Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 15/03/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Denise Bohy, consultante RH, qui aime pratiquer notamment la course à pied.

Elle aurait présenté le 22 octobre dernier en scooter un traumatisme fermé en hyper-extension de son genou gauche. Dans les suites, phénomènes de blocage.

Depuis, madame Bohy va mieux. Elle ressent par contre une hyper-extension plus importante du côté gauche.

Cliniquement :

Épanchement intra-articulaire à 1+.

Mobilités au niveau du genou gauche à 10/0/140°.

Laxité interne 1+, laxité externe 2+.

En décubitus dorsal : recurvatum contre pesanteur quasisymétrique au côté controlatéral. Lachman avec un arrêt dur. Absence de ressaut rotatoire.

Pas d'augmentation de la rotation externe en décubitus ventral genou fléchi à 90°.

Une IRM a été réalisée et retrouve un aspect de languette luxée dans l'échancrure aux dépens du ménisque latéral avec un segment postérieur du ménisque latéral en hypersignal au niveau de ses attaches capsulaires. Le tendon poplité apparaît bien inséré. Les ligaments croisés sont également avec des fibres bien orientées, léger hypersignal du LCA.

Compte tenu de l'examen clinique et l'IRM, je retiens une indication à type d'arthroscopie du genou gauche à type de méniscectomie latérale partielle de la languette luxée. Il est en effet peu probable que les conditions soient réunies pour permettre une suture. Pas de laxité pathologique, ni d'argument IRM fort en faveur d'une lésion capsulo-ligamentaire à reconstruire.

Nous organisons une chirurgie pour le 10 mai prochain, en ambulatoire.

Dr Adao Burgues.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 10/05/2025.

Chirurgien : Dr Adao Burgues

Diagnostic : Lésion méniscale du ménisque latéral avec languette luxée en arrière dans l'échancrure /genou gauche

Intervention : Méniscectomie latérale partielle sous arthroscopie, genou gauche.

Sous anesthésie générale,

Champage stérile après détersion bétadinée,

Checklist HAS faite,

Garrot à la racine du membre inférieur gauche gonflé à 250 mmHg pendant 24 minutes,

Incision par une voie d'abord latérale arthroscopique du genou,

Réalisation de la voie antéro-interne,

Exploration du genou gauche qui retrouve sur :

-   compartiment interne: chondropathie stade 1 en zone portante au fémur et au tibia, ménisque interne stable

-   compartiment latéral : chondropathie stade 2 en zone portante au tibia et stade 1-2 au fémur, ménisque latéral délaminé au segment postérieur avec languette luxée en arrière dans l'échancrure,

-   Chondropathie stade 1 de la rotule et de la trochlée.

-   Echancrure : LCA hypertrophique.

Méniscectomie partielle à la pince basket puis régularisation au shaver,

Vérification de l'absence d'autres fragments instables,

Lâchage du garrot, évacuation du liquide articulaire.

Points séparés de Dafilon 3/0 à la peau,

Pansement sec.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Denise Bohy a été opérée en ambulatoire dans le service le 10/05/2025 (cf compte-rendu opératoire) pour réalisation d'une méniscectomie latérale partielle d'une languette méniscale luxée dans l'échancrure du genou gauche par le Dr Burgues.

L'intervention s'est déroulée dans de bonnes conditions. Les suites opératoires immédiates sont simples.

Au cours de l'hospitalisation, les douleurs sont soulagées par les antalgiques habituels. Il n'y a pas de déficit sensitivo-moteur ni vasculaire post-opératoire.

La patiente quitte le service le jour même pour rejoindre son domicile.

Les consignes postopératoires sont les suivantes :

-   Appui autorisé, rééducation à partir de J5-7 avec travail de l'extension en priorité+

-   Thromboprophylaxie à dose préventive pendant 1 semaine

-   Soins locaux/48h

-   Consultation pour contrôle clinique dans 8 semaines environ

La patiente sera revue en consultation pour un contrôle clinique avec le Docteur Burgues dans 2 mois.

Dr Adao Burgues .