Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Maud Blot, 30 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 06/11/2025.

Antécédents

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux : Aucun

Gynéco-obstétricaux : G2P1

-   1 AVB par ventouse pour défaut de progression, à terme sur grossesse physiologique en 2024

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Artiste peintre

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée : Aucun

Grossesse actuelle :

Grossesse marquée par une présentation en siège décomplété, avec échec de VME au terme de 36 SA

Pelvimétrie normale

Souhait d'accouchement par voie basse

Accord voie basse donné en staff d'obstétrique

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : B+

Dépistage du Diabète gestationnel : négatif

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 550, ADNlc négatif

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 12 SA + 5J:

LCC = 65.4 mm CN = 1,3 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 22SA + 5J :

Placenta post NBI

Estimation du poids fœtal à 512g (59eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 1 jour :

Présentation en siège décomplété

EPF = 2084g (37eme p)

Placenta post NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Contrôle échographique à 35SA + 2 jours : présentation en siège décomplété

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 06/11/2025 au terme de 38SA + 5 jours pour des contractions utérines régulières et douloureuses.

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF + CU + douloureuses

Métro - LA - SFHTA - SFU -

TV : Col centré, effacé, 5cm

RCF : RDB 135bpm NONR 1 ralentissement de 2m bien récupéré

Tocométrie : 2 à 3 CU / 10', douloureuses

Echographie obstétricale à l'entrée en salle de naissance :

Présentation en siège décomplété dos à droite

Bon fléchissement de la tête

Conclusion

Madame Maud Blot est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané sur présentation en siège décomplété au terme de 38 SA + 5 jours


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 06/11/2025

Sage Femme : Celine Cazaux.

Obstricien.nne : Dr Joris Cabal.

Gynéco-obstétricaux : G2P1

-   1 AVB par ventouse pour défaut de progression, à terme sur grossesse physiologique en 2024

Grossesse actuelle :

Grossesse marquée par une présentation en siège décomplété, avec échec de VME au terme de 36 SA

Pelvimétrie normale

Souhait d'accouchement par voie basse

Accord voie basse donné en staff d'obstétrique

Accouchement :

Travail spontané brillant sous APD

Installation à 2h de DC, foetus engagé partie moyenne, RCF satisfaisant

Elle a accouché par voie basse spontanée après Manoeuvre de Lovset et Mauriceau, d'un enfant de sexe masculin TOM, pesant 3278 grammes (49ème percentile).

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.30 et le PH à la veine ombilicale était de 7.35.

Délivrance dirigée complète après protocole APO

Périnée : déchirure du 1er degré sututrée

Pertes totales estimées à 300cc

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation Préventive : Non indiquée.

Dr Joris Cabal.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Maud Blot du 06/11/2025 au 10/11/2025

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Globe tonique

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

Hémoglobine à J3 : 10,4g/dl

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

  · Antalgie par paracétamol spasfon

  · Sérologie toxoplasmose à 1 mois

  · RAI dans 1 mois

  · Contraception par préservatif pour le moment, puis verra à la VPN

  · Tire lait

VPN prévue avec Dr Joris Cabal le 28/12/2025

Signataire : Dr Joris Cabal.