Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 20/09/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jean Perriau.

Il s'agit d'un patient de 35 ans, maçon. Il vit avec sa femme, à 1 enfant en bonne santé. Il pratique le tennis. Il pèse 80 kg pour 1m80, ne fume pas et boit de l'alcool de manière très occasionnelle.

Il n'a comme antécédents qu'une hypercholestérolémie et n'a jamais été opéré.

Il a vu apparaître il y a 1 an une voussure au niveau inguinal qui le gêne dans son activité professionnelle et sportive. Cette gêne lui impose un arrêt des activitées. Il n'y a jamais eu d'épisode de très forte douleur.

A l'examen clinique on retrouve une hernie inguino-scrotale droite réductible. On remarque aussi que l'orifice inguinal gauche est ouvert et a contenu épiploïque.

Nous lui expliquons donc à l'aide de schéma sa pathologie qui consiste en une hernie inguinale bilatérale. Nous lui expliquons qu'il existe une indication opératoire pour prévenir tout épisode d'étranglement ou d'augmentation en taille de ses hernies.

Cette chirurgie consiste en une cure de hernie inguinale bilatérale avec interposition d'un matériel prothétique par coelioscopie. Elle s'accompagne de risques qui sont hémorragiques, infectieux de récidive ou de douleurs.

M. Perriau comprend les risques et les accepte. Nous allons donc organiser une prise en charge en ambulatoire dans les prochaines semaines. Il va dans l'intervalle rencontrer nos confrères anesthésistes.

Dr Carmen Bouvier.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 35 ans présentant une hernie inguinale droite symptomatique et une hernie inguinale gauche. On décide après discussion avec le patient d'une prise en charge chirurgicale.

Date de l'intervention : 12/12/2025.

Chirurgien : Dr Carmen Bouvier

Intervention : Sous anesthésie générale, décubitus dorsal bras en croix.

Badigeon et champage selon le protocole en vigueur dans l'établissement.

Check list HAS réalisée.

On réalisera une incision d'open coelioscopie sus ombilicale. Incision de la ligne blanche et pénétration dans la cavité abdominale. On insufflera un pneumopéritoine à 12 mmHg.

Insertion sous contrôle de la vue deux trocart de 5mm en flanc droit et gauche.

On se portera sur la région la plus symptomatique : la droite.

Incision du péritoine en regard de l'épine iliaque antéro supérieure. On abaissera le péritoine en respectant le fascia superficialis. On arrivera sur la région des vaisseaux génitaux. Il s'agit d'une hernie inguinale indirecte. On libérera le sac herniaire du cordon que l'on viendra pariétalisé. On plongera dans le compartiment viscéral en incisant le dédoublement du fascia transversalis. On ouvrira l'espace de Bogross.

On reperera la veine fémorale. Il n'y a pas de hernie.

On descendra jusqu'au identifier le ligament de Cooper et l'orifice obturateur qui est indemne de hernie.

L'espace de dissection est satisfaisant.

On réalisera la même dissection d'une hernie indirecte à gauche et on retrouvera le plan de dissection controlatéral en regard du pubis.

On changera de gant et on se mettra au propre. On prendra deux prothèses COUSIN 12x16cm que l'on déploiera dans l'espace de dissection en les faisant se chevaucher en regard du pubis. La réparation est satisfaisante.

Fermeture des deux brèches péritonéales par des surjet de V-LOCK 3/0.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue et fermeture aponévrotique du trocart d'open coelioscopie par un point en croix de Vicryl 0. Fermeture cutanée par des points intradermique et MONOSYN 3/0 et de la colle.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Jean Perriau a été opéré en ambulatoire dans le service le 12/12/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Nous avons réalisé une cure de hernie inguinale bilatérale par abord coelioscopique et avons interposé deux prothèses en position prépéritonéale.

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Perriau a pu sortir à domicile.

Nous le reverrons dans 1 mois pour s'assurer de son bon retour à domicile. Dans l'intervalle, il doit respecter une période de repos pendant 1 semaine, et sera en arrêt de travail pendant 3 semaines.

Dr Carmen Bouvier .