Compte rendu d'hospitalisation du service de Néphrologie

Monsieur Mahrez Blais, 65 ans, est hospitalisé en hôpital de jour de Néphrologie le 16 juin 2025.

Motif d'hospitalisation

Cure de FERINJECT.

Antécédents médicaux

-   Néphropathie au stade pré-terminale d'origine mixte (diabète de type I et hypertension artérielle).

-   Rétinopathie diabétique proliférante.

-   Hypertension artérielle.

-   Dyslipidémie.

-   Cirrhose d'origine métabolique CHILD A7.

-   Hospitalisation en réanimation médicale en 2022 pour choc septique sur pneumopathie, dialyse transitoire durant cette hospitalisation.

-   Bronchopathie chronique obstructive.

Chirurgicaux

-   Hypertrophie bénigne de prostate opérée.

-   Ongle incarné, hallux droit et gauche opérés.

-   Hernie discale opérée en 2007.

Familiaux

Sclérose en plaque chez la mère, décédée.

Père décédé des suites d'un infarctus du myocarde.

A un frère décédé (autolyse).

Allergies

Pénicilline (oedème de Quincke).

Mode de vie

Vit au domicile avec son épouse, se déplace peu en dehors du domicile. Ne fait plus ses courses, autonome dans les actes de la vie quotidienne. Intoxication tabagique chronique non sevrée, un paquet par jour (45 PA).

Traitement à l'entrée

LANTUS 65 UI, NOVORAPID 12 UI à chaque repas, KARDEGIC 75 mg, ATORVASTATINE 10 mg, ATENOLOL 100 mg, RAMIPRIL 5 mg, KAYEXALATE 1 dose par jour, FUMAFER 1/j, SPECIAFOLDINE 1/j, ULTIBRO 1/j, SALBUTAMOL SB.

Histoire de la maladie

Patient suivi par le Docteur Gimenez dans le cadre d'une insuffisance rénale d'origine mixte arrivée au stade pré-terminal. Mise en évidence sur le dernier bilan en consultation d'une anémie à 8,6 g/dl pour laquelle le bilan étiologique met en évidence une carence martiale chez un patiene déja supplémenté en fer.

Décision dans ce contexte de supplémentation martiale par voie intraveineuse. Par ailleurs, le patient verra le Dr Meckel en gastro-entérologie pour discuter d'explorations digestives.

Examen clinique :

Pression artérielle 143/72 mmHg, fréquence cardiaque 96 bpm, SpO2 93% en AA, apyrétique.

Examen général : asthénie chronique, teint pâle.

Examen cardiovasculaire : bruits du cœur réguliers, rapides, discret souffle systolique, pas de stigmate de décompensation cardiaque droite ou gauche.

Examen respiratoire : eupnéique en air ambiant, murmure vésiculaire bilatéral et symétrique globalement diminué, discrets ronchi.

Examen abdominal : abdomen souple dépressible indolore, pas de trouble du transit.

Examen uro-néphrologique : diurèse conservée sans signe fonctionnel urinaire, pas d'abord vasculaire.

Examen neurologique : G15, patient calme conscient orienté, pas de signe de focalisation.

Examens complémentaires :

Fonction rénale : créatininémie à 310 µmol/l, urée 18 mmol/l.

Ionogramme sanguin : natrémie à 136 mmol/l, kaliémie à 5,0 mmol/l, bicarbonatémie à 22 mmol/l, calcémie à 1,96 mmol/l, phosphatémie à 1,2 mmol/l, protides à 66 g/l.

NFS : hémoglobine à 8,1 g/dl, leucocytes à 7 G/L, plaquettes à 201 G/L.

Bilan martial : ferritine 12 mg/l, coefficient de saturation 6%.

Pas de syndrome inflammatoire.

Pas de carence en vitamine B9 et B12.

Evolution dans le service

Perfusion d'1g de FERINJECT sans complication. Pas d'introduction d'EPO pour le moment, prescription d'un bilan de réévaluation dans 1 mois.

Introduction de CALCIDOSE 1/j devant l'hypocalcémie objectivée.

Le patient reverra le Dr GIMENEZ en consultation de suivi le 9 septembre 2025 et rencontrera le Dr Meckel en gastro-entérologie le 8 août.

Traitement de sortie

LANTUS 65 UI, NOVORAPID 12 UI à chaque repas, KARDEGIC 75 mg, ATORVASTATINE 10 mg, ATENOLOL 100 mg, RAMIPRIL 5 mg, KAYEXALATE 1 dose par jour, CALCIDOSE 500 mg/j, FUMAFER 1/j, SPECIAFOLDINE 1/j, ULTIBRO 1/j, SALBUTAMOL SB.

Conclusion

Perfusion de FERINJECT dans le cadre d'une anémie ferriprive chez un patient insuffisant rénal de stade IV.

Demande d'explorations gastro-entérologiques réalisée.

Hypocalcémie supplémentée.

Signataire : Dr Rodi Gimenez.