Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne - Aval des urgences

Nous avons reçu en hospitalisation votre patiente, Madame Marie-josephine Vernin, 33 ans, dans le service de Médecine interne - Aval des urgences du 19 au 25/09/25.

Motif d'hospitalisation : Pneumopathie d'inhalation

Antécédents médicaux :

Méningiome frontal opéré (2022)

Épilepsie séquellaire (stable, dernière crise > 1 an)

Antécédents chirurgicaux :

Exérèse de méningiome frontal

Dents de sagesse

Appendicectomie dans l'enfance

G2P2 (2 AVB)

Antécédents familiaux :

1 EP chez sa mère à 53 ans (contexte chirurgie)

Allergies :

Aucune

Mode de vie

Institutrice

Tabagisme actif

Traitement à l'entrée

KEPPRA 500mg 1-0-1

VIMPAT 200mg 0-0-1

Histoire de la maladie

Madame VERNIN présentait une crise d'épilepsie tonicoclonique généralisée le 19/09/25 à son domicile. Son époux appelait le SAMU.

A leur arrivée, elle présentait un état post-critique avec une somnolence. Elle retrouvait progressivement un état de conscience. On notait la présence de vomi au sol et sur ses vêtements.

Les constantes étaient les suivantes : FC 123 bpm, TA 122/98, SpO2 en air ambiant 92%. Le score de Glasgow était coté à 14 (Y4V4M6).

L'interrogatoire retrouvait un contexte de professionnel avec un manque de sommeil accumulé et une fatigue inhabituelle.

Elle était transférée au Service d'Accueil des Urgences.

A son arrivée, les constantes étaient stables.

Le bilan biologique était sans particularités en dehors d'un syndrome inflammatoire biologique et de CPK augmentée à 952 UI/L.

Un scanner cérébral permettait de vérifier l'absence de récidive de lésion tumorale cérébrale.

L'état respiratoire se dégradait légèrement avec apparition d'une oxygénorequérance jusqu'à 4L/min. Une radiographie pulmonaire était réalisée. Il n'y avait pas de foyer de condensation ni d'anomalies pleurales.

Madame VERNIN était transférée en secteur de Médecin Interne pour suite de prise en charge.

Evolution dans le service

  Un électroencéphalogramme était réalisée mais ne mettait pas en évidence d'activité

épileptique.

  Un avis neurologique était demandé et ne préconisait pas la modification du

traitement anti-epileptique au vu des facteurs de risque favorisants retrouvés.

Les règles hygiéno-diététiques notamment la nécessité d'un sommeil régulier et suffisant étaient rappelées.

Madame VERNIN présentait des épisodes d'hyperthermie à 38,7°C à J1 de son admission et la persistance d'une oxygénorequérance. Devant la probabilité d'une pneumopathie d'inhalation, une antibioprophylaxie par AUGMENTIN était initiée, pour une durée totale de 5 jours.

L'évolution était favorable, l'oxygénothérapie était progressivement diminuée jusqu'à être sevrée le 24/09/2025.

Un contrôle biologique permettait d'objectiver la normalisation du taux de CPK.

Madame VERNIN regagnait son domicile le 25/09/25.

Traitement de sortie

KEPPRA 500mg 1-0-1

VIMPAT 200mg 0-0-1

Conclusion

-   Crise tonicoclonique généralisée chez une patiente connue pour de l'épilepsie séquellaire

-   Pas de modification de traitement, rappel des RHD

-   Pneumopathie d'inhalation non documentée

-   Antibiothérapie par AUGMENTIN

-   Consultation de neurologie à 1 mois.

Signataire : Dr Monique Belaich.