Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Guille Bourdon 74 ans est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 11/03/2025.

Motif d'hospitalisation : C11 LV5FU + PANITUMUMAB dans le cadre de la prise en charge d'un adénocarcinome colique métastatique

Antécédents médicaux:

-   diabète type 2 non insulino dépendant

-   cirrhose alcoolique

-   glaucome

-   endobrachyoesophage

Antécédents chirurgicaux

-   appendicectomie

-   cataracte bilatérale

Antécédents familiaux

-   père décédé à 59 ans infarctus du myocarde

Allergies : aucune connue

Mode de vie : ancienne consommation OH sevrée depuis 5 ans

Pas de tabac, pas de consommation toxique

Vie seul en maison, divorcé il y a 20 ans, 2 enfants dont un avec lequel il n'a plus de contact

Traitement à l'entrée

-METFORMINE 500mg matin et soir

-SIMVASTATINE 10mg matin

-VALIUM 10mg matin et soir

-PANTOPRAZOLE 20mg midi

-MACROGOL 1 sachet matin et midi

Histoire de la maladie

Septembre 2023 dans le cadre de méléna persistants depuis 1 mois, réalisation d'une coloscopie retrouvant une masse bourgeonnante ulécérée du sigmoide non résécable par voie endoscopique.

Analyse histologique retrouve un adénocarcinome lieberkuhnien bien différencié.

Analyse biomoléculaire : pMMR, RAS et RAF sauvages

Bilan extension par scanner TAP retrouvant plusieurs lésions d'allure secondaire au niveau hépatique et osseuses.

Biopsie hépatique confirmant la présence de cellules adénocarcinome d'origine colique également pMMR, RAS, RAF sauvages.

Proposition RCP oncologie digestive, d'une première ligne métastatique par FOLFOX + PANITUMUMAB

Uracilémie 14 ng/mL - absence de mutation gène DPD

1ère ligne métastatique : FOLFOX + PANITUMUMAB

Après 4 cures arrêt de OXALIPLATINE devant mauvaise tolérance hématologique et clinique avec neutropénie G3 et neuropathie périphérique G2 aux mains et aux pieds.

A C5 poursuite du traitement par LV5FU + PANITUMUMAB, nettement mieux toléré.

Examens complémentaires : biologie pré chimiothérapie

Anémie G2 à 9,3 g/dL normocytaire

PNN 1,8 G/L

Thrombopénie G1 à 112 G/L

Bilan hépatique : cholestase anictérique G1, cytolyse G1 stable

Créat : 53 micromoles/litre - ionogramme norme

Albumine 34g/L

GAJ : 1,18g/L

CA 19.9 : 89 vs 95

ACE : 7,5 vs 9,9

Evolution dans le service

Intercure : marqué asthenie G1, syndrome mains pieds G1, diarrhées aqueuses G1 résolutives par la prise de LOPERAMIDE, folliculite G1 visage, pas d'altération de sa qualité de vie

Cliniquement :

PS 1, asthenie G1

Poids stable à 67kg, pas de nausées ni de vomissement

Diarrhées aqueuses G1

Bonne tolérance de anémie, pas de DT, pas de dyspnée, pas de malaise, légère paleur cutanéo muqueuse

CIP propre et non inflammatoire

Abdomen SDI, légère hépatalgie, BHA+

Syndrome pieds mains grade 1

Bouche saine

Examen cardio respiratoire sans particularité

Folliculite G1 visage imputable au PANITUMUMAB

Neuropathie périphérique au froid grade 2 (séquellaires oxaliplatine)

Réalisation d'un bilan anémie lors du passage en HDJ (éliminer cause carentielle à anémie) :

-réticulocytes 33 G/L arégénératif

-bilan martial normal, férritinémie 254, CST 27%

-folates sérique et vitamine B12 dans la norme

-TSH norme

-CRP 18

Pas de contre indication clinico biologique à la réalisation de la chimiothérapie

Traitement de sortie

-BINOCRIT 30 000ui par semaine pendant 6 semaines devant anémie persistante chimio induite avec absence de carence

-Renouvellement DOXYCYCLINE 100mg par jour + RUBOZINC 15mg par jour

Conclusion

Administration cure de LV5FU + PANITUMUMAB

Pour rappel :

C4 : stop OXALIPLATINE devant neuropathie G2

C8 : stop bolus 5FU devant thrombopénie G2

prochaine cure dans 15 jours

TDM TAP de réévaluation le 02/04/25 puis consultation avec son oncologue référent le Dr LOG le 06/04/25