Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 25/08/2024,

Je vois ce jour en consultation Madame Florence Chanavat, âgée de 78 ans, qui consulte pour pouce droit à ressaut.

Antécédents

Médicaux Hypercholestérolémie essentielle sous règles hygiéno-diététiques et Tahor 20 mg 1 cp le soir.

Chirurgicaux Syndrome du canal carpien droit opéré en Février 2024 avec suites simples.

Familiaux Hypercholestérolémie essentielle chez les parents et la fratrie.

Allergies Pas d'allergie médicamenteuse, ni alimentaire.

Mode de vie : Non tabagique, éthylisme occasionnel 1f/15j, actuellement retraitée, elle a travaillé avant dans la confection des vêtements, travail manuel, latéralité du côté droit, vit avec son époux dans un pavillon.

Histoire de la maladie : remonte à 6 mois, marquée par l'installation d'un blocage de l'IP du pouce droit avec parfois la notion de douleurs. La patiente a eu initialement un traitement médical et deux infiltrations sans amélioration clinique notable. Elle consulte donc pour complément de prise en charge.

Cliniquement : Examen de la main droite : Absence de signe inflammatoire local. Épaississement de la poulie A1 de la 1ère colonne palpable. Mobilisation passive du pouce indolore mais déclenche un ressaut. Mobilisation active du pouce en flexion extension d'amplitude articulaire conservée mais entraîne un blocage. Pas de déficit sensitivo-moteur dans le territoire du nerf médian. TRC du doigt immédiat.

À l'imagerie : radiographies de la main droite de face + profil : absence de lésion osseuse. Absence de corps étranger radio-opaque.

Patient sera programmée, ce jour, soit le 25/08/2024, en ambulatoire pour prise en charge chirurgicale.

Dr Francescu Carlini.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Pouce droit à ressaut résistant à un traitement médical bien conduit chez une femme âgée de 78 ans droitière, ancienne travailleuse manuelle, actuellement retraitée, aux antécédents d'hypercholestérolémie essentielle, et de syndrome du canal carpien droit opéré en février 2024.

Date de l'intervention : 25/08/2024

Diagnostic : Pouce droit à ressaut

Chirurgien : Dr Francescu Carlini

Intervention : Section de la poulie A1 du pouce droit

Sous ALR, en décubitus dorsal, membre supérieur droit sur table à bras

Garrot pneumatique à la racine du membre supérieur droit gonflé à 250 mmHG

Installation stérile et badigeonnage selon CLIN et la SOFCOT

Checklist déroulée selon HAS 2018

Incision au niveau du pli palmaire de flexion de l'articulation métacarpophalangienne du pouce droit

Poulie A1 épaissie qui gêne le glissement sur le tendon fléchisseur

Section de la poulie A1

Lâchage du garrot pneumatique

Lavage abondant au sérum physiologique

Contrôle clinique satisfaisant, absence de ressaut ni de blocage

Suture cutanée par des points simples par de l'Ethilon 3/0

Pansement stérile compressif

Suites postopératoires :

Traitement antalgique

Sortie prévue à J0 après indolence et résolution complète des effets de l'anesthésie


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Florence Chanavat a été opérée en ambulatoire dans le service le 25/08/2024 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Chanavat a pu sortir à domicile.

Traitement de sortie :

Paracétamol 500 mg 2 cp*3/j pendant 10 jours

Changement de pansement 1j/2 et ablation des points à J12 postopératoire

RDV pour contrôle clinique avec Dr Francescu Carlini dans 21 jours postopératoires

Dr Francescu Carlini .