gubernaculum-testis/PARHAF huggingface dataset:
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Zoya Lancman

Né le : 07/04/1972

Sexe : F

Prélevé le : 21/05/2025

Reçu le : 21/05/2025

Prescripteur : Dr Isabel Pontonnier

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

Colectomie gauche

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patiente de 53 ans, hospitalisée pour prise en charge d'un cancer du haut rectum, découverte suite à l'exploration d'épisodes de rectorragies. Le bilan d'extension est négatif. Absence de traitement néoadjuvant. La biopsie précédente retrouvait un adénocarcinome lieberkuhnien conventionnel invasif.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Le segment digestif, arrivé à l'état frais, mesure 15 cm de long . Il n'est pas mis en évidence de perforation ou de rétraction de la séreuse. A l'ouverture, on observe une tumeur de 2 cm de haut x 1 cm de long x 1 cm d'épaisseur, d'aspect bourgeonnant, occupant ¼ de la lumière digestive. Cette tumeur est située à 5 cm de la limite chirurgicale la plus proche. Le curage ganglionnaire retrouve 14 ganglions.

Fixation au formol 4%.

Coloration HES.

Bloc tumoral d'intéret : E (90% de cellules tumorales).

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

On observe une prolifération adénocarcinomateuse moyennement différenciée, formant des glandes anguleuses et des massifs cribriformes. Cette prolifération infiltre focalement la musculeuse, sans la dépasser. On note la présence d'emboles vasculaires, d'engainements périnerveux et le budding est modéré. Les limites chirurgicales sont saines. Les quatorze ganglions examinés sont libres.

Etude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc E) :

- CK7 (anticorps DAKO, clone OV-TL 12/30, dilution 1/200) : négatif

- CK20 (anticorps DAKO, clone Ks20,8, dilution 1/100) : positif

- CDX2 (anticorps BIOGENEX, clone cdx2 88, dilution 1/50) : positif

Recherche de perte d'expression des protéines du système MMR :

- MLH1 (anticorps VENTANA, clone M1, pré-dilué)

- PMS2 (anticorps VENTANA, clone EPR3947, pré-dilué)

- MSH2 (anticorps VENTANA, clone G219--1129, pré-dilué)

- MSH6 (anticorps VENTANA, clone 44, pré-dilué)

Conservation du marquage nucléaire pour ces quatres anticorps dans les cellules tumorales : pMMR

CONCLUSION :

Colectomie gauche :

Adénocarcinome NOS de bas grade ( moyennement différencié) du haut rectum de 2 cm de grand axe.

La tumeur infiltre la musculeuse.

Présence d'emboles vasculaires et d'engainements périnerveux.

Budding modéré : BD2 ; 6 buds/0,785 mm2.

Les limites chirurgicales sont saines.

Absence de métastase ganglionnaire : 0N+/14N.

Classification pTNM (AJCC 8e édition) : pT2 N0

Statut MMR : pMMR

Fait le 27/05/2025 par Dr Pierre Sausse.

Codification ADICAP : OHDRA7A0
Compte rendu d'hospitalisation du service de Radiothérapie

Madame Helene Broban, 72 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Radiothérapie le 17/04/25.

Motif d'hospitalisation

Troisième séance de radiothérapie dans le cadre d'un carcinome mammaire gauche (QIE)

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

- FA anticoagulée par AOD et réduite depuis 2017

- HTA depuis > 10 ans

- Colite infectieuse en mai 2018. Fibro / colo en 2019: diverticulose sigmoïdienne modérée, gastrite antrale (HP neg) (2019)

- Cataracte février 2022

Mode de vie

Mariée, deux enfants (G2P2)

Retraitée,vie en Paris

Alcool de façon occasionnelle

Absence de Tabac

Absence d'activité physique

Traitement à l'entrée

Eliquis 2,5: 1 cp matin 1 cp soir

Bisoprolol 1,25: 1 cp le matin

cordaronne 200 mg : 1 cp le matin

Histoire de la maladie

Découverte fortuite d'un nodule du sein gauche (QIE) lors d'un rendez vous chez son médecin généraliste fin 2023

Echographie mammaire le 5/11/2023:

nodule du QIE du sein gauche mal circonscrit de 23 mm

Absence d'adénopathie axillaire

IRM mammaire le 9/11/2023:

l'examen confirme la nature suspecte du nodule du QIE du sein gauche

Absence d'adénopathie axillaire ou mammaire interne

Biopsie mammaire le 16/11/2023:

Carcinome canalaire infiltrant grade 2, RH+, HER2 score ++ , FISH négative

Biopsie ganglionnaire : métastatique

TEP-TDM le 15/12:

Ganglion axillaire gauche haut situé mesurant 6mm de petit axe intensément hypermétabolique, d'allure secondaire.

