Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 02/11/2025.

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Max Aouied.

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Abdelkader Raouine.

CONSULTATION DU 02/11/2025

Motif de consultation :
Préparation à la mise en place d'un dispositif d'accès vasculaire (port-à-cath) dans le cadre du traitement adjuvant d'un cancer du rectum selon le protocole PRODIGE 23.

Antécédents médicaux :
Cancer du rectum diagnostiqué en 2025, sans autre antécédent médical notable connu à ce jour. Absence d'allergies médicamenteuses rapportées.

Antécédents chirurgicaux :
Aucun

Traitement habituel :
Aucun

Histoire de la maladie :
Patient âgé de 39 ans, suivi pour un adénocarcinome rectal localement avancé, découvert dans le cadre de bilan de rectorragies. Validation en RCP d'initier une chimiothérapie adjuvante selon le protocole PRODIGE 23. En vue de ce traitement, une hospitalisation est programmée pour la mise en place d'un dispositif d'accès vasculaire implantable dans 15 jours.

Examen clinique :
Patient en bon état général, apyrétique, sans signes d'infection ni de contre-indication à une anesthésie locale ou générale. Examen cardio-pulmonaire normal, aires ganglionnaires libres, cicatrices cutanées absentes au niveau des zones d'insertion potentielles.

Au total :
Indication de pose de port-à-cath retenue, après information sur le geste, ses risques et bénéfices.

Informations données au patient :
Information complète donnée sur la nature de l'intervention, les risques infectieux et thromboemboliques, ainsi que sur les soins de maintenance du dispositif. Consentement éclairé recueilli.

En pratique :
Hospitalisation programmée en chirurgie conventionnelle le 17/11/2025 pour mise en place d'un PAC sous anesthésie locale avec sédation. Bilan préopératoire standard prescrit (NFS, plaquettes, TP/TCA, créatinine, ionogramme sanguin)


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 18/11/2025

Chirurgien : Dr Abdelkader Raouine.

INTERVENTION : Pose de CIP en jugulaire interne droite par ponction échoguidée

INDICATION : chimiothérapie pour tumeur du rectum localement avancée.

INSTALLATION : Décubitus dorsal. Désinfection cutanée, mise en place des champs stériles.

Préparation de la CIP (purge du boîtier et du cathéter au sérum)

GESTES EFFECTUES :

Sous anesthésie locale

Repérage échographique de la jugulaire interne droite.

Courte incision cutanée au niveau du futur point de ponction, dissection sous-cutanée vers la clavicule afin de préparer la tunnélisation et de faciliter la mise en place du cathéter.

Ponction de la jugulaire sous contrôle échographique, mise en place d'un guide jusque dans la veine cave supérieure, monitoring cardiaque vérifiant l'absence d'extrasystole de novo.

Incision cutanée verticale pectorale droite

Dissection sous-cutanée pour créer la loge de la futur chambre implantable.

Tunnellisation sous cutanée du cathéter jusqu'à l'incision du cou.

Mise en place de la chemise d'introduction du cathéter sur guide.

Positionnement du cathéter en veine cave supérieure sous contrôle scopique. Impression de la photo.

Raccordement du cathéter à la chambre. Sécurisation par la bague spécifique. Vérification d'un retour veineux et rinçage par 10 mL de sérum physiologique en pression positive.

Positionnement de la chambre dans la loge préparée à cet effet.

Fixation au plan profond par des points de Vicryl 2-0

Hémostase minutieuse. Compte des compresses.

Fermeture sous cutanée par des points de Vicryl 2-0

Fermeture cutanée par des points séparés intradermique de Monocryl 4-0

Pansement sec à la peau


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Max Aouied, 39 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 17/11/2025 AU 18/11/2025

Motif d'hospitalisation :
Mise en place d'un dispositif d'accès vasculaire implantable (PAC) dans le cadre du traitement adjuvant d'un cancer du rectum (protocole PRODIGE 23).

Synthèse des antécédents :
Cancer du rectum diagnostiqué en Octobre 2025, sans comorbidité significative. Aucun antécédent chirurgical. Absence d'allergies connues.

Traitement habituel :
Aucun

Histoire de la maladie :
Patient pris en charge pour un cancer du rectum localement avancé, devant recevoir une chimiothérapie systémique nécessitant la pose d'un dispositif d'accès vasculaire implantable.

Compte rendu opératoire :
Pose d'un cathéter veineux profond relié à un diffuseur implantable sous-cutané, par voie transcutanée sous-clavière droite, sous anesthésie locale avec sédation légère. Le geste s'est déroulé sans incident peropératoire. Vérification du bon positionnement par contrôle radiographique postopératoire.

Évolution dans le service :
Suites opératoires simples dans le service de chirurgie digestive.
Sur le plan chirurgical, absence de douleur majeure, cicatrice propre et non inflammatoire, pansement sec.
Sur le plan infectieux, patient resté apyrétique tout au long du séjour, sans antibiothérapie post-opératoire.

Événements indésirables :
Aucun

BMR/BHRe :
Aucune

Traitement de sortie :
Traitement antalgique simple (paracétamol 1 g × 3/j si besoin). Soins locaux par pansement sec

Sortie/destination :
Retour à domicile le 18/11/2025 avec consignes de surveillance et coordination avec l'oncologie pour la mise en route de la chimiothérapie

Suivi du patient :
Pas de consultation à titre systématique post-geste, sera revu après la chimiothérapie pour réaliser une IRM de réévaluation avant la RCT longue course.

Synthèse du séjour :
Hospitalisation pour mise en place d'un port-à-cath dans le cadre d'un traitement adjuvant de cancer du rectum. Intervention réalisée sans complication. Suites simples, patient sorti à domicile dans un bon état général à J0.

Signataire : Dr Abdelkader Raouine.