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Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Andre Brion, 43 ans, est hospitalisé dans le service de Gastro-entérologie du 11/08/25 au 12/08/25.

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

Psoriasis

Chirurgicaux:

Suture post rupture du tendon d'Achille gauche

Familiaux:

Antécédent chez le frère d'un cancer colique à l'âge de 35 ans

Allergies:

Piqûres d'insectes

Mode de vie

Célibataire, vit seul. Pas d'enfant. Travaille comme Géophysicien.

Alcool occasionnel. Tabagisme actif à raison de 4 cigarettes par jour depuis ses 23 ans soit une consommation estimée à environ 4 PA.

Traitement à l'entrée

Shampoing sebiprox 1 application par jour

Diprosone lotion 1 application par jour

Histoire de la maladie

Patient venant pour coloscopie de dépistage dans le cadre d'un antécédent familial de CCR et personnel de polypes coliques.

Diagnostic d'un CCR chez son frère en 2021 à l'âge de 35 ans. Le patient avait alors réalisé une coloscopie retrouvant deux polypes coliques millimétriques correspondant à l'histologie à des adénomes en dysplasie de bas grade.

Cliniquement pas de plainte somatique, pas de douleurs abdominales ou de trouble du transit. Pas d'altération de l'état général ni d'extériorisation digestive.

Hospitalisation le 11/08 pour coloscopie de contrôle dans ce contexte.

Examen clinique :

TA 103/56 mmHg, FC 78 bpm, Temp 36.2 °C, Sat 100 %

Conscient orienté Gsg 15

Abdomen souple dépressible indolore sans défense ni masse

Pas de signe d'IHC ni d'HTP

Pas d'ictère

Eupnéique en AA

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

Mollets souples et indolores

Pas d'OMI

BDC perçus réguliers sans souffle

Examens complémentaires :

Coloscopie du 11/08/2025:

Boston 9/9

Iléon: Normal

Caecum: Normal

Colon droit: Normal

Colon transverse: Exérèse d'un polype du transverse droit de 5 mm PARIS IS CONNECT IIA à l'anse froide et récupéré (pot 1).

Colon gauche: Normal

Colon sigmoide: Exérèse d'un polype de 7 mm PARIS IS CONNECT IIA à l'anse froide et récupéré (pot 2).

Rectum: Normal

Conclusion:

Iléocoloscopie totale bien préparée permettant la résection de deux polypes millimétriques.

Evolution dans le service

Iléocoloscopie bien préparée réalisée le 11/08 sans complication immédiate. L'examen retrouve deux polypes millimétriques qui ont été réséqués dans le même temps.

Réalimentation J0.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Bilan endoscopique avec suites simples.

Le patient reverra en consultation en octobre le Dr RUFY pour les résultats histologiques.

Signataire : Dr Rabia Dufane.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Firdevs Reinaudo, 32 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 11/08/2025 .

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents

Médicaux:

-   Maladie de Crohn iléale et pancolique diagnostiquée en 2017 sur un syndrome occlusif traitée par résection iléale puis Imurel et Infliximab depuis le diagnostic.

Chirurgicaux:

-   Résection iléale en 2018 de 30 cm de grêle

Familiaux:

-   Maladie de Crohn chez la mère

Allergies:

Non connues

Mode de vie

Vit avec son conjoint et son fils de 3 ans dans un appartement au 4e étage avec ascenseur.

Pas de consommation d'alcool. Consommation tabagique active estimée à 10 PA.

Travaille comme gestionnaire en assurances.

Traitement à l'entrée

Infliximab 5 mg/kg toutes les 8 semaines

Imurel 100 mg: 1 cp par jour

PARACETAMOL 1g: si besoin

Histoire de la maladie

Patiente suivie par le Dr RIKE pour une maladie de Crohn iléale et pancolique diagnostiquée en 2017 sur un syndrome occlusif. Elle présentait avant le diagnostic des douleurs abdominales chroniques ayant évolué pendant plusieurs années. Traitement initial par résection iléale puis Imurel et Infliximab depuis le diagnostic permettant un bon contrôle de la pathologie. Pas de notion de perturbations du bilan hépatique.

