Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Fatima Calcine, 85 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 20/11/25 au 30/11/25 .

Motif d'hospitalisation

Toux sèche majeure

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

Hypertension artérielle

Insuffisance cardiaque modérée avec FEVG 69%

BPCO post-tabagique avec emphysème

Diabète de type 2 insulinodépendant

Démence légère

Trouble anxieux

Arthrose cervicale et lombaire

Constipation chronique

Chirurgicaux :

Cholecystectomie

Résection de polypes coliques.

Allergies : Aucune connue

Mode de vie

Vit à domicile avec assistance ponctuelle pour les activités quotidiennes

Ancien tabagisme : sevrée depuis 15 ans, tabagisme estimé à 80 PA

Ancien métier : institutrice

Autonomie partielle : nécessite aide pour certaines tâches ménagères et mobilité

Traitement à l'entrée

ABASAGLAR

LANTUS

FORXIGA 10 mg une fois par jour

BISOPROLOL 5 mg une fois par jour

Trimbow, 1 inhalation matin et soir

Zopiclone 7,5 mg le soir

Movicol, 2 prises/jour

Doliprane si besoin

Histoire de la maladie

La patiente a été adressée aux urgences pour dyspnée progressive depuis plusieurs jours, associée à une fatigue importante et à une diminution de son autonomie.

Aucun épisode fébrile majeur n'a été rapporté, mais une aggravation de la toux et de l'essoufflement motivait la consultation aux urgences.

Examen clinique :

Polypnée à 24--28/min, saturation O2 à 90% en air ambiant, crépitants bilatéraux à l'auscultation, œdème des membres inférieurs discret, TA 140/80 mmHg, pouls 95 bpm

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Apyrexie.

Examens complémentaires :

Biologie : NFS normale, CRP modérément élevée à 35 mg/L, BNP augmenté à 1000 pg/ml, glycémie sous contrôle par ajustement de l'insuline. Ddimère négatif.

Radiographie thoracique : infiltrats bilatéraux réticulo nodulaires.

ECG : tachycardie sinusale, pas signe de souffrance myocardique.

Evolution dans le service

Prise en charge initiale, mise en place d'une oxygénothérapie à 2L permettant une saturation en oxygène à 98%.

Déplacement par furosemide 40 mg une fois par jour , légère hypokaliémie supplémentée.

Après stabilisation respiratoire, réalisation d'un scanner thoracique sans injection : Plages de verre dépoli diffuses, réticulations sous pleurales, quelques bronchectasies de tractions.

PCR virus respiratoires négatives, PCR bactéries atypiques négatives. Antigénuries légionelle et pneumocoque normales.

Après discussion avec le médecin traitant, informations sur l'introduction récente de CORDARONE, il y a 2 mois.

Après discussion pluridisciplinaire, l'hypothèse d'une pneumopathie à la cordarone est retenue, mise en place d'une corticothérapie permettant une amélioration clinique au bout de 9 jours.

Etat clinique compatible avec un retour au domicile

Traitement de sortie

Corticothérapie 70 mg une fois par jour pendant 1 semaine puis décroissance selon protocole standardisé

Bactrim prophylactique, 3 fois par semaine

Surveillance glycémique

Et reprise du traitement habituel

Conclusion

Patiente de 85 ans, adressée aux urgences pour une toux majeure.

Découverte d'une pneumopathie interstitielle bilatérale à la cordarone.

Bonne évolution clinique, après arrêt du traitement pourvoyeur et mise en place d'une corticothérapie.

Etat clinique compatible avec un retour au domicile

Consultation dans 6 semaines avec scanner thoracique de contrôle.

Signataire : Dr Simone Jiron.