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Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Bernard Michel, 77 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 01/05/2025 au 18/05/2025.

Motif d'hospitalisation : Majoration de dyspnée aiguë, fièvre

Antécédents médicaux :

-   Fibrose pulmonaire idiopathique sous antifibrosant

-   Cardiopathie hypertensive

-   Hypertrophie bénigne de prostate

-   Dénutrition sévère

Antécédents chirurgicaux :

-   Résection transurétrale de prostate

Antécédents familiaux : aucun

Allergies : NC

Mode de vie :

Vit avec son épouse, trois enfants

Retraité, ancien commerçant

Tabagisme 30 PA sevré

Consommation d'alcool occasionnelle

Pas d'animaux

Traitement à l'entrée

-   OFEV 150 mg : 1 le matin et soir

-   Ramipril 5 mg : 1 le matin

-   Amlodipine 10 mg : 1 le matin

-   Atorvastatine 40 mg : 1 le soir

-   Xatral LP 10 mg : 1 le soir

Histoire de la maladie :

Patient suivi pour une fibrose pulmonaire idiopathique prouvée histologiquement, sous antifibrosant depuis 2 ans avec stabilité sur les derniers EFR et TDM thoracique il y a trois mois hospitalisé via son domicile pour majoration de dyspnée et fièvre. Désaturation à 80 % en air ambiant à domicile.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, apyrétique, 85% en AA, 94% sous 10 L, 110 bpm

Pas de douleur thoracique, polypnéique, toux et expectorations claires

Crépitants velcro des deux champs pulmonaires

Bruits du coeur régulier sans souffle

Abdomen souple dépressible indolore

Examens complémentaires :

PCR virale positive à Rhinovirus

Biologie: hyperleucocytose à PNN à 21 G/L, CRP 190 mg/L, pas de tb ionique, créatinine majoré à 120 umol/L, BNP normaux

RP retrouvant une majoration des opacités interstitielles bilatérales

Angioscanner : pas d'embolie pulmonaire, suspicion d'exacerbation de PID avec verre dépoli diffus

ETT : FEVG préservée, pas de dilatation des cavités droites, péricarde sec

Evolution dans le service

-   La prise en charge initiale à consister en la mise en place d'une antibiothérapie large spectre par Rocéphine et Rovamycine. Discussion d'une fibroscopie bronchique mais au vu de l'oxygénoréquérance du patient, celle-ci est non réalisable.

-   Le patient est jugé non réanimatoire au vu de l'absence de projet de greffe et de son état général précaire.

-   Stabilisation initiale puis dégradation secondaire motivant la mise en place d'OHD à 60L/min et 100 % de FiO2. Initiation d'une antibiothérapie par Tazocilline et introduction de bolus de corticothérapie 10 mg/kg trois jours et relai 1 mg/kg.

-   Décès du patient dans le service le 18/05 après initiation de soins de confort avec midazolam et morphine IVSE.

Traitement de sortie : aucun

Conclusion

Insuffisance respiratoire aiguë sur exacerbation de fibrose. Trigger infectieux viral avec surinfection bactérienne. Évolution défavorable avec décès dans le service.

Signataire : Dr Teresa Campani.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Theodose Mbella bema, 56 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 06/10/2024

Motif d'hospitalisation : Bilan de DDB

Antécédents médicaux :

-   DDB des deux bases de découverte récente suite à trois épisodes de surinfection pulmonaire cette année

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux : aucun

Allergies : NC

Mode de vie

Mariée, deux enfants, femme au foyer

Pas de tabagisme, pas d'alcool, pas de toxique

Vaccinations à jour

Traitement à l'entrée :

Ventoline si besoin
Paracétamol si besoin

Histoire de la maladie :

Adressée par son pneumologue traitant pour fibroscopie bronchique, documentation bactériologique, recherche de colonisation à Pseudomonas aeruginosa au vu de 3 surinfections récentes et des difficultés pour expectorer.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, apyrétique, 94% en air ambiant.

Toux, pas d'expectoration, murmure vésiculaire bilatéral sans bruits sur-ajoutés.

