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Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 29/05/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Marie Barakate.

C'est une patiente de de 15 ans se présentant pour une lésion cutanée inflammatoire de l'avant-bras droit, évoluant depuis 4 jours. Le tableau a débuté par une tuméfaction érythémateuse douloureuse, progressivement augmentée de volume.

Pas de fièvre ni d'altération de l'état général. Un traitement antibiotique oral prescrit en ville n'a pas permis de résoudre les symptômes.

Cliniquement, il existe un abcès centimétrique en zone postéro-latérale de l'avant-bras droit avec une zone rouge, chaude, douloureuse et fluctuation centrale. Il n'y a aucune adénopathie loco-régionale

Dans ce contexte, je propose à la patiente une évacuation chirurgicale par incision et drainage, sous anesthésie locale en ambulatoire, afin de limiter le risque d'extension, soulager la douleur et permettre la cicatrisation.

La patiente et ses parents ont été informés de la nature de l'abcès, de l'indication du drainage chirurgical et des risques liés au geste.

Nous programmons une intervention le 1er juillet prochain

Dr Serge Maistrenko.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : abcès centimétrique en zone postéro-latérale de l'avant-bras droit.

Date de l'intervention : 01/07/2025.

Chirurgien : Dr Serge Maistrenko

Intervention : évacuation chirurgicale par incision et drainage d'un abcès de l'avant-bras droit.

Patiente en décubitus dorsal
Membre supérieur droit en abduction sur table opératoire
Champ stérile mis en place après désinfection rigoureuse (Bétadine dermique)
Infiltration cutanée périphérique avec lidocaïne adrénalinée 1%, 5 cc.
Incision elliptique de 1,5 cm réalisée en regard de la zone fluctuante.
Drainage spontané de pus épais, blanchâtre
Expression complète de la collection
Lavage abondant au sérum physiologique
Aucune nécrose profonde, pas de trajet fistuleux
Débridement minimal des berges nécrosées

Mise en place d'une mèche iodée (ou mèche sèche selon protocole)
Pansement stérile absorbant


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Marie Barakate a été opérée en ambulatoire dans le service le 01/07/2025 (cf compte-rendu opératoire). Il s'agissait d'un abcès cutané superficiel de l'avant-bras droit, collecté et douloureux, sans signes de diffusion ni sepsis.
Un drainage chirurgical simple a été réalisé sous anesthésie locale, avec mise en place d'une mèche.

Les consignes post-opératoires sont les suivantes :

-   Pansement à refaire chaque jour par une infirmière avec retrait progressif de la mèche selon évolution (souvent à J+2 ou J+3)

-   Éviter contact eau/sol contaminé ou sport jusqu'à cicatrisation complète

-   Consultation de contrôle à J+5 à J+7 selon évolution

Les suites opératoires ont été simples et Madame Barakate a pu sortir à domicile.

Dr Serge Maistrenko .
Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 08/08/2025

Je vois ce jour en consultation aux urgences Monsieur Mario Le page, 52 ans.

Ce patient se présente pour une plaie au niveau de la face antérieure du poignet gauche.

Il a pour ATCD : une hypertension artérielle, une ligamentoplastie du LCA du genou gauche il y a 23 ans.

Ce patient est mécanicien dans un garage automobile, il est droitier, non fumeur, pas d'intoxication alcoolique.

Ses vaccins sont à jour contre le tétanos.

Ce jour, sur son lieu de travail, il s'est coupé au niveau du poignet gauche avec une tôle de voiture.

Cliniquement, il présente une plaie transversale au niveau de la face antérieure du poignet gauche, d'environ 3 cm de longueur, rectiligne. La main est bien vascularisée, les pouls radial et ulnaires sont bien perçus. Par contre, il présente un déficit moteur au niveau de la flexion du poignet gauche. Il n'existe pas de déficit sensitif.

Sur la radiographie, on ne retrouve pas de lésion osseuse, pas de corps étranger.

Il existe une indication d'exploration chirurgicale de cette plaie devant suspicion de rupture du tendon du muscle fléchisseur radial du carpe.

Le patient est reconvoqué demain en ambulatoire.

Consignes de sortie:

-   à jeun minuit pour exploration de cette plaie en chirurgie ambulatoire

-   Retour à domicile avec mise en place d'un pansement bétadiné et antibiothérapie probabiliste par AUGMENTIN 2g.

Dr Henri Duborgel.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Patient de 52 ans, plaie de la face antérieure du poignet gauche avec déficit de flexion du poignet.

