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Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Francoise Michelland, 85 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 21/06/2025 au 23/06/2025.

Motif d'hospitalisation : Métrorragies post ménopausiques de moyenne à forte abondance

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- Médicaux : Coliques néphrétiques sur maladie lithiasique, HTA, DT2, RGO, obésité (IMC 33), ACFA

- Chirurgicaux : PTH G en 2012 PTH D en 2016, pose de TAVI 2021, FEVG conservée

- Gynéco-obstétricaux : G1P1, accouchement par voie basse spontané à 26 ans, eutocique

Absence de suivi gynéco depuis plus de 20 ans

Mode de vie

Veuve

Vit seule à la maison, autonome en dehors d'une aide ménagère qui fait les courses 1 fois par semaine

Traitement à l'entrée

CANDESARTAN 4 mg matin

METFORMINE 500 mg matin et soir

VICTOZA 0,6 mg par jour

GAVISCON à tous les repas si besoin

ELIQUIS 5 mg : 1 matin et soir

Tabac : 0

Groupe sanguin : A+

Allergies médicamenteuses : Aucune

Histoire de la maladie :

Femme de 85 ans, adressée par le 15, qui présente des métrorragies abondantes depuis 1 semaine, avec aggravation ce jour.

Épisode similaire il y a 1 an et demi, non exploré.

Examen clinique aux urgences gynécologiques :

HD stable : TA 126/84 mmHg, pouls 82

Apyrétique

Signes fonctionnels :

- Urinaires : 0

- Digestifs : 0

- Gynécologiques : pesanteur pelvienne isolée

Examen Gynécologique :

- Abdomen souple dépressible et sensible de manière diffuse

- Au spéculum :

Quelques métrorragies de sang rouges avec caillots, col d'aspect sain, pas de franche métrorragie active

Echec de réalisation d'une biopsie d'endomètre devant un col sténosé

- Au Toucher Vaginal : Pas de masse palpée, pas de douleur à la mobilisation utérine

Echographie endo-vaginale :

Utérus antéversé, Endomètre épaissi mesuré à 11 mm, hétérogène

Annexes visualisées RAS.

Pas de MLU.

Pas d'épanchement intra péritonéal.

Bilan biologique :

Hémoglobine à 9,1 g/dL

RAI prélevés

Surveillance aux urgences

Décision d'hospitalisation dans le service pour surveillance et transfusion du fait d'une hémoglobine < 10 g/dL chez cette patiente cardiaque.

Décision de suspendre ELIQUIS dans l'attente d'un avis cardiologique.

Evolution dans le service

Transfusion d'une CGR le 21/06/2025.

Hémoglobine le 22/06/2025 10.2 g/dL.

Diminution des métrorragies à l'arrêt de l'ELIQUIS.

Indication d'hystéroscopie diagnostique et curetage de l'endomètre programmé le 10/07/2025

Avis cardiologique : indication formelle d'anticoagulation. Pas d'arrêt possible mais switch par HBPM possible d'ici la prise en charge chirurgicale.

Traitement de sortie

Poursuite des traitements habituels sauf ELIQUIS

Relais ELIQUIS par INNOHEP 18 000 UI par jour (passage IDE quotidien)

Conclusion

Métrorragies post ménopausiques avec suspension du traitement par ELIQUIS, transfusion 1 CGR. Hb 10,2 g/dL en post transfusionnel

Surveillance 48h en hospitalisation permettant un retour à domicile

Consignes de reconsultation aux UGO si récidive de la symptomatologie

Consultation avec hystéroscopie diagnostique prévue le 10/07/2025

Consultation d'anesthésie demandée

Signataire : Dr Fatma Lougarre.
Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 20/08/2025,

Cher confrère, chère consoeur,

Je vois ce jour en consultation Madame Ouassila Niederhauser pour sa problématique de métrorragies post-ménopausiques.

Cette patiente ne présente comme antécédents qu'une fibrillation auriculaire permanente, anticoagulée au long cours par APIXABAN.

Elle présente en effet des saignements abondants depuis quelques semaines, malgré une ménopause objectivée l'année de ses 50 ans (il y a donc 6 ans).

L'échographie réalisée ce jour en consultation retrouve un épaississement de l'endomètre à 9mm. Nous réalisons donc une hystéroscopie diagnostique, qui nous permet de visualiser une masse d'aspect polypoïde de 6mm de grand axe appendue à l'endomètre.

La réalisation d'une pipelle de Cornier est impossible devant un examen trop douloureux.

