Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 20/07/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Paulette Passoni.

Il s'agit d'une patiente de 48 ans, aux antécédents de diabète de type 2 non insulino dépendant, HTA et surpoids.

Elle a présenté en juin dernier des douleurs en hypochondre droit motivant un passage au service d'accueil des urgences.

Un scanner a été réalisé et ne retrouvait pas de cholécystite, en revanche on retrouvait une vésicule multi lithiasique.

Régression des douleurs après environ 2-3 heures aux urgences.

Dans ce contexte de pathologie lithiasique symptomatique, j'explique à la patiente qu'il existe une indication à réaliser une cholécystectomie par coelioscopie.

Les principes et les risques de l'intervention (conversion, plaie digestive, hématome, hémorragie, infection, plaie biliaire) sont expliqués à la patiente.

Cela est bien compris par la patiente qui consent à l'intervention.

Elle verra bientôt en consultation mes collègues anesthésistes afin d'organiser le geste.

Je lui rappelle que dans l'intervalle si elle présente de la fièvre ou des douleurs intenses, il faut consulter aux urgences.

Je reste à sa disposition pour toutes questions complémentaires.

Dr Jean Delattre .


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 20/09/2025

Chirurgien : Dr Jean Delattre.

Rappel clinique:

Patiente de 48, pathologie lithiasique symptomatique à type de colique hépatique hyperalgique.

Indication à une cholécystectomie par coleioscopie.

INTITULÉ DE L'INTERVENTION : Cholécystectomie par voie coelioscopique. Cholangiographie per opératoire

INTERVENTION :

Sous anesthésie générale

Patiente en décubitus dorsal jambes écartées.

Détersion à la bétadine alcoolique, champage stérile autonomisant la région abdominale

Réalisation de la check list HAS.

Mise en place d'un trocart optique de 10 mm en sus-ombilical par open cœlioscopie.

Insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mm de Hg.

Mise en place de trois trocarts de 5 mm en sous-xiphoïdien, en flanc droit et en transrectal gauche sous contrôle de la vue.

Il existe une vesicule en position modale sans inflammation.

Dissection du triangle de Calot avec individualisation de l'artère et du canal cystique.

Mise en place d'un clip sur le canal cystique côté vésicule.

Ouverture du canal cystique.

Réalisation de la cholangiographie grâce à un cathéter introduit en sous costal droit.

La cholangiographie per-opératoire montre un bon passage duodénal sans image de soustraction, l'hépatogramme est normal.

Retrait de celui-ci en fin d'examen.

Section du canal cystique entre clips.

Section de l'artère cystique entre clips.

Décollement vésiculaire rétrograde au crochet électro-coagulateur sans perforation de la vésicule au cours de cette manœuvre.

Mise en place de la vésicule dans un endobag.

Toilette péritonéale.

Contrôle de l'hémostase et de la biliostase.

Extraction de la pièce par un endobag à travers l'orifice ombilical.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation du pneumo péritoine.

Fermeture du plan aponévrotique au niveau ombilical par un point de Vicryl n° 0 en X.

Fermeture cutanée des différents orifices par points séparés de Monocryl 4/0.

Stéristrips, pansements secs.

La pièce est adressée pour examen anatomo pathologique.

Compte de compresses exact.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Paulette Passoni, 48 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 20/09/2025 au 21/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Pathologie lithiasique

Antécédents

Médicaux:

HTA

Diabète de type 2

Surpoids

Mode de vie: Secrétaire médicale, 2 enfants et un chien, vit à domicile avec son conjoint, tabagisme actif

Traitement à l'entrée

Amlor 5mg

Metformine 1000mg

Histoire de la maladie

Patiente de 48 ans ayant présenté en juin dernier des douleurs en hypochondre droit motivant un passage au service d'accueil des urgences.

Un scanner a été réalisé et ne retrouvait pas de cholécystite, en revanche on retrouvait une vésicule multi lithiasique.

Régression des douleurs après environ 2-3 heures aux urgences.

Dans ce contexte de pathologie lithiasique symptomatique, il existe une indication à réaliser une cholécystectomie par coelioscopie.

Intervention: Le 20/09/2025 par le Dr DELATTRE: Cholécystectomie par coelioscopie

Evolution dans le service

La reprise de l'alimentation orale est bien tolérée.

Reprise d'un transit en gaz.

La biologie de contrôle à J1 est dans les normes attendues en post opératoire, pas de perturbation du bilan hépatique.

Cicatrices propres.

La sortie est autorisée à domicile à J1.

Consultation de suivi dans 1 mois avec le Dr DELATTRE

Pas de bain ni baignade pendant 15 jours

Pas de port de charge lourde pendant 1 mois

Traitement de sortie

Reprise du traitement habituel

Ajout:

Antalgique en si besoin

Innohep préventif 7 jours

Conclusion

Cholécystectomie par coelioscopie. Suites simples

Signataire : Dr Jean Delattre.