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Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Mati Guglielmetti, 70 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 23/06/2024 au 07/07/2024

Motif d'hospitalisation : Altération de l'état général

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA secondaire

Diabète de type 2 non insulino-requérant sous régime hygiéno-diététique seul

Hypercholestérolémie

Cirrhose éthylique suivi depuis 2017, actuellement sevré, sous surveillance

Insuffisance cardiaque a FEVG préservé sur infarctus du myocarde en 2017, stentée

Mode de vie

Fumeur actif à 30 PA, alcool sevré depuis 2017

Vit seul, poursuit son activité d'éleveur de bétail

Traitement à l'entrée

Bisoprolol

Ramipril

Simvastatine

Histoire de la maladie

PAtient de 70 ans suivi pour un cirrhose éthylique sevré depuis 2017, il consulte son médecin traitant fin mai pour AEG avec perte de poids, urines foncés et selles décolorés.

Découverte d'une hyperbilirubinémie avec cytolyse à 10N et une cholestase sur le bilan effectuée en ville. Le patient est adressé par son médecin traitant aux urgences devant la perturbation du bilan hépatique.

Aux urgences : Hémodynamique stable, apyrétique

Réalisation d'un bilan biologique qui montre une cytolyse a 15N associé à une hyperbilirubinémie a 60 et une cholestase. CRP à 100mg/L, anémie arégénérative à 10g/dL, hyperleucocytose à 10G/L de PNN, albumine a 25mg/L

Réalisation d'un TDM abdomino-pelvien qui montre un foie de cirrhose associé à plusieurs nodules semblant développer au dépens des voies biliaires intra hépatique évoquant un cholangiocarcinome. Présence de métastases hépatiques.

Hospitalisation en oncologie pour la suite de la prise en charge

Examen clinique :

Patient PS3

Bruit du coeur régulier sans souffle perçu

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

Pas de deficit sensitivo-moteur des membres inferieurs,

Abdomen sensible en flanc droit

Ictère cutanéo-muqueux

Examens complémentaires :

Evolution dans le service

Drainage radiologique des voies biliaires réalisé au cours de l'hospitalisation permettant d'améliorer le bilan hépatique.

Réalisation d'une PBH confirmant le diagnostic de cholangiocarcinome biliaire intra hépatique métastatique au niveau du foie.

Dénutrition prise en charge par le service de nutrition, mise en place de CNO, refus du patient de la nutrition parentérale. Reprise progressive de l'autonomie organisée par le service de kinésithérapie et des séances d'APA.

Réalisation d'une ETT montrant une FEVG préservé à 55%, sans dysfonction ventriculaire.

Devant l'amélioration clinique du patient, avec un patient PS1 en fin d'hospitalisation, décision de mise en place d'une chimiothérapie de première par cisplatine gemzar et durvalumab.

Traitement de sortie

Ajout CNO

Conclusion

Découverte d'un cholangiocarcinome intrahépatique métastatique au niveau hépatique sur une obstruction des voies bilaires, drainage radiologique et mise en place d'une chimiothérapie de première ligne

Signataire : Dr Rosamee Talai.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Francine Saliou, 82 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 11/03/2023 au 23/03/2023

Motif d'hospitalisation : Anémie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA

Obésité

Mode de vie

Vit avec son mari en foyer logement, 2 enfants vivant à proximité

Ancienne institutrice de maternelle

G2P2 avec ménopause précoce a l'age de 38 ans, pas de THM

Traitement à l'entrée

Ramipril

Histoire de la maladie

Patiente de 80 ans adressée aux urgences par son médecin traitant pour une anémie à 5,6g/dL, découvert sur un bilan réalisé pour asthénie.

Réalisation d'un bilan d'anémie montrant une anémie arégénérative mixte sur carence martiale et inflammatoire.
Réalisation d'une perfusion de ferinject associé à une transfusion de 2 CGR et hospitalisation pour bilan d'anémie

Examen clinique HD stable

Bruit du coeur régulier sans souffle perçu

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

Pas de deficit sensitivo-moteur des membres inferieurs,

Palpation d'une masse en hypogastre d'environ 7cm. La patiente rapporte une constipation depuis environ un an associé à l'apparition de pertes vaginales sanglantes

Evolution dans le service

Suspicion de tumeur gynécologique motivant un examen montrant une masse bombant le col saignotante au contact, réalisation d'une biopsie à l'hysteroscope.

