Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 04/05/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Daniel Gaubicher, 70 ans, pour des douleurs de l'épaule droite évoluant depuis plusieurs années.

Ce patient a pour antécédents : une obésité de grade 2, un tabagisme actif, une hypercholestérolémie traitée.

Il vit à domicile avec son épouse, dont il est l'aidant principal. Il est bien autonome. Il est droitier. Il consomme de l'alcool occasionnellement. Il est ancien manutentionnaire.

Depuis plusieurs années, le patient souffre de douleurs chroniques de l'épaule droite qu'il avait un peu négligées étant donné qu'il s'occupe de sa femme handicapée. Ce jour, le patient consulte car les douleurs sont insomniantes et il tolère mal les antalgiques de palier 2.

Cliniquement, on retrouve une épaule droite douloureuse à la mobilisation active et passive, une élévation antérieure active limitée à 90°, une rotation externe diminuée. Les tests de Jobe et lift-off positifs. La palpation de l'articulation acromio-claviculaire est douloureuse. Il n'existe pas de signe neurologique périphérique associé.

Sur l'IRM, on retrouve une rupture transfixiante du tendon du supra-épineux, une rupture partielle haute du tendon du subscapulaire (stade II de Lafosse), une tendinopathie du long biceps, sans rupture, et un conflit sous-acromial avec bec osseux antéro-inférieur.

Dans ce contexte, et vu le retentissement fonctionnel et sur la qualité de vie du patient, nous optons pour un traitement chirurgical de ces lésions de la coiffe des rotateurs, sous arthroscopie.

Nous expliquons au patient les bénéfices attendus de la chirurgie, ainsi que les risques, qu'il semble comprendre et accepter.

Dr Guy Teillet.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Patient de 70 ans, consultant pour rupture transfixiante du supra-épineux de l'épaule droite, ainsi que lésion du tendon sub-scapulaire et conflit sous-acromial.

Date de l'intervention : 10/06/2025

Chirurgien : Dr Guy Teillet

Intervention : Suture arthroscopique de la coiffe des rotateurs à droite + acromioplastie

Sous AG, en position beach chair

Asepsie rigoureuse et champage classique

Check-list HAS validée

L'exploration articulaire gléno-humérale retrouve :
- Un épanchement modéré.
- Le tendon du long biceps est en en place, légèrement effiloché mais stable (on sectionne le tendon, et on réalise une ténodèse autobloquante en Y)
- Une rupture partielle haute du subscapulaire (Lafosse II), avec rétraction modérée. On suture donc le subscapulaire par voie antérieure à l'aide d'un ancrage résorbable simple.

L'exploration sous-acromiale retrouve :
- Une rupture transfixiante du supra-épineux, rétractée en zone A2, avec bonne qualité tendineuse.
- On réalise une bursectomie complète.
- On réalise une acromioplastie avec fraisage de l'acromion antéro-inférieur (type Bigliani II) à l'aide d'une fraise motorisée.
- On réalise une libération tendineuse du supra-épineux, que l'on réinsère sur son empreinte osseuse à l'aide de 2 ancres double-charges en technique de type « double rangée » (SpeedBridge®).

Contrôle d' l'hémostase

Fermeture cutanée au Caprosyn 3-0

Pansements secs, mise en place d'un coussin d'abduction.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Daniel Gaubicher a été opéré en ambulatoire dans le service le 10/06/2025 (cf compte-rendu opératoire) d'une suture de la coiffe des rotateurs de l'épaule droite.

L'intervention s'est déroulée sans complication.

Le patient devra garder son coussin d'abduction pour une durée d'un mois.

Des soins de pansement seront à réaliser toutes les 48h jusqu'à cicatrisation complète.

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Gaubicher a pu sortir à domicile, il sera revu dans un mois en consultation de contrôle.

Dr Guy Teillet .