gubernaculum-testis/PARHAF huggingface dataset:
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Paulette Igliori, 68 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 06/11 au 11/11/2021.

Motif d'hospitalisation: Convulsions

Antécédents

HTA

Diabète type 2

Allergies: Aucune

Mode de vie

Droitière, femme au foyer

Mariée, mère de 2 enfants qui vivent dans la région; elle vit avec son mari dans une maison, chambre à l'étage

Traitement à l'entrée

-Enalapril/Lercanidipine 20/10mg cp: 1cp le matin

-Metformine 500mg cp: 1cp matin et soir

Histoire de la maladie

Depuis 3 jours, insomnie chez patiente habituellement sous Zopiclone 7,5mg. Son médecin traitant en arrêt de travail n'a pas été remplacé et n'a donc pas pu lui faire une nouvelle ordonnance. La nuit du 05/11 au 06/11/2025, survenue d'une crise convulsive tonico-clonique généralisée vers 4h. Le mari appelle le SAMU qui l'adresse aux urgences.

Elle est ensuite transférée en neurologie après réalisation d'un scanner cérébral normal.

Examen clinique :

-BEG; TA 170/85mmHg, FC 86Bpm; Temp 36°5C

-Examen neurologique:

Patiente consciente, désorientée dans le temps et l'espace

Pas de déficit sensitivo-moteur

ROT vifs aux 4 membres, RCP en flexion

Pas d'atteinte des paires crâniennes

-Coeur-Poumons-Abdomen: RAS

Examens complémentaires :

Bilan biologique:

Gly à jeûn 1,8g/L; HbA1C 6,8%

créat 56µmol/L; ionogramme sanguin normal

Bilan hépatique normal

TSH Us 2,8mUI/L

NFS normale, CRP négative

EEG : Rythme de fond alpha symétrique bien défini sur les régions postérieures, pas de figures électriques anormales.

IRM cérébrale + GADO: normale

Evolution dans le service

-   Sur le plan clinique: retour à son état de base à J3. Pas d'affection intercurrente

-   Sur le plan étiologique: crise épileptiquue tonico-clonique généralisée déclenchée par un sevrage brutal en benzodiazépines

-   Sur le plan thérapeutique: reprise de son hypnotique-sédatif

  RAD le 11/11/2021. Suivi en externe par somnologue pour switch thérapeutique

Traitement de sortie

-Enalapril/Lercanidipine 20/10mg cp: 1cp le matin

-Metformine 500mg cp: 1cp matin et soir

-Zopiclone 7,5mg cp: 1 cp au coucher

Conclusion

Crise épileptique généralisée suite à un sevrage brutal en Benzodiazépines. Reprise de son hypnotique-sédatif habituel. RAD le 11/11/2021. Suivi en externe par somnologue pour switch thérapeutique

Signataire : Dr Abygaïl Yee.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Anita Baud, 49 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 01/06/2024.

Motif d'hospitalisation

Prise en charge de douleur neuropathique

Antécédents

Médico-chirurgicaux

-   Cancer du sein gauche triple négatif découvert en 2023 opéré avec curage ganglionnaire + RT + CT

-   Douleurs neuropathiques post curage (face interne du MSG)

-   Syndrome anxio dépressif

Familiaux

-   Cancer du sein chez la soeur et la mère (BRCA1 muté)

Allergies : aucune

Mode de vie

Vit avec son époux dans un appartement à étage, pas d'enfant.

Marche sans aide technique. Conduite automobile. Autonome.

En AT depuis 2023, ancienne vendeuse en magasin de mode.

Pas de prise de toxique

Traitement à l'entrée

-   VENLAFAXINE 75 mg 0-0-1

-   GABAPENTINE 300 mg 1-1-1

-   DOLIPRANE 1 g sb

Histoire de la maladie

Patiente suivie au centre anti-douleur pour des douleurs neuropathiques post curage axillaire depuis début 2024.

QUTENZA 2ème séance.

Douleur de fond à 3/10 ; accès douloureux quasi-quotidiens à 10/10.

Examen clinique :

Constantes : TA 145/92mmHg ; FC 78 bpm ; SAT 99% AA ; T°C 35,8

Examen neurologique :

Douleurs neuropathiques face interne du MSG. Allodynie. Hypoesthésie.

