Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Flora Ramier, 31 ans, consulte aux urgences obstétriques le 13 octobre 2025 à 39 SA et 5 jours pour diminution des MAFs.

Antécédents:

-   Médicaux: aucun

-   Chirurgicaux: appendicectomie dans l'enfance, dents de sagesse.

-   Gynéco-obstétricaux: G2P0 (1 FCS en 2020).

-   Familiaux: aucun

Allergies: aucune

Toxiques: Tabac 9 cigarettes par jour, diminué à 1-2/j pendant la grossesse. Pas de prise d'alcool, ni d'autres drogues.

Mode de vie: secrétaire médicale, vit avec son mari dans un appartement.

Traitement à l'entrée: tardyferon 80 mg 1 comprimé par jour.

Résumé de la grossesse

Primipare de 31 ans avec grossesse spontanée de déroulement physiologique.

Grossesse actuelle marquée:

-   DGE 21/01/2025

-   MST21: 1/1648, profil normal

-   Groupe sanguin : AB+

-   Sérologies: toxoplasmose/ rubéole immunisée; VIH/ VHC/ Syphilis et Ag HBS négatifs.

-   Echographie T1 (8/4/2025) 13 SA: LCC 62mm et CN 1,6mm

-   Échographie T2 (10/6/25) à 22 SA: PC dos à gauche, EPF 532g au 70èmep, pas d'anomalie morphologique. Quantité de LA normale. Doppler ombilical normal.

-   Echographie T3 (21/8/25) à 32+2: EPF 2085g au 80ème p, pas d'anomalie morphologique, quantité de LA normal et Doppler ombilical normal.

Examen clinique :

Patiente consulte à 39 SA et 5 jours pour diminution des mouvements actifs foetaux.

A son arrivée aux urgences, patiente stable, apyrétique, TA normale. Le monitoring foetal montre un rdb à 145bpm, normooscillé et normoréactif. Pas de ralentissements.

La patiente né decrit pas de métrorragies, ni de perte de LA ni de CU.

L'échographie réalisée, montre une bonne vitalité foetale, avec un fœtus en présentation céphalique dos à droite, une bonne croissance foetale avec un EPF estimé à 3500 g et un Doppler ombilical normal. On note un oligoamnios avec une plus grande citerne unique à 20mm.

La patiente ne décrit pas de perte de liquide. Un promtest est réalisé de principe et revient négatif.

Le TV montre un col antérieur, mou et ouvert à doigt large.

Au total, future primipare de 31 ans, consultant pour une diminution des mouvements actifs foetaux et découverte d'un oligoamnios. Le reste de l'examen est rassurant. La patiente est donc hospitalisée devant oligoamnios à terme associé à une diminution des mouvements actifs foetaux.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 15 octobre 2025

Au cours de l'hospitalisation devant oligoamnios et diminution des MAFs, mise en travail spontané à 39 SA et 6 jours avec rupture de la poche des eaux.

La patiente passe donc en salle de naissance.

Sage Femme : Helene Bodenes.

Obstricien.nne : Dr Aissam Weishaus.

Accouchement :

Arrivée en salle de naissance à 39 SA et 6 jours à 6h du matin.

Dilatation progressive sous APD et dilatation complète à 16h.

Installation après 2h de dilatation complète et début des efforts expulsifs à 18h10.

Naissance en OP à 18h35 d'une fille "Jade" de 3650 g Apgar 9-10-10, phA 7,25 et phV 7,35.

Délivrance dirigée et complète. Périnée du 1er degré suturée par un surjet simple au vicryl 3/0.

Pertes totales estimées à 50cc.

Placenta envoyé en anapath.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Flora Ramier

Primipare de 31 ans, avec antécédent d'appendicectomie.

Grossesse de déroulement physiologique. Consulte pour diminution des MAFs permettant de mettre en évidence un oligoamnios. Mise en travail spontané au cours de l'hospitalisation et accouchement par voie basse à 39 SA et 6 jours de manière eutocique d'une fille "Jade" de 3650 g, Apgar 9-10-10, phA 7,25, et phV 7,35. Délivrance dirigée et complète. Périnée du 1er degré. Perte totales à 50 cc.

Les suites de couches sont physiologiques.

Un allaitement maternel a débuté.

Sortie le 18/10/25 après examen le 17/10/2025.

Patiente apyrétique, normotendue

Les seins sont souples, non inflammatoires.

Abdomen souple et dépressible

Utérus bien involué à 2 TD sous l'ombilic

Cicatrice saine, sans désunion ni d'écoulement

Lochies physiologiques. Pas de signes fonctionnels urinaires. Transit repris sans difficulté.

Mollets souples et indolores.

RDV avec sa sage-femme libérale dans 6 semaines pour la consultation du post-partum.

Discussion contraception ce jour, la patiente ne souhaite pas de contraception hormonale. Prescription de préservatifs et discussion autour du stérilet au cuivre.

Prescription de sortie:

- Paracétamol 1g toutes les 6h maximum 4g par jour.

- Tire lait

- Préservatifs EDEN 12 mois.

- Kinésithérapie de rééducation périnéale à débuter dans 6 à 8 semaines.

Signataire : Dr Aissam Weishaus.