gubernaculum-testis/PARHAF huggingface dataset:
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Simone Dresti, 51 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 10/05 au 14/05/2025 .

Motif d'hospitalisation: Douleurs hémifaciales droites

Antécédents

HTA

allergies: pénicilline

Mode de vie

Aide ménagère, droitière, mariée, mère de 3 enfants

Vit avec son mari dans une maison, chambre au 1er

Autonome pour les activités de la vie quotidienne

Non éthylique, non tabagique

Traitement à l'entrée

Candesartan 8 mg cp le matin

Histoire de la maladie

Début des symptômes il y a 6 mois par l'apparition de paresthésies dans le territoire du V2 et V3 droit. Secondairement, apparaissent de décharges électriques intenses, paroxystiques, durant quelques secondes déclenchées par la parole, les rires, la mastication ou le toucher de la région parotidienne droite. Ces symptômes peuvent se répéter en salves sur 1-2 minutes, limitent l'alimentation et sont très douloureuses. C'est ce qui l'amène à consulter aux urgences le 10/05/2025.

Examen aux urgences normal. Patiente transférée pour suite de la prise en charge.

Examen clinique :

-Bonnes constantes

-Bon état général, muqueuses palpébrales colorées, bulbaires anictériques

-Examen neurologique:

Patiente consciente, orientée

Pupilles isocores normodilatées, réactives

Nuque souple, pas de signes d'appel méningés

Hypoesthésie du territoire V2 et V3 droits . Douleur avec trigger au niveau de la région parotidienne droite

Pas de déficit sensitivo-moteur aux 4 membres

ROT présents et symétriques, RCP en flexion

Pas d'atteinte des paires crâniennes

Examens complémentaires :

Bilan biologique:

Glycémie à jeun 0,86 g/L; urée 0,15 g/L; créatininémie 76µmol/L;

Na+ 138 meq/l ; k+ 4,3 meq/L

NFS normale, CRP neg, VS neg

Sérologies VIH VHC VHB syphilis neg

TDM cérébrale injecté du 10/05/2025 : normal

IRM cérébrale du 13/05/2025: normale, pas de conflit vasculo-nerveux notamment

Evolution dans le service

-   Sur le plan clinique: régression des douleurs sous traitement

-   Sur le plan étiologique: une névralgie primitive du trijumeau droit est retenue

-   Sur le plan thérapeutique:

  -introduction de Carbamazépine 200 mg matin et soir avec nette amélioration des symptômes

  -Retour au domicile le 14/05/2025

  -Consultation neurologique de suivi dans 4 mois

Traitement de sortie

Tegretol 200 mg cp: 1cp matin et soir

Poursuivre Candesartan 8 mg le matin

Conclusion

Patiente de 51 ans, hypertendue traitée, admise pour douleurs hémifaciales droites faisant évoquer une névralgie du trijumeau droit idiopathique. Evolution clinique favorable après introduction de Carbamazépine. Retour au domicile le 14/05/2025. Consultation neurologique de suivi dans 4 mois

Signataire : Dr Francisco Romac.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Jacqueline Scavino, 64 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 15 au 18/04/2025 .

Motif d'hospitalisation: lourdeur de la main gauche

Antécédents : Aucun

Allergies: aucune

Mode de vie

Secrétaire administrative

Mariée, mère de 3 enfants, vit dans un appartement au 4e étage sans ascenseur avec son mari et leur dernier enfant

AUtonome dans les activités de la vie courante, mRS=0

Non éthylique, non tabagique

Traitement à l'entrée:

Doliprane 1g cp si douleurs

Histoire de la maladie

Le 14/04/2025 vers 16h, après avoir dormi dans le train lors d'un voyage, la patiente constate une difficulté à bouger correctement sa main gauche. Elle se rappelle avoir dormi en se couchant sur le membre supérieur gauche. Les mouvements d'extension de la main restent difficiles mais elle dit être toujours capable de serrer le point. Inquiète, elle se rend directement à la sortie de la gare aux Urgences du CHU. Elle est ensuite hospitalisée en neurologie pour poursuite de la prise en soin.

