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Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Jean Lambert, 72 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 20/08/25 au 31/08/25

Motif d'hospitalisation

Dyspnée chronique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

BPCO post tabagique stade IV sous OLD 3L au repos, 5L à l'effort

Cirrhose child B9 avec plusieurs décompensation oedémato ascitique

Dyslipidémie

Diabète de type II

Mode de vie

Patient autonome, vivant au domicile avec sa femme.

Travaillait comme magasinier

Sevrage tabagique il y a 10 ans estimé à 90 PA
Autonome

Traitement à l'entrée

TRELEGY 1 inhalation par jour

METFORMINE 500 mg par jour

TAHOR 80 mg une fois par jour

Histoire de la maladie

Adressé par son médecin traitant, bilan cardiologique fait en ville pour étiologie dyspnée retrouvant signe indirect d'hypertension pulmonaire (Vmax de l'IT 3,2 cm/s, PAPs 70 mmHg)

Hospitalisation pour réalisation d'un cathétérisme droit

Examen clinique : TA 13/7 mmHg, FC 85 bpm, apyrétique saturation 88% sous 3L au repos

Dyspnéique au repos, murmure vésiculaire assourdis, léger crépitants bi basaux, pas de signe de thrombose veineuse profonde

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, oedème des membres inférieurs prenant le godet

Le reste de l'examen clinique est sans particularité

Examens complémentaires :

NFS hémoglobine 13,5 g/dL, globules blancs 10 G/L, polynucléaires neutrophiles 9 G/L, plaquettes 300 G/L

CRP négative

Creatinine 80 umol/L, ionogramme normal

NT pro BNP 3000 ng/L

Cytolyse à 3 fois la normale, cholestase 2 fois la normale. Bilirubine normale.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire :

Début d'une déplétion par FUROSEMIDE 40 mg matin midi au vu d'une surcharge clinique et biologique

Au cours de l'hospitalisation surveillance poids, diurèse et fonction rénale, en amélioration après majoration du FUROSÉMIDE jusqu'à 80 mg le matin midi et ajout de SPIRONOLACTONE 50 mg au vu du terrain cirrhotique

Hypokaliémie supplémentée.

Au bout de 7 jours, amélioration clinique permettant la réalisation d'une cathétérisme droit : Discrète hypertension pulmonaire pré capillaire PAPm 22 mmHg, RVP < 2 UI/W
Débit cardiaque à 7,85 l/Min (182% de la théorique). Index cardiaque à 4,2 l/min/m2

Réalisation de la scintigraphie pulmonaire ventilation perfusion : pas de défect perfusionnel

Patient à ses débits de base à la sortie

Sur le plan digestif :

Ponction d'ascite à 2 reprises durant l'hospitalisation avec compensation par albumine

Traitement de sortie

Reprise traitement habituel

FUROSEMIDE 40 mg une fois par jour

SPIRONOLACTONE 50 mg une fois par jour

DIFFU K 600 mg une fois par jour

Conclusion

Patient de 72 ans hospitalisé à la demande de son médecin traitant pour suspicion d'hypertension pulmonaire, finalement discrète qui n'explique pas la majoration de la dyspnée

Tableau de décompensation oedémato ascitique traité par ponction d'ascite, déplétion par FUROSEMIDE et SPIRONOLACTONE

Amélioration clinique permettant un retour au domicile

Reprise suivi avec gastro entérologue

Hôpital de jour conjoint dans 1 mois avec échographie abdominale, scanner thoracique

Signataire : Dr Loé Driguet.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Ryan Courtois, 43 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 12/09/25 au 17/09/25 .

Motif d'hospitalisation

Dyspnée fébrile

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Trisomie 21

Constipation chronique

Obésité

Otite moyenne aiguë à répétition

Infection pulmonaire à répétition dans l'enfance

Mode de vie

Patient sous curatelle mais autonome dans les actes de la vie quotidienne

Pas de tabagisme

Travaille en ESAT

Traitement à l'entrée

MACROGOL 1 sachet / jour

Histoire de la maladie

Patient de 43 ans, s'adresse aux urgences devant essoufflement au repos, toux grasse avec expectorations sales et notion de fièvre au domicile

Examen clinique :

TA 12/6 mmHg, FC 70 bpm, hyperthermie à 39°, saturation 92% en air ambiant, mis sous 2L d'oxygène.

