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Compte rendu d'hospitalisation du service de Néphrologie

Madame Édith Kierzek, 45 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Néphrologie le 25 novembre.

Motif d'hospitalisation

Mesure du débit de filtration glomérulaire.

Antécédents médicaux

-   Aucun.

Antécédents chirurgicaux

-   Ablation des dents de sagesse.

Antécédents familiaux

Néphropathie à IgA de découverte récente chez le frère.

Allergies

Non connues.

Mode de vie

Patiente mariée, sage-femme, très sportive (pratique du corss-fit). A deux enfants en bonne santé. Tabagisme modéré dans l'adolescence, pas d'intoxication éthylique.

Traitement à l'entrée

Aucun.

Histoire de la maladie

Patiente sans antécédent significatif, orientée vers le Dr MOUZA devant la mise en évidence par le médecin traitant d'une insuffisance rénale légère (créatinine 87 µmol/l, clairance estimée à 62 ml/min) sans trouble ionique, protéinurie négative, absence d'hématurie, échographie rénale normale.

Suspicion dans ce contexte de fausse élévation de la créatininémie sur masse musculaire élevée (patiente très sportive), posant l'indication d'une clairance au IOHEXOL.

Examen clinique :

Pression artérielle 131/64 mmHg, fréquence cardiaque 53 bpm, SpO2 100% en AA, apyrétique, poids 70 kg.

Examen général : bon état général.

Examen cardiovasculaire : bruits du cœur réguliers sans souffle audible, pas de stigmate de décompensation cardiaque droite ou gauche.

Examen respiratoire : eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruit surajouté.

Examen abdominal : abdomen souple dépressible indolore, pas de trouble du transit.

Examen uro-néphrologique : diurèse conservée sans signe fonctionnel urinaire.

Examen neurologique : G15, patiente calme consciente orientée, pas de signe de focalisation.

Examens complémentaires :

Fonction rénale : créatininémie à 90 µmol/l, urée 2,3 mmol/l.

Ionogramme sanguin : natrémie à 137 mmol/l, kaliémie à 4,1 mmol/l, bicarbonatémie à 27 mmol/l, calcémie à 2,3 mmol/l, phosphatémie à 1,2 mmol/l, protides à 76 g/l.

NFS : hémoglobine à 13 g/dl, leucocytes à 8,6 G/L, plaquettes à 202 G/L.

Dans les urines, protéinurie à 3 mg/mmol, albuminurie non détectable, sédiment urinaire normal.

Evolution dans le service

Réalisation d'une mesure du débit de filtration glomérulaire par mesure de la clairance au IOHEXOL, confirmant une fonction rénale normale mesurée à 116 ml/min/1,73m².

Traitement de sortie

Aucun.

Conclusion

Mesure de la fonction par clairance du IOHEXOL confirmant l'absence de maladie rénale chronique.

Élévation de la créatininémie en lien avec la masse musculaire de la patiente.

Signataire : Dr Bernard Sarnecka.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Mick Reunif est hospitalisé en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 3 juin 2024.

Motif d'hospitalisation: Déséquilibre du traitement anti épileptique

Antécédents:

Epilepsie généralisée idiopathique depuis l'âge de 10 ans

Allergies: Pollen, pénicilline

Mode de vie

Elève en classe de 5e

Gaucher

Non éthylique, non tabagique

Autonome pour les activités de la vie quotidienne

Traitement à l'entrée

Keppra 250mg: 1-0-1

Histoire de la maladie

Survenue en 2 semaines de 2 épisodes de crises tonico-cloniques généralisées chez un enfant qui suit bien son traitement. Le traitement est donné par la mère. On retrouve une notion de veille tardive le soir depuis qu'il est en vacances pour regarder la télévision ou jouer aux jeux vidéos. Dans ce contexte, il est adressé par le médecin traitant pour équilibre thérapeutique.

Examen clinique à l'admission:

-   Bon état général; TA 122/57mmHg; FC 75Bpm; Temp 36°3C, muqueuses palpébrales colorées, anictériques. Poids 40kg.