Nuque souple, sans signes d'appel méningés

Pas de déficit sensitivo moteur aux autres membres

ROT présents et symétriques, RCP en flexion

Pas d'anomalie des paires crâniennes.

Pas de syndrome cérébelleux, pas de syndrome pyramidal.

Examen général :

- Cardiologique : BDC réguliers, pas de souffle, pas de signe de TVP

- Pulmonaire : MV assourdi de manière bilatérale, pas de bruit surajouté

- Digestif : abdomen souple dépressible indolore

- Pas de signe fonctionnel urinaire

Examens complémentaires :

Pas d'examen réalisé

Evolution dans le service

La patiente rapporte une amélioration de 35% sur les douleurs.

Pose de patch réalisée après information de la patiente et consentement éclairé. Repérage et délimitation précise de la zone douloureuse avec marquage cutané. Application préalable de crème anesthésiante (type EMLA®) pendant 60 minutes. Pose du patch QUTENZA® sur la zone ciblée pour une durée de 60 minutes. Port de gants et manipulation selon protocole (patch irritant). Surveillance régulière pendant et après l'application.

Aucune complication immédiate.

Conseils donnés à la patiente : hydratation locale, éviter la chaleur sur la zone pendant 48 h, possibilité de recrudescence transitoire des douleurs.

Majoration de la GABAPENTINE.

Prochain rendez-vous dans 3 mois.

Traitement de sortie

-   VENLAFAXINE 75 mg 0-0-1

-   GABAPENTINE 300 mg 1-1-1

-   GABAPENTINE 100 mg 0-0-1

-   DOLIPRANE 1 g sb

Conclusion

Patiente de 49 ans présentant des douleurs neuropathiques post chirurgicales.

Application n°2 de QUTENZA.

Prochain rendez-vous dans 3 mois.

Signataire : Dr Francine Renault-leonard.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Marie-claire Duval, 27 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 10/05 au 13/05/2021 .

Motif d'hospitalisation: céphalées post ponction lombaire

Antécédents: Aucun

Allergies: Aucune

Mode de vie

Hôtesse de l'air, ambidextre

Célibataire sans enfant, vit seule à Lyon dans un appartement au 1er étage avec ascenceur

Autonome pour les actes de la vie quotidienne, mRS=0

Non éthylique, ne fume pas

Traitement à l'entrée

Doliprane 1g *3/jour si céphalées

Histoire de la maladie

Patiente admise aux urgences le 08/05/2021 pour un épisode de céphalées aiguës non fébriles en coup de tonnerre après son footing du matin. Aux urgences, un scanner cérébral réalisé est revenu normal. Elle a donc eu une ponction lombaire pour formellement écarter une hémorragie méningée. La PL est revenue normale et elle sort le 09/05 sous Doliprane avec demande d'IRM cérébrale à faire en externe.

Elle consulte à nouveau aux urgences le 10/05/2021 pour apparition dès le 09/05 au soir d'un autre type de céphalées, plutôt positionnelles, majorées au passage du décubitus à la position assise et debout, avec nausées et vomissements. Les céphalées sont d'intensité modérée, EN 6/10, et sont absentes quand elle se couche à plat.

Elle est transférée en neurologie dans ce contexte.

Examen clinique :

-Etat général bon; TA 117/75mmHg, FC 66 Bpm; FR 18Cpm; Temp 37°C

-Examen neurologique:

Patiente consciente, orientée

Pupilles isocores normodilatées, réactives

Nuque souple, pas de signes d'appel méningés

Pas de déficit sensitivo-moteur

ROT présents et symétriques, RCP en flexion

Pas d'atteinte des paires crâniennes

Céphalées majorées par l'orthostatisme

-Coeur régulier, sans souffle;

-Poumons libres

-Abdomen souple, indolore, sans masse palpable

Examens complémentaires :

Gly à jeûn 0,89g/L;

créat 66,5µmol/L; ionogramme sanguin normal

NFS normale, CRP négative

-ECG normal

-TDM cérébrale + IV du 10/05: normale

Evolution dans le service

-   Sur le plan diagnostique:

  Syndrome post PL retenu

-   Sur le plan thérapeutique:

  -perfusion initiale de caféine 500mg IV lente pendant 48h, sans amélioration des symptômes

  -Hydratation IV par SS 0,9% 2L/24h + Métoclopramide 10mg IVL/8h si nausées ou vomissements

  -Réalisation à J3 d'un blood patch permettant une disparition des céphalées dans les heures suivant l'acte

-   Sur le plan clinique: régression complète des céphalées à la sortie

RAD le 13/05/2021. Pas de RDV de consultation neurologique.

