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Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 21.06.2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Gerard Melilli, un patient de 75 ans présentant des troubles urinaires dans le cadre d'une myélite évoluant depuis 5 ans.

ATCD : myélite auto-immune, HTA, appendicectomie, fracture de la clavicule droite.

TTT : RAMIPRIL

Allergie : 0

Ce patient présente une incontinence urinaire par urgenturie, avec au BUD, une hyperactivité détrusorienne.

Il n'a pas d'autre trouble urinaire, ni sexuel ou digestif.

Il a déjà bénéficié d'un traitement anticholinergique double (CERIS + DITROPAN) sans effet.

Il a essayé le TENS sans succès également.

Je lui explique qu'il y a d'autres solutions comme les injections de toxine botulique ainsi que la pose d'un neuromodulateur sacré.

Je lui expose les modalités et risques des deux interventions : hématurie, infection urinaire, dysurie et rétention d'urines pour la toxine versus mauvaise tolérance, infection de matériel pour la neuromodulation.

Le patient préfère opter pour les injections de toxine botulique.

Je lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.

Je programme celle-ci le 05.07.2025.

Dr Mustafa Lelasseur.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : HAD résistante au traitement médical

Date de l'intervention : 05.07.2025

Chirurgien : Dr Mustafa Lelasseur

Intervention : Injection de toxine botulique dans la vessie 50 UI (JDLE332)

Patient sous anesthésie générale, désinfection cutanée à la Bétadine dermique, champage stérile. Réalisation de la check-list HAS.

Introduction du cystoscope, la cystoscopie est sans particularité.

Remplissage de la vessie après une première vidange. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.
Réalisation de 30 injections de 1 ml de Botox de 50 UI diluées, dans les 5 quadrants de la vessie en épargnant le trigone.

Vidange vésicale en fin d'intervention.

Urines claires.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Gerard Melilli a été opéré en ambulatoire dans le service le 05.07.2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Melilli a pu sortir à domicile.

Dr Mustafa Lelasseur .
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 20.06.2025

Je vois ce jour en consultation Madame Corentine Bonnel pour hématurie.

ATCD : hypercholestérolémie, HTA, pose de bandelette TVT

TTT : simvastatine, Amlor

Allergie : 0

Il s'agit d'une patiente de 50 ans ayant présenté un épisode d'hématurie spontanément résolutif.

Elle a réalisé un uroscanner en ville qui retrouve seulement une lithiase vésicale de 4 cm.

A la fibroscopie ce jour, je retrouve un aspect d'exposition de la bandelette de TVT avec au contact, une lithiase d'environ 3-4 cm.

J'explique à la patiente qu'il y a une indication à détruire la lithiase par Laser.

Je lui expose les modalités et risques de l'intervention (infection, hématurie).

La patiente consent à l'intervention.

Je lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ecbu à réaliser 7 jours avant l'intervention.

Je programme la chirurgie le 10.07.2025.

Dr Henry Brillet.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Lithiase de 4 cm au contact d'une exposition intravésicale de bandelette de tvt

Date de l'intervention : 10.07.2025

Chirurgien : Dr Henry Brillet

Intervention : Ablation de calcul ou de corps étranger de la vessie, par endoscopie [JDGE001]

Sous anesthésie générale, en position de la taille.

Check liste HAS

Introduction du cystoscope.

L'urètre antérieur est sans particularité.

Repérage des méats urétéraux.

Réalisation d'une cystoscopie qui retrouve la lithiase de quelques centimètres.

Destruction de celle-ci au laser.

Évacuation des résidus à la poire d'Elick.

En fin d'intervention, les urines sont claires

Mise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.

Ballonnet gonflé à 20 cc

Lavage sérum physiologique.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Madame Corentine Bonnel a été opérée en ambulatoire dans le service le 10.07.2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Bonnel a pu sortir à domicile.

Dr Henry Brillet .
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 21.06.2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Marcel Vermeglio, pour tuméfaction scrotale droite.

ATCD : angor d'effort, HTA, diabète de type 2

TTT : RAMIPRIL, METFORMINE

Allergies : 0

Il s'agit d'un patient de 78 ans présentant une tuméfaction scrotale droite importante évoluant depuis 6 mois.

