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Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Léopaul Campbell, 44 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 01/09/2025 au 08/09/2025.

Motif d'hospitalisation : Découverte lésion suspecte

Antécédents médicaux :

-   Dilatation des bronches suivie en ville

Antécédents chirurgicaux : non

Antécédents familiaux : aucun

Allergies : NC

Mode de vie :

Il vit en concubinage. Il travaille comme facteur, pas d'exposition professionnelle. Il a un fils de 19 ans. Tabagisme actif à raison de 1 paquet par jour évalué à 50 PA.

Traitement à l'entrée : aucun.

Histoire de la maladie :

Depuis 3 semaines, il présente une toux, ce qui a amené au vu de son tabagisme actif, son médecin traitant a réalisé une radiographie thoracique qui trouve une masse lobaire supérieure droite.

Il est adressé en hospitalisation pour bilan de cette masse.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, apyrétique, SpO2 98 % en air ambiant.

Toux sans expectoration, dyspnée mMRC 1, auscultation sans particularité.

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, bruits du coeur réguliers sans souffle.

Abdomen souple dépressible indolore.

Examen neurologique normal.

Examens complémentaires :

Biologie : pas de trouble ionique, CRP négative. Anémie à 9,2g/dL, pas de trouble de l'hémostase.

TDM TAP et cérébral : masse LSD suspecte associée à de 3 lésions cérébrales avec léger oedème périlésionnel et une atteinte ganglionnaire médiastinale 4L, 4L et 7.

Evolution dans le service

Réalisation d'une fibroscopie bronchique qui retrouve une obstruction du LSD par un bourgeon endobronchique : 6 biopsies réalisées sans saignement. Anatomopathologie en attente.

Une corticothérapie est instaurée pour l'œdème cérébrale à 1 mg/kg. L'avis neurochirurgicale ne retient pas d'indication chrirugicale.

Bilan d'extension : classée cT3N3M1c soit stade IV.

Les EFR ne montrent pas de trouble ventilatoire obstructif, avec coefficient de Tiffeneau à 75%, VEMS 78%, DLCOc normale, CPT 110 %.

Amélioration symptomatique de la toux par l'introduction de ventoline à la demande

Le dossier sera discuté en RCP oncothoracique avec les résultats des prélèvements.

Une consultation d'annonce est programmée dans une semaine pour annoncer des résultats. Il bénéficiera également d'une consultation de radiothérapie pour les lésions cérébrales.

État nutritionnel correct

Traitement de sortie

-   Ventoline si besoin

-   Solupred 70 mg matin

Conclusion

Suspicion de néoplasie pulmonaire de stade IV en attente de l'anapath. Le patient sera reconvoqué en consultation d'annonce avec l'ensemble des résultats.

Signataire : Dr Shaïly Bailleux.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Charles-elie Clamagirand, 85 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 02/10/2025 au 04/10/2025.

Motif d'hospitalisation : Dyspnée

Antécédents médicaux :

-   Fibrose pulmonaire idiopathique sous OFEV depuis 2 ans

-   HTA non traitée

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux

Allergies : NC

Mode de vie :

Marié, deux enfants, vit avec son épouse, un chien à domicile. Ancien facteur, pas d'exposition professionnelle. Autonome pour les actes de la vie quotidienne.

Tabagisme 30 PA sevré depuis 10 ans.

Vaccinations à jour

Traitement à l'entrée :

-   OFEV 150 mg matin et soir

Histoire de la maladie :

Il est adressé par le médecin traitant pour bilan de dyspnée d'effort d'aggravation rapide.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, SpO2 92% AA, 70 bpm, apyrétique

Dyspnée mMRC 2, toux, pas d'expectoration, crépitants secs velcro, hippocratisme digital

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'IC

Abdomen souple dépressible indolore

Orienté conscient, Glw 15 , pas déficit sensitivomoteur

Examens complémentaires :

Biologie : NFS sans particularité, pas de trouble ionique, D-Dimères positifs, CRP négative

ECG : sinusal régulier QRS fins axe non dévié, pas de trouble de conduction ni de repolarisation

AngioTDM : pas d'embolie pulmonaire, stabilité de la fibrose pulmonaire.

