COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Stevy Vert

Né le : 29/12/1960

Sexe : M

Prélevé le Reçu le : 22/05/2025

Prescripteur : Dr Micheline Lamotte

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : Cystoprostatectomie totale avec curages ilio-obturateurs bilatéraux.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Patient de 65 ans avec hématurie macroscopique. L'uro-TDM retrouve une lésion vésicale latérale gauche infiltrante.

EXAMEN MACROSCOPIQUE

-   PIECE DE CYSTOPROSTATECTOMIE

Vessie :

Encrée en vert à droite et en noir à gauche :
Arrivée ouverte sur 10 x 7 cm
Taille : 10 x 7 x 5 cm
A l'ouverture, la tumeur est unique
La paroi vésicale à distance est congestive

Tumeur principale
Face latérale : Gauche
Taille : 4.2 x 3.5 x 1.2 cm
Aspect : Solide végétante
Couleur : blanche jaunâtre

Prostate :
Taille de la prostate : 3.5 x 3 x 2.5 cm, avec un urètre prostatique de 2.8 cm.

Son exérèse est macroscopiquement complète : Oui
Déférent droit 4.5 cm et gauche 4.2 cm.
Extension tumorale carcinomateuse directement à partir de la vessie : présente

Prélèvements réalisés :
Urètre prostatique (1A), Apex droit (1B), Apex gauche (1C à 1D), Plan médian médio-prostatique (1E), Plans cervicoprostatiques avec VS G (1F), Tumeur (1G à 1L), Trigone (1M), Bas fond (1N), Face antérieure (1O à 1Q), Face latérale G (1R à 1T) / D (1U), Dôme (1V), Uretère intra-mural longitudinal D (1W) / G (1X)?

-   CURAGE ILIO-OBTURATEUR GAUCHE :

7 ganglions lymphatiques mesurant de 0.3 à 1.2 cm sont examinés. Inclusion des ganglions en 3 cassettes, repérées de 2A à 2C.

-   CURAGE ILIO-OBTURATEUR DROIT :

8 ganglions lymphatiques mesurant de 0.4 à 1.1 cm sont examinés. Inclusion des ganglions en 3 cassettes, repérées de 3A à 3C.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

-   CYSTOPROSTATECTOMIE

Vessie :
On observe une prolifération urothéliale infiltrante, de haut grade histologique, d'architecture massive et en nids, étendue au sein d'un stroma desmoplasique et inflammatoire. Absence de carcinome in situ.

Invasion lymphovasculaire : présente

Engainements périneveux : absents

En immunohistochimie :

-   CKAE1/AE3, CK5/6 : positifs diffus

-   CK20, GATA3 : positifs en faveur d'une origine urothéliale

Extension microscopique :

-   Infiltration du chorion : présente

-   Infiltration du muscle propre (détrusor) : présente (plus de 50 % de la musculeuse concernée)

-   Infiltration du tissu adipeux péri-vésical : présente

-   Infiltration du tissu prostatique : présente

Marges de résection chirurgicale : non atteinte

-   Recoupes urétérales droite et gauche : saines

-   Limite urétrale : saine

-   Tissu adipeux péri-vésical : marge de 0,8 mm en péri-vésical (atteinte sur 6 mm de long)

Prostate :
Absence de lésion suspecte de malignité.
Absence de carcinome urothélial in situ ou infiltrant associé.

-   CURAGE ILIO-OBTURATEUR GAUCHE

Présence de métastase ganglionnaire sur 2/7 ganglions (taille maximale : 6 mm)

-   CURAGE ILIO-OBTURATEUR DROIT

Absence de métastase ganglionnaire identifiée.

CONCLUSION :

CYSTOPROSTATECTOMIE : Carcinome urothélial infiltrant de haut grade de la vessie (OMS 2022), avec extension au tissu adipeux péri-vésical et à la prostate.

Présence d'invasion lymphovasculaire et absence d'engainement périnerveux.

Exérèse complète.

CURAGE ILIO-OBTURATEUR GAUCHE : 2/7
CURAGE ILIO-OBTURATEUR DROIT : 0/8

Stade pTNM (UICC 2017) : pT4a N2 Pn0 LV1 R0

Fait le 30/05/2025 par Dr Micheline Lafrance.

Codification ADICAP : OHUVU7A2