Date de l'intervention : 09/08/2025

Chirurgien : Dr Henri Duborgel

Intervention :

Sous ALR, en décubitus dorsal, bras gauche sur la table à bras, garrot à la racine du membre.

Asepsie rigoureuse et champage classique.

Check-list HAS validée.

Parage des berges cutanées contuses

Prolongation de l'incision en Z

Dissection sous cutanée

On retrouve une section complète du tendon fléchisseur radial du carpe.

Suture par un point de Kessler au PDS 3-0, renforcé par un surjet au PDS 4-0.

Pas d'atteinte du nerf médian, pas d'autre atteinte tendineuse.

Pas d'atteinte de l'artère radiale ou de l'artère ulnaire.

Lavage abondant au sérum physiologique.

Fermeture cutanée au Filapeau 3-0.

Pansement sec.

Mise en place d'une manchette résine courte en position neutre.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Mario Le Page a été opéré en ambulatoire dans le service le 09/08/2025 (cf compte-rendu opératoire).

L'intervention s'est déroulée sans complication.

Le patient devra garder son immobilisation pour une durée de 4 semaines.

Les points seront à retirer à J10 post-opératoires en consultation de suivi de pansement.

Il est autorisé à regagner son domicile ce jour sous antalgiques simples.

Dr Henri Duborgel .
Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 18/6/25

Je vois ce jour en consultation Monsieur Michel Puech pour corps étranger métallique dans la main droite. Ce CE métallique est présent depuis plusieurs jours avec un point d'entrée en zone 2-3 palmaire de la main droite, linéaire et cicatrisé.

Le patient n'a pas de déficit SM mais se plaint de douleur à l'appui sur sa paume. Une radiographie met en évidence un fragment métallique de 3 à 5 mm de la paume de la main droite, radioopaque.

Le patient rapporte avoir eu une plaie en portant une armoire il y a quelques jours mais ne s'était pas rendu compte du CE à ce moment-là.

Indication a PEC au BO pour exploration, extraction de CE.

Dr Lucie Lamey.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Corps étranger palmaire de la main droite zone 2-3 il y a quelques jours, radio opaque.

Date de l'intervention : 18/6/25

Chirurgien : Dr Lucie Lamey

Intervention : Neurolyse des nerfs collatéraux palmaires. Libération des fléchisseurs de la main. Ablation de corps étranger profond.

Intervention réalisée après information du patient (e) ou de sa famille des lésions, de leurs conséquences et des bénéfices/risques des options thérapeutiques et après obtention de son accord. Un consentement éclairé selon les recommandations de la loi Kouchner a été donné au patient avant l'intervention et recueilli signé avant la réalisation de celle-ci.

Type d'anesthésie : ALR, bloc plexique axillaire droit

Installation : DD, table à bras

Temps de garrot : 20 min de garrot gonflé à 250mmHg

Protocole opératoire :

Badigeonnage et champage stérile du membre.

Parage cutané et sous cutané de la porte d'entrée.

Bilan lésionnel :

Corps étranger au contact de la gaine des fléchisseurs de D3. Ténosynovite réactionnelle sans phlegmon. Contusion simple des nerfs digitaux. Pas de lésion vasculaire.

Gestes opératoires :

Ablation du corps étranger. Neurolyse des nerfs digitaux. Ténosynovectomie locale et libération de l'appareil fléchisseur de D3. Pas de collection. Pas de phlegmon. Fermeture cutanée par points séparés d'Ethilon 5/0. Pansement.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Michel Puech a été opéré en ambulatoire dans le service le 18/6/25 (cf compte-rendu opératoire) pour un corps étranger palmaire de la main droite en zone 2-3 il y a quelques jours, radio opaque.

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Puech a pu sortir à domicile, sous couvert des consignes suivantes :

-   Mobilisation libre des chaînes digitales,

-   Surélévation du membre,

-   Soins locaux toutes les 48 heures par une infirmière à domicile pendant 15 jours jusqu'à cicatrisation complète,

-   Ablation des fils à J15 post-opératoire,

-   Traitement antalgique à la demande selon le protocole prescrit par le médecin anesthésiste,

-   Sevrage tabagique si tabagisme actif,

-   Information sur le risque d'infection du site opératoire et de raideur digitale.

Le patient sera revu en consultation dans quinze jours pour contrôle.

Dr Lucie Lamey .
Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Fatima Vax, 81 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 04/04/2025 au 08/04/2025.

