Compte rendu d'hospitalisation

Service de Obstétrique

Madame Juliette Taraconat, 34 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 05/09/2025 au 07/09/2025

Motif d'hospitalisation : anomalie du rythme cardiaque foetal au terme de 36SA + 1 jour

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

-   Aucun

Chirurgicaux :

-   DDS

-   ligaments croisés

-   Abcès du doigt

Gynéco-obstétricaux :

-   G2P0

-   1 IVG chirurgicale en 2011

Allergies : chats

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie

Vit avec son conjoint, pas de notion de toxique, pas de notion de violence.

Traitement à l'entrée

Aucun

Grossesse actuelle :

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisée

Syphilis : négatif

VIH : négatif

Antigènes Hbs : négatif

Groupe sanguin : A +

Dépistage du Diabète gestationnel négatif : GAJ 0.91, HGPO normale

Dépistage de la Trisomie 21 avec la patiente

Suivi échographique :

Echographie T1 à 12 SA + 1 J : LCC = 57.27 mm, CN = 1.4 mm

Echographie T2 à 22 SA + 1 J :

-   Placenta postérieur non bas inséré

-   Estimation du poids fœtal au 31ème percentile

Echographie T3 à 31 SA + 1 J :

-   Présentation céphalique

-   Placenta postérieur

-   Estimation du poids fœtal au 27ème percentile

-   LA en quantité normale

Histoire de la maladie :

La patiente consulte aux Urgences obstétricales à 36 SA et 1 jour pour des contractions utérines répétées et une suspicion de perte de liquide depuis la veille.

A l'arrivée, la patiente est stable hémodynamiquement et apyrétique.

Les mouvements actifs fœtaux sont bien perçus, il n'y a pas de métrorragie, pas de signe fonctionnel urinaire, pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle.

Pas de perte de liquide amniotique à l'arrivée aux urgences.

Au toucher vaginal le col est postérieur,long, souple, ouvert à un doigt, avec une présentation céphalique appliquée.

Au monitoring, le rythme cardiaque fœtal est à 140 BPM, normo-oscillant et normoréactif.

On note 1 ralentissement de 2' concomitant d'une contraction utérine.

À la tocométrie deux contractions utérines sont enregistrées toutes les 10 minutes ressenties par la patiente.

La bandelette urinaire est négative.

Une échographie obstétricale est réalisée, le fœtus est en présentation céphalique, les mouvements actifs fœtaux sont bien visualisés, la quantité de liquide amniotique est normale, l'estimation du poids fœtal est au 18ème percentile, les Dopplers fœtaux sont normaux.

L'examen au spéculum n'objective pas de perte de liquide.

Le test Amniodiag est négatif.

La patiente est alors surveillée en salle de naissance, avec la récidive de plusieurs ralentissement brefs, bien récupérés.

Après 2h d'ERCF sans ralentissement et une situation clinique rassurante avec des contractions utérines s'amenuisant, la patiente est hospitalisée dans le service de GHR pour surveillance.

Évolution dans le service :

Au cours du séjour, la patiente est cliniquement stable.

La surveillance par monitoring cardiaque fœtal est normale. On note aucun nouveau ralentissement pendant les 48h de surveillance avec 3 RCF par jour.

On ne note aucune apparition de nouveau signe clinique obstétrical.

Devant une surveillance de 48h rassurante, la patiente rentre à domicile en reprenant son suivi de grossesse habituel.

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

ARCF d'étiologie indéterminée au terme de 36SA + 1j

Contrôle RCF strictement normal pendant 48h permettant un RAD

Reprise du suivi obstétrical habituel et consignes de reconsultation aux UGO données à la patiente.

Signataire : Dr Dawn Ebran.