Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Claudine Brentchaloff, 24 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 14/11/2022 au 18/11/2025 .

Motif d'hospitalisation

Insuffisance respiratoire aiguë sur pneumothorax droit de grande abondance

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Asthme de pallier III sous INNOVAIR

Trouble anxieux et dépressif suivi en CMP de ville

Infection COVID 19 oxygéno requérant en 2020 sans nécessité de passage en réanimation

Cystite récidivante

Mode de vie

Non marié, vit seule

Educatrice pour la petite enfance

Tabagisme actif, 10 cigarette par jour

Pas d'intoxication alcoolique

Allergie au kiwi

G0P0

Traitement à l'entrée

INNOVAIR 200 : 1 -0 -1

Ventoline en si besoin

Escitalopram 10 mg : 1 cp par jour

Histoire de la maladie

Épisode de grippe surinfectée il y'a 3 semaines traité par AUGMENTIN par son médecin traitant en ville, devant la présence d'expectorations sales. Nette amélioration par la suite mais persistance d'une toux séquellaire.

Ce matin, au réveil, apparition d'une douleur brutale au niveau dorsal droit après un effort de toux important. Persistance de la douleur en fin de journée avec essoufflement motivant son passage au urgence

Au urgence, le 14/11/2022 à 17h45 :

. SpO2 90 % en AA, FR 22/min, FC 85 bpm, TA 125/75

. Clinique : Tympanisme à droite, abolition du MV à droite sur toute la hauteur pulmonaire. Pas de signe de détresse respiratoire aiguë

. Biologie : Hb 15.5 g/dl, PNN 5.5 G/l, Ly 0.9 G/L, TP 95%, TCA 0.98, Créatinémie 75 µmol/l.

. PCR multiplex négatif

. Radiothérapdie : pneumothorax de grande abondance à droite

Transfert en Pneumologie pour suite de la prise en charge

Examen clinique :

. SpO2 95 % sous 1L/min, FR 15 /min, FC 65 bpm, TA 145/95

. Tympanisme à droite, abolition du MV à droite sur toute la hauteur pulmonaire. Pas de signe de détresse respiratoire aiguë

. Bruit de coeur régulier, pas de souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque droit ou gauche

. Le reste de l'examen est sans particularité

Examens complémentaires :

Radiologie du 15/11/2025 : drain thoracique en place, persistance d'un léger pneumothorax à l'apex droit

Radiologie du 16/11/2025 : drain thoracique en place, poumon recollé à la paroi

Radiologie du 17/11/2025 : poumon toujours à la paroi

Radiologie du 18/11/2025 : radio sans anomalie après ablation du drain

Evolution dans le service

A son arrivée, pas d'argument pour une exacerbation d'asthme (pas de spasticité, pas de difficulté expiratoire...)

Le matin du 15/11, mise en place d'un drain thoracique de type queue de cochon par méthode de Seldinger à l'aide d'un échographe pleural. Abord par voie sous axillaire droit. Radio de contrôle post pose de drain satisfaisant. Mise en aspiration douce à -20 mmHg. Sevrage de l'oxygène au décours.

Devant la persistance d'un bullage et la persistance d'un léger pneumothorax, l'aspiration est laissée pendant 48h.

Réalisation d'une radiographie thoracique le 17/11/2025, trouvant un poumon à la paroi. Mise en déclive du drain pendant 24h avec retrait du drain le 18/11/2025 devant l'absence de bullage. Radio post retrait du drain trouve un poumon à la paroi.

Conseil de sevrage tabagique

Pneumothorax probablement spontanée favorisée par une toux séquellaire post infectieuse dans un contexte tabagique.

Explications et informations concernant la contre indication au vol aérien pendant 1 mois après l'épisode actuel.

Pas de contre indication à la reprise d'une activité sportive.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Patient de 24 hospitalisé pour pneumothorax primaire droit de grande abondance traité par pose d'un drain thoracique.

Consultation de contrôle dans 6 à 8 semaines avec EFR et scanner thoracique

Signataire : Dr Eymen Caluseru.