Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 29/07/2024,

Je vois ce jour en consultation Madame Christiane Ramandia Manana qui consulte pour une tuméfaction de l'articulation interphalangienne proximale de l'index droit.

Antécédents : Médicaux : RAS, Chirurgicaux : appendicectomie en 1998, Pas d'allergie médicamenteuse, non tabagique, non alcoolique, couturière, main dominante : droite, pratique le YOGA à un rythme de 1 fois / semaine.

Cliniquement : Tuméfaction de la face palmaire de l'interphalangienne proximale de l'index droit, arrondie, de 5 mm de diamètre, de consistance dure, légèrement douloureuse à la palpation, pas d'ouverture cutanée, flexion et extension de l'IPP de l'index droit possible en passif et en actif mais légèrement douloureuses en fin d'amplitude, Temps de recoloration cutanée du doigt immédiat, pas de déficit sensitif de l'index droit, examen des autres doigts strictement normal.

Imagerie :

À la radiographie de l'index droit de face + profil : absence de lésions osseuses, absence de luxation de l'IPP de l'index droit.

À l'échographie : Tuméfaction palmaire de l'IPP de l'index droit. Absence de rupture tendineuse.

À l'IRM : Masse bien limitée de la face palmaire de l'IPP de l'index droit, en hyposignal T1 et hyposignal T2, avec rehaussement hétérogène après injection. Aspect évocateur d'une tumeur à cellules géantes des gaines synoviales.

Patiente programmée le 29/08/2024, en ambulatoire pour biopsie exérèse de la tuméfaction de l'index droit.

Dr Nunziata Wahle.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Tuméfaction de la face palmaire de l'IPP de l'index droit évoquant une TCG (tumeur à cellules géantes) à l'imagerie, chez une patiente de 57 ans, sans antécédents pathologiques notables.

Date de l'intervention : 29/07/2024

Chirurgien : Dr Nunziata Wahle

Intervention : Biopsie exérèse d'une tuméfaction de la face palmaire de l'IPP de l'index droit par abord palmaire

Patiente en DD, membre supérieur droit sur table à bras

Garrot pneumatique à la racine du membre supérieur droit gonflé à 250 mmHG

Installation stérile et badigeonnage selon CLIN et la SOFCOT

Checklist selon HAS 2018

Abord palmaire de l'IPP de l'index droit de type Bruner

Dissection du plan sous cutané avec respect des éléments vasculo-nerveux latéraux

À l'exploration : masse brunâtre bien limitée, de 5 mm de diamètre, adhérente à la gaine du fléchisseur profond de l'index, avec présence de pertuis articulaire communiquant avec l'articulation IPP de l'index droit

Exérèse en monobloc de la tuméfaction suivie d'une synovectomie partielle de l'IPP à travers le pertuis => adressée en anatomopathologie

Lachâge du garrot : TRC du doigt immédiatement normal < 3 secondes

Contrôle de l'hémostase et lavage abondant au sérum physiologique

Suture cutanée par points séparés simples à l'éthilon 4/0

Pansement stérile

Suites postopératoires :

Paracétamol 1000 mg 1cp * 3/j pendant 10 jours

Apranax 550 mg 1 cp matin et soir pendant 05 jours

Esoméprazole 30 mg 1 cp le soir pendant 05 jours

Changement de pansement 1j/2 par une I.D.E et ablation des fils à J15 postopératoire

RDV de consultation avec Dr Nunziata Wahle dans 14 jours


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Christiane Ramandia Manana, 57 ans, sans antécédents pathologiques notables, couturière avec main dominante du côté droit, a été opérée en ambulatoire dans le service le 29/08/2024 pour une biopsie exérèse d'une tuméfaction de l'IPP de l'index droit ... (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Ramandia Manana a pu sortir à domicile.

Traitement de sortie :

Paracétamol 1000 mg 1cp * 3/j pendant 10 jours

Apranax 550 mg 1 cp matin et soir pendant 05 jours

Esoméprazole 30 mg 1 cp le soir pendant 05 jours

Changement de pansement 1j/2 par une I.D.E et ablation des fils à J15 postopératoire

RDV de consultation avec Dr Nunziata Wahle dans 14 jours

Dr Nunziata Wahle .