Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 03/09/2025,

Je vois ce jour en consultation Madame Marline Chapuis, 63 ans, pour une hyperplasie adénomateuse de l'endomètre.

Antécédents :

-   Médicaux : 0

-   Chirurgicaux : 0

-   Familiaux : Diabète

-   Gynécologiques : G3P3, ménopausée depuis l'âge de 51 ans sans THM

    -   1994 AN EN OP a la maison garcon 3700g

    -   1998 AN EN OP a la maison garcon 4000g

    -   2001 AN EN OP fille 3600g

-   Allergie : non

Traitement : 0

Elle présente des métrorragies post-ménopausiques évoluant depuis un mois.

Echographie pelvienne 11/09/2025: Endomètre mesuré à 6,4 mm d'épaisseur dans le fond utérin avec visualisation de plusieurs images ovalaires hyperéchogènes endocavitaires pouvant être compatibles avec des polypes.

Biopsie à la pipelle de Cornier négative.

J'ai expliqué à la patiente l'indication à une hystéroscopie opératoire, ainsi que le déroulé de l'intervention et les risques associés. La patiente a bien compris et accepte.

Nous programmons le geste le 13/10/2025.

Dr Blanche Piffer .


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 13/10/2025.

Chirurgien : Dr Blanche Piffer.

Intervention : Hystéroscopie opératoire.

Technique :

Installation en position gynécologique

Badigeon et champage selon le protocole en vigueur

1er temps : hystéroscopie diagnostique

Pose du spéculum et saisie du col à la pince de Pozzi

Hystérométrie 8.5 cm

Sous sérum physiologique :

Introduction de l'hystéroscope diagnostique.

Défilé cervico-isthmique normal.

Cavité utérine de forme et de taille normales.

La muqueuse est hypertrophique à la face postérieure; elle présente plusieurs replis polypoïdes.

Ostia tubaires droit et gauche vus.

2e temps : hystéroscopie opératoire

Hystéroscope Mediplus non fonctionnel (impossible d'adapter l'anse)

Utilisation de l'hystéroscope Storz

Dilatation cervicale jusqu'à la bougie de Hegar n°9.

Résection endométriale à l'anse. Copeaux adressés pour examen histologique.

Cavité normale en fin d'intervention.

Hémostase satisfaisante.

Curetage complémentaire à la curette fenêtrée

Bilan entrées/sorties équilibré.

Une antibioprophylaxie par Céfazoline 2g a été réalisée en début d'intervention.

HEURE D'INCISION : 14H26

HEURE DE FERMETURE : 15H12


Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Marline Chapuis, 63 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 13/10/2025 au 14/10/2025 .

Motif d'hospitalisation : hystéroscopie opératoire - endométrectomie

Antécédents

Antécédents :

-   Médicaux : 0

-   Chirurgicaux : 0

-   Familiaux : Diabète

-   Gynécologiques : G3P3, ménopausée depuis l'âge de 51 ans sans THM

    -   1994 AN EN OP a la maison garcon 3700g

    -   1998 AN EN OP a la maison garcon 4000g

    -   2001 AN EN OP fille 3600g

-   Allergie : non

Traitement à l'entrée : 0

Histoire de la maladie

Métrorragies post-ménopausiques évoluant depuis un mois.

Echographie pelvienne 11/09/2025: Endomètre mesuré à 6,4 mm d'épaisseur dans le fond utérin avec visualisation de plusieurs images ovalaires hyperéchogènes endocavitaires pouvant être compatibles avec des polypes.

Biopsie à la pipelle de Cornier négative.

Nous avons pratiqué une hystéroscopie opératoire le 13/10/2025 avec curetage

biopsique. L'opération est non incidentée.

La patiente signale le 13/10/2025 en salle de réveil une douleur thoracique.

Douleur thoracique atypique gauche en regard de l'apex du cœur.

Cette douleur se majore à la pression et pendant les mouvements respiratoires .

Un ECG de principe a été réalisé et montre un agrandissement du segment ST sur les

dérivations précordiales V2-V6 et aVF.

Un cycle de troponines a été lancé à 17h puis 21h et 02h.

La patiente a été hospitalisée dans le service pour surveillance et suite de la prise en charge

Les troponines étaient stables à <5.4 sur les 3 prises.

Evolution dans le service

-   Cycle de troponine négatif.

-   Cliniquement le 14/10/2025 : douleur basithoracique gauche à la mobilisation, reproductible à la palpation. Douleur non augmentée à l'inspiration profonde.

-   Pas de dyspnée, pas de cyanose, pas de signes de lutte. Saturation 96% en air ambiant.

-   Auscultation pulmonaire claire sur les deux champs pulmonaires.

-   Auscultation cardiaque retrouvant des bruits du cœur réguliers sans souffle perçu.

-   Dosage de d-dimères de principe ; D-dimères négatifs à 290 ng/mL (norme à 500)

-   La patiente a pu quitter le service le 14/10/2025

Traitement de sortie

- Paracétamol gélules 1 g QSP 5 jours

1 gélule, par voie orale, toutes les six heures

- Phloroglucinol (SPASFON) cpr QSP 5 jours

2 comprimés, par voie orale, 3 fois par jour

Conclusion

Hystéroscopie opératoire - endométrectomie dans un contexte de métrorragies post-ménopausiques.

Hospitalisation en gynécologie devant une douleur thoracique avec bilan cardiologique et pulmonaire négatifs.

La patiente sera revue en consultation post opératoire le 01/12/2025

Signataire : Dr Blanche Piffer.