Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Sadio Paillussiere, 22 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 12/12/2024 pour malaise avec perte de connaissance et SFHTA au terme de 31SA.

Antécédents

Médicaux: Aucun

Chirurgicaux: Aucun

Gyneco obst: G2P0 un IVG médicamenteux il y a 3 mois.

Familiaux: Aucun

Allergies: Non connue

Mode de vie : Vit seule. Ne connaît pas le père de l'enfant. Entourage familial présent.

Tabagisme actif, réduit à 5 cig/ depuis le début de la grossesse.

Traitement à l'entrée: Patchs nicotiniques

Résumé de la grossesse:

Sérologies :

- Toxoplasmose : non immunisée

- Rubéole : immunisée

- Syphilis : Négative

- VIH : Négative

- Antigènes Hbs : Négative

- Hépatite C : Négative

- CMV : immunité ancienne

Groupe sanguin : B -

Dépistage du Diabète gestationnel : 0.93 g/l

Dépistage de la Trisomie 21 : 1/4500

Suivi échographique :

Echographie T1 au terme de 12 SA + 5 j :

o LCC = 65.1 mm

o CN = 1.5 mm

Échographie T2 au terme de 22 SA + 2 j :

o Placenta postérieur non bas inséré

o Estimation du poids fœtal au 35ème percentile

o Pas d'anomalie morphologique

Elle consulte aux urgences obstétricales pour malaise avec pertes de connaissance, phosphène et acouphènes à 31 SA.

A son arrivée:

Sur le plan maternel:

Hypertension artérielles cycle TA: 160<TAs<168mmHg 90<TAd<99mmHg

Normocarde apyrétique

Pas de douleurs abdominales, pas de métrorragies, pas de perte de liquide amniotique

OMI jusqu'aux genoux, pas d'oedèmes du visage

Phosphènes et acouphènes depuis ce matin

Bilan biologique prélevé

BU: prot ++ RPC envoyé

Sur le plan foetal:

MAF+

Echo: foetus en présentation du siège, EPF: 1580g, QLA normale, dopplers normaux

ERCF satisfaisant

Début d'un traitement par TRANDATE IV.

Le bilan biologique retrouve une hémoglobine à 11,2g/dL, associé à une thrombopénie à 101 Giga/L et une perturbation du BH (ASAT: 3N, ALAT: 2N), LDH élevé avec schizocytes au frottis.

Anesthésiste de garde et pédiatre avisés.

Décision de césarienne en code orange pour HELLP syndrome.

Information de la patiente et de sa maman qui l'a rejoint.

Conclusion

Madame Sadio Paillussiere est transférée en salle de naissance pour césarienne sur HELLP syndrome au terme de 31SA.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 12/12/2024.

Sage Femme : Jeanne Rocchietti ezzatti.

Obstricien.nne : Dr Alain Peraldi.

Accouchement :

Madame Sadio Paillussiere est transférée en salle de naissance pour césarienne en code orange sur HELLP syndrome au terme de 31SA

Extraction en présentation podalique, siège décomplété d'un garçon, SIMON pesant 1490 g, Apgar 8-5-8, pH artériel 7.17, pH veineux 7.30 après manœuvre de Lovset et Bracht.

Délivrance dirigée après protocole APO.

Révision utérine per césarienne

Fermetures selon les techniques habituelles

Pertes 150cc

Service d'obstétrique - Compte rendu opératoire

Date de la césarienne : 12/12/2024.

Indication : Pré-éclampsie sévère avec HELLP syndrome au terme de 31SA.

Technique :

Installation en décubitus dorsal.

Sous anesthésie générale

Détersion à la BETADINE et sonde urinaire à demeure en place.

Mise en place du champ opératoire.

Incision au bistouri froid.

Technique de Misgav Ladach.

Hystérotomie segmentaire transversale. Segment inférieur fin.

Liquide amniotique clair.

Extraction en présentation podalique, siège décomplété d'un garçon, SIMON pesant 1490 g, Apgar 8-5-8, pH artériel 7.17, pH veineux 7.30 après manœuvre de Lovset et Bracht.

Délivrance dirigée après protocole APO.

Révision utérine.

Suture de l'hystérotomie à l'aide d'un Vicryl 1 par des points en X aux angles suivi d'un surjet.

Vérification de l'hémostase, compte des compresses juste, vérification des annexes.

Fermeture de l'aponévrose à l'aide d'un Vicryl 1.

Surjet intradermique au monocril 4.0

Urines claires.

Pertes totales 150 CC.

Utérus tonique sous-ombilical

Signataire : Dr Alain Peraldi.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Sadio Paillussiere

Accouchement dans le service le 12/12/2024 à 31 semaines d'aménorrhée par

césarienne pour HELLP syndrome sévère d;un enfant de sexe masculin prénommé Yann.

Pertes sanguines : 150 cc

Les suites de couches ont été marquées par un bon équilibre tensionnel sans traitement. Normalisation de la protéinurie.

Taux d'hémoglobine : 10,6 gr/dl - plaquettes : 145 g/l à la sortie

Discussion avec la patiente de l'accouchement de la prééclampsie. Indication à un

traitement par aspirine lors d'une prochaine grossesse. Grossesse déconseillé pendant

1 an du fait de la césarienne.

Yann est toujours hospitalisé en néonatologie mais va de mieux en mieux.

Madame Mme Sadio Paillussiere a regagné son domicile le 20/12/2024 avec des prescriptions comportant :

- Doliprane 1g/6h, Acupan 30mg toutes les 6h si douleurs non soulagée par le Doliprane

- Spasfon 80mg 2cp toutes les 8h

- Préservatifs

- Anticoagulation préventive par LOVENOX 4000 UI pendant 6 semaines

Un rendez-vous de consultation post-natale est à programmer 6 à 8 semaines après

l';accouchement. La rééducation périnéale est à débuter à la suite de la consultation

post-natale. Consultation avec un néphrologue à distance.

Signataire : Dr Alain Peraldi.