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Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 12/09/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Louey D'esposito.

Il s'agit d'un patient de 36 ans que vous nous adressez pour le traitement chirurgical d'une fissure anale.

Il n'a d'antécédent et ne prend pas de traitement au long cours.

Maintenant plusieurs mois qu'il présente une ulcération latérale à la marge anale (à 3h en position gynécologique). Il a tenté des traitements médicaux avec laxatif et antalgique. Ces derniers n'ont pas été efficaces. Il n'y a pas de notion de maladie de Crohn, infection sexuellement transmissible, ou toute autre lésion pouvant évoquer un diagnostic différentiel.

Il existe donc une indication à lui proposer un traitement chirurgical qui consisterait en une résection de la fissure avec anoplastie. Nous avons expliqué au patient la technique chirurgicale ainsi que les risques qui sont propres et qui sont des risques de saignements surinfection et récidive.

Le patient comprend les risques et les accepte. Il va rencontrer d'ici peu nos collègues anesthésistes. Nous réaliserons le geste sur un mode ambulatoire. Je ne manquerai pas de vous tenir informé des résultats de la chirurgie

Dr Franck Wetstein.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 36 ans présentant une fissure anale localisée à 3h en position gynécologique. Ce dernier est résistant au traitement médical on retient aucune indication chirurgicale

Date de l'intervention : 25/09/2025

Chirurgien : Dr Franck Wetstein

Intervention :

Sous anesthésie générale en décubitus dorsal jambes dans les bottes en position de la taille.

Badigeon et champage selon protocole en vigueur dans notre établissement. Check-list HAS réalisée.

Mise en place d'un écarteur de Lonestar

On résèque la fissure au bistouri électrique et on l'envoie en anapath.

On referme les incisions cutanées par plusieurs points séparés de MONOSYN 3/0 en réalisant une anoplastie.

On place une mèche d'ALGOSTERIL trempée dans la BETADINE au niveau de la plaie


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Louey D'esposito a été opéré en ambulatoire dans le service le 25/09/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur D'esposito a pu sortir à domicile.

Il a pour consigne de retirer la mèche d'Algosteryl avant les premières selles. Je le reverrai en consultation pour m'assurer de toute absence de problème lors de son retour à domicile.

En vous remerciant pour votre confiance.

Dr Franck Wetstein .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 22/11/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Monique Blaudez pour une problématique hémorroidaire évoluant depuis quelques mois.

La patiente se plaint actuellement de rectorragies à la selles quotidiennement ainsi que de la présence d'une tuméfaction réductible.

Cliniquement, on retrouve une pathologie hémorroidaire congestive avec la presence de deux prolapsus hémorroidaires plus marqués à 4 et 8 heures en position gynécologique de grade III.

Nous envisageons donc une prise en charge chirurgicale de cette pathologie hémorroidaire, à type de ligature pédiculaire hémorroidaire.

Ce geste est organisé en ambulatoire.

Dr Michel Nguyen.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique :

Patiente de 31 ans présentant une pathologie hémorroidaire de grade III associée à des rectorragies à la selles.

Indication à une prise en charge chirurgicale.

Date de l'intervention : 22/12/2025

Chirurgien : Dr Michel Nguyen

Intervention : Mono hemorroidectomie selon milligan et morgan, ligature doppler

Sous anesthésie générale, patiente en décubitus dorsal en position gynécologique.

Désinfection cutanée à la BETADINE dermique et champage stérile isolant la

zone opératoire.

Réalisation d'un bloc pudendal pré-opératoire.

Cliniquement, on retrouve l'existence d'un prolapsus hémorroïdaire circonférentiel prédominant à 4 heures en position gynécologique, et qui fera l'objet d'une mono hémorroïdectomie selon Milligan et Morgan.

On décide d'y associer sur le reste de la circonférence anale des ligatures pédiculaires

hémorroïdaires.

Geste réalisé : mise en place d'un premier jeu de trois pinces Kocher sur la ligne

ano-cutanée, la ligne pectinée muqueuse rectale, puis incision de la ligne ano-

cutanée au bistouri monopolaire circonscrivant le prolapsus hémorroïdaire.

