Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 26/05/2024

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Yann-ael Bray, 34 ans, pour un avis concernant un kyste pilonidal.

ATCD:

-   Abcès jambe droite

-   Asthme

-   Intoxication tabagique 14cig/j depuis 7 ans

Pas d'allergie connue.

Pas de traitement au long cours.

Monsieur BRAY est cariste, marié, sans enfant.

A l'examen clinique, bon état général avec un abdomen souple, dépressible et indolore.

L'examen de la fesse retrouve une cicatrice latéralisée à gauche du sillon interfessier, à la

partie haute de la fesse, sans plaque inflammatoire, sans induration, sans écoulement.

Il présente 2 lésions ressemblant à des sinus primaires à la partie haute du sillon

inter-fessier, évoluant depuis plusieurs années, avec des épisodes d'écoulement intermittent. Pas d'abcès.

Compte-tenu des symptômes, je lui explique qu'il s'agit d'une maladie pilonidale pour

laquelle il convient de réaliser une exérèse.

Je l'informe des modalités à savoir une exérèse en amande emportant l'ensemble des

lésions après injection de Bleu de Méthylène au bloc opératoire. Une résection plus ou

moins étendue avec possibilité d'effectuer des soins locaux avec méchage à l'Algostéril

quotidiennement en post opératoire. Une durée de cicatrisation de 4 à 6 semaines.

Je l'informe du risque de récidive qui est entre 10 à 15%.

Nous convenons d'une date opératoire au 12 juin 2024.

Il reverra dans l'intervalle nos confrères anesthésistes en consultation et nous ne

manquerons pas de vous tenir informée des suites.

Bien confraternellement

Dr Chrystele Lartault.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patient de 34 ans présentant 2 lésions du sillon interfessier évoluant

depuis plusieurs années, avec des épisodes d'écoulements intermittents.

Indication à une résection chirurgicale.

Date de l'intervention : 12/06/2024

Chirurgien : Dr Chrystele Lartault

Intervention : exérèse d'un kyste pilonidal.

Sous anesthésie générale, en décubitus ventral.

Écartement de la région fessière à l'élastoplast.

Repérage du sinus primitif qui va être élargi avec injection de bleu de méthylène en son

sein.

Incision en amande au pourtour des pertuis et exérèse de l'ensemble des lésions

marquées au bleu.

La résection finale est peu étendue et peu hémorragique.

Fermeture cutanée à la partie supérieure et inférieure avec points de rapprochement au

Vicryl 3/0 sous cutanés et points séparés d'Ethylon à la peau.

Méchage au centre.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Yann-ael Bray a été hospitalisé dans l'Unité d'Hospitalisation de Jour le 12/06/2024 (cf compte-rendu opératoire) pour le motif suivant : cure chirurgicale d'un kyste pilonidal.

Sa sortie a été autorisée avec des consignes à respecter.

A sa sortie le traitement suivant a été mis en place :

- Paracétamol 1 g x 4 par jour si douleur

- Contramal 50 mg x 4 par jour (si douleur non calmée par le paracétamol)

- Soins de pansement, changement du méchage tous les jours, et surveillance de

cicatrisation quotidienne jusqu'à ablation des fils, week-end et jours fériés inclus.

Un arrêt de travail a été prescrit jusqu'au 12/07/2024.

Votre patient sera revu en consultation post-opératoire dans 1 mois.

Dr Chrystele Lartault .