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Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 08/08/2025

Je vois en consultation Monsieur Djime Reniers, âgé de 41 ans, dans les suites d'une pose de sonde JJ.

Il a été hospitalisé en juillet 2025 pour une colique néphrétique droite récidivante malgré le traitement antalgique adapté. Une sonde JJ a donc été posée le 31/07/2025. Il n'avait pas de fièvre, de syndrome inflammatoire biologique, ni d'insuffisance rénale aiguë.

Le scanner retrouvait une lithiase de 6 mm de l'uretère lombaire droit.

Actuellement il va bien, la sonde JJ est un peu gênante lorsqu'il est en activité.

Je le vois ce jour pour programmer le retrait de ce calcul.

Je propose une urétéroscopie souple, je l'informe des principes de l'intervention et des

complications possibles (infection rénale, hématurie, plaie de l'uretère). Il a compris cela.

Je lui remets la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7-10 jours avant

l'intervention.

Dr Guy Masia.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Lithiase urétérale droite de 6 mm ayant été responsable d'une colique néphrétique. ECBU préopératoire négatif.

Date de l'intervention : 14/08/2025

Chirurgien : Dr Guy Masia

Intervention : Fragmentation d'une lithiase urétérale gauche par urétéroscopie souple rétrograde

Technique opératoire :

Sous anesthésie générale, installation en position de la taille.

Désinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique.

Réalisation de la check list HAS.

Introduction du cystoscope sans difficulté. Cystoscopie normale.

Préhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat urétral.

Cathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités

pyélocalicielles sous contrôle scopique.

Montée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12 jusqu'au niveau lombaire

Mise en place d'un guide terumo de sécurité.

Montée facile de l'urétéroscope jusqu'au calcul qui est enclavé au niveau de l'uretère

lombaire, sous-pyélique. Aspect d'oxalate de calcium dihydraté.

Fragmentation à l'aide d'une fibre laser de 272 µm de diamètre à la puissance de 0,8

mjoules pour une fréquence de 12 Hz. 2 fragments sont réalisés et extraits à l'aide d'une

pince de Dormia à travers la gaine. Envoi en analyse SPIR.

Opacification et exploration de tous les calices ne retrouvant pas d'autre lithiase.

Retrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère.

Pas de lésion urétérale constatée.

Vidange vésicale.

Scopie : Appareil ZENITION 70 ; PDS 29 cGy.cm² ; durée 8s


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Djime Reniers a été opéré en ambulatoire dans le service le 14/08/2025 pour traitement d'une lithiase urétérale droite par urétéroscopie souple rétrograde (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Reniers a pu sortir à domicile.

Dr Guy Masia .
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 09/08/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Euloge Loviton, âgé de 62 ans, pour les résultats de son IRM de prostate.

Rappel clinique :

-   Troubles mictionnels bien contrôlés sous TAMSULOSINE

-   PSA à 8 ng/mL en mai 2025, 7,5 en janvier 2025

-   Toucher rectal retrouvant une hypertrophie prostatique souple

Actuellement :

Il va bien, il n'a aucune gêne mictionnelle sous Tamsulosine.

L'IRM retrouve un nodule PIRADS 4 de 10 mm en zone périphérique postérieure de la base droite. Pas d'extension extra-prostatique. Pas d'adénopathie suspecte.

Le volume prostatique est estimé à 60 mL soit une densité de PSA à 0,13 ng/mL².

Je lui explique ces résultats.

Il y a indication à réaliser des biopsies prostatiques.

Je lui explique le principe de ces biopsies (par voie trans-rectale, échoguidée, sous anesthésie locale, on réalisera 12 biopsies standards dans l'ensemble de la prostate et 2 à 4 biopsies dans le nodule vu en IRM), ainsi que les risques (rétention d'urines, infection urinaire, saignement dans les urines, les selles, le sperme). Il devra prendre un antibiotique 2h avant le geste. Il n'a pas d'anticoagulant.

Dr Edmond Rousselin.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique :

PSA à 8 ng/mL

TR : HBP souple

IRM : nodule PIRADS 4 de 10 mm en zone périphérique postérieure de la base droite. Pas d'extension extra-prostatique. Pas d'adénopathie suspecte. Volume prostatique 60 mL.

