Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 01/08/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Paulette Albertini, 31 ans, dans le cadre de ménométrorragies.

Antécédents :

-   Médicaux : aucun

-   Chirurgicaux : appendicectomie

-   Gynéco-obstétricaux : G7P3, 3 AVB et allaitement maternel 6 mois chacun. Contraception par préservatifs.

-   Familiaux : syndrome de Lynch identifié sur pathologie colorectale et endométriale chez sa mère

Madame me rapporte présenter des ménométrorragies importantes depuis environ 2 ans. L'abondance s'est encore majorée sur les 2 derniers cycles et la réalisation d'un bilan biologique retrouvait un Hb à 9,8 g/dl, bien tolérée, que vous aviez supplémenté en HAD par une perfusion de FERRINJECT (1500 mg en 2 fois).

L'échographie pelvienne retrouve un endomètre épaissi à 18 mm et un aspect d'adénomyose. La biopsie endométriale décrit un muqueuse normale dans la limite des prélèvements. L'hystéroscopie diagnostique réalisée en consultation retrouve une muqueuse floride sans zone suspecte évidente compatible avec la description échographique. .

Madame n'a plus de désir de grossesse. Elle est actuellement réfractaire à une prise en charge radicale néanmoins. Après information des possibilités de prise en charge, nous convenons de réaliser une hystéroscopie opératoire afin de réaliser une endométrectomie. Dans ce contexte de maladie de Lynch identifiée dans la famille, nous choisissons de réaliser l'intervention à l'anse bipolaire afin de pouvoir mener une exploration anatomopathologique complète.

Madame est avisée qu'à l'issue de ce geste, la fertilité est compromise. Elle est informée des possibles complications peropératoires : perforation utérine, plaie des organes de voisinage ... qui pourraient nécessiter une conversion du geste en coelioscopie voire laparoscopie. Elle est informée que les prélèvements iront en analyse anatomopathologique afin de ne pas méconnaitre une pathologie plus sévère.

Madame accepte les modalités et les risques de l'intervention, elle sera réalisée dans le cadre d'une hospitalisation ambulatoire.

Dans l'intervalle de la réalisation, je reste naturellement à sa disposition si nécessaire,

Bien confraternellement,

Dr Ecrin Bigot.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique :

Patiente âgée de 31 ans suivie en gynécologie dans le cadre de ménométrorragie. Le bilan réalisé retrouve : à l'échographie un endomètre épaissi et un aspect d'adénomyose et à l'hystéroscopie diagnostique une muqueuse floride. La biopsie endométriale est normale dans la limite des prélèvements.

Pour rappel, identification d'un syndrome de Lynch dans sa branche maternelle.

Indication à la réalisation d'une endométrectomie à l'anse bipolaire.

Date de l'intervention : 25/08/2025

Chirurgien : Dr Ecrin Bigot

Intervention :

Sous anesthésie générale

Installation en position gynécologique, vérifiée.

Désinfection bétadinée

Mise en place de champs stériles

Au toucher vaginal, l'utérus est antéversé et de taille normale.

Mise en place d'un spéculum : col visualisé et semblant sain.

Traction du col à l'aide d'une pince de pozzi.

Dilatation cervicale jusqu'à la bougie de Hégar n°9 permettant l'introduction de l'hystéroscope opératoire (phase liquide : sérum physiologique).

Visualisation de la cavité utérine et des deux ostiums tubaires : hypertrophie de l'endomètre sans caractère suspect.

Résection à l'anse bipolaire de l'endomètre sur l'ensemble des faces de la cavité sans difficulté.

Retrait de l'hystéroscope sous contrôle de la vue, défilé cervico-isthmique normal.

Récupération des copeaux pour analyse en anatomopathologie.

Hémostase.

Bilan entrées -- sorties équilibré.

Absence de complication opératoire.

Saignements négligeables

Au total : endométrectomie à l'anse bipolaire, absence de complication peropératoire.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Paulette Albertini a été opérée en ambulatoire dans le service le 25/08/2025 (cf compte-rendu opératoire), sous anesthésie générale : endométrectomie à l'anse bipolaire, absence de complication peropératoire.

Suites opératoires simples.

Retour à domicile autorisé le jour même de l'intervention après validation des critères de sortie.

Consultation post-opératoire prévue le 22/09/2025.

Dr Ecrin Bigot .