Dyspnéique au repos, crépitants base droite, toux et expectorations verdâtres, pas de signe de thrombose veineuse profonde

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, pas de douleur thoracique, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche

Abdomen souple dépressible indolore, pas de nausées ou de vomissements

Examens complémentaires :

NFS : hémoglobine 10 g/dL, GB 15 G/L, PNN 10 G/L, CRP 110 mg/L

Fonction rénale et hépatique normale

Radiographie pulmonaire : syndrome bronchique diffus, doute sur pneumopathie base droite

Électrocardiogramme : rythme sinusal régulier, pas de trouble de la conduction, pas de trouble de la repolarisation, QTc 360 ms

Introduction d'AUGMENTIN 1 g 3 fois et hospitalisé en pneumologie suite de la prise en charge

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire :

Absence d'amélioration initiale sous AUGMENTIN, majoration de l'oxygenorequerance et apparition d'une douleur thoracique à J1 faisant réaliser un angioscanner thoracique pour éliminer embolie pulmonaire : pas d'embolie mais foyer de dilatation des bronches majeur au niveau du lobe moyen à droite et en lingulaire à gauche, condensation de l'hémichamp droit.

Switch de l'antibiothérapie par TAZOCILLINE 4 g 3 fois par jour à J2

Réalisation d'un ECBC à l'aide de la kiné revenu positif à J4 à pseudomonas aeruginosa 10*7

Poursuite du traitement antibiotique par CEFTAZIDIME 2 g toutes les 8H.

Mise en place d'aérosol de COLIMYCINE, bien toléré sans bronchospasme (éradication pseudomonas sur dilatation des bronches, ECG pas d'allongement QT)

Amélioration clinique par la suite avec sevrage de l'oxygène et retour à une saturation à 98% en air ambiant

Traitement de sortie

CEFTAZIDIME 2 g toutes les 8h avec prestataire au domicile pour une durée totale de 7 jours

Reprise traitement habituel

Conclusion

Patient de 43 ans, atteinte de trisomie 21, hospitalisée pour dyspnée fébrile oxygénoréréquante

Découverte d'une dilatation des bronches et d'une infection pulmonaire à Pseudomonas Aeruginosa

Amélioration clinique sous antibiothérapie adaptée et aérosol de colimycine pour éradication du Pseudomonas

Demande consultation dans 6 semaines mois avec pneumologue pour réalisation d'EFR et contrôle scannographique

Signataire : Dr Paulette Compaore.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Touhami Zannini, 28 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 20/09/25 au 22/09/25 .

Motif d'hospitalisation

Dyspnée

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Asthme sévère

Pneumothorax gauche drainé

Pleurésie à éosinophile

Trouble affectif bipolaire

Trouble du comportement alimentaire

Mode de vie

Vit avec sa conjointe. Logement insalubre avec moisissure et humidité. Une fille placée par les services sociaux

Sans emploi, non véhiculé.

Tabagisme actif à 2 cigarettes par jour, estimé à 20 PA.

Traitement à l'entrée

TRIMBOW 175/5/8 2 Inhalation matin et soir avec chambre d'inhalation

BENRALIZUMAB 1 fois toutes les 8 semaines

VENTOLINE si besoin

SERTRALINE 25 mg soir

ZOPICLONE 7,5 Mmg soir

QUETIAPINE 150 mg matin

Histoire de la maladie

Patient de 28 ans, suivi pour asthme sévère sous trithérapie inhalée et biothérapie.

Admis aux urgences le 20/09 pour dyspnée au moindre effort, a pris des corticoide au domicile sans amélioration

Examen clinique :

TA 13/7 mmHg, FR 30/min, saturation 92% en air ambiant, apyrétique, FC 70 bpm

Auscultation pulmonaire avec frein expiratoire majeur, sibilant diffus, toux sèche

Pas de signe de lutte, absence de cyanose

Bruit du coeur régulier, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche

Le reste de l'examen clinique est sans particularité

Examens complémentaires :

Biologique : hémoglobine 12,3 g/dL, leucocytes à 19 G/L, polynucléaires neutrophiles 16,6 G/L (en faveur d'une imprégnation cortisonique)

CRP normale

Fonction rénale et hépatique sans particularité

Radiographie pulmonaire : absence de pneumothorax, syndrome bronchique diffus

Électrocardiogramme : rythme sinusal et régulier, QRS fin normo axé, absence de trouble de la conduction et de la repolarisation

