Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 27/05/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Jeanne Hallinger suite à la découverte d'une lithiase rénale gauche.

Elle a pour antécédents :

-   Endométriose

-   Cystites à répétitions, deux pyélonéphrites aiguës gauche depuis 1 an

Traitements :

RAS

Histoire de la maladie :

Femme de 49 ans, présentant depuis un an des cystites à répétitions, elle a également eu deux pyélonéphrites aiguës gauches traitées par antibiothérapie adaptée.

Dans ce contexte une échographie puis un scanner ont été réalisés et montrent une lithiase rénale de 2 cm non obstructive au niveau du calice moyen gauche.

Pas d'autre anomalie visualisée sur le scanner.

Actuellement, elle n'a pas de fièvre, pas de symptôme urinaire ni de douleur lombaire.

Sa fonction rénale est normale avec un DFG à 92 mL/min.

Au total :

Je lui explique que cette lithiase peut être en cause dans ses infections urinaires.

Je lui propose une urétéroscopie souple rétrograde afin de fragmenter cette lithiase.

Je lui explique les modalités de cette intervention ainsi que les risques (plaie de l'uretère, infection, saignement).

Nous programmons l'intervention le 19/06/2025.

Je lui remet la fiche AFU et une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.

Dr Jean Guermache .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 19/06/2025

Chirurgien : Dr Jean Guermache.

Diagnostic préopératoire : Lithiase rénale gauche. ECBU préopératoire positif à Proteus mirabilis, traitement par amoxicilline.

Intervention : Urétéroscopie souple gauche

Technique opératoire :

Sous anesthésie générale, installation en position de la taille.

Désinfection cutanée des organes génitaux externes à la polyvidone iodée. Check list HAS.

Introduction du cystoscope sans difficulté. Cystoscopie normale.

Cathétérisation du méat urétéral gauche par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.

Montée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12. Le guide Terumo est gardé en sécurité.

Montée facile de l'urétéroscope.

Exploration pyélo-calicielle qui retrouve la lithiase au niveau du calice moyen. Fragmentation à l'aide d'une fibre laser de 200 µm de diamètre. Les plus gros fragments sont récupérés à l'aide d'une pince de Dormia et envoyés en analyse SPIR.

Opacification et exploration de tous les calices.

Seule de la poussière du calcul et quelques microframgemnts < 2mm sont visualisés en fin d'intervention.

Retrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.

Mise en place d'une sonde JJ black star sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.

Scopie : Appareil PHILIPS ; PDS 35 cGy.cm² ; durée 6 s


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Jeanne Hallinger, 49 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 19/06 au 20/06.

Motif d'hospitalisation : Prise en charge d'une lithiase rénale gauche

Antécédents médicaux,

-   Endométriose

-   Cystites à répétitions, deux pyélonéphrites aiguës gauche depuis 1 an

Traitement à l'entrée

-   RAS

Histoire de la maladie

Femme de 49 ans, présentant depuis un an des cystites à répétitions, elle a également eu deux pyélonéphrites aiguës gauches traitées par antibiothérapie adaptée.

Dans ce contexte, une échographie puis un scanner ont été réalisés et montrent une lithiase rénale de 2 cm non obstructive au niveau du calice moyen gauche.

Pas d'autre anomalie visualisée sur le scanner.

Actuellement, elle n'a pas de fièvre, pas de symptôme urinaire ni de douleur lombaire.

Sa fonction rénale est normale avec un DFG à 92 mL/min.

Indication à un traitement de cette lithiase par urétéroscopie souple.

ECBU préopératoire positif à Proteus mirabilis, traitement par amoxicilline.

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples.

Patiente apyrétique.

Les douleurs sont soulagées par les antalgiques.

Reprise mictionnelle correcte.

Retour à domicile autorisé le 20/06/2025.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g toutes les 6h si douleurs

SPASFON 10mg trois fois par jour si besoin

Conclusion

Urétéroscopie souple gauche pour traitement d'une lithiase calicielle moyenne gauche de 2 cm.

Ablation de sonde JJ black star dans une semaine.

Consultation dans 3 mois avec bilan métabolique.

Signataire : Dr Jean Guermache.