gubernaculum-testis/PARHAF huggingface dataset:
Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Adaline Gaudon, 44 ans, est hospitalisée en hôpital de jour d'HÉMATOLOGIE CLINIQUE le 01 juillet 2015

Motif d'hospitalisation: Fer en intraveineux

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies: 0

Mode de vie

Pas d'habitude toxique

Mariee et mere de 2 enfants (10 et 6 ans)

Activité sportive 2 fois par semaine

Traitement à l'entrée:

spasfon pour douleur de cycle menstruel

Tardyferon 80 mg depuis 4 mois

Histoire de la maladie: remonte a 7 mois par l'installation d'un syndrome anémique fait de dyspnée d'effort et palpitations, sans symptômes digestives avec cycle irrégulier depuis 1 an et règles abondantes

Examen clinique :

Ø Examen général:

- Patiente consciente avec score de Glasgow 15/15

- apyrétique avec température à 36 °C

- Tension Artérielle : 130/80 mmHg

- tachycardie à 123 battement par minute

- Eupnéique

Ø Examen gynécologique:

Pas de masse pelvienne

Examen au speculum normal

Toucher vaginale: pas de masse

Ø Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme régulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Ø Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Ø Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : non fait

Ø Examen cutanéo-muqueux:

- Pâleur cutané-omuqueuse

- Conjonctives decolorées

Ø Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 7,4 g/dl VGM 72 fl des plaquettes à 230 G/L, des leucocytes à 5,7 G/L avec PPN à 2,3 G/L. au frottis sanguin on note la présence une hypochromie avec microcytose

Ferritine effondree a 3 ng/ml

Bilan d'hémostase normal montre : TP : 100% TCA 30 s Fibrinogène : 3 g/l

Il n'existe pas de syndrome inflammatoire biologique (CRP à 4 mg/l).

Ionogramme normal avec DFG 116 ml/min

Echographie pelvienne: fibrome uterin de 4,5 cm sous séreux

Evolution dans le service

-   Fer Carboxymaltose 1000 mg sans incidents

Traitement de sortie

Cerazette 75 ug/j en continu

Bon de consultation gynécologie

Conclusion: anémie ferriprive sur fibrome utérin

Signataire : Dr Marie Castaner.
Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Theodule Henry, 43 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de HEMATOLOGIE CLINIQUE le 01.07.2025

Motif d'hospitalisation: fer intraveineux

Antécédents

Personnels :

  Ø Médicaux :

  · maladie coelique

  . Pas de cardiopathie pas HTA

  · Pas d'endocrinopathies

  · Pas de néphropathies

  Ø Chirurgicaux : 0

  Ø Toxiques :

  · Pas d'habitudes toxiques

  · Tabagisme passif

  Ø Médicamenteux : pas d'allergie

  Ø Familiaux :

  · pas de cas similaire

  · Pas de néoplasie

Mode de vie vit avec sa compagne avec leur chien

Traitement à l'entrée: 0

Histoire de la maladie: depuis 5 mois, réapparition de des diarrhées intermittentes avec troubles de phanères types cheveux de cheveux et ongles cassantes avec fatigue de plus en plus intense et nécessite de sieste l'après midi

Examen clinique :

Ø Examen général:

- Patient conscient avec score de Glasgow 15/15

- apyrétique avec température à 36 °C

- Tension Artérielle : 130/80 mmHg

- tachycardie à 90battement par minute

- Eupnéique

Ø Examen cutanéo-muqueux:

- Pâleur cutané-omuqueuse

- Conjonctives décolorée

Ø Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme régulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Ø Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Ø Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : non fait

Ø Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 8.2 g/dl VGM 68 fl des plaquettes à 600 G/L, des leucocytes à 8,7 G/L avec PPN à 3.6 G/L. au frottis sanguin on note la présence une hypochromie avec microcytose

Ferritine effondree a 0.6 ng/ml

Bilan d'hémostase montre : TP : 100% TCA normal 32s Fibrinogène : 3 g/l

Il n'existe pas de syndrome inflammatoire biologique (CRP à 4 mg/l).

