Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 16/07/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Yoann Piquemal Pastre âgé de 45 ans, pour un avis concernant une hypertrophie mammaire.

Le patient présente pour principaux antécédents une obésité, une appendicectomie en 2024 par voie coelioscopique, et une ablation des dents de sagesse en 2021.

Cliniquement, il présente un IMC à 34.

Pas d'antécédents de néoplasie mammaire dans sa famille.

On retrouve effectivement une hypertrophie mammaire bilatérale rendant accessible une

mammoplastie bilatérale de réduction prise en charge par la sécurité sociale. Les distances claviculo-mamelonnaires sont à 24cm. La distance inter mamelonnaire est à

25cm.

J'explique à la patiente les modalités de cette intervention chirurgicale de réduction

mammaire bilatérale avec notamment la forme des cicatrices et les principales

complications post-opératoires, à savoir troubles de la cicatrisation (désunion, cicatrices

hypertrophiques ou chéloïdes), hématome, infection, phlébite.

La prise en charge chirurgicale est prévue le 11/08/2025.

Dr Jean De Mitry.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique : Hypertrophie mammaire bilatérale chez un patient présentant un IMC à 34 (obésité) et une gêne esthétique et fonctionnelle,

Distances préopératoires :

-   Distance claviculo-mamelonnaire : 24 cm de chaque côté.

-   Distance inter-mamelonnaire : 25 cm.

Date de l'intervention : 11/08/2025.

Chirurgien : Dr Jean De Mitry

Intervention : Exérèse bilatérale de gynécomastie.

Technique :

Installation en décubitus dorsal, bras légèrement écartés, sous anesthésie générale.

Désinfection soigneuse du thorax. Champs stériles posés.

Antibioprophylaxie par 2 g de Céfazoline

Vérification des repères cutanés préopératoires avant incision.

Réalisation d'une technique en T inversé bilatéral selon les repères préalablement tracés.
Incision péri-aréolaire, verticale et sous-mammaire. Décollement soigneux des lambeaux cutanéo-glandulaires.

Exérèse symétrique du tissu glandulaire et graisseux hypertrophique selon la technique de réduction mammaire adaptée à la morphologie masculine, 259g à gauche et 321g à droite.

Modelage du tissu mammaire restant pour obtenir une forme harmonieuse et masculine.
Fermeture du sillon sous-mammaire et réinsertion des plans superficiels selon un axe vertical.

Hémostase minutieuse par coagulation bipolaire.
Aucun saignement résiduel significatif en fin d'intervention.

Mise en place d'un drain aspiratif type Redon de chaque côté, extériorisé latéralement.

Fermeture en trois plans :

Plan profond au fil résorbable au Vicryl 3-0.

Fermeture du plan sous-cutané par des points inversants intradermiques de Vicryl 3-0.

Fermeture cutanée par des surjets intradermiques de Monocryl 4-0.

Pansement compressif stérile appliqué immédiatement.

HEURE D'INCISION : 9h10

HEURE DE FERMETURE : 9h50


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Monsieur Yoann Piquemal pastre a été opéré en ambulatoire dans le service le 11/08/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Piquemal pastre a pu sortir à domicile.

Les suites opératoires seront marquées par :

-   le maintien des drains jusqu'à débit acceptable <20 cc/24h,

-   le port d'un boléro compressif,

-   surveillance de l'hématome, de la cicatrisation et des infections,

-   passage d'une IDE pour soins de pansement et retrait des redons lorsque débit <20 cc/24h

-   sortie prévue selon évolution clinique.

Un rendez-vous postopératoire est fixé au 02/09/2025 pour contrôle.

Dr Jean De Mitry .