COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Jeanine Forges

Né le : 18/11/1943

Sexe : F

Prélevé le 11/10/2025 Reçu le : 11/10/2025

Prescripteur : Dr Celyan Petts

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : EXÉRÈSE DE TISSUS ANAUX - BIOPSIE DE LA CAVITÉ PÉRINÉALE - CYTOLOGIE PÉRITONÉALE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES

Adénocarcinome du rectum en 2021 traité par radiochimiothérapie puis protectomie avec anastomose colo-anale. Examen définitif : ypT0N0M0R0.

Dans l'histoire récente, projet de reprise chirurgicale et de colostomie terminale du fait de douleurs anales et d'écoulements purulents. Choc septique en rapport avec une fistule colo-vésicale. Suspicion de récidive tumorale.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

1- TISSU BOURGEONNANT ANAL : il a été transmis un fragment de 1 x 1 x 0,5 cm friable.

2- CYTOLOGIE PÉRITONÉALE : il a été transmis 0,5 ml d'un liquide hémorragique.

3- TISSU BOURGEONNANT ANAL : il a été 2 fragments de 1 et 0,8 cm.

4- TISSU CAVITÉ PÉRINÉALE : il a été transmis un fragment de 1,5 x 1 cm friable

5- TISSU BOURGEONNANT A L'ENTRÉE DE L'ANASTOMOSE COLO-ANALE : il a été transmis un fragment de 1,5 x 1 cm, friable.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

1- TISSU BOURGEONNANT ANAL

Il s'agit d'une prolifération adénocarcinomateuse bien différenciée, de type lieberkühnien. Les cellules tumorales s'agencent en glandes de volumineuse taille parfois fusionnées. Les atypies cytonucléaires sont marquées. On note d'assez nombreuses mitoses et des images de chevauchement nucléaire. Le stroma est fibreux et inflammatoire, riche en polynucléaires neutrophiles.

2- CYTOLOGIE PÉRITONÉALE

Il s'agit d'un liquide inflammatoire riche en polynucléaires neutrophiles et en macrophages.

Absence de cellule suspecte de malignité.

3- TISSU BOURGEONNANT ANAL

Il s'agit de la même prolifération adénocarcinomateuse infiltrante telle que décrite précédemment.

4- TISSU CAVITÉ PÉRINÉALE

Au sein d'un tissu fibreux riche en fibroblaste et en fibrine, on note de nombreuses formations glandulaires adénocarcinomateuses, semblables à celles décrites précédemment. On note quelques secteurs de nécrose tumorale.

5- TISSU BOURGEONNANT A L'ENTRÉE DE L'ANASTOMOSE COLO-ANALE

Il s'agit de la même prolifération adénocarcinomateuse telle que décrite précédemment. L'expression nucléaire de MLH1, PMS2, MSH2 et MSH6 est préservée.

CONCLUSION :

TISSU BOURGEONNANT ANAL et de L'ANASTOMOSE COLO-ANALE : adénocarcinome lieberkühnien bien différencié et infiltrant, de phénotype pMMR.

TISSU CAVITÉ PÉRINÉALE : localisation périnéale d'un adénocarcinome lieberkühnien bien différencié.

CYTOLOGIE PÉRITONÉALE : liquide inflammatoire purulent sans cellule suspecte de malignité.

Résultats du Département de Génétique moléculaire

Présence de mutations dans les gènes TP53 et KIT.

Phénotype MSS (absence d'instabilité microsatellitaire). Les résultats des tests somatiques recherchant une déficience du système MMR ne sont pas en faveur du diagnostic de syndrome de Lynch. Ces résultats doivent néanmoins être interprétés en fonction des données cliniques du patient et de ses ATCD familiaux.

Ce résultat est concordant avec le phénotype pMMR en immunohistochimie (CR anapath).

Fait le 25/10/2025 par Dr Charleyne Broggini.

Codification ADICAP : LCDP0I00, OHDQA7A0, OHDPAMA0