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Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Catherine Allegret, 22 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 12/12/2024 au 15/12/2024.

Motif d'hospitalisation : Travail spontané à 39SA+2j

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Médicaux : asthme bien contrôlé

-   Chirurgicaux : dent de sagesse dans l'enfance

-   Obstétricaux : G3P1 (1 arrêt de grossesse spontané au 1e trimestre en 2023, 1 AVB spontané à 40SA en 2021)

-   Familiaux : RAS

-   Allergie : aucune

Mode de vie : pas de consommation d'alcool, pas de consommation de tabac, employée polyvalente, vit avec son conjoint et son enfant.

Traitement à l'entrée

-   FUMAFER 66 mg - 1 comprimé par jour

Histoire de la maladie

Consulte aux urgences obstétricales pour contractions utérines toutes les 3 à 4 minutes, douloureuses et régulières.

Grossesse de déroulé physiologique, pas de complication hypertensive, pas de diabète gestationnel. Foetus en présentation céphalique et estimé eutrophes aux échographies obstétricales.

Groupe sanguin A-

Examen clinique : TA 127/81; Pouls 97; Saturation 99%

Poids 72 kg pour 163 cm (IMC 27.1)

Au toucher vaginal col dilaté à 3cm, poche des eaux bombantes.

Examens complémentaires

NFS : Hb 9.9 g/dL, plaquette 143 000, ferritinémie 47.

RAI négatifs

Monitoring : rythme de base 147 bpm, présence d'accélérations transitoires, pas de ralentissement, variabilité conservée 5 - 25 bpm.

Evolution dans le service

Travail harmonieux avec pose d'anesthésie péridurale à 8 cm sur demande maternelle.

Installation après 2 heures à dilatation complète sur une présentation en OIGA partie haute.

Après 40 minutes d'efforts expulsifs, décision par l'équipe médicale de pose de forceps de Tarnier pour absence de progression et présence d'anomalie du rythme cardiaque foetal à type d'hypoxie subaigüe.

Naissance rapide sur une contraction d'une fille, Andréane, 2952 g, Apgar 7 - 9 - 10, pH 7.17 7.20.

Déchirure périnéale grade I suturée au Vicryl 2 - 0 rapide par des points séparés.

Rhophylac 300 µg fait en post partum.

Les suites de couches se sont passées sans complication. Madame ALLEGRET a opté pour un allaitement mixte. La contraception qu'elle a choisie est une pilule microprogestative (OPTIMIZETTE).

Traitement de sortie

Antalgiques si besoin

OPTIMIZETTE

Conclusion: Accouchement voie basse instrumental par forceps de Tarnier chez une 2e pare après un travail spontané.

Signataire : Dr Pierre Dumas.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Raymonde Bruix, 34 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 24/03/2025 au 27/03/2025.

Motif d'hospitalisation : pyélonéphrite aiguë droite

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Médicaux : RAS

-   Chirurgicaux : appendicectomie (2002)

-   G1P0

-   Familiaux : RAS

Mode de vie : pas d'intoxication alcoolo-tabagique, pas d'emploi, vit seule en foyer.

Traitement à l'entrée : néant

Histoire de la maladie

Patiente adressée par son médecin traitant à 23SA pour une suspicion de pyélonéphrite aiguë. Elle se plaint depuis la veille d'une douleur en fosse lombaire droite irradiant en flanc droit avec une pollakiurie.

Examen clinique : TA 132/78 ; FC 101 bpm; Saturation 97%; T° 39 °C

Abdomen souple, dépressible, indolore.

Douleur à l'ébranlement des fosses lombaires

Examen gynécologique normal en particulier col long, postérieur, tonique, fermé, sans leucorrhée.

Examens complémentaires :

A l'échographie foetale : excellente vitalité foetale avec activité cardiaque et mouvements actifs foetaux présents, quantité de liquide normale, placenta antérieur non bas inséré.

Bandelette urinaire : Prot ++; Leuco ++; Nitrite ++; Sang -

Echographie rénale en urgence : pas de dilatation des cavités pyélo-calicielle, pas de collection ni abcès rénal.

NFS : GB 17 000 blancs, Hb 11.9; CRP 206

ECBU positif au direct.

Evolution dans le service

Décision d'hospitalisation pour prise en charge par antipyrétique et antibiothérapie par Rocéphine et Gentamicine IV.

