Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 29/08/2024,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Serge Ramihone, âgé de 19 ans, qui consulte pour talalgie droite.

Il y à 4 mois, lepatient a été victime d'un accident sportif, lors d'un match de football, forte poussée sur l'avant-pied droit, genou tendu, entraînant un traumatisme fermé du talon droit. Le patient a consulté initialement nos urgences, où le diagnostic de contusion du tendon d'achille a été porté sur l'échographie, sans notion de rupture et pour lequel il a eu un simple traitement médical antalgique.

Il y a 2 mois, le patient nous consulte pour talalgie droite de type mécanique avec limitation douloureuse de la mobilité de la cheville droite en flexion plantaire/flexion dorsale. Une échographie a été faite montrant des adhérences post-traumatiques entre le tendon d'achille droit et sa gaine. Un traitement médical initial a été prescrit à base de : Repos et arrêt de l'activité sportive, traitement antalgique, traitement anti-inflammatoire, kinésithérapie mais sans amélioration clinique notable d'où l'indication chirurgicale se pose.

Cliniquement, la montée demi-pointe monopodale du côté droit sensible mais possible. Douleur au saut monopodal du côté droit. Léger gonflement à la palpation du tendon d'achille droit sans signes inflammatoires locaux associés. Limitation de la mobilité en flexion dorsale et plantaire par la douleur. Examen clinique du pied et de la cheville complet pour éliminer d'autres diagnostics différentiels de talalgie postérieure.

La Radiographie de la cheville droite de face + profil retruove une absence de lésions osseuses. Échographie des parties molles : adhérences probablement de nature post-traumatiques entre le tendon d'achille droit et sa gaine.

Patient, sera programmé ce jour, soit le 29/08/2024, en ambulatoire, pour prise en charge chirurgicale.

Dr Claudette Micek.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Talalgie droite depuis 2 mois résistante au traitement médical suite à une contusion du tendon d'achille droit remontant à 4 mois chez un jeune patient de 19, sans antécédents pathologiques notables, sportif, en rapport probablement avec des adhérences post-traumatiques.

Date de l'intervention : 28/08/2024

Chirurgien : Dr Claudette Micek

Intervention : Libération du tendon d'achille droit

Sous AG en décubitus ventral sur table ordinaire

Un appui permettant la flexion du genou droit à 30°

Garrot pneumatique à la racine du membre inférieur droit gonflé à 350 mmHG

Abord postérieur du talon droit légèrement dévié en interne pour éviter le conflit avec la chaussure

À l'exploration : Gaine du tendon d'achille droit légèrement tuméfiée. Présence d'adhérences entre le tendon et la gaine gênant son glissement. Absence de rupture.

Gestes réalisés : Libération du tendon d'achille et excision des adhérences. Synovectomie partielle adressée en anatomopathologie.

Lavage abondant au sérum physiologique

Lâchage du garrot et contrôle minutieux de l'hémostase

Fermeture plan par plan

Pansement compressif stérile

Suites postopératoires :

Appui total

Mobilisation active et passive de la cheville droite et gain en amplitude articulaire

Sortie prévue à J0 en fin de journée après rééducation, indolence et résolution complète des effets de l'anesthésie


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Serge Ramihone a été opéré en ambulatoire dans le service le 29/08/2024 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Ramihone a pu sortir à domicile.

Traitement de sortie :

Marche avec appui total

Paracétamol 1000 mg 1cp*3/j pendant 10 jours

Apranax 550 mg 1 cp matin et soir pendant 05 jours

Esoméprazole 30 mg 1e gélule le soir pendant 05 jours

Changement de pansement 1j/2 et ablation des fils à J14 postopératoire

Rééducation : appui total, assouplissement de la cheville, gain en amplitudes articulaires, renforcement musculaire

Arrêt activité sportive pendant 02 mois

RDV avec Dr Claudette Micek dans 1 mois pour contrôle clinique

Dr Claudette Micek .