Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 05/12/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Orphée Quinta, âgée de 83 ans, adressée pour gonalgie gauche chronique évoluant depuis plusieurs mois, apparue progressivement sans notion de traumatisme récent. La patiente rapporte une douleur prédominant à la face interne du genou gauche, majorée lors de la marche, des escaliers et du passage de la position assise à la station debout. Elle décrit également des épisodes de blocages et de ressauts douloureux.

À l'examen clinique, le genou gauche présente une douleur à la palpation de l'interligne interne, sans épanchement articulaire notable. La mobilité est complète mais légèrement douloureuse en flexion terminale. Le test de McMurray est positif à gauche avec reproduction de la douleur et perception d'un ressaut à la rotation externe en flexion, traduisant une lésion méniscale interne. Le test d'Apley grinding est également positif. La stabilité ligamentaire est conservée dans le plan frontal et sagittal, sans signe de laxité antérieure ou postérieure.

Les radiographies du genou gauche montrent un discret pincement de l'interligne fémoro-tibial interne sans ostéophyte marqué. L'IRM met en évidence une déchirure complexe du segment postérieur du ménisque interne, associée à une chondropathie de grade II du compartiment médial.

Le diagnostic est celui d'une lésion méniscale interne gauche sur gonarthrose débutante.
Une méniscectomie arthroscopique sélective est proposée dans le cadre d'une prise en charge ambulatoire. Les bénéfices et risques (infection, raideur, récidive des douleurs, phlébite) ont été expliqués à la patiente, qui a donné son consentement éclairé.

L'intervention est programmée dans les prochains jours.

Dr Georgette Bricker.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 12/12/2025.

Chirurgien : Dr Georgette Bricker

Diagnostic : Lésion dégénérative du ménisque interne gauche

Intervention : Méniscectomie sélective du ménisque interne gauche par arthroscopie

Sous anesthésie rachidienne, la patiente est installée en décubitus dorsal, genou gauche en légère flexion à l'aide d'un appui de jambe, garrot pneumatique à la racine de la cuisse.
Antisepsie large à la Bétadine alcoolique et champage stérile complet. Validation de la check-list HAS.

Réalisation de deux voies d'abord arthroscopiques standard (antéro-interne et antéro-externe). Exploration systématique de l'articulation à l'aide de l'optique 30°.
Le compartiment interne révèle une fissuration horizontale complexe du segment postérieur du ménisque interne avec lambeau instable. Le cartilage fémoro-tibial est d'aspect grade II sur la zone de charge. Le ligament croisé antérieur est continu, les autres structures méniscales et ligamentaires sont intactes.

Réalisation d'une méniscectomie sélective du segment postérieur du ménisque interne à l'aide du shaver motorisé et de pinces basket, sous contrôle visuel constant. Régularisation du bourrelet méniscal résiduel. Lavage abondant et aspiration complète des débris intra-articulaires.
Fermeture des points d'entrée au fil résorbable 3.0 et pansement stérile occlusif.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Orphee Quinta a été opérée en ambulatoire dans le service le 12/12/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Douleur modérée contrôlée par paracétamol 1 g x4/j, genou non inflammatoire, pansement propre et sec. Mobilisation autorisée dès le jour même avec appui partiel sous couvert de cannes pendant 48 heures.

Les suites opératoires ont été simples et Madame Quinta a pu sortir à domicile.

Dr Georgette Bricker .