La patiente est apyrétique durant toute son hospitalisation dès le 25/03/2025. Un contrôle de la NFS à J2 le 26/03/2025 montre une décroissance du syndrome inflammatoire biologique avec des globules blancs à 12 000 et une CRP stable à 217.

Un passage per os du traitement antibiotique par CEFIXIME le 26/03 permet un retour à domicile le 27/03. L'antibiothérapie sera adaptée dès réception de l'antibiogramme sur l'ECBU.

Les hémocultures sont négatives à 48h de l'hospitalisation.

Traitement de sortie

Antalgiques

Contrôle ECBU à J10 puis 1 fois par mois jusqu'à l'accouchement

Contrôle NFS/CRP dans 2 jours

CEFIXIME 200mg 1 - 0 - 1

Conclusion
Pyélonéphrite aiguë droite non sévère gravidique prise en charge par antibiothérapie IV puis orale avec efficacité.

Signataire : Dr Michel Guedeau.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Yvonne Verdier, 22 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 01/04/2025 au 04/04/2025.

Motif d'hospitalisation : Diminution des mouvements actifs foetaux

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Médicaux : RAS

-   Chirurgicaux : RAS

-   G2P1 (1 AVB en 2021 spontané, sans difficulté)

-   Familiaux : RAS

Mode de vie : tabagisme à 2 PA, 10 cigarette/j pendant la grossesse, pas d'alcool, vit avec son conjoint et son premier enfant

Traitement à l'entrée : néant

Histoire de la maladie

Patiente se présentant spontanément aux urgences gynécologiques à 40SA+6 j pour baisse de mouvement actifs foetaux depuis hier malgré stimulation. Aucune plainte fonctionnelle par ailleurs y compris pas de contraction ni de métrorragie.

Dossier à jour, grossesse physiologique par ailleurs.

Examen clinique : TA 116/80 ; FC 83 bpm

Col utérin centré, effacé, mou, 2 doigts juste, présentation céphalique appliquée

Examens complémentaires :

Monitoring normal : RdB 120 bpm, variabilité entre 5 et 25 bpm, présence d'accélération transitoire, pas de décélération, pas de CU

Evolution dans le service

Devant l'absence de mouvements actifs, décision d'hospitalisation pour surveillance.

Le lendemain matin, présence de contractions utérines rapprochées. A l'examen clinique, le col est dilaté à 4cm menant à un passage en salle de naissance avec péridurale posée rapidement.

Le monitoring reste normal.

Travail harmonieux marqué par des anomalies du rythme cardiaque foetal à type d'hypoxie compensée et un liquide teinté. Dilatation rapide en quelques heures.

A dilatation complète, présence au rythme cardiaque foetal d'une hypoxie subaigüe décompensée. Devant un foetus engagé partie haute et une absence de progression sur un test des efforts expulsifs, décision de césarienne code orange.

Césarienne sans difficulté sous anesthésie péridurale renforcée. Pertes estimées à 250cc.

Les suites de couches sont simples. La patiente a opté pour un allaitement mixte. Une anticoagulation par ENOXAPARINE est introduite. Après discussion, la contraception choisie est une pilule microprogestative.

Une NFS de contrôle à J1 révèle une anémie à 9,4g/dL avec une ferritinémie à 8.

Traitement de sortie

Antalgiques

Pilule microprogestative

ENOXAPARINE

FER 80mg

Retrait des agrafes à J8 et J10 par IDE à domicile

Conclusion: Travail spontané dans un contexte de diminution des mouvements actifs foetaux, césarienne code orange à dilatation complète pour anomalie du rythme cardiaque.

Signataire : Dr Gerard Bruss.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Mickaëla Crapez, 18 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 13/02/2025 au 17/02/2025.

Motif d'hospitalisation : rupture spontanée des membranes à terme avant travail

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   ATCD médicaux : pyélonéphrite gauche en 2022

-   ATCD chirurgicaux : Hallux Valgus en 2024

-   ATCD obstétricaux : G1P0

-   Allergie : néant

-   ATCD familiaux : RAS

Mode de vie : tabagisme à 1 PA (5 cigarettes / j pendant la grossesse), pas d'intoxication alcoolique, cannabis occasionnel (pas pendant la grossesse), étudiante en gestion, vit chez ses parents.

