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Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 05/11/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Genevieve Biord en présence de son époux, pour rediscuter avec eux du projet de soins devant une progression de son adénocarcinome sigmoïde métastatique au niveau péritonéal et hépatique, au décours de trois lignes de chimiothérapie, la dernière étant du FOLFIRI seul.

Les dernières cures de chimiothérapie se sont bien passées. La patiente garde une neuropathie de grade I séquellaire de l'OXALIPLATINE.

Elle a été hospitalisée entre le C5 et le C6 pour une subocclusion résolutive sous traitement médicamenteux seul.

L'auscultation cardio-pulmonaire ce jour est normale et le ventre est bien souple, avec des BHA perceptibles.

Le scanner TAP réalisé lundi met en évidence une progression sur le plan hépatique et péritonéal.

De fait, je propose donc à Madame Biord un traitement par LONSURF dont j'explique ce jour les modalités, les effets secondaires et le traitement.

On propose un traitement par LONSURF : comprimés à prendre matin et soir, en cycles de 28 jours : 2 phases de 5 jours de traitement (de J1 à J5 et de J8 à J12) puis 16 jours sans traitement avant reprise à J29. Les effets secondaires principaux ont été expliqués : fatigue, possible syndrome main-pied, diarrhée, mucite, neutropénie. En cas de diarrhée avec plus de 3 selles liquides par jour, ou d'irritation de la gorge, on recommande d'interrompre immédiatement le traitement. Il n'y a normalement pas d'alopécie. La durée du traitement sera fonction de son efficacité et de sa tolérance.

Adhésion de la patiente au projet thérapeutique.

Compte tenu de sa surface corporelle, elle recevra du LONSURF 35 mg/m²avec des injections de NIVESTIM 30 MUI pendant trois jours de J13 à J15.

La patiente effectuera un bilan biologique courant de semaine prochaine, débutera son LONSURF le 17/11 et effectuera un bilan biologique à 15 jours.

Je la reverrai la semaine du 08/12 pour évaluer la tolérance du traitement.

Confraternellement,
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 01/09/2022

Cher confrère,

Je vois le 01/09/2022 en consultation Madame DE GIORGIO Dominique dans le cadre d'une reprise évolutive pleurale après prise en charge d'un cancer du sein, RH positifs HER2 positif.

Histoire de la maladie :

Patiente prise en charge pour un carcinome canalaire infiltrant multifocal de grade II SBR, 3 MSBR, micropapillaire et invasif, hormonodépendant et HER2 +, avec présence de ganglions métastatiques, avec mastectomie et curage axillaire gauche en 2011, radiothérapie, chimiothérapie par FEC 100 puis TAXOTERE et HERCEPTIN en 2010.

Elle a bénéficié durant 8 ans d'une hormonothérapie par TAMOXIFENE.

La patiente présente une évolution plurifocale au niveau pleural, osseux, ganglionnaire, confirmée au TDM.

Sur le plan biologique, on retrouve une élévation des marqueurs tumoraux avec un ACE à 58 et un CA 153 à 131.

Situation actuelle :

Patiente revue alors que la microbiopsie d'une adénopathie jugulocarotidienne droite a confirmé une localisation métastatique ganglionnaire de l'adénocarcinome mammaire avec, en immunohistochimie, des récepteurs hormonaux qui sont maintenant négatifs et une expression HER2 + score 3+.

Dans le contexte, le dossier de la patiente a été discuté en RCP où il a été décidé de mettre en place une chimiothérapie associant TAXOL + double blocage anti-HER2 de type TRASTUZUMAB -- PERTUZUMAB par administration en sous-cutané de type Phesgo.

Modalités du traitement et effets secondaires exposés à la patiente ce jour.
Mise en place ce matin même d'une voie veineuse centrale type Port-a-Cath.

Bilan cardiaque à prévoir à nouveau auprès de son cardiologue.

Je la reverrai en consultation après la consultation cardiologique pour débuter le traitement avec une biologie complète.

Bien confraternellement.
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 25/09/2025

Chers confrères,

J'ai vu Madame THOMAS Marie en consultation pour la prise en charge de son adénocarcinome pulmonaire du LSD stade IIIB.

Histoire de la maladie :

Patiente bénéficiant de coloscopies régulières sur les antécédents familiaux.

Découverte fortuite d'une masse tumorale envahissant le médiastin moyen.

