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Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Cidjy Suchareau est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 02/01/2025 au 08/01/2025 .

Motif d'hospitalisation : Fracture L1 de type A2

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   HTA

-   Sd anxio-dépressif

Mode de vie :

-   Fumeuse 33 PA

-   OH occasionnelle

-   Aide soignante / Vit maritalement

Traitement à l'entrée :

-   bisoprolol 5mg matin

Histoire de la maladie :

Patiente de 59 ans admise aux urgences du CHU le 02/01/2025 suite à une chute d'échelle de 4m avec réception sur les fesses sans notion de TC (traumatisme crânien) ni de perte de conscience. Lombalgie aiguë au décours.

Cliniquement :

-   Lombalgie à la palpation en regard de L1

-   Pas de DSM

-   Pas de signe en faveur d'un syndrome de la queue de cheval

-   Pas de syndrome pyramidal

A son admission, un body-scanner est réalisé et retrouve une fracture de L1 type A2 (split) selon la classification AOspine.

Poursuite de la prise en charge en chirurgie orthopédique

Evolution dans le service

  La patiente a été prise en charge dans le service de chirurgie orthopédique le 02/01/2025 pour mise en place d'un corset thoraco-lombaire.

  Les clichés en charge montrent une absence de déplacement du foyer fracturaire avec une absence de cyphose locale. La lordose lombaire est respectée.

  La patiente commence la rééducation à la marche le 06/01/2025 avec cannes anglaises dans le service d'orthopédie avec la kinésithérapie.

  Au cours du séjour il existe des difficultées à la verticalisation avec des lombalgies importantes sans déficit moteur.

  Malgré l'introduction d'antalgiques de palier 3, la patiente présente un périmètre de 30m avec lombalgie coté à 8/10 (EN).

  La patiente est transférée en centre de rééducation le 08/01/2025 pour reprise de la marche et renforcement musculaire

Traitement de sortie

  Skenan 10mg

  Actiskenan 5mg

  Paracétamol 1000mg

  Bisoprolol 5mg

  Xanax 25mg

  Les consignes post opératoire sont les suivantes :

-   Radiographie de contrôle dans 2 mois

-   Cst avec internes en traumatologie dans 2 mois

Conclusion

Patiente de 59 ans prise en charge de manière orthopédique par mise en place d'un corset thoraco-lombaire pour une fracture L1 A2 avec reprise de la marche difficile. Suite de la prise en charge en centre de rééducation.
Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 16/10/24.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Mohammed Meyer pour son coude gauche.

M. Meyer est un patient de 65 sans antécédent particulier vivant avec sa femme à domicile.

Il aurait présenté un traumatisme au niveau du coude il y a 3 semaines ayant mené à une consultation aux urgences n'ayant objectivé aucune fracture.

Cliniquement, ce jour, le patient présente un coude gauche inflammatoire et oedématié le gênant dans la vie et les actes quotidiens.

Le coude est douloureux, rouge, chaud avec une réduction de la mobilité articulaire (flessum du coude). Il n'y à pas de DSM ni de trouble vasculaire.

La clinique et l'histoire du patient sont en faveur d'un hygroma du coude gauche.

Je propose au patient une solution chirurgicale en lui présentant les risques inhérents à cette chirurgie qu'il accepte.

Je programme un bloc pour le 11/11/24.

En restant à votre disposition pour toute information complémentaire, bien confraternellement.

Dr Suzel Legrand .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Hygroma coude gauche.

Date de l'intervention : 11/11/24.

Chirurgien : Dr Suzel Legrand

Intervention : Mise à plat Hygroma coude gauche.

Type Anesthésie : loco-régionale.

Installation : décubitus dorsal.

Check-list faite. Garrot pneumatique à la racine du membre (25 min).

Incision sur la face externe en regard de l'hygroma.

Présence de pus et de multiples tissus inflammatoires et infectés.

