gubernaculum-testis/PARHAF huggingface dataset:
Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 28/08/2024,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Nicolas Cochand, âgé de 39 ans, qui consulte pour tuméfaction de l'IPP de l'index droit

Le patient présent depuis une semaine un plaie négligée par épine végétale en regard de la face dorsale de l'IPP de l'index droit. Le patient a fait des bains d'antiseptique de ses propres soins. Devant l'aggravation des signes inflammatoires locaux, le patient nous consulte pour complément de prise en charge.

Cliniquement il existe une plaie punctiforme de la face dorsale de l'IPP de l'index droit en rapport avec le point d'inoculation. Tuméfaction de l'IPP avec rougeur locale. Mobilisation passive douloureuse de l'IPP. Pas de douleur à la palpation du trajet de la gaine des fléchisseurs de l'index. Pas de déficit sensitif du doigt. TRC du doigt immédiat. Reste de l'examen sans particularités.

À l'imagerie, absence d'ostéite. Absence de corps étranger radio-opaque.

Patient sera programmé aujourd'hui, soit le 28/08/2024 en urgence, pour prise en charge chirurgicale au bloc opératoire.

Dr Robert Andre.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Arthrite septique de l'IPP de l'index droit suite à une plaie par épine végétale négligée chez un jeune patient de 39 ans, sans antécédents pathologiques notable, tabagique, agriculteur de main dominante droite

Date de l'intervention : 28/08/2024

Chirurgien : Dr Robert Andre

Intervention : Lavage chirurgical + prélèvements bactériologiques

Sous AG en décubitus dorsal sur table ordinaire

Membre supérieur droit sur table à bras

Garrot pneumatique à la racine du membre supérieur droit gonflé à 300 mmHG

Installation stérile et badigeonnage selon CLIN et la SOFCOT

Checklist déroulée selon HAS 2018

Incision dorsale en H en regard de l'IPP de l'index droit en emportant la porte d'entrée

Écartement de l'extenseur et arthrotomie de l'IPP

Issu de pus => prélèvement bactériologique

Synovectomie partielle

Lavage articulaire abondant au sérum physiologique au trocart

Fermeture cutanée lâche

Pansement stérile compressif

Suites postopératoires :

Surveillance état général- Température- constantes hémodynamiques - état local

Traitement antibiotique probabiliste en IV

Traitement antalgique

Sortie prévue à J1 postopératoire


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Nicolas Cochand a été opéré en ambulatoire dans le service le 28/08/2024 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Cochand a pu sortir à domicile.

Traitement de sortie :

Augmentin 1000 mg 1cp*3/j pendant 10 jours à adapter selon les résultats de l'examen bactériologique

Paracétamol 1000 mg 1 cp*3/j pendant 10 jours

CDP 1j/2 par une I.D.E avec soins locaux

RDV avec Dr Robert Andre dans une semaine pour contrôle clinique et biologique (demande de NFS-CRP)

Dr Robert Andre .
Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Serge Bridaux est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 10/11/2025 au 17/11/2025 .

Motif d'hospitalisation : Résection antérieure du rectum

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   HTA

-   Dénutrition

Mode de vie

-   Sevrage tabagique acquis il y a 3 mois sans substitut

-   Marié, 2 enfant

-   Vit dans une maison de plein pieds

Traitement à l'entrée

-   CANDESARTAN

-   KARDEGIC

Histoire de la maladie :

Lors d'une recherche de sang dans les selles, découverte d'une tumeur du bas rectum. Le bilan d'extension ne retrouve pas de lésions à distance. Passage en RCP validant un traitement néoadjuvant total. Prise en charge d'une dénutrition préopératoire par compléments nutritionnels oraux.

Il a fini sa chimiothérapie fin septembre. Le scanner de réévaluation ne retrouve toujours pas de lésions à distance. On retient une prise en charge chirurgicale.

