COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Joseph Marnezy

Né le : 27/01/1953

Sexe : M

Prélevé le 18/10/25 Reçu le : 18/10/25

Prescripteur : Dr Rene Pepino

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : PROSTATECTOMIE TOTALE ET CURAGE GANGLIONNAIRE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Adénocarcinome prostatique de haut risque (Gleason 8 (4+4)).

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Il nous a été communiqué une pièce de prostatectomie, mesurant 4,5 x 5 x 4 cm, comportant la vésicule séminale droite de façon complète et la vésicule séminale gauche de façon incomplète.

La pièce opératoire pèse au total 64 g. Elle est encrée en vert sur sa face antérieure et en noir sur sa face postérieure avant inclusion en totalité.

La pièce est fixée en formol.

La prostatectomie totale est incluse en totalité selon la technique de Stanford.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Histologiquement, il s'agit d'un adénocarcinome prostatique bilatéral. La lésion la plus volumineuse est située dans la zone périphérique du lobe gauche, mesurant environ 3 cm de long, atteignant l'apex. Cette lésion tumorale est aussi la plus péjorative, Gleason 7 (3+4), 40% de grade 4.

Le reste de la prostate est le siège de quelques autres foyers carcinomateux, bilatéraux, de score de Gleason 7 (3+4) ou Gleason 6 (3+3).

On observe des engainements périnerveux intra-prostatiques. Absence d'engainement périnerveux extra-prostatique ou d'embole vasculaire.

Absence d'extension extra-prostatique.

Les limites chirurgicales extra-prostatiques sont saines avec une marge de résection minimale < 1 mm (bloc 26).

Le col vésical, la base prostatique et les vésicules séminales sont indemnes de prolifération tumorale.

2) CURAGE ILIO-OBTURATEUR DROIT

Il nous a été communiqué un fragment de 5 x 2 cm. Prélèvements macroscopiques : 44 ganglions.

Un ganglion lymphatique est indemne de prolifération tumorale (1N-).

3) CURAGE ILIAQUE EXTERNE DROIT

Il nous a été communiqué une pièce de curage mesurant 4 x 1,5 cm. Prélèvements macroscopiques : 45-46 ganglions.

Deux ganglions lymphatiques indemnes de prolifération tumorale maligne (2N-).

4) CURAGE ILIAQUE INTERNE DROIT

Il nous a été communiqué un fragment de 3 x 1,5 cm, coupé en deux et inclus en totalité en un bloc (bloc 47).

Deux ganglions lymphatiques indemnes de prolifération tumorale maligne (2N-).

5) CURAGE ILIO-OBTURATEUR GAUCHE

Il nous a été transmis un fragment de 4 x 3 cm. Prélèvements macroscopiques : 48-49 : ganglions.

Deux ganglions lymphatiques indemnes de prolifération tumorale maligne (2N-).

6) CURAGE ILIAQUE EXTERNE GAUCHE

Il nous a été communiqué un fragment de 4 x 2 cm. Prélèvements macroscopiques : 50 ganglions.

Deux ganglions lymphatiques indemnes de prolifération tumorale maligne (2N-).

CONCLUSION :

- Adénocarcinome prostatique multifocal bilatéral.

- Taille tumorale maximale : 3 cm de grand axe de la zone périphérique du lobe gauche jusqu'à l'apex.

- Score de Gleason 7 (3+4) 40% de grade 4, soit un score ISUP 2.

- Engainements nerveux intra-prostatiques.

- Absence d'engainementss nerveux extra-prostatique ou d'embol vasculaire.

- Berges chirurgicales saines.

- Col vésical, base prostatique et vésicules séminales saines.

- Curages ganglionnaires ilio-obturateur droit, iliaque externe droit et iliaque interne droit :

Cinq ganglions lymphatiques indemnes de prolifération tumorale maligne (5N-)

- Curages ganglionnaires ilio-obturateur gauche et iliaque externe gauche :

Quatre ganglions lymphatiques indemnes de prolifération tumorale maligne (4N-).

TNM 2017 8ème édition : pT2.

Fait le 25/10/2025 par Dr Charley Moal.

Codification ADICAP :OHHPA7A0