Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Emile Tissier, 83 ans, est hospitalisé dans le service de Gastro-entérologie du 17/07/2025 au 19/07/2025 .

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux

-   HTA

-   Obésité modérée (IMC 33 kg/m²)

-   Cardiopathie ischémique stentée en 2015

Chirurgicaux

-   RTUP

-   Cholécystectomie

Familiaux

-   Obésité chez le frère et chez la mère

Allergies

Iode (éruption cutanée)

Mode de vie

Patient vivant seul au domicile dans un appartement au premier étage sans ascenseur.

Très bon état général, autonome pour les actes de la vie quotidienne.

Pas d'enfant, ancien ingénieur en astrophysique.

Pas d'intoxication éthylique.

Tabagisme sevré depuis 2015, a consommé un paquet de tabac par jour entre 1962 et 2015 soit une consommation estimée à 53 PA.

Traitement à l'entrée

KARDEGIC 75 mg: 1 sachet le matin

AMLOR 10 mg: 1 cp le matin

XATRAL 10 mg LP: 1 cp le soir

Histoire de la maladie

Patient vu en consultation par le Dr AMOYA pour une constipation d'apparition récente associée à des douleurs abdominales en fosse iliaque gauche et hypogastre soulagées par la selle. Pas de rectorragies ni d'altération de l'état général.

Le patient a bénéficié d'un bilan biologique complet ne retrouvant pas de cause organique sur le plan biologique à son trouble du transit récent.

Par ailleurs, pas d'autre symptôme (pas de RGO, pas de dysphagie).

Organisation dans ce contexte d'une coloscopie pour exploration devant le très bon état général.

Hospitalisation en hépato gastroentérologie le 17/07/2025 pour bilan endoscopique.

Examen clinique :

TA 158/98 mmHg, FC 85 bpm, Temp 36.8 °C, Sat 96 %

Patient conscient orienté Gsg 15

Abdomen souple dépressible indolore sans défense ni contracture

Pas de masse ni d'organomégalie palpée

Pas de signe d'IHC ni d'HTP

Eupnéique en AA

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

BDC perçus réguliers sans souffle

Pas d'OMI

Mollets souples et indolores

Examens complémentaires :

Coloscopie du 18/07/2025:

Boston 7/9

Résultat:

Iléon: Non vu

Caecum: Examen normal

Colon droit: Examen normal

Colon transverse: Examen normal

Colon gauche: Examen normal

Colon sigmoide: Examen normal

Rectum: Exérèse de 3 polypes millimétriques à l'anse froide PARIS IS CONNECT IIA récupérés (pot 1).

Conclusion

Coloscopie totale permettant la résection de 3 polypes millimétriques du rectum d'allure bénigne.

Evolution dans le service

Patient hospitalisé pour bilan endoscopique dans un contexte de constipation récente avec douleurs abdominales. Coloscopie réalisée le 18/07 permettant l'exérèse de 3 polypes millimétriques du rectum d'allure bénigne.

Pas de complication immédiate. Réalimentation à J0 bien tolérée.

Patient rentrant à domicile le 19/07. Reverra en consultation le Dr AMOYA pour le suivi et le résultat histologiques des polypes.

Traitement de sortie

KARDEGIC 75 mg: 1 sachet le matin

AMLOR 10 mg: 1 cp le matin

XATRAL 10 mg LP: 1 cp le soir

MOVICOL: 2 sachets par jour

Conclusion

Patient hospitalisé pour bilan endoscopique dans un contexte de constipation récente avec douleurs abdominales.

Suites simples.

Reverra en consultation le Dr AMOYA pour le suivi et le résultat histologiques des polypes réséqués..

Signataire : Dr Ruffine Meyzonnier.