Examens complémentaires :

-   Biologie : Albumine = 38 g/L

-   TDM : lésions rectales précédemment décrites, avec un downsizing sans downstaging. Pas de lésions secondaires à distance.

-   RCP : validation d'une prise en charge chirurgicale après TNT

Evolution dans le service

-   Le 11/10/2025 : réalisation d'une résection antérieure du rectum par abord coelioscopique. Réalisation d'une anastomose colorectale basse protégée par une iléostomie

-   Réalimentation et mobilisation précoce selon les recommandations RAAC

-   Reprise d'un transit à J2 post opératoire

-   Suivi nutritionnel par notre équipe de diététique.

-   Rencontre avec l'infirmière de stomathérapie pour autonomisation de la prise en charge de la stomie.

-   Bilan biologique sans particularité.

-   Sortie autorisée le 17/11/2025

Traitement de sortie

-   PARACETAMOL 1g x3/J si besoin

-   SPASFON à la demande

-   Surveillance du débit de l"iléostomie. Si >500cc alors prise d'IMMODIUM

-   LOVENOX 4000 UI x1/j pendant 30 jours

-   Bilan biologique 2x/semaine pendant 1 mois

Conclusion : Résection du rectum avec anastomose colo rectale basse protégée par abord coelioscopique. Suites postopératoires simples.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Jeannine Lyet est hospitalisée en hôpital de jour de Chirurgie viscérale le 18/07/2025.

Motif d'hospitalisation : cholécystectomie coelioscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Cure hernie hiatale

-   Arthroscopie ménisque droit

-   Salpingectomie bilatérale

-   Obésité IMC 36 kg/m²

-   Pas d'allergies connues

Mode de vie

- Absence d'intoxication alcoolo tabagique

- Retraitée, travaillait comme hôtesse de caisse

- Autonome au domicile

- Mariée, 2 enfants, 1 petit fils

Traitement à l'entrée : ESOMEPRAZOLE

Histoire de la maladie

Patiente de 70 ans, hospitalisée du 27/01 au 05/02/2025 dans le service de chirurgie digestive pour une cholécystite aiguë lithiasique associée à une angiocholite ayant nécessité une CPRE le 04/02/2025. L'évolution a été favorable après traitement médical par antibiothérapie.

Examens complémentaires :

-   Scanner abdomino pelvien du 27/01/2025 : Cholécystite aiguë sans lithiase dense visible avec hydrocholécyste. Pas de signe de complication.

-   Cholangio IRM du 29/01/2025 : Cholécystite aiguë lithiasique. Dilatation modérée diffuse des voies biliaires intra et extra-hépatiques avec doute sur la présence d'un micro-calcul enclavé dans la région papillaire.

-   CPRE du 04/02/2025 : absence de calculs cholédociens, migration spontanée probable

Evolution dans le service

Intervention chirurgicale le 18/07/2025 : cholécystectomie coelioscopique

Absence de complications per opératoires,

Sortie autorisée le jour même à domicile.

Traitement de sortie

- Paracétamol (per os) 1 g x 4 par jour si douleur 2 Boites

- Nefopam 30 mg - 1 à 6 cp par jour (Si douleur non calmée par le paracétamol) 1 Boite

- Spasfon (per os) 2 cp x 3 par jour si douleur 2 boites

Conclusion

-   Cholécystectomie coelioscopique ambulatoire
Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Mohammed Clapie est hospitalisé en hôpital de jour de Chirurgie viscérale le 18/10/2023

Motif d'hospitalisation : cure de hernie inguinale gauche et cure de hernie ombilicale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Asthme

-   Appendicectomie dans l'enfance

-   Allergie au pollen

Mode de vie

-   Tabagisme actif estimé à 10 PA

-   Pas d'intoxication alcoolique

-   Travaille comme commercial

-   Autonome au domicile

-   Marié, sans enfants

Traitement à l'entrée : VENTOLINE si besoin

Histoire de la maladie

Patient de 38 ans, présentant une hernie inguinale gauche depuis 7 ans devenue gênante depuis Janvier 2023. Lors de l'échographie, découverte de façon concomitante d'une hernie ombilicale. Cliniquement il existe une hernie ombilicale de petite taille, réductible et non compliquée ainsi qu'une hernie inguinale bilatérale réductible et non compliquée.

