Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Ellynn Gisselere, 23 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 17/10/2025 pour césarienne programmée sur présentation en siège au terme de 39SA

Antécédents

Médicaux : Anorexie mentale dans l'adolescence, suivi psychiatrie et psychologue encore en place

Chirurgicaux : Panaris opérés

Gynéco-obstétricaux : G3P2 :

-   1 AVB à terme en 2022, extraction par spatule de Thierry pour défaut de progression, enfant bien portant

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Etudiante en STAPS

Partenaire non au courant, ne souhaite pas lui dire

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée : Aucun

Grossesse actuelle :

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : non immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : AB+

Dépistage du Diabète gestationnel : négatif

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 12SA + 5 jours:

LCC = 64 mm CN = 1 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 22SA +1j :

Placenta ant NBI

Estimation du poids fœtal à 497 g (39eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 31SA + 6 jours :

Présentation en siège complet

EPF = 1897g (23eme p)

Placenta ant NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Contrôle présentation à 35SA + 4 jours : présentation en siège complet dos à droite

Echec de VME à 36SA

Discussion avec la patiente qui souhaite une tentative d'accouchement par voie basse

Pelvimétrie non favorable avec indice de Magnin à 21,1 cm chez une patiente mesurant 153cm

Décision d'une césarienne programmée en staff obstétrical, au terme de 39SA

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 17/10/2025 au terme de 39SA pour césarienne programmée dans le cadre d'une présentation en siège complet avec bassin non favorable.

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF + CU - Métro - LA + clair SFHTA - SFU -

TV : Non fait

RCF : RDB 140bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : pas de contraction utérine captée

Echographie de présentation :

-   Présentation inchangée en siège complet dos à droite

Conclusion

Madame Ellynn Gisselere est transférée en salle de bloc opératoire pour césarienne programmée dans le cadre d'un siège complet avec bassin non favorable au terme de 39SA.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 17/10/2025

Sage Femme : Yusra Menager.

Obstricien.nne : Dr Bernadette Brision.

Sur le plan gynéco-obstétrical : G3P2 :

-   1 AVB à terme en 2022, extraction par spatule de Thierry pour défaut de progression, enfant bien portant

Grossesse actuelle :

Contrôle présentation à 35SA + 4 jours : présentation en siège complet dos à droite

Echec de VME à 36SA

Discussion avec la patiente qui souhaite une tentative d'accouchement par voie basse

Pelvimétrie non favorable avec indice de Magnin à 21,1 cm chez une patiente mesurant 153cm

Décision d'une césarienne programmée en staff obstétrical, au terme de 39SA

Accouchement :

Elle a accouché par césarienne programmée pour siège complet avec bassin non favorable au terme de 39SA, sous rachianesthésie, d'un enfant de sexe masculin KALI, en présentation du siège complet après manoeuvre de Lovset et Bracht, pesant 3287 grammes (37ème percentile).

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.29 et le PH à la veine ombilicale était de 7.38.

Délivrance dirigée complète après protocole APO

Pertes totales : 350cc

Périnée : intact.

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation Préventive : Non indiquée

Dr Bernadette Brision.

Service d'obstétrique - Compte rendu opératoire

Date de la césarienne : 17/10/2025

Obstricien.nne : Dr Bernadette Brision.

Césarienne programmée à 39SA

Sur le plan gynéco-obstétrical : G3P2 :

-   1 AVB à terme en 2022, extraction par spatule de Thierry pour défaut de progression, enfant bien portant

Grossesse actuelle :

Contrôle présentation à 35SA + 4 jours : présentation en siège complet dos à droite

Echec de VME à 36SA

Discussion avec la patiente qui souhaite une tentative d'accouchement par voie basse

Pelvimétrie non favorable avec indice de Magnin à 21,1cm chez une patiente mesurant 153cm

Décision d'une césarienne programmée en staff obstétrical, au terme de 39SA

Indication : Présentation en siège complet avec bassin non favorable au terme de 39SA

Technique :

Sondage vésical à demeure

Anesthésie : Rachianesthésie

Technique : Pfannenstiel

Abord facile de la cavité péritonéale

Qualité du segment inférieur : amplié

Décollement vésical

Hystérotomie : Segmentaire transversale

Liquide amniotique

Aspect : clair

Quantité : 50 cc

Extraction d'un enfant de sexe masculin KALI, en présentation du siège complet après manoeuvre de Lovset et Bracht, pesant 3287 grammes (37ème percentile).

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.29 et le PH à la veine ombilicale était de 7.38.

Délivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)

Révision utérine : normale

Fermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :

un surjet extra-muqueux de Vicryl 1

Toilette péritonéale

Vérification des annexes : normales

Contrôle de l'hémostase : bon

Comptes des textiles justes

Fermeture pariétale :

Aponévrose : un surjet de Vicryl 1

Agrafes sur la peau

En fin d'intervention :

Urines claires

Bon globe utérin

Pertes totales : 350cc

Signataire : Dr Bernadette Brision.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Ellynn Gisselere du 17/10/2025 au 21/10/2025

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Globe tonique

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

Cicatrice de césarienne propre

Hémoglobine à J3 : 10,8g/dl

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

-   Antalgie par paracétamol spasfon

-   Soins de cicatrice de césarienne

-   Ablation des agrafes à J6 et J8

-   Sérologie toxoplasmose à 1 mois

-   Contraception par implant NEXPLANON posé en maternité à J3

-   Tire lait

VPN prévue avec Dr Bernadette Brision le 04/12//2025

Signataire : Dr Bernadette Brision.