Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Patiente de 21 ans vient pour douleur abdominale péri-ombilicale et FID avec

vomissements depuis hier soir.

Douleur à type de contractions constantes majorées à la FID. Vomissements clairs.

Apyrétique. EVA 7/10

Pas de notion de contage familial

Pas d'AEG, pas de céphalées, pas de vertiges.

Pas de voyage récent.

Pas d'atcd familiaux, médicaux ou chirurgicaux

A travaillé comme éboueur.

Pas d'intoxication alcoolo tabagique.

Sur le plan abdominal

Douloureux en hypogastre et FID, avec défense.

Nausées et vomissements, dernier vomissement au SAU à 14h55

Diarrhées non glairo-sanglantes

Pas de SFU

Orifices herniaires libres

Pas d'ictère

Sur le plan cardiovasculaire

Pas de palpitations

Pas de troubles du rythme à l'auscultation

Pas de souffle

Pas de signes de TVP

Sur le plan pulmonaire

Pas de dyspnée

Pas de toux

MV bilatérique et symétrique sans bruits surajoutés

Sur le plan neuro

Patient orienté conscient G15

Pas de déficit sensitivomoteur

Pas d'anomalies des paires crâniennes

Pas de céphalées

Echo faite par le radiologue retrouve un appendice augmenté de volume, mesuré à 8 mm

d'épaisseur, et siège d'un stercolithe, pas de collection ou épanchement.

Biologiquement : CRP 7.6 mg/L, Leuco 12.3 G/L.

Au total : appendicite aiguë avec stercolithe chez une patiente de 21 ans.

PEC aux urgences :

2 g d'Augmentin en IV

Mise à jeun, bloc opératoire en urgence


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 17/07/2025

Chirurgien : Dr Luena Issa.

Intervention : appendicectomie par voie coelioscopique.

Sous anesthésie générale, en décubitus dorsal, bras gauche le long du corps.

Badigeon bétadiné et mise en place des champs opératoires.

Sondage urinaire retiré en fin d'intervention.

Open cœlioscopie en sus-ombilical, insufflation d'un pneumopéritoine à 12mmHg, bien toléré.

Inspection de la cavité péritonéale : épanchement citrin retrouvé dans le Douglas qui sera prélevé et envoyé au laboratoire de bactério/mycologie.

Mise en place d'un trocart de 5 mm à mi-distance entre le pubis et l'ombilic et d'un trocart

de 5 mm en fosse iliaque gauche.

Appendice œdématié, non perforé.

Appendicectomie par coagulation à la pince bipolaire du méso-appendice qui est ensuite sectionné.

Mise en place de 2 endoloops sur une base appendiculaire saine.

Section de l'appendice.

Extériorisation de l'appendice dans un sac, et envoi en anatomopathologie.

Vérification de l'hémostase.

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue. Exsufflation du pneumopéritoine.

Fermeture de l'aponévrose par un point en X au Vicryl 0 au niveau du trocart sus-ombilical.

Fermeture de la peau par surjet intradermique au monocryl 4.0

Colle cutanée.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Annick Andre, 21 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 17/07/2025 au 18/07/2025.

Motif d'hospitalisation : appendicectomie par voie coelioscopique pour appendicite aiguë avec présence de stercolithe.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Aucun.

Mode de vie

Eboueuse.

Salle de sport 3 fois par semaine.

Vit chez ses parents.

Traitement à l'entrée

0.

Histoire de la maladie

Patiente de 21 ans consultant aux urgences le 17/07/2025 pour douleurs en fosse iliaque droite depuis la veille, avec vomissement au domicile.

Diagnostic d'appendicite fait à l'échographie, avec présence d'un stercolithe et de plusieurs ganglions infracentimétriques au pourtour.

Au bilan biologique : CRP 7.6mg/L, leucocytes 12.3G/L.

Examen clinique : apyrétique, hémodynamique stable.

Douleur en hypogastre et FID, avec défense. Nausées et vomissements, dernier

vomissement au SAU à 14h55.

Examens complémentaires :

Biologie : CRP 7.6mg/L, leucocytes 12.3G/L.

Echographie : Appendice augmenté de volume, mesuré à 8 mm d'épaisseur, et siège d'un stercolithe.

Aspect infiltré de la graisse en regard de l'appendice.

Plusieurs formations ganglionnaires infracentimétriques en fosse iliaque droite.

Absence d'adénomégalie ou de collection individualisée.

Absence d'épanchement péritonéal

Evolution dans le service

Passage au bloc le 17/07 pour une appendicectomie par voie coelioscopique.

Les suites opératoires sont simples.

Reprise alimentaire au décours, et reprise de gaz.

Les prélèvements per-opératoires reviennent stériles.

Sortie autorisée à J1 après réévaluation clinique.

Madame Andre sera revue en consultation post-opératoire dans 1 mois.

Traitement de sortie

- PARACETAMOL 1g : 1g toutes les 6 heures si douleurs, pendant 5 jours

Conclusion

Appendicite aiguë traitée par appendicectomie par voie coelioscopique. Suites simples.

Signataire : Dr Luena Issa.