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Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Cher confrère, votre patiente madame Myrtha Miguel ferreira, 83 ans, a été hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 04/08/2025.

Motif d'hospitalisation : HERCEPTINE PERJETA en entretien

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA

Dyslipidémie

DNID

SAOS appareillé

ACFA

Cholécystectomie sur lithiase en 2004

Hystérectomie pour fibrome

Mode de vie

Veuve, 5 enfants dont 1 aidant et proche

Habite dans une maison à étage, chambre au 1er

Mère au foyer

Pas tabac, pas d'OH mais tabagisme passif via son mari décédé

G5P5, pas de prise de COP dans sa vie.

Traitement à l'entrée

Crestor 10mg/j

Stagid 700mg 1 0 1

Coaprovel 150/12,5 1/jour

Eliquis 5mg 1 0 1

Histoire de la maladie

Consulte aux urgences sur chute accidentelle en janvier 2025.

Dans le bilan découverte d'une très volumineuse tumeur du sein gauche négligée avec adénopathies axillaires palpables.

Bilan d'extension TEP 10/01/2025 : ADP sus claviculaires et axillaires bilatérales, deux métastases hépatiques

Ca 15.3 initial 1300.

Biopsie du sein gauche: adénocarcinome canalaire de type NOS RH négatif, Her2 +++, Ki 45%.

Première ligne par Taxol Herceptin Perjeta démarrée le 28/01/2025.

-   A 3 mois : Ca15.3 600, nette amélioration de l'aspect local du sein. Disparition des ADP sus claviculaires.

-   A 6 mois : réponse métabolique complète, reste plaie inflammatoire suivie par stomatothérapeuthe mais en voie cicatrisation. Ca15.3 négativée.

-   Arrêt TAXOL, poursuite HERCEPTINE PERJETA d'entretien.

Examen clinique :

PS 1-2

L'examen clinique retrouve une dyspnée d'effort, avec saturation en AA à 94%. OMI bilatéraux et crépitants bilatéraux faisant état d'une insuffisance cardiaque globale.

Poids 83kg +2kg

Examens complémentaires :

Biologie prélevée en urgence lors de son passage : NFS normale, cytolyse grade I, hyponatrémie de surcharge 131mmol/L, BNP 2500, troponine normale.

Evolution dans le service

-   Suspicion de poussée d'insuffisance cardiaque soit primitive soit secondaire aux anti-HER2.

-   Flash LASILIX 80 mg pendant son passage avec diurèse à 2,5L.

-   Vue en urgence par le Dr CASTALDI : FEVG 48% vs 60% auparavant sans autre anomalie des valves faisant évoquer une altération de la FEVG sous anti-HER2.

-   Pas de réalisation de l'HERCEPTINE-PERJETA possiblement imputable à l'évènement

-   Selon l'avis du Dr CASTALDI : instauration d'un traitement cardioprotecteur par BISOCE 2,5mg matin et soir, furosemide 40mg/jour, diffu K 600mg 1 1 1. La patiente sera revue dans 48h par le cardiologue pour réévaluation.

Traitement de sortie

Crestor 10mg/j

Stagid 700mg 1 0 1

Coaprovel 150/12,5 1/jour

Eliquis 5mg 1 0 1

Bisoce 2,5mg matin et soir

Furosemide 40mg/jour

Diffu K 600 1 1 1

Conclusion : Cancer du sein HER2+ en première ligne métastatique, en quasi RC sous HERCEPTIN PERJETA avec altération de la FEVG secondaire. Nous reverrons la patiente dans 3 semaines avec contrôle de l'ETT pour décider de la reprise ou non.

Signataire : Dr Andree Laureau.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Suzanne Pambou, 55 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 26/06/2025 .

Motif d'hospitalisation

Patiente reçue en fin d'irradiation adjuvante d'un cancer du sein QSE droit RH+ initialement opéré.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Pas d'antécédent.

Allergique aux C3G.

Mode de vie

Professeure de fitness, de yoga et de pilate dans une salle de sport.

Pas de tabac pas d'alcool.

Traitement à l'entrée

Aucun.

Histoire de la maladie

Autopalpation d'une nodule du QSE à droite.

Echo + mammo retrouve un nodule de 13mm, rien au niveau axillaire.

Biopsie : adénocarcinome canalaire infiltrant RP 100% RO100% Her2 négatif Ki 3% grade I.