Examen clinique :

-Bon état général, muqueuses palpébrales colorées, bulbaires anictériques

-TA 122/65 mmHg; FC 56 bpm, Temp 37°6C

-Examen neurologique:

Patiente consciente, orientée,

Pupilles isocores, normodilatées, réactives

Nuque souple

Déficit moteur segmentaire de l'extension de la main et des doigts, mais la flexion et la préhension restent possibles, donnant une main tombante en col de Cygne

Pas de déficit moteur aux 3 autres membres

Pas de déficit sensitif associé

ROT présents, RCP en flexion

Pas d'ataxie, Pas d'atteinte des paires crâniennes

-Coeur régulier sans souffle

-Poumons libres

Examens complémentaires :

-Bilan biologique:

Gly à jeûn 0,8 g/L; HbA1C 4,9%

créat 70µmol/L; ionogramme sanguin normal

LDL chol 1,03 g/L; Triglycérides 1,09 g/L

TSH Us 2,2mUI/L

NFS normale, CRP négative

-Rx du bas et de l'avant-Bras: normale

-ENMG : Atteinte de la conduction motrice du nerf médian gauche

Evolution dans le service

-   Sur le plan clinique: discrète amélioration neurologique avec début d'extension des doigts

-   Sur le plan étiologique:

  Une "Saturday palsy" ou encore paralysie du nerf radial gauche d'origine compressive sur posture vicieuse est retenue

-   Sur le plan thérapeutique

  -Démarrage de séances de kinésithérapie motrice avec début de récupération

  -Retour au domicile le 18/04/2025. Consultation neurologique de suivi dans 3 mois.

Traitement de sortie

Kinésithérapie motrice en externe

Conclusion

Femme de 64ans, hospitalisée du 15/05 au 18/05/2025 pour lourdeur de la main gauche chez qui le diagnostic de paralysie du nerf radial gauche d'origine compressive sur posture vicieuse est retenu. Kinésithérapie motrice démarrée, à poursuivre en externe. Consultation neurologique de suivi dans 3 mois.

Signataire : Dr Ferdinando Berouaken.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Jeanine Saidia, 73 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 01/07/2024.

Motif d'hospitalisation

Bilan de troubles neurocognitifs.

Antécédents

Médicaux

-   Diabète de type 2 NID

-   Polyarthrite rhumatoïde

-   Épisode dépressif majeur ancien (il y a 10 ans), sans suivi psychiatrique actuel

-   Anxiété

-   Arthrose lombaire

Chirurgicaux

-   Hallux valgus droit 2021

Familiaux :

-   Démence chez le père vers 78 ans, sans plus d'information

Allergies : aucune

Mode de vie

Retraitée, ancienne photographe, vivant seule dans une maison. Elle a progressivement réduit ses activités (lecture, sorties, amis) depuis le décès de son mari, avec désintérêt marqué et isolement progressif.

Aide à domicile 2 fois/semaine.

Pas de consommation de toxiques.

Traitement à l'entrée

Metformine 850 mg × 2/j

Méthotrexate 10 mg/semaine

Acide folique 5 mg/semaine

Histoire de la maladie

Patiente présentant des troubles neurocognitifs évoluant depuis environ 6 mois avec des troubles mnésiques fluctuants, principalement sur des événements récents, un manque d'initiative, une lenteur, un désintérêt. Le discours est parfois ralenti. Pas de notion d'hallucinations ou trouble du comportement.

Une IRM cérébrale a été réalisée en externe, revenant sans anomalie particulière. Devant la persistance des symptômes et l'inquiétude de la patiente, elle est adressée en HDJ de neurologie par le neurologue traitant pour ponction lombaire à visée étiologique.

Examen clinique :

Constantes : TA 134/89 mmHg FC 89 bpm Sat 98%AA apyrétique

Examen clinique:

-   Neurologique : pas de déficit sensitivo moteur, pas d'anomalie des PC, pas de syndrome extrapyramidal, pas de syndrome pyramidal, pas de syndrome cérébelleux.

-   Cardiologique : bruits du coeur réguliers sans souffle, pouls périphèriques perçus

-   Pulmonaire : murmure vésiculaire bilatéral symétrique, eupnéique en air ambient

-   ASDI

Examens complémentaires :

Ponction lombaire :

-   Biochimie : normoglyco / protéinorachie

-   Numération : 0 élément, 0 GR ; pas de germe au direct

-   Biomarqueurs en attente

Evolution dans le service

Ponction lombaire réalisée à l'aiguille atraumatique sans complication. Une fiche d'information post-PL a été remise à la patiente avec explications sur les signes de surveillance et consignes de repos à domicile. Prescription de claradol caféiné remise à la patiente en cas de besoin.