Nous prévoyons donc la réalisation d'une endométrectomie par hystéroscopie.

Celle-ci sera réalisée le 27/08/2025, en hospitalisation ambulatoire.

Bien confraternellement,

Dr Martine Guasch.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique : Patiente de 56 ans, avec antécédent de FA permanente, sous APIXABAN. Métrorragies post-ménopausiques avec suspicion de polype à l'hystéroscopie diagnostique et impossibilité de réaliser une pipelle de Cornier.

Date de l'intervention : 27/08/2025

Chirurgien : Dr Martine Guasch

Intervention :

Patiente en position gynécologique, sous anesthésie générale.

Désinfection bétadinée cutanée et vaginale.

Champage stérile.

Sondage urinaire évacuateur.

Pose d'un spéculum puis préhension cervicale à l'aide d'une pince de Pozzi.

Dilatation cervicale à l'aide des bougies de Hegar jusqu'à la bougie n°9.

Introduction de l'hystéroscope Ch27.

Visualisation d'une cavité utérine saine, visualisation des deux ostias.

On objective un polype d'aspect bénin, appendu à la face antérieure de la cavité utérine.

Résection de ce polype à l'anse diathermique, puis endométrectomie des 4/5e.

Aucun saignement en fin d'intervention.

Bilan liquidien entrées/sorties OK.

Temps interventionnel : 10 minutes.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Ouassila Niederhauser a été opérée en ambulatoire dans le service le 27/08/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Niederhauser a pu sortir à domicile.

Dr Martine Guasch .
Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 04/08/2025,

Je vois ce jour en consultation Madame Chaimae Thouret, patiente de 47 ans.

La patiente est G1P1 (1 AVB), non ménopausée. Elle ne présente pas d'antécédents médico-chirurgicaux particuliers.

Pour rappel :

- FCU fait au Luxembourg en 09/2024 : LSIL et colposcopie + biopsie conclut à un CIN 1 + cervicite

- Test HPV-HR fait en 04/2025 : positif 16 et 18 avec cytologie réflexe LSIL (d'où l'indication de la colposcopie)

La colposcopie en consultation réalisée le 02/07/2025 retrouvait une néoplasie intra-épithéliale de bas grade (CIN 1) focalement de haut grade (CIN 2) avec altérations virales de type HPV de la muqueuse jonctionnelle.

Devant ces résultats, je propose la réalisation d'une conisation cervicale.

J'explique les risques et les modalités de cette intervention prévue le 03/09/2025 en ambulatoire.

Dr Marguerite Jannic .


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : 03/09/2025

Chirurgien : Dr Marguerite Jannic.

Intervention : Conisation cervicale

Indication :

Patiente âgée de 47 ans, G1P1 (1 AVB), non ménopausée

- FCU fait au Luxembourg en 09/2024: LSIL et colposcopie + biopsie conclut à un CIN 1 + cervicite

- Test HPV-HR fait en 04/2025: positif 16 et 18 avec cytologie réflexe LSIL (d'où l'indication de la colposcopie)

- Colposcopie + biopsie le 02/07/2025 retrouvant une néoplasie intra-épithéliale de bas grade (CIN 1) focalement de haut grade (CIN 2) avec altérations virales de type HPV de la muqueuse jonctionnelle

Technique :

Au bloc opératoire, sous rachianesthésie.

Position gynécologique, toilette vulvaire et vaginale soigneuse.

Check list OMS

Vidange vésicale.

Application de l'acide acétique et solution Lugol pour repérage des lésions en colposcopie.

Conisation sous contrôle colposcopie à l'anse diathermique numéro 16 emportant un cône de 9 mm de large sur 11 mm de hauteur.

Pièce opératoire satisfaisante dans sa géométrie - fil de repérage à midi

Vaporisation laser CO² à la puissance de 15 watts au niveau du cratère de conisation ainsi que sur les berges.

Dilatation du col jusqu'à Hegar 6

Complément de curetage endocervical à l'aide d'une curette mousse.

On complète l'hémostase par électrocoagulation.

Hémostase satisfaisante.


Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Chaimae Thouret, 47 ans, a été opérée en ambulatoire dans le service le 03/09/25 (cf compte-rendu opératoire) : conisation à l'anse diathermique sous rachianesthésie. Absence de complication peropératoire.

Les suites opératoires ont été simples et Madame Thouret a pu sortir à domicile le jour de l'intervention.

