Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Therese Feramus, 22 ans, se présente aux urgences gynécologiques le 4/08 à 40 SA et 4 jours pour des contractions régulières et douloureuses.

Antécédents:

-   Médicaux: aucun

-   Chirurgicaux: dents de sagesse, et fracture de l'humérus gauche dans l'enfance

-   Gynéco-obstétricaux: G1P0

-   Familiaux: aucun

Allergies : aucune

Mode de vie : tabac (2 cigarettes par jour), pas d'autres toxiques. Étudiante en droit. En couple.

Traitement à l'entrée: aucun

Résumé de la grossesse

Primipare de 22 ans avec grossesse spontanée marquée par un suivi de croissance pour un PAG.

Grossesse actuelle :

- DGE 07/11/2024

- MST21: <1/10 000, profil normal

- Groupe sanguin : A+

- Sérologies: toxoplasmose/ rubéole immunisée; VIH/ VHC/ Syphilis et Ag HBS

négatifs.

- Echographie T1 (14/01/2025) 12 +4 SA: LCC 58.4 mm et CN 1,9 mm

- Échographie T2 (13/3/25) à 21 SA: PC dos à droite, EPF 380g au 16ème p, pas

d'anomalie morphologique. Quantité de LA normale. Doppler ombilical normal.

- Echographie T3 (22/5/25) à 31 SA : EPF 1450g au 9ème p, pas d'anomalie

morphologique, quantité de LA normal et Doppler ombilical et cérébral normaux.

-   Instauration d'un suivi par une sage-femme à domicile 2 fois par semaine

-Croissance 34 SA: EPF 1950g au 9ème p avec Doppler normaux. QLA normale.

- Croissance 37 SA: EPF 2400g au 11ème p, Doppler normaux. QLA normale.

- prochain contrôle à 41 SA

Examen clinique :

Patiente consulte à 40 SA et 4 jours pour des contractions utérines régulières et douloureuses.

A son arrivée aux urgences, patiente stable, apyrétique, TA normale. Le monitoring

foetal montre un rdb à 135bpm, normooscillé et normoréactif. 3 CU/10 min. Pas de ralentissements.

La patiente ne décrit pas de métrorragies, ni de perte de LA.

Le TV montre un col antérieur, mou et ouvert à 2 doigts larges.

Au total, future primipare de 31 ans, consultant pour des contractions utérines douloureuses et régulières. Patiente en début de travail. Passage en salle de naissance.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 5 Août 2025

Sage Femme : Gwenolee Colombano.

Obstricien : Dr Roland Van gramberen.

Accouchement :

Arrivée en salle de naissance le 04 août 2025 à 40 SA et 4 jours à 15h30.

Dilatation progressive sous APD marqué par des ralentissements de type barorécepteurs. Pas de profil d'hypoxie particulier.

Rupture artificielle des membranes à 20h00, à 5 cm.

Dilatation complète à 3h du matin, installation après 1h de dilatation complète du fait d'augmentation du rythme de base et de ralentissements de type chémorécepteurs.

Appel de l'obstétricien après 5 min d'efforts expulsifs pour bradycardie à 4h05

Foetus en présentation céphalique dos à droite au détroit moyen contrôle échographique fait.

Décision de forceps. Pose symétrique. 2 efforts de traction modérés permettant la naissance d'un garçon de 2850g en OP "Martin" Apgar 8-9-10, phA 7,15 et phV 7,25 à 4h15.

Délivrance dirigée et complète. Périnée du 2er degré suturé par la technique 1 fil-1 nœud au vicryl 2/0.

Après accord de la patiente, TV et TR en fin de geste ne retrouvant pas de point transfixiant ni de compresse vaginale.

Pertes totales estimées à 150 cc.

Placenta envoyé en anapath.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Therese Feramus

Primipare de 22 ans, avec antécédent de chirurgie des dents de sagesse et de l'humérus gauche (contexte de fracture). Grossesse marquée par un suivi échographique pour un PAG.

Consulte pour début de travail à 40 SA et 4 jours.

Accouchement par forceps pour bradycardie. Naissance le 5 Août d'un garçon de 2850g en OP "Martin" Apgar 8-9-10, phA 7,15 et phV 7,25 à 4h15. Délivrance dirigée et complète. Périnée du 2eme degré. Pertes totales estimées à 150 cc.

Placenta envoyé en anapath.

Les suites de couches sont physiologiques. Un allaitement maternel a débuté.

Sortie le 8/8/25 après examen le 7/8/2025.

Patiente apyrétique, normotendue. Les seins sont souples, non inflammatoires.

Abdomen souple et dépressible. Utérus bien involué à 2 TD sous l'ombilic

Lochies physiologiques. Pas de signes fonctionnels urinaires. Transit repris sans difficulté.

Mollets souples et indolores.

Discussion contraception ce jour, la patiente ne souhaite pas de contraception hormonale. Prescription de préservatifs et discussion autour du stérilet au cuivre. La patiente souhaite réfléchir.

La patiente sera revue en consultation le 23/09/25 à 15h15.

Prescription de sortie:

- Paracétamol 1g toutes les 6h maximum 4g par jour.

- Tire lait

- Préservatifs EDEN 12 mois.

- Kinésithérapie de rééducation périnéale à débuter dans 6 à 8 semaines

Signataire : Dr Roland Van gramberen.