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Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Didier Delignieres, 68 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 01/09/2025 au 07/09/2025.

Motif d'hospitalisation : Majoration de dyspnée et douleur thoracique

Antécédents médicaux et chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux : aucun

Allergies : NC

Mode de vie :

Vit seul, pas d'enfant, ancien informaticien, pas de tabagisme, pas d'exposition professionnelle, pas de tabagisme, pas d'alcool, pas d'animaux, vaccinations à jour

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie :

Chute de sa hauteur lors d'une sortie en course à pied en forêt, apparition d'une douleur thoracique basale droite, rentre à domicile. Au vu de l'aggravation des douleurs dans la nuit et l'apparition d'un comblement du creux sus-claviculaire droit, appel le 15 qui l'adresse aux urgences.

Aux urgences : hémodynamique stable, 98 % AA, abolition du MV à droite et emphysème sous-cutané, la radiographie thoracique retrouve un pneumothorax complet sans fracture de côte

Adressé en pneumologie pour la suite de prise en charge

Examen clinique :

PA 110/50 mmHg, 98 bpm, 97% AA

Polypnéique, pas de signe de DRA, douleur latérothoracique droite

Abolition du MV à droite

Examens complémentaires :

Biologie : NFS sans particularité, pas de trouble de la coagulation, pas de trouble ionique

Echographie pleurale retrouvant le pneumothorax avec absence de mobilité de la ligne pleuropulmonaire dans tout le champ droit et signe du code barre en mode TM

Evolution dans le service

-   Pose d'un drain de cooke selon la méthode de Seldinger sous repérage échographique après anesthésie selon protocole du service par voie antérieure.

-   Contrôle par échographie et radiographie thoracique quotidienne

-   Retrait du drain à J5 et contrôle 24h ne retrouvant pas de récidive

Traitement de sortie

-   Paracétamol 2g si besoin

Conclusion

Pneumothorax traumatique drainé. Réévaluation à 48h pour contrôle échographique et réalisation d'un TDM thoracique non injecté à M1.

Signataire : Dr Suzanne Shakh.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Helina Stankowiak, 80 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 12/10/2025 au 21/10/2025

Motif d'hospitalisation : Majoration de dyspnée fébrile

Antécédents médicaux :

-   SAOS appareillé par PPC nocturne

-   HTA

-   Dyslipidémie

-   FA anticoagulée

-   Sd anxiodépressif

-   Sinusite chronique

Antécédents chirurgicaux :

-   Appendicectomie dans l'enfance

-   Hysterectomie sur fibrome utérin

Antécédents familiaux :

-   Cancer du sein chez la mère

-   Infarctus du myocarde chez le frère

Allergies : acariens, pollens, graminés

Mode de vie :

Mariée, deux enfants, vit avec son époux

Aide partielle pour la toilette, livraison des repas par la ville, sa fille l'aide pour les courses

Se déplace avec une canne

Ancienne mère au foyer, pas d'exposition professionnelle

Pas d'intoxication éthylo-tabagique

Traitement à l'entrée :

-   PPC nocturne

-   Ramipril 5 mg le matin

-   Atorvastatine 40 mg le soir

-   Xarelto 20 mg une fois par jour

-   Venlafaxine LP 75 mg par jour

-   Xanax 0,25 mg si besoin

Histoire de la maladie :

Adressée aux urgences par le médecin traitant pour détresse respiratoire aiguë avec désaturation à 80 % en air ambiant. Mise sous oxygénothérapie à 6L/min, aérosols de bronchodilatateurs et antibiothérapie probabiliste par Rocéphine Rovamycine sur hypothèse infectieuse à l'insuffisance respiratoire aiguë.
Transfert en Pneumologie pour la suite de prise en charge

Examen clinique :

PA 130/60 mmHg, 92% sous 6L/min aux lunettes, 110 bpm, polypnéique à 20 cycles/min

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, dyspnée mMRC4 , toux et expectorations claires. Ronchis diffus à l'auscultation. Bruits du coeur rapide sans souffle. Oedème des membres inférieurs bilatéraux, turgescence jugulaire et reflux hépato jugulaire.

