Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Malicia Barray, 32 ans, a consulté aux urgences gynécologiques le 04/04/2024

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

-   Pyélonéphrite.

Chirurgicaux :

-   Butée d'épaule droite.

-   Appendicectomie.

-   Avulsion des dents de sagesse.

Gynéco-obstétricaux : Patiente G3P0,

-   Deux fausses couches spontanées en 2020 et 2021.

Allergie : latex

Aucun antécédent transfusionnel.

Aucun traitement.

Grossesse actuelle :

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée,

Rubéole : immunisée,

Syphilis : négative,

VIH : négatif,

Antigènes Hbs : négatif.

Groupe sanguin : B +

Diabète gestationnel négatif : HGPO 75 g avec une valeur H0 = 0 74; H1 = 1,19; H2 = 0,86 g/L.

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/10 000.

Suivi échographique :

-Échographie du 1er trimestre (12 SA + 6 j) : LCC = 67 mm, clarté nucale = 1,3 mm.

-Échographie du 2ème trimestre (22 SA) : pas d'anomalie morphologique inhabituelle décelée. Placenta antérieur non bas inséré. Poids fœtal estimé à 778 g (77ème percentile).

-Échographie du 3ème trimestre (32 SA + 2j) : fœtus en présentation céphalique dos à droite, placenta antérieur normalement inséré, liquide amniotique en quantité habituelle, poids fœtal estimé à 2099 g (80ème percentile). Aucune anomalie morphologique inhabituelle n'est décelée. Les dopplers fœtaux sont normaux.

Histoire de la maladie :

Patiente ayant accouché à domicile sur travail explosif vers 14h ce jour, et a immédiatement appelé le 15.

A l'arrivée du SMUR, patiente stable, pas de délivrance, pas de métrorragie. Enfant semblant en bonne santée. Les saignements à domicile sont estimé à environ 100cc.

L'APO est réalisée à domicile.

La patiente est accueillie aux urgences à H+1 accompagnée du SMUR.

Enfant immédiatement confié aux pédiatres

À l'arrivée aux Urgences, la patiente est normotendue, normocarde, apyrétique.

Elle est toujours non délivrée, sans saignement actif, et est installée immédiatement en salle de naissance pour la délivrance.

Conclusion

Accouchement à domicile à 39SA + 4 jours sur grossesse physiologique, patiente stable mais non délivrée à H+1, transférée en salle de naissance pour la suite de la prise en charge.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 04/04/2024

Sage Femme : Layah Beillard.

Obstricien.nne : Dr Annie Peralta-depollier.

Elle présente comme antécédents notables :

pyélonéphrite aigue,

appendicectomie,

glaucome juvénile,

Au niveau Obstétrical, patiente 2ème geste, nullipare :

- 2 fausses couches spontanées en 2020 et 2021.

Accouchement : À domicile vers 14h ce jour.

Grossesse d'allure physiologique

Mis en travail spontané à 39SA + 4 jours explosif avec accouchement à domicile avec conjoint.

APO réalisée à 45 minutes par SMUR

Arrivée au CHU à H+1, patiente stable non délivrée, saignements estimés alors à 100cc

Enfant de sexe masculin LOUIS, pesant 3121 grammes (40ème percentile), remis au pédiatres immédiatement à l'arrivée de la patiente.

Score d'Apgar : non réalisé

PH : non réalisé

Installation en salle de naissance pour délivrance :

-   Sous rachianesthésie

-   DARU sans difficulté, puis 2 passages de RU

Diagnostic d'HPP quelques minutes après la DARU :

-   Sondage vésical

-   Oxytocine 10 UI/2h

-   Massage utérin

-   Révision sous valve : pas de lésion cervicale

-   Suture de la déchirure du 2nd degré.

Tarissement des saignements pour un total estimé à 700cc.

Surveillance 2h en salle de naissance sans particularité

Signataire : Dr Annie Peralta-depollier.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Malicia Barray du 04/04/2024 au 07/04/2024

Suites de couche simple

Normocarde, Normotendu

Suture propre

TV prudent : RAS

Pertes physiologiques

Hémoglobine de contrôle à 11g/dl.

Réexplication claire du déroulé de la prise en charge de l'HPP

Proposition de suivi psychologique pour reparler de l'accouchement à domicile et de l'hémorragie du post-partum

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

-   Antalgie par paracétamol spasfon

-   TARDYFERON 80mg par jour pendant 3 mois

-   Sérologie toxoplasmose à 1 mois

-   Contraception par préservatifs

-   Tire lait

-   Hémoglobine de contrôle à 1 mois

Signataire : Dr Annie Peralta-depollier.