Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences

Le 11/07/2025

Je vois en consultation aux urgences Madame Janna Meyer.

Antécédents :

-   Diabète de type 2 insulino-traité

-   HTA

-   Arthrose

-   Insuffisance chronique avec créatininémie à 180 µmol/L

-   Cholécystectomie en 2010

Traitement : Insuline, Amlodipine, Lasilix

Mode de vie : vit en résidence senior, portage des repas

Histoire de la maladie :

Femme de 81 ans, adressée aux urgences pour altération de l'état général depuis environ 1 semaine.

A son arrivée, elle est fébrile à 38,5°C, tachycarde 110 bpm, tension 12/7 mmHg.

L'abdomen est douloureux de manière diffuse.

Au bilan biologique : insuffisance rénale avec créatininémie à 250µmol/L, potassium à 5,1mmol/L ; syndrome inflammatoire biologique avec CRP à 300 mg/L et hyperleucocytose à 18 G/L.

Le scanner abdomino-pelvien non injecté montre une dilatation pyélocalicielle droite en amont d'une volumineuse masse pelvienne d'origine indéterminée, comprimant l'uretère droit.

Indication à un drainage des urines pyéliques droites en urgence par sonde JJ ou néphrostomie percutanée en cas d'échec. La patiente a été informée des modalités du geste.

Antibiothérapie probabiliste par Rocéphine 1g/24h et Amiklin 30 mg/kg réalisée aux urgences.

Dr Maria Ben kaaba .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 11/07/2025

Chirurgien : Dr Maria Ben kaaba.

Intervention : Mise en place d'une sonde JJ droite

Technique opératoire :

Sous anesthésie locale assistée par Ultiva.

Installation en position de la taille. Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS.

Introduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.

La cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.

Réalisation d'un prélèvement d'urines troubles à visée bactériologique.

Opacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.

Montée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm.

Largage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.

Mise en place d'une sonde vésicale. Urines claires.

Scopie : Appareil PHILIPS ; PDS 50 cGy.cm ; durée 09 s.


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Janna Meyer, 81 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 11/07/2025 au 15/07/2025 .

Motif d'hospitalisation : pyélonéphrite aiguë obstructive droite

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Diabète de type 2 insulino-traité

-   HTA

-   Arthrose

-   Insuffisance chronique avec créatininémie à 180 µmol/L

-   Cholécystectomie en 2010

Mode de vie : vit en résidence senior, portage des repas

Traitement à l'entrée : Insuline, Amlodipine, Lasilix

Histoire de la maladie

Femme de 81 ans, adressée aux urgences pour altération de l'état général depuis environ 1 semaine.

A son arrivée, elle est fébrile à 38,5°C, tachycarde 110 bpm, tension 12/7 mmHg.

L'abdomen est douloureux de manière diffuse.

Au bilan biologique : insuffisance rénale avec créatininémie à 250µmol/L, potassium à 5,1mmol/L ; syndrome inflammatoire biologique avec CRP à 300 mg/L et hyperleucocytose à 18 G/L.

Le scanner abdomino-pelvien non injecté montre une dilatation pyélocalicielle droite en amont d'une volumineuse masse pelvienne d'origine indéterminée, comprimant l'uretère droit.

Indication à un drainage des urines pyéliques droites en urgence par sonde JJ ou néphrostomie percutanée en cas d'échec. La patiente a été informée des modalités du geste.

Antibiothérapie probabiliste par Rocéphine 1g/24h et Amiklin 30 mg/kg réalisée aux urgences.

Intervention chirurgicale : Mise en place d'une sonde JJ droite le 11/07/2025 (cf CRO)

Evolution dans le service

L'évolution est favorable.

Apyrexie obtenue le 12/07.

Régression de l'insuffisance rénale et du syndrome inflammatoire biologique . Créatininémie de sortie 190 µmol/L.

Retrait de la sonde vésicale à J2 avec reprise mictionnelle correcte.

L'ECBU pyélique est positif à Entérocoque faecalis. Relais de l'antibiothérapie par Amoxicilline.

Retour à domicile autorisé le 15/07.

Traitement de sortie

Traitement habituel

Amoxicilline 1g trois fois par jour jusqu'au 25/07/2025 (durée totale 14j)

Conclusion

Pyélonéphrite aiguë obstructive droite sur compression urétérale par volumineuse masse pelvienne.

Evolution favorable après pose de sonde JJ et antibiothérapie.

Consultation de gynécologie prévue le 18/07/2025 pour bilan de la masse pelvienne.

Signataire : Dr Maria Ben kaaba.