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Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne

Monsieur Seifeddine Meziani, 63 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine interne Du 13/11 au 19/11 2025

Motif d'hospitalisation Bilan étiologique d'un infarctus splénique

Antécédents médicochirurgicaux

HTA

Insuffisance rénale chronique diabétique avec créatinine 120 µmol/l, pas d'autre complication du diabète

Diabète de type 2 non insulinorequérant traité par metformine, Trulicity

AOMI traitement médical seul

Appendicectomie

Cholécystectomie

Absence d'allergie

Traitement habituel périndopril, metformine, Trulicity, Kardégic

Mode de vie patient d'origine turque arrivé en France en 2020, sans emploi, isolement social, pas de tabac pas d'alcool, autonome au quotidien vit chez un ami pas d'animaux

Histoire de la maladie

Douleurs abdominales d'apparition brutale le 12/11/2025 le patient est adressé aux urgences,

Défense en fosse iliaque gauche normotendu apyrétique

Réalisation d'un scanner abdominal révélant de nombreuses plages d'ischémie splénique suspecte d'infarctus. Reste de l'examen sans particularité.

Transfert dans le service de médecine interne pour bilan étiologique

Examen clinique d'entrée

Taille déclarée : 1,70 m

Poids : 80 kg stable

TA : 14/9

Pas d'anorexie, pas d'asthénie,

Pas d'adénopathie pas d'hépatosplénomégalie Pas de syndrome tumoral clinique pas de sueurs nocturnes

Bruits du cœur réguliers sans souffle surajouté, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pouls distaux perçus, absence de souffle sur les axes vasculaires

Auscultation pulmonaire claire, pas de toux pas de crachats

Absence de dyspnée

Abdomen souple dépressible sensible en hypocondre et flanc gauche absence de trouble du transit, absence de nausée ou de vomissement

Pas de signe fonctionnel urinaire,

Pas de lésion cutanée suspecte d'embole

Évolution dans le service

Bilan étiologique d'infarctus splénique,

Relecture de l'imagerie abdominale confirmant les infarctus spléniques d'allure embolique d'âges différents, artère splénique et veine splénique saine pas d'athérome pas de dissection vasculaire.

Électrocardiogramme identifiant une fibrillation atriale,

Score CHADS en faveur d'une anticoagulation par AOD débutée

Fréquence cardiaque ne motivant pas la prise en charge rythmique

ETT FEVG préservée pas de thrombus intracardiaque

Bilan biologique syndrome inflammatoire CRP 50 mg/ml, bilan hépatique normal ionogramme sanguin stable créatininémie notamment, NFS normale, bilan de coagulation sans particularité recherche de SAPL négatif, hémocultures stériles répétées fois trois

Retour au domicile le 19/11

Traitement de sortie introduction d'Eliquis 5 mg matin et soir, compléments nutritionnels oraux,

Conclusion

Infarctus splénique révélant une fibrillation atriale avec introduction d'anticoagulation par Eliquis bilan étiologique par ailleurs négatif permettant un retour au domicile.

Signataire : Dr Suzanne Boraud.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Monsieur Luidji Rebuffaud, 81 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Médecine interne le 20/11/25

Motif d'hospitalisation Hospitalisation de jour pour transfusion plaquettaire

Rappel diagnostic hématologique

Leucémie aiguë myéloïde suivie en hématologie par le docteur bouillon découverte en juillet 2023, indication à une allogreffe décembre 2023 tableau identique,

Rémission prolongée confirmée à un an en décembre 2024,

Diagnostic en juillet 25 d'un syndrome myélodysplasique avec thrombopénie absence d'excès de blastes sur le myélogramme dernière évaluation médullaire septembre 2025. Support transfusionnel. Absence de chimiothérapie complémentaire en accord avec le patient et son entourage

Histoire de la maladie

Thrombopénie à 15 G/l sur le bilan de suivi avec hématologue référent, pétéchies endobuccalles, indication à une transfusion plaquettaire en hôpital de jour réalisé en hôpital de jour de médecine interne faute de place en hôpital de jour d'hématologie,

Examen clinique d'entrée

Examen cardiopulmonaire sans particularité,

Pas d'extériorisation d'hémorragie digestive, purpura pétéchial des membres inférieurs absence d'autre saignement extériorisé pas de lésion endobuccale constatée ce jour

Examens complémentaires

Numération formule sanguine 20/11 hémoglobine 11,5 g/dl, plaquettes 15 G/l

Évolution dans le service

Transfusion d'un culot plaquettaire phénotype irradié devant antécédents d'allogreffe

Bonne tolérance

Retour à domicile avec contrôle biologique prévu le 24/11

Traitement de sortie inchangé

Conclusion transfusions culot plaquettaire chez patient avec syndrome myélodysplasique secondaire à une allogreffe pour leucémie aiguë myéloïde suivie par le docteur bouillon.