Motif d'hospitalisation : fracture fermée du col fémoral gauche

Antécédents :

-   AC/FA

-   Hypertension artérielle

-   Dyslipidémie

-   Hypothyroïdie

Mode de vie :

-   Vit seule à domicile, dans une résidence pour personnes âgées

-   Marche habituellement avec une canne

-   Sort faire ses courses au supermarché en bas de chez elle

-   IDE à domicile une fois par jour pour les traitements

-   Aide ménagère 2h/semaine

Traitement à l'entrée :

-   ELIQUIS 5mg 1-0-1

-   CANDESARTAN

-   ATORVASTATINE 20mg 0-0-1

-   LEVOTHYROX 125ug 1-0-0

Histoire de la maladie :

Patiente de 81 ans, hospitalisée pour une fracture du col fémoral gauche Garden I, suite à une chute à domicile survenue le 04/04/2025 en se prenant les pieds dans le tapis.

Examen clinique :

-   G15, pas de déficit sensitivo-moteur

-   Stable sur le plan hémodynamique

-   Douleur à la mobilisation de la hanche gauche

-   Pas d'effraction cutanée

-   Pouls périphériques perçus

Examens complémentaires :

Une radiographie de bassin avait été réalisée aux urgences retrouvant une fracture du col fémoral gauche Garden I.

Evolution dans le service

La patiente a donc été hospitalisée dans le service de chirurgie orthopédique pour la suite de la prise en charge. Après discussion au staff d'orthopédie, il a été décidé d'un traitement fonctionnel. La patiente a donc pu être mise en charge le 05/04/2025 avec l'aide du kinésithérapeute. Elle a pu reprendre une autonomie compatible avec un retour à domicile. Les douleurs sont bien soulagées par les antalgiques usuels. Un bilan biologique avait été réalisé, retrouvant une hémoglobine à 11,5g/dL.

La patiente est autorisée à regagner son domicile le 08/04/2025, et sera revue dans 7 jours en consultation avec des radiographies de contrôle de sa fracture du col fémoral gauche.

Traitement de sortie :

-   Reprise du traitement habituel

-   PARACETAMOL 1g - 1 comprimé trois par jour toutes les 8 heures pendant 21 jours

Conclusion :

Patiente de 81 ans, fracture du col fémoral gauche laissée en traitement fonctionnel. Surveillance hebdomadaire par radiographies du bassin.

Signataire : Dr Francis Favantines.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Oksana Roure, 39 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 01/06/2025 au 04/06/2025 .

Motif d'hospitalisation : Fracture de T12 A1

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Aucun

Mode de vie :

-   Ingénieur

-   Sportive (volley-ball en compétition)

-   Pas d'intoxication alcoolo-tabagique

Traitement à l'entrée :

-   Aucun

Histoire de la maladie :

Patiente de 39 ans ayant chuté d'une falaise 3 mètres en trail avec dorsalgies au décours.

Admission aux urgences du CHU.

Cliniquement, il existe une douleur élective à la palpation de l'épineuse en regard de T12. Absence de trouble neurologique

Un scanner est réalisé et retrouve une fracture de T12 A1 de la classification AOSpine sans recul du mur postérieur.

Transfert dans le service de chirurgie orthopédique pour mise en place d'un corset thoraco lombaire.

Evolution dans le service

Admission dans le service de chirurgie orthopédique le 01/06/2025.

Mise en place du corset sur mesure le 03/06/2025. Radiographies en charge satisfaisantes.

Douleur contrôlée par antalgiques usuels.

Examen neurologique normal.

Mme Oksana Roure sera revue par le Dr Myrna Escolano dans 6 semaines avec radiographies en charge F + P.

Traitement de sortie

-   Paracétamol 1000mg

-   Ketoprofene LP 100mg

Conclusion :

Patiente de 39 avec fracture de T12 A1 admise en service de chirurgie orthopédique pour mise en place d'un corset TL sur mesure. Suites simples.

Signataire : Dr Myrna Escolano.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Jean Perier, 41 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 01/06/2025 au 04/06/2025 .

Motif d'hospitalisation : Fracture de L3 A3

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Aucun

Mode de vie :

-   Marraicher

-   Pas d'intoxication alcoolo-tabagique

Traitement à l'entrée :

-   Aucun

Histoire de la maladie :

Patient de 41 ans ayant subi un traumatisme chute d'une charge lourde sur le rachis. Lombalgie aiguë au décours

Admission aux urgences du CHU.

