Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 10/01/2005.

Je vois ce jour en consultation Madame Elicia Peiron, âgée de 79 ans, adressée dans le cadre d'un hallux valgus gauche.

A noter dans les antécédents HTA, un asthme suivi avec injection de XOLAIR tous les 15 jours et traitement de fond inhalé, fracture de l'extrémité inférieure du radius gauche traitée par plaque verrouillée a priori et fracture bi-malléolaire de cheville gauche. Pas de tabagisme actif.

Madame Peiron présente depuis plusieurs années des douleurs de son avant pied gauche. Elle reste pieds nus à domicile, met des chaussures avec une gêne en lien avec la déformation.

Cliniquement : hallux valgus partiellement réductible d'environ 40°, mobilités de l'articulation MTP1 avec 20° de flexion dorsale, 30° de flexion plantaire. Attitude en supraductus du 2ème rayon. Absence de métatarsalgie sous les têtes métatarsiennes.

Je n'ai pas de bilan radiographique ce jour.

Au vu de l'examen clinique ce jour, je propose la réalisation d'une ostéotomie type

Scarff de M1, varisation de P1. Explications des modalités de l'intervention après une chirurgie en ambulatoire suivie d'une période d'environ 4 semaines avec la chaussure post-opératoire. Des phénomènes d'œdème peuvent perdurer les 2 à 3 premiers mois.

En ce concerne les risques : infection 0,5%, phlébite, douleurs séquellaires, algoneurodystrophie.

Nous organisons la chirurgie a priori pour le 13 mars prochain.

Bien confraternellement.

Dr Reem Coffec .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : Hallux valgus gauche.

Date de l'intervention : 13/03/2005.

Chirurgien : Dr Reem Coffec

Intervention : Arthrolyse MTP1 + ostéotomie Scarf de M1 + varisation de P1 + ténotomie distale d'allongement du fléchisseur commun des orteils / pied gauche

Sous anesthésie locorégionale et sédation,

Installation en décubitus dorsal,

Checklist HAS faite et antibioprophylaxie par Dalacine 900mg.

Garrot gonflé à 250 mmHg pendant 39 minutes, à la cheville,

Incision médiale en regard de la tête de M1,

Mise en place d'une broche temporaire pour guider l'ostéotomie,

Réalisation d'une ostéotomie type Scarf de M1,

Translation,

Mise en place d'une vis FH BePod 2.5, longueur 16mm.

Exostosectomie et arthrolyse MTP1,

Réalisation à la fraise Shannon d'une ostéotomie varisante type Akin, de fermeture médiale,

Mise en place d'une broche temporaire pour vis canulée FH BePod, 2.5,

Contrôle scopique de face et profil,

Mise en place d'une vis canulée FH BePod, 2.5 de 28mm,

Lavage au sérum physiologique,

Ténotomie distale du fléchisseur commun des orteils du 2ème au 5ème orteils devant un syndrome de l'attelage,

Fermeture capsulaire par points inversés de Vicryl 0,

Fermeture sous cutanée par 1 surjet de Monocryl 3/0 et cutanée par points séparés de Vicryl 2/0,

Pansement postopératoire.

Durée de l'intervention: 40 minutes

Pas d'événement indésirable lié aux soins

Code acte CCAM: NDPA0011+ NJPA025

Consignes:

Appui autorisé avec chaussure post opératoire pendant 4 semaines

HBPM préventif pendant 7 jours

Soins locaux sans réfection de pansement pendant 2 semaines.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Elicia Peiron a été opérée le 13/03/2005 en ambulatoire dans le service d'orthopédie pour la prise en charge chirurgicale d'un hallux valgus du pied gauche.

L'intervention s'est déroulée sans problème particulier.

Les suites opératoires dans le service de Chirurgie Ambulatoire sont simples. L'antalgie était suffisante. La radiographie post-opératoire est satisfaisante et visualise une bonne correction de l'hallux valgus et des vis en place.

Madame Peiron peut sortir du service avec les consignes suivantes :

- Traitement antalgique

- Thromboprophylaxie par HBPM à dose préventive pour 7 jours.

- Appui autorisé sous couvert du port d'une chaussure de Sober pendant 4 semaines.

- Le premier pansement sera à réaliser à J15 en consultation avec le Docteur Coffec.

- Consultation pour contrôle radioclinique et premier pansement à J15.

Bien confraternellement.

Dr Reem Coffec .