Bonne tolérance contrôle biologique le 24/11.

Signataire : Dr Nathalie Rouge.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Monsieur Gwenael Barlogis, 45 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Médecine interne le 21/11

Motif d'hospitalisation Perfusion d'infliximab pour sarcoïdose multiviscérale

Rappel diagnostique

Sarcoïdose avec atteinte pulmonaire (pneumopathie interstitielle diffuse), hépatique, ganglionnaire, cutanée découverte en novembre 2024 sur hospitalisation en médecine interne,

Histologie disponible sur BGSA avec granulome épithélioïde gigantocellulaire, hypercalcémie initiale, et hypergammaglobulinémie polyclonale sur l'électrophorèse des protéines sériques

Bilan diagnostic différentiel granulomateuse exhaustif négatif.

Traitement par corticothérapie initialement efficace, rechute mars 2025 avec une atteinte hépatique PBH compatible et perturbation du bilan hépatique justifiant l'introduction d'un traitement par anti-TNF.

Autres antécédents : dyslipidémie, hypertension artérielle sous mesures symptomatiques, tabagisme actif

Mesures associées

-- Vaccination à jour rappel zona effectué octobre 2025

-- Pas d'indication au traitement de l'ostéopénie sur avis rhumatologique juillet 2025

-- Déparasitage effectuée à la corticothérapie initiale 2023

Traitement en cours

Corticothérapie prednisone 3 mg

Infliximab une perfusion toutes les six semaines

Histoire récente

Pas de contage infectieux pas de nécessité de consulter son médecin traitant pas de modification thérapeutique

Pas de symptomatologie de plainte respiratoire digestive cutanéo-articulaire

Examens complémentaires bilan biologique en ville NFS normale, absence syndrome inflammatoire biologique bilan hépatique normalisé CRP 1 mg/l

Examen clinique d'entrée taille déclarée : 178 cm

Poids : 80 kg stable

TA : 12/9

Pas d'anorexie, pas d'asthénie,

Pas d'adénopathie pas d'hépatosplénomégalie Pas de syndrome tumoral clinique pas de sueurs nocturnes

Bruits du cœur réguliers sans souffle surajouté, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pouls distaux perçus, absence de souffle sur les axes vasculaires

Auscultation pulmonaire claire, pas de toux pas de crachats

Absence de dyspnée

Abdomen souple dépressible indolore absence de trouble du transit, absence de nausée ou de vomissement

Pas de signe fonctionnel urinaire,

Pas d'éruption cutanée

Évolution dans le service

Perfusion d'infliximab toutes les six semaines pour sarcoïdose multiviscérale rechute en la décroissance de la corticothérapie

Bonne tolérance

Conclusion

Perfusion d'infliximab toutes les six semaines pour sarcoïdose multiviscérale rechute en la décroissance de la corticothérapie

Prochaine perfusion dans six semaines

Consultation avec le Dr Papon janvier 2026

Signataire : Dr Gerard Mayer.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne

Madame Carmela Poulvelarie, 71 ans, est hospitalisée dans le service de Médecine interne Hospitalisation du 23/11 au 26/11

Motif d'hospitalisation Méléna rectorragie

Antécédents médicochirurgicaux

Adénocarcinome rectal connu depuis 2017 avec colectomie 2018, radiochimiothérapie, récidive locale en 2024 reprise chirurgicale avec stomie colique, dernière évaluation octobre 2025 projet de chimiothérapie

HTA

Dénutrition

Cholécystectomie

Hystérectomie sur hémorragie polype utérin

Érythème J7 prise d'amoxicilline dans l'enfance pas d'œdème de Quick

Mode de vie

Vit avec son mari au domicile, autonome, soins de stomie IDE, pas de trouble de la marche, conduit, ancienne couturière, pas de consommation éthylotabagique, une perruche

Traitement à l'entrée

Acide folique, périndopril, compléments nutritionnels oraux, zolpidem, Ventoline si besoin, Ferrostrane

