COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Armony Morgan

Né le : 20/05/1945

Sexe : F

Prélevé le 03/04/2025 Reçu le :03/04/2025

Prescripteur : Dr Amar Akab

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : PIECE DE SPLÉNOPANCRÉATECTOMIE GAUCHE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Femme de 79ans. Découverte au cours d'un bilan de thrombose veineuse d'une masse de la queue du pancréas, d'emblée résécable, très latérale arrivant au hile de la rate.

EXAMEN MACROSCOPIQUE : Le pancréas mesure 5 x 3,7 x 2,2 cm. La recoupe pancréatique fait 3,7 x 2,2 cm. Le canal de Wirsung a un diamètre de 2 mm et n'est pas cathéterisable. La rate mesure 14 x 6 cm.

A la coupe, il existe une lésion ferme, blanchâtre, mal limitée, mesurant 3 x 2.8 x 2.5 cm, située au niveau de la queue du pancréas s'étendant dans le hile splénique. Présence d'un nodule blanchâtre 2 mm à la pointe de la rate,

01 : limites vasculaires, 02 : T1, 03 : T1, 04 : T3, 05 : T3, 06 : T4, 07 : T4, 08 : T5, 09 : T5, 10 : T6, 11 : T6, 12 : T7, 13 : T7, 14 : T7, 15 : T8, 16 : T8, 17 : T8, 18 : T9, 19 : T9, 20 : T9, 21 : hile, 22 : hile, 23 : nodule rate, 24 : curage, 25 : curage

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Type histologique de la tumeur : Adénocarcinome canalaire bien différencié

Commentaire : Prolifération s'organisant sous la forme de glandes plus ou moins bien formées et par places, en massifs d'allure cribriforme. La lésion s'étend jusqu'à la veine et l'artère splénique et enserre cette dernière sans l'infiltrée.

Taille microscopique de la tumeur : 31 mm.

On note la présence d'engainements péri-nerveux, ainsi que d'emboles tumoraux et de colonisation vasculaire.

Niveau d'infiltration : Tissu adipeux péri-pancréatique antéro-postérieur et hile splénique

Etat des limites chirurgicales :

Limite pancréatique droite : Non saine

Dysplasie de bas grade

Distance de la tumeur de la marge la plus proche : 20 mm

Limite face antérieure : Saine

Distance de la tumeur de la marge la plus proche : <0.5 mm

Limite face postérieure: Saine

Distance de la tumeur de la marge la plus proche : 0.5 mm

Limite section de la veine splénique proximale : Saine

Distance de la tumeur de la marge la plus proche : >20 mm

Marge section de l'artère splénique proximale : Saine

Distance de la tumeur de la marge la plus proche : >20 mm

Etat des ganglions lymphatiques péri-pancréatiques :

Nombre de ganglions lymphatiques examinés : 13

Nombre de ganglions lymphatiques métastatiques : 0

Présence de dépôts tumoraux à distance de la masse tumorale.

Pancréas adjacent : Au niveau du pancréas adjacent, on identifie des lésions de PanIN de bas grade au niveau des canaux secondaires et du canal de Wirsung.

Involution adipeuse : Faible < à 25%.

Rate : Parenchyme splénique d'architecture conservée. On note un petit nodule calcifié de 2mm.

CONCLUSION

PIECE DE SPLÉNOPANCRÉATECTOMIE GAUCHE : Adénocarcinome canalaire bien différencié de 31 mm de grand axe de la queue du pancréas. Présence d'engainement périnerveux et d'emboles vasculaires tumoraux. Présence de dépots tumoraux à distance de la masse.

La lésion arrive au contact de l'artère et de la veine splénique sans les envahir. Elle infiltre le hile splénique.

Les limites de résection chirurgicale sont saines mais avec une marge minimale postérieure de 0.5mm (R1).

Au niveau du pancréas adjacent, on identifie des lésions de PanIN de bas du canal de Wirsung et des canaux secondaires.

Le parenchyme splénique est sans particularité.

On compte 13 ganglions lymphatiques indemnes d'envahissement métastatique. (13N-)

Classification TNM (OMS 2020) : pT2N0(13N-)Mx R1.

Fait le 14/04/2025 par Dr Roger Martin-dumagny.

Codification ADICAP : OHFPA7A0; OHSG0000