Compte rendu d'hospitalisation

Service de Obstétrique

Madame Maryse Duval, 18 ans, est hospitalisée dans le service d' Obstétrique du 24/08/2020 au 26/08/2020 .

Motif d'hospitalisation: Choc abdominal direct à 34 SA + 6 jours.

Antécédents:

- Médicaux : dépression en 2006 suivi régulier depuis

- Chirurgicaux : coelioscopie blanche l'année dernière pour suspicion de torsion ovarienne.

- Gynéco-obstétricaux : G2P0,

o 1 IVG médicamentause en 2018

Aucune allergie.

Aucun antécédent transfusionnel.

Aucun traitement.

Mode de vie : Vit chez ses parents, sas emplois, tabagique en dehors de la grossesse

Grossesse actuelle :

Date de début de grossesse le 06/01/2020.

Sérologies :

- Toxoplasmose : immunisée,

- Rubéole : immunisée,

- Syphilis : sérologie négative,

- VIH : sérologie négative,

- Antigènes Hbs : sérologie négative.

Groupe sanguin : O+

Diabète gestationnel : glycémie à jeun à 0,99 g/L le 17 février. Diabète gestationnel sous régime

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/6876.

Suivi échographique :

- Échographie du 1er trimestre le 22/03/2021 (12 SA + 5 j) : LCC = 64, 5 mm, clarté nucale = 1, 4 mm.

- Échographie du 2ème trimestre le 27/05/2021 (22 SA + 1j) : fœtus en présentation du siège complet dos à gauche. Liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur bas inséré. Estimation du poids fœtal à 482 g (37ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.

- Échographie du 3ème trimestre le 06/08/2021 (32 SA + 2j) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche, quantité de liquide amniotique habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Estimation du poids fœtal à 1842 g (32ème percentile). Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable. Pic systolique à 1,08 MoM.

Histoire de la maladie:

Patiente consulte aux Urgences obstétricales à 34 SA + 6 j pour un choc abdominal contre un meuble en métal.

A l'arrivée aux Urgences obstétricales, la patiente est stable sur le plan hémodynamique. Elle ressent bien son bébé bouger, n'a pas de contraction utérine, de perte de liquide amniotique ou de métrorragie. Elle ne présente pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle ou urinaire ou de prurit.

Le Team Care est satisfait en 22 minutes avec une VCT à 16,1 (22 épisodes élevés, 0 épisode bas).

Au toucher vaginal, le col est postérieur, mi-long, fermé, tonique, une présentation céphalique non sollicitante.

A l'échographie, le fœtus est en présentation céphalique dos à gauche. Les mouvements actifs fœtaux sont visualisés. Le liquide amniotique est en quantité normale avec une plus grande citerne à 4,4 cm. Les dopplers fœtaux sont normaux. Le pic systolique à 1,47 MoM. L'estimation du poids fœtal est à 2564 g (70ème percentile).

La patiente est donc hospitalisé dans le service de GHR pour surveillance.

Evolution dans le service

Durant son hospitalisation, la patiente a bénéficié d'un bilan vasculo-rénal à deux reprises qui est sans particularité hormis une anémie déjà connue et supplémentée par fer per os. Le Kleihauer est négatif. Les RAI sont positifs pour l'anticorps anti-grand E raison pour laquelle la patiente bénéficiait d'une surveillance en SIG (Surveillance Intensif de Grossesse). Le titrage du 10 août était négatif.

La patiente a bénéficié d'un nouveau titrage de l'anticorps anti grand E négatif.

Les Team Care sont satisfaits rapidement avec des VCT élevées.

Cliniquement, la patiente ressent bien son bébé bouger, n'a pas de contraction utérine de perte de liquide ou de métrorragie.

Lors du contrôle du pic systolique à 35 SA + 1j à l'échographie, celui-ci est normal.

La patiente peut donc retourner à son domicile avec un rendez-vous en SIG le mercredi 1er septembre à 9h00. Nous lui conseillons de revenir consulter aux Urgences obstétricales au moindre doute devant une diminution des mouvements actifs fœtaux.

Traitement de sortie: Doliprane 1g/6h, Spasfon 80mg 2cp toutes les 8h si besoin.

Timoférol: 50mg: 2 gelule tous les jours, espacer 1 jour sur 2 si symptômes digestifs

Conclusion: Patiente de 18 ans, hospitalisée pour choc abdominal au terme de 34 SA + 6 j.

Bilan vasculo-rénal sans particularité hormis une anémie déjà connue.

Kleihauer négatif. RAI positifs aux anticorps anti-grand E déjà connus et suivis.

Pic systolique initialement élevé à 1,5 MoM à l'échographie : contrôle satisfaisant à 35 SA + 1j.

Retour à son domicile avec un suivi en SIG le mercredi 01/09/2021 à 9h.

Signataire : Dr Philippe Tribut.