COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Daniel Bogaert

Né le : 24/06/1947

Sexe : M

Prélevé le Reçu le :

Prescripteur : Dr Nima Lambert

NATURE DU PRELEVEMENT : CYSTOPROSTATECTOMIE AVEC GANGLIONS LYMPHATIQUES ILIO-OBTURATEURS ET ILIAQUES EXTERNES BILATERAUX

DES RECOUPES URETERALES ET DE L'URETRE PROSTATIQUE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Suivi pour tumeur infiltrante de la partie postérieure de la vessie

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

*La pièce d'exérèse comporte : Une vessie de 5 cm de long et 4,5 cm de circonférence. L'uretère droit est de 3 cm ; et gauche de 3, 5 cm. La prostate est 3 x 3 x 2 cm. Les vésicules séminales droite et gauche sont, respectivement, de 2 et de 3 cm de long.

*Description de la Tumeur vésicale:

-Siège : la tumeur occupe un 1/3 de la hauteur de la vessie en latérale à droite ; 2/3 de la paroi postérieure et les trois tiers de la paroi latérale à gauche avec infiltration large de la graisse péri-vésicale et de la graisse péri vésicules séminales, à gauche. A noter également la présence d'une infiltration pariétale des uretères à droite et gauche.

- Distribution : Tumeur sous forme d'une masse unique.

- Aspect : Ulcéré, infiltrant et focalement papillaire.

- Taille tumorale : 4 x 3,5 cm.

* La prostate a fait l'objet d'une inclusion en totalité avec encrage des berges : à droite en noir et à gauche en vert.

*Curage ganglionnaire ilio-obturateur et iliaque externe droit et gauche (Flacons N°5 et 6) :

il existe 2 N à droite et 9 N à gauche. La taille des ganglions est de 0,5 à 3 cm.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

*La tumeur décrite macroscopiquement a les caractéristiques suivantes :

• Type (OMS) : Carcinome urothélial de haut grade à inflexion malpighienne focale associé à des nombreuses cellules pléomorphes.

• Grade : Haut grade III.

• Architecture : massive et focalement papillaire.

• Emboles vasculaires :+++

• Engainements péri-nerveux :+++

• Envahissement locorégional : la tumeur infiltre la graisse péri-vésicale et peri-vésicule séminale gauche sans infiltrer sa paroi.

• Carcinome in situ plan associé (CIS) : oui.

• Limites d'exérèses : saines.

• Col vésical : sain.

*La Prostate, les vésicules séminales et l'urètre prostatique sont sans infiltration tumorale urothéliale. Par contre la prostate « à droite » est le siège d'un adénocarcinome prostatique de type à revêtement stratifié ou PIN-Like. Le caractère adénocarcinomateux est confirmé par la positivité de P504s et la négativité de P63.

*Curage ganglionnaire ilio-obturateur droit et gauche : Pas d'adénopathie métastatique.

CONCLUSION :

Vessie et Prostate (Cysto-prostatectomie)

*Vessie :

Carcinome urothélial infiltrant de haut grade (GIII) à inflexion malpighienne. La tumeur infiltre largement la graisse péri vésicale.

La nécrose tumorale est évaluée à 320% de la masse totale.

Taille tumorale : 4 x 3,5 cm.

Col vésical sans signe de malignité.

Marges chirurgicales saines.

Un ganglion lymphatique de 0,5 cm retrouvé dans la graisse péri vésicale est sans signe de malignité (1N-/1).

Présence d'emboles néoplasiques.

*Prostate :

Adénocarcinome prostatique de type PIN-Like de 1 x 0,6 cm, retrouvé à au niveau de l'angle latéro-posterieur à droite et sans atteinte capsulaire.

Le score de Gleason est de 6 (3+3).

L'exérèse prostatique est extra prostatique.

Stade pTNM :

Pour la tumeur de la vessie pT3bN0Mx R0. Pour la prostate : pT2a N0MxR0 .

Ganglions lymphatiques ilio-obturateurs et iliaque externe droits et gauches (curages adressés différenciés) : Pas de métastase ganglionnaire (2N-/ 2 à droite et 9N-/ 9 à gauche).

Fait le ... par Dr Evelyne Siarnowski.

Codification ADICAP : OHUVU7A0