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Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Sahil Brand, 51 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 25/11/2025.

Motif d'hospitalisation : fibroscopie sous anesthésie générale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Découverte récente adénocarcinome broncho pulmonaire avec envahissement et compression extrinsèque bronche principale droite, pose d'endoprothèse fin octobre, début traitement par chimiothérapie et immunothérapie

Mode de vie

Agriculteur, tabagisme actif 60 PA, pas d'aide, vit avec son épouse, 1 fils

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie

Patient de 51 ans, découverte récente d'un adénocarcinome bronchopulmonaire métastatique avec envahissement bronche principale droite et compression extrinsèque avec nécessité de pose d'endoprothèse dans la bronche principale droite.

Il est hospitalisé ce jour en HDJ pour réévaluation en fibroscopie de la prothèse sous anesthésie générale.

Examen clinique :

Stable sur le plan HD, apyrétique, Sat 98% en AA, auscultation cardio pulmonaire normale, pas de plaintes.

Examens complémentaires :

Bilan biologique avec NFS, TP, TCA normal

Fibroscopie sous AG : prothèse en place dans la bronche souche droite avec léger bourgeonnement à l'extrémité distal sans obstruction, quelques sécrétions fluides aspirées.

Evolution dans le service

Evolution favorable permettant un retour à domicile le jour même.

Traitement de sortie : aucun

Conclusion

Patient de 51 ans, découverte récente d'un adénocarcinome bronchopulmonaire métastatique avec pose d'endoprothèse dans la bronche principale droite.

Contrôle ce jour de la prothèse en fibroscopie : prothèse en place

Consultation de suivi dans 1 mois.

Signataire : Dr Amarande Thomas.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Yves Hardouin, 60 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 20 au 25/11/2025.

Motif d'hospitalisation : dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Maladie de parkinson diagnostiquée en octobre 2024

-   Diabète de type 2 non insulino dépendant

-   Cancer du colon opéré en 2018, actuellement en rémission

Mode de vie

Tabagisme sevré en 2004 à 10 PA, technicien dans l'industrie navale en invalidité, passe IDE 2 fois par jour, aide ménagère, vit avec son épouse dans une maison de plain pied, pas d'enfant.

Traitement à l'entrée

-   MODOPAR

-   METFORMINE

Histoire de la maladie

Patient de 60 ans, adressé aux urgences par son IDE du domicile pour désaturation à 85% en air ambiant.

Examen clinique :

Insuffisance respiratoire aiguë avec saturation à 85% en AA, mis sous 3L pour saturation à 96%, polypnée, tirage sus claviculaire, MV +/+, pas de foyer, toux sèche sans expectorations.
Bruits du coeur réguliers, pas de souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque ni de TVP. Stable sur le plan hémodynamique, fébrile 38.4°C.

A l'examen neurologique, syndrome extrapyramidal bilatéral. Pas de trouble cognitif, quelques troubles de la déglutition d'après le patient mais pas de fausse route récente, pas de syndrome de pénétration.

Examens complémentaires :

Le bilan biologique objective un syndrome inflammatoire avec CRP 48 mg/L, hyperleucocytose à 15 G/L à PNN 12 G/L, ionogramme normal, IRA Kadigo 1 avec créatinine 90 µmol/L d'allure fonctionnelle.

La radiographie thoracique ne retrouve pas de foyer.

La PCR revient positive à VRS.

Introduction d'une corticothérapie par Solupred 40 mg par jour pendant 3-5 jours.

Il est hospitalisé en pneumologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire,

Il est retenu le diagnostic de bronchite virale, l'évolution est lentement favorable jusqu'à un sevrage en oxygénothérapie le 24/11. La corticothérapie est poursuivie sur 3 jours.

La marche est reprise avec déambulateur dans le service. Ordonnance remise pour poursuite de kinésithérapie en externe.

Sur le plan nutritionnel,

Le bilan biologique objective une dénutrition sévère avec albuminémie à 28 g/L et perte de 4 kg en 3 mois, trouble de la déglutition avec adaptation des textures et introduction de CNO.

Traitement de sortie

-   MODOPAR

-   METFORMINE

-   CNO

Conclusion

Patient de 60 ans suivi pour maladie de Parkinson, hospitalisé pour insuffisance respiratoire aiguë sur bronchite virale
Bonne évolution, retour à domicile.

Prise en charge d'une dénutrition sévère.

Signataire : Dr Claude Bouriquet.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Roland Coundoul, 71 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 26/11/2025.

Motif d'hospitalisation bilan de dyspnée

Antécédents :

-   TAVI sur insuffisance aortique sévère en 2024

-   HTA

Mode de vie :

Commercial retraité, autonome, vit avec son épouse dans une maison.

