Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Gisele Grancher, 65 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 20/09/25 au 27/09/25

Motif d'hospitalisation

Radiographie anormale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Patiente suivi pour un carcinome ovarien sous CARBOPLATINE TAXOL BEVACIZUMAB, métastatique avec carcinose péritonéale

Hypothyroidie substituée

Hypertension artérielle

Syndrome dépressif et anxio-depressif

Cholecystectomies

Mode de vie

Patiente vivant au domicile seule, séparée de son mari depuis l'annonce du cancer.

Pas de tabagisme, pas de prise de toxiques.

Active

Traitement à l'entrée

-   LEVOTHYROX 175 ug matin

-   SEROPLEX 10 mg matin

-   BISOPROLOL 2.5 mg matin

-   XANAX 0,25 mg en si besoin

Histoire de la maladie

Patiente actuellement en cours de traitement pour un carcinome ovarien.

A consulté son médecin traitant depuis apparition d'une dyspnée, réalisation d'une radiographie pulmonaire : épanchement pleural unilatéral.

Dans ce contexte, il l'adresse directement dans le service de pneumologie avec l'accord de son oncologue référent.

Examen clinique :

TA 12/6 mmHg, FC 75 bpm, saturation à 92% en air ambiant, apyrétique

Assourdissement de l'hémichamp gauche, murmure vésiculaire diminué, toux sèche.

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, léger oedème des membres inférieurs prenant le godet

Abdomen distendu mais dépressible, bruits hydro aériques présents, transit normal.

G15, orientée dans le temps et l'espace, pas de signe de focalisation.

Examens complémentaires :

NFS : hémoglobine 12 g/dL, globules blancs 10 G/L, polynucléaires neutrophiles 9 G/L, plaquettes 500 G/L.
CRP 100 mg/L

NT pro BNP normaux

Fonction rénale et hépatique normale

Réalisation d'un scanner thoracique avec injection : découverte d'un épanchement pleural d'allure cloisonnée.

Hospitalisation en pneumologie pour la suite de la prise en charge après introduction d'une antibiothérapie par AUGMENTIN 1g 3 fois par jour.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire :

Réalisation d'une échographie pleurale : épanchement sur 3 espaces intercostaux, avec multiples cloisons.

Ponction pleurale exploratrice : liquide purulent. Envoi de 30 cc de liquide en cytologie, bactériologie et biochimie.

Donc, tableau de pleurésie purulente.

Mise en place d'une antibiothérapie à doses pleurales AUGMENTIN 2 g 3 fois par jour en IV.

Suivi radiographique régulier, légère amélioration.

Diminution du syndrome inflammatoire biologique et clinique

Réception des résultats de cytologie : cellules en faveur d'une origine néoplasique ovarienne confirmée.

Sur le plan oncologique :

Passage de son oncologue référent pour lui expliquer la confirmation d'une progression pleurale et la suite du traitement en 2ème ligne qui sera abordé à distance de l'infection

Traitement de sortie

AUGMENTIN 2 g 3 fois par jour pendant 7 jours en IV, avec prestataire au domicile (durée totale de 15 jours)

Reprise traitement habituel

Conclusion

Patiente suivi pour un carcinome ovarien sous CARBOPLATINE TAXOL BEVACIZUMAB

Hospitalisée devant la découverte d'un épanchement pleural

Tableau de pleurésie purulente et de progression pleurale de la néoplasie ovarienne

Antibiothérapie à dose pleurale sur une durée totale de 15 jours

Scanner thoracique de contrôle dans 3 semaines et consultation avec pneumologue

Consultation avec l'oncologue référent dans 1 mois pour réévaluation d'une deuxième ligne.

Signataire : Dr Frédérick Boubennia.