Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Camille Aabou, 80 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 20 au 21/11/2025.

Motif d'hospitalisation : Bilan d'une lésion pulmonaire

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergie

Diabète de type II sous régime seul

Obésité grade I

Accident ischémique transitoire en 2020

BPCO stade III, VEMS 45 %, profil non exacerbateur

Bronchectasies lobaires moyennes séquellaires d'infection dans l'enfance

Prothèse totale de genou gauche en 2018

Mode de vie

Vit en foyer logement, pas de passage infirmier, aide ménagère, veuve, pas de trouble cognitif, marche avec une canne à l'intérieur et en extérieur. Tabagisme sevré il y a 5 ans estimé à 60 paquets année. 4 enfants, 1 à Bali, 2 à Strasbourg, 1 à Montélimar. Ancienne comédienne de théâtre.

Traitement à l'entrée

Kardégic 75 mg matin

Ultime rot 1 inhalation matin

Bronchodual si besoin

Lamaline si besoin

Histoire de la maladie

Patient de 80 ans, tabagisme sevré, adressé par son médecin traitant pour bilan d'une lésion pulmonaire lobaire supérieure droite découverte dans le cadre de l'exploration d'une toux d'aggravation progressive chez une patiente BPCO post-tabagique.

Le TEP scanner réalisé en externe objective un hypermétabolisme d'une lésion lobaire supérieure droite de 2 cm, il s'y associe des adénomégalies médiastinohilaires homolatérales. Pas d'argument pour une lésion secondaire par ailleurs.

Le scanner cérébral injecté ne retrouve pas de lésion à l'étage encéphalique.

Elle est hospitalisée en pneumologie pour gestion d'une fibroscopie avec minisonde et EBUS ainsi que le bilan préthérapeutique de cette lésion.

Examen clinique :

Eupnéique en air ambiant, stable sur le plan hémodynamique, apyrétique

L'auscultation pulmonaire est sans particularité, ne présente pas de signe de lutte, toux sèche non productive.

Bruits du cœur sont réguliers, pas de souffle, léger œdème des membres inférieurs, pas d'autre signe d'insuffisance cardiaque, pas de signe de thrombose veineuse profonde.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Examens complémentaires :

Le bilan biologique retrouve une NFS et un bilan de coagulation normal.

Il est donc réalisé au bloc opératoire sous anesthésie générale une fibroscopie bronchique avec minisonde permettant de visualiser la lésion en B3, 4 biopsies réalisées.

En EBUS, mise en évidence d'adénopathies en 4R, 10R et 11R ponctionné dans cet ordre.

L'échographie transthoracique en préthérapeutique objective une FEVG normale, pas de valvulopathie, péricarde sec.

Evolution dans le service

Les suites sont simples, bonne tolérance. La patiente peut donc regagner son domicile dès le lendemain.

Le dossier sera discuté en RCP onco thoracique, il sera également revu en consultation pour annonce des résultats.

Traitement de sortie

Kardégic 75 mg matin

Ultime rot 1 inhalation matin

Bronchodual si besoin

Lamaline si besoin

Conclusion

Patiente de 80 ans, découverte d'une lésion pulmonaire lobaire supérieure droite et adénopathie médiastinale, hospitalisée pour fibroscopie et échoendoscopie bronchique pour bilan diagnostique, mise en évidence de la lésion lobaire par droit, biopsies réalisées, biopsies également en échoendoscopie adénopathies médiastinales.. Bilan préthérapeutique par ailleurs avec raison d'une échographie transthoracique normale.

Consultation d'annonce prévue, discussion du dossier en RCP onco thoracique.

Signataire : Dr Adelyne Agoumimelcha.