Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 28/11/2025,

Chère consoeur, cher confrère,

Nous voyons ce jour en consultation d'urgence Mme Penet, pour des douleurs pelviennes intenses avec vomissement et défense abdominale.

Mme Penet ne présente aucun antécédent particulier hormis une notion de kystes ovariens à répétition, non bilantés.

L'échographie réalisée en urgence retrouve un volumineux kyste de l'annexe gauche de 10cm, uniloculaire, avasculaire sans végétation.

Devant la forte suspicion de torsion annexielle, nous transférons Mme Penet au bloc opératoire pour coelioscopie exploratrice.

Dr Joel Morera .


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 28/11/2025

Chirurgien : Dr Joel Morera.

Intervention : coelioscopie exploratrice pour suspicion de torsion annexielle

Technique :

Patiente en décubitus dorsal, sous anesthésie générale
Double badigeonnage cutané à la bétadine puis mise en place des champs stériles
Sondage urinaire à demeure
Mise en place d'une aiguille de Palmer en hypochondre gauche et réalisation d'un pneumopéritoine à 15 mmHg après vérification des tests de sécurité
Coeliotomie transombilicale avec trocart de 10mm permettant le passage de l'optique
Mise en place des trocarts de 5mm en fosses iliaques droite et gauche et hypogastre.

On baisse les pressions à 10mmHg.

Exploration de la cavité abdominale retrouvant un utérus et une annexe droite sans anomalie, aucune anomalie en sus-mésocolique

Cytologie péritonéale spontanée.

Visualisation d'un volumineux kyste d'allure folliculaire sur l'annexe gauche, avec effectivement annexe tordue avec deux tours de spire

Réduction de la torsion

Mise en place d'un endobag dans l'abdomen que l'on place sous le kyste ovarien

Réalisation de la kystectomie intra-péritonéale par section au ciseau de la paroi du kyste sur son bord antemesial permettant d'obtenir un plan de clivage, puis par traction divergente permettant de séparer la paroi du kyste de l'ovaire.

Hémostase prudente et parcimonieuse du lit de kystectomie, pas de saignement en fin d'intervention.

Toilette péritonéale abondante.

Retrait de 2 trocarts sous contrôle de la vue.

Retrait de l'endobag par l'orifice ombilical après léger élargissement de l'ouverture cutanée, permettant une exsufflation spontanée.

Fermeture de l'aponévrose de l'orifice ombilical par un point en X au Vicryl 5/8.

Fermeture cutanée par du Filapeau 3.0.

Pas d'incident per opératoire / anesthésique.

-   Temps opératoire : 45 minutes


Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Candide Penet, 65 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 28/11 au 30/11.

Motif d'hospitalisation : coelioscopie exploratrice en urgence pour torsion annexielle gauche

Antécédents :

Médicaux : maladie de Verneuil

Chirurgicaux : avulsion DDS

Gynéco-obstétricaux : G2P0 (1 FCS, 1 IVG)

Aucune allergie connue

Aucune intoxication alcoolo-tabagique

Mode de vie : ancienne institutrice, vit avec son mari en maison de plain-pied

Traitement à l'entrée : 0

Histoire de la maladie :

Patiente de 65 ans, consultant aux urgences gynécologiques pour douleurs abdominopelviennes intenses avec défense abdominale et vomissements.
L'échographie retrouve un kyste d'allure folliculaire de 10 cm.
Devant ces arguments évocateurs de torsion annexielle, Mme Penet bénéficie d'une coelioscopie exploratrice.

Sont réalisés durant cette coelioscopie la détorsion de l'annexe ainsi que la kystectomie intra-péritonéale du kyste.

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples, Mme Penet présentant des constantes stables ainsi que des douleurs modérées bien soulagées par des antalgiques de palier adapté.

Les pansements des orifices de trocart restent propres, l'abdomen reste souple tout au long du séjour.

Le transit est repris dès J1, initialement à type de gaz.

Devant cette bonne évolution, nous autorisons Mme Penet à regagner son domicile le 30/11, à J2 de son intervention.

Traitement de sortie

Antalgiques de palier 1

Soins infirmiers à domicile

Conclusion

Kystectomie dans un contexte de torsion ovarienne, par coelioscopie. RAD à J2, suites simples.

Signataire : Dr Joel Morera.