Hospitalisée pour coloscopie de dépistage dans le contexte de MICI évoluant depuis plus de 8 ans.

Examen clinique :

TA 118/52 mmHg ,FC 58 bpm, Temp 36.2 °C, Sat 99 %

Consciente orientée Gsg 15

Abdomen souple dépressible indolore sans défense ni masse

Pas de signe d'HTP ni d'IHC

Pas d'ictère

Mollets souples et indolores

Eupnéique en AA

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

BDC perçus réguliers sans souffle

Pas d'OMI

Examens complémentaires :

Coloscopie du 11/08/2025:

Boston 9/9

Iléon: Normal

Caecum: Normal

Colon droit: Présence de quelques pseudo polypes du colon droit laissés en place

Colon transverse: Présence de quelques pseudo polypes du colon transverse laissés en place

Colon gauche: Présence de quelques pseudo polypes du colon gauche laissés en place

Colon sigmoide: Normal

Rectum: Normal

Conclusion:

Iléocoloscopie totale bien préparée retrouvant des pseudo-polypes.

Evolution dans le service

Iléocoloscopie réalisée le 11/08 sans complication immédiate. Réalimentation à J0.

La patiente reverra le Dr RIKE en consultation pour le suivi.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Bilan endoscopique dans le cadre d'une maladie de Crohn retrouvant des pseudo-polypes du colon. Suites simples.

La patiente reverra le Dr RIKE en consultation pour le suivi le 12/09/25.

Signataire : Dr Regine Ponnelais.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Michelle Guimard, 36 ans, est hospitalisée dans le service de Gastro-entérologie du 11/08/25 au 13/08/25.

Motif d'hospitalisation

Diarrhée aigue

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

Pyélonéphrite en 2020

Chirurgicaux:

Ostéosynthèse d'une fracture de la cheville gauche lors d'un AVP en 2015

Familiaux:

Greffe cardiaque chez le père pour une cardiopathie dilatée

Allergies:

Non connues

Mode de vie

Vit avec son compagnon dans un appartement au 5e étage avec ascenseur.

Alcool occasionnel. Tabagisme actif estimé à 6 PA.

Travaille comme sage-femme.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Patiente ayant présenté des douleurs abdominales brutales épigastriques avec vomissements incoercibles le 10/08 rendant l'alimentation impossible et diarrhée liquidienne (5 selles dans la journée).

Consulte aux urgences dans ce contexte.

Aux urgences de BICHOU le 10/08/2025:

Constantes: TA 132/68 mmHg, FC 89 bpm, Temp 37.8 °C, Sat 99 %

Clinique: abdomen sensible dans son ensemble sans défense

Biologie: GB 8.5 G/l dont 6.7 de PNN

Kaliémie 3.3 mmol, créatinine 113 µmol/l

Scanner AP: normal

Hospitalisation de la patiente en hépato gastroentérologie le 11/08/25 pour suite de la prise en charge.

Examen clinique :

TA 128/62 mmHg ,FC 78 bpm, Temp 37.6 °C, Sat 99 %

Consciente orientée Gsg 15

Abdomen souple dépressible sensible de façon diffuse avec prédominance en épigastre sans défense ni masse

Pas de signe d'HTP ni d'IHC

Pas d'ictère

Présence d'un pli cutané

Mollets souples et indolores

Eupnéique en AA

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

BDC perçus réguliers sans souffle

Pas d'OMI

Examens complémentaires :

Biologie du 12/08/25:

GB 7.6 G/l , CRP 14 mg/l

Kaliémie 3.6 mmol, créatinine 92 µmol/l

Evolution dans le service

Patiente hospitalisée pour douleurs abdominales, vomissements incoercibles et diarrhée compliqués d'une insuffisance rénale aigue et d'une hypokaliémie modérée.

Prise en charge par traitement symptomatique à la demande et hydratation IV avec supplémentation potassique permettant une correction de l'insuffisance rénale et de l'hypokaliémie.

Évolution spontanément favorable avec amendement de la symptomatologie.

Coproculture négative le 11/08.

Traitement de sortie

Paracetamol si besoin

Conclusion

Patiente hospitalisée pour gastroentérite aiguë non documentée compliquée d'une insuffisance rénale aigue et d'une hypokaliémie modérée.

