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Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Jeannine Coure, 83 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 15/05/25 .

Motif d'hospitalisation

Bilan de réévaluation d'une ventilation non invasive dans un contexte de BPCO post-tabagique au stade d'insuffisance respiratoire chronique sous VNI et OLD.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   BPCO post-tabagique Gold quatre stade B, VNI/OLD.

-   Emphysème centrolobulaire lobulaire marqué (dosage alpha-1-antitrypsine négatif 2010).

-   Surpoids.

-   Diabète non insulinorequérant sous régime hygiénodiététique seul.

Mode de vie

Patiente vivant en foyer à senior, passage IDE 1 x par jour pour aide à la prise médicamenteuse.

Traitement à l'entrée

Trimbow : 1 bouffée matin et soir.

VNI nocturne: PEP 6cmH2O, AI 5cm H2O

OLD : 24 heures sur 24, 2 l au repos, 4 l à l'effort.

Histoire de la maladie

Patiente suivie au long cours pour une BPCO post-tabagique au stade d'insuffisance respiratoire chronique sous oxygène et ventilation non invasive sur hypoventilation alvéolaire marquée. La patiente est revue ce jour en hôpital de jour pour une réévaluation de ses paramètres VNI après une mise en place il y a trois mois.

Examen clinique :

À l'auscultation pulmonaire on retrouve une hypoventilation des deux hémichamps sans autre bruit surajouté. Absence de notion d'expectoration sale ou d'hémoptysie. Hippocratisme digital marqué. Absence de signe de décompensation cardiaque droite ou gauche clinique. Absence de signe en faveur d'une carbonarcose.

Le reste de l'examen est sans particularité.

Examens complémentaires :

Réalisation d'une capnographie qui met en évidence une pCO2 transcutanée à 58mmHg sous VNI.

La gazométrie sanguine artérielle d'éveil met en évidence un pH conservé à 7,36, pCO2 à 53 mmHg, bicarbonates à 28 mmol/l, PO2 à 75 mmHg sous 2 l.

Evolution dans le service

Au plan respiratoire : la capnographie et la gazométrie d'éveil met en évidence la persistance d'une hypoventilation alvéolaire nocturne malgré le traitement par VNI. Le rapport de la machine montre une observance tout à fait correcte. Il est décidé la majoration de l'aide inspiratoire de 2 points:. Absence de modification des paramètres autre.

Traitement de sortie

Inchangé hormis : VNI augmentation de l'aide inspiratoire +2pts soit PEP 6cmH2O, AI 7cmH2O.

Conclusion

Réévaluation d'un traitement par VNI dans un contexte de BPCO au stade d'insuffisance respiratoire chronique avec hypoventilation alvéolaire.

Persistance d'une hypoventilation alvéolaire sous VNI : majoration des paramètres de la VNI.

La patiente sera revue en consultation de suivi à distance avec son pneumologue traitant.

Signataire : Dr Florimond Alves bento.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Jacques Richard, 82 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 21/05/25 .

Motif d'hospitalisation

Bilan de toux chronique.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- Splénectomie post-traumatique.

- Insuffisance rénale chronique non étiquetée.

Mode de vie

Patient encore en activité, clown dans un cirque. Suivi médical compliqué du fait de l'itinérance.

Tabagisme actuellement sevré estimé à 30 paquets/année.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Il présente une toux depuis environ quatre mois. Aucun bilan n'a été réalisé en amont. Il avait consulté notre confrère pneumologue le docteur Brique qui a programmé un hôpital de jour pour limiter le nombre de consultations.

Examen clinique :

Saturation en air ambiant est à 95 % le patient est normocarde.

Auscultation cardiopulmonaire est sans franche particularité. La toux est sèche, pluriquotidienne volontiers insomniante. Pas de signe clinique en faveur d'une sinusite ou d'une rhinorrhée postérieure. Pas de notion de conjonctivite. L'examen des mains ne révèle pas d'anomalie particulière. Absence d'arthromyalgie décrite.

