Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 12/04/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Mimoun Robert. ​​

Monsieur Robert a un périmètre de marche d'environ 1 km principalement limité par une gêne de plus en plus présente au niveau de son avant pied gauche avec des douleurs prédominantes au niveau du Lisfranc sur l'interligne C2 M2 pour lequel il a déjà eu plusieurs infiltrations de dérivés cortisonés.

Cliniquement au niveau du pied gauche : Lymphœdème assez global bilatéral, sensibilité dorsale en regard de l'interligne C2 M2, Hallux valgus partiellement réductible. Absence de durillon d'hyperappui sous les têtes métatarsiennes.

Le bilan radiographique réalisé ce jour retrouve la présence d'un hallux valgus d'une trentaine de degrés avec un index minus.

Dans la mesure où il existe un hallux valgus avec lésions dégénératives de l'interligne C2 M2, je propose la réalisation d'une ostéotomie type Scarff de M1 abaissante pour soulager le 2ème rayon.

Nous prévoyons l'intervention pour le 12 mai prochain.

Je reverrai en consultation Monsieur Mimoun Robert auparavant afin de lui expliquer les risques inhérents à la chirurgie

Bien confraternellement.

Dr Marie Adraou .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 12/05/2025.

Chirurgien : Dr Marie Adraou.

Diagnostic : Hallux valgus gauche

Intervention : Arthrolyse MTP1, ostéotomie type Scarf de M1 et varisation de P1 avec ostéosynthèse par vis BePod canulée FH 2.5 + ténotomie distale du fléchisseur commun des orteils de O2 à O5.

Sous anesthésie locorégionale (nerf sciatique + ALR distale + complément local),

Installation en décubitus dorsal,

Checklist HAS faite et antibioprophylaxie par Cefazoline 2g.

Garrot gonflé à 250 mmHg pendant 39 minutes, à la cheville,

Incision médiale en regard de la tête de M1,

Mise en place d'une broche temporaire pour guider l'ostéotomie,

Réalisation d'une ostéotomie type Scarf de M1,

Translation,

Mise en place d'une vis FH BePod 2.5, longueur 14mm.

Exostosectomie et arthrolyse MTP1,

Réalisation à la fraise Shannon d'une ostéotomie varisante type Akin, de fermeture médiale,

Mise en place d'une broche temporaire pour vis canulée FH BePod, 2.5,

Contrôle scopique de face et profil,

Mise en place d'une vis canulée FH BePod, 2.5 de 24mm,

Lavage au sérum physiologique.

Fermeture capsulaire par points inversés de Vicryl 0

Fermeture sous cutanée puis cutanée par 2 surjets de Monocryl 3/0,

En flexion dorsale: présence d'une griffe du 3ème orteil avec syndrome de l'attelage motivant une ténotomie percutanée en distalité du fléchisseur commun des orteils de O2 à O5,

Pansement postopératoire.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Monsieur Mimoun Robert, 62 ans, est hospitalisé dans le service de Chirurgie orthopédique du 12/05/2025 au 13/05/2025 .

Motif d'hospitalisation : Hallux valgus gauche

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

-   Allergie à l'aspirine

Mode de vie :

-   Comptable à son compte

-   2 enfant / Vit maritalement

-   Pas d'intoxication tabagique.

Traitement à l'entrée :

-   Paracétamol codéiné

Histoire de la maladie :

Patient de 62 ans présentant un périmètre de marche d'environ 1 km principalement limité par une gêne de plus en plus présente au niveau de son avant pied gauche avec des douleurs prédominantes au niveau du Lisfranc sur l'interligne C2 M2 pour lequel il a déjà eu plusieurs infiltrations de dérivés cortisonés.

Cliniquement au niveau du pied gauche : Lymphœdème assez global bilatéral, sensibilité dorsale en regard de l'interligne C2 M2, Hallux valgus partiellement réductible. Absence de durillon d'hyperappui sous les têtes métatarsiennes.

Le bilan radiographique réalisé en consultation a retrouve la présence d'un hallux valgus d'une trentaine de degrés avec un index minus.

Dans ce contexte une chirurgie de son hallux valgus gauche a été retenue

Evolution dans le service

Le patient a été prise en charge au bloc opératoire le 12 mai 2025 pour réalisation d'une ostéotomie type Scarf de M1 associée à une ostéotomie de varisation de P1 par le Dr Marie Adraou. L'intervention se déroule dans de bonnes conditions.

Les suites opératoires immédiates sont simples.

La radiographie de contrôle est satisfaisante.

Consignes:

Appui autorisé avec chaussure post opératoire pendant 4 semaines

HBPM préventif pendant 7 jours

Soins locaux sans réfection de pansement pendant 2 semaines

Traitement de sortie :

-   Paracétamol 1000mg

-   Skenan 10mg

-   Lovenox 4000UI

Conclusion :

Patient de 59 ans admis dans le service pour réalisation d'une ostéotomie type Scarf de M1 associé à une ostéotomie de varisation de P1 par le Dr Marie Adraou. Suites simples

Signataire : Dr Marie Adraou.