Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Antoinette Blancand laduche, 7 mois, est hospitalisée dans le service de Médecine pédiatrique du 20/06/2025 au 22/06/2025 .

Motif d'hospitalisation : malaise du nourrisson

Antécédents médicaux :

Naissance à 36SA, par césarienne en urgence pour cause maternelle, bonne adaptation.

Allergie aux protéines du lait de vache (APLV)

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux : notion de malaise cardiaque à 50 ans chez le grand père

Allergies : APLV

Vaccins : à jour

Mode de vie parents ensemble, gardé en crèche, enfant unique

Traitement à l'entrée : Zyma D 2 gouttes /j

Histoire de la maladie

Amenée aux urgences pédiatriques par sa maman pour un épisode brutal de perte de connaissance survenu à domicile. Lors d'un changement de couche, Antoinette a beaucoup pleuré puis s'est raidie, est devenue pâle, puis hypotonique pendant quelques secondes, sans respiration apparente ni mouvements anormaux (pas de secousses toniques ou cloniques). Légère cyanose péri-buccale pendant la perte de connaissance. Reprise de connaissance rapide et reprise d'un comportement normal en moins de 2 minutes apres stimulation de la maman.

Premier épisode de ce type, pas de notion de traumatisme. Pas de fièvre, pas de toux ni de vomissements dans les jours précédents.

Sommeil et alimentation normaux avec bonne prise pondérale.

Hospitalisation pour bilan étiologique et surveillance.

Examen clinique :

Température : 36.7°C, FC : 132 bpm, FR : 30 cpm, Sat O₂ : 99% en AA, TA : 88/55 mmHg. Poids : 7,8 kg, Taille : 68 cm PC : 44 cm

Bébé calme, tonique, réactif, souriante, FANT, bonne mobilité des 4 membres

Bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pouls périphériques bien perçus, TRC conservé

Murmure vésiculaire clair et symétrique, pas de signe de détresse respiratoire, pas de bruit surajouté

Abdomen souple dépressible, pas de masse ni hépatosplénomégalie, orifices herniaires libres, OGE féminin

ORL : pas de pharyngite, pas d'angine, pas d'otite

Pas d'éruption cutanée

Examens complémentaires :

Bilan biologique avec NFS, CRP, glycémie capillaire, ionogramme sanguin complet, urée, créat : normaux. Gazométrie veineuse et lactates normaux. Ammoniémie normale.

ECG : rythme sinusal, espace QTc normal, pas de trouble de conduction, pas de trouble de repolarisation.

Échographie cardiaque (réalisée par le cardiopédiatre dans le service) : architecture et fonction cardiaque normale.

EEG : activité normale pour l'âge, pas de crise épileptique détectée.

Radiographie thoracique : pas de cardiomégalie, pas de foyer infectieux, pas d'atélectasie, pas d'épanchement, pas de pneumothorax

Evolution dans le service

Les examens complémentaires n'ont pas retrouvé de cause organique à la symptomatologie.

Surveillance scopée pendant 48h normale. Pas de récidive de malaise pendant le séjour.

Examen neurologique normal.

Prise alimentaire normale.

Probable épisode de spasme du sanglot. Information et réassurance des parents sur la nature bénigne du phénomène. Remise de consignes écrites pour conduite à tenir en cas de nouvel épisode.

Traitement de sortie : Zyma D 2 gouttes /j

Conclusion : Hospitalisation pour malaise du nourrisson sur probable spasme du sanglot. Evolution favorable, examen paracliniques normaux.. Poursuite du suivi par le pédiatre de ville.

Signataire : Dr Baudoin Larhantec.