Compte rendu d'hospitalisation

Service de Maladies infectieuses

Chère consoeur, cher confrère,

Nous avons le regret de vous faire part du décès de votre patient, Monsieur Eusebio Desplans, 84 ans, survenu le 29/11/2025, alors qu'il était hospitalisé dans le service de Maladies infectieuses depuis le 28/11.

Motif d'hospitalisation

Pneumopathie d'inhalation

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Antécédents médicaux :

-   HBP

-   Troubles neurocognitifs sévères (MMSE 13/30 en 2022)

-   Syndrome dépressif

-   HTA

-   Diabète de type 2 non insulino-dépendant

-   Dyslipidémie

Antécédents chirurgicaux :

-   Appendicectomie

Allergies : NC

Vaccins à jour notamment pour le DTP et PREVENAR 20.

Mode de vie

Patient institutionnalisé en EHPAD depuis 2022 dans un contexte de troubles cognitifs sévères et GIR 2/6.

Ne se déplace plus depuis plusieurs mois, transferts avec aide humaine.

Une fille personne de confiance vivant dans le sud de la France.

Ancien chef d'entreprise de textile.

Absence d'intoxication éthylo tabagique chronique.

Traitement à l'entrée

Cf ordonnance de l'EHPAD

Histoire de la maladie

Patient de 84 ans adressé aux urgences ce 28/11 dans un contexte d'altération de l'état général survenue à la suite de plusieurs épisodes de vomissements alimentaires dans la nuit du 27 au 28/11, compliquée par une désaturation à 78% ce 28/11 et apparition de marbrures étendues motivant l'orientation vers les urgences.

Aux urgences, patient Glasgow 9/15 réagissant à la douleur, interrogatoire non contributif, présentant des marbrures étendues jusqu'aux lombes, hypotendu à 8/5 cmHg, désaturation à 90% sous 15L/min au MHC, fièvre à 39°C. A l'auscultation pulmonaire il présente des crépitants bi basaux remontant jusqu'à mi champ.

Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire avec une CRP à 170 mg/l, hyperleucocytose à 18000/mm3, hyponatrémie à 128 mmol/l, insuffisance rénale aiguë avec une clairance selon CKD-EPI à 44 ml/min, hypokaliémie à 2,9 mmol/l.

La radiographie pulmonaire montre un foyer de condensation alvéolaire lobaire inférieur droit.

Une discussion collégiale entre l'urgentiste de garde et le réanimateur aboutit à la mise en place d'une limitation des thérapeutiques actives se limitant à une antibiothérapie par TAZOCILLINE 12 g/j IV, excluant toute IOT, massage cardiaque, recours aux catécholamines, pas d'admission en réanimation devant une balance bénéfice-risque clairement en défaveur de cette option.

La décision est communiquée par téléphone à la personne de confiance et le patient est hospitalisé en maladies infectieuses pour la suite de la prise en charge.

Examen clinique :

TA 9/5 mmHg, FC 120 BPM, SpO2% 89% sous 15L/min au MHC, fièvre à 38,2°C

Bruits du coeur réguliers tachycardes, pas d'OMI, mollets souples indolores, livédo étendu.

Respiration paradoxale en voie d'épuisement, crépitants bi-basaux jusqu'à mi-champ, encombrement bronchique.

Abdomen souple dépressible indolore.

Patient réveillable à la douleur, GCS 9/15, pas de syndrome méningé.

Escarre sacrée de grade 1.

Examens complémentaires :

2 paires d'hémocultures réalisées aux urgences, revenues positives à E. coli sauvage.

Evolution dans le service

Pneumopathie d'inhalation hypoxémiante bilatérale secondaire à des épisodes de vomissements associée à une bactériémie à E. coli, d'évolution défavorable dès J1 malgré une antibiothérapie large spectre par TAZOCILLINE 12 g/j IV sur VVP bien conduite, avec constat de décès survenu le 29/11 à 11h sans recours à une sédation profonde terminale.

Conclusion

Pneumopathie d'inhalation hypoxémiante bilatérale sévère, secondaire à des épisodes de vomissements, associée à une bactériémie à E. coli, d'évolution défavorable malgré une antibiothérapie large spectre par TAZOCILLINE IV et une oxygénothérapie. Décès survenu le 29/11/2025 à 11h.

Veuillez recevoir l'expression de nos condoléances;

Bien confraternellement,

Signataire : Dr Michel Beltrame.