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Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Chère Consœur, cher Confrère,

J'ai vu en consultation le 25/04/2025 Madame LATOUR Loona née le 07/02/1956 dans le cadre de la prise en charge de son adénocarcinome pulmonaire d'emblée métastatique.

Elle a réalisé un scanner CTAP injecté le 23/04/2025 après 3 cures CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB : Le scanner crâne ne retrouve pas de prise de contraste anormal. Le scanner thoracique montre une nette régression de l'opacité tumorale antérieure du lobe supérieur droit. Persistance d'une condensation para cardiaque droite. Nette amélioration des images lymphangite carcinomateuse bilatérale. Disparition de la pleurésie droite. Par ailleurs, régression partielle des adénomégalies médiastinales non cibles, loge de Baréty de 10 à 7,5mm. Régression sub complète d'une adénomégalie sous carinaire mesurée à 11mm initialement. Régression de l'infiltration hilaire droite. Le scanner abdomino pelvien retrouve une adénopathie sous cardiale diminuant de 11 à 4mm décrite initialement. En fenêtre osseuse, il est retrouvé une lésion ostéocondensante de la vertèbre T6, en reprenant le scanner initial du 24/01/2025, cette lésion considérée comme suspecte était déjà visible. Au total, aspect de réponse partielle.

Décision de poursuivre le traitement avec un nouveau scanner à l'issue de 3 cures supplémentaires.

J'ai expliqué à Madame LATOUR que nous réalisons sa 4 ème cure de CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB puis dans 3 semaines la mise en place d'un traitement de maintenance par ALIMTA PEMBROLIZUMAB.

Durant l'intercure, elle a présenté il y a 15 jours un aspect de laryngite avec aphonie traitée par corticoïdes et antibiotiques. L'évolution a été favorable.

Ce jour, pas de mycose buccale, pas d'encombrement bronchique. Le poids est stable à 58kg. La patiente dit avoir un appétit normal. Elle se plaint après ses traitements de saignement du nez et de saignements hémorroïdaires, un traitement symptomatique lui a été donné. Pas de diarrhée, pas de constipation. Sécheresse cutanée qu'elle traite par DEXERYL.

La prise de sang montre une anémie à 11,8g/dl, CRP normal 5mg/L, créatinine 64µmol/L. très légère augmentation des ALAT à 39u/L. Mise en évidence d'une hyperthyroïdie avec une diminution de la TSH à 0,015µU/ml et d'une augmentation de la T4L à 30,2picommol/l. La patiente ne décrit pas de palpitation, le poids est stable.

Elle note une anxiété, elle ne souhaite pas voir l'onco-psychologue.

Surveillance de l'hyperthyroïdie.

Nous réalisons son traitement sous couvert de PEGFILGRASTIM.

Nous la reverrons dans 3 semaines pour la poursuite de celui-ci.

En restant à votre disposition pour de plus amples renseignements, je vous prie de croire, Mon Cher Confrère, à l'assurance de mes salutations distinguées.
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 30/07/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Abdelkrim Abdemeziem à l'issue de la chimiothérapie post-opératoire par FOLFIRI AVASTIN 7 cycles, pour une rechute métastatique hépatique unique, opérée en octobre 2024, d'un adénocarcinome de l'angle colique droit débordant sur le transverse, BRAF V600E muté.

Histoire de la maladie :

Test de dépistage de sang dans les selles positif, coloscopie le 12/05/2023 : tumeur de l'angle colique droit débordant sur le transverse.

TAP sans particularité 13/04/2023 : Colectomie droite avec anastomose iléo-colique transverse latéro-latérale

Anatomopathologie : adénocarcinome Lieberkühnien pT3 N1b R0 MSS. RAS sauvage, BRAF V600E muté. FOLFOX adjuvant 12 cycles jusqu'en octobre 2023.

Avril 2024: coloscopie complète normale. Rechute métastatique hépatique du segment IVb unique en octobre 2024 traité par FOLFIRI AVASTIN 5 cycles pré-opératoires.

La chirurgie à type de segmentectomie IV inférieure et résection atypique d'une lésion superficielle du VI + cholécystectomie a eu lieu le 10 février. L'anatomo-pathologie met en évidence une lésion hépatique de 19 mm du segment IV élargie R0, pas d'autre lésion et notamment la lésion atypique des segments VI, VII est en réalité du parenchyme hépatique régénératif sans lésion tumorale.

