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Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Jeanne Canete soto, 44 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 13/05/2025 au 16/05/2025 .

Motif d'hospitalisation

-   Insuffisance respiratoire aiguë hypoxique sur inhalation de corps etranger.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Schizophrénie

-   Maladie de Crohn

Mode de vie

Pas d'emploi, tabac 1 paquet/jour.

Vit seule en foyer adapté.

Traitement à l'entrée

-   Abilify 15mg par jour

-   Humira 1 fois par semaine

Histoire de la maladie

Patiente actuellement hospitalisée en psychiatrie pour décompensation de sa schizophrénie.

Elle a inhalé un morceau de verre le 13/05 sur une bouffée délirante.

Adressée aux urgences dans ce contexte.

Examen clinique :

Saturation 95% air ambiant, fréquence cardiaque 80/min, tension artérielle 110/55 mmHg, température 36.5 degrés.

Stridor laryngé, pas d'autre bruit surajouté.

Calme, désorientée, incohérente.

Abdomen souple depressible indolore.

Examens complémentaires :

Biologie : Pas d'anomalie du bilan de coagulation.

Scanner thoracique : Corps étranger à 2cm sous les cordes vocales, obstruction partielle de la lumière.

Elle est hospitalisée dans le service de pneumologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire :

Elle est pris en charge au bloc opératoire le 13/05 pour ablation du corps étranger sous bronchoscopie rigide avec visualisation d'une lésion au niveau de la corde vocale droite, à recontrôler à distance en naso fibroscopie.

Un traitement par aérosols de solumedrol 40 mg par jour et Augmentin 1 gramme matin midi soir en préventif est introduit pour une durée totale de 5 jours.

Sur le plan psychiatrique :

Passage quotidien de l'équipe de psychiatrie de liaison.

Les traitements sont adaptés avec majoration de l'Abilify.

Sortie à domicile le 16/05 après accord de son psychiatre référent.

Traitement de sortie

AUGMENTIN 1 gramme matin midi soir jusqu'au 18/05 inclus

Aérosols de SOLUMEDROL 40mg en aérosol jusqu'au 18/05 inclus

ABILIFY 30 mg matin

Conclusion

Patient de 44 ans, schizophrénie décompensée.

Inhalation de corps étranger sur bouffée délirante aiguë.

Ablation en bronchoscopie rigide. Lésion corde vocale droite à recontrôlée dans 1 mois.

Retour à domicile le 16/05.

Signataire : Dr Jocelyne Crescioni.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Taous Viero, 84 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 14/05/2025 au 19/05/2025 .

Motif d'hospitalisation

Exacerbation de BPCO

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   BPCO professionnelle (derniers VEMS à 56% en novembre 2024)

-   Diabète de type II

-   Syndrome d'apnées du sommeil appareillé

-   Prothèse totale de hanche bilatérale

Mode de vie

Ancienne agricultrice, exposition aux produits phytosanitaires, pas de tabac, pas d'alcool.

Vit seule à domicile, autonome, 3 chiens.

Traitement à l'entrée

-   ANORO 1 bouffée matin

-   BRONCHODUAL 2 à 8 bouffées si besoin

-   METFORMINE 500mg matin midi soir

Histoire de la maladie

Patiente de 84 ans, notion de contage viral avec sa petite fille il y a 7 jours.

Depuis, elle rapporte une rhinite, toux et dyspnée se majorant.

Elle consulte aux urgences le 13/05.

Examen clinique :

Saturation 92% en air ambiant, tension artérielle 140/60 mmHg, fréquence cardiaque 90/min, température 38.3°C.

Sibilants bilatéraux, pas d'autre bruit surajouté, toux purulente, pas de signe de lutte. Pas de signe d'hypercapnie clinique.

Bruit du cœur réguliers, souffle systolique, quelques oedèmes des membres inférieurs prenant le godet, pas de reflux hépato jugulaire ni turgescence.

Examens complémentaires

Biologie : Hémoglobine 12 g/dl, hyperleucocytose à 11G/L dont 9G/L de neutrophiles, ionogramme et bilan hépatique sans particularité. BNP augmentés à 1200 ng/L.

Gazométrie : pH 7.36, pCO2 49 mmHg, pO2 68 mmHg, bicarbonates 26 mmol/L.

Radiographie thoracique : Pas de foyer mis en évidence.

ECBC : Flore polymorphe

PCR virus respiratoire : positif à métapneumovirus.

Prise en charge aux urgences : Aérosols de BRICANYL 5 mg et ATROVENT 0.5mg matin midi soir + SOLUPRED 40 mg per os.

