Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 30/03/2017

Je vois ce jour en consultation Madame Andreanne Breuzin, 43 ans, pour prise en charge

d'une vésicule lithiasique symptomatique.

Elle pèse 76 kilos pour 1.70 m (IMC à 25.26 kg/m2).

Antécédents:

-   Hernie inguinale droite opérée en 2020.

-   HTA.

Le tabagisme est sevré depuis vingt ans.

Traitement habituel : PERINDOPRIL 2 mg.

Elle vit à domicile, autonome, boulangère.

Madame Breuzin présente depuis environ 1 an des crises ressemblant à des crises de

colique hépatique : après les repas, plusieurs fois par mois, de début brutal, avec des

douleurs en hypochondre droit associées à des nausées. Il n'y a jamais eu d'épisode de

cholécystite ou d'angiocholite.

Il est donc licite de proposer une intervention chirurgicale.

Je l'informe des modalités à savoir : cholécystectomie totale qui sera réalisée par un abord

coelioscopique premier, sous anesthésie générale, dans le cadre de la chirurgie

ambulatoire.

Nous évoquons les risques inhérents à ce type de chirurgie à savoir le risque de plaie de la

voie biliaire principale, risque hémorragique et enfin de laparoconversion.

Nous fixons une date opératoire pour le 14 avril prochain. Elle verra nos confrères

anesthésistes en consultation.

Je ne manquerai pas de vous tenir au courant des suites.

Dr Ginette Espitalier.


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Rappel clinique : patiente de 43 ans présentant des crises biliaires typiques depuis 1 an.

Indication à une cholécystectomie.

Explications des modalités et des risques en consultation pré-opératoire

Date de l'intervention : 14/04/2017

Chirurgien : Dr Ginette Espitalier

Intervention :

Sous anesthésie générale, en décubitus dorsal, bras droit le long du corps, jambes

écartées.

Open coelioscopie sus ombilical. Mise en place d'un trocart d'optique, insufflation d'un

Pneumopéritoine à 12mmHtg, bien toléré.

L'espace sus-mésocolique est libre d'adhérence.

Mise en place d'un trocart de 5 mm en épigastrique, un trocart de 5 mm en ombilical

gauche, un trocart de 5mm en flanc droit.

Libération de quelques adhérences entre la vésicule et l'épiploon puis le duodénum.

Dissection du pédicule cystique qui est non inflammatoire avec la mise en évidence du

canal cystique, de l'artère cystique avec la critical view of safety.

Mise en place de deux clips d'amont, un clip d'aval sur les deux éléments puis section.

Libération de la vésicule du lit vésiculaire.

Mise en place de la pièce dans un sac pour extraction.

Ablation des trocarts sous contrôle de la vue.

Extraction de la pièce qui est envoyée pour examen anatomopathologique.

Fermeture de l'orifice d'open coelioscopie par un point en croix de Vicryl 1 coelio.

Monocryl 3/0 et colle à la peau.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie viscérale

Madame Andreanne Breuzin a été opérée en ambulatoire dans le service le 14/04/2017

(cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Breuzin a pu sortir à domicile.

A sa sortie le traitement suivant a été mis en place :

- Paracétamol 1 g x 4 par jour si douleurs

- Nefopam 30 mg: 3 fois par jour si douleurs non soulagées par le PARACETAMOL,

- Spasfon 2 cp x 3 par jour si douleurs

Sauf mention contraire, le traitement est prévu pour une durée de 15 jours.

Votre patient sera revu en consultation post-opératoire dans 1 mois.

Dr Ginette Espitalier .