Examens complémentaires :

Anémie inflammatoire à 9,5g/dL, plaquettes à 156G/L, hyperleucocytose à PNN à 13,5G/L, pas de trouble ionique, créatinine 110 umol/L, BNP majorés à 300, DDimères négatifs, CRP 130 mg/L

Radiographie thoracique : syndrome bronchique bilatéral

ECG : tachycardie irrégulière à QRS fins : FA connue

PCR multiplex négative.

Evolution dans le service

Sur le plan pneumologique, poursuite de l'antibiothérapie probabiliste par Rocéphine et Rovamycine jusqu'à l'antigénurie Légionelle négative motivant l'arrêt de la Rovamycine.

Introduction d'un test au Lasilix 40 mg IVD sur les signes droits et BNP majorés sans réponse objective au niveau de la diurèse.

Dégradation respiratoire le 20/10/2025 avec rapidement mise sous 15L/min d'oxygène : relai de l'antibiothérapie par Tazocilline. Avis réanimatoire demandé qui récuse la patiente au vu de son autonomie limitée et de son âge avancé.

La patiente décèdera en présence de son époux et enfants le 21/10/2025.

Traitement de sortie : aucun

Conclusion

Insuffisance respiratoire aiguë sur étiologie infectieuse non documentée. Dégradation respiratoire sur pneumopathie nosocomiale et décès dans le service.

Signataire : Dr Yvonne Thari.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Anne Chauvenet, 67 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 09/09/2025

Motif d'hospitalisation : Bilan d'un nodule lobaire supérieur droit

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies : aucun

Mode de vie

Retraitée, ancienne directrice d'école, pas d'exposition

Autonome pour les actes de la vie quotidienne

Tabagisme 15 PA

Pas de consommation d'alcool

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie :

Adressé en fibroscopie par son médecin traitant pour la découverte d'un nodule lobaire supérieur droit découvert lors de la réalisation d'un TDM thoracique non injecté (dépistage individuel).

Examen clinique :

98% AA, PA 130/56 mmHg, 89 bpm, à jeun

Auscultation cardio-pulmonaire sans particularité

Examens complémentaires : :

NFS sans particularité, pas de tb de coagulation

TDM thoracique non injecté : nodule à la limite de lobe supérieur droit tronc intermédiaire

Evolution dans le service

-   Anesthésie selon protocole du service

-   Fibroscopie bronchique : passage par la narine droite, bonne tolérance sous 2 L/min d'oxygène, bonne mobilité des cordes vocales, pas d'anomalie trachée, découverte d'une infiltration à l'entrée de la bronche souche droite et lobaire supérieure droite cathétérisable. Pas de franchissement du tronc intermédiaire possible. 7 biopsies réalisées sur cette infiltration d'allure tumorale : pot numéro 1, biopsies de carène : pot numéro 2.

-   Envoi des prélevements en anatomopathologie

Traitement de sortie : aucun

Conclusion : Fibroscopie bronchique avec biopsies bien tolérées. Consultation oncologique après réalisation du bilan d'extension , résultat anapath et rediscussion en RCP d'Oncologie thoracique.

Signataire : Dr Christian Kattlin.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Colette Giraud, 82 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 20 mars 2024 au 25 mars 2024.

Motif d'hospitalisation

Dyspnée fébrile

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- BPCO post-tabagique légère avec un VEMS à 51% de la théorique, non appareillée.

- Hypertension artérielle.

- Insuffisance rénale chronique.

- Pneumopathie droite en 2018.

- Colique néphrétique.

- Appendicectomie.

- Cholécystectomie.

- Mode de vie : vit au domicile avec son conjoint. A travaillé en tant que caissière.

