Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine pédiatrique

L'enfant Aboudou Barbero, 9 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Médecine pédiatrique le 17/05/2025

Motif d'hospitalisation : Bilan de suivi neurologique dans le cadre d'une épilepsie généralisée idiopathique de l'enfant avec électroencéphalogramme de contrôle

Antécédents médicaux :

Épilepsie généralisée idiopathique de l'enfant (type absences et crises tonico-cloniques), diagnostiquée à 7 ans
Trouble de l'attention léger sans hyperactivité

Antécédents chirurgicaux: aucun

Antécédents familiaux: Frère aîné avec antécédent d'épilepsie juvénile, résolue à l'adolescence

Allergies : aucune connue

Mode de vie : En CE2, avec suivi en orthophonie, football en club

Traitement à l'entrée : Valproate de sodium (Dépakine®) 300 mg x 2/jour

Histoire de la maladie :

Diagnostic posé à 7 ans suite à plusieurs épisodes de crises généralisées tonico-cloniques survenues au réveil et quelques épisodes d'absences en classe. IRM cérébrale normale.

Mis sous Depakine avec bon contrôle des crises pendant 18 mois.

Depuis 3 semaines, les parents rapportent deux épisodes brefs de fixité du regard, avec perte de contact de quelques secondes avec suspicion de récidive d'absences. Traitement bien conduit d'après les parents.

Pas de chute, ni de crise convulsive récente, pas d'évènement infectieux.

Examen clinique :

Poids : 31 kg Taille : 135 cm

Température : 36,9 °C Tension artérielle : 100/65 mmHg Fréquence cardiaque : 85 bpm Saturation O2 : 99 %

Bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque, pouls périphériques bien perçus

Murmure vésiculaire clair et symétrique, pas de signe de détresse respiratoire, pas de bruit surajouté

Abdomen souple dépressible indolore, pas de masse ni hépatosplénomégalie, orifices herniaires libres, testis en place

G15, bon contact, PNRS, pas de déficit sensitivo-moteur, pas de signe de focalisation, pas de raideur méningée

ORL : Pas de pharyngite ni angine, pas d'OMA

Pas d'éruption cutanée

Examens complémentaires :

-   EEG : Activité de fond bien organisée. Présence de pointes-ondes généralisées bilatérales synchrones, plus marquées à l'hyperpnée compatible avec une épilepsie généralisée idiopathique type absence de l'enfant.

-   Bilan biologique : NFS normale, pas de trouble ionique, bilan hépatique normal, depakinémie dans les cibles.

Evolution dans le service

Pas d'évènement intercurrent pendant la journée d'hospitalisation.
Devant la symptomatologie rapportée par les parents et les résultats de l'EEG augmentation du traitement par Dépakine à 350mg x2/j

Information aux parents sur les signes d'alerte devant faire reconsulter.

Traitement de sortie : DEPAKINE 350mg x2/j

Buccolam sur ordonnance sécurisée en toutes lettres : 7,5mg à administrer dans l'intervalle entre la gencive et la jour si crise >5 min ou si plus de 3 crises en une heure.

Conclusion : Hospitalisation de jour devant suspicion de récidive d'absence. Réalisation d'un EEG confirmant le diagnostic. Majoration du traitement et prochaine consultation programmée avec neuropédiatre dans 6 mois pour réévaluation.

Signataire : Dr Alicia Bergerou-campagne-ibarcq.