Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 18/6/25

Je vois ce jour en consultation Monsieur Kamil Gense, qui pose le problème d'un kyste arthrosynovial au poignet droit.

Il s'agit d'un patient sans antécédents médico-chirurgicaux particuliers qui est électricien à son compte, droitier, non tabagique.

Il présente un kyste de la face dorsale et ulnaire du poignet droit évoluant depuis quatre à cinq ans initialement de manière fluctuante.

Depuis deux ans environ, il n'y a plus d'évolutivité du kyste et il est devenu douloureux depuis environ un an.

A l'examen clinique, on retrouve la tuméfaction sur le bord dorso-ulnaire du poignet, polylobée, fluctuante, non douloureuse à la palpation.

Les mobilités articulaires ne sont pas affectées puisqu'on retrouve 60° de flexion, 70°

d'extension, 25° d'inclinaison radiale, 60° d'inclinaison ulnaire et la pronosupination est libre.

Le patient bénéficie de différents examens d'imagerie (échographie et IRM) qui confirment l'aspect de kyste arthrosynovial du poignet droit.

J'ai prévu de réaliser une résection de ce kyste sous arthroscopie le 15 juillet prochain sousanesthésie loco-régionale ambulatoire.

J'ai prévenu le patient que les risques de récidive étaient non négligeables autour de 15 à

20%. Dans les suites, il devra éviter de solliciter son poignet de manière importante pendant trois à quatre semaines.

Je ne manquerai pas de vous tenir informé.

Bien confraternellement.

Dr Jean Raymond.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Kyste arthrosynovial de la face dorsale du poignet droit.

Date de l'intervention : 15/07/2025

Chirurgien : Dr Jean Raymond

Intervention : exérèse de kyste du poignet droit sous arthroscopie avec synovectomie totale du poignet droit associée.

Sous arthroscopie.

Bloc axillaire droit

Garrot à la racine du membre supérieur droit.

Mise en place d'une traction à l'aide de doigtier japonais sur l'index et le majeur de 7 kg sur tour de Whipple.

Réalisation d'une voie d'abord 3 -4 arthroscopique.

L'exploration du compartiment radio carpien révèle une lésion d'allure ancienne de la partie dorsale et moyenne du ligament scapholunaire sans diastasis.

On réalise une voie d'abord instrumentale 6U.

Repérage à l'aide d'une aiguille du collet du kyste.

On réalise une capsulotomie au couteau de shaver en regard du pertuis.

On complète ensuite par une voie trans-kystique qui permet l'évacuation intra articulaire du kyste évacué à l'aide du shaver.

On réalise une fenêtre suffisante dans la capsule dorsale en prenant soin de ne pas léser les tendons extenseurs.

On retrouve une synovite inflammatoire focalisée , avec zones d'hyperplasie synoviale nodulaire, en périphérie du collet du kyste. Les surfaces articulaires radiocarpiennes sont conservées.

Réalisation d'une synovectomie complète, à l'aide d'un shaver motorisé et d'une pince synoviale.
Ablation soigneuse de la synovite .

Hémostase par lavage abondant et aspiration.

En fin d'intervention les cicatrices sont laissées en cicatrisation dirigée.

Pansement gras.

Pas d'immobilisation.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Kamil Gense a été opéré en ambulatoire dans le service le 15/7/25 (cf compte-rendu opératoire).

L'intervention n'a pas posé de problème particulier.

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Gense a pu sortir à domicile. Des soins sont à réaliser tous les deux jours jusqu'à cicatrisation complète en réalisant des pansements les plus petits possible afin d'autoriser la mobilisation du poignet et des doigts.

Il peut mobiliser ses doigts et son poignet immédiatement dans le respect du principe de la non douleur.

Je le reverrai en consultation dans deux semaines pour contrôle clinique.

Je vous prie de recevoir, Cher Confrère, mes salutations distinguées.

Dr Jean Raymond .