Tabagisme à 40 paquets année.

Traitement à l'entrée

- Ramipril 5mg : 1 comprimé le matin

Histoire de la maladie

La patiente est adressée par son médecin traitant aux Urgences devant l'apparition progressive depuis 1 semaine d'une dyspnée, non fébrile, associée à une modification de la purulence des crachats.

Aux urgences, elle est normotendue, tachycarde, polypnéique avec une saturation à 90% sous 1 l d'oxygène.

Examen clinique :

A l'examen, la patiente présente des signes d'insuffisance respiratoire aiguë avec signe de lutte. A l'auscultation, sibilants et ronchis diffus

Le reste de l'examen est sans particularité.

Examens complémentaires :

- Biologie : hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles à 12 giga/litre, lymphopénie, CRP à 50 mg/l, pas de trouble ionique, albumine à 35 g/l.

- Radiographie thoracique : Syndrome bronchique

- PCR virale négative

- ECBC en cours

Prise en charge initiale par aérosolthérapie, antibiothérapie communautaire, oxygénothérapie et hospitalisation dans le service de pneumologie.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire, la patiente présente une exacerbation de BPCO, surinfectée à Haemophilus influenzae sur les prélèvements microbiologiques.

Antibiothérapie par Augmentin durant un total de 5 jours.

Sur le plan diététique, nous réalisons consultation diététique dans le cadre d'une dénutrition clinique et d'une albumine à 32g/l.

Sur le plan social et de devenir, nous évaluons le plan d'aide à domicile dans le contexte.

Traitement de sortie

Pas de modification du traitement de fond.

Augmentin pendant 5 jours.

Conclusion

Patient de 80 ans, hospitalisé pour exacerbation de BPCO sur bronchite à H.influenzae, évolution favorable sous une antibiothérapie documentée par AUGMENTIN 5 jours, aérosolthérapie.

Bilan diététique

Plan d'aide revues avec retour au domicile

Signataire : Dr Monique Guischet.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Andree Bonnet, 21 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 20/09/25 au 23/09/25

Motif d'hospitalisation

Dyspnée fébrile

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- Asthme allergique dans l'enfance.

- Dermatite atopique dans l'enfance.

- Rhinite allergique sous traitement symptomatique.

Mode de vie

Vit seule au domicile. A travaillé en tant que caissière.

Vit en appartement avec présence de moisissures dans la salle de bain.

Pas de tabagisme.

Traitement à l'entrée

- Nasonex une prise par jour.

- EBASTINE une prise par jour

Histoire de la maladie

La patiente est adressée par son médecin traitant aux Urgences devant l'apparition progressive depuis 1 semaine d'une dyspnée, fébrile, associé à une toux spastique et des myalgies.

Lors de la consultation, le patient présente un frein expiratoire, justifiant une consultation aux Urgences

Aux Urgences, elle est normotendu, tachycarde, polypnéique sans désaturation à 95%.

Examen clinique :

A l'examen, la patiente présente des signes d'insuffisance respiratoire aiguë avec signe de lutte. A l'auscultation, sibilants diffus

Reste de l'examen est sans particularité.

La patiente réalise une aérosolthérapie continue durant 1 heure permettant de lever partiellement le bronchospasme justifiant d'une surveillance initiale hospitalière.

Examens complémentaires :

- Biologie : Pas de syndrome inflammatoire, avec CRP à 5 mg/l, eosinophiles à 0.5G/l.

- Radiographie thoracique : Syndrome bronchique, horizontalisation des cotes

- PCR virale positive à rhinovirus

Prise en charge initiale par aérosolthérapie, corticothérapie et hospitalisation dans le service de pneumologie.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire, la patiente présente une exacerbation de son asthme, documenté à rhinovirus.

Évolution rapidement favorable sous aérosolthérapie, corticothérapie durant 5 jours.

