Compte rendu d'hospitalisation

Service de CARDIOLOGIE

Monsieur Jean Poulin, 41 ans, est hospitalisé dans le service de CARDIOLOGIE du 14/10/2025 au 15/10/2025 dans le service de CARDIOLOGIE pour fermeture de CIA.

Antécédents :

Médicaux :

-RGO

-hypertrophie bénigne de prostate

-syndrome dépressif

Chirurgicaux :

- stripping de varices jambe gauche

- appendicectomie

FDR cardiovasculaires : âge, tabac 10 PA sevré il y a 5 ans.

Allergies connues : pas d'allergie connue

Traitement à l'entrée :

Xatral 10mg 1cp/jour

Pantoprazole 20mg 1cp/jour

Mode de vie : patient vit seul au domicile, postier, n'a pas d'enfant. Pas de consommation de toxique.

Histoire de la maladie :

Dans le cadre d'un bilan de dyspnée, Mr Poulin a réalisé un scanner thoracique en septembre 2025 qui a découvert une dilatation du cœur droit. Aucun Retour Veineux Pulmonaire anormal n'avait d'ailleurs été retrouvé.

Une échographie a pu confirmer la présence de la dilatation du ventricule droit, qui conservait malgré tout une bonne fonction systolique. La FEVG est revenue normale et aucune valvulopathie mitrale ou aortique significative n'a été démontrée.

Une IRM myocardique a ensuite été réalisée montrant de nouveau la dilatation du VD : le Volume Télé Diastolique du Ventricule Droit est revenu à 237 ml, soit 127 ml/m², avec une Fraction D'éjection du Ventricule Droit à 50%. Le rapport de shunt a été calculé à 1,7.

Il y a par ailleurs des extrasystoles ventriculaires de retard gauche monomorphes avec un maximum des quadruplets. Elles n'augmentent pas à l'épreuve d'effort.

Dans le cadre de la recherche d'un shunt gauche-droit, Mr Poulin réalise une échographie cardiaque transthoracique et trans œsophagienne. Ces examens montrent un Ventricule Gauche normal à 49 mm sans HVG et un FEVG à 55%. La cinétique segmentaire est normale et aucune valvulopathie mitrale ou aortique n'a été démontrée. Le Vmax aortique est de 1.2 m/s. En revanche, le ventricule droit revient toujours très dilaté avec un rapport VD sur VG >1. Sa fonction systolique est conservée avec un TAPSE à 20 mm. Une IT grade I est retrouvée. La PAPS est calculée à 45 mmHg.

L'ETO met en évidence une CIA antéro-supérieure mesurée mesurant 19 x 12 mm. Il y a des rebords satisfaisants excepté en rétro-aortique. Le QP /QS est calculé à 2. Il n'y a pas ailleurs pas de thrombus dans l'auricule ni d'athérome aortique.

Au final, Mr POULIN présente une CIA ostium secundum de 19 mm antéro-supérieur responsable d'une dilatation ventriculaire droite assez importante. Il ne présente pas d'HTAP significative. La CIA est accessible à une fermeture percutanée.

Le scanner des sinus de la face et Dentascan ont été réalisés et n'ont pas montré de contre indications particulières.

Examen clinique à l'entrée :

Constantes : TA : 143/99, pouls : 60, T° : 36°, sat : 96% en AA

-sur le plan cardiologique : pas de douleur thoracique, pas de dyspnée, pas de palpitations. Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu. Pas d'OMI, pas de TJ. Mollets souples et indolores. Pouls fémoraux bilatéraux perçus sans souffle.

-sur le plan pneumologique : MV +/+ sans bruits surajoutés. Pas de toux ni crachats

- ECG : fréquence à 63 bpm. Rythme sinusal et régulier avec PR = 174 ms. Axe limite gauche. QRS fins = 94 ms. Pas de troubles de la repolarisation. QTcF = 425 ms

- Biologie du 10/10 :

NT pro BNP = 42

Iono avec natrémie = 140 et kaliémie = 4.2

Créat = 65µmol/L et DFG selon CKD EPI = 98

Hb = 16.8g/dl, leuco = 4 870 et plaquettes : 267 000

TP = 100%

TSH = 0.49

Évolution pendant le séjour :

  Fermeture de CIA par prothèse Amplatzer le 15/10 par Pr HHH par voie fémorale droite.

  Absence de complication vasculaire et rythmologique.

  A l'échographie, prothèse de fermeture CIA en place, sans shunt visualisé. Aorte ascendante non dilatée. Fonction VG normale avec FEG à 60% cinétique normale. Fonction VD normale. Oreillettes légèrement dilatées. PAP normale. Trouble de relaxation. Pression de remplissage normale. Péricarde sec. VCI non dilatée et compliante.

  CONCLUSION:

  Patient de 64 ans hospitalisé pour fermeture de CIA le 15/10. Absence de complication.
  Kardegic et Plavix pendant 3 mois puis Kardegic seul

  Consultation de suivi prévu le 5 janvier 2026 à 10h30

Traitement de sortie :

Xatral 10mg 1cp/jour

Pantoprazole 20mg 1cp/jour

KARDEGIC 160 mg le soir

PLAVIX 75 mg le matin pendant 3 mois

Signataire : Dr Jean Rouger.