gubernaculum-testis/PARHAF huggingface dataset:
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Christianne Pirih, 72 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de cancérologie le 25/06/2025.

Motif d'hospitalisation

Radiothérapie stéréotaxique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

BPCO

Allergie aux pollens

Mode de vie

Tabagisme sevré en 2022, 80 PA

Ancienne secrétaire de direction

Mariée, 3 enfants

Traitement à l'entrée

ULTIBRO BREEZHALER 110/50 1 bouffée par jour

NICORETTE gum

Histoire de la maladie

01/2024 : carcinome épidermoïde pulmonaire LSG en 2022 (RCT concomitante par CISPLATINE VINORELBINE puis DURVALUMAB)

Meilleure réponse : RC

Réévaluation TDM le 10/06/2025 : nodule pulmonaire de 2 cm de diamètre lobe inférieur droit

IRM cérébrale : pas de localisation secondaire

TEP-TDM : lésion pulmonaire LID SUV max 2,4

RCP le 16/06/2025 : radiothérapie stéréotaxique du nodule pulmonaire unique.

Examen clinique :

Bon état général, OMS 0. Poids 80 kg stable. Bon appétit.

Examens complémentaires : Biologie: sans particularité; absence d'anomalie sur les 3 lignées sanguines. Pas de trouble ionique. Créatinine à 54 pour un DFG à 92 (base à 90).

Evolution dans le service

Bonne tolérance.

Traitement de sortie

INCHANGE

Conclusion

Le patient sera revu par son oncologue référent à la rentrée soit le 01/09/2025 avec un scanner TAP et une IRM cérébrale

Signataire : Dr Marcel Najberek.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Cher confrère, votre patiente madame Ginette Evrard, 81 ans, a été vue le 17/06/2025 en consultation per-traitement de radiothérapie.

Motif d'hospitalisation : Consultation de suivi hebdomadaire d'une radiothérapie adjuvante mammaire

Antécédents médicaux:

HTA

Ostéoporose

Chirurgicaux :

PTH droite 2021

Cholécystectomie 2020 (coliques hépatiques répétées)

ATCD familiaux : cancer sein chez sa mère vers 70 ans, cancer sein chez sa soeur ainée vers 80 ans

Mode de vie:

Vit en maison, veuve, mari décédé d'un IDM il y a 2 ans.

4 enfants dont 2 vivent à moins de 10 minutes.

Aide ménagère une fois par semaine, passage IDE 2 fois par jour, GIR 5

Pas de conso OH ou tabagique

Traitements:

PARACETAMOL 1g MMS Sb

UVEDOSE 100 000ui par mois

CACIT 1g par jour

TEMESTA 2mg au coucher

SERESTA 10mg matin, midi

LANSOYL une unidose le matin

Histoire oncologique :

Carcinome mammaire infiltrant de QSE du sein droit, triple négatif, HER 2 0+, grade III (3.3.3), Ki 67% à 42%, d'une taille de 3 cm, N+ clinique, pas de métastase à distance.

Chimiothérapie néoadjuvante (CARBOPLATINE-PACLITAXEL-PEMBROLIZUMAB puis 3 EC-PEMBROLIZUMAB)

Zonectomie + curage ganglionnaire le 18/05/2025 : chirurgie RCB 0

Début de la radiothérapie le 10/06/2025 : RCMI 50 Gy en 20 fractions sur le sein et les aires ganglionnaires sus-claviculaires.

Ce jour :

La patiente a déjà eu 6 séances de radiothérapie avec une bonne tolérance immédiate. L'examen clinique ne retrouve pas de radioépithélite, la patiente respecte bien les consignes concernant les différentes crèmes et corps gras.

Elle est très gênée cependant par une neuropathie périphérique de grade III suite à la chimiothérapie avec PACLITAXEL, qui ne semble pas s'améliorer dans le temps. Nous lui remettons ce jour un courrier d'adressage à un neurologue du CHU.

Fin de traitement de radiothérapie prévue le 7 juillet.

