Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 23/07/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Gerard Castaingts pour dysfonction érectile.

Antécédents : prostatectomie radicale avec curage bilatéral en juin 2018, HTA, cure de hernie inguinale droite en 2010

Traitement : AMLOR

Allergies : 0

Il s'agit d'un patient de 58 ans présentant une dysfonction érectile depuis son intervention de la prostate, pour laquelle il a déjà bénéficié d'un traitement par IPDE5.

Il réalise des injections intracarverneuses d'EDEX qui malheureusement diminuent en efficacité.

Il est demandeur de la prise en charge de cette dysfonction érectile et nous avons revu ensemble en consultation des possibilités alternatives.

Il accepte une prise en charge chirurgicale par implant pénien après que les modalités et les complications potentielles lui ont été rappelées (hématome, surinfection, dysfonctionnement).

Je programme l'intervention le 20/08/2025.

Je lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser 7 jours avant.

Bien cordialement,

Dr Gianluca Fiant .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 20/08/2025

Chirurgien : Dr Gianluca Fiant.

Rappel diagnostique : dysfonction érectile persistante malgré IPDE5 et injections intracaverneuses.

Intervention : Pose d'une prothèse pénienne [JHLA004]

Sous anesthésie générale, installations en décubitus dorsal les bras en croix.

Champage stérile après désinfection cutanée à la Bétadine dermique.

Check List HAS. Mise en place d'une sonde vésicale CH 16.

Incision cutanée à la base de la verge permettant d'exposer assez rapidement les corps caverneux.

On se porte d'abord du côté droit, mise en place de deux fils de VICRYL 0 puis réalisation d'une cavernotomie.

On repère le trajet distal et proximal qui est dilaté à l'aide des bougies adaptées.

Dilatation jusqu'à CH 12 en distal et 13 en proximal.

Le même geste est réalisé du côté gauche sans difficulté.

On réalise ensuite une incision en fosse iliaque gauche permettant d'ouvrir le plan musculo aponévrotique et de créer un décollement sous péritonéal.

On passe cinq fils de VICRYL 0 en prévision de la fermeture musculo aponévrotique puis est disposé le ballon AMS CONCELAL 100 ml, références : 720185-01 lot 1100192693.

On se reporte ensuite au niveau de l'ouverture à la base de la verge puis il est mesuré à l'aide de l'ancillaire adaptée à droite une longueur proximale de 10 cm et distale de 12 cm. A gauche les longueurs sont de 9,5 et 12,5 cm.

On met donc en place les prothèses adaptées AMS 700 LGX de 12 mm x 21 cm, références : 72404258 lot 1100175895.

On ne constate pas de crossover lors du passage de la prothèse. Celle-ci est bien positionnée dans l'espace créé au niveau proximal. On réalise ensuite la fermeture de la cavernotomie par des fils passés précédemment.

Création d'une logette au niveau scrotale permettant de mettre en place la pompe adaptée. Des tubulures sont ensuite tunnelisées jusqu'au niveau inguinal.

Application de Bétadine.

Les gants ont été changés avant chaque manipulation de la prothèse.

Fermeture de l'ouverture à la base de la verge par des points séparés de VICRYL 2/0.

Points séparés de VICRYL rapide 3/0 sur la peau.

Connexion des tubulures au niveau inguinal gauche après avoir purgé le système.

On réalise une vérification du fonctionnement du matériel retrouvant un bon fonctionnement de la prothèse.

Fermeture musculo aponévrotique en fosse iliaque gauche à l'aide des fils précédemment passés.

Fermeture sous cutanée par des points séparés de VICRYL 3/0 puis points séparés de VICRYL rapide 4/0.

Pansement sec puis retrait de la sonde vésicale.


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Gerard Castaingts, 58 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 20/08 au 22/08/2025 .

Motif d'hospitalisation : pose d'une prothèse pénienne

Antécédents : prostatectomie radicale avec curage bilatéral en juin 2018, HTA, cure de hernie inguinale droite en 2010

Traitement : AMLOR

Allergies : 0

Mode de vie : professeur à l'université, vit avec sa femme et ses deux enfants. Pas de consommation toxique.

Histoire de la maladie

Il s'agit d'un patient de 58 ans présentant une dysfonction érectile depuis son intervention de la prostate, pour laquelle il a déjà bénéficié d'un traitement par IPDE5.

Il réalise des injections intracarverneuses d'EDEX qui malheureusement diminuent en efficacité.

Il est demandeur de la prise en charge de cette dysfonction érectile par pose de prothèse pénienne.

ECBU préopératoire stérile.

Evolution dans le service

Suites opératoires simples.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours

Conclusion

Patient de 58 ans, hospitalisé en urologie pour la pose d'une prothèse pénienne. Suites simples.

Signataire : Dr Gianluca Fiant.