gubernaculum-testis/PARHAF huggingface dataset:
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 14/06/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Yvon Ruffat, âgé de 43 ans.

Rappel clinique :

-   Vessie neurogène dans un contexte de sclérose en plaques

-   Bilan urodynamique en 2024 : persistance d'une hyperactivité détrusorienne avec pression vésicales importantes, malgré double traitement anticholinergique

-   Première injection de toxine botulique 100 U botox en octobre 2024

-   5 autosondages par jour

L'injection de toxine botulique a été efficace.

Le bilan urodynamique réalisé en janvier montrait l'absence d'hyperactivité détrusoriennne après botox.

Il réalise ses autosondages sans difficulté.

Il me dit qu'il commence à avoir de nouveau des fuites depuis quelques semaines.

Nous allons donc programmer une nouvelle injection de toxine botulique 100 U en juillet 2025. Nous serons à 9 mois de la précédente.

Dr Francoise Wuithier.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Hyperactivité détrusorienne neurogène (SEP)

Date de l'intervention : 14/07/2025

Chirurgien : Dr Francoise Wuithier

Intervention : Injection intra-détrusorienne de toxine botulique (100 U BOTOX)

Technique opératoire :

Patient sous anesthésie générale, désinfection cutanée à la Bétadine dermique, champage stérile. Réalisation de la check-list HAS.

Introduction du cystoscope, la cystoscopie est sans particularité.

Remplissage de la vessie après une première vidange. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.
Réalisation de 30 injections de 1 ml de Botox de 50 UI diluées, dans les 5 quadrants de la vessie en épargnant le trigone.

Vidange vésicale en fin d'intervention.

Urines claires.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Yvon Ruffat a été opéré en ambulatoire dans le service le 14/07/2025 pour injection intradétrusorienne de toxine botulique (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Ruffat a pu sortir à domicile après reprise mictionnelle.

Dr Francoise Wuithier .
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 14/07/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Gertrudes Ilanga, âgée de 65 ans, pour découverte fortuite d'une urétéro-hydronéphrose gauche..

Elle présente un volumineux anévrisme de l'aorte abdominale qui doit être opéré cette semaine par laparotomie.

Le scanner réalisé pour le bilan de cette anévrisme à montré une dilatation pyélocalicielle droite sur probable compression urétérale par cet anévrisme.

Elle n'a pas de douleur lombaire et pas d'insuffisance rénale.

Je lui explique que lors de la chirurgie d'anévrisme, nous allons mettre une sonde JJ gauche, afin de drainer les urines pyéliques et de faciliter le repérage de l'uretère par mes collègues chirurgiens vasculaires.

Je lui explique le principe de la sonde JJ. Nous programmerons un retrait sous fibroscopie à distance lorsqu'elle sera remise de sa chirurgie d'anévrisme.

Dr Marie Thillard.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Urétéro-hydronéphrose gauche sur compression urétérale par un volumineux anévrisme de l'aorte abdominale.

Date de l'intervention : 16/06/2025

Chirurgien : Dr Marie Thillard

Intervention : Mise en place d'une endoprothèse urétérale gauche

Technique opératoire :

En position de la taille, sous anesthésie générale, avant la chirurgie d'anévrisme.

Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS.

Introduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.

La cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral gauche à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.

Opacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.

Montée sur fil guide d'une sonde double J Ch 7/26 cm.

Largage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.

Vidange vésicale. Urines claires


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Madame Gertrudes Ilanga a été opérée d'une pose de sonde JJ le 16/06/2025 (cf compte-rendu opératoire) dans un contexte de compression urétérale par un anévrisme de l'aorte abdominale.

Elle est hospitalisée par la suite en chirurgie vasculaire.

Nous programmerons le retrait de la sonde JJ sous fibroscopie à distance de cette chirurgie.

Dr Marie Thillard .
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 18/06/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Mina Aubau âgée de 44 ans.

Antécédents : RAS
Traitements : RAS

Elle a consulté aux urgences il y a 2 semaines pour colique néphrétique gauche simple sans insuffisance rénale aiguë ni fièvre. Les douleurs ont facilement été soulagées par les anti-inflammatoires.

