Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 12/02/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Kaïm Metaiguer âgé de 75 ans pour un avis concernant la hanche gauche.

Depuis 1 an il a fortement réduit son périmètre de marche, il pouvait marcher auparavant 10 km sans douleur et il est limité à 1 voire 2 km avec douleur actuellement.

A l'examen ce jour il n'a pas d'inégalité de longueur des membres inférieurs.

La hanche gauche reste bien souple avec des mobilités à 105-0-40-20-40-20.

Il est douloureux en flexion rotation interne et externe ainsi qu'en rotation hanche en extension. Il n'y a pas de psoïtis associé.

L'appui monopodal peut être tenu.

La radiographie retrouve une coxarthrose sévère avec un pincement plutôt postéro inférieur.

Du fait de la douleur en flexion rotation et d'un pincement radiographique il n'y a pas trop de doute sur l'origine articulaire des douleurs.

Dans ce contexte, il est proposé la mise en place d'une prothèse totale de hanche à gauche. Les complications inhérentes à la chirurgie sont exposées au patient .

Nous programmons une chirurgie le 13 mai prochain

Dr Joyce Chapus .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 13/05/2025.

Chirurgien : Dr Joyce Chapus.

Diagnostic : coxarthrose gauche

Intervention : PTH naviguée gauche avec objectif d'allongement 5mm. Protocole RRAC

Sous anesthésie générale, installation de la patiente en décubitus latéral droit

Mise en place des appuis. Check-list HAS et antibioprophylaxie faite

Badigeonnage du membre inférieur gauche

Mise en place des champs.

Mise en place en percutané des fiches du navigateur dans l'aile iliaque. Mise en place de la plaque fémorale sur la face externe de la cuisse

Voie postéro-latérale selon Moore.

Section des pelvi-trochantériens en aval du tendon du piriforme.

Capsulotomie postérieure en regard.

Section du col à la scie oscillante.

Nettoyage du cotyle.

Préparation du cotyle à la fraise de Müller de la taille 45 jusqu'à la taille 49

Mise en place du cotyle définitif sunfit 49 avec un très bon press fit

Préparation du fémur au ciseau Gouge à l'emporte pièce puis à la curette

Préparation à la râpe de 8 à 12

Essai avec un col KLA +1.5

Bonne stabilité en flexion, adduction, rotation interne jusqu'à 60°

Rotation externe de 45°

Très discret piston.

Mise en place des implants définitifs:

Tige KLA 12 tête céramique 28 col +1.5 impactée

Allongement +4, latéralisation +2

Fermeture du plan capsulaire : non. Infiltration à la naropéine 2% 30cc

Fermeture en trois plans

Fermeture cutanée par agrafes. Pansement.

Retournement en présence du chirurgien.

Contrôle de la longueur des 2 membres inférieurs


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Monsieur Kaïm Metaiguer, 75 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 13/05/2025 au 18/05/2025 .

Motif d'hospitalisation : PTH gauche

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   ACFA non emboligène

-   Scoliose dégérérative

-   IDM 2016

Mode de vie :

-   Seul à domicile

-   Tabac

Traitement à l'entrée :

-   Eliquis 5mg

-   Kardegic 160

-   Ibuprofene 40mg

Histoire de la maladie :

Patient de 75 ans admis dans le service de chirurgie orthopédique pour pose de PTH gauche.

C'est un patient qui depuis 1 an a fortement réduit son périmètre de marche, il pouvait marcher auparavant 10 km sans douleur et il est limité à 1 voire 2 km avec douleur actuellement.

L'examen clinique révèle une douleur en flexion rotation interne et externe ainsi qu'en rotation hanche en extension. Il n'y a pas de psoïtis associé.

La radiographie retrouve une coxarthrose sévère avec un pincement plutôt postéro inférieur.

Devant cette corrélation clinique, il a été décidé d'une prise en charge chirurgicale.

Evolution dans le service

Le patient est prise en charge au bloc opératoire le 13/05/2025 arthroplastie totale de hanche gauche par le Dr CHAPUS. L'intervention se déroule dans de bonnes conditions. Les suites opératoires immédiates sont simples.

La radiographie de contrôle est satisfaisante.

Au cours de l'hospitalisation, les douleurs sont soulagées par les antalgiques habituels.

L'évolution cicatricielle est favorable.

La patiente bénéficie de kinésithérapie dès son retour du bloc opératoire par l'équipe de kinésithérapeutes du service.

La patiente quitte le service le 18 mai 2025.

Consigne post opératoire :

-   Antalgiques

-   Anticoagulation préventive par XARELTO 10 mg pendant 1 mois

-   Les pansements sont à refaire tous les 2 jours jusqu'à cicatrisation complète.

-   Agrafes à retirer à partir du 15ème jour.

-   Séances de kinésithérapie pour rééduquer sa hanche gauche et retrouver des mobilités et une marche satisfaisante.

Elle sera revue en consultation pour un contrôle radioclinique avec le Dr Joyce Chapus dans 3 mois.

Nous restons à sa disposition dans l'intervalle si nécessaire.

Traitement de sortie :

-   Reprise du traitement habituel

-   Skenan 10mg

-   Actiskenan 5mg

-   Paracétamol 1000mg

-   Xarelato 10mg

Conclusion :

Patient de 75 ans prise en charge au bloc opératoire le 13/05/2025 pour arthroplastie totale de hanche gauche par le Dr CHAPUS.

Suites simples

Signataire : Dr Joyce Chapus.