Résection sous-muqueuse de celui-ci après avoir récliné le muscle sphincter

externe puis le muscle sphincter interne une fois sectionné le ligament de Parks.

Ligature de la muqueuse rectale à l'aide d'un coup de meunier de Vicryl 2-0, et

section du prolapsus hémorroïdaire en aval de cette ligature au bistouri monopolaire.

Hémostase soigneuse du site opératoire.

Introduction du système HemorPex, pour la réalisation de ligatures à 1, 7, 8, 9 et

11 heures en position gynécologique à l'aide de surjets de Vicryl 0,5/ 8ème.

Contrôle de la mucopexie satisfaisant en fin d'intervention.

Mise en place d'une compresse de Pangen en intracanalaire


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Monique Blaudez a été opérée en ambulatoire dans le service le 22/12/2025 pour une hémorroïdectomie prise en charge mixte selon milligan et morgan et ligature doppler (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Blaudez a pu sortir à domicile.

Dr Michel Nguyen .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 04/09/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Andre Henache.

Il s'agit d'un patient de 37 ans, travailleur dans le bâtiment. Il pèse 90 kg pour 1.75m, ne fume pas et n'a pas d'antécédents médico-chirurgicaux particuliers.

Il présente des douleurs au niveau de la région fessière en fin de journée. A l'examen clinique on remarque un pertuis millimétrique correspondant à un sinus pilonidal. Après interrogatoire, il n'a jamais présenté d'abcès et d'écoulement purulent de cette région.

La douleur l'empêche de pratiquer son activité physique (de la musculation).

Je lui explique qu'il existe un traitement chirurgical consistant en une exérèse large de la région du sinus pilonidal. La cicatrisation peut être obtenue soit par des soins locaux pendant plusieurs semaines, soit par une fermeture précoce. M. Henache est désireux de ne pas avoir de soins locaux.

Je lui explique qu'une fermeture directe est à risque de surinfection de la zone opératoire ainsi que de déhiscence cutanée. Le patient est tout de même désireux de cette prise en charge.

Nous allons organiser prochainement le geste en chirurgie ambulatoire. Il va rencontrer dans l'intervalle nos confrères anesthésistes.

Je ne manquerai pas de vous tenir informé des suites.

Dr Quincy Sabdes.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 37 ans présentant des douleurs de la région pilonidal en lien avec un kyste pilonidal. Après information des techniques et de leurs risques respectifs, M. Henache est désireux d'une exérèse complète avec fermeture directe.

Date de l'intervention : 05/09/2025

Chirurgien : Dr Quincy Sabdes

Intervention :

En décubitus dorsal, points d'appuis sur des coussins gélatines.

Badigeon à la Bétadine

Champage selon le protocole en vigueur dans notre établissement.

On injecte du bleu de méthylène dans le pertuis.

Incision losangique emportant le pertuis. On poursuit la dissection de la graisse sous cutanée jusqu'à prendre contact avec l'aponévrose pré-sacrée. Le kyste est non ouvert et sera emporté en 1 bloc.

Fermeture sous cutanée par des points de Vicryl 2/0. Fermeture cutanée par des points de fils non résorbable 2/0

Au total : Exérèse d'un kyste pilonidal par abord local


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Andre Henache a été opéré en ambulatoire dans le service le 05/09/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Henache a pu sortir à domicile.

Il a pour consigne d'utiliser une bouée dès qu'il s'assoit et d'éviter la station assise prolongée.

Je le reverrai en consultation pour m'assurer de son bon rétablissement.

Dr Quincy Sabdes .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 20/10/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Drissia Domingos.

Il s'agit d'une patiente âgée de 32 ans, présentant comme antécédents une dyslipidémie ainsi qu'une cure de hernie inguinale bilatérale. Elle consulte ce jour pour une pathologie hémorroïdaire.

Elle présente depuis quelques années des rectorragies à la selles. Une anopexie a été réalisée par un confrère il y a quelques années.

Cliniquement, on retrouve un prolapsus hémorroïdaire circonférentiel, plus marqué à 7 heures en position gynécologique, de grade III à IV.

Indication à la réalisation d'une hémorroïdectomie sur le paquet situé à 7 heures.

Les principes et risques de l'intervention sont expliqués à la patiente qui consent à l'intervention.