Examens complémentaires :

-   Echographie 16/01/2023 : hernie inguinale gauche non compliquée, de collet estimé à 26mm et et hernie ombilicale de collet de 9mm.

Evolution dans le service

Intervention chirurgicale le 18/10/2023 : cure de hernie inguinale par voie coelioscopique selon la technique TAPP associée à une cure de hernie ombilicale par raphie simple.

Pas de complications per opératoires.

Sortie autorisée le jour même.

Traitement de sortie

- Paracétamol (per os) 1 g x 4 par jour si douleur 2 Boites

- Contramal (per os) 50 mg x 4 par jour (Si douleur non calmée par le paracétamol) 2 Boites

- Spasfon (per os) 2 cp x 3 par jour si douleur 2 boites

Conclusion

-   Cure hernie inguinale gauche par coelioscopie

-   Cure de hernie ombilicale par raphie simple
Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Jean-Pierre Halloy est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 08/02/2024 au 10/02/2024.

Motif d'hospitalisation : cure de hernie inguinale bilatérale par abord inguinale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   HTA

-   Diabète de type 2

-   Dyslipidémie

-   Fibrillation auriculaire

-   Pas d'allergie connues

Mode de vie

-   Vit seul à domicile, aide ménagère x 2 par semaine

-   Veuf, sans enfants

-   Pas d'intoxication alcoolo tabagique

-   Retraité, anciennement livreur

Traitement à l'entrée

-   METFORMINE 500mg 1-1-1

-   BISOPROLOL 2.5mg 1-0-0

-   ATORVASTATINE 10mg 0-0-1

-   LERCAN 10mg 1-0-0

Histoire de la maladie

Patient de 68 ans présentant depuis plusieurs années une hernie inguinale gauche devenue symptomatique. A droite, apparition d'une hernie inguinale depuis quelques mois, également symptomatique. Indication à une cure de hernie bilatérale.

Examens complémentaires :

-   Echographie : hernie inguinale bilatérale, collet à droite de 12mm et à gauche de 48mm de contenu sigmoïdien

Evolution dans le service

Intervention chirurgicale le 09/02/2024 : cure de hernie inguinale bilatérale par abord inguinal selon la technique Lichtenstein.

Pas de complications per et postopératoire.

La sortie a été autorisée le 10/02/2024 à J1.

Traitement de sortie

-   Paracétamol (per os) 1 g x 4 par jour si douleur 2 Boites

-   Contramal (per os) 50 mg x 4 par jour (Si douleur non calmée par le paracétamol) 2 Boites

-   Spasfon (per os) 2 cp x 3 par jour si douleur 2 boites

-   Poursuite du traitement habituel

Conclusion

-   Cure de hernie inguinale bilatérale avec pose de prothèse par abord inguinale
Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Joel Stefanutto est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 23/03/2025 au 31/03/2025

Motif d'hospitalisation : syndrome occlusif grêlique mécanique sur bride

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Hypothyroïdie

-   HTA

-   Appendicectomie par MacBurney dans l'enfance

-   Pas d'allergies connues

Mode de vie

-   Travaille comme chauffeur livreur

-   Célibataire, sans enfants

-   Pas d'intoxication alcoolo tabagique

Traitement à l'entrée

-   LEVOTHYROX

-   LERCAN

Histoire de la maladie

Patient de 36 ans, consultant aux urgences pour syndrome occlusif évoluant depuis 48h avec vomissement et douleurs abdominales associés à un arrêt des gaz.

Cliniquement, défense en fosse iliaque droite, absence de défaillance hémodynamique, orifices herniaires libres.

