Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences

Le 14/06/2025

Je vois en consultation aux urgences Madame Marthe Maigret, âgé de 50 ans, pour douleur lombaire gauche.

Antécédents : RAS, ménopause depuis 1 an
Traitement : RAS

Elle décrit une douleur lombaire gauche depuis plusieurs jours qui s'aggrave avec à présent des vomissements.

Elle est apyrétique.

Au bilan biologique, insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 200 µmol/L sans trouble ionique et sans syndrome inflammatoire biologique.

Elle n'est pas soulagée par le traitement morphinique.

Le scanner abdomino-pelvien montre une dilatation pyélocalicielle gauche sans dilatation urétérale et sans lithiase visualisée, aspect de syndrome de jonction pyélo-urétéral gauche. Parenchyme rénal gauche semblant affiné.

On lui propose une pose de sonde JJ gauche. Je lui explique les modalités de l'intervention.

Dr Corentin Lopes-pires .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 14/06/2025

Chirurgien : Dr Corentin Lopes-pires.

Intervention : Mise en place d'une endoprothèse urétérale gauche

Technique opératoire :

En position de la taille, sous anesthésie locale assistée par Ultiva.

Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS

Introduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.

La cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral gauche à l'aide d'un fil guide Terumo, puis d'une sonde de Pollack. Réalisation d'une UPR qui confirme un aspect de syndrome de jonction pyélo-urétéral gauche (cf images ci-joints). Cavités rénales dilatées, uretère fin en aval de la jonction pyélo-urétérale.

Montée du fil guide Terumo puis de la sonde de Pollack dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique.

Réalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.

Montée sur fil guide d'une sonde double J Ch 7 /26 cm.

Largage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.

Mise en place d'une sonde vésicale.

Scopie : PDS 100 cGy.cm² ; durée 07 s


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Marthe Maigret, 50 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 14/06/2025 au 16/06/2025 .

Motif d'hospitalisation Colique néphrétique gauche et insuffisance rénale aiguë sur syndrome de jonction pyélo-urétéral

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

RAS, ménopausée depuis un an

Traitement à l'entrée : RAS

Histoire de la maladie

Femme de décrit une douleur lombaire gauche depuis plusieurs jours qui s'aggrave avec à présent des vomissements.

Elle est apyrétique.

Au bilan biologique, insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 200 µmol/L sans trouble ionique et sans syndrome inflammatoire biologique.

Elle n'est pas soulagée par le traitement morphinique.

Le scanner abdomino-pelvien montre une dilatation pyélocalicielle gauche sans dilatation urétérale et sans lithiase visualisée, aspect de syndrome de jonction pyélo-urétéral gauche. Parenchyme rénal gauche semblant affiné.

On lui propose une pose de sonde JJ gauche.

Intervention chirurgicale : Mise en place d'une sonde JJ gauche le 14/06/2025.

Evolution dans le service

Amélioration de la fonction rénale avec créatininémie à 120µmol/L à J2.

JJ mal tolérée, mise en place d'anticholinergique.

Retour à domicile le 16//05/2025.

Traitement de sortie
PARACETAMOL, SPASFON, SILODOSINE, VESICARE

Conclusion

Mise en place d'une sonde JJ gauche pour insuffisance rénale aiguë sur syndrome de jonction pyélo-urétéral gauche.

Urétéroscopie souple prévue pour explorer la sténose.

Demande d'une scintigraphie rénale.

Signataire : Dr Corentin Lopes-pires.