gubernaculum-testis/PARHAF huggingface dataset:
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Janyce Pugliano, 84 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 20/11/25 au 25/11/25 .

Motif d'hospitalisation : Dyspnée aiguë

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Cardiopathie rythmique sur fibrillation atriale

-   Hypothyroidie

-   Fracture de pouteau Colles

Mode de vie

Autonome au domicile

Pas de tabagisme

Travaillait comme professeur de physique chimie

G2P2

Traitement à l'entrée

ELIQUIS 5 mg matin et soir

LEVOTHRYOX 75ug matin

Histoire de la maladie

Patiente consulte aux urgences devant difficultés à respirer la nuit, toux sèche et asthénie.

Examen clinique :

TA 18/8 mmHg, fréquence cardiaque 60 bpm, apyrétique, saturation 90% en air ambiant, mis sous 1L

Crépitants bilatéraux, toux sèche sans expectorations. Pas de signe de thrombose veineuse profonde. Orthopnée.

Reflux hépato jugulaire, pas de turgescence jugulaire, léger oedèmes des membres inférieurs.
Le reste de l'examen clinique est sans particularité

Examens complémentaires :

Biologie : Hémoglobine 12 g/dl, globules blancs normaux, CRP 40 mg/L

NT pro BNP 4000 pg/ml

Ddimère négatif

Fonction rénale normale

Bilan hépatique légère cytolyse en ALAT

Radiographie pulmonaire : opacités pulmonaires floues bilatérales et syndrome interstitiel, épanchement pleural bilatéral.

PCR virus respiratoire : mise en évidence d'une infection à Virus Influenza de type B.

Evolution dans le service

Introduction de FUROSEMIDE devant un tableau de décompensation cardiaque, 60 mg une fois par jour. Hypokaliémie supplémentée.

Amélioration des signes de surcharge.

Traitement de la grippe par TAMIFLU devant des symptômes présents depuis moins de 48H.

Isolement goutelettes.

Bonne évolution clinique sous traitement bien conduit.

Contrôle radiographie thoracique avant sortie : plèvres sèches.

Traitement de sortie

Reprise traitement habituel

FUROSEMIDE 40 MG UNE FOIS PAR JOUR

DIFFU K 600 MG UNE FOIS PAR JOUR

Conclusion

Patiente de 84 ans hospitalisée pour altération de l'état général et dyspnée.

Tableau de décompensation cardiaque sur infection grippale.
Bonne évolution clinique sous FUROSEMIDE et TAMIFLU

Etat clinique compatible avec un retour au domicile

La patiente sera revue par la suite par son cardiologue.

Signataire : Dr Yvette Kine.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Effy Rozsa, 50 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 20/11/25 au 25/11/25 .

Motif d'hospitalisation

Résultats anormaux scannographique.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Adénocarcinome pulmonaire stade IV EGFR muté sous TAGRISSO 80 mg une fois par jour.

-   Varices des membres inférieurs

-   Constipation

Mode de vie

Pas de tabagisme, pas d'alcoolisme

Autonome au domicile

Vit au domicile avec son mari

Fromagère.

Traitement à l'entrée

TAGRISSO 80 mg une fois par jour

Bas de contention

Histoire de la maladie

Patiente suivie pour un adénocarcinome pulmonaire sous thérapie ciblée.
A réalisé un scanner thoracique de réévaluation le 19/11, appel du radiologue à l'oncologue référent, apparition d'une pneumopathie interstitielle bilatérale.

Patiente au domicile, dyspnéique.

Hospitalisation directe en pneumologie pour la prise en charge.

Examen clinique :

TA 13/8 mmHg, fréquence cardiaque 90 bpm, apyrétique, saturation 90% en air ambiant.

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, crépitants diffus, toux sèche pas d'expectorations, pas de signe de thrombose veineuse profonde

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche

Le reste de l'examen clinique est sans particularité

Examens complémentaires :

NFS normale

Pas de syndrome inflammatoire biologique, CRP normale

PCR virus respiratoire négative, PCR bactérie atypique et antigénurie légionnelle/Pneumocoque négatives.

Bilan hépatique et rénale normale;

D'Dimère négatif, NT Pro BNP 40 pg/ml/

Radiographie pulmonaire : syndrome interstitiel bilatéral.

