Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Madame Mejda Migraine, 60 ans, est hospitalisée dans le service de Gastro-entérologie du 17/09/2025 au 22/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Douleurs abdominales

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

IRC grade 5 sur polykystose hépatorénale en dialyse péritonéale

HTA

Discopathie lombaire dégénérative

Hépatite virale C guérie

Chirurgicaux:

Sigmoïdectomie pour diverticulite perforée

Familiaux:

Polykystose hépatorénale chez le frère greffé

Allergies:

Non connues

Mode de vie

Vit seule dans un appartement au 1er étage. Célibataire sans enfant.

Intoxication tabagique active à raison d'un paquet par jour depuis ses 16 ans soit une consommation estimée à environ 44 PA.

Intoxication éthylique sevrée depuis 3 mois, anciennement une bouteille de vin à chaque repas du midi et du soir associé à des apéritifs à base de Whisky et de Ricard.

Toxicomanie avec auto injections sevrée depuis 1990.

Travaille comme vendeuse.

Traitement à l'entrée

Récupéré oralement auprès du patient:

Irbesartan 1550 mg: 1 cp le matin

Furosemide 500 mg: 1 cp matin et soir

Disulfirame 500 mg: 1 cp le matin

Histoire de la maladie

Patiente hospitalisée en juin 2025 pour pancréatite aigue sévère CTSI 8 prise en charge médicalement avec bonne évolution au décours.

La patiente a été revue en consultation en juillet 2025: Patiente sous NE sans plainte somatique, a complètement arrêté l'alcool suite à son hospitalisation à l''aide du Disulfirame. TDM retrouvant une régression des signes de pancréatite aigue mais signalant des calcifications intra pancréatiques orientant sur une PCC associée. La patiente n'évoque pas de stéatorrhée clinique. En pratique, ablation de la NE et la patiente sera revue dans 6 mois pour évaluation clinique et bilan biologique à la recherche d'un diabète.

Le 10/09/25 le patiente évoque une récidive des douleurs similaires au premier épisode mais moins intenses. Pas de vomissements ou de nausées ni de trouble du transit. Pas de fièvre.

Consulte aux urgences devant la persistance des douleurs.

Aux urgences de Montcoulis le 16/09/2025:

Constantes: TA 106/66 mmHg, FC 67 bpm, Sat 100 %, Temp 37.6 °C

Clinique: Abdomen sensible en épigastre et HCG avec doute sur défense

Biologie: GB 6.7 G/l, Hb 12.5 g/dl, Pq 210 G/l

Iono normal en dehors de la créatinine à 268 µmol/l dans le contexte d'IRC dialysée

BH normal

Lipase 210 U/l

TDM AP: pas de signe de pancréatite aigue ou d'anomalie franche pouvant expliquer la symptomatologie. Signes de pancréatite chronique avec calcifications du pancréas.

Patiente hospitalisée en HGE le 17/09/2025 pour suite de la prise en charge

Examen clinique :

TA ,FC 64 bpm, Sat 100 %

Consciente orientée Gsg 15

Abdomen souple dépressible sensible en épigastre et HCG sans défense ni masse

Pas de signe d'IHC ni d'HTP

Pas d'ictère

Eupnéique en AA

Mollets souples et indolores

BDC perçus symétriques

Pas d'OMI

Evolution dans le service

Patiente hospitalisée pour douleurs abdominales dans un contexte de PCC liée à une consommation excessive et chronique d'alcool sevrée.

Prise en charge par antalgiques, mise à jeun, hydratation IV et anticoagulation préventive.

Bonne évolution spontanée.

Réalimentation progressive à l'arrêt des douleurs et sevrage en antalgique.

Pas de consommation éthylique depuis juin 2025. Pas de lésion suspecte visualisée sur le scanner. Par contre persistance de la consommation de tabac pouvant entretenir la pancréatite. Information donnée sur l'importance de l'arrêt du tabac. Entretien avec l'accord du patient avec l'addictologue qui prescrit de la NICORETTE.

Sur le plan des autres complications, pas de diabète avec HbA1C pendant l'hospitalisation à 5.5 % et pas de stéatorrhée clinique.

Traitement de sortie

Traitement habituel

+

NICORETTE 2 mg: 1 gomme à mâcher si besoin

NICOPATCH 21 mg/24h: 1 patch ur 24h

DOLIPRANE 1 g: 1 cp si besoin max 4/j

Conclusion

Douleurs abdominales sur PCC.

Bonne évolution sous traitement médical.

RDV de consultation de suivi en décembre 2025 avec bilan de contrôle

Signataire : Dr Santa Leduc.