Histoire de la maladie

Asthénie depuis environ une semaine avec douleurs abdominales, émission de sang rouge vif par la poche de stomie le 23/11 au matin avec pâleur, pas de malaise pas de perte de connaissance pas de nausée pas de vomissement

Visite à domicile du médecin traitant qui contacte le service pour une admission

Examen clinique

Poids : 75 kg

TA : 12/9

Pas d'anorexie, pas d'asthénie,

Pas d'adénopathie pas d'hépatosplénomégalie Pas de syndrome tumoral clinique pas de sueurs nocturnes

Bruits du cœur réguliers sans souffle surajouté, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pouls distaux perçus, absence de souffle sur les axes vasculaires

Auscultation pulmonaire claire, pas de toux pas de crachats

Absence de dyspnée

Abdomen sensible en regard de la stomie en fosse iliaque gauche, sans défense sans contracture, pas de récidive du méléna, pâleur cutanée, pas de nausée pas de vomissement bruits hydroaériques perçus

Pas de signe fonctionnel urinaire, pas de signe fonctionnel gynécologique

Pas d'éruption cutanée

Évolution dans le service

Anémie ferriprive rectorragies sur récidive locale d'adénocarcinome colorectal. Méléna rectorragie au domicile.

Coloscopie réalisée le 23/11 après-midi par équipe de gastro-entérologie retrouvant une lésion ulcérée traitée par plasma Argon local. Pas d'indication à un geste endoscopique complémentaire.

Support transfusionnel devant anémie à 6 g/dl sans autre cytopénie sur la biologie d'entrée sans carence vitaminique associée.

Transfusion trois CGR, un pool plaquettaire, un PFC le 23/11.

Amélioration clinique sans récidive du méléna.

Patiente présentée à la RCP de gastro-entérologie le 25/11 : proposition de reprise de chimiothérapie en hôpital de jour de gastro-entérologie la semaine du 01/12.

Devant amélioration et stabilité de l'hémoglobine à 10 g/dl sur la biologie du 25/11 retour à domicile possible le 26/11.

Traitement de sortie inchangé

Conclusion

Hémorragie digestive basse sur récidive adénocarcinome colique, sans apport transfusionnel traitement endoscopique sans récidive hémoglobine de sortie 10 g/dl.

Reprise de chimiothérapie en hôpital de jour après passage en RCP la semaine du 01/12.

Signataire : Dr Pascal Le dreau.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Monsieur Michel Luboue, 77 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Médecine interne le 12/11/25

Motif d'hospitalisation Supplémentation en immunoglobulines pour hypogammaglobulinémie acquise post-chimiothérapie

Antécédents médicochirurgicaux

Lymphome B diffus à grandes cellules 2024 atteinte sus et sous-diaphragmatique traitée par R CHOP, rémission clinique cytologique TEP janvier 2025

Hypogammaglobulinémie secondaire avec infection répétée pneumopathie à pneumocoque, trois sinusites sur l'hiver 2024, pas d'infection à germes atypiques résiduels IgG 3 g/l

Début supplémentation gammaglobulines toutes les quatre semaines objectif résiduel > 7 g/L à partir de mars 2025, pas de récidive des infections depuis

Autres antécédents médicaux

Hypertension, hypertrophie bénigne de prostate, dyslipidémie, dénutrition

Traitement habituel : Bactrim au long cours sur lymphopénie hypogammaglobulinémie, périndopril, Amlor, compléments nutritionnels oraux,

Mode de vie retraitée de l'armée, pas de tabac pas d'alcool, vit avec son épouse en maison sans aide autonome

Examen clinique d'entrée

Sans particularité

Pas de complication infectieuse récente

Tension artérielle 12/7 -- poids stable 75 kg

Pas de syndrome tumoral clinique pas d'altération de l'état général

Évolution dans le service

Administration d'immunoglobuline I.V. pour supplémentation

Bonne tolérance immédiate pas de complication

Conclusion

Supplémentation immunoglobulines pour hypogammaglobulinémie secondaire post-chimiothérapie

Bonne tolérance pas de complication infectieuse

Prochaine administration dans quatre semaines

Suivi avec le Dr Patton mars 2026

Signataire : Dr Agnes Sivasli.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Madame Nayssa Vederine, 38 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Médecine interne le 12/11/25.

