Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 26/06/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Antoinette Roger devant un tableau de cystite avec hématurie.

Antécédents :

-   Diverticulose colique

-   Trouble anxieux

-   AVC séquellaire

-   Appendicectomie

-   Hystérectomie pour fibrome

-   Hernie discale

-   Arthrose

-   Hypercholestérolémie

Traitement : XANAX, SIMVASTATINE.

Allergie : intolérance TRAMADOL.

Il s'agit d'une patiente de 84 ans présentant des symptômes d'hyperactivité vésicale depuis 2 semaines à type de pollakiurie, urgenturie, nycturie et incontinence urinaire par urgenturie.

Elle a également une hématurie macroscopique importante depuis son début de cystite.

Un ECBU a été réalisé, il retrouve une K. pneumoniae, traité 7 jours par AMOXICILLINE (jusqu'au 24/06/2025).

Il persiste la même symptomatologie d'HAV malgré la fin du traitement de sa cystite.

Je réalise une fibroscopie ce jour dans ce contexte d'HAV associée à une hématurie. Je visualise une lésion vésicale suspecte mesurant 5x6 cm au niveau du bas-fond vésical.

Je demande un uroscanner prochainement.

Je pose une sonde vésicale avec des irrigations.

J'hospitalise la patiente pour la prise en charge de cette hématurie macroscopique sur lésion vésicale.

Je lui explique les modalités et risques de la RTUV (plaie vésicale, hématurie, infection...)

Je lui remet la fiche AFU.

Je programme l'intervention au 29/06/2025.

Dr Jilali Barikian .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 29/06/2025

Chirurgien : Dr Jilali Barikian.

Rappel clinique : tumeur du bas fond vésical découverte sur tableau d'HAV avec hématurie.

Intervention : Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie [JDFE002]

Sous anesthésie générale, en position de la taille.

Check liste HAS

Introduction du résecteur bipolaire.

L'urètre antérieur est sans particularité.

Repérage des méats urétéraux.

Réalisation d'une cystoscopie qui retrouve la lésion vésicale polypoïde de taille importante au niveau du bas-fond vésical.

Résection de cette lésion jusqu'au muscle.

Hémostase soigneuse.

Évacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoi en anatomopathologie.

En fin d'intervention, les urines sont rosées.

Mise en place d'une sonde de Delinote charrière 20 avec irrigations.

Ballonnet gonflé à 20 cc

Lavage sérum physiologique.


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Antoinette Roger, 84 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 26/06 au 01/07/2025.

Motif d'hospitalisation : adressée par le médecin traitant devant tableau de cystite avec découverte d'une lésion vésicale suspecte.

Antécédents :

-   Diverticulose colique

-   Trouble anxieux

-   AVC séquellaire

-   Appendicectomie

-   Hystérectomie pour fibrome

-   Hernie discale

-   Arthrose

-   Hypercholestérolémie

Traitement : XANAX, SIMVASTATINE.

Allergie : intolérance TRAMADOL.

Mode de vie : patiente de 84 ans, ancienne couturière, veuve, vit seule à domicile.

Histoire de la maladie

Patiente de 84 ans présentant des symptômes d'hyperactivité vésicale depuis 2 semaines à type de pollakiurie, urgenturie, nycturie et incontinence urinaire par urgenturie.

Elle a également une hématurie macroscopique importante depuis son début de cystite.

Un ECBU a été réalisé, il retrouve une K. pneumoniae, traité 7 jours par AMOXICILLINE (jusqu'au 24/06/2025).

Il persiste la même symptomatologie d'HAV malgré la fin du traitement de sa cystite.

A la fibroscopie, on visualise une lésion vésicale suspecte mesurant 5x6 cm au niveau du bas-fond vésical.

Un uroscanner est demandé en consultation.

Pose d'une sonde vésicale avec des irrigations.

Hospitalisation en urologie.

Evolution dans le service

Régression des hématuries après irrigations vésicales.

Uroscanner réalisé le 27/06 retrouvant cette même lésion vésicale sans autre anomalie des voies excrétrices urinaires. Pas d'adénopathie associée.

RTUV réalisée le 29/06.

Suites simples. Ablation de la sonde vésicale à J2 avec reprise mictionnelle satisfaisante.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours.

Conclusion

Patiente de 84 ans, hospitalisée en urologie pour un tableau de cystite persistant malgré antibiothérapie adaptée. Découverte d'une lésion vésicale suspecte. RTUV le 29/06. Suites simples.

Consultation postopératoire à un mois avec résultats d'anatomopathologie.

Signataire : Dr Jilali Barikian.