Date de l'intervention : 18/08/2025

Chirurgien : Dr Edmond Rousselin

Intervention : Biospies échoguidées de prostate sous anesthésie locale par voie trans-rectale (KoelisⓇ)

Technique opératoire :

Introduction de la sonde d'échographie par voie trans-rectale.

Anesthésie locale à la Xylocaïne 1%.

Contourage échographique de la prostate pour fusion élastique d'images (le contourage IRM ayant été fait au préalable par le radiologue).

Réalisation de 12 biopsies systématiques dans l'ensemble des 6 cadrans prostatiques.

Réalisation de 4 biopsies ciblées dans le nodule suspect.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Euloge Loviton a été opéré en ambulatoire dans le service le 18/08/2025 pour biopsies prostatiques (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Loviton a pu sortir à domicile.

Une consultation est prévue dans un mois pour résultats anatomopathologiques.

Dr Edmond Rousselin .
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 3/6/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Gurci Parnot adressée par son médecin traitant.

Elle a pour antécédents :

-   HTA

-   Hyperlipidémie

Ses traitements sont Coaprovel et Rosuvastatine.

Elle présente des douleurs lombaires droites depuis 5 jours, soulagées par Ketoprofene et antalgiques de palier 1 qui lui ont été prescrit par son médecin traitant.

Elle a réalisé un scanner abdomino pelvien sans injection qui retrouve un calcul de 15 mm de l'uretère lombaire droit, avec légère dilatation des cavités pyélo calicielles d'amont. Il s'agit du premier épisode de colique néphrétique.

Je lui explique que nous pouvons lui proposer une prise en charge chirurgicale par urétéroscopie avec pulvérisation laser du calcul, ou bien une lithotritie extra corporelle. Je lui explique les modalités ainsi que les risques des deux thérapeutiques. La patiente préfére une LEC.

Nous programmons l'intervention pour le 7 juin prochain et nous prélevons un ECBU ce jour en vue de la LEC. La fiche AFU lui a été transmise.

Dr Loic Matalliotaki.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Colique néphrétique droite sur calcul lombaire obstructif de 15 mm.

ECBU stérile.

Date de l'intervention : 7 juin 2025

Chirurgien : Dr Loic Matalliotaki

Intervention : Lithotripsie extracorporelle d'un calcul de l'uretère ombaire droit avec repérage échographique du calcul.

Sous sédation.

Patiente en décubitus dorsal.

Repérage échographique aisé du calcul. Réalisation d'une lithotritie extracorporelle : 3000 coups, 907.2 J.

Bonne tolérance du traitement.

Durée opératoire : 30 min


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Madame Gurci Parnot a été opérée en ambulatoire dans le service le 7 juin 2025 d'une lithotritie extra corporelle (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Parnot a pu sortir à domicile.

Dr Loic Matalliotaki .
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 8/7/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur El Renaudin pour prise en charge d'une masse scrotale gauche.

Il a pour antécédent une fracture de clavicule opérée suite à une chute en trottinette électrique. Il ne prend pas de traitement. Pas d'allergie connue.

Il est gêné depuis plusieurs mois par une masse scrotale gauche, qui augmente progressivement.

A la palpation, la masse est centimétrique, accolée au cordon spermatique, souple et non douloureuse.

Il a réalisé une échograpphie qui retrouve un kyste du cordon de 26x13 mm.

Le patient souhaite retirer le kyste.
Je lui explique les modalités ainsi que les risques de l'intervention (notamment infection, hémorragie, récidive). Je réponds à ses questions et lui transmets la fiche AFU. Nous programmons l'intervention pour le 16 juillet prochain.

Dr Roger Supersac.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Kyste du cordon spermatique invalidant chez un patient de 37 ans, confirmé à l'échographie scrotale. Indication à une exérèse du kyste au bloc opératoire.

Date de l'intervention : 16 juillet 2025.

Chirurgien : Dr Roger Supersac

Intervention : Exérèse de kyste du cordon.

Anesthésie générale. Patient en décubitus dorsal. Badigeonnage à la bétadine dermique et champage stérile.

Incision scrotale gauche transversale. Extériorisation du testicule dans la vaginale.

Visualisation du kyste au niveau du cordon. Dissection du kyste puis envoie du kyste en anatomopathologie.

Hémostase à la pince bipolaire.

Réintégration du testicule puis fermeture par un plan sous-cutané de points inversants aux fils 3.0 à résorption lente.