Le scanner montrait une lithiase de 5 mm de la jonction urétéro-vésicale gauche avec dilatation pyélocalicielle et urétérale d'amont.

Actuellement, elle a toujours une gêne lombaire gauche avec parfois des pics douloureux plus intense qui nécessitent une prise d'anti-inflammatoires.

Elle n'a pas eu de fièvre. Au bilan biologique d'hier, la créatininémie est à 90 µmol/L, légèrement augmentée par rapport à celui réalisé aux urgences il y a deux semaines.

Elle a eu une échographie qui montre la persistance de la lithiase au niveau du méat urétéral gauche.

Je lui explique qu'il va falloir traiter ce calcul par urétéroscopie rigide rétrograde.

On réalise un ECBU ce jour en consultation.

Je lui explique les modalités de l'intervention et les risques (échec en cas d'inflammation urétérale trop importante, plaie de l'uretère, infection).

Je programme l'intervention dans 72h en chirurgie ambulatoire. Je lui explique qu'en cas d'ECBU positif ou en cas d'échec d'urétéroscopie si l'uretère est trop inflammé, on se contentera d'une pose de sonde JJ.

Je lui remets la fiche AFU.

Dr Alain Manoukyan.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Lithiase du bas uretère de 5 mm. ECBU préopératoire stérile.

Date de l'intervention : 21/06/2025

Chirurgien : Dr Alain Manoukyan

Intervention : ablation d'un calcul de l'uretère pelvien par urétéroscopie rigide gauche.

Technique chirurgicale :

Sous anesthésie générale, installation en position de la taille.

Désinfection cutanée à la bétadine dermique. Champage stérile.

Réalisation de la check list HAS.

Introduction du cystoscope Ch 20 sans difficulté.

Cystoscopie normale.

Cathétérisation du méat urétéral gauche par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.

Montée de l'urétéroscope rigide sans difficulté. Le calcul est visualisé juste derrière le méat urétéral, aspect évoquant de l'oxalate de calcium dihydraté.

Il est saisi par une pince de Dormia et extrait sans difficulté.

Retrait de l'urétéroscope sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.

Vidange vésicale. Urines claires.

Scopie : Appareil PHLIPPS ; PDS 20 cGy.cm ² ; durée 01 s


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Madame Mina Aubaud a été opérée en ambulatoire dans le service le 21/06/2025 pour extraction d'une lithiase du bas uretère gauche par urétéroscopie rigide rétrograde. (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Aubaud a pu sortir à domicile.

Une consultation est prévue dans 3 mois avec bilan métabolique.

Dr Alain Manoukyan .
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 26/06/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Eloanne Baron pour calculs rénaux.

Antécédents :

-   Pyélonéphrite

-   Fracture du bras gauche

-   Sinusite

-   Hernie discale.

-   

Traitement : 0

Allergie : Latex.

Il s'agit d'une patiente de 56 ans qui a bénéficié de la pose d'une sonde JJ gauche début juin dans un contexte de colique néphrétique sur lithiase lombaire de 8 mm avec au scanner une autre lithiase calicielle inférieure de 12 mm.

A noter, elle présentait une insuffisance rénale aiguë avec hyperkaliémie, raison pour laquelle la sonde JJ avait été posée en urgence.

Sa fonction rénale a bien récupéré. Elle tolère bien sa sonde JJ.

Je lui explique qu'il faut programmer un second temps opératoire pour ablation des calculs.

Je lui expose les modalités et risques de l'urétéroscopie (plaie urétérale, hématurie, transfusion, pyélonéphrite...).

La patiente consent à l'intervention.

Je lui remet une ordonnance d'ECBU à réaliser dix jours avant ainsi que la fiche AFU.

Je programme l'intervention le 10/07/2025.

Bien cordialement,

Dr Delinda Leveille.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Colique néphrétique avec IRA sur lithiase de 8 mm uretère lombaire gauche + une lithiase de 12 mm en caliciel inférieur.

