gubernaculum-testis/PARHAF huggingface dataset:
Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Melie Regnat, 56 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 24/11 au 01/12 .

Motif d'hospitalisation altération de l'état général chez une patiente suivie pour un clone LLC

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies
Clone LLC Kappa stable depuis 2010.

Mode de vie
Vit avec son conjoint, secrétaire.
Sans enfant.
Pratique la marche à pied.
Traitement à l'entrée
Ras

Histoire de la maladie
Patient de 56 ans, adressé en hématologie pour altération de l'état général depuis 2 mois associé à une asthénie et à une dyspnée croissante.
Consultation de son médecin traitant le 23/11 qui retrouve une clinique pauvre hormis ce syndrome anémique clinique.
Réalisation d'une biologie qui retrouve une Hb à 9 g/dL, leucocytes 7 G/L dont 4G/L de PNN et 3G/L de lymphocytes, plaquettes 170 G/L.
Fonction rénale stable, bilan hépatique dans la norme, CRP froide.
Prise de l'avis hématologique devant cette légère anémie mal tolérée. Hospitalisation pour bilan.
Concernant ces habitudes alimentaires, la patiente décrit en hospitalisation des consommations importantes de glaçons et de craies depuis 1 mois.

Examen clinique :
TA 14/8; 80bpm, apyrétique, eupnéique en air ambiant.
Sur le plan hématologique, absence d'adénopathie, pas d'hépato-splénomégalie, pas de purpura/saignement, syndrome anémique clinique avec pâleur des muqueuse marquée, asthénie, dyspnée d'effort lors des actes de la vie quotidienne.

Sur le plan cardiologique, bruits du cœur réguliers, sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche, mollets souples et indolores.

Sur le plan pneumologique MV+/+ sans bruits surajouté, sans toux/crachat.

Sur le plan abdominal, souple, dépressible, indolore, absence d'organomégalie.

Examens complémentaires :
Hb 9g/dL, microcytaire 74fl, hypochrome, leucocytes 7G/L, plaquettes 250G/L.
Ferritine 8ng/mL, CST 5%.
Pas de carence B9B12
Créatinémie 67 umol/L
Bilan hépatique sans particularité, TSH 1.5mUI/L
Pas de stigmate d'hémolyse
Electrophorèse des protéines sans particularité.
CRP froide
Pas de trouble de coagulation.

Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,
Stabilité du clone de LLC en cytométrie estimé à 3 G/L.
Contexte de pica mais exploration digestive afin de ne pas méconnaitre un saignement occulte digestif.
FOGD macroscopiquement sans particularité, anatomopathologie sans dysplasie, sans infection à H.pylori.
Coloscopie sans particularité.
Patiente ménopausée depuis 10 ans, dernière consultation en gynécologie il y a 2 mois sans particularité.
Donc anémie ferriprive symptomatique secondaire à un pica.
FERINJECT 1g IV est attendu en hôpital de jour dans une semaine pour poursuite de la supplémentation.
Passage de l'équipe de nutrition du CHU pour réévaluation des ingestas, conseils alimentaires.

Traitement de sortie

Conclusion
Anémie ferriprive sur syndrome de pica chez une patiente LLC stable

Signataire : Dr Lorick Richard.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Marguerite Felix, 20 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 24/11 au 08/12 .

Motif d'hospitalisation Agranulocytose fébrile.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

ras

Mode de vie
Etudiante en droit.
Vit en couple.
Pas d'intoxication alcoolo-tabagique
Absence de contage infectieux récent, pas de voyage, vaccination à jour.

Traitement à l'entrée
Ras

Histoire de la maladie
Patiente de 20 ans, consulte aux urgence dans un contexte d'angine fébrile ; EN 8/10 évoluant depuis 2j avec dysphagie et trismus.
Il s'y associe une hyperthermie à 39°C.
Initialement, prise de doliprane qui rapidement n'amende plus de douleurs.

Examen clinique :
TA 13/7, 38.5°C, eupnéique en air ambiant.
Sur le plan OR, trismus antalgique. Aspect d'angine érythémateuse diffuse, palpation d'adénopathies cervicales diffuses. Absence de sinusite, absence de rhinite.

