Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Oriane Bannach, 46 ans, est arrivée aux urgences gynécologiques le 12/03/2025 à 37 SA + 2 jours pour contractions régulières et douloureuses.

Antécédents :

Médicaux : Surpoids, scoliose, asthme, SOPK,

Chirurgicaux : Avulsion des dents de sagesse sous anesthésie locale,

Gynéco-obstétricaux : G2P1 : Un accouchement par voie basse en 2018 à 39SA naissance d'une fille de 2900 g.

Aucune allergie. Aucun antécédent transfusionnel.

Mode de vie: Célibataire, travaille en RH. A la garde exclusive de son ainée.

Traitement à l'entrée: Ventoline si besoin

Résumé de la grossesse: DDG le 19/01/2021.

Grossesse surprise, très bien acceptée.

Sérologies :

-Toxoplasmose : non immunisée,

-Rubéole : immunisée,

-Syphilis : sérologie négative,

-VIH : sérologie négative,

-Antigènes Hbs : sérologie négative.

Groupe sanguin : O+

Pas de dépistage du diabète gestationnel (refus de la patiente).

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/6000

Suivi échographique :

- Échographie du 1er trimestre (12 SA) : LCC = 56,6 mm, clarté nucale = 0,98 mm.

- Échographie du 2ème trimestre (22 SA) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche, liquide amniotique en quantité normale. Placenta antérieur non bas inséré. Estimation du poids fœtal au 14ème percentile. Index au niveau de l'artère ombilicale à 0,74. Dopplers utérins normaux. Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.

- Échographie du 3ème trimestre(31 SA + 1j) : fœtus en présentation céphalique dos à droite, liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Dopplers maternels et fœtaux normaux. Estimation du poids fœtal au 20e percentile. Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.

Histoire de la maladie:

La patiente consulte aux UGO le 12/03/2025 à 37 SA + 2 jours pour des CU régulières et douloureuses.

Aux UGO :

SF : MAF + // MTR - // SFHTA - // Prurit - // Pas de perte LA // SFU -

Constantes : TA 104/61, 97bpm, 36,4°C

Clinique :

TV col intermédiaire, mi long à court, 2 doigts large, PCA

ERCF : Rdb 140 bpm, NONR

Tocométrie : CU toutes les 5 minutes, douloureuses

Devant un début de travail non certain, la patiente va marcher dehors.

Après 3h aux urgences, la patiente reste hyperalgique avec un col inchangé.

Nous décidons donc de la pose d'une analgésie péridurale en salle de naissance.

Conclusion

Madame Oriane Bannach est transférée en salle de naissance.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 13/03/2025

Sage Femme : Ghizlaine Sadier.

Obstricien.nne : Dr Teuira Lokuciewska.

Accouchement :

Pose de l'analgésie péridurale, dilatation à 3 cm

Col ne se modifiant pas franchement pendant les 4 heures qui suivent, CU irrégulières de plus en plus espacées

Il est donc décidé une direction du travail par RAPDE.

Après rupture, dilatation harmonieuse et régulière.

Arrivée à dilatation complète à 4h32.

Installation en position gynécologique à 3h de dilatation complète sur RCF normal.

Présentation en OP

Appel à 30m d'EE devant un défaut de progression du mobile foetal au détroit moyen.

A l'arrivée de l'obstétricien en salle, naissance spontanée d'une fille "Isalysse"

- Apgar 10-10-10

- pHa 7,31 pHv 7,34

- Poids 3680g

DDC après protocole APO

Déchirure périnéale du premier degré suturée

Globe tonique

Pertes estimées à 400cc


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Oriane Bannach

Suites en post partum simples

Tendance à l'hypertension dans le service ne nécessitant pas de traitement, probable effet blouse blanche, une surveillance par automesure tensionnelle est à réaliser au domicile.

Globe tonique

Saignements physiologiques

Bonne reprise mictionnelle spontanée

Cicatrice propre

Allaitement maternel

Pas de contraception souhaité, explications données

Sortie de la maternité à J4 du post partum devant clinique satisfaisante

Traitement de sortie

-   PARACETAMOL

-   SPASFON

-   Location de tire-lait

-   Location d'un appareil d'automesure tensionnelle

VPN prévue le 04/01/2025, revoir le médecin traitant avec le calendrier d'automesures tensionnelles.

Toxoplasmose à faire à 1 mois

Conclusion

Accouchement par voie basse au terme de 37SA + 1 jour après travail dirigé par RAPDE pour dystocie de démarrage.

Suites de couche simples

RAD avec antalgiques, consignes de reconsultation aux UGO, et VPN prévue le 04/01/2025

Signataire : Dr Teuira Lokuciewska.