Compte rendu de consultation de Chirurgie orthopédique

Le 02/07/2020.

Je vois ce jour en consultation Monsieur Jean-charles David concernant son nerf ulnaire gauche.

Monsieur DAVID présente un déficit sensitivo-moteur au niveau de celui-ci.

Signe de Wartenberg, signe de Froment.

Déficit des inter-osseux.

Il n'existe pas particulièrement de doigt en griffe.

Par contre, à la flexion des doigts, la flexion est plus compliquée au niveau des quatrième et cinquième doigts.

Ce jour, le Weber est retrouvé à 8 sur le territoire du nerf ulnaire.

Déficit du fléchisseur profond du cinquième doigt sans savoir exactement le niveau.

Une échographie a été réalisée retrouvant un léger épaississement du nerf au niveau du coude, sans instabilité.

Pas d'atteinte retrouvée au niveau du canal de Guyon.

Pour ma part, dans ce contexte de déficit installé du nerf ulnaire avec paresthésies présentes et gêne fonctionnelle, je lui explique qu'on peut procéder à un geste de neurolyse du nerf ulnaire au coude avec transposition.

Dans les suites post-opératoires, des soins de pansement seront à réaliser pendant quinze jours avec immobilisation par coude au corps.

Soins de kinésithérapie par la suite. Ce jour nous prévoyons ensemble une date de chirurgie pour le 14 novembre.

L'intervention sera réalisée sous anesthésie locorégionale.

Il verra nos collègues anesthésistes auparavant.

Je reste à sa disposition en attendant.

Dr Elline Ollat .


Compte rendu opératoire de Chirurgie orthopédique

Rappel clinique : compression du nerf ulnaire au coude gauche

Date de l'intervention : 13/11/2020.

Chirurgien : Dr Elline Ollat

Intervention : neurolyse du nerf ulnaire au coude et transposition

Intervention sous anesthésie locorégionale du membre supérieur gauche.

Check-list réalisée selon protocole HAS.

Antibioprophylaxie selon protocole la SFAR.

Badigeonnage et champage stérile du membre supérieur gauche.

Mise en place d'un garrot qui sera gonflé pour une durée totale de 30 minutes.

Incision cutanée dans la gouttière épitrochléo-olécrânienne.

Incision sous-cutanée hémostase soigneuse.

Exposition du fascia des épitrochléens.

Exposition de la gouttière.

Exposition du nerf ulnaire.

Levée des différents fascia d'Osborne et d'Amadio.

Neurolyse complète du nerf ulnaire.

Mise en place d'un lac et levée de sa face profonde.

Réalisation d'un lambeau aux dépens des épitrochléens pour transposition.

Mise en place de deux points de fixation au Vicryl 2-0 pour la transposition.

Fermeture sous-cutanée au Polysorb 2-0..

Fermeture cutanée au surjet intradermique Monocryl 3-0.

Consigne :

-   Pansement sec.

-   Immobilisation par coude au corps.


Compte rendu d'hospitalisation du service de Chirurgie orthopédique

Monsieur Jean-charles David a été opéré en ambulatoire dans le service le 13/11/2020 (cf compte-rendu opératoire) pour la prise en charge d'une neuropathie ulnaire au coude gauche.

Monsieur DAVID a été pris en charge au bloc opératoire le 13 novembre 2020 par le Docteur OLLAT pour la réalisation d'une neurolyse du nerf ulnaire au coude gauche associée à une transposition antérieure.

Les suites opératoires sont simples, Monsieur DAVID est autorisé à sortir le jour même de l'intervention avec une ordonnance d'antalgiques, des soins de pansements à réaliser tous les 2 jours jusqu'à cicatrisation complète, une immobilisation par coude-au-corps pour une durée de 15 jours, et une ordonnance de kinésithérapie qui sera à débuter après ablation de l'immobilisation.

Monsieur DAVID sera revu à 1 mois post-opératoire par le Docteur OLLAT pour un contrôle clinique.

En vous remerciant de votre confiance, je vous prie de croire, cher confrère chère consoeur, en l'assurance de nos respectueuses salutations.

Dr Elline Ollat .