Compte rendu d'hospitalisation

Service de Médecine interne - Aval des urgences

Madame Marie Delquignies, 12 ans, est hospitalisée dans le service de Médecine interne - Aval des urgences du 23/10 au 25/10/2025.

Motif d'hospitalisation

Crise convulsive

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Anxiété scolaire

Asthme

Mode de vie

Vit à domicile avec ses parents et sa petite sœur. Scolarisée en classe de 5ème.

Traitement à l'entrée

-   FLIXOTIDE

-   VENTOLINE

Histoire de la maladie

L'enfant Marie Delquignies a été admise aux urgences pédiatriques le 23/10 dans un contexte de crise convulsive survenue au collège.

Les témoins rapportent une crise convulsive généralisée des 4 membres d'une durée d'environ une minute, survenue avant une évaluation de mathématiques. La récupération de conscience a été rapide sans confusion ni désorientation post-critique. Il n'a pas été constaté de perte d'urine ni de morsure de langue.

La prise en charge aux urgences n'a pas relevé de facteur déclenchant somatique à cette crise, notamment pas de prise de stupéfiants ni de troubles du sommeil. Elle est hospitalisée dans le service Aval des Urgences pour bilan de première crise convulsive.

Examen clinique :

Cstes : TA 117/65, FC 67bpm, Sat 98% en AA, apyrétique

Neuro : G15, pas de céphalées, pas de déficit neurologique focal, pupilles IRS, bien éveillée, cohérente et orientée

CV : BdC reg sans souffle, HD stable, pouls périph +/+

Respi : MV +/+ sans BSA, eupnéique en AA

Examens complémentaires :

Biologie du 23/10 : Hb 14,2 g/dL, pl 265 G/L, leuco 6G/L, pas de troubles ioniques, pas d'insuffisance rénale, CRP négative

Scanner cérébral sans injection du 23/10 : pas de saignement intracrânien ni de processus expansif décelé

Evolution dans le service

Sur le plan neurologique, pas de récidive de crise convulsive depuis l'arrivée aux urgences. Réalisation d'un EEG le 24/10 : pas d'arguments en faveur d'un foyer épileptique.

Le facteur déclenchant de la crise semble avoir été une anxiété aiguë en lien avec une évaluation scolaire qui approchait. Au vu de l'histoire rapportée par les témoins et l'absence d'arguments cliniques en faveur d'une cause neurologique, l'étiologie épileptique semble finalement peu probable.

Sur le plan psychiatrique, Marie a rencontré l'équipe de pédopsychiatrie de liaison, qui retrouve à l'entretien plusieurs éléments en faveur d'une anxiété scolaire persistante depuis l'entrée au collège. Il est proposé de débuter un suivi psychologique en libéral au vu des symptômes. Le tableau de crise convulsive non neurologique est par ailleurs compatible avec un trouble somatoforme débutant, à confronter à d'éventuelles récidives futures.

Traitement de sortie

Pas de modification du traitement d'entrée.

Conclusion

Patiente de 12 ans, hospitalisée pour première crise convulsive dans un contexte d'anxiété scolaire, sans arguments pour une cause épileptique retrouvée.

Pas de suivi neurologique instauré sous réserve de l'absence de récidive de crise convulsive dans le futur.

Suspicion de troubles somatoformes dans ce contexte. Retour au domicile le 25/1 avec suivi psychologique en ambulatoire à débuter.

Signataire : Dr Claude Winderich.