Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 27/11/2025

Cher confrère,

Je vois ce jour en consultation aux urgences Madame Andhuma Compeyron.

Veuillez trouver ci-joint le compte rendu de consultation

En vous remerciant de votre confiance

Je vous prie d'agréer, Cher Confrère, l'expression de mes salutations confraternelles

Dr Raffaele Souffez.

Motif de consultation :
Suspicion d'appendicite aiguë

Antécédents médicaux :
Aucun
Aucun antécédent allergique connu

Antécédents chirurgicaux :
Aucun

Traitement habituel :
Aucun

Mode de vie :
Vit à domicile avec son mari et ses 2 enfants, dont 1 en bas âge
Non fumeuse
Alcool occasionnel
Activité physique régulière

Histoire de la maladie :
Madame Compeyron, âgée de 32 ans, présente depuis 24 heures des douleurs de la fosse iliaque droite associées à des nausées et une légère fièvre, raison pour laquelle elle consulte dans la nuit du 26/11 au 27/11 aux urgences.

L'examen clinique initial a montré une défense localisée sans signe de péritonite.

Le bilan biologique à l'entrée retrouve un syndrome inflammatoire biologique isolé avec une CRP ascensionnée à 45 sans hyperleucocytose.

Le scanner AP réalisé en urgence a confirmé le diagnostic d'appendicite aiguë non compliquée.

Examen clinique :
État général conservé
Tension artérielle : 118/70 mmHg
Fréquence cardiaque : 82 bpm, régulière
SpO₂ : 98 % à l'air ambiant
Abdomen souple, défense en fosse iliaque droite, sans contracture
Pas de cicatrice abdominale

Au total :
Patiente de 32 ans présentant une appendicite aiguë non compliquée, pour laquelle on valide une prise en charge chirurgicale en urgence afin de 'une appendicectomie par voie cœlioscopique. L'état clinique actuel est compatible avec une prise en charge en chirurgie programmée rapide, il sera discuté une sortie en ambulatoire selon l'évolution post-opératoire.

Informations données à la patiente :
Description de la technique opératoire par voie cœlioscopique
Risques : hématome, infection, abcès du moignon appendiculaire, plaie digestive exceptionnelle, conversion en laparotomie selon constat peropératoire
Consignes pré- et postopératoires : jeûne, gestion de la douleur, surveillance des signes infectieux
Consentement éclairé obtenu

En pratique :
Programmation de l'intervention en urgence ce jour le 27/11/2025
Bilan préopératoire standard réalisé aux urgences
Consultation d'anesthésie en urgence
Retour à domicile possible le jour même après surveillance post-opératoire immédiate et critères de sortie validés


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patiente de 32 ans présentant une appendicite aiguë non compliquée avec confirmation scannographique

Date de l'intervention : 27/11/2025.

Chirurgien : Dr Raffaele Souffez

INSTALLATION :

Anesthésie générale, décubitus dorsal, bras gauche le long du corps, bras droit à 80°.

Antibioprophylaxie selon le protocole de la SFAR en vigueur dans l'établissement

VOIE D'ADORD :

Open coelioscopie péri-ombilicale, trocart de 12 mm, pneumopéritoine à 12mmHg.

Trocarts de 5 mm en fosse iliaque gauche et en sus-pubien.

OBSERVATIONS PER-OPERATOIRES :

Épanchement péritonéal : absent

Appendicite catarrhale en position latéro-caecale.

Base appendiculaire saine.

GESTES EFFECTUES :

Libération de l'appendice.

Coagulation-section du méso-appendice à la pince bipolaire et aux ciseaux froids.

Ligature de la base par un Endoloop. Section de l'appendice à 5 mm du nœud.

Mise en place de l'appendice dans un endobag.

Hémostase, lavage du flanc droit, du pelvis et en périhépatique.

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue. Exsufflation.

Pas de drainage.

Extériorisation de l'appendice dans le sac par l'orifice ombilical.

Fermeture aponévrotique du trocart ombilical par un point en X de Vicryl 0 coelio

Infiltration des orifices de trocart par Naropéine.

Fermeture cutanée par points inversants de Monocryl 4/0.

Pansement sec.

Difficultés opératoires : non

Pertes sanguines négligeables.

Envoi de la pièce en anatomopathologie.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Andhuma Compeyron a été opérée en ambulatoire dans le service le 27/11/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites dans le service de chirurgie ambulatoire selon le protocole ERAS sont simples :

-- Reprise d'une alimentation par voie orale bien tolérée

-- Douleurs bien soulagées par les antalgiques usuels

-- Reprise d'une miction spontanée efficace avant la sortie

-- Pansement propre, cicatrice non inflammatoire

La patiente rentre au domicile à J0 de sa prise en charge chirurgicale

Dr Raffaele Souffez .