Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale aux urgences

Le 05/04/2021

Je vois aux urgences Monsieur Théodore Samson, 38 ans, consultant pour une douleur

brutale en fosse iliaque droite depuis le matin même. Pas de nausée ou vomissements associés. Apyrétique au domicile.

Cliniquement : patient stable hémodynamiquement, apyrétique.

Défense en fosse iliaque droite et flanc droit, reste de l'abdomen souple. Pas de SFU.

Psoïtis.

Biologiquement : pas d'insuffisance rénale aiguë, CRP 2.7mg/L, leucocytes 14.4G/L, reste

du bilan biologique sans particularité.

Au scanner : appendicite aiguë phlegmoneuse non perforée prédominant à la pointe et au

corps, mesurée jusqu'à 12 mm, en position rétro caecale avec une pointe en avant du

psoas, antérieure.

Lame d'épanchement péritonéal pelvienne sans rehaussement inflammatoire des feuillets

Péritonéaux.

Au total, tableau d'appendicite aiguë. Indication à une hospitalisation en Chirurgie

Digestive pour prise en charge au bloc opératoire en urgence.

Dr Lital Misbach .


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 05/04/2021

Chirurgien : Dr Lital Misbach.

Intervention : appendicectomie par voie coelioscopique.

Installation en décubitus dorsal, bras gauche le long du corps.

Anesthésie générale - Badigeonnage à la bétadine -- Sondage urinaire retiré en fin d'intervention.

Open sus ombilical sans difficulté, insufflation d'un pneumopéritoine à 12mmHg, bien toléré.

2 trocarts de 5mm sous contrôle de la vue en flanc gauche et sus pubien.

Appendicite catarrhale retro-caecale, base saine.

Dissection du méso-appendiculaire à la bipolaire jusqu'à la base caecale.

Ligature de l'appendice à l'endoloop x2 puis placement de l'appendice dans un endobag.

Extraction de l'appendice dans le sac en fin d'intervention par le trocart d'open ombilical.

Envoi du prélèvement en analyse anatomopathologique

Fermeture aponévrotique ombilicale au Vicryl 0.

Fermeture cutanée par des points inversants de Monocryl 4/0.

Colle cutanée.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Monsieur Theodore Samson, 38 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie viscérale du 05/04/2021 au 06/04/2021.

Motif d'hospitalisation

Appendicite aiguë.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

0.

Traitement à l'entrée

0.

Histoire de la maladie

Patient de 38 ans, consultant aux urgences le 05/04/2021 pour une douleur brutale en

fosse iliaque droite depuis le matin même. Pas de nausée ou vomissement associés.

Apyrétique au domicile.

Examen clinique :

Cliniquement : patient stable hémodynamiquement, apyrétique.

Défense en fosse iliaque droite et flanc droit, reste de l'abdomen souple. Pas de SFU.

Psoïtis.

Examens complémentaires :

Biologiquement : pas d'insuffisance rénale aiguë, CRP 2.7mg/L, leucocytes 14.4G/L, reste

du bilan biologique sans particularité.

Au scanner : appendicite aiguë phlegmoneuse non perforée prédominant à la pointe et au

corps, mesurée jusqu'à 12 mm, en position rétro caecale avec une pointe en avant du

psoas, antérieure.

Lame d'épanchement péritonéal pelvienne sans rehaussement inflammatoire des feuillets

Péritonéaux.

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples.

Sortie autorisée à J1.

Monsieur SAMSON reverra le Dr MISBACH en consultation post-opératoire dans 1 mois.

Traitement de sortie

- Paracétamol 1 g x 4 par jour si douleur 2 Boites

- Contramal 50 mg x 4 par jour (Si douleur non calmée par le paracétamol) 2 Boites

- Spasfon 2 cp x 3 par jour si douleur 2 boites

Conclusion

Appendicite aiguë traitée en urgence par appendicectomie par voie coelioscopique, suites

simples.

Signataire : Dr Lital Misbach.