-   Examen neurologique:

  Patient conscient, orienté

  Pupilles isochores normal dilatées, réactives

  Nuque souple, pas de signes d'appel méningés

  Pas de déficit sensitivo-moteur

  Pas d'atteinte des paires crâniennes

-   Coeur, poumons, Abdomen sans particularités

Examens complémentaires :

Bilan biologique:

Gly à jeûn 1,01g/L; HbA1C 5,9%

créat 70µmol/L; ionogramme sanguin normal

ASAT 10ui/L; ALAT 10ui/L; GGT 16ui/L; PAL 45ui/L

CPK 1000ui/L

TSH Us 2,2mUI/L

NFS normale, CRP négative

IRM cérébrale + GADO: normale

Evolution dans le service

-   Sur le plan clinique:

  -Examen neurologique et extra neurologique resté normal à la sortie.

-   Sur le plan étiologique:

  -La mauvaise hygiène du sommeil est responsable de dettes de sommeil, qui sont hautement pourvoyeurs de crises épileptiques chez ce patient antérieurement contrôlé.

-   Sur le plan thérapeutique:

  -Conseils et éducation thérapeutique pour une meilleure gestion du sommeil

  -Majoration de la dose du Keppra à 500mg le soir devant une augmentation du poids du patient sur les derniers mois

  -Introduction d'Urbanyl 5mg/jour pendant 5 jours puis arrêt

Traitement de sortie

  Keppra cp: 250mg matin et 500mg le soir

  Urbanyl 5mg cp: 1cp le soir pendant 5 jours et arrêt

Conclusion:

Majoration de la fréquence des crises épileptiques chez patient de 12 ans, suivi pour une épilepsie généralisée. Le bilan permet de mettre en évidence essentiellement une mauvaise hygiène du sommeil. Majoration du traitement anti crises et conseils donnés.

Consultation neurologique de suivi dans 3 mois
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Oualid Cauvin est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 10 au 13/04/2020.

Motif d'hospitalisation: Trouble aigu de l'enregistrement en mémoire épisodique

Antécédents : aucun

allergies: aucune

Mode de vie

Designer, droitier

Célibataire sans enfant, vit à Paris dans un appartement au 1er étage

Autonome pour les activités de la vie courante

Non éthylique; Tabagique, 20PA

Traitement à l'entrée: Aucun

Histoire de la maladie

Survenue brutale le 10/04/2020 d'un épisode de trouble de la mémoire antérograde. En effet, le patient est retrouvé au milieu de l'autoroute, errant, sans se rappeler des événements récents. Il est amené par les pompiers aux urgences.

Aux urgences:

Pas de plainte algique

Pas de désorientation temporo spatiale

Questions itératives posées par le patient: où suis-je? Qu'est-ce que je fais là? Que s'est-il passé?

Ces questions sont posées machinalement toutes les 15mins alors qu'il a eu des réponses précédemment. Il existe également une perplexité anxieuse.

Il est transféré en neurologie pour suite de la prise en charge.

Examen clinique à l'entrée en neurologie:

-Bon état général, muqueuses palpébrales colorées, bulbaires anictériques; TA 120/59mmHg; FC 75Bpm; Temp 36°C

-Neuro:

Patient conscient avec cependant une agitation anxieuse sans confusion pour autan, posant toujours les questions itératives.

Pas de déficit sensitivo-moteur, pas d'aphasie

ROT présents et symétriques, RCP en flexion

Pas d'atteinte des paires crâniennes

-Coeur régulier, sans souffle

-Poumons libres, sans râles

-Abdomen souple

Examens complémentaires :

-Bilan biologique:

Gly à jeûn 1,08g/L; HbA1C 5,9%

créat 70µmol/L; ionogramme sanguin normal

LDL chol 1,3g/L; Triglycérides 1,1g/L

TSH Us 2,2mUI/L

NFS normale, CRP négative

-ECG sinusal et régulier

-Angioscanner cérébral + TSA du 10/04/2020: Pas d'AVC; pas d'occlusion intra cranienne, TSA perméables

-IRM cérébrale du 12/04/2020: Hypersignal punctiforme en diffusion au niveau de l'hippocampe droit, sans autre anomalie sur les autres séquences

Evolution dans le service

-   Sur le plan clinique:

  -neurologique: Régression complète en 24h des symptômes.

