Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Khaoula Lambert, 36 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 06/12/2024 pour contraction régulières et douloureuses et supicision de RSM à 39SA

Antécédents

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux :

-   Appendicectomie par coelioscopie en 2012

-   Fracture de la clavicule 2011

Gynéco-obstétricaux : G2P1 :

-   1 césarienne pour siège et refus de voie basse en 2023

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Auxiliaire de vie

Même conjoint

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée : Aucun

Grossesse actuelle :

Grossesse marquée par un utérus cicatriciel avec un accord d'accouchement par voie basse

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : B+

Dépistage du Diabète gestationnel : négatif, GaJ 0,88 g/L

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 5000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 13 SA :

LCC = 64.1 mm CN = 1.1 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 22 SA +4j :

Placenta ant NBI

Estimation du poids fœtal à 521g (56eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 31 SA + 6 j :

EPF = 1982g (39eme p)

Placenta ant NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 06/12/2025 au terme de 40 SA + 1j pour des contractions utérines régulières et douloureuses, ainsi qu'une suspicion de perte de LA depuis le matin.

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF +

CU + 3/10', douloureuses Métro -

LA + clair

SFHTA - SFU -

TV : Col effacé, dilaté à 5 cm

Perte de LA claire, rupture des membranes confirmée

RCF : RDB 145 bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : 3 à 4 CU /10' douloureuses

Conclusion

Madame Khaoula Lambert est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané sur rupture spontanée des membranes à 39SA.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 06/12/2025

Sage Femme : Shanice Chauvin.

Obstricien.nne : Dr Michel Alcindor.

Antécédents Gynéco-obstétricaux :

G2P1 :

-   1 césarienne pour siège et refus de voie basse en 2023

Grossesse actuelle :

Grossesse marquée par un utérus cicatriciel avec un accord d'accouchement par voie basse

Accouchement :

Travail spontané à 39SA, harmonieux jusqu'à 7 cm sous APD

Appel à 7cm pour tracé RCF en faveur d'une hypoxie sub-aiguë décompensée, avec augmentation du rythme de base et rythme moins réactif et moins oscillant.

Elle a accouché par césarienne en urgence en code orange, sous APD réinjectée, d'un enfant de sexe masculin MIGUEL, pesant 3540 grammes (51ème percentile).

Le score d'Apgar était à 9 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.19 et le PH à la veine ombilicale était de 7.24.

Délivrance en cours de césarienne

Pertes totales : 300 cc.

Périnée : intact.

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation préventive : 4000 UI pendant 6 semaines.

Service d'obstétrique - Compte rendu opératoire

Date de la césarienne : 06/12/2024

Césarienne en code orange à 39SA

Indication : ARCF à 7 cm sur utérus cicatriciel

Technique :

Sondage vésical à demeure

Anesthésie : APD réinjectée

Reprise de la cicatrice cutanée

Technique : Pfannenstiel

Abord facile de la cavité péritonéale

Qualité du segment inférieur : amplié

Décollement vésical

Hystérotomie : Segmentaire transversale

Liquide amniotique

Aspect : clair

Quantité : 100 cc

Extraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique

Prénom : MIGUEL, pesant 3540 grammes (51ème percentile).

Le score d'Apgar était à 9 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.19 et le PH à la veine ombilicale était de 7.24.

Délivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)

Révision utérine : normale

Fermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :

un surjet extra-muqueux de Vicryl 1

Toilette péritonéale

Vérification des annexes : normales

Contrôle de l'hémostase : bon

Comptes des textiles justes

Fermeture pariétale :

Aponévrose : un surjet de Vicryl 1

Agrafes sur la peau

En fin d'intervention :

Urines claires

Bon globe utérin

Pertes totales : 300 cc

Signataire : Dr Michel Alcindor.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Khaoula Lambert du 06/12/2025 au 10/12/2025

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Globe tonique

Cicatrice de césarienne propre

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

Réexplication de l'indication de césarienne en urgence

Hémoglobine à J3 : 10,4 g/dl

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

  · Antalgie par paracétamol spasfon

  · Ablation des agrafes ½ à J6 et totalité à J8

  · Sérologie toxoplasmose à 1 mois

  · Contraception par préservatif, puis souhaitent en discuter à la VPN

  · Tire lait

VPN prévue avec Dr Michel Alcindor le 18/01/2025

Signataire : Dr Michel Alcindor.