Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Ring Finger stade III avec désarticulation trans IPP D4 main gauche. Stripping des pédicules important, doigt dévascularisé.

Date de l'intervention : 06/03/2025

Chirurgien : Dr Kankou Feltman

Intervention : Parage, lavage, régularisation trans P1 D4 main gauche, suture

Sous anesthésie loco-régionale, patiente en décubitus dorsal sur table à bras

Badigeonnage et champage stérile selon protocole du service. Vérification de la check list. Garrot gonflé à la racine du membre supérieur gauche à 250mmHg pendant 30 mn.

Parage cutané des berge, lavage abondant, les pédicules sont strippés sur plusieurs centimètres. Régularisation trans P1 et fermeture cutanée par des points séparés de flexocrin 4.0

Pansement gras, compresses, bande velpeau

Check list finale réalisée, pas d'événement indésirable

Garrot lâché : bonne recoloration des doigts.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Laurent Lopez a été opéré en ambulatoire dans le service le 06/03/2024.

Motif d'hospitalisation : Amputation trans P1 D4 main gauche

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

  - Cardiopathie ischémique

Mode de vie :

  - Vit à domicile

  - Fumeur 50PA

  - Agriculteur

  - Droitier

Traitement à l'entrée :

  - KARDEGIC 75mg

Histoire de la maladie :

Patient de 55 adressé par son médecin généraliste suite à un traumatisme de D4 de la main gauche avec un broyeur agricole.

À l'examen clinique il est retrouvé :

  - Ring Finger stade III avec désarticulation trans IPP (inter phalangienne proximal) D4 (4^(ème) doigt) de main gauche.

  - Stripping important des pédicules.

  - Doigt dévascularisé.

  - Doigt avec perte totale de sensibilité.

Les radiographies confirment une luxation postérieure de l'IPP de D4 main G avec alliance in situ.

Dans ce cadre, il a été discuté avec le patient de la possibilité de réimplanter avec hospitalisation en chambre chauffée et une prise en charge longue avec arthrodèse IPP, brochage, immobilisation de 8 semaines. Le patient émet le souhait qu'on réalise d'emblée une régularisation trans P1

Evolution dans le service :

Le patient a été pris en charge au bloc opératoire par le Dr. Kankou Feltman le 06/03/2024 pour une régularisation trans P1 D4 de la main gauche sous anesthésie loco régionale (CRO suivra). Il n'y a pas eu de complication per opératoire.

Les suites post opératoire sont simples.

Les radiographies de contrôles sont satisfaisantes.

Les douleurs dans le service ont été bien soulagées par les antalgiques usuels (paracétamol 1000mg / skenan lp 10mg).

Le patient est sorti le 06/03/2024 à domicile. A sa sortie, le taux d'hémoglobine était de 13.8 g/dl, il n'y a pas eu de transfusion lors du séjour d'hospitalisation.

Les consignes post-opératoires sont :

  - Sortie J1

  - Augmentin 1g x 3 / jour pendant 48h

  - Soins locaux tous les 2 jours

  - Arrêt de travail 1 mois.

Le patient sera revu en consultation par le Docteur Kankou Feltman avec des radiographies de contrôle à 10 jours.

Traitement de sortie :

  - Paracétamol 1000mg

  - Skenan lp 10mg pendant 5 jours

  - Actiskenan 5mg SB pendant 5 jours

  - Augmentin 1g 3/j pdt 2 jours

Conclusion :

Le patient a été pris en charge au bloc opératoire par le Dr Kankou Feltman le 06/03/2024 pour une régularisation trans P1 D4 de la main gauche sous anesthésie loco régionale (CRO suivra). Il n'y a pas eu de complication per opératoire. Sortie à domicile le 06/03/2024. Suites simples.