Un TDM TAP est réalisé montrant une masse d'environ 10 cm développé au dépens de l'utérus, sans métastases à distance.
Réception de l'anatomopathologie retrouvant un adénocarcinome de l'endomètre avec mutation polE.

Après RCP gynécologique, décision de prise en charge chirurgicale dès que possible.

Réalisation d'une nouvelle perfusion de FERINJECT durant l'hospitalisation. Devant l'amélioration clinique, sans nécessité de nouvelle transfusion durant l'hospitalisation, décision d'un retour à domicile en attendant la prise en charge chirurgicale.

Traitement de sortie

Inchangée

Conclusion

Découverte d'un ADK endométrioide polE mutée avec indication de prise en charge chirurgicale qui sera réalisé dans un second temps. Retour à domicile.

Signataire : Dr Saidou Lehoux.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Richard Tehuitua, 77 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de cancérologie le 18/04/25.

Motif d'hospitalisation : C2J8 de TAXOL CARBOPLATINE concomitant à une radiothérapie d'un carcinome épidermoïde du tiers moyen de l'oesophage.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux: cirrhose alcoolique.

Chirurgicaux: ligature de varices oesophagiennes.

Oncologiques: carcinome épidermoïde du sinus piriforme droit T3N0M0 traité par pharyngolaryngectomie totale en 2019 puis surveillance.

Allergie: non connue.

Toxiques: alcool chronique avec consommation de 2 verres par jour midi et soir; tabagisme actif à 50 PA.

Mode de vie : retraité, vit seul. Ancien salarié d'une imprimerie. Autonome à domicile, portage des repas et aide ménagère de 2h par semaine.

Traitement à l'entrée

BISOCE 2,5mg matin, KARDEGIC 75 mg midi, PARACETAMOL 1g si besoin.

Histoire de la maladie

Avril 2021: découverte d'un carcinome épidermoïde du sinus piriforme droit, T3N0M0 dans un contexte de dysphonie et dysphagie aux solides.

Mai 2021 : pharyngolaryngectomie totale et reconstruction par lambeau de grand pectoral gauche, pT3N0M0.

Surveillance avec rémission clinique et radiologique complète.

Janvier 2025: réapparition d'une gêne pharyngée et d'une dysphagie aux solides.

FOGD 02/2025: sténose oesophagienne secondaire à une lésion bourgeonnante.

Biopsie de la lésion oesophagienne 19/02/25: carcinome épidermoïde infiltrant, peu différencié, non kératinisant.

TEP scanner d'extension 03/03/25: Hypermétabolisme de l'oesophage correspondant à la lésion connue. Absence d'autre foyer suspect.

RCP Digestive du 10/03/25 : radiochimiothérapie par TAXOL CARBOPLATINE.

Je vois ce jour Mr Tehuitua en hôpital de jour pour la réalisation de C2J8 TAXOL CARBOPLATINE concomitant à une radiothérapie dans le cadre d'un CE du tiers moyen de l'oesophage.

La tolérance clinique de la chimiothérapie est correcte jusqu'à présent: début d'alopécie, absence de toxicité unguéale, neuropathie périphérique grade II.

La tolérance clinique de la radiothérapie est correcte: 17 séances réalisées, 34 Gy délivrés à ce jour.

Épithélite thoracique grade II avec application quotidienne de FLAMMAZINE, dysphagie de grade II avec prise de PHOSPHALUGEL permettant une prise alimentaire correcte liquide supplée par une alimentation par gastrostomie.

Absence de dyspnée ou de douleur thoracique.

Le bilan biologique est correct: pas de trouble ionique, Hb 12 g/dL, GB 8 G/L, Pq 345 G/L.

Nous réalisons ce jour C2J8 de TAXOL CARBOPLATINE devant la bonne tolérance clinico-biologique.