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

Syndrome post ponction lombaire. Amélioration clinique après hydratation IV puis Blood patch à J3. RAD le 13/05/2021. Pas de RDV de consultation neurologique.

Signataire : Dr Philippe Schneider.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Bertrand Lemousi, 74 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 21/07/2025. .

Motif d'hospitalisation: Bilan de suspicion de troubles cognitifs

Antécédents

HTA

Diabète type 2

Ostéoporose fracturaire avec carence en vit D

Allergies: pollen

Mode de vie

Droitier

Professeur d'université à la retraite

Vit avec sa femme dans un appartement au 2e étage avec ascenseur

3 enfants, vivant dans une autre région

Autonome

Non éthylique, non tabagique

Traitement à l'entrée

Bipreterax 10/2,5mg cp: 1cp le matin

Stagid 700mg cp: 1cp matin et soir

Zymad 100000ui/mois

Histoire de la maladie

Constat de troubles attentionnels depuis 6 mois, chez patient qui dit être habituellement alerte. Il manque de concentration quand il joue aux échecs et fait des erreurs de calcul dans la vie de tous les jours. Sa femme a également évoqué un vocabulaire moins soutenu que d'habitude. Il consulte donc son médecin traitant qui l'adresse en HDJ mémoire pour bilan.

Examen clinique :

-Bon état général; TA 110/66mmHg; FC 62Bpm; Temp 37°5C

-Examen neurologique:

Patient conscient, désorienté dans le temps mais orientation spatiale conservée

Pas de déficit moteur;

Pas d'ataxie

Sensibilité conservée; ROT présents et symétriques

Réduction de la fluence verbale sans franche aphasie

Pas d'altération thymique.

Tests neuropsychologiques de débrouillage:

MMSE 24/30

BREF: 16/18

5 mots de Dubois: 10/10

Examens complémentaires :

Bilan biologique:

Gly à jeûn 0,98g/L; HbA1C 6,5%

créat 56µmol/L; ionogramme sanguin normal

Bilan hépatique normal

TSH Us 2,8mUI/L

NFS normale, CRP négative

Sérologies HIV, syphilis, Hépatites A, B et C négatives

Dosages plasmatiques vit B1-B6 normaux

PL: 3 Leuco et 1 Htie; protéinorachie 0,2g/L; Glycorachie 0,6g/L; marqueurs alzheimer en cours

IRM cérébrale + GADO: Pas d'AVC récent. Atrophie cortico-sous corticale. Leucopathie vasculaire FAZEKAS 2

Evolution dans le service

-   Sur le plan neurologique: examen inchangé à la sortie

-   Sur le plan étiologique: des troubles cognitifs légers liés au vieillissement sont suspectés

-   Sur le plan thérapeutique: Pas de modification du traitement habituel

  Retour à domicile le 21/07/2025. Il sera revu en consultation neurologique dans 8 mois.

Traitement de sortie

Bipreterax 10/2,5mg cp: 1cp le matin

Stagid 700mg cp: 1cp matin et soir

Zymad 100000ui/mois

Conclusion

Troubles cognitifs légers liés au vieillissement chez patient HTA et DT2. Pas de modification du traitement habituel. Retour à domicile le 21/07/2025. Il sera revu en consultation neurologique dans 8 mois.

Signataire : Dr Michel Cerveira batista.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Francis Armati, 85 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 17/07/2025 au 17/08/2025.

Motif d'hospitalisation

Maintien à domicile difficile dans le contexte d'hospitalisation de sa femme.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : Troubles neuro cognitifs mixtes au stade de démence, HTA, HCT

Chirurgicaux : 0

Mode de vie

Vit avec sa femme en appartement au 1er étage avec ascenseur.

Non autonome : auxiliaire pour la toilette et l'habillage le matin, IDE pour les traitements, courses ménage repas gérés par sa femme, repas donnés par sa femme.

Se déplace en déambulateur, dans le domicile uniquement. Lit médicalisé.

