Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 11/08/2024,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Didier Arezki, âgé de 24 ans, qui consulte pour un traumatisme ouvert du 3ème doigt de la main droite.

Circonstances de survenue : Le patient a été victime ce jour, soit le 11/08/2024 à 12h, d'un accident domestique : plaie par bris du verre du 3ème doigt de la main droite.

Antécédents :

Médicaux : RAS.

Chirurgicaux : Fracture bimalléolaire de la cheville droite opérée en 2023.

Allergies : RAS.

Habitudes de vie : étudiant, main dominante du côté droit, non tabagique, non alcoolique.

Cliniquement :

Plaie oblique de la face palmaire de P2 de l'index droit

Pas de déficit de la flexion active de l'IPP

Déficit de la flexion active de l'IPD

TRC immédiat

Pas de déficit sensitif

À la radiographie du 3ème doigt droit de Face + Profil :

Absence de lésions osseuses, absence de corps étrangers radio-opaques.

Sérovaccination antitétanique du patient après vérification de son statut vaccinal.

Patient programmé ce jour en ambulatoire, pour exploration chirurgicale de sa plaie.

Dr Fernande Pugnaire.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Plaie par bris de verre du 3ème doigt de la main droite dans un contexte d'un accident domestique

Date de l'intervention : 11/08/2024

Chirurgien : Dr Fernande Pugnaire

Intervention : Exploration chirurgicale + suture du fléchisseur profond du 3ème doigt droit

Patient en décubitus dorsal sous ALR, membre supérieur droit sur table à main

Garrot pneumatique à la racine du membre supérieur droit gonflé à 250 mmHG

Installation stérile et badigeonnage selon CLIN et la SOFCOT

Checklist selon HAS 2018

Plaie oblique de de 3 cm, de la face palmaire de P2 du 3ème doigt droit

Lavage et évacuation des corps étrangers en rapport avec des bris de verre

À l'exploration : Section totale du tendon fléchisseur profond du 3ème doigt. Intégrité des deux bandelettes du fléchisseur superficiel. Pédicule et nerf collatéraux radiaux : RAS. Pédicule et nerf collatéraux ulnaire : RAS.

Suture du tendon fléchisseur profond par un point en Kessler modifié + renforcement par un surjet par du PDS 3/0. Vérification du bon coulissement du tendon dans les poulies.

Lâchage du garrot pneumatique : TRC immédiat du doigt

Lavage abondant et fermeture cutanée par des points simples par de l'éthilon 4/0.

Pansement stérile.

Mise en place d'une attelle manchette dorsale.

Suites postopératoires :

Perfalgan 1g*3/j en IV.

Augmentin 1g*3/j en IV.

Vérification du TRC du doigt .

Sortie autorisée à J0 avec RDV de contrôle dans 14 jours avec Dr Fernande Pugnaire.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Didier Arezki a été opéré en ambulatoire dans le service le 11/08/2024 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Arezki a pu sortir à domicile.

Traitement de sortie :

Paracétamol 1000 mg 1cp*3/j pendant 10 jours.

Augmentin 1000 mg 1e gélule*3/j pendant 10 jours.

Changement de pansement 1j/2 en conservant l'attelle par une I.D.E.

Ablation des points à J12 postopératoire en laissant en place l'attelle par une I.D.E.

RDV de contrôle dans 02 semaines avec Dr Fernande Pugnaire pour contrôle clinique.

Arrêt de travail pendant 02 semaines jusqu'au prochain RDV de contrôle.

Dr Fernande Pugnaire .