Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Gustave Genc, 7 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 27/5/25 au 1/6/25 .

Motif d'hospitalisation

Dyspnée sifflante

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Medicaux :

Bronchiolite à répétition

Asthme connu depuis l'âge de 5 ans

Maladie coeliaque

Hydrocele

Chirurgicaux :

0

Familiaux :

Grande soeur asthmatique

Grand frère dermatite atopique

Allergie :

Gluten , chats, chien

Mode de vie

Classe de CE1.

Actif

Vit avec ses parents, sa grande soeur et son grand frère

Pas d'animaux au domicile

Joue au baseball

Traitement à l'entrée

FLIXOTIDE 1 INHALATION MATIN ET SOIR

VENTOLINE si crises.

Histoire de la maladie

En jouant au baseball, apparition d'une dyspnée sifflante, tachypnée, non améliorée après 10 bouffées de ventoline. Aucun facteur déclenchant infectieux évident n'a été identifié.

Premiers soins apportés par l'encadrement scolaire (position assise, appel du SAMU). Administration de salbutamol (Ventoline) par nébulisation en pré-hospitalier avec amélioration partielle.

Transfert aux urgences.

Examen clinique :

Température : 36,8 °C - FC : 120 bpm - FR : 32/min - SpO2 : 91 % à l'air ambiant - Tirage intercostal et sus-sternal

Bruits respiratoires réduits à l'auscultation avec sibilants diffus

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible

Pas d'autres anomalies notables à l'examen clinique.

Examens complémentaires :

Radiographie thoracique : distension thoracique, absence de foyer infectieux

GDS (air ambiant) : pH 7,39 / PaCO₂ 41 mmHg / PaO₂ 62 mmHg

NFS, CRP : sans particularités

Ionogramme : normal

PCR virus respiratoire réalisée de principe : négative

Evolution dans le service

Prise en charge d'une crise d'asthme sévère à l'effort.

Mise en place d'une oxygénothérapie (2 L/min) pour SpO2 cible > 94 %
Nébulisations de salbutamol + ipratropium toutes les 20 minutes pendant la phase aiguë
Corticothérapie orale buvable : celestene

Passage progressif à salbutamol en chambre d'inhalation selon réponse clinique
Poursuite du traitement de fond FLIXOTIDE + éducation thérapeutique

Amélioration progressive sous traitement, sevrage de l'oxygène au 2e jour, disparition des sibilants à J3. L'enfant a repris une activité calme sans récidive de la dyspnée. Éducation de l'enfant et de ses parents sur l'utilisation du traitement de secours et conduite à tenir en cas de nouvelle crise.

Traitement de sortie

FLIXOTIDE 1 inhalation matin et soir
Ventoline 100 µg/dose à la demande (max 6/jour)

CELESTENE 1 mg/kg/j per os pour un total de 5 jours

MONTELUKAST 1 comprimé de 5 mg par jour

Conclusion

Enfant de 7 ans asthmatique connu sous traitement de fond par FLIXOTIDE, hospitalisé pour une crise d'asthme sévère déclenchée par un effort physique.

L'évolution a été favorable sous oxygénothérapie, bronchodilatateurs inhalés et corticothérapie systémique. Le patient a pu être sevré de l'oxygène au 2e jour, avec normalisation du tableau clinique avant la sortie.

À la sortie, le traitement de fond est poursuivi, et un traitement par MONTELUKAST est associé

Une consultation de suivi en pneumopédiatrie est demandée

Signataire : Dr Leon Rame.