Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Amedeo Polixene est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 10/02/2023 au 14/02/2023.

Motif d'hospitalisation

Surinfection de dilatation des bronches.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- Intolérance à l'Augmentin (éruption cutanée)

- Dilatation des bronches avec plusieurs exacerbations. Colonisée à Pseudomonas.

- Carence martiale explorée sur saignements digestifs occultes.

- Reflux gastro-oesophagien.

- Appendicectomie.

Mode de vie

Vit seul en maison avec escaliers. Autonome pour les activités de la vie quotidienne. Travaille comme paysagiste, retraite dans 1 an.

Deux enfants en région parisienne et deux enfants en Occitanie. Une fille proche du domicile.

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.

Traitement à l'entrée

Ventoline 100 μg 2 bouffées si besoin

Zithromax 250 mg 1 cp lundi, mardi et vendredi

Inexium 40 mg 1 cp matin

Lexomil 6 mg 1/4 cp soir

Uvédose 1 000 000 UI 1 ampoule par mois

Tardyferon B9 1 cp matin

Doliprane 1 g si besoin (maximum 4 g par jour)

Histoire de la maladie

Patient âgée de 63 ans suivi dans le service pour une dilatation des bronches séquellaire d'une rougeole infantile traitée par kinésithérapie respiratoire, bronchodilatateurs en si besoin et AZITHROMYCINE au long cours

Surinfection en avril dernier à Pseudomonas et Escherichia coli traitée par Ciprofloxacine 750 mg x2 pendant deux semaines.

Dernière consultation de Pneumologie le 09/10/2022 :

Pas d'épisode de surinfection bronchique au cours des six derniers mois. Il garde une toux et des expectorations quotidiennes épaisses et muco-purulentes. Sa dyspnée est variable, mMRC 2 peu invalidante.

Cette dyspnée est multifactorielle avec en particulier une anémie ferriprive et un déconditionnement à l'effort.

Poursuite du traitement à l'identique, en renforçant la kinésithérapie

Majoration de la toux et de la purulence des crachats depuis 2 semaines.

Réalisation d'un ECBC le 20/01 revenant positif à Pseudomonas aeruginosa à 10^7 UFC/ml, sensible uniquement au Méropénème, à l'Amikacine et à la Tobramycine.

Hospitalisation ce jour pour antibiothérapie adaptée

Examens complémentaires :

-   ECBC : Pseudomonas aeruginosa, antibiogramme similaire à celui en externe (cf HDM)

-   Bio d'entrée : Hb 12.1 g/dL, pas d'hyperleucocytose ni de syndrome inflammatoire biologique (CRP à 7 mg/L).

-   Radiographie thoracique : superposable à la précédente, pas de foyer évident.

Evolution dans le service

Surinfection de DDB à Pseudomonas aeruginosa Tazo-R Cefta-R

Antibothérapie IV par Méropénème 1g x 3 (J1 le 10/02).

Bonne tolérance clinico-biologique

RAD pour fin de cure au domicile avec prestataire. Durée prévisible de traitement de 15 jours.

Traitement de sortie

Idem traitement d'entrée

-   Méropénème 1g x 3 jusqu'au 24/02 inclus.

  Kinésithérapie de drainage bronchique

Conclusion

Surinfection de DDB à Pseudomonas aeruginosa Tazo-R Cefta-R chez un patient de 63 ans suivi pour des dilatations des bronches post-rougeole.

Antibothérapie IV par Méropénème 1g x 3 (J1 le 10/02).

Bonne tolérance clinico-biologique

RAD pour fin de cure au domicile avec prestataire. Durée prévisible de traitement de 15 jours.

Consultation de suivi dans 3 mois,