gubernaculum-testis/PARHAF huggingface dataset:
Compte rendu d'hospitalisation du service d'HÉMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Misha Cayla, 30 ans, est hospitalisé dans le service d'HÉMATOLOGIE CLINIQUE du 07.05.2025 au 09.05.2025

Motif d'hospitalisation: syndrome anémique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Fracture de l'avant bras à l'âge de 13 ans avec traitement par broche

Mode de vie

Toxiques: Tabagisme actif 20 PA

Profession caissier

activité physique: sport 3 fois par semaine

Traitement à l'entrée: pas de médication

Histoire de la maladie:

L'histoire remonte à 3 jours par l'installation d'une dyspnée de repos associée à des palpitations, le tout évolue dans un contexte de conservation de l'état général.

Par ailleurs Mr M rapporte deux épisodes de melenas avec des épigastralgies intermittentes

Examen clinique :

Examen général: Patient conscient avec score de Glasgow 15/15, Apyrétique avec température à 36 °C, Tension Artérielle : 130/80 mmHg, Tachycardie à 120 battement par minute, Eupnéique

Examen cutanéo-muqueux: Pâleur cutanéomuqueuse, conjonctives décolorées

Examen cardiovasculaire: Choc de pointe en place, B1, B2 bien perçus, Rythme régulier, Pas de bruit surajouté, Pas de frottement péricardique, Pouls périphériques bien perçus

  Examen pleuro-pulmonaire: Thorax symétrique, Pas de déformation, Pas de CVC, VV bien transmises, Tympanisme normal/matité, Pas de râles

Examen abdominal: Abdomen mobile à la respiration, Pas d'hépatomégalie, pas de splénomégalie, Bruits intestinaux : normaux, Toucher rectal : non fait

Examen ganglionnaire: pas d'adénopathies périphériques

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 4 g/dl VGM 72 fl des plaquettes à 230 G/L, des leucocytes à 5,7 G/L avec PPN à 2,3 G/L. au frottis sanguin on note la présence une hypochromie avec microcytose

Bilan d'hémostase normal montre : TP : 100% TCA 30 s Fibrinogène : 3 g/l

Il n'existe pas de syndrome inflammatoire biologique (CRP à 4 mg/l).

Ferritine a 3 ng/ml

Ionogramme normal avec créatinine 110 umol/l

Evolution dans le service

Prise en charge initial

-   Transfusion par 3 CGR: anémie mal tolérée

-   Pantoprazole 40 mg matin et soir

-   Fer intraveineux: fer carboxymaltose 1000 mg dilué dans 250 cc du sérum salé 0.9% sur 30 min

-   FOGD: ulcere gastrique simple

-   Coloscopie: normal

-   Anapath de la biopsie gastrique: muqueuse digestive inflammatoire sans signes de malignité

Traitement de sortie

Pantoprazole 40 mg par jour

Consultation sevrage tabagique

Conclusion: Anémie ferriprive sur un ulcère gastrique

Signataire : Dr Philippe Eveillard.
Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Rached Krawezynski, 63 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 02/03/2024 au 06/03/2025

Motif d'hospitalisation: syndrome anemique

Antécédents

HTA sous amlodipine

DT2 sous metformine

Mode de vie

Pas d'habitude toxique

Vit avec sa femme dans une maison de 2 etages avec leurs deux enfants de 19 et 15 ans

Traitement à l'entrée

Esomeprazole 20 mg le soir

Histoire de la maladie: depuis 4 mois, syndrome anémique bien toléré, sensations de fourmillement des deux pieds avec sensation de la marche sur le carton, sans autres signes neurologiques, par ailleurs Mr K rapporte la notion de RGO et epigastralgie intermittentes calme par la prise d'ésoméprazole

Examen clinique :

- Patient conscient avec score de Glasgow 15/15, stable sur le plan hémodynamique et respiratoire

- apyrétique avec température à 36 °C

- légère Pâleur cutanéomuqueuse

- Conjonctives décolorées avec ictère muqueux

- pointe de rate

- Babinski positif en bilateral

- ROT rotuliens abolis en bilaterale

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 9,4 g/dl VGM 132 fl des plaquettes à 100 G/L, des leucocytes à 2,7 G/L avec PPN à 0.9 G/L.

au frottis sanguin on note la présence de polynucléaire polysegmente

Ferritine normal a 127 ng/ml

TSH 1,5

Vitamine B12: 50 mg/l

B9: 600 nmol/l

Myelogramme: anemie megaloblastique

Il n'existe pas de syndrome inflammatoire biologique (CRP à 4 mg/l).

