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Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Pierre Vaschina, 7 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 5 au 8 mars.

Motif d'hospitalisation

Crise d'asthme

Antécédents :

-   Asthme d'effort

-   Entorse cheville droite il y a 6 mois

Allergie : non connue.

Mode de vie :

Il vit avec ses parents dans une maison. Il a une sœur de 3 ans.

Traitement à l'entrée

Ventoline si besoin

Histoire de la maladie

Le 2 mars, il a consulté son médecin traitant pour une rhinopharyngite, dans un contexte de contage scolaire.

Le 5 mars, sa mère l'emmène aux urgences pour difficulté respiratoire avec "sifflement".

Aux urgences,

Examen clinique :

TA 110/ 60 mmHg, pouls 80 bpm, FR 35/ min, SpO2 92 % en air ambiant, mis sous 2L/min. Fièvre 38,2°C.

Pas de marbure.

Gorge érythémateuse. Pas d'adénopathie palpée.

-   Examen pneumologique : Dyspnée de repos, polypnée à 35/min, tirage intercostale et sus claviculaire, parle avec des mots, murmure vésiculaire perçu bilatéral et symétrique avec sibilants diffus.

-   Examen cardiovasculaire : Pas de douleur thoracique, bruits du cœur réguliers sans souffle.

-   Examen abdominopelvien : pas de nausée ni vomissement, pas de trouble de transit, abdomen souple dépressible et indolore.

-   Examen neurologique : G15, pas de céphalée.

Examens complémentaires :

-   Bilan biologique : Pas de trouble ionique, créatinine normale. Pas de syndrome inflammatoire biologique. NFS sans particularité.

-   Radiographie thoracique : Pas de foyer pleuroparenchymateux.

-   PCR virus respiratoire : positive à VRS.

Il bénéficie d'aérosol de SALBUTAMOL, toutes les 20 minutes pendant une heure, permettant une amélioration clinique.

Il est transféré en pneumologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

Mise en place d'un isolement gouttelette.

Une corticothérapie systémique est introduite à 1 mg/kg pendant 3 jours.

L'évolution est favorable sous aérosolthérapie et corticothérapie systémique, avec sevrage en oxygène, disparition de la dyspnée, et normalisation de l'auscultation.

Le DEP se normalise.

Il rentre à domicile, avec introduction d'un traitement de fond, et consultation de pneumologie dans 1 mois.

Traitement de sortie

Flixotide 100 µg/dose : 1 bouffée matin et soir en chambre d'inhalation

Ventoline : 1 bouffée si essoufflement

Conclusion

Crise d'asthme modérée sur infection à VRS, de bonne évolution sous aérosolthérapie et corticothérapie systémique.

Consultation pneumologique dans 1 mois.

Signataire : Dr Marie Ligneres.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Jacques-olivier Canet, 39 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 22/5/25 au 26/5/25 .

Motif d'hospitalisation

Toux sèche et difficulté respiratoire

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Maladie de Crohn

Dermatite atopique

Mode de vie

Autonome. Responsable marketing. Pas de tabagisme. Actif, fait du sport 3 fois par semaine

Traitement à l'entrée

INFLIXIMAB 1 injection toutes les 8 semaines

CLARELUX 1 appliation par jour

Histoire de la maladie

Consulte aux urgences devant une toux sèche, sifflement diffus, rhinite, sans amélioration. Mange peu depuis plusieurs jours, asthénique.

Notion de contage avec son neveu malade.

Examen clinique aux urgences :

Tension artérielle 13/9 mmHg, fréquence cardiaque 100 bpm, saturation 90% en air ambiant, Fréquence respiratoire 40/min, hyperthermie à 38,5°

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique, sifflements diffus, toux sèche majeure, pas d'expectorations. Rhinite claire. Pas de signe de thrombose veineuse profonde

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche

Le reste de l'examen clinique est sans particularité

Examens complémentaires :

Radiographie pulmonaire : pas de foyer infectieux, pas de syndrome alvéolo interstitielle

Biologique : numération formule sanguine normale. CRP 20

Pas d'anomalie de la fonction rénale ou du ionogramme

Légère cholestase < 3 fois la normale, pas de cytolyse.

