Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 21/08/2025

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Madame Georgette Bottreau (née le 10 avril 1959).

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation.

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Denis Morgar.

CONSULTATION DU 30/08/2025

Motif de consultation : Découverte d'une adénopathie axillaire pathologique dans le cadre du suivi d'un antécédent de cancer du côlon.

Antécédents médicaux :

-   Hypertension artérielle bien équilibrée sous traitement.

-   Dyslipidémie.

Antécédents chirurgicaux :

-   Cholécystectomie laparoscopique (2002).

-   Colectomie gauche oncologique (2023), pT3N0R0

Traitement habituel :

-   Atorvastatine 20 mg/j.

-   Ramipril 5 mg/j.

Histoire de la maladie :

Patiente suivie pour antécédent de adénocarcinome du côlon gauche traitée par chirurgie en surveillance active endoscopique et imagerie tous les 6 mois.

Le suivi oncologique a récemment révélé une adénopathie axillaire suspecte pour laquelle la RCP d'hématologie à préconisé une biopsie.

Examen Clinique :

A l'examen clinique on palpe une adénopathie axillaire droite ferme, indolore, mesurant environ 2 cm.

Pas de signe de lymphœdème du membre supérieur droit.

Examen mammaire restant ne retrouve pas de lésion suspecte homo et contro-latérale.

Au total : Curage ganglionnaire axillaire droit dans un contexte de cancer du côlon opéré en cours de surveillance

Informations données au patient :

Explications sur la pathologie et l'objectif du curage (diagnostique).

Risques opératoires : hématome, lymphocèle, infection.

Consentement éclairé recueilli.

En pratique :

On programme le bloc opératoire le 15/09/2025


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Curage ganglionnaire axillaire droit dans un contexte de cancer du côlon opéré en cours de surveillance

Date de l'intervention : 15/09/2025

Chirurgien : Dr Denis Morgar

INSTALLATION :

Sous anesthésie générale,

Décubitus latéral gauche, bras droit en abduction

Désinfection large du thorax, de l'épaule et du membre supérieur droit, mise en place de champs stériles.

Pas d'antibioprophylaxie

Pas de sondage vésical

GESTES EFFECTUÉS :

Incision cutanée horizontale de 3 cm environ est réalisée dans le creux axillaire droit, centrée sur la zone ganglionnaire. Dissection prudente au bistouri électrique jusqu'au fascia axillaire.

Les plans sont ouverts, permettant d'identifier les structures anatomiques de repère :

-   veine axillaire, soigneusement disséquée et respectée,

-   nerf thoracique long et nerf thoraco-dorsal identifiés et préservés,

-   artère thoraco-dorsale visualisée.

Le tissu graisseux et lymphatique axillaire est réséqué en bloc, comprenant les niveaux I et II ganglionnaires (territoire latéral et sous-pectoral). Aucun curage sus-claviculaire ni niveau III n'a été réalisé.

Hémostase soigneuse obtenue par électrocoagulation et clips hémostatiques.

Fermeture plan sous cutané au fil de vycril 3-0. Fermeture du plan cutané par surjet intradermique résorbable. Pansement stérile appliqué. Pansement compressif.

Saignement : non

Anatomopathologie : oui, monobloc

Bactériologie : no


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Georgette Bottreau a été opérée en ambulatoire dans le service le 15/09/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites dans le service de chirurgie ambulatoire selon le protocole ERAS sont simples :

-- Reprise d'une alimentation par voie orale bien tolérée

-- Douleurs bien soulagées par les antalgiques usuels

-- Reprise d'une miction spontanée efficace avant la sortie

-- Pansement propre, cicatrice non inflammatoire

La patiente rentre au domicile à J0 de sa prise en charge chirurgicale

Dr Denis Morgar .