Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 16/10/2025,

Chère consoeur, cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Madame Thamara Manteau, 57 ans, pour la découverte d'une néoplasie mammaire.

En effet, lors de son bilan de dépistage organisé, a été retrouvé un foyer de microcalcifications à l'union des quadrants inférieurs du sein gauche, classé ACR4.

La biopsie retrouve un carcinome canalaire in situ, sans nécrose ni micro-infiltrant. Mme Manteau est N0 cliniquement et échographiquement.

Nous programmons donc une tumorectomie, qui sera guidée par puce magnétique MagSeed.

J'explique ce jour les risques et bénéfices attendus pour ce genre d'intervention.

La patiente a bien compris et accpete, une infiche d'information lui a été remise, et les consentements ont été signés.

Dr Ilyes Mortellier .


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 22/10/2025

Chirurgien : Dr Ilyes Mortellier.

Intervention : Tumorectomie sein gauche pour CCIS

Patiente sous anesthésie générale, en décubitus dorsal, bras gauche en croix, bras droit le long du corps.

Incision péri-aréolaire en regard de l'union des quadrants inférieurs du sein gauche.

Dissection de la glande mammaire en arrière des crêtes de Duret et en avant du plan musculaire en direction de la zone guidée par la sonde Magseed.

Exérèse de la région tumorale.

Radiographie peropératoire de la pièce : clip de biopsie et puce Magseed en place.

Remodelage glandulaire à l'aide de points inversants au Vicryl 2/0.

Fermeture cutanée par points inversants sous-cutanés au Monofil 3/0 puis surjet intradermique au Monofil 4/0.

Hémostase et lymphostase à mesure.

Aucun saignement en fin d'intervention

Pansement compressif réalisé.

Heure d'incision : 10h30

Heure de fermeture : 11h16


Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Thamara Manteau, 57 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 22/10/2025 au 23/10/2025.

Motif d'hospitalisation : tumorectomie sein gauche

Antécédents

Médicaux : SOPK, syndrome de Gougerot-Sjögren, hypertension artérielle essentielle sous ENALAPRIL

Chirurgicaux : PTH bilatérale, cataracte bilatérale, ATT dans l'enfance

Gynéco-obstétricaux : G0, RS-

Allergies : PENICILLINE

Mode de vie : vit seule, au chômage, consommation tabagique sévère (80 PA)

Traitement à l'entrée

NICORETTE

ENALAPRIL 20 mg 1-0-0

Histoire de la maladie

Patiente de 57 ans, découverte lors d'un bilan organisé d'un foyer de CCIS à l'UQI du sein gauche. Tumorectomie programmée.

Examen clinique :

A son arrivée, Mme Manteau ne présente aucune plainte, est bien à jeun. Son bilan pré-opératoire est sans particularité.

Elle est donc transférée au bloc opératoire pour son intervention.

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples, la patiente présentant des constantes stables ainsi que des douleurs modérées bien soulagées par des antalgiques de palier adapté.

Le pansement compressif est retiré à J1, au matin, laissant apparaître une cicatrice et un sein souples et non inflammatoires, sans hématome ni collection en regard.

Devant cette bonne évolution, nous autorisons Mme Manteau à regagner son domicile le 23/10, à J1 de son intervention.

Traitement de sortie

Antalgiques de palier 1

Conclusion

Tumorectomie UQI gauche pour CCIS, RAD à J1

Consultation post-opératoire le 21/11/2025

Signataire : Dr Ilyes Mortellier.