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Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 15/07/25,

Je vois ce jour en consultation Madame Lydia Nervegny pour surveillance à 1 an de la fin d'une chimiothérapie adjuvante, dans le cadre d'une prise en charge par chimiothérapie néo-adjuvante, chirurgie puis radiothérapie post-opératoire pour un CINS de grade II de 20 mm de l'union des quadrants supérieurs gauches, RH -, HER2 +, ki67 12 %, après chimiothérapie néoadjuvante et zonectomie, classé ypT0N0sn.

Résumé oncologique :

Dépistage systématique met en évidence un ensemble lésionnel à l'union des quadrants supérieurs du sein gauche de 20 mm de grand axe.

Biopsie met en évidence un carcinome mammaire non spécifique grade II, RH -, HER2 +, ki67 12 %.

Bilan d'extension négatif.

Chimiothérapie néoadjuvante par 11 injections de TAXOL hebdomadaire et 5 injections d'HERCEPTINE terminée en novembre 2023 du fait du statut HER2 +.

Tumorectomie du sein gauche avec technique du ganglion sentinelle en décembre 2023 retrouvant un territoire cicatriciel post-traitement sans reliquat tumoral, microcalcification isolée intracanalaire, recoupes libres, deux ganglions sentinelles 100 remaniements post-traitement, classé ypT0N0sn.

Radiothérapie du sein avec un boost sur le lit opératoire du 15/01/2024 au 19/02/2024.

Reprise de l'HERCEPTIN seul pour un total d'un an.

Constatations cliniques ce jour :

Je vois ce jour la patiente en très bon état général. Elle a une activité personnelle tout à fait normale.

Persistance des neuropathies périphériques. Absence d'autre plainte ou signe clinique.

Cliniquement, palpation mammaire ne révélant pas d'anomalie à droite ou à gauche. Les cicatrices sont fines et non suspectes. Les aires ganglionnaires sont libres, pas de lymphœdème bonne mobilité des deux bras.

Bilan sénologique annuel satisfaisant classées BI-RADS 2 bilatéral.

Au total :

Poursuite d'une rémission clinique ou radiologique. Je reverrai la patiente à titre systématique dans un an, munie d'un bilan sénologique..

La patiente reverra son radiothérapeute dans 6 mois.

Confraternellement,

Dr X
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 21/07/25,

Je vois ce jour en consultation Madame Francine Benabdalla pour surveillance à 4 ans après irradiation post-opératoire d'un adénocarcinome infiltrant tubuleux, de 2 cm, de grade I, RO +, RP +, Her2 -, Ki67 <1%, R0, puis hormonothérapie.

Résumé carcinologique :

Lésion de 9 mm du quadrant supéro-interne du sein gauche découverte sur un bilan individuel, correspondant à la biopsie à un CINS de grade I de 9 mm RH + HER2 -, Ki67 à 6%.

Zonectomie du sein gauche avec recherche du ganglion sentinelle isotopique le 1er avril 2020 retrouvant : adénocarcinome infiltrant tubuleux, de 2 cm, de grade I, RO +, RP +, Her2 -, Ki67 <1%, R0 après recoupes.

Lésion classée pT2N0sn.

Décision d'une radiothérapie post-opératoire délivrant 40 Gy en 15 fractions sur le sein et un complément de 13,5 Gy en 5 fractions sur le lit opératoire du 18/05 au 12/06/20, suivie d'une hormonothérapie par anti-aromatase pendant 5 ans.

Constatations cliniques ce jour :

Poids à 89 kg, soit un IMC à 31 kg/m². Stabilité.

Palpation mammaire ne révélant pas d'anomalie à droite ou à gauche.

Cicatrice fine non suspecte.

Les aires ganglionnaires sont libres.

Pas de lymphœdème, bonne mobilité des deux bras.

Excellente tolérance de l'hormonothérapie, absence d'arthralgie, d'asthénie, de bouffées de chaleur.

Bilan sénologique du mois de novembre 2024 tout à fait rassurant, classé BI-RADS 2 bilatéral.