Gazométrie réalisée en air ambiant : pH 7,38 pCO2 30 mmHg, pO2 60 mmHg

PCR nasopharyngé : rhinovirus positif

Mise en place d'aérosol d'ATROVENT et BRICANYL jusqu'à 6 fois permettant une amélioration de symptômes et un transfert en pneumologie pour la suite de la prise en charge

Evolution dans le service

Bronchiolite aigue sur contage, à rhinovirus

Poursuite des aérosol d'ATROVENT BRICANYL pendant 3 jours, permettant une diminution des sifflements auscultatoire

Disparition de la fièvre sous PARACETAMOL. Reprise de l'appétit.

Lavage de nez avec sérum physiologique.

Au vu du terrain (dermatite atopique) demande consultation pneumologie avec EFR pour éliminer un asthme.

Traitement de sortie

0

Conclusion

Patient de 39 ans, antécédent de maladie de crohn et dermatite atopique, hospitalisé pour toux sèche et dyspnée

Tableau de bronchiolite à rhinovirus de bonne évolution sous aerosol

Consultation pneumologique dans 3 mois

Signataire : Dr Jacqueline De juana.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Edith Bezanger, 53 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 12/5/25

Motif d'hospitalisation

Somnolence diurne et ronflements majeurs

Antécédents

Médicaux :

BPCO stade I post tabagique

Arthrose cervicale

Obésité IMC > 30

Toux chronique sur RGO

Hernie inguinale

Mode de vie

IADE. Vit à domicile avec son mari. Tabagisme actif à 10 PA

G3P3

Traitement à l'entrée

ANORO 1 inhalation par jour

PANTOPRAZOLE 40 mg une fois par jour

Histoire de la maladie

Adressée par son médecin traitant en Hôpital de jour de pneumologie devant somnolence diurne majeure imputée initialement à son rythme de travail. Céphalées matinales, ronflements nocturnes constatés par son conjoint.

Epworth réalisé en consultation chez le médecin traitant : 14

Demande polygraphie ventilatoire réalisée la nuit du 11/5/25 pour éliminer syndrome d'apnée du sommeil.

Examen clinique :

Cliniquement, elle est légèrement dyspnéique au repos, avec une saturation à 94%

Quelques ronchis, pas de toux ou d'expectorations. Pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche

Le reste de l'examen clinique est sans particularité

Examens complémentaires :

NFS normale, pas de trouble ionique, créatinine normale.

Pas de perturbation du bilan hépatique

Gazométrie réalisée en air ambiant retrouvant un pH 7,40 pCO2 45 mmHg, pO2 80 mmHg, bicarbonates normaux

Polygraphie ventilatoire : durée d'enregistrement valide 8H. IAH 32/h (apnées obstructives 92%, quelques apnées centrales 8%) ronflements 396/h, taux de désaturation <90% : 0%

Evolution dans le service

La patiente décrit un risque de somnolence majeure dans la journée, devant la télé, lorsqu'elle lit. Pas de somnolence au volant. Elle se lève plusieurs fois la nuit pour uriner.

Mise en place d'une PPC auto pilotée, pression 5-10 cmH2O avec masque naso facial

Contact pris avec prestataire pour évaluation au domicile

Bonne tolérance lors de l'essai en hôpital de jour

Traitement de sortie

Reprise traitement habituel

Conclusion

Patiente BPCO stade III, obèse, découverte d'un syndrome d'apnée du sommeil sévère devant somnolence, céphalés et nycturie

Mise en place d'une PPC auto pilotée bien toléré

Prochain contrôle avec capnographie dans 1 mois

Signataire : Dr Mattheo Larive.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Mebarek Le chatelier, 56 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 17 au 21 novembre 2024.

