gubernaculum-testis/PARHAF huggingface dataset:
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Denis Pictory de sormery

Né le : 09/06/2014

Sexe : M

Prélevé le Reçu le : 01/11/2025

Prescripteur : Dr Silvain Navarro

NATURE DU PRELEVEMENT : Biopsie ostéomédullaire crête iliaque postérieure

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Pancytpénie, erythromyélimie, dacryocytes.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Un fragment de 2 cm inclus en totalité en un bloc.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Cette biopsie ostéomédullaire de 2 cm permet l'analyse d'une quinzaine d'espaces médullaires. Ces espaces sont massivement envahis par une prolifération tumorale constituée de cellules de taille moyenne à noyau rond à chromatine fine. Il existe des mitoses. Il ne persiste au sein de cette prolifération que de rares éléments myéloïdes appartenant aux trois lignées.

L'étude immunohistochimique montre que ces cellules tumorales sont TdT+, CD34 parfois +, CD10+, CD20+, CD79a + faible, PAX5 + faible, CD2-, CD3-, CD5-, CD4-, CD8- et MPO-.

Il existe une densification diffuse et importante de la trame réticulinique (grade 2 selon l'OMS).

CONCLUSION :

Envahissement médullaire massif par un lymphome lymphoblastique B. Présence d'une fibrose de grade 2 selon l'OMS.

Fait le 05/11/2025 par Dr Valere Marlot.

Codification ADICAP : BHSMJ7K0
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Andre Deboves

Né le : 08/10/1971

Sexe : M

Prélevé le 22/09/2025 Reçu le : 22/09/2025

Prescripteur : Dr Isla Solecki

NATURE DU PRÉLÈVEMENT : BIOPSIES DE LA BRONCHE SOUCHE GAUCHE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Homme de 54 ans alcoolo-tabagique avec perte de poids récente. Découverte d'une lésion proximal du LSG de 6 cm de grand axe semblant envahir la bronche souche gauche .

EXAMEN MACROSCOPIQUE : Deux fragments biopsiques de 6 et 7 mm inclus en totalité en un bloc.

EXAMEN MICROSCOPIQUE : Les prélèvements intéressent une muqueuse bronchique largement ulcérée et infiltrée par une prolifération tumorale composée de massifs de cellules de grandes tailles aux fortes atypies cytonucléaires et comportant des foyers dyskératosiques ainsi que des jonctions intercellulaires visibles.

Immunohistochimie:

Anticorps anti TTF1: négativité des cellules tumorales

Anticorps anti p40: forte positivité nucléaire des cellules tumorales

Anticorps anti PD-L1: score TPS 80%

CONCLUSION : Infiltration de la bronche souche gauche par un carcinome épidermoïde bien différencié, kératinisant. Score PD-L1 (TPS): 80%

Fait le 29/09/2025 par Dr Brigitte Monos.

Codification ADICAP : OHRBE7T0
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Marcelle Delozanne

Né le : 28/11/1947

Sexe : F

Prélevé le 20/09/2025 Reçu le : 20/09/2025

Prescripteur : Dr Marcel Krapez

NATURE DU PRELEVEMENT : BIOPSIE OSTEO MEDULLAIRE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Syndrome inflammatoire chronique. Tuberculose traitée. Anémie. Recherche d'un syndrome lympho-prolifératif ou d'une myélo-dysplasie.

Biopsie ostéomédullaire en crête iliaque droite.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Un cylindre biopsique de 11 mm communiqué, examiné après fixation formol et décalcification.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Une douzaine d'espaces médullaires sont analysables. Il existe une discrète ostéosclérose. La moelle est riche pour l'âge (richesse 4).

Il existe une hypoplasie de la lignée érythrocytaire, avec des nids érythroblastiques peu nombreux.

La lignée granuleuse est bien représentée. Il ne semble pas y avoir de blocage de maturation.

Les mégacaryocytes sont très dystrophiques, dispersés, en proportion normale mais siège d'une anisocytose et d'une anisocaryose marquées, sans formation d'agrégat. Certains sont de petite taille avec des noyaux hypo-segmentés, d'autres avec des noyaux de taille normale mais hyperchromatiques.

On note quelques plasmocytes de morphologie normale. Il n'est pas vu d'infiltrat lymphoïde.

Présence d'une sidéroblastose, confirmée sur la coloration de perls.

Il n'est pas vu de granulome épithélioïde et giganto-cellulaire.

Les colorations complémentaires (Ziehl et Grocott) sont négatives.

