Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 20/01/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Lylah Mikoliunas.

Il s'agit d'une patiente âgée de 62 ans, aux antécédents de scoliose invalidante opérée et réalisation d'une arthrodèse lombaire par voie antérieure.

La patiente présente une éventration sur l'abord de l'arthrodèse qui est réductible, impulsive à la toux mais gênante dans la vie quotidienne.

Dans ce contexte, un scanner est réalisé et retrouve une éventration localisée à gauche avec un collet mesuré à 6 cm de diamètre, à contenu colique sans complication.

Il existe donc une indication à une prise en charge chirurgicale de cette éventration symptomatique.

Les principes et les risques de l'intervention (infection, hémorragie, hématome, récidive, douleurs chroniques, plaie digestive, réintervention si infection) sont expliqués à la patiente.

Cela est bien compris et la patiente consent à l'intervention.

Je reste à sa disposition pour toute question complémentaire.

Je lui rappelle les symptômes à type d'éventration étranglée devant l'amener à consulter en urgence.

Dr Manfred Pillot .


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 13/03/2025

Chirurgien : Dr Manfred Pillot.

Rappel clinique:

Patiente de 62 ans présentant une éventration lombaire gauche post arthrodèse par voie antérieure pour une scoliose invalidante.

Indication à une prise en charge chirurgicale.

Intervention : Cure d'éventration lombaire avec renfort prothétique en rétro musculaire

Geste réalisé sous anesthésie générale

Patiente en décubitus dorsal

Détersion et badigeonnage stérile de la région abdominale et lombaire.

Champagne stérile autonomisant la région abdomino-pelvienne.

Incision en regard de l'ancienne cicatrice de lombotomie.

Dissection progressive jusqu'au sac d'éventration qui est disséqué puis réséqué.

On ne retrouve pas de tube digestif au sein de l'éventration.

Dissection afin de créer un plan entre les aponévroses des muscles obliques externe et transverse.

Constatations per opératoires: Eventration lombaire avec un collet aponévrotique d'environ 4 cm.

Fermeture péritonéale au Vicryl 2/0.

Fermeture du plan postérieur aponévrotique transverse par 2 hémi surjet de PDS 1.

Mise en place d'une prothèse biface de 8 cm sur 8cm fixée au PDS 3.0.

Fermeture aponévrotique de l'oblique interne et externe par des points séparés de PDS 1/0.

Hémostase satisfaisante.

Mise en place d'un redon en rétro musculaire au contact de la prothèse.

Fermeture sous cutanée par un surjet de Vicryl 2/0.

Fermeture cutanée par un surjet intradermique de Monocryl incolore 3/0.

Pansement sec à la peau.

Compte des champs et des compresses exact en fin d'intervention.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Lylah Mikoliunas, 62 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 13/03/2025 au 15/03/2025

Motif d'hospitalisation: Cure d'éventration lombaire

Antécédents:

Arthrodèse par voie antérieur pour scoliose invalidante

Dyslipidémie

Mode de vie

Autonome à domicile, tabagisme sevré

Traitement à l'entrée

Tahor 20mg

Histoire de la maladie

Patiente de 62 ans, qui présente une éventration lombaire en regard de l'abord d'arthrodèse. Cette dernière est réductible, impulsive à la toux mais gênante dans la vie quotidienne.

Dans ce contexte, un scanner est réalisé et retrouve une éventration localisée à gauche avec un collet mesuré à 6 cm de diamètre, à contenu colique sans complication.

Il existe donc une indication à une prise en charge chirurgicale de cette éventration symptomatique.

Les principes et les risques de l'intervention (infection, hémorragie, hématome, récidive, douleurs chroniques, plaie digestive, réintervention si infection) sont expliqués à la patiente.

Intervention: Le 13/01 par le Dr PILLOT: Cure d'éventration lombaire par abord direct et renfort prothétique

Evolution dans le service

La reprise d'une alimentation orale est bien tolérée.

Reprise d'un transit.

Ablation du redon à J2.

Bonne évolution des douleurs sous antalgiques usuels de palier I.

Cicatrices propres.

Bilan biologiques dans les normes attendues en post opératoire.

La sortie est autorisée au domicile à J2.

Traitement de sortie

Antalgiques en si besoin

Lovenox preventif 10 jours

Conclusion

Patiente de 62 ans, cure d'éventration par abord direct avec mise en place d'un renfort prothétique, suites simples.

Signataire : Dr Manfred Pillot.