Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 27/06/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Virginia Fay pour compression extrinsèque de l'uretère droit.

Antécédents :

-   Tumeur de l'endomètre en récidive métastatique avec carcinose péritonéale

-   Diverticulite abcédée opérée en 2020

-   RGO

-   HTA

Allergies : 0

Traitements : RAMIPRIL, GAVISCON.

Il s'agit d'une patiente de 81 ans, suivie par le Dr RIOU (oncologue) pour une tumeur de l'endomètre en récidive métastatique au niveau péritonéal.

Un traitement par chimiothérapie doit être débuté prochainement.

Lors de son dernier scanner de suivi, la patiente présentait une compression de l'uretère pelvien droit sans hydronéphrose, sur un nodule de carcinose péritonéale.

Il avait été discuté de temporiser la dérivation des urines au vu de l'absence de douleur, de fièvre ou d'IRA.

Ce jour, la patiente est apyrétique, non douloureuse.

Elle a réalisé un bilan biologique hier qui retrouve une IRA avec créatininémie à 180 µmol/L (norme à 49 µmol/L) sans anomalie du ionogramme.

Dans ce contexte, le Dr RIOU me signale qu'il ne peut pas débuter la chimiothérapie.

J'explique donc à la patiente la nécessité de poser une sonde JJ droite pour améliorer la fonction rénale et débuter la chimiothérapie rapidement.

Je lui expose les modalités et risques de l'intervention (douleur, échec, pose de néphrostomie, pyélonéphrite...).

La patiente consent à l'intervention.

Je lui remet la fiche AFU.

Je l'hospitalise en vue de la pose de cette sonde JJ dans les prochains jours.

Bien cordialement,

Dr Nicole Conrath .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 28/06/2025

Chirurgien : Dr Nicole Conrath.

Rappel clinique : IRA obstructive sur nodule de carcinose péritonéale

Intervention : Pose d'une endoprothèse urétérale droite, par endoscopie rétrograde [JCLE002]

En position gynécologique, sous anesthésie générale

Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check liste HAS

Antibioprophylaxie par CEFAZOLINE 2g.

Introduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.

La cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.

Réalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.

Opacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles non dilatées.

Montée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm REF 4659258.

Largage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.

Vidange vésicale. Urines claires

Rapport de dose :

PDS cumulé : 78 cGy/cm²

Durée : 25 sec


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Virginia Fay, 81 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 27/06 au 29/06/2025.

Motif d'hospitalisation : IRA obstructive sur compression extrinsèque par nodule de carcinose péritonéale.

Antécédents :

-   Tumeur de l'endomètre en récidive métastatique avec carcinose péritonéale

-   Diverticulite abcédée opérée en 2020

-   RGO

-   HTA

Allergies : 0

Traitements : ELIQUIS, RAMIPRIL, GAVISCON.

Mode de vie : Patiente de 81 ans, ancienne cuisinière, vit avec son époux. 3 enfants habitant dans la région et très présents. Pas de prise de toxique.

Histoire de la maladie

Patiente de 81 ans, suivie par le Dr RIOU (oncologue) pour une tumeur de l'endomètre en récidive métastatique au niveau péritonéal.

Un traitement par chimiothérapie doit être débuté prochainement.

Lors de son dernier scanner de suivi, la patiente présentait une compression de l'uretère pelvien droit sans hydronéphrose, sur un nodule de carcinose péritonéale.

Il avait été discuté de temporiser la dérivation des urines au vu de l'absence de douleur, de fièvre ou d'IRA.

Ce jour, la patiente est apyrétique, non douloureuse.

Elle a réalisé un bilan biologique le 26/06 qui retrouve une IRA avec créatininémie à 180 µmol/L (norme à 49 µmol/L) sans anomalie du ionogramme.

Dans ce contexte, le Dr RIOU signale qu'il ne peut pas débuter la chimiothérapie.

Hospitalisation en vue d'une pose de sonde JJ droite.

Evolution dans le service

Suites simples. Normalisation de la fonction rénale. Apyrexie pendant le séjour.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours.

Conclusion

Patiente de 81 ans, hospitalisée pour la pose d'une sonde JJ droite dans un contexte d'IRA obstructive sur nodule de carcinose péritonéale.

Pose de sonde JJ le 28/06. Suites simples.

Prochain changement programmé dans 6 mois.

Début de chimiothérapie le 04/07/2025.

Signataire : Dr Nicole Conrath.