Compte rendu d'hospitalisation du service de Pneumologie

Madame Christiane Sendrez est hospitalisée dans le service de Pneumologie du 5/11 au 9/11/2025.

Motif d'hospitalisation

Exploration de nodule pulmonaire.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   FA

-   Cardiopathie ischémique stentée en 2001

-   Ulcere gastrique

-   Cancer du sein droit HER3+ traitée en 2004 par chirurgie, radiothérapie et hormonothérapie. En rémission depuis.

-   Ostéoporose.

-   Allergie : Augmentin (réaction cutanée).

Mode de vie

Retraitée, ancienne enseignante. Autonome au domicile. Vit en pavillon au rez de chaussée avec son mari. Une aide ménagère une fois par semaine.

Marche quotidienne 1h par jour. Jardinage, aquagym hebdomadaire.

Tabagisme sevré en 2001, estimé à 40PA.

OH occasionnel

Traitement à l'entrée

-   Cordarone 200mg/j

-   Kardegic 75mg/j

-   Cacit D3

-   Doliprane

-   Inexium 40mg

-   Amlodipine 5mg par jour

-   Hydrocholorothiazide 25mg/j

Histoire de la maladie

Réalisation en octobre d'un scanner thoracique en externe, prescrit par son médecin traitant au vu d'une asthénie depuis quelques semaines, retrouvant une condensation spiculée du lobe supérieur droit.

Pas d'hémoptysie, pas de toux productive actuelle.

Pas de scanner thoracique antérieur disponible, le dernier datant de 2005 sans anomalie pulmonaire décrite (images non vues).

Hospitalisation dans le service pour bilan étiologique.

Examens complémentaires :

-   Bio : pas de syndrome inflammatoire. Hb 11,1g/dl, stable. Bilan hépatique et ionogramme normaux. Créatinine à 86µmol/l (DFG 72 ml/min).

-   Fibroscopie bronchique : via narine droite. Arbre bronchique visualisé dans son ensemble jusqu'en sous-segmentaire. Muqueuse claire et bronchomalacie en faveur d'une bronchopathie chronique. Quelques plaques d'anthracose. Pas de lésion suspecte visualisée.

-   LBA : 120 000 cellules/mL, dont 91% de macrophages, 4% de PNN, 4% de lymphocytes et 1% de PNE. Pas de cellules suspectes

-   Aspiration : analyse négative (bactériologie, mycologie, virologie).

-   Biopsies étagées dans le lobe supérieur droit : remaniements inflammatoires aspécifiques sans cellules suspectes.

-   TEP-scanner : minime hypermétabolisme de la lésion lobaire supérieure droite à 2,3 de SUVmax, peu suspecte. Pas d'autre foyer de fixation suspect.

-   Scanner cérébral : pas de lésion intracérébrale.

-   EFR : VEMS 79%, Tiffeneau à 0,67, CVF 83%, CPT 80%, DLCO 77%. Diminution des débits distaux en faveur d'une bronchopathie distale.

Evolution dans le service

Bilan d'une condensation pulmonaire suspecte chez une patiente de 80 ans ancienne tabagique, en bon état général.

Aspect scannographique retrouvant donc une condensation de 14x17mm mal délimitée avec bronchectasie de traction au contact et quelques réticulations sous pleurales au voisinage.

-   Bilan d'extension : pas de lésion secondaire au TEP et au scanner cérébral;

-   Fibroscopie bronchique ne retrouvant ni germe ni cellules suspectes.

-   Bilan fonctionnel : EFR normales pour l'age, Albumine 37g/l.

Discussion en RCP onco-thoracique le 9/11/2025 : probables séquelles de radiothérapie du cancer du sein.

Nouveau scanner à 3 mois pour s'assurer de l'absence d'évolution.

Traitement de sortie

-   Cordarone 200mg/j

-   Kardegic 75mg/j

-   Cacit D3

-   Doliprane

-   Inexium 40mg

-   Amlodipine 5mg par jour

-   Hydrocholorothiazide 25mg/j

Conclusion

Bilan d'une condensation pulmonaire suspecte chez une patiente de 80 ans ancienne tabagique.

Discussion en RCP onco-thoracique le 9/11/2025 : hypothèse première d'une séquelle de radiothérapie du cancer du sein.

Nouveau scanner à 3 mois pour contrôle de la lésion.

La patiente sera revue en consultation dans 3 mois avec les résultats d'un nouveau scanner.