Motif d'hospitalisation Cure de rituximab entretien 500 mg

Antécédents :

Vascularite à ANCA type granulomatose avec polyangéite avec atteinte ORL, rénale, pulmonaire pneumopathie interstitielle diffuse découverte en 2018 sur tableau d'hémorragie intra-alvéolaire avec passage en réanimation médicale sans intubation orotrachéale.

Insuffisance rénale chronique associée stable créatinine de base à 120 µmol/l sédiment urinaire calme.

Traitement initial par corticothérapie en bolus, corticothérapie 1 mg/kg en décroissance, rituximab en induction J1 J15 puis entretien.

Rechute en 2024 sur l'atteinte pulmonaire avec réapparition de pneumopathie interstitielle diffuse diagnostic différentiel infectieux éliminée (scanner, LBA, ETT, EFR).

Proposition d'un nouveau traitement d'entretien sur deux ans.

Mesures associées

-- Vaccination à jour, grippe, pneumocoque rappel 2025

-- Prise en charge diététique

-- Ostéoporose traitée par Aclasta une perfusion annuelle à partir de 2023

Autres antécédents : HTA, dyslipidémie,

Mode de vie : commerçante en activité, tabagisme sevré depuis 2018, pas d'éthylisme chronique, vit avec son mari, un enfant

Histoire récente

Depuis la dernière perfusion il y a six mois, pas d'événement médical intercurrent.

Pas de point d'appel infectieux.

Mise à jour vaccinale saisonnière grippe Covid à effectuer.

Examen clinique

Taille déclarée : 1,65 m

Poids : 70 kg stable

TA : 13/8

Pas d'anorexie, pas d'asthénie,

Pas d'adénopathie pas d'hépatosplénomégalie Pas de syndrome tumoral clinique pas de sueurs nocturnes

Bruits du cœur réguliers sans souffle surajouté, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pouls distaux perçus, absence de souffle sur les axes vasculaires

Auscultation pulmonaire claire, pas de toux pas de crachats

Absence de dyspnée

Abdomen souple dépressible indolore absence de trouble du transit, absence de nausée ou de vomissement

Pas de signe fonctionnel urinaire, pas de signe fonctionnel gynécologique

Pas d'éruption cutanée

Examens complémentaires

hémoglobine 12,8 g/dl, PNN normaux, plaquettes 235 G/l, créatinine stable 130 µmol/l, absence de protéinurie, ionogramme sanguin sans particularité, bilan hépatique normale

Evolution dans le service

Perfusion de Rituximab 500mg en entretien pour vascularité à ANCA de type GPA.

Bonne tolérance du traitement.

Vaccination grippale et COVID à effectuer.

Conclusion

Rituximab en entretien pour vascularite à ANCA de type GPA

Bonne tolérance immédiate

Retour au domicile avec une consultation de suivi avec le Dr Mamou février 2026

Signataire : Dr Silly Payet.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne

Madame Anaya Bonnot, 42 ans, est hospitalisée dans le service de Médecine interne du 15 au 17/09/2025.

Motif d'hospitalisation Anémie mal tolérée

Antécédents :

- Cancer du col utérin métastatique d'emblée diagnostiqué en 2024 avec échec d'une première ligne de chimiothérapie. Deuxième ligne depuis Juillet 2025.

- Thyroïdite d'Hashimoto

- G3P1 (2 fausses couches spontanées, 1 césarienne pour ARCF)

Allergies : Aucune

Mode de vie :

Mme BONNOT vit au domicile avec son fils de 12 ans. Elle est divorcée. Sa mère et sa soeur sont très présentes.

Mme BONNOT est actuellement en arrêt de travail, elle est formatrice dans des centres d'appels.

Actuellement en perte d'autonomie, elle est aidée de ses proches pour les courses et les déplacements à l'extérieur, elle a une aide-ménagère.

Pas de tabagisme, pas de consommation d'alcool.

Traitement à l'entrée :

Fortimel 1/j

Levothyrox 75 ug/j

CacitD3 1/j

Paracétamol 1g/8h

Tramadol 50 mg si besoin

Histoire de la maladie :

Mme BONNOT est hospitalisée en Médecine interne le 15/09/2025 à la demande de son oncologie référent le Dr LEROY pour transfusion globulaire faute de place disponible en Oncologie.

Mme BONNOT a présenté deux malaises au domicile le 13 et le 14/05/2025 avec hypotension artérielle contrôlée par SOS médecin à 98/67 mmHg et bilan biologique effectué en externe mettant en évidence une anémie à 6,2 g/dL.

