Compte rendu d'hospitalisation du service de Néphrologie

Madame Yvette Filiol, 49 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Néphrologie le 7 novembre 2025.

Motif d'hospitalisation

Évaluation pré-greffe rénale chez un potentiel donneur.

Antécédents médicaux

-   Un épisode de colique néphrétique en avril 2021.

-   Endométrie en 2018.

Antécédents chirurgicaux

-   Fracture radiale (glissade sur une plaque de verglas) en 2011.

Antécédents familiaux

-   Père actuellement traité pour un cancer de prostate.

Allergies

Non connues.

Mode de vie

Enseignante en école primaire. Intoxication tabagique non sevrée estimée à 3-4 cigarettes par jour, 10 PA. Alcool occasionnel. Mariée. 2 enfants dont un porteur de polykystose rénale.

Traitement à l'entrée

Aucun.

Histoire de la maladie

Patiente de 49 ans souhaitant donner un rein à son époux, Monsieur FILIOL, actuellement en cours de bilan pré-greffe.

Examen clinique

Pression artérielle 125/74 mmHg, fréquence cardiaque 87 bpm, SpO2 98% en AA, apyrétique, taille 1,64 m, poids 71 kg, IMC 26,4 kg/m².

Examen général : bon état général, gorge propre, absence d'adénopathie palpée.

Examen cardiovasculaire : bruits du cœur réguliers sans souffle audible, pas de stigmate de décompensation cardiaque droite ou gauche.

Examen respiratoire : eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruit surajouté.

Examen abdominal : abdomen souple dépressible indolore, pas de trouble du transit.

Examen uro-néphrologique : diurèse conservée sans signe fonctionnel urinaire.

Examen neurologique : G15, patient calme conscient orienté, pas de signe de focalisation.

Examens complémentaires :

Bilan biologique

Fonction rénale : créatininémie à 54 µmol/l, urée 4 mmol/l, clairance estimée à 105 ml/min/1,73m² selon MDRD.

Clairance mesurée (IOHEXOL) : mesurée à 97 ml/min/1,73m².

Ionogramme sanguin : natrémie à 138 mmol/l, kaliémie à 3,8 mmol/l, bicarbonatémie à 24 mmol/l, calcémie à 2,3 mmol/l, phosphatémie à 0,9 mmol/l, protides à 64 g/l.

NFS : hémoglobine à 12 g/dl, leucocytes à 7,4G/L sans anomalie de formule, plaquettes à 347 G/L.

CRP à 0,8 mg/L.

Bilan hépatique normal.

Dans les urines, protéinurie des 24h à 76 mg/j, pas d'albuminurie détectable, sédiment urinaire normal.

La glycémie à jeun ainsi que l'HbA1C sont normales.

Le bilan lipidique est sans particularité hormis des triglycérides limites à 1,9 g/l.

Électrophorèse des protides sériques normale.

Sérologies infectieuses

Sérologie VIH: négative.

Sérologie VHB: en faveur d'une immunité post-vaccinale.

Sérologie VHC : négative.

Sérologie CMV: positive (immunité ancienne).

Sérologie EBV : positive.

Sérologie HTLV 1 et 2 : négative.

Sérologies HSV 1 et 2 : négatives.

Sérologie toxoplasmose : positive (immunité ancienne).

Sérologie syphilis : négative.

Groupe HLA :

A2 A28 B40 B(blanc) C7 C7 DR15 DR1 DQA5 DQA1 DQB3 DQB(blanc) DP1 DP4

Bilan morphologique

L'angioscanner thoraco-abdomino-pelvien ne met pas en évidence d'anomalie majeure. A noter quelques impactions bronchiques à corréler à la clinique (absence de signe respiratoire ce jour). Le rein gauche est mesuré à 124 mm, est vascularisé par une artère et une veine. Le rein droit mesure 127 mm, est vascularisé par une artère principale avec une artère accessoire, une veine.

Evolution dans le service

Les bilans biologiques ne mettent pas en évidence de contre-indication médicale au don. La patiente doit prochainement bénéficier des consultations dermatologiques (17 novembre) et gynécologiques (19 novembre).

A la lecture du dossier du receveur potentiel, il n'existe pas de DSA préformé, à noter pour le CMV un profil D+/R-.

La patiente a été encouragée au sevrage tabagique, à l'adaptation de son régime (surpoids et hypertriglycéridémie). A noter qu'elle a déjà perdu 10 kg sur les deux dernières années (pratique sportive).

Traitement de sortie

Aucun.

Conclusion

Hôpital de jour réalisé dans le cadre d'un bilan pré-greffe chez une potentielle donneuse.

Absence de contre-indication médicale à la greffe mise en évidence.

Consultation dermatologique et gynécologique en externe.

Signataire : Dr Marie Karchava.