gubernaculum-testis/PARHAF huggingface dataset:
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Monique Penen, 16 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 24/07/2025 au 27/07/2025.

Motif d'hospitalisation

Mouvements anormaux hémicorporels gauche d'apparition brutale le 24/07 à 13h30.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Pas d'antécédents médicaux ni chirurgicaux

Allergie aux pollens

Antécédent familial : rupture d'anévrisme avec décès à l'âge de 58 ans chez sa grand mère maternelle

Mode de vie

Tabagisme : cigarette électronique sans nicotine

OH occasionnel

Vit chez ses parents en maison à étage. Actuellement en terminale générale.

Traitement à l'entrée

Contraception oestro-progestative

Histoire de la maladie

Mouvements anormaux hémicorporels gauche d'apparition brutale le 24/07 à 13h30.

Amenée au SAU par ses grands-parents.

Examen clinique :

Constantes : TA 199/67, FC 77 bpm, T 36.5°C, Gly 1.02 g/l

Examen neurologique : mouvements choréo-athétosiques hémicorporels gauche. Pas de déficit sensitivo moteur.

Examen général : bruits du coeur réguliers sans souffle.

Examens complémentaires :

Biologie :

Hb (g/dL) : 12.3

Plaquettes (G/l) : 225

TP (%) : 99

TCA : 1.05

Fibrinogène (g/L) : 4.56

Bilan hépatique normal

Bilan rénal normal

CRP (mg/L) : < 5

LDL-cholestérol (g/L) : 1.02

Troponine (ng/L) : 6

Glycémie à jeun (g/L) : 0.87

Protéinurie (BU) : 1+

Rapport protéinurie/créatininurie (mg/mmol) : 9

IRM cérébrale du 24/07/2025 : hématome intra parenchymateux au niveau du noyau caudé droit. Pas d'anomalie associée en faveur d'une MAV ou d'un anévrisme.

Absence de microbleeds profonds et superficiels.

ECG : Rythme sinusal régulier, pas de trouble de conduction, pas de trouble de repolarisation

Evolution dans le service

Traitement initial par Loxen IVSE avec relai par Amlor.

Hématome intra parenchymateux de cause indeterminée, suspicion de malformation artérioveineuse sous jacente, la patiente sera convoquée pour une artériographie diagnostique.

Arrêt des mouvements hémicorporels gauche avant sortie d'hospitalisation.

Traitement de sortie

Amlor 5 mg

Conduite à tenir

La patiente sera convoquée en neuroradiologie interventionnelle pour artériographie la semaine prochaine.

Contre indication aux oestro-progestatifs

Conclusion

Hématome intra parenchymateux droit avec bilan étiologique en cours

Signataire : Dr Marie-louise Fromentin.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Monique Luyt, 84 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 22/07/2025 au 30/07/2025 .

Motif d'hospitalisation

Pneumopathie d'inhalation

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : ataxie cérébelleuse autosomique dominante type 1, HTA, HCT, Diabète de type 2

Chirurgicaux : 0

Familiaux : Mère atteinte d'une ataxie cérébelleuse autosomique dominante type 1, grand père maternel atteinte d'une ataxie cérébelleuse autosomique dominante type 1

Mode de vie

Vit en EHPAD.

Aide pour la toilette, l'habillage. Se déplace en fauteuil en raison de son ataxie. Mange seule, textures adaptées: eau gélifiée, mixé.

Pas de mari, pas d'enfant.

Traitement à l'entrée

Perindopril 2mg

Tahor 20mg

Metformine 500mg matin midi et soir

Histoire de la maladie

Fausses routes à répétition à l'EHPAD, encombrement important, désaturation, hyperthermie ayant entraîné son transfert au SAU.

Hospitalisation en neurologie pour réévaluation du projet de soin et de la déglutition.

Examen clinique :

Constantes : TA 120/58, FC 86 bpm, T 39°C, Sat à 92% sous 5L d'O2

Examen neurologique : ataxie cérébelleuse marquée statique et cinétique avec station debout impossible. Dysarthrie marquée associée à des troubles de la déglutition.

Neuropathie sensitive avec hypoesthésie des membres inférieurs en chaussette et abolition des ROT achilléens.

Troubles neurocognitifs légers avec désorientation temporo-spatiale.

Examen général : Crépitants prédominants en base droite, respiration paradoxale.

Bruits du cœur réguliers sans souffle.