Évolution favorable sous traitement symptomatique et hydratation IV.

Signataire : Dr Francis Longhi.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Lucienne Noto, 58 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 11/08/2025 .

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

Colique néphrétique en 2021

Chirurgicaux:

Adénoidectomie

Familiaux:

Cancer de corps utérin chez la mère

Allergies:

Pénicilline (Quincke)

Mode de vie

Vit avec son compagnon. Pas d'enfant. Travaille comme agent à la mairie de Paris.

Alcool: 4 verres de vin par semaine

Pas d'intoxication tabagique

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Patiente vue en consultation par le Dr AMIRI le 08/05/2025 pour ballonnements invalidants évoluant depuis 2023. Pas de notion d'extériorisation ou de trouble du transit franc. Pas d'altération de l'état général.

Biologiquement pas de trouble ionique ni de cytopénie.

Organisation d'un bilan endoscopique dans ce contexte au vu des troubles digestifs récents chez une patiente de plus de 50 ans.

Examen clinique :

TA 130/71 mmHg ,FC 62 bpm, Temp 36.7 °C, Sat 100 %

Consciente orientée Gsg 15

Abdomen souple dépressible indolore sans défense ni masse

Pas de signe d'HTP ni d'IHC

Pas d'ictère

Mollets souples et indolores

Eupnéique en AA

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

BDC perçus réguliers sans souffle

Pas d'OMI

Examens complémentaires :

EOGD du 11/08/2025:

Oesophage: Normal

Cardia:

Cardia vu en vision directe et en rétrovision

Cardia et ligne Z alignés à 35 cm des arcades dentaires

Estomac:

Grosse tubérosité: Normal

Corps gastrique: Normal

Antre: Normal

Duodénum:

Bulbe: Normal

D2: Normal

Conclusion:

Examen normal.

Biopsies systématiques duodénales (pot 1), antrales (pot 2) et fundiques (pot 3).

Coloscopie du 11/08/2025:

Boston 7/9

Iléon: Non vu

Caecum: Normal

Colon droit: Normal

Colon transverse: Normal.

Colon gauche: Normal

Colon sigmoide: Normal

Rectum: Normal

Conclusion:

Coloscopie totale bien préparée normale.

Evolution dans le service

Patiente hospitalisée pour bilan endoscopique dans le cadre de troubles digestifs sans complication immédiate. Réalimentation J0.

Examens normaux. La patiente reverra en consultation le Dr AMIRI pour le suivi et les résultats histologiques.

Traitement de sortie

METEOXANE: 2 gélules matin midi et soir si ballonnements.

Conclusion

Bilan endoscopique avec suites simples.

RDV de suivi avec le Dr AMIRI le 10/11/25.

Signataire : Dr Roudayna Coerchon.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Mouslim Malve, 62 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 11/08/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

HBP

Obésité sévère (IMC 37 kg/m²)

SAOS appareillé

Chirurgicaux:

Résection trans-urétrale de prostate

Familiaux:

Ablation de la vésicule biliaire chez la soeur

Allergies:

Non connues

Mode de vie

Marié, vit avec son épouse dans un pavillon. Sept enfants.

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique. Autonome pour les actes de la vie quotidienne.

Retraité, ancien Imam.

Traitement à l'entrée

ALLOPURINOL 100 mg: 1 cp par jour

XATRAL LP 10 mg: 1 cp le soir

MOVICOL: 1-2 sachets par jour

Histoire de la maladie

Patient ayant vu en consultation le Dr PELLI pour des rectorragies occasionnelles lors d'épisodes de constipation évoluant depuis fin 2024.

Pas d'anémie associée.

Pas de douleurs abdominales ou d'altération de l'état général.

Cliniquement en consultation il est retrouvé un aspect de maladie hémorroïdaire interne grade 2.

Organisation de principe au vu de l'âge et du bon état général d'une coloscopie à la recherche d'un diagnostic différentiel.