Ionogramme normal avec DFG 116 ml/min

Evolution dans le service

-   Cyanocobalamine 1000 ug par jour pendant 10 jours

-   Amélioration des paresthésies des 2 membres inférieurs

-   FOGD gastrite erythemateuse

-   Anapath: biermer

-   Anticorps anti cellules parietales positive

-   Anticorps anti facteur intrinseque positive

Traitement de sortie

Cyanocobalamine 1000 ug par mois en IM

Conclusion anemie megaloblastique sur maladie de biermer

Signataire : Dr Judes Tamu.
Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Michelle Rivoalen, 72 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du Du 1er au 7 juillet syndrome anémique sévère

Motif d'hospitalisation: ecchymoses

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Suivi pour FA sintrom 6 mg

Diabète sucré type II sous metformine 1 g x 2 par jour

Propranolol

Mode de vie Vit avec son mari dans une maison de campagne avec un fils de 50 ans

Traitement à l'entrée

Sintrom 6 mg

Diabète sucré type II sous metformine 1 g x 2 par jour

Propranolol 20 mg

Histoire de la maladie remonte à une semaine par l'installation de syndrome anémique fait de palpitations dyspnée d'effort avec apparition des ecchymoses au niveau des deux membres inférieurs le tout évolue dans un contexte de conservation de la générale avec apyrexie

Examen clinique :

Ø Examen général:

- Patiente consciente avec score de Glasgow 15/15

- apyrétique avec température à 36 °C

- Tension Artérielle : 130/80 mmHg

- tachycardie à 123 battement par minute

- Eupnéique

Ø Examen gynécologique:

Pas de masse pelvienne

Examen au speculum normal

Toucher vaginale: pas de masse

Ø Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme irrégulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Ø Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Ø Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : non fait

Ø Examen cutanéo-muqueux:

- Pâleur cutané-omuqueuse

- Conjonctives decolorées

- ecchymoses de 5 cm sur la cuisse gauche et la jambe droite

Ø Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 9,4 g/dl VGM 72 fl des plaquettes à 230 G/L, des leucocytes à 5,7 G/L avec PPN à 2,3 G/L. au frottis sanguin on note la présence une hypochromie avec microcytose

Ferritine effondree a 3 ng/ml

Bilan d'hémostase montre : INR 4.2 TCA 45s Fibrinogène : 3 g/l

Il n'existe pas de syndrome inflammatoire biologique (CRP à 4 mg/l).

Ionogramme normal avec DFG 87ml/min

Evolution dans le service

-   Fer Carboxymaltose 1000 mg sans incidents

-   Vitamine K 10 mg

-   INR de controle 1.9

Traitement de sortie

Eliquis 5 mg x 2

Tardyferon 80 mg

Propranolol 20 mg

Conclusion anémie ferriprive sur un surdosage en Sintrom

Signataire : Dr Florence Chalmey.
Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Faatia Proix, 43 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 19/02/2024 au 23/02/2024.

Motif d'hospitalisation : diarrhée fébrile

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Patiente suivie depuis Janvier 2024 pour un lymphome B diffus à grandes cellules stade IV par la moelle aaIPI 3 sous protocole R-CHOP

Mode de vie

Coiffeuse

Célibataire

Mère d'un garçon de 6 ans

Traitement à l'entrée

VALACICLOVIR 500 mg : 1 cp x 2/ jour

COTRIMOXAZOLE 800 mg/160 mg: 1 cp x 3/ semaine

FOLINATE DE CALCIUM 25 mg: 1 cp / semaine

Histoire de la maladie

Patiente a reçu sa première cure de chimiothérapie selon le protocole R-CHOP le 09/02/2024 en hôpital du jour. La patiente présente depuis quelques heures des sensations fébriles et des frissons avec des diarrhées liquidiennes

Examen clinique :

TA: 101/67 mmHg

Fièvre a 38.7°C

FC: 90 bpm rythme régulier

Poids: 76 Kg Taille: 173 cm

Pas de pâleur cutanéo-muqueuse

Magmas adénopathies cervicales / axillaires et inguinales bilatérales centimétriques

Abdomen sensible

Splénomégalie à 2 cm du rebord costal

Pas d'hépatomégalie

Pas de mucite

Examens complémentaires :

