Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 01/05/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Dominique Huet.

C'est un patient de 44 ans sans antécédent.

Il est coach sportif.

Il pratique le football depuis ses 8 ans.

Il est gêné par sa hanche droite depuis maintenant 6 mois. Il a bénéficié d'un traitement médical bien conduit : infiltrations par un collègue rhumatologue.

Sa vie est difficile actuellement et est limité dans son travail et la pratique du sport.

A l'examen clinique, pas de franche inégalité de longueur des membres inférieurs. Il est douloureux à la moindre mobilisation de la hanche. Les mobilités sont à 85/0/15/10/5/5, muscles péri-articulaires côtés à 5, pouls périphériques perçus. Pas de signe de Lasègue.

La radiographie effectuée le 15 mars 2025 authentifie une coxarthrose droite.

Dans son cas, il paraît tout à fait légitime de prévoir une arthroplastie totale de hanche droite par voie d'abord antérieure avec une hospitalisation de 72 heures et un retour à domicile.

Il sera revu afin d'expliquer la procédure exacte chirurgicale, ainsi que les complications inhérentes à l'intervention.

Dr Daniel Dionis .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 01/07/2025

Chirurgien : Dr Daniel Dionis.

Diagnostic Coxarthrose hanche droite

Intervention : Arthroplastie totale de hanche droite par voie d'abord antérieure Medacta Versafit 46, alumine 46 32 vis 6,5 longueur 25 mm Amistem 1 standard collerette col court alumine delta diamètre 32 greffe spongieux en regard de l'épaule de la prothèse fémorale. Protocole RRAC.

Anesthésie générale, décubitus dorsal.

Installation sur table orthopédique, table d'extension Medacta.

Voie d'abord antérieure de hanche.

Exposition de la capsule.

Capsulotomie.

Recoupe du col fémoral à un travers de doigt du petit trochanter.

Extraction de la tête fémorale mesurée à 46 mm.

Exposition du cotyle.

Fraisage du cotyle jusqu'au diamètre 46.

Mise en place d'un cotyle Versafit 46 bonne tenue primaire et mise en place d'une vis par sécurité longueur 25 mm diamètre 6,5.

Exposition du fémur après capsulectomie partielle postérieure en regard du grand trochanter et section du ligament pubofémoral.

Descente du patient vers le bas.

Jambe au sol. Rotation externe. Adduction.

Exposition facile du fémur.

Passage des râpes successives jusqu'à la taille n°1.

Mise en place d'une tige Amistem 1 standard, col court, collerette alumine delta diamètre 32.

Mise en place de spongieux en regard de l'épaule de la prothèse fémorale.

Réduction de l'arthroplastie sans difficulté.

Bonnes mobilités multidirectionnelles. Pas d'effet came. Pas de luxation en flexion rotation interne et extension rotation externe.

Vérification à l'amplificateur de brillance de la bonne position de la prothèse par rapport à la programmation.

Hémostase soigneuse.

NAROPEINE en regard du psoas, droit antérieur, vaste latéral, tenseur du fascia lata.

Fermeture en deux plans sur un redon aspiratif.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Monsieur Monique Huet, 44 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 01/07/2025 au 04/07/2025 .

Motif d'hospitalisation : Coxarthrose hanche droite -- arthroplastie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies : Aucun

Mode de vie :

Sportif (football)

Coach sportif

Absence d'intoxication alcoolo-tabagique

Traitement à l'entrée :

Aucun

Histoire de la maladie :

Patiente de 44 ans géné sa hanche droite depuis maintenant 6 mois. Il a bénéficié d'un traitement médical bien conduit : infiltrations par un collègue rhumatologue.

Sa vie est difficile actuellement et est limité dans son travail et la pratique du sport.

A l'examen clinique, pas de franche inégalité de longueur des membres inférieurs. Il est douloureux à la moindre mobilisation de la hanche. Les mobilités sont à 85/0/15/10/5/5, muscles péri-articulaires côtés à 5, pouls périphériques perçus. Pas de signe de Lasègue.

La radiographie effectuée le 15 mars 2025 authentifie une coxarthrose droite.

Une arthroplastie totale de hanche droite par voie d'abord antérieure avec une hospitalisation de 72 heures et un retour à domicile a donc été réalisée.

Evolution dans le service

Patient opéré par le Dr Daniel Dionis le 01/07/2025, hospitalisé dans le service d'ORTHOPÉDIE pour arthroplastie totale de hanche droite sur coxarthrose, protocole RRAC.

L'intervention s'est déroulée sans problèmes. Les radiographies post-opératoires sont satisfaisantes.

Les suites dans le service sont simples. La rééducation a débuté immédiatement dans le service. Les douleurs sont soulagées par les antalgiques adaptés. La cicatrice est propre, non inflammatoire. Il n'y a pas d'hématome sur le site opératoire. Le bilan biologique post-opératoire ne retrouve pas d'anomalie notable. L'hémoglobine de sortie est à 10,9g/dL.

La bonne évolution clinico-biologique du patient permet sa sortie le 4 juillet 2025

Les consignes post-opératoires sont :

- Soins de pansements tous les 2 jours jusqu'à cicatrisation complète, ablation des sutures à partir de J15 si cicatrisation acquise.

- Anticoagulation préventive par du XARELTO pendant 35 jours.

- Antalgiques adaptés

- Rééducation selon le protocole.

Le patient sera revu dans 3 semaines en consultation de contrôle avec un nouveau bilan radiologique.

Conclusion : Patient de 44 ans opéré par le Dr Daniel Dionis le 01/07/2025, hospitalisé dans le service d'ORTHOPÉDIE pour arthroplastie totale de hanche droite sur coxarthrose, protocole RRAC. Suites simples

Signataire : Dr Daniel Dionis.