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Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne - Aval des urgences

Monsieur Alexandro Rousseau, 10 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine interne - Aval des urgences du 5/10 au 6/10 .

Motif d'hospitalisation

Plaie de la main droite et commotion cérébrale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Aucun

Mode de vie

Vit à domicile avec ses parents et ses deux frères.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

L'enfant Alexandro Rousseau a été prise en charge aux urgences le 5/10 dans les suites d'une chute mécanique de sa hauteur avec plaie du dos de la main droite et traumatisme crânien frontal.

La plaie du dos de la main droite a été explorée en box par le chirurgien pédiatrique : pas de lésion vasculo-nerveuse ni tendineuse objectivée, suture de la plaie par 4 points de fil non résorbable PROLENE 5/0.

Il est par la suite hospitalisé pour surveillance de commotion cérébrale devant céphalées persistantes dans les suites de la chute. Pas de plaie frontale par ailleurs.

Examen clinique :

Cstes : TA 98/62, FC 90, SpO2 98% en AA, apyrétique, dextro 1,08 g/L

Neuro : G15, cohérent et orienté dans le temps et dans l'espace, pas de céphalées, pupilles

IRS, céphalées frontales EN 4/10 persistantes malgré Paracetamol

CV : BdC reg sans souffle, pas de signes d'IC, pas de DT, pas de signes de TVP, pouls périph +/+, HD stable

Respi : MV +/+ sans BSA, eupnéique en AA, pas de signes de lutte

Abdo : SDI BHA+, pas de troubles du transit, pas de vomissements

Traumato : pas de déficit sensitivomoteur de la main droite, pansement en place, non douloureuse, pas d'écoulement

Examens complémentaires :

Radiographie de la main droite : pas de fracture

Evolution dans le service

Sur le plan neurologique, ajout d'ACTISKENAN 2,5mg devant les céphalées persistantes malgré le Paracetamol. Régression complète après une nuit de surveillance sans modification de l'examen neurologique.

Sur le plan traumatologique, réfection du pansement de la plaie de main le 6/10. Pansement propre. Ordonnance remise pour réfection du pansement toutes les 48h, et ablation des fils de suture dans 10 jours par IDE libérale.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 500mg toutes les 6h si douleurs

Conclusion

Patient de 10 ans, hospitalisé pour surveillance clinique dans un contexte de chute avec plaie de la main droite et traumatisme crânien frontal.

Régression des céphalées après antalgie efficace. Pas de complication après suture de la main de main.

Retour au domicile avec prescription pour réfection du pansement et ablation des fils à J10.

Signataire : Dr Marie Grapinet.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne - Aval des urgences

Madame Monique Racine, 82 ans, est hospitalisée dans le service de Médecine interne - Aval des urgences du 4/10 au 6/10.

Motif d'hospitalisation

Plaie de jambe droite

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Fibrillation atriale

Fracture du col fémoral gauche en 2023

Mode de vie

Vit seule à domicile, en maison avec étage. Autonome pour les actes de la vie quotidienne.

Traitement à l'entrée

ELIQUIS 5mg matin et soir

BISOPROLOL 1,25mg le matin

Histoire de la maladie

Madame Racine a été admise aux urgences le 4/10 dans les suites d'une chute mécanique de sa hauteur en allant chercher son courrier.

Elle est prise en charge par une ambulance après appel au 15 devant une importante plaie de jambe droite à caractère hémorragique.

Il persiste aux urgences un saignement actif en nappe. Un avis auprès des chirurgiens vasculaires conclue à une plaie cependant superficielle et est suturée.

Elle est hospitalisée en médecine interne secteur Aval des Urgences devant l'impossibilité de marcher après la suture.

Examen clinique :

Cstes : TA 134/90, FC 85, SpO2 96% en AA, apyrétique

Traumato : pansement en place sur plaie face antérieure de jambe droite suturée par 10 points de fil non résorbable PROLENE 4/0. Léger suintement de liquide sanguinolent à travers le pansement. Douleur contrôlée par Paracetamol.

Pas d'autres douleurs.

Examen cardio-vasculaire, respiratoire et abdominal sans particularités.

Examens complémentaires :

Radiographie jambe droite : pas de fracture ni d'arrachement osseux visualisé.

