Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 13/10/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Tristan Polaszyk.

Vous nous l'adressez pour une pathologie hémorroïdaire symptomatique.

Il a 75 ans, est ancien médecin d'un centre de rééduation, vit avec sa femme dans une maison. Il pratique la course à pied plusieurs fois par semaine ainsi que le jardinage.

Ses antécédents médicaux sont une fibrillation atriale sous XARELTO, une coronaropathie stentée et sous KARDEGIC, une dyslipidémie sous régime hygiéno diététique seul. D'un point de vue chirurgical il a eu une appendicectomie dans l'enfance, une cholécystectomie.

Il nous rapporte des taches de sang lors de l'essuyage à chaque fois qu'il va à la selle. Il est constipé et nécessite parfois des manœuvres digitales pour réaliser une exonération complète. Vous lui avez déjà donné les bonnes consignes pour éviter la constipation.

A l'examen clinique il présente une pathologie hémorroïdaire grade 4 avec un paquet hémorroïdaire extériorisé en permanence. Le toucher rectal est bon avec un bon tonus du sphincter anal.

Nous lui expliquons à l'aide d'un schéma sa pathologie hémorroïdaire et les solutions qui sont possibles. Nous lui présentons la prise en charge chirurgicale qui consistera en une ligature du paquet hémorroïdaire. Les risques que cette chirurgie implique sont, chez votre patient, majoritairement des risques de saignement. Il existe aussi un risque de sténose anale mais qui est moindre car nous allons retirer qu'un seul pédicule hémorroïdaire.

Le patient comprend les risques et les accepte. Il va rencontrer nos confrères anesthésistes dans les prochains jours.

Dr Lucenzo Faure.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 75 ans présentant une pathologie hémorroïdaire de grade 4. Nous avons convenu avec le patient d'une prise en charge chirurgicale.

Date de l'intervention : 03/12/2025.

Chirurgien : Dr Lucenzo Faure

Intervention : En décubitus dorsal, sous rachianesthésie, position de la taille.

Badigeon et champage selon le protocole en vigueur dans l'établissement

Check list HAS réalisée

On repère l'hémorroïde problématique. Qui se situe à 3h en position gynécologique. On mettra en place 3 pinces : sur la ligne cutanée, sur l'hémorroïde et sur la ligne pectinée. On incise au bistouri électrique en regard de la reflection cutanée. Dissection de l'hémorroïde en respectant le sphincter externe. On arrivera jusqu'au pédicule vasculaire de cette dernière. Ligature avec un point de Meunier au Vicryl 2/0.

Le paquet hémorroïdaire tombera et sera envoyé en analyse anatomopathologique.

Bloc pudendal réalisé avec stimulateur.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Tristan Polaszyk a été opéré en ambulatoire dans le service le 03/12/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Nous avons réalisé une cure d'hémorroïde sous rachi anesthésie. Le geste n'a pas été incidenté.

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Polaszyk a pu sortir à domicile.

Il rentre avec un traitement par Flagyl 500mg trois fois par jour pendant 5 jours.

Je le reverrai dans quelques semaines pour m'assurer de son bon retour à domicile.

Dr Lucenzo Faure .