Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique aux urgences

Le 01/06/2025

Je vois en consultation aux urgences Monsieur Jillian Abaakil.

C'est un patient de 41 ans admis aux urgences après une chute survenue à son domicile en début d'après-midi. Le patient rapporte avoir glissé sur une flaque d'eau dans sa cuisine, entraînant une chute en avant avec réception sur la main gauche en extension.

Il décrit une douleur immédiate, vive et croissante au niveau du poignet et de l'avant-bras gauche.

Cliniquement : déformation visible, impotence fonctionnelle complète et absence de déficit sensitivo moteur. Absence de lésion cutanée en regard du foyer de fracture

Dans ce contexte une radiographie est réalisée et retrouve :

-   Fracture de l'extrémité inférieure du radius et du cubitus gauche, déplacée avec bascule postérieure , sans atteinte articulaire nette.

-   Pas de signe de luxation radio-ulnaire distale.

Patient pris en charge dans le service de chirurgie orthopédique pour ostéosynthèse de ces fractures. Les risques ainsi que les bénéfices sont expliqués au patient.

Dr Linoy Leclerc .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 01/06/2025

Chirurgien : Dr Linoy Leclerc.

Diagnostic : Fracture de l'extrémité inférieure du radius gauche avec bascule et comminution postérieure

Intervention : Réduction et ostéosynthèse par plaque verrouillée antérieure NEWCLIP

Antibioprophylaxie faite selon le protocole du CLIN

Installation en décubitus dorsal, membre supérieur gauche sur table à bras

Garrot gonflé à la racine du membre supérieur à 210 mmHg pendant 35 minutes

Champage stérile après détersion bétadinée

Checklist faite

Incision selon une voie de Henry

Incision longitudinale des fibres du carré pronateur, sur le bord radial

Exposition du foyer de fracture puis nettoyage

Réduction

Mise en place d'une broche temporaire styloïdienne intrafocale

Mise en place de la plaque verrouillée NEWCLIP de radius distal, maintenue par 2 broches

Mise en place d'1 vis corticale dans le trou ovale, permettant d'ajuster la hauteur de la plaque

Contrôle scopique

Mise en place des différentes vis verrouillées en diaphysaire et en épiphysaire

Contrôle scopique de face et de profil satisfaisant

Fermeture sous cutanée au vicryl 2/0, surjet intradermique au monocryl 3/0

Pansement sec


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Monsieur Jillian Abaakil, 41 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 01/06/2025 au 02/06/2025.

Motif d'hospitalisation : Fracture de l'extrémité inférieure du radius gauche avec bascule et comminution postérieure

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   HTA

Mode de vie :

-   Pompier volontaire

-   Tabac (20PA) sevré depuis 2 ans

-   Seul à domicile

-   Droitier

Traitement à l'entrée :

-   Bisoprolol 5mg

Histoire de la maladie :

Patient de 41 ans admis aux urgences le 01/06/2025 après une chute survenue à son domicile en début d'après-midi. Le patient rapporte avoir glissé sur une flaque d'eau dans sa cuisine, entraînant une chute en avant avec réception sur la main gauche en extension.

Il décrit une douleur immédiate, vive et croissante au niveau du poignet et de l'avant-bras gauche.

Cliniquement : déformation visible, impotence fonctionnelle complète et absence de déficit sensitivo moteur. Absence de lésion cutanée en regard du foyer de fracture

Radiographie :

-   Fracture l'extrémité inférieure du radius gauche, déplacée avec bascule postérieure , sans atteinte articulaire nette.

-   Pas de signe de luxation radio-ulnaire distale.

Patient pris en charge dans le service de chirurgie orthopédique pour ostéosynthèse.

Evolution dans le service

Patient opéré le 01/06/2025 par le Dr Linoy Leclerc pour réduction et ostéosynthèse par plaque verrouillée antérieure NEWCLIP du radius gauche. Absence de complication per op.

Contrôle radiographique satisfaisant.

Douleurs bien contrôlées par les antalgiques usuels

Hospitalisation simple.

Consignes post opératoires :

-   Immobilisation par attelle amovible pendant 3 semaines, puis débuter la kinésithérapie

-   Consultation avec le Dr Linoy Leclerc dans 1 semaine.

-   Pansement toutes les 48h jusqu'à cicatrisation complète

Traitement de sortie :

-   Reprise du traitement habituel

-   Vitamine C 1g pendant 45 jours

-   Paracétamol 1000mg

-   Ketoprofene LP 100mg

Conclusion :

Patient de 41 admis en chirurgie orthopédique pour réduction et ostéosynthèse par plaque verrouillée antérieure NEWCLIP d'une fracture de l'extrémité inférieure du radius gauche. Suites simples.

Signataire : Dr Linoy Leclerc.