Zonectomie première le 20/05/2025 + GS : pT1 14mm, N0, RO100% RP100% Her2 négatif Ki4% grade I .

RCP post chirurgicale du 30/05/2025 : irradiation complémentaire et hormonothérapie.

Examen clinique : OMS 0 on rappelle une poitrine 90B.

Epithélite grade I en regard du sein irradié bien toléré avec FLAMMAZINE en place.

Examens complémentaires :

Ostéodensitométrie le 20/06/2025 : sans anomalies.

Pas de carence en vit D3 ni en calcium, bilan lipidique normal le 19/06/2025.

Evolution dans le service

La patiente a donc reçu en 50 Gy en 25 fractions étalées sur 5 semaines avec un boost de 16Gy sur le lit opératoire.

La tolérance a été globalement excellente en dehors d'une épithélite grade I traitée par FLAMMAZINE.

Par la suite, elle va débuter son hormonothérapie complémentaire par LETROZOLE 2,5mg/jour puisqu'on rappelle qu'elle est ménopausée. Elle a réalisé un bilan complet pré hormonothérapie à cet effet qui est rassurant.

La surveillance s'effectuera ensuite en alternance entre son chirurgien et moi tous les 6 mois. Bilan sénologique annuel, ordonnance remise pour prochain examen en mai 2026.

Traitement de sortie

Letrozole 2,5mg/jour

Conclusion

Fin d'irradiation adjuvante d'une tumeur localisée du QSE du sein droit RH+. Initiation de l'hormonothérapie adjuvante pour une durée de 5 ans.

Signataire : Dr Noely Biccherai.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Nicole Pietrantoni, 69 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 25/06/2024.

Motif d'hospitalisation

C10J1 AVELUMAB d'entretien à l'encontre d'un carcinome urothélial de vessie métastatique ganglionnaire sus et sous diaphragmatiques.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Syndrome anxiodépressif

Hypothyroidie immuno induite

Bandelette TVT

Pas d'allergies

Mode de vie : notaire retraitée, vit dans un manoir sur le bassin d'Arcachon. 6 enfants.

Veuve.

Tabagisme 10PA

Pas d'alcool

Traitement à l'entrée

Sertraline 10mg/jour

Levothyrox 100mcg/jour

Histoire de la maladie

Découverte sur hématuries d'un carcinome urothélial de vessie T3.

Bilan d'extension : atteinte ganglionnaire sus et sous diaphragmatiques.

L1 : GEMCIS x 3 cycles puis entretien par AVELUMAB J1J15.

Excellente réponse partielle à 3 cycles, réponse métabolique complète sous AVELUMAB.

Examen clinique : PS 0

L'examen clinique est parfaitement normal ce jour.
Le poids est stable à 58kg.

Examens complémentaires : la biologie du 23/06/2025 ne retrouve pas d'anomalies évidentes créatinine 150umol/L post cisplatine stable pour une DFG 30mL/min, TSH dans les normes T3 T4 N.

Evolution dans le service

-   Poursuite de l'excellente tolérance sous AVELUMAB.

-   Hypothyroïdie stabilisée sous LEVOTHYROX.

-   TEP scanner le 18/06/2024 : poursuite aspect de réponse métabolique complète.

-   Validation C10J1 AVELUMAB 800mg IV.

Traitement de sortie

inchangé

Conclusion

Avelumab d'entretien à l'encontre d'un carcinome urothélial de vessie.

Signataire : Dr Albert Sponga.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Rocco Jimenez gabarre, 62 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le16/06/2025.

Motif d'hospitalisation

C1 TAXOTERE dans le cadre d'un adénocarcinome prostatique métastatique osseux G9 initialement.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Ulcère gastrique il y a 15 ans, RGO occasionnels

Chirurgie bras et main droite il y a 10 ans sur accident du travail.

Le patient est forain, il tient un stand de tir à l'arc, actif.

Traitement à l'entrée

OXYNORMORO 5mg ALD

OXYCONTIN 20mg matin et 10mg le soir

CIFLOX 500mg x2/j jusqu'au 18/06/2025

Histoire de la maladie

Février 2018 : TR pathologique, PSA initial à 12. ADK prostatique Gleason 9 (4+5) ISUP 5 pT3. Oligo métastatique osseux de novo.

Mars 2018 : début ADT

Juin-aout 2018 : RT prostate 76Gy + aires ganglionnaires pelviennes 46 Gy + Cotyle droit 54Gy.

