Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 20/07/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Marie-france Van der waal, âgée de 65 ans, dans les suites de sa pyélonéphrite aiguë obstructive.

Rappel clinique :

Pose de sonde JJ droite en urgence le 01/07/2025 pour choc septique sur pyélonéphrite aiguë obstructive droite sur lithiase de 10 mm de l'uretère pelvien droit.

Il n'y a pas de calcul rénal associé.

Hospitalisation en réanimation pendant 48h.

Depuis l'intervention elle va bien, elle a récupéré.

La sonde JJ est bien tolérée. Elle n'a pas eu de fièvre depuis l'hospitalisation.

Je lui explique qu'il va maintenant falloir traiter le calcul par urétéroscopie rigide.

Je lui explique les modalités de l'intervention ainsi que les complications possibles (pyélonéphrite aiguë, hématurie, plaie de l'uretère).

Je lui remets la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à réaliser 7-10 jours avant l'intervention.

Dr Gabyn Coudert .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 05/08/2025

Chirurgien : Dr Gabyn Coudert.

Rappel clinique : Lithiase de 10 mm de l'uretère pelvien droit. ECBU préopératoire positif à Proteus mirabilis, traité par Amoxicilline

Intervention : Fragmentation à la fibre laser et ablation d'un calcul de l'uretère pelvien par urétéroscopie rigide droite.

Sous anesthésie générale, installation en position de la taille. Désinfection cutanée à la bétadine dermique. Champage stérile. Réalisation de la check list HAS.

Introduction du cystoscope sans difficulté.

Cystoscopie normale.

Préhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat urétral.

Cathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.

Montée de l'urétéroscope rigide sans difficulté. Progression jusqu'au calcul ayant un aspect d'oxalate de calcium monohydraté..

Vaporisation de la lithiase à l'aide d'une fibre laser 380 µm. Récupération des 2 fragments résiduels à l'aide d'une pince de Dormia.

Retrait de l'urétéroscope sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.

Mise en place d'une sonde JJ black star sur guide en fin d'intervention.

Vidange vésicale. Urines claires.

Scopie : Appareil PHILIPS ; PDS 37 cGy.cm² ; durée 5 s


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Marie-france Van der waal, 65 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 05/08/2025 au 06/07/2025.

Motif d'hospitalisation : Prise en charge d'une lithiase de l'uretère pelvien droit.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Diabète de type 2 insulino-dépendant

-   HTA

-   Obésité

-   Hypothyroïdie

Mode de vie : Vit seule, pas d'enfant, caissière

Traitement à l'entrée : METFORMINE, INSULINE, TRIATEC, LEVOTHYROX

Histoire de la maladie

Patiente de 65 ans, hospitalisée le 01/07 pour choc septique sur pyélonéphrite aiguë obstructive droite sur lithiase de 10 mm de l'uretère pelvien droit. Une sonde JJ a été posée et elle a été hospitalisée en réanimation pendant 48h.

Indication à un traitement de la lithiase à distance de l'évènement par urétéroscopie rigide.

L'ECBU préopératoire est positif à Proteus mirabilis, traitement préopératoire par Amoxicilline.

Intervention chirurgicale : Urétéroscopie rigide droite (cf CRO)

Evolution dans le service

Les suites opératoires immédiates sont simples. Apyrexie au cours de l'hospitalisation.

Reprise mictionnelle correcte.

Retour à domicile à J1.

Traitement de sortie

Paracetamol 1g toutes les 6h si douleurs

Spasfon 160 mg trois fois par jour si besoin

Conclusion

Urétéroscopie pour traitement d'une lithiase de l'uretère pelvien à distance d'une pyélonéphrite aiguë obstructive

L'ablation de la sonde JJ black star est prévue dans une semaine en consultation.

Consultation d'urologie dans un mois avec bilan métabolique pour résultats de l'analyse SPIR.

Signataire : Dr Gabyn Coudert.