Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Danyl Roisain, 67 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 10/01 au 15/01/2025 .

Motif d'hospitalisation: crises convulsives

Antécédents:

-HTA

-DT2

Allergies: aucune

Mode de vie

Gendarme retraité, droitier

Marié, 2 enfants vivant loin; vit avec sa femme dans une maison au 1er étage, 15 marches d'escaliers

Autonome pour les activités de la vie quotidienne

Non tabagique, non éthylique

Traitement à l'entrée

Amlor 10mg cp le soir

Diamicron 60mg LP: 1cp le matin

Histoire de la maladie

Le 09/01/2025 vers 10h, alors que le patient était en train de jardiner, l'épouse entend un bruit et vient retrouver dehors son mari au sol, présentant des crises convulsives tonico-cloniques généralisées. Appel du SAMU qui le retrouvent en fin de crise confus, l'amène aux urgences.

Aux urgences:

-TA 172/82mmHg; FC 89Bpm; Temp 37°C; Sa02 93%AA

-Neuro:

Patient conscient, ralentissement idéo-moteur, désorientation temporo-spatiale

Pas de franc déficit sensitivo-moteur

Survenue pendant l'examen d'une 2e crise convulsive tonico-clonique généralisée durant 5 mins.

1ampoule de Rivotril 1mg est donc administrée permettant l'arrêt des crises.

BIlan biologique initial sans particularités.

TDM cérébrale + IV: normal

Puis avis neuro demandé. Transfert en neurologie le 10/05 pour suite de la prise en charge.

Examen clinique :

-Bon état général, TA 123/75mmHg; FC 76Bpm; Temp 37°C; Sa02 96%AA

-Examen neurologique:

Patient conscient, mais somnolent, désorientation temporo-spatiale

Pupilles isocores normodilatées, réactives

Nuque souple; pas de signes d'appel méningés

Hémiparésie droite proportionnelle, FM à ⅘

Pas d'aphasie, ni de dysarthrie

-Coeur régulier, sans souffle,

-Poumons libres, sans râles

Examens complémentaires :

Gly à jeûn 0,8g/L; HbA1C 5,5%

créat 56µmol/L; ionogramme sanguin normal

Bilan hépatique normal

TSH Us 2,8mUI/L

NFS normale, CRP négative

Ac anti onconeuronaux négatifs dans le sang

PL: Leucocytes 1/mm3; Hématies 1/mm3; protéinorachie 0,2g/L; glycorachie 0,4g/L; pas de germes, culture négative à 48h, Ac anti onconeuronaux négatifs dans le LCR

IRM cérébrale + GADO du 12/01/2025: Pas dd'AVc, ni de PEIC. Leucopathie vasculaire, FAZEKAS 1

Evolution dans le service

-   Sur le plan clinique:

  -neurologique:

  *Initialement, Survenue d'une 3e crise tonico-clonique généralisée le 11/01, à J1 d'hospitalisation, ayant duré 3 mins.

  *Secondairement, régression progressive et complète de la confusion et de l'hémiparésie droite à la sortie. L'hémiparésie transitoire a été mise sur le compte d'une paralysie de TODD

  -extra-neurologique: pas d'affection intercurrente

-   Sur le plan étiologique:

  Une épilepsie généralisée de novo idiopathique est retenue au terme du bilan

-   Sur le plan thérapeutique:

  -Mise sous Lévétiracétam 500mg cp matin et soir, avec majoration à J3 à 1000mg matin et soir. Ce traitement sera à poursuivre au long cours jusqu'à la prochaine consultation

  -Introduction d'Urbanyl 5mg cp matin et soir pendant 5 jours puisdégression sur 5 jours et arrêt

  Retour au domicile le 15/01/2025. Consultation neurologique de suivi le 20/04/2025

Traitement de sortie

Lévétiracétam 1g cp: 1cp matin et soir

Urbanyl 5mg cp: 1cp soir pendant 5jours puis arrêt.

Conclusion

Patient de 67ans, hypertendu et diabétique, admis pour crise épileptique tonico-clonique généralisée chez qui le diagnostic d'Epilepsie généralisée idiopathique de novo a été retenu. Retour au domicile le 15/01/2025. Consultation neurologique de suivi le 20/04/2025

Signataire : Dr Isai Diharce.