Compte rendu des urgences gynécologique

Le 01/02/2025

Nom : SEVGI

Prénom : ROBIN

DDN : 25/01/2025

Motif de consultation aux UGO : Douleur en fosse iliaque droite et vomissements

Antécédents :

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux :

-   KSC opéré en 2021

Gynéco-obstétriques :

-   1 accouchement par césarienne programmée à 39SA pour présentation du siège et refus d'AVB en 2023

Traitement : Aucun

Mode de vie :

Vit avec son conjoint à Lille

Pas de notion de violence

Histoire de la maladie :

La patiente se présente aux urgences pour une douleur en FID d'apparition brutale avec vomissements depuis 2h.

Examen clinique :

HD stable TA 125/70 Pouls 89

Apyrétique

Patiente hyperalgique en chien de fusil à son arrivée aux urgences

Pose d'un KT avec prise en charge par PERFALGAN et titration morphinique d'emblée

Douleur localisée en fosse iliaque droite, défense abdominale nette avec palpation impossible

Plusieurs vomissements aux urgences

Echographie pelvienne par voie abdominale :

Utérus avec ligne de vacuité suivie et endomètre fin

Ovaire droit siège d'un kyste anéchogène d'allure fonctionnelle de 8x7cm

Ovaire gauche non vu

Pas d'épanchement intra abdominal

Bio :

Hb 13,1

Pas de SIB

bHCG neg

Coag normale

RAI prélevés

Diagnostic de suspicion de torsion annexielle droite expliqué à la patiente

Explication de la prise en charge en urgence par coelioscopie exploratrice

Risques de l'intervention expliqués à la patiente notamment d'annexectomie si nécrose ovarienne irréversible

Conclusion :

Suspicion de torsion annexielle droite sur kyste de 8cm d'allure fonctionnelle

Prise en charge chirurgicale en urgence

Consultation anesthésie en urgence

Patiente techniquée pour le bloc opératoire

Dr Elise Pietrantoni .


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 01/02/2025

Chirurgien : Dr Elise Pietrantoni.

Intervention : Coelioscopie exploratrice

Indication : Suspicion de torsion annexielle droite sur kyste d'allure fonctionnelle de 8cm

Technique :

Sous anesthésie générale.

Patiente installée en décubitus dorsal, deux bras le long du corps.

Désinfection du site opératoire à la BETADINE et mise en place des champs stériles.

Sondage urinaire à demeure qui sera laissé en place le temps de l'intervention.

Abord de la cavité péritonéale selon la technique d'open cœlioscopie par une incision sous-ombilicale transversale.

Mise en place du Trocart opérateur de type monotrocart GelPoint.

Insufflation au gaz carbonique jusqu'à obtenir une pression de 2 mmHg.

Position trendelenburg.

Introduction de l'optique : status observé : Kyste ovarien droit volumineux, torsion annexielle droite constatée avec 3 tours de spire,

Mise en place d'un trocart opérateur de 5 mm en fosse iliaque gauche.

Détorsion manuelle de l'annexe, avec recoloration immédiate de l'ovaire droit

Réalisation d'une kystectomie intrapéritonéale.

Extraction de la pièce à l'aide d'un endobag, confiée au laboratoire d'anatomopathologie

Hémostase parcimonieuse de la loge ovarienne.

Lavage abondant de la cavité péritonéale.

Réarrangement intestinal.

Exsufflation du péritoine.

Retrait du dispositif.

Fermeture de l'aponévrose musculaire des grands droits par un surjet de Polysorb de Vicryl 0 aiguille 5-8ème.

Fermeture cutanée par des points séparés d'Assufil fast 3-0.

Intervention :

Détorsion annexielle droite et kystectomie intrapéritonéale par cœlioscopie.

Intervention non incidentée.

Compte des textiles juste en fin d'intervention.

Pertes sanguines négligeables.

Temps opératoire 1h15


Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Sevgi Robin, 32 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 01/02/2025 au 02/02/2025

Motif d'hospitalisation : Torsion annexielle droite sur kyste fonctionnel

Antécédents :

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux :

-   Kyste sacro coccygien opéré en 2021

Gynéco-obstétriques :

-   1 accouchement par césarienne programmée à 39SA pour présentation du siège et refus d'AVB en 2023

Traitement : Aucun

Mode de vie : Vit avec son conjoint à Lille Pas de notion de violence

Histoire de la maladie :

La patiente se présente aux urgences pour une douleur en FID d'apparition brutale avec vomissements depuis 2h.

Examen clinique aux urgences :

HD stable

Douleur en FID et défense abdominale et vomissements

Echographie pelvienne par voie abdominale :

Utérus avec ligne de vacuité suivie et endomètre fin

Ovaire droit siège d'un kyste anéchogène d'allure fonctionnelle de 8x7cm

Ovaire gauche non vu

Pas d'épanchement intra abdominal

Bio :

Hb 13,1

Pas de SIB

bHCG neg

Coag normale

RAI prélevés

Diagnostic de suspicion de torsion annexielle droite expliqué à la patiente

Explication de la prise en charge en urgence par coelioscopie exploratrice

Risques de l'intervention expliqués à la patiente notamment d'annexectomie si nécrose ovarienne irréversible

Prise en charge chirurgicale :

Détorsion annexielle droite et kystectomie ovarienne droite

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples.

Bonne reprise de l'alimentation et du transit

Ablation de la sonde vésicale à J1 avec bonne reprise mictionnelle

Pansements propres.

Devant cette état clinique stable, la patiente rentre à domicile le lendemain de l'intervention soit le 02/02/2025

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g toutes les 6h pendant 1 semaine

SPASFON 160mg toutes les 8h pendant 1 semaine

Arrêt de travail pendant 15 jours

Consultation post opératoire prévue avec Dr PIETRANTONI le 24/07/2025

Matériel pour soins locaux

Consignes de reconsultation aux UGO si mauvaise évolution

Conclusion

Torsion annexielle droite sur kyste ovarien droit d'allure fonctionnelle de 8cm

Prise en charge chirurgicale en urgence par coelioscopie exploratrice : détorsion annexielle et kystectomie

Suites opératoires simples

RAD à J1 devant état clinique satisfaisant

Signataire : Dr Elise Pietrantoni.