Histoire récente : Sept cycles de FOLFIRI AVASTIN post-opératoires entre le 4 avril et le 30 juin. Tolérance correcte. Quelques nausées et asthénie une semaine après la chimiothérapie.

Le bilan sanguin réalisé est sans particularité avec des marqueurs tout à fait négatifs.

Le scanner TAP et l'IRM hépatique ne mettent pas en évidence de signe de récidive de la maladie

Au total : pas de signe de récidive de la maladie. Surveillance à 3 mois par scanner et IRM hépatique, puis alternance scanner, IRM à un an. On demande qu'il soit vue par le Docteur MALOMA pour neuropathie périphérique persistante au niveau des pieds.
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 01/07/2025

Je vois ce jour en consultation d'annonce Monsieur Robert Warot.

Antécédents médicaux : - Hypercholestérolémie, - Hypertrophie bénigne de prostate, - Hypertension artérielle. Antécédents chirurgicaux : - PTH droite et prothèse de genou droit, - Cure de hernie ombilicale et de hernie inguinale bilatérale. Pas d'allergies connues. Tabagisme sevré depuis 2000, évalué à 25 à 30 paquets/année. Consommation d'alcool à 30 à 40 g/jour.

Patient en cours de bilan diagnostique d'une majoration de dyspnée associée à des crachats hémoptoïques. L'IRM crâne ne retrouvait pas de lésion métastatique cérébrale. Le TEP scanner de bilan d'extension du 5 juin retrouve une masse médiastinale postérieure en arrière de la bronche souche gauche, de multiples lésions pulmonaires bilatérales, avec une lésion lobaire inférieure droite avec une atteinte pleurale de contiguïté, atteinte médiastino-hilaire et de l'arrière cavité des épiploons et localisations surrénaliennes gauches avec atteinte péritonéale.

La biopsie pulmonaire sous-pleurale lobaire inférieur gauche est en faveur sur le plan histologique d'un adénocarcinome acinaire, TTF1+, PDL1 négatif, biologie moléculaire tissulaire en cours, néanmoins la biopsie liquide chez ce patient a été contributive, retrouvant une mutation PIK3CA et une absence d'addiction oncogénique.

Le cas du patient a été discuté en RCP ce 26 juin, nous avons acté une 1ère ligne thérapeutique et je reçois le patient ce jour en consultation.

OMS à 2 chez un patient qui marche avec une canne. Le poids est de 89 kg. Traitement inchangé par rapport à la consultation du 21 mai. Il est accompagné ce jour de son épouse. Je leur donne le diagnostic d'un adénocarcinome bronchopulmonaire PDL1 négatif sans addiction oncogénique sur biopsie liquide à un stade métastatique. 1 ère ligne qui pourrait être une chimiothérapie de type CARBOPLATINE PEMETREXED PEMBROLIZUMAB avec des doses adaptées de CARBOPLATINE PEMETREXED. La 2ème option pourrait être une 1ère ligne par CARBOPLATINE-TAXOL. La pose d'un cathéter est programmée le 7 juillet sur notre établissement. Le patient et son épouse me stipulent la volonté de réaliser le traitement proche de leur domicile.

J'adresse donc son dossier à l'équipe du Dr CARAVI en oncologie au plus proche de chez lui et les remercie d'entamer une première ligne métastatique.
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 30/07/2025

Chère consoeur, je vois ce jour en consultation Madame Josephe Bienfait, que je suis pour un adénocarcinome du sigmoïde BRAF sauvage, RAS non muté, MSS, métastatique d'emblée au niveau péritonéal.

Je rappelle que la patiente a eu une exploration péritonéale en mars 2025 mettant en évidence une carcinose péritonéale avec un PCI à 17. Son primitif est toujours en place. Il avait été discuté en RCP digestif de réaliser 6 cures de FOLFOX-CETUXIMAB en pseudo-néoadjuvant et de réévaluer la possibilité de cytoréduction complète au décours.

Je la vois donc ce jour dans ce contexte, accompagné de son épouse.

La tolérance de la chimiothérapie a été correcte, quelques nausées après les premières cures, une neuropathie au froid de grade 1, et surtout de l'acné au niveau du visage et du haut de la poitrine qui gênait beaucoup la patiente mais semblent s'améliorer depuis la prise de RUBOZINC.