Examens complémentaires :

Biologie :

Hb (g/dL) : 11.0

Plaquettes (G/l) : 234

Leucocytes (G/l) : 15.2

PNN (G/l) : 9.87

Lymphocytes (G/l) : 1.23

CRP (mg/L) : 54

Bilan hépatique normal

Bilan rénal normal

HbA1c (%) : 6.4

Albumine (g/L) : 27

Pre Albumine (g/L) : 0.15

Pas de carence en B9, B12 et Vitamine D

Radiographie thoracique du 22/07/2025 : foyer pulmonaire en base droite

ECG : Rythme sinusal régulier, pas de trouble de conduction, pas de trouble de repolarisation

Evolution dans le service

Pneumopathie d'inhalation en lien avec les troubles de déglutition évolutifs sur ataxie cérébelleuse autosomique dominante.

Traitement par Augmentin IV 1g trois fois par jour pendant 7 jours.

Pas de complication de cette infection, bonne régression du syndrome infectieux clinico-biologique.

Troubles de la déglutition sévère avec évaluation par l'orthophoniste du service : alimentation plaisir uniquement au vu de la sévérité de l'atteinte et du pronostic évolutif péjoratif.

Dans le contexte, arrêt des différentes thérapeutiques.

Dénutrition clinico-biologique sans supplémentation au vu du pronostic.

Traitement de sortie

Alimentation plaisir

Conclusion

Pneumopathie d'inhalation sur troubles de déglutition d'origine cérébelleux sur ataxie cérébelleuse génétique. Alimentation plaisir uniquement au vu de la sévérité de l'atteinte et du pronostic évolutif péjoratif. Orientation en soins palliatifs. Retour en EHPAD

Signataire : Dr Amar Ronse.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Etienne Caire, 77 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 9 septembre 2024 au 11 septembre 2024 .

Motif d'hospitalisation

Équilibre de traitement parkinsonien

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux :

MPI depuis 2017 au stade des fluctuations motrices

Chirurgicaux :

Pompe à apokinon depuis 05/2024

Familiaux :

Aucun

Allergies :

Aucune

Mode de vie :

Vit à domicile avec son épouse, kiné deux fois par semaine. Pas d'aide à domicile.

Ancien informaticien

Traitement à l'entrée :

STALEVO 100 un comprimé à 9h, 17h et 19h30

STALEVO 125 un comprimé le midi et 14h30

SINEMET LP 100 un le soir à 21h

Apokinon bolus 1mg si blocage, débit 3mg/h

Histoire de la maladie :

Patient adressé en HDS de neurologie par son médecin traitant pour équilibre de sa pompe à apokinon. Une chute avec une fausse route cette semaine

Examen clinique :

MDS UPDRS

I : Altération cognitive 2, hallucinations 0, humeur dépressive 2, anxiété 1, apathie 2, dysrégulation dopaminergique 1, sommeil 2, somnolence diurne 0, douleur 0, urinaire 0, constipation 1, tête vide au lever 2, fatigue 2.

II : élocution 2, salivation 0, mastication 2, tache alimentaire 2, habillage 0, hygiene 0, écriture 1, passe temps 0, se tourner dans l e lit 0, tremblement 0, sortir du lit 0, marche 2, freezing 1

III : total section 26

Il existe un syndrome frontal dysexecutif et comportemental avec des persévérations idéatoires, stéréotypies, bradypsychie.

Examens complémentaires :

-   TDMc : pas d'hémorragie intra ou extra axiale. Discrète infiltration des parties molles sous cutanée sus orbitaire gauche.

-   Biologie : ionogramme sans particularité, albumine à 28g/L. Vitamine B12 et B9 dans la norme. CRP 2. Hémoglobine glyquée à 5,6 %. Carence en vitamine D à 20 µg/L.

Evolution dans le service

La plainte est donc surtout la survenue de fausse route lors des repas. Il existe également une dysarthrie et des difficultés pour la marche dans la matinée, moment où a eu lieu sa chute. On décide d'augmenter le débit de sa pompe le matin mais de garder le même débit pour l'après-midi. STALEVO du matin passe à 125.

Pas de complications liées à la chute ou la fausse route.

Séances d'orthophonie permettant de réduire les fausses routes.

Le patient sera revu par son neurologue habituel dans 6 mois en l'absence de complications.

