Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Kristell Lagny, 21 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 06/12/2024 au terme de 38SA pour métrorragies de forte abondance.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux : aucun,

Chirurgicaux : aucun,

Gynéco-obstétricaux : Patiente G1P0.

Aucune allergie.

Aucun antécédent transfusionnel.

Aucun traitement.

Mode de vie

Patiente RH dans une petite entreprise

Pas de violence

Pas de toxique

Grossesse actuelle :

Sérologies :

-   Toxoplasmose : non immunisée,

-   Rubéole : immunisée

-   Syphilis : négative,

-   VIH : négatif

-   Antigènes Hbs : négatif.

Groupe sanguin : O+

Diabète gestationnel : HGPO H0= 0,86, H1= 0,70, H2= 0,92 g/L.

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/3500

Suivi échographique :

Échographie du 1er trimestre (12 SA + 3j) : LCC = 61 mm, clarté nucale = 1,4 mm.

Échographie du 2ème trimestre (22 SA) : placenta postérieur non bas inséré, estimation du poids fœtal au 84 ème percentile, pas d'anomalie morphologique visualisée.

Échographie du 3ème trimestre (31 SA + 6j) : présentation céphalique, placenta postérieur non bas inséré, estimation du poids fœtal 1869 g (68ème percentile), pas d'anomalie morphologique visualisée.

Évènements au cours de la grossesse :

Cure de FERINJECT à 36 SA et 37 SA.

Histoire de la maladie :

La patiente consulte aux UGO au terme de 38 SA pour métrorragies de forte abondance depuis 1h, avec douleurs abdominales importantes.

Aux Urgences obstétricales, la patiente est normotendue, normocarde, apyrétique.

Elle décrit une baisse des mouvements fœtaux.

Le rythme cardiaque fœtal est normo-oscillant normo-réactif avec un rythme de base à 140 bpm, pas de contraction utérine. Pas de ralentissement.

Le TV prudent montre un col à dilatation complète avec un foetus engagé partie moyenne.

Conclusion

Madame Kristell Lagny est transférée en salle de naissance devant un travail rapide au terme de 38SA.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement :06/12/2024

Sage Femme : Natali Ferraro.

Obstricien.nne : Dr Mohammed Sultani.

Ip

Grossesse d'allure physiologique

Cure de FERINJECT à 36 et 37SA

Accouchement :

Travail spontané rapide, arrivée aux UGO sur saignements importants à DC avec foetus engagé partie moyenne.

Elle a accouché après 1 effort expulsif, par voie basse spotnanée sans analgésie péridurale, d'un enfant de sexe masculin WARFARO, pesant 3500 grammes (49ème percentile).

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.30 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.

La délivrance a été dirigée par protocole APO et complète.

HPP traitée par :

-   Sondage vésical à demeure

-   Révision utérine sans particularité

-   Massage utérine

-   Oxytocine

-   Révision sous valve : col sans particularité

Globe tonique

Périnée : 1er degré suturé

Pertes totales : 800cc

Signataire : Dr Mohammed Sultani.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Kristell Lagny du 06/12/2024 au 11/12/2024

Suites obstétricales simples

Ablation de la SAD à J1 avec bonne reprise mictionnelle.

Patiente apyrétique, normocarde et normotendue pendant l'hospitalisation

Pas de SFHTA

Cicatrice périnéale propre, TV RAS

Globe tonique

Saignements physiologiques

Hémoglobine de contrôle à J1 9,1g/dl

Madame a opté pour un allaitement artificiel.

Contraception par préservatifs, puis rediscutera à la VPN pour une autre contraception

Rediscussion avec la patiente sur la prise en charge rapide et sur le déroulé de l'hémorragie du post partum, avec contact psychologue de périnatalité.

Ordonnances :

PARACETAMOL SPASFON

TARDYFERON 80mg par jour pendant 3 mois

Biologie de contrôle NFS à 1 mois

Suivi psychologique adapté

Toxoplasmose à 1 mois

VPN avec Dr SULTANI le 24/01/2025

Signataire : Dr Mohammed Sultani.