Bien confraternellement,

Signataire : Dr Alain Monnier.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Hélio Boubsila, 60 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 05/05/2025

Motif :

Consultation de fin d'une radiochimiothérapie dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde du tiers moyen de l'œsophage.

Pour mémoire :

Depuis la fin d'année 2024, sensation de dysphagie fluctuante pour lequel il est adressé au Docteur DUPONT pour la réalisation d'une FOGD. Cette dernière retrouve la présence d'une tumeur du tiers moyen de l'œsophage étendue de 29 à 34 cm de l'aile du nez. Des biopsies sont réalisées retrouvant un aspect d'ulcération et d'infiltration par des lésions de carcinome épidermoïde non kératinisant moyennement différenciée infiltrant (P53 perte diffuse, P40+, expression de PDL1 score TPS : 1%, score CPS= 10).

Le bilan est complété par un TEP scanner réalisé le 24/02/25 mettant en évidence un hypermétabolisme intense de la lésion du tiers moyen de l'œsophage ainsi qu'un ganglion latéro-trachéal supérieur droit suspect d'extension ganglionnaire de la néoplasie, sans autre lésion à distance.

Il rencontre alors le Professeur MARTIN le 2/03/25, qui pose l'indication théorique d'une chirurgie précédée par une radiochimiothérapie néoadjuvante.

Comme convenu, Monsieur MOUNIER a donc bénéficié d'une radiochimiothérapie concomitante potentialisée par CARBOPLATINE - TAXOL.

La radiothérapie a été délivrée à la dose de 41,4 Gy/23 fractions d'1,8 Gy sur les volumes tumoraux et ganglionnaires prophylactiques et complément jusqu'à 50,4 Gy/28 fractions d'1,8 Gy en regard du volume tumoral et ganglionnaire macroscopique. Technique d'arc thérapie dynamique sur machine ETHOS, IGRT quotidienne non adaptative. Radiothérapie délivrée du 26/03/2025 au 05/05/2025.

Ce jour :

L''état général reste satisfaisant, PS 1.

Le poids est à 68 kg soit une perte de 5 kg depuis le début de la radiothérapie, il a une oesophagite de grade II d'apparition récente et ce malgré le GAVISCON.

Toux irritative sans réelle expectoration. Pas de dyspnée.

L'auscultation cardio pulmonaire ce jour est sans anomalie. Absence d'adénopathie axillo-sus-claviculaire ou cervicale cliniquement perceptible.

En pratique :

Fin de radiochimiothérapie néoadjuvante ce jour.

Remise ce jour du traitement de l'œsophagite par PANTOPRAZOLE, SOLUPRED 40 mg et éventuel ajout de KEAL si insuffisant. Poursuite des compléments nutritionnels oraux. Consigne de nous appeler en absence d'amélioration.

Un TEP-scanner est prévu le 28 juillet suivi d'une consultation en radiothérapie.

Je demande également une consultation auprès du Professeur MARTIN dans ce contexte d'indication théorique d'une chirurgie.

Signataire : Dr Rosina Heurtevent.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Gaoussou Danveau, 79 ans, est reçu le 03/06/25 pour consultation en radiothérapie.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

-   Diabète de type II

-   Hypertension artérielle

-   Dyslipidémie

Chirurgicaux : aucun.

Familiaux : mère cancer poumon, frère cancer oesophagien.

Allergie : non connue.

Toxiques : Tabagisme sevré en 2020 chiffré à environ 45 paquets-année.

Pas de Pacemaker.

Antécédent de radiothérapie pulmonaire réalisée à Paris en mars 2025.

Mode de vie :

Boucher à la retraite, vit avec son épouse dans une maison dans le Cantal, deux fils.

Traitement à l'entrée

Metformine, dulaglutide, tresiba, ezetimibe, paracetamol, cholecalciferol.

Histoire de la maladie

Patient pris en charge depuis juin 2024 pour un carcinome épidermoïde bronchopulmonaire PDL1 à 1% avec atteinte ganglionnaire médiastinale, surrénalienne droite et vertébrale L2 (pas d'épidurite ni de risque fracturaire) d'emblée.

