Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 28/08/2025,

Chère consoeur, cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Madame Yvette Etienne, 72 ans, pour prise en charge de son kyste dermoïde sur l'ovaire droit. Je ne reviens pas sur ses antécédents que vous connaissez bien.

C'est lors d'un bilan de douleurs abdominales que Mme ETIENNE a bénéficié d'une échographie ainsi que d'une IRM prescrites par son gynécologue de ville le Dr MALLET, ces examens ont en effet retrouvé une masse annexielle droite de 100mm de grand axe classée ORADS-2, d'aspect évoquant fortement un kyste dermoïde. L'annexe gauche est sans particularité.

Nous programmons donc une annexectomie bilatérale devant l'âge de la patiente.

Les risques opératoires (plaie d'organes de voisinage, saignement) lui sont expliqués.

L'intervention sera réalisée par coelioscopie le 04/09, en hospitalisation complète.

Dr Nadine Asaoka .


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 04/09/2025

Chirurgien : Dr Nadine Asaoka.

Intervention : Annexectomie bilatérale par coelioscopie

Technique :

Patiente installée en décubitus dorsal. Anesthésie générale avec intubation orotrachéale.

Double désinfection cutanée à la bétadine dermique et alcoolique.
Mise en place des champs stériles.

Sondage urinaire évacuateur.

Mise en place d'une aiguille de Palmer en hypochondre gauche et réalisation d'un pneumopéritoine à 15 mmHg après réalisation des tests de sécurité.

Coeliotomie transombilicale avec trocart de 10mm permettant le passage de l'optique.

Mise en place des trocarts de 5mm en fosse iliaque droite, fosse iliaque gauche et hypogastre.

Diminution des pressions à 10mmHg.

Exploration de la cavité abdominale retrouvant des adhérences nombreuses en regard de l'ancienne cicatrice d'appendicectomie. On retrouve effectivement un kyste d'allure dermoïde sur l'ovaire droite, l'utérus et l'annexe gauche sont visualisés normaux. Aucune anomalie au niveau sus-mésocolique.

Cytologie péritonéale spontanée.

Insertion d'un Endobag dans l'abdomen par le trocart de 10mm.

Annexectomie droite :

Fenestration du ligament large,

Coagulation section du pédicule ovarien droit,

Coagulation section répétée du méso tubaire jusqu'à la corne utérine

On termine le geste par coagulation-section du ligament utéro-ovarien et de la trompe tout en prenant soin de ne pas perforer le kyste.

Insertion de l'ovaire droit dans l'endobag

Annexectomie gauche :

On réalise les mêmes gestes qu'à droite.

Insertion de l'ovaire gauche dans l'endobag.

Vérification de l'hémostase, pas de saignement en fin d'intervention.

Retrait de 2 trocarts sous contrôle de la vue.

Retrait de l'endobag par l'orifice ombilical après léger élargissement de l'ouverture cutanée, permettant une exsufflation spontanée.

Fermeture de l'aponévrose de l'orifice ombilical par un point en X au Vicryl ⅝.

Fermeture cutanée par points simples au FILAPEAU 3/0.


Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Yvette Etienne, 72 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 04/09 au 06/09.

Motif d'hospitalisation : annexectomie bilatérale par coelioscopie

Antécédents :

Médicaux : DT2 sous METFORMINE, asthme, HTA sous LOSARTAN, obésité (IMC 32)

Chirurgicaux : appendicectomie par McBurney

Gynéco-obstétricaux : G3P2 (2 AVB à terme, eutrophes, 1 FCS)

Aucune allergie connue

Mode de vie : vit avec son mari, retraitée de l'éducation nationale, maison de plain-pied, autonome à domicile

Traitement à l'entrée : LOSARTAN, METFORMINE

Histoire de la maladie :

Patiente de 72 ans, chez qui a été découvert lors d'un bilan pour douleurs abdominales une masse annexielle droite de 100mm de grand axe, classée ORADS-2, évoquant fortement un kyste dermoïde.

On programme sans urgence une annexectomie bilatérale.

Examen clinique : A son arrivée dans le service, Mme ETIENNE présente des constantes stables, est eupnéique en air ambiant et ne rapporte aucune plainte. Elle est bien à jeun. Elle est donc transférée au bloc opératoire pour son intervention.

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples, la patiente présentant des constantes stables ainsi que des douleurs modérées bien soulagées par des antalgiques de palier adapté, et ce tout au long du séjour.

La reprise alimentaire précoce est bien tolérée avec un transit à type de gaz dès J1.

La reprise mictionnelle est également rapide et satisfaisante.

L'abdomen reste souple tout au long du séjour.

Devant cette évolution satisfaisante, nous autorisons Mme ETIENNE à regagner son domicile le 06/09. Les consignes de reconsultation en urgence ainsi que ses ordonnances de sortie lui sont confiées lors de son départ.

Mme ETIENNE sera revue en consultation post-opératoire dans 6 semaines par moi-même.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g/6h, 2 boites

PHLOROGLUCINOL 80 mg : 2 cp matin midi et soir, 2 boites

Conclusion

Annexectomie bilatérale pour kyste ovarien d'allure dermoïde, suites opératoires sans particularité, RAD à J2

Signataire : Dr Nadine Asaoka.