gubernaculum-testis/PARHAF huggingface dataset:
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Optat Politi

Né le : 02/10/1961

Sexe : M

Prélevé le 10/11/2025 Reçu le 10/11/2025

Prescripteur : Dr Regis Burrai

NATURE DU PRELEVEMENT : biopsie d'une lésion du bord libre de la langue

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : homme âgé de 64 ans, alcoolo-tabagique en situation économique précaire, consulte en urgence pour un saignement de la langue. A l'examen, on note une lésion ulcéro-bourgeonnante du bord libre gauche de la langue de 2,8 cm de grand axe. A la palpation on découvre une adénopathie sous mentonnière, centimétrique, ferme, non douloureuse. Devant la forte suspicion d'une tumeur maligne avec métastase ganglionnaire régionale, une biopsie de la lésion de la langue est pratiquée ainsi qu'une cytoponction du ganglion sous mentonnier.

EXAMEN MACROSCOPIQUE : deux micro carottes biopsiques de 3 et 4 mm de grand axe sont inclus en totalité en paraffine en 1 bloc. L'analyse rapide des étalements de la cytoponction du ganglion confirme la métastase d'un carcinome épidermoïde.

EXAMEN MICROSCOPIQUE : Les carottes biopsiques sont infiltrées par une prolifération carcinomateuse faite de massifs de cellules tumorales cohésives, de grande taille, à cytoplasme éosinophile abondant, à noyau volumineux, de contours plus ou moins réguliers et hyperchromatiques. L'index mitotique est de 3 mitoses/chp au grossissement 40. On note des images de kératinisation et des micro foyers de nécrose. Le stroma est fibro-inflammatoire. Pas d'embole vasculaire détecté.

IMMUNOHISTOCHIMIE :

Podoplanine (clone D2 40, Agilent) : ne met pas en évidence d'embols vasculaires.

P16 (clone JC8, Agilent) : négatif

PDL1 (clone 22C3) : CPS égal à 20 %

CONCLUSION : CARCINOME ÉPIDERMOÏDE INFILTRANT BIEN DIFFÉRENCIÉ KERATINISANT DE LA LANGUE AVEC METASTASE GANGLIONNAIRE REGIONALE.

CPS: 20 %, p16 négatif (non HPV induit).

Fait le 15/11/2025 par Dr Josette Gouel.

Codification ADICAP : PHOLE7T0 PIOLE7T0 CCSGEMT0
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Gwendeline Barot

Né le : 06/09/1952

Sexe : F

Prélevé et Reçu le : 20/11/2025

Prescripteur : Dr Michelle Perez molina

NATURE DU PRELEVEMENT : ANNEXECTOMIE DROITE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : découverte fortuite à l'échographie pelvienne d'un kyste ovarien droit de 11 cm de grand diamètre. Présence d'un petit épanchement péritonéal. Dans les ATCD familiaux on note une mère décédée d'un cancer du sein.

EXAMEN MACROSCOPIQUE : kyste ovarien de 160 g adressé ouvert et mesurant 11 X 9 X 8 cm. Présence de végétations à la face interne du kyste sur une surface de 5 X 4 cm. Échantillonnage large avec réalisation de 10 blocs

Trompe de 5,5 cm de long sans anomalie, inclusion en 2 blocs

Liquide péritonéal : aspect clair, réalisation d'un étalement en couches minces, coloration par la méthode de papanicolaou.

EXAMEN MICROSCOPIQUE : il s'agit d'une prolifération tumorale intra-kystique d'architecture papillaire. Les papilles sont tapissées par un épithélium cubique ou cubocylindrique, parfois pluristratifié de type séreux avec formation de petites houppes desquamant dans la lumière du kyste. Les atypies restent modérées, les mitoses sont peu nombreuses (index mitotique < 2 mitoses/10 HPF). Les axes conjonctifs sont plus ou moins larges et ne montrent pas d'image d'invasion ni d'embole vasculaire.

IMMUNOMARQUAGE :

Ac anti CK7 (clone OV-TL12/30, Agilent) : +++

Ac anti CK20 (clone KS20.8, Agilent) -,

Ac anti PAX-8 (clone QR016, Diagomics) +,

Ac anti RO (clone EP1, Agilent) +++

Ac anti RP (clone PgR1294, Agilent) +++

Ac anti WT1 (clone 6F-H2, Agilent) +++

Ac anti p53 (Clone DO-7, Agilent) : profil p53 sauvage (rares noyaux + d'intensité variable)

Ac anti Ki67 (clone MiB1, Agilent) : <5 % de cellules en cycle

Podoplanine : pas de mise en évidence d'embole vasculaire

Trompe droite : aspect banal. Absence de carcinome intraépithélial tubaire séreux (STIC).