Bilan biologique réalisé début juillet retrouvant une majoration du cholestérol et des LDL, j'incite la patiente à consulter son médecin traitant pour réévaluer cette hyperlipidémie, je lui donne dans l'attente quelques règles hygiéno-diététiques à suivre.

Au total :

Aspect de rémission clinique ou radiologique. La patiente a totalisé 4 ans de prise hormonale, elle pourra arrêter le LETROZOLE dans un an.

Je renouvelle un bilan sénologique à faire dans l'année.

Elle verra son radiothérapeute dans 6 mois.

Pour ma part, je la reverrai dans un an.

Je vous prie d'agréer, Madame et cher confrère, l'expression de mes salutations confraternelles.

Dr X.
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 22/04/25,

Je vois ce jour en consultation Monsieur René Bernech en surveillance 6 mois après une radiochimiothérapie d'un adénocarcinome du bas oesophage.

Résumé oncologique :

Cancer de la jonction œsogastrique HER2 + en novembre 2022.

Atteinte ganglionnaire médiastinale, adénopathie latérotrachéale la loge de Barety, hyperfixation hépatique.

Première ligne par FOLFOX HERCEPTIN avec entretien par HERCEPTIN.

2e ligne par TAXOL RAMUCIRUMAB en juin 2023 avec arrêt sur neurotoxicité de grade II.

Progression de la lésion primitive avec une 3e ligne par TRASTUZUMAB DERUXTECAN.

TDM TAP 25/08/24 : Progression de la maladie selon RECIST 1.1 avec majoration du volume tumoral cible de 25% comparativement au scanner précédent et de 6% par rapport au scanner Baseline (progression uniquement de la lésion primitive gastrique).

RCP Oncologie digestive du 01/12/24 : radiochimiothérapie concomitante avec FOLFOX puis surveillance.

Radiochimiothérapie du 20/12/24 au 23/01/25 à raison de 50 Gy en 25 fractions associée à du FOLFOX toutes les 2 semaines, 6 cures au total.

Tolérance correcte du traitement: oesophagite grade I, pas de nausée/vomissement, pas de dysphagie.

Cliniquement, ce jour :

Bon état général, OMS 1. Poids stable avec une alimentation correcte.

Persistance d'une discrète irritation oesophagienne sans dysphagie.

Pas d'autre symptôme clinique.

TDM TAP de réévaluation du 16/04/25 : régression partielle de la maladie (non quantifiable selon RECIST 1.1) avec nette régression de la tumeur de la jonction oeso-gastrique.

J'explique les résultats satisfaisants à Mr Bernech, et la nécessité d'un suivi pendant au moins 5 ans, comprenant une consultation annuelle en radiothérapie et en oncologie médicale, ainsi qu'un suivi régulier auprès de son gastro-entérologue et d'un scanner annuel.

Je reverrai pour ma part Mr Bernech dans 1 an en oncologie médicale.

Bien confraternellement.

Dr X
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 10/07/2025,

Je vois ce jour en consultation de suivi Madame Keylan Desbonnets

Pour rappel, la patiente a présenté un adénocarcinome lobaire supérieur gauche traité par radiothérapie stéréotaxique en septembre 2022 puis une poursuite évolutive nécessitant une lobectomie supérieure gauche plus curage le 23 août 2024 dernier. La pièce opératoire retrouvait un stade pT2a N0 R0 sous la forme d'un adénocarcinome de 3,5 cm. La biologie moléculaire de 2022 était négative.

Bon état général, OMS 1, poids à 75 kg. La patiente à l'issue de la chirurgie a fait deux mois de réhabilitation respiratoire qui a permis de passer le stade de la BPCO d'un stade III à un stade II.

Traitement domicile : IRBESARTAN 150, ALDACTAZINE 1 par jour, METFORMINE 500 3 fois par jour, REPAGLINIDE 3/jour, AMLOR 5 mg/jour et inventaire 1/jour. Dyspnée aux efforts, auscultation satisfaisante. Pas d'adénopathie.

