Compte rendu de consultation de Gynécologie aux urgences

Le 12 décembre 2023

Je vois en consultation aux urgences Madame Fadime Bardin âgée de 45 ans pour l'apparition d'une tuméfaction vulvaire droite depuis 3 jours douloureuse.

Elle ne présente pas d'antécédent particulier, ne prend aucun traitement, elle est G2P2 avec 2 accouchements par voie basse en 2008 et 2009. Elle a fait une ligature de trompe il y a 2 ans. Elle fume environ 8 cigarettes par jour.

Alors qu'elle revient de vacances aux Seychelles, elle me décrit l'apparition d'une tuméfaction vulvaire droite évoluant depuis plusieurs jours, initialement perception d'une gêne puis depuis hier tuméfaction palpable et très douloureuse, la station assise est devenue insupportable. Elle n'a pas présenté de fièvre. Elle a l'habitude de se raser.

Il s'agit d'un premier épisode, elle ne présente pas d'autre plainte douloureuse et l'état général est conservé.

A l'examen, volumineux abcès de 4x3cm de la portion supérieure de la grande lèvre droite en regard d'un poil. Pas de zone laissant penser à une fistulisation spontanée, palpation impossible. Après discussion avec la patiente décision d'une mise à plat au bloc opératoire sur la salle d'urgences gynécologique.

Confraternellement,

Dr Moira Nogaretto .


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 12 décembre 2023

Chirurgien : Dr Moira Nogaretto.

Intervention : Mise à plat d'un abcès vulvaire droit

Sous anesthésie générale

Mise en position gynécologique

Désinfection cutanée et vaginale à la Bétadine, mise en place des champs stériles

Check list HAS

Sondage urinaire évacuateur aller-retour

Incision en regard de l'abcès portion supérieur de la lèvre droite

Évacuation de l'abcès et effondrement des logettes au doigt

Lavage abondant à la Bétadine diluée jusqu'à obtention d'un liquide clair

Mise en place d'une mèche iodoformée

Hémostase satisfaisante en fin d'intervention

Compte des champs et des compressesse exactes

Chirurgie non incidendée

Durée opératoire: 15 minutes

En post opératoire: Soins IDE quotidiens avec irrigation au sérum physiologique, et méchage jusqu'à cicatrisation complète


Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Fadime Bardin, 45 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 12 au 13 décembre 2023.

Motif d'hospitalisation: Mise à plat abcès vulvaire droit

Antécédents médicaux: Aucun

Antécédents chirurgicaux: Ligature de trompe en 2021

Obstétricaux: G2P2 avec 2 accouchements par voie basse en 2008 et 2009

Allergie: non connue

Mode de vie : Vit seule avec ses 2 enfants. Travaille en tant qu'hôtesse de l'air.

Tabac: environ 8 cigarettes par jour depuis ses 20 ans avec arrêt lors de ses grossesses.

Traitement à l'entrée: Aucun

Histoire de la maladie:

Patiente de 45 ans, rentrant de vacances aux Seychelles avec apparition d'un abcès mesurant 4x3cm de la portion supérieure de la grande lèvre droite très douloureux. Décision d'une mise à plat au bloc opératoire.

Evolution dans le service

-   Suites opératoires simples.

-   Premier pansement réalisé en chambre avec retrait et mise en place d'une mèche Algosteril, doulours supportables avec antalgiques simples lors des pansements.

-   Bonne diurèse, douleurs soulagées depuis l'intervention.

-   Conseils délivrés concernant le sevrage tabagique, contact addictologue donné. Explications données sur le risque de récidive majoré en l'absence de sevrage.

-   Contre indication au sport jusqu'à cicatrisation complète.

-   Poursuites des soins infirmiers au domicile jusqu'à cicatrisation complète.

Traitement de sortie

-   Antalgiques: Doliprane 1g/6h, Acupan 30 mg toutes les 6h si douleurs non soulagée par le Doliprane

-   Soins IDE quotidiens pour réfection pansement et méchage jusqu'à cicatrisation complète.

-   Matériel pansement: kit de pansement, sérum physiologique, mèches algostérils, compresses tissées stériles

Conclusion: Patiente de 45 ans, hospitalisée pour mise à plat d'un abcès de la portion supérieure de la grande lèvre. Suites opératoires simples. Poursuite des soins infirmiers au domicile jusqu'à cicatrisation complète.

Signataire : Dr Moira Nogaretto.