Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Krysten Reynoird, 33 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 04/04/2025 pour pré-éclampsie modérée au terme de 35SA + 1j

Antécédents

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux : Aucun

Gynéco-obstétricaux : G1P0 :

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

En reprise d'études de commerce

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée : Aucun

Grossesse actuelle :

Grossesse obtenue par PMA par IAC

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : O+

Dépistage du Diabète gestationnel : neg (dont HGPO)

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 13SA :

LCC = 71.1 mm CN = 1.5 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 22SA +5j :

Placenta ant NBI

Estimation du poids fœtal à 491g (41eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 33SA + 4 jours :

EPF = 2212g (24eme p)

Placenta ant NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Contrôle EPF à 36SA : 3504g soit un 95e percentile

Histoire de la maladie :

La patiente est adressée par sa sage-femme libérale le 04/04/2025 au terme de 35 SA + 1j pour un cycle tensionnel pathologique.

Examen clinique :

HyperTA avec cycle tensionnel en moyenne : 151/95

MAF + CU - Métro - LA -

SFHTA - : pas de céphalée, pas de douleur épigastrique, pas de phosphène pas d'acouphène

SFU -

RCF : RDB 140bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : Pas de CU captée

Spot urinaire à 0,90g/g

Bilan biologique normal : pas de cytolyse, plaquette 321 G/L, fonction rénale normale, Hb 11,8 g/dl.

Echographie obstétricale: :

EPF = 2980g (29eme p)

Placenta ant NBI

Dopplers foetaux normaux

Dopplers utérins normaux

Madame Krysten Reynoird est hospitalisée dans le service de GHR pour pré-éclampsie modérée tardive au terme de 35SA + 1j

Evolution dans le service :

La patiente est traitée par TRANDATE 200 mg 3 fois par jour permettant un bon contrôle tensionnel.

La protéinurie des 24h est à 0,91 g/g.

Quelques SFHTA pendant l'hospitalisation mais bon équilibre tensionnel.

Présence d'ARCF au cours d'un monitoring de contrôle en GHR le 08/04/2025, patiente descendue en salle de naissance pour contrôle prolongé du tracé. Bradycardie de 8 minutes non récupérée, décision de césarienne en urgence code rouge à 18h45.

Conclusion :

Patiente hospitalisée dans le service de GHR pour pré-éclampsie modérée tardive au terme de 35SA + 1j

Présence d'ARCF au cours d'un monitoring de contrôle en GHR le 08/04/2025, patiente descendue en salle de naissance pour contrôle prolongé du tracé. Bradycardie de 8 minutes non récupérée, décision de césarienne en urgence code rouge à 18h45.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 08/04/2025

Sage Femme : Delice Delmas.

Obstricien.nne : Dr Oona Madi.

Au niveau Obstétrical, patiente primipare.

La grossesse a été marquée par :

Pré-éclampsie modérée tardive son simple anti-hypertenseur et protéinurie à 0,91 g/g au terme de 35SA + 1j

Accouchement :

Présence d'ARCF au cours d'un monitoring de contrôle en GHR le 08/04/2025, patiente descendue en salle de naissance pour contrôle prolongé du tracé. Bradycardie de 8 minutes non récupérée, décision de césarienne en urgence code rouge à 18h45.

Césarienne en code rouge, sous AG, naissance à 18h49 d'un enfant de sexe féminin Nina, pesant 2740 grammes (27ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.

Le score d'Apgar était à 6 à 1 minute, à 7 à 5 minutes et à 9 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.12 et le PH à la veine ombilicale était de 7.17.

Délivrance per césarienne

Pertes totales : 400cc

Périnée : intact.

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 6 semaines

Service d'obstétrique - Compte rendu opératoire

Date de la césarienne : 08/04/2025

Césarienne en code rouge au terme de 35SA + 4J

Indication : ARCF à type de bradycardie pendant 8 minutes non récupérée, en dehors du travail

Technique :

Sondage vésical à demeure

Anesthésie : APD réinjectée

Technique : Pfannenstiel

Abord facile de la cavité péritonéale

Qualité du segment inférieur : amplié

Décollement vésical

Hystérotomie : Segmentaire transversale

Liquide amniotique

Aspect : clair

Quantité : 200 cc

Extraction d'un enfant de sexe féminin, en présentation céphalique Nina, pesant 2740 grammes (27ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.17 et le PH à la veine ombilicale était de 7.21.

Délivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)

Révision utérine : normale

Fermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :

un surjet extra-muqueux de Vicryl 1

Toilette péritonéale

Vérification des annexes : normales

Contrôle de l'hémostase : bon

Comptes des textiles justes

Fermeture pariétale :

Aponévrose : un surjet de Vicryl 1

Agrafes sur la peau

En fin d'intervention :

Urines claires

Bon globe utérin

Pertes totales : 400cc

Signataire : Dr Oona Madi.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Krysten Reynoird du 08/04/2025 au 12/04/2025

Suites de couche simples

Patiente sous TRANDATE pendant 48h puis arrêt de l'antihypertenseur avec 48h de tension normale.

Saignements physiologiques

Globe tonique

Cicatrice de césarienne propre

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

Reexplication de la césarienne en urgence

Suivi psychologique adapté.

Hémoglobine à J3 : 10,8 g/dl

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

Antalgie par paracétamol spasfon

Tire-agrafes

IDE pour retrait agrafes ½ à J6 et totalité à J8 et soins de cicatrice

Sérologie toxoplasmose à 1 mois

Contraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement

Tire lait

VPN prévue avec Dr Oona Madi le 28/05/2025

Signataire : Dr Oona Madi.