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Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Mirentchu Gesset-parment 83 ans est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 15/05/2025

Motif d'hospitalisation

C4J1 ERIBULINE dans le cadre d'un cancer lobulaire du sein RH+ Her2 négatif métastastique péritonéal et hépatique.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

BAV 3 avec pose PaceMaker en 2019

HTA

Hypothyroidie

Chirurgicaux : mammectomie droite en 2008, chirurgie orthopédique index droit, appendicite dans l'enfance

Mode de vie ancienne IDEL sur Mont De Marsan. Vit seule, mari décédé d'un cancer du poumon. 2 enfants qui habitent proches de chez elle, aidants principaux

Traitement à l'entrée

Loxen 10mg 1 cp par jour

Atacand 8mg 1 cp par jour

Levothyrox 75 mcg par jour

Cacit Vit D3 500/800 1 cp par jour

Histoire de la maladie

2008 : PEC localisée d'un carcinome lobulaire du sein pT1cN0M0. A la demande de la patiente mammectomie droite. Hormonothérapie adjuvante pendant 5 ans.

2019 : Récidive métastatique hépatique avec crise viscérale et cytolyse grade III.

L1 TAXOL avec bonne réponse partielle à l'imagerie et normalisation cytolyse.

L2 switch TAXOL après 6 mois vers PALBOCICLIB + LETROZOLE, mise en RC jusque fin 2023. Progression hépatique, péritonéale avec début ascite.

L3 XELODA, très bonne réponse partielle jusque janvier 2025. Progression hépatique et ganglionnaire.

L4 HALAVEN Débuté en mars 2025

Examens complémentaires :

Bilan biologique du 13/05/2025 : Neutropénie grade I PNN 1.1G/L, plaquettes 170G/L, Hb 10.5g/Dl grade I imputable à la chimiothérapie.

Bilan hépatique normal, DFG >90mL/Min. CRP 12mg/L.

Evolution dans le service

-   A reçu 3 cures d'HALAVEN à doses pleines, bonne tolérance, début d'une discrète toxicité hématologique à surveiller. C3J8 a été décalé d'une semaine.

-   TDM TAP le 10/05/2025 : stabilité selon RECIST1.1 (+8%). Ascite de faible abondance, pas de signe de souffrance digestive.

-   Nous discutons avec la patiente des résultats du scanner en faveur d'une stabilité de la maladie. Compte tenu de la tolérance acceptable du traitement, nous poursuivons le traitement à l'identique pour 3 cures supplémentaires avant un nouveau scanner de réévaluation.

-   L'examen clinique est sans anomalie significative ce jour. Poids stable 60kg. OMS 1. Transit conservé, pas d'impact clinique de l'ascite.

-   Compte tenu des derniers bilans biologiques avec début de toxicité hématologique, diminution dose -20% soit 1,47mg DT.

Traitement de sortie

Inchangé

Prochains RDV C4J8 le 22 mai 9h20 avec le Dr SOUAGNON.

TDM TAP demandé après C6J8.

Conclusion

Stabilité après 3 mois sous HALAVEN. Poursuite pour 3 cures supplémentaires.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Kadour Cassaing 43 ans est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 18 avril 2025 pour une 29ème perfusion de PEMBROLIZUMAB en entretien.

Motif d'hospitalisation

C29 PEMBROLIZUMAB en entretien d'un adénocarcinome bronchique sans addiction PDL1 90% métastatique surrénalien, osseux, pleural en réponse quasi complète

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Insuffisance rénale chronique stade II post ALIMTA et cisplatine

Hypothyroidie immuno induite sous LEVOTHYROX

Appendicite en 2001

Allergie : amoxicilline

Mode de vie

Tabac 20 PA sevré

Vit seul, travailleur BTP, a repris à mi temps

Pas d'enfant

Ses parents habitent proche de chez lui

Traitement à l'entrée

Levothyrox 75 1/j

Histoire de la maladie

Bilan de toux en avril 2023 avec RP : masse LIG 44x55mm.

Bilan d'extension par TEP : extension surrénalienne, osseuse multifocale, ganglionnaire médiastinale et fixation pleurale pathologique droite sans épanchement.

Biopsie : Adénocarcinome bronchique TTF1+, PDL190%. NGS tissu : KRAS G12A. Screening biopsie liquide : KRAS G12A, TP53 non Y220R.

