COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Arnaud Mc vane

Né le : 06/11/1981

Sexe : M

Prélevé le Reçu le : 29/11/2025

Prescripteur : Dr Pierrette Kanza

NATURE DU PRELEVEMENT : Orchidectomie droite

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Masse testiculaire droite.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Pièce d'orchidectomie totale droite adressée à l'état frais comportant :

- un segment de cordon mesurant 9 cm de longueur, d'aspect normal.

- un testicule mesurant 7,5 x 5 x 4,5 cm pesant 104 grammes. Formation tumorale unifocale occupant l'ensemble du testis, mesurant 7 cm de grand axe. A la tranche de section, la lésion tumorale présente un aspect beigeâtre, lobulé avec remaniements hémorragiques.

Discret hydrocèle.

Prélèvement tumorothèque.

Fixation : formol tamponné.

- blocs 1a à 1h, 2, 3a, 3b : zone tumorale

- blocs 4a, 4b : épididyme + rete testis

- bloc 5a : partie proximale du cordon

- bloc 5b : partie médiane du cordon

- bloc 5c: partie distale du cordon

Coloration : HES.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

L'examen microscopique confirme l'existence d'une lésion tumorale germinale dont les aspects architecturaux et cytologiques sont comparables sur l'ensemble de ces plans de coupe, en dehors de larges remaniements nécrotiques focaux. Cette prolifération s'organise en massifs ou en nappes de cellules de grande taille, polyédriques, aux limites cytoplasmiques mal définies. Ces éléments comportent un cytoplasme à contenu granuleux, amphophile, parfois clair. Ils sont centrés par des noyaux volumineux, globalement arrondis, parfois plus irréguliers, à chromatine décondensée associée à un volumineux nucléole éosinophile central. L'index mitotique est d'environ 3 mitoses par champ examiné à fort grossissement (x 40). Cette prolifération s'adosse à une stroma réaction fibro-histiocytaire discrètement épithélioïde accompagnée, plus focalement d'un infiltrat lymphoïde.

Présence d'images d'embole intra-tumoral.

Absence de franchissement de l'albuginée.

Le parenchyme testiculaire résiduel est d'aspect totalement atrophique.

Infiltration néoplasique du rete testis sans envahissement de l'épididyme.

Mise en évidence d'images d'emboles néoplasiques intra-lymphatiques dans l'espace épididymaire.

Absence d'infiltration néoplasique du cordon en dehors de rares images d'emboles veineux.

Un complément d'étude immunohistochimique a été réalisé sur le bloc 1b avec les anticorps suivants :

- PLAP (monoclonal -- SP15 -- LABVISION -- RM-9115-R7 -- pré-dilué -- CC1) : positivité cytoplasmique diffuse intense,

- CD117 -- C-Kit (polyclonal -- DAKO -- A4502 -- Dilution au 1/200^(ème) -- CC1 court) : positivité membranaire diffuse intense,

- CD30 -- K1 -- Ber H2 (monoclonal -- Ber-H2 -- DAKO -- M0751 -- dilution au 1/10 ^(ème) -- CC1 standard) : négatif.

- Glypican-3 (monoclonal -- 1G12 -- BIO MOSAICS -- BO134 -- pré-dilué -- CC1 standard) : négatif.

- b-HCG hormone chorionique gonadotrope (polyclonal -- DAKO -- A0231 -- dilution au 1/300^(ème)) : positivité d'exceptionnelles cellules tumorales.

CONCLUSION :

Orchidectomie droite :

Tumeur germinale séminomateuse (séminome).

Absence d'extension néoplasique au-delà de l'albuginée ou du rete testis.

Présence d'emboles vasculaires et lymphatiques intra et péri tumoraux.

- pT2 Nx Mx (R0).

Fait le 10/11/2025 par Dr Jean-christophe Frohn.

Codification ADICAP : OHHTG7K0