Scanner de réévaluation prévu 3 mois après la fin de la radio-chimiothérapie puis consultation avec son gastro-entérologue.

Signataire : Dr Catherine Homs.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Alain Cognard, 67 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 24 Juin 2024

Motif d'hospitalisation Réalisation d'une cure de chimiothérapie par FOLFOX NIVOLUMAB pour un ADK gastrique métastatique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Aucun

Mode de vie

Tabac a 40 PA de cigarettes roulés associé à un éthylisme chronique d'une bouteille de rosé par jour en cours de sevrage

2 filles à proximité, vit avec son compagnon

Ancien intermittent du spectacle avec situation financière difficile au vu de son statut. Suivi par l'assistante sociale

Traitement à l'entrée

Nicobion

valium

Histoire de la maladie

Découverte sur un AEG et des des douleurs abdominales d'un ADK gastrique métastatique au niveau péritonéales et ganglionnaire. Mise en place d'une chimiothérapie de première ligne par FOLFOX NIVOLUMAB.

Examen clinique :

TA 137/64, pouls 67 bpm, apyrétique, sat 94% en aa

Bruit du coeur régulier sans souffle perçu

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

G15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres

Abdomen souple, dépressible et indolore, pas de trouble du transit

Examens complémentaires :

Anémie grade I, pas de leucopénie ou de thrombopénie

Bilan hépatique stable avec cytolyse grade I connue sans hyperbilirubinémie, pas de cholestase

Créatinine 66 umol/L

Evolution dans le service

Bonne tolérance des 3 premières cures de FOLFOX NIVOLUMAB, il rapporte des nausées grade I sans perte d'appétit ni perte de poids.
Asthénie grade I, pas de trouble du transit

Xerose cutanée avec mise en place d'émollient

Pas de neuropathies périphériques, pas de syndrome main pied

Pas de douleurs thoraciques

CIP bouchée, réalisation d'une radiographie d'opacification montrant un bouchon de fibrine, mise en place d'une desobstruction par de l'urokinase

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion Réalisation d'une 4ème cure de FOLFOX NIVOLUMAB pour un ADK gastrique métastatique avec bonne tolérance immédiate.

Signataire : Dr Emmanuel Marquillies.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Andre Hernandez, 81 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 12/08/2023 au 20/08/2023

Motif d'hospitalisation Progression d'un cholangiocarcinome biliaire extra hépatique après une première ligne métastatique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA

Diabète de type 2 insulino dépendant

Mode de vie

Ancien chaudronnier, vit avec sa femme et leur 2 chiens, pas d'enfants

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique

Traitement à l'entrée

Ramipril

LANTUS 10 UI le soir, humalog si besoin

Histoire de la maladie

Patient de 81 ans suivi depuis 2022 pour un cholangiocarcinome extre hépatique métastatique, actuellement en 1ère ligne de traitement par durvalumab en entretien. Hospitalisation via son oncologue référent pour altération de l'état général avec perte de poids.

Examen clinique : TA 98/76 mmHg, 67 bpm, apyrétique, sat 96% en aa

Patient PS3

Bruit du coeur régulier sans souffle perçu

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

G15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres

Abdomen sensible dans son ensemble,, pas de trouble du transit

Ictère cutanéo-muqueux

Examens complémentaires :
Réalisation d'un bilan biologique montrant une hyperbilirubinémie à 100mg/dL, associé à une cytolyse à 20N et une cholestase importante.
Réalisation d'un TDM abdomino-pelvien montrant une dilatation voies biliaires intra-hépatique sur une progression majeure de la néoplasie associé à de l'ascite

Evolution dans le service

Impossibilité de drainage radiologique ou endoscopique après avis gastro-entérologiques au vu de la progression diffuse.

Il ne peux donc pas etre proposé de nouvelle ligne de chimiothérapie, indication de prise en charge en soisn palliatif exclusif expliqué par l'oncologue du patient.

Après discussion auprès du patient et de sa famille, décision de retour à domicile avec mise en place d'HAD de veille si dégradation clinique.

