COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Vayanna Le van gong

Né le : 01/12/1985

Sexe : F

Prélevé le 01/02/2025 Reçu le : 01/02/2025

Prescripteur : Dr Thierry Merlin

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : PIÈCE DE MASTECTOMIE DROITE -GANGLIONS SENTINELLES AXILLAIRE DROIT - GANGLION NON SENTINELLE AXILLAIRE DROIT

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patiente de 63 ans suivie pour un lupus.

Mammographie-échographie : masse rétroaréolaire du quadrant inféro-externe du sein droit de 26 x 18 mm.

IRM : rehaussement non masse diffus avec 2 rehaussements asymétriques, sans continuité avec la lésion cutanée, sans atteinte ganglionnaire.

Microbiopsie : carcinome infiltrant de type non spécifique (NST) de grade 2, RO(+), RP(+), HER2 négatif (score 1), Ki67 15%.

TEP-TDM : infiltration à l'UQI s'étendant au QIE sur 54 x 18 mm, second nodule à l'UQE de 9 mm.

1. GANGLIONS SENTINELLES AXILLAIRE DROIT

Nombre de ganglion(s) sentinelle(s) examiné(s) : 6 (Taille : 14 à 29 mm)

Nombre de ganglion(s) métastatique(s) : 0

2. GANGLION (NON SENTINELLE) AXILLAIRE DROIT

Nombre de ganglion(s) sentinelle(s) examiné(s) : 1 (Taille : 16 mm)

Nombre de ganglion(s) métastatique(s) : 0

3. PIÈCE DE MASTECTOMIE DROITE

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Examen macroscopique

- Pièce : Taille : 160 x 120 x 50 mm Lambeau cutané : 120 x 60 mm Mamelon : normal

- Lésion : Localisation : union des quadrants inférieurs, quadrant inféro-externe

Taille : 80 x 60 mm Clip : oui, clip métallique (localisé à l'UQInf)

Aspect : plage blanchâtre hétérogène

Marge au plan profond : > 20 mm

- Autre(s) lésion(s) : tâche hétérogène cutanée pigmentée de 35 x 30 mm

Prélèvements après encrage du plan profond en noir : 8-19 : tranche frontale, 20 : plan superficiel, 21 : plan profond.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Trois nodules sont identifiés sur l'analyse histologique, de même aspect morphologique, dont les caractéristiques sont les suivantes :

- Tumeur T1 : 25 mm, situé à l'union des quadrants inférieurs (UQI)

- Tumeur T2 : 8 mm, situé à l'union des quadrants externes (UQE), à 10 mm de T1

- Tumeur T3 : 5 mm, situé dans le quadrant inféro-externe (QIE), à 11 mm de T1

Type histologique : carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique

- Architecture : amas, travées (score 3)

- Anisocaryose : modérée (score 2)

- Mitoses : 4 / 2 mm² (score 1)

Nécrose : non identifiée

Stroma : peu inflammatoire (TILs 5 %)

Invasion lymphatique ou vasculaire : non identifiée

Engainements périnerveux : non identifiés

Carcinome in situ : présent (50% de la surface tumorale)

- Taille : 45 mm

- De type canalaire, de grade intermédiaire

- Au sein et en périphérie du contingent infiltrant

Extension au mamelon ou à l'épiderme : non identifiée

Parenchyme adjacent :

- CCIS s'étendant à l'UQI, l'UQE, le QIE et en rétro-aréolaire profond

- Métaplasie apocrine, adénose sclérosante

- Deux fibroadénomes de 2 mm (UQS) et 4 mm (QSI)

- Lupus cutané, discoïde

Plan profond : marge > 20 mm

Etude immunohistochimique:

- Récepteurs aux œstrogènes : expression nucléaire modérée à intense par 90% des cellules tumorales.

- Récepteurs à la progestérone : expression nucléaire modérée à intense par 20% des cellules tumorales.

- Oncogene cerb B2 : expression membranaire faible par < 10% des cellules tumorales (score 0).

- Index de prolifération : Ki67 10 %.

- E-cadhérine : marquage membranaire des cellules tumorales

CONCLUSION :

Pièce de mastectomie droite :

- Localisation trifocale d'un carcinome mammaire infiltrant de type non spécifique

- Grade histopronostique selon Ellis et Elston : 2 (3+2+1)

- Tailles tumorales : 25, 8, 5 mm

- Absence d'embole tumoral

- Absence d'engainements périnerveux

- Présence de carcinome canalaire in situ de grade intermédiaire

- Immunophénotype : RO+ / RP+ / HER2 négatif (score 0) / Ki-67 : 10%

- TILs : 5%

6 ganglions sentinelles indemnes de localisation tumorale (6sN-)

1 ganglion non sentinelle indemne de localisation tumorale (1N-)

pTNM (UICC 8ème édition, 2017) : pT2(m) N0(sn) R0.

Fait le 12/02/2025 par Dr Gilbert Baliga.

Codification ADICAP :OHGSA7B2, OHGSA5B2