Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 24/10/2025,

Chère consoeur, cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Madame Josette Morat, 73 ans, pour sa problématique de cystocèle, adressée par mon confrère gynécologue de ville le Dr Murine,

Il a en effet diagnostiqué chez cette patiente sans antécédent particulier une cystocèle de grade 3, gênante d'un point de vue fonctionnel et douloureux.

Mme Morat présente en effet une dysurie (qui cède à la réintroduction du prolapsus), et la partie muqueuse prolabée présente des ulcérations, entraînant des douleurs.

Nous proposons donc à Mme Morat la réalisation d'une cure de cystocèle par promontofixation antérieure.

J'explique ce jour à Mme Morat les risques et bénéfices attendus dans ce type d'intervention.

La patiente a bien compris et accepte. Les consentements ont été signées, une fiche d'information lui a été remise.

Dr Daniel Romagnan .


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 24/01/2026

Chirurgien : Dr Daniel Romagnan.

Intervention :

Patiente en position gynécologique, sous anesthésie générale.

Mise en place de l'aiguille de Palmer en hypochondre gauche, insufflation pneumopéritoine

à 15 mmHg après vérification des tests de sécurité.

Introduction du trocart ombilical.

Introduction de trois trocarts opératoires, en fosses iliaques droite et gauche et en sus-pubien, sous contrôle de la vue.

Vérification de la cavité péritonéale, saine en sous-mésocolique de même qu'en sus-mésocolique.

Dissection du promontoire en respectant les structures vasculaires.

Décollement du plan vésico-vaginal.

Hémostase à mesure.

Pose de prothèse SWING sur la paroi vaginale, fixée avec des points simples à l'ETHIBOND 0.

Péritonisation antérieure avec Monocryl 0.

Suspension de la prothèse sur le promontoire avec ETHIBOND 1.

Péritonisation postérieure avec Monocryl 0.

Exsufflation, fermeture pariétale avec points simples au Filapeau.

Pas de complication, les urines sont claires, non hémorragiques.


Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Josette Morat, 73 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 24/01/2026 au 27/01/2026.

Motif d'hospitalisation : promontofixation antérieure par coelioscopie pour cystocèle

Antécédents :

Médicaux : hypothyroidie sous LEVOTHYROX, obésité de grade 1 (IMC 34), hypercholestérolémie sous Statines, hypertension artérielle sous LOSARTAN, néoplasie mammaire traitée en 2015 (CLI de grade 2, UQI du sein droit, chirurgie conservatrice, chimiothérapie, radiothérapie et hormonothérapie jusqu'en 2025)

Chirurgicaux : tumorectomie sein droit, avulsion DDS

Gynéco-obstétricaux : G4P3 (1 IVG, 3 césariennes pour siège initialement puis césariennes itératives)

Aucune allergie connue

Aucune intoxication alcoolo-tabagique

Mode de vie : vit avec son mari, ancienne fleuriste

Traitement à l'entrée :

LOSARTAN 50mg : 1 le matin

LEVOTHYROX 75ug : 1 le matin

ATORVASTATINE 10mg : 1 le soir

Histoire de la maladie

Patiente adressée par le Dr Murine pour cystocèle de grade 3 entraînant dysurie et ulcérations génitales douloureuses,

Indication à une promontofixation antérieure.

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples, Mme Morat présentant des constantes stables ainsi que

des douleurs modérées bien soulagées par des antalgiques de palier adapté.

On constate une reprise du transit à type de gaz dès J1, puis de selles à J2.

La reprise mictionnelle est spontanée et de qualité satisfaisante, Mme Morat ne rapportant plus cette dysurie qu'elle présentait depuis plusieurs mois.

Les pansements des orifices de trocart restent propres durant tout le séjour, de même que l'abdomen reste souple et dépressible.

Devant cette bonne évolution clinique, nous autorisons Mme Morat à regagner son domicile dès J3.

Ses ordonnances de sortie ainsi que les consignes de reconsultation en urgence lui sont confiées lors de son départ.

Traitement de sortie

Reprise du traitement habituel

Retrait des fils de suture cutanée à J7

LOVENOX 6000UI/j pendant 15 jours

Conclusion

Promontofixation antérieure par coelioscopie pour cystocèle, RAD à J3, suites simples.

Rendez-vous post-opératoire programmé le 25/02/2026.

Signataire : Dr Daniel Romagnan.