Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 17/07/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Gianluca Morreale, âgé de 84 ans, pour hématurie macroscopique.

Antécédents :

-   BPCO

-   HTA

-   AOMI stentée

-   Coronaropathie (stent sur l'IVA)

-   Diabète de type 2

Traitements habituels : METORMINE, KARDEGIC, PLAVIX, BISOPROLOL

Mode de vie : Vit seul, pas d'enfants. Retraité, ancien marin.

Tabagisme actif 50 PA, fume un cigare par jour actuellement

Histoire de la maladie :

Il décrit depuis plusieurs semaines des hématuries macroscopiques intermittentes, initiales, s'aggravant et devenant quotidiennes.

-   Pas de dysurie

-   Pollakiurie diurne et nocturne s'étant aggravée

-   Pas de brûlure mictionnelle

-   Pas d'antécédent d'infection urinaire fébrile

-   Pas de douleur lombaire

Il n'a pas d'insuffisance rénale, pas d'anémie.

Il a eu un uroscanner qui ne montre une épaississement suspect au niveau de la face latérale droite de vessie. Il n'y a pas de lésion du haut appareil urinaire.

Ce jour je réalise une fibroscopique qui montre plusieurs lésions polypoïdes suspectes : une volumineuse au niveau de la face latérale droite et 3 petites lésions au niveau du dome vésical.

Je lui explique que ces lésions sont suspectes de tumeur et qu'elles vont nécessité une résection. Je lui explique les modalités de l'intervention et les risques (hématurie, infection, plaie de vessie).

Je lui remet la fiche AFU et une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 à 10 jours avant l'intervention.

Dr Edith Bourhis .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 31/07/2025

Chirurgien : Dr Edith Bourhis.

Diagnostic préopératoire : Lésions vésicales suspectes. ECBU préopératoire négatif.

Intervention : Résection trans-urétrale de vessie

Technique opératoire :

Sous anesthésie générale.

Installation en position de la taille. Détersion cutanée à la polyvidone iodée et champage stérile. Réalisation de la check list HAS.

Introduction du résecteur bipolaire. L'urètre antérieur est sans particularité. Repérage des méats urétéraux.

Réalisation d'une cystoscopie qui retrouve une lésion polypoïde d'environ 3 cm au niveau de la face latérale droite ainsi que 3 petites lésions du dôme vésical.

Résection de l'ensemble des lésions jusqu'au muscle.

Évacuation des copeaux et envoi en anatomopathologie en 3 pots : face latérale droite superficielle, face latérale droite profonde, les 3 lésions du dôme.

Hémostase soigneuse.

En fin d'intervention, les urines sont claires.

Mise en place d'une sonde de Delinote charrière 20. Ballonnet gonflé à 20 cc. Lavage sérum physiologique.

Bilan entrée-sortie nul.


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Gianluca Morreale, 83 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 31/07/2025 au 04/08/2025.

Motif d'hospitalisation : Lésions vésicales suspectes

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   BPCO

-   HTA

-   AOMI stentée

-   Coronaropathie (stent sur l'IVA)

-   Diabète de type 2

Mode de vie / Vit seul, pas d'enfants. Retraité, ancien marin.

Tabagisme actif 50 PA, fume un cigare par jour actuellement

Traitement à l'entrée / METORMINE, KARDEGIC, PLAVIX, BISOPROLOL

Histoire de la maladie

Homme de 83 ans, consultant car il présente depuis plusieurs semaines des hématuries macroscopiques intermittentes, initiales, s'aggravant et devenant quotidiennes.

-   Pas de dysurie

-   Pollakiurie diurne et nocturne s'étant aggravée

-   Pas de brûlure mictionnelle

-   Pas d'antécédent d'infection urinaire fébrile

-   Pas de douleur lombaire

Il n'a pas d'insuffisance rénale, pas d'anémie.

Il a eu un uroscanner qui ne montre une épaississement suspect au niveau de la face latérale droite de vessie. Il n'y a pas de lésion du haut appareil urinaire.

La fibroscopie montre plusieurs lésions polypoïdes suspectes : une volumineuse au niveau de la face latérale droite et 3 petites lésions au niveau du dome vésical.

L'ECBU préopératoire est négatif.

Intervention chirurgicale : Résection trans urétrale de vessie (cf CRO)

Evolution dans le service

Maintien des irrigations pendant 48h devant des urines hématiques.

Les urines s'éclaircissent progressivement, permettant un retrait de la sonde vésicale à J3.

Reprise mictionnelle correcte.

Retour à domicile le 04/08/2025.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g : toutes les 6h si douleurs

SPASFON 160 mg : trois fois par jour si besoin

Reprise PLAVIX le 11/08/2025

Conclusion

Résection trans-urétrale de vessie pour plusieurs lésions polypoïdes suspectes.

Suites opératoires simples. Maintenir une bonne hydratation.

Consultation d'urologie dans un mois pour résultats d'anatomopathologie.

Signataire : Dr Edith Bourhis.