Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 01/10/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Homayoun Courtial 56 ans pour son éventration sus-ombilicale.

Ce patient a pour antécédents une cholécystectomie par coelioscopie (coliques hépatiques), une hypertension sans traitement, une allergie à la povidone iodée. Il pèse 82 kg (IMC 26 kg/m²), n'a pas d'activité physique. Il est gardien de nuit dans un magasin de jouets, il vit avec sa femme dans un appartement. Il a une fille en bonne santé.

Suite à sa cholécystectomie en 2023, Monsieur Courtial rapporte l'apparition d'une tuméfaction en regard du trocart épigastrique, de taille croissante. Il ne rapporte pas d'épisode douloureux ni occlusif, simplement une gêne quotidienne aux efforts physiques (port de charges, marche rapide), qui sont très fréquents dans son métier. A l'examen je retrouve une éventration souple, indolore, réductible en intégralité et impulsive à la toux, avec un collet d'environ 3 cm. Il n'y a pas de souffrance cutanée en regard. Je ne retrouve pas d'autre éventration en palpant le reste des cicatrices. Il n'y a pas de hernie inguinale.

Devant cette éventration avec gêne fonctionnelle quotidienne, il existe une indication chirurgicale chez Monsieur Courtial. Je lui explique en présence de sa femme les principes de la cure d'éventration par abord local, avec mise en place d'une prothèse étant donné la taille du collet. J'explique les différentes complications, à court terme l'hématome, l'abcès, la complication de cicatrice, à plus long terme les douleurs neuropathiques, l'infection de prothèse et bien sûr la récidive. Cette intervention se fera dans le cadre de la chirurgie ambulatoire vers la fin de Novembre, car Monsieur Courtial est en congés plus tôt dans le mois. Il rencontrera l'équipe d'anesthésie dès aujourd'hui pour planifier l'intervention. Je lui explique qu'en cas d'éventration douloureuse, non réductible ou de syndrome occlusif il doit consulter au plus vite.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement,

Dr Angele Vermeglio.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patient de 56 ans avec antécédent de cholécystectomie par coelioscopie, apparition par la suite d'une éventration sur l'orifice de trocart épigastrique, avec gêne fonctionnelle quotidienne. Indication à une prise en charge chirurgicale.

Date de l'intervention : 28/11/2025

Chirurgien : Dr Angele Vermeglio

Intervention : cure d'éventration sus-ombilicale avec prothèse PROGRIP prépéritonéale.

Sous anesthésie générale, installation en décubitus dorsal les bras à 90°.

Badigeon à la Chlorhexidine, champage stérile.

Incision médiane reprenant la cicatrice de trocart avec élargissement de 2 mm de part et d'autre.

Dissection sous-cutanée au bistouri électrique, permettant de mettre en évidence le sac d'éventration. On dissèque autour du sac en le respectant jusqu'à atteindre son collet. Celui-ci mesure environ 3 cm de diamètre et est élargi en haut et en bas.

Dissection prépéritonéale à la noisette et au doigt, sans effraction du plan. On retrouve un plan prépéritonéal suffisamment large, sans saignement.

Fermeture de l'orifice par un surjet de PDS 2/0. Changement de gants.

Mise en place d'une prothèse PROGRIP recoupée aux bonnes dimensions de manière à dépasser largement l'ancien orifice.

Fermeture aponévrotique par 2 hémisurjets de PDS 2/0.

Infiltration à la ROPIVACAÏNE 7,5% pour analgésie postopératoire.

Fermeture cutanée par un surjet intradermique de Monocryl 4/0.

Strips à la peau.

Le compte des compresses est exact. Les pertes sanguines sont minimes.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Homayoun Courtial a été opéré en ambulatoire dans le service le 28/11/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Courtial a pu sortir à domicile.

Dr Angele Vermeglio .