Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 28/07/2025.

Je vois ce jour en consultation Madame Valerie Chauvin.

Il s'agit d'une patiente de 64 ans, retraitée de contrôle qualité, elle est mariée, vit dans une maison, marche 2 à 3 fois/semaine.

Ses antécédents sont marqués par :

- un AIT en 2010,

- une dyslipidémie

- et une thrombose veineuse profonde, traitée par Eliquis et Kardégic.

D'un point de vue chirurgical elle a été opérée :

- d'une cholécystectomie,

- d'une appendicectomie,

Elle a vu apparaitre très rapidement après la chirurgie de cholécystectomie une voussure de la cicatrice d'extraction. Cette voussure a pris de la taille et maintenant la gêne à la mobilisation et provoque des douleurs abdominales quasi persistantes avec et sans effort. Elle note par ailleurs un trouble du transit avec une nécessité d'utilisation de plusieurs laxatifs par jour.

A l'examen clinique, on note bien une éventration d'un collet d'environ 4 à 5cm, confirmée sur le scanner. Il s'agit d'une éventration sus ombilicale avec 2 collets : 1 infra centimétrique et 1 de 4,5cm. Après explications à l'aide de schémas, nous proposons à la patiente au vu de sa symptomatologie de la prendre en charge au bloc opératoire et de réaliser une cure d'éventration avec interposition d'un matériel prothétique définitif. L'intervention se déroulera en coelioscopie

Nous lui expliquons les risques inhérents qui sont des risques d'anesthésie, d'hématome, de saignement, d'infection, de plaie digestive, de récidive et de douleurs (environ 7%). Nous lui indiquons par ailleurs qu'elle devra respecter un repos d'environ 1 à 2 semaines, mais que bien sûr la marche est autorisée.

Bien respectueusement,

Dr Nour Laurent .


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 14/09/2025.

Chirurgien : Dr Nour Laurent.

Intervention :

Diagnostic : Patiente de 64 ans présentant une éventration sus ombilicale symptomatique. On retient une indication à une réparation pariétale..

Installation en décubitus dorsal, bras en croix. Badigeon et champage selon le protocole en vigueur dans l'établissement.

Check List HAS réalisée.

On réalisera une incision d'open coelioscopie dans le flanc droit. Pénétration dans la cavité abdominale et insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mmHG. Insertion sous contrôle de la vue de deux trocarts robotiques de 8mm dans le flanc droit de part et d'autre du trocart d'open coelioscopie.

Constatation per opératoire : il existe une éventration à deux collets sus ombilical. Il n'y a pas d'adhérences.

Incision à 12 cm du feuillet péritonéal. Création d'un plan de dissection pré péritonéal de 10x10cm autour du collet de l'éventration en utilisant 4 aiguille inséré en per cutanée sous contrôle de la vue.

En regard du collet, on abaissera le sac d'éventration dans la cavité abdominale. La peau sera respectée.

Fermeture du plan antérieur par un surjet de V-LOCK 3/0

On insèrera une prothèse PROGRIP de 10x10cm dans la cavité abdominale. La prothèse sera déployée dans le plan de dissection, picot vers le haut.

La réparation est satisfaisante.

Fermeture de la brèche péritonéale par un surjet de V-lock 3/0.

Retrait des trocarts sous contrôle de la vue.

Exsufflation du pneuméritoine.

Fermeture de l'open coelioscopie par un point en croix profond sur le plan postérieur au Vicryl 0. Fermeture du plan antérieur par un point en croix de Vicryl 0

Points intradermiques en sous cutané.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Valerie Chauvin, 64 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 14/09/2025 au 15/09/2025 .

Motif d'hospitalisation : Cure d'éventration par abord coelioscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   AIT en 2010,

-   Dyslipidémie

-   Thrombose veineuse profonde, traitée par Eliquis et Kardégic.

-   Cholécystectomie,

-   Appendicectomie

Mode de vie : Retraité du contrôle qualité. Mariée, vit dans une maison, marche 2 à 3 fois par semaine.

Traitement à l'entrée

-   ELIQUIS 5mg le soir

-   KARDEGIC 75mg le midi

Histoire de la maladie : Dans les suites d'une cholécystectomie elle a vue apparaitre une éventration sur la cicatrice d'extraction (open coelioscopie). Cette dernière est symptomatique avec une gène à la mobilisation.

Examen clinique : Abdomen souple dépressif indolore. Eventration bien réductible

Examens complémentaires : Aucuns

Evolution dans le service

-   Le 14/09/2025 : Cure d'éventration avec interposition d'un matériel prothétique en position pré péritonéale par abord coelioscopique

-   Réalimentation dès J0 et mobilisation précoce selon les recommandations RAAC.

-   Sortie autorisée à J1 post opératoire

-   Anticoagulation curative reprise à J1 par LOVENOX 7000UI x2/j

Traitement de sortie

-   PARACETAMOL 1g x3/j si besoin

-   SPASFON si besoin

-   TRAMADOL 50mg x3/j si douleurs non calmées par PARACETAMOL

-   LOVENOX 7000 UIX2/j pendant 1 semaine puis reprise de l'ELIQUIS à organiser avec le médecin traitant

-   KARDEGIC à reprendre.

Conclusion : Cure d'éventration sus ombilicale avec interposition d'une prothèse non résorbable en position prépéritonéale par abord coelioscopique robot-assisté.

Signataire : Dr Nour Laurent.