Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 20/08/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Josué Ribeiro claro.

Motif de consultation : Écoulement du sinus pilonidal

Antécédents médicaux : aucun

Antécédents chirurgicaux : aucun

Traitement habituel : aucun

Histoire de la maladie :

Patient de 13 ans, sans antécédent particulier, se présentant ce jour à la consultation accompagné de sa mère. Il se plaint de l'apparition depuis 2 mois d'une voussure en regard du sillon interfessier. Les douleurs se sont aggravées le mois dernier avec l'apparition d'un écoulement, motivant une consultation aux urgences. Le kyste s'était spontanément fistulisé à la peau et des soins de méchages avec rinçage quotidien ont été initiés.

Ce kyste le gêne au quotidien et entraîne une limitation dans ses activités extra-scolaires. C'est le premier épisode qu'il a présenté.

Examen Clinique :

A l'examen clinique, on met en évidence à la partie crâniale du sillon interfessier la présence du kyste. Ce dernier est fistulisé et est quasiment totalement cicatrisé. Il persiste un pertuis millimétrique, il n'y a plus d'abcès mais persiste des écoulements quotidiens.

Au total :

Evolution médicale défavorable d'un kyste du sinus pilonidal. Indication à un traitement complémentaire selon la technique ​de l'EPSiT (Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment)

Informations données au patient :

J'explique au patient et à son parent le principe de la chirurgie. Elle consistera en la destruction par radiofréquence du kyste. Consentement éclairé recueilli et autorisation d'opérer des deux parents signée.. J'explique également le risque d'échec et de récidive après la chirurgie. Il voit mes collègues anesthésistes en suivant.

En pratique :

  Le patient sera hospitalisé en ambulatoire avec une entrée le matin et une sortie le jour même. La chirurgie est programmée au 19 septembre 2025. Je lui remets dès la consultation les ordonnances d'antalgiques et le protocole de soins infirmiers à poursuivre au domicile.

Dr Catherine Clerc.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 19/09/2025

Chirurgien : Dr Catherine Clerc

Anesthésie : sous générale
Position : Décubitus ventral, bras en croix, jambes droite
Préparation cutanée : Rasage périlésionnel, badigeonnage à la Bétadine® dermique, champage stérile.

Indication : Patient de 13 ans, présentant un kyste du sinus pilonidal symptomatique avec suppurations chroniques et gêne fonctionnelle.

Intervention : Radiofréquence d'un sinus pilonidal

Observation per-opératoire et gestes réalisés

Identification de l'orifice cutané principal. Introduction d'un stylet rigide permettant de repérer l'ensemble du trajet. Absence d'orifice secondaire.

Évacuation des débris, poils et tissus nécrotiques. Lavage abondant au sérum physiologique.

Mise en place de la fibre de radiofréquence 8 FR à 12W dans le trajet principal. Application séquentielle de l'énergie de radiofréquence le long du trajet fistuleux, en retirant progressivement l'électrode, jusqu'à obtention d'une cautérisation complète de la paroi du sinus.

Vérification de l'hémostase. Absence de saignement actif.

Consignes post-opératoires :

Douche quotidienne avec savon doux dès le lendemain. Pas de baignade Pansements simples renouvelés quotidiennement. Éviter station assise prolongée les premiers jours. Analgésie par paracétamol ± AINS selon douleur. Suivi chirurgical prévu en consultation à J10 puis à distance.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Josué Ribeiro claro a été opéré en ambulatoire dans le service le 19/09/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites dans le service de chirurgie ambulatoire selon le protocole ERAS sont simples :

-- Reprise d'une alimentation par voie orale bien tolérée

-- Douleurs bien soulagées par les antalgiques usuels

-- Reprise d'une miction spontanée efficace avant la sortie

-- Pansement propre, cicatrice non inflammatoire

Le patient rentre au domicile à J0 de sa prise en charge chirurgicale

Je le reverrai en consultation dans 10J pour juger de l'évolution de la cicatrisation.

Dr Catherine Clerc .