L1 ALIMTA CISPLATINE PEMBROLIZUMAB : bonne réponse à 2 cures, excellente réponse partielle à 4 cures (-60%).

Entretien par ALIMTA PEMBROLIZUMAB puis PEMBROLIZUMAB suite au développement d'une IRC sous ALIMTA.

TEP mars 2025 : réponse métabolique quasi complète.

Examens complémentaires :

biologie du 16.04.2025 : NFS normale, BHEP normal, ionogramme sp, TSH 9 avec normo T3 et T4. Cortisol 8h normal. BNP troponines Normales.

Evolution dans le service

-   Intercure sans nouveau symptôme particulier, il va très bien

-   Examen clinique NCS, PS 0. Poids stable 68kg. Persiste une toux ancienne grade I.

-   TSH en augmentation à 9 sur la biologie, majoration LEVOTHYROX à 88mcg/jour.

-   Validation 29ème perfusion de PEMBROLIZUMAB.

Traitement de sortie

majoration levothyrox 88/jour.

Prochains RDV :

-   revient dans 3 semaines pour C30+31 avec pembrolizumab double dose pour permettre de partir en vacances

-   TEP demandé pour fin aôut après C35. En cas de réponse complète nous discuterons avec le patient d'un arrêt des traitements et de la mise en place d'une surveillance seule après 2 ans sous immunothérapie.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Orphee Cavell est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 25/05/2025 pour réalisation de sa perfusion d'AVASTIN + ponction d'ascite .

Motif d'hospitalisation

C3J1 LONSURF AVASTIN + ponction d'ascite

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA, DT2 insulino-traité, BPCO post tabagique, CBC du nez opéré, SAOS appareillé, ostéite chronique

Mode de vie

Actuellement en SSR suite à infection de picc line ayant conduit à une hospitalisation le mois dernier avec AEG

Marié, 4 enfants présents

40 PA sevré, pas d'OH

Histoire de la maladie

Adénocarcinome colon gauche KRAS muté, MSS métastatique cérébral, péritonéal hépatique d'emblée diagnostiqué en 2020.

L1 FOLFOX AVASTIN puis XELODA AVASTIN entretien jusqu'en février 2022 puis pause à sa demande.

Progression hépatique en janvier 2023.

L2 FOLFIRI AFLIBERCEPT x 12 cures jusque mi 2023, puis XELODA entretien seul (patient refusait perfusions AVASTIN en HDJ) maintenu jusque janvier 2025. Progression péritonéale avec apparition ascite majeure.

L3 LONSURF AVASTIN depuis mars 2025.

Situation actuelle :

Je rappelle que M. CAVELL est hospitalisé au centre médical du Verbaut suite une AEG installée depuis la dernière infection de picc line. Le rendez vous était prévu dans 48h mais le SSR nous a contacté en raison d'une majoration de l'ascite nécessitant de le voir plus tôt afin de réaliser une ponction.

Il récupère progressivement, et marche avec le kiné tous les jours. Il n'est plus en fauteuil roulant ce jour. Il est surtout gêné par l'ascite actuellement, avec ralentissement du transit et dyspnée d'effort.

L'intercure s'est bien passée, asthénie de grade I imputable au LONSURF, les tensions sont toujours un peu limite autour de 14/9 malgré une trithérapie antihypertensive bien conduite par le SSR. Epistaxis grade I imputable à l'AVASTIN.

L'examen clinique ce jour retrouve un patient PS2. Le poids est stable à 88kg. TA lors de la consultation 14/9. L'auscultation est claire. Abdomen distendu, ascite de grande abondance clinique. Dyspnée d'effort. Constipation grade II imputable à l'ascite.

BU : 1+ protéines

Biologiquement : la situation est plutôt stable anémie à 10g/dL, le reste de la formule est sp. DFG 60mL/Min, hyponatrémie 131mmol/L en lien avec l'ascite. Cholestase anictérique grade I cytolyse grade I imputabilité mixte maladie + traitement.

En pratique:

-   ponction d'ascite à l'HDJ ramenant 4L de liquide citrin, pas d'envoi au laboratoire, nette amélioration symptomatique

-   Validation C3J1 AVASTIN, poursuite LONSURF 60mg matin et soir soit 120mg DT/jour 5 j /7 pendant 2 semaines puis 2 semaines de pause.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Esdras Ducote est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 20/05/2025.

