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Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Cher confrère, madame Silene Zaimmeddine née le 14/07/1949 a été hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 09/04/2025.

Motif d'hospitalisation : Réalisation du C1J8 de PACLITAXEL

Diagnostic : Carcinome mammaire infiltrant de 18 mm du sein gauche RH+, HER 2 non surexprimé, traité en 2018 par chirurgie, radiothérapie et hormonothérapie. Récidive métastatique hépatique et osseuse avec crise viscérale en mars 2025.

Intercure :

-   Pas de trouble du transit. Pas de nausée.

-   Pas de neuropathie périphérique, pas d'onychopathie.

-   Anorexie persistante, consomme 1 à 2 CNO par jour.

-   Stabilité des douleurs au niveau de la hanche droite, prise de SKENAN 10 mg matin et soir, 2 ACTISKENAN 5 mg par jour environ, et 2 PARACETAMOL 1g.

-   

Examen clinique :

OMS 2, poids à 72 kg

MV +/+ sans BSA, eupnéique en air ambiant.

Bdc réguliers sans souffle. Pas d'OMI, pas de signe de TVP.

Abdomen souple, sensible en hypochondre droit avec hépatomégalie à 2 travers de doigt. Patiente non ictérique.

Paires crâniennes intègres, G15, pas de déficit sensitivo-moteur, pas de signe de focalisation.

Biologie sanguine :

Hb 9,2 g/dL, PNN 4,1 G/L, plaquettes 253 G/L

Créatinine 72 µmol/L, K+ à 3,6 mmol/L

ASAT et ALAT à 6N en amélioration, cholestase persistante à 10N sur les GGT et 3N sur les PAL. Bilirubine totale à 42 mg/L en amélioration également. TP 87%.

Soins de support :

-   Anémie : Bilan d'anémie prélevé ce jour, à récupérer la semaine prochaine.

-   Douleur : SKENAN 10 mg matin et soir, ACTISKENAN 5 mg, PARACETAMOL

-   GCSF : non systématique, évaluer l'introduction si neutropénie

-   Nutrition : 1 à 2 CNO par jour, prise d'1kg depuis la dernière fois

Reçoit :

-   PACLITAXEL 80 mg/m2 soit 144 mg

Avec une bonne tolérance immédiate.

Conclusion :

Reçoit son C1J8 à doses optimales

Réinduction dans une semaine pour le C1J15

Scanner TAP de réévaluation après le C3 + Cs avec DR SMITH
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Lynna Lebrun est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 10/04/24.

Motif d'hospitalisation

C2 DCF modifié dans la cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde de l'oesophage localement avancé et d'un carcinome épidermoïde du plancher buccal.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Pas d'antécédents médicaux ou chirurgicaux

Pas d'allergie connue

Mode de vie

Tabagisme à 5-6 cigarettes par jour

Alcoolisme sevré

Traitement à l'entrée

Skenan LP 20 mg matin et soir

Actiskenan 5 mg si besoin

Paracétamol 1g si besoin

Nurtrison Energy fibre 1L / 10h la nuit

Histoire de la maladie

Dysphagie en février 2024 faisant diagnostiquer une lésion du plancher buccal antérieur T4N0M0.

Scanner cervico-thoracique montrant également un épaississement à la jonction des tiers supérieur et moyen de l'œsophage du 4,2 cm de hauteur, infiltrant la graisse médiastinale à sa partie antérieure. Présence d'une adénomégalie de voisinage de 12 mm.

Biopsie de la lésion pelvimandibulaire droite : carcinome épidermoïde bien différencié invasif, CPS 10.

Panendoscopie ORL confirmant une lésion suspecte synchrone non franchissable à 20 cm des arcades dentaires, biopsiée : carcinome épidermoïde peu différencié invasif, CPS 5.

TEP scanner : Hyperfixation intense du syndrome de masse d'allure maligne de 4 cm gingival inférieur droit avec minime franchissement focal de la ligne médiane, extension pelvilinguale et discrète érosion osseuse mandibulaire au contact. Pas d'adénopathie cervicale d'allure secondaire. Hyperfixation intense d'allure maligne de la lésion de 4,5 cm des ⅔ supérieur de l'oesophage avec une adénopathie secondaire satellite médiastinale supérieure gauche. Pas d'autre lésion suspecte.