Il a réalisé une échographie en ville qui retrouve une hydrocèle droite mesurant 12X9 mm, sans anomalie du testicule associée.

Le patient se dit gêné par cette tuméfaction et souhaite une intervention.

Je lui explique qu'il est possible de réaliser une cure d'hydrocèle avec résection de la vaginale pour éviter les récidives.

Je lui expose les modalités et risques de l'intervention (hématome, surinfection).

Le patient consent à l'intervention.

Je lui remet la fiche AFU et je programme la chirurgie le 15.07.2025.

Dr Josiane Sourbes.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Hydrocèle droite invalidante

Date de l'intervention : 15.07.2025

Chirurgien : Dr Josiane Sourbes

Intervention : Résection de la tunique vaginale du testicule, par abord scrotal [JHFA013]

Sous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal, badigeonnage, champage.

Check list HAS

Incision scrotale horizontale. Dissection jusqu'à la vaginale, qui est incisée. Issue de liquide citrin.

Résection de la vaginale pariétale et hémostase par électrocoagulation. Surjet de Vicryl 3/0 sur la tranche.

Réintégration du testicule. Suture pariétale en un plan au Vicryl 3/0.

Fermeture cutanée par des points séparés de vicryl rapide.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Marcel Vermeglio a été opéré en ambulatoire dans le service le 15.07.2025(cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Vermeglio a pu sortir à domicile.

Dr Josiane Sourbes .
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 27/06/2025

Je revois ce jour en consultation Monsieur Jack Lefief, un patient de 66 ans dans le cadre d'une élévation du PSA.

ATCD : Fracture du genou gauche, diverticulose, cure de hernie inguinale droite coelioscopique.

TTT : aucun

Allergie : aucune

Je suis Mr LEFIEF dans le cadre d'une élévation du PSA à 12 ng/mL à deux reprises avec un toucher rectal retrouvant un T2a gauche.

Il a réalisé une IRM prostatique le 20.06.2025, celle-ci retrouve une prostate mesurant 30 cc et une lésion PIRADS 4 en zone antérieure droite mesurant 7 mm, pas d'extension extraprostatique, pas d'adénopathie. A noter, une lésion PIRADS 3 en ZP base gauche de 5 mm.

Dans ce contexte, j'explique au patient qu'il faut réaliser des biopsies prostatiques pour caractériser cette lésion.

Au vu de la localisation, il est préférable de les réaliser par voie transpérinéale.

Je lui expose les modalités et risques (hémospermie, hématurie, rectorragie).

Je lui remet la fiche AFU.

Le patient consent à l'intervention, je la programme le 04.07.2025.

Dr Joseph Buis.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Lésion PIRADS 4 en ZA droite, lésion PIRADS 3 en base gauche

Date de l'intervention : 04.07.2025

Chirurgien : Dr Joseph Buis

Intervention : Biopsies prostatiques par voie transpérinéale (JGHJ002)

Patient sous anesthésie générale, installé en décubitus dorsal en position de la taille, désinfection cutanée à la povidone iodée dermique.

Mise en place de la sonde d'échographie intra-rectale sans difficulté.

Réalisation des acquisitions et contourage volumétrique de la prostate en échographie pour la fusion d'image IRM-US.

Réalisation des biopsies de la prostates systématiques (x12) et ciblées (x4 en ZA, x2 en BG) selon le schéma template MUSIC.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Jack Lefief a été opéré en ambulatoire dans le service le 04.07.2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Lefief a pu sortir à domicile.

Dr Joseph Buis .
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 21.07.2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Hassan Menzer, un patient de 54 ans pour suivi d'une sténose urétérale.

ATCD : Diabète de type 2, tumeur d'Ewing de l'os iliaque irradié dans l'enfance

TTT : METFORMINE

Allergie : Latex

Il s'agit d'un patient de 54 ans présentant une sténose de l'uretère pelvien droit dans les suites d'une irradiation de la région pelvienne dans l'enfance dans un contexte de tumeur d'Ewing.

Nous avions réalisé un scanner dans un contexte de douleurs lombaires droites le 20.04.2025, celui-ci retrouvait un rétrécissement de l'uretère pelvien droit sans hydronéphrose d'amont.