Bilan biologique du 4/10 :

Hb 11,5 g/dL, pl 315 G/L, leuco 8 G/L

Pas de troubles ioniques, pas d'insuffisance rénale

CRP négative

Evolution dans le service

Sur le plan traumatologique, pas d'arrêt de l'ELIQUIS devant absence de saignement majeure à la suite de la suture. Réfection quotidienne du pansement qui reste propre sans écoulement purulent, à poursuivre toutes les 48h au domicile. Ordonnance remise pour ablation des fils dans 14 jours.

Sur le plan locomoteur, aide à la marche avec le kinésithérapeute, avec prescription d'un déambulateur 4 roues.

Retour au domicile devant l'évolution favorable le 6/10.

Traitement de sortie

Reprise du traitement d'entrée

Ajout de PARACETAMOL 1g toutes les 8 heures si douleurs

Conclusion

Madame Racine a été hospitalisée dans les suites d'une chute mécanique de sa hauteur avec importante plaie de la jambe droite, gênante pour la marche en raison des douleurs occasionnées.

Contrôle de l'antalgie et prescription d'un déambulateur.

Retour au domicile avec ordonnances pour réfection des pansements toutes les 48h par IDE à domicile et ablation des 10 fils de suture dans 14 jours.

Signataire : Dr Anabelle Monserrat.
Compte rendu d'hospitalisation du service de MEDECINE INTERNE

Madame Violene Gawlik née le 02/03/1955 a été hospitalisée en hôpital de jour de MEDECINE INTERNE le 02/04/2025.

Motif d'hospitalisation : Exploration d'une asthénie

Antécédents :

-   médicaux

Hypothyroïdie

Ménopause à 51 ans avec traitement hormonal substitutif pendant 10 ans

Mammographies tous les 2 ans réputées normales

Dernier Hémoccult 2022 réputé négatif

-   chirurgicaux

Hallux valgus bilatéral en 2016

-   familiaux

Mère décédée d'un cancer du sein à l'âge de 50 ans, Père décédé d'une maladie de Parkinson

Allergie :

Allergie à la pyostacine (érythème)

Mode de vie :

Mme GAWLIK est veuve et vit seule au domicile. Elle a un fils vivant à l'étranger.

Elle était secrétaire. Pas de tabagisme, pas de consommation d'alcool.

Pas de contage récent.

Pas d'animaux.

Voyages en Italie, Grèce et Egypte (> 10 ans).

Traitement à l'entrée :

Levothyrox 125ug/j

CacitD3 1 comprimé par jour

Histoire de la maladie :

Mme GAWLIK rapporte une asthénie évoluant depuis janvier 2025. Appétit conservé et poids stable. Mme GAWLIK rapporte l'existence de sueurs. Absence de fièvre. Absence de saignement extériorisé. Arrêt des activités sportives et de loisirs. Difficultés à faire ses courses.

Un bilan biologique a été effectué en externe par le médecin traitant en février et s'est avéré normal (glycémie, TSH, NFS, ferritine). Absence de syndrome infectieux associé.

Mme GAWLIK est adressée en hôpital de jour pour exploration de cette asthénie chronique.

Examen clinique :

Taille 1m63 Poids 56 kg

PA 132/71 FC 84 SpO2 96% en AA T 36,7

Absence de lésion cutanée

Pas de céphalée, pas d'hyperesthésie du scalp, pouls temporaux perçus non indurés, pas de claudication de la mâchoire

Articulations sèches et indolores aux mobilisations

Auscultation cardio-pulmonaire sans particularité, pas d'OMI

Abdomen souple et indolore, rate palpable

Adénopathies basi cervicales droites et axillaires bilatérales, indolores et centimétriques.

Examens complémentaires :

-Biologie montrant une discrète polynucléose neutrophile 9,2 G/L sans autre anomalie de la NFS, CRP 73 mg/L, LDH augmentés 264 U/L, fonctions rénale et hépatique normales;

-Sérologies Lyme, syphilis, toxoplasmose, VIH, VHB, VHC négatives, EBV et CMV immunisée;

-TEP-scanner au 18 FDG montrant l'existence de nombreuses adénopathies hypermétaboliques sus et sous diaphragmatiques ainsi qu'un hypermétabolisme splénique compatible avec une hémopathie.

