Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Célestine Carbonnet, 36 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 30/09/2025 pour douleur abdominale à 27 SA

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

-   Migraines sans aura

Chirurgicaux :

-   Aucuns

Gynéco-obstétricaux :

-   G2P1 : 1 accouchement par voie basse à terme, en 2022, grossesse marquée par une pré-éclampsie à 36SA, déclenchement à 37SA

Allergies: Aucune

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie

Pas de notion de violence

Pas de notion de toxique

Même conjoint que l'ainé

Traitement à l'entrée

Grossesse sous ASPEGIC

Grossesse actuelle :

Sérologies :

-   Toxoplasmose : non immunisée

-   Rubéole : immunisée

-   Syphilis : négatif

-   VIH : négatif

-   Antigènes Hbs : négatif

Groupe sanguin : A +

Diabète gestationnel : GAJ à 0.81 g/dL

Dépistage de la Trisomie 21 : 1/8500

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à 13 SA + 4j :

-   LCC = 78.8 mm

-   CN = 0.9 mm

Échographie T2 réalisée à 22 SA + 2 j :

-   Morphologie : pas d'anomalie morphologique visualisée

-   Placenta : postérieur fundique

-   Liquide amniotique en quantité normale

-   Présentation transversale tête à droite

-   Estimation du poids fœtal : 520g (78ème percentile)

Histoire de la maladie :

La patiente est amenée aux urgences par le SMUR pour une douleur abdominale diffuse intense et d'apparition brutale.

A l'arrivée la patiente était normotendue non tachycarde et apyrétique.

La patiente est hyperalgique, et elle présente une contracture abdominale.

Il n'y a pas de métrorragie, pas de perte de liquide amniotique, pas de signe fonctionnel d'hypertension.

Le monitoring retrouvait un ralentissement à 60bpm, microoscillant dès la passage de celui-ci.

La patiente est transférée au bloc opératoire pour une césarienne en code rouge pour une suspicion d'HRP.

Conclusion

Césarienne en code rouge au terme de 27SA pour suspicion d'HRP.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 30/09/2025

Sage Femme : Aliza Kansous.

Obstricien.nne : Dr Iliass Ramalhete de olivieira.

Résumé de la grossesse :

Elle ne présente aucun antécédent notable :

Au niveau Obstétrical, patiente 2ème geste, 1ère pare avec pour antécédents :

1 AVB spontané en 2021, grossesse marquée par PE à 36SA et déclenchement dans ce cadre à 37SA 5 grossesses physiologiques et 5 accouchements par voie basse spontanées.

La grossesse a été marquée par :

-   Sous ASPEGIC devant ATCD de PE

Accouchement :

Elle a accouché par césarienne code rouge pour suspicion d'HRP à 27SA, sous anesthésie générale, d'un enfant de sexe féminin JOSIANE, pesant 1104 grammes immédiatement accueilli par les pédiatres et transféré en réanimation pour prématurité.

Le score d'Apgar était à 0 à 1 minute, à 4 à 5 minutes et à 8 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 6.94 et le PH à la veine ombilicale était de 7.04

Une révision utérine a été réalisée en cours de césarienne.

Pertes totales : 300 cc.

Périnée : intact.

Madame Celestine Carbonnet a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 6 semaines.

Service d'obstétrique - Compte rendu opératoire

Date de la césarienne : 30/09/2025

Césarienne en urgence - Code rouge - Membranes intactes

G2 P1

Indication : suspicion d'HRP

Technique :

Sondage vésical à demeure

Technique : Stark-Cohen

Anesthésie : anesthésie générale

Abord facile de la cavité péritonéale

Qualité du segment inférieur : épais amplié

Hystérotomie : Segmentaire transversale

Liquide amniotique : sanglant

Quantité : normal

Extraction d'un enfant de sexe féminin, en présentation céphalique

Prénom : JOSIANE

Poids de naissance : 1104 grammes

Apgar 0 à 1 minute, 4 à 5 minutes et à 8 à 10 minutes

pH artériel à 6.94 et un pH veineux à 7.04

Accueilli par les pédiatres. et transféré en réanimation pour prématurité

Délivrance dirigée/manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)

HRP confirmé

Révision utérine : normale

Fermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :

un surjet extra-muqueux de Vicryl 1

Toilette péritonéale

Vérification des annexes : normales

Contrôle de l'hémostase : bon

Comptes des textiles justes

Fermeture pariétale :

Aponévrose : un surjet de Vicryl 1

Agrafes sur la peau

En fin d'intervention :

Urines claires

Bon globe utérin

Pertes totales : 300 cc

Aspect macroscopique du placenta : HRP

Examen demandé :

Anapath

Signataire : Dr Iliass Ramalhete de olivieira.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Celestine Carbonnet du 30/09/2025 au 04/10/2025

Biologie en salle de naissance normale : Hb 10,4g/dl, ionogramme, fonction rénale et bilan hépatique normaux.

Recontrôle biologique à J3 : Pas de modification

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue sous LOXEN 50mg LP matin et soir

Saignements physiologiques

Cicatrice propre

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Suivi psychologique adapté et réexplication de déroulé de la prise en charge.

Ordonnances de sortie :

-   Antalgie par paracétamol spasfon

-   LOXEN LP 50mg matin et soir

-   Appareil de prise de tension artérielle, consigne de réévaluation du traitement par médecin traitant dans une semaine

-   Anticoagulation préventive par LOVENOX 4000UI /j pendant 6 semaines

-   Ablation des agrafes ½ à J6 et 2/2 à J8

-   Sérologie toxoplasmose à 1 mois

-   Contraception par OPTIMIZETTE

-   Tire lait

Signataire : Dr Iliass Ramalhete de olivieira.