gubernaculum-testis/PARHAF huggingface dataset:
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Naema Hores, 50 ans, est reçue en radiothérapie ce jour pour une radiothérapie exclusive d'un carcinome épidermoïde T1N0 du canal anal.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Médicaux: hypothyroïdie substituée et stable, HTA contrôlée.

Chirurgicaux: aucun

Allergies: aucun

Toxiques: pas d'intoxication alcoolo-tabagique.

Pas de pacemaker ni d'antécédent d'irradiation.

Mode de vie : arrêt de travail, commerciale. Vit seule à son domicile. Active.

Traitement à l'entrée

LEVOTHYROX, ATORVASTATINE.

Histoire de la maladie

Âge au diagnostic: 50 ans.

Découverte d'un carcinome épidermoïde du canal anal lors de saignements de type hématochézie depuis plusieurs semaines sans hémorroïde retrouvé.

Biopsie 15/03/25: carcinome épidermoïde bien différencié focalement invasif, d'exérèse non in sano sur les 2 prélèvements. CPS 20.

Echo-endoscopie 02/04/25: lésion US T1N0.

IRM 05/04/25: lésion non vue sur le canal anal.

Toucher rectal par HGE 06/04/25: lésion qui occupe ¼ de la circonférence antéro-latérale gauche plane et souple.

Décision de RCP Digestif du 16/04/25:

Radiothérapie exclusive.

Situation actuelle:

Poids 61 kg, taille 166 cm. OMS 1.

Asymptomatique, seule plainte consiste en des saignements anaux.

Radiothérapie:

Nous proposons une radiothérapie pelvienne par IMRT 36 Gy 25 fractions de 1,8 Gy. Le volume

comprendra le canal anal le mésorectum le rectum les aires ganglionnaires iliaques internes externes et inguinales bilatérales.

Puis un complément de dose de 59,4 Gy sera réalisée sur le canal anal.

Le patient est prévenu des effets secondaires possibles.

-- Aiguë : diarrhée, cystite, rectite et épithélite exsudative disséminée du périnée et des zones inguinales.

-- Tardif : risque de grêle radique, de rectorragies, d'hématurie, de fracture du bassin, de sténose du canal

anale ou d'incontinence du canal anal.

Il est remis au patient un livret d'information sur le principe de la radiothérapie pelvienne et une

information sur d'autres effets secondaires possibles.

La patiente accepte le traitement.

Prise en charge prévue après la radiothérapie:

TEP scanner et IRM pelvienne à 6 mois de la fin de la radiothérapie.

Suivi en alternance avec gastro-entérologue tous les 6 mois.

Signataire : Dr Judickael Zbinden.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Aylann Arassus, 76 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 16/06/2025.

Motif d'hospitalisation

C28 du protocole ANTIMELA qui teste un nouveau type d'immunothérapie (anti LAG3) dans le cadre d'un mélanome de la cheville droite métastatique inguinal avec skip metastases en L3.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Hypothyroidie substituée

Migraines

TVP
Pas d'allergies

Traitement à l'entrée

Levothyrox 75+12,5 1/j

Propranolol 40mg 1/j

Cetirizine 10mg 1 0 1

Diffu K 600mg 2 0 2

Histoire de la maladie

Diagnostic en septembre 2021 d'un mélanome de la cheville droite BRAF cKIT et NRAS wild type avec NIVOLUMAB ajudvant.

Récidive méatastatique en 2022 : L1 DETICENE NIVOLUMAB puis L2 DETICENE monothérapie.

Progression ganglionnaire inguinale droite et cutanée en octobre 2023.

Screening moléculaire biopsie liquide nov 2023 : TMB 52Mut/mb, MSS. Mutée AKT1, TERT et ARID1A.

Inclusion dans ANTIMELA en novembre 2023 C1J1 le 20/11/2023.

TDM TAP 23/01/2024 : stable disease

TDM TAP du 14/05/2025 : stable disease

TDM TAP du 17/02/2025 : stable disease

TDM TAP du 09/04/2024 : stable disease

Examen clinique :

PS1, poids 52,5kg.

Adénopathie inguinale droite stable à la mesure clinique mesurée à 1,5 x 1cm. Lymphoedème MID connu et stable. Le reste de l'examen clinique est rassurant.

Examens complémentaires : le bilan biologique du 10/06/2025 est sans anomalie notable.

