Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Batuhan Lalanne, 17 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 10/05/2025 au 14/05/2025.

Motif d'hospitalisation : Asthénie avec hyperthermie avec suspicion d'hépatite

Antécédents médicaux : Aucun notable

Antécédents chirurgicaux : Appendicectomie en 2023

Antécédents familiaux : mère avec hépatite B chronique

Allergies : pollens

Mode de vie : lycéenne, scolarisée en classe de terminale

pratique occasionnelle de natation

un petit frère de 12 ans

Traitement à l'entrée : Aucun

Histoire de la maladie :

Depuis une dizaine de jours, apparition d'une asthénie progressive avec une fièvre fluctuante autour de 38-39°C cédant avec le Paracetamol depuis 3 jours, odynophagie et perte d'appétit.

Depuis 2 jours, apparition d'une douleur abdominale localisée en hypochondre droit ne répondant pas aux antalgiques classiques motivant la consultation aux urgences pédiatriques.

Aucun antécédent infectieux récent connu.

Examen clinique :

Température : 38,5°C, FC 90 bpm, TA : 110/70 mmHg, FR : 18/min. Poids : 70kg, taille : 185 cm

Bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque, TRC conservé, pouls périphériques bien perçus

Murmure vésiculaire clair et symétrique, pas de bruit surajouté, pas de signe de détresse respiratoire

Abdomen souple dépressible, sensible en hypochondre droit avec hépatomégalie avec debord de 2cm, splénomégalie modérée, orifices herniaires libres

Pas d'ictère

Pharyngite et angine érythémateuse, adénopathies cervicales bilatérales, indolores.

Examens complémentaires :

-   Bilan biologique : lymphocytose à 12 000/mm³ avec 30 % de lymphocytes atypiques, hémoglobine normale, CRP 25 mg/L, cytolyse avec ALAT 150 UI/L, ASAT 130 UI/L, légère cholestase, bilirubine normale.

-   Sérologie EBV : positive IgM anti-VCA, IgG anti-VCA négative.

-   Sérologies hépatites A, B, C : négatives.

-   Échographie abdominale : foie augmenté de taille avec aspect homogène, splénomégalie modérée, pas de lésion focale, voies biliaires non dilatées.

Evolution dans le service

Diagnostic de mononucléose infectieuse confirmé par sérologie EBV positive, associée à une hépatite modérée.

Surveillance régulière de la fonction hépatique, repos strict au lit pendant 3 jours. Apyrétique à partir du 12/05.

Traitement antalgique par Paracetamol (dose adaptée à la fonction hépatique) 1g x3/j et Nalbuphine 10mg toutes les 4 à 6 heures si antalgie insuffisante.

Hydratation IV 1,5L/24h pendant 2 jours avant reprise alimentaire progressive bien tolérée.

Bonne évolution clinique et biologique permettant un retour à domicile le 14/05. Suivi en consultation externe en infectiologie et hépatologie à 1 semaine, puis contrôle biologique à 15 jours.

Traitement de sortie

-   DOLIPRANE 1g : 1 prise toutes les 4 à 6 heures, max 3 prises par jour

Conclusion : Hospitalisation d'un adolescent de 17 ans pour mononucléose infectieuse compliquée d'une hépatite hyperalgique. Amélioration progressive par traitement symptomatique. Suivi programmé.

RDV en infectiologie pédiatrique avec Dr Legig le 22/05/25

RDV en hépatologie pédiatrique avec Dr Fretin le 22/05/25

Signataire : Dr Christiane Berchoud.