Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 09/07/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Daniel Urbain pour douleurs lombaires gauches.

Antécédents : HTA, diabète de type 2, SAOS, colique néphrétique

Traitement : Amlor, Metformine

Allergie : 0

Patient de 56 ans, suivi dans le cadre d'une maladie lithiasique.

Il présente depuis un mois des douleurs lombaires gauches presque permanentes.

Il a réalisé un scanner abdominopelvien en ville qui retrouve à gauche, deux lithiases milimétriques en calice moyen ainsi qu'une lithiase de 12 mm en calice inférieur. Seule une lithiase de 3 mm en calice supérieur droit. Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles.

J'explique au patient qu'étant donné ses douleurs et la taille du calcul caliciel inférieur gauche, il y a une indication à retirer ce calcul.

Je lui expose les modalités et risques de l'intervention (plaie uretère, hématurie, infection urinaire...)

Il consent à l'intervention.

Je la programme le 30/07/2025, je lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser 7 jours avant.

Bien cordialement,

Dr Arlette Cullis .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 30/07/2025

Chirurgien : Dr Arlette Cullis.

Rappel : 3 lithiases rénales gauches dont une > 10 mm

Intervention : Fragmentation intrarénale de calculs rénaux gauches avec laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie [JANE002]

Sous anesthésie générale, en position de la taille

Badigeonnage des organes génitaux externes.

Check liste HAS

Introduction du cystoscope sans difficulté.

Cystoscopie: normale

Cathétérisation du méat urétéral gauche par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique

Montée sur guide d'une gaine d'accès CH 12-14

Mise en place d'un guide terumo de sécurité.

Montée facile de l'urétéroscope.

Exploration pyélo-calicielle qui retrouve une grosse lithiase calicielle inférieure et deux microlithiases calicielles moyennes

Fragmentation à l'aide d'une fibre laser.

Opacification et exploration de tous les calices.

Seule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.

Retrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.

Mise en place d'une sonde JJ BLACKSTAR CH 7/26 cm sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.

Rapport de dose :

Dose cumulée : 70 cGy/cm²

Durée : 25 sec


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Daniel Urbain, 56 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 30/07 au 31/07/2025.

Motif d'hospitalisation : prise en charge chirurgicale de lithiases rénales gauches

Antécédents : HTA, diabète de type 2, SAOS, colique néphrétique

Traitement : Amlor, Metformine

Allergie : 0

Mode de vie : ingénieur, vit au domicile avec sa femme et ses 4 enfants, pas de prise de toxique.

Histoire de la maladie

Patient de 56 ans, suivi dans le cadre d'une maladie lithiasique.

Il présente depuis un mois des douleurs lombaires gauches presque permanentes.

Il a réalisé un scanner abdominopelvien en ville qui retrouve à gauche, deux lithiases milimétriques en calice moyen ainsi qu'une lithiase de 12 mm en calice inférieur. Seule une lithiase de 3 mm en calice supérieur droit. Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles.

J'explique au patient qu'étant donné ses douleurs et la taille du calcul caliciel inférieur gauche, il y a une indication à retirer ce calcul.

Hospitalisation pour la réalisation d'une urétéroscopie souple gauche.

ECBU préopératoire stérile.

Evolution dans le service

Suites simples. Apyrexie et absence de douleur pendant le séjour.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g: toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours

Conclusion

Patient de 56 ans, hospitalisé en urologie pour la réalisation d'une urétéroscopie souple gauche pour ablation de lithiases rénales. Suites simples.

Consultation pour ablation de la sonde JJ BLACKSTAR dans une semaine.

Signataire : Dr Arlette Cullis.