Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 28/11/2025.

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Antoine Lasserre.

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Lucien Gaigier.

Motif de consultation :
Hernie ombilicale symptomatique.

Antécédents médicaux :
BPCO équilibrée

Antécédents chirurgicaux :
Hernie inguinale gauche opérée par abord direct en 2023.

Traitement habituel :
Aucun

Histoire de la maladie :
Monsieur Antoine Lasserre, 61 ans, sans antécédent de chirurgie abdominale, consulte pour une hernie ombilicale connue depuis 2 ans et récemment augmentée de volume, sans épisode de douleur aiguë, d'occlusion ni de signes d'engouement.

Les symptômes sont décrits comme une gêne intermittente majorée à l'effort, à la station debout et en fin de journée. La hernie se réduit spontanément après 10-15 minutes en position allongée.

Il a avec lui un examen de scanner réalisé par son médecin traitant, ne retrouvant pas de tube digestif dans la hernie. Elle est exclusivement de contenu graisseux, avec un collet estimé à 3 cm.

Examen Clinique :

Patient en surpoids avec un IMC à 28,5.
À l'examen, hernie ombilicale réductible, sans douleur provoquée, sans signe inflammatoire local. Pas de défense ni de masse suspecte à l'examen abdominal.

On valide donc une prise en charge chirurgicale par abord direct avec mise en place d'un renfort prothétique. La chirurgie sera organisée en ambulatoire.

Au total :
Hernie ombilicale non compliquée chez un patient présentant une BPCO équilibrée. Indication retenue pour une cure de hernie par abord direct avec pose de prothèse, prévue en ambulatoire.

Informations données au patient :
Explications fournies concernant le principe de l'intervention, les risques (hématome, infection de paroi, récidive, douleur chronique), les suites post-opératoires, les consignes de mobilisation et les signes devant alerter. Informations sur l'utilisation d'une prothèse et sur les précautions liées à la BPCO. Accord éclairé du patient obtenu.

En pratique :
Cure chirurgicale programmée en ambulatoire le 21/12/2025.

Consultation d'anesthésie ce jour en suivant

Consigne de reprise progressive des activités sans port de charge pendant 4-6 semaines, jusqu'à la consultation post-opératoire .

Arrêt de travail post-opératoire de 4 semaines.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

INTERVENTION : Cure d'éventration ombilicale prothétique par abord direct

Rappel clinique : Hernie ombilicale non compliquée chez un patient présentant une BPCO équilibrée

Date de l'intervention : 21/12/2025

Chirurgien : Dr Lucien Gaigier

INSTALLATION : Patiente en décubitus dorsal les bras en croix, sous anesthésie générale. Vérification des points d'appuis. Pas de sonde vésicale. Désinfection cutanée et mise en place des champs stériles. ATB prophylaxie selon le protocole de la SFAR en vigueur

VOIE D'ABORD : Courte incision péri ombilicale passant à gauche de l'ombilic

OBSERVATION PER-OPÉRATOIRE : Collet de 25 mm de diamètre, la hernie contient une frange épiploïque.

GESTES EFFECTUES :

Dissection sous cutanée au bistouri froid jusqu'à l'aponévrose des obliques. Libération du collet herniaire et réintégration de la frange épiploïque en intra-abdominal.

Mise en place d'une prothèse VENTRALEX 6.5cm. Fixation de la collerette extérieure au plan aponévrotique par 2 points en U de Prolène 2-0.

Fermeture aponévrotique transversale par des points en U de Prolène 2-0 prenant au passage les 2 bandelettes de la prothèse.

Hémostase minutieuse. Compte des Textiles .

Drainage : non

Fermeture sous-cutanée par des points de Vicryl 2-0, cutané par des points séparés de Monocryl 4-0.

Infiltration à la Naropéine 7.5mg/mL : 12 mL.

Difficultés opératoires : non

CONSIGNES POST OPÉRATOIRES : Sortie le jour même en ambulatoire. Rendez-vous de contrôle dans 1 mois et demi. Pas de port de charge lourde d'ici là (<5kg)


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Antoine Lasserre a été opéré en ambulatoire dans le service le 21/12/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites dans le service de chirurgie ambulatoire selon le protocole ERAS sont simples :

-- Reprise d'une alimentation par voie orale bien tolérée

-- Douleurs bien soulagées par les antalgiques usuels

-- Reprise d'une miction spontanée efficace avant la sortie

-- Pansement propre, cicatrice non inflammatoire

Le patient rentre au domicile à J0 de sa prise en charge chirurgicale

Dr Lucien Gaigier .