RCP ORL : Chimiothérapie première, dossier à discuter en RCP digestive. Réévaluation après chimiothérapie pour évaluer les possibilités chirurgicales de la lésion ORL.

RCP digestive : Rajout score TPS, DCF modifié +/- Nivolumab.

Uracilémie normale, TPS < 1.

C1 DCF modifié réalisée le 27/03/24. Quelques nausées précoces grade I. Transfusion d'1 CG devant anémie à 8.1 g/dL.

Examens complémentaires :

Bilan biologique du 05/04/24 : Hb 8.9, PNN 1.4, Pq 187, ionogramme normal, bilan hépatique normal, créatinine 52

Intercure

Prise pondérale de 2 kg, bonne tolérance de l'alimentation entérale

Tolérance du traitement satisfaisante, amélioration des douleurs mandibulaires

Pas de trouble du transit, pas de neuropathie

Validation C2 DCF ce jour

Traitement de sortie

Poursuite traitement habituel

Pelgraz 6 mg à réaliser le 13/04

Zophren 8 mg / 12h si besoin

Conclusion

C2 DCF modifié dans la cadre de la prise en charge d'un carcinome épidermoïde de l'oesophage localement avancé et d'un carcinome épidermoïde du plancher buccal

Réévaluation prévue après C4
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Ana Goulley est hospitalisée dans le service de Cancérologie du 19/12/2024 au 27/12/2024 .

Motif d'hospitalisation

Trouble de la marche et vomissements dans un contexte d'adénocarcinome mammaire RH - HER2 + métastatique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

RGO, HTA

Antécédent familial de cancer de l'endomètre chez sa mère

Allergies : pollens et graminés

Mode de vie

Ancien agent de service hospitalier. Vit à domicile avec son mari, autonome.

Pas de tabac, pas d'alcool.

Traitement à l'entrée

Lansoprazole 15 mg le matin

Coveram 5/5 1 le matin

Histoire de la maladie

Diagnostic en mars 2024 d'un adénocarcinome infiltrant non spécifique de grade III SBR, RH -, HER2 +, Ki-67 80% d'emblée métastatique au niveau ganglionnaire et osseux.

Mise en place d'un traitement par Taxol Herceptine Perjeta. C1 réalisée le 10/04/2024.

Radiothérapie symptomatique sur humérus gauche et T9-L1 terminée en mai 2024.

1ère injection d'X-Geva en mai 2024.

Scanner de contrôle en août 2024 : Maladie en réponse partielle. Régression des lésions cibles.

Entretien par Herceptine Perjeta après 12 cures de Taxol. Dernière cure le 10/12/2024.

Le 19/12/2024 : Appel de la patiente devant trouble de la marche s'aggravant depuis une semaine avec vomissements.

Décision d'hospitalisation pour bilan étiologique.

Evolution dans le service

Sur le plan neurologique :

Réalisation d'un scanner cérébrale à l'arrivée devant la présence de signes cliniques d'hypertension intracrânienne et de trouble la marche s'aggravant retrouvant deux lésions encéphaliques d'allure secondaire corticale pariétale gauche de 1,3 cm et cérébelleuse gauche de 9 mm. Mise en place d'une corticothérapie à 1,5 mg / kg et programmation de radiothérapie stéréotaxique.

Amélioration de la symptomatologie avec la mise en place de la corticothérapie.

Sur le plan oncologique :

Devant l'évolution cérébrale, réalisation d'un scanner TAP qui retrouve une stabilité de la maladie au niveau extra cérébral.

Discussion du dossier en RCP préconisant une poursuite du traitement par Herceptine Perjeta et réalisation de radiothérapie stéréotaxique.

Traitement de sortie

Solupred 80 mg le matin

Lansoprazole 15 mg le matin

Coveram 5/5 le matin

Conclusion

Evolution cérébrale d'un adénocarcinome mammaire métastatique HER2 + en traitement d'entretien par Herceptine Perjeta responsable de trouble neurologique.

Traitement symptomatique par corticothérapie permettant une amélioration et programmation de radiothérapie stéréotaxique le 31/12/24.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Marcelle Bertrand est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie du 21/01/25 au 24/01/25.

Motif d'hospitalisation

C2 Cisplatine unidose en potentialisation de la radiothérapie pour la prise en charge d'un carcinome épidermoïde peu différencié HPV positif, CPS 30 de l'amygdale gauche

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Strabisme opéré dans l'enfance

-   Cholécystectomie

-   HTA

Pas d'antécédent familiaux notable

Allergies : Augmentin (urticaire)

Mode de vie

Vit avec son mari à domicile, 2 enfant de 25 et 32 ans.

