Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 26/07/2024,

Je vois ce jour en consultation Madame Michele Jundt, patiente âgée de 31 ans, qui consulte pour ténosynovite de De Quervain de la main droite résistante au traitement médical bien conduit.

Antécédents :

Médicaux : RAS.

Chirurgicaux : Appendicectomie en 2023.

Habitudes de vie : non tabagique, non alcoolique.

Interne en cardiologie. Pratique le tennis 1e à 2 fois/semaine. Latéralité : droite.

Examen clinique :

Gonflement de la face externe du radius en regard du 1er compartiment.

Douleur à la styloïde radiale +/- crépitation lors de l'inclinaison radio-ulnaire du poignet droit.

Test de Finkelstein positif. Test d'Eichoff positif. Pas de signes en faveur d'une névrite sensitive du nerf radial.

Biologie : Absence de syndrome inflammatoire biologique.

Radiographie du poignet droit + main droite de face + profil : RAS.

Échographie du poignet droit : Épaississement de la coulisse du 1er compartiment.

Patiente est programmée le 26/08/2024, pour chirurgie ambulatoire.

Dr Doryan Roger.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Ténosynovite de De Quervain du poignet droit résistante au traitement fonctionnel et médical bien conduits chez une jeune patiente de 31 ans, interne en cardiologie, qui pratique régulièrement le tennis avec une main dominante du côté droit.

Date de l'intervention : 26/08/2024

Chirurgien : Dr Doryan Roger

Intervention : Libération chirurgicale du 1er compartiment dorsal du poignet droit pour une Ténosynovite de De Quervain.

Patiente en DD, membre supérieur droit sur table à bras, sous ALR

Garrot pneumatique à la racine du membre supérieur droit gonflé à 250 mmHG

Installation stérile et badigeonnage selon CLIN et la SOFCOT

Checklist selon HAS 2018

Abord postéro-latéral du poignet droit par une incision longitudinal centrée sur la styloïde radiale

Identification et protection des branches sensitives du nerf radial

hémostase soigneuse des veines dorsales superficielles

Mise en évidence du 1er compartiment avec présence du tendon long abducteur et court extenseur du pouce.
Exploration du compartiment : présence d'une cloison qui sépare les 2 tendons.
Libération complète des 2 tendons, y compris leurs logettes. Vérification de la liberté de glissement des tendons en mobilisant activement le pouce et le poignet : résultat satisfaisant.
Lavage abondant au sérum physiologique.

Fermeture de la sous peau par des points séparés inversés au vicryl 2/0.

Fermeture cutanée par surjet intradermique au vicryl rapide 3/0.

Pansement stérile et confection d'une attelle anté-brachio-palmaire.

Suites postopératoires :

Perfalgan 1g*3/j en IV

Apranax 550 mg 1 cp matin et soir

Esoméprazole 30 mg 1 cp le soir

Changement de pansement 1j/2 par une I.D.E tout en gardant l'attelle pendant 15 jours

Auto-rééducation


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Michele Jundt, âgée de 31 ans, sans antécédents pathologiques notables, a été opérée en ambulatoire dans le service le 26/08/2024 pour une ténosynovite de De Quervain du poignet droit résistante au traitement fonctionnel et médical avec une libération chirurgicale du 1er compartiment dorsal (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Jundt a pu sortir à domicile.

Traitement de sortie :

Paracétamol 1000 mg 1cp*3/j pendant 10 jours

Apranax 550 mg 1cp matin et soir pendant 5 jours

Esoméprazole 30 mg 1cp le soir pendant 5 jours

Changement de pansement 1j/2 par une I.D.E jusqu'à cicatrisation complète tout en gardant l'attelle pendant 15 jours

Rdv de consultation avec Dr Doryan Roger dans 15 jours

Arrêt de travail pendant 15 jours jusqu'au prochain RDV de consultation

Dr Doryan Roger .