Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Jean-luc Stepanian, 1 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 01/05/24 au 05/05/25.

Motif d'hospitalisation : Gastro-entérite aigüe avec déshydratation

Antécédents médicaux :

-   Naissance à terme par voie basse, sans complication

-   Hospitalisation à 6 mois pour bronchiolite à VRS

-   APLV

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux : aucun notable

Allergies : non connue

Vaccins : à jour sauf ROR (RDV prévu chez le médecin traitant)

Mode de vie : Premier enfant, pas de fratrie

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie :

Apparition de fièvre le 30/04 avec vomissements alimentaires. Persistance de la symptomatologie le 01/05 avec diarrhée profuse débordante de la couche et refus alimentaire total ainsi que de l'hydratation motivant la consultation aux urgences.

Tableau de déshydratation clinique avec enfant apathique et intolérance de l'hydratation orale. Perte pondérale de plus de 10%. Réalisation d'un bilan biologique, d'un remplissage de 10 ml/kg au Ringer Lactates avec pose de VVP puis relai par hydratation avec polyionique G5%. .

Hospitalisation pour la suite de la prise en charge.

Examen clinique :

FC 130 bpm, TA conservée, saturation 98% en air ambiant, T°38,9°C. Poids : 9kg

- Bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pouls

périphériques bien perçus, TRC conservé

- Murmure vésiculaire bilatéral symétrique, pas de bruit surajouté, pas de signe de détresse respiratoire,

- Abdomen souple dépressible sensible de façon diffuse, pas de masse ni hépatosplénomégalie, orifices herniaires libres, testis en place

- G15, PNRS, apathique, bonne mobilité spontanée des membres

- ORL : pharyngite, pas d'angine, pas d'otite

- Pas d'éruption cutanée

- cerné, muqueuses sèches avec discret pli cutané

Examens complémentaires :

-   Bilan biologique réalisé aux urgences : Na 145 mmol/l, kaliémie 3 mmol/l, pas d'autre trouble ionique, légère insuffisance rénale fonctionnelle, gazométrie sanguine normale, alactique, NFS normale, CRP 40 mg/l

-   ECG : FC 130 bpm, RSR, pas de trouble de conduction, QRS fins, ondes T négatives de V1 à V3, QTc normal, pas de signe d'hypokaliémie

Evolution dans le service

-   Sur le plan abdominal et digestif :

Hydratation IV complète pendant 24H pour mise au repos digestif. Reprise progressive de l'alimentation à partir du 03/05. Bonne tolérance initiale mais récidive des vomissements le 04/05 nécessitant un nouveau repos digestif.

Hyperalgique le 03/05 motivant la réalisation d'une échographie abdominale retrouvant une adénolymphite mésentérique simple, pas d'argument pour une appendicite.

Bonne reprise de l'alimentation sans vomissement le 05/05 permettant un retour à domicile.

Traitement de la diarrhée par TIORFAN 10 mg : 2 sachets de 10mg 3 fois par jour pendant 5 jours.

Antalgie par Doliprane 135 mg en intraveineux toutes les 6h et SPASFON 40 mg IV x2/j si besoin.

-   Sur le plan infectieux :

Prélèvements de selles retrouvant un rotavirus.

Apyrétique à partir du 03/05.

Pas d'autre événement notable au cours du séjour. Reprise d'un comportement habituel et normalisation du ionogramme sanguin sur le bilan sanguin du 03/05 avec syndrome inflammatoire en décroissance CRP à 20 mg/L.

Traitement de sortie :

-   DOLIPRANE sirop 2,4% : une dose/9kg toutes les 6h si fièvre ou douleurs max 4x/J

-   LACTEOL 340 mg sachet : 1 sachet matin et soir pendant 15 jours

Conclusion : Nourrisson d'un an hospitalisé pour GEA à Rotavirus avec déshydratation clinique et biologique nécessitant une hydratation IV et un traitement symptomatique. Rechute des symptômes à J4 nécessitant un nouveau repos digestif. Echographie abdominale retrouvant une adénolymphite mésentérique. Évolution favorable permettant un retour à domicile le 05/05.

Signataire : Dr Yacob Page.