  -extra-neurologique: pas d'affection intercurrente

-   Sur le plan étiologique:

  Un ictus amnésique semble être le diagnostic le plus probable. Un facteur anxio-dépressif professionnel est retrouvé (sous effectif au travail, avec absence de congés depuis 1an)

-   Sur le plan thérapeutique:

  -Réassurance sur le caractère bénin de la pathologie

  -Consultation psychiatrique avec suivi en externe préconisé en psychothérapie

  -Consultation addictologique pour sevrage tabagique

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

Patient jeune de 32ans, tabagique à 20PA, chez qui le diagnostic d'ictus amnésique est retenu. Un facteur anxio-dépressif professionnel est retrouvé. Réassurance du patient sur le caractère bénin et psychothérapie. RAD le 13/04/2020 sans suivi neurologique en externe prévu.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Marthe Gavarin, 24 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 07/05 au 10/05/2025 .

Motif d'hospitalisation: Céphalées hémicrâniennes

Antécédents:

céphalées chroniques

Allergies: Aucune

Mode de vie

Etudiante en médecine, droitière

Vit dans un studio au 4e étage avec ascenseur

Autonome pour les activités de la vie courante

Non éthylique, non tabagique

Traitement à l'entrée:

Aucun

Histoire de la maladie

Evolution depuis 3ans de céphalées hémicrâniennes droites, pulsatiles, avec nausées, photophobie et phonophobie. Les céphalées sont d'intensité modérée, EN 6/10, durent entre 24h-48h et son peu calmées par le repos. Elles sont systématiquement précédées de flashs lumineux avec une vision téléscopique pendant 15min. La majoration des céphalées depuis 2 semaines, devant plus fréquentes 3 fois/ semaine et durant quasiment toujours 48h motivent la consultation aux urgences de 07/05/2025. Précisons également que la patiente prépare actuellement des évaluations.

Examen clinique :

--Bon état général; TA 110/66mmHg; FC 62Bpm; Temp 37°5C

-Examen neurologique:

Patiente consciente, orientée

Pupilles isocores normodilatées, réactives

Nuque souple

Pas de déficit sensitivo-moteur

Pas d'ataxie

ROT présents et symétriques, RCP en flexion

Pas d'HLH, pas d'atteinte des autres paires crâniennes

-Coeur réglier, sans souffle

-Poumons libres

Examens complémentaires :

Gly à jeûn 0,8g/L; HbA1C 5,5%

créat 56µmol/L; ionogramme sanguin normal

Bilan hépatique normal

TSH Us 2,8mUI/L

NFS normale, CRP négative

IRM cérébrale + GADO: normale

Evolution dans le service

→ Sur le plan clinique:

-neurologique: examen neuro resté normal jusqu'à la sortie. Réduction des céphalées sous traitement, EN 3/10

-extra-neurologique: pas d'affection intercurrente

→Sur le plan étiologique

Une migraine avec aura est le diagnostic retenu devant les caractéristiques des céphalées. Le contexte anxieux a majoré par ailleurs ses crises.

→Sur le plan thérapeutique:

-Introduction d'Ibuprofène 400mg cp pour les périodes de crises

-Mise sous Laroxyl 25m 1cp le soir en traitement de fond

-Éviction des aliments déclencheurs et faire agenda des céphalées et des prises médicamenteuses

-Retour au domicile le 10/05/2025. RDV de consultation neuro dans 6 mois

Traitement de sortie

Ibuprofène 400mg cp: 1-0-1 si céphalées

Laroxyl 25mg cp: 1cp le soir

Conclusion

Tableau de migraine avec aura chez jeune femme de 24ans. Introduction d'un traitement de crise et de fond. Retour au domicile le 10/05/2025. RDV de consultation neuro dans 6 mois

Signataire : Dr Niya Larue.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Bernard Fevrier, 76 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 20/04/2025 .

