Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne - Aval des urgences

Nous avons reçu en hospitalisation votre patiente Madame Chantal Ferriot, 82 ans, dans le service de Médecine interne - Aval des urgences du 03/08/25 au 15/08/25.

Motif d'hospitalisation : érysipèle du membre inférieur droit

Antécédents médicaux

Hypertension artérielle

Tabagisme sevré estimé à 20 PA

Insuffisance veineuse membres inférieurs

Artériopathie oblitérante des membres inférieurs

Dénutrition protéino-energétique

Obésité stade 2

Antécédents chirurgicaux

Appendicectomie

Cholecystectomie

Fracture extrémité distale du radius droit ostéosynthésés

Antécédents familiaux :

1 soeur décédée d'un cancer du sein à 67ans

Allergies :

Aucune

Anthropométrie

Poids 94 kgs

Taille 162 cm

IMC 35,8

Mode de vie

Comptable retraitée

Autonome à domicile mais se déplace avec une canne

2 enfants vivant à proximité

Traitement à l'entrée

RAMIPRIL 2,5 mg 1-0-0

KARDEGIC 75 mg 0-1-0

PANTOPRAZOLE 40 mg 0-0-1

Histoire de la maladie

Madame FERRIOT était adressée aux urgence par son médecin traitant devant l'apparition d'une jambe droite rouge, douloureuse et chaude.

A son admission, les constantes étaient les suivantes : FC 87 bpm, TA 123/98 mmHg, SpO2 en air ambiant 96%, température corporelle 38,3°C.

L'examen clinique retrouvait une auscultation cardiopulmonaire sans particularités. L'examen des membres inférieurs permettait de mettre en évidence une asymétrie avec une un mollet droit oedématié, chaud, érythémateux et douloureux. On notait la présence d'un ulcère périmalléolaire de 6 cms de grand axe.

Un échodoppler veineux permettait d'écarter l'hypothèse d'une thrombose veineuse profonde.

Des hémocultures étaient réalisées et Madame FERRIOT était hospitalisée dans le secteur de Médecine Interne pour suite de prise en charge.

Evolution dans le service

Une antibiothérapie par AMOXICILLINE 2g x 3/jour était introduite.

Les hémocultures permettaient de documenter une bactériémie à Streptococcus pneumoniae. L'antibiothérapie était poursuivie pour une durée totale de 7 jours.

Un bilan de bactériémie était réalisée, une échocardiographie transoesophagienne ne retrouvait pas d'argument pour une endocardite infectieuse et un scanner thoraco-abdominopelvien et cérébral ne mettait pas en évidence de foyers infectieux secondaires.

Un angioscanner des membres inférieurs était réalisée et retrouvait une sténose subocclusive de l'artère poplitée droite. Une dilatation endovasculaire était réalisée le 10/08/25 par le Dr GUBET, chirurgien vasculaire. Un stent était mis en place. Une double anti-agrégation par KARDEGIC - PLAVIX serait à poursuivre pour 3 mois

Un avis dermatologique recommandait la poursuite de soins locaux concernant l'ulcère périmalléolaire.

Madame FERRIOT regagnait son domicile le 15/08/2025 avec une prescription de soins locaux à faire par une IDE.

Traitement de sortie

RAMIPRIL 2,5 mg 1-0-0

KARDEGIC 75 mg 0-1-0

PANTOPRAZOLE 40 mg 0-0-1

PLAVIX 75 mg 0-1-0

LOVENOX 4 000 UI le soir

Conclusion

-   Erysipèle à point de départ ulcère périmalléolaire d'origine probablement artériel

-   Bactériémie secondaire à streptocoque pneumoniae

-   Antibiothérapie par AMOXICILLINE

-   Angioplastie-stenting poplitée

-   Soins locaux à faire à domicile

-   Retour à domicile

Signataire : Dr Michel Perez.