Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

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Je vois ce jour en consultation Monsieur Georges Borges lameira, âgé de 67 ans pour bilan d'hématurie macroscopique.

Il a pour antécédents :

-   Coronaropathie, pontage aorto-coronarien

-   Fibrillation atriale anticoagulée

-   Diabète de type 3

-   AOMI

-   HTA

-   BPCO, SAOS

-   Tabagisme actif 55 PA

Il prend pour traitement : BISOPROLOL, KARDEGIC,ELIQUIS, METFORMINE, INNOVAIR

Il consulte pour hématurie macroscopique.

Il a pour symptômes urinaires

-   Phase de vidange : dysurie de poussée avec jet faible, parfois des brûlures mictionnelles

-   Phase de remplissage : urgenturies quotidiennes, pollakiurie diurne et nocturne, pas d'incontinence

-   Pas d'antécédent d'infection urinaire fébrile, pas de douleur lombaire

-   Hématurie macroscopique depuis plusieurs semaines, totale, intermittente

L'ECBU montre une leucocyturie avec hématurie sans bactériurie.

La créatininémie est normale à 90 µmol/L.

Ce jour je réalise une fibroscopie qui montre :

-   Urètre antérieur sain

-   Méats urétéraux vus en position orthotopique

-   Lésion polypoïde volumineuse de la face antérieure et du bas-fond vésical

-   Prostate avec 2 lobes latéraux volumineux, jointifs.

Au toucher rectal, prostate souple, pas d'induration pelvienne.

Au total:

Lésion polypoïde face antérieure et bas-fond vésical suspecte.

Je lui explique qu'il s'agit d'une lésion suspecte de cancer vésical que nous allons devoir réséquer par voie endoscopique. Je lui explique les principes de l'intervention (hospitalisation de 48h avec maintien d'une sonde vésicale), ainsi que les complications possibles (plaie de vessie, hématurie, infection urinaire).

Je lui explique également le rôle du tabac dans la formation de ces polypes et l'intérêt d'un sevrage tabagique. Je lui transmets les contacts du service de tabacologie.

Je demande la réalisation d'un uroscanner avec temps thoracique avant l'intervention.

L'intervention est programmée le 04/06. Je lui remets la fiche AFU et une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.

Dr Lucka Bajul .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 04/06/2025

Chirurgien : Dr Lucka Bajul.

Diagnostic pré opératoire : Lésion polypoïde vésicale suspecte. ECBU préopératoire négatif.

Intervention : Résection trans urétrale de vessie

Technique opératoire :

Sous anesthésie générale, installation en position de la taille. Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Check list HAS.

Introduction du résecteur bipolaire.

L'urètre antérieur est sans particularité. Repérage des deux méat urétéraux qui sont sains.

Réalisation d'une cystoscopie qui retrouve une lésion volumineuse de vessie envahissant la face antérieure et le bas-fond vésicale.

Résection de cette lésion jusqu'au muscle.

Hémostase soigneuse.

Évacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoi en anatomopathologie.

En fin d'intervention, les urines sont claires.

Mise en place d'une sonde de Delinote charrière 20 avec lavages au sérum physiologique.

Bilan entrée-sortie nul.


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Georges Borges lameira, 67 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 04/06/2025 au 08/06/2025.

Motif d'hospitalisation : Prise en charge d'une lésion polypoïde de vessie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Coronaropathie, pontage aorto-coronarien

-   Fibrillation atriale anticoagulée

-   Diabète de type 2

-   AOMI

-   HTA

-   BPCO, SAOS

-   Tabagisme actif 55 PA

Traitement à l'entrée

BISOPROLOL, KARDEGIC,ELIQUIS, METFORMINE, INNOVAIR

Histoire de la maladie

Homme de 67 ans, ayant consulté pour hématurie macroscopique depuis plusieurs semaines, totale, intermittente.

La créatininémie est normale à 90 µmol/L.

La fibroscopie a montré une lésion polypoïde suspecte envahissant la face antérieure et le bas-fond vésical.

Le scanner ne montre pas d'anomalie du haut appareil urinaire. Pas de lésion suspecte ganglionnaire abdominale ni thoracique.

Au toucher rectal, pas d'induration pelvienne.

Indication à une résection trans urétrale de vessie.

L'ECBU préopératoire est négatif.

Intervention chirurgicale : Résection trans-urétrale de vessie le 02/06/2025

Evolution dans le service

Les urines restent rouges, nécessitant le maintien des irrigations.

Arrêt des irrigations à J3 puis retrait de la sonde vésicale à J4.

Reprise mictionnelle correcte.

Retour à domicile le 08/06/2025.

Traitement de sortie

Poursuite traitement habituel sauf ELIQUIS
Relais par Lovenox préventif jusqu'au 15/06/2025. Reprise ELIQUIS le 16/06/2025.

Conclusion

Résection trans-urétrale d'une lésion polypoïde de vessie suspecte.

Suites opératoires simples.

Consultation d'urologie dans un mois pour résultats d'anatomopathologie.

Signataire : Dr Lucka Bajul.