Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Zak Lafiandra, 72 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 10 au 13 mai 2025.

Motif d'hospitalisation

Hospitalisation pour première cure de cisplatine -- étoposide associée à durvalumab en première ligne d'un cancer bronchique à petites cellules métastatique.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Tabagisme actif : 40 PA

SAOS appareillé

Antécédents de curiethérapie pour un cancer du col de l'utérus 2003

DT2, HTA

Exérèse méningiome dans l'enfance avec cécité totale gauche séquellaire

Mode de vie Vit accompagné de son épouse dans un pavillon de plain-pied, ne pratique pas d'activité physique, retraité cheminot.

Traitement à l'entrée

ULTIBRO 1 bff par jour, Metformine 500 matin soir, Ramipril 5mg matin, Paracétamol à la demande

Histoire de la maladie

Pour rappel le patient a été hospitalisé il y a deux semaines pour fibroscopie diagnostique dans un contexte de lésion pulmonaire para-hilaire droite avec extension ganglionnaire thoracique, osseuse et hépatique révélant un cancer bronchique à petites cellules. Adressé par son médecin traitant pour perte de poids significative > 5 % du poids de forme.

Examen clinique :

36.5°C, Tension artérielle à 138/65mmHg, fréquence cardiaque à 65bpm. Poids de 73kg, taille 172cm, OMS 1

Aucun événement intercurrent notable.

Examen clinique à l'entrée en hospitalisation :

* Voie d'abord vasculaire propre et non inflammatoire, absence de plainte somatique ni fonctionnelle

* Pas de point d'appel infectieux clinique.

* Sur le plan général : stable hémodynamiquement, absence de signe de déshydratation, pas d'hypoperfusion périphérique.

* Sur le plan cardiologique : pas de douleur thoracique, pas de palpitations, bruits de cœur audibles sans souffle, auscultation cardiopulmonaire sans particularité, pas de surcharge périphérique.

* Sur le plan respiratoire : dyspnéique au moindre effort, peu de toux, sibilants bilatéraux

* Le reste de l'examen clinique sans particularité

Examens complémentaires :

IRM cérébrale 17 mai: pas de localisation secondaire.

Biologie avant la cure sans particularité en dehors d'une hypercalcémie fruste et d'une anémie microcytaire.

Evolution dans le service

Après exposition des principaux effets secondaires : hématotoxicité, perturbation hémogramme, neuropathie périphérique sensitive, hypoacousie, acouphènes, nausées vomissements, diarrhées, mucite, asthénie, cytolyse, réaction d'hypersensibilité, Alopécie, dysgueusie, lipothymie, perte de poids. Exposition également des potentiels effets immuno médiée, par nature imprévisible, en ayant tout de même une vigilance accrue sur la majoration de dyspnée, l'apparition d'ictère, ou tout autre manifestation clinique inhabituelle qui doivent amener le patient à consulter.

Administration sous couvert d'une prophylaxie antiémétique adaptée et de facteurs de croissance :

-- Cisplatine 75 mg/m² J1

-- Étoposide 80 mg/m² J1, J2, J3

-- Durvalumab 1500 mg J1

Administration de la cure sans complication immédiate.

​​Bilan martial retrouvant une anémie ferriprive. Injection de Ferinject 1 g le 21 mai 2025.

On note une insomnie persistante pour laquelle la patiente sera revue par la sophrologue. La prescription de benzodiazépine ayant été sevrée ces derniers mois car elle résultait d'un mésusage long terme.

Traitement de sortie

Ajout FORTIMEL : 2 par jour

PRIMPERAN 10mg à la demande toutes les 08h en cas de NVCI

Conclusion

Programmation du 2e cycle de chimio -- immunothérapie dans trois semaines

Signataire : Dr Amaliya Billo.