Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 01/10/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Fenda Descat.

Il s'agit d'une patiente de 65 ans, mariée, en retraite de la fonction publique. Elle n'a pas d'enfant.

Elle n'a pas d'antécédents médicaux ni chirurgicaux. Elle fume 10 cigarettes par jours depuis 40 ans soit une consommation à 20 paquets années en cours de sevrage. Il existe une perte de poids récente de 5kg en 6 mois

C'est lors d'un bilan de douleurs abdominales que vous avez demandé la réalisation d'un scanner. Celui-ci retrouve un volumineux kyste du rétropéritoine d'origine inconnue.

Le bilan biologique est sans particularité mis à part un ACE = 250.

Après discussion en RCP, l'équipe de radiologie ne peut réaliser une biopsie au vu du grand risque de dissémination. Nous avons donc retenu une indication opératoire qui va consister en une exploration de la cavité abdominale et biopsie de la lésion sous contrôle de la vue prévue le 13/11/2025. Elle voit nos collègues anesthésistes ce jour en suivant.

Nous lui avons expliqué les risques de la chirurgie qu'elle comprend.

Nous vous tiendrons informé des résultats.

Très respectueusement.

Dr Rozalia Grall .


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 13/11/2025.

Chirurgien : Dr Rozalia Grall.

Intervention : coelioscopie exploratrice..

Diagnostic : Patiente de 65 ans présentant des douleurs abdominales. Le bilan d'imagerie retrouve une volumineuse lésion de rétropéritoine qui n'est pas analysable par abord radiologique. Après validation en RCP nous proposons une prise en charge chirurgicale pour coelioscopie exploratrice et biopsie.

Sous anesthésie générale. Décubitus dorsal. Jambes écartées. Badigeon, champage

Open coelio ombilicale

Insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHg

Le kyste occupe toute la cavité abdominale

2 trocarts de 5mm de part et d'autre de l'ombilic

Ponction du kyste avec prélèvements de bactériologie, de cytologie, et de marqueurs tumoraux

Aspiration de 6 litres de liquide clair translucide

Petite dissémination dans l'abdomen

On remarque un rapport très étroit à l'ovaire droit qui ne sera pas touché. Appel de gynécologue en per-op qui valide la prise en charge.On note un autre petit kyste de l'ovaire droit qui sera laissé en place. Pas d'autres lésions visualisée dans la cavité abdominale.

Ablation des trocarts sous vision. Exsufflation

Fermeture du trocart optique au vicryl

Surjet intradermique

Colle à la peau


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Fenda Descat, 65 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 12/11/2025 au 15/11/2025 .

Motif d'hospitalisation : coelioscopie exploratrice

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Personnels : aucun

-   Familiaux : aucun

Mode de vie

-   Mariée, en retraite de la fonction publique. Elle n'a pas d'enfant.

-   Intoxication tabagique à 20 PA en cours de sevrage

Traitement à l'entrée : Aucun

Histoire de la maladie

Patiente de 65 ans présentant des douleurs abdominales. Le bilan d'imagerie retrouve une volumineuse lésion de rétropéritoine qui n'est pas analysable par abord radiologique. Après validation en RCP nous proposons une prise en charge chirurgicale pour coelioscopie exploratrice et biopsie.

Examens complémentaires :

-   Biologie : ACE = 250, reste sans particularité.

-   TDM : volumineuse masse péritonéale non caractérisable et sans possibilité de biopsie.

Evolution dans le service

-   Coelioscopie exploratrice le 14/11/2025

-   Réalimentation à J0 et mobilisation précoce selon les recommandations RAAC.

-   Biologie de contrôle à J2 sans particularité.

-   Reprise d'un transit spontané

-   Sortie autorisée à J1 post opératoire

Traitement de sortie

-   PARACETAMOL 1g x3/j si besoin pendant 7 jours

-   TRAMADOL 50mg x3/j si douleurs non calmées par PARACETAMOL pendant 7 jours

-   LOVENOX 4000 UI x1/j pendant 7 jours

Conclusion : coelioscopie exploratrice avec suites opératoires simples.

Signataire : Dr Rozalia Grall.