Compte rendu d'hospitalisation du service de Gastro-entérologie

Monsieur Christian Tahabik, 62 ans, est hospitalisé dans le service de Gastro-entérologie du 14/11/25 au 17/11/25.

Motif d'hospitalisation

Coloscopie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

Syndrome parkinsonien non suivi

Hépatite virale B guérie

Neuropathie éthylique

Chirurgicaux:

Arthrodèse rachidienne T11-T12 en 2014

Familiaux:

Alzheimer chez la mère

Allergies:

IBUPROFENE (eruption cutanée)

Mode de vie

Vit seul dans un appartement au 2e étage sans ascenseur.

Pas d'enfant.

Retraité, travaillait comme chauffeur routier.

Intoxication éthylique sevrée depuis 2017, pas de tabac.

Traitement à l'entrée

GABAPENTINE 300 mg: 1 gélule matin midi et soir

Histoire de la maladie

Diagnostic en octobre 2025 devant une dysphonie d'un cancer du cavum.

Bilan d'extension par PET TDM qui retrouve un hypermétabolisme du colon droit.

Indication dans ce contexte à une exploration par coloscopie.

Risques expliqués au patient qui accepte la réalisation de l'examen.

Examen clinique :

TA 143/75 mmHg, FC 79 bpm, Temp 36.8 °C, Sat 98 %

Conscient orienté Glasgow 15

Abdomen souple dépressible indolore

Pas de masse ni d'organomégalie

Pas de défense ni de contracture

Pas de signe d'insuffisance hépatocellulaire ni d'hypertension portale

Pas d'ictère

Eupnéique en air ambiant

Murmures vésiculaires perçus symétriques sans bruit surajouté

Pas d'oedème des membres inférieurs

Mollets souples et indolores

Bruits du coeur perçus réguliers sans souffle

Examens complémentaires :

Coloscopie du 15/11/25

Type de préparation du patient : Moviprep

Résultat de la préparation : Score de Boston = 7 (côlon gauche : bonne vision de la muqueuse, côlon transverse : bonne vision de la muqueuse, côlon droit : totalité de la muqueuse vue).

Examen réalisé sous anesthésie générale. Insufflation : CO2

Tolérance à l'examen : Bonne

Anus : Examen normal.

Rectum : Examen normal.

Sigmoïde : Diverticulose non compliquée

Côlon gauche : Diverticulose non compliquée

Côlon transverse : Examen normal.

Côlon droit : Polype d'environ 2 cm PARIS Ip CONECCT IIA d'aspect villeux. Résection à l'anse chaude en monobloc compliqué d'un saignement en nappe abondant ayant nécessité la pose de 6 clips après injection de 2 cc de sérum adrénaliné permettant d'interrompre le saignement.

Caecum : Examen normal.

Valvule iléo-caecale : Examen normal.

Iléon : Non vu

Conclusion: Coloscopie totale bien préparée retrouvant un polype colique droit supracentimétrique réséqué, geste compliqué d'un saignement contrôlé sur le plan endoscopique.

CAT: Surveillance clinico-biologique 48h devant l'abondance initiale du saignement et la localisation.

Biologie du 17/11: Hb 16.1 g/dl

Evolution dans le service

Coloscopie réalisée le 15/11 retrouvant un polype colique droit supracentimétrique réséqué, geste compliqué d'un saignement contrôlé sur le plan endoscopique.

Devant l'abondance initiale du saignement et la localisation, décision de surveillance clinico-biologique au sein du service pendant 48h.

Absence de déglobulisation ou de récidive du saignement.

Sortie au domicile le 17/11 avec consigne de consulter en cas de rectorragies ou de signe clinique d'anémie (dyspnée, malaise...).

Le patient sera revu en consultation le 10/01/26 pour les résultats histologiques.

Pas de contre-indication à la poursuite de la prise en charge oncologique.

Traitement de sortie

Inchangé

Conclusion

Coloscopie pour hypermétabolisme retrouvant un polype centimétrique dont la résection s'est compliquée d'une hémorragie contrôlée après prise en charge endoscopique.

Consultation le 10/01/26 pour les résultats histologiques.

Signataire : Dr Lucette Longuet.