Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 18/11/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Flavian Chaouat.

Il s'agit d'un patient de 72 ans retraité de la fonction publique. Il vit avec sa femme et à deux enfants en bonne santé.

Il à comme antécédents une hypercholestérolémie et une hypertension artérielle. Il n'a jamais été opéré.

Il a vu lors d'effort dans son jardin apparaître une voussure en regard de la région inguinale. Elle lui cause des douleurs toutes les semaines et impose parfois l'arrêt de ses activités. Il n'y a jamais eu d'épisode d'étranglement.

A l'examen clinique on retrouve bien une hernie inguino funiculaire d'allure directe. Elle est réductible sans douleur.

Au vu de la symptomatologie nous lui proposons donc une prise en charge chirurgicale qui va consister en une cure de hernie inguinale droite par abord coelioscopique, avec interposition de matériel prothétique en position pré péritonéal.

Nous lui expliquons les risques de cette chirurgie qui sont des risques d'hématomes, d'infection, de douleurs qui peuvent être chroniques et de récidive. Il comprend les risques et les accepte.

Nous allons organiser une prise en charge sur le mode ambulatoire dans les prochaines semaines. Il verra nos collègues anesthésistes dans l'intervalle.

Dr Mireille Hofer.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 77 ans présentant un hernie inguinale droite symptomatique. On retient une prise en charge chirurgicale..

Date de l'intervention : 03/12/2025.

Chirurgien : Dr Mireille Hofer

Intervention : En décubitus dorsal, sondage urinaire. Badigeon et champagne selon le protocole en vigueur dans notre établissement.

Check List HAS réalisée.

Incision sus ombilicale d'open coelioscopie. Pénétration dans la cavité abdominale et insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHg.

Insertion sous contrôle de la vue de 2 trocart de 5mm en flanc droit et gauche.

Incision arciforme péritonéale en regard de l'épine iliaque antéro-supérieure jusqu'à dépasser de 2cm les vaisseaux épigastriques. Dissection du péritoine en laissant en avant le fascia transversalis. On arrivera en regardant des vaisseaux spermatiques qui seront respectés. Le canal déférent est vu est laissé au fond. On incise la duplication du fascia transversalis pour passer du compartiment pariétal au compartiment viscéral. On sera alors dans l'espace de Retzius.

Poursuite de la dissection en bas jusqu'à prendre contact avec le pubis. Les vaisseaux corona mortis seront visualisés et respectés.

Il existe un hernie inguinale directe avec un collet de 3 cm. L'orifice indirect, fémoral et obturateur sont indemnes.

On prendra une prothèse COUSIN 4D mesh 16cm qui sera déployée dans la cavité de dissection. Fermeture du péritoine en veillant a ce que la prothèse ne rebique pas.

Fermeture péritonéale par un surjet de V-Lock 3/0 15cm.

Retrait sous contrôle de la vue des trocart. Exsufflation et fin du pneumopéritoine.

Fermeture aponévrotique du trocart d'open coelioscopie par un point en croix de Vicryl 0

Fermeture cutanée par des points intradermiques au MONOSYN 3/0 et à la colle.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Flavian Chaouat a été opéré en ambulatoire dans le service le 03/12/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Nous avons réalisé une cure de hernie inguinale droite par abord coelioscopique et interposé une prothèse non résorbable COUSIN 4D mesh en position prépéritonéale.

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Chaouat a pu sortir à domicile.

Nous lui contre-indiquons le port de charges lourdes pendant 2 semaines et le reverrons en consultation pour s'assurer de son bon retour à domicile.

Dr Mireille Hofer .