Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 25/11/2025

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Lionel Boudsocq.

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Odette Meuter.

Motif de consultation :
Évaluation préopératoire en vue de la mise en place d'une chambre implantable dans le cadre d'un traitement néoadjuvant pour cancer du côlon gauche avec métastases hépatiques synchrones.

Antécédents médicaux :
Hypertension artérielle essentielle
Apnée du sommeil
Aucun antécédent allergique rapporté

Antécédents chirurgicaux :
Aucun

Traitement habituel :
Amlodipine 5 mg : 1 comprimé le matin
Ramipril 5 mg : 1 comprimé le soir

Mode de vie :
Vit avec son épouse
Ancien fumeur, sevré depuis 15 ans
Alcool modéré
Mobilité préservée malgré son âge, chasseur.

Histoire de la maladie :
Monsieur Boudsocq, âgé de 82 ans, a été récemment diagnostiqué d'un adénocarcinome du côlon gauche, accompagné de métastases hépatiques synchrones révélées au scanner cranio-thoraco-abdomino-pelvien réalisé dans le bilan d'une chute au domicile avec traumatisme crânien. Il n'y pas de lésion au niveau cérébral ni au niveau pulmonaire. On retrouve cependant des lésions hépatiques synchrones confirmées sur une IRM hépatique. Le bilan a été complété d'une coloscopie incomplète en raison du caractère sténosant de la lésion dont l'anapath est en faveur d'un adénocarcinome lieberkuhnien pMMR, non muté. Une prise en charge en centre expert a été décidée avec initiation d'un traitement néoadjuvant avant discussion d'une éventuelle stratégie chirurgicale ultérieure selon la réponse au traitement.
La mise en place d'une chambre implantable est indiquée afin de permettre l'administration du protocole de chimiothérapie.

Examen clinique :
État général conservé
Aucune contre-indication locale
Inspection cutanée du thorax : absence de lésions, cicatrices ou signes infectieux

Au total :
Patient de 82 ans porteur d'un cancer du côlon gauche métastatique, devant débuter une chimiothérapie néoadjuvante. Indication validée pour la mise en place d'une chambre implantable par voie transcutanée, geste réalisable en ambulatoire sous anesthésie locale ou générale courte selon évaluation anesthésique.

Informations données au patient :
Principe de la chambre implantable et modalités d'utilisation
Description du geste opératoire, mise en place à gauche en raison de son activité de chasse
Risques : hématome, infection du site, pneumothorax exceptionnel, dysfonction du matériel
Consentement éclairé obtenu

En pratique :
Programmation en ambulatoire le 04/12/2025


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Cancer du colon gauche avec métastases hépatiques synchrones relevant d'une chimiothérapie première.

Date de l'intervention : 04/12/2025

Chirurgien : Dr Odette Meuter

INTERVENTION : Pose de CIP en jugulaire interne gauche par ponction échoguidée

INSTALLATION : Décubitus dorsal. Désinfection cutanée, mise en place des champs stériles.

Préparation de la CIP (purge du boîtier et du cathéter au sérum)

GESTES EFFECTUES :

Sous anesthésie locale

Repérage échographique de la jugulaire interne gauche.

Courte incision cutané au niveau du futur point de ponction, dissection sous cutanée vers la clavicule afin de préparer la tunnélisation et de facilité la mise en place du cathéter.

Ponction de la jugulaire sous contrôle échographique, mise en place d'un guide jusque dans la veine cave supérieure, monitoring cardiaque vérifiant l'absence d'extrasystole de novo.

Incision cutanée verticale pectorale gauche

Dissection sous cutanée pour créer la loge de la futur chambre implantable.

Tunnélisation sous cutanée du cathéter jusqu'à l'incision du cou

Mise en place de la chemise d'introduction du cathéter sur guide.

Positionnement du cathéter en veine cave supérieure sous controle scopique. Impression de la photo.

Raccordement du cathéter à la chambre. Sécurisation par la bague spécifique. Vérification d'un retour veineux et rinçage par 10cc de sérum physiologique en pression positive.

Positionnement de la chambre dans la loge préparée à cet effet

Fixation au plan profond par des points de Vicryl 2-0

Hémostase minutieuse. Compte des compresses.

Fermeture sous cutanée par des points de Vicryl 2-0

Fermeture cutanée par des points séparés intradermique de monocril 4-0 au niveau thoracique et au niveau du coup


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Lionel Boudsocq a été opéré en ambulatoire dans le service le 4/12/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites dans le service de chirurgie ambulatoire selon le protocole ERAS sont simples :

-- Reprise d'une alimentation par voie orale bien tolérée

-- Douleurs bien soulagées par les antalgiques usuels

-- Reprise d'une miction spontanée efficace avant la sortie

-- Pansement propre, cicatrice non inflammatoire

Le patient rentre au domicile à J0 de sa prise en charge chirurgicale

Dr Odette Meuter .