Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Jao Gug, 4 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 24/11 au 26/11/25.

Motif d'hospitalisation : diarrhée et vomissements fébriles

Antécédents médicaux

Né à terme

Pas d'antécédents chirurgicaux

Pas d'allergies

Pas d'antécédents familiaux

Mode de vie

Vit avec ses parents et sa petite soeur de 2 ans

En moyenne section

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Vomissements alimentaires depuis le 20/11 avec apparitions de selles liquides non glairo sanglantes depuis le 22/11. Fébrile depuis le 22/11.

Consultation chez son médecin traitant le 22/11 avec traitement symptomatique.

Poursuite de la diarrhée et des vomissements associés à de la fièvre. Les parents décrivent un épisode de révulsions oculaire et de secousses des 4 membres pendant environ 1 min le 24/11 amenant les parents de Jao à consulter aux urgences pédiatriques le 24/11/25.

Examen clinique : Poids : 16 kg, Taille : 105 cm.

FC 170 batt/min, Sat 98% en AA, TRC 4 sec, TA: 100/60mmHg,T: 39°C

Bruits du coeur réguliers tachycarde sur fièvre,

HD avec marbrures aux mollets et poignets avec TRC allongé

Tympans clairs, pharyngite

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, sans bruit surajouté

Abdomen souple dépressible, sensible dans son ensemble sans organomégalie

Enfant asthénique, bouge bien les 4 membres

Parle, pas de signe de focalisation

Pas d'anomalie des paires crâniennes

Examens complémentaires : Bilan sanguin

Na 132mmol/L, K : 3,5 mmol/L, RA 13mmol/L, creatinine 50 micromol/L urée 10 mmol/L, CRP 20mg/L

NFS sans particularité

Coproculture /virologie des selles : positive à Rotavirus.

Gaz du sang : pH 7,48, PC02 45mmHG, hCO3-: 30mmHG, lactates 1

Aux urgences : réalisation d'un remplissage aux ringer lactates de 10cc/kg sur 10 min permettant une restauration hémodynamique puis hydratation IV avec polyionique G4% avec 4g/Nacl pour 1L à vitesse de 55 ml/h. Transfert dans le service de pédiatrie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

-   Sur le plan infectieux : Fébrile jusqu'au 25/11 puis apyrétique. La virologie des selles est positive à Rotavirus. Isolement prophylactique.

-   Sur le plan digestif : Tableau de gastro entérite virale. Traitement symptomatique par Tiorfan 30 mg x3/j, Paracétamol et Spasfon. Hydratation intraveineuse jusqu'au 26/11 avec bonne reprise alimentaire.

-   Sur le plan neurologique : pas de récidive de convulsion fébrile. Examen neurologique normal.

-   Sur le plan rénal : tableau d'insuffisance rénale fonctionnelle avec hyponatrémie et alcalose métabolique dans le contexte de gastro entérite aiguë. Bilan de contrôle à H24 d'hospitalisation retrouvant une normalisation de la fonction rénale et une natrémie normale.

-   La sortie est autorisée le 26/11/25.

Traitement de sortie

Doliprane 2,4% susp buv : 1 flacon : 1 dose/16kg si fièvre ou douleurs toutes les 6h max 4/j

TIORFAN sachet 30 mg : 1 sachet x3/j pendant max 5j si diarrhée

Solution de réhydratation orale : 1 boite : 1 sachet dans 200ml d'eau pure; à donner par petites quantités si diarrhée ou vomissements

Conclusion : Gastro entérite aiguë à Rotavirus compliquée d'une crise convulsive fébrile simple avec trouble hydro électrolytique et insuffisance rénale. Évolution favorable après hydratation intraveineuse et traitement symptomatique. Suivi par son médecin de ville.

Signataire : Dr Denise Alivertti.