COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Armance Rafaschieri

Né le : 20/06/1952

Sexe : F

Prélevé le : 24/02/2025

Reçu le : 24/02/2025

Prescripteur : Dr Meryll Rousseau

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : MASTECTOMIE GAUCHE AVEC CURAGE AXILLAIRE GAUCHE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Antécédent de tumorectomie du sein droit avec curage axillaire pour carcinome canalaire infiltrant.

Actuellement, masse du sein gauche avec atteinte ganglionnaire. Histologie en faveur d'un carcinome canalaire infiltrant. Mastectomie post-hormonothérapie néo-adjuvante.

1- PIÈCE DE MASTECTOMIE GAUCHE

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

La pièce de mastectomie gauche est communiquée orientée avec 1 fil à la partie supéro-externe.

Taille : 190 x 190 x 50 mm

Lambeau cutané : 140 x 50 mm. Mamelon : ombiliqué

Lésion : plage blanchâtre mal limitée

Taille de la lésion : 50 x 20 mm

Présence de clip : oui

Localisation : quadrant supéro-externe

Prélèvements après encrage du plan profond en noir : 1-2 mamelon, 3-11 : tranche frontale, 12 : plan profond, 13-16 : tranche frontale.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Type histologique : carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique

- Architecture : glandes et rares travées (score 2)

- Anisocaryose : modérée (score 2)

- Mitoses : 1 / 2mm² (score 1)

Taille histologique : 60 mm

Nécrose : non identifiée

Réponse thérapeutique : discrète

Stroma : non inflammatoire (TILs 0%).

Invasion lymphatique ou vasculaire : non identifiée

Engainement périnerveux : non identifié

Carcinome in situ : oui

Extension pagétoïde au mamelon : non identifiée

Parenchyme adjacent : présence de foyers d'hyperplasie canalaire simple

Plan profond : à distance (10 mm) du carcinome

Etude immunohistochimique (bloc 8, automate Leica BOND-III, chromogène DAB)

- Récepteurs aux œstrogènes (LEICA clone 6F11, prédilué) : expression nucléaire intense, +++, par 100% des cellules tumorales.

- Récepteurs à la progestérone (LEICA clone 16, prédilué) : expression nucléaire intense, +++, par 90% des cellules tumorales.

- Oncogene cerb B2 (DAKO clone CerB-2 1/600) : marquage membranaire complet ou incomplet faible par < 10% des cellules tumorales (score 0).

- Facteur de prolifération (Dako clone Mib1, 1/100) : index Ki67 10 %.

2- CURAGE AXILLAIRE GAUCHE

Inclusion en totalité des ganglions en blocs 17-24.

Nombre de ganglion(s) examiné(s) : 13

Nombre de ganglion(s) métastatique(s) : 7

· Avec macrométastase : 7

· Avec micrométastase : 0

· Avec ITC : 0

Taille de la plus grande métastase : 5 mm

Extension extracapsulaire : présente pour 5 ganglions

Réponse thérapeutique : discrète

· Nombre de ganglion(s) avec réponse thérapeutique : 2 (fibrose focale)

CONCLUSION :

1.  MASTECTOMIE GAUCHE

- Localisation d'un carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique

- Grade histopronostique selon Ellis et Elston : 1 (2+2+1)

- Taille tumorale : 60 mm

- Réponse thérapeutique discrète voire absente

- Absence d'embole tumoral

- Absence d'engainement nerveux

- Présence de carcinome in situ cribriforme, de grade intermédiaire sans nécrose

- Immunophénotype : RO+ / RP+ / HER2 ultra-low (score 0) / Ki-67 : 10%

- TILs : 0%.

2.  CURAGE GANGLIONNAIRE AXILLAIRE GAUCHE :

7 ganglions métastatiques, dont 5 avec effraction capsulaire, parmi les 13 ganglions prélevés (7N+ 5R+/13N).

Taille de la plus grande métastase ganglionnaire : 5 mm

RCB score : 3,493 (class III)

pTNM (UICC 8ème édition, 2017) : ypT3 N2a R0.

Fait le 05/03/2025 par Dr Emile Le ret.

Codification ADICAP : OHGSA7B2, OHGSA5B2, OHSGAMB2