Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 18/04/2019

Je vois ce jour en consultation Madame Sakura Landry, âgée de 45 ans pour métrorragies et dysménorrhées.

Elle présente pour principal antécédent un diabète de type 2 sous Glucophage 500, Tulicity 1/semaine. Son poids est stable, elle mesure 1,60 m pour 70kg soit un IMC à 27.

Elle à accouché à deux reprises par voie basse en 2000 et 2002.

Son dernier frottis date de 2018 et elle n'a pas encore réalisé de mammographie.

Aucun antécédent notable dans sa famille.

Depuis 1 an, Mme Landry a des cycles très irréguliers avec des règles de plus en plus abondantes. Elle est invalidée dans sa vie quotidienne et n'arrive parfois pas à se rendre au travail tellement les saignements sont abondants. Par ailleurs, elle ne présente pas de dyspareunies, de trouble de transit ou de dysurie.

Elle a déjà consulté à 2 reprises aux urgences gynécologiques pour ce motif, le dernier bilan biologique du 02/04/2019 retrouvait une hémoglobine à 10,2 g/dL, avec une ferritine à 16 umol/L

Elle a déjà tenté un traitement par Optimizette bien conduit pendant 6 mois sans amélioration des symptômes. Elle ne souhaite plus de contraception hormonale.

A l'examen clinique, l'examen sous spéculum ne met pas en évidence de saignement, le col est sain, aucune douleur à la mobilisation de l'utérus lors du toucher vaginal.

L'échographie pelvienne du 15/04/2019 retrouve un utérus antéversé, antéfléchi avec des stigmates d'adénomyose, un endomètre épaissi à 17mm.

La pipelle de Cornier n'a pas retrouvé de signe de malignité.

Mme Landry souhaite une prise en charge chirurgicale, je lui explique la possibilité d'une endométrectomie par hystéroscopie tout en lui rappelant que dans certains cas les symptômes peuvent réapparaître.

Je lui explique les modalités et risques de l'hystéroscopie (plaie, saignement, infection), Mme Landry est favorable à l'intervention. La pièce sera envoyée en analyse anatomopathologique.

Elle rencontrera mes collègues anesthésistes à distance. Je lui prescrit dans l'intervalle une supplémentation ferrique par TYMOFEROL 50mg (2cp/j).

Cette chirurgie se fera en ambulatoire, nous programmons la chirurgie le 10/05/2019

Bien confraternellement,

Dr Ewann Badouard.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique : Patiente de 45 ans, invalidée dans sa vie quotidienne par des ménorragies. La pipelle de Cornier ne montre pas de signe de malignité, l'échographie met en évidence de l'adénomyose avec un endomètre épaissi à 17mm.

Réalisation d'une endométrectomie par hystéroscopie

Date de l'intervention : 10/05/2019

Chirurgien : Dr Ewann Badouard

Intervention :

-Sous rachianesthésie

-Position gynécologique

-Double badigeon du champ opératoire

-Introduction d'un hystéroscope opératoire de 5 mm (utilisation de sérum physiologique)

-L'examen de l'endocol est sans particularité

-Visualisation d'une cavité utérine et de 2 ostia tubaires, endomètre épaissi

-Résection progressive de l'endomètre à l'anse bipolaire.

-Les copeaux sont retirés à la curette et envoyés en analyse anatomopathologique.

-Perte de sérum physiologique négligeable

-Chirurgie sans incident

Temps opératoire: 25 minutes.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Sakura Landry a été opérée en ambulatoire dans le service de gynécologie le 10/05/2019 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Landry a pu sortir à domicile.

Dr Ewann Badouard .