Traitement à l'entrée : Fer per os 80 mg le soir

Histoire de la maladie

Patiente se présentant spontanément le 13/02/2025 pour rupture spontanée des membranes, liquide clair, sans contraction utérine. Terme à 38SA+6j.

Les mouvements actifs foetaux sont ressentis.

Le suivi de grossesse est physiologique, en particulier la dernière échographie au 3e trimestre révèle un foetus eutrophe, en présentation céphalique.

Examen clinique : TA 101/67; Pouls 67 bpm; T° 36.5

Col : court, ramolli, postérieur, 1 doigt, présentation céphalique haute.

Examens complémentaires :

Monitoring : RDB 135 bpm, présence d'accélérations transitoires, variabilité normale entre 5 et 25 bpm, pas de décélération. CU 3 sur 40 minutes de monitoring, ressenties, non douloureuses.

Evolution dans le service

Hospitalisation pour expectative en maternité.

Devant l'absence de travail spontané le 14/02/2025, décision de déclenchement artificiel du travail pour pose de double ballonnet intra utérin.

On constate la chute du ballonnet 14h après sa pose. Dilatation du col utérin à deux doigts large centré quasi effacé. décision de passage en salle de travail pour pose de péridurale et harmonisation à l'ocytocine en intraveineuse.

Travail harmonieux jusqu'à dilatation complète.

Accouchement d'une petite fille Myriam 3980 g, Apgar 8-9-10 pH 7.24/7.28. Déchirure du 1e degré suturée au vicryl rapide 2-0.

Survenue d'une hémorragie de la délivrance nécessitant la réalisation d'une délivrance artificielle et d'une révision utérine ramenant des membranes, l'utilisation d'ocytocine, acide tranexamique et de sulprostone. Pertes totales 700cc.

Pas de récidive de saignement.

Les suites de couches ont été simples. Mise en évidence d'une anémie à 8,5g/dL sur la NFS à J1 de l'accouchement, supplémentation par fer per os.

La patiente a opté pour un allaitement artificiel. Elle a choisi la pose d'un DIU hormonal qui aura lieu en consultation du post-partum.

Traitement de sortie

Fer per os

DIU microprogestatif à poser

Antalgiques simples

Conclusion

Accouchement chez une primipare déclenchée par ballonnet intra-utérin compliqué d'une hémorragie de délivrance non sévère et d'une anémie maternelle

Signataire : Dr Karène Maurand.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Janine Lemaire, 37 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 19/03/2025 au 24/03/2025.

Motif d'hospitalisation : travail spontané à 39SA+2j

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   ATCD médicaux : asthme chronique bien contrôlé

-   ATCD chirurgicaux : amygdalectomie, adénoïdectomie

-   ATCD obstétricaux : G3P2 avec 2 accouchements voie basse en 2021 et 2023.

-   ATCD familiaux : RAS

-   Allergie : RAS

Mode de vie : maître nageuse, pas d'intoxication alcoolo-tabagique, vit avec ses enfants dans une maison avec son conjoint.

Traitement à l'entrée

-   RAS

Histoire de la maladie

Patiente consultant à 39SA+2j pour des contractions utérines et régulières depuis une heure.

Suivi de grossesse sans particularité, foetus eutrophe à l'échographie du 3e trimestre, en position céphalique.

Groupe sanguin A-, injection d'immunoglobuline anti D faite à 28SA.

Examen clinique : TA 115/68; Pouls 112; T° 36.7

Col utérin à 4 cm, effacé, centré, ramolli, présentation céphalique appliquée

Examens complémentaires :

RAI négatif ; NFS : Hb 12,2g/dL; Plaquettes 198 000 Giga/L

Monitoring : rythme de base 120 bpm, présence d'accélérations transitoires, pas de ralentissement, variabilité conservée entre 5 et 25 bpm.

Test à la fibronectine foetale négatif

Evolution dans le service

Passage en salle de naissance pour pose d'APD. Dilatation rapide avec atteinte de dilatation complète quatre heures après l'entrée.

Naissance spontanée d'une petite fille Emilie, 4100 g, Apgar 9 - 10 - 10, pH 7.17/7.24

Périnée intact. Délivrance dirigée complète. Pertes sanguines 100cc.

A 12 heures du post partum, on constate des métrorragies abondantes faisant redescendre la patiente en salle de naissance.

