Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 12/10/2021

Je vois ce jour en consultation Madame Déborah Sottini, âgée de 39 ans sans antécédent hormis un diabète de type II.

Elle a consulté aux urgences gynécologiques et obstétricales pour métrorragies abondantes isolées. L'échographie avait mis en évidence un endomètre épaissi à 15mm.

L'hystéroscopie diagnostique n'a pas pu être réalisée en raison de saignements abondants le jour du geste.

Une thérapeutique hormonale par OPTIMIZETTE a été instaurée ayant permis d'arrêter les saignements. Contre indication à l'EXACYL dans un contexte de thrombose veineuse superficielle récente.

La biopsie d'endomètre mettait en évidence un aspect histologique d'endomètre dyshormonal de type oestrogénique persistant.

Dans ce contexte, réalisation d'une hystéroscopie opératoire de l'endomètre et endométrectomie. Elle habite seule à son domicile et reste une nuit à l'hôpital en postopératoire.

Bien confraternellement,

Dr Jeannine Lemaitre .


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 03/11/2021.

Chirurgien : Dr Jeannine Lemaitre.

Intervention : Hystéroscopie opératoire pour exérèse de polype et endométrectomie

Sous anesthésie générale.

Installation en position gynécologique.

Désinfection cutanéo-muqueuse à la bétadine et mise en place des champs stériles.

Sondage urinaire évacuateur.

Dilatation cervicale progressive jusqu'à une bougie de Hégar N°10

Introduction de l'hystéroscope opératoire après vérification du montage et purge des tubulures.

Exploration retrouvant:

-   Cavité utérine: siège d'un polype centimétrique de la face latérale gauche de l'utérus, au sein d'un endomètre épais polypoïde

-   Ostias vus

-   Défilés cervico-isthmique: présence d'un polype cervical.

Gestes effectués:

-   Polypectomie et endométrectomie sans difficulté, envoyé en analyse histologique

-   Résection d'un polype cervical

-   Hémostase soigneuse

-   Ponction du kyste de Naboth de la berge inférieure du col

AU TOTAL: hystéroscopie opératoire pour exérèse de polype et endométrectomie

Intervention non incidentée

Compte des textiles juste en fin d'intervention

Pertes sanguines négligeables

Entrée = sortie


Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Déborah Sottini, 39 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 03/11 au 04/11/2025.

Motif d'hospitalisation: Hystéroscopie opératoire pour exérèse de polype

Antécédents:

Médicaux: Diabète de type II.

Chirurgicaux: Aucun.

Allergies: Non connue.

Mode de vie: Travaille en tant qu'assistante sociale. Habite seule à Chartres.

Traitement à l'entrée: Fer per os

Histoire de la maladie:

Consultation aux urgences gynécologiques pour métrorragies abondantes, à l'échographie mise en évidence d'un endomètre épaissi, l'hystéroscopie diagnostique n'a pas pu être réalisée en raison de saignements abondants le jour du geste. Programmation d'une hystéroscopie opératoire.

Evolution dans le service

-   Suites opératoires simples.

-   Bonne reprise mictionnelle, pas de métrorragies.

-   Patiente non douloureuse.

RAD à J1 avec consultation postopératoire dans 1 mois lors de la réception des analyses anatomopathologiques.

Traitement de sortie:

Doliprane 1g/6h,

Spasfon 80mg 2cp toutes les 8h,

Conclusion: Patiente de 39 ans hospitalisée pour exérèse de polype par hystéroscopie opératoire. Suites opératoires simples. RAD à J1. Consultation postopératoire dans 1 mois après réception des analyses anatomopathologiques.

Signataire : Dr Jeannine Lemaitre.