Compte rendu d'hospitalisation

Service de Obstétrique

Madame Aalya Falda, 39 ans, est hospitalisée dans le service de Obstétrique du 24/08/2021 au 26/08/2021 pour anomalie du rythme cardiaque foetal au terme de 34 SA + 6 jours.

Motif d'hospitalisation: Anomalie du rythme cardiaque foetal au terme de 34 SA + 6 jours.

Antécédents :

Médicaux: aucun

Chirurgicaux:

-   Conisation en 2012,

-   Appendicectomie,

Gynéco-obstétricaux : Patiente G3P0,

o Une interruption volontaire de grossesse chirurgicale en 2017,

o Une grossesse extra-utérine en 2021 traitée par salpingectomie gauche.

Aucune allergie.

Aucun antécédent transfusionnel.

Aucun traitement.

Mode de vie : Travaille en tant que contrôleuse RATP. Vit en couple avec son conjoint à Paris.

Grossesse actuelle :

Date de début de grossesse le 06/01/2021.

Sérologies :

- Toxoplasmose : immunisée,

- Rubéole : immunisée,

- Syphilis : sérologie négative,

- VIH : sérologie négative,

- Antigènes Hbs : sérologie négative.

Groupe sanguin : O+

Diabète gestationnel : glycémie à jeun à 0,99 g/L le 17 février. Diabète gestationnel sous régime

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/6876.

Suivi échographique :

- Échographie du 1er trimestre le 22/03/2021 (12 SA + 5 j) : LCC = 64, 5 mm, clarté nucale = 1, 4 mm.

- Échographie du 2ème trimestre le 27/05/2021 (22 SA + 1j) : fœtus en présentation du siège complet dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur bas inséré. Estimation du poids fœtal à 482 g (37ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.

- Échographie du 3ème trimestre le 06/08/2021 (32 SA + 2j) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche, quantité de liquide amniotique habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 1842 g (32ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable. Pic systolique à 1,08 MoM.

Histoire de la maladie

Patiente consultant aux Urgences obstétricales à 34 SA + 6 j pour des contractions

utérines répétées

A l'arrivée, la patiente est stable hémodynamiquement et apyrétique.

Les mouvements actifs fœtaux sont bien perçus, il n'y a pas de métrorragie, pas de

signe fonctionnel urinaire, pas de signe fonctionnel de signes hypertension artérielle.

Pas de perte de liquide amniotique à l'arrivée aux urgences.

Au toucher vaginal le col est postérieur,long, souple, fermé, avec une

présentation céphalique appliquée.

Au monitoring, le rythme cardiaque fœtal est à 140 BPM, normo-oscillant et

normoréactif.

On note 2 ralentissements de 2' concomitant d'une contraction utérine.

À la tocométrie deux contractions utérines sont enregistrées toutes les 10 minutes

ressenties par la patiente.

La bandelette urinaire est négative.

Une échographie obstétricale est réalisée, le fœtus est en présentation céphalique, les

mouvements actifs fœtaux sont bien visualisés, la quantité de liquide amniotique est

normale, l'estimation du poids fœtal est au 23ème percentile.

La patiente est alors surveillée en salle de naissance, avec la récidive de plusieurs

ralentissement brefs, bien récupérés.

Après 2h d'ERCF sans ralentissement et une situation clinique rassurante avec des

contractions utérines s'amenuisant, la patiente est hospitalisée dans le service de GHR

pour surveillance.

Evolution dans le service

-   Au cours du séjour, la patiente est cliniquement stable. Contrôle glycémique satisfisant

-   La surveillance par monitoring cardiaque fœtal est normale. Pas de récidive de ralentissement, (3 RCF par jour).

-   On ne note aucune apparition de nouveau signe clinique obstétrical.

Devant une surveillance de 48h rassurante, la patiente rentre à domicile en reprenant son suivi de grossesse habituel.

Traitement de sortie: Aucun

Consigne de reconsulter si symptômes obstétricaux.

Conclusion: ARCF d'étiologie indéterminée au terme de 34 SA + 6 jours.

Contrôle RCF strictement normal pendant 48h permettant un RAD

Reprise du suivi obstétrical habituel et consignes de reconsultation aux UGO données à la patiente.

Signataire : Dr Gaetan Gallou.