Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Christiane Carrere, 29 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 01/04/2025 pour contractions utérines régulières et douloureuses

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux : Aucun

Gynéco-obstétricaux : G3P1 :

-   1 AVB spontané à terme en 2020, grossesse physiologique

-   1 FCS en 2023, pas de prise en charge chirurgicale

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Banquière

Même conjoint que le premier enfant

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée : Aucun

Grossesse actuelle :

Grossesse d'allure physiologique

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : non immunisée

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : AB+

Dépistage du Diabète gestationnel : neg

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 6000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 13SA + J:

LCC = 70.1 mm CN = 1.6 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 21SA +2j :

Placenta ant NBI

Estimation du poids fœtal à 480g (44eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 4 jours :

EPF = 2310g (92eme p)

Placenta ant NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 01/04/2025 au terme de 40SA pour des contractions utérines régulières et douloureuses.

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF + CU - Métro - LA - SFHTA - SFU -

TV : Col épais voire effacé, 3cm

RCF : RDB 150bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : 3 CU /10' douloureuses

Conclusion

Madame Christiane Carrere est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané au terme de 40SA


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 01/04/2025

Sage Femme : Michele Maulat.

Obstricien.nne : Dr Janine Breuil.

Au niveau Obstétrical, patiente G3P1 antécédents :

-   1 AVB spontané à terme en 2020, grossesse physiologique

-   1 FCS en 2023, pas de prise en charge chirurgicale

La grossesse a été marquée par :

Grossesse d'allure physiologique

Accouchement :

Elle a accouché par extraction par ventouse kiwi pour défaut de progression au détroit moyen, sous APD,, d'un enfant de sexe féminin, Dorothée, pesant 3641 grammes (54ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra utérine

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.29 et le PH à la veine ombilicale était de 7.41.

Pertes totales : 50cc

Périnée : déchirure du 1er degré suturée

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation Préventive : Non indiquée

Dr Janine Breuil


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Christiane Carrere du 01/04/2025 au 05/04/2025

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Globe tonique

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

Hémorroides externes douloureux

Reexplication de l'extraction instrumentale et de son indication

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

-   Antalgie par paracétamol spasfon

-   Crème et suppositoire SEDDOROIDES

-   Sérologie toxoplasmose à 1 mois

-   Contraception par implant NEXPLANON posé en maternité

-   Tire lait

VPN prévue avec Dr Janine Breuil. le 24/02/2025

Signataire : Dr Janine Breuil.