Traitement à l'entrée

Perindopril 4mg matin

Tahor 20mg soir

Rivotril 2mg au coucher

Temesta 1mg matin midi soir

Histoire de la maladie

Femme aidante principale du patient, hospitalisée pour fracture de hanche sur chute en essayant de le relever suite à une chute.

Maintien à domicile impossible en l'absence de sa femme.

Examen clinique :

Constantes : FC 54 bpm, TA 125/74, T 37.3°C

Examen neurologique : désorientation temporospatiale, opposant lors de l'examen clinique, pas de déficit neurologique focal

Examen général sans particularité, notamment pas de globe. Dernière selles la veille.

Examens complémentaires :

Biologie :

17/07 : Na 138 mmol/L, kaliémie à 3.8mmol/L, DFG 63. Pas d'hyperleucocytose, CRP négative.

15/08 : Na 140 mmol/L, DFG 60

Evolution dans le service

Pas d'événement particulier au cours de l'hospitalisation.

Mise à jour des demandes d'EHPAD de précaution.

Retour au domicile après retour au domicile de sa femme

Traitement de sortie

Perindopril 4mg matin

Tahor 20mg soir

Rivotril 2mg au coucher

Temesta 1mg matin midi soir

Conclusion

Maintien à domicile difficile d'un patient avec démence sévère

Signataire : Dr Marcel Bertin.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de NEUROLOGIE

Madame Merry Gaudron, 80 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 01/10/2025 au 08/10/2025 .

Motif d'hospitalisation

Sciatique invalidante

Antécédents

Médicaux

-   Hypertension artérielle essentielle

-   Arthrose diffuse

-   Ostéoporose

-   Chute avec fracture du poignet droit il y a 3 ans

Chirurgicaux

-   Cholécystectomie

Familiaux : aucun

Allergies : aucune

Mode de vie

Vit en EHPAD

Marche habituellement avec une canne.

Aide partielle pour la toilette, Descend prendre le repas au restaurant, mange seule,

3 enfants vivant à l'étranger

Comptable à la retraite

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique

Traitement à l'entrée

Amlodipine 5 mg/j

Paracétamol 1 g si douleurs

Vitamine D mensuelle

Histoire de la maladie

Patiente adressée aux urgences pour une lombosciatalgie droite évoluant depuis environ 10 jours, d'installation progressive et résistante au traitement par doliprane et AINS. Impossibilité de se mobiliser et douleur persistante en position allongée. Pas de fièvre ni traumatisme récent.

Hospitalisation en neurologie pour prise en charge.

Examen clinique :

Constantes vitales : TA 134/78mmHg FC 67 bpm sat 98%AA apyrétique, EN 10/10

Examen physique:

-   Neurologique = station debout impossible en lien avec la douleur, Lasègue droit positif à 45°, Déficit moteur discret du releveur du pied (4/5), Hypoesthésie en territoire L5 droit, ROT présents et symétriques, Pas de syndrome de la queue de cheval (sensibilité périnéale normale, pas de troubles urinaires)

-   Cardiologique = bruits du coeur réguliers, pas de souffle

-   Pulmonaire = murmure vésiculaire bilatéral symétrique sans bruit surajouté

Examens complémentaires :

Biologie : pas de syndrome inflammatoire, NFS plaquettes normales, bilan hépatique normal

IRM lombaire 01/10/2025 : Hernie discale foraminale droite L4-L5, en conflit avec la racine L5 droite. Pas de sténose canalaire majeure. Pas d'argument pour une pathologie tumorale ou infectieuse

Evolution dans le service

Sur le plan neurologique

L'évolution a été progressivement favorable avec diminution de la douleur et reprise de la marche.

Sur le plan étiologique

Sciatique L4-L5 droite hyperalgique sur hernie foraminale.

Sur le plan thérapeutique,

Pas d'indication neurochirurgicale en urgence.

Titration morphinique IV jusqu'au soulagement de la douleur, puis relais per os.

Rééducation débutée, à poursuivre en externe (axée sur la délordose, étirements doux et mobilisation, la marche et le renforcement des muscles paravertébraux).

Traitement de sortie

Amlodipine 5 mg/j

Paracétamol 1 g si douleurs

Vitamine D mensuelle

ACTISKENAN 10mg si besoin

SKENAN 30mg LP matin et soir

PARACETAMOL 1g x3

Conclusion

Patient de 80 ans ayant présenté une sciatique hyperalgique sur hernie foraminale L4-L5 sans critère neurochirurgical.

