Compte rendu d'hospitalisation

Service de Pneumologie

Madame Marlene Coget, 81 ans, est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 10/11/25 au 21/11/25 .

Motif d'hospitalisation

Dyspnée et résultats de scanner anormaux .

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Hypertension artérielle

Mode de vie

Patiente autonome au domicile.
Vit avec son mari.
Travaillait dans la publicité.
Tabagisme sevré en 1998 et estimé à 20 PA.
G1P1.

Traitement à l'entrée

-   Bisoprolol 2.5 mg matin

Histoire de la maladie

Consultation chez son cardiologue devant une douleur thoracique. Il a réalisé un holter ECG, sans particularité, une échographie cardiaque avec une FEVG conservé. A demandé la réalisation d'un scanner thoracique devant une dyspnée inhabituelle non expliquée par une cause cardiologique.
Sur le scanner : masse distale du lobe supérieur gauche, emphysème majeur, lésions hépatiques diffuses.

La patiente est directement hospitalisée dans le service de pneumologie à la demande du cardiologue.

Examen clinique :

TA 12/8 mmHg, saturation à 88% en air ambiant mis sous 1L, fréquence cardiaque à 100 bpm, apyrétique.

Auscultation pulmonaire assourdis, pas de toux ou d'expectorations. Dyspnée NYHA 2. Pas de signe de thrombose veineuse profonde mais érysipèle du membre inférieur gauche.

Bruit du cœur régulier, pas de souffle audible, pas de signe d'insuffisance cardiaque droite ou gauche.

Abdomen souple dépressible indolore, pas de nausées ou de vomissements.

Examens complémentaires :

Hémoglobine 10 g/dL

Globules blancs 9 G/L, neutrophiles 8 G/L, plaquettes 250 G/L.

CRP 40 mg/L

Ddimère négatif

NT Pro BNP 450 pg/ml

Ionogramme normal, creatinine 70 umol/L.

Bilan hépatique sans particularité, bilirubine normale.

Albumine à 20 g/L.

Gazométrie réalisée en air ambiant : pH 7,40, pCO2 40 mmHg, pO2 70 mmHg.

Evolution dans le service

Sur le plan respiratoire :

-   Organisation d'une fibroscopie sous anesthésie générale par mini sonde pour biopsie de la lésion lobaire supérieur gauche distale. 6 biopsies réalisées. Pas de complication post procédure.

-   Mise en évidence d'une infection à VRS, traité par antipyrétique et hydratation 1L de sérum physiologique/24h. Amélioration de l'hypoxémie.

Sur le plan diététique :

-   Mise en place de CNO 2 fois par jour, mais ne couvrant pas les apports suffisants. Donc mise en place d'une sonde naso gastrique, permettant de couvrir les apports nutritionnels. Retiré à J10.

Sur le plan neurologique :

-   Episode d'aphasie, réalisation d'un scanner cérébral avec injection : découverte de multiples lésions cérébrales d'allures secondaires.

-   Introduction d'une corticothérapie 1mg/kg permettant une amélioration clinique.

Sur le plan social :

-   Organisation d'une suite de prise en charge au domicile avec IDE pour aide à la toilette.

Traitement de sortie

Reprise de traitement habituel.

CNO 2 fois par jour.

Solupred 60 mg une fois par jour avec protocole de décroissance.

BACTRIM FORTE, en prévention, 3 fois par semaine.

Conclusion

Patiente de 80 ans, sans antécédents notables, hospitalisée pour dyspnée et résultats anormaux scannographique.

Découverte d'un lésion pulmonaire suspecte de néoplasie avec lésions d'allures secondaires hépatiques et cérébrales. Biopsies réalisées.

Infection respiratoire à VRS.

Prise en charge d'un déficit neurologique par corticothérapie.

Prise en charge diététique et sociale.

Etat clinique compatible avec un retour à domicile.

Signataire : Dr Monique Genty.