Evolution dans le service :

Une biopsie sous contrôle scanographique d'une adénopathie axillaire est programmée le 08/04/2025 et Mme GAWLIK sera reçue en consultation de suivi de Médecine interne le 29/04/2025 pour rendu des résultats et organisation de la prise en charge.

Traitement de sortie :

Inchangé

Conclusion :

Asthénie avec signes B faisant découvrir une polyadénopathie avec hypermétabolisme splénique évocateur d'hémopathie en premier lieu. Biopsie ganglionnaire programmée en externe le 08/04 avec consultation de suivi le 29/04.

Mme. GAWLIK rentre au domicile à l'issue des examens le 2/04.
Compte rendu d'hospitalisation du service de MEDECINE INTERNE

Monsieur Michel Germa est hospitalisé en hôpital de jour de MEDECINE INTERNE le 12/06/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan d'altération de l'état général

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA

Diabète de type 2 non insulinorequérant

Mode de vie

Cariste

Tabagisme actif à 20 PA. Consommation de 1 à 2 verres d'alcool par jour

En couple, 2 enfants.

Traitement à l'entrée

TELMISARTAN 40 mg/jour

METFORMINE 500 mg 1-0-1

(oublis fréquents déclarés par le patient)

Histoire de la maladie

Depuis environ 3 mois, le patient présente une anorexie associée à un amaigrissement de 5 kg (poids 68 kg vs 73 kg). Il existe aussi une asthénie inhabituelle ainsi qu'une dyspnée plus ancienne.

Un bilan biologique a montré pour principale anomalie un discret syndrome inflammatoire biologique (CRP 12 mg/L).

Le médecin traitant du patient a contacté le service de médecine interne pour avis. Une exploration en HDJ a alors été organisée (bilan biologique, consultation diététique, scanner TAP).

Examen clinique

Constantes normales

Dyspnée mMRC 2, toux grasse à prédominance matinale, auscultation pulmonaire libre et symétrique

Bruits du coeur réguliers sans souffle audible

Abdomen souple et indolore, sans masse palpable

Aires ganglionnaires libres

Conscient et orienté, pas de déficit neurologique focal

Examens complémentaires :

Biologie : Hb 10.9 g/dl, leucocytes 7.8 G/L, plaquettes 226 G/L, créatinine 72 µmol/L, DFG 84 ml/min, natrémie 142 mmol/L, kaliémie 4.3 mmol/L, bilan hépatique normal, albumine 32 g/L, préalbumine 0.10 g/L, électrophorèse des protéines sériques normale, TSH normale, ferritine 369 µg/L, TP et TCA normaux.

Scanner TAP (conclusion) : masse du segment dorsal du lobe supérieur du poumon droit mesurant 35x21x26 mm, aux contours spiculés et avec attraction de la plèvre en regard. Adénopathies hilaires droites centimétriques. Absence d'autre anomalie notable et notamment de lésion suspecte de cancer dans le volume exploré.

Evolution dans le service

Le scanner TAP met en évidence une masse suspecte du lobe supérieur droit chez ce patient fumeur. Il n'y a pas de lésion évocatrice d'une localisation secondaire d'un éventuel cancer. Une biopsie guidée par scanner est organisée avec nos confrères radiologues interventionnels afin de caractériser la nature de cette masse ; elle aura lieu le 23/06/2025. Le patient sera hospitalisé la veille dans le service de médecine interne. Un complément d'exploration par PET-scanner et IRM cérébrale est d'ores et déjà demandé.

La consultation diététique a mis en évidence des apports énergétiques insuffisants comparativement aux besoins du patient. Des CNO sont prescrits.

Traitement de sortie

TELMISARTAN 40 mg/jour

METFORMINE 500 mg 1-0-1

Compléments nutritionnels oraux 2 fois par jour

Conclusion

Exploration d'une altération de l'état général (amaigrissement, asthénie) conduisant à la découverte d'un nodule suspect du lobe supérieur droit. Biopsie scannoguidée programmée le 23/06/2025 en hospitalisation.

Dénutrition protéinoénergétique. Prescription de CNO.
Compte rendu d'hospitalisation du service de MEDECINE INTERNE

Madame Claude Lauriot est hospitalisée en hôpital de jour de MEDECINE INTERNE le 14/04/2025.

