Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique aux urgences

Le 10/06/2026

Je vois ce jour en consultation Monsieur Armen Seston, âgé de 59 ans, adressé pour douleur et gêne fonctionnelle du poignet droit évoluant depuis plusieurs mois.
Le patient décrit une douleur localisée à la face dorsale du poignet droit, irradiant vers le dos de la main, associée à des craquements et à un accrochage lors de l'extension du pouce. Ces symptômes sont majorés à l'effort, notamment lors des mouvements de préhension et de rotation du poignet. Il n'y a pas de traumatisme initial rapporté.

À l'examen clinique, on note une tuméfaction douloureuse et une sensibilité élective sur le trajet des tendons extenseurs du premier compartiment dorsal, avec un signe de Finkelstein positif. Pas de déficit sensitivo-moteur ni de trouble vasculaire associé. Les autres compartiments extenseurs sont libres.
La mobilité du poignet est complète mais douloureuse en inclinaison ulnaire.

L'échographie du poignet droit montre un épaississement synovial et une ténosynovite des tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce, confirmant une tendinopathie de De Quervain.

Après échec du traitement médical (repos, orthèse de pouce, anti-inflammatoires, infiltration cortisonée), il est proposé une libération chirurgicale du premier compartiment dorsal sous anesthésie locorégionale en chirurgie ambulatoire.
Les bénéfices et risques (infection, raideur, récidive, lésion sensitive radiale) ont été expliqués au patient. Consentement éclairé obtenu.

Dr Anne Calafora.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 18/06/2025.

Chirurgien : Dr Anne Calafora

Diagnostic : Ténosynovite du premier compartiment dorsal du poignet droit (maladie de De Quervain)

Intervention : Libération chirurgicale du tendon extenseur long abducteur et court extenseur du pouce

Sous anesthésie locorégionale (bloc du nerf radial), le patient est installé en décubitus dorsal, bras en abduction sur table main, garrot pneumatique à 250 mmHg au bras.
Antisepsie à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet.
Validation de la check-list HAS.

Une incision longitudinale de 2 cm est réalisée à la face dorsoradiale du poignet, centrée sur le premier compartiment extenseur. Dissection minutieuse des tissus sous-cutanés avec repérage du rameau sensitif du nerf radial.
Ouverture prudente du rétinaculum des extenseurs.
Libération complète du tendon long abducteur et court extenseur du pouce ; exploration des gaines tendineuses, exerèse du tissu synovial inflammatoire. Vérification de la mobilité tendineuse libre sans accrochage.

Hémostase soigneuse. Lavage abondant au sérum physiologique.
Fermeture cutanée au Monocryl 4-0, pansement stérile compressif.
Aucune complication peropératoire.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Armen Seston a été opéré en ambulatoire dans le service le 18/06/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Douleur postopératoire modérée, contrôlée par paracétamol 1 g x4/j. Mobilisation active douce du pouce et du poignet autorisée dès la levée du bloc anesthésique.

Pansement propre, sec, sans signe d'hématome. Sortie à domicile le jour même après surveillance anesthésique satisfaisante.

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Seston a pu sortir à domicile.

Dr Anne Calafora .