ECG du 16/06/2025 : sans anomalies significatives le QTFc est à 436ms.

Evolution dans le service

-   Intercure :

    -   a été traitée pour clostridium difficile avec diarrhées grade I du 20/05/2025 au 30/05/2025 par FIDAXOMICINE (post ATB pour bronchite prescrit par MT)

    -   Prurit G1 connu imputable au traitement protocolaire

    -   Lésions eczématiformes grade I favorisées par le traitement protocolaire

-   En l'absence de contre indication validation de la 28ème cure de ANTIMELA à la dose 9mg DT IV.

-   Patiente à revoir selon les consignes du protocole dans 10 jours en téléconsultation puis réinduction dans 21j avec un nouveau scanner d'évaluation.

Traitement de sortie inchangé

Signataire : Dr Léone Touchais.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Pierre Lesens, 71 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 10/06/2025 .

Motif d'hospitalisation

C2 FOLFOX 85 dans le cadre d'un adénocarcinome du cardia moyennement différencié pMMR HER2 - CPS 0 métastatique péritonéal ganglionnaire.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Syndrome dépressif équilibré

Hypothyroidie post thyroidectomie pour un nodule bénin

HTA

Diabète insulinodépendant avec atteinte rétinienne avancée

Mode de vie

En couple

3 enfants habite à Lesparre Médoc

Traitement à l'entrée

Levothyrox 75 1cp/j

Valsartan 160mg/j

Escitalopram 10mg/j

Rosuvastatine

Aspirine 100mg/j

Antidiabétiques oraux + insulinothérapie

Propranolol 40mg 1cp/jour

Histoire de la maladie

Dysphagie progressive depuis 2 mois avec anorexie.

FOGD : lésion du cardia Siewert 2. Biopsie : Adénocarcinome moyennement différencié pMMR HER2 nég CPS 0. Claudine 18.2 en cours.

TDM TAP : pas de lésion à distance.

Pose de jéjunostomie initiale concomitant à la pose de PAC pour renutrition.

Pendant la coelioscopie : découverte de lésions de carcinose péritonéal confirmée au TEP scanner qui montre également une extension ganglionnaire sous diaphragmatique.

Proposition FOLFOX +/- zolbetuximab selon expression Claudine 18.2.

Examen clinique : PS1

Poids 49kg vs 54kg poids de forme.

Alimentation orale + via jéjunostomie en entérale.

Pas de plainte, pas de douleurs abdominales. ASDI. Dysphagie en légère amélioration.

Examens complémentaires : Hb 11,1g/dL, PNN 2,6G/L, Plq 234G/L, ionogramme dans les normes, DFG 89Ml/min, BH N

Evolution dans le service

-   Intercure : diarrhées grade I résolues par prise de loperamide, neuropathie au froid grade I ayant durée 48h, asthénie grade I pendant 48h post 5FU. Sinon bonne tolérance. Alimentation entérale 1L/j bien tolérée.

-   Validation C2 FOLFOX ce jour. Pour rappel, il sera discuté de rajouter du ZOLBETUXIMAB à C3 selon l'expression de la claudine 18.2 qui sera disponible la semaine prochaine et qui fera l'object d'une décision en RCP digestif.

Traitement de sortie : inchangé

Conclusion : C2 FOLFOX bien toléré pour ADK du cardia métastatique. Amélioration de la dysphagie.

TEP scanner prévu après C6.

RCP digestive le 16/06/2025 avec résultats Claudine 18.2.

Signataire : Dr Daniel Charles.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Colette Roux, 64 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 26/06/2025.

Motif d'hospitalisation

C2J1 ENCORAFENIB CETUXIMAB en 2ème ligne d'un CCR métastatique hépatique muté BRAF V600E MSS.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Appendicite dans l'enfance

HTA essentielle

Neuropathie séquellaire sous oxaliplatine
Allergie à l'amoxicilline

Mode de vie

Pas de toxique

Ancienne maitresse de maison

Vit avec son époux, 3 enfants à La Roche sur Yon.

Traitement à l'entrée

Doxycyline 100mg/jour

Amlor 10mg 1cp/j

Histoire de la maladie

Gastralgies évolutives sur plusieurs mois avec perte de poids début 2025.

