Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Hedia Le cong hoai bao, 26 ans, passe aux urgences gynécologiques le 22/09/2021 à 37 SA + 2 jours pour contractions régulières et douloureuses.

Antécédents

Médicaux : Déficit en IgG suivi par Docteur LE MOIGNE,

Chirurgicaux : Avulsion des dents de sagesse sous anesthésie locale,

Gynéco-obstétricaux : G2P1 : Un accouchement par césarienne en 2018 à 39SA pour AERCF. Naissance d'une fille de 2900 g.

Aucune allergie. Aucun antécédent transfusionnel.

Traitement : IgG 5 g par semaine en sous-cutané.

Résumé de la grossesse:

DDG le 19/01/2021.

Sérologies :

-Toxoplasmose : immunisée,

-Rubéole : immunisée,

-Syphilis : sérologie négative,

-VIH : sérologie négative,

-Antigènes Hbs : sérologie négative.

Groupe sanguin : O+

Pas de dépistage du diabète gestationnel.

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/6000

Suivi échographique :

- Échographie du 1er trimestre le 30/03/2021 (12 SA) : LCC = 56,6 mm, clarté nucale = 0,98 mm.

- Échographie du 2ème trimestre le 08/06/2021 (22 SA) : fœtus en présentation céphalique dos à gauche, liquide amniotique en quantité normale. Placenta antérieur non bas inséré. Estimation du poids fœtal au 14ème percentile. Index au niveau de l'artère ombilicale à 0,74. Dopplers utérins normaux. Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.

- Échographie du 3ème trimestre le 11/08/2021 (31 SA + 1j) : fœtus en présentation céphalique dos à droite, liquide amniotique en quantité habituelle. Placenta antérieur normalement inséré. Dopplers maternels et fœtaux normaux. Estimation du poids fœtalau 20e percentile. Pas d'anomalie morphologique échographiquement décelable.

A son arrivée aux urgences:

Sur le plan maternel:

Constantes: 122/86 mmHg normocarde, 37,1°C

Contractions régulières douloureuses. Utérus se relâchant entre les contractions.

Pas de métrorragies, pas de SFU

Pas de perte de liquide amniotique

Le toucher vaginal retrouve un col centré, mou, court, 2 doigt, une présentation

céphalique appliquée.

A la biologie: hb: 12,2g/dL, pas de SIB

Sur le plan foetal:

Les mouvements actifs fœtaux sont bien perçus.

Au monitoring on retrouve un rythme de base à 140 BPM oscillant et réactif sans

ralentissement.

La tocométrie met en évidence des contractions régulières.

Conclusion

Madame Hedia Le cong hoai bao est transférée en salle de naissance pour la suite du travail.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 23/09/2021

Sage Femme : Rosemarie Giraud-eyrivier.

Obstricien.nne : Dr Kessim Pietz.

Patiente de 26 ans,

G2P1 : Un accouchement par césarienne en 2018 à 39SA pour AERCF. Naissance d'une fille de 2900 g.

Grossesse de déroulement physiologique, mise en travail spontanée à 37 SA + 3 jours

Accouchement :

Dilatation lente mais harmonieuse, pose de l'APD à 6 cm de dilatation.

Arrivée à dilatation complète à 22h05 et début des efforts expulsifs au bout de 2h permettant la naissance d';un enfant de sexe féminin MADELEINE, pesant 3470 grammes (79ème percentile).

Le score d'Apgar était à 9 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à la veine ombilicale était de 7.28. Le pH artériel est non réalisé.

Délivrance dirigée après protocole APO complète.

Pertes totales : 50 cc.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Hedia Le cong hoai bao du 23/09/2021 au 27/09/2021

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

- Antalgie par paracétamol spasfon

- Contraception par préservatifs

- Tire lait

VPN prévue avec Kessim Pietz dans 4 semaines

Signataire : Dr Kessim Pietz.