Le scanner TAP réalisé le 27/07 met en évidence une diminution du primitif au niveau du sigmoïde, passant de 5x4 cm à 3x2 cm. Il semblerait également qu'il y ait une diminution de la carcinose péritonéale. Pas d'apparition de métastases à distance.

Nous validons donc la coelioscopie exploratrice programmée le 04/08 en vue d'une potentielle cytoréduction. Madame Bienfait nous dit être restée la plus active possible avec la pratique quotidienne de marche, ainsi que de l'aquagym 2 fois par semaine. Son poids est stable à 61 kg, et les dernières biologies réalisées sont bonnes. Elle semble être suffisant en forme pour tolérer la cytoréduction.

Nous reverrons la patiente en consultation en fonction des résultats de la coelioscopie, soit peu de temps après si cytoréduction impossible, soit 4 semaines après si la chirurgie a bien lieu, afin de programmer la suite de la chimiothérapie. Il faudra dans tous les cas compléter le traitement par 6 cures de FOLFOX au minimum pour être optimal.

Bien confraternellement,

Dr Smith
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 02/08/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Guy Debelleix en consultation de suivi.

Il présente un adénocarcinome bronchique, PDL1 négatif, TP53 muté sans addiction oncogénique, non fumeur, maladie d'emblée polymétastatique sous-cutanée périnéal droit, osseux multifocal, hépatique, ganglionnaire au niveau du hile, surrénalien bilatéral.

Le patient est en cours de deuxième ligne par TAXOL-AVASTIN avec un mois d'AVASTIN, il a pu initier les injections d'XGEVA. Il a bénéficié le 26 juin d'une vertébroplastie. A noter que outre la biopsie initiale, il a été biopsié en inguinal, et au niveau osseux, à chaque fois nous avons retrouvé de l'adénocarcinome, il n'y a pas eu de biologie moléculaire réalisée à nouveau sur la dernière biopsie osseuse. Pour rappel l'immunohistochimie de MET était à une croix de même que l'immunohistochimie d'HER2.

Le TAXOL-AVASTIN est correctement toléré avec une asthénie de grade 1 pendant 2 à 3 jours après les injections, quelques nausées de grade 1, pas de constipation, discrète toxicité cutanée sous la forme d'une éruption papulaire des avant-bras qui a cédé sous antihistaminiques. Pas d'évènement infectieux. Le patient a pu diminuer sa prise de morphine, il est à SKENAN 40 mg matin et soir au lieu de 60 mg matin et soir, il continue la GABAPENTINE 300 mg matin et soir, ALPRAZOLAM si besoin, du PANTOPRAZOLE.

Cliniquement il est gêné par quelques hépatalgies de grade 1 et par la masse périnéale droite qui le gêne en position assise. Cliniquement, très discrète hépatomégalie avec un bilan biologique normal, la masse périnéale est mesurée à 3,5 à 4 cm, mobile, sans atteinte cutanée. Nette diminution des douleurs osseuses actuellement, pas de support transfusionnel récent.

Malheureusement le scanner retrouve une réponse dissociée avec une tendance à la diminution de la masse apicale, et une amélioration des lésions lytiques osseuses. On note néanmoins une progression hépatique manifeste associée à une progression de la lésion surrénalienne droite et de la lésion périnéale droite.

Au total : En l'absence d'addiction oncogénique, le traitement suivant serait sur le plan d'un traitement standard du GEMZAR, peut se poser la question d'une participation à un essai clinique. Peut se poser la question également de poursuivre le TAXOL-AVASTIN et de rebiopsier une zone progressive notamment hépatique pour tenter de recaractériser la maladie. Je discuterai du cas du patient en RCP ce jeudi et le tiendrai informé de la suite. Je lui demande de continuer les injections d'XGEVA, je poserai également la question d'une radiothérapie de la lésion périnéale qui le fait souffrir.

Dr TORCHE
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 31/07/2025

Je vois ce jour en consultation madame Vivi Chewtchouk en présence de fille (personne de confiance) et de son fils à bientôt 9 mois de la reprise de l'OSIMERTINIB pour la prise en charge en 1ère ligne d'une récidive métastatique pulmonaire bilatérale et hépatique d'un adénocarcinome bronchique lobaire inférieur gauche initialement pT2 (4 cm) N2 traité par chirurgie, CISPLATINE -- NAVELBIN en adjuvant puis OSIMERTINIB adjuvant pendant 3 ans.

