Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Mayden Mediamolle est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 06/08/2024 au 10/08/2024 .

Motif d'hospitalisation: Adressé par son médecin traitant pour crises convulsives récurrentes

Antécédents

Epilepsie généralisée idiopathique depuis 20ans

HTA

Mode de vie

Gaucher contrarié

Autonome pour les AVQ

Vit avec son épouse dans une maison, chambre au rez de chaussée

Il a 1 enfant, une fille qui vit loin

Pas de consommation d'alcool, ni de tabac

Traitement à l'entrée

Lévétiracétam 500mg cp matin et soir

Amlodipine 10 mg cp le matin

Histoire de la maladie

Début des symptômes le 23/07/2024 par la survenue d'une crise tonico-clonique généralisée le lendemain d'anniversaire du patient. La crise aurait duré 2 minutes, avec retour progressif à l'état habituel. Le patient assure n'avoir pris que du gâteau, rassure sur l'observance correcte de son Keppra et n'a pas bu une goutte d'alcool ce jour-là. Une nouvelle crise est survenue le 25/07/2024 puis le 02/08/2024. Il consulte donc son médecin traitant qui augmente la dose de Keppra à 750mg * 2/ jour puis programme rapidement avec le service de neurologie du CHU une hospitalisation en neurologie pour Bilan et réajustement thérapeutique. Le patient entre donc en hospitalisation le 06/08/2024. Il nous signale une asthénie évoluant depuis 3 mois.

Examen physique à l'entrée:

-Bon état général; TA 112/76mmHg; FC 80Bpm; Temp 36°2

-Examen neurologique strictement normal à l'admission

-Coeur régulier

-Poumons libres

-Abdomen souple, dépressible, sans masse palpable

Examens complémentaires :

-Bilan biologique:

Glycémie à jeun 1,7g/L; HbA1C 7%

urée 2,2mmol/L; créat 70µmol/L; ionogramme sanguin normal

Bilan hépatique normal

NFS normale, CRP négative

EEG du 07/08/2025: Tracé globalement ralenti mais sans anomalie paroxystique évocatrice d'une crise épileptique ce jour

Angioscanner cérébral normal

AngioIRM cérébrale + GADO: normale

Evolution dans le service

→Sur le plan clinique:

-neurologique: pas de récidive de crise pendant l'hospitalisation, examen inchangé à la sortie

-extra- neurologique: RAS

→Sur le plan étiologique:

Découverte d'un diabète de novo chez ce patient épileptique connu. Les crises sont donc liées au déséquilibre glycémique

→Sur le plan thérapeutique:

-Poursuite du Keppra à 750mg matin et soir en attendant d'équilibrer correctement son diabète. Une diminution de dose sera évaluée à distanceL

-Introduction de Metformine 500mg matin et soir sur avis diabétologique

-Passage de l'infirmière de l'équipe mobile de diabétologie pour conseils diététiques et éducation thérapeutique. informé de la nécessité de consulter en cas de nouvelle crise.

-Suivi en diabétologie en externe

Retour au domicile le 10/08/2025

Traitement de sortie

Keppra 750mg cp: 1cp matin et soir

Metformine 500mg cp: 1cp matin et soir

Amlor 10mg cp: 1cp le matin

Conclusion

Patient de 62 ans, épileptique connu observant au traitement, adressé en hospitalisation par son médecin traitant pour accutisation de la fréquence des crises. Découverte d'un diabète type 2. Mise sous Metformine et retour au domicile avec suivi diabétologique en externe, majoration du KEPPRA ayant permis la stabilisation clinique. Cs neurologique de suivi dans 6 mois pour diminution posologique ou intensification si nécessaire.