Ionogramme normal avec DFG 116 ml/min

Calcémie basse à 81 mg/l

Vitamine D basse

Albumine normal à 42 g/l

Evolution dans le service

-   Fer carboxymaltose 1000 mg

-   Calcium 4 g en IVL sur 4 heures

Traitement de sortie:

régime sans gluten

Cholécalciférol 100 000 UI chaque 15 jour pendant 2 mois puis une ampoule chaque 1 mois

Conclusion

Anémie ferriprive sur maladie coeliaque

Signataire : Dr Yeva Cardin.
Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Abdel-hakim Bergeron, 82 ans, est hospitalisé dans le service d'HÉMATOLOGIE CLINIQUE du 09/01/2025 au 17/01/2025

Motif d'hospitalisation: fièvre isolée depuis 4 jours

Antécédents

Goutte sous colchicine et allopurinol

HTA sous amlodipine

Parkinson sous L dopa

Mode de vie vit en maison senior

Traitement à l'entrée

Colchicine 1 mg si crise de goutte

Allopurinol 200 mg/j

Amlodipine 5 mg

Histoire de la maladie: remonte à 4 jours par l'installation de fièvre isolée sans de point d'appel clinique ne cédant pas malgré la prise d'antibiotique type amoxicilline acide clavulanique et paracétamol. Le tout evolus dans un contexte d'altération de l'état général

Examen clinique :

Ø Examen général:

- Patiente consciente avec score de Glasgow 15/15

- fébrile avec température à 39 °C

- Tension Artérielle : 130/80 mmHg

- tachycardie à 123 battement par minute

- SaO2: 97%

Ø Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme régulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Ø Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Ø Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : non fait

Ø Examen cutanéo-muqueux:

- deux ecchymoses au niveau de la cuisse droite de 2 cm

Ø Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 10,4 g/dl VGM 87 fl des plaquettes à 45 G/L, des leucocytes à 1,0 G/L avec PPN à 0,3 G/L.

au frottis sanguin normal, pas de cellules jeunes

Ferritine 330 ng/ml

syndrome inflammatoire biologique: CRP à 240 mg/l

Ionogramme normal avec DFG 98 ml/min

Bilan d'hémostase normal montre : TP : 100% TCA 30 s Fibrinogène : 3 g/l

Hemocultures negative

ECBU sterile

PCR virales negatives

Antigenemie aspergillaire negative

Evolution dans le service

-   Tazocilline 4g x 3 pendant 7 jours

-   Paracte;ol 1g si fievre mal tolere

-   Filgrastim 30 MUI par jour

-   Amélioration de la numération: hémoglobine à 11,4 g/dl VGM 87 fl des plaquettes à 110 G/L, des leucocytes à 8,9 G/L avec PPN à 7,0 G/L.

-   

Traitement de sortie

Allopurinol

Amlodipine

Conclusion: aplasie médullaire fébrile post médicamenteuse (colchicine)

Signataire : Dr Jean Trichan
Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Sopie Gemeto, 10 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 02/07/2025 au 06/07/2025

Motif d'hospitalisation: fièvre prolongée

Antécédents: hyperthyroidie depuis 2 mois sous carbimazole 5 mg

Mode de vie enfant en age scolaire vit avec ses parents et sa grande soeur de 14 ans

Traitement à l'entrée: carbimazole 5 mg

Histoire de la maladie: remonte à 6 jours par l'installation d'une fièvre isolée sans autres point d'appel persistante malgré la prise du paracétamol et amoxicilline

Examen clinique :

Ø Examen général:

- enfant abattu conscient avec score de Glasgow 15/15

- fébrile avec température à 39°C

- Tension Artérielle : 130/80 mmHg

- tachycardie à 142 battement par minute

- Eupnéique

Ø Examen cutanéo-muqueux:

- pas de Pâleur cutané-omuqueuse

- Conjonctives décolorées

Ø Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme régulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Ø Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Ø Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : non fait

Ø Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 11,4 g/dl VGM 87 fl des plaquettes à 230 G/L, des leucocytes à 0.7 G/L avec PPN à 0,01 G/L.

