Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Jacques Papore, 71 ans, est hospitalisé dans le service de Gastro-entérologie du 14/11/25 au 20/11/25 .

Motif d'hospitalisation

Douleurs abdominales

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

HTA

Cardiopathie ischémique stentée en 2018

Diabète non insulinodépendant

Chirurgicaux:

Endartériectomie gauche pour sténose carotidienne en 2019

Familiaux:

Non connus

Allergies:

Non connues

Mode de vie

Retraité, ancien chauffeur VTC.

Vit avec son épouse en pavillon. Autonome pour les AVQ.

Quatre enfants dont un décédé lors d'un AVP en 2001.

OH: un verre de vin le soir au repas

Tabagisme actif à raison de 3 cigarettes par jour depuis 2018, anciennement un paquet et demi par jour depuis ses 23 ans.

Traitement à l'entrée

KARDEGIC 75 mg: 1 sachet midi

PANTOPRAZOLE 40 mg: 1 cp matin

DAPAGLIFLOZINE 10 mg: 1 cp matin

ATORVASTATINE 40 mg: 1 cp soir

VALSARTAN 80 mg: 1 cp matin

BISOPROLOL 1.25 mg: 1 cp matin

Histoire de la maladie

Patient se présentant aux urgences pour douleurs abdominales fébriles évoluant depuis le 10/11/25. Notion de diarrhées liquidiennes sans sang depuis le 12/11.

Voyage récent en République centrafricaine au cours du mois de septembre.

Aux urgences de Bijou le 13/11/25:

Constantes: TA 152/73 mmHg, FC 71 bpm, Temp 38.6 °C, Sat 98 %

Clinique: Abdomen sensible en HCD avec défense

Biologie: GB 23 G/l, CRP 88 mg/l

Pas de trouble ionique, Paludisme négatif

AST 2N, ALT 3N, gGT 78 U/l, PAL 63 U/l, bilirubine normale

TDM AP: lésion hypodense de 10 cm avec paroi rehaussée lors de l'injection mesurant 7 mm de diamètre évoquant en premier lieu un abcès hépatique.

Prélèvement d'hémocultures et mise en probabiliste sous C3G + Flagyl

Patient transféré en HGE le 14/11/25 pour la suite de la prise en charge.

Examen clinique :

Conscient orienté Glasgow 15

Abdomen souple dépressible sensible en HCD, flanc droit et épigastre avec défense abdominale

Pas de masse ni d'organomégalie

Pas de signe d'insuffisance hépatocellulaire ni d'hypertension portale

Pas d'ictère

Eupnéique en air ambiant

Murmures vésiculaires perçus symétriques sans bruit surajouté

Pas d'oedème des membres inférieurs

Mollets souples et indolores

Bruits du coeur perçus réguliers sans souffle

Pas de lésion suspecte visualisée sur le tégument

Examens complémentaires :

Biologie du 17/11: GB 17 G/l, CRP 58 mg/l

AST 2N, ALT 2N, gGT 78 U/l, PAL 63 U/l, bilirubine normale

Coproculture et recherche de toxines de C.difficile négatifs

Résultat de l'EPS obtenu le 18/11: présence d'amibes pathogènes

Biologie du 19/11: GB 13 G/l, CRP 38 mg/l

Pas de trouble ionique, Paludisme négatif

AST 38 U/l, ALT 41 U/l, gGT 78 U/l, PAL 63 U/l, bilirubine normale

Evolution dans le service

Patient hospitalisé pour douleurs abdominales fébriles révélant un abcès hépatique.

Prise en charge initiale par antibiothérapie probabiliste par C3G + Flagyl débutée le 14/11/25. Bonne évolution clinico-biologique initiale avec amendement de la fièvre et baisse progressive du syndrome inflammatoire biologique.

Coproculture et recherche de toxines de C.difficile revenues négatives.

L'examen parasitologique des selles identifie des amibes pathogènes.

Réalisation d'une sérologie amibienne (résultats en attente) et relai de l'antibiothérapie par Metronidazole en monothérapie per os à partir du 18/11 pour une durée totale de 10 jours soit jusqu'au 24/11 inclus. Prescription d'un amoecibe de contact à prendre à l'issu du traitement (Paromomycine 250 mg: 1 prise matin midi et soir pendant les repas pendant 10 jours)

Traitement de sortie

Traitement habituel

+

METRONIDAZOLE 500 mg: 1 cp matin midi et soir jusqu'au 24/11/25 inclu

Puis

Paromomycine 250 mg: 1 prise matin midi et soir pendant les repas pendant 10 jours à prendre du 25/11/25 au 04/12/25 inclus

Conclusion

Patient hospitalisé pour douleurs abdominales fébriles révélant un abcès hépatique probablement amibien d'évolution favorable sous traitement médical.

RDV de consultation le 15/12/25 avec nouvelle imagerie de contrôle.

Signataire : Dr Christianne Owczarek.