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Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 01/10/2024

Je vois ce jour en consultation Madame Noella Canard, 61 ans, concernant une hernie

ombilicale.

ANTECEDENTS ET ALLERGIES

- HTA

- Syndrome d'apnée du sommeil appareillé

- Hypothyroïdie traitée

TRAITEMENT HABITUEL

-   LEVOTHYROX 100 : 1 par jour

-   IRBESARTAN 75 : 1 par jour

-   BILASKA 20 : 1 matin et soir

-   DOLIPRANE

-   THYROIDEA

Hernie ombilicale depuis 1 an, gênante et douloureuse depuis quelques mois.

Cliniquement on retrouve cette hernie, avec un collet d'environ 4cm, souple et totalement

réductible. Le collet est indolore.

Au scanner on la retrouve, de contenu grêlique.

Nous expliquons donc à Madame CANARD l'indication d'une cure de hernie ombilicale

devant la taille du collet et le contenu grêlique de celle-ci.

Nous discutons du principe de la cure de hernie ombilicale par abord local avec mise en

place d'un renfort prothétique en position prépéritonéale, ainsi que de ses risques à

savoir de séromes, d'hématomes, de récidive, d'infection de prothèse et de douleurs chroniques.

Nous prévoyons une date opératoire pour le 23/10/2024. Madame CANARD rencontrera

mes collègues anesthésistes dans l'intervalle.

Bien cordialement

Dr Daniel Turner.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 23/10/2024

Chirurgien : Dr Daniel Turner

Intervention : cure de hernie ombilicale avec pose de prothèse pré-péritonéale par abord

direct.

Installation en décubitus dorsal, bras en croix.

Anesthésie générale, badigeonnage à la bétadine, champage stérile.

Abord direct de la hernie péri-ombilicale par un abord médian contournant l'ombilic à

droite sur 5cm.

Dissection jusqu'à l'aponévrose des grands droits.

On retrouve une éventration ombilicale d'un collet de 3 cm.

Mise en place d'une prothèse BARD PROGRIP en position pré péritonéale

Fermeture aponévrotique par deux hémisurjet de PDS 2.0.

Réinsertion de l'ombilic au plan aponévrotique par un point en U de Vicryl 3/0.

Fermeture sous cutanée par des points inversant de Vicryl 3/0.

Fermeture cutanée par un surjet au monocryl 3/0.

Strips cutanés.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Noella Canard a été opérée en ambulatoire dans le service le 23/10/2024 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Canard a pu sortir à domicile.

Traitement de sortie:

- Paracétamol 1 g x 4 par jour si douleur 1 Boite

- Contramal 50 mg x 3 par jour (Si douleur non calmée par le paracétamol) 1 Boite

Elle sera revue en consultation postopératoire dans 1 mois.

Dr Daniel Turner .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 24/03/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Maurice Somboundy, 57 ans, pour avis concernant une hernie ombilicale.

Il s'agit d'un patient de 57 ans ayant comme seul antécédent un asthme. Il travaille en tant que chauffeur de poids lourds et est amené à porter des charges lourdes de manière récurrente. Il pèse environ 102 kilos pour une taille de 1m78 (IMC 32.2 kg/m²). Il consomme environ 10 cigarettes par jour depuis 25 ans (13 PA).

Il a vu apparaître il y a maintenant plusieurs mois une tuméfaction ombilicale. Actuellement il est symptomatique notamment à l'effort et lors de l'exercice de sa profession.

A l'examen clinique on palpe une hernie ombilicale entièrement réductible. Le collet est petit et de l'ordre du centimètre. Il n'existe pas de rougeur cutanée en regard.

Il existe donc étant donné la symptomatologie une indication à réaliser une cure de hernie ombilicale, étant donné que le collet est petit une raphie simple suffira mais en cas de découverte per opératoire d'un collet plus large, la cure nécessitera une interposition d'un matériel prothétique définitif. Nous lui expliquons les différentes stratégies qui sont soit la chirurgie avec des risques de douleurs, de récidive, d'hématome et infection ou alors l'attente avec le risque d'étranglement ou d'augmentation de la taille de cette hernie.

