Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 21/08/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Godfroy Jardinier.

Il s'agit d'un patient âgé de 51 ans, aux antécédents de diverticulose colique et léger trouble cognitif.

Il vit à domicile avec sa femme et ses enfants, il travaille à la mairie.

Il consulte au SAU ce jour pour une douleur en hypochondre droit, le patient est apyrétique.

Cliniquement, on retrouve une sensibilité en hypochondre droit, abdomen souple dépressible.

Biologiquement, on retrouve un syndrome inflammatoire avec une CRP augmentée à 100 mg/L et une hyperleucocytose à 16 G/L, pas de perturbation du bilan hépatique.

Dans ce contexte, une échographie est réalisée et retrouve une cholécystite aiguë lithiasique sans dilatation de la voie biliaire principale.

Nous retenons donc une indication à une prise en charge chirurgicale en urgence.

J'explique au patient le principe de l'intervention à savoir une cholécystectomie par coelioscopie avec cholangiographie per opératoire.

Je lui explique également les risques à savoir principalement le risque hémorragique, infectieux, plaie des organes intra abdominaux, plaie de la voie biliaire principale, risque de conversion et drainage.

Cela est bien compris et le patient consent à l'intervention.

Si possible avec mes collègues anesthésistes nous organisons une prise en charge en ambulatoire ce jour.

Dr Calie Robert.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 21/08/2025

Chirurgien : Dr Calie Robert

Rappel clinique :

Patient de 51 ans, qui consulte au SAU le 21/08 pour une cholécystite aiguë lithiasique diagnostiquée en échographie.

Nous retenons donc une indication à une prise en charge chirurgicale en urgence.

J'explique au patient le principe de l'intervention à savoir une cholécystectomie par coelioscopie avec cholangiographie per opératoire.

INTITULÉ DE L'INTERVENTION : Cholécystectomie par voie coelioscopique. Cholangiographie per opératoire

Sous anesthésie générale

Patient en décubitus dorsal jambes écartées.

Détersion à la bétadine alcoolique, champage stérile autonomisant la région abdominale

Réalisation de la check list HAS.

Mise en place d'un trocart optique de 10 mm en sus-ombilical par open cœlioscopie.

Insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mm de Hg.

Mise en place de trois trocarts de 5 mm en sous-xiphoïdien, en flanc droit et en transrectal gauche sous contrôle de la vue.

A l'exploration de la cavité abdominale, on retrouve une vésicule en position modale, inflammatoire.

Dissection du triangle de Calot avec individualisation de l'artère et du canal cystique.

Mise en place d'un clip sur le canal cystique côté vésicule.

Ouverture du canal cystique.

Réalisation de la cholangiographie grâce à un cathéter introduit en sous costal droit.

La cholangiographie per-opératoire montre un bon passage duodénal sans image de soustraction, l'hépatogramme est normal.

Retrait de celui-ci en fin d'examen.

Section du canal cystique entre clips.

Section de l'artère cystique entre clips.

Décollement vésiculaire rétrograde au crochet électro-coagulateur sans perforation de la vésicule au cours de cette manœuvre.

Mise en place de la vésicule dans un endobag.

Toilette péritonéale.

Contrôle de l'hémostase et de la biliostase.

Extraction de la pièce par un endobag à travers l'orifice ombilical.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation du pneumo péritoine.

Fermeture du plan aponévrotique au niveau ombilical par un point de Vicryl 0 en X.

Fermeture cutanée des différents orifices par points séparés de Monocryl 4/0.

Stéristrips, pansements secs.

La pièce est adressée pour examen anatomo pathologique.

Compte de compresses exact.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Godfroy Jardinier a été opéré en ambulatoire dans le service de chirurgie viscérale et digestive le 21/08/2025 pour une cholécystite aiguë lithiasique (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Jardinier a pu sortir à domicile.

Dr Calie Robert .