Examens complémentaires :

-   Bilan biologique : Pas de trouble ionique, créatinine normale à 56 %mol/L. Bilan hépatique normal. NFS sans particularité. Pas de trouble de coagulation.

-   Consultation ORL : endoscopie des voies aériennes supérieures normale. Absence de point d'appel pour un RGO chronique. Pas d'étiologie ORL à cette toux.

-   Consultation allergologique : réalisation de prick tests de principe qui s'avère négatifs pour les pneumallergènes. Pas de notion de réaction allergique médicamenteuse ou alimentaire.

-   EFR : Normales, notamment pas de trouble ventilatoire obstructif. Pas d'altération de la diffusion alvéolocapillaire.

-   Radiographie thoracique : présence d'une opacité lobaire supérieure droite sans contact pleural. Absence d'autres anomalies sur le cliché.

-   Scanner thoracique : confirmation d'une masse de 4 cm lobaire supérieur droite bronchocentrée. Absence d'adénomégalie associée. L'examen osseux est sans particularité.

-   ETT : FEVG normale, pas de trouble de la cinétique segmentaire. VD de taille et fonction normale. VCI fine et compliante. Péricarde sec.

Evolution dans le service

Explication de la suspicion de néoplasie pulmonaire avec nécessité de bilan d'extension et prélèvement pour anatomopathologie.

Une endoscopie bronchique est programmée dans quelques jours sous anesthésie générale.

Il bénéficiera également d'un bilan d'extension avec TEP scanner et scanner cérébral en externe.

Le patient quitte le service avec un rendez-vous auprès du médecin anesthésiste ainsi que la convocation pour le service d'endoscopie bronchique.

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

Bilan de toux chronique révélant une masse lobaire supérieure droite suspecte de néoplasie, chez un patient tabagique sevré.

Bilan d'extension en externe.

Le patient est programmé pour une endoscopie bronchique sous anesthésie générale après consultation d'anesthésie.

Signataire : Dr Angele Fercoq.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Alphonse Cloud, 81 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 24/06/2025 au 29/06/2025.

Motif d'hospitalisation

Dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Insuffisance cardiaque à FEVG conservée

-   Hypertension essentielle

-   Asthme dans l'enfance

-   Diabète sucré de type 2 non insulino-traité

-   Fibrillation auriculaire persistante

-   Goutte

-   Ostéonécrose bilatérale de hanche avec prothèse totale de hanche bilatérale

Mode de vie

Agriculteur, travaille toujours, non fumeur. Il vit seul, sans enfant. Consommation d'alcool 1 bouteille de vin par jour.

Traitement à l'entrée

Bisoprolol 2.5 mg matin et soir

Amlodipine 5 mg matin

Metformine 500 mg matin midi soir

Eliquis 5 mg matin et soir

Histoire de la maladie

Le patient consulte aux urgences le 23/06 pour dyspnée d'effort depuis 1 mois.

Aux urgences :

Examen clinique : Saturation à 95% en air ambiant, tension artérielle 150/80 mmHg, fréquence cardiaque 85/minute, apyrétique.

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, diminué dans les bases.

Bruits du cœur irréguliers, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ni gauche.

Abdomen souple dépressible indolore, pas de trouble du transit. Pâleur cutanéo muqueuse.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Examens complémentaires :

Biologie : Hémoglobine 6 g/dl, plaquettes 400 G/L, ionogramme sans particularité, bilan hépatique perturbé avec ASAT et ALAT à 3 fois la normale, GGT à 5 fois la normale, bilirubine normale. TP 85%, TCA 1. BNP normaux, D-dimères négatifs, CRP <5.

ECG : Fibrillation atriale connue, bloc de branche droit incomplet.

Radiographie thoracique : Pas de foyer visualisé.

Hospitalisation en pneumologie pour "bilan de dyspnée".

