Compte rendu d'hospitalisation du service d'obstétrique

Madame Thyana Gautier, 27 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 12 juillet au 17 juillet 2025.

Motif d'hospitalisation: Rupture des membranes sans mise en travail spontanée à terme.

Antécédents

-   Médicaux: Maladie de Crohn sous Humira, suivi régulier par son HGE Dr Groix

-   Chirurgicaux: Appendicectomie dans l'enfance, kystectomie ovarienne droite en 2015 par voie coelioscopique.

-   Gynéco-obstétricaux: FCU normal en 2024. G1PO

Familiaux: Cancer du sein chez sa mère à 70 ans.

Allergies: Aucune

Toxiques: Pas d'intoxication alcoolo tabagique. Cannabis festif, consommation stoppée depuis la découverte de sa grossesse.

Mode de vie: Vit en couple. Travaille en tant qu'ingénieur à Rennes.

Traitement à l'entrée: Tardyferon 1cp le matin

Histoire de la grossesse:

Première grossesse :

-   DDG: 14/12/2025

-   Sérologies : Toxoplasmose/ Rubéole : immunisée; VIH/ Syphilis/ Ag Hbs négatifs.

-   Groupe sanguin : A+

-   Marqueurs de la T21: groupe à risque faible.

-   PV +

Suivi échographique :

- Echographie du 3e trimestre: présentation céphalique, eutrophe 87ep, sans anomalie morphologique.

Histoire de la maladie:

La patiente se présente aux urgences suite à une rupture franche de la poche des eaux à son domicile le 12/07/2025 à 13h, liquide amniotique clair à 40 SA et 3 jours.

A son arrivée aux urgences,

Sur le plan maternel:

-Apyrétique, normocarde, normotendue

-BU neg

-Actiprom +

-Aucune douleur, quelques contractions utérines anarchiques, pas de métrorragie

-TV: col long, postérieur, tout juste un doigt à l'orifice externe, fermé à l'orifice interne.

-Bio: hb: 11,7g/dL, pas de syndrome inflammatoire biologique

Sur le plan foetal:

-Bonne vitalité, MAF +

-ERCF satisfaisant

-Echo: LA en quantité satisfaisante, PGC: 20mm

Madame Thyana Gautier est hospitalisée dans le service pour surveillance après rupture de la poche des eaux à terme sur un PV + sans mise en travail spontanée immédiate.

Evolution dans le service

Après 24h d'attitude expectative, et absence de mise en travail spontané, un déclenchement par Angusta (misoprostol 25 µg toutes les 2 h) est débuté le 13 juillet à 40 SA et 4 jours. Après 24h de maturation, le col est dilaté à 2 doigts ce qui permet de faire un relais par syntocinon le 14 juillet, à 40 SA et 5 jours. L'ERCF est physiologique.

Passage en salle de naissance et introduction d'Ocytocine (Syntocinon débit initial 2 mUI/min puis augmentation par paliers progressifs). Arrivée à dilatation complète à 20h le 14 juillet, puis début des efforts expulsifs après 3h à dilatation complète permettant la naissance en OP de "Joris" pesant 3800g, APGAR 9-10-10, pH: 7,28, lactates: 4,3mmol/L.

Délivrance dirigée et complète. Périnée intact. Pertes totales à 100 cc.

Passage en suite de naissance avec son enfant.

Suite de naissance physiologique et instauration de l'allaitement maternel sans difficulté.

Sortie autorisée à J3.

Conclusion: Déclenchement par Angusta pour absence de mise en travail spontanée à terme après rupture franche de la poche des eaux. Naissance le 14 juillet d'un garçon Joris à 40SA + 5 jours en bonne santé. Suites simples. Sortie à J3 le 17/7.

Signataire : Dr Kayleen Rembry.