Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine interne

Madame Arlette Courtin, 69 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Médecine interne le 17/05/2025.

Motif d'hospitalisation

Réalisation d'une cure de BELIMUMAB IV dans le cadre d'un LES cutanéo-articulaire.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Antécédents médicaux :

-   HTA

-   LES cutanéo-articulaire associée à un syndrome de Sjögren diagnostiqué en 1995 dans un contexte d'arthralgies d'allure inflammatoire avec lésions de lupus subaiguë au niveau des zones photoexposées

Antécédents chirurgicaux :

-   Aucun

Antécédents gynéco-obstétricaux :

-   G1P1 1 AVB naissance à terme

-   Ménopausée depuis l'âge de 48 ans

Allergies : NC

Mode de vie

Vit avec son mari dans une maison avec étage, autonome pour les AVQ.
Conduit son véhicule.

Retraitée ancienne architecte.

Absence d'intoxication éthylo-tabagique, tabagisme sevré en 1995 (diagnostic de lupus)

Pas de voyage récent hors de France.

Pas d'animaux au domicile.

Traitement à l'entrée

PERINDOPRIL 4 mg le matin

PREDNISONE 4 mg par jour

ZYMAD 80 000 UI une ampoule par mois

CACIT VIT D3 2 capsules par jour

PLAQUENIL 400 mg par jour

PARACETAMOL 1 g si douleurs

TRAMADOL 50 mg toutes les 6 heures si douleurs

SULFARLEM 25 mg matin midi et soir

ARTISIAL 1 pulvérisation entre 4 à 6 fois par jour

CELLUVISC 1 goutte dans chaque oeil matin et soir

Histoire de la maladie

Patiente de 69 ans suivie en médecine interne pour LES cutanéo-articulaire depuis 1995 associé à un syndrome de Sjögren secondaire ayant déjà bénéficié d'un traitement associant PLAQUENIL, corticothérapie et METHOTREXATE en échappement thérapeutique avec récidive des polyarthralgies d'allure inflammatoire localisées au niveau des poignets, des genoux et des coudes depuis 3 mois malgré majoration de la corticothérapie jusqu'à 20 mg d'équivalent PREDNISONE par jour.

Le dernier SLEDAI était à 6 avec positivité des anticorps anti-DNA au test de Farr et la présence de 6 articulations inflammatoires.

Elle est hospitalisée ce jour en HDJ de médecine interne pour la réalisation de sa 1ère cure de BELIMUMAB 10 mg/kg par voie intraveineuse.

Examen clinique :

Poids 54 kg Taille 1,63 m

Auscultation cardio-pulmonaire claire.

Absence de souffle audible. Absence de douleur thoracique.

Absence de palpitation.

Absence de signe de décompensation cardiaque gauche ou droite.

Absence d'OMI mollets souples indolores.

Absence de nausées ou vomissements, absence de troubles du transit.

Abdomen souple dépressible indolore.

Absence de lésions cutanées évidentes à l'examen.

Arthralgies des coudes, poignets et genoux, insomniantes avec dérouillage matinale de 40 minutes environ, douleurs à la palpation des IPD des 4 derniers doigts de chaque main.

Examens complémentaires : Aucun

Evolution dans le service

-   Réalisation ce jour de la 1ère injection par voie IV de BELIMUMAB à la posologie de 10 mg/kg soit 520 mg. Pas d'événement indésirable pendant ou au décours de l'injection.

-   La prochaine injection aura lieu en HDJ dans 14 jours.

Traitement de sortie

PERINDOPRIL 4 mg le matin

PREDNISONE 4 mg par jour

ZYMAD 80 000 UI une ampoule par mois

CACIT VIT D3 2 capsules par jour

PLAQUENIL 400 mg par jour

PARACETAMOL 1 g si douleurs

TRAMADOL 50 mg toutes les 6 heures si douleurs

SULFARLEM 25 mg matin midi et soir

ARTISIAL 1 pulvérisation entre 4 à 6 fois par jour

CELLUVISC 1 goutte dans chaque oeil matin et soir

Conclusion

Réalisation ce jour de la 1ère injection par voie IV de BELIMUMAB à la posologie de 10 mg/kg soit 520 mg dans le cadre d'un LES cutanéo-articulaire résistant au traitement par METHOTREXATE, PLAQUENIL et corticoïdes.

Signataire : Dr Rose-marie Mattiolo.