Etude immunohistochimique :

- CD34 : présence de quelques cellules blastiques (moins de 10%), dispersées et localisées le plus souvent en paratrabéculaire.

- CD20 : marquage membranaire d'exceptionnels petits lymphocytes B dispersés.

- CD5 : mise en évidence de petits lymphocytes T, légèrement plus nombreux que les lymphocytes B, également dispersés.

- CD30 : absence de cellule marquée.

- CD138 : mise en évidence d'assez nombreux plasmocytes non atypiques, restant inférieur à 25%.

CONCLUSION :

Moelle hématopoïétique riche pour l'âge, avec sidéroblastose. Présence d'une hypoplasie de la lignée érythroblastique et d'anomalies cytologiques sur la lignée mégacaryocytaire. La lignée granuleuse ne semble pas altérée. Absence d'excès de blastes.

Absence de granulome. Absence d'agent pathogène identifié.

Absence de lymphoprolifération identifiée au point biopsié.

Au total, l'aspect peut éventuellement faire évoquer un syndrome myélodysplasique difficile à caractériser sur biopsie ostéomédullaire, ou éventuellement une moelle réactionnelle.

Ce résultat est à confronter impérativement aux données cliniques, biologiques, et à un examen de myélogramme.

Fait le 01/10/2025 par Dr Monique Pontieux.

Codification ADICAP : PHSMH7H0
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Ammar Poller

Né le : 31/12/1960

Sexe : M

Prélevé le Reçu le :

Prescripteur : Dr Nebia Lebrun

NATURE DU PRELEVEMENT : PIECE DE NEPHRECTOMIE TOTALE GAUCHE - RECOUPE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Lésion de 6cm de grand axe du rein gauche découverte dans un bilan de douleur lombaire gauche chez un homme de 65 ans sans antécédents.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Taille du rein : 10,5 x 5 x 4,5 cm

Taille de la tumeur : 5,4 x 5,5 x 4,3 cm

Aspect de la tumeur : mal limitée, non encapsulée, d'aspect hétérogène jaune ocre, blanchâtre et remaniements hémorragiques.

Uretère : 2 cm

Présence de 2 nodules : un nodule blanchâtre bien limité non encapsulé au sein du parenchyme rénal mesurant 0,3 cm de grand axe et un nodule blanchâtre bien limitée de 0,4 cm situé à proximité de la graisse sinusale.

Extension : absence de thrombus dans la veine rénale, pas d'extension dans la graisse périrénale, les cavités pyélocalicielles

Prélèvements : tumeur (blocs 1 à 6) ; rapport tumeur / graisse périrénale (bloc 7-8), recoupes du hile (bloc 9) ; lit tumoral (blocs 10 à 12) ; nodule de 0,3 cm (bloc 13) ; nodule de 0,4 cm (bloc 14) ; rein non tumoral à distance (bloc 15).

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Type histologique de la tumeur : carcinome rénal à cellules claires

Architecture : trabéculaire, tubulaire, papillaire

Cytologie : cellules éosinophiles et claires

Noyau : noyau rond, nucléole visible au grossissement x 100

Contingent sarcomatoïde et/ou rhabdoïde : non

Grade ISUP : 4 (cellules tumorales multinucléées)

Nécrose microscopique : non

Remaniements : hémorragique

Les deux nodules de 0,3 et 0,4 cm correspondent à des nodules de fibrose parfois hyaline où sont enchâssés des tubules rénaux.

Extension :

Limitation : mal limitée avec une fine capsule en périphérie

Graisse périrénale : non (tumeur bien limitée par une capsule)

Graisse sinusale : non

Cavités pyélocalicielles : non

Emboles vasculaires : non

Limites vasculaires : saines

Limite urétérale : saine

Etude immunohistochimique : bloc 3

- CAIX : marquage membranaire en cadre circonférentiel

- CK7 : négatif (témoin interne+)

- Vimentine : marquage focal

- FH : conservé

CONCLUSION :

Pièce de néphrectomie totale : carcinome rénal à cellules claires de 5,5 cm de grand axe, de grade ISUP 4. Absence de nécrose.

Absence d'infiltration de la graisse périrénale, de la graisse sinusale, des cavités pyélocalicielles et d'emboles vasculaires. Absence de thrombus dans la veine rénale.

pTNM (UICC 2017) : pT1b R0

Fait le 25/09/2025 par Dr Emma Cherraa.

