Compte rendu d'hospitalisation

Service de NEUROLOGIE

Monsieur Jerome Filteau, 70 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 02/12/2024 au 10/12/2024.

Motif d'hospitalisation

Multiples crises d'épilepsie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : sclérose tubéreuse de Bourneville avec tubers cérébraux, atteinte cutanée et angiomyolipomes rénaux, HTA d'origine néphrovasculaire, insuffisance rénale modérée sur atteinte rénale de la sclérose tubéreuse, épilepsie focale pharmaco résistante sur tubers

Chirurgicaux : Stimulateur du nerf vague posé en 2016 avec changement de pile en 2022

Mode de vie

Pas de toxique

Vit en RPA, IDE pour les traitements, autonome pour les AVQ, marche sans aide technique

Droitier, célibataire sans enfants

Traitement à l'entrée

Everolimus

Epitomax 150mg matin et soir

Depakine chrono 500mg: 2 cp (1000mg) matin et soir

Stimulateur du nerf vague

Urbanyl 5 mg matin et soir

Amlodipine 10 mg matin

Perindopril 8 mg matin

Histoire de la maladie

Patient épileptique pharmaco-résistant, amené au SAU dans un contexte de 20 crises focales (à type de clonies du membre supérieur droit) en 48h, dont une crise focale avec bilatéralisation secondaire ayant nécessité l'administration de Buccolam 10mg.

Hospitalisation pour bilan de cette décompensation épileptique.

Examen clinique :

Constantes : TA 144/78mmHg, FC 67 bpm, Gly 1.02 g/l, T 38°C

Examen neurologique : conscient, somnolent mais facilement réveillable, désorientation temporelle. Pas de déficit neurologique focal.

Examen général : sibilants à l'auscultation pulmonaire, eupnéique en air ambiant, reste de l'examen sans particularité

Examens complémentaires :

Biologie : syndrome inflammatoire biologique avec hyperleucocytose à 12G/L avec PNN à 10G/L et élévation de la CRP à 22mg/L. Insuffisance rénale connue stable, DFG à 35ml/min/1.73m2.

ECBU négatif, hémocultures négatives, PCR multiplex positive pour la grippe

ECG : rythme sinusal régulier, pas de trouble de conduction, pas de trouble de repolarisation

TDMc : tubers stables en taille et en nombre, pas de lésion ischémique ou hémorragique

EEG: Tracé ralenti avec des ondes lentes delta-thêta en temporal gauche, diffusant en antérieur, compatible avec un tracé post critique.

Radiographie pulmonaire : électrodes du stimulateur en place, pas de foyer bactérien

Evolution dans le service

Infection grippale ayant entrainé une décompensation épileptique.

Isolement gouttelettes. Traitement par Oseltamivir pendant 5 jours, pas de complication.

Recommandation d'une vaccination grippale annuelle.

Couverture anti épileptique par majoration transitoire de l'Urbanyl.

Interrogation du stimulateur du nerf vague : pas de problème de pile ni d'impédance, paramètres stables avec 2.5mA, 15Hz, 30 secondes d'activation pour 5 minutes de désactivation, fonction autostimulation désactivée. Pas de modification des paramètres.

Traitement de sortie

Everolimus

Epitomax 150mg matin et soir

Depakine 1g matin et soir

Stimulateur du nerf vague

Urbanyl 10mg matin midi et soir pendant 5 jours puis 5mg matin midi et soir pendant 5 jours puis 5 mg matin et soir au long cours

Amlodipine 10 mg matin

Perindopril 8 mg matin

Conclusion

Décompensation d'une épilepsie pharmaco résistante sur Sclérose Tubéreuse de Bourneville dans un contexte de grippe.

Signataire : Dr Kawtar Josse.

Résumé structuré

Diagnostic principal motivant l'hospitalisation (code CIM 10) : Épilepsie, sans précision [G409]

Mode d'entrée : Entrée par les urgences

Mode de sortie : Retour à domicile

Durée de séjour : 8 jours

Diagnostics associés :

  • Sélection des diagnostics retenus dans la liste initiale :

  -- Somnolence [R400]

  • Autres diagnostics que vous avez choisis (en texte libre, sans codage) :

  -- Grippe

  -- Sclérose Tubéreuse de Bourneville