Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 12/05/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Anne-thérèse Kamm adressé par son médecin traitant suite à une chute dans les escaliers il y a 48 heures.

Un bilan radiographique a été réalisé en maison de santé dans le cadre de cette chute retrouvant une fracture bimalléolaire inter-ligamentaire de cheville droite.

Cliniquement, la patiente présente une cheville avec un oedème majeur avec hématome sur la face médiale et latérale de la cheville. Il n'y a pas de douleur à la palpation du col de la fibula.

Il existe une impotence fonctionnelle sans trouble vasculaire ni DSM

Patiente admise en chirurgie orthopédique pour suite de la prise en charge

Dr Claude Khiari .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 13/05/2025.

Chirurgien : Dr Claude Khiari.

Diagnostic : fracture fermée bimalléolaire inter-ligamentaire de cheville droite

Intervention : brochage fasciculé de malléole externe et vissage double cannulé de malléole interne.

Intervention sous rachi anesthésie. Antibioprophylaxie selon le CLIN. Décubitus dorsal, coussin sous la fesse droite et le pied droit.

Détersion, badigeon à la bétadine alcoolique, champage stérile du membre inférieur droit.

Sur la la malléole externe :

Sous contrôle scopique de face et de profil. Mise en place d'un davier à pointes permettant de rapprocher les 2 fragments fibulaires. Repérage de la pointe de la malléole externe. Incision cutanée, dissection sous-cutanée à la pince d'Halstedt. Trépanation à la pointe carrée. Montée de 1 broche de 2 et de 2 broches de 18 sous contrôle scopique.

Sur la malléole médiale :

Échec d'une réduction percutanée, probable témoin d'une incarcération dans le foyer fracturaire. Incision cutanée arciforme centrée sur la malléole médiale. Exposition du foyer de fracture. Retrait d'une incarcération du ligament deltoïde. Réduction sur pointe carrée puis maintien de la réduction avec un davier à pointes. Montée de 2 broches filetées. Montée de 2 vis cannulées diamètre 4 mm longueur 50 mm avec rondelle.

Contrôle scopique satisfaisant de face à 20° de RI et de profil.

Lavage au sérum physiologique.

Points en croix au Vicryl 2-0 sur le ligament deltoïde.

Fermeture en 2 plans avec flexocrin 3/0 à la peau en points séparés.

Pansement sec compresses/bande Velpeau.

Immobilisation par attelle postérieure en résine.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Anne-Thérèse Kamm, 83 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 13/05/2025 au 18/05/2025.

Motif d'hospitalisation : Fracture fermée bi-malléolaire interligamentaire de la cheville droite.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Hypertension artérielle

-   AIT

-   Pas d'allergie connue

Mode de vie :

-   Vit en EHPAD

-   Non autonome dans la vie de tous les jours

Traitement à l'entrée :

-   Ramipril 5mg

-   Nicardipine 20mg

-   Kardegic 75mg

Histoire de la maladie :

Patiente de 83 ans adressée par son médecin traitant suite à une chute dans les escaliers le 10/05/2025.

Un bilan radiographique a été réalisé en maison de santé dans le cadre de cette chute retrouvant une fracture bimalléolaire inter-ligamentaire de cheville droite.

Cliniquement, la patiente présente une cheville avec un oedème majeur et avec hématome sur la face médiale et latérale de la cheville. Il n'y a pas de douleur à la palpation du col de la fibula.

Il existe une impotence fonctionnelle sans trouble vasculaire ni DSM

Patiente admise en chirurgie orthopédique pour suite de la prise en charge

Evolution dans le service :

La patiente a pu bénéficier d'une prise en charge chirurgicale le 13/05/2025 par le Docteur Claude Khiari, où il a pu être réalisé un brochage fasciculé de la malléole externe associé à un vissage double de la malléole interne. Absence de complication per opératoire

Radiographie de contrôle satisfaisante

Les suites post-opératoires dans le service d'orthopédie ont été simples sur le plan orthopédique.

Les douleurs sont contrôlées par antalgiques simples.

Il n'existe pas de signe de compression sous plâtre, une botte en résine circulaire a été réalisée en post-opératoire immédiat.

Les consignes post-opératoires sont les suivantes :

- Appui interdit sur le membre inférieur droit pour une durée de 6 semaines post-opératoires

- Anticoagulation préventive par INNOHEP 4500 unités pendant 6 semaines post-opératoires

- Antalgiques

- Début des séances de rééducation à 45 jours post-opératoires.

Madame Kamm sera revue en consultation de Traumatologie avec le Docteur Khiari à 3 semaines post-opératoires pour un contrôle radioclinique de la cheville droite.

Traitement de sortie

-   Reprise du traitement habituel

-   Innohep 4500UI

-   Skenan 10mg

-   Actiskenan 5mg

-   Paracétamol 1000mg

Conclusion : Patiente de 83 ans prise en charge le 13/05/2025 par le Docteur Claude Khiari pour brochage fasciculé de la malléole externe associé à un vissage double de la malléole interne.

Suites simples, sortie le 18/05/2025

Signataire : Dr Claude Khiari.