Motif d'hospitalisation : Prise en charge de plaies artérielles des membres inférieurs

Antécédents :

-Obésité modérée avec IMC autour de 30 kg/m²

-HTA

-Diabète de type 2 sous insuline, dernière HbA1c 6,7% février 2025

-IRC dialysée depuis 2016 sur néphropathie diabétique et hypertensive, dialyses à l'AUB les lundi, mercredi, vendredi matins

-FAV avant-bras droit en 2016

-Cataracte bilatérale opérée en 2021

-G3P3

Allergie : Aucune

Traitement à l'entrée :

-LANTUS 24 UI le soir

-HUMALOG 6-10-10 UI

-Furosémide 250 mg matin

-Ramipril 5 mg matin

-Bisoprolol 2,5 mg matin

-Renvela 800 mg x 3/j

-Aranesp 30 µg/semaine

-Kardegic 75 mg/j

-Paracétamol 1g x3/j

-Actiskenan 5 mg avant les soins de pansement

Mode de vie :

Mme LAURIOT vit en foyer logement. Elle nécessite de l'aide pour la toilette, les courses et la préparation des repas. Elle a des difficultés à se mobiliser du fait de son obésité et sa sédentarité.

Mme LAURIOT est restauratrice à la retraite. Pas de tabagisme, consommations d'un verre de cidre par jour, pas d'autre toxique.

Pas de voyage à l'étranger.

Histoire de la maladie :

Pour rappel, Mme LAURIOT a été hospitalisée dans le service de Médecine interne en février dernier pour prise en charge de plaies des membres inférieurs d'évolution défavorable au domicile.

L'examen clinique montrait une plaie de la face interne du mollet gauche d'environ 3 cm et de la crete tibiale droite d'environ 2 cm aux pourtours inflammatoires.

L'écho-doppler artériel des membres inférieurs était en faveur d'une athérosclérose diffuse. L'avis de chirurgie vasculaire n'avait pas retenu de geste endovasculaire devant le caractère trop distal des atteintes. Du Kardegic 75 mg/j avait été introduit.

En parallèle, des explorations à la recherche de causes inflammatoires étaient revenues négatives.

Un plan de soins locaux avait été mis en place après avis Dermatologique et il avait été convenu avec le néphrologue référent de Mme LAURIOT d'un rendez-vous de suivi en HDJ pour s'assurer de l'évolution favorable des plaies.

Evolution dans le service

Ce jour, l'évolution des plaies est favorable avec disparition des plaques de fibrine et apparition d'un bourgeonnement.

La douleur semble bien controlée par l'Actiskenan 5 mg avant les soins et le Paracétamol systématique 1g 3x/j.

De nouvelles ordonnances pour poursuivre les soins locaux au domicile sont remises à Mme LAURIOT.

Un écho-doppler artériel des membres inférieurs de contrôle est programmé dans 3 mois avec consultation de suivi en chirurgie vasculaire.

Traitement de sortie : Inchangé

Conclusion :

Plaies artérielles des membres inférieurs ayant conduit audiagnostic d'AOMI chez une patiente de 74 ans suivie pour obésité, HTA, diabète et IRC hémodialysée.

Évolution favorable des plaies sous protocole de pansement initiée hospitalisation.

Poursuite du Kardegic 75 mg/j

Echo-doppler et consultation de chirurgie vasculaire programmés dans 3 mois.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Monsieur Hilarion Kebieche, 73 ans, a été hospitalisé en hôpital de jour de Médecine interne le 22/03/2025.

Motif d'hospitalisation : Administration d'immunoglobulines polyvalentes

Antécédents :

-DICV diagnostiqué en 2019 dans les suites de plusieurs infections sévères avec séjours en réanimation (méningo-encéphalite, pneumopathie). Sous IgIV depuis 2020.

-HTA

-Maladie hémorroïdaire

-Sinusites chroniques

-Fracture tibiale post-traumatique en 1997

Allergie :

Aucune

Traitement à l'entrée :

-   Bisoprolol 2,5 mg/j

-   Paracétamol si besoin

-   Derinox en automédication

Mode de vie :

M. KEBIECHE est d'origine Tunisienne, en France depuis 1972. Pas de consanguinité, pas d'antécédent familial connu. Il vit avec son épouse, il a 4 enfants à proximité et plusieurs petits-enfants.

