Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Rougui Delabroye, 20 ans, est hospitalisée dans le service de grossesse à haut risque du 19/09/2021 au 25/09/2021 pour rupture prématurée des membranes à 31 SA .

Antécédents

-Médicaux: Asthme (pas de crise depuis son enfance), migraines avec aura

-Chirurgicaux: Chirurgie cardiaque à la naissance (Tétralogie de Fallot)

Allergies: non connue

Mode de vie : Travaille en tant qu'infirmière puéricultrice à la Pitié Salpêtrière. Vit avec son conjoint en appartement à Paris.

Traitement à l'entrée: Timoférol 50mg 1cp/j, Ventoline si besoin

Résumé de la grossesse:

DDG: 02/03/2021.

Sérologies :

Toxoplasmose : immunisée,

Rubéole : immunisée,

Syphilis : sérologie négative,

VIH : sérologie négative,

Antigènes Hbs : sérologie négative.

Groupe sanguin : O+

Pas de Diabète gestationnel.

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/10 000

Suivi échographique :

- Échographie du 1er trimestre le 05/2021 (12 SA) : LCC = 55,2 mm, clarté nucale = 1,7 mm.

- Échographie du 2ème trimestre le 13/07/2021 (21 SA) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta postérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 351 g (4ème percentile). Dopplers fœtaux normaux. Index de résistance des artères utérines élevé à gauche.

- Échographie du 3ème trimestre le 14/09/2021 (30 SA + 2j) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 1292 g (5ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable. Dopplers fœtaux normaux.

- Echographie cardiopédiatrique refusée par la patiente (indication au vu de ses antécédents)

La patiente se présente aux Urgences obstétricales le 19/09/2021 à 31 SA pour une perte de liquide amniotique.

A l'arrivée, la patiente est stable hémodynamiquement et apyrétique.

Les mouvements actifs fœtaux sont bien perçus, présence de contractions utérines

irrégulières douloureuses, la perte de liquide amniotique est clair, pas de métrorragie,

pas de signe fonctionnel urinaire, pas d'hypertension artérielle.

Au toucher vaginal, le col est intermédiaire,long, fermé, de consistance moyenne avec

une présentation céphalique haute.

Au monitoring, le rythme cardiaque fœtal est à 135 BPM, normo-oscillant et

normoréactif.

A la biologie, le bilan vasculo-rénal est normal, les leucocytes sont dans les

normes, la CRP est négative.

L'échographie obstétricale retrouve un fœtus eutrophe en présentation céphalique, une

quantité de liquide normale.

La patiente est hospitalisée dans le service de grossesses à hauts risques à 31 SA pour rupture prématurée des membranes.

Au cours du séjour introduction d'une antibioprophylaxie par AMOXICILLINE.

Corticothérapie cure complète à 31SA et 31SA + 1j

La patiente est cliniquement stable, apyrétique.

Perte de liquide amniotique claire

La surveillance échographique et monitoring cardiaque fœtal est normale.

Le prélèvement vaginal et l'ECBU sont négatifs.

Le 25/06/2021 à 31 SA + 6 jours, Mme Rougui Delabroye ressent des contractions utérines régulières et douloureuses. Echec de tocolyse médicamenteuse par ADALATE.

Tocolyse par TRACTOCILE débutée mais sans amélioration avec persistance des CU.

Au toucher vaginal, modification cervicale avec un col court, intermédiaire, mou, dilaté à 2 doigts larges.

Passage en salle de naissance pour la suite de la prise en charge.

Conclusion

Madame Rougui Delabroye est transférée en salle de naissance.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 25/06/2021

Sage Femme : Sy Kalinkin.

Obstricien.nne : Dr Raffi Bobi.

Accouchement :

Mise en travail spontanée après 6 jours de rupture de la poche des eaux au terme de 31SA + 6 jours.

Bilan infectieux négatif.

Echappement à la tocolyse par ADALATE puis TRACTOCILE

Arrêt Tractocile

Dose de charge de Sulfate de Mg réalisée

Accouchement par voie basse spontanée, sous analgésie péridurale, d'un enfant de

sexe féminin Rosalie, pesant 2150g grammes, rapidement prise en charge par les pédiatres.

score Apgar 6-8-9

pH artère ombilicale était à 7.31

La délivrance a été dirigée par protocole APO et complète.

Pertes totales : 100 cc.

Déchirure du 1er degré suturée

Globe tonique


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Rougui Delabroye

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue apyrétique

Rencontre de la psychologue du service

Saignements physiologiques

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

La patiente a opté pour un allaitement maternel (tire lait qu'elle va donner à Rosalie en néonatologie).

Ordonnances de sortie :

- Antalgie par paracétamol spasfon

- Contraception par préservatifs

- Tire lait

VPN prévue avec Dr Raffi Bobi dans 6 semaines

Signataire : Dr Raffi Bobi.