Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 24/10/2025

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Madame Louise Panerini.

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Claudine Thierry.

Motif de consultation :
Bilan préopératoire en vue d'une cure unilatérale de hernie inguinale avec mise en place de prothèse.

Mode de vie :
Patiente active, retraitée, non fumeuse, consommation d'alcool occasionnelle. Activité physique régulière (marche, jardinage). Vit à domicile avec son conjoint.

Antécédents médicaux :

-   Hypertension artérielle essentielle

-   Dyslipidémie

-   Gonarthrose bilatérale

-   Épisode ancien de phlébite du membre inférieur gauche (2010), sans récidive

Antécédents chirurgicaux :

-   Hystérectomie totale (1995)

-   Cholécystectomie par coelioscopie (2005)

-   Prothèse totale de genou gauche (2020)

Traitement habituel

-   Perindopril 5 mg 1 cp/j

-   Atorvastatine 10 mg 1 cp/j

-   Paracétamol 1 g si douleurs articulaires

-   Kardégic 75 mg 1 cp/j

Histoire de la maladie :
Patiente présentant une tuméfaction inguinale droite apparue depuis plusieurs mois, augmentant progressivement de volume et gênante à la station debout prolongée et plus particulièrement le soir en fin de journée. Pas d'épisode d'incarcération ni de douleurs aiguës. L'indication d'une cure chirurgicale est retenue.

Bilan complémentaire par échographie retrouvant la hernie inguinale, sans hernie crurale associée. Pas de hernie contro-latérale.

Examen clinique :

-   Bon état général, IMC 25 kg/m²

-   Constantes stables

-   Hernie inguinale droite réductible, non douloureuse, sans signe d'inflammation

-   Abdomen souple, sans défense ni masse palpable

-   Pas d'adénopathie inguinale palpable

Au total :
Indication opératoire retenue pour cure unilatérale de hernie inguinale droite par voie de Lichtenstein avec mise en place d'une prothèse. Intervention réalisable en chirurgie ambulatoire.

Informations données au patient :
Explications sur le geste chirurgical, les bénéfices attendus et les risques (hématome, infection de prothèse, récidive, douleur chronique, hypoesthésie inguinale). Information sur le déroulement ambulatoire et la reprise rapide des activités. Consentement éclairé obtenu.

En pratique :
Consultation d'anesthésie à programmer dans l'intervalle
Retour à domicile prévu le jour même de l'intervention sous protocole ambulatoire.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : hernie inguinale droite symptomatique

Date de l'intervention : 24/11/2025

Chirurgien : Dr Claudine Thierry

INSTALLATION : Décubitus dorsal, bras en croix, pas de sonde vésicale, anesthésie générale, antibioprophylaxie selon le protocole de la SFAR, désinfection cutanée, mise en place des champs stériles. TAP bloc : oui

VOIE D'ADORD : Kélotomie horizontalisée droite en regard du canal inguinal.

OBSERVATION PER-OPERATOIRE :

Hernie inguinale volumineuse directe.

Absence de tube digestif dans le sac herniaire.

GESTES EFFECTUES :

-Exposition du canal inguinal :

Repérage de l'anneau inguinal superficiel. Incision de l'aponévrose oblique externe de l'anneau inguinal superficiel jusqu'au profond.

-Traitement du sac herniaire :

Séparation du sac herniaire

Ouverture du sac herniaire, résection à la base, fermeture par une bourse de Vicryl 2.0.

Refoulement du sac en prépéritonéal par l'orifice inguinal profond et l'orifice direct.

Dissection du lipome. Résection du sac en prépéritonéal par l'orifice inguinal profond et l'orifice direct.

-Herniorraphie prothétique type Lichenchtein:

Découpe d'une prothèse dans une plaque de polypropylène marcroporeuse non résorbable de marque COVIDIEN (PARIETEX PROGRIP©).

Fixation par un point de PROLENE 2-0 sur le ligament de Cooper.

Fixation par un surjet sur le ligament inguinal en bas et sur le tendon conjoint en haut.

Positionnement des bandelettes en rétroaponévrotique.

-Fin de l'intervention :

Lavage au sérum physiologique et hémostase minutieuse.

Compte des textiles.

Fermeture de l'aponévrose oblique externe par un surjet de PDS 0.

Infiltration pariétale préaponévrotique par de la naropéïne : oui

Surjet sous cutané au Vicryl 2.0.

Fermeture cutanée par un surjet intradermique de Monocryl 4.0.

Drainage : non

Envoi de la pièce en anatomopathologie :non Bactériologie: non

Difficultés opératoires : non

CONSIGNES POST OPERATOIRES : Reprise de l'eau et de l'alimentation à J0. Éviction du port des charges lourdes et des efforts à glotte fermée pendant 1 mois.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Louise Panerini a été opérée en ambulatoire dans le service le 24/11/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites dans le service de chirurgie ambulatoire selon le protocole ERAS sont simples :

-- Reprise d'une alimentation par voie orale bien tolérée

-- Douleurs bien soulagées par les antalgiques usuels

-- Reprise d'une miction spontanée efficace avant la sortie

-- Pansement propre, cicatrice non inflammatoire

La patiente rentre au domicile à J0 de sa prise en charge chirurgicale

Dr Claudine Thierry .