Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 27/05/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jacques Grigne, âgé de 36 ans.

Antécédents :

-   Asthme

Traitement :

-   Ventoline

Histoire de la maladie :

Il consulte aux urgences pour colique néphrétique gauche.

Contexte de prise d'anti-inflammatoires depuis une semaine pour des douleurs lombaires droites.

Les douleurs sont difficilement soulagées par la morphine.

Au bilan biologique, insuffisance rénale aiguë modérée avec créatininémie 110µmol/L sans trouble ionique.

Il est apyrétique, pas de syndrome inflammatoire biologique.

Le scanner montre une lithiase de 7 mm au niveau de la jonction pyélocalicielle gauche avec dilatation des cavités rénales en amont.

Au vu de la taille du calcul et les douleurs n'étant pas complètement soulagées, je propose une pose de sonde JJ avant traitement endoscopique de la lithiase par urétéroscopie souple.

Dr Pascal Chabut .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 27/05/2025

Chirurgien : Dr Pascal Chabut.

Intervention : Mise en place d'une endoprothèse urétérale par endoscopie rétrograde

Technique opératoire :

En position de la taille, sous anesthésie générale.

Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS

Introduction d'un cystoscope CH 22 sous contrôle de la vue sans difficulté.

La cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral gauche à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.

Opacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.

Montée sur fil guide d'une sonde double J ch 7 / 26 cm.

Largage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.

Vidange vésicale. Urines claires.

Scopie : Appareil PHILIPS ; PDS 25 cGy.cm² ; durée 4 s


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Jacques Grigne, 36 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 27/05/2025 au 28/05/2025.

Motif d'hospitalisation : Colique néphrétique gauche

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Asthme

Traitement à l'entrée : VENTOLINE

Histoire de la maladie

Homme de 36 ans, ayant consulté aux urgences pour colique néphrétique gauche..

Contexte de prise d'anti-inflammatoires depuis une semaine pour des douleurs lombaires droites.

Les douleurs sont difficilement soulagées par la morphine.

Au bilan biologique, insuffisance rénale aiguë modérée avec créatininémie 110µmol/L sans trouble ionique.

Il est apyrétique, pas de syndrome inflammatoire biologique.

Le scanner montre une lithiase de 7 mm au niveau de la jonction pyélocalicielle gauche avec dilatation des cavités rénales en amont.

Au vu de la taille du calcul et les douleurs n'étant pas complètement soulagées, on propose une pose de sonde JJ avant traitement endoscopique de la lithiase par urétéroscopie souple.

Intervention chirurgicale : Mise en place d'une sonde JJ gauche le 27/05/2025

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples.

Créatininémie à J1 à 90 µmol/L

Retour autorisé le 28/05/2025

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g toutes les 6h si douleurs

SPASFON 160 mg trois fois par jour si spasmes

Conclusion

Pose d'une sonde JJ gauche pour colique néphrétique sur lithiase de 7 mm lombaire gauche

Urétéroscopie prévue dans 10 jours pour traitement de la lithiase. Il a été informé des modalités de l'intervention et des risques (infection, plaie de l'uretère, hématurie).

Il a eu sa consultation d'anesthésie dans le service avant sortie.

ECBU réalisé dans le service en cours d'analyse.

Signataire : Dr Pascal Chabut.