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque, mollets souples et indolores

Examens complémentaires : aucun

Evolution dans le service

-   Réalisation d'une fibroscopie bronchique sous 2L/min d'oxygène après anesthésie nasale au spray de Xylocaïne

-   Bonne mobilité des cordes voccales, pas d'anomalie de la trachée, carène sans particularité, découvert de sécrétions muco-purulentes très épaisse nécessitant une ampoule de mucomyst et sérum physiologique dans les deux pyramides basales

-   Envoi en bactériologie, mycologique et mycobactériologie

Traitement de sortie : aucun

Conclusion

Fibroscopie bronchique sous locale dans le cadre de bilan bactériologique de DDB. Envoi des sécrétions en bactériologie : culture positive pour Pseudomonas aeruginosa multisensible motivant une hospitalisation programmée pour antibiothérapie intraveineuse. La patiente sera reconvoquée.

Signataire : Dr Anne Debasc.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Jonatan Petit-blanc, 34 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 02/04/2025 au 04/04/2025

Motif d'hospitalisation : Dyspnée

Antécédents médicaux : aucun

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux : cardiopathie chez le père et la grand père

Allergies : NC

Mode de vie :

Informaticien, célibataire, pas d'enfant

Vit dans un appartement au 6e étage

Pas de tabagisme, consommation d'alcool occasionnelle, pas de prise de toxique

Vaccinations à jour

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie :

Adressée par le médecin pour bilan de dyspnée d'apparition rapidement progressive motivant la réalisation d'une radiographie thoracique qui retrouve un élargissement du médiastin

Aux urgences : pas de désaturation, devant les d-dimères positives, réalisation d'un angioscanner qui retrouve des adénopathies médiastinales et des nodules et micronodules notamment des scissures.

Transfert en Pneumologie pour la suite de la prise en charge

Examen clinique :
PA 130/89 mmHg, 105 bpm, 95% en air ambiant,

Eupnéique au repos, légère toux sans expectoration, dyspnée mMRC 2

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruits sur-ajoutés

Bruits du coeur rapide sans souffle, pas de signe d'IC, mollets souples et indolores

Orienté, conscient, score de Glasgow coté à 15/15,

Pas d'éruption cutanée, pas d'oeil rouge et douloureux, pas d'arthralgie, pas de sd sec,

Examens complémentaires :

Bilan biologique retrouvant une lymphopénie à 0,8G/L, hypercalcémie à 2,87 mmol/L, CRP 10 mg/L, ECA augmenté, EPS retrouvant une hypergammaglobulinémie polyclonale. BNP et troponines normales

Hypercalciurie sur le prélèvement urinaire

ECG : rythme sinusal régulier QRS fins, axe non dévié

EFR : VEMS à 54% de la théorique, pas de sd obstructif, pas d'altération de la diffusion

Evolution dans le service

-   La prise en charge a consisté en la réalisation d'une écho-endoscopie bronchique pour prélèvement histologique des adénopathies médiastinales réalisé sous anesthésie locale selon protocole du service avec Atropine, Atarax et Primpéran. 4 passages réalisés au niveau de l'adénopathie aire 7.

-   Réalisation d'un TEP TDM retrouvant un hypermétabolisme médiastinal

-   Réalisation d'une ETT retrouvant une FEVG préservée, pas de dilatation des cavités droites, péricarde sec

Traitement de sortie :

Aucun

Conclusion :

Bilan de dyspnée avec prélèvement histologique en attente. Suspicion de sarcoïdose. Rediscussion en staff de service avec les résultats : nous discuterons l'introduction d'un traitement par methotrexate si confirmation de sarcoïdose, le patient n'a pas de projet d'enfant pour le moment

Signataire : Dr Daniel Durand.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Lisia Dang vu, 75 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 04/08/2025 au 08/08/2025

Motif d'hospitalisation : Hémoptysie de faible abondance

Antécédents médicaux :

-   HTA

-   Hypothyroidie sur thyroïdite d'Hashimoto supplémentée

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux : aucun

Allergies : NC

Mode de vie

Mariée, deux enfants, vit avec son époux dans une maison de plain pied

Ancienne cuisinière dans un restaurant asiatique

Pas de tabagisme, pas d'alcool

Vaccination à jour

Traitement à l'entrée :