Cytologie péritonéale : réaction macrophagique.

CONCLUSION : TUMEUR SEREUSE BORDERLINE DE L'OVAIRE DROIT DE 11 CM DE GRAND AXE.

ABSENCE DE MICROINVASION IDENTIFIEE

ABSENCE DE LESION DE STIC AU NIVEAU DE LA TROMPE HOMOLATERALE.

CYTOLOGIE PERITONEALE NEGATIVE.

Compte tenu des ATCDs familiaux, une enquête génétique à la recherche de mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 est en cours.

Fait le 24/11/2025 par Dr Alain Schemberg.

Codification ADICAP : OHGOG5A2
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Sabine Meric

Né le : 22/10/1982

Sexe : F

Prélevé et Reçu le 12/11/2025

Prescripteur : Dr Christian Ben mustapha

NATURE DU PRELEVEMENT : EXERESE D'UNE LESION CUTANEE DU DOS

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Lésion cutanée dorsale, récemment modifiée chez une femme de 43 ans : modifications de taille (> 1 cm), surélévation et coloration hétérogène (zones plus ou moins rosées).

EXAMEN MACROSCOPIQUE : pièce d'exérèse losangique de 3 X 2 cm de grands axes comportant une papule à surface irrégulière, non ulcérée et non pigmentée de 1,8 cm de grand axe

EXAMEN MICROSCOPIQUE : il s'agit d'une prolifération mélanocytaire épidermo-dermique à prédominance dermique, de grande taille et discrètement asymétrique. Le contingent jonctionnel présente des atypies architecturales et cytologiques nettes avec des migrations pagétoïdes trans épidermiques latérales, une irrégularité de répartition et des cellules volumineuses et atypiques. Le contingent dermique est dense avec un comblement de la grenz zone. Les cellules sont analogues à celles observées au sein de la jonction, atypiques, sans nette maturation cytologique ou pigmentaire. Les noyaux sont volumineux, irréguliers, avec des nucléoles bien visibles. On compte une mitose dermique par mm². On note une faible réaction lymphocytaire intra tumorale.

Focalement, en profondeur, on observe un second contingent mélanocytaire différent du premier. Il est formé de plages et de travées de petites cellules d'allure nævocytaire, dépourvues d'atypies cyto-nucléaires.

Absence d'ulcération. Absence d'embole vasculaire. Absence de neuro-tropisme.

Les limites d'exérèse sont saines : limite minimale à 0,5 cm

IMMUNOHISTOCHIMIE

Ac anti Melan A (Clone A103, Agilent) : marquage hétérogène

Ac anti Mélanosome (clone HMB45, Agilent) : marquage hétérogène

Ac anti p16 (clone JC8, Agilent): absence de marquage du contingent atypique et marquage en mosaïque du contingent d'allure nævique en profondeur

Ac anti Ki67 (clone MiB1, Agilent) : index de prolifération en gradient

Ac anti BRAF (V600E vE1, Agilent) : mutation V600 E présente

Ac anti PDL1 (clone 22C3) : CTS (score de cellules tumorales positives ) : 20 %.

CONCLUSION : MELANOME NAEVOIDE (sur naevus préexistant de type commun). Stade pT3a (indice de Breslow de 1,6 mm - Niveau III de CLARK et MIHM).

BRAF : profil muté V600E

PDL1 : CTS à 20 %.

Reprise des marges d'exérèse nécessaire.

Fait le 14/11/2025 par Dr Ruth Baranger.

Codification ADICAP : BHOTM7B8 BIOTM7B8
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Scotty Pereira batista

Né le : 05/01/1956

Sexe : M

Prélevé le Reçu le : 26/11

Prescripteur : Dr Farel Geliashvili

NATURE DU PRELEVEMENT : Biopsies

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Processus expansif intra-sinusien maxillaire supérieur droit.

EXAMEN MACROSCOPIQUE : Sept fragments de 1 à 3 mm inclus en un bloc.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Ils ont porté sur une muqueuse largement ulcérée siège d'une prolifération tumorale peu différenciée formant des travées et amas de cellules infiltrant le chorion sous-jacent, souvent clarifiées. Présence d'artéfacts d'écrasement.Présence de nécrose.

