Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 28/05/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Anastasie Campo.

Elle a pour antécédent :

-   Colique néphrétique gauche traitée médicalement en 2018

-   Infections urinaires à répétitions

-   RGO

-   SAOS

-   Obésité

Elle prend pour traitement : PANTOPRAZOLE

Histoire de la maladie :

Mme CAMPO a été hospitalisée fin avril 2025 pour une pyélonéphrite aiguë obstructive ayant nécessité la pose d'une sonde JJ droite.

Le scanner avait mis en évidence une lithiase urétérale droite de 7 mm associée à une petite lithiase rénale calicielle inférieure droite de 4 mm.

Les suites ont été simples. Elle a eu une antibiothérapie de 14 jours.

La sonde JJ n'est pas très bien tolérée avec pollakiurie et urgenturies.

Nous allons programmer une urétéroscopie souple pour retirer la lithiase urétérale qui est en cause dans sa pyélonéphrite et en profiter pour traiter la petite lithiase calicielle inférieure.

Je lui explique les modalités de l'intervention ainsi que les complications possibles (infection urinaire, hématurie, plaie de l'uretère).

L'intervention est programmée le 10/06/2025.

Je lui remet la fiche AFU et une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.

Dr Lyzea Kalfayan .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 10/06/2025

Chirurgien : Dr Lyzea Kalfayan.

Diagnostic pré-opératoire : Lithiase urétérale droite de 7 mm + lithiase rénale droite de 4 mm. ECBU préopératoire négatif.

Intervention : ablation d'un calcul de l'uretère lombaire droit par urétéro-rénoscopie rétrograde et pose d'une endoprothèse urétérale

Technique chirurgicale :

Sous anesthésie générale.

Installation en position de la taille

Désinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique.

Réalisation de la check list HAS

Introduction du cystoscope sans difficulté.

Cystoscopie: normale

Préhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat urétral. Cathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.

Montée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12. Le guide terumo est gardé en sécurité.

Montée facile de l'urétéroscope souple. Exploration pyélo-calicielle qui retrouve la lithiase la plus volumineuse au niveau du pyélon ainsi que la petite lithiase calicielle inférieure. Aspect d'oxalate de calcium monohydraté.

Fragmentation de la plus volumineuse lithiase à l'aide d'une fibre laser de 200 µm de diamètre et extraction de la petite lithiase à l'aide d'une pince de Dormia. Envoi en analyse SPIR.

Opacification et exploration de tous les calices. Seule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.

Retrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.

Vidange vésicale en fin d'intervention.

Scopie : PDS 40 cGy.cm² ; durée 5 s


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Anastasie Campo, 74 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 10/06 au 11/06/2025.

Motif d'hospitalisation : Lithiases urétérale et rénale droite

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Colique néphrétique gauche traitée médicalement en 2018

-   Infections urinaires à répétitions

-   RGO

-   SAOS

-   Obésité

Mode de vie Vit seule à domicile. Veuve.

Traitement à l'entrée : PANTOPRAZOLE

Histoire de la maladie

Mme CAMPO a été hospitalisée fin avril 2025 pour une pyélonéphrite aiguë obstructive ayant nécessité la pose d'une sonde JJ droite.

Le scanner avait mis en évidence une lithiase urétérale droite de 7 mm associée à une petite lithiase rénale calicielle inférieure droite de 4 mm.

Les suites ont été simples. Elle a eu une antibiothérapie de 14 jours.

La sonde JJ n'est pas très bien tolérée avec pollakiurie et urgenturies.

Indication à un traitement de ses lithiases par urétéroscopie.

ECBU préopératoire négatif.

Intervention chirurgicale : Urétéro-rénoscopie souple droite

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples.

Apyrexie.

Reprise mictionnelle correcte.

Retour à domicile le 11/06/2025.

Traitement de sortie

PARACETAMOL, SPASFON si besoin

Conclusion

Urétéroscopie souple pour traitement de deux lithiases dans les suites d'une pyélonéphrite aiguë obstructive.

Suites simples.

Hydratation 1,5L par jour minimum.

Consultation d'urologie dans 3 mois avec bilan métabolique.

Signataire : Dr Lyzea Kalfayan.