Levothyrox 50 ug par jour

Amlodipine 10 mg par jour

Histoire de la maladie :

Adressée aux urgences par le médecin traitant suite à la découverte d'une hémoptysie de faible abondance

Aux urgences : pas de désaturation, réalisation d'une biologie et d'un scanner thoracique injecté avec cartographie des artères bronchiques

Transfert en Pneumologie pour suite de prise en charge

Examen clinique :

PA 160/70 mmHg, 90 bpm, 98% en air ambiant, pas de douleur

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, pas de majoration de dyspnée, hémoptysie de faible abondance, notion d'une perte de 4 kg depuis 3 mois,

Pas d'adénopathie palpée

Auscultation cardiopulmonaire sans particularité

Examens complémentaires :

Biologie retrouvant un syndrome inflammatoire modéré à 40mg/L

TDM thoracique injecté qui retrouve une masse lobaire supérieur droite avec engainement de l'artère pulmonaire droite.

Evolution dans le service

-   La prise en charge initiale consiste à la mise en place d'une seringue de loxen IVSE pour contrôle tensionnel sevré après 48h. Mise en place d'une antibiothérapie probabiliste par Augmentin et bilan d'extension. Pas de récidive des hémoptysies.

-   Prise en charge nutritionnelle avec mise en place de deux compléments nutritionnels oraux par jour

-   Réalisation d'un TDM TAP et cérébral qui retrouve des lésions suspectes hépatiques et cérébrales

-   Réalisation d'une échoendoscopie bronchique à visée diagnostique avec prélèvement l'aire 4L, envoi des prélèvements en anapathologie.

Traitement de sortie

-   Reprise des traitements habituels

-   Augmentin 1 g matin midi et soir pendant 1 jour

-   2 compléments nutritionnels oraux par jour

Conclusion :

Hémoptysie de faible abondance résolutive après antibiothérapie probabiliste.

Suspicion de néoplasie pulmonaire métastatique avec anapathologie en attente.

Probable addiction oncogénique au vu de l'absence de tabagisme actif. Rediscussion prévu en RCP d'Oncologie Thoracique avec les résultats et la patiente sera convoquée en consultation.

Signataire : Dr Julien Baron.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Danielle Pistre, 81 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 01/09/2025 au 11/09/2025 .

Motif d'hospitalisation : Majoration de dyspnée

Antécédents médicaux :

-   Notion de fibrose pulmonaire non étiquetée

-   Cardiopathie ischémique sans stent

-   Diabète non insulinodépendant

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux : fibrose chez la mère et la grand mère

Allergies : NC

Mode de vie :

Ancienne agricultrice, mariée, deux enfants

Exposition professionnelle aux poules

Pas de tabagisme, pas d'alcool

Vaccination à jour

Traitement à l'entrée :

Kardegic 75 mg par jour

Metformine 1 g matin midi et soir

Histoire de la maladie :

Adressé par son nouveau médecin traitant au vu de la découverte d'une dyspnée, d'un hippocratisme digital et de crépitants secs auscultatoires.

Examen clinique :

PA 110/55 mmHg, 88 % en air ambiant, 67 bpm,

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation,

Polypnéique, toux, pas d'expectoration, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique avec crépitants velcro des deux hémi-champs inférieurs, hippocratisme digital

Pas de signe d'IC droite, mollets souples et indolores, bruits réguliers avec souffle systolique

Abdomen souple dépressible indolore

Pas d'arthralgie, pas de myalgie, pas d'uvéite, pas de syndrome sec, pas de neuropathie périphérique, pas d'anomalie au niveau des mains

Examens complémentaires :

Biologie : NFS sans particularité, pas de tb ionique, créatininémie normale, pas de perturbation du BH, pas de syndrome inflammatoire biologique, bilan auto-immun négatif, sérologie éleveur d'oiseau positive

TDM thoracique non injecté en faveur d'une PIC certaine avec rayon de miel des deux bases, réticulations, bronchectasies de traction, gradient apico-basal, pas de verre dépoli

GDS en air ambiant : PO2 à 55 mmHg, PCO2 normal, normopH

EFR : VEMS normal, CVF à 60 %, DLCO à 45 %

Evolution dans le service

-   Le bilan de PID serait en faveur d'une pneumopathie interstitielle commune avec sérologie éleveur d'oiseaux fortement positive évoquant une pneumopathie d'hypersensibilité. Pas de possibilité de réalisation d'une fibroscopie bronchique à la recherche d'une lymphocytose au vu de l'état général limite et de l'oxygénoréquérance.

