Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 01/06/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Kaena Renovat pour suspicion de masse rétropéritonéale.

Antécédents : HTA

Allergie : Aucune

Traitement : AMLOR 5 mg

Il s'agit d'une patiente de 35 ans, ayant réalisé un scanner abdominopelvien le 20/05/2025 dans un contexte de douleur lombaire droite.

Au scanner, on retrouve une masse latérocave droite mesurant 55 x 35 mm, faisant évoquer en première intention un schwannome, comprimant l'uretère lombaire droit sans hydronéphrose d'amont.

A la biologie, pas d'insuffisance rénale, pas de syndrome inflammatoire.

La patiente est apyrétique. Elle présente toujours des douleurs lombaires.

Son dossier a été discuté en RCP d'uro-oncologie et une indication à la réalisation d'une exérèse de la masse à été posée.

Je lui expose les modalités et risques de l'intervention (plaie digestive, plaie d'un vaisseau, saignement, transfusion, infection du site opératoire...).

La patiente consent à l'intervention.

Je lui remet la fiche AFU.

Dr Amalia Laillier .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 23/06/2025

Chirurgien : Dr Amalia Laillier.

Rappel clinique : Schwanome latéro cave.

Intervention : Exérèse de lésion de l'espace rétropéritonéal, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie [JFFC002]

Sous anesthésie générale.

Mise en place d'une sonde urinaire CH 18 en début d'intervention.

Installation en décubitus latéral gauche.

Open cœlioscopie en para-rectal, 3 travers de doigts au-dessus de l'ombilic.

Mise en place du trocart optique.

Insufflation progressive et exploration de la cavité abdominale ne retrouvant pas d'adhérence

Mise en place des trocarts sous contrôle visuel et après infiltration de NAROPEINE : trocart de 8 mm et de 12 mm en sous costal droit, 2 trocarts de 8 mm et un trocart de 12 mm en fosse iliaque droite.

Décollement colique droit avec incision du Fascia de Told.

Dissection progressive du côlon en longeant le Fascia de Gerota.

Repérage de l'uretère.

Exposition du psoas et dissection du plan postérieur rénal.

Libération de la VCI de chaque côté de la masse.

Dissection de la masse apposée sur la veine cave inférieure, qui est progressivement libérée aux ciseaux monopolaires.

Lavage et réalisation d'une hémostase soigneuse des zones de dissection.

La pièce opératoire est positionnée dans un endobag.

Ablation des trocarts sous contrôle visuel.

Ablation de la pièce opératoire en sous-ombilicale.

Fermeture des trocarts de 12 mm et du trocart optique par des points de VICRYL 0,5 8ème en X.

Fermeture cutanée par des points de MONOCRYL 3/0.


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Kaena Renovat, 35 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 22/06/2025 au 27/06/2025.

Motif d'hospitalisation : prise en charge chirurgicale d'une lésion rétropéritonéale.

Antécédents : HTA.

Allergie : Aucune

Traitement : AMLOR 5 mg.

Mode de vie : assistante sociale, mère d'un enfant de 7 ans. Vit avec son mari et son fils. Pas de prise de toxique.

Histoire de la maladie

Patiente de 35 ans, ayant réalisé un scanner abdominopelvien le 20/05/2025 dans un contexte de douleur lombaire droite.

Au scanner, on retrouve une masse latérocave droite mesurant 55 x 35 mm, faisant évoquer en première intention un schwannome, comprimant l'uretère lombaire droit sans hydronéphrose d'amont.

A la biologie, pas d'insuffisance rénale, pas de syndrome inflammatoire.

La patiente est apyrétique. Elle présente toujours des douleurs lombaires.

Son dossier a été discuté en RCP d'uro-oncologie et une indication à la réalisation d'une exérèse de la masse à été posée.

Hospitalisation en urologie.

Evolution dans le service

Suites opératoires simples.

Les douleurs sont contrôlées par les antalgiques habituels.

Reprise progressive de l'alimentation et du transit.

Apyrexie pendant le séjour.

Les contrôles biologiques sont satisfaisants.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours

ACUPAN 30 mg PO 1 cp trois fois par jour si douleurs malgré paracétamol, pendant 5 jours

LOVENOX 0,4 SC : une injection par jour pendant 14 jours.

Conclusion

Patiente de 35 ans, hospitalisée en urologie pour l'exérèse d'une masse rétropéritonéale comprimant l'uretère droit.

Suites simples.

Consultation postopératoire à un mois.

Signataire : Dr Amalia Laillier.