Motif d'hospitalisation

Bronchite aiguë

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

-   HTA

-   Diabète type 2 sous règle hygiéno diététique

-   Fracture clavicule gauche

Chirurgicaux :

-   Appendicectomie à l'âge de 8 ans

Allergie : Non connue.

Mode de vie :

Il vit seul dans un appartement, divorcé. Il a 3 enfants.

Il travaille comme magasinier.

Tabagisme actif à raison de 15 cigarettes par jour. Consommation d'alcool occasionnelle.

Traitement à l'entrée

PERINDOPRIL 2,5 mg 1 comprimé matin

Histoire de la maladie

Le 17 novembre, il consulte aux urgences pour toux avec expectorations sales, associées à une dyspnée et rhinite depuis 3 jours.

Aux urgences,

Examen clinique :

TA 134/66 mmHg, pouls 76 bom, SpO2 93 % en air ambiant, T° 36,6°C.

-   Examen pneumologique : Dyspnée NYHA 2, toux avec expectoration jaunâtres, murmure vésiculaire perçus bilatéral et symétrique avec ronchis.

-   Examen cardiovasculaire : pas de douleur thoracique, bruit du coeur régulier sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pas de signe de TVP

Reste de l'examen sans particularité.

Examens complémentaires :

-   Bilan biologique : Pas de trouble ionique, créatinine normale. Syndrome inflammatoire biologique avec hyperleucocytose à 12 G/L à prédominance de polynucléaires neutrophiles et CRP à 40 mg/L.

-   Radiographie thoracique : pas de foyer de pneumopathie, cul de sac pleuraux libres.

-   PCR virus respiratoire : positif à VRS.

Introduction d'une antibiothérapie probabiliste par Augmentin et transfert en pneumologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

L'ECBC réalisé dans le service met en évidence un Haemophilus Influenzae, à concentration significative, sans pénicillinase. L'antibiothérapie est rétrocédée pour amoxicilline pour une durée de 5 jours au total.

L'évolution est favorable avec tarissement des expectorations et régression du syndrome inflammatoire biologique.

Mise en place de patch de nicotine 14 mg pour aide au sevrage tabagique.

Traitement de sortie

PERINDOPRIL 2,5 mg 1 comprimé matin

AMOXICILLINE 1 g 1 comprimé matin midi et soir pendant 5 jours au total

Nicotine patch 14 mg 1 patch par jour

Conclusion

Bronchite sur infection à VRS compliquée d'une surinfection à Haemophilus Influenzae de bonne évolution sous amoxicilline pendant 5 jours.

Signataire : Dr Tonya Schulthess.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Gilles Millet, 29 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 8 au 12 janvier 2025 .

Motif d'hospitalisation : dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Asthme sous bithérapie par Innovair

-   Diabète de type I

-   Fracture ulna sur chute à vélo à l'âge de 12 ans

Mode de vie

Travaille comme secrétaire dans un office notarial

Pas de tabac mais consommation occasionnelle de cannabis, pas de consommation d'alcool

Pacsé, pas d'enfant

Traitement à l'entrée

-   INNOVAIR 100/6 matin et soir

-   LANTUS 28 UI

-   HUMALOG selon protocole

Histoire de la maladie

Patiente de 29 ans, asthmatique et diabétique connue, présentant depuis 3 jours une dyspnée avec toux et expectorations. Elle consulte aux urgences le 8 janvier.

Examen clinique :

Constantes : T°38,4°C, TA 128/85 mmHg, Sat 97% en AA, FC 85 bpm

Stable sur le plan hémodynamique

Dyspnée d'effort, pas de signe de lutte, toux sèche sans expectorations, auscultation claire

Bruits du coeur réguliers, pas de souffle, pas de signe de thrombose veineuse profonde

Examens complémentaires :

La radiographie thoracique est normale

Le bilan biologique retrouve un ionogramme, NFS normale, syndrome inflammatoire biologique avec CRP 45 mg/L.