TDM thoracique du 23/01/2024 : au sein d'un lobe azygos, présence d'une masse tumorale envahissant le médiastin, venant au contact de l'œsophage et du tronc veineux brachiocéphalique droit. Présence de formations ganglionnaires suspectes para trachéales. Formation ganglionnaire de 5 mm située au niveau de la confluence jugulo sous-clavière droite.

TEP scanner du 16/02/2024 : hypermétabolisme intense de la masse tumorale du lobe supérieur droit, hyper métabolisme des formations ganglionnaires décrites. Le ganglion sus-claviculaire droit est modérément hyper métabolique.

TDM encéphalique du 29/02/24 : pas de lésion suspecte.

Médiastinoscopie le 08/03/24 qui retrouve un adénocarcinome pulmonaire. Pas de mutations ciblables. Le PDL1 n'a pas pu être fait du fait de matériel insuffisant.

pT4N2M0, stade IIIB

RCP thoracique du 26/03 : Si PDL1 supérieur ou égal à 50% : immunothérapie seule. Sinon, chimiothérapie (CARBOPLATINE TAXOL et immunothérapie PEMBROLIZUMAB).

La radio-chimiothérapie est contre-indiquée du fait des antécédents de radiothérapie des cancers mammaires.

TDM TAP après 4 cures de TAXOL CARBOPLATINE PEMBROLIZUMAB le 15/07 : Réponse partielle d'excellente qualité.

Passage à un entretien par PEMBROLIZUMAB le 19/07.

TDM Octobre 2024 (après 4 cures) : pas d'évolutivité

TDM Janvier 2025 (après 8 cures de PEMBROLIZUMAB) : Examen toujours en faveur d'une réponse partielle, avec poursuite notamment de la régression de l'infiltration tissulaire latérotrachéale supérieure droite et stabilité de la condensation rétractile séquellaire lobaire supérieure droite. Pas de nouvelle lésion évolutive ou suspecte décelée.

TDM 04/04/25 : Pas d'évolutivité.

TDM 24/06/25 : Pas de signe d'évolutivité.

Situation actuelle :

Patient vu ce jour avec son scanner de réévaluation en cours de traitement par Pembrolizumab en entretien.

Le scanner réalisé le 25 septembre ne montre aucun élément évolutif.

Le patient est toujours en très bon état général, OMS zéro. Pas de toxicité clinique ou biologique de l'immunothérapie.

Il se plaint parfois de quelques pertes d'équilibre mais qui semblent minimes, pas de neuropathie, pas de signe d'HTIC. Le scanner cérébral est également normal.

Poursuite du traitement, nouveau scanner d'ores et déjà prévu fin janvier.

Restant à votre disposition pour tout renseignement complémentaire, nous vous prions de croire, chers confrères, en l'expression de nos sincères salutations.
Compte rendu d'hospitalisation du service de CARDIOLOGIE

Monsieur Bernard Le glouanec, 55 ans, est hospitalisé dans le service de CARDIOLOGIE du 03/05 au 05/05/2025 .

Motif d'hospitalisation : palpitations

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

Aucun antécédent

Mode de vie :

Vit avec sa femme. 3 enfants.

Directeur d'entreprise.

Pas d'intoxication alcoolotabagique.
Pas d'allergie connue

Traitement à l'entrée : Aucun

Histoire de la maladie :

Depuis environ 3 semaines, a présenté plusieurs épisodes de palpitations bien tolérées. Absence de malaise ou de signe d'insuffisance cardiaque.

Consultation d'un cardiologie de ville qui l'adresse devant la découverte d'une voie accessoire.

Examen clinique :

PA 138/78 mmHg, Fc 76/min, SpO2 98% en AA, T 37.2°

Pas de signe d'insuffisance cardiaque. Auscultation claire.

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruit surajouté.

Abdomen souple, dépressible et indolore.

Examens complémentaires :

Biologie :

Sodium : 140 mmol/L (N : 135--145)

Potassium : 4,1 mmol/L (N : 3,5--5,0)

Chlorures : 102 mmol/L (N : 98--107)

Bicarbonates : 24 mmol/L (N : 22--28)

Urée : 5,8 mmol/L (N : 2,5--7,5)

Créatinine : 78 µmol/L (N : 60--115)

Clairance estimée (MDRD) : >90 mL/min/1,73 m²

Numération formule sanguine (NFS) :

Hémoglobine : 13,8 g/dL (N : 13--17)

Hématocrite : 41 %

Leucocytes : 6,4 G/L (N : 4--10)

Polynucléaires neutrophiles : 4,2 G/L

Lymphocytes : 1,8 G/L

Plaquettes : 235 G/L (N : 150--400)

NT-proBNP : 85 pg/mL (N < 125 si < 75 ans)

Troponine ultrasensible : <6 ng/L (N < 14)

ETT :

VG non dilaté, non hypertrophié, FEVG 55% sans trouble de la cinétique. PRVG non élevées. OG non dilatée. Pas de valvulopathie mitroaortique. Cavités droites non dilatées. VD normokinétique. Pas d'HTP. VCI fine et compliante. Péricarde sec.

