Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Odette Darwiche-djazairi, 65 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 10 au 16 septembre.

Motif d'hospitalisation

Exacerbation de BPCO sur inhalation de fumée

Antécédents :

-   BPCO stade 2 avec emphysème centrolobulaire modéré

-   HTA

-   Curetage ovarien en 1996

-   Fracture poignet droit en 1988 traité par broche

Allergie : Non connue

Mode de vie :

Elle vit seule dans une maison, divorcée. Elle a 4 enfants. Actuellement retraitée, elle a travaillé comme vendeuse en cosmétique. Tabagisme actif à raison de 15 cigarettes par jour, estimé à 40 PA. Pas de consommation d'alcool.

Traitement à l'entrée

ANORO 1 inhalation par jour

BRONCHODUAL 1 bouffée si besoin

VALSARTAN 160 mg 1 comprimé matin

Histoire de la maladie

Le 10 septembre, elle est adressée aux urgences devant une dyspnée après départ de feu dans son logement.

Aux urgences,

Examen clinique :

TA 134/67 mmHg, pouls 98 bpm, Sp02 88% en air ambiant mis sous 3L/Min pour SpO2 92%, 38°2 °C.

Examen cutanée normal.

-   Examen ORL : pas de suie visualisée. Pas d'oedème. Pas d'érythème.

-   Examen pneumologique : Polypnée à 26/min, tirage sus-claviculaire, toux avec difficulté à expectorer, murmure vésiculaire diminué dans son ensemble avec sibilants.

-   Examen cardiovasculaire : pas de douleur thoracique, bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque. Mollets souples et indolores.

-   Examen neurologique : G15, céphalée frontale, pas déficit SM. Pas d'astérixis.

-   Examen abdominopelvien : pas de nausée ni vomissement, pas de trouble de transit, abdomen souple dépressible et indolore.

Examens complémentaires :

-   Bilan biologique : Pas de trouble ionique, créatinine normale à 56 µmol/L. Pas de syndrome inflammatoire biologique. NFS sans particularité.

-   GDS sous 3L/min : pH 7,39, PCO2 39 mmHg, PO2 67 mmHg, bicarbonates 23 mmol/L

-   Radiographie thoracique : distension thoracique, pas de foyer pleuro-parenchymateux.

-   ECG : rythme sinusal et régulier sans trouble de conduction ni repolarisation.

Elle bénéficie d'aérosol de BRICANYL et ATROVENT, 40 mg de SOLUMEDROL en IVD permettant une amélioration clinique.

Elle est transférée dans le service de pneumologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

Sur le plan pneumologique :

Elle bénéficie d'une fibroscopie bronchique sous anesthésie locale, ne trouvant pas de trace de suie, muqueuse légèrement inflammatoire.

L'évolution est favorable sous aérosolthérapie, corticothérapie, avec sevrage en oxygène.

Elle bénéficie d'une consultation de tabacologie pour l'arrêt du tabac avec instauration également de patch de NICOTINE 14 mg/j.

Elle bénéficiera d'une consultation de pneumologie avec son pneumologue référent dans 1 mois.

Sur le plan social :

Le départ de feu venait d'une cigarette laissée allumée alors qu'elle dormait sur le canapé. Il n'y a pas de dommage, les secours étant intervenus rapidement.

Elle regagne donc son domicile.

Traitement de sortie

ANORO 1 inhalation par jour

BRONCHODUAL 1 bouffée si besoin

VALSARTAN 160 mg 1 comprimé matin

SOLUPRED 40 mg 1 comprimé matin pendant 2 jours

Conclusion

Patiente de 65 ans suivie pour une BPCO hospitalisée pour :

-   Exacerbation de BPCO sur inhalation de fumée. Fibroscopie bronchique normale. Bonne évolution sous corticothérapie et aérosolthérapie.

-   Consultation de suivi pneumologique dans 1 mois.

-   Aide au sevrage tabagique.

Signataire : Dr Samuel Bressenot.