Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 21/06/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Loéva Welch pour hématurie macroscopique.

Il s'agit d'une patiente de 83 ans, ayant pour antécédents une HTA, une FA permanente, un tabagisme actif, une tumeur du sein en 2000 traitée par chirurgie puis radiothérapie, une hypercholestérolémie.

Allergies : aucune.

Traitements en cours : BISOCE 2,5 matin, AMLOR 5 mg matin, ELIQUIS 5 mg matin et soir, SIMVASTATINE 10 mg matin.

Elle présente une hématurie macroscopique sans caillotage ni déglobulisation évoluant par épisodes depuis 1 mois.

Un uroscanner a été demandé par son médecin généraliste, celui-ci retrouve une masse au niveau de la paroi latérale gauche de la vessie mesurant 2 x 3 cm, suspecte dans le contexte. Pas de retentissement sur le haut appareil urinaire. Pas d'adénopathie locorégionale.

A la fibroscopie réalisée en consultation ce jour, on retrouve en effet cette formation polypoïde touchant la face latérale gauche, sans envahissement du méat homolatéral ni autre lésion associée.

Dans ce contexte de lésion vésicale suspecte avec hématurie, il est indiqué de réaliser une résection transurétrale de vessie.

Je l'informe des modalités de l'intervention et des risques possibles (plaie de vessie,

hématurie, transfusion, infection urinaire).

Je lui remet la fiche AFU et une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.

Dr Gaston Ariet .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 01/07/2025

Chirurgien : Dr Gaston Ariet.

Indication : lésion polypoïde de la face latérale gauche mesurant 2 x 3 cm.

Intervention : Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie [JDFE002]

Sous anesthésie générale, en position de la taille.

Check list HAS.

Pas d'antibioprophylaxie.

Introduction du résecteur bipolaire Charrière 26.

L'urètre est sans particularité.

Repérage des méats urétéraux.

Réalisation d'une cystoscopie qui retrouve la lésion suspecte en face latérale gauche.

Résection de cette lésion jusqu'au muscle.

Hémostase soigneuse.

Évacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoi en anatomopathologie.

En fin d'intervention, les urines sont claires

Mise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.

Ballonnet gonflé à 20 cc

Lavage sérum physiologique.

Bilan entrée-sortie nul.


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Loéva Welch, 83 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 01/07/2025 au 03/07/2025 .

Motif d'hospitalisation : résection transurétrale de vessie.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies : HTA, FA permanente, tabagisme actif (20 PA), tumeur du sein en 2000 traitée par chirurgie puis radiothérapie, hypercholestérolémie.

Allergies : aucune.

Traitements en cours : BISOCE 2,5 matin, AMLOR 5 mg matin, ELIQUIS 5 mg matin et soir, SIMVASTATINE 10 mg matin.

Mode de vie : patiente veuve, deux enfants qui vivent dans la région, vit seule dans une maison sans étage, ancienne responsable d'un restaurant, elle fume quotidiennement 5 cigarettes.

Histoire de la maladie

Patiente de 83 ans qui présente une hématurie macroscopique sans caillotage ni déglobulisation évoluant par épisodes depuis 1 mois.

Un uroscanner a été demandé par son médecin généraliste, celui-ci retrouve une masse au niveau de la paroi latérale gauche de la vessie mesurant 2 x 3 cm, suspecte dans le contexte. Pas de retentissement sur le haut appareil urinaire. Pas d'adénopathie locorégionale.

A la fibroscopie réalisée en consultation le 21/06/2025, on retrouve cette formation polypoïde touchant la face latérale gauche, sans envahissement du méat homolatéral ni autre lésion associée.

Dans ce contexte de lésion vésicale suspecte avec hématurie, il est indiqué de réaliser une résection transurétrale de vessie.

ECBU préopératoire du 25/06 : stérile.

Hospitalisation en urologie en postopératoire.

Evolution dans le service

Suites opératoires simples.

Ablation de la sonde vésicale à J2, reprise mictionnelle satisfaisante.

Hémoglobine de sortie à 12 g/dL.

Reprise de l'ELIQUIS prévue à J15 postopératoire, relais LOVENOX préventif dans l'intervalle.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1G : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours.

LOVENOX 0,4 : une injection SC par jour jusqu'au 14/07/2025, reprise de l'ELIQUIS à posologie habituelle le 15/07/2025.

Conclusion

Patiente de 83 ans, hospitalisée en urologie pour résection transurétrale de vessie d'une lésion suspecte de la face latérale gauche.

Suites simples.

Une consultation postopératoire est prévue le 25/07/2025 pour résultats des copeaux envoyés en anatomopathologie.

Signataire : Dr Gaston Ariet.