Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Anna Padolski, 85 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 01/05/2024 au 04/05/2024 .

Motif d'hospitalisation

Céphalées invalidantes

Antécédents

Médicaux

-   Fibrillation atriale

-   Migraine épisodique

-   Glaucome à angle ouvert

-   Insuffisance rénale chronique (DFG 63)

-   HTA traitée

Chirurgicaux

-   PTG droite

-   Appendicectomie

Familiaux

0

Allergies

NC

Mode de vie

Vit en maison seule; 1 fille qui habite à côté ; mari décédé récemment.

Pas de conduite automobile. Marche avec une canne.

Pas de toxique.

Traitement à l'entrée

-   ELIQUIS 5mg 1-0-1

-   AMLOR 5mg 1-0-0

-   DOLIPRANE 1g sb

-   Collyres

Histoire de la maladie

Patiente migraineuse présentant depuis 1 mois des céphalées inhabituelles, holocrâniennes, sans phonophotophobie, sans signe digestif, fluctuantes au cours de la journée et partiellement soulagées par DOLIPRANE et AINS prescrits par SOS médecin. Devant la persistance, et une douleur exacerbée ce jour, elle consulte aux urgences.

Un angioscanner est réalisé aux urgences, revenant sans anomalie pouvant expliquer la symptomatologie. Hospitalisation en neurologie avec perfusion de LAROXYL IV.

Examen clinique :

Constantes : TA 153/98mmHg , FC 78 bpm, Sat 93 % AA, T°C 37

Examen clinique

-   Neurologique = céphalées holocrâniennes d'allure tensives (à type de serrement, impression de chape sur la tête) associées à des cervicalgies et douleurs des épaules, pas de déficit sensitivo moteur, pas d'ataxie, pas de trouble de la conscience, pas de raideur méningée

-   Cardiologique : BDC réguliers, pas de souffle perçu

-   Pulmonaire : mV bilatéral symétrique sans BSA

-   Digestif : pas de nausée, BHA perçus, ASDI

Examens complémentaires :

Angioscanner cérébral (01/05/2024) : pas de saignement intracrânien; pas de lésion ischémique ; leucopathie vasculaire modérée ; pas de MAV, pas de TVC

Biologie : Hb 15,1g/dL PQ 320 G/L GB 4,2 G/L , ionogramme sans anomalie , creat 55 mmol/L, DFG 89mL/min/1.73^2, TSH 2,1, bilan hépatique sans anomalie , crp 2, VS négative

IRM cérébrale injectée 02/05/2024 : pas de lésion hémorragique intracérébrale, pas de prise de contraste , pas de lésion tissulaire

Evolution dans le service

Le diagnostic de céphalées de tension est retenu. En effet, l'ensemble du bilan réalisé ne retrouve pas de cause de céphalée secondaire, notamment pas de lésion intra-parenchymateuse, pas de lésion vasculaire. Le diagnostic de maladie de Horton est écarté au vu de l'absence de signe systémique, et de l'absence de syndrome inflammatoire biologique. Pas d'abus médicamenteux stricto sensus (prise d'AINS < 10 J/M, prise de DOLIPRANE < 15j/M)

Amélioration clinique avec le LAROXYL IV et la prise de DOLIPRANE 1g. Relais per os. Bonne tolérance notamment cardiologique.

Utilisation du TENS expliqué pour prise en charge des cervicalgies.

Retour au domicile autorisé le 4/05/2024.

Traitement de sortie

-   LAROXYL 25mg 0-0-1

-   ELIQUIS 5mg 1-0-1

-   AMLOR 5mg 1-0-0

-   DOLIPRANE 1g sb

-   Collyres

Conclusion

Patiente de 85 ans migraineuse ayant présenté des céphalées inhabituelles en lien avec des céphalées de tension, dans un contexte de stress récent.

Amélioration sous LAROXYL, TENS et prises de DOLIPRANE.

Retour au domicile autorisé le 4/05/2024.

Consultation de suivi dans 3 mois.

Signataire : Dr Mouslim Gabard.