EFR : chute CVF de 20%, DLCO stable à 40%

Evolution dans le service

-   Le bilan étiologique de cette dyspnée ne retrouve pas de cause autre qu'une dénutrition modérée et fonte musculaire avec une perte de 4 kg. Introduction de CNO et supplémentation magnésium.

-   Réalisation d'un TM6 en AA : désaturation à 80% après 50 m, pas de désaturation sous 3L/min d'oxygène.

Traitement de sortie :

-   Reprise des traitements habituels

-   Deux CNO par jour

-   Magnésium/B6 1 sachet deux fois par jour

-   Oxygénothérapie 3L/min à l'effort.

Conclusion

Dyspnée sur dénutrition modérée et cachexie. Introduction d'une oxygénothérapie à l'effort.

Signataire : Dr Vincenzo Chirie.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Julie Soudant, 73 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 01/11/2025 au 08/11/2025

Motif d'hospitalisation : Altération de l'état général

Antécédents médicaux :

-   Adénocarcinome pulmonaire T4N3M1c PDL1 10% KRAS G12C métastatique osseux et pulmonaire, traité par Carboplatine Pemetrexed Pembrolizumab C1J1 il y a 15 jours

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux : aucun

Allergies : oedème de quincke sous PYOSTACINE.

Mode de vie

Retraitée, vit avec son époux, pas d'enfant. Ancienne commerçante, pas d'exposition professionnelle. Tabagisme 40 PA sevré.

Traitement à l'entrée :

-   Acide folique 0,4 mg par jour

-   Vitamine B12 1 ampoule toutes les 12 semaines

-   ZOPRHEN 1 comprimé matin et soir si besoin

-   PRIMPERAN 1 comprimé matin, midi et soir si besoin

Histoire de la maladie :

Elle a bénéficié de sa première cure de chimio immunothérapie il y a 15 jours dans le cadre d'un adénocarcinome pulmonaire d'emblé métastatique.

Depuis, elle présente des nausées et vomissements (grade II) associée à une anorexie totale.

Elle est hospitalisée pour altération de l'état général.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, SpO2 92% air ambiant, FC 70 bpm, apyrétique, PS 3-4

Dyspnée mMRC 1, toux, pas d'expectoration, MV bilat et symétrique sans bruit surjaouté.

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque.

Nausée, vomissement, abdomen souple dépressible indolore.

Orientée consciente, G15 , pas déficit sensitivomoteur

Examens complémentaires :

Biologie : NFS sans particularité, pas de trouble ionique, cytolyse de grade 1, majoration de la créatininémie à 150 µmol/L contre 70 de base , calcémie corrigée à 2,90 mmol/L.

ECG : sinusal régulier QRS fins axe non dévié, pas de trouble de conduction ni de repolarisation.

RP : superposable à la précédente.

Evolution dans le service

Réhydratation intraveineuse par NaCl 2L/24h avec prise systémique d'anti-nauséeux par zophren et primpéran, permettant une amélioration de la symptomatologie.

L'évolution est lentement favorable, reprise de l'alimentation, correction de l'insuffisance rénale aiguë sur déshydratation.

Amélioration du bilan hépatique. Sérologie virales négatives.

Bilan diététique avec mise en place de deux CNO par jour

Ré-autonomisation à la marche.

Traitement de sortie :

-   Reprise des traitements habituels

-   Deux CNO par jour

Conclusion

Patiente de 73 ans hospitalisée pour altération de l'état général AEG

-   Nausée et vomissement grade 3, traitement symptomatique

-   Insuffisance rénale aiguë sur déshydratation

-   Cytolyse hépatique grade 1

Signataire : Dr Patrice Charlet.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Robert Weber, 65 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 22/10/2025.