Devant des signes biologiques de défaillances rénales avec une créatinine à 150 µmol/L et un scanner en faveur d'une syndrome occlusif sur bride mécanique en lien avec une bride et signes de souffrance digestive, indication à une exploration chirurgicale en urgence.

Examens complémentaires :

-   Biologie aux urgences : CRP 50 mg/L, Leucocytes 12 G/L, lactates 0.2 mmol/L, créatinine 150 µmol/L

-   Scanner abdomino pelvien aux urgences : bride en fosse iliaque droite, épanchement abdominale de grande abondance, infiltration du mésentère en regard de la zone de jonction faisant suspecter une souffrance digestive, dilatation grêlique à 50mm

Evolution dans le service

-   Intervention chirurgicale 23/03/2025 : laparotomie exploratrice, bride en fosse iliaque droite sectionnée, aspiration du liquide ascitique réactionnel et envoi en bactériologie, anse grêlique oedématié mais qui récupère après bain d'eau chaude

-   Ablation de la sonde naso gastrique à J3 après une reprise de transit

-   Réalimentation bien tolérée

-   Anticoagulation préventive par LOVENOX 0.4mL x 1 pendant 7 jours

-   Sortie autorisée le 31/03/2025

-   Consultation avec le chirurgien dans 1 mois

-   Consignes post opératoire : ablation des agrafes à J14, pas de contre indication alimentaire, pas de port de charge lourde pendant 1 mois

Traitement de sortie

-   Paracétamol (per os) 1 g x 4 par jour si douleur 2 Boites

-   Nefopam 30 mg - 1 à 6 cp par jour (Si douleur non calmée par le paracétamol) 1 Boite

Conclusion

Syndrome occlusif mécanique grêlique opéré par laparotomie, résection de bride
Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Jean Millet est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 20/07/2025 au 22/07/2025

Motif d'hospitalisation

Cure d'hémorroïdes

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Hernie hiatale

-   Diverticulose du côlon

-   Hypertension essentielle

-   Oesophagite

-   Pas d'allergies

-   Familiaux : père décédé d'un cancer du colon

Mode de vie

-   Marié, sans enfants

-   Vit avec sa femme à domicile, autonome

-   Pas d'intoxication alcoolotabagique

Traitement à l'entrée

-   INEXIUM

Histoire de la maladie

Apparition de tuméfactions anales depuis 6 mois. A l'examen proctologique visualisation de paquets hémorroïdaires externes douloureux. Un épisode de thrombose excisée en urgence. Devant l'échec du traitement médical, indication à une chirurgie.

Examens complémentaires : 0

Evolution dans le service

-   Intervention chirurgicale le 21/07/2025 : cure d'hémorroïde avec ligature selon Milligan Morgan.

-   Réalimentation le jour même sans difficultés.

-   Pas de douleurs à l'émission des premières selles.

-   Absence de saignement.

-   Sortie autorisée le 22/07/2025 à domicile

-   Consultation avec un chirurgien dans 1 mois.

-   Prise de laxatifs pour lutter contre la constipation le temps de la cicatrisation

Traitement de sortie

- PARACETAMOL (per os) 1 g x 3 par jour (comprimé(s)) si douleurs 2 Boites

- NEFOPAM 30 mg - 1 à 6 cp par jour (Si douleur non calmée par le paracétamol) 1 Boite

- MACROGOL 1 sachet par jour

Conclusion

Cure d'hémorroïdes selon Milligan Morgan de suites simples
Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Maãlys Degrigny est hospitalisée en hôpital de jour de Chirurgie viscérale le 24/05/2024

Motif d'hospitalisation : cure de hernie crurale droite par abord inguinal

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Ligature des trompes

Mode de vie

- Vit avec son mari

- Tabac 0 OH 0

- Retraitée de la fonction publique

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie

La patiente décrit l'apparition d'une hernie crurale droite depuis fin janvier, très douloureuse surtout à la marche.

