Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 27/05/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Younis Bardad daidj, âgé de 52 ans, adressé par son médecin traitant pour cystites à répétitions.

Il n'a pas d'antécédent notable.

Tabagisme actif, 40 PA

Il n'a pas de traitement au long cours.

Il a des épisodes de brûlures mictionnelles récurrents depuis un an accompagnés de pollakiurie diurne et nocturne, et d'hématurie à deux reprises. Ces épisodes ont été traités par antibiothérapie probabiliste par son médecin traitant qui n'ont pas amélioré la situation. Les derniers ECBU réalisés montrent une leucocyturie aseptique.

Il n'a jamais eu d'épisode fébrile.

Ses symptômes s'aggravent et sont de plus en plus fréquents.

Il ne décrit pas de symptôme de vidange vésicale, pas de dysurie.

La créatininémie est normale à 80 µmol/L. Le taux de PSA est à 3 ng/mL.

Il a réalisé une échographie des voies urinaires qui ne montre pas d'anomalie des voies excrétrices, prostate de volume estimé à 30 mL.

Au toucher rectal, prostate souple et de petite taille.

Je réalise une fibroscopie urétro-vésicale qui montre :

-   Urètre antérieur sain

-   Lésion polypoïde d'environ 1cm située juste derrière le trigone vésical

-   Méats urétéraux sains

Au total:

Lésion polypoïde de vessie suspecte.

Je lui explique qu'il s'agit d'une tumeur de vessie que nous allons devoir réséquer par voie endoscopique. Je lui explique les principes de l'intervention (hospitalisation de 48h avec maintien d'une sonde vésicale), ainsi que les complications possibles (plaie de vessie, hématurie, infection urinaire).

Je lui explique également le rôle du tabac dans la formation de ce polype et l'intérêt d'un sevrage tabagique. Je lui transmets les contacts du service de tabacologie.

Je demande la réalisation d'un uroscanner avec temps thoracique avant l'intervention.

L'intervention est programmée le 09/06. Je lui remets la fiche AFU et une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant.

Dr Alain Rocher .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 09/06/2025

Chirurgien : Dr Alain Rocher.

Diagnostic pré opératoire : Lésion polypoïde de vessie suspecte. ECBU préopératoire négatif.

Intervention : Résection trans urétrale de vessie

Technique opératoire :

Sous anesthésie générale, installation en position de la taille. Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Check list HAS.

Introduction du résecteur bipolaire Ch26.

L'urètre antérieur est sans particularité. Repérage des deux méat urétéraux qui sont sains.

Réalisation d'une cystoscopie qui retrouve une lésion d'environ située juste derrière le trigone vésical.

Résection de cette lésion jusqu'au muscle.

Hémostase soigneuse.

Évacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoi en anatomopathologie.

En fin d'intervention, les urines sont claires.

Mise en place d'une sonde de Delinote charrière 20 avec lavages au sérum physiologique.

Bilan entrée sortie nul.


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Younis Bardad daidj, 52 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 09/06/2025 au 10/06/2025.

Motif d'hospitalisation Prise en charge d'une lésion polypoïde de vessie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

RAS

Mode de vie

Tabagisme actif, 40 PA

Traitement à l'entrée :

RAS

Histoire de la maladie

Homme de 52 ans, ayant consulté pour brûlures mictionnelles, pollakiurie et urgenturies.

La créatininémie est normale à 80 µmol/L.

La fibroscopie a montré une lésion polypoïde suspecte derrière le trigone vésicale épargnant les méats urétéraux

L'uroscanner ne montre pas d'anomalie du haut appareil urinaire. Pas de lésion suspecte ganglionnaire abdominale ni thoracique.

Au toucher rectal, pas d'induration.

Indication à une résection trans urétrale de vessie.

L'ECBU préopératoire est négatif.

Evolution dans le service

Les urines restent claires.

Arrêt des irrigations puis retrait de la sonde vésicale à J1.

Reprise mictionnelle correcte.

Retour à domicile le 10/06/2025.

Traitement de sortie

PARACETAMOL, SPASFON si besoin pendant 1 semaine

Conclusion

Résection trans-urétrale d'une lésion polypoïde de vessie suspecte.

Suites opératoires simples.

Consultation d'urologie dans un mois pour résultats d'anatomopathologie.

Signataire : Dr Alain Rocher.