Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Brian Delandines est hospitalisé en hôpital de jour de Cancérologie le 26 avril 2025.

Motif d'hospitalisation

C1 2ème phase STUPP à l'encontre d'un Glioblastome en situation adjuvante

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

Hypertension artérielle depuis 12 ans, correctement équilibrée sous traitement. Épisode dépressif il y a 8 ans avec TS (mort du frère). Appendicectomie dans l'enfance.

* Biopsie stéréotaxique cérébrale : diagnostic du GBM

* Puis chirurgie en janvier 2025 (exérèse complète).

Famille : Père décédé à 72 ans d'un infarctus du myocarde. Mère vivante, âgée de 81 ans, avec antécédent de cancer du sein RH+ en rémission.

Aucune allergie connue.

Mode de vie

Tabagisme sevré depuis 10 ans (20 PA). Pas de consommation d'alcool. Ancien ingénieur en informatique, en retraite anticipée depuis 2 ans. Marié, vit avec son épouse, sans enfant vivant à domicile. Situation sociale stable mais nécessitant désormais une aide extérieure pour les soins en raison d'une perte d'autonomie liée à la maladie. Activité physique limitée à quelques exercices de kinésithérapie adaptés à domicile.

Traitement à l'entrée

Amlodipine 5 mg 1-0-0

Esoméprazole 20 mg 0-0-1

Paracétamol 1g/8h en cas de céphalées

Dexaméthasone 8 mg 1-0-0

Lamotrigine 50 mg 1-0-1

Histoire de la maladie

Novembre 2024 : céphalées matinales, des troubles de la concentration et une somnolence croissante.

Décembre 2025 : épisodes brefs de désorientation : IRM cérébrale : masse temporo-pariétale droite avec œdème périphérique marqué et effet de masse

Biopsie stéréotaxique a confirmé le diagnostic de glioblastome (grade IV OMS).

Anatomopathologie : Glioblastome IDH-wild type, index de prolifération élevé (Ki67 > 30%), absence de co-délétion 1p/19q.

Chirurgie d'exérèse le 13 janvier 2025

Radio-chimiothérapie adjuvante selon STUPP. Séquelle a type d'aphasie.

Examens complémentaires :

Biologie 22/04 : sans particularité, Cytolyse G1 stable, LDH 2N.

Evolution dans le service

OMS 2, 67kg pour 166cm

Je revois Mr Delandines à l'occasion de l'initiation de la seconde phase de traitement selon STUPP. La radio-chimiothérapie concomitante s'est achevée il y a désormais 4 semaines et nous allons débuté un traitement par TEMOZOLOMIDE 150mg/m2 à compter de lundi prochain pour 5 jours tous les 28 jours.

Pas de récidive de crise épileptique depuis la majoration de la lamotrigine (crise à la 6e séance de radiothérapie) et de l'identification d'un oedeme post-opératoire compressif /radio induit, bien contrôlé par corticoïdes.

La mise en place d'aides à domicile à permis une amélioration de la charge sur son épouse proche aidante qui s'est fait opérer du genou et qui ne pouvait plus assurer les soins seuls..

Pour rappel : tolérance d'un traitement par TEMOZOLOMIDE 75mg/m2 en cours de RTCT

- Hématotoxicité : thrombopénie G1 résolutive

- Anorexie : 0

- Asthénie : G1-2

- Hypersensibilité : 0

- Syndrome Cushingoïde : 0

- Céphalées : G1 stable

- Insomnie : G1

- Diarrhées : 0

- Nausées, vomissements : pas depuis la prise de Zophren

- Eruption cutanée : 0

- Arthralgie, myalgies : 0

- Cytolyse : G1

- Somnolence : intermittante d'après l'épouse

- Variation pondérale : -500g en 1 mois

Traitement de sortie

Pas de modification des traitements de fond.

Je prescrit donc la première cure de TEMOZOLOMIDE en entretien selon le schéma suivant :

C1J1 le 27 avril : TEMOZOLOMIDE 250mg

C1J2 le 28 avril : TEMOZOLOMIDE 250mg

C1J3 le 29 avril : TEMOZOLOMIDE 250mg

C1J4 le 30 avril : TEMOZOLOMIDE 250mg

C1J5 le 1er mai : TEMOZOLOMIDE 250 mg puis prochain RDV avant C2.

Ajout de ondansétron 4mg en cas de nausées/vomissements comme pour la première partie de séquence.

Je remets de nouveau au patient et son épouse les consignes d'usages et la fiche d'information OMEDIT du témodal.

Conclusion

Début 2e séquence du protocole STUPP, soit TEMOZOLOMIDE 150mg/M2 J1 à J5. Programmation IRMc dans 3 mois et reprise suivi orthophoniste dès que possible