Sa maison est saine. Il n'a pas d'animaux, pas de consommation de tabac.

Allergie : chat depuis l'enfance.

Traitement à l'entrée

-   AMLOR 10 mg soir

Histoire de la maladie

Patient de 71 ans sans antécédent respiratoire, adressé par son médecin traitant pour dyspnée persistante. Un premier bilan a été réalisé en 2024 en cardiologie et a abouti à la mise en place d'un TAVI. Malgré l'amélioration de la situation cardiologique, il persiste une dyspnée d'effort MMRC1.

Il est adressé en HDJ dans ce contexte.

Examen clinique :

Stable sur le plan HD, apyrétique. Sat 98% en AA
L'auscultation pulmonaire objective quelques sibilants, pas de signe de lutte. Il ne rapporte pas d'exposition.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité, notamment pas de signe d'insuffisance cardiaque, pas de signe extra thoracique, pas d'hippocratisme digital.

Examens complémentaires :

Le bilan biologique retrouve ionogramme, fonction rénale normale, BNP négatif, à la NFS, légère hyperéosinophilie 0.6 G/L, pas d'autres anomalies.

La radiographie thoracique est normale.

Les EFR retrouvent un trouble ventilatoire obstructif réversible avec Tiffeneau passant de 65 à 74 après bronchodilatation, VEMS de 76 à 88%, CPT normale 89%, DLCO 85%.

Prick test positif pour : chat, chien.

Evolution dans le service

Donc; diagnostic d'un asthme sur terrain allergique (chat). Un traitement de fond par Symbicort 200/6 matin et soir est introduit. Une séance d'éducation thérapeutique est également réalisée.

Après reprise de l'interrogatoire, il rapporte 3 épisodes de bronchites par an avec parfois utilisation de corticothérapie par son médecin traitant.

Il sera revu en consultation pour le suivi.

Traitement de sortie

Symbicort 200/6 matin et soir

AERIUS 5 mg 1 comprimé soir

NASONEX 1 pulvérisation dans chaque narine si besoin

Conclusion

Patient de 71 ans adressé par son médecin traitant pour dyspnée persistante, diagnostic asthme, terrain allergique, introduction traitement de fond avec éducation thérapeutique.

Signataire : Dr Jean-claude Auquier.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Claudine Pasteyer, 69 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 12 au 14 novembre 2025.

Motif d'hospitalisation : cure antibiotique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   BPCO modéré VEMS 58%, pas d'OLD, pas de VNI, emphysème centrolobulaire

-   Nodule 6 mm lobaire supérieur droit en surveillance

-   SAOS appareillé

-   Obésité grade I

-   Syndrome anxiodépressif

Mode de vie

Tabagisme sevré 30 PA. Elle vit seule au domicile, pas d'enfant, pas d'aide. Elle a travaillé dans la restauration collective en entreprise.

Traitement à l'entrée

-   Anoro 1 inhalation par jour

-   Seresta 10 mg soir

-   Norset 15 mg soir

Histoire de la maladie

Patiente suivie pour une BPCO post tabagique, lors de la consultation de suivi de sa BPCO du 8 novembre dernier, elle rapporte une majoration de sa toux et des expectorations avec échec de traitement par Augmentin par son médecin traitant.

L'ECBC réalisé en ville retrouve une Klebsiella pneumoniae résistante à l'Augmentin, elle est hospitalisée en pneumologie pour instauration d'antibiothérapie IV avant retour à domicile.

Examen clinique :

Stable sur le plan hémodynamique, apyrétique, Sat 96% en AA
MV +/+, foyer basal gauche, toux avec expectorations sales, pas de signe de lutte.
Bruits du cœur réguliers, pas de souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Examens complémentaires :

Bilan biologique : syndrome inflammatoire CRP 85 mg/L, ionogramme et fonction rénale normaux

Radiographie thoracique : foyer condensation base gauche

Evolution dans le service

Devant ce tableau d'exacerbation de BPCO avec pneumopathie à Klebsiella pneumoniae, une pose de midline est réalisée à l'entrée dans le service et une antibiothérapie par Ceftriaxone est introduite pour une durée totale de 7 jours.

Elle retourne à domicile le lendemain, réalisation de la fin de la cure au domicile avec mise en place d'un prestataire au domicile.

Consultation de pneumologie dans 6 semaines avec radiographie thoracique.

Traitement de sortie

-   Anoro 1 inhalation par jour

-   Seresta 10 mg soir

-   Norset 15 mg soir

-   Ceftriaxone 1g, pendant 7 jours au total

Conclusion

Patiente de 69 ans, BPCO connue, hospitalisée pour début antibiothérapie par Ceftriaxone pour exacerbation de BPCO avec pneumonie à Klebsiella pneumoniae.

