Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Nicole Temporelli, 29 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 04/08/2025 au terme de 41 SA + 2j pour déclenchement du travail dans un contexte de grossesse prolongée.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Antécédents :

Médicaux - Chirurgicaux : aucun,

Gynéco-obstétricaux : Patiente G1P0 (grossesse actuelle)

Allergie : non connue

Aucun antécédent transfusionnel.

Aucun traitement.

Mode de vie :

Pas de toxique

Pas de notion de violence

Grossesse actuelle :

Sérologies :

-   Toxoplasmose : négative,

-   Rubéole : immunisée,

-   Syphilis : négative,

-   VIH : négatif,

-   Antigènes Hbs : négatif.

Groupe sanguin : O négatif

Diabète gestationnel : HGPO 75 g avec une valeur H0 = 0,78; H1 = 1,17; H2 = 0,88 g/L.

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/10 000.

Suivi échographique :

Échographie du 1er trimestre (12 SA + 2j) : LCC = 58,4 mm, clarté nucale = 1,1 mm

Échographie du 2ème trimestre (21 SA + 5j) : placenta postérieur non bas inséré. Poids fœtal estimé au 61ème percentile. Pas d'anomalie morphologique inhabituelle décelée.

Échographie du 3ème trimestre (32 SA + 2j) : fœtus en présentation céphalique dos à droite. Placenta postérieur non bas inséré. Poids fœtal estimé au 30ème percentile. Pas d'anomalie morphologique inhabituelle décelée

Histoire de la maladie :

La patiente se présente au terme de 41SA + 2 jours pour un déclenchement de travail.

L'examen clinique est sans particularité

Il n'y a pas de signe fonctionnel d'hypertension artérielle, pas de signe fonctionnel urinaire. Elle ressent bien les mouvements actifs fœtaux, n'a pas de contraction utérine, n'a pas de perte de liquide amniotique.

Le monitoring fœtal retrouve un rythme normo-oscillant normoréactif avec une moyenne à 130 bpm, sans contraction utérine associée.

Le toucher vaginal montre un col favorable intermédiaire, court, dilaté à 2 doigts avec une présentation appliquée.

Conclusion :

Madame Nicole Temporelli est transférée en salle de naissance pour déclenchement du travail pour grossesse prolongée au terme de 41SA + 2j


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 04/08/2025

Sage Femme : Marie-josephe Degennes.

Obstricien.nne : Dr Emilie Vernoux.

Antécédents :

Médicaux - Chirurgicaux : aucun,

Gynéco-obstétricaux : Patiente G1P0 (grossesse actuelle)

Accouchement :

Déclenchement du travail pour grossesse prolongée au terme de 41SA + 2j

Elle a accouché par césarienne en code vert pour échec de déclenchement, sous analgésie péridurale, d'un enfant de sexe masculin nommé EDEN, pesant 3230 grammes (16.15ème percentile).

Le score d'Apgar était à 8 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.06 et le PH à la veine ombilicale était de 7.09.

Une révision utérine a été réalisée en cours de césarienne.

Pertes totales : 250 cc.

Périnée : intact.

Globe tonique

Signataire : Dr Emilie Vernoux.

Service d'obstétrique - Compte rendu opératoire

Date de la césarienne : 04/08/2025

Césarienne en urgence code vert pour échec de déclenchement

G1 P0

Indication :

Echec de déclenchement dans un contexte de grossesse prolongée

Technique :

Sondage vésical à demeure

Technique : Stark-Cohen

Anesthésie : analgésie péridurale

Abord facile de la cavité péritonéale

Qualité du segment inférieur : amplié

Hystérotomie : Segmentaire transversale

Liquide amniotique

Aspect : méconial

Quantité : 100 cc

Extraction d'un enfant de sexe masculin, en présentation céphalique

Prénom : EDEN

Poids de naissance : 3230 grammes (16.19ème percentile)

Apgar 8 à 1 minute, 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes

pH artériel à 7.06 et un pH veineux à 7.09

Délivrance dirigée/manuelle, Injection de 5 UI de syntocinon dans 100 cc de G5% en IV lente (APO)

Révision utérine : normale

Fermeture de l'hystérotomie par un point en X sur chaque angle puis :

un surjet extra-muqueux de Vicryl 1

Toilette péritonéale

Vérification des annexes : normales

Contrôle de l'hémostase : bon

Comptes des textiles justes

Fermeture pariétale :

Aponévrose : un surjet de Vicryl 1

Agrafes sur la peau

En fin d'intervention :

Urines claires

Bon globe utérin

Pertes totales : 250 cc

Signataire : Dr Emilie Vernoux.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Nicole Temporelli du 04/08/2025 au 09/08/2025

Suites obstétricales simples

Patiente apyrétique, normocarde et normotendue pendant l'hospitalisation

Pas de SFHTA

Cicatrice propre

Globe tonique

Saignements physiologiques

Hémoglobine de contrôle à J1 11,9 g/dl

La patiente a opté pour un allaitement maternel

Contraception par préservatifs, puis rediscutera à la VPN pour une autre contraception

Ordonnances :

PARACETAMOL SPASFON

Anticoagulation Préventive : 6000 UI pendant 15 jours

Protéinurie des 24h dans 3 mois

Ablation des agrafes ½ à J5, totalité à J7

Tire-lait en location

Toxoplasmose à 1 mois

VPN avec Dr VERNOUX le 22/09/2025

Signataire : Dr Emilie Vernoux.