Motif d'hospitalisation

C6J15 ERBITUX en entretien pour un CE oropharyngé p16- en récidive pulmonaire en réponse complète

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

BPCO

HTA

Maladie de de Dupuytren

Maladie de Lapeyronie

OH chronique sevré depuis 5 ans

Tabagisme 60 PA sevré vers vapotage

Mode de vie

vit seul dans un logement social à Bordeaux

situation sociale précaire, suivi par assistantes sociales

a travaillé dans la restauration, le bâtiment et dernièrement dans la livraison

pas d'enfants, pas de famille proche hormis un frère qui habite à la Réunion

Traitement à l'entrée

Candesartan 8mg/jour

Anoro 1 bouffée / jour

Doxycycline 200mg/jour

Histoire de la maladie

2023 : CE bord langue gauche avec adénopathie cervicale homolatérale classé pT2N1M0.

Chirurgie première avec curage confirmant CE PDL1 90%, R0 avec emboles p16-.

Radiochimiothérapie post-opératoire avec cisplatine hebdomadaire terminée en juillet 2023.

Janvier 2024 : récidive pulmonaire avec nodules centimétriques bilatéraux. Biopsie nodule LIG : CE PDL1 80%.

L1 métastatique NIVOLUMAB du fait du score CPS et du refus de chimiothérapie première par le patient : réponse partielle initiale maintenue jusque janvier 2025 avant progression pulmonaire

L2 Taxol Carboplatine Erbitux : très bonne réponse partielle à 4 cures avant entretien par Erbitux monothérapie.

TDM début mai 2025 : réponse complète pulmonaire

Examens complémentaires : bilan biologique du 18/05/2025 parfaitement normal, GGT 3N stables. CRP négative.

Evolution dans le service

-   C6J15 ERBITUX ce jour

-   Intercure : épisode de gastroentérite aigue résolue en 48h

-   Rash acnéiforme grade I visage + dos + thorax stable, sous DOXYCYLINE qu'il poursuit

-   Examen clinique : PS 0 poids stable 52kg, difficulté protraction linguale stable suite à la chirurgie. Apparition d'une lésion blanchâtre en regard de la zone opérée sur le bord de langue gauche, non douloureuse, plutôt indurée.

-   Bilan biologique autorisant la réinduction.

-   Validation C6J15 erbitux 500mg/m² soit 800mg DT.

-   J'introduis de principe un traitement antifongique par FUNGIZONE après prélèvements mycologiques réalisés ce jour.

-   Parallèlement je l'envoie vers son ORL le Dr DUGUET afin de réaliser d'éventuelles biopsies et ne pas méconnaitre une récidive locale bien que cela serait une évolution atypique compte tenu de l'excellent contrôle actuel.

Prochains rendez vous

-   le 03/06/2025 15h C7J1 ERBITUX

-   le 02/06/2025 Dr DUGUET en ORL à 14h

-   prochain scanner cou TAP prévu début aout 2025
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Therese Senftleben est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 18/05/2025.

Motif d'hospitalisation

C2J1 BELUSTINE AVASTIN dans le cadre de la prise en charge d'un d'un glioblastome muté IDH1

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

aucun antécédent notable sauf dents de sagesse opérées à 21 ans

allergique à la codéine

pas de toxique connus

Mode de vie

Seule à domicile

Veuve, 2 enfants habitant dans les DOM-TOM.

Passage régulier IDE quotidien avec le soutien d'une HAD

Traitement à l'entrée

SOLUPRED 20mg 4 cp le matin

LOVENOX 0,4 SC 1 inj/jour

KEPPRA 500mg : 2 cp matin et soir

Histoire de la maladie

On rappelle le diagnostic de glioblastome temporal gauche fin 2024 sur crise d'épilepsie inaugurale inopérable d'emblée.

Protocole STUPP jusqu'en mars 2025.

Progressive à la première IRM d'avril 2025 sans avoir débuté le TEMODAL adjuvant.

Mise en place d'un traitement de 2ème ligne fin avril 2025 par BELUSTINE AVASTIN.

