Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 17/07/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Océlia Costa marques, âge de 75 ans, pour lithiase rénale gauche.

Antécédents :

-   Tumeur du sein opérée à l'âge de 60 ans, en rémission

-   Endométriose

-   Fibromyalgie

Traitements : RAS

Histoire de la maladie :

Mme COSTA est adressée en consultation suite à la découverte d'une lithiase rénale gauche sur un scanner réalisé pour douleurs lombaires.

Elle décrit effectivement des douleurs lombaires gauches évoluant depuis plusieurs semaines. Elle n'a jamais eu d'infection urinaire fébrile mais décrit des cystites à répétitions depuis plusieurs années. Pas de signe fonctionnel urinaire en dehors de ses épisodes.

Elle a une insuffisance rénale qui s'aggrave depuis plusieurs semaines avec une créatininémie à 200 µmol/L sans trouble ionique.

Le scanner montre une volumineuse lithiase pyélique gauche de 30 mm, avec dilatation des calices rénaux.

Je lui explique qu'il va falloir drainer les urines rénales gauches rapidement en raison de l'insuffisance rénale, soit par la pose d'une sonde JJ, soit par une néphrostomie en cas d'échec.

Je l'informe des modalités de l'intervention et l'hospitalise en urologie.

Dr Reda Cremona .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 18/07/2025

Chirurgien : Dr Reda Cremona.

Intervention : Mise en place d'une sonde JJ gauche

Technique opératoire :

Sous anesthésie locale, assistée par Ultiva.

Installation en position de la taille. Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS

Introduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.

La cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral gauche à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.

Réalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.

Opacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.

Montée sur fil guide d'une sonde double J Ch 7 / 26 cm.

Largage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.

Vidange vésicale. Urines claires.

Scopie : Appareil PHILIPS, PDS 25 cGy.cm² ; durée 7 s


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Océlia Costa marques, 75 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 17/07/2025 au 20/07/2025.

Motif d'hospitalisation

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Tumeur du sein opérée à l'âge de 60 ans, en rémission

-   Endométriose

-   Fibromyalgie

Mode de vie : Vit seule, autonome, 2 filles présente, retraitée

Traitement à l'entrée : RAS

Histoire de la maladie

Mme COSTA est adressée en consultation suite à la découverte d'une lithiase rénale gauche sur un scanner réalisé pour douleurs lombaires.

Elle décrit effectivement des douleurs lombaires gauches évoluant depuis plusieurs semaines. Elle n'a jamais eu d'infection urinaire fébrile mais décrit des cystites à répétitions depuis plusieurs années. Pas de signe fonctionnel urinaire en dehors de ses épisodes.

Elle a une insuffisance rénale qui s'aggrave depuis plusieurs semaines avec une créatininémie à 200 µmol/L sans trouble ionique.

Le scanner montre une volumineuse lithiase pyélique gauche de 30 mm, avec dilatation des calices rénaux.

Je lui explique qu'il va falloir drainer les urines rénales gauches rapidement en raison de l'insuffisance rénale, soit par la pose d'une sonde JJ, soit par une néphrostomie en cas d'échec.

Je l'informe des modalités de l'intervention et l'hospitalise en urologie.

Intervention chirurgicale : Mise en place d'une sonde JJ gauche (cf CRO)

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples.

Amélioration de la fonction rénale avec créatininémie de sortie à 120µmol/L.

Les douleurs sont soulagées.

Retour à domicile autorisé le 20/07/2025.

Traitement de sortie

Poursuite du traitement habituel

Conclusion

Pose de sonde JJ gauche pour insuffisance rénale aiguë sur lithiase pyélique gauche de 3 cm.

Amélioration de la fonction rénale au cours de l'hospitalisation.

Une urétéroscopie pour traitement de la lithiase est programmée le 04/08/2025.

La patiente a été informée des modalités de l'intervention et des risques (hématurie, pyélonéphrite aiguë, plaie de l'uretère). Elle a vu l'anesthésiste au cours de l'hospitalisation.

La fiche AFU et une ordonnance pour ECBU 10 jours avant l'intervention lui ont été remises.

Signataire : Dr Reda Cremona.