Hospitalisation dans notre service de pneumologie pour la suite de prise en charge.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire :

Poursuite du traitement symptomatique par aérosols et corticothérapie orale pendant 3 jours.

Surinfection bactérienne devant majoration de la purulence des crachats et ECBC positif à Moraxella catarrhalis 1.10e7.

Antibiothérapie par AUGMENTIN 1 gramme matin midi soir débutée le 17/05 pour 5 jours au total.

Isolement "gouttelettes" le temps de son hospitalisation.

Sur le plan cardiologique :

Décompensation cardiaque droite initiale.

Introduction de LASILIX 40 mg per os pendant 5 jours permettant une régression complète des oedèmes.

Consultation de cardiologie à prévoir en externe.

Traitement de sortie

ANORO 1 bouffée matin

BRONCHODUAL 2 à 8 bouffées si besoin

METFORMINE 500mg matin midi soir

AUGMENTIN 1 gramme matin midi soir jusqu'au 22/05 inclus

Conclusion

Patiente de 84 ans, suivie pour une BPCO professionnelle.

Exacerbation de BPCO sur métapneumovirus.

Surinfection bactérienne à Moraxella.

Part cardiaque associée d'évolution favorable sous LASILIX.

Consultation de suivi en pneumologie dans 1 mois.

Signataire : Dr Paulette Gai.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Julien Bouvy, 68 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 14/05/2025 au 23/05/2025 .

Motif d'hospitalisation

Majoration de dyspnée chez patient trachéotomisé

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Accident de la voie publique en 2022 avec polytraumatisme et lésion médullaire en C6.

Séjour prolongé en réanimation avec :

Tétraplégie séquellaire

Trachéotomie

Mode de vie

Vit à domicile avec son épouse qui est l'aidante principale.

Passage IDE matin et soir au domicile.

Se déplace en fauteuil roulant éléctrique.

Ancien professeur de danse, retraité.

Traitement à l'entrée

VNI non invasive nocturne uniquement, prestataire Vent d'Est.

Histoire de la maladie

Appel de son médecin traitant sur l'avis pneumologique le 12/05 pour majoration progressive de dyspnée chez le patient.

Admission directe dans notre service le 14/05 pour bilan de dyspnée.

Examen clinique :

Saturation à 88% en air ambiant, fréquence cardiaque 75/min, tension artérielle 132/58 mmHg, température 36.8°C.

Murmure vésiculaire diminué à droite. Pas d'autre anomalie auscultatoire, pas de signe de lutte. Toux sèche.

Bruits du coeur réguliers sans souffle perçu, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ni gauche.

Abdomen souple dépressible, transit ralenti, bruits hydro aériques perçus.

Glasgow 15, cohérent, orienté, tétraplégie connue.

Examens complémentaires :

Biologie : Sans particularité, numération formule sanguine, ionogramme, bilan hépatique, bilan de coagulation normaux.

Radiographie thoracique : Poumon blanc à droite avec attraction de la trachée en faveur d'une atélectasie complète.

Complément par scanner thoracique : Atélectasie complète du poumon droite sur obstacle endobronchique en regard de la bronche souche droite.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire :

Il est réalisé au lendemain de son admission d'une fibroscopie bronchique sous anesthésie locale avec mise en évidence d'un bouchon muqueux épais obstruant totalement la bronche souche droite nécessitant l'instillation de MUCOMYST en endobronchique permettant une aspiration totale du bouchon. Envoi du prélèvement en bactériologie, finalement stérile à la culture.

La radiographie de contrôle à 72 heures montre une levée de l'atélectasie.

Introduction d'aérosols de sérum physiologique 1 fois par jour et cough assist, à poursuivre au domicile.

Sur le plan social :

Point refait avec l'assistante sociale du service. Pas de modification du plan d'aide.

Retour à domicile le 23/05.

Traitement de sortie

Aérosols de sérum physiologique 1 fois par jour

Conclusion

Patient de 68 ans, trachéotomisé depuis 2022.

Majoration de dyspnée faisant découvrir une atélectasie complète du poumon droit sur bouchon muqueux.

Fibro aspiration.

Mise en place d'aérosols de sérum physiologique une fois par jour et cough assist au domicile.

Signataire : Dr Alain Jorrand.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Simone Dafina, 39 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 12/05/2024 au 15/05/2024.

Motif d'hospitalisation : toux

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Obésité grade I

-   G2P2

-   Allergie aux acariens

Mode de vie

Vit à domicile avec son époux, 2 enfants en âge scolaire.

