Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Francoise Asselin, 4 ans, est hospitalisée dans le service de Médecine pédiatrique du 01/03 au 4/03/23 .

Motif d'hospitalisation : toux fébrile avec altération de l'état général

Antécédents médicaux

Naissance à terme

Atrésie de l'oesophage de type 3 opérée en période néonatale

Dernière endoscopie à ses 3 ans qui ne retrouvait pas de sténose (pas de dilatation oesophagienne réalisée)

Pas d'allergies

Pas d'antécédent familiaux

Mode de vie

En moyenne section

Enfant unique, vit avec ses parents

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Notion de toux avec de la fièvre depuis le 27/02. Diminution des prises alimentaires initialement puis asthénie avec aphagie totale et gêne respiratoire motivant la consultation aux urgences pédiatriques le 1/03. Pas de vomissements ni de diarrhée.

Examen clinique :

Poids: 12 kg , Taille : 95 cm

Sat 88% en air ambiant, T 40°C, FC : 155/min , FR : 55/min

Hémodynamique stable

Cardio : Bruits du coeur réguliers tachycarde sur fièvre, pas de signe d'insuffisance cardiaque

Pneumo : Murmure vésiculaire diminué à droite avec crépitants jusqu'à mi champ droit, à gauche pas de crépitants. Signes de lutte avec tirage intercostal et sus sternal. Polypnée.

Abdo : Abdomen souple dépressible indolore BHA perçus pas d'organomégalie.

ORL : Amygdales augmentées de volume et érythémateuses. Otite séreuse à droite, tympan gauche clair. Pas de conjonctivite. Pas d'adénopathies

Neuro : Asthénique, bouge peu. Pas de signe de focalisation. Pas d'anomalie des paires crâniennes

Aux urgences mis sous 2L d'oxygène pour avoir une saturation autour de 96%.

Bilan sanguin avec hydratation IV par polyioniques G5% à 45ml/h.

Initiation d'une antibiothérapie par Amoxicilline 100 mg/kg/j soit 400mg toutes les 8h en IV devant la pneumopathie droite et l'angine à streptocoque A.

Hospitalisation dans le service de pédiatrie pour la suite de la prise en charge.

Examens complémentaires :

Triplex virale positive à la grippe B

TDR positif

RP : foyer de pneumopathie droit avec début d'atélectasie

Bilan sanguin : NFS normale, CRP 60 mg/L, RA 15 mmol/L, reste du ionogramme sanguin normal, fonction rénale normale.

Evolution dans le service

-   Sur le plan respiratoire : pneumopathie droite sur grippe B avec angine à SGA. Initialement oxygéno requérant sous 2L/02 au maximum pendant 48h puis relais en air ambiant le 3/03. Évolution favorable avec disparition des signes de lutte. Isolement gouttelettes.

-   Sur le plan digestif : hydratation intraveineuse pendant 48h avec bonne reprise de l'alimentation par la suite. Pas de diarrhée ni de vomissement.

-   Sur le plan infectieux : triplex positif à la grippe. TDR retrouvant une infection à streptocoque du groupe A. Mise en place de l'antibiothérapie par Amoxicilline IV pendant 48h puis relai per os pour une durée totale de 6 jours. Isolement gouttelettes

-   La sortie est autorisée le 4/03/23.

Traitement de sortie

Amoxicilline susp buv 500mg/5ml : 500 mg soit une cuillère mesure matin et soir pendant 2 jours puis stop

Doliprane susp buv : 1 flacon : 1 dose/poids si fièvre ou douleurs toutes les 6h max 4/j

Sérum physiologique : 2 boites : pour lavage de nez

Conclusion : Grippe B compliquée d'une pneumopathie droite et d'une angine à SGA nécessitant de l'oxygène pendant 72h. Évolution favorable sous antibiothérapie et hydratation IV.

Suivi médecin traitant avec rdv à la fin de l'antibiothérapie pour vérifier la bonne évolution.

Signataire : Dr Jeanne Sance.