Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 14/05/2025

J'ai vu en consultation de Gynécologie le 14/05/2025 Madame Anne-Marie Morel, suivie dans le cadre d'une incontinence urinaire à l'effort démasquée après prise en charge d'une cystocèle par promontofixation.

Elle a bénéficié d'un bilan urodynamique qui retrouve une pression de clôture dans les normes pour l'âge. Absence de nette amélioration à la contraction volontaire.

Absence d'hyperactivité détrusorienne ou de trouble de la compliance.

Absence de résidu post mictionnel à la débitmétrie.

Je lui explique qu'il est donc possible d'envisager la réalisation de nouvelles séances de rééducation périnéale. Elle ne souhaite pas en réaliser.

L'autre solution est la mise en place d'une bandelette sous urétrale type TVT dont nous voyons ensemble en consultation les modalités et les complications.

Il existe des risques de dysurie, persistance d'incontinence, perforation vésicale, érosion vaginale.

La fiche d'information lui est remise ce jour à la consultation et les consentements sont signés.

Son dossier sera validé à la prochaine RCP de pelvipérinéologie.

Une date est fixée début juin.

Bien cordialement.

Dr Jacques Simon.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 11/06/2025

Chirurgien : Dr Jacques Simon

Intervention : Mise en place d'une bandelette sous urétrale TVT

Indication :

Patiente âgée de 44 ans présentant une incontinence urinaire d'effort décompensée dans les suites d'une promonto-fixation.

L'examen clinique retrouve une incontinence urinaire à la toux avec une hypermobilité urétrale.

Patiente désirant un geste chirurgical

Patiente informée des modalités et des complications potentielles de l'intervention.

ECBU stérile.

Technique :

Sous anesthésie générale, patiente installée en position gynécologique.

Badigeonnage à la Bétadine et mise en place des champs stériles.

Check liste HAS.

Mise en place d'une sonde de Foley CH 16 en début d'intervention pour vidange vésicale.

Infiltration du Retzius par 40 cc de sérum physiologique et 20 cc de naropéine.

Courte colpotomie sur 2 cm, 1 cm sous le méat urétral.

Dissection de l'espace vésico-vaginal au ciseau de Metzenbaum jusqu'à passer sous l'arche pubienne

Mise en place de l'ancilaire sur laquelle on glisse la bandelette TVT Gynécare lot 39 44 931.

Contrôle endoscopique, on retrouve une perforation vésicale à droite, la bandelette est repositionnée sans passage intra vésical

Positionnement de la bandelette sans tension.

Vérification de l'intégrité des culs de sacs vaginaux.

Fermeture du vagin par un surjet de Vicryl rapide 3.0.

Mise en place d'une mèche en intra vaginal.

Fermeture cutanée par des points séparés de Vicryl rapide 3.0.

Pas d'incident par opératoire

Saignements négligeables

Temps opératoire : 0h40

Consignes post opératoires :

Suites opératoires simples

Consignes d'usages et de reconsultation données

Antalgie par PARACETAMOL

Consultation post opératoire prévue le 18/07/2025


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Anne-marie Morel a été opérée en ambulatoire dans le service le 11/06/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Anne-marie Morel a pu sortir à domicile.

Dr Jacques Simon