Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Gilbert Baboin, 65 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 21/10/2025.

Motif d'hospitalisation

Dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Fibrillation atriale

Lymphome de Burkitt traité par chimiothérapie et radiothérapie en 1976

Mode de vie

A travaillé dans un zoo, pas de tabac, OH 1 verre/jour.

Vit avec son épouse, sans enfant.

Traitement à l'entrée

CORDARONE 400 mg matin

ELIQUIS 5 mg matin et soir

BISOPROLOL 5 mg matin

Histoire de la maladie

Patient de 65 ans, suivi en cardiologie pour une fibrillation atriale depuis 2024 mis sous Cordarone et Eliquis depuis.

Il a reconsulté son cardiologue en début d'année pour une dyspnée d'effort NYHA trois sans explication en échographie cardiaque.

Le patient nous est donc adressé pour bilan de cette dyspnée.

Examen clinique :

Saturation 95% air ambiant, fréquence cardiaque 55/min, tension artérielle 130/96 mmHg, température 36.1 degrés.

Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, crépitants secs dans les bases. Dyspnée d'effort NYHA 3, toux sèche.

Bruits du cœur réguliers, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pas de souffle perçu.

Abdomen souple depressible indolore.

Pas d'adénopathie palpée. Pas de douleur articulaire, pas d'hippocratisme digital.

Glasgow 15, cohérent, orienté.

Evolution dans le service

Bilan complet avec :

-   Biologie : Anémie à 11g/dl microcytaire, augmentation GGT à 70 U/L, Pas d'anomalie du ionogramme ni du bilan de coagulation.

-   Scanner thoracique : mise en évidence de réticulations sous-pleurales avec début de rayon de miel dans les bases. Hyperdensité hépatique associée évoquant en première intention une pneumopathie à la cordarone.

-   Épreuves fonctionnelles respiratoires : Pas trouble ventilatoire obstructif avec un rapport de Tiffeneau à 0,74, VEMS à 2,8 l soit 95 % de la théorique. Trouble ventilatoire restrictif avec CPT à 50 % de la théorique, diffusion altérée à 40 % de la théorique.

-   Test de marche de 6 minutes : distance parcourue de 360 m pour une moyenne attendue de 400 m. Désaturation à 85% au bout de 3 minutes.

-   Fibroscopie bronchique avec lavage bronchoalvéolaire : pas d'anomalie endobronchique. Lavage bronchoalvéolaire dans le lobe moyen avec une cellularité plutôt macrophagique. Pas de germe mis en évidence.

Après présentation du dossier en réunion de concertation pluridisciplinaire pneumopathie interstitielle, il est conclu à une pneumopathie à la Cordarone. Possible participation des séquelles de radiothérapie également.

Arrêt immédiat du traitement et protocole de corticothérapie sur 6 semaines mis en place. Après avis cardiologique, pas de nouveau traitement à mettre en place en remplacement.

Traitement de sortie

ELIQUIS 5 mg matin et soir

BISOPROLOL 5 mg matin

SOLUPRED 40 mg pendant 2 semaines puis diminution de 10 mg toutes les semaines jusqu'à arrêt.

Conclusion

Patient de 65 ans, antécédent principal de lymphome de Burkitt et de fibrillation atriale. Hospitalisation de jour pour bilan de dyspnée avec mise en évidence d'une pneumopathie à la Cordarone associée à des séquelles de la radiothérapie.

Arrêt du traitement incriminé mise en place d'une corticothérapie décroissante sur six semaines.

Consultation de suivi dans deux mois avec un scanner thoracique.

Signataire : Dr Sylvie Douillard.