Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Adeline Charpentier, 64 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 14/08/2025 au 18/08/2025.

Motif d'hospitalisation: Convulsions

Antécédents:

HTA
Epilepsie généralisée idiopathique depuis l'âge de 16 ans

PTH gauche en 2010

Allergies: fruits de mer

Mode de vie

Secrétaire de direction, droitière

Mariée et mère de 3 enfants qui vivent dans la région et dont elle est proche; elle vit avec son conjoint dans un appartement au 3e étage avec ascenseur

Elle est autonome dans les actes de la vie quotidienne, mRS=0. Pas de tabac, ni d'alcool

Traitement à l'entrée

Lévétiracétam 500mg cp: 1cp matin et soir

Amlor 5mg cp: 1cp le soir

Histoire de la maladie

Survenue brutale le 13/08/2025 de 3 épisodes de crises convulsives tonico-cloniques généralisées, espacées de 20 mins avec retour à la conscience entre les crises. Pas de fièvre, pas de vomissements. Il existe des céphalées en post critique et une amnésie des crises. Le seul facteur favorisant retrouvé est une anxiété récente car son fils séjourne en prison depuis 1 mois. Ceci crée des insomnies avec des réveils précoces et multiples depuis 2 semaines. Elle consulte aux urgences la nuit du 13/08 puis est transférée en neurologie le 14/08/2025 pour suite de la prise en charge. En neurologie, elle avoue avoir consommé un peu de cannabis la veille pour se détendre.

Examen clinique :

-Bon état général, muqueuses palpébrales colorées, bulbaires anictériques; TA 125/85mmHg; FC 78Bpm; Temp 36°6C; Sa02 98%AA

-Examen neurologique:

Patiente consciente, orientée

Pupilles isocores normodilatées, réactives

Nuque souple, pas de signes d'appel méningés

Pas de déficit sensitivo-moteur

ROT présents et symétriques, RCP en flexion

Pas d'atteinte des paires crâniennes

-Coeur régulier, sans souffle;

-Poumons libres

-Abdomen souple, indolore, sans masse palpable

Examens complémentaires :

Gly à jeûn 0,8g/L; HbA1C 5,5%

créat 106µmol/L; ionogramme sanguin normal

Bilan hépatique normal; CPK 2000ui/L

TSH Us 2,8mUI/L

NFS normale, CRP négative

Recherche de toxiques urinaires positive au cannabis

ECG sinusal et régulier

EEG du 15/08/2025: Tracé de veille retrouve un rythme de fond de type alpha postérieur, réactif. Pas d'anomalies paroxystiques.

TDM cérébrale + IV du 14/08/2025: normale

IRM cérébrale du 16/08/2025: normale

Evolution dans le service

-   Sur le plan clinique:

  -neurologique: examen resté normal pendant le séjour

  -extra-neurologique: pas d'affection intercurrente

-   Sur le plan étiologique:

  Survenue de 3 crises épileptiques généralisées dans un contexte de dettes de sommeil liées à de l'anxiété et de prise de cannabis

-   Sur le plan thérapeutique:

  -Majoration de la dose de Lévétiracétam à 500mg matin et 750mg le soir

  -Mise sous Urbanyl 10mg/j pendant 10 jours avec arrêt progressif

  -consultation psychiatrique avec introduction de Miansérine 10mg le soir en association avec Mélatonine 4mg

  -Prise en charge addictologique

  Retour au domicile le 18/08/2025. RDV de consultation neurologique dans 6 mois. Suivi psychiatrique en externe.

Traitement de sortie

Lévétiracétam 500mg cp: 1cp matin et 1cp +½ le soir

Urbanyl 10mg cp: 1cp le soir

Miansérine 10mg cp: 1cp le soir

Mélatonine LP 4 mg cp: 1cp le soir

Conclusion

Déséquilibre d'une épilepsie généralisée dans un contexte anxio-dépressif avec dette de sommeil et consommation de cannabis. Majoration du traitement anti épileptique et introduction d'antidépresseurs sédatifs. Retour au domicile le 18/08/2025. RDV de consultation neurologique dans 6 mois. Suivi psychiatrique en externe.

Signataire : Dr Tylan De angelo.