Motif d'hospitalisation : Bilan de sarcoïdose

Antécédents médicaux :

-   Sarcoïdose pulmonaire sous Prednisone 0,5 mg/kg depuis 2 mois en cours de décroissance

Mode de vie

Ancien ouvrier agricole, vit seul, pas d'enfant. Autonome pour les actes de la vie quotidienne. Tabagisme 20 PA sevré.

Traitement à l'entrée :

-   Prednisone 30 mg par jour

Histoire de la maladie :

Réévaluation à M+2 de l'introduction d'une corticothérapie pour sarcoïdose pulmonaire symptomatique prouvée histologiquement sur EBUS.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, SpO2 95% AA, FC 70 bpm, apyrétique, prise de 3kg depuis l'introduction des corticoïdes.

Dyspnée mMRC 2, toux, pas d'expectoration, MV bilatéral et symétrique sans bruit surajouté.

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, bruits du cœur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque, mollets souples et indolores.

Abdomen souple dépressible indolore.

Orienté conscient, Glw 15 , pas déficit sensitivomoteur.

Examens complémentaires :

Biologie : NFS sans particularité, pas de trouble ionique, CRP à 15 mg/L, Calcémie corrigée 2,65 mmol/L. Bilan hépatique normal.

ECG : sinusal régulier QRS fins axe non dévié, pas de trouble de conduction ni de repolarisation.

EFR : amélioration de la CVF.

RP : stable.

Evolution dans le service

Amélioration clinique depuis l'introduction de la corticothérapie. Surveillance pondérale et règles hygiéno diététiques revues avec le patient.
Amélioration également fonctionnelle.

Poursuite de la décroissance de la corticothérapie, prochaine réévaluation à M+3

Traitement de sortie :

-   Poursuite de la décroissance de la corticothérapie

Conclusion

Sarcoïdose pulmonaire en cours d'amélioration symptomatique et spirométrique. Réévaluation dans trois avec EFR et TDM thoracique de contrôle

Signataire : Dr Eloann Bourouis.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Marie This, 41 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 21/10/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan d'adénopathies médiastinales

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Carcinome du sein droit triple négatif

Mode de vie

Infirmière en pratique avancée, en arrêt depuis le diagnostic de cancer en 2022. Tabac 5 paquets années sevré, pas d'alcool.

Traitement à l'entrée

Tamoxifene 20 mg par jour

Histoire de la maladie

Patiente suivie en oncologie pour néoplasie mammaire depuis 2022, actuellement sous hormonothérapie seule.

TEP scanner de suivi le 18/10 : Apparition d'une adénopathie en 7 hypermétabolique avec SUV max à 7. Pas d'autre signe de reprise de la maladie.

Après discussion en RCP : Programmation d'une écho endoscopie bronchique.

Examen clinique :

Saturation 98% air ambiant, fréquence cardiaque 78/min, tension artérielle 118/95 mmHg, température 37 degrés.

Eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, pas de toux ni crachat.

Bruits du cœur réguliers, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pas de souffle perçu.

Abdomen souple depressible indolore.

Pas d'adénopathie palpée. Pas d'anomalie à l'examen sénologique.

Examens complémentaires :

Biologie à l'entrée : Pas d'anomalie du bilan de coagulation.

Evolution dans le service

Echo endoscopie bronchique le 21/10 : Sous anesthésie générale, trachée fine, bombement sous carénaire avec visualisation d'un ganglion de 1.5cm en 7. Cytoponctions du ganglion à 5 reprises. Pas de saignement.

Surveillance en hôpital de jour pendant 4 heures après le réveil. Reprise de l'alimentation sans complication.

La patiente reverra son oncologue référente d'ici 15 jours pour les résultats.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Patiente de 41 ans, suivie pour une néoplasie mammaire depuis 2022.

