Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 26/11/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Pierrette Laleve, 32 ans, dans les suites de la réalisation d'une colposcopie.

Pour rappel, 32 ans, suivi gynécologique régulier : 3 AVB, allaitement maternel de 6 mois chacun.

Par ailleurs, sur le plan médico-chirurgical : absence d'antécédent rapporté.

Madame m'avait été adressée en juillet dernier pour la réalisation d'une colposcopie dans les suites d'un HPV 16+ et FCV réflexe ASC-US. La zone de jonction était ZT1 avec présence de lésions de TAG2 étendue de 10 à 2h environ. La biopsie retrouve du CIN 2.

J'annonce à Madame Laleve les résultats ce jour. Il s'agit d'une lésion de haut grade pour laquelle il est recommandé d'en pratiquer l'exérèse par le biais d'une conisation. Je l'informe que nous pouvons réaliser ce geste sous anesthésie locale en "hors-bloc" ou sous anesthésie locorégionale ou totale, dans le cadre d'une hospitalisation ambulatoire. Toutefois, Madame m'informe vivre seule, à distance de l'établissement (> 150 km) et est demandeuse d'une prise en charge dans le cadre d'une hospitalisation conventionnelle pour réassurance.

Je l'informe que l'intervention dure environ 30 min et que le principal risque est hémorragique, parfois retardé lors de la chute d'escarre autour du 10e jour.

Madame accepte les modalités de la prise en charge et nous programmons le bloc pour le 03/12/2025.

Dans l'intervalle de l'intervention, je reste naturellement à sa disposition si nécessaire,

Bien confraternellement,

Dr William Filaine .


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 03/12/2025

Chirurgien : Dr William Filaine.

Intervention : Patiente âgée de 32 ans suivie dans le cadre d'un examen de dépistage HPV 16+ et FCV ASC-US. La réalisation d'une colposcopie après préparation cervicale retrouve une zone de TAG 2 étendu sur presque 2 quadrants, entre 10 et 2h. Les biopsies révèlent du CIN 2.

Indication de chirurgie d'exérèse par conisation à l'anse diathermique.

Intervention :

Sous rachianesthésie

Installation en position gynécologique

Badigeon

Mise en place de champs stériles.

Colposcopie avec application acide acétique puis lugol permettant de repérer une lésion acidophile et iodonégative à 12h.

Conisation à l'anse diathermique emportant l'ensemble de la zone iodo-négative.

Hémostase au bistouri boule.

Absence de saignement.

Repérage de la pièce par 1 fil à 12h. Envoi de la pièce en anatomopathologie.

Au total :

Conisation à l'anse diathermique sous rachianesthésie, absence de complication peropératoire.

Durée de l'intervention : 15 minutes


Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Pierrette Laleve, 32 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 03/12/2025 au 04/12/2025.

Motif d'hospitalisation : chirurgie programmée

Antécédents :

-   Médicaux : aucun

-   Chirurgicaux : aucun

-   Gynéco-obstétricaux : G3P3, absence de contraception et de désir de grossesse.

Mode de vie : vit seule à distance de ces enfants (garde 1 WE / 2 et la moitié des vacances scolaires), surveillance pénitentiaire avec horaires décalés.

Tabagisme actif.

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie :

Patiente âgée de 32 ans suivie dans le cadre d'un examen de dépistage HPV 16+ et FCV ASC-US. La réalisation d'une colposcopie après préparation cervicale retrouve une zone de TAG 2 étendu sur presque 2 quadrants, entre 10 et 2h. Les biopsies révèlent du CIN 2.

Indication de chirurgie d'exérèse par conisation à l'anse diathermique.

Evolution dans le service

Chirurgie programmée le 03/12/2025 sous anesthésie générale : conisation à l'anse diathermique, sans complication.

Suites opératoires :

-   Antalgie satisfaisante sous Paracétamol

-   Anxiolyse par Atarax 0,25 mg après l'intervention

-   Absence de saignements visualisés.

Proposition aide au sevrage tabagique par substitut et consultation d'addictologie : refusé.

Sortie autorisée au domicile le 04/12/2025, à J1.

Traitement de sortie

Paracétamol : 1 cp x 3 / jour si douleurs pendant 10 jours

Consultation post-opératoire : le 05/01/2025.

Conclusion : Conisation à l'anse diathermique sous rachianesthésie.

Signataire : Dr William Filaine.