Une révision utérine ramène des caillots uniquement. On note une atonie utérine majeure corrigée par Ocytocine puis Sulprostone. Ajout également d'acide tranéxamique. La situation est corrigée en trente minutes avec des pertes estimées à 600cc au total.

Les suites de couches sont simples, marquées par une anémie à 10g/dL le lendemain de l'accouchement. Introduction de fer per os. Une nouvelle injection d'immunoglobuline anti D a lieu.

La patiente a opté pour un allaitement maternel et une contraception par préservatifs.

Traitement de sortie

Antalgiques

Préservatifs

Tire lait et téterelles

Conclusion Accouchement voie basse spontané après travail spontané à 39SA compliqué d'une hémorragie de la délivrance secondaire traitée médicalement (Pertes totales: 600cc).

Signataire : Dr Christian Marlin.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Francoise Tassez, 22 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 29/03/2025 au 01/04/2025.

Motif d'hospitalisation : Prise en charge pour IMG à 18 SA pour ventricule unique.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Antécédent médicaux : RAS

-   Antécédent chirurgicaux : Appendicectomie en 2016

-   Antécédent obstétricaux : G1P0

-   Antécédent familiaux : RAS

-   Allergie : Néant

Mode de vie : vit avec son conjoint, dans un appartement. Assistante administrative dans une collectivité locale. Non fumeuse, pas de consommation d'alcool.

Traitement à l'entrée : néant

Histoire de la maladie

Patiente se présentant depuis son domicile en hospitalisation le 29/03/2025.

La grossesse avait été suivie de manière régulière. L'échographie du 1er trimestre avait révélé un doute sur l'anatomie cardiaque fœtale, justifiant une échographie de contrôle à 18 SA par l'équipe de cardiopédiatrie. Celle-ci a permis de diagnostiquer un ventricule unique chez un fœtus sans autre anomalie morphologique par ailleurs.

Le couple a formulé la demande d'IMG. Devant le pronostic vital et fonctionnel sévère, la RCP du CPDPN l'a acceptée.

Après un entretien d'information et recueil du consentement, la patiente a été hospitalisée pour mise en œuvre du protocole.

Examen clinique : TA 112/68, FC 78 bpm, T0 36,9°C, SpO₂ 99%
64 kg -- IMC : 23,2 kg/m²

Bon état général, pas de douleur, pas de signe fonctionnel gynécologique en particulier par de saignement ni de contraction.

Examens complémentaires :

NFS : normale avec notamment Hb 11.5 g/dL et plaquettes 312 910.
GS : A Rh− (2 déterminations), RAI négative
Ionogramme, fonction rénale et hépatique : sans particularité

Evolution dans le service

A l'arrivée dans le service, terme à 18SA+3j.

Déclenchement du travail avec pose de dilatateur cervical osmotique le soir de son entrée puis misoprostol per os le lendemain en salle de travail, sous APD.
Accouchement par voie basse à J2 d'hospitalisation. Pas de complication obstétricale immédiate.

Suppression de la lactation initiée par cabergoline. Injection d'immunoglobuline anti-D à J3.

Un soutien psychologique a été proposé et accepté.

Suivi post-IMG planifié en consultation externe. Orientation vers la génétique en vue d'un bilan complémentaire.

Traitement de sortie

Antalgiques

Conclusion : IMG pour ventricule unique à 18SA+3 jours sans complication.

Signataire : Dr Joseph Deveaux.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Ouneyssa Djemai, 21 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 08/01/2025 au 09/01/2025.

Motif d'hospitalisation : Surveillance d'une dyspnée chez une patiente à 28SA avec une CIV opérée dans l'enfance.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   ATCD médicaux : CIV opérée à 3 ans, sans séquelle hémodynamique.

-   ATCD chirurgicaux : fermeture chirurgicale de la CIV.

-   ATCD gynéco-obstétricaux : G1P0.

-   ATCD familiaux : Néant.

-   Allergies : Aucune

Mode de vie : Assistante administrative, non fumeuse, pas d'intoxication alcoolo-tabagique, vit en couple.

Traitement à l'entrée

Acide acétylsalicylique 100 mg/j

Histoire de la maladie

Grossesse obtenue spontanément.