Examen clinique :

TA 143/87 mmHg ,FC 71 bpm, Temp 36.7 °C, Sat 99 %

Conscient orienté Gsg 15

Abdomen souple dépressible indolore sans défense ni masse

Pas de signe d'HTP ni d'IHC

Pas d'ictère

Mollets souples et indolores

Eupnéique en AA

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

BDC perçus réguliers sans souffle

Pas d'OMI

Examens complémentaires :

Coloscopie du 11/08/2025:

Boston 8/9

Iléon: Non vu

Caecum: Normal

Colon droit: Résection de deux polypes de 11 et 13 mm PARIS IIA CONNECT IH par mucosectomie en monobloc et récupérés (pot 1). Pose de clip à visée prophylactique.

Colon transverse: Normal.

Colon gauche: Normal

Colon sigmoide: Normal

Rectum: Normal

Conclusion:

Coloscopie totale bien préparée retrouvant deux polypes du colon droit réséqués et récupérés.

Evolution dans le service

Coloscopie réalisée le 11/08 sans complication immédiate. Résection de deux polypes au décours envoyés pour analyse histologique.

Réalimentation J0.

Le patient reverra le Dr PELLI le 12/10 pour suite de la prise en charge et résultats histologiques.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Bilan endoscopique avec suites simples.

RDV avec le Dr PELLI le 12/10/25.

Signataire : Dr Alisone Rekaiba.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Andre Louis, 82 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 08/08/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

-   Cancer de la prostate traité par radiothérapie, chirurgie et hormonothérapie en 2015

-   HTA

Chirurgicaux:

-   Prostatectomie

Familiaux:

Non connus

Allergies:

Non connues

Mode de vie

Vit avec son fils en appartement au RDC.

Retraité, ancien boucher.

Autonome pour les actes de la vie quotidienne.

Courses et ménage effectués par le fils.

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique.

Traitement à l'entrée

AMLOR 10 mg: 1 cp le matin

Histoire de la maladie

Patient vu en consultation par le Dr LERO le 07/06/25 pour des rectorragies survenant par intermittence depuis février 2025. Pas de trouble du transit ni d'altération de l'état général. Pas de douleurs abdominales. Pas d'anémie ni de carence martiale associée sur le plan biologique.

Patient hospitalisé pour coloscopie exploratoire dans ce contexte.

Examen clinique :

TA 162/97 mmHg ,FC 82 bpm, Temp 36.7 °C, Sat 98 %

Conscient orienté Gsg 15

Abdomen souple dépressible indolore sans défense ni masse palpée

Pas de signe d'HTP ni d'IHC

Pas d'ictère

Mollets souples et indolores

Eupnéique en AA

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

BDC perçus réguliers sans souffle

Pas d'OMI

Examens complémentaires :

Coloscopie du 08/08/2025:

Boston 9/9

Iléon: Normal

Caecum: Normal

Colon droit: Normal

Colon transverse: Normal

Colon gauche: Normal

Colon sigmoide: Normal

Rectum: Aspect de rectite radique. Séance de plasma argon réalisée ce jour.

Conclusion:

Iléo Coloscopie totale bien préparée retrouvant un aspect de rectite radique traitée par plasma argon ce jour.

Evolution dans le service

Coloscopie réalisée le 08/08/2025 bien préparée retrouvant un aspect de rectite radique. Séance de plasma argon réalisée au décours de l'examen. Pas de complication immédiate. Réalimentation au décours bien tolérée.

Le patient est convoqué pour contrôle endoscopique +/- deuxième séance de plasma argon le 09/09/25.

Traitement de sortie

Inchangé.

Conclusion

Bilan endoscopique pour rectorragies retrouvant un aspect de rectite radique traitée par plasma argon.

Contrôle endoscopique +/- deuxième séance de plasma argon le 09/09/25.

Signataire : Dr Marcelle Zamfir.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Anastasya Perrin-lombard, 45 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 21/08/2025 .

Motif d'hospitalisation

Echo endoscopie pour exploration d'une lésion oesophagienne

Antécédents

-   G1P0 ( IVG en 2015 )

Mode de vie

Travaille comme directrice générale d'une entreprise d'architecture.

Vit avec son mari dans un appartement au 4ème étage avec ascenseur.

Pas de consommation tabagique. Consommation d'alcool occasionnelle.

Traitement à l'entrée : Lansoprazole 30 mg : 1 cp si pyrosis

Histoire de la maladie

Patiente de 45 ans, ayant réalisé en juillet 2025 une gastroscopie sans AG pour une symptomatologie à type de gêne épigastrique, sans perturbation biologique.