Nov 2020 : fin ADT

Nov 2023 : PSA 1,74

Février 2024 : PSA 3

Mars 2024 : TEP PSMA : M+ os rachis (T1-T6, T7-T8 T9), K5 K9, sternum snas lésions extra osseuses.

Avril 2024 : intensification par enzalutamide.

Juin 2025 : IRM prostatique en faveur d'une rechute tumorale localement avancée, comblement des angles prostatorectaux et prostato-vésicaux, épaississement de la paroi du trigone.

RTUV le 02.06.2025 : ADK prostatique sans différentiation neuro endocrine.

Prostatite à E Faecalis multiS post RTUV traitée par CIFLOX pendant 14 jours.

Proposition nouvelle ligne par TAXOTERE.

Examen clinique :

PS1, KPS 80%. Diminution des douleurs pelviennes depuis la RTUV, transit ralenti mais régulé avec régime adapté.

Examens complémentaires :

bilan du 10/06/2025 : anémie grade II 8,8g/dL macrocytaire, hyperleucocytose à PNN (8G PNN/L), Plq 409G/L, ionogramme sp., créatinine 103 µmol/L stable, BH N, LDH N, PSA 10ng/mL. CRP 34mg/L (vs 200 au pic sur prostatite)

Evolution dans le service

-   Bonne évolution prostatite sous ATB. A été mis sous C3G à la phase initiale avec éruption cutanée en faveur d'une allergie d'où le switch.

-   Validation C1J1 TAXOTERE 75mg/m² soit 140mg DT. Réinduction J21.

-   Bonne tolérance immédiate, a rencontré l'IDE de TAS pendant sa venue à l'HDJ.

Traitement de sortie

PELMEG 6mg SC à faire le lendemain ou 48h après la chimiothérapie

Prémédication TAXOTERE : MEDROL 50mg matin et 16h, la veille, le jour même et le lendemain.

Signataire : Dr Mohammad Dejonghe.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Mireille Castan, 70 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 23/06/2025

Motif d'hospitalisation : Réalisation d'une nouvelle cure de NIVOLUMAB en entretien d'un mélanome métastatique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Aucun

Mode de vie

Ancienne maraichère, exposition prolongée au soleil durant la vie

Pas d'enfant, veuve

Autonome à domicile, sans aide

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Découverte en 2021 d'un changement d'aspect d'un naevus, consultation auprès d'un dermatologue avec éxèrese d'un mélanome en marge saine, breslow<1mm, pas d'ulcération ni d'atteinte ganglions.
Découverte sur un bilan biologique de réevaluation en 2024 de l'apparition d'une cholestase, réalisation d'un TEP TDM montrant une atteinte métastatique au niveau surrénalien, des ganglions inguinaux et du foie. Biopsie hépatique prouvant l'atteinte métastatique d'un mélanome.

Mise en place d'un traitement par NIVOLUMAB 1mg/kg IPILIMUMAB 3mg/kg J1=J21 suivie d'une maintenance par NIVOLUMAB J1=J28.
Réalisation d'une radiothérapie stereotaxique d'une oligoprogression d'une adénopathie inguinale gauche en avril 2025.

Examen clinique :

TA 143/76mmHg, 76bpm, apyrétique, sat 98% en aa

Bruit du coeur régulier sans souffle perçu

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

G15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres

Abdomen souple, dépressible et indolore

Examens complémentaires :

NFS sans particularité

Cholestase grade I connue sans cytolyse

TSH à 15, T3 et T4 limite inférieurs

Créatinine à 67umol/L

Evolution dans le service

Asthénie grade I associé à une constipation

Petite prise de poids, +1kg malgré un appétit limité depuis la dernière cure

Mise en place d'une supplémentation par LEVOTHYROX 50ug pour l'hypothyroïdie induite par l'immunothérapie.

Traitement de sortie

Ajout LEVOTHYROX 50ug, prochaine TSH dans 6 semaines pour réévaluation thérapeutique

Conclusion

Réalisation d'une nouvelle cure de NIVOLUMAB dans le cadre de la prise en charge d'un mélanome métastatique.

Mise en place de LEVOTHYROX pour une hypothyroïdie immuno induite.

Signataire : Dr Danielle Irmer.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Cher Confrère,

Vous trouverez ci-après le compte-rendu de consultation concernant votre patiente, Madame Annicia Gilles :

Motif de consultation : fin de radiothérapie adjuvante mammaire droite.

