Compte rendu d'hospitalisation

Service de Maladies infectieuses

Monsieur Jacques Heberle, 73 ans, est hospitalisé dans le service de Maladies infectieuses du 10 mars 2025 au 20 mars 2025.

Motif d'hospitalisation
Grippe compliquée d'une pneumopathie, associée à une bactériémie urinaire à Escherichia coli.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Tumeur maligne de l'antre pylorique opérée en 2008, suivie en gastro‑entérologie
Myocardiopathie ischémique stentée
Insuffisance rénale chronique stade 3
Démence vasculaire, déficit cognitif léger
Insuffisance mitrale non rhumatismale

Dyslipidémie

Allergies : aucune connue
Chirurgicaux : gastrectomie partielle (2008)

Mode de vie

Vit à domicile, assistance partielle pour les AIVQ
Ancien fumeur, sevré depuis 15 ans
Mobilité limitée par la comorbidité cardiaque et cognitive

Non vacciné grippe et covid

Traitement à l'entrée

Aspirine 75 mg/j

Ramipril 5 mg/j
Atorvastatine 20 mg/j
Paracétamol 1 g si douleur
Suppléments vitaminique

Histoire de la maladie

Patient présentant depuis 48h de la fièvre, frissons, toux productive et dysurie. PCR nasopharyngée positive pour influenza A saisonnier en ville.

Radiographie thoracique compatible avec pneumopathie virale secondaire à influenza.

Devant l'absence d'amélioration à domicile, patient adressé en hospitalisation par son médecin traitant.

Examen clinique à l'admission (10/03/2025)

-   TA : 128/74 mmHg, FC : 88 bpm, irrégulière

-   Température : 38,7 °C

-   SpO₂ : 92 % AA

-   Poids : 71 kg, IMC : 24,5 kg/m²

-   Général : asthénie, pâleur

-   Pulmonaire : râles crépitants basithoraciques

-   Cardio : bruit irrégulier, pas de souffle

-   Abdomen : souple, pas d'HSM

-   Urinaire : douleur à la palpation des flancs, miction fréquente, dysurie

Examens complémentaires

-   Biologie : leucocytes 14,8 G/L (PNN 11,2 G/L), Hb 12,6 g/dL, plaquettes 240 G/L, CRP 138 mg/L, créatinine 135 µmol/L (DFG ≈ 50 mL/min)

-   Hémocultures initiales (10/03 et 11/03) positives à Escherichia coli sauvage, sensible aux céphalosporines, confirmant une bactériémie d'origine urinaire.

-   ECBU : culture positive E. coli, >10⁵ UFC/mL

-   Radiographie thoracique : infiltrat basithoracique droit, épanchement minime

-   PCR nasopharyngée : influenza A

Évolution dans le service

-   Prise en charge de la grippe A par traitement antiviral par oseltamivir 75 mg × 2/j du 10/03 au 14/03/2025

-   Mise en évidence d'une infection urinaire masculine à E.coli sauvage avec bactériémie secondaire.

-   Introduction d'une antibiothérapie IV par ceftriaxone 2 g/j IV du 10/03 au 20/03/2025.

-   Vaccination SARS COV2 durant l'hospitalisation.

-   Apport hydrique et nutritionnel adapté, oxygénothérapie si SpO₂ < 94 %

-   Surveillance rapprochée : constantes vitales, saturation O₂, hémocultures de contrôle

-   Évolution favorable : apyrexie à partir du 14/03, SpO₂ 95--96 % AA, CRP 32 mg/L le 19/03, hémodynamique stable

Critères de sortie

-   Apyrétique ≥ 48 h

-   Stabilité hémodynamique et respiratoire

-   Contrôle biologique satisfaisant

-   Éducation patient/famille sur surveillance de la température, dyspnée et symptômes urinaires

Traitement de sortie (20/03/2025)

Amoxicilline orale 1 g × 3/j pendant 5 jours pour compléter antibiothérapie IV
Aspirine 75 mg/j
Ramipril 5 mg/j
Atorvastatine 20 mg/j
Paracétamol 1 g si douleur
Suppléments vitaminique
Suivi : contrôle biologique et clinique par médecin traitant et consultation infectiologie si persistance de symptômes urinaires

Conclusion
Hospitalisation complète pour grippe avec pneumopathie et bactériémie urinaire à E. coli. Traitement antiviral et antibiotique administré, évolution favorable, retour à domicile autorisé.

Signataire : Dr Jeanne Coipel