Nous programmons une chirurgie le 13 mai 2025, en chirurgie ambulatoire. Nous lui réitérons les consignes d'un sevrage en tabac afin d'améliorer la cicatrisation post opératoire. Nous l'adressons si besoin en consultation d'addictologie.

Bien confraternellement

Dr Jean Lopez martinez.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 57 ans, suivi pour une hernie ombilicale symptomatique. Indication à une cure de hernie ombilicale.

Date de l'intervention : 13/05/2025

Chirurgien : Dr Jean Lopez martinez

Intervention : cure de hernie ombilicale par raphie

Sous anesthésie générale en décubitus dorsale

Badigeon à la bétadine, champage stérile

Incision en regard de la hernie ombilicale

Libération du sac herniaire jusqu'à l'aponévrose

Réintégration de l'épiploon en intra abdominal.

Fermeture de l'aponévrose par deux hémi-surjets de PDS 2/0.

Fermeture cutanée par un surjet de MONOCRYL 4/0.

Colle.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Maurice Somboundy a été opéré en ambulatoire dans le service le 13/05/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Somboundy a pu sortir à domicile.

Dr Jean Lopez martinez .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 26/12/2023

Je vois ce jour en consultation Monsieur Ephraim Bonotto, pour des hémorroïdes

internes et externes qui saignent souvent lors de la défécation.

Antécédents :

-Médicaux : HTA, trouble du rythme sous ELIQUIS, asthme.

-Chirurgicaux : cholécystectomie

-Allergies : PENICILLINE.

A l'examen clinique ce jour : on retrouve quelques hémorroïdes externes et une protrusion d'hémorroïdes internes.

Après discussion avec le patient et son épouse, j'ai prévu la cure chirurgicale de ses hémorroïdes le 29/02/2024.

Je leurs ai expliqué les modalités chirurgicales et les complications.

Madame DANIEL doit avoir une consultation auprès de nos collègues anesthésistes.

Etant donné qu'elle est sous ELIQUIS il faudra l'arrêter 5 jours avant le geste.

Bien confraternellement,

Dr Berty Gozzoli.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patient de 42 ans suivi pour des hémorroïdes externes et une protrusion d'hémorroïdes internes, symptomatique.

Date de l'intervention : 29/02/2024

Chirurgien : Dr Berty Gozzoli

Intervention : Hémorroïdectomie type Milligan et Morgan de 2 paquets hémorroïdaires du côté droit.

En décubitus dorsal, position gynécologique.

Sous rachianesthésie.

Désinfection à la bétadine et mise en place de champ opératoire.

Identification des deux paquets hémorroïdaires excisés à 7h.

Excision des paquets hémorroïdaires avec ligature de la base de l'hémorroïde interne par du Vicryl 2/0.

Ablation des 2 paquets hémorroïdaires.

Contrôle hémostatique au bistouri électrique.

Mise en place d'une éponge hémostatique.

Pansement.

Mise en place d'un pansement compressif dans l'anus.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Ephraim Bonotto a été opéré en ambulatoire dans le service le 29/02/2024 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Bonotto a pu sortir à domicile.

Dr Berty Gozzoli .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 10/01/2024

Je vois ce jour en consultation Monsieur Mathias Maatoug 59 ans pour la prise en charge de sa pathologie hémorroïdaire.

Ce patient a pour antécédents un reflux gastro-oesophagien sous LANSOPRAZOLE et une diverticulose colique avec dernier épisode de diverticulite traité en ambulatoire il y a 6 mois. Il n'a jamais été opéré et n'a pas d'allergie. Il est retraité, il était auparavant cadre dans une sucrerie. Il vit dans une maison avec sa femme, il a une fille en bonne santé. Il n'a pas d'antécédent familial de cancer.

Monsieur Maatoug rapporte depuis plusieurs mois une gêne anale avec pesanteur et épisodes de saignements après les selles, quasi quotidiens. On retrouve en effet à l'examen clinique un paquet hémorroïdaire procident. Le tonus du sphincter anal est normal.

