Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Candie Hervieu, 22 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 25/06/2025 au terme de 37SA + 5 jours

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : pyélonéphrite aigue en 2016,

Chirurgicaux :

-   Syndrome de jonction pyélo-urétérale gauche (opéré 2 fois),

-   Appendicectomie,

Gynéco-obstétricaux : Patiente G2P1,

-   2021 : Accouchement voie basse à 38 SA, déclenchement pour HTA et œdèmes.

Allergies : 0

Antécédent transfusionnel : 0

Traitement : 0

Mode de vie :

Neurologue au CHU

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Grossesse actuelle :

Sérologies :

-   Toxoplasmose : non immunisée,

-   Rubéole : immunisée,

-   Syphilis : négative,

-   VIH : négatif,

-   Antigène Hbs : négatif.

Groupe sanguin : A+

Diabète gestationnel :

Dépistage de la Trisomie 21 :

Suivi échographique :

Echographie du 1er trimestre (12 SA) : LCC = 73,3 mm, clarté nucale = 1,9 mm.

Echographie du 2ème trimestre (22 SA +5j): placenta postérieur non bas inséré, estimation du poids fœtal à 532g (40ème percentile), pas d'anomalie morphologique visualisée, cœur mal visualisé.

Echographie du 3ème trimestre (32 SA +2j) : présentation céphalique, placenta postérieur non bas inséré, estimation du poids fœtal à 2128g (76,5ème percentile), pas d'anomalie morphologique visualisée.

Histoire de la maladie :

La patiente se présente aux UGO au terme de 37SA + 5 jours devant des contractions utérines douloureuses et régulières.

Cliniquement, la patiente est normotendue, il y a un œdème aux membres inférieurs et aux mains évoluant depuis plusieurs semaines qui sont stables.

Le RCF montre un RDB à 140bpm, NONR, sans ralentissement.

La tocométrie objective 3CU /10', douloureuses.

Le col est centré,court, mou dilaté à 2 doigts et une présentation céphalique appliquée.

Conclusion

Madame Candie Hervieu est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontanée sur une grossesse d'allure physiologique au terme de 37SA + 5 jours


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 25/06/2025

Sage Femme : Lior Costa.

Obstricien.nne : Dr Hakime Malcombe.

IIp : 2021 : Accouchement voie basse à 38 SA, déclenchement pour HTA et œdèmes.

Grossesse d'allure physiologique

Accouchement :

Mise en travail spontanée au terme de 37SA + 5 jours

Travail rapide, installation à 1h de DC

Appel au bout de 30' d'efforts expulsifs pour défaut de progression

Foetus engagé partie moyenne en OP

Extraction à l'aide d'une ventouse kiwi par voie basse, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe féminin TESSA, pesant 3540 grammes (69ème percentile).

Diagnostic de cordon court mesuré à 28cm

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.28 et le PH à la veine ombilicale était de 7.39.

La délivrance a été dirigée par protocole APO et complète.

Pertes totales : 50 cc.

Périnée : déchirure 1er degré.

Globe tonique

Placenta envoyé en analyse anatomopathologique

Signataire : Dr Hakime Malcombe.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Candie Hervieu du 25/06/2025 au 28/06/2025

Suites obstétricales simples

Patiente apyrétique, normocarde et normotendue pendant l'hospitalisation

Pas de SFHTA

Suture périnéale propre

Hémorroides externes douloureux

Globe tonique

Saignements physiologiques

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Contraception par préservatifs, puis rediscutera à la VPN pour une autre contraception

Ordonnances :

PARACETAMOL SPASFON

Crème SEDOIRROIDES

Location de tire-lait

Toxoplasmose à 1 mois

Signataire : Dr Hakime Malcombe.