ECG : rythme sinusal et régulier à 82/min, PR cours, syndrome de wolff Parkinson white avec onde delta

Evolution dans le service :

Patient de 55 ans hospitalisée pour découverte de préexcitation symptomatique à type de palpitation.

ETT sans particularité. Cliniquement pas de signe d'insuffisance cardiaque.

A l'exploration électrophysiologique par voie fémorale droite : présence d'une voie accessoire gauche latérale avec conduction rétrograde rapide. Tachycardie orthodromique induite de manière reproductible.

Ablation par radiofréquences réalisée au niveau de l'anneau mitral gauche. L'étude post-ablation montre une conduction AV normale sans préexcitation résiduelle.

Suites simples. Absence de complication au point de ponction.

Retour à domicile le 05/05/25

Traitement de sortie : Aucun

ECG de sortie : rythme sinusal et régulier à 72/min, PR normal. Pas d'onde delta.

Conclusion : découverte d'une préexcitation chez un patient de 55 ans sans antécédent symptomatique à type de palpitation. Succès d'ablation par radiofréquences. Poursuite du suivi en externe.

Signataire : Dr Marie Boizot.
Compte rendu d'hospitalisation du service de CARDIOLOGIE

Cher confrère,

Monsieur Pascal Bouhours, 60 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de CARDIOLOGIE le 03 mars 2025 pour CEE.

Antécédents:

  · Cardiologie : Triple pontage coronaire PAC réalisé il y a 3 mois. Mise en place d'une prothèse mécanique aortique St. Jude Medical Regent™ de 23 mm dans un contexte de bicuspidie aortique. Fibrillation Atriale paroxystique, persistant depuis la période post-opératoire de la chirurgie cardiaque malgré l'introduction d'amiodarone.

  · Autres : Hypertension artérielle traitée. Cure de hernie inguinale bilatérale il y a 3 ans.

Mode de vie :

Vit à domicile en pré-retraite. Enseignant en mathématiques au lycée Jules Ferry. Vit avec sa femme et son fils de 24 ans. Aucun toxique.

Traitement Habituel

Coumadine 5 mg en alternance avec 2,5 mg un jour sur deux. Cordarone 200 mg le matin. Triatec 2,5 mg le soir. CNO HP HC en post-opératoire. Forxiga 10 mg le midi.

Motif d'hospitalisation

M. Bouhours est admis en Hôpital de Jour de cardiologie pour la réalisation d'une cardioversion électrique externe, dans un contexte de fibrillation atriale paroxystique persistant depuis la chirurgie cardiaque, malgré le traitement par amiodarone.

Examen Clinique à l'Admission

TA : 120/70 mmHg. Pas de signes cliniques d'insuffisance cardiaque droite ICD ni gauche. Cicatrice de sternotomie : Belle, non inflammatoire.

ECG : Fibrillation atriale ralentie à 80 bpm, QRS fins.

Biologie à l'Admission

Kaliémie : 3,2 mmol/L hypokaliémie. TSH : Normale. NFS : Normale. Créatininémie : Normale. INR 3,7

Prise en Charge en HDJ et Évolution

  1. Correction de l'hypokaliémie : Administration de 4 comprimés de Diffu-K.

  2. Cardioversion Électrique Externe CEE : Réalisée 2 heures après la recharge potassique. Premier choc : Échec à 200 Joules. Deuxième choc : Retour en rythme sinusal RS à 200 Joules.

  3. Complication post-CEE immédiate : Pause sinusale de 15 secondes après la réduction. Administration d'une ampoule d'atropine, entraînant une accélération de la fréquence cardiaque à 60 bpm.

