Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Engrace Pallares, 37 ans, est adressée par le SAMU aux urgences gynécologiques pour accouchement inopiné au domicile au terme de 41SA .

Antécédents:

Médicaux: Aucun

Chirurgicaux: Appendicectomie dans l'enfance, dents de sagesse sous anesthésie loco-régionale

Gynéco-obst: G3P2: 2 AVB à terme sous APD

Familiaux: Aucun

Allergies: Pénicilline (oedème de Quincke)

Mode de vie : Vit avec son conjoint et ses 2 enfants à Strasbourg.

S'occupe de ses enfants, pas d'emploi.

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique

Traitement à l'entrée: Euphytose le soir

Résumé de la grossesse

Date de début de grossesse le 05/02/2024

Grossesse spontanée physiologique

Sérologies :

Toxoplasmose non immunisée

Rubéole immunisée

Syphilis négative

VIH négative

Antigènes Hbs négative

CMV neg

Groupe sanguin : B+

Dépistage du diabète gestationnel : GAJ 0,90 g/L

Dépistage de la Trisomie 21 : 1/10 000

Suivi échographique :

Echo T1 12SA+1J le 16/04/2024

LCC 59,2mm CN 1,6 mm

Echo T2 22SA + 5J le 29/06/2024

EPF 538g (54ème p)

Placenta NBI Col 37mm

Echo T3 31SA+1J le 25/08/2024

EPF 1628 g soit 36ème p

Placenta ant NBI

Pas d'élément morphologique inhabituel

Histoire de la maladie:

Grossesse suivie dans la filière physiologique du CHU, projet d'accouchement en salle de naissance sans APD.

Mise en travail spontané au domicile, très rapide avec accouchement à domicile à 16h28. Naissance d'une petite fille "Emy" criant de suite.

Appel directement du SAMU pour transfert en maternité.

A son arrivée: 17h09

Patiente souriante avec son bébé contre elle qui tête.

Elle est stable sur le plan hémodynamique, apyrétique TA:121/82 mmHg, non tachycarde.

Saignement totaux non quantifiés mais pas de saignements subphysiologique d'après l'équipe du SAMU.

Délivrance non réalisée.

Syntocinon 10 UI passé en IVL dans l'ambulance.

Madame Engrace Pallares ne ressent pas de contraction utérine, globe utérin tonique au massage mais se relâchant ensuite.

Passage en salle de naissance pour surveillance et délivrance.

Conclusion

Madame Engrace Pallares est transférée en salle de naissance.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 25/10/2024

Sage Femme : Marie Borgomano.

Obstricien.nne : Dr Jean Baylin.

Accouchement :

Grossesse suivie dans la filière physiologique du CHU, projet d'accouchement en salle de naissance sans APD.

Mise en travail spontané au domicile, très rapide avec accouchement à domicile à 16h28. Naissance d'une petite fille "Emy" criant de suite.

Transfert par le SAMU, 10 UI syntocinon IVL dans l'ambulance

Installation en position gynécologique, filet de saignements sub physiologiques.

Patiente non douloureuse au massage utérin.

Explication données sur la non délivrance et la nécessité de réaliser une révision utérine pour retirer le placenta.

Patiente opposante, souhaite qu'on se laisse plus de temps.

A 17h30, patient ressentant l'envie de poussée, délivrance dirigée complète en 2 efforts de poussées.

A noter, un cotylédon aberrant sur le contour latéral de la galette placentaire.

Périnée intact.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Engrace Pallares

Suites de naissances simples

Globe tonique. Saignements physiologiques.

Bonne reprise mictionnelle spontanée

Allaitement maternel exclusif.

Pas de contraception souhaité, explications données

Sortie de la maternité à J1 du post partum: sortie anticipée avec visite précoce par médecin traitant et sage femme.

Traitement de sortie

PARACETAMOL

SPASFON

Location de tire-lait

VPN prévue le 04/01/2025, rééducation périnéale au décours

Toxoplasmose à faire à 1 mois

Signataire : Dr Jean Baylin.