Mise en place d'aérosol de BRICANYL aux urgences en continu avant transfert en pneumologie

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire :

PCR virus respiratoire positive à COVID, patient placé en isolement gouttelette

Poursuite des aérosol à raison de 3 fois par jour et de la corticothérapie permettant une amélioration clinique, disparition des freins expiratoires

Légère hypokaliémie supplémentée par DIFFU K

Point sur sevrage tabagique, accepte substitut nicotinique

Traitement de sortie

SOLUPRED 60 MG une fois par jour (QSP 3 jours)

NICOPATCH - NICOPASS

Et reprise traitement habituel

Conclusion

Patient asthmatioque connu hospitalisé pour dyspnée au moindre effort

Tableau de bronchite sur COVID

Bonne évolution sous aérosol et corticothérapie

Sevrage tabagique recommandé

Consultation dans 1 mois avec pneumologue référent et demande consultation avec l'infirmière d'éducation thérapeutique

Signataire : Dr Elvina Procter.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Jahden Prin, 79 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 12/09/2025.

Motif d'hospitalisation

Bilan de pneumopathie interstitielle

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Carcinome hépatocellulaire traité par radiofréquence

Apnée du sommeil appareillé par PPC

Syndrome des jambes sans repos

Fibromyalgie

Mode de vie

Prothésiste dentaire à la retraite.

Pas tabagisme, OH chronique sevré

Vit au domicile avec son époux.

Traitement à l'entrée

Pas de traitement au domicile

Histoire de la maladie

Le patient rapporte une dyspnée d'aggravation progressive depuis environ 18 mois, initialement pour les efforts importants (marche rapide, montée d'escaliers), puis pour des efforts de la vie courante. Elle est aujourd'hui évaluée à un stade NYHA III.

Il décrit une toux sèche persistante, non productive, sans hémoptysie.

Pas de fièvre ni de sueurs nocturnes. Pas de perte pondérale significative.

Radiographie pulmonaire réalisée par le médecin traitant : opacités micronodulaires diffuses bilatérales avec prédominance aux lobes supérieurs

Organisation d'un hôpital de jour de pneumologie pour bilan.

Examen clinique :

Patient apyrétique, conscience claire.
Saturation O₂ : 92 % à l'air ambiant.

À l'auscultation pulmonaire : râles crépitants fins bilatéraux, prédominant aux bases. Pas de sibilants.

Pas de signes cliniques d'insuffisance cardiaque droite franche (pas d'œdèmes, pas de turgescence jugulaire).

Examens complémentaires :

TDM thoracique haute résolution : aspect de réticulations interstitielles diffuses avec nodules silicotiques, adénopathies médiastinales calcifiées en "coquille d'œuf".

EFR : syndrome restrictif modéré CVF 60%, CPT 55% avec diminution de la DLCO 40%. Pas de trouble ventilatoire obstructif

Gaz du sang : hypoxémie modérée, pO2 60 mmHg.

Echographie cardiaque transthoracique : FEVG 75%, PAPS 60 mmHg, vmax de l'IT 3.2 cm/s

Biologie :

Recherche d'anticorps antinucléaires (ANA, profil ENA), anti-dsDNA, anti-Sm, anti-SSA, anti-SSB, anti-Scl70, anti-centromères, anti-RNA polymérase III, anticorps anti-synthétases (Jo1, PL7, PL12, EJ, OJ), anti-Mi2, anti-SRP, anti-TIF1γ, anti-NXP2, anti-MDA5, anti-Ku, facteur rhumatoïde, anticorps anti-CCP, ainsi que les ANCA : négatif. Complément sérique (C3, C4) normal.Pas de cryoglobulinémie détectée.

Hémoglobine 17 g/dL, GB 5 G/L, PNN 7 G/L, plaquettes 250 G/L

Pas de trouble de la coagulation

NT proBNP normaux

Fonction rénale et hépatique sans particularité

Traitement de sortie

Reprise traitement habituel

Conclusion

Au total, tableau de pneumopathie interstitielle chronique dans un contexte de silicose pulmonaire compliquée, possiblement surajout d'une fibrose interstitielle.

RCP pneumopathie interstitielle dans 7 jours pour discuter d'un traitement anti fibrosant.

