Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 03/05/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Marie Delpy une patiente de 79 ans concernant un tableau de névralgie cervico-brachiale gauche, de topographie C5 évoluant dans un contexte de cervicarthrose.

On note également dans ses antécédents :

-   Un AVC en 2020 non séquellaire, la patiente a un traitement par KARDEGIC.

-   Un syndrome dépressif

-   Une HTA

Ce jour à l'examen clinique on retrouve partiellement un syndrome de Spurling bilatéral, majoré du côté droit. Il n'y a pas de déficit sensitivo-moteur. La patiente est fortement gênée par des paresthésies au niveau de l'épaule gauche.

Une IRM a été réalisée et retrouve un canal cervical étroit en regard de C4C5, comprimant dans un contexte d'arthrose la racine C5 gauche.

En raison de la bonne cohérence entre l'imagerie et la clinique, une prise en charge par discectomie arthrodèse peut être proposée.

À la demande de la patiente, nous organisons cette prise en charge pour le mois de juin 2025.

Je lui remets l'ensemble des documents d'informations pré-opératoires.

Dr Éthan Brondino .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 01/06/2025

Chirurgien : Dr Éthan Brondino.

Diagnostic : Névralgie cervicobrachiale C5 gauche

Intervention : Discectomie - arthrodèse C4-C5 avec uncusectomie gauche - Cage LDR ROI C.

Anesthésie générale. Décubitus dorsal.

Repérage scopique pré-opératoire de la projection cervicale antérieure du disque C4-C5

Mise en place d'un écarteur Trimline. Mise en place d'un distracteur de Caspart en C4-C5.

Discectomie C4-C5 à la curette, à la pince à disque et fraisage de la partie endocanalaire de l'ostéophyte postérieur latéralisé à gauche en C4-C5 . Résection du ligament vertébral longitudinal postérieur permettant d'exposer la dure mère.

Vérification à l'aide d'un crochet mousse de la bonne libération de la racine C5 gauche.

On complète la décompression par la réalisation d'une uncusectomie C4-C5 gauche.

Mise en place d'une cage LDR ROIC H 5MM 12x14mm comblée de substitut osseux

Contrôle radiologique satisfaisant.

Vérification de l'hémostase. Fermeture du platysma par points séparés. Fermeture cutanée au Monocryl 4.0 et Dermabond

Dr Éthan Brondino


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Marie Delpy, 79 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 01/06/2025 au 03/06/2025 .

Motif d'hospitalisation : Névralgie cervico brachiale C5 gauche

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Un AVC en 2020 non séquellaire, la patiente a un traitement par KARDEGIC.

-   Un syndrome dépressif

-   Une HTA

Mode de vie :

-   Retraité

-   Vit seule à domicile

-   Pas d'intoxication alcoolo tabagique

Traitement à l'entrée :

-   Kardegic 75mg

-   Ramipril 20mg

Histoire de la maladie :

Patiente de 79 ans, suivie pour un tableau de névralgie cervico-brachiale gauche, de topographie C5 évoluant dans un contexte de cervicarthrose.

Cliniquement il existe un syndrome de Spurling bilatéral, majoré du côté droit. Il n'y a pas de déficit sensitivo-moteur. La patiente est fortement gênée par des paresthésies au niveau de l'épaule gauche..

Une IRM a été réalisée et retrouve un canal cervical étroit en regard de C4C5, comprimant dans un contexte d'arthrose la racine C5 gauche.

En raison de la bonne cohérence entre l'imagerie et la clinique, une prise en charge par discectomie arthrodèse a été proposée.

Evolution dans le service

ARTHRODESE CERVICALE PAR VOIE ANTERIEURE (RCVA) C4-C5 par le Docteur Éthan Brondino le 01/06/2025. Absence de complication per opératoire.

Les suites post opératoires sont simples. Absence de déficit sensitivo moteur des membres inférieurs, absence de paresthésie et/ou douleur neuropathique, absence de signe fonctionnel urinaire. Reprise du transit, abdomen souple et dépressible, mollets souples et indolores.

Bonne évolution cicatricielle.

Radiographies en charge satisfaisantes

RDV de contrôle dans 6 semaines par le Dr Éthan Brondino avec réalisation de radiographies en charge de face et de profil

Traitement de sortie :

Reprise du traitement habituel.

Paracétamol 1000mg

Conclusion : Patiente de 79 ans admise pour arthrodèse cervicale par voie antérieure (RCVA) C4-C5. Geste réalisé par le Dr Éthan Brondino le 01/06/2025. Suites simples.

Signataire : Dr Éthan Brondino.