gubernaculum-testis/PARHAF huggingface dataset:
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/11/25,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jacques Maquigneau dans le cadre de la prise en charge de son adénocarcinome colique gauche, pMMR/MSS, RAS-wt et BRAF V600E muté, d'emblée métastatique au niveau hépatique et péritonéal.

Pour rappel, découverte il y a 4 mois suite à des ballonnements chroniques progressivement croissants associés à des douleurs abdominales intenses.

La coloscopie a retrouvé une lésion quasi infranchissable du côlon descendant, mesurée à 5 cm, circonférentielle et bourgeonnante, saignant au contact, dont la biopsie retrouve un adénocarcinome lieberkuhnien, pMMR/MSS, RAS-wt, muté BRAF V600E.

Le bilan d'extension retrouve de multiples métastases intéressant le foie droit comme le foie gauche, ainsi que de multiples épaississements nodulaires péritonéaux sans ascite, et des ganglions pathologiques.

Devant un état général et nutritionnel bon, il a été décidé une intensification nutritionnelle avant de débuter un éventuel traitement.

Initiation d'une première ligne par ENCORAFENIB CETUXIMAB mFolFOX6, pris en charge par le CHU dans l'attente d'un remboursement par la Sécurité Sociale.

Mr Maquigneau est venu seul ce jour, son état clinique et biologique s'est un peu détérioré ces derniers jours avec des nausées de grade 2, vomissements de grade 1, diarrhées de grade 1, ainsi qu'une perte de 2 points d'albumine (33 g/L) sur le bilan d'avant hier.

Il m'explique qu'un de ses collègues de travail a contracté une GEA la semaine dernière, et qu'il l'a très certainement contracté également, expliquant l'absence de fièvre prolongée ainsi que les symptômes digestifs et la dénutrition liée.

En dehors de tout cela, je lui expose les résultats de son scanner de réévaluation après 4 cures qui est très rassurant avec une disparition partielle de la majorité des métastases hépatiques et ganglionnaires, sans apparition de nouvelles lésions.

Dans cette situation, nous décidons de poursuivre le traitement, en le décalant d'une semaine pour laisser à Mr Maquigneau le temps de se remettre de son infection virale digestive. Je lui prescrit des CNO ainsi qu'une hydratation sur PAC à domicile pour 5 jours, associée à des anti-émétiques en IV et du SMECTA en sachet.

Je demande un scanner dans 4 cures à nouveau.

Cordialement,
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/10/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Jacqueline Hamra dans le cadre du suivi d'un carcinome séreux de l'endomètre métastatique pulmonaire

ATCD principaux de la patiente:

Obésité IMC 33

HTA

DT2

Dyslipidémie

Apnée du sommeil appareillée

Traitements actuels:

RAMIPRIL 5mg

THIAZIDIQUE 12,5mg matin

METFORMINE 1000mg matin soir

TAHOR 40mg soir

SPASFON 80mg sb

PARACETAMOL 1g mms sb

MACROGOL 2 sachets matin

CNO HP sans sucre 1 par jour

Histoire oncologique

Patiente ménopausée à 51 ans.

Ménarche 12 ans

G2P2

Juin 2025 apparition de métrorragies, consultation aux urgences gynécologiques avec réalisation d'une échographie endovaginale retrouvant une masse endo-utérine suspecte.

Perte de 8kg en 3 mois.

Biopsie endométriale sous hystéroscopie confirmant le diagnostic de carcinome séreux de l'endomètre.

P53 muté, MSI avec perte MLH1 méthylé, pole E non muté, RH négatif.

Bilan extension par scanner TAP retrouvant plusieurs nodules supracentimétrique bilatéraux. Biopsies sous scanner confirmant la nature métastatique du carcinome séreux au niveau pulmonaire.

Validation en RCP d'une première ligne métastatique par CARBOPLATINE PACLITAXEL DOSTARLIMAB J1=J21.

C1 réalisé le 10/07/2025

C6 le 23/10/2025

Consultation par la diététicienne du service le 01/08/25 devant une hypoalbuminémie à 24 g/L et perte de 8kg. Conseils diététiques et introduction CNO sans sucre pour son régime diabétique.

Scanner TAP le 27/10/2025

Je revois donc ce jour la patiente après 6 cycles de chimio immunothérapie et un bilan de réévaluation.