Codification ADICAP : OHURA7K2
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Andree Lavandeyra

Né le : 08/10/1984

Sexe : F

Prélevé le 20/09/2025 Reçu le : 20/09/2025

Prescripteur : Dr Maria Hofheinz

NATURE DU PRELEVEMENT : BIOPSIE OSSEUSE DE LA SCAPULA DROITE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Masse médiastino-pulmonaire droite. Biopsie d'une lésion ostéolytique de la scapula d'allure secondaire. Suspicion de CPC.

EXAMEN MACROSCOPIQUE : Un cylindre biopsique et un petit fragment infracentrimétrique. Prélèvement non décalcifié.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Matériel fragmenté constitué de petits fragments tissulaires faits d'une prolifération tumorale infiltrant un tissu osseux avec quelques travées osseuses résiduelles ; et des amas de cellules tumorales libres dans un enduit fibrino-hématique. Les cellules sont de taille moyenne, organisées en petites travées et massifs séparées par un stroma fibreux. L'analyse cytologique est difficile en raison d'artéfacts d'écrasement. Les cellules montrent par place un cytoplasme éosinophile visible d'abondance moyenne. Les noyaux sont un peu anguleux, parfois hyperchromatiques, quelques fois pourvus d'un nucléole bien visible. De nouveauX niveaux de coupe montrent des cellules aux larges cytoplasmes éosinophiles, des noyaux de taille hétérogène, quelques larges nucléoles.

Examen immunohistochimique :

Les cellules tumorales montrent un marquage hétérogène (70 %) par le TTF1, très faible et focal par la chromogranine A. Absence de marquage par synaptophysine, napsine A et p40. L'index de prolifération est évalué à environ 40% (Ki67).

Anticorps anti-PD-L1 (clone QR1) : TPS 2 %.

Anticorps anti-ALK (clone 5A4) : négatif.

Anticorps anti-ROS1 (clone D4D6) : négatif.

Etude en biologie moléculaire: Présence de la mutation p.G12C du gène KRAS (NGS ADN, panel OCAV3, Thermofischer)

CONCLUSION : Localisation métastatique d'un adénocarcinome KRAS muté (G12C) dont l'immunophénotype TTF1+ s'accorde avec une origine pulmonaire.

Fait le 01/10/2025 par Dr Guy Lardon.

Codification ADICAP : OHLOA7A0
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Paulette Honnart

Né le : 23/02/1960

Sexe : F

Prélevé le : 19/06/2025

Reçu le : 19/06/2025

Prescripteur : Dr Noel Skowronek

NATURE DU PRÉLÈVEMENT :

Biopsie ostéo-médullaire crête iliaque postérieure gauche.

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patiente de 65 ans admise par les urgences pour asthénie majeure, pâleur, ecchymoses diffuses et fièvre modérée.
Le bilan biologique révèle une pancytopénie sévère avec 45 % de blastes circulants au frottis sanguin. Suspicion de leucémie aiguë myéloblastique (LAM).

Résultats transmis par le laboratoire de biologie médicale du CHU de Lille (secteur d'hématologie, 20/06/2025) :

-   FISH (cytogénétique) : absence d'anomalie de type t(8;21), inv(16) ou t(15;17).

-   Biologie moléculaire (RT-PCR multiplex) : mutation FLT3-ITD détectée (rapport allélique 0,5), mutation NPM1 absente.
    > → Profil moléculaire de mauvais pronostic (classification OMS 2016 et ELN 2022).

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Un cylindre médullaire de 1,7 cm de longueur.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

La biopsie contient de nombreux espaces ostéomédullaires analysables, de qualités suffisantes pour interprétation.

On observe une infiltration diffuse du tissu médullaire par une prolifération blastique représentant environ 80 % de la cellularité.

Les cellules sont de grande taille, à noyau irrégulier, à chromatine fine, avec parfois un nucléole visible et un cytoplasme basophile peu abondant.

L'hématopoïèse normale résiduelle est peu représentée.

Il n'est pas observé de fibrose médullaire significative.

Immunohistochimie sur automate Ventana Benchmark Ultra, système de détection UltraView DAB :

- CD34 (DAKO, clone QBEnd/10, 1/100) : positivité diffuse marquant la population blastique immature.

- MPO -- myéloperoxydase (DAKO, clone 59A5, 1/100) : expression cytoplasmique intense confirmant la différenciation myéloïde.

- CD117 -- c-KIT (Cell Marque, clone YR145, 1/200) : positivité partielle sur une sous-population blastique.

- CD13 (Leica, clone 38C8, 1/100) : positivité diffuse soutenant l'origine myéloïde.