Examens complémentaires : Le scanner objective une rémission, il existe deux micronodules connus en apical droit anciens qui étaient non hypermétaboliques au TEP et qui n'ont pas bougé. Pas d'apparition de nouvelle lésion.

Au total : On rentre dans une nouvelle période de surveillance avec un scanner tous les 6 mois et je propose à la patiente de la revoir en juillet prochain.

Dr BALAVOINE Mounir
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 20/07/2025

Motif de la consultation : Je vois ce jour en consultation Monsieur Nori Stevenin à l'issue de son premier cycle d'enfortumab-vedotin en 2ème ligne de traitement systémique pour une carcinome urothélial métastatique.

Résumé :

Octobre 2019 : Diagnostic d'un carcinome urothélial non infiltrant de la vessie classé pTa de haut grade s'étendant dans un diverticule, avec persistance sur la RTUV de 2nd look d'un carcinome urothélial pTa de haut grade avec CIS associé s'étendant dans l'urètre prostatique, considéré donc à haut risque. BCG thérapie 2 séries.

Janvier 2024 : AEG, TDM TAP retrouvant un épaississement de la paroi vésicale avec dilatation urétérale bilatérale et adénopathies.

Résection du col et de l'urètre prostatique : carcinome urothélial papillaire G III et infiltration parenchyme prostatique depuis la lumière urétrale.
RTUV : carcinome urothélial infiltrant, pT2.
TEP 18 FDG : volumineuse infiltration hypermétabolique pariétale vésicale postérieure, de la loge prostatique, des VS et des fascias et graisse mésorectaux ainsi qu'une dilatation urétérale bilatérale prédominant à droite, N+, M+ gg sous diaphragmatique.

Février 2024 : IRA obstructive -> pose de néphrostomie G.

Mars - juin 2024 : L1 par gemcitabine - carboplatine x 4. Nouveau changement de sonde urétérale D à 2 reprises, pour IRA.

Juillet 2024 : immunothérapie d'entretien par avelumab.

Mars 2024 : screening moléculaire FGFR sauvage.

Constatations : CV 1-2 KPS 70% Poids 84 kgs stable

Monsieur Nori a commencé sa nouvelle ligne de traitement fin avril suite à deux hospitalisations pour insuffisance rénale aiguë sur insuffisance rénale chronique dans des contextes de déshydratation. Il rapporte surtout une asthénie marquée nécessitant des siestes à l'occasion. Neuropathies aux pieds connues et stables. Pas de neuropathie aux mains. Une chute dans les dernières semaines. Doit reprendre la kinésithérapie sous peu. Je l'encourage à envisager une aide à la marche et des souliers ou pantoufles sécuritaires dans la maison pour diminuer le risque de chute. Appétit irrégulier de longue date. A eu un épisode de nausées avec vomissement il y a trois jours. Tendance à la constipation de longue date : conseils d'usage donnés. Le reste est sans particularités.

Conclusion : Traitement identique pour les prochains cycles avec une diminution de dose d'emblée à 1 mg/m² pour 3 semaines sur 4. Prescriptions de séances de kinésithérapie à raison de 2 fois par semaine. TEP FDG à prévoir à 3 mois du début des traitements soit fin juillet avec RDV de suivi.
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Chère Consœur, cher Confrère,

J'ai vu en consultation le 29/07/2025 Madame KAMEL Richou, né(e) le 13/04/1943 dans le cadre de son carcinome rénal à cellules claires en récidive métastatique au niveau pulmonaire, sous-hépatique et osseux.

Histoire de la maladie :

Anatomopathologie : carcinome rénal à cellules claires.
Métastatique métachrone : récidive de la loge, pulmonaires et osseux.
Score IMDC : favorable
Traitement local : Néphrectomie partielle droite en 2018 puis néphrectomie complète droite en 2021
Traitement systémique : 1ère ligne par AXITINIB PEMBROLIZUMAB, C1 le 27/01/25

Je la vois ce jour avec un scanner thoracique et une IRM abdominale de réévaluation réalisés le 24/07/25 à l'issue de 3 nouveaux cycles de Pembrolizumab. Le scanner thoracique retrouve une régression quasi complète du nodule paramédiastinal lobaire supérieur droit. Stabilité du reste de l'examen. L'IRM abdominale retrouve une stabilité iconographique des lésions cibles hépatiques et osseuses et non-cibles.

