Compte rendu d'hospitalisation

Service de CARDIOLOGIE

Madame Josette Arbouille, 69 ans, est hospitalisée dans le service de CARDIOLOGIE du 2 au 7 novembre 2025 pour prise en charge d'un flutter auriculaire

Il s'agit d'une patiente présentant comme facteurs de risque cardio-vasculaires, outre l'âge, une hypertension artérielle ancienne, un diabète non insulino dépendant bien équilibré, une hyperlipémie, ainsi qu'un tabagisme interrompu.

Cette patiente présente comme principaux antécédents, une BPCO post tabagique, un SAS ainsi qu'une hypothyroïdie substituée.

Sur le plan cardiologique, elle avait présenté en 2024, un épisode de fibrillation atriale de réduction spontanée. Depuis , elle est sous AOD et beta bloquant.

Il s'agit d'une patiente autonome, vivant avec son époux, sédentaire. Pas de prise de toxique

Absence d'allergie.

Traitement actuel : ELIQUIS 5 mg matin et soir, ATORVASTATINE 10 mg le soir, RAMIPRIL 10 mg le matin, AMLOR 10 mg le soir, METFORMINE 1000 mg matin et soir, BISOPROLOL 5 mg le matin, LEVOTHYROX 75 microgrammes le matin.

Le 2 novembre, elle présente une récidive de palpitations. Elle se présente aux urgences ou l'électrocardiogramme réalisé met en évidence un flutter commun à 150/min.

Elle est donc transférée dans notre service pour prise en charge.

A l'entrée dans le service, la pression artérielle est à 137/75 mm Hg, la fréquence cardiaque à 150 BPM en flutter, saturation en air ambiant 97%. L'examen clinique est sans particularité hormis un coeur irrégulier.

L'électrocardiogramme s'inscrit en flutter avec réponse ventriculaire aux alentours de 150/min et troubles de repolarisation d'allure secondaire.

L'échographie cardiaque retrouve un ventricule gauche très légèrement dilaté (DTD 57 mm), une hypertrophie ventriculaire gauche minime. Le ventricule droit est normal. Les oreillettes sont dilatées avec une oreillette gauche à 22 cm² et droite à 25 cm². On retrouve une insuffisance modérée mitrale fonctionnelle. L'insuffisance tricuspide permet d'estimer la PAPS à 37 mm Hg.

Du point de vue biologique, la numération formule sanguine retrouve :

- hémoglobine à 14,2 g/dL ;

- leucocytes à 7,3 G/L ;

- plaquettes à 257 G/L

- créatinine sanguine 85 µmol/L, soit un DFG à 77 mL/min

- Potassium 4,5 mmol/L ;

- NT pro BNP 2410pg/mL ;

- TSH normale à 2,31 mUI/L

- Hb glyquée 7.3 %.

D'un point de vue thérapeutique, nous avons majoré le BISOPROLOL à 5 mg matin et soir ce qui a permis de ralentir la fréquence cardiaque aux alentours de 110/min et de laisser la patiente regagner son domicile.

Nous la convoquons pour une ablation de l'ICT et une cryoablation de FA aux vu de ses antécédents de FA paroxystique.

Au total, femme de 69 ans, bon état général, multiples facteurs de risque cardio-vasculaires. ATCDS de FA paroxystique.Hospitalisée pour découverte de flutter commun. Ralentissement sous bêta bloquants.

Indication à une cryoablation de FA et RF de l'ICT. La patiente sera convoquée pour la procédure.

Sortie sous : ELIQUIS 5 mg matin et soir, ATORVASTATINE 10 mg le soir, RAMIPRIL 10 mg le matin, AMLOR 10 mg le soir, METFORMINE 1000 mg matin et soir, BISOPROLOL 5 mg matin et soir , LEVOTHYROX 75 microgrammes le matin

Signataire : Dr Florian Lupot.