- CD33 (Novocastra, clone PWS44, 1/100) : positivité cytoplasmique sur la majorité des cellules tumorales.

- CD3 (DAKO, clone F7.2.38, 1/100) : négatif, excluant une différenciation lymphoïde T.

- CD20 (DAKO, clone L26, 1/100) : négatif, excluant une différenciation lymphoïde B.

Les contrôles internes sont positifs et conformes.

CONCLUSION :

Aspect morphologique et profil immunophénotypique compatibles avec une leucémie myéloblastique aiguë sans maturation nette.

Le profil génétique (FLT3-ITD positive, NPM1 non mutée) indique un haut risque pronostique selon les classifications OMS 2016 et ELN 2022.

Fait le 23/06/25 par Dr Maély Combron.

Codification ADICAP : BHSMH7C0
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Souria Long

Né le : 12/10/1962

Sexe : F

Prélevé le 21/02/2025 Reçu le : 21/02/2025

Prescripteur : Dr Christian Pellet

NATURE DU PRELEVEMENT : ILEOCOLECTOMIE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Découverte d'une lésion infiltrante en lobe d'oreille lors d'une coloscopie de dépistage du côlon droit. Biopsie: adénocarcinome bien différencié pMMR

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Pièce fixée en formol

Longueur de la résection : 20 cm de côlon, 8 cm d'iléon. Absence d'appendice (ATCD d'appendicectomie en 1996)

Distance tumeur / tranche de section la plus proche (colique): 5,5 cm

Taille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 7 cm, largeur 5 cm, épaisseur 3,6 cm

Pourcentage d'envahissement de la circonférence : 75%

Aspect de la tumeur : Bourgeonnante et Infiltrante

Perforation : non

Encre verte sur séreuse en regard de la tumeur

Lésions associées : non

Prélèvements macroscopiques : 1: limites iléales-2/limites coliques ; 3-10 : tumeur ; 11-18 : curage ganglionnaire

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Examen microscopique

Type histologique (OMS, 2019) :

Adénocarcinome lieberkuhnien Bien différencié

Stroma : inflammation importante (3)

Critères histologiques subjectifs d'un phénotype MSI :

Infiltrat lymphocytaire intra-tumoral : ý non

Inflammation Crohn-like : non

Phénotype MSI par immunohistochimie : Absence de perte d'expression des protéines MLH1, PMS2, MSH2 ou MSH6.

Budding (front d'invasion) : Non

Embole vasculaire intra-mural : Oui

Infiltration péri-nerveuse intra-murale Non

Dépôts tumoraux extra-muraux : Non

Embole veineux extra-mural : Non

Embole lymphatique extra-mural : Non

Engainement péri-nerveux extra-mural : Non

Limites longitudinales : non envahies

Niveau d'infiltration : TNM (UICC 2017) *si tumeurs multiples, classer la tumeur avec le T le plus élevé

Sous-séreuse: (T3) N1a : un ganglion métastatique

Extension :

Nombre de ganglions prélevés : 15

Nombre de ganglions métastatiques : 1

CONCLUSION :

Adénocarcinome lieberkhunien du colon droit bien différenciée infiltrant la paroi jusqu'à la sous séreuse sans infiltration de la séreuse

Absence de Budding

Phénotype pMMR

Présence d'embols vasculaires sans engainement périnerveux

Un ganglion métastatique sur les 15 examinés (1N+/15N)

Limites chirurgicales iléales et coliques saines

Classification pTNM UICC 8ème édition : pT3 N1a (1N+/15N) R0

Fait le 28/02/2025 par Dr Viviane Rollin.

Codification ADICAP : OHDCA7A0, OHSGAMA0
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Christ Mallmann

Né le : 21/05/1947

Sexe : M

Prélevé le 07/02/2025 Reçu le : 07/02/2025

Prescripteur : Dr Anne Burgay

NATURE DU PRELEVEMENT : BIOPSIES DU CAVUM BILATERALES

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Patient VIH ( CD4 ne remontant pas malgré un bon contrôle réplicatif), obstruction nasale depuis quelques mois après un séjour en Afrique (pays originaire). Pas d'AEG. Lésion ulcéro-croûteuse avec épaississement latéralisé à gauche au niveau du cavum. Lymphome ? UCNT ? Carcinome ? Lymphome NK ? Argument pour BK ou champignons ?

Toxiques, alcool, tabac +.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

1.CAVUM COTE DROIT

Trois fragments mesurant de 0,5 à 1 cm de grand axe, ont été communiqués et inclus en totalité dans le bloc 1.