Cliniquement le poids est stable à 69 kg. La tolérance du traitement reste très satisfaisante. Persistance d'une dysgeusie ainsi qu'une xérostomie. Pas de récidive du syndrome mains-pieds. Absence de toxicité cutanée. Elle rapporte des épisodes de diarrhées de grade I que très rarement ainsi que des épisodes de mucite de grade I. La surveillance tensionnelle est correcte.

L'examen clinique est sans particularité.

Le bilan biologique réalisé le 28/07 retrouve une hémoglobine à 14 g/dl, des polynucléaires neutrophiles à 3.74 G/l, des plaquettes à237 G/l. La créatinine est à 97 umol/l avec DFG à 48 ml/min. Le bilan hépatique est normal. La TSH est à 9.8 uU/ml avec une T4L à 13.7 pmol/l/

Au total :

Carcinome rénal à cellules claires en récidive métastatique en réponse sous Axitinib 1 mg matin et soir et Pembrolizumab. Poursuite du traitement à l'identique.

Nouveau bilan de réévaluation dans 4 cures suivi d'une consultation.

Bien confraternellement.

En restant à votre disposition pour de plus amples renseignements, je vous prie de croire, Mon Cher Confrère, à l'assurance de mes salutations distinguées.
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Cher confrère,

Je vois le 27/02/2025 en consultation Monsieur BUCARO Robert né le 20/02/1952 avec son bilan de réévaluation accompagné de son épouse dans le cadre de la prise en charge d'un adénocarcinome peu différencié invasif avec composante de cellules en bague à chaton de statut MSI high et/ou dMMR avec CPS à 6 et TPS à 5 %, du bas œsophage métastatique ganglionnaire.

Histoire de la maladie :

Le patient a présenté il y a quatre mois environ une gêne gastrique avec épisode de hoquet permanent. Il a réalisé un bilan endoscopique complet le 12 juillet 2024 qui retrouve une formation tumorale végétante ulcérée du bas oesophage située entre 33 et 38 cm des arcades dentaires.

Biopsies : adénocarcinome peu différencié invasif avec composante de cellules en bague à chaton de statut MSI high et/ou dMMR avec CPS à 6 et TPS à 5 %.

Bilan biologique : élévation des marqueurs CA19-9 à 82 et ACE à 24,8 ng/ml.

TDM thoraco abdominopelvien du 24 juillet retrouve bien la lésion tumorale du bas oesophage qui apparaît volumineuse et atteint vraisemblablement 6 cm de grand axe. Sa paroi postérieure est en contact très intime avec le pilier gauche du diaphragme. Il existe plusieurs ganglions hypertrophiés de la petite courbure dont le plus volumineux atteint 17 mm.

Le TEP-scanner confirme l'hypermétabolisme intense d'un épaississement caeco circonférentiel du bas oesophage du cardia et du fundus plusieurs adénopathies hypermétaboliques abdominales, plusieurs coeliaques et une latéro-aortique sous rénale gauche.

Mise en place d'un traitement par FOLFOX NIVOLUMAB.

Scanner TAP 18 novembre 2024 : stabilité de la maladie.

Contrôle endoscopique réalisé retrouve une diminution des lésions, les biopsies ne retrouvent pas de cellules tumorales ni d'Helicobacter pylori.

12 cures de FOLFOX NIVOLUMAB ont été réalisées avec arrêt de l'oxaliplatine à compter de C9.

Situation actuelle :

Le patient est en excellent état général, son poids est de 58 kg, il n'a pas de difficulté pour s'alimenter, son transit est régulier.

