Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique aux urgences

Le 01/06/2025.

Je vois en consultation aux urgences Monsieur Mody Gimenez.

Patient de 39 ans sans antécédents, consultant pour une épine végétale dans la paume de la main gauche.

Cliniquement, il existe un oedème D3 rouge chaud non douloureux à la palpation au niveau du troisième rayon de la main gauche.

La radiographie est normale sans signe d'ostéolys, absence de corps étranger radio-opaque.

Devant cette clinique en faveur d'un phlegmon de la gaine du flechisseur de D3, il est décidé d'une prise en charge chirurgicale

Dr Albert Chadrou .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 01/06/2025.

Chirurgien : Dr Albert Chadrou.

Diagnostic : phlegmon des gaines des fléchisseurs majeur gauche à la suite d'une plaie au niveau MCP avec épine végétale

Intervention : Évacuation d'un phlegmon de la gaine des fléchisseurs par abord direct du canal digital ou digito-carpien.

Sous anesthésie loco-régionale

Garrot pneumatique à la racine du membre / 240 mmHg.

Détersion du champ opératoire selon le protocole validé par le CLIN.

Parage de la porte d'entrée et agrandissement. On retrouve un petit fragment de l'épine végétale => extraction.

Issue d'un liquide d'aspect inflammatoire provenant de la gaine des fléchisseurs.
Parage des tissus sous-cutanés d'aspect infectés ou nécrotiques. Prélèvements bactériologiques x4

Exposition de la gaine de l'appareil fléchisseur. Incision transversale de la gaine. Issue de liquide d'aspect inflammatoire, prélèvements à visée bactériologique.
À l'aide d'un cathlon, lavage en va-et-vient de la gaine au sérum clair.
hémostase,

Suture cutanée a minima par point lâche séparés d'Ethilon 4-0. Pansement lâche par des compresses stériles .


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Monsieur Mody Gimenez, 39 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 01/06/2025 au 02/06/2025 .

Motif d'hospitalisation : phlegmon des gaines des fléchisseurs majeur gauche

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

aucun

Mode de vie :

Ingénieur

Traitement à l'entrée :

Aucun

Histoire de la maladie :

Patient de 39 ans sans antécédent consultant aux urgences pour une épine dans la paume de la main gauche.

Clinique en faveur d'un phlegmon des gaines des fléchisseurs majeur gauche avec un oedème D3 rouge chaud non douloureux à la palpation au niveau du troisième rayon de la main gauche.

La radiographie est normale sans signe d'ostéolyse.

Devant cette clinique en faveur d'un phlegmon des gaines des fléchisseurs majeur gauche, il est décidé d'une prise en charge chirurgicale

Evolution dans le service :

Patient opéré par le Dr Chadrou le 01/06/2025 pour évacuation d'un phlegmon de la gaine des fléchisseurs par abord direct du canal digital ou digito-carpien. Absence de complication peropératoire.

Suites simples.

Mise en place d'une antibiothérapie probabiliste par Augmentin 3g/j pendant 7 jours.

Prescriptions post-opératoires:

-   Soins de pansements tous les jours et surveillance de la cicatrisation par IDE.

-   Consultation de contrôle au parcours main mardi 04/02 avec résultat et adaptation de l'antibiothérapie.

-   Antalgiques

Traitement de sortie :

-   Augmentin 1g *3/j pendant 07 jours

-   Paracétamol 1000mg *3/j pendant 07 jours

Conclusion :

Patient de 39 opéré pour évacuation d'un phlegmon de la gaine des fléchisseurs par abord direct du canal digital ou digito-carpien. Suites simples.

Signataire : Dr Albert Chadrou.