Signataire : Dr Sabine Cotton.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Leocadie Rodrigues mendes, 71 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 27/11/2025.

Motif d'hospitalisation : Première injection Dupilumab

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Asthme sévère éosinophilique sous innovair

-   Dermatite atopique

-   SAOS appareillé

-   HTA

Allergies : acariens et poils de chats

Mode de vie

Retraité, a travaillé comme conseiller financier, marié, 5 enfants.
Pas d'aide au domicile.

Traitement à l'entrée

-   Innovair 200/6 µg/dose, 2 inhalations matin et soir

-   Amlor 10 mg matin

-   Cetirizine 10 mg si besoin

Histoire de la maladie

Patient de 71 ans, suivi pour asthme sévère éosinophilique, il a présenté 3 exacerbations dont 2 en hospitalisation sur les 6 derniers mois avec asthme sévère et dermatite atopique. Après discussion en RCP asthme, il est décidé l'introduction d'une biothérapie par Dupilumab, il est donc vu en HDJ de pneumologie pour réalisation de la première injection.

Examen clinique :

Stable sur le plan hémodynamique, apyrétique, Saturation 99% en AA
Pas de sibilants à l'auscultation, pas de signe de lutte, toux sèche intermittente.
Pas de signe d'insuffisance cardiaque, bruits du cœur réguliers, pas de souffle.

Examens complémentaires :

Aucun

Evolution dans le service

Première injection de Dupilumab réalisée en HDJ, bonne tolérance, pas de réaction allergique, pas d'effet indésirable immédiat.

Ordonnances remises pour réalisation des prochaines injections à domicile.

Il sera revu en consultation de pneumologie dans 3 mois pour réévaluation.

Traitement de sortie

-   Innovair 200/6 µg/dose, 2 inhalations matin et soir

-   Amlor 10 mg matin

-   Cetirizine 10 mg si besoin

-   Dupilumab 300 mg, 1 injection toutes les 2 semaines

Conclusion

Première injection Dupilumab pour asthme sévère éosinophilique avec dermatite atopique. Bonne tolérance.

Suivi en pneumologie dans 3 mois.

Signataire : Dr Jean Kane.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Marie Hougard, 82 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 14-02-2025.

Motif d'hospitalisation

bilan respiratoire de suivi

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

cyphoscoliose sévère compliquée d'une insuffisance respiratoire restrictive sous VNI au long cours.

diabète non insulinodépendant.

Mode de vie

Patiente vivant à l'EHPAD, autonome pour les actes de la vie quotidienne. Absence de tabagisme.

Traitement à l'entrée

Metformine 500 mg : 1-0-1

Histoire de la maladie

La patiente est suivie de longue date en pneumologie pour une insuffisance respiratoire chronique restrictive satellite d'une cyphoscoliose. Elle est appareillée depuis deux ans par VNI pour une hypercapnie diurne.

La patiente est admise ce jour en hôpital de jour de pneumologie pour réévaluation.

Examen clinique :

Saturation en air ambiant à 90 %, patiente normocarde et normotendu. Apyrétique.

Auscultation est sans franche particularité. Absence de signe d'insuffisance cardiaque clinique. Absence de toux, expectoration ou hémoptysie. L'examen des mains retrouve un discret hippocratisme digital. Absence de signe de détresse respiratoire aiguë ou de cyanose. Pas de signe de carbonarcose.

Le reste de l'examen est sans particularité.

Examens complémentaires :

Gaz du sang en air ambiant : pH à 7,43, pCO2 à 33 mmHg, bicarbonates à 23 mmol/l, pO2 à 75 mmHg, absence d'hyperlactatémie.

EFR : stabilité du trouble ventilatoire restrictif avec une CVF à 45 % de la théorique. Pas de trouble ventilatoire obstructif associé.

Test de marche de 6 minutes : réalisation d'une distance de marche à 120 % de la théorique, désaturation avec un delta à 4 %. Nadir à 87 %. Échelle de Borg : 5 sur 10. Bonne adaptation cardiaque.

Capnographie réalisée à domicile il y a quelques jours : EtCO2 au maximum à 38 mmHg.

Evolution dans le service

-   Au terme du bilan, la patiente présente une hypoventilation alvéolaire corrigée par VNI. Absence d'indication à la modification des paramètres. Le test de marche de 6 minutes montre une désaturation acceptable. Absence d'indication à la mise en place d'une oxygénothérapie de déambulation.

