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Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 10/04/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur José-carlos Orgaz cabezas.

Il s'agit d'un patient âgé de 71 ans aux antécédents de diverticulose, RGO et hernie diaphragmatique opérée par coelioscopie.

Il consulte ce jour pour la présence au niveau anal d'une tuméfaction extériorisée en permanence mais qui peut etre rentrée ponctuellement manuellement. Le patient présente également des rectorragies à la selle.

Cette symptomatologie persiste depuis environ 4 ans et devient très gênante dans la vie quotidienne.

Cliniquement, on retrouve une pathologie hémorroïdaire grade IV sur le paquet latéral droit et grade III sur les paquets postéro gauche et antéro gauche.

Je retiens donc une indication à une prise en charge chirurgicale pour réalisation d'une hémorroïdectomie selon Milligan et Morgan.

Les principes et les risques de l'intervention sont expliqués au patient.

Cela est bien compris par le patient qui consent à l'intervention.

Nous allons donc organiser avec mes collègues anesthésistes une prise en charge en ambulatoire.

Dr Bertrand Abensour.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 15/06/2025

Chirurgien : Dr Bertrand Abensour

Rappel clinique :

Patient âgé de 71 ans aux antécédents de diverticulose, RGO et hernie diaphragmatique opérée par coelioscopie.

Pathologie hémorroïdaire grade IV sur le paquet latéral droit et grade III sur les paquets postéro gauche et antéro gauche.

Indication à une prise en charge chirurgicale pour réalisation d'une hémorroïdectomie selon Milligan et Morgan.

Intervention : Hémorroïdectomie tri pédiculaire selon Milligan et Morgan

Patiente sous rachianesthésie, en position gynécologique.

Détersion et badigeonnage à la Bétadine dermique et mise en place des champs opératoires stériles.

Réalisation d'une Check list HAS.

Réalisation d'un bloc pudendal à la NAROPEINE 2%, 10cc de chaque côté.

Dans un premier temps, on s'intéresse au paquet le plus volumineux à savoir le paquet latéral droit.

Réalisation d'une exérèse selon la technique de Milligan Morgan, en respectant le sphincter anal interne et externe.

Contrôle de l'hémostase.

Le pédicule vasculaire est ligaturé au Vicryl 2.0 par un point de Meunier.

On réalise le même geste pour les deux autres pédicules hémorroïdaires en respectant les ponts cutanéo-muqueux.

Les ponts cutanés sont partiellement rapprochés par des points séparés de vicryl 3/0 pour aider à la cicatrisation.

Hémostase soigneuse.

Application de Bétadine pommade.

Pansement.

Compte des champs et des compresses exact en fin d'intervention.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur José-carlos Orgaz cabezas a été opéré en ambulatoire dans le service de chirurgie viscérale le 15/06/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Orgaz cabezas a pu sortir à domicile.

Je le reverrai dans quelques semaines pour m'assurer de son bon retour à domicile.

Dr Bertrand Abensour .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 12/10/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Maram Lamuth, 53 ans, pour une hernie ombilicale symptomatique.

Elle présente comme antécédents :

-   Hypertension essentielle

-   Hypercholestérolémie

-   BPCO

-   Pas d'allergies connues

Elle est mariée avec 2 enfants. Travaille dans l'immobilier.

Elle présente depuis plusieurs mois des douleurs à l'effort en regard d'une hernie ombilicale connue depuis plusieurs années. Cliniquement on palpe une tuméfaction réductible avec semble-t-il un collet de petite taille. Il n'existe pas de signe de souffrance cutanée et une absence de tableau occlusif.

L'échographie confirme le diagnostic de hernie ombilicale à contenu épiploïque.

Indication à une cure de hernie ombilicale, par raphie étant donné le petit collet. Les risques lui sont expliqués à savoir hématome, abcès, désunion de cicatrice, récidive.

Nous planifions la date au 04/11/2025 en ambulatoire; La patiente voit nos collègues anesthésistes ce jour.

Dr Zarrintaj Camara.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patiente de 53 ans présentant une hernie ombilicale symptomatique.

Date de l'intervention : 04/11/2025

Chirurgien : Dr Zarrintaj Camara

Intervention : cure de hernie ombilicale par raphie

Anesthésie générale.

Décubitus dorsal, bras en croix.

Badigeon à la bétadine et champage stérile.

Incision horizontale en regard de la hernie qui a été préalablement repérée avant

l'induction.

