Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Marie-christine Cherault, 29 ans, se présente aux urgences gynécologiques le 30/09/2025 à 40 SA pour des contractions utérines régulières et douloureuses.

Antécédents:

-   Médicaux: hypothyroïdie sous Lévothyrox

-   Chirurgicaux: appendicectomie dans l'enfance

-   Gynéco-obstétricaux: G2P0 (1 FCS)

-   Familiaux: aucun

Allergies: aucune

Toxiques: Tabac en dehors de la grossesse.

Mode de vie: directrice des ressources humaines, mariée.

Traitement à l'entrée: Tardyféron 80mg 2 comprimés par jour.

Résumé de la grossesse

Future primipare, avec grossesse spontanée de déroulement physiologique.

-   DGE: 7/01/2025

-   Echo T1 12 SA: LCC 51.5mm, CN 1,7mm

-   MST21 1/5500, PAPPA 0,35 MoM et HCG 0,55 MoM

-   Echo T2 27/5 à 22 SA: EPF 501g, placenta ANBI, pas de SAE hormis une artère ombilicale unique. Doppler ombilical normal.

-   Echo T3 6/8 à 32 SA et 1 jours: EPF 1950g au 60ep, pas de SAE, QLA normale, artère ombilicale unique. Présentation céphalique. Doppler ombilical normal.

-   Croissance à 36 SA: EPF 2960g au 70èp. Quantité de LA normale. Doppler ombilical normal.

Examen clinique :

A son arrivée, la TA 125/70, FC 95bpm. La patiente ne décrit pas de perte de LA ni de métrorragies. Les MAFs sont bien ressenties.

Elle décrit 3 à 4 contractions par 10 minutes depuis environ 2h.

Le monitoring montre un rdb 135bpm, NONR sans ralentissements. Au TV le col est à 3 cm.

Au total, future primipare avec une grossesse de déroulement normal en début de travail à 40 SA. Passage en salle de naissance.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 30/09/2025

Sage Femme : Maria Avena.

Obstricienne : Dr Emile Cavallazzi.

Accouchement :

Passage en salle de naissance à 11h et pose d'une péridurale après demande de la patiente.

Rupture de la poche des eaux spontanée à 15h00.

Dilatation harmonieuse avec dilatation complète à 18h00.

Début des efforts expulsifs à 20h après 2h00 à dilatation complète.

Naissance en OP d'une fille "Alma" Apgar 9-10-10, pesant 3 550g à 20h35.

Délivrance dirigée et complète.

Placenta avec cordon ombilical montrant 2 vaisseaux, et noeud lâche à 30 cm de l'insertion.

Périnée du 2ème degré suturé par la technique 1 fil-1 nœud à l'aide d'un VICRYL 2/0. En fin de suture et après accord de la patiente, un TV et un TR sont réalisés ne retrouvant pas de compresses ni de points transfixiants.

Pertes totales estimées à 150 cc.

Placenta envoyé en anatomopathologie.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Marie-christine Cherault

Primipare de 29 ans avec antécédent d'hypothyroidie sous Lévothyrox et d'appendicectomie dans l'enfance. Elle ne présente pas d'allergie ni de prise de toxiques.

Grossesse actuelle de déroulement physiologique.

Accouchement par voie basse de manière eutocique le 30/09/2025 à 40 SA d'une fille "Alma" Apgar 9-10-10, pesant 3 550g à 20h35. Délivrance dirigée et complète. Périnée du 2ème degré. Pertes 150cc. Placenta envoyé en anapath.

Evolution au cours du séjour:

Les suites de couches sont physiologiques.

Un allaitement maternel a été débuté.

Examen de sortie réalisé le 2/10 :

Patiente apyrétique, normotendue

Les seins sont souples, non inflammatoires.

Abdomen souple et dépressible

Utérus bien involué à 2 TD sous l'ombilic.

Lochies physiologiques. Pas de signes fonctionnels urinaires.

Transit repris.

Mollets souples et indolores.

TV : pas de douleurs à la mobilisation utérine, pas de compresses.

Discussion contraception ce jour, patiente souhaite prendre la pilule.

Fiche conseil remise avec les signes devant amener à re consulter.

Au total, accouchement eutocique chez une primipare. Autorisation de sortie à J3 soit le 3/10/2025.

RDV du post partum avec le Dr Cavallazzi le 18/11/2025 à 11h20.

Synthèse prescription de sortie: paracétamol, Tire lait, Bas de contention, Contraception par pilule, Kinésithérapie abdo-périnéale à débuter dans 6 à 8 semaines.

Signataire : Dr Emile Cavallazzi.