Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Jacky Reeb, 72 ans, est hospitalisé dans le service de Gastro-entérologie du 08/08/2025 au 11/08/2025 .

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

-   Polypes coliques en 2018, pas de contrôle endoscopique depuis.

-   Diabète sous METFORMINE

-   AVC frontal droit ischémique en 2013 sans séquelle

Chirurgicaux:

-   Sigmoïdectomie pour diverticulite compliquée d'une péritonite en 2019

-   Prothèse totale de hanche droite

Familiaux:

Antécédents de polypes coliques chez la soeur

Allergies:

Non connues

Mode de vie

Vit seul dans un appartement au 2e étage sans ascenseur.

Retraité, travaillait dans le BTP.

Autonome pour les actes de la vie quotidienne.

Ethylisme à raison de 2 verres de vin par jour, tabagisme actif 5 cigarettes par jours depuis ses 22 ans soit une consommation estimée à environ 12.5 PA.

Traitement à l'entrée

METFORMINE 1000 mg: 1 cp matin et soir

KARDEGIC 75 mg: 1 cp par jour

Histoire de la maladie

Patient présentant un pyrosis avec épigastralgies depuis 2023 suite à une prise de poids. Pas de trouble du transit, pas d'extériorisation, pas de dysphagie.

Bilan biologique en ville retrouvant une anémie microcytaire ferriprive sans autre cytopénie, pas de trouble ionique ou du bilan hépatique. Pas de notion d'altération de l'état général.

Par ailleurs coloscopie en 2018 suite à la découverte de polypes chez la soeur lors de laquelle il est retrouvé deux adénomes en dysplasie de bas grade. Pas de contrôle endoscopique depuis.

Organisation par le Dr PRIETO dans ce contexte d'un bilan endoscopique pour exploration.

Examen clinique :

TA 138/92 mmHg ,FC 88 bpm, Temp 36.5 °C, Sat 96 %

Conscient orienté Gsg 15

Abdomen souple dépressible indolore sans défense ni masse

Pas de signe d'HTP ni d'IHC

Pas d'ictère

Mollets souples et indolores

Eupnéique en AA

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

BDC perçus réguliers sans souffle

Pas d'OMI

Examens complémentaires :

EOGD du 09/08/2025:

Oesophage: Présence de plages blanchâtres prédominant dans le tiers supérieur de l'oesophage évocateur d'une glycogénose acanthosique.

Cardia:

Cardia vu en vision directe et en rétrovision

Cardia et ligne Z alignés à 38 cm des arcades dentaires

Estomac:

Grosse tubérosité: Normal

Corps gastrique: Normal

Antre: Normal

Duodénum:

Bulbe: Normal

D2: Normal

Conclusion:

Présence de plages blanchâtres prédominant dans le tiers supérieur de l'oesophage évocateur d'une glycogénose acanthosique.

Biopsies systématiques duodénales (pot 1) antrales (pot 2) et fundiques (pot 3).

Coloscopie du 09/08/2025:

Boston 7/9

Caecum: Normal

Colon droit: Normal

Colon transverse: Normal.

Colon gauche: Normal

Colon sigmoide: Absent.

Rectum: Quelques polypes hyperplasiques.

Conclusion:

Coloscopie totale bien préparée normale.

Evolution dans le service

Bilan endoscopique réalisé le 09/08/2025 sans particularité.

Le patient présente à son réveil des douleurs abdominales gênantes avec doute sur une défense à l'examen clinique.

Il est demandé un scanner abdomino-pelvien en urgence réalisé dans la nuit du 09/08 au 10/08 ne retrouvant pas d'anomalie permettant d'expliquer la symptomatologie.

Surveillance clinique dans le service lors de laquelle il est constaté une régression des douleurs. Réalimentation le 10/08/2025 bien tolérée.

Retour à domicile le 11/08 avec RDV de consultation pour le suivi avec le Dr PRIETO le 14/10/25.

Traitement de sortie

Inchangé.

Conclusion

Bilan endoscopique retrouvant une acanthose glycogénique.

Douleurs abdominales post endoscopiques sans complication liée au geste décelée, d'évolution spontanément favorable.

RDV de consultation pour le suivi avec le Dr PRIETO le 14/10/25

Signataire : Dr Gael Trunk.