Bilan d'imagerie : foie multinodulaire et tumeur de l'angle du colon gauche non sténosante avec adénopathies péritumorales. 3 nodules pulmonaires (2 LIG, 1 LSD).

Inopérable d'emblée.

DAP : adénocarcinome lierbkunhien indifférencié, MSS.

Biomol sur tissu : BRAF V600E, PIK3CA.

L1 FOLFIRINOX de janvier à mai 2025 PR initiale puis réévaluation avancée courant mai pour reprise d'un syndrome inflammatoire traînant avec fièvre.

L2 ENCORAFENIB CETUXIMAB.

Examen clinique :

PS1, disparition des sueurs nocturnes.

Poids 60kg stable.

Rash acnéiforme de grade II visage + thorax symptomatique.

Diarrhées grade I.

Pas de toxicité ophtalmologique.

Auscultation normale, le reste est non cliniquement significatif.

Examens complémentaires : le bilan biologique du 24/06/2025 retrouve une anémie grade I à 11g/dL, PNN 1,3G/L, plaquettes 144G/L, ionogramme normal, cytolyse grade I sur ALAT imputable à l'encorafenib.

Evolution dans le service

-   Intercure : Asthénie grade I stable. Anorexie grade I stable imputabilité mixte maladie et traitements. Pas de toxicité ophtalmologique. Globalement tolérance meilleure que le FOLFIRINOX sauf rash acnéiforme du à l'ERBITUX. Pas d'aggravation des neuropathies sous BRAFTOVI.

-   Il se trouve que la patiente prenait irrégulièrement la DOXYCYLINE -> consigne de le prendre quotidiennement, majoration de la dose à 200mg/j.

-   Perfusion ERBITUX ce jour à 500mg/m².

-   Poursuite ENCORAFENIB à 300mg/jour.

-   ECG QTFc 390ms non allongé.

Traitement de sortie

Doxycyline 200mg/j.

Conclusion

Réinduction ERBITUX à J15.

TDM TAP de réévaluation prévu le 10/08/2025 puis consultation avec le Dr TESTE le même jour.

Signataire : Dr Lucien Henriette.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Jean Champarnaud, 65 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 30/07/2025.

Motif d'hospitalisation

CAPECITABINE-AVASTIN à l'encontre d'un ADK lierberkunhien du sigmoide métastatique hépatique, pulmonaire, péritonéal, ganglionnaire.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

DNID, dyslipidémie, HTA, AVC ischémique sylvien droit il y a 10 ans, obésité

Pas d'antécédent familial

Pas d'allergie

Mode de vie

Carreleur à la retraite.
Vit seul, ancien OH chronique.

Tabagisme encore actif 49PA.

Traitement à l'entrée

Kardegic 75, Amlor 10, bisoprolol 5mg, coversyl 5mg, tahor 40mg, metformine, januvia.

Histoire de la maladie

Découverte en mai 2024 dans un bilan de diarrhées inexpliquées d'une tumeur du sigmoïde en coloscopie.

DAP : ADK lierberkunhien muté KRAS G12D, MSS.

Bilan d'extension : foie multinodulaire, dissémination pulmonaire diffuse, carcinose péritonéale, adénopathies sous diaphgramtiques.

Uralicémie normale en juin 2024.

L1 FOLFIRINOX AVASTIN : excellente réponse partielle 3 à mois. Poursuite jusqu'à 6 mois à mi dose d'OXALIPATINE en raison d'une neuropathie grade II invalidante.

A partir de 6 mois : relais par CAPÉCITABINE AVASTIN avec une stabilité à l'imagerie.

Examen clinique :

PS proche de 0

Poids 98kg stable.

TA 18/8 à la consultation.

Syndrome mains pieds grade I avec traitement local en place.

Auscultation sifflante.

Diarrhées grade I sous XELODA stables.

Examens complémentaires :

Le bilan biologique sanguin est sans anomalies (fin de semaine de pause du XELODA) il y a 48h.

Protéinurie sur échantillon en ville 3,1g/L. Fonction rénale conservée. Les marqueurs sont toujours négatifs.

Evolution dans le service

-   Intercure : relevés tensionnels à domicile autour de 16-17 de systolique accompagnant la protéinurie à 2,5g/L.

-   Le reste des toxicités liées au XELODA sont habituelles et stables sous traitement symptomatique (diarrhées, syndrome mains pieds).