-   Sur le plan thérapeutique, au vu de l'absence de verre dépoli sur le scanner, on retrouve un TDM thoracique non injecté de 2020 qui confirme l'aggravation scanographique, dans ce contexte, décision d'introduction d'un traitement antibrosant pas OFEV. Pas de corticothérapie.

-   Sur le plan cardiologique, passage en FA motivant un avis cardiologique qui propose une anticoagulation curative par AOD. TSH normale. Réévaluation en externe pour discuter cardioversion.

Traitement de sortie

-   Reprise des traitements habituels

-   OFEV 150 mg matin et soir

-   Eliquis 5 mg matin et soir

Conclusion :

Dyspnée sur PHS fibrosante évolutive. Ajout d'un antifibrosant sur l'aggravation clinique mais nécessité d'un suivi pneumologique en externe. Réévaluation à M3 avec spirométrie.

Signataire : Dr Emile Callod.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Gilbert Freiha, 79 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie le 12/09/2025

Motif d'hospitalisation

Echo-endoscopie bronchique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Hyponatrémie sur SIADH

Adénocarcinome pulmonaire d'allure localement avancé

Syndrome emphysème fibrose pulmonaire

Anémie par carence en vitamine B12

Mode de vie

Patiente en très bon état général. N'a jamais travaillé, s'occupait de ses enfants. G3P3

Tabagisme à 60 PA.

Vit au domicile avec son conjoint.

Traitement à l'entrée

Vitamine B12

TRELEGY 1 inhalation par jour

BRONCHODUAL en si besoin

Histoire de la maladie

Dans le cadre de la découverte de l'adénocarcinome pulmonaire. Organisation d'une echo-endoscopie pour staging ganglionnaire.

Plusieurs adénopathies médiastino hilaires confirmées sur TEP scanner : hypermétabolisme intense médiastino hilaires, sous carénaires et en hile gauche avec adénopathie de 25 mm.

Scanner cérébral ne retrouvant pas d'anomalie.

Examen clinique :

TA 12/6 mmHg, FC 60 bpm, apyrétique, saturation 98% en air ambiant.

Auscultation pulmonaire stable avec crépitants bi basaux. Pas de toux ou d'expectorations.

Bruit du cœur régulier, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche.

Abdomen souple dépressible indolore, pas de nausées ou de vomissements.

G15, orientée dans le temps et l'espace.

Examens complémentaires :

Biologie : NFS anémie stable 11 g/dL, globules blancs normaux, plaquettes 250 G/L, TP 80%, TCA normal.

CRP 150, VS 60, hyponatrémie à 130 mmol/L, le reste du ionogramme est normal.

Evolution dans le service

Réalisation d'une echo endoscopie sous anesthésie générale : durée du geste 20 min.

Ganglions : 2L/ 2R/ 4L/ 10 L de 1 à 2 cm pour la plus importante.

1)  Bronchoscopie souple : pas d'anomalies endoluminales suspectes, NBI -

2)  EBUS adénopathie significatives 4L, 10L. Cytoponction en 4L puis en 10L

Pas de saignement post procédure

Retour du bloc, eupneique en air ambiant, pas de complication

Retour au domicile.

Traitement de sortie

Traitement identique à celui de l'entrée

Conclusion

Patiente de 79 ans, hospitalisée pour réalisation d'une echo-endoscopie pour staging ganglionnaire dans le cadre de la découverte d'un adénocarcinome pulmonaire

Geste réalisé sans complication.

Retour à domicile et consultation pour annonce des résultats dans 15 jours.

Signataire : Dr Jean Guillaume.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Philippe Blais barbero, 35 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 12/09/2025 au 19/09/25 .

Motif d'hospitalisation

Dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Pas d'antécédent

Mode de vie

Pas de tabagisme, pas de toxique

Vit seule au domicile

Travaille comme chauffeur routier.

