Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Katty Dauvergne, 23 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du

20/12/2024 au 22/12/2024

Motif d'hospitalisation

Toux sifflante

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

ANTECEDENTS :

MEDICAUX :

- Embolie pulmonaire en 2021, provoquée.

- Asthme depuis l'enfance.

CHIRURGICAUX :

- Appendicectomie.

MODE DE VIE :

La patiente vit au domicile, en concubinage. Maison à étage avec notion de moisissures.

Tabagisme actif 10 cig/j.

Etudiante en droit.

TRAITEMENT HABITUEL :

- Sérétide 250 matin et soir

HISTOIRE DE LA MALADIE :

La patiente présente un tableau de dyspnée aggravative dans un contexte fébrile associé un syndrome pseudo-grippal ayant justifié une consultation initiale chez son médecin traitant.

Lors de cette consultation, la patiente présente une polypnée au repos, une difficulté à la

parole et des sibilants diffus.

Dans ce contexte, elle est adressée aux Urgences de l'hôpital suite à une prise en charge par le SMUR.

A l'admission aux Urgences, la patiente présente une insuffisance respiratoire aiguë avec

une polypnée, des signes de lutte avec la station assise uniquement.

Hémodynamique préservée, avec une saturation à 95% en air ambiant. Subfébrile à 38°.

A l'examen, l'auscultation respiratoire retrouve des sibilants aux deux temps, un frein

expiratoire et l'absence de signe de surcharge cardiaque droite.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Le bilan paraclinique retrouve :

- A la biologie, un syndrome inflammatoire léger avec une hyperleucocytose à 9 giga/litre,

une hyperéosinophilie à 0,8 giga/litre associée à une hypokaliémie à 3.3 mmol/l sans

insuffisance rénale. Albumine 35 g/l.

- PCR virale multiplex positif à rhinovirus.

- Un cliché thoracique : Horizontalisation des côtes sans foyer objectivables.

La prise en charge initiale justifie d'une aérosolthérapie en continu associé à une

corticothérapie orale.

Devant la persistance de signe d'insuffisance respiratoire, la patiente est hospitalisée dans

le service de pneumologie

EVOLUTION DANS LE SERVICE :

Sur le plan respiratoire, l'évolution est secondairement rapidement favorable avec

poursuite de l'aérosolthérapie avec espacement progressif associée une cure courte de

corticothérapie.

Durant le séjour, nous profitons pour réaliser un bilan d'éducation thérapeutique avec

l'infirmière d'éducation qui réévalue la technique de prise.

Parmi les facteurs favorisants de crise d'asthme, on retrouve un contexte viral

documentée sur les prélèvements réalisés ainsi qu'une notion d'exposition à des

moisissures dans l'environnement intérieur, notamment la salle de bain.

Programmation d'une consultation de conseiller en environnement intérieur.

Programmation d'une reprise de suivi pneumologique avec réalisation d'une nouvelle

exploration fonctionnelle respiratoire et modification du traitement de fond avec

majoration de ce dernier.

Sur le plan métabolique, la patiente a bénéficié d'une hydratation intraveineuse permettant

de normaliser la natrémie.

Dénutrition modérée, consultation diététique.

Sur le plan social, la patiente bénéficie d'un bilan social avec l'assistante sociale du service.

Retour au domicile

TRAITEMENT DE SORTIE :

-   SERETIDE 250mg matin soir

-   SOLUPRED 40mg pendant 3j

-   NICOTINE Patch 14mg

AU TOTAL :

Patient de 23 ans, terrain d'asthme,, sans suivi, hospitalisé pour un tableau

d'exacerbation aiguë de son asthme sur un trigger viral associée exposition à des

moisissures dans l'environnement intérieur.

Évolution favorable sous aérosolthérapie, corticothérapie orale.

Majoration du traitement de fond, programmation suivi pneumologique.

Consultation en environnement intérieur.

Bilan social.

Bilan nutritionnel avec consultation diététique

Retour au domicile

Signataire : Dr Melisande Monboisse.