Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 04/01/2025,

Cher confrère,

Je vois ce jour Léonora Vasseux âgée de 67 ans en consultation pour un avis concernant une hypertrophie mammaire.

La patiente présente pour principaux antécédents une obésité morbide, une HTA et un diabète de type 2, sciatique.

Cliniquement, elle présente un IMC à 31.

Pas d'antécédents de néoplasie mammaire dans sa famille.

On retrouve effectivement une hypertrophie mammaire bilatérale rendant accessible une mammoplastie bilatérale de réduction prise en charge par la sécurité sociale.

Cette hypertrophie mammaire est responsable de douleurs dorsales chroniques s'ajoutant à ses douleurs de sciatique.

Les distances claviculo-mammelonnaires sont à 27cm. La distance inter mamelonnaire est à 26cm.

J'explique à la patiente les modalités de cette intervention chirurgicale de réduction mammaire bilatérale avec notamment la forme des cicatrices et les principales complications post-opératoires, à savoir troubles de la cicatrisation (désunion, cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes), hématome, infection, phlébite.

La prise en charge chirurgicale est prévue le 05/02/2025 avec une hospitalisation d'environ 2 jours en hospitalisation continue.

Dr Jessym ROUX


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention : Le 05/02/2025

Chirurgien : Dr Jessym Roux.

Indication : Hypertrophie mammaire bilatérale

Intervention :

Sous anesthésie générale, intubation orotrachéale.

Installation en décubitus dorsal. Vérification des points d'appuis.

Badigeonnage champage stérile.

Check-list : RAS.

Antibioprophylaxie par Céfazoline 2g

Protocole identique pour les deux seins.

Levée du pédicule porte mamelon après désépidermisation de sa zone péri-aréolaire.

Exérèse en monobloc cutanéo-graisseux glandulaire selon le dessin préétabli au bistouri électrique avec une hémostase pas à pas.

En profondeur le plan de résection est au-dessus du plan du muscle grand pectoral.

Hémostase soigneuse.

Fixation de la plaque aréolo-mamelonnaire au niveau du point préétabli par le dessin (point A) au Monocryl 3/0.

Point du bâti :

- Sur la verticale : trois points de Monocryl 3/0.

- Plaque aréolo-mamelonnaire : 4 points cardinaux de Monocryl 4/0.

- Jonction horizontale et verticale par un point de Monocryl 3/0 inversant.

- Horizontale par des agrafes métalliques retirées en peropératoire.

Vérification de la symétrie du volume ainsi que de la forme mammaire des deux seins et hémostase de nouveau.

Exérèse cutanéo-graisseuse et glandulaire est de 160 g à droite et 172 g à gauche. Les pièces d'exérèses sont envoyées en analyse anatomopathologiques.

Fermeture du sein :

- Péri-aréolaire et verticale : points sous-cutanés inversants de Monocryl 4/0 et un surjet intradermique de Monocryl 4/0.

- Horizontale : points sous-cutanés inversants de Monocryl 3/0 et surjet intradermique de Monocryl 3/0.

Pansement sec.

Soutien-gorge de contention.

Durée opératoire : 1h20

Saignements négligeables

Signataire : Dr Jessym Roux.


Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Léonora Vasseux, 67 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 05/02/2025 au 07/02/2025

Motif d'hospitalisation : Hypertrophie mammaire bilatérale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

  - G2P2 : 2 AVB eutociques en 1985 et 1987

  - Obésité morbide avec IMC à 31

  - HTA

  - Diabète de type 2

  - Sciatique

  - Pas d'antécédent familial notable

Mode de vie :

Patiente veuve depuis 2021, vit seule en appartement, autonome

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée

PERINDOPRIL 4mg matin

METFORMINE 500mg matin et soir

Histoire de la maladie :

Patiente prise en charge pour une hypertrophie mammaire bilatérale rendant accessible une mammoplastie bilatérale de réduction prise en charge par la sécurité sociale.

Indication à une prise en charge chirurgicale.

Prise en charge chirurgicale : Mastoplastie bilatérale de réduction

Evolution dans le service

Suites opératoires simples

Pas de complications hémorragique ou infectieuse

Pansement propres

Sortie d'hospitalisation à J2 post opératoire devant bon état clinique.

Consultation post-opératoire prévue le 26/03/2025

Consignes de reconsultation aux UGO

Traitement de sortie

Reprise de la METFORMINE à 48h en post opératiore

PARACETAMOL

Refection de pansement par IDE 1 jour sur 2 jusqu'à cicatrisation complète

Conclusion

Mastoplastie bilatérale de réduction pour hypertrophie mammaire bilatérale symptomatique

Suites simples

RAD à J2

Dr Jessym ROUX,