Points séparés de fils résorbables sur la peau.

Pansement compressif.

Évènement indésirable : non

Transfusion : non


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur El Renaudin a été opéré en ambulatoire dans le service le 16 Juillet 2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Renaudin a pu sortir à domicile.

Le pansement compressif est à retirer à J1.

Les consignes post opératoires sont : pas de bain, pas de piscine pendant 1 mois ; pas de sport pendant 1 mois ; laver la cicatrice à l'eau et au savon sous la douche sans frotter, sécher avec une serviette propre en tamponnant délicatement.

Je reverrai Mr Renaudin en consultation post opératoire dans 1 mois.

Dr Roger Supersac .
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 3 Mars 2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Roger Urbain dans le cadre de son suivi neuro urologique.

Pour rappel, il s'agit d'un patient de 76 ans ayant pour antécédent une sclérose en plaques diagnostiquée en 1998 avec paraplégie spastique. Il se déplace en fauteuil roulant et a des aides à domicile.

Il est suivi en urologie pour une hyperactivité vésicale, confirmée au bilan urodynamique et il bénéficie tous les 6 mois une injection intra-détrusorienne de toxine botulique. Le patient est toujours satisfait de ce traitement. La dernière injection a eu lieu le 8 novembre 2024, les suites ont été simples.

Nous programmons la prochaine injection pour le mois de mai prochain. Je lui transmets un examen d'urine à réaliser 7 jours avant. Je lui réexplique les modalités ainsi que les risques (notamment infection, saignement, rétention aigue d'urine) de l'intervention.

Dr Jean-pierre Zuidema.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Hyperactivité vésicale chez un patient de 76 ans ayant une vessie neurologie sur sclérose en plaque. Indication à une injection de toxine botulique. ECBU pré oépratoire positif à E. Coli traité par Bactrim Forte.

Date de l'intervention : Le 11 mai 2025..

Chirurgien : Dr Jean-pierre Zuidema

Intervention : Injection de toxine botulique intradétrusorienne 50 UI

Sous anesthésie locale.

Installation en position de la taille.

Badigeonnage et champage selon le protocole de l'établissement.

Introduction du cystoscope. Cystoscopie normale.

Réalisation de 20 injections de 1 ml de BOTOX 100 UI dilué, dans les 5 cadrans de la vessie en épargnant le trigone vésical.

Vidange vésicale.

Urines claires en fin d'intervention.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Roger Urbain a été opéré en ambulatoire dans le service le 11 mai 2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Urbain a pu sortir à domicile après une miction. Le Bactrim Forte est à poursuivre jusqu'au 13 mai inclus.

Je le reverrai en consultation dans 4 mois.

Dr Jean-pierre Zuidema .
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 8 juillet 2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Henri Barclay pour des lésions de la verge.

Il a pour antécédents : une ACFA sous Eliquis, HTA sous Ramipril, SAOS appareillé. Il n'a pas d'allergie connue. Il a une auxiliaire de vie.

Il présente depuis plusieurs semaines des lésions du prépuce avec irritation et prurit. Le décalottage est difficile.

A l'examen clinique, le décalottage est douloureux. Il existe des lésions blanchatres suspectes de leucoplasie du prépuce.

Je lui explique qu'il s'agit probablement de lésion pré cancéreuse, et que dans le doute et devant les difficultés à se décalotter, il semble nécessaire de réaliser une posthectomie.

Le patient accepte.

Je lui explique les modalités ainsi que les risques de l'intervention (notamment infection saignement et problèmes de cicatrisation). Je lui transmets la fiche AFU.

Dr Maurice Pacic.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Patient de 81 ans présentant des lésions du prépuce suspecte de leucoplasie avec difficultés au décalottage. Indication à réaliser une posthectomie. Patient informé des modalités ainsi que des risques. L'Eliquis a été interrompu 3 jours avant l'intervention.

Date de l'intervention : 17 Juillet 2025

Chirurgien : Dr Maurice Pacic

Intervention : Posthectomie

Patient sous anesthésie générale, installé en décubitus dorsal.

Badigeonnage du site opératoire selon le protocole en vigueur dans l'établissement.

Champage stérile.

Incision du prépuce sur le versant cutané puis muqueux. Ablation du prépuce. Hémostase soigneuse.

