Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 01/12/2025

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Roger Duban.

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Lucienne Beziat

Motif de consultation :
Gêne inguinale droite, d'évolution récente

Antécédents médicaux :
Hypertension artérielle essentielle
Diabète de type 2 non insulino-traité
SAOS appareillé stable
Glaucome stabilisé sous traitement ophtalmologique

Antécédents chirurgicaux :
Aucun

Traitement habituel :
Metformine 850 mg : 1 comprimé matin et soir
Ramipril 5 mg : 1 comprimé le matin
collyre quotidien

Histoire de la maladie :
Monsieur Roger Duban, âgé de 68 ans, consulte dans le cadre de la prise en charge d'une gêne inguinale en rapport avec un hernie unilatérale diagnostiquée récemment. Il décrit une tuméfaction inguinale intermittente, indolore, majorée à l'effort et réductible. Elle est apparue secondairement à des efforts de toux nocturne répétées le mois dernier. Il n'y a eu aucun épisode d'engouement ni de douleur aiguë brutale.

Son médecin traitant a fait réaliser une échographie qui retrouve bien la hernie à droite sans contenu digestif. Le collet est serré et est estimé à 20mm. Il n'y a pas de hernie controlatérale.

Le patient souhaite une intervention rapide afin d'éviter que cela le gêne pour le travail. Il est couvreur et souhaite profiter de la basse saison actuelle pour ne pas impacter son rythme en mars prochain.

Examen clinique :
État général conservé
Inspection abdominale : hernie inguinale droite réductible, indolore. Pas de hernie palpée en controlatérale
Pas de cicatrices abdominales

Au total :
Patient de 68 ans présentant une hernie inguinale unilatérale droite symptomatique, pour laquelle on retient l'indication d'une prise en charge chirurgicale. On propose donc une cure par coelioscopie avec mise en place d'une prothèse en ambulatoire.

Informations données au patient :
Objectifs de l'intervention et principe de la réparation herniaire
Déroulement de la coelioscopie
Risques : hématome, infection, récidive herniaire, douleurs pariétales, complications liées à l'anesthésie
Reprise progressive des activités à 4 semaines.
Consentement éclairé obtenu, et arrêt de travail remis pour 4 semaines

En pratique :
Programmation en ambulatoire le 20/12/2025
Consultation d'anesthésie ce jour en suivant.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

INTERVENTION : Cure de hernie inguinale droite avec pose d'un renfort prothétique par cœlioscopie selon la technique TEP.

Rappel clinique : Patient de 68 ans présentant une hernie inguinale unilatérale droite symptomatique

Date de l'intervention : 20/12/2025

Chirurgien : Dr Lucienne Beziat

INDICATION : Hernie inguinale droite symptomatique non compliquée

Récidive : non

INSTALLATION : Décubitus les bras le long du corps et les jambes serrées. Colonne de cœlioscopie aux pieds. Sondage : oui/non. Vérification des points d'appuis, mise en place des champs stériles. Check liste faite. ATBprophylaxie selon les recommandation de la SFAR en vigueur

VOIE D'ABORD : Coelioscopie. Pré-pneumopéritoine par « open » en sous ombilical à 12 mmhg. Trocart optique en ombilical et 2 trocarts de 5mm sur la ligne médiane sous ombilicale.

OBSERVATION PER-OPERATOIRE :

Après dissection mousse du plan prépéritonéale à l'optique on constate :

-une hernie inguinale oblique externe non compliquée

-sans contenu digestif.

-hernie crurale associée : non

-Présence d'un lipome : oui

GESTES EFFECTUES :

Dissection complète de l'espace prépéritonéale droit jusqu'à l'épine iliaque en prenant soin de rester au contact du péritoine afin de rester sous les vaisseaux épigastriques sans les disséquer.

Identification du pubis, de la veine iliaque droite et de l'orifice crurale

Visualisation de l'artère corona mortis : oui

Identification des éléments du cordon

Identification du sac herniaire et du lipome.

Réduction progressive du sac herniaire et du lipome en les séparant minutieusement du cordon inguinal.

Mise en place d'une plaque 3DMax droite taille M.

Fixation de la plaque : non.

Hémostase minutieuse. Compte des compresses.

Exsufflation progressive du pré-pneumopéritoine en gardant la plaque sous contrôle de la vue afin que le péritoine la recouvre sans que le bord inférieur ne se replie.

Envoi de la pièce en anatomopathologie : non

Bactériologie:non

Fermeture aponévrotique par des points séparés de PDS 0

Fermeture cutanée par points intradermiques Monocryl 4-0

Difficultés opératoires : non

Les gants ont été changés fréquemment

CONSIGNES POST OPÉRATOIRES : Reprise de l'alimentation et de la mobilisation le jour même. Nettoyage quotidien au savon des cicatrices.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Roger Duban a été opéré en ambulatoire dans le service le 20/12/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites dans le service de chirurgie ambulatoire selon le protocole ERAS sont simples :

-- Reprise d'une alimentation par voie orale bien tolérée

-- Douleurs bien soulagées par les antalgiques usuels

-- Reprise d'une miction spontanée efficace avant la sortie

-- Pansement propre, cicatrice non inflammatoire

Le patient rentre au domicile à J0 de sa prise en charge chirurgicale

Dr Lucienne Beziat .