Evolution dans le service

Transfusion prudente de 3 CGR en 48 heures avec déplétion par 40 mg de Lasilix entre les culots.

Contrôle de la biologie avec hémoglobine à 9.8g/dl le 27/06.

Bilan de l'anémie avec mise en évidence d'une carence martiale profonde. Pas de syndrome inflammatoire.

Mise en évidence de méléna au cours de l'hospitalisation.

Perfusion de FERINJECT 1 gramme en IV puis programmation d'une fibro coloscopie en externe la semaine prochaine.

Arrêt de l'ELIQUIS dans ce contexte.

Prévention du délirium tremens par hydratation, vitaminothérapie et benzodiazepine.

Traitement de sortie

Bisoprolol 2.5 mg matin et soir

Amlodipine 5 mg matin

Metformine 500 mg matin midi soir

Conclusion

Patient de 81 ans, dyspnée d'effort sur anémie profonde.

Amélioration après transfusion de 3 CGR.

Bilan endoscopique en externe.

Signataire : Dr Christiane Pellet.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Louqman Chiciu, 40 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 20/6/25 au 26/6/25.

Motif d'hospitalisation

Echo endoscopie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

MÉDICAUX :

-   Phlébite post AVP il y a 10 ans, traitée par 6 mois d'anticoagulation curative.

-   Toux chronique

CHIRURGICAUX :

-   Amygdalectomie dans l'adolescence

Mode de vie

Patient autonome au domicile. Cadre hospitalier.

Tabagisme actif à 10 cigarettes par jour depuis 20 ans.

Vit en couple avec son conjoint.

Traitement à l'entrée

-   INNOVAIR 100/6 ug 1 inhalation matin et soir

-   PANTOPRAZOLE 20 mg : une fois par jour

Histoire de la maladie

Entrée programmée pour bilan d'adénopathie découverte sur un scanner dans le cadre d'un bilan de toux. Adénopathie médiastino hilaire hyperfixiante confirmée au TEP scanner réalisé la semaine dernière.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, apyrétique, saturation 98% en air ambiant.

Eupneique en air ambiant murmure vesiculaire bilatéral et symétrique, pas de bruits surajoutés, toux sèche sans expectorations

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Examens complémentaires :

-   Biologie sans particularité, NFS normale, pas de trouble de la coagulation. Fonction rénale et hépatique sans particularité.

Evolution dans le service

Echo endoscopie réalisée le 21/6/25 : ponction réalisée en 4R, 7L et 10R. Résultats en attente.

Durant l'hospitalisation, apparition d'une dyspnée et douleurs thoracique.

ECG sans particularité.

Ddimère positif, troponine négative.

Réalisation d'un angioscanner thoracique retrouvant une embolie pulmonaire de l'artère pulmonaire gauche, sans dilatation du cœur droit, pas de septum paradoxal. Pas d'anomalie parenchymateuse retrouvée.

Mise en place d'une anticoagulation curative par ELIQUIS 10 mg matin et soir pendant 7 jours puis relai par ELIQUIS 5 mg matin et soir pendant 6 mois jusqu'à la prochaine consultation en pneumologie.

Bilan de thrombophilie à distance.

Traitement de sortie

Reprise traitement habituel

ELIQUIS 10 mg matin et soir puis ELIQUIS 5 mg matin et soir pendant au moins 6 mois.

Conclusion

Patient de 40 ans hospitalisé pour réalisation d'une echo endoscopie devant adénopathie découverte sur bilan de toux.

Hospitalisation compliquée d'une embolie pulmonaire de l'artère pulmonaire gauche sans retentissement sur le coeur droit.

Anticoagulation curative.

Consultation dans 15 jours avec pneumologue pour résultats de l'écho endoscopie.

Consultation dans 6 mois au centre de thrombose avec bilan de thrombophilie.