Absence d'anomalie TEP par ailleurs.

Mastectomie et curage le 19/12/2023

- Présence d'un carcinome canalaire infiltrant grade 2

- Immunophénotype : RO+ / RP+ / HER2 - (score 1+) / Ki-67 : 25%

- Présence de carcinome canalaire in situ de haut grade.

- Curage ganglionnaire axillaire : 1 ganglion métastatique sur 7 avec rupture capsulaire (taille tumorale : 11 mm) (1N+/7N)

pTNM (UICC 8ème édition, 2017) : pT4b N1a R0

Décision de RCP: chimiothérapie; radiothérapie et hormonothérapie

Examen clinique :

Bon état général

Légère radio-épithélite de grade 1

Pas d'oesophagite

La patiente décrit des douleurs cervicales avec fourmillements le long du membre supérieur gauche.

Examens complémentaires : biologie, autres examens éventuels (CR de radiologie ou anatomo pathologie (conclusion et éventuellement détail))

IRM cervicale: discarthrose étagée avec sténose du canal médullaire C5-C7 non compressif.

Evolution dans le service

-   Pas de contre-indication à la séance de radiothérapie.

-   Radiothérapie dans la paroi gauche et sus claviculaire (2,67 Gy)

-   Bonne tolérance.

-   Retour à domicile

-   Prochaine séance le 20/04/25

Traitement de sortie

Eliquis 2,5: 1 cp matin 1 cp soir

Bisoprolol 1,25: 1 cp le matin

cordaronne 200 mg : 1 cp le matin

Conclusion

Troisième séance de radiothérapie dans le cadre d'un carcinome mammaire gauche (QIE) avec bonne tolérance

Signataire : Dr Marie Le tenier.
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Hazal Gerozissis

Né le : 07/03/1946

Sexe : F

Prélevé le : 22/05/2025

Reçu le : 23/05/2025

Prescripteur : Dr Soeun Bonacase

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

Biopsie d'une lésion du quadrant supéro-externe du sein droit.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Femme de 79 ans, présentant une masse palpable de 1cm de grand axe du quadrant supéro-externe du sein droit classé ACR4a.

TECHNIQUE :

2 carottes biopsiques parvenues fixées, incluses en totalité en deux blocs.

Fixation au formol 4%.

Coloration HES.

Bloc d'interet : A (60% de cellules tumorales).

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

La tumeur correspond à un adénocarcinome mammaire invasif de type NOS, d'architecture majoritairement acineuse. Les atypies sont modérées. On compte 1 mitose sur 2 mm2 au fort grossissement. Grade SBR I (score 5 : 2+2+1). Il n'est pas vu d'embole vasculaire. Il n'est pas vu de contingent carcinomateux canalaire in situ.

CONCLUSION :

Biopsie d'une lésion du quadrant supéro-externe du sein droit

Localisation d'un adénocarcinome mammaire invasif de type NOS.

Grade SBR I (score 5 : 2+2+1).

Absence de contingent carcinomateux canalaire in situ.

Absence d'embole vasculaire.

Etude immuno-histochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc A) :

- Récepteurs oestrogéniques (anticorps VENTANA, clone SP1, dilution 1) : positifs, 100 %, +++.

- Récepteurs progestéroniques (anticorps VENTANA, clone 1.E2, dilution 1) : négatif, absence de marquage.

- Facteur de prolifération KI67 (anticorps THERMO, clone SP6, dilution 1/100) : 15 %

- Recherche de la surexpression de l'oncogène HER2 (anticorps VENTANA 4B5) : faible, score 1 +, marquage faible à modérée de 30 % des cellules tumorales.

Fait le 25/05/25 par Dr Konrad Le bourdon.

