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Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Jean Trompette, 77 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 03/06/2025

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique pour anémie ferriprive

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

ACFA sous XARELTO

HTA

Surpoids

Sinusite à répétition

Antécédent familial d'adénocarcinome colique chez son frère, opéré

Mode de vie

Marié, pas d'enfant, retraité, ancien gendarme

Pas d'alcool

Tabagisme actif 40PA

Traitement à l'entrée

XARELTO 5mg matin et soir

LOXEN 20mg le matin

DOLIPRANE ALD

BISOPROLOL 5mg le matin

GAVISCON ALD

Histoire de la maladie

Patient vu par le DR DURAND en consultation pour anémie ferriprive.

Bilan réalisé devant une asthénie depuis environ 3 mois. Pas d'extériorisation hémorragique mais le patient n'y fait pas vraiment attention. N'a jamais fait le dépistage du cancer colorectal. Transit fait d'une selle par jour.

A souvent du RGO la nuit qu'il soulage avec la prise de gaviscon.

Le XARELTO a été arrêté depuis 3 jours (dernière prise le 31/05)

Examen clinique :

Bon état général pour l'âge

Abdomen pléthorique, souple, BHA+

Bruits du coeur irréguliers

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

Examens complémentaires :

FOGD sous AG: oesophagite non ulcérée, gastrite en brin de tabac, pas de sang dans l'estomac, bulbite érosive, biopsies dans l'antre, l'angle et le fundus à la recherche d'helicobacter pylori.

Coloscopie sous AG: BOSTON 9/9: progression sans difficulté jusqu'au caecum, diverticulose étagée, résection d'un volumineux polype de 2cm d'allure hyperplasique CONECCT IH après mucosectomie dans le côlon gauche, résection d'un polype pédiculé centimétrique dans le côlon droit CONECCT IH. Saignement au décours nécessitant la pose d'un clip hémostatique.

Evolution dans le service

Préparation colique sans difficulté, bien tolérée.

FOGD sous AG: oesophagite ulcérée, gastrite en brin de tabac, bulbite érosive.

Coloscopie sous AG: BOSTON 9/9: diverticulose étagée, résection d'un volumineux polype de 2cm d'allure adénomateux CONECCT IIA après mucosectomie dans le côlon gauche, résection d'un polype pédiculé centimétrique dans le côlon droit CONECCT IIA. Saignement au décours nécessitant la pose d'un clip hémostatique.

Les suites sont simples.

Nous profitons de sa présence pour réaliser une perfusion d'1g de fer IV avant son retour au domicile.

Conclusion

Bilan d'anémie ferriprive:

-Découverte d'une oesophagite non ulcérée et d'une gastro-bulbite.

Traitement par IPP simple dose pendant 1 mois sans contrôle FOGDnécessaire

Recherche d'helicobacter pylori en cours.

-Résection de deux polypes colique d'allure adénomateux, contrôle théorique de la coloscopie dans 3 ans sous réserve des résultats histologiques.

-Reprise du xarelto le 04/06/25.

Consigne de consulter en urgence si méléna ou rectorragies.

Signataire : Dr Bernadette Audouze.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Clark Eon, 52 ans, est hospitalisé dans le service de Gastro-entérologie du 05/02/25 au 07/02/25.

Motif d'hospitalisation

Dissection sous muqueuse d'une lésion du sigmoïde

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Eczema

Appendicectomie dans l'enfance

Prothèse totale de genou droit

Antécédent familial de polype chez ses deux frères

Embolie pulmonaire en 09/24 sans étiologie retrouvée traitée par 6 mois d'anticoagulation

Pas d'allergie

Mode de vie

Divorcé, pas d'enfant, ingénieur informatique, pas de tabac, pas d'alcool

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Patient ayant bénéficié d'une première endoscopie dans un contexte d'exploration étiologique d'une EP retrouvant une lésion du sigmoïde d'aspect villeux inférieure à 1 cm. Pas de geste devant l'absence d'arrêt de l'anticoagulation. La préparation était par ailleurs insuffisante nécessitant la reprogrammation d'une coloscopie complète.

Le patient revient pour coloscopie pour résection de la lésion après arrêt de l'anticoagulation.

Examen clinique :

PA 120/55mmHg, FC 85bpm, Sa02 100%, G15, poids 78kg

Abdomen souple et dépressible.

