Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Heliane Mossard, 46 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 24/02/25.

Motif d'hospitalisation : consultation de suivi hebdomadaire d'une radiothérapie à visée décompressive

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

G4P3 - 1 GEU en 2015

Ménopausée à 45 ans, premières règles à 13 ans

Chirurgicaux :

appendicite à ses 15 ans

Pas d'allergie connue

Cancer du sein chez la grand-mère à 80 ans.

Cancer du côlon chez le grand-père à 70 ans.

Mode de vie : vit en maison, 3 filles, la plus jeune vit toujours au domicile parental.

Professeur d'histoire géographie au collège.

Pas de tabac, pas d'alcool, pas de toxique.

Active++, pilates++.

Traitement à l'entrée

XGEVA 120mg sc tous les 28 jours

CACIT D3 500mg/1000ui une fois par jour

PARACETAMOL 1g si besoin

SOLUPRED 60mg matin

LETROZOLE 2,5mg par jour

Histoire de la maladie

Janvier 2025 autopalpation de plusieurs nodules centimétriques du QSE du sein gauche.

Echographie mammaire et axillaire retrouvant plusieurs lésions centimétriques suspectes.

Biopsies d'un nodule du QSE et d'une ADP axillaire gauches retrouvant la présence d'un adénocarcinome d'origine mammaire GATA3 +, RO+ 100%, RP+ 80%, HER2 score 0, Ki 67 10%, SBR III.

Bilan extension par TEP scanner objectivant plusieurs lésions osseuses lytiques hypermétaboliques du rachis T10, T11, L2, L4 avec épidurite en regard de T10.

Biopsie osseuse T10 confirmant la présence d'une atteinte secondaire du carcinome mammaire connu.

Avis neurochirurgical : pas de prise en charge de l'épidurite T10 devant l'absence de symptomatologie neurologique, favoriser une prise en charge par radiothérapie.

12/02 RCP onco sénologie validant une 1ère ligne métastatique par hormonothérapie + anti CDK4/6 + radiothérapie décompressive de l'épidurite T10 - 30 Gy en 10 fractions de 2Gy.

Radiothérapie à visée décompressive de l'épidurite T10 débutée le 17/02

Début de l'hormonothérapie par LETROZOLE le 17/02

Introduction XGEVA le 17/02 afin de limiter les évènements osseux (soins dentaires récents, RAS).

Introduction d'une corticothérapie à 1mg/kg devant l'épidurite.

Examen clinique : constantes vitales TA 12/8 - FC 80 - apyrétique - eupnéique en AA

Poursuite des activités de la vie quotidienne.

Poids stable à 60kg

Mention de diarrhées aqueuses G1 résolutive ce jour, potentiellement en lien avec la radiothérapie

Pas de radiodermite

Examen neurologique normal

Pas de douleur à la palpation des épineuses.

Examen mammaire : lésions centimétriques du QSE et axillaire gauches, non douloureuses, dures.

Examens complémentaires : Pas de bilan biologique ce jour

Evolution dans le service

Réalisation fraction 5/10 de la radiothérapie décompressive en regard épidurite T10.

Bonne tolérance de la radiothérapie.

Introduction de TIORFAN en si besoin, si récidive des diarrhées.

Etalement de la radiothérapie du 17/02 au 28/02.

RAD

Traitement de sortie

XGEVA 120mg sc tous les 28 jours

CACIT D3 500mg/1000ui une fois par jour

PARACETAMOL 1g si besoin

SOLUPRED 60mg matin

LETROZOLE 2,5mg par jour

TIORFAN 100mg MMS si diarrhées

Conclusion

Bonne tolérance de la radiothérapie à visée décompressive dans le cadre de la prise en charge d'une épidurite secondaire à une lésion osseuse d'un carcinome mammaire métastatique.

Consultation de fin de radiothérapie le 03/03/25.

Puis consultation oncologique la semaine du 03/03/25 pour l'instauration de l'ABEMACICLIB à distance de la radiothérapie.

Signataire : Dr Aymerik Lascaray.