Nouvelle gazométrie dans 15 jours pour discuter d'une oxygenothérapie au long cours

Organisation d'une hospitalisation pour réalisation d'un cathétérisme droit devant suspicion d'hypertension pulmonaire sur données échographique

Signataire : Dr Mohamed Martin.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Monsieur Philippe Said, 69 ans, est hospitalisé dans le service de Pneumologie du 20/09/25 au 26/09/25

Motif d'hospitalisation

Dyspnée au moindre effort

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Asthme ancien

-   Diabète de type II sous règle hygiéno diététique

-   MGUS en surveillance

-   Hospitalisation en 2023 sur choc septique à E. coli sur pneumopathie

Mode de vie

Retraité était militaire

Tabagisme sevré depuis 40 ans estimé à 20 PA

Autonome au domicile, vit avec son épouse

Traitement à l'entrée

DUORESP 2 inhalations à 160/4,5 μg matin et soir

VENTOLINE en si besoin

Histoire de la maladie

Dégradation progressive depuis plusieurs mois constatée par le médecin traitant. Dyspnée se majorant au moindre effort, plusieurs prises de ventoline

Appel du médecin traitant pour organisation d'un hôpital de jour

Examen clinique : TA 15/8 mmHg, FC 80 bpm, saturation 90% en air ambiant, temperature à 40°

Dyspnéique et polypnéique à 40/min au repos

Sibilants diffus, utilisation des muscles intercostaux, pas de signe de thrombose veineuse profonde

Bruit du coeur gulier, tachycarde, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche

Abdomen souple dépressible indolore, pas de nausées ou de vomissement

G14 sur confusion le reste de l'examen neurologique est sans particularité

Examens complémentaires :

NFS : hémoglobine 12 g/dL, GB 15 G/L, PNN 9 >G/L, plaquettes 300 G/L, éosinophile 1 G/L

CRP 100 mg/L

Fonction rénale et hépatique normale

NT pro BNP 50 ng/L

Scanner thoracique réalisé : micronodules diffus en lobe supérieur droit et dilatation des bronches en lobe inférieur

Annulation de l'hôpital de jour et hospitalisation en pneumologie secteur scopé

Evolution dans le service

Mise en place d'aerosol atrovent et bricanyl à raison de 6 fois par jour et d'une corticothérapie à 60 mg par jour

Amélioration auscultatoire après 4 jours d'hospitalisation

Toux inefficace, ne permettant pas de réalisation un examen cytobactériologique des crachats

Réalisation d'un bilan aspergillaire revenant positif avec IgE totale à 800 kUI/L, Ige spécifique à 1 kUA.L

Passage de l'infirmière d'éducation thérapeutique pour réévaluation de la prise du traitement de fond, bonne.

Sortie d'hospitalisation à J10

Traitement de sortie

Reprise traitement habituel + corticothérapie à 0,5 mg/kg/j pendant 2 semaines puis 1 jour sur 2 pendant 8 semaines puis 5 mg toutes les 2 semaines puis arrêt après 3 mois de traitement

Conclusion

Patient asthmatique connu, initialement hospitalisé pour bilan de dyspnée d'aggravation progressive

Tableau d'asthme aigu grave motivant son hospitalisation en secteur scopée

Mise en place d'une aspergillose bronchopulmonaire allergique traité par aérosol et corticothérapie d'évolution favorable

Consultation dans 1 mois avec scanner thoracique de contrôle

Signataire : Dr Jacques Altozano.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Gerard Ramoug, 77 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 08/10/2025

Motif d'hospitalisation : Bilan d'une masse lobaire supérieure droite suspecte

Antécédents médicaux :

-   BPCO post-tabagique

-   HTA

-   Dyslipidémie

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux : cancer du poumon chez le père à l'age de 70 ans

Allergies : NC

Mode de vie

Vit seul, veuf, deux enfants dans la région

Retraité, ancien directeur commercial, pas d'exposition professionnelle

Tabagisme 45 PA sevré depuis 5 ans

Vaccinations à jour

Autonome pour les actes de la vie quotidienne

Traitement à l'entrée :

-   Atorvastatine 40 mg le soir

-   Ramipril 2,5 mg le matin

Histoire de la maladie

Devant persistance d'une symptomatologie respiratoire persistante à type de toux et de dyspnée malgré une antibiothérapie probabiliste par Augmentin bien respectée pendant 7 jours, réalisation d'une radiographie thoracique qui retrouve une opacité lobaire supérieure droite suspecte. Réalisation d'un TDM thoracique non injecté le même jour qui retrouve une lésion spiculée de 4 cm lobaire supérieure droite associée à des adénopathies médiastinales bilatérales. Notion d'AEG avec perte de 4kg en 2 mois.