Consultation post-opératoire le 06/10/2025.

Signataire : Dr Marguerite Jannic.
Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 12/05/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Marie-Therese Suzanne.

Il s'agit d'une patiente de 27 ans, suivie avec son conjoint dans notre service d'AMP.

Elle présente comme antécédent médico-chirurgical une endométriose profonde avec endométriome droit de 5 cm découvert sur un épisode de torsion ovarienne qui a nécessité une intervention pour détorsion et annexectomie droite en 01/2025.

Elle est G0, et présente un désir de grossesse depuis 1 an avec son partenaire actuel.

Les sérologies et prélèvements génito-urinaires de la patiente et son partenaire sont revenus négatifs. Le spermogramme est revenu sans particularité.

Le bilan hormonal de la patiente est tout à fait normal, avec une AMH normale à 1,9 ng/mL.

L'échographie pelvienne de la patiente a mis en évidence une endométriose diffuse et profonde, avec présence d'un petit endométriome à gauche de 2cm et épaississement des ligaments utéro-sacrés à droite et à gauche. L'hystérosalpingographie montrait une absence de perméabilité à gauche.

Dans le contexte, nous proposons à la patiente la réalisation d'une stimulation ovarienne suivie d'une ponction ovocytaire pour réalisation d'une FIV.

Je lui ai expliqué le geste opératoire, les risques notamment d'hyperstimulation ovarienne, hémorragique et infectieux, et liés à l'anesthésie locale, et lui ai remis une fiche d'information.

Nous programmons le geste le 30/06/2025.

Dr Claudine Vernillet.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique : Ponction ovocytaire en vue d'une fécondation in vitro chez une patiente suivie pour stérilité.

Date de l'intervention : 30/06/2025.

Chirurgien : Dr Claudine Vernillet

Acte : Ponction ovocytaire sous anesthésie locale

Intervention :

Installation en position gynécologique.

Désinfection et champage selon le protocole.

Rinçage à l'eau stérile.

Ponction à l'aiguille des follicules sous contrôle échographique.

Les seringues de liquide folliculaire sont placées dans une malette à 37°C, acheminée ensuite au laboratoire pour étude.

Geste non incidenté.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Marie-Therese Suzanne a été opérée en ambulatoire dans le service le 30/06/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Suzanne a pu sortir à domicile.

Dr Claudine Vernillet .
Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 22/08/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Monique Gardet concernant les suites de sa colposcopie.

Antécédents :

-   Médicaux : hypercholestérolémie

-   Chirurgicaux : appendicectomie

-   Gynéco-obstétricaux : G3P2 - 2 césariennes, ménopause 50 ans. Suivi régulier

Pour rappel, test HPV positif en mai 2025 et FCV reflexe LSIL. Réalisation d'une colposcopie en juillet 2025 : ZT1 après préparation cervicale à la COLPOTROPHINE, zone iodogative et acidophile de TAG 2 sur un quadrant autour de 2h. Réalisation d'une biopsie qui retrouve une lésion CIN 2.

Je lui remet les résultats aujourd'hui et lui explique que nous sommes dans le cadre d'une lésion de dysplasie de haut grade de l'utérus et qu'il est nécessaire d'en réaliser l'exérèse par une conisation. Je l'informe des modalités de l'intervention, dans le cadre d'une hospitalisation ambulatoire. Je l'informe des possibles complications post-opératoires, hémorragiques principalement et cela jusqu'à plusieurs jours après l'intervention (10 jours), moment de la chute d'escarre.

Madame accepte la réalisation de ce geste et nous programmons cela pour le 29/08/2025.

Dans l'intervalle, je reste naturellement à sa disposition si nécessaire.

Confraternellement,

Dr Monique Thielley.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique :

Patiente âgée de 54 ans suivie dans le cadre d'un test HPV positif et FCV LSIL. La colposcopie complémentaire était ZT1 avec une zone de TAG 2 sur 1 quadrant. La biopsie réalisée retrouvait du CIN 2.

Indication à la réalisation d'une conisation à l'anse diathermique.

Date de l'intervention : 29/08/2025

Chirurgien : Dr Monique Thielley

Intervention :

Sous rachianesthésie

Installation en position gynécologique

Badigeon

Mise en place de champs stériles.

Colposcopie avec application acide acétique puis lugol permettant de repérer une lésion acidophile et iodonégative de TAG 2 sur le rayon de 2 heures.

Conisation à l'anse diathermique emportant l'ensemble de la zone iodo-négative.

