Compte rendu d'hospitalisation du service d'Obstétrique

Madame Ekram Pacotte, 24 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 09/06/2024 au 13/06/2024

Motif d'hospitalisation : Mise en travail spontanée au terme de 39 semaines d'aménorrhée avec AVB par extraction sur bradycardie foetale

Antécédents :

-   Médicaux : Obésité (IMC pré conceptionnel 34)

-   Chirurgicaux : Appendicectomie, cholécystectomie

-   Gynéco-obstétricaux : G4P0 : 1 IVG médicamenteuse en 2016 et 2 FCS en 2019 et 2023

Allergies : aucune

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Fleuriste

Vit avec son conjoint

Pas de notion de violence

Traitement à l'entrée

Aucun

Grossesse actuelle :

-   Date de début de grossesse le 01/10/2023

-   Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisée

Syphilis/ VIH/ Antigène Hbs/ CMV : négative

-   Groupe sanguin : O +

-   Pas de diabète gestationnel (GAJ et HGPO normaux)

-   Dépistage de la Trisomie 21 : > 1/1000. ADN lc négatif

Suivi échographique :

-   Echographie T1 à 12 SA + 5 J : LCC = 64.4 mm, CN = 1.60 mm

-   Échographie T2 à 23 SA + 1 J : pas d'anomalie morphologique, placenta postérieur non bas inséré, EPF 48ème p

-   Echographie T3 à 33 SA + 5 J : PC, EPF 50ème p, morphologie cardiaque non possible du fait de la position fœtale (échographie de contrôle prévue)

-   Contrôle morphologie cardiaque à 34 SA: pas d'anomalies morphologiques.

Histoire de la maladie

La patiente se présente le 09/06/2024 au terme de 39SA pour des CU régulières et douloureuses depuis la veille au soir.

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

Patiente algique sur ses contractions toutes les 3m

MAF + Métro - LA - SFHTA - SFU -

TV : Col effacé 6cm avec PDE bombante

Examens complémentaires :

Bio :

Hb 12,7g/dl

Pas de SIB

RAI prélevés

La patiente est transférée en SDN pour la suite de la prise en charge.

Evolution en salle de naissance :

Travail spontanée sous APD.

Appel à 8cm pour ARCF à type d'hypoxie évolutive décompensée

Lactates au scalp réalisés à 3,2mmol/l et 3,4mmol/l

Dilatation rapide à DC

Bradycardie foetale sur un mobile foetal engagé partie moyenne

Installation rapide en position gynécologique

Extraction à l'aide de spatules de Thierry d'un enfant de sexe féminin "Capucine", accueillie immédiatement par les pédiatres

-   Apgar 4-4-6

-   pHa = 7,04 pHv = 7,13

-   Poids = 3290g

DDC après protocole APO

Déchirure du 1er degré suturé

Pertes 200cc

Evolution en suites de couche :

Suites de couche simples

Globe tonique et bonne reprise mictionnelle

Antalgiques simples efficaces

Périnée suture propre

Allaitement mixte

Contraception par OPTIMIZETTE à débuter à J28 post accouchement

Je réexplique à la patiente le déroulé de son accouchement dans ce contexte d'urgence.

Elle ne présente pas de question supplémentaire.

Traitement de sortie

PARACETAMOL

SPASFON

AINS

Toxoplasmose à M1

Rééducation périnéale 6-8 semaines après accouchement.

VPN prévue le 02/08/2024

Conclusion

Travail spontanée et harmonieux chez primipare à 39SA

Bradycardie foetale sur un mobile foetal engagé partie moyenne extraction à l'aide de spatules de Thierry

Prise en charge pédiatrique

Suites de couche simples

Prise en charge psychologique et reprise avec la patiente des évènements de l'accouchement

Sortante sur le plan obstétrical à J4 devant état clinique stable

Signataire : Dr Joelle Adam.