Suivi de grossesse débuté dans notre maternité de type III du fait de son antécédent de cardiopathie congénitale. Les échographies de suivi de grossesse étaient normales avec un fœtus eutrophe et une anatomie habituelle.

Suivi conjoint mis en place avec le Dr. MAKIALI en cardiologie et l'équipe d'anesthésie.

La patiente consulte aux urgences générales puis est adressée dans notre service pour une dyspnée d'effort inhabituelle depuis 10 jours. A l'interrogatoire, on ne retrouve ni palpitations, ni douleurs thoraciques, ni œdème, ni signes d'HTA.

Après concertation avec son cardiologue suivant la grossesse conjointement, il est décidé d'une hospitalisation pour surveillance rapprochée.

Examen clinique

TA 120/70 mmHg, FC 82 bpm, Saturation 98%, T° 36,8°C

Souffle systolique 2/6 apexien connu, pas de râles, pas de signes d'insuffisance cardiaque, œdèmes discrets des membres inférieurs.

Examens complémentaires

Biologie : NFS montrant une anémie ferriprive avec une hémoglobine 9,8 g/dL, plaquettes 286 000, ferritine 8, créatinine normale à 85, BNP normaux à 65.

ECG : Rythme sinusal, FC à 78 bpm, pas d'anomalie de la dépolarisation ni de la repolarisation

Échographie cardiaque : FEVG normale, pas de shunt, pression pulmonaire normale.

Échographie obstétricale de contrôle : AC+, MAF+, présentation céphalique, EPF 1150g (+/- 15%) , pas d'anomalie vélocimétrique, QLA normale.

Monitoring fœtal : normal avec RdB 135 bpm, variabilité comprise entre 5 et 25 bpm, présence d'accélération transitoire, pas de contractions utérines.

Evolution dans le service

L'évolution dans le service a été simple en particulier sans décompensation cardiaque. On ne retrouve aucune anomalie lors du bilan.

L'épisode de dyspnée a été attribué au terme de la grossesse, sans facteur de sévérité.

Il n'a pas été décidé de modification thérapeutique.

Poursuite d'une surveillance rapprochée avec une consultation mensuelle obstétricale. Prochaine échographie obstétricale prévue à 32 SA et accouchement programmé en maternité de type III.

Traitement de sortie

Acide acétylsalicylique 100 mg/j

Fer

Conclusion: Patiente de 21 ans avec pour antécédent une cardiopathie congénitale opérée présentant une dyspnée inhabituelle à 28 SA, ensemble des investigations rassurantes, aucun signe de retentissement materno-fœtal.

Signataire : Dr Simone Gattegno.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Andreia Tazoumbit, 37 ans, est hospitalisée dans le service d'obstétrique du 10/06/2025 au 17/06/2025.

Motif d'hospitalisation : Travail prématuré spontané à 32 semaines + 4 jours.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   ATCD médicaux : asthme.

-   ATCD chirurgicaux : aucun.

-   ATCD gynéco-obstétricaux : G1P0

-   ATCD familiaux : aucun.

-   Allergie : aucune connue.

Mode de vie : pas d'intoxication alcoolo-tabagique ni consommation d'autres drogues, employée de bureau, vit avec son conjoint.

Traitement à l'entrée : néant

Histoire de la maladie

La patiente se présente spontanément à la suite de contractions utérines régulières et douloureuses.

Les mouvements actifs sont ressentis, il n'y a pas de suspicion de rupture des membranes. Il n'y a ni métrorragie, ni leucorrhée. Aucun trouble du transit ni SFU.

Grossesse unique de 32 SA + 4 j, obtenue spontanément.

Suivi de grossesse sans particularité avec un foetus eutrophes aux échographies T2 et T3.

Examen clinique

TA 118/72 mmHg, FC 88 bpm, T° 37,1 °C

Col : effacé, 2cm, ramolli, postérieur

Abdomen SDI.

Examens complémentaires

NFS normale GB à 12 000, 11,2g/dL d'hémoglobine et 225 000 plaquettes. RAI négatif. Reste du bilan sans particularité. CRP < 5.

Échographie obstétricale : AC+, MAF+, présentation céphalique, EPF: 1780g (+/- 15%), pas d'anomalie vélocimétrique.

Monitoring : Rythme fœtal normal avec RdB à 130 bpm, présence d'accélération transitoire, variabilité conservée entre 5 et 25 bpm, pas de décélération, CU 3/10'.

