Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 20/10/25

Je vois ce jour en consultation Madame Therese Ounassar, 55 ans, dans un contexte de métrorragies post-ménopausiques.

Pour rappel, elle présente pour principal antécédent une obésité grade 3 associé à une hypertension artérielle, une hypercholestérolémie et un diabète de type 2. Elle est G3P3 et est ménopausée depuis l'âge de 53 ans, sans THS. Elle ne rapporte aucun antécédent chirurgical.

Madame rapporte un premier épisode de saignements il y a 1 mois environ pour lequel elle avait consulté aux UGO. L'échographie de débrouillage retrouvait un endomètre épaissi et la biopsie de l'endomètre réalisé est négative. L'échographie pelvienne par un radiologue référent décrit un polype endométrial vascularisé.

J'informe Madame qu'il est nécessaire de pratiquer l'exérèse de ce polype afin d'en réaliser une analyse anatomopathologique et de ne pas méconnaître une pathologie maligne. Je l'informe des modalités de réalisation, à savoir une hystéroscopie opératoire sous anesthésie (rachianesthésie ou anesthésie générale, selon avis de l'anesthésiste). Je l'informe des risques de complications : perforation utérine, conversion du geste en coelioscopie si perforation, plaie d'organes voisins ...

Je l'informe qu'il est possible de pratiquer cette intervention dans le cadre d'une hospitalisation ambulatoire, sous réserve de la validation par mon collègue anesthésiste.

Madame accepte les principes de l'intervention que nous programmons pour le 27 octobre prochain.

Dans l'intervalle, je reste naturellement à sa disposition si nécessaire.

Bien confraternellement,

Dr Yani Leclerc.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique :

Patiente âgée de 55 ans suivie dans le cadre de métrorragies post-ménopausiques.

L'échographie de débrouillage retrouvait un endomètre épaissi et la biopsie de l'endomètre réalisée est négative. L'échographie pelvienne par un radiologue référent décrit un polype endométrial vascularisé.

Indication à la réalisation d'une hystéroscopie opératoire pour résection de polypes.

Date de l'intervention : 27/10/2025

Chirurgien : Dr Yani Leclerc

Intervention :

Sous anesthésie générale

Installation en position gynécologique

Badigeon

Mise en place de champs stériles

Au toucher vaginal, l'utérus est antéversé et de taille normale.

Traction sur la lèvre antérieure du col à l'aide d'une pince de pozzi.

Dilatation cervicale jusqu'à la bougie de Hégar n°8 permettant l'introduction de l'hystéroscope opératoire.

Défilé cervico-isthmique normal.

Visualisation de la cavité utérine et des deux ostiums tubaires d'aspect habituel.

Présence d'un polype de 15mm à base d'implantation postérieure. Résection à l'anse bipolaire.

Curetage endométrial à la curette mousse n°6.

Envoi pour analyse en anatomopathologie.

Hémostase.

Bilan entrées -- sorties équilibré.

Absence de complication opératoire.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Therese Ounassar a été opérée en ambulatoire dans le service le 27/10/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et le retour à domicile a été autorisé le jour-même de l'intervention.

Dr Yani Leclerc .