Dissection du sac herniaire jusqu'à l'aponévrose.

Réintroduction du sac en intra abdominale.

Le collet est centimétrique.

Réalisation d'une raphie par un surjet au PDS 2/0.

Fermeture cutanée par un surjet au MONOCRYL 4/0.

Colle cutanée.

TAP Blok en fin d'intervention.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Maram Lamuth a été opérée en ambulatoire dans le service le 04/11/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Lamuth a pu sortir à domicile.

Dr Zarrintaj Camara .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 28/10/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Pierre Bibeau, 77 ans, pour une hernie inguinale droite symptomatique.

Il habite avec sa compagne, retraité, autonome au domicile sans aide.

Ses antécédents sont :

-   Hypertension essentielle

-   Cure de hernie ombilicale avec pose de prothèse

-   Obésité (31 kg/m²)

-   Hyperplasie de la prostate

-   Maladie de Parkinson

-   Pas d'allergies connues

Il présente cette hernie inguinale droite depuis plusieurs années mais c'est récemment qu'elle est devenue symptomatique. Elle le gêne actuellement à la marche et lors de la station debout prolongée.

Cliniquement, il existe une hernie inguinale droite volumineuse, réductible, sans souffrance cutanée en regard.

L'échographie réalisée confirme la hernie de contenu grêlique et avec un collet de 2cm.

Je lui expose les risques possibles de la chirurgie à savoir, l'infection de prothèse, le sérome, l'hématome, les lésions du cordons spermatiques avec un risque de nécrose testiculaire secondaire, le retard de cicatrisation.

Nous planifions une prise en charge chirurgicale par abord local selon lichtenstein le 21/11/2025. Il voit ce jour nos collègues anesthésistes.

Dr Bernadette Fournez.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patient de 77 ans, présentant une hernie inguinale droite symptomatique

Date de l'intervention : 21/11/2025

Chirurgien : Dr Bernadette Fournez

Intervention : cure d'une hernie inguinale droite par abord inguinale - pose d'une prothèse selon Lichtenstein

Anesthésie générale

Décubitus dorsal, bras en croix.

Badigeon à la bétadine, champage stérile.

Incision inguinale droite sur la ligne entre l'épine supérieure du pubis et la crête iliaque supérieure.

Incision du fascia superficialis.

Incision de l'aponévrose de l'oblique externe dans le sens des fibres jusqu'à l'orifice inguinal superficiel.

Les éléments du cordon spermatique sont mis sur lac.

On repère facilement le sac herniaire le long du cordon : il s'agit d'une hernie indirecte.

Ouverture du sac herniaire, il n'existe pas d'adhérence avec le tube digestif.

Ligature du sac herniaire au plus proche de l'orifice inguinale profond et section. Réintégration dans la cavité abdominale.

Mise en place d'une prothèse en avant du fascia transversalis selon Lichtenstein.

Fixation de la prothèse par des points séparés au PDS 3/0, sur le pubis, sur le tendon conjoint en haut et sur le ligament de Cooper en bas.

Fermeture de l'aponévrose de l'oblique externe par un surjet de PDS 3/0 en laissant ouvert l'anneau inguinal superficiel.

Fermeture du fascia superficialis au vicryl 3/0.

Surjet intradermique au Monocryl 4/0.

Colle cutanée.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Pierre Bibeau a été opéré en ambulatoire dans le service le 21/11/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Bibeau a pu sortir à domicile.

Dr Bernadette Fournez .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 26/04/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Archie Relaix.

Il s'agit d'un patient de 26 ans, sans antécédent particulier, tabagique actif.

Il a consulté au SAU en fin de nuit pour une douleur au niveau du sillon interfessier évoluant depuis 48 heures avec apparition d'un écoulement.

Il est apyrétique, hémodynamiquement stable et normocarde.

Cliniquement, on retrouve un kyste pilonidal d'environ 3 cm, abcédé, latéralisé à gauche avec un début de fistulisation. Le patient est très algique.

Dans ce contexte, j'explique au patient qu'il existe une indication à une prise en charge chirurgicale pour mise à plat de cet abcès avec lavage et méchage. Je lui explique également qu'il devra organiser des soins infirmiers à son domicile pour les pansements quotidiens.

Je lui donne des brochures afin d'organiser un parcours de sevrage tabagique, à la demande du patient. Le tabac faisant partie des facteurs de risques de kyste pilonidal.

