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Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Motif de consultation: consultation de surveillance en fin de radiothérapie stéréotaxique intracérébrale.

Rappel diagnostic : adénocarcinome broncho pulmonaire du lobe supérieur gauche, T3 N2 métastatique d'emblée au niveau cérébral PDL1 >50% ALK négatif.

Modalités de la radiothérapie :

Dose totale de 27 Gy en 3 fractions de 9 Gy sur l'isodose de couverture délivrée sur une lésion pariéto-occipitale gauche aux photons sur un accélérateur de type Novalis STX.

Étalement : Du 07/03/25 au 13/03/25.

Contraintes aux organes à risque et couverture du PTV disponibles dans le dossier technique.

Cliniquement :

Madame BOUCHEROUF est en bon état général, PS0.

La radiothérapie a été délivrée sans complication particulière, pas d'HTIC. Absence de déficit sensitivo-moteur. Pas de trouble des paires crâniennes. Pas de trouble cérébelleux.

En pratique :

Bonne évolution à l'issue de la radiothérapie stéréotaxique intracérébrale.

Première IRM de réévaluation prévue le 26 avril prochain, je le reverrai en consultation le 2 mai avec les résultats de l'examen.

Signataire : Dr Denis Faity.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Jean Renkes, 79 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 21 juin 2025 .

Motif d'hospitalisation

C22 NIVOLUMAB - mélanome métastatique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Exérèse 2017 mélanome R0 de la face antérieure de la cuisse gauche.

Antécédent de naevus achromique et de CBC opérés x3

Mode de vie

Agriculteur retraité, origine suédoise avec phototype 1. Vit avec son épouse. Le fils a repris l'activité familiale.

Traitement à l'entrée

Amlodipine matin

Ventoline à la demande

Lévothyrox 75

Potentiel émétisant très faible : métoclopramide (Primperan®) 10 mg/8 h PO si nausées

Histoire de la maladie

Découverte lors du suivi systématique du patient en dermatologie de lésion hyperpigmenté, à contour irrégulier, avec une biopsie exérèse, retrouvant un mélanome infiltrant avec un engagement péri nerveux. Un bilan d'extension a montré une implication ganglionnaire locorégionale à l'échographie. Compléter par un TEP scanner, La maladie, et alors étendue au niveau hépatique, ganglions abdominaux, au niveau pulmonaire.

Une. I.R.M. cérébrale pour compléter le bilan, retrouve une métastase Fronto-temporal de 0,9 cm, traité par radiothérapie stéréotaxique.

Traitement par Immunothérapie IV NIVOLUMAB 1mg/kg + IPILIMUMAB 3mg/kg, tous les 21 jours, pour 4 cures été 2024.

Puis entretien par NIVOLUMAB 240mg, tous les 14 jours.

Passage ce jour à NIVOLUMAB 480mg tous les 28 jours jusqu'à mauvaise tolérance ou progression tumorale

Examen clinique : Absence d'évènement intercurrent notable, pas de syndrome infectieux, PAC propre. Auscultation CP sans particularité.

Examens complémentaires :

Biologie 22/06 : Cytolyse G2 isolée stable, T4l dans les normes.

IRMc : stabilité lésion irradiée, prochain contrôle dans 6 mois

Evolution dans le service

Sur demande et après concertation avec le patient patient, passage à un traitement toutes les quatre semaines.

Toxicité de l'immunothérapie NIVOLUMAB :

Éruption cutanée : 0

Prurit, xérose : G1

Vitiligo : 0

Éruption maculopapuleuse : 0

Asthénie : 0

Anorexie : 0

Pyrexie : 0

Diarrhée : G1 à la dernière consultation, amendée ce jour

Nausées, vomissements : 0

Douleurs abdominales : 0

Colite : 0

Céphalées : G1 matinales, intermittentes

Arthralgie : 0

Myalgie : 0

Augmentation lipasémie : 0

Augmentation amylasémie : 0

Cytolyse hépatique : G2

Dysthyroidie : supplémentée, stable

Hypophysite : 0

Toux : ancienne non majorée

Dyspnée : 0

Pneumopathie : 0

Variation pondérale : +600g

On rappelle que la cytolyse de grade II a déjà été bilantée et imputable à l'immunothérapie. Poursuite à l'identique, corticothérapie si passage à un grade III.

