Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 20/05/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Marie Aumelas, âgée de 54 ans, pour hématurie macroscopique.

Elle a pour antécédent :

-   HTA

-   Diabète de type 2

-   Tabagisme actif 20 PA

Elle décrit depuis 2 mois des épisodes d'hématurie macroscopique intermittente, totale.

Sur le plan mictionnel :

-   Pas de dysurie

-   Pollakiurie diurne, sans pollakiurie nocturne

-   Quelques urgenturies une fois par jour

-   Plusieurs cystites sur les dernières années

Elle a eu une échographie qui montre un épaississement vésical postérieur, sans dilatation du haut appareil.

L'ECBU est stérile et montre une hématurie microscopique.

Sa dernière prise de sang ne montre pas d'insuffisance rénale ni d'anémie.

Je réalise ce jour une fibroscopie qui met en évidence une volumineuse lésion polypoïde d'environ 3cm au niveau de la face postérieure de la vessie, derrière le trigone. Les deux méats urétéraux sont vus et non envahis.

Il va être nécessaire de réaliser une résection de cette lésion par voie endoscopique.

Je lui explique les modalités de cette intervention, qui nécessitera une hospitalisation de 48h en urologie, ainsi que les risques associés (infection urinaire, hématurie post opératoire, plaie de vessie).

Je lui remets la fiche AFU et une ordonnance pour réalisation d'un ECBU 7 jours avant l'intervention.

L'intervention est programmée le 27/05/2025.

Dr Guennadi Chargois .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 27/05/2025

Chirurgien : Dr Guennadi Chargois.

Diagnostic pré opératoire : Lésion polypoïde de la face postérieure de vessie

ECBU préopératoire stérile.

Intervention : Résection trans-urétrale de vessie bipolaire

Technique opératoire :

Sous anesthésie générale, installation en position de la taille.

Désinfection cutanée à la povidone iodée et champage stérile.

Réalisation de la check list HAS.

Introduction du résecteur. L'urètre antérieur est sans particularité.

Réalisation d'une cystoscopie qui retrouve une lésion polypoïde d'environ 3cm au niveau de la face postérieure. Repérage des méats urétéraux qui sont intacts.

Résection de cette lésion jusqu'au muscle à l'anse bipolaire.

Hémostase soigneuse.

Évacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.

En fin d'intervention, les urines sont claires

Mise en place d'une sonde Couvelaire charrière 20 avec lavage au sérum physiologique.

Bilan entrées sorties neutres.


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Marie Aumelas, 54 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 27/05 au 28/05.

Motif d'hospitalisation : Prise en charge d'une lésion polypoïde de vessie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   HTA

-   Diabète de type 2

Mode de vie : Aide soignante, 2 enfants, tabagisme actif 20 PA

Traitement à l'entrée

METFORMIE, RAMIPRIL

Histoire de la maladie

Femme de 54 ans, ayant consulté pour des épisodes d'hématurie macroscopique intermittente, totale depuis 2 mois environ.

Par ailleurs, pas de dysurie, pollakiurie diurne, sans pollakiurie nocturne, quelques urgenturies une fois par jour, plusieurs cystites sur les dernières années.

L'échographie montre un épaississement vésical postérieur, sans dilatation du haut appareil.

L'ECBU est stérile et montre une hématurie microscopique. Elle n'a pas d'insuffisance rénale ni d'anémie.

La fibroscopie a mis en évidence une volumineuse lésion polypoïde d'environ 3cm au niveau de la face postérieure de la vessie, derrière le trigone. Les deux méats urétéraux sont vus et non envahis.

Indication à une RTU de vessie.

ECBU préopératoire stérile.

Intervention chirurgicale : Résection trans urétrale de vessie bipolaire réalisée le 27/05/2025

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples.

Les urines sont claires. Ablation de la sonde vésicale à J1 avec reprise mictionnelle correcte.

Retour à domicile le 28/05/2025

Traitement de sortie

Poursuite du traitement habituel

Antalgiques si douleurs

Conclusion

Femme de 54 ans, hospitalisée pour RTU de vessie bipolaire pour une lésion de 3cm polypoïde suspecte.

Consultation d'urologie dans un mois pour résultats d'anatomopathologie.

Signataire : Dr Guennadi Chargois.