Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 13/01/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Estrella Idir, 24 ans, pour envisager une

cholécystectomie coelioscopique.

Elle n'a pas d'antécédents médico-chirurgicaux, ni d'allergies connues. Elle pèse 78 kg pour 1m60 (IMC 30.5 kg/m²).

Elle est brancardier au CHU. Elle est mariée, mère de 2 enfants. Elle ne

présente pas d'intoxication alcoolo tabagique.

L'histoire de la maladie remonte en décembre alors qu'elle consulte aux urgences pour des douleurs épigastriques après le repas de Noël. Le bilan biologique réalisé ne mettait pas en évidence de perturbation du bilan hépatique et un syndrome inflammatoire modéré avec une CRP à 45 mg/L et une hyperleucocytose à 12 G/L. Une échographie est réalisée en faveur d'une cholécystite aiguë lithiasique non compliquée. Elle a été traitée en ambulatoire par 7j d'antibiothérapie avec une bonne évolution.

Nous lui expliquons qu'il existe effectivement une indication à une cholécystectomie par voie coelioscopique en chirurgie ambulatoire. Nous lui expliquons les risques à savoir plaie biliaire, collection, hémorragie, conversion en laparotomie, infection cutanée. Nous prévoyons l'intervention pour le 05 mars 2025

Nous recueillons le consentement éclairé et signé de la patiente.

Elle rencontrera les anesthésistes dans l'intervalle avant la chirurgie.

Dr Christiane Chandezon.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patiente de 24 ans, suivie pour une pathologie lithiasique biliaire compliquée d'un épisode de cholécystite aiguë lithiasique traité médicalement.

Date de l'intervention : 05/03/2025

Chirurgien : Dr Christiane Chandezon

Intervention : Cholécystectomie coelioscopique - cure de hernie ombilicale par raphie simple

Installation en décubitus dorsal bras croix.

Anesthésie générale.

Badigeonnage à la bétadine.

Champage stérile.

Open coelioscopie sus ombilical sans difficulté permettant l'introduction d'un trocart de 12mm et l'insufflation du pneumopéritoine à 12 mmHg.

On retrouve lors de l'open coelioscopie une petite hernie ombilicale, qui sera traitée en fin d'intervention par une raphie simple.

Trocart de 5mm en hypocondre gauche, 5mm sous xyphoidien et 5mm latéro ombilical droit.

Vésicule biliaire souple non distendue, sans signes d'inflammation locale.

Dissection du triangle de calot jusqu'à obtenir la Critical view of safety.

Repérage du canal cystique et mise en place de 2 hém-o-lock vert en aval et 1 hém-o-lock en aval et section entre les 2.

Artère cystique repérée, 1 hém-o-lock vert en aval et en amont puis section.

Dissection de la vésicule de son lit vésiculaire.

Pas de saignement. Hémostase satisfaisante.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue.

Extériorisation de la vésicule à l'aide d'un endobag, extériorisé en fin d'intervention par le trocart ombilical, et envoi en anatomo-pathologie.

Fermeture de l'aponévrose au niveau de la hernie par un surjet aller retour au PDS 2/0.

Fermeture cutanée par des surjets intradermiques au monocryl 4/0.

Colle cutanée.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Estrella Idir a été opérée en ambulatoire dans le service le 05/03/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Idir a pu sortir à domicile.

Dr Christiane Chandezon .