Traitement de sortie

Non modifié

Conclusion

Administration C22 NIVOLUMAB (480mg n°1) sans complication immédiate.

Signataire : Dr Baptiste Darzacq.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Sayf Sandres, 65 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 17/02/2025. .

MOTIF D'ENTRÉE : C5/6 CISPLATINE hebdomadaire 35mg/m2 dans le cadre d'une radiochimiothérapie concomitante

TRAITEMENT PERSONNEL DU PATIENT A L'ENTRÉE :

Aucun

ANTÉCEDENTS :

Antécédents médicaux :

- RAS.

Antécédents chirurgicaux :

- Amygdalectomie.

Pas d'antécédents familiaux

Pas d'antécédent allergique.

Mode de vie/habitudes :

-Monsieur Sayf Sandres est marié, il a 3 enfants (2 garçons et 1 fille).

- Il vit à Lyon dans une maison à étages.

- Gérant de société.

- Tabagisme actif sevré il y a 4 ans, 1 à 2 paquets/jour (40 à 60 paquets année)

- Consommation occasionnelle d'alcool mais il avoue un certain mésusage il y a quelques années

DONNÉES RELATIVES AU CANCER :

Pathologie cancéreuse :

carcinome urothélial papillaire de haut grade

Extension TNM actuelle :

infiltrant le chorion est le détrusor classé pT2 au minimum

Traitements anticancéreux reçus :

Résection trans-urétrale de vessie bipolaire le 06/01/25

C1 CISPLATINE hebdomadaire - radiochimiothérapie concomitante le 19/01/25

INTERCURE :

Bon appétit avec poids stable

Pas de douleurs ni de fièvre

Nausée G1 sans vomissement

Diarrhée G1

Asthénie G1/2

Pas de neuropathie périphérique

Pas d'acouphène

Il a débuté les rayons le 20/01/25 et fin théorique le 07/03/25 (avec quelques annulations sur panne de machine)

Dossier rediscuté avec Dr DUPONT, si bonne tolérance pour la CISPLATINE jusqu'à 6 cycles en concomitance de la radiothérapie.

Ce jour, thrombopénie à 90 G/L en ville, que nous recontrôlons à 96 G/L ce jour. OK chimiothérapie après discussion du dossier avec Dr DAVID.

Pour la semaine prochaine, nous réévaluerons en fonction de la biologie et de la tolérance pour la réalisation de cette dernière cure.

EXAMEN CLINIQUE :

Poids : 78 kg Taille : 184 cm IMC : 21.7 kg/m2

Evaluation OMS : 1

Auscultation pulmonaire claire et symétrique sans bruits surajoutés.

Bruits du coeur réguliers, pas de signe d'insuffisance cardiaque ni de thrombose veineuse profonde.

Abdomen souple, dépressible et indolore, BHA +

Pas de SFU.

PICCline propre non inflammatoire.

EXAMEN PARACLINIQUE :

Bilan biologique :

Hémoglobine 14.1 g/dL

Polynucléaires Neutrophiles 1.93 G/L

Plaquettes *90* G/L recontrolé à 96G/L

Créatinine 85 µmol/L

Transaminases ASAT (SGOT) : 14 U/L

Transaminases ALAT (SGPT) : 18 U/L

Gamma glutamyltransférase (GGT) : *73* U/L

Phosphatases alcalines (PAL) : 63 U/L

Bilirubine totale 11.1 µmol/L

Calcium corrigé 2.07* mmol/l

Albumine : 42 g/L

CONCLUSION / SYNTHÈSE :

Administration du traitement : Oui

Traitement :

C5/6 CISPLATINE hebdomadaire 35mg/m2 dans le cadre d'une radiochimiothérapie concomitante. Sous couvert EMEND - zophren anti émétique

Date théorique de la prochaine cure prévue le : 24/02/2025

Signataire : Dr Annic Ramos.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Mylana Marchand, 60 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 13/02/2025.

Motif : consultation de fin de radiothérapie externe adjuvante dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome canalaire infiltrant à l'union des quadrants inférieurs du sein droit SBRII (2/2/2) 13 mm, limites d'exérèse saines, présence d'emboles vasculaires, CCIS-, RO 90%, RP 10%, statut HER2 +, Ki67 18% 1/4N+ au GAS. Lésion classée pT1c N1 R0.

