Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 26/06/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jean Apolardi pour découverte de lésions vésicales suspectes.

Antécédents :

-   HTA

-   Hypertrophie bénigne de prostate

-   Embolie pulmonaire en 2020

-   Névralgie du Trijumeau.

Traitements : XARELTO, RAMIPRIL, UROREC.

Allergie : 0

Il s'agit d'un patient de 53 ans, qui présentait des symptômes à type d'urgenturie, pollakiurie et incontinence urinaire par urgenturie chez qui la fibroscopie a retrouvé de multiples lésions polypoïdes du dôme vésical et de la face latérale gauche.

A l'uroscanner, présence de ces lésions vésicales localisées au dôme et en face latérale gauche d'allure suspecte à l'uroscanner.

Cytologies urinaires suspectes de carcinome de haut grade selon la classification de PARIS 2022.

J'explique au patient qu'il s'agit de lésions suspectes qu'il faut réséquer en endoscopie prochainement.

Je lui expose les modalités et risques de l'intervention (plaie vésicale, hématurie, transfusion, infection...).

Le patient consent à l'intervention.

Je lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser dix jours avant l'intervention.

Son traitement par XARELTO sera suspendu 5 jours avant l'intervention.

Bien cordialement,

Dr Pierre Courcelle .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 01/07/2025

Chirurgien : Dr Pierre Courcelle.

Rappel clinique : lésions multiples du dôme + face latérale gauche de la vessie

Intervention : Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie [JDFE001]

Sous anesthésie générale, en position de la taille.

Check liste HAS

Introduction du résecteur bipolaire

L'urètre antérieur est sans particularité.

Repérage des méats urétéraux.

Réalisation d'une cystoscopie qui retrouve 3 lésions du dôme vésical d'aspect polypoïde et deux lésions plus petites de la face latérale gauche.

Résection de ces lésions jusqu'au muscle.

Hémostase soigneuse.

Évacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.

En fin d'intervention, les urines sont claires

Mise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.

Ballonnet gonflé à 20 cc

Lavage sérum physiologique.


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Jean Apolardi, 53 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 01/07/2025 au 04/07/2025.

Motif d'hospitalisation : prise en charge chirurgicale d'une tumeur de vessie.

Antécédents

-   HTA

-   Hypertrophie bénigne de prostate

-   Embolie pulmonaire en 2020

-   Névralgie du Trijumeau.

Traitements : XARELTO, RAMIPRIL, UROREC.

Allergie : 0

Mode de vie : ingénieur dans l'aéronautique, vit avec sa femme et ses deux filles. Tabagisme à 20 PA.

Histoire de la maladie

Patient de 53 ans, qui présentait des symptômes à type d'urgenturie, pollakiurie et incontinence urinaire par urgenturie chez qui la fibroscopie a retrouvé de multiples lésions polypoïdes du dôme vésical et de la face latérale gauche.

A l'uroscanner, présence de ces lésions vésicales localisées au dôme et en face latérale gauche d'allure suspecte à l'uroscanner.

Cytologies urinaires suspectes de carcinome de haut grade selon la classification de PARIS 2022.

Indication à une prise en charge chirurgicale.

ECBU préopératoire stérile.

Evolution dans le service

Suites simples. Régression des hématuries après irrigation vésicale.

Ablation de la sonde vésicale à J2, reprise mictionnelle satisfaisante.

Introduction d'une anticoagulation préventive dès J1, reprise du XARELTO à J15.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours

XARELTO 20 mg : reprise à posologie habituelle le 16/07/2025.

Relais LOVENOX 0.4 SC une fois par jour jusqu'au 15/07/2025 inclus.

Conclusion

Patient de 53 ans, hospitalisé en urologie pour la prise en charge chirurgicale de lésions vésicales suspectes.

RTUV réalisée le 01/07.

Suites simples.

Reprise du XARELTO le 16/07, relais LOVENOX préventif dans l'intervalle.

Signataire : Dr Pierre Courcelle.