Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Liron Philipponneau, 82 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 10/11/25 au 17/11/25

Motif d'hospitalisation

Encombrement bronchique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

BAV 1 et insuffisance cardiaque avec FEVG 75%

BPCO post tabagique GOLD 4 sous OLD 1L

Demence à corps de Lewy

Syndrome de parkinson

Hypertension artérielle

Ulcère gastrique

Cataracte bilatérale

Hypertrophie bénigne de prostate

Mode de vie

Tabagisme sevré il y a 5 ans, estimé à 100 PA.
Chirurgien orthopédique à la retraite.

Vit en maison de retraite.

Marche avec un déambulateur.

Traitement à l'entrée

LERCANIDIPINE 10 mg une fois par jour

BISOPROLOL 10 mg une fois par jour

KARDEGIC 75 mg une fois par jour

MODOPAR

PANTOPRAZOLE 40 mg une fois par jour

GAVISCON si besoin

UROREC

COLLYRE

MOVICOL en si besoin

Histoire de la maladie

Patient résidant en EHPAD, depuis 3 jours altération de l'état général, rhinite et encombrement bronchique majeur justifiant un transfert aux urgences.

Examen clinique :

Tension artérielle à 15/3 mmHg, fréquence cardiaque à 70 bpm, hyperthermie à 38,9°, saturation à 90% sous 3L.

Dyspnéique au repos, encombrement bronchique majeur, toux et expectorations claires.
Bruit du cœur régulier, pas de souffle audible, oedème des membres inférieurs prenant le godet, pas de signe de thrombose veineuse profonde.
Abdomen distendu, faiblement dépressible, bruits hydro aérique présent, d'après l'EHPAD pas de selles depuis 2 jours. Toucher rectal réalisé aux urgences : fécalome.

Examens complémentaires :

Radiographie pulmonaire difficilement interprétable : patient en décubitus dorsal, syndrome alvéolo interstitiel.

Biologie : hémoglobine 12 g/dL, globules blancs 10 G/L, polynucléaires neutrophiles 15 G/L, plaquettes 400 G/L.

CRP 80 mg/L.

Creatinine 80 umol/L, ionogramme normal, légère cholestase.

NT pro BNP à 4000 ng/L.

Evolution dans le service

Mise en place d'une antibiothérapie initiale par AUGMENTIN 1g 3 fois par jour pendant 7 jours.

ECBC réalisé aux urgences revenant positif à Pseudomonas Aeruginosa 10°8, switch pour CEFTAZIDIME 1 g toutes les 8H à J2. ( Pas d'éradication réalisée par aérosol de colimycine devant bronchospasme majeur à la première inhalation.)

Aérosol d'atrovent/bricanyl à raison de 3 fois par jour.

Déplétion par FUROSEMIDE 60 mg une fois par jour, légère hypokaliémie supplémentée.

Amélioration clinique, apyrexie à J4, retour aux débits d'oxygène habituel à J5.

Réalisation d'un lavement permettant l'évacuation du fécalome.

Avis gériatre, démence sévère avec MMSE à 10/30. Adaptation du lieu de vie en EHPAD.

Traitement de sortie

Reprise du traitement habituel

CEFTAZIDIME 1 g toutes les 8H pendant 14 jours au total

DIFFU K 600 mg 2 fois par jour.

Conclusion

Patient de 82 ans, antécédents cardio respiratoire lourds, démence sévère.

Hospitalisé pour encombrement bronchique majeur.

Tableau de décompensation de BPCO à pseudomonas aeruginosa associée à une décompensation cardiaque.
Bonne évolution clinique par antibiothérapie, aérosolthérapie, et déplétion.

Adaptation du lieu de vie après avis gériatre.

Etat clinique compatible avec un retour en EHPAD.

Signataire : Dr Athenais Perrin.