignement actif peu abondant d'origine intra-utérine, retrait de fragment trophoblastique à la pince longuette. Matériel envoyé en anatomopathologie.

A l'échographie, pas de sac gestationnel, image de rétention intra utérine proche du col de 22mm probablement en cours d'évacuation spontanée.

Bilan biologique retrouve une anémie à 9,8 g/dL, sans thrombopénie ni trouble de la coagulation.

Examen neurologique sans particularité.

Patiente présentant toujours des contractions utérines, attitude expectative avec réévaluation dans 2h.

Lors de la réévaluation,

Patiente stable sur le plan hémodynamique

Les métrorragies ont largement diminué. Les douleurs sont supportables.

A l'échographie: vacuité utérine avec expulsion spontanée de la rétention.

Bilan biologique non modifié.

Après 6h de surveillance Mme Durand est autorisée à rentrer à son domicile.

Les consignes devant l'amener à reconsulter lui sont expliquées (reprise des saignements, fièvre, douleurs non soulagées par les antalgiques), elle sera accompagnée à son domicile cette nuit.

Traitement de sortie: Timoferol 50 mg:2cp une fois par jour

Bilan biologique de contrôle dans 1 mois avec NFS + ferritine

Conclusion: Métrorragies abondantes après IVG médicamenteuse à 9SA. Tarissement spontanée des saignements et vacuité utérine. Anémie avec supplémentation ferrique. Consultation de contrôle prévue la semaine prochaine au planning familial (contraception).

Signataire : Dr Yvette Boyer.
Compte rendu d'hospitalisation du service d'Obstétrique

Madame Josette Devismes, 38 ans, est hospitalisée en hôpital de jour d' Obstétrique le 30/08/2021 .

Motif d'hospitalisation: diminution de MAF à 35 SA et 5 jours.

Antécédents

-   Médicaux: aucun

-   Chirurgicaux: aucun

-   Gynéco-obstétricaux: G3P0   : 2 FCS précoces

Allergies: non connue

Toxiques: aucun

Mode de vie: Travaille en tant que conseillère en banque

Traitement à l'entrée: Aucun

Résumé de la grossesse:

Grossesse actuelle spontanée, de déroulement physiologique, 
Échographie T3 à 32 SA + 3 jours : PC, EPF à 2220g au 87e p, placenta antérieur non bas inséré, pas d'anomalie morphologique décelée. 
 
Histoire de la maladie

Ce jour, à 35SA et 5 jours, Mme Devismes consulte pour diminution des MAF depuis hier.
Pas de notion de traumatisme abdominal récent, pas de fièvre ni notion de contage. 
Groupe sanguin O Rhesus positif 
 
Sur le plan maternel 
TA 115/50mmHg, apyrétique à 36°C 
Pas de SFHTA ni SFU 
BU négative 
Pas de CU, pas de métrorragie ni perte de LA 
 
Sur le plan foetal 
MAF de nouveau bien perçus aux urgences 
ERCF : rdb à 140bpm NONR, VCT à 7.1, qq CU non ressenties 
Echo : PC, Bonne mobilité foetale avec score de Manning à 8/8 en 5 minutes, DO IR à 0.55, ACM à 0.79, Vmax à 0.94MoM, LA en abondance normale avec PGC à 5cm, placenta antérieur bas inséré à 48mm de l'OI homogène sans image de décollement ni hématome visualisée; 
Test de Kleihauer réalisé. 

Conclusion: Diminution des MAFs à 35 SA et 5 jours. MAFs de nouveau bien perçus aux urgences. Ensemble des données materno-foetales satisfaisantes et rassurantes.
RAD avec consignes de surveillance et de reconsultation données 
Test de Kleihauer à récupérer.

Prochaine consultation prévue avec la sage femme la semaine porchaine.

Signataire : Dr Douaa Ta.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Odile Pezelier, 31 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 9 mars 2016 au 12 mars 2026.