Hémogramme: Hb: 12,5 g/dl VGM: 83 Fl TCMH: 32 pg

Plaquettes: 450 G/L

GB: 1500/mm³ PNN: 233/ mm³ Lym: 1002/ mm³

Reticulocytes: 70 G/ mm³

Groupage sanguine: O rhesus+

CRP: 86 mg/L

Uree: 0.15 g/L creatinine: 7 mg/l

ALAT: 12 UI/L ASAT: 16 UI/L

Kaliémie à 3.0 mmol/L

Natrémie à 136 mmol/L

Calcémie à 95 mg/l

Albumine à 32 mg/l

Acide urique à 53 mg/L

LDH à 375 UI/L

Lactate à 1.9 mmol/L

Evolution dans le service

  • Hospitalisation en unité stérile pour une neutropénie fébrile post chimiothérapie

  • Antibiothérapie démarrée en urgence en IV : pipéracilline/tazobactam 4g/0.5g toutes les 8 heures en IV après réalisation des hémocultures

  • Sur le plan métabolique :

  Une hydratation à base de sérum salé: 2 L/24h

  Potassium 2 grammes sur heures en SAP

  Kaliémie de contrôle : 4.2 mmol/l

  • Sur le plan hématologique

  Patiente a été mise sous G CSF : 30 MUI/ jour

  Amélioration du bilan biologique : correction de la numération formule sanguine PNN avant la sortie à 9825/ mm³

  • Sur le plan infectieux

  ECBU: stérile

  Hémocultures : stériles

  PCR intestinale : campylobacter pylori

  • Bonne évolution clinique après 72 heures : apyrexie, disparition des diarrhées

Traitement de sortie

VALACICLOVIR 500 mg : 1 cp x 2/ jour

COTRIMOXAZOLE 800 mg/160 mg: 1 cp x 3/ semaine

FOLINATE DE CALCIUM 25 mg: 1 cp / semaine

Conclusion : agranulocytose fébrile post chimiothérapie R-CHOP

Signataire : Dr Safia Boidin.
Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Maryvonne Bellouqid, 48 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 01/08/205 au 07/08/2025

Motif d'hospitalisation: syndrome anémique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA sous amlodipine

DT2 sous régime, bien équilibré HbA1c juillet 2025: 6.2%

Syndrome d'apnée de sommeil

Mode de vie vit avec son marie et leurs 2 fils de 10 et 17 ans

Traitement à l'entrée

Amlodipine 5 mg

Histoire de la maladie: depuis 2 jours, asthénie profonde avec apparition d'un ictère non cholestatique avec urines foncés et selle normo colorées le tout évolue dans un contexte d'AEG et fébricule

Examen clinique :

Ø Examen général:

- Patiente consciente avec score de Glasgow 15/15

- apyrétique avec température à 36°C

- Tension Artérielle : 120/80 mmHg

- tachycardie à 112battement par minute

- SaO2: 97%

Ø Examen cutanéo-muqueux:

- pâleur cutanéomuqueuse

- ictère franc cutanéomuqueux

Ø Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- Splénomégalie de 3 cm du rebord costal

- Bruits intestinaux : normaux

Ø Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme régulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Ø Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Ø Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 6,4 g/dl VGM 116 fl des plaquettes à 260 G/L, des leucocytes à 7,0 G/L avec PPN à 5,3 G/L.

Réticulocytes 321 G/L

au frottis sanguin: présence de macro ovalocytes

Test de coombs direct: positive ++++ à anticorps chaud

BT: 45 mg/l à prédominance indirecte à 40 mg/l

Ferritine 260 ng/ml

syndrome inflammatoire biologique: CRP à 26 mg/l

Ionogramme normal avec DFG 98 ml/min

Bilan d'hémostase normal montre : TP : 100% TCA 30 s Fibrinogène : 3 g/l

PCR virale negative

Sérologies négative

TDM TAP: pas de masse profonde

Bilan immunologique normal

Bilan thyroïdien normal

Immunophénotypage lymphocytaire sans anomalie clonale

Evolution dans le service

  · Transfusion 1 CGR vu l'intolérance clinique

  · Solumedrol 15 mg/kg par jour pendant 3 jours

  · Relais prednisone 2 mg/kg

  · Acide folique 5 mg/j

  Amélioration de la numération après 4 jours hémoglobine à 9,4 g/dl VGM 96 fl des plaquettes à 340 G/L, des leucocytes à 6,0 G/L avec PPN à 4,3 G/L.

