Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 29/09/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jean-louis Pavec pour le suivi d'un carcinome urothélial d'emblée métastatique en réponse complète sous ENFORTUMAB-VEDOTIN.

Rappels des atcd principaux du patient:

FA depuis 2019

HTA

DT2

HBP

Traitements actuels:

ELIQUIS 5mg*2

IRBESARTAN 150mg matin

METFORMINE 500mg matin soir

XATRAL 10mg matin

PERMIXON 160mg matin

Histoire oncologique:

Diagnostic en Mai 2023 sur bilan hématurie d'un carcinome urothélial vésical.

Volumineuse lésion de la paroi vésicale gauche à la fibroscopie vésicale.

Hématurie macroscopique caillotante post fibroscopie vésicale et biopsies, hospitalisé pour mise en place sonde double courant et déglobulisation avec nécessité de transfusion de CGR et arrêt eliquis 5 jours.

Bilan extension par scanner TAP en Juin 2023 : atteinte hépatique multinodulaire et ganglionnaire diffuse pelvienne.

Juillet 2023 1ère ligne métastatique par CARBOPLATINE GEMCITABINE (fonction rénale limite pour CISPLATINE) au total 6 cycles puis progression hépatique et ganglionnaires.

Mars 2024 2ème ligne par ENFORUMAB VEDOTIN - après 12 cycles réponse complète

Devant poursuite de la réponse complète administration en J1,J8, sans J15.

Dernière administration le 18/09/2025 C18J8 EV

Scanner réévaluation le 25/09/25

Je revois ce jour le patient seul en consultation avec un nouveau bilan de réévaluation.

Cliniquement stable, OMS 1

Poids stable à 88kg, appetit conservé

Marche régulièrement, va chercher son journal, fait son PMU, pas d'altération de sa QDV

NP G1 mains et pieds stable depuis adaptation dose au second palier à C12J1.

Absence de signe de toxicité cutanée, pas de bulle;

Transit ok

Pas de récidive d'hématurie

Persistance de signes obstructif urinaire, 3 levers nocturne, stable

Bilan biologique:

Anémie G1, reste NFS normale

Bilan hépatique : cytolyse G1 stable sur ASAT et ALAT

Ionogramme normal hormis hyponatrémie à 132, créatinine à 133µmol/L (stable) vs 138 vs 141 vs 128.

DFG stable

Albumine 36g/L

TSH norme

Scanner TAP du 25/09/2025 : Poursuite d'une réponse complète de la néoplasie urothéliale.

Nodules millimétriques pulmonaires aspécifiques stables.

Pas de nouvelle lésion.

J'annonce au patient les résultats du scanner avec poursuite d'une réponse complète.

Nous convenons de la poursuite du traitement à l'identique en J1,J8, J1=J28 (palier 2 : 0,75mg/kg).

Avec à la demande du patient une pause pendant 3 semaines le mois prochain pour partir en vacances.

Je reverrai le patient dans 4 mois avec un nouveau bilan par scanner TAP et biologie complète.

Bien confraternellement,

Dr TUMAB, oncologue médical

-   Antécédents personnels d'utilisation (actuelle) à long terme d'anticoagulants [Z921]

-   Diabète sucré de type 2 insulino-traité [E11i]

-   Hypertension essentielle (primitive) [I10]

-   Hypoosmolarités et hyponatrémies, autres et sans précision [E8718]

-   Diabète sucré de type 2 non insulino-traité [E11ni]

-   Fibrillation et flutter auriculaires, sans précision [I489]

-   Hyperplasie de la prostate [N40]

-   Hémorragie et hématome compliquant un acte à visée diagnostique et thérapeutique, non classés ailleurs [T810]

-   Fibrillation auriculaire chronique [permanente] [I482]