Le patient est adressé ce jour pour bilan d'extension et prélèvement. Il avait été au préalable reçu par le pneumo-oncologue qui l'a informé des explorations et de la suspicion néoplasique.

Examen clinique :

PA 134/65 mmHg, 98 bpm, 96% AA

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, dyspnée mMRC 2, pas d'héomoptysie, pas d'hippocratisme digital

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique avec quelques ronchis, pas de bsa

Bruits du coeur régulier sans souffle

Examens complémentaires :

Biologie: léger syndrome inflammatoire biologique à 56 mg/L de CRP, pas de tb de coagulation. Hypoalbuminémie à 26g/L.

Evolution dans le service

-   Réalisation d'un TDM CTAP qui retrouve une lésion classée cT2bN3M1c métastatique cérébral multiple et osseux : 4e cote gauche.

-   Le TEP TDM confirme l'hypermétabolisme pulmonaire LSD, médiastinale bilatérale, et osseuse (4e cote gauche)

-   La fibroscopie bronchique réalisée sous AL, sous 2 L/min d'oxygène, retrouve une infiltration du lobe supérieur droit avec 6 biopsies réalisées sans complication. Résultats envoyés en anapath

-   Passage de la diététicienne du service au vu d'une hypoalbuminémie à 26g/L et contexte de perte de 4kg : mise en place de 2 CNO par jour

Traitement de sortie :

-   Reprise des traitements habituels

-   2 CNO par jour

Conclusion

Suspicion de néoplasie pulmonaire classée cT2bN3M1c en attente de l'histologie définitive. Le patient sera convoqué en consultation avec les résultats après discussion en RCP d'Oncologie Thoracique

Signataire : Dr Frederique Jung.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Colette Dugert, 80 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Pneumologie le 01/10/2025

Motif d'hospitalisation : Bilan oncologique

Antécédents médicaux :

-   Adénocarcinome pulmonaire classé cT3N3M1c KRAS G12C TP53 PDL1 10 % métastatique surrénalien bilatéral. C1J1 de Carboplatine AUC 4.5 Paclitaxel 80 mg/m2 le 13/08/2025

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux : aucun

Allergies : NC

Mode de vie

Mariée, trois enfants, vit avec son époux

Ancienne secrétaire médicale, autonome pour les actes de la vie quotidienne

Tabagisme 30 PA sevré depuis 4 ans

Vaccinations à jour

Traitement à l'entrée :

-   Paracétamol si besoin

-   Prémédication de la chimiothérapie

Histoire de la maladie :

Patiente adressée pour son bilan de réévaluation à deux cycles de Carboplatine Paclitaxel hebdomadaire. Bonne tolérance de la chimiothérapie clinique : anémie grade 1, neutropénie de grade 2, nausées de grade 1.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, apyrétique, perte de 1 kg depuis le début de la chimiothérapie
PS1

Pas de douleur, pas de dyspnée, auscultation cardiopulmonaire sans particularité

Examens complémentaires :

Biologie : Hémoglobine 10,5 g/dL, PNN 1,5G/L, Plaquettes 234 G/L, pas de tb ionique, créatininémie à 43 umol/L, bilan hépatique non perturbé

ECG : sinusal régulier QRS fins axe non dévié

Evolution dans le service

Le scanner CTAP injecté retrouve une stabilité surrénalienne et l'apparition d'une lésion cérébrale punctiforme unique. Complément de bilan par IRM cérébral demandé. Prochaine cure de chimiothérapie prévue le 8/10/2025

Traitement de sortie : aucun

Conclusion :

Bilan de réévaluation à deux cures de Carboplatine Taxol hebdomadaire retrouvant l'apparition d'une probable lésion cérébrale. Complément de bilan par IRM cérébrale pour discuter une radiothérapie stéréotaxique et la poursuite de la chimiothérapie à 4 cycles au vu de la mauvaise tolérance clinique.

Signataire : Dr Anaïa Ducournau.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Léïa Borne, 85 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 15/09/2025 au 30/09/2025 .

