Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale aux urgences

Le 17/11/2025

Je vois en consultation aux urgences Madame Lucienne Papin.

Dr Jacques Navarro .

Motif de consultation :
Douleurs de la fosse iliaque droite évoquant une appendicite aiguë.

Antécédents médicaux :
Aucun
Pas d'allergie connue

Antécédents chirurgicaux :
Aucun

Traitement habituel :
Aucun

Mode de vie :
Étudiante, vit seule
Non fumeuse, alcool occasionnel
Activité physique régulière

Histoire de la maladie :
Patiente de 21 ans, se présentant ce jour aux urgences pour une douleur aiguë de la fosse iliaque droite évoluant depuis 24 heures, associée à des nausées et un fébricule à 38,2°. Elle n'a pas eu de relation sexuelle à risque au cours des 2 derniers mois, elle prend une contraception oestroprogestative quotidienne. L'examen clinique en consultation retrouve une défense modérée de la fosse iliaque droite.

Le bilan biologique des urgences retrouve un syndrome inflammatoire biologique modéré avec une CRP à 25 et une hyperleucocytose à 15G/L. Les beta-HcG sont négatives.

On complète le bilan d'un scanner AP, qui retrouve une appendicite aiguë non compliquée.

Examen Clinique :
Température 38,1°C
Sensibilité FID avec défense
Pas de masse palpable

Au total :
Tableau d'appendicite aiguë non compliquée pour lequel on retient l'indication opératoire d'une appendicectomie par cœlioscopie.

Informations données au patient :
Nature et déroulement de l'intervention, que l'on réalise ce jour sur le programme des urgences.
Risques infectieux, hémorragiques, complications rares
Retour à domicile sous 24/48h

En pratique :
Hospitalisation immédiate ce jour pour prise en charge chirurgicale
Bilan préopératoire standard
Consultation d'anesthésie en urgence


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 17/11/2025

Chirurgien : Dr Jacques Navarro.

INDICATION :

Patiente de 21 ans présentant un syndrome appendiculaire typique depuis 24h

Appendicite confirmée au scanner.

INSTALLATION :

Anesthésie générale, décubitus dorsal, bras gauche le long du corps, bras droit à 80°.

VOIE D'ABORD :

Open coelioscopie péri-ombilicale, trocart de 11 mm, pneumopéritoine à 12mmHg.

Trocarts de 5 mm en fosse iliaque gauche et en sus-pubien.

OBSERVATIONS PER-OPERATOIRES :

Épanchement péritonéal : absent

Appendicite catarrhale en position latéro-caecale.

Base appendiculaire saine.

GESTES EFFECTUES :

Libération de l'appendice.

Coagulation-section du méso-appendice à la pince bipolaire et aux ciseaux froids.

Ligature de la base par un Endoloop. Section de l'appendice à 5 mm du nœud.

Mise en place de l'appendice dans un Endobag.

Hémostase, lavage du flanc droit, du pelvis et en périhépatique.

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue. Exsufflation.

Pas de drainage.

Extériorisation de l'appendice dans le sac par l'orifice ombilical.

Fermeture aponévrotique du trocart ombilical par un point en X de Vicryl 0 coelio

Infiltration des orifices de trocart par Naropéine.

Fermeture cutanée par points inversants de Monocryl 4/0.

Pansement sec.

Difficultés opératoires : non

Pertes sanguines négligeables.

Envoi de la pièce en anatomopathologie.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Lucienne Papin, 21 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 17/11/2025 au 18/11/2025

Motif d'hospitalisation :
Appendicite aiguë non compliquée.

Synthèse des antécédents :
Aucun
Pas d'allergie connue

Traitement habituel :
Aucun

Histoire de la maladie :
Douleur aiguë de la fosse iliaque droite évoluant depuis 24h associée à des nausées et un fébricule. L'examen clinique et le bilan biologique sont évocateurs d'une appendicite aiguë. Les diagnostics différentiels ont été éliminés, à savoir une GEU et salpingite.

Indication opératoire retenue en urgence.

Compte rendu opératoire :
17/11/2025 : appendicectomie par voie coelioscopique

Evolution dans le service :
Suites postopératoires simples selon protocole ERAS, marquées par :

Sur le plan chirurgical :
Douleurs modérées bien contrôlées par paracétamol et palier 1
Reprise de l'alimentation per os à J1, bien tolérée
Transit repris à J1
Miction spontanée sans difficulté
Cicatrices propres, sèches, sans inflammation

Sur le plan biologique :
Pas de bilan biologique de contrôle

Sur le plan infectieux :
Patiente restée apyrétique
Aucune antibiothérapie postopératoire administrée

Évènements indésirables :
Aucun

Traitement de sortie :
Paracétamol 1 g jusqu'à 3/j en cas de douleur
Aucun autre traitement prescrit

Sortie/destination :
Retour à domicile le 18/11/2025

Suivi du patient :
Pas de consultation post-opératoire à titre systématique

SYNTHÈSE DU SÉJOUR :
Patiente hospitalisée pour appendicectomie cœlioscopique pour appendicite aiguë non compliquée. Suites simples, douleur bien contrôlée, reprise de l'alimentation et du transit sans complication. Sortie à domicile sans complication.

Signataire : Dr Jacques Navarro.