Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Nous avons le regret de vous faire part du décès de Monsieur Claude Duchez hospitalisé dans le service de Cancérologie du 1er au 24 avril 2025.

Motif d'hospitalisation

Altération de l'état général - cancer de la prostate métastatique

Antécédents

Adénocarcinome prostate 2016 (Gleason 4+3, PSA initial : 22 ng/mL)

-   Révélation sur métastases osseuse - fracture humérus sur chute mécanique 2015

-   Traitement initial : hormonothérapie (agoniste de la LHRH)

-   Évolution : progression biologique 2019, mise sous enzalutamide - bonne réponse biologique.

HTA depuis 20 ans, bien contrôlée sous bithérapie (inhibiteur calcique + IEC), DT2 depuis 10 ans, équilibré sous metformine, BPCO modérée, ancien fumeur (30 PA, sevré depuis 15 ans), avec dyspnée d'effort stade mMRC 2, Dyslipidémie sous statines

Antécédents chirurgicaux : Cataracte OG + OD 2018, RTUP à visée symptomatique 2015, Hernie inguinale gauche 1997, Appendicectomie dans l'enfance

Antécédents familiaux : Père décédé d'un cancer du côlon à 81 ans, DT1 chez la mère et sa fille.

Mode de vie : marié (épouse proche aidante), 2 enfants, ancien postier.

Traitement à l'entrée

METFORMINE 1000 mg : 1-0-1

PÉRINDOPRIL 5 mg : 1-0-0

AMLODIPINE 5 mg : 0-0-1

ATORVASTATINE 20 mg : 0-0-1

SALMÉTÉROL/FLUTICASONE (50/500 µg) en inhalation : 1-0-1

ENZALUTAMIDE 160 mg soit 4 gélules de 40mg le matin depuis 2019

PARACÉTAMOL 1 g (si douleurs) : 1 cp jusqu'à 3x/jour

Histoire de la maladie

Pour rappel, le patient ne s'est pas présenté à la dernière consultation du mois de février 2025 malgré nos multiples relances.

Admission dans le service d'oncologie médicale devant une altération de l'état général, asthénie marquée, dénutrition et déshydratation à domicile et orientation par le médecin traitant vers le service d'oncologie.

Examens complémentaires :

ECG admission : rythme sinusal régulier à 118 battements par minute. Pas d'anomalie de la conduction, complexes QRS fins, axe cardiaque normal. Pas de signe d'ischémie myocardique aiguë ni de trouble de repolarisation.

Radio-thorax admission : opacité alvéolo-interstitielle du lobe inférieur droit, à bords flous, sans bronchogramme aérique évident, en faveur d'une pneumopathie. Pas d'épanchement pleural. Silhouette cardiaque de taille normale. Lésion ostéolytique gauche nouvellement apparu (baseline 2024).

Biologie à l'admission : anémie G2, hypercalcémie biologique significative (3,02 mmol/L) dans un contexte d'atteinte osseuse métastatique. Syndrome inflammatoire biologique associé à une pneumopathie documentée PSA 135ng/mL. Fonction rénale stable. Préalbumine indosable, hypoprotidémie, hypoalbuminémie, hypophosphorémie.

ECBU admission : positif a E.Coli sur sonde à demeure

Scanner TAP du 4 avril : pneumopathie lobaire inférieure droite d'aspect infectieux. Progression osseuse avec nouvelles métastases costales, dorsales et du squelette appendiculaire et fractures pathologiques associée. Sarcopénie sévère dans un contexte oncologique évolutif.

Evolution dans le service

Sur le plan oncologique :

-   Progression manifeste clinico-biologique et iconographique du cancer de la prostate

-   Altération franche de l'état général avec grabatisation et syndrome de glissement depuis plusieurs semaines

-   Confusion à l'admission d'évolution non favorable malgré le ré-équilibrage hydro-électrolytique.

Sur le plan infectieux :

-   Dyspnée initiale avec documentation d'une pneumopathie d'évolution favorable après antibiothérapie probabiliste CEFTRIAXONE IV pendant 7 jours.

-   E.coli urinaire sur ECBU (sonde à demeure)

Sur le plan nutritionnel :

-   Perte de 12kg en 2 mois au domicile avec absence d'alimentation orale

-   Tentatives initialement de mise en place de CNO puis d'une SNG pour NE retiré pour mauvaise tolérance

Sur le plan des soins de support

-   Interventions multiples de l'équipe de soins de support pour antalgie, confort et discussions sur l'entrée en phase palliative exclusive actée le 14 avril en discussion avec l'épouse du patient.

-   Kinésithérapie pour massages aux huiles essentielles à visée de confort

-   Equilibre antalgique par Morphine IV via PCA et Paracétamol IV/8h

-   Altération progressive de l'état général nécéssitant une sédation légère pour confort du patient

La femme de monsieur DUCHEZ était a ses cotés lors de son décès le 24 avril.

Conclusion

Monsieur DUCHEZ nous a quittés le jeudi 24 avril 2025 des suites de son cancer de la prostate. Nous vous présentons nos sincères condoléances et nous restons disponibles pour tout complément d'information.