Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le25/01/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Ulrick Kien, 49 ans, pour envisager une cure de hernie inguinale bilatérale.

Il présente comme antécédents : HTA, diabète de type 2, dyslipidémie, cardiopathie ischémique stentée il y a 3 ans. Pas d'allergies connues.

Il travaille comme cariste. Il est célibataire. Il est autonome dans les actes quotidiens. Il ne présente pas d'intoxication alcoolo tabagique. Il pèse 70kg pour 1m75.

Il présente une hernie inguinale droite depuis 1 an, devenue actuellement symptomatique et le gênant dans son activité professionnelle. Depuis quelques semaines, apparition également d'une hernie à gauche.

Indication à une cure de hernie inguinale bilatérale par coelioscopie selon la technique TAPP le 12/02/2025 en ambulatoire. Les risques inhérents à la chirurgie lui sont expliqués, hématome testiculaire, stérilité si plaie du canal déférent, nécrose testiculaire avec nécessité d'orchidectomie si plaie vasculaire, infection cutanée, douleurs chroniques.

La consultation d'anesthésie est prévue ce jour en suivant. Etant donné qu'il vit seul, il logera chez son frère le soir de l'intervention.

Dr Daniel Rouffiac-prime.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patient de 49 ans présentant une hernie inguinale droite depuis 1 an, devenue actuellement symptomatique et le gênant dans son activité professionnelle. Depuis quelques semaines, apparition également d'une hernie à gauche.

Date de l'intervention : 12 /02/2025

Chirurgien : Dr Daniel Rouffiac-prime

Intervention :

Anesthésie générale.

Décubitus dorsal, les 2 bras le long du corps.

Sondage urinaire qui sera retiré en fin d'intervention.

Open coelioscopie sus ombilicale permettant l'introduction d'un trocart de 12mm et l'insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHg.

Introduction d'un trocart de 5 mm en flanc droit et gauche.

A l'exploration on retrouve les 2 hernies inguinales, indirectes.

On débute par le côté droit.

Incision arciforme en partant de l'épine iliaque antéro supérieure droite jusqu'au ligament rond droit permettant d'ouvrir l'espace pré péritonéal.

Dissection de la région pré-péritonéale. On repère ainsi le ligament de cooper

On repère et respecte les nerfs dans le triangle de la douleur.

Dissection prudente des éléments du cordon, dissection de sac herniaire et réduction complète.

Le déférent et le cordon spermatique sont correctement individualisés.

Insertion et mise en place d'une pothèse cousin polyester 12x15 à droite, correctement étalée dans le plan pré-péritonéale couvrant l'ensemble de l'orifice herniaire.

Fermeture du péritoine par surjet de V-loc.

On répète la même procédure à gauche.

Absence de complications per opératoires. Hémostase satisfaisante.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue.

Fermeture de l'aponévrose de l'open coelioscopie par un point en X au VICRYL 0.

Surjets intradermique au Monocryl 4/0.

Colle.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Ulrick Kien a été opéré en ambulatoire dans le service le 12 /02/2025.

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Kien a pu sortir à domicile.

Dr Daniel Rouffiac-prime .