Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 08/09/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Allyah Galoin dans le cadre du suivi d'un carcinome mammaire métastatique HER2.

ATCD : aucun - G3P3

Traitements : SKENAN LP 20mg matin, soir

ORAMORPH 10gttes si besoin

PARACETAMOL 1G sb

PANTOPRAZOLE 20mg midi

MACROGOL 1 matin, midi

SOLUPRED 20mg

Histoire de la maladie:

Consultation aux urgences pour vertiges et syndrome méningé en Mai 2025.

IRMc retrouvant la présence d'un épaississement pachyméningé d'allure secondaire, 2 lésions pariéto occipitale gauche centimétrique arrondie iso T1, hyper T2, rehaussement périphérique.

PL retrouvant la présence de cellules anormales compatibles avec une méningite carcinomateuse. Cellules compatibles avec une origine mammaire.

Découverte d'une masse mammaire droite dans QII de 3*2cm associé à des adénopathies axillaires homolatérales.

Bilan d'extension par scanner TAP retrouvant la présence d'une atteinte d'allure secondaire hépatique et osseuse (sternum, K5 6 droit, iliaque droit).

Biopsies mammaires et osseuses confirmant la présence d'un carcinome mammaire SBRIII, Ki67 60%, HER2 3+, RH neg.

CA 15-3 : 154 - ACE : 11

Validation en RCP d'une 1ère ligne par TAXOL hebdomadaire + TRASTUZUMAB-PERTUZUMAB

Bilan cardio 12/06/25 - FEVG 68%

C1J1 débuté le 16/06/2025

C4J15 le 01/09/2025

Scanner TAP et IRMc réalisés le 04/09/2025

Je revois donc ce jour la patiente en consultation accompagnée de son conjoint à la suite d'un bilan de réévaluation.

Cliniquement, OMS 1, poids à 55kg vs 57kg au baseline

Examen neurologique stable, persiste un léger syndrome méningé avec raideur de nuque et céphalées intermittentes.

Pas de NV, transit normal

PAC propre

Neuropathies sensitives G2 pieds, RAS mains, onycholyse G1

Xérose cutanée G1

Douleurs sternales bien contrôlées par skenan, une à deux prise max de paracétamol par jour en sb

Biologie : CA 15-3 à 111 vs 154 - ACE : 10,5 vs 11

Anémie G1, neutropénie G1, plaqtes 255G/L

Bilan rénal RAS

Cytolyse G1 stable

Albumine 36g/L

TSH normale

Calcémie 2,6mmol/L

Scanner TAP : diminution en taille de la lésion mammaire droite mesurée à 18*12mm, régression complète des ADP axillaires.

Réponse dissociée lésions hépatiques, une lésion du segment IV en augmentation de 12%, autres lésions en nette diminution.

Stabilité des lésions osseuses.

Pas de nouvelles lésions.

IRMc : stabilité de épaississement méningé, lésions pariéto occipitale gauche mesurées à 14mm vs 11mm et 13mm vs 12mm.

J'annonce à la patiente et à son conjoint les résultats du bilan de réévaluation, certaines lésions ont bien répondues au traitement, d'autres en légère augmentation. A noter la diminution des marqueurs.

Nous convenons de réaliser deux cycles supplémentaires avec diminution du TAXOL d'un palier devant les NP. Puis nouveaux bilan par TAP et IRMc afin de vérifier si les lésions sont en évolution ou si celles-ci sont contrôlées par le traitement.

Prochaine consultation dans 2 mois avec nouveau bilan.

Je reste disponible dans l'intervalle

Bien confraternellement,

Dr ROUT, oncologue médical

Diagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :

-   Tumeur maligne secondaire et non précisée d'un ganglion lymphatique, sans précision [C779]

-   Tumeur maligne secondaire et non précisée des ganglions lymphatiques de l'aisselle et du membre supérieur [C773]

-   Tumeur maligne secondaire des os et de la moelle osseuse [C795]

-   Tumeur maligne secondaire du foie et des voies biliaires intrahépatiques [C787]

-   Tumeur maligne secondaire du cerveau et des méninges cérébrales [C793]

-   Vertige d'origine centrale [Vertige origine centrale] [H814]