Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Hiro Jumeline, 71 ans, est hospitalisé dans le service de Gastro-entérologie du 05/09/2025 au 12/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Douleurs abdominales

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

Hypertension artérielle

Cardiopathie ischémique depuis 2014 stentée

Insuffisance rénale chronique Stade IV d'origine indéterminée avec créatinine de base à 158 µmol/L, dfg 28 ml/min/m²

AOMI

Arthrose lombaire et cervicale

Chirurgicaux:

Anévrisme de l'aorte abdominale opéré en 2018

Hernie inguinale gauche opérée

Ablation des dents de sagesse

Thromboendartériectomie en 2021 de la bifurcation carotidienne gauche par éversion

Endartériectomie carotide interne droite en 2019

Familiaux:

Dysthyroidie chez la maman

Allergies:

Non connues

Mode de vie

Vit avec sa femme, sa fille et son petit fils dans un appartement 14 ème étage avec ascenseur

Retraité, ancien agent de mairie.

Autonome pour les actes de la vie quotidienne. A noter marche sans aide technique au domicile mais fatigabilité à la marche (périmètre de marche < 50 m), sort du domicile accompagné avec fauteuil roulant

Tabac sevré depuis 35 ans. Pas d'intoxication éthylique.

Traitement à l'entrée

Selon ordonnance du 10/05/2025:

KARDÉGIC 75 mg 1 sachet matin

AMLODIPINE 10 mg 1 cp matin

RAMIPRIL 10 mg 1 cp matin

ATORVASTATINE 40/EZETIMIBE 10 mg 1 cp soir

URADIPIL 60 mg 1 gélule matin et soir

BISOPROLOL 5 mg 1 cp matin

Histoire de la maladie

Se présente aux urgences pour douleurs abdominales prédominant en FIG d'apparition rapidement progressive non soulagées par le PARACETAMOL évoluant depuis le 02/09/2025. Notion de diarrhées liquidiennes sans sang associé. Pas de notion de fièvre au domicile.

Aux urgences de JARNIC le 04/09/2025:

Constantes: TA 161/99 mmHg ,FC 78 bpm, Temp 36.8 °C, Sat 98 %

Clinique: sensibilité abdominale en FIG avec défense

Biologie: GB 8.9 G/l, Hb 14.5 g/dl, Pq 350 G/l

Na 141 mmol/l, K 3.6 mmol/l

TDM AP sans injection: Sous réserve de l'absence d'injection, aspect épaissi de façon circonférentiel du sigmoide avec infiltration de la graisse en regard.

Patient hospitalisé en HGE pour la suite de la prise en charge le 05/09/2025.

Examen clinique :

Conscient orienté Glasgow 15

Abdomen souple dépressible sensible en FIG avec défense

Pas de masse ni d'organomégalie

Pas de signe d'insuffisance hépatocellulaire ni d'hypertension portale

Pas d'ictère

Eupnéique en air ambiant

Murmures vésiculaires perçus symétriques sans bruit surajouté

Pas d'oedème des membres inférieurs

Mollets souples et indolores

Bruits du coeur perçus réguliers sans souffle

Pouls périphériques faibles

Pas de lésion suspecte visualisée sur le tégument

Examens complémentaires :

Rectosigmoidoscopie du 07/09: aspect de colite ischémique du sigmoide stade 1

Angioscanner abdominal du 08/09: sténose sévère avec thrombus incomplet de l'artère mésentérique inférieure

Evolution dans le service

Patient hospitalisé pour douleurs abdominales avec diarrhées liquidiennes sans sang ni fièvre.

TDM AP retrouvant un aspect épaissi de façon circonférentiel du sigmoide avec infiltration de la graisse en regard.

Coproculture et recherche de toxine de Clostridium difficile négatifs.

Devant apparition de rectorragies le 06/09 avec examen proctologique normal, réalisation d'une rectosigmoidoscopie le 07/09 retrouvant un aspect de colite ischémique du sigmoide stade 1.

Réalisation sous fenêtre d'hyperhydratation d'un angioscanner abdominal retrouvant une sténose sévère avec thrombus incomplet de l'artère mésentérique inférieure.

Après avis auprès des chirurgiens vasculaires, réalisation d'une angioplastie par voie endovasculaire le 09/09 sans complication immédiate.

L'évolution est par la suite favorable avec amendement des douleurs et de la diarrhée.

Traitement de sortie

Traitement habituel

-   PLAVIX 75 mg: 1 sachet le matin

Conclusion

Patient hospitalisé une colite ischémique non sévère d'évolution favorable après angioplastie.

Sera revu par le chirurgien vasculaire dans 1 mois.

Signataire : Dr Jean-paul Royer.