Sur le plan hématologique, absence d'autre adénopathie palpée, par d'hépatomégalie. Splénomégalie diffuse débord de 2 cm, pas de purpura/saignement, pas de syndrome anémique clinique.

Sur le plan cardiologique, bruits du cœur réguliers, sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche, mollets souples et indolores.

Sur le plan pneumologique MV+/+ sans bruits surajouté, sans toux/crachat.

Sur le plan abdominal, souple, dépressible, indolore, absence d'organomégalie.

Examens complémentaires :

Hb 12.5g/dL, microcytaire 81 fl, normochrome, leucocytes 9 G/L dont 8.5 G/L de lymphocytes hyperbasophile, agranulocytose avec PNN <0.5 G/L plaquettes 200 G/L.
Créatinémie 45umol/L
Bilan hépatique avec ASAT/ALAT 3N, cholestase 1.5, bilirubine dans la norme.
Pas de stigmate d'hémolyse
CRP 50mg/L
Pas de trouble de la coagulation

Streptotest négatif
Scanner des tissus mous ORL : Absence d'argument en faveur d'un phlegmon péri-amygdalien ou d'un abcès profond.
Prélèvements d'hémocultures, ECBU, virus respiratoires, sérologies VIH/toxoplasmose/CMV/EBV.

NaCL 1000mL/24h
Initiation d'une antibiothérapie par ROCEPHINE aux urgences.

Evolution dans le service

Sur le plan infectieux,
Hyperthermie du 24 au 26/11 néanmoins régressive lors de la perfusion de PERFALGAN.
Antalgie par morphinique IVSE.
Rapidement, nous recevons la sérologie EBV qui retrouve une primo-infection. Les autres prélèvements microbiologiques reviennent négatifs.

PCR EBV: 3,6 log
Sérologies toxoplasmose/VIH négatives, CMV en faveur d'une infection ancienne.
Arrêt de la ROCEPHINE le 28/11.
Bonne tolérance clinique de l'infection, régression progressive des douleurs pharyngée avec diminution des doses d'antalgique.
Absence d'utilisation de G-CSF.
Echographie abdominale de principe sans argument pour une atypie morphologique du foie. Splénomégalie à 2 cm du rebord costal.
Biologie toutes les 48h, sortie d'aplasie progressive le 01/12. Normalisation progressive de l'hémogramme permettant une sortie le 08/12 en l'absence de symptôme.

Traitement de sortie

Doliprane si besoin

Conclusion: agranulocytose post primo-infection EBV.

Signataire : Dr Vera Chevillet
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Maria Bosselut est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 11/04/2023.

Motif d'hospitalisation

Reflux gastro oesophagien

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Fibromyalgie

Stérilet en 2022

Appendicectomie dans l'enfance

G3P3

Mode de vie

Employée de bureau. Vit seule avec ses 3 enfants.

Tabac occasionnel

Alcool: non

Traitement à l'entrée

Gaviscon si besoin.

Histoire de la maladie

Patiente de 29 ans, adressée par son médecin traitant pour un tableau de douleur épigastrique brutale évoluant sur 24h, ayant motivé un passage aux urgences. Notion d'épigastralgies chroniques évoluant par poussées résolutives sous gaviscon.

Une TDM avait été réalisée, ne mettant pas en évidence de perforation, ni de pathologie lithiasique. La biologie était sans particularité. Évolution favorable sous antalgiques simples. Pas d'étiologie cardiaque suspectée (ECG normal, pas de péricardite). FOGD programmée à distance.

Examens complémentaires :

FOGD réalisée le 11/04/2023: Mise en évidence d'une ulcération superficielle étendue sur 50% de la muqueuse du bas oesophage, associée à une gastrite. Biopsies multiples des berges de l'ulcération et biopsies gastriques à la recherche d'Helicobacter pylori.

Evolution dans le service

Suites simples.

Traitement de sortie

Pantoprazole 40mg/j : 1 cp le matin à jeun pendant 8 semaines.