Nous allons essayer de l'opérer aujourd'hui en ambulatoire si la place au bloc opératoire d'urgence nous le permet.

Dr Joaquina Marques.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 26/04/2025

Chirurgien : Dr Joaquina Marques

Rappel clinique :

Patient de 26 ans, KSC abcédé latéralisé à gauche avec début de fistulisation.

Indication à une prise en charge chirurgicale pour mise à plat de cet abcès avec lavage et méchage.

Intervention : Mise à plat d'un kyste sacro-coccygien, lavage et méchage.

Sous anesthésie générale.

Patient en décubitus latéral droit .

Détersion à la bétadine alcoolique, champage stérile autonomisant la région sacrée.

Réalisation de la Check list HAS.

Incision en regard de l'abcès, exérèse en quartier d'orange du pertuis cutanée.

Présence d'un liquide purulent qui est évacué.

Effondrement des logettes au doigt.

Lavage abondant avec de l'eau oxygénée puis de l'eau stérile.

Vérification de l'hémostase qui est satisfaisante.

Méchage de la cavité par une mèche d'Algosteril.

Pansement américain.

Compte de compresses exact.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Archie Relaix a été opéré en ambulatoire dans le service de chirurgie ambulatoire le 26/04/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Relaix a pu sortir à domicile.

Dr Joaquina Marques .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 10/08/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Michel Le magourou, 54 ans, pour envisager la prise en charge chirurgicale d'une éventration ombilicale.

Il présente comme antécédents : HTA, appendicectomie par voie coelioscopique. Il n'a pas d'allergies connues. Son traitement comporte du LERCAN.

Il est marié, père de 2 enfants. Il est tabagique actif à 12 PA et ne consomme pas d'alcool. Il travaille comme cariste. Il pèse 68 kg pour 1m63.

Il présente une éventration sur le trocart d'open-coelioscopie qui avait été réalisé il y a 3 ans pour une appendicectomie. Actuellement très symptomatique et l'empêchant de travailler.

Cliniquement on palpe une tuméfaction de petite taille en regard de la cicatrice, réductible et sans signes de souffrance cutanée en regard.

Le scanner réalisé en effort de poussée retrouve une éventration de petite taille, avec un collet estimé à 25 mm, le contenu du sac est graisseux.

Il existe une indication à une cure d'éventration par coelioscopie. Nous lui expliquons les principes de l'intervention, à savoir la pose d'un renfort prothétique par voie coeliscopique. Les risques lui sont expliquées, à savoir hématome, hémorragie, abcès, sérome, récidive, infection de prothèse.

L'intervention est prévue pour le 09/09/2025. Il verra au préalable nos confrères anesthésistes.

Dr Ophely Hayatou.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 54 ans présentant une éventration ombilicale sur orifice de trocart d'open coelioscopie, symptomatique. Le collet est estimé à 25 mm au scanner. Indication à une prise en charge chirurgicale.

Date de l'intervention : 09/09/2025

Chirurgien : Dr Ophely Hayatou

Intervention : Cure d'éventration médiane par voie coelioscopique, pose de prothèse PROGRIP en prépéritonéal

Anesthésie générale

Décubitus dorsal, bras en croix

Badigeon à la bétadine et champage stérile

Open coelioscopie en flanc gauche permettant d'introduire un trocart de 12mm et d'insuffler un pneumopéritoine à 12mmHg

Introduction d'un trocart de 5mm en fosse iliaque gauche et en hypocondre gauche

On retrouve l'éventration qui est facilement visible et réduite par le pneumopéritoine

Ouverture du sac qui sera réséqué

Ouverture du plan prépéritonéal qui sera libéré de l'aponévrose postérieure assez largement pour introduire une prothèse PROGRIP recoupée à 10x10cm

Fermeture du plan pré péritonéal par un surjet au VLOK 3/0

Hémostase satisfaisante

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue

Point en X au VICRYL 0 sur l'aponévrose de l'open coelioscopie

Surjet intradermique au MONOCRYL 4/0

Colle cutanée


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Michel Le magourou a été opéré en ambulatoire dans le service le 09/09/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Le magourou a pu sortir à domicile.

Dr Ophely Hayatou .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 21/03/2024

Je vois ce jour en consultation Madame Marie-renée Durand, 14 ans, accompagnée de sa mère, pour envisager une chirurgie d'exérèse d'un kyste pilonidale.