Il existe une indication chirurgicale devant cette pathologie hémorroïdaire symptomatique. J'explique à Monsieur Maatoug le principe de l'hémorroïdectomie selon Milligan-Morgan, avec résection du paquet hémorroïdaire et une cicatrice laissée ouverte. J'explique les douleurs postopératoires, ainsi que le risque de saignement après chute d'escarre et de lésion du sphincter anal. Monsieur Maatoug comprend et accepte ces risques.

Nous prévoyons une date d'opération pour le 20/02/2024. Celle-ci se fera dans le cadre de la chirurgie ambulatoire.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement,

Dr Pascal Bossette-fournier.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patient de 59 ans aux antécédents de reflux gastro-oesophagien et de diverticulose colique présentant depuis plusieurs mois une pathologie hémorroïdaire symptomatique. Indication à une prise en charge chirurgicale.

Date de l'intervention : 20/02/2024

Chirurgien : Dr Pascual Bossette-fournier

Intervention : hémorroïdectomie pédiculaire selon Milligan-Morgan

Sous anesthésie générale, en position gynécologique.

Badigeon à la povidone iodée. Champage stérile.

Hémorroïde sur le rayon de 7H. Aspect thrombosé.

Saisie du paquet hémorroïdaire à l'aide d'une pince de Kocher. Incision au bistouri électrique puis refoulement du sphincter à l'aide d'une compresse.

Ligature du pédicule hémorroïdaire au Vicryl 3/0. Complément d'hémostase à l'énergie monopolaire.

Section du paquet hémorroïdaire aux ciseaux froids et envoi en anatomopathologie.

Hémostase satisfaisante en fin de geste.

Mise en place d'une éponge hémostatique dans le canal anal et pansement.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Mathias Maatoug a été opéré en ambulatoire dans le service le 20/02/2024 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Maatoug a pu sortir à domicile.

Dr Pascal Bossette-fournier .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le ....

Je vois ce jour en consultation Madame Sarah Emeillant.

Dr Yvette Roffignon .


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : ....

Chirurgien : Dr Yvette Roffignon.

Intervention : ....

Penser à faire figurer :

-   Diagnostic
-   Constatations intra-opératoires : bilan lésionnel, qualité des tissus, difficultés techniques
-   Type de matériel utilisé / référence / caractéristiques
-   Technique utilisée


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Sarah Emeillant, 46 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du ... au ... .

Motif d'hospitalisation

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Mode de vie (toxiques, profession, autres - par exemple activité physique, nombre de gestités et parités chez les femmes, situation sociale)

Traitement à l'entrée

Histoire de la maladie

Examen clinique : constantes vitales, examen physique,...

Examens complémentaires : biologie, autres examens éventuels (CR de radiologie ou anatomo pathologie (conclusion et éventuellement détail))

Evolution dans le service

-   bien indiquer la prise en charge diagnostique s'il y a lieu hypothèses diagnostiques
-   résultats des principaux examens complémentaires s'il y a en a
-   indiquer la/les pathologies finales retenues
-   bien indiquer la prise en charge thérapeutique:
    -   en médecine le nom des traitements et leur posologie, dates
    -   en chirurgie des éléments liés à la prise en charge chirurgicale et au suivi post-opératoire
-   le suivi mis en place et les critères de sortie

Traitement de sortie

Conclusion

Signataire : Dr Yvette Roffignon.
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 18/09/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Huguette Meal.

Il s'agit d'une patiente de 36 ans sans antécédent particulier, 2 accouchements par voie basse.

Elle est adressée ce jour dans un contexte d'hernie de la ligne blanche symptomatique. La patiente décrit une gêne dans la vie quotidienne.

Cliniquement, on retrouve en effet une hernie sus ombilicale, réductible indolore. Le collet semble être infra centimétrique.

J'explique donc à la patiente qu'il y a une indication à une prise en charge chirurgicale pour cure de hernie de la ligne blanche par abord direct. Je lui explique également le principe de raphie et de mise en place d'un renfort prothétique en fonction des constatations per opératoires.

Cela est bien compris et la patiente consent à l'intervention.

Nous organisons cette prise en charge en ambulatoire, la patiente sera vue en consultation par mes collègues anesthésistes afin d'organiser le bloc opératoire.