Conclusion

Exploration endoscopique d'une douleur épigastrique mettent en évidence une ulcération étendue du bas oesophage dans un contexte de reflux gastro oesophagien. Indication à un traitement par IPP pleine dose et contrôle endoscopique à 8 à 12 semaines pour éliminer une complication (EBO, sténose ...).
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Alizee Onay, 48 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 27/05/2009.

Motif d'hospitalisation

Bilan de rectorragies.

Antécédents

Chirurgicaux :

Appendicectomie

Thyroïdectomie

Medicaux :

Colopathie fonctionnelle

Failliaux:

Mère décédée d'un cancer du côlon à 55 ans

Mode de vie

Travaille comme hôtesse de caisse

Tabagisme: non

Alcool: non

G3P3, en couple

Traitement à l'entrée

Levothyrox 75 µg : 1 cp le matin

Macrogol si constipation

Histoire de la maladie

Patiente de 48 ans, sans antécédent majeur, ayant consulté pour la survenue de deux épisodes de rectorragies fin avril 2009, avec anémie ferriprive (Biologie du 02/05/2009 : hb à 12.1 g/dl, PQ 250 G/L, créatininémie 69 µmol/l, ferritinémie 15 ng/ml). Rectorragies mélangées aux selles.

Premier épisode de ce type, pas de douleur abdominale, pas de douleur périanale, pas d'extériorisation sanguine haute ni méléna. Pas d'altération de l'état général.

A noter un antécédent familial au premier degré de cancer colorectal chez sa mère à 55 ans.

Indication à une coloscopie.

Examen clinique:

PA 120/90, FC 60, Poids 70 kg pour 1m70

Pas de douleur abdominale, pas de nausée ou de vomissement, pas de trouble du transit. Pas d'extériorisation sanguine récente haute ou basse.

Abdomen souple sans défense ni contracture.

Toucher rectal: pas de masse palpable.

Examens complémentaires:

Biologie 25/05/2009 :

Hb 11,3 g/dl

Leuco 5G/L

Bilan hépatique normal. Pas d'insuffisance rénale.

Coloscopie complète sous anesthésie générale :

Anus/Rectum : Polype sessile de 11 mm en regard du haut rectum, Paris IIa, Connect IIA/ IIC avec une zone déprimée en son centre, sans franche modification du pit pattern, réséqué par mucosectomie monobloc. Pas de saignement au décours. Pose d'un clip. Paquet hémorroïdaire interne congestif.

Colon gauche: Rare diverticules

Colon transverse: Pas d'anomalie

Colon droit : Pas d'anomalie.

Conclusion : coloscopie totale pour rectorragies ayant permis l'ablation par mucosectomie d'un polype de 11 mm du haut rectum, Connect IIA/IIC avec pose d'un clip hémostatique préventif. Diverticulose non compliquée. Un paquet hémorroïdaire interne congestif.

Traitement de sortie

Paracetamol 1gx3/j si douleurs.

Poursuite des traitements habituels.

Conclusion

Exérèse par mucosectomie d'un polype rectal de 11 mm d'allure adénomateuse avec une zone centrale déprimée suspecte.

Consultation dans 1 à 2 semaines après réception de l'histologie : si adénome simple, résection monobloc permettant un suivi par coloscopie à 3 ans. Sinon, suivi et explorations complémentaires selon l'invasion locale et le stade dysplasie.

Si persistance des rectorragies post exérèse, consultation en proctologie pour prise en charge des hémorroïdes internes congestifs.

Signataire : Dr Mourad Eboigbe.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Renée Theil, 54 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 29/05/2025.

Motif d'hospitalisation

Gastroscopie pour exploration d'épigastralgies.

Antécédents

-   G2P2 : accouchement par voie basse.

-   Myomes utérins traités par myomectomie en 2023.

-   Allergie : acariens.

Mode de vie

Autonome au domicile, travaille comme ingénieure en informatique.

2 enfants de 20 et 25 ans.

Pas de consommation éthylique chronique, tabagisme actif à 10 PA.

Traitement à l'entrée

Lansoprazole 30 mg : 1 cp matin

Gaviscon : 1 à 2 sachets à la demande si pyrosis

Histoire de la maladie

Patiente se plaignant d'une épigastralgie avec pyrosis évoluant depuis décembre 2024.

