Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Je vois le 07/07/2025 en consultation de fin de radiothérapie Madame Loukia Jaouen, 56 ans.

Motif d'hospitalisation : consultation de fin de radiothérapie stéréotaxique cérébrale

Antécédents médicaux :

ADK bronchique métastatique - diagnostic en 2024

HTA

Chirurgicaux : aucun

Aucune allergie connue

Mode de vie:

vie en appartement, seule. Veuve, mari DCD d'un AVP il y a 5 ans.

2 fils de 25 et 27 ans vivant à Paris.

Aide ménagère actuellement en arrêt depuis le diagnostic de la pathologie néoplasique.

Tabac actif, environ 15 cigarettes par jour, tabagisme environ 35 PA

Pas de consommation OH ou autre toxique.

Traitements:

OSIMERTINIB 80mg par jour

RAMIPRIL 5mg matin

CACIT D3 : 1 cp par jour

PARACETAMOL 1g MMS si douleur

SOLUPRED 40mg matin et 20mg midi à poursuivre jusqu'à consignes médicales

Histoire de la maladie :

Avril 2024 : AEG et toux persistante avec début d'hémoptysie faisant consulter la patiente. Scanner thoracique mettant en évidence une masse de 9 cm x 6 cm du lobe supérieur gauche associé à des adénopathies médiastinales bilatérales et des nodules pulmonaires diffus d'allure secondaires.

16/04/2024 : Scanner C-TAP mettant en évidence en plus des différentes masses et nodules pulmonaires, 3 nodules hépatiques, une lésion ostéolytique de l'aile iliaque droite et une masse de 2 x 1 cm du lobe frontal droit.

22/04/2025 : Fibroscopie bronchique permettant une biopsie de la masse d'allure primitive : adénocarcinome non à petites cellules bronchique avec mutation EGFR exon 19 Del, ALK-, ROS1-, PDL1 5%.

25/04/2024 : Début de l'Osimertinib monothérapie.

Juillet, Octobre 2024, Janvier 2025 : SD, poursuite de l'Osimertinib

Avril 2025 : Progression isolée de la lésion de l'aile iliaque droite ; radiothérapie en condition stéréotaxique de la lésion. Poursuite de l'Osimertinib

25/06/2025 : IRM cérébrale réalisée suite à des céphalées matinales persistantes depuis un mois montrant une majoration de la lésion cérébrale unique (1,8 x 09 cm) comparativement à la dernière IRM d'avril 2025 avec oedème périlésionnel.

25/06/2025 : Scanner TAP ne montrant pas de signe de progression par ailleurs.

RCP 26/06/2025 : Irradiation de la lésion cérébrale et poursuite de l'Osimertinib

Etalement de la radiothérapie : le 07/07/2025

Technique : Irradiation en condition stéréotaxique

Dose : 24 Gy en une seule fraction

Machine : Gamma Knife

Bonne tolérance immédiate de la séance de radiothérapie. La patiente est bien informée du risque de majoration des céphalées à la suite de la séance et pendant quelques jours. Elle poursuit sa corticothérapie à la dose d'1 mg/kg soit 60 mg (40 le matin et 20 le midi) pendant encore 10 jours avant d'initier une décroissance. Elle est également tenue informée de la nécessité de recontacter le service rapidement en cas de signes d'HTIC importants.

Nous reverrons la patiente en consultation avec une IRM de contrôle dans 3 mois. Elle sera également revue en consultation par son oncologue médical le Dr SMITH le 09/07/2025.

Bien confraternellement,

Traitement de sortie :

OSIMERTINIB 80mg par jour

RAMIPRIL 5mg matin

CACIT D3 : 1 cp par jour

PARACETAMOL 1g MMS si douleur

SOLUPRED 40mg matin et 20mg midi à poursuivre pendant 10 jours puis diminution à 40mg matin, stop prise du midi pendant 1 semaine puis diminution à 20mg matin à poursuivre jusqu'à consignes médicales

Signataire : Dr Rahyan Dumas.