Compte rendu de consultation de Gynécologie

Le 13/10/2025,

Chère consoeur, cher confrère,

Je vois ce jour en consultation Madame Marie Clergeat que j'avais déjà rencontré pour sa problématique de prolapsus génital à type de cystocèle.

J'avais en effet constaté une cystocèle de grade 3 lors de l'examen, ainsi qu'une rectocèle facilement réintégrable. La rééducation périnéale prescrite n'a pas amélioré l'état clinique.

Mme Clergeat est fortement demandeuse d'une prise en charge chirurgicale et refuse catégoriquement la pose d'un pessaire.

Devant une dysurie probablement causée par cette cystocèle, nous proposons la réalisation d'une promontofixation antérieure et postérieure accompagnée d'une hystérectomie.

Nous réaliserons ce geste le 28/10/2025.

Je lui explique ce jour les risques et bénéfices attendus quant à cette intervention.

Dr Francois Lefevre .


Compte rendu opératoire de Gynécologie

Date de l'intervention :

28/10/2025

Chirurgien : Dr Francois Lefevre.

Intervention :

Mise en place de l'aiguille de Palmer en hypochondre gauche, insufflation pneumopéritoine à 15mmHg après vérification des tests de sécurité.

Introduction du trocart ombilical.

Dissection du promontoire, dissection pararectale droite, ouverture de la cloison rectovaginale jusqu'au plan des releveurs.

Coagulation section du ligament lombo-ovarien gauche, coagulation section du ligament rond gauche.

Réalisation des mêmes gestes à droite.

Décollement du plan vésico-vaginal.

Hémostase des pédicules vasculaires à mesure.

Pose de prothèse SWING sur les muscles releveurs de l'anus et la paroi vaginale, fixée avec points au Monotime 3/0.

La prothèse antérieure est fixée sur la paroi vaginale antérieure avec de l'ETHIBOND 0.

Péritonisation antérieure avec Monocryl 0.

Suspension de la prothèse sur le promontoire avec ETHIBOND 1.

Péritonisation postérieure avec Monocryl 0.

Morcellement de l'utérus dans le sac endoscopique avec le bistouri froid.

Extraction du sac et des morceaux.

Exsufflation, fermeture pariétale.

Pas de complication, les urines sont claires, non hémorragiques.

Pertes sanguines : 50 cc

Durée de l'intervention : 1h10


Compte rendu d'hospitalisation de Gynécologie

Madame Marie Clergeat, 75 ans, est hospitalisée dans le service de Gynécologie du 28/10 au 30/10/2025.

Motif d'hospitalisation : hystérectomie totale avec promontofixation antérieure et postérieure pour cystocèle

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies :

Hypertension artérielle bien équilibrée sous LOSARTAN

G2P2 (2 AVB)

Mode de vie : retraitée secrétaire médicale, vit avec son mari, maison de plain-pied

Traitement à l'entrée

LOSARTAN

Histoire de la maladie

Patiente de 75 ans, ayant consulté pour un prolapsus génital gênant avec cystocèle de grade 3 visualisée, entrainant des dysuries.

On visualise également une rectocèle, bien réintégrable.

Evolution dans le service

Les suites opératoires sont simples, la patiente présentant des constantes stables ainsi que des douleurs modérées bien soulagées par des antalgiques de palier adapté.

On constate une reprise du transit à type de gaz dès J1, puis de selles à J2.

La reprise mictionnelle est spontanée et de qualité satisfaisante.

Les pansements des orifices de trocart restent propres durant tout le séjour, de même que l'abdomen reste souple et dépressible.

Devant cette bonne évolution clinique, nous autorisons Mme Clergeat à regagner son domicile dès J2.

Ses ordonnances de sortie ainsi que les consignes de reconsultation en urgence lui sont confiées lors de son départ.

Traitement de sortie

PARACETAMOL 1g/6h, 2 boites

PHLOROGLUCINOL 80mg, 2-2-2

ACUPAN 20mg/8h, si douleurs non soulagées par les antalgiques ci-dessus

LOVENOX 4000UI / j pendant 15 jours

Soins IDE à domicile

Conclusion

Hystérectomie totale avec promontofixation antérieure et postérieure

Suites simples

RAD à J2

Consultation post-opératoire prévue le 28/11/2025.

Signataire : Dr Francois Lefevre.