Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Marie Chabut, 42 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 12 au 14 avril.

Motif d'hospitalisation

Suspicion d'apnée du sommeil

Antécédents :

Médicaux :

-   Diabète de T1

-   HTA sévère

-   Dyslipidémie

-   Surpoids

-   Cardiopathie ischémique avec stent au niveau de l'IVA proximale, FEVG conservée

-   Syndrome des ovaires polykystiques

Chirurgicaux :

-   Cure hallux valgus gauche en 2002

-   Appendicectomie à l'âge de 10 ans

Allergie : Non connue.

Mode de vie :

Elle vit avec son compagnon dans un appartement. Sédentaire.

Il travaille comme libraire. Pas de consommation de tabac ni d'alcool.

Traitement à l'entrée

Reselip 10/20 mg 1 comprimé soir

Kardegic 75 mg 1 sachet matin

Bisoprolol 5 mg matin et soir

Esidrex 25 mg matin

Ramipril 10 mg matin

Amlodipine 10 mg soir

Lantus 20 ui soir

Novorapid 10 unités matin, 12 unités midi et soir

Doliprane 1 gramme toutes les 6 heures si besoin

Histoire de la maladie

Elle est adressée pour une polygraphie ventilatoire par son cardiologue devant une hypertension artérielle systémique non contrôlée sous quadrithérapie, asthénie avec céphalée matinale parfois.

Elle est hospitalisée ce jour pour polygraphie ventilatoire.

Examen clinique :

TA 175/ 90 mmHg, pouls 68 bpm, SpO2 96 % en air ambiant, apyrétique. IMC 43kg/m2.

-   Examen pneumologique : Eupnéique en air ambiant, pas de toux ni expectoration, murmure vésiculaire perçu, bilatéral et symétrique sans bruit surajouté.

-   Examen cardiovasculaire : pas de douleur thoracique, bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pas de signe de TVP.

-   Examen abdominopelvien : pas de nausée ni vomissement, pas de trouble de transit, abdomen souple dépressible et indolore.

-   Examen neurologique : G15, orientée pas de déficit sensitivomoteur. Pas de céphalée, pas d'astérixis.

-   Score de Friedman à 2, mallampati à 2.

Examens complémentaires :

-   Score d'Epworth à 14/24.

-   Bilan biologique : Pas de trouble ionique, créatinine normale à 56 µmol/L. Hémoglobine à 24 g/dL.

-   Polygraphie ventilatoire : IAH à 42/h avec une grande majorité d'évènements obstructifs, et un index de désaturation important avec 45% du temps en dessous de 90%.

-   Gaz du sang en air ambiant : pH normal 7, 38, PCO2 40 mmHg, PO2 80 mmHg, bicarbonates 23 mmol/L.

-   Score de Pichot à 23

Evolution dans le service

La polygraphie ventilatoire montre un syndrome d'apnée du sommeil obstructif sévère.

Une PPC est mise en place en mode auto pilotée, avec des pressions entre 6 et 14 cmH2O, et un masque nasal.

La tolérance de l'appareillage est bonne, absence de fuite. Ajout d'un humidificateur devant une sensation de bouche sèche au réveil.

Elle rentre à domicile avec sa PPC, elle bénéficiera du passage du prestataire AIRFREE à domicile.

Traitement de sortie

Inchangés

Conclusion

Patiente de 42 ans hospitalisée pour suspicion d'apnée du sommeil devant une hypertension artérielle non contrôlée :

-   Syndrome d'apnée du sommeil sévère, mise en place d'une PPC auto-pilotée avec humidificateur.

-   Consultation de suivi pneumologique dans 1 mois.

Signataire : Dr Robert Denoix.