Elle n'a pas d'antécédents médico-chirurgicaux, elle est allergique au pollen. Elle pèse 65 kg pour 1m45 (IMC 30.9 kg/m²). Elle fume depuis 1 ans, de façon occasionnelle (depuis son entrée au lycée).

Elle présente un kyste pilonidal qui a nécessité une mise à plat aux urgences il y a 2 mois. Actuellement il persiste une rougeur, et 2 pertuis sont visibles.

Nous programmons une chirurgie d'exérèse le 31/04/2024. Les risques lui sont expliquées, à savoir défaut de cicatrisation, abcès, saignement, récidive.

Dr Berkay Cherre.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patiente de 14 ans, suivie pour une kyste pilonidal ayant nécessité une mise à plat il y a 2 mois.

Date de l'intervention : 31/04/2024

Chirurgien : Dr Berkay Cherre

Intervention : exérèse d'un kyste pilonidale

Sous anesthésie générale.

Décubitus ventral.

Exposition et rasage du sillon interfessier.

Après badigeonnage et champage stérile.

Check-list HAS réalisée.

On injecte du bleu indigo au sein des orifices du sinus pilonidal à la seringue.

Incision en amande emportant tous les orifices.

Dissection jusqu'au fascia présacré.

Le sinus se poursuit jusqu'en devant du sacrum avec un contact avec l'os.

La dissection passe donc au ras de la corticale du sacrum.

Envoi de la pièce pour examen anatomopathologie définitif.

Complément d'hémostase soigneux.

Pansement par méchages.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Marie-renée Durand a été opérée en ambulatoire dans le service le 31/04/2024 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Durand a pu sortir à domicile.

Dr Berkay Cherre .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 24/08/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Marcelle Rastocle, 28 ans, pour envisager une appendicectomie dans un contexte d'appendicite aiguë plastronnée traitée médicalement.

Antécédents médico chirurgicaux : aucun.

Allergies : aucunes.

Traitement au long cours : aucun.

Pour rappel, elle a été hospitalisée il y a un mois pour appendicite aiguë. Les douleurs abdominales étaient présentes depuis 2 semaines. Biologiquement il existait un syndrome inflammatoire biologique avec une CRP à 234 mg/L et hyperleucocytose à 12 G/L. Le scanner retrouvait un aspect d'appendicite aiguë avec infiltration très marquée de la graisse péri appendiculaire et anses grêle venant intimement au contact. Devant un empâtement en fosse iliaque droite et cet aspect très inflammatoire au scanner, le diagnostic de plastron appendiculaire est posé et un traitement médical par antibiothérapie a été réalisé avec une bonne évolution.

Il existe donc une indication à une appendicectomie à distance de l'épisode aiguë. L'intervention consistera en une appendicectomie par voie coelioscopique. Nous lui expliquons les risques, à savoir abcès appendiculaire, fistule du moignon appendiculaire, plaie grêlique ou colique, iléus et la possibilité d'un agrafage du bas fond caecal en cas de base appendiculaire inflammatoire. .

Nous vous tiendrons informé des suites.

Dr Karolane Perrin.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patiente de 28 ans, hospitalisée pour plastron appendiculaire traité médicalement. Indication à une appendicectomie à distance.

Date de l'intervention : 30/09/2025

Chirurgien : Dr Karolane Perrin

Intervention : Appendicectomie par voie coelioscopique

Installation en décubitus dorsal, bras gauche le long du corps

Anesthésie générale - Badigeonnage à la bétadine

Open latéro ombilical gauche sans difficulté, insufflation d'un pneumopéritoine à 12mmHg.

2 trocarts de 5mm sous contrôle de la vue en flanc gauche et sus pubien.

Accolement de la dernière anse grêle et du sigmoide entourant l'appendice.

Phénomènes inflammatoires avec coque du plastron résiduel.

Absence de pus.

Dissection prudente des adhérences, libération de l'intestin grêle du sigmoïde.

Dissection du méso-appendiculaire à la bipolaire jusqu'à la base caecale.

Base appendiculaire saine.

Ligature de l'appendice par 2 endoloop puis placement de l'appendice dans un endobag.

Coagulation du moignon appendiculaire.

Extraction de l'appendice dans le sac en fin d'intervention par le trocart d'open ombilical.

Prélèvements anatomopathologiques : appendice.

Fermeture aponévrotique ombilical au vicryl 0.

Fermeture cutanée par des points inversants de monocryl 4/0.

Strips.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Marcelle Rastocle a été opérée en ambulatoire dans le service le 30/09/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Rastocle a pu sortir à domicile.