Traitement à l'entrée

Pas de traitement au domicile

Histoire de la maladie

Dans le cadre de son travail, long trajet répétitif.

Le 12/09 alors qu'il était dans une station service pour sa pause, violente dyspnée et douleur thoracique.

Contact du 15 par les personnes présentes à la station service.

Transport par le SAMU à l'hôpital le plus proche.

Examen clinique :

Tension artérielle 135/65 mmHg, tachycarde à 120 bpm, saturation à 90% mis sous 2L d'oxygène. Apyrétique. .

Dyspnéique au repos, auscultation claire, pas de bruits surajoutés.

Mollets droit, rouge, chaud douloureux avec perte du ballant.

Bruit du cœur régulier, rapide, douleur médiothoracique sans irradiation. Pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Examens complémentaires :

Hémoglobine 13,4 g/dL, globules blancs 6 G/L, polynucléaires neutrophiles 2 G/L, plaquettes 260 G/L.

Pas de trouble de la coagulation

Fonction rénale normale

D'Dimères positif à 5.97 ug/mL

Troponine négative

NT pro BNP 2400 ng/L

Angioscanner thoracique : découverte d'une embolie pulmonaire proximale gauche avec dilatation du ventricule droit. Pas d'autres anomalies visualisées sur cet examen.

Hospitalisation en unité scopée du service de pneumologie.

Evolution dans le service

Mise en place initialement du anticoagulation curative de 7000 UI matin et soir (poids 70 kg)

Réalisation d'un écho doppler des membres inférieurs : thrombose veineuse profonde membre inférieur droit.

A J2, poursuite de l'anticoagulation par ELIQUIS 10 mg matin et soir (dose de charge) pendant 5 jours puis le traitement sera poursuivi avec de l'ELIQUIS 5 mg matin et soir pendant au moins 6 mois.

Explications données sur l'usage de l'anticoagulation (observance, effets secondaires, éviction sports contact)

Explications données sur l'embolie pulmonaire

Sevrage progressif de l'oxygène pendant l'hospitalisation et amélioration des douleurs permettant un retour au domicile

Traitement de sortie

ELIQUIS 5 mg matin et soir pendant au moins 6 mois

Bas de contention

Arrêt de travail pendant 1 mois

Conclusion

Patient de 35 ans, sans antécédent notable, hospitalisé pour dyspnée et douleur thoracique

Découverte d'une embolie pulmonaire proximal avec coeur pulmonaire aigu, dilatation cavité droite et d'une phlébite du membre inférieur droit

Embolie pulmonaire d'allure provoquée sur immobilisation (long trajet routier)

Anticoagulation curative bien toléré à poursuivre pendant au moins 6 mois

Consultation au centre d'investigation clinique de thrombose dans 3 mois

Signataire : Dr Henriette Bonnet.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Rhita Cecchini, 85 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 10/09/25 au 13/09/25 .

Motif d'hospitalisation

Dyspnée chronique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Cirrhose alcoolique CHILD B10 avec varices oesophagiennes

BPCO post tabagique en rupture de suivi

Fibrillation atriale

Pneumothorax en 2004 post plaie par arme blanche

Hypertension artérielle

Coxarthrose

Enucléation oeil droit post traumatique

Syphilis guérrie

Panaris

Mode de vie

Travaillait comme serveuse dans un bar

G8P7

Tabagisme 100 PA, non sevré, actuellement à 5 cigarettes par jour. OH sevré, buvait 1 bouteille de whisky par jour

Vit dans un squat car mise dehors pas son fils

Traitement à l'entrée

RAMIPRIL 2.5 mg/jour

LERCAN 10 mg/jour

BISOPROL 5 mg/jour

ALDACTONE 25 mg/jour

ANORO 1 inhalation par jour

DOLIPRANE 1g 3 fois par jour

Histoire de la maladie

Appel du SAMU social par un passant, patiente retrouvée au sol après une chute.

Examen clinique :

G10, somnolence.