Modalités de la radiothérapie :

Dose totale de 50 Gy en 25 fractions de 2, Gy sur le sein droit et les aires axillo sus et sous claviculaire droite en VMAT suivie d'un boost sur le lit tumoral de 16 Gy en 8 fractions de 2 Gy délivrée en technique 3D conformationnelle aux photons sur un accélérateur de type Truebeam du 30 décembre 2024 au 13 février 2025.

Couverture et contraintes de doses aux organes disponibles dans le dossier technique.

Cliniquement :

Madame Mylana Marchand est en parfait état général en fin de radiothérapie, PS0.

Absence de toxicité aiguë en dehors d'une discrète radio-épithélite grade I.

Par ailleurs, elle a réalisé son bilan pré-hormonothérapie mettant en évidence une carence en vitamine D ainsi qu'une ostéopénie.

En pratique :

Excellente tolérance de la radiothérapie adjuvante.

Prochain rendez-vous en radiothérapie dans un mois pour la réévaluer cliniquement.

Par la suite, je la reverrai en consultation dans 6 mois avec un nouveau bilan biologique et un premier bilan sénologique.

Dans l'intervalle, elle débutera son hormonothérapie par LETROZOLE.

Signataire : Dr Jeannine Dupe.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Adria Ravel, 52 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 10/12/24. .

Motif de consultation : surveillance à l'issue d'une radiothérapie stéréotaxique osseuse sur une lésion secondaire de C4 chez une patiente suivie pour un adénocarcinome pulmonaire EGFR muté.

Pour mémoire :

Diagnostic d'un adénocarcinome pulmonaire d'emblée métastatique au niveau de la plèvre et osseux en 2022.

Première ligne par TAGRISSO à partir du 15 février 2022.

En juillet 2023, progression pulmonaire : mise en place d'une chimiothérapie de 2ème ligne par CARBOPLATINE-ALIMTA, première cure le 11 août 2023 pour 4 cures puis ALIMTA maintenance, monothérapie arrêtée en janvier 2024 devant altération de l'état général.

Mars 2024 : récidive tumorale thoracique, rechallenge TAGRISSO à partir du 19/04.

Antécédent de radiothérapie :

Radiothérapie antalgique en juillet 2023 à la dose de 20 Gy en 5 fractions de 4 Gy au niveau d'une lésion secondaire de la scapula droite.

Histoire récente :

Scanner de réévaluation en novembre 2024 retrouvant une progression de la maladie avec l'apparition de nouvelles lésions osseuses et de nouveaux nodules de carcinose pleurale. Le scanner retrouvait une lésion lytique de C3 avec discret recul du mur postérieur du corps vertébral.

IRM du rachis le 30/11/2024 retrouvant une lésion lytique du corps vertébral de C4 avec atteinte du mur postérieur sans argument pour un envahissement de l'espace épidural antérieur.

Dans ce contexte, il a été proposé de reprendre une chimiothérapie par TAXOL AVASTIN et de réaliser une radiothérapie stéréotaxique osseuse sur cette lésion de C4.

Modalités de la radiothérapie stéréotaxique de C4 :

Dose totale de 27 Gy en 3 fractions de 9 Gy délivrée sur la vertèbre C4 en conditions stéréotaxiques sur un accélérateur de type Truebeam Novalis STX.

Étalement : 04/12/24 au 10/12/24.

Couverture du PTV et contraintes de doses aux organes à risques disponibles dans le dossier technique.

Je la vois ce jour accompagnée de l'une de ses filles en consultation.

Sur le plan clinique, Madame Adria Ravel présente une altération de l'état général de plus en plus marquée, elle est PS1-2. Son poids est en baisse à 58 kg soit une perte de 7 kg sur 6 mois en lien avec une anorexie de plus en plus marquée.

Elle présente également une majoration de sa dyspnée d'effort ainsi qu'une toux quotidienne.

A l'auscultation, on retrouve un effacement des MV jusqu'à mi champ à droite.

En pratique :

Prélèvement d'une coagulation en urgence ce jour à l'issue de la consultation pour ponction pleurale.

