Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Josy Testud, 8 mois, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 01/02/23 au 04/02/23 .

Motif d'hospitalisation hypernatrémie avec diarrhée et vomissements

Antécédents médicaux

Naissance par césarienne sous AG (siège), diabète gestationnel chez la mère (Naissance aux Comores)

Né à 41+5j PN : 4kg TN 56cm PC : 36cm apgar 7 / 8

Hypoglycemies neonatales

Syndactylie 2e et 3e orteils pied droit

Omphalite à 5j de vie d'évolution favorable sous antibiothérapie

Pas d'antécédents chirurgicaux

Pas d'allergie

Mode de vie parents immigrés

Arrivés en France depuis 1 mois

Pas de couverture sociale

Traitement à l'entrée

Zyma D 2 gouttes/j

Histoire de la maladie

Enfant de 8 mois présentant depuis 4j des selles liquides non glairo sanglantes avec vomissements. Allaitement maternel ainsi que diversifié. Refus de prise de petits pots et diminution des tétées. Fait moins pipi.

Pas de fièvre. Consultation chez le médecin généraliste le 01/02/23 qui prescrit un bilan sanguin retrouvant une hypernatrémie à 155mmol/L, K 3,4 mmol/L, RA 14 mmol/L, CRP à 15 mg/L, pas d'insuffisance rénale ni d'anomalie de la NFS. Contact pris avec le pédiatre du service qui décide de l'hospitaliser directement dans le service de médecine pédiatrique.

Examen clinique : à l'entrée du service de pédiatrie

Poids : 10kg Taille: 74 cm PC : 47cm

Fc : 190 batt/min, TRC 4 sec, marbrures des pieds, FR 35/min, TA correcte T°C 38

Bruits du coeur réguliers tachycarde pas de signe d'insuffisance cardiaque

Cerné

Muqueuses seches

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

Pas de signe de lutte, pas de bruits surajoutés

Abdomen souple dépressible indolore pas d'organomégalie

Asthénie

Peu reactif

Bouge bien les 4 membres

Pas de signe de focalisation

Pas d'anomalie des paires crâniennes

Syndactylie 2e et 3e orteils pied droit

Examens complémentaires :

BS ( refait dans le service de Pédiatrie à l'entrée) : Na 157mmol/L, K 3,4mmol/L, RA 13 mmol/L, pas d'anomalie de la fonction rénale, NFS normale, CRP 15mg/L

Coproculture négative

Virologie des selles : positive à Rotavirus

Evolution dans le service

-   Sur le plan hémodynamique : réalisation d'un remplissage de 10cc/kg de Ringer lactates permettant une bonne restauration hémodynamique

-   Sur le plan digestif : persistance de selles liquides jusqu'au 3/02. Amendement des vomissements après 24h d'hydratation IV. Hydratation IV pendant 72h avec Isopedia devant les troubles ioniques. Traitement symptomatique par Tiorfan susp buv 1 dose/10 kg 3 fois par jour jusqu'au 4/02/23.

-   Sur le plan infectieux : virologie des selles positive à Rotavirus. Aprétique à partir du 3/02/23.

-   Sur le plan ionique devant l'hypernatrémie : hydratation IV avec Isopédia à 40ml/H et correction déficit en eau via prise d'eau par SNG en continu à 5ml/H jusqu'au 2/02/23 permettant une correction progressive de la natrémie avec un bilan le 3/04 retrouvant une natrémie à 144 mmol/L, CRP négative et RA à 21 mmol/.

-   Sur le plan social : demande AME faite.

-   Sortie autorisée le 04/02/23.

Traitement de sortie

Zyma D 2 gouttes/j

Conclusion Gastro entérite à Rotavirus déshydratée avec hypernatrémie. Évolution favorable après hydratation IV et entérale. Isolement contact.

Rdv chir orthopédique pour syndactylie à ses 12 mois

Suivi avec son médecin traitant

Signataire : Dr Anès Colleluori.