Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 20/11/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Bernard Bouzi.

Pour rappel, il s'agit d'un patient aux antécédents de :

-   IRC découverte 2003 = néphropathie inclassable car atypique

-   HTA considérée comme secondaire IRC depuis 2003 (sous Bithérapie)

-   Début DP 2010 (âge 49ans)

-   Transplanté rénal (2010)

-   Dyslipidémie

-   

Je note dans ses traitements :

-   AMOXICILLINE 1g : Si besoin pour le dentiste

-   APROVEL 150mg : 1-0-0

-   CERTICAN 0.5mg : 2-0-2

-   CERTICAN 0.75 : 2-0-2

-   DIFFU K 600mg : 1-1-1

-   GAVISCON : si besoin

-   INEGY 10mg/20mg : 1-0-0

-   MYFORTIC 180mg : 1-0-1

-   MYFORTIC 360mg : 1-0-1

-   PARACETAMOL 1g : Si douleur

-   PROPRANOL 40mg : 1-0-0

-   UVEDOSE 100000UI

-   XANAX 0,25mg : Si besoin

-   XATRAL LP 10mg : 1-0-0

-   CIALIS 20mg : si besoin

Il n'a pas d'allergie.

Il est retraité, ancien livreur dans le surgelé, ne consomme pas de tabac ni d'alcool. Il marche 1 fois/jour 40 minutes.

Il présente une hernie ombilicale depuis environ 1 an, qui occasionne quelques douleurs. Cliniquement, celle-ci est réductible, le collet fait environ 1 doigt. Elle est sensible à la palpation mais reste expansive. Elle est de contenu épiploïque.

Les résultats de biologie montrent une hémoglobine à 13,6 g/dl. Il n'y a pas de syndrome inflammatoire. Les plaquettes sont à 140 G/l. Le bilan hépatique est normal. La créatinine est à 136 chez un patient transplanté rénal.

J'explique au patient, le principe d'une cure de hernie ombilicale par abord direct avec mise en place d'une prothèse pré péritonéale, ainsi que ses complications à type d'hémorragie, d'hématome, de sérome, d'infection, de récidive de l'ordre de 20% à 5 ans.

Le patient a bien compris ces éléments et souhaite se faire opérer.

Nous lui programmons une date opératoire pour le 28/11//2025. Dans l'intervalle, il verra l'anesthésiste.

Nous ne manquerons pas de vous tenir au courant,

Bien confraternellement,

Dr Beya Hseine.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 53 ans aux antécédents de transplantation rénale en 2010 pour une insuffisance rénale chronique d'origine indéterminée adressé par les néphrologues pour une hernie ombilicale. Il présente une hernie ombilicale réductible avec un collet d'environ 1 doigt, sensible à la palpation, expansive. Le scanner réalisé ne retrouve pas d'autre orifice herniaire.

Dans ce contexte, indication à une cure de hernie ombilicale par abord direct.

Date de l'intervention : 23/12/2025.

Chirurgien : Dr Beya Hseine

Intervention : Sous anesthésie générale. Décubitus dorsal. Bras en croix. Après badigeonnage et champage stérile. Check-list HAS réalisée.

Réalisation d'une petite incision à cheval sur l'ombilic.

Dissection jusqu'à prendre contact avec l'aponévrose. Dissection au pourtour du sac herniaire au ciseau de Mayo.

Libération du plan entre le sac et la peau de l'ombilic. Réintroduction du sac péritonéal sous le plan de l'aponévrose.

Ouverture du plan prépéritonéal et dissection au bistouri électrique et au doigt jusqu'à obtenir un plan de décollement suffisant.

Changement de gants. Vérification de l'hémostase.

Mise en place d'une prothèse ProGrip redécoupée au format 6 X 4 cm dans le plan prépéritonéal, picot vers le haut. Fermeture de l'orifice ombilical par 2 hémi-surjets de PDS 2-0.

Refixation de l'ombilic au Vicryl 3-0. Fermeture du plan sous cutané par des points inversants de Vicryl 3-0. Fermeture cutanée par 1 surjet de Monocryl 4-0.

Strips.

Pansement compressif.

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Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Bernard Bouzi a été opéré en ambulatoire dans le service le 23/12/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Bouzi a pu sortir à domicile.

Il a comme consigne de ne pas porter de charges lourdes pendant 1 mois mais il peut bien sûr marcher.

Nous le reverrons dans 1 mois pour s'assurer de son bon retour à domicile.

Dr Beya Hseine .