Evolution dans le service

Oxygénothérapie initiale à 1L,

Réalisation d'une fibroscopie LBA, prédominance lymphocytaire, pas de germe au direct.

Arrêt du TAGRISSO après avis auprès de l'oncologue référent.

Mise en place d'une corticothérapie à 1 mg/kg

Amélioration clinique après 2 jours d'arrêt et corticothérapie.

Contrôle radiographie, diminution de la charge interstitielle.

Sevrage de l'oxygénothérapie à J4.

Etat clinique compatible avec un retour au domicile

Traitement de sortie

Corticothérapie par SOLUPRED 50 mg une fois par jour, protocole de décroissance standardisé.

Bactrim prophylactique.

Conclusion

Patiente de 50 ans suivie pour un adénocarcinome pulmonaire stade IV sous tagrisso 80 mg une fois par jour.

Découverte d'une pneumopathie interstitielle induite par la thérapie ciblée .

Arrêt de la thérapie ciblée, introduction d'une corticothérapie.

Consultation dans 1 mois pour réévaluation scannographique et par oncologue thoracique référent.

Signataire : Dr Pierrette Koslowski.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Faroudja Robert, 67 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 27 novembre 2025.

Motif d'hospitalisation : Echo-endoscopie bronchique

Antécédents médicaux :

-   HTA

-   Cardiopathie ischémique stentée, FEVG préservée (ETT en octobre 2025)

-   Dyslipidémie

Allergie : non connue.

Mode de vie :

Retraitée, ancienne conductrice de train. Vit avec son épouse, pas d'enfant.

Autonome pour les actes de la vie quotidienne. Tabagisme 50 PA sevré.

Traitement à l'entrée :

-   Kardegic 75 mg par jour

-   Bisoprolol 2,5 mg le matin

-   Atorvastatine 40 mg le soir

-   Amlodipine 10 mg le matin

Histoire de la maladie :

Majoration de dyspnée depuis environ 3 mois associée à une AEG et perte de 5 kg. Antibiothérapie récente par Augmentin sans amélioration de la toux et des crachats hémoptoïques. Réalisation d'un scanner thoracique injecté qui retrouve une masse lobaire supérieure droite associée à des adénopathies médiastinales.

Elle vient ce jour pour echoendoscopie bronchique.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, SpO2 92% AA, FC 70 bpm, apyrétique.

Dyspnée mMRC 2, toux, pas d'expectoration, quelques ronchis auscultatoires hippocratisme digital.

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque.

Abdomen souple dépressible indolore.

Orientée consciente, Glw 15 , pas déficit sensitivomoteur.

Examens complémentaires :

-   Biologie : pas de thrombopénie, pas d'anomalie de trouble de coagulation

Evolution dans le service

-   Réalisation de l'échoendoscopie sous AG avec masque laryngé : pas d'anomalie trachéale, repérage en zone 4R d'une volumineuse masse de plus de 10 cm : 4 prélèvements réalisés.

-   Pas d'anomalie retrouvée en 4L, aire 7 et 10L/R

-   Pas de complication post-geste, retour à domicile

Traitement de sortie

-   Reprise des traitements habituels

Conclusion

Echoendoscopie bronchique sans complication, retour à domicile.

Bilan d'extension par TEP scanner et scanner cérébral en externe.

Elle sera vue en consultation dans 15 jours avec l'ensemble des résultats.

Signataire : Dr Jean-pierre Huyghues despointes.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Lucienne Ponceteau, 60 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 02/10/2025 au 04/10/2025.

Motif d'hospitalisation : Suspicion d'embolie pulmonaire.

Antécédents : aucun.

Allergies : aucun.

Mode de vie

Célibataire, pas d'enfant, retraitée, ancienne agent de la SNCF. Pas de tabagisme, pas d'alcool, pas d'exposition.

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie :

Elle consulte les urgences pour une douleur thoracique gauche, avec ECG normal et troponines négatives. Les D dimères reviennent postitifs amenant à la réalisation d'un angioscanner thoracique de qualité d'injection médiocre, avec doute sur une embolie pulmonaire segmentaire lobaire inférieure gauche.

Hospitalisée dans ce contexte dans le service pneumologie.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, SpO2 96% air ambiant, FC 70 bpm, apyrétique.

Pas de dyspnée, pas de toux, pas d'expectoration, auscultation claire, pas d'hippocratisme digital.

