Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 06/01/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Abbygaëlle Careje 33 ans, dans le cadre d"une cholécystite aiguë lithiasique non compliquée.

Elle présente pour seul antécédent une césarienne.

En effet, elle a présenté il y a 2 mois des douleurs en hypochondre droit et en épigastre depuis 48 heures, d'intensité modérée, avec un épisode de vomissement la veille.

Un bilan a été réalisé en ville et révèle un syndrome inflammatoire avec des leucocytes à 12 et une CRP à 69, le bilan hépatique est sans particularité.

Elle a réalisé une échographie montrant un aspect de cholécystite aiguë lithiasique, avec des parois vésiculaires feuilleté et épaissis, les voies biliaires sont fines.

Les suites ont été favorable sous AUGMENTIN.

J'explique à la patiente qu'une cholécystectomie par coelioscopie est indispensable et après explication de la procédure je lui explique les risques inhérents à cette intervention, à savoir les risques de plaies de voies biliaires, de fistules biliaires, de collections, de saignements, de conversion en laparotomie.

J'organise l'intervention pour demain le 02/02/2025 en ambulatoire.

La patiente aura un accompagnant et pourra donc être hospitalisé en chirurgie ambulatoire.

Dr Stephane Soares.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Cholécystite aiguë lithiasique traité médicalement il y a 2 mois d'évolution favorable.

Date de l'intervention : 02/02/2025

Chirurgien : Dr Stephane Soares

Anesthésie : générale

Installation : décubitus dorsal, jambes écartées, bras droit le long du corps. Champage stérile selon les recommandations. Checklist HAS.

Constatations per opératoire :

Vésicule biliaire inflammatoire, sans aspect de nécrose, pas d'aspect de pédiculite. Pas d'autre anomalie détectée.

Intervention :

Installation en décubitus dorsal bras croix.

Anesthésie générale.

Badigeonnage à la bétadine.

Champage stérile.

Open coelioscopie sus ombilical sans difficulté permettant l'introduction d'un trocart de 10mm et l'insufflation du pneumopéritoine à 12 mmHg.

Trocart de 5mm en hypocondre gauche, 5mm sous xiphoïdien et 5mm latéro ombilical droit.

Vésicule biliaire souple non distendue, sans signes d'inflammation locale.

Dissection du triangle de Calot jusqu'à obtenir la Critical view of safety.

Repérage du canal cystique et mise en place de 2 hém-o-lock vert en aval et 1 hém-o-lock en aval et section entre les 2.

Artère cystique repérée, 1 hém-o-lock vert en aval et en amont puis section.

Dissection de la vésicule de son lit vésiculaire.

Pas de saignement. Hémostase satisfaisante.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue.

Extériorisation de la vésicule à l'aide d'un Endobag, extériorisé en fin d'intervention par le trocart ombilical, et envoi en anatomo-pathologie.

Fermeture de l'aponévrose sur l'orifice d'open au vicryl 0.

Fermeture cutanée par des surjets intradermiques au monocryl 4/0.

Colle cutanée.

Pertes sanguines : négligeables

Durée opératoire : 50 minutes


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Abbygaëlle Careje a été hospitalisée dans le service de chirurgie ambulatoire le 02/02/2025.

L'intervention réalisée est une cholécystectomie coelioscopique pour une cholécystite aiguë lithiasique non compliquée.

Les suites opératoires ont été simples et Madame Careje a pu sortir à domicile le jour même.

Une consultation post opératoire sera programmée à 1 mois.

Dr Stephane Soares .