au frottis sanguin normal, pas de cellules jeunes

Ferritine 560 ng/ml

syndrome inflammatoire biologique: CRP à 260 mg/l

Ionogramme normal avec DFG 152 ml/min

Bilan d'hémostase normal montre : TP : 100% TCA 30 s Fibrinogène : 3 g/l

Hemocultures negative

ECBU sterile

PCR virales negatives

Antigenemie aspergillaire negative

Evolution dans le service

  • Tazocilline 100 mg x 3 pendant 7 jours

  • Paractemol 15 mg si fievre mal tolerechaque 6 heures

  • Filgrastim 5 ug/kg par jour

  • Amélioration de la numération: hémoglobine à 12.0g/dl VGM 87 fl des plaquettes à 350 G/L, des leucocytes à 11,9 G/L avec PPN à 8,0 G/L.

Traitement de sortie

Arret du carbimazole

Conclusion agranulocytose médicamenteuse

Signataire : Dr Christiane Carabin.
Compte rendu d'hospitalisation du service d'HÉMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Eliette Scipion, 83 ans, est hospitalisée dans le service d'hématologie clinique du 15/09 au 18/09 .

Motif d'hospitalisation Anémie non étiquetées

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
Hypertension artérielle bien équilibrée sous traitement
Arthrose
Cataracte opérée bilatérale
Pas d'allergie

Mode de vie
Vit avec son mari, retraitée commerce.
Pas d'intoxication alcoolo-tabagique
Peu de sortie
Son mari gère les ADLs

Traitement à l'entrée
Amlodipine 5mg
Doliprane 500mg si besoin

Histoire de la maladie
Patiente de 82 ans, adressée par son médecin traitant pour anémie symptomatique (dyspnée/asthénie/pâleur) évoluant depuis 2 mois.
En Juillet 2025, l'hémogramme retrouvait Hb 7,9 g/dL, normocytaire, hypochrome, arégénérative. Pas d'anomalie au bilan rénal, TSH, hépatique.
Carence mixte en B9 et ferriprive avec supplémentation per os par SPECIAFOLDINE + TARDYFERON.
Contrôle de l'hémogramme le 14/09 avec Hb 8.5g/dL, microcytaire à 79 fl, hypochrome 30 g/dL
Persiste une carence martiale avec ferritine 22 ng/mL ; CST 10%.
Patiente décrit une mauvaise tolérance du TARDYFERON qu'elle arrête rapidement après le début de la supplémentation sur conseil de sa voisine.

Examen clinique :
TA 10/5, 95bpm, apyrétique, eupénique en air ambiant ;
Sur le plan cardiologique, bruits du cœur réguliers, rapide, pas de décompensation cardiaque
sur le plan pneumologique, MV+/+, sans bruit surajouté
Sur le plan abdominal, souple, dépressible, indolore, absence d'organomégalie, absence de signe d'insuffisance hépatocellulaire ou hypertension portale.
Sur le plan hématologique, absence d'adénopathie palpable, pas d'hépato-splénomégalie, syndrome anémique clinique avec pâleur cutanéo-muqueuse, dyspnée d'effort (surtout aux transferts), quelques acouphènes graves.

Examens complémentaires :

ECG : Rythme sinusal régulier, 100bpm, normo axé, pas de trouble de conduction AV, qrs fins, pas de trouble de repolarisation.

Hémogramme stable,
Absence de trouble de la coagulation.
B9/B12 dans la norme
Carence martiale avec ferritine 25 ng/mL ; CST 12%.
Electrophorèse des protéines sans particularité.
Absence de trouble du bilan hépatique, rénal, TSH, ionogramme sans particularité.
Albumine 22g/L, pré-albumine 0.1g/L

Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,
FERINJECT 1g le 15/09 ; bonne tolérance immédiate.
Sera vu en consultation d'HDJ pour poursuite FERINJECT le 22/09.
Pas d'argument pour un saignement digestif, gynécologique, urinaire.

Sur le plan nutritionnel,
Passage des nutritionnistes, absence d'apport ferreux dans l'alimentation.
Évaluation des ingestas, 1000 kcal journalier contre un besoin estimé à 1800 kcal. Absence d'apport carné. Prescription de CNO.
Sera vu en consultation avec la diététicienne de nutrition le 22/09 pour suivi des apports.