Moisissures au domicile dans le garage.

Travaille comme comptable, pas d'exposition professionnelle. Tabagisme sevré il y a 5 ans estimé à 10 PA, pas d'alcool.

Traitement à l'entrée: Pas de traitement habituel

Histoire de la maladie

Patiente de 39 ans, présentant depuis le 10/05 une toux avec expectorations sales et fièvre à 39°C.

Elle consulte son médecin traitant le 10/05, devant une saturation à 88% en air ambiant, elle est adressée aux urgences.

Examen clinique :

TA 135/74, FC 85 bpm, Saturation 88% en air ambiant, FR 15/min

Sur le plan hémodynamique : stable, pas de marbrures, extrémités chaudes, bruits du coeur réguliers, pas de souffle.

Sur le plan respiratoire : toux avec expectorations sales, eupnéique sous O2 1L/min, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique avec foyer de crépitants en base gauche.

Sur le plan abdominal : abdomen souple, dépressible et indolore, pas de signe fonctionnels urinaires.

Examens complémentaires :

Le bilan biologique réalisé aux urgences objective un syndrome inflammatoire biologique avec CRP 78 mg/L, hyperleucocytose à 14 G/L.

Hémoglobine 13,5 g/dL, plaquettes 348 G/L.

Le ionogramme, la fonction rénale sont normaux.

La radiographie thoracique objective une opacité alvéolaire basale gauche.

Un ECBC est réalisé aux urgences.

Evolution dans le service

La patiente est hospitalisée en pneumologie devant un tableau de pneumonie franche lobaire aiguë lobaire inférieure gauche.

Une antibiothérapie par Amoxicilline/Acide clavulanique 1g 3 fois par jour est introduite pour une durée totale de 5 jours.

L'ECBC réalisé aux urgences retrouve un Streptococcus pneumoniae sauvage.

L'évolution est rapidement favorable avec un sevrage de l'oxygénothérapie le 14/05 et amélioration de la symptomatologie notamment de la fièvre et de la toux.

Elle retourne à domicile le 15/05 avec fin de l'antibiothérapie jusqu'au 17/05 inclus.

Traitement de sortie

AUGMENTIN 1g/125 mg, matin midi et soir jusqu'au 17/05 inclus

Conclusion

Patiente de 39 ans, sans antécédent respiratoire, hospitalisée pour tableau de PFLA hypoxémiante lobaire inférieure gauche à pneumocoque.

Bonne évolution sous antibiothérapie, sevrage rapide de l'oxygène.

Retour à domicile le 15/05/2024.

Signataire : Dr Josias Serinet.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Madeleine Souquet, 7 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 12 au 13 mai 2025.

Motif d'hospitalisation : dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Amygdalectomie

Mode de vie

A l'école primaire, a des amis.

Vit avec ses parents au domicile, 1 frère.

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie

Patiente de 7 ans, qui présente le 12/05 dans l'après midi en jouant avec des legos une dyspnée brutale.

Elle est amenée par ses parents aux urgences.

Examen clinique :

TA 110/75, FC 95 bpm, Sat 98% en AA

Elle présente une dyspnée à la parole, sensation de corps étranger bloqué.

Pas de fièvre, pas de notion de contage, pas de toux, pas d'antécédents respiratoire.

Les bruits du cœur sont réguliers, pas de souffle.

L'abdomen est souple, dépressif et indolore.

Examens complémentaires :

Le bilan biologique retrouve une NFS, ionogramme et fonction rénale normaux. La CRP est négative.

La radiographie thoracique est sans particularité.

Le scanner thoracique objective un corps étranger dans la bronche souche droite.

Une fibroscopie bronchique et bronchoscopie rigide sont réalisées au bloc opératoire en urgence sous anesthésie générale permettant un retrait du corps étranger.

Elle est hospitalisée en pneumo-pédiatrie pour la suite de la prise en charge et surveillance.

Evolution dans le service

L'évolution est favorable, elle reste stable sur le plan respiratoire et hémodynamique.

La radiographie thoracique postopératoire est normale.

Donc au total, syndrome de pénétration avec corps étranger dans la bronche souche droite, bonne évolution après retrait de celui-ci en fibroscopie.

Retour à domicile le 13 mai.

Traitement de sortie : pas de traitement de sortie

Conclusion

Syndrome de pénétration chez une enfant de 7 ans avec corps étranger dans la bronche souche droite, bonne évolution après retrait de celui-ci en fibroscopie.