Apparition d'un ganglion sous carénaire hypermétabolique.

Echo endoscopie ce jour avec cytoponction du ganglion.

Consultation de suvi dans 15 jours avec son oncologue.

Signataire : Dr Beatriz Restiere.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Baraa Pelouse, 78 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 24/09/2025 au 29/09/2025 .

Motif d'hospitalisation

Pose de prothèse trachéale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Syndrome anxio depressif

Bipolarité bien équilibrée

Diabète non insulino requerant

Mode de vie

Ancienne femme au foyer, tabac 50 paquets années sevré. Vit avec son époux, autonome.

Traitement à l'entrée

Lithium 50 mg matin et soir

Seresta 10 mg si besoin

Metformine 500 mg matin midi soir

Histoire de la maladie

La patiente rapporte une dyspnée aux deux temps depuis 2 mois. Pas d'efficacité des traitements instaurés par le medecin traitant (Trimbow, Augmentin, Lasilix).

Radiographie thoracique le 22/09 complétée dans la foulée par un scanner thoraco abdomino pelvien et cérébral : Découverte d'une masse médiastinale avec réduction du calibre de la trachée de 90% 2 cm sous les cordes vocales. Pas d'autre lésion à distance.

Avis Omnidoc pris recommandant une pose de prothèse trachéale en urgence.

Examen clinique :

Saturation 94% en air ambiant, fréquence cardiaque 80/min, tension artérielle 110/70 mmHg, température 36.5 degrés.

Dyspnée aux deux temps avec stridor, pas de signe de lutte, pas de syndrome cave.

Bruits du cœur réguliers, sans souffle perçu, pas de signe d'insuffisance cardiaque.

Abdomen souple depressible indolore.

Glasgow 15; cohérente, orientée. Pas de déficit sensitivo moteur.

Examens complémentaires :

NFS, plaquettes, TP, TCA normaux.

Hypercalcémie à 2.8mmol/L mais calcium ionisé normal à 1 mmol/L.

Albumine à 26g/L.

Evolution dans le service

Bronchoscopie rigide le lendemain matin après son admission sous anesthésie générale :

Confirmation en endoscopie de la sténose. Dilatation progressive au bronchoscope et pose du prothèse Dumont 12. Biopsies faite en regard de la carène au vu de l'infiltration de la muqueuse.

Bonne tolérance post geste avec radiographie quotidienne et séances de kinésithérapie quotidienne.

Retour à domicile le 29/09 avec consultation en externe dans 7 jours pour les résultats des biopsies. Contrôle endoscopique de la prothèse dans 1 mois.

A noter : mise en place de 2 compléments nutritionnels oraux devant la perte de poids de 10kg en deux mois et l'albumine diminué.

Traitement de sortie

Lithium 50 mg matin et soir

Seresta 10 mg si besoin

Metformine 500 mg matin midi soir

Aerosol de sérum physiologique une fois par jour

CNO deux fois par jour

Conclusion

Patiente de 78 ans, antécédents de bipolarité, syndrome anxiodepressif et diabète.

Découverte d'une masse médiastinale compressive sur dyspnée aux deux temps.

Pose de prothèse trachéale et biopsies faites.

Consultation de suivi dans 7 jours.

Signataire : Dr Zoë Lagache.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Chahrazad Latour, 58 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 24/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan asthme sévère

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Asthme sévère, non allergique suivi au CHU depuis 2014

Obésité morbide

HTA

Goutte

Mode de vie

Architecte, pas de tabac, pas d'alcool. Vit avec son époux au domicile, pas d'animal.

Traitement à l'entrée

RELVAR 184 µg 1 bouffée matin

SPIRIVA 2.5 µg 2 bouffées matin

VENTOLINE 100 µg si besoin

RAMIPRIL 2.5 mg matin

Histoire de la maladie

Patiente adressée par son pneumologue référent pour bilan d'asthme sévère.