On a discuté de la possibilité d'une prise en charge en hospitalisation pour le moment refusée par la patiente.

Elle reverra dans tous les cas le Docteur DUPONT lundi en consultation.

De mon côté, je ne refixe pas de consultation pour le moment en radiothérapie mais je reste à disposition pour la revoir en cas de besoin.

Signataire : Dr Bruno D'heedene.
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 17/07/2024

Je vois ce jour en consultation Monsieur Paul Rill pour suivie de son hormonothérapie de première ligne dans le cadre de la prise en charge d'un cancer de la prostate métastatique

Il s'agit d'un patient de 82a, autonome à domicile, 2 enfants qui vivent proche de chez lui. Il a pour antécédent notable une tumeur testiculaire opéré dans sa vingtaine, d'un infarctus stenté à l'âge de 65 ans avec FEVG préservé ainsi qu'une BPCO gold I suivie en pneumologie.

Découverte en 2023 d'un cancer de la prostate sur des troubles mictionnelles, réalisation d'un PSA par son médecin traitant montrant un résultat a 200pg/mL. Réalisation d'un TDM TAP montrant de multiples lésions rachidiennes asymptomatiques. Examen complété par une IRM prostatique, un TEP à la choline ainsi que par des biopsies confirmant la diagnostic de cancer de la prostate métastatique avec multiples lésions osseuses asymptomatiques et d'une atteinte ganglionnaires du bassin et pulmonaire..

Décision de mise en place d'un traitement par antagoniste de la LHRH associé à une hormonothérapie de nouvelle génération ainsi que par un traitement par dénosumab.

Excellente tolérance du traitement avec réponse quasi complète sur les examens de réévaluation successif.

Je revois ce jour le patient avec un TEP à la choline montrant la persistance de la réponse quasi complète sans nouvelle lésion. Le patient rapporte un bilan biologique tout à fait normal hormis une élevation du cholestérol pour laquelle je lui rappelle les recommandations diététique et je réintroduis son traitement hypocholestérolémiant.

Je renouvelle le traitement à l'identique et je reverrai le patient dans 3 mois avec les résultats d'un nouveau TEP et d'un bilan biologique. Je me tiens à disposition dans l'intervalle si besoin.
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 31/10/2024

Je vois ce jour en consultation Madame Denise Berlen après 3 premières cures de FOLFIRINOX néo-adjuvant dans le cadre de la prise en charge d'un cancer du pancréas borderline.

Il s'agit d'une patiente de 50, obèse, suivie pour un SAOS appareillé et une HTA.

Découverte durant l'été d'un cancer du pancréas borderline sur des douleurs abdominales , une insuffisance pancréatique avec stéatorrhée et une dénutrition avec perte de poids de 10kg en 6 mois. Après discussion en RCP, décision de réaliser une chimiothérapie néo-adjuvante pour 6 à 8 cures de FOLFIRINOX avant décider d'une résection chirurgicale devant l'envahissement > 180° de l'AMS.

Sur le TDM TAP et l'IRM abdominale réalisée, il est mis en évidence une réponse partielle avec diminution de 37% de la lésions. Le bilan biologique montre une anémie par carence martiale, le reste du bilan est sans particularité

Bonne tolérance de la chimiothérapie avec nausées de grade I, pas de neuropathies périphériques, tendance à la constipation avec les antiémétiques, asthénie de grade I.

J'explique à la patiente les bons résultats des examens et poursuit le traitement à la même dose pour 3 cures supplémentaires. Je la reverrai ensuite en consultation avec les résultats d'un nouveau TDM et d'une IRM et nous rediscuterons en RCP de l'indication chirurgicale.

Je reste à votre disposition dans l'intervalle.
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 17/06/2024

Je vois ce jour en consultation Madame Helene Akobe après 4 nouvelles cures de DURVALUMAB en entretien pour la prise en charge d'un cholangiocarcinome intra hépatique métastatique.

Il s'agit d'une patiente avec un antécédent d'anorexie avec hyponatrémie sur potomanie il y a quelques années à la suite du décès d'un enfant, elle n'a pas d'autres antécédents particuliers, vit avec son mari. Ancienne pharmacienne, actuellement à la retraite
Découverte début 2023 d'un cholangiocarcinome intra hépatique métastatique au niveau ganglionnaire péritonéal et hépatique sur un TDM TAP réalisé devant une hyperbilirubinémie fait sur un bilan pour asthénie avec ictère. Découverte également d'une anémie inflammatoire.

