Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 09/07/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Michel Morales mendez pour douleur sus-pubienne.

Il s'agit d'un patient de 71 ans, sans antécédent, sans traitement, sans allergie.

Il présente des douleurs sus-pubiennes évoluant depuis 9 mois, majorées quand la vessie est pleine, associées à une pollakiurie et des urgenturies invalidantes.

L'ECBU réalisé en ville est stérile.

Ce jour, je réalise une cystoscopie qui retrouve un aspect de possible cystite interstitielle avec la présence d'ulcères de Hunner et quelques petites lésions inflammatoires diffuses de la vessie (dôme + bas fond vésical).

J'explique au patient qu'il peut s'agir d'un syndrome douloureux vésical chronique et que des traitements peuvent être efficaces comme l'hydrodistention vésicale sous AG.

Dans ce contexte, il faudrait obtenir une anatomopathologie en vue d'éliminer une pathologie comme du CIS.

Je lui expose les modalités et risques d'une RTUV (hématurie, infection urinaire, plaie vésicale...)

Le patient consent à l'intervention.

Je programme donc une résection transurétrale de vessie le 20/07/2025.

Je lui remet la fiche AFU ainsi qu'un nouvel ECBU à réaliser 7 jours avant.

Bien cordialement,

Dr Chantal Ghys .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 20/07/2025

Chirurgien : Dr Chantal Ghys.

Rappel : symptômes à type de cystite interstitielle avec à la fibroscopie des ulcères de Hunner avec lésions inflammatoires multifocales du bas fond vésical et dôme

Intervention : Résection de 4 tumeurs de la vessie ou plus, par endoscopie [JDFE001]

Sous anesthésie générale, en position de la taille.

Check liste HAS

Introduction du résecteur bipolaire

L'urètre antérieur est sans particularité.

Repérage des méats urétéraux.

Réalisation d'une cystoscopie qui retrouve deux ulcères de Hunner en face antérieure et dôme vésical associés à des lésions inflammatoires multifocales du bas fond et dôme vésical

Résection d'un ulcère de Hunner et de 5 copeaux de lésions inflammatoires (3 du bas fond, 2 du dôme) jusqu'au muscle.

Hémostase soigneuse.

Évacuation des copeaux à la poire d'Elick et envoie en anatomopathologie.

En fin d'intervention, les urines sont claires

Mise en place d'une sonde de Delinote charrière 20.

Ballonnet gonflé à 20 cc

Lavage sérum physiologique.


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Michel Morales mendez, 79 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 20/07 au 22/07/2025 .

Motif d'hospitalisation : cystite intersitielle

Antécédents, allergie, traitement : 0

Mode de vie : ancien patron d'entreprise en Télécommunication, vit avec sa femme à son domicile, une fille dans la région, pas de prise de toxique.

Histoire de la maladie

Il s'agit d'un patient de 71 ans qui présente des douleurs sus-pubiennes évoluant depuis 9 mois, majorées quand la vessie est pleine, associées à une pollakiurie et des urgenturies invalidantes.

L'ECBU réalisé en ville est stérile.

La cystoscopie retrouve un aspect de possible cystite interstitielle avec la présence d'ulcères de Hunner et quelques petites lésions inflammatoires diffuses de la vessie (dôme + bas fond vésical).

Il peut s'agir d'un syndrome douloureux vésical chronique.

Dans ce contexte, il faudrait obtenir une anatomopathologie en vue d'éliminer une pathologie comme du CIS.

Indication à la réalisation d'une RTUV.

ECBU préopératoire positif à E. Coli traité par BACTRIM FORTE 5 jours encadrant le geste.

Evolution dans le service

Suites simples.

Ablation de la sonde vésicale à J1, reprise mictionnelle satisfaisante.

Les douleurs sont contrôlées par les antalgiques de palier I et II.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g : toutes les 8h si douleurs pendant 7 jours

ACUPAN 30 mg : un cp 3x par jour pendant 5 jours si douleurs malgré paracétamol.

Conclusion

Patient de 71 ans, hospitalisé en urologie pour des douleurs vésicales évocatrices d'une cystite interstitielle. Réalisation d'une RTUV le 20/07 en vue d'obtenir une anatomopathologie et d'éliminer un CIS.

Suites simples.

Signataire : Dr Chantal Ghys.