Étude immunohistochimique :

- Cytokératine AE1/AE3 : positif fort et diffus

- P63 : positif diffus

- P16 : hétérogène

- CK7 : quelques cellules positives

- CK20 : négatif

- CDX-2 : négatif

- Ki67 : 90%

- Chromogranine : négatif

- Synaptophysine : négatif

CONCLUSION :

Prolifération tumorale maligne nasosinusienne peu différenciée évoquant en priorité un carcinome épidermoïde peu différencié non kératinisant

Fait le 30/11par Dr Jelani De meulenaere.

Codification ADICAP :BHASE7T0
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Patrick Nol

Né le : 15/02/1945

Sexe : M

Prélevé et Reçu le 18/11/2025

Prescripteur : Dr Darlene Beuche

NATURE DU PRELEVEMENT : oesophagectomie avec gastrectomie polaire supérieure.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Homme de 80 ans. Pyrosis ancien, non exploré. Pas d'autres antécédents. A l'occasion de douleurs épigastriques atypiques, une endoscopie digestive haute, montre un aspect évocateur d'un endobrachyoesophage étendu sur 4 cm, avec petite lésion polypoïde de 13 mm à la jonction des muqueuses malpighienne et glandulaire. Des biopsies sont prélevées, dont le résultat fait porter l'indication d'une oesophagectomie avec gastrectomie polaire supérieure.

EXAMEN MACROSCOPIQUE : La pièce opératoire comporte un œsophage de 7,5 cm de long (après fixation), avec un œsophage de Barrett circonférentiel étendu sur 3 cm de haut. La limite entre les muqueuses malpighienne et glandulaire est irrégulière, en " languettes" et on note des petits îlots de muqueuse malpighienne au sein de la muqueuse glandulaire. Présence d'une lésion polypoïde de 12 mm de diamètre, située juste en dessous de la jonction entre les 2 muqueuses, dans la partie proximale de l'œsophage de Barrett. Le fragment d'estomac mesure 10 X 8 X 4 cm. 15 ganglions (curage coeliaque et médiastinal) ont été prélevés.

EXAMEN MICROSCOPIQUE : le nodule polypoïde correspond à un adénocarcinome tubuleux bien différencié, infiltrant le chorion muqueux, ainsi que de façon très limitée la musculaire muqueuse. La muqueuse adjacente est typique d'une muqueuse de Barrett en métaplasie intestinale avec persistance de glandes claires mucosécrétantes de type gastrique dans certains territoires. Dans certains territoires de muqueuse métaplasique, on observe des anomalies cytologiques et architecturales caractérisant des lésions dysplasiques limitées à la partie profonde des glandes.

L'estomac ne montre pas de lésion macroscopique ni microscopique.

Les 15 ganglions prélevés sont réactionnels.

IMMUNOHISTOCHIMIE

p53 (clone DO-7, Agilent) : marquage nucléaire intense de la totalité des cellules carcinomateuses et également des cellules « dysplasiques » de la partie profonde des glandes métaplasiques traduisant un profil p53 muté

Her2 (clone 4B5, ROCHE) : négatif

Ki67 (clone MIB1, AGILENT) : 10 % de cellules en cycle (Moy 10 Chps X 400)

CONCLUSION : ADENOCARCINOME INTRA-MUQUEUX DE L'OESOPHAGE, DEVELOPPE SUR UN OESOPHAGE DE BARETT (endobrachyoesophage) EN METAPLASIE INTESTINALE.

PROFIL p53 muté, HER2 négatif

A NOTER DES LESION DE DYSPLASIE DANS LA PARTIE PROFONDE DES CRYPTES DE LA MUQUEUSE METAPLASIQUE.

EXERESE COMPLETE DES LESIONS.

PAS D'ADENOPATHIE METASTATIQUE (0 +/15)

Stade pT1a, N0

Fait le 20/11/2025 par Dr Marguerite Rousselet.

Codification ADICAP : OHDOA7A0 OIDOA7A0
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Jeremy Delemazure

Né le : 02/11/1998

Sexe : M

Prélevé le 2/11/2025 Reçu le 2/11/2025

Prescripteur : Dr Andre Pousse

NATURE DU PRELEVEMENT : Biopsie osseuse au trocart, guidée sous TDM, d'une tumeur sacrée

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : homme de 27 ans présentant depuis plusieurs mois des douleurs sacrées ayant motivé un examen TDM et IRM ayant mis en évidence une tumeur sacrée bien limitée. Aucun ATCD personnel ou familial particulier.

