Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique aux urgences

Le 14/06/2025

Je vois en consultation aux urgences Monsieur Andre Plenat, âgé de 48 ans, pour colique néphrétique gauche.

Antécédents : RAS
Traitement : RAS

Il a eu un premier épisode de douleur lombaire il y a une semaine pour lequel il a consulté son médecin traitant. Celui-ci a introduit du kétoprofène. Les douleurs se sont améliorées sous traitement médical initialement.

Il consulte pour récidive de douleur lombaire gauche, très intense, irradiant vers les OGE, résistante aux AINS + paracetamol, avec apparition d'une hématurie macroscopique, nausée et vomissement.

Il est apyrétique. Il n'est pas soulagé par la titration morphinique aux urgences.

Au bilan biologique, insuffisance rénale modérée avec créatininémie à 120 µmol/L, pas de syndrome inflammatoire biologique.

Le scanner abdomino-pelvien montre une lithiase de 8 mm enclavée au niveau de l'uretère lombaire gauche avec dilatation pyélocalicielle d'amont et infiltration péri-rénale.

Je lui explique qu'il va falloir lui mettre une sonde JJ gauche pour drainer les urines rénales, je lui explique les modalités de l'intervention. On réalisera une urétéroscopie souple dans un second temps pour retirer le calcul.

Hospitalisation en urologie.

Dr Roland Courtin .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 14/06/2025

Chirurgien : Dr Roland Courtin.

Rappel clinique : Colique néphrétique gauche hyperalgique sur lithiase de 8 mm lombaire gauche.

Intervention : Mise en place d'une endoprothèse urétérale par endoscopie rétrograde

Technique opératoire :

Sous anesthésie générale.

Installation en position de la taille. Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS

Introduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.

La cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral gauche à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.

Réalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.

Opacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.

Montée sur fil guide d'une sonde double J Ch 7 / 26 cm.

Largage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.

Vidange vésicale. Urines claires

Scopie : PDS 50 cGy. cm² ; durée 07 s


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Andre Plenat, 48 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 14/06/2025 au 15/06/2025.

Motif d'hospitalisation : Colique néphrétique gauche hyperalgique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

RAS

Traitement à l'entrée : RAS

Histoire de la maladie

Homme de 48 ans, ayant eu un premier épisode de douleur lombaire il y a une semaine pour lequel il a consulté son médecin traitant. Les douleurs se sont améliorées sous kétoprofène..

Il reconsulte pour récidive de douleur lombaire gauche, très intense, irradiant vers les OGE, résistante aux AINS + paracetamol, avec apparition d'une hématurie macroscopique, nausée et vomissement.

Il est apyrétique. Il n'est pas soulagé par la titration morphinique aux urgences.

Au bilan biologique, insuffisance rénale modérée avec créatininémie à 120 µmol/L, pas de syndrome inflammatoire biologique.

Le scanner abdomino-pelvien montre une lithiase de 8 mm enclavée au niveau de l'uretère lombaire gauche avec dilatation pyélocalicielle d'amont et infiltration péri-rénale.

Indication à une pose de sonde JJ gauche pour drainer les urines rénales, puis urétéroscopie souple dans un second temps pour retirer le calcul.

Hospitalisation en urologie.

Intervention chirurgicale : Mise en place d'une sonde JJ gauche

Evolution dans le service

Suites simples. La sonde JJ est bien tolérée.

Les douleurs sont soulagées. La créatininémie de contrôle à J1 est normale.

Retour à domicile le 15/06/2025.

Traitement de sortie

PARACETAMOL et SPASFON si besoin

Conclusion

Pose de sonde JJ gauche pour colique néphrétique hyperalgique sur lithiase de 8 mm de l'uretère lombaire.

Urétéoscopie souple prévue le 30/06 en ambulatoire. Le patient a été informé des modalités de l'intervention et des risques (pyélonéphrite aiguë, plaie de l'uretère principalement). Il a déjà vu l'anesthésiste dans le service d'urologie.

Signataire : Dr Roland Courtin.