Traitement de sortie

Metformine 850 mg × 2/j

Méthotrexate 10 mg/semaine

Acide folique 5 mg/semaine

Claradol caféine sb

Conclusion

Patiente de 73 ans adressée par son neurologue traitant pour bilan de troubles neurocognitifs évolutifs.

Ponction lombaire réalisée sans complication;

Les résultats seront communiqués au neurologue traitant, qui réalisera la consultation d'annonce.

Signataire : Dr Ringo Woehrle.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Micheline Massip, 27 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 20/01 au 23/01/2025.

Motif d'hospitalisation: céphalées post ponction lombaire

Antécédents: aucun

Allergies: Aucune

Mode de vie

Technicienne d'imagerie médicale, droitière

Autonome pour les activités de la vie quotidienne

Vit seule dans un appartement au 3e étage avec ascenseur

Non éthylique, non tabagique

Traitement à l'entrée

Doliprane 1g cp: 1 cp toutes les 6h

Histoire de la maladie

Patiente hospitalisée en unité post urgences du 15 au 18/01/2025 pour bilan de céphalées brutales revenu strictement normal (TDM cérébrale, PL, IRM cérébrale). Patiente retournée au domicile le 18/01/2025. Apparition le 19/01 de céphalées orthostatiques, en casque, associées à des nausées et vomissements mais calmées par le décubitus. La patiente est adressée par son médecin traitant.

Examen clinique :

-Bon état général, muqueuses palpébrales colorées, bulbaires anictériques

-TA 120/82 mmHg; FC 80Bpm; temp 37°C, Sa02 95%AA

-Examen neurologique:

Patiente consciente, orientée,

Pupilles isocores normodilatées, réactives

Nuque souple, pas de signes de Kernig ni de Brudzinski

Pas de déficit sensitivo-moteur

Pas d'ataxie

Céphalées orthostatiques apparaissant lors du lever de la patiente, l'obligeant à se recoucher

-coeur régulier

-Poumons libres, sas râles

Examens complémentaires :

Bilan biologique:

Gly à jeun 0,8 g/L; HbA1C 5,5%

créat 56µmol/L; ionogramme sanguin normal

Bilan hépatique normal TSH Us 2,8mUI/L NFS normale, CRP négative

B HCG negatif

ECG sinusal et régulier

Evolution dans le service

-   Sur le plan clinique::

  -neurologique: régression complète des céphalées à la sortie

  -extra-neurologique: pas d'affection intercurrente

-   Sur le plan étiologique:

  Un syndrome post ponction lombaire est évoqué

-   Sur le plan thérapeutique:

  -Perfusion de caféine 500 mg en IV lente par jour pendant 48h sans succès

  -Réalisation d'un Blood patch le 22/01/2025 avec amélioration clinique rapide

Retour au domicile le 23/01/2025. Pas de consultation neurologique de suivi.

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

Patiente de 27 ans, admise le 20/01/2025 pour céphalées orthostatiques post PL chez qui un syndrome post ponction lombaire est retenu. Réalisation d'un Blood patch le 22/01/2025 avec amélioration clinique rapide. Retour au domicile le 23/01/2025. Pas de consultation neurologique de suivi.

Signataire : Dr Philippe Guesdon.

Résumé structuré

Diagnostic principal motivant l'hospitalisation (code CIM 10) : Autre réaction secondaire à une rachicentèse [G971]

Durée de séjour : 03 jours

Diagnostics associés :

-   Sélection des diagnostics retenus dans la liste initiale :

-   Autres diagnostics que vous avez choisis (en texte libre, sans codage) :
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Kellyana Fouche, 61 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 06/05 au 07/05/2025.

Motif d'hospitalisation : Perte de connaissance, Crise tonico-clonique généralisée

Antécédents

Médicaux :

-   Passage au urgences en mars 2025 suite à une crise généralisée tonico-clonique dans contexte de sevrage éthylique

-   Syndrome anxiodépressif

-   Pancréatite aiguë en 2010 et 2012

Chirurgicaux :

-   Ligature des trompes en 2004

Mode de vie

Pas de consommation tabagique, pas de consommation d'autres drogues.

