Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Raymonde Vivas, 38 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 25 juin 2025 au 1er juillet 2025.

Motif d'hospitalisation

Accouchement prématuré à 34SA+5j sur présentation du siège.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   ATCD médicaux : asthme sous salbutamol si besoin

-   ATCD chirurgicaux : DDS (sous AG)

-   ATCD obstétricaux : G3P1, 1 arrêt de grossesse spontané en 2019, césarienne en 2021 pour stagnation de la dilatation.

-   ATCD familiaux : mère diabétique de type 2, père coronarien

-   Allergie : amoxicilline (rash cutané)

Mode de vie

-   Non fumeuse, pas d'alcool, pas d'usage d'autre drogue

-   Cadre administratif en télétravail

-   Vie en couple, bon soutien familial

Traitement à l'entrée

-   Salbutamol inhalé ponctuellement

Histoire de la maladie

Patiente G3P1 se présentant au terme de 34SA+5j pour contractions utérines régulières (environ 2 par 10 minutes, douloureuses) sans perte de liquide initialement.

Le col est long et fermé.

Un contrôle échographique témoigne d'une présentation du siège et une estimation du poids foetal à 2460g (52e percentile). Une tocolyse n'a pas été mise en place du fait du terme.

La patiente est donc hospitalisée pour surveillance devant ces contractions.

Suivi échographique habituel sans anomalie morphologique. Croissance harmonieuse, placenta fundique postérieur, liquide amniotique normal, présentation en siège.

Examen clinique

TA : 121/76 mmHg, FC : 86 bpm, T° : 36,8°C
Toucher vaginal : col long, fermé, postérieur, présentation du siège mobile

Examens complémentaires

Bilan sanguin

-   NFS normale : Hb 10,9 g/dL, GB 9,4 G/L, plaquettes 236 G/L

-   RAI négative

Monitoring fœtal : rythme de base à 135 bpm, variabilité entre 5--25 bpm, présence d'accélérations, pas de ralentissements, 3 CU/10'

Evolution dans le service

L'état est stable pendant 48 heures. on note une reprise des contractions à 35SA le 27 juin 2025. Elle est de nouveau examinée et on retrouve une dilatation cervicale à 3cm. Elle est alors transférée en salle de naissance.

Le travail est harmonieux avec dilatation progressive jusqu'à 8 cm, suivie d'une stagnation pendant 2 heures malgré des contractions efficaces. Une perfusion de syntocinon est initiée mais reste inefficace au bout d'une heure. Décision de césarienne code vert pour stagnation de la dilatation.

Naissance d'un garçon en présentation du siège décomplété, après manoeuvres de Lovset et Mauriceau, d'un poids de 2 480 g, bonne adaptation immédiate.

Apgar 9/10/10, pHa : 7,21 ; pHv : 7,30.

Délivrance dirigée complète après protocole APO

Pertes sanguines estimées à 300cc.

Le nouveau-né est transféré en néonatologie pour surveillance en raison du terme.

Les suites opératoires maternelles ont été simples. La patiente a opté pour un allaitement maternel. Une contraception par DIU au cuivre a été choisie et sa pose est prévue à la consultation post-partum. Cicatrice de césarienne propre

Traitement de sortie

-   Antalgiques simples (paracétamol 1g x3/j)

-   Fer per os

-   Ablation des agrafes à J6 et J8

-   Contraception : DIU au cuivre à poser en consultation post-natale

-   RDV post-césarienne à 6 semaines

Conclusion

Accouchement par césarienne en urgence à 35SA pour stagnation de la dilatation à 8 cm sur présentation du siège. Suites simples.

Les pédiatres ne manqueront pas de vous tenir informés concernant l'enfant.

Signataire : Dr Anic Lanusse-monguilot.