Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 08/04/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Loik Plesdin, âgé de 32 ans.

-   Antécédents médicaux et chirurgicaux : aucun

-   Allergie : aucune

-   Traitement : aucun

Il présente depuis plusieurs mois une pesanteur lombaire droite permanente, associée à des douleurs lombaires droites aiguës qui deviennent quotidiennes et invalidantes.

A l'examen clinique, douleur retrouvée à l'ébranlement lombaire droit.

Il a réalisé une échographie, qui montrait une dilatation pyélocalicielle droite.

Le bilan a été complété par un uroscanner qui confirme une importante dilatation pyélocalicielle droite sans dilatation urétérale avec un aspect de syndrome de jonction sur une artère polaire inférieure. Le parenchyme rénal est très aminci et il y a un retard néphrographique à droite.

La créatininémie est légèrement augmentée pour son âge avec un DFG à 60mL/min.

Il n'a jamais eu d'infection urinaire fébrile.

Au total :

Syndrome de jonction pyélo-urétérale droit symptomatique.

Nous décidons d'une pose de sonde JJ pour soulager ses douleurs.

Le rein semble peu fonctionnel au scanner, je demande une scintigraphie rénale qui sera réalisée après la pose de sonde JJ, afin de déterminer la fonction rénale droite.

Selon le résultat de cette scintigraphie, nous discuterons d'une néphrectomie totale droite ou d'une cure de syndrome de jonction.

Dr Roselyne Ganet .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Syndrome de jonction pyélo-urétérale droit symptomatique chez un homme de 32 ans

Date de l'intervention : 15/04/2025

Chirurgien : Dr Roselyne Ganet

Intervention : UPR droite et mise en place d'une endoprothèse urétérale droite par endoscopie rétrograde

Technique chirurgicale :

Sous anesthésie générale.

Installation en position de la taille, désinfection cutanée à la povidone iodée puis champage

stérile. Antibioprophylaxie.

Check list HAS.

Introduction aisée du cystoscope rigide. Cystoscopie sans particularité, les méats urétéraux sont en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral droit par un fil guide Terumo puis par une sonde urétérale de Pollack. Réalisation d'une UPR qui confirme un aspect de syndrome de jonction avec un rétrécissement urétéral franc au niveau de la jonction pyélo-urétérale droite, des cavités pyélocalicielles d'amont très dilatées et un uretère d'aval fin.

Montée du fil guide Terumo dans le pyélon sous contrôle scopique. Retrait de la sonde urétérale, puis montée sur guide d'une sonde JJ Ch 7/26 cm n° de lot 123456, qui est bouclée dans le pyélon sous contrôle scopique puis dans la vessie sous contrôle de la vue.

Vidange vésicale en fin d'intervention.

Scopie : amplificateur de brillance PHILIPS, produit dose-surface 40 cGy.cm² ; durée 06 s.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Loik Plesdin a été opéré en ambulatoire dans le service de chirurgie ambulatoire pour pose d'une sonde JJ droite dans un contexte de syndrome de jonction (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Plesdin a pu sortir à domicile.

Je le reverrai en consultation comme prévu avec les résultats de sa scintigraphie rénale.

Dr Roselyne Ganet .