Amélioration clinique après antalgie. Poursuite de la kinésithérapie.

Signataire : Dr Ichem Knierim.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Asena Aubry, 46 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 10/06/2025. .

Motif d'hospitalisation

Cure 1 de vyepty dans le cadre d'une migraine chronique

Antécédents

Médicaux

-   Migraine sans aura chronique

-   Syndrome du colon irritable

-   Endométriose

Chirurgicaux

-   Hystérectomie

Familiaux : aucun

Allergies : aucune

Mode de vie

Vit avec son conjoint en maison à étage ; 1 fille de 20 ans ; autonome ; employée de banque ; conduite automobile ; droitière

Traitement à l'entrée

-   LAROXYL 25 mg 0-0-1

-   IBUPROFENE sb

-   RIZATRIPTAN sb

Histoire de la maladie

Patiente de 46 ans connue pour une maladie migraineuse chronique avec nombreux échecs thérapeutiques (PROPRANOLOL, CANDESARTAN, NOCERTONE, TOPIRAMATE, botox, perte d'effet du LAROXYL).

1ère cure de VYEPTY. Bilan pré thérapeutique ne retrouvant pas de contre indication.

Examen clinique :

Constantes : TA 134/98 mmHg , FC 65 bpm, Sat99% AA, apyrétique

Examen clinique

-   Neurologique : pas de déficit focal, fond céphalalgique 3/10

-   Cardiologique : BDC réguliers, pas de souffle

-   Pulmonaire : MV bilatéral symétrique sans BSA

-   Digestif : ASDI

Examens complémentaires : aucun

Evolution dans le service

Nombre de jours avec crises ce mois ci : 20 jours

Perfusion réalisée sur 30 minutes.

Pas de complication, notamment pas de signe d'allergie.

Prochaine cure dans 12 semaines.

Traitement de sortie

-   LAROXYL 25 mg 0-0-1

-   IBUPROFENE sb

-   RIZATRIPTAN sb

Conclusion

Cure 1 de VYEPTY en HDJ neurologie.

Signataire : Dr Saveria Genot.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Desiree Depond, 85 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 01/11/2024 .

Motif d'hospitalisation

Bilan de troubles de la marche

Antécédents

Médicaux :

-   Hypertension artérielle

-   Hypothyroïdie sur thyroïdite d'Hashimoto

-   Syndrome anxieux

Chirurgicaux

-   Cholécystectomie

Familiaux: 0

Allergies: 0

Mode de vie

Vit avec son mari dans un appartement au rez-de-chaussée. 1 fille.

Elle est en perte d'autonomie, difficultés à la marche avec utilisation d'un rollator en intérieur avec aide humaine et d'un fauteuil roulant en extérieur.

Ancienne comptable.

Pas de consommation de toxique.

Traitement à l'entrée

-   LEVOTHYROX 75 ug

-   PERINDOPRIL 4mg

-   DOLIPRANE sb 1g

-   ATARAX 25mg sb

Histoire de la maladie

Patiente présentant depuis environ 18 mois une gêne progressive à la marche avec raideur axiale et des membres inférieurs. Description de spasmes douloureux déclenchés par le stress. La marche est de plus en plus instable, nécessitant l'utilisation récente d'un rollator et d'un fauteuil roulant en extérieur.

HDJ neurologie pour réalisation d'une ponction lombaire dans le cadre du bilan, afin d'éliminer notamment une pathologie inflammatoire ou paranéoplasique, et d'orienter le diagnostic de stiff-person syndrome.

Examen clinique :

Constantes : TA 111/89 mmHg, FC 65 bpm, Sat 98%AA, apyrétique

Examen clinique :

-   Neurologique : raideur axiale marquée, hyperlordose lombaire., hypertonie des membres inférieurs, prédominant aux quadriceps et paravertébraux. Marche raide, à petits pas avec élargissement du polygone de sustentation. ROT vifs sans signe de Babinski. Sensibilité préservée. Pas de déficit moteur focal.

-   Reste de l'examen clinique sans particularité

Examens complémentaires :

Examens déjà réalisés :

-   IRM cérébrale : pas d'anomalie

-   ENMG : pas d'anomalie notable

-   FO : normal

Ponction lombaire :

-   Biochimie : protéinorachie 0,58 g/L, normoglycorachie

-   Numération : 2 éléments, 0 GR

-   Pas de germe

-   BOC en attente

-   Anti GAD en attente

-   Anti neuronaux en attente

Evolution dans le service

Ponction lombaire réalisée à l'aiguille atraumatique en condition d'asepsie.