Hémostase au bistouri boule.

Absence de saignement résiduel.

Repérage de la pièce par 1 fil à 12h.

Envoi de la pièce en anatomopathologie.

Au total :

Conisation à l'anse diathermique. Absence de complication peropératoire.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Monique Gardet a été opérée en ambulatoire dans le service le 29/08/25 (cf compte-rendu opératoire) : conisation à l'anse diathermique sous rachianesthésie. Absence de complication peropératoire.

Les suites opératoires ont été simples et Madame Gardet a pu sortir à domicile le jour de l'intervention.

Consultation post-opératoire le 22/09/2025.

Dr Monique Thielley .
Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 30/10/2025,

Chère consoeur, cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Madame Claire Garcia, 27 ans, pour sa problématique mammaire.

Elle présente effectivement depuis de nombreuses années une gêne esthétique et fonctionnelle due à une asymétrie mammaire avec un sein droit beaucoup plus volumineux que le gauche.

Elle décrit souffrir de cervicalgies, qu'elle associe à cette asymétrie.

Elle est fortement demandeuse d'une chirurgie de réduction mammaire unilatérale.

Je programme cette intervention et lui en explique les risques et bénéfices attendus.

La patiente a bien compris et son consentement a été recueilli. Une fiche d'information écrite lui a été remise.

Cependant elle ne souhaite pas d'hospitalisation conventionnelle. Elle reviendra donc quotidiennement pour surveillance et soins jusqu'au retrait du redon qui sera mis en place lors de l'intervention. Le relai sera ensuite réalisé par une IDE à domicile.

Dr Carol Giuffredi.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique : Mastopexie de réduction mammaire droit.

Date de l'intervention : 14/11/2025

Chirurgien : Dr Carol Giuffredi

Intervention :

Patiente en décubitus dorsal, sous anesthésie générale.

Bras droit en croix, bras gauche le long du corps.

Tracé cutané selon la technique du T inversé.

Incision cutanée du sein droit selon la technique.

Dissection d'environ 500g de glande mammaire droite.

Vérification du rendu esthétique satisfaisant.

Mise en place d'un drain de redon.

Fermeture cutanée par points inversants puis surjet intradermique au fil résorbable.

Pansement compressif bustier.

Durée de l'intervention : 0h45


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Claire Garcia a été opérée en ambulatoire dans le service le 14/11/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Garcia a pu sortir à domicile.

Elle reviendra quotidiennement dans le service pour surveillance jusqu'au retrait du redon.

Un consultation post-opératoire est prévue le 16/12/2025.

Dr Carol Giuffredi .
Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 24/10/2025,

Chère consoeur, cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Madame Denise Guerin, 18 ans, pour sa problématique vulvaire.

Elle présente effectivement une gêne esthétique majeure causée par une asymétrie assez prononcée des petites lèvres avec une petite lèvre gauche plus volumineuse que la droite.

Elle est fortement demandeuse d'une prise en charge radicale.

Je programme donc une nymphoplastie de réduction et lui explique les risques et bénéfices attendus.

Dr Lilli Lejoly.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique : Gêne esthétique causée par une asymétrie des petites lèvres,

Date de l'intervention : 03/12

Chirurgien : Dr Lilli Lejoly

Intervention :

Patiente sous sédation installée en position gynécologique

Badigeonnage bétadiné

Champage stérile

On réalise du côté gauche une nymphoplastie selon la technique de Paniel avec résection

triangulaire.

On réalise un point inversant au Monocryl 3.0 sur l'apex puis deux surjets sur la face interne

et la face externe de la petite lèvre au Monofil 4.0.

Durée opératoire : 10 minutes


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Denise Guerin a été opérée en ambulatoire dans le service le 03/12 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Guerin a pu sortir à domicile.

Dr Lilli Lejoly .
Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 20/10/25

Je vois ce jour en consultation Madame Lésia Marion. dans les suites de la réalisation d'une colposcopie.

Pour rappel, patiente âgée de 27 ans, suivi gynécologique irrégulier : 3 AVB, allaitement maternel de 6 mois chacun. Contraception par implant, pose en septembre 2023. Absence de vaccination anti-HPV.

Par ailleurs, antécédents médico-chirurgicaux : aucun. Allergie : non connue.

Madame m'avait été adressée en septembre dernier pour la réalisation d'une colposcopie dans les suites d'un HPV 16+ et FCV réflexe ASC-US. Lors de l'examen, zone de jonction ZT1 et présence de lésions de TAG2 étendue de 10 à 2h environ. J'avais réalisé une biopsie qui retrouve du CIN 3.

