Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 08/08/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jean-louis Cavalec, âgé de 55 ans, pour calcul rénal.

Antécédents :

-   Diabète de type 2

-   HTA

-   Colique néphrétique il y a 10 ans

-   Cure de hernie inguinale bilatérale coelioscopique

Histoire de la maladie :

Mr CAVALEC a eu un scanner du rachis dans le cadre de douleurs lombaires bilatérales intenses.

Le scanner a montré une lithiase de 12 mm pyélique droite de densité 1000 UH.

Cliniquement les douleurs lombaires semblent plutôt rhmatologiques et s'accompagnent d'une sciatique gauche.

Sa fonction rénale est normale (DFG 80 mL/min)

Je lui explique les risques liés à ce calcul (colique néphrétique, infection rénale principalement).

Je lui explique qu'il peut être traité par urétéroscopie ou par lithotritie extra-corporelle. Je lui explique les principes des 2 interventions.

Au vu de la taille de la lithiase, on s'oriente plutôt vers une urétéroscopie souple.

Il est informé des risques de l'intervention (infection urinaire, hématurie, plaie de l'uretère échec de montée de l'urétéroscopie pouvant nécessité la pose d'une sonde JJ et une reprogrammation du geste ultérieurement). Je l'informe de la pose de sonde JJ post opératoire.

Je lui remets la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7-10 jours avant le geste.

Dr Wiktoria Moreira monteiro.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Lithiase pyélique droite de 12 mm. ECBU préopératoier négatif.

Date de l'intervention : 05/09/2025

Chirurgien : Dr Wiktoria Moreira monteiro

Intervention : Fragmentation d'une lithiase pyélique droite par urétéro-rénoscopie souple rétrograde

Technique opératoire :

Sous anesthésie générale, installation en position de la taille

Badigeonnage des organes génitaux externes à la bétadine dermique.

Check list HAS.

Introduction du cystoscope sans difficulté. Cystoscopie normale.

Cathétérisation du méat urétéral droit par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique

Montée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12. Le guide terumo est gardé en sécurité.

Montée facile de l'urétéroscope dans la gaine.

Exploration pyélo-calicielle qui retrouve la lithiase au niveau pyélique. Aspect d'oxalate de calcium dihydraté.

Fragmentation à l'aide d'une fibre laser de 272 µm de diamètre à la puissance de 0,8 mjoules pour une fréquence de 12 Hz. Un fragment est extrait à l'aide d'une pince de Dormia pour analyse SPIR. Le reste du calcul est vaporisé.

Opacification et exploration de tous les calices.

Seule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.

Retrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.

Mise en place d'une sonde JJ sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.

Scopie : Appareil PHILIPS Zenition 70 ; PDS 40 cGy.cm ² ; durée 12 s


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Jean-louis Cavalec a été opéré en ambulatoire dans le service le 05/09/2025 pour fragmentation d'une lithiase urétérale droite par urétéro-rénoscopie souple (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Cavalec a pu sortir à domicile.

On programme l'ablation de sonde JJ dans une semaine ainsi qu'une consultation dans 3 mois avec bilan métabolique et le résultat de l'analyse SPIR.

Dr Wiktoria Moreira monteiro .