Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 08/03/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jean Ruand, 71 ans, pour un problème de hernie inguinale bilatérale.

Il n'a pas d'antécédent particulier en dehors d'une hypothyroïdie supplémentée et d'un diabète de type 2 sous ADO.

Il présente depuis plusieurs années une hernie inguinale bilatérale, surtout à gauche, et il se dit de plus en plus gêné. Il est très demandeur d'une solution pour pouvoir poursuivre ses activités.

Cliniquement, je retrouve une hernie inguinale bilatérale sans autre anomalie.

Il me montre aussi une échographie prescrite par son médecin traitant retrouvant une hernie inguinale bilatérale.

Je lui explique qu'on peut traiter les 2 hernies en un temps par coelioscopie.

Il ne souhaite pas être traité en ambulatoire car il habite loin et vit seul. Je lui propose une hospitalisation courte.

Je lui explique les risques de la chirurgie, et notamment le risque d'hématome, de récidive, d'infection de prothèse et de douleurs chroniques évalué à 10%.

Nous programmons l'intervention pour le 05/06/2025..

Dr Christophe Vitte .


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 05/06/2025

Chirurgien : Dr Christophe Vitte.

Résumé clinique : Patient de 71 ans, présentant une hernie inguinale bilatérale évoluant depuis plusieurs années avec une gêne de plus en plus importante.

Intervention : Cure de hernie inguinale bilatérale avec pose de prothèse par voie extra péritonéale (TEP).

Technique chirurgicale :

Mise en place d'un trocart de 10mm en périombilical en position pré-péritonéale.

Dissection sommaire de l'espace rétromusculaire jusqu'au pubis à l'aveugle.

Création du pré-pneumopéritoine à 12 mmHg.

Mise en place de 2 trocarts de 5mm en sous ombilical sur la ligne médiane.

Poursuite de la libération pré-péritonéale en bas jusqu'en rétro-pubien, latéralement jusqu'aux 2 psoas.

Réduction du sac herniaire sans effraction de façon bilatérale.

Pariétalisation des éléments des 2 cordons.

Mise en place d'une prothèse préformée Bard, sans fixation de celle-ci, de chaque côté. Ablation des trocarts à vue.

Vérification de la bonne position de la prothèse lors de l'exsufflation.

Points séparés sur la peau au Monocryl 4-0.

Stéristrips sur la peau.

TAP bloc bilatéral en fin d'intervention par le Dr Lecam

Pertes sanguines négligeables, compte des textiles correctes.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Jean Ruand, 71 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 05/06/2025 au 06/06/2025 .

Motif d'hospitalisation :

Cure de hernie inguinale bilatérale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, allergies :

Hypothyroïdie substituée

Diabétique de type 2 sous ADO

Pas d'allergies connues

Mode de vie

Patient retraité, non fumeur, ancien acteur professionnel, pratique la marche quotidiennement.

Il vit seul mais est bien entouré de ses 2 enfants et petits enfants.

Traitement à l'entrée

Levothyrox 100 µg/J

Metformine 500mg x2

Histoire de la maladie

Il présente depuis plusieurs années une hernie inguinale bilatérale, surtout à gauche, et il se dit de plus en plus gêné. Il est très demandeur d'une solution pour pouvoir poursuivre ses activités.

Cliniquement, on retrouve une hernie inguinale bilatérale sans autre anomalie.

L' échographie réalisée en ville confirme la hernie inguinale bilatérale.

Examen clinique :

PA 110/75, FC 80, Sat 99% en AA, T° 37

Patient avec une VVP

Pansements propres, pas de douleurs

Evolution dans le service

Suites simples :

-   Douleurs facilement contrôlées par les antalgiques usuels

-   Reprise de l'alimentation dès J0

-   Premier lever sans difficulté

-   La cicatrice est propre. Pas de traitement particulier à prévoir.

-   Glycémie capillaire dans les normes. Reprise du traitement habituel dès J1.

Sortie autorisée le 06/06 au domicile.

RDV en consultation avec votre chirurgien dans 1 mois

RDV avec le gastroentérologue Dr Beaucarne dans 1 mois pour explorer ce reflux.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1000 mg par voie orale : 1 comprimé par 6h si douleurs (soit maximum 4/jour) QSP 15 JOURS

SPASFON LYOC 80 mg par voie orale: 2 comprimés toutes les 8h (soit maximum 3/jour) QSP 15 JOURS

PANTOPRAZOLE 20 mg par voie orale : 1 comprimé le matin

Conclusion

Cure de hernie inguinale bilatérale par coelioscopie

Signataire : Dr Christophe Vitte.