Traitement de sortie

STALEVO 100 un comprimé à 17h et 19h30

STALEVO 125 un comprimé le 9h, midi et 14h30

SINEMET LP 100 un le soir à 21h

Apokinon bolus 1mg si blocage, débit 3mg/h à partir de 15h et 3.5mg/h le matin

Vitamine D une ampoule par mois

CNO 400kcal / jus un jus par jour

Movicol le matin si besoin

Conclusion

Patient de 77ans, ayant une maladie de Parkinson au stade des fluctuations motrices, admis pour chute récurrentes et fausse route chez qui un Équilibre de son traitement anti parkinsonien est réalisé.

Signataire : Dr Jean-pierre Pirez.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Valentin Deloumeaux, 70 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 01/05/2024.

Motif d'hospitalisation

Patch de QUTENZA : 1ere séance

Antécédents

Médicaux

-   Diabète de type 2 ID

-   HTA

-   Dyslipidémie

Chirurgicaux

-   Cataracte opérée oeil droit

-   Pontage coronarien 1998

Familiaux

0

Allergies

NC

Mode de vie

Vit avec son épouse dans une maison. 2 filles et 1 fils.

Conduite automobile. Autonome dans les AVQ. Marche sans aide technique.

Tabagisme actif. Pas d'OH.

Traitement à l'entrée

-   METFORMINE 750mg 1-1-1

-   JARDIANCE 10mg

-   INSULINE LENTE 20 UI soir

-   INSULINE rapide rattrapage

-   KARDEGIC 75mg

-   ESIDREX 25mg 1-0-0

-   AMLOR 5mg 0-0-1

-   TAHOR 40mg 0-0-1

Histoire de la maladie

Patient présentant depuis 1 an des douleurs neuropathiques des deux pieds en lien avec une neuropathie diabétique débutante. Devant la mauvaise tolérance des traitements per os et l'efficacité partielle du TENS, nous proposons un traitement par patch de QUTENZA.

Examen clinique :

T°36,8°C, PA 142/87mmHg, FC 67 bpm

Pas de lésion cutanée, reste de l'examen clinique non refait (vu en consultation douleur il y a deux semaines)

Examens complémentaires :

Pas d'examens complémentaires réalisés

Evolution dans le service

Patch posé sans difficulté 30 minutes sur chaque pied.

Bonne tolérance (quelques brûlures bien calmées par le froid).

Fascicule d'information remis au patient et explications données sur une possible sensation de chaleur les jours à venir.

Prochain rdv dans 3 mois.

Traitement de sortie

-   METFORMINE 750mg 1-1-1

-   JARDIANCE 10mg

-   INSULINE LENTE 20 UI soir

-   INSULINE rapide rattrapage

-   KARDEGIC 75mg

-   ESIDREX 25mg 1-0-0

-   AMLOR 5mg 0-0-1

-   TAHOR 40mg 0-0-1

Conclusion

Première pose de QUTENZA.

Bonne tolérance.

Nouvelle pose dans 3 mois.

Signataire : Dr Brayane Guilloteau.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Michele Guichard, 22 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 10/05/2025 .

Motif d'hospitalisation

Perfusion EPTINEZUMAB n°1

Antécédents

Médicaux

-   Migraine chronique

-   Syndrome anxio dépressif

-   Lombalgies chroniques

Chirurgicaux

-   Endométriose opérée

Familiaux

-   Migraine chez la mère

Allergies

0

Mode de vie

Étudiante en commerce, vit avec ses parents.

Conduite automobile. Autonome.

Pas de toxique

Traitement à l'entrée

-   MAXALT 10mg sb

-   NAPROXENE 550mg sb

-   VENLAFAXINE 75mg 0-0-1

Histoire de la maladie

Patiente de 22 ans présentant une migraine chronique depuis 3 ans, avec multiples échecs thérapeutique (LAROXYL, CANDESARTAN, TOPIRAMATE, METOPROLOL, toxine botulinique).

Décision de passer à l' EPTINEZUMAB après évaluation globale : 1ère perfusion ce jour.

La patiente rapporte des céphalées quotidiennes sur le mois, avec 25 jours à caractéristique migraineuse.

Abus médicamenteux avec plus de 10 jours de prise de triptan et plus de 15 jours de prise d'AINS.

Examen clinique :

Constantes : TA 128/68mmHg ; FC 67bpm Sat 98%11 T°C 37

Examen clinique

-   neurologique : céphalées habituelles (a pris ce matin MAXALT), pas de déficit sensitivo-moteur, pas d'ataxie, pas de trouble phasique, pas d'atteinte visuelle

-   cardiologique : BDC réguliers, pas de souffle, pas de signe de TVP

-   pulmonaire : MV bilatéral symétrique, pas de BSA

-   pas de trouble sphinctérien

Examens complémentaires :

aucun

Evolution dans le service

Perfusion d'EPTINIZUMAB réalisée sous surveillance scopée.

