Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 12/03/2022.

Je vois ce jour en consultation Madame Aysenur Badrousse, âgée de 41 ans pour discuter de la prise en charge d'un kyste ovarien droit de 85 mm.

Mme Badrousse ne présente pas d'antécédent particulier. Elle a été opérée d'une conisation il y a 5 ans mais depuis l'ensemble de ses FCU sont normaux. Son poids est stable, avec un IMC à 29. Elle ne prend aucun traitement à l'exception d' antalgiques (doliprane, spasfon, acupan) de façon épisodique pour des douleurs abdominales. Elle n'a pas d'enfant et n'a jamais eu de contraception. Elle n'est pas ménopausée et n'a pas de projet de grossesse.

Pour rappel, Mme Badrousse est adressée par son médecin traitant devant la découverte récente d'un kyste ovarien droit à l'échographie le mois dernier. En effet, Mme Badrousse rapporte depuis quelques mois une sensation de pesanteur, une augmentation du volume abdominal associée à une constipation et une pollakiurie. Devant la non efficacité des traitements symptomatiques, son médecin lui a prescrit une échographie pelvienne qui a mis en évidence un kyste ovarien droit de 85mm uniloculaire hypoéchogène de 8cm sans végétation, ni d'ascite. Aucun signe de malignité.

Les marqueurs tumoraux sont normaux.

Cliniquement, la patiente est gênée quotidiennement par une pesanteur, une pollakiurie et une constipation.

Mon examen clinique est sans particularité. L'examen au spéculum retrouve un col sain.

Après discussion, et devant ce kyste symptomatique il est licite de lui proposer une prise en charge chirurgicale. Je lui explique les modalités et risques d'une kystectomie ovarienne par coelioscopie (plaie, saignement, infection). La patiente est tout à fait favorable à l'intervention.

Elle rencontrera mes collègues anesthésistes à distance.

La pièce sera envoyée en analyse anatomopathologique.

Cette chirurgie se fera en hospitalisation conventionnelle car Mme Badrousse vit seule à son domicile, nous programmons la chirurgie le 20/04/2025

Bien confraternellement

Dr Massimiliano Gatet.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 20/04/2025

Chirurgien : Dr Massimiliano Gatet.

Intervention : Kystectomie ovarienne droite intrapéritonéale, par coelioscopie

Rappel clinique : Patiente de 41 ans, mise en évidence d'un kyste ovarien droit de 85mm devant des douleurs abdominales associées à une pollakiurie et une constipation.

Dans ce contexte, indication à une kystectomie intrapéritonéale droite par coelioscopie.

Sous anesthésie générale

Position gynécologique; désinfection à la BÉTADINE, champagne stérile

Sondage vésicale à demeure

Open coelioscopie, mise en place d'un trocart optique de 10mm en transombilical

Après obtention d'un pneumopéritoine satisfaisant positionnement de la patiente en Trendelenburg

Mise en place de trocarts de 5mm en fosse iliaque droite et en sus pubien sous contrôle de la vue

L'exploration de la cavité abdominale montre:

-   Un étage sus-mésocolique normal

-   Dans le pelvis, un volumineux kyste de l'ovaire droit unique, mobile. L'ovaire gauche, les trompes et l'utérus sont normaux.

Cytologie péritonéale

Incision longitudinale de la corticale ovarienne au bord anté-mésial du kyste, incision du kyste à l'aide des ciseaux. Écoulement d'un liquide clair, ocre.. Aspiration du contenu à la canule avec 2 pinces atraumatiques qui soulèvent de part et d'autre les parois du kyste.

On repère le plan de clivage, une pince sur le kyste et l'autre sur le parenchyme ovarien.

Kystectomie par traction divergente, la totalité du kyste est mise dans un endobag et extraite au niveau de l'ombilic après petit agrandissement de l'incision ombilicale.

Pièces envoyé en anatomopathologie

Hémostase du lit ovarien droit

Grand lavage de la cavité abdominale au sérum physiologique.

Contrôle de l'hémostase

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation

Fermeture de l'aponévrose par un point en X au Vicryl 1

Fermeture cutanée par des points inversants au Monocryl 4.0 et Stéri-strip

Pertes sanguines négligeables

Durée opératoire: 40 minutes.


Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Aysenur Badrousse, 41 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 20 au 21/04/2025.

Motif d'hospitalisation: Kystectomie ovarienne droite intrapéritonéale, par coelioscopie

Antécédents médicaux: surpoids

Antécédents chirurgicaux: conisation

Antécédents familiaux: aucun

Allergies: Nickel

Traitement à l'entrée: Aucun

Histoire de la maladie:

Patiente de 41 ans, mise en évidence d'une kyste ovarien droit de 85mm devant des douleurs abdominales associées à une pollakiurie et une constipation.

Dans ce contexte, indication à une kystectomie intrapéritonéale droite par coelioscopie.

Evolution dans le service

-   La patiente est restée stable sur le plan hémodynamique, apyrétique.

-   Les douleurs étaient soulagées par les antalgiques de palier 1.

-   Les cicatrices étaient propres le jour de la sortie.

Sortie autorisée à J1.

Traitement de sortie:

Doliprane 1g: 1 cp toutes les 6 si douleurs

Spasfon 80mg: 2 cp toutes les 8h si douleurs

Arrêt de travail pendant 15 jours

Conclusion: Patiente de 41 ans hospitalisé pour kystectomie ovarienne droite par coelioscopie. Suites opératoires simples. Retour à domicile à J1.

Reconsulter en cas de fièvre, douleurs non soulagées par les antalgiques.

Signataire : Dr Massimiliano Gatet.