Compte rendu de consultation de Chirurgie urologique

Le 21/06/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Liliane Bejannin dans un contexte de douleur lombaire gauche évoluant depuis une semaine.

Elle a pour antécédent une grossesse extra-utérine avec annexectomie gauche en 2020, une HTA et un sarcome d'EWING du fémur gauche traité par chirurgie et radiothérapie dans l'enfance.

Son traitement habituel comporte seulement du RAMIPRIL 5 mg.

La patiente est apyrétique et stable sur le plan hémodynamique.

Cliniquement, elle présente une douleur en fosse lombaire gauche reproduite à la percussion lombaire. Pas de défense abdominale. Les urines sont claires.

A la biologie, présence d'une insuffisance rénale aiguë avec une créatininémie à 130 µmol/L (contre 75 µmol/L en avril 2025), avec hyperkaliémie à 5.2 mmol/L.

L'uroscanner réalisé ce jour retrouve un aspect de sténose urétérale gauche au niveau pelvien avec légère dilatation urétérale d'amont sans hydronéphrose.

Dans ce contexte de sténose urétérale compliquée d'insuffisance rénale aiguë avec hyperkaliémie, une dérivation des urines par sonde double JJ est nécessaire.

Je lui explique les modalités du geste et les risques associés.

Je lui remet la fiche AFU sur l'intervention.

Hospitalisation en urologie.

Bien cordialement,

Dr Ece West .


Compte rendu opératoire de Chirurgie urologique

Date de l'intervention : 21/06/2025

Chirurgien : Dr Ece West.

Rappel clinique : colique néphrétique gauche avec insuffisance rénale aiguë sur sténose de l'uretère pelvien.

Intervention : Pose d'une endoprothèse urétérale gauche, par endoscopie rétrograde [JCLE002]

En position gynécologique, sous anesthésie locale

Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check list HAS.

Antibioprophylaxie par CEFAZOLINE 2g.

Introduction d'un cystoscope rigide charrière 17 sous contrôle de la vue sans difficulté.

La cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral gauche à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.

Réalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.

Opacification des cavités pyélo-calicielles gauches.

Montée sur fil guide d'une sonde double J ch 7/26 cm REF 7560248.

Largage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.

Vidange vésicale. Urines claires

Rapport de dose appareil de radioscopie SIEMENS salle 11 :

Durée d'émission : 1min 44 sec

Dose délivrée : 1123.77 cGy/cm2


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Liliane Bejannin, 34 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie urologique du 21/06/2025 au 23/06/2025 .

Motif d'hospitalisation : colique néphrétique gauche compliquée d'insuffisance rénale aiguë.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies : Grossesse extra-utérine avec annexectomie gauche en 2020, HTA, sarcome d'EWING du fémur gauche traité par chirurgie et radiothérapie dans l'enfance. Pas d'allergie notable.

Mode de vie : femme de 34 ans, vivant avec son mari et ses deux enfants (G2 P2), pas de prise de toxique, professeure au collège.

Traitement à l'entrée : RAMIPRIL 5 mg 1-0-0.

Histoire de la maladie :

Patiente de 34 ans, reçue en consultation le 21/06/2025 dans un contexte de douleur lombaire gauche évoluant depuis une semaine.

Elle est apyrétique et stable sur le plan hémodynamique.

Cliniquement, elle présente une douleur en fosse lombaire gauche reproduite à la percussion lombaire. Pas de défense abdominale. Les urines sont claires.

A la biologie, présence d'une insuffisance rénale aiguë avec une créatininémie à 130 µmol/L (contre 75 µmol/L en avril 2025), avec hyperkaliémie à 5.2 mmol/L.

L'uroscanner réalisé le 21/06/2025 retrouve un aspect de sténose urétérale gauche au niveau pelvien avec légère dilatation urétérale d'amont sans hydronéphrose.

Dans ce contexte de sténose urétérale compliquée d'insuffisance rénale aiguë avec hyperkaliémie, une dérivation des urines par sonde double JJ est nécessaire.

Hospitalisation en urologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

Suites opératoires simples.

Bonne tolérance de la sonde JJ.

Amélioration de la fonction rénale avec une créatininémie de sortie à 78 µmol/L.

Normokaliémie à la sortie.

Une urétéroscopie diagnostique gauche est programmée en ambulatoire le 08/07/2025.

Traitement de sortie

-   PARACETAMOL 1g : toutes les 8 si douleurs pendant 7 jours.

-   SPASFON 160 mg : matin midi soir si douleurs pendant 7 jours.

Conclusion :

Patiente de 34 ans, hospitalisée en urologie du 21/06 au 23/06/2025 pour colique néphrétique gauche sur probable sténose urétérale gauche.

Pose de sonde JJ gauche le 21/06/2025.

Suites opératoires simples.

Une urétéroscopie diagnostique gauche est programmée en ambulatoire le 08/07/2025

La patiente a été informée des modalités de l'intervention et des risques (pyélonéphrite aiguë, plaie de l'uretère principalement). Elle a déjà vu l'anesthésiste dans le service d'urologie.

Signataire : Dr Ece West.