Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 3/03/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jacquis Jauzion pour réalisation d'une cystoscopie dans le cadre d'un bilan d'hématurie macroscopique.

Il a pour antécédents : HTA, ACFA sous Eliquis.

Le patient s'est présenté aux urgences il y a une semaine pour hématurie macroscopique.

L'épisode s'est résolu après sondage vésical et mise en place de lavages.

Il a réalisé un uroscanner qui ne retrouve pas d'anomalie du haut appareil urinaire.

La cytologie est en cours.

Réalisation d'une cystoscopie en consultation ce jour sous couvert d'un ECBU stérile. Badigeonnage et champ stérile.
Urètre sain, loge prostatique saine.

Un polype est visualisé dans le fond vésical, pédiculé, d'environ 1 cm.

Les méats urétéraux sont vus en position anatomique.

Vessie de bonne capacité, pas d'autre lésion visualisée. Rétrovision saine.

Au total : Présence d'un polype du fond vésical.

J'explique au patient les résultats de l'examen. Je lui explique également la nécessité de réaliser une résection transurétrale de vessie afin d' analyser ce polype. Je l'informe des modalités ainsi que des risques de l'intervention, de la nécessité d'une pose de sonde vésicale en fin d'intervention. La prise en charge nécessite au moins 48 heures d'hospitalisation. Je lui transmets la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'examen d'urine à réaliser sept jours avant l'intervention. Le patient verra en consultation l'anesthésiste en préopératoire.

Dr Leonie Matas .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 25/03/2025

Chirurgien : Dr Leonie Matas.

Bilan d'hématurie macroscopique ayant retrouvé un polype du fond vésical lors de la cystoscopie.

ECBU pré opératoire positif à E. Faecalis, traité par Amoxicilline. Arret de l'Eliquis 3 jours avant l'intervention.

Intervention : Résection trans urétrale de vessie

Sous anesthésie générale, installation en position de la taille.
Désinfection cutanée à la povidone iodée et champage stérile.
Réalisation de la check list HAS.

Introduction du résecteur bipolaire Ch26. L'urètre est sans particularité. Loge prostatique saine.
Réalisation d'une cystoscopie qui retrouve une lésion polypoïde d'environ 1cm au niveau du fond vésical. Repérage des méats urétéraux qui sont sains.

Résection de cette lésion jusqu'au muscle à l'anse bipolaire.
Récupération des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.
Hémostase soigneuse.

Mise en place d'une sonde vésicale charrière 22 avec lavages au sérum physiologique.
En fin d'intervention, les urines sont claires
Bilan entrée sortie neutre


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Jacquis Jauzion, 85 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 25/03/2025 au 29/03/2025 .

Motif d'hospitalisation

Résection trans urétrale de vessie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA, ACFA sous Eliquis

Mode de vie

Tabagisme actif, OH occasionnel.

Vit en maison avec sa femme, retraité. Ancien informaticien.

Traitement à l'entrée

Eliquis

CoAprovel

Histoire de la maladie

Découverte d'un polype du fond vésical lors d'une cystoscopie réalisée pour hématurie macroscopique.

L'uroscanner est sans particularité.

La cytologie est non contributive car inflammatoire.

ECBU pré opératoire positif à E. Faecalis traité par Amoxicilline.

Examen clinique :

Hémodynamique stable. Patient apyrétique, non algique.

Examens complémentaires :

Hb 8,5 g/dL, créatininémie 90 umol/L, DFG 78 ml/min.

Evolution dans le service

RTUV le 25/03/2025 par Dr Leonie Matas.

La biologie a J1 retrouve une Hb à 7,6 g/dL. Transfusion 1 CGR le 26/03 (objectif Hb> 8 g/dL). Hb de contrôle à J2 Hb 8,6 g/dL.

Arret des lavages à J1. Urines claires.

Reprise d'une anticoagulation curative par Lovenox 6000 x2 à partir de J2.

Poursuite de l'Amoxicilline jusqu'à J2 inclus.

Les urines restent claires.

Ablation de la sonde vésicale à J3 avec bonne reprise mictionnelle au décours.

Sortie au domicile autorisée à J4.

Traitement de sortie

Coaprovel

L'Eliquis est suspendu et remplacé par Lovenox 6000 x2/j jusqu'au 14 avril inclus. Reprise de l'Eliquis à posologie habituelle le 15 avril.

Conclusion

RTUV, transfusion 1 CGR, suites simples.

Signataire : Dr Leonie Matas.