Motif d'hospitalisation: Troubles de la marche

Antécédents

HTA

Allergies: aucune

Mode de vie

Ambidextre

Agent de sécurité à la retraite

Divorcé, pas d'enfant

Non éthylique, tabagique sevré depuis 5 ans, 20PA

Traitement à l'entrée

Valsartan 160mg: 1cp matin

Histoire de la maladie

Évolution depuis 18 mois de troubles de la marche, à type de marche à petits pas, avec attitude en camptocormie, associée à une diminution du ballant des bras. Le patient décrit aussi un tremblement de la main gauche. Devant ce tableau, il consulte son médecin traitant qui nous l'adresse en HDJ pour bilan

Examen clinique :

-Bon état général, muqueuses palpébrales colorées, bulbaires anictériques; TA 111/66mmHg; FC 77Bpm; Tep 37°7C; Sa02 98%AA

-Examen neurologique:

Patient conscient, orienté

Pupilles isocores normodilatées, réactives

Nuque souple, sans signes d'irritation méningée

Pas de déficit sensitivo-moteur

Tremblement de repos de la main gauche

Hypertonie extra-pyramidale bilatérale, asymétrique, plus marquée à la manoeuvre de Froment à gauche

Bradykinésie + Akinésie notamment au dépend de la gauche

Marche à petits avec perte du ballant des bras, prédominant à gauche

ROT présents et symétriques, RCP en flexion

Pas d'ataxie, pas de troubles phasiques, ni arthriques

Pas d'atteinte des paires crâniennes

Examens complémentaires :

-Bilan biologique:

Gly à jeûn 0,86g/L; HbA1C 5,1%

créat 71µmol/L; ionogramme sanguin normal

Bilan hépatique normal

TSH Us 0,88mUI/L

NFS normale, CRP négative

IRM cérébrale + GADO: normale

DAT Scan: Dénervation dopaminergique présynaptique des striatum, avec prédominance à droite et gradient antéro-postérieur

Evolution dans le service

-   Sur le plan clinique: examen inchangé à la sortie

-   Sur le plan étiologique:

  Une maladie de Parkinson semble être l'étiologie la plus probable

-   Sur le plan thérapeutique

  -Introduction d'une dopathérapie par Modopar 62,5mg gelules: 1gelule à 8h et à 16h puis majoration dans une semaine à 1gelule à 8h- 14h-20h. A compter de la 2e semaine, envisager passer à Modopar LP 125mg.

  -Mise sous Artane 2mg cp: 1cp le matin pour le tremblement important

Traitement de sortie

-Modopar 62,5mg gelules: 1gelule à 8h et à 16h puis majoration dans une semaine à 1gelule à 8h- 14h-20h.

-Artane 2mg cp: 1cp le matin

-Valsartan 160mg cp: 1cp matin

RDV en consultation neurologique de suivi dans 1 mois.

Conclusion

Patient de 76ans, admis en HDJ pour bilan de troubles de la marche chez qui un diagnostic de maladie de Parkinson est posé. Mise sous dopathérapie. RDV en consultation neurologique de suivi dans 1 mois.

Signataire : Dr Jacqueline Maitere.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Anna Paris, 23 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 15 mai 2024 au 16 mai 2024.

Motif d'hospitalisation :

Etat de mal migraineux

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

Migraine sans aura épisodique (3 - 5 crises par mois)

Mode de vie

Tabagisme non quotidien, mondain

Alcool non quotidien, en soirée le Weekend

Pas de prise de toxique

Patiente étudiante en droit, vit seule en appartement.

Traitement à l'entrée :

Pas de traitement de fond de la migraine.

Rizatriptan 10 mg si besoin

Ibuprofène 400 mg si besoin

Contraception par pilule oestro progestative

Histoire de la maladie :

Contexte actuel de stress et de manque de sommeil dans une période de révision intense pour les partiels.

Apparition rapidement progressive le 13 mai 2024 d'une céphalée latéralisée à gauche en début d'après midi alors qu'elle est à la bibliothèque, associée à une nausée sans vomissement. Pas d'aura au préalable. Elle prend un premier triptan le 13 mai à 18h car n'en avait pas sur elle au préalable, puis se couche. Le mal de tête la réveille à nouveau avec un vomissement à minuit, elle prend alors un ibuprofène 400mg et se recouche, le mal de tête persiste au réveil le lendemain toute la journée ainsi que le 15 mai 2024. Il s'agit de son mal de tête habituel, mais d'intensité et de durée prolongée. Devant une absence d'efficacité des triptans et des AINS en alternance elle consulte aux SAU d'Agen le 15 mai 2024 à 21h30.

