Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 29/09/2025

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Madame Janine Krikorian (77 ans).

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Michelle Gomez chueco .

CONSULTATION DU 01/08/2025

Motif de consultation :
Prise en charge chirurgicale d'une maladie hémorroïdaire.

Mode de vie :
Patiente retraitée, vie seule à domicile autonome. Non fumeuse, pas de consommation d'alcool. Régime alimentaire déséquilibré avec apport hydrique modéré, sédentarité relative.

Antécédents médicaux :
Hypertension artérielle essentielle
Reflux gastro-œsophagien
Diverticulose colique non compliquée
Constipation chronique
Gastrite chronique
Antécédents familiaux de tumeur maligne du tube digestif

Antécédents chirurgicaux :
Aucune chirurgie digestive antérieure rapportée

Traitement habituel :
Ramipril 5 mg/j
Inexium 20 mg/j
Movicol 1 à 2 sachets/j

Histoire de la maladie :
Patiente connue pour une maladie hémorroïdaire ancienne, symptomatique, avec épisodes hémorragiques récidivants, suintements et gêne à la défécation.

L'évolution sous traitement médical bien conduit (régime riche en fibres, laxatifs, topiques locaux) est défavorable, motivant une prise en charge chirurgicale.

Examen Clinique :
Bon état général
Examen proctologique : prolapsus hémorroïdaire postéro-latérale gauche de stade III, non réductible spontanément, muqueuse non ulcérée, absence de fissure associée.
Pas d'anomalie périnéale associée.

Au total :
Maladie hémorroïdaire prolabante stade III résistante au traitement médical, relevant d'une hémorroïdectomie pédiculaire sous-muqueuse selon la technique de Milligan et Morgan.

Informations données au patient :
Information délivrée sur la nature de la pathologie, les modalités de la chirurgie, les suites habituelles, les risques de douleurs postopératoires, de saignements secondaires et de sténose anale rarissime. Consentement éclairé recueilli.

En pratique :
Programmation d'une hémorroïdectomie pédiculaire sous-muqueuse en hospitalisation complète le 29/10/2025 en l'absence de famille au domicile.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 29/10/2025

Chirurgien : Dr Michelle Gomez chueco.

Intervention : Hémorroïdectomie pédiculaire du paquet selon Milligan Morgan

Indication : prolapsus hémorroïdaire de grade III postéro-latéral gauche extériorisé

Installation : En position gynécologique, Check list HAS, Antibioprophylaxie selon le protocole de la SFAR

Gestes réalisés :

Exposition du canal anal à l'aide de l'écarteur de Lonestar.

Constatations :

On retrouve le volumineux paquet hémorroïdaire postéro-latéral gauche extériorisé et légèrement induré.

Résection de l'ensemble de ce paquet hémorroïdaire avec ligature du pédicule par un point de Vicryl serti 2.0

Hémostase complémentaire.

La plaie muqueuse est laissée ouverte.

Mise en place d'une mèche Algostéril.

À noter la résection d'une marisque postérieure


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Janine Krikorian, 77 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 01/08/2025 au 03/08/2025

Motif d'hospitalisation :
Prise en charge chirurgicale d'une maladie hémorroïdaire stade III résistante au traitement médical.

Synthèse des antécédents :
Hypertension artérielle essentielle
Reflux gastro-œsophagien
Diverticulose colique non compliquée
Constipation chronique
Gastrite chronique
Antécédents familiaux de tumeur maligne du tube digestif

Traitement habituel :
Ramipril 5 mg/j
Inexium® 20 mg/j
Movicol® 1 à 2 sachets/j

Histoire de la maladie :
Maladie hémorroïdaire évoluant depuis plusieurs années, avec prolapsus stade III, non réductible spontanément, résistante au traitement médical, motivant la réalisation d'une hémorroïdectomie pédiculaire sous-muqueuse.

Compte rendu opératoire :
Hémorroïdectomie pédiculaire sous-muqueuse postéro-latérale gauche réalisée selon la technique classique de Milligan-Morgan.
Pas d'incident peropératoire.

Evolution dans le service : Suites opératoires dans le service de chirurgie digestive selon protocole ERAS marquées par :

Sur le plan chirurgical :
Douleurs bien soulagées par les antalgiques usuels.
Pas de saignement secondaire.
Évacuation spontanée de gaz et de selles à J1.
Cicatrisation en cours au moment de la sortie.

Sur le plan biologique :
Pas de bilan biologique de contrôle

Sur le plan infectieux :
Apyrétique tout au long du séjour
Pas d'antibiothérapie post-opératoire

Evènements indésirables :
Aucun

Transfusion durant le séjour :
Non

BMR/BHRe :
Porteur de BMR/BHR/LHR à l'entrée : Non
Découverte BMR/BHR/LHR durant le séjour : Non
Porteur de BMR/BHR/LHR à la sortie : Non
BMR/BHR/LHR résultats service d'hygiène : Négatifs

Anatomopathologie :
Examen en attente

Traitement de sortie :
Paracétamol 1 g x 3/j (antalgiques palier I)
Ixprim® si douleurs réfractaires (palier II)
Topiques locaux cicatrisants type Rectogesic®
Movicol® 1 à 2 sachets/j

Sortie/destination :
Retour à domicile

Suivi du patient :
Consultation de contrôle à 3 semaines en chirurgie proctologique

SYNTHESE DU SÉJOUR :
Hémorroïdectomie pédiculaire sous-muqueuse postéro-latérale gauche pour maladie hémorroïdaire stade III. Suites simples, sans complication, retour à domicile à J1 avec traitement antalgique et laxatif.

Signataire : Dr Michelle Gomez chueco.