Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Arthur Sauvere, 42 ans, est hospitalisé en hôpital de jour d'Hématologie clinique le 30/07/25.

Motif d'hospitalisation

Découverte d'une anémie microcytaire au bilan de fatigue chronique. Orientation en hématologie pour recherche de cause carentielle ou hémorragique.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Mode de vie
Web-designer, vit seul.
Pas d'activité physique
Consommation énolique festive (5UI/Semaine), Tabac 20 PA.

Traitement à l'entrée

Doliprane 1g si besoin

Histoire de la maladie
M. Sauvère, 42 ans, est adressé par son médecin généraliste en HDJ d'hématologie pourun syndrome anémique progressif évoluant depuis plusieurs mois (fatigue, dyspnée d'effort, teint pâle).
Une NFS réalisée en ville le 20/07 retrouve une anémie microcytaire hypochrome (Hb 9,8 g/dL, VGM 72 fL).
Le bilan martial retrouve une carence sévère avec ferritinémie à 5 ng/ml, CST 5%. Absence d'autre étiologie retrouvée.
L'interrogatoire ne retrouve pas d'extériorisation, l'examen clinique est sans particularité hormis le syndrome anémique.
Réalisation d'un test fécal (OC-Sensor) confirmant un saignement occulte.

Patient orienté en HDJ d'hématologie au CHU pour FERINJECT 1g, le patient effectue une FOGD/coloscopie le jour même en gastro-entérologie.

Examen clinique :

TA 12/9, 80bpm, apyrétique.
Sur le plan hématologique, absence de signe b, absence d'adénopathie. Syndrome anémique clinique.
Sur le plan abdominal, souple, dépressible, indolore, pas d'organomégalie, pas de trouble du transit.
Le reste de l'examen est sans particularité.

Sur le plan paraclinique,
- FOGD sans argument pour un saignement actif. Biopsies reviennent sans atypie
- Colonoscopie :
Polypose bénigne du côlon droit, avec polypes sessiles légèrement saignants, compatibles avec l'origine de la carence martiale.
Biopsies en attente (probables adénomes tubuleux).
Polypectomie endoscopique à programmer en seconde intention.
Surveillance colique recommandée selon les résultats histologiques.

Réception de l'anatomopathologie qui retrouve :
Adénomes tubuleux avec dysplasie de bas grade, compatible avec une polypose bénigne colique.
Absence de malignité.
Polypes potentiellement saignants, justifiant une exérèse complète secondaire.
Contrôle endoscopique recommandé selon les recommandations HAS (entre 3 et 5 ans selon le nombre, la taille et l'histologie des polypes)

Le patient sera reconvoqué dans une semaine en HDJ d'hématologie pour FERINJECT 0.5g.
Au vu des résultats des explorations digestives, poursuite du suivi en hépato-gastroentérologie au CHU. Consultation demandée.

Traitement de sortie
Attendu en hôpital de jour dans 7j pour poursuite de la supplémentation IV

Conclusion

Patient de 42 ans sans antécédent notable est adressé en HDJ d'hématologie pour supplémentation martiale dans le cadre d'une anémie chronique ferriprive avec saignement digestif.

-Sur le plan hématologique, FERINJECT 1g le 28/07, patient attendu dans une semaine pour poursuite de la supplémentation.

-Sur le plan digestif, exploration digestives retrouvant des adénomes tubuleux avec dysplasie du bas grade compatible avec une polypose bénigne avec saignement.
Le patient sera reconvoqué en gastro-entérologie pour poursuite de la prise en charge.
Surveillance hémogramme dans 7j pour évaluer la réticulocytose puis 1/15 jours pendant 1 mois puis une fois par mois (à réévaluer avec les gastro-entérologues).

Signataire : Dr Théodora Pouyade.