Signataire : Dr Alain Hennig.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Theresien Caparrus, 24 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 22/09/2020 au 25/09/2020 .

Motif d'hospitalisation

Pneumothorax gauche de grande abondance

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Asthme de pallier II

Allergie aux fruits à coque

Mode de vie

En recherche d'emploi

Intoxication tabagique active à raison d'un paquet par jour

Intoxication au cannabis occasionnelle

Pas d'intoxication alcoolique

Traitement à l'entrée

Ventoline en si besoin

Histoire de la maladie

Apparition d'une douleur thoracique gauche le 20/09/2020 au matin et sous la douche. Douleur d'apparition brutale persistant tout au long de la journée, motivant une consultation chez le médecin traitant le 21/09/2020 qui lui prescrit la réalisation d'un scanner thoracique sans IV révélant un pneumothorax gauche de grande abondance avec de l'emphysème centrolobulaire et paraseptal à droite

Appel du médecin traitant pour hospitalisation en pneumologie.

Examen clinique :

SpO2 99% en AA, FC 75, TA 136/92, FC 85 bpm

Abolition du MV à gauche, pas de signe de détresse respiratoire aiguë

Bruit de coeur régulier, pas de signe d'hypoperfusion périphérique, pas de signe

d'insuffisance cardiaque droite.

Le reste de l'examen est sans particularité.

Examens complémentaires :

- Radiographie thorax le 22/05 (post drain) : pneumothorax gauche apical, drain pleural en place

- Radiographie thorax le 23/05 : poumon gauche accolé à la paroi, drain pleural en place

- Radiographie thorax le 24/05 : sans anomalie, drain pleural en place

Evolution dans le service

.Pose d'un drain thoracique de type FUHRMAN au niveau axillaire gauche le 22/09, sans

complications

.Drain mis en aspiration 24h, permettant d'avoir le poumon gauche à la paroi le 23/09

.Arrêt de l'aspiration pendant 24h avec poumon gauche toujours à la paroi le 24/09

.Retrait du drain le 25/09

.A l'interrogatoire, le patient n'a pas présenté de crise d'asthme avant l'épisode de douleur thoracique, pas d'anomalie du bilan hépatique associé ou d'antécédent familial pouvant faire évoquer un déficit en alpha 1 antitrypsine, pas de prises de drogues inhalées non plus et pas d'argument pour une maladie de type collagénose. Par contre, tabagisme important depuis l'âge de 13 ans avec intoxication au cannabis.

Pas de contre indication à la pratique sportive ou les instruments à vent

Par contre, éviter les vols d'avion pendant les deux premières semaines suivant l'épisode

Risque de récidive de 30%. Ne pas hésiter à contacter le service en cas de récidive des

mêmes symptômes

Conseil de sevrage tabagique et cannabis car risque de récidive majeur si persistance d'une intoxication active.

Contre indication définitive à la plongée sous marine

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

Patient de 24 ans hospitalisé pour un pneumothorax spontané secondaire gauche de grande abondance sur poumon pathologique (emphysème), d'évolution favorable après drainage.

Consultation de suivi dans 1 mois, avec scanner thoracique sans IV et EFR en amont

Signataire : Dr Djawed Hano.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Serge Danloup, 20 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 04/05/2020 au 07/05/2020 .

Motif d'hospitalisation

Pneumothorax droit complet

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Aucun

Mode de vie

Etudiant

Intoxication tabagique active

Intoxication cannabis (1 joint tous les 3 jours)

Pas d'intoxication alcoolique

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Apparition d'une douleur thoracique droite le matin du 4 mai 2020 persistante pendant la journée malgré antalgique de palier I.

Finit par consulter son médecin traitant dans l'après-midi qui lui prescrit une radiographie thoracique qui met en évidence un pneumothorax droit de grande abondance, mais bien toléré cliniquement.

Appel du médecin traitant pour hospitalisation rapide en pneumologie.

