Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 14/06/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Calvyn Martinez, âgé de 82 ans, pour infections urinaires récidivantes.

Rappel clinique :

-   Résection trans-urétrale de prostate en 2012, actuellement sous SILODOSINE.

Il a présenté ces deux dernières années plusieurs infections urinaires fébriles dont les 2 dernières ont nécessité une hospitalisation.

Il n'a pas de symptôme urinaire en dehors de ces épisodes.

Il a réalisé une échographie qui montre une volumineuse prostate avec un résidu post mictionnel à 300 mL. Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles.

Il a une insuffisance rénale chronique avec créatininémie à 180 µmol/L.

Au toucher rectal, prostate volumineuse, souple.

Je réalise une fibroscopie qui montre une repousse adénomateuse volumineuse, semblant obstructive. Les méats urétéraux sont vus. Pas de lésion vésicale ni urétrale suspecte.

On lui propose une nouvelle résection trans-urétrale de prostate, afin de diminuer le résidu post mictionnel, afin d'éviter de nouvelle infection urinaire.

Je lui explique, ainsi qu'à son fils, les modalités de l'intervention et les risques (hématurie, infection, incontinence urinaire).

Je leur remet la fiche AFU et une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention..

Dr Scherazade Ziser .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 24/06/2025

Chirurgien : Dr Scherazade Ziser.

Rappel clinique : Repousse adénomateuse prostatique avec résidu post mictionnel responsable d'infections urinaires fébriles

Intervention : Résection trans-urétrale de prostate.

ECBU préopératoire positif à E Coli, traitement par Bactrim forte.

Technique opératoire :

Sous anesthésie générale, en position de la taille.

Check list HAS

Introduction du résecteur bipolaire. Réalisation d'une cystoscopie qui ne retrouve pas d'anomalie intra-vésicale, repousse adénomateuse avec deux joues prostatiques jointives. Repérage des méats urétéraux.

Résection des lobes de la prostate à l'anse bipolaire.

Hémostase soigneuse.

Évacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoi en anatomopathologie.

En fin d'intervention, les urines sont claires

Mise en place d'une sonde de Delinote charrière 22.

Ballonnet gonflé à 20 cc

Lavage au sérum physiologique.

Bilan entrée-sortie nul.


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Calvyn Martinez, 82 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 14/06/2025 au 17/06/2025.

Motif d'hospitalisation Prise en charge d'une HBP.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Cardiopathie ischémique stentée

-   Diabète

-   HTA

-   Insuffisance rénale chronique (créatininémie 180µmol/L)

-   Résection trans-urétrale de prostate en 2012

Traitement à l'entrée : KARDEGIC, METFORMINE, SILODOSINE

Histoire de la maladie

Homme de 82 ans, aux antécédents de RTUP en 2012. Il a présenté ces deux dernières années plusieurs infections urinaires fébriles dont les 2 dernières ont nécessité une hospitalisation.

Il n'a pas de symptôme urinaire en dehors de ces épisodes.

L'échographie montre une volumineuse prostate avec un résidu post mictionnel à 300 mL. Pas de dilatation des cavités pyélocalicielles.

Il a une insuffisance rénale chronique avec créatininémie à 180 µmol/L.

Au toucher rectal, prostate volumineuse, souple.

La fibroscopie montre une repousse adénomateuse volumineuse, semblant obstructive. Les méats urétéraux sont vus. Pas de lésion vésicale ni urétrale suspecte.

On lui propose une nouvelle résection trans-urétrale de prostate, afin de diminuer le résidu post mictionnel, afin d'éviter de nouvelle infection urinaire.

ECBU préopératoire positif à E coli, traitement par Bactrim forte.

Intervention chirurgicale : Résection trans-urétrale de prostate

Evolution dans le service

Hématurie nécessitant le maintien des irrigations pendant 48h post opératoire.

Arrêt des irrigations le 16/06, puis ablation de la sonde vésicale le 17/06.

Poursuite du Bactrim Forte jusqu'à J2 inclus.

Reprise mictionnelle avec résidus post mictionnels aux alentours de 100 mL.

Retour à domicile le 17/06/2025.

Traitement de sortie

Poursuite du traitement habituel

PARACETAMOL et SPASFON si besoin

Conclusion

Résection trans-urétrale de prostate pour repousse d'HBP avec infections urinaires récidivantes.

Suites simples.

Consultation d'urologie dans un mois avec débimétrie et RPM.

Signataire : Dr Scherazade Ziser.