Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Bernadette Chataignier, 37 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 02/11/2022.

Antécédents :

Médicaux :

-   Infections urinaires à répétition,

-   Asthme, pas de crise récente

Chirurgicaux :

-   Appendicectomie,

Gynéco-obstétricaux : G1P0.

Aucune allergie.

Aucun antécédent transfusionnel.

Traitement : VENTOLINE si besoin.

Mode de vie : Travaille en tant que vendeuse dans la grande distribution. Pas d'intoxication alcoolo-tabagique. Vit avec son conjoint à Rennes.

Grossesse actuelle :

Date de début de grossesse le 02/03/2022.

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée,

Rubéole : non immunisée,

Syphilis : sérologie négative,

VIH : sérologie négative,

Antigènes Hbs : sérologie négative.

Groupe sanguin : O+

Pas de Diabète gestationnel.

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/10 000

Suivi échographique :

- Échographie du 1er trimestre le 05/2021 (12 SA) : LCC = 55 mm, clarté nucale = 1,6 mm.

- Échographie du 2ème trimestre le 13/07/2021 (21 SA) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta postérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 351 g (4ème percentile). Dopplers fœtaux normaux. Index de résistance des artères utérines élevé à gauche.

- Échographie du 3ème trimestre le 14/09/2021 (30 SA + 2j) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 1292 g (5ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable. Dopplers fœtaux normaux.

Histoire de la maladie :

Patiente adressée par sa sage-femme libérale pour suspicion de RPM.

Aux urgences gynécologique:

La patiente est stable sur le plan hémodynamique. Elle ressent bien son bébé bouger, n'a pas de métrorragie, de contraction utérine. La patiente ne présente pas de prurit ou de signe fonctionnel d'infection urinaire ou d'hypertension artérielle.

Lors du toucher vaginal, le col est postérieur, souple, mi-long à court, fermé, une présentation céphalique haute.

Un Amniodiag est réalisé et se révèle positif.

Le rythme cardiaque fœtal est normo-oscillant normoréactif, sans ralentissement ou contraction utérine.

A l'échographie, le fœtus est en présentation céphalique, les mouvements actifs fœtaux sont visualisés. Le placenta est postérieur non bas inséré. La quantité de liquide amniotique est normale. L'estimation du poids fœtal est à 1386 g (4ème percentile). Les dopplers fœtaux sont normaux. Le col est mesuré à 31 - 27 mm, avec orifice interne et l'orifice externe fermés.

Bilan biologique sans particularité.

Dans ce contexte, la patiente est hospitalisée dans le service de GHR pour surveillance.

La patiente a bénéficié d'une cure complète de corticoïdes à visée de maturation pulmonaire fœtale à 31 SA et 31 SA + 1 j.

Les contrôles biologiques sont satisfaisants. La CRP est négative. L'ECBU est négatif. Le prélèvement vaginal est revenu positif à streptocoque résistant à l'AMOXICILLINE, la patiente est donc traitée par CIPROFLOXACINE 500 matin et soir pour une durée de sept jours.

Elle a pu rencontrer les pédiatres et l'équipe d'anesthésie en cas de mise en travail prématurée.

Durant l'hospitalisation à 31 SA + 4 jours, la patiente ressent des contractions utérines de plus en plus intenses. Les pertes de liquide sont restées claires et la patiente n'a pas présenté de métrorragie. A l'examen le col s'est modifié ouvert à 2 doigts motivant un passage de Mme Chataignier en salle de naissance.

Conclusion

Madame Bernadette Chataignier est transférée en salle de naissance.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 06/11/2022

Sage Femme : Nathalie Debatisse.

Obstricien.nne : Dr Raed Anders.

Accouchement :

Patiente hospitalisée dans le service de grossesse à haut risque pour RPM à 31 SA.

Mise en travail spontanée à 31 SA + 4 jours après échec de la tocolyse par TRACTOCILE.

A son arrivée en salle de naissance, la patiente est stable sur le plan hémodynamique, apyrétique, liquide amniotique clair, l'ERCF est satisfaisant, la dilatation cervicale est à.

Installation pour pose de la péridurale à 3 cm de dilatation à 20h.

Pose aisée, bonne analgésie.

Rapide dilatation avec arrivée à dilatation complète à 23h.

ERCF retrouvant des ébauches de ralentissements à chaque contraction à partir de 0h30 motivant le début des efforts expulsifs.

Naissance à 0h41 en OP d'une fille "MAYLIS" pesant 2010g criant de suite APGAR 9-7-7 et rapidement prise en charge par les pédiatres.

Délivrance dirigée complète.

Périnée intact.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Bernadette Chataignier

Grossesse marquée par une RPM à 31 SA avec mise en travail spontanée à 31 SA + 4 jours. Naissance d'une fille "MAYLIS" prise en charge en pédiatrie.

Suites de couches physiologiques.

Bilan biologique satisfaisant, hb: 11,3g/dL. Pertes vaginales physiologiques.

Mise en place de l'allaitement maternel sans difficulté, alternance tétée et tire lait.

Pas de souhait de contraception.

Information donnée sur rééducation périnéale.

Mme Chataignier a pu rencontrer la psychologue du service, un suivi est programmé pour la suite.

Consultation postopératoire prévue dans 6 semaines.

Sortie en chambre Kangourou pour être auprès de sa fille.

Signataire : Dr Raed Anders.