Examen clinique :

SpO2 98% en AA, FC 80, TA 126/85, FC 75 bpm

Abolition du MV à droite, tympanisme à droite, pas de signe de détresse respiratoire aiguë

Bruit de coeur régulier, pas de signe d'hypoperfusion périphérique, pas de signe d'insuffisance cardiaque droit.

Patient longiligne (1m95) pour un poids de 72 kilos

Le reste de l'examen est sans particularité.

Examens complémentaires :

- Radiographie thorax le 04/05 : pneumothorax droit de grande abondance

- Radiographie thorax le 04/05 (post drain) : pneumothorax droit apical, drain pleural en place

- Radiographie thorax le 05/05 : poumon droit accolé à la paroi, drain pleural en place

- Radiographie thorax le 06/05 : sans anomalie, drain pleural en place

Evolution dans le service

.Pose d'un drain thoracique de type FUHRMAN au niveau axillaire droit le 04/05, sans complications

.Drain mis en aspiration 24h, permettant d'avoir le poumon droit à la paroi le 05/05

.Arrêt de l'aspiration pendant 24h avec poumon droit toujours à la paroi le 06/05

.Retrait du drain le 07/05, sans récidive de douleurs thoraciques.

Pas de contre indication à la pratique sportive ou les instruments à vent

Par contre, éviter les vols d'avion pendant les deux premières semaines suivant l'épisode

Risque de récidive de 30%. Ne pas hésiter à contacter le service en cas de récidive des mêmes symptômes

Conseil de sevrage tabagique et cannabis car risque de récidive majeur si persistance d'une intoxication active.

Contre indication définitive à la plongée sous marine

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

Patient de 20 ans hospitalisé pour un pneumothorax droit complet primaire, résolutif après drainage thoracique.

Consultation de suivi dans 2 à 3 mois avec radiographie thoracique en amont

Signataire : Dr Maria Renon.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Micheline Choquel, 81 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 15/05/2025 au 21/05/2025 .

Motif d'hospitalisation

Pneumothorax gauche à la suite d'une chute.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Démence à corps de Lewy

-   Goutte

-   Dyslipidémie

-   PTH gauche

Mode de vie

Vit en EHPAD, 2 enfants présents. Elle était mère au foyer. Pas de tabac, pas d'alcool.

Traitement à l'entrée

ALLOPURINOL 100 mg une fois par jour

TAHOR 40 mg soir

SERESTA 10 mg en si besoin

Histoire de la maladie

Patient adressé par l'EHPAD le 14/05 pour chute avec traumatisme crânien.

Aux urgences :

Examen clinique :

Saturation 89% en air ambiant, fréquence cardiaque 70/min, tension artérielle 125/65 mmHg, température 36.5°C.

Murmure vésiculaire aboli à gauche, polypnéique 22/min, douleur costale gauche reproduite au toucher. Pas de toux ni crachat.

Bruits du cœur irréguliers, oedèmes des membres inférieurs d'insuffisance veineuse, pas de reflux hépato jugulaire.

Abdomen souple, dépressible, indolore, bruits hydro aériques présents.

Glasgow 14, confusion, interrogatoire non contributif. Pas de déficit sensitivo moteur, pupilles symétriques et réactives.

Examens complémentaires :

Biologie : Hémoglobine 11.2g/dl, leucocytes 8 G/L, pas d'anomalie du bilan de coagulation.

Insuffisance rénale aiguë sur probable déshydratation avec créatinine à 111 µmol/L, urée 18 mmol/L.

Pas d'anomalie du bilan hépatique.

ECG : Découverte d'une fibrillation atriale, pas d'autre anomalie, fréquence cardiaque 70/min.

Radiographie thoracique : Pneumothorax gauche complet avec fracture de K4 et K5 monofocale.

Scanner cérébral sans injection : Pas de saignement intracrânien.

