Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 13/01/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Marcelle Richard, 75 ans, pour un avis concernant une éventration sur orifice de trocart.

Il s'agit d'une patiente pesant 95 kilos pour une taille de 1m68 soit un IMC à 33.7 kg/m². Ses antécédents sont une FA compliqué d'un AIT en 2022, une HTA, une AOMI, une PTH droite, une cholécystectomie coelioscopique il y a 5 ans. Elle ne présente pas d'allergie. Elle a une consommation d'alcool festive plusieurs fois par semaine, et un tabagisme actif à un paquet par jour depuis plus de 40 ans (40 PA).

Les traitements comportent :

- ELIQUIS (apixaban) 5 mg:1-0-1

- CRESTOR (rosuvastatine) 20mg:1-0-0

- BISOPROLOL SANDOZ (bisoprolol fumarate) 1,25mg:1-0-0

- EZETROL (ézétimibe) 10 mg:0-0-1

- COVERSYL (périndopril arginine) 10 mg:1-0-0

- INIPOMP (pantoprazole) 20mg:1-0-0

A la dernière prise de sang le bilan hépatique et le bilan de coagulation étaient normaux.

Cliniquement je retrouve une éventration sur un orifice de trocart supra-ombilical gênante depuis 3 mois avec un collet d'environ 3 cm, non douloureuse, impulsive à la toux et décrite également sur une échographie du 07 novembre 2024 retrouvant un contenu épiploïque.

Il existe une indication à une cure d'éventration avec pose de prothèse dans le plan pré péritonéal ou rétro musculaire. Les risques sont hématome, hémorragie, abcès, sérome, récidive, réintervention chirurgicale.

Bien confraternellement.

Dr Rene Dejean.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patiente de 75 ans, présentant une éventration sur un orifice de trocart supra-ombilical post cholécystectomie devenue gênante depuis 3 mois avec un collet d'environ 3 cm, non douloureuse, impulsive à la toux et décrite également sur une échographie du 07 novembre 2024 retrouvant un contenu épiploïque.

Date de l'intervention : 21/02/2025

Chirurgien : Dr Rene Dejean

Intervention : Cure d'éventration, prothèse PHASIX en pré péritonéale

Intervention en décubitus dorsal, bras en croix après détersion bétadinée et champage stérile.

Incision de moins de 10 cm sur la région directement sus ombilicale en regard de la cicatrice.

Dissection du sac herniaire jusqu'à son collet. Il sera à peine ouvert sur un petit centimètre et cette ouverture sera refermée par un point en X de PDS 2/0.

On parvient à disséquer sans encombre un plan pré-péritonéal très satisfaisant sur environ plus de 10 centimètres de diamètre.

Hémostase soigneuse au bistouri électrique et à la pince bipolaire.

Mise en place d'une prothèse PHASIX (Phasix 6x8 15.2/20.3 REF 1190300G) coupée en un rond de 10 cm de diamètre dans ce plan total pré-péritonéal.

Fermeture aponévrotique par deux hémisurjets de PDS 2/0.

Infiltration des berges à la Naropéine.

Surjet intradermique de Monocryl 4/0.

Colle cutanée.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Marcelle Richard a été opérée en ambulatoire dans le service le 21/02/2025 (cf compte-rendu opératoire). Nous avons réalisé une cure d'éventration avec interposition d'une prothèse lentement résorbable en position pré péritonéale

Les suites opératoires ont été simples et Madame Richard a pu sortir à domicile.

Dr Rene Dejean .