Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Aïvy Andre, 35 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 01/04/2025 au terme de 41SA + 5 jours pour déclenchement du travail.

Antécédents

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux : Aucun

Gynéco-obstétricaux : G1P0

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Patiente originaire du Congo, adoptée à l'âge de 2 ans

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée :

Aucun

Grossesse actuelle :

Grossesse physiologique

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : O+

Dépistage du Diabète gestationnel : neg (dont HGPO)

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 8 000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 12 SA + 1J:

LCC = 64.1 mm CN = 1 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 22SA +4j :

Placenta post NBI

Estimation du poids fœtal à 521g (54eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 32SA :

EPF = 2040g (37eme p)

Placenta post NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 01/04/2025 au terme de 41 SA + 5 jours pour un déclenchement du travail sur grossesse prolongée.

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF + CU - Métro - LA - SFHTA - SFU -

TV : Col court, en position intermédiaire,mou, dilaté à 2 doigts larges.

RCF : RDB 150bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : pas de CU capté

Décision du staff en accord avec le souhait de la patiente : Déclenchement du travail par syntocinon.

Conclusion

Madame Aïvy Andre est transférée en salle de naissance pour un déclenchement à 41SA + 5 jours sur grossesse physiologique.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 01/04/2025

Sage Femme : Bernadette Jaque.

Obstricien.nne : Dr Thierry Blanc.

Au niveau Obstétrical, patiente primipare.

La grossesse a été marquée par :

Grossesse physiologique

Déclenchement à 41SA + 5 jours pour terme dépassé.

Accouchement :

Travail long

Pas de modification cervicale malgré RAPDE et SYNTOCINON

Elle a accouché par césarienne en code vert pour échec de déclenchement, sous APD réinjectée, d'un enfant de sexe masculin ARTHUR, pesant 3650 grammes (37ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.31 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.

Pertes totales : 400cc

Périnée : intact.

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 15 jours

Service d'obstétrique - Compte rendu opératoire

Date de la césarienne : 01/04/2025

Césarienne en code vert à 41SA + 5 jours

Indication : Échec de déclenchement pour terme dépassé

Technique :

Sondage vésical à demeure

Anesthésie : APD réinjectée

Technique : Pfannenstiel

Abord facile de la cavité péritonéale

Qualité du segment inférieur : amplié

Décollement vésical

Hystérotomie : Segmentaire transversale

Liquide amniotique

Aspect : clair

Quantité : 50 cc

Extraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique

Prénom : ARTHUR pesant 3650 grammes (37ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.31 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.

Délivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)

Révision utérine : normale

Fermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :

un surjet extra-muqueux de Vicryl 1

Toilette péritonéale

Vérification des annexes : normales

Contrôle de l'hémostase : bon

Comptes des textiles justes

Fermeture pariétale :

Aponévrose : un surjet de Vicryl 1

Agrafes sur la peau

En fin d'intervention :

Urines claires

Bon globe utérin

Pertes totales : 400cc

Signataire : Dr Thierry Blanc.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Aïvy Andre, du 01/04/2025 au 04/04/2025

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Globe tonique

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

Reexplication de l'indication de césarienne

Suivi psychologique adapté.

Hémoglobine à J3 : 10,1 g/dl

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

-   Antalgie par paracétamol spasfon

-   Sérologie toxoplasmose à 1 mois

-   RAI dans 1 mois

-   Agrafes ½ à J6 2/2 à J8

-   Contraception par implant contraceptif NEXPLANON posé en maternité

-   Tire lait

VPN prévue avec Dr BLANC le 16/05/2025

Signataire : Dr Thierry Blanc.