Compte rendu d'hospitalisation du service de Cancérologie

Monsieur Guy Podetti, 53 ans, est hospitalisé dans le service de Cancérologie du 1 au 10 juin 2025 .

Motif d'hospitalisation

Hospitalisation non programmée dans un contexte d'altération de l'état général avec dyspnée, asthénie et amaigrissement avec suspicion de néoplasie pulmonaire

Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies

-   Cardiopathie ischémique chronique

-   Épisodes d'insuffisance respiratoire aiguë

-   Dénutrition sévère multifactorielle

-   Anémie macrocytaire

Antécédents chirurgicaux : RTUV CNI x2 2018 et 2022

Antécédents familiaux : non renseignés

Allergies : aucune connue

Mode de vie

Tabagisme actif, 40 PA, consommation régulière et ancienne, Alcool occasionnel.

Profession : Commercial dans le BTP

Situation sociale : vit seul, sans entourage aidant

Traitement à l'entrée

Salbutamol en inhalation à la demande

Ramipril 5 mg une fois par jour

Furosémide 20 mg une fois par jour

Paracétamol 1 g trois fois par jour pour douleurs chroniques articulaire

Histoire de la maladie

Le patient présente depuis plusieurs semaines une altération progressive de l'état général, associée à une toux persistante, une dyspnée d'effort croissante et une perte de poids significative. Réalisation en ville d'une radiographie thoracique completé par un TDM thoracique montrant un syndrome de masse pulmonaire du lobe supérieur droit.

Examen clinique :

Constantes à l'admission : 37,2 °C, FC 98 bpm, 120/75 mmHg, spO2 : 90 % à l'air ambiant, FR 24/CPM

Amaigrissement important (IMC < 18), Présence de râles crépitants au niveau pulmonaire droit, Dyspnée marquée à l'effort (stade mMRC 3), Absence de signes cliniques d'insuffisance cardiaque.

Examens complémentaires :

Bio à l'entrée : SIB CRP 78 mg/L, Anémie normocytaire (Hb 9,1 g/dL, Hypoalbuminémie 23 g/L, Fonction rénale et hépatique conservées

Iconographie : Radiographie et scanner thoraco-abdomino-pelvien : volumineuse masse lobaire supérieure droite à contours spiculés, avec envahissement hilaire et médiastinal, présence de nodules hépatiques d'allure secondaires

Fibroscopie bronchique a été réalisée le 6/6/25, mettant en évidence une lésion endobronchique friable obstruant partiellement la bronche lobaire supérieure droite

Examen anatomo-pathologique : carcinome bronchique non à petites cellules, sous-type en cours de caractérisation immunohistochimique.

Evolution dans le service

Sur le plan des soins de support :

-   Instauration d'un soutien nutritionnel adapté avec compléments oraux, en lien avec l'équipe de diététique

-   Prise en charge de la douleur chronique avec renforcement de l'analgésie (tramadol introduit en complément du paracétamol)

-   Coordination sociale mise en place en vue du retour à domicile, avec sollicitation de l'HAD en raison de l'isolement du patient

Sur le plan respiratoire :

-   Mise sous oxygénothérapie à faible débit (2 à 3 L/min) transitoire de 1 au 5 juin.

-   Surveillance clinique et évaluation régulière de la dyspnée, sans aggravation notable au cours du séjour

-   Amélioration de la dyspnée et de l'oxygénorequérance avec mise en place d'aerosol, sevrage de l'oxygène le 5 juin.

Sur le plan oncologique :

-   Réalisation d'une fibroscopie bronchique 6/6/25 avec biopsies ayant permis le diagnostic de carcinome bronchique non à petites cellules

-   Bilan d'extension complet objectivant des localisations secondaires pulmonaires et hépatiques ; organisation d'une consultation d'oncologie thoracique en vue de l'initiation d'un traitement spécifique en fonction des résultats anatomopathologiques en cours

Traitement de sortie

-   Paracétamol 1 g x 3/j

-   Tramadol 50 mg x 2/j

-   Compléments nutritionnels oraux (2 fois par jour)

-   Ramipril 5 mg/j

-   Suivi programmé en oncologie thoracique

-   HAD pour surveillance et accompagnement à domicile

Conclusion

Monsieur Guy Podetti a été hospitalisé pour la prise en charge d'une tumeur pulmonaire maligne dont le diagnostic a été confirmé par biopsie bronchique. L'évaluation a objectivé une maladie métastatique. Après stabilisation clinique et mise en place d'un accompagnement adapté nutritionnel et kinésithérapique, le patient a pu regagner son domicile avec un suivi oncologique et une prise en charge coordonnée à domicile.

Signataire : Dr Macaire Sabineu.