  4. ETT de réévaluation en sinusal : FE : Normale. Ventricule gauche VG : Non dilaté. Hypertrophie ventriculaire gauche HVG : Modérée 12mm SIVd et 11mm PPd. Prothèse aortique : Bon fonctionnement, Vmax = 1,8 m/s, Gmoy = 12 mmHg. Pas de fuite significative. Valves mitrale et tricuspide : Insuffisance mitrale IM de grade 1, Inuffisance tricuspide IT de grade 1. Péricarde : Sec.

Devenir

Retour à domicile : Le soir même de l'admission en HDJ.

Modification de l'ordonnance : Ajout de Diffu-K 600 mg, une gélule une fois par jour.

Le reste du traitement habituel est maintenu.

Holter ECG prévu dans un mois. Sera ensuite discuté l'arrêt de la Cordarone et/ou une ablation de la FA.

Réadaptation Cardiaque : Début prévue la semaine prochaine.

Arrêt de travail : Prolongé de 1,5 mois supplémentaires, pour couvrir la période de réadaptation.

En restant à votre entière disposition pour tous renseignements complémentaires,

Bien cordialement,

Signataire : Dr Roger Pompe.
Compte rendu d'hospitalisation du service de CARDIOLOGIE

Monsieur Daniel Flamicourt, 65 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de CARDIOLOGIE le 12 septembre 2025 réalisation d'un choc électrique externe.

Il s'agit d'un patient présentant comme facteurs de risque cardio-vasculaire outre l'âge et le sexe masculin une surcharge pondérale (1,81 m pour 92 kg) un diabète non-insulino-dépendant traité depuis 2 ans, une hypertension artérielle essentielle ainsi qu'une hypercholestérolémie totale.

Il présente comme principaux antécédents un cavernome du lobe temporal gauche, des acouphènes ainsi qu'un lipome du dos opéré.

Absence d'allergie

Il s'agit d'un patient vivant à domicile avec sa femme d'un ancien chauffeur routier, autonome et actif au quotidien, trois enfants en bonne santé. Alcool festif

Sur le plan cardiologique ce patient avait bénéficié en 2023 d'une coronarographie en raison de la présence de douleurs thoraciques et d'une scintigraphie positive, examen retrouvant des lésions non significatives traitées médicalement.

Sur le plan rythmologique il avait été hospitalisé dans notre service au mois de juillet dernier pour prise en charge d'un premier épisode de fibrillation atriale justifiant la prescription d'un traitement bêtabloquant et anticoagulant. En raison de la persistance de l'arythmie le patiente est donc convoqué pour réalisation d'un choc électrique externe

Son traitement actuel comporte :

METFORMINE 1000 mg matin et soir

ELIQUIS 5 mg matin et soir

AMIODARONE 400 mg le matin

APROVEL 300 mg le matin

ATORVASTATINE 40 mg le soir

BISOPROLOL 5 mg le matin

A l'entrée dans le service, la pression artérielle est à 152/92 mmHg. Saturation 95% en air ambiant. Température 36 9. L'examen clinique cardio-vasculaire est sans particularité.

L'électrocardiogramme s'inscrit en fibrillation atriale avec fréquence ventriculaire aux alentours de 90/min, QRS fins, axe du QRS +30°, signes d'imprégnation par CORDARONE.

Du point de vue biologique, la TSH est normale à 2,1 mUI/l. La kaliémie est à 4.3 mmol/l.

La procédure a donc été réalisée ce jour sous anesthésie générale par PROPOFOL.

Malgré la réalisation de trois chocs électriques externes, la fibrillation atriale persiste.

Compte tenu du jeune âge du patient nous le convoquons pour une ablation de FA par radiofréquence.

Au total, persistance de l'arythmie malgré 3 CEE : indication à une radiofréquence de FA

Il sort donc sans modification thérapeutique.

Traitement de sortie

METFORMINE 1000 mg matin et soir

ELIQUIS 5 mg matin et soir

AMIODARONE 400 mg le matin

APROVEL 300 mg le matin

ATORVASTATINE 40 mg le soir

BISOPROLOL 5 mg le matin

Signataire : Dr Sophie-charlotte Bostroem.
Compte rendu d'hospitalisation du service de CARDIOLOGIE

Madame Lilyah Simonin, 71 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de CARDIOLOGIE le 12 novembre 2025 cas pour réalisation d'un choc électrique externe.

Il s'agit d'une patiente présentant comme facteurs de risque cardio-vasculaire outre l'âge une hypertension artérielle ainsi qu'une hérédité (mère coronarienne).

