Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 31/07/2025,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Bernard Wittmann, âgé de 41 ans, ancien joueur de football professionnel, sans antécédent pathologique notable, qui consulte pour des douleurs diffuses + quelques épisodes de blocage articulaire de son genou droit.

À l'examen clinique : Le patient marche sans boiterie sans aide technique. Morphotype en genu varum des deux genoux. Mobilités du genou droit : 0-0-120, du genou gauche : 0-0-140. Pas de laxité dans le plan frontal, ni sagittal du genou droit. Douleur élective à la palpation interne de l'interligne articulaire du genou droit. Test de Mac Murray positif en rotation externe et en rotation interne du genou droit. Grinding test positif en rotation externe et en rotation interne du genou droit. Pas d'épanchement intra-articulaire.

À l'imagerie :

Pangonométrie : Genu varum droit de 5°, Genu varum gauche de 6°

Radiographies du genou droit de face en charge + profil + incidence fémoro-patellaire : discret pincement de l'interligne fémoro-tibiale interne. Par ailleurs, absence de lésion osseuse.

À l'IRM du genou droit : lésions méniscales des deux ménisques, d'allure ancienne. Synovite antérieure associée. Pas de rupture ligamentaire ni de lésion cartilagineuse aiguë visible. Pas d'épanchement articulaire.

Le patient est programmé ce jour, soit le 31/07/2025, en ambulatoire pour prise en charge chirurgicale.

Dr Karolane Hernandez.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Douleurs + épisodes de blocage articulaire du genou droit, résistantes au traitement médical et à la kinésithérapie chez un ancien footballeur professionnel en rapport avec traumatismes anciens.

Date de l'intervention : 31/07/2025

Chirurgien : Dr Karolane Hernandez

Intervention : Exploration arthroscopique du genou droit + synovectomie antérieure du genou et biopsie pour examen anatomopathologique

Sous rachianesthésie, en DD sur table ordinaire

Un appui permettant la flexion du genou droit à 90°, un appui sur la face externe de la cuisse droite

Garrot pneumatique à la racine du membre inférieur droit gonflé à 300 mmHG

Installation stérile + badigeonnage du membre inférieur droit selon le CLIN et la SOFCOT

Checklist selon HAS 2018

Abord antéro-externe du genou pour l'optique, abord antéro-interne du genou pour l'instrumentation arthroscopique

À l'exploration : Synovite antérieure => synovectomie au Shaver + biopsie pour examen anatomopathologique.

Lésions multiples stables et d'allure anciennes du ménisque interne, ménisque externe => abstention thérapeutique.

Absence de lésion cartilagineuse.

Lavage abondant de l'articulation.

Fermeture cutanée par des points séparés au vicryl rapide 3/0.

Pansement stérile compressif.

Suites postopératoires :

Appui complet autorisé

Antalgiques

Sortie prévue J0 si antalgie OK et résolution complète de tous les effets de l'anesthésie


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Bernard Wittmann, âgé de 41 ans, a été opéré en ambulatoire dans le service le 31/07/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Wittmann a pu sortir à domicile.

Traitement de sortie :

Paracétamol 1000 mg 1 cp*3/j pendant 07 jours

Apranax 550 mg 1 cp matin et soir pendant 05 jours

Changement du pansement 1j/2 jusqu'à cicatrisation complète

Rééducation avec appui complet, et amplitudes articulaires complètes

Arrêt de travail pendant 21 jours

RDV de contrôle avec Dr Karolane Hernandez dans 21 jours pour contrôle clinique

Dr Karolane Hernandez .