Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Mana Bussenault, 48 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 29/10/2025.

Motif d'hospitalisation

Gastroscopie de contrôle après traitement d'un ulcère gastrique et d'une infection à Helicobacter pylori

Antécédents médicaux

Dyslipidémie

Antécédents chirurgicaux

Cholécystectomie

Césarienne x2

Antécédents familiaux

Pas d'antécédent familial de pathologie digestive

Allergies

Pas d'allergie connue

Mode de vie

Sans emploi

Séparée, vit avec ses 2 filles de 14 et 9 ans

Aidante auprès de son père ayant une maladie de Parkinson invalidante.

Pas d'intoxication tabagique. Alcool occasionnel.

Traitement à l'entrée

Atorvastatine 10 mg le soir

Esomeprazole 40 mg le matin et le soir

Histoire de la maladie

Hospitalisation dans le service du 15 au 16/09 pour méléna faisant découvrir un ulcère gastrique:

Un épisode de méléna à domicile. Malaise sans perte de connaissance. Pas de douleur abdominale associée. Pas de douleur thoracique ni de dyspnée. Hémoglobine à 12.1 g/dL au SAU (pas d'antériorité). Glasgow Blatchford à 4 (méléna, syncope, Hb 12g/dL). IPP bolus 80 mg puis 8 mg/h IVSE.

EOGD en urgence le 15/09: ulcère antral péri pylorique centimétrique à fond creusant fibrineux Forrest III. Biopsies gastriques étagées et PCR H pylori.

Indication à la poursuite des IPP IVSE 8 mg/h pendant 72h mais sortie contre avis médical le 16/09 en raison d'un problème de garde des enfants. Traitement par IPP double dose jusqu'à la gastroscopie de contrôle dans 6 semaines.

Anapath: gastrite chronique antrale et fundique Helicobacter pylori positive sans métaplasie ni dysplasie.

Prescription d'une trithérapie Esomeprazole double dose + Amoxicilline + clarithromycine prise par la patiente du 1 au 11 septembre

Programmation d'une EOGD pour contrôle de la cicatrisation de l'ulcère et contrôle de l'éradication d'HP

Examen clinique :

T 37°C, PA 107/56 mmHg, FC 89/min, SpO2 97% en AA

Pas de douleur thoracique. Bruits du cœur réguliers, pas de souffle. Mollets souples indolores. Pas d'OMI, pas de TJ ni RHJ

Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, pas de bruits surajoutés.

Abdomen souple, dépressible, indolore. Pas de masse palpée. Pas de SFU

G15, pupilles IRS. Pas de déficit sensitivomoteur. Pas d'anomalie des paires crâniennes.

Examens complémentaires :

Gastroscopie le 29/10/2025

Appareil F78

Type de préparation du patient : A jeun

Examen réalisé sous sédation. Insufflation : Air

Tolérance à l'examen : Bonne

Oesophage : Examen normal.

Cardia : Examen normal.

Estomac :

Grosse tubérosité : Examen normal.

Corps gastrique : Examen normal. (biopsies pot 3)

Antre : Discrète gastrite antrale avec cicatrice de l'ulcère biopsiée (pot 1 : cicatrice, pot 2: antre).

Duodénum :

Bulbe : Examen normal.

D2 : Examen normal.

D3/D4 : Non vu

Jéjunum : Non vu

Discrète gastrite antrale avec cicatrice de l'ulcère biopsiée.

Evolution dans le service

Absence de complication au décours de l'endoscopie.

Traitement de sortie

Arrêt des IPP

Conclusion

Ulcère gastrique cicatrisé. Discrète gastrite antrale.

Téléconsultation le 01/12 à 15h pour les résultats des biopsies.

Signataire : Dr Claude Scalla.