Auscultation cardio-pulmonaire libre.

Mollets souples et indolores.

G15, conscient et orienté.

Examens complémentaires :

Hb 15g/dl, plaquettes 450G/L, ionogramme sanguin normal, fonction rénale normale, CRP10g/L, TP 100%

Coloscopie le 05/02 : Coloscopie totale bien préparée jusqu'au caecum

Dans le sigmoide: un polype de 9 mm sessile réséqué par mucosectomie CONECCT2. Pas de complication.

Diverticules étagés non compliqués.

Evolution dans le service

Coloscopie le 05/02 permettant la résection d'un polype de 9 mm sessile par mucosectomie CONECCT2. Pas de complication..

Surveillance dans le service, un épisode de rectorragie au décours du geste sans déglobulisation. Pas de douleur.

Le patient rentre au domicile après 24h de surveillance.

Il sera revu en consultation de gastroentérologie pour résultats histologiques.

Traitement de sortie

Non modifié

Conclusion

Résection d'une lésion du sigmoïde sans complication.

Surveillance:

Rectorragies/douleurs abdominales.

27/02 10h Consultation gastroentérologique Dr Marquet

Contrôle NFS dans une semaine.

Signataire : Dr Marinette Marquet.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Maurille Isaac, 55 ans, est hospitalisée dans le service de Gastro-entérologie du 20/07/25 au 24/07/25

Motif d'hospitalisation

Diarrhées et déshydratation

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

DT2

Céphalées

Epilepsie dans l'enfance

Psoriasis

HTA non traitée

Allergie: acariens

Mode de vie

Mariée, 2 enfants, travaille à la sécurité sociale, pas de tabac, OH consommation le we

Traitement à l'entrée

Metformine 500 1cp matin et soir

Doliprane si douleurs, maximum toutes les 8h

Histoire de la maladie

Patiente admise aux urgences le 19/07/25 adressée par le médecin traitant devant diarrhées depuis 4 jours, intolérance alimentaire complète et insuffisance rénale aiguë sur un bilan biologique réalisé le matin même.

Symptômes similaires chez une de ses amies depuis 48h.

Aux urgences, stabilité hémodynamique, asthénie clinique. Abdomen souple.

Sur le bilan biologique:

Créatinine 220 µmol/L, Hypokaliémie 2.8 mmol/L, Na 150 mmol/L, CRP 50 mg/L, bilan hépatique normal, lipase normale.

ECG: 111 bpm, rythme sinusal, pas d'anomalie du QRS, pas d'anomalie de l'onde T

Echographie urinaire réalisée par l'urgentiste: pas de dilatation des CPC

Mise en place d'une hydratation par glucidion + 2g KCL, supplémentation potassique per os, antalgique de palier 1 et anti-émétiques.

La patiente est hospitalisée dans le service de gastro-entérologie.

Examen clinique à l'entrée:

FC 110 bpm, PA 100/60 mmHg, T38°, Sa02 100% AA

Asthénie, pli cutané

Abdomen sensible sans défense

Auscultation pulmonaire libre

Bruits du coeurs réguliers, pas de souffle

Evolution dans le service

Patiente hospitalisée pour diarrhées aigües, déshydratation et insuffisance rénale aiguë.

Sur le plan étiologique :

-Contexte de symptômes similaires chez une amie, doute sur le goût d'une mayonnaise maison avec date limite de consommation dépassée pour les oeufs

-Pas d'antécédent de diarrhée, pas de MICI dans la famille

-Pas de perte de poids

-Pas de nouvelle prise médicamenteuse

-Pas de voyage

-Coprocultures et parasitologie des selles: salmonelle positive

-Hémocultures en cours

-ECBU stéril

Sur le plan thérapeutique :

Devant l'insuffisance rénale aiguë, arrêt de la metformine en début d'hospitalisation.

Après réalisation des prélèvements infectieux et dans l'hypothèse d'une diarrhée infectieuse, mise sous azithromycine 500 mg matin et soir pendant 3 jours.

Hydratation IV et supplémentation potassique permettant la résolution de l'insuffisance rénale aiguë initiale.

Bonne évolution clinique avec amélioration clinique rapide marquée par l'arrêt des diarrhées et amélioration de l'état général.

Correction de la fonction rénale après hydratation. A la sortie, créatinine 80 µmol/L.

Régression de la CRP 5 mg/L.

