Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Marie Palmesani, 27 ans, est hospitalisée dans le service de Gastro-entérologie du 14/11/25 au 20/11/25.

Motif d'hospitalisation

Douleurs abdominales

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

Colique néphrétique en 2022

Chirurgicaux:

Aucun

Familiaux:

Mélanome chez la mère

Cancer du côlon chez le grand père paternel

Allergies:

Aucun

Mode de vie

Vit chez ses parents dans un pavillon avec étage avec sa petite soeur.

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.

Etudiante en master de sciences sociales.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Patiente qui consulte aux urgences pour douleurs abdominales diffuses évoluant depuis le 04/11/25. Pas de notion de fièvre, de trouble du transit, d'extériorisation. La patiente évoque également des nausées sans vomissements ainsi qu'une anorexie sans altération franche de l'état général associée.

Aux urgences de Colombi le 13/11/25:

Constantes: TA 113/61 mmHg, FC 68 bpm, Temp 36.8 °C, Sat 100 %

Clinique: Abdomen sensible avec défense diffuse sans masse

Biologie: GB 12 G/l, CRP 26 mg/l

Pas de trouble ionique ni de perturbation du BH

TDM AP: aspect de densification de la graisse avec nodules tissulaires évocateur d'une panniculite mésentérique

Douleurs peu soulagées par les antalgiques de pallier I et II.

Patiente transférée en HGE pour suite de la prise en charge le 14/11/25.

Examen clinique :

Consciente orientée Glasgow 15

Abdomen souple dépressible sensible de façon diffuse sans franche défense

Pas de masse ni d'organomégalie

Pas de défense ni de contracture

Pas de signe d'insuffisance hépatocellulaire ni d'hypertension portale

Pas d'ictère

Eupnéique en air ambiant

Murmures vésiculaires perçus symétriques sans bruit surajouté

Pas d'oedème des membres inférieurs

Mollets souples et indolores

Bruits du coeur perçus réguliers sans souffle

Aires ganglionnaires libres. Pas de lésion suspecte sur le tégument.

Examens complémentaires :

Biologie du 17/11: GB 8 G/l, CRP 11 mg/l

Quantiféron en attente

Scanner thoracique complémentaire du 16/11 normal

Coloscopie du 19/11/25

Type de préparation du patient : Fortrans

Résultat de la préparation : Score de Boston = 9 (côlon gauche : totalité de la muqueuse vue, côlon transverse : totalité de la muqueuse vue, côlon droit : totalité de la muqueuse vue).

Examen réalisé sous anesthésie générale. Insufflation : CO2

Tolérance à l'examen : Bonne

Anus : Examen normal.

Rectum : Examen normal.

Sigmoïde : Examen normal.

Côlon gauche : Examen normal.

Côlon transverse : Examen normal.

Côlon droit : Examen normal.

Caecum : Examen normal.

Valvule iléo-caecale : Examen normal.

Iléon : Examen normal

Conclusion: Iléocoloscopie totale bien préparée normale.

EOGD du 19/11/2025

Appareil F645

Anesthésie générale

Type de préparation du patient : A jeun

Oesophage : Examen normal.

Cardia :

Cardia vu en vision directe et en rétrovision.

Cardia et ligne Z alignés à 34 cm des arcades dentaires.

Estomac :

Grosse tubérosité : Examen normal.

Corps gastrique : Normal

Antre : Examen normal.

Bulbe : Examen normal.

D1/D2 : Examen normal.

D3/D4 : Non vu

Jéjunum : Non vu

Conclusion : Examen normal. Biopsies systématiques antrales (pot 1) et fundiques (pot 2).

Evolution dans le service

Patiente hospitalisée pour douleurs abdominales révélant un aspect de panniculite mésentérique.

Sur le plan étiologique:

-   Ganglions de moins de 1 cm de petit axe n'orientant pas vers une cause tuberculeuse ou un lymphome

-   Scanner thoracique complémentaire du 16/11 normal

-   EOGD et coloscopie normales

  Pas de notion de trouble du transit ancien

-   Quantiféron prélevé de principe, en attente de résultat

-   Syndrome inflammatoire biologique initial d'évolution spontanément favorable

-   Aires ganglionnaires libres. Pas de lésion suspecte évocatrice de mélanome sur le tégument.

-   Examen gynécologique réalisé le 18/11 sans particularité et mammographie du 17/11 normale

Bonne évolution clinique après optimisation antalgique en hospitalisation. L'évolution est spontanément et progressivement favorable avec sevrage progressif des antalgiques.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1 g: 1 cp si besoin max 4/j

ACUPAN 20 mg: 1 ampoule si besoin max 3/j

QSP 2 semaines

Conclusion

Patiente hospitalisée pour douleurs abdominales révélant un aspect de lymphadénite mésentérique idiopathique. Bonne évolution clinico biologique spontanée.

Quantiféron à récupérer.

Pas de suivi systématique en absence de récidive de la symptomatologie.

Signataire : Dr Simone Rebeyrol.