Première ligne de traitement par TAXOL CARBOPLATINE et PEMBROLIZUMAB, puis PEMBROLIZUMAB en maintenance.

Janvier 2025: progression de la masse pulmonaire lobaire supérieure gauche. Radiothérapie puis mise en place d'une seconde ligne de traitement par GEMZAR.

TDM TAP 28/04/25: progression de la lésion surrénalienne droite. Pas d'évolutivité par ailleurs.

RCP Oncologie du 05/05/25: radiothérapie stéréotaxique de la lésion surrénalienne droite puis poursuite du traitement systémique.

Constatations cliniques :

OMS 1, pèse 95 kg (poids de forme à 99 kg en début de prise en charge) pour 1.81m.

Dernière séance de chimiothérapie GEMCITABINE le 15/05, prochaine séance prévue mi-juillet.

Pas de plainte en lien avec sa lésion surrénalienne. Pas d'autre plainte par ailleurs.

Radiothérapie :

Il va être réalisé une radiothérapie stéréotaxique de la lésion surrénalienne droite qui délivrera 1 dose de 30 Gy en trois fractions de 10 Gy, une séance tous les 2 jours, trois séances par semaine en photons.

Les modalités et effets secondaires du traitement sont expliqués au patient à savoir deux douleurs en début de traitement, de nausées, d'accélération du transit.

D'autres effets secondaires ont pu être discutés lors de la consultation.

Il comprend et accepte le traitement.

En pratique, nous réalisons le scanner dosimétrique ce jour, le traitement débutera dans les 15 jours qui suivent.

Prise en charge après la radiothérapie:

Nous ne reverrons pas Mr Danveau à titre systématique.

Il reprendra son traitement systémique en respectant un délai de quatre semaines après la fin de la radiothérapie.

Le suivi sera effectué auprès de son oncologue le Docteur H.

Signataire : Dr Withney Lamorthe.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Vous trouverez ci-dessous le compte-rendu d'hospitalisation de semaine le 24/02/2025 concernant votre patient Monsieur Christophe Peurois.

MOTIF D'ENTRÉE : C2 CISPLATINE J1=J21 + radiothérapie concomitante dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde du sinus piriforme cT2N3b

TRAITEMENT PERSONNEL DU PATIENT A L'ENTRÉE :

XARELTO

BISOPROLOL 5mg - 2.5mg

PANTOPRAZOLE

ANTÉCEDENTS :

- Arythmie

- HTA

Aucune allergie connue

Habitus :

A travaillé chez naval groupe à l'international pendant plusieurs années.

Divorcé sans enfant. Il a deux frères.

Il habite actuellement à Marseille.

Il fume la pipe depuis 50 ans, consomme actuellement 1 bière/jour avec des périodes d'excès dans le passé.

DONNÉES RELATIVES AU CANCER :

Pathologie cancéreuse :

carcinome épidermoïde du sinus piriforme

Extension TNM actuelle :

ORL : cT2N3b

Marqueurs histologiques et moléculaires :

ORL : P16 négatif, score CPS = 10

Traitements anticancéreux reçus :

03/02/25 : C1 CISPLATINE 100mg/m2 + Radiothérapie concomitante

INTERCURE :

- Asthénie G1

- Pas de perte de poids, appétit conservé

- Odynophagie à 4/10 avec sécheresse buccale sans mucite, poids stabilisé, pose de GPE hier préventive

- Neuropathie périphérique sensitive g1 des quatre extrémités majorées aux pieds

- Pas de fièvre

- Pas de nausée ou vomissement

- Pas de diarrhée

EXAMEN CLINIQUE :

Poids : 81 kg Taille : 176 cm IMC : 25 kg/m2

Evaluation OMS : 0

Constantes: Ta 154/70 mmgh, Fc 72 bpm, SaO2 95% en AA, T 37.0°C

ORL: Aires ganglionnaires cervicales libres, pas de mucite, mycose et sécheresse buccale, acouphènes connus.