Intoxication éthylique chronique 4 cannettes de bière 50 cl/jour

5 enfants de 35, 33, 28 , 25 et 23 ans

Autonome dans les activités de la vie quotidienne

En recherche d'emploi

Droitière

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Le 06/05 vers 20h, retrouvée au sol dans la rue inconsciente par des passants. A l'arrivée des pompiers vers 20h30, elle fait une crise tonico-clonique généralisée de 2 min, avec reprise de la conscience et désorientation post-critique aux urgences.

Examen clinique aux urgences:

PA 136/86mmHg, FC 75 bpm, FR 14/min, T°35,8°C

Somnolence, désorientation temporo-spatiale, pas d'aphasie, pas de dysarthrie, mobilise les quatre membres contre pesanteur, réaction adaptée à la douleur

Examens complémentaires :

Biologie : Hb 12 g/dL, VGM 118fL, OH négative, PNN 16G/L, CRP < 5 mg/L, GGT à 2N, ASAT et ALAT normaux, Natrémie 144 mmol/L, Kaliémie 4,2 mmol/L, Calcémie 2,1 mmol/L

TDM cérébral sans injection : pas de saignement intracrânien, pas de séquelle ischémique, pas de masse intracrânienne

ECG : régulier, sinusal, pas de trouble de conduction ni de repolarisation

EEG du 07/05 : rythme de fond alpha réactif, pas d'anomalies épileptiques paroxystiques

Evolution dans le service

Récupération totale de son état de vigilance durant la nuit. En reprenant l'interrogatoire, le facteur déclenchant retrouvé est de nouveau un sevrage éthylique non encadré depuis 24h. De ce fait, il n'y a pas d'indication à un traitement antiépileptique de fond. Nous lui avons proposé de poursuivre le sevrage de façon encadrée sous couverture par benzodiazépine, ce que la patiente a refusé.

La patiente a pu rencontrer l'IDE d'addictologie et les coordonnées du centre d'addictologie lui ont été remises pour qu'elle prenne rendez-vous.

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

Crise généralisée tonico-clonique sur sevrage éthylique.

Signataire : Dr Angele Vallee.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Imaya Petiot, 76 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 24 octobre 2023 au 27 octobre 2023 .

Motif d'hospitalisation

Paresthésies brachio faciale droite

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

HTA

Syndrome anxio dépressif réactionnel au décès de son mari

Chirurgicaux :

Fracture de Pouteau-colles droit en 2019 opéré

Allergies : Aucune

Mode de vie

Vit seule à domicile, veuve, ancienne femme à domicile. Autonome pour les tâches de la vie quotidienne. 3 enfants dans la région. mRS 0.

Traitement à l'entrée

Lercan 10mg par jour

Paroxetine 20mg le soir

Histoire de la maladie

Le 24 octobre 2023, alors qu'elle jouait aux cartes dans son club de bridge, apparition brutale de paresthésies brachio faciale droite, sans aphasie ni franc déficit moteur. Dans ce contexte, la patiente est adressée aux urgences. régression des symptômes à son arrivée, les symptômes auraient duré une vingtaine de minutes.

Examen clinique :

TA : 138/80 mmHg, Apyrétique 36,7°C, 98% de saturation en air ambient

Pas de désorientation temporo spatiale, pas de déficit sensitivo moteur, pas d'aphasie bonne dénomination.

Pas d'altération du champ visuel.

Pas de clonies de la face ou des membres.

L'auscultation cardiaque est sans particularités.

Examens complémentaires :

-   EEG 24/10 : pas d'anomalies critiques

-   AngioTSA 24/10 : Pas de sténose ou d'occlusion intra crânienne. Infiltration athéromateuse mixte non sténosante des TSA.

-   TDMc sans IV 24/10 : comblement dense du sillon post central gauche compatible avec une HSA récente.

-   IRMc 26/10 : HSA récente du sillon post central gauche, 8 microbleeds de distribution lobaire pure. Leucopathie vasculaire Fazekas II sous corticale et I péri ventriculaire. Pas de lésion ischémique récente. Pas d'anomalie de diffusion du cortex pariétal en regard. AAC probable selon Boston 2.0.