Motif d'hospitalisation: GEU gauche embryonnée

Antécédents médicaux: aucun

Antécédents chirurgicaux: amygdalectomie dans l'enfance.

Antécédents familiaux: Trisomie 21 chez sa petit soeur

Allergies: Pénicilline (urticaire généralisé)

Mode de vie: Travaille en tant que serveuse dans un bar. Tabac depuis ses 16 ans (1 paquet par jour). En couple depuis 2 ans. G1P0

Traitement à l'entrée: Aucun

Histoire de la maladie

Adressée par le SAMU pour douleurs abdominale brutale, malaise avec perte de connaissance à domicile, dans un contexte de retard de règle.

Ne se rappelle plus de la date de ses dernières règles, ne prend pas de contraception.

Examen clinique : Hypotension 86/55 mmHg, tachycarde 111bpm, apyrétique.

A son arrivée, G15

Douleur abdominale latéralisée à gauche insupportable non soulagée par les morphiniques lors du transport. Défense abdominale à gauche.

Lors de l'échographie endovaginale: volumineux épanchement dans le cul de sac de Douglas (4cm), Morrisson sec. Masse latéro utérine gauche avec embryon AC+ LCC: 7mm

Métrorragies sépias peu abondantes

Bilan biologique envoyé.

Indication à une coelioscopie en urgence pour GEU gauche embryonnée avec instabilité hémodynamique.

Evolution dans le service

-   Coelioscopie sans incident, salpingectomie gauche (trompe utérine gauche rompue), hémopéritoine limité au pelvis

-   Transfusion d'1CGR au bloc opératoire (hb post transfusion à 7,5 g/dL VS 7g/dL à son arrivée)

-   Suites opératoires simples.

-   Patiente restée stable sur le plan hémodynamique et apyrétique dans le service.

-   1g de Ferijcet IV le 10/03

-   Douleurs abdominales peu intenses intermittentes soulagées par les antalgiques de palier 1.

-   Cicatrices propres

-   Début d'une contraception par pilule oestroprogestative (Leeloo)

-   Explications données sur les FDR de GEU et sur l'importance d'un sevrage tabagique.

-   Dépistage MST prescrit à faire en ville.

Traitement de sortie:

Timoferol 50: 2cp / jours pendant 3 mois à commencer dans 15j.

Antalgiques (doliprane 1g toutes les 4h, spasfon 80 mg toutes les 8h si besoin),

Pilule oestroprogestative Leeloo

Substituts nicotiniques

Bilan biologique : NFS dans un mois, bilan MST, RAI post transfusionnel dans 2 mois

Arrêt de travail pour 15j

Conclusion: Coelioscopie pour GEU gauche embryonnée. Suites opératoires simples. 1 CGR transfusé per-op.

Signataire : Dr Guney Pierret.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Odélia Vialatte, 21 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 5 au 9 août 2023.

Motif d'hospitalisation: Accouchement voie basse à 40SA + 2 jours.

Antécédents médicaux: Anxiété suivie par sa psychologue en ville (aucun traitement)

Antécédents chirurgicaux: Appendicectomie dans l'enfance.

Antécédents familiaux: aucun

Allergies: Non connue

Mode de vie: Habite chez ses parents avec son conjoint. Sans emplois.

Pas d'intoxication alcoolo tabagique.

G2P0: un IVG médical il y 6 mois.

Traitement à l'entrée: Aucun

Histoire de la grossesse:

Grossesse de déroulement physiologique, suivie au CHU et mise en relation avec la PMI lors de la grossesse.

Sur le plan échographique:

T1 12SA +2 jours: CN: 2,1mm, LCC: 63mm

T2 22SA + 1 jour: Présentation variable, PPNBI, EPF: 76ep pas d'ano morpho

T3 32SA + 3 jours: Présentation céphalique, PPNBI, EPF: 81e p

Histoire de la maladie:

Consulte au UGO le 3 août pour rupture de la poche des eaux à 39SA + 6 jours.