Examen clinique :

TA : 128/ 70 mmHg, apyrétique, eupnéique en air ambiant. EN 8/10

Signe d'irritation méningée : photo et phonophobie avec nausées sans vomissements aux urgences. Pas de raideur de nuque.

Concernant les céphalées : il est unilatéral gauche, pulsatile, pas de caractéristique neuropathique à la douleur.

Pas de ptosis ou de larmoiement ni d'écoulement nasal. Pas de déficit neurologique focal, pas d'aphasie ou de confusion.

Abdomen souple dépressible indolore, pas de douleur thoracique.

Examens complémentaires :

-   Biologie 15/05/2024 : Ionogramme sans particularité, pas d'hyperleucocytose, hémoglobine 14,3 g/dl, CRP négative.

-   ECG : rythme sinusal régulier, pas de troubles de la dépolarisation ou de la repolarisation.

Evolution dans le service

Il s'agit donc d'un état de mal migraineux typique avec comme facteur favorisant le manque de sommeil, résolutif sous Laroxyl IVSE dès le lendemain matin. On autorise donc la sortie le 16 mai.

La patiente ne présente pas plus de 6 jours de migraine par mois, il ne semble donc pas indiqué d'instaurer un traitement de fond.

On assiste bien auprès de la patiente pour qu'elle prenne son triptan dès le début de la crise.

Le Rizatriptan habituel et jugé comme efficace, on ne le remplace donc pas.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion :

État de mal migraineux chez une patiente migraineuse connue dans un contexte de stress et de manque de sommeil. Bonne évolution sous Laroxyl IV.

Règles hygiéno diététiques rappelées notamment l'intérêt de prendre le triptan dès le début de la crise.

Signataire : Dr Ghislaine Bouchet.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Alain Monmart, 66 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 15 juin 2022 au 19 juin 2022.

Motif d'hospitalisation

Lombalgie aigue

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

Lombalgies chroniques

HTA

Chirurgicaux :

Aucun

Familiaux :

Aucun particulier

Allergies :

Aucune

Mode de vie

Travaille dans le batiment depuis 20ans, une femme et deux enfants.

Pas de tabac, une bière le soir.

Autonome pour les activités de la vie courante

Traitement à l'entrée

Perindopril 4mg le matin

Histoire de la maladie

Apparition brutale le 14 juin 2022 à 17h d'une lombalgie importante en soulevant un sac de sable. Le patient portait sa ceinture de maintien lombaire. Ce matin, le 15 juin 2022, la douleur est trop importante pour qu'il puisse remarcher, il n'a pas pu aller au travail, il contacte SOS médecins qui l'adresse aux urgences.

Examen clinique :

IMC à 28

TA : 150/80 mmHg, FC 90Bpm; SA02 98% en air ambiant

EN à 8/10

Signe de Lasègue positif à gauche à partir de 20°. Pas de déficit moteur des releveurs des pieds, quadriceps ou fléchisseurs plantaires de manière bilatérale. La douleur neuropathique suit un trajet L5 gauche.

Pas de déficit sensitif. ROT rotuliens présents, pas de signe de Babinski, réflexes cutanéo abdominaux présents.

Examens complémentaires :

-   IRM lombaire : Rachis dégénératif multiétagé. A l'étage L2-L3 canal lombaire étroit Schizas C, en L3-L4 bombement discal global avec rétrécissement foraminal bilatéral non sténosant et canalaire Schizas A3. En L4-L5 bombement discal global avec rétrécissement foraminal bilatéral non sténosant et canalaire Schizas A4. En L5-S1, bombement herniaire foraminal gauche avec arthrose articulaire postérieure, responsable d'une sténose foraminale gauche en regard de la racine L5. MODIC 1 en miroir en faveur d'une hernie récente.

-   Biologie : DFG 80, NFS et ionogramme sans particularités.

