Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 17/03/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jacques Fuss.

Il s'agit d'un patient de 46 ans, mesurant 1m70 pour 70 kg, ne fumant pas et ne buvant pas d'alcool de manière chronique. Il vit dans une maison avec sa femme et a 3 enfants.

Ses antécédents médicaux sont marqués par une HTA sous bithérapie. Il a déjà été opéré à 2 reprises à droite par abord antérieur avec interposition d'un matériel prothétique et à 2 reprises à gauche par une raphie simple. Il pratique la marche environ 30 km par semaine et le vélo environ 40 km par jour.

Il a vu apparaître il y a maintenant plusieurs années une hernie inguinale gauche symptomatique. Cette dernière le gêne dans ses activités sportives et dans sa vie quotidienne.

Nous expliquons donc à l'aide d'un schéma son problème, qu'il s'agit d'une cure de hernie inguinale gauche symptomatique à contenu colique

Nous expliquons les différentes possibilités qui sont soit l'attente avec un risque d'augmentation des douleurs ou d'étranglement, ou alors la chirurgie. Dans notre centre, nous pratiquons la chirurgie par coelioscopie.

Nous expliquons les risques de cette technique, qui sont les risques de saignement, d'hématome, d'infection, de nécrose de testicule, de douleur et de plaie de grêle.

Le patient comprend les risques et les accepte. Nous programmons une chirurgie pour le 13/06/2025. Je ne manquerais pas de vous tenir informé des suites.

Bien confraternellement,

Dr Felicite Cassilde.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : Patient de 46 ans présentant une hernie inguinale gauche récidivée après deux échecs de raphie. Cette dernière est symptomatique et on retient une indication chirurgicale.

Date de l'intervention :12/06/2025.

Chirurgien : Dr Felicite Cassilde

Intervention : Installation en décubitus dorsal, bras le long du corps

Badigeonnage et champage selon le protocole en vigueur dans notre établissement

Checklist HAS réalisée.

On réalisera une incision d'open coelioscopie sous ombilical. Pénétration de la cavité abdominale et insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mm de mercure.

On insèrera 2 trocarts sous contrôle de la vue de 5 mm en flanc droit et en flanc gauche. On se portera sur la région inguinale gauche.

Il existe une petite hernie inguinale directe.

On incise le péritoine en regard de l'épine iliaque antéro-supérieure. Dissection d'un plan pré-péritonéal jusqu'à arriver au niveau des éléments du cordon. On se mettra alors en latéral et on disséque jusqu'au Cooper. On rejoint le plan viscéral et le plan pariétal en sectionnant le fascia transversalis. On prolongera la dissection en mettant bien en évidence les éléments du cordon.

Il n'y a pas de hernie fémorale, pas de hernie obturatrice. Il existe une petite hernie inguinale indirecte qui a été réduite lors de la dissection. On enverra le sac en anapath. Il n'y a pas de hernie indirecte.

Nous prendrons une prothèse Cousin 4D Mesh 12/16 cm que l'on implante. La réparation est satisfaisante.

Fermeture du péritoine par un surjet de V-lock 3/0. Retrait des trocarts sous contrôle de la vue. Fermeture aponévrotique par un point en croix de Vicryl 1 Fermeture cutanée par des points intradermiques et colle à la peau.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Monsieur Jacques Fuss a été opéré en ambulatoire dans le service le 12/06/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Nous avons réalisé une cure de hernie inguinale par abord coelioscopique. La chirurgie n'a pas été incidentée.

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Fuss a pu sortir à domicile.

Nous le reverrons dans 3 semaines pour s'assurer de son bon retour à domicile. Dans l'intervalle, il doit pratiquer des activités sportives mais de manière raisonnée en fonction de sa douleur.

Dr Felicite Cassilde .