Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 09/07/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Christian Leu pour hématurie microscopique.

Antécédents : diabète de type 2, gliome de grade I en surveillance

Traitements : METFORMINE

Allergies : 0

Il s'agit d'un patient de 34 ans ayant présenté un épisode d'hématurie microscopique découvert sur BU réalisée aux urgences il y a un mois pour fièvre.

Il a réalisé un uroscanner qui est sans particularité.

Les cytologies urinaires sont revenues négatives pour un carcinome urothélial de haut grade.

Je réalise ce jour une fibroscopie vésicale qui retrouve trois lésions inflammatoires planes du dôme vésical.

J'indique au patient qu'il y a une indication réaliser une RTUV pour ablation des lésions.

Je lui expose les modalités et risques de l'intervention (hématurie, transfusion, plaie vésicale, infection urinaire...)

Le patient consent à l'intervention.

Je lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser 7 jours avant.

Je programme l'intervention le 18/07/2025.

Bien cordialement,

Dr Mohammed Ouahhou .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 18/07/2025

Chirurgien : Dr Mohammed Ouahhou.

Rappel : lésions multiples planes du dôme vésical

Intervention : Résection de 1 à 3 tumeurs de la vessie, par endoscopie [JDFE002]

Sous anesthésie générale, en position de la taille.

Check liste HAS

Introduction du résecteur bipolaire

L'urètre antérieur est sans particularité.

Repérage des méats urétéraux.

Réalisation d'une cystoscopie qui retrouve les 3 lésions inflammatoires au niveau du dôme.

Résection de ces lésions jusqu'au muscle.

Hémostase soigneuse.

Évacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.

En fin d'intervention, les urines sont claires

Mise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.

Ballonnet gonflé à 20 cc

Lavage sérum physiologique.


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Christian Leu, 34 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 18/07 au 19/07/2025 .

Motif d'hospitalisation : RTUV de lésions inflammatoires du dôme vésical

Antécédents : Diabète de type 2, gliome en surveillance

Traitements : METFORMINE

Allergies : 0

Mode de vie : peintre en batiment, vit avec sa femme et ses deux jumelles, pas de prise de toxique.

Histoire de la maladie

Il s'agit d'un patient de 34 ans ayant présenté un épisode d'hématurie microscopique découvert sur BU réalisée aux urgences il y a un mois pour fièvre.

Il a réalisé un uroscanner qui est sans particularité.

Les cytologies urinaires sont revenues négatives pour un carcinome urothélial de haut grade.

Je réalise ce jour une fibroscopie vésicale qui retrouve trois lésions inflammatoires planes du dôme vésical.

J'indique au patient qu'il y a une indication réaliser une RTUV pour ablation des lésions.

ECBU préopératoire stérile.

Evolution dans le service

Suites opératoires simples.

Ablation de la sonde vésicale à J1, reprise mictionnelle satisfaisante.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g : toutes les 8H si douleurs pendant 7 jours

Conclusion

Patient de 34 ans, hospitalisé en urologie pour la prise en charge de lésions vésicales par RTUV. Suites simples.

Signataire : Dr Mohammed Ouahhou.