Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 20/11/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Alihan Chardon.

Il s'agit d'un patient de 81 ans qui à comme antécédents une hypothyroïdie, des bronchites et qui d'un point de vue chirurgical a été opéré d'un hémi-thyroïdectomie gauche et d'une appendicectomie.

Il présente une douleur abdominale épigastrique depuis 2 jours associée à quelques épisodes de nausées. Il n'y a pas eu de fièvre. Vous nous l'adressez donc pour une suspicion de cholécystite aiguë.

A l'examen clinique on retrouve une sensibilité en hypochondre droit. Le bilan biologique réalisé en ville retrouve un syndrome inflammatoire avec CRP = 80, leucocytes = 12 sans perturbation du bilan hépatique.

Nous lui avons donc fait réaliser une échographie hépatique qui retrouve une cholécystite aiguë débutante d'origine lithiasique.

Nous lui proposons donc de rester hospitalisé pour réaliser une cholécystectomie en urgence. Nous l'informons des risques de cette chirurgie qui sont l'infection, des saignements, une conversion en laparotomie et une plaie de la voie biliaire.

Il comprend les risques et les accepte, nous allons donc la prendre en charge dans les prochaines heures.

Respectueusement.

Dr Bibiane Lenormand.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 81 ans présentant une cholécystite aiguë débutante venant de la consultation. On retient une indication à une prise en charge chirurgicale.

Date de l'intervention : 20/11/2025.

Chirurgien : Dr Bibiane Lenormand

Intervention : Installation en décubitus dorsal bras croix. Anesthésie générale. Badigeonnage à la bétadine. Champage stérile. Check List HAS réalisée

Open coelioscopie sus ombilical sans difficulté permettant l'introduction d'un trocart de 12mm et l'insufflation du pneumopéritoine à 12 mmHg. Trocart de 5mm en hypocondre gauche, 5mm sous xyphoidien et 5mm latéro ombilical droit.

Vésicule biliaire distendue, avec de gros signes d'inflammation locale. Présence d'une hernie ombillicale.

Libération des adhérences épiploïques.

Ponction aspiration de la vésicule biliaire ramenant 60cc de bile purulente envoyée en bactériologie.

Dissection du triangle de calot jusqu'à obtenir la Critical view of safety.

Il existe un canal cystique dilaté en amont d'un calcul enclavé. Le canal cystique en aval est fin.

Les manipulations pour tenter de remonter le calcul dans le collet occasionneront une ouverture du canal cystique avec effraction de bile.

Antibioprophylaxie.

Mise en place de 2 hém-o-lock vert en aval et 1 hém-o-lock en aval et section entre les 2 au niveau du canal cystique en aval du calcul.

Artère cystique repérée, 1 hém-o-lock vert en aval et bipolaire en amont puis section.

Dissection de la vésicule de son lit vésiculaire.

Hémostase satisfaisante.

Lavage de l'hypocondre droit par 500cc.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue.

Extériorisation de la vésicule à l'aide d'un endobag, extériorisé en fin d'intervention par le trocart ombilical, et envoi en anatomo-pathologie.

Fermeture de l'aponévrose sur l'orifice d'open par 4 points en X au vicryl 0 étant donné la nécessité d'élargir l'open pour faire sortir la vésicule remplie de volumineux calculs.

Fermeture cutanée par des surjets intradermiques au monocryl 4/0.

Colle cutanée.

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Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Alihan Chardon a été opéré en ambulatoire dans le service le 20/11/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Il présentait une cholécystite aiguë lithiasique nous lui avons donc proposé une prise en charge en urgence.

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Chardon a pu sortir à domicile.

Nous le reverrons dans quelques semaines pour s'assurer de son bon retour à domicile.

Dr Bibiane Lenormand .