Valencià:
Un equip d'investigadors del Departament de Medicina de la Universitat Jaume I i professionals sanitaris de la Unitat Multidisciplinària de Cirurgia Oncològica Abdominopèlvica (MUAPOS) al costat de la resta de serveis que componen el bloc quirúrgic de l'Hospital General Universitari de Castelló, han realitzat un estudi (CovidLap) que ha permès millorar les condicions de seguretat durant les intervencions laparoscòpiques per a evitar contagis per la COVID-19 tant entre personal sanitari com entre pacients.
L'estudi ha sigut possible gràcies a la campanya de captació de fons promoguda per la universitat pública de Castelló per a pal·liar els efectes econòmics i sanitaris del coronavirus, destinada a aconseguir recursos per a fer costat a l'estudiantat més vulnerable i la investigació contra la COVID-19. #SomUJIcontraCOVID va aconseguir una recaptació de més de 73.000 euros gràcies a la solidaritat de 425 donacions de particulars (45%) i 17 entitats (55%) entre mecenes, col·laboradors i empreses. La investigació ha comptat també amb el suport de la Càtedra Medtronic de Formació i Investigació Quirúrgica de l'UJI.
La pandèmia provocada pel SARS-CoV-2 va posar a prova els sistemes sanitaris mundials, entre els quals van sorgir dubtes i incertesa sobre les mesures de seguretat que calia prendre durant les activitats rutinàries hospitalàries. Per això, l'equip investigador castellonenc va dissenyar una investigació transversal de prevalença com a estudi pilot per a aportar informació científica sobre la seguretat de les intervencions laparoscòpiques durant la pandèmia de COVID-19.
En condicions normals, la laparoscòpia és una intervenció quirúrgica segura que permet crear una barrera física entre el cirurgià i el pacient, que evita així l'exposició ocupacional i la contaminació creuada. Al començament de la pandèmia, diferents societats mundials de cirurgia van establir recomanacions generals per a les intervencions (ús d'equips de protecció individual, entrenament del personal sanitari, etc.) i específiques per a laparoscòpia (augment de protecció de la via aèria i mucoses i recomanació d'usar filtres de fum en les cànules dels ports de laparoscòpia).
El grup investigador va analitzar entre abril de 2020 i maig de 2021 la presència de partícules víriques de SARS-CoV-2 en els filtres de carboni situats en les cànules dels ports de laparoscòpia durant les intervencions a l'Hospital General Universitari de Castelló. Els resultats demostren que els pacients amb PCR faríngia negativa per a SARS-CoV-2 poden presentar contaminació per COVID-19 en òrgans abdominals que, en ser exposats a l'aire ambient, podrien augmentar el risc de contaminació dels quiròfans i del personal sanitari.
Així mateix, també han provat que la realització de cirurgia mínimament invasiva amb evacuació controlada de l'aire abdominal (com la laparoscòpia) és molt més segura que la laparotomia clàssica i han demostrat que les primeres recomanacions de les societats científiques quirúrgiques basades en opinions d'experts no van ser del tot encertades, encara que sí necessàries, segons comenten des de l'equip d'investigació.
Els resultats indiquen que cap pacient ha tingut una prova orofaríngea positiva després de la intervenció, però l'evidència suggereix que la transmissió en l'aire de partícules de SARS-CoV-s a partir de l'evacuació de fum d'aerosols que transporten virus ha de tenir-se molt en compte; per això l'equip responsable de l'estudi recomana «prendre mesures addicionals de seguretat en el quiròfan com minimitzar l'entrada i eixida de pinces i òptiques a través dels baratars abdominals per a evitar fugides de neumoperitoneu; limitar el nombre de professionals en quiròfan, usar sempre màscares de protecció FFP2 o monitorar l'existència de SARS-CoV-2 en forma d'aerosols en el quiròfan».
En opinió dels professionals sanitaris, «l'oportunitat oferida per la Universitat Jaume I i la confiança demostrada per totes aquelles persones i entitats que han donat suport a la iniciativa, contribuint a un projecte de medicina traslacional, generat en l'entorn hospitalari i desenvolupat en el laboratori universitari, ens ha permès millorar la seguretat de pacients i professionals en l'entorn quirúrgic dels hospitals». Els resultats han sigut tan rellevants que les diferents societats científiques ja han emès una alerta sanitària en la qual s'informa d'aquest treball.
Durant la investigació s'han arreplegat un total de 180 sistemes de filtres de fum utilitzats en diferents cirurgies laparoscòpiques d'especialitats com ara digestiva (45%), ginecològica (37%) i urològica (18%), dels quals posteriorment han sigut analitzats 130 al Laboratori de Microbiologia del Departament de Medicina de l'UJI. La mostra ha estat conformada per un 62% d'homes i 38% de dones i l'edat mitjana dels pacients ha sigut de 60 anys. Ha existit un 20% de cirurgies urgents i la resta han sigut cirurgies electives, i el 47% d'aquestes han durat menys de 120 minuts. El treball no hauria sigut possible sense la implicació i predisposició de tot l'equip quirúrgic del centre hospitalari i l'ajuda del Biobanc del HGUCS, integrada en la xarxa pública de la Comunitat Valenciana.
Article: Prevalença de SARS-CoV-2 en filtres de cirurgia laparoscòpica. Anàlisi en pacients amb RT-qPCR orofaríngea negativa en un context pandèmic: un estudi transversal. Journal of Personalized Medicine.
