Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 30/10/2025,

Chère consoeur, cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Madame Mayssen Pradier, 58 ans, que je suis depuis l'année dernière pour sa pathologie néoplasique mammaire droite.

Elle a en effet été diagnostiquée d'un CCIS étendu du sein droit, pour lequel elle était fortement demandeuse d'une mastectomie radicale. L'examen du creux axillaire par ganglion sentinelle était sans anomalie.

Elle est ce jour demandeuse d'une reconstruction mammaire droite. Je lui explique les différentes options (reconstruction autologue par lambeau de grand dorsal, DIEP, ou reconstruction par prothèse mammaire). Elle est plutôt favorable à la pose d'une prothèse.

Sa taille de soutien gorge initiale était 90C.

Je commande donc une prothèse ALLERGAN LS 50 300.

J'explique ce jour à Mme Pradier les risques et bénéfices attendus quant à cette intervention. La patiente a reçu l'ensemble des informations écrites réglementaires et donné son accord éclairé pour l'intervention, que nous programmons pour le 28/11/2025.

Dr Etiennette Delcroix .


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 28/11/2025

Chirurgien : Dr Etiennette Delcroix.

Intervention : Patiente de 58 ans, mastectomie droite en 2024, demandeuse d'une reconstruction par prothèse.

Patiente sous anesthésie générale.

En décubitus dorsal, bras droit en croix, bras gauche le long du corps.

Tracé des dessins de modélisation mammaire.

Incision cutanée à la lame froide en regard du futur sillon sous-mammaire.

Décollement de la zone cutanéo-muqueuse de la paroi musculaire.

Insertion de la prothèse ALLERGAN LS 50 300 à l'aide d'un Keller Funnel.

Vérification du rendu esthétique satisfaisant. Mise en place d'un drain de redon dans la zone.

Fermeture cutanée par points inversants sous cutanés au Monofil 3/0 puis surjet intradermique au Monofil 4/0.

Pansement avec UrgoTulle puis pansement sec avec bustier.

Temps interventionnel : 30 minutes

Pertes sanguines négligeables.


Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Mayssen Pradier, 58 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 30/11 au 02/11.

Motif d'hospitalisation : reconstruction mammaire différée par prothèse

Antécédents :

Médicaux : CCIS sein droit 2024 (chirurgie seule), HTA sous LOSARTAN

Chirurgicaux : mastectomie droite avec ganglion sentinelle

Gynéco-obstétricaux : G1P0 (1 FCS)

Aucune allergie connue

Mode de vie : retraitée de la fonction publique, aucun toxique, vit seule

Traitement à l'entrée :

LOSARTAN 50 mg/jour

Histoire de la maladie :

Patiente de 58 ans, ayant bénéficié en 2024 d'une mastectomie droite avec ganglion sentinelle pour CCIS étendu et volonté d'une chirurgie radicale de la part de la patiente.

Désir désormais d'une reconstruction mammaire différée par prothèse.

Examen clinique :

A son arrivée Mme Pradier ne présente aucune plainte et est bien à jeun, son bila pré-opératoire réalisé la veille est sans particularité ; elle est donc transférée au bloc opératoire pour son intervention.

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples, Mme Pradier présentant des constantes stables ainsi que des douleurs bien soulagées par des antalgiques de palier adapté.

Le pansement compressif est retiré à J2, laissant apparaître un sein souple avec une cicatrice fine et non inflammatoire sans collection ni hématome en regard et une prothèse bien en place.

Le drain de redon donne une quantité non inquiétante de liquide sérosanglant, il sera retiré lorsque sa production sera inférieure à 20cc par 24h.

Devant cette bonne évolution, nous autorisons Mme Pradier à regagner son domicile le 02/11.
Ses ordonnances de sortie ainsi que les consignes de reconsultation en urgence lui sont confiées lors de son départ.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g/6h

Soins infirmiers tous les 2 jours

Retrait de la boucle du surjet à J15 si non tombée

Retrait du drain de redon si < 20cc/j

Conclusion

RMD par prothèse, RAD J2

Signataire : Dr Etiennette Delcroix.