Elle présente comme principaux antécédents une cure de canal carpien bilatérale, une néoplasie mammaire traitée par mastectomie, chimio et radiothérapie en 2017.

Il s'agit d'une patiente vivant seule à domicile, autonome, en invalidité depuis sa néoplasie mammaire, ancienne institutrice.

Absence d'allergie.

Son traitement actuel comporte ELIQUIS 5 mg matin et soir, BISOPROLOL 2,5 mg matin et soir, ESIDREX 25 mg/jour, AMIODARONE 200 mg/jour.

Du point de vue cardiologique il s'agit d'une patiente porteuse d'un rétrécissement aortique serré symptomatique ayant bénéficié le 3 octobre dernier d'un remplacement valvulaire aortique par bioprothèse Edwards Magna Ease n°23. Les suites avaient été marquées par, une anémie justifiant une transfusion de deux culots globulaires, une rétention aiguë d'urine avec mise en place d'une sonde urinaire retirée depuis ainsi qu'une une fibrillation atriale persistante pour laquelle la patiente bénéficie ce jour d'une prise en charge au CMA pour la réalisation d'un choc électrique externe.

Après contrôle de la kaliémie normale à 4,9 mmol/l et de la TSH normale à 2,01 mUI/l, la patiente a bénéficié d'un choc électrique externe. Deux chocs à 150 J seront nécessaires pour rétablir le rythme sinusal.

L'électrocardiogramme post-procédure s'inscrit en bradycardie sinusale à 55/min, PR à 212 ms, QRS 100 ms, axe du QRS -30° aspect de bloc de branche droit complet avec trouble de repolarisation d'allure secondaire. Compte tenu de ses troubles conductifs nous avons diminué le traitement bêtabloquant.

Nous avons prévu la réalisation d'un Holter électrocardiographique dans une quinzaine de jours pour s'assurer de l'absence de troubles conductifs de haut grade.

Retour à domicile sous ELIQUIS 5 mg matin et soir, ESIDREX 25 mg le matin, AMIODARONE 200 mg le matin, BISOPROLOL 1,25 mg matin et soir.

Elle doit revoir le 12 décembre prochain son cardiologue.

En conclusion : succès du CEE permettant un retour en rythme sinusal. Bradycardie et troubles conductifs à surveiller

Sortie sous ELIQUIS 5 mg matin et soir, BISOPROLOL 1.25 mg matin et soir, ESIDREX 25 mg/jour, AMIODARONE 200 mg/jour.

Signataire : Dr Luigi Beau.
Compte rendu d'hospitalisation du service de CARDIOLOGIE

Monsieur Jean-luc Pete, 60 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de CARDIOLOGIE le 27 octobre 2025 pour réalisation d'une coronarographie.

Il s'agit d'un patient présentant comme facteurs de risque cardio-vasculaire outre l'âge et le sexe masculin une hypercholestérolémie ainsi qu'une hypertension artérielle connue depuis une dizaine d'années.

Il présente comme principaux antécédents un zona ophtalmique en 2020 ainsi qu'une fracture de l'épaule gauche opérée en 2021

Il présente une allergie à l'AMOXICILLINE s'étant manifestée par une éruption cutanée.

Le traitement actuel du patient comporte

BISOPROLOL 10 mg le matin

TAREG 80 mg le matin

KARDEGIC 75 mg le soir

ATORVASTATINE 40 mg le soir

Il s'agit d'un patient encore un activité travaille comme ingénieur chez Thalès. Vit à domicile avec sa femme. Patient sédentaire. Deux enfants en bonne santé. Il n'y a pas de prise de toxiques.

Du point de vue cardiologique il s'agit d'un patient ayant présenté au mois de décembre 2022 un syndrome coronarien aigu ST+ dans le territoire inférieur sur une lésion monotronculaire du deuxième segment de la coronaire droite qui avait été dilatée et stentée. La dernière scintigraphie myocardique remonte au mois de décembre 2024 et ne retrouvait pas d'argument en faveur d'une ischémie myocardique.

Le 12 octobre 2025 à l'effort, le patient va présenter une douleur thoracique en barre durant environ 10 minutes cédant à l'arrêt de l'effort.

Il consulte son cardiologue le 13 octobre dernier qui réalise une échographie cardiaque, examen qui retrouve des séquelles de nécrose inférieure puis d'1 épreuve d'effort litigieuse à 180 W avec un minime sous-décalage du segment ST.

