Compte rendu d'hospitalisation du service de CARDIOLOGIE

Monsieur Resul Lerouge, 73 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de CARDIOLOGIE le 12 novembre 2025 bilan pré-opératoire d'une insuffisance mitrale.

Il s'agit d'un patient présentant comme facteurs de risque cardio-vasculaire outre l'âge et le sexe masculin une hypertension artérielle, une hypercholestérolémie, taille 1,75 m pour 81 kg.

Il présente comme principaux antécédents une fracture du coude ainsi qu'une cure de cataracte.

Il n'y a pas de terrain allergique.

Son traitement actuel comporte FUROSEMIDE 40 mg matin midi, ATORVASTATINE 40 mg le soir, DIFFU-K 600 mg de le matin, RAMIPRIL 5 mg le matin, ELIQUIS 5 mg matin et soir., BISOPROLOL 2.5 mg le matin, FORXIGA 10 mg le soir

Il s'agit d'un patient à la retraite. Ancien ingénieur informatique de vie à domicile avec sa femme. Il n'y a pas de prise de toxiques.

Sur le plan cardiologique il s'agit d'un patient présentant des épisodes de fibrillation atriale paroxystique.

Le 2 novembre 2025, le patient a été hospitalisé pour un épisode de subœdème pulmonaire. L'échographie cardiaque réalisée avait retrouvé une fuite conséquente grade IV sur rupture de cordage. La coronarographie réalisée était sans particularité. Il est hospitalisé ce jour pour réalisation de son bilan pré-opératoire.

L'électrocardiogramme s'inscrit en RS 67/min, PR 197 ms, QRS 98 ms,axe QRS +30 degrés, pas de trouble de repolarisation

L'échographie cardiaque réalisée L'échographie cardiaque réalisée retrouve un ventricule gauche de taille normale (DTD 56 mm, DTS 37 mm). La fraction d'éjection est conservée estimée à 65%. La fonction ventriculaire droite est normale avec un TAPSE à 23 mm. Les oreillettes sont dilatées avec une oreillette droite à 22 cm² gauche à 31 cm². La veine cave inférieure est dilatée et partiellement compliante à 30 mm. Le péricarde est sec. En Doppler, le flux mitral et de type 3, les pressions de remplissage sont élevées. L'insuffisance mitrale grade IV sur prolapsus de petite valve mitrale (P1 et P2) avec rupture de cordage. Le volume de régurgitation est à 109 ml. Le débit cardiaque est bas à 2,8 l minute. Les paramètres aortiques antérogrades sont normaux. Il existe une hypertension artérielle pulmonaire avec une PAPS estimée à 57 mmHg.

Le scanner des sinus réalisé est sans particularité.

L'échographie des troncs supra-aortiques retrouve une infiltration de la bifurcation carotidienne droite sans ses sténoses significatives.

Le patient est édenté (pas de panoramique dentaire réalisé).

Les explorations fonctionnelles respiratoires réalisées retrouvent un VEMS à 1,7 l seconde. Il n'y a pas de trouble de diffusion.

Du point de vue biologique la numération formule sanguine retrouve une hémoglobine à 12,3 g/dl, leucocytes 5,7 giga/l plaquettes 237 giga/l. Créatinine sanguine 112 µmol/l soit un DFG à 52 ml minute. Il existe une cholestase modérée au bilan hépatique et gamma-GT 87 unités/l, phosphatases alcalines 137 unités/l). Le NT pro BNP est élevé à 5381 ng/l.

Au total patient de 73 ans, facteurs de risque cardio-vasculaire âge sexe masculin, hypertension artérielle, hyperlipémie, IM grade IV par prolapsus P 2/P3 par rupture de cordage symptomatique, indication à un remplacement valvulaire mitral par bioprothèse.

Nous demandons la réalisation d'une consultation d'anesthésie puis il rencontrera le chirurgien cardiaque.

Sortie sous traitement habituel FUROSEMIDE 40 mg matin midi, ATORVASTATINE 40 mg le soir, DIFFU-K 600 mg de le matin, RAMIPRIL 5 mg le matin, ELIQUIS 5 mg matin et soir., BISOPROLOL 2.5 mg le matin, FORXIGA 10 mg le soir

Signataire : Dr Pierrick Ceratti.