Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Julie Carthy, 39 ans, est hospitalisée aux urgences gynécologiques le 21/06/2025 pour déclenchement du travail à 39SA.

Antécédents

Médicaux : Obésité avec IMC à 36

Chirurgicaux : Cholécystectomie par coelioscopie en 2012

Gynéco-obstétricaux : G2P1 :

-   1 AVB extraction par ventouse en 2021 pour défaut de progression, grossesse marquée par un diabète gestationnel et une macrosomie foetale

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Travaille à l'accueil d'une agence immobilière

Même conjoint

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée : Aucun

Grossesse actuelle :

Grossesse marquée par un diabète gestationnel avec macrosomie foetale au 97e percentile à 36SA.

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : B+

Dépistage du Diabète gestationnel : positif, glycémie à jeun 1,05g/l

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 1500

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 12SA + 1J:

LCC = 71 mm CN = 1.4 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 22SA +5j :

Placenta ant NBI

Estimation du poids fœtal à 540g (82eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Echographie T3 réalisée à un terme de 32SA + 1 jours :

EPF = 2687g (92eme p)

Placenta ant NBI

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Contrôle EPF à 36SA : 3560g soit un 97e percentile

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 01/06/2025 au terme de 39SA pour un déclenchement du travail dans le cadre d'un diabète gestationnel avec macrosomie foetale

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF + CU - Métro - LA - SFHTA - SFU -

TV : Long postérieur tonique 1 doigt PCA

RCF : RDB 140bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : 2CU / 30' non ressenties

Avis staff : Maturation par ballonnet pour DG / macrosomie foetale à 39SA

Conclusion

Madame Julie Carthy est transférée en salle de naissance pour maturation cervicale par ballonnet pour DG / macrosomie foetale à 39SA


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 22/06/2025

Sage Femme : Sakina Lengrand.

Obstricien.nne : Dr Claude Provost.

Au niveau Obstétrical, patiente G2P1 :

1 AVB extraction par ventouse en 2021 pour défaut de progression, grossesse marquée par un diabète gestationnelle et une macrosomie foetale

La grossesse a été marquée par :

Diabète gestationnel sous régime

Macrosomie foetale au 97e percentile

Accouchement :

Maturation par ballonnet à 39SA

Déclenchement par SYNTOCINON à 39SA + 1j

Travail harmonieux

Elle a accouché par voie basse spontanée, sous APD, d'un enfant de sexe masculin GONZALO, pesant 3950 grammes (89ème percentile), avec bonne adaptation à la vie extra-utérine.

Le score d'Apgar était à 10 à 1 minute, à 10 à 5 minutes et à 10 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.24 et le PH à la veine ombilicale était de 7.31.

Pertes totales : 200cc

Périnée : Déchirure du 1er degré suturée

La patiente a opté pour un allaitement maternel.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Julie Carthy du 22/06/2025 au 25/06/2025

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Globe tonique

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

Antalgie par paracétamol spasfon

Sérologie toxoplasmose à 1 mois

Contraception par OPTIMIZETTE à débuter à 28J de l'accouchement

Tire lait

VPN prévue avec Dr Claude Provost. le 24/07/2025

Signataire : Dr Claude Provost.