Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 15/10/2025

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Denis Koycha.

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Rhita Ciurleo .

CONSULTATION DU 15/10/2025

Motif de consultation :
Évaluation pour hernie inguinale bilatérale.

Antécédents médicaux :
Hypertension artérielle essentielle

Antécédents chirurgicaux :
Hernie ombilicale opérée il y a 10 ans.

Mode de vie :
Vie autonome à domicile, maçon, marche régulière, non-fumeur, consommation d'alcool modérée.

Traitement habituel :
Amlodipine 5 mg/j,

Histoire de la maladie :
Patient présentant une hernie inguinale bilatérale évolutive depuis plusieurs mois, récemment douloureuse, gênant les activités quotidiennes et plus généralement en fin de journée dans le cadre de son travail.

L'examen clinique confirme la présence d'une hernie inguinale droite et gauche réductible, sans signe de complication. Le patient est demandeur d'une prise en charge chirurgicale

Examen Clinique :
Patient en bon état général. Abdomen souple, non distendu. Hernies inguinales bilatérales réductibles, indolores au repos, pas de masse suspecte à la palpation. Pas de signes de complications. Paramètres vitaux stables.

Au total :
Hernie inguinale bilatérale, indication à une cure chirurgicale avec pose de prothèse par voie laparoscopique.

Informations données au patient :
Explications sur la procédure, les bénéfices et risques, consentement éclairé obtenu.

En pratique :
Hospitalisation programmée le 14/11/2025 pour cure bilatérale de hernies inguinales par vidéochirurgie selon la technique de TEP avec mise en place de prothèse le lendemain.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 15/11/2025.

Chirurgien : Dr Rhita Ciurleo.

INTERVENTION : Cure de hernie inguinale bilatérale avec mise en place d'un renfort prothétique par cœlioscopie selon la technique TEP

INDICATION : Hernie inguinale bilatérale symptomatique

INSTALLATION :

Anesthésie générale, antibioprophylaxie selon les recommandations de la SFAR

Décubitus dorsal, les 2 bras le long du corps et les jambes serrées.

VOIE D'ADORD :

Opencoelioscopie sous ombilicale, introduction d'un trocart optique de 12mm dans l'espace pré péritonéal et insufflation d'un pré-pneumopéritoine par à 12 mmhg.

Introduction sous contrôle de la vue de 2 trocarts de 5mm sur la ligne médiane

OBSERVATION PER-OPERATOIRE : Après dissection mousse du plan prépéritonéale à l'optique on constate :

A droite :

-une hernie inguinale oblique externe

-sans contenu digestif.

-hernie crurale associée : non

-hernie directe associée : non

-Présence d'un lipome : oui

A gauche :

-une hernie inguinale oblique externe

-sans contenu digestif.

-hernie crurale associée : non

-hernie directe associée : non

-Présence d'un lipome : oui

GESTES EFFECTUES :

1^(er) temps : Hernie droite

Dissection complète de l'espace prépéritonéale droit jusqu'à l'épine iliaque en prenant soin de rester au contact du péritoine afin de rester sous les vaisseaux épigastriques sans les disséquer.

Identification du pubis, de la veine iliaque droite et de l'orifice crurale

Visualisation de la corona mortis : oui

Identification des éléments du cordon

Identification du sac herniaire et du lipome.

Réduction progressive du sac herniaire et du lipome en les séparant minutieusement du cordon inguinal.

2^(ème) temps : Hernie gauche

Dissection complète de l'espace prépéritonéale gauche jusqu'à l'épine iliaque en prenant soin de rester au contact du péritoine afin de rester sous les vaisseaux épigastriques sans les disséquer.

Identification du pubis, de la veine iliaque gauche et de l'orifice crurale

Visualisation de la corona mortis : non

Identification des éléments du cordon

Identification du sac herniaire et du lipome.

Réduction progressive du sac herniaire et du lipome en les séparant minutieusement du cordon inguinal.

Effraction du sac herniaire avec visualisation de la cavité abdominale. Fermeture du sac par clip.

3^(ème) temps : Pose des plaques

Mise en place d'une plaque 3DMax © :

- droite : taille M

- gauche : taille M

Fixation de la plaque : non

Hémostase minutieuse. Compte des textiles.

Exsufflation progressive du pré-pneumopéritoine en gardant les plaques sous contrôle de la vue afin que le péritoine les recouvre sans que leur bord inférieur ne se repli.

Drainage : non

Fermeture aponévrotique par des points séparés de PDS 0

Fermeture cutanée par points intradermiques Monocryl 4-0

Difficultés opératoires : non

CONSIGNES POST OPERATOIRES : Reprise de l'alimentation et de la mobilisation le jour même. Nettoyage au savon quotidien des cicatrices.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Denis Koycha, 65 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 15/11/2025 au 17/11/2025

Motif d'hospitalisation :
Cure bilatérale d'une hernie inguinale avec pose de prothèse.

Synthèse des antécédents :
Hypertension artérielle essentielle

Traitement habituel :
Amlodipine 5 mg/j

Histoire de la maladie :
Patient hospitalisé pour cure bilatérale d'une hernie inguinale avec mise en place de prothèse par voie laparoscopique.

Compte rendu opératoire : Dr Rhita Ciurleo.
Cure bilatérale réalisée par vidéochirurgie, mise en place de prothèse sur les deux hernies inguinales selon la technique de TEP. Hémostase satisfaisante. Pas de complications peropératoires.

Evolution dans le service :
Suites opératoires dans le service de chirurgie selon le protocole ERAS marquées par :

Sur le plan chirurgical :
Douleurs bien soulagées par les antalgiques usuels
Reprise d'une alimentation PO bien tolérée, reprise d'un transit G+/S+
Retrait de la SV sans complication, reprise d'une miction spontanée efficace
Cicatrice propre et non inflammatoire

Sur le plan biologique :
Pas de bilan de controle

Sur le plan infectieux :
Apyrétique tout au long du séjour
Pas d'antibiothérapie post-opératoire

Événements indésirables : Aucun événement notable

Transfusion durant le séjour :
Non

Administration de produits dérivés du sang :
Non

BMR/BHRe :
Non

Anatomopathologie :
Non applicable

Traitement de sortie :
Reprise du traitement habituel.
Conseils sur la reprise progressive des activités.

Sortie/destination :
Retour à domicile

Suivi du patient :
Consultation de contrôle chirurgical à J30 post-opératoire

SYNTHESE DU SÉJOUR :
Séjour post-opératoire simple après cure bilatérale d'une hernie inguinale avec prothèse. Douleurs bien contrôlées, cicatrices propres, pas de complication infectieuse ni hémorragique. Reprise du transit et alimentation normales. Patient autonome à la sortie.

Patient rentre au domicile à J1 post-opératoire

Signataire : Dr Rhita Ciurleo.