Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 27/11/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Pascal Moure okoghe.

C'est un patient de 56 ans, adressé pour suspicion de rupture traumatique du tendon d'Achille droit, survenue il y a 10 jours lors d'un match de football.

Le patient décrit un craquement audible au moment du traumatisme, suivi d'une douleur brutale à la face postérieure de la cheville et d'une impotence fonctionnelle immédiate. Depuis, il présente des difficultés à la marche, surtout en appui monopodal.

À l'examen clinique, on observe une dépression palpable à la face postérieure de la cheville droite, environ 4 cm au-dessus de l'insertion calcanéenne. Le signe de Thompson est positif : absence de flexion plantaire lors de la compression du mollet droit. Mobilité active quasi nulle en flexion plantaire, mobilité passive conservée. L'examen cutané est normal, pas d'hématome étendu. La sensibilité est préservée, pouls pédieux bien perçu.

L'échographie de la cheville droite confirme une rupture complète du tendon d'Achille au tiers moyen, avec un diastasis inter-fragmentaire de 3,5 cm. Pas de collection ni d'hématome compressif.

Compte tenu de l'âge, du niveau d'activité et du diastasis important, il est proposé un transfert tendineux avec suture termino-terminale du tendon d'Achille, sous anesthésie loco-régionale, en ambulatoire. Les bénéfices et risques (infection, retard de cicatrisation, raideur, faiblesse résiduelle, récidive) sont expliqués au patient. Consentement éclairé obtenu.

L'intervention est programmée en ambulatoire le 30/11/2025.

Dr Christiane Garrido-navarro.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 30/11/2025.

Chirurgien : Dr Christiane Garrido-navarro

Diagnostic : Rupture complète du tendon d'Achille droit

Intervention : Transfert tendineux du plantaire grêle et suture termino-terminale du tendon d'Achille

Sous anesthésie loco-régionale (bloc sciatique poplité et saphène), le patient est installé en décubitus ventral, cheville droite en dehors de la table pour faciliter la flexion plantaire peropératoire. Garrot pneumatique à la racine de la cuisse gonflé à 280 mmHg, antisepsie large à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet.

Validation de la check-list HAS.

Incision cutanée postéro-médiale de 7 cm, centrée sur la zone de rupture. Ouverture prudente du plan sous-cutané, identification des deux extrémités tendineuses. Parage soigneux des berges tendineuses à l'aide d'une lame 15. Mise en évidence d'un diastasis tendineux de 3,5 cm.

Transfert tendineux du plantaire grêle : identification du tendon accessoire, section à son insertion distale, mobilisation proximale, et transfert vers le moignon proximal du tendon d'Achille pour renforcer la réparation.

Suture termino-terminale réalisée à l'aide de fils résorbables PDS 2-0 selon la technique de Krackow, permettant une bonne coaptation et une tension équilibrée. Vérification de la flexion plantaire active : restauration satisfaisante. Lavage abondant au sérum physiologique, hémostase soigneuse.

Fermeture plan par plan au Vicryl 3-0 pour le plan sous-cutané et Monocryl 4-0 pour la peau. Pansement compressif stérile et mise en place d'une botte plâtrée en équin à 20°. Garrot dégonflé, recoloration immédiate du pied.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Pascal Moure okoghe a été opéré en ambulatoire dans le service le 30/11/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Moure okoghe a pu sortir à domicile.

Douleur contrôlée par paracétamol 1 g x3/j, pied bien vascularisé, cicatrice propre et sèche, aucune complication locale ou neurologique. Une botte plâtrée en équin à 20° a été mise en place immédiatement.

Traitement de sortie :

-   Paracétamol 1 g x3/j

-   Enoxaparine 4000 UI/j pendant 21 jours

-   Pansement tous les 2 jours

-   Garde de la botte plâtrée en équin 4 semaines

-   Éviter l'appui complet pendant 6 semaines

-   Rééducation progressive à partir de la 7ᵉ semaine

-   Consultation de contrôle prévue à J+15 avec le Dr Christiane Garrido-navarro

Dr Christiane Garrido-navarro .