Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 13/05/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Jehane Niellez.

Mme Niellez à fait une chute à domicile mécanique ce jour et nous est adressée par le centre de soin continu.

Cliquement on retrouve une plaie de la face palmaire de la main droite avec déficit sensitif du premier, deuxième et troisième doigts avec déficit moteur du deuxième et premier doigt.

Il n'existe pas de déficit vasculaire

Une radiographie est réalisée et ne retrouve pas de fracture en regard de la plaie.

Au vu du déficit sensitif et moteur des 3 premiers doigts de la main droite, la patiente est transférée en urgence au bloc opératoire

Dr Christiane Delameziere.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 13/05/2025.

Chirurgien : Dr Christiane Delameziere

Diagnostic : Plaie face palmaire main droite avec déficit sensitif (D1, D2, D3) et moteur (D1 et D2)

Intervention : parage, lavage, suture long fléchisseur du pouce, fléchisseur superficiel et profond de l'index, nerf médian.

Sous anesthésie loco-régionale, installation en décubitus dorsal.

Le membre supérieur droit sur table à bras, mise en place d'un garrot pneumatique à la racine du membre gonflé à 250mmHg

Détersion, badigeonnage, champage selon le protocole, check list HAS faite.

Parage de la plaie.

Lavage abondant avec du sérum physiologique.

Bilan lésionnel : section complète du long fléchisseur du pouce, du fléchisseur profond et superficiel du 2eme rayon, du nerf médian au niveau de sa division en nerf digital commun

Nécessité d'ouvrir le canal carpien car les moignons proximaux des tendons sont rétractés

Réalisation d'un point de Adelaïde au PDS 4.0 puis surjet péri tendineux au PDS 5.0 sur chaque fléchisseur

Visualisation des fléchisseurs du 3eme rayon qui sont intacts

Suture du nerf médian sous grossissement optique avec de l'ethilon 8.0, enrobement de tisseel

Lavage avec du sérum physiologique.

Suture de la peau à l'aide de flexo 4.0

Pansement stéril

immobilisation Type Duran


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Jehane Niellez a été opérée en ambulatoire dans le service le 13/05/2025 (cf compte-rendu opératoire) dans les suites d'une chute mécanique. Une intervention chirurgicale a été réalisée par parage, lavage et suture du long fléchisseur du pouce, fléchisseur superficiel et profond de l'index associé à une suture du nerf médian par le Docteur Delameziere.

Les suites post-opératoires sont tout à fait simples.

La cicatrice est propre et non inflammatoire.

Une immobilisation type DURAN est nécessaire.

Nous lui remettons une ordonnance afin de faire réaliser des soins infirmiers tous les deux jours jusqu'à ablation des fils à J15.

Nous lui remettons une ordonnance de kinésithérapie avec protocole fléchisseur à partir de J7 afin qu'elle récupère une fonction complète de sa main droite.

Elle sera revue en consultation à J15 par le Docteur Delameziere pour nouveau contrôle clinique.

Son traitement de sortie :

-   PARACETAMOL 1g toutes les 6 heures pendant 2 semaines si douleur.

-   TRAMADOL 50 mg un comprimé si douleur pendant 2 semaines.

-   Vitamines C 1g par jour pendant un mois.

Dr Christiane Delameziere .