Cliniquement, il existe une douleur élective à la palpation de l'épineuse en regard de L3. Absence de trouble neurologique

Un scanner est réalisé et retrouve ; Fracture de L3 A3 classification AOSpine un léger recul du mur postérieur

Transfert dans le service de chirurgie orthopédique pour mise en place d'un corset thoraco lombaire.

Evolution dans le service

Admission dans le service de chirurgie orthopédique le 01/06/2025.

Mise en place du corset le 04/06/2025. Radiographie en charge satisfaisante.

Douleur contrôlée par antalgiques usuels.

Examen neurologique normal

Monsieur Jean Perier, sera revu par le Dr Irene Da costa maia dans 6 semaines avec Rx en charge.

Traitement de sortie

-   Paracétamol 1000mg

Conclusion :

Patient de 41 ans avec fracture de L3 A3 admise service de chirurgie orthopédique pour mise en place de corset TL. Suites simples

Signataire : Dr Irene Da costa maia.
Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 06/11/2025.

Je vois ce jour en consultation l'enfant Jose Thong phed, âgé de 1 an, amené par ses parents suite à un traumatisme de la main gauche survenu accidentellement lorsqu'il a coincé ses doigts dans une porte.

L'enfant présente une plaie pulpaire et un arrachement partiel de l'ongle de l'index gauche. Le saignement a été initialement abondant, contrôlé par pansement compressif réalisé par les parents avant l'arrivée.

À l'examen, on retrouve une plaie pulpo-unguéale de 1,5 cm, franche, non souillée, avec décollement partiel de la tablette unguéale et hématome sous-unguéal. L'os sous-jacent n'est pas palpable, la sensibilité digitale est conservée (pleurs réflexes au toucher), et la perfusion capillaire est normale. Aucun autre doigt n'est atteint.

La radiographie du doigt gauche montre une absence de fracture distale du deuxième rayon.

Le diagnostic est celui de plaie pulpo-unguéale simple de l'index gauche sans atteinte osseuse.
Il est décidé de réaliser un parage chirurgical avec suture cutanée et repositionnement unguéal sous anesthésie locale digitale. Les parents sont informés du geste, de ses bénéfices et des risques (infection, retard de repousse de l'ongle, cicatrice sensible). Consentement parental éclairé obtenu.

Dr Aymene Sartoris.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 06/11/2025.

Chirurgien : Dr Aymene Sartoris

Diagnostic : Plaie pulpo-unguéale de l'index gauche

Intervention : Parage chirurgical et suture pulpo-unguéale de l'index gauche

Sous anesthésie locale digitale (lidocaïne 1 % sans adrénaline).
L'enfant est installé sur table pédiatrique en décubitus dorsal, bras gauche posé sur tablette opératoire.
Antisepsie à la Bétadine dermique, champage stérile complet.

Inspection peropératoire : plaie franche de la pulpe avec décollement de la tablette unguéale. L'ongle est conservé et replacé en position après irrigation abondante au sérum physiologique stérile.
Parage doux des berges cutanées. Aucune exposition osseuse ni lésion de la matrice unguéale profonde.
Suture cutanée réalisée au fil Nylon 6-0, points séparés. Fixation de l'ongle par un point en U trans-unguéal.
Pansement gras type Urgotul, puis pansement stérile occlusif et immobilisation par attelle digitale légère pour protection.

Aucune complication peropératoire.
Les parents ont reçu les consignes de surveillance et de soins.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

L'enfant Jose Thong phed a été opéré en ambulatoire dans le service le 06/11/205 (cf compte-rendu opératoire).

Douleur légère bien contrôlée par paracétamol 15 mg/kg toutes les 6 heures, pansement propre et sec à la sortie, vascularisation du doigt conservée.

Les suites opératoires ont été simples et l'enfant a pu rentrer à domicile, il sera revu dans 7 jours en consultation pansement.

Dr Aymene Sartoris .
Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Solange Pinotte, 67 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 05/08/2025 au 10/08/2025 .

Motif d'hospitalisation
Fractures fermées multiples du rachis lombaire et du bassin suite à une chute domestique.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Médicaux : Hypertension artérielle, ostéoporose diagnostiquée en 2021.

-   Chirurgicaux : Cholécystectomie (2010).

-   Familiaux : Pas d'antécédent familial particulier rapporté.

-   Allergies : Aucune connue.

Mode de vie

-   Retraitée, vit seule à domicile.

-   Non fumeuse, pas de consommation d'alcool.

-   Activité physique limitée à la marche quotidienne.