Dr Karolane Perrin .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 31/08/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Alain Biamonti, 46 ans, pour un abcès de marge anale.

Antécédents médico-chirurgicaux : HTA, diabète de type 2.

Allergies : non connues.

Traitement au long cours : LERCAN, METFORMINE

Il présente depuis plusieurs jours une tuméfaction anale, douloureuse et sensible avec écoulement de pus. A l'examen clinique, on visualise un abcès à 4h en position gynécologique, fistulisé et avec un érythème inflammatoire en regard. Il ne présente pas de fièvre et à fait un bilan biologique en ville qui retrouve une CRP à 20 mg/L.

Il existe une indication à une mise à plat au bloc opératoire afin de rechercher également la présence d'une fistule. Nous organisons donc l'intervention pour le 02/09/2025. Nous lui prescrivons des antibiotiques dans l'intervalle.

Dr Jean Quilloux.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 46 ans présentant un abcès de marge anale fistulisé, depuis plusieurs jours. Indication à une mise à plat chirurgicale.

Date de l'intervention : 02/09/2025

Chirurgien : Dr Jean Quilloux

Intervention : mise à plat d'un abcès de marge anale

Rachi anesthésie

Position gynécologique, abcès à 4h

L'abcès s'est fistulisé spontanément

Agrandissement de l'ouverture à la lame froide

Lavage abondant au sérum physiologique et l'eau oxygénée

Absence de fistulisation au canal anale retrouvé après test au bleu

Mise en place d'une mèche algostéril

Pansement américain


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Alain Biamonti a été opéré en ambulatoire dans le service le 02/09/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Biamonti a pu sortir à domicile.

Dr Jean Quilloux .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 04/09/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Henri Roynette.

Il s'agit d'un patient de 18 ans, étudiant en littérature, sans antécédents particuliers. Il ne fume pas, pèse 80 kg pour 1.82m

Il a présenté il y a plusieurs mois un épisode de surinfection d'un kyste pilonidal. Ce dernier épisode avait été traité par une mise à plat en urgence et des soins locaux. L'évolution avait été satisfaisante et il avait totalement cicatrisé. Il n'y a pas eu de nouvel épisode de surinfection.

Il présente depuis plusieurs semaines des douleurs en lieu et place de l'incision. A l'examen clinique la peau est saine, il existe un pertui millimétrique.

Au vu de sa symptomatologie, il existe une indication à réaliser une mise à plat du kyste pilonidal.

A l'aide de schémas nous lui expliquons la prise en charge qui consistera en une incision large emportant tout le kyste pilonidal. Je l'informe que la plaie sera laissée ouverte pour une cicatrisation dirigée par des soins locaux pendant plusieurs semaines.

M. Roynette comprend et accepte la stratégie chirurgicale.

Le geste se déroulera en ambulatoire. Il va rencontrer prochainement nos confrères anesthésistes.

Je ne manquerai pas de vous tenir informé.

Dr Bernd Tostain.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 18 ans ayant présenté il y a plusieurs mois une surinfection de kyste pilonidal. Devant la persistance des douleurs et explication des tenant et aboutissant de la chirurgie, on retient une indication opératoire.

Date de l'intervention : 05/09/2025

Chirurgien : Dr Bernd Tostain

Intervention :

En décubitus ventral, prise en charge des points d'appuis par supports gélatines.

Badigeons à la Bétadine

Check list HAS réalisée.

On instille à travers le pertuis du bleu de méthylène. Incision cutanée en forme de losange emportant le pertuis et l'incision précédemment réalisée.

On dissèque la graisse sous cutanée jusqu'à prendre contact avec l'aponévrose pré-sacrée. Lors de cette dissection on respectera le kyste pilonidal repéré par le bleu.

La pièce sera emportée en un bloc et sera envoyée au laboratoire d'analyse anatomopathologique.

Hémostase soigneuse à la pince bipolaire.

On mèche la cavité par des mèches d'Algosteryl.

Pansement compressif.

Au total exerese d'un sinus pilonidal.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Henri Roynette a été opéré en ambulatoire dans le service le 05/09/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Roynette a pu sortir à domicile le jour même.

Il regagne son domicile avec des soins locaux tous les jours et je le reverrai pour m'assurer du bon début de cicatrisation dans 1 semaine.

Je ne manquerai pas de vous tenir informer de l'évolution locale de la plaie.

Dr Bernd Tostain .