Codification ADICAP :

BHGSA7B2
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Pierrette Frattini

Né le : 26/09/1977

Sexe : F

Prélevé le : 22/05/2025

Reçu le : 22/05/2025

Prescripteur : Dr Constance Guais

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

Macro-biopsie d'un foyer de microcalcification du quadrant supéro-externe du sein gauche.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Femme de 48 ans, ayant reçu il y a trois semaines un coup dans le sein gauche, avec depuis une douleur des quadrants externes. La mammographie de contrôle retrouve un foyer de microcalcification étendu du quadrant supéro-externe au quadrant inféro-externe, classé ACR4a.

TECHNIQUE :

Quatres carottes biopsiques parvenues fixées, incluses en totalité en deux blocs.

Fixation au formol 4%.

Coloration HES.

Bloc tumoral d'intérêt : B

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

On observe une prolifération tumorale faite de cellules épithéliales tumorales cohésives. Cette prolifération est confinée au sein des canaux du système ductulo-lobulaire mammaire. La prolifération présente une architecture solide et cribriforme, les atypies cytonucléaires sont de haut grade. On note la présence de nécrose et de micro-calcifications au sein de la prolifération. Il n'est pas vu de composante carcinomateuse invasive.

Etude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc B) :

- p63 (anticorps BIOCARE, clone 4A4, dilution 1/100) : confirme l'absence de composante invasive.

- CK5-6 (anticorps DAKO, clone D5/16 B4, dilution 1/100) : souligne la persistance de cellules myoépithéliales en périphérie de la prolifération tumorale.

- E-cadhérine (anticorps DAKO, clone NCH-38, dilution 1/50) : positive

CONCLUSION :

Macro-biopsie d'un foyer de microcalcification du quadrant supéro-externe du sein gauche

Localisation d'un carcinome canalaire in situ de haut grade, solide et cribriforme, avec nécrose.

Absence de composante tumorale invasive.

Fait le 25/05/2025 par Dr Roger Denouel.

Codification ADICAP :

HHGSA5B2
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Annie Sobierajski

Né le : 21/04/1967

Sexe : F

Prélevé le : 23/05/2025

Reçu le : 23/05/2025

Prescripteur : Dr Mamou Cappelletti

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

Résection atypique du lobe inférieur droit.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patiente de 58 ans, tabagique à 30 PA, avec un antécédent d'adénocarcinome NOS du bas rectum opéré il y a 3 ans. Découverte lors du TDM de surveillance de deux opacités spiculées du lobe pulmonaire inférieur droit de 1 cm et 1, 2 cm de grand axe.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

La pièce opératoire est reçue à l'état frais, elle mesure 10 x 5 x 3 cm.

Encrage de la ligne chirurgicale.

A la coupe, on note :

-   Une tumeur n°1 solide, blanchâtre, bien limitée, intraparenchymateuse, mesurant 1 x 0,7 x 0,6 cm. Elle est située à 1 cm de la limite chirurgicale.

-   Une tumeur n° 2, à 2 cm de la tumeur n°1, d'aspect similaire, mesurant 1,2 x 1 x 0,6 cm. Elle est située à 1,5 cm de la limite chirurgicale.

Fixation au Formol 4%.

Coloration HES.

Bloc d'intérêt : tumeur n° 1 (bloc 1) ; tumeur n°2 (bloc 5).

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Les aspects histologiques des deux tumeurs sont similaires. On observe des proliférations moyennement différenciées, organisées en massif plus ou moins cribriforme. Les cellules tumorales sont atypiques et les figures de mitoses sont nombreuses. Les limites chirurgicales sont saines.

Etude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc 1 et 5) :

- CK7 (anticorps DAKO, clone OV-TL 12/30, dilution 1/200) : négatif

- CK20 (anticorps DAKO, clone Ks20,8, dilution 1/100) : positif

- CDX2 (anticorps BIOGENEX, clone cdx2 88, dilution 1/50) : positif

- TTF1 (anticorps DAKO, Clone 8G7G3/1, dilution 1/50) : négatif

CONCLUSION :

Résection atypique du lobe inférieur droit

Localisations métastatiques d'un adénocarcinome NOS digestif.

Exérèse complète.

Fait le 28/05/2025 par Dr Claude Leroux.

