Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Michele Piezzi, 36 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 19/11/2025 pour contractions utérines douloureuses dans un contexte de contre-indication à la voie basse au terme de 37SA + 2 jours

Antécédents

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux :

-   AVP voiture haute cinétique en 2018 avec multiples fractures osseuses dont du bassin

Gynéco-obstétricaux : G1P0

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement :

Mode de vie :

Marche avec une canne suite à l'AVP

En AT

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée : TRAMADOL si besoin avant la grossesse

Grossesse actuelle :

Grossesse marquée par un contre-indication de voie basse pour fracture du bassin avec ostéosynthèse.

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : B+

Dépistage du Diabète gestationnel : négative

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 5000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 12SA + 1J:

LCC = 64.1 mm CN = 1.1 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 22SA + 3j :

Placenta ant NBI

Estimation du poids fœtal à 501g (37eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 4 jours :

EPF = 2687g (92eme p)

Placenta ant NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 19/11/2025 au terme de 37SA + 2 jours pour des contractions utérines régulières et douloureuses.

Césarienne programmée à 39SA

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF + CU + douloureuses

Métro - LA -SFHTA - SFU -

TV : Col effacé, dilaté à 3-4cm

RCF : RDB 150 bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : 3 à 4 CU /10' douloureuses

Conclusion

Madame Michele Piezzi est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané au terme de 37SA + 2 jours chez patiente avec contre-indication à la voie basse.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 19/11/2025

Sage Femme : Nicole Bon-betend.

Obstricien.nne : Dr Carly Manneville.

Patiente G1P0

La grossesse a été marquée par :

Grossesse de déroulement physiologique

Contre-indication à la voie basse sur fracture du bassin avec ostéosynthèse sur AVP, césarienne programmée à 39SA

Accouchement :

Elle a accouché par césarienne en code vert pour mise en travail spontané dans un contexte de CI à la voie basse, sous rachianesthésie, d'un enfant de sexe masculin THOMAS, pesant 3421 grammes (33ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.28 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.

Pertes totales : 200 cc

Périnée : intact.

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 15 jours

Service d'obstétrique - Compte rendu opératoire

Date de la césarienne : 19/11/2025

Césarienne en code vert à 37SA + 2 jours

Indication : Mise en travail spontané dans un contexte de contre-indication à la voie basse sur fracture du bassin avec ostéosynthèse sur AVP

Technique :

Sondage vésical à demeure

Anesthésie : Rachianesthésie

Technique : Pfannenstiel

Abord facile de la cavité péritonéale

Qualité du segment inférieur : amplié

Décollement vésical

Hystérotomie : Segmentaire transversale

Liquide amniotique

Aspect : clair

Quantité : 300 cc

Extraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique

Prénom : THOMAS, pesant 3421 grammes (33ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.28 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.

Délivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)

Révision utérine : normale

Fermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :

un surjet extra-muqueux de Vicryl 1

Toilette péritonéale

Vérification des annexes : normales

Contrôle de l'hémostase : bon

Comptes des textiles justes

Fermeture pariétale :

Aponévrose : un surjet de Vicryl 1

Agrafes sur la peau

En fin d'intervention :

Urines claires

Bon globe utérin

Pertes totales : 200 cc

Signataire : Dr Carly Manneville.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Michele Piezzi du 19/11/2025 au 23/11/2025

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Globe tonique

Cicatrice de césarienne propre

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

Hémoglobine à J3 : 9,4g/dl

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

Antalgie par paracétamol spasfon

TARDYFERON 80mg 2 fois par jour pendant 3 mois

Sérologie toxoplasmose à 1 mois

Contraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement

Tire lait

Ordonnance IDE pour soins de cicatrice et retrait agrafes J6 et J8

VPN prévue avec Dr Carly Manneville. le 12/01/2026

Signataire : Dr Carly Manneville.