Date de l'intervention : 10/07/2025

Chirurgien : Dr Delinda Leveille

Intervention : Fragmentation intrarénale de calcul caliciel inférieur avec laser [Lithotritie intrarénale], par urétéronéphroscopie [JANE002]

Sous anesthésie générale, installé en position de la taille

Désinfection cutanée des organes génitaux externes à la Bétadine dermique.

Réalisation de la check list HAS

Introduction du cystoscope sans difficulté.

Cystoscopie: normale

Préhension de l'extrémité distale de la sonde JJ et extraction de celle-ci au méat uretral

Cathétérisation de celle-ci par un guide terumo que l'on monte jusque dans les cavités pyélocalicielles sous contrôle scopique.

Montée sur guide d'une gaine d'accès CH 12-14

Mise en place d'un guide terumo de sécurité.

Montée facile de l'urétéroscope.

Exploration pyélo-calicielle qui retrouve les 2 lithiases en position calicielle inférieure

Fragmentation à l'aide d'une fibre laser de 380 µm de diamètre

Opacification et exploration de tous les calices.

Seule de la poussière du calcul est visualisée en fin d'intervention.

Retrait de la gaine d'accès sous contrôle visuel. Absence de fragment résiduel dans l'uretère. Pas de lésion urétérale constatée.

Mise en place d'une sonde JJ Ch 7/26 cm sur guide en fin d'intervention afin de permettre une cicatrisation correcte des voies excrétrices ainsi qu'une élimination des dépôts lithiasiques.

Rapport de dose :

PDS cumulé : 84.1 cGy/cm²

Durée : 20 sec


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Madame Eloanne Baron a été opérée en ambulatoire dans le service le 10/07/2025 pour traitement d'une lithiase urétérale et calicielle inférieure gauche par urétéroscopie (cf compte-rendu opératoire) .

Les suites opératoires ont été simples et Madame Baron a pu sortir à domicile.

Dr Delinda Leveille .
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 21/06/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Francois Cayuelas pour des douleurs en fosse lombaire droite évoluant depuis ce matin.

Aucun antécédent, aucune allergie, aucun traitement.

Le patient est apyrétique et stable sur le plan hémodynamique.

Cliniquement, il présente une douleur en fosse lombaire droite reproduite à la percussion, pas de défense abdominale, les urines sont rosées.

A la biologie, pas d'altération de la fonction rénale, pas de syndrome inflammatoire.

Un scanner abdominopelvien sans injection a été réalisé ce jour, il objective une urétérohydronéphrose droite en amont d'un calcul de l'uretère lombaire de 8 mm.

Devant la taille importante de la lithiase et donc la faible probabilité d'expulsion spontanée, la pose d'une sonde JJ droite est recommandée.

Je l'informe des modalités de l'intervention et des risques possibles (AG, plaie de l'uretère, échec de montée de sonde JJ, sepsis, douleurs post-opératoires).

Je lui remet la fiche AFU.

Hospitalisation en chirurgie ambulatoire.

Dr Rinad Dechanet.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Colique néphrétique droite sur lithiase de l'uretère lombaire droit de 8 mm.

Date de l'intervention : 21/06/2025.

Chirurgien : Dr Rinad Dechanet

Intervention : Pose d'une endoprothèse urétérale droite, par endoscopie rétrograde [JCLE001]

En position gynécologique, sous anesthésie générale.

Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check liste HAS.

Antibioprophylaxie par CEFAZOLINE 2g.

Introduction d'un cystoscope CHARRIERE 17 sous contrôle de la vue sans difficulté.

La cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.

Réalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.

Opacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.

Montée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm REF 8523945

Largage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.

Vidange vésicale. Urines claires.

Rapport de dose :

Durée d'émission : 1min 44 sec

Dose délivrée : 1123.77 cGy/cm2


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Francois Cayuelas a été opéré en ambulatoire dans le service le 21/06/2025. (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Cayuelas a pu sortir à domicile.

Dr Rinad Dechanet .
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 26/06/2025.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Didier Ortiz pour douleur lombaire.

