Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Georgette Canelle, 43 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 01/05/2025 au terme de 38 semaines d'aménorrhée et 2 jours pour pré-éclampsie modérée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

-   aucun

Chirurgicaux :

-   aucun

Gynéco-obstétricaux :

-   Patiente G2P1 :

  1 AVB spontané à 37SA, déclenchement pour PE modérée, en 2019

Allergie : aucune

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement :

aucun

Mode de vie :

Même conjoint

Pas de toxique

Pas de notion de violence

Grossesse actuelle :

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisée

Syphilis : négative

VIH : négative

Antigènes Hbs : négative

Groupe sanguin : O +

Diabète gestationnel : non réalisé

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/8332

Suivi échographique :

Échographie du 1er trimestre (12 SA + 1 j) :

LCC = 58,4 mm

Clarté nucale = 1,2 mm

Échographie du 2ème trimestre (20 SA + 6 j) :

EPF à 377 g au 19ème p

Présentation céphalique

Dopplers foetaux normaux

Échographie du 3ème trimestre (30 SA + 4 j) :

EPF à 1512 g au 28ème p

Histoire de la maladie :

La patiente est vue en consultation ce jour au terme de 38SA + 2 jours.

Le cycle tensionnel est pathologique et la BU indique une protéinurie, la patiente est donc orientée vers les urgences obstétricale devant la suspicion de pré-éclampsie.

Aux urgences :

La patiente bénéficie d'un traitement antihypertenseur par TRANDATE 200 mg devant un cycle tensionnel pathologique à 170/100.

Le spot urinaire est augmenté à 1,12g/g.

La patiente rapporte une baisse des mouvements actifs fœtaux depuis environ 24 heures.

Par ailleurs, la patiente ne présente pas de contraction utérine, pas de perte de liquide amniotique ni de signe fonctionnel d'hypertension artérielle.

Elle présente des oedèmes des membres inférieurs bilatéraux.

Les réflexes sont vifs mais non polycinétiques.

L'auscultation cardio-pulmonaire est sans particularité.

Le monitoring foetal montre un rythme de base à 150 BPM normo-oscillant normoréactif sans ralentissement.

L'échographie retrouve un fœtus de bonne vitalité en présentation céphalique, l'estimation du poids fœtal est à 1837 g soit un 6ème percentile OMS, le pic systolique est mesuré à 0,9 MoM.

Les Dopplers fœtaux sont normaux.

La biologie sanguine est sans particularité.

L'examen montre un col intermédiaire, postérieur, tonique, fermé.

Conclusion :

Dans ce contexte pré-éclampsie modérée au terme de 38SA + 2j, nous décidons d'une maturation. La patiente est hospitalisée dans le service de grossesses à hauts risques.

Madame Georgette Canelle est alors transférée en salle de naissance.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 02/05/2025

Sage Femme : Madeleine Gamby.

Obstricien.nne : Dr Odette Magagnosco.

IIp

Antécédent d'AVB spontané après déclenchement à 37SA pour PE en 2019

La grossesse a été marquée par :

Pré-éclampsie modérée

-   Maturation cervicale par ballonnet à 38SA + 2j

-   Déclenchement par oxytocine à 38SA + 3j

Accouchement :

Travail harmonieux

Bon équilibre tensionnel après LOXEN 50mg LP en salle de naissance

Elle a accouché par voie basse spontanée, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe féminin ALWENA, pesant 3101 grammes (51ème percentile)

Le score d'Apgar était à 8 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.36 et le PH à la veine ombilicale était de 7.37.

La délivrance a été dirigée par protocole APO et complète.

Pertes totales : 350 cc.

Périnée : déchirure du 1er degré suturé

Signataire : Dr Odette Magagnosco.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Georgette Canelle

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue sous LOXEN LP 50mg matin et soir

Pas de signe d'HTA

Saignements physiologiques

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

-   Antalgie par paracétamol spasfon

-   LOXEN LP 50mg matin et soir

-   Cycle tensionnel à domicile, réévaluation tensionnelle par médecin traitant dans 5 jours

-   Bilan NFS plaquette BH complet ionogramme sanguin et créatinémie dans 1 mois

-   Sérologie toxoplasmose à 1 mois

-   Contraception par préservatifs puis par stérilet au cuivre prescrit qui sera installé lors de la VPN

-   Tire lait

VPN prévue avec Dr Odette Magagnosco 18/06/2025

Signataire : Dr Odette Magagnosco.