Pas d'intoxication alcolo-tabagique.

Traitement à l'entrée

Loxen LP 50 mg matin et soir

Skenan LP 10 mg matin et soir

Ackiskenan 5 mg si besoin

Paracétamol si besoin

Bicalan bain de bouche

Nutrison Energy 750 ml /10h la nuit sur GPR

Histoire de la maladie

Diagnostic en décembre 2024 d'un carcinome épidermoïde peu différencié de l'amygdale gauche étendu, au voile, au pilier antérieur et au pilier postérieur sans atteinte de l'union des trois replis ni du sillon amygdaloglosse. Lésion mesurée à 41 x 38 x 45 mm à l'IRM du 16 décembre 2024, avec une adénopathie jugulocarotidienne supérieure gauche de 15 x 22 mm en IIb. Tumeur classée T3N1M0, stade II p16 négatif avec recherche d'HPV 16 en virologie positive, CPS 30.

TEP scanner du 19 décembre 2024 : lésion oropharyngée gauche très intensément hypermétabolique centrée sur l'amygdale, associée à une adénopathie jugulocarotidienne supérieure gauche intensément hypermétabolique. Pas de foyer à distance.

RCP ORL du 23 décembre 2024 : Radiochimiothérapie. Audiogramme réalisé.

Pose de GPR le 30/12/24 sans complications.

Début radiothérapie et C1 Cisplatine unidose (100 mg/m2) le 31/12/24.

Intercure :

Poids stable, perte d'appétit devant l'apparition d'une mucite.

Tolérance correcte de la première cure avec quelques nausées de grade I et acouphènes de grade I. Pas de trouble du transit.

Mucite grade II avec soins dentaires réalisés (séances de laser à visée antalgiques). Amélioration par la suite.

Examen clinique à l'entrée :

OMS 1.

Bruits du coeurs réguliers sans souffle, pas de douleur thoracique, pas d'oedème des membres inférieurs.

Eupnéique AA, auscultation claire, pas de toux.

Abdomen souple dépressible et indolore, pas de trouble du transit, gastrostomie en place.

Mucite grade I en amélioration.

Examens complémentaires :

Bilan biologique du 20/01/25 : Hb 12, GB 5.10 avec PNN 3.4, Pq 210. Ionogramme sans anomalie. Créatinine 60 avec DFG 95. Bilan hépatique sans anomalie.

Evolution dans le service

1 séance de laser réalisée en service à son arrivée permettant un bon contrôle antalgique.

Hyperhydratation 3L /24h et administration du Cisplatine 100 mg /m2 le 22/01.

Poursuite des séances de radiothérapie quotidienne.

Traitement de sortie

Zophren 8 mg matin et soir si besoin pendant 5 jours.

Poursuite traitement habituel, poursuite nutrition entérale sur GPR.

Conclusion

Au total C2 Cisplatine en potentialisation de la radiothérapie pour la prise en charge d'un carcinome épidermoïde de l'amygdale gauche.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Ahmed Dos reis cardoso est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 04/11/24 au 06/11/24 .

Motif d'hospitalisation

C1 Carboplatine Etoposide Durvalumab pour la prise en charge d'un carcinome pulmonaire neuro-endocrine à petites cellules métastatique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

BPCO

Mode de vie

Maçon, actuellement en arrêt maladie

Vit avec sa femme et ses deux filles

Tabac 60 PA sevré il y a 2 semaines, suivi addictologique en cours

OH occasionnel

Traitement à l'entrée

Nicopatch 21

Spiolto

Histoire de la maladie

Réalisation d'un scanner thoracique le 18/10/24 dans un contexte de toux et de perte de poids retrouvant une très volumineuse masse du lobe supérieur gauche mesurant jusqu'à 10 cm de grand axe, nodule pleural droit, deux autres nodules du lobe moyen de 9 et 4 mm, adénopathie médiastinale sous carinaire de 11 mm.

Biopsie de la masse pulmonaire gauche : aspect évoque un carcinome peu différencié neuro-endocrine à petites cellules.

RCP thoracique du 29/10/24 : chimiothérapie par Carboplatine Etoposide Durvalumab.