Signataire : Dr Marie Szpylka.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Kiyan Binet, 8 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 10/04/25 au 13/04/25.

Motif d'hospitalisation

Bronchiolite

Antécédents :

-   Asthme sans suivi pneumologique

Allergie : graminés

Mode de vie :

Vit avec ses parents, multiples déménagements avec rupture du suivi pneumologie.

A 2 frères également asthmatiques.

Traitement à l'entrée :

Aucun

Histoire de la maladie :

Depuis 48 heures, il présente une toux avec fièvre dans un contexte de contage intra-familial. Il présente également des difficultés à s'alimenter depuis 36h.

Devant l'apparition de difficultés respiratoires, la mère du patient l'amène à consulter le service des urgences.

Aux urgences, le patient est polypnéique à 27/min, désaturation à 93 % en air ambiant, avec nécessité d'une oxygénothérapie à 1L/min. Des aérosols de SALBUTAMOL sont débutés.

La radiographie pulmonaire est sans particularité. Le bilan biologique montre un syndrome inflammatoire biologique.

La PCR virus respiratoire revient positive pour un VRS.

Le patient est transféré dans le service de pneumopédiatrie pour la suite de la prise en charge.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, apyrétique. SpO2 à 95% sous 1 L/min d'oxygène.

-   Examen pneumologique : Pas de cyanose, polypnée, tirage intercostal. Parle avec des mots. Toux sèche. Murmure vésiculaire perçu bilatéral et symétrique avec sibilants diffus.

-   Examen neurologique : G15, orienté

-   Examen abdominopelvien : Pas de nausée ni vomissement, abdomen souple, dépressible et indolore, pas de diarrhée.

-   Examen cardiologique :BDC réguliers rapides sans souffle.

Examens complémentaires :

-   Bilan biologique : CRP modérément élevée, leucocytose prédominante sur les PNN. Absence de trouble ionique, bilan rénal et hépatique normaux.

-   PCR virale positive à VRS.

Evolution dans le service

Sur le plan pneumologique :

L'évolution est favorable sous aérosolthérapie de bêta 2 mimétique et corticothérapie orale à 1 mg/kg, avec décroissance progressive sur 3 jours.

L'oxygénothérapie est sevrée en 24h.

Sur le plan nutritionnel :

l'alimentation est reprise spontanément à J1 de la prise en charge.

Devant l'amélioration clinique, le patient quitte le service pour son domicile. Il bénéficiera d'une consultation de pneumologie dans 15 jours (EFR à distance), et également éducation thérapeutique auprès d'une infirmière d'éducation à l'asthme.

Traitement de sortie

FLUTICASONE 100µg : 1-0-1 via chambre d'inhalation

VENTOLINE : 1 bouffée si essouflement

Conclusion

Bronchiolite à VRS compliquée d'une crise d'asthme chez un asthmatique en rupture de suivi, bonne évolution avec aérosolthérapie et corticothérapie systémique.

Consultation de suivi pneumologique dans 15 jours, introduction traitement de fond.

Signataire : Dr Latika Chouteau.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Jean Tabouret, 17 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 12 au 16/05/25 .

Motif d'hospitalisation

Insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique chez un patient suivi pour une pneumopathie interstitielle depuis l'enfance.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

PID depuis l'enfance, non étiquetée. Sans insuffisance respiratoire chronique.

Mode de vie

Le patient vit à domicile avec ses parents, étudiant en terminale. Absence de tabagisme ou autre conduite addictive. Absence d'allergie connue.

Traitement à l'entrée

Kinésithérapie respiratoire une fois par semaine.

Histoire de la maladie

Le patient est suivi de longue date en pédiatrie puis en pneumologie adulte pour une pneumopathie interstitielle diffuse depuis l'enfance non classée après un bilan exhaustif. Celle-ci est peu évolutive sur les dernières imageries.

Dans un contexte de contage intrafamilial, le patient a présenté une toux fébrile puis des difficultés respiratoires ce qui l'a amenée à appeler l'IPA du service. Dans un contexte de saturation à 89 % lors de l'appel téléphonique, il est décidé de réaliser une admission directe du patient.

Examen clinique :

Le patient présente une saturation en air ambiant à 89 %, ramenée à 95 % sous 1,5l/min. l'auscultation respiratoire retrouve des crépitants secs bibasaux connus. On retrouve de discrets signes de détresse respiratoire aiguë. La toux est sèche. Pas de notion d'expectorations sales ou d'hémoptysie.

Les bruits du cœur sont réguliers sans souffle perçu. Le reste de l'examen est sans particularité.

