Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Jean Panizzi, 74 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 29/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique dans un contexte d'anémie ferriprive

Antécédents médicaux

Colique néphrétique en 2022

Arthrose digitale

Antécédents chirurgicaux

Hypertrophie bénigne de la prostate traitée par RTUP

Antécédents familiaux

Leucémie chez un frère

Cancer du duodénum chez une soeur

Allergies

Pollen

Mode de vie

Marié, 3 enfants.

Retraité, ancien avocat.

Pas d'intoxication alcoolotabagique actuelle, mais un tabagisme sevré, évalué à 15 paquets année.

Course à pied 2 fois par semaine.

Traitement à l'entrée

Xatral LP 10 mg

Paracétamol si besoin

Histoire de la maladie

Patient de 74 ans adressé par son médecin traitant pour exploration endoscopique d'une anémie ferriprive.

Excellent état général. Pas de sang dans les selles, pas de méléna, pas de perte de poids récente, pas d'asthénie. Épigastralgies depuis 2 ans, soulagées par la prise ponctuelle d'IPP.

Bilan biologique le 15/05/2025: Hb 11.2 g/dL, VGM 78, Leucocytes 5.3 G/L, plaquettes 340 G/L, TP 83%, ionogramme normal, créatinine 78 micromol/L, BH normal, CRP 2.1 mg/L, ferritine 26 ng/ml.

Indication à une gastroscopie et coloscopie dans ce contexte qui seront réalisés dans le cadre d'une HDJ. Le patient est informé des modalités et des risques de l'examen (hémorragie, perforation). Remise des fiches d'informations de la SFED.

Prescription d'une supplémentation martiale par Tardyféron: arrêt après 2 semaines en raison d'une mauvaise tolérance digestive.

Examens complémentaires :

​​EOGD le 29/09/2025

Examen réalisé sous anesthésie générale

Préparation: A jeun

Tolérance de l'examen: Bonne

- Œsophage : Normal.

- Cardia: Hernie hiatale de 37 à 40 cm des AD non compliquée.

- Estomac :

Fundus en vision directe et en rétrovision : Normal. Biopsies pot 3.

Antre : Érythème muqueux sans ulcère. Biopsies pot 2.

- Bulbe : Normal.

- D2 : Normal. Biopsies pot 1.

Aspect compatible avec une gastrite antrale. Hernie hiatale de 3 cm non compliquée. Biopsies duodénales et gastriques.

Coloscopie le 29/09/2025

Examen réalisé sous anesthésie générale

Préparation: Moviprep

Score de Boston : 3 + 3 + 3

Tolérance de l'examen: Bonne

On progresse jusqu'au caecum (orifice appendiculaire visualisé).

- Caecum : Normal.

- Côlon droit : Au niveau de l'angle colique droit, polype légèrement surélevé (Paris 0-IIa), de 5 mm de grand axe, d'allure adénomateuse bénigne en lumière blanche et BLI. Résection par polypectomie à l'anse froide. Résection monobloc, d'allure complète. Polype récupéré pour analyse histologique (pot 3). Absence d'effet indésirable immédiat.

- Côlon transverse : Normal.

- Côlon gauche : Normal.

- Côlon sigmoïde : Normal.

- Rectum : Normal en vision directe et rétrovision.

Coloscopie totale permettant la résection d'un polype de 5mm de l'angle colique droit.

Evolution dans le service

Bilan endoscopique pour exploration d'une anémie ferriprive sans extériorisation:

-   EOGD: Aspect compatible avec une gastrite antrale. Hernie hiatale de 3 cm non compliquée.

-   Coloscopie: Résection d'un polype infracentimétrique de l'angle colique droit. Indication à une coloscopie dans 5 à 10 ans sous réserve de l'analyse histologique.

Absence de complication au décours immédiat des endoscopie.

Reprise de l'alimentation bien tolérée.

Perfusion de Ferinject 1000 mg ce jour.

Traitement de sortie

Inchangé

Faire pratiquer au laboratoire avant la consultation avec Dr Faure

-NFS

-Iono, urée, créat sang

-BH complet

-CRP

-Ferritine, CST

-Folates, B12

Conclusion

Bilan endoscopique pour exploration d'une anémie ferriprive sans extériorisation:

-   Pas d'anomalie expliquant la symptomatologie. Prévoir une VCE complémentaire.

-   A noter à la coloscopie: Résection d'un polype infracentimétrique de l'angle colique droit. Indication à une coloscopie dans 5 à 10 ans sous réserve de l'analyse histologique. Biopsies gastriques à récupérer également.

Le patient sera revu en consultation pour les résultats histologiques par le Dr Faure dans 3 mois avec un bilan biologique de contrôle.

Signataire : Dr Any Faure.