Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 12/10/2022

Je vois ce jour en consultation Madame Celine Labourdette âgée de 73 ans, qui m'est adressée pour programmer une promontofixation par voie coelioscopique.

Elle n'a pas d'antécédent particulier.

Elle a eu deux enfants par voie basse spontanée, elle est ménopausée depuis l'âge de 45 ans et n'a jamais eu de traitement hormonal substitutif.

Elle m'est adressée en consultation pour un prolapsus génital invalidant évoluant depuis quelques années.

Elle est gênée par la perception d'une boule pelvienne, des dyspareunies, sans symptômes urinaires impactant sa qualité de vie.

A l'examen clinique, on retrouve effectivement une cystocèle de premier degré, une hystéroptose de troisième degré avec une discrète rectocèle sans incontinence urinaire d'effort sur table.

Nous lui avons proposé un traitement par pessaire qu'elle ne souhaite pas.

Après discussion avec la patiente, elle souhaite une prise en charge chirurgicale par promontofixation. Celle-ci sera réalisée par voie coelioscopique.

Je lui explique donc le déroulé de l'intervention ainsi que ses risques. Mme Labourdette sera hospitalisée en ambulatoire. Nous fixons la date de l'opération au 10/11/2022.

Bien confraternellement.

Dr Chrislaine Europa.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique : Patiente de 73 ans adressée en consultation pour un prolapsus génital invalidant évoluant depuis quelques années.

A l'examen clinique, on retrouve effectivement une cystocèle de troisième degré, une hystéroptose de troisième degré avec une discrète rectocèle sans incontinence urinaire d'effort sur table.

Date de l'intervention : 10/11/2022

Chirurgien : Dr Chrislaine Europa

Intervention : Cure de prolapsus par promontofixation cœlioscopique.

Au bloc opératoire sous anesthésie générale.

Sondage vésical premier.

Mise en place d'une voie basse à l'aide d'un hystéromètre.

Incision sus-ombilicale sur un bon centimètre.

Insufflation à l'aiguille de Palmer permettant l'obtention d'un pneumopéritoine satisfaisant. Introduction de l'optique et de la caméra qui retrouvent, au niveau pelvien, un utérus de taille normale, à parois régulières, des annexes strictement normales, cul-de-sac vésico-utérin et de Douglas libres. Le reste de l'examen de la cavité abdominale abdomino-péritonéale ne retrouve aucune lésion particulière.

Introduction de deux trocarts n°5 en sus-pubien droit et gauche et un quatrième et dernier trocart n°10 sur la ligne médiane en sous-ombilicale.

Après exposition : ouverture et dissection du péritoine en regard du promontoire jusqu'à mise à nu du ligament pré-vertébral antérieur.

Ouverture et dissection du péritoine latéral droit à distance de l'uretère droit.

Ouverture et dissection du péritoine vésico-utérin en avant dissection poussée sur trois bons centimètres.

Introduction d'une prothèse type polypropylène au préalablement prédécoupée qui sera fixée sur la face antérieure du col de l'utérus par des agrafes type Protack. Cette fixation sera renforcée par un point simple à l'Ethibond numéro 1 sur la face antérieure de l'isthme utérin. Passage de la prothèse à travers le parx flaccida droit.

Fermeture du péritoine vésico-utérin par un surjet en bourse au Stratafix 0.

Début de la fermeture du péritoine pariétal droit par du Stratafix 0.

Fixation de la prothèse sur le ligament pré-vertébral antérieur par un point simple à l'Ethibond numéro 1.

Cette fixation sera laissée en accordéon.

Complément de fermeture du péritoine latéral droit au Stratafix 0.

Lavage abondant au sérum physiologique.

Retrait des différents trocarts sous contrôle de la vue.

Fermeture des orifices d'introduction des trocarts par des points simples au Flexocrin 2-0.

Fin d'intervention sans incident particulier.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Celine Labourdette a été opérée en ambulatoire dans le service le 10/11/2022

(cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Labourdette a pu sortir à domicile.

Dr Chrislaine Europa .