Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 09/07/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jean Godard pour douleur lombaire gauche.

Antécédent : HTA, hypercholestérolémie, diabète de type 2, tumeur colique gauche en cours de prise en charge

Traitement : ROSUVASTATINE, PERINDOPRIL, METFORMINE

Allergie : 0.

Il s'agit d'un patient de 84 ans qui m'est adressé par les oncologues.

Il a récemment été diagnostiqué d'une tumeur colique gauche découverte sur bilan de rectorragie.

Sur le bilan d'extension, on retrouve un aspect de carcinose péritonéale avec compression extrinsèque de l'uretère gauche par un nodule de carcinose. Présence de lésions hépatiques suspectes dans le contexte.

Le patient présente une pesanteur lombaire gauche depuis une semaine.

Il est apyrétique, stable sur le plan hémodynamique.

A la biologie, il présente une insuffisance rénale aigue avec une créatininémie à 145 µmol/L (antériorité normale), sans hyperkaliémie, sans autre anomalie biologique.

Dans ce contexte, il m'est adressé par les oncologues pour organiser la pose d'une sonde JJ en vue d'une récupération de sa fonction rénale pour débuter une chimiothérapie adaptée.

J'explique au patient les modalités et risques de l'intervention (douleur, changement itératifs de sonde JJ au bloc opératoire, risque d'obstruction, risque d'échec et de pose de néphrostomie.)

Le patient consent à l'intervention.

Je la programme le 10/07/2025.

Je lui remet la fiche AFU.

Dr Marie Michelang .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 10/07/2025

Chirurgien : Dr Marie Michelang.

Rappel clinique : compression extrinsèque de l'uretère gauche par ndoule de carcinose péritonéale avec IRA associée.

Intervention : Pose d'une endoprothèse urétérale gauche, par endoscopie rétrograde [JCLE002]

En position gynécologique, sous anesthésie générale

Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check liste HAS

Antibioprophylaxie par CEFAZOLINE 2g.

Introduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.

La cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral gauche à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.

Réalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.

Opacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.

Montée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm.

Larguage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, larguage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.

Vidange vésicale. Urines claires.

Rapport de dose :

PDS cumulé : 29 cGy/cm²

Durée : 12 sec


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Jean Godard, 84 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 10/07 au 11/07/2025.

Motif d'hospitalisation : IRA obstructive sur compression extrinsèque par nodule de carcinose péritonéale

Antécédent : HTA, hypercholestérolémie, diabète de type 2, tumeur colique gauche en cours de prise en charge

Traitement : ROSUVASTATINE, PERINDOPRIL, METFORMINE

Allergie : 0.

Mode de vie : patient de 84 ans, veuf, ancien directeur d'entreprise, deux enfants dans la région, prise de tabac occasionnelle.

Histoire de la maladie

Il s'agit d'un patient de 84 ans qui m'est adressé par les oncologues.

Il a récemment été diagnostiqué d'une tumeur colique gauche découverte sur bilan de rectorragie.

Sur le bilan d'extension, on retrouve un aspect de carcinose péritonéale avec compression extrinsèque de l'uretère gauche par un nodule de carcinose. Présence de lésions hépatiques suspectes dans le contexte.

Le patient présente une pesanteur lombaire gauche depuis une semaine.

Il est apyrétique, stable sur le plan hémodynamique.

A la biologie, il présente une insuffisance rénale aigue avec une créatininémie à 145 µmol/L (antériorité normale), sans hyperkaliémie, sans autre anomalie biologique.

Dans ce contexte, il est adressé par les oncologues pour organiser la pose d'une sonde JJ en vue d'une récupération de sa fonction rénale pour débuter une chimiothérapie adaptée.

Evolution dans le service

Suites simples. Bonne tolérence de la sonde JJ.

Créatininémie de contrôle le 11/07 à 111 µmol/L.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1 g : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours.

Conclusion

Patient de 84 ans, hospitalisé en urologie pour la pose d'une sonde JJ gauche sur IRA obstructive dans un contexte de compression extrinsèque de l'uretère gauche par nodule de carcinose. Suites simples.

Prochain changement de sonde JJ à prévoir dans 6 mois.

Signataire : Dr Marie Michelang.