Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 01/05/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Sélèna Babarit pour des douleurs de hanches bilatérales à prédominance gauche.

C'est une patiente âgée de 61 ans qui depuis 1 an a fortement réduit son périmètre de marche, elle pouvait marcher auparavant 10 km sans douleur et elle est limitée à 1 voire 2 km avec douleur actuellement.

A l'examen ce jour, elle n'a pas d'inégalité de longueur des membres inférieurs.

La hanche gauche reste bien souple avec des mobilités à 105-0-40-20-40-20.

Elle est douloureuse en flexion rotation interne et externe ainsi qu'en rotation hanche en extension. Il n'y a pas de psoïtis associé.

L'appui monopodal peut être tenu.

La patiente a déjà reçu plusieurs infiltrations de la part de nos confrères rhumatologues sans succès.

La radiographie retrouve une coxarthrose sévère bilatérale avec un pincement plutôt postéro inférieur, à prédominance gauche

Dans ce contexte d'échec d'infiltration et d'une corrélation radioclinique, je propose à la patiente un traitement chirurgical par arthroplastie totale de hanche gauche.

La patiente accepte cette prise en charge après explication des risques inhérents à la chirurgie.

Nous fixons une date de chirurgie au 1^(er) juillet prochain.

Dr Djayden Bariez .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 01/07/2025

Chirurgien : Dr Djayden Bariez.

Diagnostic : coxarthrose gauche en échec de traitement médical

Intervention : PTH naviguée gauche avec objectif d'allongement 5mm. Protocole RRAC

Sous anesthésie générale, installation de la patiente en décubitus latéral droit

Mise en place des appuis. Check-list HAS et antibioprophylaxie faite

Badigeonnage du membre inférieur gauche

Mise en place des champs.

Mise en place en percutané des fiches du navigateur dans l'aile iliaque. Mise en place de la plaque fémorale sur la face externe de la cuisse

Voie postéro-latérale selon Moore.

Section des pelvi-trochantériens en aval du tendon du piriforme.

Capsulotomie postérieure en regard.

Section du col à la scie oscillante.

Nettoyage du cotyle.

Préparation du cotyle à la fraise de Müller de la taille 45 jusqu'à la taille 49

Mise en place du cotyle définitif sunfit 49 avec un très bon press fit

Préparation du fémur au ciseau Gouge à l'emporte pièce puis à la curette

Préparation à la râpe de 8 à 12

Essai avec un col KLA +1.5

Bonne stabilité en flexion, adduction, rotation interne jusqu'à 60°

Rotation externe de 45°

Très discret piston.

Mise en place des implants définitifs:

Tige KLA 12 tête céramique 28 col +1.5 impactée

Allongement +4, latéralisation +2

Fermeture du plan capsulaire : non. Infiltration à la naropéine 2% 30cc

Fermeture en trois plans

Fermeture cutanée par agrafes. Pansement.

Retournement en présence du chirurgien.

Contrôle de la longueur des 2 membres inférieurs


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Sélèna Babarit, 61 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 01/07/2025 au 04/07/2025 .

Motif d'hospitalisation : coxarthrose gauche en échec de traitement médical

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

  - AIT 2016

  - Dyslipidémie

Mode de vie :

  - Vit seule à domicile

  - Intoxication tabagique 30PA

  - Sportive : randonnée

Traitement à l'entrée :

  - Kardegic 75mg

  - Statine 40mg

Histoire de la maladie :

Patiente âgée de 61 ans qui depuis 1 an a fortement réduit son périmètre de marche, elle pouvait marcher auparavant 10 km sans douleur et elle est limitée à 1 voire 2 km avec douleur actuellement à la hanche gauche.

A l'examen, elle n'a pas d'inégalité de longueur des membres inférieurs.

La hanche gauche reste bien souple avec des mobilités à 105-0-40-20-40-20.

Elle est douloureuse en flexion rotation interne et externe ainsi qu'en rotation hanche en extension. Il n'y a pas de psoïtis associé.

L'appui monopodal peut être tenu.

La patiente a déjà reçu plusieurs infiltrations de la part de nos confrères rhumatologues sans succès.

La radiographie retrouve une coxarthrose sévère avec un pincement plutôt postéro inférieur bilatérale à prédominance gauche.

Dans ce contexte d'échec d'infiltration et d'une corrélation radioclinique, il a été proposé à la patiente un traitement chirurgical par arthroplastie totale de hanche gauche réalisée lors de cette hospitalisation.

Evolution dans le service

La patiente est prise en charge au bloc opératoire le 01/07/2025 pour mise en place d'une arthroplastie totale de hanche gauche. L'intervention se déroule dans de bonnes conditions. Les suites opératoires immédiates sont simples. La radiographie de contrôle est satisfaisante.

Au cours de l'hospitalisation, les douleurs sont soulagées par les antalgiques habituels. L'évolution cicatricielle est favorable. La patiente bénéficie de kinésithérapie dès son retour du bloc opératoire par l'équipe de kinésithérapeutes du service.

La patiente quitte le service le 04 juillet 2025.

Il lui est remis des ordonnances pour des antalgiques, pour une anticoagulation préventive par XARELTO 10 mg pendant 1 mois. Les pansements sont à refaire tous les 2 jours jusqu'à cicatrisation complète. Les agrafes sont à retirer à partir du 15ème jour. La patiente devra réaliser des séances de kinésithérapie pour rééduquer sa hanche gauche et retrouver des mobilités et une marche satisfaisante.

Elle sera revue en consultation pour un contrôle radioclinique avec le Docteur Djayden Bariez dans 3 mois.

Traitement de sortie

  - Reprise du traitement habituel

  - Xarelto 10mg

  - Paracétamol 1000mg

Conclusion : Patiente de 61 ans opérée par le Dr Djayden Bariez le 01/07/2025, hospitalisée dans le service d'ORTHOPÉDIE pour arthroplastie totale de hanche gauche sur coxarthrose, protocole RRAC. Suites simples

Signataire : Dr Djayden Bariez.