Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique aux urgences

Le 12/5/2025

Je vois en consultation aux urgences Madame Marly Poincet, âgée de 63 ans pour chute.

ATCD :

Syndrome dépressif sous IRS

OH chronique

Tabagisme

TS médicamenteuse suivi en CAC puis en ville.

HDM : cette nuit, au cours d'une soirée, la patiente chute en dansant. Elle a de vives douleurs au poignet droit avec impotence fonctionnelle. Pas de TC, pas de PCI

Cliniquement :

-   Déformation du poignet droit en dos de fourchette

-   Pas d'ouverture cutanée

-   Pas de paresthésies dans le territoire du nerf médian

-   Impotence fonctionnelle complète

-   Attitude du traumatisé du membre supérieur droit

Pas d'autre plainte fonctionnelle. Patiente en état d'OH aigu, difficilement interrogeable, souhaite quitter le service.

Rx poignet F + P : fractures de type Pouteau-Colles du poignet droit à déplacement postérieur supérieur à 20° et raccourcissement du radius de plus de 1 cm. Indication opératoire retenue.

Explication à la patiente de la nécessité de l'intervention, qui accepte. Surveillance nocturne de l'OH aigu avant PEC au bloc. Mise à jeun, CS anesthésiste.

Hydratation par voie de VVP, vitamine B1 et B6 prescrite.

Antalgiques paracétamol

Immobilisation du poignet droit par attelle métal-mousse.

Dr Niama Maille .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Date de l'intervention : 13/5/25

Chirurgien : Dr Niama Maille.

Intervention : Embrochage intra-focal type Kapandji pour fracture du radius distal droit extra-articulaire, déplacée, instable.

ALR + sédation (patiente anxieuse)

Décubitus dorsal.

Garrot pneumatique 55 minutes gonflé à 250 mm de Mercure.

Badigeonnage, champage stérile.

Réduction de la fracture par manœuvres externes. Contrôle scopique satisfaisant.

Stabilisation de la fracture par 3 broches intra-focales selon la technique de Kapandji avec une broche 15/10ème latéral et 2 broches 15/10ème dorsales mise après repérage scopique et courte incision en regard du point d'introduction et dissection des plans sous-cutanés avant d'arriver en regard du foyer de fracture.

Contrôle scopique de face et de profil satisfaisant.

Fermeture de la peau plans sur Vicryl Rapid 4.0.

Pansement sec.

Attelle de poignet.


Compte rendu d'hospitalisation de Chirurgie orthopédique

Madame Marly Poincet, 63 ans, est hospitalisée dans le service de Chirurgie orthopédique du 12/5/25 au 14/5/25 .

Motif d'hospitalisation : fractures de type Pouteau-Colles du poignet droit à déplacement postérieur supérieur à 20° et raccourcissement du radius de plus de 1 cm. Indication opératoire retenue.

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Syndrome dépressif sous IRS

OH chronique

Tabagisme

TS médicamenteuse suivi en CAC puis en ville.

Pas d'allergie connue

Mode de vie :

OH chronique, tabagisme non sevré

En arrêt maladie pour dépression depuis 2 ans

Vit seule en appartement, n'a pas d'enfants

Traitement à l'entrée : Paroxétine.

Histoire de la maladie :

Au cours d'une soirée le 12/5/25, la patiente chute en dansant. Elle a de vives douleurs au poignet droit avec impotence fonctionnelle. Pas de TC, pas de PCI

Examen clinique :

Aux urgences : Déformation du poignet droit en dos de fourchette

-   Pas d'ouverture cutanée

-   Pas de paresthésies dans le médian

-   Impotence fonctionnelle complète

-   Attitude du traumatisé du membre supérieur droit

Pas d'autre plaine fonctionnelle. Patiente en état d'OH aigu, difficilement interrogeable, souhaite quitter le service.

Examens complémentaires : Rx poignet F + P : fractures de type Pouteau-Colles du poignet droit à déplacement postérieur supérieur à 20° et raccourcissement du radius de plus de 1 cm. Indication opératoire retenue.

Evolution dans le service

Le 13/5/25 la patiente à bénéficié d'un Embrochage intra-focal type Kapandji pour fracture du radius distal droit extra-articulaire, déplacée, instable. Les suites sont simples et le contrôle radiographique est satisfaisant. Une manchette en résine est confectionnée le 14/5/25. Bonne tolérance par la patiente. Sortie autorisée ce jour.

Traitement de sortie

Reprise du traitement habituel au domicile

Paracétamol 1gr x 4 par jour

Ketoprofène LP 100 mg 2 fois par jour pendant 5 jours

Lansoprazole 15 mg 1 / jour pendant 5 jours

ACUPAN 30 mg 1 à 2 cp x 3 par jour QSP 7 jours

Conclusion : patiente hospitalisée du 12/5/25 au 14/5/25 pour FRD extra-articulaire en contexte d'OH aigu. Suite simples après chirurgie (embrochage intra-focal) et immobilisation par manchette ABP. Sortie ce jour.

Elle sera revue dans trois semaines en consultation pour un contrôle radioclinique de son poignet droit.

Je vous prie de recevoir, Cher Confrère, mes salutations distinguées

Signataire : Dr Niama Maille.