Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Marie Hoarau, 65 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 08/08/2025 .

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopiques

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

-   HTA

-   AOMI

Chirurgicaux:

-   Transplantation cardiaque en 2019 sur cardiopathie dilatée

Familiaux:

-   Diabète chez la soeur

-   Cardiopathie ischémique chez le frère

Allergies:

Non connue

Mode de vie

Vit avec sa soeur dans un appartement au 1er étage sans ascenseur.

Autonome pour les actes de la vie quotidienne.

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.

Retraitée, travaillait comme agente d'entretien à la piscine municipale.

Traitement à l'entrée

KARDEGIC 75 mg: 1 sachet le matin

PROGRAF 1.5 MG le matin et 1.5 MG le soir

CELLCEPT 500 MG : 2 le matin et 2 le soir

CORTANCYL : 5 MG le matin

BISOCE 5 MG : 1 comprimé matin et soir

RAMIPRIL 1.25 MG : 1 comprimé le midi

BACTRIM 400 MG : 1 le matin

Histoire de la maladie

Patiente hospitalisée pour réalisation d'un bilan d'anémie ferriprive sans extériorisation digestive découverte dans un tableau de dyspnée.

Pas de notion de trouble du transit ou d'altération de l'état général.

La patiente évoque des sensations de nausées associées à une gêne abdominale péri-ombilicale mal caractérisée évoluant depuis 2020 environ.

Hospitalisée pour bilan endoscopique dans ce contexte le 08/08/2025.

Examen clinique :

TA 142/89 mmHg ,FC 52 bpm, Temp 37.2 °C, Sat 98 %

Consciente orientée Gsg 15

Abdomen souple dépressible discrètement sensible de façon diffuse sans défense ni masse

Pas de signe d'HTP ni d'IHC

Pas d'ictère

Mollets souples et indolores

Eupnéique en AA

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

BDC perçus réguliers sans souffle

Discrets oedèmes des membres inférieurs ne prenant pas le godet

Dermite ocre des membres inférieurs

Examens complémentaires :

EOGD du 08/08/2025:

Oesophage: Normal.

Cardia:

Cardia vu en vision directe et en rétrovision

Cardia et ligne Z alignés à 35 cm des arcades dentaires

Estomac:

Grosse tubérosité: Normal

Corps gastrique: Normal

Antre: Normal

Duodénum:

Bulbe: Aspect de bulbite érosive très inflammatoire.

D2: Normal

Conclusion:

Examen retrouvant un aspect de bulbite érosive très inflammatoire.

Biopsies systématiques antrales (pot 1) et fundiques (pot 2).

Coloscopie du 08/08/2025:

Boston 8/9

Caecum: Normal

Colon droit: Normal

Colon transverse: Normal.

Colon gauche: Normal

Colon sigmoide: Diverticulose colique sigmoidienne d'aspect non compliquée.

Rectum: Normal

Conclusion:

Coloscopie totale bien préparée retrouvant une diverticulose sigmoidienne d'aspect non compliquée.

Evolution dans le service

Bilan endoscopique réalisé le 08/08/2025 sans complication immédiate.

Réalimentation à J0 bien tolérée.

Sortie à domicile J0 sous traitement par IPP double dose à prendre pendant 1 mois.

La patiente reverra en consultation le Dr LAMIRA pour les résultats histologiques et la suite de la prise en charge.

Traitement de sortie

PANTOPRAZOLE 40 mg: 1 cp matin et soir à prendre 30 min avant les repas pendant 1 mois

Conclusion

Patiente hospitalisée pour bilan endoscopique dans le cadre de l'exploration d'une anémie ferriprive retrouvant une bulbite érosive. Suites simples.

Traitement par IPP double dose à prendre pendant 1 mois pour la bulbite érosive.

RDV avec le Dr LAMIRA le 30/09/25 pour les résultats histologiques et la suite de la prise en charge.

Signataire : Dr Karyn Chevalier.