Pas de complication.

Syndrome post ponction lombaire expliqué : ordonnance de claradol caféiné remise à la patiente ; en cas de céphalées persistantes la patiente rappellera le service de neurologie.

Résultats en attente. La patiente sera revue en consultation par son neurologue dans 1 mois pour annonce des résultats.

En l'attente, prescription de DIAZEPAM à débuter à 2mg à prendre au coucher, puis à augmenter de 1mg tous les 3 jours pour arriver à 2mg 3 fois par jour.

Prescription de kinésithérapie.

Sur le plan social, dossier de MDPH rempli. Coordonnées de l'assistante sociale remise à la fille.

Traitement de sortie

-   LEVOTHYROX 75 ug

-   PERINDOPRIL 4mg

-   DOLIPRANE sb 1g

-   DIAZEPAM 2mg au coucher

Conclusion

Ponction lombaire à visée étiologique dans un contexte de troubles de la marche

Signataire : Dr Elisabeth Schuck.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Paulette Gasse, 65 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 01/09/2025. .

Motif d'hospitalisation

Ponction lombaire à visée étiologique d'un bilan cognitif

Antécédents

Médicaux :

-   Arthrose diffuse

-   HTA traitée

-   Dyslipidémie traitée

Chirurgicaux

-   Cholécystectomie

Familiaux :

-   Démence chez la grand mère à l'âge de 58 ans, sans plus d'information

Allergies: 0

Mode de vie

Mariée, vit avec son conjoint dans une maison de plain pied. 2 enfants impliqués dans le suivi médical. Ancienne secrétaire comptable, à la retraite depuis 5 ans. Autonome pour les activités de la vie quotidienne simples (toilette, repas, déplacements), mais nécessite une aide régulière pour la gestion administrative et financière.

Non fumeuse, consommation d'alcool très occasionnelle (1--2 verres de vin par semaine).

Activité physique limitée : marche courte 2 fois/semaine.

Loisirs : lecture de magazines, activités associatives interrompues depuis l'apparition des troubles mnésiques.

Conduite automobile suspendue depuis 6 mois sur avis médical.

Traitement à l'entrée

-   Ramipril 5 mg/j

-   Atorvastatine 20 mg/j

-   Paracétamol 1 g sb

Histoire de la maladie

Troubles mnésiques évolutifs depuis plusieurs années avec oublis des événements récents, difficultés à gérer les tâches complexes, répétition des questions. Le conjoint rapporte également une désorientation temporelle épisodique.

Aggravation progressive des symptômes.

L'IRM cérébrale montre une discrète atrophie hippocampique bilatérale. Le bilan neuropsychologique rapporte un syndrome amnésique de type hippocampique.

Dans ce contexte, indication de ponction lombaire pour dosage des biomarqueurs (Aβ42, Tau total, Tau phosphorylé).

Examen clinique :

Constantes : TA 123/67, FC 67 bpm, T 36.2°C

Examen clinique

-   Neurologique : consciente, cohérente avec quelques épisodes d'anomie, désorientation temporo-spatiale, pas de déficit moteur ni sensitif, pas de syndrome cérébelleux, réflexes présents et symétriques.

-   Reste sans particularités

Examens complémentaires :

Ponction lombaire

-   Biochimie : normoglycorachie, normoprotéinorachie

-   Numération : 2 éléments, pas de GR

-   Pas de germe

-   Biomarqueurs ; en attente

Evolution dans le service

Ponction lombaire réalisée à l'aiguille atraumatique.

Pas de complications.

Syndrome post PL expliqué à la patiente et son mari. Ordonnance de claradol caféiné remise à la patiente ; la patiente appellera le service de neurologie en cas de céphalées persistantes.

Résultats en attente. Consultation d'annonce prévue dans 1 mois.

Numéro de l'assistante sociale remis au mari.

Traitement de sortie

-   Ramipril 5 mg/j

-   Atorvastatine 20 mg/j

-   Paracétamol 1 g sb

Conclusion

Ponction lombaire à visée étiologique;

Signataire : Dr Josephine Bacoccina.