Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Paulette Benlahcene est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 03/04/2025 au 18/04/2025.

Motif d'hospitalisation

Embolie pulmonaire bilatérale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Lymphome de Hodgkin en cours de traitement (découverte janvier 2025), dernière cure ABVD il y a 15 jours.

Embolie pulmonaire chez sa mère

Mode de vie : Étudiante infirmière, pas de tabac, pas d'alcool. Vit seule en appartement.

Traitement à l'entrée

Pilule oestro progestative

Histoire de la maladie

Patiente consulte aux urgences le 02/04 pour douleur thoracique gauche et dyspnée apparue depuis 24 heures.

Aux urgences le 02/04 :

Saturation à 95% sous 2L, tension artérielle 112/65 mmHg, fréquence cardiaque 110/min, température 36.5 degrés.

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruit surajouté, pas de toux, pas de crachat.

Douleur pleurale gauche non reproduite à la palpation, déclenchée par l'inspiration profonde et la toux.

Bruits du coeur réguliers, tachycarde, sans souffle perçu,

Pas de signe de turgescence jugulaire. Oedeme du mollet droit isolé, depuis 2 jours, douloureux, blanc.

Reste de l'examen clinique sans particularité.

Pas de notion d'alitement ou de voyage récent, pas d'intervention chirurgicale récente.

Examens complémentaires aux urgences:

Pas de syndrome inflammatoire biologique, pas d'anémie.

D-dimères augmentés à 1000ng/ml.

Beta HCG négatifs. Troponines et Nt-proBNP négatifs.

Electrocardiogramme : Rythme sinusal régulier, tachycarde, S1Q3, pas de trouble du rythme.

Angioscanner thoracique : Embolie pulmonaire segmentaire bilatérale sans signe de coeur droit. Infarctus pulmonaire lobaire inférieur gauche.

Traitement instauré par LOVENOX 6000 UI/12h et hospitalisation en pneumologie.

Evolution dans le service

Respiratoire :

Sevrage en oxygène le 06/04.

Relais par ELIQUIS 10mg matin et soir puis 5mg matin et soir à poursuivre au long cours.

Arrêt de la pilule oestro progestative (contre indication à vie) et relais par stérilet au cuivre à prévoir.

Apparition de fièvre le 07/04 et d'un foyer clinique lobaire inférieur gauche faisant suspecter une surinfection de la zone d'infarctus pulmonaire.

Au vu du caractère nosocomial, antibiothérapie par TAZOCILLINE 4g/8h pendant 7 jours.

Évolution favorable par la suite avec disparition de la douleur thoracique et de la fièvre.

Cardio-vasculaire :

Echo doppler des membres inférieurs le 05/04 : Thrombose veineuse profonde de la veine poplitée à droite.

Echographie cardiaque : Fonction VG et VD préservée, pas d'argument pour un cœur pulmonaire aigu ou chronique.

Social :

Autonomie limitée suite à son épisode d'embolie pulmonaire. Majoration du plan d'aide à domicile avec passage IDE une fois par jour.

Transfert en SSR le 18/04 pour la suite de la prise en charge.

Consultation de suivi prévue en pneumologie dans 1 mois.

Traitement de sortie

ELIQUIS 5mg matin et soir

Conclusion

Patiente de 23 ans, lymphome de Hodgkin en cours de traitement.

Hospitalisation pour embolie pulmonaire de risque intermédiaire faible associée à une thrombose veineuse profonde à droite.

Indication à une anticoagulation au long cours, pleine dose pour le moment.

Transfert en SSR le 18/04.

Consultation de suivi en pneumologie le 18/05 à 10h30.