Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Denise Brevet, 31 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 30/08/2025 pour contractions utérines douloureuses et régulières au terme de 38SA + 1 jour sur une présentation en siège avec accord voie basse

Antécédents :

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux : Aucun

Gynéco-obstétricaux : G2P1

-   1 AVB à terme en 2021, grossesse marquée par une protéinurie isolée avec TA normale, enfant handicapé moteur suite à un accident domestique à l'âge de 2 ans

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

S'occupe de son premier enfant handicapé moteur sur accident domestique

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée :

Aucun

Grossesse actuelle :

Grossesse marquée par une présentation en siège complet recontrôlé à 36 SA

Refus de VME

Souhaite un AVB

Pelvimétrie normale

Accord voie basse donné en staff d'obstétrique

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : A+

Dépistage du Diabète gestationnel : négatif

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 13 SA + 4J:

LCC = 72.4 mm CN = 1.3 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 22SA +1j :

Placenta post NBI

Estimation du poids fœtal à 491g (31eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 3j:

Présentation en siège complet

EPF = 1941g (33eme p)

Placenta post NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Contrôle de la présentation en SIG à 36SA : présentation en siège complet

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 30/08/2025 au terme de 38SA + 1 jour pour CU douloureuses et régulières

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF + CU + douloureuses, toutes les 3 minutes Métro - LA - SFHTA - SFU -

TV : Col court à épais, en position intermédiaire,mou, dilaté à 2 doigts larges, avec présentation haute

RCF : RDB 150bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : CU toutes les 3 minutes, douloureuses

Conclusion

Madame Denise Brevet est transférée en salle de naissance pour travail spontané au terme de 38SA + 1 jour sur une présentation en siège complet avec accord voie basse


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 30/08/2025

Sage Femme : Kaycie Braman.

Obstricien.ne : Dr Guido Rudault.

Gynéco-obstétricaux : G2P1

-   1 AVB à terme en 2021, grossesse marquée par une protéinurie isolée avec TA normale, enfant handicapé moteur suite à un accident domestique à l'âge de 2 ans

Grossesse actuelle :

Grossesse marquée par une présentation en siège complet recontrôlé à 36 SA

Refus de VME

Souhaite un AVB

Pelvimétrie normale

Accord voie basse donné en staff d'obstétrique

Accouchement :

Travail spontané au terme de 38SA + 1 jour, harmonieux

Sous APD, RCF normal

Installation à 2h de DC

Elle a accouché par voie basse spontanée en siège complet, sous APD, après manoeuvre de Lovset et Mauriceau, d'un enfant de sexe féminin MARIE, pesant 3570 grammes (44ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.

Le score d'Apgar était à 8 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.22 et le PH à la veine ombilicale était de 7.31.

Pertes totales : 100cc

Périnée : intact.

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation Préventive : Non indiquée

Dr Guido Rudault.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Denise Brevet du 30/08/2025 au 03/09/2025

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Globe tonique

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

Hémoglobine à J3 : 12,1g/dl

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

-   Antalgie par paracétamol spasfon

-   Sérologie toxoplasmose à 1 mois

-   RAI dans 1 mois

-   Contraception par implant contraceptif NEXPLANON posé en maternité

-   Tire lait

VPN prévue le 14/10/2025 par Dr GUIDO Rudault

Signataire : Dr Guido Rudault.