La PCR virus respiratoire revient positive à Parainfluenzae

Une aérosolothérapie et une corticothérapie sont introduits.

Devant ce tableau d'exacerbation d'asthme sur trigger viral, elle est hospitalisée en pneumologie pour surveillance.

Evolution dans le service

L'évolution est rapidement favorable dans le service avec amélioration rapide de la symptomatologie.

Les aérosols sont arrêtés à 72h d'hospitalisation, la corticothérapie après la sortie sera à poursuivre pour 5 jours au total.

Dans un contexte de corticothérapie et d'exacerbation, les glycémies sont déséquilibrées nécessitant une adaptation du protocole d'insuline par l'équipe mobile de diabétologie. Elle sera également revue par son endocrinologue référent à distance de l'hospitalisation.

Retour à domicile le 12 janvier, suivi dans 2 mois en consultations.

Traitement de sortie

-   INNOVAIR 100/6 matin et soir

-   LANTUS 32 UI

-   HUMALOG selon protocole

-   SOLUPRED 40 mg jusqu'au 13/01 inclus

Conclusion

Patiente de 29 ans, diabétique et ashmatique connue, hospitalisée pour exacerbation d'asthme sur bronchite virale à Parainfluenzae.

Bonne évolution sous aérosolothérapie et corticothérapie.

Déséquilibre d'un diabète dans un contexte de corticothérapie orale.

Signataire : Dr Deyan Lembrez.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Aysegul Lamour, 84 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 01/04/2025 au 05/04/2025

Motif d'hospitalisation : Majoration de dyspnée fébrile

Antécédents médicaux :

-   Cancer du sein droit traité par chirurgie, radiothérapie et hormonothérapie pendant 5 ans en 2002

-   FA anticoagulée par anticoagulant

-   Insuffisance rénale chronique sans étiologie retrouvée dans le dossier avec DFG à 20 ml/min

-   Troubles cognitifs étiquetés

Antécédents chirurgicaux :

-   Ablation du sein droit avec reconstruction mammaire par lambeau grand dorsal

Antécédents familiaux : aucun

Allergies : Non connues

Mode de vie

Veuve, deux enfants qui ne sont pas dans la région, institutionnalisée en EHPAD, classée GIR2. Pas de notion de tabagisme.

Traitement à l'entrée

-   Eliquis 2,5 mg deux fois par jour

-   Paroxetine 20 mg par jour

-   Vitamine D

-   Paracétamol si besoin

Histoire de la maladie

Majoration de dyspnée depuis une semaine sans notion de contage. Désaturation à 85 % en air ambiant ce jour motivant le passage du médecin de l'EHPAD et adressée directement dans le service de pneumologie pour prise en charge

Examen clinique :

PA 145/73 mmHg, 102 bpm, 93% sous 3L/min d'oxygène, 37,9°C

Dyspnée mmRC 3, sibilants diffus auscultatoires et quelques crépitants. Toux et pas d'expectoration.

Pas de signe d'insuffisance cardiaque droite.

Désorientée, consciente, Glasgow 15, pas de déficit sensitivomoteur

Abdomen souple dépressible indolore

Examens complémentaires :

Biologie : Hyperleucocytose à PNN à 13 G/L, CRP 123 mg/L, pas de trouble de la coagulation, créatinine à 167 µmol/L stable.

PCR COVID négative.

Radiographie pulmonaire retrouvant un syndrome bronchique bilatéral

ECG : FA connue

Evolution dans le service

Sur le plan pneumologique, mise en place d'une oxygénothérapie à 3L/min pour objectif de saturation > 92%.

Introduction d'aérosols de bronchodilatateur de Salbutamol 5 mg trois fois par jour et kinésithérapie respiratoire. Pas d'expectoration permettant la réalisation d'un ECBC. Antibiothérapie probabiliste par Augmentin pour 5 jours.