Dr Daniele Sort.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patiente de 36 ans, hernie de la ligne blanche sus ombilicale symptomatique. Indication à une prise en charge chirurgicale.

Date de l'intervention : 20/10/2025

Chirurgien : Dr Daniele Sort

Intervention : Cure de hernie de la ligne blanche par raphie simple

Intervention :

Sous anesthésie générale

Patiente en décubitus dorsal.

Détersion à la bétadine alcoolique, champage stérile autonomisant la région abdominale

Réalisation de la pause 1 et 2 de la check list HAS/OMS.

Incision sus ombilicale.

Dissection jusqu'à l'aponévrose antérieure. Libération des berges aponévrotiques du collet herniaire.

Dissection du sac herniaire et libération de celui-ci de l'aponévrose.

Le collet semble mesurer 1 cm.

Ouverture du sac herniaire.

Libération de l'épiploon et des adhérences.

Le sac herniaire est refoulé en intra-péritonéal. Fermeture du péritoine par un point en X au Vicryl 2/0.

Réalisation d'une raphie aponévrotique en paletot par des points en U au Ticron 2/0.

Fermeture du plan sous cutané par des points séparés de Vicryl 3/0.

Fermeture cutanée par des points simples intra-dermiques au Monocryl 3/0.

Stéristrips, pansements secs.

Pansement compressif.

Compte de compresses exact.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Huguette Meal a été opérée en ambulatoire dans le service de chirurgie viscérale et digestive le 20/10/2025 pour une cure de hernie de la ligne blanche par abord direct. (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Meal a pu sortir à domicile.

Dr Daniele Sort .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 12/02/2024

Je vois ce jour en consultation Monsieur Roland Burgy, 62 ans, pour une hernie ombilicale symptomatique.

Il présente comme antécédents :

-   Hypertension essentielle

-   Apnée du sommeil

-   Hyperlipidémie

-   Diabète sucré de type 2 non insulino-traité

-   Cure de hernie inguinale droite

-   Pas d'allergies connues

Il a remarqué depuis quelque temps l'apparition d'une hernie ombilicale qui s'est majorée en termes de taille et qui le gêne dans le quotidien.

Ce jour à l'examen je retrouve effectivement une toute petite hernie ombilicale à collet très étroit, à contenu graisseux, difficilement réductible. Devant cette gêne quotidienne nous prévoyons une cure de hernie ombilicale par abord électif probablement par simple raphie.

Nous lui expliquons les principes de l'intervention et les risques, à savoir hématome, abcès, désunion de cicatrice, récidive.

Dr Kellian Bertin.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patient de 62 ans présentant une hernie ombilicale de collet centimétrique, symptomatique.

Date de l'intervention : 20/03/2024

Chirurgien : Dr Kellian Bertin

Intervention : cure de hernie ombilicale par raphie simple

Installation en décubitus dorsal, bras en croix.

Anesthésie générale - Badigeonnage à la bétadine.

Abord direct de la hernie péri-ombilicale par une incision horizontale sus ombilicale en regard de la hernie.

Dissection jusqu'à l'aponévrose des muscles droits. On retrouve une hernie ombilicale d'un collet d'environ 1 cm, avec un contenu épiploïque.

Résection de l'épiploon incarcéré par réalisation de ligature au VICRYL 2/0 et section.

Réintégration du reste de l'épiploon dans la cavité abdominale.

Raphie par un point surjet au PDS 2/0.

Fermeture cutanée par un surjet intradermique au MONOCRYL 4/0.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Roland Burgy a été opéré en ambulatoire dans le service le 20/03/2024 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Burgy a pu sortir à domicile.

Dr Kellian Bertin .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 13/03/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Andree Haon, 83 ans, pour envisager une cure d'éventration médiane.

Elle présente comme antécédent, un diabète de type 2 bien équilibré (HbA1c 6%), une HTA, une fibrillation auriculaire paroxystique sans anticoagulant. Une chirurgie de cholécystectomie coelioscopique il y a 3 ans. Pas d'allergies connues.