Suture circonférentielle des versants cutanés et muqueux du prépuce au Vicryl rapide 4/0. Pansement au tulle gras.

Envoi du prépuce en anatomopathologie.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Henri Barclay a été opéré en ambulatoire dans le service le 17 Juillet 2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Barclay a pu sortir à domicile.

L'Eliquis est à reprendre à posologie habituelle dès J1.

Les consignes post opératoires sont : pas de bain, pas de piscine pendant 1 mois ; laver la cicatrice à l'eau et au savon sous la douche sans frotter, sécher avec une serviette propre en tamponnant délicatement.

Je reverrai le patient dans 1 mois pour donner les résultats anatomopathologiques.

Dr Maurice Pacic .
Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Sidiki Del rio, 70 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 12 juin au 13 juin 2025.

Motif d'hospitalisation

Ponction biopsies rénale gauche sous scanner.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Néphrectomie rénale droite pour carcinome rénale à cellules claires en 2015

-   Diabète de type 2

-   HTA

-   ACFA non emboligène

Mode de vie (toxiques, profession, autres - par exemple activité physique, nombre de gestités et parités chez les femmes, situation sociale)

Patient vivant seul au domicile, en perte d'autonomie. Auxilliaire de vie passant 2 fois par semaine.

Tabagisme sevré depuis 3 ans.

Traitement à l'entrée

Metformine

Coaprovel

Eliquis 2,5 mg 1 cp matin et soir

Histoire de la maladie

Patient de 70 ans suivi pour un carcinome rénal à cellules claires, opéré d'une néphrectomie totale droite en 2015.

Sur le dernier scanner abdomino pelvien de surveillance, découverte d'une masse rénale suspecte de 32x28mm du pôle inférieur, majoritairement exophytique.

Il a une insuffisance rénale modérée avec un DFG à 51 ml/min.

Après discussion du dossier auprès des radiologues et oncologues, indication à la réalisation d'une ponction biopsie sous scanner en radiologie. Patient informé des modalités ainsi que des risques. Eliquis arrêté depuis 3 jours.

Examen clinique : constantes vitales, examen physique,...

Hémodynamique stable, patient apyrétique et non algique.

Examens complémentaires : biologie, autres examens éventuels (CR de radiologie ou anatomo pathologie (conclusion et éventuellement détail))

Biologie 9 Juin 2025 : bilan d'hémostase correct, Hb 9,5 g/dl, pas de trouble ionique, DFG 51 ml/min, créatininémie 95 umol/L.

Evolution dans le service

En radiologie le 12 Juin 2025, réalisation d'une ponction biopsie sous scanner de la masse rénale polaire inférieure gauche.

A J1, le bilan biologique est correct, le patient n'a pas de douleur. Il n'y a pas d'hématome.

Le patient est autorisé à rentrer au domicile. Reprise de l'Eliquis demain à posologie habituelle.

Je le reverrai en consultation dans 1 mois pour annonce des résultats anatomopathologiques.

Traitement de sortie

Metformine

Coaprovel

Eliquis 2,5 mg 1 cp matin et soir à reprendre demain

Conclusion

Ponction biopsie rénale sous scanner d'une masse rénale gauche. Suites simples. Sortie à J1.

Signataire : Dr Clement Rohwedder.
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 5 juin 2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jacques Maini, patient de 81 ans, suite à son passage aux urgences.

Il a pour antécédents : dénutrition modérée, suivi par une nutritionniste, HTA sous Coveram. Il a eu 3 épisodes de pyélonéphrite aigue obstructive sur les dix dernières années.

Il a consulté aux urgences il y a un mois pour colique néphrétique gauche. Ces douleurs sont fréquentes. Sur le plan biologique, il n'y avait pas de syndrome inflammatoire. La créatininémie est à 115 umol/L. L'ECBU est stérile.

Le scanner abdomino pelvien retrouve un aspect de jonction pyélo urétérale gauche avec dilatation des cavités pyélo calicielles d'amont, et uretère fin en aval. Il n'y a pas de calcul visualisé.

La scintigraphie rénale montre une fonctionnalité du rein droit à 70% versus 30% pour le rein gauche.

J'explique au patient qu'il existe une solution chirurgicale de cure de jonction pyélourétérale sous coelioscopie. Je lui explique les modalités ainsi que les risques. Le patient ne souhaite pas cette intervention qu'il juge trop lourde.