Cliniquement, la tolérance de la chimio-immunothérapie a été plutôt correcte

OMS 1, marche tous les jours, autonome au domicile

Poids stabilisé à 105kg

Pas de saignement gynécologique ce jour

Abdomen SDI

Neuropathies sensitives non douloureuse G2 pieds, G1 mains

Onychopathie G1

Examen cardio respi normal

Biologie:

NFS : anémie G1, thrombopénie G1

Cholestase anictérique G1

Albumine 35g/L

Créatinine 69µmol/L stable

TSH normale

Cortisol sérique 8h normal

Troponines, proBNP dans les normes

Scanner TAP de réévaluation:

Selon les critères iRECIST

Cible 1 endomètre mesurée à 3*3cm vs 4*5cm

Cible 2 nodule LM mesuré à 20mm vs 40mm

Lésions non cibles diminution non équivoque

Pas de nouvelle lésion

Réponse partielle avec diminution -40% lésions cibles

J'annonce à la patiente les résultats encourageants objectivés au scanner de réévaluation en faveur d'une réponse partielle.

Traitement à poursuivre à présent par DOSTARLIMAB seul toutes les 6 semaines en entretien pour 2 ans au total.

Prochain HDJ dans 15 jours pour débuter l'entretien par DOSTARLIMAB.

Prochain scanner de réévaluation dans 12 semaines puis je reverrai la patiente en consultation.

Bien cordialement

Dr THIERY, oncologue médical
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 26/10/2024

Je vois ce jour en consultation Monsieur Evhan Cornet, 61 ans pour un carcinome hépatocellulaire en abstention thérapeutique

Antécédents :

Cirrhose alcoolique connue depuis 5 ans child B9 avec rupture de varice oesophagienne en 2023 découverte sur des melena

Carcinome épidermoïde bronchopulmonaire traité par lobectomie en 2015

Mode de vie :
Consommation éthylique régulière chez ce patient ancien directeur de banque, tabagisme actif à 30 paquets années

Vit seul à domicile avec ses 2 chiens, passage IDE 2 fois par jour, 1 fille qui vit à proximité

Pas d'allergies

Histoire de la maladie :

Découverte en 2023 sur des méléna d'une rupture de varice oesophagienne nécessitant une ligature. Durant l'hospitalisation, décompensation de cirrhose faisant découvrir un carcinome hépatocellulaire étendu, inaccessible à une résection ou embolisation.

Mise en place d'un traitement de première ligne par ATEZOLIZUMAB et AVASTIN.
Multiples hospitalisations ensuite avec d'abord une infection de PAC à streptocoque D (qui avait été posé pour une difficulté de voie d'abord), hyperthyroïdie secondaire à l'immunothérapie mal tolérée, plusieurs décompensations de cirrhose.

Progression de la néoplasie en août 2024, conduisant à la mise en place de soins de confort exclusif sur ce patient très altéré sur le plan de l'état général en lien avec la cirrhose et les multiples complications.

Je revois ce jour le patient accompagné de sa fille en consultation pour le suivi. Depuis l'annonce des soins de confort, dégradation progressive de l'état de santé à domicile. Mise en place d'une HAD palliative par le médecin traitant et adaptation du domicile. Sa fille est venue vivre avec lui pour l'aider au quotidien.

Avec les adaptations mises en place au domicile, cela semble bien se passer, passage IDE 3 fois par jour avec également une aide à la toilette. Le patient est PS 3-4, ne se lève que pour aller aux toilettes et lors des repas.

Le patient rapporte tout de même des douleurs abdominales avec nausées et vomissements. Augmentation du périmètre abdominal. Je réalise donc une ponction d'ascite de 7L qui soulage bien le patient avec compensation en albumine.

Je ne modifie pas les thérapeutiques mis en place, j'explique au patient et à sa fille que nous pourrons rediscuter ensemble dans 1 mois et leur propose une consultation téléphonique pour éviter les allers-retours, ce qu'ils acceptent.

Je propose également un séjour de répit en USP si cela leur semble nécessaire, ce qu'ils ne souhaitent pas pour l'instant.

Je reste à disposition si besoin, confraternellement.
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/11/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Vladislav Saintobert pour le suivi d'un adénocarcinome prostatique Gleason 9 (4 +5) ISUP 5, métastatique d'emblée notamment au niveau osseux sensible à la castration.

