Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Andree De venel, 36 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 04/04/2024 pour contractions utérines douloureuses et régulières au terme de 40SA

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : obésité avec un IMC à 34,

Chirurgicaux :

Gynéco-obstétricaux : Patiente G1P0.

Allergies : intolérance à l'Augmentin

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Grossesse actuelle :

Sérologies :

Toxoplasmose : négative,

Rubéole : négative,

Syphilis : négative,

VIH : négatif,

Antigène Hbs : négatif.

Groupe sanguin : A+

Diabète gestationnel : RAS

Dépistage de la Trisomie 21 : 1/10 000.

Suivi échographique :

Echographie du 1er trimestre (12 SA) : LCC = 54,7 mm, clarté nucale = 1,4 mm.

Echographie du 2ème trimestre (22SA) : placenta antérieur non bas inséré, estimation du poids fœtal au 82ème percentile, pas d'anomalie morphologique visualisée.

Echographie du 3ème trimestre (32SA) : placenta antérieur non bas inséré, estimation du poids fœtal au 69ème percentile, pas d'anomalie morphologique visualisée.

Histoire de la maladie :

Consultation à 40SA pour des contractions utérines douloureuses et régulières évoluant depuis le réveil.

Cliniquement, la patiente est normotendue, apyrétique.

Les mouvements actifs fœtaux sont perçus, il n'y a pas de métrorragie, les contractions utérines sont douloureuses.

Au toucher vaginal, le col est centré, effacé et dilaté à 4cm.

A l'ERCF, le rythme de base est à 150 bpm, normo-oscillant et normoréactif.

La bandelette urinaire réalisée aux Urgences est négatif.

La patiente est transférée en salle de naissance pour la suite de la prise en charge.

Conclusion :

Mise en travail spontanée chez une patiente Ip au terme de 40SA sur une grossesse d'allure physiologique.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 04/04/2024

Sage Femme : Claude Baudouin.

Obstricien.nne : Dr Housni Maubacq.

Ip

40SA, grossesse d'allure physiologique

Accouchement :

Travail spontané au terme de 40SA, rapide, sous APD

Elle a accouché par voie basse spontanée, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe masculin ELIO, pesant 4050 grammes (87ème percentile).

Le score d'Apgar était à 2 à 1 minute, à 7 à 5 minutes et à 9 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.19 et le PH à la veine ombilicale était de 7.29.

La délivrance a été réalisée manuellement devant une non-délivrance malgré un protocole APO.

Pertes totales : 250 cc.

Périnée : déchirure 2ème degré.

Globe tonique

Signataire : Dr Housni Maubacq.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Andree De venel du 04/04/2025 au 07/04/2025

Suites obstétricales simples

Patiente apyrétique, normocarde et normotendue pendant l'hospitalisation

Cicatrice périnéale RAS, TV RAS

Globe tonique

Saignements physiologiques

Hémoglobine de contrôle à J1 11,2g/dl

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Contraception par préservatifs, puis rediscutera à la VPN pour une autre contraception

Ordonnances :

PARACETAMOL SPASFON

Tire-lait

Préservatifs

Toxoplasmose à 1 mois

Signataire : Dr Housni Maubacq.