Discussion sur l'environnement intérieur avec présence de moisissures dans la salle de bain.

Proposition d'une consultation de CMI.

Éducation thérapeutique avec l'infirmière du service.

Instauration d'un traitement de fond avec réévaluation pneumologique.

Traitement de sortie

- INNOVAIR 200 1 bouffée matin et soir

Conclusion

Patient de 21 ans, hospitalisé pour exacerbation d'un asthme à composante allergique actuellement sans traitement de fond, sur un trigger viral associé à une exposition environnementale des moisissures.

Évolution favorable sous aérosolthérapie, corticothérapie.

Introduction d'un traitement de fond. Consultation CMEI. Éducation thérapeutique.

Consultation réévaluation avec réalisation d'un bilan allergologique.

Signataire : Dr Bryan Malaurie.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Jamilla St pierre, 83 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 20/08/24 au 30/08/24

Motif d'hospitalisation

Dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux:

- Bronchectasies

- Accident ischémique transitoire 2020

- Diabète type 2

- Goutte

- Cardiopathie ischémique avec angioplastie IVA en 2017 et 2021

- Hypertension artérielle

Chirurgicaux :

- Cure hydrocèle en 1990

- Cure hydrocèle et kystes épididymaires en septmebre 2017

- Prothèse totale hanche gauche

Mode de vie

Patiente qui vit avec son époux dans un appartement avec ascenceur. Autonome au domicile jusqu'à présent mais depuis deux mois, marche difficilement.

Passage infirmier quotidien depuis cette semaine devant l'altération de l'état général pour aider aux toilettes et à la mobilisation.

3 enfants qui vivent à proximité.

Sevrage tabac à ses 35 ans, estimé à 15PA.

Traitement à l'entrée

- KARDEGIC 75MG 1 sachet par jour

- LIPTRUZET 30mg 1 cp soir

- BISOPROLOL 1.25mg 1 cp le matin

- PERINDOPRIL 4mg 1 cp le matin

- HUMALOG (Cf protocole)

- LANTUS 18 UI soir

Histoire de la maladie

La patiente présente une majoration récente de la dyspnée, avec expectorations sales et asthénie.

Elle a déjà été hospitalisée pour une pneumopathie non documenté le mois précédent, traité par augmentin.

Dans ce contexte, après avis omnidoc, hospitalisation en entrée directe dans le service.

Examen clinique :

Hypertendue 150/80mmhg, tachycarde, subfébrile à 38.2 et sous O2 1l avec saturation à 90%

Toux avec expectorations sales. Murmure abaissé avec ronchis et sibilants diffus. Pas de signe insuffisance cardiaque.

Confusion avec désorientation. Pas de signe de focalisation.

Abdomen tendu avec absence de selles récentes.

Examens complémentaires :

-   Biologie : Syndrome inflammatoire, anémie à 10g/dl. Hypokaliémie à 3.2g/l, insuffisance rénale à 110umol.l et albumine à 30g/l.

-   ECBC : Culture en cours.

-   Radiographie : Syndrome bronchique.

-   ECG : RRS à 85bpm, avec bloc de branche droit

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire, la patiente présente une exacerbation spastique, documenté à Pseudomonas.

Primocolonisation, avec antibiothérapie par CEFEPIME adapté à la fonction rénale, pour 15jours.

Sur le plan métabolique, supplémentation orale et hydratation dans le cadre d'une déshydratation, résolutive.

Anémie par carence en VitB12, supplémentation orale.

Sur le plan diététique, consultation et instauration de complément alimentaire.

Sur le plan social : autonomie et plan d'aide évalué, retour au domicile.

Traitement de sortie

-   Traitement de fond.

-   CEFEPIME 15j à la date d'initiation

-   Vitamine B12 2 mois

-   CNO

Conclusion

Patiente de 83a, au terrain de bronchectasie, hospitalisé pour exacerbation spastique, documenté à Pseudomonas. Antibiothérapie par CEFEPIME.

