Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 12 décembre 2024.

Je vois ce jour en consultation Madame Gisèle Guilmault âgée de 51 ans pour programmer l'exérèse chirurgicale de la glande de bartholin droite.

Elle présente pour principaux antécédents une dyslipidémie sous staline, un surpoids (IMC à 29) avec un poids stable depuis des années, un asthme avec recours à la ventoline si besoin, sans traitement de fond et sans crise récente et une cholécystectomie en 2022. Elle ne prend aucun traitement à l'exception de la ventoline épisodiquement. Elle est à jour dans ses dépistages gynécologiques (première mammographie l'année dernière normale et FCV normal l'année dernière). Elle est G4P3, avec une fausse couche et 3 enfants en bonne santé nés par voie basse. Elle est ménopausée depuis 2 ans. Elle travaille dans les ressources humaines et vit avec son conjoint. Elle ne fume pas.

Pour rappel, j'ai déjà rencontré Mme Guimault pour une bartholinite droite il y a 6 mois mise à plat au bloc opératoire. Il s'agissait déjà du 2e épisode. A l'interrogatoire Mme Guimault me décrivait une "boule" permanente, avec 2 épisodes d'abcédation nécessitant un drainage au bloc opératoire (2023 et 2024).

Elle me décrit la réapparition rapide de la boule à la suite de la dernière chirurgie.

Elle ne présente pas de douleur mais une gêne à la marche, à la position assise. Elle présente par moment des dyspareunies qui lui semblent liées à ce kyste.

Ce jour,

A l'examen clinique, je retrouve en effet un kyste de la glande de Bartholin droite mesurant 4x3cm, mobile, semblant liquidien et déformant la grande lèvre droite. Pas de signe d'infection. A l'échographie je retrouve ce contenu liquidien bien limité.

La patiente souhaite une prise en charge radicale par exérèse de la glande de bartholin. Je lui explique les modalités de l'intervention et les risques qui restent rares (hémorragie, infection, les récidives malgré l'intervention) la patiente est tout à fait favorable à l'intervention. Je lui remets la fiche d'information du CNGOF.

L'intervention se déroulera sous anesthésie générale, nous programmons le geste le 12 janvier 2025, elle rencontrera mes confrères anesthésistes dans l'intervalle.

Confraternellement,

Dr Sann Hiller.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique : Patiente de 51 ans, présentant un kyste de la glande de bartholin ayant déjà nécessité 2 drainages au bloc opératoire pour abcédation en 2023 et 2024.

Programmation à distance de l'exérèse de la glande de bartholin droite.

Date de l'intervention : 12/01/2025.

Chirurgien : Dr Sann Hiller

Intervention :

Sous anesthésie générale

Mise en position gynécologique

Désinfection cutanée et vaginale à la Bétadine, mise en place des champs stériles

Check list HAS

Sondage urinaire évacuateur aller-retour

Repérage du kyste de la glande de Bartholin droite

Incision au niveau du sillon nympho-hyménéal vulvaire

Dissection prudente en suivant le plan de clivage au ciseau Metzenbaum, coagulation soigneuse des petits vaisseaux.

Libération complète de la glande droite et de son canal excréteur jusqu'à son insertion, en évitant l'effraction du kyste

Exérèse en monobloc de la glande, pièce envoyée en examen anatomopathologique.

Hémostase minutieuse par coagulation bipolaire.

Lavage abondant au sérum physiologique.

Fermeture du plan sous-muqueux par points séparés résorbables (Vicryl rapide® 3-0), puis rapprochement de la muqueuse vulvaire par surjet résorbable (Vicryl rapide® 3-0).

Compte des champs et des compressesse exactes

Pansement sec.

Intervention non indicendée.

Durée opératoire: 30 minutes.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Gisele Guilmault a été opérée en ambulatoire dans le service le 12/01/2025.

(cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Guilmault a pu sortir à domicile.

Dr Sann Hiller .