Compte rendu d'hospitalisation

Service de Maladies infectieuses

Madame Sirine Cossou, 59 ans, est hospitalisée dans le service de Maladies infectieuses du 1/02/2025 au 10/02/2025.

Motif d'hospitalisation

Insuffisance respiratoire fébrile

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Cardiopathie hypertensive et rythmique (FA), au stade d'insuffisance cardiaque. Dernière ETT avec FEVG à 45%.

-   AVC ischémique en 2014 sans séquelle motrice.

-   Démence d'allure vasculaire débutante, suivie en neurologie

-   Pas d'intoxication éthylotabagique

-   Pas d'allergie connue

Mode de vie:

Vit à domicile avec son mari. En retraite anticipée, anciennement enseignante en primaire. Marche quotidiennement. Une fille qui n'habite pas dans la région.

Traitement à l'entrée

-   Bisoprolol 5mg

-   Furosémide 40mg matin midi

-   Jardiance 10mg

-   Ramipril 5mg

-   Atorvastatine 40mg

-   Kardégic 75mg

Histoire de la maladie

Tableau de pneumopathie grippale non grave il y a 10 jours, Ave prise en charge symptomatique par le médecin traitant à domicile.

Après une amélioration transitoire, la patiente rapporte une nouvelle dégradation respiratoire depuis 2 jours, avec hyperthermie, toux, crachats sâles, et dyspnée NYHA III fort.

Elle contacte son médecin traitant qui indique une hospitalisation en maladies infectieuses pour prise en charge.

Examen clinique :

SpO2 91% en air ambiant normotendue, fébrile 38,5°C.

Foyer crépitant lobaire inférieur droit. Pas de signed e lutte respiratoire

Abdomen souple dépressive indolore.

Examens complémentaires :

Syndrome inflammatoire biologique avec PNN à 14G/L, CRP 98mg/l.

Pas d'anomalie au ionogramme plasmatique.

NTproBNP élevés à 3000ng/l, troponinémie normale.

Bilan hépatique normal.

ECG: en FA 69bpm, sans trouble de la conduction ni de la dépolarisation. Hypertrophie ventriculairegauche électrique connue.

ECBC: staphylocoque aureus méticilline sensible et haemophilus influenzae résistant à l'amoxicilline.

Hémoculture (2 paires): un flacon aérobie positif à Haemophilus Inlfluenzae résistant à l'amoxicillin.

PCR triplex positive à Grippe A.

AngioTDM thoracique: absence d'embolie pulmonaire. Condensation alvéolaire lobaire inférieure droite, avec plages de verre dépoli éparses sur le reste du parenchyme pulmonaire.

Devant ce tableau de pneumopathie grippale surinfectée, une antibiothérapie par Augmentin est initiée et la patiente est hospitalisée en maladies infectieuses sous oxygénothérapie 1L/min. Isolement prophylactique goutelettes devant la PCR nasopharyngée grippe toujours positive.

Evolution dans le service

Évolution favorable sous antbiothérapie par Augmentin, poursuivie pour une durée totale de 7 jours.

Majoration de la déplétion hydrosodée par furosémide avant retour aux posologies antérieures de furosémide.

Sevrage en oxygénothérapie après 6 jours de prise en charge, permettant un retour à domicile le 10/02/2025.

Traitement de sortie

-   Bisoprolol 5mg

-   Furosémide 40mg matin midi

-   Jardiance 10mg

-   Ramipril 5mg

-   Atorvastatine 40mg

-   Kardégic 75mg

Conclusion

Pneumopathie grippale surinfectée à SAMS et Haemophilus, d'évolution favorable sous Augmentin pendant 7 jours.

Signataire : Dr Alain Derambure.