Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 14 juillet 2024

Je vois ce jour en consultation Madame Anne Aberkane âgée de 58 ans pour programmer l'exérèse chirurgicale de la glande de Bartholin droite.

Elle présente pour principaux antécédents un cancer du sein traité en 2022 par chirurgie et radiothérapie, toujours sous hormonothérapie et un trouble anxieux pour lequel elle prend du seresta en si besoin. Elle a un suivi gynécologique régulier.

Elle est G2P2 avec 2 enfants nés par césarienne pour présentation du siège en 2000 et 2002. Elle est ménopausée depuis ses 52 ans. Elle est actuellement en invalidité, elle vit avec son conjoint.

Pour rappel, j'ai déjà rencontré Mme Aberkane il y a 3 mois pour une tuméfaction vulvaire droite qui me semble être un petit kyste de la glande de bartholin droite.

J'avais réassuré la patiente sur son caractère bénin et son évolution favorable le plus souvent. Elle reconsulte ce jour et souhaite retirer ce kyste, elle a peur qu'il soit cancéreux. Elle me rapporte une évolution récente avec une majoration de sa taille et une gêne quasiment permanente à la marche et lors des raports sexuels.

Ce jour,

Mon examen clinique retrouve effectivement une tuméfaction augmentée de volume par rapport à la dernière fois, 4cmx2cm mobile et légèrement induré non adhérent mais plongeant vers la profondeur du vagin développé au dépend de la glande de bartholin droite.

Au vu de l'âge de la patiente de son souhait de traitement radical une prise en charge par exérèse de la glande de bartholin droite est indiqué. Je lui explique les modalités de l'intervention et les risques qui restent rares (hémorragie, infection, les récidive malgré l'intervention). La pièce sera envoyée en analyse anatomopathologique, j'explique à la patiente que les analyses nous permettront de savoir la nature bénigne ou maligne de cette lésion. La patiente est tout à fait favorable à l'intervention. Je lui remets la fiche d'information du CNGOF.

L'intervention se déroule sous anesthésie générale, nous programmons le geste le 1er septembre 2024, elle rencontrera mes confrères anesthésistes dans l'intervalle.

Confraternellement,

Dr Shams Nectoux.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique : Patient de 58 ans présentant une tuméfaction vulvaire évoluant rapidement, développée au dépend de la glande de Bartholin droite.

Indication à une exérèse de la glande de Bartholin droite.

Date de l'intervention : 01/09/2024

Chirurgien : Dr Shams Nectoux

Intervention :

Sous anesthésie générale

Mise en position gynécologique

Désinfection cutanée et vaginale à la Bétadine, mise en place des champs stériles

Check list HAS

Sondage urinaire évacuateur aller-retour

Repérage de la masse développée au dépend de la glande de Bartholin droite

Incision au niveau du sillon nympho-hyménéal vulvaire

Dissection prudente en suivant le plan de clivage au ciseau Metzenbaum, coagulation

soigneuse des petits vaisseaux.

Libération complète de la glande droite et de son canal excréteur jusqu'à son insertion, sans effraction de la masse adjacente

Exérèse en monobloc de la glande, pièce envoyée en examen anatomopathologique.

Hémostase minutieuse par coagulation bipolaire.

Lavage abondant au sérum physiologique.

Fermeture du plan sous-muqueux par points séparés résorbables (Vicryl rapide® 3-0), puis

rapprochement de la muqueuse vulvaire par surjet résorbable (Vicryl rapide® 3-0).

Compte des champs et des compressesse exactes

Pansement sec.

Intervention non indicendée.

Durée opératoire: 30 minutes.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Anne Aberkane a été opérée en ambulatoire dans le service le 01/09/2024

(cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Aberkane a pu sortir à domicile.

Dr Shams Nectoux .