M. KEBIECHE est retraité de la SNCF, pas d'exposition professionnelle suspecte.

Pas de tabagisme, pas de consommation d'alcool, pas d'autre toxique.

Pas de voyage à l'étranger depuis 1985 (Tunisie), pas d'animaux au domicile, pas de contage.

Histoire de la maladie :

Pour rappel, M. KEBIECHE est suivi dans le service depuis 2019 dans les suites de deux hospitalisations en réanimation pour méningo-encéphalite virale non documentée puis pneumopathie sévère à Haemophilus influenzae faisant poser le diagnostic de DICV avec IgG < 4 g/L. L'interrogatoire révélait de nombreuses infections ORL (sinusites chroniques, otites....) traitées en ambulatoire et automédication depuis l'âge de 20 ans environ.

Initiation des IgIV en 2020, initialement 1g/kg/mois, avec diminution progressive à 0,5g/kg et espacement des administrations à 5 semaines en février 2021 devant atteinte de l'objectif d'IgG résiduels à 8 g/L et l'absence de nouvel épisode infectieux.

M. KEBIECHE ne rapporte aucun évènement intercurrent.

Examen clinique :

Apyrétique

Absence de céphalée, nuque souple, absence de toux ou expectoration, auscultation pulmonaire claire, absence de rhinorrhée, BDC réguliers sans souffle, pas d'OMI, abdomen souple et indolore, absence de diarrhée, absence de signe fonctionnel urinaire

Examens complémentaires :

NFS normale en dehors d'une lymphopénie limite à 1,2G/L

IgG à 8g/L

sodium 144 mmol/L, potassium 4 mmol/L, créatinine 68 µmol/L

ASAT 34 U/L, ALAT 41 U/L, PAL 110 U/L GGT 57 U/L

Evolution dans le service

-   Administration d'IgIV 0,5g/kg soit 30g, sans complication immédiate.

-   Pas de nouvel épisode infectieux intercurrent.

-   Vaccinations à jour.

-   Prochaine administration d'IgIV dans 5 semaines.

-   Prochaine consultation de suivi avec le médecin référent le 29/06/2025.

Traitement de sortie :

inchangé

Conclusion :

Administration d'IgIV g toutes les 5 semaines chez un patient suivi pour un DICV avec antécédents d'infections sévères. Pas de nouvel épisode infectieux. IgG résiduels à 8g/L. Prochaine administration d'IgIV dans 5 semaines.
Prochaine consultation de suivi avec le médecin référent le 29/06/2025.

Signataire : Dr Juliàn Tamouh.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Madame Houaria Lagoune, 68 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Médecine interne le 09/01/2025.

Motif d'hospitalisation

Cure de RITUXIMAB 375 mg/m2 à M12.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Hypertension artérielle,

-   Adénocarcinome du bas rectum opéré en 2020 avec colostomie en place, suivi par le Docteur LOBE en gastro-entérologie et BRIK en chirurgie digestive à la Clinique Sainte Marthe (dernière consultation en novembre 2023 : ACE négatif, scanner TAP rassurant)

-   Notion d'une thrombose veineuse superficielle en 2023

-   Vascularite à ANCA anti-PR3 positive avec atteinte rénale, pulmonaire et articulaire, diagnostiquée en décembre 2023 dans un contexte d'hémorragie intra alvéolaire, insuffisance rénale aiguë et arthralgies d'allure inflammatoires.

Allergies : NC

Mode de vie

Mariée valide, retraitée, ancienne femme de ménage, OMS 0, nombreux animaux au domicile : oiseaux, pigeons, canards, cheval, chien, présence de rats dans les dépendances autour du domicile.

Il n'y a pas de voyage récent à l'étranger.

Traitement à l'entrée

CORTANCYL 2,5 mg par jour

BACTRIM FORTE 800 mg lundi mercredi et vendredi

PANTOPRAZOLE 40 mg le soir

CACIT VIT D3 2 comprimés par jour

ZYMAD 80 000 UI une ampoule par mois

NEBIVOLOL 5 mg le matin

PANTOPRAZOLE 40 mg le soir

Histoire de la maladie

Patiente de 68 ans admise ce 09/01/2025 pour la réalisation de sa cure de RITUXIMAB M12 à la posologie de 375 mg/m² dans le cadre du traitement d'entretien de sa vascularite anti-PR3 positive avec atteinte rénale, pulmonaire et articulaire.