EXAMEN MACROSCOPIQUE : 2 micro-carottes de 6 mm de longueur

EXAMEN MICROSCOPIQUE : cette tumeur comporte un fond myxoïde abondant. La population tumorale prédominante se dispose en travées et amas, parfois en larges plages de cellules épithélioïdes à cytoplasme éosinophile ou clarifié, à noyau vésiculeux centré par un nucléole proéminent. On note également une population particulière de cellules physaliphores. Il s'agit de cellules de grande taille, à cytoplasme abondant renfermant de multiples vacuoles optiquement vides de taille variable, qui entourent le noyau et sont séparées de celui-ci par une bande cytoplasmique. Le noyau est toujours situé au centre de la cellule et ne comporte pas d'encoche. L'activité mitotique est faible.

IMMUNOHISTOCHIMIE

Ac anti brachyurie (Clone TBXT/7853R, NOVUS BIOLOGICALS) : expression nucléaire diffuse et intense, élément clé du diagnostic (permet en particulier d'éliminer un chondrosarcome)

Ac anti-EMA (clone E29, Agilent) : +

Ac pan cytokératines (clone AE1-AE3, Agilent) : +

Ac anti-PS100 (clone S100, Agilent) : +

Ac anti p16 (clone JC8, Agilent) : négatif

Ac anti Ki67 (clone MiB1, Agilent) : faible index < 5 %

CONCLUSION : CHORDOME DE FORME CONVENTIONNELLE DE LOCALISATION SACREE

Fait le 5/11/2025 par Dr Francoise Espluga.

Codification ADICAP : PHLOD4N4 PILOD4N4
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Winner Lemaitre

Né le : 18/05/1960

Sexe : M

Prélevé le 01/09/2025 Reçu le : 01/09/2025

Prescripteur : Dr Anne-sylvie Dijon

NATURE DU PRELEVEMENT : BIOPSIE DU CULMEN

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Nodule évolutif hypermétabolique du culmen.

Antécédent de cancer du colon en rémission.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Un cylindre biopsique inclus en 2 blocs.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

La biopsie a intéressé un adénocarcinome infiltrant, d'architecture polymorphe, trabéculaire, acinaire, papillaire. Les cellules tumorales montrent un cytoplasme cylindrique parfois mucosécrétant, des noyaux allongés, au pôle basal, volumineux et nucléolés.

Examen immunohistochimique :

Anticorps anti-CK7 : négatif

Anticorps anti-CK20 : marquage diffus des cellules tumorales.

Anticorps anti-TTF1 : négatif.

Anticorps anti-P40 : négatif.

Anticorps anti-PD-L1 (clone E1L3N) : TPS 0 % dans la limite d'une cinquantaine de cellules tumorales analysées.

Anticorps anti SATB2: positivité diffuse des cellules tumorales

Résultats du Département de Génétique moléculaire

Absence de mutation dans les régions explorées des gènes EGFR, HER2, ALK et MET.

Dans la limite des techniques utilisées, il n'est pas détecté de mutation de sensibilité aux traitements par des inhibiteurs de tyrosine kinase de l'EGFR.

Présence d'une mutation KRAS c.34G>T G12C conférant une sensibilité à une thérapie ciblée.

CONCLUSION :

Adénocarcinome CK20+ SATB2+ CK7- TTF1- compatible avec une origine colorectale avec mutation KRAS (G12C)

Fait le 10/09/2025 par Dr Zahra Carsel.

Codification ADICAP : OHRPAMA0
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Daniel Jarc

Né le : 16/01/1942

Sexe : M

Prélevé le 18/10/2025 Reçu le : 18/10/2025

Prescripteur : Dr Jean-bernard Refroignet

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : BIOPSIE OSSEUSE CRETE ILIAQUE DROITE

Renseignements cliniques : Antécédents d'adénocarcinome gastrique pT3 N1 opéré en 2021 avec traitement adjuvant pendant 12 mois sans récidive avant perte de suivie. Apparitions de lésions osseuses secondaires découverte sur douleurs osseuses

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Trois fragments de 0,4 à 1 cm ont été inclus en totalité en deux blocs.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Les prélèvements intéressent un tissu fibreux focalement nécrotique, comportant deux foyers infra-millimétriques carcinomateux. La tumeur s'organise autour des vaisseaux, faite de massifs de cellules cohésives, au cytoplasme éosinophile. Les noyaux sont hyperchromatiques, atypiques associés à d'assez nombreuses mitoses et des corps apoptotiques. Absence de différenciation glandulaire ou malpighienne.

