Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Gaston Cucetto, 69 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de cancérologie le 12/04/25.

Motif d'hospitalisation : Consultation de surveillance sous CABOZANTINIB en 2ème ligne pour un corticosurrénalome métastatique.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : carcinome épidermoïde pulmonaire lobaire supérieur gauche en 2018 (radio-chimiothérapie concomitante par CISPLATINE VINORELBINE puis DURVALUMAB) en réponse complète, cushing secondaire à un corticosurrénalome découvert en 2024, BPCO.

Chirurgicaux: adénocarcinome pulmonaire lobaire inférieur droit localisé opéré en 2007, carcinome à cellules claires rénal droit localisé réséqué en 2013.

Radiothérapie :

-   66 Gy en 33 fractions sur CE pulmonaire du lobe supérieur gauche du 7/05 au 20/06/18);

-   45 Gy en 5 fractions sur la loge de néphrectomie droite.

Allergies: non connues.

Toxiques: tabagisme sevré depuis 2007, estimé à 60 PA.

Mode de vie : retraité, ancien secrétaire. Vit avec son épouse. Marche quotidienne. Autonome à domicile.

Traitement à l'entrée

SPIRIVA 18 microgrammes

CABOZANTINIB 60 mg

NICOPATCH 1 par jour

Histoire de la maladie

Été 2024: syndrome de Cushing d'apparition rapidement progressive.

TDM TAP juin 24: masse surrénalienne gauche de 11 cm, sans lésion à distance.

TEP-FDG juin 24: hypermétabolisme intense et pathologique de la masse surrénalienne gauche sans autre anomalie.

Prise en charge chirurgicale première encadrée par la prise d'ISTURISA, en juillet 24 : laparotomie exploratrice et néphrectomie élargie.

Analyse histologique: corticosurrénalome malin de 11 cm de grand axe, exérèse complète sur les berges analysées. Score de Weiss = 5, Ki67 60%.

Introduction de LYSODREN en post-opératoire.

Réalisation de 3 cures de CARBOPLATINE - ETOPOSIDE jusqu'en novembre 2024.

TEP-FDG 25/11/24: progression tumorale pulmonaire avec lésion latéro-basale gauche hypermétabolique, adénopathies médiastino-hilaires bilatérales. Lésion tissulaire de la loge de néphrectomie droite à 7 cm de grand axe.

RCP COMETE du 03/12/24: radiothérapie stéréotaxique de la loge de néphrectomie droite. 2ème ligne par CABOZANTINIB.

Bonne tolérance de la radiothérapie stéréotaxique de loge de néphrectomie avec contrôle complet de la lésion mesurée à 2 cm sur le scanner de février 2025. Bonne tolérance clinico-biologique du CABOZANTINIB 60 mg.

Je vois ce jour Mr CUCETTO en consultation dans le cadre d'un corticosurrénalome métastatique traité par CABOZANTINIB en 2ème ligne.

Constatations cliniques:

Etat général conservé, OMS 1. Poids stable à 89 kg. Bon appétit.

La tolérance clinique du CABOZANTINIB est marquée par une diarrhée de grade I.

Biologie: absence d'anomalie sur les 3 lignées sanguines. Pas d'anomalie ionique. Créatinine à 46 pour un CKDEPI à 88 (base à 90).

TDM TAP 06/04/25 : stabilité de la maladie selon les critères ReCIST 1.1, avec la lésion tissulaire de la loge de néphrectomie stable à 2 cm. Absence d'autre lésion tissulaire ou ganglionnaire suspecte évolutive.

Au total:

Stabilité radiologique de la maladie avec une bonne tolérance clinico-biologique du CABOZANTINIB 60 mg, que nous poursuivons jusqu'au prochain scanner de réévaluation prévu dans 8 semaines.

Signataire : Dr Peter Aakor.