Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 20/07/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Josette Akkioui, âgée de 67 ans, pour des cystites à répétitions.

Antécédents :

-   HTA

-   Cholécystectomie en 2020

Traitements habituels : RAMIPRIL

Mode de vie : Vit seule, retraitée, ancienne agent d'entretien.

Tabagisme actif 30 PA

Histoire de la maladie :

Elle est adressée par son médecin traitant pour des cystites à répétitions depuis plusieurs années, mais qui s'aggravent.

Depuis environ 6 mois, elle décrit des brûlures mictionnelles, une pollakiurie diurne et nocturne et des urgenturies de plus en plus fréquentes.

Elle a eu quelques épisodes d'hématurie macroscopique initiale lors de ses épisodes de cystite.

Jusqu'à présent les antibiotiques prescrits par son médecin traitant étaient efficaces mais n'ont maintenant plus d'effet.

Le dernier ECBU est négatif.

Une échographie des voies urinaires a été réalisée et ne montre pas d'anomalie.

Je réaliser une fibroscopie urétro-vésicale qui montre 5 petits polypes de vessie au niveau de la face latérale droite et du bas fond, juste derrière le trigone.

Je lui explique que ces lésions sont suspectes de tumeur et qu'elles vont nécessiter une résection. Je lui explique les modalités de l'intervention et les risques (hématurie, infection, plaie de vessie).

Je lui remet la fiche AFU et une ordonnance d'ECBU à réaliser 7 à 10 jours avant l'intervention.

Dr Marie-nicole Druette .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 04/08/2025

Chirurgien : Dr Marie-nicole Druette.

Diagnostic préopératoire : Lésions vésicales suspectes. ECBU préopératoire négatif.

Intervention : Résection trans-urétrale de vessie

Technique opératoire :

Sous anesthésie générale.

Installation en position de la taille. Détersion cutanée à la polyvidone iodée et champage stérile. Réalisation de la check list HAS.

Introduction du résecteur bipolaire. L'urètre antérieur est sans particularité. Repérage des méats urétéraux.

Réalisation d'une cystoscopie qui retrouve 5 petits polypes de vessie au niveau de la face latérale droite et du bas fond, juste derrière le trigone.

Résection de l'ensemble des lésions jusqu'au muscle.

Évacuation des copeaux et envoi en anatomopathologie.

Hémostase soigneuse.

En fin d'intervention, les urines sont claires.

Mise en place d'une sonde de Delinote charrière 20. Ballonnet gonflé à 20 cc. Lavage sérum physiologique.

Bilan entrée-sortie nul.


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Madame Josette Akkioui, 67 ans, est hospitalisée dans le service de Chrurgie urologique du 04/08/2025 au 05/08/2025 .

Motif d'hospitalisation : Lésions vésicales suspectes

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   HTA

-   Cholécystectomie en 2020

Mode de vie : Vit seule, retraitée, ancienne agent d'entretien.

Tabagisme actif 30 PA

Traitement à l'entrée : RAMIPRIL

Histoire de la maladie

Femme de 67 ans, adressée par son médecin traitant pour des cystites à répétitions depuis plusieurs années, mais qui s'aggravent.

Depuis environ 6 mois, elle décrit des brûlures mictionnelles, une pollakiurie diurne et nocturne et des urgenturies de plus en plus fréquentes.

Elle a eu quelques épisodes d'hématurie macroscopique initiale lors de ses épisodes de cystite.

Jusqu'à présent les antibiotiques prescrits par son médecin traitant étaient efficaces mais n'ont maintenant plus d'effet.

Le dernier ECBU est négatif.

L'échographie des voies urinaires ne montre pas d'anomalie.

La fibroscopie urétro-vésicale montre 5 petits polypes de vessie au niveau de la face latérale droite et du bas fond, juste derrière le trigone.

Indication à une résection trans-urétrale de vessie.

L'ECBU préopératoire est négatif.

Intervention chirurgicale : Résection trans urétrale de vessie (cf CRO)

Evolution dans le service

Les urines sont claires. Arrêt des irrigations puis retrait de la sonde vésicale à J1.

Reprise mictionnelle correcte.

Retour à domicile le 05/08/2025.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g : toutes les 6h si douleurs

SPASFON 160 mg : trois fois par jour si besoin

Conclusion

Résection trans-urétrale de vessie pour plusieurs lésions polypoïdes suspectes.

Suites opératoires simples. Maintenir une bonne hydratation.

Consultation d'urologie dans un mois pour résultats d'anatomopathologie.

Signataire : Dr Marie-nicole Druette.