Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 18/08/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Georges Ily.

ATCD : tabagisme actif

TTT : aucun

Allergie : 0

Il s'agit d'un patient de 66 ans consultant pour bilan d'hématurie.

Il a déjà réalisé un uroscanner en ville qui en retrouvait qu'une dilatation des cavités pyélocalicielles gauche avec une vessie à paroi épaissie.

Les cytologies urinaires sont négatives.

A la biologie, pas d'insuffisance rénale, pas de syndrome inflammatoire.

Je réalise une fibroscopie urétrovésicale ce jour sous couvert d'un ECBU stérile. Celle-ci retrouve de multiples lésions polypoïdes de la face latérale gauche et du trigone vésical entourant le méat urétéral gauche qui semble envahit.

J'explique au patient qu'il faut réaliser une RTUV pour ablation des lésions vésicales.

Je lui expose les modalités et risques de l'intervention (plaie de vessie, hématurie, transfusion, infection).

Il consent à l'intervention.

Je lui remets la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant la chirurgie.

Je programme l'intervention le 30/08/2025.

Bien cordialement,

Dr Marie Belabhar .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 30/08/2025

Chirurgien : Dr Marie Belabhar.

Rappel : tumeur vésicale envahissant le méat urétéral gauche

Intervention : Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie [JDFE001]

Sous anesthésie générale, en position de la taille.

Check liste HAS

Introduction du résecteur bipolaire

L'urètre antérieur est sans particularité.

Repérage des méats urétéraux.

Réalisation d'une cystoscopie qui retrouve de multiples lésiosn de la face latérale gauche et du trigone vésical avec envahissement du méat urétéral gauche.

Résection des lésions jusqu'au muscle. Résection du méat urétéral gauche à 2 reprises qui parait désormais sain et perméable. Décision de ne pas poser de sonde JJ pour le moment.

Hémostase soigneuse.

Évacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.

En fin d'intervention, les urines sont claires

Mise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.

Ballonnet gonflé à 20 cc

Lavage sérum physiologique.


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Georges Ily, 66 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 30/08/2025 au 01/09/2025.

Motif d'hospitalisation : RTUV programmée.

ATCD : tabagisme actif

TTT : aucun

Allergie : 0

Mode de vie : ancien comptable. Vit seul dans une maison. 3 enfants très présents. Tabagisme actif à 20 PA.

Histoire de la maladie

Il s'agit d'un patient de 66 ans consultant pour bilan d'hématurie.

Il a déjà réalisé un uroscanner en ville qui en retrouvait qu'une dilatation des cavités pyélocalicielles gauche avec une vessie à paroi épaissie.

Les cytologies urinaires sont négatives.

A la biologie, pas d'insuffisance rénale, pas de syndrome inflammatoire.

Je réalise une fibroscopie urétrovésicale ce jour sous couvert d'un ECBU stérile. Celle-ci retrouve de multiples lésions polypoïdes de la face latérale gauche et du trigone vésical entourant le méat urétéral gauche qui semble envahit.

Indication à la réalisation d'une RTUV pour ablation des lésions vésicales.

ECBU préopératoire stérile.

Hospitalisation en urologie pour la réalisation du geste.

Evolution dans le service

Suites opératoires simples.

Ablation de la sonde vésicale à J1 devant urines claires, reprise mictionnelle satisfaisante.

Apyrexie pendant le séjour. Bilans biologiques de contrôle satisfaisants.

Traitement de sortie

PARACETAMOL si besoin

Conclusion

Patient de 66 ans, hospitalisé en urologie pour la réalisation d'une RTUV programmée.

Suites simples après ablation de la sonde vésicale à J1.

Signataire : Dr Marie Belabhar.