Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 26/05/2024,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Rosaire Marchand, 31 ans, qui consulte pour retard de consolidation du radius distal gauche.

En mars 2024, le patient a été victime d'un accident sportif entraînant une fracture de l'extrémité inférieure du radius distal gauche fermée non compliquée à déplacement antérieur pour laquelle il a eu le 19/03/2024 une réduction + ostéosynthèse à ciel ouvert par plaque antérieure anatomique de type LCP. La réduction semble être insuffisante sur les radiographies postopératoires avec présence de vis de verrouillage courtes et autres qui passent par le foyer de fracture.

L'histoire a été marquée par la persistance des douleurs, absence de signes inflammatoires locaux, retard de consolidation sur les radiographies et absence de syndrome inflammatoire biologique. Suite au retentissement fonctionnel et professionnel, l'indication de reprise chirurgicale se pose.

Cliniquement il existe une Impotence fonctionnelle partielle du poignet gauche. Absence de signes inflammatoires locaux. Cicatrice complètement fermée et propre. Douleur à la palpation du radius distal gauche. Légère mobilité du foyer de fracture. Pas de déficit sensitivo-moteur. Pouls périphériques présents et symétriques.

La radiographie et le scanner du poignet gauche montre un retard de consolidation avec présence de cal hypertrophique du radius distal gauche

Patient sera programmé ce jour, soit le 26/08/2024, en ambulatoire pour reprise chirurgicale.

Dr Nadine Mondelain.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Retard de consolidation d'une fracture du radius distal gauche opérée initialement le 19/03/2024 chez un patient de 31 ans droitier, actif, sportif et tabagique à 10 PA.

Date de l'intervention : 26/05/2024

Diagnostic : Retard de consolidation d'allure aseptique hypertrophique d'origine probablement mécanique du radius distal gauche

Chirurgien : Dr Nadine Mondelain

Intervention : Reprise chirurgicale d'une fracture du radius distal gauche mal consolidée

Sous ALR en décubitus dorsal, membre supérieur gauche sur table à bras

Garrot pneumatique à la racine du membre supérieur gauche gonflé à 250 mmHG

Installation stérile et badigeonnage selon CLIN et la SOFCOT

Checklist déroulée selon HAS 2018

Reprise de l'ancienne cicatrice, voie de Henry modifiée du poignet gauche

Ablation de la plaque LCP et des vis de vérouillage

Tissus semblent être de bonne qualité, absence de points d'appels infectieux => prélèvement bactériologiques du cal osseux hypertrophique

Ostéotomie du cal osseux du radius distal gauche aux ciseaux à os

Décortication et avivement des berges fracturaires

Réduction sur une nouvelle plaque antérieure LCP et maintien de la réduction par un Davier réducteur

Contrôle scopique de face et de profil : réduction satisfaisante

Mise en place des vis de verrouillage cortical et des vis épiphysaires

Lavage abondant au sérum physiologique

Contrôle scopique ok

Lâchage du garrot et contrôle minutieux de l'hémostase

Fermeture plan par plan sans drain de redon

Pansement stérile

Suites postopératoires :

Radio de contrôle à J0 du poignet gauche de face + profil

Traitement antalgique

Sortie autorisée à J0 si indolence, résolution des effets de l'anesthésie


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Rosaire Marchand a été opéré en ambulatoire dans le service le 26/05/2024 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Marchand a pu sortir à domicile.

Traitement de sortie :

Paracétamol 500 mg 1cp*3/j pendant 10 jours

Izalgi 500/25 mg 1cp*3/j pendant 10 jours

Apranax 550 mg 1 cp le matin pendant 5 jours

Esoméprazole 30 mg 1 cp le matin pendant 5 jours

Changement de pansement 1j/2 par une I.D.E et ablation des fils à J12 postopératoire

RDV avec Dr Nadine Mondelain pour contrôle clinique, radiologique dans 21 jours postopératoire

Patient sera informé par téléphone des résultats des prélèvements bactériologiques peropératoires

Arrêt de travail prolongé initialement de 45 jours

Dr Nadine Mondelain .