Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Viviane Rakotondrainipeno, 42 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 28/08/2025 pour déclenchement du travail au terme de 37SA, dans un contexte de RPM à 26SA

Antécédents

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux : Aucun

Gynéco-obstétricaux : G3P2 :

-   1 AVB à terme sur grossesse physiologique en 2019

-   1 AVB à terme sur grossesse physiologique en 2024

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Moniteur de Karting

Même conjoint que les 2 premiers enfants

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée : Aucun

Grossesse actuelle :

Grossesse marquée par une RPM à 26SA :

-   Foetus en PC

-   Bilan infectieux négatif

-   Quantité de liquide normale

Corticothérapie à visée de maturation pulmonaire foetale à 26SA et 26SA + 1j

Suivi en ambulatoire au SIG avec échographie + NFS CRP PV et ECBU 1 fois par semaine.

Déclenchement prévu à 37SA

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : A+

Dépistage du Diabète gestationnel : négatif

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 5000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 13SA + 4j:

LCC = 76.1 mm CN = 1.5 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 21SA +6j :

Placenta ant NBI

Estimation du poids fœtal à 518g (76eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 2 jours :

EPF = 1897g (49eme p)

Placenta ant NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 28/08/2025 au terme de 37SA pour un déclenchement du travail dans ce contexte de RPM à 26SA avec suivi ambulatoire.

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF + CU - Métro - LA + clair SFHTA - SFU -

TV : Col intermédiaire, court, dilaté à 2 doigts avec une PCA.

RCF : RDB 150bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : fond contractile

Bilan biologique : pas de syndrome inflammatoire, Leucocytes 6G et CRP 3mg/L.

PV / ECBU stériles

Avis staff : Décision de déclenchement par ocytocine au terme de 37SA pour RPM,

Conclusion

Madame Viviane Rakotondrainipeno est transférée en salle de naissance pour déclenchement par ocytocine au terme de 37SA pour RPM à 26SA


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 28/08/2025

Sage Femme : Denise Chartereau.

Obstricien.nne : Dr Chaynez Chuquet.

Sur le plan Gynéco-obstétrical : G3P2 :

-   1 AVB à terme sur grossesse physiologique en 2019

-   1 AVB à terme sur grossesse physiologique en 2024

Grossesse actuelle :

Grossesse marquée par une RPM à 26SA :

-   Foetus en PC

-   Bilan infectieux négatif

-   Quantité de liquide normale

Corticothérapie à visée de maturation pulmonaire foetale à 26SA et 26SA + 1j

Suivi en ambulatoire au SIG avec échographie + NFS CRP PV et ECBU 1 fois par semaine.

Déclenchement prévu

Accouchement :

Déclenchement par ocytocine à 37SA après pose APD et rupture des membranes complémentaire

Travail long

Stagnation à 5 cm pendant 4h malgré oxytocine, positionnement, sur variété antérieure en OP.

Décision de césarienne en code vert

Elle a accouché par césarienneen code vert pour stagnation de la dilatation à 5cm, sous APD réinjectée, d'un enfant de sexe féminin, CLAIRE, pesant 2980 grammes (61ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra utérine.

Le score d'Apgar était à 8 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.25 et le PH à la veine ombilicale était de 7.32.

Délivrance manuelle en cours de césarienne.

Placenta envoyé en bactériologie

Pertes totales : 300cc

Périnée : intact.

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation préventive : 4000 UI pendant 6 semaines.

Dr Chaynez Chuquet.

Service d'obstétrique - Compte rendu opératoire

Date de la césarienne : 28/08/2025

Césarienne en code vert au terme de 37SA

Indication : Stagnation à 5 cm pendant 4h malgré ocytocine, positionnement, sur variété antérieure en OP, dans un contexte de déclenchement pour RPM

Technique :

Sondage vésical à demeure

Anesthésie : APD réinjectée

Technique : Pfannenstiel

Abord facile de la cavité péritonéale

Qualité du segment inférieur : amplié

Décollement vésical

Hystérotomie : Segmentaire transversale

Liquide amniotique

Aspect : clair

Quantité : traces

Extraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique

Prénom : CLAIRE, pesant 2980 grammes (61ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra utérine.

Le score d'Apgar était à 8 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.25 et le PH à la veine ombilicale était de 7.32.

Délivrance manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)

Placenta envoyé en bactériologie

Révision utérine : normale

Fermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :

un surjet extra-muqueux de Vicryl 1

Toilette péritonéale

Vérification des annexes : normales

Contrôle de l'hémostase : bon

Comptes des textiles justes

Fermeture pariétale :

Aponévrose : un surjet de Vicryl 1

Agrafes sur la peau

En fin d'intervention :

Urines claires

Bon globe utérin

Pertes totales : 300cc

Signataire : Dr Chaynez Chuquet.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Viviane Rakotondrainipeno du 28/08/2025 au 02/09/2025

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue et apyrétique

Saignements physiologiques

Globe tonique

Cicatrice de césarienne propre

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

Reexplication de l'indication de césarienne

Suivi psychologique adapté.

Hémoglobine à J3 : 10,8 g/dl

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

-   Antalgie par paracétamol spasfon

-   Sérologie toxoplasmose à 1 mois

-   Ablation des agrafes à J6 et J8

-   Soins de pansement

-   Contraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement

-   Tire lait

VPN prévue avec Dr Chaynez Chuquet. le16/10//2025

Signataire : Dr Chaynez Chuquet.