Examens complémentaires :

biologie : Anémie grade II 9,8g/dL, thrombopénie 112G/L, PNN 9G/L sous corticothérapie, le ionogramme est normal. BH normal. CRP 10mg/L

Protéinurie sur échantillon négative.

Evolution dans le service

-   Intercure : tolérance satisfaisante. TA controlées à domicile. Epistaxis grade I régulier imputable AVASTIN.

-   Cliniquement : déficit partiel hémicorps droit en lien avec la maladie et l'œdème cérébral. Pour rappel, suite à l'appel de l'HAD pour dégradation neurologique nous avions remonté la corticothérapie à 80mg/jour soit 1mg/kg avec amélioration partielle. PS2, poids stable 81kg. Pas de signe d'HTIC ce jour. Le discours est ralenti.

-   La patiente souhaite absolument continuer un traitement. Ses enfants doivent bientôt venir la visiter pendant 1 mois cet été et elle souhaite se donner toutes ses chances.

-   L'état clinique bien que précaire permet de poursuivre le traitement pour l'instant correctement toléré. Nous sommes longuement revenu sur la gravité de la maladie et de la nécessité d'interrompre le traitement si la dégradation de l'état général se poursuivait ce que Madame entend et accepte.

-   Validation C2J1 ce jour sous couvert d'une prophylaxie antiémétique par ZOPHREN. LOMUSTINE 150mg DT et AVASTIN 10mg/kg soit 800mg DT.

Traitement de sortie : inchangé, maintien corticothérapie 1mg/kg.

Prochains RDV

C2J15 le 02/06/2025 pour AVASTIN.

IRM cérébrale prévue le 03/07/2025.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Jeanine Castaing est hospitalisée en hôpital de jour de cancérologie le 07/05/2025.

Motif d'hospitalisation

C3J15 TAXOL AVASTIN pour la prise en charge d'un adénocarcinome bronchique PDL1 30% sans anomalies ciblables, en 2ème ligne.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

G2P2 VB2

AIT il y a 4 ans non bilanté

Chirurgicaux : exérèse fibrome utérin sans hystérectomie

Allergie vraie aux piqûres de guêpe (oedème de Quincke)

Mode de vie

Ancienne employée de maison, retraitée.

Veuve depuis 11 ans, 2 fils.

Non fumeuse, 2 verres de vin rouge / jour.

Traitement à l'entrée

antihistaminique, deroxat, pantoprazole.

Histoire de la maladie

Volumineuse masse envahissant le médiastin, le péricarde apical gauche et un nodule pulmonaire droit.

Aout 2024 L1 ALIMTA CARBOPLATINE PEMBROLIZUMAB avec bonne réponse partielle et métabolique.

Février 2025: progression. L2 TAXOL AVASTIN.

Examens complémentaires : anémie de grade I, insuffisance rénale grade I, neutropénie de grade I.

TEP scanner le 07/05/2025 après 2 mois de traitements : nette réponse partielle métabolique quasi complète avec tendance régression morphologique. 3 hyperfixations sur le colons apparues peu spécifiques.

Evolution dans le service

-   Tolérance meilleure que la première ligne. Asthénie grade I le matin, neuropathie grade I intermittente, pas de toxicité unguéale, réapparition douleurs coude gauche et épaules en lien avec une PPR-like post immunothérapie.

-   Cliniquement : OMS amélioré à 1 actuellement, mycose linguale grade I, pas d'oedèmes, auscultation satisfaisante. Xérose cutanée grade I.

-   J'explique à Madame Castaing et ses fils les bons résultats du TEP scanner. Compte tenu du bon résultat, nous proposons de poursuivre pour 2 mois supplémentaires.

-   Nous sollicitons l'avis des collègues gastro-entérologues quant à la réalisation d'une coloscopie suite aux résultats du TEP et sauterons au besoin une injection d'AVASTIN si réalisation.

-   Validation C3J1 TAXOL AVASTIN ce jour.

-   Proposition CORTANCYL 10mg/jour pour les rhumatismes, avec décroissance lente.

Traitement de sortie

-   Idem + cortancyl 10mg/jour pendant 2 semaines avant décroissance à 5mg/jour + fungizone 10j pour mycose buccale.

Conclusion

Très bonne réponse après 2 cures TAXOL AVASTIN, poursuite + 2 cures.

