Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 01/02/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Francoise Zeroual.

C'est une patiente de 72 ans consultant pour une douleur de plus en plus invalidante au niveau de son avant pied droit avec des douleurs prédominantes au niveau du Lisfranc sur l'interligne C2 M2 pour lequel il a déjà eu des infiltrations de dérivés cortisonés par nos confrères rhumatologue

Madame Francoise Zeroual a un périmètre de marche de 500m principalement limité par une la douleur

Cliniquement au niveau du pied droit, il existe un lymphœdème assez global, avec une douleur elective dorsale en regard de l'interligne C2 M2. Un Hallux valgus partiellement réductible.

Le bilan radiographique retrouve la présence d'un hallux valgus d'environs 25° au niveau de son pied droit avec des lésion dégénérative au niveau du Lisfranc

Dans la mesure où il existe un hallux valgus avec lésions dégénératives de l'interligne C2

M2, je propose la réalisation d'une ostéotomie type Scarff de M1 abaissante pour soulager le

2ème rayon.

Après explication des risques inhérents à la chirurgie, nous prévoyons l'intervention pour le premier mai prochain.

Dr Ghislaine Noel .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 01/05/2025.

Chirurgien : Dr Ghislaine Noel.

Diagnostic : Hallux valgus droit de 25°

Intervention : Arthrolyse MTP1, ostéotomie type Scarf de M1 et varisation de P1 avec

ostéosynthèse par vis BePod canulée.

Sous anesthésie locorégionale (nerf sciatique + ALR distale + complément local),

Installation en décubitus dorsal,

Checklist HAS faite et antibioprophylaxie par Cefazoline 2g.

Garrot gonflé à 250 mmHg pendant 39 minutes, à la cheville droit,

Incision médiale en regard de la tête de M1,

Mise en place d'une broche temporaire pour guider l'ostéotomie,

Réalisation d'une ostéotomie type Scarf de M1 droit,

Translation,

Mise en place d'une vis FH BePod 2.5, longueur 10mm.

Exostosectomie et arthrolyse MTP1,

Réalisation à la fraise Shannon d'une ostéotomie varisante type Akin, de fermeture médiale,

Mise en place d'une broche temporaire pour vis canulée FH BePod, 2.5,

Contrôle scopique de face et profil,

Mise en place d'une vis canulée FH BePod, 2.5 de 22mm,

Lavage au sérum physiologique.

Fermeture capsulaire par points inversés de Vicryl 0

Fermeture sous cutanée puis cutanée par 2 surjets de Monocryl 3/0,

Pansement postopératoire.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Francoise Zeroual, 72 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 01/05/2025 au 02/05/2025 .

Motif d'hospitalisation : prise en charge chirurgicale hallux valgus droit

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   ACFA

-   HTA

-   Polyarthrite rhumatoïde

-   Anévrisme cérébral en surveillance

Mode de vie :

-   Retraité / voeuve

-   Jardinage / randonnée

Traitement à l'entrée

-   Eliquis 5mg

-   BisoC 5mg

-   Médrol 20mg

Histoire de la maladie :

Patiente de 72 ans retraité souffrant depuis plusieurs mois de douleurs invalidante au niveau de son avant pied droit avec a un périmètre de marche réduit à 500m.

Cliniquement au niveau du pied droit :

-   Lymphœdème globa

-   Douleur elective dorsale en regard de l'interligne C2 M2

-   Hallux valgus partiellement réductible.

Radiographie :

-   hallux valgus d'environs 25° au niveau de son pied droit avec des lésion dégénérative au niveau du Lisfranc

Dans ce contexte il a été proposé la une ostéotomie type Scarff de M1 abaissante pour soulager le 2ème rayon.

Evolution dans le service

La patiente a été prise en charge au bloc opératoire le 01 mai 2025 pour réalisation d'une

ostéotomie type Scarf de M1 associé à une ostéotomie de varisation de P1 par le Dr Noel.

Il n'y a pas eu de complication per opératoire

Les suites opératoires immédiates sont simples.

La radiographie de contrôle est satisfaisante.

Consignes post opératoire :

-   Appui autorisé avec chaussure type Sobber post opératoire pendant 4 semaines

-   HBPM préventif pendant 7 jours

-   Soins locaux sans réfection de pansement pendant 2 semaines

Traitement de sortie :

-   Reprise du traitement habituel

-   Paracétamol 1000m

-   Skenan 10mg

-   Lovenox 4000UI

Conclusion :

Patiente de 72 ans admis dans le service pour réalisation d'une ostéotomie type Scarf

de M1 associé à une ostéotomie de varisation de P1 par le Dr Marie Noel. Suites

simples

Signataire : Dr Ghislaine Noel.