Bonne tolérance, pas de réaction allergique.

Traitement de sortie

-   MAXALT 10mg sb

-   NAPROXENE 550mg sb

-   VENLAFAXINE 75mg 0-0-1

Conclusion

Patiente de 22 ans suivie pour une migraine chronique.

Première perfusion d'EPTINEZUMAB.

Bonne tolérance.

Prochain rendez vous dans 12 semaines.

Signataire : Dr Marie-louise Blais.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Gerald Piard, 61 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 17/04/2020.

Motif d'hospitalisation: Troubles de la mémoire

Antécédents:

HTA

PTH droite

Allergies: fruits de mer

Mode de vie

Avocat, droitier

Vit avec son épouse dans une maison, chambre au rez-de-chaussée; 2 enfants vivant à l'étranger

Non éthylique, non tabagique

Autonome pour les actes de la vie quotidienne,, mRS=0

Traitement à l'entrée

Coversyl 5mg cp: 1cp matin

Histoire de la maladie

Évolution depuis 6 mois de difficultés de concentration, réduction de la fluence verbale et parfois des troubles de la mémoire antéro-rétrograde. Il consulte un neurologue au CHU qui programme un HDJ mémoire le 17/04/2020.

Examen clinique :

-Etat général satisfaisant, IMC 26Kg/m2; TA 100/72mmHg, FC 65Bpm; FR 16Cpm; Temp 37°7C

-Examen neurologique:

Patient conscient, orienté

Pupilles isocores normodilatées, réactives

Nuque souple, pas de signes d'appel méningés

Pas de déficit sensitivo-moteur

ROT présents et symétriques, RCP en flexion

Pas d'atteinte des paires crâniennes

Tests neuropsychologiques de débrouillage:

MOCA: 21/30

BREF: 17/18

5 mots de Dubois: 7/10

-Coeur régulier, sans souffle;

-Poumons libres, sans râles

-Abdomen souple, indolore, sans masse palpable; pas de signes fonctionnels urinaires

Examens complémentaires :

Bilan biologique:

Gly à jeûn 0,98g/L; HbA1C 4,5%

créat 86µmol/L; ionogramme sanguin normal

Bilan hépatique normal

TSH Us 3,76mUI/L

NFS Anémie macrocytaire avec Hb 10g/dL et VGM 110fL; CRP négative

Sérologies HIV, syphilis, Hépatites B et C, Lyme négatives

Dosages Vit B1-B6 et B12 normaux; dosage folates plasmatiques bas à 1,5ng/mL.

Ponction lombaire: Leucocytes 2/mm3; Hties 1/mm3; Glycorachie 0,5g/L; proténorachie 0,36g/L, p TAU, t TAU et B-amyloïdes envoyés, résultat en attente

ECG sinusal et régulier

IRM cérébrale du 17/04/2025: Pas d'AVC. Leucopathie vasculaire FAZEKAS 1. Atrophie hypoccampique Scheltens 1

Evolution dans le service

-   Sur le plan diagnostique:

  Troubles cognitifs légers de profil mnésique

-   Sur le plan clinique: examen inchangé à la sortie. Bilan neuropsychologique à faire en externe

-   Sur le plan thérapeutique:

  -Supplémentation en folates

  -Rééducation cognitive à prévoir en HDJ en MPR

RAD le 17/04/2020. Cs neurologique de suivi dans 2 mois.

Traitement de sortie

Coversyl 5mg cp: 1cp matin

Acide folique 5m cp: 1cp le matin pendant 3 mois

Conclusion

Troubles cognitifs légers de profil mnésique (maladie d'Alzheimer débutante?). Par ailleurs, carence en folates supplémentée. Bilan neuropsychologique puis rééducation cognitive à prévoir en HDJ en MPR. RAD le 17/04/2020. Cs neurologique de suivi dans 2 mois.

Signataire : Dr Yves Fave.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Monsieur Gilles Cavailles, 24 ans, est hospitalisé dans le service de NEUROLOGIE du 10/05 au 15/05/2020.