Dyspnéique au repos avec saturation à 90% en air ambiant, mise sous 1L d'oxygène, FR 40/min

Murmure vésiculaire diminué sur l'hémichamp droit, toux et douleur basithoracique droite. Douleur majorée à l'inspiration profonde

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche

Abdomen souple dépressible indolore, pas de nausées ou de vomissements, pas de trouble du transit.

Examens complémentaires :

NFS : hémoglobine 8 g/dL, globules blancs 10 G/L, polynucléaires neutrophiles 9 G/L, plaquettes 30 G/L

Creatinine 250 umol/L

CRP 300 mg/L

Bilan hépatique, cytolyse 4N, cholestase 3N

TP 40%

Radiographie thoracique : épanchement pleural de tout le poumon droit

Patiente hospitalisée en pneumologie pour suite de la prise en charge

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire :

Discussion collégiale, au vu de l'état général de la patiente, des troubles de la coagulation, il semble déraisonnable de réaliser un drainage pour l'hémothorax

Discussion avec la famille concernant les résultats biologiques inquiétants, et la situation clinique très fragile. Informations données sur le risque de décès à très court terme

Mise en place de soins de confort exclusif, accompagnement médicamenteux avec HYPNOVEL et morphine

En accord avec la prise en charge.

Apaisement de la patiente, diminution de la fréquence respiratoire sous traitement mais majoration des besoins en oxygène jusqu'à 10-12L avec saturation à 80%.

Apparition d'un encombrement bronchique motivant la mise en place de patch de SCOPODERM

Plusieurs entretiens avec la famille.

Décès de la patiente 3 jours après son entrée dans le service, des suites d'une détresse respiratoire

Conclusion

Patiente de 85 ans avec multiples antécédents cardiovasculaire et respiratoire, hospitalisée à la suite d'une chute

Hémothorax non drainable au vu d'une altération de l'état général et une dégradation rapide clinique

Soins de confort exclusif en accord avec la famille

Décès de la patiente dans le service de pneumologie le 13/09/25

Signataire : Dr Eugene Maydat.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Monique Jousselin, 61 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 20/09/25 au 25/09/25

Motif d'hospitalisation

Toux sèche

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Asthme tardif

Fibrome utérin

Diabète de type II, règle hygiéno diététique

Mode de vie

Pas de tabac, pas d'OH

G1P1

Inspecteur des impôts

Vit seule au domicile

Traitement à l'entrée

GIBITER 2 inhalation par jour

Histoire de la maladie

Hospitalisée à la demande de son médecin traitant pour toux persistante depuis 5 jours.

Examen clinique :

TA 13/5 mmHg, FC 60 bpm, hyperthermie à 39°, saturation 92% en air ambiant

Respiratoire : dyspnéique au repos, sibilants diffus à l'auscultation, crépitants base droite, toux sèche, avec expectorations claires

Cardiaque ; bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche, pas de signe de thrombose veineuse profonde

Le reste de l'examen clinique est sans particularité

Examens complémentaires :

Biologie : hémoglobine 13 g/dL, Globules blancs 10 G/L, polynucléaires neutrophiles 8 G/L, CRP 60 mg/L

NT pro bnp normaux

Fonction rénale et hépatique sans anomalie

Radiographie pulmonaire : foyer d'infection en base droite

ECG : rythme sinusal régulier, pas de trouble de la conduction ou de la repolarisation

Evolution dans le service

Mise en place d'aérosol atrovent et bricanyl à raison de 3 fois par jour

Corticothérapie 60 mg par jour pendant 5 jours

ECBC retrouvant un haemophilus influenzae 10*7 sensible à l'augmentin

Bonne amélioration clinique, diminution des sibilants, disparition de la fièvre et du syndrome inflammatoire biologique après antibiothérapie, aérosol et corticothérapie permettant un retour au domicile

Traitement de sortie

Augmentin 1 g 3 fois par jour pendant 2 jours

GIBITER 2 inhalations par jour

Conclusion

Patiente de 61 ans, asthmatique connu hospitalisée pour toux

Radiographie pulmonaire objectivant une infection pulmonaire documentée finalement à Haemophilus influenzae

Bonne évolution clinique sous antibiothérapie, corticothérapie et aérosol

Etat clinique avec un retour au domicile

Signataire : Dr Paulette Trimouillas.