-   La patiente sera revue dans quelques mois par son pneumologue traitant.

Traitement de sortie

Metformine 500 mg : 1-0-1

Conclusion

Stabilité de l'insuffisance respiratoire chronique restrictive. Absence de modification des paramètres de la VNI. Poursuite du suivi.

Signataire : Dr Elorri Strotzik.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Genevieve Lesaulnier, 69 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 26/11/2022.

Motif d'hospitalisation

fibroscopie bronchique avec lavage bronchioloalvéolaire sous anesthésie générale.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Appendicectomie.

Gonarthrose

HTA sous régime hygiénodiététique seul

Pas d'allergie connue.

Mode de vie

Tabagisme actif estimé à 5 paquets année, patiente ancienne directrice d'hôtel. Vit à domicile avec son mari, autonome pour les actes de la vie quotidienne.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

La patiente a réalisé un scanner thoracique dans le cadre d'un bilan de dyspnée apparue de novo. Celui-ci a mis en évidence une atteinte parenchymateuse suspecte d'être une pneumopathie organisée. Elle a consulté un pneumologue en ville qui a réalisé un bilan biologique en ville et demande une fibroscopie bronchique avec lavage bronchioloalvéolaire. À noter la réalisation d'un EFR qui met en évidence un trouble ventilatoire restrictif sévère avec une CVF à 45 % de la théorique, une CPT abaissée à 50 % de la théorique, DLCO abaissée à 68 % de la théorique.

Examen clinique :

SpO2 en air ambiant à 95 %, la patiente est normocarde, normotendue et apyrétique.

L'auscultation retrouve quelques foyers de ronchi sans autre anomalie. Les bruits du cœur sont réguliers sans souffle perçu. Il n'y a pas de signe de détresse respiratoire aiguë ni de cyanose. L'examen des mains ne révèle pas d'hippocratisme digital.

Examens complémentaires :

Fibroscopie bronchique sous anesthésie générale : passage de de l'endoscope via un masque laryngé.

Absence d'anomalie trachéale, la carène est fine. À droite, absence d'anomalie endobronchique, les sécrétions sont propres. Réalisation d'un lavage bronchioloalvéolaire dans la lobaire moyenne : 150 cc injectés, 100 cc retirés d'un liquide trouble. Envoi en cytologie, mycobactéries, bactériologie, mycologie, immunologie.

À gauche, absence d'anomalie endobronchique, les sécrétions sont propres.

Evolution dans le service

-   Patiente n'a pas présenté de complication du geste mais également en post-procédure avec un retour rapide dans le service après passage en salle de réveil.

-   La patiente quitte le service accompagnée de son mari, elle reverra son pneumologue traitant après réception des résultats par celui-ci.

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion

bilan de PID : réalisation d'une fibroscopie bronchique avec LBA sous anesthésie générale. Absence de complication du geste. Résultats en attente au jour de sa sortie. Le diagnostic étiologique de la PID sera discuté en DMD prochainement avec le complément des résultats biologiques prélevés en ville.

Signataire : Dr Marcelle Le blanc.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Frederique Celant, 45 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 10/10/24. .

Motif d'hospitalisation

Réalisation d'une ponction transthoracique sous échographie à visée diagnostique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

diagnostic récent d'un adénocarcinome pulmonaire classé T4N2M1, PDL un 10 %, absence de NGS réalisé.

Troubles de l'usage du cannabis

Mode de vie

patient vit seul à domicile, autonome pour les actes de la vie quotidienne. Tabagisme actif estimé à 80 paquets année.

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Lors d'un bilan de toux faisant découvrir une pleurésie droite, le liquide pleural ponctionné a objectivé des cellules d'adénocarcinome bronchique. Le bilan d'extension a mis en évidence des métastases pulmonaires et pleurales. Malheureusement le matériel cytologique n'a pas pu permettre une analyse du NGS.

Le patient est donc convoqué ce jour en hôpital de jour pour réalisation d'une ponction transthoracique sous échographie afin de réaliser l'étude du NGS.

Examen clinique :

SpO2 en air ambiant à 94 %, le patient est normocarde, normotendu et apyrétique.

L'auscultation retrouve une hypoventilation diffuse plus marquée dans les apex. Absence de signe de détresse respiratoire aiguë. Pas de notion d'expectoration sale ou d'hémoptysie. Les bruits du cœur sont réguliers sans souffle perçu.

Absence de syndrome douloureux.

Le reste de l'examen est sans particularité.