ATCD principaux:

HTA
Apné du sommeil appareillée

Surpoids

Tabac actif 1 paquet par jour - tabagisme 20 PA

OH 2 à 3 unités par jour

Syndrome anxio-dépressif

Traitements actuels:

RAMIPRIL 5mg matin

SERESTA 10mg si besoin

PROZAC 20mg

FIRMAGON 80mg/mois

ABIRATERONE 1000mg

PREDNISONE 5mg

ACIDE FOLIQUE 0,4mg/jour

Histoire oncologique:

Juin 2025, sur bilan d'hématurie macroscopique, découverte d'une atteinte osseuse ostéocondensante diffuse rachis et bassin à uroscanner associée à un PSA à 289.

IRM prostatique suivi de biopsies confirmant la présence d'un ADK prostatique Gleason 9 (4 +5) ISUP 5.

Bilan extension par TAP et scintigraphie osseuse confirmant une atteinte métastatique osseuse diffuse de haut volume.

Biopsie osseuse retrouvant la présence de l'adénocarcinome prostatique connu.

Administration le 20/06/2025 de FIRMAGON 120*2 - PSA baseline 304

+ABIRATERONE 1000mg matin

Validation en RCP d'un triplet selon PEACE-1 devant une atteinte osseuse de haut volume.

C1 DOCETAXEL réalisé le 10/07/2025

C6 le 23/10/2025

PSA : 304 baseline

C1 DOCETAXEL : 84

C3 : 22

C5 : 1,51

Consultation oncogénétique négative

Je revois ce jour le patient seul en consultation à 1 mois de la fin de la chimiothérapie par DOCETAXEL.

Cliniquement, a bien récupéré de la dernière cure.

A mentionné une anémie G3 entre C3 et C4 ayant nécessité la transfusion de 2 CGR. Découverte d'une carence en folates associée, supplémentée.

OMS 0

Poids stable à 77kg, bon appétit

Mucite G1, diarrhées G1 post C6 résolutifs

Persistance de neuropathie G1 mains, G2 pieds pour lesquelles le patient va bénéficier de séances de photobiomodulation.

IPSS à 6

Bouffée de chaleur quasi quotidienne

Douleur articulaire diffuses

Biologie réalisée il y a 48h:

PSA 0,8 vs 1,51

NFS retrouve anémie G1 à 10,1g/dL

Folates sérique normalisé

Fonction rénale normale, bilan hépatique normale

Testostérone effondrée, indosable

Au total:

Poursuite diminution PSA, nouveau nadir ce jour, cliniquement bonne tolérance de la chimiothérapie et de l'hormonothérapie.

STOP chimiothérapie, poursuite du traitement par double hormonothérapie FIRMAGON mensuel et ABIRATERONE/PREDNISONE.

Bilan biologique de surveillance mensuelle.

Je reverrai le patient dans 3 mois avec un nouveau bilan biologique.

Consultation de suivi avec son urologue le Dr VESSO dans 1 mois.

Bien confraternellement

Dr TROU, oncologue médical

Diagnostics fréquemment associés à ce diagnostic :

-   Séance de transfusion de produit sanguin labile [Z5130]

-   Apnée du sommeil [G473]

-   Hypertension essentielle (primitive) [I10]

-   Autres affections du système nerveux périphérique [Neuropathie périphérique] [G64]

-   Anémie par carence en acide folique, sans précision [Anémie macrocytaire] [D529]
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/11/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jean Knobloch pour le suivi de son adénocarcinome pulmonaire muté EGFR (Del 19 et L858R), métastatique au niveau cérébral, en 1ère ligne par TAGRISSO.

Résumé carcinologique :

-   TVNIM en 2018 traité par BCG thérapie, en réponse complète depuis ;

-   Adénocarcinome prostatique ISUP 3, traité par radiothérapie (60 Gy en 20 fractions) et hormonothérapie courte par ZEULIDE 6 mois.

-   Diagnostic il y a 2 ans et demi d'un adénocarcinome pulmonaire muté EGFR (Del 19 et L858R) d'emblée métastatique en osseux et cérébral, ayant bénéficié d'une radiothérapie stéréotaxique 33 Gy en 3 fractions sur les lésions frontale et pariétale gauches, puis TAGRISSO en 1ère ligne.

Je revois Mr Knobloch 4 mois après son dernier scanner de réévaluation.