Cardiologique : Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, bruits du coeur réguliers sans souffle perçu, pas d'OMI, pas de TVP, pas de turgescence jugulaire.

Pneumologique : Eupnéique en AA, pas de toux, murmure vésiculaire +/+, crépitants dans les bases

Abdominal : pas de trouble du transit, pas de nausée ni vomissement, abdomen souple indolore et dépressible, BHA +, pas de SFU

Cutané : éruption cutanée retro auriculaire, CIP et GPR propre.

EXAMEN PARACLINIQUE :

Bilan biologique : Normal

- NA+ 138 mmol/l, K+ 4.6 mmol/l, Creat 89 umol/l, CA2+ 2.25 mmol/l, Albu 38.7 g/l

- hémoglobine 13.0 g/dl, Leucocytes à 3.4 G/l, PNN 1.73 G/l, Plaquettes 215 G/l, TP 100, TCA 0.84 (controle du 20/01)

- pas de cytolyse, pas de cholestase

Marqueurs récents : Non

Imagerie de réévaluation : Non

CONCLUSION / SYNTHÈSE :

Administration du traitement : Oui

Traitement :

C2 CISPLATINE J1=J21 dans le cadre d'une RCT conco

Sous couvert EMEND anti émétique

Date théorique de la prochaine cure prévue le : 17/03/2025

Signataire : Dr Colette Norgeux.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Fiacre Nigron, 83 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de cancérologie le 02/03/2025 .

Motif de consultation : Consultation de fin de traitement d'une radiothérapie thoracique séquentielle dans le cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde bronchique lingulaire T3 N2 M0 stade IIIb.

Histoire de la maladie:

- En janvier 2024, devant une dyspnée d'intensité progressive stadée MRC2 avec mise en évidence à la radiographie pulmonaire d'une opacité lingulaire et un scanner thoracique confirmant une masse tissulaire lingulaire de 49 mm de grand axe associée à une condensation pseudo nodulaire apicale gauche de 17 mm et des adénomégalies hilaires médiastinales.

- Biopsie:carcinome épidermoïde peu différencié non kératinisant

- EBUS : cytoponction des ganglions en 4L, 10L et 4R, pas de cellule suspecte.

- Les EFR réalisées en mai 2024 retrouvaient un VEMS à 1,88 soit 88% de la normale et une DLCO à 2,41 soit 37% de la théorique.

- RCP thoracique en juillet 2024: lobectomie supérieure gauche.

- Le dossier est rediscuté en RCP, finalement vu la dyspnée du patient on s'oriente vers une radiochimiothérapie séquentielle.

- RCP le 27 octobre 2024 après 2 cures de TAXOL CARBOPLATINE hebdomadaire : 2 cycles supplémentaires.

- TDM TAP et TEP de décembre 2024: réponse partielle.

- RCP janvier 2025 : radiothérapie séquentielle.

Modalités de la radiothérapie :

- Radiothérapie séquentielle pulmonaire à la dose totale de 66 Gy en 33 fractions de 2 Gy par technique d'arcthérapie dynamique.

- Etalement du 20/01 au 02/03/2025.

Cliniquement, ce jour :

- Patient PS 1, asthénie de grade I-II.

- Poids à 60 kg, contre un poids de forme de 63 kg. Appétit conservé néanmoins.

- Dyspnée mMRC-2 moins marquée selon le patient, notamment à la montée des escaliers.

- Pas de toux ni expectoration, pas d'hémoptysie. Auscultation pulmonaire sans particularité.

- Sur le plan digestif, il n'est pas rapporté de dysphagie ou d'odynophagie, absence de RGO par ailleurs.

- Pas de plainte algique ou fonctionnelle particulière.

En pratique :

- Bonne tolérance immédiate de la radiothérapie externe.

- Prochaine consultation en radiothérapie dans 3 mois avec les résultats d'un scanner cTAP de réévaluation que nous demandons ce jour.

