Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 08/08/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Anne De saint-martin, âgée de 34 ans, pour hématurie macroscopique et douleur lombaires droites.

Antécédents :

-   G2P2

-   Pas d'antécédents médico-chirurgicaux

Traitements : RAS

Allergies : RAS

Mode de vie : Aide soignante, tabagisme actif depuis l'âge de 16 ans

Histoire de la maladie :

Elle décrit des douleurs lombaires droites depuis plusieurs mois mais se majorant franchement depuis quelques semaines. Elle ne peut plus travailler depuis 2 semaines.

Elle a également eu plusieurs épisodes d'hématurie totale, intermittentes, depuis un mois.

Par ailleurs elle n'a pas d'autre trouble mictionnel, pas de pollakiurie, pas d'urgenturie, pas d'infection urinaire.

L'ECBU confirme une hématurie avec leucocyturie aseptique.

Elle a déjà eu un uroscanner qui montre une dilatation pyélocalicielle et urétérale droite en amont d'un épaississement de l'uretère pelvien semblant suspect. Pas d'autre lésion visualisée.

La fonction rénale s'est dégradée depuis 2 semaines avec une créatininémie à 150 µmol/L, sans trouble ionique.

Elle n'a pas eu de fièvre.

Au total : Je lui explique que cette lésion de l'uretère est suspecte et va nécessiter des explorations, notamment une urétéroscopie diagnostique avec biopsies.

Au vu de l'insuffisance rénale aiguë rapidement progressive et de la douleur lombaire, je propose la mise en place d'une sonde JJ en urgence. En cas d'échec, nous positionnerons une néphrostomie.

Elle a bien compris cela.

Dr Genevieve Kierchevin.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Dilatation pyélocalicielle droite en amont d'un épaississement urétéral pelvien suspect, avec insuffisance rénale aiguë et douleurs lombaires.

Date de l'intervention : 08/08/2025

Chirurgien : Dr Genevieve Kierchevin

Intervention : Mise en place d'une endoprothèse urétérale par endoscopie rétrograde et urétro-pyélographie rétrograde.

Technique opératoire :

En position de la taille, sous anesthésie générale.

Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS

Introduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.

La cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo et mise en place d'une sonde de Pollack sur fil guide et réalisation d'une UPR qui montre des cavités pyélocalicielles et un uretère dilaté en amont d'une sténose de l'uretère pelvien sur environ 1 cm.

Montée de la Pollack dans le pyélon sur fil guide sous contrôle scopique.

Réalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.

Montée sur fil guide d'une sonde double J Ch7/26 cm.

Largage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.

Vidange vésicale. Urines claires

Scopie : Appareil PHILIPS Zenition 70 ; PDS 80 cGy.cm² ; durée 19 s


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Madame Anne De saint-martin a été opérée en ambulatoire dans le service le 08/08/2025 pour mise en place d'une sonde JJ dans un contexte de dilatation pyélocalicielle droite sur épaississement urétéral suspect (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame De saint-martin a pu sortir à domicile.

Nous programmons une urétéroscopie diagnostique dans 2 semaines après normalisation de la fonction rénale.

Dr Genevieve Kierchevin .