Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Monique David, 32 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 18/08/25 au 25/08/25 .

Motif d'hospitalisation: Bilan d'anémie microcytaire découverte en ville.

Antécédents médicaux
Médicaux :

Dysménorrhée depuis l'adolescence, règles abondantes (ménorragies), migraines.
cycles réguliers, contraceptif oral arrêté depuis 2 ans
Chirurgicaux : appendicectomie à l'âge de 17 ans.

Familiaux : mère porteuse d'un fibrome utérin.

Mode de vie
Conseillère bancaire,
Vit seule,
Pratique le tennis
Pas de tabac, consommation d'alcool occasionnelle.
Pas de voyage récent, pas de toxique.

Traitement à l'entrée
Aucun traitement chronique.
Prise ponctuelle d'ibuprofène lors des règles.

Histoire de la maladie
Patiente de 32 ans est adressée au SAU par le SAMU pour vertiges survenues ce jour à 15h.
Depuis 3 mois, patiente décrit une asthénie progressive associée à une dyspnée d'effort qui s'accentue depuis 15j. Elle a par ailleurs arrêté son activité physique habituelle à cause de cela.

Examen clinique aux urgences.
TA 13/8, apyrétique, eupnéique en air ambiant,
Sur le plan neurologique,
Glasgow 15, orientée dans le temps et dans l'espace.
Pas de céphalées, pas de raideur de nuque.
Sur le plan vestibulaire, pas de nystagmus, pas de vertige vrai, plutôt sensation vertigineuse, pas de déviation des index, Fukuda négatif.
Absence d'argument pour un syndrome pyramidal, cérébeleux.
Pairs crâniennes indemnes, pas de déficit sensitivo moteur.
Sur le plan cardiologique, bruits du cœur réguliers,sans souffle, pas de douleur thoracique, pas de dyspnée de repos, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche, pas de signe de choc.
Sur le plan pneumologique, MV+/+ sans bruits surajouté, pas de signe de détresse respiratoire aigue ;
sur le plan abdominal, souple, dépressible, indolore, pas d'organomégalie, pas de signe fonctionnel urinaire.

Examens complémentaires :
Réalisation d'un bilan biologique,
Hb 7g/dL, microcytaire (78fl), hypochrome (30mg/dL), thrombocytose 500G/L, leucocytes 8G/L.
Créatinine 60 umol/L, bilan hépatique sans particularité, pas de dysfonction thyroïdienne.
Electrophorèse des protéines sans particularité.
Bilan martial avec ferritinémie <5ng/mL ; CST 5%.
Pas de carence B12/B9.
Devant la symptomatologie de possible vertiges chez une patiente jeune, réalisation d'un angioTDM cérébral :
Absence d'anomalie vasculaire intracrânienne décelable.
Pas de sténose ni dissection des artères vertébrales ou du tronc basilaire.
Pas de thrombose ni d'anévrisme intracrânien identifié.
Pas d'argument en faveur d'un AVC ischémique ou hémorragique récent.

>> Transfert en hématologie clinique pour bilan étiologique de cette anémie par carence martiale.

Evolution dans le service

Sur le plan hématologique,
En reprenant l'interrogatoire, la patiente décrit des ménorragies importantes (Higham 120). Plusieurs changements de protection par jour.
Transfusion de 2 CGR sur mauvaise tolérance clinique le 18/08/25.
Ferinject 1g le 18/08 ; 0.5g le 25/08.
Bon rendement transfusionnel avec Hb 10g/dL le 20/08.
Bilan biologique dans 15j puis dans un mois avant la consultation avec l'équipe de gynécologie.
Sur le plan gynécologique,
Prise de l'avis gynécologique qui préconise la réalisation d'une échographie pelvienne qui retrouve un utérus augmenté de taille, fibrome sous-muqueux de 3 cm
Introduction d'une contraception progestative en continue.
La patiente sera convoquée début septembre pour prise en charge chirurgicale du fibrome.
La patiente rentre au domicile le 25/08.
Traitement de sortie
Dienogest 1/j.

Conclusion

Anémie ferriprive sur fibrome chez une jeune de 32 ans

Signataire : Dr Therese Gikashvili.