Rappel diagnostic :

Carcinome canalaire infiltrant SBRI (2,2,1) du sein droit sans embole. Présence de contingent in situ associé. Ki67 10%, RE et RP 100% marquage intense, HER2 non surexprimé, 0 ganglion métastatique sur 3 au ganglion sentinelle

Pour mémoire :

-   Tumorectomie du quadrant supéro-interne du sein droit avec procédure du ganglion sentinelle à droite le 19 mars 2025 par le Docteur MARTIN.

-   RCP d'oncologie sénologique avec proposition de prise en charge avec de la radiothérapie adjuvante, une hormonothérapie par TAMOXIFÈNE après avis thrombose vu l'antécédent de phlébite et de l'activité physique adaptée.

Avis thrombose ne retenant pas de nécessité d'anticoagulation préventive. Par contre, anticoagulation à mettre en place en cas de survenue de phlébite au cours de l'hormonothérapie par Tamoxifène.

Modalités de la radiothérapie adjuvante :

Dose totale de 50 Gy sur l'ensemble du sein droit délivrée selon un fractionnement classique de 2 Gy par fraction, une fraction par jour, cinq fractions par semaine suivie d'un boost sur le lit tumoral de 16 Gy en 8 fractions de 2 Gy en technique 3D conformationnelle sur un accélérateur de type Truebeam.

Etalement : du 14/05/25 au 29/06/25.

Ce jour :

Patiente PS0.

On retrouve une radiodermite de grade I sur l'ensemble du sein droit, une zone de grade II au niveau du pli axillaire.

Pas d'autre toxicité relative à son traitement de radiothérapie.

Je rappelle que son bilan pré-hormonothérapie par échographie pelvienne ne retrouvait pas d'anomalie.

En pratique :

Tolérance correcte de la radiothérapie adjuvante mammaire droite.

Soins cutanés locaux pour la radiodermite.

Par la suite, elle débutera l'hormonothérapie par tamoxifène pour une durée de 5 ans.

Il est prévu également une prise en charge en SSR.

Je la reverrai quoiqu'il arrive dans 1 mois pour la réévaluer cliniquement puis nous mettrons en place le suivi à long terme.

Signataire : Dr Rosa Dassier.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Paule Marin, 83 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 26/06/2024

Motif d'hospitalisation Réalisation d'une nouvelle cure de pembrolizumab associé à du LENVATINIB

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA

DT2 non insulino dépendant

Mode de vie

Autonome à domicile, fais du vélo ainsi que de la marche nordique

Vit avec son mari

Ancienne mécanicienne

Traitement à l'entrée

Bisoprolol

Metformine

Histoire de la maladie

Réalisation d'une radiographie pulmonaire en 2024 devant une dyspnée, aspect de poumon blanc à droite menant à une hospitalisation. Réalisation d'un talcage pleural devant la reconstitution rapide du liquide. Réalisation d'un TEP TDM montrant une atteinte métastatique diffuse au niveau pulmonaire, ganglionnaire sus claviculaire, rénale, osseuse, ganglionnaire péritonéale et duodénale.

Réalisation d'une biopsie ganglionnaire sus claviculaire concluant à une métastatique d'un cancer du rein. Décision d'une prise en charge par PEMBROLIZUMAB 200mg J1=J21 associé à du LENVATINIB 20mg/J. Apparition de grade II menant à la diminution du lenvatinib au palier inférieur. Excellente réponse morpho-métabolique au traitement sur les TEP de réévaluation

Examen clinique :

TA 137/64, pouls 67 bpm, apyrétique, sat 94% en aa

Bruit du coeur régulier sans souffle perçu

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

G15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres

Abdomen souple, dépressible et indolore, pas de trouble du transit

Examens complémentaires :

Créatinine à 67umol/L
Pas de trouble ionique

Pas de perturbation du Bilan hépatique

NFS sans particularité

Evolution dans le service

-   Asthénie grade I

-   Diarrhées grade I avec prise de LOPERAMIDE 3 fois par jour en systématique

-   Pas de nausées ou de vomissements

-   Prurit grade I, en lien avec une xerose cutanée. Remise ordonnance de DEXERYL

-   Pas de SFU

Traitement de sortie

Ajout DEXERYL

Conclusion Réalisation d'une nouvelle cure de PEMBROLIZUMAB associé à du LENVATINIB dans le cadre de la prise en charge d'une cancer du rein métastatique

Signataire : Dr Émie Zeau.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Claude Bouquant, 84 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 10/06/2025. .

