Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 25 mars 2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Georges Dupouy, que je suis pour des difficultés au décalottage.

Pour rappel, il a pour antécédent une chirurgie pour cryptorchidie dans l'enfance, un diabète de type 2. Contexte social difficile, bénéficiaire AME, patient isolé ne travaillant pas.

Nous nous étions vus en consultation il y a trois mois. En effet cliniquement le décalottage est possible mais difficile et douloureux. J'avais alors prescrit une crème Dermocorticoïdes au patient qu'il a mis durant ces 3 derniers mois. Malheureusement, le traitement local n'a pas amélioré ses symptômes.

Je l'examine de nouveau aujourd'hui et confirme la présence d'un phymosis.

je lui propose une prise en charge chirurgicale, à savoir la réalisation d'une posthectomie Je lui explique les modalités ainsi que les risques. Le patient désire une prise en charge chirurgicale. Nous programmons l'intervention pour le 15 avril prochain. Je lui transmets la fiche AFU. le patient sera hospitalisé une nuit en urologie.

Dr Sainte Lamine .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : le 15 avril 2025

Chirurgien : Dr Sainte Lamine.

Intervention : Posthectomie.

Patient sous anesthésie générale, installé en décubitus dorsal.

Préparation du site opératoire selon le protocole en vigueur dans l'établissement.

Incision du prépuce sur le versant cutané puis muqueux.

Aspect de balanoposthite.

Ablation du prépuce. Hémostase soigneuse.

Suture circonférentielle des versants cutanés et muqueux du prépuce au Vicryl rapide 4/0.

Pansement au tulle gras, Betadine gel, et bande Velpeau.


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Georges Dupouy, 19 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 15 au 16 avril 2025 .

Motif d'hospitalisation

Posthectomie pour phimosis

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Cryptorchidie opérée dans l'enfance

-   Diabète sucré de type 2

Mode de vie

Patient sans domicile fixe, au chômage, bénéficiaire de l'AME. Isolé.

Tabagisme actif, consommation d'alcool 1 bière par jour, cannabis occasionnel.

Traitement à l'entrée

Metformine

Histoire de la maladie

Patient de 19 ans présentant un phimosis résistant au traitement local local par Dermo corticoïdes. Indication à la réalisation d'une posthectomie. Au vu de la situation sociale, le patient reste hospitalisé une nuit en urologie.

Examen clinique :

hémodynamique stable, patient non algique et apyrétique.

Examens complémentaires :

La biologie agit un est normale : hémoglobine 14 g/dL, créatinine 75 µmol/L, dfg120 ml/min.

Evolution dans le service

En postopératoire, le patient est non algique. La cicatrice est propre, sans hématome. Les soins locaux sont réalisés.

Par ailleurs, devant un déséquilibre du diabète avec des glycémies légèrement élevées, le patient sera vu en consultation de diabétologie dans trois jours.

La sortie est autorisée à J1.

Traitement de sortie

poursuite du traitement habituel

si besoin, en cas de douleur : paracétamol 1 g toutes les six heures pendant sept jours

consignes de sortie

-   pas de bain pas de piscine pendant un mois

-   pas de sport pendant un mois

-   laver la cicatrice à l'eau et au savon sous la douche et sécher en tamponnant avec une serviette, sans frotter

-   les fils de suture sont résorbables.

Conclusion

Posthectomie chez un patient présentant un phimosis résistant au traitement local. Suites simples. Sortie à J1.

Signataire : Dr Sainte Lamine.