Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Joao Groussaud, 23 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 12 au 21 septembre 2025 .

Motif d'hospitalisation : pleurésie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Asthme sous Innovair

-   Hépatite C traitée

Mode de vie

Originaire du Sierra Leone arrivée en France en novembre 2024, pas de tabagisme
Pas d'allergie, vit en foyer

Traitement à l'entrée

INNOVAIR 100/6, matin et soir

Histoire de la maladie

Patient de 23 ans, originaire du Sierra Leone, pris en charge par le CLAT pour dépistage dans un contexte d'immigration. La radiographie initiale objective un épanchement pleural droit de moyenne abondance.

Il rapporte une asthénie, anorexie et perte de 3kg avec sueurs nocturnes depuis 2 mois.

Il est hospitalisé en pneumologie dans ce contexte pour bilan.

Examen clinique :

Stable sur le plan hémodynamique, T° 38,4°C, FC 72 bpm

L'auscultation pulmonaire objective un abolissement du murmure vésiculaire en base droite, pas de toux, pas d'expectorations. Il rapporte des douleurs basi thoraciques droites à l'inspiration profonde, dyspnée d'effort. Les bruits du cœur sont réguliers, pas de souffle, pas de signe de TVP. L'abdomen est souple, dépressible et indolore.

Examens complémentaires :

Le bilan biologique retrouve un syndrome inflammatoire avec CRP 40 mg/L, hyperleucocytose avec PNN 12 G/L. Le ionogramme montre une légère hyponatrémie à 133 mmol/L, la fonction rénale est normale. Bilan de coagulation et bilan hépatique normaux.

Le scanner thoraco-abdomino-pelvien retrouve une pleurésie droite de moyenne à forte abondance, pas d'anomalie intra parenchymateuse, pas d'adénopathies associées. Les coupes abdominales sont normales.

Evolution dans le service

Un drain thoracique est posé en axillaire droit sous contrôle échographique.

Sur l'analyse du liquide pleural, il est mis en évidence un exsudat, lymphocytaire en cytologie, adénosine désaminase élevé. La bactériologie est négative, le direct en mycobactériologie est négatif mais la culture objective un Mycobacterium tuberculosis.

Il est instauré dans le service une quadrithérapie antituberculeuse sous contrôle notamment de la fonction hépatique. Le bilan ophtalmologique est normal.

L'épanchement est tari rapidement permettant un retrait du drain à J5 de l'hospitalisation.

Il est également mis en évidence une dénutrition sévère, des compléments nutritionnels sont introduits.

Le bilan est complété avec sérologies VIH, VHB et syphilis négatives. A noter une infection VHC traitée au Sierra Leone.

La natrémie est d'évolution favorable sur les différents bilan biologiques.

Devant la bonne évolution et une bonne tolérance du traitement, il retourne à domicile le 21 septembre, suivi prévu au CLAT.

Traitement de sortie

INNOVAIR 100/6, matin et soir
RIFATER 5 comprimés par jour
ETHAMBUTOL 1200 mg par jour

Conclusion

Patient de 23 ans, originaire du Sierra Leone, antécédent d'hépatite C traitée, hospitalisée pour pleurésie droite de bonne évolution après drainage thoracique. Mise en évidence d'une pleurésie tuberculeuse, début d'une quadrithérapie.

Suivi prévu au CLAT.

Signataire : Dr Matheïs Bovet.