Motif d'hospitalisation Réalisation du C2J1 de CARBOPLATINE AUC 5 (J1=J28) associé à du PACLITAXEL 90mg/m2 (J1, J8, J15, J1=J28) pembrolizumab 200mg (J1=J28)

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Antécédents de carcinome urothéliale en 2020 avec prise en charge par chimiothérapie néo-adjuvante et cystectomie avec pose de bricker.

Pose de Pacemaker sur BAV 3 en 2022

Mode de vie

Tabagisme Actif à 60 PA (1 paquet par jour depuis l'age de 24 ans), prise d'alcool régulière

Ancien conducteur de train

Marié avec 3 enfants proches

Autonome dans les AVQ

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Découverte sur une RP faite pour un bilan de toux d'une opacité lobaire inférieure droite. Réalisation d'un TDM TAPC montrant un masse de 5cm du LID associé à des ganglions médistinaux bilatéraux, sus claviculaires et une atteinte pulmonaire contro-latérale.
Réalisation d'une biopsie sous TDM retrouve un adénocarcinome broncho pulmonaire métastatique PDL1 à 1%.
Après discussion en RCP et après avis auprès de l'onco-gériatrie, décision de la mise en place d'une chimiothérapie de 1ère ligne du sujet agé par CARBOPLATINE, PACLITAXEL et PEMBROLIZUMAB

Examen clinique :

TA 137/64, pouls 67 bpm, apyrétique, sat 94% en aa

Bruit du coeur régulier sans souffle perçu

Murmure vésiculaire diminué en base droite, sans BSA

G15, Pas de deficit sensitivo-moteur des membres

Abdomen souple, dépressible et indolore, pas de trouble du transit

Examens complémentaires :

Anémie à 9,2g/dL, arégénérative, microcytaire. Leucocyte à 4G/L dont 3,2 de PNN, plaquettes à 400G/L
CST à 10%, ferritine à 100

Pas de perturbation du BH
Créatinine stable à 87umol/L, pas de tb ionique

Evolution dans le service

-   Amélioration de la toux depuis la mise en place de la chimiothérapie, pas d'expectoration

-   Asthénie grade I

-   NAusées grade I, sans vomissements

-   Pas de perte de poids

-   PAs de neuropathies périphériques

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion Réalisation du C2J1 de CARBOPLATINE AUC 5 (J1=J28) associé à du PACLITAXEL 90mg/m2 (J1, J8, J15, J1=J28) pembrolizumab 200mg (J1=J28)

Signataire : Dr Dolene Gomez.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Vous trouverez ci-dessous le compte-rendu d'hospitalisation de jour concernant votre patiente Madame Simone Anin.

MOTIF D'ENTRÉE : C7/12 TAXOL ADJUVANT

TRAITEMENT PERSONNEL DU PATIENT A L'ENTREE :

-ESIDREX 1cp le matin.

-1 statine le soir.

Antécédents médico-chirurgicaux :

Hypertension

Hypercholestérolémie

Appendicectomie.

Antécédents gynéco-obstétriques :

Patiente G2P2, grossesses normales, accouchements voie basse eutocique. Allaitement maternel cumulé 9 mois.

Antécédents carcinologiques familiaux :

Tante maternelle décédée d'un cancer du sein à 60 ans

Allergies : non connues.

Habitus : patiente retraitée, ancienne infirmière en dermatologie au CHU de Besançon, mariée, bien entourée. Tabagisme actif, consommation entre 40 et 50 paquets année. Consommation actuelle d'un paquet de cigarettes par jour.

Histoire de la maladie :

Dans le cadre du dépistage organisé, découverte d'une lésion du quadrant supéro-externe du sein droit, proche du creux axillaire.

La microbiopsie réalisée le 19/07/2024 retrouve un carcinome canalaire infiltrant SBRII, Pas d'embole.

Pas de contingent in situ, RO 100%, RP 15%, Ki67 20%, HER2 1+.

Chirurgie par le Docteur MARTIN le 19/09/2024 par zonectomie du sein droit et GAS.

Les résultats sont en faveur d'un carcinome infiltrant de type canalaire, SBR III, la tumeur mesure 18 mm de grand axe. Exérèse tumorale complète au contact de la limite superficielle sur 2 mm de longueur et avec une plus petite marge saine de 2 mm vis-à-vis de la limite inférieure. Absence d'images patentes d'emboles néoplasiques. Absence d'un contingent carcinomateux canalaire in situ associé, RO 100%, RE 5%, HER2 1+, Ki67 30 %, 2/3 N+ au GAS sans rupture capsulaire.

