Compte rendu d'hospitalisation

Service de NEUROLOGIE

Madame Christiane Hamant, 25 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 12/04/2022 au 27/04/2022.

Motif d'hospitalisation

Paresthésies ascendantes

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : 0

Chirurgicaux : 0

Familiaux : AVC chez la mère à 60 ans

Allergies : 0

Mode de vie

Étudiante en médecine. Vit seule en appartement au 1er étage avec ascenseur.

Non titulaire du permis de conduire.

Tabagisme occasionnel en soirée et OH occasionnel. Pas d'autre toxique.

Traitement à l'entrée

0

Histoire de la maladie

Épisode de gastro entérite il y a une semaine résolutif.

Depuis 3 jours, paresthésies ascendantes progressives touchant initialement les pieds et remontant actuellement jusqu'à mi cuisses et aux mains. Progressivement, apparition d'un déficit moteur des membres inférieurs puis des membres supérieurs de la distalité vers la racine

Examen clinique :

Constantes : TA 123/46, FC 56 bpm, T 36.2°C, Gly 1.02g/l

Examen neurologique : paresthésies remontant jusqu'à mi cuisses au niveau des membres inférieurs et aux mains. Hypopallesthésie chevilles et genoux.

Tétraparésie proximo-distale avec testing segmentaire retrouvant FM à ⅖ aux membres inférieurs et ⅗ aux membres supérieurs.

Pas d'atteinte des nerfs crâniens. Pas d'atteinte respiratoire

ROT abolis aux membres inférieurs, diminués aux membres supérieurs; RCP en flexion

Examen général sans particularité

Examens complémentaires :

-Biologie : pas d'anomalie à la NFS et à au bilan de coagulation, bilan hépatique et rénal normal, CRP négative. Sérologies virales négatives.

-Ponction lombaire : dissociation albumino cytologique avec Leucocytes à 3/mm3, pas de germes et protéinorachie à 1g/L avec glycorrachie à 0,55g/L; .

-ENMG : Baisse des vitesses de conduction des nerfs moteurs et sensitifs. Conservation des amplitudes des potentiels d'action moteurs et sensitifs. Allongement des latences distales de de la latence de l'onde F. Blocs de conduction moteurs. Ces éléments font évoquer un tracé en faveur d'une polyradiculoneuropathie aigue démyélinisante.

Evolution dans le service

Sur le plan étiologique:

Tableau compatible avec une polyradiculoneuropathie démyélinisante aiguë idiopathique type Syndrome de Guillain Barré dans les suites d'une gastro entérite.

Sur le plan thérapeutique:

-Devant l'aggravation rapide mise en place d'un traitement par immunoglobulines intra veineuses à 2g/kg sur 5 jours.

-Réalisation de séances de rééducation avec Récupération progressive. A la sortie, il existe toujours une persistance de paresthésies des plantes des pieds.

-Douleurs neuropathiques motivant l'introduction de Duloxétine.

Retour au domicile le 27/04/2025. La patiente sera revue en consultation de suivi avec ENMG de contrôle dans 3 mois.

Traitement de sortie

Duloxétine 30mg: 2cp le matin

Conclusion

Tableau compatible avec une polyradiculoneuropathie démyélinisante aiguë idiopathique type Syndrome de Guillain Barré dans les suites d'une gastro entérite. Traitement par immunoglobulines intra veineuses à 2g/kg sur 5 jours avec bonne évolution clinique. Retour au domicile le 27/04/2025. La patiente sera revue en consultation de suivi avec ENMG de contrôle dans 3 mois.

Signataire : Dr Abdeslem Pinaud.