Traitement à l'entrée

-   Ramipril 5 mg/j

-   Vitamine D3 1 000 UI/j

-   Alendronate 70 mg/semaine

Histoire de la maladie
La patiente a été admise via les urgences après une chute accidentelle de sa hauteur à domicile, survenue le 04/08/2025. Elle rapporte une douleur lombaire basse et pelvienne d'apparition immédiate, majorée par les mouvements et empêchant la station debout prolongée.

Examen neurologique : pas de déficit moteur ou sensitif, ROT présents et symétriques, pas de syndrome pyramidal ni de troubles sphinctériens.

Scanner lombaire et bassin (05/08/2025) : fracture fermée non déplacée des corps vertébraux L3 et L4, fractures des branches ilio-pubienne et ischio-pubienne gauches, pas d'atteinte du canal rachidien, pas de déplacement significatif.

Évolution dans le service
Prise en charge conservatrice avec corset thoracolombaire thermoformée après avis collégial avec l'équipe chirurgicale : absence d'indication opératoire immédiate.

Mobilisation progressive avec appui partiel sous contrôle kinésithérapeutique dès J+2

Apprentissage des mesures de protection rachidienne et prévention des chutes

L'évolution a été favorable, avec diminution des douleurs, reprise d'une marche avec deux cannes anglaises et autonomie pour les gestes du quotidien à la sortie.

Suivi orthopédique et radiologique à 6 semaines avec le Dr Chantal Houdayer.

Traitement de sortie

-   Paracétamol 1 g x3/j

-   Tramadol 50 mg ponctuel si douleur intense

-   Énoxaparine 4 000 UI/j jusqu'à reprise complète de l'appui

-   Ramipril 5 mg/j

-   Vitamine D3 1 000 UI/j

-   Alendronate 70 mg/semaine

Conclusion
Fractures fermées non déplacées de L3, L4 et des branches ilio-pubienne et ischio-pubienne gauches traitées médicalement. Évolution favorable sous immobilisation relative, traitement antalgique et mobilisation progressive.

Signataire : Dr Chantal Houdayer.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Christiane Alves Mota, 77 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 12/08/2025 au 16/08/2025.

Motif d'hospitalisation
Fracture fermée d'une vertèbre lombaire (L2 A1 AOSpine) après chute accidentelle.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Médicaux : Hypertension artérielle, ostéoporose, arthrose diffuse.

-   Chirurgicaux : Appendicectomie (1969), prothèse totale de hanche droite (2018).

-   Familiaux : Pas d'antécédents familiaux notables.

-   Allergies : Aucune connue.

Mode de vie

-   Retraitée, vit seule à domicile.

-   Non fumeuse, ne consomme pas d'alcool.

-   Activité physique limitée à la marche quotidienne.

Traitement à l'entrée

-   Amlodipine 5 mg/j

-   Alendronate 70 mg/semaine

-   Vitamine D3 1 000 UI/j

Histoire de la maladie
Patiente admise aux urgences le 12/08/2025 après une chute de sa hauteur survenue à son domicile, avec impact lombaire direct. Douleur lombaire basse immédiate, aggravée par les mouvements et empêchant la marche. Absence de traumatisme crânien ou de perte de connaissance.

Examen neurologique : pas de déficit moteur ou sensitif, réflexes ostéotendineux normaux, pas de syndrome de la queue de cheval.

Scanner lombaire (12/08/2025) : fracture tassement de L2 A1 AOSPine avec perte de hauteur antérieure estimée à 25 %, sans envahissement du canal rachidien, pas de signe de lésion instable.

Évolution dans le service
Prise en charge médicale après concertation avec l'équipe chirurgicale : absence d'indication opératoire.

Mise en place d'un corset thoraco lombaire thermoformé sur mesure, à porter en position debout ou assise

Mobilisation progressive avec kinésithérapeute dès J+1, apprentissage des gestes de protection rachidienne

L'évolution a été favorable avec diminution progressive des douleurs et reprise de la marche avec cannes anglaises à la sortie.

Consultation de suivi orthopédique et contrôle radiographique à 6 semaines avec le Dr Jacques Rollin

Traitement de sortie

-   Paracétamol 1 g x3/j

-   Tramadol 50 mg si besoin

-   Énoxaparine 4 000 UI/j jusqu'à reprise complète de l'appui

-   Amlodipine 5 mg/j

-   Alendronate 70 mg/semaine

-   Vitamine D3 1 000 UI/j

Conclusion
Fracture tassement stable de L2 traitée médicalement par immobilisation relative et traitement antalgique. Retour au domicile.

Signataire : Dr Jacques Rollin.