2 exacerbations avec hospitalisations sur l'année écoulée malgré traitement inhalé maximal.

Examen clinique :

Saturation 96% en air ambiant, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, toux sèche sans crachat.

Bruit du cœur irréguliers, sans souffle perçu, pas de signe droit ni gauche.

Abdomen souple dépressible indolore, pas de trouble du transit.

Glasgow 15, orientée, cohérente.

Examens complémentaires :

NFS sans particularité, pas d'hypereosinophilie, TSH normale, IgE < 100 unités, pas de sensibilisation aspergillaire, phadiatop négatif, ANCA négatifs.

Scanner thoracique et sinusien : Polypose maxillaire modéré. Épaississements bronchiques diffus, sans autre anomalie parenchymateuse.

Fibroscopie bronchique : Pas d'anomalie endobronchique. LBA en lobe moyen de bonne rentabilité, cytologie en attente.

EFR : Trouble ventilatoire obstructif modéré avec rapport de Tiffeneau à 0.65, VEMS à 1.8L soit 65% de la théorique. Pas de restriction ni trouble de la diffusion.

Test de marche de 6 minutes : Distance parcourue de 502 mètres soit 105% de la théorique. Dyspnée en fin d'effort à 6/10.

ECG : FIbrillation atriale de découverte fortuite à 70/minute.

Evolution dans le service

En pratique, asthme sévère non allergique avec indication probable à une biothérapie par TEZEPELUMAB. Le dossier de la patiente sera discuté en réunion de concertation asthme sévère avec les résultats du LBA.

Fibrillation atriale de découverte fortuite. Introduction d'Eliquis 5 mg matin et soir puis consultation cardiologique en externe.

Traitement de sortie

ELIQUIS 5 mg matin et soir

RELVAR 184 µg 1 bouffée matin

SPIRIVA 2.5 µg 2 bouffées matin

VENTOLINE 100 µg si besoin

RAMIPRIL 2.5 mg matin

Conclusion

Patiente de 58 ans, asthme sévère non allergique avec indication à une biothérapie. Le dossier sera discuté prochainement en RCA.

Fibrillation atriale lente de découverte fortuite. Anticoagulation curative et consultation cardiologique en externe.

Signataire : Dr Denise Caduc.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Marcel Morlidge, 75 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 24/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Fibroscopie bronchique avec lavage broncho alvéolaire

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Lymphome de Hodgkin traité par Rituximab en 2023

HTA

Mode de vie

Commercial retraité, vit seul, autonome à domicile.

Traitement à l'entrée

Amlor 5 mg matin

Histoire de la maladie

Patient adressé par son médecin traitant pour pneumopathie lobaire supérieur droite resistante à deux lignes d'antibiothérapie (AUGMENTIN et RULID).

Dyspnée depuis 1 mois avec plages en verre depoli sur un premier scanner le 16/08. Scanner de contrôle à 6 semaines montre une aggravation des lésions avec tendance à la condensation.

Examen clinique :

Apyrétique, saturation 95% en air ambiant, fréquence cardiaque 70/minute, tension artérielle 115/70 mmHg.

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, toux sèche sans crachat. Pas de signe de lutte, pas de signe d'hypercapnie clinique.

Bruits du cœur réguliers, sans souffle perçu, oedème des membres inférieurs ne prenant pas le godet, pas de signe droit ni gauche.

Examens complémentaires :

Biologie :

NFS : Hémoglobine 12g/dl, lymphopénie à 0.5 G/L, pas d'anomalie des plaquettes ni du bilan de coagulation.

Antigénémie aspergillaire positive à 2.5.

Sérologie aspergillaire positive confirmée en western blot.

Evolution dans le service

Fibroscopie bronchique sous anesthésie locale :

Passage par la narine droite, pas d'anomalie endobronchique, pas de secretion.

