Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences

Le 27/05/2025

Je vois en consultation aux urgences Monsieur Jean Marchaterre, âgé de 65 ans.

Antécédents :

-   Cancer de colon traité par colectomie droite en 2023, actuellement métastatique avec carcinose péritonéale

-   Sonde JJ droite au long cours sur compression urétérale par carcinose

-   Insuffisance rénale chronique avec créatininémie de base 150µmol/L

Il consulte aux urgences ce jour pour fièvre avec frissons et douleurs lombaires droites.

Il est tachycarde à 100 bpm, tension 100/60 mmHg.

Le bilan biologique montre une insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 350 µmol/L et hyperkaliémie à 5,5 µmol/L, ainsi qu'un syndrome inflammatoire biologique avec CRP 200 mg/L et leucocytes 17 G/L.

Le scanner montre une majoration de la dilatation pyélocalicielle droite, la sonde JJ est en place.

Introduction d'une antibiothérapie probabiliste par Rocéphine et Amiklin.

Indication à un changement de sonde JJ en urgence.

Dr Bernadette Schillinger .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 27/05/2025

Chirurgien : Dr Bernadette Schillinger.

Diagnostic préopératoire : Pyélonéphrite aiguë droite sur sonde JJ bouchée

Intervention : Changement de sonde JJ droite

Technique chirurgicale :

sous anesthésie générale

Installation en position de la taille

Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile.

Check list HAS

Introduction d'un cystoscope.

Extériorisation de l'extrémité distale de la sonde double J au méat, cathétérisation de la sonde par un fil guide Terumo monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique.

Ablation de la JJ.

Mise en place d'une sonde urétérale de Pollack.

Réalisation d'un prélèvement d'urines pyéliques à visée bactériologique. Les urines sont purulentes. Lavage des urines pyéliques au sérum physiologique. Opacification des cavités rénales qui sont dilatées.

Remise en place du fil guide.

Mise en place d'une nouvelle sonde double JJ 7/26 sous contrôle endoscopique et radioscopique.

Mise en place d'une sonde vésicale.

Scopie : Appareil PHILIPS ; PDS 20 cGy.cm² ; durée 4s


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Jean Marchaterre, 65 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 28/05/2025 au 02/06/2025

Motif d'hospitalisation : Pyélonéphrite aiguë droite

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Cancer de colon traité par colectomie droite en 2023, actuellement métastatique avec carcinose péritonéale, en cours de chimiothérapie

-   Sonde JJ droite au long cours sur compression urétérale par carcinose

-   Insuffisance rénale chronique avec créatininémie de base 150µmol/L

Mode de vie Vit avec sa femme

Histoire de la maladie

Homme de 65 ans, porteur d'une sonde JJ droite dans un contexte de cancer colique métastatique avec carcinose péritonéale.

Il consulte aux urgences pour fièvre avec frissons et douleurs lombaires droites.

Il est tachycarde à 100 bpm, tension 100/60 mmHg.

Le bilan biologique montre une insuffisance rénale aiguë avec créatininémie à 350 µmol/L et hyperkaliémie à 5,5 µmol/L, ainsi qu'un syndrome inflammatoire biologique avec CRP 200 mg/L et leucocytes 17 G/L.

Le scanner montre une majoration de la dilatation pyélocalicielle droite, la sonde JJ est en place.

Introduction d'une antibiothérapie probabiliste par Rocéphine et Amiklin.

Indication à un changement de sonde JJ en urgence.

Hospitalisation en urologie pour suite de la prise en charge.

Intervention chirurgicale: Changement de sonde JJ droite

Evolution dans le service

Apyrexie obtenue le 31/05/2025

Ablation de la sonde vésicale le 01/06

Reprise mictionnelle correcte.

Amélioration du syndrome inflammatoire biologique et de la fonction rénale. Créatininémie de sortie à 190 µmol/L.

ECBU pyélique positif à Klebsielle pneumoniae, permettant un relais de l'antibiothérapie par Bactrim forte.

Retour à domicile le 02/06/2025.

Traitement de sortie

Bactrim Forte jusqu'au 11/06/2025

Conclusion

Pyélonéphrite aiguë obstructive droite sur sonde JJ droite bouchée.

Changement de sonde JJ droite et antibiothérapie.

Prochain changement de sonde JJ dans 6 mois.

Poursuite du suivi oncologique

Signataire : Dr Bernadette Schillinger.