Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 06/06/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Madeleine Dubillot âgée de 77 ans.

Cette patiente présente comme antécédent :

-   Médical : hypertension artérielle, hypercholestérolémie, surpoids (IMC 28)

-   Chirurgical : PTH droite 2022, cataracte, appendicectomie dans l'enfance

-   Obstétricaux : G3P2 2 AVB, ménopausée sans THM

-   Gynéco : carcinome infiltrant type non spécifique du sein droit, RH+, HER2-, IP 35%, en 2021 traité par mastectomie totale avec RMI par prothèse rétropectorale + hormonothérapie.

-   Pas d'allergie

Mode de vie : vit avec son mari, maison avec étage, 2 enfants dans la région et présents, autonome dans la vie quotidienne

Elle m'est adressée ce jour pour avis concernant le résultat esthétique.

L'hormonothérapie est en cours, bien tolérée.

Bilan sénologique réalisé en avril : ACR 2.

Cliniquement, il existe une rétractation du sein du côté droit, avec une prothèse ascensionnée.

J'explique à Madame Dubillot la possibilité de reprise chirurgicale pour changement de prothèse et mise en place d'une prothèse de taille inférieure afin de limiter les contraintes sur les tissus. Je lui explique les risques éventuels : hématome, reprise chirurgicale, asymétrie résiduelle, infection...

Elle accepte la chirurgie que nous programmons le 08/09 après les vacances d'été. Celle-ci se déroulera en hospitalisation complète du fait de la pose d'un redon en post opératoire.

Bien confraternellement,

Dr Zorica Payssot .


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 08/09/2025

Chirurgien : Dr Zorica Payssot.

Intervention : Changement de prothèse du sein droit

Patiente de 77 ans porteuse d'une prothèse du sein droit rétro musculaire (reconstruction post cancer). Rétractation du sein droit. Indication de changement de prothèse +/- capsulectomie.

Patiente avisée des bénéfices et des risques inhérents à la chirurgie. Consentement opératoire signé

Compte-rendu :

Sous anesthésie générale

Position vérifiée en double équipe

Dessins pré établis avec la patiente

Antibioprophylaxie par CEFAZOLINE

Changement de prothèse

Incision : reprise de l'ancienne cicatrice sous mammaire

Dépose de la prothèse qui est intacte (240 cc)

Lavage de la cavité

Aspect de la capsule : épaissie, semblant adhérentielle.

Décision de capsulectomie : réalisation de la capsulectomie à l'aide d'un bistouri électrique, sans difficulté.

Hémostase rigoureuse, lavage.

Mise en place d'une nouvelle prothèse après sizing avec 1 Keller Funel : prothèse de 200 cc

Vérification du résultat immédiat : satisfaisant

Pas d'incident

Compte des compresses exact

Redon de 10 dans la loge, fixé par 1 point de Polysorb 3.0

Fermeture par des points inversants à l'Optim 3.0 et un surjet au Monosyn 3.0

Pertes sanguines : négligeable

Durée totale (anesthésie + geste opératoire) : 55 min

Au total : Changement de prothèse pour une prothèse de 200 cc

CAT post opératoire :

Ablation du redon si < 30 cc

HBPM 7 jours

Retour à domicile à l'ablation du redon

Consultation de suivi de cicatrisation à J10

Consultation avec le chirurgien entre 3 et 4 semaines post opératoires

Consignes de mobilisation sur le livret de kinésithérapie

Kinésithérapie en ville dès que possible


Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Madeleine Dubillot, 77 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 07/09 au 11/09/2025.

Motif d'hospitalisation : changement de prothèse du sein droit

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Médical : hypertension artérielle, hypercholestérolémie, surpoids (IMC 28)

-   Chirurgical : PTH droite 2022, cataracte, appendicectomie dans l'enfance

-   Obstétricaux : G3P2 2 AVB

-   Gynéco : carcinome infiltrant type non spécifique du sein droit, RH+, HER2-, IP 35%, en 2021 traité par mastectomie totale avec RMI par prothèse rétropectorale + hormonothérapie.

-   Pas d'allergie

Mode de vie : vit avec son mari, maison avec étage, 2 enfants dans la région et présents, autonome dans la vie quotidienne

Traitement à l'entrée

Amlodipine, Atorvastatine, Letrozole

Histoire de la maladie

Patiente de 77 ans porteuse d'une prothèse du sein droit rétro musculaire (reconstruction post cancer). Rétractation du sein droit. Indication de changement de prothèse +/- capsulectomie.

Evolution dans le service

-   Pas de complication per opératoire (CF CRO)

-   Suites opératoires simples avec ablation de redon le 11/09/2025

-   Cicatrice propre, présence d'une ecchymose, absence d'hématome ou de désunion

-   Retour à domicile autorisé le 11/09/2025

Traitement de sortie

LOVENOX 4000 UI : 1 injection par jour jusqu'au 15/09/2025 inclus

DOLIPRANE 1g : 1 toutes les 6h si douleurs

ACUPAN 30 mg : 1 toutes les 6h si douleurs

Kinésithérapie

IDE à domicile pour Lovenox tous les jours, et changement de pansement tous les 2 jours jusqu'à la consultation pansement de J10.

Conclusion : Changement de prothèse du sein droit sans complication

Consultation post-opératoire prévue le 14/10/2025.

Signataire : Dr Zorica Payssot.