Evolution dans le service

Au cours du séjour on trouve une antalgie adaptée par AINS et palier I et II.

Le patient se verticalise à nouveau à partir du 17 juin, permettant sa sortie le 19 juin. Pas de nécessité de pallier III, le patient n'a jamais présenté de déficit moteur ou sensitif, donc pas d'indication chirurgicale en urgence mais on programme au patient une consultation avec un neurochirurgien au CHU pour avis concernant son canal lombaire étroit et cette hernie foraminale.

Arrêt de travail prescrit pour 15 jours. Règles hygiéno diététiques délivrées au patient avec intérêt d'une activité physique régulière, ordonnance pour kinésithérapie délivrée.

Traitement de sortie

Paracetamol 1g toutes les 6 heures si besoin

Ibuprofène 400mg toutes les 8 heures si besoin

Tramadol LP 50mg le matin et soir

Tramadol LI 50mg toutes les 8 heures si besoin

Perindopril 4mg un le matin

Conclusion

-   Hernie discale foraminale L5-S1 gauche récente. Pas d'indication chirurgicale en urgence.

-   Découverte d'un canal lombaire étroit. Le patient sera revu en consultation en neurochirurgie sans urgence.

Signataire : Dr Louis Holl.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Selcuk Denis du peage, 83 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 8 avril 2022 .

Motif d'hospitalisation

Bilan d'un trouble cognitif débutant

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

HTA

Glaucome

Surdité appareillée

Insuffisance rénale stade 3

DNID

Chirurgicaux :

PTG gauche 2021

Familiaux :

Notion de maladie d'Alzheimer chez son frère

Allergie :

Aucune

Mode de vie

Ancien professeur à l'université en économie. Vit avec sa femme, 3 enfants et 2 petits enfants.

Marche avec une canne en extérieur, ne conduit plus

Pas d'intoxication alcoolique ou tabagique.

Traitement à l'entrée

Ganfort une goutte le soir dans les deux yeux

Amlor 5mg le matin

Metformine 1g matin midi et soir

Histoire de la maladie

Début des symptômes il y a un an dans les suites de l'anesthésie générale pour sa PTG avec une confusion prolongée. Depuis, sa femme remarque qu'il perd des objets dans la maison, a des difficultés à se rappeler de sa journée et présente quelques oublis de mot. Plus grande irritabilité.

Il est adressé pour une HDJ mémoire avant une consultation en neurologie.

Examen clinique :

Le poids est de 72kg pour 1m70. l'examen neurologique est sans particularité. La dénomination orale est à 7/10 pour les images en couleur et 6/10 pour les images en noir et blanc.

Le sommeil est bon. Pas d'hypo mimie ou de rigidité extrapyramidale.

La marche est non déficitaire, pas de perte du ballant du bras ou de petit pas.

L'actualité est rapportée de manière correcte mais avec un vocabulaire pauvre.

MMSE 25/30, 5 mots de Dubois à 8/10 et BREF 16/18

Examens complémentaires :

-   IRMc : pas d'argument pour une angiopathie amyloïde radiologique. Atrophie hippocampique Scheltens 3 bilatérale. Leucopathie vasculaire Fazekas II péri ventriculaire principalement. Pas d'hydrocéphalie. Pas d'AVC

-   Bilan neuropsychologique : RLRI16 11 en rappel immédiat et 9 en reconnaissance. il existe donc des déficits importants de l'encodage et de la récupération en mémoire épisodique. Quelques intrusions apparaissent. En modalité visuelle, le rappel de la figure de Rey est déficitaire.

-   Recherche d'hypotension orthostatique : Positive (allongé 150/80 puis 160/80 puis 135/80).

Evolution dans le service

Réalisation d'une ponction lombaire sans particularités. Demande de marqueurs amyloides envoyée au laboratoire.

On délivre au patient une ordonnance pour de l'orthophonie en externe, le patient sera revu en consultation de neurologie avec les résultats de la ponction lombaire.

Test d'hypotension orthostatique positive, on délivre une ordonnance pour des bas de contentions.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Bilan d'un trouble cognitif débutant, le patient sera revu à distance avec les données de la PL.

Signataire : Dr Gerard Roland.