Dr Nadia Cagniet.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique :

Patiente âgée de 32 ans, présentant comme antécédents une dyslipidémie ainsi qu'une cure de hernie inguinale bilatérale.

Elle présente depuis quelques années des rectorragies à la selles. Une anopexie a été réalisée par un confrère il y a quelques années.

Cliniquement, on retrouve un prolapsus hémorroïdaire circonférentiel, plus marqué à 7 heures en position gynécologique, de grade III à IV.

Indication à la réalisation d'une hémorroïdectomie sur le paquet situé à 7 heures.

Les principes et risques de l'intervention sont expliqués à la patiente qui consent à l'intervention.

Date de l'intervention : 20/11/2025

Chirurgien : Dr Nadia Cagniet

Intervention : Hémorroïdectomie selon Milligan et Morgan

Patiente sous rachie-anesthésie, en position gynécologique.

Détersion et badigeonnage à la Betadine dermique et mise en place des champs opératoires stériles isolant la zone opératoire.

Réalisation d'un bloc pudendal à la NAROPEINE 2%, 10cc de chaque côté.

On commence par le prolapsus hémorroïdaire situé à 7 heures qui est le plus volumineux.

Mise en place de 3 pinces Kocher sur la ligne ano-cutanée, la ligne pectinée et la muqueuse rectale.

Incision de la ligne ano-cutanée au bistouri monopolaire circonscrivant le prolapsus. Résection sous muqueuse après avoir récliné le muscle sphincter externe et interne après avoir récliné le ligament de Parks.

Ligature de la muqueuse rectale à l'aide d'un point de meunier de Vicryl 2/0.

Section du paquet hémorroïdaire au bistouri monopolaire.

Hémostase soigneuse.

Application de Bétadine pommade.

Pansement.

Compte des champs et des compresses exact en fin d'intervention.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Drissia Domingos a été opérée en ambulatoire dans le service le 20/11/2025 pour une hémorroidectomie (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Domingos a pu sortir à domicile.

Dr Nadia Cagniet .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 25/09/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Mikail Mechouk.

Il s'agit d'un patient de 39 ans sans antécédent particulier, tabagisme actif estimé à 20 paquets années, surpoids.

Il se presente aux urgences ce jour pour un abcès de la marge anal d'environ 4cm latéralisé à droite évoluant depuis 24 heures. Le patient est très algique.

Biologiquement, on ne retrouve pas de syndrome inflammatoire.

Indication à une exploration anale sous anesthésie générale.

J'explique au patient qu'en cas de découverte de fistule anale nous pouvons être amené à mettre en place un séton. Cela est bien compris par le patient qui consent à l'intervention.

Dr Ayah Desbiolles.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique :

Patient de 39 ans presentant un abcès de la marge anal d'environ 4cm latéralisé à droite évoluant depuis 24 heures. Le patient est très algique.

Biologiquement, on ne retrouve pas de syndrome inflammatoire.

Indication à une exploration anale sous anesthésie générale.

Date de l'intervention : 25/09/2025

Chirurgien : Dr Ayah Desbiolles

INTITULÉ DE L'INTERVENTION : Examen anal sous AG, mise à plat d'abcès lavage mechage

INTERVENTION :

Sous anesthésie générale.

Patient en décubitus dorsal position gynécologique

Détersion à la bétadine dermique,, champage stérile autonomisant la région anale.

Réalisation de la Check list HAS.

Mise en place d'un spéculum, on ne retrouve pas de pertuis intra anale.

Incision en regard de l'abcès.

Présence d'un liquide purulent.

Effondrement des logettes au doigt.

Test au bleu via l'abcès. On ne retrouve pas de bleu à l'exploration anale.

On ne retrouve pas de trajet fistuleux.

Lavage abondant de la cavité avec de l'eau oxygénée puis de l'eau stérile.

Vérification de l'hémostase qui est satisfaisante.

Méchage de la cavité par une mèche d'algosteril.

Pansement américain.

Compte de compresses exact.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Mikail Mechouk a été opéré en ambulatoire dans le service de chirurgie viscérale (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Mechouk a pu sortir à domicile.

Dr Ayah Desbiolles .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 21/11/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Firat Brunier pour un problème d'éventration.

