Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 10/03/2025

Je vois en consultation aux urgences Madame Ioana Rolland âgée de 43 ans, dans le cadre de douleurs d'avant pied droit ainsi que d'un déficit des releveurs du pied gauche.

Madame Rolland présente des douleurs au niveau de son avant pied droit depuis plus de 3 ans essentiellement au niveau du 2ème espace intermétatarsien. Peu gênée par son hallux valgus

Il existe un déficit des releveurs du pied gauche essentiellement au niveau du jambier antérieur et du long extenseur de l'hallux avec une flexion dorsale du pied qui s'effectue grâce à l'extenseur commun des orteils. Déficit également des éverseurs cotés à 4/5.

Un bilan électromyographique a été réalisé qui ne retrouve pas d'atteinte

électromyographique.

Une IRM de la moitié inférieure de la jambe gauche a été réalisée également dont

l'interprétation retrouve une absence d'anomalie évolutive évidente au niveau de la

cheville.

Nous organisons donc une chirurgie d'ostéotomie type Scarf de M1 + DMMO M2-M4.

Patiente informée d'une chirurgie certes en ambulatoire mais avec 6 semaines de port de chaussure post-opératoire, 2 à 3 mois d'œdème prévisible. Douleurs relativement présentes les 2 premières semaines post-opératoires.

Dr Lucien Minervini.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 11/05/2025.

Chirurgien : Dr Lucien Minervini

Diagnostic : Hallux valgus droit avec métatarsalgie latérale dans le 2ème espace intermétatarsien

Intervention : : Arthrolyse MTP1, ostéotomie type Scarf de M1 + ostéotomie percutanée type DMMO M2-M4 / avant pied droit.

Sous anesthésie locorégionale,

Installation en décubitus dorsal,

Checklist HAS faite et antibioprophylaxie par Céfazoline 2g.

Garrot gonflé à 250 mmHg pendant 30 minutes, à la cheville,

Incision médiale en regard de la tête de M1,

Libération de la sangle sésamoïdienne par voie articulaire,

Mise en place d'une broche temporaire pour guider l'ostéotomie,

Réalisation d'une ostéotomie type Scarf de M1,

Translation,

Mise en place d'une vis FH BePod 2.5, longueur 18 mm.

Exostosectomie et arthrolyse MTP1,

Contrôle scopique de face et profil,

Incision millimétrique à la face dorsale en regard de la métaphyse de M2,

Décollement des tendons à la pince Alstead,

Réalisation à la fraise Shannon de 2*12mm d'une ostéotomie percutanée de M2 à M4,

Contrôle scopique de face et profil,

Lavage au sérum physiologique,

Fermeture capsulaire par points inversés de Vicryl 0,

Fermeture sous cutanée puis cutanée par 2 surjets de Monocryl 3/0,

Présence d'une griffe dynamique sur syndrome de l'attelage des 2ème et 5ème orteils,

Réalisation d'une ténotomie distale de O2 à O5,

Pansement postopératoire avec stéristrips maintenant les orteils en rectitude


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Ioana Rolland a été opérée en ambulatoire dans le service le 11/05/2025(cf compte-rendu opératoire) pour réalisation Arthrolyse MTP1, ostéotomie type Scarf de M1 + ostéotomie percutanée type DMMO M2-M4 / avant pied droit par le Dr Lucien Minervini. L'intervention se déroule dans de bonnes conditions.

Les suites opératoires immédiates sont simples.

La radiographie de contrôle est satisfaisante.

Consignes:

-   Appui autorisé avec chaussure post opératoire pendant 6 semaines

-   HBPM préventif pendant 7 jours

-   Soins locaux sans réfection de pansement pendant 2 semaines

Traitement de sortie :

-   Paracétamol 1000mg

-   Skenan 10mg

-   Lovenox 4000UI

Les suites opératoires ont été simples et Madame Rolland a pu sortir à domicile.

Dr Lucien Minervini .