Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 18/08/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Colette Stroppolo âgée de 79 ans dans le cadre de la découverte d'un cancer du sein droit.

Antécédents :

-   Médicaux : hypertension artérielle

-   Chirurgicaux : cholécystectomie

-   Gynéco-obstétricaux : G4P3, 3 AVB et allaitement maternel pendant 6 mois chacun. Ménopause à 50 ans, pas de THS.

-   Familial : cancer du sein chez une soeur à 83 ans (Prise en charge en cours)

Mode de vie : autonome à domicile pour tous les gestes de la vie quotidienne, vit avec son mari. Ses 3 enfants vivent à proximité du domicile et sont aidants.

Pour rappel, dépistage individuel réalisé à la demande de la patiente devant un antécédent familial chez une sœur à l'âge de 83 ans, tout récemment.

Découverte de microcalcifications du quadrant supéro-externe du sein droit classée ACR 4c. Réalisation d'une macrobiopsie le 25/07/2025 dont les résultats font état d'un carcinome canalaire in situ de haut grade sans composante infiltrante associée.

Je la rencontre aujourd'hui afin de l'informer des résultats d'analyse. Je lui explique qu'il s'agit d'une forme de cancer limitée sans pouvoir créer d'envahissement à distance. Cependant, il est nécessaire d'en faire l'exérèse afin de ne pas le laisser évoluer. Je l'informe que la chirurgie consiste en une mastectomie partielle du sein droit après repérage de la lésion par un fil métallique placé en radiologie puisque celle-ci n'est pas palpable. Un contrôle radiologique peropératoire sera réalisé.

J'expose à Madame les modalités de réalisation, dans le cadre d'une hospitalisation ambulatoire si cela était validé par mon confrère anesthésiste. Je lui explique qu'il est possible de devoir réaliser une deuxième intervention si toutefois les marges carcinologiques ne sont pas respectées. Je l'informe également des complications possibles : hématome, infection du site opératoire, trouble de la cicatrisation, séquelle esthétique. Actuellement, je lui explique également que la prise en charge devra être complétée d'une radiothérapie adjuvante, afin de limiter le risque de récidive.

Le dossier de Madame Stroppolo sera présenté en RCP demain afin de valider la prise en charge proposée. Nous validons dès maintenant une date opératoire pour le 29/08/2025.

Je réponds à ses questions ainsi qu'à celles de son mari présent. Dans l'intervalle, je reste naturellement à sa disposition si nécessaire.

Dr Arlette Couasnet.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique :

Patiente âgée de 79 ans, ménopausée, suivie dans le cadre d'un cancer du sein droit découvert dans le cadre du dépistage.

Pour rappel, foyer de microcalcification du quadrant supéro-externe droit. Réalisation d'une macrobiopsie qui retrouve un carcinome canalaire in situ sans composante infiltrante associée.

Indication, après validation en RCP, d'une prise en charge chirurgicale par mastectomie partielle du sein droit.

Date de l'intervention : 29/08/2025

Chirurgien : Dr Arlette Couasnet

Intervention :

Anesthésie générale.

Décubitus dorsal, bras à 90°.

Vérification des points d'appui.

Détersion selon le protocole de l'établissement.

Champage stérile.

MASTECTOMIE PARTIELLE DU SEIN DROIT :

Repérage par fil métallique le matin de l'intervention.

Incision cutanée radiaire externe droite.

Décollement cutanéo-glandulaire.

Repérage de l'entrée du fil métallique.

Incision de la glande jusqu'au plan du grand pectoral.

Décollement musculo-glandulaire.

Mastectomie partielle centrée sur le fil métallique.

Pièce adressée orientée en radiologie : foyer de microcalcification et fil métallique en place.

Pièce adressée orientée en anatomopathologie.

Lavage puis hémostase soignée.

Mise en place de clips dans la loge de mastectomie partielle.

Décollement de la glande.

Remodelage glandulaire au VICRYL 2/0.

Fermeture cutanée par des points inversants et un surjet intradermique de MONOCRYL 3/0.

Compte des champs et des compresses exact en fin d'intervention.

Pas de complication per-opératoire, saignements négligeables.

Pas de transfusion sanguine.

Au total :

Mastectomie partielle du sein droit


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Colette Stroppolo a été opérée en ambulatoire dans le service le 29/08/2025 (cf compte-rendu opératoire) sous anesthésie générale : mastectomie partielle du sein droit, absence de complication peropératoire.

Les suites opératoires ont été simples.

Le retour à domicile a été autorisé le jour même de l'intervention.

Une consultation post-opératoire est prévue le 12/09/2025 à 11h.

Dr Arlette Couasnet