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque.

Abdomen souple dépressible indolore.

Orientée consciente, Glw 15 , pas déficit sensitivomoteur.

Examens complémentaires :

-   Biologie: D-Dimères positifs, troponine et BNP normaux. Pas de trouble ionique, créatinine normale, pas de syndrome inflammatoire biologique. Pas de trouble de coagulation.

-   Scintigraphie ventilation/perfusion : pas d'argument pour une embolie pulmonaire récente, pas de shunt droit gauche.

Evolution dans le service

La scintigraphie V/P élimine une embolie pulmonaire. L'échodoppler des membres inférieurs ne montre pas d'argument pour une TVP.

La douleur s'amende spontanément, la patiente rentre à domicile avec les consignes de reconsultation.

Traitement de sortie : aucun

Conclusion

Hospitalisée pour suspicion d'embolie pulmonaire infirmée par scintigraphie ventilation perfusion.

Signataire : Dr Roger Loitiere.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Joao Marmagne, 69 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 01/10/2025 au 07/10/2025.

Motif d'hospitalisation : Dyspnée fébrile.

Antécédents médicaux:

-   BPCO stade 2 avec emphysème

-   Syndrome d'apnée du sommeil appareillé par PPC

-   HTA

-   Dyslipidémie

-   RGO sur hernie hiatale

-   PTH droite en 2020

-   Appendicectomie

-   Hypertrophie bénigne de prostate

Allergie : non connue.

Mode de vie :

Il vit avec son épouse dans une maison, avec étage. Retraité, a travaillé comme mécanicien. Tabagisme actif évalué à 80 PA. Pas d'alcool. Autonome pour les actes de la vie quotidienne.

Traitement à l'entrée :

-   Ultibro une prise par jour

-   PPC nocturne

-   Ramipril 2,5 mg le soir

-   Pantoprazole 20 mg le soir

-   Urorec 8 mg soir

Histoire de la maladie

Adressé aux urgence pour dyspnée fébrile évoluant depuis 48 h.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, SpO2 88% air ambiant mis sous 2 L/min d'oxygène pour SpO2 92%, FC 70 bpm, apyrétique,

Dyspnée mMRC 2, toux avec expectoration purulente, MV +/+ avec ronchis diffus.

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque.

Abdomen souple dépressible indolore.

Orienté conscient, Glw 15 , pas déficit sensitivomoteur.

Examens complémentaires :

Biologie : NFS sans particularité, pas de trouble ionique, D-Dimères positifs, CRP négative.

ECG : sinusal régulier QRS fins, axe non dévié, pas de trouble de conduction ni de repolarisation.

Angioscanner thoracique : pas d'embolie pulmonaire visualisée, syndrome bronchique bilatéral.

GDS en air ambiant : hypoxémie à 45 mmHg, pH normal, PCO2 normale.

ECBC : flore polymorphe.

Evolution dans le service

Il bénéficie de la mise en place d'aérosol de bronchodilatateurs, corticothérapie 0,5 mg/kg et kinésithérapie respiratoire de drainage bronchique.

Antibiothérapie probabiliste par Augmentin pour 5 jours au vu d'expectorations purulentes.

Évolution lentement favorable avec sevrage en oxygène et retour à domicile.

Traitement de sortie

-   Reprise des traitements habituels

-   Rappels vaccinaux

Conclusion

Exacerbation de BPCO sur trigger infectieux de bonne évolution sous corticothérapie, aérosolthérapie et antibiothérapie probabiliste.

Signataire : Dr Servais Sinibaldi.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Denise Deparis, 79 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 1/10/2025

Motif d'hospitalisation : Bilan de PID

Antécédents médicaux :

-   Infection à COVID-19 en 2020 compliquée d'une hospitalisation en USC de Pneumologie avec OHD sans intubation. Sortie après 3 semaines d'hospitamisation

-   Obésité

-   HTA

-   Dyslipidémie

Antécédents chirurgicaux :

-   PTG droit

Antécédents familiaux, allergies : NC

Mode de vie

Institutionnalisée depuis le décès de son époux, GIR 4, pas d'enfant

Ancienne manipulatrice radio, tabagisme 50 PA sevré, pas d'OH

Vaccinations à jour

Traitement à l'entrée :