Pas d'évènement intercurrent particulier depuis la dernière cure à M6. La corticothérapie a été abaissé à 5 mg depuis le mois d'octobre 2024.

Examen clinique :

Poids à 78 kg pour une taille de 1.76 m.

L'auscultation cardiopulmonaire est claire, absence de dyspnée au repos, absence de toux ou de crachat. Pas d'hémoptysie, pas d'épistaxis , pas de croûte intra nasale.

Les articulations sont froides, non inflammatoires, absence d'hématurie macroscopique, absence de trouble du transit.

Absence de nausée ou de vomissement.

Examens complémentaires :

NFS qui montre une lymphopénie persistante à 383/mm3 , hémoglobine à 13.5 g/dl, leucocytes à 5 980/mm3, une CRP stable à 32 mg/l avec une fonction rénale stable avec une créatinine à 115 μmol/L soit une clairance à 56 ml/mn.

Evolution dans le service

-   Réalisation de la cure de RITUXIMAB 375 mg/m² à M12 dans le cadre du traitement d'entretien d'une vascularite anti-PR3 positive : Absence d'événement indésirable.

-   Sur le plan infectieux : poursuite de son antibioprophylaxie par BACTRIM FORTE 800 mg 1 cp 3 x/semaine.

Traitement de sortie

Poursuite du traitement habituel

Conclusion

Réalisation de la cure de RITUXIMAB 375 mg/m² à M12 dans le cadre du traitement d'entretien d'une vascularite anti-PR3 positive.

Elle sera revue en consultation de suivi comme prévu le 28 avril 2025 à 10h et nous prévoyons une cure de RITUXIMAB à M18.

Signataire : Dr Marie Veneu.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Madame Therese Haabo, 80 ans, est hospitalisée dans le service de Médecine interne du 2 au 5 juin 2025.

Motif d'hospitalisation

Rechute de PTI

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA, dyslipidémie, glaucome, PTH droite, appendicectomie, cholecystectomie, fracture-tassement L5, PTI chronique

Mode de vie

En foyer médicalisé, autonome pour les AVQ, IDE 1/jour le matin pour pilulier et prise des constantes

Célibataire sans enfants. 1 soeur.

Pas de toxiques

Traitement à l'entrée

TAHOR 10 0-0-1

LOXEN 50 LP 1-0-1

IZALGI à la demande

REVOLADE 50 mg

Histoire de la maladie

Patiente suivie par le Professeur Casanova pour un PTI chronique sous REVOLADE 50 mg/jour.

PTI auparavant traité par Rituximab en 2022 et 2024. Cortico-sensible lors des rechutes. Grande sensibilité au NPLATE avec thrombocytose majeure à plus de 1000 G/L de plaquettes.

Sur le bilan mensuel du 02/06, thrombopénie modérée à 25 G/L. Le laboratoire appelle la patiente et lui demande de se rendre aux urgences

Aux urgences plaquettes à 22 G/L, pas de saignement. Khellaf < 8.

Début d'une corticothérapie 1 mg/kg et hospitalisation en médecine interne

Examen clinique : constantes vitales, examen physique,...

Hémodynamique stable

Pas de saignement cutanéo-muqueux ni extériorisé

Reste de l'examen sans anomalie notable

Examens complémentaires :

Le 03.06 plaquettes 32 G/L

Le 04.06 plaquettes 56 G/L

Le 05/06 plaquettes 84 G/L

Reste du bilan sans particularité

Evolution dans le service

-   Rechute biologique de PTI sans saignement. Pas de facteur déclenchant retrouvé

-   Remontée rapide des plaquettes grâce à 60 mg de cortancyl, à poursuivre pour 1 semaine au total puis arrêt. Explications sur le régime peu sucré / peu salé. Tension et glycémie restent stables.

-   Majoration du traitement de fond : REVOLADE à 75 mg/jour.

Traitement de sortie

TAHOR 10 0-0-1

LOXEN 50 LP 1-0-1

IZALGI à la demande

REVOLADE 75 mg

Conclusion

Rechute biologique de PTI, majoration du traitement de fond par REVOLADE 75 mg/j. 1 semaine de cortisone.

RAD avec bilan sanguin hebdomadaire pendant 1 mois puis bi-mensuel

Signataire : Dr Anneline Pianelli.