Aux urgences,

Sur le plan maternel:

TA: 111/76mmHg, apyrétique

Perte de liquide amniotique lors de l'examen au spéculum, liquide clair

Pas de métrorragie

Contractions utérines douloureuses toutes les 10-15 minutes

TV: col mou, centré, 1 doigt

Bio: hb: 12,4g/dL

Sur le plan foetal:

MAF+

ERCF satisfaisant

Mme Vialatte part marcher 1h et revient pour une nouvelle réévaluation.

Après 1h, les contractions se sont intensifiées et régularisées toutes les 5min, patiente douloureuses, TV: col à 3 cm, ERCF satisfaisant, passage en salle de naissance.

Installation en salle de naissance 12,

Pose de l'APD par Dr Grimault à 21h dilatation cervicale à 3 cm.

Dans les suites, stagnation de la dilatation à 4 cm pendant 4h malgré des changements de positions de la patiente. ERCF parfait, complément de rupture des membranes par amniotomie à 2h et introduction de Syntocinon à 3h augmenté progressivement.

Arrivée à dilatation complète à 8h et début des efforts expulsifs à 9h30 devant une patiente ressentant l'envie de pousser.

Naissance rapide en OP d'une fille "Ruby" APGAR 8-10-10, pH: 7,28, lactates: 3,9 mmol/L, installée en peau à peau avec sa maman.

Suture d'une déchirure vaginale du premier degré latérale droite.

TV-TR normaux.

Saignements totaux <100cc

Evolution dans le service

-   Suites de couche physiologique

-   Allaitement mixte

-   Implant contraceptif Nexplanon lot 304567 posé le 09/08/2023

-   Retour à domicile à J4, suivi PMI programmé avec consultation prévue le lendemain de la sortie le 10/08/2023 à 11h15.

Traitement de sortie: antalgiques (doliprane-spasfon) si besoin

Conclusion: Accouchement voie basse sans complication à 40SA + 2 jours, naissance d'une fille Ruby.

Allaitement mixte.

Consultation PMI prévue le 10/08/2023 à 11h15.

Implant contraceptif Nexplanon lot 304567 posé le 09/08/2023

Consultation postpartum à prévoir.

Signataire : Dr Scott Monney.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Christine Vrignon, 34 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 9 au 12 janvier 2019 .

Motif d'hospitalisation: Accouchement voie basse à 38 SA + 5 jours.

Antécédents médicaux: Anxiété

Antécédents chirurgicaux: Conisation à 28 ans, depuis suivi FCV normaux

Antécédents familiaux: Cancer du sein chez sa mère à l'âge de 62 ans

Allergies: Pénicilline (oedème de Quincke)

Mode de vie : Mme Vrignon travaille en tant qu'assistante RH. Elle vit en appartement avec son conjoint. Tabac sevré depuis sa conisation en 2013. OH festif en dehors de la grossesse.

G2P1: 2013: AVB en Italie vers 36SA, 2600g

Traitement à l'entrée: Aucun

Résumé de la grossesse:

Grossesse actuelle spontanée marquée par une hospitalisation dans le service de grossesse à haut risque du 19 au 22 décembre pour suspicion de MAP, bonne évolution après 3 protocoles par NIFEDIPINE 2x20mg permettant un retour à domicile.

Echographie T3 à 32SA: présentation céphalique, 1802 g soit le 33e p, PANBI

Histoire de la maladie

Mme Vrignon consulte aux UGO pour rupture franche de la poche des eaux à 38 SA + 5 jours, liquide clair, avec mise en travail très rapide dans les suites.

A son arrivée, patiente dilatée à 9 cm ressentant l'envie de pousser à 9h45.

Passage rapide en salle de naissance.

ERCF capté par intermittence satisfaisant.

