COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Keyran Danvers

Né le : 27/05/1963

Sexe : M

Prélevé le 03/02/2025 Reçu le : 03/02/2025

Prescripteur : Dr Christiane Cadenet

NATURE DU PRELEVEMENT : HÉPATECTOMIE CENTRALE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Homme de 62 ans ayant un carcinome hépatocellulaire modérément différencié de 5 cm du segment V sur hépatopathie non cirrhotique. Antécédents de diabète non insulino-dépendant, tabagisme actif > 40 PA, consommation alcoolique non nulle.

EXAMEN MACROSCOPIQUE : La pièce pèse 766 g et mesure 20×16×6 cm. La surface du foie est lisse. La veine sus-hépatique médiane est perméable. À la coupe, on observe au centre de cette résection à cheval sur les segments IV-V-VIII, une lésion de 6×4,5×4 cm blanchâtre, infiltrante, d'aspect plurinodulaire partiellement encapsulée. Absence de nécrose tumorale. Il n'est pas vu de nodule satellite à distance ni d'invasion vasculaire macroscopique. La lésion arrive au plus proche à 0,1 cm de la limite d'exérèse chirurgicale. La vésicule communiquée sur pièce est fermée et mesure 10×6 cm. À l'ouverture, absence de calcul.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

La lésion observée macroscopiquement correspond à un carcinome hépatocellulaire modérément différencié de variant microtrabéculaire massif. Cette lésion est en effet mal limitée en périphérie multinodulaire, partiellement encapsulée, d'architecture principalement microtrabéculaire (environ 50% de la surface tumorale).

Dans d'autres secteurs, il présente des travées plus épaisses où l'on observe de la stéatose. Les cellules tumorales sont de grande taille, au cytoplasme éosinophile, au noyau arrondi, nucléolé, hyperchromatique et atypique. Il y a, dans certains secteurs, des bandes stromales fibreuses et inflammatoires au sein de la tumeur. Absence d'invasion vasculaire microscopique. Il n'est pas vu de nodule satellite au pourtour.

L'exérèse de cette lésion est complète (marge saine minimale focalement inférieure à 0,1 cm).

L'étude immunohistochimique montre que l'anticorps anti-p53 marque de façon faible et hétérogène les cellules tumorales (profil sauvage).

Le parenchyme hépatique à distance est d'architecture normale, sans fibrose portale. Les espaces portes contiennent une triade complète, et comporte focalement quelques élements inflammatoires mononucléés non agressifs vis-à-vis de la lame bordante.

Dans le lobule, les hépatocytes s'organisent en travées radiées. Il existe une stéatose macrovacuolaire non significative évaluée à moins de 5 %. Il n'y a pas de foyers inflammatoires mononuclés. Absence de ballonisation hépatocytaire. Absence de surcharge pigmentaire.

La vésicule présente une paroi entièrement lysée, sans autre anomalie. Absence de signe de malignité.

CONCLUSION :

Carcinome hépatocellulaire modérément différencié de variant microtrabéculaire massif de 5 cm de grand axe développé dans les segments IV, V et VIII, partiellement encapsulé.

Absence d'invasion vasculaire microscopique. Absence d'invasion vasculaire macroscopique. Absence de nodule satellite.

Limite d'exérèse complète (marge saine minimale focalement inférieure à 0,1 cm).

Parenchyme hépatique d'architecture normale, sans fibrose significative.

Vésicule biliaire lysée, sans autre particularité.

Fait le 13/02/2025 par Dr Marcelle Landre.

Codification ADICAP : OHFFA7H5