Autoria: Antoni Llueca, Manuela Barneo-Muñoz, Javier Escrig i Rosa de Llanos, en representació del grup de treball CovidLap.
https://doi.org/10.3390/jpm11111052

Español:
Un equipo de investigadores del Departamento de Medicina de la Universitat Jaume I y profesionales sanitarios de la Unidad Multidisciplinar de Cirugía Oncológica Abdominopélvica (MUAPOS) junto al resto de servicios que componen el bloque quirúrgico del Hospital General Universitario de Castellón, han realizado un estudio (CovidLap) que ha permitido mejorar las condiciones de seguridad durante las intervenciones laparoscópicas para evitar contagios por la COVID-19 tanto entre personal sanitario como entre pacientes.
El estudio ha sido posible gracias a la campaña de captación de fondos promovida por la universidad pública de Castelló para paliar los efectos económicos y sanitarios del coronavirus, destinada a conseguir recursos para apoyar al estudiantado más vulnerable y la investigación contra la COVID-19. #SomUJIcontraCOVID alcanzó una recaudación de más de 73.000 euros gracias a la solidaridad de 425 donaciones de particulares (45%) y 17 entidades (55%) entre mecenas, colaboradores y empresas. La investigación ha contado también con el apoyo de la Cátedra Medtronic de Formación e Investigación Quirúrgica de la UJI.
La pandemia provocada por el SARS-CoV-2 puso a prueba los sistemas sanitarios mundiales, entre los que surgieron dudas e incertidumbre sobre las medidas de seguridad a tomar durante las actividades rutinarias hospitalarias. Por ello, el equipo investigador castellonense diseñó una investigación transversal de prevalencia como estudio piloto para aportar información científica sobre la seguridad de las intervenciones laparoscópicas durante la pandemia de COVID-19.
En condiciones normales, la laparoscopia es una intervención quirúrgica segura que permite crear una barrera física entre el cirujano/a y el paciente, evitándose así la exposición ocupacional y la contaminación cruzada. Al comienzo de la pandemia, distintas sociedades mundiales de cirugía establecieron recomendaciones generales para las intervenciones (uso de equipos de protección individual, entrenamiento del personal sanitario, etc.) y específicas para laparoscopia (aumento de protección de la vía aérea y mucosas y recomendación de usar filtros de humo en las cánulas de los puertos de laparoscopia).
El grupo investigador analizó entre abril de 2020 y mayo de 2021 la presencia de partículas víricas SARS-CoV-2 en los filtros de carbono situados en las cánulas de los puertos de laparoscopia durante las intervenciones en el Hospital General Universitario de Castellón. Los resultados demuestran que los pacientes con PCR faríngea negativa para SARS-CoV-2 pueden presentar contaminación por COVID-19 en órganos abdominales que, al ser expuestos al aire ambiente, podrían aumentar el riesgo de contaminación de los quirófanos y del personal sanitario.
Asimismo, también han probado que la realización de cirugía mínimamente invasiva con evacuación controlada del aire abdominal (como la laparoscopia) es mucho más segura que la laparotomía clásica y han demostrado que las primeras recomendaciones de las sociedades científicas quirúrgicas basadas en opiniones de expertos no fueron del todo acertadas, aunque sí necesarias, según comentan desde el equipo de investigación.
Los resultados indican que ningún paciente ha tenido una prueba orofaríngea positiva después de la intervención, pero la evidencia sugiere que la transmisión en el aire de partículas de SARS-CoV-s a partir de la evacuación de humo de aerosoles que transportan virus debe tenerse muy en cuenta, por eso el equipo responsable del estudio recomienda «tomar medidas adicionales de seguridad en el quirófano como minimizar la entrada y salida de pinzas y ópticas a través de los trocares abdominales para evitar fugas de neumoperitoneo; limitar el número de profesionales en quirófano, usar siempre máscaras de protección FFP2 o monitorear la existencia de SARS-CoV-2 en forma de aerosoles en el quirófano».
En opinión de los profesionales sanitarios, «la oportunidad ofrecida por la Universitat Jaume I y la confianza demostrada por todas aquellas personas y entidades que han respaldado la iniciativa, dando su apoyo a un proyecto de medicina traslacional, generado en el entorno hospitalario y desarrollado en el laboratorio universitario, nos ha permitido mejorar la seguridad de pacientes y profesionales en el entorno quirúrgico de los hospitales». Los resultados han sido tan relevantes que las diferentes sociedades científicas ya han emitido una alerta sanitaria en la que se informa de este trabajo.
Durante la investigación se han recogido un total de 180 sistemas de filtros de humo utilizados en diferentes cirugías laparoscópicas de especialidades como digestiva (45 %), ginecológica (37 %) y urológica (18 %) de los que posteriormente han sido analizados 130 en el Laboratorio de Microbiología del Departamento de Medicina de la UJI. La muestra ha estado conformada por un 62 % de hombres y 38 % de mujeres y la edad media de los pacientes ha sido de 60 años. Ha existido un 20 % de cirugías urgentes y el resto han sido cirugías electivas, y el 47 % de ellas han durado menos de 120 minutos. El trabajo no hubiera sido posible sin la implicación y predisposición de todo el equipo quirúrgico del centro hospitalario y la ayuda del Biobanco del HGUCS, integrada en la red pública de la Comunitat Valenciana.
Artículo: Prevalencia de SARS-CoV-2 en filtros de cirugía laparoscópica. Análisis en pacientes con RT-qPCR orofaríngea negativa en un contexto pandémico: un estudio transversal. Journal of Personalized Medicine.
Autoría: Antoni Llueca, Manuela Barneo-Muñoz, Javier Escrig y Rosa de Llanos, en representación del grupo de trabajo CovidLap.
https://doi.org/10.3390/jpm11111052