Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 20/08/2025

Cher confrère,

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation concernant : Madame Simone Salaniat, née le 15/03/1990

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Corinne Repichet.

Consultation

Motif de consultation : Douleur pariétale médiane sus-ombilicale avec tuméfaction intermittente, évoquant une hernie épigastrique.

Antécédents médicaux :

-   Surpoids modéré (IMC 27).

-   Tabagisme sevré depuis 3 ans (6 PA cumulés).

-   Pas d'allergie médicamenteuse connue.

Antécédents chirurgicaux :

-   Césarienne en 2017, suites simples

Traitement habituel :

-   Aucun

Histoire de la maladie :

La patiente rapporte depuis environ 8 mois la présence d'une tuméfaction médiane, en région sus-ombilicale, de survenue intermittente, apparaissant à l'effort (toux, port de charges lourdes) et disparaissant spontanément au repos ou en décubitus. Cette tuméfaction s'accompagne de douleurs modérées, à type de tension, gênant la patiente lors de certaines activités physiques. Aucun épisode d'occlusion, ni de douleur aiguë évocatrice d'engouement ou d'étranglement n'a été rapporté. La gêne croissante motive la consultation chirurgicale.

Examen Clinique :

Bon état général, IMC 27.

Cicatrice sus-pubienne horizontale de césarienne.

Tuméfaction sus-ombilicale, médiane, réductible, impulsive à la toux, mesurant environ 1,5 cm, compatible avec une hernie épigastrique.

Pas de signes inflammatoires locaux.

Abdomen souple, indolore en dehors du défect.

Reste de l'examen clinique normal.

Au total : Hernie épigastrique médiane non compliquée chez une femme de 35 ans, survenant sur paroi fragilisée par un surpoids relatif.

Informations données au patient :

  Explication de la nature de la hernie épigastrique et de son évolution possible (augmentation progressive du volume, risque d'incarcération/étranglement). Discussion des options thérapeutiques : surveillance vs réparation chirurgicale. Proposition d'une prise en charge chirurgicale ambulatoire, par abord direct, sans mise en place de prothèse (taille réduite du défect). J'informe la patiente sur les risques opératoires à savoir : hématome, sérome, infection de paroi, récidive.

  J'explique également le déroulement de l'intervention, et je remets un schéma explicatif de la chirurgie

  Consentement éclairé recueilli.

En pratique :

J'organise la prise en charge chirurgicale en ambulatoire le 19/09/2025. La patiente voit mes collègues anesthésistes en suivant. Je lui remets les ordonnances pour le postopératoire immédiat

Dr Corinne Repichet.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patiente de 35 ans présentant une hernie épigastrique symptomatique non compliquée évoluant de plus de 8 mois. Taille du collet :1,5 cm.

Date de l'intervention : 19/09/2025

Chirurgien : Dr Corinne Repichet

INTERVENTION : Cure de hernie sus ombilicale sans interposition de prothèse

INSTALLATION : Patiente en décubitus dorsal les bras en croix, sous anesthésie générale. Vérification des points d'appuis. Pas de sonde vésicale. Désinfection cutanée et mise en place des champs stériles. Antibioprophylaxie selon le protocole de la SFAR en vigueur dans l'établissement

VOIE D'ADORD : Courte incision médiane sus ombilicale

OBSERVATION PER-OPERATOIRE : Collet de 1,5cm de diamètre, la hernie contient une frange épiploïque.

GESTES EFFECTUES :

Dissection sous cutanée au bistouri froid jusqu'à l'aponévrose de la ligne blanche. Libération du collet herniaire et réintégration de la frange épiploïques en intra-abdominal.

Devant le défect de 1,5cm, décision de réaliser une raphie simple avec fermeture au prolène 2-0

Fermeture aponévrotique transversale par des points en U de prolène 2-0

Hémostase minutieuse. Compte des Textiles.

Drainage : non ;

Fermeture sous-cutanée par des points de Vicryl 2-0, cutané par des points séparés de Monocryl 4-0.

Infiltration à la Naropéine 7.5mg/ml :12cc.

Difficultés opératoires : non

CONSIGNES POST OPERATOIRES : Sortie le jour même en ambulatoire. Rendez-vous de contrôle dans 1 mois. Pas de port de charge lourde d'ici là (<5kg). Pas de baignade


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Simone Salaniat a été opérée en ambulatoire dans le service le 19/09/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites dans le service de chirurgie ambulatoire selon le protocole ERAS sont simples :

-- Reprise d'une alimentation par voie orale bien tolérée

-- Douleurs bien soulagées par les antalgiques usuels

-- Reprise d'une miction spontanée efficace avant la sortie

-- Pansement propre, cicatrice non inflammatoire

La patiente rentre au domicile à J0 de sa prise en charge chirurgicale

Dr Corinne Repichet .