Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 14/07/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Georgette Lummert.

Il s'agit d'une patiente de 82 ans aux antécédents de FA anticoagulée par eliquis 2,5 mg matin et soir et pancréatectomie gauche par laparotomie bi souscostale.

Elle consulte ce jour devant des tuméfactions inguinales bilatérales, gênantes lors des actes de la vie quotidienne.

Cliniquement, on retrouve en effet une hernie inguinale droite, impulsive à la toux, indolore et réductible ainsi qu'une hernie inguinale gauche un peu plus volumineuse, également réductible et indolore.

Je lui propose donc une cure de hernie inguinale bilatérale par coelioscopie avec mise en place d'un renfort prothétique. Nous ne devrions pas être gênés par l'antécédent d'incision bi sous costale.

Les principes et les risques de l'intervention à savoir les risques d'hémorragie, d'infection, de plaie digestive et de douleur chronique sont expliqués à la patiente.

Cela est bien compris et la patiente consent à l'intervention.

Je pense que nous pouvons organiser une prise en charge en ambulatoire. La patiente rencontrera la semaine prochaine mes collègues anesthésistes afin d'organiser l'intervention.

J'ai pu écouter et répondre à toutes ses questions.

Évidemment, je reste disponible si la patiente à de nouvelles questions.

Dr Annie Lentes.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 04/08/2025

Chirurgien : Dr Annie Lentes

Rappel clinique :

Patiente de 82 ans aux antécédents de pancréatectomie gauche par laparotomie bi souscostale. Elle présente des hernies inguinales bilatérales symptomatiques.

Je lui propose donc une cure de hernie inguinale bilatérale par coelioscopie avec mise en place d'un renfort prothétique, en ambulatoire

Intervention : Cure de hernie inguinale bilatérale par abord cœlioscopique avec renfort prothétique (intervention de type TAPP)

Geste réalisé:

Sous anesthésie générale

Patiente en décubitus dorsal, les deux bras le long du corps.

Détersion à la bétadine alcoolique, champage stérile autonomisant la région abdominale

Réalisation de la check list HAS.

Mise en place d'un trocart de 10 mm via une OPEN cœlioscopie en sus ombilical.

Insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mm de Hg.

Mise en place de deux trocarts de 5 mm en para ombilical droit et gauche sous contrôle de la vue.

Exploration de la cavité abdominale qui retrouve une hernie inguinale directe droite sans composante oblique externe ni crurale.

On retrouve également une hernie inguinale directe gauche sans composante oblique externe ni crurale.

Dans un premier temps, on s'intéresse à la prise en charge du côté droit :

Ouverture du péritoine partant de l'épine iliaque antéro-supérieure droite jusqu'à l'artère ombilicale droite.

Réalisation d'une dissection pré-péritonéale vers le bas ainsi qu'en médial jusqu'au ligament de cooper.

Contrôle de l'hémostase.

Mise en place une prothèse de type Bard préformée de grande taille. On place la prothèse de façon à couvrir les différentes zones de faiblesse pariétale.

Fermeture du péritoine par surjet de V-loc 3-0 résorbable.

Dans un second temps, prise en charge du côté gauche, en respectant les mêmes temps opératoire.

Infiltration des orifices de trocarts. Ablation des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation.

Fermeture aponévrotique par des points en X de Vicryl 0.

Fermeture cutanée par des points inversants Monocryl 4-0.

Stéri-strips.

Pansement.

Compte des champs et des compresses exact en fin d'intervention


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Georgette Lummert a été opérée en ambulatoire dans le service de chirurgie viscérale le 04/08/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Lummert a pu sortir à domicile.

Dr Annie Lentes .