Prochaine réévaluation dans 2 mois TEP scanner + scanner crâne.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Thão Michaelis est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 13/05/2025 .

Motif d'hospitalisation

C2J1 Enfortumab-vedotin + pembrolizumab pour la prise en charge d'un carcinome urothélial de vessie en récidive péritonéale et ombilicale.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Goutte

Thyroidectomie totale

ACFA de découverte fortuite

Pas d'ATCD familial

Pas d'allergie

Mode de vie

Ancien kinésithérapeuthe à la retraite

Marié, 2 enfants d'une première union.

Tabagisme 5PA sevré, pas d'OH

Traitement à l'entrée

Levothyrox 175 0 0 1

Allopurinol 100 1 0 0

Histoire de la maladie

Février 2024 : hématuries faisant découvrir une masse vésicale. Résection par le Dr BROULET qui retrouve un carcinome urothélial de vessie infiltrant la musculeuse : MVAC néoadjuvant.

Juin 2024 : Cystoprostatectomie totale avec curage ypT3aN0R0 TPS<1%. Radiothérapie adjuvante pelvienne n'incluant pas la néovessie 28x1.8Gy.

Avril 2025 : progression pelvienne : chimiothérapie-immunothérapie de première ligne métastatique par Enfortumab vedotin-pembrolizumba.

Examens complémentaires : le bilan est sans particularité

ECG du jour : ACFA

Depuis la dernière consultation

Le patient a reçu le C1J1 avec une bonne tolérance immédiate. J8 annulé pour une éruption maculo papuleuse joue droite résolutive rapidement sous DERMOVAL et AERIUS maintenant arrêtés.

Douleurs aux épaules de grade I possiblement imputables à la reprise de son activité sportive. Douleurs péritonéales stables imputables à la maladie. Dyspnée de grade I depuis le début du traitement.

Cliniquement : OMS1, tachycardie irrégulière 100/min. Auscultation pulmonaire claire. Pas de signe d'insuffisance cardiaque. OMI droit connu depuis la chirurgie.

Au total:

Bonne tolérance du traitement avec toxicité cutanée à surveiller de près.

-   validation deuxième cure à 1mg/kg d'enfortumab avec surveillance appuyée au J8 d'un éventuel eryhtème.

-   Si tout va bien, je le reverrai avec un TEP scanner après C3.

Prochains rendez-vous : le 20/05/2025 à l'HDJ (C2J8)
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Shemsy Linard est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 18 avril 2025.

Motif d'hospitalisation

C1J15 TAXOL hebdomadaire CARBOPLATINE PEMBROLIZUMAB néoadjuvant à l'encontre d'un cancer du sein triple négatif cT3N0 Ki 80%.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Cancer du sein chez une arrière-grand mère à 79 ans

-   Hypertension artérielle

-   Dyslipidémie

-   Obésité

Mode de vie

Vit avec son conjoint, mariée dans une maison de plain pied à Levallois.

2 enfants 9 et 6 ans

Traitement à l'entrée

TAHOR 10mg 1 cp le soir

PERINDOPRIL 4mg 1 cp le matin

Histoire de la maladie

Autopalpation d'une masse du sein droit en mars 2025.

Bilan sénologie retrouvant une masse à l'union des quadrants supérieurs droits mesurant 33x55mm en échographie. Echographie ganglionnaire sans anomalies.

Biopsie : adénocarcinomme mammaire invasif NOS de type triple négatif Ki 80%, TILs négatifs

TEP scanner le 17.03.2025 : pas d'extension métastatique

RCP sénologie du 23.03.25 : indication à une chimio-immunothérapie néoadjuvante type KEYNOTE 522.

Examens complémentaires :

Biologie du 16.04.2025 : Hb 12.5g/dL, PNN 3.4G/L, Plaquettes 178G/L, pas d'insuffisance rénale, pas de perturbation du bilan hépatique

Evolution dans le service

Vue ce jour pour C1J15 TAXOL hebdomadaire (+ CARBOPLATINE PEMBROLIZUMAB J1J21).

Les deux premières injections de chimiothérapie se sont bien passées, il n'y pas eu d'effet secondaire notable en dehors d'une asthénie habituelle grade I qui a surtout duré 48h après le J1. Pas de neuropathie, pas de nausées.

