Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences

Le 22/06/2025

Je vois en consultation aux urgences Madame Evelyne Jolive pour douleur sur sonde JJ.

Rappel des antécédents :

-   Bipolaire

-   Pneumopathie

-   Fracture de la malléole externe gauche opérée

-   Colique néphrétique

-   Appendicectomie

-   Hystérectomie.

Traitements habituels : LITHIUM.

Allergies : PENICILLINE.

Mme JOLIVE a récemment été hospitalisée dans le service d'urologie début mai 2025 pour pyélonéphrite obstructive sur un calcul pyelique gauche de 10 mm.

Elle a bénéficié de la pose d'une sonde JJ gauche en urgence.

L'ECBU pyélique est revenu positif à E. ColI multisensible, traité initialement par ROCEPHINE + une dose de charge d'AMIKLIN puis par BACTRIM FORTE pendant 14 jours au total.

Elle a bien récupéré. Son traitement antibiotique est terminé.

Cependant, elle tolère difficilement sa sonde JJ, il s'agit de son 3ème passage aux urgences en un mois pour douleur sur sonde JJ.

Une urétéroscopie souple pour traitement du calcul était prévue le 30/06/2025.

La patiente a déjà rencontré l'anesthésiste et a réalisé son ECBU qui revient stérile.

Je lui propose donc d'avancer son intervention au 24/06/2025, ayant une vacation opératoire de libre.

Je lui ré-expose les modalités de l'intervention et les risques associés (plaie de l'uretère, sepsis, hématurie, douleur...).

La patiente consent à l'intervention.

Elle a déjà la fiche AFU en sa possession.

Bien cordialement,

Dr Brooke Boudereaux .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 22/06/2025

Chirurgien : Dr Brooke Boudereaux.

Rappel clinique : pyélonéphrite obstructive gauche sur lithiase de 10 mm du pyélon, traitement du calcul.

Intervention : Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie [JANE002].

Sous anesthésie générale, installé en position de la taille

Désinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique.

Réalisation de la check liste HAS

Introduction du cystoscope sans difficulté.

Cystoscopie: normale.

Préhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat uretral.

Cathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.

Montée sur guide d'une gaine d'accès CH 14.

Mise en place d'un guide terumo de sécurité.

Montée facile de l'urétéroscope.

Exploration pyélo-calicielle qui retrouve la lithiase en position calicielle inférieure.

Fragmentation à l'aide d'une fibre laser de 230 µm de diamètre.

Opacification et exploration de tous les calices.

Seule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.

Retrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.

Pas de mise en place de sonde JJ.

Rapport de dose :

Appareil SIEMENS, durée 10s, PDS 100 cGy.cm²


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Evelyne Jolive, 67 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 22/06/2025 au 25/06/2025 .

Motif d'hospitalisation : urétéroscopie souple gauche.

Antécédents :

-   Bipolaire

-   Pneumopathie

-   Fracture de la malléole externe gauche opérée

-   Colique néphrétique

-   Appendicectomie

-   Hystérectomie.

Traitements habituels : LITHIUM.

Allergies : PENICILLINE.

Mode de vie : retraitée, ancienne banquière, un mari, pas d'enfant. Tabagisme sevré depuis 15 ans.

Histoire de la maladie

Mme JOLIVE a récemment été hospitalisée dans le service d'urologie pour pyélonéphrite obstructive sur un calcul pyelique gauche de 10 mm.

Elle a bénéficié de la pose d'une sonde JJ gauche en urgence.

L'ECBU pyélique est revenu positif à E. ColI multisensible, traité initialement par ROCEPHINE + une dose de charge d'AMIKLIN puis par BACTRIM FORTE pendant 14 jours au total.

Elle a bien récupéré. Son traitement antibiotique est terminé.

Cependant, elle tolère difficilement sa sonde JJ, il s'agit de son 3ème passage aux urgences en un mois pour douleur sur sonde JJ.

Une urétéroscopie souple pour traitement du calcul était prévue le 30/06/2025.

La patiente a déjà rencontré l'anesthésiste et a réalisé son ECBU qui revient stérile.

Je lui propose donc d'avancer son intervention au 24/06/2025, ayant une vacation opératoire de libre.

Hospitalisation en urologie pour antalgie et réalisation de l'urétéroscopie.

Evolution dans le service

Suites opératoires simples.

La patiente reste apyrétique.

Les douleurs sont contrôlées par PARACETAMOL.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g : un cp toutes les 8h si douleurs, QSP 7 jours.

Conclusion

Patiente de 67 ans, hospitalisée en urologie pour urétéroscopie souple gauche dans les suites d'une pyélonéphrite obstructive sur lithiase pyélique de 10 mm.

Ablation laser avec succès, rein stone free.

Consultation postopératoire à un mois.

Signataire : Dr Brooke Boudereaux.