Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 15/07/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Jacqueline Kibinda.

Patiente de 39 ans, G1P1 (antécédent de césarienne en 2015). Désir de grossesse.

La patiente présente des métrorragies épisodiques, pollakiurie et constipation.

Echographie pelvienne du 09/05/2025 : utérus augmenté de volume avec deux myomes dont le principal est un myome fundique corporeal de 85x55 mm, et le second sur le mur antérieur pédiculé de 45x32mm, endomètre d'épaisseur normale de 5.6 mm.

Scanner abdomino-pelvien réalisé le 23/05/2025 : formation tissulaire ovoïde bilobée, s'étendant sur 100 x 64 x 74 mm, compatible avec un myome sous-séreux de type VI. 2e formation tissulaire ovoïde bilobée du mur antérieur, s'étendant sur 52 x 36 x 34 mm, compatible avec un myome pédiculé de type VII.

Patiente demandeuse d'une prise en charge chirurgicale : indication à une laparomyomectomie.

Explications faites concernant le déroulé de la procédure chirurgicale, les résultats et les risques.

La patiente a bien compris et les accepte.

Fiche d'information du CNGOF remise.

Geste chirurgical programmé le 02/09/2025

Dr Malko Villers .


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 02/09/2025

Chirurgien : Dr Malko Villers.

Intervention : Myomectomie par laparotomie longitudinale

Technique :

Installation de la patiente.

Mise en place des champs selon la technique habituelle.

Laparotomie par reprise de la cicatrice de la césarienne.

L'exploration abdominale montre un utérus fibromateux avec un fibrome de 10 cm sous séreux, pédiculé et un autre fundique antérieur, pédiculé de 5 cm.

On réalise dans un premier temps une myomectomie du gros fibrome postéro-fundique.

Résection de son pédicule et ligature utérine au niveau de sa base d'implantation.

Dans un 2ème temps, on réalise une myomectomie du myome antéro-fundique de 5 cm avec une section de son pédicule et ligature utérine de sa base d'implantation.

Hémostase parfaite en fin d'intervention.

Lavage péritonéal.

L'exploration montre des ovaires et des trompes d'aspect morphologique normal.

On procède à la fermeture plan par plan sur un redon dans le Douglas.


Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Jacqueline Kibinda, 39 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 01/09/2025 au 04/09/2025 .

Motif d'hospitalisation : Myomectomie par laparotomie longitudinale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Médicaux : /

-   Chirurgicaux : césarienne en 2015, appendicectomie dans l'enfance

-   Gynéco-obstétricaux : G1P1, 1 césarienne en 2015

-   Allergies : pas d'allergie connue

-   Familiaux : Asthme chez mère

Mode de vie

Employée ressources humaines, mariée

Traitement à l'entrée

-   Aucun

Histoire de la maladie

Patiente de 39 ans, G1P1 (antécédent de césarienne en 2015). Désir de grossesse.

La patiente présente des métrorragies épisodiques, pollakiurie et constipation.

Echographie pelvienne du 09/05/2025 : utérus augmenté de volume avec deux myomes dont le principal est un myome fundique corporeal de 85x55 mm, et le second sur le mur antérieur pédiculé de 45x32mm, endomètre d'épaisseur normale de 5.6 mm.

Scanner abdomino-pelvien réalisé le 23/05/2025 : formation tissulaire ovoïde bilobée, s'étendant sur 100 x 64 x 74 mm, compatible avec un myome sous-séreux de type VI. 2e formation tissulaire ovoïde bilobée du mur antérieur, s'étendant sur 52 x 36 x 34 mm, compatible avec un myome pédiculé de type VII.

Patiente demandeuse d'une prise en charge chirurgicale : indication à une laparomyomectomie.

Examen clinique :

-   Constantes à l'entrée : apyrétique (37,2 °C), normotendue (128/74 mmHg, 82 bpm)

-   Examen cardio-pulmonaire sans particularité

-   Palpation : ASDI, palpation d'un volumineux utérus globuleux, indolore.

Examens complémentaires : /

Evolution dans le service

-   Nous avons pratiqué le 02/09/2025 une myomectomie par laparotomie longitudinale selon la cicatrice de césarienne.

-   Les suites opératoires ont été simples.

-   Ablation du redon à J2

Traitement de sortie

La patiente a pu quitter le service le 04/09/25 avec une prescription de :

- Paracétamol gélules 1 g QSP 15 jours : 1 gélule, par voie orale, toutes les six heures

- Phloroglucinol (Spasfon) cpr QSP 15 jours : 2 comprimés, par voie orale, 3 fois par jour

- Nefopam 30 mg (Acupan) QSP 5 jours : 1 comprimé, toutes les 6 heures, 1 à 3 fois par jour si douleurs non calmées par le Paracétamol et le Spasfon

- Kétoprofène (PROFENID) gélule 50 mg QSP 3 jours : 1 gélule, par voie orale, 1 à 3 fois par jour si douleurs non calmées par le Paracétamol

- ENOXAPARINE 4 000 UI antiXa (LOVENOX), sol inj, srg 0.4 mL QSP 15 jours

1 injection sous-cutanée 1 fois par jour pendant 10 jours soit jusqu'au 13/09/2025 inclus

- Bas de contention grade II sur mesures 2 paires : A porter du lever au coucher pendant 4 semaines

- Soins par IDE

La patiente sera revue en consultation post opératoire le 02/10/2025

Conclusion : Myomectomie par laparotomie longitudinale selon la cicatrice de césarienne le 02/09/2025. Suites simples

Signataire : Dr Malko Villers.