Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 26/10/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Turkia Bellio.

C'est une patiente de 76 ans, adressée pour déformation progressive et douloureuse des 2ᵉ et 3ᵉ orteils du pied droit, évoluant depuis plusieurs années. Elle rapporte des douleurs à la marche, un conflit dans les chaussures, ainsi que l'apparition d'hyperkératoses dorsales au niveau des interphalangiennes proximales. Les traitements conservateurs (orthoplasties, semelles, chaussures thérapeutiques, podologie) n'ont apporté qu'un soulagement temporaire.

À l'examen clinique, on observe une déformation en griffe fixée des 2ᵉ et 3ᵉ orteils droits, avec hyperkératose dorsale, sans plaie. L'alignement métatarsien est respecté, la mobilité métatarso-phalangienne reste partiellement conservée. Pas de signe d'infection ni de trouble vasculaire périphérique. Les pouls pédieux sont présents et symétriques, la sensibilité digitale est conservée.
Les radiographies du pied de face et de profil montrent une hyperextension métatarso-phalangienne avec flexion interphalangienne proximale, sans atteinte osseuse destructrice, ni arthrose métatarsienne majeure.

Le diagnostic est celui de griffes d'orteils fixées du 2ᵉ et 3ᵉ rayon droit d'origine dégénérative.

Une correction chirurgicale par allongement tendineux des fléchisseurs et des extenseurs est proposée, afin de rétablir l'équilibre digital et de supprimer les conflits dorsaux douloureux. Les bénéfices et risques (infection, raideur, récidive, désunion cicatricielle) ont été expliqués à la patiente. Consentement éclairé obtenu.

Dr Salime Bouazza.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 05/11/2025.

Chirurgien : Dr Salime Bouazza

Diagnostic : Griffes fixées des 2ᵉ et 3ᵉ orteils droits

Intervention : Allongement tendineux des fléchisseurs et extenseurs du 2ᵉ et 3ᵉ orteils droits

Sous anesthésie loco-régionale (bloc sciatique poplité et saphène), la patiente est installée en décubitus dorsal, jambe droite posée sur appui mousse. Garrot pneumatique à la racine de la cuisse, pression à 250 mmHg.
Antisepsie large à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet, validation de la check-list HAS.

Incision dorsale longitudinale centrée sur les interphalangiennes proximales du 2ᵉ et du 3ᵉ orteil.
Dissection soigneuse des tissus mous, exposition des tendons extenseurs.
Réalisation d'un allongement en Z des tendons extenseurs longs et courts à l'aide de l'ancillaire Aesculap Micro-Ortho, suivi d'un allongement des tendons fléchisseurs plantaires par mini-incision plantaire en regard des interphalangiennes proximales, sous contrôle visuel.
Rééquilibrage digital obtenu avec relâchement des tensions, correction satisfaisante de la griffe.
Aucune ostéotomie n'a été nécessaire.

Hémostase soigneuse, lavage abondant. Fermeture plan par plan au Vicryl 4-0 et Monocryl 5-0. Pansement stérile modelant en légère extension, chaussure postopératoire rigide type Barouk mise en place.
Absence d'incident peropératoire.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Turkia Bellio a été opérée en ambulatoire dans le service le 05/11/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Douleur modérée contrôlée par paracétamol 1 g x 3/j, pansement propre et sec, mobilité passive conservée. Sortie le jour même après surveillance en SSPI.

Les suites opératoires ont été simples et Madame Bellio a pu sortir à domicile.

Dr Salime Bouazza .