Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Herve Martin, 78 ans, est hospitalisé dans le service de Gastro-entérologie du 17/11/25 au 18/11/25.

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

Cancer de la prostate traitée par radiothérapie en 2020

Chirurgiaux:

Appendicectomie

Familiaux:

Cancer de la prostate chez le père et le frère

Allergies:

Iode (éruption cutanée)

Mode de vie

Vit en résidence sénior avec son épouse handicapée dont il est le principal aidant.

Un fils présent.

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique. Autonome pour les AVQ.

Retraité, ancien directeur de crèche municipale.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Patient adressé en consultation en août 2025 pour bilan d'anémie ferriprive à 7.3 g/dl découverte dans un contexte de dyspnée invalidante et ayant nécessité la transfusion de 1 culot. Le patient évoque des extériorisation depuis février 2025 à type de rectorragies sans trouble du transit franc.

Pas de perte de poids.

Dernier bilan le 15/11 retrouvant une Hb à 10.1 g/dl, VGM 73 fl, ferritine 12 ng/ml et CST à 8 %.

Hospitalisation pour exploration endoscopique et perfusion de Ferinject dans le contexte.

Examen clinique :

TA 141/89 mmHg, FC 72 bpm, Temp 36.8 °C, Sat 99 %

Poids 68 kg, taille 1.75 m

Conscient orienté Glasgow 15

Abdomen souple dépressible indolore

Pas de masse ni d'organomégalie

Pas de défense ni de contracture

Pas de signe d'insuffisance hépatocellulaire ni d'hypertension portale

Pas d'ictère

Examens complémentaires :

Coloscopie du 17/11/25

Type de préparation du patient : Ximepeg

Résultat de la préparation : Score de Boston = 8 (côlon gauche : bonne vision de la muqueuse, côlon transverse : totalité de la muqueuse vue, côlon droit : totalité de la muqueuse vue).

Examen réalisé sous anesthésie générale. Insufflation : CO2

Tolérance à l'examen : Bonne

Anus : Examen normal.

Rectum : Aspect de rectite radique pouvant expliquer les rectorragies. Traitement par coagulation par plasma argon sans complication immédiate.

Sigmoïde : Aspect congestif de la muqueuse du bas sigmoide à 25 cm de la marge anale évocateur d'une sténose, franchissable. Quelques traces de selles en amont. Biopsies de principe (pot 1)

Côlon gauche : Examen normal.

Côlon transverse : Examen normal.

Côlon droit : Examen normal.

Caecum : Examen normal.

Valvule iléo-caecale : Examen normal.

Iléon : Examen normal

Conclusion: Iléocoloscopie totale bien préparée retrouvant une sténose franchissable du sigmoide ainsi qu'un aspect de recctite radique traitée par coagulation au plasma argon.

EOGD du 17/11/2025

Appareil F854

Anesthésie générale

Type de préparation du patient : A jeun

Oesophage : Examen normal.

Cardia :

Cardia vu en vision directe et en rétrovision.

Cardia et ligne Z alignés à 37 cm des arcades dentaires.

Estomac :

Grosse tubérosité : Examen normal.

Corps gastrique : Normal

Antre : Examen normal.

Bulbe : Examen normal.

D1/D2 : Examen normal.

D3/D4 : Non vu

Jéjunum : Non vu

Conclusion : Examen normal. Biopsies systématiques duodénales (pot 1), antrales (pot 2) et fundiques (pot 3).

Evolution dans le service

Perfusion de Ferinject 1g le 17/11 au matin bien tolérée.

Réalisation du bilan endoscopique dans l'après midi du 17/11 sans complication immédiate.

La coloscopie retrouve un aspect de rectite radique pouvant expliquer les rectorragies et traitées par plasma argon.

Présence également d'une sténose sigmoïdienne franchissable probablement séquellaire de la radiothérapie. Patient informé des résultats. Sténose a priori non symptomatique pour le moment. Information sur la symptomatologie d'occlusion devant faire consulter. En cas de sténose symptomatique, consigne d'éviter les laxatifs de lest et de privilégier en contrepartie les laxatifs osmotiques jusqu'à obtention d'un avis médical.

Pas de conduite à tenir spécifique en attendant devant l'absence de symptomatologie.

Le patient sera revu dans 4 semaines pour la réalisation d'une rectosigmoidoscopie +/- nouvelle séance de plasma argon.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Bilan endoscopique d'anémie ferriprive avec extériorisation (rectorragies) retrouvant une rectite radique traitée par plasma argon. Rectosigmoidoscopie +/- nouvelle séance de plasma argon le 19/12.

Par ailleurs sténose sigmoidienne asymptomatique post radique probable.

Signataire : Dr Irma Mehouas.