Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Anne Lecomte, 37 ans, G3P2, admise à 39SA le 02/02/2025 pour césarienne programmée pour utérus bicicatriciel et macrosomie foetale

Antécédents

Médicaux : asthme

Chirurgicaux : césariennes

Gynéco-obstétricaux : G3P2

2018 : GEN Césarienne en travail à 3 cm pour ARCF, fille 3980g

2022 : GEN Césarienne pour stagnation de la dilatation à 4 cm sur utérus cicatriciel, garçon 4100g

Allergie 0

Traitement : fer

Tabac 0

Résumé de la grossesse

O positif RAI nég

Datation incertaine

Toxo nég, Rub IA, VIH/VHB/VHC/Syphilis : négatif

HGPO : normal

Taille 1m70 poids 68 kg

Suivi échographique : macrosomie à l'échographie T3 EPF >99e percentile, placenta post NBI LA normal, morpho RAS

Discussion des modalités d'accouchement dans le contexte d'utérus bi cicatriciel chez une patiente n'ayant jamais accouché par voie basse avec antécédent de macrosomie et macrosomie pour cette grossesse: décision de césarienne à 39SA

Examen clinique :

HU 38cm

TA 111/78 mmHg Pouls 88

Examens complémentaires :Hb 11.6, plaquettes 248 G/L

RAI prélevés

Conclusion

Madame Anne Lecomte est transférée en salle de naissance.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 02/02/2025

Sage Femme : Monique Chamberlin.

Obstétricien : Dr Cantin Chenier.

Accouchement : Césarienne programmée permettant la naissance de Philippe 4150g Apgar 10/10/10 pH 7.32

Pertes sanguines 350cc

Allaitement maternel souhaité

Service d'obstétrique - Compte rendu opératoire

Date de la césarienne : 02/02/2025

Patiente de 37 ans, G3P2 (nombre de césariennes antérieures : 2), césarisée à 39 SA pour utérus cicatriciel et macrosomie foetale

Anesthésie : périrachianesthésie

Antibioprophylaxie par céfazoline

Score ASA : 2

Sondage vésical

Protocole opératoire :

Abord pariétal selon la technique de Pfannenstiel

Abord utérin : adhésiolyse, décollement vésical

Hystérotomie segmentaire transversale

Liquide amniotique : clair en quantité normale

Extraction : en présentation céphalique d'un garçon de 4150 g Apgar 10/10/10 pH 7.32

Délivrance : dirigée par Pabal et révision utérine

Hystérorraphie : par surjet au vicryl 1 et points en X aux angles

Vérification des annexes et de l'utérus : normaux

Toilette péritonéale

Fermeture du péritoine pariétal : non

Compte des compresses exact

Fermeture aponévrotique : par surjet au Vicryl 2

Vérification des hémostases

Absence de drainage sous-aponévrotique

Fermeture cutanée : par surjet intradermique au monocryl 3/0

Aspect des urines en fin d'intervention : Claires

Volume totale des pertes sanguines estimé à : 350ml

Qualité du globe utérin en fin d'intervention : tonique sous ombilical

Aspect macroscopique du placenta et du cordon : normaux

Examens demandé sur le placenta : aucun

Proposition pour la prochaine grossesse : césarienne itérative

Signataire : Dr Cantin Chenier.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Anne Lecomte

Suites opératoires simples

Hb à J1 : 10.2g/dL avec bonne tolérance à l'anémie

Surveillance de la mise en place de l'allaitement et du lien mère enfant

Cicatrice propre.

Indication d'anticoagulation préventive devant la césarienne programmée et l'âge de la patiente.

Souhait de contraception par Nexplanon posé le 05/02/2025 en service.

Sortie autorisée à C4

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g : 1 comprimé toutes les 6h si douleur max 4/j pendant 7 jours

PHLOROGLUCINOL : 80 mg : 2 comprimés toutes les 8h si douleur pendant 7 jours

ENOXAPARINE 4000 UI : 1 injection sous cutanée pendant 42 jours post partum

TARDYFERON 80 mg : 1 comprimé par jour tous les jours pendant 1 mois

Bilan à réaliser dans 1 mois

Sérologie toxoplasmose

NFS Plaquettes

Conclusion:

Césarienne programmée pour utérus bi cicatriciel et macrosomie foetale, suites opératoires simples.

Signataire : Dr Cantin Chenier.