Motif d'hospitalisation: crises convulsives

Antécédents:

Epilepsie généralisée idiopathique depuis l'âge de 18ans

Allergies: aucune

Mode de vie

Etudiant en droit, vit chez ses parents dans une maison à Aulnay

Droitier, autonome pour les actes de la vie quotidienne

Non éthylique, non tabagique

Traitement à l'entrée

Keppra 500mg cp: 1cp matin et soir

Histoire de la maladie

Survenue le 10/05 d'une crise convulsive tonico-clonique généralisée (dans un contexte de dettes du sommeil depuis 3 jours pour réviser en vue des partiels). Il s'y est associé une morsure latérale de la langue avec émission d'urines. La crise aurait duré 3 minutes. Devant la survenue d'une 2e crise, les parents l'emmènent aux urgences.

A l'arrivée aux urgences:

Constantes bonnes

Patient conscient mais ralentissement idéo-moteur

Examen neurologique normal par ailleurs

Scanner cérébral + IV du 10/05: normal

Il est donc transféré en neurologie

Examen clinique :

-Bon état général, muqueuses palpébrales colorées, bulbaires anictériques; TA 120/89mmHg, FC 100Bpm; Temp 36°5C; Sa02 98%AA

-Examen neurologique:

PAtient conscient, désorientation temporo-spatiale

Pupilles isocores normodilatées, réactives,

Nuque souple, pas de signes d'appel méningée

Pas de déficit sensitivo-moteur

ROT présents, RCP en flexion

Pas d'atteinte des paires crâniennes

-Coeur régulier, sans souffle

-Poumons libres, sans râles

-Abdomen souple, dépressible, sans masse palpable

Examens complémentaires :

Biologie

Gly à jeûn 0,8g/L; HbA1C 5,5%

créat 56µmol/L; ionogramme sanguin normal

Bilan hépatique normal

TSH Us 2,8mUI/L

NFS normale, CRP négative

IRM cérébrale + GADO du 13/05/2025: normale

Evolution dans le service

-   Sur le plan diagnostique:

  Déséquilibre d'une épilepsie généralisée connue par dette de sommeil

-   Sur le plan clinique:

  -neurologique: régression complète de la confusion post critique; examen neurologique normal à la sortie

  -extra-neurologique: pas d'affection intercurrente

-   Sur le plan thérapeutique:

  -Introduction d'Urbanyl 5mg matin et soir pendant 5 jours puis arrêt progressif

  -Poursuite du traitement par Lévétiracétam à la dose habituelle

  -Education thérapeutique et Conseils d'éviction des crises

  RAD le 15/05/2025 avec Consultation neurologique de suivi dans 6 mois.

Traitement de sortie

-Urbanyl 5 mg cp: 1cp le soir pendant 5 jours puis arrêt

-Lévétiracétam 500 mg cp: 1cp matin et soir

Conclusion

Étudiant de 24 ans, ayant une épilepsie généralisée connue, admis pour crise épileptique dans un contexte de dettes du sommeil. Introduction d'URBANYL. RAD le 15/05/2025 avec consultation neurologique de suivi dans 6 mois.

Signataire : Dr Lionel Guesnery.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Catherine Dupont, 52 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de NEUROLOGIE le 01/06/2024.

Motif d'hospitalisation

Bilan d'hypersignaux de la substance blanche.

Antécédents

Médicaux :

-   Migraine chronique

Chirurgicaux

-   Appendicectomie

Familiaux : aucun

Allergies : PCI (oedème de Quincke)

Mode de vie

Vit avec son mari. 1 fille de 30 ans qui va bien.

Autonome, conduite automobile. Travaille aux impôts.

Pas de toxique; Pas de voyage récent.

Traitement à l'entrée

-   LAROXYL 25 mg 0-0-1

-   IBUPROFENE 100 mg sb

Histoire de la maladie

Patiente de 52 ans adressée par son médecin généraliste pour bilan d'hypersignaux de la substance blanche découverts sur une IRM cérébrale réalisée dans un contexte de céphalées inhabituelles.