Traitement de sortie

Inchangée

Conclusion Progression majeure d'un cholangiocarcinome biliaire extra hépatique métastatique avec dilatation des voies biliaires sans possibilité de dérivation. Prise en charge en soins palliatifs exclusifs.

Signataire : Dr Ayliz Herbet.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Florelle Boujard, 75 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 30 Novembre 2023.

Motif d'hospitalisation Réalisation d'une nouvelle cure d'ATEZOLIZUMAB BEVACIZUMAB

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Diabète de type 2 non insulino dépendant

Cirrhose alcoolique connue depuis 2015

Mode de vie

Alcoolique chronique non sevré avec usage ancienne d'héroine

TAbagisme actif a 10 cig/J

Vit avec son mari, 5 enfants dont elle n'as plus de contact

Traitement à l'entrée

Metformine 1000MG matin, midi et soir

Histoire de la maladie

Découverte fin 2022 d'une élévation de l'AFP au cours de son bilan pour sa cirrhose alcoolique. Réalisation d'un AngioTDM hépatique confirmant le diagnostic de carcinome hépatocellulaire. Bilan completé par un TDM TAP montrant des métastases pulmonaires associés. Mise en place d'un traitement par ATEZOLIZUMAB-AVASTIN

Examen clinique :

TA 156/78, FC 78 bpm, apyrétique, sat 92% en aa

Bruit du coeur régulier sans souffle perçu

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

G15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres

Abdomen souple, dépressible et indolore, pas de trouble du transit

Examens complémentaires :
Pas de contre indication biologique à la réalisation du traitement

Protéinurie négative

Evolution dans le service

Bonne tolérance du traitement

HTA de grade I avec remise d'une feuille d'automesure tensionnelle pour discuter de la mise en place d'un traitement anti-hypertenseurs

PAs de saignements

Asthénie grade I

Pas de tb du transit

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion Réalisation d'une nouvelle cure d'ATEZO AVASTIN dans le cadre d'un carcinome hépatocellulaire métastatique au niveau pulmonaire. Remise d'une feuille d'automesure tensionnelle pour la prochaine venue

Signataire : Dr Giuseppe Baiani.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Jacqueline Goret, 74 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 2 Janvier 2024.

Motif d'hospitalisation Réalisation d'une radiothérapie antalgique de 8Gy au niveau iliaque droit

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Cataracte bilatérale

Hémochromatose héréditaire

Mode de vie

Vit avec sa femme, sans enfant

Ancienne conductrice de bus

Traitement à l'entrée

OXYCONTIN 20 mg matin et soir, associé à de l'OXYNORM 5mg matin et soir si besoin
Paracetamol 1g/6h systématique

Histoire de la maladie

Découverte fin 2023 d'un cancer du sein métastatique RH +, HER2 non surexprimé sur des douleurs articulaires diffuses et une AEG.. Sites métastatique localisé au niveau pleural, pulmonaire, osseux et cérébrale.

Mise en place d'un traitement de première ligne par LETROZOLE et PALBOCICLIB permettant une amélioration des douleurs mais persistance de douleurs osseuses insuffisamment soulagé par les antalgique au niveau iliaque droit justifiant de la mise en place de radiothérapie antalgique

Examen clinique : HD stable

Bruit du coeur régulier sans souffle perçu

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

G15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres

Abdomen souple, dépressible et indolore, pas de trouble du transit

Examens complémentaires : Aucun

Evolution dans le service

-   Réalisation de la première séance de radiothérapie avec bonne tolérance immédiate.
    > Explication donnée sur les EI potentiels, remise d'une ordonnance pour débuté une corticothérapie à la dose de 1mg/kg pendant 15 jours.

Traitement de sortie

Ajout SOLUPRED 60mg par jour pendant 15 jours

Conclusion Réalisation d'une première cure de radiothérapie à visée antalgique iliaque droit dans le cadre d'un cancer du sein métastatique en première ligne.

