Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 10/01/2026

Je vois ce jour en consultation Monsieur Sami Colas, âgé de 48 ans, adressé pour des douleurs chroniques de l'épaule droite évoluant depuis environ 18 mois, sans notion de traumatisme récent. Le patient décrit une douleur mécanique antéro-supérieure, majorée à l'élévation du bras et aux mouvements d'abduction, associée à une gêne nocturne en décubitus homolatéral. Aucun épisode de luxation ou d'instabilité n'est rapporté.

À l'examen clinique, la morphologie de l'épaule est conservée. Les mobilités actives montrent une élévation antérieure à 150°, une abduction à 140°, rotation externe à 60°, rotation interne à la charnière dorsolombaire. Les manœuvres de Neer et Hawkins sont positives, traduisant un conflit sous-acromial. La palpation de l'articulation acromio-claviculaire déclenche une douleur localisée. Le test de Cross Arm est positif. Pas de déficit moteur ni d'atrophie musculaire.

Les radiographies de l'épaule droite (face, profil de Lamy et incidence de Bernageau) montrent des remaniements dégénératifs acromio-claviculaires, un bec acromial antéro-inférieur et un pincement de l'interligne acromio-claviculaire.
L'IRM de l'épaule objective une tendinopathie du supra-épineux sans rupture, associée à une bursite sous-acromiale modérée et à un conflit mécanique avec arthrose acromio-claviculaire évoluée.

Le diagnostic retenu est une arthrose acromio-claviculaire droite avec syndrome d'empiètement sous-acromial.
Une acromioplastie par arthroscopie associée à une résection de l'extrémité latérale de la clavicule est proposée afin de soulager la douleur et de restaurer la fonction. Les bénéfices et risques (infection, raideur, récidive douloureuse, lésion tendineuse, algodystrophie) ont été expliqués au patient. Le consentement éclairé est recueilli.

Dr Trevor De angelis.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 24/01/2026.

Chirurgien : Dr Trevor De angelis

Diagnostic : Arthrose acromio-claviculaire droite avec conflit sous-acromial

Intervention : Acromioplastie et résection de l'extrémité latérale de la clavicule par arthroscopie

Sous anesthésie loco-régionale (bloc interscalénique), le patient est installé en position demi-assise ("beach-chair") avec appuis céphalique et scapulaire, épaule droite libre.
Antisepsie large à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet. Validation de la check-list HAS.

Introduction de l'optique arthroscopique postérieure dans l'articulation gléno-humérale. Exploration systématique : cartilage glénoïdien et huméral d'aspect normal, biceps long intact, absence de rupture tendineuse de la coiffe.
Passage dans l'espace sous-acromial par voie latérale. Repérage du plan entre le deltoïde et le tendon du supra-épineux. Bursectomie complète.
Réalisation d'une acromioplastie antéro-inférieure au shaver motorisé et à la fraise motorisée, avec ablation du bec acromial et régularisation de la face inférieure.
Ouverture de la capsule acromio-claviculaire et résection de l'extrémité latérale de la clavicule (7 mm) sous contrôle arthroscopique. Contrôle peropératoire satisfaisant : décompression complète du tendon du supra-épineux, stabilité articulaire préservée.

Lavage abondant, hémostase, fermeture cutanée par Monocryl 4-0 et pansement stérile occlusif.
Aucune complication peropératoire. L'épaule est immobilisée dans une écharpe de repos.

Matériel utilisé : ancillaire Smith & Nephew Dyonics, shaver et fraise motorisée, optique arthroscopique 30°.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Sami Colas a été opéré en ambulatoire dans le service le 24/01/2026 (cf compte-rendu opératoire).

Douleur contrôlée par paracétamol 1 g x4/j et codéine ponctuelle, pansement sec, épaule mobile dans les amplitudes passives indolores. Aucune complication locale ni neurologique.

Le coude au corps devra être maintenu trois semaines, puis il pourra débuter son auto-rééducation.

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Colas a pu sortir à domicile, et sera revu dans un mois en consultation.

Dr Trevor De angelis .