Dissection de la poche au contact de celle-ci. Ablation de l'ensemble des tissus inflammatoires jusqu'en zone saine.

Réalisation de 3 prélèvements bactériologiques.

Hémostase à la demande.

Lavage H2O2 et rinçage au sérum physiologique et fermeture en 2 plans.

Consigne post opératoire :

-   Mobilisation autorisée.

-   Cst avec Dr LEGRAND dans 1 semaine


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Mohammed Meyer a été opéré en ambulatoire dans le service le 11/11/2024 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires sont simples, Monsieur Meyer est autorisé à sortir le jour même de

l'intervention avec une ordonnance d'antalgiques, des soins de pansements à réaliser tous

les 2 jours jusqu'à cicatrisation complète.

Monsieur Meyer sera revu à 1 semaine post-opératoire par le Docteur Legrand

pour un contrôle clinique.

En vous remerciant de votre confiance, je vous prie de croire, Cher Confrère, en l'assurance de nos respectueuses salutations.

Dr Suzel Legrand .
Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Regine Imbert, 62 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 13/05/2025 au 15/05/2025 .

Motif d'hospitalisation : Chute de sa hauteur avec fracture iliopubienne droite

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Ostéoporose

-   HTA

-   DNID

-   IDM 2003

Mode de vie :

-   OH occasionel

-   Tabac 20PA

-   Vit seul à domicile

Traitement à l'entrée :

-   BisoCé 5mg

-   Kardegic 160mg

-   Metformine 1000mg

Histoire de la maladie :

Patiente de 62 ans, admise aux urgences du CHU, dans un contexte de chute mécanique de sa hauteur.

La patiente est transférée aux urgences par les pompiers.

À son admission, la patiente présente une douleur élective en regard de la région pubienne à droite.

Cliniquement il n'existe pas de déficit, tant sur le plan moteur que sensitif.

Absence de trouble de la vascularisation

Dans ce contexte, une radiographie est réalisée et retrouve une fracture de la branche ilio pubienne droite sans déplacement.

Un scanner réalisé retrouve cette fracture de la branche ilio pubienne droite sans fracture du cotyle droit associé ni disjonction sacro-iliaque .

Dans ce contexte, la patiente est transférée dans le service de chirurgie orthopédique, pour suite de la prise en charge, étant seule au domicile. Elle présentait par ailleurs 2 antécédents de chutes de sa hauteur sur la dernière année.

Evolution dans le service

La patiente est admise dans le service de chirurgie orthopédique le 13 mai 2025.

Après staff avec toute l'équipe de chirurgie orthopédique, il a été décidé de réaliser un traitement orthopédique avec remise en charge de la patiente sans prise en charge chirurgicale.

La patiente s'est levée dans le service le 14 mai 2025, avec des douleurs contrôlées par des antalgiques de palier 1 sans nécessiter d'aide technique à la marche.

Les radiographies réalisées en charge sont satisfaisantes et ne montrent pas de déplacement secondaire du foyer de fracture de la branche ilio pubienne droite

Dans ce contexte, la patiente a pu rentrer à son domicile le 15 mai 2025.

La patiente sera revue dans une semaine avec un contrôle radiographique, afin de juger de la consolidation de la branche ilio pubienne droite et de la poursuite de la reprise de la déambulation.

Traitement de sortie :

-   Reprise du traitement habituel

-   Paracétamol 1000mg x 4 par jour pendant 3 semaines

-   Nefopam 30mg per os, 1 à 2 comprimés 3 fois par jour pendant 10 jours

Conclusion :

Patiente de 62 ans ayant chuté à domicile avec fracture de la branche ilio-pubienne droite non déplacée. Traitement orthopédique avec remise en charge autorisée. Suites simples.

Signataire : Dr Gerty Descolas.
Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 24/06/25

Mon cher Confrère,

Je vois ce jour en consultation Mme Gérard Danard, âgée de 79 ans, patiente suivie par mes confrères rhumatologues pour une pseudo-polyarthrite rhizomélique.

