Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 24/11/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Rudolphe Doll.

Il s'agit d'un adolescent de 14 ans, droitier, adressé pour suspicion de corps étranger dans la main droite suite à un accident domestique il y a une semaine.

Le patient rapporte une plaie initiale minime, survenue lors de la manipulation d'un morceau de bois, mais décrit depuis une douleur persistante, une tuméfaction localisée et une gêne à la mobilisation du 3ᵉ doigt. Pas de fièvre signalée.

À l'examen clinique, on observe une petite cicatrice punctiforme sur la face palmaire de la main droite, en regard de l'espace inter-métacarpien entre le 3ᵉ et le 4ᵉ métacarpien. Présence d'une induration sous-jacente douloureuse à la palpation, sans collection fluctuante. Mobilité active et passive des doigts conservée, sans limitation fonctionnelle majeure. La sensibilité digitale est intacte, la vascularisation est normale. Pas de signes d'atteinte tendineuse.

L'échographie des parties molles de la main droite met en évidence une image hyperéchogène linéaire de 5 mm en regard de la zone symptomatique, évoquant un corps étranger résiduel, entouré d'un petit halo inflammatoire.

Il est proposé un abord chirurgical direct avec extraction du corps étranger et lavage de la loge palmaire sous anesthésie loco-régionale. Les bénéfices et risques (lésion tendineuse, infection, raideur, récidive) sont expliqués à la famille.

Consentement parental éclairé obtenu.

L'intervention est programmée en ambulatoire le 26/11/2025.

Dr Jacqueline Dubertrand.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 26/11/2025.

Chirurgien : Dr Jacqueline Dubertrand

Diagnostic : Corps étranger intra-tissulaire palmaire main droite

Intervention : Évacuation et extraction de corps étranger palmaire droit par abord direct

Sous anesthésie loco-régionale par bloc tronculaire digital, le patient est installé en décubitus dorsal, bras droit en abduction sur table de Mayo. Garrot pneumatique à la racine du bras, gonflé à 220 mmHg pour un champ exsangue. Antisepsie large à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet.

Check-list HAS validée.

Incision cutanée longitudinale de 1,5 cm en regard de la zone indurée. Dissection minutieuse des plans sous-cutanés avec précaution pour respecter les pédicules neurovasculaires digitaux. Visualisation d'un petit corps étranger linéaire de 5 mm, enchâssé dans le tissu sous-cutané. Extraction délicate à l'aide d'une pince fine. Exploration complémentaire pour vérifier l'absence de fragments résiduels.

Lavage abondant au sérum physiologique, inspection de la loge palmaire : aucune suppuration, pas d'atteinte tendineuse. Fermeture cutanée par Vicryl rapid 5-0 par deux points séparés. Pansement stérile. Garrot dégonflé, recoloration digitale immédiate.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Rudolphe Doll a été opéré en ambulatoire dans le service le 26/11/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Doll a pu sortir à domicile.

Douleur bien contrôlée par paracétamol 500 mg x3/j, doigt bien vascularisé, sensibilité préservée, cicatrice propre et sèche. Sortie autorisée le jour même.

Traitement de sortie :

-   Paracétamol 500 mg x3/j

-   Pansement tous les 2 jours à domicile

-   Ablation des fils à J+10

-   Surveillance des signes infectieux

-   Consultation de contrôle prévue à J+15

Dr Jacqueline Dubertrand .