Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Sevim Paradosso, 32 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 26/08/2025 pour rupture prématurée des membranes à 34SA.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

-   Obésité (IMC pré conceptionnel 34)

Chirurgicaux :

-   Appendicectomie

-   Cholécystectomie

Gynéco-obstétricaux :

-   G4P0

-   1 IVG médicamenteuse en 2016

-   2 FCS en 2019 et 2023

Allergies : aucune

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Grossesse actuelle :

Grossesse obtenue par FIV avec TEC J5

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée (12/04/2024)

Rubéole : immunisée

Syphilis : négative

VIH : négatif

Antigènes Hbs : négatif

CMV : négative

Groupe sanguin : O +

Dépistage du Diabète gestationnel : GAJ et HGPO négative

Dépistage de la Trisomie 21 : 1/1000. ADN lc négatif

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 12 SA + 5 J : LCC = 64.4 mm, CN = 1.60 mm

Echographie T2 réalisée à un terme de 23 SA + 1 J : pas d'anomalie morphologique, placenta postérieur non bas inséré, EPF 48ème p

Echographie T3 réalisée à un terme de 33 SA + 5 J : PC, EPF 50ème p, morphologie cardiaque non possible du fait de la position fœtale (échographie de contrôle prévue)

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 26 aout aux Urgences obstétricales de Brest au terme de 34 semaines d'aménorrhée pour un doute sur une perte de liquide amniotique.

La patiente est normocarde et le cycle tensionnel limite avec une moyenne à 139/72 mmHg.

Il n'y a pas d'autre signe fonctionnel obstétrical, notamment pas de métrorragie, pas de contraction utérine ni de signe fonctionnel d'hypertension artérielle. Les mouvements actifs foetaux sont bien perçus.

L'examen au spéculum révèle un franc écoulement de liquide clair.

Le toucher vaginal montre un col intermédiaire, court, mou et dilaté à 1 doigt.

L'enregistrement de rythme cardiaque fœtal montre un rythme de base à 140 BPM, normo-oscillant et normoréactif sans ralentissement.

La tocométrie objective 1 CU toutes les 3 minutes, bien ressenties.

L'échographie obstétricale montre un foetus en présentation céphalique de bonne vitalité, la quantité de liquide est normale, le placenta est postérieur non bas inséré, l'estimation du poids fœtal est de 2027 g. Les Dopplers fœtaux sont normaux.

La biologie montre des leucocytes à 13,6 G/l avec une CRP à 6 mg/l.

L'hémoglobine est normale à 11,1 g/dl.

Après 2h de présence aux urgences obstétricales, les contractions utérines de la patiente s'intensifient, un nouveau toucher vaginal objective un col effacé dilaté à 3cm motivant un passage en salle de naissance.

Conclusion

Rupture prématurée à 34SA avec mise en travail chez une patiente primipare

Bilan infectieux négatif

Passage en salle de naissance pour la suite de la prise en charge.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 27/08/2025

Sage Femme : Madisson Cardona.

Obstétricien.ne : Dr Rose Rousse.

Elle présente comme antécédents notables :

appendicectomie,

cholecystectomie.

Au niveau Obstétrical, patiente 4ème geste, 1e pare avec pour antécédents :

2016 : IVG médicamenteuse,

2019 : fausse couche spontanée,

04/23 : fausse couche spontanée sur surveillance biologique.

La grossesse a été marquée par :

rupture prématurée des membranes à 34 sa

Accouchement :

Travail spontané rapide à 34SA sur rupture prématurée des membranes

Elle a accouché par voie basse spontanée au terme de 34SA + 1j, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe masculin CLEMENT, pesant 2260 grammes (41ème percentile).

Le score d'Apgar était à 8 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.20 et le PH à la veine ombilicale était de 7.29.

Une révision utérine a été réalisée pour placenta incomplet : 3 passages ramenant des membranes.

Pertes totales : 250 cc.

Périnée : déchirure 2ème degré.

Dr Rose Rousse.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Sevim Paradosso du 27/08/2025 au 30/08/2025

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

La patiente a opté pour un allaitement artificiel

Ordonnances de sortie :

-   Antalgie par paracétamol spasfon

-   Sérologie toxoplasmose à 1 mois

-   Contraception par préservatifs

VPN prévue avec Dr ROUSSE Rose le 15/10/2025

Signataire : Dr Rose Rousse.