Une urétéroscopie diagnostique à été réalisée le mois suivant, on retrouvait cette même zone de sténose mesurant 2 cm environ. La biopsie réalisée retrouvait des tissus d'aspect radiques.

Devant l'absence d'insuffisance rénale, de fièvre ou de douleur récidivante, il n'avait pas été posé de sonde JJ.

Je revois le patient ce jour puisqu'il présente de nouveau des douleurs lombaires droites mais cette fois-ci persistantes et résistantes au paracétamol.

Je lui explique qu'il faudrait envisager la pose d'une sonde JJ.

J'expose au patient les modalités et risques de l'intervention (hématurie, douleur, infection).

Il consent à l'intervention.

Je lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ecbu à réaliser 7 jours avant.

Je programme la chirurgie le 01.08.2025.

Dr Emmanuelle Mornet.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Douleur lombaire droite récidivante sur sténose radique de l'uretère pelvien droit

Date de l'intervention : 01.08.2025

Chirurgien : Dr Emmanuelle Mornet

Intervention : Pose d'une endoprothèse urétérale à visée thérapeutique (JCLE001)

En position gynécologique, sous anesthésie générale

Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check list HAS

Introduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.

La cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide. Opacification des cavités rénales droites.

Montée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm.

Largage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.

Vidange vésicale. Urines claires

Rapport de dose : appareil de radioscopie SIEMENS, PDS cumulé : 34 cGy/cm2, durée : 17 sec


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Hassan Menzer a été opéré en ambulatoire dans le service le 01.08.2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Menzer a pu sortir à domicile.

Dr Emmanuelle Mornet .
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 08/08/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Haitem Nougier, âgé de 54 ans.

Il a présenté une colique néphrétique droite hyperalgique, avec au scanner une lithiase de 9 mm enclavée au niveau de l'uretère lombaire droit.

Une sonde JJ a été posée le 29/07.

Depuis les douleurs ont été soulagées, mais il tolère mal la sonde JJ qui est responsable de pollakiurie et d'urgenturies majeures.

Je lui explique qu'il faut à présent traiter la lithiase par urétéroscopie souple au vu de la taille et de la position lombaire du calcul.

Je lui explique le principe de l'intervention et les risques (infection urinaire, hématurie, plaie de l'uretère).

Il a bien compris cela et accepte l'intervention.

Je lui remets la fiche AFU. On réalise un ECBU ce jour dans le service afin de pouvoir programmer rapidement le geste.

Dr Mohammed Lespagne.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Lithiase de 9 mm de l'uretère lombaire droit ayant été responsable d'une colique néphrétique hyperalgique. ECBU préopératoire négatif.

Date de l'intervention : 12/08/2025

Chirurgien : Dr Mohammed Lespagne

Intervention : Fragmentation d'une lithiase urétérale lombaire par urétéroscopie souple rétrograde.

Technique opératoire :

Sous anesthésie générale, installé en position de la taille

Désinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique.

Réalisation de la check list HAS.

Introduction du cystoscope sans difficulté. Cystoscopie normale.

Préhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat urétral.

Cathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.

Montée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12 jusque dans l'uretère lombaire. Le guide terumo est gardé en sécurité. Montée facile de l'urétéroscope dans la gaine..

Le calcul est retrouvé au niveau sous-pyélique et refoulé dans le pyélon.

Fragmentation à l'aide d'une fibre laser de 272 µm de diamètre à la puissance de 0,8 mjoules pour une fréquence de 12 Hz. Un fragment est retiré à l'aide d'une pince de Dormia. Le reste du calcul est vaporisé.

Opacification et exploration de tous les calices.

Seule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.

Retrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.

Vidange vésicale.

Scopie : Appareil PHILIPS Zenition 70 ; PDS 29 cGy.Cm² ; durée 07 s


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Haitem Nougier a été opéré en ambulatoire dans le service le 12/08/2025 pour fragmentation d'une lithiase urétérale droite par urétéroscopie souple (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Nougier a pu sortir à domicile.

Il sera revu en consultation dans 3 mois avec un bilan métabolique et l'analyse SPIR du calcul.

Dr Mohammed Lespagne .