Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Yvette Etchelen, 83 ans, est hospitalisée dans le service de pneumologie du 10 au 15 septembre 2025 .

Motif d'hospitalisation : exacerbation asthme allergique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Asthme sévère allergique sous Trimbow et Dupixent depuis 2023

-   Dermatite atopique

-   HTA avec cardiopathie hypertensive

-   Hypercholestérolémie

-   IM grade I suivie en cardiologie en ville, dernière ETT avril 2025 : stable

-   Obésité grade III, IMC 42 kg/m2

-   Prothèse de genoux à gauche en 2013, à droite en 2016

-   Allergie chat et acarien

Mode de vie

Ancienne institutrice retraitée, 2 enfants, veuve (mari décédé d'un AVC en 2023).
Autonomie partielle à domicile avec passage ADMR, IDE 2 fois par semaine, kinésithérapie pour mobilisation 1 fois par semaine, fait ses courses, ne conduit plus.
Pratique la belote en club.

Traitement à l'entrée

TRIMBOW 2 inhalation matin et soir en chambre d'inhalation
VENTOLINE si besoin
DUPIXENT
INEXIUM 20 mg le soir
TAHOR 40 mg le soir
RAMIPRIL 5 mg le matin
COLD CREAM si besoin

Histoire de la maladie

Patiente de 83 ans suivie pour un asthme sévère allergique. Elle présente depuis plusieurs jours une majoration de sa dyspnée avec sibilants, pas de toux, pas de fièvre, pas de notion de contage. Elle a bien réalisé son protocole de ventoline de secours mais la symptomatologie persiste, elle a débuté un traitement par Solupred 60 mg en per os le 8 septembre. Elle prend contact avec le service devant la persistance de la symptomatologie, elle est hospitalisée dans ce contexte.

Examen clinique :

TA 167/82 mmHg, FC 88 bpm, FR 16/min, Sat 96% en AA, T°37,2°C

Sur le plan respiratoire, dyspnée à l'effort, MV +/+ avec sibilants diffus, pas de foyer, polypnée sans signe de lutte, pas de signe de carbonarcose
Sur le plan cardiovasculaire, pas de douleurs thoraciques, bruits du cœur réguliers, léger souffle IM connu, pas de signe de TVP, OMI aux chevilles prenant le godet.
Abdomen souple dépressible et indolore, pas de trouble du transit, pas de nausées ni vomissements

Examens complémentaires :

Le bilan biologique montre un ionogramme et fonction rénale normaux, pas de syndrome inflammatoire, NFS normale, pas d'hyperleucocytose, pas d'anémie, pas de lymphopénie.

La radiographie thoracique est normale

PCR virus respiratoires négatifs.

Peak Flow 140 (autour de 240 habituellement)

Evolution dans le service

Devant cette exacerbation d'asthme allergique, un traitement par aérosolothérapie et corticothérapie par Solupred 60 mg pendant 5 jours est introduit.

L'évolution est rapidement favorable avec une amélioration des sibilants, diminution de la toux et une amélioration du Peak Flow.

Après reprise de l'interrogatoire, elle rapporte un début de symptomatologie depuis la garde du chat de son fils parti en vacances. Son fils est venu récupérer le chat, le domicile a été nettoyé avant la sortie.

Sur le plan endocrinologie, hyperglycémie sur diabète cortico induit avec introduction d'Humalog en si besoin, résolutive à l'arrêt de la corticothérapie.

Sur le plan cardiologique, elle présente une HTA non contrôlée sous Ramipril, le traitement est majoré avec ajout d'Amlor 5 mg le soir.

Devant la bonne évolution, elle retourne à domicile le 16 septembre. Elle sera revu en consultation dans 6 semaines.

Traitement de sortie

TRIMBOW 2 inhalation matin et soir en chambre d'inhalation
VENTOLINE si besoinDUPIXENT
INEXIUM 20 mg le soir
TAHOR 40 mg le soir
RAMIPRIL 5 mg le matin
COLD CREAM si besoin
Ajout AMLOR 5 mg soir

Conclusion

Patiente de 83 ans, suivie pour asthme sévère sous Trimbow et Dupixent, hospitalisée pour exacerbation d'asthme suite à une exposition à un chat (allergie connue).

Bonne évolution sous aérosolothérapie, corticothérapie et éviction du chat.

Retour à domicile et consultation à distance.

Signataire : Dr Maria Soulages.