Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Elisabeth Sebot, 22 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 05/04/2025 au 11/04/2025.

Motif d'hospitalisation : vomissement gravidiques à 11SA+1j

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   ATCD médicaux : aucun

-   ATCD chirurgicaux : aucun

-   ATCD obstétricaux : G1P0

-   Allergie : aucun

Mode de vie : vit seule au domicile, pas de conjoint, pas d'activité professionnelle, pas d'entourage.

Pas d'intoxication alcoolique. Tabac 5/j environ, 15/j avant la grossesse.

Traitement à l'entrée

Acide folique 0.4 µg - 1 / j

Ondansétron 8 mg - 1 - 1 - 1 si besoin

Histoire de la maladie

Anorexie depuis 7 semaines d'aménorrhée avec nombreux épisodes de vomissement et de nausées.

A déjà consulté aux urgences gynécologiques le 29/03/2025 avec mise en place d'un traitement par doxylamine + pyredoxine puis 01/04/2025 avec majoration par Ondansetron, sans efficacité.

Reconsulte ce jour car arrêt total de l'alimentation depuis la veille, aucune hydratation possible (ne boit que des soda depuis 2 jours).

Douleurs abdominales calmées par Phloroglucinol.

Pas de signes fonctionnels gynécologiques.

Par ailleurs échographie de datation réalisée au premier passage au urgence retrouvant une grossesse intra utérine évolutive singleton.

Examen clinique : TA 112/71; FC 105 bpm; T° 36.6 °C

Poids actuel 58 kg (perte de 10kg depuis le 29/03)

Abdomen souple, dépressible, indolore. Bruits hydroaériques perçus.

Pas de signe fonctionnel urinaire. Mollets souples, BAT en place.

Score PUQE modifié à 13

Examens complémentaires :

Biologiquement : ionogramme révélant une hypokaliémie à 2.9 mmol/L. NFS normale par ailleurs (Hb 11.8g/dL; GB 12Giga/L; plaquette 324 000Giga/L).

A l'échographie : grossesse évolutive, intra utérine, LCC 44mm; AC+; singleton.

ECG réalisé : normal (RSR, 105 bpm, pas d'anomalie de la dépolarisation ni de la repolarisation, en particulier par signe d'hypokaliémie).

Evolution dans le service

Mise à jeun dans le service dès son arrivée avec polyvitamines par voie IV.

Poursuite de l'ondansétron IV 3/j.

Mise en place d'une dose de charge de potassium en IV (4g/12h) avec ionogramme de contrôle à la clé.

Efficacité initiale du traitement avec arrêt des vomissements dès le lendemain de l'hospitalisation le 06/04/2025. Toutefois, à la reprise d'une alimentation liquide, récidive des vomissements.

On note une hypokaliémie persistante à 3.1 nécessitant une nouvelle recharge en potassium le 06/04/2025.

Un autre contrôle de la kaliémie est normal le 07/04/2025.

Les vomissements cessent le 08/04/2025. Après 2 heures sans vomissement, on introduit un régime Bouillon- Yaourt-Compote le 09/04/2025 ne provoquant pas de récidive.

Le 10/04/2025 avec une alimentation normale un passage per os du traitement, on ne note pas de récidive.

La patiente est donc sortante le 11/04/2025.

On conseille une prise en charge psychologique. Echographie du premier trimestre à organiser dans les prochains jours.

Traitement de sortie

Acide folique 0.4 µg - 1 / j

Ondansétron 8 mg - 1 - 1 - 1 si besoin

Conclusion

Hyperémèse gravidique à 11SA+1j nécessitant une hospitalisation complète. Arrêt des vomissements sous Ondansétron.

Signataire : Dr Yves Khun.