Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Marie-laure Penna, 80 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 6 au 12 janvier.

Motif d'hospitalisation

Exacerbation d'asthme sur trigger infectieux

Antécédents :

-   Asthme allergique

-   Rhinite allergique

-   RGO

-   Hypothyroïdie substituée

-   Rétrécissement aortique lâche

Allergie : graminés, acariens, chats.

Mode de vie :

Elle vit avec sa compagne dans une maison. Elle a travaillé comme ingénieur en électronique. Pas de consommation de tabac. Elle boit 1 verre de vin blanc le soir.

Traitement à l'entrée

INNOVAIR 200/6 µg/dose 1 bouffée matin et soir

VENTOLINE 1 bouffée si besoin

AERIUS 5 mg 1 comprimé soir

PANTOPRAZOLE 20 mg 1 comprimé soir

GAVISCON 1 sachet matin midi et soir

LEVOTHYROX 50 µg 1 comprimé matin

LASILIX 20 mg 1 comprimé matin

Histoire de la maladie

Depuis 2 jours, elle présente une asthénie, avec rhinopharyngite.

Le 6 janvier, elle consulte les urgences pour une dyspnée d'aggravation rapide, avec prise de 10 bouffées de VENTOLINE ne permettant pas d'amélioration.

Aux urgences,

Examen clinique :

TA 123/67 mmHg, pouls 105 bpm, SpO 92 % en air ambiant, T° 38,2 °C

-   Examen pneumologique : Dyspnée de repos, tirage sus-claviculaire, frein expiratoire, pas d'encombrement, murmure vésiculaire diminué dans son ensemble avec sibilants diffus.

-   Examen cardiovasculaire : pas de douleur thoracique, bruits du cœur réguliers sans souffle, léger oedème des membres inférieurs, pas de RHJ ni TJ.

-   Examen abdomino pelvien : pas de nausée ni vomissement, pas de trouble de transit, pas de signe fonctionnel urinaire, abdomen souple dépressible et indolore.

-   Examen neurologique : G15, orientée, pas de déficit sensitivomoteur.

Examens complémentaires :

-   Bilan biologique : pas de trouble ionique, créatinine normal. BH normal. Syndrome inflammatoire biologique avec hyperleucocytose à 11 G/L à prédominance de PNN, CRP 25 mg/L. Pas de trouble de coagulation.

-   ECG : rythme sinusal réguliers, tachycardes, pas de trouble de conduction ni repolarisation.

-   Radiographie thoracique : pas de foyer parenchymateux, culs de sacs pleuraux libres.

-   PCR virus respiratoire : positive pour VRS.

Elle bénéficie d'aérosol de BRICANYL et ATROVENT, SOLUMEDROL 40 mg IV, puis est transférée en pneumologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

Mise en place d'un isolement gouttelette.

Décompensation cardiaque a minima, motivant la majoration du lasilix à 40 mg avec supplémentation potassique par DIFFU K.

L'évolution est favorable sous corticothérapie systémique, aérosolthérapie, avec régression des signes de détresse respiratoire, amélioration de la saturation en oxygène à 98 % en air ambiant.

La patiente rentre à domicile avec majoration de l'INNOVAIR à 2 bouffées matin et soir pendant 15 jours.

Elle verra en consultation son pneumologue dans 1 mois.

Traitement de sortie

INNOVAIR 200/6 µg/dose 2 bouffées matin et soir

VENTOLINE 1 bouffée si besoin

AERIUS 5 mg 1 comprimé soir

PANTOPRAZOLE 20 mg 1 comprimé soir

GAVISCON 1 sachet matin midi et soir

LEVOTHYROX 50 µg 1 comprimé matin

LASILIX 40 mg 1 comprimé matin

DIFFU K 1 gélule matin

Conclusion

Patiente de 80 ans hospitalisée pour exacerbation d'asthme sur VRS, avec décompensation cardiaque.

Consultation avec pneumologue référent dans 1 mois.

Signataire : Dr Simon Hullaert.