COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Prescripteur : Dr Christian Ribéri

Patient(e) : Madame Salama BAPSOL Examen n°25T06936

Sexe : F Prélevé le : 20/05/2025

Né(e) le 05/04/1943 Enregistré le : 20/05/2025

Nom de Jeune Fille : BAPSOL

NIP : 0415688526

Antériorité : néant

Renseignements cliniques : dyspnée apparue depuis 3 semaines avec altération de l'état général, découverte aux urgences d'un épanchement pleural gauche associé à de multiples nodules pulmonaires au scanner dont une masse de 3 cm du lobe supérieur gauche. Ponction pleurale droite + biopsies transpariétales de la masse du LSG.

1.  BIOPSIE TRANSPARIÉTALE du LOBE SUPÉRIEUR GAUCHE

Sept fragments biopsiques de 0.5 mm à 2 mm sont examinés sur trois niveaux de coupes à la coloration d'HES.

Biopsies intéressant un parenchyme pulmonaire infiltré par une prolifération carcinomateuse. La prolifération tumorale s'agence en lobules et en structures acineuses. Les cellules tumorales sont de taille moyenne à grande, au cytoplasme éosinophile. Les noyaux sont ovoïdes ou arrondis, hyperchromatiques. La prolifération tumorale est associée à une stroma-réaction fibreuse.

L'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :

-   TTF-1 : marquage intense nucléaire des cellules tumorales

-   P40 : absence de marquage.

-   PDL1 (Ac 22C3 -- Dako ; dilution 1/50 ; kit de révélation Optiview avec amplificateur) : marquage membranaire observé dans 0 % des cellules (plus de 100 cellules tumorales interprétables).

-   ALK (Ac 1A4 -- Diagomics ; dilution 1/100) : absence de marquage (témoin externe positif)

-   ROS1 (Ac D4D6-- Cell Signaling ; dilution 1/100 kit de révélation Optiview) : absence de marquage (témoin externe positif)

LIQUIDE PLEURAL GAUCHE

Échantillon de liquide examiné après centrifugation sur deux lames colorées au Papanicolaou et à la coloration de MGG, et sur culot de centrifugation à la coloration d'HES.

-   Cellularité : abondance modérée.

-   Composition cytologique : nombreuses cellules adénocarcinomateuses ; cellules de taille moyenne à grande au cytoplasme vacuolisé, au rapport nucléocytoplasmique augmenté, aux noyaux très irréguliers de taille et de contours, hyperchromatiques et à chromatine irrégulière. Reste de la population représentée par d'assez nombreux lymphocytes, des macrophages et quelques cellules de morphologie mésothéliale.

-   Fond : hémorragique.

Population cellulaire superposable à l'examen du culot de centrifugation.

L'étude immunohistochimique sur coupes déparaffinées, après fixation (formol tamponné 4%), technique multimère révélation Diaminobenzidine (Kit ultraview, Ventana automate Benchmark Ultra -- Roche®) montre :

-   CK7/CK20 : absence de marquage

-   TTF1 : marquage nucléaire des cellules tumorales

-   RE, WT1, PAX8 : absence de marquage

CONCLUSION :

1. Biopsies transpariétales du lobe supérieur gauche : carcinome non à petites cellules, dont l'aspect morphologique et immunophénotypique est en faveur d'un ADÉNOCARCINOME TTF-1 positif.

Expression de PDL1 : score de cellules tumorales évalué à 0 %

Absence de surexpression des protéines ALK et ROS1 en immunohistochimie.

2. Liquide pleural gauche : présence de nombreuses cellules adénocarcinomateuses. Immunophénotype en faveur d'une LOCALISATION MÉTASTATIQUE D'UN ADENOCARCINOME PULMONAIRE TTF-1 positif.

Du matériel est adressé à la plateforme de génétique moléculaire des cancers pour recherche de biomarqueurs. (bloc 1RP02)

Nantes, le 23/05/2025

Dr Annick Loi

Codification ADICAP : PHRPA7A0, PHRPA7, LCRS0M40