Etude immunohistochimique

- CK AE1/AE3 : expression cytoplasmique modérée et focale par les cellules tumorales.

- p40 : expression nucléaire de très faible par de rares cellules tumorales considérée comme négative.

- CDX2 : expression nucléaire modérée par les cellules tumorales.

- CK7: forte positivité des cellules tumorales

- TTF1: négatif

CONCLUSION :

BIOPSIE OSSEUSE CRETE ILIAQUE DROITE

Localisation osseuse d'un carcinome peu différencié dont le profil immunohistochimique est compatible avec une origine digestive (dont gastrique).

Résultats du Département de Génétique moléculaire

Absence de mutation dans les régions explorées des gènes EGFR, KRAS, HER2, ALK et MET.

Présence de mutations dans les gènes TP53 (D184T) et CDH1 (C1792T)

Fait le 01/11/2025 par Dr Hippolyte Hegro.

Codification ADICAP : OHLOAMA0
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Frederic Todisco

Né le : 28/12/1969

Sexe : M

Prélevé le 20/08/2025 Reçu le : 20/08/2025

Prescripteur : Dr Sixte Mezoued

NATURE DU PRELEVEMENT : EXERESE CUTANE DU TRONC

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Lésion pigmentée suspecte de mélanome du tronc sous-claviculaire droite.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Taille du prélèvement : 2 x 1,6 cm, non orienté.

Taille de la lésion : 1,8 x 1,5 cm.

Aspect : pigmenté.

Inclusion partielle en croix en un bloc.

EXAMEN MICROSCOPIQUE

N° du bloc le plus représentatif : 01

Il s'agit d'un mélanome présentant les caractéristiques suivantes :

- Type histologique : Mélanome acral lentigineux (ALM)

- Phase de croissance : horizontale

- Niveau d'invasion selon Clark : derme papillaire avec respect du derme profond (III)

- Épaisseur selon Breslow : 1,1 mm

- Population cellulaire majoritaire : cellules épithélioïdes

- Activité mitotique : 1 mitose / mm²

- Ulcération : Présence d'un exsudat fibrino-leucocytaire témoignant de l'ulcération

- Régression : non identifié

- Infiltrat inflammatoire : modérée (non-brisk)

- Engainement périnerveux : non identifié

- Invasion lymphatique ou vasculaire : non identifiée

- Nodule(s) satellite(s) : non identifié

- Nævus associé : non identifié

- Limites chirurgicales : en tissu sain

Marge latérale minimale de 2 mm

Marge profonde de 1 mm

CONCLUSION :

MELANOME ACRAL LENTIGINEUX (ALM) du bord interne du pied droit, de niveau III de Clark, de 1,1 mm d'épaisseur selon Breslow, ulcéré, non régressif.

Absence d'embole tumoral ou d'engainement périnerveux.

Exérèse complète.

Classification TNM (AJCC, 8ème édition): pT2b

Résultats du Département de Génétique moléculaire

Présence d'une mutation BRAF V600E conférant une sensibilité à l'immunothérapie

Fait le 01/09/2025 par Dr Nataniel Hoffmeyer.

Codification ADICAP : OHOTM7A0
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Andree Davaze

Né le : 19/04/1973

Sexe : F

Prélevé le 10/09/2025 Reçu le : 10/09/2025

Prescripteur : Dr Daniele Szlanczik

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : CYLINDRECTOMIE, POLYPE ACCOUCHÉ PAR LE COL

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patiente de 51 ans, VIH+, HPV18 persistant depuis 2023. En septembre 2024, HPV18+. Biopsie du col à 12h et 6h : AIS. Polype accouché par le col.

1. CYLINDRECTOMIE

Examen macroscopique

Pièce de 3 cm diamètre x 3 cm haut, non orientée.

Inclusion en totalité (blocs 1 à 6).

Examen microscopique

On observe une lésion présentant les caractéristiques suivantes :

- Type histologique : adénocarcinome infiltrant, HPV-associé

- Pattern d'infiltration selon Silva : A

- Extension horizontale : 11 mm

- Epaisseur d'infiltration : 4,2 mm

- Invasion vasculaire ou lymphatique : non identifiée

- Engainements périnerveux : non identifiés

Limites chirurgicales : saines (marge exocervicale minimale de 1,1 mm et marge endocervicale minimale de 5 mm)

Autre(s) lésion(s) : adénocarcinome in situ (AIS) de type intestinal et lésion malpighienne intra-épithéliale de haut grade (CIN3) en regard du foyer infiltrant (marges saines)

Étude immunohistochimique

Anticorps anti-P16 : marquage nucléaire et cytoplasmique intense et diffus de la prolifération adénocarcinomateuse et du CIN3.