Traitement de sortie

Identique au traitement d'entrée

Spasfon 2cp si douleurs qsp 1semaine

Conclusion

Déshydratation sur entérocolite infectieuse à Salmonella d'évolution favorable sous antibiothérapie et hydratation intraveineuse.

Signataire : Dr Montaine Joumrati.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Eric Galvin, 65 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 05/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

HBP

Dyslipidémie sous régime seul

Mélanome cutané en attente de chirurgie

Chirurgicaux:

Appendicectomie

Résection transurétrale de prostate

Familiaux:

Alzheimer chez la mère

Allergies:

Piqûres d'insecte (oedème et éruption cutanée)

Mode de vie

Retraité de la fonction publique

Marié, 2 fils

Tabagisme sevré en 2018

Consommation d'alcool occasionnelle

Traitement à l'entrée

XATRAL LP 10 mg: 1 cp le soir

Histoire de la maladie

Patient chez qui il a été réalisé une PET TDM dans le cadre du bilan d'extension d'un mélanome retrouvant un hypermétabolisme gastrique.

Pas de plainte somatique par ailleurs.

Bilan biologique sans particularité, notamment pas d'anémie ou de SIB.

Hospitalisation pour exploration endoscopique.

Examen clinique :

TA 136/85 mmHg, FC 81 bpm, Temp 36.2 °C, Sat 100 %

Conscient orienté Glasgow 15

Abdomen souple dépressible indolore

Pas de masse ni d'organomégalie

Pas de défense ni de contracture

Pas de signe d'insuffisance hépatocellulaire ni d'hypertension portale

Pas d'ictère

Examens complémentaires :

EOGD du 05/09/2025

Appareil F104

Anesthésie générale

Type de préparation du patient : A jeun

Oesophage : Examen normal.

Cardia :

Cardia vu en vision directe et en rétrovision.

Cardia et ligne Z non alignés, respectivement à 35 et 28 cm des arcades dentaires, en lien avec une hernie hiatale.

Estomac :

Grosse tubérosité : Aspect comparable au reste du corps gastrique.

Corps gastrique : Aspect très inflammatoire avec disparition des plis du corps gastrique notamment au niveau du fundus

Antre : Aspect oedématié.

Bulbe : Examen normal.

D1/D2 : Examen normal.

D3/D4 : Non vu

Jéjunum : Non vu

Conclusion : Examen retrouvant un aspect de gastrite dont l'aspect est évocateur d'une gastrite auto-immune, à corréler aux données histologiques. Biopsies systématiques antrales (pot 1) et fundiques (pot 2).

Evolution dans le service

Patient hospitalisé pour bilan endoscopique sans complication immédiate.

Réalimentation J0 bien tolérée.

Ordonnance remise pour bilan carentiel (B12) et recherche d'Ac spécifiques.

Il reverra le Dr LAMORY avec les résultats dans 1 mois

Traitement de sortie

Inchangé.

Conclusion

Bilan endoscopique avec suites simples.

Aspect de gastrite potentiellement auto immune, à confirmer avec les données histologiques et biologiques.

Reverra le Dr LAMORY avec les résultats dans 1 mois

Signataire : Dr Marie Khakouf.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Rene Shatrolli, 54 ans, est hospitalisé dans le service de Gastro-entérologie du 05/09/25 au 08/09/25.

Motif d'hospitalisation

GEA

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

Aucun

Chirurgicaux:

Cryptorchidie opérée dans l'enfance

Allergies:

Azithromycine (éruption cutanée)

Mode de vie

Vit avec sa compagne et son fils dans un appartement au 3e étage avec ascenseur

Travaille comme biologiste

Pas d'intoxication alcoolotabagique

Traitement à l'entrée

IMODIUM 1 gélule matin midi et soir

Histoire de la maladie

Revient d'un voyage au Cambodge le 01/09/25. Le patient évoque des nausées avec diarrhées liquidiennes sans sang pour lesquelles il s'auto médique par IMODIUM depuis le 28/08.

Depuis le 04/09, le patient constate des frissons, asthénie avec fièvre à 38.8 °C.

