Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Le patient M. Thierry Bergamaschi 56 ans a été hospitalisé dans le service d'hôpital de jour de médecine interne le 14/03/2025 pour le suivi d'une maladie de Takayasu,

Pour rappel il présente pour principal antécédent,

Maladie de Takayasu, vascularite des moyens vaisseaux, suivie depuis 2010

Découvert sur douleurs carotidiennes, douleurs abdominales, dyspnée,

Angioscanner initial : épaississement circonférentiel de l'aorte abdominale avec doute sur une dissection justifiant une hospitalisation. Dissection confirmée avec prise en charge par endoprothèse aortique opératoire décembre 2010 tubages, suites opératoires compliquées d'une bactériémie à SASM passage en réanimation médicale.

Par ailleurs, dyslipidémie, surpoids, rétrécissement aortique sans critères chirurgicaux,

Traitement habituel :

-- Cortancyl 5 mg

-- Méthotrexate 20 mg jeudi

-- Acide folique 10 mg samedi

-- Atorvastatine

-- Kardégic

Pas d'allergie connue

Examen clinique d'entrée :

Taille déclarée : 1,75 m

Poids : 75 kg stable

TA : 12/6 aux deux bras

Pas d'anorexie, pas d'asthénie,

Pas d'adénopathie pas d'hépatosplénomégalie Pas de syndrome tumoral clinique pas de sueurs nocturnes

Bruits du cœur réguliers sans souffle surajouté, pas de signe d'insuffisance cardiaque, abolition du pouls ulnaire gauche connue, pouls pédieux droit difficilement perçus, absence de souffle sur les axes vasculaires, douleurs à la palpation des carotides

Auscultation pulmonaire claire, pas de toux pas de crachats

Absence de dyspnée

Abdomen souple dépressible indolore absence de trouble du transit, absence de nausée ou de vomissement

Pas de signe fonctionnel urinaire, pas de signe fonctionnel gynécologique

Pas d'éruption cutanée

Évolution dans le service :

Réévaluation clinique/scannographique d'une maladie de Takayasu avec anévrisme de l'aorte abdominale et endoprothèse,

Cliniquement, stable depuis le dernier bilan il y a un an

Tension artérielle contrôlée, quelques douleurs carotidiennes, absence de dyspnée, état général préservé

Bilan biologique : ionogramme sanguin normal notamment fonction rénale avec créatinine à 90 µmol stable, bilan hépatique normal, absence de cytopénie, CRP < 5 mg/l

Examens de réévaluation :

-- Écho-doppler vasculaire des membres supérieurs, infiltration athéromateuse, pas d'argument pour une sténose notamment carotidienne droite ou gauche, sténose de l'artère ulnaire gauche connue

-- Pet-scanner : pas d'argument pour une rechute métabolique de la vascularite des moyens vaisseaux, absence de foyer infectieux profond

-- Échographie cardiaque FEVG 65 %, pas d'augmentation des pressions de remplissage, rétrécissement aortique sans critère chirurgicaux

Suivi sous immunosuppresseurs :

-- Vaccinations à jour notamment pneumocoque et Shingrix

-- Dépistage ostéoporose prévu fin 2025, suivi dentaire à prévoir

-- Dépistage cancer colorectal à jour

Traitement de sortie poursuite de la décroissance du Cortancyl 1 mg par mois

Conclusion,

Réévaluation de maladie de Takayasu avec anévrisme de l'aorte abdominale et endoprothèse vasculaire stable sur le plan clinique et morphologique

Décroissance de la corticothérapie, dépistage de l'ostéoporose fin 2025 à prévoir

Consultation de suivi avec le Dr Poussot août 25

Signataire : Dr Meguy Vanderpooten.