Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Christiane Campton est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 14/04 au 18/04/2025.

Motif d'hospitalisation: crise migraineuse

Antécédents:

Migraine épisodiques sans aura depuis l'âge de 20ans

Allergies: pollen

Mode de vie

Droitière, autonome pour les activités de la vie quotidienne

Secrétaire administrative

Mariée, mère de 2 enfants; vit avec son mari et ses enfants dans une maison, chambre à l'étage

Pas de consommation alcoolo-tabagique

Traitement à l'entrée:

Ketoprofene LP 100mg/cp en cas de migraine

Histoire de la maladie

Patiente admise aux urgences pour céphalées évoluant depuis 5 jours. Elle décrit une hémicrânie pariétale droite pulsatile chronique avec photo-phonophobie et vomissements, connue comme étant sa migraine habituelle. Mais depuis une semaine, les céphalées sont devenues plus fréquentes et sont quasi permanentes depuis 5 jours. Ce sont des céphalées d'intensité 6-7/10. Elles ne sont que modérément calmées par le sommeil. Le Kétoprofene qui marchait bien avant sur les céphalées ne soulage actuellement plus. Elle consulte donc aux urgences.

Transfert en neurologie pour la suite de la prise en charge.

Examen physique à l'entrée:

-Bon état général, muqueuses palpébrales colorées, bulbaires anictériques

constantes bonnes

-Examen neurologique:

Patiente consciente, orientée, très céphalalgique, avec une serviette sur le front et le visage

Pupilles isocores normodilatées, réactives

Nuque souple, pas de signes d'atteinte méningée

Pas de déficit sensitivo-moteur

Pas d'atteinte des paires crâniennes

-Le reste de l'examen général est sans particularités

Examens complémentaires :

Bilan biologique du 15/04:

Gly à jeûn 0,8g/L; HbA1C 5,5%

créat 56µmol/L; ionogramme sanguin normal

Bilan hépatique normal

TSH Us 2,8mUI/L

NFS normale, CRP négative

ECG sinusal et régulier

AngioTDM cérébrale: Pas d'occlusion intracrânienne, pas d'aspect de TVC

TDMc sans IV : pas de saignement intracrânien ou d'HSA

Evolution dans le service

→Sur le plan clinique:

-neurologique: examen neurologique resté normal à la sortie avec régression des céphalées

-extra-neurologique: pas d'affection intercurrente

→ Sur le plan étiologique:

Un état de mal migraineux est retenu. Pas de facteur déclenchant identifié

→ Sur le plan thérapeutique:

-Introduction de PROFENID injectable devant les nausées/vomissements mais sans amélioration des céphalées. A J2, décision d'introduire du Sumatriptan en sous cutané sans amélioration clinique.

- A J3, introduction d'une perfusion de Laroxyl 25mg en IV sur 2h permettant une nette amélioration clinique et une régression complète des céphalées.

-Relai per os par du Laroxyl gouttes: 20 gouttes le soir qui sera poursuivi au long cours

- Faire agenda des céphalées et conseils d'éviction des crises donnés

RAD le 18/04/2025

Traitement de sortie

-Laroxyl gouttes : 20 gouttes le soir dans ½ verre d'eau

-Ketoprofene LP 100mg cp: en cas de crise migraineuse

Conclusion

Tableau d'état de mal migraineux chez patiente de 43ans, migraineuse connue sans traitement de fond. Introduction de Laroxyl 25mg en perfusion IV pour faire céder les crises. Relai per os par Laroxyl 25mg cp et poursuite du Ketoprofen si céphalées. Retour à domicile le 18/04/2025. RDV en consultation neurologique de suivi dans 6 mois avec agenda des céphalées.