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Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Raymond Houert-cherre, 10 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 26/10/25 au 27/10/25 .

Motif d'hospitalisation Intoxication au monoxyde de carbone

Antécédents médicaux

Naissance à terme

Appendicectomie à 7 ans

Pas d'allergie

Pas d'antécédent familiaux

Mode de vie précarité sociale

Vit avec ses parents et ses 5 frères dans une petite maison avec 2 pièces

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Raymond jouait seul, au domicile, groupe électrogène à domicile (pas d'électricité). Parents absents. Puis Raymond s'est endormi. Les parents en arrivant ont vu le groupe électrogène en feu et Raymond s'est plaint de céphalées et de dyspnée puis a fait un malaise avec perte de connaissance de quelques secondes puis reprise de conscience après 1 à 2 min. Difficile de savoir combien de temps Raymond est resté dans les fumées (logement petit avec 2 pièces) . Les parents rapportent s'être absentés avec les autres enfants 15 min maximum.

Appel des pompiers par les parents, pas d'intoxication au cyanure. Transporté par les pompiers sous 15L/min au MHC d'oxygène aux urgences pédiatriques.

Examen clinique :

Poids : 40 kg, Taille 140 cm

HD stable sat 100% sous MHC 15L/min

Bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

Abdomen souple dépressible indolore pas d'organomégalie

Céphalée en casque intense EVA 8/10

Pas de déficit sensitivo moteur

Pas de signe de localisation

Pas d'anomalie des paires crâniennes

Pas de brûlure

Pas de suie aux narines

Aux urgences poursuite de l'oxygénothérapie au MHC 15L/min, hydratation IV avec Nacl 1,5L /m2 (devant céphalées), réalisation d'un bilan sanguin ainsi qu'un ECG et une radio de thorax.

Examens complémentaires :

GDS pH 7,3 PC02: 45mmHG, lactates 3mmol/L HBC0 5%

Ionogramme sanguin, enzymes cardiaque normales, NFS sans particularité, pas d'anomalie de la fonction rénale

ECG rythme sinusal et régulier, FC 90 batt/min, QRS fins, pas de trouble de la conduction et de la repolarisation

Radiographie thoracique normale pas de pneumothorax pas de foyer de pneumopathie

Evolution dans le service

-   Devant la présence de céphalées et du malaise à domicile sur les fumées : indication du caisson hyperbare dans la nuit du 26 au 27/10/25. Le gaz du sang au décours était totalement normalisé. HbCO négatif. Lactates à 1.

-   Raymond est totalement asymptomatique au décours permettant une sortie à domicile le 27/10.

-   Une IP est réalisée devant l'absence de surveillance parentale et la mise en danger de l'enfant

Traitement de sortie

Aucun

Conclusion: Intoxication accidentelle sur défaut de surveillance parentale au monoxyde de carbone chez un enfant de 10 ans. Signe de gravité nécessitant le caisson hyperbare. IP réalisée.

Signataire : Dr Mirza-akin Watebled.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine pédiatrique

L'enfant Renee Malherbe, 4 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Médecine pédiatrique le 12/01/25 .

Motif d'hospitalisation : Réévaluation de son asthme

Antécédents médicaux

Naissance à terme

Hypothyroïdie congénitale sous L-thyroxine

Pas d'allergie

ATCD familiaux

Mère : dermatite atopique

Père : asthme sous Ventoline à la demande

Un frère de 6 ans asthmatique sous traitement de fond

Mode de vie

En moyenne section

Parents séparés / garde alternée

Traitement à l'entrée

L thyroxine 8 gouttes/J

Ventoline si besoin

Flixotide 50 : 2 bouffées matin et soir

Histoire de la maladie

HDJ pour réévaluation de son asthme. Pas d'épisode de crise depuis plus de 6 mois. Bonne observance de son traitement de fond par Flixotide 50.

Pas d'utilisation de Ventoline.

Les parents rapportent de la fièvre depuis 3 jours avec plainte d'otalgie gauche de la part de Renée avec une discrète toux.

Examen clinique :

Poids : 25kg ( soit +4 kg depuis la dernière consultation il y a 6 mois), Taille : 110 cm

Bruits du coeur réguliers sans souffle, pas de signe d'insuffisance cardiaque

Pas de sibilants à l'auscultation murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

FR 30/min, pas de crepitant, pas de signe de lutte, discrete toux seche

Abdomen souple dépressible indolore pas d'organomégalie

Neuro : bon contact, souriante

Pas de déficit sensitivo moteur

Pas de signe de localisation

Pas d'anomalie des paires crâniennes

OMA gauche suppurée, tympan clair à droite

Examens complémentaires :

Aucun

Evolution dans le service

-   Sur le plan respiratoire : devant l'absence de crises d'asthme depuis 6 mois, diminution du traitement de fond par flixotide 1 bouffée matin et soir. Reconduction du PAI pour l'asthme.