Etant biologiste, il réalise au travail le 04/09 un bilan biologique:

GB 16.8 G/l, CRP 80 mg/l

K 4.5 mmol/l, Na 134 mmol/l

Hémocultures positives à Salmonella

Il consulte au SAU devant des hémocultures positives le 04/09:

Constantes: TA 89/52 mmHg, FC 112 bpm, Temp 38.7 °C, Sat 100 %

Clinique: abdomen souple dépressible sensible dans son ensemble, marbrures des MI

Prise en charge par hyperhydratation permettant après 2L de rétablir une TA à 112/68 mmHg.

Devant l'allergie à l'Azithromycine, traitement par C3G en probabiliste.

Hospitalisation en HGE pour la suite de la prise en charge le 05/09/2025

Examen clinique :

Conscient orienté Glasgow 15

Abdomen souple dépressible sensible de façon diffuse avec prédominance en épigastre

Pas de masse ni d'organomégalie

Pas de défense ni de contracture

Pas de signe d'insuffisance hépatocellulaire ni d'hypertension portale

Pas d'ictère

Auscultation cardio-pulmonaire sans particularité

Examens complémentaires :

Biologie du 07/09/25:

GB 12.8 G/l, CRP 45 mg/l

Evolution dans le service

Patient hospitalisé pour probable GEA sur Salmonellose symptomatique avec bactériémie et sepsis.

Prise en charge par hydratation IV, traitement antibiotique par C3G et arrêt de l'Imodium.

Récidive des diarrhées à l'arrêt de l'Imodium prises en charge par TIORFAN en si besoin.

Bonne évolution clinico-biologique au décours. Durée totale de l'antibiothérapie de 3 jours.

Traitement de sortie

0

Conclusion

Patient hospitalisé pour GEA à Salmonellose bacteriémiante compliquée d'un sepsis d'évolution favorable sous traitement antibiotique.

Signataire : Dr Armel Deltour.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Jean-jacques Forcade, 42 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 10/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

Tuberculose ganglionnaire et génitale en 2021 traitée et guérie

Chirurgicaux:

Orchidectomie et RTUP pour tuberculose génitale en 2021

Familiaux:

Antécédent de cancer gastrique chez la soeur en 2025

Allergies:

Non connues

Mode de vie

Vit avec son compagnon avec qui il est en relation libre

Travaille dans l'informatique

Pas d'intoxication éthylique, tabagisme actif à 5 PA

Pas de drogue

Traitement à l'entrée

Prep

Histoire de la maladie

Patient prenant RDV en juillet 2025 suite au diagnostic de cancer gastrique de la soeur.

Pas d'AEG, de douleur, de dysphagie, RGO ou autre symptomatologie digestive.

Bilan biologique sans particularité.

Organisation d'une EOGD de dépistage dans le contexte.

Examen clinique :

TA 121/78 mmHg, FC 68 bpm, Temp 36.5 °C, Sat 100 %

Conscient orienté Glasgow 15

Abdomen souple dépressible indolore

Pas de masse ni d'organomégalie

Pas de défense ni de contracture

Pas de signe d'insuffisance hépatocellulaire ni d'hypertension portale

Pas d'ictère

Eupnéique en air ambiant

Murmures vésiculaires perçus symétriques sans bruit surajouté

Pas d'oedème des membres inférieurs

Mollets souples et indolores

Bruits du coeur perçus réguliers sans souffle

Pas de lésion suspecte visualisée sur le tégument

Examens complémentaires :

EOGD du 10/09/2025

Anesthésie générale

Type de préparation du patient : A jeun

Oesophage : Examen normal.

Cardia :

Cardia vu en vision directe et en rétrovision.

Cardia et ligne Z alignés à 48 cm des arcades dentaires.

Estomac :

Grosse tubérosité : Examen normal.

Corps gastrique : Normal

Antre : Examen normal.

Bulbe : Examen normal.

D1/D2 : Aspect tuméfié de la papille

D3/D4 : Non vu

Jéjunum : Non vu

Conclusion : Examen retrouvant un aspect tuméfié de la papille: Polype? Ampullome? Biopsies réalisées (pot 1). Reste de l'examen normal. Biopsies à visée systématique antrales (pot 2) et fundiques (pot 3).

Evolution dans le service

Bilan endoscopique réalisé le 10/09 sans complication immédiate.

Réalimentation J0 bien tolérée.

Sortie J0 en présence d'un accompagnant.

Reverra le Dr LARISTA en consultation avec les résultats histologiques pour suite de la prise en charge +/- EEH.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Bilan endoscopique avec suites simples.