Profil tumoral : PDL1 à 0%, ALK ROS 1 non ré arrangés, mutation EGFR L858R.

Profil tumoral à la récidive : mutation EGFR L858R + co-mutation TP53 identifiée à la récidive sur ADN tumoral circulant.

Depuis notre dernière consultation elle va bien. A noter que la tolérance de l'OSIMERTINIB est marquée par des diarrhées intermittentes de grade I, bien calmées par le LOPERAMIDE lorsqu'elle le prend. A noter également un rash acnéiforme de grade I. Thrombopénie de grade I. Bonne observance.

Elle nous signale également lors des efforts la survenue de douleurs médiodorsales d'allure mécanique. Ces douleurs ne sont pas insomniantes. Ne prend même pas d'antalgique pour ces dernières.

A l'examen clinique :

OMS 0.

Poids en augmentation à 69kg.

Les aires ganglionnaires sont libres.

Pas de dyspnée de repos ou d'effort.

Pas de toux.

Auscultation pulmonaire normale.

EVA 1.

Pas de point d'appel neurologique.

Abdomen souple et indolore. Pas d'hépatomégalie.

La TDM TAP et cérébrale retrouve la poursuite de la réponse tumorale. A noter simplement la majoration millimétrique de certains nodules pulmonaires bilatéraux, à surveiller. Pas de nouvelle lésion observée.

Le dernier bilan biologique est normal à l'exception d'une minime thrombopénie de grade I. Bilan hépatique normal. Prochain bilan prévu en début de semaine prochaine.

Au total :

Poursuite de la réponse clinique et radiologique. Poursuite à l'identique OSIMERTINIB 80mg/jour. Poursuite des bilans biologiques tous les 28 jours.

Prochain scanner cérébral et TAP dans 3 mois.

Confraternellement,

Dr Smith
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 30/07/2025

Cher confrère, je vois ce jour en consultation Monsieur Foucauld Janeault, suivi pour un adénocarcinome du rectum MSS, HER2-, KRAS muté.

Rappel de l'histoire oncologique :

Découverte d'un adénocarcinome du rectum métastatique d'emblée au niveau hépatique en décembre 2024 devant des rectorragies chroniques s'étant compliquées d'une anémie à 7 g/dL.

Janvier à Juillet 2025 : 1ère ligne de traitement par FOLFOX. Pas de BEVACIZUMAB devant le caractère hémorragique de la lésion, pas d'anti-EGFR car RAS muté.

Depuis la dernière consultation :

Le patient a montré une bonne tolérance de la chimiothérapie sur le plan digestif et hématologique, mais une neuropathie au froid de grade II a du faire arrêter l'OXALIPLATINE dès le C10. Il présente actuellement une aggravation de la neuropathie, probablement en lien avec l'effet coasting de la molécule.

Localement, il note la réapparition de filets de sang sur le papier toilette depuis quelques jours.

Le scanner TAP réalisé le 24/07 met malheureusement en évidence une progression de la maladie avec une majoration de 30% de la taille du primitif rectal et l'apparition de nombreuses métastases hépatiques. Il n'y a pas de métastase au niveau pulmonaire.

Monsieur Foucauld est effondré par la nouvelle, il me dit avoir espéré obtenir une guérison complète après les 12 cures de chimiothérapie. Je lui répète qu'il s'agit d'un cancer métastatique que nous ne pouvons pas guérir complètement à l'heure actuelle, et qu'il sera toujours nécessaire d'avoir des traitements de chimiothérapie pour juguler la maladie.

Après une longue discussion, le patient accepte une deuxième ligne de traitement IV par FOLFIRI J1J15. Les effets secondaires attendus sont surtout d'ordre digestif avec des diarrhées, des nausées, pour lesquelles nous lui remettons une ordonnance de LOPÉRAMIDE, PRIMPERAN et ONDANSETRON. Il réalisera ce jour dans le laboratoire un dosage pour la recherche de polymorphisme de l'UGT1A1.

La prochaine séance de chimiothérapie avait été anticipée, elle aura lieu le 04/08.

Nous le reverrons en consultation après 6 cures de cette thérapeutique, toujours avec un scanner TAP.

