Compte rendu de consultation de Chrurgie urologique

Le 20/07/2025

Je vois ce jour en consultation Monsieur Thais Desnous, suivi pour une insuffisance rénale chronique dans le cadre d'une polykystose rénale.

Il est hospitalisé en urgence par son néphrologue en raison d'une aggravation brutale de sa fonction rénale associée à des douleurs lombaires droites. Il est apyrétique.

Au bilan biologique, créatininémie à 440 µmol/L (norme à 200µmol/L) avec kaliémie à 5,8 mmol/L, pas de syndrome inflammatoire biologique.

Un scanner a été réalisé et d'interprétation difficile en raison de l'absence d'injection, mais semble montrer une dilatation des calices droits avec compression pyélique par un kyste rénal.

Dans ce contexte, on décide d'une pose de sonde JJ en urgence avec UPR droite. Le patient a été informé des modalités de l'intervention.

Dr Madeleine Bourau .


Compte rendu opératoire de Chrurgie urologique

Date de l'intervention : 20/07/2025

Chirurgien : Dr Madeleine Bourau.

Intervention : Mise en place d'une sonde JJ droite

En position de la taille, sous anesthésie générale.

Désinfection cutanée à la polyvidone iodée. Champage stérile. Check list HAS

Introduction d'un cystoscope sous contrôle de la vue sans difficulté.

La cystoscopie est sans particularité. On repère les méats urétéraux en position orthotopique.

Cathétérisation du méat urétéral droit à l'aide d'un fil guide Terumo, monté dans les cavités pyélo-calicielles sous contrôle scopique. Montée d'une sonde de Pollack au niveau sous-pyélique.

Opacification des cavités pyélocalicielles qui sont dilatées, avec retard d'excrétion du produit de contraste.

Réalisation d'un prélèvement d'urines claires.

Montée sur fil guide d'une sonde double J ch7/26 cm.

Largage de l'extrémité proximale sous contrôle scopique, largage de l'extrémité distale sous contrôle de la vue.

Mise en place d'une sonde vésicale. Urines claires.

Scopie : Appareil PHILIPS ; PDS 80 cGy.cm² ; durée 29 s


Compte rendu d'hospitalisation de Chrurgie urologique

Monsieur Thais Desnous, 58 ans, est hospitalisé dans le service de Chrurgie urologique du 20/07/2025 au 24/07/2025.

Motif d'hospitalisation : Insuffisance rénale aiguë sur probable compression pyélique par un kyste rénal.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Polykystose rénale autosomique dominante

-   Insuffisance rénale chronique (créatininémie à 200 µmol/L)

Traitement à l'entrée : RAS

Histoire de la maladie

Il est hospitalisé en urgence par son néphrologue en raison d'une aggravation brutale de sa fonction rénale associée à des douleurs lombaires droites. Il est apyrétique.

Au bilan biologique, créatininémie à 440 µmol/L (norme à 200µmol/L) avec kaliémie à 5,8 mmol/L, pas de syndrome inflammatoire biologique.

Un scanner a été réalisé et d'interprétation difficile en raison de l'absence d'injection, mais semble montrer une dilatation des calices droits avec compression pyélique par un kyste rénal.

Dans ce contexte, on décide d'une pose de sonde JJ en urgence avec UPR droite. Le patient a été informé des modalités de l'intervention.

Intervention chirurgicale : Mise en place d'une sonde JJ droite le 20/07/2025

Evolution dans le service

La sonde JJ est bien tolérée.

La fonction rénale s'améliore progressivement, normalisation du potassium.

Retrait de la sonde vésicale à J2 avec reprise mictionnelle correcte.

Créatininémie de sortie à 240 µmol/L.

Traitement de sortie

Paracetamol 1g toutes les 6h si douleurs

Spasfon 160 mg trois fois par jour si douleurs

Conclusion

Insuffisance rénale aiguë sur compression pyélique par kyste rénal

Amélioration de la fonction rénale après pose de sonde JJ

Consultation d'urologie dans un mois pour discuter d'une marsupialisation de kyste

Consultation de néphrologie pour suivi de la fonction rénale

Signataire : Dr Madeleine Bourau.