Atorvastatine 40 mg le soir

Ramipril 5 mg par jour

Ventoline à la demande

Histoire de la maladie :

Adressée par le médecin au vu de la découverte sur un TDM thoracique d'images interstitielles sous pleurales sur un scanner réalisé dans un contexte de majoration de dyspnée

Examen clinique :

Hémodynamique stable, 92% AA, 70 bpm, apyrétique

Dyspnée mMRC 2, toux, pas d'expectoration, crépitants secs velcro des deux bases, pas hippocratisme digital

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, bruits du coeur réguliers sans souffle,légers OMI, TJ sans RHJ

Abdomen souple dépressible indolore

Orienté conscient, Glw 15 , pas déficit sensitivomoteur

Pas de signe de connectivite retrouvé

Examens complémentaires :

Biologie : lymphopénie à 0,6 G/L, CRP négative, BNP légerement augmentés, bilan auto-immun négatif

ECG : sinusal régulier, QRS fins, axe non dévié sans tb de conduction ni repolarisation

ETT : FEVG altérée, pas de signe d'HTP, VCI fine et compliante

TDM thoracique non injecté : décubitus ventral et dorsal : disparition des images interstitielles sous pleurales liées à la déclivité

EFR : DLCO corrigée à 55%, CVF 90 %, VEMS/CVF à 70 %

Evolution dans le service

-   L'ensemble du bilan réalisé ne revient pas en faveur d'une cause pneumologie à la dyspnée. Les images interstitielles sous pleurales sont déclives et disparaissent en decubitus ventral en faveur d'une origine cardiaque

-   Pas d'indication à un suivi pneumologique, évaluation cardiologique

Traitement de sortie

-   Reprise des traitements habituels

-   Lasilix 40 mg par jour avec surveillance kaliémie et signes droits

-   Diffu K 1 gélule par jour

Conclusion

PID en lien avec une insuffisance cardiaque globale. Bilan cardiologique en externe. Pas de suivi pneumologique.

Signataire : Dr Nawell Bucamp.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Christiane Le port, 65 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 01/04/2025 au 04/04/2025.

Motif d'hospitalisation : Dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies : aucun

Mode de vie

Travaille comme coiffeuse, célibataire, pas d'enfant

Tabagisme 20 PA sevré

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie

Adressé pour bilan de la découverte d'un emphysème panlobulaire sur un scanner thoracique non injecté réalisé par le médecin traitant dans un contexte de dyspnée et de tabagisme.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, 92% AA, 70 bpm, apyrétique

Dyspnée mMRC 2, toux, pas d'expectoration, diminution du MV de façon bilatérale et symétrique sans bsa , pas d'hippocratisme digital

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'IC

Abdomen souple dépressible indolore

Orienté conscient, Glw 15 , pas déficit sensitivomoteur

Examens complémentaires :

Biologie : NFS sans particularité, pas de tb ionique, pas de tb de la coagulation. DDimeres négatifs

ETT : FEVG préservée, pas de signe d'HTP

EFR : VEMS/CVF à 60 %, DLCOc à 65%

Evolution dans le service

Le bilan étiologique de l'emphysème ne retrouve pas d'histoire familiale. Pas de déficit en alpha1 antitrypsine retrouvée. Probable BPCO associée dans un contexte de dyspnée et d'expectorations matinales, pas de surinfection pulmonaire.

Introduction d'un traitement par Seebri et éducation thérapeutique.

Rappel vaccinal nécessaire et suivi pneumologique.

Traitement de sortie

-   Seebri breezhaler

Conclusion

Bilan d'un emphysème post-tabagique. Surveillance et proposition d'une réhabilitation respiratoire.

Signataire : Dr Claude Hehn.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Jean-joel Savonitti, 58 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 20/11/25 au 29/11/25 .