Pas de nausée ou de vomissement, pas de trouble du transit, pas de dysphagie ni d'extériorisation digestive.

Son bilan biologique fait en ville ne retrouve pas de cytopénie ni de trouble ionique, bilan hépatique normal.

Organisation dans ce contexte par le Dr GHEORGHIU qui l'a vu en consultation d'une EOGD.

Examen clinique :

Hémodynamique stable ( TA 120/75 mmHg, FC 62 bpm), saturation 100% en AA, Temp 36.7 °C

Abdomen souple dépressible indolore sans défense, sans contracture

Pas de signe d'HTP ni de signe d'insuffisance hépatocellulaire

Pas de douleur thoracique, pas de dyspnée, pas de toux

Pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche

BDC réguliers sans souffle, MV bilatéral et symétrique. Eupnéique en AA.

Pas de lésion suspecte sur le tégument.

Examens complémentaires :

Compte rendu de gastroscopie sous AG

Indication : Epigastralgies

Résultats :

Œsophage : Normal

Cardia: ligne Z située à 40 cm des arcades dentaires. Pas d'EBO en lumière blanche ni en NBI, pas d'oesophagite.

Estomac :

Grosse tubérosité: Normal

Fundus: Normal

Antre: aspect de gastrite antrale non érosive, en rayon de roue.

Bulbe duodénal : Normal.

D2 : Normal.

Conclusion : Aspect de gastrite antrale en rayon de roue, biopsié. Pas de lésion oesophagienne. Biopsies antrales (pot 1) et fundique (pot 2).

Evolution

EOGD réalisée le 29/05/2025 retrouvant une gastrite non érosive. Pas de complication immédiate. Réalimentation à J0.

Sortie à domicile à J0. La patiente reverra le Dr GHEORGHIU dans 2 mois avec les résultats histologiques pour suite de la prise en charge.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Patiente hospitalisée pour bilan endoscopique dans le cadre d'épigastralgies avec suites simples.

La patiente reverra le Dr GHEORGHIU dans 2 mois avec les résultats histologiques pour suite de la prise en charge.

Signataire : Dr Silas Vadecard.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Zelia Malandain, 41 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 08/08/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

-   Salpingite à Chlamydia traitée par antibiotiques en 2015

Chirurgicaux:

-   Appendicectomie en 2004

Familiaux:

-   Cancer de l'estomac chez la soeur à l'âge de 45 ans

Allergies:

Pollen

Mode de vie

Vit avec son compagnon et ses deux enfants de 18 et 11 ans dans un pavillon.

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique

Travaille comme accompagnante des élèves en situation de handicap.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Patiente qui a vu le Dr HAMMOUD en consultation suite au diagnostic d'un cancer de l'estomac chez sa soeur. Pas de symptomatologie digestive, pas de douleur abdominale, de dysphagie ou de RGO. Pas de notion d'extériorisation digestive, de trouble du transit ni d'altération de l'état général.

Un bilan réalisé en ville est sans particularité, pas de cytopénie ni de trouble ionique ou du bilan hépatique.

Organisation dans ce contexte d'une EOGD de dépistage après explication des risques de l'examen qu'elle accepte.

Examen clinique :

TA 110/63 mmHg, FC 74 bpm, Temp 36.4 °C, Sat 100 %

Consciente orientée Gsg 15

Abdomen souple dépressible indolore sans défense ni masse

Pas de signe d'IHC ni d'HTP

Pas d'ictère

Eupnéique en AA

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

Mollets souples et indolores

Pas d'OMI

BDC perçus réguliers sans souffle

Examens complémentaires :

EOGD du 08/08/2025:

Oesophage: Normal

Cardia:

Cardia vu en vision directe et en rétrovision

Cardia et ligne Z alignés à 36 cm des arcades dentaires

Estomac:

Grosse tubérosité: Normal

Corps gastrique: Normal

Antre: Normal

Duodénum:

Bulbe: Présence de lésions planes légèrement surélevées évocatrices d'hyperplasies brunériennes.

D2: Normal

Conclusion:

Hyperplasie brunériennes. Examen normal par ailleurs.

