Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 20/06/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Joselyne Goulaudin, âgée de 62 ans pour une lésion d'allure hémangiomateuse frontale, inesthétique et gênante, stable depuis l'enfance mais ayant récemment augmenté de volume. La patiente se dit gênée par cette lésion et en souhaiterait l'exérèse.

Cliniquement, la patiente présente une lésion violacée molle, d'environ 2,5 cm de diamètre, en région fronto-temporale droite, légèrement bombante, compressible, indolore. Il n'y a pas de signes inflammatoires locaux ni d'ulcération visible. Il existe des télangiectasies visibles autour de cette lésion.

Une échographie doppler a été réalisée et retrouve un aspect d'hémangiome superficiel sans infiltration profonde ni atteinte musculaire ou osseuse. Pas d'extension intracrânienne.

Dans ce contexte, nous retenons une indication d'exérèse chirurgicale à visée fonctionnelle et esthétique, suivie de reconstruction cutanée par lambeau local au hasard, étant donné la localisation et le relâchement cutané disponible.

Information au patient des bénéfices et des risques , consentement écrit recueilli et signé.

Dr Christine Graff.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Lésion hémangiomateuse frontale, inesthétique et gênante, stable depuis l'enfance mais ayant récemment augmenté de volume et confirmée échographiquement

Date de l'intervention : 20/07/2025

Chirurgien : Dr Christine Graff

Intervention : Biopsie exérèse + couverture cutanée par un lambeau cutané local

Anesthésie : Anesthésie générale

Installation : Décubitus dorsal, tête tournée à gauche

Antibioprophylaxie : Céfazoline 2 g IV peropératoire

Badigeonnage et champage stérile, antisepsie standard selon le protocole en vigueur dans l'établissement

Exérèse elliptique en fuseau de la lésion hémangiomateuse fronto-temporale droite (2,5 × 2,0 cm), jusqu'au fascia frontal sans atteinte des structures profondes.

Dissection cutanée de décollement périphérique.

Réalisation d'un lambeau cutané au hasard de glissement et rotation localisée à partir de la région frontale haute droite, permettant une couverture sans tension de la perte de substance.

Hémostase soigneuse, fermeture par plans au fil résorbable.

Pansement compressif.

Consignes post-opératoires :

Surveillance du lambeau (coloration, température), antalgiques de palier I. Réfection du pansement au 2e jour. Fils retirés à J8 si cicatrisation correcte.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Joselyne Goulaudin a été opérée en ambulatoire dans le service le 20/07/2025 (cf compte-rendu opératoire) pour l'exérèse d'un hémangiome frontal superficiel avec reconstruction par lambeau cutané local.

La patiente à pour principaux antécédents :

-   HTA sous monothérapie (bisoprolol)

-   DNID bien équilibré sous metformine avec une HbA1c à 5,7%

-   Pas d'intoxication OH ni tabagique connue.

Il a été réalisé une chirurgie reconstructrice sous AG avec exérèse complète de l'hémangiome, fermeture par lambeau cutané local de rotation au hasard.

Les suites postopératoires immédiates sont restées simples avec une bonne tolérance anesthésique. Le contrôle avant sortie retrouvait un lambeau bien perfusé, souple, pas d'hématome ni de nécrose. Douleurs modérées, bien contrôlées avec antalgiques de palier 1. Retour à domicile avec consignes.

Les suites opératoires ont été simples et Madame Goulaudin a pu sortir à domicile avec les consignes suivantes :

-   Pansement à refaire tous les 2 jours par une IDE, ou quotidiennement si suintement.

- ablation des fils à J8 postopératoires (entre J7 et J10 en fonction de la cicatrisation)

- surveillance de la coloration, de la température, et de l'absence de suintement ou d'ouverture de suture.

- En cas de douleur croissante, rougeur, fièvre ou modification de l'aspect cicatriciel, le patient devra consulter rapidement.

Une consultation de contrôle est prévue à J8 post-opératoire avec le Dr Graff pour contrôle clinique

Bien confraternellement,

Dr Christine Graff .