Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 28/10/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Estel Boulleray.

Il s'agit d'une patiente de 84 ans ancienne aide-soignante aux urgences. Elle vit avec son mari dans une maison sans étage. Il n'y a pas d'aide à domicile.

Elle pèse 115 kg pour 1 m 84 soit un IMC à 34

Dans ses antécédents médicaux on note une maladie de Crohn opérée il y a maintenant plus de 30 ans avec la réalisation d'une résection iléo-caecale rétablie. Au niveau médical elle est BPCO il présente une fibrillation atriale sous ELIQUIS.

Depuis environ 5 ans qu'elle a vu apparaître une grosseur au niveau des cicatrices de d'open-coelioscopie. Cette dernière est symptomatique au vu notamment lors du port de ses courses. Elle impose un arrêt immédiat de toute activité. Il n'y a jamais eu d'épisode d'engouement ou d'étranglement.

Examen clinique on palpe bien une éventration médiane sous-ombilicale avec un collet d'environ 4 cm. Elle est bien-sûr réductible.

À l'aide d'un schéma nous lui expliquons donc que sa pathologie constante une éventration postopératoire. Ces dernières étant symptomatiques nous pouvons retenir une indication chirurgicale. Nous expliquons les risques de celle-ci qui sont des risques de saignements d'hématome d'infection de plaie de l'intestin de récidive de douleurs chroniques postopératoires.

Elle comprend les risques et les accepte. Nous allons donc organiser une prise en charge en hospitalisation conventionnelle rapidement

Dr Serife Bach buchaca .


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 15/12/2025.

Chirurgien : Dr Serife Bach buchaca.

Intervention : Cure d'éventration médiane avec interposition d'un matériel prothétique définitif .

Diagnostic : Patiente de 84 ans présentant une éventration médiane sur un ancien trocart d'open coelioscopie. Ce dernier étant symptomatique et à risque d'étranglement, nous organisons donc une prise en charge chirurgicale. Elle a bien compris les risques et les accepte.

Installation en décubitus dorsal bras en croix badigeon et champage selon protocole check-list HAS réalisée.

On réalisera une incision reprenant l'ancienne cicatrice. Prise en contact avec le sac. Dissection ce dernier jusqu'à son collet. On débutera un décollement pré-péritonéal à droite puis à gauche que l'on rejoindra en haut et en bas. L'espace de dissection mesure environ 10 cm.

Pansement propre on changera de gants. On prendra une prothèse progrip 10x15 cm redécoupés aux dimensions souhaitées. Déploiement de la prothèse.

À noter que nous n'avons jamais ouvert le sac d'éventration.

Fermeture aponévrotique par des points simples de PDS 2/0.

Fermeture cutanée par un surjet intradermique au MONOSYN 3/0


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Estel Boulleray, 84 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 15/12/2025 au 20/12/2025 .

Motif d'hospitalisation : cure d'éventration sous ombilicale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   FA sous ELIQUIS

-   BPCO

-   Aucuns ATCD chirurgical, ni familial

Mode de vie : ancienne aide soignante au urgence. Vit avec son mari dans une maison. Pas d'aides à domicile. Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée

-   BREEZE inhaleur

-   ELIQUIS

-   BISOPROLOL

Histoire de la maladie

Patiente de 84 ans présentant une éventration médiane sur un ancien trocart d'open coelioscopie. Ce dernier étant symptomatique et à risque d'étranglement, nous organisons donc une prise en charge chirurgicale

Examen clinique : Abdomen souple depressibe indolore. Eventration bien réductible.

Evolution dans le service

-   Cure d'éventration sous ombilicale le 15/12/2025 avec interpositon d'un materiel prothétique définitif en positon pré péritonéal.

-   Réalimentation dès le soir même non incidentée.

-   Reprise progressive d'une anticoagulation par LOVENOX 10000UIx2/j

-   Sortie autorisée à J5 post opératoire

Traitement de sortie

-   Reprise des traitement habituels sauf l'ELIQUIS qui sera repris le 31/12/205

-   LOVENOX 10 000 UI x2/j pendant 10 jours

-   PARACETAMOL si besoin

Conclusion : Cure d'éventration avec interposition d'un matériel prothétique définitif en position pré péritonéale

Signataire : Dr Serife Bach buchaca.