Elle est retraitée, travaillait comme secrétaire médicale. Elle est veuve, sans enfants. Elle ne présente pas d'intoxication alcoolo tabagique. Elle présente un IMC à 29 kg/m².

L'éventration est apparue il y a 2 ans, en regard de l'orifice d'open coelioscopie réalisé pour sa cholécystectomie. Le scanner en effort de poussée retrouve un contenu graisseux et un collet de 3cm.

Devant une gêne persistante, l'empêchant notamment de pratiquer la randonnée et le jardinage, indication à une cure d'éventration. Le geste sera réalisé par voie coelioscopique afin de mettre en place une prothèse, sous anesthésie générale. Les risques lui sont expliquées, hématome, infection, récidive, douleurs chroniques.

Nous vous tiendrons informé des suites.

Dr Christian Ihaddadene.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Eventration médiane sur trocart d'open coelioscopique devenue symptomatique.

Date de l'intervention : 25/04/2025

Chirurgien : Dr Christian Ihaddadene

Intervention :

Anesthésie générale avec intubation,

Décubitus dorsal, jambes rapprochées et bras le long du corps,

Badigeon à la bétadine et champage stérile,

Open coelioscopie sous ombilicale à distance de l'éventration, introduction d'un trocart de 12mm et insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHg,

Introduction de 2 trocarts de 5mm en flanc gauche.

Réduction progressive du contenu de l'éventration.

Ouverture du sac d'éventration et décollement progressif du plan pré-péritonéal.

Mise en place d'une prothèse auto agrippante dans le plan pré péritonéal.

Fermeture du plan pré-péritonéal par un surjet au V-Loc.

Hémostase satisfaisante.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue.

Open coelioscopie refermé par un point en X au VICRYL 0

Surjet intradermique au monocryl 4/0

Colle


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Andree Haon a été opérée en ambulatoire dans le service le 25/04/2025

Nous avons réalisé une cure d'éventration par abord coelioscopique avec interposition d'une prothèse définitive en position pré péritonéale

Les suites opératoires ont été simples et Madame Haon a pu sortir à domicile.

Dr Christian Ihaddadene .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 14/02/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Georges Le carou, 15 ans, pour envisager une cure de hernie ombilicale.

Il vient à la consultation accompagné de ses parents.

Il ne présente pas d'antécédents particuliers, ni d'allergies. Il est lycéen. Il ne présente pas d'intoxication alcoolo-tabagique. Il présente un IMC à 32 kg/m².

Il présente depuis plusieurs années une tuméfaction ombilicale douloureuse. Une échographie a été réalisée qui confirme une petite hernie ombilicale de contenu graisseux et de collet centimétrique.

A la palpation la hernie est facilement réductible. Il n'existe pas de souffrance cutanée en regard.

Compte tenu de son jeune âge et de l'obésité, une prise en charge chirurgicale par raphie simple semble être un choix plus adapté.

Je lui explique les complications éventuelles à savoir l'échec de la réparation, l'hématome, le sérome post-opératoire, le retard de cicatrisation cutanée.

Après discussion avec ses parents, ils acceptent la prise en charge chirurgicale que l'on fixe au 15/04/2025. Consentement signé des deux parents. Ils voient nos collègues anesthésistes ce jour.

Dr Mayas Tuomainen.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Cure de hernie ombilicale par raphie simple

Rappel clinique : patient de 15 ans, présentant depuis plusieurs années une hernie ombilicale symptomatique.

Date de l'intervention : 15/04/2025

Chirurgien : Dr Mayas Tuomainen

Intervention :

Anesthésie générale.

Décubitus dorsal, bras en croix.

Badigeon à la bétadine et champage stérile.

Incision horizontale en regard de la hernie qui a été préalablement repérée avant l'induction.

Dissection du sac herniaire jusqu'à l'aponévrose.

Réintroduction du sac en intra abdominale.

Le collet est centimétrique.

Réalisation d'une raphie par un surjet au PDS 2/0.

Fermeture cutanée par un surjet au MONOCRYL 4/0.

Colle cutanée.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Georges Le carou a été opéré en ambulatoire dans le service le 15/04/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Le carou a pu sortir à domicile.

Dr Mayas Tuomainen .