Examens complémentaires :

Hb 13.1, GB 5.4 dont PNN 2.6, Pq 279, créatinine 53, BH sans anomalie, TSH et cortisol à 8h normaux

Evolution dans le service

Explications du protocole de chimiothérapie, informé des effets secondaires et du pronostic de la maladie.

Validation C1 Carboplatine Etoposide Durvalumab le 04/11/24 avec :

-   Carboplatine AUC 5

-   Etoposide 100 mg / m2

-   Durvalumab 1500 mg

Bonne tolérance immédiate du traitement. Nausées grade I nécessitant traitement symptomatique standard. Couverture par G-CSF prescrite.

Traitement de sortie

Poursuite traitement habituel

Pelgraz 6 mg à réaliser le 07/11/24

Zophren 8 mg matin et soir si besoin pendant 5 jours

Conclusion

C1 Carboplatine Etoposide Durvalumab pour la prise en charge d'un carcinome pulmonaire neuro-endocrine à petites cellules métastatique.

Prochaine cure prévue dans 21 jours.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Jacqueline Bouleau est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 31/03/25.

Motif d'hospitalisation

C2 EC néoadjuvant dans le cadre de la prise en charge d'un adénocarcinome mammaire invasif RH+ HER2 faible.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Hypothyroïdie, trouble dépressif. Ménopausée, pas de THS.

Antécédent de cancer du sein chez sa mère à 65 ans et chez sa tante maternelle à 68 ans.

Pas d'allergie connue.

Mode de vie

Est secrétaire administrative. Vit seule, pas d'enfant.

Traitement à l'entrée

Levothyrox 75

Sertraline 50 mg

Histoire de la maladie

Autopalpation d'un nodule en janvier 2025.

Echographie mammaire bilatérale le 03/02/35 : masse d'allure bénigne de 5 mm du sein droit BI-RADS 2. Sain gauche BI-RADS 5 avec masse irrégulière multilobée mesurant en totalité 5 cm. Structure ganglionnaire axillaire gauche de taille normale avec cortex d'épaisseur dans la limite de la normale.

Microbiopsie du sein gauche le 10/02/25 : adénocarcinome mammaire invasif de type NOS de grade II SBR, RO 100%, RP 90%, Ki-67 20%, HER2 faible.

Test mammaprint : sous type luminal B risque élevé.

TEP TDM le 25/02/25 : caractère hypermétabolique de la masse pseudonodulaire mammaire gauche à l'union des quadrants supérieurs pathologiques. Ganglion axillaire gauche faiblement hypermétabolique dont l'origine reste incertaine.

RCP sénologie le 04/03/25 : chimiothérapie néoadjuvante 4 EC 12 Taxol hebdomadaire. Demander consultation oncogénétique.

Echographie du creux axillaire avec cytoponction : Absence de cellules suspectes.

Pose de clip le 12/03/25.

Consultation cardiologique le 11/03/25 : FEVG 76%. Pas de contre-indication aux anthracyclines.

C1 EC le 17/03/25. Couverture par G-CSF.

Examens complémentaires :

Bilan biologique du 28/03/25 : Hb 12.4, GB 4.5 dont 2.24 PNN, Pq 228, créatinine 71, Na 140, K 4.3, albumine 41, bilan hépatique sans anomalie.

Evolution dans le service

Patiente revue pour l'administration d'un 2ème cycle sur les 4 prévus d'EC dans le cadre de la prise en charge néoadjuvante d'un cancer du sein.

La tolérance digestive du 1er cycle a été tout à fait satisfaisante. La patiente signale quelques arthromyalgies et une asthénie durant 5 jours suivant le traitement puis une bonne récupération physique par la suite. Le poids est stable à 68 kg.

Pas d'épisode infectieux récent. Poursuite de l'activité physique.

Validation C2 EC ce jour à l'identique.

Évaluation sénologique demandée.

Consultation oncogénétique prévue la semaine prochaine.

Traitement de sortie

Poursuite traitement habituel.

Pelgraz 6 mg à réaliser le 01/04/25.

Conclusion

C2 EC néoadjuvant dans le cadre de la prise en charge d'un adénocarcinome mammaire invasif RH+ HER2 faible.

Prochain cure prévue le 14/04/25.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Serge Poueytie est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 24/04/24 .

