Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Concerne Madame Monique GALLOIS, née le 28/10/64.

Compte-rendu d'Hôpital De Jour

du 10/04/2025

Synthèse oncologique

Découverte en janvier 2021 d'un adénocarcinome endométrial endométrioïde MSS P53 sauvage RH+ d'emblée métastatique en péritonéal, devant des métrorragies

Evaluation oncogériatrique : pas de fragilité majeure

Chirurgie de cytoréduction par Dr GYNECO en R0 le 15/06/21 suite à une excellente réponse radiologique sous Carboplatine Paclitaxel (3 cures) avec mise en place d'une surveillance dans les suites

Récidive ganglionnaire sus- et sous-diaphragmatique, pulmonaire et osseuse découverte au scanner de contrôle de septembre 2024

Décision de reprise du Carboplatine Paclitaxel devant l'excellente réponse initiale

Antécédents : HTA, diabète de type II, sleeve gastrectomie pour obésité, cholécystectomie. Allergie aux fruits à coque. Dernière vaccination COVID et grippe en octobre 2024

Mode de vie : retraitée, veuve, travaillait comme vendeuse en boulangerie. Autonome pour les soins personnels, se déplace avec 1 canne mais sort rarement du domicile. 2 enfants qui ne vivent pas dans la région. Pas d'autre entourage familial à proximité.

Chère/cher Consoeur/ Confrère,

Motif d'hospitalisation

Je vois ce jour en consultation Mme GALLOIS suite à sa sortie d'hospitalisation la semaine dernière. Elle a été hospitalisée du 18 mars au 4 avril 2025 devant un syndrome occlusif qui s'est levé sous corticothérapie et somatostatine et n'a pas présenté de récidive de nausées/ vomissements, constipation ou douleur depuis son retour à domicile. Elle est actuellement en cours de décroissance progressive à 40mg/j de SOLUPRED.

Nous avions arrêté le Carboplatine il y a 1 mois devant l'apparition de neuropathies de grade II avec un risque de chute chez cette patiente âgée. Le dosage du Paclitaxel avait également dû être diminué progressivement. Le scanner AP réalisé pour le syndrome occlusif a mis en évidence une progression discrète des lésions connues et une bride qui a été prise en charge chirurgicalement. Les suites opératoires ont été simples hormis une asthénie persistante retentissant sur l'autonomie.

Elle reste en revanche très asthénique avec un OMS entre 2-3, en amélioration progressive depuis la semaine dernière. La mise en place d'aides à domicile est en cours avec un début des prestations prévu la semaine prochaine. Une IDE passe quotidiennement pour l'aider à gérer les contrôles glycémiques, l'insuline et le pilulier et donne une aide partielle à la toilette depuis sa sortie d'hospitalisation.

Dans ce contexte, il n'est pas possible de reprendre une chimiothérapie et au vu de l'évolution lente, je lui propose un traitement par hormonothérapie, lui en explique les grands principes, le risque d'effet indésirable et les modalités de prise et de suivi. Elle accepte ce traitement et je lui remets les fiches d'information et ordonnances nécessaires. Je validerai cette prise en charge en RCP d'onco-gynécologie ce soir et la contacterai demain pour lui confirmer la mise en place de ce traitement.

J'appelle également sa médecin traitant pour l'informer des derniers évènements et demande à notre assistante sociale de la rencontrer ce jour pour discuter de demandes d'EHPAD afin de sécuriser son quotidien.

PPS :

-   Arrêt de la chimiothérapie, 2ème ligne par MEGACE 160mg/j

-   Biologie de contrôle avant prochaine consultation dans 2 semaines

-   Prochain scanner TAP dans 3 mois

Bien confraternellement,

Dr DUCANCER