Examens complémentaires :

Échographie pleuropulmonaire de repérage : on visualise une masse lobaire supérieure droite avec un contact pleural sur environ 5 cm, sur la coupe échographique la profondeur maximale est de 8 cm. L'analyse doppler ne met pas en évidence d'hypervascularisation. Absence de signe d'envahissement de l'espace intercostal ou de la plèvre pariétale. On retrouve quelques nodules suspects de la plèvre viscérale.

Sous repérage échographique, anesthésie locale à la Xylocaïne, réalisation d'une biopsie de la masse avec une aiguille 19 gauge. Trois prélèvements. Envoi en anapathologie.

Échographie pleuropulmonaire de contrôle : on retrouve un pneumothorax partiel avec visualisation du point P. Absence de signe de saignement iatrogène.

Evolution dans le service

-   La réalisation de la ponction transthoracique sous échographie est compliquée d'un pneumothorax partiel sans critère de drainage pleural avec un patient asymptomatique. Après une surveillance de 4 heures, le patient est autorisé à quitter le service pour son domicile.

-   Il sera revu dans 48 heures avec une échographie pleuropulmonaire de contrôle.

-   consignes données au patient de consulter le service des urgences si apparition de douleurs, dyspnée.

Traitement de sortie

paracétamol 1 g : 1 g/6 h si douleurs.

Conclusion

Ponction transthoracique sous échographie d'une masse lobaire supérieure droite.

Pneumothorax iatrogène de faible abondance sans critère de prise en charge spécifique.

Début d'une surveillance avec consultation prévue dans 48 heures pour échographie pleuropulmonaire de suivi.

Signataire : Dr Dino Fendt.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Saliou Tapie, 64 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 20/11/25 au 25/11/25.

Motif d'hospitalisation

Dyspnée et dysphonie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Surpoids

Arthrose lombaire

Cirrhose alcoolique

BPCO légère

Mode de vie

Tabagisme actif estimé à 15 PA.

Vit avec sa femme. Consommation de 4 verres de whisky par jour.

Jardinier.

Traitement à l'entrée

Doliprane en si besoin

ANORO 55/22 ug 1 Inhalation matin

Histoire de la maladie

Consulte devant dyspnée aiguë, et gonflement au niveau du cou

Examen clinique :

TA 12/7 cmHg, fréquence cardiaque 100 bpm, apyrétique, saturation 90% en air ambiant.

Dyspnée aiguë, stridor, sifflement auscultatoire, léger tirage sus-claviculaire. Cyanosé. Circulation veineuse collatérale. Oedème de la face. Pas de toux ou d'expectoration.

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche.

Le reste de l'examen clinique est sans particularité.

Examens complémentaires :

NFS : hémoglobine 12 g/dL, globules blancs 10 G/L, neutrophiles 9 G/L, plaquettes 300 G/L. Ionogramme normal, créatinine 59 µmol/L. Hypoalbuminémie 20 mg/L. CRP normale. Ddimère négatif

Au vu de la gravité du tableau initial, réalisation d'un scanner avec injection en urgence : adénopathie cervicale de 5 cm comprimant la filière aérienne haute avec coulée ganglionnaire notamment au niveau de la veine cave.

Appel en urgence des radiologues interventionnels pour biopsie de la lésion et mise en place d'un stent cave.

Hospitalisé en pneumologie pour la suite de la prise en charge.

Evolution dans le service

1/ Sur le plan respiratoire/oncologique :

Mise en place d'une corticothérapie 60 mg une fois par jour en IV à visée décompressive, permettant une amélioration de la symptomatique.

L'écho Doppler ne montre pas de thrombose cave.

2/ Sur le plan nutritionnel :

Mise en place d'une SNG initialement face à une dénutrition sévère, discussion avec les nutritionnistes. Mise en place d'une GPR.

3/ Sur le plan étiologique :

Demande TEP scanner en urgence : hyperfixation SUV 15 mm de la masse médiastino hilaire gauche, avec coulée ganglionnaire et adénopathie cervicale suspecte exerçant un effet de masse sur la fillière haute, engaignement de la corde vocale gauche.

Scanner cérébral avec injection : pas de lésion d'allure secondaire.

Explications données au patient sur la forte probabilité de néoplasie pulmonaire/orl.

Traitement de sortie

Corticothérapie 50 mg une fois par jour pendant 15 jours avec protocole de décroissance.

KARDEGIC 75 mg 1 par jour

Conclusion

Patient terrain éthylotabagique consultant pour dyspnée aiguë faisant découvrir une très probable néoplasie ORL/pulmonaire

BIopsie en urgence, anatomopathologie en attente

Syndrome cave supérieur : mise en place d'un stent

Corticothérapie

Consultation dans 10 jours pour annonce des résultats

Demande de mise en place d'une CIP

Signataire : Dr Robert Menet.