Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 2/2/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur René Chasserot.

Il est suivi pour une maladie lithiasique rénale.

Il a pour antécédents : un surpoids, une HTA traitée, des calculs urinaires pour lesquels il a eu une urétéroscopie rénale droite puis gauche il y a 5 ans.

Il a consulté aux urgences il y a 3 jours pour colique néphrétique gauche.

Il n'a pas eu de fièvre. Devant l'intensité de la douleur, il a présenté un épisode de vomissement. Le bilan biologique montre une légère insuffisance rénale aiguë avec une créatininémie à 103 umol/L, pour une créatininémie de base à 85 umol/L. Le ionogramme est normal. L'ECBU retrouve une hématurie microscopique, sans leucocyturie et sans germe retrouvé.

Le scanner abdomino pelvien retrouve un calcul de 8 mm de l'uretère pelvien gauche, ainsi que de multiples calculs rénaux bilatéraux de 2 à 3 mm évoquant une maladie de Cacci Ricchi.

Je lui explique qu'une urétéroscopie rénale rigide gauche avec pulvérisation laser du calcul est indiquée. Je lui explique les modalités ainsi que les risques de l'intervention. Je lui transmets la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.

En ce qui concerne les calculs rénaux, vu leur taille, nous pouvons les surveiller par une échographie à réaliser dans un an. J'informe le patient du risque de migration des calculs rénaux.

Dr Thi Parvaye.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique :

Patient présentant un tableau de colique néphrétique gauche sur un calcul de 8 mm de l'uretère pelvien.

Indication à une urétéroscopie rénale rigide avec pulvérisation laser du calcul. ECBU pré opératoire stérile.

Date de l'intervention : 18/02/2025

Chirurgien : Dr Thi Parvaye

Intervention :

Patient sous anesthésie générale installé en position de la taille.

Désinfection du site opératoire selon le protocole en vigueur dans l'établissement. Mise en place des champs.

Introduction du cystoscope CH 22. Urètre sain, loge prostatique saine. Vessie sans lésion suspecte. Méats en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral gauche par un fil guide Terumo jusqu'aux cavités pyélo calicielles sous contrôle scopique. Montée de l'urétéroscope semi-rigide à côté du fil guide jusqu'à l'uretère pelvien retrouvant le calcul de 8 mm. Aspect de whewellite Ia (oxalate de calcium monohydraté).

Pulvérisation laser thulium du calcul à l'aide d'une fibre laser 270 μm (0.8 J / 12 Hz), puis popcorning (1 J / 12 Hz). Pas de fragment résiduel visualisé.

Urétéroscopie de l'uretère jusqu'à l'uretère lombaire ne retrouvant pas d'autre calcul.

Retrait de l'urétéroscope.

Montée d'une sonde urétérale sur guide, retrait du guide et opacification des cavités pyélo calicielles retrouvant des cavités modérément dilatées. Le guide est remis en place dans les cavités pyélo calicielles.

Montée d'une sonde JJ 7/26 siliconnée n° lot 123456 sur guide sous contrôle scopique, à l'aide du cystoscope. Boucle pyélique, largage vésical.

Vidange vésicale.

Paramètre de scopie ampli OEC ONE : durée 3 secondes, DAP 121,8 mGy.cm2.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Rene Chasserot a été opéré en ambulatoire dans le service le 18 février 2025. (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Chasserot a pu sortir à domicile. Je le reverrai en consultation dans 1 mois pour retrait de la sonde JJ. Il devra réaliser un ECBU 7 jours avant.

Dr Thi Parvaye .