COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Josette Kilani

Né le : 06/09/1942

Sexe : F

Prélevé le : 28/05/2025

Reçu le : 28/05/2025

Prescripteur : Dr Florence Cieslak

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

Tumorectomie sein gauche quadrant supéro-externe avec recoupes et ganglions sentinelles gauches.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patiente de 83 ans, adressée par son médecin généraliste pour un nodule palpable d'environ 1 cm du quadrant supéro-externe du sein gauche, classé ACR5 à la mammographie. La biopsie de cette lésion retrouvait un adénocarcinome mammaire de type NOS (RO+, RP-, Ki67 15%, HER2 -).

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Tumorectomie : Le prélèvement est parvenu à l'état frais, orienté par une agrafe sur le bord inférieur et deux agrafes sur le bord interne. Il pèse 40 g et mesure 8 x 6 x 1 cm, surmonté d'un lambeau cutané de 7 x 0,5 cm. Absence de mamelon.

Après encrage des berges, on observe en regard d'un clip circulaire et à la tête du harpon de repérage, un nodule induré de 1,5 x 1 x 0,7 cm.

Ce nodule est situé à 0,1 cm de la berge inférieure ; 1,3 cm de la berge supérieure et à distance des autres berges chirurgicales.

Bloc lésionnel : 19 (70% de cellules tumorales).

Recoupes :

- Interne : 1,5 x 1 x 1 cm, souple, orientée.

- Externe : 2 x 2 x 0,5 cm, souple, orientée.

- Inférieure : 2 x 1,5 x 1 cm, souple, orientée.

- Supérieure : 3,5 x 3,5 x 1 cm, souple, orientée

Ganglions sentinelles :

3 ganglions de 0,5 à 2,5 cm.

Fixation au formol 4%. Coloration HES.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Tumorectomie : la tumeur correspond à un adénocarcinome invasif d'architecture majoritairement acineuse. Les atypies sont modérées. On compte 1 mitose sur 2 mm2 au fort grossissement. Grade SBR I (2+2+1).

Il n'est pas vu d'embole vasculaire, ni de contingent canalaire in situ.

La marge latérale la plus proche sur la pièce de tumorectomie est de 1 mm pour la berge inférieure. Les autres marges sont strictement > 5 mm.

Recoupes : l'ensemble des recoupes est indemne de localisation tumorale.

Ganglions sentinelles :

Examen microscopique sur 3 niveaux de coupe après coloration HES : négatif.

Examen immunohistochimique à l'aide de l'anticorps anti-PANKERATINE AE1-AE3 (anticorps DAKO, clone AE1-AE3, dilution 1/200) : négatif.

CONCLUSION :

Tumorectomie sein gauche quadrant supéro-externe avec recoupes et ganglions sentinelles gauches

Tumorectomie sein gauche quadrant supéro-externe :

Localisation d'un adénocarcinome mammaire infiltrant de type NOS de grade I SBR, de 1,5 cm de grand axe.

Absence de contingent canalaire in situ.

Absence d'embole vasculaire.

Etude immuno-histochimique sur automate BENCHMARK ULTRA (bloc 19) :

- Récepteurs oestrogéniques (anticorps VENTANA, clone SP1, dilution 1) : positifs, 100 %, +++.

- Récepteurs progestéroniques (anticorps VENTANA, clone 1.E2, dilution 1) : négatifs, absence de marquage.

- Facteur de prolifération Ki67 (anticorps THERMO, clone SP6, dilution 1/100) : 15 %.

Recherche de la surexpression de l'oncogène HER2 (anticorps VENTANA 4B5) : négatif, score 0, absence de marquage des cellules tumorales.

Recoupes Interne - Externe - Inférieure - Supérieure :

L'ensemble des recoupes est indemne de localisation tumorale.

Marges minimales après recoupes : strictement > 5 mm en tout point.

Ganglions sentinelles : 3 Ganglions bénins (0N/3N).

Classification TNM (UICC 2017) : pT1c N0 sn

Fait le 04/06/2025 par Dr Jean-gérard Chole.

Codification ADICAP :

IHGSA7B2