Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 14/06/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Maurice Ozacky, agé de 53 ans, pour suivi prostatique annuel.

Rappel clinique :

-   HBP suivie depuis plusieurs annés, sous XATRAL et AVODART

-   PSA fluctuant entre 5 et 7 ng/mL, IRM et biopsies en 2023 normales

-   Volume prostatique 70 mL

Il décrit une aggravation de ses symptômes depuis l'année dernière.

-   Dysurie importante avec nécessité de poussée, sensation de vidange incomplète, gouttes retardataires

-   Pas de pollakiurie diurne, pollakiurie nocturne avec 2 à 3 levers

-   Pas d'infection urinaire fébrile ni d'hématurie

Au toucher rectal, la prostate est volumineuse, bombante, souple.

La débitmétrie montre une courbe aplatie avec un débit maximal à 5mL/s pour un volume uriné de 170mL avec un résidu post mictionnel de 250 mL.

Il y a indication à une intervention de désobstruction endoscopique prostatique.

Je lui explique les modalités de l'intervention ainsi que les risques attendus (infection urinaire, hématurie, anéjcaulation, incontinence urinaire). Il est demandeur d'une intervention.

Je lui remets la fiche AFU et une ordonnance pour ECBU à réaliser une semaine avant l'intervention..

Dr Xavier Caillaud .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 14/06/2025

Chirurgien : Dr Xavier Caillaud.

Rappel clinique : HBP 70 mL symptomatique malgré traitement médical. ECBU préopératoire positif à E faecalis, traitement par Amoxicilline.

Intervention : Vaporisation laser de prostate

Technique opératoire :

Sous anesthésie générale, en position de la taille.

Désinfection des organes génitaux externes à la bétadine dermique. Champage stérile.

Check list HAS.

Introduction de la gaine du cystoscope charrière 22 sous contrôle optique. La prostate présente deux joues jointives, cystoscopie normale, les deux méats sont visualisés en position orthotopique.

On débute par une vaporisation à 80 Watt permettant de créer un chenal à 6H puis on réalise la vaporisation latérale et postérieure en augmentant à 100 puis 120 Watt en redescendant à 100 Watt pour l'apex.

On peut ainsi obtenir une très bonne ouverture de la loge prostatique.

On vérifie l'intégrité des méats.

Mise en place d'une sonde de Delinotte charrière 20 et ballonnet gonflé à 20 cc.

Lavage au sérum physiologique.

Urines rosées en fin d'intervention.

Bilan entrée-sortie nul.

Energie : 400 000 joules


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Maurice Ozacky, 53 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 14/06/2025 au 15/06/2025.

Motif d'hospitalisation Prise en charge d'une hypertrophie bénigne prostatique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Hernie hiatale, RGO

Mode de vie Ingénieur

Traitement à l'entrée : Pantoprazole

Histoire de la maladie

Homme de 53 ans, suivi pour une HBP depuis plusieurs plusieurs annés, sous XATRAL et AVODART.

Son PSA est fluctuant entre 5 et 7 ng/mL L'IRM et les biopsies prostatiques en 2023 normales. Le volume prostatique est estimé à 70 mL

Il décrit une aggravation de ses symptômes depuis l'année dernière avec dysurie importante (nécessité de poussée, sensation de vidange incomplète, gouttes retardataires), absence de pollakiurie diurne, pollakiurie nocturne avec 2 à 3 levers. Il n'a jamais eu d'infection urinaire fébrile ni d'hématurie.

Au toucher rectal, la prostate est volumineuse, bombante, souple.

La débitmétrie montre une courbe aplatie avec un débit maximal à 5mL/s pour un volume uriné de 170mL avec un résidu post mictionnel de 250 mL.

Indication à une désobstruction endoscopique de prostate.

L'ECBU préopératoire est positif à E faecalis, traitement par amoxicilline.

Intervention : Vaporisation laser prostatique réalisée le 14/06/2025

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples.

Arrêt des irrigations puis ablation de la sonde vésicale à J1.

Reprise mictionnelle correcte.

Retour à domicile le 15/06/2025.

Traitement de sortie

Arrêt XATRAL et AVODART.

PARACETAMOL et SPASFON si douleurs pendant 1 semaine.

Poursuite du traitement habituel par ailleurs.

Conclusion

Vaporisation laser de prostate dans le cadre d'une HBP symptomatique.

Suites simples.

Consultation d'urologie dans un mois avec débitmétrie et contrôle du RPM.

Signataire : Dr Xavier Caillaud.