Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Samia Sarrat, 52 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Gastro-entérologie le 21/07/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan endoscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux

HTA

Syndrome dépressif

Obésité modérée (IMC 31.5 kg/m²)

Chirurgicaux

Canal carpien opéré à gauche

Familiaux

Cancer du sein chez la mère à l'âge de 80 ans

Allergies

Poils d'animaux

Mode de vie

Travaille comme femme de ménage.

Pas d'intoxication éthylique. Consomme 5 cigarettes par jour depuis ses 22 ans soit une consommation estimée à environ 7.5 PA. Pas de drogue.

Vit dans un appartement au RDC avec son fils de 21 ans.

Traitement à l'entrée

NICARDIPINE 20 mg: 1 cp par jour

PAROXETINE 20 mg: 1 cp par jour

ZOPICLONE 3.75 mg: 1 cp au coucher

Histoire de la maladie

Patiente vue en consultation par le Dr DE BRISTO pour douleurs rétrosternales évoluant depuis 2021. Pas d'altération de l'état général. Pas d'efficacité du GAVISCON. N'a pas essayé les IPP car pas prescrit. Pas de notion de douleurs abdominales, de trouble du transit ni d'extériorisation digestive. ECG réalisé sans particularité.

Bilan biologique en ville sans particularité, notamment pas de cytopénie.

Organisation dans ce contexte d'une EOGD après explication des risques le 21/07/2025.

Examen clinique :

TA 146/92 mmHg, FC 78 bpm, Temp 36.9 °C, Sat 97 %

Consciente, orientée, Gsg 15

Abdomen souple dépressible indolore sans défense ni contracture

Pas de masse ni d'organomégalie

Pas de signe d'insuffisance hépatocellulaire ni d'hypertension portale

Mollets souples et indolores

Discrets oedèmes bilatéraux des membres inférieurs ne prenant pas le godet avec dermite ocre en regard.

Eupnéique en air ambiant

MV perçus symétriques sans souffle

Bruits du coeur perçus réguliers sans bruit surajouté

Examens complémentaires :

EOGD du 21/07/2025:

Résultat:

Oesophage: Aspect d'oesophagite de grade A de Los Angeles.

Cardia: Cardia vu en vision directe et en rétrovision. Cardia et ligne Z alignés à 35 des arcades dentaires.

Fundus: Normal

Grosse tubérosité: Normal

Antre: Normal.

Bulbe: Normal

D2: Normal

Conclusion:

Examen retrouvant une oesophagite grade A de Los Angeles. Biopsies systématiques antrales (pot 1) et fundiques (pot 2).

Evolution dans le service

Patiente hospitalisée pour la réalisation d'un bilan endoscopique dans le cadre de l'exploration d'un RGO. Pas de complication immédiate, réalimentation à J0 bien tolérée.

L'EOGD retrouve une oesophagite de grade A de Los Angeles pour laquelle on réintroduit des IPP simple dose pendant 1 mois. Il n'y aura pas de contrôle endoscopique nécessaire.

Elle sera revue en consultation avec le Dr DE BRISTO pour la suite de la prise en charge.

Traitement de sortie

PANTOPRAZOLE 40 mg: 1 cp à prendre le soir 30 minutes avant le repas pendant 4 semaines

Conclusion

Patient hospitalisée pour l'exploration d'un RGO retrouvant une oesophagite non sévère:

-   Traitement par IPP simple dose pendant 1 mois puis arrêt. Pas d'indication à un contrôle endoscopique.

-   Reverra en consultation le Dr DE BRISTO pour la suite de la prise en charge.

Signataire : Dr Marie Testud.