Mme BONNOT a refusé d'être transférée aux urgences dans l'attente d'une place en hospitalisation directe.

Absence de saignement extériorisé rapporté, dernière séance de chimiothérapie il y a 2 semaines.

Examen clinique :

TA 95/68 mmHg. FC 115 bpm. SpO2 96% en AA. T 37,2°C

Paleur, asthénie

Absence de douleur thoracique, BDC réguliers tachycardies, souffle systolique à tous les foyers, pas de TJ, pas d'OMI

Pas de dyspnée au repos, dyspnée d'effort, auscultation pulmonaire normale, mollets souples indolores

Absence d'ictère, abdomen distendu avec matité des flancs, sensible en hypogastrique et FIG, pas de défense, transit conservé

Absence de signe de localisation neurologique

Examens complémentaires :

Hb 6,1 VGM 79 fL reticulocytes 35 G/L

Pq 109 G/L

Lymphocytes 2,03 G/L PNN 1,1 G/L

CRP 13 mg/L Fg 2,6 g/L

Creatinine 65 umol/L

ASAT 56 U/L ALAT 57 U/L PAL 109 U/L GGT 76 U/L

Evolution dans le service

-   Anémie arégénérative iatrogène en contexte de chimiothérapie et inflammatoire.

-   Administration de 2 CGR le 16/09 avec bonne tolérance immédiate.

-   Hémoglobine contrôlée à 8,7 g/dL à la sortie.

-   Disparition des malaises.

-   Retour au domicile le 17/09 avec consultation de suivi en oncologie programmée le 10/10/2025.

Traitement de sortie :

Inchangé

Conclusion :

Anémie compliquée de malaises et hypotension artérielle, causes iatrogène et inflammatoire chez une patiente suivie pour un cancer du col utérin métastatique sous chimiothérapie

Administration de 2 CGR bien tolérés.

Suivi oncologique le 10/10/2025.

Signataire : Dr Maurad Azzouz.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Madame Arizona Delaurier, 72 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Médecine interne le 12/09/2025.

Motif d'hospitalisation Douleurs diffuses

Antécédents :

Hypothyroïdie

Maladie de Ménière

Cholécystectomie

Allergie : Aucune

Mode de vie :

Mme DELAURIER vit seule au domicile. Elle est autonome pour les activités de la vie quotidienne.

Pas de tabagisme, pas de consommation d'alcool.

Traitement à l'entrée :

Levothyrox 125 ug le matin

Paracétamol 1 g si besoin

Histoire de la maladie :

Mme DELAURIER est adressée en HDJ de Médecine interne pour exploration de douleurs diffuses avec altération de l'état général.

L'interrogatoire retrouve l'existence de douleurs prédominant au rachis cervical, aux deux épaules et à la fesse droite. Ces douleurs prédominent le matin, il existe un dérouillage estimé à 1h30 et 1 à 3 réveils nocturnes.

Il existe également une asthénie avec perte de 3 kg sur les 3 derniers mois.

Absence de céphalée ou trouble visuel.

Examen clinique :

TA 135/70 mmHg, FC 78/min, SpO2 96% en AA, Température 36,8 °C.

Patiente vigilante, correctement orientée, pas de déficit moteur ni sensitif, réflexes ostéo-tendineux présents et symétriques.
Raideur et douleur prédominant aux ceintures scapulaire et pelvienne, avec limitation des amplitudes aux mobilisations passives et actives des épaules et hanches.

Pas d'arthrite périphérique, pas de synovite.
bruits du cœur réguliers, pas de souffle ; auscultation pulmonaire normale.
Abdomen souple, indolore, pas d'hépato-splénomégalie.
pas de céphalée temporale ni douleur du scalp, artères temporales non indurées, non douloureuses ; pas de troubles visuels rapportés.

Examens complémentaires :

Biologie :

Hb 10,6 g/dL, VGM 86 fL, réticulocytes 54 G/L

GB 10,2 G/L, Pq 543 G/L

CRP 54 mg/L, Fg 5,7 g/L, ferritine 314

Ionogramme normal, créatinine 67 umol/L

ASAT, ALAT, PAL, GGT normaux

TSH normale

Absence d'AAN, FR, anti-CCP

Hémocultures stériles

Echographie des épaules et des hanches : bursite sous acromio-deltoïdienne prédominant à droite et synovite trochantérienne droite

Evolution dans le service

Diagnostic de pseudo-polyarthrite rhizomélique. Absence d'argument pour une artérite à cellules géantes associée.