La fibroscopie œsogastroduodénale réalisée le 25 février 2025 a mis en évidence un reliquat tumoral hémicirconférentielle entre 35 et 33 cm des arcades dentaires. De multiples biopsies ont été réalisées dont nous sommes en attente.

Le scanner thoraco abdominopelvien du 18 février 2025 retrouve une stabilité de l'important épaississement circonférentiel de la paroi de la région œsogastrique avec des adénopathies sous-jacentes stables ainsi qu'une stabilité de l'épaississement surrénalien gauche.

La RCP digestive du 24 février 2024 confirme la poursuite de NIVOLUMAB seul en entretien pour deux ans si le scanner thoraco abdominopelvien et le bilan endoscopique étaient satisfaisants.

Nous programmons une nouvelle cure de NIVOLUMAB en attendant le résultat des biopsies œsophagiennes.

Bien confraternellement.
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 29/07/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Gad Deveaud, né le 12/01/1943 dans le cadre de son suivi d'un adénocarcinome de la tête du pancréas non résécable en présence de sa fille.

Du fait de son âge et d'un état général médiocre (PS 2) il avait été convenu d'une première ligne de traitement par GEMCITABINE.

La tolérance de la chimiothérapie est globalement satisfaisante. Asthénie grade I, anorexie grade I.

TDM-TAP après 2 cycles : stabilité (+10%).

Bilan biologique : cytolyse hépatique à 2N stable avec bilirubine conjuguée normale, fonction rénale satisfaisante compte tenu de l'âge (DFG MDRD à 70 mL/min)

En revanche, on note une thrombopénie grade III.

Au total, nous convenons avec le patient et sa famille de poursuivre la chimiothérapie avec suppression des J8.

Je reverrai le patient dans 1 mois avec un nouveau bilan de réévaluation (TDM-TAP et bilan biologiques). Ordonnances remises ce jour.

Nous évoquons avec le patient le caractère incurable de sa maladie et la probable évolution péjorative à court terme. Il accepte l'HDJ soins palliatifs que nous avions proposé lors de la précédente consultation. Il sera vu par l'oncogériatre demain.

Bien confraternellement,
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Chère Consœur, cher Confrère,

J'ai vu en consultation le 13/06/2025 Madame SENETAIRE Jacqueline, né(e) le 12/03/1953 pour la prise en charge d'un adénocarcinome séreux de haut grade inopérable sous AVASTIN en maintenance.

Elle a bénéficié d'une réévaluation après sa 4ème cure de CARBOPLATINE TAXOL AVASTIN puis 2 cures d'AVASTIN seul en maintenance. Le scanner TAP du 30/05 retrouve une poursuite de la régression lente de la masse pelvienne (-6%). Absence de cible péritonéale résiduelle.

La tolérance du traitement reste très satisfaisante. Surveillance tensionnelle à domicile correcte avec nécessité de prise ponctuelle d'AMLOR 5 mg. Présence d'une neuropathie intermittente de grade I séquellaire aux taxanes. Constipation chronique.

A noter pendant l'intercure le traitement d'une infection urinaire à E. Coli par Oflocet.

Le poids est stable à 53 kg et l'appétit est conservé.

L'examen clinique réalisé ce jour est sans particularité.

Le dernier bilan biologique réalisé retrouve un CA 125 en nette baisse à 27.9 (CA 125 initial à 4057).

En pratique :
Maladie en réponse partielle. Poursuite du traitement par AVASTIN en maintenance. Bilan de réévaluation demandé à 3 mois suivi d'une consultation.

Bien confraternellement.

En restant à votre disposition pour de plus amples renseignements, je vous prie de croire, Mon Cher Confrère, à l'assurance de mes salutations distinguées.
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Chère Consœur, cher Confrère,

J'ai vu en consultation le 18/07/2025 Madame MBENGA TONGO Rivka, né(e) le 26/05/1983 à 1 mois de l'initiation de CAPECTITABINE pour la prise en charge d'un adénocarcinome mammaire RO 100%, RP négatif, HER2 négatif métastatique avec mutation ESR1.

