Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Henri Breysse, 81 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 20/11/25 au 27/11/25.

Motif d'hospitalisation

Dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   BPCO post-tabagique au stade d'insuffisance respiratoire chronique sous OLD 1L/min au repos, 5L/min à l'effort, colonisation à pseudomonas aeruginosa

-   Cardiopathie ischémique stentée

-   AOMI Stenté

-   Diabète sous règle hygiéno diététique

-   Dyslipidémie

-   Antécédent de néoplasie ORL traité par Chimio-radiothérapie

Allergie : non connue.

Mode de vie :

Il travaillait comme vendeur d'armes. Autonome à domicile.

Tabagisme non sevré, actuellement à 10 cigarettes par jour. OH sevré depuis 2 ans.

Traitement à l'entrée :

KARDEGIC 75 mg par jour

BISOPROLOL 5 mg matin et soir

TAHOR 40 mg soir

PANTOPRAZOLE 20 mg matin

TRIXEO 1 inhalation par jour

BRONCHODUAL en si besoin

Histoire de la maladie

Patient consultant aux urgences devant une dyspnée dans un contexte de toux grasse avec expectorations purulentes.

Examen clinique :

TA 15/8 cmHg, fréquence cardiaque 100 bpm, T° 38,9°C, saturation 88% sous 1 L/min, mis sous 3 L:min pour SpO 92%.

Encombrement bronchique majeur, avec toux grasses et expectorations purulentes. Râles bronchiques. Pas de signe de thrombose veineuse profonde.

Bruit du cœur régulier, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche.

Abdomen souple dépressible indolore, pas de nausées ni de vomissement, pas de signe fonctionnel urinaire.

G15, orienté dans le temps et l'espace, pas de signe d'encéphalopathie hypercapnique.

Examens complémentaires :

-   Bilan biologique : Hémoglobine 12 g/dl, syndrome inflammatoire biologique avec hyperleucocytose à 13 G/L à prédominance de PNN 10 G/L, CRP 60 mg/L. Créatinine normale. Bilan hépatique sans particularité. NT pro bnp normaux.

-   GDS sous 3L/min : pH normal, pas d'hypercapnie, hypoxémie à 62 mmHg.

-   Radiographie pulmonaire : pas de foyer infectieux

-   ECBC réalisé

Une antibiothérapie probabiliste par TAZOCILLINE 4g toutes les 8h est initiée, avec aérosol de ATROVENT BRICANYL.

Il est hospitalisé en pneumologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

L'ECBC met en évidence un pseudomonas aeruginosa à concentration significative, sensible à la TAZOCILLINE, qui est poursuivie pour une durée de 7 jours.

Des aérosol d'atrovent bricanyl puis une corticothérapie à 40 mg/j sont réalisés devant l'absence d'amélioration clinique et une spasticité.

L'évolution est finalement favorable sous antibiothérapie adaptée, kinésithérapie de drainage bronchique, aérosolthérapie et corticothérapie.

Retour à l'oxygènoréquérance de base.

Hypokaliémie, secondaire à la TAZOCILLINE et aérosolthérapie après bilan exhaustif, supplémentée par diffu K.

Traitement de sortie

KARDEGIC 75 mg par jour

BISOPROLOL 5 mg matin et soir

TAHOR 40 mg soir

PANTOPRAZOLE 20 mg matin

TRIXEO 1 inhalation par jour

BRONCHODUAL en si besoin

DIFFU K 1 gélule par jour à adapter au bilan sanguin

Conclusion

Patient hospitalisé pour :

-   Exacerbation de BPCO à pseudomonas aeruginosa, améliorée sous antibiothérapie par TAZOCILLINE pendant 7 jours, aérosolthérapie et corticothérapie systémique.

-   Hypokaliémie, iatrogène, corrigée avec supplémentation en DIFFU K, contrôle bilan biologique en externe.

Signataire : Dr Marie Soki masamba.