Elle présente une symptomatologie douloureuse prédominant au 4ème doigt à gauche. Il s'agit d'un doigt à ressaut parfaitement reproduit par la patiente.

Le bilan radiographique met en évidence une absence d'arthrose importante au niveau de ses rayons digitaux.

Je confirme le diagnostic de doigt à ressaut du 4e rayon en regard de la poulie A1.

J'explique à la patiente les principes, les bénéfices, les risques (de manière très minime la récidive) et les suites opératoires à savoir une mobilisation précoce des doigts après la chirurgie afin d'éviter tout enraidissement et une absence d'immobilisation.

L'intervention consistant en la libération du 4ème doigt à ressaut à gauche par ouverture de la poulie A1 le 24/07/2025 en chirurgie ambulatoire.

Bien confraternellement.

Dr Yves Hadjas.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 24/07/2025

Anesthésie : ALR

Chirurgien : Dr Yves Hadjas

Intervention : doigt à ressaut du 4ème doigt de la main gauche à ciel ouvert

Garrot à la racine du membre gonflé à 300mmHg pendant 20 min

Décubitus dorsal et table à bras

Désinfection et champage stérile

Incision en regard de la poulie A1 et de la zone palpée de ressaut

Repérage et protection des pédicules neurovasculaires du 4ème doigt gauche

Repérage de l'épaississement de la poulie A1

Section d'une languette de poulie A1

Vérification de la libération complète en proximal comme en distal

Lavage abondant au sérum physiologique

On met en évidence une légère ténosynovite du tendon fléchisseur superficiel du 4ème doigt

Lavage fermeture au fil résorbable pansement sec


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Gérard Danard a été opérée en ambulatoire dans le service le 24/07/2025 (cf compte-rendu opératoire) pour libération de doigt à ressaut du 4ème rayon de la main gauche.

L'intervention s'est déroulée sous anesthésie locorégionale.

L'intervention s'est déroulée sans problème particulier.

Les suites opératoires ont été simples et Madame Danard a pu sortir à domicile le jour même avec comme traitement de sortie :

- Antalgiques

- Soins locaux tous les 2 jours jusqu'à cicatrisation complète

- Fils résorbables

- Mobilisation du poignet et des doigts sans contre-indication hormis de garder le pansement au propre et au sec.

Je reverrai Madame Danard dans 6 semaines pour un nouveau contrôle clinique.

Dr Yves Hadjas .
Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 18/07/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Philippe Goulette pour une plaie du pouce gauche. Il s'agit d'un patient de 31 ans, boucher de profession et sans antécédent particulier, patient fumeur à 10 PA. Il s'est présenté aux urgences de l'hôpital pour une plaie au couteau. Il s'agit d'un accident de travail du jour. La plaie est examinée aux urgences et retrouve une plaie profonde franchissant le derme en regard de M1 gauche sur son bord dorsal et ulnaire, en zone T4. Le patient présente des paresthésies. Une exploration au bloc opératoire est légitime, en urgence. Le patient est donc transféré dans le service de chirurgie de la main pour prise en charge au bloc opératoire.

Dr Jean-pierre Peyrard.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Plaie face dorsale zone 4 pouce gauche. AT.

Date de l'intervention : 18/7/2025.

Chirurgien : Dr Jean-pierre Peyrard

Intervention : Suture de plaie d'un nerf digital palmaire, sur un rayon de la main.

Intervention réalisée après information du patient (e) ou de sa famille des lésions, de leurs conséquences et des bénéfices/risques des options thérapeutiques et après obtention de son accord. Un consentement éclairé selon les recommandations de la loi Kouchner a été donné au patient avant l'intervention et recueilli signé avant la réalisation de celle-ci.

Protocole opératoire :

Badigeonnage et champage stérile du membre. Parage cutané et sous-cutané.