EOGD 07/25 : une lésion d'allure sous muqueuse du bas oesophage, située à 31 cm des AD, sans modification muqueuse en regard (leiomyome ? lipome ?). Pas d'oesophagite. Cavité gastrique normale.

Dans ce contexte, indication à la réalisation d'une écho endoscopique pour caractérisation de la lésion +/- biopsies.

Examen clinique :

TA 125/58 mmHg, FC 80 bpm, saturation 100% en AA, T 36.7

Sur le plan abdominal

Pas de douleur abdominale, gêne épigastrique, pas de nausée ni vomissement, pas de trouble du transit.

Pas de signe d'HTP ni d'IHC.

Abdomen souple, sans défense, sans masse palpée.

Sur le plan cardio thoracique

Pas de dyspnée, pas de douleur thoracique.

Pas de signe d'IC droite ou gauche.

BDC réguliers sans souffle. MV bilatéral et symétrique.

Examens complémentaires :

Echoendoscopie oesophagienne du 21/08 :
Présence, au niveau du tiers moyen de l'œsophage, sur la paroi postéro-latérale droite, d'une formation sous-muqueuse bien circonscrite, mesurant 15 x 10 mm. Lésion homogène, hypoéchogène bien délimitée à contours nettes au dépend de la 4ème couche pariétale (muscle lisse). Absence d'adénopathie. Absence d'envahissement des structures adjacentes.

Conclusion : Aspect en faveur d'un léiomyome œsophagien de 15 mm. Lésion bénigne, sans critère suspect à ce stade. Surveillance recommandée en l'absence de symptômes. Surveillance par une écho endoscopie dans 6 à 12 mois.

Evolution dans le service

Pas de complication post endoscopie. Reprise de l'alimentation bien tolérée.

Traitement de sortie

Reprise des traitements habituels.

Conclusion

Léiomyome oesophagien de 15 mm, lésion bénigne sans nécessité de prélèvement histologique. Surveillance par une écho endoscopie dans 6 à 12 mois.

Poursuite des traitements symptomatiques par IPP si besoin.

Signataire : Dr Marie Dardie.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Thylia Studen, 47 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 19/04/2017 .

Motif d'hospitalisation

Coloscopie de dépistage pour antécédent au premier degré de cancer colorectal

Antécédents

-   Cholecystectomie en 2015.

Antécédents familiaux

-   Adénocarcinome colique droit chez sa mère à 45 ans.

-   Cancer de la prostate chez son oncle à 65 ans.

Mode de vie

Professeur de mathématiques au lycée.

Divorcée, 2 enfants de 11 et 15 ans.

Consommation d'alcool occasionnelle, tabagisme actif à 10 PA.

Traitement à l'entrée

0

Histoire de la maladie

Patiente de 47 ans sans antécédent personnel, adressée par son médecin traitant pour coloscopie de dépistage. Antécédent familial de cancer colique chez sa mère à 45 ans, adénocarcinome localisé et opéré en rémission.

Mme Studen est asymptomatique, pas de douleur abdominale, pas d'extériorisation sanguine digestive haute ou basse, pas de perte de poids récente ni d'altération de l'état général. Pas de symptomatologie digestive haute, notamment pas de pyrosis. Absence de biologie récente.

Indication à une coloscopie totale sous anesthésie générale. Les risques de l'examen sont expliqués à la patiente (saignement, perforation, anesthésique).

Examen clinique :

TA 102/69 mmHg, FC 55 bpm, saturation 100% en AA, T 37.5.

Sur le plan abdominal

Pas de douleur, pas de nausée ni de vomissement, pas de trouble du transit. Pas d'extériorisation sanguine.

Abdomen souple, dépressible, sans masse palpée.

Sur le plan thoracique

Pas de douleur thoracique, pas de dyspnée, pas de toux

Pas de signe d'insuffisance cardiaque.

BDC réguliers sans souffle, MV bilatéral et symétrique.

Examens complémentaires :

Coloscopie du 19/04/2017 :

Type de préparation du patient : MOVIPREP. Boston 9/9

Examen réalisé sous sédation. Insufflation : CO2

Tolérance à l'examen : Bonne

Anus : Normal.

