Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 25/04/2024

Je vois ce jour en consultation Monsieur Landu Sicard pour la prise en charge d'une

maladie pilonidale.

Il s'agit d'un patient de 43 ans qui n'a pas d'antécédents médico-chirurgicaux particuliers.

Il existe une intoxication tabagique évaluée à 15 paquets/année. Pas d'intoxication alcoolique.

Il présente une lésion du sillon interfessier qui évolue depuis un an maintenant,

initialement avec une gêne type de démangeaisons puis depuis quelques mois maintenant

il présente de manière intermittente des épisodes de tuméfaction douloureuse en regard

du sacrum avec écoulement.

A l'examen clinique, il existe un sillon primaire au niveau interfessier.

Il ne semble y avoir un petit abcès en parallèle.

Compte-tenu des symptômes, je lui explique qu'il s'agit d'une maladie pilonidale pour

laquelle il convient de réaliser une exérèse.

Je l'informe des modalités à savoir une exérèse en amande emportant l'ensemble des

lésions après injection de Bleu de Méthylène au bloc opératoire. Une résection plus ou

moins étendue avec possibilité d'effectuer des soins locaux avec méchage à l'Algostéril

quotidiennement en post opératoire. Une durée de cicatrisation de 4 à 6 semaines.

Je l'informe du risque de récidive qui est entre 10 à 15%.

Nous convenons d'une date opératoire au 31 mai 2024. Il reverra dans l'intervalle nos

confrères anesthésistes en consultation et nous ne manquerons pas de vous tenir

informée des suites.

Bien confraternellement

Dr Philippe Boffocher.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patient de 43 ans présentant une lésion du sillon interfessier qui évolue

depuis un an maintenant, initialement avec une gêne type de démangeaisons puis depuis

quelques mois maintenant des épisodes de tuméfaction douloureuse en regard

du sacrum avec écoulement.

A l'examen clinique, il existe un sillon primaire au niveau interfessier.

Il ne semble y avoir un petit abcès en parallèle.

Indication à une résection chirurgicale.

Date de l'intervention : 31/05/2024

Chirurgien : Dr Philippe Boffocher

Intervention : exérèse d'un kyste pilonidal.

Sous anesthésie générale, en décubitus ventral.

Écartement de la région fessière à l'élastoplast.

Repérage du quartier primitif qui va être élargi avec injection de bleu de méthylène en son

sein.

Incision en amande au pourtour du pertuis et exérèse de l'ensemble des lésions marquées

au bleu.

La résection finale est peu étendue et peu hémorragique.

On va tenter une fermeture cutanée dans le même temps avec points de rapprochement au

Vicryl 3/0 sous cutanés et points séparés d'Ethylon à la peau.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Landu Sicard a été hospitalisé dans l'Unité d'Hospitalisation de Jour le

31/05/2024 (cf compte-rendu opératoire) pour le motif suivant : cure chirurgicale d'un

kyste pilonidal.

Sa sortie a été autorisée avec des consignes à respecter.

A sa sortie le traitement suivant a été mis en place :

- Paracétamol 1 g x 4 par jour si douleur

- Contramal 50 mg x 4 par jour (si douleur non calmée par le paracétamol)

- Soins de pansement et surveillance de cicatrisation quotidienne jusqu'à ablation des fils,

week-end et jours fériés inclus.

Un arrêt de travail a été prescrit jusqu'au 11/06/2024.

Votre patient sera revu en consultation post-opératoire le 20 juin 2024.

Dr Philippe Boffocher .