Nous décidons de poser une sonde JJ gauche et de réaliser des changements itératifs. Patient informé des modalités ainsi que des risques. Fiche AFU transmise. ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.

Dr Theodule Nicoletti.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Syndrome de jonction pyélo urétérale gauche avec épisodes de colique néphrétique et pyélonéphrite aigue.

Patient refusant la cure de jonction sous coelioscopie.

ECBU pré opératoire positif à K. Pneumonie, sous Bactrim Forte.

Date de l'intervention : 23 Juin 2025

Chirurgien : Dr Theodule Nicoletti

Intervention : Pose de sonde JJ gauche

Patient sous anesthésie générale. Installé en position de la taille. Antibioprophylaxie. Désinfection du site opératoire selon le protocole en vigueur dans l'établissement. Mise en place des champs.

Introduction du cystoscope CH 22, urètre sain, lobes prostatiques jointifs. La vessie est sans particularité.

Montée du fil guide à l'intérieur du méat urétéral gauche jusque dans les cavités rénales sous contrôle scopique.

Montée d'une sonde urétérale sur guide jusqu'au pyélon.

Retrait du guide.

Prélèvement d'urines pyéliques pour envoi en bactériologie. Les urines sont claires.

UPR : pyélon dilatée.

Le guide est remis en place dans les cavités pyélo calicielles par la sonde urétérale. Retrait de la sonde urétérale sur guide.

Pose d'une sonde JJ siliconée 7/26 n° lot 123456 sur guide. Boucle pyélique, largage vésical.

Paramètre de scopie ampli OEC ONE n° de série 1243564 : durée 2,6 s, dose 112 mGy/cm2.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Jacques Maini a été opéré en ambulatoire dans le service le 23 juin 2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Maini a pu sortir à domicile. Le bactrim est à poursuivre pendant 48h.

Je le reverrai dans 3 mois en consultation pour programmer le prochain changement de sonde JJ.

Dr Theodule Nicoletti .
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 21.06.2025

Je vois ce jour en consultation Madame Christiane Zelbouni, une patiente de 56 ans pour suivi de sa maladie lithiasique.

Atcd : coliques néphrétiques, HTA, obésité, diabète de type 2

TTT : RAMIPRIL, METFORMINE

Allergie : AINS.

Il s'agit d'une patiente de 56 ans aux nombreux antécédents de colique néphrétique, consultant pour récidive de calcul rénal.

En effet, elle présentait des douleurs lombaires gauches évoluant depuis un mois.

Son médecin traitant lui a prescrit un scanner abdominopelvien qui retrouve une lithiase rénale gauche de 10 mm en calice inférieur sans autre anomalie.

La patiente est toujours douloureuse.

Au vu de ses antécédents et de la taille du calcul, j'explique à la patiente qu'il y a une indication à le traiter par endoscopie.

Je lui expose les modalités et risques de l'urétéroscopie souple (plaie uretère, infection, hématurie, douleur).

La patiente consent à la chirurgie.

Je lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ecbu à réaliser 7 jours avant.

Je programme l'intervention le 05.07.2025.

Dr Lucienne Parent.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Lithiase rénale gauche de 10 mm en calice inférieur

Date de l'intervention : 05.07.2025

Chirurgien : Dr Lucienne Parent

Intervention : Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie [JANE002]

Sous anesthésie générale, en position de la taille

Badigeonnage des organes génitaux externes.

Check liste HAS

Introduction du cystoscope sans difficulté.

Cystoscopie: normale

Cathétérisation du méat urétéral gauche par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique

Montée sur guide d'une gaine d'accès CH 12-14

Mise en place d'un guide terumo de sécurité.

Montée facile de l'urétéroscope.

Exploration pyélo-calicielle qui retrouve la lithiase en position calicielle inférieure.

Fragmentation à l'aide d'une fibre laser.

Opacification et exploration de tous les calices.

Seule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.

Retrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.

Mise en place d'une sonde JJ CH 7/26 cm sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.

Rapport de dose : pds cumulé 57 cGy/cm2, durée 30 sec


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Madame Christiane Zelbouni a été opérée en ambulatoire dans le service le 05.07.2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Zelbouni a pu sortir à domicile.

Dr Lucienne Parent .