Examens complémentaires :

-   Echographie : hernie crurale droite de contenu graisseux et de collet mesuré à 22 mm

Evolution dans le service

Intervention chirurgicale le 24/05/2024 : cure de hernie crurale droite avec pose de prothèse par abord inguinale.

Pas de complications per opératoires.

Sortie autorisée le jour même.

Traitement de sortie

- Paracétamol (per os) 1 g x 4 par jour si douleur 2 Boites

- Contramal (per os) 50 mg x 4 par jour (Si douleur non calmée par le paracétamol) 2 Boites

Conclusion

-   Cure de hernie crurale droite avec pose de prothèse par abord inguinal
Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Anni Soulier est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 10/06/2024 au 12/06/2024.

Motif d'hospitalisation : cholécystectomie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- HTA

- Fibrillation auriculaire

- AVC

- Appendicectomie par MacBurney

- Allergies : ROVAMYCINE, crustacé

- Familiaux : mère décédée d'un cancer du pancréas, grand mère maternelle cancer digestif

Mode de vie

- Veuve, 3 garçons

- Retraitée, ASH à la maternité de Château Thierry

- 0 tabac, 0 OH

Traitement à l'entrée

- COSIMPREL 5mg/10mg

- ZYMAD 80000UI

- ELIQUIS 5mg

Histoire de la maladie

L'histoire de la maladie remonte à 2023, un scanner est réalisé au cours de son hospitalisation en cardiologie lors de la découverte de sa fibrillation auriculaire. Le scanner retrouvait une vésicule lithiasique. En mai 2023, devant une récidive des douleurs en hypochondre droit, un nouveau scanner a été réalisé retrouvant une vésicule atrophique, ainsi qu'une fibroscopie ne retrouvant pas d'ulcère gastrique. Une échographie réalisée en août 2023 montrait une vésicule biliaire atrophique avec des dépôts lithiasiques et un foie stéatosique, raison pour laquelle l'indication de cholécystectomie a été posée.

Patiente vivant seule au domicile nécessitant une hospitalisation en post opératoire.

Examens complémentaires :

-   Scanner mai 2023 : vésicule atrophique, lipome

-   FOGD mai 2023 : pas de récidive des ulcères

-   Echographie 24/08/23 : vésicule atrophique sur dépôts lithiasiques, foie stéathosique

Evolution dans le service

-   Intervention chirurgicale le 11/06/2024 : cholécystectomie totale coelioscopique

-   Réalimentation le soir même bien tolérée

-   Absence de complications post opératoire en particulier absence de douleurs, fièvre, ictère

-   Hypokaliémie supplémentée par DIFFUK

-   Relai de l'anticoagulation curative par HBPM LOVENOX 0.6 mL x 2 par jour pendant 2 semaines puis reprise de l'ELIQUIS à la posologie habituelle

-   La sortie a été autorisée à J1 post opératoire

-   Consultation avec son chirurgien à 1 mois post opératoire

-   Pas de soins locaux nécessaire, pas de contre indication alimentaire, pas de port de charge lourde pendant 1 mois

Traitement de sortie

- Paracétamol (per os) 1 g x 4 par jour si douleur 2 Boites

- Contramal (per os) 50 mg x 4 par jour (Si douleur non calmée par le paracétamol) 2 Boites

- Lovenox 0.6mL, 2 injections sous cutanées par jour QSP 14 jours

Conclusion

-   Cholécystectomie totale coelioscopique

-   Relai anticoagulation curative par HBPM

-   Hypokaliémie supplémentée
Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Solange Ben arfa est hospitalisée en hôpital de jour de Chirurgie viscérale le 08/12/2023

Motif d'hospitalisation : cure de hernie ombilicale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Eczéma

-   Obésité IMC 37 kg/m²

-   Pas d'allergies connues

Mode de vie

-   Travaille comme enseignante

-   Autonome

-   Célibataire et sans enfants

-   Pas d'intoxication alcoolo tabagique

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie

Patiente de 34 ans, présentant depuis 6 mois une tuméfaction ombilicale devenue douloureuse. L'examen clinique retrouve une hernie ombilicale réductible et sensible. L'échographie confirme une hernie de contenu graisseux et de collet de 12mm.

