Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Mireille Bouvet, 13 ans, est hospitalisée dans le service de Médecine pédiatrique du 10/01 au 12/01/22 .

Motif d'hospitalisation : malaise avec perte de connaissance et vomissements

Antécédents médicaux

Naissance à terme

Appendicectomie à l'âge de 9 ans

Anémie ferriprive sur menorragies sous Exacyl les 3 premiers jours de ses règles

Pas d'allergie

Antécédents familiaux

Père: diabète de type 2

Mère : endométriose

Frère de 10 ans en bonne santé

Mode de vie

En 5e

Fait de l'équitation

Traitement à l'entrée

Tardyferon 1cp de 80 mg matin et soir

Histoire de la maladie

Notion de fièvre avec vomissements depuis le 8/01. Pas de diarrhée. A ses règles. Douleurs abdominales diffuses de plus en plus invalidantes et intolérance alimentaire totale.

Le 10/01 au collège alors qu'elle était à l'interclasse malaise avec perte de connaissance de quelques secondes avec vision floue, fourmillements dans les mains.

A été amenée aux urgences pédiatriques par les pompiers.

Examen clinique :

P: 45kg, Taille: 155 cm,

FC:110batt/min, FR:25/min , TA: 85/55mmHg , T 38,5°C. Dextro : 0,48g/L

A l'arrivée adolescente anxieuse

Hémodynamique avec hypotension, pas de marbrures ni de ligne chaud/froid

Bruits du coeur réguliers tachycarde

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique polypnée superficielle

Abdomen sensibles dans son ensemble sans organomégalie, pas de défense ni de contracture, récidive de vomissements aux urgences et apparition de diarrhée non glairo sanglante

Neuro : asthénique et anxieuse. Pas de déficit sensitivo moteur. Pas de signe de focalisation. Pas d'anomalie des paires crâniennes

Aux urgences, resucrage avec 2 sachets de sucres et du pain et mise en place d'une hydratation intraveineuse avec un polyioniques G5%.

Examens complémentaires :

NFS retrouvant une anémie à 9 g/dl microcytaire VGM 69, plaquettes 300 G/L, GB 10G/L

Ionogramme sanguin : sans particularité en dehors d'une RA à 15 mmol/L, CRP à 10mg/L

ECG : rythme sinusal réguliers Fc 100/min, pas de trouble de la conduction ni de la repolarisation, Qtc normal.

Bandelette urinaire : hématurique mais réglée au moment de la BU

Virologie des selles positive à Adénovirus

Evolution dans le service

-   Sur le plan cardiologique : TA stable. Pas de récidive de malaise.

-   Stable sur le plan hémodynamique.

-   Sur le plan infectieux : virologie des selles positive à Adénovirus. Isolement prophylactique devant le tableau de virose digestive.

-   Sur le plan digestif : vomissements et diarrhée pendant 24h puis amendement des symptômes avec hydratation intraveineuse à 1,5L/m2 soit 80ml/h et Zophren 4mg en ampoule IV 2 fois par jour. Tiorfan 30mg 2 sachets en une prise x3/j pour la diarrhée. Bonne reprise alimentaire par la suite le 12/01.

-   Devant l'évolution favorable sortie le 12/01/22.

Traitement de sortie

Doliprane 500mg sachet : 1 sachet si fièvre ou douleurs toutes les 6h max 4/j

Spasfon 80 mg lyoc : 1 lyoc si douleurs abdominale min 2h entre chaque prise max 3/j

Tardyferon à poursuivre pour 3 mois au total

Tiorfan 30 mg sachet : 2 sachets en une prise x3/j si diarrhée pendant 5j maximum

Conclusion : Gastro entérite virale à Adénovirus compliquée d'un malaise sur hypoglycémie. Évolution favorable après hydratation intraveineuse et traitements symptomatiques.

Suivi avec son médecin traitant.

Signataire : Dr Gulsen Bitschene.