Lavage broncho alvéolaire en lobaire supérieur droit de bonne rentabilité.

Examen direct positif à Aspergillus fumigatus.

Après discussion avec son hématologue référent et les infectiologues, introduction d'un traitement par VORICONAZOLE 250mg matin et soir pendant 6 semaines avec réévaluation scannographique. Dosage prévu dans 5 jours.

Traitement de sortie

Amlor 5 mg matin

Voriconazole 250mg matin et soir

Conclusion

Patient de 75 ans, antécédent de lymphome de Hodgkin en remission traité par Rituximab en 2023.

Pneumopathie lobaire supérieure droite d'évolution défavorable malgré deux lignes d'antibiothérapie.

Arguments cliniques et biologiques pour une aspergillose semi invasive.

Traitement par Voriconazole pendant 6 semaines puis contrôle du scanner.

Signataire : Dr Kilyan Chaffongeand.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Pauline Careme, 84 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 25/09/2025 au 28/09/2025 .

Motif d'hospitalisation

Exacerbation d'asthme sur Covid

Antécédents

-   Démence à corps de Lewy

-   Asthme allergique depuis l'enfance

-   Reflux gastro-oesophagien

-   Prothèse totale de hanche droite

Mode de vie

Ancienne infirmière, vit actuellement en EHPAD depuis 2022 sur troubles cognitifs. Deux enfants qui habitent dans la région. Pas de tabac, pas d'alcool.

Traitement à l'entrée

Innovair 200/6 1 bouffée matin et soir sur chambre d'inhalation

Seresta 10 mg si besoin

Pantoprazole 20 mg matin

Gaviscon 1 sachet si besoin

Histoire de la maladie

Patiente adressée aux urgences le 25 septembre pour détresse respiratoire aiguë. Contexte d'épidémie de COVID dans son EHPAD.

Aux urgences :

Examen clinique : Saturation à 86 % en air ambiant (3 l pour saturation > 95 %), fréquence respiratoire à 30/min, fréquence cardiaque 75/min, tension artérielle 162/82 mmHg, température 38.6°C.

Sibilants bilatéraux à l'auscultation avec tirage intercostal et sus-claviculaire. Pas de signe d'hypercapnie clinique, toux sèche.

Bruits du cœur réguliers sans souffle perçu, pas de signe d'insuffisance cardiaque.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité. Interrogatoire non contributif sur la démence à corps de Lewy.

Examens complémentaires :

PCR COVID positive.

Radiographie thoracique : syndrome interstitiel bilatéral.

Biologie : hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles à 12 G/l, CRP à 50 mg/L, NT proBNP normaux, pas d'anomalie du bilan hépatique et du ionogramme.

Elle bénéficie d'éaérosol de BRICANYL ety ATROVENT, 40 mg de SOLUPRED.

La patiente est hospitalisée dans le service de pneumologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

Sur le plan pneumologique :

Évolution rapidement favorable sous corticothérapie 40 mg de Solupred pendant 3 jours et aérosols de Bricanyl Atrovent. Pas d'argument pour une surinfection bactérienne. Sevrage de l'oxygène le 27 septembre.

Sur le plan neurologique :

Agitation nocturne avec déambulation justifiant d'une majoration du Seresta 25 mg en systématique matin midi soir.

Retour à l'EHPAD le 28 septembre.

Traitement de sortie

Innovair 200/6 1 bouffée matin et soir sur chambre d'inhalation

Seresta 25 mg matin midi soir

Pantoprazole 20 mg matin

Conclusion

Patiente de 84 ans, antécédents d'asthme allergique depuis l'enfance.

Hospitalisation pour exacerbation d'asthme sur infection à COVID. Évolution favorable après corticothérapie systémique et aérosolthérapie.

Majoration du traitement anxiolytique sur agitation d'hospitalisation.

Signataire : Dr Elfriede Salardenne.