Examen physique

Au retour de bloc, patiente éveillée, non douloureuse

1 VVP

TA 124/67 mmHg, FC 85 bpm, apyrétique, SpO2 100% en AA

Examens complémentaires : aucun

Evolution dans le service

Intervention chirurgicale le 08/12/2023 : cure de hernie ombilicale par raphie simple.

Pas de complications per opératoires.

Suites autorisant un retour à domicile le jour même.

Consultation avec le chirurgien dans 1 mois.

Consignes post opératoires :

-   Pas de soins locaux nécessaires.

-   Pas de port de charge lourde pendant 1 mois.

-   Pas de contre indications alimentaires.

Traitement de sortie

- Paracétamol (per os) 1 g x 4 par jour si douleur 2 Boites

- Contramal (per os) 50 mg x 4 par jour (Si douleur non calmée par le paracétamol) 2 Boites

Conclusion

Cure de hernie ombilicale par raphie simple sans complications
Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Arnauld Becar est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 22/05/2024 au 27/05/2024

Motif d'hospitalisation : péritonite appendiculaire localisée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   HTA

-   Asthme

-   Syndrome d'apnée du sommeil

-   Cholécystectomie coelioscopique

-   Prothèse totale de hanche bilatérale

-   Allergie à la PENICILLINE

Mode de vie

-   Vit seul à domicile, aidé par sa soeur

-   Célibataire sans enfants

-   Retraité, ancien agriculteur

-   Pas d'intoxication alcoolotabagique

Traitement à l'entrée

-   Ventoline si besoin

-   Lercan 20mg

Histoire de la maladie

Patient de 81 ans, consultant aux urgences le 22/05/2025 pour douleurs abdominales évoluant depuis 3 jours associées à de la fièvre.

Cliniquement, présence d'une défense en fosse iliaque droite. Orifices herniaires libres. Diarrhées. Absence de vomissements.

Examens complémentaires :

-   Biologiquement : CPR à 200 mg/L et leucocytes à 16 G/L, créatinine à 130 µmol/L

-   Scanner abdomino pelvien : appendicite aigue avec épanchement en fosse iliaque droite faisant suspecté une péritonite débutante

Evolution dans le service

Intervention chirurgicale en urgence le 22/05/2025 : appendicectomie coelioscopique, péritonite purulente localisée, redon laissée dans le douglas, prélèvement per opératoires bactériologiques

Les suites sont marquées par :

-   Iléus réflexe ayant nécessité une aspiration nasogastrique pendant 48h permettant une reprise du transit et une réalimentation sans difficultés

-   Antibiothérapie par CEFOTAXIME et METRONIDAZOLE IV étant donné l'allergie à la pénicilline, pendant 72h (adapté aux prélèvements per opératoires retrouvant un entérocoque faecalis)

-   Ablation du redon à J3

-   Mobilisation au fauteuil et kinésithérapie mobilisatrice

-   Anticoagulation préventive par LOVENOX 4000 UI x 1 pendant 7 jours

Devant une perte d'autonomie et un patient vivant seul au domicile, décision d'un transfert en soins de suite le 27/05/2025.

Consultation avec le chirurgien à 1 mois.

Pas de port de charge lourde pendant 1 mois, pas de nécessité de soins locaux, pas de contre indications alimentaires.

Traitement de sortie

- Paracétamol (per os) 1 g x 4 par jour si douleur 2 Boites

- Lovenox 4000 UI une injection par jour pendant 7 jours total

- poursuite du traitement habituel

Conclusion

Appendicectomie coelioscopique pour péritonite localisée

Iléus réflexe traité médicalement