Examens complémentaires :

La biologie met en évidence un discret syndrome inflammatoire biologique avec une hyperleucocytose prédominant sur les polynucléaires neutrophiles à 9 G/l, CRP augmentée à 35 mg/l. Absence d'anomalie du bilan rénal, hépatique ou ionique.

La PCR multiplex met en évidence une infection à VRS.

Angioscanner thoracique : absence d'embolie pulmonaire visible jusqu'à l'étage sous segmentaire. En comparaison avec l'examen de janvier 2025, on retrouve une globale stabilité des lésions de pneumopathie interstitielle. Absence de dilatation du tronc de l'artère pulmonaire, pas de cœur pulmonaire.

Evolution dans le service

Après discussion avec son pneumologue traitant, et devant la présence d'un scanner thoracique sans prédominance de verre dépoli, il est décidé de surseoir à l'introduction d'une corticothérapie systémique. Le patient s'améliore finalement sous traitement symptomatique et kinésithérapie respiratoire. L'oxygénothérapie est sevrée 48 heures après son admission.

Traitement de sortie

Paracétamol 1 g : 1 g/6 h.

Kinésithérapie respiratoire et renforcement musculaire.

Conclusion

Infection à VRS compliquée d'une poussée d'insuffisance respiratoire aiguë sur une pneumopathie interstitielle de l'enfance.

Amélioration du patient sous traitement symptomatique.

Sevrage en oxygénothérapie rapide.

Le patient sera revu en hôpital de jour dans un mois et demi pour la suite du suivi.

Signataire : Dr Jean Barroso da cunha.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Gerardy Becker, 66 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 10/05/25.

Motif d'hospitalisation

Fibroscopie bronchique plus bilan d'extension.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Diabète de type II non insulinorequérant.

Tabagisme sevré estimé à 50 paquets année.

BPCO post-tabagique Gold 1 stade A

Mode de vie

En couple, ancien géomètre, en invalidité actuellement.

Traitement à l'entrée

Amlodipine 10 mg : 1 comprimé le matin.

Metformine 500 mg : 1 comprimé matin midi et soir

Bronchodual à la demande.

Histoire de la maladie

Le patient a présenté des douleurs intercostales gauches le faisant consulter une première fois son médecin traitant. Celui-ci lui prescrit la réalisation d'une radiographie thoracique. Celle-ci met en évidence la présence d'une masse du lobe supérieur gauche à contact pleural. Par la suite l'imagerie est complétée par un scanner thoracique qui confirme la présence d'une masse de 4 cm à contact pleural au niveau de la lingula. On note la présence d'une adénopathie de mégalie hilaire gauche supracentimétrique en station 10R associée à une adénomégalie juxtacentimétrique au site 7.

Après contact entre le médecin traitant et le service d'oncologie thoracique de l'hôpital, le patient est programmé en hôpital de jour pour un bilan endoscopique et afin de compléter le bilan d'extension.

Examen clinique :

Altération de l'état général avec asthénie et perte de poids de 2 kg en un mois. L'auscultation est sans franche particularité sur le plan cardiopulmonaire. L'abdomen est souple dépressible et indolore. Les aires ganglionnaires sont palpées libres. L'examen neurologique est sans particularité. Absence de notion d'hémoptysie.

Examens complémentaires :

Scanner cérébral cérébral et abdominopelvien injecté : à l'étage cérébral, absence de signe en faveur d'une lésion secondaire. Atrophie cortico-sous-corticale débutante.

À l'étage abdominopelvien, présence d'une surrénale gauche nodulaire suspecte dans le contexte. Absence d'anomalie hépatique ou splénique. Le reste de l'examen est sans anomalie notable. À l'examen osseux, absence de point d'appel pour des lésions secondaires.

Evolution dans le service

-   Une fibroscopie bronchique est réalisée, celle-ci retrouve un aspect compatible avec la tumeur en endo luminale via une mini sonde au niveau de la lingula. Réalisation de plusieurs biopsies. Une échoendoscopie est réalisée, réalisation de multiples cytoponctions site 7 et 10R avec un aspect échographique suspect des ganglions.

-   Bilan d'extension par scanner met en évidence une atteinte surrénalienne gauche suspecte dans le contexte.

Traitement de sortie

Amlodipine 10 mg : 1 comprimé le matin.

Metformine 500 mg : 1 comprimé matin midi et soir

Bronchodual à la demande.

Conclusion

Le dossier du patient sera passé en RCP onco thoracique dès la réception des résultats.

Signataire : Dr Marie-paule Labejof.