Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Alannah Destres, 68 ans, est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 06/06/2025 au 07/06/2025

Oncologue référent : Pr VINCENT

MOTIF D'ENTRÉE : C1 FOLFOX et BEVACIZUMAB dans le cadre d'un adénocarcinome colorectal en progression

TRAITEMENT PERSONNEL DU PATIENT À L'ENTRÉE :

ESCITALOPRAM 20 mg 1cp le matin

MACROGOLl 1 sachet le soir

BROMAZEPAM 6 mg 1/4 de cp le soir

ANTÉCEDENTS :

Oncologique :

- Néoplasie mammaire avec mastectomie partielle en 2010 et 2013

- Adénocarcinome du rectum opéré en janvier 2013

- Métastases hépatiques traitées par de multiples chirurgies et radio-chimiothérapie néo-adjuvante en 2013 et 2014

- Nodule pulmonaire métastatique du Nelson gauche traité par radiothérapie stéréotaxique en 2016,

- Adénocarcinome pulmonaire primitif LIG (opéré en 2020)

Médicaux: syndrome anxiodépressif

Familiaux : Aucun

Habitus:

Ancienne IDE, retraité, vit seul dans une maison à étage, autonome. 3 enfants.

Tabagisme de 17 à 66 ans, environ 10-15 cigarettes par jour. Consommation OH occasionnelle.

DONNÉES RELATIVES AU CANCER :

Adénocarcinome du rectum opéré après radio-chimiothérapie néo-adjuvante et avec métastases hépatiques synchrones opérées (Dernière cure de chimiothérapie en mars 2014) et lésion hépatique unique métachrone traitée par RF en mai 2014.

Lésion pulmonaire unique en janvier 2016 traitée par radiothérapie stéréotaxique.

Le janvier 2020, apparition d'une lésion pulmonaire lobaire inférieure gauche unique opérée en avril 2020 et dont l'histologie été celle d'un adénocarcinome d'origine bronchique de stade Ib sans nécessité de traitement adjuvant.

Dernièrement, janvier 2025, dans le cadre du suivi de sa pathologie pulmonaire avec Dr ALVEZ, progression de deux micronodules pulmonaires surveillés de longue date en lobaire supérieur droit et lobaire supérieur gauche avec hyperfixation pathologique et se majorent sur le TEP-scanner.

Mars 2025, biopsie du nodule lobaire supérieur droit dont l'anatomo-pathologie est en faveur d'une métastase pulmonaire d'un adénocarcinome d'origine colo-rectal RAS muté, BRAF négatif, profil MSS.

Seconde biopsie début mai du nodule lobaire supérieur gauche également en faveur d'une métastase d'un adénocarcinome d'origine colique.

Par ailleurs, progression métabolique avec infiltration pré-sacrée (reprise évolutive locorégionale ou éventuelle origine infectieuse ?) sur le TEP de fin avril.

La patiente a revu le Dr GALLAND qui propose une 1ère ligne de chimiothérapie de CCR métastatique par FOLFOX + AVASTIN.

EXAMEN CLINIQUE :

Poids : 48 kg Taille : 153 cm IMC : 20.5 kg/m2

Evaluation OMS : 1

Sur le plan cardiologique : Bruits du cœur réguliers, normocarde, pas de souffle perçu

Sur le plan pneumologique : Auscultation claire, pas de foyer, eupnéique en air ambiant

Sur le plan digestif : Constipation chronique, abdomen sensible, souple et dépressible.

Sur le plan urologique : pas de signe fonctionnel et urines claires

Chambre implantable propre sans signe d'inflammation locale.

EXAMEN PARACLINIQUE :

Bilan biologique :

-   Hémoglobine à 12,2 G/L, Pq à 332 G/L, lymphocyte à 1,19 et PNN à 5 G/L

-   Na 140, K+ à 4,7, créatinine stable à 61 [MDRD à 84])

-   Bilan hépatique sans particularité hormis PAL à 1,5N

Marqueurs récents :

-   CA 19.9 stable à 53 (1,2N)

-   ACE stable à 2,35

Imagerie de réévaluation :

TEP du 24/04/25 : persistance de l'hypermétabolisme pathologique des micronodules parenchymateux pulmonaires lobaires supérieurs bilatéraux. Aspects en faveur d'une progression métabolique de l'infiltration pré-sacrée.

CONCLUSION / SYNTHÈSE :

Réalisation ce jour du C1 FOLFOX et BEVACIZUMAB

La patiente sera convoquée pour la prochaine cure le 20/06/2025.

TEP-scanner de réévaluation prévu le 20/06

Conclusion :

C1 FOLFOX et BEVACIZUMAB

Signataire : Dr Viviane Micoud.