Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 12/01/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Kalypsie Ver âgée de 36 ans pour discuter de la prise en charge d'un kyste ovarien droit.

Mme Ver ne présente pas d'antécédent particulier. Elle a été opérée de l'appendicite dans son enfance. Ses dépistages sont à jour, le frottis de l'année dernière était normal. Elle a 2 filles nées par voie basse, l'une en 2018 et la seconde en 2024. Elle ne prend aucun traitement à l'exception des antalgiques (doliprane, spasfon, acupan) qu'elle utilise de plus en plus régulièrement pour des douleurs abdominales. Elle a une contraception par Optimizette depuis son dernier accouchement.

Pour rappel, découverte au cours de sa dernière grossesse d'un volumineux kyste de l'ovaire droit d'allure dermoïde.

L'échographie après son accouchement retrouve à droite un volumineux kyste uniloculaire hypoéchogène de 8cm avec en son centre deux amas hyperéchogènes. Pas de végétation, ni d'ascite. Aucun signe de malignité.

Cliniquement, la patiente est gênée quotidiennement par une pesanteur et une pollakiurie.

Elle redoute quotidiennement la torsion.

L'examen clinique est sans particularité.

Après discussion, elle souhaite une prise en charge chirurgicale. Je lui explique les modalités et risques d'une kystectomie par coelioscopie (plaie, saignement, infection). La patiente est tout à fait favorable à l'intervention.

Elle rencontrera mes collègues anesthésistes à distance.

La pièce sera envoyée en analyse anatomopathologique. Un dosage de l'AMH et un CFA seront réalisés à distance.

Cette chirurgie se fera en ambulatoire, nous programmons la chirurgie le 08/02/2025

Bien confraternellement

Dr Dora Blois.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique : Patiente de 36 ans avec découverte en cours de grossesse d'un kyste de l'ovaire droit d'allure dermoïde de 8 cm, confirmé après l'accouchement sur les imageries.

Dans ce contexte, indication à une kystectomie intrapéritonéale droite par coelioscopie.

Date de l'intervention : 08/02/2025

Chirurgien : Dr Dora Blois

Intervention : Kystectomie droite par coelioscopie

Sous anesthésie générale

Position gynécologique; désinfection à la BÉTADINE, champagne stérile

Sondage vésicale à demeure

Open coelioscopie, mise en place d'un trocart optique de 10mm en transombilical

Après obtention d'un pneumopéritoine satisfaisant positionnement de la patiente en Trendelenburg

Mise en place de trocarts de 5mm en fosse iliaque gauche et en sus pubien sous contrôle de la vue

L'exploration de la cavité abdominale montre:

-   Un étage sus-mésocolique normal

-   Dans le pelvis, un très volumineux kyste de l'ovaire droit occupant la quasi-totalité de l'ovaire. L'ovaire gauche, les trompes et l'utérus sont normaux.

Cytologie péritonéale

Incision longitudinale de la corticale ovarienne au bord anté-mésial du kyste, écoulement d'un liquide épais, muqueux avec quelques cheveux

Kystectomie par traction divergente, la totalité du kyste est mise dans un endobag et extraite au niveau de l'ombilic après agrandissement de l'incision ombilicale.

Pièces envoyé en anatomopathologie

Hémostase du lit ovarien droit

Grand lavage de la cavité abdominale au sérum physiologique.

Contrôle de l'hémostase

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation

Fermeture de l'aponévrose par un point en X au Vicryl 1

Fermeture cutanée par des points inversants au Monocryl 4.0 et Stéri-strip

Pertes sanguines négligeables

Durée opératoire: 60 minutes.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Kalypsie Ver a été opérée en ambulatoire dans le service le 08/02/2025

(cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Ver a pu sortir à domicile.

Dr Dora Blois .