2. POLYPE ACCOUCHÉ PAR LE COL

Sept fragments mesurant entre 0,5 et 1,5 cm, inclus en totalité dans le bloc 7.

On observe des fragments polypoïdes de muqueuse endométriale constituée de glandes de taille et de forme variées, la plupart tortueuses. Elles sont bordées par un épithélium glandulaire cubo-cylindrique régulier, d'aspect sécrétoire, dépourvu d'atypie cytonucléaire. Le chorion est décidualisé, et renferme des vaisseaux à paroi épaisse, disposés en bouquet.

CONCLUSION :

1. Cylindrectomie : adénocarcinome, HPV-associé, infiltrant sur 11 mm horizontalement et sur 4,2 mm en profondeur.

Pattern A d'infiltration selon Silva.

Absence d'invasion lymphatique ou vasculaire. Absence d'engainement périnerveux.

Limites chirurgicales latérales saines.

Stade TNM (UICC 2021) : pT1a2 R0.

Stade FIGO (2018) : IA2

2. Polype accouché par le col : aspect de polype de l'endomètre sans atypie.

Fait le 19/09/2025 par Dr Aman Lafont.

Codification ADICAP : OHGCA7A0, OHGCE5S3, OHGU0360
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Josephe Verbence

Né le : 13/06/1945

Sexe : F

Prélevé le 09/09/2025 Reçu le : 09/09/2025

Prescripteur : Dr Misha Clamont

NATURE DU PRELEVEMENT : PLEVRE PARIETALE GAUCHE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Épaississement de la plèvre gauche dans un contexte de polyadénopathies chez une patiente fumeuse à 50 PA : Mésothéliome ? Lésion d'origine pulmonaire ? Autre ?

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Prélèvement de 5 x 3,5 x 2 cm présentant plusieurs secteurs indurés de 4 x 1 cm et 5 x 1 cm. Des prélèvements sont réalisés pour examen extemporané.

Réponse (Dr DERONZIER) : « très probable tumeur peu différenciée ».

L'étude histologique définitive confirme le résultat de l'examen extemporané (Cf descriptif ci-dessous).

Des prélèvements multiples sont réalisés après fixation au formol (blocs 2 et 3)

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Ces prélèvements intéressent une plèvre pariétale massivement infiltrée par une prolifération tumorale faite de plages de cellules, d'architecture vaguement nodulaire. Les cellules tumorales sont globalement monotones, plutôt de grande taille. Le noyau présente des contours irréguliers, une chromatine vésiculeuse renfermant un petit nucléole. Le cytoplasme est abondant, parfois vacuolisé ou clarifié. Les limites cytoplasmiques sont mal visibles. La prolifération tumorale s'accompagne d'un abondant infiltrat réactionnel lymphocytaire. Le stroma est peu abondant. La tumeur infiltre le tissu adipeux en profondeur. Par ailleurs, la plèvre est le siège de remaniements fibreux et comporte quelques granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires sans nécrose.

Etude immunohistochimique : la prolifération est BerEP4-, cytokératine AE1/AE3-, calrétinine-, CD45+.

Le reste de l'étude immunohistochimique montre un marquage diffus de la prolifération lymphoïde pour CD20 et CD79a, soulignant son architecture nodulaire.

Les nodules sont de phénotype BCL2+, CD10+ et BCL6+ avec un réseau folliculaires dendritiques CD21+ proéminent et expansif. Le Ki67 est hétérogène avec un marquage plus élevé au centre des nodules (environ 70-80%) et plus faible en périphérie autour de 25%.

CD3 et CD5 marquent la population les petits lymphocytes T interfolliculaires.

CD30, HHV8, CD138, les chaînes légères kappa et lambda ainsi que EBER en hybridation in situ sont négatifs.

CONCLUSION :

BIOPSIES PLÈVRE PARIÉTALE GAUCHE : Localisation pleurale d'une prolifération lymphoïde dont l'aspect morphologique et immunohistochimique sont en faveur d' un lymphome folliculaire à grandes cellules B (OMS 2022) / lymphome folliculaire de grade 3B (ICC 2022).

A noter la présence de granulomes épithélioïdes sans nécrose à distance de la prolifération tumorale.

Fait le 17/09/2025 par Dr Ora Deronzier.

Codification ADICAP : OHRSJ7F4