La tolérance du traitement est très satisfaisante. Elle rapporte une diminution de l'appétit avec une perte d'1 kg, à surveiller. Diarrhée grade I ayant duré 2 jours bien contrôlée par un traitement symptomatique. Absence de syndrome mains pieds ou de mucite.

Apparition d'une douleur du bras gauche superficielle reproductible à la palpation avec légère induration. Elle a déjà réalisé une radiographie dont elle n'a pas encore le compte-rendu. Je lui remets une ordonnance afin de réaliser une échographie doppler afin d'éliminer une thrombose veineuse superficielle.

L'examen clinique réalisé ce jour est satisfaisant.

Le bilan biologique réalisé le 17/07/25 retrouve une hémoglobine à 10.8 g/dl, des polynucléaires neutrophiles à 3.43 G/L, des plaquettes à 322 G/L. ASAT 64 U/L, ALAT 101 U/L, GGT 80 U/L, PAL 133 U/L. Créatinine 51 umol/L.

Au total :
Adénocarcinome mammaire RH dissociés HER2 négatif métastatique sous CAPECITABINE. Bonne tolérance du traitement, poursuite à l'identique.
Scanner de réévaluation prévu le 20/08 prochain puis consultation de suivi au décours.

Bien confraternellement.

En restant à votre disposition pour de plus amples renseignements, je vous prie de croire, Mon Cher Confrère, à l'assurance de mes salutations distinguées.
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Cher Confrère,

J'ai vu le 28/03/2024 en consultation Madame KORTE Lune, née le 14/05/1960.

Résumé oncologique :

03/22 : infection d'ascite, rectorragie d'allure proctologique

29/08/22 : coloscopie : résection d'une lésion festonnée de 25mm du côlon droit + mucosectomie monobloc. Anapath (mucosectomie) : adénocarcinome Lieberkühnien bien différencié (bas grade), infiltrant jusqu'à la sous-muqueuse, MMS ; NGS : BRAF V600E

11/22 : radiothérapie exclusive

26/06 : TDM : augmentation de certains nodules pulmonaires du LSD.

27/07 : C1 FOLFOX AVASTIN

01/02/23 : C1 XELODAm -AVASTIN entretien.

22/02/23 : mucite grade IV, contre-indication au XELODAm.

Observations :

Elle va bien depuis la sortie d'hospitalisation. Eprise d'un bon appétit. Pas de récidive de mucite. Pas de saignement récent.

TDM-TAP ce jour :

Tendance à la majoration partielle en volume des nodules pulmonaires épars et bilatéraux dont les plus significatifs :
- Segment dorsal du supérieur droit mesurant 8 mm contre 8 mm (P) et 7 mm (B).
- Segment ventral du lobe supérieur droit mesurant 8 mm contre 6 mm (P) et 4 mm (B).
- Segment latéral du lobe moyen mesurant 7 mm contre 5 mm (P) et 7 mm (B).
- Segment ventro-basal droit mesurant 8 mm à contre 7 mm au scanner précédent et au scanner Baseline.
- Segment médio-basal droit partiellement calcifié mesurant 4 mm contre 2 mm au scanner précédent.
- Segment apical du lobe inférieur gauche mesurant 10 mm contre 8 mm (P) et 7 mm (B).
- Stabilité iconographique par ailleurs.

Conclusion : aspect évoquant une maladie progressive devant l'évolutivité en volume de nodules pulmonaires non-cibles. Pas de lésion nouvellement apparue par ailleurs

Au total :

Adénocarcinome colique droit métastatique métachrone en pulmonaire, muté BRAFV600E, en progression millimétrique sous XELODA métronomique et AVASTIN, de tolérance très difficile avec contre-indication à la poursuite du XELODA en contexte de mucite de grade IV. Reprise du LV5FU2 et poursuite de l'AVASTIN, avec nouvelle réévaluation dans 3 mois.

Réalisation ce jour de la cure d'AVASTIN, reprise LV5FU2 prochaine cure.

Mannométrie et pH-métrie en attente.

Cordialement.