Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Votre patiente, Madame Danila Jacques, 63 ans, a été hospitalisée en hôpital de semaine d' hématologie 09/10/2024 au 10/10/2024.

Motif d'hospitalisation : C5 R-miniCHOP dans le cadre d'un lymphome B diffus à grandes cellules BCL2+ et c-myc-.

Antécédents :

- lymphome B diffus à grandes cellules BCL2+ et c-myc-

- Ostéoporose densitométrique et fracturaire sévère (tassements L1 et L4 traités par corset lombaire, dernière hospitalisation en 02/2023), sous ACLASTA.

- Hypertension artérielle traitée

- Notion de chondrocalcinose en 2016

- Arthrite septique il y a 30 ans.

Allergies :

Aucune intolérance et allergie connue.

Traitement à l'entrée :

BACTRIM FORTE 800/160 mg : 1 comprimé les lundi mercredi et vendredi matin (soit 3 comprimés par semaine)

VALACICLOVIR 500 mg : 1 comprimé matin et soir

BICARBONATE de SODIUM 1,4 % en bain de bouche matin midi et soir après les repas

PANTOPRAZOLE 20 mg matin

PRIMPERAN 10 mg matin midi et soir si nausée ou vomissement

PERINDOPRIL 4 mg matin

PARACETAMOL 1g matin midi et soir si douleur

Mode de vie :

Elle vit avec son époux dans une maison à Vanley. Madame Danila Jacques est une agricultrice retraitée. Elle est active, elle s'occupe de ses chevaux et de ses vaches. Pas d'autres animaux, notamment volatiles.

Elle a 1 fils avec qui elle a de bons contacts. Elle a une sœur et deux frères dont un décédé.

Elle ne présente pas d'intoxication éthylo-tabagique.

Histoire de la maladie :

Diagnostic d'un lymphome B diffus à grandes cellules BCL2+ en juillet 2024 sur un bilan d'altération de l'état général, de sueurs nocturnes, de lombalgies et d'une toux sèche.

Au TEP - scanner, multiples hypermétabolismes pathologiques en regard d'une atteinte ganglionnaire sus- et sous-diaphragmatique (en particulier volumineuse au niveau sus-claviculaire droiteet lombo-aortique) et osseuse majeure et diffuse. Infiltration également médullaire au myélogramme.

>Début d'une corticothérapie puis R-COP de debulking le 05/07/2024 avant C1 de R-miniCHOP le 12/07/2024. A noter la réalisation d'une ponction lombaire avec injection intrathécale triple ne retrouvant pas d'infiltration neuro-méningée. Bonne tolérance.

>C2 de R-miniCHOP et deuxième ponction lombaire avec injection intrathécale triple le 05/08/2024 : bonne tolérance.

Le TEP - scanner de réévaluation après deux cures le 22/08/2024 retrouve une franche amélioration morpho-métabolique avec franche diminution voire disparition des multiples hypermétabolismes pathologiques ganglionnaires sus- et sous-diaphragmatiques et osseux, en dehors de la persistance d'un hypermétabolisme pathologique intense ganglionnaire sous-diaphragmatique latéro-aortique limité en faveur d'une réponse métabolique insuffisante après deux cures, à réévaluer.

>C3 de R-miniCHOP et troisième ponction lombaire avec injection intrathécale triple le 28/08/2024 : bonne tolérance.

>C4 R-mini CHOP avec 4ème ITT le 19/09/24 : bonne tolérance.

Intercure :

Céphalées légères avec flou visuel et larmoiement les 3 jours suivants : léger syndrome post-PL ? Le patient a mis ces symptômes sur le compte de la PREDNISONE et n'en a pris que 2 jours sur 3.

Pas de contexte infectieux.

Examen clinique :

Sur le plan général : PS 0, bon appétit, poids stable, pas de frissons

Sur le plan hématologique : pas de syndrome tumoral ni infectieux

Sur le plan cardio-vasculaire : pas de palpitations ni de DT, bdc réguliers sans souffle perçu, légers œdèmes bilatéraux des MI mous, blancs, indolores, prenant le godet

Sur le plan pneumologique : pas de dyspnée, pas de toux ni d'expectorations, MV +/+ sans BSA

Sur le plan uro-digestif : pas de diarrhées, pas de nausées ou vomissements, ASDI, pas de SBAU

Biologie du 08/10 : anémie à 12.3g/dL macrocytaire, plaquettes, leucocytes et PNN normaux, lymphopénie à 0.46G, FR et BH normaux, LDH normal, légère hypokaliémie à 3.3

Synthèse médicale du séjour :

C5 R-miniCHOP validé

Diffu-K

CONCLUSION: Patiente de 63 ans hospitalisée pour C5 R-miniCHOP dans le cadre d'un lymphome B diffus à grandes cellules BCL2+ et c-myc-.

Signataire : Dr Wiliam Bourrois.