Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Michelle Reyne, 74 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de cancérologie le 30/06/2025 .

MOTIF D'ENTRÉE : C2 CAELYX

ANTECEDENTS:

MEDICAUX:

- Nodules thyroïdiens en 2004, froids en scintigraphie. Lobo-isthmectomie gauche élargie 05/2004. Pas de signe de malignité.

- Hystéroscopie avec endométrectomie 05/07/19 : Cavité normale. Hyperplasie pseudopolypoïde de type glandulokystique. Pas de caractère complexe ou atypique. Adénomyose.

- Episode de FA permanente en avril 2023 durant environ un mois, réduite pharmacologiquement.

CHIRURGICAUX:

- Lobo-isthmectomie gauche élargie 05/2004 (sans substitution hormonale).

DONNÉES RELATIVES AU CANCER :

Pathologie cancéreuse : Carcinome canalaire infiltrant du quadrant supéro externe du sein gauche métastatique au niveau osseux et cérébral.

Extension TNM : pT2pN0M0 du QSE du sein gauche initialement.

-   Métastases osseuses rachidiennes

-   Métastases cérébrales

Marqueurs histologiques et moléculaires : 23mm de grand axe, SBR III, Ki6712%, RE+, RP+, HER2 non surexprimé, sans embole, GAS négatif, pT2pN0M0.

Traitements anticancéreux reçus :

-   Tumorectomie avec recherche du ganglion sentinelle: 31/07/15

-   Radiothérapie externe 3D du 02/10/15 au 20/11/15: 50 Gy au niveau du sein gauche et complément pour arriver à 66 Gy au niveau du lit tumoral.

-   Hormonothérapie: ENANTONE + TAMOXIFENE, de Novembre 2015 à Novembre 2018, puis TAMOXIFÈNE seul jusqu'en Novembre 2020.

-   13/09/2024 : TRODELVY (Sacituzumab Govitécan) ;

-   15/11/2024 : CARBOPLATINE (GEMZAR en attente) ;

-   14/01/2025 : LETROZOLE ;

-   01/02/2025 ABEMACICLIB 150MG*2/J ;

-   27/05/2025 : CAELYX J1 = J28 + radiothérapie stéréotaxique de lésions cérébrales.

INTERCURE :

Suite à la C1 de CAELYX, aucun symptôme notable.

Pas de toxicité digestive en dehors d'une mucite avec candidose ayant donné lieu à la prise de Fungizone pour un total de 14 jours.

En revanche, la patiente rapporte une mauvaise tolérance de la corticothérapie prescrite pour métastases cérébrales (nausées matinales). Début de la décroissance.

Pas de douleurs rapportées par la patiente, mais une faiblesse musculaire.

Pas de dyspnée, pas de toux.

Radiothérapie sur lésions cérébrales déroulée sans particularité. Fin le 12/06/25.

EXAMEN CLINIQUE :

Poids : 65 kg Taille : 160 cm IMC : 25.4 kg/m²

Evaluation OMS : 1

- Abdomen souple, dépressible et indolore, BHA+, pas de spléno-hépatomégalie.

- Bruits du cœur réguliers, absence de souffle, pas d'OMI.

- Auscultation pulmonaire libre et symétrique, sans bruit surajouté.

- CIP propre, pas de signe d'inflammation locale.

EXAMEN PARACLINIQUE :

Bilan biologique : Normal

- NFS : Hb 9.4 g/dL - GB 8.8 G/L - Plaquettes 265 G/L

- Fonction rénale conservée : créatinine 66 µmol/L

- Iono normal

- Bilan hépatique avec cholestase de grade 1 (GGT/PAL à 186/112 U/L) et cytolyse de grade 1 avec ALAT à 126 UI/L avec bili totale à 3.1 mg/L

Marqueurs récents : Oui

- Antigène CA 15-3 : 133,6 U/mL (215,5 le 23/05/25)

Imagerie de réévaluation : Non

Autre(s) examen(s) :

IRM du rachis médullaire le 20/07/25 :

Progression de l'atteinte osseuse secondaire pelvi-rachidienne comparativement à la précédente IRM du 10/11/24 devant l'augmentation non équivoque de l'étendue de l'ensemble des lésions préexistantes et de leur intensité de signal sur les pondérations T2 et T1 injectée. Absence de fracture pathologique pelvi-rachidienne ou de foyer d'épidurite.

CONCLUSION / SYNTHÈSE :

Administration du traitement : Oui

Traitement : C2 CAELYX J1 = J28 sous couvert de GCSF

Examens prévus dans l'intercure : Oui

- Consultation Dr DUPONT le 27/07

- Vacances du 29/07/2025 au 12/08/2025.

- Demande de TEP TDM + IRM du pelvi-rachidienne semaine du 24/08

- Consultation Dr MARTIN le 29/08

Signataire : Dr Clement Chambriard.