COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Elisabeta Riaud

Né le : 24/02/1951

Sexe : F

Prélevé le Reçu le : 19/05/2025

Prescripteur : Dr Katia Alba

MASTECTOMIE PARTIELLE GAUCHE (QSI)

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES

Patiente de 74 ans, G2P2. CCI de grade II découvert à la mammographie.

EXAMEN MACROSCOPIQUE

Mastectomie partielle gauche (QSI) reçue à l'état frais, repérée, orientée, pesant 82 g, mesurant 7,5 x 6,5 x 2,5 cm. A la coupe, on repère une lésion tumorale de contours mal limités, de consistance pierreuse, blanchâtre, mesurant 1,3 x 0,7 cm.

Cette lésion se situe à :

- 1,2 cm de la tranche de section supérieure.

- 1,5 cm de la tranche de section inférieure.

- 1,6 cm de la tranche de section interne.

- 1,5 cm de la tranche de section externe.

- plus de 2,5 cm de la tranche de section antérieure.

- 1 cm de la tranche de section postérieure.

EXAMEN MICROSCOPIQUE

A l'examen microscopique, on observe une prolifération tumorale s'agençant essentiellement sous la forme de petits massifs, travées avec quelques différenciations glandulaires sous la forme de tubes (score 3). Les cellules présentent une anisocaryose qui apparaît variable pouvant emboutir par places un score 3 avec des noyaux de taille très variable, pouvant mesurer plus de 3 fois le noyau d'une cellule canalaire non tumorale, présentant des contours irréguliers, encochés, une chromatine vésiculeuse avec identification de macronucléoles. On dénombre jusqu'à 7 mitoses pour 10 champs à fort grossissement (x40, 0,65 mm de diamètre de champs, score 1). Il s'associe des lésions de carcinome canalaire in situ, focales, au sein ou au pourtour immédiat de la lésion infiltrante, de grade nucléaire intermédiaire, d'architecture massive focalement ponctuées de lumière de petite taille, sans remaniement nécrotique. On observe à proximité dans les canaux indemnes de prolifération la présence de quelques petites calcifications.

Les marges d'exérèse correspondent à ce qui a été observé dans le paragraphe macroscopique.

On observe sur le versant externe du prélèvement, à 2 cm du processus carcinomateux infiltrant, une prolifération intra-canalaire, de bas grade nucléaire, d'architecture cribriforme, s'étendant sur moins de 1 mm de grand axe. Cette lésion se situe à moins de 0,1 cm de la berge externe.

Par ailleurs, on observe au sein du carcinome infiltrant ainsi que sur son versant antérieur des remaniements fibreux cicatriciels secondaires au prélèvement biopsique initial, fait d'une fibrose collagène dense, par places hyalinisée, ponctuée de sidérophages, de foyers granulomateux résorptifs à cellules géantes plurinucléées, s'accompagnant de foyers lipogranulomateux.

EXAMEN IMMUNOHISTOCHIMIQUE

Récepteurs aux oestrogènes : 98% des cellules montrent une immunoréactivité variable, majoritairement intense.

Récepteurs à la progestérone : 70 % des cellules montrent une immunoréactivité légère à modérée.

HER2 : absence de marquage (0).

Les cellules carcinomateuses infiltrantes sont immunoréactives pour l'anticorps anti-ECadhérine.

CONCLUSION

SEIN GAUCHE QSI : carcinome canalaire infiltrant de grade SBRm II (3, 3, 1) s'étendant sur 1,3 cm de grand axe, se localisant en marges saines au moins centimétriques par rapport aux différentes sections.

-   RO 98%, RP 70%, absence de surexpression de HER2 (0).

-   Présence d'un petit foyer de carcinome canalaire de bas grade nucléaire, situé à moins de 0,1 cm de la section externe.

Fait le ... par Dr Nahima Marteddu.

Codification ADICAP : OHSGA7B2