A 10h naissance d'un garçon "EDGAR"criant de suite, APGAR 7:10-10, pesant 2315 g, pH: 7,31, lactates veineux: 2,7 mmol/L.

A 10h15, délivrance dirigée paraissant complète, suture d'une déchirure vaginale du deuxième degré par un surjet au 2.0 après anesthésie locale par xilocaïne.

Saignements totaux <50cc.

Globe utérin tonique et sous ombilical.

Après 2h de surveillance en salle de naissance, transfert en suite de naissance.

Evolution dans le service

Suites de naissance physiologiques.

Mise en place de l'allaitement maternelle sans difficulté dans le service.

Bonne reprise mictionnelle et du transit sans douleur.

L'utilisation d'une poire de douche est conseillée en cas de brûlure lors des mictions en

regard de la suture.

Implant contraceptif Nexplanon posé le 12/01/2019 (lot: 0543219).

Consultation post partum avec Dr TOMA dans 2 mois.

Traitement de sortie

-Doliprane 1g si besoin (1cp toutes les 6),

-Location d'un Tire-lait électrique Medela Symphony, téterelles à adapter

Conclusion: Accouchement par voie basse spontanée à 38SA+ 5 jours le 09/01/2019

d'un garçon Edgar en bonne santée, déchirure périnéale du 2e degré. Suites de naissance physiologiques. Allaitement maternelle.

Implant nexplanon posé le 12/01/2019

Signataire : Dr Siara Toma.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Purnima Chesnel, 39 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 25/04/2024 au 28/04/2024

Motif d'hospitalisation : Mise en travail spontanée au terme de 36SA

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

-   SAOS

-   Endométriose

Chirurgicaux :

-   Appendicectomie

-   Dents de sagesse

Gynéco-obstétricaux :

-   G2P1 : 1 césarienne en 2018 pour présentation du siège et refus voie basse

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : non

Traitement : aucun

Grossesse actuelle :

-   Date de début de grossesse le 31/08/2023

-   Sérologies :

Toxoplasmose : Non immunisée

Rubéole : Immunisée

Syphilis/ VIH/ Antigène Hbs : négatif

-   Groupe sanguin : O -, Rhésus foetal -

-   Diabète gestationnel diagnostiqué sur HGPO pathologique

-   Dépistage de la trisomie 21 : 1/1300 avec PAPPA à 0.25 MoM/HCG à 0.78 MoM.

Suivi échographique :

-   Echographie T1 réalisée le à 13/11/2023 à 12 SA + 4 J : LCC = 63.5 mm, CN = 1.4 mm

-   Échographie T2 réalisée le 24/01/2024 à 22 SA + 6 J : EPF au 20ème percentile OMS, Placenta postérieur non bas inséré, Morphologie sans anomalie. Dopplers utérins et foetaux normaux

-   Echographie T3 le 04/04/24 à 33 SA : EPF au 21ème percentile, dopplers normaux. Placenta postérieur NBI. Présentation céphalique

Mode de vie

Aide-soignante en EHPAD

Même conjoint que 1ere grossesse

Pas de notion de violence

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Grossesse marquée par :

-   un diabète gestationnel sous régime

-   Un utérus cicatriciel

La patiente se présente le 25/04/2024 au terme de 36SA pour des CU régulières et douloureuses depuis la veille au soir.

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

Patiente algique sur ses contractions toutes les 3 à 4 minutes.

MAF + Métro - LA - SFHTA - SFU -

TV : Col effacé 3cm avec PDE bombante

Examens complémentaires :

Bio :

Hb 12,1g/dl

Pas de SIB

RAI prélevés

La patiente est transférée en SDN pour la suite de la prise en charge.