Reverra le Dr LARISTA en consultation avec les résultats histologiques pour suite de la prise en charge.

Signataire : Dr Floreal Monmouton.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Zofia Roger, 51 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 10/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

HTA traitée

Deux AIT sans séquelles en 2004 et 2006

Chirurgicaux:

Une césarienne sur pré-éclampsie

Familiaux:

Cancer colique chez l'oncle

Allergies:

Arachides (Quincke)

Mode de vie

Patiente vivant avec son époux en pavillon.

Deux enfants dont un majeur à charge.

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.

Femme au foyer, n'a jamais travaillé.

Traitement à l'entrée

Selon ordonnance du 30/06/2025:

KARDEGIC 75 mg: 1 sacchet le midi

VALSARTAN 80 mg: 1 cp le matin

Histoire de la maladie

Patiente hospitalisée en HDJ pour bilan dans un contexte de diverticulose compliquée de diverticulites depuis 2023 à raison de deux fois par an sans complication (pas d'abcès ni de perforation).

Cliniquement en dehors des deux épisodes de diverticulite, la patiente ne présente aucune symptomatologie, notamment pas de trouble du transit ni de douleur abdominale.

Devant la récurrence des épisodes, consultation auprès du chirurgien digestif Dr ABRAMOU qui préconise la réalisation d'une coloscopie avant d'envisager une résection chirurgicale éventuelle.

Examen clinique :

TA 127/87 mmHg, FC 76 bpm, Temp 36.2 °C, Sat 99 %

Consciente, orientée, Gsg 15

Abdomen souple dépressible indolore sans masse ni défense.

Examens complémentaires :

Coloscopie du 10/09/2025: Boston 8/9

Résultat:

Anus : Non vu

Rectum : Examen normal.

Sigmoïde : Examen normal.

Côlon gauche : Examen normal.

Côlon transverse : Examen normal.

Côlon droit : Examen normal.

Caecum : Examen normal sous réserve d'une analyse réalisée en enfilade

Valvule iléo-caecale : Examen normal.

Iléon : Non vu

Ensemble du côlon :

Diverticulose colique importante étagée. Pas de polype.

Conclusion:

Progression difficile dans un dolichocôlon malgré appui et changement de position. Examen réalisé jusqu'au colon droit avec caeum vu en enfilade. Diverticulose de l'ensemble du côlon d'aspect non compliqué.

Evolution dans le service

Bilan endoscopique le 10/09 sans complication immédiate.

Examen revenu sans particularité en dehors d'une diverticulose colique étagée importante. Pas de lésion suspecte décelée.

Réalimentation J0 bien tolérée.

Sortie à J0 avec l'accompagnant.

RDV avec le Dr ABRAMOU le 05/10 pour la suite de la prise en charge.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Bilan endoscopique avec suites simples.

RDV avec le Dr ABRAMOU le 05/10 pour la suite de la prise en charge.

Signataire : Dr Augustine Chalmeau.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Renee Trottini, 55 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 12/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

Dépression chronique

Syndrome de Diogène

Chirurgicaux:

Ostéosynthèse de la cheville en 2022

Allergies:

Acariens

Mode de vie

Célibataire, un fils.

Née en Autriche, en France depuis 1998.

Vit seule un appartement au 6ème étage.

Perçoit le RSA. A travaillé comme caissière.

Ressources faibles, tendance à ne pas s'alimenter par faute de moyen.

Consommation d'alcool ancienne déclarée à 1 bouteille de vin tous les 2 jours

Pas de tabac

Traitement à l'entrée

Selon ordonnance du 03/05/2025

PAROXETINE 20 mg: 1 cp par jour

ZOPICLONE 3.75 mg: 1 cp le soir

Histoire de la maladie

Patiente vue en consultation par le Dr JAURY pour nausées. Pas de douleurs abdominales à proprement parler mais sensation de pesanteur gastrique en post prandial.

Pas de trouble du transit ou d'extériorisation sanguine. Pas d'autre signe associé notamment pas de vomissement. Pas de perte de poids récente.

Sur le plan biologique, pas de trouble ionique ou de diabète.

Organisation d'une EOGD pour exploration après explication des risques qu'elle accepte.

