Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 01/06/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Martine Duatis.

Antécédents :

-   Colique néphrétique

-   Colectomie droite pour cancer

-   Syndrome occlusif sur bride

-   HTA

-   FA permanente

Traitements : ELIQUIS 5-0-5 mg

Il s'agit d'une patiente de 62 ans, ayant présenté un tableau de colique néphrétique gauche sur calcul lombaire de 8 mm en mai dernier découvert sur douleur lombaire avec hématurie.

Une pose de JJ a été nécessaire devant la taille du calcul et l'hyperakgie. Celle-ci a été posée le 15/05/2025. Les suites opératoires ont été simples.

Sur son scanner abdominopelvien réalisé le 14/05, elle présentait également deux calculs estimés à 5x5 mm et 4x7 mm caliciels inférieurs gauche.

Je programme donc la patiente pour la réalisation d'une urétéroscopie souple pour ablation des calculs.

Je lui expose les modalités et risques de l'intervention (plaie urétérale, hématurie, transfusion, pyélonéphrite...).

La patiente consent à l'intervention.

Je lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser dix jours avant l'intervention. Son traitement par ELIQUIS sera à stopper 3 jours avant.

Je la programme le 15/06/2025.

Bien cordialement,

Dr Abir Soccodato .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 15/06/2025

Chirurgien : Dr Abir Soccodato.

Rappel clinique : colique néphrétique gauche sur calcul lombaire de 8 mm + 2 calculs centimétriques caliciels inférieurs gauches.

Intervention : Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur et urétéral avec laser, par urétéronéphroscopie [JANE002]

Sous anesthésie générale, installé en position de la taille

Désinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique.

Réalisation de la check liste HAS

Introduction du cystoscope sans difficulté.

Cystoscopie: normale

Préhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat urétral.

Cathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.

Montée sur guide d'une gaine d'accès CH 14

Mise en place d'un guide terumo de sécurité.

Montée facile de l'urétéroscope.

Exploration pyélo-calicielle qui retrouve 3 lithiases en position calicielle inférieure

Fragmentation à l'aide d'une fibre laser de 380 µm de diamètre

Opacification et exploration de tous les calices.

Seule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.

Retrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.

Mise en place d'une sonde JJ Ch 7/26 cm REF 7856924 sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.

Rapport de dose

PDS cumulé 42.1 cGy/cm2 29sec

Durée : 29 sec


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Martine Duatis, 62 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 15/06 au 16/06/2025.

Motif d'hospitalisation : prise en charge chirurgicale de calculs rénaux gauches par urétéroscopie.

Antécédents

-   Colique néphrétique

-   Colectomie droite pour cancer

-   Syndrome occlusif sur bride

-   HTA

-   FA permanente

Traitements : ELIQUIS 5-0-5 mg

Mode de vie : patiente de 62 ans, ingénieure en informatique, vit avec son mari, un fils dans la région, pas de prise de toxiques.

Histoire de la maladie

Il s'agit d'une patiente de 62 ans, ayant présenté un tableau de colique néphrétique gauche sur calcul lombaire de 8 mm en mai dernier découvert sur douleur lombaire avec hématurie.

Une pose de JJ a été nécessaire devant la taille du calcul et l'hyperalgie. Celle-ci a été posée le 15/05/2025. Les suites opératoires ont été simples.

Sur son scanner abdominopelvien réalisé le 14/05, elle présentait également deux calculs estimés à 5x5 mm et 4x7 mm caliciels inférieurs gauche.

Hospitalisation pour la réalisation d'une urétéroscopie souple pour ablation des calculs.

ECBU préopératoire stérile.

Evolution dans le service

Suites opératoires simples. Apyrexie pendant le séjour.

Reprise d'une anticoagulation curative par ELIQUIS à J2 postopératoire.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g : toutes les 8 h si douleurs pendant 7 jours

ELIQUIS 5mg : reprise le 17/06 à posologie habituelle.

Conclusion

Patiente de 62 ans, hospitalisée en urologie pour la prise en charge de calculs rénaux gauches par urétéroscopie souple.

Ablation de tous les calculs, rein stone free.

Consultation dans une semaine pour ablation de la sonde JJ en consultation.

Signataire : Dr Abir Soccodato.