Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Chère Consœur, cher Confrère,

J'ai vu en consultation le 10/07/2025 Madame DASAMAISON-COGNET Kendra, née le 05/05/1960, 80 ans, sous maintenance par AVASTIN dans le cadre d'un adénocarcinome séreux ovarien de haut grade, FIGO IIIC, BRCAwt, HRR non interprétable.

Histoire de la maladie :

Pour rappel, AEG + dlr abdo 1er août 2023 : coelioexploratrice : adénocarcinome séreux ovarien de haut grade. CA 125 à 1929 U/mL.

Biopsie de la capsule hépatique : kyste biliaire simple.

PCI à 18 avec atteinte des coupoles diaphragmatiques bilatérales notamment.

RCP oncologique du 07/08/2023 : chimiothérapie première pour 3 cycles puis réévaluation.

Bonne tolérance de la chimiothérapie, asthénie de grade 1. L'appétit est conservé voire en amélioration ainsi que le poids à 60 kilos ce jour. Pas de neuropathie périphérique. Alopécie post chimiothérapie.

CA 125 pré thérapeutique à 610. CA 125 pré-C3 à 48.

Le scanner à l'issue de 3 cures était en faveur d'une réponse partielle de bonne qualité.

Chirurgie intervallaire le 21/11/2023 : pelvectomie postérieure, omentectomie, péritonectomie multiple, chirurgie macroscopique complète.

Anapath : score de réponse à la chimiothérapie, CRS 2 (réponse modérée), TNM ypT2b, stade FIGO IIB.

RCP oncogynéco du 04/12/2023, reprise de la chimiothérapie par TAXOL CARBOPLATINE + BEVACIZUMAB plus ou moins OLAPARIB en fonction des résultats du test en cours.

Dernier bilan dentaire date de décembre 2023 sans particularité.

C6 J15 le 23/02/2024.

C1 d'AVASTIN de maintenance le 01/03/2024 après 3 cures de CARBOPLATINE TAXOL AVASTIN adjuvant et chirurgie d'intervalle (6 cures de CARBO TAXOL dose dense au total).

Anapath chirurgicale : CRS 2.

Consultation oncogénétique du 24/09/2024 : analyse génétique constitutionnelle normale dans les limites des connaissances actuelles.

Consultation oncogénétique 24/09/2024 : normale.

Consultation angiologue + doppler novembre 2024 : pas d'étiologie circulatoire surajouté.

CA-125 à 384 UI/ml le 29/11/2024 contre 311 le 08/11/2024.

Avril 2025 : CA-125 à 820 UI/mL

Mai 2025 - 14 mois de maintenance par AVASTIN

Scanner 05/2025 : apparition lésion hépatique 17 mm segment VI sous-capsulaire.

CA-125 à 882 UI/mL (14/05/2025).

Depuis la précédente consultation :

RCP onco med 17/05/2025 : IRM hépatique puis ablathermie si confirmation de l'origine secondaire unique.

IRM hépatique 21/05/2025 : On retrouve la lésion de 16x9 mm du segment VI sous-capsulaire, sans traduction en T2 ou en séquence de diffusion mais présentant un rehaussement modéré tardif.

Scanner 30/06/2025 : Lésion hépatique majorée en taille. Doute sur carcinose péritonéale péri-hilaire hépatique. Apparition cytolyse 1.5 N, cholestase 5 N.

RCP gynéco 30/06/2025 : Nouvelle ligne thérapeutique par CARBOPLATINE CAELYX.

Cs cardio 03/07/25 : FEVG 60% Pas de CI.

C1 le 03/07/25 avec bonne tolérance clinique immédiate

En pratique, nouvelle ligne thérapeutique par CARBOPLATINE CAELYX sur progression hépatique, péritonéale.

Pour rappel, bilan pré-thérapeutique au CAELYX réalisé le 30/07/2024 (consultation cardiologie normale), FEVG 65%.

Scanner post-C3 programmé le 22/09/2025 puis consultation au décours.

Bien confraternellement,