Il s'agit d'un patient âgé de 52 ans aux antécédents de prostatectomie radicale robot assistée en 2024 et de hernie inguinale droite opérée par abord direct avec mise en place d'un renfort prothétique.

Le patient présente actuellement une tuméfaction du flanc gauche en regard d'un des orifices de trocart de la prostatectomie.

Cette tuméfaction est indolore, réductible et dépressible. Le reste de l'examen est sans particularité.

Dans ce contexte, le patient à réalisé un scanner abdomino pelvien qui retrouve une éventration pariétale gauche à contenue épiploïque avec un collet mesuré à 15mm.

Devant le risque d'étranglement de cette éventration, nous retenons une indication à une prise en charge chirurgicale pour mise en place d'un renfort prothétique par abord direct.

Les principes et les risques de l'intervention sont expliqués au patient.

Cela est bien compris et il consent à l'intervention que nous programmons en ambulatoire.

Dr Eliane Casajus.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 52 ans, éventration post prostatectomie en flanc gauche. Indication à une prise en charge chirurgicale.

Date de l'intervention : 21/12/2025

Chirurgien : Dr Eliane Casajus

Intervention : Cure d'éventration para ombilicale gauche avec mise en place d'une prothèse intrapéritonéale par abord direct

Sous anesthésie générale

Patient en décubitus dorsal, bras en croix

Détersion et champagne autonomisant la région abdominale

Vérification de la check list HAS.

Incision cutanée en regard de la tuméfaction .

Dissection progressive afin d'individualiser le sac herniaire .

Dissection de la face antérieure de l'aponévrose.

L'ouverture du sac retrouve un contenu épiploïque pur, résection du sac péritonéal.

Le collet est finalement estimé à 2,5 cm de grand axe.

Vérification de l'hémostase qui est satisfaisante.

Mise en place d'une prothèse Ventrio 14 x 11 cm en intrapéritonéal fixée à l'aponévrose postérieur par des points séparés de Prolène 2/0.

Fermeture du collet par un surjet de PDS 1/0 boucle.

Infiltration à la naropeine 2%.

Fermeture sous cutanée par un surjet de Vicryl 3/0.

Fermeture cutanée par des points séparés de monocryl 3/0 incolore.

Pansement sec.

Compte des compresses et des champs exact en fin d'intervention.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Firat Brunier a été opéré en ambulatoire dans le service le 21/12/2025 pour une cure d'éventration par abord direct et mise en place d'une prothèse intra péritonéale.(cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Brunier a pu sortir à domicile.

Dr Eliane Casajus .
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 09/09/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Simone Licini pour un problème de pathologie hémorroïdaire.

Il s'agit d'une patiente âgée de 58 ans, sans antécédent particulier.

Elle est adressée ce jour car elle présente des rectorragies lors de la selles qui sont de plus en plus gênantes.

Cliniquement, on retrouve une pathologie hémorroïdaire grade IV latéral gauche.

Indication de prise en charge chirurgicale après information et consentement du patient

Dr Annick Ratiskol .


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 10/10/2025

Chirurgien : Dr Annick Ratiskol.

INTERVENTION : hémorroïdectomie tri pédiculaire selon Milligan et Morgan

Geste réalisé :

Patiente sous anesthésie générale, en position gynécologique.

Détersion et badigeonnage à la Betadine dermique et mise en place des champs opératoires stériles.

Réalisation d'un bloc pudendal à la NAROPEINE 2%, 10cc de chaque côté.

On commence par le paquet le plus volumineux en latéro-gauche. Réalisation d'une exérèse selon la technique de Milligan Morgan, en respectant le sphincter anal interne et externe.

Contrôle de l'hémostase.

Le pédicule vasculaire est ligaturé au Vicryl 2.0 par un point de Meunier.

On réalise le même geste pour les deux autres pédicules hémorroïdaires en respectant les ponts cutanéo-muqueux.

Hémostase soigneuse.

Application de Bêtadine pommade.

Pansement.

Compte des champs et des compresses exact en fin d'intervention.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Simone Licini, 58 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 10/10 au 11/10/2025.

