Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne - Aval des urgences

Nous avons reçu en hospitalisation votre patient, Monsieur Jean Strack, né le 11/03/1972, dans le service de Médecine interne - Aval des urgences du 06/03/2025 au 09/03/2025.

Motif d'hospitalisation : Infarctus du myocarde inférieur

Antécédents médicaux :

Diabète de type 2

Obésité grade 1

Hypertension artérielle

Dyslipidémie

Antécédents chirurgicaux :

Cholecystectomie

Amygdalectomie

Hallux valgus bilatéral

Antécédents familiaux

Embolie pulmonaire chez un frère à 54 ans

Allergies :

Pénicilline

Mode de vie

Commercial dans une concession automobile

Marié, 3 enfants

Tabagisme actif

Ethylisme mondain

Course à pieds 3x/semaine

Traitement à l'entrée

Perindopril 4mg 1-0-0

Atorvastatine 10 mg 0-0-1

Metformine 500 mg 1-0-1

Histoire de la maladie

Le 06/03/2025 à 15h30, au décours d'un effort, Monsieur STRACK présentait une douleur thoracique brutale et intense évaluée à 8/10 sur EVA.

Il était pris en charge par le SMUR. A la prise en charge initiale, les constantes étaient les suivantes : FC 106 bpm, TA 125/98, SpO2 99% en air ambiant.

Il décrivait une douleur thoracique médiane, irradiant dans le membre supérieur gauche associé à des céphalées inhabituelles.

Un électrocardiogramme était réalisé et retrouvait un sus-décalage du segment ST dans les dérivations inférieures avec un miroir antérieur.

La douleur ne cédait pas malgré une titration morphinique.

  Il était transporté vers le Service d'accueil des urgences.

  Un bilan biologique retrouvait une élévation isolée des troponines sanguines à 350

ng/mL. Une échocardiographie transthoracique permettait de mettre en évidence une

fraction d'éjection du ventricule gauche conservée, associée à une hypokinésie de la paroi

inférieure du ventricule gauche et de la paroi inféro-basale du septum interventriculaire.

  Monsieur STRACK était admis en salle de coronarographie après dose de charge d'ASPIRINE et de CLOPIDOGREL.

Evolution dans le service

La coronarographie permettait de mettre en évidence une occlusion aiguë de l'artère

coronaire droite. Une angioplastie par pose de stent était réalisée. En post-procédure, le flux coronarien était TIMI 2. Il existait également des lésions athéromateuses chroniques de l'artère circonflexe sans occlusion aiguë.

Un bilan biologique à J1 montrait une élévation des troponines à 975 ng/mL. La douleur thoracique ne récidivait pas.

Le dosage du LDL cholestérol montrait un taux à 1,1 g/L et des triglycérides à 1,9 g/L. Le traitement par ATORVASTATINE était majoré à 20 mg. Pour rappel, les objectifs de LDL cholestérol chez Monsieur STRACK était un dosage inférieur à 0,7 g/L. Les règles hygiéno-diététiques étaient rappelées.

Une bi-antiagrégation plaquettaire par KARDEGIC et CLOPIDOGREL était mise en place. Le CLOPIDOGREL pourrait être suspendu dans 1 an, le KARDEGIC serait à poursuivre au long cours.

Un contrôle échocardiographique avant la sortie montrait une bonne récupération cinétique. La FEVG était estimée à 55%.

Un traitement par BISOPROLOL était introduit.

Monsieur STRACK rejoignait son domicile le 09/03/2025.

Traitement de sortie :

Perindopril 4mg 1-0-0

Atorvastatine 20 mg 0-0-1

Metformine 500 mg 1-0-1

Kardegic 75 mg 0-1-0

Clopidogrel 75 mg 0-1-0

Bisoprolol 2,5 mg 1-0-0

Conclusion

-   SCA ST+ inférieur

-   Angioplastie coronaire droite

-   Biantiagrégation plaquettaire pour une durée d'un an

-   Objectif LDL-c < 0,7 g/L

-   Consultation de contrôle avec ETT le 09/04/2025

  Signataire : Dr Nadila Basatugrul.