Signataire : Dr Foucault Alsop.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Henri Laulan, 58 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 17/05/2024 au 22/05/2024

Motif d'hospitalisation Pneumothorax complet post ponction sous TDM

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA

ADK du rectum en 2019 traité par radiochimiothérapie concomitante

Carcinome rénale à cellule claire du rein droit retiré en 2014

BPCO

Mode de vie

Tabagisme actif à 44 PA, débuté à l'age de 14 ans à raison de 1 paquet par jour

Alcool festif

Cuisiner dans son propre restaurant qu'il dirige avec sa femme

Traitement à l'entrée

Ramipril

INNOVAIR 100/6 2 bouffées matin et soir, associé à des prises si besoin

Histoire de la maladie

Réalisation d'un TDM abdomino-pelvien dans le cadre de la surveillance de son cancer du rectum faisant découvrir une carcinose péritonéal. Bilan completé par un TDM thoracique retrouvant une lésion de 3cm en périphérie dans le LID associé à des ganglions médistinaux bilatéraux.
Pas de lésion cérébrales.

Demande d'une biopsie sous TDM qui est réalisé le 17 Mai, mise en évidence d'une pneumothorax complet à la suite du geste faisant poser un drain. Hospitalisation du patient pour la suite de la prise en charge

Examen clinique :

HD stable, 92% en aa

Dyspnée à l'effort, pas de toux, pas de crachats

Douleurs en lien avec le drain, qui est bien en place. Présence de bulle et d'oscillation

Examens complémentaires :

Evolution dans le service

Drain initialement en aspiration à -10, passage en débit libre le 19 devant un l'absence de signe de pneumothorax sur la radio. Clampage du drain le 20 et retrait le 21 devant la l'absence de récidive de pneumothorax et la bonne tolérance clinique.

Retour à domicile autorisé le 22/05

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion Prise en cgar

Signataire : Dr Inés Isern.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Jean Maillard, 56 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 16/05/22 .

Motif d'hospitalisation

C2J8 Cisplatine Navelbine dans la cadre d'une radiochimiothérapie concomitante + séance de radiothérapie.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Antécédents médicaux : COVID grave avec hospitalisation en réanimation en 2021.

Antécédents chirurgicaux : problème de ménisque d'un genou opéré il y a 20 ans,

Tabagisme actif 45 PA

Mode de vie :

travaillait dans une plateforme de compostage avec une exposition aux vapeurs de décomposition des végétaux. Il a aussi travaillé comme surveillant d'école, bûcheron.

Actuellement en arrêt maladie.

Traitement à l'entrée

INNOHEP 13 000 UI / j (EP au diagnostic)

DOLIPRANE si besoin

GAVISCON si besoin

Histoire de la maladie

Découverte dans un contexte d'amaigrissement et de douleurs cervicales d'une opacité lobaire supérieur gauche associées à de volumineuses adénomégalies médiastinales bilatérales.

Cytoponction de l'adénopathie sous carénaire : adénocarcinome bronchique PDL1 négatif.

Scanner crâne injecté : normal.

TEP TDM montre un hypermétabolisme pathologique de la lésion du lobe supérieur gauche, hypermétabolisme pathologique des adénomégalies hilaires médiastinales sus claviculaires bilatérales. Il n'est pas retrouvé d'hyperfixation à l'étage sous diaphragmatique. Pas d'anomalie au niveau du squelette et des muscles.

RCP d'oncologie thoracique : Radiochimiothérapie concomitante.

C1J1 Cisplatine Navelbine le 19/04/22. Mise en place piccline.

C2J1 le 09/05/22.

Première séance de radiothérapie le 12/05.

Examen clinique :

Intercure : très asthénique mais sans point d'appel infectieux, examen clinique sans particularité, bras droit : douleur sur le trajet veineux avec rougeur et induration en cordon, suspicion de thrombose superficielle, la patient à une echo doppler des MS déjà prévue et il est déjà sous INNOHEP curatif donc à recontroler avec les résultats de l'echo doppler.

Pas de nausées ou de troubles du transit.

Examens complémentaires :

Bilan biologique :

Hb12, GB 30.6 dont 28.9 PNN (GCSF), plq213

Evolution dans le service

Validation C2J8 Cisplatine Navelbine.

Séance de radiothérapie réalisée sans complication.