Signataire : Dr Michele Guerin.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Trystan Do vale, 68 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de cancérologie le 10/05/2025 .

Motif de consultation: consultation de fin de radiothérapie.

Modalités de la radiothérapie :

Fractionnement : 69,96 Gy/52.8 en boost intégré pour un total de 33 séances.

Étalement : 23 mars 2025 au 10 mai 2025.

Chimiothérapie : CISPLATINE 100 mg/m² C1 le 31 mars 2025 C2 le 06 mai 2025. C3 annulé devant une altération de l'état général et une décompensation diabétique.

Cliniquement :

La radiothérapie et la chimiothérapie concomitante de Mr Trystan Do vale auront été marquées par une altération de l'état général.

A la mi-traitement, une perte de 8 kg a motivé une prise en charge en nutrition devant une dénutrition sévère.

En effet, initialement hospitalisé en psychiatrie, la dysphagie de Mr Trystan Do vale sera responsable de cette perte de poids ainsi que d'une décompensation de son diabète responsable d'une acidocétose ainsi que d'une insuffisance rénale aiguë.

Ses complications biologiques sont tout à fait résolues en fin de traitement. Il a pu rejoindre son domicile

Il a même commencé à reprendre un petit peu de poids. Le jour de cette consultation, il est à 58 kg.

L'alimentation se fait sur sonde naso-gastrique étant donné l'impossibilité au cours du traitement de lui poser une GPE. Actuellement il est à 1500 kcal/jour.

A noter que Monsieur Trystan Do vale a poursuivi son intoxication alcoolo-tabagique durant le traitement.

L'examen endobuccal retrouve une mucite de grade I-II, xérostomie de grade I.

Cliniquement, il présente une radio-épithélite de grade I. Actuellement il est sous HYDROTAC non adhésif et transparent.

En pratique :

Tolérance difficile de la radiochimiothérapie concomitante.

Nous reverrons Monsieur en consultation dans 1 mois pour nous assurer de la bonne évolution des effets secondaires radio-induits ou plus précocement si cela s'avérait nécessaire.

Signataire : Dr Tremeur Geniez.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Françoise Wacogne, 76 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de cancérologie le 17/06/2025 .

MOTIF D'ENTRÉE : C2 DURVALUMAB en entretien

Traitements actuels :

- ANORO 1 bouffée par jour

- LOXEN

- RILMENILDINE

- PERINDOPRIL

- ATORVASTATINE

- UVEDOSE

- VENTOLINE SB

- NEOMERCAZOLE

Antécédents:

- BPCO de stade I, avec emphysème modéré, suivie par Dr TROMEUR

- HTA

- Diabète de type II

- Tuberculose dans l'enfance

- UGD perforé en 2000

- Tabagisme pendant 50 ans, 1 à 2 paquet/j, sevré à 65 ans (estimé à > 50PA)

- Hyperthyroïdie préexistante à l'immunothérapie

Pas d'allergie connue

Mode de vie :

Vit seule dans un appartement au 1er étage, sans ascenseur. Autonome dans les actes de la vie quotidienne. A travaillé comme agent d'entretien. 2 enfants (personne de confiance fille). Demande en cours pour aide-ménagère

Histoire oncologique :

Pathologie cancéreuse : Carcinome épidermoïde bronchique lingulaire

Extension TNM : T3 N2 (ADP médiastinales dont 1 latéro aortique suspecte) M0, stade IIIB

Marqueurs histologiques et moléculaires : PD-L1 négatif

Traitements anticancéreux reçus :

-   L1 TAXOL CARBO hebdo C1 le 30/10/24

-   Réponse partielle après C2

-   C4 J15 le 09/02/25

-   Poursuite la réponse après C4

-   Radiothérapie séquentielle 66 Gy du 20/03 au 02/05/2025

-   Maintien de la réponse partielle

-   DURVALUMAB en consolidation

-   Pneumopathie radique G1

INTERCURE :