Réalisation d'une biopsie hépatique confirmant le diagnostic de cholangiocarcinome intrahépatique. Mise en place de CISPLATINE GEMZAR et DURVALUMAB pour un total de 8 cures puis passage en entretien par durvalumab seul avec un aspect de réponse quasi complète.

Je revois donc ce jour la patiente avec 4 nouvelles cures de DURVALUMAB en entretien et un TDM TAP de réévaluation. La patiente rapporte des douleurs abdominales en majoration avec des troubles du transit à type de diarrhées-constipation évoquant un syndrome sub occlusif. Sur le TDM TAP, majoration équivoque de quelques nodules de carcinose péritonéale.

Je mets donc en place un traitement par corticoïdes et sandostatine IM avec majoration des traitements laxatifs. Je propose à la patiente de réévaluer le TDM après 2 nouvelles cures de DURVALUMAB ou plus tôt s'il s'avérait nécessaires au vu de la suspicion de progression.
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 14/08/2024

Je vois ce jour en consultation Madame Hedia Pernelle pour bilan de réevaluation après 2 cycles de gemzar 3 semaines pour 4 dans le cadre de la prise en charge d'un cancer du pancréas métastatique.

Cette patiente est suivie pour une hypertension, une fibrillation atriale anticoagulée et une hypothyroidie supplementée.
Avant la néoplasie, c'était une patiente autonome qui vivait avec son mari, sans aide particulières

Pour rappel, découverte d'un cancer du pancréas métastatique sur un ictère cutanéo-muqueux avec découverte d'obstruction des voies bilaires sur une lésion de la tete du pancréas associé à de multiples métastases hépatiques, pulmonaires et osseuse. Réalisation d'une pose de prothèse biliaire avec biopsie dans la meme temps montrant un adénocarcinome pancréatique.

Devant l'amélioration de l'état clinique, décision de prise en charge par gemzar attaque pour 7 cures, suivie de gemzar en entretien.

Je rencontre ce jour la patiente avec un TDM montrant une majoration de la lésion pancréatique associé à une obstruction de la prothèse biliaire. Apparition de nouvelles lésions avec notamment épidurite de T9, pour laquelle la patiente est asymptomatique.

Le bilan biologique retrouve une bilirubine nettement majoré à 70 umol/L, une cytolyse de grade III et une cholestase majeure.

L'état général de la patiente s'est nettement altéré avec des douleurs abdominales diffuses résistante au SKENAN 30 mg matin et soir, PS coté à 2 ce jour.

J'explique à la patiente la progression de la néoplasie avec impasse thérapeutique au vu du bilan biologique et de l'état général altéré. Au vu de l'épidurite, des douleurs abdominales et de l'altération de l'état général, je l'hospitalise dans le service d'oncologie pour la suite de la prise en charge palliative.

Je reverrai la patiente ainsi que sa famille durant l'hospitalisation.
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 17/12/2023

Je vois ce jour en consultation Monsieur Christian Bobinet pour suivi d'un adenocarcinome colique gauche métastatique sous LV5FU2 Avastin

Il s'agit d'un patient avec pour antécédent une HTA sous monothérapie par ramipril et une insuffisance rénale chronique de stade 3 sur malformation rénale congénitale. Ancien chauffeur poids lourds, actuellement en invalidité, divorcé avec 2 jeunes enfants de 10 et 15 ans.

Découverte courant 2022 sur une altération de l'état général et de trouble du transit d'un cancer colique avec une lésion de 4cm non sténosante au niveau du colon gauche, métastatique au niveau hépatique et péritonéal.

Réalisation d'une biopsie retrouvant un ADK liberkunien RAS sauvage, pas de mutation BRAS, statut MSS. Pas de déficit en DPD/UGT, bilan cardiologique sans particularité.

Décision de prise en charge par FOLFOX AVASTIN. Arret de l'oxaliplatine après 8 cures devant l'apparition de neuropathies de grade II.