Nous retenons le diagnostic d'anémie par carence martiale du à un défaut d'apport.

Traitement de sortie

Poursuite traitement habituel.
Hémogramme dans un mois.

Conclusion
Anémie ferriprive sur carence d'apport

Signataire : Dr Marie-christine Legendre.
Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Aleyna Cosme, 82 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 01/07/2025 au 07/07/2025

Motif d'hospitalisation: syndrome anémique mal toléré

Antécédents

Médicaux :

· HTA sous amlodipine

· DT2 sous metformine

Chirurgicaux : 0

Gynécologiques : Gestes/parités: 3/3

Toxiques : Pas d'habitudes toxiques, Tabagisme passif

Médicamenteux : pas d'allergie

Familiaux : Pas de néoplasie

Mode de vie: vie avec son mari dans leur maison a la campagne

Traitement à l'entrée:

Amlodipine 5 mg

Metformine 1000 mg x 2 par jour

Histoire de la maladie: remonte a 3 ans par l'installation d'un syndrome anémique fait de dyspnée d'effort et palpitations, avec symptômes digestives fait d'alternance de diarrhée et constipation le tout évolue dans un contexte d'altération de l'état général et apyrexie

Examen clinique :

Examen clinique :

Examen général:

- Patiente consciente avec score de Glasgow 15/15

- apyrétique avec température à 36 °C

- Tension Artérielle : 130/80 mmHg

- tachycardie à 123 battement par minute

- Eupnéique

Examen cutanéo-muqueux:

- Pâleur cutanéomuqueuse

- Conjonctives décolorées

Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : doigtier strié de sang

Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme régulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 6,4 g/dl VGM 72 fl des plaquettes à 560 G/L, des leucocytes à 15,7 G/L avec PPN à 12,3 G/L. au frottis sanguin on note la présence une hypochromie avec microcytose

Ferritine effondree a 3 ng/ml

Bilan d'hémostase normal montre : TP : 100% TCA 31s Fibrinogène : 3 g/l

syndrome inflammatoire biologique (CRP à 34 mg/l).

Ionogramme normal avec DFG 78 ml/min

TDM TAP:

épaississement du sigmoïde avec masse de 4 cm

adénopathies satellites

plusieurs nodules hépatiques

Image en lâcher de ballon au niveau pulmonaire

Coloscopie: masse charnue du sigmoïde de 5 cm

Histologie: adénocarcinome colique

Evolution dans le service

-   Transfusion par 3 culots globulaire

-   Fer Carboxymaltose 1000 mg sans incidents

-   RCP onco gériatrie: soins palliatifs

Traitement de sortie

Spasfon 80 mg x 3

Fer carboxymaltose 500 mg dans 2 mois puis en fonction du bilan martial

Conclusion: anémie ferriprive sur adénocarcinome colique métastatique

Signataire : Dr Elfi Lailheugue.
Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Jean Ali bakir, 80 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 02/08/2025 au 06/08/2025

Motif d'hospitalisation: ecchymoses + syndrome anémique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Besoin d'assistance du fait d'une mobilité restreinte [Z740]

-   Hypertension essentielle (primitive) [I10]

-   Fibrillation et flutter auriculaires, sans précision [I489]

Mode de vie: Vit seul en EHPAD

Traitement à l'entrée:

Amlodipine 10 mg

Valsartan 40 mg

Eliquis 5 mg x 2

Histoire de la maladie: remonte à plusieurs semaines, par l'installation des ecchymoses à répétition au niveau de tout le corps, avec apparition depuis 1 semaine de dyspnée de repos avec palpitations. Le tout évolue dans un contexte de conservation de l'état général.