Evolution dans le service

Devant une menace d'accouchement prématuré, une prise en charge par tocolytique (Atosiban IVSE), et une cure de corticoïdes par Bétaméthasone 12 mg a lieu dès l'arrivée de la patiente.

Malheureusement on constate un échec de la tocolyse avec nécessité de passage en salle de travail pour pose d'APD devant un col utérin dilaté à 5 cm quelques heures après l'arrivée de la patiente dans le service.

Accouchement par voie basse survenu le 11 juin 2025, naissance d'un nouveau‑né de sexe masculin, 1950 g, Apgar 7- 9 - 10, pH 7.22/7.29. Prise en charge immédiate en néonatologie.

Les suites de couches ont été simples. La patiente a opté pour une contraception progestative après discussion et pour un allaitement maternel.

La consultation du post partum comprendra une échographie utérine 3D pour le bilan étiologique de cet accouchement prématuré.

Traitement de sortie

Contraception microprogestative orale continue.

Conclusion: Accouchement prématuré sur travail spontané malgré tocolyse à 32 SA + 4 jours.

Signataire : Dr Gloria Sannino.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Obstétrique

Madame Yvette Havard, 20 ans, est hospitalisée dans le service d'Obstétrique du 12 juin 2024 au 17 juin 2024.

Motif d'hospitalisation : Diabète gestationnel déséquilibré en fin de grossesse.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   ATCD médicaux : Obésité modérée (IMC 32)

-   ATCD chirurgicaux : Appendicectomie en 2012

-   G2P1 : un accouchement par voie basse en 2021

-   ATCD familiaux : Mère diabétique de type 2

-   Allergie : pas d'allergie connue

Mode de vie

-   Non fumeuse, pas de consommation d'alcool

-   Profession : secrétaire médicale, arrêt de travail depuis le 7e mois

-   Activité physique modérée

-   Vit avec son conjoint

Traitement à l'entrée

-   Insuline rapide avant les repas : 4 UI x 3/j

-   Surveillance glycémique capillaire 6 fois/j

Histoire de la maladie

Découverte d'un diabète gestationnel au 26 SA dans le cadre du dépistage par une HGPO. Une prise en charge diététique a d'abord été instaurée, insuffisante pour équilibrer la glycémie, d'où l'introduction d'une insulinothérapie à partir de 30 SA.

Une échographie de croissance a été réalisée à 36SA montrant un foetus eutrophe au 58e percentile et un liquide amniotique normal.

Devant la présence de glycémies toujours déséquilibrée (50% d'hyperglycémie), décision de déclenchement à 38 SA + 5j.

Examen clinique

TA : 120/75 mmHg; FC : 86 bpm; T° : 36,7°C.

Poids à l'admission : 87 kg pour 1,65 m

Examen obstétrical : HU 33 cm

Examens complémentaires

-   HbA1c : 5,5 %

-   Échographie à l'entrée : présentation céphalique, poids fœtal estimé à 3,350 kg, liquide amniotique normal

-   Bilan sanguin : NFS normale, RAI négatifs

-   Monitoring foetal normal : RdB 145 bpm, présence d'accélération transitoire, variabilité normale entre 5 et 25 bpm, pas de ralentissement, 1 CU/30' environ.

Evolution dans le service

Déclenchement du travail à 38 SA +5j par ballonnet intra utérin.

Passage en salle de travail le 14 juin 2025 avec rupture artificielle des membranes. Accouchement par voie basse après 36 heures Naissance d'un garçon, 3,420 kg, Apgar 9/10/10, pHa 7.27/ pHv 7.34.

Les suites de couches ont été simples. La patiente a opté pour un allaitement maternel débuté avec un accompagnement adapté. Une contraception post-partum a été discutée et un DIU au cuivre sera à poser à la consultation du post partum immédiat.

Traitement de sortie

-   DIU au cuivre en place

-   Arrêt de l'insuline en post-partum

-   Recommandations diététiques à poursuivre

-   Suivi post-partum à 6 semaines

-   HGPO prévue à 3 mois post-partum pour dépistage d'un diabète persistant

Conclusion

Hospitalisation pour diabète gestationnel traité par insuline. Accouchement par voie basse à 39 SA déclenché médicalement. Suites de couches simples.

Signataire : Dr Genevieve Boudali.