La lésion est donc classée pT1c N1a (sn) R0.

Le dossier de la patiente est discuté en RCP d'onco-sénologie le 05/10/2024 où une chimiothérapie et une radiothérapie adjuvante suivie d'une hormonothérapie + ABEMACICLIB ont été préconisées.

INTERCURE :

Elle va bien, fait du vélo électrique.

Pas de neuropathie.

Sécheresse muqueuse sous TAXOL

EXAMEN CLINIQUE :

Poids : 60 kg Taille : 165 cm IMC : 20.4 kg/m²

Evaluation OMS : 0

Rien à signaler

EXAMEN PARACLINIQUE :

Bilan biologique : Normal, lymphopénie à 750 à surveiller

CONCLUSION / SYNTHÈSE :

Administration du traitement : Oui

Traitement : Taxol 7/12 hebdomadaire

Date théorique de la prochaine cure prévue le : 07/03/2024

Signataire : Dr Sandrine Herbaut.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Vous trouverez ci-après le compte-rendu de consultation concernant votre patiente :

Motif de consultation: Consultation de fin de traitement pour une radiothérapie externe adjuvante, mammaire gauche.

Antécédents: Aucun

Mode de vie : Marié, 2 enfant dont un en bas âge. Banquière.

Rappel diagnostic : carcinome canalaire infiltrant du quadrant supérieuro-interne du sein gauche, SBRIII, de 10 cm, avec images d'emboles, avec CCIS associé extensif de grade nucléaire élevé avec comédonécrose, extension carcinomateuse in situ au mamelon, sans maladie de Paget et infiltration carcinomateuse du derme paramamelonnaire externe sans ulcération épithéliale, RE 100% modéré, RP 60% intense, HER2 score +, Ki67 à 30%, 9 N+ dont 6 RC+ sur 18 ganglions au curage axillaire gauche.

Soit une lésion classée pT3 N2a R0.

Pour mémoire :

- Chirurgie par mastectomie droite et curage axillaire homolatéral le 07/02/2024.

- Anatomo-pathologie : carcinome canalaire infiltrant, SBRIII, de 10 cm, étendu au quadrant supérieuro-interne, d'exérèse complète, avec images d'emboles néoplasiques intravasculaires, avec contingent carcinomateux canalaire in situ de type extensif, de grade nucléaire élevé avec comédonécrose dont l'exérèse est complète, présence d'une extension carcinomateuse in situ au mamelon, sans maladie de Paget et d'une infiltration carcinomateuse du derme paramamelonnaire externe sans ulcération épithéliale.

RE 100% modéré, RP 60% intense, HER2 score +, Ki67 à 30%.

9 N+ dont 6 RC+ sur 18 ganglions prélevés.

Soit une lésion classée pT3 N2a R0.

- Chimiothérapie adjuvante (Docteur DUPONT) : 4 EC et 12 TAXOL terminée le 23/09/2024.

Modalités de la radiothérapie :

Dose totale de 50 Gy sur la paroi thoracique gauche, les aires sus et sous-claviculaires gauches ainsi que sur la chaîne mammaire interne délivrée selon un fractionnement classique de 2 Gy par fraction, une fraction par jour, cinq fractions par semaine en arcthérapie dynamique aux photons sur un accélérateur de type Truebeam.

Étalement : du 25/10 au 01/12/2024.

Couverture des PTV et contraintes de doses aux organes à risque disponibles dans le dossier technique.

Cliniquement :

Madame DALIGUET est en parfait état général, PS0.

On notera une radiodermite de grade I en regard des champs de traitement. Pas de dysphagie, pas de dyspnée, pas de plainte fonctionnelle particulière.

En pratique :

Excellente tolérance de la radiothérapie adjuvante.

Elle verra en consultation en fin de semaine le Docteur DUPONT pour l'introduction de l'hormonothérapie adjuvante.

De notre côté, nous prévoyons de la revoir dans 1 mois en cas de survenue d'effets secondaires particuliers.

Quoiqu'il advienne, je la reverrai dans 6 mois avec un premier bilan sénologique ou plus précocement si cela s'avérait nécessaire.

Signataire : Dr Olga Leyreloup.