Bilan lésionnel :

Intégrité tendineuse. Intégrité articulaire. Section complète du nerf dorso-ulnaire du pouce gauche. Absence de corps étrangers.

Gestes thérapeutiques :

Suture du nerf dorso-ulnaire sous loupes grossissantes à l'Ethilon 8/0. Fermeture cutanée par des points séparés de Vicryl rapide 4/0. Pansement.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Philippe Goulette a été opéré en ambulatoire dans le service le 18/7/2025 (cf compte-rendu opératoire) pour une plaie face dorsale zone 4 pouce gauche. AT du 18/07/2025.

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Goulette a pu sortir à domicile sous couvert des consignes suivantes :

-   Mobilisation libre des chaînes digitales,

-   Surélévation du membre,

-   Soins locaux toutes les 48 heures par une infirmière à domicile pendant 15 jours jusqu'à cicatrisation complète,

-   Fils résorbables,

-   Traitement antalgique à la demande selon le protocole prescrit par le médecin anesthésiste,

-   Information sur le risque d'infection du site opératoire et de raideur digitale.

Le patient ne sera pas revu en consultation de manière systématique mais nous restons à disposition en cas d'évolution défavorable.

Un traitement médicamenteux spécifique de sortie a été notifié sur les ordonnances jointes.

Le traitement habituel est à poursuivre selon les consignes médicales jusqu'à la prochaine consultation avec le médecin traitant.

Dr Jean-pierre Peyrard .
Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 12/05/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Sofyan Paquier.

C'est un patient de 63 ans, sans antécédents qui a fait une chute mécanique dans les escaliers ce jour sans traumatisme crânien.

Le patient est admis aux urgences par les pompiers.

Cliniquement , il existe une impotence au niveau du membre inférieur droit, il n'y a pas de déficit sensitivo-moteur ni de troubles vasculaires.

Au niveau de la cheville droite, il existe un oedème douloureux et rouge avec un hématome en regard.

Une radiographie réalisée retrouve une fracture bimalléolaire de cheville droite sans luxation.

Dans ce contexte, le patient est transféré dans le service de chirurgie orthopédie ce jour.

Dr Denise Champmartin.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 12/05/2025.

Chirurgien : Dr Denise Champmartin

Diagnostic : Fracture bimalléolaire de la cheville droite

intervention : Ostéosynthèse par vis de syndesmodèse par vis AO 4.5 + vissage en compression de la malléole médiale par 2 vis canulées diamètre 4 (vis Johnson and Johnson) par mini-abord.

Sous anesthésie générale.

Installation en décubitus dorsal, coussin sous la fesse homo-latérale, appui controlatéral.

Check list HAS.

Absence de garrot.

Incision latérale en regard de la métaphyse de la malléole latérale.

Mise en place d'un davier percutané pour réduire la syndesmose.

Mise en place sous contrôle scopique d'une vis de syndesmodèse de diamètre 4.5.

Contrôle scopique de face et profil satisfaisant.

Réalisation d'un mini-abord en regard de celle-ci pour monter 2 broches puis 2 vis canulées diamètre 4 (Johnson and Johnson) en compression.

Contrôle scopique de face et profil satisfaisant.

Lavage au sérum physiologique.

Fermeture sous-cutanée par points inversés de Vicryl 2/0 et points séparés de Flexo 2/0.

Pansement sec.

Confection d'une attelle postérieure.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Sofyan Paquier a été opéré en ambulatoire dans le service le 12/05/2025 (cf compte-rendu opératoire) pour la prise en charge chirurgicale d'une fracture de Maisonneuve droite par le Docteur Champmartin avec réduction percutanée avec ostéosynthèse par vis de syndesmodèse et vissage en compression de la malléole médiale par deux vis canulées.

Patient n'a pas présenté de complication peropératoire.

Les suites postopératoires immédiates sont simples.

Le contrôle radiographique post-opératoire est satisfaisant.