Rectum : Normal.

Sigmoïde : Muqueuse normale.

Côlon gauche : Muqueuse normale.

Côlon transverse : 1 polype de 4 mm d'allure festonnée, Paris 0-IIA, réséqué à l'anse froide (pot 1).

Côlon droit : 1 polype de 7 mm, Paris 0-IIA, Connect IIA réséqué à l'anse froide (pot 2).

Caecum : Muqueuse normale.

Iléon : visualisé sur 5 cm, normal.

Conclusion : Iléo coloscopie totale dans un côlon bien préparé. Ablation de 2 polypes infra centimétriques d'allure festonnée du côlon transverse et adénomateux du côlon droit, réséqués sans complication. Prochaine coloscopie dans 5 ans sous réserve de l'histologie.

Evolution dans le service

Endoscopie réalisée le 19/04/2017. Absence de complication post geste immédiat. Reprise de l'alimentation bien tolérée.

Traitement de sortie

0

Conclusion

Coloscopie de dépistage pour antécédent au premier degré de CCR chez une patiente asymptomatique, ayant permis l'ablation de 2 polypes infracentimétriques du côlon droit et transverse.

Consultation sans urgence pour les résultats histologiques et discuter les modalités de la surveillance endoscopique ultérieure.

Signataire : Dr Jean Lebourg.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Jean Zerriahen, 74 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 24/0725

Motif d'hospitalisation

Bilan de douleurs épigastriques

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Personnels :

Douleurs des genoux sur arthrose

HTA

DT2

Fractures multiples sur un AVP il y a 20ans

Familiaux:

Adénocarcinome gastrique chez sa mère

Mode de vie

Habite seul, veuf, deux enfants avec qui il a peu de contact

Ancien professeur de mathématiques à la retraite

Pas d'allergie

Pas de tabac, pas d'alcool

Traitement à l'entrée

RAMIPRIL 5mg le matin

DIAMICRON 60 matin et 30 le soir

PROFENID 100mg en cas de douleurs articulaires

INEXIUM 20 mg le matin depuis deux mois

Histoire de la maladie

Patient adressé par le médecin traitant après avis téléphonique en gastro pour douleurs épigastriques depuis 2 mois résistant aux IPP simple dose dans un contexte d'antécédent familial au premier degré de cancer gastrique.

Pas d'extériorisation hémorragique.

Pas de perte de poids.

Pas de temporalité avec l'alimentation.

Les douleurs se majorent la nuit et au cours des efforts sportifs

Le patient vient pour bilan biologique, échographie abdominale et FOGD sous anesthésie locale.

Examen clinique :

Pa 140/50, FC 65 BPM, T 37 °, EVA1/10, Sa02 100%

Abdomen souple dépressible sensible en épigastre

Pas de masse ni d'organomégalie

Pas de défense ni de contracture

Pas de signe d'insuffisance hépatocellulaire ni d'hypertension portale

Pas d'ictère

Examens complémentaires :

Biologie: Hb 14 g/dl, plaquettes 400 G/L, ionogramme et fonction rénale normale, CRP 2 mg/l, bilan hépatique normal.

Echographie abdominale: pas d'anomalie hépato-biliaire, vésiculaire biliaire alithiasique, pas d'épanchement abdominal.

FOGD: Oesophagite érosive grade A.

Hernie hiatale par glissement de 3 cm,

Gastrite érythémateuse intense, quelques polypes glandulo-kystiques dans le fundus

Pas d'anomalie bulbo duodénale

Biopsies dans l'antre, le fundus et dans le duodénum à la recherche d'helicobacter pylori

Evolution dans le service

Pas d'événement dans le service

Traitement de sortie

Identique au traitement habituel

Eviter AINS

INEXIUM majoré à 40 mg 30mn avant le petit déjeuner

Conclusion

Bilan endoscopique retrouvant un aspect de gastrite érythémateuse d'allure sévère et une oesophagite grade A.

Majoration des IPP.

Le patient sera revu en consultation gastro-entérologique dans un mois pour réévaluation et résultats histologiques.

Signataire : Dr Gisele Duparc.