Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Georges Geny, 84 ans, est hospitalisé dans le service de Gastro-entérologie du 29/10/2025 au 03/11/25 .

Motif d'hospitalisation

Meleana

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

Diverticulose colique

HTA

DNID

Dyslipidémie

RAC

IRC avec créatinine de base à 178 µmol/l

Chirurgicaux:

Hémorroïdectomie en 1997

Familiaux:

Non connus

Allergie:

Arachide

Mode de vie

Pas d'intoxication alcoolo-tabagique

Autonome au domicile où il vit avec son épouse, marche avec une canne

Pas d'enfant

Retraité, ancien cardiologue.

Traitement à l'entrée

Atorvastatine 10 mg 1 cp

Périndopril 10 mg 1 cp matin

Amlor 5 mg 1 cp matin

Metformine 500 mg 1 cp matin, midi, soir

Gliclazine 60 mg 1cp matin

Histoire de la maladie

Patient présentant des selles noires depuis le 27/10/25. Pas de douleurs abdominales. Premier épisode du genre. Pas de trouble du transit. Notion de carence martiale à répétition jamais explorée. Pas de notion de prise de fer récente.

Consulte aux urgences le 29/10/25 devant la persistance de la symptomatologie

Aux urgences:

Constantes: TA 123/82 mmHg, FC 83 bpm, Sat 99 %, Temp 37.0 °C

Clinique: Abdomen souple, TR confirmant le meleana

Biologie: Hb 10.2 g/dl, VGM 72 fl

Ferritine 5 ng/ml

Pas de trouble de l'hémostase, du ionogramme ou du BH en dehors de la créatinine majorée mais stable par rapport aux chiffres usuels.

Patient mis sous IPP IVSE et transféré en HGE le 29/10/25 pour suite de la prise en charge.

Examen clinique :

TA 123/82 mmHg, FC 83 bpm, Sat 99 %, Temp 37.0 °C

Conscient, orienté GSG 15

Abdomen souple dépressible indolore sans défense ni masse palpée

Pas de signe d'IHC ni d'HTP

Mollets souples et indolores

Pas d'OMI

BDC perçus réguliers avec souffle systolique au foyer aortique

MV perçus symétriques sans bruit surajouté

Examens complémentaires :

EOGD du 29/10/25:

Oesophage: Normal

Cardia: vu en vision directe et en rétrovision

Cardia et ligne Z alignés à 38 cm des arcades dentaires

Corps gastrique: Normal

Antre: Présence d'angiodysplasies antrales avec traces de sang ancien en regard, traitées par électrocoagulation au plasma argon

Bulbe: Normal

D2: Normal

Conclusion:

Examen retrouvant des angiodysplasies antrales traitées par électrocoagulation sans complication immédiate.

Evolution dans le service

Patient hospitalisé pour meleana compliquée d'anémie.

Prise en charge initiale par IPP IVSE jusqu'à réalisation de l'EOGD retrouvant des angiodysplasies antrales traitées par électrocoagulation sans complication immédiate.

Arrêt des IPP suite à l'EOGD.

L'évolution est par la suite favorable sur le plan clinico biologique avec amendement du meleana le 01/11/25 et stabilité de l'Hb.

Perfusion de Ferinject 1g le 31/10 bien tolérée.

Décision devant les antécédents de RAC, IRC et la visualisation d'angiodysplasies d'introduction de SANDOSTATINE IM 10 mg tous les mois en SC (forte probabilité d'angiodysplasies grêliques associées).

Traitement de sortie

Traitement habituel

+

SANDOSTATINE IM 10 mg tous les mois en SC

Conclusion

Meleana sur angiodysplasies gastriques d'évolution favorable après électrocoagulation.

Introduction de SANDOSTATINE devant la forte probabilité d'angiodysplasies grêliques associées.

Suivi biologique en ville auprès du medecin traitantt..

Signataire : Dr Amara Taillevent.