Examen clinique :

Examen général:

- Patient consciente avec score de Glasgow 15/15

- Apyrétique avec température à 36 °C

- Tension Artérielle : 130/80 mmHg

- tachycardie à 123 battement par minute

- SaO2: 97%

Examen cutanéo-muqueux:

- plusieurs ecchymoses disséminé dans tout le corps de taille variable de 2 à 3 cm

Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme irrégulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : non fait

Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 6,4 g/dl VGM 67 fl des plaquettes à 445 G/L, des leucocytes à 6,0 G/L avec PPN à 3.2 G/L.

au frottis sanguin : microcytose

Ferritine 3 ng/ml

syndrome inflammatoire biologique: CRP à 50 mg/l

Ionogramme normal avec DFG 63ml/min

Bilan d'hémostase montre : TP : 50% TCA 42s Fibrinogène : 3 g/l

Vitamine basse

Evolution dans le service

-   Arret apixaban

-   Transfusion par 2 CGR

-   Andexanet alfa: non disponible → Complexe PPSB 25 Ui/kg et vitamine K 10 mg

-   Fer carboxymaltose 1000 mg

-   Cholecalciferol 100 000 UI

-   Sur le plan hématologique

    -   Amélioration de la numération avec hémoglobine à 10.2 g/dl

    -   Amélioration de la crase sanguine TP 100% et TCA 32 s

-   Sur le plan cardiaque

    -   Arret eliquis

    -   Innohep 7500 Ui

    -   Contrôle ETT: FEVG conservée avec IM minime

Traitement de sortie

Amlodipine 10 mg

Valsartan 40 mg

Innohep 7500 UI

Cholecalciferol 25 000 Ui chaque mois

RDV HDJ la semaine prochaine pour 500 mg du fer carboxymaltose

Conclusion: anémie ferriprive sur surdosage des AOD

Signataire : Dr Mialy Choukroun.
Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Sena Rolland, 79 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 04/08/2024 au 08/08/2024.

Motif d'hospitalisation : Asthénie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

  - HTA

  - Hypercholesterolémie

  - Angioplastie coronaire avec pose de stent il y a 10 ans

  - Cholecystectomie il y a 15 ans

  - Fracture du fémur gauche traitée par clou gamma

  - Sœur traitée pour adénocarcinome mammaire

Mode de vie

  - Tabagisme chronique à 20 PA sevré il y a 15 ans

  - Retraitée / ancienne réceptionniste dans un hôtel

  - 3 gestes, 3 pares

  - Mère de 3 fils

  - Patiente vit dans une EHPAD

Traitement à l'entrée

  - Amlodipine-valsartan 5mg-160 mg / jour

  - Rosuvastatine 10 mg/ jour

  - Aspirine 100 mg/ jour

Histoire de la maladie

Remonte à 5 mois par l'installation progressive d'un syndrome anémique fait d'asthénie, palpitations, pâleur cutanée d'aggravation progressive.

La patiente rapporte également des troubles digestifs à type de constipation en alternance avec une diarrhée avec des mélénas et un amaigrissement de 5 kg durant les derniers 6 mois

Examen clinique :

TA: 91/56 mmHg

FC: 120 bpm rythme régulier

Poids: 46 Kg Taille: 163 cm

Pâleur cutanée

Conjonctives décolorés

Aires ganglionnaires libres

Pas de splénomégalie ni d'hépatomégalie

Légère sensibilité abdominale

Examens complémentaires :

Hémogramme: Hb: 4,5 g/dl VGM: 73 fl TCMH: 19 pg

plq: 570 G/L

GB: 8500/mm³ PNN: 3858/ mm³ Lym: 3782/ mm³

Frottis sanguine: Aniso poikylocytose

Ferritine 12 ng/l

Groupage sanguine: A rhesus+

CRP: 5 mg/L

Uree: 0.25 g/L creatinine: 9,49 mg/l

ALAT: 45 UI/L ASAT: 56 UI/L

Ferritine : 1.26 mg/L

TP: 95%

TCA temps patient: 33.6 sec TCA temps témoin: 30 sec

Fibrinogène: 3,9 g/L

Echographie abdomino-pelvienne : masse abdominale fort probablement au dépend des intestins

Evolution dans le service

  • La patiente présente une anémie ferriprive sévère

  • Prise en charge thérapeutique : prise d'une voie périphérique et hydratation au sérum salé 0,9%

  • Transfusion de 3 culots globulaires

  • Fer carboxymaltose 1000 mg

  • Avis gastrologie a été demandé et scanner abdomino-pelvien demandé

  • Résultats du scanner : masse de colon suspecte avec multiple adénopathies profondes faisant suspecter une origine maligne en premier

