Compte rendu d'hospitalisation du service de Néphrologie

Monsieur Jean-claude Garcia trigo, 63 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Néphrologie le 20 novembre.

Motif d'hospitalisation

Perfusion d'IgIV dans un contexte d'hypogammaglobulinémie.

Antécédents médicaux

-   Déficit immunitaire commun variable.

-   Dilatation des bronches.

-   Choc septique sur grippe surinfectée en 2011, compliquée d'une NTA hémodialysée.

-   Insuffisance rénale chronique de stade IIIA séquellaire de l'épisode de NTA.

-   Multiples pneumopathies hospitalisées.

-   Arythmie cardiaque par fibrillation atriale anticoagulée.

-   Découverte fortuite d'un lymphangiome kystique mésentérique en 2011, simple surveillance.

-   TIPMP.

Antécédents chirurgicaux

-   Panaris main droite opéré en 2016.

-   Abcès de la voûte plantaire opéré en 2018.

-   Résection trans-urétrale de prostate réalisée en 2024.

Antécédents familiaux

Maladie de Crohn chez le fils, fille décédée d'une méningite à méningocoque.

Allergies

Non connues.

Mode de vie

Patient vivant en appartement, divorcé. A deux enfants dont une fille décédée. Ancien commerçant, récemment à la retraite. Intoxication tabagique sevrée à l'âge de 23 ans, pas d'intoxication éthylique. Patient à jour de ses vaccinations.

Traitement à l'entrée

ELIQUIS 5 mg matin et soir, BISOPROLOL 2,5 mg/j, BACTRIM faible 1 cp/j, TRELEGY ELLITPA 1 le matin, SALBUTAMOL si besoin.

Histoire de la maladie

Patient hospitalisé en hôpital de jour de Néphrologie pour une nouvelle cure d'IgIV dans le cadre de la prophylaxie de son hypogammaglobulinémie secondaire à un DICV.

Pas d'infection durant l'intercure.

Examen clinique :

Pression artérielle 121/64 mmHg, fréquence cardiaque 58 bpm, SpO2 94% en AA, apyrétique.

Examen général : bon état général.

Examen cardiovasculaire : bruits du cœur irréguliers sans souffle audible, pas de stigmate de décompensation cardiaque droite ou gauche.

Examen respiratoire : légère toux, présence de ronchi diffus avec discrets sibilants..

Examen abdominal : abdomen souple dépressible indolore, pas de trouble du transit.

Examen uro-néphrologique : diurèse conservée sans signe fonctionnel urinaire.

Examen neurologique : G15, patient calme conscient orienté, pas de signe de focalisation.

Examens complémentaires :

Fonction rénale : créatininémie à 130 µmol/l, urée 10 mmol/l.

Ionogramme sanguin : natrémie à 134 mmol/l, kaliémie à 4,9 mmol/l, bicarbonatémie à 29 mmol/l, calcémie à 2,3 mmol/l, phosphatémie à 0,8 mmol/l, protides à 74 g/l.

NFS : hémoglobine à 11,9 g/dl, leucocytes à 5 G/L, plaquettes à 148 G/L.

CRP à 9 mg/L.

Bilan hépatique normal.

Dans les urines, protéinurie physiologique, sédiment urinaire calme.

Sur l'électrophorèse des protides sériques, albuminémie à 39 g/l, gammaglobulinémie à 7,5 g/l, pas d'autre anomalie.

Evolution dans le service

Nouvelle perfusion de 30g de PRIVIGEN dont la tolérance a été excellente.

Pas de modification des traitements.

Prochaine perfusion dans 6 semaines.

Traitement de sortie

ELIQUIS 5 mg matin et soir, BISOPROLOL 2,5 mg/j, BACTRIM faible 1 cp/j, TRELEGY ELLITPA 1 le matin, SALBUTAMOL si besoin.

Conclusion

Réalisation d'une nouvelle cure d'IgIV dans le cadre de la substitution d'un DICV pour lequel la tolérance a été excellente.

Prochaine cure dans 6 semaines.

Signataire : Dr Chantale Scheveyer.