Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 17/05/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Walide Pommerolle, 82 ans, pour la programmation d'une cure de hernie inguinale gauche.

Il présente comme antécédents :

-   HTA

-   Pacemaker

-   Cardiopathie ischémique stentée il y a 5 ans et pontage aorto coronarien il y a 3 ans

-   Fibrillation auriculaire permanente

-   Cure de hernie ombilicale avec pose de prothèse il y a 10 ans

-   Pas d'allergies connues

Il est retraité, travaillait comme plombier. Il est veuf, 3 enfants. Tabagisque actif avec une consommation de 40 PA. Pas d'intoxication alcoolique.

Découverte d'une hernie inguinale gauche depuis 3 ans, se majorant en taille. Actuellement il est gêné au quotidien et l'empêche de faire sa marche quotidienne.

Indication à une chirurgie pour cure de hernie inguinale. Devant les antécédents cardiaques, et la prise d'anticoagulants, il n'est pas éligible à une chirurgie ambulatoire. Du fait de la présence d'une prothèse au niveau ombilicale, nous nous porterons vers une cure par voie inguinale avec pose de prothèse selon Lichtenstein.

Les risques lui sont également expliqués, plaie du canal déférent avec stérilité, plaie vasculaire avec hématome voir nécrose testiculaire et nécessité d'orchidectomie, récidive ipsi ou controlatérale, infection cutanée, sérome.

Dr Channa Lelievre .


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 16/06/2025

Chirurgien : Dr Channa Lelievre.

Intervention : cure de hernie inguinale gauche par abord inguinal selon Lichstenstein

Déroulé de l'intervention chirurgical :

Anesthésie générale.

Décubitus dorsal, bras en croix.

Badigeon à la bétadine, champage stérile.

Incision inguinal gauche sur la ligne entre l'épine supérieure gauche du pubis et la crête iliaque supérieure gauche.

Incision du fascia superficialis.

Incision de l'aponévrose de l'oblique externe dans le sens des fibres jusqu'à l'orifice inguinal superficiel.

Les éléments du cordon spermatique sont mis sur lac.

On repère facilement le sac herniaire le long du cordon : il s'agit d'une hernie indirecte très volumineuse.

Le sac est totalement libéré, mais étant très fragile et s'étend ouvert largement, il ne sera pas réséqué.

Réintégration du côlon sigmoide et du sac dans la cavité abdominale.

Fermeture du fascia transversalis par plusieurs point en X au VICRYL 3/0.

Mise en place d'une prothèse selon Lichtenstein.

Fixation de la prothèse par des points séparés au PDS 3/0, sur le pubis, sur le tendon conjoint en haut et sur le ligament de Cooper en bas.

Fermeture de l'aponévrose de l'oblique externe par un surjet de PDS 3/0 en laissant ouvert l'anneau inguinal superficiel.

Fermeture du fascia superficialis au vicryl 3/0.

Surjet intradermique au Monocryl 4/0.

Colle cutanée.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Walide Pommerolle, 82 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 15/06 au 19/06/2025

Motif d'hospitalisation : cure de hernie inguinale gauche

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   HTA

-   Pacemaker

-   Cardiopathie ischémique stentée il y a 5 ans et pontage aorto coronarien il y a 3 ans

-   Fibrillation auriculaire permanente

-   Cure de hernie ombilicale avec pose de prothèse il y a 10 ans

-   Pas d'allergies connues

Mode de vie : Il est retraité, travaillait comme plombier. Il est veuf, 3 enfants. Tabagisque actif avec une consommation de 40 PA. Pas d'intoxication alcoolique.

Traitement à l'entrée : LERCAN, BISOPROLOL, CORDARONE, ELIQUIS

Histoire de la maladie

Découverte d'une hernie inguinale gauche depuis 3 ans, se majorant en taille. Actuellement il est gêné au quotidien et l'empêche de faire sa marche quotidienne.

Examen clinique : au retour de SSPI

-   Pas de douleurs

-   Cicatrice propre

-   TA 156/75 mmHg, FC 99 bpm, SpO2 97% sous 1L

Evolution dans le service

-   Reprise d'une alimentation normale dès le soir même bien toléré

-   Reprise d'un transit à J1

-   Cicatrice propre, pas d'hématome ni d'écoulement

-   Pas de fièvre ni de syndrome inflammatoire biologique

-   Reprise de l'anticoagulation curative à J1 par LOVENOX 0,8 mL x2 par jour

La sortie a été autorisée le 19/06/2025 au domicile.

Il reverra son chirurgien en consultation à 1 mois.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1gx4 par jour si douleurs 2 boites

LOVENOX 0,8mL x2 par jour pendant 2 semaines puis reprise de l'ELIQUIS à la posologie habituelle

Poursuite des autres traitements

Conclusion

Cure de hernie inguinale gauche par abord inguinale selon Lichtenstein, suites simples

Signataire : Dr Channa Lelievre.