Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Chantal Cheucle, 26 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 02/04/2024 au terme de 40SA + 5 jours pour baisse de MAF.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

-   Anémie par carence martiale connue

Chirurgicaux : Aucun

Gynéco-obstétricaux :

-   3 FCS (10/20 12/20 08/21)

-   GEU en 2022 PEC par MTX

Allergie : non

Antécédent transfusionnel : non

Traitement : non

Grossesse actuelle :

Grossesse obtenue par FIV / TEC J5

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisée

Syphilis : négative

VIH : négative

Antigènes Hbs : négative

Groupe sanguin : A-

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/3312

Suivi échographique :

Échographie du 1er trimestre (12 SA + 2 j) : LCC =57.3 , clarté nucale = 1.7

Échographie du 2ème trimestre (22SA) : EPF 47ème percentile, absence d'anomalie morphologique

Echographie du 3ème trimestre : présentation céphalique dos à droite, EPF au 55ème percentile, activité cardiaque présente, MAF +, LA en quantité habituelle, placenta antérieur normalement inséré.

Histoire de la maladie :

La patiente consulte aux UGO à 40+5 SA pour baisse de MAF.

On note d'un point de vue obstétrical : MAF + mais diminués, CU- , LA- MTR- SFU- SFHTA- prurit.

TV : col centré, court, ramolli, 2 doigts, Bishop à 8

Team : RDB à 136 bpm, NONR, pas ralentissement, EE: 10, EB: 0, VCT: 16.4

Echographie obstétricale :

Foetus en PC, de bonne vitalité, avec MAF bien visibles.

QLA normale, placenta antérieur non bas inséré

Dopplers foetaux normaux.

La patiente nous évoque une fin de grossesse difficile d'un point de vue de la fatigue et d'un point de vue psychologique. La patiente souhaite un déclenchement.

Conclusion

Madame Chantal Cheucle est transférée en salle de naissance pour déclenchement au pour baisse de MAF et épuisement maternel au terme de 40SA + 5 jours


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 03/04/24, au terme de 40 semaines d'aménorrhée + 6 jours

Sage Femme : Armandine Fal.

Obstricien.nne : Dr Eleona Gueant.

Au niveau Obstétrical, patiente 5ème geste, nullipare :

- 3 fausses couches spontanées en 2020/2021,

- GEU en 2022 prise en charge par méthotrexate.

La grossesse a été marquée par :

grossesse obtenue par FIV avec TEC à J5,

hospitalisation à 40 sa + 5 jours pour baisse des mouvements actifs foetaux.

Accouchement :

Déclenchement par Ocytocine pour baisse des mouvements actifs foetaux à terme.

Elle a accouché par voie basse spontanée, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe féminin AIDA, pesant 3840 grammes (67ème percentile).

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.26 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.

Une révision utérine a été réalisée pour non décollement placentaire.

Pertes totales : 300 cc

Périnée : éraillures.

Dr Eleona Gueant.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Chantal Cheucle du 03/04/2025 au 06/04/2025

Suites obstétricales simples

Patiente apyrétique, normocarde et normotendue pendant l'hospitalisation

Pas de SFHTA

Globe tonique

Saignements physiologiques

Toucher vaginal sans particularité, cicatrice périnéale propre.

Contraception par préservatifs, puis rediscutera à la VPN pour une autre contraception

Ordonnances :

PARACETAMOL SPASFON

TARDYFERON 80mg tous les jours pendant 3 mois

Préservatifs

Toxoplasmose à 1 mois

VPN par Dr Eleona Gueant le 27/05/2025

Signataire : Dr Eleona Gueant.