-   Examen biologique d'entrée : ionogramme sans particularités. DFG 70, hémoglobine 12.4 g/dl, carence en vitamine D à 25 ng/mL. CRP négative.

Evolution dans le service

-   Sur le plan neurologique :

Pas de récidive des symptômes pendant le séjour. On retient donc le diagnostic d'évènement neurologique secondaire à une hémorragie sous arachnoïdienne en regard du sillon post central gauche, hémorragie sous arachnoïdienne qui semble secondaire à une angiopathie amyloïde cérébrale probable selon les critères Boston 2.0.

-   Sur le plan thérapeutique :

Pas d'indication à un traitement anti épileptique en l'absence d'argument pour une épilepsie, premier épisode clinique sans anomalies à l'EEG. La tension est dans l'objectif < 135/85 mmHg.

Supplémentation de la carence en vitamine D.

On programme une consultation de suivi avec bilan neuropsychologique à distance.

Traitement de sortie

Inchangé hormis ajout de

ZYMAD 50 000 UI une ampoule par mois.

Conclusion

HSA sur angiopathie amyloïde cérébrale probable.

Signataire : Dr Claude Versol.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Magdalena Cleuziou, 40 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 12 décembre 2022.

Motif d'hospitalisation

Contrôle à 3 ans d'un anévrisme non rompu sylvien gauche.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

HTA

Anévrisme communicant postérieur gauche de 6mm embolisé par coiling simple 2019

Chirurgicaux :

Fracture complexe du plateau tibial sur accident de voiture 2015

Familiaux :

Mère décédé d'une rupture d'anévrisme cérébral à 56 ans

Allergies :

Aucune

Mode de vie

Droitier, mRS 0.

Consultante pour la transition écologique des entreprises. Mariée, deux enfants, vit dans une maison à étage.

Pas de tabac ou d'alcool.

Traitement à l'entrée

Candesartan 16mg un le matin

Histoire de la maladie

Dans le bilan de céphalée, la patiente bénéficie d'une IRM cérébrale le 27 octobre 2019. On découvre un anévrisme communicant postérieur de 6mm de grand axe.

Il est décidé en RCP d'un traitement préventif par coiling simple, réalisé en décembre 2019.

L'artériographie de contrôle à 1 an montrait une exclusion stable de l'anévrisme.

Vient ce jour pour Artériographie cérébrale de contrôle à 3 ans du traitement.

Examen clinique :

TA : 110/80 mmHg, apyrétique, eupnéique en air ambiant.

Pas de déficit neurologique.

Coeur-Poumons-Abdomen: RAS

Examens complémentaires :

Aucun

Evolution dans le service

Échec de cathétérisme par voie radiale donc conversion en voie fémorale.

Décubitus strict pendant 6 heures. Le pansement compressif sera à retirer à 24h de la ponction. Pas de complications au point de ponction. Pas de déficit neurologique post artériographie.

Recanalisation de 3mm au collet de l'anévrisme, classée Raymond Roy IIIb.

Le dossier sera discuté en réunion pluridisciplinaire, la patiente sera convoquée par la suite avec les résultats.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Artériographie de contrôle à 3 ans d'un anévrisme communicant postérieur non rompu.

Signataire : Dr Claudine Mouraret.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Philippe Gayon, 60 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 10/04/2023 .

Motif d'hospitalisation: Injection de Botox pour hémiplégie spastique

Antécédents

AVC hémorragique capsulo-lenticulaire gauche en 2021 avec hémiplégie droite spastique

HTA

Diabète type 2

Allergies: aucune

Mode de vie

Droitier, Ancien plombier, en invalidité depuis son AVC

Vit avec son épouse dans une maison, chambre au rez-de-chaussée; 2 filles proches

IDE matin et soir pour administration du traitement; aide ménagère une fois toutes les 2 semaines

Non éthylique, non tabagique

Traitement à l'entrée

Bipreterax 10/2,25mg cp: 1cp le matin

Amlor 10mg cp: 1cp le soir

Stagid 700mg cp: 1cp matin et soir

Liorésal 10mg cp: 1-1-1

Histoire de la maladie

Suite à l'AVC de 2021, installation progressive d'une spasticité de l'hémicorps droit déficitaire. Le membre inférieur spastique permet de déambuler plus facilement mais le membre supérieur reste spastique en flexion-pronation limitant énormément la mobilité du membre. Décision après consultation de réaliser en HDJ des injections de toxine Botulinique dans le membre supérieur droit.

