Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Guy Dubord, 80 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 20/11/25 au 30/11/25 .

Motif d'hospitalisation

-   Dyspnée chronique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Adénocarcinome pulmonaire stade IV sous carboplatine taxol hebdomadaire avec épanchement pleural

-   Anémie post chimiothérapie sous EPO

-   Hypertension artérielle

-   Endocardite en 2002

-   Prothèse totale de genou

-   Cholécystectomie

-   Resection de polypes

Mode de vie

Tabagisme sevré il y a 5 ans, estimé à 100 PA.

VIt au domicil seul, autonomie limitée, asthénique

Travaillait dans la publicité

Traitement à l'entrée

RAMIPRIL

LERCANIDIPINE

DOLIPRANE si besoin

MOVICOL 1

ARANESP

Histoire de la maladie

Patient connu de la pneumologie pour épanchement pleural récidivant dans un contexte d'adénocarcinome pulmonaire en cours de chimiothérapie

Consulte aux urgences devant dyspnée invalidante

Examen clinique :

TA 13/9 mmHg, fréquence cardiaque 80 bpm, T°37.0, saturation 88 % en air ambiant mis sous 2L

Auscultation pulmonaire : assourdissement de l'hémichamp droit, toux sèche pas d'expectorations. Pas de signe de thrombose veineuse profonde.

Auscultation cardiaque normale

Abdomen souple dépressible indolore, pas de nausées ou de vomissements

G15 orientée dans le temps et l'espace

Examens complémentaires :

Hémoglobine 9 g/dl, globules blancs 10 G/L, neutrophiles 7 /L

CRP 300 mg/L

BNP normaux

Ddimère normaux

Créatinine 60 umol/L - ionogramme normal

Pas de perturbation du bilan hépatique

Radiographie pulmonaire : épanchement pleural droit.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire : après discussion avec l'oncologue référent, décision de prise en charge en soins palliatif exclusif, devant une altération de l'état général majeure, mauvaise tolérance de la chimiothérapie

Donc décision de mise en place d'un pleurX, pour limiter les douleurs post ponction pleurales

Syndrome inflammatoire biologique expliqué par une surinfection du liquide pleural , dernière ponction réalisée avant mise en place du pleurx, liquide trouble

Mise en place d'une antibiothérapie à dose pleurales par AUGMENTIN 2g ivt toutes les 8h

A J7, dégradation de l'état respiratoire, majoration rapide de l'oxygèneréquerance à 10L

Patient non transportable au scanner sur confusion, asthénie, douleur.

Discussion avec la famille sur la fin de vie, et sur la priorité au confort de Mr DUBORD

Décision pluridisciplinaire, mise en place d'un traitement par morphiniques et midazolam.

Soins de confort exclusifs.

Le patient décède dans le service des suites d'un épuisement respiratoire à J10 de l'hospitalisation.

Traitement de sortie : aucun

Conclusion

Patient hospitalisé pour dyspnée chronique

Terrain d'adénocarcinome pulmonaire, soins palliatifs actés sur altération de l'état général mauvaise tolérance de la chimiothérapie

Surinfection du liquide pleural, traitée par antibiothérapie

Dégradation de l'état respiratoire et épuisement respiratoire

Décision de soins de confort exclusif mise en place de traitement par morphine hypnovel

Décès en présence de la famille à J10 de l'hospitalisation

Signataire : Dr Patrice Latrille.