Compte rendu d'hospitalisation du service de Maladies infectieuses

Monsieur Berat Zubelen, 82 ans, est hospitalisé dans le service de Maladies infectieuses du 08 au 14/08/25.

Motif d'hospitalisation : chute

Antécédents :

-   Démence en cours de bilan en neurogériatrie, MMSE 24/30 en 04/2025

-   Trouble psychotique possiblement secondaire suivi en psychiatrie de secteur

-   HTA

-   Insuffisance rénale chronique sur nephroangiosclérose avec DFG de base à 50mL/min

-   Cancer de prostate avec prostatectomie en 2013

-   IUM à répétition sur vessie neurologique sur syndrome parkinsonien lié aux neuroleptiques, en autosondages 4-6/j

Mode de vie : Relativement autonome, vit en appartement seul, 2 enfants très présents, IDE quotidienne pour la prise des traitements.

Portage des repas, aide ménagère en place. Visite HDJ Neurogériatrie x2/semaine.

Traitement à l'entrée :

DEPAKOTE 500mg matin soir

TERCIAN 15gt coucher

PERINDOPRIL 4mg matin

AMLOR 10mg matin

Histoire de la maladie :

Dernier épisode d'infection urinaire masculine fébrile traitée par C3G en 12/2024 sur diminution des autosondages.

Depuis, amélioration de la fréquence avec un autosondage nocturne permettant l'absence d'épisode jusqu'au 06/08 où le patient présente une douleur abdominale basse pour laquelle il consulte son médecin traitant, qui lui prescrit un ECBU et traitement symptomatique le temps d'avoir le résultat. Devant la persistance de la symptomatologie, son fils l'amène aux urgences le 08/08 :

-   Apyrétique, douleur d'hypogastre et urétrale sans douleur lombaire, poursuite des autosondages,

-   Dermabrasion genou gauche signant une chute déclarée a posteriori par le patient ; radiographie genou G, bassin et hanche G sans fracture décelée. Pas de lésion du scalp donc pas d'imagerie cérébrale.

-   CRP 7mg/L, Pas d'autre anomalie biologique notamment DFG stable. ECBU prélevé, BU ++ en leucocytes.

Admission en maladies infectieuses devant la chute chez un patient comorbide avec trigger probablement infectieux.

Examen clinique :

Apyrétique, 135/68mmHg, 78bpm, 96% en AA

Douleur d'hypogastre isolée sans défense ; pas d'organomégalie, pas d'ictère. Pas de SFD. Autosondages en place mais douloureux motivant la pose d'une sonde à demeure à l'entrée. Pas de douleur lombaire.

Reste de l'examen sans particularité en dehors du syndrome extrapyramidal et de l'amimie connus.

Examens complémentaires :

Créatininémie 13mg/L qui est sa base ; pas de trouble ionique.

NFP, BH, TP TCA sans particularité. CPK négatives.

ECBU+ E.coli sauvage 10^7CFU/mL, leucocyturie > 1000/mm3. .

Hémocultures 1 paire stérile.

Echographie rénovésicale ne montrant pas de ptose ou dilatation vésicale pouvant expliquer la récidive d'IUM. Du reste stabilité en doppler et morphologique des deux reins.

Evolution dans le service

Remise à la marche progressive avec kinésithérapie motrice.

Désondage avec reprise des autosondages avec succès le 13/08.

Traitement de cette infection urinaire non fébrile (cystite de l'homme avec exérèse prostatique ancienne) par MONURIL J1 J3 J5 dernière dose le 12/08 basé sur les nouvelles recommandations d'IUM non fébriles au vu des autosondages bien réalisés. Amélioration de la symptomatologie avec sortie possible le 13/08 en poursuivant la kinésithérapie au domicile.

Traitement de sortie : inchangé

Conclusion

Cystite de l'homme à E.coli d'évolution favorable sous MONURIL J1 J3 J5.

Poursuite des autosondages et de la kinésithérapie quotidienne en prévention de la chute.

Prochains RDV du patient :

-   Le patient est attendu en HDJ de Neurogériatrie Lundi prochain

-   Nous ne prévoyons pas de le revoir de façon systématique mais restons à disposition si nécessaire.

Signataire : Dr Mostefa Gantier.