Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 27/11/2025.

J'ai vu ce jour en consultation Madame Rihane Cambray, âgée de 43 ans, adressée pour la prise en charge d'une dysplasie légère du col de l'utérus (CIN1) confirmée histologiquement.

Antécédents :

-   Médicaux : RAS, pas d'immunodépression. Pas de tabagisme.

-   Chirurgicaux : Appendicectomie.

-   Gynéco-obstétricaux : G2P2, cycles réguliers, contraception par Optimizette

-   Allergies : Aucune connue.

-   Traitements : Aucun traitement chronique.

Madame Cambray a bénéficié d'un test HPV dans le cadre du dépistage, revenu positif à HPV 18 et 45. L'analyse cytologique réflexe est revenue LSIL. Une colposcopie a été réalisée :

-   zone de transformation bien visible ZT1

-   plages acétoblanches fines sous acide acétique sur la berge antérieure à 11h.

-   prise au Lugol hétérogène, avec une zone iodo-négative sur la berge antérieure à 11h correspondant à la lésion suspecte TAG1.

La biopsie dirigée à 11h a mis en évidence une lésion intraépithéliale de bas grade (CIN1).

La patiente présente par ailleurs des spotting post-coïtaux qu'elle attribue à cette lésion, avec un retentissement anxieux notable. Après discussion des options (surveillance vs traitement), elle souhaite une prise en charge active.

Je lui ai donc proposé une destruction laser cervicale en ambulatoire. Je lui ai expliqué les bénéfices attendus (éradication locale, traitement conservateur) ainsi que les risques potentiels (douleurs pelviennes transitoires, saignements modérés, pertes séro-hématiques, infection rare, sténose cervicale exceptionnelle).

L'intervention sera réalisée sous anesthésie locale potentialisée le 12/12/2025.

Les consignes pré-opératoires ont été rappelées, et son consentement éclairé a été recueilli.

Elle rentrera et sortira à domicile le jour de l'intervention.

Dr Francoise Tonnele.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique : HPV+ 18 et 45, LSIL. Colposcopie avec biopsie à 11h : CIN1. Patiente souhaitant une prise en charge d'emblée.

Date de l'intervention : 12/12/2025.

Chirurgien : Dr Francoise Tonnele

Intervention : Destruction de lésion du col de l'utérus au laser

Description de l'intervention :

Patiente installée en position gynécologique, vessie vidée. Asepsie habituelle au niveau vulvo-vaginal.

-   Introduction du spéculum.

-   Inspection initiale du col : ZT1, lésions conformes à la colposcopie initiale.

-   Application d'acide acétique 5 % puis iode confirmant les zones acétoblanches puis iodo-négatives..

-   Laser CO₂ réglé en mode continu, faible puissance, délivrance ciblée.

-   Destruction soigneuse de la zone iodo-négative, limitée aux lésions visibles, respectant la zone glandulaire et sans excès de profondeur.

-   Aspect final satisfaisant : surface régulière, absence de saignement actif, cautérisation douce périphérique.

Incidents per-opératoires : Aucun.
Durée totale de l'acte : ~10 minutes.
Pertes sanguines estimées : Minimes.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Rihane Cambray a été opérée en ambulatoire dans le service le 12/12/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Cambray a pu sortir à domicile.

Les consignes d'usage ont été données.

Je reverrai la patiente le 03/01/2025.

Dr Francoise Tonnele .