Kinésithérapie ambulatoire & Surveillance ECBC

Dénutrition modérée, CNO.

Anémie supplémentée. Contrôle biologique dans le mois.

Point social

Signataire : Dr James Lavignac.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Haoua Ramelet, 47 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 28/11 .

Motif d'hospitalisation

Echoendoscopie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

RAS

Familiaux :

- AIT chez sa mère à 58 ans

Allergies connues : Non renseigné

Mode de vie

Vit seule en appartement à St-Renan. Travaille en Ehpad, fait du sport.

Pas de tabac ni de consommation d'alcool.

Traitement à l'entrée

0

Histoire de la maladie

La patiente est hospitalisée en pneumologie du 16/11 au 18/11 après un passage aux urgences pour un trouble de la vision et un trouble phasique associés à des paresthésies de l'avant-bras droit.

L'angioscanner cérébral et cervical réalisé aux urgences retrouve une lésion tissulaire de 11 mm du lobe supérieur droit accompagnée d'adénopathies médiastinales et sous-claviculaires droites.

Une consultation d'anesthésie est réalisée le 21/11.

La TEP-TDM du 22/11 retrouve un hypermétabolisme pathologique très intense en regard de multiples adénopathies médiastinales diffuses, mammaires internes droites, sus-claviculaires bilatérales. S'y associe un hypermétabolisme pathologique de multiples lésions nodulaires et micro-nodulaires pulmonaires bilatérales, à prédominance péri-bronchovasculaire, la plus volumineuse centimétrique localisée au niveau du lobe supérieur droit. On retrouve également plusieurs hypermétabolismes en regard de lésions nodulaires d'allure ganglionnaire en région pelvienne, un hypermétabolisme focal centimétrique atypique au niveau du fond utérin, et un hypermétabolisme latéro-pelvien gauche dont il est difficile de préciser la correspondance anatomique.

La patiente est hospitalisée en pneumologie le 28/11 pour la réalisation de l'écho-endoscopie.

Examen clinique

La patiente ne présente pas d'anomalies à l'examen clinique d'entrée.

Examens complémentaires :

EBUS :

1) Bronchoscopie souple: mise en évidence élargissement de la carène et élargissement de de l'éperon lobaire supérieur droit avec infiltration vasculaire du tronc intermédiaire et de l'éperon lobaire supérieur droit et discrète sténose du tronc intermédiaire

Biopsies étagées d'éperons à Droite

Pas de saignement significatif

2) EBUS: coulée ganglionnaire médiastinale à droit avec engainement de la bronche principale droite

Cytoponction en 7 puis 11R à l'aiguille 19 Gauges

Complément par biopsies de l'adénopathie en 7 par pince Core DX

Pas de saignement post procédure

Evolution dans le service

Echo-endoscopie bronchique réalisée le 29/11, les suites sont simples.

Retour à domicile avec consultation prévue le 14/12.

Traitement de sortie

Conclusion

Patiente de 47 ans hospitalisée pour écho-endoscopie avec biopsies d'une lésion pulmonaire compatible avec une granulomatose.

Résultat dans les 15 jours en consultation.

Signataire : Dr Marcelle Duchesnay.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Francis Engerran, 85 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 22/09/25 .

Motif d'hospitalisation

Bilan pré-réhabilitation

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- Insuffisance respiratoire chronique obstructive sur BPCO post-tabagique emphysémateuse, ventilation nocturne avec OLD 1 litre.

- Cardiopathie valvulaire avec TAVI réalisée en 2024 et compliqué de fibrillation atriale permanente.

- Hypertension artérielle.

Mode de vie

Vit seule au domicile. A travaillé en tant que caissière.

Aide ménagère et infirmière quotidienne. Tabac actif 5cig/j.

Traitement à l'entrée

- TRELEGY 1 inhalation par jour

- Ventilation non invasive.

