Compte rendu de consultation de Chirurgie viscérale

Le 30/09/2025

Je vois ce jour en consultation Madame Aureliane Lugenbuhl, 47 ans, pour envisager une cholécystectomie dans le cadre d'une pathologie lithiasique compliquée de cholécystite aiguë Tokyo 2.

Antécédents médico-chirurgicaux :

-   G1P1

-   Pas d'allergies connues

Traitement : Pilule oesoprogestative

Elle travaille comme professeur de yoga. Elle est célibataire, mère d'une fille. Elle ne présente pas d'intoxication alcoolo tabagique.

L'histoire de la maladie remonte à il y a un an ou apparaissent des crises douloureuses en hypochondre droit en post prandial. Les symptômes étaient identiques en post partum et le diagnostic de lithiase vésiculaire avait déjà été posé sans prise en charge complémentaire car elle ne souhaitait pas être opérée à l'époque.

Elle a réalisé une échographie qui retrouve toujours des lithiases vésiculaires sans dilatation des voies biliaires, à noter un aspect de cholécystite chronique avec épaississement de la paroi à 5mm. Le bilan hépatique est normal et il n'existe pas de syndrome inflammatoire biologique.

Il existe donc une indication à une cholécystectomie coelioscopique et devant des douleurs de plus en plus fréquentes, la patiente accepte l'intervention chirurgicale. Cette intervention sera réalisée dans le cadre d'une hospitalisation traditionnelle étant donnée qu'elle vit seule avec sa fille de 10 ans. Les risques lui sont expliqués, à savoir conversion en laparotomie, plaie biliaire, hémorragie, collection, infection cutanée. Elle voit également ce jour nos collègues anesthésistes. Nous programmons la chirurgie pour 07/10/2025 avec hospitalisation la veille.

Dr Tahar Lelievre .


Compte rendu opératoire de Chirurgie viscérale

Date de l'intervention : 07/10/2025

Chirurgien : Dr Tahar Lelievre.

Intervention : cholécystectomie coelioscopique

Installation en décubitus dorsal bras croix.

Anesthésie générale.

Badigeonnage à la bétadine.

Champage stérile.

Open coelioscopie sus ombilical sans difficulté permettant l'introduction d'un trocart de 12mm et l'insufflation du pneumopéritoine à 12 mmHg.

Trocart de 5mm en hypocondre gauche, 5mm sous xyphoidien et 5mm latéro-ombilical droit.

Vésicule biliaire souple non distendue, il existe une petite inflammation locale.

Dissection du triangle de calot jusqu'à obtenir la Critical view of safety.

Repérage du canal cystique et mise en place de 2 hém-o-lock vert en aval et 1 hém-o-lock en aval et section entre les 2.

Artère cystique repérée, 1 hém-o-lock vert en aval et en amont puis section.

Dissection de la vésicule de son lit vésiculaire.

Pas de saignement. Hémostase satisfaisante.

Extraction des trocarts sous contrôle de la vue.

Extériorisation de la vésicule à l'aide d'un endobag, extériorisé en fin d'intervention par le trocart ombilical, et envoi en anatomo-pathologie.

Fermeture de l'aponévrose sur l'orifice d'open au vicryl 0

Fermeture cutanée par des surjets intradermiques au monocryl 4/0.

Colle cutanée.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie viscérale

Madame Aureliane Lugenbuhl, 47 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie viscérale du 06/10/2025 au 08/10/2025

Motif d'hospitalisation : cholécystectomie coelioscopique

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   G1P1

-   Pas d'allergies connues

Mode de vie: Elle travaille comme professeur de yoga. Elle est célibataire, mère d'une fille. Elle ne présente pas d'intoxication alcoolo tabagique.

Traitement à l'entrée : pilule oestro progestative

Histoire de la maladie

L'histoire de la maladie remonte à il y a un an ou apparaissent des crises douloureuses en hypochondre droit en post prandial. Les symptômes étaient identiques en post partum et le diagnostic de lithiase vésiculaire avait déjà été posé sans prise en charge complémentaire car elle ne souhaitait pas être opérée à l'époque. Elle a réalisé une échographie qui confirme la présence de lithiase vésiculaire sans dilatation des voies biliaires, à noté un aspect de cholécystite avec épaississement de la paroi à 5mm. Le bilan hépatique est normal et il n'existe pas de syndrome inflammatoire biologique.

Evolution dans le service

• Intervention chirurgicale le 07/10/2025 : cholécystectomie coelioscopique

• Réalimentation le soir même bien tolérée.

• Douleur bien soulagée par les antalgiques usuels de palier I

• Constantes hémodynamiques normales

• Sortie autorisée le 08/10/2025 à J1 post opératoire.

Traitement de sortie

• Antalgique de palier I

Conclusion : Cholécystectomie coelioscopique de suites simples

Signataire : Dr Tahar Lelievre.