Compte rendu d'hospitalisation

Service de Maladies infectieuses

Monsieur Christian Quaggio, 54 ans, est hospitalisé dans le service de Maladies infectieuses du 1/10/2025 au 10/10/2025.

Motif d'hospitalisation

Dyspnée fébrile

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   BPCO post tabagique sevré GOLD 2B

-   FA

-   Adénocarcinome colique gauche, avec colostomie partielle en 2020.

-   Pancréatite aiguë alcoolique (2013)

-   Pas d'allergie

Mode de vie

Vit seul à domicile, sans enfant. Travaille comme menuisier. Pas d'animaux à domicile.

Traitement à l'entrée

ELIQUIS 5 mg matin et soir

ANORO ELLIPTA 1 inhalation le matin

BISOPROLOL 2,5 mg le matin

Histoire de la maladie

Patient suivi en pneumologie à l'hôpital. Depuis environ 5 jours, il rapporte une dyspnée sifflante avec des expectorations modifiées et une hyperthermie, avec depuis 24h une dyspnée NYHA II fort inhabituelle. Son médecin traitant contacte le service et le patient est hospitalisé.

Examen clinique :

SpO2 87% en air ambiant, normotendu, GCS 15, apyrétique.

Sibilants diffus, avec foyer crépitants en base droite. Pas d'autre bruit surajouté.

Bruits du cœur irréguliers, sans souffle perçu. Oedème des membres inférieurs jusqu'au 1/3 inférieur de la crête tibiale.

Abdomen souple dépressible indolore.

Examens complémentaires :

Hb 12,7 g/dl, PLQ 220 G/L leucocytes 15 G/L dont PNN 13 G/L

Ionogramme plasmatique sans particularité. Pas d'insuffisance rénale, bilan hépatique sans particularité.

ECBC: positif à Streptococcus pneumoniae sauvage >10^7/ml

RP: opacité systématisée lobaire inférieure droite, sans pleurésie. Silhouette médiastinale sans particularité.

ECG: fibrillation atriale, 78 bpm, sans trouble de la repolarisation.

Antigénurie: lésionnelle négative, pneumocoque positive

Hémocultures: 1 flacon/2 positif à Streptococcus pneumoniae multisensible.

Evolution dans le service

Sur le plan infectieux, devant le tableau de pneumopathie aiguë communautaire hypoxémiante, une bi-antibiothérapie probabiliste par Céfotaxime 1gX3/jour + Rovamycine 1,5 MUI x 3/jour est débutée en IV, relayée pour de l'Amoxicilline seule 3g/j pour une durée de 7 jours. Les hémocultures prélevées dans le service sont négatives. La surveillance pleurale par échographie thoracique met en évidence un épanchement pleural droit non ponctionnable, se résorbant en fin d'hospitalisation.

Sur le plan respiratoire, une oxygénothérapie de 3L/min est initiée dans le service, avec aérosolthérapie bronchodilatatrice, et corticothérapie de 40 mg/j pendant 5 jours.

Les sibilants diminuent au fil de l'hospitalisation, et l'oxygénothérapie est sevrée après 6 jours d'antibiothérapie.

Par ailleurs, devant le syndrome oedémateux, une déplétion hydrosodée par Furosémide 40mg/j est initiée.

La fonction rénale reste stable sous traitement.

Le patient rentre à domicile le J+10. Il sera revu en consultation de pneumologie dans 3 mois dans le cadre de son suivi habituel.

Traitement de sortie

ELIQUIS 5 mg matin et soir

ANORO ELLIPTA 1 inhalation le matin

BISOPROLOL 2,5 mg le matin

LASILIX 40 mg le matin

DIFFU K 600 mg: 1 gélule/j

Conclusion

Pneumopathie franche lobaire aiguë à pneumocoque, bactériémiante, d'évolution favorable sous antibiothérapie par Amoxicilline pendant 7 jours.

Décompensation de BPCO associée, traitée par corticothérapie et aérosolthérapie bronchodilatatrice.

Décompensation cardiaque d'évolution favorable après déplétion hydrosodée par Furosémide.

Signataire : Dr Malicia Champeil.