Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Michelle Dienayame diakubikwa, 3 ans, est hospitalisée dans le service de Médecine pédiatrique du 1/01/21 au 4/01/21.

Motif d'hospitalisation dyspnée fébrile

Antécédents médicaux

Naissance à terme

Pas d'antécédent particulier

Pas d'allergie

Amygdalectomie et adénoïdectomie à 2 ans et demi

Pas d'antécédent familiaux

Mode de vie

Parents séparés, garde alternée

Un frère de 7 ans en bonne santé

En petite section

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Depuis 5j, toux sans fièvre. Apparition de fièvre depuis 48h avec asthénie et refus alimentaire totale. Vomissements sur toux le 1/01 amenant à consulter aux urgences pédiatriques.

Aux urgences :

P: 13kg T:96cm PC : 50cm

T: 39°C, FC : 160bpm, FR: 55/min, TRC 4 sec, extrémités froides aux chevilles, TA : 100/85 mmHg, Sat 89 % en AA

Bruits du coeur réguliers, tachycarde, pas de signe d'insuffisance cardiaque

Murmure vésiculaire bilatéral et diminué à droite avec des crépitants diffus à droite. Signes de lutte avec tirage sus sternal et intercostal. Polypnéique

Abdomen souple dépressible indolore BHA perçus pas d'organomégalie

Asthénique

Bouge bien les 4 membres

Pas de signe de focalisation

Pas d'anomalie des paires crâniennes

Sécheresse des lèvres

Diminution de la diurèse

Tympans clairs et rhinite

Devant la désaturation mise sous oxygène aux lunettes simple 2L/min pour avoir une sat à 95-96%, réalisation d'un remplissage de 10cc/kg de Ringer lactates sur 10min devant l'instabilité hémodynamique permettant une bonne restauration hémodynamique.

Réalisation d'un bilan sanguin et d'une radiographie thoracique avec un prélèvement nasal.

Hospitalisation en pédiatrie avec hydratation IV à 46 ml/h pour la suite de la prise en charge.

Examens complémentaires :

Le bilan sanguin retrouve un syndrome inflammatoire avec une CRP à 50 mg/L et une réserve alcaline à 15 mmol/L, GDS normal.

La radiographie thoracique retrouve un foyer de pneumopathie en base droite avec atélectasie.

PCR multiplex virale positive à Rhinovirus

Evolution dans le service

-   Sur le plan respiratoire : oxygeno requérance jusqu'au 3/01 avec relai en air ambiant bien tolérée. Disparition progressive des signes de lutte respiratoire. Auscultation améliorée avec disparition des crépitants en sortie d'hospitalisation .

-   Sur le plan infectieux : fébrile pendant 48h. Devant la pneumopathie à la radiographie en base droite instauration d'une antibiothérapie IV par Amoxicilline 100 mg/kg/j en 3 prises pour une durée totale de 5j. La PCR nasale est positive à Rhinovirus.

-   Bonne reprise de l'alimentation avec arrêt de l'hydratation IV le 3/01. Pas de trouble du transit.

-   La sortie est autorisée le 4/01/21.

Traitement de sortie

DOLIPRANE susp buv : 1 flacon : 1 dose/poids si fièvre ou douleurs toutes les 6 h max 4/J

DRP au sérum physiologique

Amoxicilline susp buv 500mg/5ml : 1cm de 5 ml matin et soir pendant 2 jours

Conclusion Pneumopathie droite oxygénoréquerante avec atélectasie sur virose à Rhinovirus. Évolution favorable sous antibiothérapie par Amoxicilline et hydratation IV.

Isolement goutelettes.

Suivi par son médecin traitant

Signataire : Dr Georges Ollivier.