Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 20/07/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Amalia Talvande, consultant aux urgences pour douleurs abdominales et vomissements.

Antécédents :

-   Adénocarcinome sigmoïde localement avancé

-   Sonde JJ gauche depuis avril 2025 pour insuffisance rénale aiguë sur envahissement urétérale par la tumeur colique

-   Thrombose fémorale gauche anticoagulée depuis juin 2025

Traitements : PARACETAMOL, SPASFON, INNOHEP

Histoire de la maladie ;

Mme TALVANDE consulte aux urgences pour des douleurs en fosse iliaque gauche depuis 72h s'aggravant. Elle a vomi à plusieurs reprises.

A son arrivée aux urgences, elle est fébrile à 38,9°C, tachycarde à 120 bpm, sans hypotension.

Le bilan biologique montre une insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 380 µmol/L, sans hyperkaliémie, un syndrome inflammatoire biologique avec CRP 250 mg/L et leucocytes 18 G/L.

Le scanner abdomino-pelvien montre une majoration de la dilatation pyélocalicielle gauche avec une sonde JJ en place.

Indication à un changement de sonde JJ gauche en urgence.

Antibiothérapie par Rocéphine 1g et Amiklin 30 mg/kg faits aux urgences.

Dr Jacqueline Mateu .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 20/07/2025

Chirurgien : Dr Jacqueline Mateu.

Intervention : Changement de sonde JJ gauche

En position de la taille, sous anesthésie locale, assistée par Ultiva.

Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile.

Check liste HAS.

Introduction d'un cystoscope. Extériorisation de l'extrémité distale de la sonde double J au méat, cathétérisation de la sonde par un fil guide Terumo monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique.

Ablation de la JJ.

Mise en place d'une sonde urétérale de Pollack. Réalisation d'un prélèvement d'urines pyéliques à visée bactériologique. Les urines sont purulentes. Opacification des cavités rénales qui sont dilatées.

Remise en place du fil guide.

Mise en place d'une nouvelle sonde double JJ tumor stent 7/26 sous contrôle endoscopique et radioscopique.

Mise en place d'une sonde vésicale Ch 16.

Scopie : Appareil PHILIPS ; PDS 23cGy.cm²; durée 04 s


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Amalia Talvande, 57 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 20/07/2025 au 22/07/2025.

Motif d'hospitalisation : Pyélonéphrite obstructive gauche sur sonde JJ bouchée

Antécédents :

-   Adénocarcinome sigmoïde localement avancé

-   Sonde JJ gauche depuis avril 2025 pour insuffisance rénale aiguë sur envahissement urétérale par la tumeur colique

-   Thrombose fémorale gauche anticoagulée depuis juin 2025

-   

Allergies : Aucune allergie connue

Traitements : PARACETAMOL, SPASFON, INNOHEP

Histoire de la maladie ;

Mme TALVANDE consulte aux urgences pour des douleurs en fosse iliaque gauche depuis 72h s'aggravant. Elle a vomi à plusieurs reprises.

A son arrivée aux urgences, elle est fébrile à 38,9°C, tachycarde à 120 bpm, sans hypotension.

Le bilan biologique montre une insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 380 µmol/L, sans hyperkaliémie, un syndrome inflammatoire biologique avec CRP 250 mg/L et leucocytes 18 G/L.

Le scanner abdomino-pelvien montre une majoration de la dilatation pyélocalicielle gauche avec une sonde JJ en place.

Indication à un changement de sonde JJ gauche en urgence.

Antibiothérapie par Rocéphine 1g et Amiklin 30 mg/kg faits aux urgences.

Intervention chirurgicale : Changement de sonde JJ gauche le 20/07/2025 (cf CRO)

Evolution dans le service

Apyrexie obtenue à J1.

Retrait de la sonde vésicale avec reprise mictionnelle correcte.

Amélioration du bilan biologique avec créatininémie à 100 µmol/L à J3.

L'ECBU pyélique revient positif à E Coli, permettant un relais de l'antibiothérapie par Amoxicilline 1g le 23/07/2025.

Retour à domicile le 23/07/2025.

Traitement de sortie

Amoxicilline 1g matin midi et soir jusqu'au 03/08/2025

Paracetamol 1g toutes les 6h si douleurs

Spasfon 160 mg : trois fois par jour si douleurs/spasmes

Conclusion

Pyélonéphrite aiguë obstructive gauche sur sonde JJ bouchée.

Évolution favorable après changement de sonde JJ et antibiothérapie.

Prochain changement de sonde JJ dans 6 mois.

Signataire : Dr Jacqueline Mateu.