Biopsies systématiques antrales (pot 1) et fundiques (pot 2).

Evolution dans le service

Bilan endoscopique réalisé le 08/08/2025 sans complication immédiate.

Réalimentation à J0 bien tolérée.

La patiente sera revue en consultation par le Dr HAMMOUD le 07/11/25 avec les résultats histologiques.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Bilan endoscopique avec suites simples.

RDV de consultation le 07/11/25 avec le Dr HAMMOUD pour les résultats histologiques

Signataire : Dr Ayaan Vanhelst.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Hédi Clamy, 40 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 08/08/2025 .

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

Aucun

Chirurgicaux:

Aucun

Familiaux:

Aucun

Allergie:

Non connue

Mode de vie

Patient vivant avec son épouse et son fils de 8 ans dans un pavillon.

Travaille comme agent de sécurité.

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.

Traitement à l'entrée

LANZOR 15 mg: 1 cp le soir

GAVISCON: 1 sachet si besoin

Histoire de la maladie

Patient présentant un pyrosis depuis 1 an principalement le soir avec épigastralgies. Pas de dysphagie associée ni d'extériorisation. Pas d'altération de l'état général. Pas de notion de trouble du transit par ailleurs.

La symptomatologie est soulagée par la prise d'IPP mais récidive à l'arrêt.

Patient venant pour la réalisation d'une EOGD dans le cadre d'un RGO récidivant à l'arrêt des IPP.

Examen clinique :

TA 113/52 mmHg ,FC 53 bpm, Temp 36.2 °C, Sat 99 %

Conscient orienté Gsg 15

Abdomen souple dépressible discrètement sensible en épigastre et hypocondre gauche sans défense ni masse

Pas de signe d'HTP ni d'IHC

Pas d'ictère

Mollets souples et indolores

Eupnéique en AA

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

BDC perçus réguliers sans souffle

Pas d'OMI

Examens complémentaires :

EOGD du 08/08/2025:

Oesophage: Normal. Pas d'oesophagite.

Cardia:

Cardia vu en vision directe et en rétrovision

Cardia et ligne Z alignés à 39 cm des arcades dentaires

Estomac:

Grosse tubérosité: Normal

Corps gastrique: Normal

Antre: Aspect de gastrite pétéchiale

Duodénum:

Bulbe: Normal

D2: Normal

Conclusion:

Aspect de gastrite pétéchiale au niveau antral, à corréler aux données histologiques.

Biopsies systématiques antrales (pot 1) et fundiques (pot 2).

Evolution dans le service

EOGD réalisée le 08/08/2025 sans complication immédiate. Réalimentation à J0 bien tolérée.

Retour à domicile à J0.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Bilan endoscopique avec suites simples. Aspect de gastrite antrale non sévère.

Le patient reverra le Dr GALLOIS en consultation pour suite de la prise en charge.

Signataire : Dr Baptiste Galan.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Gaela Berton, 71 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 09/08/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

-   HTA

-   Dyslipidémie

-   Surpoids (IMC 28.5 kg/m²)

Chirurgicaux:

-   Méatotomie du sinus nasal droit

-   Hernie inguinale gauche

Familiaux:

-   Cancer du colon chez le frère à l'âge de 68 ans

Allergies:

Non connue

Mode de vie

Vit avec son mari dans un appartement au 3e étage avec ascenseur.

Autonome pour les actes de la vie quotidienne.

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.

Un fils très présent.

Ancienne vendeuse en magasin.

Traitement à l'entrée

AMLOR 10 mg: 1 cp le matin

ATORVASTATINE 40 mg: 1 cp le soir

Histoire de la maladie

Patiente ayant consulté le Dr LEPELLE suite au diagnostic chez son frère d'un cancer du colon métastatique en janvier 2025.

Cliniquement, la patiente n'a pas de plainte somatique. Pas de trouble du transit, pas de douleur abdominale, pas d'extériorisation digestive ni d'altération de l'état général.

Biologiquement pas d'anémie ni d'autre anomalie de la NFS.

Patiente hospitalisée pour réalisation d'une coloscopie sous anesthésie générale dans ce contexte.

