Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Catherine Prigent, 30 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 21/07/2025 .

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

-   Asthme peu sévère

Chirurgicaux:

-   Appendicectomie dans l'enfance

Familiaux:

-   Asthme chez le père et la soeur

Allergies:

Non connue

Mode de vie

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.

Travaille comme conseillère à la BNP.

Vit avec son compagnon et ses deux enfants dans un appartement au 3e étage.

Traitement à l'entrée

VENTOLINE: 1 à 2 bouffées si besoin

PANTOPRAZOLE 40 mg: 1 cp par jour

Histoire de la maladie

Patiente présentant des douleurs abdominales en hypochondre gauche et en épigastre depuis plusieurs années calmées par l'alimentation et partiellement soulagées par les IPP. Pas d'autre signe associé. Pas d'irradiation. Pas de RGO ni de perte de poids.

Elle a réalisé une première EOGD en 2024 retrouvant un aspect macroscopique d'antrite érosive confirmée à l'histologie (aspect de gastrite chronique). L'anapathologie retrouvait également un Helicobacter pylori qui a été traité avec amélioration initiale des symptômes mais sans contrôle de l'éradication. Recrudescence des douleurs dans les mois qui ont suivi.

Patiente hospitalisée pour réalisation d'une EOGD de contrôle afin de s'assurer de la bonne cicatrisation de l'antre et de l'éradication d'Helicobacter pylori.

Examen clinique :

TA 106/65 mmHg, FC 60 bpm, Temp 36.1 °C, Sat 100 %

Consciente, orientée, Gsg 15

Abdomen souple dépressible sensible en épigastre sans défense ni contracture

Pas de masse ni d'organomégalie

Pas de signe d'insuffisance hépatocellulaire ni d'hypertension portale

Mollets souples et indolores

Pas d'oedème des membres inférieurs

Eupnéique en air ambiant

MV perçus symétriques sans souffle

Bruits du coeur perçus réguliers sans bruit surajouté

Examens complémentaires :

EOGD du 21/07/2025:

Résultat:

Oesophage: Normal.

Cardia: Normal.

Cardia vu en vision directe et en rétrovision

Cardia et ligne Z alignés à 35 cm des arcades dentaires

Fundus: Aspect érythémateux aspécifique du corps gastrique.

Grosse tubérosité: Normal

Antre: Aspect érythémateux en rayons de roue.

Bulbe: Normal

D2: Normal

Conclusion:

Examen retrouvant un aspect de pangastrite, à corréler aux données histologiques.

Biopsies systématiques duodénales (pot 1), antrales (pot 2) et fundiques (pot 3).

Evolution dans le service

Patiente hospitalisée pour réalisation d'un bilan endoscopique dans un contexte d'épigastralgies.

Bilan endoscopique réalisé le 21/07/2025 sans complication immédiate, retrouvant un aspect de pangastrite sans autre anomalie permettant d'expliquer la symptomatologie. Des biopsies systématiques ont été réalisées à la recherche d'une éventuelle maladie coeliaque ainsi que pour s'assurer de l'éradication d'Helicobacter pylori.

Réalimentation à J0 bien tolérée. Retour à domicile à J0.

La patiente reverra en consultation le Dr TOURY avec les résultats histologiques pour le suivi.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Patiente hospitalisée pour réalisation d'un bilan endoscopique dans un contexte d'épigastralgies:

-   Aspect de pangastrite, à corréler aux données histologiques, sans autre anomalie permettant d'expliquer la symptomatologie.

-   Suites simples.

-   La patiente reverra en consultation le Dr TOURY avec les résultats histologiques pour le suivi.

Signataire : Dr Micheline Nezzar.