Il est donc convoqué pour réalisation d'une coronarographie en hôpital de jour.

La coronarographie a été réalisée le 24 octobre 2025 par voie radiale gauche (Docteur Le Gall). Cet examen retrouve la présence d'une lésion monotronculaire avec une sténose de 80% au niveau de l'artère circonflexe moyenne. L'IVA est indemne de lésion. Il n'y a pas de resténose au niveau de l'implantation du stent sur la coronaire droite.
Cette lésion nécessitera une angioplastie.Nous introduisons du PRASUGREL en dose de charge 60 mg/jour puis en doses d'entretien 10 mg/jour avant de réaliser le geste.

Au total, homme de 60 ans, facteurs de risque cardio-vasculaire âge, sexe masculin, hypercholestérolémie, hypertension artérielle. Syndrome coronarien aigu dans le territoire inférieur en 2022 sur lésion monotronculaire de deuxième segment de l'artère coronaire droite qui avait été dilatée et stentée. Récidive d'angor. Effort épreuve d'effort litigieuse. Coronarographie retrouvant la présence d'une sténose de 80% sur l'artère circonflexe moyenne qui sera dilatée et stentée après dose de charge d'EFIENT.

Sortie sous BISOPROLOL 10 mg le matin, TAREG 80 mg le matin, KARDEGIC 75 mg le soir, ATORVASTATINE 40 mg le soir, EFIENT 10 mg le matin.

Le patient sera reconvoqué pour l'angioplastie

Signataire : Dr Jean-claude Pitiot.
Compte rendu d'hospitalisation du service de CARDIOLOGIE

Monsieur Yannick Dejas, 64 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de CARDIOLOGIE le 10 octobre 2025 pour réalisation d'une coronarographie.

Il s'agit d'un patient présentant comme facteurs de risque cardio-vasculaire outre l'âge et le sexe masculin une hypertension artérielle ancienne ainsi qu'une hyperlipémie.

Il présente comme principaux antécédents une appendicectomie, une avulsion des dents de sagesse, un accident de la voie publique responsable d'une fracture de jambe.

Il n'y a pas de terrain allergique.

Il s'agit d'un patient retraité EDF vivant à domicile avec sa femme. Il est actif. Pas de prise de toxique

Allergie : négative

Son traitement actuel comporte :

TAHOR 20 mg/jour

KARDEGIC 160 mg/jour

BISOPROLOL 5 mg/jour

APROVEL 300 mg/jour.

Ce patient porteur d'une cardiopathie ischémique et avait présenté il y a un an un syndrome coronarien aigu ST- troponines positives avec à la coronarographie réalisée la présence d'une sténose de l'IVA moyenne qui avait été dilatée et stentée.

Le 25 septembre 2025 car il présente une douleur thoracique au repos durant environ 20 minutes, irradiant dans les deux épaules. L'électrocardiogramme réalisé en per-critique était sans particularité et le bilan biologique en particulier la troponine était resté négatif. Nous avions décidé de contrôler la coronarographie en hôpital de jour.

Cet examen a été réalisé le 10 octobre 2025 par voie radiale gauche.
Il existe une sténose de l'IVA proximale d'environ 40%, l'absence de resténose au niveau du stent de l'IVA moyenne. Absence de sténose significative au niveau de l'artère circonflexe et de l'artère coronaire droite.
Le traitement est médical. Nous avons demandé une scintigraphie d'ischémie à distance pour évaluer cette sténose qui nous paraît tout à fait non significative.

Les suites de cette procédure seront simples. Il n'y aura pas de complication au point de ponction.

Au total

Homme de 62 ans, Age, sexe masculin, HTA, HCT. Cardiopathie ischémique connue depuis 2024. Hospitalisé pour contrôle coronarographique en raison d'une récidive de douleur thoracique sans modification électrique post critique ni élévation de la troponine. Sténose non significative de l'IVA PROXIMALE : indication à une scintigraphie myocardique d'effort

Nous laissons donc le patient regagner son domicile sans modification thérapeutique. Un contrôle du ionogramme sanguin est prévu pour le 12 octobre 2025.

Traitement de sortie

TAHOR 20 mg/jour

KARDEGIC 160 mg/jour

BISOPROLOL 5 mg/jour

APROVEL 300 mg / jour.

Il sera convoqué par la médecine nucléaire pour réalisation d'une scintigraphie myocardique d'effort sous traitement

Bien cordialement

Signataire : Dr Madeleine Vieilly.