Motif d'hospitalisation

C3 Cabazitaxel dans la prise en charge d'un adénocarcinome de prostate métastatique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Diabète de type II

Mode de vie

Vit à domicile avec sa femme

Aide à domicile pour la toilette

Traitement à l'entrée

Metformine 850 mg matin et soir

Repaglinide 1 mg matin midi et soir

Skenan 30 mg matin et soir

Actiskenan 5 mg si besoin

Paracatémol si besoin

Decapeptyl

Histoire de la maladie

Adénocarcinome de prostate pT3bN0 R1, Gleason 8 traité par prostatectomie robot puis radiothérapie en février 2019. Hormonothérapie jusqu'en juin 2019.

Découverte de nodules pulmonaires au TEP-TDM en juin 2020 lors de la surveillance en raison d'une élévation du taux de PSA. Biopsie pulmonaire confirmant la présence de l'adénocarcinome prostatique connu.

Mise en place d'une hormonothérapie de seconde génération par Xtandi qui a été poursuivi jusqu'en juin 2023 où devant une progression de la maladie sur le plan péritonéal ganglionnaire et pulmonaire, il a été proposé un changement de ligne par Taxotère.

Après 10 cures de Taxotère, progression de la maladie avec apparition de lésions osseuses et progression des lésions pulmonaires.

RCP du 13/03/24 : Cabazitaxel.

2 cures réalisées de Cabazitaxel avec bonne tolérance. Ajustement du traitement antalgique et radiothérapie antalgique de la hanche gauche réalisé en intercure.

Examens complémentaires :

Bilan biologique du 22/04/24 : Hb 9.8, PNN 1.6, Pq 142, créatinine 41, BH sans anomalie, albumine 27, Ca corrigée 3.1

Evolution dans le service

Réalisation d'un ECG devant l'hypercalcémie : rythme sinusal et régulier, pas de trouble de la repolarisation ni de la conduction. Réalisation de Zometa 4 mg et hydratation IV qui sera à poursuivre à domicile pendant 3 jours avec prestataire. Contrôle biologique à réaliser à 4 jours.

Patient algique surtout au niveau de la hanche gauche, fin de la radiothérapie le 16/04/24. Majoration du Skenan à 50 mg matin et soir.

Réalisation de la C3 de Cabazitaxel.

Traitement de sortie

Metformine 850 mg matin et soir

Repaglinide 1 mg matin midi et soir

Skenan 50 mg matin et soir

Actiskenan 5 mg si besoin

Paracatémol si besoin

Decapeptyl

NaCl 1.5L / 24h pendant 3 jours

Conclusion

C3 Cabazitaxel dans la prise en charge d'un adénocarcinome de prostate métastatique

Hypercalcémie d'origine secondaire. Traitement par hydratation IV et Zometa. Contrôle biologique à prévoir dans 4 jours.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Concerne Madame Clerence MELEGUE, née le 21/04/1964.

Compte-rendu d'Hôpital De Jour

du 02/04/2025

Synthèse oncologique

Diagnostic en août 2024 d'un carcinome épidermoïde moyennement différencié de la paroi vaginale postérieure du ⅓ inférieur du vagin, initialement de stade IIB (3cm, N0, sans atteinte des structures adjacentes) traité par radiothérapie avec 45Gy en 25 fractions et boost par curiethérapie, terminées en janvier 2025

Scanner de contrôle le 31/03/25 retrouvant de multiples adénopathies pelviennes jusqu'en lombo-aortique et un unique nodule pulmonaire d'allure suspecte de 2,5 cm

Décision en RCP de 1ère ligne par Carboplatine et Paclitaxel devant l'insuffisance rénale (néphrectomie + compression ganglionnaire), geste urologique à rediscuter selon évolution

Comorbidités et mode de vie : actuellement en pré-retraite, était agent de la Poste, aidante principale de ses parents qui vivent à proximité du domicile, néphrectomie pour don à son frère (décédé depuis) avec DFG de base à 50mL/min

Chère/cher Consoeur/Confrère,

Motif d'hospitalisation

Je vois ce jour en consultation Mme MELEGUE pour un C2J1 de Carboplatine Paclitaxel en 1ère ligne métastatique d'un CE vaginal.

Le 1er cycle s'est globalement bien déroulé avec un état général conservé, un OMS restant entre 0-1 et une poursuite de la plupart de ses activités quotidiennes. Elle éprouve des difficultés pour aider ses parents pour les tâches ménagères et la toilette du fait de la fatigue. Je lui propose de faire le point avec le médecin traitant de ses parents pour leur mettre en place des aides à domicile et de rencontrer notre assistante sociale en HDJ.

