Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Pierre Karunakaran, 51 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 04/12/2024.

Motif d'hospitalisation : C6 LV5FU monothérapie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-Hémochromatose ancienne

-Adénocarcinome rectal in situ (traitement endoscopique 1998)

-Glaucome

-Pseudo-polyarthrite rhizomélique

-Hypertrophie bénigne prostate

-Diverticulose colique

-Kératose

Chirurgicaux :

-Colostomie transverse de dérivation

-CIP jugulaire interne droite

-Appendicectomie

-Hernie inguinale droite et gauche opérées

Allergies :

-ASPIRINE et GLINALFAN (Quincke)

-Corticoïdes (urticaire géant)

-Produit de contraste iodé (lequel?)

-PARACETAMOL

-Produit de lavement baryté

Mode de vie

Vit à domicile avec son épouse, autonome, avec une aide ménagère. Un passage infirmer a été mis en place. Pour l'instant, il gère seul sa stomie. Il marche quasiment tous les jours sans canne, y compris en dehors de son domicile. Son poids s'est stabilisé à 64kg pour un poids de forme à 72kg.

L'appétit reste bon. N'aime pas les CNO.

Statut tabagique : N'a jamais fumé

Intoxication alcoolique : non

Traitement à l'entrée

AERIUS 5mg par jour

TAMSULOSINE 0.4mg au coucher

ZYMAD 50 000ui par mois

PERMIXON 160mg matin et soir

COSTEC 20mg collyre 1ggte matin et soir

MONOPROST collyre 1 unidose soir

ANAPEN 300µg préremplie en sb

Histoire de la maladie

12.06.2024 : Découverte sur un scanner TAP réalisé pour AEG dans un contexte de rectorragies d'un épaississement irrégulier de la jonction recto-sigmoïdienne d'allure suspecte associés à de multiples nodules pulmonaires bilatéraux.

* Rectoscopie 19/07 : Lésion d'allure sténosante à la jonction recto-sigmoïdienne biopsiée. Pas de coloscopie totale sous AG sous réserve de la réponse anatomopathologique au vu du contexte probablement métastatique et de l'état général du patient.

Consultation entre temps aux Urgences en raison de l'apparition d'une syndrome occlusif bas

Chirurgie le 29.07 : colostomie transverse de dérivation, par coelioscopie + pose DIV. Suites simples, retour à domicile. ⇒Proposition de prise en charge : Validation d'une chimiothérapie palliative adaptée à l'état général et au statut RAS/RAF.

RCP DIGESTIVE DU 09.09.2024 :

* TEPscan (22.08.2024) : Bilan d'extension d'un adénocarcinome de la jonction recto-sigmoïdienne associé à des lésions pulmonaires d'allure métastatique au scanner

L'examen réalisé met en évidence existence d'un hypermétabolisme pathologique en regard d'une volumineuse lésion de la jonction recto-sigmoïdienne correspondant à la lésion néoplasique connue.

- Il s'y associe des hypermétabolismes pathologiques compatibles avec une atteinte ganglionnaire de proximité, ainsi que quelques hypermétabolismes nodulaires abdominaux diffus compatibles avec une atteinte péritonéale.

- Les lésions nodulaires parenchymateuses pulmonaires bilatérales sont le siège d'un hypermétabolisme pathologique et sont évocatrices de lésions secondaires.

- À noter par ailleurs des hypermétabolismes digestifs focaux/pseudo-focaux, peu spécifiques, à confronter au reste du bilan.

Examen clinique :

Poids : 67 kg Taille : 168 cm IMC : 23,7 kg/m²

Evaluation OMS : 2

Cardio, abdo ras

Pneumo, MV+/+;

Stomies urinaires et dig en place, ras

Pas d'adénopathies

CIP propre

Examens complémentaires :

Bilan biologique : Normal

Bilan du fer la prochaine fois sur anémie 11.5g/dL avec hypochromie.

Marqueurs récents :

Imagerie de réévaluation : Oui

18/11 TEPscanner

Comparativement à la précédente TEP réalisé en août 2024, réponse métabolique partielle devant :

-- Une légère diminution métabolique de la lésion primitive et la disparition des lésions ganglionnaires satellites hypermétabolique

-- Une diminution morpho-métabolique de l'atteinte pulmonaire secondaire

-- Une disparition des nodules péritonéaux du grand omentum

-- L'absence de nouvelle lésion hypermétabolique suspecte.

Evolution dans le service

Administration du traitement : Oui

Traitement : C6 LV5FU monothérapie

Bonne tolérance de la chimiothérapie

Traitement de sortie

AERIUS 5mg par jour

TAMSULOSINE 0.4mg au coucher

ZYMAD 50 000ui par mois

PERMIXON 160mg matin et soir

COSTEC 20mg collyre 1ggte matin et soir

MONOPROST collyre 1 unidose soir

ANAPEN 300µg préremplie en sb

Conclusion

Administration du traitement : Oui

Traitement : C6 LV5FU monothérapie

Signataire : Dr Juliette Humeau.