Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 23/10/2022

Je vois ce jour en consultation Monsieur Christophe Carsalade, 83 ans, pour la prise en

charge d'une hernie inguinale droite.

Il pèse 84 kg pour une taille de 1m82, soit un IMC à 25,36 kg/m².

Antécédents médicaux :

-   Hypertension artérielle

-   Hypercholestérolémie

Antécédents chirurgicaux :

- Appendicectomie

- Adénoïdectomie

Son traitement quotidien se compose de:

-   Ramipril

-   Ezetimibe

Pas d'allergie connue.

Il est ancien commercial, vit à Montmartre, en couple, des enfants, autonome.

Consommation de tabac : 5 cigarettes/jours.

Consommation d'alcool occasionnelle.

Il s'agit d'une hernie inguinale droite qu'il a découvert il y a 10 jours maintenant, avec une

douleur suite à un effort de jardinage.

Il ressent plutôt une gêne sus-pubienne maintenant en journée, lors de la marche

notamment.

A l'examen clinique on retrouve cette hernie, réductible, impulsive à la toux, non

douloureuse. L'examen de la région inguinale gauche est sans particularité, tout comme la

région ombilicale.

Compte-tenu de la gêne occasionnée, il est licite de proposer une intervention chirurgicale.

Je l'informe des modalités à savoir une cure de hernie inguinale droite qui sera réalisée

par un abord coelioscopique premier sous anesthésie générale dans le cadre de la

chirurgie ambulatoire avec mise en place d'une prothèse de renfort pariétale.

Nous évoquons les risques inhérents à ce type de chirurgie notamment celui d'infection du

matériel prothétique, d'hématomes, de douleurs post opératoires, de lésions du cordon

spermatique et enfin de récidive.

Nous fixons une date opératoire au 18/11/2022. Il reverra dans l'intervalle nos confrères

anesthésistes en consultation et nous ne manquerons pas de vous tenir informé des suites.

Bien confraternellement,

Dr Daniel Sy.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patient de 83 ans présentant une hernie inguinale droite

symptomatique.

Date de l'intervention : 18/11/2022

Chirurgien : Dr Daniel Sy

Intervention :

Sous anesthésie générale, en décubitus dorsal, les deux bras le long du corps.

Sonde vésicale posée, retirée en fin d'intervention.

Open sus-ombilicale, insufflation d'un pneumopéritoine à 12mmHg, bien toléré.

Introduction d'un trocart de 5 mm en para ombilical gauche et un trocart de 5 mm en para

ombilical droit.

A l'exploration : présence d'une hernie inguinale droite indirecte, à contenu épiploïque.

Dissection péritonéale de l'épine iliaque antéro-supérieure droite jusqu'au ligament

ombilical permettant de libérer deux lèvres péritonéales inférieure et supérieure.

Dissection de la lèvre inférieure permettant d'identifier les éléments du cordon qu'on

pariétalise.

Poursuite de la pariétalisation jusqu'à identifier l'espace de Retzius et, par conséquent, le

ligament de Cooper.

L'hémostase étant correcte, mise en place d'une prothèse Medtronic, après avoir changé

de gants, sans la fixer.

Fermeture du péritoine par un surjet au V-lock 3-0

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue

Exsufflation

Fermeture de l'open coelioscopie par un point en X de Vicryl 0 coelio

Instillation à la Naropéïne

Fermeture des orifices de trocarts par des points séparés au Monocryl 3-0

Colle cutanée.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Christophe Carsalade a été opéré en ambulatoire dans le service le 18/11/2022 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Carsalade a pu sortir à domicile.

Dr Daniel Sy .