Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Meliana Kasprowicz, 38 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 31/03/2025 pour déclenchement du travail pour grossesse prolongé au terme de 41SA + 5 jours

Antécédents

Médicaux : Strabisme

Chirurgicaux : Chirurgie de ménisque du genou droit en 2007

Gynéco-obstétricaux : G3P2 :

-   1 AVB spontané à terme en 2017, grossesse physiologique

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

RH dans une entreprise de cartes électroniques

Même conjoint que l'aîné

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée : Aucun

Grossesse actuelle :

Grossesse d'allure physiologique

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : O+

Dépistage du Diabète gestationnel : négatif

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 12SA :

LCC = 62.3 mm CN = 1.2 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 21SA + 6 j :

Placenta ant NBI

Estimation du poids fœtal à 473g (22eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 1 jours :

EPF = 2154g 26eme p)

Placenta ant NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 31/03/2025 au terme de 41SA + 5 jours pour discuter d'un déclenchement dans le cadre d'une grossesse prolongée d'allure physiologique

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF + CU - Métro - LA + clair SFHTA - SFU -

TV : Long postérieur tonique fermé, PC haute

RCF : RDB 150bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : fond contractile, non ressenti

Conclusion

Madame Meliana Kasprowicz est transférée en salle de naissance pour maturation par ballonnet pour grossesse prolongée au terme de 41SA + 5j


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 01/04/2025

Sage Femme : Daniele Isserte.

Obstricien.nne : Dr Solana Perrin.

Gynéco-obstétricaux : G3P2 :

-   1 AVB spontané à terme en 2017, grossesse physiologique

Grossesse actuelle d'allure physiologique

Maturation cervicale par ballonnet au terme de 41SA + 5 jours

Déclenchement par oxytocine au terme de 41SA + 6 jours

Echec de déclenchement malgré RAPDE et oxytocine

Accouchement :

Elle a accouché par césarienne en code vert pour echec de déclenchement, sous APD, d'un enfant de sexe masculin PHILIPPE, pesant 3841 grammes (61ème percentile) avec une bonne adaptation à la vie extra utérine.

Le score d'Apgar était à 9 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.29 et le PH à la veine ombilicale était de 7.32.

Délivrance manuelle manuelle dirigée par protocole APO.

Pertes totales : 400cc

Périnée : Intact

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation préventive : LOVENOX 4000 UI/j pendant 15 jours

Dr Solana Perrin.

Service d'obstétrique - Compte rendu opératoire

Date de la césarienne : 01/04/2025

Césarienne en code vert à 41SA + 6 jours

Indication : Échec de déclenchement pour terme dépassé

Technique :

Sondage vésical à demeure

Anesthésie : APD réinjectée

Technique : Pfannenstiel

Abord facile de la cavité péritonéale

Qualité du segment inférieur : amplié

Décollement vésical

Hystérotomie : Segmentaire transversale

Liquide amniotique

Aspect : clair

Quantité : 50 cc

Extraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique

Prénom : PHILIPPE, pesant 3841 grammes (61ème percentile) avec une bonne adaptation à la vie extra utérine.

Le score d'Apgar était à 9 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.29 et le PH à la veine ombilicale était de 7.32.

Délivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)

Révision utérine : normale

Fermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :

un surjet extra-muqueux de Vicryl 1

Toilette péritonéale

Vérification des annexes : normales

Contrôle de l'hémostase : bon

Comptes des textiles justes

Fermeture pariétale :

Aponévrose : un surjet de Vicryl 1

Agrafes sur la peau

En fin d'intervention :

Urines claires

Bon globe utérin

Pertes totales : 400cc

Signataire : Dr Solana Perrin.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Meliana Kasprowicz du 01/04/2025 au 05/04/2025

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Globe tonique

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

Reexplication de l'indication de césarienne et de sa prise en charge

Suivi psychologique adapté.

Hémoglobine à J3 : 9,1g/dl

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

  Antalgie par paracétamol spasfon

  TARDYFERON 80mg 1 fois par jour pendant 3 mois

  Soins de cicatrice de césarienne

  Ablation des agrafes à J6 et J8 par IDE à domicile

  Sérologie toxoplasmose à 1 mois

  Contraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement

  Tire lait

VPN prévue avec Dr Solana Perrin le 15/05/2025

Signataire : Dr Solana Perrin.