Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Florence Vlody, 26 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 24/04/2024 pour déclenchement dans un contexte de RPM à 31SA

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Médicaux :

Infections urinaires à répétition,

-   Chirurgicaux :

Appendicectomie

-   Gynéco-obstétricaux :

Patiente G2P1 :

-   1 accouchement par voie basse eutocique à terme en 2021

Aucune allergie.

Aucun antécédent transfusionnel.

Traitement :

VENTOLINE si besoin.

Mode de vie : Pas de toxique, pas de notion de violence

Grossesse actuelle :

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée,

Rubéole : non immunisée,

Syphilis : sérologie négative,

VIH : sérologie négative,

Antigènes Hbs : sérologie négative.

Groupe sanguin : O+

Pas de Diabète gestationnel.

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/10 000

Suivi échographique :

Échographie du 1er trimestre (12 SA) : LCC = 55,1 mm, clarté nucale = 1,6 mm.

Échographie du 2ème trimestre (21 SA) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta postérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 351 g (4ème percentile). Dopplers fœtaux normaux.

Échographie du 3ème trimestre (30 SA + 2j) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 1292 g (5ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable. Dopplers fœtaux normaux.

Histoire de la grossesse :

Grossesse marquée par :

-   PAG au 5eme percentile avec dopplers foetaux et utérins normaux

-   RPM à 31SA, cure complète de CTCth à visée de maturation pulmonaire foetale à 31SA et 31SA + 1j

Suivi en ambulatoire de sa RPM avec bilan infectieux et échographies hebdomadaires sans particularité.

Consulte ce jour aux urgences pour déclenchement à 37SA.

La patiente est stable sur le plan hémodynamique. Elle ressent bien son bébé bouger, n'a pas de métrorragie, de contraction utérine. La patiente ne présente pas de prurit ou de signe fonctionnel d'infection urinaire ou d'hypertension artérielle.

Le liquide amniotique est clair.

Le bilan infectieux est négatif ce jour.

Lors du toucher vaginal, le col est postérieur, souple, mi-long à court, fermé, une présentation céphalique haute.

Le rythme cardiaque fœtal est normo-oscillant normoréactif, sans ralentissement ou contraction utérine.

Dans ce contexte, la patiente est transférée en salle de naissance pour une maturation cervicale par ANGUSTA.

Conclusion

Maturation cervicale par ANGUSTA à 37SA dans un contexte de RPM à 31SA, contexte de PAG au 5eme percentile


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 25/04/2024

Sage Femme : Louise Friquet.

Obstricien.nne : Dr Zafer Sandroni.

Accouchement :

Florence Vlody a accouché dans notre service le 25/04/2024, au terme de 37 semaines + 1 jour d'aménorrhée.

Elle présente comme antécédents notables : appendicectomie.

Au niveau Obstétrical, patiente G2P1 : 1 accouchement par voie basse eutocique à terme en 2021

La grossesse a été marquée par :

-   rupture prématurée des membranes à 31 semaines : cure de corticothérapie complète,

-   petit poids pour l'âge gestationnel (5ème percentile) avec dopplers maternels et foetaux normaux.

Maturation par Angusta puis déclenchement par Ocytocine pour RPM et PAG au 5eme percentile

Elle a accouché par ventouse pour bradycardie d'expulsion, sous APD, d'un enfant de sexe féminin ELISE, pesant 2410 grammes (8ème percentile).

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.27 et le PH à la veine ombilicale était de 7.32.

La délivrance a été dirigée par protocole APO et complète. Placenta envoyé en anatomopathologie.

Pertes totales : <50 cc.

Périnée : intact.

Madame Florence Vlody a opté pour un allaitement maternel.

Dr Zafer Sandroni.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Florence Vlody du 25/04/2024 au 29/04/2024

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

-   Antalgie par paracétamol spasfon

-   Sérologie toxoplasmose à 1 mois

-   Contraception par préservatifs

-   Tire lait

VPN prévue avec Dr Zafer Sandroni le 14/06/2024

Signataire : Dr Zafer Sandroni.