Évolution rapidement favorable, patiente sevrée de l'oxygénothérapie à 48h et retour en EHPAD autorisé. Poursuite des aérosols pendant 1 semaine.

Pas de traitement de fond mis en place et pas de consultation au vu des troubles cognitifs et de l'âge avancé de la patiente.

Traitement de sortie

-   Reprise des traitements habituels

-   Augmentin 1g matin midi et soir pendant 1 jour

-   Aérosol de Salbutamol 5 mg matin pendant 1 semaine

Conclusion

Bronchite aiguë avec probable surinfection bactérienne non étiquetée. Évolution favorable sous traitement symptomatique avec retour en EHPAD.

Signataire : Dr Faiza Geraudel.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Lucienne Breton, 32 ans, est hospitalisée dans le service de pneumologie du 10/11/25 au 15/11/25 .

Motif d'hospitalisation

Dyspnée sifflante

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Asthme et dermatite atopique sous DUPILUMAB

Antécédent de thrombose veineuse profonde post partum

Mode de vie

Tabagisme à 10 cigarettes par jour. G2P2.

Vit au domicile avec son mari, travaille comme fleuriste.

Traitement à l'entrée

INNOVAIR 200/6 ug 2 inhalations matin et soir

SPIRIVA 12µg : 1 inhalation par jour

VENTOLINE en si besoin

Stérilet hormonal

Histoire de la maladie

Patiente asthmatique connue, consulte aux urgences devant une dyspnée persistante malgré prise de 10 bouffées de ventoline et d'INNOVAIR.

Examen clinique :

TA : 130/78 mmHg

FC : 105 bpm

FR : 28/min

SpO₂ : 89 % à l'air ambiant

Température : 37,3 °C

Patiente consciente, anxieuse, dyspnéique au repos.

Utilisation des muscles accessoires, tirage intercostal marqué. Sibilants diffus à l'auscultation bilatérale, plus intenses à l'expiration.
Bruit du cœur régulier, FC modérément élevée, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche.

Absence de cyanose, perfusion périphérique correcte

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Examens complémentaires :

Gaz du sang : pH 7,43 ; PaO₂ 65 mmHg ; PaCO₂ 42 mmHg ; HCO₃⁻ 25 mmol/L.
NFS : leucocytes 11 500/mm³ ; pas d'hyperéosinophilie; Hémoglobine 13,8 g/dL ; Plaquettes 280 000/mm³.

CRP : 10mg/L.

Ionogramme sanguin : Na⁺ 139 mmol/L, K⁺ 4,2 mmol/L, créatinine 78 µmol/L.
Bilan hépatique et rénal sans particularité.

PCR virus respiratoires négative.

Radiographie thoracique : hyperclarté bilatérale, pas d'infiltrat

Evolution dans le service

Hospitalisation en pneumologie pour état de mal asthmatique.
Oxygénothérapie 1-2L pour maintenir SpO₂ > 92 %.
Corticoïdes IV (methylprednisolone) puis relai per os par SOLUPRED 60 mg une fois par jour pendant 5 jours.

Nébulisations de bronchodilatateurs (Ventoline et Atrovent) toutes les 20-30 minutes initialement, puis espacée.
Surveillance rapprochée des constantes vitales et de l'auscultation.

Poursuite du traitement de fond (Dupilumab, Innovair). Bilan aspergillaire réalisé.

Amélioration progressive de la dyspnée et de l'oxygèno-requérance ; fréquence respiratoire 22-24/min ; diminution des sibilants.

A l'interrogatoire a présenté deux crises similaires il y a 2 et 3 mois partiellement améliorées par INNOVAIR.

Hypokaliémie supplémentée.

Traitement de sortie

Reprise de traitement habituel.

DIFFU K 600 mg une fois par jour pendant 4jours.

Conclusion

Hospitalisation pour état de mal asthmatique chez une patiente asthmatique sévère sous traitement de fond. Bonne évolution sous prise en charge hospitalière : oxygène, corticoïdes IV et nébulisations bronchodilatatrices.