Evolution en salle de naissance :

Travail spontané sous APD

Travail harmonieux

Installation à 1h30 de DC sur un mobile foetal engagé partie moyenne

Naissance après 16 minutes d'EE par VB spontanée en OP d'une petite fille "Victoire"

Apgar 9-10-10

pHa 7,26 pHv 7,31

Poids 2900g

DDC après protocole APO

Périnée intact

Pertes 100cc

Evolution en suites de couche :

Suites de couche simples

Globe tonique et bonne reprise mictionnelle

Antalgiques simples efficaces

Allaitement mixte

Pas de contraception souhaitée, risque de grossesses rapprochée expliquée à la patiente

Traitement de sortie

PARACETAMOL

SPASFON

AINS

GAJ à faire à 3 mois

Prescription de rééducation du périnée à réaliser dans 6-8 semaines

Consultation post-natale prévue le 04/06/2024

Conclusion

Mise en travail spontané à 36SA dans un contexte d'utérus cicatriciel et DG sous régime bien équilibré sans retentissement foetal.

Travail harmonieux et AVB spontané eutocique

RAD à J3 post accouchement devant une clinique satisfaisante

VPN prévue le 04/06/2024

Signataire : Dr Raymond Floriot.
Compte rendu d'hospitalisation du service d'Obstétrique

Madame Nassima Chalumeau, 22 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 27/04/2025 au 02/05/2025

Motif d'hospitalisation : Grossesse prolongée, césarienne en code vert pour échec de déclenchement

Antécédents :

-   Médicaux : aucun

-   Chirurgicaux : aucun

-   Gynéco-obstétricaux : G1P0

Allergies : non connues

Antécédent transfusionnel : 0

Traitement : 0

Mode de vie

Patiente artiste peintre

Pas de notion de violence

Résumé de la grossesse :

Date de début de grossesse le 24/07/2023

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisée

Syphilis : négatif

VIH : négatif

Antigènes Hbs : négatif

Groupe sanguin : A+

Dépistage du diabète gestationnel négatif : glycémie à jeun à 0.83g/L

Dépistage de la Trisomie 21 : 1/5000

Suivi échographique :

-   Echographie 1er trimestre (10/10/2023) à 13SA : LCC 72mm, CN : 1.5mm

-   Echographie 2ème trimestre (19/12/2023) à 23SA+1J : EPF 524g soit un 17e percentile selon l'OMS sans anomalie morphologique., Placenta postérieur Non bas inséré. Quantité de liquide amniotique normale.

-   Echographie 3ème trimestre (20/02/2024) à 32SA+1J : EPF à 1767g soit un 23e percentile, sans anomalie morphologique. Présentation céphalique.

Histoire de la maladie :

Patiente consulte aux UGO le 27/04/2024 à un terme de 41 SA et 5 jours pour un déclenchement du travail pour dépassement de terme. .

A son arrivée aux UGO :

HD stable, apyrétique.

CU non ressenti, LA -, MTR -, SFU -, SFHTA -

RCF : RDB 140 bpm NONR pas de ralentissement

A la tocométrie : 1 CU par 10min non ressenti par la patiente.

Echographie obstétricale : Fœtus de bonne vitalité, PC, MAF +, LA qté normale.

Placenta postérieur NBI. Doppler normaux.

Tv : col intermédiaire, court, souple, 2 doigts juste, PCA.

Passage en salle de naissance pour un déclenchement du travail par rupture active des membranes et ocytocine.

Evolution dans le service

Rupture active des membranes sous APD associée à une administration de SYNTOCINON à concentration croissante.

RCF satisfaisant

À H+10 de la RAM et malgré une concentration croissante d'ocytocine absence de dilatation du col.

Décision de césarienne en code vert

Accès à la cavité péritonéale difficile devant des adhérences d'étiologie inconnue

Naissance en PC d'une petite fille "Adèle"

Apgar 10-10-10

pHa 7,31 pHv 7,36

Poids = 3541g

DDC après protocole APO

Pertes 200cc

Suites de couches simples

Pas d'indication à une anticoagulation préventive

La patiente opte pour un allaitement artificiel

Contraception par préservatifs.

