Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 15/11/2025

Chère consoeur,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Manuel Dossing, 52 ans, pour une lésion lipomateuse de l'avant-bras gauche.

Ce patient a pour antécédents un SAOS appareillé et un stenting iliaque sous KARDEGIC. Il n'a pas d'allergie et n'a pas d'autre antécédent chirurgical.

Monsieur Dossing rapporte depuis plusieurs années l'apparition d'une tuméfaction de la face interne de l'avant-bras gauche, croissante depuis son apparition. Cette lésion est rénitente, indolore, n'entraîne pas de symptômes mais gêne le patient sur le plan esthétique.

Une échographie retrouve une lésion hypoéchogène sans travées homogène, sous-fasciale, ce pourquoi une biopsie coaxiale a été réalisée. L'analyse anatomopathologique retrouve un lipome typique, sans aucun caractère suspect. La lésion se trouve à distance des troncs vasculaires ou nerveux.

Il existe une indication opératoire devant le caractère esthétiquement gênant de ce lipome. J'explique à Monsieur Dossing la chirurgie, qui se ferait sous anesthésie locorégionale en chirurgie ambulatoire. J'explique également les complications (hématome, abcès, récidive, complication de la cicatrice), que Monsieur Dossing comprend et accepte.

Nous prévoyons une date opératoire pour le 02/12/2025. Je reste bien entendu disponible pour toute question ou demande avant la chirurgie. Il verra nos collègues anesthésistes dans l'intervalle.

En vous remerciant de votre confiance,

Bien confraternellement

Dr Robert Kauffmann.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patient de 56 ans présentant depuis plusieurs années une lésion lipomateuse de la face interne du bras gauche, sous-fasciale, confirmée à la biopsie comme étant un lipome sans caractère suspect. Indication à une prise en charge chirurgicale.

Date de l'intervention : 02/12/2025

Chirurgien : Dr Robert Kauffmann

Intervention : exérèse d'un lipome sous-fascial de l'avant-bras gauche sous anesthésie locorégionale

Sous anesthésie locorégionale avec bloc réalisé sous échographie, installation en décubitus dorsal, bras gauche à 90° sur une table à bras.

Badigeon à la povidone iodée, champage stérile.

Incision à la lame froide n°15 centrée sur la lésion, d'environ 3 cm de long. On arrive très rapidement sur l'aponévrose, bombante à cause du lipome. Incision de l'aponévrose à la lame froide. Les attaches entre le lipome et l'aponévrose sont facilement effondrées à l'énergie bipolaire. On fait ainsi le tour de la lésion au niveau superficiel.

On bascule la lésion pour accéder à son versant profond. On libère également ses attaches à l'énergie bipolaire et au doigt. On extériorise la totalité de la lésion, qui est unilobée. La pièce est envoyée en anatomopathologie.

Complément d'hémostase à l'énergie bipolaire sur le plan profond.

Fermeture aponévrotique par des points simples de Vicryl 4/0.

Fermeture cutanée par des points simples d'Ethilon 2/0.

Pansement sec à la peau.

Le compte des textiles est exact. Les pertes sanguines sont négligeables.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Manuel Dossing a été opéré en ambulatoire dans le service le 02/12/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Dossing a pu sortir à domicile.

Dr Robert Kauffmann .