Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique aux urgences

Le 15/04/2025.

Je vois en consultation aux urgences Madame Cosima Granziera.

C'est une patiente de 64 ans sans antécédent, suivie depuis 2 mois pour un périonyxis du premier orteil gauche face latérale.

Lors de la dernière consultation il existait un périonyxis non collecté premier orteil gauche face latérale pour lequel il avait été proposé en première intention un traitement médical par antalgie et antisepsie selon le protocole du service pour une durée 2 mois.

Ce jour en consultation, il y a une persistance de ce périonyxis cette fois ci collecté avec collection purulente. La patiente se dit gênée dans la pratique de ses activités quotidiennes notamment à la pratique du sport.

Dans ce contexte, je propose à la patiente une prise en charge chirurgicale dans 2 semaines après explication des risques inhérents à la chirurgie

Dr Alain Guichenuy .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 01/05/2025.

Chirurgien : Dr Alain Guichenuy.

Diagnostic : périonyxis collecté premier orteil gauche face latérale

Intervention : Excision périonyxis premier orteil gauche .

Pied gauche préparé de façon stérile.

Bloc digital réalisé en regard de la première commissure et de la face latérale du gros orteil gauche.

Garrot digital mis en place à l'aide d'un doigt de gant.

Badigeon avec bétadine alcoolique et champage stérile

Check-list HAS validée

Incision cutanée à la lame froide en regard de la zone fluctuante, en bordure latérale du lit unguéal du gros orteil gauche

Évacuation immédiate d'un pus franc.

Lavage abondant au sérum physiologique, pression douce.

Débridement soigneux des tissus nécrotiques.

Soulèvement du lit unguéal et avulsion de la matrice latérale.

Retrait de la partie latérale de l'ongle.

Réalisation d'un bandage avec de la bétadine gel

Réalisation d'un pansement d'avant pied


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Cosima Granziera, 64 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 01/05/2025 au 02/05/2025 .

Motif d'hospitalisation : périonyxis collecté premier orteil gauche face latérale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Aucun

Mode de vie :

-   Commerciale

-   Active ++ : randonnée / squash

-   Pas d'intoxication alcoolo tabagique

Traitement à l'entrée :

-   Aucun

Histoire de la maladie :

Patiente de 64 ans suivie depuis 2 mois pour un périonyxis du premier orteil gauche face latérale.

Lors de son suivi il existait un périonyxis non collecté du premier orteil gauche face latérale il y a 2 mois pour lequel il avait été proposé en première intention un traitement médical par antalgie et antisepsie selon le protocole du service pendant 2 mois.

La patiente avait reconsulté aux urgences pour une persistance de ce périonyxis, cette fois-ci collecté avec collection purulente. La patiente se dit gênée dans la pratique de ses activités quotidiennes.

Dans ce contexte, il a été décidé d'une prise en charge chirurgicale.

Evolution dans le service

La patiente a été opérée le 01/05/2025 par le Dr Alain Guichenuy pour excision du périonyxis du premier orteil gauche. Il n'y a pas eu de complication per opératoire.

Les suites d'hospitalisation ont été simples.

Les douleurs ont été calmées par les antalgiques de palier 1

Les consignes post opératoire sont les suivantes :

-   Soins de pansement quotidien

-   Reprise progressive de l'appui selon la douleur

-   Surveillance de l'évolution locale et de la cicatrisation

Mme Cosima Granziera sera revue en consultation par le Dr Alain Guichenuy dans 1 semaine pour contrôle de la cicatrisation.

Traitement de sortie :

-   Paracétamol 1000mg

Conclusion : Patiente de 64 ans a été opérée le 01/05/2025 par le Dr Alain Guichenuy pour excision d'un périonyxis du premier orteil gauche. Suites d'hospitalisation simples.

Signataire : Dr Alain Guichenuy.