Cliniquement : OMS 0, poids 108kg stable. L'examen clinique est non cliniquement significatif. Pas de douleurs. La palpation mammaire retrouve un début de diminution de la masse du sein droit à l'union des quadrants supérieurs qui mesure ce jour 45mm de grand axe.

Le bilan biologique du 16.04 est satisfaisant (cf supra).

En pratique : poursuite du traitement. J15 TAXOL ce jour 135mg DT.

Un bilan sénologique est déjà prévu à mi parcours le 06.07.2025.

Traitement de sortie : pas de modification

Conclusion

Réalisation C1J15 TAXOL CARBOPLATINE PEMBROLIZUMAB sans complication le 18.04.25. Nous reverrons la patiente la semaine prochaine pour C2J1.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Bouchaib Leclerc est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 02/05/2025 au 05/05/2025.

Motif d'hospitalisation : C3 VP CARBOPLATINE à l'encontre d'un adénocarcinome prostatique à composante neuroendocrine métastatique osseux et ganglionnaire

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   BPCO

-   Infarctus du myocarde stenté en 2013

-   DNID sous METFORMINE

-   HTA

Mode de vie

-   Ancien travailleur dans le BTP à la retraite

-   Ancien fumeur 30PA, pas d'OH

-   Vit seul, célibataire, pas d'enfants à La Rochelle

Traitement à l'entrée

-   SPIOLTO 1 bouffé /jour

-   KARDEGIC 75 1/ jour

-   CRESTOR 5mg 1/j

-   METFORMINE 1000mg : 1 matin et soir

-   LOXEN 10mg : 1 le soir

-   BISOPROLOL 2,5mg : 1 matin et soir

-   RAMIPRIL 2,5mg : 1 cp le matin

-   DECAPEPTYL 22,5mg LP / 3 mois

-   OXYCONTIN 20mg matin et soir LP

-   Oxynormoro 5mg ALD

Résumé oncologique :

Lombalgies depuis janvier 2025 motivant un scanner rachidien retrouvant de multiples lésions lytiques sur tout le rachis. Le bilan complet retrouve une tumeur prostatique biopsiée en faveur d'un ADK prostatique à composante neuroendocrine Gleason 9 Ki 80%.

TEP PSMA le 01/02/2025 : multiples lésions osseuses diffuses intéressant l'ensemble du rachis + lésions ganglionnaires sous diaphragmatiques.

PSA initial à 300 ng/mL.

RCP urologie du 03/02/2025 : hormonothérapie + chimiothérapie première VP CARBOPLATINE.

C1J1 le 21.04.2025, commencée plus tardivement sur volonté sur patient.

Examens complémentaires :

Bilan du 30/04/2025 : Hémoglobine 9.1g/dL, Leucocytes 12G/L dont 7G/L de PNN, Plaquettes 130 G/L, créatinine 80umol/L, DFG 80mL/min, ionogramme normal, BHEP normal. PSA 100ng (vs 300 avant PEC).

Evolution dans le service

Hospitalisé pour C3 VP CARBOPLATINE.

Intercure : nausées grade I pendant 48h, diarrhées grade I pendant 24h résolutives sous traitement symptomatique. Un épisode de bronchite vers J10 traité par AMOXICILLINE par son médecin traitant pendant 5 jours. Globalement a bien récupéré. Ne prend plus d'interdoses d'oynorm, nette amélioration des douleurs.

Bilan biologique satisfaisant. Anémie grade II ayant motivé un bilan de carence. B9 B12 dans les normes, carence martiale avec CSTF 7%.

En pratique :

-   Validation 3ème cure VP CARBOPLATINE à doses identiques, bonne tolérance immédiate

-   Perfusion 1g FERINJECT

-   Si aggravation anémie discuter introduction EPO la prochaine fois

-   Diminution doses OXYCONTIN à 10mg LP x2.

Traitement de sortie : idem à l'entrée

-   diminution OXYCONTIN à 10mg LP matin et soir

Conclusion

Réalisation C3 VP CARBOPLATINE bonne tolérance. Anémie mixte chimio induite et par carence martiale : supplémentation FERINJECT.

Bonne efficacité des traitements oncologiques avec baisse du PSA et amélioration des douleurs. Le patient reviendra dans 3 semaines pour C4.