Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Jean Anougui, 63 ans, est hospitalisé dans le service de Gastro-entérologie du 01/06/25 au 07/06/25

Motif d'hospitalisation

Diarrhées glaireuses et AEG

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Cardiopathie ischémique stentée en 2020

HTA

Diabète

Dyslipidémie

Obésité

Colique néphrétique

Mode de vie

Divorcée, pas d'enfant, fonctionnaire

Tabagisme actif 20PA

OH 2 verres de vin par jour

Pas d'allergie connue

Traitement à l'entrée

KARDEGIC 75 le midi

ATORVASTATINE 20mg le soir

TRIATEC 5mg le matin

METFORMINE 1000 matin midi et soir

BISOPROLOL 5mg le matin

Histoire de la maladie

Patient pris en charge par les pompiers pour malaise à domicile avec chute dans la salle de bain. Pas de perte de connaissance mais trauma crânien sur le lavabo.

Contexte de diarrhées glaireuses depuis 5 jours, retour de Madagascar il y a 3 jours (voyage de tourisme).

Aux urgences:

PA 90/60mmHg, FC 75 BPM T 37.9°, G15

Patient conscient et orienté

Abdomen sensible, pléthorique

Plusieurs selles liquides aux urgences

Plaie de l'arcade sourcilière

Murmure vésiculaire bilatérale et symétrique

Mollets souples et indolores

Sur le bilan biologique: Hb 12 g/dl, plaquettes 500 G/L, CRP 45 mg/L, créatinine 120µmol/L, hypokaliémie 3 mmol/L, Natrémie 148 mmol/L

Frottis goutte épaisse paludisme négatif

ECG: rythme sinusal, pas de trouble de conduction, axe normal

Vaccination pour le tétanos à jour

Réalisation de coprocultures + parasitologie aux urgences

Remplissage de 500cc de Nacl permettant une remontée tensionnelle

Suture de 3 points sur l'arcade sans complication

Le patient est hospitalisé dans le service d'HGE pour la suite de la prise en charge.

Examen clinique :

PA 110/80 mmHg, FC 90 BPM, T 37.7°, Sa02 100%

Asthénie, cernes

Abdomen sensible sans défense

Conscient et orienté

Pas de foyer pulmonaire

Bruits du coeur réguliers

Evolution dans le service

1/ Diarrhées glaireuses

Isolement contact du patient à son arrivée dans l'attente des résultats de la coproculture

Contexte de retour de voyage, a mangé des fruits de mer et probable consommation de glaçons dans les cocktails

Pas de contage

Transit normal habituellement

Devant une majoration des douleurs abdominales, réalisation d'un TDM AP injecté retrouvant un aspect d'iléite, pas de perforation, pas de foyer profond

Les coprocultures reviennent positives à Campylobacter jéjuni

Parasitologie négative

Mise en place d'une antibiothérapie adaptée par azythromycine 500mg deux fois par jour à compter du 03/06. Nette amélioration des symptômes avec 2 selles par jour.

Conseils de prudence lors des prochains voyages notamment sur les consommations alimentaires.

2/ Insuffisance rénale aiguë et hypokaliémie sur diarrhées profuses

Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles en échographie

ECBU négatif

Profil fonctionnel du ionogramme urinaire

Récupération de la fonction rénale après interruption temporaire de la metformine (relai par protocole d'insuline) et de l'anti-hypertenseur et hydratation +supplémentation potassique IV et per os.

3/ Trauma crânien dans un contexte de chute sur malaise d'allure vagal

Devant des céphalées, réalisation d'un TDM cérébral ne retrouvant pas de complication à type d'hématome

Les céphalées sont contrôlées sous palier 1

La plaie de l'arcade est propre et en cours de cicatrisation au cours du séjour.

4/ Sur le plan addictologique

Tabagisme actif et consommation de deux verres de vin par jour, rencontre avec l'ide d'addictologie dans le service qui prévoit une consultation à distance.

Traitement de sortie

Identique au traitement habituel

Conclusion

Diarrhées sur iléite à Campylobacter jéjuni d'évolution favorable sous antibiothérapie.

Insuffisance rénale et hypokaliémie supplémentée.

Plaie de l'arcade sourcilière suturée

Signataire : Dr Denise Birre.