Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 06/09/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Solange Sarniguet.

C'est une patiente de 64 ans, adressée pour prise en charge d'une plaie de la main droite survenue la veille à domicile, lors de la manipulation d'un couteau de cuisine.

La patiente décrit une douleur vive initiale, avec saignement abondant, ayant nécessité un pansement compressif aux urgences. Elle a reçu une injection antitétanique.

À l'examen clinique, on observe une plaie transversale de la face dorsale du 3ᵉ doigt droit, située au niveau de la phalange proximale, mesurant environ 2 cm, avec ouverture profonde atteignant le tissu sous-cutané, sans exposition osseuse. La mobilité active est conservée en flexion et extension, sans déficit moteur. La sensibilité digitale est normale, la vascularisation est conservée avec recoloration capillaire rapide. Pas de signe d'infection locale.

Compte tenu de la profondeur de la plaie et du risque de contamination, il est indiqué de réaliser un parage chirurgical avec exploration, lavage et suture sous anesthésie locorégionale, en milieu opératoire. Les bénéfices et risques (infection, raideur, atteinte nerveuse secondaire, nécessité de reprise) sont expliqués à la patiente.

Consentement éclairé obtenu.

Nous programmons un bloc demain.

Dr Renee Haton .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 07/09/2025

Chirurgien : Dr Renee Haton

Diagnostic : Plaie profonde de la face dorsale du 3ᵉ doigt droit

Intervention : Parage chirurgical et suture de plaie profonde du doigt droit

Sous anesthésie locorégionale, la patiente est installée en décubitus dorsal, bras droit en abduction sur table à main. Antisepsie large à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet.

Validation de la check-list HAS.

Parage soigneux des berges cutanées et des tissus sous-cutanés à l'aide de ciseaux fins.

La plaie dorsale du 3ᵉ doigt droit est explorée : absence de section tendineuse ou nerveuse, absence de lésion osseuse visible.

Lavage abondant au sérum physiologique sous pression.

Fermeture par points séparés au monofilament non résorbable Nylon® 4.0, en respectant l'alignement cutané et sans tension.

Contrôle de l'hémostase, application d'un pansement gras type Jelonet® recouvert de compresses stériles et maintien par bande légère.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Solange Sarniguet, 64 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 06/09/2025 au 07/09/2025 .

Motif d'hospitalisation : prise en charge d'une plaie profonde du 3ᵉ doigt droit - prise en charge chirurgicale

Antécédents médicaux : Hypertension artérielle, diabète de type 2 équilibré

Mode de vie : Retraitée, non fumeuse

Traitement à l'entrée : Ramipril 5 mg/j, Metformine 1000 mg x2/j

Histoire de la maladie :
Patiente de 64 ans, adressée pour prise en charge d'une plaie de la main droite survenue la veille à domicile, lors de la manipulation d'un couteau de cuisine.

La patiente décrit une douleur vive initiale, avec saignement abondant, ayant nécessité un pansement compressif aux urgences. Elle a reçu une injection antitétanique.

À l'examen clinique, on observe une plaie transversale de la face dorsale du 3ᵉ doigt droit, située au niveau de la phalange proximale, mesurant environ 2 cm, avec ouverture profonde atteignant le tissu sous-cutané, sans atteinte visible de l'ongle ni exposition osseuse. La mobilité active est conservée en flexion et extension, sans déficit moteur. La sensibilité digitale est normale, la vascularisation est conservée avec recoloration capillaire rapide. Pas de signe d'infection locale.

Compte tenu de la profondeur de la plaie et du risque de contamination, il est indiqué de réaliser un parage chirurgical avec exploration, lavage et suture sous anesthésie locorégionale, en milieu opératoire. Les bénéfices et risques (infection, raideur, atteinte nerveuse secondaire, nécessité de reprise) sont expliqués à la patiente.

Évolution dans le service

Prise en charge au bloc opératoire le 07/09/2025 pour réalisation d'un parage chirurgical, lavage abondant et suture cutanée. Absence d'incident per opératoire.

Les suites post-opératoires ont été simples : douleur bien contrôlée par paracétamol 1 g x4/j, pas de signe d'infection locale, mobilité digitale préservée. Pansement resté sec. La patiente a pu rentrer à domicile le jour même.

Consignes post-opératoires :
-- Paracétamol 1 g x3/j
-- Garde du pansement propre et sec jusqu'à la réfection par infirmière
-- Pansement tous les 2 jours
-- Surélévation de la main pour limiter l'œdème
-- Ablation des fils à J+12

Consultation de contrôle au 12ᵉ jour post-opératoire avec le Dr Renee Haton

Traitement de sortie :
-- Paracétamol 1 g x3/j

Conclusion :
Patiente opérée d'un parage et suture de plaie profonde du 3ᵉ doigt droit, suites simples.

Signataire : Dr Renee Haton.