J'annonce aujourd'hui à Madame les résultats. Il s'agit d'une lésion de haut grade pour laquelle il est recommandé d'en pratiquer l'exérèse par le biais d'une conisation. Je l'informe que nous pouvons réaliser ce geste sous anesthésie locale en "hors-bloc" ou sous anesthésie locorégionale ou totale, dans le cadre d'une hospitalisation ambulatoire.

Je l'informe que l'intervention dure environ 30 min et que le principal risque est hémorragique, parfois retardé lors de la chute d'escarre autour du 10e jour.

Madame accepte les modalités de la prise en charge. Elle est désireuse que cela soit fait au bloc opératoire, je lui programme donc un rendez-vous avec mon confrère anesthésiste.

Dans l'intervalle de l'intervention, je reste naturellement à sa disposition si nécessaire,

Bien confraternellement,

Dr Asmae Ome.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique :

Patiente âgée de 27 ans suivie dans le cadre d'un examen de dépistage HPV 16+ et FCV ASC-US. La réalisation d'une colposcopie après préparation cervicale retrouve une zone de TAG 2 étendu sur presque 2 quadrants, entre 10 et 2h. Les biopsies révèlent du CIN 3.

Indication de chirurgie par conisation à l'anse diathermique.

Date de l'intervention : 28/10/2025

Chirurgien : Dr Asmae Ome

Intervention :

Installation en position gynécologique

Badigeon

Mise en place de champs stériles.

Colposcopie avec application acide acétique puis lugol permettant de repérer une lésion acidophile et iodonégative à 12h.

Conisation à l'anse diathermique emportant l'ensemble de la zone iodo-négative.

Hémostase au bistouri boule.

Absence de saignement.

Repérage de la pièce par 1 fil à 12h. Envoi de la pièce en anatomopathologie.

Au total :

Conisation à l'anse diathermique sous rachianesthésie, absence de complication peropératoire.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Lésia Marion a été opérée en ambulatoire dans le service le 28/10/25 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples.

Le retour à domicile a été autorisé le jour même de l'intervention.

Dr Asmae Ome .
Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 20/10/25

Je vois ce jour en consultation post-urgence Madame Narima Victor afin de réévaluer une bartholinite droite prise en charge médicalement par AUGMENTIN depuis 48h.

Pour rappel, patiente âgée de 22 ans sans antécédent médico-chirurgicaux.

Cliniquement:

-   Apyrétique

-   examen vulvaire : aggravation d'une lésion de bartholinite droite de 4 x 5 cm douloureuse à la palpation. Absence d'écoulement spontané, absence de pertuis.

Devant l'hyperalgie, ponction non tentée. Indication de drainage chirurgical en urgence ce jour après réalisation d'une consultation d'anesthésie.

Dr Madeleine Obliger.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique :

Patiente âgée de 22 ans suivie dans le cadre d'une bartholinite droite. Echec d'une prise en charge médicamenteuse par AUGMENTIN. Indication de drainage chirurgical en urgence ce jour.

Date de l'intervention : 20/10/2025

Chirurgien : Dr Madeleine Obliger

Intervention :

Sous anesthésie générale

Patiente en position gynécologique

Badigeon selon le protocole de l'établissement

Mise en place de champs stériles

Incision verticale de 2,5cm au niveau du sillon nympho-hyménéal droit

Évacuation de liquide purulent en abondance

Effondrement des logettes au doigt

Lavage abondant de la loge au sérum bétadiné et rinçage au sérum physiologique

Mise en place d'une mèche iodoformée au sein de la loge

Au total : drainage d'un abcès de la glande de bartholin droit, sans complication.

Durée opératoire : 0h15


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Narima Victor a été opérée en ambulatoire dans le service le 20/10/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples.

Remplissant toutes les conditions d'une prise en charge ambulatoire, le retour à domicile est autorisé le jour même de l'intervention.

Suivi post-opératoire :

-   Antalgie : PARACETAMOL 1g x 4 / jour si douleurs, ACUPAN 30 mg x 4 / jour si douleurs persistantes pendant 3 jours

-   Soins locaux par IDEL : ablation de la mèche le 21/10/2025 et soins locaux d'irrigation au sérum physiologique jusqu'à cicatrisation complète.

Dr Madeleine Obliger .