Durant l'intervalle, la télésurveillance des symptômes dont bénéficie le patient a été sans particularité, son rash reste fluctuant et lé péri-onyxis a enfin régressé suite aux soins locaux prodigués par son IDE à domicile.

La tolérance clinique et biologique du TAGRISSO sont plutôt corrects, le patient se sent bien et mène ses activités sans restriction.

Le scanner TAP de cette semaine ne retrouve pas de récidive extra-cérébrale.

L'IRM cérébrale semestrielle réalisée hier note la progression d'une lésion cérébelleuse droite mesurée à 8 mm tandis qu'elle était punctiforme en juillet.

Je lui propose une radiothérapie stéréotaxique sur cette lésion et une poursuite du TAGRISSO du fait de la progression oligo-métastatique et l'absence de nouvelle lésion ailleurs.

Je vais discuter de l'indication en RCP Thoracique la semaine prochaine, je prévois dors et déjà une IRM dosimétrique auprès de mes confrères radiologues et ne manque pas de tenir informé le patient de l'avancée des examens et de l'avis de la RCP.

Très cordialement,
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/11/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Ginette Batista dans le suivi de sa néoplasie mammaire droite métastatique sous TRODELVY en 1ère ligne métastatique.

Résumé carcinologique :

-   Carcinome infiltrant non spécifique du QSE du sein gauche en janvier 2024, triple négatif, Ki67 54% de 2,6 cm, ayant bénéficié d'une chimiothérapie néo-adjuvante (12 TAXOL CARBOPLATINE hebdomadaire - 4 EC associés au PEMBROLIZUMAB) puis tumorectomie et GS retrouvant une réponse histologique incomplète ypT1bN0M0, puis radiothérapie 50 Gy en 25 fractions avec surimpression du lit opératoire 16 Gy en 8 fractions, suivi d'OLAPARIB en entretien pour un an.

-   Récidive en juillet 2025 après 9 mois d'entretien, au niveau hépatique, osseux et cérébral.

-   Radiothérapie sur l'épidurite T8-T9 en août 2025, puis 1ère ligne métastatique par SACITUZUMAB GOVITECAN depuis septembre 2025.

Antécédents familiaux : cancer du sein chez la mère, une soeur et une tante.

Mutation BRCA 1 retrouvée chez la mère ainsi que chez la patiente.

Je vois ce jour Mme BATISTA pour la réalisation de son 4ème cycle de TRODELVY en hôpital de jour.

La patiente se présente ce jour en brancard, avec une asthénie importante et inhabituelle, des nausées sans vomissements et une perte de poids de 3 kg, un ictère clinique et des douleurs osseuses vertébrales.

Le bilan biologique retrouve une cytolyse et cholestase de grade III, une dénutrition modérée ainsi qu'une hypercalcémie modérée.

Le scanner TAP que je demande en urgence retrouve une progression hépatique diffuse, ainsi qu'osseuse avec des fractures tassements multi-étagés. Une carcinose péritonéale avec une légère ascite réactionnelle sont également découverts.

Après une longue discussion avec la patiente, en tenant compte de ses souhaits et de la situation actuelle très défavorable, nous actons un transfert ce jour en hospitalisation complète ainsi que des soins de confort exclusifs. Je préviens par téléphone son époux ce jour, et le rencontrerai demain en présence de son épouse dans le service.

Cordialement,
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/11/25

Je vois ce jour en consultation Madame Helene Perrigot pour la réévaluation de son carcinome épidermoïde pulmonaire non muté, PDL1 < 1%, sous GEMZAR en 3ème ligne métastatique.

Résumé carcinologique :

-   Diagnostic d'un CE pulmonaire d'emblée stade IV en ganglionnaire et cérébral, traité par TAXOL CARBOPLATINE PEMBROLIZUMAB puis PEMBROLIZUMAB en entretien ;

-   Récidive au bout de 16 mois en cérébral unique, traité par radiothérapie stéréotaxique et poursuite du PEMBROLIZUMAB devant la bonne tolérance ;

-   Récidive en septembre 2024 en hépatique et pleural, avec pleurotalcage diagnostique et thérapeutique plutôt efficace. 2ème ligne par DOCÉTAXEL avec une réponse modérée sans progression.

-   Passage à une 3ème ligne par GEMZAR en août 2025 devant une progression diffuse hépatique et ganglionnaire sous-diaphragmatique.