Traitement de sortie

Prednisone 2 mg/kg avec degression lente

Acide folique 5 mg

Conclusion: anémie hémolytique auto immune à anticorps chaud

Signataire : Dr Simone Martin.
Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Vincent Ciofani, 83 ans, est hospitalisé dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 02/04/2023 au 04/04/2023

Motif d'hospitalisation : Asthénie

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies:

Hypertension arterielle primitive sous anti hypertenseurs depuis 20 ans

Hypercholesterolémie depuis 12 ans

Arythmie auriculaire depuis 10 ans

Hypertrophie bénigne de la prostate

Mode de vie :

Retraité

Vit seul en EHPAD

Veuf, père de 3 fils

Alcoolisme occasionnel

Tabagisme chronique estimé à 30 PA sevré il y a 20 ans

Traitement à l'entrée

Amlodipine-valsartan 5/160 mg: 1 cp/jour

Rosuvastatine 10 mg : 1 cp/jour

Apixaban 2.5 mg: 1 cp x 2/ jour

Alfuzosine 10 mg/jour

Histoire de la maladie

Remonte à 1 semaine par l'installation d'une asthénie d'aggravation progressive.

Le patient rapporte également une constipation depuis plusieurs mois engendrant des crises hémorroïdaires et des rectorragies à répétition, de moyenne à grande abondance depuis 6 jours.

Il rapporte également une perte d'appétit depuis quelques semaines

Examen clinique :

Pâleur cutanéo muqueuse

Température à 36,9 degrés TA: 98/57 mmHg

FC: 120 bpm

FR: 25 cpm SaO2: 98%

Poids: 66 Kg Taille: 163 cm

Pas d'adénopathies palpables

Pas de splénomégalie et pas d'hépatomégalie

Toucher rectal: hémorroïdes douloureux; doigtier souillé de sang rouge

Examens complémentaires :

Hémogramme: Hb: 4,5 g/dl VGM: 84 Fl TCMH: 32 pg

Plaquettes: 540 G/L

GB: 9500/mm³ PNN: 4476/ mm³ Lym: 1682/ mm³

Réticulocytes: 70 G/ mm³

Groupage sanguine: B rhésus+

CRP: 4 mg/L

Uree: 0.15 g/L creatinine: 12 mg/l

ALAT: 12 UI/L ASAT: 16 UI/L

PSA à 3.6 ng/mL

Kaliémie à 3.0 mmol/L

Natrémie à 136 mmol/L

Calcémie à 95 mg/l

Albumine 28 mg/l

Electrocardiogramme : flutter auriculaire

Echographie abdomono-pelvienne : hypertrophie de la prostate à 36 cc -- pas d'adénomégalie ou organomégalie

Evolution dans le service

  • Hydratation par sérum physiologique à 1.5 L/24h

  • Correction de l'hypokaliémie par SAP: 3 grammes sur 3h

  • Transfusion en 3 culots globulaires de façon lente

  • Traitement antalgique : paracétamol 1 g/ 8h si douleurs

  • Avis proctologue : traitement symptomatique pour lutter contre la constipation

  DUPHALAC sirop: 1 càs x 3 / jour

  • Traitement anti-hémorroïdaire : TITANORÉÏNE^(®) : 1 suppositoire / jour

  • Bilan de control :

  • Correction de la kaliémie et correction de l'anémie

  • Prévoir un suivi en consultation proctologie pour complément de prise en charge de la maladie hémorroïdaire

Traitement de sortie

Amlodipine-valsartan 5/160 mg: 1 cp/jour

Rosuvastatine 10 mg : 1 cp/jour

Apixaban 2.5 mg: 1 cp x 2/ jour

Alfuzosine 10 mg/jour

DUPHALAC sirop: 1 càs x 3 / jour

TITANORÉÏNE^(®) : 1 suppositoire / jour

Daflon 500 mg x 3

Conclusion : anémie aiguë sur hémorragies

Signataire : Dr Patrick Dantein.
Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Monsieur Milano Foglietta, 63 ans, est hospitalisé dans le service d'HÉMATOLOGIE CLINIQUE du 02.07.2025 au 05.07.2025

Motif d'hospitalisation: syndrome anémique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HTA sous amlodipine