Concernant les consignes post-opératoires :

-   Appui interdit à droite pendant 6 semaines avec rééducation par la suite,

-   Immobilisation par attelle plâtrée postérieure plus ou moins botte en résine pendant 6 semaines au total,

-   Soins locaux toutes les 48 heures,

-   HBPM préventif.

Monsieur Paquier sera revu en consultation pour un contrôle radio-clinique dans 2 et 6 semaines avec le Dr Champmartin

Dr Denise Champmartin .
Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 12/05/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Henri Piddington aux urgences pour traumatisme ouvert du 4ème doigt gauche

Plaie réalisée avec un couteau de cuisine dans le cadre d'un accident domestique.

Cliniquement :

- 4eme doigt -> vascularisé avec TRC < 3sc + absence de déficit moteur + trouble sensibilité hémipulpe radiale.

Radiographie : RAS

Transfert au bloc en ambulatoire après sérovaccination antitétanique adaptée selon le statut vaccinal de la patiente.

Dr Clément Burckhardt.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Plaie face palmaire D4 main gauche avec déficit sensitif de l'hémipulpe radiale dans le cadre d'un accident domestique : plaie par couteau.

Date de l'intervention : 12/05/2025.

Chirurgien : Dr Clément Burckhardt

Intervention : suture du nerf collatéral radial 4ème doigt gauche

Sous ALR, patient en décubitus dorsal sur table à bras.

Badigeonnage et champage stérile selon protocole du service

Vérification de la check list

Garrot gonflé à la racine du membre supérieur droit

Parage cutané des berge

Lavage abondant au sérum physiologique

Il existe une section nerf collatéral radial 4ème doigt gauche . Absence d'atteinte vasculaire

Suture du nerf collatéral radial à l'éthylon 9.0 par 3 points.

Lavage abondant, lâchage du garrot, bonne recoloration du doigt. Suture cutanée par des

points séparés de flexocrin 4.0.

Lavage abondant et pansement gras, compresses bande velpeau et immobilisation

complémentaire par une attelle type Duran.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Henri Piddington a été opéré en ambulatoire dans le service le 12/05/2025 (cf compte-rendu opératoire) pour exploration d'une plaie du 4ème doigt gauche avec suture du nerf collatéral radial.

Le patient peut rentrer à domicile avec les consignes suivantes :

- Traitement antalgique,

- Attelle type Duran pendant 3 semaines

- Consultation pour contrôle clinique dans 1 semaine avec Dr Burckhardt

- Soins de pansement tous les 2 à 3 jours par IDE à domicile jusqu'à cicatrisation complète et ablation des sutures dès J12 post-opératoire.

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Piddington a pu sortir à domicile.

Dr Clément Burckhardt .
Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 12/03/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Priya Lengrand pour son coude droit. C'est une patiente droitière, ancienne travailleuse dans une station service, actuellement hôtesse de caisse. Elle a pu adapter son poste de travail puisqu'elle s'occupe des caisses libre service.

Au niveau de son coude droit, elle présente des douleurs centrées sur l'épicondyle latéral à la palpation et à l'extension du poignet contrariée, avec irradiation le long des extenseurs radiaux. Elle ne présente aucun déficit sensitif, pas de paresthésies comme elle avait pu en avoir sur le côté gauche.

L'IRM confirme l'épicondylite avec l'hypersignal à l'insertion des épicondyliens latéraux. Pas d'hypersignal musculaire le long du nerf radial.

L'ENMG réalisé n'objective pas d'atteinte du nerf radial de ce côté.

Dans ce contexte, je propose à la patiente un geste sur l'épicondylalgie latérale au bloc opératoire. Nous réaliserons le geste sous arthroscopie.

Le geste sera réalisé le 12 mai prochain.

Pour le moment, je reste à sa disposition.

Bien confraternellement,

Dr Andree Pinol-rubi.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 12/05/2025.