Va bien, bonne tolérance du DURVALUMAB

Pas d'aggravation dyspnée d'effort

Pas de toux ni crachat

EXAMEN CLINIQUE :

Poids : 60 kg Taille : 165 cm IMC : 22 kg/m²

Evaluation OMS : 0

Sat 90-91% AA

MV diminué en base gauche

EXAMEN PARACLINIQUE :

Bilan biologique : hyperthyroïdie probablement immuno-induite

T.S.H : 0.010 mUI/L (0,270-4,200)

Triiodothyronine libre (T3L) : 3.5 pg/ml (2,1-4,4)

Thyroxine libre (T4L) : 1.450 ng/dL (0,930-1,700)

Ac anti-recepteur de la T.S.H (TRAK) : <1 UI/L (<1)

Ac anti-thyroglobuline : 18.0 UI/mL (<115,0)

Ac anti-thyropéroxydase (TPO) : 18.4 UI/mL (<34,0)

CONCLUSION / SYNTHESE :

Réalisation de la C2 DURVALUAMB en entretien

Surveillance TSH et pneumopathie radique

Poursuite NEOMERCAZOLE à 7.5 mg/j

Date théorique de la prochaine cure prévue le : 02/07/2024

Examens prévus dans l'intercure : oui

- TEP prévu après C6, RCP et cs onco

- Osétodensitométrie à prévoir (bilan hyperthyroidie)

- Scinti thyroidienne en novembre

Conclusion : C2 DURVALUAMB en consolidation

Signataire : Dr Jean Mina.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Amelia Walasiak, 52 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de cancérologie le 29/05/2025.

Motif d'hospitalisation : C3 PACLITAXEL CARBOPLATINE néo-adjuvant

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux: aucun

Chirurgicaux: aucun

Familiaux: cancer de la thyroïde chez un oncle; cancer du poumon chez sa grand-mère.

Allergies: non connues

Toxiques: tabagisme sevré depuis 3 ans, estimé à 20 PA; alcool occasionnel.

Mode de vie : en arrêt de travail, directrice d'une agence immobilière. Sédentaire. Vit seule à domicile. Parents et neveux/nièces proches, un frère.

Traitement à l'entrée

PARACETAMOL 1g si besoin

PRIMPERAN cp si besoin

TRAMADOL 50mg si besoin

Histoire de la maladie

Découverte d'un adénocarcinome ovarien de stade avancé en mars 2025 dans un contexte d'occlusion intestinale.

Passage aux urgences en mars 2025 devant des douleurs abdominales rapidement progressives, associées à des nausées et vomissements alimentaires.

TDM TAP aux urgences : masse hétérogène développée aux dépens de l'ovaire gauche, mesurée à 3 x 5 x 2 cm, associée à une ascite abdomino-pelvienne de moyenne abondance, une occlusion intestinale au niveau de l'iléon terminal sans signe de souffrance digestive, ainsi que des lésions de carcinose péritonéale diffuse. Multiples adénopathies iliaques communes, externes et internes suspectes centimétriques. Absence de lésion suspecte hépatique, pancréatique, splénique, surrénale ou rénale. Absence d'extension à l'étage thoracique.

Biopsie de la carcinose péritonéale retrouvant des cellules de carcinome ovarien séreux de haut grade, Ki67 50%, p53 non muté. FIGO IIIC.

RCP Gynécologie 28/04/25: bilan d'opérabilité par coelioscopie, recherche statut HRD / BRCA.

Coelioscopie exploratrice retrouvant une tumeur évoluée avec une carcinose péritonéale non résécable d'emblée. HRD et BRCA non muté.

RCP Gynécologie 12/04/25: chimiothérapie néo-adjuvante par CARBOPLATINE AUC 6 et PACLITAXEL 175mg/m2 pour 3 cycles puis réévaluation.

C1 le 17/04, C2 le 08/05.

Tolérance clinico-biologique correcte. Nausées de grade I, perte de 2 kg et support nutritionnel mis en place rapidement.