Hospitalisation dans notre service de pneumologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire :

Pose d'un drain 14F sous anesthésie locale en axillaire gauche avec mise en aspiration à -20 cm H2O.

Le drain est retiré le 18/05 après recollement du poumon à la paroi.

Antalgie par PARACETAMOL 1 gramme et ORAMORPH 3 mg toutes les 8 heures pour les fractures de côtes.

Sur le plan cardiologique :

Découverte d'une fibrillation atriale à son entrée aux urgences.

Contrôle de l'ECG après régression du pneumothorax : Rythme sinusal régulier, pas de trouble du rythme, pas de trouble de la repolarisation.

Pas d'indication à une anticoagulation surtout au vu des chutes à répétition.

Bilan de chute :

Pas d'hypotension orthostatique.

Changement des chaussons non adaptés.

Confusion tout au long de l'hospitalisation, état de base selon équipe de l'EHPAD.

Retour à l'EHPAD le 21/05.

Traitement de sortie

ALLOPURINOL 100 mg une fois par jour

TAHOR 40 mg soir

SERESTA 10 mg en si besoin

ORAMORPH 3 mg toutes les 8 heures

PARACÉTAMOL 1 gramme toutes les 8 heures

Conclusion

Patiente de 81 ans, démence à corps de lewy avec chute à répétition.

Hospitalisation pour pneumothorax gauche post traumatique avec fractures costales.

Drainage du pneumothorax d'évolution rapidement favorable.

Retour en EHPAD avec antalgiques.

Signataire : Dr Margarette Poupin.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Jeannine Bost, 43 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 15/05/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan suite à un épisode d'hémoptysie de faible abondance il y a une semaine

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Syndrome des jambes sans repos

Asthme familial

Mode de vie

Travaille dans le design, pas d'exposition. Tabac 10 cigarettes par jour. Pas d'alcool.

1 fille de 10 ans, vit seule.

Traitement à l'entrée

SIFROL 0.016mg le soir

Histoire de la maladie

La patiente consulte son médecin traitant le 13/05 pour un épisode d'hémoptysie de faible abondance survenu il y a 72 heures dans un contexte de virose ORL.

Appel de l'avis pneumologique avec organisation d'un bilan complet en hôpital de jour.

Examen clinique :

Saturation 99% en air ambiant, fréquence cardiaque 75/min, tension artérielle 132/65 mmHg, température 36.5°C.

Eupnéique en air ambiant, auscultation pulmonaire sans particularité. Toux sèche, pas de crachat.

Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu, pas de signe d'insuffisance cardiaque.

Reste de l'examen clinique sans particularité.

Examens complémentaires :

Biologie : Discrète hyperleucocytose à 11 G/L dont 8 G/L neutrophiles. Pas d'anomalie du bilan de coagulation, d-dimères négatifs.

EFR : Pas de trouble ventilatoire obstructif ni restrictif. VEMS à 2.9 L soit 98% de la théorique.

Angioscanner thoracique : Quelques images de bronchiolite lobaire supérieure droite en faveur d'une probable origine virale. Pas de dilatation des artères bronchiques. Pas d'embolie pulmonaire proximale.

Fibroscopie bronchique : Sous anesthésie locale, passage par la narine droite. Pas d'anomalie endobronchique. Lavage broncho alvéolaire dans le lobe supérieur droit. 100 cc instillés, 35 cc récupérés. Envoi en cytologie, virologie et bactériologie.

Evolution dans le service

Surveillance clinique deux heures après sa fibroscopie.

Je reverrai la patiente en consultation dans 15 jours pour les résultats du LBA. Elle est informée qu'elle doit consulter aux urgences en cas de récidive.

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

Patiente de 43 ans, hospitalisée pour bilan d'hémoptysie de faible abondance.

Probable trigger viral.

Fibroscopie avec lavage broncho alvéolaire.

Consultation de suivi dans 15 jours.

Signataire : Dr Jaya Delamare.