Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 05/05/2026

Je vois ce jour en consultation Madame Martine Bernard de Jandin, âgée de 73 ans, adressée pour un doigt à ressort du majeur droit évoluant depuis plusieurs mois.
La patiente décrit des douleurs mécaniques de la paume au niveau du 3ᵉ rayon, associées à un ressaut douloureux lors de la flexion-extension du doigt, particulièrement le matin. Le blocage devient de plus en plus fréquent, nécessitant parfois une manœuvre passive pour déverrouiller le doigt. Elle ne rapporte pas de traumatisme initial, ni de signes neurologiques associés.

À l'examen clinique, on note une douleur à la palpation du niveau de l'A1 du majeur droit, avec ressaut franc à la flexion. Le doigt peut rester bloqué en flexion, libérable manuellement. Les autres doigts sont libres et indolores. Pas de tuméfaction ni de signes d'infection locale. L'examen neurovasculaire de la main est normal.
La mobilité des articulations interphalangiennes et métacarpophalangiennes est conservée.

Après échec du traitement médical associant repos, orthèse nocturne et infiltration cortisonée, il est proposé une ténosynovectomie avec libération de la poulie A1 du 3ᵉ rayon droit, sous anesthésie locorégionale en ambulatoire.
Les bénéfices et risques (infection, raideur, récidive, lésion nerveuse digitale) ont été expliqués à la patiente. Consentement éclairé obtenu.

Dr Paul Lesaux.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 18/05/2026.

Chirurgien : Dr Paul Lesaux

Diagnostic : Doigt à ressort du majeur droit

Intervention : Libération de la poulie A1 et ténosynovectomie du tendon fléchisseur du 3ᵉ rayon droit

Sous anesthésie locorégionale distale (bloc digital), la patiente est installée en décubitus dorsal, bras en abduction sur table main, garrot pneumatique brachial à 250 mmHg. Antisepsie à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet.
Check-list HAS validée.

Une incision longitudinale de 1,5 cm est réalisée à la face palmaire du 3ᵉ rayon droit, centrée sur la poulie A1. Dissection prudente des tissus sous-cutanés, repérage et écartement des pédicules vasculo-nerveux digitaux.
Ouverture de la poulie A1 sur toute sa hauteur. Mise en évidence d'un épaississement synovial du tendon fléchisseur superficiel et profond.
Réalisation d'une ténosynovectomie soigneuse avec ablation du tissu inflammatoire et lissage du tendon. Vérification de la libération complète : flexion-extension active sans ressaut ni accrochage.

Hémostase minutieuse. Lavage au sérum physiologique. Fermeture cutanée au Monocryl 4-0, pansement stérile compressif.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Martine Bernard de jandin a été opérée en ambulatoire dans le service le 18/05/2026 (cf compte-rendu opératoire).

L'intervention s'est déroulée sans incident. La douleur post-opératoire a été bien contrôlée par paracétamol 1 g x4/j et glace locale. Mobilisation active des doigts autorisée dès la levée de l'anesthésie. La plaie est propre, sans saignement ni hématome.
La patiente est sortie à domicile le jour même après surveillance post-anesthésique sans anomalie.

Les suites opératoires ont été simples et Madame Bernard de jandin a pu sortir à domicile.

Antalgiques prescrits par l'équipe d'anesthésie

Dr Paul Lesaux .