Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Madeleine Lecrinier, 43 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 08/11/2025

Antécédents

Médicaux : Trouble de la personnalité de type borderline

Chirurgicaux : Coeliscopie exploratrice pour suspicion de torsion d'annexe droite, kystectomie droite

Gynéco-obstétricaux : G1P0

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Hospitalisation itératives en psychiatrie pour équilibre de sa maladie

Sans emploi

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée :

Aucun

Grossesse actuelle :

Grossesse physiologique

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : non immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : B-

Dépistage du Diabète gestationnel : négatif

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 3000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 12 SA + 3J:

LCC = 61.1 mm CN = 1,2 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 22SA +6j :

Placenta post NBI

Estimation du poids fœtal à 511g (29eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 2 jours :

EPF = 1870g (31eme p)

Placenta post NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Histoire de la maladie :

La patiente se présente aux urgences obstétricales pour sa consultation de terme à 41 SA le 08/11/2025.

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF + CU - Métro - LA - SFHTA - SFU -

TV : Col court, en position intermédiaire,mou, dilaté à 2 doigts larges, avec une PCA

RCF : RDB 145bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : pas de CU capté

Echographie obstétricale :

Foetus en PC, de bonne vitalité, MAF +

Oligoamnios avec PGC à 12mm

Placenta postérieur non bas inséré

Dopplers foetaux normaux

Décision du staff en accord avec le souhait de la patiente : Déclenchement du travail par syntocinon.

Conclusion

Madame Madeleine Lecrinier est transférée en salle de naissance pour un déclenchement à 41SA pour oligoamnios à terme


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 08/11/2025

Sage Femme : Arlette Chainet.

Obstricien.nne : Dr Madeleine Giraffa.

Sur le plan obstétrical, patiente G1P0

Grossesse de déroulé initial physiologique

Déclenchement par oxytocine pour oligoamnios à terme à 41 SA

Accouchement :

Travail harmonieux

Installation après 2h à DC sur foetus engagé partie moyenne en OP

Elle a accouché par ventouse kiwi pour défaut de progression au détroit moyen, sous APD, d'un enfant de sexe féminin OLGA, pesant 3912 grammes (56ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.31 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.

Pertes totales : 50cc

Périnée : déchirure du 2nd degré suturée

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation Préventive : Non indiquée

Dr Madeleine Giraffa.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Madeleine Lecrinier

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Globe tonique

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

Cicatrice périnéale propre

Reexplication de l'indication d'extraction

Hémoglobine à J3 : 10,1g/dl

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

-   Antalgie par paracétamol spasfon

-   Sérologie toxoplasmose à 1 mois

-   RAI dans 1 mois

-   Contraception par implant contraceptif NEXPLANON posé en maternité

-   Tire lait

Signataire : Dr Madeleine Giraffa.