Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Elicia Montraisin, 35 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 21/10/2025 pour contractions utérines régulières et douloureuses au terme de 40SA

Antécédents

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux : Aucun

Gynéco-obstétricaux : G3P0

-   1 FCS en 2022

-   1 FCS en 2023

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Chef d'entreprise en parfumerie

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée : Aucun

Grossesse actuelle :

FIV double don chez couple de femme

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : O+

Dépistage du Diabète gestationnel : HGPO négatif

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 550 ADNlc négatif

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 13 SA + 2J:

LCC = 67,4 mm CN = 1,2 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 23SA +1j :

Placenta post NBI

Estimation du poids fœtal à 509g (41eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 32SA :

EPF = 1882g (27eme p)

Placenta post NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 21/10/2025 au terme de 40 SA pour des contractions utérines régulières et douloureuses

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF + CU + douloureuses Métro - LA - SFHTA - SFU -

TV : Col court, en position intermédiaire,mou, dilaté à 2 doigts larges.

RCF : RDB 150bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : 3 à 4 CU /10' douloureuses

Conclusion

Madame Elicia Montraisin est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané au terme de 40 SA


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 21/10/2025

Sage Femme : Suzanne Jiros.

Obstricien.nne : Dr Fatma Balcon.

Gynéco-obstétricaux : G3P0

-   1 FCS en 2022

-   1 FCS en 2023

Grossesse actuelle :

FIV double don chez couple de femme

Accouchement :

Mise en travail spontané à 40 SA

Pose APD en salle de naissance

RAPDE et Oxytocine en concentration croissante à 3 cm

Stagnation de la dilatation à 3 cm

Elle a accouché par césarienne en code vert pour stagnation de la dilatation à 3 cm, sous APD réinjectée, d'un enfant de sexe masculin MAXIME, pesant 3501 grammes (50ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.30 et le PH à la veine ombilicale était de 7.33.

Pertes totales : 100cc

Périnée : intact.

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 15 jours

Dr Fatma Balcon.

Service d'obstétrique - Compte rendu opératoire

Date de la césarienne : 21/10/2025

Césarienne en code vert à 41SA + 5 jours

Indication : Stagnation de la dilatation à 3 cm

Technique :

Sondage vésical à demeure

Anesthésie : APD réinjectée

Technique : Pfannenstiel

Abord facile de la cavité péritonéale

Qualité du segment inférieur : amplié

Décollement vésical

Hystérotomie : Segmentaire transversale

Liquide amniotique

Aspect : clair

Quantité : 100 cc

Extraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique

Prénom : MAXIME, pesant 3501 grammes (50ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.30 et le PH à la veine ombilicale était de 7.33.

Délivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)

Révision utérine : normale

Fermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :

un surjet extra-muqueux de Vicryl 1

Toilette péritonéale

Vérification des annexes : normales

Contrôle de l'hémostase : bon

Comptes des textiles justes

Fermeture pariétale :

Aponévrose : un surjet de Vicryl 1

Agrafes sur la peau

En fin d'intervention :

Urines claires

Bon globe utérin

Pertes totales : 100cc

Signataire : Dr Fatma Balcon.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Elicia Montraisin du 21/10/2025 au 27/10/2025

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Globe tonique

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

Cicatrice de césarienne propre

Reexplication de l'indication de césarienne

Suivi psychologique adapté.

Hémoglobine à J3 : 10,1g/dl

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

-   Antalgie par paracétamol spasfon

-   Sérologie toxoplasmose à 1 mois

-   RAI dans 1 mois

-   Agrafes ½ à J6 2/2 à J8

-   Contraception par implant contraceptif NEXPLANON posé en maternité

-   Tire lait

VPN prévue le 05/12/2025 avec Dr Fatma Balcon

Signataire : Dr Fatma Balcon.