Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 12/03/2020

Je vois ce jour en consultation aux urgences gynécologiques Madame Kadiata Bois âgée de 22 ans pour l'apparition d'une tuméfaction vulvaire gauche évoluant depuis 4 jours douloureuse.

Elle ne présente pas d'antécédent particulier, ne prend aucun traitement, elle est G0P0 et prend comme contraception la pilule Leeloo qu'elle tolère bien. Elle fume 5 cigarettes par jour depuis ses 17 ans.

Elle me décrit l'apparition d'une tuméfaction vulvaire droite depuis 4 jours ; initialement elle percevait une gêne et depuis 2 jours une tuméfaction palpable.

Elle est très douloureuse malgré le doliprane. Elle n'a pas pu se rendre à son université aujourd'hui du fait des douleurs et de la station assise qui est devenue insupportable.

Elle n'a pas présenté de fièvre.

Il s'agit d'un premier épisode, elle ne présente pas d'autre plainte douloureuse, elle a effectué récemment un dépistage MST prescrit par son médecin traitant qui était normal.

Ce jour,

A l'examen, volumineuse bartholinite gauche abcédée de 6 cm, pas de fistulisation, pas de zone de nécrose.

Après discussion avec la patiente décision d'une mise à plat au bloc opératoire sur la salle d'urgences gynécologique. Je lui explique que le tabac prédispose aux bartholinites et l'encourage à réduire sa consommation. Je lui donne le contact de l'addictologue de l'hôpital si elle souhaite débuter un sevrage encadré.

Confraternellement,

Dr Yliano Monnel .


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 13/03/2020.

Chirurgien : Dr Yliano Monnel.

Intervention : Mise à plat d'une bartholinite gauche

Sous anesthésie générale

Mise en position gynécologique

Désinfection cutanée et vaginale à la Bétadine

Check list HAS

Sondage urinaire évacuateur aller-retour

Incision au niveau du sillon nympho-hyménéal vulvaire

Évacuation de l'abcès et effondrement des logettes au doigt

Lavage abondant à la Bétadine diluée jusqu'à obtention d'un liquide clair

Mise en place d'une mèche iodoformée

Hémostase satisfaisante en fin d'intervention

Compte des champs et des compressesse exactes

Chirurgie non incidentée

Durée opératoire: 10 minutes

En post opératoire: Soin IDE quotidien avec irrigation au sérum physiologique, et méchage jusqu'à cicatrisation complète.


Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Kadiata Bois, 22 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 12 au 13 mars 2020 .

Motif d'hospitalisation: Mise à plat d'une bartholinite gauche

Antécédents médicaux, chirurgicaux: Aucun

Allergie: non connue

Mode de vie : Étudiante à Amiens, vit chez ses parents. Tabagisme actif 5 cigarettes par jour depuis ses 17 ans.

Traitement à l'entrée: Leeloo pilule

Histoire de la maladie

Patiente de 22 ans présentant une tuméfaction vulvaire gauche, correspondant à une bartholinite abcédée.

Décision de mise à plat au bloc opératoire

Examen clinique : Hémodynamique stable, apyrétique.

Evolution dans le service

Par manque de place au bloc opératoire, la chirurgie a dû être effectuée le 13/03.

Suites opératoires simples.

Les douleurs étaient soulagées spontanément dans les suites opératoires.

Mme Bois est restée stable sur le plan hémodynamique et apyrétique. Pas de métrorragies, pas de leucorrhées pathologiques.

Retour à domicile le 13/03 avec dispense scolaire pendant 4 jours. Soins IDE quotidiens pour retrait de la mèche et J1 et surveillance de cicatrisation.

Traitement de sortie

-Substituts nicotiniques

-Antalgiques si besoin : doliprane

-Soins IDE quotidiens, réfection de pansement et retrait de la mèche à J1

-Dispense scolaire pendant 4 jours et dispense de sport pendant 1 mois.

Conclusion: Patiente de 22 ans hospitalisée pour mise à plat au bloc opératoire d'une bartholinite gauche. Suites opératoires simples. Conseils de sevrage tabagique. RAD avec soins infirmiers quotidiens.

Signataire : Dr Yliano Monnel.