Le scanner de réévaluation est satisfaisant avec un arrêt de la progression tumorale, sans régression pour autant.

La patiente tolère de manière correcte le GEMZAR et souhaite le poursuivre tant que possible.

Ses examens biologiques sont par ailleurs dans les normes, ainsi que son état général et nutritionnel.

Elle a enfin réussi à se sevrer du tabac complètement depuis 2 semaines grâce à l'aide d'une addictologue, ce dont je la félicite ce jour.

Nous convenons de poursuivre le GEMZAR jusqu'au prochain scanner.

Ordonnances renouvelées.

Je revois la patiente la semaine prochaine, je demande le scanner dans 3 cures.

Cordialement,
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/11/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Henri Sabbadin, 51 ans, dans le cadre de la prise en charge d'un CHC sur cirrhose VHC induite CHILD A6 métastatique hépatique et ganglionnaire.

J'avais rencontré Mr Sabbadin au début de l'été et nous avions convenu de débuter une première ligne de traitement par ATEZOLIZUMAB + BEVACIZUMAB.

L'état général est correct, PS 0. Poids 77 kg stable, appétit conservé.

L'examen clinique retrouve une hépatomégalie franche avec un bord mousse sans ascite clinique. OMI bilatéraux grade 1. Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Biologiquement ce jour, l'AFP est à 33 vs 550 à baseline. Thrombopénie grade 2 non liée au traitement en rapport avec la cirrhose, lymphopénie G1, anémie G1 non liées. Pas de protéinurie.

Sur le TDM-TAP, excellente réponse partielle de toutes les cibles à -55%.

Le patient m'informe qu'une AOMI sévère a été récemment diagnostiquée. Une consultation en chirurgie vasculaire avec le Dr BAGLOUF a d'ailleurs été réalisée la semaine dernière. Je ne dispose pas encore du CR mais un pontage serait prévu début 2026 (sous réserve du bilan préopératoire que le patient est en train de réaliser).

Je demande donc au patient de me faire parvenir au plus vite ce compte rendu, et nous convenons ensemble de suspendre les injections de BEVACIZUMAB le temps de réaliser la chirurgie vasculaire.

Je valide donc la poursuite du traitement avec la prochaine injection d'ATEZOLIZUMAB seul demain. Nous reprendrons les injections de BEVACIZUMAB à distance de la chirurgie après accord de nos confrères vasculaires si la cicatrisation est satisfaisante.

Pour ma part, je reverrai le patient dans 2 mois avec un nouveau bilan biologique et un TDM-TAP.

Bien confraternellement,
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/11/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Ezéchiel Alcon, 41 ans, dans le cadre de la prise en charge d'un mélanome malin de l'épaule droite d'emblée métastatique au niveau ganglionnaire et pulmonaire, en réponse complète sous NIVOLUMAB + IPILIMUMAB.

Nous sommes à 10 ans maintenant de la prise en charge initiale avec une réponse complète persistante. L'examen clinique est comme attendu, strictement normal, de même que le bilan biologique. J'avais vu le patient le mois dernier car il souhaitait arrêter les injections. Nous avions convenu ensemble de faire un dernier TEP-TDM : celui-ci ne retrouve aucun foyer hypermétabolique.

Nous abordons à nouveau avec lui la question de l'arrêt des traitements. Nous lui rappelons qu'il n'existe pas de recommandation claire sur la question mais que la persistance d'une réponse complète depuis presque 10 ans est tout à fait compatible avec la poursuite par surveillance seule. Nous informons le patient qu'une récidive serait toutefois possible.

A sa demande, nous poursuivrons le suivi par une surveillance rapprochée et je reverrai le patient dans 1 an avec un nouveau TDM-TAP. Nous restons à sa disposition dans l'intervalle.

Bien confraternellement,
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/11/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Aenor Boudebza pour le premier bilan post-thérapeutique d'un CINS grade II SBR, RO+, RP+, HER2 négatif, Ki67 19%, T1cN0M0, traitée par tumorectomie et ganglion sentinelle, radiothérapie hypofractionnée puis hormonothérapie par ANASTROZOLE pour 2 ans (protocole LESS).

Mme Boudebza se présente ce jour avec une amie, dans un excellent état général.

