Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale aux urgences

Le 28/05/25

Je vois en consultation aux urgences Madame Eliane Buser pour une appendicite aiguë.

Antécédents:

-   HTA

-   tabac actif

-   SAS appareillé

-   DT2

-   Cardiopathie ischémique stentée

Traitements:

-   Kardegic 75

-   Ramipil 2.5

-   Metformine

La patiente présente des douleurs en fosse iliaque droite depuis 48h avec fièvre et diarrhées.

L'examen clinique montre une défense localisée en FID.

Le bilan biologique : CRP 150mg/l, GB 15 G/L,

Scanner abdomino pelvien APC : appendice augmenté de volume, 12mm de diamètre, rétentionnel, préperforatif, infiltration de la graisse péri appendiculaire, épanchement pelvien de faible abondance.

Au total : appendicite aigue à risque de complication.

Indication chirurgicale en urgence.

Dr Jean-noel Coteux .


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 28/05/2025

Chirurgien : Dr Jean-noel Coteux.

Intervention : Appendicectomie par coelioscopie

Indication opératoire : appendicite aiguë avec stercolithe et épanchement intra abdominal. CRP 150mg/l, GB 15 G/L

Description de l'intervention:

Sous AG.

En décubitus dorsal.

Open coelioscopie ombilical.

Trocart de 10mm et pneumopéritoine monitoré à 12mmHg.

Sous contrôle de la vue, après infiltration pariétale à la Naropéine, 2 trocarts de 5mm sont

placés en fosse iliaque gauche et sus pubien.

L'exploration de la cavité abdominale retrouve un épanchement séreux péri

appendiculaire de faible abondance.

Prélèvement pour analyse bactériologique et mycologique.

L'appendice est augmenté de volume, inflammatoire, la pointe est nécrotique, pré

perforative.

Electrocoagulation du méso appendiculaire à la bipolaire et section, jusqu'à la base

appendiculaire qui est saine.

Un endoloop Vicryl est placé à la base appendiculaire qui est saine.

Section de l'appendice qui est placé dans un endobag, et sera extrait par l'orifice ombilical

pour analyse anatomopathologique.

Lavage, aspiration du site opératoire.

Vérification du cul de sac de Douglas, en péri hépatique : absence d'épanchement intra

péritonéal.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation du penupéritoine.

Fermeture aponévrotique par un point en X de Vicrul 0.

Fermeture cutanée à points inversants de Monocryl 3/0.

Stéristrips et pansement.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Eliane Buser, 62 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 28/05/25 au 30/05/25 pour la prise en charge d'une appendicite aigue.

Antécédents:

-   HTA

-   tabac actif

-   SAS appareillé

-   DT2

-   Cardiopathie ischémique stentée

Traitements:

-   Kardegic 75

-   Ramipil 2.5

-   Metformine

La patiente présentait des douleurs en fosse iliaque droite depuis 48h avec fièvre et diarrhées en faveur d'un syndrome appendiculaire.

L'examen clinique montrait une défense localisée en FID.

Le bilan biologique retrouvait une CRP 150mg/l, GB 15 G/L,

Le scanner abdomino pelvien APC montrait un appendice augmenté de volume, 12mm de diamètre, rétentionnel, préperforatif, avec infiltration de la graisse péri appendiculaire et épanchement pelvien de faible abondance.

Au total, il s'agissait d'une appendicite aigue à risque de complication.

Je suis intervenue en urgence le 28/05/25 pour réaliser une appendicectomie par coelioscopie.

Les suites ont été simples.

L'antibiothérapie a été poursuivie pour 48h au total.

La patiente a été réalimentée dès son retour en chambre.

Le transit a été repris dès le lendemain.

Devant l'évolution clinique favorable, la patiente est autorisée à regagner son domicile ce jour avec le traitement suivant:

-   Paracétamol 1g : 1 prise x4/jour si douleur, QSP 7 jours

- Spasfon 80mg : 1 prise x3/jour si douleur, QSP 7 jours.

Elle devra éviter toute activité physique et sportive pendant les 4 prochaines semaines.

Les cicatrices cutanées sont fermées par des points résorbables ne nécessitant aucun soin

infirmier particulier.

Elle sera revue en consultation post opératoire dans 6 semaines.

Conclusion

Appendicite aigue traitée chirurgicalement avec des suites simples chez une femme de 62 ans aux facteurs de risques cardio vasculaires.

Signataire : Dr Jean-noel Coteux.