Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 12/03/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Corantin Proenca concernant des douleurs au niveau de son genou gauche .

C'est un patient de 80 ans aux principaux antécédents médicaux de l'ostéoporose fracturaire avec mise en place d'un clou TFNA en 2020 à gauche.

Le patient présente des douleurs invalidante de son genou gauche pour lesquelles Il a déjà eu des infiltrations par le passé par nos confrères rhumatologues

Le patient à un périmètre de marche d'environ inférieur à 200m ce jour et marche avec une canne anglaise.

A l'examen ce jour morphotype en valgus avec, flessum de 20 °, flexion atteignant à peine les 90°. Il existe une laxité latérale liée à l'usure. Il n'existe pas d'épanchement avec un signe du glaçon négatif

Les radiographies réalisées ce jour retrouvent gonarthrose tricompartimentale avec une

arthrose fémoro tibiale externe et fémoro patellaire extrêmement évoluée avec contact os

sur os.

Au vu de la gêne fonctionnelle et du niveau d'usure évoluée, une indication plutôt à une

prothèse totale de genou gauche semble raisonnable.

J'expose au patient les risques inhérents à cette chirurgie et programmons une chirurgie le

13 mai prochain.

Dr Veronique Jugieau .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 13/05/2025.

Chirurgien : Dr Veronique Jugieau.

Diagnostic : Gonarthrose tricompartimentale gauche

Intervention : Arthroplastie totale de genou gauche Attune . Protocole RRAC. Implants : Fémur taille 3, tibia taille 3, PE 8 mm,

Antibioprophylaxie selon le protocole du CLIN

Sous anesthésie générale

Installation en décubitus dorsal

Garrot gonflé à la racine du membre inférieur gauche à 300mmHg

Champage stérile après détersion bétadinée

Checklist faite

Incision parapatellaire interne

Ouverture en 2 plans de l'articulation

Coupe fémorale distale première à 6mm, 4° en varus

Coupe tibiale à 3° varus/valgus, 0° de pente postérieure

Vérification de l'espace avec le spacer

Préparation fémorale à l'aide de l'ancillaire, taille 3

Préparation tibiale avec le plateau de taille 3

Mise en place des implants d'essai

Vérification du bon centrage rotulien

Mise en place des implants définitifs : fémur T3, tibia T3, PE 10mm

Infiltration de la synoviale

Lâchage du garrot et réalisation d'une hémostase soigneuse

Fermeture plan par plan au vicryl 1 puis 0, sur 1 redon aspiratif, articulaire

Agrafes à la peau


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Monsieur Corantin Proenca, 80 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 13/05 au 18/05 .

Motif d'hospitalisation

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Ostéoporose

-   HTA

-   Clou TFNA en 2020

Mode de vie :

-   Retraité / seul à domicile

-   Aide ménagère 2x par semaine

-   IDE 2x par jour

-   OH occasionel

Traitement à l'entrée :

-   Kardegic 75mg

-   Ecitalopram 50mg

-   Esidrex 20mg

Histoire de la maladie :

Patient de 80 ans présentant des douleurs invalidante de son genou gauche pour lesquelles Il a déjà eu des infiltrations par le passé par nos confrères rhumatologues

Cliniquement : périmètre de marche d'environ inférieur à 200m avec canne anglaise. Morphotype en valgus avec, flessum de 20 °, flexion atteignant à peine les 90°. Il existe une laxité latérale liée à l'usure. Il n'existe pas d'épanchement avec un signe du glaçon négatif

Radiographies : gonarthrose tricompartimentale avec une arthrose fémoro tibiale externe et fémoro patellaire extrêmement évoluée avec contact os sur os.

Au vu de la gêne fonctionnelle et du niveau d'usure évoluée, il a été proposé une chirurgie après explication des risques inhérents à la chirurgie .

Evolution dans le service :

Le patient a été opérée par le Docteur Claude Jugieau le 13 mai 2025 pour mise en place

d'une prothèse totale de genou gauche. Il n'y a pas eu de complication per opératoire.

Le bilan radiographique post-opératoire est tout à fait satisfaisant.

Antalgie contrôlé par des traitement de pallier I et III

Absence de déglobulisation du patient. Les suites post-opératoires ont été simples.

L'hémoglobine le jour de la sortie est à 13 g/dl.

Les consignes post-opératoires sont :

-   Appui complet immédiatement autorisé

-   Anticoagulation préventive par XARELTO 10 mg 1 fois par jour pendant 1 mois

-   Réfection des pansements tous les 2 jours jusqu'à cicatrisation complète avec ablation des sutures à J15

-   Antalgie par PARACETAMOL, SKENAN et ACTISKENAN

Le patient sera revue en consultation dans 3 mois pour un contrôle radioclinique par Dr

Jugieau.

Traitement de sortie :

-   reprise du traitement habituel

-   Xarelto 10mg

-   Skenan 5mg

-   Actiskenan 5mg

-   Paracétamol 1000mg

Conclusion : Patient de 80 ans admis dans le service pour mise en place d'une prothèse totale de genou gauche par le Docteur Jugieau le 13 mai 2025. Suites d'hospitalisation simples.

Signataire : Dr Veronique Jugieau.