Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Fabienne Schutterle, 7 mois, est hospitalisée dans le service de Médecine pédiatrique du 5/03 au 8/03/24 .

Motif d'hospitalisation : Somnolence avec vomissements fébriles

Antécédents médicaux

Naissance à 38SA

PN : 2900g, TN : 54cm, PC de naissance : 34cm

Apgar 8/9

Pas d'antécédent chirurgicaux

Pas d'allergies connues

ATCD familiaux :

Père: eczéma

Mère: HTA

Mode de vie

Gardé par sa mère à domicile

Vit avec ses 2 parents

Traitement à l'entrée

Zyma D 2 gouttes/j

Histoire de la maladie

Contage de virose chez les parents avec un test en pharmacie chez la mère positif au COVID 19.

Depuis 2 jours, rhinite sans fièvre. Le 5/03 apparition de vomissements après chaque prise alimentaire sans diarrhée avec apparition de somnolence et de changement de comportement chez Fabienne amenant les parents à consulter aux urgences pédiatriques.

Fébrile à domicile le jour même jusqu'à 40°C.

Examen clinique :

Poids : 8kg, Taille : 68cm, PC : 43cm

FC : 155batt/min , T°C 38,5°C , TRC <2sec, sat 99% en air ambiant

Bruits du coeur réguliers sans souffle pas de signe d'insuffisance cardiaque

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruits surajoutés, pas de signe de lutte

Toux grasse avec rhinopharyngite. Tympans normaux

Enfant irritable pleurs au moindre changement de position

Bouge bien les 4 membres. Pas de signe de focalisation. Pas d'anomalie des paires crâniennes

Dermite du siege

Aux urgences : bilan sanguin avec mise en place d'une hydratation intraveineuse à 30 ml/h de polyioniques G5%

Recherche d'une documentation bactériologique avec réalisation d'une ponction lombaire devant le caractère irritable de Fabienne et la fièvre, d'une PCR nasopharyngée et d'une bandelette urinaire. Envoi d'un ECBU devant une BU positive pour les leucoytes.

Examens complémentaires :

Triplex respiratoire positive au COVID 19

Bilan sanguina : NFS normale, CRP 20mg/L, ionogramme sanguin sans particularité, fonction rénale conservée.

GDS pH 7,35, PCO2 44mmHg, lactates 1

ECBU : 10 leucocytes/mm3 et 3 hématies /mm3, contamination à enterococcus faecalis

PL : 10 leucocytes, 0 hématies. Pas de germes au direct. Culture négative.

Evolution dans le service

-   Sur le plan infectieux : infection virale à COVID 19 fébrile avec méningite initiale. Traitement probabiliste en attendant la culture par claforan 200 mg/kg/J en 3 prises et Amilin 20mg/kg/j en une prise. Au bout de 48h arrêt de l'antibiothérapie une fois les cultures récupérées. Contamination des urines. Aprétique à H48. Isolement contact et gouttelettes.

-   Sur le plan digestif : amendement des vomissements avec hydratation IV pendant 24h puis reprise progressive des biberons et des petits pots.

-   Sur le plan algique : nécessité de Paracétamol IV à 15mg/kg par prise toutes les 6h et de Nubain 0,2mg/kg par prise toutes les 6h max 4 fois. Arrêt du Nubain à H48.

-   Sur le plan respiratoire : DRP pour la rhinite. Pas de nécessité d'oxygène.

-   Sur le plan neurologique : récupération d'un comportement normal au bout de 48h et apaisement avec antalgiques. Examen clinique normal à la sortie.

-   Oxyplastine pour la dermite du siège simple.

-   La sortie est autorisée le 08/03/24

Traitement de sortie

SERUM PHYSIOLOGIQUE : 2 boîtes pour lavage de nez

Doliprane susp buv : 1 flacon : 1 dose/poids si fièvre ou douleurs toutes les 6h max 4/j

Zyma D 2 gouttes/j

Oxyplastine 2 fois par jour sur le siège

Conclusion : Méningite virale sur infection à COVID 19 chez un nourrisson de 7 mois. Évolution favorable après traitement symptomatique.

Suivi avec son médecin de ville.

Signataire : Dr Vannina Vila.