Examen clinique :

TA 148/102 mmHg ,FC 82 bpm, Temp 36.6 °C, Sat 97 %

Consciente orientée Gsg 15

Abdomen souple dépressible indolore sans défense ni masse

Pas de signe d'HTP ni d'IHC

Pas d'ictère

Mollets souples et indolores

Eupnéique en AA

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

BDC perçus réguliers sans souffle

Pas d'OMI

Examens complémentaires :

Coloscopie du 09/08/2025:

Boston 9/9

Iléon: Normal

Caecum: Normal

Colon droit: Normal

Colon transverse: Normal.

Colon gauche: Normal

Colon sigmoide: Normal

Rectum: Quelques polypes d'allure hyperplasiques.

Conclusion:

Iléocoloscopie totale bien préparée en dehors de quelques polypes d'allure hyperplasiques.

Evolution dans le service

Coloscopie réalisée le 09/08/2025 retrouvant des polypes hyperplasiques du rectum. Pas de complication immédiate.

Réalimentation à J0 bien tolérée.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Coloscopie bien préparée avec suites simples. Pas d'anomalie retrouvée en dehors de polypes hyperplasiques du rectum. Prochain contrôle endoscopique dans 5 ans si l'état général le permet.

Signataire : Dr Emanuelle Chonavey.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Catia Dubessay, 67 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 08/08/2025 .

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

-   Fibromyalgie

-   Hernie discale

-   Infection au VHB guérie

-   Syndrome dépressif

Chirurgicaux:

-   Aucun

Familiaux:

-   Cancer du sein chez la mère

Allergies:

Acariens

Mode de vie

Vit avec son compagnon dans un appartement au 5e étage avec ascenseur.

Ancienne cuisinière, retraitée.

Autonome pour les actes de la vie quotidienne.

Un fils peu présent.

Tabagisme sevré depuis 2016, consommation estimée à environ 30 PA.

Traitement à l'entrée

SPASFON si besoin

DOLIPRANE si besoin

NEFOPAM si besoin

XANAX 0.5 mg: 1 cp le soir

SERTRALINE 50 mg: 1 cp le matin

Histoire de la maladie

Patiente vue en consultation par le Dr BECHI en juin 2025 pour des douleurs abdominales diffuses prédominant en fosse iliaque gauche avec flatulences et ballonnements décrits comme invalidants. Pas d'extériorisation digestive ni d'altération de l'état général.

Va à la selle une fois par jour Bristol II-III sans effort de poussée.

Pas d'efficacité du SPASFON, Doliprane ou NEFOPAM.

Sur le plan biologique pas d'anomalie de la numération sanguine ni du bilan hépatique ou ionique.

Hospitalisée dans ce contexte pour réalisation d'une exploration endoscopique par coloscopie.

Examen clinique :

TA 132/86 mmHg ,FC 78 bpm, Temp 37.1 °C, Sat 97 %

Consciente orientée Gsg 15

Abdomen souple dépressible sensible en fosse iliaque gauche et droite sans défense ni masse palpée

Pas de signe d'HTP ni d'IHC

Pas d'ictère

Mollets souples et indolores

Eupnéique en AA

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

BDC perçus réguliers sans souffle

Pas d'OMI

Examens complémentaires :

Coloscopie du 08/08/2025:

Boston 8/9

Caecum: Normal

Colon droit: Normal

Colon transverse: Normal

Colon gauche: Normal

Colon sigmoide: Normal

Rectum: Normal

Conclusion:

Coloscopie totale bien préparée normale.

Evolution dans le service

Coloscopie réalisée le 08/08/2025 sans complication immédiate.

Examen bien préparé ne retrouvant pas d'anomalie permettant d'expliquer la symptomatologie.

Pas de douleur post examen permettant une réalimentation au décours bien tolérée.

Sortie à domicile le 08/08/2025 avec RDV de consultation auprès du Dr BECHI prévu pour le 28/09/2025 pour la suite de la prise en charge.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Bilan endoscopique avec suites simples.

RDV avec le DR BECHI le 28/09/25 pour la suite de la prise en charge.

Signataire : Dr Illyes Mauget.