Bien confraternellement,

Dr Smith
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 29/07/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Peggy Ragot dans le cadre du suivi de son carcinome mammaire gauche RH+, HER non amplifié (0+), métastatique d'emblée au niveau ganglionnaire et osseux, après un mois de LETROZOLE-PALBOCICLIB.

La patiente ne signale pas d'événement intercurrent particulier depuis notre dernière consultation.

La tolérance du traitement semble plutôt bonne. Elle signale des bouffées de chaleur non invalidantes environ deux ou trois fois par jour. Elle présente également quelques douleurs articulaires au niveau des poignets qui durent une heure chaque matin.

Malgré cela, elle continue à pratiquer le yoga une fois par jour au réveil, et pratique la marche quotidiennement.

La biologie réalisée hier montre des PNN à 2,2 G/L, une hémoglobine à 11,3 g/dL, une créatinine légèrement plus haute à 86 µmol/L oit un DFG à 68 mL/min/m², ne contre-indiquant pas la poursuite du traitement. Il faudra cependant être attentif à cette augmentation et réaliser un dosage de la Cystatine C en cas de poursuite de la dégradation.

Madame Ragot me réitère aujourd'hui son désir de "médecines alternatives". Elle a été consulter une naturopathe qui lui a fourni une liste de plantes à consommer. Nous allons transmettre cette liste à notre pharmacienne afin qu'elle puisse étudier les interactions possibles, et demandons à la patiente de ne rien consommer dans l'attente de ces résultats. Nous lui communiquerons par mail ou par téléphone la liste des plantes qu'elle peut consommer dès que nous le pourrons.

L'examen clinique ce jour est sans anomalie notable, l'examen mammaire retrouve une légère diminution de la volumineuse masse du sein gauche, initialement mesurée à 4x5 cm, aujourd'hui plutôt à 3x4 cm. Patiente OMS 1, poids à 58 kg (stable).

Au total : Bonne tolérance clinique et biologique du traitement par LETROZOLE-PALBOCICLIB.

Poursuite du traitement.

TEP scanner et consultation de suivi dans 2 mois, soit 3 mois après l'initiation du traitement.

Bien confraternellement,

Dr Smith
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 12/08/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Pierre Nguyen 73 ans suivi pour un mélanome de la face non muté BRAF, d'emblée métastatique hépatique pulmonaire et péritonéal.

On rappelle ses antécédents de DT2 sous insuline et de coronaropathie stentée il y a plus de 10 ans actuellement suivis et équilibrés.

Nous avions réalisé une bithérapie par IPILIMUMAB-NIVOLUMAB avant maintenance par NIVOLUMAB initiée en août 2023.

La tolérance a été marquée par une insuffisance corticotrope et une hypothyroidie auto immune toutes deux supplémentées depuis.

Aspect de réponse complète obtenu en décembre 2023.

Je le revois ce jour avec un nouveau TEP scanner qui confirme le maintien d'une réponse complète tant morphologique que métabolique.

L'examen clinique est sans particularité, il est en bonne forme, OMS 0, poids stable 80kg.

Le dernier bilan biologique du 10/08/2025 est dans les normes, la TSH est équilibrée.

Nous discutons longuement de l'intérêt ou non de poursuivre l'immunothérapie au delà de 2 ans de traitement.

Le patient est fatigué des aller-retours, il n'y pas d'évidence scientifique prouvant l'intérêt de poursuivre au-delà des 2 ans de traitement. Nous convenons d'une interruption de l'immunothérapie.

Début du programme de surveillance, prochain TEP et consultation dans 6 mois.

Dr PHACE
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 31/07/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Aline Boussicault après 10 cures de PEMETREXED -- PEMBROLIZUMAB en entretien réalisées après 4 cures de CARBOPLATINE -- PEMETREXED -- PEMBROLIZUMB pour la prise en charge en première ligne d'un adénocarcinome broncho-pulmonaire d'emblée métastatique au niveau cérébral et surrénalien, cT2 N2 M1c.

Profil tumoral : PDL 1 : 30 %, ALK -, ROS 1 -, pas de mutation retrouvée sur ADN tumoral circulant.

L'état général est bon. La tolérance semble très correcte, la patiente ne se plaint d'aucun effet secondaire et notamment pas de neuropathie, pas de trouble du transit, pas d'anomalie cutanée. A noter une infection paucisymptomatique au COVID il y a deux semaines.

