COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Marcelle Louzeau

Né le : 15/11/1946

Sexe : F

Prélevé le 04/03/2025 Reçu le : 05/03/2025

Prescripteur : Dr Francesca Prano

NATURE DU PRELEVEMENT : Mastectomie pour deux lésions de Carcinome canalaire NOS du QIE et DU QSI du sein droit

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Deux lésions mammaires du QIE du sein gauche .

Biopsie : CCI grade 2 RH+ HER2- Ki-67 60% bifocale sans adénopathie.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

1/ GANGLION SENTINELLE AXILLAIRE GAUCHE :

Un ganglion de 1,4 cm coupé en deux et examiné sur niveau de coupe.

Microscopiquement, ce ganglion est indemne de prolifération tumorale

2/ PIECE DE MASTECTOMIE DU SEIN GAUCHE :

La pièce communiquée repérer par un fil en externe mesure 15 x 9 x 3,5cm avec un lambeau cutané de 12 x 3,5cm. Le mamelon est normal.

A la coupe, on identifie deux lésions :

La première (T1) mesure 1,7 x 1,4cm, elle est ovale et blanchâtre située à distance des limites latérales, à 3 cm du mamelon et 0,9cm du plan profond.

La seconde (T2) mesure 1,5 x 0,9 cm, elle est arrondie et blanchâtre située à 1,5 cm de T1 et à 0,6cm du plan profond.

Prélèvements : 2-5: T1, 6-9; T2, 10 mamelon, 11-14: prélèvements systématiques des autres quadrants mammaires

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

T1 : il s'agit d'un carcinome mammaire infiltrant de type canalaire NOS, d'architecture solide et trabéculaire (score 3). Les cellules tumorales présentent des atypies cytonucléaires modérées(score 2). Il n'est pas identifié de mitose (score 1). Absence de composante in situ

La lésion s'étend sur 16mm.

On observe des emboles lymphatiques mais pas d'engainements nerveux.

Etude immunohistochimique (bloc 5, automate Leica BOND-III, chromogène DAB)

- Récepteurs aux œstrogènes (LEICA clone 6F11, prédilué) : expression nucléaire faible à modérée par 80% des cellules tumorales.

- Récepteurs a la progestérone (LEICA clone 16, prédilué) : expression nucléaire intense par 60% des cellules tumorales.

- Oncogene Cerb B2 (DAKO clone CerB-2 1/600) : absence complète de marquage des cellules tumorales (score 0;0%).

- Facteur de prolifération (Dako clone Mib1, 1/100) : index Ki67 15 % des cellules tumorales.

T2 : il s'agit d'un carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique peu différencié d'architecture solide et trabéculaire (score 3). Les cellules tumorales présentent des atypies cytonucléaires modérée (score 2). Il n'est pas identifié de mitose (score 1). On observe une composante canalaire in situ intriquée à la composante infiltrante et représentant 5% de la surface tumorale. On observe des emboles vasculaires mais pas d'engainements nerveux.

Microscopiquement, la lésion s'étends sur 14mm.

Etude immunohistochimique (bloc 9, automate Leica BOND-III, chromogène DAB)

- Récepteurs aux œstrogènes (LEICA clone 6F11, prédilué) : expression nucléaire intense par 80 % des cellules tumorales.

- Récepteurs a la progestérone (LEICA clone 16, prédilué) : expression nucléaire intense par 90% des cellules tumorales.

- Oncogene Cerb B2 (DAKO clone CerB-2 1/600) : absence complète de marquage des cellules tumorales (score 0;0%).

- Facteur de prolifération (Dako clone Mib1, 1/100) : index Ki67 70 % des cellules tumorales.

- E-cadhérine (NCH-38, 1/100) : expression membranaire modéré et diffuse par 80% les cellules tumorales.

Il n'y a pas de maladie de Paget de mamelon.

Les limites d'exérèses latérales sont saines partout supérieures à 10mm.

Le plan profond est situé au minimum à 6mm de la prolifération tumorale.

Absence de lésion dans les autres quadrants mammaires

CONCLUSION :

Carcinomes mammaires infiltrant de type NOS bifocal du sein gauche:

Tailles tumorales : 16 (T1) et 14mm (T2) de grand axe.

Grade histopronostique (EE) : II (3+2+1) pour T1 et II (3+2+1) pour T2.

RH+/HER2- (score 0)/ Ki-67 15% pour T1 et 80% pour T2.

Présences d'emboles lymphatiques.

Composante de carcinome in situ de type canalaire de grade nucléaire intermédiaire intriqué à la composante infiltrante (5% pour T2).

Mamelon normal.

Exérèse complète (marges partout supérieures à 10mm).

Un ganglion sentinelle sain.

Classification TNM2017 : pT1c (m) N0 () R0.

Fait le 15/03/2025 par Dr Eliane Put.

Codification ADICAP : OHSG0000, OHGSA7B2, OHGSA5B2