-   Sur le plan infectieux : devant l'épisode d'OMA fébrile et algique antibiothérapie par Amoxicilline 80 mg/kg/j pendant 5j.

-   Conseils diététiques données sur la prise de poids importante en 6 mois. En effet Renee a plutôt une alimentation déséquilibrée avec beaucoup de grignotages et de prise de boissons sucrées.

-   La sortie est autorisée le 12/01/25

-   Prochaine consultation dans 6 mois

Traitement de sortie

L-thyroxine 8 gouttes/J

Ventoline si besoin

Flixotide 50 : 2 bouffées matin et soir

Amoxicilline susp buv 500mg/5ml : 1g matin et soir pendant 5 jours soit 10ml matin et soir

Conclusion : Asthme bien contrôlé chez une enfant de 4 ans sous Flixotide. Diminution de la posologie à 1 bouffée matin et soir. Découverte d'une OMA gauche hyperalgique et fébrile traitée par Amoxicilline. Surveillance de la prise pondérale.

RDV de suivi dans 6 mois.

Signataire : Dr Alonza Pinel.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine pédiatrique

L'enfant Marie Panien, 13 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Médecine pédiatrique le 23/04/2024.

Motif d'hospitalisation : Réévaluation diabète de type 1

Antécédents médicaux

Naissance à terme

Entorse de la cheville droite avec fracture SALTER 1 de la malléole externe il y a 2 ans

Diabète de type 1 découvert sur acidocétose diabétique à l'âge de 8 ans

Pas d'allergie

ATCD familiaux

Père DT1

Mère : aucun

Une soeur de 10 ans en bonne santé

Mode de vie

En 5eme, bonne élève

Vit avec ses 2 parents et sa soeur de 10 ans

Traitement à l'entrée

HUMALOG 12ui-12ui-12ui

TRESIBA 15UI le soir

Freestyle libre

Histoire de la maladie

Enfant diabétique de type 1 avec freestyle. Ré-adressée par son médecin traitant pour HTA depuis 2 consultations, ainsi qu'une asthénie marquée.

Elle se plaint d'une asthénie marquée le matin avec souvent des hypoglycémies dans la nuit. Marie se plaint également de céphalées souvent dès le début de la journée, variable, en casque. Pas de vomissements.

Bon appetit.

Plutôt en hypoglycémie avec peu d'hyperglycémie. Ne prends pas de goûter.

Examen clinique :

Poids: 50 kg Taille : 155 cm

TA : 145/90 mmHg ( meilleure TA pris à plusieures reprises après 30min de repos)

HD stable

Bruits du coeur réguliers sans souffle

Pas de signe d'insuffisance cardiaque

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

Pas de bruit surajouté

Abdomen souple dépressible indolore pas d'organomégalie

Freestyle sur le bras droit

Lipodystrophie de l'abdomen

Glasgow 15

Pas de déficit sensitivo moteur

Pas de signe de focalisation

Pas d'anomalie des paires crâniennes

Examens complémentaires : NFS normale, HbA1c 7%, pas d'insuffisance rénale, pas de trouble ionique.

Bilan urinaire : BU positive avec protéinurie 3 croix

Proteinurie à 1,5g et rapport microalbuminurie/creatininurie à 120mg/mmol

Echographie rénale : reins de taille normale. Pas de sténose des artères rénales. Pas d'anomalie des voies excrétrices urinaires.

Evolution dans le service

-   Équilibrage du diabète devant l'asthénie matinale avec diminution de l'insuline lente du soir.

-   HTA avec protéinurie débutante. Indication à débuter un traitement par IEC type Ramipril 2,5 mg le soir. L'échographie rénale ne retrouve pas d'anomalie.

-   Sur le plan ophtalmologique : examen normal sans rétinopathie diabétique.

-   Réévaluation par la diététicienne du service.

-   Suivi en endocrinologie pédiatrique dans 1 mois pour adapter les dosages et l'IEC.

-   Bilan sanguin de contrôle dans 1 semaine.