Par ailleurs, les nausées sont restées de grade I, sans vomissement avec un poids restant stable à 72kg. Pas de neuropathies. Pas d'autre plainte fonctionnelle.

Sur le plan biologique, il n'y a pas de contre-indication à la chimiothérapie avec notamment un DFG restant stable à 52mL/min. Pas de trouble ionique.

Je lui remets une ordonnance pour prendre un RDV de scanner TAP de réévaluation dans 2 mois, avec une biologie de contrôle préalable.

Je valide ce jour le C2J1 à 100% de la dose théorique et la reverrai en consultation la semaine prochaine pour le J8.

PPS :

-   Poursuite du Carboplatine Paclitaxel avec C2J1 ce jour

-   Scanner de réévaluation dans 2 mois

-   Point social pour mise en place d'aides à domicile
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Denise Chatal est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 21/05/2025.

Motif d'hospitalisation : C2 CISPLATINE hebdomadaire dans le cadre d'une rachiochimiothérapie concomitante de cloture

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Aucun antécédent médicaux

Gynécologique : 2 IVG médicamenteux - G4P2

Aucun antécédent chirurgicaux

Aucune allergie connue

Atcd familiaux : cancer sein chez mère à 55 ans - cancer colon chez grand père à 72 ans

Mode de vie:

Active, sportive++

Mariée, 2 filles, vit en maison avec son mari

Pas de tabac, pas d'alcool, pas de toxique

Coach sportive

Non vaccinée HPV

Traitement à l'entrée

Aucun au long cours

Histoire de la maladie

Décembre 2024, découverte de la maladie dans le cadre de métrorragies persistantes évoluant depuis plusieurs mois.

Consultation gynécologique retrouvant un col suspect avec réalisation de frottis : test HPV positif - cytologie confirmant un carcinome épidermoïde du col utérin.

Réalisation de biopsie du col > CR anatomopathologique : carcinome épidermoïde du col utérin P16+, score CPS à 80

SCC baseline à 84

Réalisation d'un bilan extension par IRM pelvienne et TEP scanner, retrouvant une atteinte FIGO IVB avec atteinte ganglionnaire sus diaphragmatique et deux nodules pulmonaires du LSG suspects.

Validation en RCP onco gynécologie d'une première ligne métastatique par CISPLATINE + TAXOL + PEMBROLIZUMAB + AVASTIN 6 cures - puis RCT de clôture si bonne réponse thérapeutique suivi d'un entretien par PEMBROLIZUMAB + AVASTIN..

Après 6 cures de CISPLATINE + TAXOL + PEMBROLIZUMAB + AVASTIN - réévaluation par TEP et IRM pelvienne qui objectivent une réponse complète de la maladie.

Normalisation du SCC

Bonne tolérance clinico biologique, pas d'altération de la QDV de la patiente qui reste OMS 0.

RCT de clôture validée en RCP.

Début de la radiothérapie pelvienne + C1 CISPLATINE hebdomadaire réalisé le 14/05/2025.

Examens complémentaires :

Bilan biologique pré chimiothérapie :

NFS normes

Créatinémie 65 µmol/L - DFG stable, magnésémie dans les normes

ionogramme normal

Albuminémie 39g/L

BH normes

TSH 12 - T3 3.5 et T4 11.4 (limites basses)

Cortisol 8h norme

CPK, troponines, proBNP norme

SCC : 1 vs 1.1

Evolution dans le service

Cstes : TA 14/8 - fc 80 - fr 15 - eupnéique en AA - apyrétique - absence de douleur

OMS 0

bonne tolérance de la première cure

bonne tolérance de la radiothérapie, séance ce jour, RAS, pas de signe de radiodermite

mention de nausées G1 sans vomissement pendant 24h

anorexie G1 pendant 48h - poids stable 48kg

pas de trouble du transit

pas de signe fonctionnel urinaire

pas de pert gynécologique

examen cardio abdo pneumo normal

pas de signe de neuropathie

pas de signe d'ototoxicité

Traitement de sortie

Aucun au long cours

Conclusion

Réalisation C2 CISPLATINE hebdomadaire dans le cadre d'une rachiochimiothérapie concomitante de clôture

Surveillance TSH - possible toxicité immuno induite (bilan auto Ac à réaliser avant prochaine cure)