Compte rendu de passage aux urgences gynécologiques

Madame Cissé Flous, 25 ans, est hospitalisé aux urgences gynécologiques le 06/06/2025 pour menace d'accouchement prématurée sévère au terme de 29SA

Antécédents

Médicaux : Aucun

Chirurgicaux : Aucun

Gynéco-obstétricaux : G2P0

-   1 IVG chirurgicale en 2022

Allergies : non connue

Antécédent transfusionnel : aucun

Traitement : aucun

Mode de vie :

Peintre en batiment

Pas de notion de violence

Pas de consommation de toxique

Traitement à l'entrée :

Aucun

Grossesse actuelle :

Grossesse physiologique

Sérologies :

Toxoplasmose : non immunisée

Rubéole : immunisé

Syphilis : Négative

VIH : Négative

Antigènes Hbs : Négative

Hépatite C : Négative

Groupe sanguin : O+

Dépistage du Diabète gestationnel : neg (dont HGPO)

Dépistage de la Trisomie 21 : 1 / 8 000

Suivi échographique :

Echographie T1 réalisée à un terme de 12 SA + 1J:

LCC = 64.1 mm CN = 1 mm

Échographie T2 réalisée à un terme de 22SA +4j :

Placenta post NBI

Estimation du poids fœtal à 521g (54eme p)

Pas d'anomalie morphologique visualisée

Histoire de la maladie :

La patiente se présente le 06/06/2025 au terme de 29 SA pour contractions utérines douloureuses

Examen clinique :

HD RAS, apyrétique

MAF + CU + toutes les 5 minutes, douloureuses, Métro - LA - SFHTA - SFU -

TV : Col centré, effacé, 3 cm

RCF : RDB 160bpm NONR sans ralentissement

Tocométrie : 2CU/10 minutes, douloureuses

Bio : pas de syndrome inflammatoire biologique

PV/ECBU prélevés

Conclusion

Madame Cissé Flous est transférée en salle de naissance pour MAP sévère à 29SA.


Service d'Obstétrique - Compte rendu d'accouchement

Date de l'accouchement : 06/06/2025

Sage Femme : Jeannine Schwencke.

Obstricien.ne : Dr Zaia Mathis.

Sur le plan obstétrical : G2P0

-   1 IVG chirurgicale en 2022

La grossesse a été marquée par :

Grossesse physiologique

En salle de naissance :

MAP sévère avec col effacé 3cm transférée en salle de naissance au terme de 29SA

Essai tocolyse par TRACTOCILE

1ère injection de corticothérapie de maturation pulmonaire foetale réalisée

Sulfate de magnésium dose de charge

1h après le début de la prise en charge, les contractions s'intensifient, et le col est dilaté à 5cm.

Arrêt du Tractocile

Pose d'APD

Equipe de réanimation pédiatrique avisée de l'accouchement imminent.

Accouchement :

Travail rapide

Elle a accouché par voie basse spontanée, sous APD réinjectée, d'un enfant de sexe masculin CLEMENT, pesant 1412g grammes (47ème percentile), accueilli immédiatement par les pédiatres et transféré en réanimation pour prématurité et détresse respiratoire.

Le score d'Apgar était à 6 à 1 minute, à 7 à 5 minutes et à 9 à 10 minutes.

Le PH à l'artère ombilicale était à 7.28 et le PH à la veine ombilicale était de 7.34.

Une délivrance artificielle a été réalisée defaut non-délivrance après 30 minutes.

Pertes totales : 300cc

Périnée : intact.

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Anticoagulation Préventive : Non indiquée

Dr Zaia Mathis.


Service d'obstétrique - Compte de rendu de maternité

Compte rendu de passage dans l'unité de suite de couche de Mme Cissé Flous du 06/06/2025 au 10/06/2025

Suites de couche simples

Patiente normocarde normotendue

Saignements physiologiques

Globe tonique

Douleurs soulagées par antalgiques classiques

Reexplication de la naissance prématurée, entretien pédiatrique réalisé à J1

Suivi psychologique adapté.

Hémoglobine à J3 : 10,9g/dl

PV et ECBU négatifs

La patiente a opté pour un allaitement maternel.

Ordonnances de sortie :

-   Antalgie par paracétamol spasfon

-   Sérologie toxoplasmose à 1 mois

-   Contraception par implant contraceptif NEXPLANON posé en maternité

-   Tire lait

VPN prévue le 26/07/2025 Avec Dr ZAIA

Signataire : Dr Zaia Mathis.