Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences

Le 14/06/2025

Je vois en consultation Monsieur Emile Ceciliot.

Rappel clinique :

-   Vaporisation laser de prostate en 2022 pour une prostate de 40 mL

-   Sous ELIQUIS pour fibrillation atriale

-   AVC ischémique sans séquelle

-   HTA

Il a consulté aux urgences il y a 2 semaines pour rétention aiguë d'urines à 600 mL, il n'avait pas d'insuffisance rénale au moment de la rétention.

Pas de fièvre.

Il me dit qu'il avait une dysurie depuis plusieurs mois.

Il est sous TAMSULOSINE depuis son passage aux urgences.

Le PSA est à 3ng/mL.

L'infirmière a retiré la sonde à domicile ce matin. Il n'a pas réussi à uriner depuis.

A l'échographie vessie pleine à 500 mL. Impossibilité d'uriner.

Au toucher rectal, prostate souple et de petite taille.

Je réalise une fibroscopie qui montre une prostate ouverte, en revanche sténose du col vésical. laissant tout juste passer le fibroscope. Pas de lésion vésicale ou urétrale.

Vessie de lutte.

On pose une nouvelle sonde vésicale.

Je lui explique qu'il y a une sténose serrée au niveau de son col vésical responsable de sa rétention aiguë d'urines.

On propose une incision cervico-prostatique prochainement. Un ECBU sera à faire 7 jours avant l'intervention.

Dr Nolane Montgomery .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 30/06/2025

Chirurgien : Dr Nolane Montgomery.

Intervention : Incision cervico-prostatique à l'anse bipolaire

Technique opératoire :

Sous couvert d'un ECBU stérile.
Sous anesthésie générale, en position de la taille. Check list HAS. Badigeonnage et champagne stérile.

Introduction du résecteur bipolaire Ch26. Réalisation d'une cystoscopie qui ne retrouve pas d'anomalie intra-vésicale, sténose du col difficilement franchissable. Repérage des méats urétéraux.

Incisions cervicales bilatérales à 5 et 7h à l'anse bipolaire. Bonne ouverture visuelle du col vésical. Hémostase soigneuse.

Mise en place d'une sonde de Delinote charrière 20. Ballonnet gonflé à 20 cc

Lavage sérum physiologique. Urines claires en fin d'intervention. Bilan entrées sorties nul.


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Emile Ceciliot, 77 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 30/06 au 04/07/2025.

Motif d'hospitalisation Traitement d'une sténose du col vésical

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   AVC ischémique sans séquelle

-   Fibrillation atriale

-   HTA

Traitement à l'entrée : TAMSULOSINE, ELIQUIS, BISOPROLOL, KARDEGIC

Histoire de la maladie

Homme de 77 ans, ayant consulté aux urgences fin mai pour rétention aiguë d'urines à 500 mL, il n'avait pas d'insuffisance rénale au moment de la rétention. Pas de fièvre.

Il avait une dysurie progressive depuis plusieurs mois.

Le PSA est à 3ng/mL.

Il n'a pas réussi à uriner à l'ablation de la sonde vésicale.

Au toucher rectal, prostate souple et de petite taille.

La fibroscopie montre une prostate ouverte, en revanche sténose du col vésical. laissant tout juste passer le fibroscope. Pas de lésion vésicale ou urétrale.

Vessie de lutte.

Indication à une incision cervico-prostatique.

ECBU préopératoire négatif.

Intervention : Incision cervico-prostatique le 30/06/2025

Evolution dans le service

Reprise d'une anticoagulation préventive par Lovenox 0,4 à J1, puis curative par Lovenox 0,7x 2 à J2.

Arrêt des irrigations à J3. Ablation de la sonde à J4.

Reprise mictionnelle avec des résidus post mictionnels autour de 100 mL qu'on tolère.

Retour à domicile le 04/07/2025.

Traitement de sortie

Lovenox 0,7x 2 jusqu'au 07/07 puis reprise ELIQUIS

PARACETAMOL et SPASFON si besoin

Conclusion

Incision cervico prostatique dans un contexte de sténose du col vésical responsable de rétention aiguë d'urines.

Suites simples. Reprise des anticoagulants curatifs.

Consultation d'urologie dans un mois.

Signataire : Dr Nolane Montgomery.