Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 12/03/2022

Je vois ce jour en consultation Madame Marguerite Schamberge âgée de 52 ans dans un contexte de métrorragies post-ménopausiques.

Elle présente comme principaux antécédents :

-   Médicaux : HTA, obésité grade II, diabète de type 2 équilibré sous règles hygiéno-diététiques

-   Chirurgicaux : cholécystectomie en 2019

-   Gynéco-obstétricaux : G2P1 (1 AVB, 1 FCS). Ménopausée depuis l'âge de 49 ans, sans THM.

Ses traitements sont : AMLOR

Pas d'intoxication éthylotabagique.

Elle me consulte adressée par son médecin traitant pour métrorragies post-ménopausiques évoluant depuis 3 mois, sans retentissement biologique (Hémoglobine du 09/03 à 11,7g/dL). Les saignements survenaient initialement après les rapports sexuels mais ils sont maintenant devenus quasi quotidien.

Elle est à jour de son suivi gynécologique, le dernier test HPV réalisé en 2023 était négatif.

L'examen clinique ce jour ne met pas en évidence d'extériorisation de saignement.

Impossibilité de réalisation d'une biopsie à la pipelle de Cornier ce jour, devant un col sténosé et une patiente douloureuse.

L'échographie pelvienne met en évidence un épaississement régulier de l'endomètre de 10 mm.

Dans le contexte, et après discussion avec la patiente, nous convenons de la réalisation d'une hystéroscopie opératoire avec curetage.

Je lui explique les modalités et risques de l'hystéroscopie (plaie, saignement, infection), elle rencontrera mes collègues anesthésistes à distance.

La pièce sera envoyée en analyse anatomopathologique.

Dr Andre Bonduelle.


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Rappel clinique : Patiente de 52 ans avec pour principal antécédent une HTA, une obésité et un diabète de type 2 équilibré sous règles hygiéno-diététiques, adressée par son médecin traitant dans un contexte de métrorragies postménopausiques. Pas de retentissement biologique.

Elle est à jour de son suivi gynécologique, le dernier test HPV réalisé en 2023 était négatif.

Pipelle de Cornier impossible en consultation.

L'échographie pelvienne met en évidence un épaississement régulier de l'endomètre de 10 mm.

Programmation d'une hystéroscopie opératoire avec curetage

Date de l'intervention : 24/03/2022

Chirurgien : Dr Andre Bonduelle

Intervention : Hystéroscopie opératoire avec curetage

- Sous rachianesthésie

- Position gynécologique; désinfection à la BÉTADINE, champagne stérile

- Sondage urinaire évacuateur

- Dilatation progressive du col jusqu'à la bougie de Hégar n°7

- Introduction de l'hystéroscope de diamètre de 7mm

Constatations :

-   Canal cervical régulier

-   Constatation de la présence d'un polype centimétrique pédiculé unique dans le fond de la cavité utérine, localisé vers l'ostium gauche. Reste de l'examen sans particularité.

-   Orifices tubaires libres

- Résection du polype du fond utérin à l'anse diathermique, matériel envoyé en anatomopathologie

- Bilan d'irrigation entrée-sortie satisfaisant

- Compte des textiles exact

- Pas de saignement en fin d'intervention

Durée intervention: 18 minutes

Incidents peropératoires : Aucun.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Gynécologie

Madame Marguerite Schamberger a été opérée en ambulatoire dans le service le 24/03/2022 (cf compte-rendu opératoire).

Les suites opératoires ont été simples et Madame Schamberger a pu sortir à domicile.

Elle sera revue en consultation le 18/04/2025.

Dr Andre Bonduelle .