Traitement de sortie

Ramipril 2,5 mg le soir

Humalog 12UI le matin -12UI le midi -12UI le soir

Tresiba 13UI le soir

Conclusion : Réévaluation de diabète de type 1 en schéma basal bolus avec freestyle. Protéinurie débutante avec HTA : instauration d'IEC avec échographie rénale normale.

RDV en endocrinologie pédiatrique dans 1 mois.

Signataire : Dr Albertine Bline.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine pédiatrique

L'enfant Jakie Lapadu, 9 mois, est hospitalisé en hôpital de jour de Médecine pédiatrique le 10/03/25.

Motif d'hospitalisation : surveillance post vaccin

Antécédents médicaux

Naissance à terme

Xérose cutanée sous emollient

Pas d'antécédents chirurgicaux

Notion d'urticaire après les vaccins de 4 mois ( prevenar 13 et Hexyon)

Erythème diffus après prise d'Amoxicilline

Antécédents familiaux

Mère : asthme sous Ventoline

Père : dermatite atopique

Pas de fratrie

Mode de vie

Vit avec ses 2 parents

Gardé par son papa

Traitement à l'entrée

Zyma D 2 gouttes/j

Histoire de la maladie

Enfant présentant un retard vaccinal. Mère ne l'avait pas vacciné car notion d'urticaire après les vaccins des 2 mois et des 4 mois. Elle rapporte également une éruption cutanée après la prise d'Amoxicilline en sirop ayant persisté après plusieurs heures.

Revu par son médecin traitant qui l'adresse pour la réalisation sous surveillance des vaccins des 5 mois.

Examen clinique :

Poids : 8kg Taille :70cm PC: 44cm

Auscultation cardio pulmonaire normale

Abdomen souple dépressible indolore pas d'organomégalie

Xérose cutanée des bras et des jambes

Bon contact

Bon tonus axial et périphérique

Bouge bien les 4 membres

Examens complémentaires : aucun

Evolution dans le service

-   Réalisation d'une dose de Nimenrix en IM dans la jambe droite.

-   Après quelques minutes, apparition d'un urticaire généralisé. Enfant stable sur le plan hémodynamique et pas de signe respiratoire. 2,5 ml d'Aerius donné permettant de faire céder l'éruption cutanée. Surveillance scopée post vaccin pendant 4h puis sortie à domicile.

-   Les prochains vaccins seront réalisés en HDJ.

Traitement de sortie

Zyma D 2 gouttes/j

Conclusion Urticaire suite à une injection de vaccin de ses 5 mois. Evolution favorable après anti-histaminiques hors AMM.

Prochains vaccins en HDJ.

Signataire : Dr Joana Jolivet.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Nicole Pehau, 6 mois, est hospitalisée dans le service de Médecine pédiatrique du 26/10/25 au 27/10/25 .

Motif d'hospitalisation Intoxication au monoxyde de carbone

Antécédents médicaux

Naissance à terme

Souffle fonctionnel sur découverte d'un souffle à la naissance

PN : 2900g TN : 54cm PC : 34,5cm

Apgar 9/10

Pas d'antécédent chirurgicaux

Pas d'antécédent familiaux

Mode de vie vit en immeubles avec ses parents

Gardé par sa mère

Traitement à l'entrée

Zyma D 2 gouttes/j

Histoire de la maladie

Incendie déclenché à domicile suite à une bougie tombée sur un tapis le 26/10 à 16h.

Appel des pompiers rapide par les parents mais Nicole était dans la pièce avec les fumées au moment de l'accident. Sortie rapidement de l'immeuble par ses parents.

Pas d'intoxication au cyanure. Appel CAP fait par les pompiers.

Transportée sous 15L/min d'oxygène au MHC par les pompiers avec arrivée à 17h.

Pas de vomissement ni de trouble de la conscience

Examen clinique : P : 7,5kg T: 66cm PC: 43cm

HD stable sous 15L/min d'O2 au MHC.

Apyretique

Pas de trace de suie

Auscultation cardio pulmonaire normale

Abdomen souple dépressible indolore BHA perçus sans organomégalie

Bon contact

Bon tonus axial et périphérique

Bouge bien les 4 membres

Pas d'anomalie des paires crâniennes ni de signe de localisation

Examens complémentaires :

ECG : FC 140bpm, pas de trouble de la conduction ni de la repolarisation, QRS fins, Qtc 410ms

Radiographie thoracique : pas de pneumothorax pas de foyer pas de cardiomégalie

GDS : 7,30pH, PC02 40mmHG, lactates 2. HbC0 4%

Ionogramme sanguin normale, CPK normaux, troponines normaux, NFS normale

Evolution dans le service

-   Sur le plan respiratoire : devant l'intoxication au Monoxyde de carbone avec HbCO à 4% mis sous O2 au MHC jusqu'au 27/10/25. Le GDS de contrôle retrouve des lactates à 0,9, HbC0 negative permettant la sortie à domicile en air ambiant le 27/10/25.