Introduction d'une corticothérapie à 0,2 mg/kg/j soit 15 mg/j, à poursuivre jusqu'à nouvel avis médical.

Consultation avec la diététicienne pour éducation aux règles hygiéno-diététiques sous corticothérapie.

Indication à la mise à jour des vaccinations anti-pneumococcique et anti-zona et prévention anti-ostéoporotique par bisphosphonates.

Une consultation de suivi en médecine interne est programmée dans 1 mois pour réévaluation clinique.

Traitement de sortie :

Levothyrox 125 ug le matin

Paracétamol 1 g si besoin

Cortancyl 15 mg le matin

CalcitD3 1 cp matin et soir

Actonel 35 mg 1 cp par semaine

Conclusion :

Diagnostic de PPR sans ACG associée

Introduction d'une corticothérapie orale pour une durée prolongée avec décroissance progressive

Consultation de suivi dans 1 mois.

Signataire : Dr Georgette Pathammavong.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne

Madame Paulette Gauthron, 33 ans, est hospitalisée dans le service de Médecine interne du 5/07/2025 au 09/07/2025 .

Motif d'hospitalisation : Thrombopénie

Antécédents

Raynaud idiopathique

G1P1, AVB sans complication hémorragique ou thrombotique

Amygdalectomie

Avulsions dentaires sous AG

Allergies : Pristinamycine (éruption)

Mode de vie :

Mme GAUTHRON vit avec son fils de 1 an, elle est séparée. Elle est commerciale en activité. Elle pratique la natation. Tabagisme sevré avant la grossesse, consommations d'alcool festives. Pas de voyage à l'étranger récent. Pas de contage.

Traitement à l'entrée :

Aucun

Histoire de la maladie :

Mme GAUTHRON rapporte une asthénie évoluant depuis 3 mois pour laquelle elle a consulté son médecin traitant le 1/07/2025.

Celui-ci lui prescrit un bilan biologique en externe. Les plaquettes sont à 12 G/L et Mme GAUTHRON est adressée aux urgences par le laboratoire d'analyses.

Aux urgences, il est constaté des ecchymoses spontanées sans autre anomalie de l'examen clinique. Une corticothérapie à 1 mg/kg/j est débutée et Mme GAUTHRON est hospitalisée en médecine interne.

Examen clinique :

TA 110/68 mmHg FC 76 bpm SpO2 99% en AA T 36,8°C

Pas de céphalée, pupilles réactives symétriques, pas de tb de vigilance, pas de signe de localisation neurologique

Pas d'épistaxis, pas de métrorragies, pas d'hématurie, pas de rectorragie, quelques ecchymoses semi-récentes des avant bras et face antérieures tibiales, pas de bulle intrabuccale

Auscultation cardio-pulmonaire normale, pas d'OMI, abdomen souple sans organomégalie, pas d'adénopathie palpable

Examens complémentaires :

Pq 39 G/L sur citrate

Hb 12,8 GB 6 avec formule normale

CRP 6 mg/L Fg 2,1 g/L

TP 98% TCA 0,99

Créatinine 67 umol/L

Pas de perturbation des test hépatiques

Sérologies VIH et VHC négatives, VHB immunisée

Sérologie HP en cours

TSH normale

Vitamines B9 et B12 normales

Evolution dans le service

Thrombopénie isolée sans signe de gravité clinique avec score de Khellaf < 8. Absence d'argument pour une atteinte hépatique, infectieuse ou endocrinologique.

Efficacité de la corticothérapie avec Pq contrôlées à 39 G/L à l'admission. Diagnostic de PTI avec poursuite de la corticothérapie débutée aux urgences à 1 mg/kg/j soit 60 mg/j avec décroissance progressive.

Patiente informée des signes cliniques devant amener à reconsulter aux urgences. Consultation de suivi dans 1 mois avec le Dr LEFORT.

Traitement de sortie :

Cortancyl 60 mg/j avec schéma de décroissance

CalcitD3 1 cp/j

Conclusion

Diagnostic de 1er épisode de PTI sans critère de gravité

Corticothérapie avec décroissance progressive et consultation de suivi dans 1 mois.

Signataire : Dr Patrice Pilavoglu.