Motif d'hospitalisation

Dyspnée aigue

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Asthme profil TH2, sous DUPILUMAB

BPCO post tabagique

Hypertension artérielle

Cardiopathie ischémique stentée

Cholecystectomies

Mode de vie

Tabagisme sevré il y a 10 ans estimé à 20 PA

Plombier

Autonome au domicile

Traitement à l'entrée

FASENRA

SINGULAIR

SPIRIVA

RAMIPRIL

KARDEGIC

Histoire de la maladie

Patient suivi en pneumologie pour un asthme sous biothérapie, contact le service devant une dyspnée invalidante

Examen clinique :

TA 13/9 mmHg fréquence cardiaque 80 bpm, T°37.0, saturation 95% en air ambiant

Auscultation pulmonaire : sibilants diffus, toux sèche, pas de crachats. Pas de signe de thrombose veineuse profonde

Auscultation cardiaque normale

Abdomen souple dépressible indolore, pas de nausées ou de vomissements

G15 orientée dans le temps et l'espace

Examens complémentaires :

Hémoglobine 12 g/dl, globules blancs 5 G/L, neutrophiles 3/L - éosinophile 2 G/L

CRP 2 mg/L

BNP normaux

Ddimère normaux

Créatinine 60 umol/L - ionogramme normal

Pas de perturbation du bilan hépatique

PCR virus respiratoire négative

Radiographie pulmonaire : foyer d'infection en lobe supérieur droit.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire :

Prise en charge initial avec aérosol d'atrovent et bricanyl

Pas d'amélioration à J2
Hyperéosinophilie persistante malgré corticothérapie

Réalisation d'un scanner thoracique : masse excavé du lobe supérieur droit

Isolement AIR initial

Crachat non réalisable

Réalisation d'une fibroscopie bronchique, obstruction de la bronche par une sécrétion très épaisse. LBA réalisé au niveau du lobe supérieur, 100 cc instillés, 20 cc récupérés

PCR BK négatif

Bilan aspergillaire positif, IgE total 400 kUI/L, ige aspergillaire positif

Au vu de l'absence d'amélioration, introduction d'un azolé par SPORANOX, dose de charge et d'entretien.

Dosage à J5, dans les cibles

Traitement de sortie

SPORANOX

Reprise traitement habituel

Contrôle biologique du bilan hépatique dans J7 et J10 et dans 2 semaines

Conclusion

Au total, patient asthmatique connu hospitalisé pour dyspnée aiguë

Tableau d'aspergillose broncho pulmonaire allergique sans efficacité de la corticothérapie

Mise en place d'un traitement antifongique

Etat clinique compatible avec retour au domicile

Consultation dans 1 mois avec pneumologue référent

Consultation dans 1 semaine avec iPA pour contrôle biologique

Signataire : Dr Michel Neyrard.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Jacques Silistrini, 71 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 10/11/25 au 17/11/25 .

Motif d'hospitalisation

Dyspnée fébrile

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Adénocarcinome pulmonaire stade IV ALK muté sous ALECTINIB

HTA

Mode de vie

Faible tabagisme sevré il y a 40 ans

Vit au domicile avec sa femme

Autonome

Travaillait dans l'informatique

Traitement à l'entrée

ALECTINIB

BISOPROLOL

Histoire de la maladie

Patient adressé par son médecin pour aggravation progressive de sa dyspnée, une fatigabilité importante et une fièvre au domicile

Examen clinique:

Température : 37, 6 °C - Fréquence cardiaque : 100 bpm - Pression artérielle : 108 / 67 mmHg - Saturation en O₂ : 89 % en air ambiant mis sous 1l d'oxygène - FR : 28/min

Sur le plan pulmonaire : crépitants base gauche, toux grasse avec expectorations claires. Pas de signe de thrombose veineuse profonde.

Sur le plan cardiaque : Bruits du cœur réguliers. Pas de souffle audible. Pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche

Sur le plan abdominal : Souple, non douloureux. Pas d'hépatomégalie palpable. Transit conservé. Pas d'ascite clinique.

Sur le plan neurologique : Conscience préservée mais ralentissement psychomoteur. Orientation correcte mais fatigabilité importante. Pas de déficit moteur ou sensitif focal.