Antécédents:

-   HTA

-   Diabète de type 2

-   Maladie de Horton

-   AVC sans séquelle

Traitements :

-   RAMIPRIL

-   METFORMINE;

Allergies : 0

Patient de 71 ans, se plaignant de douleurs lombaires droites depuis 3 jours.

Il a réalisé un scanner abdominopelvien qui retrouve une lithiase de 10 mm localisée dans le pyélon gauche et d'allure obstructive avec une dilatation des cavités pyélocalicielles en amont.

Son bilan biologique est sans particularité.

Il est apyrétique.

Je lui explique qu'il s'agit d'une colique néphrétique gauche sur lithiase pyélique.

Il y a une indication à poser une sonde JJ au vu de la taille de la lithiase et de la persistance de ces douleurs.

Je lui expose les modalités et risques de l'intervention (douleur, pyélonéphrite, hématurie...)

Le patient consent à l'intervention.

Je lui remet la fiche AFU. Je programme l'intervention le 27/06/2025.

Dr Thierry Bednavezuk.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Colique néphrétique gauche sur lithiase pyélique

Date de l'intervention : 27/06/2025

Chirurgien : Dr Thierry Bednavezuk

Intervention : Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde [JCLE002]

En position gynécologique, sous anesthésie générale

Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check liste HAS

Introduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.

La cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral gauche à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.

Réalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.

Opacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.

Montée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm REF 8564215.

Largage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.

Vidange vésicale. Urines claires

Rapport de dose :

PDS cumulé : 54.2 cGy/cm²

Durée : 10 sec


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Didier Ortiz a été opéré en ambulatoire dans le service le 27/06/2025 pour pose d'une sonde JJ gauche (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Ortiz a pu sortir à domicile.

Dr Thierry Bednavezuk .
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 20/06/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Vitor Uhrig pour douleurs à type de colique néphrétique gauche évoluant de manière paroxystique depuis 5 mois.

Antécédents : appendicectomie, HTA non traitée.

Traitement : 0

Allergie : 0

Ce jour, il est apyrétique.

Cliniquement, la douleur est reproduite à la percussion lombaire.

A la biologie, pas d'insuffisance rénale, pas de syndrome inflammatoire.

Au scanner, présence d'une dilatation du pyélon sans dilatation de l'uretère d'aval, en faveur d'un syndrome de la jonction pyélo urétérale gauche.

Dans ce contexte de syndrome de la jonction pyélo urétérale gauche responsable de douleurs chroniques, indication à la pose d'une sonde JJ.

Je lui expose les modalités et risques de l'intervention.

Je lui remet la fiche AFU ainsi qu'une ordonnance d'ECBU à dans les prochains jours.

Bien cordialement,

Dr Yvonne Nogues.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Syndrome de la jonction pyélourétérale droite responsable de douleurs

Date de l'intervention : 01/07/2025

Chirurgien : Dr Yvonne Nogues

Intervention : Pose d'une endoprothèse urétérale, par endoscopie rétrograde [JCLE002]

En position gynécologique, sous anesthésie générale.

Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Drapage stérile. Check liste HAS

Antibioprophylaxie par CEFAZOLINE 2g.

Introduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.

La cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack sur fil guide.

Réalisation d'un prélèvement d'urines claires à visée bactériologique.

Opacification retrouvant des cavités pyélo-calicielles dilatées.

Montée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm REF 8456321.

Larguage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, larguage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.

Vidange vésicale. Urines claires

Rapport de dose :

PDS cumulé : 69,8 cGy/cm²

Durée : 15 sec


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Vitor Uhrig a été opéré en ambulatoire dans le service le 01/07/2025 pour pose de sonde JJ droite (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Uhrig a pu sortir à domicile.

Dr Yvonne Nogues .
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 20/06/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Chantal Gardinetti, pour incontinence urinaire.

Antécédents : sclérose en plaques diagnostiquée en 2023

Traitement : VESICARE

Allergie : 0.

Il s'agit d'une patiente de 19 ans que je suis pour des troubles mictionnels de la phase de remplissage à type d'urgenturie, pollakiurie et incontinence urinaire par urgenturie, évoluant depuis un an.

Elle a réalisé plusieurs ECBU qui reviennent stérile.

