Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 08/08/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Marjorie Geraud, âgée de 61 ans, pour calcul rénal.

Antécédents :

-   Obésité (IMC 35)

-   Hypercholestérolémie

-   HTA

-   Arthrose

-   Cholécystectomie

Histoire de la maladie :

Mme GERAUD a été hospitalisée en mai dernier pour une cholécystite aiguë qui a été opérée. Le scanner a découvert de manière fortuite une lithiase rénale gauche calicielle inférieure de 12 mm, de densité 1500 UH.

Elle est actuellement asymptomatique. Elle n'a pas eu de douleur lombaire ni d'infection urinaire, ni d'hématurie.

Sa fonction rénale est normale (DFG 80 mL/min).

Je lui explique les risques liés à ce calcul (colique néphrétique, infection rénale, insuffisance rénale).

Je lui propose de traiter ce calcul plutôt par urétéro-rénoscopie souple au vu de ses caractéristiques.

Je lui explique le principe de l'intervention ainsi que les risques (infection rénale, hématurie, plaie de l'uretère, échec de l'intervention qui nécessiterait la pose d'une sonde JJ et une réintervention dans un second temps).

Elle accepte l'intervention.

Je lui remets la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7-10 jours avant l'intervention.

Dr Lirone Van oudenaarde.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Lithiase calicielle inférieure gauche de 12 mm découverte de manière fortuite. ECBU préopératoire négatif

Date de l'intervention : 05/09/2025

Chirurgien : Dr Lirone Van oudenaarde

Intervention : Fragmentation d'une lithiase calicielle inférieure gauche par urétéro-rénoscopie rétrograde et mise en place d'une endoprothèse urétérale droite

Technique opératoire :

Sous anesthésie générale, installation en position de la taille.

Badigeonnage des organes génitaux externes à la bétadine dermique et champage stérile.

Check list HAS.

Introduction du cystoscope sans difficulté. Cystoscopie normale.

Cathétérisation du méat urétéral gauche par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.

Montée sur guide d'une gaine d'accès CH 10/12 sous contrôle scopique. Le guide terumo est gardé en sécurité. Montée facile de l'urétéroscope au sein de la gaine.

Exploration pyélo-calicielle qui retrouve la seconde lithiase au niveau du calice inférieur droit. Aspect d'oxalate de calcium monohydraté. Pas d'autre lithiase visualisée.

Vaporisation de la lithiase à l'aide d'une fibre laser de 200 µm de diamètre à la puissance de 0,8 mjoules pour une fréquence de 12 Hz. 2 fragments plus volumineux sont retirés à l'aide d'une pince de Dormia et envoyés en analyse SPIR. Il ne reste plus que des microfragments inframillimétriques.

Opacification et exploration de tous les calices. Seule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.

Retrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.

Mise en place d'une sonde JJ Ch 7/26 cm sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.

Scopie : Appareil PHILIPS Zenition 70 ; PDS : 46 cGy.cm² ; durée 11 s


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Madame Marjorie Geraud a été opérée en ambulatoire dans le service le 05/09/2025 pour fragmentation d'une lithiase rénale gauche par urétéro-rénoscopie. (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Geraud a pu sortir à domicile.

La sonde JJ sera retirée dans une semaine en consultation.

Elle sera revue dans 3 mois avec bilan métabolique et le résultat de l'analyse SPIR.

Dr Lirone Van oudenaarde .