Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Christiane Le priol, 41 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 01/06/2025 pour mise en travail spontanée au terme de 40SA + 1 jour

Antécédents

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux : Appendicectomie par coelioscopie en 2009

Gynéco-obstétricaux : G3P2 :

-   1 AVB spontané à terme en 2020, 3600g, grossesse physiologique, HPP 700 cc

-   1 AVB spontané à terme en 2022, 3850g, grossesse physiologique, HPP 1.2 L, traitement par NALADOR et Ballon de Bakri.

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Boulangère

Même conjoint que les 2 premiers enfants

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée : Aucun

Grossesse actuelle :

Grossesse marquée par une macrosomie isolée avec une EPF au 95e percentile à 36SA.

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : O+

Dépistage du Diabète gestationnel : neg (dont HGPO)

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 10 000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 13SA + 1J:

LCC = 67.1 mm CN = 1.3 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 22SA +2j :

Placenta ant NBI

Estimation du poids fœtal à 504g (39eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 4 jours :

EPF = 2687g (92eme p)

Placenta ant NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Contrôle EPF à 36SA : 3504g soit un 95e percentile

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 01/06/2025 au terme de 40 SA + 1j pour des contractions utérines régulières et douloureuses.

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF + CU - Métro - LA + clair SFHTA - SFU -

TV : Col effacé, dilaté à 5 cm

RCF : RDB 150 bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : 3 à 4 CU /10' douloureuses

Conclusion

Madame Christiane Le priol est transférée en salle de naissance pour mise en travail spontané au terme de 40 SA + 1j


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 01/06/2025

Sage Femme : Mathilde Pothier.

Obstricien.nne : Dr Herve Paya-garcia.

Accouchement :

G3P2 :

-   1 AVB spontané à terme en 2020, grossesse physiologique, HPP 700 cc

-   1 AVB spontané à terme en 2022, grossesse physiologique, HPP 1.2 L, traitement par NALADOR et Ballon de Bakri.

La grossesse a été marquée par :

Macrosomie foetale au 95e percentile à 36SA, avec HGPO normale

Accouchement :

Travail spontané rapide

Sous APD

Elle a accouché par voie basse spontanée, sous APD, d'un enfant de sexe féminin MURIELLE, pesant 4250 grammes (81ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.27 et le PH à la veine ombilicale était de 7.35.

Appel pour HPP à 500cc immédiatement après l'accouchement sur patiente non délivrée avec saignement actif.

Réinjection dans l'APD

Pose d'une SAD

DARU avec 4 passages de RU ramenant des membranes et des caillots

Massage utérin avec bonne tonicité du globe utérin

Révision sous valve sans particularité

Périnée : intact

5UI de SYNTOCINON en IVD puis 10UI sur 2h

Pertes totales estimée à 900 cc

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation Préventive : 4000 UI pendant 15 jours


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Christiane Le priol, du 01/06/2025 au 05/06/2025

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Globe tonique

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

Reexplication de l'HPP et de sa prise en charge

Suivi psychologique adapté.

Hémoglobine à J3 : 9,1g/dl

Cure de FERINJECT 1g IV réalisée à J3.

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

-   Antalgie par paracétamol spasfon

-   TARDYFERON 80 mg 1 fois par jour pendant 3 mois

-   Sérologie toxoplasmose à 1 mois

-   NFS et RAI dans 1 mois

-   Contraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement

-   Tire lait

VPN prévue avec Dr BEN BOUHOUCHE le 24/01/2025

Signataire : Dr Herve Paya-garcia.