Compte rendu de consultation de Chirurgie urologique aux urgences

Le 18/08/2025

Je vois en consultation aux urgences Monsieur Jean Wallet.

ATCD : HTA, tumeur du poumon opérée en 2010, cardiopathie ischémique stentée, cholécystectomie en 2001

TTT : Ramipril, Kardegic.

Allergie : 0

Il s'agit d'un patient de 85 ans, se présentant aux urgences pour AEG avec vomissements et confusion.

Aux urgences, il est apyrétique et stable sur le plan hémodynamique.

Cliniquement, il présente des douleurs abdominales diffuses, sans défense.

A la biologie, IRA avec créatininémie à 245 umol/L avec hyperkaliémie à 5,2 mmol/L, pas de SIB.

Un scanner AP sans injection est réalisé et retrouve une urétérohydronéphrose droite en amont d'un calcul de l'uretère lombaire de 8 mm.

Le patient reçoit du KAYEXALATE.

J'explique au patient qu'il faut dériver ses urines en urgence.

Je lui expose les modalités et risques de l'intervention (douleur de JJ, hématurie, infection).

Le patient consent à l'intervention.

Il sera hospitalisé en urologie en postopératoire.

Bien cordialement,

Dr Marcel Bignan .


Compte rendu opératoire de Chirurgie urologique

Date de l'intervention : 18/08/2025

Chirurgien : Dr Marcel Bignan.

Rappel : IRA obstructive sur lithiase lombaire droite de 8 mm

Intervention : Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde [JCLE002]

En position gynécologique, sous anesthésie générale

Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check liste HAS

Introduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.

La cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.

Réalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.

Opacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.

Montée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm.

Largage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.

Vidange vésicale. Urines claires

Rapport de dose :

PDS cumulé : 23 cGy/Cm2

Durée : 10 sec.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie urologique

Monsieur Jean Wallet, 85 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 18/08/2025 au 20/08/2025.

Motif d'hospitalisation : IRA obstructive.

ATCD : HTA, tumeur du poumon opérée en 2010, cardiopathie ischémique stentée, cholécystectomie en 2001

TTT : Ramipril, Kardegic.

Allergie : 0

Mode de vie : ancien astronaute, vit en maison de plein pied avec sa femme. Aides à domicile présentes. Pas d'enfant. Pas de consommation de toxique.

Histoire de la maladie

Il s'agit d'un patient de 85 ans, se présentant aux urgences pour AEG avec vomissements et confusion.

Aux urgences, il est apyrétique et stable sur le plan hémodynamique.

Cliniquement, il présente des douleurs abdominales diffuses, sans défense.

A la biologie, IRA avec créatininémie à 245 umol/L avec hyperkaliémie à 5,2 mmol/L, pas de SIB.

Un scanner AP sans injection est réalisé et retrouve une urétérohydronéphrose droite en amont d'un calcul de l'uretère lombaire de 8 mm.

Le patient reçoit du KAYEXALATE.

Indication à une pose de JJ en urgence.

Il sera hospitalisé en urologie en postopératoire.

Evolution dans le service

Suites opératoires simples.

Bonne tolérance de la sonde JJ.

Créatininémie de sortie à 99 umol/l.

Traitement de sortie

Poursuite des traitements habituels.

PARACETAMOL si besoin

SPASFON si besoin

Conclusion

Patient de 85 ans hospitalisé en urologie pour pose de sonde JJ droite dans un contexte d'IRA obstructive sur calcul lombaire de 8 mm.

Suites simples. Normalisation de la fonction rénale.

Signataire : Dr Marcel Bignan.