Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 12/05/2020

Je vois ce jour en consultation Madame Lexy Basset âgée de 53 ans pour des métrorragies postménopausiques.

Antécédents :

Médicaux :
- Obésité

- Diabète de type 2

- Syndrome dépressif

- Névrite vestibulaire en 2016

Chirurgicaux :

- Cataracte œil droit

Gynéco-obstétricaux :

- G3P2

- Ménopausée depuis 2 ans pas THM.

Pas de suivi gynécologique, pas de dépistage récent.

Tabagisme chronique, estimé à 10 cig/jours.

Elle a consulté aux urgences gynécologiques pour métrorragies abondantes de sang rouge. L'échographie a mis en évidence un endomètre épaissi à 15mm.

Pipelle de Cornier non contributive.

L'hystéroscopie diagnostique n'a pas pu être réalisée en raison de saignements abondants le jour du geste.

Un traitement par EXACYL a permis de diminuer les saignements.

Dans ce contexte, nous convenons de réaliser une hystéroscopie opératoire pour exploration de l'endomètre et endométrectomie.

Nous programmons le geste le 24/05/2020, elle rencontrera mes confrères anesthésistes dans l'intervalle. Elle restera hospitalisée une nuit car elle habite seule au domicile.

Confraternellement,

Dr Allal Sthik .


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 24/05/2020

Chirurgien : Dr Allal Sthik.

Intervention :

Patiente en position gynécologique, sous anesthésie générale.

Désinfection bétadinée cutanée et vaginale.

Champage stérile.

Sondage urinaire évacuateur.

Pose d'un spéculum puis préhension cervicale à l'aide d'une pince de Pozzi.

Dilatation cervicale à l'aide des bougies de Hegar jusqu'à la bougie n°9.

Introduction de l'hystéroscope Ch27 après vérification du montage et purge des tubulures.

Exploration de la cavité retrouvant : .

Cavité utérine : siège d'un polype centimétrique de la face latérale gauche de l'utérus, au sein d'un endomètre épais polypoïde

Visualisation des deux ostias.

Défilé cervico-isthmique: sans particularité

Résection de ce polype à l'anse diathermique, puis endométrectomie

Prélèvements envoyés en anatomopathologie

Hémostase soigneuse

Aucun saignement en fin d'intervention.

Bilan liquidien entrées/sorties OK.

Temps interventionnel : 25 minutes.


Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Lexy Basset, 53 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 24/05/2020 au 25/05/2020 .

Motif d'hospitalisation: Hystéroscopie opératoire pour exploration de l'endomètre et endométrectomie

Antécédents :

Médicaux :
- Obésité

- Diabète de type 2

- Syndrome dépressif

- Névrite vestibulaire en 2016

Chirurgicaux :

- Cataracte œil droit

Gynéco-obstétricaux :

- G3P2

- Ménopausée depuis 2 ans pas THM.

Pas de suivi gynécologique, pas de dépistage récent.

Mode de vie : Vit seule à domicile, tabagisme chronique, estimé à 10 cig/jours.

Traitement à l'entrée: zopiclone le soir, xanax si besoin

Histoire de la maladie: Découverte lors d'un bilan de métrorragie postménopausique d'un endomètre épaissi à 15mm.

Pipelle de Cornier non contributive.

L'hystéroscopie diagnostique n'a pas pu être réalisée en raison de saignements abondants le jour du geste.

Un traitement par EXACYL a permis de diminuer les saignements.

Programmation d'une hystéroscopie opératoire pour exploration de l'endomètre et endométrectomie.

Evolution dans le service

-   Suites opératoires simples.

-   Bonne reprise mictionnelle

-   Saignements voie basse physiologiques

-   RAD à J1

Traitement de sortie:

-Doliprane 1g/6h,

-Spasfon 80mg 2cp toutes les 8h

Conclusion Patiente de 52 ans hospitalisée pour hystéroscopie opératoire avec résection d'un polype et endométrectomie.

Suites opératoires simples. RAD à J1.

Signataire : Dr Allal Sthik.