Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Rose-noëlle Tournier, 30 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 17/07/2025 pour hypertension artérielle au terme de 40SA + 1 jour chez patiente avec 2 antécédents de pré-éclampsie

Antécédents

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux : Aucun

Gynéco-obstétricaux : G3P2 :

-   1 AVB spontané sur déclenchement à 37SA en 2020, grossesse marquée par PAG au 7e percentile et Pré-éclampsie modérée

-   1 AVB spontané sur déclenchement à 37SA en 2022, grossesse marquée par RCIU au 3e percentile et Pré-éclampsie modérée

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Graphiste en free-lance

Même conjoint que les 2 premiers enfants

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée : Aucun

Grossesse actuelle :

Grossesse sous ASPEGIC pour 2 antécédents de pré-éclampsie

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : O+

Dépistage du Diabète gestationnel : négatif

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 5 000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 13SA + 4 j :

LCC = 72.9 mm CN = 1.5 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 22SA + 6j :

Placenta ant NBI

Estimation du poids fœtal à 518g (67eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 6 j :

EPF = 1871g (19eme p)

Placenta ant NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Histoire de la maladie :

La patiente est adressée par Dr CONAN de la consultation pour hypertension avec cycle à 154/97 au terme de 40SA + 1j.

Examen clinique :

Cycle tensionnel à 148/91, pouls normal, apyrétique

MAF + CU - Métro - LA + clair SFHTA - SFU -

TV : Intermédiaire, mi-long à court, mou, dilaté à 2 doigts large, PCA

RCF : RDB 145bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : fond contractile

Bilan biologique normal : pas de cytolyse hépatique, pas d'IRA, plaquettes 310G/L, Hb 13,1g/dl

Spot urinaire négatif sur échantillon à 0,24g/g

Traitement par TRANDATE 200mg

Décision du staff obstétrical de déclenchement ce jour par oxytocine pour HTA isolée

Conclusion

Madame Rose-noëlle Tournier est transférée en salle de naissance pour HTA isolée au terme de 40SA + 1j


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 17/07/2025

Sage Femme : Christiane Gelos.

Obstricien.nne : Dr Atif Planchet.

Gynéco-obstétricaux : G3P2 :

-   1 AVB spontané sur déclenchement à 37SA en 2020, grossesse marquée par PAG au 7e percentile et Pré-éclampsie modérée

-   1 AVB spontané sur déclenchement à 37SA en 2022, grossesse marquée par RCIU au 3e percentile et Pré-éclampsie modérée

Grossesse actuelle :

Grossesse sous ASPEGIC pour 2 antécédents de pré-éclampsie

HTA au terme de 40SA + 1j avec spot urinaire négatif, indication de déclenchement du travail

Accouchement :

Déclenchement par oxytocine à 40SA + 1j, après APD et RAPDE

Elle a accouché par voie basse spontanée en PC, sous APD, d'un enfant de sexe masculin IGOR, pesant 3451 grammes (60ème percentile)

Le score d'Apgar était à 9 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.27 et le PH à la veine ombilicale était de 7.31.

Délivrance dirigée complète après protocole APO

Pertes totales : < 50 cc

Périnée : intact.

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 6 semaines.

Dr Atif Planchet.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Rose-noëlle Tournier du 17/07/2025 au 21/07/2025

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue sans traitement anti hypertenseur

Pas de SFHTA

Saignements physiologiques

Globe tonique

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

Hémoglobine à J3 : 12,4g/dl, bilan vasculo-rénal normal

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

-   Antalgie par paracétamol spasfon

-   Sérologie toxoplasmose à 1 mois

-   Auto-mesure tensionnelle à domicile pendant 1 semaine

-   Protéinurie des 24h dans 3 mois

-   Bilan NFS Plaquettes BH complet ionogramme créatinémie + RAI dans 1 mois

-   Contraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement

-   Tire lait

VPN prévue avec Dr Atif Planchet. le 04/09/2025

Signataire : Dr Atif Planchet.