Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne

Madame Eliane Matoug, 82 ans, est hospitalisée dans le service de Médecine interne du 29/09 au 01/10

Motif d'hospitalisation dyspnée oxygéno requérante non fébrile

Antécédents médicaux chirurgicaux

Cardiopathie ischémique stent et en 2017, valvulaire avec remplacement de valve aortique par valve biologique 2018, rythmique et fibrillation atriale

AOMI

Hypertension artérielle

Pas d'allergie connue

Mode de vie vit en résidence senior, veuve, deux enfants vivant en région parisienne, autonome dans la vie quotidienne hormis courses à un portage de repas,

Traitement d'entrée

Bisoce 2,5 mg matin et soir

Amlodipine 5 mg

Périndopril 5 mg

Eliquis 2,5 mg matin et soir

Hydrochlorothiazide 1 comprimé le midi

Histoire de la maladie

Virose respiratoire dans les suites d'un contage survenu à la résidence senior avec rhinorrhée, dyspnée et toux sans crachat fièvre du 26 au 28/09

Apyrexie mais majoration de la dyspnée brutale dans la nuit du 28 au 29/09 avec désaturation à 72 % en air ambiant

Prise en charge SAMU adressée aux urgences oxygénorequérance à 8 l/min tachycarde à 140 bpm normotendu

Détresse respiratoire avec balancement thoracoabdominal, polypnée, frein expiratoire, marbrures des extrémités

Crépitants des deux hémichamps

ECG fibrillation atriale rapide sans trouble de la repolarisation associé

Ionogramme sanguin hyperkaliémie à 5,5 mmol/l, insuffisance rénale aiguë créatinine 357 µmol/l, NFS normale, BNP 5600 pg/ml, troponine 21 pg/ml stable lors du cycle à H3

Bilan hépatique normale

Syndrome interstitiel bilatéral à la radiographie pulmonaire

PCR SARS-CoV-2 négative, PCR triplex grippe négative,

Gaz du sang pH sept 29 hypercapnie à 49 de pCO2

Déplétion hydrosodée par furosémide

Discussion collégiale avec urgentiste, famille de la patiente patiente réanimateur pas d'implantation des thérapeutique pas d'intubation pas de VNI

Traitement symptomatique transfert dans le service de médecine interne

Examen clinique d'entrée

Poids : 82 kg contre 76 kg habituellement

TA : 11/6

Polypnée à 36 cycles/min, balancement thoracoabdominal, frein expiratoire, marbrures des deux genoux

Bruits du cœur assourdis, irréguliers, souffle valvulaire aortique systolique irradiation carotidienne crépitants bilatéraux jusqu'à mi champs

Reflux hépatojugulaire, œdèmes des membres inférieurs bilatéraux

Évolution dans le service

Probable œdème aigu pulmonaire hypercapnique dans les suites d'une virose respiratoire non documentée

Déplétion hydrosodée par furosémide IVSE 1 mg kilo relais en PSE, pas d'instauration de dérivés nitrés au vu du profil tensionnel

Insuffisance rénale aiguë associée sur probable syndrome cardiorénal avec hyperkaliémie non sévère sans signe ECG

Épuisement respiratoire dans la nuit du 30 au 01/10 avec un inconfort,

Avis cardiologique pris auprès du docteur moutarde pas d'autre thérapeutique hormis la déplétion pas de geste invasif au vu de l'âge de l'autonomie et de la cardiopathie sous-jacente

Mise en place d'un traitement de confort avec morphine et midazolam

La patiente décède dans le service le 01/10 dans la matinée

Traitement de sortie non applicable

Conclusion OAP hypercapnique sur cardiopathie valvulaire/ischémique/rythmique décompensée par virose respiratoire d'évolution péjorative malgré traitement médical

Décès dans le service le 01/10

Signataire : Dr Juna Luo.