Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Eliane Maaouni, 21 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 17/09/2024 au 19/09/2024 .

Motif d'hospitalisation: RPM à 36 SA + 5 jours

Antécédents médicaux:

-   Migraine sans aura

-   Endocardite suposée auto immune dans osn enfance, ensemble des recherches revenues sans particularité, pas de suivi

Antécédents chirurgicaux:

-   1 GEU traitée par coeliscopie avec salpingotomie en 2022

Gynéco-obt: G2P0

Allergies: non connue

Mode de vie : Vit seul. Séparation récente avec son conjoint qui ne souhaite pas reconnaitre l'enfant. Tabac actif depuis ses 16 ans, diminution à 5 cig/ jours depuis le début de sa grossesse, pas d'autre drogue.

Traitement à l'entrée:

-   TIMOFEROL 50: 2cp/jours

-   Patchs nicotiniques si besoin

Grossesse actuelle :

Date de début de grossesse le 05/02/2024

Spontanée physiologique

Sérologies :

" Toxoplasmose : immunisée

" Rubéole : immunisée

" Syphilis : négative

" VIH : négative

" Antigènes Hbs : négative

" CMV : négative

Groupe sanguin : O +

Dépistage de la Trisomie 21 : < 1/10 000

Suivi échographique :

- Echographie T1 réalisée au terme de 12 SA + 1 J le 16/04/2024 : LCC = 58,8 mm, CN = 1,5 mm

- Echographie T2 réalisée au terme de 22 SA + 4 J le 28/06/2024 : EPF 538 g (54ème p), placenta antérieur non bas inséré col 37 mm

- Echographie T3 réalisée le 26/08/2024 au terme de 31 SA + 2 J : EPF 1628 g soit 36ème p, placenta antérieur non bas inséré, pas d'élément morphologique inhabituel

Histoire de la maladie

La patiente a consulté aux Urgences à 36 semaines d'aménorrhée et 5 jours pour une rupture spontanée des membranes.

A l'arrivée aux Urgences, la patiente rapporte des contractions régulières non douloureuses.

Les mouvements actifs fœtaux sont bien perçus. Elle ne rapporte pas de métrorragie. Les pertes de liquide sont claires.

Le toucher vaginal retrouve un col postérieur, court, un doigt, souple, une présentation céphalique appliquée.

Au monitoring on retrouve un rythme de base à 140 BPM oscillant et réactif sans ralentissement.

La tocométrie met en évidence un fond contractile.

Le bilan biologique retrouve des globules blancs à 4 giga/l et une CRP à 7 mg/l.

L'échographie obstétricale retrouve un fœtus en présentation céphalique avec une quantité de liquide normale. Le placenta est antérieur non bas inséré. Les Dopplers fœtaux sont normaux.

L'estimation du poids fœtal est au 13ème percentile à 2489 grammes.

Un PV et un ECBU sont prélevés aux Urgences.

La patiente est hospitalisée dans le service de grossesses à hauts risques. Une antibiothérapie par AMOXICILLINE est débutée.

Evolution dans le service

-   La patiente est restée hospitalisée jusqu' à 37 semaines d'aménorrhée.

-   Les pertes de liquide amniotique sont restées claires. Elle n'a pas présenté de syndrome inflammatoire ni d'hyperthermie au cours du séjour.

-   Les monitorings de contrôle ont été satisfaisants.

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-   Le PV est toujours en cours au cours du travail.

-   L'ECBU revient stérile.

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-   Devant un col non favorable, la patiente bénéficie d'une maturation cervicale par ANGUSTA à 37 semaines d'aménorrhée. Mise en travail sur l'ANGUSTA. Elle a eu un travail rapide et a donné naissance par voie basse spontanément à un garçon ELIO 2960 grammes avec une bonne adaptation à la vie extra- utérine. Pas de complication obstétricale.

Conclusion: Patiente de 20 ans, hospitalisée pour RPM à 36 SA + 5 j.

Pas de syndrome inflammatoire biologique.

Maturation/déclenchement à 37 SA.

Accouchement par voie basse spontanée d'un enfant de 2960 g avec une bonne adaptation. Pas de complication obstétricale.

Signataire : Dr Cedric Brelay.