Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 05/01/2026

Je vois ce jour en consultation Madame Denise El Meziane.

C'est une patiente de 33 ans, sans antécédents pathologiques notables, adressée pour douleurs et déformation progressive du bord latéral du pied droit, évoluant depuis environ un an, sans notion de traumatisme. Elle décrit une gêne mécanique, notamment au chaussage, avec douleur à la marche prolongée et parfois à la station debout. Elle signale également une sensation de frottement sur le 5ᵉ métatarsien.

À l'examen clinique, on observe une déformation en varus du 5ᵉ rayon, avec saillie de la tête du 5ᵉ métatarsien, associée à une douleur à la palpation de l'articulation métatarsophalangienne correspondante. L'axe du 5ᵉ orteil est légèrement dévié médialement. La mobilité métatarso-phalangienne est conservée, sans signe inflammatoire. L'examen neurovasculaire est normal, le reste de l'examen podologique ne montre pas d'autres anomalies.

Les radiographies de face et de profil du pied droit en charge mettent en évidence un varus de la tête du 5ᵉ métatarsien avec métatarsus adductus léger, sans arthrose associée.

Le diagnostic de déformation en varus du 5ᵉ orteil sur métatarsalgie mécanique est retenu.
Une ostéotomie de recentrage du 5ᵉ métatarsien par voie latérale mini-invasive est proposée afin de corriger l'axe et soulager les douleurs.

Les bénéfices et risques (infection, raideur, pseudarthrose, retard de consolidation, récidive, nécrose cutanée) ont été expliqués à la patiente. Consentement éclairé obtenu.

Dr Kelyane Benard.


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : 15/01/2026.

Chirurgien : Dr Kelyane Benard

Diagnostic : Quintus varus douloureux du pied gauche

Intervention : Ostéotomie correctrice du 5ᵉ métatarsien gauche avec fixation interne

Sous anesthésie loco-régionale (bloc poplité).
Installation en décubitus dorsal, pied gauche posé sur table opératoire dédiée. Garrot pneumatique à la racine de la cuisse, gonflé à 250 mmHg après exsanguination.
Antisepsie large à la Bétadine alcoolique, champage stérile complet. Check-list HAS validée.

Incision cutanée longitudinale dorsolatérale centrée sur la tête du 5ᵉ métatarsien. Dissection prudente des plans sous-cutanés en préservant les branches du nerf sural. Exposition de la diaphyse et du col du métatarsien.
Réalisation d'une ostéotomie oblique distale latéro-médiale à l'aide d'une scie oscillante, en gardant un coin d'os latéral. Correction progressive du varus sous contrôle fluoroscopique.

Fixation de l'ostéotomie par vis à compression canulée 2,0 mm (Stryker Asnis Micro System) après contrôle de l'alignement. Vérification de la stabilité et de la correction obtenue.
Lavage abondant au sérum physiologique, hémostase rigoureuse. Fermeture plan par plan : capsule au Vicryl 3-0, plan sous-cutané au Vicryl 4-0, peau au Monocryl 5-0. Pansement stérile occlusif, contention légère par bande cohésive.

Garrot dégonflé, recoloration digitale immédiate.
Aucune complication peropératoire.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Madame Denise El meziane a été opérée en ambulatoire dans le service le 15/01/2026, la patiente a bénéficié d'une ostéotomie correctrice du 5ᵉ métatarsien gauche, réalisée sous anesthésie loco-régionale par le Dr Margaux Perrin. L'intervention s'est déroulée sans incident (cf compte-rendu opératoire).

Les suites postopératoires ont été simples : douleur modérée bien contrôlée par paracétamol, mobilité préservée des orteils, pied chaud et bien vascularisé. Pansement propre et sec.

Les suites opératoires ont été simples et Madame El meziane a pu sortir à domicile.

Dr Kelyane Benard .