Compte rendu d'hospitalisation du service de Néphrologie

Monsieur Franck Schoentgen, 75 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Néphrologie le 18/08/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan pré-greffe: patient hémodialysé depuis janvier 2025 avec désir de greffe suivi au CHU (DR Javier). Il est décidé de réaliser le bilan prégreffe en hôpital de jour pour simplifier le parcours de soin.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Coronaropathie avec pose de 2 stent en 2021 sur l'IVA
HTA sous quadrithérapie
Diabète de type 2 insulinodépendant compliqué de rétinopathie, néphropathie diabétique, neuropathie diabétique

IRC hémodialysé depuis janvier 2025 sur néphropathie diabétique, sur FAV radio-céphalique gauche

Pas d'allergie connue

Mode de vie

Patient autonome, vit avec sa femme au domicile. Sort faire les course, conduit. Maison de plein pied.
3 enfants proches du domicile.
Ancien commercial dans le prêt-à-porter.

Traitement à l'entrée

Hémodialyse 3 fois par semaine au Centre de dialyse du Bois Vert.

ARANESP 70 microg/15j
LASILIX 500: ½ cp matin et midi
KARDEGIC 75mg/J
BISOPROLOL 10mg/j
CANDESARTAN 16mg/j
KAYEXALATE: 1 cuillère mesure les jours sans dialyse
EUPRESSYL 60mg: 1 cp matin et midi les jours sans dialyse
AMLODIPINE 10mg: 1cp le matin les jours sans dialyse
LYRICA 75mg/j
TAHOR 40mg: 1cp le soir
Lantus 32UI le soir
Insuline rapide de 8 à 16 UI selon dextros
Venofer en hémodialyse: 100mg/semaine

Examen clinique :
TA 13/8 cmHg, pouls 80/mn, température 37.1°, sat 99% en AA
Poids 67kg
Patient conscient orienté
Cardio: Bruits du coeur réguliers sans souffle, pouls périphériques perçus, pas de signe de décompensation droite ou gauche
Pneumo: Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique
Digestif: Abdomen souple dépressible indolore. Tendance à la constipation.
Neuro: Neuropathie diabétiqueavec hypoesthésie
Cutané: pas de plaie au niveau des pieds
Vasculaire: FAV thrill ok, souffle normal

Examens complémentaires :
Scanner Thoraco-abdomino pelvien: pas d'anomalie sur le scanner thoracique. Au niveau abdomino pelvien, reins atrophiques, présence d'un kyste hépatique d'allure bénigne de 12mm. Calcifications légère des artères iliaques sans sténose franche.
Panoramique dentaire: pas de foyer infectieux décelé
ECG: sinusal régulier sans anomalie des ondes T ni du segment ST. Ondes Q séquellaires en inférieur.
ETT: FEVG 60%, HVG modérée, pas de tb de la cinétique segmentaire
Scintigraphie myocardique: pas d'anomalie significative.

Echographie doppler TSAO et des membres inférieurs: Pas de sténose carotidienne significative. Au niveau des membres inférieurs, augmentation des index de résistance sans sténose franche.
NFS: HB 11.1g/dl VGL 85 fl, ferritine 450 ng/l, coefficient de saturation 18%
Na 137mmol/L K+ 4.8mmol/l créatinine 357 micrmol/l avant dialyse, calcium 2.01 mmol/l phosphore 2.3 mmol/l Vitamine D dans les normes
CRP 5mg/l
Bilan hépatique: ASAT 30U/L, ALAT 40U/l, GGT 40U/L, PAL 67U/L, bilirubine 10mg/l
Albumine 38g/l
BNP 150 pg/ml

PSA 3ng/ml
HBA1C en attente

Electrophorèse des protéines sériques: pas de pic monoclonal

Typage HLA et anticorps anti HLA: en cours
Sérologies VIH, VHB, VHC en cours
Sérologie CMV, EBV, toxoplasmose, VZV, TPHA-VDRL, HTLV1: en cours

Evolution dans le service

-   Sur le plan du bilan pré-greffe: le patient effectue l'ensemble des examens. Certains résulats biologique sont en attente. A noter qu'une coloscopie de dépistage est indiquée chez ce patient et sera réalisée le 28/08.

-   Sur le plan diététique: le patient bénéficie d'une consultation avec la diététicienne du service qui rappelle le régime adapté limité en glucides et en sel.

-   Sur le plan psychologique: le patient n'a pas pu bénéficier de la consultation avec la psychologue et sera reconvoqué à distance.

-   Sur le plan diabétique: glycémies à tendance haute avec augmentation du protocole insuline.

Traitement de sortie

Inchangé

Hémodialyse 3 fois par semaine au Centre de dialyse du Bois Vert.

ARANESP 70 microg/15j
LASILIX 500: ½ cp matin et midi
KARDEGIC 75mg/J
BISOPROLOL 10mg/j
CANDESARTAN 16mg/j
KAYEXALATE: 1 cuillère mesure les jours sans dialyse
EUPRESSYL 60mg: 1 cp matin et midi les jours sans dialyse
AMLODIPINE 10mg: 1cp le matin les jours sans dialyse
LYRICA 75mg/j
TAHOR 40mg: 1cp le soir

Modifié:

Lantus 36UI le soir
Insuline rapide de 10 à 18 UI selon dextros

Conclusion

Bilan pré greffe en hôpital de jour. Examens morphologiques ne retrouvant pas de contre indication franche mais examens biologique en attente. Le patient sera reconvoqué en consultation pré greffe avec le DR Javier le 10/09 avec l'ensemble des résultats.
Consultation avec la psychologue du service: le 07/09 à 14H30.
Coloscopie programmée le 28/08/

Signataire : Dr Martine Feisthauer.