Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne - Aval des urgences

Nous avons le regret de vous annoncer le décès de votre patient, Monsieur Pepin Christy, 80 ans, hospitalisé dans le service de Médecine interne - Aval des urgences du 10/10/25 au 15/10/25.

Motif d'hospitalisation : occlusion sur néoplasie colique

Antécédents médicaux

Diabète de type 2

Hypertension artérielle

Néoplasie colique métastatique en traitement palliatif

Antécédents chirurgicaux

Endoscopies digestives

Hernie inguinale

Cholecystectomie

Antécédents familiaux

Aucun

Allergies

Aucune

Mode de vie

Instituteur retraité

Vit seul à domicile - 2 enfants à proximité

Aide à la toilette et au ménage

Traitement à l'entrée

METFORMINE 500 mg 1-0-1

AMLOR 10 mg 1-0-0

Histoire de la maladie

Monsieur PEPIN consultait son médecin traitant le 10/10 pour des douleurs abdominales évoluant depuis 48 heures associé à un arrêt des gaz et des matières. Celui-ci l'adresse au Service d'Accueil des Urgences.

A son admission, les constantes étaient les suivantes : FC 123 bpm, TA 102/56 (PAM 70), SpO2 94% en air ambiant, température corporelle 37,1°C.

L'examen clinique retrouvait des bruits du cœur réguliers, sans souffle audible. Il n'y avait pas d'œdèmes des membres inférieurs mais il existait des marbrures remontant jusqu'aux genoux.

L'abdomen était douloureux dans son ensemble, distendu et contracturé. Les bruits hydroaériques n'étaient pas perçus et Monsieur PÉPIN se plaignait de nausées.

Le bilan biologique retrouvait une insuffisance rénale aiguë KDIGO 2 associée à une hyperkaliémie à 5,5 mmol/L. La gazométrie artérielle retrouvait une hyperlactatémie à 3,2 mmol/L.

La prise en charge immédiate consistait en la pose d'une sonde nasogastrique et l'administration d'insuline-glucose pour traitement de l'hyperkaliémie.

Un scanner abdomino-pelvien était réalisé et permettait de mettre en évidence une occlusion colique en regard de l'angle colique gauche probablement en lien avec une masse tumorale, associée à des signes de souffrance digestive en amont et état pré-perforatif du côlon transverse.

Un avis était requis auprès de l'équipe de chirurgie digestive et retenait l'indication d'une prise en charge chirurgicale en urgence après discussion collégiale avec l'équipe de réanimation.

L'équipe de réanimation était contactée. Après discussion collégiale et au vu de l'âge, du patient, de ses antécédents et du statut palliatif de sa maladie néoplasique, une prise en charge médicale seule était décidée ainsi qu'un non recours à des méthodes de réanimation invasive.
Monsieur PEPIN était hospitalisé en Médecine interne - Aval des urgences pour suite de prise en charge.

Evolution dans le service

  La sonde nasogastrique était laissée en aspiration et ramenait environ 1,5L de

liquides digestifs par jour. Ces pertes étaient compensées volume/volume par du RINGER LACTATE.

Monsieur PEPIN se dégradait sur le plan hémodynamique avec apparition d'un hypotension à 82/52 mmHg nécessitant un remplissage vasculaire d'1,5L.

L'insuffisance rénale aiguë se majorait et Monsieur PEPIN devenait anurique. L'hyperkaliémie se majorait jusqu'à 6,1 mmol/L.

Devant l'évolution défavorable et la limitation des thérapeutiques actives actée plus tôt, un arrêt des thérapeutiques était décidé. Des sédations de confort étaient introduites.

Monsieur PEPIN décédait le 15/10/2025 à 14h11 en présence de ses enfants.

Conclusion

Syndrome occlusif sur néoplasie colique

Défaillance multiviscérale

Insuffisance rénale aiguë anurique

Evolution défavorable

LATA

Décès le 15/10/25 à 14h11

Signataire : Dr Elyana Lhuillier.