Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Jacqueline Lipp, 28 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 01/12/2025

Antécédents

Médicaux : Méningite herpétique à l'âge de 5 ans

Chirurgicaux : Aucun

Gynéco-obstétricaux : G2P1 :

-   1 AVB spontané à terme en 2021, grossesse physiologique

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Monitrice de conduite automobile

Même conjoint que le premier enfant

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée : Aucun

Grossesse actuelle :

Grossesse marquée par une RPM à 30SA et 30SA + 1 jour, avec bilan infectieux normal, suivi SIG 1 fois par semaine en ambulatoire et déclenchement prévu à 37SA

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : O+

Dépistage du Diabète gestationnel : négative GaJ 0,90g/L

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 12SA + 2 jours :

LCC = 65.5 mm CN = 1.2 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 22SA +1j :

Placenta ant NBI

Estimation du poids fœtal à 511g (71eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 2 jours :

EPF = 2048g (31eme p)

Placenta ant NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 01/12/2025 au terme de 36SA + 1 jour pour des contractions utérines régulières et douloureuses, avec fièvre à 39,2° à domicile.

Examen clinique :

HD RAS, fébrile à 38,7°

MAF + CU - Métro - LA + clair SFHTA - SFU -

TV : Col effacé, dilaté à 3cm

RCF : RDB 170bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : 4 CU /10' douloureuses

Conclusion

Madame Jacqueline Lipp est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané au terme de 36SA + 1 jour sur probable infection intra utérine.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 01/12/2025

Sage Femme : Fleurine Apostolides.

Obstricien.ne : Dr Ebru Epiphana.

Antécédent gynéco-obstétricaux : G2P1 :

-   1 AVB spontané à terme en 2021, grossesse physiologique

Grossesse actuelle :

Grossesse marquée par une RPM à 30SA et 30SA + 1 jour, avec bilan infectieux normal, suivi SIG 1 fois par semaine en ambulatoire et déclenchement prévu à 37SA

Accouchement :

Mise en travail spontané à 36SA + 1 jour sur probable infection intra utérine

RCF tachycarde à 170 bpm mais restant normo-oscillant et normo-réactif.

1g de ROCEPHINE fait en salle de naissance.

Pose d'APD

Installation à DC sur foetus engagé partie moyenne et liquide méconial à 1h de l'entrée en SDN

Elle a accouché par voie basse spontanée, en OP, sous APD, d'un enfant de sexe masculin GWENDAL, pesant 2941 grammes (68ème percentile) immédiatement accueilli par les pédiatres et transféré en néonatologie pour détresse respiratoire.

Le score d'Apgar était à 7 à 1 minute, à 9 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.18 et le PH à la veine ombilicale était de 7.22.

Délivrance dirigée complète après protocole APO

Placenta envoyé en analyse bactériologique.

Pertes totales : 100cc

Périnée : intact.

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation préventive : Non indiquée

Dr Ebru Epiphana.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Jacqueline Lipp du 01/12/2025 au 05/12/2025

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Globe tonique

Patiente apyrétique pendant toute la durée de l'hospitalisation en maternité

1g de ROCEPHINE à J1

Bactériologie placentaire négative

Patiente asymptomatique, clinique rassurante

-   Pas de poursuite de l'antibiothérapie

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

Hémoglobine à J3 : 10,8g/dl

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

  · Antalgie par paracétamol spasfon

  · Sérologie toxoplasmose à 1 mois

  · Contraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement

  · Tire lait

VPN prévue avec Dr Ebru Epiphana le 18/01/2026

Signataire : Dr Ebru Epiphana.