Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 03/06/25

Je vois ce jour en consultation de suivi Monsieur Eyden Le tutour dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde de la base de langue localement avancé après radiochimiothérapie concomitante.

Rappel des ATCD principaux du patient:

Exogénose chronique sevrée en 2018

Cirrhose alcoolique Child pugh A6 suivi par le Dr GATRO

Dyslipidémie

Consommation tabagique active environ 20cig/jour - estimée à 30 PA

Traitements:

VALIUM 10mg matin et coucher

TAHOR 40mg midi

TEMESTA 1mg au coucher

OXYNORMORO 5mg /ttes les 4h sb

PARACETAMOL 1g ttes les 6h sb

FRESUBIN 500ml la nuit sur 12h

CNO HC/HP 1 par jour

Rappel histoire oncologique:
Tableau d'odynophagie et AEG début 2025.

Consultation ORL avec réalisation d'une nasofibroscopie le 08/02/25 retrouvant une lésion hétérogène saignant au contact au niveau de la base de langue.

Biopsies confirmant la nature tumorale avec présence d'un carcinome épidermoïde infiltrant - p16 négatif.

Bilan d'extension complété par une panendoscopie et un TEP scanner.

Au total tumeur cT2N2bM0.

Validation en RCP d'une radiochimiothérapie par CISPLATINE J1=J21 en concomitance avec la radiothérapie.

Protocole débuté le 03/03/25 après pose de pic-line et GPR préventive.

Je vois ce jour le patient seul en consultation de suivi à la suite d'un TEP scanner de réévaluation, 1 mois après la fin du protocole de RTCT concomitant.

Cliniquement, le patient à plutôt bien récupéré, reprise progressive de l'alimentation per-os, nette amélioration de l'odynophagie, pas de dysphagie; patient toujours sous alimentation entérale, diminuée à 500mL FRESUBIN par jour il y a une semaine sur avis de la diététicienne du service, validé par moi-même.

Poids à 92kg ce jour (105kg pré traitement).

Persistance d'une asthénie G1 mais pas d'altération de sa QDV.

Les 3 cycles de CISPLATINE ont plutot été bien toléré hormis nausées et vomissements G1, résolutifs depuis.

Persistance d'une neuropathie périphérique G1 aux mains, G2 aux pieds probablement imputable au CISPLATINE et l'ATCD d'exogénose chronique, EMG demandé ce jour pour exploration.

Radiothérapie compliquée d'une odynophagie majeure et anorexie avec perte de 6kg, instauration de la NE par FRESUBIN 500ml puis 1000ml. Toxicité cutanée avec une radiodermite G2 au niveau cervical, en amélioration, G1 ce jour, poursuite de l'application de crème hydratante et protection solaire.

Bilan biologique ce jour:

NFS dans les normes

Fonction rénale normale, ionogramme RAS, magnésémie dans la norme

Phosphore normal

BH normal

Persistance d'une hypoalbuminémie à 30g/L - poursuite de l'alimentation entérale et alimentation enrichie protéique

TEP scanner de réévaluation réalisé le 30/05/25 met en évidence en comparaison du TEP scanner du 12/02/25 : une disparition complète des hypermétabolismes ganglionnaires et de la base de langue précédemment décrits en faveur d'une réponse complète.

Absence de nouvelle lésion.

J'annonce ce jour au patient les excellents résultats du TEP scanner, en faveur d'une réponse complète et d'une potentielle guérison.

Nous convenons de nous revoir dans 3 mois avec réalisation d'un nouveau TEP scanner de surveillance, dans l'intervalle le patient reverra son ORL le Dr FROU pour une nasofibroscopie de contrôle.

Poursuite du suivi par la diététicienne du service et de l'alimentation artificielle jusqu'à l'amélioration de l'albumine et reprise de poids.

Concernant la persistance des symptômes de neuropathies, je demande ce jour un EMG au CHU. A réévaluer lors de la prochaine consultation.

Je vous remercie de votre confiance et reste à votre disposition.

Confraternellement

Dr ARU Oncologue médical

Diagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :

-   Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de la tête, de la face et du cou [C770]

-   Malnutrition protéino-énergétique modérée [E440]

-   Douleur neuropathique [R5210]

-   Autres hyperlipidémies [E784]

-   Cirrhose alcoolique sevrée [K703]

-   Gastrostomie [Z931]