Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 30/10/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Gisele Schiex, 51 ans et non ménopausée, dans le cadre de ménométrorragies persistantes malgré un traitement progestatif (OPTIMIZETTE).

Pour rappel :

-   Antécédents médicaux : aucun

-   Antécédents chirurgicaux : cholecystectomie / coelioscopie

-   Antécédents gynéco-obstétricaux :

    -   2 AVB,

    -   cycles réguliers et dysménorrhées - sous OPTIMIZETTE depuis 01/2025

    -   dernier test HPV 01/2025 : négatif

Je la suis depuis plusieurs mois dans ce contexte. La réalisation d'un bilan d'imagerie ne retrouvait pas d'anomalie particulière à l'exception d'une adénomyose en échographie. L'hystéroscopie diagnostique complémentaire retrouvait un endomètre sain, le curetage biopsique était négatif.

L'introduction d'OPTIMIZETTE avait permis un bon contrôle des dysménorrhées mais il persiste encore des ménométrorragies associée à une Hb à 9,3 g/dl.

Dans ce contexte, je lui propose de réaliser une endométrectomie, à savoir l'exérèse de toute la muqueuse de l'endomètre et d'entretenir cet effet par la mise en place d'un DIU MIRENA en fin d'intervention.

Je l'informe des risques : perforation utérine nécessitant l'arrêt du geste voire la conversion de l'intervention, plaies des organes de voisinages, infection intra-utérine ...

Madame accepte les termes et la réalisation de l'intervention. Celle-ci est programmée dans le cadre d'une hospitalisation ambulatoire pour le 10/11/2025 prochain.

Dans l'intervalle, je programme une consultation en anesthésie et je reste naturellement à sa disposition si nécessaire.

Dr Annie Leroy.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique :

Patiente âgée de 51 ans, non ménopausée, suivie dans le cadre de ménométrorragies avec déglobulisation résistante à un traitement par microprogestatif. L'échographie est sans particularité, l'hystéroscopie diagnostique est sans particularité.

Indication à la réalisation d'une endométrectomie par hystéroscopie opératoire et pose d'un DIU MIRENA.

Date de l'intervention : 10/11/2025

Chirurgien : Dr Annie Leroy

Intervention :

Sous anesthésie générale

Installation en position gynécologique

Badigeon

Mise en place de champs stériles

Au toucher vaginal, l'utérus est antéversé et de taille normale.

Traction sur la lèvre antérieure du col à l'aide d'une pince de pozzi.

Dilatation cervicale jusqu'à la bougie de Hégar n°8 permettant l'introduction de l'hystéroscope opératoire.

Visualisation de la cavité utérine et des deux ostiums tubaires : hypertrophie de l'endomètre sans caractère suspect.

Résection à l'anse bipolaire de l'endomètre sur l'ensemble des faces de la cavité.

Retrait de l'hystéroscope sous contrôle de la vue, défilé cervico-isthmique normal.

Récupération des copeaux pour analyse en anatomopathologie.

Bilan entrées -- sorties équilibré.

Hystérométrie 8 cm.

Mise en place d'un DIU MIRENA.

Contrôle échographique : dispositif en place.

Hémostase.

Absence de complication opératoire.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Gisele Schiex a été opérée en ambulatoire dans le service le 10/11/2025 (cf compte-rendu opératoire) : endométrectomie à l'anse bipolaire, sans complication.

Les suites opératoires ont été simples.

Le retour à domicile est autorisée le soir de l'intervention.

Dr Annie Leroy .