Codification ADICAP :

OHRPAMA0
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Suzanne Gaillard

Né le : 12/11/1960

Sexe : F

Prélevé le : 23/05/2025

Reçu le : 26/05/2025

Prescripteur : Dr Andre Simha

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

Biopsie d'une lésion ulcéro-bourgeonnante de la bronche souche droite.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patiente de 65 ans, tabagique sevrée à 20 PA. Bilan de dyspnée apparue progressivement au cours des 6 derniers mois. La fibroscopie bronchique retrouve une lésion bourgeonnante et hémorragique de la bronche souche droite.

TECHNIQUE :

6 carottes biopsiques parvenu fixées, incluses en totalité en trois blocs.

Fixation formol 4%.

Coloration HES.

Bloc d'intérêt : A (40% de cellules tumorales).

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

On observe une prolifération néoplasique maligne invasive, composée de cellules malpighiennes avec de nombreuses atypies et figure de mitoses. Il existe parfois une maturation cornée. Il n'est pas vu d'embole vasculaire, ni d'engainement périnerveux.

Etude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc A) :

- P40 (anticorps BIOCARE, Clone BC28, dilution 1/100) : positif

- TTF1 (anticorps DAKO, Clone 8G7G3/1, dilution 1/50) : négatif

- Etude de l'expression de PDL1 (anticorps DAKO, clone 22C3) :

Nombre de cellules évaluables : > 100.

Témoins positifs : externes.

Pourcentage de cellules tumorales avec un marquage membranaire : 0 %.

CONCLUSION :

Biopsie d'une lésion ulcéro-bourgeonnante de la bronche souche droite

Carcinome épidermoïde bien différencié infiltrant.

Score TPS : 0%

Fait le 28/05/2025 par Dr Louise Heron.

Codification ADICAP :

PHRBE7T0
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Michel Vilm

Né le : 06/03/1948

Sexe : M

Prélevé le : 27/05/2025

Reçu le : 28/05/2025

Prescripteur : Dr Jacqueline Pejac

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

Biopsie hépatique d'une lésion suspecte du segment VI.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patient de 77 ans ayant un antécédent d'adénocarcinome colique droit NOS pT3N0M0, pMMR, traité il y a trois ans. Découverte au scanner de surveillance d'une lésion hépatique suspecte du segment VI. Biopsie échoguidée du segment VI pour bilan d'extension.

TECHNIQUE :

Trois carottes biopsiques parvenues fixées, incluses en totalité en deux blocs.

Fixation formol 4%.

Coloration HES.

Bloc d'intérêt : A (50% de cellules tumorales).

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

On observe une prolifération adénocarcinomateuse infiltrante, moyennement différenciée, formant des massifs cribriformes et des travées. Les cellules tumorales présentent des atypies marquées et de nombreuses mitoses.

Etude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc A) :

- CK7 (anticorps DAKO, clone OV-TL 12/30, dilution 1/200) : négatif

- CK20 (anticorps DAKO, clone Ks20,8, dilution 1/100) : positif

- CDX2 (anticorps BIOGENEX, clone cdx2 88, dilution 1/50) : positif

CONCLUSION :

Biopsie hépatique d'une lésion suspecte du segment VI

Récidive métastatique de l'adénocarcinome NOS colique connu.

La recherche de mutation KRAS, NRAS, BRAF en biologie moléculaire est en cours et fera l'objet d'un compte rendu complémentaire.

Fait le 03/06/2025 par Dr Elise Chapellier.

Codification ADICAP :

HHFFAMA0
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Majda Vernaudon

Né le : 06/05/1983

Sexe : F

Prélevé le Reçu le : 29/05/2025

Prescripteur : Dr Gaetan Monceau

BIOPSIES CEREBRALES

CONTEXTE CLINIQUE:

42 ans, infiltration tumorale péri-ventriculaire. Prise de contraste homogène. Lymphome ?

Macroscopie :

17 fragments. L'un deux a fait l'objet d'une cryo-préservation. Un fragment a été confié au service de cytogénétique. Des appositions ont été réalisées. L'ensemble des fragments a été inclus en trois blocs.

Histologie :

A l'examen histologique, on observe du tissu cérébral siège d'une infiltration par une prolifération tumorale se disposant en nappes au sein d'un stroma fibrillaire. La densité cellulaire est variable, parfois très augmentée. On observe une population de cellules de taille moyenne à grande, au cytoplasme tantôt peu visible, d'aspect allongé fibrillaire, tantôt plus abondant. Il existe une anisocaryose marquée. Les noyaux ont des contours irréguliers avec une chromatine mottée. Les figures de mitose sont nombreuses. Le réseau vasculaire comporte focalement des aspects d'hyperplasie endothélio-capillaire. On observe des petits de nécrose avec disposition en palissades des cellules tumorales autour de ces plages de nécrose.

