Compte rendu de consultation de Chirurgie urologique

Le 08/07/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Edvige Trahard pour bilan d'hématurie.

Antécédents : FA, HTA, hypothyroïdie

Traitements : ELIQUIS, LEVOTHYROX, RAMIPRIL

Allergies : 0

Il s'agit d'une patiente de 81 ans ayant présenté plusieurs épisodes d'hématurie macroscopique sous ELIQUIS.

Les épisodes ont été résolutifs après irrigations vésicales.

Elle a depuis réalisé un uroscanner qui retrouve une lésion polypoïde de la face latérale gauche mesurant 22 x 55 mm. Il n'y a cependant pas d'atteinte des voies urinaires excrétrices supérieures.

Les cytologies urinaires sont revenues suspectes de carcinome urothélial de haut grade.

Je réalise ce jour une fibroscopie vésicale qui confirme la présence de cette lésion vésicale.

J'indique à la patiente qu'il y a une indication à retirer cette lésion suspecte de cancer.

Je lui expose les modalités et risques de l'intervention (hématurie, transfusion, plaie vésicale, infection urinaire...)

La patiente consent à l'intervention.

Je lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser dix jours avant.

Il faudra stopper son anticoagulant 5 jours avant l'intervention que je programme le 21/07/2025.

Bien cordialement,

Dr Johan Lombard .


Compte rendu opératoire de Chirurgie urologique

Date de l'intervention : 21/07/2025

Chirurgien : Dr Johan Lombard.

Rappel : lésion vésicale suspecte de la face latérale gauche

Intervention : RESECTION TRANS URETRALE DE VESSIE BIPOLAIRE 1 à 3 TUMEUR(S)

Sous anesthésie générale, en position de la taille.

Check liste HAS

Introduction du résecteur bipolaire

L'urètre antérieur est sans particularité.

Repérage des méats urétéraux.

Réalisation d'une cystoscopie qui retrouve une lésion polypoïde de la face latérale gauche.

Résection de cette lésion jusqu'au muscle.

Hémostase soigneuse.

Évacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.

En fin d'intervention, les urines sont claires

Mise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.

Ballonnet gonflé à 20 cc

Lavage sérum physiologique.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie urologique

Madame Edvige Trahard, 81 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 20/07/2025 au 23/07/2025.

Motif d'hospitalisation : RTUV d'une lésion vésicale suspecte

Antécédents : FA, HTA, hypothyroïdie

Traitements : ELIQUIS, LEVOTHYROX, RAMIPRIL

Allergies : 0

Mode de vie : ancienne institutrice, fumeuse active à 30 PA, vit avec son mari à domicile, pas d'enfant.

Histoire de la maladie

Il s'agit d'une patiente de 81 ans ayant présenté plusieurs épisodes d'hématurie macroscopique sous ELIQUIS.

Les épisodes ont été résolutifs après irrigations vésicales.

Elle a depuis réalisé un uroscanner qui retrouve une lésion polypoïde de la face latérale gauche mesurant 22 x 55 mm. Il n'y a cependant pas d'atteinte des voies urinaires excrétrices supérieures.

Les cytologies urinaires sont revenues suspectes de carcinome urothélial de haut grade.

La fibroscopie vésicale réalisée en consultation le 08/07/2025 confirme la présence de cette lésion vésicale.

Indication à la réalisation d'une RTUV.

ECBU préopératoire stérile. ELIQUIS stoppé 5 jours avant l'intervention.

Evolution dans le service

Suites opératoires simples.

Ablation de la sonde vésicale à J2, reprise mictionnelle satisfaisante.

Reprise d'une anticoagulation préventive à J1, relais ELIQUIS à J15.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g : toutes les 8H si douleurs pendant 7 jours

LOVENOX 0,4 : une injection SC par jour jusque J14, reprise ELIQUIS à J15.

Conclusion

Patiente de 81 ans, hospitalisée en urologie pour la prise en charge d'une tumeur de vessie par RTUV. Suites simples. Reprise ELIQUIS à J15.

Signataire : Dr Johan Lombard.