Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 21/08/2024,

Je vois ce jour en consultation Madame Severine Royer-berne, âgée de 49 ans, qui consulte pour douleur et déformation de son avant-pied droit évoluant depuis plusieurs années.

Antécédents

Médicaux PMD sous traitement

Chirurigcaux RAS

Familiaux PMD chez la soeur. Cancer du sein chez la mère.

Allergies Pas d'allergie médicamenteuse ni alimentaire.

Mode de vie Tabagique 15 PA non sevré, éthylisme occasionnel 1f/10jours, caissière, pratiquait auparavant la marche, vit avec son époux dans un pavillon.

Cliniquement : Pied droit de morphotype grec avec une patiente qui esquive le pas sur le côté droit. L'empreinte sur le podoscope trouve un pied de morphotype normal avec un léger valgus de l'arrière pied. L'examen en décubitus trouve une déformation en hallux valgus du côté droit et aussi du côté gauche, très partiellement réductible. Avec douleur à toute tentative de mobilisation de son hallux. Douleur et déficit de la flexion dorsale de la MTP de l'hallux droit. Durillons d'appui sous les têtes métatarsiennes avec une instabailité lors de l'examen du tiroir de M2-M3.

À l'imagerie : radiographie du pied droit de face + profil : Hallux valgus droit avec arthrose métatarsophalangienne avancée.

Patiente est programmée, ce jour le 21/08/2024, en ambulatoire pour une arthrodèse métatarsophalangienne de l'hallux droit + Ostéotomies de type DMMO percutanées sur les 2ème, 3ème et 4ème rayons du pied droit.

Dr Marie-angelique Lagrifoul.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Hallux rigidus associé à des métatarsalgies latérales invalidantes du pied droit

Date de l'intervention : 21/08/2024

Chirurgien : Dr Marie-Angélique Lagrifoul

Intervention : Arthrodèse métatarsophalangienne de l'hallux + Ostéotomie de type DMMO percutanée 2ème, 3ème et 4ème rayons du pied droit

Décubitus dorsal sur table ordinaire sous Rachianesthésie

Garrot pneumatique à la racine du membre inférieur droit gonflé à 300 mmHG

Antibiothérapie prophylactique selon protocole

Installation stérile et badigeonnage selon CLIN et la SOFCOT

Checklist déroulée selon HAS 2018

Voie d'abord médiale centrée sur la MTP de l'hallux droit

Incision capsulaire et libération dorsale

Libération médiale et plantaire en préservant la vascularisation en arrière de la tête de M1

On observe une synovite modérée intéressant la cavité articulaire : synovectomie complète

Émondage du cartilage à l'aide des curettes et des gouges adaptées sur la tête de M1 et la base de P1

Fixation provisoire par une broche

Contrôle scopique de la bonne position de l'arthrodèse de face et de profil

Mise en place d'une vis en compression Autofix Stryker, diamètre 4, de proximal en distal

Mise en place d'une plaque dorsale Anchorage Stryker verrouillée maintenue par des vis verrouillées

Sous contrôle scopique : ostéotomie DMMO M2, M3 et M4 à la fraise Shanon

Contrôle scopique du bon recul des têtes métatarsiennes

Fermeture par des points en X de la capsule au vicryl 0, points séparés sur la peau

Pansement compressif

Suites postopératoires :

Appui talonnier du côté droit

Traitement anticoagulant pendant 15 jours

Traitement antalgique

CDP 1j/2 et ablation des points à J14 postopératoire

Sortie autorisée ce jour après verticalisation, indolence et résolution complète des effets de l'anesthésie


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Severine Royer-berne a été opérée en ambulatoire dans le service le 21/08/2024 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Royer-berne a pu sortir à domicile.

Dr Marie-angelique Lagrifoul .