Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 03/07/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Bernadette Ramouz.

Il s'agit d'une patiente de 40 ans, aux antécédents d'hypertension artérielle et de dyslipidémie, et qui a présenté il y a 1 mois une cholécystite confirmée par une échographie abdominale. Vous l'aviez alors traité en ambulatoire avec une antibiothérapie pendant 5 jours. Mme. Ramouz s'était rapidement améliorée.

Je lui explique donc sa pathologie qui consiste en un épisode de cholécystite, et l'informe qu'il existe désormais une indication formelle à lui proposer une cholécystectomie pour éviter toute récidive ou pire, de pancréatite.

Je lui fais part des risques de cette chirurgie qui sont des risques de saignements, d'hématome, de plaie biliaire pouvant entraîner une ou plusieurs réinterventions.

Mme Ramouz comprend les risques et les accepte. Nous programmons donc la chirurgie sur le mode ambulatoire le 3/09/2025. Elle rencontrera nos confrères anesthésistes dans quelques semaines.

Je ne manquerai pas de vous tenir informé de la chirurgie.

Dr Pierrette Dos Santos.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patiente de 40 ans ayant présenté il y a 2 mois un épisode de cholécystite aiguë traitée médicalement. On retient, après explication en consultation des risques, une indication opératoire.

Date de l'intervention : 03/09/2025

Chirurgien : Dr Pierrette Dos santos

Intervention : En décubitus dorsal, bras en croix, jambes écartées.

Badigeon et champage selon le protocole en vigueur dans l'établissement.

Check list HAS réalisée.

On réalisera une incision d'open coelioscopie sus ombilicale verticale. Pénétration dans la cavité abdominale et insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHg.

Il existe des adhérence entre la face inférieure hépatique et la vésicule. Il n'y a pas d'autres adhérences dans la cavité abdominale. Insertion sous contrôle de la vue de 2 trocarts de 5mm en flanc droit et en sous-xyphoïdien, et d'un trocart de 10mm en flanc droit.

On sectionne progressivement à l'aide de la pince bipolaire et des ciseaux, les adhérences entre l'épiploon et le foie. Le pédicule est facilement accessible.

On incise le péritoine vesiculaire posterieur puis antérieur en regard de l'infudibulum vesiculaire. On repère immédiatement le canal cystique et la voie biliaire principale. On poursuit la dissection en arrière puis en devant nous permettant d'exposer l'artère cystique. On obtient rapidement un triangle de calot.

On met deux clips métal sur l'aval du canal cystique et un clip en amont. Section aux ciseaux.

On met un clip de part et d'autre sur l'artère vésiculaire et section aux ciseaux.

On poursuit la dissection du fond vésiculaire à la pince bipolaire et aux ciseaux.

La pièce tombe, elle n'est pas ouverte. On la met dans un sac largable inséré par le trocart d'open coelio. Hémostase soigneuse.

On retire les trocarts sous contrôle de la vue, fin du pneumopéritoine. On sort la pièce et on l'envoie en anapath.

Fermeture aponévrotique de l'open coelioscopie et du trocart de 10mm par des points en croix de Vicryl 0. Fermeture cutanée par des points intradermiques de MONOSYN 3/0.

Au total : cholécystectomie par coelioscopie non incidentée.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Bernadette Ramouz a été opérée en ambulatoire dans le service le 03/09/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Ramouz a pu sortir à domicile.

Elle a comme consigne d'éviter de porter des charges lourdes pendant 1 semaine. Je la reverrai dans 3 semaines pour lui communiquer les résultats anatomopathologiques et m'assurer de son bon retour à domicile.

Dr Pierrette Dos santos .