Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 23/05/2025.

J'ai reçu ce jour en consultation Mme Cosette Feraille, 38 ans, G2P1, adressée par son médecin traitant pour des saignements utérins anormaux évoluant depuis plusieurs mois. Elle décrit des règles devenues progressivement plus abondantes, irrégulières, avec parfois des épisodes de spotting en dehors des menstruations. Cette gêne est devenue suffisamment importante pour perturber son quotidien.

Elle ne rapporte pas de fièvre ni de signes infectieux. Elle a déjà présenté dans le passé une endométrite chronique après son accouchement, mais sans récidive depuis. Elle n'a plus de dispositif intra-utérin actuellement, mais en a porté un par le passé. A ce jour, elle n'a pas de contraception. Son IMC est à 36 kg/m².

L'échographie pelvienne réalisée en ville montrait une formation endocavitaire évocatrice d'un polype, et l'hystérosonographie réalisée quelques jours plus tard a confirmé l'existence de deux polypes endométriaux pédiculés, mesurés à environ 15 mm et 10 mm. Le reste de l'endomètre apparaissait irrégulier, suggérant possiblement une hyperplasie bénigne, sans signe d'anomalie maligne. Sa NFS est normale, sans anémie malgré les saignements, et la CRP est négative ainsi que les b-hCG.

Au vu de son histoire et des images, nous sommes très probablement face à des polypes du corps utérin, responsable de ses métrorragies. J'ai expliqué à Mme Feraille que la prise en charge la plus adaptée consiste en une hystéroscopie opératoire, permettant de retirer les polypes et de faire analyser le tissu. L'intervention est simple, se déroule en ambulatoire, sous anesthésie générale courte, et permet à la fois de la soulager et d'obtenir un diagnostic histologique fiable.

Je lui ai détaillé les risques inhérents au geste (perforation utérine rare, infection, saignement, synéchies), ainsi que les bénéfices attendus, notamment une nette amélioration de ses symptômes. Mme Feraille a bien compris les enjeux et souhaite procéder à l'intervention. Nous avons donc programmé l'hystéroscopie le 16/06/2025.

Dr Michel Cromer.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique : Polypes du corps de l'utérus mis en évidence lors d'une échographie pelvienne réalisée en ville dans le cadre de méno-métrorragies, chez une patiente de 38 ans G2P1.

Date de l'intervention : 16/06/2025.

Chirurgien : Dr Michel Cromer

Intervention : Abrasion de la muqueuse de l'utérus [Endométrectomie], par hystéroscopie

Technique :

Dilatation cervicale jusqu'à la bougie de Heggar n°7.

Sous sérum physiologique :

Introduction de l'hystéroscope opératoire de type Wolf.

Défilé cervico-isthmique normal.

Cavité utérine : présence de deux masses intra-cavitaires centimétriques arrondies, régulières, pédiculées faisant évoquer des polypes. Muqueuse légèrement épaissie et irrégulière, sans aspect de malignité par ailleurs.

Ostium tubaires droit et gauche vus.

Polypectomie à l'anse diathermique. Curetage biopsique ramenant des copeaux de muqueuse

Pièces opératoires adressées pour examen histologique.

Bilan entrées/sorties équilibré.

Une antibioprophylaxie par CEFAZOLINE 2gr a été réalisée en début d'intervention.

HEURE D'INCISION : 09H23

HEURE DE FERMETURE : 09H51


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Cosette Feraille a été opérée en ambulatoire dans le service le 16/06/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Feraille a pu sortir à domicile.

La patiente sera revue en consultation post-opératoire le 28/07/2025.

Dr Michel Cromer .