Compte rendu d'hospitalisation du service de CARDIOLOGIE

Monsieur Kennedy Dardenne, 61 ans, est hospitalisé dans le service de CARDIOLOGIE du 03/04/2021 au 06/04/2021.

Motif d'hospitalisation : Fermeture de FOP

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   HTA

-   Dyslipidémie

-   SAS non appareillé

-   Diabète de type 2 non insulinodépendant

Mode de vie :

Vit avec sa femme. 1 fille.

Autonome pour les actes de la vie quotidienne

Pas d'intoxication alcoolotabagique

Pas d'allergie connue

Traitement à l'entrée :

KARDEGIC 75 mg : 1 comprimé matin

EUPRESSYL 60 mg : 1 comprimé matin et soir

PERINDOPRIL 2,5 mg : 1 comprimé matin

METFORMINE 1000 mg : 1 comprimé matin et soir

CRESTOR 20 mg : 1 comprimé soir

Histoire de la maladie :

Le 16 mars 2021, hospitalisation en neurologie suite à AIT. Aucune séquelle.

Lors du bilan étiologique découverte d'un FOP, absence de trouble du rythme, doppler des TSA sans particularité.

Hospitalisation ce jour en cardiologie pour fermeture de FOP.

Examen clinique :

PA 120/65 mmHg, Fc 76/min, SpO2 98% en AA, T 37.2°C

G15, conscient, orienté, pas de déficit sensitivo-moteur.

Pas de signe d'insuffisance cardiaque droite et gauche. Auscultation claire.

Abdomen souple, dépressible et indolore.

Examens complémentaires :

Biologie :

Hémoglobine : 13,9 g/dL (N : 13--17)

Hématocrite : 41 %

VGM : 89 fL

CCMH : 32,4 g/dL

Leucocytes : 6,2 G/L (N : 4--10)

Polynucléaires neutrophiles : 3,8 G/L

Lymphocytes : 1,9 G/L

Plaquettes : 250 G/L (N : 150--400)

Sodium : 139 mmol/L (N : 135--145)

Potassium : 4,1 mmol/L (N : 3,5--5,0)

Chlorures : 102 mmol/L (N : 98--107)

Bicarbonates : 23 mmol/L (N : 22--28)

TP (Taux de prothrombine) : 98 % (N : 70--100)

TCA (Temps de céphaline activée) : 30 sec (ratio : 1,0 ; N : 0,8--1,2)

ECG : rythme sinusal et régulier à 89/min, pas de trouble de la repolarisation

ETT/ETO :

VG non dilaté, non hypertrophié. FEVG 65% sans trouble de la cinétique.

PRVG non élevées. OG non dilatée.

Pas de valvulopathie mitroaortique.

Cavités droites non dilatées. VD normokinétique (TAPSE 19 mm, SVD 12 cm2). PAPs 23 + 3 mmHg. VCI fine et compliante. Péricarde sec.

Test aux bulles positif avec apparition précoce (<3 cycles) de multiples microbulles dans l'oreillette gauche après manœuvre de Valsalva, en faveur d'un shunt droite-gauche intra-cardiaque.

Auricule libre.

Aspect évocateur d'un FOP ; pas d'anévrisme du septum interauriculaire associé.

Evolution dans le service

Procédure réalisée le 04/04 : Fermeture percutanée de FOP réalisée sous anesthésie générale avec guidage échographique transœsophagien et scopie.

Ponction veineuse fémorale droite. Cathétérisme des cavités droites puis franchissement du FOP. Mise en place d'un dispositif d'occlusion type sous contrôle fluoroscopique et échographique.

Le positionnement du dispositif est jugé satisfaisant avant libération : bonne coaptation des disques de part et d'autre du septum interauriculaire, sans interposition tissulaire ou instabilité.

Contrôle post-procédure :

Absence de shunt résiduel immédiat à l'échographie transœsophagienne (test aux bulles négatif). Pas de complication per-procédurelle (trouble du rythme, dissection, hématome, etc.).

Suites simples. Pas de saignement ou d'hématome au point de ponction.

Sur le plan thérapeutique :

Double antiagrégation plaquettaire par aspirine et clopidogrel pour une durée de 3 mois.

Puis relais par aspirine seule.

Retour à domicile le 06/04. Consultation cardiologique avec ETT à 3 mois.

Traitement de sortie

KARDEGIC 75 mg : 1 comprimé matin

PLAVIX 75 mg : 1 comprimé matin jusqu'au 05/07/21

EUPRESSYL 60 mg : 1 comprimé matin et soir

PERINDOPRIL 2,5 mg : 1 comprimé matin

METFORMINE 1000 mg : 1 comprimé matin et soir

CRESTOR 20 mg : 1 comprimé soir

Conclusion : Fermeture de FOP chez un patient ayant fait en AIT en 03/21. Suites simples. Pas de shunt résiduel.

Double antiagrégation plaquettaire par aspirine et clopidogrel pour une durée de 3 mois.

Puis relais par aspirine seule.

Retour à domicile le 06/04. Consultation cardiologique avec ETT à 3 mois.

Signataire : Dr Francine Ranchoux.