Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Theodose Vivor, 23 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 25/11/2025 au 26/11/2025.

Motif d'hospitalisation : Exploration et stabilisation de métrorragies fonctionnelles évoluant depuis plusieurs semaines, avec retentissement clinique et suspicion d'anémie ferriprive.

Antécédents :

-   Médicaux : fracture bras gauche en 2015, tabagisme actif 1 PA (2 cig/jour)

-   Chirurgicaux : appendicectomie dans l'enfance, avulsion des dents de sagesse

-   Gynéco-obstétricaux : ménarches 12 ans, cycles réguliers. RS +. G0

-   Antécédents familiaux : père HTA et DT2, mère cancer du sein à 53 ans

-   Allergies : pas d'allergie connue

Traitement à l'entrée :

-   Fer per os TARDYFERON 80 mg 2 cp/jour

Histoire de la maladie :

Patiente de 23 ans, ménarches à 12 ans, cycles initialement réguliers de 28 à 30 jours, avec des règles durant en moyenne 5 à 6 jours. Depuis environ 8 mois, apparition de menstruations nettement plus abondantes, plus longues (7 à 10 jours) et rapprochées, avec parfois des saignements intermenstruels. La patiente décrit un débit menstruel majoré, nécessitant le changement de protections toutes les 1 à 2 heures aux premiers jours, présence de caillots >2 cm et épisodes de débordement nocturne.

Le retentissement est marqué : asthénie progressive, intolérance à l'effort, palpitations à l'effort modéré, difficultés de concentration. Pas de syncope ni lipothymie. Score HEMSTOP positif à 3 items. Antécédents personnels sans particularité notable, notamment pas d'histoire de troubles de l'hémostase connus.

Essai d'une contraception orale combinée sur 3 mois, mal tolérée (nausées, céphalées) et inefficace sur l'abondance des règles. Pas d'anti-inflammatoires pris de façon excessive. Pas de prise d'anticoagulants.
Groupe sanguin : A Rh+.

L'aggravation récente de la fatigue et de la pâleur cutanéo-muqueuse motive la réalisation d'un bilan montrant une anémie ferriprive. L'évolution des symptômes conduit à l'admission pour stabilisation hémodynamique, bilan étiologique et prise en charge des saignements abondants.

Examen clinique :

Examen clinique : stabilité hémodynamique, abdomen souple, douleur pelvienne modérée.

Examen gynécologique :

-   Spéculum : col aspect sain, métrorragies de moyenne abondance filet continu, leucorrhées aspect habituel.

-   TV : culs de sacs libres, souples, pas de masse palpée, pas de douleur à la mobilisation utérine.

Examens complémentaires :

-   Bilan sanguin : anémie ferriprive Hb 9,1 g/dL, ferritine basse ; plaquettes 297 G/L. Bilan inflammatoire normal. Crase sans particularité. Facteur de Willebrand Ag et activité + FVIII envoyés. b-hCG négatifs.

-   Échographie pelvienne par voie suspubienne et EEV après consentement oral de la patiente : utérus légèrement augmenté de volume, endomètre homogène 7 mm ; présence d'un léiomyome intramural de petite taille (2 cm), sans signe de complication.

Evolution dans le service :

Correction de l'anémie par supplémentation martiale IV (FERINJECT 1g) puis relais oral.

Traitement hémostatique instauré avec bonne réponse.

Évaluation du retentissement clinique et adaptation du traitement symptomatique.

Discussion d'une prise en charge contraceptive à visée thérapeutique (DIU au lévonorgestrel, pilule en continu, implant), patiente souhaitant encore réfléchir..

Surveillance clinique régulière : pas d'aggravation, stabilité de l'hémoglobine.

Traitement de sortie :

-   Poursuite TARDYFERON 80 mg 2 cp/jour

Conclusion :

L'évolution est favorable après stabilisation du saignement et correction partielle de l'anémie. Le retour à domicile est possible le lendemain, avec poursuite du traitement martial et du traitement hormonal prescrit.

Consultation programmée en gynécologie sous 4 à 6 semaines pour réévaluation de l'anémie, communication des résultats en attente et discussion d'un traitement hormonal à visée symptomatique.

Signataire : Dr Sohel Goncalves de sa marques.