La fibroscopie réalisée en consultation était normale.

La débitmétrie retrouve une courbe en cloche, un Qmax à 25 ml/sec, pas de résidu postmictionnel pour un volume uriné de 155 cc.

Elle a réalisé un BUD qui retrouve des contractions non inhibées du détrusor avec haute pressions vésicales ayant nécessité d'interrompre l'examen. Vessie hypocompliante, normocapacitaire, normosensitive. Pression de clôture urétrale à 35 mmHg.

Elle a déjà bénéficié de TENS pour une durée de 3 mois sans efficacité, le VESICARE prescrit il y a 4 mois ne l'a pas améliorée non plus.

Dans ce contexte, je lui explique qu'il est possible d'envisager les injections intradétrusoriennes de BOTOX 50 UI.

Je lui expose les modalités et risques de l'intervention (rétention aigue d'urines, infection urinaire, hématurie...).

La patiente consent à l'intervention.

Je lui remet la fiche AFU ainsi qu'un ECBU à réaliser 7 jours avant l'intervention.

Je programme l'intervention le 15/07/2025.

Dr Damia Valgresy.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : hyperactivité détrusorienne résistante au traitement médical.

Date de l'intervention : 15/07/2025

Chirurgien : Dr Damia Valgresy

Intervention : Injection de toxine botulique intradétrusorienne 50 UI sous AL

Installation en position gynécologique.

Badigeonnage et champage selon le protocole de l'établissement.

Check list HAS.

Introduction du cystoscope. Cystoscopie normale.

Réalisation de 30 injections de 1 ml de BOTOX 50 UI dilué, dans les 5 cadrans de la vessie en épargnant le trigone vésical.

Vidange vésicale. Urines claires.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Madame Chantal Gardinetti a été opérée en ambulatoire dans le service le 15/07/2025 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Gardinetti a pu sortir à domicile.

Dr Damia Valgresy .
Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 26/06/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Joseph Fresse pour douleur testiculaire gauche récidivante.

Antécédent : 0

Traitement : 0

Allergie : 0

Il s'agit d'un patient de 32 ans, présentant une douleur testiculaire gauche fluctuante depuis plusieurs mois.

Cliniquement, palpation d'une tuméfaction de la tête de l'épididyme mesurant environ 2-3 cm et douloureuse. Examen du testicule sans particularité et indolore.

Il a réalisé une échographie en ville qui confirme la présence d'un kyste de la tête de l'épididyme gauche qui mesure 3x2.5 cm.

Au vu de la gêne occasionnée, il y a une indication à une exérèse de ce kyste.

Je lui expose les modalités et risques de l'intervention (hématome, infection...).

Le patient consent à l'intervention.

Je programme l'intervention le 01/07/2025.

Bien cordialement,

Dr Keysha Gignoux-froment.


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Rappel clinique : Kyste épididymaire gauche responsable de douleurs.

Date de l'intervention : 01/07/2025

Chirurgien : Dr Keysha Gignoux-froment

Intervention : Exérèse d'un kyste de l'épididyme gauche, par abord scrotal [JHFA004]

Patient sous anesthésie générale, installé en décubitus dorsal, désinfection cutanée à la povidone iodée, champage stérile, réalisation de la check-list HAS.

Incision scrotale sur le raphé médian, incision des différentes enveloppes testiculaires gauches jusqu'à la vaginale, ouverture de celle-ci permettant d'extérioriser le testicule gauche. Visualisation du kyste épididymaire gauche d'environ 3 cm de diamètre. Exérèse de celui-ci qui est envoyé en anatomopathologie.

Réalisation d'une hémostase soigneuse. Fermeture de la vaginale à l'aide d'un surjet de Polysorb 3/0, fermeture du Dartos à l'aide d'un surjet de Polysorb 3/0.

Fermeture cutanée par Vicryl rapide 3-0.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chrurgie urologique

Monsieur Joseph Fresse a été opéré en ambulatoire dans le service le 01/07/2025 pour exérèse d'un kyste de l'épididyme (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Monsieur Fresse a pu sortir à domicile.

Dr Keysha Gignoux-froment .