Examen clinique :

-Etat général satisfaisant, IMC 22,3Kg/m2; TA 122/72mmHg, FC 75Bpm; FR 18Cpm; Temp 37°C

-Examen neurologique:

Patient conscient, orienté

Pupilles isocores normodilatées, réactives

Nuque souple, pas de signes d'appel méningés

Hémiparésie droite totale spastique, FM à ⅗

Sensibilité conservée

Pas d'atteinte des paires crâniennes

-Coeur, poumons, Abdomen : RAS

Examens complémentaires : Aucun

Evolution dans le service

-   Sur le plan clinique: Examen inchangé

-   Sur le plan thérapeutique:

  -Diminution Lioresal à 20mg/j

  - Toxine botulique : 1000 unités, réparties entre muscles comme le biceps brachial, le brachioradial, ou les fléchisseurs du poignet et des doigts.

Tolérance bonne

RAD le le 10/04/2023 . RDV dans 3 mois en Consultation neurologique de suivi

Traitement de sortie

Bipreterax 10/2,25mg cp: 1cp le matin

Amlor 10mg cp: 1cp le soir

Stagid 700mg cp: 1cp matin et soir

Liorésal 10mg cp: 1-0-1

Conclusion

Hospitalisation de jour pour réaliser une injection de Botox pour hémiparésie droite spastique post AVC. Pas d'effets secondaires particuliers

Signataire : Dr Hary Vidal.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Abdel-kader Hollender, 17 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 10 au 11 juin

Motif d'hospitalisation : myoclonies

Antécédents médicaux :

-   Convulsions fébriles dans l'enfance, traitement par dépakine de 2 à 6 ans. Pas de récidive de crise d'épilepsie depuis.

Antécédents familiaux :

-   Épilepsie généralisée idiopathique : 1er degré chez la soeur ainée et au 2nd degré chez la tante maternelle

Allergies : non connues

Mode de vie : pas d'intoxication alcoolo-tabagique, pas de consommation de toxiques. En terminale scientifique. Droitier.

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie :

Apparition 1h après le réveil de secousses en salves des membres supérieurs lui faisant lâcher son bol de café. Durée de quelques secondes puis récidive vers 11h. Premier épisode de ce type. Antécédent familiaux d'épilepsie au premier degré de type EGI avec CGTC chez sa soeur ainée et la tante paternelle. Pas de facteur déclenchant identifiée. Pas de modification comportementale récente.

Examen clinique : Glycémie capillaire 0,92g/L TA 112/70mmHg Sat 100% en air ambiant Pouls 93 bpm

Examen neurologique normal, G15
RPM +/+

ROTs vifs aux 4 membres sans syndrome pyramidal, RCP en flexion bilatérale, pas de Hoffmann.

Pas de syndrome méningé.

Examens complémentaires :

Biologie standard sans particularité. Ionogramme normal. BH normal.

EEG : Crise infraclinique brève de pointe-ondes généralisée de 3Hz déclenchée par la 2e épreuve de SLI suivie d'une crise électroclinique myoclonique de 10 secondes. Tracé de fond dans la bande alpha à 9Hz.

ECG : sinusal régulier sans trouble du rythme et de la repolarisation

Evolution dans le service

-   Diagnostic d'épilepsie myoclonique juvénile avec hypersensibilité à la stimulation lumineuse. Intérêt du port de lunettes polarisées.

-   Introduction de LAMICTAL à dose progressivement croissante jusqu'à 100mg 2 fois par jour. Patient informé de la nécessité d'arrêter le traitement en cas de survenue d'éruption cutanée.

Traitement de sortie

-   LAMICTAL 50 mg pendant 14 jours puis 100 mg pendant 14 jours puis 150 mg pendant 7 jours puis 200 mg.

Conclusion : Épilepsie généralisée idiopathique de type myoclonique juvénile sensible à la SLI, introduction de LAMICTAL à dose thérapeutique.

Signataire : Dr Nicole Peter-zami.