L'étude immuno-histochimique a donné les résultats suivants :

- GFA : exprimé par de nombreuses cellules tumorales.

- OLIG-2 : focalement exprimé par de nombreuses cellules tumorales.

- CD45 : exprimé par de rares éléments.

- IDH1 : recherche négative.

- P53 : exprimé par 15 % des cellules.

- Ki67 : exprimé par 25 % des cellules.

CONCLUSION :

Aspect histologique en faveur du diagnostic de glioblastome avec participation oligodendrogliale.

Fait le 06/06/2025 par Dr Alev Verne.

Codification ADICAP : BHNZN7X0
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Claudine Delbos

Né le : 03/06/1958

Sexe : F

Prélevé le 26/05/2025

Reçu le : 26/05/2025

Prescripteur : Dr Michel Ramon

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

Adénectomie cervicale droite.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patiente de 67 ans, présentant une altération de l'état général depuis 4 mois, avec une perte de 6kg et des sueurs nocturnes. L'examen clinique met en évidence un ganglion palpable d'environ 3 cm cervical droit.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Un ganglion parvenu à l'état frais, mesurant 3,5 x 3 x 1,5 cm. A la coupe, le ganglion présente un aspect ferme, chair de poisson.

Réalisation d'un bilan de lymphome avec :

- Trois lames pour apposition hématologique.

- Trois lames pour apposition FISH.

- Un prélèvement pour immunophénotypage.

- Deux prélèvements pour congélation à -80°c au sein de la tumorothèque.

Échantillonnage en trois blocs.

Fixation formol 4%.

Coloration HES.

Bloc d'intéret : 1

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

L'examen intéresse un parenchyme ganglionnaire infiltré par une prolifération lymphomateuse, d'architecture diffuse, constituée de cellules de grande taille, au noyau irrégulier, avec une chromatine hétérogène, contenant un ou plusieurs nucléoles d'allure centro ou immunoblastique.

Etude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc 1) :

- CD3 (anticorps DAKO, clone F7.2.38, dilution 1/100) : marque une population lymphocytaire T réactionnelle.

- CD20 (anticorps DAKO, clone L26, dilution 1/200) : positif, marquage des cellules lymphomateuse B de grande taille.

- BLC2 (anticorps DAKO, clone 124, dilution 1/100) : similaire au CD20 (marquage >50%)

- CD10 (anticorps DAKO, clone 56C6, dilution 1/50) : similaire au CD20 ( marquage >30%)

- BCL6 (anticorps DAKO, clone PG-B6p, dilution 1/40) : similaire au CD20 (marquage >30%)

- MUM1 (anticorps DAKO, clone MUM1p, dilution 1/100) : négatif (marquage <30%)

- CD5 (anticorps Novocastra/Leica, clone 4C7, dilution 1/50) : similaire au CD3.

- MYC (anticorps Abcam, clone Y69, dilution 1/100) : négatif.

- Ki67 (anticorps DAKO, clone MIB-1, dilution 1/200) : >90%

CONCLUSION :

Adénectomie cervicale droite

Localisation d'un lymphome B diffus à grandes cellules NOS de phénotype GC.

Le cas est enregistré au sein du réseau LYMPHOPATH.

Fait le 29/05/2025 par Dr Roger Pauly.

Codification ADICAP :

BHSGJ7G1
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Mireille Hervochon

Né le : 24/12/1955

Sexe : F

Prélevé le : 26/05/2025

Reçu le : 26/05/2025

Prescripteur : Dr Roxanne Le Bihan

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

Exérèse d'un polype pédiculé du sigmoïde.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patiente de 70 ans, sans antécédent carcinologique, avec un test de dépistage organisé du cancer colorectal positif. La coloscopie met en évidence un polype pédiculé de 2 cm du sigmoïde.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Un polype pédiculé, parvenu fixé, mesurant 2 x 2x 1 cm, échantillonné en totalité en trois blocs.

Encrage de la limite chirurgicale.