-   Du fait de l'hypertension et de la protéinurie, CI à l'AVASTIN ce jour.

-   Majoration de l'IEC (coversyl) à 10mg/jour et nous adressons le patient vers un néphrologue en urgence pour prendre les mesures adaptées.

Traitement de sortie

Coversyl 10mg/jour

Conclusion

Annulation perfusion AVASTIN devant début de syndrome glomérulaire rénal. Majoration IEC et consultation auprès du Dr VIGNE le 10/08/2025 prochain.

Poursuite du XELODA aux posologies habituelles soit 2500mg matin et soir 2 semaines ON 1 semaine OFF. Reprise le 01/08/2025.

Signataire : Dr Manuel Celles.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Alberte Henry-labordere, 44 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 24/06/2025.

Motif d'hospitalisation

Patiente vue en fin d'irradiation d'une épidurite T11 suite à la découverte d'un cancer du sein RH+ métastatique osseux.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Aucun antécédent personnel.

Pas d'allergies.

Cancer du sein chez sa mère à 70 ans et sa grand mère à 60 ans : recherche BRCA en cours.

Mode de vie

Travaille comme assistante sociale.

2 enfants, mariée habite à St Genes.

Traitement à l'entrée

Tamoxifene

Decapeptyl

Palbocicilib 125mg

Paracetamol 1g ALD

Solupred 80mg/jour avec décroissance comme prévue.

Histoire de la maladie

Dorsalgies depuis avril 2025 faisant découvrir une lésion lytique T11 à la radiographies.

COMBI TEP scanner le 02/05/2025 : lésion T11 avec épidurite non compressive SUV14, extension osseuse diffuse, tumeur du sein gauche SUV 10. Adénopathies sus diaphragmatiques.

Biopsie adénopathie axillaire gauche : adénocarcinome canalaire de type NOS RO 100% RP 100% Her2 1+, Ki 50%.

L1 hormonothérapie avec SFO + inhibiteur du cycle

Irradiation de lésion T11.

Examen clinique : PS 0, bouffées de chaleur grade I sous hormonothérapie. Diminution des douleurs en regard de l'épidurite. Pas de symptôme neurologique. Epidermite grade I en regard de la zone irradiée.

Examens complémentaires : NA

Evolution dans le service

-   A reçu 30 Gy en 10 fractions du 11/06/2025 au 24/06/2025 avec une bonne tolérance

-   Oesophagite grade I pendant 48h sous IPP

-   Epithélie grade I sous FLAMMAZINE

-   Dose aux organes à risque sur le document joint avec dosimétrie.

Traitement de sortie

Poursuite flammazine, et IPP pendant 10 jours.

Poursuite des traitements oncologiques spécifiques.

Conclusion

Irradiation d'une épidurite T11 en début de prise en charge d'un carcinome mammaire métastatique osseux RH+

Prochains RDV :

-   Le 12/07/2025 avec le Dr POILOS en oncologie médicale pour surveillance clinique sous thérapie cicblée

-   Le 13/08/2025 pour 1er TEP scanner de réévaluation.

Signataire : Dr Marie Lhuissiere.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Noel Largeaud, 47 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de cancérologie le 24/06/2025.

Motif d'hospitalisation

C4 FOLFIRINOX en première ligne pour un adénocarcinome de la tête du pancréas métastatique hépatique.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Ligaments croisés genou gauche

Corps étranger oeil droit sur travaux à domicile

RGO sous IPP avec chirurgie de hernie hiatale en 2012

Mode de vie

Tabac 10 PA non sevré

Pas d'OH

Educateur spécialisé

Divorcé, 2 enfants, habite à Montélimar

Traitement à l'entrée

Pantoprazole 40mg/j

Nicopatch 14mg/jour

Zopiclone 3,75mg ALD

Histoire de la maladie

Troubles du transit traînant depuis 6 mois.

Coloscopie en janvier 2025 : normale

Imagerie par TDM TAP en mars 2025 : découverte masse de la tête du pancréas avec métastases hépatiques d'emblée.

PBH : adénocarcinome pancréatique.

RCP Digestive du 02/04/2025 : 1ère ligne par FOLFIRINOX, recherche d'un déficit en DPD.

