Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 28/08/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jean-luc Bobillier.

Il s'agit d'un patient de 69 ans, marié, vivant dans une maison avec deux enfants, il travaille dans le transport, a quelques ports de charges lourdes à son actif.

Il présente une hypercholestérolémie et comme antécédent chirurgical une appendicectomie par Mac Burney ainsi qu'une laparotomie en mai 2023 pour un accident de la voie publique avec résection iléo-iléale rétablie.

Il ne fume plus depuis 3 ans, avant il fumait 1 paquet/jour, boit de l'alcool de manière occasionnelle, ne prend pas de drogue.

Il a vu apparaître depuis mars 2025 une grosseur dans la région inguinale. Vous avez diagnostiqué une hernie inguinale.

A l'examen clinique il s'agit vraiment d'une hernie inguinale de petite taille mais symptomatique. En effet, lors du changement de position et de l'activité physique, il présente des douleurs.

En plus, il présente des douleurs au niveau de la cicatrice médiane avec un DN4 à 5. Nous lui prescrivons donc des patchs de Lidocaïne à poser sur la zone douloureuse.

En ce qui concerne la hernie inguinale, il y a une véritable indication à la chirurgie. Nous lui expliquons les différentes possibilités, coelioscopie ou abord local, mais avec un renfort prothétique. Au vu de son antécédent de laparotomie médiane nous lui proposons plutôt un abord local selon la technique de Lichtenstein.

Nous lui expliquons les risques de la chirurgie qui sont les risques d'anesthésie, d'hématome, de saignement, d'infection, de collection, de récidive (environ 2%) et de douleurs chroniques (environ 3%).

Nous programmons la date opératoire pour le 23/10/2025 en ambulatoire.

Nous ne manquerons pas de vous tenir informée des suites.

Bien confraternellement,

Dr Georges Dubillot.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 55 ans présentant une hernie inguinale droite symptomatique. Il a un antécédent de laparotomie médiane pour un AVP. Nous lui avons proposé une prise en charge chirurgicale par abord direct

Date de l'intervention : 10/11/2025.

Chirurgien : Dr Georges Dubillot

Intervention : Installation en décubitus dorsal, bras en croix, badigeon et champage selon le protocole, check-list HAS réalisée.

On réalisera une incision de 6 cm horizontale entre le pubis et l'épine iliaque antéro-supérieure.

On incisera la peau au bistouri froid et dissection des tissus sous-cutanés.

Ligature de la veine épigastrique superficielle.

Section du fascia superficialis.

On prendra contact avec l'aponévrose du muscle oblique externe.

Incision dans le sens des fibres.

On libérera le tendon conjoint ainsi que le ligament inguinal.

On fera le tour du cordon que l'on mettra sur lac.

On disséquera les fibres du muscle crémaster sans les sectionner.

Le nerf génito-fémoral sera vu et non conservable.

Section de ce dernier au bistouri électrique.

On sera en face d'une hernie inguinale directe, l'orifice indirecte est bien solide.

On réalisera une bourse sur l'orifice. A noter que nous n'avons pas ouvert le fascia transversalis à la recherche d'une hernie fémorale.

On mettra un point de PDS 2/0 sur le pubis pour nous servir point de fixation de la future prothèse.

On changera de gants, on se mettra au propre.

On prendra une prothèse 10x15 Progrip redécoupée aux dimensions souhaitée en forme de navette avec un trou pour recalibrer l'orifice profond.

On déploiera la prothèse, la réparation est satisfaisante.

On fixera la prothèse au PDS 2/0 sur le tendon conjoint ainsi que sur l'arcade et on refermera le jambage avec un point.

Fermeture en avant du cordon de l'aponévrose du muscle oblique externe.

Fermeture du fascia transversalis au VICRYL 2/0.

Points sous-cutanés au 2/0 et surjets intradermiques et colle à la peau.

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Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Jean-luc Bobillier a été opéré en ambulatoire dans le service le 10/11/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Bobillier a pu sortir à domicile.

Nous le reverrons dans 4 semaines pour s'assurer de son bon retour à domicile.

Dans l'intervalle il est contre-indiqué de porter des charges lourdes. Il peut bien sûr marcher.

Dr Georges Dubillot .