Cancer colique chez la famille paternelle

Mode de vie vit avec sa femme et leurs 2 fils de 20 t 25 ans

Traitement à l'entrée

Amlodipine 5 mg

Histoire de la maladie: depuis 6 mois, asthénie avec épisodes de ménélas depuis 2 mois, le tout évolue dans un contexte de conservation de l'état général et apyrexie

Examen clinique :

Ø Examen général:

- Patient conscient avec score de Glasgow 15/15

- apyrétique avec température à 39 °C

- Tension Artérielle : 120/80 mmHg

- tachycardie à 112battement par minute

- SaO2: 97%

Ø Examen cutanéo-muqueux:

- pâleur cutanéomuqueuse

- pas d'ictère

Ø Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : non fait

Ø Examen cardiovasculaire:

- Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme régulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Ø Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Ø Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 6,4 g/dl VGM 72 fl des plaquettes à 260 G/L, des leucocytes à 7,0 G/L avec PPN à 5,3 G/L.

Réticulocytes 51 G/L

au frottis sanguin: anisopoikylocytose

Ferritine 26 ng/ml

syndrome inflammatoire biologique: CRP à 26 mg/l

Ionogramme normal avec DFG 98 ml/min

Bilan d'hémostase normal montre : TP : 100% TCA 30 s Fibrinogène : 3 g/l

Evolution dans le service

-   Transfusion 2 CGR vu l'intolérance clinique

-   Venofer 300 mg dans 300 cc du sérum salé sur 1h30 min

-   Amélioration de la numération après 4 jours hémoglobine à 9,4 g/dl VGM 96 fl des plaquettes à 340 G/L, des leucocytes à 6,0 G/L avec PPN à 4,3 G/L.

-   FOGD: sans anomalie, biopsie faites

-   Coloscopie: polype multiple avec un polype de 1.5 cm saignant au contact → ablation endoscopique → anapth polype bénin

Traitement de sortie

Venofer 300 mg deux fois par semaine pendant 2 semaines

Conclusion: anémie ferriprive sur polype rectal

Signataire : Dr Pierre Willemand.
Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Paule Nouhaud, 15 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 20 Mai 2024 au 28 Mai 2024.

Motif d'hospitalisation: Toux productive

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies:

Aucun

Mode de vie:

2eme d'une fratrie de 3

Collégienne

Traitement à l'entrée

Aucun

Histoire de la maladie

Remonte à trois semaines par l'installation d'une asthénie et d'une pâleur cutanéo-muqueuse. L'évolution a été marquée par l'installation depuis trois jours de sensations fébriles et d'une toux productive, Le tout évoluant dans un contexte d'altération de l'état général: anorexie et perte de poids estimée à deux kilogrammes sur les 3 dernières semaines.

Examen clinique :

OMS à 2

Pâleur cutanéo muqueuse

Fièvre à 38,9 degrés TA: 107/65 mmHg

FC: 124 bpm rythme régulier

FR: 32cpm SaO2: 80%

Poids: 76 Kg Taille: 167 cm

Toux productive avec des secrétions verdâtres

Râles ronflants au niveau des bases des champs pulmonaires

Aires ganglionnaires: libres

Pas de splénomégalie ni hépatomégalie

Pas de saignement cutanéomuqueux

Examens complémentaires :

Hémogramme: Hb: 7,5 g/Dl VGM: 101 Fl TCMH: 30 pg

Réticulocytes : 63 G/L

Plaquettes : 50 G/L

GB: 11500/mm³ PNN: 621/ mm³ Lym: 3882/ mm³

Reticulocytes: 38 G/ mm³

Frottis sanguin: pas de cellules jeunes ou atypiques

Groupage sanguine: B rhesus+

CRP: 44 mg/L

Uree: 0.15 g/L creatinine: 6,49 mg/l

ALAT: 6 UI/L ASAT: 16 UI/L

Evolution dans le service

  • La patiente est hospitalisée dans une chambre individuelle

  • Elle a été mise sous antibiothérapie: Ceftriaxone 100 mg/kg/24h en IV après réalisation des hémocultures

  • Une hydratation à base de sérum salé: 1.5 L/24h

  • Transfusion de 2 culots globulaires avec amélioration de son asthénie

  Bilan étiologiques

Myélogramme: moelle hypoplasique

  BOM : moelle désertique évoquant une aplasie médullaire

  Caryotype constitutionnelles : pas de cassure chromosomiques

  Caryotype médullaire : 46 ; XX

  Clone HPN : 15%

  PCR Virale : parvovirus B19 positive

  Bilan immunologique : négatif

  Bilan thyroïdien normal

  Typage HLA en cours (patiente et fratrie)

