Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Berkant Neples est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 20 au 26 avril 2025 .

Motif d'hospitalisation

Découverte d'une tumeur prostatique dans un contexte de rétention d'urine subchronique.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Hypertension artérielle équilibrée sous traitement, hypercholestérolémie sous statine

Chirurgicaux : Appendicectomie ancienne, chirurgie ptérygium OD 2022.

Familiaux : Frère atteint d'un cancer colorectal MSI.

Allergies : antécédent de rash sous amoxiciline.

Mode de vie : Tabagisme sevré depuis 10 ans (20 PA), consommation d'alcool quotidienne 1 verre standard/jour. Retraité de l'Éducation nationale. Veuf, vit seul à domicile, autonomie préservée.

Traitement à l'entrée

Amlodipine 5 mg/j, Atorvastatine 20 mg/j - Observance ?

Histoire de la maladie

Monsieur NEPLES est hospitalisé dans le contexte d'une rétention chronique d'urine, ayant nécessité la pose d'une sonde vésicale en consultation externe il y a 10 jours et oedème de la racine du membre inférieur gauche.

Depuis plusieurs mois, il présentait une dysurie associée à une pollakiurie nocturne et à un jet urinaire diminué.

À l'admission, l'examen clinique révèle un œdème localisé au niveau inguinal gauche, en rapport avec des adénopathies tumorales palpables objectivée par une échographie en ville. Rétention aiguë d'urine nécessitant un sondage urinaire.

Examens complémentaires :

Biologie à l'admission : PSA à 38 ng/mL, hypokaliémie modérée, hypercholestérolémie.

IRM prostatique 22 avril : Masse prostatique PIRADS 5, envahissement capsulaire suspecté, adénopathies loco-régionales.

Scintigraphie osseuse 23 avril : Aucune métastase osseuse détectée.

Biopsies prostatiques 24 avril: en cours, nature tumorale de la lésion biopsiée privilégiée

Evolution dans le service

Sur le plan oncologique :

-   Suspicion d'une néoplasie prostatique avec atteinte ganglionnaire loco-régionale.

-   Pas de lésions osseuses secondaires à la scintigraphie.

-   Attente anatomopathologie pour discussion stratégie thérapeutique en RCP

Sur le plan urologique :

-   Sondage urinaire évacuateur à l'admission devant RAU hyperalgique.

-   Maintien de la sonde vésicale à demeure pour prise en charge de la rétention chronique, surveillance organisée à domicile avec infirmière libérale.

-   Une colonisation urinaire par Enterobacter cloacae est documentée sans infection clinique manifeste.

-   Le patient a bénéficié de conseils relatifs à la gestion de sa sonde vésicale à domicile et à la surveillance des signes infectieux ou obstructifs.

Sur le plan cardio-vasculaire :

-   Hypertension contrôlée sous traitement habituel.

-   Hypercholestérolémie modérée sous statines.

-   ECG de baseline normal, échographie cardiaque prévue en ambulatoire.

Sur le plan des soins de support :

-   Correction de l'hypokaliémie par supplémentation orale.

-   Consultation d'annonce effectuée devant l'hypothèse d'une tumeur prostatique probable avec extension ganglionnaire.

-   Orientation vers soutien psychologique acceptée.

-   État nutritionnel satisfaisant, autonomie préservée.

-   Passage infirmier prévu au domicile pour surveillance et soins de sonde.

Traitement de sortie

Amlodipine 5 mg/j

Atorvastatine 20 mg/j

Sonde à demeure FOLYSIL 100% silicone diamètre 16mm + poches associées
Référence HA6116 - GTIN : 3600040242186

Conclusion

Bilan d'une probable tumeur d'origine prostatique avec extension ganglionnaire.

Attente anatomopathologie pour discussion en RCP

RAU nécessitant un sondage urinaire à demeure et sondage urinaire à demeure devant SFU marqués.

Accompagnement psychologique ambulatoire

Bilan organisé (urologie, anesthésie, soins infirmiers) en attente de la RCP