Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 25/08/2024,

Je vois ce jour en consultation Monsieur Magencio Matter, âgé de 42 ans, qui consulte pour traumatisme fermé de l'épaule droite à 7 jours post-traumatisme.

Il y a 1 semaine, le, patient a été victime d'un accident sportif, chute sur le bras tendu en adduction, entraînant un traumatisme fermé de l'épaule droite. Le patient a fait du glaçage et a pris un traitement antalgique de ses propres soins. S

Suite à la persistance de la douleur, le patient nous consulte ce jour.

Cliniquement , l'épaule droite en mobilité en passive et en active est conservée. Pas de signes inflammatoires locaux. Pas de cicatrices, ni d'ouvertures cutanées. Déformation de l'articulation acromio-claviculaire en touche du piano réductible en remontant le bras. Douleur + oedème de celle ci. Pas de déficit sensitivo-moteur. Pouls périphériques présents et symétriques.

À l'imagerie : Disjonction acromio-claviculaire droite stade 3 de Rockwood avec ascension de la clavicule, en rapport avec une rupture acromio-claviculaire et coraco-claviculaire.

Patient est programmé ce jour, soit le 25/08/2024, en ambulatoire pour prise en charge chirurgicale sous arthroscopie.

Dr Sliman Dao-duy.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Disjonction acromio-claviculaire droite stade 3 de Rockwood chez un jeune patient de 42 ans, sportif pratiquant le Padel, de main dominante du côté droit, datant de 07 jours.

Date de l'intervention :25/08/2024

Diagnostic : Disjonction acromio-claviculaire droite stade 3 de Rockwood datant de 07 jours

Chirurgien : Dr Sliman Dao-duy

Intervention : Endobouton sous arthroscopie de l'épaule droite

Sous AG en position Beach chair, membre supérieur droit en légère traction

Installation stérile et badigeonnage selon CLIN et la SOFCOT

Checklist déroulée selon HAS 2018

Exploration arthroscopique de l'épaule droite

Mini-incision sus claviculaire droite

Décollement et nettoyage de la base du processus coracoïde

Tunnel transosseux traversant la clavicule et le processus coracoïde

Réduction de la disjonction par manoeuvres externes en remontant le bras et mise en place de l'Endobouton inférieur sous la coracoïde, Endoboutton supérieur fixé sur la clavicule

Traction des fils de l'endoboutton supérieur et réduction de la disjonction

Verrouillage du système

Fermeture plan par plan

Pansement stérile compressif

Attelle de Dujarrier

Suites postopératoires :

Radiographie de l'épaule droite de face en salle

Traitement antalgique

Sortie prévue ce jour après indolence, résolution complète des effets de l'anesthésie


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Magencio Matter a été opéré en ambulatoire dans le service le 25/08/2024 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Matter a pu sortir à domicile.

Traitement de sortie :

Paracétamol 500 mg 1cp*3/j pendant 10 jours

Izalgi 500/25 mg 1cp*3/j pendant 10 jours

Apranax 550 mg 1 cp matin et soir pendant 05 jours

Esoméprazole 30 mg 1 cp le soir pendant 05 jours

Changement de pansement 1j/2 et ablation des fils à J12 postopératoire en gardant le Dujarrier

Protocole de kinésithérapie

Arrêt de travail initial pendant 45 jours postopératoire, arrêt des activités sportives pendant 2 mois

RDV de contrôle dans 45 jours postopératoire avec Dr Sliman Dao-duy pour contrôle clinique et radiographique

Dr Sliman Dao-duy .