L1 FOLFIRINOX le 20.04.2025

Examen clinique :

OMS 1

Poids 74 kg pour 1m80 (-6kg depuis le début du FOLFIRINOX)

Léger souffle 2/6 systolique

ASDI

Asthénie grade I

Auscultation normale

Examens complémentaires : biologie du 22/06/2025 : anémie grade II 8,7g/dL, créatinine 88µmol/L, cytolyse grade I imputable au FOLFIRINOX, CRP 29 mg/L.

Evolution dans le service

-   Intercure : asthénie de grade I, neuropathie au froid de grade I, décrit idées noires, troubles de l'endormissement réveils en seconde partie de nuit, diarrhées grade II imputable à l'irinotecan.

-   Validation C4 FOLFIRINOX, diminution IRINOTECAN -25% devant diarrhées grade II et perte de poids.

-   Ajout 2 CNO par jour + demande prise en charge par diététicienne

-   Demande prise en charge par oncopsychologues, majoration ZOPICLONE + introduction xanax.

-   Demande bilan d'anémie ce jour B9 B12 + bilan martial : carence en B9

-   Transfusion 1 CGR avant le début de la chimiothérapie bien toléré.

Traitement de sortie

Zopiclone 7,5mg 1/jour

Xanax 0,25mg 3x/jour

CNO 2/jour

Speciafoldine 5mg/j pdt 2 mois

Conclusion

Validation C4 FOLFIRINOX

Transfusion 1 CGR

Carence en B9 supplémentée

Demande PEC oncopsychologues et diététiciennes

Signataire : Dr Yolande Defebvre.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Madame Josette Naert, 63 ans, est hospitalisée en hôpital de jour de Cancérologie le 24/06/2025.

Motif d'hospitalisation

C2J8 TAXOL CARBOPLATINE pour primo prise en charge d'un cancer de l'ovaire stade IIIA néoadjuvant avec carcinose péritonéale

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Bartholinite à droite

HTA essentielle

Dyslipidémie

Appendicectomie dans l'enfance

G4P3 1 IMG pour T21, 2 AVB

Tabac 5PA

Mode de vie

Ex femme de ménage

Mariée

Doute allergie à la pénicilline

Traitement à l'entrée

Bisoprolol 5mg 1/j

Irbesartan 150mg 1/j

Tahor 40mg/jour

Kardegic 75mg/j en prévention primaire prescrit par son MT

Seroplex 20mg/jour

Histoire de la maladie

Augmentation progressive du périmètre abdominal et négligence du suivi gynécologique.
Consulte aux urgences pour douleurs abdominales fin avril 2025 au scanner masse annexielle droite de 8cm avec végétations et contenu hétérogène, ascite et doute sur carcinose.

Coelio exploratrice + biopsies étagées début mai 2025 : adénocarcinome ovarien séreux de haut grade, score PCI 21. BRCA mutée en somatique.

Proposition chimiothérapie néoadjuvante TAXOL 60mg/m2 CARBOPLATINE AUC2 3s/4 x 3 cycles.

Examen clinique : 1,55m pour 80kg

Constipation grade II

Pas de neuropathie

Douleurs abdominales grade II en lien avec ascite en augmentation depuis la semaine dernière.

Nausées grade I pdt 24h soulagées par PRIMPERAN

Examens complémentaires :

Biologie du 22/6 : Hb 9,2g/dL, Plq 132G/L, PNN 1,2G/L, BH normal, ionogramme normal, créatinine normale.

On rappelle Ca 125 initial 3000, à 1500 à C2J1

Evolution dans le service

-   Validation C2J8 TAXOL CARBOPLATINE AUC 2 hebdomadaire ce jour pleine dose.

-   Ponction d'ascite ramenant 4L d'ascite couleur citrin.

-   Revient la semaine prochaine pour poursuite du programme thérapeutique.

Traitement de sortie

inchangé

Conclusion

C2J8 TAXOL CARBOPLATINE HEBDOMADAIRE + ponction d'ascite.

Réévaluation prévue après C3 avant possible chirurgie intervallaire.

Signataire : Dr Marie Gaudin.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Icham Julliat, 56 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 25/06/2025.

