Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 09/09/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Morena Maroaunui, 54 ans, ménopausée depuis l'âge de 48 ans, suivie en gynécologie dans le cadre d'un frottis cervico-vaginal pathologique : atypies des cellules glandulaires (ACG), HPV 16 positif.

Dans le cadre de ce résultat, nous avons réalisé une colposcopie dont la zone de jonction n'était pas visible malgré une préparation cervicale par Progestérone pendant 21 jours. Il n'y avait pas de lésion visualisée à distance ni de lésion vaginale. Le curetage de l'endocol retrouve des lésions de CIN 2 possiblement associées à des lésions endométriales difficile à qualifier du fait de la qualité du prélèvement.

Dans ce contexte, il convient de réaliser un examen complémentaire de l'utérus : une hystéroscopie opératoire.

J'informe Madame Maroaunui de ce résultat anatomopathologique. Je l'informe du nouvel examen à prévoir prochainement et je l'informe des risques liés à l'intervention : le risque de perforation utérine qui pourrait nous contraindre à suspendre le geste ou le convertir en coelioscopie, le risque de plaie des organes de voisinage ...

Madame comprend les enjeux et accepte une programmation de cette intervention pour le 22/09/2025.

Dans l'intervalle, je reste naturellement à sa disposition si nécessaire,

Bien confraternellement,

Dr Maurice Balabaud.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique :

Patiente âgée de 54 ans, ménopausée, suivie en gynécologie dans le cadre d'un FCV pathologique : ACG. La colposcopie est peu contributive et le curetage de l'endocol retrouve des lésions de CIN 2 plus ou moins associées à des lésions endométriales qu'il convient de qualifier.

Indication à la réalisation d'une hystéroscopie opératoire.

Date de l'intervention : 22/09/2025

Chirurgien : Dr Maurice Balabaud

Intervention :

Sous anesthésie générale

Installation en position gynécologique

Badigeon

Mise en place de champs stériles

Au toucher vaginal, l'utérus est antéversé et de taille normale.

Traction sur la lèvre antérieure du col à l'aide d'une pince de pozzi.

Dilatation cervicale jusqu'à la bougie de Hégar n°8 permettant l'introduction de l'hystéroscope opératoire.

Visualisation de la cavité utérine et des deux ostiums tubaires : hypertrophie de l'endomètre avec une zone irrégulière, hypervascularisée.

Résection à l'anse bipolaire de la lésion pour envoi sélectif en anatomopathologie.

Retrait de l'hystéroscope sous contrôle de la vue, défilé cervico-isthmique normal.

Récupération des copeaux pour analyse en anatomopathologie.

Réalisation d'un curetage endométrial productif, envoi en anatomopathologie.

Hémostase.

Bilan entrées -- sorties équilibré.

Absence de complication opératoire.

Au total : hystéroscopie opératoire à visée anatomopathologique.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Morena Maroaunui a été opérée en ambulatoire dans le service le 22/09/2025 (cf compte-rendu opératoire) : hystéroscopie opératoire à visée anatomopathologique, sans complication.

Suites opératoires simples.

Retour à domicile autorisé après reprise mictionnelle et reprise de la mobilisation, le soir de l'intervention.

Bien confraternellement,

Dr Maurice Balabaud .