Compte rendu d'analyse en ANATOMOPATHOLOGIE

Prescripteur : Dr Grébert Mathias

Patient(e) : Madame Hadjer SELLIER Examen n°25T05793

Sexe : F Prélevé le : 09/05/2025

Né(e) le 14/02/79 Enregistré le : 09/05/2025

Nom de Jeune Fille : SELLIER

NIP : 0417587526

Antériorité : néant

Renseignements cliniques : masse du QSE du sein droit de 32 mm, biopsie retrouvant un CITNS RE - RP - HER - avec Ki67 à 20%.

MASTECTOMIE TOTALE DROITE

Macroscopie :

-   Mastectomie de 25 x 27 x 6 cm avec lambeau cutané de 11 x 5 mm emportant un mamelon d'aspect normal. 438g.

-   A la tranche de section, lésion blanchâtre indurée mal limitée localisée au quadrant supéro-externe, mesurant sur lames 36 mm (blocs 01GS03).

-   Pièce opératoire échantillonnée en 11 cassettes (01GS01 à 01GS09).

Microscopie :

En microscopie, lésion correspondant à un carcinome infiltrant de type non spécifique (OMS 2019). Prolifération constituée de travées épaisses, de cordons et de lobules sans tubes, développés au sein d'un stroma fibreux avec un infiltrat lymphoïde estimé à 20% de la surface.

Les cellules tumorales sont de taille moyenne, au cytoplasme éosinophile clarifié, aux noyaux de taille augmentée, au pléomorphisme modéré, avec une chromatine hétérogène et des nucléoles éosinophiles de taille moyenne. Vingt-cinq mitoses pour dix champs au grossissement x 400 (diamètre 0,63 mm).

Présence de nombreux emboles lymphatiques.

Présence d'un contingent de carcinome canalaire in situ (bloc 01GS04), localisé en péritumoral, de grade intermédiaire, d'architecture solide, sans comédonécrose ni calcification, représentant 20% d'un ensemble carcinome infiltrant + carcinome in situ de 38 mm de grand axe.

Absence d'atteinte du mamelon par le carcinome infiltrant..

Évaluation immunohistochimique de l'expression des récepteurs hormonaux (Automate Benchmark Ultra - VENTANA) :

Rang du bloc testé : 01GS03

-   Récepteurs des oestrogènes (clone SP1, prédilué Ventana) : 0% de noyaux marqué (témoin interne positif)

-   Récepteurs de la progestérone : (clone 1E2, prédilué Ventana) : 0% de noyaux marqué (témoin interne positif)

-   Expression d'HER2 : (clone 4B5, prédilué Ventana) : marquage membranaire incomplet de 30% de la surface tumorale, d'intensité faible (glandes normales : absence de marquage)

-   Index de prolifération Ki67 (clone 30-9, prédilué Ventana) : pourcentage de cellules carcinomateuses positives évalué à 35%.

GANGLION SENTINELLE AXILLAIRE DROIT

Macroscopie :

Un ganglion de 21 mm inclus en 3 blocs (02SG01 à 02SG03) étudié sur tranches macroscopiques de 2 mm en coupes congelées en examen extemporané (Dr Leger Goudalle) concluant à l'absence de métastase.

A l'examen définitif, après inclusion du prélèvement en totalité en paraffine et analyse sur trois niveaux de coupe supplémentaires séparés par 500µm, mise en évidence d'une micrométastase de 1 mm de grand axe, sans rupture capsulaire (1N+DC-/1N).

CONCLUSION :

- Mastectomie totale droite : carcinome infiltrant de type non spécifique localisé au quadrant supéro-externe, réalisant une lésion de 36 mm.

Grade histopronostique mSBR = III (architecture : 3, noyaux : 2, mitoses : 3).

Présence d'emboles vasculaires.

Présence de carcinome canalaire in situ de grade intermédiaire, sans microcalcifications ni comédonécrose, représentant 20% d'un ensemble carcinome infiltrant

Récepteurs des œstrogènes : négatifs (0+).

Récepteurs de la progestérone : négatifs (0+).

Statut HER2 : négatif (score 1+ - HER2 faible)

Ki67 évalué à 35 %.

- Ganglion sentinelle : Une micrométastase du carcinome de 1 mm sans dépassement capsulaire (1N+ RC-/1N).

Stade TNM (AJCC 8ème édition) : pT2 pN1mi (sn).

Nantes, le 14/05/2025

Dr Leger Goudalle.

Codification ADICAP : OHGSA7B2, OHSG0M40