Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 10/02/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Monique Muller, âgée de 77 ans, pesant 60 kg, taille 1m55, consultant pour une coxarthrose de hanche droite.

Elle a comme principaux antécédents médico-chirurgicaux : glaucome, hypothyroïdie, hypercholestérolémie et lifting

Traitement : statine, un traitement contre le glaucome, LEVOTHYROX. Elle prend des antalgiques classe II et CELEBREX. Elle n'a pas d'anticoagulant, pas d'ASPIRINE.

Elle était Professeur des écoles. Elle est gênée par sa hanche droite. Elle a bénéficié d'un traitement médical bien conduit : elle a eu des infiltrations par un collègue rhumatologue. Sa vie est difficile actuellement chez cette femme active.

A l'examen clinique, pas de franche inégalité de longueur des membres inférieurs. Elle est douloureuse à la moindre mobilisation de la hanche. Les mobilités sont à 85/0/15/10/5/5, muscles péri-articulaires côtés à 5/5, pouls périphériques perçus. Pas de signe de Lasègue.

La radiographie effectuée le 03 janvier 2025 authentifie une coxarthrose droite.

Dans son cas, il paraît tout à fait légitime de prévoir une arthroplastie totale de hanche droite par voie d'abord antérieure avec une hospitalisation de 72 heures et un retour à domicile.

Elle sera revue afin d'expliquer la procédure exacte chirurgicale, ainsi que les complications inhérentes à l'intervention.

Dr Ami Safarieh .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 13/05/2025.

Chirurgien : Dr Ami Safarieh.

Diagnostic : Coxarthrose hanche droite sur cotyle dysplasique

Intervention : Arthroplastie totale de hanche droite par voie d'abord antérieure

Rappel des implants posés :

Medacta Versafit 46, alumine 46 32 vis 6,5 longueur 25 mm Amistem 1 standard collerette col court alumine delta diamètre 32 greffe spongieux en regard de l'épaule de la prothèse fémorale. Protocole RRAC.

Anesthésie générale, décubitus dorsal.

Installation sur table orthopédique, table d'extension Medacta.

Voie d'abord antérieure de hanche.

Exposition de la capsule.

Capsulotomie.

Recoupe du col fémoral à un travers de doigt du petit trochanter.

Extraction de la tête fémorale mesurée à 46 mm.

Exposition du cotyle.

Fraisage du cotyle jusqu'au diamètre 46.

Mise en place d'un cotyle Versafit 46 avec bonne tenue primaire et mise en place d'une vis par sécurité longueur 25 mm diamètre 6,5.

Exposition du fémur après capsulectomie partielle postérieure en regard du grand trochanter et section du ligament pubofémoral.

Descente du patient vers le bas.

Jambe au sol. Rotation externe. Adduction.

Exposition facile du fémur.

Passage des râpes successives jusqu'à la taille n°1.

Mise en place d'une Amistem 1 standard, col court, collerette alumine delta diamètre 32.

Mise en place de spongieux en regard de l'épaule de la prothèse fémorale.

Réduction de l'arthroplastie sans difficulté.

Bonnes mobilités multidirectionnelles. Pas d'effet came. Pas de luxation en flexion rotation interne et extension rotation externe.

Vérification à l'amplificateur de brillance de la bonne position de la prothèse par rapport à la programmation.

Hémostase soigneuse.

NAROPEINE en regard du psoas, droit antérieur, vaste latéral, tenseur du fascia lata.

Fermeture en deux plans sur un redon aspiratif.

Les consignes post opératoires sont les suivantes :

-   Lever appui autorisé

-   XARELTO 10 mg 1 comprimé pendant 35 jours

-   Rééducation type voie d'abord antérieure

-   A revoir en consultation dans 3 semaines pour un bilan radioclinique.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Monique Muller, 77 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 13/05/2025 au 18/05/2025 .

Motif d'hospitalisation : arthroplastie totale de hanche droite sur coxarthrose, protocole RRAC.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Glaucome.

-   Hypothyroïdie

-   Hypercholestérolémie

-   Lifting

Mode de vie:

-   Retraité.

-   Vit avec son mari en maison plein pied

Traitement à l'entrée :

-   Levothyrox 125 ug 1.0.0

-   Celebrex

-   Tramadol 50 mg

Histoire de la maladie :

Patiente de 77 ans suivie par le Dr Ami Safarieh.

Cette patiente est gênée par sa hanche droite. Elle a bénéficié d'un traitement médical bien conduit : elle a eu des infiltrations par un collègue rhumatologue. Sa vie est difficile actuellement chez cette femme active.

A l'examen clinique, pas de franche inégalité de longueur des membres inférieurs. Elle est douloureuse à la moindre mobilisation de la hanche. Les mobilités sont à 85/0/15/10/5/5, muscles péri-articulaires côtés à 5/5, pouls périphériques perçus. Pas de signe de Lasègue.

La radiographie effectuée le 03/01/2025 authentifie d'une coxarthrose droite.

Après explication des tenants et aboutissants de la chirurgie, il a été convenu d'une procédure chirurgicale le 13/05/2025 de type arthroplastie totale de hanche droite.

Evolution dans le service :

Patiente opérée le 13/05/2025 par le Dr Ami Safarieh pour mise en place d'une prothèse totale de hanche droite par voie antérieure. Absence de complication per opératoire

Les radiographies post-opératoires sont satisfaisantes.

Les suites dans le service sont simples. La rééducation a débuté immédiatement dans le service. Les douleurs sont soulagées par les antalgiques adaptés. La cicatrice est propre, non inflammatoire. Il n'y a pas d'hématome sur le site opératoire et le drain de Redon a été retiré à J2..

Le bilan biologique post-opératoire ne retrouve pas d'anomalie notable. L'hémoglobine de sortie est à 10,9g/dL.

La bonne évolution clinico-biologique de la patiente permet sa sortie le 18/05/2025.

Les consignes post opératoires sont les suivante :

-   Lever appui autorisé

-   XARELTO 10 mg 1 comprimé pendant 35 jours

-   Rééducation type voie d'abord antérieure

-   A revoir en consultation dans 3 semaines pour un bilan radioclinique.

Traitement de sortie :

-   Traitement habituel

-   XARELTO 10 mg 1 comprimé pendant 35 jours

-   Actiskenan 10mg

Conclusion :

Patiente opérée le Dr Ami Safarieh pour mise en place d'une prothèse totale de hanche droite par voie antérieure le 13/05/2025. Absence de complication per opératoire. Suites simples.

Signataire : Dr Ami Safarieh.