Chirurgien : Dr Andree Pinol-rubi

Diagnostic : l'épicondylite latéral coude droit

Intervention : Désinsertion du tendon conjoint des épicondyliens sous arthroscopie.

Intervention sous anesthésie locorégionale du membre supérieur droit et anesthésie générale.

Installation en décubitus latéral gauche.

Mise en place des différents appuis pubiens, sacrés, dorsaux.

Badigeonnage et champage stérile du membre supérieur droit.

Mise en place d'un garrot qui sera gonflé pour une durée totale de 20 minutes.

Incision cutanée pour voie d'abord antéro-médiale et antéro-latérale.

Réalisation d'une voie antéro-latérale.

Passage en in/out et antéro-médiale.

Changement de la chemise de l'arthroscope.

Débridement de la capsule en antéro-latéral.

Visualisation du tendon conjoint des épicondyliens.

Débridement du tendon conjoint des épicondyliens sous arthroscopie.

Lavage abondant au sérum physiologique.

Fermeture cutanée au Flexocrin 3-0.

Pansement sec.

Immobilisation par attelle.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Priya Lengrand a été opérée en ambulatoire dans le service le 12/05/2025 (cf compte-rendu opératoire) pour une désinsertion du tendon conjoint des épicondyliens sous arthroscopie.

Ceci sera réalisé sans difficulté par le Docteur Andree Pinol-Rubi. Absence de complication peropératoire

L'antalgie était suffisante.

La patiente peut rentrer à domicile avec les consignes suivantes :

- Traitement antalgique,

- Mise en place d'une attelle

- Consultation pour contrôle clinique dans 7 jours avec le Dr Andree Pinol-rubi

- Soins de pansement tous les 2 à 3 jours par IDE à domicile jusqu'à cicatrisation complète et ablation des sutures dès J15 post-opératoire.

Les suites opératoires ont été simples et Madame Lengrand a pu sortir à domicile.

Dr Andree Pinol-rubi .
Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

L'enfant Roland Botte, 5 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique pédiatrique du 10/05/2025 au 11/05/2025 .

Motif d'hospitalisation : fracture fermée des deux os de l'avant bras gauche

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Aucun

Mode de vie :

-   Vaccination à jour

Traitement à l'entrée :

-   Aucun

Histoire de la maladie

Enfant de 5 ans tombé au parc d'un toboggan de 2 mètres avec réception sur l'avant bras gauche. Admission aux urgences pédiatriques du CHU dans ce contexte.

Cliniquement :

-   Avant bras gauche douloureux EN 10/10

-   Pas de déficit sensitivo moteur

-   Pas de trouble vasculaire

-   Pas d'effraction cutanée

-   Avant-bras déformé

Radiographie :

-   Fracture transverse du ⅓ médian du radius et de l'ulna gauche déplacée.

Il a été décidé de réaliser une réduction sous sédation + mise en place d'un plâtre brachio-antébrachial moulé. Le contrôle radiographique est satisfaisant. Le traitement orthopédique est donc choisi comme traitement définitif de cette fracture.

Transfert dans le service de chirurgie orthopédique pédiatrique pour surveillance.

Evolution dans le service

Enfant admis pour une surveillance de 24h. Le plâtre est bien toléré sans stigmate de syndrome des loges.

Douleur bien contrôlée par les antalgiques usuels

Le patient sera revu par le Dr GUICHARD dans 1 semaine pour contrôle radio-clinique

Traitement de sortie :

-   Paracétamol - 1 dose-poids 4 fois par jour toutes les 6 heures, pendant 15 jours

-   Dispense de sport pendant six mois

Conclusion : Enfant de de 5 ans ayant fait une chute mécanique le 10/05/2025. Le bilan lésionnel retrouve une fracture transverse déplacée du ⅓ médian du radius et de l'ulna gauche réduite et immobilisée par un plâtre moulé brachio-antébrachial. Suites simples

Signataire : Dr Maria Guichard.