Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Gervaise Kessie, 35 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 06/12/2024 pour fièvre et suspicion de perte de liquide au terme de 36SA + 1 jour

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : Migraines avec aura, pyélonéphrite à répétition

Chirurgicaux : Aucun

Gynéco-obstétricaux : G2P0

-   1 GEU droite avec traitement par méthotrexate en 2018

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Travail chez NAVAL group

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée : Aucun

Grossesse actuelle :

Pyélonéphrite à répétition avec indication à 1 ECBU mensuel pendant la grossesse

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : non immunisée

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : O+

Dépistage du Diabète gestationnel : neg (dont HGPO)

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 600, ADNlc négatif

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 13SA + 2J:

LCC = 66.1 mm CN = 1.2 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 23SA +3j :

Placenta ant NBI

Estimation du poids fœtal à 524g (60eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 1 jours :

EPF = 2198g (19eme p)

Placenta ant NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 06/12/2024 au terme de 36SA + 1 jour pour une fièvre à 39° et une suspicion de perte de liquide amniotique depuis 1 semaine.

Examen clinique :

HD RAS, Fièvre constatée à 38,9° malgré paracétamol

MAF + CU -/+, irrégulières, Métro - LA + SFHTA - SFU -

TV : Col intermédiaire, mi long, 2 doigts larges, PCA

RCF : RDB légèrement tachycarde 170bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : 1 CU /10' non ressenties

Conclusion

Madame Gervaise Kessie est transférée en salle de naissance pour suspicion d'infection intra utérine au terme de 36SA + 1 jour


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 06/12/2024

Sage Femme : Sajida Duvivier.

Obstricien.nne : Dr Adele Grossi.

Gynéco-obstétricaux : G2P0

-   1 GEU droite avec traitement par méthotrexate en 2018

En salle de naissance :

Patiente stable sur le plan hémodynamique

Biologie : Syndrome inflammatoire avec Leucocytes 19G et CRP 80mg/L

-> Antibiothérapie par ROCEPHINE / AMIKLIN

-> RCF restant tachycarde

-> Pose d'une APD

Travail spontané avec patiente à dilatation complète après la pose de l'APD

Accouchement :

Travail spontané explosif sur IIU

Elle a accouché par voie basse spontanée sous APD, d'un enfant de sexe masculin Christopher, pesant 2814 grammes (42ème percentile) immédiatement accueilli par les pédiatres et transféré en néonatologie pour détresse respiratoire et contexte d'infection intra utérine.

Le score d'Apgar était à 7 à 1 minute, à 8 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.16 et le PH à la veine ombilicale était de 7.19

Délivrance dirigée complète après protocole APO.

Placenta envoyé en analyse bactériologique.

Pertes totales : 200cc

Périnée : intact.

La patiente a opté pour un allaitement artificiel.

Anticoagulation préventive : Non indiquée

Dr Adele Grossi.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Gervaise Kessie du 06/12/2024 au 11/12/2024

Patiente restant fébrile pendant 24h durant l'hospitalisation, puis apyrétique après 48h d'antibiothérapie par ROCEPHINE.

ECBU et bactériologie placentaire en faveur d'un E. Coli résistant à l'AUGMENTIN.

Hémocultures négatives

-> ROCEPHINE pendant 7 jours

Saignements physiologiques

Globe tonique

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

La patiente a opté pour un allaitement artificiel

Ordonnances de sortie :

  · Antalgie par paracétamol spasfon

  · ROCEPHINE 1g jusqu'au 14/12/2024

  · Sérologie toxoplasmose à 1 mois

  · Contraception par préservatif puis à rediscuter à la VPN

VPN prévue avec Dr Adele Grossi le 27/01/2025

Signataire : Dr Adele Grossi.