Traitement de sortie

Zyma D 2 gouttes par jour

Conclusion: Intoxication au monoxyde de carbone sans intoxication au cyanure chez un nourrisson de 6 mois. Evolution favorable sous oxygénothérapieau MHC après une nuit d'hospitalisation. Normalisation du bilan sanguin. Déclaration faite au CAP.

Signataire : Dr Adriana Kartout.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Edda Valignat, 3 ans, est hospitalisée dans le service de Médecine pédiatrique du 20/01/2025 au 22/01/2025.

Motif d'hospitalisation

Invagination intestinale aiguë iléo-colique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Née à terme

Vaccins à jours

Pas d'antécédents familiaux

1 frère de 6 ans

Mode de vie

En maternelle

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Edda est amenée aux urgences pédiatriques par ses parents devant une asthénie depuis 48h avec refus alimentaires et pleurs incoercibles. Elle présente un ballonnement abdominal et a eu un vomissement ce matin. Pas de rectorragies. Les parents décrivent des douleurs brutales abdominales avec pâleur cédant après plusieurs minutes, récidivantes par salves.

Examen clinique :

A l'arrivée aux urgences : Apyrétique, FC 110 bpm, FR 22 cycles/min, Sat 100% en AA

Examen cardio-pulmonaire : Bruits du cœur réguliers, sans souffle.

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique sans bruits surajoutés

Examen abdominal : Abdomen ballonné, douloureux à la palpation en fosse iliaque droite et hypogastre. Pas de défense, pas de contracture.

Examen neurologique : Enfant apathique, répondant peu aux ordre, désorienté.

Pas d'anomalie des paires crâniennes. Tonus normal.

Examen ORL : Pas d'otite. Pharyngite.

Examens complémentaires :

Bilan biologique : NFS normale. CRP à 7 mg/L. Ionogramme normal.

Echographie abdominale : retrouve une masse digestive de 27 cm de diamètre antéro-postérieure en cocarde compatible avec une invagination iléo-colique ainsi qu'une dilatation iléale d'amont. Néanmoins, pas de signes de souffrance digestive. Pas de pneumopéritoine. Pas d'épanchement intra-péritonéal. On retrouve des ganglions mésentériques infra centimétrique.

Au total, syndrome occlusif dû à une invagination intestinale iléo-colique sans signes de souffrance digestive, sur probable virose. Indication à une désinvagination radiologique.

Les parents et l'enfant ont été vus par le chirurgien et le radiologue pour prise en charge conjointe et en fonction la chirurgie en cas d'échec de la désinvagination radiologique.

Edda a bénéficié d'une désinvagination à l'air le 20/01 avec succès.

Elle est hospitalisée en service de médecine pour la suite de la prise en charge avec hydratation IV par bionolyte.

Evolution dans le service

Les suites de la procédure sont favorables avec reprise de l'alimentation per os le lendemain qui a été bien tolérée, en particulier pas de vomissements. Ceci permet un arrêt de l'hydratation IV le 21/01.

L'abdomen est souple, dépressible et indolore. Pas de récidive des douleurs. Edda est restée apyrétique.

Devant la bonne évolution clinique, un retour à domicile est autorisé le 22/01 avec consignes de surveillance données aux parents en raison de la récidive possible de l'épisode d'invagination intestinale aiguë.

Traitement de sortie

Paracétamol 1 dose /poids toutes les 6 heures si douleurs.

Conclusion

Invagination intestinale aiguë iléo-colique sur virose traitée par désinvagination radiologique à l'air.

Evolution favorable.

Signataire : Dr Marcelle Picardat.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Pierre Ghlaimi, 4 ans, est hospitalisé dans le service de Médecine pédiatrique du 10 au 12/12/21 .

Motif d'hospitalisation Otalgie droite fébrile

Antécédents médicaux

Né à terme

Deficit en G6PD

Drépanocytose avec 2 CVO osseuses

Dernière transfusion il y a 6 mois

Hémoglobine de base à 8,5g/dl

Pas d'antécédents chirurgicaux

Pas d'allergie connue

Antécédents familiaux

Mère : drépanocytose

Père : asthmatique

Mode de vie

Parents séparés

Enfant unique

En Moyenne section

Traitement à l'entrée

Acide folique 5mg/j

Histoire de la maladie

Fièvre depuis le 10/12 jusqu'à 40°. Pierre se plaint d'une otalgie droite avec présence d'un écoulement purulent. Refus alimentaire et refus de s'hydrater.

