COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Maëlie Lesgourgues

Né le : 16/07/1943

Sexe : F

Prélevé le 29/01/2025 Reçu le :29/01/2025

Prescripteur : Dr Michel Marcoux

NATURE DU PRELEVEMENT : CYTOLOGIE PÉRITONÉALE ET ANNEXECTOMIE DROITE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Douleurs de la fosse iliaque droite faisant découvrir une lésion multikystique à parois épaisses suspecte de l'ovaire droit avec épanchement péritonéal

1- CYTOLOGIE PERITONEALE DIRECTE

Volume : 5 ml. Aspect : rouge. Coloration par MGG et Papanicolaou.

A l'examen cytologique, le prélèvement est très hémorragique, comportant des cellules mésothéliales en lambeau sans atypie cytonucléaire. Absence de cellule suspecte de malignité.

2- MASSE OVARIENNE DROITE

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

La trompe mesure 6 x 0,7 cm d'aspect normal.

L'ovaire mesure 14 x 13 x 7 cm, entièrement occupé par une masse solide et charnue, d'aspect blanchâtre et beige avec des remaniements hémorragiques partiellement kystiques. La face externe de l'ovaire est lisse, sans végétation.

Prélèvements : 5-7 : trompe incluse en totalité, 8-20 : échantillonnage de la masse ovarienne.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

La masse ovarienne correspond à une prolifération carcinomateuse d'architecture essentiellement tubulaire, avec quelques projections papillaires, confluentes, sans secteur solide. Ces structures sont bordées par des cellules cylindriques au cytoplasme éosinophile, et au noyau volumineux, vésiculeux et nucléolé. Les atypies cytonucléaires sont modérées à marquées. Les mitoses sont assez fréquentes. Absence de calcification. Absence de nécrose tumorale (présence de nécrose ischémique). Absence d'inflexion malpighienne. Il s'accompagne d'une stroma-réaction fibreuse non inflammatoire.

Absence d'embole vasculaire.

Absence d'extension extra-ovarienne.

La trompe est normale.

Etude immunohistochimique (bloc 17, automate Leica BOND-III, chromogène DAB)

- PAX8 : expression nucléaire intense par les cellules tumorales.

- CK AE1/AE3 : marquage des cellules tumorales sans marquage des cellules du stroma.

- Récepteurs aux œstrogènes (LEICA clone 6F11, prédilué) : expression nucléaire intense par 80% des cellules tumorales.

- Récepteurs à la progestérone (LEICA clone 16, prédilué) : expression nucléaire intense par 100% des cellules tumorales.

- p53 (DO7, 1/1000) : expression nucléaire focale par 20% des cellules tumorales (profil sauvage).

- p16 (6F11, 1/4) : expression cytoplasmique modérée et diffuse par les cellules tumorales.

- Protéines du système MMR (anticorps anti-MLH1(clone ES05, 1/25) , MSH2 (clone 79H11, prédilué), MSH6 (clone EP49, 1/50) et PMS2 (clone EP51, prédilué) : expression nucléaire intense des 4 protéines par les cellules tumorales.

- WT1 : expression nucléaire modérée par 50% des cellules tumorales.

CONCLUSION :

Annexe droite :

- Localisation ovarienne droite d'un carcinome endométrioïde de bas grade (grade 2).

- Absence d'extension extra-ovarienne.

- Immunophénotype : RO+ / RP+/ p53 non muté/ pMMR.

- Absence d'embole vasculaire.

Liquide péritonéal hémorragique sans cellule atypique.

pTNM (UICC 8ème édition 2017) : pT1a FIGO : IA

Résultats du Département de Génétique moléculaire

Absence de mutation dans les régions explorées des gènes EGFR, KRAS,HER2, ALK et MET.

Présence d'une mutation CTNNB1 D32Y et de PTEN R126L

Fait le 10/02/2025 par Dr Mekki Desclides.

Codification ADICAP : OHGOG0C2