Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 10/09/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Blanche Audouit.

C'est une patiente de 67 ans, adressée suite à une chute de sa hauteur survenue la veille, lors d'une perte d'équilibre dans son jardin.

Elle présente une douleur intense du poignet droit, avec impotence fonctionnelle complète et déformation visible. Elle a été prise en charge aux urgences avec immobilisation provisoire par attelle brachio-antébrachio-palmaire et prescription d'antalgiques.

À l'examen clinique, on retrouve un important œdème du poignet droit, une déformation en dos de fourchette, et une sensibilité marquée à la palpation de l'extrémité distale du radius. Les mobilités actives et passives sont très limitées par la douleur. La main est bien vascularisée avec un pouls radial perçu, la sensibilité distale est conservée, aucun déficit moteur. Pas de plaie cutanée ni de signe d'ouverture.

La radiographie du poignet droit montre une fracture extra-articulaire instable de l'extrémité distale du radius droit, avec déplacement dorsal et radial, et perte de hauteur radiale.

Compte tenu de l'instabilité fracturaire et du déplacement, il est proposé à la patiente une ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée de l'extrémité distale du radius droit. Les bénéfices et risques (infection, raideur, algodystrophie, lésion nerveuse ou tendineuse, nécessité de reprise chirurgicale) lui sont expliqués. Consentement éclairé obtenu.

Nous programmons l'intervention dans les prochains jours.

Dr Hadji Dos santos castro .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 12/09/2025.

Chirurgien : Dr Hadji Dos santos castro.

Diagnostic : Fracture extra-articulaire instable du radius distal droit

Intervention : Ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée du radius distal droit

Sous anesthésie loco-régionale (bloc axillaire) complétée par sédation, la patiente est installée en décubitus dorsal, bras droit en abduction sur table à main, garrot pneumatique brachial gonflé à 250 mmHg après exsanguination par bande d'Esmarch.

Antisepsie large du membre supérieur à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet.

Validation de la check-list HAS.

Un abord antérieur type Henry est réalisé, centré sur la face antérieure du radius distal droit. Dissection prudente entre le tendon du long fléchisseur du pouce et le tendon du fléchisseur radial du carpe, ouverture du carré pronateur et exposition de la face antérieure du radius distal.

Réduction anatomique de la fracture sous contrôle fluoroscopique, restauration de la hauteur radiale, de l'inclinaison et de la bascule palmaire. Fixation par plaque anatomique antérieure verrouillée 2,4 mm (Système Synthes LCP), fixée par 4 vis distales verrouillées 2,4 mm et 3 vis corticales proximales 2,7 mm.

Contrôle fluoroscopique final confirmant la bonne position du matériel et la restitution de l'anatomie.

Lavage abondant, fermeture du pronateur carré au Vicryl 3.0, plan sous-cutané au Vicryl 3.0, suture cutanée au Monocryl 4.0. Pansement stérile occlusif et mise en place d'une attelle amovible de protection.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Blanche Audouit, 67 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 12/09/2025 au 13/09/2025 .

Hospitalisée pour fracture extra-articulaire instable de l'extrémité distale du radius droit - prise en charge chirurgicale

Antécédents médicaux : Hypertension artérielle, arthrose du genou

Mode de vie : Retraitée active, non fumeuse

Traitement à l'entrée : Ramipril 5 mg/j

Histoire de la maladie :
Une patiente de 67 ans, adressée suite à une chute de sa hauteur survenue la veille, lors d'une perte d'équilibre dans son jardin.

Elle présente une douleur intense du poignet droit, avec impotence fonctionnelle complète et déformation visible. Elle a été prise en charge aux urgences avec immobilisation provisoire par attelle brachio-antébrachio-palmaire et prescription d'antalgiques.

À l'examen clinique, on retrouve un important œdème du poignet droit, une déformation en dos de fourchette, et une sensibilité marquée à la palpation de l'extrémité distale du radius. Les mobilités actives et passives sont très limitées par la douleur. La main est bien vascularisée avec un pouls radial perçu, la sensibilité distale est conservée, aucun déficit moteur. Pas de plaie cutanée ni de signe d'ouverture.

La radiographie du poignet droit montre une fracture extra-articulaire instable de l'extrémité distale du radius droit, avec déplacement dorsal et radial, et perte de hauteur radiale.

Compte tenu de l'instabilité fracturaire et du déplacement, il est proposé à la patiente une ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée de l'extrémité distale du radius droit.

Evolution dans le service

Patiente opérée le 12/09/2025 d'une ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée LCP par le Dr Hadji Dos santos castro. Pas d'incident per opératoire.

Les suites post-opératoires ont été simples : douleur bien contrôlée par paracétamol 1 g x4/j et tramadol ponctuel, pas de complication locale, mobilité active des doigts conservée. Pansement sec et propre. La patiente a été revue par le kinésithérapeute pour mobilisation précoce des doigts et coude.

Consignes post-opératoires :
-- Paracétamol 1 g x3/j
-- Tramadol 50 mg si besoin
-- Élévation du membre et mobilisation active des doigts plusieurs fois par jour
-- Attelle amovible de protection pendant 4 semaines
-- Pansement tous les 2 jours, ablation des fils à J+15

Consultation de contrôle clinique et radiographique à 6 semaines avec le Dr Hadji Dos santos castro.

Traitement de sortie :
-- Paracétamol 1 g x3/j
-- Tramadol 50 mg si besoin

Conclusion : Patiente opérée avec succès d'une ostéosynthèse par plaque antérieure verrouillée du radius distal droit. Suites simples.

Signataire : Dr Hadji Dos santos castro.