Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences

Le 27/05/2025

Je vois en consultation aux urgences Monsieur Amael Jeannin, âgé de 60 ans.

Il a pour antécédent :

-   AOMI stenté

-   HTA

-   FA

-   Diabète de type 2

Traitements : KARDEGIC, ELIQUIS, METFORMINE, BISOPROLOL

Histoire de la maladie :

Il consulte aux urgences pour douleur lombaire droite intense depuis la veille.

Il est apyrétique, hémodynamique stable.

A l'examen clinique, douleur abdominale diffuse à la palpation et douleur importante à l'ébranlement lombaire droit.

Le bilan biologique retrouve une insuffisance rénale majeure avec créatininémie 230 µmol/L sans trouble ionique, sans syndrome inflammatoire biologique.

Le scanner montre une lithiase de 11mm de la jonction pyélo-urétérale droite avec dilatation des cavités d'amont.

Dans ce contexte, indication à une dérivation des urines pyéliques par pose de sonde JJ droite. En cas d'échec, il faudra discuter d'une néphrostomie après arrêt de l'ELIQUIS.

Dr Lauriane Legueux .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 27/05/2025

Chirurgien : Dr Lauriane Legueux.

Diagnostic préopératoire : Colique néphrétique compliquée d'insuffisance rénale aiguë

Intervention : Mise en place d'une endoprothèse urétérale par endoscopie rétrograde

Technique opératoire :

En position de la taille, sous anesthésie générale.

Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS

Introduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.

La cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.

Opacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.

Montée sur fil guide d'une sonde double J Ch 7 / 26 cm.

Largage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.

Mise en place d'une sonde vésicale en fin d'intervention. Urines claires

Scopie : Appareil PHILIPS ; PDS 60 cGy.cm² ; durée 9s


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Amael Jeannin, 60 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 27/05/2025 au 30/05/2025.

Motif d'hospitalisation

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   AOMI stenté

-   HTA

-   FA

-   Diabète de type 2

Traitement à l'entrée

KARDEGIC, ELIQUIS, METFORMINE, BISOPROLOL

Histoire de la maladie

Homme de 60 ans, ayant consulté aux urgences pour douleur lombaire droite intense depuis la veille.

Il est apyrétique, hémodynamique stable.

A l'examen clinique, douleur abdominale diffuse à la palpation et douleur importante à l'ébranlement lombaire droit.

Le bilan biologique retrouve une insuffisance rénale majeure avec créatininémie 230 µmol/L sans trouble ionique, sans syndrome inflammatoire biologique.

Le scanner montre une lithiase de 11mm de la jonction pyélo-urétérale droite avec dilatation des cavités d'amont.

Dans ce contexte, indication à une dérivation des urines pyéliques par pose de sonde JJ droite. En cas d'échec, il faudra discuter d'une néphrostomie après arrêt de l'ELIQUIS.

Hospitalisation en urologie pour suite de la prise en charge.

Intervention chirurgicale : Mise en place d'une sonde JJ droite

Evolution dans le service

Apyrexie au cours de l'hospitalisation.

Amélioration progressive de la fonction rénale avec créatininémie de sortie à 120µmol/L.

Retrait de la sonde vésicale le 29/05 suivie d'une reprise mictionnelle correcte.

Les douleurs sont soulagées.

Retour à domicile autorisé le 30/05/2025.

Traitement de sortie

Antalgiques si besoin

Conclusion

Colique néphrétique droite compliquée d'insuffisance rénale aiguë sur lithiase de l'uretère lombaire de 11 mm.

Mise en place d'une sonde JJ.

Urétéroscopie pour traitement de la lithiase prévue le 12/06/2025. Il a été informé des modalités de l'intervention et des risques principaux (infection, plaie de l'uretère, hématurie).

La consultation d'anesthésie a été réalisée dans le service. ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.

Signataire : Dr Lauriane Legueux.