Examens complémentaires :

Hémoglobine : 11,2 g/dl VGM : 89 fL (normal) Leucocytes : 13 200/mm³ Polynucléaires neutrophiles : 10 500/mm³ Plaquettes : 158 000/mm³
CRP : 200 mg/L

Sodium : 132 mmol/L Potassium : 4,6 mmol/L Chlore : 99 mmol/L Bicarbonates : 20 mmol/L

Urée : 10,3 mmol/L Créatinine : 80 µmol/L Clairance estimée (MDRD) : 55 mL/min

ASAT : 42 UI/L ALAT : 38 UI/L PAL : 185 UI/L GGT : 78 UI/L Bilirubine totale : 12 µmol/L
TP : 98 % INR : 1,4 Fibrinogène : 4,8 g/L

ECBC réalisé par le médecin traitant

Radiographie pulmonaire : foyer d'infection en base gauche

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire :

Mise en place dévidence d'un germe Eschieria coli à l'ECBC positif à 10°8

Poursuite de l'antibiothérapie par Amoxicilline 1 g toutes les 8h

Amélioration du syndrome inflammatoire biologique et clinique après 3 jours d'antibiothérapie

Serrage de l'oxygénothérapie à J6

Discussion avec l'oncologue référent : poursuite de la thérapie ciblée

Passage de l'assistante sociale ; optimisation des aides au domicile sur asthénie et épuisement familial. Introduction de portage de repas

Vaccination grippe fait dans le service au vue d'une épidémie

Traitement de sortie

Reprise traitement habituel

Conclusion

Patient ayant pour principal antécédent un adénocarcinome pulmonaire sous thérapie ciblée

Hospitalisé à la demande de son médecin traitant devant dyspnée fébrile

Tableau d'infection pulmonaire à E coli, de bonne évolution sous antibiothérapie adaptée

Adaptation du domicile avec assistante sociale

Vaccination grippe

Consultation dans 1 mois avec oncologue avec nouveau scanner de réévaluation.

Signataire : Dr Jean Severigo.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Aimerick Strohm, 82 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 24/11/25 .

Motif d'hospitalisation : Bilan de pneumopathie interstitielle

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Hypertrophie bénigne de prostate

Reflux gastro oesophagien

Mode de vie

Travaillait dans la métallurgie

Pas de tabagisme, pas d'OH

Autonome au domicile

Vit au domicile avec sa femme

Traitement à l'entrée

UROREC 5 mg une fois par jour

PANTOPRAZOLE 40 mg une fois par jour

Histoire de la maladie

Patient adressé en pneumologie au CHU pour toux chronique, réalisation d'une radiographie pulmonaire retrouvant un syndrome interstitiel confirmé au scanner thoracique.

Organisation d'un hôpital de jour pour bilan de pneumopathie interstitiel

Examen clinique :

TA 14/8 mmHg fréquence cardiaque 80 bpm, T°37.0, saturation 98% en air ambiant

Auscultation pulmonaire : crépitants bi basaux, pas de signe de thrombose veineuse profonde. Toux sèche. Pas de jetage postérieur

Auscultation cardiaque normale

Abdomen souple dépressible indolore, pas de nausées ou de vomissements

G15 orientée dans le temps et l'espace

Evolution dans le service

Hémoglobine 12 g/dl, globules blancs 5 G/L, neutrophiles 3/L
CRP 2 mg/L

BNP normaux

Ddimère normaux

Créatinine 60 umol/L - ionogramme normal

Pas de perturbation du bilan hépatique

PCR virus respiratoire négative

Bilan auto immun : FAN positif, Ac anti nucléaire négatif, dot sclérotomie négatif, anca négatif.

ETT : FEVG conservée, PAPS 10 mmHg, Vmax de l'IT 2.3 m/s

Relecture des images scannographique plaques pleurales, réticulations interlobulaires, épaississement des septas, verre dépoli diffus périphérique, bronchectasies de traction, distorsion architecturale. Tableau de PIC certaine

EFR : Tiffeneau normal, VEMS 80%, CVF 50%, CPT 60%, DLCO 60%

Gazométrie : pâs d'hypercanie, hypoxémie à 60 mmHg, pH normal.

Test de marche de 6 min, distance parcourue 450m, pas de désaturation à l'effort, dyspnée fin de test 1/10

Interrogatoire ; pas de prise de toxique, pas d'exposition au domicile, domicile sain, pas de moisissure. Pas de drogue. Pas de nouveau traitement introduit.

Traitement de sortie

Reprise traitement habituel

Conclusion

Bilan de pneumopathie interstitielle en faveur d'une PIC certaine sans étiologie retrouvée

Pas d'indication dans l'immédiat à la mise en place d'un traitement de fond

Poursuite surveillance, prochain scanner dans 6 mois avec nouvelles EFR

Déclaration FIVA.

Signataire : Dr Hombeline Duplanil.