Compte rendu d'hospitalisation du service de CARDIOLOGIE

Cher confrère,

Monsieur Daniel Bergeretti, âgé de 60 ans, a été hospitalisé en hôpital de jour de cardiologie le 12/03/2025 pour la réalisation d'une angioplastie programée de l'artère coronaire droite moyenne.

Terrain du patient

AOMI : suivi annuel en médecine vasculaire au CHU. Présence d'une infiltration athéromateuse des axes distaux sans sténose significative. Asymptomatique au quotidien.

Anévrisme de l'aorte sous-rénale : sous surveillance, mesurant actuellement 41 mm lors du dernier contrôle il y a 3 mois.

SAOS appareillé.

AIT en 2024 : holter ECG sans particularité, spider ECG sans particularité, athérome minimal non ulcéré des troncs supra-aortiques non imputable. Absence de Foramen Ovale Perméable à l'échographie transthoracique/échographie transœsophagienne.

FDRCV : sexe masculin, surpoids, intolérance aux hydrates de carbone (Glycémie à jeun 1,19 g/l et HbA1c = 6,2%), tabagisme sevré ancien, hypercholestérolémie traitée, hypertension artérielle traitée, surpoids.

Traitement actuel

Résitune 75 mg (1 comprimé le soir) Plavix 75 mg (depuis un mois en prévision de l'angioplastie) Bisoprolol 1,25 mg (matin et soir)Tahor 80 mg (le soir) Coaprovel 300/12,5 (1 comprimé le soir)

Mode de vie

Ancien militaire à la retraite. S'efforce de marcher au moins une demi-heure tous les jours. Pas de prise de toxiques.

Histoire de la maladie

Lors d'une consultation chez son cardiologue traitant le 04/01/2025, l'échographie transthoracique a révélé une hypokinésie inférieure non connue dans ce contexte. Compte tenu du risque cardiovasculaire élevé, une coronarographie diagnostique a été réalisée le 02/02/2025. Celle-ci a mis en évidence de l'athérome sur le réseau coronaire gauche sans sténose significative, mais surtout une sténose intermédiaire fonctionnellement significative de la CD2 (FFR basal = 0,89 et en hyperémie = 0,75).

Dans ce contxte, une angioplastie de la coronaire droite a été programée en hôpital de jour.

Examen clinique à l'admission

Depuis la coronarographie, aucun événement n'a été signalé. Bonne tolérance du plavix, notamment sans syndrome hémorragique. Le pouls radial (utilisé lors de la coronarographie diagnostique) est bien perçu.

ECG : Rythme sinusal régulier, PR constant, QRS fins à axe normal, repolarisation sans particularité en dehors d'ondes T négatives en inférieur.

Biologie externe avant l'admission : ionogramme normal, créatinine 67 µmol/l, TSH normale, NFS normale, coagulation normale.

Angioplastie de la coronaire droite moyenne

Opérateur : Dr NICOLAS. Voie d'abord : Radiale gauche 6F, fermeteure par TR Band.

=> Après prédilatation au ballon (2,5 puis 3,0), mise en place d'un stent actif SYNERGY 3,5 x 24 mm. Excellent résultat final.

Suites de la procédure

Les suites de la procédure ont été simples. La double antiagrégation plaquettaire doit être maintenue pendant 6 mois, puis, en l'absence d'événement intercurrent, seul le Résitune sera poursuivi.

Par ailleurs, et compte tenu des facteurs de risqe cardiovasculaire préexistants du patient, notamment son intolérance aux hydrat de carbone, une consultation avec la diététicienne a été organisée. Cette dernière a pu faire le point sur les habitudes alimentaires du patient et lui donner des conseils personnalisés afin d'optimiser son régime, en particulier vis-à-vis des sucres et des graisses saturées. Le patient a semblé bien comprendre les recommandations et s'est montré motivé.

Pas de modification de l'ordonnance.

Biologie de surveillance de la créatinine à réaliser en externe post-injection d'iode (ordonnance remise au patient).

Suivi cardiologique auprès de son cardiologue traitant habituel.

Bien confraternellement,

Signataire : Dr Benedict Mangelaers.