Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Naji Leseigneur, 82 ans, est hospitalisé dans le service de Gastro-entérologie du 08/08/2025 au 18/08/2025 .

Motif d'hospitalisation

Rectorragies

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

-   ACFA

-   AOMI

Chirurgicaux:

-   Prothèse de genou gauche

-   Cataracte

Familiaux:

-   Diabète chez le fils

Allergies:

Poils d'animaux

Mode de vie

Veuf, vit seul dans son appartement au RDC. Un fils qui vit au Maroc.

Autonome pour les actes de la vie quotidienne. Une aide ménagère 2h par semaine.

Pas d'intoxication alcoolo tabagique.

Retraité, ancien pêcheur.

Traitement à l'entrée

XARELTO 5 mg: 1 cp matin et soir

KARDEGIC 100 mg: 1 sachet le midi

BISOPROLOL 2.5 mg: 1 cp matin et soir

Histoire de la maladie

Patient présentant des rectorragies depuis le 06/08/2025 pour lesquelles il consulte aux urgences le 07/08/2025 devant la persistance de celles ci. Pas de notion de fièvre ou de douleurs abdominales. Pas de trouble du transit.

Aux urgences de BEAUMONT le 07/08/2025:

Constantes: TA 173/110 mmHg, FC 52 bpm, Temp 36.3 °C, Sat 99 %

Clinique: Abdomen souple dépressible indolore

TR retrouvant du sang rouge

Biologie: Hb 7.1 g/dl, VGM 85 fl, pas d'autre cytopénie

Pas de trouble ionique

Transfusion d'un culot globulaire.

Patient hospitalisé en hépato gastroentérologie le 08/08/2025 pour suite de la prise en charge.

Examen clinique :

TA 163/108 mmHg ,FC 48 bpm, Temp 37.2 °C, Sat 100 %

Conscient orienté Gsg 15

Abdomen souple dépressible indolore sans défense ni masse palpée

Pas de signe d'HTP ni d'IHC

Pas d'ictère

Mollets souples et indolores

Eupnéique en AA

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

BDC perçus irréguliers avec souffle aortique systolique rapeux

Pas d'OMI

Examens complémentaires :

Biologie du 09/08/25:

Hb 8.9 g/dl

Pas de trouble ionique

Biologie du 11/08/25:

Hb 9.1 g/dl

Pas de trouble ionique

Biologie du 13/08/25:

Hb 9.2 g/dl

Pas de trouble ionique

Biologie du 15/08/25:

Hb 9.0 g/dl

Pas de trouble ionique

Biologie du 18/08/25:

Hb 9.4 g/dl

EOGD du 12/08/2025:

Oesophage: Normal.

Cardia:

Cardia vu en vision directe et en rétrovision

Cardia et ligne Z alignés à 42 cm des arcades dentaires

Estomac:

Grosse tubérosité: Normal

Corps gastrique: Normal

Antre: Normal

Duodénum:

Bulbe: Normal

D2: Normal

Conclusion:

Examen normal.

Coloscopie du 12/08/2025:

Boston 9/9

Iléon: Non vu

Caecum: Normal

Colon droit: Normal

Colon transverse: Normal

Colon gauche: Normal

Colon sigmoide: Normal

Rectum: Normal

Conclusion:

Coloscopie totale bien préparée normale.

Vidéocapsule du 13/08/2025:

Présence d'angiodysplasies du grêle

Evolution dans le service

Patient hospitalisé pour hémorragie digestive basse sous forme de rectorragies.

Prise en charge initiale par hydratation, transfusion, suspension du KARDEGIC et du XARELTO permettant un amendement des rectorragies.

Bilan endoscopique le 12/08 ne retrouvant pas d'anomalie permettant d'expliquer la symptomatologie.

Bilan complété par une vidéocapsule du grêle le 13/08 retrouvant de multiples angiodysplasies. Introduction dans ce contexte d'un traitement sous cutané par SANDOSTATINE 10 mg tous les 28 jours. Première dose administrée le 15/08.

Réintroduction du traitement par KARDEGIC puis XARELTO le 16/08.

Pas de récidive du saignement sur le plan clinico-biologique au bout de 48h.

Retour au domicile avec surveillance biologique.

Sera revu en consultation le 10/09 par le Dr JEANETY

Traitement de sortie

Traitement habituel + Sandostatine 10 mg: 1 injection sous cutanée tous les 28 jours

Conclusion

Hémorragie digestive basse à type de rectorragie sans instabilité hémodynamique d'origine canalaire probable d'évolution favorable.

Découverte d'angiodysplasies du grêle ayant pu participer à la déglobulisation. Introduction de Sandostatine en prévention des récidives.

Suivi biologique en ville.

Sera revu en consultation le 10/09 par le Dr JEANETY.

Programmation d'une consultation de proctologie à la clinique de Beaumont.

Signataire : Dr Michelle Demeulle.