Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Henriette Brianchon, 35 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 21/08/2025 pour contractions utérines douloureuses et régulières au terme de 38 SA + 2 jours

Antécédents

Médicaux : Trouble anxieux

Chirurgicaux :

Gynéco-obstétricaux : G6P5

-   1 AVB à terme extraction par spatules de Thierry, grossesse physiologique en 2016

-   1 AVB spontané à terme grossesse physiologique en 2018

-   1 AVB spontané à terme grossesse physiologique en 2020

-   1 AVB spontané à terme grossesse physiologique en 2021

-   1 AVB spontané à terme grossesse physiologique en 2023

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Même conjoint

Intermittente du spectacle

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée : Aucun

Grossesse actuelle :

Grossesse physiologique

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : A-

Dépistage du Diabète gestationnel : négatif

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 5000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 12 SA + 1J:

LCC = 67.5 mm CN = 1.5 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 23 SA :

Placenta antérieur NBI

Estimation du poids fœtal à 499g (23eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 32 SA + 2 j :

EPF = 2015g (33eme p)

Placenta antérieur NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Histoire de la maladie :

La patiente se présente aux urgences avec le SMUR le 21/08/2025 au terme de 38SA + 2 jours pour des contractions douloureuses depuis 2h de temps.

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF + CU ++ douloureuses Métro - LA - SFHTA - SFU -

TV : dilatation complète, foetus engagé partie moyenne

RCF non réalisé avant le passage en SDN

Conclusion

Madame Henriette Brianchon est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané à dilatation complète au terme de 38 SA + 2 jours


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 21/08/2025

Sage Femme : Arlette De carvalho.

Obstricien.nne : Dr Elijah Juana garcia serrano.

Gynéco-obstétricaux : G6P5

-   1 AVB à terme extraction par spatules de Thierry, grossesse physiologique en 2016

-   1 AVB spontané à terme grossesse physiologique en 2018

-   1 AVB spontané à terme grossesse physiologique en 2020

-   1 AVB spontané à terme grossesse physiologique en 2021

-   1 AVB spontané à terme grossesse physiologique en 2023

La grossesse a été marquée par :

Grossesse physiologique

Accouchement :

Travail explosif, arrivée en salle de naissance à dilatation complète

Elle a accouché par voie basse spontanée, sans APD, d'un enfant de sexe féminin SAMANTHA, pesant 3340 grammes (47ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.28 et le PH à la veine ombilicale était de 7.33.

Pertes totales : 200cc

Périnée : intact.

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 15 jours

Dr Elijah Juana garcia serrano.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Henriette Brianchon du 21/08/2025 au 24/08/2025

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Globe tonique

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

Hémoglobine à J3 : 11,4g/dl

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

-   Antalgie par paracétamol spasfon

-   Sérologie toxoplasmose à 1 mois

-   RAI dans 1 mois

-   Contraception par implant contraceptif NEXPLANON posé en maternité

-   Tire lait

Signataire : Dr Elijah Juana garcia serrano.