Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 12/04/2021

Je vois ce jour en consultation Madame Raymonde Hegron agée de 55 ans pour programmer une mastoplastie bilatérale de réduction dans un contexte d'hypertrophie mammaire bilatérale.

La patiente présente pour principaux antécédents des dorsalgies invalidantes avec recours régulier à des morphiniques pour soulager ses crises douloureuses, aucun antécédent chirurgical. IMC à 29, poids stable depuis des années, ménopause depuis 5 ans.

Pas d'antécédents de néoplasie mammaire dans sa famille. Suivi gynécologique à jour, mammographie d'il y a 4 mois normale.

Cliniquement, on retrouve effectivement une hypertrophie mammaire bilatérale occasionnant probablement une part de ses dorsalgies justifiant une mammoplastie bilatérale de réduction prise en charge par la sécurité sociale. Outre ses douleurs dorsales, cette hypertrophie mammaire est responsable d'une gêne fonctionnelle et esthétique pour la patiente.

Les distances claviculo-mammelonnaires sont à 25 cm. La distance inter mamelonnaire est à 24 cm. Taille bonnet 100F.

La patiente me réitère sa demande de chirurgie de réduction mammaire bilatérale.

Je lui explique les modalités de cette intervention chirurgicale avec notamment la forme des cicatrices et les principales complications post-opératoires, à savoir troubles de la cicatrisation (désunion, cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes), hématome, infection, phlébite.

La prise en charge chirurgicale est prévue le 15/05/2021 avec une hospitalisation ambulatoire.

Confraternellement,

Dr Jeannine Delon.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique : Patiente de 55 ans, souffrant de dorsalgies chroniques en lien avec son hypertrophie mammaire. Taille bonnet 100F.

Indication à une chirurgie de réduction mammaire bilatérale.

Date de l'intervention : 15/05/2021.

Chirurgien : Dr Jeannine Delon

Intervention :

Sous anesthésie générale, intubation orotrachéale.

Installation en décubitus dorsal. Vérification des points d'appuis.

Badigeonnage champage stérile.

Check-list : RAS.

Antibioprophylaxie par Céfazoline 2g

Protocole identique pour les deux seins.

Levée du pédicule porte mamelon après désépidermisation de sa zone péri-aréolaire.

Exérèse en monobloc cutanéo-graisseux glandulaire selon le dessin préétabli au bistouri

électrique avec une hémostase pas à pas.

En profondeur le plan de résection est au-dessus du plan du muscle grand pectoral.

Hémostase soigneuse.

Fixation de la plaque aréolo-mamelonnaire au niveau du point préétabli par le dessin (point

A) au Monocryl 3/0.

Point du bâti :

- Sur la verticale : trois points de Monocryl 3/0.

- Plaque aréolo-mamelonnaire : 4 points cardinaux de Monocryl 4/0.

- Jonction horizontale et verticale par un point de Monocryl 3/0 inversant.

- Horizontale par des agrafes métalliques retirées en peropératoire.

Vérification de la symétrie du volume ainsi que de la forme mammaire des deux seins et

hémostase de nouveau.

Exérèse cutanéo-graisseuse et glandulaire est de 133 g à droite et 142 g à gauche. Les pièces

d'exérèses sont envoyées en analyse anatomopathologique.

Fermeture du sein :

- Péri-aréolaire et verticale : points sous-cutanés inversants de Monocryl 4/0 et un surjet

intradermique de Monocryl 4/0.

- Horizontale : points sous-cutanés inversants de Monocryl 3/0 et surjet intradermique de

Monocryl 3/0.

Pansement sec.

Soutien-gorge de contention.

Durée opératoire 1h10


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Raymonde Hegron a été opérée en ambulatoire dans le service le 15/05/2021 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Hegron a pu sortir à domicile.

La patiente sera revue en consultation post-opératoire le 30/06/2021.

Dr Jeannine Delon .