Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 03/05/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Marie Delpy, une patiente de 65 ans concernant un tableau de névralgie cervico-brachiale droite, de topographie C7.

C'est une patiente active, enseignante, sans antécédent particulier.

Ce jour à l'examen clinique on retrouve un test de Spurling positif du côté droit. On retrouve un déficit à ⅗ de la pince pouce-index. Il n'existe pas de signe de Hoffman, pas de Babinski. La patiente est fortement gênée par des paresthésies au niveau du bord latéral de la main droite avec une malhabileté de la main à l'écriture ce qui l'handicape dans son métier.

Une IRM a été réalisée et retrouve une hernie discale cervicale paramédiane droite en regard de C6C7, comprimant la racine C7 droite.

En raison de la bonne cohérence entre l'imagerie et la clinique, une prise en charge en urgence par discectomie-arthrodèse peut être proposée.

J'explique les bénéfices attendus de cette chirurgie, ainsi que les risques (infectieux, hémorragiques, neurologiques) à la patiente. Elle semble les comprendre et les accepte.

Je lui remets l'ensemble des documents d'informations pré-opératoires, et je l'hospitalise dans le service.

Dr Denise Hardy .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 05/05/2025.

Chirurgien : Dr Denise Hardy

Diagnostic : Névralgie cervicobrachiale C7 droite sur hernie discale C6C7 paramédiane droite

Intervention : Hernie discale - Discectomie - arthrodèse C6C7 - Cage LDR ROI C.

Anesthésie générale. Décubitus dorsal.

Repérage scopique pré-opératoire de la projection cervicale antérieure du disque C6-C7.

Asepsie rigoureuse et champagne classique.

Incision horizontale. Ouverture du platysma. Dissection au doigt, on écarte le paquet carotido-jugulaire vers l'extérieur. Repérage du mur antérieur des vertèbres C6 et C7.

Mise en place d'un écarteur Trimline. Mise en place d'un distracteur de Caspart en C6-C7.

Vérification du niveau à l'amplificateur de brillance.

Sous microscope, discectomie C6-C7 à la curette, à la pince à disque en C6-C7 . Résection du ligament vertébral longitudinal postérieur permettant d'exposer la dure mère.

Exérèse de la hernie discale.

Vérification à l'aide d'un crochet mousse de la bonne libération de la racine C7 droite.

Mise en place d'une cage LDR ROI C H 5MM 12x14mm comblée de substitut osseux.

Contrôle radiologique satisfaisant.

Lavage abondant au sérum physiologique.

Vérification de l'hémostase. Fermeture du platysma par points séparés. Fermeture cutanée au Monocryl 4.0 et Dermabond. Pansement sec.

Dr Denise Hardy


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Marie Delpy, 79 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 03/05/2025 au 07/05/2025.

Motif d'hospitalisation : Névralgie cervicobrachiale C7 droite déficitaire sur hernie discale paramédiane C6C7 droite.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Aucun

Mode de vie :

-   Enseignante

-   Marche à pied

-   Vie seule à domicile

-   Pas d'intoxication alcoolo tabagique

Traitement à l'entrée :

-   CYMBALTA 30mg

Histoire de la maladie :

Patiente de 65 ans, suivie pour un tableau de névralgie cervico-brachiale droite déficitaire, de topographie C7 évoluant dans un contexte de cervicarthrose.

Test de Spurling positif du côté droit. Il existe un déficit de la pince pouce-index à ⅗ à droite. La patiente est fortement gênée par des paresthésies au niveau du bord latéral de la main droite avec une malhabileté de la main à l'écriture ce qui l'handicape dans son métier.

Une IRM a été réalisée et retrouve une hernie discale cervicale paramédiane droite en regard de C6C7, comprimant la racine C7 droite.

En raison de la bonne cohérence entre l'imagerie et la clinique, une prise en charge par discectomie-arthrodèse a été proposée.

Evolution dans le service

ARTHRODESE CERVICALE PAR VOIE ANTERIEURE (RCVA) C6-C7 par le Docteur Denise Hardy le 05/05/2025. Absence de complication per opératoire.

Les suites post opératoires sont simples. Absence de déficit sensitivo moteur des membres inférieurs, absence de paresthésie et/ou douleur neuropathique, absence de signe fonctionnel urinaire. Reprise du transit, abdomen souple et dépressible, mollets souples et indolores. La pince pouce-index à droite est en cours de récupération avec une force motrice cotée à ⅘ à la sortie.

Bonne évolution cicatricielle.

Radiographies en charge satisfaisantes

RDV de contrôle dans 6 semaines avec le Dr Denise Hardy avec réalisation de radiographies en charge de face et de profil.

Traitement de sortie :

Reprise du traitement habituel.

Paracétamol 1000mg - un comprimé 4 fois par jour toutes les 6 heures pendant 21 jours

Ketoprofene LP 100mg - un comprimé matin et soir pendant 5 jours, à prendre au milieu des repas, à arrêter si douleurs de l'estomac

Nefopam 30mg - un comprimé 4 fois par jour toutes les 4 heures pendant 15 jours, si douleurs non soulagées par PARACETAMOL + KETOPROFENE

Conclusion : Patiente de 65 ans admise pour arthrodèse cervicale par voie antérieure (RCVA) C6-C7. Geste réalisé par le Dr Denise Hardy le 01/06/2025. Suites simples.

Signataire : Dr Denise Hardy.