Traitement de sortie

Poursuite traitements habituels

Conclusion

C2J8 Cisplatine Navelbine dans le cadre d'une radiochimiothérapie concomitante d'un adénocarcinome pulmonaire et séance de radiothérapie.

Signataire : Dr Lucien Leite-costa.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Therese Gourmand, 58 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 23/06/2024

Motif d'hospitalisation Réalisation d'une première séance de radiothérapie stereotaxique cérébrale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA

Dépression avec syndrome anxieux

Mode de vie

Pas d'alcool, pas de tabagisme

Toujours en activité, couturière à son compte, 2 enfant dont un enfant autiste dont elle s'occupe avec son mari

G2P2 à l'age de 35 et 37 ans, règles à l'age de 14 ans, ménopausé à l'age de 51 ans, pas de prise de THM,

Traitement à l'entrée

Ramipril
Escitalopram

Histoire de la maladie

Découverte en 2022 d'un cancer du sein RH+ et HER2 surexprimé métastatique au niveau hépatique et cérébrale. Prise en charge initile par PACLITAXEL hebdomadaire pour 18 cures associé à des injection des PERTUZUMAB - TRASTUZUMAB, poursuite des injections de PERTUZUMAB TRASTUZUMAB seul après la fin des cures de taxol associé à une hormonothérapie par letrozole

Découverte sur la dernière imagerie de réevaluation d'une lésion cérébrale frontale droite de 15mm associé à des céphalées. Décision de prise en charge par radiothérapie stereotaxique de la progression cérébrale symptomatique.

Examen clinique :

HD stable

Bruit du coeur régulier sans souffle perçu

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

G15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres

Abdomen souple, dépressible et indolore, pas de trouble du transit

Evolution dans le service

-   Réalisation de la première séance de stereotaxie cérébrale avec une bonne tolérance immédiate. Explication donné sur les Effets secondaires potentiels que la patiente comprends et accepte.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion Réalisation d'une première cure de radiothérapie stéréotaxique cérébrale pour un cancer du sein métastatique RH+ et HER2 surexprimé en progression cérébrale unique

Signataire : Dr Anne Claracq.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Nicole Aflalo, 61 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 18 décembre 2023

Motif d'hospitalisation Réalisation d'une 5ème cure de Folfirinox pour un cancer du pancréas métastatique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Allergie à la pénicilline dans l'enfance

Mode de vie

Vit seul, agriculteur toujours en activité

1 enfants proche, qui l'aide dans l'exploitation

Tabagisme actif, pas d'alcool

Traitement à l'entrée

Oxycontin 20mg matin et soir associé à des interdoses d'oxynorm 5mg si besoin
Paracetamol si besoin

Pregabaline 100mg matin, midi et soir

Movicol si besoin

Histoire de la maladie

Découverte en septembre 2023 d'un ADK pancréatique métastatique au niveau hépatique et péritonéale sur un TDM abdominale réalisé pour des douleurs abdominales et une steatorrhée.

Mise en place d'une chimiothérapie de première ligne par FOLFIRINOX

Examen clinique :

HD stable, sat 95% en aa

Bruit du coeur régulier sans souffle perçu

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

G15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres

Abdomen souple, dépressible et sensible dans son ensemble

Examens complémentaires :

Anémie à 10,2g/dL stable, sur toxicité de la chimiothérapie, LEucocytes à 3200 dont 2500 de PNN, Plq 154G/L
Pas de cytolyse, pas de cholestase

Créatinine à 76umol/L

Pas de tb ionique

Evolution dans le service

Asthénie grade I en lien avec la chimiothérapie

Pas de trouble du transit

Pas de nausées, vomissements, poids stable avec appétit correcte

Neuropathies périphériques grade II s'aggravant depuis la dernière cure

PAs de DT, pas de Sd main pied

Douleurs contrôlés par le traitement antalgique

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion Réalisation d'une 5ème cure de FOLFIRINOX avec baisse de -20% de l'OXALIPLATINE devant les neuropathies périphériques.

Signataire : Dr Andreanne Maldonado tamayo.