Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 13/01/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Denis Baspeyras, 68 ans, consultant pour des gonalgies du genou gauche évoluant depuis environ 1 an.

Dans ses antécédents, on note une poliomyélite dans l'enfance causant un valgus de son membre inférieur gauche, une hypertension artérielle, une obésité de stade II.

Il est retraité, et était chauffeur-routier avant. Il vit à domicile avec sa femme, dans une maison de plain-pied, il fait habituellement du bricolage chez lui et son jardin. Il ne pratique pas de sport. Il est bien autonome.

Les douleurs ont débuté il y a environ un an, et sont progressivement croissantes depuis. Actuellement, il existe des réveils nocturnes et un périmètre de marche limité à quelques centaines de mètres.

A l'examen clinique du genou gauche :

-   Pas de douleur rotulienne

-   Les hanches sont souples et non douloureuses

-   Présence d'un épanchement articulaire de faible abondance

-   Pas de laxité dans le plan frontal

-   Lachman, arrêt dur

-   Mobilités : 0 10 100

-   Genu varum à 3 travers de doigts

Les radiographies standards de face et de profil retrouvant une arthrose fémoro tibiale interne de stade IV avec des ostéophytes et des géodes. Sur les grands axes, on retrouve un genu varum de 10°.

En conclusion, nous décidons d'opter pour une chirurgie de prothèse totale de genou gauche devant cette arthrose évoluée avec déformation de l'axe du membre inférieur gauche.

J'explique au patient les bénéfices attendus, ainsi que les risques de l'intervention. Il semble les comprendre et les accepte.

Dr Khadijatou Tripoz.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Patient de 68 ans, gonalgies gauches depuis un an sur une arthrose fémoro-tibiale interne de stade IV sur une séquelle de poliomyélite dans l'enfance avec un genu varum à 10°.

Date de l'intervention : 13/06/2025

Chirurgien : Dr Khadijatou Tripoz

Intervention :

Sous AG + ALR, en décubitus dorsal, pas de garrot

Après asepsie rigoureuse et champage classique

Check-list HAS validée

Voie d'abord cutanée antéro-interne

Arthrotomie para-patellaire interne

Mise en place des capteurs osseux tridimensionnels pour le système MAKO, 2 en fémur et 2 en tibia

Exposition du genou - luxation de la rotule

Libération du LLI profond

Acquisition du bone-morphing puis planification des coupes :

2° de valgus en fémur, 1° de varus tibial

Réalisation des coupes tibiales de 3.5mm en médial et 3.5mm en latéral

Réalisation des coupes fémorales

Réalisation des essais avec fémur taille 6, tibia taille 6 et PE d'épaisseur 9mm

Préparation du tibia à l'aide de l'ancillaire Tritanium de chez Stryker

Mise en place des implants définitifs non cimentés de chez STRYKER avec :

-   Fémur TRIATHLON CR taille 6

-   Tibia TRIATHLON Tritanium taille 6

-   PE d'épaisseur 9 mm, taille 6

Bonne correction des axes, bonne stabilité ligamentaire, flexion max : 130°

Dénervation de la rotule et patellectomie verticale externe, bonne cinématique de la rotule

Hémostase soigneuse, lavage abondant au sérum physiologique

Fermeture de l'articulation au Polysorb 2

Fermeture sous-cutanée au Polysorb 2-0

Agrafes sur la peau - pansement sec


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Denis Baspeyras a été opéré en ambulatoire dans le service le 13/06/2025 d'une prothèse totale de genou gauche (cf compte-rendu opératoire).

Le patient a pu reprendre la marche dans le service, il a retrouvé une bonne autonomie et n'était pas très douloureux.

Il conviendra de poursuivre un traitement thromboprophylactique par ELIQUIS 2,5mg matin et soir pendant 15 jours.

Des soins de pansement seront à réaliser toutes les 48h, et les agrafes seront à retirer à partir de J15 post-opératoires.

Il conviendra de réaliser d'emblée des séances de rééducation avec le kinésithérapeute.

Nous reverrons le patient en consultation dans 45 jours avec des radiographies du genou gauche de face et de profil.

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Baspeyras a pu sortir à domicile.

Dr Khadijatou Tripoz .