Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 01/07/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Andree Kalaa.

Patiente âgée de 72 ans qui s'est présentée aux urgences d'orthopédie pour une douleur importante de la main droite survenue à la suite d'une chute de sa hauteur à son domicile.

Elle rapporte un impact direct sur la main avec apparition immédiate d'une douleur vive, un gonflement et une déformation du quatrième doigt, rendant toute mobilisation impossible.

À l'examen clinique, on note un œdème marqué du quatrième doigt de la main droite, une déviation axiale ainsi qu'un raccourcissement apparent, avec une douleur vive à la palpation. La patiente conserve une sensibilité et une vascularisation distale normales.

Une radiographie de la main droite réalisée aux urgences mettant en évidence une fracture avec refend articulaire, déplacée, de la base de la phalange proximale du quatrième doigt.

Compte tenu du caractère articulaire et déplacé de la fracture, une ostéosynthèse à foyer fermé par broches est indiquée.

Une immobilisation provisoire par attelle a été mise en place et un traitement antalgique adapté a été prescrit.

Mme Kalaa a été informée de la nécessité d'une prise en charge chirurgicale en hospitalisation complète en chirurgie de la main.

Dr Prenda Weiten .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 01/07/2025.

Chirurgien : Dr Prenda Weiten.

Diagnostic : Fracture fermée articulaire de la base de la phalange proximale du quatrième droigt

Intervention : Ostéosynthèse P1 D4 par broche de Kirschner 1,2 mm

Patiente sous anesthésie locale

Mise en place d'un garrot à la racine du membre supérieur droit.

Badigeon et mise en place d'un jersey.

Champage.

Réalisation de la Cheklist HAS.

Exsanguination du membre supérieur droit par bande élastique et garrot pneumatique gonflé à 120mmHg.

Réduction de la fracture réalisée à foyer fermé sous contrôle scopique, par manœuvres de traction longitudinale douce et de contre-pression axiale, associées à une correction de la rotation et de l'axe du doigt.

La réduction a été jugée satisfaisante cliniquement et vérifiée sur les incidences radiographiques peropératoires.

Deux broches croisées de Kirschner de calibre adapté (1,2 mm) ont été insérées en percutané

Le positionnement des broches a été contrôlé sous amplificateur de brillance sur plusieurs incidences pour s'assurer de la stabilité et de l'absence de conflit articulaire.

Les extrémités des broches ont été laissées transcutanées, recourbées puis protégées par un capuchon stérile.

Un lavage abondant au sérum physiologique a été effectué

Le garrot a été libéré sans saignement notable.

Un pansement stérile a été mis en place ainsi qu'une immobilisation par attelle en position intrinsèque en extension légère du poignet et flexion modérée des articulations métacarpo-phalangiennes.

Dr Prenda Weiten


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Andree Kalaa, 72 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 01/07/2025 au 03/07/2025 .

Motif d'hospitalisation : Fracture fermée articulaire de base de la phalange proximale du quatrième doigt

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies : Aucun

Mode de vie : Retraité / vit seule à domicile

Traitement à l'entrée : Aucun

Histoire de la maladie :

Patiente âgée de 72 ans qui s'est présentée aux urgences d'orthopédie pour une douleur importante de la main droite survenue à la suite d'une chute de sa hauteur à son domicile.

Elle rapporte un impact direct sur la main avec apparition immédiate d'une douleur vive, un gonflement et une déformation du quatrième doigt, rendant toute mobilisation impossible.

À l'examen clinique, on note un œdème marqué du quatrième doigt de la main droite, une déviation axiale ainsi qu'un raccourcissement apparent, avec une douleur vive à la palpation. La patiente conserve une sensibilité et une vascularisation distale normales.

Une radiographie de la main droite réalisée aux urgences met en évidence une fracture articulaire déplacée de la base de la phalange proximale du quatrième doigt.

Compte tenu du caractère déplacé de la fracture, une ostéosynthèse à foyer fermé par broches est indiquée.

Evolution dans le service

Patiente opérée le 01/07/2025 par le Dr Prenda Weiten pour Ostéosynthèse P1 D4 par broche du 4ème doigt de la main droite. Absence de complication peropératoire..

Les radiographies post opératoires sont les suivantes.

Absence de complication vasculo-nerveuse.

Douleurs soulagées par antalgiques usuels.

La patiente sera revue par le Dr Prenda Weiten pour contrôle radio clinique. Poursuite de la mise en place de l'attelle jusqu'à la prochaine consultation.

Traitement de sortie :

-   Paracétamol 1000mg * 3/j pendant 10 jours

Conclusion :

Patiente opérée le 01/07/2025 par le Dr Prenda Weiten pour Ostéosynthèse P1 D4 par réduction + ostéosynthèse par embrochage à foyer fermé du 4eme doigt de la main droite avec suites opératoires simples

Signataire : Dr Prenda Weiten.