Je revois ce jour le patient après 4 nouvelles cures de LV5FU2 AVASTIN. Le bilan réalisé il y a 2 jours montre une hyperbilirubinémie à 50umol/L avec cytolyse, en majoration sur le recontrole du jour a 100umol/L. Le TDM TAP réalisé il y a une semaine montre une progression hépatique avec obstruction des voies biliaires intra hépatique.

Le patient présente un ictère cutanéo muqueux avec un prurit intense, une asthénie avec une perte de poids de 5kg en un mois.

Après avis auprès des gastro-entérologues, décision d'hospitaliser le patient dans le service pour la suite de la prise en charge et discuter d'un geste de désobstruction des voies biliaires.

Je reverrai le patient durant son hospitalisation et nous déciderons d'une nouvelles ligne de traitement après passage en RCP et selon l'évolution de la situation clinique.
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 08 aout 2025

Je vois ce jour en consultation Madame Anne Lebonvallet dans le cadre de son cancer broncho-pulmonaire métastatique au niveau cérébral et en cours d'immunothérapie par PEMBROLIZUMAB seul.

Nous rappelons les circonstances de découverte de la maladie chez une patiente âgée et fragile qui a pour antécédent un tabagisme actif évalué à 65 paquets année, une BPCO gold 2B symptomatique avec une dyspnée chronique sans exacerbation.

Dans un contexte d'acutisation de la dyspnée, d'une dysphagie et d'une hyponatrémie marquée en lien avec un SIADH, mise en évidence d'une masse pulmonaire du lobe supérieur droit de 4 cm associée à des ganglions intrathoraciques, des métastases pulmonaires controlatérales, et d'une dysphagie en lien avec des adénopathies médiastinales. L'anatomopathologie réalisée sur fibroscopie bronchique avec ponction échographique d'un ganglion médiastinal retrouve un adénocarcinome pulmonaire TTF1 +, CPS/PDL1 > 50 %. Une immunothérapie par PEMBROLIZUMAB a été introduite le 4 février 2025.

Je revois ce jour la patiente à l'issue de son traitement par immunothérapie en hôpital de jour et constate que le mari n'est plus en mesure d'assurer correctement le maintien à domicile. Nous mettons en place en urgence le passage d'une infirmière, d'une aide soignante et un portage des repas devant la volonté du couple de rester dans leur domicile.

Le scanner de réévaluation qui a été prévu le mois dernier n'a pas été réalisé a cause d'un problème de taxi... il est reprogrammé la semaine prochaine et j'organise entre le secrétariat et la patiente une téléconsultation pour lui faire part des premiers résultats.

Bien confraternellement
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 11 aout 2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Vincent Dosser à l'issue de son hospitalisation la semaine dernière pour une embolie pulmonaire révélée par une thrombo-phlébite surale droite symptomatique.

Mr. Dosser est suivi dans le service depuis trois mois dans le cadre de la prise en charge initiale d'un adénocarcinome borncho pulmonaire du lobe inférieur gauche traité par chimio immunothérapie associant CARBOPLATINE AUC 5, PÉMÉTREXED et PEMBROLIZUMAB J1 -- J21 pour 4 cycles suivie par une maintenance actuellement en cours par PÉMÉTREXED et PEMBROLIZUMAB programmé pour deux ans.

Les antécédents comportent une prothèse de hanche gauche, un tabagisme actif, un antécédent de carcinome épidermoïde ORL traité par radiochimiothérapie en 2010. IMC 35.

Les circonstances de découverte de la néoplasie étaient en lien avec une hémoptysie avec une fibroscopie diagnostique retrouvant cette lésion caractérisée en anatomopathologie d'un adénocarcinome pulmonaire PD-L1 10% métastatique sur le plan ganglionnaire intra-thoracique.

L'hospitalisation la semaine du 4 au 8 août 2025 était en lien avec la découverte d'une embolie pulmonaire placée sous anticoagulation curative dose poids INNOHEP 1 x par jour.

À l'examen clinique ce jour, on retrouve une asthénie de grade I, une hyponatrémie modérée et une dyspnée mMRC1 connue et stable ne contre-indique pas la réalisation du traitement d'immunothérapie en hôpital de jour demain.

Nous évaluerons l'embolie pulmonaire lors du scanner de contrôle prévu dans 4 semaines.

Bien cordialement