Motif d'hospitalisation : Majoration de dyspnée rapidement progressive

Antécédents médicaux :

-   Pas de suivi pneumologique, pas d'antécédent respiratoire

-   Diabète insulinodépendant

-   Dyslipidémie

Antécédents chirurgicaux : aucun

Antécédents familiaux : aucun

Allergies : oedème de quincke sous pénicilline

Mode de vie

Retraitée, veuve, 1 enfant dans la région parisienne

GIR 2 , vit en EHPAD

Pas d'intoxication éthylo-tabagique

Traitement à l'entrée :

-   Metformine 500 mg matin midi et soir

-   Lantus 30 UI le soir

-   Novorapid 3 UI matin midi et soir ajusté selon protocole de glycémie

-   Atorvastatine 40 mg le soir

Histoire de la maladie :

Altération de l'état général avec anorexie, perte de 4kg et asthénie associée à une majoration de dyspnée rapidement progressive en 1 mois sans syndrome fébrile motivant un passage aux urgences adressée par le médecin traitant.

Aux urgences : asymétrie auscultatoire motivant la réalisation d'une radiographie thoracique qui retrouve un épanchement pleural de grande abondance.

Adressée en pneumologie pour la suite de prise en charge.

Examen clinique :

Hémodynamique stable, apyrétique, 85 bpm

Pas de douleur thoracique, pas de palpitation, syndrome pleural droit à l'auscultation

Découverte d'une lésion indurée dans le quadrant supéro externe du sein droit

Examens complémentaires :

Biologie retrouvant un léger syndrome inflammatoire biologique, Ca 15-3 majoré

Evolution dans le service

-   Réalisation d'une ponction pleurale évacuatrice et exploratrice retirant 1,5 L d'un liquide séro-hématique suspect : exsudatif et lymphocytaire avec anapath retrouvant des cellules néoplasiques d'origine mammaire.

-   Réalisation d'une ponction biopsie mammaire avec anapath en attente

-   Mise en place de compléments nutritionnels oraux , arrêt après décision de soin palliatif

-   Mise en place d'un pleurX au vu de la récidive du liquide avec drainage toutes les 48h prévus

-   Rediscussion en RCP d'oncologie sénologique : mise en place de soins palliatifs exclusifs au vu de la perte d'autonomie et de l'état général dégradé

Traitement de sortie :

-   Reprise des traitements habituels

-   Vidange du pleurX toutes les 48 h

Conclusion

Épanchement pleural droit sur néoplasie mammaire. Pose de pleurX et mise en place de soins palliatifs exclusifs

Signataire : Dr Loutfi Zophoniasson.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Monsieur Sorën Vigot, 39 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Pneumologie le 02/06/2024 .

Motif d'hospitalisation : Bilan de dyspnée et toux chronique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies : aucun

Mode de vie

Mariée, deux enfants, travaille dans une boulangerie

Exposition à la farines, aux poussières

Pas d'intoxication éthylo-tabagique

Traitement à l'entrée : aucun

Histoire de la maladie :

Majoration de dyspnée évoluant depuis un peu plus d'un an associée à une toux à prédominance nocturne non productive. Adressée dans le service pour bilan

Examen clinique :

PA 120/56 mmHg, 65 bpm, 98 % AA, pas de douleur

Poids 55 kg stable, Taille 175 cm

Dyspnée mMRC 1, toux à prédominance nocturne sèche, sibilants en fin d'auscultation

Bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque

Mollets souples et indolores

Examens complémentaires :

Biologie : Hyperéosinophilie à 0,8 G/L, CRP négative, pas de trouble de la coagulation, bilan hépatique non perturbé , sérologie aspergillaire négative, IgE totaux normaux, EPS normale

Radiographie thoracique : pas d'anomalie

ECG sinusal régulier QRS fins axe non dévié, pas de tb de coagulation

Scanner thoracique non injecté : épaississement des parois bronchiques dans les deux bases

EFR : syndrome obstructif avec réversibilité post-B2 mimétique significative

Prick test négatif

Evolution dans le service

-   Introduction d'un traitement de fond par Innovair

-   Réévaluation à 3 mois

Traitement de sortie :

-   Innovair 200/6 2 prises matin et soir

Conclusion :

Asthme non allergique hyperéosinophilique. Introduction d'un traitement de fond et réévaluation à 3 mois.

Signataire : Dr Fabienne De demo.