Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 09/07/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jeson Huerta, pour suivi de lithiases rénales.

Antécédents : HTA non traitée, colique néphrétique gauche en juin 2025 ayant nécessité la pose d'une sonde JJ

Traitement : 0

Allergie : arachides.

Il s'agit d'un patient de 24 ans, ayant bénéficié de la pose d'une sonde JJ gauche le 12/06/2025 dans un contexte de colique néphrétique gauche sur calcul de l'uretère lombaire de 9 mm. A noter, au scanner il y avait également une lithiase de 5 mm en position calicielle inférieure.

Cliniquement, le patient va bien, il tolère bien sa JJ.

Je lui explique qu'il faut maintenant procéder à la seconde intervention pour retirer les deux calculs.

Je lui expose les modalités et risques de l'urétéroscopie souple (plaie de l'uretère, hématurie, infection, douleur..)

Le patient consent à l'intervention.

Je lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 jours avant.

Je programme la chirurgie le 20/07/2025.

Bien cordialement,

Dr Nadine Mambrini .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 20/07/2025

Chirurgien : Dr Nadine Mambrini.

Rappel : colique néphrétique gauche sur calcul lombaire de 9 mm avec lithiase calicielle inf de 5 mm au scanner

Intervention : Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur et pyélique gauches avec laser par urétéronéphroscopie [JANE002]

Sous anesthésie générale, installé en position de la taille

Désinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique.

Réalisation de la check liste HAS

Introduction du cystoscope sans difficulté.

Cystoscopie: normale

Préhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat urétral

Cathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.

Montée sur guide d'une gaine d'accès CH 12-14..

Mise en place d'un guide terumo de sécurité.

Montée facile de l'urétéroscope.

Exploration pyélo-calicielle qui retrouve une lithiase calicielle ifnérieure et la lithiase lombaire de 9mm remontée dans le pyélon

Fragmentation à l'aide d'une fibre laser.

Opacification et exploration de tous les calices.

Seule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.

Retrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.

Mise en place d'une sonde BLACKSTAR Ch7/26 cm. sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.

Rapport de dose :

PDS cumulé : 99.6 cGy/cm²

Durée : 39 sec


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Jeson Huerta, 24 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 20/07 au 21/07/2025 .

Motif d'hospitalisation

Antécédents : HTA non traitée, colique néphrétique gauche en juin 2025 ayant nécessité la pose d'une sonde JJ

Traitement : 0

Allergie : arachides.

Mode de vie : étudiant en médecine, vit seul en appartement, pas d'enfant, prise d'alcool occasionnelle.

Histoire de la maladie

Il s'agit d'un patient de 24 ans, ayant bénéficié de la pose d'une sonde JJ gauche le 12/06/2025 dans un contexte de colique néphrétique gauche sur calcul de l'uretère lombaire de 9 mm. A noter, au scanner il y avait également une lithiase de 5 mm en position calicielle inférieure.

Cliniquement, le patient va bien, il tolère bien sa JJ.

Indication à la réalisation d'une urétéroscopie souple.

ECBU préopératoire : flore polymorphe 10^3 considéré comme stérile.

Evolution dans le service

Suites simples. Apyrexie et absence de douleur pendant le séjour.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours.

Conclusion

Patient de 24 ans, hospitalisé en urologie pour la prise en charge de lithiases (rénale + uretère gauche). Suites simples. Rein stone free.

Consultation dans une semaine pour ablation de la sonde JJ BLACKSTAR.

Signataire : Dr Nadine Mambrini.