Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 10/02/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Alain Ng sing kwong concernant des douleurs du genou gauche essentiellement.

Patient de 56 ans aux antécédents médicaux de diabète de type 2 sous Insulines, hypertension artérielle bien équilibrée, syndrome d'apnée du sommeil appareillé, gastrite et stéatohépatite.

Il a comme antécédents chirurgicaux une prothèse totale inversée d'épaule à droite.

Il est actuellement de plus en plus gêné pour la marche et au quotidien par des douleurs du genou gauche essentiellement.

Il a déjà eu des infiltrations par le passé.

Les dernières radiographies retrouvent une gonarthrose tricompartimentale avec une arthrose fémoro-tibiale interne et fémoro-patellaire extrêmement évoluées.

A l'examen ce jour : morphotype en varus, mobilité genou gauche 0-10-95 genou droit 0-0-120

Il existe une laxité médiale liée à l'usure.

L'état veineux et cutané est correct.

Au vu de la gêne fonctionnelle et du niveau d'usure évoluée, indication plutôt à une prothèse totale de genou.

J'expose au patient les risques inhérents à cette chirurgie tant sur le point chirurgical que anesthésique.

Nous programmons une chirurgie le 12 mai prochain.

Dr Mayssem Cassorla .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 12/05/2025.

Chirurgien : Dr Mayssem Cassorla.

Diagnostic : Gonarthrose tricompartimentale invalidante gauche

Intervention : Arthroplastie totale du genou gauche Attune (Depuy-Synthes). Protocole RRAC implants : Fémur taille 3, tibia taille 3, PE 8 mm, ciment Palacos Genta.

Antibioprophylaxie selon le protocole du CLIN

Sous anesthésie générale

Installation en décubitus dorsal

Garrot gonflé à la racine du membre inférieur à 300mmHg pendant 90 min

Champage stérile après détersion bétadinée

Checklist faite

Incision parapatellaire interne

Ouverture en 2 plans de l'articulation

Coupe fémorale distale première à 9mm, 6° en valgus

Coupe tibiale à 0° varus/valgus, 3° de pente postérieure

Vérification de l'espace avec le spacer

Préparation fémorale à l'aide de l'ancillaire, taille 3

Préparation tibiale avec le plateau de taille 3

Mise en place des implants d'essai

Vérification du bon centrage rotulien

Réparation d'une lésion du plan ligamentaire interne à l'aide du DI et du DT pris au genou gauche avec tunnel dans le condyle fémoral interne

Mise en place des implants définitifs : fémur T3, tibia T3, PE 8mm

Infiltration de la synoviale

Lâchage du garrot et réalisation d'une hémostase soigneuse

Fermeture plan par plan au vicryl 1 puis 0, sur 1 redon aspiratif, articulaire

Agrafes à la peau


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Monsieur Alain Ng sing kwong, 56 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 12/05/2025 au 16/05/2025 .

Motif d'hospitalisation : Arthroplastie totale de genou gauche

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Diabète de type 2 sous Insulines,

-   Hypertension artérielle

-   Syndrome d'apnée du sommeil appareillé

-   Gastrite

-   Stéatohépatite.

-   Prothèse totale inversée d'épaule à droite.

Mode de vie:

-   Vit seul à domicile

-   Passage 2 fois par jour IDE

Traitement à l'entrée :

-   LENTUS

-   ABASAGLAR

-   RAMIPRIL 10mg

-   PANTOPRAZOLE 20mg

-   EZETIMIBE
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Histoire de la maladie :

Patient de 56 ans suivi par le Dr Cassorla pour des douleurs du genou gauche.

Le patient est actuellement de plus en plus gêné pour la marche et au quotidien par des douleurs du genou gauche pour lesquelles il a déjà eu des infiltrations par le passé.

Les radiographies retrouvent :

-   gonarthrose tricompartimentale avec une arthrose fémoro-tibiale interne et fémoro-patellaire évoluées sur genu varum gauche de 11°.

Cliniquement :

-   morphotype en varus, mobilité genou gauche 0/10/95° mobilité à droite 0/0/120°

-   laxité médiale liée à l'usure.

-   état veineux et cutané est correct.

Dans ce contexte radioclinique il a été proposé au patient la pose d'une prothèse totale de genou.

Evolution dans le service

Le patient a été opérée par le Docteur Mayssem Cassorla le 12 mai 2025 pour mise en place d'une prothèse totale de genou gauche. Il n'y a pas eu de complication peropératoire. Le bilan radiographique post-opératoire est tout à fait satisfaisant.

Les consignes post-opératoires sont :

-   Appui complet immédiatement autorisé

-   Anticoagulation préventive par XARELTO 10 mg 1 fois par jour pendant 1 mois

-   Immobilisation par une orthèse de genou pendant 6 semaines

-   Rééducation fonctionnelle du genou dès J1 post-opératoire

-   Réfection des pansements tous les 2 jours jusqu'à cicatrisation complète avec ablation des sutures à J15

-   Antalgie par PARACETAMOL et TRAMADOL

-   Vitaminothérapie par Vitamine C 1g par jour pendant 1 mois pour prévenir le risque d'algoneurodystrophique.

Les suites post-opératoires ont été simples. L'hémoglobine le jour de la sortie est à 12,6 g/dl.

Le patient sera revue en consultation dans 3 mois pour un contrôle radio-clinique par Dr Mayssem Cassorla

Traitement de sortie :

-   reprise du traitement habituel

-   Xarelto 10mg

-   Vitamine C 1g

-   Skenan 5mg

-   Actiskenan 5mg

-   Paracétamol 1000mg

Conclusion : Patient de 56 ans par le Docteur Mayssem Cassorla le 12 mai 2025 pour mise en place d'une prothèse totale de genou gauche dans un contexte de gonarthrose tricompartimentale sur genu varum de 11°. Suites simples.

Signataire : Dr Mayssem Cassorla.