Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 3/7/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Pierre Chaffardon.

Il est adressé ce jour par son médecin traitant devant une colique néphrétique gauche sur calcul de 9 mm de l'uretère lombaire, compliquée d'une insuffisance rénale aiguë avec hyperkaliémie.

Il est très algique, malgré le kétoprofene. Il a eu un épisode de vomissement. Pas de notion de fièvre.

Il a pour antécédents : diabète type 2, HTA,

Son traitement habituel est : Metformine, Coaprovel.

Sur le bilan du jour, la créatininémie est à 300 umol/L pour une base à 85 umoL/L, hyperkaliémie à 6,1 mmol/L.

Le scanner montre des cavités pyélocalicielles gauches très dilatées, en amont d'un calcul de 9 mm de l'uretère lombaire 1300 UH.

Je l'informe que nous devons dériver ses urines en urgence par pose d'une sonde JJ gauche. Je lui explique les modalités ainsi que les risques (infection, saignement, néphrostomie).

Dr Charlélie Derderian .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 3/7/2025

Chirurgien : Dr Charlélie Derderian.

Intervention : Pose de sonde JJ gauche pour colique néphrétique avec insuffisance rénale aiguë.

Patient sous anesthésie générale. Installé en position de la taille. Antibioprophylaxie. Désinfection du site opératoire selon le protocole en vigueur dans l'établissement. Mise en place des champs.

Introduction du cystoscope CH 22, urètre sain, loge prostatique saine. La vessie est sans particularité.

Montée du fil guide à l'intérieur du méat urétéral gauche jusque dans les cavités rénales sous contrôle scopique.

Montée d'une sonde urétérale sur guide jusqu'au pyélon.

Retrait du guide.

Prélèvement d'urines pyéliques pour envoi en bactériologie. Les urines sont claires.

UPR : cavités dilatées.

Le guide est remis en place dans les cavités pyélo calicielles par la sonde urétérale. Retrait de la sonde urétérale sur guide.

Pose d'une sonde JJ siliconée 7/26 n° lot 123456 sur guide. Boucle pyélique, largage vésical.

Paramètre de scopie ampli OEC ONE n° de série 1243564 : durée 2,6 s, dose 112 mGy/cm2.


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Pierre Chaffardon, 58 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 3/7 au 6/7/2025 .

Motif d'hospitalisation

colique néphrétique avec insuffisance rénale aigue.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

diabète type 2, HTA

Mode de vie

Entrepreneur, voyage beaucoup. Consommation d'alcool quotidienne 1 verre, tabagisme 3 cigarettes par jour.

Traitement à l'entrée

Metformine, Coaprovel.

Histoire de la maladie

Il est adressé par son médecin traitant devant une colique néphrétique gauche sur calcul de 9 mm de l'uretère lombaire, compliquée d'une insuffisance rénale aigue avec hyperkaliémie.

Il est très algique, malgré le kétoprofène. Il a eu un épisode de vomissement. Pas de notion de fièvre.

Sur le bilan du jour, la créatininémie est à 300 umol/L pour une base à 85 umoL/L, hyperkaliémie à 6,1 mmol/L.

Le scanner montre des cavités pyélocalicielles gauches très dilatées, en amont d'un calcul de 9 mm de l'uretère lombaire 1300 UH.

Indication à dériver ses urines en urgence par pose d'une sonde JJ gauche.

Examen clinique : hémodynamique stable. 36,7°C

Examens complémentaires : cf histoire de la maladie

Intervention réalisée : pose de sonde JJ gauche le 3/7/2025.

Evolution dans le service

Patient non algique en post opératoire.

Régression de l'hyperkaliémie en salle de réveil.

Amélioration de la créatininémie : 150 umol/L à J2.

Apyrétique.

Sortie autorisée à J3.

Le patient sera revu en consultation avec un scanner abdomino pelvien sans injection de contrôle et une biologie NFS Iono créatininémie dans 1 Mois.

Traitement de sortie

Poursuite des traitements habituels.

Si douleurs : PARACÉTAMOL 1g : 1 cp toutes les 6 heures, SPASFON 80 mg 2 cp toutes les 8 heures

Conclusion

Colique néphrétique sur calcul de l'uretère lombaire gauche avec insuffisance rénale aiguë et hyperkaliémie. Pose de sonde JJ gauche. Suites simples.

Signataire : Dr Charlélie Derderian.