Fixation au formol 4%.

Coloration HES.

Bloc d'intérêt : B

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

On observe une prolifération adénomateuse tubuleuse majoritairement en dysplasie de haut grade. Focalement dans la partie superficielle du polype, on note des images de glandes fusionnées, formant des massifs cribriformes, avec en périphérie, une réaction stromale fibreuse. Il n'est pas vu de dépassement de la musculaire muqueuse, ni d'embole vasculaire, ni d'engainement péri-nerveux. L'exérèse est complète.

Etude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra ( bloc B) :

- Actine muscle lisse (anticorps DAKO, clone 1A4, dilution 1/400) : confirme l'absence d'invasion de la musculaire muqueuse.

- CD31 (anticorps DAKO, clone JC70A, dilution 1/50) : confirme l'absence d'embole vasculaire.

CONCLUSION :

Exérèse d'un polype pédiculé du sigmoïde

Adénocarcinome lierberkuhnien in situ, développé sur un adénome tubuleux de haut grade.

Exérèse complète.

Classification pTNM (AJCC 8e) : pTis

Fait le 29/05/2025 par Dr Alain Gounin.

Codification ADICAP :

BHDCA5A0
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Keyran Pflieger

Né le : 29/01/1946

Sexe : M

Prélevé le: 28/05/2025

Reçu le : 28/05/2025

Prescripteur : Dr Robert Kore

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

Colectomie gauche - Résection de stomie.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patient de 79 ans, pris en charge pour un adénocarcinome colique NOS du côlon gauche, découvert dans le cadre d'un syndrome occlusif. Le bilan d'extension est négatif. Prise en charge chirurgicale par colectomie gauche avec rétablissement de continuité emportant la stomie.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Colectomie gauche : un segment digestif parvenu à l'état frais, mesurant 17 cm de long x 5 cm de diamètre. Absence de perforation. Présence d'une sténose sur 2,5 cm de long. À l'ouverture en regard de la sténose, on note une tumeur ulcéro-bourgeonnante mesurant 2,5 cm de long et occupant la totalité de la lumière digestive. Cette tumeur est située à 6 cm de la limite chirurgicale la plus proche. La paroi digestive en amont de la tumeur est dilatée avec un aspect aminci.

Résection de stomie : un segment digestif parvenu à l'état frais, mesurant 5 cm de long x 3 cm de diamètre surmonté d'un orifice de stomie avec lambeau cutané de 6x3 cm.

Fixation au formol 4%.

Coloration HES.

Bloc tumoral : E (70% de cellules tumorales).

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Colectomie gauche : on observe une prolifération adénocarcinomateuse moyennement différenciée formant des glandes anguleuses et des massifs cribriformes. Cette prolifération envahit jusqu'à la sous séreuse. On note la présence d'emboles vasculaires , d'engainements périnerveux et le budding est élevé. Les limites chirurgicales sont saines. Le curage ganglionnaires met en évidence 2 ganglions métastatiques, sans effraction capsulaire, sur 13 ganglions au total.

Etude immunohistochimique sur automate Benchmark Ultra (bloc E) :

Recherche de perte d'expression des protéines du système MMR :

MLH1 (anticorps VENTANA, clone M1, pré-dilué)

PMS2 (anticorps VENTANA, clone EPR3947, pré-dilué)

MSH2 (anticorps VENTANA, clone G219--1129, pré-dilué)

MSH6 (anticorps VENTANA, clone 44, pré-dilué)

L'expression nucléaire est conservée pour ces quatre anticorps.

Résection de stomie : prélèvement sain, absence de localisation tumorale.

CONCLUSION :

Colectomie gauche - Résection de stomie

Colectomie gauche :

Adénocarcinome colique NOS de bas grade (moyennement différencié).

Tumeur de 2,5 cm de grand axe infiltrant jusqu'à la sous séreuse.

Présence d'emboles vasculaires et d'engainements périnerveux.

Budding élévé : BD3 (12 buds/0,785 mm²).

Limites chirurgicales saines.

Deux ganglions métastatiques : 2N+/13N.

Phenotype MMR : pMMR (IHC).

Résection de stomie : libre

Classification pTNM (UICC 2017) : pT3 N1b

Fait le 03/06/2025 par Dr Yves Dela.

Codification ADICAP : IHDCA7A0