Motif d'hospitalisation

Pathologie hémorroïdaire

Antécédents:

Aucun

Allergies: Non connues

Mode de vie: Vit à domicile, assistante maternelle

Traitement à l'entrée: Aucun

Histoire de la maladie

Patiente âgée de 58 ans, sans antécédent particulier.

Elle est adressée en consultation pour des rectorragies à la selles qui sont de plus en plus gênantes.

Cliniquement, on retrouve une pathologie hémorroïdaire grade IV latéral gauche.

Indication de prise en charge chirurgicale après information et consentement du patient

Evolution dans le service

-   Bonne évolution clinique.

-   Réfection du pansement à J1, propre.

-   Prise en charge antalgique adaptée.

-   Reprise d'une alimentation orale bien tolérée.

-   Retour à domicile à J1.

-   Consultation de suivi dans 45 jours.

Traitement de sortie

Antalgiques en si besoin

IPP 5 jours

Kétoprofène 100mg LP pendant 5 jours

Flagyl 500mg, 3 fois par jours pendant 5 jours

Laxatif

Conclusion

Prise en charge chirurgicale d'une pathologie hémorroïdaire de grade III, suites simples.

Signataire : Dr Annick Ratiskol.
Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale aux urgences

Le 31/10/2025

Je vois en consultation aux urgences Madame Marie Zoetaert.

Il s'agit d'une patiente de 21 ans qui se présente pour des douleurs de la marge anale.

Elle n'a aucun antécédents médicaux ou chirurgicaux ni d'antécédents familiaux de MICI.

Elle présente des douleurs de la marge anale à la défécation depuis 48h associé à la sensation d'une boule en regard de la marge anale.

A l'examen clinique on retrouve un abcès de la marge anale à 3h en position gynécologique, douloureuse.

Nous lui expliquons donc sa pathologie et lui proposons une prise en charge qui va consister en une exploration de la marge anale, mis à plat de l'abcès et recherche d'un trajet fistuleux.

Elle accepte cette prise en charge.

Nous allons donc la prendre au bloc opératoire en urgence.

Dr Josette Garrette .


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 31/10/2025.

Chirurgien : Dr Josette Garrette.

Intervention : Mis à plat d'un abcès de la marge anale

Diagnostic : patiente de 21 ans présentant un abcès de la marge anale symptomatique. Il s'agit du premier épisode. On retient après explication des risques de la chirurgie une prise en charge chirurgicale.

Installation en position de la taille. Badigeon et champage selon le protocole en vigueur dans l'établissement

Check list HAS réalisée.

On viendra inciser au dôme de l'abcès. Évacuation d'un liquide purulent qui sera envoyé en bactériologie. Effondrement des logettes

Lavage abondant à l'eau oxygénée et à l'eau claire.

On viendra insérer un écarteur de Parks. Il existe une fistule anale d'allure transsphinctérienne. On viendra placer un séton SILASTICK

Méchage de la cavité abcédée.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Marie Zoetaert, 21 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 31/10/2025 au 01/11/2025 .

Motif d'hospitalisation : mis à plat d'un abcès de la marge anale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Aucun ATCD médicaux ou chirurgicaux

-   Pas d'ATCD familiale de MICI

Mode de vie

-   Pas de consommation tabagique ou alcoolique

-   Etudiante en médecine

Traitement à l'entrée

-   Aucun

Histoire de la maladie

Douleurs de la marge anale depuis 48h. Il s'agit du premier épisode. Il n'y a pas de modification du transit, de sang dans les selles ou d'autres symptômes généraux.

Examen clinique :

-   Pas de fièvre

-   Aspect induré avec un accès clinique à 3h en position gynécologique.

Examens complémentaires : aucuns

Evolution dans le service

-   Mis à plat d'un abcès de la marge anale et lac en séton en regard d'une fistule anale

-   Antibiothérapie par AUGMENTIN pendant 3j

-   Réfection du pansement à J1 non douloureux

-   Demande d'une coloscopie à distance et IRM pelvienne demandée pour faire le bilan de cette fistule et rechercher une MICI

Traitement de sortie

-   PARACETAMOL 1gx3/j si besin

-   AUGMENTIN 1gx3/j si besoin

Conclusion : mise à plat d'un abcès de la marge anale avec fistule anale retrouvée à l'examen gynécologique.

Signataire : Dr Josette Garrette.