Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 10/02/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Isaya Brovida gruffaz concernant des douleurs du

genou droit .

C'est un patient de 82 ans aux principaux antécédents médicaux de cardiopathie ischémique et HTA sous kardegic 75mg

Il a déjà eu des infiltrations par le passé concernant son genou droit avec des période d'accalmie ne dépassant pas 2 semaines.

Le patient à un périmètre de marche d'environs 500m

A l'examen ce jour morphotype en varus, flessum de 10 °, flexion atteignant les 95 °.

Il existe une laxité médiale liée à l'usure.

L'état veineux et cutané est correct.

Il n'existe pas d'épanchement avec un signe du glacon négatif

Le patient me rapporte des douleurs de hanches sans réduction de mobilité.

Les radiographies réalisées ce jour retrouvent gonarthrose tricompartimentale avec une arthrose fémoro tibiale interne et fémoro patellaire extrêmement évoluée avec contact os sur os.

Au vu de la gêne fonctionnelle et du niveau d'usure évoluée, une indication plutôt à une prothèse totale de genou me semble raisonnable.

J'expose au patient les risques inhérents à cette chirurgie et programmons une chirurgie le 05 mai prochain.

Dr Claude Mahy .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 05/05/2025.

Chirurgien : Dr Claude Mahy.

Diagnostic : Gonarthrose tricompartimentale droite

Intervention : Arthroplastie totale de genou droit Attune . Protocole RRAC

Implants : Fémur taille 4, tibia taille 4, PE 10 mm, ciment Palacos Genta.

Antibioprophylaxie selon le protocole du CLIN

Sous anesthésie générale

Installation en décubitus dorsal

Garrot gonflé à la racine du membre inférieur droit à 250mmHg pendant 120 min

Champage stérile après détersion bétadinée

Checklist faite

Incision parapatellaire interne

Ouverture en 2 plans de l'articulation

Coupe fémorale distale première à 9mm, 6° en valgus

Coupe tibiale à 0° varus/valgus, 3° de pente postérieure

Vérification de l'espace avec le spacer

Préparation fémorale à l'aide de l'ancillaire, taille 4

Préparation tibiale avec le plateau de taille 4

Mise en place des implants d'essai

Vérification du bon centrage rotulien

Réparation d'une lésion du plan ligamentaire interne à l'aide du DI et du DT pris au genou

droit avec tunnel dans le condyle fémoral interne

Mise en place des implants définitifs : fémur T4, tibia T4, PE 10mm

Infiltration de la synoviale

Lâchage du garrot et réalisation d'une hémostase soigneuse

Fermeture plan par plan au vicryl 1 puis 0, sur 1 redon aspiratif, articulaire

Agrafes à la peau


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Monsieur Isaya Brovida gruffaz, 82 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 05/05/2025 au 11/05/2025 .

Motif d'hospitalisation : PTG droit

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Cardiopathie ischémique

-   HTA

-   Cholestérol

Mode de vie :

-   Retraité / seul à domicile

-   Aide ménagère 2x par semaine

-   IDE 2x par jour

Traitement à l'entrée :

-   Atorvaststine 40mg

-   Kardegic 75mg

-   BisoC 5mg

Histoire de la maladie :

Patient de 82 ans suivi par le Dr Claude Mahy pour des douleurs du genou droit.

Le patient est actuellement de plus en plus gênée pour la marche et au quotidien par des

douleurs du genou droit pour lesquelles il a déjà eu des infiltrations par le passé sans grand effet.

Cliniquement :

-   Périmètre de marche réduit 500m

-   Signe du glacon négatif

-   morphotype en varus, flessum de 10 °, flexion atteignant les 95 °.

-   laxité médiale liée à l'usure.

-   état veineux et cutané est correct

Les radiographies retrouvent :

-   gonarthrose tricompartimentale avec une arthrose fémoro tibiale interne et femoro

patellaire extrêmement évoluée droit

Dans ce contexte radioclinique il a été proposé au patient la pose d'une une prothèse totale

de genou.

Evolution dans le service

Le patient a été opérée par le Docteur Claude Mahy le 05 mai 2025 pour mise en place

d'une PTG droite. Il n'y a pas eu de complication per opératoire.

Le bilan radiographique post-opératoire est tout à fait satisfaisant.

Antalgie contrôlé par des traitement de pallier I et III

Absence de déglobulisation du patient. Les suites post-opératoires ont été simples. L'hémoglobine le jour de la sortie est à 12,6 g/dl.

Les consignes post-opératoires sont :

-   Appui complet immédiatement autorisé

-   Anticoagulation préventive par XARELTO 10 mg 1 fois par jour pendant 1 mois

-   Immobilisation par une orthèse de genou pendant 6 semaines

-   Réfection des pansements tous les 2 jours jusqu'à cicatrisation complète avec ablation des sutures à J15

-   Antalgie par PARACETAMOL et SKENAN

Le patient sera revue en consultation dans 3 mois pour un contrôle radioclinique par Dr Claude Mahy.

Traitement de sortie :

-   reprise du traitement habituel

-   Xarelto 10mg

-   Skenan 5mg

-   Actiskenan 5mg

-   Paracétamol 1000mg

Conclusion : Patient de 82 ans admis dans le service pour our mise en place

d'une PTG droite par le Docteur Claude Mahy le 05 mai 2025. Suites simples.

Signataire : Dr Claude Mahy.