Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Kheireddine De mil est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 18/06/2025 au 19/06/2025

Motif d'hospitalisation

C3 FOLFOX AVASTIN pour un adénocarcinome colique droite métastatique péritonéal, hépatique et pulmonaire muté KRAS G12C en première ligne. Chimiothérapie réalisée en hospitalisation devant le risque allergique.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Hypertension artérielle depuis 20 ans

Lithiase rénale avec colique néphrétique 2023

Gastrite à H Pylori traitée en 2009

Mode de vie

ancien apiculteur à la retraite

vit seul, reste autonome et en bonne forme, aides ménagères + passage régulier de ses 5 enfants. Femme Alzheimer placée en USLD.

pas de tabac, pas d'OH.

Traitement à l'entrée

ENALAPRIL 16mg/ jour

OMEPRAZOLE 20mg / jour

Prémédication pré chimiothérapie J-1 : SOLUPRED 20mg 2 1 0 et AERIUS 5mg 2 cp la veille au soir et le matin même

Histoire de la maladie

Découverte sur méléna et anémie grade III avec sous décalage ST fonctionnel d'un ADK colorectal muté KRAS G12C avec métastases hépatiques péritonéales et 2 nodules pulmonaires LIG.

Première ligne retenue à la RCP digestive du 18/05/2025 : FOLFOX AVASTIN à adapter à l'âge.

uracilémie le 22.05 sans déficit

C1 le 21.05.2025 sans complications

C2 le 04.06.2025 avec réaction allergique de grade II à mi parcours de l'OXALIPLATINE.

Il a été proposé par son oncologue le Dr RAFFOU une tentative de réaliser le C3 avec OXALIPLATINE en hospitalisation associé à une prémédication

.

Examens complémentaires :

Anémie grade II 9.8g/dL mixte sur carence martiale et toxicité de la chimiothérapie, PNN 7G/L, Plq normales, BH cytolyse grade I imputable à la chimiothérapie. Le reste du bilan est sans particularité.

BU 1+ protéines.

Evolution dans le service

-   Intercure : pas de neuropathies, nausées G1 pendant 48h post traitement soulagées par VOGALENE lyoc. Asthénie grade II pendant 24h puis grade I pendant 72h puis récupère bien. Plus de rectorragies.

-   Examen clinique ce jour sans particularité. Poids stable 80kg. TA conservée à domicile

-   Bilan biologique satisfaisant

-   Anémie ferriprive : supplémentation 1g FERINJECT le 18/06/2025.

-   Hospitalisation pour encadrer la reprise de l'OXALIPLATINE vu le risque de réaction allergique avec prémédication la veille par corticothérapie et AERIUS.

-   Validation C3J1 FOLFOX AVASTIN ce jour sous couvert :

    -   POLARAMINE 1 ampoule

    -   METHYLPREDNISOLONE 80mg

    -   AERIUS pris la veille et le matin même

    -   PARACETAMOL 1g

-   OXALIPLATINE 85mg/m² -20% soit 122mg DT avec allongement temps de passage demi vitesse sur 4h

-   Pas de bolus de 5FU compte tenu de l'âge, 5FU à doses standard soit 3000mg/m² -20% soit 4320 mg sur 46h.

-   AVASTIN 10Mg/kg soit 800mg DT.

Après 1h d'OXALIPLATINE réaction allergique de grade I : 1A POLARAMINE, suspension perfusion, récupération rapide. Reprise OXALIPLATINE sans toxicité jusqu'à la fin du traitement.

Les prochaines cures seront donc administrées en hospitalisation.

Poursuite prophylaxie anti allergique et préventive de la neutropénie fébrile.

Traitement de sortie inchangé

Conclusion

Réalisation C3 FOLFOX AVASTIN en hospitalisation devant réactions à l'OXALIPLATINE. Bonne tolérance immédiate.

C4 prévue le 02/07/2025 en hospitalisation.

Scanner TAP prévu après C6 le 10/08/2025.