Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Nohé De lanfranchi, 53 ans, a été hospitalisé dans le service de Cancérologie du 23/03/25 au 28/03/25

Motif d'hospitalisation : anémie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Fibrillation atriale permanente connue depuis 2020, échec de la cardioversion

-   Un épisode de diverticulose en 2018, traité médicalement

-   Reflux gastro oesophagien

-   Gastrite à helicobacter pylori traité par antibiothérapie en 2024

-   Antécédent familial d'adénocarcinome colique métastatique chez son père à 45 ans. Dernière coloscopie en 2021 qui retrouvait un polype hyperplasique du colon droit

Mode de vie

Carrossier en activité, sans enfant, vit avec son compagnon

Traitement à l'entrée

-   Verapamil

-   Eliquis

-   Pantoprazole

Histoire de la maladie

Patient de 53 ans qui a consulté son médecin traitant pour asthénie. Il a été réalisé un bilan biologique qui a montré une anémie à 6,3g/dL associé à une dyspnée et une paleur cutanéo-muqueuse, motivant l'adressage du patient aux urgences.

Examen clinique :

FC 110 bpm, TA 100/52mmHg, Sat 99% en aa

Cardio : Bruit du coeurs réguliers, tachycarde avec souffle aortique perçu

Pneumo : murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruit surajouté

Abdo : souple, dépressible et indolore. Rapporte une alternance de diarrhées constipation avec selles foncés depuis quelques semaines. Pas de nausées ou de vomissements

Examens complémentaires :

Bilan biologique : Hb : 5,5g/dL, plaquettes 550 G/L, Leucocytes 4G/L dont 2,2 de PNN, cytolyse avec ASAT 150, ALAT 110, GGT 550, PAL 403, bilirubine normale, LDH 550, CRP 53mg/L, créatinine 67umol/L, ionogramme normal.

Ferritine augmenté à 450, CST 12%, fer sérique à 10.

Réalisation d'une transfusion de 2 culots globulaires aux urgences et hospitalisation en gastro-entérologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

Réalisation d'une fibroscopie oesograstroduodénale associé à une coloscopie au vu de la déglobulisation associé à une carence martiale. Découverte d'une lésion ulcéro-bourgeonnante du côlon gauche avec réalisation de biopsie.

Réalisation d'un TDM thoraco abdomino-pelvien qui montre la lésion colique d'environ 4cm associée à 3 lésions hépatiques.

Durant l'hospitalisation, réalisation de nouveau d'une transfusion de 2 culots globulaires et suspension du traitement par eliquis dans le contexte de saignement.

Explication donné au patient ainsi qu'à son mari concernant la suspicion de cancer en cours d'analyse.

Un dosage de DPD/UGT ainsi qu'une pose de PAC sont organisés durant l'hospitalisation.

Patient restant autonome durant l'hospitalisation et souhaitant un retour rapide à domicile, il rentre donc le 28/03/25 et sera revu en consultation d'oncologie dans 10 jours pour les résultats anatomopathologiques.

Le patient bénéficiera avant la prochaine consultation en oncologique d'un rendez-vous auprès de son cardiologue pour réalisation d'une ETT.

Traitement de sortie

-   Verapamil

-   Pantoprazole

Conclusion

Patient de 53 ans hospitalisé pour anémie dans un contexte de découverte d'une tumeur ulcero-bourgeonnante du colon gauche avec lésion hépatiques associés, en cours d'analyse anatomopathologique. Retour à domicile avec consultation dans 10 jours en oncologie pour annonce des résultats.

Signataire : Dr Robert Sejourne.