Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Nicole Frantz, 29 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 07/07/2025 pour déclenchement du travail à 37SA dans un contexte de RPM.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

-   Aucun

Chirurgicaux :

-   DDS sous AG

Gynéco-obstétricaux :

-   G2P0

-   1 IVG médicamenteuse

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie

Enseignante à l'UBO

Pas de toxique

Pas de notion de violence

Traitement à l'entrée

Aucun

Grossesse actuelle :

Sérologies :

- Toxoplasmose : non immunisée

- Rubéole : non immunisée

- Syphilis : Négative

- VIH : Négative

- Antigènes Hbs : Négative

- Hepatite C : Négative

- CMV : immunité ancienne

Groupe sanguin : B+

Dépistage du Diabète gestationnel : GAJ à 0.82 g/l

Dépistage de la Trisomie 21 : 1/10000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 12 SA + 5 j :

-   LCC = 65.8 mm

-   CN = 1.45 mm

Echographie T2 réalisée à un terme de 22 SA + 5 j :

-   Placenta antérieur non bas inséré

-   Estimation du poids fœtal : 541 g (51ème percentile)

-   Pas d'anomalie morphologique

Echographie T3 réalisée à un terme de 32 SA + 5 j :

-   Placenta antérieur non bas inséré

-   Estimation du poids fœtal : 2105 g (59ème percentile)

-   Pas d'anomalie morphologique

Histoire de la maladie :

Patiente hospitalisée à 31SA + 2 jours pour une RPM

Cure complète de CTCth à visée de maturation pulmonaire foetale à 31SA + 2 jours et 31SA + 3 jours

Suivie en ambulatoire

Depuis l'hospitalisation :

-   Liquide clair

-   Quantité de liquide normale

-   Bilan infectieux normaux

Vient ce jour pour déclenchement à 37 SA dans ce contexte de RPM à 31SA + 2 jours

Le RCF est normooscillant normoréactif.

Le bilan infectieux est normal.

Le liquide est clair et il n'y a aucun autre signe clinique obstétrical notable.

Le col est intermédiaire, mi long, mou, 2 doigts large avec une présentation céphalique appliquée.

Conclusion

Madame Nicole Frantz est transférée en salle de naissance pour déclenchement par oxytocine au terme de 37SA dans un contexte de RPM à 31SA + 2 jours.

Dr Diony Bacon.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 07/07/2025

Sage Femme : Chahd Yeodet.

Obstricien.nne : Dr Diony Bacon.

Au niveau Obstétrical, patiente 2ème geste, nullipare :

- 1 IVG.

La grossesse a été marquée par :

rupture prématurée des membranes à 31 sa + 1 jour,

cure de corticoïdes à 31 sa + 2 jours et 31 sa + 3 jours.

Accouchement :

Déclenchement du travail par oxytocine devant un col favorable à 37SA devant ce contexte de RPM

Travail rapide

Elle a accouché par voie basse spontanée, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe masculin ZACKARY, pesant 2600 grammes (42ème percentile).

Le score d'Apgar était à 9 à 1 minute, à 9 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.39 et le PH à la veine ombilicale était de 7.44.

La délivrance a été dirigée par protocole APO et complète.

Pertes totales : <50 cc.

Périnée : éraillures

Signataire : Dr Diony Bacon.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Nicole Frantz du 07/07/2025 au 10/07/2025

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

Hémoglobine de contrôle à J1 à 12,4g/dl.

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

-   Antalgie par paracétamol spasfon

-   Sérologie toxoplasmose à 1 mois

-   Contraception par OPTIMIZETTE

-   Tire lait

VPN prévue avec Dr Diony Bacon le 27/08/2025

Signataire : Dr Diony Bacon.