Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Georgette Legay, 28 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 28/10/2025 au terme de 40SA + 6 jours pour contractions utérines douloureuses et régulières.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : aucun,

Chirurgicaux : aucun,

Gynéco-obstétricaux : Patiente G5P2,

Deux fausses couches spontanées prise en charge par curetage au bloc opératoire sous anesthésie générale,

Accouchement en 2014 à la Polyclinique de Kéraudren à 36 SA + 6j par césarienne dans un contexte de placenta praevia. Naissance d'un garçon de 2865 g

Accouchement en 2018 à la Polyclinique de Kéraudren à 40 SA + 5j, voie basse à l'aide d'une ventouse. Naissance d'un garçon de 4180 g.

Aucune allergie.

Aucun antécédent transfusionnel.

Aucun traitement.

Mode de vie :

Caissière en grande surface

Pas de notion de violence

Pas de toxique

Grossesse actuelle :

Sérologies :

-   Toxoplasmose : immunisée,

-   Rubéole : immunisée,

-   Syphilis : négative,

-   VIH : négatif,

-   Antigènes Hbs : négatif.

Groupe sanguin : A négatif, Rhésus fœtal positif (RHOPHYLAC 300 fait)

Diabète gestationnel : HGPO 75 g (H0= 0,79; H1 = 1,72; H2 = 1,72 g/L).

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/2448.

Suivi échographique :

-   Échographie du 1er trimestre (12 SA + 6j) : LCC = 65,9 mm, clarté nucale = 1,5 mm

-   Échographie du 2ème trimestre (22 SA + 5j) : présentation en siège décomplété dos antérieur, placenta postérieur non bas inséré. Liquide amniotique en quantité habituelle. Poids fœtal estimé à 521 g (34ème percentile). Pas d'anomalie morphologique inhabituelle décelée.

-   Échographie du 3ème trimestre (31 SA + 6 j) : présentation céphalique. Poids fœtal estimé à 1900 g (60ème percentile), placenta postérieur non bas inséré

Pathologie au cours de la grossesse :

-   Utérus unicicatriciel

-   Diabète gestationnel sous régime.

Histoire de la maladie :

La patiente se présente aux UGO au terme de 40SA + 6 jours pour contractions utérines douloureuses et régulières.

À l'arrivée aux Urgences, la patiente est hémodynamiquement stable, normocarde, normotendue, apyrétique.

Elle n'a pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle, pas de signe fonctionnel urinaire, pas de prurit.

Elle ressent bien les mouvements actifs fœtaux.

Au spéculum, on objective une perte de liquide amniotique clair.

Au monitoring fœtal, on retrouve un rythme normo-oscillant normoréactif à 150 bpm de moyenne, sans ralentissement.

Le toucher vaginal montre un col intermédiaire, court, dilaté à 2 doigts, avec une présentation bien appliquée.

Conclusion

Madame Georgette Legay est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontanée sur RSM au terme de 40SA + 6 jours


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 28/10/2025

Sage Femme : Pierrette Rideau.

Obstricien.nne : Dr Michel Bau.

Gynéco-obstétricaux : Patiente G5P2,

Deux fausses couches spontanées prise en charge par curetage au bloc opératoire sous anesthésie générale,

Accouchement en 2014 à la Polyclinique de Kéraudren à 36 SA + 6j par césarienne dans un contexte de placenta praevia. Naissance d'un garçon de 2865 g

Accouchement en 2018 à la Polyclinique de Kéraudren à 40 SA + 5j, voie basse à l'aide d'une ventouse. Naissance d'un garçon de 4180 g.

Pathologie au cours de la grossesse :

-   Utérus unicicatriciel

-   Diabète gestationnel sous régime.

Accouchement :

Travail spontané au terme de 40SA + 6 jours sur RSM

Travail long mais harmonieux

Appel à 2h de DC pour liquide méconial avec foetus entre partie haute et partie moyenne, dans un contexte d'hypoxie foetale décompensée.

Début des efforts expulsifs avec progression rapide du mobile foetal partie moyenne

Extraction avec ventouse kiwi d'un foetus sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe masculin nommé KENZO, pesant 3250 grammes (33ème percentile).

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.21 et le PH à la veine ombilicale était de 7.39.

Liquide méconial

La délivrance a été dirigée par protocole APO et complète.

Pertes totales : 50 cc.

Périnée : déchirure 1er degré.

Globe tonique

Signataire : Dr Michel Bau.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Georgette Legay du 28/10/2025 au 31/10/2025.

Suites obstétricales simples

Patiente apyrétique, normocarde et normotendue pendant l'hospitalisation

Pas de SFHTA

Cicatrice périnéale propre

Hémorroïdes externes douloureux

Globe tonique

Saignements physiologiques

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Contraception par OPTIMIZETTE a débuter à 28 jours du post-partum.

Ordonnances :

PARACETAMOL SPASFON

Suppositoires SEDOIRROIDES.

OPTIMIZETTE en continu

Location de tire-lait

Toxoplasmose à 1 mois

VPN avec Dr BAU le 09/12/2025

Signataire : Dr Michel Bau.