Examen clinique :

Constantes : TA 121/67mmHg FC 67 bpm Sat 99%AA apyrétique

Examen clinique :

-   Pas de syndrome pyramidal

-   Pas de syndrome cérébelleux

-   Pas de trouble de la marche

-   Pas de trouble sphinctérien

-   Pas de trouble cognitif

-   Euthymie

Examens complémentaires :

Biologie : Hb 13,9 g/dL PQ 267 G/L GB 4,2 G/L ionogramme sans anomalie, bilan hépatique sans anomalie, TP 93% ratio TCA 0,9 , bilan auto immun en cours, sérologies en cours

Ponction lombaire :

-   biochimie protéinorachie 0,9, glycorachie 1,2 chlorurorachie 122

-   numération : 0 élément 0 GR

-   pas de germe

-   auto immun en cours

PEV : résultat en attente

Evolution dans le service

Ponction lombaire réalisée dans le service. Pas de complication imédiate.

informations données sur le syndrome post PL, la prise en charge au domicile et les signes devant faire recontacter le service.

Les résultats de la ponction lombaire seront annoncés lors de la consultation de suivi en neurologie.

Traitement de sortie

-   LAROXYL 25 mg 0-0-1

-   IBUPROFENE 100 mg sb

Conclusion

Bilan d'hypersignaux de la substance blanche découverts dans un contexte de céphalées inhabituelles.

Résultats en attente : la patiente sera revue en consultation dans 1 mois

Signataire : Dr Jeannine Masson.
Compte rendu d'hospitalisation du service de NEUROLOGIE

Madame Chantal Goncalves, 42 ans, est hospitalisée dans le service de NEUROLOGIE du 01/06/2024 au 02/06/2024 .

Motif d'hospitalisation

Paresthésies et déficit moteur de la main gauche

Antécédents

Médicaux

-   Syndrome anxio dépressif

-   G1P1

Chirurgicaux : aucun

Familiaux : aucun

Allergies : aucune

Mode de vie

Autonome, vit avec son mari et sa fille en appartement.

Licenciée récemment. Conduite automobile.

Droitière.

Tabagisme actif 20 PA , OH occasionnel.

Traitement à l'entrée

-   SERESTA 10mg sb

Histoire de la maladie

Patiente adressée aux urgences pour paresthésies et déficit moteur distal du membre supérieur gauche, apparu brutalement au réveil après une soirée alcoolisée. Une IRM cérébrale est réalisée aux urgences, revenant sans anomalie. La patiente est hospitalisée en neurologie pour prise en charge.

Après reprise de l'interrogatoire, elle rapporte une prise d'alcool excessive la veille et une position prolongée en appui sur le coude gauche durant la nuit.

Examen clinique :

Constantes : TA 130/89 mmHg fc 67 bpm Sat 97% AA apyrétique

Neurologique :

-   Paresthésies du 4e et 5e doigts de la main gauche

-   Déficit moteur de la main G : MRC 2/5 pour les interosseux et le 1er dorsal.

-   Pas d'autre déficit sensitivo moteur

-   Pas d'anomalie des PC

-   Pas d'ataxie, pas de syndrome cérébelleux

-   Pas de syndrome pyramidal

-   Pas de trouble phasique

Général

-   Cardiologique : BDC réguliers, pas de souffle

-   Pulmonaire : MV bilatéral, pas de BSA

-   Digestif : ASDI

-   Pas de SFU

Examens complémentaires :

Biologie : Hb 14,5g/L VGM 101 PQ 450 G/L GB 5G/L ionogramme sans anomalie augmentation yGT légère, FV normal, reste du bilan hépatique sans anomalie

IRM cérébrale 01/06/2024 : pas de lésion ischémique récente; pas d'hypersignaux de la SB, pas d'hémorragie

ENMG 02/06/2024 : Bloc de conduction moteur et sensitif ulnaire au coude gauche.

Evolution dans le service

Le diagnostic de neuropathie focale du nerf cubital en lien avec une compression aiguë est retenu.

Contexte d'alcoolisation aiguë chez une patiente récemment licenciée qui rapporte une consommation excessive depuis et un syndrome anxio-dépressif. Conseil d'un suivi psychologique en externe et proposition d'antidépresseur refusée. Refus d'un entretien avec IDE d'addictologie, coordonnées CSAPA remises à la patiente.

Amélioration légère du déficit sensitivo-moteur. Kinésithérapie à poursuivre en externe. ENMG de contrôle dans 3 mois.

Traitement de sortie

-   SERESTA 10mg sb

Conclusion

Patiente de 41 ans ayant présenté un déficit sensitivo moteur de la main gauche en lien avec une neuropathie aiguë du nerf cubital au coude gauche, par compression posturale nocturne, dans un contexte de consommation excessive d'alcool.

Règles hygiéno diététiques expliquées.

MKDE en externe et ENMG de contrôle dans 3 mois.

Signataire : Dr Francoise Protais.