Examen clinique :

TA 138/70 mmHg, FC 68 bpm, Temp 36.3 °C, Sat 100%

Consciente orientée Glasgow 15

Abdomen souple dépressible indolore

Pas de masse ni d'organomégalie

Pas de défense ni de contracture

Pas de signe d'insuffisance hépatocellulaire ni d'hypertension portale

Pas d'ictère

Examens complémentaires :

EOGD du 12/09/2025

Anesthésie locale

Type de préparation du patient : A jeun

Oesophage : Examen normal

Cardia :

Cardia vu en vision directe et en rétrovision.

Cardia et ligne Z alignés à 36 cm des arcades dentaires.

Estomac :

Grosse tubérosité : Examen normal.

Corps gastrique : Présence d'un polype du corps gastrique sous muqueux de couleur jaunâtre évocatrice d'un lipome sans compression ni sténose associée.

Antre : Examen normal.

Bulbe : Examen normal.

D1/D2 : Examen normal.

D3/D4 : Non vu

Jéjunum : Non vu

Conclusion : Examen normal en dehors d'un polype évocateur d'un lipome. Biopsies systématiques antrales (pot 1) et fundiques (pot 2).

Evolution dans le service

Bilan endoscopique réalisé le 12/09.

Pas de complication immédiate. Réalimentation J0 bien tolérée.

Sortie avec accompagnant J0, son fils, qui dormira chez elle.

Ordonnance remise pour TDM cTAP pour exploration des nausées.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Bilan endoscopique avec suites simples.

Ordonnance remise pour TDM cTAP pour exploration des nausées.

RDV de suivi le 11/10/25.

Signataire : Dr Jean-philippe Mathurin.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Jean-jacques Kryvinskyj, né le 20/06/1973, a été hospitalisé le 24/07/2025 en hôpital de jour de Gastro-entérologie pour coloscopie de dépistage.

Antécédents médicaux

Aucun

Antécédents chirurgicaux

Amygdalectomie dans l'enfance

Ostéosynthèse cheville G 2010

Antécédents familiaux

Cancer du côlon chez un oncle à l'âge de 70 ans

Allergies

Intolérance à l'Acupan

Mode de vie

Chef d'entreprise

Divorcé, 2 enfants.

Pas d'intoxication alcoolo tabagique

Course à pied 3 fois par semaine

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Patient de 52 ans sans antécédent notable, consultant auprès du Dr Lermite le 28/06/2025 pour FIT positif le 01/06.

Il ne se plaint d'aucun symptôme digestif: pas de douleur abdominale, transit régulier, pas de sang dans les selles.

A noter un antécédent familial de CCR au 2ème degré.

L'examen abdominal et le toucher rectal sont sans particularité.

Bio 02/07: pas d'anémie, pas de carence martiale, pas de SIB

Organisation dans ce contexte d'une coloscopie qui sera réalisée en ambulatoire sous anesthésie générale.

Examen clinique :

Température 36.5°C, PA 143/78 mmHg, FC 75/min, SpO2 98%

Abdomen souple et indolore

Examens complémentaires :

Coloscopie le 24/07/25

Type de préparation du patient : Moviprep

Résultat de la préparation : Score de Boston = 8 (côlon gauche : bonne vision de la muqueuse, côlon transverse : totalité de la muqueuse vue, côlon droit : totalité de la muqueuse vue).

Examen réalisé sous anesthésie générale. Insufflation : CO2

Tolérance à l'examen : Bonne

Anus : Examen normal.

Rectum : Polypes infracentimétriques d'allure hyperplasique. Le plus grand est réséqué à l'anse froide pour analyse anapath (pot 1).

Sigmoïde : Nombreux diverticules non compliqués.

Côlon gauche : Examen normal.

Côlon transverse : Examen normal.

Côlon droit : Examen normal.

Caecum : Examen normal.

Valvule iléo-caecale : Examen normal.

Iléon : Examen normal.

Conclusion: Iléocoloscopie totale bien préparée. Diverticulose sigmoïdienne non compliquée. Polypes millimétriques d'allure hyperplasique du rectum.

Evolution dans le service

Coloscopie pour FIT + mettant en évidence une diverticulose sigmoïdienne non compliquée et des polypes millimétriques d'allure hyperplasique du rectum.

Suites simples.

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

Diverticulose sigmoïdienne non compliquée et polypes millimétriques d'allure hyperplasique du rectum.

Téléconsultation le 02/10/2025 pour les résultats anapath.

Signataire : Dr Bernard Framit.