Sa prise de sang retrouve seulement une cholestase de grade I fluctuante, et un cholestérol LDL à 1,51 g/dL

Elle ne se plaint que de très peu de douleurs musculo-squelettiques, et absence de bouffée de chaleur.

Son échographie et mammographie réalisées la semaine dernière sur le Centre Hospitalier retrouve des seins BI-RADS 2 de façon bilatérale, sans nodule suspect.

Dans le cadre de l'essai thérapeutique LESS mené par Unicancer, je prévois de revoir une dernière fois la patiente dans 6 mois munie d'une nouvelle écho/mammographie bilatérale, avant d'espacer à un suivi annuel, et d'arrêter l'ANASTROZOLE car nous arriverons à 2 ans de traitement, ce que la patiente semble apprécier.

Cordialement,
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 28/11/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jean-Claude Delieuze pour la 4ème cure de CARBOPLATINE ALIMTA PEMBROLIZUMAB en 1ère ligne d'un ADK bronchopulmonaire PDL 10% d'emblée métastatique en pulmonaire.

L'intercure est marquée par une stomatite de grade II, imputable à l'ALIMTA, ainsi qu'une insuffisance rénale KDIGO II pour lesquels le patient a été admis en Oncologie médicale il y a une semaine.

Il a bénéficié de plusieurs séances de biophotomodulation pour sa stomatite en cours de résolution, ainsi que d'une hydratation avec supplémentation en magnésium et courte cure de corticoïdes permettant une stabilisation et un début de décroissance de l'urée et de la créatinine.

Le reste du bilan clinique et biologique étaient sans anomalie notable.

Le scanner de réévaluation après 3 cures montre une réponse très modeste à la limite de la stabilité selon ReCIST 1.1.

Devant ces résultats plutôt encourageants, nous poursuivons pour une 4ème et dernière cure à doses adaptées que nous réaliserons la semaine prochaine après poursuite de l'amélioration clinico-biologique, avant d'enchaîner sur PEMBROLIZUMAB seul en entretien.

Je prévois la prochaine cure dans 6 jours en fonction de l'amélioration du patient.

Mr Delieuze comprend la démarche et souhaite également prendre quelques jours pour récupérer.

Dans l'intervalle, il reste hospitalisé au Centre Hospitalier.

Cordialement,
Compte rendu de consultation d'oncologie médicale

Le 05/11/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jean-louis Luzon monton, suivi pour un carcinome épidermoïde de la paroi glottique droite P16-, mesuré à 3,5 cm de grand axe, TPS à 10 %, score CPS à 25, avec les résultats de son scanner cervicothoracique réalisé hier qui malheureusement n'a pas été comparé au dernier scanner qui datait du mois de septembre lors d'un passage aux urgences.

Celui-ci a été comparé à celui du mois de juin 2025 alors que le traitement n'a pu être débuté que tout début septembre 2025.

Pour ma part, à la lecture des images, j'ai tout de même plutôt l'impression que l'on ait une stabilité voire une amélioration de la maladie, ce qui va dans le sens du fait que le patient est tout de même moins douloureux et ne prend plus de traitement antalgique. Les douleurs semblent plus supportables. Il est néanmoins asthénique en lien avec son traitement de chimiothérapie.

Cliniquement :

La tension est à 9/7. Il revoit demain son cardiologue et il va discuter avec lui de la diminution antihypertenseur.

Parallèlement, anémie sur le bilan biologique pour laquelle devant l'absence de carence je prescris une injections d'ARANESP une fois toutes les trois semaines et ce pour trois injections.

Nous allons rediscuter du dossier en RCP et en cas de confirmation de la stabilité voire de l'amélioration, proposition de poursuivre DOCETAXEL -- CARBOPLATINE avec l'ajout du CETUXIMAB. En cas de poursuite évolutive, un changement de traitement sera indiqué pour de l'immunothérapie de type NIVOLUMAB.

NB : après discussion en RCP : progression ganglionnaire.

Donc proposition de modifier le traitement pour une immunothérapie par NIVOLUMAB 240 mg dose totale J1-J15 dès le 12/11. Le patient a été appelé et en est informé. Il est favorable à cette proposition thérapeutique.

Patient informé qu'en cas de gêne respiratoire, il devra se rendre aux urgences.

A revoir après 4 cycles avec un TDM cervico thoracique. En cas de doute sur une progression clinique, je pourrai voir le patient plus rapidement.

Confraternellement,