Constatations ce jour:

Patiente vue ce jour pour la réalisation de C3 CARBOPLATINE TAXOL en situation néo-adjuvante avant réévaluation scanographique.

Intercure sans particularité, meilleure tolérance clinique.

Biologie le 26/05: Hb 11g/dL, GB 6 G/L, Pq 256 G/L, CKD-EPI 85 mL/min/m2, CRP négative, BH non perturbé avec bilirubine totale < 2 mg/L, albumine 35 g/L.

Evolution dans le service

-   Statut clinico-biologique compatible avec la réalisation de la C3.

-   TDM TAP de réévaluation post-C3 prévu le 19/06/25.

-   Ordonnance d'anti-émétique et antalgique renouvelée.

Traitement de sortie

Pas de modification.

Conclusion

C3 CARBOPLATINE TAXOL néo-adjuvante à l'encontre d'un carcinome séreux de haut grade d'emblée avancé non résécable.

Scanner de réévaluation après C3 prévu le 19/06/25.

La patiente sera revue en consultation avec les résultats de son scanner le 24/06/25.

Signataire : Dr Stephanie Schlick.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Marie Arnaud, 67 ans, est vue le 15/06/25 pour la préparation d'une radiothérapie d'un carcinome invasif non spécifique du QSE du sein droit, RH+, HER2-, Ki67 12%, pT2N0sn.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux: DT2 équilibré non insulinodépendant, hypothyroïdie, syndrome anxio-dépressif.

Chirurgicaux: cure de varices des membres inférieurs en 2012.

Allergies: pénicilline.

Toxiques: alcool occasionnel. Tabagisme sevré depuis 2001, estimé à 34 PA.

Familiaux: aucun.

Mode de vie : retraité, ancienne ouvrière. Vit à domicile avec son époux. 2 enfants.

Traitement à l'entrée

METFORMINE 850 mg matin et soir

LEVOTHYROX 50 microgrammes le matin

Histoire de la maladie

Découverte d'un CINS du QSE du sein droit dans le cadre du dépistage systématique.

Biopsie le 02/04/25: CINS de 2,4 cm du QSE du sein droit, RH+, HER2-, Ki67 12%, Ganglion sentinelle négatif. Pas de composante in situ.

RCP Sénologie du 14/04/25: tumorectomie, radiothérapie et hormonothérapie pendant 5 ans.

Tumorectomie le 27/04/25: CINS du QSE du sein droit, de 2,7 cm, RH+, HER2-, Ki67 12%, pas d'extension ganglionnaire, pas d'embole ou d'engainement péri-nerveux. pT2N0sn.

Situation actuelle:

OMS 1. Patiente vue seule ce jour. Poids: 54 kg, taille: 157 cm.

Pas de complication post-opératoire, cicatrisation satisfaisante. Mobilité du bras droit correcte, avec une position de traitement accessible.

Pas d'anomalie clinique à la palpation, pas de douleur spontanée.

Radiothérapie:

Il est proposé une radiothérapie conformationnelle 3D du sein droit qui délivrera une dose de 40 Gy en 15 fractions, en photons, 5 séances par semaine, une par jour.

Les modalités de réalisation du traitement ainsi que les effets secondaires potentiels sont expliqués à la patiente, et incluent:

-   En aigu: épithélite réactionnelle localisée, douleur, oedème mammaire;

-   En tardif: fibrose pulmonaire en bande sur une épaisseur maximale de 2 cm de profondeur sans traduction clinique obligatoire sur la hauteur du champ d'irradiation, fibrose cutanée.

La patiente comprend et accepte le traitement.

Le scanner de marquage aura lieu le 18/06/25, le traitement débutera le 27/06/25.

Prise en charge prévue après la radiothérapie:

Initiation d'une hormonothérapie pendant 5 ans après la fin de la radiothérapie.

Suivi alterné avec son oncologue médical pendant 5 ans.

Consultation en radiothérapie dans 1 an avec un bilan écho-mammographique annuel et une ostéodensitométrie tous les 2 ans.

Signataire : Dr Norbert Ambs.