VPN prévue le 08/06/2024

Traitement de sortie

PRESERVATIFS

PARACETAMOL / SPASFON / AINS

Ablation des agrafes ½ à J6 ½ à J8

Conclusion

Primipare de 22 ans sans antécédents particuliers avec grossesse de déroulement normal. Déclenchement à 41SA + 5j pour dépassement de terme sur col favorable. Césarienne en code vert pour échec de déclenchement.

Suites de couche simples

RAD à C5 de la césarienne devant état clinique satisfaisant

VPN dans 6 semaines

Signataire : Dr Patrice Le Prado.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Britanie Bodin, 37 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 08/03/2024 au 13/03/2024

Motif d'hospitalisation : Mise en travail spontané au terme de 40SA + 2 jours

Antécédents

Antécédents :

Médicaux : aucun

Chirurgicaux : aucun

Gynéco-obstétricaux : Patiente G1P0

Allergie : non

Antécédent transfusionnel : non

Traitement : non

Mode de vie

Patiente travaillant en RH, en couple

Pas de notion de violences

Grossesse actuelle :

Date de début de grossesse le 14/06/2023

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisée

Syphilis : négative

VIH : négative

Antigènes Hbs : négative

Groupe sanguin : O +

Diabète gestationnel : HGPO non pathologique

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/10 000

Suivi échographique :

Échographie du 1er trimestre le 24/08/2023 (12 SA + 1 j) :

LCC = 57.7 mm clarté nucale = 1 mm

Échographie du 2ème trimestre le 03/11/2023 (22 SA + 2 j) : EPF au 17ème percentile, absence d'anomalie morphologique, placenta postérieur

Échographie du 3ème trimestre le 17/01/2024 par Mme JOUVANCE (33 SA) : siège décomplété, EPF au 11ème percentile, placenta postérieur normalement inséré

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 08/03/2024 40SA + 2 jours au terme de 40SA + 2j pour des CU régulières et douloureuses depuis le matin.

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

Patiente algique sur ses contractions toutes les 2m.

MAF + Métro - LA - SFHTA - SFU -

RCF : RDB 135 bpm , NONR pas de ralentissement

Tocométrie 3 à 4CU /10' bien ressenties

TV : Col effacé 3cm avec PDE bombante

Examens complémentaires :

Bio : Hb 12,4g/dl Pas de SIB

RAI prélevés

La patiente est transférée en SDN pour la suite de la prise en charge.

Evolution en salle de naissance :

Travail harmonieux sous APD

Installation à 2h de DC sur présentation antérieure

Appel à 30' d'EE pour défaut de progression du mobile foetal engagé partie moyenne

RCF normal

Pose d'un ventouse kiwi permettant la naissance en OP d'un petit garçon "Lorenzo"

Apgar 4-7-10

pHa 7,14 pHv 7,32

Poids 3221g

Double circulaire serré sectionné à la vulve expliquant le défaut de progression

DDC après protocole APO

Déchirure du 2nd degré suturé

Globe tonique

Pertes sanguines 300cc

Suites de couche :

TA normale Apyrétique

Suites de couche simples

Antalgiques par PARACÉTAMOL SPASFON AINS

Suture propre bonne cicatrisation

Explication des circonstances de l'accouchement à la patiente

La patiente a compris les explications données

Allaitement maternel

Contraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28 jours PP

VPN prévue le 30/04/2024

Traitement de sortie

PARACETAMOL

SPASFON

AINS

Conclusion

Travail spontané à 40SA + 4 jours chez patiente primipare, harmonieux sous APD

Extraction par ventouse pour défaut de progression au DM sur double circulaire serré sectionné à la vulve

2nd degré suturé saignements physiologiques

Suites de couche simples,

RAD à J3 post accouchement devant état clinique satisfaisant

Signataire : Dr Emjy Boutinaud.