2.CAVUM COTE GAUCHE

Cinq fragments mesurant de 0,3 à 0,9 cm de grand axe, ont été communiqués et inclus en totalité dans le bloc 2.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

A l'examen microscopique, ces deux prélèvements ont le même aspect et ont intéressé une prolifération d'architecture diffuse, siégeant dans le chorion, constituée de grandes cellules dyscohésives, au noyau vésiculeux avec un volumineux nucléole éosinophile central. Les mitoses sont nombreuses et de nombreux corps apoptotiques sont observés. Présence de nombreux petits lymphocytes réactionnels. Absence de nécrose tumorale

Etude immuno-histochimique :

- CD20 : marquage des cellules tumorales.

- CD10 : absence de marquage.

- MUM1 : marquage nucléaire des cellules tumorales.

- Bcl6 : marquage nucléaire des cellules tumorales.

- Bcl2 : marquage cytoplasmique des cellules tumorales

- CD5, CD3, cycline D1 : marquage cytoplasmique des lymphocytes T réactionnels.

- Ki67 : marquage nucléaire de 90% des cellules tumorales.

- p40, EBER : absence de marquage.

CONCLUSION :

Cavum côté droit et cavum côté gauche : localisation nasopharyngée d'un lymphome B diffus à grandes cellules non centro-germinatif.

Fait le 19/02/2025 par Dr Andre Daulet.

Codification ADICAP : PHACJ7G1
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Josiane Arzial

Né le : 25/06/1940

Sexe : F

Prélevé le 02/06/2025 Reçu le : 02/06/2025

Prescripteur : Dr Lise Laville

NATURE DU PRELEVEMENT : BIOPSIE D'UNE LESION HEPATIQUE (FOIE GAUCHE)

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Présence de multiples lésions osseuses, hépatiques et pulmonaires dans un contexte d'altération de l'état général

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Deux fragments biopsiques mesurant environ 5 et 6mm de grand axe sont communiqués. Inclusion en deux blocs.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Un fragment (bloc 1) intéresse du parenchyme hépatique non tumorale.

L'autre fragment (bloc 2) intéresse du parenchyme infiltré par une prolifération tumorale indifférenciée souvent nécrosée. Celle ci est constituée de cellules de grande taille présentant un pléomorphisme nucléaire marqué, s'agençant sous forme de plages. Le noyau est volumineux à la chromatine vésiculeuse renfermant un volumineux nucléole. Quelques cellules sont par ailleurs multi nucléées et d'autres sont d'aspects vaguement fusiformes. Absence de différenciation glandulaire. Le stroma est œdémateux et riche en polynucléaires neutrophiles.

Etude immunohistochimique : la prolifération est panCK+ (hétérogène), CK7+ (très rares cellules positives), CK20-, vimentine+, INI- (perte d'expression, témoin interne +), TTF1-.

CONCLUSION

Parenchyme hépatique infiltré par un carcinome indifférencié, dont le profil immunohistochimique ne permet pas d'affirmer une origine claire mais est compatible avec une origine pancréatique, pulmonaire ou gastrique sans être spécifique.

A noter une perte d'expression d'INI1, pouvant faire suggérer un carcinome indifférencié sarcomatoïde.

Fait le 12/06/2025 par Dr Marie-therese Vigner.

Codification ADICAP : PHFFAMA0
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Jean Mechtoub

Né le : 14/07/1963

Sexe : M

Prélevé le 25/05/2025

Reçu le : 25/05/2025

Prescripteur : Dr Sylvie Perassi

NATURE DU PRELEVEMENT : EXERESE CUTANE DU BRAS GAUCHE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES : Antécédent de carcinome de la face. Biopsie d'une lésion du bras gauche en faveur d'un épidermoïde. Exérèse avec 5 mm de marge.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Taille du prélèvement : 1,6 x 1,3 cm, orienté par un fil à 12h

Taille de la lésion : 0,8 x 0,5 cm

Aspect : en relief

Inclusion en croix après encrage en vert de la berge de 10h à 4h (limites 12h/6h, tranche centrale).

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Type histologique : carcinome épidermoïde commun infiltrant

Différenciation : bien différencié

Epaisseur maximale de la tumeur 1,6 mm

Niveau d'invasion (Clark) : 4

Invasion lymphatique ou vasculaire : non identifiée

Engainement périnerveux : non identifié

Lésions associées :

- Kératose actinique : non

- Maladie de Bowen : oui, à distance des berges

Exérèse complète :

- Limites latérales : en tissu sain (marge minimale 4 mm à 6h)

- Limite profonde : en tissu sain (marge minimale 1,6 mm)

Immunohistochimie :

- CK5-6 (anticorps DAKO, clone D5/16 B4, dilution 1/100) : positif.

