Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 04/09/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Elyasse Falby.

Il s'agit d'un patient que vous nous adressez pour discuter d'une cure d'éventration.

Il a 46 ans, travaillant dans le secteur automobile et est régulièrement amené à porter des charges lourdes. Il est marié, a 2 enfants en bonne santé. Il pèse 105kg pour 1.92m soit un IMC égal à 28.5 kg/m². Il pratique la course à pied plusieurs fois par semaine.

Son seul antécédent médical est dyslipidémie sous régime seul. Il ne prend pas de traitement au long court.

Il a été opéré il y a 5 ans d'une cholécystectomie par voie coelioscopique et il a vu se développer, après un port de charge lourde, une voussure en regard de la cicatrice péri-ombilicale. Cette dernière est gênante dans la vie de tous les jours, avec des douleurs aux activités sportives. Il n'y a pas de douleurs au repos. Il n'y a jamais eu d'épisodes d'étranglement.

A l'examen clinique on palpe bien une éventration en regard du trocart d'open coelioscopie. Le collet mesure environ 3 cm et est bien réductible. Le reste des cicatrices est sans particularité.

A l'aide de schémas je lui explique sa pathologie qui consiste en une éventration post opératoire. Je lui explique les différentes stratégies qui sont

-   Soit l'attente et la surveillance active avec un risque de majoration de la taille de l'éventration, de ses douleurs pouvant aller jusqu'à l'étranglement et la chirurgie en urgence

-   Soit la stratégie chirurgicale avec une réparation par interposition d'un matériel prothétique en position extra-péritonéale.

Au vu de la symptomatologie, l'indication chirurgicale est préférable.

J'ai expliqué les risques de la chirurgie qui sont des risques de saignements, d'hématome, d'infection pouvant nécessiter une réintervention, le risque de douleurs chroniques et de récidive. Votre patient comprend les risques et les accepte.

Nous allons donc programmer la chirurgie sur le mode ambulatoire. Il va rencontrer prochainement nos confrères anesthésistes.

Je ne manquerai pas de vous tenir informé de la chirurgie

Dr Dwayne Battini.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 46 ans présentant une éventration ombilicale sur un orifice d'open coelioscopie. Cette dernière étant symptomatique et après explication des stratégies thérapeutiques et des risques d'une intervention, nous avons retenu une indication opératoire.

Date de l'intervention : 05/09/2025

Chirurgien : Dr Dwayne Battini

Intervention :

En décubitus dorsal, bras en croix. Pas de sondage urinaire

Badigeon à la bétadine et champage selon le protocole vigueur dans l'établissement.

Check liste HAS réalisée.

On reprendra l'incision en regard de l'open coelioscopie. Dissection des tissus sous-cutanés jusqu'à prendre contact avec le sac d'éventration. Ce dernier est à contenu épiploïque.

On poursuivra la dissection de l'espace sous-cutané jusqu'à arriver au collet. On réintégrera le sac herniaire en intra-abdominal.

On débutera la création d'un plan pré-péritonéal à l'aide des ciseaux et de la pince bipolaire. L'espace disséqué mesure 8x8cm. On réalisera une hémostase soigneuse et on laissera une compresse dans cet espace de dissection pour assurer un complément d'hémostase mécanique.

On se mettra au propre et on changera de gants. On prendra une prothèse en polypropylène 10x10cm qui sera redécoupée aux dimensions souhaitées. On déploiera la prothèse dans l'espace de dissection sans la fixer.

Fermeture de l'aponévrose antérieure par un surjet de PDS 2/0.

Capitonnage sous-cutané par des points de Vicryl 3/0

Fermeture cutanée assurée par des points intradermiques.

Au total : cure d'éventration avec interposition d'une prothèse non résorbable en position prépéritonéale.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Elyasse Falby a été opéré en ambulatoire dans notre service le 05/09/2025 (cf compte-rendu opératoire). Nous avons interposé un matériel prothétique définitif en position prépéritonéal. Le geste n'a pas été incidenté.

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Falby a pu sortir à domicile.

Il a pour consigne d'éviter tout port de charges lourdes (>10kg) pendant 1 semaine, et je lui prescrit un arrêt de travail pour 3 semaines.

La reprise de l'activité sportive est autorisée dès la disparition des douleurs, et à un rythme raisonné.

Je le reverrai en consultation dans 3 semaines pour m'assurer de son bon retour à domicile.

Dr Dwayne Battini .