  è Annonce du diagnostic à la patiente en présence de ses parents

  • L'évolution a été favorable avec disparition de la fièvre sous traitement antibiotique

Traitement de sortie :

RDV HDJ pour ravulizumab

Vaccination : pneumocoque, HI et méningocoque

Conclusion : aplasie médullaire idiopathique camitta 0/3, suivie rapproché à la consultation

Signataire : Dr Inasse Quimbre.
Compte rendu d'hospitalisation du service de HEMATOLOGIE CLINIQUE

Madame Claude Mullartz, 38 ans, est hospitalisée dans le service de HEMATOLOGIE CLINIQUE du 01/07/2025 au 05/07/2025

Motif d'hospitalisation: syndrome anémique mal toléré

Antécédents:

Personnels :

  Médicaux :

  · Pas de cardiopathie pas HTA

  · Pas d'endocrinopathies

  · Pas de néphropathies

  Chirurgicaux : 0

  Gynécologiques :

  · Gestes/parités: 0/0

  · Méthodes contraceptives; oestroprogestatif

  Toxiques :

  · Pas d'habitudes toxiques

  · Tabagisme passif

  Médicamenteux : pas d'allergie

  Familiaux :

  · pas de cas similaire

  · Pas de néoplasie

Mode de vie sport deux fois par semaine

Traitement à l'entrée

Tardyferon 80 mg/J

Histoire de la maladie: remonte a 5 ans par l'installation d'un syndrome anémique fait de dyspnée d'effort et palpitations, sans symptômes digestives avec cycle abondant et ecchymoses au moindre traumatisme le tout évolue dans un contexte de conservation de l'etat general et apyrexie. Une consultation au urgence le 01/07 puis référée au service d'hématologie

Examen clinique :

Examen général:

- Patiente consciente avec score de Glasgow 15/15

- apyrétique avec température à 36 °C

- Tension Artérielle : 130/80 mmHg

- tachycardie à 123 battement par minute

- Eupnéique

Examen cutanéo-muqueux:

- Pâleur cutané-omuqueuse

- Conjonctives décolorées

- deux ecchymoses au niveau de la cuisse droite de 3 cm en cours de résorption

Examen gynécologique:

Pas de masse pelvienne

Examen au speculum normal

Toucher vaginale: pas de masse

Examen cardiovasculaire:

Choc de pointe en place

- B1, B2 bien perçus

- Rythme régulier

- Pas de bruit surajouté

- Pas de frottement péricardique

- Pouls périphériques bien perçus

Examen pleuro-pulmonaire:

- Thorax symétrique

- Pas de déformation

- Pas de CVC

- VV bien transmises

- Tympanisme normal/matité

- Pas de râles

Examen abdominal:

- Abdomen mobile à la respiration

- Pas d'hépatomégalie

- pas de splénomégalie

- Bruits intestinaux : normaux

- Toucher rectal : non fait

Examen ganglionnaire RAS

Examens complémentaires :

L'hémogramme objective une hémoglobine à 4,4 g/dl VGM 72 fl des plaquettes à 100 G/L, des leucocytes à 5,7 G/L avec PPN à 2,3 G/L.

au frottis sanguin on note la présence une hypochromie avec microcytose

Ferritine effondrée à 3 ng/ml

Bilan d'hémostase montre : TP : 100% TCA allongé 42 s Fibrinogène : 3 g/l

Il n'existe pas de syndrome inflammatoire biologique (CRP à 4 mg/l).

Ionogramme normal avec DFG 116 ml/min

Echographie pelvienne normal

Temps d'occlusion plaquettaire allongée

Dosage du facteur de Von Willebrand: antigène normal, activité Ristocétine 22%

Evolution dans le service

-   Transfusion par 2 culots globulaire avec bonne récupération clinique et biologique

-   Hémoglobine de contrôle 8.9 g/dl

-   Fer Carboxymaltose 1000 mg sans incidents

Traitement de sortie

Exacyl 500 mg x 3 en peri mestruel

Ferinject dans 1 une semaine à faire eh HDJ Hématologie

Conclusion: anémie ferriprive sur maladie de Von willebrand

Signataire : Dr Meggan Couet.