- PS100 (anticorps DAKO, clone 15E2E2, dilution 1/800) : absence d'engainement périnerveux.

CONCLUSION :

CARCINOME EPIDERMOÏDE INFILTRANT BIEN DIFFERENCIE du bras gauche, de 1,6 mm d'épaisseur (niveau 4 de Clark).

Absence d'embole vasculaire ou d'engainement nerveux.

Exérèse complète.

Fait le 31/05/2025 par Dr Catherine Costa dos santos.

Codification ADICAP : OHOTE7T0
COMPTE-RENDU ANATOMO PATHOLOGIQUE

Patient : Marie-france Ferrer

Né le : 04/09/1946

Sexe : F

Prélevé le 13/06/2025 Reçu le : 13/06/2025

Prescripteur : Dr Djanna Mauboussin

NATURE DU PRELEVEMENT : ILEO-COLECTOMIE DROITE

RENSEIGNEMENTS CLINIQUES :

Cancer du colon droit découvert devant une anémie microcytaire ferriprive, altération de l'état général et perte pondérale. Coloscopie retrouvant une masse caecale et anapath en faveur d'un adénocarcinome moyennement différencié infiltrant.

Lésion tumorale du caecum avec envahissement de l'anse iléale.

EXAMEN MACROSCOPIQUE :

Examen macroscopique

o Pièce fraîche

Longueur de la résection : 44 cm de côlon, 33 cm de grêle, appendice de 5 cm

Distance tumeur / tranche de section la plus proche : 30 cm (iléale)

Pour les cancers du côlon droit / valvule de Bauhin : 0 cm

Taille tumorale (diamètre maximum) : hauteur 4,5 cm, largeur 5 cm, épaisseur 2 cm

Pourcentage d'envahissement de la circonférence : 4/4

Aspect de la tumeur :

Ulcérée Infiltrante

Perforation : non

Lésions associées :

- appendice englobé dans la tumeur, dilaté et rempli de mucus

Repérage des prélèvements : 1 limite, 2-9 tumeur, 10-19 curage.

EXAMEN MICROSCOPIQUE :

Type histologique (OMS, 2019) :

Adénocarcinome lieberkuhnien Peu ou indifférencié

Absence de contingent à cellules peu cohésives ou de contingent colloïde (mucineux)

Présence d'un contingent micropapillaire évalué à 10% de la surface tumorale

Stroma : inflammation 1

Critères histologiques subjectifs d'un phénotype MSI :

Infiltrat lymphocytaire intra-tumoral : non

Inflammation Crohn-like : non

Phénotype MSI par immunohistochimie :

Perte d'expression de MLH1 et PMS2 : Phénotype dMMR-IHC

Le profil immunohistochimique est en faveur d'une instabilité des microsatellites.

Budding (front d'invasion) : Oui Score : 2

Embole vasculaire intra-mural : Non

Infiltration péri-nerveuse intra-murale Oui

Dépôts tumoraux extra-muraux : Non

Embole veineux extra-mural : Non

Embole lymphatique extra-mural : Oui

Engainement péri-nerveux extra-mural : Non

Limites longitudinales : non envahies

Niveau d'infiltration : TNM (UICC 2017)

Sous-séreuse (T3) N1b : 2 à 3 ganglions envahis

Extension :

Nombre de ganglions prélevés : 40

Nombre de ganglions métastatiques : 3

Commentaires :

- appendice distendu et comblé de mucus par occlusion de la base, sans aspect de néoplasie mucineuse

CONCLUSION :

Localisation caecale d'un adénocarcinome peu différencié (haut grade), de sous-type micropapillaire, infiltrant la paroi jusqu'à la sous-séreuse.

Phénotype dMMR-IHC.

Présence d'emboles tumoraux lymphatiques extra-muraux et d'engainements périnerveux intra-muraux.

Présence de 3 ganglions lymphatiques métastatiques parmi les 40 ganglions prélevés (3N+/40N).

Limites chirurgicales longitudinales saines.

Classification TNM (UICC 2017 - 8ème édition) : pT3 N1b

Fait le 26/06/2024 par Dr Pierre Michelet.

Codification ADICAP : OHDCA7A0, OHSGAMA0.