Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 29/10/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Simone Loriau, 60 ans, pour une pathologie lithiasique biliaire compliquée de cholécystite aiguë traitée médicalement.

Elle vit avec son mari, travaille comme cadre en entreprise

Elle présente comme antécédents :

-   Hypertension essentielle

-   Diabète sucré de type 2 non insulino-traité

-   Hyperlipidémie

-   Pas d'allergie connue

Elle a été hospitalisée via les urgences en septembre 2025 pour une cholécystite aiguë Tokyo 2, de diagnostic échographique et sans complication. L'évolution a été favorable après antibiothérapie. Elle n'a pas présenté de crise depuis sa sortie d'hospitalisation, mais présente toujours un fond douloureux en hypochondre.

Le bilan réalisé ce jour pour la consultation est strictement normal sur le plan biliaire, mais il persiste un syndrome inflammatoire avec une CRP à 20 et une hyperleucocytose à 12G/L.

Nous lui expliquons qu'il existe une indication à une cholécystectomie que nous réaliserons par voie coelioscopique sous anesthésie générale. Nous lui expliquons les risques de cette intervention à savoir plaie biliaire, conversion en laparotomie, hémorragie, collection, infection cutanée.

Nous programmons la chirurgie au 21/11/2025 dans le cadre d'une chirurgie en ambulatoire. Elle voit nos collègues anesthésistes ce jour. Consentement éclairé et signé obtenu.

Dr Amenan Warmke.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patiente de 60 ans, suivie pour une pathologie lithiasique biliaire compliquée de cholécystite aiguë Tokyo 2. Indication à une cholécystectomie.

Date de l'intervention : 21/11/2025

Chirurgien : Dr Amenan Warmke

Intervention : cholécystectomie coelioscopique

Installation en décubitus dorsal bras croix.

Anesthésie générale.

Badigeonnage à la bétadine.

Champage stérile.

Open coelioscopie sus ombilical sans difficulté permettant l'introduction d'un trocart de 12mm et

l'insufflation du pneumopéritoine à 12 mmHg.

Trocart de 5mm en hypocondre gauche, 5mm sous xyphoidien et 5mm latéro ombilical droit.

Vésicule biliaire souple distendue, persistance de signes d'inflammation locale.

Dissection du triangle de calot jusqu'à obtenir la Critical view of safety.

Repérage du canal cystique et mise en place de 2 hém-o-lock vert en aval et 1 hém-o-lock en aval et section entre les 2.

Artère cystique repérée, 1 hém-o-lock vert en aval et en amont puis section.

Dissection de la vésicule de son lit vésiculaire.

Coagulation de la branche postérieure de l'artère cystique.

Devant l'écoulement de sang au niveau du pédicule, on explore et on retrouve l'artère cystique qui saigne étant donné que l'hémolok mis en place s'est retiré.

Repose d'un hémolok permettant de tarir le saignement.

Hémostase satisfaisante.

Lavage et aspiration des sécrétions.

Extériorisation de la vésicule à l'aide d'un endobag, par le trocart ombilical, et envoi en anatomopathologie.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue.

Fermeture de l'aponévrose sur l'orifice d'open par 2 point en X au vicryl 0.

Infiltration à la Naropéïne.

Fermeture cutanée par des surjets intradermiques au monocryl 4/0.

Colle cutanée


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Simone Loriau a été opérée en ambulatoire dans le service le 21/11/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Loriau a pu sortir à domicile.

Dr Amenan Warmke .