Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 18/08/2024,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Herve Herremann, âgé de 54 ans, qui consulte pour douleurs de la hanche droite.

Antécédents : Médicaux : Hypertension artérielle essentielle sous Coaprovel 300/12,5 mg

Chirurgicaux : Appendicectomie en 2015

Allergies : RAS

Mode de vie : Tabagique à 20 PA, éthylisme occasionnel, boulanger, ne pratique pas de sport, vit avec son épouse et ses enfants, appartement 1er étage avec ascenseur.

Histoire de la maladie : Le patient présente des douleurs de hanche droite évoluant depuis 2 ans, d'horaire mixte, résistantes au traitement médical initial, limitant le périmètre de marche à 3 km, et retentissant sur son activité professionnelle.

Cliniquement : Poids 100 kg, Taille 1m78, soit un IMC de 31,6 (en obésité)

Patient marche avec légère boiterie antalgique du côté droit, sans aide technique

Appui unipodal droit légèrement instable, appui unipodal gauche stable

Appui bipodal stable

Membres inférieurs sans inégalité de longueur

Mobilités à droite 80/0/0/20/0/20/10, à gauche 90/0/30/30/30/15

Test de FADRI et de FABER de la hanche droite positifs

Rachis lombaire indolore

Absence de foyer infectieux patent

À l'imagerie : Radiographie du bassin de face + radiographie de la hanche droite de face centrée + radiographie de la hanche droite de profil : coxarthrose droite sévère avec présence d'une importante géode sur le toit du cotyle.

Patient sera programmé le 18/10/2024, pour arthroplastie totale + reconstruction acétabulaire par croix de Kerboul de sa hanche droite en ambulatoire.

Dr Jean-marc Albertini.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Coxarthrose droite symptomatique et résistante au traitement médical chez un patient de 54 ans, hypertendu, tabagique.

Date de l'intervention : 18/10/2024

Diagnostic : Coxarthrose sévère droite avec géode majeure du toit du cotyle

Chirurgien : Dr Jean-marc Albertini

Intervention : Sous AG en décubitus dorsal sur table ordinaire

Installation stérile et badigeonnage de la hanche droite selon CLIN et la SOFCOT

Checklist selon HAS 2018

Abord antérieur de la hanche droite selon la voie de HUETER

Électrocoagulation des vaisseaux circonflexes antérieurs

Capsulectomie

Coupe du col du fémur droit à 5mm selon la planification préopératoire

Extraction de la tête fémorale

Le cotyle présente une importante géode emportant la paroi postérieure et la moitié du toit du cotyle. Curetage de celle-ci et envoi pour examen anatomopathologique

Préparation du cotyle par fraisage de taille croissante jusqu'au diamètre 53

Reconstruction acétabulaire par un renfort de type Croix de Kerboull 52/45, maintenu par 4 vis bicorticales.

Mise en place d'un cotyle double mobilité cimenté de taille 45

Préparation du fémur jusqu'à la râpe de taille 10

Lavage abondant au sérum physiologique

Mise en place des implants d'essai et réduction

Testing stable, notamment en rotation externe, membres inférieurs de longueur égale

Mise en place d'une tige impactée non cimentée de taille 10

Mise en place de l'insert double mobilité 45-22, col 4 et réduction

Lavage abondant au sérum physiologique

Fermeture plan par plan sans drainage

Fermeture de la peau par un surjet intradermique avec du Monocryl résorbable

Pansement stérile

Suites postopératoires :

Radiographie de contrôle postopératoire immédiate : Bassin de face

Traitement antalgique

Traitement anticoagulant préventif

Surveillance constantes hémodynamiques

NFS plaquettes de contrôle à H2 postopératoire

Sortie prévue ce jour après indolence, verticalisation et appui total, résolution complète des effets de l'anesthésie


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Herve Herremann a été opéré en ambulatoire dans le service le 18/10/2024 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Herremann a pu sortir à domicile.

Traitement de sortie :

Izalgi 500/25mg 1e gélule toutes les 6 heures pendant 10 jours

Paracétamol 500 mg 1 cp toutes les 6 heures pendant 10 jours

Apranax 550 mg 1 cp matin et soir pendant 5 jours

Esoméprazole 30 mg 1e gélule le soir pendant 5 jours

Xarelto 10 mg 1 cp à heure fixe pendant 35 jours postopératoire

Changement de pansement 1j/2 et ablation du pansement à J14 si cicatrisation complète par une I.D.E

Auto-rééducation par la marche et la pratique des activités de la vie quotidienne

RDV de consultation externe avec Dr Jean-Marc Albertini avec radiographie de bassin de face dans 45 jours postopératoire

Arrêt de travail initial pendant 45 jours postopératoire jusqu'au prochain RDV de consultation

Dr Jean-marc Albertini .