- OLD 1 l

- Cordarone 200 mg par jour

- Bisoprolol 5 mg matin

- Amlor 5 mg matin

Histoire de la maladie

La patiente est adressée en hôpital de jour pour la réalisation d'un bilan de réhabilitation respiratoire chez cette patiente ayant une dyspnée aggravative sans exacerbation récente.

Elle réalise toujours des activités quotidiennes malgré son âge avec notamment de la marche quotidienne à hauteur d'1 à 2 km.

Examen clinique :

A l'examen, poids à 50 kg, saturation 90% sous 1 l.

Murmure vésiculaire abaissé avec signes de distension thoracique.

Pas de signe d'insuffisance cardiaque.

Reste de l'examen est sans particularité.

Examens complémentaires :

- Biologie : Pas de syndrome inflammatoire, avec CRP à 5 mg/l, eosinophiles à 0.1G/l. Vitamine D abaissé.

- Radiographie thoracique : Syndrome bronchique, horizontalisation des côtes

- EFR : un trouble ventilatoire obstructif avec VEMS à 0, 8 l soit 30% la théorique.

- Test de marche de 6 minutes : 300 m avec une désaturation significative jusqu'à 90% sous 1 l.

- L'épreuve d'effort cardio-respiratoire avec seuil ventilatoire à 20 W pour une fréquence cardiaque cible à 100 BPM. Pas d'anomalie cardiaque visualisée.

- Echographie transthoracique : FEVG 75%

Evolution dans le service

Programmation d'une réhabilitation respiratoire ambulatoire.

Traitement de sortie

Traitement habituel + Uvedose tous les 3 mois

Conclusion

Patiente de 85 ans, hospitalisée pour bilan pré réhabilitation respiratoire.

Programmation dans les prochaines semaines.

Aide au sevrage tabagique.

Carence en vitamine D, supplémenté.

Signataire : Dr Dominique Singla.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Tidjani Adville, 50 ans, est hospitalisé en Pneumologie le 12/10/25

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- Obésité

Mode de vie

Vit seule au domicile. Travail en tant que caissier.

Traitement à l'entrée

- Pas de traitement au long cours

Histoire de la maladie

Le patient présente au décours d'un voyage en avion de plus 6 heures un tableau de dyspnée aggravative associée à une douleur au niveau du membre inférieur droit.

Dans ce contexte, il consulte aux Urgences.

Le bilan initial a conduit à la réalisation d'un angioscanner thoracique devant des D-dimères augmentés, tachycardie et une dyspnée de repos associée à un membre inférieur droit inflammatoire.

Examen clinique :

A l'examen, le patient rapporte une saturation à 98%, une dyspnée au moindre effort et une douleur thoracique droite. Membre inférieur droit est douloureux et inflammatoire.

Examens complémentaires :

- Scanner thoracique retrouve une embolie pulmonaire lobaire inférieure gauche avec un infarcissement pulmonaire.

- L'écho-Doppler veineux des membres inférieurs retrouve une thrombose poplitée.

- La biologie retrouve un léger syndrome inflammatoire. Ddimères 0.9, troponine négatives.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire, au vu du score PESI, le patient est apte à une prise en charge ambulatoire.

Programmation d'une consultation dans 48 heures pour vérifier l'absence de complication liée à l'usage des traitements anticoagulants.

Nous l'informons de surveiller toute apparition de saignement.

Traitement de sortie

Eliquis 10 mg matin et soir pendant 7 jours puis 5 mg matin et soir.

Augmentin 1 g toutes les 8 heures. 5 jours

Conclusion

Patient de 50 ans, hospitalisé pour premier épisode de maladie veineuse thrombo-embolique à type d'embolie pulmonaire et de thrombose veineuse profonde,

Prise en charge ambulatoire avec mise en place d'un traitement anticoagulant.

Réévaluation en consultation dans 48 heures.

Signataire : Dr Sylvio Mc grath.