Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 12/05/2025

Cher Confrère,

Je rencontre ce jour en consultation Monsieur Claude Paccallet, 19 ans, pour avis

concernant une hernie ombilicale ainsi qu'un diastasis des droits.

Il s'agit d'un patient de 19 ans qui pèse 83 kg pour 1m68 soit un IMC à 29.41 kg/m².

Il présente comme antécédents :

- une maladie de Verneuil opérée au niveau du pli de l'aine des deux côtés

- un cancer du sein chez la sœur avec une recherche génétique retrouvant un BRCA1

positif

Il n'y a pas de traitement au long court. Le tabagisme est sevré depuis des

Années.

Monsieur Paccallet vit à domicile avec sa conjointe et leur fils. Il est agent d'entretien.

Il présenté des douleurs abdominales depuis quelques mois en barre plutôt sus

ombilicale, sans nausée. L'alimentation et le transit sont réguliers.

Il me présente une échographie du 28 janvier 2025 qui retrouve une hernie ombilicale à contenu graisseux avec un collet de 1 cm avec un diastasis des droits à 5 cm.

La hernie ombilicale est souple, réductible, indolore, mais Monsieur Paccallet est très gêné

sur le plan esthétique par celle-ci, ainsi que par le diastasis.

Il y a donc une indication opératoire. Je lui explique aujourd'hui le principe de la cure de

hernie ombilicale et de diastasis par abord direct avec mise en place d'une grande prothèse de renfort pariétal.

Nous discutons également des risque à savoir d'hématome, sérome, infection de prothèse,

douleurs chroniques et récidive.

Monsieur Paccallet accepte ces risques. Nous prévoyons une intervention pour le 08/07/2025, dans le cadre de la chirurgie ambulatoire. Il reverra dans l'intervalle nos confrères anesthésistes.

Je ne manquerai pas de vous tenir au courant des suites

Bien confraternellement

Dr Malicia Le tallec.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 19 ans présentant une hernie ombilicale gênante sur le plan

esthétique avec diastasis des droits à 5cm.

Date de l'intervention : 08/07/2025

Chirurgien : Dr Malicia Le tallec

Intervention : cure de hernie ombilicale par abord direct avec prothèse PROGRIP rétromusculaire.

Sous anesthésie générale, en décubitus dorsal.

Après détersion bétadinée et champage stérile.

Sondage urinaire retiré en fin d'intervention.

Incision médiane sur environ 10cm.

On pénètre dans la cavité abdominale prudemment en débutant à la partie supérieure.

Aucune viscérolyse nécessaire. Pas de plaie digestive.

Résection de la ligne blanche distendue.

Libération à la noisette de l'aponévrose inférieure des 2 côtés pour créer les plans

rétromusculaires.

Réalisation des triangles de Conze partie supérieure et inférieure pour rejoindre le plan pré-péritonéal médialement.

Rapprochement sur la ligne médiane et suture des 2 plans péritonéo-aponévrotiques par 2 hémi surjets de PDS 2.0.

Hémostase soigneuse.

Mise en place d'une prothèse PROGRIP rétromusculaire (20x25cm), découpée aux bonnes dimensions, non fixée.

1 flapule d'Arista dans le décollement.

Fermeture du plan musculo-aponévrotique sans tension par 2 hémi surjets de PDS 2.0.

Fermeture du plan sous-cutané par des points séparés de Vicryl 2.0

Fermeture cutanée par des agrafes.

Pansement sec.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Claude Paccallet a été hospitalisée dans l'Unité d'Hospitalisation de Jour le

08/07/2025 par le Dr Malicia Le tallec pour le motif suivant : cure de hernie ombilicale et

cure de diastasis par abord direct (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Paccallet a pu sortir à domicile.

A sa sortie le traitement suivant a été mis en place:

- Paracétamol 1g x 4 par jour si douleur

- Nefopam 30mg : 2 cp matin, midi et soir si douleur non soulagée par le Paracétamol

- Spasfon 2cp x 3 par jour si douleur

Traitement prévu pour une durée de 15 jours.

Votre patiente sera revue en consultation post-opératoire le 08/08/2025.

Bien confraternellement,

Dr Malicia Le tallec .