Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Renee Canipel, 71 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 11/08/25 au 16/08/25

Motif d'hospitalisation : Anémie par carence martiale.

Antécédents médicaux,
HTA ancienne bien contrôlée
Maladie d'Alzheimer débutante (diagnostic 2023, MMS 21/30)
Ostéoporose
Dépression réactionnelle suite au décès du conjoint (2024)
Cataracte opérée bilatérale

Mode de vie
Réside en EHPAD depuis 1 an
Autonome partiellement pour les AVQ (GIR 3)
Régime mixé sur trouble de mastication
Refus partiel de l'alimentation depuis plusieurs semaines selon le personnel soignant
Aucun tabagisme ou alcool

Traitement à l'entrée

Amlodipine 5 mg/j
Vitamine D mensuelle
Paracétamol 1g si douleurs
Pas d'AINS, pas d'anticoagulants

Histoire de la maladie

Anémie ferriprive profonde découverte lors d'un bilan systématique réalisé à l'EHPAD, dans un contexte de fatigue, perte de poids et trouble de l'appétit.
Supplémentation per os par TARDYFERON inefficace avec persistance de la carence martiale au bilan du 07/08 :
Hb 8,9g/dL, VGM 78fl, CCMH 28mg/dL, ferritine 14ng/mL ; CST 13%.
Patiente admise en hématologie pour poursuite du bilan.
Pas d'extériorisation de sang décrite par l'équipe de l'EHPAD.

Examen clinique :
TA 12/8 ; 70bpm, apyrétique,
Ralentissement psychomoteur connu, quelques atypies comportementales.
État dentaire compliqué.
Pâleur cutanéomuqueuse, décrit une dyspnée d'effort lors des transferts à l'EHPAD.
L'examen cardio-pneumologique est sans particularité.
L'abdomen est souple, dépressible, indolore, absence de trouble du transit, absence de rectorragie/méléna dans les limites de l'interrogatoire (MMS 21/30 en 2023).

Examens complémentaires :
La biologie retrouve ;
Hb : 7,2 g/dL, VGM : 73 fL / TCMH : 25 pg, , Reticulocytes : 90 G/L Fer sérique : 4 µmol/L, Ferritine : 9 ng/mL, CST : 4%, CRP : 5 mg/L, Albumine : 28 g/L, Pré-albumine : 0,11 g/L, B9 : limite basse / B12 : normale, Bilan rénal et hépatique : normaux,

Evolution dans le service

Sur le plan de l'anémie,
FOGD du 12/08 qui retrouve macroscopiquement une muqueuse gastrique sans atypie. Biopsies revenant sans particularité, H.pylori négatif.
Coloscopie du 12/08 elle aussi sans atypie notable, biopsie sans particularité.
Réalisation d'une échographie abdomino-pelvienne le 09/08 sans anomalie décelable absence d'anomalie du parenchyme hépatique, rénal, splénique.

Réalisation de supplémentation IV par FERINJECT (12/08 puis 19/08), bonne tolérance
clinique.
Supplémentation per os par SPECIALFOLDINE 5mg matin pendant un mois.
La biologie de sortie retrouve une reticulocytose à 220 G/L, l'Hb est à 8.0g/dL.
Bilan de réévaluation dans un mois.
Absence de transfusion dans le service au vu de la bonne tolérance clinique.
Au cours de l'hospitalisation, apports alimentaires faibles voire inexistants, nous instaurons une nutrition parentérale la nuit sur voie veineuse périphérique le 10/08 devant le refus d'apport (PERIOLIMEL 500cc).
Devant l'abord veineux compliqué, pose d'une voie centrale à type de picc-line le 14/08. Relai PEROLIMEL par SMOFKABIVEN HP/HC 500cc
Équipe de nutrition contactée, il existe effectivement une dénutrition chez cette patiente. Nécessité de maintenir l'apport nutritionnel la nuit. Sera convoqué en nutrition pour réévaluation dans un mois.
Consultation en odontologie prévue la semaine prochaine au regard de l'état dentaire ne facilitant pas les repas.

Traitement de sortie

Poursuite traitement habituel.
SPECIALFOLDINE 5mg matin.

Conclusion : Anémie par carence martiale sur dénutrition

Signataire : Dr Massimo Bonan.