Motif d'hospitalisation

Patient vu à mi parcours (S3) d'une radiochimiothérapie pour une tumeur de rectum localement avancée cT3N2 selon PRODIGE 23.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

HBP

Psoriasis

Infection à VIH charge virale négative sous trithérapie

BPCO

Pas d'allergies

Mode de vie

Routier actuellement arrêté

1 femme, pas d'enfant

Tabac 40 PA sevré, pas d'OH

Traitement à l'entrée

Tasmulosine 0,4mg 1/jour

Permixon 1/jour

Biktravy

SPIOLTO 1 inh/jour

Acitrétine 1/j

Histoire de la maladie

Découverte d'une tumeur du moyen rectum classée cT3N1 sans extension à distance.

DAP : ADK lierberkunhien MSS.

RCP digestif du 01/03/2025 : schéma PRODIGE23.

Mars 2025 : début FOLFIRINOX 6 cycles, tolérance moyenne diarrhées grade II, neuropathies grade I limite II.

Réévaluation par rectoscopie : usT1, reste un résidu. DAP : résidu de l'adénocarcinome connu.

Poursuite du protocole par une radiochimiothérapie avec XELODA 50.4 Gy/5semaines et XELODA 5j/7. Début radiothérapie le lundi 09/06/2025.

Examen clinique :

PS1

Début épidermite pelvienne grade I limite grade II dans les plis, n'applique pas de traitement local comme recommandé.

Syndrome mains pieds grade I imputable au XELODA.

Diarrhées grade I sous XELODA + RT.

Examens complémentaires : biologie du 23/06 : Hb 9.8g/dL, Plq 120G/L, PNN 1,1G/L, Lymphopénie grade II imputable aussi au VIH, cytolyse grade I à 2,5N, cholestase anictérique. CRP 25mg/L.

Evolution dans le service

-   Tolérance acceptable, asthénie grade I, mieux toléré que le FOLFIRINOX.

-   Épithélite : prescription flammazine à bien appliquer

-   Syndrome mains pieds : introduction BETNEVAL après avis auprès du Dr CUCH en dermatologie

-   Poursuite du programme avec XELODA 1600mg/m²/j sauf le week end.

Traitement de sortie

Flammazine 1 tube

Betneval 1 tube

Poursuite traitement antidiarrhéique à l'identique

Conclusion : poursuite RDV de radiothérapie et XELODA jusqu'au 11/07/2025, le patient sera revu de façon hebdomadaire.

Signataire : Dr Jeannine Griviau.
Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Erich Grasso, 40 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 25/06/2025. .

Motif d'hospitalisation

C10 NIVOLUMAB mensuel d'entretien pour un mélanome métastatique hépatique osseux ganglionnaire non muté BRAF V600E en réponse complète

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Ménisque opéré à droite

TV L1 sur accident moto

Hypothyroidie immuno induite

Insuffisance surrénalienne sous immunothérapie

Allergies : cefixime oedème de quincke

Mode de vie

Professeur de voile, exposition solaire ++ toute sa vie

Tabac occasionnel

OH occasionnel

Traitement à l'entrée

Cetirizine pour allergies saisonnières 10mg/j

Levothyrox 125 mcg/jour

Hydrocort 20mg matin midi

Keppra 500mg matin, soir

Histoire de la maladie

Avril 2024 : Crise tonico clonique généralisée inaugurale avec découverte de métastase hémorragique cérébrale.

Bilan d'extension : naevus atypie omoplate droite, métastases hépatiques osseuses ganglionnaires.

RT initiale stéréotaxique sur la lésion frontale droite.

PBH : mélanome métastatique BRAF V600E non muté

L1 IPILIMUMAB NIVOLUMAB puis NIVOLUMAB d'entretien.

En RC métabolique depuis janvier 2025.

Examen clinique : PS 0

Poids 89kg; T 1,90m

Examen clinique sans particularité

Examens complémentaires : biologie du 23/06/2025 : NFS sans anomalies, fonctions rénales et hépatiques normales. TSH à 7.

Evolution dans le service

-   Intercure : poursuite xérose cutanée grade I, pas d'autre toxicité évidente.

-   Hypothyroidie biologique : majoration levothyrox à 137,5mcg/jour

-   Validation 10ème nivolumab 480mg DT.

Traitement de sortie

Levothyrox 137,5

Keppra 500mg matin, soir

Conclusion

C10 NIVOLUMAB mensuel.

Prochain TEP en aout 2025, nous reverrons le patient à C11 le 25/07/2025.

Signataire : Dr Xavier Charbonnier.