Les parents ont donné du Paracétamol à domicile sans efficacité avec persistance de la douleur. Consultation aux urgences pédiatriques dans ce contexte.

Examen clinique :

Poids : 12 kg, Taille : 105 cm

FC : 165 batt/min TA : 95/60mmHg, TRC 3sec, marbrures des mains et des pieds, sat 99% en air ambiant, FR: 30/min , T°C : 40

OMA droite purulente, tympan gauche clair

Gorge propre

Auscultation cardio pulmonaire normale

Abdomen souple dépressible indolore, pas d'hépato splénomégalie

muqueuses seches

Neuro : asthénique, algique avec pleurs

Bouge bien les 4 membres

Pas de signe de focalisation

Pas d'anomalie des paires crâniennes

Mis directement sous MEOPA, prise de sang et un remplissage vasculaire au Ringer lactates à 100cc/kg avec pose de VVP et hydratation avec polyioniques G5% à 2L/m2 soit 45ml/h.

Antalgie par Nalbuphine à 0,2mg/kg par prise toutes les 6h. Mise en place d'une antibiothérapie par Amoxicilline 100mg/kg/j pour l'OMA droite.

Hospitalisation en pédiatrie pour la suite de la prise en charge

Examens complémentaires :

Bilan sanguin : NFS hgb 8,5 (hgb de base), plaquettes 400 G/L, GB 10G/L, ionogramme sanguin normal hormis RA 13 G/L, CRP 50 mg/L.

Evolution dans le service

-   Sur le plan hématologique : stable sur l'hémoglobine. Pas de nécessité de transfusion de CGR.

-   Sur le plan hémodynamique : choc hypovolémique amélioré après un remplissage vasculaire de ringer à 100cc/kg. Stable par la suite.

-   Sur le plan infectieux : OMA droite. Traitement par Amoxicilline 100mg/kg/j IV pendant 48h, relai per os par la suite pour une durée totale de 5j.

-   Sur le plan algique : Nalbuphine 0,2mg/kg toutes les 6h en IV pour la douleur pendant 24h puis relai par Paracétamol per os 1 dose/poids toutes les 6h bien tolérée.

-   Sur le plan digestif : reprise progressive de l'alimentation au bout de 24h d'hydratation IV à 2L/m2. Arrêt de l'hydratation IV le 12/12/21.

-   La sortie est autorisée le 12/12/21.

Traitement de sortie

CLAMOXYL 500mg/5ml susp buv : 1 cuillère mesure matin et soir pendant 3 j

Doliprane susp buv : 1 flacon : 1 dose/poids si fièvre ou douleurs toutes les 6h max 4/j

Conclusion Douleurs sur OMA dt suppurée avec déshydratation clinique sur difficultés alimentaires, traitement par Amoxicilline. Évolution favorable.

Suivi avec son hématologue pédiatre dans 6 mois

Signataire : Dr Jannat Rene-corail.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Médecine pédiatrique

L'enfant Germaine Raphoz, 13 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Médecine pédiatrique le 13/08/25.

Motif d'hospitalisation Réintroduction de Céphalosporines (Céfixime)

Antécédents médicaux

Naissance à terme

Dermatite atopique sous Diprosone le soir

Appendicectomie à l'âge de 8 ans

Allergies : Acariens, intolérance au lactose, Cefixime et Amoxicilline

Non réglée

Antécédents familiaux

Père : dermatite atopique

Mère : Rhinite allergique et dermatite atopique

Soeur de 6 ans : asthmatique sous flixotide

Mode de vie

Fait de l'équitation

Vit avec ses 2 parents et sa soeur

En 5eme

Traitement à l'entrée

Diprosone une application le soir sur les zones d'eczéma

Histoire de la maladie

Il y a 3 ans Germaine a fait une réaction à type d'urticaire généralisée à 2 reprises après prise de Céfixime. Évolution favorable sous anti-histaminiques seuls. Elle n'a jamais repris de Céfixime.

A eu des tests cutanés non contributifs. ATCD d'allergie à l'Amoxicilline également.

Réalisation d'un HDJ pour réintroduction de Céfixime.