Éducation thérapeutique en hospitalisation.

Consultation de suivi dans 15 jours avec pneumologue référent pour résultat de la sérologie aspergillaire, réalisation d'un scanner et réévaluation de la biothérapie.

Signataire : Dr Suzanne Simao dos santos martins.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Elric Portier, 41 ans, est hospitalisé dans le service de pneumologie du 10/11/25 au 13/11/25 .

Motif d'hospitalisation

Toux

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Pas d'antécedents.

Mode de vie

Restaurateur. Tabagisme à 20 PA. OH 4 fois par semaine, alcoolisme mondain.

Vit au domicile avec sa femme.

Traitement à l'entrée

Pas de traitement.

Histoire de la maladie

Patient de 41 ans, qui consulte aux urgences devant une toux brutale et persistante apparue à la suite d'un geste inadapté lors d'une soirée, où il s'était amusé à ingérer un morceau de jambon entier.

Examen clinique :

TA : 128/76 mmHg

FC : 98 bpm

FR : 24/min

SpO₂ : 94 % à l'air ambiant

Température : 37,8 °C

À l'examen, le patient est conscient, orienté, Glasgow 15.

Toux sèche et irritative presque continue. L'état général est conservé, sans signe de détresse respiratoire aiguë. La polypnée est modérée (FR 24/min), avec utilisation discrète des muscles respiratoires accessoires.

Râles bronchiques diffus, prédominant au lobe moyen et à la base droite. Diminution du murmure vésiculaire au territoire droit évoquant une atélectasie partielle. Absence de sibilants ou de signes d'obstruction haute.

Pas de corps étranger visible au niveau des voies aériennes supérieures.

Bruits du cœur réguliers, tachycardie modérée (FC 98 bpm).

Aucun signe de sepsis : pas de marbrures, bonne perfusion périphérique, température modérément élevée (37,8 °C).

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Examens complémentaires :

La radiographie thoracique met en évidence une atélectasie lobaire droite évocatrice d'une pneumopathie d'inhalation.

fibroscopie bronchique sous anesthésie locale, en air ambiant le lendemain : pas de corps étranger visualisé. Segmentaires et sous segmentaires cathétérisable des deux côtés. Légère sécrétion.

Biologie :

NFS : Leucocytes : 12 800 /mm³ (PNN 82 %), Hémoglobine : 14,6 g/dL, Plaquettes : 290 000 /mm³.
CRP : 68 mg/L.
PCT : 0,12 ng/mL.

Ionogramme sanguin : Na⁺ : 138 mmol/L, K⁺ : 4,1 mmol/L, Cl⁻ : 102 mmol/L, Urée : 4,5 mmol/L, Créatinine : 78 µmol/L.
Glycémie : 5,2 mmol/L.
Bilan hépatique : normal.

Evolution dans le service

Réalisation d'une fibroscopie bronchique sous anesthésie locale, en air ambiant le lendemain : pas de corps étranger visualisé. Segmentaires et sous segmentaires cathétérisable des deux côtés. Légère sécrétion.
Mise en place d'une antibiothérapie par AUGMENTIN 1g >3 fois par jour.

Amélioration de la toux par la suite et du syndrome inflammatoire clinico biologique.

Etat clinique compatible avec un retour à domicile.

Traitement de sortie

Augmentin 1 g 3 fois par jour pendant 7 jours au total.

Doliprane 1 g 3 fois par jour.

Conclusion

Patient de 41 ans sans antécédent particulier.
Hospitalisé pour toux dans un contexte d'inhalation d'un corps étranger.

Fibroscopie bronchique rassurante.

Atélectasie lobaire moyenne droite compatible avec une pneumopathie d'inhalation

Amélioration clinique sous antibiothérapie.

Consultation dans 15 JOURS avec médecin traitant.

Signataire : Dr Gerard Ciani.