Compte rendu d'hospitalisation

Service de Obstétrique

Madame Micheline Pounit, 33 ans, hospitalisation dans le service de Grossesses à Hauts Risques (GHR) au terme de 34 semaines d'aménorrhée pour RPM du 01/04/2024 au 04/04/2024.

Antécédents :

-   Médicaux :

aucun

-   Chirurgicaux :

2012 lasers condylomes

-   Gynéco-obstétricaux :

Patiente G7P2

4 IVG

AVB à terme en 2012

AVB à terme en 2023

Allergie : non

Antécédent transfusionnel : non

Traitement : non

Mode de vie

Même conjoint, pas de notion de violence, pas de notion de consommation de toxiques

Grossesse actuelle :

Date de début de grossesse le 21/08/2023

Sérologies :

-   Toxoplasmose : non immunisée

-   Rubéole : immunisée

-   Syphilis : négative

-   VIH : négative

-   Antigènes Hbs : négative

Groupe sanguin : B +

Diabète gestationnel : diabète gestationnel GAJ 1.02 g/l sous insuline

Dépistage de la Trisomie 21 évaluant le risque inférieur à 1/2000

Suivi échographique :

- Échographie du 1er trimestre le 02/11/2023 par (12 SA + 4 j) : LCC = 64.2 mm, clarté nucale = 1.8 mm

- Échographie du 2ème trimestre le 28/12/2023 par (20 SA + 3 j) : EPF 91ème percentile, suspicion duplication aorte

- Échographie cardiaque fœtal le 26/01/2024 : normale

- Echographie le 18/03/2024 (31SA +4 jours) : quantité LA normale, placenta antérieur NBI, morphologie normale, dopplers foetaux normaux

Histoire de la maladie :

La patiente se présente aux Urgences obstétricales le 1er avril à 34 semaines d'aménorrhée pour une perte de liquide amniotique.

A l'arrivée, la patiente est stable hémodynamiquement et apyrétique.

Les mouvements actifs fœtaux sont bien perçus, présence de contractions utérines irrégulières douloureuses, la perte de liquide amniotique est clair, pas de métrorragie, pas de signe fonctionnel urinaire, pas de signe franc d'hypertension artérielle, pas de prurit.

Au toucher vaginal, le col est intermédiaire,long, fermé, de consistance moyenne avec une présentation céphalique haute.

Au monitoring, le rythme cardiaque fœtal est à 135 BPM, normo-oscillant et normoréactif.

A la biologie, le bilan vasculo-rénal est normal, les globules blancs sont dans les normes, la CRP est <4.

L'échographie obstétricale retrouve un fœtus eutrophe en présentation céphalique, une quantité de liquide normale.

La patiente est hospitalisée dans le service de grossesses à hauts risques à 34 semaines d'aménorrhée pour rupture prématurée des membranes.

Évolution dans le service :

Au cours du séjour introduction d'une antibioprophylaxie par AMOXICILLINE.

La patiente est cliniquement stable.

La surveillance échographique et monitoring cardiaque fœtal est normale.

Le prélèvement vaginal et l'ECBU sont négatifs.

La patiente rentre à domicile le 4 avril à 34 semaines d'aménorrhée et 3 jours.

Il est organisé un suivi hebdomadaire en SIG et par une sage-femme libérale à domicile.

Conclusion :

Patiente de 33 ans, hospitalisée pour RPM au terme de 34 SA.

Introduction d'une antibioprophylaxie par AMOXICILLINE.

Patiente cliniquement stable au cours du séjour.

PV et ECBU négatifs motivant l'arrêt de l'antibiothérapie

Retour à domicile à 34 SA + 3 j.

Organisation d'un suivi hebdomadaire par une sage-femme libérale à domicile et en SIG.

Déclenchement programmé au terme de 37SA

Signataire : Dr Mamady Bequignat.