Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 15/10/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Guy Bonniven.

Il s'agit d'un patient de 69 ans aux antécédents de dyslipidémie traité par des régimes hygiéno-diététique seul et d'HTA. Il a été opéré d'une appendicectomie dans l'enfance par abord de McBurney.

Il vit avec sa femme, a deux enfant en parfaite santé. Il est retraité de la fonction publique hospitalière, pratique la course à pied 3 fois par semaine. Il ne fume pas et boit de l'alcool de manière très occasionnelle.

Depuis 5 mois il présentait des douleurs fugaces localisées en épigastrique et en hypochondre droit. Il n'y a jamais eu d'épisode de fièvre. Ces douleurs sont le plus souvent post prandiale. Il n'y a pas de modification du transit ou de nausées et de vomissement.

Vous avez demandé une échographie abdominale qui retrouve une vésicule biliaire multi-lithiasique. Vous avez donc diagnostiqué des crises de coliques hépatiques simples.

A l'aide d'un schéma nous lui expliquons sa pathologie. Nous lui expliquons qu'il existe une indication licite à lui proposer une cholécystectomie pour éviter toutes récidives de douleurs ou de complications (cholécystite, angiocholite, pancréatite...).

Nous lui expliquons les risques de la chirurgie qui sont des risques anesthésiques, de saignement, d'infection, de plaie de la voie biliaire ou de conversion en laparotomie.

M. Bonniven comprend les risques et les accepte. Nous allons donc programmer une chirurgie dans les plus bref délai, sur le mode ambulatoire.

Dr Hubert Loustaudaudine.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient présentant des crises de coliques hépatiques. Après explication de l'indication opératoire et des risques de la chirurgie, validation avec la patiente d'une prise en charge chirurgicale..

Date de l'intervention : 06/12/2025.

Chirurgien : Dr Hubert Loustaudaudine

Intervention : Anesthésie générale, décubitus dorsal, bras en croix, jambes dans les bottes écartées.

Badigeon et champage selon le protocole en vigueur dans l'établissement.

Check List HAS réalisée.

Incision d'open coelioscopie sus ombilicale verticale. Pénétration dans la cavité abdominale et insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHg.

Insertion sous contrôle de la vue de deux trocarts de 5mm en épigastrique et en flanc droit et d' un trocart de 10mm en flanc gauche.

On se portera sur la région vésiculaire qui est indemne de toutes adhérences.

Incision du péritoine vésiculaire postérieur puis antérieur. Mise en évidence du canal cystique, de l'artère cystique. Obtention d'un triangle de Calot satisfaisant.

Section entre deux hemolok du canal cystique. Section entre deux clips métalliques de l'artère vésiculaire. Poursuite de la dissection du lit vésiculaire à la pince bipolaire et aux ciseaux. La pièce tombera et sera placée dans un Endocatch inséré par le trocart d'open coelioscopie.

Hémostase et biliostase du lit vésiculaire.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue. Extraction de la pièce opératoire. Fin du pneumopéritoine.

Fermeture aponévrotique par un point en croix de Vicryl 0. Fermeture cutanée par des agrafes.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Guy Bonniven a été opéré en ambulatoire dans le service le 06/12/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Nous avons réalisé une cholécystectomie et le geste n'a pas été incidenté.

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Bonniven a pu sortir à domicile.

Il rentre avec des soins locaux tous les deux jours par une IDE ainsi que la consigne de procéder à l'ablation des agrafes à J12 post opératoire.

Nous le reverrons dans quelques semaines pour s'assurer de son bon retour à domicile.

Dr Hubert Loustaudaudine .