Examen clinique :

OMS 1. Poids stable à 57 kg.

Aires ganglionnaires libres.

Auscultation pulmonaire normale. Pas de toux, pas de dyspnée.

Pas de point d'appel neurologique.

Le reste de l'examen clinique est normal.

La TDM TAP du 28.07 retrouve la stabilité des lésions résiduelles connues. Apparition d'une image en verre dépoli lobaire supérieure gauche non spécifique, probablement infectieuse dans son contexte d'infection récente SARS COV 2.

L'IRM cérébrale du 21.07 retrouve une excellente réponse au niveau cérébral avec lésion résiduelle de 4 mm paracentrale droite. Pas de nouvelle lésion par ailleurs.

AU TOTAL :

Poursuite de la bonne réponse.

Reprise du traitement d'entretien par PEMETREXED -- PEMBROLIZUMAB tous les 21 jours en Hôpital de jour selon les mêmes modalités.

Nous la reverrons dans 3 mois avec une TDM TAP et cérébrale.

Confraternellement,

Dr Smith
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 05/08/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Thérèse Pressac en présence de son époux, pour refaire le point sur la suite de la prise en charge de son carcinome endométrial séreux de haut grade, pMMR, muté TP53 Y220C, HER2 négatif, en poursuite évolutive ganglionnaire pulmonaire, péritonéale et plus ou moins hépatique.

Je rappelle que la prise en charge initiale par chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie adjuvante puis curiethérapie a eu lieu en 2015.

2018 : récidive avec une première ligne par CARBOPLATINE TAXOL puis TAXOL seul compte tenu d'une allergie au CARBOPLATINE.

2019 : progression avec initiation de l'essai MK 3475-775, bras DOXORUBICINE pour sept cycles.

2022 : progression et troisième ligne par PEMBROLIZUMAB LENVATINIB.

2023 : nouvelle progression traitée par GEMCITABINE - CISPLATINE.

Juillet 2024 : 5ème ligne par CAELYX.

Décembre 2024 : 6ème ligne par TAXOL hebdomadaire.

Fin juin 2025 : progression pulmonaire.

Situation actuelle :

A été organisée le 17 juillet une biopsie pulmonaire à la recherche de l'expression de la protéine HER2 et pour confirmer sur tissu la mutation TP53 Y220C retrouvée sur la biopsie liquide. A noter que la patiente a fait un passage aux Urgences vendredi dernier pour une majoration de ses douleurs abdominales. Le scanner abdomino-pelvien réalisé retrouve une poursuite évolutive franche péritonéale, ganglionnaire et peut-être hépatique.

Ce jour, patiente OMS 1, poids 56 kg. Les douleurs sont soulagées par 4 comprimés d'IZALGI par jour. L'abdomen est sensible notamment au niveau du flanc droit mais reste souple et dépressible sans véritable masse palpée. Auscultation cardio-pulmonaire sans particularité, absence d'œdème des membres inférieurs. N'allègue ni dyspnée ni toux.

Traitement actuel : IZALGI depuis le 1 er août, LEVOTHYROX 25 µg, XARELTO 20 mg/jour depuis mai 2025 pour une thrombose sur cathéter.

Nous reprenons donc ensemble cette poursuite évolutive qui devient symptomatique de son cancer endométrial multitraité. Sur le plan standard, nous n'avons plus de chimiothérapie efficace à proposer. Le statut HER2 négatif ne permet pas une prescription off label du TRASTUZUMAB DERUXTECAN. En revanche, la mutation TP53 Y220C la rendrait éligible à l'essai PMV-586 - 101 évaluant un traitement oral ciblant cette mutation. Je lui en explique les grandes lignes et lui remets une note d'explication. Je l'informe que la participation est soumise à l'acceptation du slot dont nous avons fait la demande. Sur le principe, elle souhaite participer à cet essai et nous la convoquerons dès que possible. Nous abordons aussi qu'en cas d'impossibilité de participer à cet essai thérapeutique, nous acterons une prise en charge palliative probablement exclusive car la balance bénéfice-risque ne serait probablement pas en faveur de la reprise d'une énième chimiothérapie. Il sera peut-être nécessaire de la mettre en relation avec une équipe mobile de soins palliatifs. La patiente entend tout cela aujourd'hui mais souhaite rester dans une démarche active.

Dr PASTON