Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Louis-charles Behloul est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 16/01/2025 .

Motif d'hospitalisation : C2 FOLFOX + radiothérapie concomitante

Antécédents médicaux:

-cirrhose alcoolique child-Pugh A6

-gastrite avec infection à Helicobacter Pylori traitée en 2022

-Leucémie lymphoïde chronique suivie seul depuis 2017

-TVP membre inférieur droite post traumatique 2012

Antécédents chirurgicaux:

-appendicectomie à ses 13 ans

-chirurgie Dupuytren main droite en 2023

-résection polype colorectal en 2019

Antécédents familiaux: aucun connu

Allergies : BACTRIM

Mode de vie (toxiques, profession, autres - par exemple activité physique, nombre de gestités et parités chez les femmes, situation sociale)

-OH chronique sevré depuis 2 ans, auparavant jusqu'à 15 unités d'alcool par jour

-consommation cannabis il y a 15 ans, sevré depuis

-tabac sevré il y a 5 ans, estimé à 30 PA

-Retraité EDF, vit en maison avec son épouse, 4 enfants majeurs

-Sédentaire, activité physique limitée à sortir son chien une fois par jour pendant 30 minutes

Traitement à l'entrée

-PANTOPRAZOLE 40mg matin

-GAVISCON 1 sachet matin et soir après le repas

-ALPRAZOLAM 0,25mg si besoin

-ZOPICLONE 3,75mg au coucher

-PARACETAMOL 1g matin, midi, soir si douleur

Histoire de la maladie

Septembre 2024 notion de dysphagie aux solides s'accentuant progressivement.

Consultation chez le médecin traitant qui l'oriente vers son gastro-entérologue le Dr GAST le 15 Octobre 2024 devant la persistance de la dysphagie avec perte de 4 kilos en 2 mois et une asthénie croissante.

Réalisation d'une FOGD le 17/10/25 retrouvant une lésion du tiers supérieur de l'oesophage ulcéré fortement suspect (ATCD conso OH et tabac). Résection endoscopique non réalisable devant l'étendue de la lésion.

Biopsie confirmant la présence d'un carcinome epidermoïde du tiers supérieur de l'oesophage.

Bilan extension par scanner TEP au 18-FDG.

Tumeur finalement classée T3N3MX.

Refus du patient d'une potentielle chirurgie devant les complications associées à celle-ci.

Validation en RCP oncologie digestive le 02/11/25 d'une radiochimiothérapie concomitante exclusive par FOLFOX + radiothérapie 25 fractions de 2Gy.

Radiochimiothérapie concomitante débutée le 02/01/2025.

Pose de GPR préventive prévue le 08/01/25.

Examens complémentaires : biologie, autres examens éventuels (CR de radiologie ou anatomo pathologie (conclusion et éventuellement détail))

Pour rappel URACILEMIE à 8,5 ng/mL.

Bilan biologique pré chimiothérapie :

Hb 12 g/dL - leucocytes 7 G/L - plaquettes 165 G/L

Créatinémie 75 µmol/L - ionogramme sanguin dans la norme

Bilan hépatique : cholestase anictérique G1 - bili tot norme, cytolyse G1 stable

Hypoalbuminémie à 29g/L

Evolution dans le service:

Cliniquement:

Constantes dans la norme, apyrétique, EN à 3 à la déglutition

Bonne tolérance de la radiothérapie, séance ce jour bien tolérée, début de radiodermite G1 basi cervicale liée à aux rayons.

Chimiothérapie plutôt bien tolérée avec :

Nausées G1 pendant une semaine post chimiothérapie, pas de vomissement

Perte de 1 kilo depuis la cure précédente, pose de GPR préventive le 08/01/25 bien tolérée, suite simples

Asthenie G1 persistante

Poursuite prises alimentaires per os, yaourt, mixé, 2-3 CNO HC/HP par jour, poids à surveiller++

Pas de trouble du transit, diurèse normale

Pas de syndrome mains / pieds, pas de signe de neuropathie

Bouche saine

Pic line gauche propre et non inflammatoire

Prescription de crème hydratante type IALUSET en prévention de la radiodermite, a appliquer 2 à 3 fois par jour sur la zone irradiée à distance de la séance de radiothérapie, à poursuivre jusqu'à 3 semaines après la fin de la radiothérapie

Pas de contre-indication clinico biologique à la réalisation du C2 FOLFOX dans le cadre d'une RCT concomitante.

Actuellement 11/25 fraction 2Gy réalisées.

Surveillance poids++, si poursuite de la perte de poids / aphagie, programmer un hôpital de semaine d'oncologie pour initier l'alimentation artificielle.

-   bien indiquer la prise en charge diagnostique s'il y a lieu hypothèses diagnostiques

-   résultats des principaux examens complémentaires s'il y a en a

-   indiquer la/les pathologies finales retenues

-   bien indiquer la prise en charge thérapeutique:

    -   en médecine le nom des traitements et leur posologie, dates

    -   en chirurgie des éléments liés à la prise en charge chirurgicale et au suivi post-opératoire

-   le suivi mis en place et les critères de sortie

Traitement de sortie

-PANTOPRAZOLE 40mg matin

-GAVISCON 1 sachet matin et soir après le repas

-ALPRAZOLAM 0,25mg si besoin

-ZOPICLONE 3,75mg au coucher

-PARACETAMOL 1g matin, midi, soir si douleur

-IALUSET crème : 2 à 3 applications par jour

Conclusion

C2 FOLFOX + radiothérapie concomitante dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde du tiers supérieur de oesophage localement avancé.

Prochaine cure dans 14 jours.

Radiothérapie fraction 11/25.