Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Jeannette Fouchet, 28 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 24/10/2024 au 28/10/2024.

Motif d'hospitalisation : Césarienne programmée dans un contexte de macrosomie foetale et discordance foetomaternelle au terme de 39SA

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

Médicaux :

-   Cécité monoculaire congénitale

Chirurgicaux :

-   Pyélonéphrite aiguë gauche obstructive avec pose de JJ en 2021

Gynéco-obstétricaux : G1P0

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie

Sans emploi

Pas de notion de violence

Pas de prise de toxique

Traitement à l'entrée Aucun

Résumé de la grossesse :

Date de début de grossesse le 08/02/2024

Sérologies :

Toxoplasmose : immunisée

Rubéole : immunisée

Syphilis : négative

VIH : négative

Antigènes Hbs : négative

Groupe sanguin : O+

Dépistage du diabète gestationnel : négatif

Dépistage de la Trisomie 21 : 1/1 300

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée le 13/05/2024 au terme de 13 SA + 4 J :

LCC = 78,9 mm CN = 1,8 mm

Échographie T2 réalisée le 22/07/2024 au terme de 23 SA + 4 J :

EPF 688 g, 90ème p

Placenta antérieur non bas inséré

Echographie T3 réalisée le 23/09/2024 au terme de 32 SA + 4 j :

EPF 2430g soit > 99e percentile 54ème p, 2012 g

Placenta antérieur non bas inséré

Pas d'élément morphologique inhabituel

Échographie de croissance le 26/09/2024 au terme de 35SA :

EPF 3324g soit > 99e percentile

Échographie de croissance 17/10/2024 au terme de 38SA

EPF 3997g soit > 99 percentile

Histoire de la maladie

La patiente est suivie pour macrosomie foetale importante avec petite taille maternelle surajoutée à 1m50.

Dernière estimation fœtus à 3997 g à 38SA.

Au vu des conditions locales défavorables chez cette patiente primipare, avec bassin cliniquement rétréci et macrosomie foetale importante, nous discutons avec la patiente d'une indication à réaliser une césarienne programmée.

La patiente après avoir été informée souhaite une césarienne.

Il est décidé une césarienne programmée au terme de 39 SA le 24/10/2024.

Sous rachianesthésie

Technique de Stark et hystérotomie segmentaire transversale

Naissance en PC d'un garçon "Théo"

-   Apgar 10-10-10

-   pHa = 7,31 pHv 7,35

-   Poids = 4420g

Délivrance manuelle per césarienne

Fermetures selon les techniques habituelles

Globe tonique et urines claires

Pertes estimées à 300cc

Evolution dans le service de suites de couche :

Suites opératoires simples

Bonne reprise mictionnelle, bonne reprise de l'alimentation et du transit

Douleurs taries par antalgiques classiques

Patiente apyrétique et stable sur le plan HD

Cicatrice de césarienne propre

Globe tonique

Saignements physiologiques

Contraception souhaité par préservatifs puis par stérilet au cuivre

Allaitement maternel

Traitement de sortie

PARACETAMOL

SPASFON

AINS

Ablation des agrafes ½ à J6 puis ½ à J8

Soins de cicatrice tous les 2 jours jusqu'à cicatrisation complète

VPN prévue le 28/12/2024

Conclusion

Césarienne programmée à 39 SA pour disproportion materno-foetale dans un contexte de macrosomie foetale sévère

Geste non incidenté

Suites de couche simple

RAD à C4 devant situation clinique satisfaisante, consignes de reconsultation aux UGO données

Signataire : Dr Raymonde Do nascimento dias.