Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 14/06/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Vittorio Mathieu, âgé de 80 ans.

Il a présenté une colique néphrétique droite simple, il y a 2 semaines, initialement soulagée par les antalgiques. Pas d'insuffisance rénale aiguë ni de fièvre.

Le scanner montrait une lithiase de 5 mm située au niveau de la jonction urétéro-vésicale droite. Pas de lithiase rénale.

Décision d'un traitement médical en première intention.

Il a toujours des douleurs lombaires malgré le traitement antalgique.

A l'échographie, la lithiase est toujours visualisée au sein du méat urétéral droit.

La créatininémie a légèrement augmenté, elle est à 120 mL/min.

L'ECBU du 12/06 est stérile.

Au vu de la persistance des douleurs et de la lithiase à 2 semaines, je lui propose un traitement par urétéroscopie rigide. Je lui explique les modalités et risque de l'intervention (infection, hématurie, plaie de l'uretère). Je l'informe également du risque de l'échec si l'inflammation urétérale est trop importante. Dans ce cas, je poserai une sonde JJ et l'intervention sera reprogrammée ultérieurement.

Dr Christian Puzenat .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 15/06/2025

Chirurgien : Dr Christian Puzenat.

Intervention : Ablation d'une lithiase de l'uretère pelvien par urétéroscopie rigide droite

Technique opératoire :

Sous anesthésie générale, en position de la taille. Désinfection cutanée à la bétadine dermique. Champage stérile. Réalisation de la check liste HAS.

Introduction du cystoscope sans difficulté.

Cystoscopie normale.

Cathétérisation du méat urétéral droit par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.

Montée de l'urétéroscope rigide sans difficulté et progression jusqu'au calcul ayant un aspect d'oxalate mono-hydraté.

Fragmentation à l'aide d'une fibre laser en 2 fragments. Récupération de l'ensemble des fragments.

Retrait de l'urétéroscope sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.

Mise en place d'une sonde JJ avec fil sur guide en fin d'intervention.

Vidange vésicale. Urines claires.

Scopie : PDS 20 cGy.cm² ; durée 03 s


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Vittorio Mathieu, 80 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 14/06/2025 au 16/06/2025 .

Motif d'hospitalisation : Colique néphrétique droite

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   HTA

-   RGO

Traitement à l'entrée : RAMIPRIL, PANTOPRAZOLE, KARDEGIC

Histoire de la maladie

Homme de 80 ans, ayant présenté une colique néphrétique droite simple, il y a 2 semaines, initialement soulagée par les antalgiques. Pas d'insuffisance rénale aiguë ni de fièvre.

Le scanner montrait une lithiase de 5 mm située au niveau de la jonction urétéro-vésicale droite. Pas de lithiase rénale.

Décision d'un traitement médical en première intention.

Il a toujours des douleurs lombaires malgré le traitement antalgique.

A l'échographie, la lithiase est toujours visualisée au sein du méat urétéral droit.

La créatininémie a légèrement augmenté, elle est à 120 mL/min.

L'ECBU du 12/06 est stérile.

Au vu de la persistance des douleurs et de la lithiase à 2 semaines, on lui propose un traitement par urétéroscopie rigide.

Intervention chirurgicale : Urétéroscopie rigide le 15/06/2025. Ablation du calcul, mise en place d'une sonde JJ sur fil

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples.

Apyrexie maintenue. Les douleurs sont soulagées. Reprise mictionnelle correcte.

Créatininémie de sortie 90 µmol/L.

Ablation de la sonde JJ à J1.

Retour à domicile le 16/06/2025.

Traitement de sortie

PARACETAMOL et SPASFON si besoin

Conclusion

Urétéroscopie rigide droite pour traitement d'une lithiase de 5 mm de l'uretère pelvien.

Consultation d'urologie dans 1 mois.

Signataire : Dr Christian Puzenat.