  • Patiente a été programmée à j4 de son hospitalisation pour une fibroscopie et colonoscopie avec réalisation de multiples biopsies au niveau de la masse visualisée au niveau de colon droit

  • Résultats de l'étude histologique et immuno-histochimique en faveur d'un adénocarcinome tubuleux du colon

  • Rendez- vous avec médecin oncologue programmé pour la semaine prochaine

Traitement de sortie

  - Spasfon 80 mg x 3

Conclusion anémie par carence martial sur adénocarcinome du colon

Signataire : Dr Daniel Pers.
Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Chahinez Marques do brito, 84 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 03/06/2025 au 05/06/2025.

Motif d'hospitalisation : Palpitations

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

  - HTA

  - Hypercholestérolémie

  - Diabète type 2

  - Prothèse de la hanche bilatérale sur gonarthrose

Mode de vie

  - Ancienne secrétaire retraitée

  - 4 gestes, 4 pares

  - Veuve, Mère de 3 fils et une fille

  - Elle vit seule

Traitement à l'entrée

  - Amlodipine-valsartan 5mg-160 mg : 1 comprimé / jour

  - Rosuvastatine 10 mg/ jour. 1 comprimé: / jour

  - Metformine 1000 mg : 1 comprimé / jour

  - Vitamine D 100 000 UI/ 3 mois

  - Paracétamol 1000 mg: 1 comprimé / 8h si douleurs

  - Oméprazole 20 mg : 1 gélule / jour si épigastralgies

Histoire de la maladie

Remonte à plusieurs semaines par l'installation progressive et insidieuse d'un syndrome anémique fait de pâleur cutanée, une asthénie; une dyspnée d'abord à l'effort puis au repos ainsi que l'installation des palpitations. Le tout évoluant dans un contexte de conservation de l'état général. La patiente rapporte une langue douloureuse à type de brûlures ainsi que des Epigastralgie et des fourmillements au niveau des plantes des pieds.

Examen clinique :

TA: 91/51 mmHg

FC: 110 bpm

Poids: 56 Kg Taille: 160 cm

Pâleur cutanée

Conjonctives décolorés

Langue rouge, lisse, et douloureuse

Sub-ictère cutanéomuqueux

Aires ganglionnaires libres

Pas de splénomégalie ni d'hépatomégalie

Pas de déficit neurologique

Examens complémentaires :

Hémogramme: Hb: 4,9 g/Dl VGM: 125 Fl TCMH: 36 pg

plq: 80 G/L

GB: 3500/mm³ PNN: 1258/ mm³ Lym: 1182/ mm³

Frottis sanguine: polynucléaires polysegmentés avec présence de macro ovalocytes

Groupage sanguine: A rhesus+

CRP: 5 mg/L

Uree: 0.13 g/L creatinine: 10.2 mg/l

ALAT: 65 UI/L ASAT: 56 UI/L

BT : 14 mg/L BL : 8 mg/L BC : 7 mg/L

LDH 1200 UI/L

Vitamine B12 : 80 pmol/L

Vitamine B9 : 7.3 pg/L

Echographie abdomino-pelvienne : masse abdominale fort probablement au dépend des intestins

Anti anti facteur intrinsèque et anti cellule pariétale : négatif

Evolution dans le service

  • La patiente présente une anémie sévère mégaloblastique par carence de la vitamine B12

  • Prise en charge thérapeutique : prise d'une voie périphérique et hydratation au sérum salé 0,9%

  • Transfusion de 3 culots globulaires

  • Traitement par CYANOCOBALAMINE 1000 ug/ jour en intra musculaire

  • Rendez- vous avec médecin gastrologue pour éventuelle fibroscopie oeso-gastro-duodénale

  • Bonne évolution clinique après la transfusion

Traitement de sortie

-CYANOCOBALAMINE 1000 ug/ jour pendant 2 autres jours puis une injection / semaine pendant 01 mois puis une injection / mois

Conclusion : anémie mégaloblastique

Signataire : Dr Armel Minasyan.