Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Christine Tabozzi, 36 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 17/01/2025 pour contractions utérines régulières et douloureuses au terme de 38 SA + 6 jours

Antécédents

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux : Aucun

Gynéco-obstétricaux : G2P1 :

-   1 césarienne en 2021 à 38SA pour ARCF à 5cm

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Condutrice de tramway

Même conjoint

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée : Aucun

Grossesse actuelle :

Utérus cicatriciel avec accord voie basse décidé en staff obstétrical

Sérologies :

Toxoplasmose : immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : B+

Dépistage du Diabète gestationnel : HGPO négative

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 4000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 11 SA + 6J:

LCC = 61,3 mm CN = 1,1 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 22SA +2j :

Placenta post NBI

Estimation du poids fœtal à 497g (41eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 5 jours :

EPF = 2103g (51eme p)

Placenta post NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 17/01/2025 au terme de 38SA + 6 jours pour un contractions utérines régulières et douloureses

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF + CU + Métro - LA - SFHTA - SFU -

TV : Col court, en position intermédiaire,mou, dilaté à 2 doigts larges.

RCF : RDB 150bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : 2 à 3 CU /10' douloureuses

Patiente hyperalgiques sur ses contractions transférée rapidement en salle de naissance

Conclusion

Madame Christine Tabozzi est transférée en salle de naissance au terme de 38SA + 6 jours pour mise en travail spontané


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 17/01/2025

Sage Femme : Crystale Siauvaud.

Obstricien.nne : Dr Benjamin Goldery.

Gynéco-obstétricaux : G2P1 :

-   1 césarienne en 2021 à 38SA pour ARCF à 5cm

Grossesse actuelle :

Utérus cicatriciel avec accord voie basse décidé en staff obstétrical

Accouchement :

Mise en travail spontané à 38 SA 6j

Rapidement après le passage en SDN, ARCF à type d'hypoxie évolutive compensée

RAPDE avec liquide méconial

Dégradation du RCF à type d'hypoxie évolutive décompensée

Réévaluation du col dilaté à 5 cm

Décision de césarienne

Elle a accouché par césarienne en code orange pour ARCF à 5cm, sous APD réinjectée, en OP, d'un enfant de sexe féminin OPHELIE, pesant 3310 grammes (27ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.

Le score d'Apgar était à 8 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.31 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.

Accueilli par les pédiatres pour détresse respiratoire rapidement résolutive.

Pertes totales : 300cc

Périnée : intact.

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 15 jours

Service d'obstétrique - Compte rendu opératoire

Date de la césarienne : 17/01/2025

Gynéco-obstétricaux : G2P1 :

-   1 césarienne en 2021 à 38SA pour ARCF à 5cm

Grossesse actuelle :

Utérus cicatriciel avec accord voie basse décidé en staff obstétrical

Indication : ARCF à 5cm à type d'hypoxie évolutive décompensée

Technique :

Sondage vésical à demeure

Anesthésie : APD réinjectée

Technique : Pfannenstiel

Abord facile de la cavité péritonéale

Qualité du segment inférieur : fin

Décollement vésical

Hystérotomie : Segmentaire transversale

Liquide amniotique

Aspect : méconial

Quantité : 100 cc

Extraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique

Prénom : OPHÉLIE, pesant 3310 grammes (27ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.

Le score d'Apgar était à 8 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.31 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.

Accueilli par les pédiatres pour détresse respiratoire rapidement résolutive.

Délivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)

Révision utérine : normale

Fermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :

un surjet extra-muqueux de Vicryl 1

Toilette péritonéale

Vérification des annexes : normales

Contrôle de l'hémostase : bon

Comptes des textiles justes

Fermeture pariétale :

Aponévrose : un surjet de Vicryl 1

Agrafes sur la peau

En fin d'intervention :

Urines claires

Bon globe utérin

Pertes totales : 300cc

Signataire : Dr Benjamin Goldery.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Christine Tabozzi du 17/01/2025 au 23/01/2025

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Globe tonique

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

Cicatrice de césarienne propre

Reexplication de l'indication de césarienne

Suivi psychologique adapté.

Hémoglobine à J3 : 10,9 g/dl

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

-   Antalgie par paracétamol spasfon

-   Sérologie toxoplasmose à 1 mois

-   RAI dans 1 mois

-   Agrafes ½ à J6 2/2 à J8

-   Contraception par implant contraceptif NEXPLANON posé en maternité

-   Tire lait

Signataire : Dr Benjamin Goldery.