Examen clinique :

Poids: 55kg taille: 157cm

Fc: 80/min, TA: 120/80mmHg, FR : 15/min sat :100% en air ambiant

Bruits du coeur réguliers sans souffle

Pas de signe d'insuffisance cardiaque

Murmure vésiculaire bilatéral et symétrique

Pas de bruits surajoutés

Abdomen souple dépressible indolore sans organomégalie

Glasgow 15

Pas de déficit sensitivo moteur

Pas de signe de focalisation

Pas d'anomalie des paires crâniennes

Dermatite atopique des coudes et genoux

Examens complémentaires : Aucun

Evolution dans le service

-   Après pose de 2 VVP, réintroduction orale progressive toutes les 30 min de Céfixime dilué progressivement jusqu'à la dose normale pour son âge et son poids, soit 400 mg.

-   Pas de réaction allergique particulière au décours.

-   Surveillance clinique 3h par la suite puis retour à domicile le jour même.

Traitement de sortie

Diprosone

Conclusion Réintroduction avec succès de Cefixime chez une adolescente de 13 ans. Poursuite de son suivi avec son allergologue.

Signataire : Dr Kyllianna Christophe.
Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine pédiatrique

L'enfant Marie Ducros, 10 mois, est hospitalisée dans le service de Médecine pédiatrique du 1/1 au 4/1/21 .

Motif d'hospitalisation Dyspnée non fébrile

Antécédents médicaux

Naissance à terme

RPM>12h

Hypoglycémie néonatale

Sténose congénitale de la valve pulmonaire traitée par cathétérisme cardiaque à ses 5 mois

HTAP primitive

Enfant porteur de BMR (E coli)

RGO sous lait AR sans oesophagite

Mode de vie

Enfant unique

Vit avec ses 2 parents

Traitement à l'entrée

Zyma D 2 gouttes par jour

Histoire de la maladie

Marie présnete une rhinite depuis 48h sans fièvre. Ce jour est apparu une rougeur des 2 yeux. Refus de prise d'alimentation solide mais prise de son lait AR mais moins de 50% de ses apports. Notion de vomissements sur toux.

Devant la gêne respiratoire de plus en plus importante les parents amènent Marie aux urgences pédiatriques.

Examen clinique :

Poids: 7,5kg taille: 70cm PC: 44cm

FC: 150/min T: 37,2°C, TRC<2sec, FR: 70/min, Sat 88% en air ambiant

Tympans clairs

Conjonctivite avec écoulements purulents bilatéraux

Signes de lutte respiratoire avec murmure vésiculaire bilatéral et symétrique. Pas de crépitants ni de sibilants.

Abdomen souple dépressible indolore sans organomégalie

Neuro : enfant asthénique mais bouge bien les 4 membres. Pas de signe de focalisation. Pas d'anomalie des paires crâniennes

Mise sous O2 1L/min permettant d'obtenir une sat à 99% en AA. Mise en place d'une SNG avec lait 2eme âge avec apports à 120ml/kg/j

Hospitalisation en pédiatrie pour la suite de la prise en charge

Examens complémentaires :

PCR multiplex nasale positive à Rhinovirus

Radiographie pulmonaire : pas de foyer pas de pneumopathie

Evolution dans le service

-   Sur le plan infectieux : apyrétique. PCR nasale positive à Rhinovirus. Isolement gouttelettes et contact (BMR). Conjonctivite bilatérale traitée par Azyter matin et soir pendant 3j.

-   Sur le plan respiratoire : virose respiratoire à Rhinovirus. Pas de nécessité de Salbutamol. Oxygeno-requérance pendant 48h puis relai en air ambiant le 3/01. Disparition des signes de lutte grâve des DRP.

-   Sur le plan digestif : SNG pendant 72h initialement en continu à 37ml/h avec du lait 2e âge pendant 48h puis discontinu pendant 24h à 6x150ml. Reprise de l'alimentation le 4/1/21.

-   La sortie est autorisée le 4/1/21

Traitement de sortie

Doliprane susp buv : 1 flacon : 1 dose/poids si fièvre ou douleur toutes les 6h max 4/j

Sérum physiologique pour lavage de nez

Conclusion : virose à Rhinovirus. Oxygénéoreuqerante et dependante à une nutrition entérale par SNG chez un enfant de 10 mois suivi pour une HTAP. isolement gouttelettes et contact (BMR). Évolution favorable.

Suivi cardio pédiatrique et pneumo pédiatrique dans 6 mois

Signataire : Dr Lakhdar Lebouc.